药品监督管理论文:食品药品监督管理专业建设的研究 【摘 要】专业建设关系到学校的教学质量、办学特色和办学优势；通过定位人才培养目标，构建“基于岗位分析、能力递进”的课程体系，加强核心课程建设等方面，对食品药品监督管理专业的建设进行探讨。 【关键词】食品药品监督管理 专业建设 培养目标 课程体系 医药行业是快速发展的朝阳行业，也是关系到国计民生的重要行业。近年来，问题药品事件的频繁发生正是由于药品生产、经营质量监管和安全监管不到位造成的。目前，从事药品监督管理工作的专业人员缺口较大，全国开设食品药品监督管理专业（医药方向）的高职院校稀少，并且开设时间都很短，对于专业人才培养目标的定位和课程体系差异较大。我院在没有多少经验可借鉴的情况下，深入企业调研，准确定位人才培养目标，形成了食品药品监督管理专业比较完善的课程体系。通过制定课程标准，优化课程内容、改革教学模式，加强对核心课程的建设，在专业建设方面取得了一定的成绩。 一、深入调研准确定位人才培养目标 我们成立调研小组，深入企业和药品监督管理部门，通过访谈、问卷等方式进行调研。调研的对象主要是药品监督管理部门业务骨干、医药企业人力资源管理部门主管、质量管理部门主管、质量管理岗位一线工作人员等。经过调研分析，本专业学生就业的核心岗位群主要是药品生产和经营企业质量管理岗位以及药品监督管理部门的监督执法岗位。药品生产质量管理岗位群中，毕业生的初始岗位有生产操作、仓储管理、药品质量分析检验等，晋升岗位有质量监督员、车间工艺员、高级药品检验工等，未来发展岗位有质量受权人、质量管理部门主管等。以典型工作任务分析结果为基础，归纳出对应岗位的职业能力，学生应该具备应用药品生产质量管理规范（GMP）对药品生产过程质量在线监控、管理能力；具备药品生产质量监控点及关键参数的控制能力；具备审核药品批记录并准确决定产品是否放行的能力；具备对供应商质量审计的能力；具有一定的管理能力。经营企业质量管理岗位群中毕业生的初始岗位有药店营业员、药品采购员、药品保管员、药品库质检员、质量管理员等岗位，晋升岗位有质量管理负责人、部门经理等。学生应该具备根据药品储存条件要求，做好药品分库分区分类存放、药品养护、质量控制能力；具备对药品外观质量、包装鉴别和检验能力；具备定期库存盘点，进行报损、报溢、药品出库复核能力；具备一定的管理能力。药品监督管理部门的监督执法岗位要求掌握药品有关的法律、法规，具有辨别药品真伪等能力。 根据食品药品监督管理专业（医药方向）学生从事核心岗位所必备的能力、知识和素质，确定人才培养的目标。本专业主要培养具有药品生产和药品经营质量管理、药品分析、药品质量管理标准、医药行业法律和法规方面的理论知识，具备药品质量检测和生产过程的质量监控、流通领域质量保证能力的高端技能型人才。 二、根据人才培养目标构建课程体系 根据人才培养的目标和规格，按照知识认知规律和能力递进规律，形成了“基于岗位能力分析、能力递进”的课程体系。食品药品监督管理专业课程体系包括理论教学体系、素质教育体系、实践教学体系，通过实践教学体系，进一步提高学生的职业能力。 （一）理论教学体系 理论教学体系分为通识教育课程、专业能力课程、拓展能力课程。 1.通识教育课程 通识教育课程主要包括思想政治教育课程、健康与安全教育课程、职业发展与就业指导教育课程、文化基础教育课程、大学生活指导、各类讲座等，培养学生自由、和谐、全面发展。通过营造职业特质教育的良好校园文化、行业企业特色文化环境，使“诚信、责任、安全”的医药职业特质属性真正内化于心、外化于行、固化于制，使每位学生铭记，一生践行。 2.专业能力课程 专业能力课程包括医药商品基础、药物制剂技术、药物分析技术、实用医药综合知识、药事管理实务、药品生产质量管理、管理基础与实务、药品经营质量管理等。通过专业能力课程的学习，使学生具有药品生产和药品经营质量管理方面知识；具有药品分析、检测仪器使用方面知识；具有药品质量管理标准方面知识；具有医药行业法律、法规等方面知识。 3.拓展能力课程 拓展能力课程主要包括药品市场营销、药学信息、公共关系与商务礼仪、创业与就业、助理食品药品监督管理资格培训等。通过拓展能力课程学习，开拓学生的知识面，增强学生创新创业和适应社会能力。 （二）素质教育体系 素质教育体系有文学欣赏、演讲比赛、辩论赛，专业技能、创业技能、社会实践技能大赛，开设第二课堂，组建师生工作室，鼓励并指导学生参与科研立项。举办大学生科技节，开展创新创业计划大赛、科技作品竞赛、评选校园创新创业之星等活动，以赛促练，提升学生创新创业能力。定期向学生国家食品药品监督管理局网站上的“药品质量公告、药品不良反应”等信息，培养学生关注药品行业、关注药品质量、关注药品安全的意识，树立牢固的药品质量第一的观念。 （三）实践教学体系 实践教学体系包括校内实训和校外实践。校内实训有药物制剂实训、药物分析检测实训、药品经营质量管理实训、药品生产质量管理实训、药品真伪鉴别实训等。实训与课程教学对接，实现教学做一体化。校外实践采用企业、学校双导师制，共同对顶岗实习学生进行指导。突出职业技能训练，重点培养学生的生产操作和组织管理能力，能够解决药品生产、经营中的实际问题。通过校内实训和校外实践，提高学生动手能力和技术应用能力。 三、加强核心课程建设 药品监督管理专业成立核心课程建设小组，每个小组4-5人，小组人员由骨干教师、合作企业专家等组成，实行课程负责人制。核心课程建设小组在专业建设指导委员会的指导下，以职业能力培养为主线，基于企业的工作岗位和职业能力要求，建设药品生产质量管理实务、药品经营质量管理实务、零售药店经营管理实务、药事管理实务、实用医药综合知识等专业核心课程，将药学知识与监督管理知识密切融合、理论知识与实训内容密切融合、教材内容与职业标准密切融合，实现核心课程职业化。 （一）完善核心课程标准 专业带头人带领教学团队深入企业调研，与行业企业技术人员共同论证，优化整合核心课程内容，完善课程标准。将行业企业技术标准、职业资格标准、新版GMP、新版GSP、国家药品监管方面的最新法律法规及时融入教学内容中，保证课程教学内容既具有鲜明的双证融合特征，又与职业岗位要求密切结合。 （二）优化核心课程内容 基于药品生产和经营企业质量管理岗位的能力需求，专业骨干教师与企业技术人员一起，编写贴近药品生产、经营企业质量管理实际需要的校本教材。遵循课岗对接、先进实用的原则，对核心课程教学内容充实、优化，使课程内容与岗位需求紧密结合。例如，药品生产质量管理实务是一门实践性非常强的课程，在教学过程中，要结合当今医药行业药品生产技术和管理水平，将药品生产岗位的实际需求、药品生产质量管理规范（GMP）的相关要求融合到授课内容中。 （三）改革教学模式 核心课程教学要重视学生在校学习与实际工作的一致性，有针对性地采取工学交替、任务驱动、项目导向、课堂与实习地点一体化等行动导向的教学模式。灵活运用案例分析、分组讨论、角色扮演、启发引导等教学方法，引导学生积极思考、乐于实践，提高教学效果。专业能力课程以项目为载体，实现教学做一体化，教师在一体化教室讲解示范，学生反复训练，在训练过程中教师指导，使学生在“学中做、做中学”。如实用药学综合知识课程，以人体的呼吸系统、消化系统、泌尿系统等分别作为一个项目，每个项目中包含若干常见的疾病或病症，学生学习的同时对所学内容利用角色扮演法在模拟大药房进行模拟训练；一个项目学习结束，进行整个项目的实训，并进行项目的考核。项目考核更加注重过程，融入学习态度、团队协作、语言表达、人际沟通等方面的评价和考核。 总之，食品药品监督管理专业是培养从事药品生产、经营质量管理方面的高端技能型人才，学生既要掌握医药专业知识和监督管理知识，又要熟悉国家药品方面的法律法规。因此，专业建设必须以职业能力培养为主线，同时，又要根据区域经济的发展，建立“基于岗位能力分析、能力递进”课程体系的动态调整机制，不断加强教学改革，只有这样才能使学生所学理论与实际实现零对接，真正体现出职业教育的特色。 药品监督管理论文:加强药品监督管理的方法 【摘要】 药品管理是医院管理的重要内容之一， 对于维护医院的良好声誉、保障医院患者的生命安全具有重要意义。随着医疗体制的发展， 在医院药学领域中， 实现科学化管理已经是必然趋势。更因为药品关系着广大人民群众的身体健康， 所以加强药品质量管理就尤为重要。针对目前药品监督管理中出现的新情况、新问题， 提出对策， 以加强药品监督管理的法制化目标。 【关键词】 医院；进药渠道；采购程序；质量检查；合理用药 药品在使用过程中难免会出现各种差错和问题， 但药品作为关系着患者生命健康、防病治病的特殊商品， 其质量及使用安全已经成为社会关注的敏感问题， 因此药品监督管理必然具有其特殊性， 依法管药， 势在必行。做为医院应如何保证让患者使用上放心药品， 作者首先要分析医院药品管理的现状和特点：①在药品采购过程中， 由于对药品厂商的证件及购药程序， 未能严格的进行验收和检测审批， 因而导致的药品采购差错。②医生在为患者开具处方时， 可能因药品名称相同而计量不同， 或药品名称相似计量相同等原因， 导致的差错。③在药品调剂过程中由于药品品名相同， 但计量、剂型不同等原因， 使得药品调剂人员在取药时造成混淆事件， 从而发生调剂差错。④药品在储存过程中， 因光线、潮湿、温度等原因引起药品超过效期等都可成为药品管理差错的原因之一。 针对药品监督管理问题， 必须从以下方面入手。 1 提高医院对药品监管的认识， 完善药品准入机制， 监管进药渠道 药品是在人民群众的生活中已经成为了性命攸关的特殊商品， 药品的质量始终是用药安全的第一重任， 必须得到相关医疗部门高度的重视。在医院对药品的引入环节， 严把进货关， 避免假冒伪劣药品进入医院是第一前提。而选择有信誉的药品生产厂商， 是防止假冒伪劣药品进入医院的重要部分。①要选择有证照、有资质的供药商。②要对供药商建立档案， 保证进药有凭证。③在审查资质无误的条件下， 收入管理档案， 定期复查， 及时掌握供药商的动态， 随时了解供药商的单位状况[1]。 2 监督管理采购制度， 完善采购流程 做为医院：①要成立药事管理委员会， 主要的职责是对药品的采购进行监管。医院的用药计划及采购计划等都要上报给药事管理委员会进行审定。②药事管理委员会要对供货商、药品品质进行监督管理。③对医院的药品目录、处方和临床用药进行编制、审查。让药品采购全过程真正做到公开， 从而彻底堵截非法采购的问题发生。 3 药品质量为安全之本， 严防药品质量问题 药品从入院前到销售出医院时的质量管理过程大致包括以下6个步骤。 3. 1 药品采购时 药品在引进医院前， 应先由药剂人员和临床医生根据药品的临床实验情况综合考量后进行筛选， 确定医院有引进需要， 要由临床科室和药剂部门提出申请， 并交由药事管理委员会讨论通过。 3. 2 药品进院审批时 药品采购部门要严格控制进药量， 不要积压大量药品。药库管理人员每月要填写药品进货单， 由药采部主任及药剂科主任签字后， 主管院长批准， 方可采购所需药品。 3. 3 药品进院后验收时 药采及药库部门对采购来的药品要认真进行“六查”、“四对”， 核查药品的品名、规格、数量、进价、质量、产地、批准文号、商标、批号、效期等， 对接近效期的药品要拒绝接收入库。如果是进口药品， 要根据国家有关规定， 核对进口检验报告单和中文药品说明书。 3. 4 药品出库复核时 药局在向药库提出请领药品时， 药库要根据药品请领单， 认真核查所请领药品的数量、效期、是否破损等内容， 并与请领人当面点交。 3. 5 药品储存时 药品的储存和养护应按照其药性、剂型、使用说明要求的储存条件来分门别类的编号保管， 做好“六防”工作， 包括：防尘、防虫、防鼠、防霉、防变质。对即将到期的药品要登记并与其它药品分开保管。 3. 6 药局将药品投出时 当药局将药品投出时， 无论是针对门诊患者还是临床用药， 首先应有2人对处方进行调配与核对， 核对内容包括剂型、数量、是否破损等。在药品进入临床使用前， 应再由临床医生进行核查。 4 严禁不合理及超标准用药 医疗部门在使用药品时， 应严禁使用超标准药品， 坚持合理用药。具体方法和措施如下。 4. 1 按照国家物价标准和政策， 控制药品加价率。 4. 2 根据国家药品使用目录， 医院要将院内现有药品划分好一线用药和二线用药， 在销售和临床使用药品过程中， 要首选一线药， 其次选择二线药。在使用进口药品时， 要由临床科室主任开具处方， 方可使用。 4. 3 由药品销售产生的收入不应计入科室收入， 更不应算入绩效工资内。 4. 4 如有药品生产和销售厂商对医院医生发放“药品临床使用观察费”的， 一经核实， 应立即停止使用此药品， 并对收受“观察费”的医务人员处以扣发工资或当年奖金、全院通报批评等处罚。 4. 5 本院药事管理委员会和质控办应每月或每季度对处方进行总结和整理， 并定期对药品使用情况进行全院通报。 5 加强药品库存量的管理， 确保质量安全 医院对药品使用质量的管理， 是伴随着医院药品库存情况及药品管理者的重视程度而不断增加的。医院要做到药品适当库存， 随用随购， 对于特殊药品、高档药品及抢救药品应当向药事管理委员会进行申请， 少量酌情采购、少量储存。 6 加强药事管理委员会对临床药品使用的监察力度 院药事管理委员会， 要定期和不定期对临床药品的使用情况进行监察， 确保药品的有效利用率。要定期对临床医务人员及药局医务人员进行业务考核及培训， 对各类、各型药品做到不混淆、不滥用， 真正将药品管理工作做到科学、安全、经济、有效[2]。 总之， 开展药品监督管理是一项系统工程， 能否保证临床用药安全有效， 是一个全方位管理水平的总体体现。做为医院必须使用科学手段对药品的质量进行监管， 并从实际出发， 为人民群众提供安全有效的药品。事实证明， 只要在工作中加大监管力度， 依法合理用药， 就能保证百姓的用药安全。 药品监督管理论文:加强药品监督管理的必要性 摘要：作为政府的职能部门，药品监管行政能力建设是党执政能力建设的重要组成部分。大力加强干部能力建设，全面提高干部队伍素质，提升行政管理水平，已成为药品监管事业生存发展的头等大事和重要课题。而进一步强化处于高风险岗位、执法一线的药监队伍的素质，又是重中之重和关键所在。 关键词：加强 药品监督 必要性 随着知识经济时代的到来和面对实现中国梦的新形势，党的十八届三中全会从党的生死存亡和国家长治久安的高度，作出了加强党的执政能力建设的决定。作为政府的职能部门，药监行政能力建设是党执政能力建设的重要组成部分。大力加强干部能力建设，全面提高干部队伍素质，提升行政管理水平，已成为药监事业生存发展的头等大事和重要课题。而进一步强化处于高风险岗位、执法一线的药监队伍的素质，又是重中之重和关键所在。 1 提升基层执法人员素质的必要性和紧迫性 县级药监队伍，处在药监系统的最基层，在全系统中有着非常突出的基础性作用。其担负的市场监管任务繁重，承担的责任重大，其执法人员的能力大小、素质高低、水平强弱，直接关系到药监水平、能力和形象问题。因此进一步加强基层执法人员素质教育，是一项迫在眉睫的任务。 1.1 提升基层药监队伍的素质是构建和谐社会，确立科学发展观的必然要求。药监工作直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到社会的稳定，干部整体素质的提高便成为重要因素。如何以科学发展观做好基层药监工作，就必须以人为本积极参与构建和谐社会建设，以大力加强素质教育为基础，以“三个代表”重要思想、“十八大精神”为主线，以提高素质、强化职责、服务群众、提高工作效率为目标，以实现人民群众用药安全、有效、经济、适当、合理为梦想，努力使广大基层执法人员在认识上有新的提高，思想上得到新的升华，工作上出现新的起色，充分展示药品监管队伍的昂扬锐气、浩然正气。 1.2 提升基层干部队伍的素质是实现机关效能自身发展的需要。随着资源配置与市场经济的发展和行政体制改革的深化，药监机关的职能与体制发生了重大变化。一是职能的重大变化，经过三次体制改革，药品监督管理职能越来越多，承担的任务越来越重，如何有效监管，才能确保人民群众的用药安全，促进医药经济的健康发展，是每一位药监人员都必须作出的回答；二是系统组建十几年来基本建立了办事高效、运作协调、执法统一、与社会主义市场经济体制要求相适应的行政管理新体制；三是经过多年持续不懈的努力，队伍的整体素质不断提高，履行部门职能的能力不断增强，行政执法水平不断提高，社会形象不断提升，内部建设项目不断规范，为全面提升药监水平奠定了较为坚实的基础。但是，我们必须清醒地看到，与社会经济发展的客观要求相比，与各级党委政府、人民群众的殷切期望相比，药监各项工作仍存在明显的差距。突出表现之一就是队伍的整体素质有待进一步加强，履行岗位职责的能力有待进一步提高，尤其是较为庞大的基层药监队伍能力建设进程中较为薄弱的环节。因此，切实加强基层人员的素质教育，是提高队伍自身条件的迫切要求，是加快事业发展的迫切要求，更是适应时展的迫切要求。 1.3 提升基层药监队伍的素质是改变目前队伍现状的迫切要求。为贯彻“十八大三中全会”精神，我市把今年作为效能建设年。这是以人为本，从提高系统个人、团体综合能力和素质，全面提高行政管理水平，为解决当前系统的突出问题作出的重大战略决策。近年来，我们在加强干部队伍建设，提高干部队伍素质方面做了大量工作，如利用“换岗实践”活动，强化执法人员的服务理念；通过党课党会强化干部职工的政治修养；通过法律法规教育和走出去请进来等形式，强化干部队伍的专业技能；通过加强精神文明建设，强化干部职工道德修养等工作，取得了一定的成效。但客观的来说，队伍素质的提高仍然进展缓慢，难以适应新形势下的资源配置、市场监管和行政执法工作。 2 提升基层干部队伍素质应涵盖内容的探讨 基层药监部门处于行政执法的前沿，基层执法人员是直接面对广大经营者、消费者，是市场监管、行政执法职责的直接履行者。随着经济的发展，违法犯罪的智能化、高科技化、有组织以及手段的多样化特征日趋明显，做好市场监管和行政执法工作需要一大批思想觉悟高、业务素质好的专业技术人才。因此，基层人员的素质教育应涵盖政治思想、学历、纪律、组织、业务知识及职业道德教育等内容。 首先是政治思想教育。作为监督执法人员必须在思想上与党中央保持高度一致。就必须进行马列主义、思想、邓小平理论、“三个代表”、及“十八大三中全会”重要思想的学习，进行全心全意为人民服务的宗旨教育和党风廉政建设教育，中央的八项规定教育。将这些思想政治理论通过从事药监的具体工作转化为贯彻“十八大三中全会”，实现中国梦的伟大实贱中。为创建和谐机关，推动整个药监工作的全面发展。 其次是学历教育。这是从事实际工作的基础，直接关系执法人员在实际工作中的表现。对学历教育，要结合药监的实际工作、甄别个人情况而定。对学历较低的人，要求其通过自学争取更高学历，对学历较高的同志，要求其争取其他的学位、岗位资格证。力争一技多能，提高自己的文化素质。因为，渊博的知识不仅能提高一个人的内涵和修养，而且在执法中还能做到得心应手。 再次是业务教育。业务培训教育的针对性、实用性是我们行政管理教育培训工作长期没有能够解决的问题，也是迫切需要解决的实际问题。从实际出发，对基层执法人员的业务教育应包含基础业务知识、更新业务知识和业务技能三大部分。 第四是业务技能教育。是指各个业务岗位上的工作能力和技巧问题。即要有遇到咨询服务“一口清”，遇到执法问题要说得明、摆得平，查处疑难案件时要拿得准、放得开的技能和应对监督管理中突发事件的应急处理能力等。要通过全员办案的形式全面提高执法人员的业务技能素质，按照边干边学，干什么学什么，缺什么补什么，有针对性地解决不会办案、不会办大案、要案的现实问题。 第五是职业道德教育。有句俗语“没有规矩，不成方圆”，各行各业都根据自己的行业特点形成各自的职业道德和行为规范，来调整各自的利益冲突。药监系统承担着市场监管和行政执法责任，如何处理好“为什么执法、为谁执法、怎样执法”，如何正确利用手中的权力，从一定意义上自我约束比制度保障更有力量。因此，职业道德教育是提高基层执法人员素质任务中不可或缺的组成部分。 3 对加强基层药监队伍素质教育的几点建议 3.1 摸清底子，制订计划。近年来，我们在提高队伍素质上下了不少力气，但是针对性不强。要对全系统的人员进行全面的、掌握第一手详实资料。从基层实际出发，有针对性地制定切实可行的教育规划、方案，循序渐进地提高全员整体素质。 3.2 转变观念，摆正位置。提升基层执法人员的素质，关系事业兴衰成败，关系社会的进步发展，必须打破传统“重业务轻教育”、“重管理轻素质”的思想，把该项工作放在促进大局、提升服务的高度中认识和把握，不断增强全员的紧迫感、使命感和责任感，凝聚力量形成合力，增强工作的自觉性和坚定性。 3.3 形式多样，注重实效。现实情况表明，我们药监系统基层教育培训方式方法单一，缺乏实用性、系统性和技能性。因此在思想政治、学历、基础技能、业务及职业道德教育上，应适当增加投入，鼓励执法人员参加在职教育，提高学历层次，深化业务技能，不拘泥任何形式，达到素质全面提高的最终目的。 3.4 健全机制，严格考核。全面提升药监队伍的素质，就必须健全激励、竞争机制，充分运用优胜劣汰的规律，形成强大的压力机制，促使每位执法人员充分发挥自己的潜能，提高自己的素质。在重用、重奖素质高、贡献大的干部的同时，要下决心对水平低、能力弱、修养差、不能适应本职工作的要坚决予以淘汰。让人人形成强烈的危机感，充分调动广大执法人员提高素质、爱岗敬业，促进工作的自觉性、主动性。 对基层干部队伍的素质教育是一项事关大局的基础性工程，必须领导重视，齐抓共管，方能取得成效，这是构建和谐社会的必然要求，是加快体制改革的迫切要求，更是每位药监人员履行市场监管、依法行政的内在要求。因此，新形势下加强基层药监队伍素质教育是全面提升队伍能力建设的关键所在，是一项长期而艰巨的基础性任务，也是实现药品监督管理伟大中国梦的必然要求。 药品监督管理论文:浅论医院药品监督管理的现实意义 【摘要】 药品管理是医院管理的重要内容之一，对于维护医院的良好声誉，保障医院患者的生命安全权利具有重要的意义，同时也是确保医院的医疗服务水平持续提高的重要途径。为此，强化对医院药品的监督管理责任，制定有效的措施和方法来预防各类药品的差错分类，提高药品的检验投入力度，增强药品管理人员的职业素质，促进医院药品监管技术和监管水平逐步走向成熟和完善是当务之急。 【关键词】 医院；药品管理；问题；措施；意义 随着我国医疗服务卫生水平的不断提高，与药品相关的差错问题也时有发生，特别是近些年来的媒体报道中，因药品管理问题而造成的医疗事故越来越引起社会的广泛关注。提高医院药品监督管理水平，严把医药产品的进入机制，杜绝假冒伪劣药品的流通，切实打击各类药品购销中的不正之风，为医院临床用药提供安全、有效的药品监管环境具有重要的现实意义和社会意义。为此，本文结合当前医院药品管理中的问题展开论述，旨在从药品差错的原因中探索出有益的防治措施。 1 当前医院药品差错管理的现状和特点分析 在对医院的药品管理进行全面分析的基础上，导致药品差错的因素也比较多，其中与药剂人员的个人专业知识和责任意识息息相关，主要表现在以下几个方面。 1.1 在医生开列的处方上引起的药品差错 处方是医生为患者所开具的医疗凭证之一，通常是以手写的形式在医院里流通，而在手写的过程中，由于医生自身因素而导致的药品品名、计量等差错是普遍存在的处方差错，特别是一些新药，由于用法和用量的不同，有些医生以个人经验来擅自更改而造成的医患事件也是主要原因，不仅对药品造成了一定的浪费，同时也对患者的身心健康造成了严重的损害。 1.2 在药品调剂分类上的差错 在药品调剂过程中，由于药品名称相似、但计量、剂型等的不同，甚至厂家的不同所生产的药品在使用上的要求也不同，有的药品虽然使用途径相同而药品的组成成分却不同，其使用性状也有很大的变化，所有这些差异都决定了药品在功能上和用法用量上的不同，作为药品的调剂人员在取药时，稍有疏忽就有可能造成药品混淆的事件发生，同时，有些药品的形状外观极其相似，摆放位置的差异也可能引起调剂人员的差错，因此在必须要全面掌握各药品的特点的同时，也要在增加或补充药品时，对药品的摆放必须做到科学、有序。 1.3 在药品监管上的差错 药品的监管不仅包括行政监管，同时也包括技术监管，因药品管理上的疏忽而造成的如储藏方法不当而引起的药品受潮、以及药品过期而造成的药性的改变等，这些都是因为违反相应工作纪律而造成的药品管理差错，同时，以对药品进行检验来提高药品监督重要技术手段，而相对检验水平低下与药品生产更新不相适宜，技术监督的监督作用没有得到有效的发挥和充分的体现。为此，不仅需要对现有的药品管理人员进行相应的专业技能培训和指导，还要加强对医院自身医药检验设施的投入力度，严格把握各类药品管理上的漏洞，及时发现和分析药品的用法、用量信息与诊治之间的矛盾，提高药品管理人员的责任意识和工作态度是当务之急。 2 提高医院药品监管的有效措施 2.1 完善药品准入机制，杜绝伪劣药品的流入 药品是关系到人民群众生命安全的特殊商品，必须提高药品的重视程度，在药品的引入环节，严把进货关，对所引进的药品必须在证件齐全、产品合格的基础上方可入库，坚决杜绝假冒伪劣药品，同时，必须严格依照购药程序，对药品进行严格的验收及检测审批，对其用法、数量、规格、价格等因素必须严格界定，彻底确保医院药品的质量。 2.2 强化药品的管理有效性，提高使用质量 随着医院药品库存量的不断增加，如何更有效的提高药品的使用质量越来越受到药品管理者的重视，在对药品进行科学分析的基础上，如对于抢救类药品要少量贮存，对于高档药品要进行申购，根据需要酌情采购，对于常用药品要做到适当库存，随用随购，同时，对于药品的日常监管工作，要制定岗位责任制，定期对各类药房进行全面的检查和汇总，特别是对于时效性强的药品要进行制定针对性的措施，确保药品的正常使用。引入计算机网络技术，利用现代网络管理系统来提高医院的药品一体化管理水平，提高药品的使用质量。 2.3 强化临床药学监管，提高医疗服务质量 为了确保药品在临床中的有效使用，结合药品的临床用药情况，抽调业务素质高的药剂人员深入到临床用药管理中去，结合患者和医生的用药实际，对相关药品，特别是新药特药等，要加强翻译，提供必要的用药指导，增强与医生的沟通和交流，对各类用药后的患者的不良反应和症状进行及时的反馈与调整，增强药品的临床使用经验，真正将药品管理工作做到科学、安全、经济有效。 2.4 严格药品购销环节，打击各类不正之风 由于医药市场监管工作的不健全，对于医院用药管理工作中药品购销环节中出现的问题依然比较突出，一些厂家走后门、找关系，以非正常渠道来夸大宣传或诱惑医院来推广药品销售，不仅违反了国家的药商管理制度要求，也从一定程度上加大了患者的医疗负担。为此，建立疏堵结合的有力方式，严肃药品购销不正之风，提高药品的管理质量和水平，树立良好的医药服务信誉和形象，切实提高医院的医药服务水平。 2.5 强化法律监督，构筑药品法制环境 由于药品生产企业在推动产品销售过程中，对国家相应食品药品监管法律法规的重视程度不够，一味追求企业的经济效益而忽视了药品的合法性原则，为我国医疗服务行业造成了极坏的影响。为此，强化法律监督，构筑法律环境，对药品生产、销售企业进行法制化管理，必须从加强药品的行政监督和技术监督，组织药品调研，全面展开执法检查，为提高药品的监管水平提供全面、及时的科学依据。 3 总结 总之，开展药品监督管理是一项系统工程，必须从社会改革的发展实际出发，运用科学手段来落实药品的监管责任，为人民群众提供安全放心的用药环境。为此，加强药品监督管理，保障人民群众的用药安全不仅是药品监管的神圣使命，也是推动我国药品管理科学发展的有效途径。随着现代科技水平的不断提高，医药科技产业化发展的竞争也日趋激烈，必须加强对医药产品的监管力度，结合新材料、新技术、新方法，来提高药品的科技监管力量，充分发挥技术监督的有效作用，切实保障药品在研制、生产、流通等各个环节的安全。 药品监督管理论文:食品药品监督管理中人的重要地位 摘要：在日新月异的社会发展过程中，人们越来越注重食品药品的安全和健康，我们国家也采取了很多措施，但起着主要作用的还是人的因素，只有把人的地位摆正，切实提高人的素质和技能，以人为本，我们在食品药品监管工作中才会有所作为。 关键词：食品药品监管；以人为本；和谐社会 随着知识经济时代的到来和中国加入WTO后面临的新形势，从国家长治久安出发，作为政府的职能部门，食品药品监管行政能力建设是党执政能力建设的重要组成部分，大力加强干部能力建设，全面提高干部队伍素质，提升行政管理水平，已经成为食品监管事业生存、发展的头等大事和重要课题。而进一步强化处于工作的前沿阵地、执法一线的食品药品监管队伍的素质是其中的重中之重和关键所在。 食品药品监督部门，肩负着保障人民群众饮食、用药安全的重任，是构建和谐社会的重要组成部分。不断提高食品药监管水平，维护人民群众健康权是构建社会主义和谐社会的必然要求。 一、以构建和谐社会理论为准绳，努力提高食品药品监管工作水平 食品、药品的管理是被称之为“人命关天”的大事，搞好食品、药品监督管理，有利于维护人民群众健康权、生命权，促进和谐社会全面发展。我们要自觉地把行政执法工作与构建和谐社会紧密联系起来，确立以和谐为特征的执法新理念，推进依法行政的进程，促进依法管药。 （一）加大宣传力度，营造良好氛围。要运用报刊、广播、电视、黑板报等各种宣传形式，开展药事法规宣传教育活动，普及法律知识；要经常组织执法人员深入到农村药店、个体诊所及卫生院相对集中的乡镇进行现场说法，提高人民群众知法、懂法、学法意识和维权意识。 （二）加大监管力度，坚持依法行政。围绕依法行政这一轴心，突出监管重点，加大药品医疗器械违法行为查处力度。在实际工作中可在乡镇聘任具备一定专业知识的兼职药品监督员、信息员或协管员，加强农村药品质量检查，强化农村药品质量的监督。建立假劣药品举报箱，设置热线电话，自觉接受社会和群众的监督。要建立健全“办、审、定”三分离制度、行政执法效绩考评和责任追究制度，不断完善药品监督约束机制，规范药品监督执法行为，推进依法行政。 (三)加强教育培训，提高队伍整体综合素质。队伍素质是成就事业的基础，为此，要成立中心学习小组、普法小组，制定中心学习小组学习计划和普法计划。坚持每月组织一次领导和干部学习专业法律、法规知识及公共法规知识，提高队伍的整体素质。 （四）强化制度建设，促进有效管理。要进一步建立健全《行政执法案件审核制度》、《行政案件档案管理制度》、《罚缴分离制度》等基本制度；完善《行政处罚听证程序》、行政执法案件办理流程、行政执法案件审核流程等工作程序，规范工作行为。要全面推行政务公开制度和服务承诺制、首问负责制，自觉接受社会的监督。 在食品药品的监督管理中，人有着不可或缺的地位，不论是作为普通百姓，还是执法人员，都将制约食品药品的监督管理的力度和深度，但执法人员的作用在这个过程中尤其重要。 二、提升基层执法人员素质的必要性和紧迫性 基层食品药品监督管理机关在全系统中有着非常突出的基础性作用，担负的市场监管任务繁重，承担的责任重大。其执法人员能力大小、素质高低、水平强弱，直接关系到食品药品监管水平问题、能力问题、监管问题和形象问题。因此，进一步加强基层执法人员素质教育是一项迫在眉睫的任务。 (一)提升基层干部队伍的素质是构建和谐社会，确立科学发展观的必然要求。食品药品监管工作直接关系到人民群众的身体健康和生命安全，关系到社会稳定，干部整体素质的提高便成为重要因素。当前，学习“三个代表”重要思想、贯彻十七大精神等系列任务，都为每位基层干部提出了新的课题，如何以科学的发展观做好基层食品药品监管工作，积极参与构建和谐社会建设，就必须以人为本，以大力加强素质教育为基础，以“三个代表”重要思想为主线，以提高素质、强化职责、服务群众、提高工作效率为目标，努力使广大基层执法人员在认识上有新的提高，思想上得到新的升华，工作上出现新起色，充分展示食品药品监管机关的蓬勃发展、昂扬锐气、浩然正气，以全新的面貌为构建和谐社会而不懈努力。 (二)提升基层干部队伍的素质是机关自身发展的需要。随着市场经济发展和行政体制改革的深化，食品药品监督管理机关的职能与体制发生了重大变化。一是职能的重大变化，经过两次体制改革，食品药品监督管理职能越来越多，承担的任务越来越重，如何有效监管，才能保证人民群众的饮食用药安全，促进食品医药经济的健康发展，是每一位干部都必须面对的问题；二是系统组建办事高效、运作协调、执法统一、与社会主义市场经济体制要求相适应的行政管理新体制；三是不断加强队伍的整体素质，增强履行部门职能的能力，提高行政执法水平，提升社会形象，规范内部建设项目，为全面提升食品药品监督管理水平奠定基础。 但是，我们必须清醒地看到，与社会经济发展的客观要求相比，与人民群众的殷切期望相比，食品药品监管各项工作仍存在一定差距，突出表现之一就是队伍的整体素质有待进一步加强，履行岗位职责的能力有待进一步提高，尤其是较为庞大的基层食品药品监管机关能力建设进程中较为薄弱的环节。因此，切实加强基层人员的素质教育，是提高队伍自身条件迫切要求，是加快事业发展的迫切要求，更是适应时展的迫切要求。 (三)提升基层干部队伍的素质是改变目前队伍现状的迫切要求 为贯彻“三个代表”重要思想和十七大精神，就基层的食品药品监管部门而言，寻求行之有效的途径，进一步加强干部队伍的素质教育，不仅是贯彻执行上级部门工作部署的要求，更是自身条件、现实情况所决定的。近几年来，食品药品监管部门在加强干部队伍建设，提高干部队伍素质方面做了大量工作，如利用“换岗实践”活动，强化干部职工的服务理念；通过党课党会强化干部职工的政治修养；通过法律法规教育和走出去请进来等形式强化干部队伍的专业技能；通过加强精神文明建设强化干部职工道德修养等工作，取得了一定的成效。但客观的说，要全面完成市场监管和行政执法的目标，确保人民群众的饮食用药安全，服务地方经济发展，创优执法环境，加强队伍建设，提高基层干部素质是一件迫在眉睫的基础性工程，是全面提升行政管理能力和提升执法水平的关键所在。 三、提升基层干部队伍素质的内涵。基层食品药品监管部门处于系统的前沿，基层执法人员是直接面对广大经营者、消费者，是市场监管、行政执法职责的直接履行者。随着经济社会快速发展，违法犯罪的智能化、高科技化、有组织以及手段的多样化特征日趋明显，做好市场监管和行政执法工作需要一大批思想觉悟高、业务素质好的专门人才，因此，基层人员的素质教育应涵盖思想政治教育、学历教育、业务教育及职业道德教育等内容。 首先是思想政治教育。作为政府派出机关，从事行政执法工作的公务人员必须在思想上与党保持高度一致，必须以提高干部的思想政治素质为首要任务。因此在思想政治教育的内容上，就必须进行邓小平理论、“三个代表”重要思想、十七大精神的学习，重点学习当前党和国家的重要文献、大政方针，努力掌握科学的立场、观点、方法，培养研究新情况、解决新问题的科学工作态度和创新精神，并将这些政治理论通过从事食品药品监管的具体工作转化为贯彻“三个代表”重要思想和科学发展观的实际行动，创建和谐机关，推动整个工作的全面发展。 其次是学历教育。这是从事实际岗位工作的基础，直接关系目前执法人员在实际工作中的表现，对学历教育，要结合食品药品监管的实际工作，甄别个人情况而定。对学历较低的人，要求其通过自学争取更好学历，对学历较高的同志，要求其争取其他的学位、岗位资格证，力争一技多能，提高自己的文化素质修养。 再次是业务教育。业务培训教育的针对性、实用性是我们行政管理教育培训工作长期没能解决的问题，也是迫切需要解决的实际问题，从实际出发，对基层干部队伍的业务教育应包含基础业务知识、更新业务知识和业务技能三大部分。 基础业务知识的教育应针对历史原因造成的一些年龄偏大、基础业务知识较差的人员开展，切实解决少数干部因基础较差而造成的不必要的工作障碍，从而从最基层最个体提高执法人员素质。 更新知识，则是顺应时展、系统体制改革及知识更新的要求而开展，不论是食品药品专业的人员还是其他专业的人员，必须随时学，尤其随时掌握专业理论，包括行政管理相关的法律、法规等，而且要在专业理论娴熟的基础上，打好法学理论基础，弄清什么是法律、什么是法治、什么叫法定程序及法律同国家、政党、政治、经济、文化、道德等的关系，从而才能得心应手地运用法律法规，依法公平、公正的行政。 业务技能则是指各个业务岗位上的工作能力和技巧问题。即要有遇到咨询服务“一口清”，遇到执法问题要说得明、摆得平，查处疑难案件时要拿得准、放得开的技能和应对监管中突发事件的应急处理能力等。要通过全员办案的形式全面提高干部职工的业务技能素质，按照边干边学，干什么学什么，缺什么补什么，有针对性地解决不会办案、不会办大案、要案的现实问题。 第四是职业道德教育。有句俗语“没有规矩，不成方圆”。各行各业都根据自己的行业特点形成各自的职业道德和行为规范，来调整各自的利益和冲突，食品药品监督管理机关承担着市场监管和行政执法责任，如何处理好“为什么执法、为谁执法、怎样执法”、如何正确利用手中的权力，从一定意义上自我约束比制度保障更有力量。因此，灵活多样、深入浅出的职业道德教育是提高基层执法人员素质任务中不可或缺的组成部分。 四、加强基层食品药品监管部门干部队伍素质教育的几点建议 1、摸清底子，制订计划。统观学界研究，大都认为基层食品药品监管部门在提高队伍素质上下了不少力气，但是针对性不强，要对全系统的现有的队伍素质进行全面的摸底，掌握第一手详实资料还需要下一番工夫。从基层实际出发，有针对性地制定切实可行的教育规划、方案，循序渐进地提高全员整体素质是解决的有效途径。 2、转变观念，摆正位置。提升基层干部队伍的素质关系事业兴衰成败，关系社会的进步发展，必须打破传统“重业务轻教育”、“重管理轻素质”的思想，把该项工作放在促进大局、提升服务的高度中认识和把握，不断增强全体干部的紧迫感、使命感和责任感，凝聚力量形成合力，从而增强工作的自觉性和坚定性。 3、形式多样，注重实效。现实情况表明，食品药品监管部门系统基层教育培训方式、方法单一，缺乏实用性、系统性和技能性。因此在思想政治教育、学历教育、基础技能教育、业务教育及职业道德教育上，应适当增加投入，鼓励干部职工参加在职教育，提高学历层次，深化业务技能，不拘泥任何形式，达到素质全面提高的最终目的。 4、健全机制，严格考核。全面提升基层干部队伍的素质，就必须健全激励、竞争机制，充分运用优胜劣汰的规律，形成强大的压力机制，促使每位执法人员充分发挥自己的潜能，提高自己的素质。在重用、重奖素质高、贡献大的干部的同时，要下决心对水平低、能力弱、修养差、不能适应本职工作，特别是不能自觉地提高自己的水平、能力、修养的，要坚决予以淘汰，让人人形成强烈的危机感，充分调动广大基层干部职工提高素质、爱岗敬业、促进工作的自觉性、主动性。 对基层干部队伍的素质教育是一项事关大局的基础性工程，必须领导重视，齐抓共管，方能取得成效，这是构建和谐社会的必然要求，是加快体制改革的迫切要求，更是每位工作人员出色完成履行市场监管、依法行政的内在要求。 总之，食品药品是关系到人民日常生活健康的大事情，是关系到中国社会稳定、和谐的基础之一。对于食品药品的监督管理，从普通大众到执法人员都是监督管理过程中的重要一环，因此，不论是从为了人民生命和健康的角度出发还是从加强食品药品监督管理的力度出发，人的作用都是不能忽视的。 作者单位：广西医科大学 作者简介：韦升坚，男，广西河池东兰县籍，广西河池食品药品检验所干部；韦杨，男，广西河池东兰县籍，研究方向：民族历史文化与社会经济发展，高校思想政治教育。 药品监督管理论文:从政府责任看中国的药品监督管理体制改革 摘　要:2008年,中国对药品监督管理体制进行了一次重大调整:改原先的省级以下垂直管理为地方政府分级管理,进一步明确了地方政府在药品监督管理中的责任。回顾中国药品监督管理体制变迁的历史,中国药品监督管理体制改革的历程也是中国政府面对不同时期,中国药品监督管理领域的各种问题不断调整所承担的政府责任的过程。 关键词:责任政府;政府责任;药品监督管理体制 一、政府责任与中国药品监督管理体制 政府责任是包括整个政府系统对立法系统和社会公众承担的受托责任,也包括各级政府之间相互承担的受托责任。由于现代公共行政追求社会公平与维护公民权利,责任行政逐渐成为世界上许多国家公共管理改革的价值取向和目标追求。 政府职能是政府责任的具体化,系指政府在一定特定的社会历史发展阶段所必须履行的职责和应发挥的作用。现阶段,中国政府的主要职能是“经济调节、市场监管、社会管理和公共服务的职能”,其中又以市场监管职能最能体现政府的责任性。要避免和克服市场失灵,需要国家的宏观调控来补救市场机制的缺陷。因而设立政府监管机构,对市场主体的活动进行监督和控制,以预防和矫正市场失灵问题。“20世纪的最后二十多年间,中国政府与经济的关系发生了重大变化,政府从全面经济管制中逐渐退出,让位于市场,政府的经济职能从直接控制向市场监管转变。”正是在这种背景下,国家食品药品监督管理局等一批专业性的政府监管机构相继成立。 药品作为人们防病治病的特殊商品,直接关系人民群众身体健康生命安全。加强药品监管,维护公众用药安全有效,是政府责任性的具体体现。中国各级食品药品监督管理局(药品管理局)和各级人民政府承担着人民群众安全用药的重大责任。中国的药品监督管理体制从建立到如今经历了巨大的体制变动和相应的机制调整,从侧面反映了中国政府对于不同时期药品监督管理责任的回应。 从承担药品监督管理的政府责任部门的角度来说,现阶段,中国的各级人民政府、各级食品药品监督管理局(药品监督管理局)及其直属单位是中国药品监督管理政府责任的承担者。以国务院为核心的各级地方各级人民政府承担“综合监督责任”;各级食品药品监督管理局(药品监督管理局)承担具体的药品监督管理的行政监督责任,隶属于各级食品药品监督管理局(药品监督管理局)的直属单位承担药品监督管理的技术监督责任。 从政府责任的类别上来看,药品监督管理作为一种行政行为自然蕴涵着政府对于民众的政治责任、法律责任、道德责任。药品监督管理这些政府责任最终落实于各级人民政府和药品监督管理部门的责任行政当中。其要义就是设立药品监督管理部门“行政权力的同时,就应当确定相应得责任,违法行政必须受到追究并承担相应得责任。” 从政府责任层级上看,中国不同级别的人民政府、药品监督管理部门在药品监督管理中由于级别不同,承担着不同的责任。从各级人民政府承担的责任来看,国务院承担着全国药品监督管理的综合监督管理职能,各级人民政府承当各自辖区范围内的综合监督管理职能,并对上一级政府负责。各级药品监督管理部门作为同级政府的工作机构履行具体职责。 二、政府责任变化:中国药品监督体制改革的核心 中国的药品监管体制是随着人们对经济社会发展和药品监管自身规律认识的深化而不断发展的。 1949-1956年,是中国药品监督管理体制的初创阶段。1956年底,中国已设立国家药品检验机构、各省级药品检验机构、部门地、县的药品检验机构。1978-1988年,是中国药品监督管理体制摸索发展阶段。