摘要：炎症性肠病(IBD)是一类以肠道慢性、非特异性炎症为主要特征的疾病,主要包括溃疡性结肠炎(UC)及克罗恩病(CD)。IBD临床症状主要有腹痛、腹泻及便血,严重影响患者生活质量。在未来,中国IBD患病率最高可能达到0.1%,2025年的患病人数将超过150万,几乎与西方国家发病率持平[1]。IBD发生、发展与免疫异常调节、遗传易感性、肠道菌群紊乱、肠道持续感染、慢性肠黏膜屏障损伤、饮食等因素有关。在目前所有有关IBD的治疗方法中,粪菌移植(FMT)具有重要的作用,在临床上已广泛应用于治疗IBD、难治性艰难梭状芽孢杆菌感染、腹泻型及便秘型肠易激综合征、胰岛素抵抗的糖尿病、肥胖症等,并取得了一定的疗效[2]。2013年,美国首次将FMT方案列入临床治疗复发性艰难梭状芽孢杆菌感染(rCDI)的指南[3]。张发明等[4]率先在中国针对严重CD合并肠瘘感染患者开展了FMT治疗。最新的研究结果显示FMT存在以下问题:①质量和安全性难以控制;②FMT过程复杂;③粪便菌群不能长期保存;④供体筛选流程复杂。因此,建立适合IBD患者最佳的肠道微环境,维持肠道微生态,就显得尤为重要。肠道益生菌L.reuteri可在肠道内持续定植[5],通过改变肠道内微环境来预防和阻止炎症性肠病的发生;L.reuteri还可以调节肠道内一类特殊的免疫细胞—双阳性上皮内T细胞(DPIELs),DPIELs是由CD4+T细胞分化而来,与肠道免疫稳态有关,可增强免疫系统耐受性,调节过于活跃的免疫反应,减轻IBD患者的肠道炎症反应[6]。

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