摘要：目的分析急性心肌梗死体表心电图早期定位诊断与冠状动脉病变血管的相关性。方法将159例老年急性心肌梗死患者心电特征（以ST段梗死和Q波梗死）与冠状动脉造影的结果进行对比分析。结果广泛前壁V1～V6导联ST段同时抬高19例,伴不同导联病理性的Q波出现及伴I、aVL、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下移,主要病变在前降支和左旋支。正前壁V3～V5导联ST段抬高24例,同时伴病理性的Q波出现,主要病变在前降支及左旋支;前侧壁V4～V6抬高15例,V4、V5可见病理性Q波出现,主要病变是左回旋支,其次是左降支。前间壁V1～V3导联ST段抬高11例,V2、V3病理性Q波形成,伴Ⅱ、Ⅲ、aVFST段下移,主要病变在左旋支,其次为右冠状动脉;下壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高的同时有病理性Q波形成43例,主要病变在右冠状动脉,其次为左回旋支;下侧壁Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高33例,I、aVL、V1、V6导联ST段下移,主要病变血管在右冠状动脉,其次回旋支,左降支少见。下间壁Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1、V2导联ST段抬高,V3～V6导联ST段下移6例,主要病变血管为回旋支,部分在右冠状动脉,极少数为左降支;高侧壁I、aVL导联ST段抬高伴病理性Q波出现,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6导联ST段下移,主要病变为左旋支,其次是前降支;正后壁V7、V8导联ST段上抬,V1、V2、V3R、V4R导联ST段下移,主要病变血管为右冠状动脉,其次是左旋支。159例急性心肌梗死患者通过冠脉造影确认,均为双支或3支病变。结论冠脉的解剖及供血特点决定了心电图不同导联对梗死相关冠脉的诊断定位。随着对梗死区对应导联与闭塞冠脉之间的对应关系更深刻的认识,心电图对梗死相关血管的定位诊断价值得到大幅度的提高。

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