实用手外科杂志

产瘫早期显微外科修复的几点评估

作者：张咸中 刊期：2008年第04期

1980年以来，我们围绕产瘫早期显微外科修复的临床、教学及科研方面作了一些工作，取得了有成效的经验，成功地对产瘫进行了新的分类畸，促进了产瘫的广泛交流。看到《实用手外科杂志》奥运年发表王树锋关于“治疗产瘫肩关节内旋挛缩畸形伴肩关节后脱位的临床效果”论著及影像资料，使我眼前一亮的是治疗产瘫肩关节后遗症在原基础上迈出了可喜的...

手舟骨骨折损伤机制分析

作者：陈斌 徐永清 刊期：2008年第04期

目的探讨手舟骨骨折的原因、机制，为减少手舟骨骨折的发生提供预防措施。方法2006年11月-2007年11月，临床收集手舟骨骨折病例16例，详细询问并记录病史，结合X片、CT表现，从物理力学的角度分析受伤机制。结果16例均为腕过伸位着地受伤；5例为军事训练（单双杠、倒功）中受伤，其中1例受伤时上臂呈后伸位，4例呈前屈位；8例为打球时受伤，其中...

16例甲下血管球瘤的诊治

作者：李光富 黄秀生 罗政 吴良绍 刊期：2008年第04期

我科于2002年1月至2007年12月，共收治甲下血管球瘤16例，其中足趾2例，采用显微手术切除治疗，疗效满意。 1资料与方法 1．1一般资料 本组16例，女9例，男7例；年龄26～43岁，平均30岁，病程5～12年。发生部位：拇指3例，食指6例，中指2例，环指3例，足第三趾2例。首诊确诊2例，其余均有误诊史，误诊时间最长12年，有2例足趾患者均误诊为腰椎间...

手脱套伤急诊显微外科修复方法的选择

作者：周祥吉 李东柱 庞晖 高学建 杨富强 范启申 刊期：2008年第04期

目的探讨手脱套伤后急诊显微外科修复方法选择。方法采用甲瓣、腹部带蒂皮瓣、游离皮瓣、足趾移植等2～3种方法组合修复手脱套伤97例。结果移植甲瓣30例和足趾55例，82例成活，3例坏死；移植皮瓣共120例，113例成活，7例部分或全部坏死；二期通过换药和重新移植组织瓣创面得到修复。随访2月～5年，手功能满意。结论根据局部伤情和供区情况，审慎...

断指再植的学习曲线分析

作者：朱跃良 徐永清 李军 刊期：2008年第04期

目的介绍临床新手提高断指再植速度的技巧和经验。方法统计分析作者实施的150例断指再植术的学习曲线和笔记，总结相关经验。结果术前术中都有些影响再植速度的小技巧。解剖熟悉、计划合理、动作有效是减少手术时间最根本的要素。结论掌握技巧和勤于实践可以最快地提高初学者断指再植的速度。

手及前臂化学物质高压注射伤的早期处理

作者：刘良燚 张子清 杨延军 马立峰 刘铭波 李保龙 刊期：2008年第04期

目的探讨手及前臂化学物质高压注射伤的治疗方法。方法对本组12例手及前臂化学物质高压注射伤，伤后在臂丛麻醉下及时扩创，切开减张，筋膜室放置负压胶管引流。结果12例患者平均27d伤口愈合，平均随访14．5月，按中华手外科学会手功能评定标准：优8例，良2例，差2例。结论肢体因化学物质高压注射伤应及时扩创、充分引流，可最大限度恢复伤手功...

