摘要：目的探讨胃黏膜上皮异型增生自然转归的规律及与胃癌的关系,为临床处理异型增生病灶提供依据和方法.方法选取1994-01～2001-12经胃镜检查及病理确诊的异型增生患者82例,进行了3～10年的胃镜随访,其中63例采用免疫组化法检测了端粒酶活性,观察不同程度的异型增生的变化规律和可能的影响因素.结果82例异型增生患者,轻度异型增生54例,中度异型增生19例,重度异型增生9例.异型增生灶位于胃窦部最多43个.异型增生灶外观各异,以糜烂最常见28个,次之溃疡24个,黏膜粗糙13个,息肉8个,黏膜灰白5个,纹理紊乱4个.轻度异型增生病变消失率最高,达87.04%,但也有3.70%发生癌变,重度异型增生癌变率最高,达44.44%,但也有33.33%发生逆转,中度异型增生的消失率和癌变率则介于轻、重度之间,轻、中、重度异型增生的端粒酶阳性率分别为11.43%(4/35)、21.05%(4/19)、66.67%(6/9).结论不同程度的异型增生均有一定的癌变能力,随异型增生程度的加重,其端粒酶阳性率及癌变率亦相应增高,临床上对异型增生的处理应根据异型增生的不同程度区别对待.

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