这一阶段,独立的药品监督管理部门建立,中国药品监督体制经历了从部门分散管理向分段统一管理过渡。1988年,国务院成立国家中医药管理局,并将原属国家医药管理局的中药管理职能划归国家中医药管理局。至此,药品监管形成了主要由卫生部、国家医药管理局和国家中医药管理局三个部门分段分类统一履行药品监管职能的体制模式。1998年,国家药品监督管理局成立,行使药品执法监督与药品检验职能,对药品的研制、生产、流通和使用实行统一监管。2000～2008年,中国的药品监督管理体制在稳定中发展。这一阶段,独立的药品管理体系建立,药品监督体制根据经济社会发展需要调整。2000年,中国药品监督管理开始实行省以下垂直管理,到2001年底,全国集中统一、省以下实行垂直管理的药品监督管理组织体系框架基本形成。2008年,中国药品监督管理体制进一步改革,将药品监督管理机构省级以下垂直管理改为由地方政府分级管理,业务接受上级主管部门的组织指导和监督。 纵观中国的药品监督管理体制变迁的过程,从承担药品监督管理的政府责任部门的角度来说,中国药品监督管理经历了多部门分段管理到单部门全程监督管理的发展。1998年国家药品监督局的成立标志着中国专业性的药品监督管理责任部门的确立,使中国药品监督从最初的多部门监管责任到食品药品监督管理局(药品监督管理局)承担药品监督管理责任。这次药品监督管理体制的改革在一定程度上提高了药监部门的行政独立性和产业独立性,有利于政府对于药品监督独立性、专业性、法治性以及公正性的实现。在改善行政独立性方面,提高了药品监督管理部门在横行权力配置上的独立性,有利于国家药品监管权力在横向层面上的统一。 从政府责任分类上看,中国政府药品监督部门直接承担的经济责任在药品监督管理体制改革中逐步消失。从机构设置上,在1998年的机构改革中,国家对药品行业管理职能进行了调整。在国家经贸委下设医药司,统一履行政府对医药行业的管理职能。将原国家医药管理局、国家中医药管理局、国内贸易部的药品生产经营管理职能移交给国家经贸委。除中央部委设立专门机构进行药品的行业管理外,在省、地(市)、县经济贸易委员会下也设立了医药管理办公室,负责辖区内医药行业的管理工作;从行政经费来源上,“从2000年开始,中央政府开始通过各种方式改革原有的高度依赖于企业的抽验经费体制”,有效地提高了药品质量监督部门相对于产业部门的监督独立性。 从政府责任层级上看,中国的不同层级政府对于药品监督管理的责任随着中国药品监督管理中主要矛盾的变化和中国地方各级政府间能力的发展不断发生变化。中国药品监督管理体制中政府责任层级的变化是省级以下垂直管理改为地方政府分级管理的变化。从纵向关系上看,从2000年开始推进的药监机构省以下垂直管理改革,将省级以下药监机构的财政权、人事权等统一上收至省级药监部门,强化了省级部门对于监管能力相对较弱的地市级及县级药监部门指导能力。2008年,中国药品监督管理机构省级以下垂直管理改为由地方政府分级管理,强调地方政府责任的落实。 三、政府责任视角:中国现行药品监督管理的未来 在不同的经济发展阶段,政府的责任发生变化。经济发展的早期阶段,政府须提供最基本的制度和设施来弥补市场的严重缺陷,这对促进经济起飞发挥着重要作用;经济发展的成熟阶段,人们对公共服务方面的需要日益增长,政府在这些方面承担的责任相应增加。从根本上看,2008年药监体制从省以下垂直管理调整为地方分级管理的原因是,中国药品监督工作的主要矛盾发生了变化。20世纪90年代中国面临的一大经济问题是由地方保护主义形成的地方贸易保护壁垒,导致假冒伪劣商品猖獗,药品行业也不例外。在此情况下,市场执法监管部门的垂直管理成为必然之选。随着政府职能的转变,各级政府的主要职责是宏观调控、市场监管、社会管理和公共服务。也就是说,各级政府在促进国民经济发展的同时,应更加注重民生问题,强化市场执法监管职责。 药品监督管理体制改省以下垂直管理体制为地方政府分级管理并不是要弱化中央政府和省级政府以及国家以及省级药品监督管理在中国药品监督管理中的作用和地位,而是明确和理顺各级政府和药品监督管理部门政府责任的一种表现。相对于历史上的药品监督管理体制,中国现行的省级以下分级管理的药品监督体制突出的特征为强调地方政府责任。不管什么样的体制,都不会十全十美。中央政府和省级政府要把握当前药品监督管理体制分级管理可能出现的问题,利用其他政策、法规及体制对其进行救济和完善。 中国面积广阔、地域复杂、人口众多,仅靠中央政府对社会实施有效的管理是不现实的,需要在中央政府之下按区域和人口规模,设置若干层级的地方政府,代表国家负责管理所辖区域的公共事务,中央政府的责任也主要通过地方政府来履行。换言之,地方政府的责任能力和责任程度直接反映着中央政府的责任能力,地方政府的责任缺失会直接导致公众对政府的失信,影响着整个国家的合法性基础。 药品监督管理体制改革中地方政府责任能力不平衡和公众应享有同样水平的公共服务的要求之间的矛盾应该充分考虑并妥善解决。不同的区域政府面临的经济社会发展状况不同,承担药品监督的责任能力存在巨大差异,药品监督管理的公共服务不能因地区经济差异而产生差别。到顷药品监督管理政府间责任划分的问题时,必须充分考虑到中国区域间的巨大差异和差距给经济社会发展和体制选择带来的深度制约。对于经济发达地区而言,由于其强大的经济基础,只要赋予相应的事权,他们可以较容易地获得所需要的财力,完成所赋予的药品监督的政府责任。对于经济欠发达地区而言,由于经济落后,地方政府组织收入的能力较差,无法有效履行事权划分赋予的支出责任。中国的西部省份、偏远山区的经济发展相对落后,可是从政府责任上来说,这些地区的政府承担的药品监督管理的责任甚至比东部经济发达地区更重。这需要中央政府需要根据不同地区的情况采用财政转移支付的政策,以保证社会公众享受平等的公共服务。 药品监督管理论文:药品监督管理视角下的假冒伪劣药品治理对策 [摘要] 面对当今制、售假药手段不断翻新的现实，作为社会公众用药安全保护者的药品监督管理部门，只有发现药品监督管理工作中存在的问题，才能在假劣药品治理工作中拥有主动权。本文探讨的关键是药品检验工作，思路是找出目前药品检验工作中存在的问题，进而提出将药品勘验的手段融入到药品检验工作中，逐渐在药品监督管理系统中建立查处假劣药品时统一遵循的规范化程序――药品检验标准化操作化规程。 [关键词] 药品监督管理；假冒伪劣药品；治理 针对我国假冒伪劣药品的现状，从治理假冒伪劣药品角度而言，目前我国药品检验工作存在以下方面的问题： 1 我国药品检验中存在的问题 1.1 与药品标准有关的问题 按照药品标准，只对该种药品的处方成分进行检验，而对于处方外成分的检验未做出规定。 药品标准中原料药与其制剂检测内容不一致，以及含量测定专属性不强等问题，为制售假冒伪劣药品进行技术造假，特别是利用某些化学物质的理化性质与正品原料药相同进行替代造假，造成有机可乘[1]。 利用某些中药标准鉴定中只能进行定性而不能定量，不能进行标准含量测定的标准滞后的问题，一些生产企业在生产中成药不投或少投主要中药原料。 1.2 与药品抽检范围有关的问题 为了确保上市药品安全、有效，我国目前采用抽查检验手段对药品质量进行事后监控。但因抽验经费不足，检验机构只能按计划抽检，大大缩小了技术监督的范围。 国家规定，进口药品由口岸检验所检验[2]。在现实的假药案件中，有发现造假者伪造进口药品的检验报告书，利用边远地区或乡镇卫生医院（所）某些基层药学人员专业水平较低的情况，将所谓的进口药品销往边远地区或乡镇卫生医院（所）。 1.3 其他问题 如果造假者购买合格药品原料，严格操作规程，控制生产过程，完全可能制造出各级药品检验机构检验为“符合规定”的假药。 2 建立药品检验标准化操作规程 建议将药品勘验的手段融入到药品检验工作中，借鉴药品勘验的手段进行药品外在质量的检验，进而在药品监督管理系统中逐渐建立查处假冒伪劣药品时统一遵循的规范化程序一一药品检验标准化操作化规程，避免了药品检验工作的随意性，有利于假冒伪劣药品查处工作的开展。 2.1 在药品检验中运用药品勘验的思路 综合药品勘验所涉及的内容和药品检验工作规定的检查项目来看，两种手段在药品的性状鉴别项目出现了“交集”，再加上药品勘验“并集”中的包装勘验项目和药品检验工作“并集”中的理化鉴别的手段，综合起来就可以完整地完成一次药品检验工作，最终做出药品是否合格的判定。在实际运用“并集”思路时，还应注意药品勘验与药品检验的关系。如果通过勘验，就可以断定药品为不合格的话，接下来只需与生产厂家及时联系来确认药品检验项目的合理性，相关药品监督管理部门就可以对药品做出最终的界定；如果进行完勘验工作后，仍没有明确的结论时，就可以进行理化鉴别，把鉴别的结果作为药品检验界定结论的有利证明。 建立我国药品监督管理实践中应当遵循的药品检验的标准化操作规程，切实发挥药品检验的职能，具体如下图1（药品检验标准化操作归程图）所示： 图片说明：“交、并集”思想源于数学概念。交集意为取两个集合中共有的部分，如上图中的“性状鉴别”即包含于“外观勘验”，同时也包含于“理化鉴别”；而并集意味两个集合汇总的部分，但并集不一定包含于每一个单独的组件集合，如上图中“外观勘验”和“性状鉴别”的“并集”为“药品勘验”。 2.2“并集”思路可行性探讨 针对我国假冒伪劣药品的现状，按照“并集”思路进行药品检验工作时，对盗用合法企业类型中的编造品种的批号、规格或商品名、假冒合法企业商品情形、合法企业违规生产的药品成分与国家标准不符的情况，以及按照国家标准进行鉴定的劣质药品的判定还是有效的、科学的。 鉴于在这些情况中都有一个共同的特点，就是所生产的药品本身就是子虚乌有的品种，若按照上述程序进行，一方面在进行系统性的药品检验工作时没有可以参照的正品；另一方面，对于本身就是不合理存在的药品进行上述的检验，不仅消耗人力做无用功，而且浪费资源尤其是消耗本身紧缺的药品检验费用。 因此，为了保证药品检验标准化操作的科学性、有效性、可操作性，就需要对“并集”思路进行修正，即在对药品进行外观勘验前就需确认待鉴定药品是否是已经注册的品种。对于盗用合法企业类型中的生产合法企业未注册品种、生产合法企业己停产品种、盗用批准文号、注册商标情形，合法企业生产未注册品种的情形，需在先证明药品相关信息正确的基础上，再进行外观勘验这一步骤[3]。 在判定上述假劣药品时，需要首先确认药品是否为己注册品种，就需要各级药品监督管理部门建立药品合法企业详细的信息数据库。通过现有或新开发的通讯工具，建立一个假药警示网络，以便从此网络及时接收和假药信息方面的作用，特别是假药确认方面的信息。 3 加强药品监督管理的其他职能 假冒伪劣药品的治理工作是一项复杂的综合整治工程，除了需要逐步建立本论文提出的药品检验规范化程序外，还需要药品监督管理部门从以下方面加强药品管理工作，多角度、多层次、全方位对药品质量进行有效地监督管理[4]： 首先，监督药品生产企业、经营企业严格实施GMP，GSP，能从根本上杜绝故意生产、销售假劣药的不法行为。要求药品生产企业遵循GMP进行药品生产，促使其建立、健全严格的质量管理和生产管理制度，保证生产的药品符合法定质量标准，并有真实、完整的批生产记录、质量检验记录、销售记录等资料，可以追溯和审查每一批药品的生产历史和销售去向。 其次，鉴于某些假药类型具有地域性的特点，药品监督管理部门需要壮大区域性的行政监督和技术监督力量，加大监管力度尤其是基层药品质量的监管，扩大监督管理覆盖面，提高抽检的单位覆盖率和品种覆盖率，确保各个地区各类药品的质量都置于有效的监管之下。 最后，在消费者和药学工作者之间普及识别假劣药的一般方法、常识，开展广泛的群众监督，只有实行群众监督与专业监督相结合，才能使监督视线尽可能全面地覆盖药品研究、生产、供应、使用的单位、个人以及有关的药品。 药品监督管理论文:国家食品药品监督管理局发出麻醉药品精神药品管理事宜的通知 本刊讯根据《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，国家食品药品监督管理局会同公安部、卫生部公布了“麻醉药品和精神药品品种目录”（国食药监安〔2005〕481号）。近日，国家食品药品监督管理局将部分麻醉药品、精神药品品种管理事宜通知如下： 一、复方樟脑酊、布桂嗪已调入麻醉药品目录管制。有关生产企业对其产品新制作标签的标志应当作相应改变。对于库存标有“精神药品标志”的标签，可以使用至2006年3月30日。上市品种在药品有效期内售完为止。 二、布托啡诺及其注射液、芬氟拉明及其单方制剂已列入第二类精神药品目录管制。上述产品已被批准生产的，企业应当按照我局的《麻醉药品和精神药品生产管理办法（试行）》规定的程序向国家食品药品监督管理局补办定点生产事宜。于2005年11月1日以后生产产品的标签应当印有“精神药品”标志，库存标签可加盖“精神药品”标志使用至2006年3月30日。已上市产品在有效期内用完为止。 原经批准从事第二类精神药品批发和零售的企业应当按照我局的《麻醉药品和精神药品经营管理办法（试行）》规定的程序和要求重新办理有关许可，可继续经营上述品种。不具备第二类精神药品经营资质的药品经营企业，自2005年11月1日起不得再购进第二类精神药品，对企业原有库存上述有关列入管制的药品登记造册，报所在地设区的市级药品监督管理部门备案后，按规定售完为止。 三、盐酸丁丙诺啡舌下含片仍执行国药监安〔2001〕244号文的有关规定，按照第二类精神药品管制。 通知要求有关药品生产、经营企业和使用单位，遵照执行。 药品监督管理论文:国家食品药品监督管理局介绍近期药品不良反应监测情况等 国家食品药品监督管理局介绍近期药品不良反应监测情况 1、全国药品不良反应(ADR)报告数量增长情况：1998年：500例；2006年：369000例；2007年：547000例；2008年上半年(截至6月30日)：165028例。 2、我国目前药品不良反应报告系统报告的病例数已达到400/百万，其中严重不良反应约占13％；百万人口的ADR病例数已经达到和超过西方发达国家的水平，此现象有中国ADR监测认可度和上报率逐年提高的原因，也不排除由于国内药品质量不佳引起副作用发生率高的原因。 3、对于发生过严重不良反应的药品，国家食品药品监管部门根据其风险程度，采取五种措施：一是要求或责令企业修改药品说明书；二是暂停销售使用；三是改进生产工艺；四是非处方药转为处方药管理；五是责令其撤市。国家食品药品监管局已经责令葛根素注射液、莲必治注射液、穿琥宁注射液、非甾体类抗炎药、甘露聚糖肽注射液、胸腺肽注射剂、硫普罗宁注射剂、罗格列酮、头孢曲松钠等药品修改说明书，暂停了乙双吗啉、鱼腥草注射液、替加色罗、抑肽酶的销售使用，责令培高利特撤市等措施，从而有效地保护了公众健康。 4、抗感染药在我国使用十分广泛，然而不合理使用抗感染药现象也很严重，对公众的身体健康造成威胁。我国ADR报告数据库显示：抗感染药不良反应报告数量约占不良反应报告总量的50％，其中，头孢曲松钠的不良事件报告总量、严重报告数量在抗感染药中又均占较高比例。头孢曲松钠通用名为注射用头孢曲松钠，商品名为菌必治、罗氏芬、凯塞欣、泛生舒复等，别名：头孢三嗪。 2007年下半年以来，国家药品不良反应监测中心对头孢曲松钠进行全面评价，结果显示：头孢曲松钠在合理使用情况下，利益明显大于风险。但由于不合理用药现象广泛存在，使得用药风险明显扩大，不良事件数量明显增多。 WHO药品不良反应数据库检索显示，头孢曲松钠较另外两种常用头孢菌素类抗生素的报告数量、ADR例次、过敏性休克及死亡例数均高。 头孢曲松钠严重不良事件主要表现为过敏反应，特别是过敏性休克，可能对患者的生命健康造成严重威胁。临床最常见的不合理用药按发生比例排序为：超适应证用药、儿童超剂量用药、配伍禁忌用药、禁忌证用药、用药期间饮酒、围手术期不合理用药、新生儿高胆红素血症用药。 资料来源(国家食品药品监督管理局网站) 暂停使用江西博雅生物制药有限公司生产的静脉注射人免疫球蛋白 2008年5月29日上午，国家食品药品监督管理局接国家药品不良反应监测中心报告，标示为江西博雅生物制药有限公司生产的批号为20070514的静脉注射人免疫球蛋白(pH4)，在江西南昌大学第二附属医院出现6例病人用药后死亡的严重不良事件。为保证公众用药安全，现决定暂停标示为江西博雅生物制药有限公司生产的所有批号静脉注射人免疫球蛋白的销售和使用。 资料来源(国家食品药品监督管理局网站) 药品监督管理论文:国家食品药品监督管理局对部分含特殊药品复方制剂实施电子监管 为进一步加强药品管理，保证医疗需求，防止从药用渠道流失和滥用，国家食品药品监督管理局决定对含麻黄碱类复方制剂（不包括含麻黄的中成药，下同）、含可待因复方口服溶液、含地芬诺酯复方制剂实施电子监管。日前，国家食品药品监督管理局印发通知，明确有关事项。 通知指出，凡生产含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、含地芬诺酯复方制剂的企业，应在2011年12月31日前加入药品电子监管网，药品出厂前，须按规定在上市产品最小销售包装上加印（贴）统一标识的药品电子监管码，并按国家局要求做好入网、赋码和核注核销工作。 2012年1月1日起，对含麻黄碱类复方制剂、含可待因复方口服溶液、含地芬诺酯复方制剂，未入网及未使用药品电子监管码统一标识的，一律不得销售。 通知要求，各省（区、市）食品药品监管部门要认清实施药品电子监管对加强药品监管、提高监管效率的重要性，与基本药物电子监管工作同步，按照全国一盘棋的要求，加强领导，明确分工，密切协作，做好含特殊药品复方制剂的入网工作。督促辖区内有关药品生产企业，按照规定时限完成药品电子监管网入网、赋码和核注核销工作，及时、准确地采集和上报有关数据，确保药品电子监管实施整体工作的顺利进行。在实施过程中如有问题或建议，请与国家食品药品监督管理局信息办联系，有关上述品种的行政管理等问题，请与国家食品药品监督管理局药品安全监管司联系。 药品监督管理论文:国家食品药品监督管理局曝光“辉瑞健脑回春丹”等四种假药 日前，国家食品药品监督管理局发出通知，曝光了“辉瑞健脑回春丹”等4种假药，并要求各省、自治区、直辖市食品药品监督管理部门加强对辖区内药品经营企业、医疗机构的监督检查，一旦发现，立即依法查处。 近日，国家食品药品监督管理局接到举报，反映在市场有盗用合法药品生产企业的名称或盗用合法药品批准文号的产品，进行具有治疗疑难病等功能的虚假宣传。经核实，举报反映的产品均为未经批准注册的假药，具体产品情况如下： 一、“辉瑞健脑回春丹”，标示生产企业名称：“中科院脑病研究中心”。该产品系利用伪造权威机构和知名药品生产企业的名称进行非法宣传销售。 二、“复方通络醒脑胶囊”，标示批准文号为：“国药准字Z20027062”。该产品的批准文号系盗用合法药品生产企业云南永孜堂制药有限公司的名称及其生产的“天麻醒脑胶囊”的药品批准文号。 三、“胆舒软胶囊”，宣传网站地址：www.省略，标示批准文号为：“国药准字Z20060027”，标示研发单位：“中国中医科学研究院北京胆囊疾病康复诊疗中心”，标示生产单位：“大连天宇奥森制药有限公司”。该产品及其批准文号系盗用合法药品生产企业大连天宇奥森制药有限公司的名称及其生产的“胆舒软胶囊”的药品批准文号。 四、“强效牌腰息痛胶囊”，宣传网站地址：www.省略。该产品系“清华大学附属疼痛研究院”盗用合法药品生产企业陕西君寿堂制药有限公司生产的“君寿牌腰息痛胶囊”的合法名义。 国家食品药品监督管理局要求各省（区、市）食品药品监督管理局依法加强辖区药品市场监督检查，发现上述产品，依法严肃查处；涉嫌刑事犯罪的，按照“最高人民法院、最高人民检察院关于办理生产、销售假药、劣药刑事案件具体应用法律若干问题的解释”移送公安机关追究刑事责任。 国家食品药品监督管理局提醒消费者，应通过正规渠道购买药品，并在医师或药师的指导下使用。 药品监督管理论文:中高职食品药品监督管理专业贯通课程体系的一体化设计 摘 要 中高职贯通是职业教育体系构建的有效实践，其课程体系设计要遵循体现终身教育、培养职业能力、贯穿整体设计的原则。在中高职贯通的食品药品监督管理专业课程体系设计中，根据中高职学生的知识结构、身心成长规律和职业能力训练规律，在准确分析职业岗位要求、职业资格标准的基础上，科学划分中职与高职两个教学阶段的教学内容，采取“教学平台+课程模块+职业递进”的课程结构模式。 关键词 中高职贯通；食品药品监督管理专业；课程体系；一体化设计 中职教育与高职教育的贯通涉及到专业设置、培养目标、学制、课程设置等方面的贯通，其关键与核心是构建一体化的课程体系。本文以食品药品监督管理专业（质量控制）为例，对中高职贯通的课程体系一体化设计进行分析。 一、中高职贯通课程体系一体化设计的原则 （一）体现终身教育的原则 中高职贯通的课程体系设计要彻底改革传统的学科课程设置模式，体现使学生获得更加宽广的职业生涯发展空间，提升学生职业发展潜力和为其终身职业生涯发展做好准备的设计理念。 （二）培养职业能力的原则 《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》提出：职业教育要面向人人、面向社会，着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。职业教育与普通教育最根本的区别是“能力本位”，中高职贯通的课程体系必须彻底改变以“知识”为基础设计课程体系的传统，以“综合职业能力”为基础来设计课程体系，注重学生职业能力和创新能力的培养[1]。 （三）贯穿整体设计的原则 确立整体设计的原则，中职与高职两个教学阶段要科学划分教学内容，避免“中职教学计划+高职教学计划”的简单叠加组合。职业技能的形成是一个由简单到复杂、从低级向高级上升的过程。中高职贯通培养的学生年龄跨度大，中职入学学生是初中毕业，应注重学生基础知识的教育，培养学生具备自主学习能力。因此，课程体系设计要充分考虑不同年龄阶段学生的身心发展特点，既要符合学生身心发展规律，又要考虑到职业基本知识素质以及职业技能形成的过程，与教育目标、层次相适应。 二、中高职贯通课程体系一体化设计的条件和依据 （一）人才培养目标的准确定位是科学设计课程体系的首要条件 根据工作性质的不同，食品药品监督管理分为行政监督管理和技术监督管理。通过市场调查，运用科学的方法和手段，收集有关人才需求信息和材料，进行分析整理，确定本专业培养目标定位：面向食品企业、医药企业中以质量检测为主、质量管理为辅的技术监督管理工作岗位，培养胜任质量检验和质量管理工作，具有职业生涯发展基础的高端技能型人才。 （二）职业岗位要求、职业资格标准是课程体系设计的参照依据 《教育部关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）指出，课程建设与改革是提高教学质量的核心，也是教学改革的重点和难点，高等职业院校要根据技术领域和职业岗位群的任职要求，参照相关的职业资格标准，改革课程体系和教学内容。 依据《中华人民共和国职业大典》的职业分类，食品药品监督管理专业（质量控制）学生毕业后的工作领域主要有食品质量分析与检验、食品质量管理、药品质量分析与检验和药品质量管理等，从事的核心岗位有食品检验工、药物检验工，相关岗位有食品药品质量管理体系内审员等。 依据职业标准确定技能型人才的职业能力标准和层次结构，食品检验工、药物检验工共设五个等级，分别为初级（国家职业资格五级）、中级（国家职业资格四级）、高级（国家职业资格三级）、技师（国家职业资格二级）、高级技师（国家职业资格一级）。取得经劳动保障行政部门审核认定的、以高级技能为培养目标的高等职业学校本职业（专业）毕业证书的，具有申报国家职业资格三级的资格。因此，中高职贯通培养技能型人才的目标及其标准必须达到高级工的标准。 三、中高职贯通的课程体系一体化设计 中高职贯通既不同于普通高等教育和高中后的高职教育，又不同于中职与高职衔接的高职教育，其课程体系一体化设计应以学生自身的知识结构、身心成长规律和职业能力训练规律为依据。依据《上海市教育委员会关于2012年上海中高职教育贯通培养模式试点工作的通知》要求，中高职贯通的学籍管理分两段实施，贯通培养试点方案要一体化设计，不分中高职阶段。中高职贯通的教学实施分别在中职学校和高职学院开展，因此中高职贯通课程体系可以采取“教学平台+课程模块+职业递进”的课程结构模式，即中职学校和高职院校两大教学平台和在两大教学平台上实施的课程模块。利用职业递进的课程内容实施中高职贯通一体化教学，实现人才培养目标[2][3]。 课程设置模块化是在整体设计的基础上完成的，不是简单的中职与高职课程的叠加，这样可以避免教学内容重叠，提高教学效益。同时，教学内容的有机融合，有利于提高学生综合能力，在对食品药品监督管理专业（质量控制）的工作领域、工作任务、职业能力进行分解的基础上，将课程模块设置为文化课程模块、职业素养课程模块、职业核心课程模块、职业技能养成课程模块和职业拓展课程模块。课程内容采取职业递进的方式：遵循职业化人才的成长和培养规律，将课程内容整体分成职业认知、职业认同和职业养成三个阶段，分别对学生进行职业化教育和训练。在具体课程上根据教学目标和要求，参照国家职业标准和职业技能鉴定规范考核要求，分为基础、提高等不同层次。专业知识和技能逐步深化，有利于学生的学习。食品药品监督管理专业（质量控制）课程体系结构见图1。 该课程体系具有以下特点：第一，实现基础知识、专业知识、综合技能、人文素养与职业素养的培养整体融合；第二，实现中职与高职、 知识与技能、基础与核心、食品与药品的整体设计；第三，实现专业基础向专业核心、基础技能向核心技能、单项技能向综合技能、中级工知识技能向高级工知识技能的分层递进；第四，在整个课程体系中，实践教学按照学生的认知能力和规律，采取“学习—顶岗实习—学习—顶岗实习”的设计（5131方案），提高学生的综合职业素质；第五，在每个学期教学中，实践教学按照从单项技能训练到综合技能训练的顺序，实施常规课程与集中实践教学相结合。 药品监督管理论文:对于在新形势下如何履行好食品药品监督管理工作的思考 摘要：伴随着时代的发展，食品药品监督管理工作正日益受到社会各界的重视。然而在当前的形势下，此项工作中仍存在一些问题。本文就相关问题进行了思考，并提出了一些解决措施。 关键词：食品 药品 监督管理 问题 解决措施 正文 近年来，食品药品安全问题倍受社会关注，充分履行食品药品监督管理工作职责，有利于维护群众利益，并能为当地旅游、教育、治安、农业、工商业等方面长效发展保驾护航。 不少人认为，食品药品监督管理就是对食品、药品进行监管，然而事实并非仅此而已。就笔者所在的绵阳市游仙区食品药品监督管理局而言，主要工作职责为药品、医疗器械、保健食品、化妆品和消费环节食品安全监督管理。绝大多数被监管对象在日常的经营活动中严于律己、诚信守法、积极配合监管，但仍有少数经营单位守法意识淡漠、专业素养欠佳、管理水平参差不齐，违法违规现象时有发生，而药品、医疗器械、保健食品、化妆品和消费环节食品安全问题事关民生及社会稳定。作为食品药品监督管理的一线人员，我们倍感责任重大，面对当前不断变化的国内外社会发展形势，在真抓实干、积极探索的同时，更加注重对相关经验教训的反思和对未来工作的筹谋。 本文主要针对基层食药监工作所面临的一些问题进行探讨，并尝试提出新型的工作方法，以期抛砖引玉，与食药监战线上的各位同仁以及关注此项事业的广大人民群众和科技工作者们互勉。 一、当前形势下食药监工作面临的问题与分析 （一）面向农村的监管相对薄弱 我国农村人口比例较高，虽然近几年全国都已加快了城镇化步伐，但仍有不少地区较为偏远，由区（县）监管极为消耗行政资源；农户居住分散，信息接受面窄，对疾病的治疗更依赖于小诊所和零售药店，这就为假劣药品、虚假宣传的保健食品和非法流通的医疗器械提供了生存空间，加之部分农村餐饮服务单位的负责人和化妆品销售者常怀着“天高皇帝远”的侥幸心理从事违法经营活动，使得广大农村地区的食药监管工作存在多种隐患。 （二）相关法律有所缺失 目前，食药监管工作中可依据的法律法规已具有一定数量，相应执法机构的日常工作基本可做到有法可依，这是值得肯定和欣慰的。但笔者认为在以下方面还可改进：一是部分法律条款有待完善，如《食品安全法》及配套法规中对于滥用食品添加剂的认定、处罚条款不够完整；二是医疗器械和化妆品监管尚未立法，仅有相关条例、办法等依据，难以实施较大力度的监督执法；三是化妆品安全规范管理方面，目前执行的是《化妆品卫生监督条例》和《化妆品卫生监督条例实施细则》，而现行化妆品安全管理法律的层级、规范的内容、违法行为的处理、主管部门等等，已经不适应形势发展的需要。应当依据相关法律和现行体制，针对执行中暴露的问题，加快制定新法或修订化妆品安全管理法规；四是保健食品监管执法依据主要为《食品安全法》中的部分条款，难以确保全面、高效的对该市场领域进行监管。 （三）监管者与被监管者均存在问题 食药监管是一项集专业性、技术性、灵活性、严谨性等多种要求于一体的工作，监管的是市场，执行的是国法，过于严格了，反而会过多的干预市场，阻碍经济发展；过于宽松了，就为不法经营者提供了生存空间，易使民众蒙受经济和健康方面的损失。所以，食药监部门，尤其是具体执法队伍，应配备足够数量的工作人员和装备，而目前的现状是：人员数量不足，装备尚待补充。被监管者来自不同的行业，有着不同背景与经历，无论是专业素养还是道德素质均存在差异，对于监管工作的理解和支持程度各不相同，这就为我们的实际工作开展提出了各种挑战。 二、解决问题及防患于未然的措施 （一）建立基层机构 可在各乡（镇）、街道设立基层站（所），选择具有相关工作经验和充裕时间的非实职领导担任站（所）长，根据当地情况，建成有4至6人岗位编制的实际工作组，每2人组成一个工作小组，利用基层干部具备的群众基础优势，可长期参与法规宣传、情况调研、数据统计、协助执法等方面工作，工作经费部分由行业协会资助，部分按工作优劣情况实行财政拨款，既可在一定程度上缓解区（县）药监局人力、物力资源紧张的局面，又可以排除广大农村地区的监管死角。 （二）提高案件查处效率 行政案件的查处过程主要包括证据提取、文书制作、与当事人沟通等方面，办案人员为具有行政执法资格的在编在岗人员，查处目的在于对具有违法行为的当事人进行教育、处罚。笔者认为，可从以下方面着手来提高案件查处效率：一是要加强对办案人员的业务技能培养，使其能懂得起程序、定得下证据、写得好文书、说得服当事人；二是建立执法文书智能制作管理系统，由网站服务商随时根据新的文书标准对模板进行更新，通过局机关验证后，由办案人员使用最新模板制作规范文书，提高办案效率；三是应加派办案人手，凡具有执法资格的人员均可承办案件，有利于部门工作人员了解执法过程，开展专项检查活动，查处大案、要案；四是在办理案件的过程中，应注重与相关部门密切配合，办个案，挖渠道，端窝点，除后患。五是结案后要对当事人进行再教育，使其吸取教训、提高素质、守法经营。 （三）加强培训、鼓励自学 当今世界，日新月异，监管者与被监管者若要跟得上时代的步伐，都需要加强学习。一方面，局机关可通过会议、工会活动、应急演练、组织参加培训、工作交流的机会，加强对干部在业务技能、舆论应对、组织协调、沟通衔接等方面能力的培养。另一方面，各行业协会可定期开展各类讲座，通知被监管单位主要负责人参加，学习法规，并带动各单位管理者、员工加强自学。 （四）布局宣传战略 在全球数字化的今天，如何布局好宣传战略，合理利用各种宣传手段，是当代药监工作者应深入考虑、勇于创新的重要工作内容。《孙子兵法·军争篇》有言：故其疾如风，其徐如林，侵掠如火，不动如山，动如雷震。此战略简称“风、林、火、山”。笔者认为食药监管工作就应做到：赶赴案发现场要快速如风；要求被监管对象遵规守法要像严整的森林；查处违法事实要如燎原烈火般劲猛；面对不利局面时要像山岳一样沉稳的主导事态良性发展；各种专项整治行动要如万钧雷霆，勇猛迅捷，使违法活动无从退避。要利用网络信息互动查询、短信、新闻报道等方式，通过手机、互联网、电视、报刊等媒体展开正面宣传和反面曝光，让民众了解相关知识，彻底清除违法活动的生存空间。 药品监督管理论文:论药品监督管理体系运行现状及完善对策 摘 要：药品在混乱的市场流通秩序下呈现出药品安全监管不力的现状，而药品监督检验需要专业性、技术性很强的药品检验机构来承担的特性使药品监督管理体系成为确保药品安全的重要保障。本文通过对药品监督管理体系运行的研究，从立法、执法等方面说明当下我国药品监督管理体制的问题，在此基础上，对其提出完善的合理化建议，以期对其完善有所裨益。 关键字：药品安全；药品监督管理体系；民生；法律规制 1 我国药品监督管理体系运行的概述 1.1 药品监督管理概念 药品监督管理是指相关政府部门依据法律授权及法定的药品标准、法规、制度和政策，对药品研究、生产、流通和使用过程中一切可能影响药品安全性和有效性的因素进行监督和管理，目的是保证药品质量、保障用药安全、维护人民身体健康和用药的合法权益。 药品监督管理体现在政府职能的主动性，不仅是市场监管、社会管理和公共服务的职责体现，而且还有监管执法的检查，药品安全的风险预警等，以防范区域性、系统性食品药品安全风险。它包括机构设置、隶属关系和事权划分等一系列方面的体系和制度。 1.2 药品监督管理主体及模式 明确药品监督管理主体可以保障监管力度，做到权责统一。在我国，目前监管主体主要为政府，其他的社会团体及个人并没有相应的权限和职责。截至2011年底，食品药品监管系统各级行政机构共计2961个、事业单位1687个。 2013年3月10日，根据国务院机构改革和职能转变方案，不再保留国家食品药品监督管理局和单设的国务院食品安全委员会办公室。组建国家食品药品监督管理总局。这些体系化的行政机构分级别、分领域的对药品进行监管。 结合几十年来，药品监督管理模式的不断变更，我国药品监督管理模式也经历了一个不断完善的阶段。从最初的多部门混合管理到如今的单独管理，并将食品药品监督管理总局提升为直属事业单位的性质，是改革模式的不断探索与前进，更体现了国家对药品监督管理的力度。在这一过程中，相关部门职能不断合一、部门数量减少。 2 我国药品监督管理体系运行中存在的问题分析 2.1 药品监管立法不完善 在药品监管立法中，尤为突出的问题即是下位法与上位法之间存在冲突。例如，《药品管理法》第十四条规定，无药品经营许可证的，不得经营药品，而由国家卫生监督管理局颁布的《处方药与非处方药分类管理办法》当中第八条第三款规定，在没有药品经营许可证的情况下，只要经过批准，也可以经营药品。 其次，立法语言不准确。例如《药品管理法》第四十八条第一款第一项规定：“药品所含的成份与国家药品标准规定的成份不符的为假药”，这一条款中的“所含成份”是指成份的含量，或成份的性质，又或两者都包含，未做出明确解释。 再次，法规缺乏可操作性。《药品管理法》第十条第二款规定：“中药饮片必须按照国家药品标准炮制”。但中药是我国的传统医药，各地域用药习惯和用药标准有很大不同，目前很多中药饮片并无“国家药品标准”，则该条文在各地方适用时，必然会产生许多困难。 2.2 监管主体过于单一化 在我国的药品监督管理体制中，行政机关拥有近乎垄断性的权力，中介组织、行业协会及消费者组织的作用并没有得到充分发挥。由于这些组织的设立、人事、职权和管理上都受到了政府的较大限制，履行能力弱，甚至被归入了政府监管部门的下属机构，导致了我国药品监督管理体制当中的主体单一问题愈加严重。 2.3 政府监管中存在的问题 首先，政府在药品监管领域存在职权划分不清的问题。药品生产过程涉及的环节众多，且我国各地区间发展不平衡，统一性的药品监管主体难以建立。我国采取以药监局的监管为主，各职能部门在其职责范围内进行配合的模式，易造成监管效率和力度的降低。 再次，政府的运动式执法长期遭到诟病。运动式行政执法是指政府的市场监督管理部门在一定时间内，集中力量对市场上某种经济违法行为从重、从严、从快地进行治理的执法方式。这种方式弥漫着一种宽猛相济式的人治色彩，破坏了法律的尊严和形象，弱化了法律的权威，而且使公民失去对法律的基本信任。 3 我国药品监督管理体制的完善建议 3.1 加强药品监管立法工作 为完善法律关于药品市场监管具体规定，首先，需加强立法队伍的建设，聘请有多年经验的药品执法人员参与药品监督立法的起草工作，增强我国药品监管立法的专业性和可行性。其次，加强药品监管立法的透明度和公众参与度，政府广泛公开药品研发、生产、流通、使用等信息，听取并征集公众对药品监管工作的新、快、好的建议，提高药品监管法律的针对性。最后，提高立法技术，加强条文之间的逻辑性和法律语言的准确性，确保上下位法律条文关系明确，不相违背不冲突。 3.2 保持监管主体的独立性 确定药品监管主体的独立性是建立独立药品监管机制的必要内容，然而经费的来源及其充足与否直接决定了监管主体的独立性和行政有效性。笔者认为，药品监管体制应该实行全国统一垂直管理，使药品监管机构完全独立于地方政府，冲破地方保护的阻碍。全国统一垂直管理就是将药品监管职能完全交由中央政府统管，与地方政府脱离管理与被管理的关系，在职能上实现全面性和统一性，也就意味着药品监管机构不再受到地方政府经费划拨规划的限制，能够根据自身职能实现的需要得到中央统一专项拨款。 3.3 明确职权划分，加强药品监管相关部门的分工与合作 在药品监管的过程中，药监部门往往会涉及到和工商、专利、卫生、技术监督部门之间的协调合作，明确各部门的职权划分首先要在法律、行政法规、规章中对个部门的职权进行独立的且不重合的规定，完善法律法规的逻辑性和明确性是划分各监管部门职权的首要条件；其次，应当在各部门间建立一个信息的充分沟通和共享的平台，可尽可能地避免各部门职能上的交叉，使协调合作更加高效便捷。 3.4 建立长效药品监管机制 建立长效的药品监管机制首先要求实现药品安全的全程监管，其中包括药品生产监管、药品流通监管和药品使用监管。 当企业缺乏责任感，盲目追求经济利益的时候，仅依靠政府的单向监管是很难做到面面俱到的，为贯彻落实长效监管机制，需将政府的单向监管转变为政府和企业诚信机制的互动。 3.5 完善多元化监管模式 为完善药品监管主体的多元化制度，政府需要还权于市场和社会。我们一方面在要求政府放权的同时，另一方面也应该制定完备的行政法规、广泛公开药品信息、培育行业自律意识、提倡公众参与制度，改善现在脆弱的市场和不健全的市民社会现状，也使中介组织和行业协会有能力承担药品市场监管的重任，逐渐完善多元化监管模式。

