摘要：目的:探讨结肠良恶性肿瘤的发生规律及二者间的关系,以提高结肠镜的使用效益和减少不必要的误诊和漏诊.方法:对4943例有消化系统症状的患者行结肠镜检查时发现的结肠肿瘤按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析.结果:男性结肠息肉和癌的检出率分别为33.3%和16.0%,均较女性的21.6%和11.8%高;检出率随年龄增长而逐渐增加,结肠息肉检出高峰均在60岁年龄组,男性结肠癌的检出高峰位于70岁以上年龄组,女性则在50岁年龄组,且在40和50岁年龄组中检出率和检出人数均高于男性.结肠癌和腺瘤癌变均好发于直肠;息肉多发于乙状结肠和直肠.腺瘤性息肉不典型增生的发生率为15.9%,男性右半结肠发生率较高,在各肠段分布相近;而女性主要发生于直肠和乙状结肠,并明显高于其他肠段.腺瘤癌变在女性主要发生于含绒毛结构的腺瘤,在男性则以管状腺瘤为主.26.6%患者的结肠息肉为单发,10.8%局限多发于某一肠段,62.6%为多肠段同时存在;结肠癌与息肉共存者占结肠癌患者的34.6%,占结肠息肉的17.5%;3.2%为同时性多原发性结肠癌;直径＜05 cm的息肉状病变可以是类癌或腺瘤性息肉(伴/或不伴不典型增生).结论:结肠息肉和结肠癌是年龄相关性疾病,其发生存在着年龄、性别、部位、发病机制的差异;对息肉状病变应重视其病理学检查,逐个取活检,以减少不必要的误诊和漏诊;对40岁以上有肠道症状的人群最好行全结肠镜检查.

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