摘要：1 病例报道 例1 患者30岁,G1P0,3胎妊娠,因孕35+2周不规律下腹痛5天入院,孕期合并中度缺铁性贫血,无其他异常.体格检查:体重80 kg, BP 113/83 mmHg,产科检查:宫高40 cm,胎心率正常.入院后予纠正贫血等治疗至35周,B超示:胎儿已成熟,羊水指数10 cm,双臀位,一横位.行子宫下段剖宫产术,娩出3个女婴,阿氏评分分别为10分、10分、9分.手术顺利,子宫收缩好,各项监护指标正常.术后予促宫缩及预防感染等治疗.于术后1小时30分钟患者出现阴道流血较多,约500 ml,有血块,子宫收缩欠佳,较软,BP 83/68 mmHg,P 100/min,细弱,考虑产后出血,子宫收缩乏力,予快速输液,加强宫缩治疗后,宫缩好,质硬,BP 113/60 mmHg,P 90/min,尿量正常,色清.术后4小时再次出现休克表现,阴道流血不止,子宫收缩差,促宫缩抗休克治疗疗效差.术后6小时病情急剧恶化,患者出现抽搐、昏迷、无尿.查血各项指标提示患者出现弥散性血管内凝血(DIC),并在外周血沉淀涂片中找到胎儿上皮细胞.继续予升压、扩容、切除子宫等抢救40小时,患者死亡.最后诊断:羊水栓塞.

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