摘要：目的婴幼儿颅脑损伤后发生颅骨凹陷骨折比较常见,有时合并硬膜外或硬膜下血肿,需要符合婴幼儿体质特点且尽量微创的手术治疗。本研究探讨婴幼儿颅骨凹陷骨折合并骨折下血肿的自体骨瓣成形手术疗效。方法回顾性分析焦作市人民医院2015-01-01-2018-01-01采用骨瓣成形手术治疗的婴幼儿颅骨凹陷骨折合并血肿病例资料,均采用环绕凹陷骨折片的小骨瓣开颅及复位术,术中将骨折片取下后整复,对破碎严重者予以耳脑胶黏合,探查并清除骨折下的血肿后,应用可吸收颅骨锁行骨瓣原位固定,复查脑CT平扫及三维重建,术后随访。结果共采用开瓣手术治疗患儿13例,年龄3个月~6岁,平均年龄(2.62±0.41)岁;男6例,女7例;颞顶骨骨折9例,枕骨骨折1例,额骨骨折3例;受伤至手术时间间隔1~28h;颅骨凹陷深度5~16mm;合并硬膜外血肿11例,硬膜下血肿2例,脑挫伤3例,13例均无脑疝;术后复查脑CT可见骨瓣均复位良好,无再出血。术后均在1~2周出院,随访至术后2周~1年,平均3.6个月,均恢复良好,格拉斯哥(Glasgow outcome scale,GOS)预后评分5分12例,4分1例。结论对于颅骨凹陷骨折深度>5mm,合并骨折片下血肿及脑挫伤的闭合性颅脑损伤婴幼儿,行开颅并自体骨瓣成形手术,修复骨折片、清除血肿,原位复位骨瓣并可吸收材料固定骨瓣,可获得良好疗效。

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