首页 期刊 上海精神医学 电休克治疗用于精神分裂症的激越症状:随机对照试验的meta分析 【正文】

电休克治疗用于精神分裂症的激越症状:随机对照试验的meta分析

作者:顾小静; 郑伟; 郭彤; Gabor; S.Ungvari; Helen; F.K.CHiu; 操小兰; CarlD'Arcy; 孟祥飞; 宁玉萍; 项玉涛 The; Second; Affiliated; Hospital; of; Xinxiang; Medical; University; Henan; Mental; Hospital; Guangzhou; Brain; Hospital; (Guangzhou; Huiai; Hospital); Affiliated; Hospital; of; Guangzhou; Medical; University; The; National; Clinical; Research; Center; for; Mental; Disorders; &; Beijing; Anding; Hospital; Capital; Medical; University; School; of; Psychiatry; &; Clinical; Neurosciences; University; of; Western; Australia; The; University; of; Notre; Dame; Australia/Marian; Centre; Department; of; Psychiatry; Chinese; University; of; Hong; Kong; Shenzhen; Key; Laboratory; for; Psychological; Healthcare; &; Shenzhen; Institute; of; Mental; Health; Shenzhen; Kangning; Hospital; &; Shenzhen; Mental; Health; Center; Department; of; Psychiatry; &; School; of; Public; Health; University; of; Saskatchewan; Department; of; Psychiatry; McG; ill; University; and; the; Douglas; Mental; Health; University; Institute; Unit; of; Psychiatry; Faculty; of; Health; Sciences; University; of; Macau
电休克治疗   躁动   精神分裂症   头痛   meta分析  

摘要:背景:躁动在精神分裂症治疗中是一个重大挑战。电休克疗法(ECT)对各种精神疾病是一种快速、有效、和安全的治疗,但ECT对精神分裂症的躁动治疗的相关meta分析还尚未报道。目标:系统地评估单一使用ECT或ECT合并使用其他抗精神病药物(APs)的对精神分裂症的躁动治疗的有效性和安全性。方法:进行随机对照试验(RCT)的系统文献搜索。两名独立评估者筛选研究、提取结果数据与现有数据的安全性、进行质量评估和数据合成。采用建议、评估、开发、和评价的工作组等级(GRADE)来判断主要成果的证据的总体水平。结果:一共确定了中国有七个RCTs,包括ECT单一使用(4个RCTs有5个治疗组,n=240)和ECT-APs合并使用(3个RCTs,n=240)。研究对象平均年龄34.3(4.5)岁,平均治疗时间为4.3(3.1)周。所有7个RCTs非盲法,并且根据Jadad量表7项RCTs均被评为低质量。样本的Meta分析发现与APs单一治疗相比,单一使用ECT或ECT-APs合并使用阳性和阴性症状量表(PANSS)的躁动子因子评分改善均无显著性差异(ECT单一使用:weighted mean difference(WMD)=-0.90,95%confidence interval(CI):(-2.91,1.11),p=0.38;ECT-APs合并使用:WMD=-1.34,(95%CI:-4.07,1.39),p=0.33)。然而,PANSS总分(WMD=-7.13,I~2=0%,p=0.004)和兴奋子因子评分(WMD=-1.97,p〈0.0001)、ECT治疗14天后的PANSS总分(WMD=-7.13,I~2=0%,p=0.004)和第7天和第14天的兴奋子因子评分(WMD=-1.97to-1.92,p=0.002 to 0.0001)均显示单一使用ECT优于APs单一治疗。ECT-APs合并治疗结束时(WMD=-10.40,p=0.03)和治疗后7天(WMD=-5.01,p=0.02)的PANSS总分显示均优于APs单药治疗。头痛(p=0.0001,number-needed-to-harm(NNH)=3,95%CI=2-4)是唯一的ECT单一治疗后不良反应,并且ECT单一治疗组比APs单药治疗发生的更频繁。根据GRADE方法,主要结果的证据水平被评为"非常低"(37.5%)和"低

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