药品安全论文:6S管理法在耳鼻喉科药品安全管理中的应用 摘要：目的 探讨6S管理法在耳鼻喉科药品安全管理中的应用效果。方法 对我院耳鼻喉科药品实施6S细节管理，包括整理、整顿、清洁、规范、素养、安全，要求人人遵守细节，养成良好的习惯。结果 应用6S管理模式后，提高了病区药品管理的安全性和工作效率，保证了患者的用药安全，同时提高了医护人员的职业素养。结论 6S管理法的实施，改善了工作环境，提高了工作效率和用药安全性。 关键词：6S管理法；耳鼻喉科；药品管理 耳鼻喉科日工作量大，各种大中型手术台次多，每天用于患者的药品数量与种类繁多，药品使用数目较大[1]。药品是医院诊治工作的重要物质基础，药物疗效的高低，直接关系到医疗质量和患者的身体健康及生命安全，所以对其使用更有效的管理办法一直是护理管理者重点关注的课题。6S管理坚持以人为本的理念，强调人员安全意识，规范人员行为，以管理实施的制度化、标准化为重点，以保持工作环境的安全和整洁[2]，近年来成为现代医院提高工作效率、改善服务质量的有效管理理念和方法。为消除耳鼻喉科的药品安全隐患、提高药品管理质量，我院耳鼻喉科从2015年以来将6S管理法运用到药品安全管理中，并取得了满意的效果，现做如下报道。 1 一般资料 成都市第二人民医院耳鼻喉科是集临床、教学和科研于一体的一级科室，现开放床位34张，科室日门诊量150余人，年住院2190余人次、开展各种大中型手术1000多台次。在坚实的硬软件支持下科室先后开展了全喉、部分喉切除术、颈淋巴结清扫术、鼻侧切开术、耳显微手术、甲状舌管肿瘤手术、腮腺肿瘤手术等各种耳鼻咽喉--头颈外科手术。其中，以经鼻内窥镜鼻窦手术、鼻中隔成形术及等离子手术系统治疗鼾症为科室特色，为广大患者解除了多年的痛苦，在广大市民中树立了良好的社会形象，对医院整体发展和医疗安全作出了突出贡献。科室工作任务繁重，现有护理人员13人，是药品管理的主要人员。 2 6S管理方法 2.1整理（Sort） 整理是耳鼻喉科药品安全管理实施的第一步，我院耳鼻喉科根据科室用药具有的特殊性：药品种类复杂，药品消耗量大，急诊用药多，且需适应急诊急救中取用便捷等特点。对药品管理制定了以下整理方案：①在耳鼻喉科中心区设置治疗室（药品房）。②将药品定点放置，并符合使用方便的原则。③对各药品使用率进行调查，根据使用情况制定各药品的基数，药品按基数领取。④对于使用率极低的药品采取现用现取的方式将其存放于中心大药房。⑤制定药品管理的主要负责人员及其职能和工作指引。⑥利用不同颜色来区分各种药品的清晰标签。 2.2 整顿（Straighten） 整顿是把整理方案落到实处的基础，是整改存在问题的有效方法[3]，是提高耳鼻喉科药品使用安全的有效措施，我科从人、物、环境三方面来进行整顿。 2.2.1人人参与推行 结合6S管理法及耳鼻喉科药品使用的特点，制定一套大家都能共同自觉遵守的耳鼻喉科药品安全管理制度，人人遵守并按细节办事，使工作制度化、简单化，分工明确，责任到个人。 2.2.2药品及环境共同整顿 ①制定药品种类和数量并制定表格。②每类药品定点定位放置。根据耳鼻喉科的病区布局，在耳鼻喉科中心区域合理的设置了药品柜、药品车，合理上锁，提高了工作质量和工作效率，根据耳鼻喉科的实际需要，将所有药品分为：静脉用药、口服制药、雾化用药、麻醉专用药、剧毒专用药五大类。设急救车并定位放置，按要求上封条；毒麻药设密码保险箱放置；生物制剂等需要冷冻保管的设冰箱保存。③明确清晰的标示，不同颜色的标志以示区别。④定期添加补充药品（每天早上由配液护士负责添加治疗室内药品柜的液体用药及外用消毒液；每天由当班的病区护理组长负责保险箱内的毒麻药的清点和领取，一日三交接；每天中午由药品护士负责添加治疗室内药品柜内的静脉用药及添加冰箱内生物制剂；每天下午由药品护士负责添加病区内药品柜内的常用药，主要是雾化用药和口服药）。⑤及时收费核对以便于药品的领取。⑥定期检查药品有效期及质量和使用情况，并进行登记，杜绝过期、破损、空缺等事件的发生。 2.3清洁（Sweep） 清洁不仅仅是要保持工作区域内干净、整洁，还要保证各药品的及时添加[4]。护士长作为所在病区药品管理负责人，监督药品管理，指定有责任心、工作认真并经过培训的护士为药品护士，负责病区药品的管理和领取。我科现已是每天由药品护士在最后时间整理时，对药品柜进行清扫并补充药品柜内用药，这既保证了用药又减少了护士的人力支出，每天对各药品存放点进行清扫确保药品存放环境的质量，工作中如发现药品有破损等问题及时采取措施进行处理。 2.4规范（Standardize） 规范是整理、整顿、清扫三项工作的坚持与深入，是消除发生安全事故根源的措施[5]。为保证药品质量，实施三级管理体系，即护士长一组长一小组成员，药品三级管理制度的实施促使病区护理人员养成了良好的职业习惯。同时对病区区域进行责任划分，制定管理规范和奖惩制度，让制度成为习惯，每日专班护士对各负责区域进行清洁，责任人每周对药品进行检查，将整理、整顿、清扫之后的工作环境进行维护，以保持最佳状态。 2.5素养（Shitsuke） 素养是要求工作人员按规章制度标准化办事，则人人都参与管理，人人养成良好的工作习惯[6]。我科在施行6S管理法应用到耳鼻喉科的药品管理后，通过小讲课及现场讲解，定期对所有工作人员进行6S 管理法的培训，提高护理人员对药品保管和使用的认识，增强其责任感，做到有章可循、有法必依，使药品管理科学化、规范化、制度化，提高了工作素养。 2.6安全（Safety） 病区药品管理中发现的问题可能会导致在的护理差错或纠纷，无论是过期药品，还是无效期或保管不当致效价下降的药品都属于伪劣药品，一旦用于人体，轻则侵害病人健康，重则危及生命[7]。因此，我们从工作环境、药品管理、人员培训监督等方面解决护理中的安全问题，降低药品管理缺陷，避免医疗事故，保证药品管理安全。加强耳鼻喉科护理安全宣传和教育，保证药品的安全管理和科室环境的治安管理，对应急预案进行培训和演练，减少护理过程中的药品管理差错，预防事故发生，使护理人员树立强烈的安全意识，有效减少事故发生率。 3 结果 通过6S 管理法对耳鼻喉科药品进行安全管理后收到了较好的效果，见表1。由表1可见，施行6S管理后，减少了药品过期事件的发生，并减少了查找药品过期的时间和环境管理时间及来回取药时间。 4 结论 对耳鼻喉科施行6S管理法后，提高了耳鼻喉科药品的安全性和工作效率，杜绝了过期药品事件的发生，保证了患者的用药安全。管理形成制度化后，人人可按规章制度办事，养成了良好的工作习惯和职业素养[8]。提高了工作环境的整洁度，使工作人员保持良好的心情，提高了对患者的服务质量。同时，减少了工作耗时，调动了工作人员的积极性和主动性，更有利于工作质量的提高。 随着我院的不断发展和优质护理服务的实践要求，对耳鼻喉科药品施行6S管理法的科学管理方法，使耳鼻喉科药品管理制度化、规范化，提高了耳鼻喉科药品的使用安全性和工作人员的工作效率，并取得了良好的效果。 药品安全论文:当前我国药品安全监督管理现状与对策 [摘 要] 药品安全，是如今人们生活中最重要最不可忽视的一种安全，从老年人到婴幼儿，人的一生各个阶段都有药的存在。所以，药品安全，不仅是国家和社会的责任，也是我们人民需要关注的方面。本文主要研究当前我国药品安全监督的管理现状，以及针对此提出的对策。 [关键词] 安全；监督；对策 0 引 言 目前在我国，药品安全监督做得尚不全面，有许许多多的漏洞存在，随着各种医药安全问题的曝光，人们对药品有了一定程度上的恐慌与不信赖，这样对于整个社会和人们带来的广泛的不良影响。所以，保障药品安全，是药品监督管理各个部门的重中之重。 1 目前存在于我国的药品质量和监管问题 1.1 药品研发阶段 药品研发阶段，需经研发筛选、临床研究以及新药上市等系列过程，过程中的每一环节都很重要，当前，有些企业为了更快更直观的创造效益，在有些阶段就“投机取巧”，例如药品选材范围限制小、药品处方未到最优化、药品的验证不充分、部分药品实验只采用老鼠等动物实验，严重影响了药品对人类的适用程度，研究不充分。 1.2 药品生产阶段 有些企业为了追求更高的利益，忽视了药品的药性和质量，粗制滥造。特别是一些私企，在生产过程中不遵照国家药监会的要求，在生产各个环节中没有严格把关，造成肉眼看不到的差异；没有给制药工人普及制药知识，工人擅自更改生产工艺，导致药性不一；没有按照规定要求进行检查，或者草草检查直接出厂，使药品出厂就存在着未知的安全隐患。 1.3 药品销售阶段 药品销售市场混乱，已是业内公认的事实。尤其在药品销售基层阶段，尤为突出，各种未经许可、未达到要求的私人药店络绎不绝，而且基层药店多以盈利为主，一些药店进货渠道混乱，更是黑药市、假药市的常客，药品质量不得而知，人民安全更没有了保障。有些无证药店更使用规定范围外的药品，存在较大安全隐患。 1.4 国家监管阶段 目前我国实行的药品监督管理体制是“一体、两级”垂直管理体制，这个体制目前来说存在较大的弊端，省与省的协调，省和下级市县的配合，都有许多突出的问题。由于各个省的药监部门相对独立，所以合作、协调等方面的问题一直存在并且得不到解决；省与下级市县，下级市县由于相对独立，有些药监部门并不能得到当地政府的支持和统筹，对人力物力财力等方面有了一定的限制，造成监管不严，最终受害的还是广大群众。另外我国目前颁布的药品监督法令并不完善，有些地方仍需提高警惕，使药监法更为完善。 1.5 群众认知阶段 俗话说得好，“是药三分毒”，但就目前我国基层群众来说，仍有较大部分群众没有认识到这个问题的重要性。不清楚处方药与非处方药的区别，极易造成滥用药品造成未知的损伤；不按照药品使用说明服用，常常自己根据自身病情判断用药，达不到药效，只是一定程度上缓解了病情，治标不治本，更有甚者，因不按照要求服药造成死亡等。对群众用药知识的普及，是迫在眉睫要解决的重要问题。 2 对于存在于我国的药品质量和监管问题的解决方法 2.1 药品生产研发监管 由于我国药品自主研发型较低，所以目前我国药品仍以“仿制药”为主，所以也为药品监管提供了可参考的方面。随着国家对医药研究方面的资金不断投入，我国的药品自主研发也逐步取得成效，由此造成的安全问题也有了可预见性。所以，在生产研发阶段，药品监管部门要制定更为严格仔细的检查方式，确保药品研发阶段的各种安全问题，加强对制药企业的监管，完善各个程序的技术报告，进行整体评估。强化申报体系以及制药工人知识的普及，药监部门进行定期与不定期抽查，严格把关；对不符合制药要求的企业限期整改，未能达到要求者进行强制关闭。 2.2 药品销售阶段监管 由于当前对于销售阶段的监管不力，导致各种粗制滥造、假药等充斥市场，违反了相关规定，所以药监部分应加大对基层药店的审视，严格推进零售药店GSP认证，对一些认证未通过的，予以强制性关闭措施。通过认证的零售企业，规范药品出入记录，严格遵守法律。对药品的运输、储存等方面，进行严格检查控制，药监部门不定期抽查，使药品储存运输更规范合法。制定相关监管制度体系，合理管理药品销售市场，使整个市场不再混乱，更加可控，达到安全、放心的消费市场。 2.3 全民监管 对于目前我国药品监管的现有制度法令，有许多不健全的地方需要完善，所以应从两方面入手。一是出台新的法律、政策等，健全药品监管体系，结合实际情况建立符合我国药品监管环境的监管条例，加大药监部门的使用权力，统筹好下级药监部门与上级药监部门的直接关系与地方联系；二是国家通过电视、广播、报纸等多媒体方式，加大宣传基层群众对于药品的全面认识，减少因用药不当造成的各种损失。药监部门宣传常见假药的知识，使群众可以较为方便地自主辨识，从根本上打击假药流入市场。 3 结 语 药品安全是人们健康生活的重中之重，关系到国家和社会的发展，对我国药品监督管理的现状，我们应齐心协力，完善药品监督管理，使药品市场得以绿色发展，人民生活得到保障，因此加强对药品安全的关注度，使国家和社会群众义不容辞的责任与义务。 药品安全论文:探析护士如何加强高危药品的安全使用 摘要：加强医院整体高危药品管理，提升护理质量，减少差错率。探讨病区高危药品管理中存在的问题，并制定规章制度。通过加强对病区高危药品管理，增强了用药安全意识，避免了临床用药差错。 关键词：高危药品；临床应用；护理人员 2009年我国了高危药品目录，都是药理作用显著且迅速，药物本身毒性大，使用不当极易发生不良反应，甚至危及生命的药品，高危药品的管理涉及医疗领域多个环节从医生开处方、药师调剂、到护士给患者治疗等贯穿整个医疗过程[1-2]，护理工作无疑是最后一道防线。目前如何提高护理队伍对高危药品的认识，保证护理工作中正确使用高危药品，避免日常工作差错事故的发生已成了关键问题。 1 制定高危药品目录 在医院药事管理委员会指导下，建立由药剂科负责，医、药、护三方参与的高危药品管理小组，参考2012年3月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项目组》制定的的高危药品目录，结合本院临床实际应用情况，组织制定出本院高危药品的品种目录。负责高危药品相关知识培训及督导、检查；严格规定高危药品的使用规范、临床注意事项等。对病区高危药品进行规范化管理，显著提高临床用药的准确性。 2 发挥护士在高危药品中日常管理中的作用 2.1护士在高危药品用药中的关键作用 护士的工作贯穿整个用药过程，高危药品也不例外；从医嘱的核对到用药的整个过程都十分重要。据美国的一项研究统计，住院患者所受到的医疗伤害为3.5%，而用药疏忽或错误占到其中的7%，医生开医嘱与护士的核对，药品的包装与名称类似等[3]各环节环环相扣，每一环节疏忽都可能造成事故，而护士执行医嘱用药，又是最后一环。 2.2护士领取高危药品和保管中的隐患 大多数病区为护士轮班领取普通及高危药品，每天领用药品量大，品种多，无专人保管，加之治疗室面积小，分类、存放时，会因药名、剂型、包装外观等相似而会出现差错；其次内分泌专科，大多为糖尿病患者，稍不注意就能忽略需低温、避光等保存的药品，导致药物效价降低甚至变质；另外警示标识不规范、不醒目；“三查七对”交接流于形式等都是影响高危药品用药安全的隐患。 2.3护士核对、执行医嘱、使用中的隐患 一类是由于护士的知识结构，对高危药品认识不够，责任心不强，再与医生沟通不彻底，加之医生书写不规范，字迹潦草，临时修改医嘱后未及时通知护士，极易造成护士盲目执行而酿成错误；第二类因药名、剂型、包装相似，患者住在同一间病房，液体摆放相邻或名字相似等，造成核对混淆；第三类治疗过程中“三查七对”不到位，对患者宣教不到位，滴速过快或过慢，护士工作过忙用药过程中巡视不到位，不能及时发现问题，都能导致用药错误的发生。 3 护理团队安全使用高危药品的措施及制度 3.1狠抓继续教育关 要不断完善护士的知识结构，做好高危药品的培训工作，把高危药品宣传册发放到每个病区，组织护士专门学习，使每一个护士对高危药品的重要性都有一个正确、清晰的认识，提高防范用药安全的风险意识；请专家在全院举行高危药品知识讲座，让高危药品的概念深入人心；同时鼓励护士通过不同的途径自学，做好患者的用药宣教，使合理、安全用药的概念普及到每一例患者。鼓励患者参与治疗的全过程，把用药后的自身感觉及时反馈给医务人员，医务人员也要主动与患者交流，询问患者用药后的感受，以减少用药错误及不良反应的发生率。 3.2规范使用关 医生开医嘱后，护士正确的执行医嘱把好最后一道关；因此护士的工作十分重要，关系到临床合理用药的每个环节，与每位患者药物治疗的安全性、有效性紧密相连[4]。因此高危药品使用过程的标准化管理是必须的。首先要认真核对医嘱，执行过程中严格执行双人复核签字制度，确保正确的药物、剂量用在正确的患者身上，同时对于药品的浓度、滴注时间，给药途径等应符合相关规定，以确保疗效。细化管理流程，建立重点药物使用观察制度，给正在使用高危药品的患者红色警示标签，严格交接班制度，对特殊患者，特殊药物要做好用药交待，提醒家属不要随意调整液体的滴速，在使用过程中护士要加强巡视，发现问题终止治疗并及时报告。 3.3规范化的管理与自律 我院因病种不同，每个病区可制定自己的常用高危药品目录，固定基数，专人管理，每日核对，账物相符；发现问题及时处理；高危药品按规定存放专柜，设置醒目警示标志，尽量原包装存放，不得与它药混放，包装、名称相似的药必须分开定点放置，并设置橙黄色警示卡，提醒护士配药时注意；需低温的高危药品放入冰箱恒定的位置放置，遵循先进先出的原则，保证药物疗效。坚持每天“三查七对”，最终养成良好的工作习惯，使这种工作状态常态化。 3.4病区与药房紧密结合，实行对口服务 药师定期到病区检查药品情况，第一时间了解病区药品管理中出现的问题，协助病区管好药，用好药；药师及时把最新的药物信息传达到病区，开展用药咨询教育，特别是新药的用法、用量、注意事项及不良反应，使护士更好地做好临床观察[5]。 4 讨论 如今医疗市场竞争如火如荼，而保证患者用药安全，提高医疗质量越来越受到重视；所以医疗护理质量和服务水平的整体提高，已成为大家关注甚至患者选择就医的重要因 素[5-6]，护士始终处在医疗的第一线，从开始执行医嘱到药物治疗，到中间巡视观察，到最后结束治疗，联系着治疗的每一步，是把关者[7]；因而全面提高医疗护理水平是当务之急，通过规范化的培训和管理，强化操作规程，普及高危药品的相关知识，改善护士的知识结构，增强安全用药意识；护士的责任心不断强化、使命感，环环相扣，使高危药品管理上了一个台阶，医药护三方密切合作，让患者及家属也积极参与其中，保障了高危药品用药的安全性，大大减少了护理质量差错率。 药品安全论文:基于混合策略纳什均衡下对药品安全与监管的研究 【摘要】药品安全是关乎民生的重要方面，近年来接二连三出现的药品安全问题为我国药品监管部门敲响了警钟，如近期沸沸扬扬的山东“庞氏疫苗案”及疫苗“掉包”事件。本文将用博弈论混合策略纳什均衡的方法，分析引发药品安全问题的原因及其相关对策。 【关键词】混合策略；纳什均衡；药品安全与监管 所谓药品安全，即通过对药品研发、生产、流通、使用全环节进行监管所表现出来的消除了外在威胁和内在隐患的综合状态，以及为达到这种状态所必要的供应保障和信息反馈，其内涵可以界定为质量符合标准、不良反应在可接受的范围内、临床无用药差错和可及性四个部分。与之对应的药品监管是宏观范畴的监督管理，国家通过制定颁布药品管理法律法规和药品标准，强制推行对药品质量和药事机构的质量保证体系等进行监督管理。 药品安全与人们的身体健康、生活质量息息相关，近年来频频发生的药品质量问题引起了政府部门及社会公众的日益关注。通常来说，疫苗在生产、流通、使用等环节都有相应的监管机制和标准，在这种情况下依旧出现了问题，不仅仅是某一监管环节出现了问题，而是整个监管体系的集体沦丧所致，疫苗事件带来的恶性影响，给每个人敲响了警钟。 针对不断发生的药品质量问题，国内外学者对药品监管做了大量的研究，以寻求解决方案。国家行政学院副教授胡颖廉曾撰文表示，新一代国家应急管理体系的主要特征是从被动应急向主动防范转变，理想的食品药品管理应当是建立在风险分析基础上的预防性体系，对于药品监管，应建立多元、动态的立体治理体系；学者刘鹏在总结美国监管改革经验的基础上指出，应该支持和培育民间组织在推动药品监管体制改革中发挥更大的作用；学者宋华琳则认为应当进行药品不良反应责任的分担以及引入不良反应救济基金制度。 以上研究大多是定性地对药品安全问题及其监管进行研究，缺乏必要的科学分析，下面将从定量的角度，运用博弈论的方法进行分析，进而提出完善监管制度的建议。 一、药品生产企业与监管部门之间的博弈 假设疫苗生产企业在生产问题疫苗的前提下，监管部门不进行监管，则企业的得益为V，此时监管部门由于监管不善而被处罚，得到负效用D，若监管部门严格监管，则疫苗生产企业被处罚，得到负效用为P；反之，假设在疫苗生产企业生产正规疫苗的前提下，监管部门不监管得益为S，若不监管，则监管部门无得失。疫苗生产企业与监管部门的得益矩阵如下： 图1 利用划线法可知，此博弈不存在纯策略纳什均衡。因为，假设疫苗生产企业选择生产问题疫苗，对于监管部门来说，最好的策略是选择严格监管，这样就可以完成自己的职责避免被处罚，但是当监管部门监管时，对于疫苗生产企业来说，最好的策略是选择不生产问题疫苗，既然食品生产企业不生产劣质产品，那么对于监管部门来说，最好的策略是选择不监管……所以该博弈不存在纯策略纳什均衡，有混合策略纳什均衡。 （一）先讨论疫苗生产企业选择生产问题疫苗与不生产问题疫苗两种策略的概率的确定。下图中横轴表示疫苗生产企业选择生产问题疫苗策略的概率为P1，它分布在0～1之间，不生产问题疫苗的概率则为1P1；纵轴则反映对应于疫苗生产企业选择生产问题疫苗的不同概率，监管部门选择不监管的期望得益。下图中从S到D连线的纵坐标就是在横坐标对应的疫苗生产企业生产问题疫苗的概率下，监管部门不监管的期望得益。 由上图可知，S与D之间的连线与横轴的交点P1*是疫苗生产企业选择生产问题疫苗的最佳水平，选择不生产问题疫苗的概率为1P1*。首先，S到D连线上每一点的纵坐标表示疫苗生产企业选择生产问题疫苗P1时，监管部门选择不监管的期望得益为S（1P1）+P1（D）。假设疫苗生产企业选择生产问题疫苗的概率大于P1*，此时监管部门选择不监管的期望得益小于0，所以他肯定会选择监管，因此对于生产问题疫苗的企业来说，大于P1*的概率不可取；反之，如果疫苗生产企业选择生产问题疫苗的概率小于P1*，此时监管部门选择不监管的期望得益大于0，因此选择不监管是合算的，此时，生产问题疫苗的企业提高一些生产问题疫苗的概率，只要不大于P1*，监管部门都会选择不监管，因此生产疫苗的企业不用担心会被抓住。由于生产问题疫苗的企业在保证不被抓的前提下，生产问题疫苗的概率越大收益就越大，因此，它生产问题疫苗的概率倾向于P1*，均衡点是生产问题疫苗的企业以概率P1*和1P1*分别选择生产和不生产问题疫苗，此时监管部门的期望得益均为0，选择纯策略监管或不监管，或者选择混合策略的期望得益都是相同的。现实生活中，为了保证药品安全，监督部门应采取特定概率分布的混合策略。 （二）同样地，监管部门采取监管和不监管的混合策略概率分布可以用同样的方法确定，如下图： 由图可知，P2*和1P2*是监管部门的最佳概率选择，V与P之间的连线与横轴的交点P2*就是监管部门选择不监管的最佳水平，选择监管的概率为1P2*。在疫苗生产企业与监管部门的博弈中，疫苗生产企业分别以P1*和1P1*随机选择决定生产问题疫苗和正规疫苗，监管部门分别以P2*和1P2*随机选择决定监管或不监管时，双方都不能通过改变策略或概率来改善自己的得益，所以构成了混合策略纳什均衡，是该策略的惟一的纳什均衡。 为了防止企业生产问题疫苗，首先可以考虑加重对企业的惩罚力度会有什么后果。对疫苗生产企业的惩罚力度加重使P增大，图3中P移动至P’。若果监管部门混合策略的概率不变，则疫苗生产企业的期望得益变为负值将不再生产问题疫苗。同时，如果疫苗生产企业长期停止生产问题疫苗，监管部门将会减少监督，最终不监督的概率提高到P2*’，形成一个新的均衡，此时疫苗生产企业生产问题疫苗的期望得益又变为0进而会选择新的混合策略。因为疫苗生产企业的混合策略概率分布是由图2 决定，所以加重对生产问题疫苗企业的处罚力度并不能有效的防止其生产问题疫苗，它的主要作用是纵容了监管部门不进行有效监管。 另一方面，如果加重对监管部门渎职行为的处罚力度，那么D将增大到D’，此时如果疫苗生产企业生产问题疫苗的概率不变，那么监管部门不进行监管的期望得益为负值，因此他会选择进行监管，使得疫苗生产企业生产问题疫苗的概率由P1*降到P2*’，因此监管部门又将采取混合策略以达到新的平衡。因此，加重对监管部门渎职行为的处罚力度，在短期内会更有成效，但是在长期中并不能够使监管部门更尽职，监管部门的监管与否不是由 D 来决定的。加重对监管部门渎职的惩罚力度在长期中的真正作用， 恰恰是会降低疫苗生产企业生产问题疫苗的概率。疫苗生产企业与监管部门之间的博弈所揭示的是目标和结果之间的意外关系，常被称为“激励的悖论”。 二、药品安全监管的建议 诸如疫苗等药品与人们的生命安全、身体健康有极强的关联性，药品安全问题已经成为现代社会关注的主要问题之一，通过上述的分析，对药品监管提出以下建议： （一）完善药品安全监管制度 1.修订完善相关法律法规。目前我国的法律体系还存在缺陷，迄今为止，有关药品监管的法律只有《中华人民共和国药品管理法》，对于药品监管方面存在许多空白和重复规定。因此，为了更好地完善药品市场，必须出台完备的法律加以约束和指导； 2.建立完善的药品安全标准体系。目前我国有关药品安全的标准存在许多模棱两可的地方，与英美等国相比更是有较大的差距，因此，加强药品安全监管首先要制定严格明确的标准，让药品生产企业和监管部门有法可依、有章可循，同时适应药品市场发展的形式不断进行更新； 3.完善药品安全信息公开制度。公民知情权被尊重是社会民主和法制建设的要求，近年来我国重大的药品安全事故都会通过媒体进行实时报道，信息公开透明的程度不断增加，在此基础上也要规范相关媒体的行为，避免虚假信息的传播，以便民众及时了解相关信息并采取应对措施。 （二）加强对药品安全的监督 1.企业内部加强监督。企业自身的监督部门必须严格履行职能，对本企业的相关生产销售等一系列环节进行监督，发现并提出问题，督促企业生产研发部门解决问题，并促使企业严格按照国家规定的相关标准进行生产； 2.监管部门加强监管力度，建立明确的激励制度。为了防止有关监管部门出现徇私舞弊、渎职、与企业共谋等现象，必须建立明确的奖惩制度，通过科学合理的考核制度，激发监管部门工作人员的积极性，保证药品安全； 3.社会公众加强监督。社会公众是药品消费的主体，药品的安全与否与他们的生活息息相关，此外，消费人群数量庞大，有利于弥补监管部门的疏漏之处。因此要充分调动社会公众的监督积极性，同时完善举报制度，对公众举报的内容严肃处理，并利用网络、媒体的作用，发挥舆论的监督导向作用。 药品安全论文:初中化学实验危险药品的管理、使用及回收的安全措施 化学实验危险药品是初中化学演示实验、探究实验和学生分组实验中不可缺少的实验药品之一，然而，它们又有一定的危险性，在管理、使用及回收中必须格外小心，做到安全第一。就初中化学危险药品的管理、使用及回收的一些安全措施进行了阐述，意在警示教师和学生必须时时刻刻把安全放在第一位。 初中化学实验危险药品管理使用回收安全措施义务教育均衡化发展，使得各学校的化学实验室里配备了足额的化学药品，这为化学实验教师有效开展化学实验教学提供了极大的物质基础和便利。然而，以2015年8月12日，天津滨海新区危化品仓库爆炸造成85人遇难、700余人入院治疗为典型代表的特大事故，给我们这些从事初中化学危险实验药品管理以及实验教学的教育工作者敲响了警钟。 为了教师及学生的身心健康和工作、学习安全，本人对化学实验危险药品的管理、使用以及回收进行了行之有效的探索，探索出了一套切实可行的安全措施。 一、初中化学实验危险药品的安全管理 1.初中化学实验危险药品的种类 在我们初中化学实验药品室里，存放的危险药品有如下几类：（1）易爆炸品。主要有高氯酸、硝化纤维素和硝化棉等。（2）易燃品。它包括易燃固体、易燃液体和自燃品。易燃固体主要有红磷、硫磺、镁粉、铝粉等；易燃液体主要有工业用酒精、汽油、甲醇、乙醇、丙酮等；自燃品主要有白磷等。（3）遇湿危险药品。主要有金属钾、钠、锌粉等。（4）氧化剂。主要有硝酸盐、亚硝酸盐、高氯酸盐、氯酸盐、高锰酸盐、过氧化物等。（5）有毒药品。主要有氯化钡等。（6）腐蚀性物品。主要有硝酸、硫酸、盐酸、磷酸、甲酸、氢氧化钠、氨水、生石灰、过氧化氢等。 2.化学实验教师必须有强烈的安全意识 首先，化学实验教师必须严格遵守化学药品室安全守则，预防各种安全事故的发生，能及时地将各种安全隐患消灭在萌芽状态。其次，各类账目要清晰无误。仪器及药品总账、明细账、低值易耗品明细账等账目必须账账相符、帐物相符。再次，对化学危险药品要本着“安全、科学”的原则进行合理摆放；对易燃易爆以及有毒药品，要摆放在独立的易燃易爆药品橱和有毒药品橱内，双人双锁管理。在此基础上，还要对各种化学危险药品的档案进行严格的管理，通过演示实验报告单、探究实验报告单、分组实验报告单，对危险化学药品的出入库进行严格管理，存档存册，查有实据。冬季对液态的危险化学药品适度保暖，防止冻裂或冻碎试剂瓶。 二、初中化学实验危险药品的安全使用 对于化学教师在日常课堂教学中进行的演示实验，其安全措施应注重如下几个方面： 1.要做好充分的准备工作。化学教师在充分熟悉实验内容和实验操作步骤的前提下，要把安全放在第一位，在有充分的安全保障的前提下，引导学生如何观察教师演示。并缺一不可地将实验所用的危险药品通过演示实验通知单一一表现出来，避免遗漏。 2.教师要严格按实验操作规范进行演示实验。在进行演示实验时，教师要严格按照实验所需的药品的用量取用药品，以免取用过量，造成浪费并引发安全事件；实验步骤要严格按实验操作规范进行。 化学实验教师带领学生进行的探究实验和学生分组实验，其安全措施如下。 第一，化学实验教师必须事先组织安排学生预习探究实验和学生分组实验的相关内容，提醒学生对某一个或某几个实验的危险药品的使用的安全点重点预习，以免发生安全事件，伤及自身及他人。 第二，化学实验教师要对某一个或某几个探究实验和学生分组实验的危险药品的使用的安全点进行不厌其烦地讲解，使学生从思想上、行动上真正重视起来。在他们从思想上真正重视起来这一问题时，化学实验教师要一一将危险药品的实验的安全点及安全注意事项列举出来。比如，在利用试管给危险药品加热时，如何将试管倾斜，不要对着自己或他人，以免造成不必要的伤害。另外，诸如“实验室利用高锰酸钾制取氧气的探究”等一些制取气体的探究，其安全要求更高，凡此种种，事无巨细，化学实验教师务必讲深讲透，安全第一。 第三，家庭趣味小实验，因能就地采取实验“药品”，利用家里的瓶瓶罐罐拼拼凑凑就能实验，这是动员学生进行创新实验的最佳机会，然而，正是因他们离开了教师的视线和监管而进行实验，所以，易发生安全事件的概率也就相当高。对这类实验，化学实验教师必须戴上“望远镜”对学生进行跟踪指导、服务。化学实验教师可以利用周末或节假日的时间，来到学生家中，对学生进行现场安全实验指导；亦可动员有一定实验能力的学生家长监督学生安全实验。 三、初中化学实验危险药品回收的安全管理 不论是化学教师的演示实验，还是化学实验教师的探究实验和学生分组实验，其实验完毕后剩余的危险药品，必须有化学实验教师丝毫不漏地予以回收，并将其妥善集中处理。在处理这些危险药品时，一要严格按规范操作处理，注意自身安全，防止给自己造成伤害；二要防止泄露，造成污染，伤及无辜。 药品安全论文:中国药品安全综合评价指标体系研究 [摘 要]随着人们对于药品安全的热切关注，我国政府已经加强对药品的监管力度，并建立了一系列的管理体系。综合评价指标体系是确立我国药品安全的重要体系，它的存在使我国的药品安全具有更加规范的检查标准。文章主要研究了我国的药品安全综合评价指标体系。笔者从药品安全的含义角度出发，进一步阐述如何选定评价体系的指标，以及评价体系的内容，期望通过对评价体系的指标整理，使更多的人了解到评价指标体系的作用，帮助医疗机构完成对药品的审查，推动药品的安全发展。 [关键词]药品安全；综合评价指标体系；评价指标 为了实现国家药品安全规划的目标，我国政府提倡加强对药品安全的监管，提高药品的质量以此来确保人们的身体健康。为了实现政府管理药品安全的目标，我国建立了完善的综合评价体系，该体系的建立为药品监察工作起到了促进作用，成为药品监督的重要依据。“十二五”时期，我国已经确定了药品安全的目标，重点关注药品的研发与生产，明确只有将药品安全问题上升到国家问题，才能保障社会群众的生命财产安全，才能促进医疗事业的进步，因此，综合评价体系的确立就是对“十二五”政策的支持和肯定。 1 药品安全释义 一般来说，药品是用来帮助人们恢复生理机能的物质，能够通过自身的效用保持患者的身体机能或者帮助其恢复身体健康。药品研究指出需要研究人员通过对少数病例的实验掌握药品的具体药效，促使药品上市以后减少对患者产生的副作用。尽管药品已经经过严格的审查和对比，但由于个人体质不同，部分药品还是会在上市以后为人体带来安全隐患。[1]人们所理解的药品安全指的是药品的药性不足为人体带来危害或者药品对人体造成的损伤已经是同类药品当中最低的。药品的安全就是为了降低药品为人们带来的风险，检查药品安全的标准也是从其对人体作用的各项指标当中作为依据的。 2 药品安全综合评价体系指标选定 药品安全综合评价体系是一个复杂的项目，不仅涉及的内容较多，同时，还必须要侧重分析当前的市场环境以及医疗水平，另外，还要分析影响我国食品安全问题的因素，明确在体系中各环节之间的联系，才能够发挥出药品安全综合评价体系指标的作用，才能促进我国医疗事业的进步。笔者在研究药品安全问题的综合评价体系时，按照其所需要的资料从网络当中筛选了相关的数据信息。信息当中不仅包含了我国学者对药品安全评价指标的理解，还包含了一些英文数据信息。分别按照不同类别对其进行分类，一共可以总结出四个指标作为综合评价体系的组成部分。 2.1 药品研发指标 药品研发指标的选择是由于在药品研发阶段，研究人员会针对药品的药效在动物或者人体当中进行实验。如果在实验过程中，由于药品研发不成功或者研究人员实验操作失误，就会为临床实验的结果带来影响。一旦药品上市，就意味着该药品会随着消费者的购买大量扩散安全风险。因此，在构成药品安全的综合评价体系时，药品研发需要被作为一项重要的参考指标，以供监管人员检查其研发数据，确定药品的安全系数。[2] 2.2 药品生产指标 药品的生产指标之所以也存在于综合评价体系当中，是因为在药品的生产环节同样存在着一定的安全风险。药品的生产风险源自于药品企业在生产药品的过程中存在着利益的纠葛。药品企业要想从药品生产中获利，最佳的办法就是降低生产成本，提高销售价格。而降低生产成本就意味着使用的生产原料的价格降低。一般的药品企业尽管需要降低原材料的成本，也会采取正当手段，保障原材料的质量，以此来确保药品的质量。但在不良药品企业当中，可能会采取使用劣质的生产材料作为药品的生产原料。药品生产出来质量达不到标准，如果监督部门由于失误而没有检查出来药品的安全隐患，药品一旦上市，就会危害人们的身体健康。[3] 2.3 药品经营指标 药品的经营指标也是创建综合评价体系的重要依据。药品跨过研究阶段与生产阶段以后，在销售的过程中同样存在着一定的风险。部分药品的保质周期较短，药品生产出来以后，被运送到销售地点，所需要的时间不定。一些药品因为运输受到阻碍而导致药品变质或者保质周期变短，销售过程中再浪费一些时间，当药品到达消费者手中时，很有可能已经出现变质。药品销售过程中还存在的是管理方面的风险。销售药品的商店需要大量囤积药品，药品在仓库当中接受管理人员的摆放。一旦管理人员缺乏专业意识，摆放的过程中出现混乱，就有可能使药品标志模糊。药品在销售过程中被消费者购买，却在后期的使用当中使用混乱，给消费者带来安全隐患。[4] 2.4 药品使用指标 药品的使用指标也将作为一项指标被列入综合评价体系当中。药品的使用过程充满未知的风险。一般的药品都是经由医院为患者开服，在患者服用药品之前，医生都会叮嘱患者使用药品的相关事宜。但受到消费者需求的影响，医院无法满足患者购药的需求，越来越多的药店随之出现。药店当中的药品分为处方药和非处方药。处方药的使用风险还相对较小，但非处方药品的使用全凭消费者自身对药品的了解。尽管药品的包装上已经表明了药品的含量和不良反应。但由于患者的个人体质不同，没有经过专业医师的查看，患者无法得知自己的具体病症，也无法真正地对症下药。[5]还有可能因为私下服药而为自己带来安全隐患。 其实，影响药品安全的因素很多，需要纳入到综合评价体系的指标也很多，需要研究人员对其进行不断的完善，逐渐找出适合于评价体系的指标。研究人员需要不断地搜集和整理患者以及医疗机构使用药品的相关数据，凭借对各项指标的了解，逐渐完善综合评价体系。 3 结 论 总而言之，我国虽然已经决定建立药品安全方面的综合评价体系，但在构建体系过程中还存在着一定的不足。有关部门需要根据监管部门对药品的抽查和检验数据做出分析和整理，收集医疗结构用药的相关数据资料，完成综合评价体系的完善和检验。[6]同时，要注重队伍的建设，充分激发出工作人员的创新意识，在药品安全管理问题上不断实践，不断探索，另外，还要发挥出政府的引导作用，加强对医疗行业以及药品安全方面的监督力度，配合医疗部门的工作， 促进社会的安全与和谐，相信通过政府监督部门与医疗机构的相互合作，一定能够整理出最详细的数据信息，并找出药品安全使用的最佳指标。 药品安全论文:应用JCI医院评审标准落实病区高警讯药品的安全性管理及给药 摘要：《JCI医院评审标准》是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的评审模式。其核心价值是降低风险，保证安全和促进医疗护理质量的持续改进。国际病人安全有六大目标。改善高警讯药品的安全性是六大安全目标之一。 关键词：JCI医院评审标准；高警讯药品；安全管理；给药 JCI即医疗机构评审联合委员会国际部（JCI），JCI医院评审，是实施国际安全目标的目的，对高警示药品进行科学管理，促进高警示药品的合理使用，降低高警示药品用药差错的发生率[1-2]。我院引进《JCI医院评审标准》并顺利通过JCI医院评审。在改善高警讯药品的安全、科学管理、用药方面进行了持续改进。得到JCI医院评审小组的认可并顺利通过了JCI医院评审。 1药事管理委员会的组织架构 医院对药品的科学的、安全管理尤其是高警示药品的管理十分重视。专门成立药事管理委员会由院长授权分管院长任主任委员，药学和医务部门负责人任副主任委员；委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。 2高警示药品安全性管理 2.1高警讯药品包括：高危药品类、相似药品类 2.1.1.高危药品 是指药理作用显著、迅速，如果使用不当可能对患者造成严重伤害或死亡的药品。我院的高危药品包括高浓度电解质制剂、全麻药、肌肉松弛剂、细胞毒性药物、胰岛素制剂、抗凝血药及其他特殊品种等。 2.1.2相似药品 包括名称、包装和标签或临床使用相似的药品；发音相似的药品；"一品二规"药品等。 2.2高危药品的储存、摆放、监管 2.2.1药品贮存地方 所有药品贮存场所均应光线明亮、环境整洁、环境无污染源，并有相应的消防措施、安全措施，远离汽车库、油库；用电设备符合安全用电要求；药品不得直接放在地面上。高危药品应设置专门区域、药柜存放、定位、加锁管理，每个高危药品有固定的摆放位置，做到标识统一，执行人员不得随意改变固定位置。并有专门的登记本。 2.2.2药品储存区温度湿度 药品储存区要有检测和调节温度、湿度的设施；温度：冷藏：2～10℃；阴凉处：不超过20℃；常温：10～30℃。湿度：相对湿度45～75%。 2.2.3药品冷藏 需冷藏的药品，用冰箱分类贮存，标识明显、严格控制温度。不得与其他药品、不同批号或不同厂家的药品混装。 2.2.4避光药品 需避光保存的药品应放在避光包装容器内保存。 2.2.5相似药品 名称、包装和标签或临床使用相似的药品；发音相似的药品；"一品二规"药品，应分别放置，避免混淆。 2.2.6特殊管理 需特殊管理的药品须加锁保管，并有相应保管规定。并有专门的登记本。 2.2.7内、外药品管理 内服药品和外用药品应分开存放。以免混淆。 2.2.8药品摆放 药品摆放应整齐、有序；标签应与药品相对应；按失效期远近顺序依次存放，以保证药品先进先出、近效期先出。 2.2.9高浓度电解质药品管理 在病区不得存放高浓度电解质药品。高浓度电解质注射液一般情况下要在静脉配置中心经药师调配稀释到安全浓度后再送至各病区。紧急情况下，高浓度电解质注射液由病区护士根据医嘱稀释到安全浓度后使用。 2.2.10其他高危药品管理 除高浓度电解质外，其他高危药品确需在临床科室常备的，由科室提出申请，经医院药事管理委员会与药物治疗学委员会讨论批准备案，经讨论同意后科室方可按种类、基数储备。 2.2.11抢救车内高警讯药品 存放抢救车内高警讯药品应相对分区存放，并每支都贴有警示标识。 2.2.12负责高危药品管理员 高危药品管理员应负责基数的请领、消耗药品的补充、药品的储存养护。应每周检查高危药品基数、效期，并记录在科室备药交接登记表上。 2.2.13药学部督查 药学部对病区高警讯药品存放、调配、使用、管理的人员进行日常用药指导与宣教。保证药品的稳定性和安全性。月检查全院各病区高警讯药品的存放、不良反应发生数等情况进行监测。依据其特性储存于适当的环境。如超出规定范围，及时采取调控措施。过期、变质、被污染；标签丢失或模糊不清、包装破损或按规定召回药品，应隔离存放，及时退回药房，并作书面记录。 2.2.14药品卫生 每周至少进行一次大扫除。做好药品卫生工作，保证药品整洁有序。 3高警讯药品的安全给药 3.1药房发往临床科室的高危药品，会在药品盒子或最小包装（瓶、袋等）上粘贴"警示"标签，并使用高危药品专用袋，确保在各个使用环节都有警示。保证各个使用环节的安全。 3.2对患者的安全给药需由有资质护理人员执行。 3.3给药前，护理人员应向患者或家属进行用药宣教。给药前、中后检查核对、给药后应加强对使用高危药品患者的巡视、观察，询问患者用药后情况，加强不良反应监测。 3.4给患者用药前，应先核对以下内容 询问患者姓名及核对病案号以确认患者身份、药品、剂量、溶度、给药时间、给药频率、给药途径是否与用药医嘱一致。 3.5给药应做好记录 住院患者的给药记录，包括患者的姓名、病案号、床号、药品名称、药品溶度、给药时间、用法用量、给药途径等，要求每次给药均有记录，执行给药的人员签名并记录给药的日期和时间。 3.6给药后应观察药物疗效，并评估患者用药后出现的不良反应；对患者新用药物的首剂或初始反应应密切观察。如有药物不良反应，及时给予药品不良反应报告、按处理程序执行。 3.7患者给药时间管理 3.7.1长期医嘱的给药应在规定时间前后1.5 h内完成，后一次给药时间按相应时间间隔。如特殊情况（手术、检查等）延误给药，待医生评估后，方可用药。1次/d给药（QD）给药时间为：8AM；2次/d给药（BID）给药时间为8AM-4PM；3次/d给药（TID）给药时间为8AM-12N-4PM；4次/d给药（QID）给药时间为8AM-12N-4PM-8PM；每晚睡前给药（QN）给药时间为8PM。多组静脉输液，根据轻重缓急，按序使用。 3.7.2临时医嘱 （ONCE）医嘱：在医生开具以后2 h内完成给药；St医嘱：应30 min内给药。 3.7.3诊断用药等特殊用药遵具体医嘱执行。 4讨论 对高警示药品安全管理的严密程度及安全给药的严谨性，充分体现对高警示药品管理及安全给药的高度重视及重要性。高警示药品的安全性管理及安全给药，是体现一个医院的管理水平。保障患者生命安全的重要条件之一。对高警示药品的安全、科学、规范的管理，并落实到每个环节，是保障制度有良好的执行的前提。 药品安全论文:药品包装 安全至上 药品作为与消费者健康和生命安全息息相关的特殊商品，其安全问题一直备受关注。随着科学技术的不断进步以及人们对药品安全重视程度的逐渐提高，药品安全性得到了进一步保障，但药品安全事故依然屡屡发生，今年3月轰动全国的“山东疫苗事件”就是个案，这说明药品在销售、流通、使用等环节依然存在安全隐患。为此，国家监管部门加强了对药品追溯体系的建设，而药品包装作为药品的“外衣”，也应严格把好安全关。 一方面，国家推出新政，保障药品安全。7月20日，国家食品药品监督管理总局的《关于修改的决定》（以下简称“GSP新规”），将药品电子监管系统调整为药品追溯体系，而且今年4月的《关于进一步完善食品药品追溯体系的意见（征求意见稿）》对于如何建立追溯体系给出了明确说法，即“鼓励信息技术企业作为第三方，提供产品追溯专业服务”，这意味着药品追溯手段将更加多元化。因此，药包印刷企业需要与制药企业紧密联系，以便采取更及时有效的应对措施。除此之外，在GSP新规中，关于疫苗流通的管理亦有收紧，加强了对疫苗冷链运输和疫苗配送管理工作的重视，更进一步明确了企业主体责任，便于药品的追溯与问责。 另一方面，从源头确保药品包装安全。首先，设计师应根据消费群体的特性，将安全元素融入药品包装设计中，设计出符合消费者心理和生理需求的包装。例如，针对儿童这一特殊消费群体，在药品包装设计时需要考虑儿童患者的感官体验，在避免儿童误服药物的同时，消除儿童患者对服药和病痛的恐惧心理。其次，由于假冒药品给消费者带来了极大伤害，药品包装防伪至关重要。为此，药包印刷企业也在积极采用更加经济、安全的防伪手段。例如，江苏中金玛泰医药包装有限公司将Seal Vector？防伪码应用于药品防伪包装中，具有安全、易实现、低碳环保的优势，值得在药品防伪包装中推广应用。 药品包装安全的重要性不容忽视，作为药品包装生产商和供应商，药包印刷企业应密切关注国家相关政策，紧跟市场发展趋势，主动关注制药企业的发展需求与动向，积极做出应对策略，为药品包装安全，全力以赴。 药品安全论文:媒体监管对药品质量安全的作用分析与策略研究 [摘要] 近年来药品质量安全事件频发，其中大多是通过各类媒体曝光引发公众热议，进而形成较大社会影响力，督促相关事件的解决。因此，媒体监管已成为药品质量安全监管的重要途径之一。本文通过对2014年发生的媒体曝光药品质量安全事件的对比研究，总结出媒体监管具有引起政府和公众重视、增强社会监督、监督政府行为等作用，同时也具有缺乏持续性、易受操纵、监管效果差异大等缺点。由此，本文建议从政府、企业、消费者等三个角度入手有效发挥媒体监管对药品质量安全的作用，从而减少药品质量安全事件的发生，最大程度地降低药品质量安全事件对公众的危害。 [关键词] 媒体监管；药品安全；作用分析；策略研究 近年来，药品质量安全问题日益成为公众最受关注的问题之一，由于药品具有一定的特殊性，直接作用于人体并对人体健康产生影响，一旦出现质量问题，其产生原因复杂，涉及群体大，属于复杂的公共问题，除了政府监管外，还需要生产企业和消费者共同承担社会责任，以达到社会共治，从而有效地保障药品质量安全[1]。根据2007年首届“互联网药品信息与交易服务高峰论坛”的主题，促进互联网药品服务“政府监管、企业自律、行业协调发展”格局尽快形成[2]，我国药品服务监管正在形成包含法制管理、行政监管、行业自律、社会监督等几个方面在内的社会共治体系，其中媒体监管属于社会监督的一部分，以无时无处不在、成本低廉、社会参与度高等特点，与行政监管、企业自律相辅相成，共同推动药品安全监管的发展[3]。 随着媒体的发展以及人们对药品质量安全的重视逐渐增强，新旧媒体互补，人们拥有了更多的话语权，能更直接地参与到舆论中心甚至影响舆论导向，媒体监管对于药品质量安全的监管地位日益增强，具有影响范围广、关注度高、社会影响力比较强等特点。但媒体监管具有一定的特殊性，运用不当则可能出现散播虚假信息，夸大问题严重性造成争议和恐慌，以及恶性竞争炒作等弊端。本文以近年的几个热点药品质量安全事件为例，分析了媒体在其中发挥的重要作用，探讨媒体对于药品质量安全监管的重要作用和影响，讨论如何正确发挥媒体对于药品质量监管的的积极作用，形成媒体、政府、公众相结合的有效药品安全监督机制[4]。 1 药品质量安全媒体监管现状与特点 1.1 媒体发展现状 媒体一般分为传统媒体、新媒体两类。传统媒体一直是舆论的重要主导者。而随着信息技术的不断发展，新媒体不断推进和影响人们的文化生活，新媒体已经成为了人们参与舆论监督的一个重要途径。 