摘要：患者男性，75岁。因喘息15年，加重伴双下肢肿胀4天入院。BP150／95mmHg，P88次／分，桶状胸，肺气肿征阳性，双肺哮鸣音，心界向左下扩大，心率88次／分，律齐，未闻及杂音，腹软，肝脾未触及，双下肢踝以下水肿。胸片示肺动脉高压，全心扩大，双下肺感染。既往有高血压性心脏病史。入院时心电图示：窦性心律，双心房及右室扩大，完全性右束支传导阻滞。临床诊断：①慢性支气管哮喘，阻塞性肺气肿，肺心病，心衰二度，全心扩大，肺炎；②高血压性心脏病，心衰二度，全心扩大，心律失常。入院后1天，突感上腹疼痛，描记心电图在原基础上可见P波有明显变化：如图1示Ⅱ导联中高尖P—P不齐，当其缩短后出现P’波变低，Pr-R稍延长，当Pr-R延长后又恢复高尖P波，且周而复始出现，其中P5’、P9’、P10’为房性融合波。心电图诊断：加速的房性逸搏心律。

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