摘要：目的:探讨湿化液中加入庆大霉素对气道定植菌类型、耐药性的影响.方法: 1999-2004年重症监护病房行气道开放的病人 142例,病种为重度颅脑损伤、脑卒中,分成 2组.参照组:单用β-内酰胺类药物静注抗感染;庆大组:静注β-内酰胺类药物,同时气道湿化液 50 mL内加入庆大霉素 8万 U, 2～ 5 mL/h持续气道内滴入.第 5～ 7天取痰标本行细菌需氧培养及药敏检查,药敏结果分为敏感(包括中敏)、耐药二类.结果: (1)痰菌类型:参照组优势菌 55株,正常菌群(混杂菌 )23株.庆大组都为优势菌,共 64例. (2)优势菌株对庆大霉素的耐药性比较:参照组优势菌对庆大霉素敏感 43株,耐药 12株,耐药率 21.82%.庆大组优势菌对庆大霉素敏感 14株,耐药 50株,耐药率 78.13%.卡方检验,χ 2=37.58, P=0.000. (3)耐庆大霉素菌株对阿米卡星的耐药性比较:参照组耐庆大霉素 12株,同时耐阿米卡星 3株,耐药率 25%;庆大组耐庆大霉素 50株,同时耐阿米卡星 32株,耐药率 64%.χ 2=5.99, P=0.014.结论:气道开放早期,气道湿化液中加入庆大霉素易培养出耐药菌株,不宜常规应用.

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