《中国舆情指数报告（2013）》显示“人们非常信任或比较信任的媒体中，排名前两位的分别是电视（81.1%）和报纸（70.3%），只有50.4%的人选择比较信任或非常信任网络媒体。”，其中还指出“近年来，有关主要媒体接触率变化的趋势是：受众对网络媒体的接触率逐年上升，而对电视等传统媒体的接触率则相对下降。86.9%的受访者每周3次以上接触网络，而电视的这一数值为86.5%”[6-7]。数据显示出，新媒体的使用频率比传统媒体大，并且这一频率正在上升，但是相较于新媒体，人们更相信传统媒体的真实度[5-6]。 当前，政府的信息公开和新闻等通常是媒体应对重大突发事件报道的依据和主要信息来源，接着媒体针对事件进行采访等多种信息采集工作，最终报道呈现所搜集的信息。在突发事件的后续处理中，媒体会对事件进行跟进，这一定程度上推动了事件的发展，督促了政府部门的处理力度，并且由于突发事件关系每个个体的切身利益，民众急需了解事件的情况，媒体必须尽最大可能把最多的信息准确及时地递给民众，保障公众的知情权[7]。这在一定程度上也使更多群众参与到事件的舆论导向中来，对事件有着进一步的推动监督作用。 1.2 媒体监管的特点与作用 传统媒体在处理信息方面具有的良好的广度、深度、高度、权威度、真实性等。而新媒体以其即时性、互动性、便捷性、广泛性、低成本等特点，使每个参与者都有同样的话语权，并且参与后无需担心因揭发曝光而使自身健康受到威胁。传统媒体与新媒体的不断发展融合，使得民众可以更好地参与到药品监督的环节中来。 在药品质量安全事件中，媒体监管与其他监管方式互补并通常报道时间更早，影响范围更广泛。在民众发现药品质量问题后，民众可以通过媒体及时地把投诉信息传达给监管者，在媒体与民众的监督和促进下，监管者会尽快地采取行动来处理该事件。而在监管者对质量问题举报的调查过程中，媒体通过走访等其他方式在一定程度上辅助调查，并且及时将事件及调查结果广而告之，这在一定程度上减少群众受到伤害。此外，若政府部门在监管的过程中有滥用职权、违规执法等问题时，媒体可以及时发现并揭发阻止这些违法行为。在监管者对事件进行处理的过程中，由于群众对信息有着迫切的需求，因而能促使媒体不断跟进事件的发展情况，督促政府部门加大监督和查处力度，加快治理的进程，对事发企业有着监督作用，对其他相似相关企业起到警示的作用。在事件处理结束后，因媒体具有更专业的信息分析处理的能力与基础，所以部分主流媒体能正确地引导民众对事件进行深入的反思与分析，探究监管存在的不足，对现有的法规提出合理的建议，促进相关法律制度等的完善[8]。 2 2014年药品质量安全热点事件媒体监管作用分析 2.1 事件梗概及结果 本研究选取了2014年网络排名前三的药品质量安全事件为主要研究对象，三个事件均由媒体曝光并造成较大影响，分别为“毒胶囊”、“茯苓山药片”、“不合格狂犬疫苗”事件。 本部分的数据统计期限为2014年1月1日～9月15日。为探究公众对三个事件的关注度，对各事件进行了网页数量的统计。互联网网页数量统计是以事件关键词等设定搜索在百度所得的搜索数为标准。对事件所造成影响程度的大小取决于媒体新闻报道量以及事件在网络中的反馈信息的汇总，以下为三个事件的概况（按其受关注程度降序排列）[9]： 2014年9月曝光的“毒胶囊”事件中，可搜索到网页数量10 900 000页，新闻报道量4 660 000个。此次曝光起于2014年9月1日浙江宁海检察院通报的一起非法生产“毒胶囊”的案件，来自新昌县儒岙镇的老板潘某雇用10名新昌老乡，短短5个月时间内，生产出售了多达9000万粒“毒胶囊”，销售流向不明。其后事件处理结果为涉案的11人被宁海检察院批准逮捕，剩余空心胶囊成品约44.2万粒以及半成品102.9 kg由宁海县食品药品监督管理局扣留。此类事件并非首次发生，早在2012年，央视每周质量报告曾播出《胶囊里的秘密》，曝光河北一些企业将工业明胶卖至绍兴新昌制成药用胶囊售卖，这一报道在当时轰动全国，对胶囊企业打击惨重，而时隔两年，“毒胶囊”事件再次发生，药品不良事件死灰复燃。 2014年8月曝光的“茯苓山药片”事件中，可搜索到网页数量937 000页，新闻报道量266个。因辽宁一位糖尿病患者的投诉，央视曝光了一款名为“茯苓山药片”的药物，随后辽宁省食品药品监督管理局介入调查，得出的结论是，茯苓山药片是假药，而且可能致命。事件发生后，食药监部门已经对此进行了查处，并责令该企业停止经营康特牌茯苓山药片并罚款9000元。该品牌茯苓山药片早从2005年起便曾多次因涉及虚假宣传遭到查处，且其生产企业于2013年已到营业期限处于注销状态，市场已无该种药品销售，但其在网上的销售却依旧很火热，多家网店均有销售且有的销量已达千盒。根据相关规定，淘宝等网站只能作为药品的展示平台，并不具备售药资质，但时至今日淘宝网仍可搜到多家网店销售该种药品，并有消费者在陆续购买甚至给予好评[10]。 2014年8月曝光的“不合格狂犬疫苗”事件中，可搜索到网页数量133000页，新闻报道量318个。国家食药总局于2014年8月19日称，网上出现举报辽宁省沈阳市的辽宁依生生物制药有限公司117批人用狂犬病疫苗批签发问题。检查发现，该企业的无菌保障关键环节存在严重问题。中国食品药品检定研究院介绍称，2013年2月以后，中检院在对辽宁依生公司申请的120批狂犬病疫苗批签发过程中，先后发现3批疫苗的多支样品无菌检验不合格，且多次复检都显示细菌污染阳性，提示其产品存在严重大面积细菌污染问题，其余同一生产周期的117批疫苗有可能存在被细菌污染风险。中检院依据检验结果、现场检查情况和专家论证意见，对与3批无菌检验不合格疫苗处于同一生产周期的117批疫苗做出了不予批签发的决定，并向辽宁依生公司下达了书面通知，吊销其GPM证书。这使该企业损失超过4亿元，事后，公司召回所有具有安全隐患的疫苗。 2.2 药品质量媒体监管的作用 2.2.1 及时曝光引起政府和公众重视，避免恶性事件扩散 在“不合格狂犬疫苗”事件中，网上举报狂犬病疫苗批签发问题后，政府部门及时对疫苗做出了检验，并对不合格疫苗做出不予签发的决定，事后公司也召回了所有有安全隐患的疫苗，避免了不合格疫苗在市场上的流通，防止药品不良事件的发生和扩散，最大程度地降低药品安全事件的影响。 2.2.2 增强社会监督，扩大监管范围 药品监管贯彻于研制、生产、经营、销售、使用的全过程，各类药品安全问题种类多且因人而异，仅依靠专业检测及行政监管难以完全杜绝，因此，加强社会监督，扩大监管范围，在消费者使用过程中发现任何药品不良反应及药品质量问题及时的投诉举报，再由专业检测机构及行政部门调查解决，才能更好地减少突发药品安全事件的影响，保证用药安全，而媒体作为社会监管的主要平台为社会监管提供了有效渠道。 2.2.3 监督政府行为，确保监管公正 当前行政监管仍存在多头监管、沟通不畅导致的效率低下等问题，少数地方政府存在为保证地区经济发展目标实现，对企业监管力度不够，甚而为保证支柱产业的信誉和经济收入对其有所包庇和保护。媒体曝光为政府监管施压，监督政府行为，确保政府监管的公平公正[11]。 2.3 药品质量媒体监管的局限性 2.3.1 监管缺乏持续性 媒体监管报道的都是当下发生的能够引发群众关注和讨论的热点事件，事件报道多为集中爆发式的曝光，引发一时热议，但很快就会被其他热点事件所替代，对于事件的后续发展和问题解决情况跟踪报道不足，导致许多存在质量问题的药品去而复返，药品质量问题没有从根本上得到解决。 2014年9月报道的毒胶囊事件便反映出媒体监管的持效性不足等问题。2012年曾有类似的胶囊质量问题报道并引起过热议，该报道在当时引发了群众的热议和争论，也使得胶囊的制作过程从幕后被曝光，但由于报道过后媒体及监管部门缺乏对该类问题及不法分子的持续性关注和监督，到2014年类似的胶囊问题再度出现，且其中很大一部分正是2012年报道后被关闭药厂的人员换个地方重操旧业。 2.3.2 媒体报道易受操纵，引发错误言论导向 媒体监管的机制和相关法律规范不够完善，导致媒体机构在新闻的选择上把注意力更多放在了经济利益和公众关注度上，在报道药品安全问题时，为追求热点新闻，达到“爆炸性”效果，对于事件真实情况的调查取证不够，从而产生一些与事实相佐或夸大的离奇报道；更有甚者，某些新闻机构为增强经济利益，争夺关注度，人为地夸大事实、制造虚假新闻等，刻意对公众进行错误引导，使得缺乏真实性的报道流入社会并引发争议，给企业、政府部门等造成不恰当的压力，由于药品相对于其他领域具有其特殊性，能够直接对公众的健康产生影响，该类失真的报道可能导致的后果也更为严重[12-13]。 2.3.3 媒体监管效果受关注度影响大 媒体监管与官方监管不同，其途径是通过媒体报道引发公众及社会关注，从而使得该类问题引起公众重视，对企业及政府部门造成舆论压力致使问题得到解决。媒体监管主要是舆论压力的作用，与事件的受关注程度有很大关系，因而很多存在质量问题却不够“热点”的事件并不会被曝光，而曝光的事件中，受关注度高的事件的解决情况与受关注度相对较少的事件的解决情况之间也存在显著差异。 3 药品质量媒体监管建议 3.1 政府角度 3.1.1 加强媒体监管重视度，完成监管责任对接 媒体监管集中于药品质量事件的发现和曝光，引起舆论导向，引发社会各阶层的重视，在后续对于药品质量安全问题的解决中由于权力、精力及利益等问题限制，并不能做到持续跟踪报道以督促药品质量事件得到圆满解决，这就需要政府加强对媒体报道药品质量安全事件的重视程度，做好责任的对接，在媒体报道后，及时进行查处，对导致问题出现的深层次原因如制度不健全、法规有缺陷等深入调查研究并切实给出解决方案以避免类似事件的反复发生，弥补媒体监管缺乏持效性的漏洞。 3.1.2 建立官方媒体举报监管平台 媒体报道多来自于群众举报或记者跟踪调查等途径，报道通常在事件发生、查证并具有较好的话题性之后，使得报道的时间不能真正做到实时报道。而政府介入监管则是在报道引起广泛关注后开展，具有一定的滞后性。此外，媒体在向受众传播信息的同时，也应该及时接受受众的反馈，加强对媒体报道真实性的社会监管，同时也需要建立政府和公众以及政府和媒体的交流平台，实现信息共享，让政府管理部门可以第一时间了解到发生的药品质量安全事件并出面解决。 政府应从官方角度建立公众、媒体、政府的三方交流平台，公众在发现药品质量安全事件后可以实时在平台上进行举报，由政府人员收集并调查解决存在的或潜在的药品质量问题，媒体则从中选取热点和代表性事件进行报道；媒体接受到相关举报或记者暗访到的药品质量安全问题也可以及时地举报给政府，由政府官方采取强制措施出面解决，实现发现问题解决问题的一体化，提高问题的解决效率[14-15]。 3.2 企业角度 3.2.1 加强与媒体配合，生产经营透明化 媒体对公众舆论导向有重要的引导作用，医药企业应积极配合媒体监管，树立企业信誉和形象。企业可以通过安排媒体对药品生产销售过程进行实地访察拍摄，使得不涉及企业机密的药品生产过程透明化，通过媒体让消费者了解药品的具体产出过程，真正建立消费者对药品质量的信任。 3.2.2 正视媒体监管，重视公众评价 媒体监管作用日益增强，企业应加强对媒体监管的重视程度，注重公众评价，提供自身信誉和社会责任意识。在相关药品质量安全事件曝光后，其牵连的生产或销售企业应及时采取积极应对措施，及时对有质量问题的药品进行召回和下架等处理，防止有问题药品对更多的人群造成危害；对存在质量争议的药品进行专业检测部门的检测和评审并公布结果，采取相应的处理措施，而非消极应对，逃避责任。 3.3 消费者角度 3.3.1 加强监管意识，发挥媒体监管作用 消费者作为药品的受众，是药品的直接接触者，对于使用药品后发生的不良反应和其可能存在的潜在问题最为了解，因此，消费者应加强维权和监管意识，在发生药品不良反应或发现药品质量问题时应积极采取维权和举报措施，通过微博等新媒体方式及电话信访检举等披露药品质量安全问题，协助媒体和政府的监管，实现社会共同监管。 3.3.2 提高判断力，不盲从盲信 媒体监管的过程中受利益及其他等多方面因素影响，不实报道、夸大报道时有发生，因而，公众应加强对媒体报道的辨别能力，不偏听偏信，采用科学严谨的态度分析问题，而非跟从媒体有意识的舆论引导采取偏激的评论和做法来加大企业和政府压力。辨识能力较强，对于事件有所判断的公众也应该积极承担起导正言论导向、澄清事实的责任，确保在公众的共同监督下实现媒体监管的透明化和真实性。 药品安全论文:西药房易混淆药品的统计分析与安全应用 [摘要]目的 保障相似药品的用药安全，提醒药师对相似的药品加以重视，减少调配差错，促进临床安全合理用药。方法 将我院2016年1～6月门诊中成药和西药所有读音和外观相似的药品进行分类整理，分析其原因，总结易混淆药品发生差错造成的不良后果，对差错的防范给出合理建议。结果 经分类整理得出51组外包装和读音或名称相近的药品，其中外包装相似的药品8组，读音或名称相似的药品43组。将我院读音和外观相似的药品归类整理并建立目录。结论 药师在工作中必须重视相似的药品，并采取防范措施以消除因药品相似而造成的处方调配差错隐患，保证患者用药安全，更好地为患者服务。 [关键词]易混淆药品；读音相似；调配差错；用药安全 随着医药领域科学迅猛发展和患者需药量不断增加，新药品种大量进入医院临床，读名相近、外包装相似等易混淆药品不断增多[1]。为了避免或减少易混淆药品出现差错，本文对本院2016上半年度易混淆药品进行归类总结，对同一药品中存在2种及以上规格或剂型的品规进行梳理，同时将外观相似品种、读音或名称相似品种分别进行了总结整理和拍照。警示药师对外包装和读音相似的药品加以重视，促进临床安全合理用药，保障患者用药安全[2]。 1资料与方法 调查我院门诊药房2016年1～6月的中成药和西药，按药品药理作用进行分类整理，找出外包装相似、名称相近的药物，并对相似的药物进行标记、拍照，归纳分析，查找可能导致差错的各种混淆因素。 2结果 经分类整理，得出51组外包装和药品名称相近的药品，其中外包装相似的药品8组，读音或名称相似的药品共43组。现将我院读音和外观相似的药品归类整理并建立目录，详见表1、表2。 3讨论 3.1外包装相似的药品 2006年3月15日，原国家食品药品监督管理局（SFDA）先后印发了《关于进一步规范药品名称管理的通知》和《药品说明书和标签管理规定》，进一步明确药品商品名的命名范围，如“不得使用与他人使用的商品名称相同或者相似”等[3-4]。外观相似药品主要指药品外包装的形状、大小、颜色及相关图案相似。外包装相似的药品常常是同一厂家生产的[5]。近年来，药品生产企业为了凸显公司形象，将自己生产的大部分药品或同一药品的不同规格与剂型采用类似包装。此举虽然加强了企业的品牌形象，却无形中增加了药剂人员的操作难度[6]。例如头孢氨苄胶囊（图1）：头孢氨苄属第一代头孢菌素。除肠球菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌外，肺炎链球菌、溶血性链球菌、产或不产青霉素酶葡萄球菌的大部分菌株对本品敏感。适应证为适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等[7]。本品为口服制剂，不宜用于重症感染。诺氟沙星胶囊为氟喹诺酮类抗菌药，具有广谱抗菌作用，为第二代喹诺酮类抗菌药，是治疗肠炎痢疾及泌尿系感染的常用药。服用此药宜空腹，并同时饮水250 ml，此药对未成年人骨骼形成有延缓作用，会影响发育，故18岁以下患者禁用[7]。虽然两者均用于治疗由敏感菌引起的感染，但两药在年龄上是有明显区别的，若不小心混淆发出药给未成年人，会产生严重的药物不良反应和医疗事故，从而影响到医院的声誉。再如左氧氟沙星、氯霉素、妥布霉素滴眼液[8]等药品的外观也十分相似（图2）。 药品安全论文:药房高危药品的管理与用药安全分析 摘要：医院所有药品均存放于药房，高危药品临床使用风险较大，对人体有一定伤害性，一般用于高危患者，虽其使用率没有其他治疗性药物高，但若临床用药出现失误会对患者造成严重伤害，轻则影响治疗，重则影响患者生命。医院对高危药品管理系统的完善不仅可有效避免药物存放失误、药品质量不合格、药品过期等严重影响药物治疗效果的问题，且提高药品管理人员以及医护人员关于用药方法、禁忌、给药途径、药物功能主治等专业知识的掌握了解。因此，药房对于高危药品的管理以及用药安全变得尤为重要，本文总结了西药房高危药品管理中存在的问题，并就问题提出相关管理措施以及安全用药对策。 关键词：安全性；高危药品；药房；管理；问题；方法 高危药品通常用于患者病情高危时刻，其使用具有一定风险且非为临床治疗常用药，因此与其他治疗性常用药相比其管理中出现用药不当的情况较少，但若出现用药失误其后果往往比常用药物不良反应严重的多[1]。因此国家相关部门对药房高危药品管理以及临床应用制定了明确规定，医院药房管理人员应严格按照相关规定并结合医院实际情况，对药品的管理与运用进行严格把关，确保临床高危药品的用药安全性，为患者生命安全以及临床治疗效果提供保障。 1 药房药品管理中存在的问题 1.1药品未分类管理 观察发现西药药房在对高危药品进行管理时，未设置专用药柜以及药架对药品进行分类管理，部分需要冷藏等特殊条件存放的药品存放不达标准，对药品安全性、药效有影响。药房药品摆放空间不足无法满足日常需求且药品存放量少，有部分药品标签、条目缺失。 1.2药品标示有问题 高危药品对人体有一定伤害性，但药房在对药品进行存放时未摆放警示牌标示以及对用药禁忌等做出明确提示，造成临床有出现用药不当的可能性，其轻则影响治疗，重则影响患者生命，且影响医护人员的工作效率。 1.3医护人员专业知识欠缺 鉴于高危药品对人体伤害性大，国家相关部门对高危药品制定了严格用药规则，但临床工作中发现部分药品管理人员对于高危药品的药效药理、适用范围、用药禁忌等专业知识未完全掌握、了解，造成用药不当以及用药过量、过少等问题的出现[2]。其轻者可能对治疗效果造成一定影响，严重者对患者生命安全造成威胁。例如剂量过大而导致恶心、呕吐以及过敏等不良反应[3]。 1.4其他问题 由于高危药品应用范围有限，观察发现在药品管理过程中存有药品过期的现象存在，药品过期其毒副作用会上升，若出现误服情况会对患者造成严重危害。 2 药房高危药品管理与用药安全策略 2.1用药安全 高危药品多有明显药理作用，其即能在极短时间内挽救生命也可在短时间内危害患者的生命，且在用药治疗中易出现严重不良反应，因此临床高危药品的用量剂量以及临床不良反应的处理方法在实际用药安全中尤为重要，但目前有部分药房药品管理人员对高危药品概念认识存在不足，医院需加强对药品管理人员培训，提高管理人员对药品适用范围、用药剂量、用药禁忌等专业知识的了解，加强高危药品概念学习，强化医护人员、管理人员对相关医疗应急处理水平。此措施不仅能增长医院人员的专业知识且可有效提高工作效率与工作质量，医院可以定期请有关专业人员定期讲授相关药品知识以及药品所出现的不良反应和问题应对方式，同时不定期对管理人员用药禁忌证、不良反应及其处理方法、安全用药剂量等专业知识了解程度进行抽查，避免因药品管理人员个人专业性问题所致用药安全问题[4-5]。药物配伍不当易增加肝肾毒性、抑制体机体蛋白质合成，有严重危害性。临床研究显示因药品配伍不当造成的不良反应约为7.6%，其临床常见表现为皮疹、呕吐、睡眠不佳、过敏性反应等，不仅影响治疗效果，且可致病情加重[6-7]。 2.2管理制度 用药管理制度的完善可有效影响临床用药安全，因此药房需不断完善用药管理制度，医院药房管理人员应根据国家对高危药品管理以及临床应用制定的规定结合医院实际情况制定相应药品管理制度[8]。 药品验收管理的完善可有效从源头避免出现药品质量不合格等问题，相关验收人员在验收过程应按验收制度，对药品质量进行严格检查并仔细对比，一旦发现不合格药品应及时将药品名称、供应商、厂家等信息记录并及时向上级报告予以相应处理。对于药品批号、生产日期、存放时间、审批日期、有效期等不全或缺损药品以及检验报告、包装等不合格产品应及时进行记录并向上级报告退返药品，对药品进行分类建档和统计管理，且进行建档时应仔细、详细核对药品信息，避免药品错发错用等问题的出现。且应在临床使用时对药品发放权限进行设定限制用药，且药房药品应根据高危药品种类、数量合理、科学规划存放位置并设置专门的空间以及足够区域进行存放。 管理人员应按存储规定对于需冷藏、避光等特殊保存的药品进行存放，将所有高危药品按对人体损害程度以及风险程度进行分级，严格控制如胰岛素等对患者有造成严重损害可能性的药品。所有药物从验收、处方使用到发放整个过程应遵循"先进先出"原则，且药房管理人员应定期对药品有效时间等进行检查，确保药品质量合格在使用期限内。将高危药品与普通药物隔开，专门为设立多层次药柜实行专药专柜政策，对于高危药品的取放、调配 、发放，应做到多次确认，避免错误发生，对于新引进的药品需严格检查药物规格、日期、有无检验报告，从根本上降低用药安全隐患，药品存放时设置黑色醒目标识牌并对用药禁忌等做出明确提示。医护人员由于工作压力较大，长期处于精神紧绷和身体疲劳状态，因此有受工作环境因素导致用药失误的可能性，因此医院需制度相关轮休制度，保证医护人员以及管理人员身心健康。 3 总结 医院领导应严格遵守国家相关部门制定高危药品管理规定，不断完善医院药房药品管理制度与体系，降低临床用药不当现象的发生率，保证临床用药的安全性，为患者安全用药提高保障。为有效避免药房高危药品用药不当以及管理问题，需对药品存放、警示牌摆放、标识的明确等问题高度重视，需加强药品管理人员以及医护人员对药品用法剂量、禁忌症等专业知识的了解掌握，严格执行验收制度，减少药品的不合格情况，从源头增加用药安全性。 药品安全论文:药品安全之刑法保护的分析与研究 摘 要：人们生活的健康安全离不开食品药品的安全，食品药品的安全对社会的稳定有着非常重要的作用。现阶段，我国的药品安全还存在着很大的问题，并且愈发严重，过去发生的毒胶囊问题给了我们惨痛的代价，人们对于药品安全问题越来越担忧。目前，法律对于这些问题还存在着一些不足和缺陷，还有很多地方需要不断进行修改和完善。本文从刑法的角度出发，首先对药品安全的概念进行了解析，并分析了我国在药品安全的刑法保护方面存在的问题，随后对相关的合理化建议进行了研究和探索，这对更好的实现药品安全十分有必要。 关键词：药品；安全；刑法；保护 俗话说的好，是药三分毒，药品安全问题从古至今一直是人们关注的问题，药品安全问题从古代开始就已经被人们所认识到了。现代药是从十九世纪开始产生的，其产生的标志是化学药的产生，在当时人们对药品安全问题的认识并没有现在这么深刻，所以在二十世纪发生了很多药品不良事件。这对我们现在提高药品安全意识具有一定的警示作用。 我国的药品监自从建国以来有了一些成绩，过去那种医药欠缺的局面得到了极大地改善，在质量方面也有了显著的提高。这几年药品不良事件越来越多的发生并进入到人们的视野中，这使得药品监管部门受到人们的拷问。现如今，我国的药品保护的法律形式有四种，即刑事法、民事法和行政法以及相关的国际规范。前三种法律形式特点和特色各不相同，然而目前我国对行政法律的研究精力所占比例较大，使得医药的刑法保护还存在一些缺陷，仍旧需要不断进行完善。下面将从刑法的角度对医药问题进行深入的探索和研究。 1.药品安全的概念 药品是医学中重要的一个组成部分，药品使用有两个重要部分，时效性和安全性。时效性就是指在有效时间内使用正确剂量的正确药物来有效的调整人体机能。安全性指人体摄入正确剂量的正确药物后是否会产生毒副作用。药品安全关系到众多方面，是病人安全和公用卫生安全的重要内容。药品安全直接关系着人民群众的身体健康和和生命安全，所以确保药品安全就是确保民生。药品安全的主要关系到人类的健康，只要社会制定合适药品安全卫生管理政策，做好药品安全管理，才能维持社会的稳定发展。 2.药品安全的重要性 与药品安全有直接关系的就是人类的健康问题，药品可以预防、治疗疾病，可以有目的的调整人类身体的生理机能，从而保证人类有正常的身体机能。正确的药品使用是保障人类健康的关键。但是近些年来，社会上出现了很多药品错误使用从而威胁到患者生命的事件，严重损害了人民的利益，所以制定强有力的法律保障药品卫生成为了当前刻不容缓的事情。药品安全的问题涉及许多方面，不只在药品的使用上，还包括药品材料的选择、药品的制作、药品的运输等，因为涉及方面广，所以确保药品安全卫生就成了一个社会焦点。我国制定了许多管理药品安全卫生的法律，随着社会的进步，刑法保护也顺应我国的实际国情而不断进步与完善。但是在药品安全卫生方面，刑法还需要进一步完善。 3.我国药品安全的刑法保护中存在的问题 现行刑法中对于药品安全保护存在很多缺陷和不足，还需要进一步完善。药品犯罪的罪名叫法不规范，在主观方面，故意犯罪存在刑罚，而过失犯罪不存在处罚，这明显存在漏洞，过失犯罪也应该给与相应的处罚。药品犯罪的行为种类太少，只包括生产和销售等，但是药品犯罪涉及方面更多，药品的生产、销售、使用等各个环节都应该包含。对于单位犯罪处罚存在漏洞，刑法对于单位犯罪的刑法多为罚金，但是罚金的区间不确定，这对于单位犯罪并没有处于强有力的惩罚，其实在单位犯罪中更多的是单位负责人的过失造成的，所以在单位犯罪方面还需要进一步完善。近些年来，越来越多的不按照国家生产标准的药品出现在市场上，任何不按照国家生产标准的药品都具有不安全性，但是我国刑法在对于这些假药的安全卫生管理上并没有存在明确规定，而是依赖于药品管理法，所以刑法应该规范在假药、劣药的管理。 我国刑法目前不能有效的将药品犯罪的危害性体现出来，对药品犯罪的处罚力度也不强。要想保障人民群众的健康和社会的稳定发展，刑法对于药品安全卫生的规定必须得进一步完善。 4.药品安全刑法保护的完善 4.1 对药品安全刑法保护的范围进行扩大 完善药品刑法保护首先就是对刑法保护的范围进行扩大。生产、销售、使用药品涉及到的环节十分多，涉及到的人员十分多，每个环节都有可能出现犯罪行为，所以刑法应该扩宽入罪行为。同时对于犯罪罪过范围也要扩宽，在现行的刑法中，主要将犯罪心理归于故意，对于故意犯罪的实施刑罚，这显然是存在漏洞的，药品生产过程复杂，涉及人员多，对于过失犯罪也应该给予合适的处罚，对于产生严重后果的事件，所有的经手人和涉及人员都应该根据情节轻重给予相应的处罚，这样才能加强药品卫生管理，只有强有力的法律和处罚措施才能提醒工作人员明确自己的责任，对自己的行为负责，保障人民的根本利益。 4.2 对违反药品安全相关法律行为加重处理 在现行的刑法中， 对于药品安全犯罪多采取罚金。就是通过剥夺犯罪者的一定量的财产来处罚。罚金刑相比于其他刑罚来说是比较轻的刑罚，同时它的威慑力也相对较轻，完善刑法可以根据犯罪程度加重处理措施。对于罚金，也应该完善相应的制度。比如设置罚金数量，提高犯罪成本，起到威慑作用；细化罚金幅度，罚金的幅度应该根据罪犯的主观意识、涉及钱财数量、药品的危害、事件的后果等等来制定；还可以设置不同的刑罚体系，分为个人犯罪和组织犯罪，明确划分个人和组织的责任，组织犯罪中可以包含个人犯罪，所以组织犯罪可以与个人犯罪同时进行处罚。相对于而言，组织犯罪的情节和后果更严重。 4.3 明星代言构成共犯 当今社会明星代言已经成为社会热，药品是人们生活的一部分，大众消费群体在药品消费时也会不自觉的向公众人物看齐。明星代言某一药品，消费者会把对明星的仰慕和追捧加入到对药品产品的优劣判断中，所以明星代言在一定程度上影响了消费者的消费判断。商家在这种现象下，将资金投入偏向于明星代言，从而导致药品产品的质量出现问题。而明星出于利益考虑，又因为药品的特殊性，不能长期服用以确保其质量，就盲目代言，用自己的知名度来推销假药、劣药，从而造成严重后果。2009年我国出台明确规定，“知道或者应当知道他人生产、销售假药、劣药”，而为其“提 供广告等宣传”的，以生产、销售假药罪或者生产、销售劣药罪等犯罪的 共犯论处。所以，明星代言假药、劣药应该构成共犯，给予相应刑罚。 4.4 在药品安全犯罪的刑罚中增设资格刑 资格刑是指剥夺犯罪人员行使某种权利的资格，例如不能从事某方面的工作、不能参与某方面的活动等。资格刑相对于其他刑罚来说，其威慑力较强，起到了对犯罪行为的预防作用。而且资格刑能够避免犯罪者进行二次犯罪，体现了刑罚罪行相对应的原则。 在我国的刑法中，资格刑是一种附加刑，就是说在对罪犯处于其他刑罚时，同时处以资格刑罚，而且资格刑被大众理解为剥夺政治权利等，其实资格刑并不仅仅指剥夺政治权利。在现行的刑法中，行政处罚与刑罚的规定上存在漏洞，行政处罚的威慑力相对而言更高，所以刑法的职责并不能有力的体现出来。在有关药品安全问题中，只有《药品管理法》的行政处罚中包括处罚措施广且有力，这种行政处罚能多药品安全起到更有力的监管作用。但是行政法也有自己的缺点，就是法律效应有限，所以制定强有力的刑法才能更好的规范资格刑的使用，才能更好的加强药品安全管理。 4.5 调整药品安全犯罪在刑法典中的归属 药品安全犯罪侵害了许多方面的利益，包括人民大众的身体健康、社会的稳定发展、国家的药品管理制度等，但是与药品安全犯罪之间相关的就是人民大众的身体健康、生命安全。所以药品安全犯罪是一种公共安全犯罪，所以应该 将药品安全犯罪调整 到“危害公共安全罪”中，以强调对人民大众生命健康的尊重。 4.6 加大药品安全刑法保护的宣传 药品安全卫生的监管是我们每个人的责任，完善制定强有力的刑法是一方面，同时，作为社会大众，我们也应该加强自身的药品安全知识。政府应该加强药品安全刑法保护的宣传程度，不仅仅是面向有关药品的社会工作者，对于所有的社会大众都应该加强宣传程度，加大药品安全刑法保护措施有很多，可以通过新闻媒体、电视节目、明星宣传等，制造一种全民监督的氛围，使政府的药品安全监管变得更加轻松，保障人民大众的生命健康，使社会能够稳定发展。 5.结语 药品的安全性对人们的生活十分重要，这关系到每个人的生命安全和切身利益，同时也关系到民族的稳定。之前的发生的江苏狂犬病疫苗问题和湖南的“医用氧替代问题”足以使我们对药品安全问题提起足够的重视。我们要明白，健全的法律机制才能够保证药品的安全性，药品的安全不仅需要行政保护和民事保护，还需要不断完善和健全的刑法保护，刑事保护更加严厉，在处罚方面还更加严格，震慑力更加强大。我们要更加善于运用刑法保护，使得刑法保护成为药品安全的保障以及最后一道防线。

药品质量安全论文:我国药品质量安全监管理论研究进展 药品安全涉及到人的健康乃至生命安全，早在20世纪初，就有国外学者关注健康问题。美国1906年无害产品和药品法案的推行，标志着社会性监管在美国的施行。但直到1960年，FDA才开始收集ADR报告。60年代，震惊世界的“反应停”事件，促使政府开始高度关注药品安全监管问题。经过几十年的发展，现在国外药品安全管制的认识逐步深入，研究逐渐丰富[1]。 国内学者对药品质量安全监管的研究起步比较晚，直到20世纪90年代，中国才开始关注药品安全的政府监管并对其加以研究和探讨，但是都没有取得太大进展。直到2004年一系列重大药品质量安全事件之后，关注程度逐步增加；2006年齐齐哈尔第二制药厂亮甲菌素事件（简称“齐二药”事件）、安徽华源欣弗牌克林霉素磷酸酷注射液（简称“欣弗事件”）之后研究明显增多，但是理论研究还是不够丰富[2]，还停留在初级阶段。 尽管这些研究多种多样，但归纳综合后发现：宏观上，研究主要从经济学、管理学两个角度出发。具体研究内容，不外乎回答四个问题：为什么要监管？现在怎么监管的？监管存在什么问题？应该如何监管？鉴于论文的需要，该综述主要从管理角度出发书写，对经济学角度的研究不一一阐述。 1 对监管必要性的认识 这方面的研究与阐述较多，如黄志勇从社会性管制角度，对药品产业政府管制必要性进行了阐述[3]；马乐新博士从信息不对称理论、外部性理论、市场势力、公共物品的有效供给以及非价值物品的有效供给五个方面，对政府监管的形成进行了理论分析[2]；韩超、单双从新规制经济学的多重委托关系角度，分析了中国药品监管失灵的根本原因[4]。 总之，理论界基本已经达成共识：药品是一种特殊商品，不仅直接影响人类的生存、发展，而且其生产、研发、销售、使用等环节中存在自然垄断、外部性、信息不对称等问题，因此，药品质量安全需要实行政府监管。 2 监管存在问题与归因分析 较早关注我国药品质量安全监管中存在问题的学者是社科院研究员余晖。1997年，他在《中国药业政府管制制度形成障碍的分析》一文中，回顾了我国药品管制制度的历史演进，从而较系统地分析了我国药品管制存在的问题[5-6]。2006年，诸多药害事件发生后，关注我国药品质量安全监管问题的人越来越多，如吕旭飞[7]指出：欣弗事件暴露出我国药品招标制度缺陷、监管漏洞、抗生素滥用、救济制度不完善、职业道德危机等问题，其产生原因是体制不顺、片面追求经济利益、环境不成熟等；宋华琳[8]撰文指出中国药品规制机构是半垂直管理的规制体系，政企之间存在回旋之门，规制工具理念与实效相违等问题，而影响药品规制改革的不仅有药监部门自身，还有国务院、跨国公司、传媒、专家、公众；杨晶[9]提出我国药品流通安全监管存在的主要问题是缺乏一体化的全程监管体系、缺乏监管资源、法律法规不尽完善、职责划分不清，其原因主要是起步晚、重视不够，借鉴国外、跨度太大。 这些研究从不同角度对药品安全监管中存在的问题进行了描述、汇总，而且总体上基本将国内药品安全监管中主要问题都罗列出来了。但是，尚存在以下几个问题：一是研究很分散、不成体系，没有一个系统理论框架作为支撑；二是大都没明确指出目前中国药品安全监管存在的根本问题，也没有系统分析问题之间是一种什么关系，因而得出的结论不可避免的会存在一定片面性；三是在问题分析中，主要是定性描述，缺乏定量分析，因此结论是否可靠、准确值得商榷。 3 监管方法措施研究 监管方法措施的研究较多，其提出方式主要有以下几种： 一是借鉴国外经验，提出适合我国特点的措施。比如杜钢建[10]从药品监管主体、机构与监管范围、药事咨询委员会制度、中介组织制度在医药监管中的作用以及行政检查、司法执法等方面，系统比较分析了国外药品监管体系与改革经验，提出我国应尽快建立集药品、食品、化妆品、农药、兽药、医疗器械等行业于一体的统一监管制度。宋华琳[11]从纵向事权划分、横向监管范围、组织体系设计、监管权与服务职能四个方面，对十七个国家监管体制进行了描述和比较分析，认为监管机构组织体系设计在纵向上可分为单轨制和双轨制，在横向上可分为一元制和多元制。 二是依据某个或某些经济、管理理论，提出监管措施。应用最多的就是利用管制经济学、新制度经济学等理论来研究药品管制问题。如刘鹏借助于对西方监管有关理论的分析说明，从建章立制、标准设立、奖惩机制的建立以及对执行系统的合理优化等角度对中国药品安全监管的政策过程进行阐述，并提出了“混合型监管”的药品安全监管模式[12]；曹阳[13]用新制度经济学的分析方法分析了我国药品安全有效社会性管制变迁的特征，提出以国家为主导的强制性制度变迁为主线、构建绩效导向型的独立高效的药品安全监管体系、制定完善的法律法规、建立信息披露和沟通渠道、增加违规成本以提高监管效率等。 三是根据现状的分析，提出针对性的措施。如刘文丽[8]针对农村药品安全现状，提出加大法律法规宣传培训力度、加强农村药品供应网络建设、建立农村三级药品监督体系、完善监管联动协作机制等措施。杨晶[9]在分析药品流通监管问题与原因基础上，提出加强自身建设，理顺利益关系、调整监管思路，发挥行业协会在监管中作用，将监管关口前移，发挥企业是第一责任人的作用等措施。 总之，学术界对对中国政府药品监管的系统研究很多，从不同的角度，对药品安全监管的问题进行探讨。但是，这种研究基本是对某一方面问题的分散探讨，没有对药品产业政府管制问题进行集中统一的研究，这说明我国在药品质量安全政府监管领域的研究还存在不足。 药品质量安全论文:加强医院药品质量管理体系建设,保障临床用药安全有效 [摘要] 为了保证临床用药安全有效，从《医疗机构药事管理规定》出发，结合等级医院评审要求和医院药品质量管理实际，本研究探讨了医院药品质量管理体系建设的关键要素，为科学、有序、有效、规范地实施医院药品质量管理提供参考。 [关键词] 药品质量；管理体系；关键要素 药品是一种特殊商品，是医疗业务工作中不可缺少的物质保证和重要手段，其质量的好坏直接影响临床疗果，关系到人民的健康与生命安危[1]。药品质量管理是人命关天的大事，是医院药事管理中常规的、永久性的中心工作。笔者从卫医政发〔2011〕11号《医疗机构药事管理规定》[2]出发，结合等级医院评审要求和医院药品质量管理实际，认为在医院内部，要保证药品使用安全、有效，就必须对药品实行全面质量管理，构建严密的质量管理体系，应重点注重3大关键要素。 1 建全综合监管机制 医院药品质量管理包括购进药品、静脉配制、自制药品、加工炮制、调剂、煎药等多方面质量管理与控制，首先必须建立一套科学、合理的质量管理机制，它是实现全面药品质量管理的先决条件。 1.1 团队建设 各级医院应设立药事管理与药物治疗学委员会，并定期对临床使用的药品进行监督、评价和指导；成立质量与安全管理团队，由科主任与具备资质的质量控制人员组成；成立专门的药品质量验收小组，由分管质量的主任、质量验收员、采购员、保管员组成，聘请专家一同验收加以把关。 1.2 完善机制 随着《药品管理法》《医疗机构药事管理规定》《医院中药房基本标准》等法规的贯彻实施，应建立和不断完善各项规章制度，付诸实施，并定期考核和持续改进，不仅要制订医院药事综合管理、药品购销、加工炮制、制剂生产、处方用药等方面的质量管理制度，而且重点要完善各工作室组、各技术岗位、各技术单元的操作规程、工作制度。充分利用医院药品信息管理系统，在科学分类、相关权限的控制、进销存管理、效期管理、处方审查等方面，加强质量管理与控制，规范管理流程。 1.3 建立长效机制，实行质量考核，落实岗位与职责 药品从采购进医院至发到患者手中，要经过很多环节，坚持应用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标执行，全面落实质量管理与改进制度，不搞一言堂，敦促每个人、每个岗位、每个环节都参与质量监督，人人有责，人人有权，保证质量管理制度的贯彻与落实。 2 加强环节质量管理[3-5] 药品质量体现在药品生产、流通、保管、使用的每个环节，环节质量是医院药品质量管理重中之重。 2.1 采购环节 中医医院用药有自己的特殊性，中药饮片的用量较大且政府未规定统一进货渠道，医院可自行采取招标采购，严格审核药品生产企业及经营企业的资质材料，优质优价者优先，并请纪检监察、审计等对招标、开标、评标、定标及分标进行全过程监督。西药、中成药必须从政府网采购。 药品采购遵循“统筹规划、合理使用、加快周转、保证供应”的原则，既要保证临床用药又要防止积压。根据临床用药需要，合理编制采购计划，少量多批。严格执行审批制度，严防人情关系、个人主观武断，盲目进货。坚持质量为首、疗效确切、使用安全、价格合理的原则，做到“七不购”，即资质不全的医药经营单位的药品不采购；出厂时间过长的药品不采购；接近有效期的药品不采购；有严重违章的生产厂家所生产的药品不采购；疗效不确切的药品不采购；资质不全进口药品不采购；与治疗无关的营养保健品不采购。 对于新药引进和品种淘汰，应由药事管理与药物治疗学委员会讨论，并经院办公会批准，纳入医院基本用药目录后，方可采购。 2.2 入库环节 入库验收是对药品品名、数量、等级规格、品质高低、产地来源的确证与认同，是保证药品质量的关键性环节。需入库的药品（包括销后退回药品）应经质量验收小组逐批验收，验收内容包括外观质量、包装标签、说明书和有关要求的证明或文件（如《生物制品进口批件》《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、药品检验报告书、合格证）等。特殊管理药品应双人按上述方法进行验收，并检查至最小包装单位。为了满足质量要求，可考察几家药品供应企业，做到宁缺勿滥。有疑问时送药检室或药检部门进行内在质量的检验，确证无质量问题后方准入库，杜绝不合格药品进入医院。 2.3 贮存环节 由于中药大多为天然物质，极易变异；西药、中成药药品均具有明确有效期规定，对贮存条件亦各有要求。一般来说，医院的药品库房品种多、数量少，药品周转或快或慢，储藏时间因时、因病、因医生用药习惯而不同，给药品的储藏、养护增加了难度，所以，药品在进入库房后的管理就显得十分重要，第一要做到合理分区，定位存放，中药饮片按入药部位或其他方法实行划区和定位存放，并按药物特性选择不同贮存方法。西、成药根据剂型或功用并结合药品性质分库储存，定位存放，在库区内应设立醒目的货位牌并严格执行色标管理。第二要科学养护， 保管员定期检查药库内防虫、防鼠、防蚊蝇等设施是否完好，换气扇、冷柜、空调、除湿机等设备运行是否正常；检查避光设施、防火设施是否完好；定期检查在库药品的储存条件，记录仓库的温度、湿度，如超标需进行温度、湿度调控。并根据药品的性质，确定好重点养护品种目录，定期进行质量检查并做好养护检查记录。对常规品种，按月进行质量循环检查，并做好保管养护检查记录。严格按“近效期先出”“先进先出”“近效期报警”原则，作好效期药品管理。对因异常原因或库存时间较长可能引起质量问题的药品，应报请质量管理部门复查处理。对于特殊药品，严格按相关管理办法实行。 2.4 临方炮制环节[6] 医院中药房配方使用的饮片，大都由中药饮片生产厂家直接供应，但个别炮制品种由于用量太小，饮片厂没有供应。在实际工作中，医生根据病情需要常需要一些特殊的炮制品，而大多数单位并没有遵方调配，而是有什么发什么，违背了医院的处方应付原则，降低了临床疗效，贻误了患者的康复，这种现象不仅在规模小的药房或药店有所出现，甚至大部分大医院也时有发生，因此，要求临时加工的品种，调剂人员应严格按照医嘱进行炮制，绝不能该制的不制、该捣碎的不捣碎或以此品代他品、以生品代熟品，造成“病准、方对、药不灵”的后果。 2.5 特色制剂生产环节 医院中药制剂是老中医临床经验的结晶，是中医临床疗效的保证，是中医特色和优势的体现。按理论，产品质量是设计出来的，而不是生产和检验出来的。要保证自制制剂的质量，必须严把原辅料、包装材料的质量关，制订规章制度和操作规程，控制好每一个工序的质量，对中药制剂的生产工艺进行验证，严格按照工艺参数进行成分提取，采用新技术、新工艺、新方法，提高提取效率与质量，不仅要对生产过程进行动态监控，还要对批次之间进行动态监控，制订完善的质量标准保证各批次之间的稳定性，确保患者用药安全有效。 2.6 调剂环节 药房是把住药品质量的最后一道关口，如果调配中有错误或调配的药品质量本身有问题，除直接影响治疗效果外，尚会造成医疗事故。首先，必须严格执行调配操作规程，坚持“四查十对”，由主管药师以上职称的人员担任复核，严格双签名制度。同时，对不合理用药的处方，药剂人员可以拒绝调配。