指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端与指背皮肤缺损

作者：闫伟强 张敏 陈元庄 马滚韶 刊期：2008年第04期

目的探讨以指动脉背侧支为蒂逆行岛状皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床效果。方法以近节、中节指动脉背侧支为蒂逆行切取指背皮瓣17例，修复指远节指甲、指背皮肤缺损。结果皮瓣全部成活，手指功能、外形治疗效果满意。结论指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损可取得满意疗效。

掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复掌横纹区组织缺损

作者：储辉 周霞 徐希斌 张金成 陈明亮 郑翔 刊期：2008年第04期

目的探讨应用掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复手掌横纹区组织缺损的临床疗效。方法应用掌背动脉逆行筋膜皮瓣修复手掌掌横纹区组织缺损23例，皮瓣面积为4cm×2cm-7cm×4cm。结果23例皮瓣全部成活，外观满意，功能恢复好。结论掌背动脉逆行筋膜皮瓣血运好，操作简便，修复掌横纹区软组织缺损功能恢复好，外观满意，临床效果良好。

《实用手外科杂志》2009年征订通知

刊期：2008年第04期

血管内皮生长因子对血管内皮细胞αv整合素表达的影响

作者：姚阳 李崇杰 刊期：2008年第04期

目的明确和完善外源性血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor VEGF）对体外培养的大血管内皮细胞αv整合素表达的影响，探讨VEGF促进血管内皮细胞迁移及血管新生的机制。方法采用人脐静脉内皮细胞原代培养，分为实验组和对照组，实验组加入20ng／mlVEGF165，对照组加入无血清DMEM，用免疫细胞化学的方法检测αv整合素的表达。结果...

中央腱损伤的治疗进展

作者：叶永奇 梁炳生 田江华 刊期：2008年第04期

中央腱损伤是手外科的一种常见病，主要由外伤所致。本病使手指内在肌力学平衡失调，最初表现为近侧指间关节伸直受限，不及时处理或处理不当可导致不同程度钮孔畸形的发生，严重影响手指的形态及功能。手指屈伸时伸肌装置纵横向滑动的复杂性决定了中央腱损伤的修复方法很多，但传统治疗手段均难以获得满意的效果。近年来，不断有学者在传统方法...

肘尺管综合征合并腕管综合征共患1例

作者：庄利 王林吉 黄日成 刊期：2008年第04期

1病例资料 患者女，50岁。因右手麻木不适、活动受限一年入院。患者自诉于一年前无明显诱因自觉右手桡侧4个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，甩手、挤压手腕可使症状减轻。拇指外展无力，不灵活。近三个月上述症状加重，并出现小指麻木不适，用筷子时动作不灵活。专科检查：右手大鱼际萎缩，轻度爪形手，正中神经皮肤分布区及尺神经分布区感...

前臂机器撕拉离断合并肝破裂1例

作者：宗宝宪 菅东霞 刊期：2008年第04期

1病例资料 患者，女，50岁，农民。右前臂上段被煤球机牵拉完全性离断，合并低血容量性休克，即在本地医院行输血、补液等抗休克治疗及伤口止血、包扎。后转入我院。入院后在行断肢再植术前准备的同时，对患者进行全身检查。血压50／30mmHg。患者呈重度失血貌，无尿，右上腹部有皮肤擦伤，腹部膨隆，扣诊呈浊音。经腹腔穿刺考虑为肝破裂。随终止...

游离静脉筋膜瓣在再植术中的应用

作者：兰天兵 曾艺平 聂建雄 刊期：2008年第04期

手指皮肤套状撕脱伤组织损伤特点是：伤指全部皮肤、指神经、血管束，甚至末节指骨经指间关节撕脱，指屈肌腱从前臂肌肉肌腱连结处被拉断，并随撕脱的指皮肤、指骨一起抽出，指动脉及指静脉在较大范围内牵拉，血管内膜受到广泛的损伤，因此不宜应用直接吻合血管的方法将撕脱的皮肤原位缝合后再植。挤压伤组织损伤特点：直接受力，组织挫伤重，血...

经趾底足部不全离断逆行法再植术成功1例

作者：张贤龙 刘兆青 铁江辉 刊期：2008年第04期

1病例资料 患者男，41岁，因铁门挤伤致左足不全离断于2008年2月8日急诊入院。入院检查：全身一般情况较好。局部检查：左足于趾底中远部不全离断厨长屈肌腱、趾长屈肌腱、第1—4趾底总神经、第5趾底总神经及第3，5趾长伸肌腱自近端抽出。第1跖骨基底部、第2～4跖骨中段、第5跖骨颈部骨折，伤缘挫伤严重，行左足掌不全离断清创再植术。