摘要：目的 探讨17-羟皮质类固醇（17-hydroxycorticosteroids,17-OH）、17-酮皮质类固醇（17-ketosteroids,17-KS）、香草扁桃酸（vanilmandelic acid,VMA）、醛固酮（aldosterone,ALD）和皮质醇（Cortisol,COR）在肾上腺肿瘤中的诊断价值。方法 采用微柱比色法和电化学发光技术,对笔者所在医院400例不同病理类型的肾上腺肿瘤患者进行24小时尿17-OH、17-KS、VMA及血浆ALD、COR检测。对照组30名,均为排除肾上腺、内分泌、心血管、肿瘤等疾病的健康人。结果 与对照组比较,17-OH水平在肾上腺肿瘤（除肾上腺增生组）均显著增高（P〈0.05）;17-KS水平除腹膜后肿瘤组外,其他各组均显著增高（P〈0.05）;VMA水平在肾上腺增生组、肾上腺恶性肿瘤组和嗜铬细胞瘤组显著增高（P〈0.05）;ALD在肾上腺囊肿组、肾上腺良性肿瘤组、肾上腺恶性肿瘤组和腹膜后肿瘤组均显著增高（P〈0.05）;COR在肾上腺良性肿瘤组、肾上腺恶性肿瘤组、嗜铬细胞瘤组和腹膜后肿瘤组显著增高（P〈0.05）。嗜铬细胞瘤组的VMA水平明显高于其他组,差异有统计学意义（P〈0.05）。以超出正常值范围为阳性,不同肿瘤组均有不同程度的增高,17-OH以肾上腺恶性肿瘤组（31%）为最高;17-KS以肾上腺囊肿组（60%）和嗜铬细胞瘤组（44%）为最高;VMA以嗜铬细胞瘤组（88%）为最高;ALD和COR以肾上腺增生组为最高,分别是31%和38%。相关分析显示,血浆ALD与17-OH、17-KS之间呈正相关（r=0.502,0.796,P〈0.01）;COR与17-OH、17-KS之间亦呈正相关（r=0.648,0.584,P〈0.01）;ALD、COR与VMA之间无相关性（r=0.090,0.010,P〉0.05）。结论 应用24小时尿17-OH、17-KS、VMA和血浆ALD、COR的联合检测,对良、恶性肾上腺肿瘤的鉴别诊断以及肿瘤功能性的判断,为临床手术的实施方案和预后具有重要的指导意义。

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