其次，对进入各调剂室药品除药库验收入库和出库把关外，各调剂室则按柜组落实质量管理责任，要求所有调剂人员调配操作过程中都要注意药品质量状况，还实行部门质量检查人员每日巡检和科室主任、药检室人员定期检查制度，发现变质或混用品种及时退回药库处理。 中药汤剂是中医临床应用最为广泛、使用率最高的剂型，煎药的器具、火候的大小、加水量、煎煮次数、煎煮时间、药物放入的先后等与与煎剂的质量有关，直接影响其疗效的发挥。质量再好的药品如果煎煮不合理，药效也难以体现，因此，煎药室应制订和执行煎药的操作规程，并配备专门的中药煎煮质检人员，负责浸泡时间、加水量、煎煮时间、煎出药汁等的控制，药料应当充分煎透，做到无糊状块、无白心、无硬心等质量检查。同时，进行煎药知识的宣传，使更多患者掌握中药的正确煎煮方法，使其发挥最大的疗效。 2.7 病区使用环节 病区药品是药品流通中的最后一个环节。病区药品管理工作由病区护理人员执行操作，但许多临床科室在实际工作中对药品管理存在认识不足、管理不规范、管理不严等情况，药品未按要求储存保管、不同批号及不同规格的同一种药品混装、药品基数与实物不符、过期或变质失效药品未及时处理、药品未分类、对特殊药品未按规定管理等现象时有发生，因此，医院应组织由主管院长、药学部、医务部、护理部等科室组成的质量检查小组，定期对各病区的药品进行检查监督，发现问题及时纠正，协助病区药品保管、使用，使病区药柜管理制度化、规范化，保证药品质量及医疗安全。 2.8 临床药学服务环节[7-8] 围绕国家医改政策，构建以患者为中心，合理用药为目的，临床用药为研究手段，解决临床用药问题为核心的临床研究队伍，并随时与临床联系，收集药品使用各种信息。各临床科室应建立“药物不良反应报告卡”，一旦发现不良反应要如实填报，药剂部（科）协助调查、分析、查找原因，及时妥善处理，共同做好安全合理用药的工作，这样可使全院医护人员都直接参与药品质量监督管理工作，从而有力地保证了药品使用质量，杜绝质量事故的发生。同时，组织药学人员深入病区、社区，利用黑板报、电子显示屏、用药知识小册子、讲座等，对患者开展中药及中药合理用药知识宣传与教育，更好地保证用药安全。 3 重视药学人员素质[9] 药剂人员的素质和工作质量是药品质量的保证和基础，提高药剂人员的职业操守、业务素养、技术水平是提高药品质量的又一关键要素。 定期或不定期进行中药专业技术人员“三基”培训，经常开展新知识、新技术讲座，使队伍始终保持进取意识和执行能力，提高整体素质和水平，不断强调职业道德教育和质量道德水准，增强质量管理的自觉性。 积极开展药学人才团队和梯队的培养。根据医院药学部门的实际情况，可从4个方面的进行团队培养，即药品采购供应与药品管理团队、药物临床应用研究团队、中药鉴定与质量控制研究团队、中药临方炮制与特色制剂研究团队，每个团队可有1～3个骨干力量。根据每个单位的特点和特色需要，制订培训、考核和激励措施，充分发挥每个成员的内在潜能，给其营造良好的成长环境，培养形成学术团队或学术梯队，使多数人都能独当一面从事专业技术工作，具有较强的质量控制管理能力，也可造就成为某一领域、某一方面、某一类治疗药物应用的专家，以期为药剂工作质量的不断振兴发展提供可靠的保证。 总之，药品质量管理是一个永无止境的动态过程，要认真贯彻落实国家药品管理的法律法规，提高医疗机构药品质量规范化管理的水平和能力，深刻领会其精髓和实质，与实际工作有机结合在一起，用法律、法规约束行为、规范管理体系、提高管理能力和水平，严把药品质量关，确保人民群众用药安全、有效。 药品质量安全论文:药品安全监管的政策措施之药品质量管理规范 国家对药品研究、生产、流通等环节实行质量管理规范认证制度,从全过程加强药品质量安全控制。 推行药物非临床研究质量管理规范(简称药物GLP)认证。为了提高药物非临床研究的质量,确保实验资料真实、完整、可靠,1999 年国家颁布了《药物非临床研究质量管理规范》,并从2007年4月起实施药物GLP认证。目前共有27家药物非临床研究机构通过了药物GLP认证。自2007年1月1日起,未在国内上市销售的化学原料药及其制剂、生物制品,未在国内上市销售的从植物、动物、矿物等物质中提取的有效成分、有效部位及其制剂,从中药、天然药物中提取的有效成分及其制剂,以及中药注射剂的新药非临床安全性评价研究,都必须在通过药物GLP认证的实验室进行。 实行药品生产质量管理规范(简称药品GMP)认证。为保证药品生产质量可控,改革开放之初,中国引进药品GMP的概念,1988年颁布了药品GMP并于1995年开始受理认证申请,现行药品GMP是1998年的修订版。结合国情,国家按药品剂型类别分步实施药品GMP。1998年完成对血液制品生产企业的药品GMP认证;2000年完成对粉针剂、冻干粉针剂、大容量注射剂和基因工程产品生产企业的药品GMP认证;2002年完成对小容量注射剂生产企业的药品GMP认证。2004年实现化学原料药和全部药品制剂在符合药品GMP的条件下组织生产的目标,未通过认证的企业全部强制停产。从2006年1月1日起,分阶段实现了体外生物诊断试剂、医用气体、中药饮片在符合药品GMP条件下组织生产的目标。通过全面实施药品GMP认证,淘汰了不达标的企业,促进了企业质量管理水平提升和医药产业结构调整。 实行药品经营质量管理规范(简称药品GSP)认证。为了控制药品在流通环节可能发生质量事故的因素,消除质量事故隐患,2000年国家颁布了《药品经营质量管理规范》。药品GSP认证工作经过了2001年认证试点、2002年正式受理以及2003年各省(自治区、直辖市)药品监管部门组织辖区内药品经营企业认证等三个阶段。通过实施药品GSP认证,中国药品经营企业的整体水平有了较大提高,经营条件得到了很大改善,一批不规范经营的企业被淘汰。 推行药物临床试验质量管理规范(简称药物GCP)资格认定。为了保障药物临床试验中受试者权益和临床试验结果的科学性、可靠性,1999年国家颁布了《药品临床试验质量管理规范》,并从2004年3月1日起实施药物GCP资格认定。截至2007年底,通过药物GCP资格认定的临床试验机构共计178家。药物GCP资格认定工作推动了中国药物临床试验质量大幅度提高,越来越多的国际多中心临床试验在中国开展。 药品质量安全论文:加强科室备用药品质量管理杜绝护理安全隐患 本文着重对备用药存在的质量问题和主要原因进行了分析总结，并从5个方面对备用药品的存放管理和质量安全进行阐述。 1 备用药存在的质量安全问题 1.1 药品存放时间过长，出现过期、失效、变质、结晶、破损等严重质量问题，有的药品安瓿上只有生产日期但无有效期，一旦离开药盒，无法核实，同时还存在不同批号的药品混放在一起的现象。 1.2 药盒名称与盒内实际存放的药品不相符，而且未在药盒上标明里面存放的药物名称，另外还存在安瓿药表面字迹模糊，使用时无法识别浓度、剂量、剂型。 1.3 备用药品基数紊乱，账目不清，存在多药或少药的现象，同时药品数量多、种类多，清理不及时，存在药品积压等问题，如有的药品（胰岛素、氯化钾、生理盐水等）存放量大大超出科室的实际使用量，造成极大的浪费。 1.4 药品存放的环境因素，例如，需避光、干燥、低温保存的药物，未按要求和条件贮存，加速了药物风化、潮解、变质、失效，促成了药物有效期限的缩短。 2 造成以上问题的主要原因 2.1 规章制度不健全，监管不到位，措施不得力，责任不明确。管理者对药品质量安全缺乏足够的重视，对其造成的不良后果及影响缺乏预见性。 2.2 护理责任分工不明确，个别护理人员责任心不强，风险意识淡漠，对安全隐患认识不足，未严格执行交接班制度和药品清理查对制度，未及时发现药品质量方面存在的隐患及缺陷。 3 加强药品安全管理的主要措施 3.1 加强备用药品的制度监管。（1）加强风险意识教育，建立安全管理预警机制，举办医疗法律、法规、规章制度、药品安全管理法教育，重点培训、考核护理规章制度和护理安全管理的落实检查，按计划对护士进行药品使用、贮存、保管的安全教育，及时通报保管、贮存中存在的问题。进行警示教育，医院药学部要经常下科室指导临床工作，帮助护士提高药品安全防范的能力，并督促落实到位。 （2）护士长不能只局限于日常事务性工作，应充分发挥其管理职能，要加强自身学习与提高，特别是多学科知识学习，提升管理水平，要运用科学的管理方法，前瞻性的发现问题，查找工作中的漏洞及管理上的不足，制定出可行性防范措施，实行科学化、规范化、制度化管理。（3）加强备用抢救药品管理，实行“五定”的管理措施，即定柜、定数、定位、定人、定期检查，禁止药品随意放置。建立备用药品专用登记本，做到班班交接，账目相符，落实岗位责任制及双签字制度，明确职责，并严格实行谁当班谁负责的管理规定。 3.2 加强备用药品的环节监管。科室指定专人管理，专人检查，专人整理，严格按照药品管理法规定，尽量使用原包装盒和原包装瓶，药品摆放位置要求按用途分类摆放，也可以按使用频率的顺序摆放，力求准确、迅速、安全[1]。特殊药品根据所要求的温湿度、光照度选择适宜的存放处，如生物制品和需要低温保存的药品应放置在冰箱内，避光药要避免紫外线或强灯光照射，药事部门人员有责任定期到临床科室对药品的性能、质量进行抽查，指导临床规范管理；医务科、护理部、质控办等相关职能部门也要定期对药品质量进行督查，做到层层把关，全面监管，形成规范化、制度化管理链，保证药品质量。 3.3 加强备用药品的质量监管。所有的备用药，按管理规定定期进行检查清理，减少损耗，清查时，重点把握，药品的生产日期及有效期限，药品的外观质量、色、清晰度，有无变质、破损、混浊、结晶及标识要清晰，防止因监管不力而将不合格药品使用在病人身上，造成不良后果。 3.4 加强备用药品的数量监管。对科室所有药品实行定额管理，严格控制无止境增加基数，病人自备药或剩余药要及时清理，及时退还，以减少浪费，减轻病人负担。 3.5 加强备用药的品种监管。完善并严格遵照药品管理法规，病人的贵重药品、自费药品以及毒麻剧限药品严格实行专人专柜上锁保管，落实班班交接，确保账、物、卡一致，防止丢失。 4 讨论 4.1 重视护理人员职业道德教育，强化护士严谨工作作风，是回避风险，降低隐患的关键。备用药中存在的种种问题，并非是技术性问题，很大程度上是护士责任心和工作态度问题，因此要保证备用药物的质量安全，护士必须具备高度的责任心和严谨的工作作风，要不断地加强护士的职业道德教育，提高职业道德修养，强化自我管理，自我约束，只有这样才能彻底解决药品存放中的质量问题。 4.2 建立规范的药品存放管理制度，是保证药品质量安全的重要方法和措施。很多教训告诉我们，没有强硬的管理措施往往会给安全埋下隐患和祸根，因此，要保证医疗安全，必须建立完善的药品存放制度，才能达到科学化、规范化、制度化管理。 通过加强科室备用药物存放的监控与管理，明确护士岗位职责，不断增强护理人员责任意识和法制观念，能有效的消除隐患，避开风险，提高医疗护理质量，保证病人用药安全。 药品质量安全论文:爱创推出药品质量安全追溯监管系统等 今年3月，北京爱创公司完成了“药品质量安全追溯监管系统”的软件产品化工作。作为目前国内最大的“药品质量安全追溯监管系统”提供商，爱创科技凭借成熟的技术、丰富的系统集成经验及完善的售后服务体系赢得了国家药监部门以及各大制药企业的肯定。 2006年，为了逐步实现对药品生产经营的全过程网上监管，爱创历时两年研发了药品质量安全追溯监管系统，并先后在“国家特殊药品监管”项目中的20家制药企业成功实施，为2008年完成软件产品化工作打下了坚实基础。 该系统采用自动化技术、自动识别技术、信息加密技术，为每件产品建立唯一的“身份证条码”，通过在生产过程中进行产品赋码及对流通销售信息的监管，实现对每件产品的物流、信息流进行监督管理和控制。系统结合我国医药企业的实际生产情况和管理要求，能够灵活处理多生产线、多包装工位、多包装规范等需求，具有强大的防伪防窜、全方位跟踪追溯功能。 unitech海峡两岸携手献爱心 5・12四川地震牵动千万人心。日前，由unitech集团董事长叶国荃先生发起，海峡两岸携手献爱心，共助四川地震灾区。叶国荃率先捐款50万新台币，并动员精技集团、精联电子及厦门精瑞全体同仁共同参与募捐善举，公司也将捐出对等的款项，为救灾工作及灾后重建工作尽一份力，捐款所得款项将全数捐给“红十字会”为四川地震灾区专用。 浙江双友机电集团赴川支援灾区重建家园 5月15日，浙江首家捐赠救助四川地震灾区的民营企业集团浙江双友机电集团，通过四川省慈善总会向受灾地区捐赠100万元，用于灾区抢险和灾后重建工作，其中包含灾区急需的起重吊装、捆绑固定、牵引等抗灾抢险器械。 浙江双友机电集团领导表示，希望通过捐赠行为抛砖引玉，倡导更多民营企业特别是浙江民营企业奉献爱心的热情，帮助灾区民众共渡难关，早日重建家园。 奥凯航空专门调配13737全货机专职执行救灾任务 5月12日汶川地震后，美国联邦快递公司的中国合作伙伴奥凯航空立即启动应急预案，积极投入到救灾抢险的行动中。5月20日，奥凯航空有限公司专门调配B737全货机转场到天津滨海国际机场，以便随时执行救灾任务，保障救灾物资的快速运输。调配的全货机已于当日开始专职执行救灾任务。 奥凯航空调配B737全货机执行抗震救灾保障任务得到了联邦快递公司的充分理解与大力支持，联邦快递公司密切配合奥凯航空调整航班计划，确保了抗震救灾任务的顺利实施。 奥凯航空总裁刘捷音表示，奥凯航空将继续与联邦快递保持密切合作，力争救灾与安全生产两不误，确保救灾物资的快捷运送以及快递业务的顺畅进行。 TNT携手东风汽车试运行中国首批电动快递轻卡 近日，TNT集团与国内汽车制造商东风汽车宣布，双方将合作在武汉市试运行中国首批两辆零碳排放电动快递轻卡。这一创举将为中国运输业通过运输工具降低二氧化碳排放量作出积极表率。作为TNT全球减排计划的一部分，此次创举是TNT立志成为全球首家实现二氧化碳零排放的公路和航空运输公司的重要布局。 首批电动快递轻卡东风之星全部由东风汽车股份有限公司进行整车设计、制造和装配，其驱动能源为一组蓄电池，而非传统的汽油燃料。这两辆穿梭于武汉街道的“绿色先锋”在TNT为客户提供快递服务的过程中，实现零碳排放。 斯堪尼亚打造可持续运输的“绿色通道” 随着全球贸易的发展，道路运输量持续攀升，运输业将是温室气体排放的主要来源之一。针对这一现象，斯堪尼亚就可持续运输提出新旧理念相结合的全面解决方案。 斯堪尼亚集团副总裁、负责产品研发的Hasse Johansson对这一方案进行了解释：第一，使用可再生燃料。第二，增加在混合动力技术上的研发投资。第三，驾驶员培训。经斯堪尼亚培训学院专业培训的驾驶员可以提高10％～15％的燃油效率。第四，校正轮胎压力。适当的胎压和轮胎尺寸能够优化滚动阻力。第五，优化运输系统，提高运输效率，尽量避免空载。第六，提高货运能力。加长整车拖挂并最大化货运空间。第七，降低空气阻力。第八，利用先进技术提高燃油经济性。 研华举办2008年广州CEO管理读书会暨25周年庆典 5月9日，由研华科技主办的“全球化浪潮下的领导力”――2008年CEO管理读书会在广州举行。 研华创办至今已有25年，在这期间，研华成立了文教基金会，长期投入产学合作、创新教育，努力成为“值得信赖”的企业公民。 本次读书会推荐的图书是Intel公司创始人安迪・格鲁夫所著的《给经理人的第一课》。研华(中国)公司总经理何春盛先生结合“全球化环境下中国职业经理人面临的危机与困惑”这个热点话题与来宾进行了深度探讨。 为纪念研华成立25周年，还特别推出了“自行车车旅”活动。 MichaeI Kleimeyer出任耶路物流中国区道路运输公司副总经理 近日，耶路物流宣布任命Michael Kleimeyer先生为耶路物流中国区道路运输公司副总经理。Michael Kleimeyer上任后，将主要负责加强公司在中国地区的道路运输能力，并完成对上海佳宇物流公司的业务整合。 耶路物流对发展中国区道路运输业务的雄心可谓“路人皆知”，之前就开始着手收购上海佳宇物流公司。任命“老兵”MichaelKleimeyer先生掌管这部分业务，更是体现出公司对此项业务的重视。“我上任后首先将协助完成收购佳宇物流的整合计划，之后会正式接手佳宇物流，负责公司的日常运营，进一步执行公司发展战略。”Kleimeyer表示。 药品质量安全论文:媒体监管对药品质量安全的作用分析与策略研究 [摘要] 近年来药品质量安全事件频发，其中大多是通过各类媒体曝光引发公众热议，进而形成较大社会影响力，督促相关事件的解决。因此，媒体监管已成为药品质量安全监管的重要途径之一。本文通过对2014年发生的媒体曝光药品质量安全事件的对比研究，总结出媒体监管具有引起政府和公众重视、增强社会监督、监督政府行为等作用，同时也具有缺乏持续性、易受操纵、监管效果差异大等缺点。由此，本文建议从政府、企业、消费者等三个角度入手有效发挥媒体监管对药品质量安全的作用，从而减少药品质量安全事件的发生，最大程度地降低药品质量安全事件对公众的危害。 [关键词] 媒体监管；药品安全；作用分析；策略研究 近年来，药品质量安全问题日益成为公众最受关注的问题之一，由于药品具有一定的特殊性，直接作用于人体并对人体健康产生影响，一旦出现质量问题，其产生原因复杂，涉及群体大，属于复杂的公共问题，除了政府监管外，还需要生产企业和消费者共同承担社会责任，以达到社会共治，从而有效地保障药品质量安全[1]。根据2007年首届“互联网药品信息与交易服务高峰论坛”的主题，促进互联网药品服务“政府监管、企业自律、行业协调发展”格局尽快形成[2]，我国药品服务监管正在形成包含法制管理、行政监管、行业自律、社会监督等几个方面在内的社会共治体系，其中媒体监管属于社会监督的一部分，以无时无处不在、成本低廉、社会参与度高等特点，与行政监管、企业自律相辅相成，共同推动药品安全监管的发展[3]。 随着媒体的发展以及人们对药品质量安全的重视逐渐增强，新旧媒体互补，人们拥有了更多的话语权，能更直接地参与到舆论中心甚至影响舆论导向，媒体监管对于药品质量安全的监管地位日益增强，具有影响范围广、关注度高、社会影响力比较强等特点。但媒体监管具有一定的特殊性，运用不当则可能出现散播虚假信息，夸大问题严重性造成争议和恐慌，以及恶性竞争炒作等弊端。本文以近年的几个热点药品质量安全事件为例，分析了媒体在其中发挥的重要作用，探讨媒体对于药品质量安全监管的重要作用和影响，讨论如何正确发挥媒体对于药品质量监管的的积极作用，形成媒体、政府、公众相结合的有效药品安全监督机制[4]。 1 药品质量安全媒体监管现状与特点 1.1 媒体发展现状 媒体一般分为传统媒体、新媒体两类。传统媒体一直是舆论的重要主导者。而随着信息技术的不断发展，新媒体不断推进和影响人们的文化生活，新媒体已经成为了人们参与舆论监督的一个重要途径。 《中国舆情指数报告（2013）》显示“人们非常信任或比较信任的媒体中，排名前两位的分别是电视（81.1%）和报纸（70.3%），只有50.4%的人选择比较信任或非常信任网络媒体。”，其中还指出“近年来，有关主要媒体接触率变化的趋势是：受众对网络媒体的接触率逐年上升，而对电视等传统媒体的接触率则相对下降。86.9%的受访者每周3次以上接触网络，而电视的这一数值为86.5%”[6-7]。数据显示出，新媒体的使用频率比传统媒体大，并且这一频率正在上升，但是相较于新媒体，人们更相信传统媒体的真实度[5-6]。 当前，政府的信息公开和新闻等通常是媒体应对重大突发事件报道的依据和主要信息来源，接着媒体针对事件进行采访等多种信息采集工作，最终报道呈现所搜集的信息。在突发事件的后续处理中，媒体会对事件进行跟进，这一定程度上推动了事件的发展，督促了政府部门的处理力度，并且由于突发事件关系每个个体的切身利益，民众急需了解事件的情况，媒体必须尽最大可能把最多的信息准确及时地递给民众，保障公众的知情权[7]。这在一定程度上也使更多群众参与到事件的舆论导向中来，对事件有着进一步的推动监督作用。 1.2 媒体监管的特点与作用 传统媒体在处理信息方面具有的良好的广度、深度、高度、权威度、真实性等。而新媒体以其即时性、互动性、便捷性、广泛性、低成本等特点，使每个参与者都有同样的话语权，并且参与后无需担心因揭发曝光而使自身健康受到威胁。传统媒体与新媒体的不断发展融合，使得民众可以更好地参与到药品监督的环节中来。 在药品质量安全事件中，媒体监管与其他监管方式互补并通常报道时间更早，影响范围更广泛。在民众发现药品质量问题后，民众可以通过媒体及时地把投诉信息传达给监管者，在媒体与民众的监督和促进下，监管者会尽快地采取行动来处理该事件。而在监管者对质量问题举报的调查过程中，媒体通过走访等其他方式在一定程度上辅助调查，并且及时将事件及调查结果广而告之，这在一定程度上减少群众受到伤害。此外，若政府部门在监管的过程中有滥用职权、违规执法等问题时，媒体可以及时发现并揭发阻止这些违法行为。在监管者对事件进行处理的过程中，由于群众对信息有着迫切的需求，因而能促使媒体不断跟进事件的发展情况，督促政府部门加大监督和查处力度，加快治理的进程，对事发企业有着监督作用，对其他相似相关企业起到警示的作用。在事件处理结束后，因媒体具有更专业的信息分析处理的能力与基础，所以部分主流媒体能正确地引导民众对事件进行深入的反思与分析，探究监管存在的不足，对现有的法规提出合理的建议，促进相关法律制度等的完善[8]。 2 2014年药品质量安全热点事件媒体监管作用分析 2.1 事件梗概及结果 本研究选取了2014年网络排名前三的药品质量安全事件为主要研究对象，三个事件均由媒体曝光并造成较大影响，分别为“毒胶囊”、“茯苓山药片”、“不合格狂犬疫苗”事件。 本部分的数据统计期限为2014年1月1日～9月15日。为探究公众对三个事件的关注度，对各事件进行了网页数量的统计。互联网网页数量统计是以事件关键词等设定搜索在百度所得的搜索数为标准。对事件所造成影响程度的大小取决于媒体新闻报道量以及事件在网络中的反馈信息的汇总，以下为三个事件的概况（按其受关注程度降序排列）[9]： 2014年9月曝光的“毒胶囊”事件中，可搜索到网页数量10 900 000页，新闻报道量4 660 000个。此次曝光起于2014年9月1日浙江宁海检察院通报的一起非法生产“毒胶囊”的案件，来自新昌县儒岙镇的老板潘某雇用10名新昌老乡，短短5个月时间内，生产出售了多达9000万粒“毒胶囊”，销售流向不明。其后事件处理结果为涉案的11人被宁海检察院批准逮捕，剩余空心胶囊成品约44.2万粒以及半成品102.9 kg由宁海县食品药品监督管理局扣留。此类事件并非首次发生，早在2012年，央视每周质量报告曾播出《胶囊里的秘密》，曝光河北一些企业将工业明胶卖至绍兴新昌制成药用胶囊售卖，这一报道在当时轰动全国，对胶囊企业打击惨重，而时隔两年，“毒胶囊”事件再次发生，药品不良事件死灰复燃。 2014年8月曝光的“茯苓山药片”事件中，可搜索到网页数量937 000页，新闻报道量266个。因辽宁一位糖尿病患者的投诉，央视曝光了一款名为“茯苓山药片”的药物，随后辽宁省食品药品监督管理局介入调查，得出的结论是，茯苓山药片是假药，而且可能致命。事件发生后，食药监部门已经对此进行了查处，并责令该企业停止经营康特牌茯苓山药片并罚款9000元。该品牌茯苓山药片早从2005年起便曾多次因涉及虚假宣传遭到查处，且其生产企业于2013年已到营业期限处于注销状态，市场已无该种药品销售，但其在网上的销售却依旧很火热，多家网店均有销售且有的销量已达千盒。根据相关规定，淘宝等网站只能作为药品的展示平台，并不具备售药资质，但时至今日淘宝网仍可搜到多家网店销售该种药品，并有消费者在陆续购买甚至给予好评[10]。 2014年8月曝光的“不合格狂犬疫苗”事件中，可搜索到网页数量133000页，新闻报道量318个。国家食药总局于2014年8月19日称，网上出现举报辽宁省沈阳市的辽宁依生生物制药有限公司117批人用狂犬病疫苗批签发问题。检查发现，该企业的无菌保障关键环节存在严重问题。中国食品药品检定研究院介绍称，2013年2月以后，中检院在对辽宁依生公司申请的120批狂犬病疫苗批签发过程中，先后发现3批疫苗的多支样品无菌检验不合格，且多次复检都显示细菌污染阳性，提示其产品存在严重大面积细菌污染问题，其余同一生产周期的117批疫苗有可能存在被细菌污染风险。中检院依据检验结果、现场检查情况和专家论证意见，对与3批无菌检验不合格疫苗处于同一生产周期的117批疫苗做出了不予批签发的决定，并向辽宁依生公司下达了书面通知，吊销其GPM证书。这使该企业损失超过4亿元，事后，公司召回所有具有安全隐患的疫苗。 2.2 药品质量媒体监管的作用 2.2.1 及时曝光引起政府和公众重视，避免恶性事件扩散 在“不合格狂犬疫苗”事件中，网上举报狂犬病疫苗批签发问题后，政府部门及时对疫苗做出了检验，并对不合格疫苗做出不予签发的决定，事后公司也召回了所有有安全隐患的疫苗，避免了不合格疫苗在市场上的流通，防止药品不良事件的发生和扩散，最大程度地降低药品安全事件的影响。 2.2.2 增强社会监督，扩大监管范围 药品监管贯彻于研制、生产、经营、销售、使用的全过程，各类药品安全问题种类多且因人而异，仅依靠专业检测及行政监管难以完全杜绝，因此，加强社会监督，扩大监管范围，在消费者使用过程中发现任何药品不良反应及药品质量问题及时的投诉举报，再由专业检测机构及行政部门调查解决，才能更好地减少突发药品安全事件的影响，保证用药安全，而媒体作为社会监管的主要平台为社会监管提供了有效渠道。 2.2.3 监督政府行为，确保监管公正 当前行政监管仍存在多头监管、沟通不畅导致的效率低下等问题，少数地方政府存在为保证地区经济发展目标实现，对企业监管力度不够，甚而为保证支柱产业的信誉和经济收入对其有所包庇和保护。媒体曝光为政府监管施压，监督政府行为，确保政府监管的公平公正[11]。 2.3 药品质量媒体监管的局限性 2.3.1 监管缺乏持续性 媒体监管报道的都是当下发生的能够引发群众关注和讨论的热点事件，事件报道多为集中爆发式的曝光，引发一时热议，但很快就会被其他热点事件所替代，对于事件的后续发展和问题解决情况跟踪报道不足，导致许多存在质量问题的药品去而复返，药品质量问题没有从根本上得到解决。 2014年9月报道的毒胶囊事件便反映出媒体监管的持效性不足等问题。2012年曾有类似的胶囊质量问题报道并引起过热议，该报道在当时引发了群众的热议和争论，也使得胶囊的制作过程从幕后被曝光，但由于报道过后媒体及监管部门缺乏对该类问题及不法分子的持续性关注和监督，到2014年类似的胶囊问题再度出现，且其中很大一部分正是2012年报道后被关闭药厂的人员换个地方重操旧业。 2.3.2 媒体报道易受操纵，引发错误言论导向 媒体监管的机制和相关法律规范不够完善，导致媒体机构在新闻的选择上把注意力更多放在了经济利益和公众关注度上，在报道药品安全问题时，为追求热点新闻，达到“爆炸性”效果，对于事件真实情况的调查取证不够，从而产生一些与事实相佐或夸大的离奇报道；更有甚者，某些新闻机构为增强经济利益，争夺关注度，人为地夸大事实、制造虚假新闻等，刻意对公众进行错误引导，使得缺乏真实性的报道流入社会并引发争议，给企业、政府部门等造成不恰当的压力，由于药品相对于其他领域具有其特殊性，能够直接对公众的健康产生影响，该类失真的报道可能导致的后果也更为严重[12-13]。 2.3.3 媒体监管效果受关注度影响大 媒体监管与官方监管不同，其途径是通过媒体报道引发公众及社会关注，从而使得该类问题引起公众重视，对企业及政府部门造成舆论压力致使问题得到解决。媒体监管主要是舆论压力的作用，与事件的受关注程度有很大关系，因而很多存在质量问题却不够“热点”的事件并不会被曝光，而曝光的事件中，受关注度高的事件的解决情况与受关注度相对较少的事件的解决情况之间也存在显著差异。 3 药品质量媒体监管建议 3.1 政府角度 3.1.1 加强媒体监管重视度，完成监管责任对接 媒体监管集中于药品质量事件的发现和曝光，引起舆论导向，引发社会各阶层的重视，在后续对于药品质量安全问题的解决中由于权力、精力及利益等问题限制，并不能做到持续跟踪报道以督促药品质量事件得到圆满解决，这就需要政府加强对媒体报道药品质量安全事件的重视程度，做好责任的对接，在媒体报道后，及时进行查处，对导致问题出现的深层次原因如制度不健全、法规有缺陷等深入调查研究并切实给出解决方案以避免类似事件的反复发生，弥补媒体监管缺乏持效性的漏洞。 3.1.2 建立官方媒体举报监管平台 媒体报道多来自于群众举报或记者跟踪调查等途径，报道通常在事件发生、查证并具有较好的话题性之后，使得报道的时间不能真正做到实时报道。而政府介入监管则是在报道引起广泛关注后开展，具有一定的滞后性。此外，媒体在向受众传播信息的同时，也应该及时接受受众的反馈，加强对媒体报道真实性的社会监管，同时也需要建立政府和公众以及政府和媒体的交流平台，实现信息共享，让政府管理部门可以第一时间了解到发生的药品质量安全事件并出面解决。 政府应从官方角度建立公众、媒体、政府的三方交流平台，公众在发现药品质量安全事件后可以实时在平台上进行举报，由政府人员收集并调查解决存在的或潜在的药品质量问题，媒体则从中选取热点和代表性事件进行报道；媒体接受到相关举报或记者暗访到的药品质量安全问题也可以及时地举报给政府，由政府官方采取强制措施出面解决，实现发现问题解决问题的一体化，提高问题的解决效率[14-15]。 3.2 企业角度 3.2.1 加强与媒体配合，生产经营透明化 媒体对公众舆论导向有重要的引导作用，医药企业应积极配合媒体监管，树立企业信誉和形象。企业可以通过安排媒体对药品生产销售过程进行实地访察拍摄，使得不涉及企业机密的药品生产过程透明化，通过媒体让消费者了解药品的具体产出过程，真正建立消费者对药品质量的信任。 3.2.2 正视媒体监管，重视公众评价 媒体监管作用日益增强，企业应加强对媒体监管的重视程度，注重公众评价，提供自身信誉和社会责任意识。在相关药品质量安全事件曝光后，其牵连的生产或销售企业应及时采取积极应对措施，及时对有质量问题的药品进行召回和下架等处理，防止有问题药品对更多的人群造成危害；对存在质量争议的药品进行专业检测部门的检测和评审并公布结果，采取相应的处理措施，而非消极应对，逃避责任。 3.3 消费者角度 3.3.1 加强监管意识，发挥媒体监管作用 消费者作为药品的受众，是药品的直接接触者，对于使用药品后发生的不良反应和其可能存在的潜在问题最为了解，因此，消费者应加强维权和监管意识，在发生药品不良反应或发现药品质量问题时应积极采取维权和举报措施，通过微博等新媒体方式及电话信访检举等披露药品质量安全问题，协助媒体和政府的监管，实现社会共同监管。 3.3.2 提高判断力，不盲从盲信 媒体监管的过程中受利益及其他等多方面因素影响，不实报道、夸大报道时有发生，因而，公众应加强对媒体报道的辨别能力，不偏听偏信，采用科学严谨的态度分析问题，而非跟从媒体有意识的舆论引导采取偏激的评论和做法来加大企业和政府压力。辨识能力较强，对于事件有所判断的公众也应该积极承担起导正言论导向、澄清事实的责任，确保在公众的共同监督下实现媒体监管的透明化和真实性。 药品质量安全论文:试论药品包装材料对药品质量和安全性的影响 摘 要：药品安全一直是人们重点关注的话题，药品包装材料对于药品质量和安全性有着重要的影响。药品包装材料是直接接触药品的物品，其主要材料包括玻璃材料、塑料材料与金属材料等，这些材质使用不当或者与药品发生反应，产生有害物品，就会对药品质量产生影响，也为病患健康带来或大或小的威胁。所以在药品包装过程中要严格按照规范来控制周围环境，同时还要根据不同的药品来选择适合的包装材料。 关键词：药品；包装材料；安全性 药品与人们的生活联系紧密，与人们的健康息息相关，与药品直接接触的包装材料的安全则更加直接地影响着药品的质量和安全。药品从生产到流通、存储与使用都离不开药品包装，所以包装材料的安全是药品安全的前提与保证。 1 药品包装材料的涵义与现状 1.1 药品包装材料的涵义 药品包装材料是指医院所配制的药剂与企业所生产的药品所使用的直接接触药品而用来包装药品的容器与包装材料[1]。药品包装材料的主要用途是保护药品，使其在运输、储存、传递以及使用过程中与周围环境隔开，不被周围环境影响，从而保证其药性不受影响。可想而知，药品的质量与人类的健康息息相关，由于药品生产加工过程中所直接接触的就是包装材料，所以药品包装材料对药品的质量安全起着直接的影响作用。 1.2 药品包装材料的现状 随着药品市场的发展与竞争的加剧以及药品包装生产企业的水平提高，药品包装材料也更加丰富。市面上应用广泛的药品包装材料主要包括玻璃、塑料以及金属等材质。这几种材料本身都存在着不同的优势与缺憾，其中玻璃材料的优点是密封性与稳定性较强，对于保持药品药效有较大作用，缺点则是重量较重且易碎，不方便携带。塑料材质则与玻璃材质相反，优点是轻便、便于携带，缺点则是稳定性较差。由于塑料是新型合成材料，所以高温、压迫等恶劣环境对其影响较大。金属材料可以很好地综合以上两种材料的优点，但是成本却比玻璃与塑料材料高，而且金属材料易发生化学反应，所以在所盛装药品的化学成分选择上要注意。随着时代与科技的进步，药品包装材料也在不断创新发展中。 2 药品包装材料的分类与对药品质量和安全性的影响 2.1 玻璃包装材料 玻璃材料主要被用于盛放液态用品，如输液、血液、口服液、生物制品等。玻璃包装自身材料美观、透明且稳定性强，所以运用相对比较广泛，但是玻璃包装材料由于工艺原因，在使用过程中可能会出现脱片等现象，混入药品中容易给药品带来污染，若是脱落的颗粒混入药品中再通过输液的方式进入人体内将会影响人体身体健康，轻则带来炎症或者是过敏反应，重则会发生缺氧反应从而致命。由于玻璃包装物中含有硼与硅元素，有些药物在接触到此类化学元素的时候会产生化学反应，从而变质，如像胰岛素、肾上腺素等对PH值较敏感的药物接触到玻璃可能会被吸附或者变质[2]。所以玻璃包装材料的使用过程要注意避免对PH值敏感的物质。 2.2 塑料包装材料 塑料包装材料主要成分为聚乙烯、聚丙烯等高分子材料，这些材料的成本比玻璃材料高，但是相比较玻璃材料，它更加轻便、易运输，缺点则是稳定性差，对高温、高压等环境的抵抗性差。塑料包装材料主要用于存放胶囊、片剂药丸以及颗粒剂，如今很多输液容器也逐渐从玻璃材料往高分子软袋转变，其主要成分为聚氯乙烯或者聚丙烯。这其中聚氯乙烯会对某些药物具有吸附性，从而溶出一些有害物质危害身体健康，如胰岛素产品若是采用聚氯乙烯存放便会发生吸附效应，因此便会降低其药效，所以近年来引进的非聚氯乙烯软包逐渐得到重用，可以有效避免吸附性与水蒸气渗透性。聚乙烯以及聚丙烯等包装材料一般不会与药品发生吸附作用，所以在使用过程中较为广泛。 2.3 金属包装材料 药品包装中金属材料使用较多的为铝制品，主要用于胶囊铝盖、气雾剂瓶身以及膏状药品等。金属包装不易生锈、无毒、使用方便，易被人们普遍接受，而其缺点首先是成本较塑料与玻璃要高，其次是其具有易氧化的化学特性，而且耐腐蚀性低。而包装材料一旦在使用过程中与药品发生化学反应，会使得药品的化学成分发生变化，会引起变质，甚至产生有毒物质。比较明显的是发生在盛放液体药物的容器中，有的装气雾剂的瓶子若是与装在其中的药品发生反应，则会产生危害身体健康的物质，所以在金属材料使用过程中要严格控制所存储物质的成分，以免药品与容器本身发生化学反应，带来不必要的危险。 3 药品包装材料使用的注意事项 3.1 药品包装材料操作要流程符合规定 药品包装产品在生产过程中要严格按照国家规范的流程进行，从生产车间的环境卫生到人员设置，再到设备配置都要严格按照规范的流程来进行。首先在操作车间内要严格控制温度湿度等相关指标，防止药品因环境因素的影响而被污染从而发生变质等问题；其次在包装过程中对包装物自身的形态要进行严格监管，若是发生变形或者断裂等问题则会使得药品暴露在空气中，与空气接触后发生污染，所以这种情况要及时进行处理，避免空气接触到药物而对药物产生影响。 3.2 药品包装材料选择要适宜 在药品包装材料的选择上要选择无毒且不与药品发生化学反应的药品包装材料[3]。对于合格的药品包装材料，首先要保证自身无毒，其次要保证在与药品接触的过程中不能发生化学反应，以免降低药效，甚至产生有害物质，危害健康。最后，要根据不同药品的特性来选择适合的包装材料属性，例如胶囊和片剂可以采用泡罩，一些避光的药品可以选择深色瓶子，液体一般采用玻璃瓶或者软塑料瓶等。这样使用起来也更加方便，同时保证药品的存放与运输不受影响。 结束语 药品质量安全对人的身体健康起着重要的作用，而药品包装则会直接影响到药品的质量与安全，因为药品包装材料是直接接触到药品表面的包装材料，其生产包装过程对药品质量产生直接作用。如今，主要的药品包装材料包括玻璃包装材料、塑料包装材料以及金属包装材料等，这三种材料各有优劣，玻璃包装材料对药品最大影响是产生脱片带来污染，塑料包装材料则是具有吸附性，容易溶出有害物质，金属包装物则容易与药品发生化学反应。所以，药品包装材料在选择和使用的过程中要严格按照国家规范的流程来进行，操作过程要严格控制温度、湿度等周围环境，避免药品发生变质，同时对于不同的药品要根据自身特性选择不同的药品包装材料，使得药品本身药性能得到很好的保存，同时也便于存储与使用，让药品包装材料与药品的使用更加安全。 药品质量安全论文:市政办药品质量安全提升方案 为推进药品安全专项整治工作深入开展，全面规范和提升我市药品流通和使用安全管理水平，促进药品市场健康有序发展，保障人民群众用药安全有效。结合我市实际，决定组织开展“药品质量安全提升年”活动，并制定如下实施方案。 一、指导思想 深入贯彻落实科学发展观，全面践行科学监管理念，以“保民生、促发展”为出发点和落脚点，围绕提升药品质量安全水平，积极创建药品质量安全示范店，大力实施药品使用质量规范管理，着力解决影响药品质量安全的突出问题，建立完善药品质量安全监管长效机制，实现药品市场环境进一步优化、药品经营使用管理进一步规范、药品质量控制水平进一步提高的目标。 二、工作内容 （一）深入开展专项整治工作。各乡镇街道、各有关部门要按照市政府办公室《关于印发市药品安全专项整治工作实施方案的通知》要求，认真组织开展非药品冒充药品、中成药非法添加化学药品、疫苗生物制品、特殊药品、基本药物等重点品种、重点环节的专项检查，建立完善药品经营企业诚信档案，大力整治虚假违法药品广告。 （二）深化药品“两网”建设。乡镇监管所要充分发挥职能作用，整合监管资源和监管手段，健全完善各项工作制度，激励调动协管员、信息员工作积极性。认真落实“监管、规范、提高”三位一体监管机制，进一步完善覆盖广泛、监管有力、运转协调的市、乡、村三级药品安全监管网络，提高网络运行效能。 （三）创建“药品质量安全示范店”。各药品经营企业要围绕提升药品安全水平，按照示范店创建条件和检查验收标准，从许可事项、人员管理、设施设备、日常经营、广告管理等方面进行全面规范，严格按许可的经营范围经营药品，强化购进、验收、储存和销售等环节的质量管理，加强从业人员培训，强化药学服务，杜绝各种违法违规行为，全面提升企业规范化管理水平。 （四）实施药品使用质量管理规范。按照《省药品使用条例》和《实施药品使用质量管理规范现场检查评定标准》，各药品使用单位要进一步强化药品管理硬件设施建设，建立并严格执行药品采购、验收、储存、使用等内容的药品质量管理制度，推进药品使用质量管理规范确认进程，提升药品使用环节质量管理水平，使全市所有医疗机构药品质量管理都达到规范化要求。 （五）提升技术监管水平。加大药品抽验力度，扩大药品抽验覆盖面，完善药品不良反应监测体系。结合医药卫生体制改革和基本药物制度实施，推进药品电子监管信息化建设，落实基本药物全品种抽验制度。 （六）完善应急管理体系。按照统一领导、分级负责、快速反应、依法处置的原则和预防为主、常备不懈的方针，进一步完善《市食品药品突发事件应急预案》，提升药品安全突发事件应急处理能力。 三、实施步骤 “药品质量安全提升年”活动共分三个阶段。 第一阶段：动员部署（4月初）。召开会议，印发方案，明确开展“药品质量安全提升年”活动的目的和意义，制定并实施药品经营、使用管理规范现场检查评定标准，开展系列宣传活动，努力提高公众安全意识，动员全市药品经营、使用单位积极参与“药品质量安全提升年”活动，营造良好的创建氛围。 第二阶段：规范提升（4月初-11月初）。各乡镇街道、各有关部门要按照“药品质量安全提升年”活动实施方案的内容和创建标准，认真部署各项工作，制订工作计划和具体措施，通过单位自查、监督指导、检查验收等方法，以点带面，全面开展整治、规范、提升工作，提升规范化管理水平。 第三阶段：总结巩固（11月初-12月）。对开展“药品质量安全提升年”活动进行评估、分析和总结，并提出建立强化监管长效机制的意见，建立完善药品质量安全信用体系、药品安全风险评估与控制体系和应急管理体系。对达到标准要求的药品经营企业和医疗机构分别颁发《药品质量安全示范店》、《药品使用质量管理规范确认书》。 四、工作要求 （一）加强领导，提高认识。要深刻认识开展“药品质量安全提升年”活动的重要意义，牢固树立科学监管理念，加强组织领导，市政府成立开展“药品质量安全提升年”活动领导小组，办公室设在市食品药品监督管理局。各乡镇街道、各有关部门要根据实施方案的要求，细化目标任务，落实工作措施，确保整治工作顺利推进。 （二）精心组织，明确责任。各乡镇街道、各有关部门要严格落实药品安全“地方政府负总责、监管部门各负其责、企业是第一责任人”的要求，进一步明确责任，加强调查研究和检查指导，切实解决实施工作中存在的问题，及时总结经验，扎实推进工作开展。 （三）密切协作，形成合力。进一步完善药品市场监管机制，整合各方面资源，实现部门联动、信息共享，形成监管合力。药监、公安、卫生、工商等有关部门要加强配合，进一步健全联合执法长效机制，推进活动顺利实施。 （四）强化宣传，营造氛围。充分利用报纸、电视、互联网、手机短信等媒体和现代化信息手段，开展形式多样的宣传教育活动，大力宣传有关药品监管法律法规和药学知识，宣传开展“药品质量安全提升年”活动的重要意义，提高药品经营企业、使用单位的诚信自律和公众的药品安全意识，努力营造全社会关心、重视、支持药品安全的良好氛围。

