摘要：目的通过对前列腺特异抗原（PSA）密度（PSAD），总PSA（tPSA），游离PSA／总PSA（fPSA／tPSA）的ROC曲线分析，进一步探讨三者在前列腺癌（PCa）“诊断灰色带”中的临床诊断价值。方法回顾性分析tPSA在4～10ng／ml之间的前列腺增生（BPH）患者92例、前列腺癌患者36例。化学发光法测定血清tPSA和fPsA，经直肠超声（TRUS）测定前列腺体积，计算fPSA／tPSA和PSAD。比较BPH组和PCa组间tPSA，PSAD，fPSA／tPSA各指标的差异，分析各指标在ROC曲线下的面积、各指标的诊断特异性及敏感性。结果PCa组血清tPSA与BPH组之间无统计学差别（P〉0．05），PCa组血清fPSA／tPSA较BPH组降低（P〈0．01），PSAD检测值均较BPH组升高（P〈0．01）。tPSA，fPSA／tPSA比值，PSAD在ROC曲线下的面积从大到小为PSAD〉fPSA／tPSA〉tPSA。在诊断敏感性相同（84．6%）情况下，PSAD诊断特异性（72．5%）明显高于fPSA／tPSA比值的诊断特异性（45．5％）。当fPSA／tPSA比值，PSAD临界值分别取0．15和0．16时，诊断前列腺癌的灵敏度和特异性分别是69.2％和77.7％，84．6％和72．5％。结论当tPSA处于“诊断灰色带”时，PSAD和fPSA／tPSA可以有效的提高前列腺癌的诊断特异性和敏感性，而且PSAD较tPSA有更高的诊断价值。

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