摘要：目的 探讨结核感染T淋巴细胞酶联免疫斑点试验（tuberculosis T lymphocytes enzyme-linked immune SPOT test,T-SPOT.TB）在肺结核早期诊断中的应用价值。方法 采用T-SPOT.TB,荧光定量PCR（fluorescence quantitative PCR,RQ-PCR）、结核蛋白芯片（TB-Ab protein chip）及结核菌素试验（purified protein derivative,PPD）检测189例疑似肺结核患者是否有结核菌感染。结果 T-SPOT,PCR,TB-AB和PPD方法的敏感度分别为 91.54%（119/130）,73.85%（96/130）,63.08%（82/130）及57.69%（75/130）,特异度分别为89.83%（53/59）,86.44%（51/59）,67.79%（40/59）及66.10%（39/59）; T-SPOT.TB方法敏感度均高于荧光定量PCR法等三种方法（χ^2=14.216～41.573,均P〈0.05）,T-SPOT.TB方法特异度均高于PPD试验及结核蛋白芯片方法（χ^2=8.577～9.669,P〈0.05）; T-SPOT.TB,荧光定量PCR,TB-Ab及 PPD阳性预测值分别为95.2%（119/125）,92.3%（96/104）,81.2%（82/101）和78.9%（75/95）,而阴性预测值分别为82.8%（53/64）,60%（51/85）,45.5%（40/88）和41.5%（39/94）; 四种检测方法的假阳性率（误诊率）分别为10.2%（6/59）,13.6%（8/59）,32.2%（19/59）和33.9%（20/59）,而假阴性率（漏诊率）分别为8.5%（11/130）,26.2%（34/130）,36.9%（48/130）和42.3%（55/130）; 四种检测方法的阴性似然比分别为0.11,0.16,0.48和0.51,而阳性似然比分别为9.0,5.4,2.0和1.7; 四种检测方法的诊断符合率分别为91.0%（172/189）,77.8%（147/189）,64.6%（122/189）和60.3%（114/189）; T-SPOT.TB,荧光定量PCR,TB-Ab及PPD的约登指数分别为0.81,0.60,0.31和0.24。结论 在实验室检测早期结核菌感染的方法中T-SPOT.TB检测法是较敏感且特异度较高的方法,对不同阶段肺结核诊断更具临床应用价值。

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