药品管理论文:基于供应链管理的医院药品管理流程的优化重组 摘要:根据现代供应链理论，决定医院成败的关键性因素是医院供应链管理水平。本文主要；立足于医院内部供应链，首先简单归纳医院传统的药品流程管理方式的问题，并对基于供应链管理的医院药品管理流程的优化重组及其效果进行分析。 关键词:供应链 药品管理 优化重组 所谓供应链管理，是现代物流理论中的一个概念，指的是在商品供应系统当中所进行的商品管理活动，通过合作，在企业间构建起战略联盟，在联盟内部对相关信息进行共享，以分担物流机能，确保商品在流通过程中的效率。一般而言，供应链可以分为两类，即内部供应链和外部供应链，本文主要研究的是内部供应链。根据现代供应链理论，医院供应链管理水平对医院的成功与否发挥着决定性作用。对于医院而言，要想在激烈的竞争中占据有利地位，争取主动权，就要对内部供应链管理引起高度重视，并抓住有利时机积极拓展外部供应链，加强与供应商之间的合作，并将双方的合作上升到战略性高度，有效整合医院的内部和外部供应链。 一、医院传统药品流程管理方式的主要问题 传统意义上的医院药品流程管理方式为：采购—入库—门诊药房—病区—患者，这种传统药品流程管理方式所存在的最主要的问题就是难以对医院药品的需求量做出准确的评估，不是高估了某类药品的需求量导致出现药品的积压，就是由于低估所造成的不能满足实际需求。 当前，我国大多数的医院还没有建立起完善的信息系统，所以在“采购—入库”这一环节，在决定药品采购数量时就缺乏有力的数据基础。医院信息系统所反映的知识药品入库和出库数据，难以据此所下一期采购进行数据预测，所以，在对药品采购数量进行决策时，只能根据相关管理及负责人员的经验进行，这就带有较大的主观性，难以保障决策的准确性；在“入库—门诊药房”环节，由于相关的责任人员没有充足的时间对相关药品具体消耗数量以及库存数量进行统计，这样就造成了药品供应信息的延迟；除此之外，由于经常会出现药品退货情况，所以由于药品过期以及价格调整所导致的风险直接导致了医院内部流程管理成本的增加；在“门诊药房—病区—患者”环节，药品使用后，其质量信息未能及时向药房反馈，相应的，药房也就无法向药物以及采购部门进行意见反馈，这样，产、供、销就极有可能排除在医院内部供应链之外。 近年来我国的医药物流业刚刚起步，整个医药行业的毛利一直不高。有资料显示，目前国内药品批发行业的平均毛利为12.6％，而平均费用却占到12.5％;2002年1～9月，我国医药商业平均纯利润率仅有0.59％;而全美医药批发行业的平均毛利为5％，平均费用只占到3%～4%，平均商业利润率却占1%～2%。由此可见，我国医药行业的物流费用居高不下，发展物流已经成为我国医药行业的当务之急。企业的产品从原材料和零部件采购开始，到生产加工、运输、分销直至最终送到顾客手中的整个过程像环环相扣的链条，这就是供应链。与传统的单个企业管理和参与市场竞争不同，供应链管理通过建立紧密合作的企业伙伴关系，使供应链中各企业集成为一个有机联系的整体，以快速响应顾客需求，实现共同目标，发挥核心竞争力。 现在我国做医药物流的大都是国有的批发企业，这些企业无论经营理念还是信息化水平与做现代物流的要求都有着较大的差距。面对入世后外资分销商的进入，国内医药商业企业只有向国外先进的医药物流企业学习，试身现代物流，才能与之抗衡。 二、基于供应链管理的医院药品管理流程的优化重组探讨 提高医院药品管理水平的最佳选择就是应用现代供应链理论，优化重组药品管理流程，将传统的药品供应链进行优化，整合为“药库—门诊药房”模式，删除中间环节，以确保信息流以及物流的顺畅。 (一)编制科学合理的药品采购计划 医院的管理部门要根据预算以及实际情况制定药品采购计划，并报财务部门备案。对成本进行准确的核算是编制药品采购计划的前提和基础。改变以往依据出库数据进行药品采购量评估的做法，而是通过统计医嘱以及门诊药房的出药记录相关数据，根据统计结果预测药品的需求量和采购量。 (二)强化采购监管 在药品采购上，必须由医院采购中心集中负责，严格按照药品采购计划进行，当出现临时突发状况需要对原定采购计划进行调整时，要严格按照程序进行，即由医院采购中心提出申请，经院长审核批准，对于数量较大的由医院领导层进行集体讨论并作出决定，变更申请经批准后予以实施。 (三)做好入库验收工作 医院采购中心以及库房的相关责任人要在采购药品入库时进行严格的检查，检查的内容主要涉及到药品的种类、规格、数量等，确保准确无误后方可入库。并且，只有经检验合格并入库后的药品才可以被领用。完成药品入库之后办理药款的结算。 (四)促进信息化建设 供应链药品流通管理模式实行之后，要求医院进一步加强信息化建设，因为只有建立起完善的信息系统，实行电子处方和医嘱，并实现药品采购、领取使用单据的电子化，才能确保供应链药品流通管理模式的顺利实现。 三、效果 基于供应链管理的医院药品管理流程的实行，可以有效控制药品库存积压，加快资金周转速度，提高药品管理水平，确保药品出库及入库数据的准确性，此外，还可以控制药品过期现象出现的频率。科学设置岗位，并对相应的职责作出明确的规定，同时加强监督。 药品管理论文:浅谈高等职业院校畜牧兽医类专业实验室的药品管理措施 我院畜牧兽医系有5个专业，包括动物医学、畜牧兽医、宠物养护、兽医医药和实验动物。随着高等职业院校教学改革的不断进行，实践教学的比例不断加大，专业基础课和专业课实践教学都在60%以上，除少部分（约10%）实践课在校外实训基地进行教学外，其余实践教学都在实验室进行，实验室承担了所有实践教学任务的50%左右，学生和教师在实验室每天都要使用各种药品，其中有易燃、易爆、有毒、有腐蚀性等化学药品；有动物手术的麻醉药品；有疫病诊断的生物试剂盒等。药品种类的多样化，管理难度较大，笔者在畜牧兽医实验室工作多年，积累了一定的经验，现就畜牧兽医实验室药品管理谈一下自己的看法。 一、实验室药品管理方面存在的主要问题 1.实验室药品存放分散。畜牧兽医专业经历了“教育部高职高专人才培养办学水平评估”及“国家级示范校重点专业建设”，新建了“胚胎移植中心”、“种禽繁育中心”和“宠物训养中心”三个校内实训基地，扩建了“动物医院”和“兽药生产与检测中心”两个校内实训基地，加上原本有动物药理学、动物微生物学、动物营养与饲料检测、动物疾病诊疗、动物手术、兽药检测等十五个实验室，便于教师进行实验，各实训基地及实验室都配备了药品，导致药品分散，达不到药品的共享，时间久了存在大量过期药品，尤其化学试剂过期的数量比较多。 2.教师的实验药品采购计划与开设的实验项目存在差异。学院耗材管理办公室要求，在每学期的期末上报下学期实验耗材计划（包括实验药品计划），教师虽然有新学期的教学任务书，但是通常还没有做出实验、实习及综合实训的教学计划，就报了实验耗材计划，这样就会造成耗材与实验内容不相符合，作为耗材一部分的药品也不例外，存在差异，导致药品多余或不足。 3.药品管理制度不够完善。药品是搞好实验教学和科研工作的基本保证。如果没有完善的管理制度作支撑，必然在药品的采购、保管、使用等方面出现问题。除常规的药品管理制度之外，要完善特殊药品（麻醉药、毒性药品、生物制剂）的管理制度。 二、提高畜牧兽医实验室药品管理水平的几点建议 1.建立药品申请、审核、审批制度。教师根据实验、实习和综合实训计划，制订药品采购计划，由实验管理人员审核并统计，在清点库存药品的基础上，取消库存药品中的申购药品，综合考虑药品使用情况，适当的补充药品，进一步完善申报计划并签字。然后经系部主任审批签字，交学院中心实验室耗材管理办公室，根据学院经费情况审批并采购。药品申购只有层层把关，才能防止重复购买带来的过期浪费。 2.建立药品分类管理制度。建立药品分类及保存管理制度，降低损耗，防止事故发生非常必要。实验管理人员必须掌握药品试剂的性质、分类与存放保管等多方面的知识，才能实施分类摆放好药品。畜牧兽医实验室药品有以下几类：（1）化学药品：化学试剂按无机物、有机物分类存放；无机物按酸、碱、盐；盐类中按金属活泼性顺序分类存放；不同性质的药品要分类摆放，氧化性和还原性强的物质就不能放在一起，一旦发生事故就会产生爆炸。如氯酸钾和高锰酸钾就要离还原性材料远一些；酸性物质和碱性物质也不能放在一起，因为他们混合后会放出大量的热，也会产生危险；容易自燃、或者受撞击能爆炸的材料要单独放置，离其它材料远一些；易挥发的材料需放置在通风柜里，最好不要放在密闭的地方；有毒、有害的物品需要做出明显的标记。最后，在药品柜上的位置，标出药品名称，并且在记录本上写药品的数量。（2）兽用药品：根据畜牧兽医实验室常用药品类型，本着便于保存和使用方便的原则，一般分为以下几类：注射剂、片剂、散剂、溶液剂。注射剂种类多、数量大，按药理作用分为：抗菌药、神经系统用药、心血管系统用药、泌尿生殖系统用药、呼吸系统用药和消化系统用药等几类。分柜或分层摆放这些药品。（3）生物制剂：根据试剂要求存放，使用时严 格按照说明书使用。（4）特殊药品：畜牧兽医实验室的特殊药品主要指麻醉药（如陆眠醒、舒泰、巴比妥类、静松灵等）和有毒化学试剂（如亚硝酸盐、丙酮、有机磷类），依照《药品管理法》，对这些药品实行特殊管理。①采购应做好年度计划，按规定逐级申报，经有关部门批准后，到指定兽药公司采购。②入库应按最小单位包装逐支逐瓶验收，并做好验收记录。③药品存放在加锁的铁柜内，专人负责保管和领取。④药品仅限本系兽医实验和科研使用，不得转让、借出或移作它用，严格按规定控制使用范围和用量，实行领用经申请、审批、双人登记签字的制度。未使用完及时归还库房登记入库。 3.建立生物制品低温保藏领取制度。畜牧兽医实验室生物制品主要有：疫苗、诊断抗原及阳性血清、疾病诊断液及生化试剂盒，具有价格贵、运输、保存条件要求严格等特点，采取集中保存专人管理的有效措施。药品入库时，至少有两名人员参与，做到账物相符，使用时认真填写领取登记表并签上姓名日期，表示经手认可。有两点建议：一是后勤部门保证实验室冷藏设备的正常供电，如有特殊情况要提前通知。二是实验管理人员应该经常注意设备的运行情况，如发生异常情况应及时关掉电源停机，并采取相应的措施，想办法妥善保存好生物制品。 4.建立药品定期核查管理制度。严格执行药品的库存清点制度，对库存试剂必须定期检查，发现有变质或有异常现象要进行原因分析，提出改进贮存条件和保护措施，并及时通知相关领导处理。发现试剂瓶上的标签掉落或将要模糊时立即贴好标签，无标签或标签无法辨认的试剂都要当成危险物品重新鉴别后小心处理，不可随便乱扔，以免引起严重后果。兽用药品及生物制品要重点核查有效期。 5.建立完善的药品报废销毁制度。原则上失效、过期、破损的特殊药品每年报废一次。对于兽用失效、过期药品，如注射剂、片剂、散剂、酊剂等，可以暂不处理，特别是过期药品出现变色、沉淀、分层、析出等变化时，可放在展示柜内，供学生在药理课上作为识别过期药品的样品。 6.实行药品计算机管理。实验管理人员将实验室各类药品的规格、数量、有效期及具体柜号输入计算机，实行计算机管理，极大地提高了管理的科学性。实行全院范围内联网的管理模式。定期更新网上资料，有利于相关系部及中心实验室及时解药品情况，在审核采购计划时作为重要依据，控制了药品重复购置带来的过期报废损失。帮助使用者在网上快捷查找所需药品，极大地提高了办公效率。 三、结束语 实验室队伍的建设及实验室管理工作需要相关领导关心和重视，需要一整套完整科学管理制度，并能执行到位。实验管理人员要掌握科学管理知识，全身心投入到实验室工作中，学院应该经常组织安排实验管理人员到相关学校参观学习，吸取别人的先进经验，不断完善管理制度，提高管理水平，为教学和科研提供坚强的保障。 药品管理论文:医院药品管理成本核算建议 ［摘要］ 近年来，国家有关部委及地方政府为解决药品生产、流通、核算环节中存在的一些问题，出台了一系列相关的政策及措施。2012年1月1日起实行的医院新会计制度，取消药品进销差价，药品改按进价核算;国家近年来出台的国家基本药物目录和低价药品目录;部分省份实行的集中招标采购和带量采购。这些政策及措施的出台和推行为规范药品市场、加强药品核算管理起了积极的作用。以此为契机，文章结合目前我国医院药品管理和核算中存在的一些问题进行分析与探究，并提出相关建议以帮助医院加强药品规范化管理和药品核算。 ［关键词］ 医院药品管理;成本核算;药品收入 1引言 作为医院重要的流动资产———药品，是医生为病人有效治疗的手段之一，同时，药品收入是医院医疗业务收入的重要组成部分，药品成本也是医院经营成本的重大组成部分，加强对其管理与核算，对医院的医疗安全、资产安全、成本控制及降低病人负担等，都起着非常重要的作用。因此，严格药品管理，加强药品成本控制对于促进医院技术水平、提高医院管理能力、提升医院的经济和社会效益具有着重大意义。 2医院药品管理存在的问题及相关建议 在相关法律法规及政策的指引下，我国各医院经过多年不断发展，管理水平得到显著提高，药品管理也逐步规范，但当前我国部分医院对药品的管理和核算也存在着一些问题。 2.1医院药品管理组织不健全、结构不合理 一些医院药品管理组织架构体系不健全、不合理，造成治理结构形同虚设，缺乏科学决策、良性运行机制和执行力;内部机构设计不科学，权责分配不合理导致职能交叉缺失或推诿扯皮，运行效率低下。改进措施:建立医院药品四级管理组织结构，第一，在医院领导下成立医院药事管理委员会，成员由院长、分管院长、药剂科成员、临床各科主任、纪检、审计、财务人员组成，院长担任委员会主任，定期召开会议，审核批准医院药品各种管理制度，建立完善医院药品使用目录，审议医院药品新品的引入，以及药品管理的其他重大事务;第二，分管院长主要负责药品采购计划的审批，临床急需药品引入的批准，药品部门财务报表的审批，以及临床用药的管理;第三，药剂科成员由药剂科主任、采购员、药品会计(由财务科派驻)、临床药师、药库管理员构成，主要负责日常药品的计划、采购、入库、核算、指导临床用药等工作;第四，门诊、住院药房，成员由各药房主任和发药员组成，负责日常药品的调拨和住院病人处方、医嘱的审核、发药。 2.2医院药品相关管理制度不健全或制度执行不力，形同虚设 第一，建立医院常规药品使用目录，完善药品新品种引入机制和流程，明确各机构职责。目前部分医院药品在用品规范混乱，引进药品新品随意性较大，一方面造成满足不了病人治疗需要，另一方面造成药品部分品种多余、滞销、积压浪费，不必要地增加了相关工作人员的工作量和差错的概率，提高了医院药品的经营成本，甚至为不良产商临床促销的违法行为提供了便利条件。改进措施:在医院药事管理委员会领导下，根据国家和地方基本药物目录，由医院临床各科室根据自身业务特点和治疗需要，提交本科室药品使用品规，交由药剂科汇总，药剂科对各科室提交的药品品规，对照相关政策和制度，进行审核整理汇总，形成医院药品使用目录初稿，交由分管院长审核同意，同意后再交医院药事管理委员会讨论审议，管理委员会各成员对药品目录初稿中的各品规要严格审查，重点审核药品各品规的有效性和必要性，审核通过交由委员会主任批准执行，形成本院的药品使用目录。另医院每年可定期根据此流程，调整完善药品使用目录，以满足医院业务发展及病人治疗的需要。药品目录出台后，医院药品的采购、使用必须严格在目录品种范围内。对于不在目录范围内的品种，病人确实治疗急需，由医生填写药品临时采购报告，详细说明病人信息、使用品种、剂量，科主任签字同意后交由药剂科审核，审核通过后再上报分管院长批准同意采购。第二，调整完善医院药品流通流程，制定药品采购计划工作制度。部分医院药品采购流程不合理，责任不明确，经常造成部分药品断货，直接影响临床治疗用药，甚至造成不必要的医疗纠纷，另外部分品种滞销积压，造成报费损失，提高药品经营成本。改进措施:制定药品采购计划工作制度，明确各岗位职责。各医院可根据业务需要，仓库储存条件，每月形成2～3次批量采购计划，由仓库管理员根据前期药品消耗量，结合医院药品现有库存量，另考虑到医院病人季节性、周期性等特点，出具药品采购计划稿，交由采购员整理，采购员对计划采购稿进行初步审核，根据医院采购目录制作采购计划表，按各采购公司详细列明药品名称、规格、产地、数量，形成的计划表交由药剂科主任审核，药剂科主任重点对医院的急救品种采购数量结合库存量进行考量，并对其他品种采购量根据有关情况进行适当调整，最后上报分管院长批准同意后采购。另可建立对医药公司供货情况的考核机制度，避免医药公司供货不及时、故意不供货等行为。第三，调整完善药品入库入账流程，引入先进的药品管理核算信息系统。现今部分医院管理核算信息系统设计不合理、不完善，造成内部控制不到位，出现监管漏洞，时有账账不符、账实不符等情况出现。改进措施:根据医院药品工作制度、流通流程，引入先进的药品管理核算信息系统，形成药品三级账管理核算方法，财务科负责药品总账的核算管理，药剂科(药品会计)负责药品明细账的核算管理，仓库管理员负责实物账的核算管理。药品采购到货后，由仓库管理员根据到货清单对药品进行挂账入库后通知采购员进行审核确认，采购员根据验收记录，详细核对每个品种品名、规格、产地、价格、数量，无误后在信息系统上确认，完成药品的挂账入库，增加药品的实物库存，药品会计根据采购员、审计审核合格的发票，在挂账入库的记录中对药品进行冲正入账，同时重点核对药品的价格。第四，制定药品价格调整工作制度。部分医院存在药品价格管理混乱，调整随意，责任不明确。改进措施:制定药品价格调整工作制度，完善调整流程。采购员根据国家价格政策、地方招标采购目录或询价记录(询价流程由纪检、审计人员参与)制作药品价格调整目录，由纪检、审计人员、药剂科主任审核签字后上报分管院长批准同意，同意后交由药品会计人员在药品管理核算信息系统中执行调整。第五，调整规范药品核算方法。部分医院存在药品核算方法混乱，有加权平均法、后进先出法，不能正确地反映药品经营成本。根据2012年1月1日起实行的医院新会计制度，取消药品进销差价，药品改按进价核算，建议医院实行实进实出会计核算方法，这样能够正确核算反映药品的经营成本。第六，明确药品实物负责人，建立药品定期盘点制度。部分医院药品仓库、药房或多或少存在账实不符，药品质量保管不当等情况。改进措施:由医院指定药品库房的实物负责人，仓库为仓库管理员，各药房为各药房主任，负责本科室药品的日常核算管理，同时，医院财务、审计部门定期或不定期组织人员对各库房药品进行清查盘点，对出现的账实不符、报损情况查明原因，上报院领导，如系人为因素，将追究相关人员责任，同时由药品会计根据盘点结果调整药品明细账，财务科根据药剂科月终上报的药品盘存报表调整总账。 3结论 医院药品管理是医院管理工作的重要组成部分，影响着医院医疗安全、经济效益和健康发展。同时，医院药品管理又是一项系统工程，本文仅是本人结合自身工作经历提出的一点建议。因此，医院要建立起考核机制，提高各部门、各成员对药品管理和药品成本意识，一起努力，共同做好严格管理药品，共同促进医院的良性有续发展，要全方位、全过程地控制、管理药品，提高医院的整体管理水平，进一步加大医院的经济效益和社会效益。 作者：张敏 单位：安徽省望江县医院 药品管理论文:医院药房药品管理论文 1、药品质量管理机构及人员配备 药品质量，重于泰山。药品是治病救人，预防疾病，保健身体的特殊物品，她的质量问题直接关系到人们的身体健康甚至生命安全。医院药房应对药品的质量高度重视，成立专门的药事管理部门，对药品的使用、审核、不良反应监控、上报、药品质量分析等问题进行管理、指导、监督。建立药品合法资质大难。药品质量的管理人员，必须具备执业药师技术职称。药剂技术工作人员必须具备药剂士以上的技术职称。任何与药品有直接接触的人员必须具备健康证明，并对每人建立健康档案。 2、管理制度及操作记录 管理制度主要包括：药品购进、验收、储存、养护等管理制度，处方管理制度，拆零药品管理制度，特殊药品购进、储存、保管，使用管理制度，药品不良反应监测与报告制度，药品质量事故处理与报告制度，药品质量信息管理制度，“首供企业”和“首用品种”质量审核制度，近效期药品管理制度，不合格药品管理制度，退换货药品管理制度，安全卫生管理制度，人员健康管理制度，人员培训制度，服务质量管理制度，中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核等20项管理制度。操作记录主要包括：每批进购的药品具有真实完整的购进验收入库记录，麻醉药品使用记录、温度记录、拆零药品记录等。 3、药品的采购与验收 相对于一般商品而言，药品因其特殊性决定了它的质量问题容不得半点马虎。因此，就药品的采购来说，我们必须把好关，选购药品时，要采用集中招标，从合法的供货单位购药，以此来保障药品的质量。对供货单位的合法资格要经过仔细认证，保证万无一失，特别是对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，必须严格按照相关的管理规定，从具备相应药品生产资格的供货商处购货。此外对首次合作的企业以及首次进购的药品都要进行严格的审核，对购进的药品，管理人员需要逐一验收，并做好详细的记录，特殊药品要进行双人或是多人多次检验。 4、药品的储存与养护 药品的储存与养护要严格按照相关的规定执行。例如：《中国药典》2005版（二部）凡例，第11条对药品贮藏条件规定：“贮藏项下的规定，系对药品贮存与保管的基本要求，以下列名词术语表示：遮光，系指用不透光的容器包装，例如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器；密闭，系指将容器密闭，以防止尘土及异物进入；密封，系指将容器密封以防止风化、吸潮、挥发或异物进入；熔封或来封，系指将容器熔封或用适宜的材料严封，以防止空气与水分的侵入并防止污染；阴凉处，系指不超过20℃；凉暗处，系指避光并不超过20℃；冷处，系指2~10℃；常温，系指10~30℃。[2]这就要求药房工作人员在工作中必须做大细致、认真，同时也要求医院要及时配置相应的各种设备，冷处需要配置冰箱、冷柜。为保障药品的熔封，可以建设阴凉库，阴凉库中需要配置空调机、除湿机以及温湿度计。同时要定制木质柜架来存放药品，保障药品防止高度高于地面10cm，离四墙、屋顶超过30cm以上，同时在保障房间通风透气的前提下也要保障房间的避光。每月要定期安排专人对药品进行清点、整理，为节约成本以及保障药品的使用质量，要对保质期在6个月的药品进行登记上报，避免过期失效，造成不必要的损失。 5、药品的调配与使用 药房调配使用药品必须严格按照执业医师的处方和医嘱中的内容进行，特殊药品的调配使用必须要以专业处方为凭证，并及时、准确的做好记录，在药物的调配使用时，药剂人员首先要：查处方、查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。在药品发放中，处方鉴定人员和药品调配人员需要及时签名，处方要按照相关规定保存，药品用量要按照相关规定配置，一般用药配置1日用量，急诊用药配置3日用量，特殊情况可适当增加用药的时间配量。同时，对药品的不良反应要收集记录，并及时上报给药品不良反应监测部门。 6、重视药房信息化管理 网络是现代科技的产物，他给我们的工作生活都带来了很大的便利，随着医院现代化、信息化的进程加快，网络已逐渐进入医院的各个部门，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医生、护士、以及病患提供最新的药品信息，药品信息主要包括：各种新型药品；各种药品的相关质量信息；药品搭配的各种禁忌；各种药品使用的不良信息；以此来减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，提高各个岗位的工作效率。 7、小结 医院药房是药品进出的窗口，促进药房管理规范化建设势在必行，只有将药房管理规范化切实的落实到医院的药房的建设中去，才能更好的体现出医院以人为本、以病患为中心的服务理念。 药品管理论文:药品管理视域下的临床药学论文 1开展临床药学工作面临的困境 《医疗机构药事管理暂行规定》颁布已8年，但国家和医院却没有得到很好的实施。一是临床医学人才严重缺乏，在医院药学人才中兼备专业知识和临床经验的人才少之又少，大多数药师工作路线都是围绕药房、药品转换两点一线，且由于与医护人员的专业差距，二者之间难以沟通协调，加之药学人员知识结构不合理，业务能力低，致使临床药学尚不能发挥其效用。二是临床药学工作尚未得到医院重视，多数医疗机构领导的“重医轻药”观念，导致临床药学工作在院内的重视度不高，加上临床药师尚未正规编制，各项责任义务不明确，且临床药师长期局限于采购、供应、调剂检验药品等方面，在院内并没有得到广大医护人员的认可，这些因素都使临床药学在医院难以受到重视。三是临床药学尚未形成广泛的市场[1]，由于临床药学在医疗机构重视程度不高，用药者对合理用药的了解及运用的迫切性不足，加之卫生部门相关政策尚无明确规定，致使临床药学很难在广泛的市场上立足。四是临床药学法律法规不健全，尽管2002年卫生部颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，虽然此规定有一定权威性，但其内容不明确，在实际工作中难以操作，加之临床药师只能在《药品管理法》、《执业医师法》中的法规许可范围内工作，无处方权及修改处方权，导致临床药学的实施难以践行。五是临床药学培训制度居于形式，尽管有些医学院开设临床药学专业，但由于某些医疗机构尚未开设药学实践，导致临床药学专业学生难以在医院实习，实践价值不高；同时尽管某些医院一贯对临床药学进行开设，但也因为卫生部对临床药学尚未明确规定，药师责任和义务界定模糊，导致药学培训居于形式。 2临床药学在促进合理用药方面的作用 临床药师以其丰富的现代药学知识与医师一起为患者提供和设计最安全、最合理的用药方案，协助医生在合理的时机开出正确的处方、正确的剂量，避免药物间不良的相互作用，解决影响药物治疗的相关因素等方面遇到的问题。此外当医生开出药方后，临床药师还要负责把医嘱告诉病人，告诉病人在什么时间段服、怎么服效果更好。从而减少药害、节约资源、保障用药患者身心健康，因此，只有建立临床药师制，大力开展临床药学，才能真正做到合理用药，进而提高医疗质量。 3开展临床药学，提高用药水平的举措 3.1药师参与医师查房，参与药物治疗 药师要深入临床一线，通过查房理解患者病情；同时参与药物治疗，发挥药学专业知识给予药师合理用药建议，以弥补医护人员对药物性质特点的不全面了解；还可以参与给药方案，提供用药咨询服务，对患者进行合理用药指导。 3.2加强药品不良反应监测，促进安全合理用药 安全用药是保证合理用药的基本前提，对药品的不良反应进行监测是保障用药安全的重要措施。因此，通过加强药品不良反应监测信息的收集整理，并反馈于药品不良反应监测中心，就能及时避免药品不良反应发生。 3.3加强治疗药物监测，给予给药方案 对治疗指数窄、毒性反应强的药物，不能用临床指标进行评价，如地高辛；特殊情况要进行血药浓度监测，如婴儿。在这些条件下，以技术对血液浓度进行监测及评价，根据患者情况，给予给药方案并提出指导意见。 3.4建立药品安全警示制度，提高用药安全 开展临床药学医疗机构可以建立药品安全警示制度，药师根据手机整理出来的药品安全信息，了解院内临床用药安全情况，查找不足与隐患，并及时向上级通报，以防微杜渐。 3.5加强药学科研研究，提升药学服务水平 临床药学机构可以在培训药师的基础上，把药学科研纳入议程，坚持临床服务临床的原则，提倡药师与临床医护进行密切联系，并互助经济开展药学科研，以共同提高血药服务水平。 3.6加强临床药师专业培训，保障临床合理安全用药 药师要时刻加强自身专业知识培训，提高自身业务水平，并积极参与查房，设计给药方案，与医护人员进行协调、沟通、交流，掌握患者病情资料，给予患者对药物的使用方法、注意事项、药性等方面进行指导，避免药物不良反应发生，最大限度保障临床用药合理、安全。 3.7加强制度建设，保障临床药学工作顺利开展 国家卫生部及医院应根据“促进临床用药，保障患者用药安全合理”为指导内容，规范临床药师工作行为[2]。建立譬如“合理用药评价制度”、“药师查房工作制度”、“药品不良反应监测制度”、“药品安全警示制度”等等，逐步在医疗机构建立健全各项有利于临床药学开展的制度体系，以规范药师行为，明确药师责任和义务，保障临床药学工作顺利开展。 4开展合理用药工作的体会 药物的不合理应用应当引起我们足够的重视，要想真正达到“安全、经济、有效”的用药原则，每位医务工作者都承担着各自的职责，大家一致认识到，开展合理用药工作任重而道远，只有在领导重视，医药护人员共同提高认识，各部门通力协作，药剂人员注重自身业务素质提高的同时，克服困难，增强信心，才能提高我院合理用药的水平，从而更好地为人民健康服务。 5结论 目前尽管国内医疗机构临床药学工作进程缓慢，但随着医改的逐步深入，呼吁合理用药日益高涨，因此药学人员应加强自身素质，充实药学知识，深入临床，督导药物治疗，为临床药学工作顺利开展作保障。 药品管理论文:门诊西药房药品管理调查分析 摘要:目的调查门诊西药房药品管理在引进数字化管理措施前后的药品发放情况的变化,方法分析比较本院在2008年11月-2014年11月门诊西药房药品管理和发放情况,实验组选取实行数字化管理后的药品发放管理情况,常规组选取实行数字化管理前的药品发放管理情况,对照分析两组数据,比较两组库存药品的报损率、病患取药等候时间长短、库存药品的盘点耗时等数据。结果本院门诊西药房出现药品发放错误共80例,其中实验组单人配发原因10例,个人疏忽原因9例,药品摆放错误原因8例;常规组单人配发原因13例,个人疏忽原因12例,药品摆放错误原因8例;实验组药品发放差错发生率明显低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论数字化管理的应用对于门诊西药房药品管理工作效率提高作用显著,明显提高了账实相符率,使得西药的报损率也随之降低,减少了各类失误的发生,提高了患者的就医满意程度,推荐各大医院推广应用。 关键词:门诊西药房药品管理发放差错 近年来,人们的生活水平逐渐提高,对服务行业水平提出了更高的要求,尤其是医疗服务行业,伴随医疗体制的改革,人们自我维权意识的提高,近些年,医疗纠纷案例逐年上升,医院接待患者和直接面对面服务患者的一个重要部门就是门诊西药房,门诊西药房的服务水平直接体现了医院的整体服务水平,门诊西药房直接和患者沟通药品选择和使用,所以部门的药品管理和药品的质量安全等与药房的经济效益同等重要,药品管理和监督的科学有序是西药房的重要职责所在,也是关系到患者用药安全的关键环节。本次研究回顾了2008年11月-2014年11月本院门诊西药房药品管理情况和数据,综合分析了门诊西药房的药品管理能力,从而得出更为符合实际的改善医疗服务质量的措施。 1资料与方法 1.1一般资料 分析总结2008年11月-2014年11月本院门诊西药房药品管理情况和数据,实验组选取实行数字化管理后的药品发放管理情况,常规组选取实行数字化管理前的药品发放管理情况,对照分析两组数据。其中实验组共发放药品2819例,常规组共发放药品1896例。 1.2方法 实验组选取实行数字化管理后的药品发放管理情况,所有的医药分配和管理均采用医务人员人工作业,包括配药和划价、销账等工作。常规组选取实行数字化管理前的药品发放管理情况,医院内部采取互联网医药管理系统,医生可以根据电脑显示的病患信息开具电子处方,在得到门诊医生的亲自核对后,运用计算机进行扫码划价,自动进行药品总价计算,电子处方可以自动上传到对应的售药窗口,医务工作人员打印出患者处方,药师据此进行审药、配药、核对工作,检查无误后发药给患者。药品的库存数量和药品的调配详情都会有计数机的系统数据保存,方便门诊药师随时根据需要进行信息调取和管理[1]。 1.3评价方式 设计调查表,借助医院的药品管理和发放差错的相关规范规定,在调查表中设置各项观察指标,借助计算机进行数据的科学分析统计。分析比较本院在2008年11月-2014年11月门诊西药房实行数据化管理前后的药品管理和发放情况,对照分析两组数据,比较两组库存药品的报损率、病患取药等候时间长短、库存药品的盘点耗时等数据。 1.4统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用数(n)率(%)表示,P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 分析两组药品发放差错原因,本院门诊西药房出现药品发放错误共80例,其中实验组单人配发原因10例,个人疏忽原因9例,药品摆放错误原因8例;常规组单人配发原因13例,个人疏忽原因12例,药品摆放错误原因8例;实验组药品发放差错发生率明显低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察门诊西药房数据化管理前后的药品管理和发放情况,以及两组药品的库存盘点耗时、患者的取药等候时间、药品报损率等数据。实验组的各组数据显示明显优于常规组,差异均有统计学意义。 3讨论 门诊西药房作为直接接触患者的医院重要职能部门,其配药和审药等服务的水平和质量是医院整体服务质量的重要体现[2]。任何药品的调配和调取的失误和差错都可能成为医院工作失误甚至是威胁病患健康的重要隐患,本次调查研究表明,本院门诊西药房出现药品发放错误共80例,其中实验组单人配发原因10例,个人疏忽原因9例,药品摆放错误原因8例;常规组单人配发原因13例,个人疏忽原因12例,药品摆放错误原因8例;实验组药品发放差错发生率明显低于常规组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结合调查数据结果,为了应对西药门诊药品管理和发放差错问题提出应对措施,最主要的就是进一步完善门诊西药药品管理制度,充分发挥好门诊西药房的职能,通过科学规范的药品监督管理,结合科学的数字化手段,进一步提高药房的服务质量,实现工作的顺利进行。结合实际推陈出新,对于落后的工作制度进行及时的更新和完善,充分发挥的制度的权威性和规范性。通过有效的学习和定期的考核确保所有医务工作人员都能熟悉和了解制度,积极按照制度要求规范自身行为,同时积极完善和补充制度条款,对于不符合实际的内容作出及时调整。在西药药品整理、分类、数目核对时要进行复核,严格把关每一个环节,对于储存环境特殊和敏感类药物要保存的条件达标,定期对所有药品进行检查,详细记录药品的损坏和失效期限,发现问题要就是处理,避免拖延。数字化管理在门诊西药房的药品管理中发挥了重要作用,有效的提高了药房的工作效率和服务质量,降低了药品配给和发放的出错率,提高了患者的满意程度,建议各大医院门诊推广应用[3]。 作者：吴剑姿 单位：柳州市工人医院 药品管理论文:完善医疗药品管理的建议 百姓看病用药的主渠道，医疗机构是药品流通的终端环节。其药品质量的好坏直接关系到病人用药的效果及生命安全，下面就日常监管中发现的问题谈谈自己的看法。 一、入库验收流于形式 其重要性不言自明，入库验收是对药品进入医院把的头道关。前段时间我处置一起案件时，发现某诊所所使用的一种药品是厂家在生产这种药品时非法添加了一种化学成份，依照《中华人民共和国药品管理法》规定属假药，调取该诊所的购进票据时，发现票据上的药品批号与药品的实际批号不符，而该诊所的入库验收记录上的药品批号与药品包装上的批号是一致的该诊所打电话与上家公司联系说明情况，要求重新开票（购进数量不多）时上家公司不同意重新开票，这样就意味着该诊所使用的该批药品是非法渠道购进，所有责任及损失均有该诊所承担。从这个小案例可以看出入库验收及做好登记的重要性。但有些医疗机构对此重视不够，这项工作基本上流于形式或根本就不做，从我日常检查的情况来看，大型医院好于乡镇卫生院，乡镇卫生院好于村卫生室和私人诊所，城区的卫生院及卫生室要好于农村的卫生院和卫生室，乡镇卫生院以下的绝大部分医疗机构都未做药品入库验收。医疗机构做的入库验收一般有二种形式，一种是用电脑做，另一种是用手工做，随着条件的改善，用电脑做入库验收的可能会越来越多，现在二级以上的医院基本上全部用电脑做，有的医院电脑和手工做了二套，这样做更能保证药品在入库时不会发生差错。那么究竟如何做好入库验收呢，有些医疗机构的药品管理人员也不是特别的清楚，简单地说就是四查一登记，具体的讲：一查，检查药品包装标识上的内容，如药品通用名称、规格、批号、生产厂家等，以及该批药品相关批准证明广件是否符合规定；二查，检查药品包装的外观，看看外包装有无破损，有无异常；三查，对有的药品要直接查看它内包装，看药品自身有无可疑现象，这段时间我市场上发现有一个公司生产的多批次血塞通片严重裂片，用眼就能看到根本就不用仪器。四查，检查票据上的内容与实物是否相符，如不相符则退回；一登记，把查看的情况依照入库验收的要求及时登记好，药品验收要及时，对重点项一定要登记清楚准确，如药品批号。 二、贮存养护重视不够 对这一块要求的较少，首先是局部医疗机构的领导重视不够。其次是医疗机构直接从事药品管理的人员意识不到位，认识不到药品贮存养护的重要性，感觉到太麻烦，工作量太大，而不愿意去做。药品是一种特殊的商品，尤其是其贮存条件要求较高，国家在这方面专门出台了相关规定，对药品的贮存养护作出了明确的要求。从我日常的抽检情况看，有部分劣药是因为药房的贮存条件不够、养护不及时或根本不养护而造成的如裂片、水份不符合要求、胶囊内容物结块等。那么如何进行药品的贮存养护呢，药品经营质量管理规范》中对药品的贮存养护有明确的要求，医疗机构应予以借鉴，如：药房内要有温湿度计并且每天要对温度和湿度进行登记、温湿度的调控措施、内服药与外用药、易串味药与一般药品应分开或分柜摆放、药房的五防措施是否落实、特药是否按规定进行管理等。 三、药房在发药中对药品的批号重视不够 药品的入库验收记录中可能还有体现，基本所有的医疗机构对药品的批号都重视不够。但各科室从药房领药时就没有相关药品批号的记录，更别说使用这个环节了这给医疗机构带来的危害是相当严重的前一段时间发生的齐二药事件就是一个沉痛的教训，亮菌甲素致人死亡这是个事实，而病人的死亡是不是都由亮菌甲素引起的呢，不是因为不是所有的亮菌甲素都是假药，而只是个别批号的亮菌甲素是假药，由于医院在使用环节未注明批号，无法分辨所使用亮菌甲素的真假，但在医患纠纷中，法律要求举证倒置，也就是说要有医院来举证、来证明你使用的这些药品是不是有问题，如果药品的批号在各个环节登记的较清楚，就能分清各方的责任，医患纠纷很容易解决，如果医院不能说明你给病人使用的那批亮菌甲素，那你就要承担由此带来的责任，所以说在使用环节也要登记清楚药品的相关信息如批号，只有这样医院才干保证自己的利益不受损害，而病人的利益也得到合理的维护，那么如何做到这一点呢，其实不难，只要医院领导重视（局部大型医院需升级系统软件，药房管理人员细心，这项工作一定可以做好。 四、回收过期失效及不合格的药品不及时 为了自己的利益，个别乡镇卫生院、村卫生室及私人诊所。对过期失效及不合格的药品仍给病人使用而不销毁，大型医院由于科室较多，工作量较大或出于自身利益而对此项工作重视不够，做不到位。使用这些药品轻者对病症无效，重者致人死亡，这就要求我监管人员在日常检查中，不但要检查各医疗机构的药房，还要对住院部相关科室的小药柜进行检查，发现问题及时处置，同时也要求各医疗机构加强管理，建章立制，及时收回护理病房小药柜内过期失效及不合格的药品，这样才干更好的保证人民群众的用药平安有效，同时也保证了医疗机构的利益及信誉。 药品管理论文:农村加强食品药品管理探析 摘要：新一轮政府机构改革，为食品药品安全管理工作带来了前所未有的发展机遇，但也承担着前所未有的责任和风险。在农村，不增加人员、编制、经费的前提条件下如何科学构建其食品药品监管体制，一是要法定乡镇政府承担部分食品药品安全管理职能，乡镇政府是乡镇食品药品安全监管主体；二是推动中介组织和信用体系构建，实行分类分级监管；四是完善农村食品药品安全管理法规体系和考核体系。 关键词：乡镇政府职能中介组织和信用体系分级分类管理法规和考核体系 食品药品监管部门在新一轮政府机构改革中调整了部分职能，并在此基础上增加了食品卫生许可、餐饮业、食堂等消费环节食品安全的监管职能，这为食品药品监管工作带来了前所未有的发展机遇。中共十七大报告中加快行政管理体制改革、建设服务型政府、药品供应保障体系、建立国家基本药物制度、保证群众基本用药、确保食品药品安全等关键词使我们感觉到食品药品监管工作的重大责任。 食品药品监管工作的重点在农村、难点也在农村。面对广阔的农村，如何着力解决因交通不便、管理相对人素质不高、监管面广、信息不畅、信息员和协管员协作效能低下、监管力量不足、责任风险大、成本高等因素带来的监管难题？作为食品药品监管部门，加强对全国9亿多人口广阔农村食品药品监管，彻底确保偏远农村食品药品安全，则承担着前所未有的责任和风险，也是现实中急待解决的艰难课题。因此，笔者想就构建偏远农村食品药品监管体制方面作一浅探。 一、构建偏远农村食品药品监管体制，就是要构建乡镇政府负总责的监管体制。 《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》第十条规定县级以上地方人民政府应当将产品安全监督管理纳入政府工作考核目标，对本行政区域内的产品安全监督管理负总责，统一领导、协调本行政区域内的监督管理工作，建立健全监督管理协调机制，加强对行政执法的协调、监督；统一领导、指挥产品安全突发事件应对工作，依法组织查处产品安全事故；建立监督管理责任制，对各监督管理部门进行评议、考核。质检、工商和药品等监督管理部门应当在所在地同级人民政府的统一协调下，依法做好产品安全监督管理工作。 在管理方式上不管垂直与否的区县级食品药品主管部门都是区县一级政府的组成部门，作为监管主体具体承担着全区县人民群众饮食用药安全的责任。 过去以来，各区县食品药品监管部门在构建农村食品药品监管体制上做了大量的探索。有些地方聘请了乡镇卫生院和村卫生室工作人员为监督员、协管员和信息员，完善了监管网络，构建了乡镇政府分管领导负责，各乡镇成员单位参与的食品药品管理体制；值得一提的是有些地方还建立了以乡镇政府为主导或其政府机关个别工作人员为专干的监管队伍，这为推动广阔农村食品药品监管工作迈出了十分可贵的一步，但很尴尬的是，乡镇卫生院和村卫生室都是食品药品安全工作的被监管对象、加之无运行资金支持，其组建起来的监督网络，实际作用有待商榷。以政府为主导或个别政府机关工作人员为专干的监管队伍也因政府部门对自身职能定位不准和认识不够清楚，使监管工作流于形式；同时这项工作也只仅仅政府个别工作人员参与，加之又对其工作成效的考核未真正落到实处，因此，其乡镇政府的食品药品安全工作还没有形成组织合力，食品药品安全监管工作协管成效也就没达到主管部门的预期效果。 随着我国经济和社会的发展，无论是各级党委政府，还是各级食品药品监管工作主管部门都应该强烈意识到，乡镇一级政府是最基层政权组织，是各级政府的合法组成部分，强化基层政权组织社会管理和公共服务的职能是《地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》第六十一条对其规定的法定职责，也是建设社会主义新农村的客观要求，这样，在乡镇食品药品监管领域没有具体主管机构设置的前提条件下，就理应承担起相应工作的具体职能。 二、构建偏远农村食品药品监管体制，还需各监管主体解放思想，合理定位自身职能，真正落实自身责任。 上海市奉贤区从2006年4月以来，就进行了大胆探索和创新，在其区辖8个镇级人民政府的职能配置、内设机构和人员编制方案上，将“负责做好辖区内的食品药品安全工作”明确写入镇社会事业和保障管理科（该政府的一个具体科室）的工作职能。从制度上保证了基层食品安全网络建设在人员、编制、培训、制度、职责、管理、经费、考核等方面的落实①。 