摘要：目的回顾性分析近年来维持性血液透析患者钙、磷代谢紊乱的变迁情况,并探讨可能的原因.方法对1999年和2003年在我院进行维持性血液透析的终末期肾病患者进行回顾性分析,比较两组患者钙、磷代谢和一般营养状况、透析充分性等指标以及治疗方法的差异.结果两组患者在人口构成上的差异无显著性.2003年透析用水以超纯水代替1999年的单纯反渗水,并部分使用超低钙透析液(1.25 mmol/L);透析膜由复用5次改为不复用;透析时间和频率明显增加(P＜0.01);血液透析滤过(HDF)比例增加(P＜0.01);平均促红素和磷螯合剂用量增加(P＜0.05);使用活性维生素D3患者比例明显减少(P＜0.05);铁剂用量变化不明显.与1999年相比,2003年患者血磷和钙、磷乘积明显升高(P＜0.01);血钙、甲状旁腺激素(iPTH)无明显变化;血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、透前尿素氮(BUN)均有提高(P＜0.05);整体尿素清除率(Kt/V)、校正蛋白分解率(nPCR)变化不明显.结论与1999年相比,2003年钙、磷代谢紊乱有所加重,可能与促红素用量增加及水质改善后患者红细胞比容上升、有效血浆流量下降导致血磷清除减少有关.提示在改善透析患者一般营养情况的同时,更应重视增加透析和药物对血磷的清除.

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