摘要：目的比较多叶准直器（MLC）角度为0°时调强放射治疗（IMRT）与MLC为最优角度（MLC角度调整至叶片运行方向与靶区长轴垂直）时IMRT的放射治疗参数,为中心型肺癌最优放射治疗方法的临床应用提供依据。方法选择21例分期为T3N3M3较晚期中心型肺癌患者,其中男性15例,女性6例,年龄40岁以上,平均年龄57岁。针对每个患者分别设计MLC为0°时的IMRT计划组A和MLC角度为最优的IMRT计划组B,处方总剂量均为66 Gy（33次）,主要分析两种放射治疗计划的射野机器跳数（MU）、肿瘤靶区剂量、危及器官剂量等参数的差异。结果两种计划中计划靶区的体积被95%等剂量曲线包绕情况相似,对应为（99.06±0.37）%和（99.31±0.43）%（P〉0.05）。两组计划中V_（105）、V_（110）、适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）值也非常相近（P〉0.05）。计划组B中全肺V_（30）、V_（20）、V_5的平均值分别降低了2.11%、6.77%、12.40%（P〈0.05）,同时肺平均剂量（MLD）由11.25 Gy下降至8.31 Gy（P〈0.05）;计划组B心脏V_（40）、V_（30）、V_5的平均值分别降低了3.71%、2.80%、7.24%（P〈0.05）;计划组B放射治疗MU平均减少幅度（143±37）（P〈0.05）。结论计划组A与计划组B相比,肿瘤靶区覆盖率、减少高剂量的照射、改善肿瘤靶区放射治疗剂量分布的均匀性几乎相近;而计划组B主要降低了肺、心脏、脊髓等危及器官的放射治疗剂量,使肺癌患者生活质量明显的改善,且计划组B放射治疗MU都有所减少,即患者放射治疗时间也会有所缩短,对提高放射治疗效率都是大有裨益的。

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