湖南省张家界市食品药品监管系统根据当地食品药品监管现状，在当地政府各职能部门的大力支持下完善了监管责任体系，建立了依托乡镇政府为主要责任主体的食品药品监管体制，在对其监管任务进行精细分解的基础上聘请和培训了部分食品药品监督信息员、协管员，构建了相对较完善的食品药品监管网络，部分乡镇政府采取了对本辖区实行行政村食品药品安全工作分片包干，落实责任，市、区县两级食品药品安全委员会办公室平时抓督查、年底抓考核，次年年初抓表彰和总结的措施。使偏远农村食品药品安全监管工作得到了落实，初步形成了偏远农村食品药品监管工作平时有人抓、有人管的良好局面②。 上海奉贤区和张家界市食品药品监管系统经验的可贵之处就是做到了把最基层（乡镇）的食品药品监管工作的基本职能限定为基层（乡镇）人民政府的职能之一，从其职能配置、人员、编制、培训、制度、职责、管理、经费、考核等方面得到了真正落实；可贵之处就是没有在政府外增加机构、人员、编制、经费，大大提高了基层政府的工作效率，同时也为基层政府的职能定位找准了方向。 结合上述两地经验，笔者认为，构建偏远农村食品药品监管体制，就需各监管主体解放思想，在合理定位自身职能基础上，各自理清和落实自身责任。区县级食品药品主管部门应站在确保农村食品药品安全的高度做到放权让利，乡镇一级政府对食品药品安全管理工作理应勇于担当。 区县级食品药品主管部门就是要把职能主要落实在本辖区较大影响食品药品安全事故案件的查处和规模较大生产经营使用单位的日常监督管理及各生产经营使用单位许可上来，落实到监督指导下一级监管部门（乡镇一级政府）日常工作上来，主要承担着各生产经营使用单位许可、较大影响食品药品安全事故查处、较大规模生产经营使用单位的日常监督管理、食品药品安全信息监测，分析与预测、办理乡镇一级食品药品案件的法制审核、辖区生产经营使用单位人员素质、基层监管员和信息员素质提升培训工作等职能。 乡镇一级政府要把食品药品监管职能落实到协助配合好区县级食品药品主管部门工作上来，承担本辖区规模较小生产经营使用单位的日常监督管理，负责低级别、带共性、专业性弱的执法任务，如不规范和超范围生产经营使用、非法渠道采购、过期失效食品药品的查处等，还承担着本辖区食品药品安全信息的监测和报送、食品药品安全知识宣传的职能。 乡镇一级政府围绕自身承担的食品药品监管职能，在上一级主管部门的指导下，在完善相应机构的基础上构建以专职人员或乡镇一级政府包村干部为监管成员，以村级自治组织主要负责人为信息员的监管网络。 三、构建偏远农村食品药品监管体制，需构建诚信体系，完善中介组织建设，提倡行业自律，分类分级管理。 中介组织，是指那些介于政府与企业之间、商品生产与经营之间、个人与单位之间，为市场主体提供信息咨询、培训、经纪、法律等各种服务，并且为各类市场主体从事协调、评价、评估、检验、仲裁等活动的机构或组织③。 在偏远农村大力推行食品药品中介组织建设，目的就是两个，一是运用其专业知识为其提供公益性服务，通过积极宣传和帮扶、个别指导与支持、科学引导与规范等办法为食品药品生产经营者提供法律法规支持、生产经营技术支持、市场供需信息支持、生产经营者优质购销支持，推动生产经营者规范化生产经营；二是为自身所代表的特定的利益群体服务，通过集中反映基层民意、科学解决基层矛盾、政企关系积极再造等思维模式维护生产经营者合法权益，在社会上承担起联系政府与企业之间桥梁和纽带的作用，并通过这些服务使其自身也获得发展。 食品药品监管部门采取把中介组织纳入其监管范围的办法，以“中介组织参与”这种独特的沟通方式与千家万户生产经营者取得联系，通过中介组织来贯彻行政机关的管理意志，协调行政组织与生产经营者之间的监管关系，以此进一步明确生产经营者在食品药品监管工作中应承担的社会责任、道德责任以及法律义务。 在信用体系的构建领域，除了乡镇政府及村级自治组织引导中介组织在对市场这一块的诚信经营（包括技术含量、公平竞争、诚实守信、不欺不骗、优良服务等）进行考量之外，合法经营一块的信用体系构建可以在当地政府的支持下由区县食品药品主管部门来做，通过建立中介组织与主管部门参与的食品药品生产经营者登记档案信息系统和食品生产经营主体诚信分类数据库，广泛收集食品生产经营主体准入信息、食品安全监管信息、消费者申诉举报信息等，完善食品药品生产经营者信用体系构建。通过监管对象自主选择的不同信用等级（既实行不同信用等级的分级许可审批。在许可阶段通过当地组织强调道德因素）结合生产经营过程中构建的实际信用等级（中介组织和主管部门形成的信用等级），对监管对象实行分类分级监管。 四、构建偏远农村食品药品监管体制，就是要围绕其相关职能，加强法制建设，完善考核体系。 在偏远农村巩固和构建以乡镇政府负总责，监管对象各负其责的农村食品药品监管体制，就需要通过法律法规来科学界定相关职能，赋予乡镇政府和村级自治组织有对食品药品管理和监督的法定义务，建立和规范中介组织的运作机制，积极构建偏远农村食品药品安全信用体系和实行分级管理，也要依靠完备和规范有序的法律制度来支撑。只有通过规范有序，无缝衔接，多个监督主体多渠道参与，积极全方位发力，才能做好偏远农村的食品药品安全管理工作。 《国务院关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》、《中华人民共和国食品安全法》都要求把产品安全监督管理纳入政府工作考核目标。这要求区县级人民政府及食品药品主管部门围绕乡镇一级政府所承担的食品药品安全职能构建相应的考核目标，由区县级食品药品主管部门构建的监督队伍推进乡镇食品药品安全监管考核任务。 区县食品药品主管部门利用本身所占有的行政资源，采取各乡镇食品药品安全分片监督的办法，在乡镇推行驻片监督员制度，即以承担监督任务的区县级食品药品主管部门执法人员负责包片区乡镇食品药品安全工作的日常联络，解决乡镇履行职能问题和监管执法当中的依法行政问题，和乡镇纪检监察干部、聘任的县乡镇两级人大代表共同组成监督员队伍，驻片监督员时刻不定期的，灵活地掌握着各乡镇的食品药品安全动态，监督考核乡镇食品药品监管工作。 药品管理论文:食品药品管理局党风廉政惩防体系建设总结 惩防并举注重预防标本兼治综合治理不断推进党风廉政惩防体系建设工作深入开展 今年以来，我局在市委、市政府的正确领导下，在省食品药品监督管理局纪检组的直接指导下，坚持以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实中纪委六次全会、国务院第四次廉政工作会议和省、市纪委六次全会精神，严格执行党风廉政建设责任制，坚持标本兼治，综合治理，惩防并举，注重预防的方针，努力构建符合我市食品药品监管工作实际的教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系，全面深入有效地推进党风廉政建设和反腐败工作，为实现食品药品监管工作的跨越式发展和我市十一五“争先进位、率先崛起”目标提供了坚强有力的政治保证，为促进我市医药经济健康发展做出了新的贡献。 一、惩防并举、注重预防，体系建设工作稳步推进 建立健全惩治和预防腐败体系是党中央在新形势下对反腐倡廉工作作出的重大战略决策。我局认真组织学习，统一安排部署。一是加强组织领导。成立了构建惩防体系工作领导小组，制定出台了《##市食品药品监督管理局落实 纲要 构建惩治和预防腐败体系实施意见》，召开了系统动员大会，对构建惩防体系工作进行了安排部署和详细分解。二是制定工作规划。结合我局食品药品监管工作实际，制定了“健全完善制度、强化监督执行、全面建成体系”基本框架的总体规划，组织制定了《##市食品药品监管系统反腐倡廉防范体系建设制度》，共计二十二项，有力地推动了惩防体系构建工作扎实有序地开展。三是建立工作网络。指导县局、市药检所成立构建惩防体系工作组织机构，制定了具体的实施方案，明确了人员分工，初步建立了构建惩防体系工作网络。四是大力开展思想教育。组织全局机关党员干部集中观看了警示教育、先进事迹报告等电化教育专题片；开办廉政教育培训班，对新提拔的干部进行廉政谈话、任职培训；组织全局广大党员干部到革命圣地接受再教育，重温入党誓词；采取党组中心组学习、支部学习、研讨交流会等形式，组织各级党员干部认真研读有关理论法规，联系自己工作实际，撰写世界秘书网版权所有,心得体会，提高自我防范能力。通过教育，全局广大干部职工增强了廉洁勤政意和思想免疫力。五是丰富宣传载体，营造廉荣贪耻氛围。在局机关醒目位置悬挂廉政宣传版面，提醒大家时刻不忘廉洁自律；在全局机关办公电脑上设置廉政屏保，强化廉政意识。六是丰富活动载体，弘扬廉政文化。在全系统开展了“学习贯彻党章、推进反腐倡廉工作”征文、参加全国“红船杯”学党章知识竞答活动，组织全系统干部职工收看《廉政经纬》，深入落实《具体意见》；组织开展了《实施纲要》集中宣传月活动，走上街头，下到企业，分发宣传资料，接受群众咨询；组织全系统广大党员干部进行《实施纲要》知识测试，加强对《实施纲要》的理解和认识，全方位、多层次地营造“以廉为荣，以贪为耻”的良好氛围。 二、标本兼治、综合治理，体系建设工作成效显著 上半年，全系统惩防体系建设工作认真贯彻落实市纪委六次全会和省食品药品监管系统党风廉政建设工作会议精神，紧紧围绕市委、市政府、市纪委和省局党组确定的工作目标，在整体推进食品药品监管工作的同时，把惩防体系建设工作放在了更加突出的位置，经过全局上下的共同努力，我局党风廉政建设和反腐败工作取得了新的进展和成效，有力地促进了食品药品监管工作的开展。 一、专题教育成效显著。为加强系统党风廉政建设，我们按照惩防体系建设的要求，积极开展专题教育活动，提高干部职工遵纪守法的自觉性和拒腐防变能力，推进食品药品监管系统“三个文明”建设，坚持立党为公、执政为民，依法行政、规范行为，从严治政、提升效率，清正廉洁。一是按照市委、市政府的统一部署，认真组织开展了“转变观念、提高效能”解放思想主题实践活动，在全体干部职工中进行了解放思想大讨论，认真查找制约发展的思想障碍，以求得食品药品监管工作中存在的各种复杂矛盾和问题的解决，以思想观念的突破，求得发展思路和发展举措的突世界秘书网版权所有,破;以工作作风的改进，求得发展环境的优化;以体制机制的创新，求得发展速度的跨越。二是按照市纪委的统一部署和安排，深入开展了整治和优化经济发展环境工作，引导广大干部职工牢固树立“人人都是发展环境，事事关联发展环境”的理念，自觉把本科室、本单位的各项工作融入我市经济发展的大局之中。三是继续狠抓了以立党为公，执政为民为主要内容的基本宗旨教育；以坚持第一要务，服务我市经济发展为主要内容的基本职能教育；以党纪条规，部门法律法规制度为主要内容的基本法律规范教育和以遵守公民道德准则，打造诚信食药监为主要内容的基本道德规范教育，有力地强化了思想政治建设，促进了全系统党风政风行风建设水平的大幅度攀升。 二、队伍素质不断提高。我局坚持“以人为本、盘活人才、注重培养、提升素质”的队伍建设思路，一是始终把班子建设作为队伍建设的“龙头”抓住不放，认真落实例会制度，定期召开各科室、各所属单位负责人会议，听取工作汇报，有针对性地提出具体要求，教育和引导部门负责人要按照“懂政策，守规矩，靠得住，能办事”的标准严格要求自己，在加强本级班子团结的基础上，敢于管理，善于协调，精心谋划，靠前指挥，认真履行职责，严格执行议事规则和领导干部廉洁自律的各项规定，从而促进了党风廉政建设责任制的落实。二是加强教育培训，全面提升队伍素质。举办了二期全系统法制培训，提高广大执法人员的执法水平、执法能力；请市委党校###副校长前来作党风廉政教育讲座，深入浅出地分析了权力为什么会产生腐败，怎么才能发挥制度防于未然之前，惩于已然之后的重要作用和党中央、国务院在反腐败工作方面的决心、做法、力度，从思想上深刻教育了全系统党员干部。 三、服务意识得以增强。围绕市委提出的“三大任务”，结合自身职能，我局找准工作的切入点，强化服务意识，提高服务能力，优化医药企业发展环境。一是对涉及药品生产、经营、使用许可的项目，“敞开大门、规范程序、全程服务”。把许可的条件放到最宽，把竞争的秩序调得最佳，把服务的工作做得最好，将原有的13项行政许可精简为3项，并全部由服务大厅一站办理，五日办结；业务科长、分管局长到大厅现场办公，真正消除两头跑、层层批现象。对涉及行政处罚的案件，实行首问负责、阳光执法、限时办结、错案追究制；二是建立了重点药企联系点帮扶制度，多次深入基层、深入企业，为企业发展提出意见和建议。吸纳＃＃＃大药房、＃＃医药等药品经营企业落户我市。上半年，新增零售药店11家、药品批发企业2家，从而壮大了我市医药经济总量，增强了民营医药经济发展后劲。 四、执纪力度明显加大。2006年，我局坚持突出办案惩处作用与发挥办案治本作用并重，认真查办各类违纪违规案。在全系统下发了《＃＃市食品药品监督管理局2006年纪检监察工作要点》，将不作为、乱作为和工作人员违规违纪、以权谋私的问题作为查处重点，进行严厉的责任追究，此举起到了较好的警示作用，发挥了办案工作的综合效能，彰显了局党组刹风肃纪的决心。 三、存在的问题以及下一步打算 2006年上半年，我局惩防体系建设工作稳步推进，党风廉政建设和反腐败工作成效明显，我们虽然取得了一定的成效，但我们也应清醒的看到全系统的党风廉政建设和惩防体系建设离上级和人民的要求还有不少差距，工作中还存在着许多薄弱环节：一是从去年的党风廉政建设责任制考核情况看，有的同志对党风廉政建设“一岗双责”的认识还不是很到位，“两张皮”的现象依然存在；还有的虽有工作热情，但对落实责任制要抓什么、靠谁抓、怎么抓的思路还不是很清晰。二是监督管理依然存在着一些不容忽视的问题：罚没物品处理、固定资产管理等方面有待于进一步完善；有的制度有待于进一步抓好落实。三是队伍的政治素质、业务素质、执法水平、执纪能力等综合素质有待于进一步提高。 对此，我们清醒地认识到加强全系统党风廉政惩防体系建设的重要性和紧迫性，决心把思想认识统一到市委、市政府和省局的工作部署上来，以高度的政治责任心和强烈的使命感，紧紧抓住规范和制约权力运行这个核心，通过加强教育、完善制度、加强监督，努力构建教育、制度、监督并重的惩治和预防体系，下大力气把这项事关大局的工作抓紧抓好抓实。 一、以廉政教育为基础，构筑党员干部拒腐防变的思想道德防线。本着“内容求深、载体求新、形式求活、效果求实”的原则，以“廉洁奉公、勤政为民”为主题，组织开展勤政廉政教育活动，每人写一篇勤政廉政学习心得；举办党风廉政知识问答、党风廉政知识讲座、印发惩防体系建设小册子等营造浓厚的廉政氛围；通过编发廉政短信、廉政公开信，组织观看警示教育专题片等形式及时进行提醒，做到警钟长鸣。 二、以建立健全制度为中心，不断推进反腐倡廉制度体系建设。坚持把制度建设贯穿于各项工作的全过程，有计划、有步骤地构建符合我局食品药品监管工作实际的惩治和预防腐败体系。继续实行重大问题、重要事项集体研究决定和个人重大事项报告制。认真实施干部人事制度改革，推行干部选拔任用考核预告制、任前公示制、试用期制度以及干部考察责任制、选拔任用干部责任追究制，增强干部人事工作的透明度；以政务公开为核心，推行“阳光工程”；深化行政审批制度改革，规范和公开事权，加强后续监管，形成有效的行政审批约束机制和事后监管机制。 三、以加强监督为关键，严格对权力运行的监督。认真执行《＃＃市监察局关于2006年执法监察工作的安排意见》，并做好纪检监察信息工作；全面深入推进治理药品医疗器械生产经营企业商业贿赂专项工作，将系统自查与指导企业自查相结合，建立健全各项管理制度，加强监督指导，将预防腐败关口前移，构筑预防腐败的长效机制，保证全年党风廉政建设和反腐败工作的顺利完成。 药品管理论文:加强农村药品管理及建议 随着社会经济的发展以及药品监督管理体制改革，城镇居民的药品方便、有效已得到基本保障。而广大农村（尤其是边远地区）仍存在着用药不便、价格偏高、药品质量难以保证等问题。如何有效地解决这些问题，关系到药品监督管理部门在实际工作中是否忠实履行“三个代表”思想。因此，整顿和规范农村药品市场，保障广大农民群众用药安全、有效、方便是我们各级药品监督管理部门一项十分重要工作，我局通过对穆棱、海林两个县（市）药监工作的调查中发现，仅仅依靠药品监督的行政手段是不够，还应充分利用其它社会资源，完善相关法律、法规，才能从根本上规范农村药品市场，以合格的质量、低廉的价格、优质的服务，保障农村药品供应，实现“管好药，为人民”的崇高目标。 一、从两县（市）看农村药品市场现状 穆棱市药品供应单位[含药品批发、零售企业，各级医疗院（所）下同]297家，其中城镇人口10万，药品供应单位112家；农村人口22万，药品供应单位185家。海林市药品供应单位489家，其中城镇人口24万，药品供应单位121家；农村人口19万，药品供应单位368家。城镇人口每万人6.55个供药单位；农村人口每万人13个供药单位。虽然从数量上，农村人口供药单位比城镇人口要多，但从分布地域上看：城镇人口相对集中，而农村人口相对分散，每平方公里的供药单位仅为0.03个，从客观上造成农村用药不便。 通过两个县（市）的调查，农村药品市场供应渠道主要有两个：一个是合法供应渠道、一个是非法供应渠道。合法渠道有三个途径：一是乡镇卫生院；二是药店（两县共有16个乡镇，有药店乡镇12个）；三是村级卫生所和个体诊所。非法渠道有四个：一是有的商贩在集贸市场，暗地销售；二是游医药贩走街串巷，上门兜售；三是农村商店、小卖店偷摸销售；四是偏远村屯在家隐藏销售。目前，由于财政投入不足，乡镇卫生院和农村卫生所生存困难，在利益驱动的心态之下，也从药贩手中采购药品，非法药贩正以各种手段侵入农村用药的合法供应渠道。穆棱市通过整顿和规范农村药品市场，批发企业的销售额由以前的每年200万元，上升到每年700多万元，零售企业销售额由每年的600多万元上升到1500多万元，上升了275%。由此可见，非法药品供应以价格低、服务快的优势逐步占据广大农村药品市场。它们的到来，造成农村药品市场存在着较大问题，突出表现在：“三多”.即：假劣药品多、过期失效药品多、游医药贩多。两个县（市）80%经销假劣药品案件发生在农村；90%农村医疗机构存在着使用过期失效药品现象；农村游医药贩已经形成一定的规模。广大农民用药安全、有效受到直接的威胁。 为什么药品监督管理部门多次打击，不能彻底解决问题。通过调查，主要有以下三个原因：一是市场有需求。合法渠道的药品供应往往品种少、价格高、不方便；而药贩子价格相对较低、送货及时，这些从客观上为非法供应渠道提供了机会和市场。二是打击难度大。这些非法经营药品行为，隐蔽性强、流动性大，监管难度大、效果差。三是农村药品质量不高。制假、售假者为逃避打击，把目标从城镇转移至农村，加之农村群众对假劣药品的识别能力较差，造成农村假、劣药品泛滥。之所以存在上述现象，根本原因就是合法药品供应渠道不畅、没有充分占领农村药品市场；同时基层药品经营、使用单位供应渠道混乱，给假劣药品提供滋生的温床。因此，单纯依靠行政监督的手段是远远不够，必须利用多种手段，进行综合治理，规范和疏通药品供应渠道。 二、充分发挥药品监管部门杠杆作用，保障农民用药安全 保障广大人民群众用药安全、有效是药品监督管理部门主要职责，充分发挥其行政杠杆的调节作用，扶正祛邪、堵疏相济，才能有效地促进农村药品市场的好转，是农村药品综合治理有效途径。我局通过近一年的实践，在总结穆棱、海林两个县（市）经验的基础上，初步形成的农村药品管理的思路和办法。 1、增强药品相关法律、法规的宣传。通过新闻媒体、法律咨询服务、举办假劣药品展览等多种形式，在农村广泛宣传《药品管理法》及相关的法律、法规和合理用药知识。一方面，宣传合法供药单位药品质量相对可靠，提倡老百姓从合法供药单位购买药品；另一方面，增强群众自我保护和识别假劣药品能力，自觉拒绝假劣药品。 2、加大对非法购销药品行为的打击力度。必须以打击农村过期失效、霉烂变质药品和规范药品购销渠道为重点，加强日常监管，开展专项整治；尤其对合法单位从无证单位采购药品的，进行重点打击。一年来，穆棱市药品监督管理局共出动执法人员1800多人次，检查管理相对人290多家，打击游医药贩15人次，查处取缔无证销售药品“黑点”51家，共没收药品106种，标值12万元，共收缴罚款32.4万元。有效地遏制了非法购销和制售假劣药品行为，净化了农村药品市场。 3、规范农村药品经营、使用单位的行为。从贯彻和落实药品、医疗器械相关法律、法规入手，首先是强制推行建立“双记录”（药品、医疗器械购进记录）制度。要求管理相对人真实准确地填写记录，做到药品（医疗器械）记录和进货发票相吻合。经过穆棱、海林两市药品监督管理部门近一年的实践证明，真实、可靠的药品（医疗器械）购进记录是规范进药渠道一种行之有效的监管方式,为农村药品市场秩序明显好转起到了一定的作用。其次是建立管理相对人档案。把管理相对人的基本情况登记造册、填表入档，做到心中有数。对在检查中发现的问题和做出的行政处罚，各股、队每季度汇总一次，全部记录在案。对管理相对人实行分类管理，对有问题的和问题较重的单位实行重点监管。 4、强化农村药品从业人员的培训。县（市）级药品监督管理局应以乡镇为基本单位，有计划地对药品从业人员进行《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》等药事法规、药品基本知识等内容的培训，努力改变乡镇药品从业人员素质偏低的现状，提高药品从业人员的基本素质。使管理相对人对《药品管理法》等法律、法规和规章有更深刻的了解，为今后药品市场管理的法制化、规范化创造必要条件。 5、加快农村药品供应的网络建设。积极探索既符合药品管理法律法规又方便农村用药的药品供应体制和渠道，在政策上积极支持药品零售连锁经营向乡镇和农村的延伸，形成以县级药品批发企业为依托，统一进货、统一结算、统一价格的连锁经营模式，在一定程度上保证药品质量；支持边远或交通不便区域实行“药品代购”，确保了农村药品优质有效供给。 三、针对农村药品市场特点，建立价低、快捷的农村药品供应网络 我们的工作方针是“以监督为中心，监、帮、促结合”。本着“监管到位就是服务到位，以大服务促进大发展”的理念，在全面整顿农村药品市场过程中，我们发现非法药品供应渠道的主要优势是在价格低、服务优，而这些单纯靠打击、规范的行政手段是远远不够，不解决好农村合法药品供应单位的价格和服务问题，不可能从根本上扭转农村药品管理的局面。必须用行政调节和市场调节的双重手段，进行综合治理，支持和鼓励合法药品经营单位和非法渠道抢占农村市场，才能使农村用药渠道疏畅、药品质量得到保障。因此，药品监督管理部门有义务从价格、服务二个方面督促和帮助他们找到了解决问题的办法： 一是帮助经营企业提高服务意识，建立了快捷的供应网络。由于农村地广人稀，交通不便，因此只有方便、及时的药品供应才能满足农村药品需求。穆棱市药品监督管理局帮助经营企业划分南北两面片，以八面通、穆棱两个批发企业为中心，乡镇药店为落脚点，下乡联络员负责沟通，每3天一个巡回，将医疗院（所）需要的药品快速送到。这样做既满足了使用需求，也使药贩子无缝可钻。 二是降低药品价格，让利于民。价格低廉是药贩子的最大优势，只要价格相对合理，合法药品供应单位在农村有广阔的市场。穆棱市药品经营企业在2000年9月价格综合下调36.68%的基础上，2002年5月又对240种常用药品的价格下调了17%，前后两次合计下调了53.68%，前后两次药品价格下调幅度之大、品种之多，受到了社会各界的普遍赞誉。合法经营企业也从薄利多销中偿到了甜头，批发企业的销售额由以前的每年200万元，上升到每年700多万元，零售企业销售额由每年的600多万元上升到1500多万元，上升了275%。由此可见，通过规范整顿药品市场，不仅人民群众受益，医药经济健康发展，而且在一定程度上保证了广大群众用药的安全和方便。 三是引入竞争机制，适当降低农村开办药店“门槛”，鼓励在农村开办药店。在较大村屯、人员集中的地方合理布局药店，利用市场竞争机制，形成商商之间、商卫之间的良性竞争局面，达到提高农村的供药水平、质量，降低药品价格的目的。促进农村医药市场不断规范，使广大农民群众用上质优价廉的药品。 四、对加强农村药品市场管理的设想和建议 通过一年的实践，虽然在农村药品市场管理上做了一些工作，但离保障人民群众用药方便、及时、有效的目标还有一定差距，经过对农村用药管理的探索，我们有以下的设想和建议： 1、加快乙类非处方药的实施步伐。现在农村商店、小卖店非法销售药品现象的存在，在一定程度上说明农村药品市场有这样的“需求”。乙类非处方药网点的在农村设置，一是在一定程度上可以满足广大农村的药品供应；二是使地下“黑点”变为地上“明点”，方便对其药品质量的监管，保证药品质量；三是引入市场竞争机制，既降低了药品价格，使广大农民群众“吃得起药”，又使药贩无利可图，一定程度上也净化了农村药品市场。 2、要充分利用多年以来形成县、乡、村三级卫生保障体制的供药渠道。现在农村用药的主要渠道仍是乡以下卫生院（所），因此国家应尽快出台《医疗院（所）药房管理规范》，使各级药品监督管理部门有法可依。在规范它们的用药行为同时，能否实行乡镇卫生院统一委托代购药品的试点。对于没有设立药品批发网点的乡镇卫生所、个体诊所所需的药品，由符合条件、经当地药监部门同意的卫生院统一委托代购配送。 3、加快实施《药品监督员管理办法》，解决基层药品监管由于人员少、监管面积大，监管覆盖面达不到百分之百的问题。如果有兼职药品监督员，就可以迅速形成县、乡、村三级药品监督管理网络，有力打击农村制售假劣药品违法行为。 4、不仅从政策上支持城市药品经营企业向农村发展，而且要给予一定的倾斜和扶持，使之在农村开设药店有利可图。对符合条件的，经当地药监部门同意，乡镇以下药店应从相关法律、法规上明确可以向农村卫生院（所）供应药品。 5、出台《药品管理法实施条例》第十八条“交通不便的边远地区城乡集市贸易市场没有药品零售企业的，当地药品零售企业经所在地县（市）药品监督管理机构批准并到工商行政管理部门办理登记注册后，可以在城乡集市贸易市场内设点并在批准经营的药品范围内销售非处方药品”的实施办法，使基层药品监督管理部门有法可依，尽快实施，满足农村用药需求。 药品管理论文:数字化管理对药品管理与发放的影响 在医院中门诊西药房是非常重要的部门之一，是对外展示医院精神面貌和整体服务水平的主要窗口之一[1]。门诊西药房和患者有直接关系，所以门诊西药房的管理水平会直接影响药品质量、药品安全、服务水平、经济效益和社会效益[2]。门诊西药房的职责主要是用药监督和药品监管，所以提高门诊西药房药品管理和发放工作的质量就显得非常重要[3]。我院在门诊西药房中应用数字化管理，有效提高了门诊西药房药品管理和发放水平，具体情况现做如下汇报。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院门诊西药房数字化管理实施前1年的相关资料当成对照组（2010年1月至12月），并选择门诊西药房数字化管理实施后1年的相关资料当成实验组（2011年1月至12月）。对门诊西药房数字化管理实施前后的取药等候时间、药品盘点时间、报损率以及账实相符率进行观察比较。 1.2方法 对照组选择常规人工配药、划价、销账和发放。实验组则选择数字化管理：医院全部临床科室的计算机都应和医院局域网连接，当门诊医生开具电子处方时，计算机能对处方所开药品的相关信息进行自动显示，在处方确认后，计算机能自动对药品进行划价，并计算出收费的总金额。在患者交费后，经计算机网络能将处方自动传输到门诊西药房的计算机中。在门诊西药房的同一付药窗口中，应安排2名药师来同时负责相关工作，双重审核所付药品，防止在配药和发药过程中出现差错。取药时，药师通过对患者门诊号进行扫描就可将处方调出，后台药师利用计算机上所显示的处方来为患者配药，前台药师则应加强处方的审核工作，审核无误后才能发放药品。通过计算机来开展药品库存管理工作，入库时应将全部药品录入到计算机系统中，药师应利用计算机来管理和快速查询药品库存，进而让药品管理时间有效缩短。具体的药品管理措施如下： 1.2.1药品入库 门诊西药房的药品种类较多，在对药品进行入库管理，管理人员需要对药品种类进行详细核对和登记，不但会浪费大量的物力和人力，而且管理效率还比较低[4]。应用数字化管理，通过计算机网络和医院药品库房相连接，有效结合门诊西药房配送到病人的记录和药品库房的进入记录，月底时将总的消耗表打印出来，由药品库房和药剂科负责核对、结账工作[5]。除此之外，门诊西药房管理人员应根据门诊用量较大的药品和常用药品，在固定时间内事先设置最低限量，在实际的使用过程中如果该药品到达了最低限量，系统则能自动生成药品申请单，同时对药品管理人员进行提醒，让其及时确认，并统一领进。经计算机网络，该药品申请单能自动传输到药库申领系统，药库工作人员负责对清单进行打印，并配送，不但能让时间得以有效节约，而且还能让药品管理人员的工作效率得以显著提升。对于门诊西药房二级库来讲，在打印药品入库清单时，在核对清单后应留一份存根，而且应分别交一份到药剂科和药库，进而为以后的核帐工作提供科学依据。 1.2.2药品出库 在开展门诊西药房日常管理工作时，一般将药库管理当成二级库，通过二级库来统一管理发药窗口，所以对于窗口中的药品来讲，只能经二级库所获得。在某一窗口进行药品发放时，可能直接利用网络计算机中的相关设置来对药品库存情况进行显示，如果存在库存不足的现象，工作人员应及时向二级库申请；接到申请后，二级库管理人员则能向申请窗口发药。在发送药品的过程中，二级库库存数量会逐渐减少，利用网络计算机能让管理人员了解药品的具体使用情况，除此之外还能及时获取药品发送的准确信息，防止在日常管理工作中发生药品管理混乱的现象。 1.2.3报表打印 报表能有效体现门诊西药房药品消耗管理的整体情况，利用该报表能对药品整体的管理状况进行及时了解和掌握。应用计算机网络能准确反映出各个划价窗口的药品实际消耗情况，而且还能反映其库存量和二级库的药品总数量，防止出现药品短缺现象。 1.2.4数据查询 在门诊西药房管理中应用计算机网络，能对药品实际管理状况进行及时了解。不但能让管理成本有效降低，而且还能让管理质量显著提高。对于数量多、品种多的药品，数据查询工作主要包括以下几方面的内容：（1）查询门诊西药房的药品实际状况：工作人员在对药品实际状况进行查询时，直接在计算机网络中输入药品编码，就能获得药品的相关信息，如当月库存、当月消耗量、上月结余数以及库存数等。（2）工作人员在计算机网络查询中，利用相应的数据提醒，可以打印出所缺药品的名称和数量，并及时反馈给二级库药品管理人员，进而来对所申请的药品进行及时领取，让划价窗口的工作开展更加顺利。（3）对于门诊西药房中的部分特殊药品来讲，应在短时间内管理，如果药品过期则会引起非常严重的后果。对于这些特殊药品来讲，工作人员可以利用计算机网络中的有关失效预告，加强特殊药品的有效期管理。（4）药品报损：在门诊西药房的药品管理工作中，每月都存在药品损失现象，在统计这类药品时，常常是由门诊西药房自行进行统计和处理，定期统计报损药物，打印后和实际药品核对，让药品总量得以保证。（5）在验证药品数量时，应定期盘点药品实际数量，在对药品使用数量进行确定时，还需要监控月底报表的准确性。 1.2.5药品调价 对于门诊西药房的药品价格来讲，应根据医院的实际发展情况来合理调整，选择计算机网络来调整药品价格时，应根据医院的有关标准和要求，由药库来统一调整药品价格，之后通过网络传输到各个药品、划价窗口和相关职能部门。在实际的调价过程中，利用计算机网络的操作，能对多种药品的价格进行调整，能防止出现调价混乱的现象。 1.2.6患者退药 退药是门诊西药房管理工作中的主要组成部分之一，如果没能对退药现象进行正确处理，则会对门诊工作的形象造成影响，而且还会严重影响医院的服务质量。传统退药方式是由管理人员来查询药品的具体状况，并根据药品的实际价格来退药，传统退药方式是采用人工查询，所以会浪费大量的时间，而且还会对工作效率造成严重影响。应用计算机网络，能让工作效率显著提高。由专业人员来负责退药工作，首先应对实际药品和处方的规格、数量进行核对，然后将药品编码输入，选择要退的药品，并将退药数量输入，这样就能增加药品的现有库存，并打印退药清单，签字确认后才能生效。选择计算机网络来进行退药工作，能让工作效率显著提高，而且还能让服务质量有效提升。 1.3统计学方法将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P 0.05）则差异显著，有统计学意义。 2结果 数字化管理实施后的取药等候时间和药品盘点时间显著短于数字化管理实施前，两者比较差异有统计学意义（P 0.05）；数字化管理实施后的报损率、账实相符率均显著优于数字化管理实施前，两者比较差异有统计学意义（P 0.05），具体情况如表1： 3讨论 门诊西药房是医院中非常重要的服务窗口和部门之一，门诊西药房的工作质量会直接影响医院的总体面貌和形象，是对外展示医院精神面貌和整体服务水平的主要窗口之一[6]。除此之外门诊西药房的管理质量还会影响服务水平、药品质量、药品安全、经济效益和社会效益。门诊西药房过往一般都是采用人工管理，所以患者取药所需时间、报账所需时间、库存药物盘点时间较长[7]。门诊西药房的职责主要是监督用药、监督和管理药品，所以加强药品管理和发放就显得非常关键。数字化管理是一种高工作质量、高效率和节省时间的药品管理与发放模式[8-10]。分析本研究结果发现，数字化管理实施后的取药等候时间和药品盘点时间显著短于数字化管理实施前，两者比较差异有统计学意义（P 0.05）；数字化管理实施后的报损率、账实相符率均显著优于数字化管理实施前，两者比较差异有统计学意义（P 0.05）。应用数字化管理，能显著减少药品发放失误、划价、收费、找零失误等；应用数字化管理能让门诊西药房实现先进先出，让药品质量得以保证；处方开具和划价同时进行，能让患者满意度和便利性显著提高，而且因为药品信息详细、字迹清楚，所以能让工作效率显著提高。 总之，在门诊西药房中，应用数字化管理能让门诊西药房的工作效率显著提高，让药品盘点时间和取药等候时间显著缩短，让西药报损率显著降低，让账实相符率提高，具有临床应用和推广价值。需要注意的是在实际的数字化管理中，应结合自身情况来制定科学的管理程序，而且应加强培训，不断提升操作人员的技术水平，让计算机数字化的特点得以充分发挥。 作者:张晓青 单位:山东省菏泽市第二人民医院 药品管理论文:手术室麻醉药品管理模式论文 1资料与方法 1.1方法 对照组采用传统的麻醉医生兼任麻醉药品管理模式，主要管理过程为：由麻醉医生个人负责麻醉药品的准备、毒麻药的验收、保管、出入库等工作。观察组设立手术室麻醉护士，由麻醉护士全程负责麻醉药品的验收、保管、出入库等工作。具体工作流程见图1。 1.2观察指标 比较两组患者的麻醉准备时间、麻醉药品损耗率[药品损耗率(以金额计算)=(损耗药品金额÷由药库领入药品金额)×100%]，同时采用Likert态度量表中常用的5级评分法对手术医生的满意度进行评价[2-3]：非常不满意为0分，较不满意为2分，一般为4分，比较满意为6，非常满意为8分。满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。 1.3统计学方法 采用SPSS16.1软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间行t检验，计数资料采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者麻醉准备时间比较 观察组患者各麻醉准备时间均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P 0.05)，见表1。 2.2两组患者麻醉药品损耗率比较 观察组各麻醉药品的损耗率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P 0.05)，见表2。 2.3两组患者手术医生满意度 观察组非常满意35例，较满意40例，一般20例，较不满意1例，满意度为78.13%；对照组非常满意21例，较满意35例，一般33例，较不满意7例，满意度为58.33%；两组比较，观察组满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义(χ2=5.093，P=0.009)。 3讨论 传统的麻醉药品管理模式只是由麻醉医师兼管，麻醉师常因缺乏流程性和制度化，药品准备不完善、毒麻药管理缺乏监督，导致药品管理差强人意，质控检查质量低，不但严重影响麻醉工作效率和质量，而且还增加药品损耗和医院支出[8]。设立由麻醉护士主导的麻醉药品管理模式，可使麻醉药品管理职责明确，减少疏漏，毒麻药使用监督到位。不但减轻麻醉医师工作量，更有效地保证了手术的顺利进行[9-10]。本研究结果显示，采用麻醉护士主导的麻醉药品管理模式后，观察组患者的手术麻醉准备时间明显缩短，与对照组比较，差异具有统计学意义(P 0.05)，说明麻醉护士主导的麻醉药品管理模式可明显缩短术麻醉准备时间，更有利于麻醉医师全身心投入麻醉工作中，促进麻醉医师工作效率。麻醉药品损耗率结果显示，观察组麻醉药品损耗率明显低于对照组(P 0.05)。这主要是由于观察组采用了严格的流程化管理，通过设置药盒，回收安瓿核对严格控制特殊、高值麻醉药品的使用；严密监控麻醉准备室的温度和湿度；严格按药品的存储要求及按批次、有效期依次存放药品，每月定期核查药品等，从而使得观察组麻醉药品的损耗率较对照组有明显降低。同时，研究结果还显示，观察组手术医生的满意度与对照组比较差异有统计学意义(P 0.05)。这主要是由于手术麻醉准备时间的缩短，从而减少了整台手术的耗时，缩短了接台手术时间，提高了手术医生的工作效率，手术医生的满意度大大提高。 总之，护士主导的麻醉药品管理模式可有效缩短手术麻醉准备时间，避免麻醉药品因保管不善而降低药效或变质失效，提高了患者的安全性，降低了药品损耗率，提高了医生满意度，值得临床广泛推广和应用。 作者:钟雅单位:海口市第三人民医院手术室 药品管理论文:用Delphi实现的药品管理系统 摘要：本系统是实现一个药店采购、销售和库存管理的管理系统，采用C/S体系结构，该系统以Delphi为开发平台，支持Access数据库，设计了基础信息录入、业务单据处理、各种查询统计及系统日常维护四大模块。该系统功能全面、界面友好、操作方便，解决了中小型药店目前存在的药品销售管理难题。 关键词：药品管理；C/S；Delphi；模块结构 1 引言 随着医药市场的改革，身边大大小小的药店几乎随处可见。常见的处方药或者非处方药都可以在这里买到，并且这里的价格一般低于医院，差价从几角、几元到几十元不等，这也是导致越来越多的顾客选择光临药店，而不是在医院买药的一个原因。另外，多数药店都可以使用医疗保健卡，这也为病人买药提供了更大的方便。 据考察绝大多数中小型药店在采购、售货、结算时，都是使用人工记录、人工计算的方法。这种方法增加了工作的强度，浪费了人力资源，最重要的是很难保证工作的速度和质量。特别是每次进货、出货，都要花费很长的时间来整理库存，令药剂师们很头疼，这也正是开发药品进销存系统的目的DD解决药品销售管理难题。 开发的药品进销存系统，是一个用于药品销售管理的系统，主要适用于中小型药店。用软件操作解决了人工操作中存在的速度慢、效率低的缺点。从采购到售出的整个过程，药品信息都保存在数据库中，确保了数据的安全。 2 系统分析 2.1 系统需求分析 开发的药品进销存系统，是一个用于药店的管理系统，应该具备药品管理方面的功能。开发的目标是设计一个为方便药品管理、简化工作流程、提高工作效率的应用型软件，所以在开发之前应该充分了解药店的进货、存货和销售流程。 2.2 系统流程分析 药品进销存系统的数据流程图如图1所示。 2.3 系统结构分析 药品进销存系统的结构图如图2所示。 该软件主要具有四大功能：基础信息录入、业务单据处理、各种查询统计及软件系统维护。 1)基本信息录入 该功能主要包括：人员信息、药品信息、客户信息。考虑到药剂师应拥有不同权限使用该软件，所以在设计时应设置不同的用户。药品信息和客户信息都为空，使用者可根据业务的需要自行添加。 2)业务单据处理 主要包括购进记录和销售记录的功能。在药品进销存系统中，购进和销售记录是该软件的主要功能之一，它可以使用户清楚的看到每次入库和出库明细，在这一功能中详细记录了购进（或者销售）的日期、操作人员、批次、药品信息等，直观明了。 3)查询统计 这里可完成当前库存查询、缺货提示、过期报警、销售汇总四项操作。在作市场调查中发现，每次进货前清点库存是药剂师最头疼的事，所以在设计该软件时，应添加上库存查询的功能。缺货提示和过期警报用户可以自己设置最小单位或者最长时间，前者的功能是为了防止药店出现缺货的情况，后者主要是为了在药品到期前提示，好使药剂师早日对药品采取措施。 4)系统维护 主要完成用户管理、修改密码、数据恢复/备份、参数设置四个功能。用户管理中可以添加新用户或者删除已有用户；在修改密码中，用户先输入原密码，再输入两次新密码，原输入正确时新密码才能生效；数据恢复/备份可帮助用户完成某个时间段内数据的恢复和备份；参数设置中提供一些复选项，用户根据自己的需要进行选择。 2.4 系统性能要求分析 运用所学的软件工程和程序设计等方面的知识，合理设计结构，使该软件：①运行稳定。该软件支持win98及win98 以上运行环境；②操作简单。操过程只需用鼠标点击即可实现；③功能全面。具备药品字典管理、药品基本信息管理功能，可完成药品的采购、入库、出库、销售、核算、查询、多种报表输出等各种事务，以达到更好的为用户服务的目的。 3 系统数据库设计 3.1 数据库的选择 药品进销存系统，是为了提高药店管理质量、弥补人工管理中存在的不足而开发的，使用对象主要针对与中小型药店。虽然需要存放大量的药品信息，但是大部分信息操作频度和安全性要求不是很高，Access数据库的性能对该网站来说已经足够了。根据以上原因，设计时选择了Access数据库。 Access是Office的组件之一――关系数据库管理系统软件，它不仅具有众多简单的传统数据库管理工具，同时还进一步增强了同Web的集成，以便能更方便地共享跨越各种平台和不同用户级别的数据。它集成在Office中，不仅价格低廉，而且操作简单。 3.2 数据库的逻辑设计 数据库中存放的是需要及时更新的信息，设计软件时分别建立了不同的表，在这里只将部分数据库表的逻辑结构列举如表1。 4 结束语 使用基于C/S结构的药品进销存管理系统，大大提高了药店的运行效率和管理水平，本系统成功解决了药店中存在的采购、库存和销售中存在的问题。药店管理人员使用后，普遍认为使用该软件比手工操作提高了效率、减少了强度，为药店更好的适应市场运作提供了方便。

生产质量管理论文:新版GMP在无菌药品生产质量管理的应用 摘要：在早期无菌药品生产过程中缺乏一定管理性，导致药品质量不佳，临床效果不好。对此临床学者尝试着将新版GMP应用于无菌药品生产质量管理中，结果表明，其能够提高药品生产质量，确保用药安全性，因此其管理方式值得在临床广泛推广。 关键词：新版GMP；无菌药品；生产质量；管理；细节问题 近年来，随着GMP（产品生产质量管理规范）广泛推广、应用，无菌药品生产企业开始实施强制性管理。新版的GMP与欧盟GMP标准完全接轨，能够在生产质量管理的软件方面提出更高要求，从而整体提高无菌生产洁净级别，对无菌药品生产企业无疑是个较大的挑战[1]。新版GMP随着广泛的应用，已逐渐被质量管理人员和药品生产人员所接受，其贯穿了整个无菌药品生产要求，促使生产人员更加重视无菌灌装、灭菌操作等重要生产质量操作[2]。为了证实新版GMP的适用性，本文中针对新版GMP在无菌药品生产质量管理中细节问题的应用研究进行了相关综述，具体如下文。 1GMP和质量风险管理概念以及风险评估 1.1新版GMP概念 在国际上其的通用称谓为“药品生产质量管理规范”，属于新型的药品生产管理方式，可适用于全国各地，其对企业生产药品所需要的人员培训、卫生、设备、厂房、原材料、质量管理均提出明确要求，确保药品质量的提升。同时实施新版GMP，能够确保药品质量稳定、安全有效，减少药品生产过程中较差感染，实现对药品生产全过程的监督管理[3]。 1.2质量风险管理概念 在《质量管理》中的第二章新版GMP中，单列了三条内容，体现本次GMP修订对质量风险管理的重视，且主要针对了质量管理体系提出了风险评估，从而进一步确保患者用药安全性，对质量问题进行控制和标识[4]。 1.3风险发生可能性 共分为五个等级，1级：极不可能发生质量事件或事故，能够严格执行操作规程，员工质量风险意识相当高，在日常工作中能够充分、有效的预防不良事件发生；2级：工作人员过去偶尔发生过质量风险事件，能够有效执行操作流程，在现场能够有效防范控制；3级：在异常情况下发生类似事件，存在质量风险；4级：质量风险在不可预情况下发生，且控制措施实施不当；5级：在正常情况下，经常性发生风险事件[5]。 1.4质量风险后果的严重性 根据严重程度分为5级：1级：完全符合公司操作要求，不会导致产品内在质量，对关键质量属性无影响，可作出相应的纠正措施，且对生长进度无影响；2级：不符合公司SOP规定，不会对产品内在质量造成影响，能够作出相应的预防措施，当对生产进度具有一定影响，会导致生产中断一段时间；3级：不符合质量手册，不会导致产品内在质量问题，对关键质量属性影响性较小，能够作出纠正措施，需中断一段时间的生产；4级：潜在违反药品法，对关键质量可造成一定影响，且预防可能性较低，可导致生产中断较长时间；5级：违反药品法和GMP法，不仅可导致产品内在质量，还可对关键质量属性造成影响，无法及时纠正，可导致停工[6]。 2GMP评估风险等级对照以及其相应的措施 风险系数＜4，属于忽略风险或轻微风险者，措施：无需采取纠正措施和控制措施，但需保存记录；风险系数为4~10，属于一般风险，措施：调查风险因素，做偏差处理，及时实施纠偏措施，且评估风险对产品质量的影响，加倍进行取样检验，直至合格，若无明显影响后，方可进行正常程序[7]；风险系数为12~16，属于重大风险，措施：进行偏差处理，进行紧急措施降低风险系数，找到相应风险因素后，实施相应的纠正方式，且对已生产的样品进行检验，对于合格者予以发放，对于不合格者做报废处理，需做好相应稳定性的考察工作；风险系数为20~25，属于巨大风险，措施：在实施相应对策时，停止一切产道，不能继续作业，将已生产好的产品全部报废处理[8]。 3结语 药品生产质量管理规范能够对企业人员培训、卫生、设备、质量管理、产房、原材料提出明确要求，属于近年来普遍使用的药品生产管理方法，且通过实施GMP能够确保生产药品质量的可控性，降低药品生产过程中犯错风险和污染可能性，在真正意义上实现对药品生产全过程的监督管理，确保药品安全性。虽然目前临床上对于新版GMP有效性、适用性的报道较多，但随着国内外监管环境的改变和制药行业的发展，部分专家认为，其需要适时进行修改，确保新版GMP的可行性和合理性。最近一次修改时间为1999年，在近十余年里，随着制药行业的快速发展，其已不能满足国家进一步安全监管水平和药品质量提升的要求，对此应对新版GMP方式进行深入研究，再根据现代制药水平进行合理修订，从而确保其管理方式的有效性，在真正意义上立足于国际医药高端市场。 作者：邹琦 单位：浙江医药股份有限公司 生产质量管理论文:工程质量管理在煤矿安全生产的作用 摘要：在煤矿工业的生产过程中，影响其安全生产的因素有很多，其中工程质量管理发挥着重要的作用。本文针对工程管理在煤矿安全生产中的重要作用展开了一系列的讨论，对煤矿的特点以及工程质量管理的重要作用进行了细致的分析。 关键词：煤矿安全生产；工程质量管理；行业特点 在煤炭行业的生产中，工程质量管理对煤矿的安全生产起到至关重要的作用，直接关系到煤矿行业的发展。为了防止在煤矿生产安全中会发生的事故，就要针对煤矿生产中存在的问题制定有效地措施，充分了解工程质量在煤矿安全生产中的重要作用，以保证工程能够顺利的进行，保证社会及国家的财产得到充分的保护。 1.煤矿安全生产的特点 煤矿行业的工作区域一般都是地表几百米以下，工作的条件不是很理想，甚至可能十分艰苦，这样就无法保证在生产的过程中保证安全地生产，对煤矿开采工人的人身安全也不能提供很好的保障。煤矿的开采环境会使煤矿工人工作的环境比较恶劣，工作的区域比较狭小，工人的活动范围十分有限，并且这样的环境下很多时候会导致供氧量不足，人体严重缺氧，对身体健康也十分不利。这样的安全隐患就会使在煤矿开采生产线上工作的工人产生恐慌的心理，不利于工作的开展，更不利于煤矿行业的平稳发展。针对这些情况，就要求煤矿的管理者与开采设计者在进行工作之前就各项安全隐患做足够的功课，在能力范围下消除安全隐患，让煤矿开采工人在相对安全的环境下进行工作，尽可能的规避风险。由于煤矿是由自然所形成的天然资源，对于煤矿存在的位置在工作的过程中只能够探测，而不能够控制。这样就会导致煤矿工人的工作地点不确定，会随着煤矿的地点而变化。在开采的过程中，一般都是大批量的生产运作，不仅仅需要用到大量的人力，更需要用到很多开采设备。由于工作场所的不固定，就会在工作一段时间后进行大批量的人力与物力的迁移，这样的话就会导致管理层人员对于工作环境的把控力度分散，不利于进行管理。不同的地理环境的地表内环境也大不相同，由于煤矿所处的深度一般都是几百米，因此工作的环境就可能会出现温度过高、湿度太大、氧气稀薄等，当今用于煤矿开采的设备一般都是在运作过程中会散发大量的热量的，这样对煤矿开采工人所提供的工作环境又会产生负面的影响。煤矿开采工人在工作的过程中，通常是与外界切断联系的，这样就会使工人的额外活动减少，大多数的时间都投入于开采工作中，就会导致工作时间过长，使煤矿开采工人的身体反应一直处于疲劳状态，这样的情况影响工作进度是小，更严重的就会影响开采工人的身体健康与心理健康。煤矿的存在位置一般都是偏远的地区，在开采工作进行的过程中，工人的生活需求大都无法得到满足，饮食方面自然不比平时的生活，更可能会产生营养不良的情况。在工作的环境中，煤矿开采工人要应用开采设备与自己共同作业，原本地下开采的环境就非常艰苦，比较闷热，在工作进行的过程中设备更加会放出大量的热，并且工作环境比较狭窄，热量很难全部散发出去，这样就会让工人工作环境中的温度持续升高，最终导致体内散发大量的水分，而影响身体的整个代谢过程。在工作的过程中，这些不良的情况都是对煤矿开采工人的身体产生负面影响的主要条件，这些条件如果长期存在，就会导致工人的体能持续下降，最终会影响大脑对身体的控制，对工作的时间以及工作的质量都无法给予保证。煤矿产业的整个体系并不是像我们生活中所接触和了解的那样简单。在开采的过程中还要准备好各种防护措施以及急救措施，因为煤矿开采的环境较其他工作来说比较艰苦，工人在工作的过程中经常会出现身体吃不消的情况，这就要求煤矿产业的管理层人员制定好一系列的急救计划与急救必备的药品与设备。对于煤矿开采人员来说，长期的井下作业也会导致他们的身体及心理状态达不到标准的水平，长期的与外界中断联系以及长期的身体状况不适都会使开采工人在工作的过程中存在比较焦虑的情绪，这类情绪的产生都会直接地影响开采工作的正常进行。煤矿存在的位置通常都会产生变化，因此就要求相对应的工作人员对于不同的地理环境制定不同的工作计划，在展开工作的过程中不断完善工作设计，确定生产的主要流程，保证煤矿开采工作有序、高效地进行。 2.工程质量管理在煤矿安全生产中的重要作用 对于煤矿工程的整体效果进行检查，确定工程的质量是否达到标准，最重要的一步就是工程质量管理，工程质量管理的严密性与准确性直接影响着整个煤矿工程的生产安全、煤矿工程的整体收益以及煤矿工程的质量保证。在工程质量管理的要求中，有最基本的三个内容。第一，工程质量管理的基础，就是在施工进行的过程中必须按照标准严格地控制工程质量。在此标准制定的过程中，要严格的符合相关法律法规，要符合当下的生活需求与行业的生产需要，符合煤矿的开采条件与施工操作的可行性等。第二，对施工技术人员的工作情况要实时统计。在煤矿开采的整个体系中，最为重要的就是施工的技术人员，他们的工作效率与工作质量直接影响着整个工程的质量，为了确保整个工程的质量能够得到合理的控制，就要求在施工人员工作的过程中，安排相应的技术统计人员对整个工作的情况进行监督与记录，并且将这类情况及时反应给相关的监督部门。第三，对工程的验收环节要保证工程质量通过检测。工程的验收环节是整个煤矿工程的最后一步，也是最重要的一项内容，对于煤矿工程施工过程中所应用到的材料、设备、日常程序等都要进行良好的把控，保证整个工程可以控制在合理的范围内。工程的验收过程中，验收通过才标志着整个工程顺利的完结。在对工程进行检测的过程中，要严格控制好整个工程的人力资源配置在合理的范围内。对于人力资源的控制要保证提供给工人的劳动供给要符合劳动法律法规，对施工情况中的工作质量也要提出严格的要求，不能够敷衍进行。在对劳动力的分配上要严格控制好，进行合理的计划，充分调动可利用的劳动资源，保证工程能够达到最高效的标准。对于施工过程中对技术的培训以及生产过程中所需要应用到的生产技能都要进行合理的把控与适当的分配。在施工前，要对施工者进行一定的技术培训以及安全生产的知识梳理，必要时可以加大对施工人员的培训力度。在整个煤矿工程进行的过程中，最重要的主体就是施工人员，施工人员的整体工作素质以及工作意识是控制整个工程是否能够顺利进行的主要依据。合理的施工前培训会保证在施工的过程中施工人员能够确保施工效率的最大化。在施工进行的过程中，施工人员的工作热情虽然是必不可少的，但是施工的技术是更加重要的因素。为了保证煤矿工程能够顺利的完成并且保证工程的整体质量，一定需要具备一定工作经验的技术人员来配合整个煤矿开采的顺利进行。为了保证工程的顺利进行，工程质量管理发挥着非常重要的作用。 结语 在煤矿行业的安全生产中，工程质量发挥着不可或缺的作用，要想保证整个煤矿产业能够顺利的进行，就要按照相关的法律法规对工程质量进行合理的监督与管理，确保施工人员以及施工设备在最好的状态下进行工作，确定好工作重心与工作目标，在合理的范围内提高整个工程的施工质量，为促进煤矿产业的发展打造良好的基础。 作者：王建雄 单位：中国神华神东榆家梁煤矿 生产质量管理论文:航天产品加工生产现场的质量管理 引言 随着产品的信息化管理加强，产品质量受控可显著提高，地面和航天产品的质量管理需求不同，为了加强产品质量管理规划，开展全面的质量控制活动和培训工作，加强质量管理的全员参与，提高员工的质量意识，我们通过建立三级质量管理体系，使得质量管理更具有可操作性和指导性。通过以上措施，严格控制生产过程中的一些重要步骤，逐步探索及完善航空产品生产现场的质量管理，提高加工生产现场的产品质量。 1、航天产品质量管理的特点 航空航天产品的质量管理类别复杂，一般情况具有以下特点：订单量不够大，需要的成品时间比较固定，设计的开发难度大，不确定因素很多，加工过程中专用设备多，自制的工具工装多，产品型号多并且加工过程交叉，制造过程损失大。质量管理是航空航天产品开发流程是生产过程中的一个重要组成部分，相对于地面产品开发过程来说，航天产品的质量控制提出了更高的需求管理，体现在以下几个方面： 1）航天产品生产的不确定性导致产品的质量问题不确定。由于航天产品的生产，加工和装配工艺复杂，流程环节较多，从而会出现不同的因素引起质量问题，我们需要对产品进行全面的质量管控，才能符合质量要求。 2）由于航空产品属于高精密的产品，为了满足高可靠性，高安全性的设计要求，航天产品质量管理要求比较高，加工和装配的条件有着自己的规定条件，并且特殊性也有着一定的要求，加工完成后不仅需要满足设计所需的功能，还需要满足产品的安全要求。 3）航空航天产品质量管理都需要满足信息化的可追溯性要求。可追溯性通常是指一个实体的可跟踪历史，可以在记录中看到整个加工过程和实验过程。从质量管理的角度看，为确保航空航天产品原材料或零部件的加工历史，产品配送流程和实验数据真实有效，就要采用信息化的手段方式来跟踪产品的全部信息。 2、生产现场的质量管理 目前航天产品的生产过程质量管理是加工过程重中之重，其生产主要是基于新产品的项目试制订单或成熟产品的批量生产，这两种生产模式下的质量管理分别按照不同的工作流程进行管理。当进行新产品的试制时，由于不确定的因素存在，为了确保在不稳定状态下的产品整个试验过程，质量控制将注意力集中到生产制造的产品零部件加工质量，力争排除造成产品性能的不确定性制造质量问题。当进行成熟产品的批量生产时，生产过程的质量管理重点就是加强生产过程的质量控制，降低废品率。此时的质量管理包括：强化流程规划管理；质量评估审查；关键部位和关键环节的监控；对工艺过程的评估；严格控制加工设备维修，工艺设备和测量仪器的定期维护等的实施。 3、航天产品质量管理展望 3.1加强过程质量控制 编制是否符合产品特性的质量管理流程，首先梳理出各种强制性检测点，重点检查点，在产品投产之前根据产品的设计要求，对产品质量进行可靠性的规划，保证产品的质量管理，特别是生产过程中一线技术人员要熟悉生产过程中质量管理的各种类型测试点以及各级的质量控制，根据不同的检查点，记录生产过程中所需的文件，在生产过程中，第一线技术人员要确保根据各生产过程的质量信息记录监督，按照质量管理体系中的要求，需要对工艺和产品质量保证过程中的信息问题进行确定，以便及时完善的进行质量管理体系分析。 3.2建立持续改进的保证体系 通常情况下的企业均通过建立企业的质量方针和目标发展质量，建立健全质量管理体系，使其运行有效付诸实施。围绕单位的质量方针和目标，部门制定了三级质量体系文件，同时将质量目标进行了二次分解，并建立更多的现场指导性和可操作性三级质量管理文件，质量体系中覆盖的所有部门要明确质量目标的实际运行，确保质量工作的责任落实到各质量负责人身上。按照质量体系定期进行修订和完善的运作，保证了三层架构的先进性。目前，我们已经制定了《航天产品生产过程质量管理制度》，从人、机、料、法、环五个方面拟出具体要求和操作规范。尤其像我单位是地面产品和航天产品同时在现场加工的模式，故在制度中我们规定航天产品的纸质生产文件采用不同颜色的纸张打印，此举主要是为了能够对地面产品和航天产品有明显的区分，使操作者和管理者能够清楚的识别出航天产品，引起重视，提高警觉度。 3.3加强针对性的培训工作 在我分厂主要涉及的人员有生产操作者、技术员、计划员，对不同人员建立不同的培训计划。对于生产操作者，着重培养他们关于找出问题根源的技能；技术人员着重培养使用统计分析的工具，对生产上出现的问题能做好详细分析和归类，能及时发现异常状况，把隐患控制或消除在萌芽阶段；对三类人员都要培训各项质量管理制度，使之熟悉掌握生产现场必须遵循的质量流程，任何情况下要以质量为先。 3.4规范信息管理 在日常生产过程中研发和批产的航天产品生产工作存在不同的数据包格式，为了方便管理，建议质量部门实行统一的数据包格式。同时随着部门操作人员第一次接触产品数据包的管理，有很多不熟悉的情况，所以部门要组织参与航天产品生产人员如何填写培训，制作处数据包的样表放在加工生产现场，以供操作人员进行填写数据的参考。 3.5建立有效的质量奖惩制度 有了好制度，需要员工的认真执行。对此，我们建立了质量奖惩制度。对于没有严格遵守标准的人员第一次提醒，第二次则通报处罚。对于严格执行标准的人员，以及能够适时提出合理化建议的员工，通报奖励。 3.6开展全员QC活动 通过开展QC小组活动促进质量意识，可以采取班组或团体为单位，广泛发动群众性QC小组活动，针对生产过程中的一些质量问题，按照“三全一多”的指导思想进行，采用PDCA循环和“十四种工具”等图形的形式，开展全方位的QC活动，全员参与管理，提高质量意识。 4、结束语 航空产品加工质量管理是一项复杂的系统工程，关系到部门的质量发展。从目前来看，部门的航空产品生产现场质量管理正处于刚刚起步的阶段，我们将把“零缺陷”的管理理念灌输给操作员工，同时做好“工作高质量，产品零缺陷，运行零故障”的质量管理有效手段，使得质量管理标准有新的上升，确保质量可靠性，在日常加工过程中注意质量控制，设立质量控制点增强全员意识，保证质量体系的有效运行，确保航天产品的又快又好的完成。 作者：瞿凌单位：中国电子科技集团公司第38研究所 生产质量管理论文:煤矿生产中采掘安全质量管理论文 1.工作面质量要求 为了使安全质量管理工作得到进一步的落实，还需要在实际工作的开展中，重视对工作面质量要求的评估与分析。结合采掘工作面的具体情况来看，主要的安全质量要求可以归纳为工作面支护、煤壁与机道、机电设备、采高与资源回收这几个方面。具体分析如下： 首先，从工作面支护的角度上来说，为了保障采掘作业的安全可靠，工作面支柱需要打直线，偏差值应当控制在±100.0mm范围内。同时，支柱间距也应当控制在±100.0mm范围内。同时，对于工作面新设置的支柱而言，其初撑力的控制标准应当按照以下方式进行控制：对于单体液压支柱而言，800.0mm状态下所对应的初撑力应当在60.0kN以上，100.0mm状态下所对应的初撑力应当在90.0kN以上，同时还需要安排工作人员巡查工作面，杜绝缺梁少柱问题的发生。针对相邻的支架而言，相互之间的高度偏差也应当有严格的控制标准：从避免支架发生相互挤咬的角度上来说，顶梁高低台阶所对应支架高度应当控制在2/3*侧护板高度的范围内，且相邻支架的空隙应当满足≤200.0mm的基本标准。 其次，从煤壁与机道的角度上来说，工作面支架（支柱顶梁）、端面距都要符合作业规程规定，做到“三直一平”：支架（支柱）排成一条直线，偏差不能超过50.0mm；工作面伞檐长度不大于1.0m时，其最大突出部分不超过250.0mm（薄煤层为200.0mm），伞檐产犊大于1.0m时，最大突出部分不超过200.0mm（薄煤层为150.0mm）；端面距按照≤340.0mm的标准进行控制，煤壁片帮超宽时及时超前移架（或打设贴帮柱）进行支护。 再次，从机电设备的角度上来说，结合采掘工作面恶劣的环境条件来看，机电设备运行期间的安全质量管理工作意义重大。在电气设备上方有水的情况下，需要重点做好防水保护方面的工作，增设必要的防水设备，确保其防水性能的稳定与可靠。同时，闲置设备应当和材料放在安全出口20.0m以上距离的地方。对于采掘工作面输送机设备而言，需要确保其能够与顺槽输送机合理搭接，运行期间杜绝出现底链牵拉回头煤的问题。同时，采掘期间需要安排专人对工作面的输送机铲煤板、挡煤板以及螺栓等相关部件的完备性进行检查，保障管路敷设符合相关安全标准与规范，杜绝胶带输送机运行期间出现胶带跑偏的问题。 最后，从采高与资源回收的角度上来说，采掘工作面采掘作业实施期间所产生的煤炭不能够随意丢弃，而应当集中堆放后做合理处理。同时，在采高作业期间，其高度应当遵循一定的控制标准，结合工作面的具体情况，将采高误差控制在100.0mm范围以内。杜绝支架间隙出现浮煤炭堆积的问题。除此以外，还要求上分层综采面人工假顶铺设，金属网的要求网和网之间应该横向相对接，纵相接的搭架应该按照≥300.0mm的标准进行控制，端头的两个网头要链接好，防止出现网之间的相互牵扯；联网丝应该用网钩旋转30圈左右，钉牢固，以防脱落。 2.结束语 本文首先从保障图纸以及相关文件的设计质量、保障前期准备工作质量以及保障煤矿井下工作质量这三个方面入手，分析了煤矿生产过程中采掘工作安全质量管理的主要环节与内容，进而探讨了工作面支护、煤壁与机道、机电设备、采高与资源回收这几个方面，安全质量控制的主要内容及其要求，希望能够引起从业人员的关注与重视。 作者：祝二亮 单位：山东煤矿安全监察局鲁西监察分局 生产质量管理论文:药品生产质量管理论文 1药品生产质量管理中存在的问题 1.1工作人员的专业能力较差，并且责任感不强 从思想意识的角度来看，我国药品生产企业的工作人员还未形成较强的责任意识和质量意识，他们认为质量管理工作与自己并没有太大的关系，质量管理工作应是质量管理部门和生产部门来负责的，所以，员工就不会积极的参与到质量管理工作中来。另外，药品生产企业的大部分员工都认为只要通过了认证就可以参与到行业的竞争中来了，之后就不再重视管理工作了，同时药品生产企业在人力资源方面的投入也较少，没有引进专业化的技术人才，员工的综合素质偏低，质量负责人通常也都是专业不对口的，这都会降低药品的生产质量。 1.2国家的规范与现阶段的质量管理要求没有良好的适应 现阶段，我国药品生产企业进行质量管理工作时以及采取各项质量管理活动时，其所遵循的文件都是在1998进行最后修订的《药品生产质量管理规范》，至今已经有16年的时间再没有进行修订了，与国际上所采用的同类文件相比，其管理要求以及标准是相对落后的，并且存在着较大的差距，对软件的要求太过宽泛，并且对硬件也没有过高的要求，因此，是无法满足现阶段药品生产企业的质量管理工作的。 2加强药品生产质量管理的有效措施 2.1做好药品生产企业的内部管理工作 作为一个制药企业来说，对于其内部存在的管理措施落实不严格、员工职责不明确等问题，应重视对这些问题的处理方式，在药品的实际生产过程中，药品生产企业应高度的重视其内部的管理工作。在药品的生产、配置和检测等工作要求的指引下，应严格的把控药品的生产质量，并且还应建立药品生产环节的监督部门，在药品生产的全过程中，此部门应负责对其进行监督和管理工作，当发现药品生产质量问题时，应及时的处理以保证生产环节的有序进行。 2.2建立医药行业的健全的制度措施 要想保证社会大众的用药安全，我们就必须充分的分析现阶段药品生产质量管理中的相关问题，从而进一步的健全医药行业的相关制度措施，以规范制药企业的各类生产行为。首先，我们必须遵照现有《药品管理法》和《产品质量法》来开展质量管理活动，严格的监督和管理药品生产过程中的每一个环节。而国家的药品管理部门则应对各类药品生产企业的经营情况进行定期的检查，确保其生产中的各个环节都是合法并且透明的。 2.3建立完善的药品质量的保证体系 在对药品的生产质量进行监督和管理的过程中，为保证监督和管理的质量，我们还应建立完善的药品质量保证体系。首先，药品生产企业应严格的实行药品生产的各项质量管理规范，确保生产中的每一个细节都是符合质量规范中的具体要求的。其次，企业还应将安全生产的质量意识贯穿到药品生产工作的每一个环节中，严格的落实各项药品生产质量的监督和管理措施。接着，对药品的生产工作应进行动态的监督和管理，确保药品生产材料的采购、药品生产的具体方式、药品的配方以及药品的质量管理标准等问题都是在可控的范围内的，从而切实的提高药品的生产质量。最后，在生产药品的过程中，应准确的表明该药物的各类参数，如药瓶的价格、药物的用法用量、储藏方法、功能主治、药品成分、不良反应、性状以及使用期限等等。这样当患者购买了此药品时，才能清楚的了解药品的各项指标和参数，从而及时的采取相应的康复治疗活动。 2.4加强药品生产质量的风险管理 我们应将药品生产风险管理的理念贯彻到企业对生产的监督和管理工作中去，从最初的药品生产原材料的采购工作开始，根据药品生产质量管理规范中的各项要求采取各项管理活动，在管理原材料的供应商时，应建立一套完善的审核和批准的制度，从而切实的保证药品的生产质量。要想做好药品生产质量的风险管理工作，应重点做好供应商变更和药品工艺变更两项工作，当供应商发生变更时，应立即进行严格的审计和验证工作，从而尽可能的降低其对药品生产质量带来的不利影响，而当生产工艺发生变更时，则应准确的预测药品生产质量方面存在的风险。 2.5重视对员工的管理和培训工作 对于新员工和换岗的员工来说，企业必须为其安排相应的岗前培训计划，培训的内容应包括企业的质量管理规范和基本管理制度等内容，同时更应包括员工所在岗位的技术培训和知识培训等专业内容。在新员工上岗之前，应对其进行严格的上岗考核工作，考核合格后方可上岗。对于不同级别和不同岗位的员工，所安排的培训内容也是有所区别的，一线员工应重点培训其专业技能和基础知识，管理人员则应重点培训其管理方法和管理理念，而无论是为哪一级别的员工安排培训课程时，在培训的过程中都应贯穿责任意识和质量意识，从而真正的保证药品的生产质量。 3结束语 通过以上的论述，文章对药品生产质量管理中存在的问题以及加强药品生产质量管理的有效措施两个方面的内容进行了详细的分析和探讨。药品生产的质量管理工作是一项复杂的系统工程，随着我国科学技术水平和管理水平的不断提升，必须对药品生产的每一个环节都进行严格的监督和管理工作，同时还应结合现阶段我国药品市场发展的实际情况以及药品质量管理工作存在的若干问题，从而制定出具有针对性的药品生产质量管理的有效措施，消除一切不利于药品安全的因素，保证药品的生产质量，促进我国医药行业的健康发展。 作者：陈小平 单位：临海市华南化工有限公司 生产质量管理论文:药品生产企业质量管理问题及对策 1企业质量意识淡薄，人员素质有待提高 质量管理和检验人员是把好药品质量关的关键责任人。但部分企业负责人自身未经药品法律法规以及GMP方面的专门培训，对药品质量管理和检验工作的重要性认识不足。对人员和仪器设备配置不够，不能满足要求[3]。调查发现，企业负责人往往将药品生产和销售放在第一位，当质量和市场、质量和经济效益发生矛盾时，企业决策者往往对管理人员或检验人员按规定做出的结论不予采纳，以牺牲质量来获取暂时的效益。有些企业人员准入把关不严，导致检验人员专业水平低、技术能力较差[4]。还有些企业从事药品质量检验的人员专业技术培训、考核制度不够健全。各级各类人员基础知识培训未到位，有些方面的培训还有盲点，如仪器、菌检等方面问题操作人员不能正确回答。培训大多采用答卷形式，得分普遍偏高，工作流于形式。因此，企业应从小处着手，从点滴做起，加强基础管理，提高全员素质。一要加强质量法制和质量意识教育。结合本厂的实际情况，认真贯彻并组织实施《中华人民共和国药品管理法》、GMP等法律法规，以适应新形势下药品监督管理的要求。加强质量管理知识的培训和岗位操作技术培训，对新聘用人员进行岗前培训，对洁净区的所有人员（包括维修、辅助人员）应进行洁净区管理、卫生知识、微生物知识等内容的培训，并对各种培训定期考核及建立教育档案，以此提高人员素质，端正职工的整体行为。二要加大考核力度。严格执行责权分明的质量责任制，做到执行人员到位、管理制度到位、岗位责任到位，加大质量考核力度，做到有据可依、违规必究，杜绝管理漏洞，保证药品质量。三要严格执行药品检验标准。药品生产企业必须贯彻“标准就是法规”的思想，对原材料、中间体、终端产品制订相应的质量标准。在生产过程中，也应制订并严格遵守操作规范，严格执行验收标准，保证产品质量。四要开展规范实验室和规范实验动物房建设。实验动物在药品生产企业中作为原材料和药品质检手段以及用于新药研究，有着重要的作用，加强药品生产企业实验动物管理将促进医药工业发展。 2企业发展不均衡，检验能力参差不齐 企业检验所需的人员和设施、设备和企业的经济效益高度相关。一方面是效益差的企业检验能力有限，难以满足药品生产的需求；另一方面，发展良好的企业检验能力却高度过剩。由于受传统思维的束缚，许多实验室的能力并未被充分开发和合理利用，尤其是药品生产企业强制通过GMP认证之后，由于重复建设导致4000多家企业生产和检验能力严重过剩，资源闲置、浪费现象严重。如果药品生产企业的检验实验室积极参与实验室认可，这些检验实验室就可向第二方实验室转变。利用好自身优势，将闲置的资源充分运用起来，面向市场，转变观念，提高自身的检验质量，甚至可进一步向第三方实验室转化。在提高检验质量和能力的同时，演变成为独立的权威检验机构，为市场提供更高质量的服务，优化配置全行业和全社会的实验室资源，借此实现实验室质量管理水平的一次飞跃，完善药品检验工作质量。这对于保障人民的安全用药有重大意义[5]。 3监管机制和法规待完善 药品生产企业管理、检验人员的监管机制需进一步完善，监管手段有待改进。目前，药品监管部门虽然对企业质量和生产负责人及部门负责人进行备案管理，但还缺少相应的罚则，经常出现人员已发生变化但企业并未及时向监管部门报告的情况。同时，由于没有明确的管理依据，对企业质量检验人员也无法进行审核管理，导致非药学专业或素质较低的人员进入质量检验队伍，造成企业质检水平参差不齐。药品监管相关法律法规不够完善。首先，《中华人民共和国药品管理法》[6]、GMP等法律法规对从事药品质量检验工作的人员未明确规定准入资格，如学历、职称、上岗资格等，未明确规定人员数量或所占比例，且对出具虚假报告书应承担的责任也未进行明确规定。对质量和生产负责人及部门负责人虽然规定了学历，要求有实践经验，但在法律法规培训、在岗情况、不良行为处理等方面均未作硬性规定。我国现行的GMP和美国的动态药品生产管理规范（cGMP）还有一定差距，不仅表现在法律效力上，而且表现在内容方面，美国的cGMP更注重现场检查、现场动态控制和过程控制，而我国的GMP认证更注重静态认证；还有就是更新机制上，我国的GMP缺乏系统的更新制度，是一种随机的行动，缺乏动力，而美国的cGMP是主动地吸取优秀企业的做法，逐步推广。建议国家药品监督管理部门建立定期修订GMP的机制，使之逐步与国际接轨，也能不断激励药品生产企业生产出质量更卓越的产品[7]。 4药品质量控制机制待加强 要建立和完善药品生产企业质量责任控制体系。一是要认真做好药品生产企业质量管理和检验人员的岗位培训和备案工作。加强对涉药单位法人和质量负责人的法律培训，做到每年至少培训1次，逢训必考。同时，建立企业主要负责人的学法、守法档案，并把对药品生产企业药品质量管理人员、检验人员的培训工作做到规范化、制度化。只有企业自身员工的业务素质，特别是质量管理人员和检验人员的业务素质提高了，才能从源头上保障出厂药品的安全、有效。二是要督促药品生产企业建立质量承诺制，公开向消费者和服务对象进行质量和经营行为的承诺，并建立企业生产质量管理负责人责任追究制，进一步强化药品生产企业依法生产的自律意识，建立行业自律机制。三是要对质管人员全面登记，建立辖区内各药品生产企业质量管理和检验人员档案，并经常检查质量管理和检验人员的在位情况，及时掌握其动向。应进一步明确质量管理的终极目标是达到“用户需求的质量”，而不是为了“过关、达标、免责”或“应付评估、检查、认证”。也就是说，要让产品质量在循环中提高，改进产品质量的关键就是树立改进产品质量形成过程的观念[8]。 5加强技术监督，提高监管水平 要充分发挥技术支撑的作用，加强药品的质量监督。技术监督是药品质量管理的重要内容。仅靠每年几次的例行药品抽验，是无法实现技术监督的效果的。应加强对药品生产企业各个环节的监督，督促药品生产企业严格按照国家标准组织生产，加强对药品生产企业检验工作的业务指导，加大对药品生产企业购进原辅料和药品出产前检验的监督检查力度。要不断加强监管人员的业务素质建设。药品生产监管是一项专业性和技术性很强的工作，同时药品生产者依法制药也是对行政执法人员依法行政能力的考验。这就要求药品监管工作者既要有丰富的业务知识，又要有较强的法律法规知识。因此，执法人员首先要加强药品生产专业知识的学习，只有具备一定的专业知识，才能有效地开展监督；其次，执法人员要熟练掌握国家有关药械政策及相关法律法规，尤其是GMP认证规范的要求，这样监管工作才能做到有的放矢；还要提高开拓创新能力，积极推进监管体制创新、监管方法创新和监管制度创新。 6结语 GMP在我国开展的时间虽然较短，但整体水平的提升却非常显著。2010年版GMP实施以来，已有近700家企业或独立车间通过了认证，更多药品生产企业仍在认证的准备之中[9]。按照国家食品药品监督管理总局的要求，我国的药品生产企业均要于2015年12月31日前通过2010年版GMP的认证[10]。目前，上述7家药品生产企业仅有3条生产线通过认证，这也是中西部经济欠发达地区药品生产企业发展的缩影。2010年版GMP的全面实施任重而道远。 作者：王全领 单位：安徽砀山县食品药品监督管理局 生产质量管理论文:食品企业安全生产与质量管理 随着我国经济的提高，食品企业的安全生产与质量安全管理受到了更多的重视，食品企业应加强环境健康和安全管理，健全管理体系，保证企业的健康、稳定发展。随着我国经济和人民生活水平的提高，食品企业的环境安全、能源消耗和产品安全健康生产受到越来越多的关注。在政府和社会各界相关部门的关注下，食品企业应加强环境健康和生产安全管理，排除健康、安全和环境风险。目前很多食品企业已经越来越重视安全管理问题，建立健全完整的管理体系，保证企业的稳定和持续发展。 一、食品企业的安全生产 食品企业在运行的各个环节都要注重安全问题，在生产、加工、输运、储存和销售每个环节都涉及了环境安全和人员健康问题，企业的安全部门要做好对每个环节计划、监督、评价和完善的工作，将评估风险、控制风险作为安全生产管理中的重要指标。同样质量安全的保证前提是安全生产，生产过程中的质量控制，原料的控制、运输销售环节的控制都是质量保证的基础。 二、安全生产与质量安全管理的建议和措施 企业文化中最重要的部分应是安全文化，即企业员工共同遵守、共同认同的安全规则。企业的安全文化也体现了企业管理者和企业员工的态度。在食品企业中，各级的管理人员，尤其是高层管理者要发挥领导职责，承担主要安全和质量责任。员工也要树立正确的安全生产和质量安全的行为和态度，企业从基层起就建立良好的安全管理守则，高度重视安全事故和食品安全问题。 （一）企业员工的管理培训 1.完善管理体系，加强人员培训通过对基层岗位人员的培训，加强员工对公司战略目标、管理目标和经营目标的了解，使各部门能加强沟通和联系。管理部门要深刻认识到安全并不仅仅是安全经理和安全管理部门的责任，而是每个员工应遵守的安全规则，领导者要深入的参与到安全工作中，做出有系统性、针对性的安全方案，组织安全培训。培养各个管理层和全体员工都具有安全管理的能力和技巧，以及处理各种安全事故的能力。 2.加强安全意识和自我保护意识安全管理人员的主要任务是落实国家有关安全生产的规章制度，使本企业的安全管理工作正常进行。企业要按照相关规定来配备安全生产管理人员，提高安全工作的落实和执行，健全安全管理系统，提高管理者和执行者的安全意识和自我保护意识，将安全视为企业和每个员工的共同价值。 （二）有效控制生产过程中影响食品质量安全的因素 食品企业需要有效的控制生产过程中可能影响食品安全的因素。首先对于从事食品加工的工作人员，要求取得健康证明，必须身体健康无传染病，在接触食品的皮肤必须要清洗消毒，防止食品原料受到微生物的污染，有效的减少消除细菌。工作人员所佩戴的用品要远离生产区域，避免产生物理污染。在进入车间生产时要经过更衣、消毒洗手、鞋靴工作帽消毒灯。所有人员必须持证上岗，严格按照作业流程来操作，熟悉相关产品的工艺流程，防止发生化学污染事件。其次在生产之前要对生产所用的设备清洗消毒，在生产过程中要对产品进行防护措施，地面按时清洗消毒，安装车间内的空气净化设施，必要时对车间做沉降菌检测。平时对于设备设施的接点、边角都要彻底的消毒清洗，生熟区的工具要严格分开，避免微生物的污染及不安全因素的产生。在生产加工过程中使用到的原辅料、包装料及添加剂，进厂时需通过严格检验才可使用，必须是合格供应方所提供，也可进行消毒处理来防止微生物超标。另外，食品加工企业的厂区周围要避免污染源，保持环境的卫生清洁，避免尘土、异味等不安全因素。生产车间的设计要布局合理，内部整洁，符合食品生产加工的工艺要求。不可以存放杂物，注意水流及气流的走向，不得产生污染。 （三）建立安全管理规范，防范安全风险 企业管理者要重视安全管理部门提出的各种问题，充实意识到安全生产的重要性。在企业职能部门中建立健全的安全生产机制，完善各项规章制度，对于生产过程中出现的事故隐患积极整改，投入一定资金，杜绝可能出现的企业损失和职工人身安全危险。企业在建立安全管理规范时要明确责任人的职责，以规章制度来指导和约束企业的管理工作。通过建立、实施和测量安全目标体系，结合生产过程中的沟通和纠正来持续的改进生产目标的管理绩效，调动员工的积极性，保证安全生产的同时也改善了企业的绩效。 （四）强化执法检查，保证安全生产 在建立健全了安全生产的规章制度之后，企业应强化安全部门的监督和管理作用，使安全管理工作和管理制度相结合，在职能部门中设立专门的安全检查计划小组，在企业中组织开展生产安全的专项检查工作。安全检查小组应定期的安全检查通报，在会议中讲评，并将发现的问题和后续的整改复查情况列入企业部门考核和个人考核当中。企业应通过对员工关于安全生产和职业病防治等必要的安全生产法规培训，来开展安全工作的检查和治理活动，落实企业内部的安全生产措施和安全生产责任制度，根据发现的安全隐患来进行整改活动。企业要为全体的安全管理人员提供必要的学习交流平台，加强安全管理经验，通过强化执法检查来提高管理层的责任感，促进基层安全管理的积极性和主动性。 三、结语 食品的生产已不仅仅指自然健康的农副产品，更是现代化加工的产物，政府和企业都要确保食品的安全，保证消费者的权利，只有提高企业的安全管理、质量安全管理意识，加强生产安全和质量安全管理规范，才能提高食品质量，使企业得到健康平稳发展。 作者：宋伟宇 单位：黑龙江飞鹤乳业有限公司 生产质量管理论文:质量管理在生产过程中的应用初探 1质量管理在生产过程中的应用 1.1适应产品生产的质量管理理念质量管理理念是一种从顾客的角度出发的管理思想。在汽车空调生产的过程中,质量管理的理念包括:①在任何时候,都应把客户放在第一位;②以预防为主;③对内外顾客都要一致;④在每项活动中,都应有创造价值的观念;⑤企业的全体员工都应参与质量管理,利用多种灵活的方法控制质量管理的全过程;⑥通过提高质量,降低产品成本,减少废品;⑦为了能够提高产品的质量,可以开展一系列的管理活动;⑧对全体员工强调创造性;⑨应坚持不懈的改进精神。此外,在内部质量管理中,应每天进行量检具的点检、物料入库及成品入库的质量信息统计;生产过程中可疑物料不合格情况的统计;生产过程及检试验过程出现的质量问题的统计;内部物流过程的质量监控。对外应包括主机厂退赔三包件的问题原因统计分析;整改及预防措施以及客户反馈问题的收集;原因分析;解决对策及长期预防措施的制订。 1.2产品开发中的应用 汽车空调开发寿命周期,应包括系统设计、需求分析、技术开发、测试、维护和实施。对于一个完整的质量管理过程来说,应包括汽车空调开发寿命周期中的全部活动。通过对汽车空调进行开发寿命周期的管理和组织,具体的过程应包括: ①计划阶段,是对汽车空调的需求分析环节。在这个阶段中,要对顾客的需求进行深入地调查,并保持良好的沟通。通过对软件需求的分析,提高软件开发的质量。②执行阶段,在汽车空调开发的过程中,要将各种需求的分析在这一环节中进行实施。此外,为了便于以后的监测,应对其进行完整、详细地记录。③检查阶段,也就是汽车空调开发的测试环节。对其测试的目的是为了对系统进行检测和评价,从而使汽车空调开发能够达到预期的标准。对零部件性能试验实施和策划应作为重要的内容。④改进阶段,就是对汽车空调的实施和维护。在此环节中,为了提高市场竞争力,应及时反馈顾客所提出的问题,并在下一个计划和实施阶段中,对其进行针对性地解决。 1.3产品生产过程中内部控制的应用 在汽车空调生产工艺流程中,每个岗位都具有工位号和工艺卡,为了便于检验时可查,以及工序之间的相互监督,应在每道工序完成之后盖上工位号。例如在安装环节中,调试人员能够对其安装提出合格或者不合格的报告,之后的成品检验人员也可以对调试人员提出是否返工的意见。按照企业内控标准,生产每个产品。对于重要的工序,在设置质量控制点的过程中,应由专人进行管理检查。在生产车间中,可每天到生产车间巡查,检查生产工人在生产过程中是否按工艺技术要求进行操作。若有违反工艺要求的行为,则开具PCR单由生产部门进行整改。对于生产好的汽车空调,应由专人看管,并做好相关的记录。此外,质量管理部门应根据ISO9001质量体系要求,做好出厂检验,认真填写检验记录。检验员的工作对质量管理也有很大的影响,因此,可以通过技能培训及量检具、检试验设备使用的培训来提高他们的工作技能。 1.4质量审核过程中的应用 质量审核对于满足内部和外部都是一个非常重要的方面。通过对质量进行审核,有可能会得到ISO9001认证。在质量管理的工作程序中,质量审核主要体现在改进阶段和检查阶段。通过审核,能够使其在内容和目的上与所要检测的企业质量体系和标准、目标保持一致。通过对质量进行审核,还具有其他的作用:①在贯彻全面质量管理理念的过程中,审核人员能够在初步阶段的参与中,了解客户的需要,通过参加共同的会议,建立相关的标准和体系。②不仅能够确保汽车空调、体系和执行的标准上具有符合性,而且能够在检查阶段和改进阶段发挥出重要的作用。因此,在审核的过程中,对于审核人员来说,更早地熟悉质量体系的标准、细节、目标和要求,在后期的审核中,审核人员就能够发挥出更大的作用,从而提高审核的效率和质量。通过在早期加强顾客、客户服务部门、审核人员等的相关交流和合作,能够在很大程度上提高汽车空调的质量。 2结语 与许多企业一样,汽车空调在生产过程中,应充分利用质量管理,并建立科学合理的质量管理体系审核框架,从而有效提高汽车空调的质量,提高企业的市场竞争力,提高我国空调行业在国际上的竞争地位。 作者：曾贵明单位：柳州五菱宝马利汽车空调有限公司 生产质量管理论文:生产型企业质量管理论文 质量是企业的生命，没有质量一切都是负数，每一个企业的质量管理部门都以为企业保驾护航为己任，那么在落实这一神圣职责的过程中，如何有效推进，如何实现既定目标，本人总结多年质量管理经验，做出一些思考，为今后各企业质量管理工作的开展提供参考。 一、管理机构的确立 首先必须有正确的质量管理机构，笔者认为这是做好质量管理工作的先决条件。纵观各企业单位质量管理机构，有些企业没有专门的质量管理部门，由生产部门兼职，这样的企业产品质量必定不能保证，产品不能得到消费者的信赖，也就没有做成品牌的可能性；有些企业质量管理部门归生产经理管属，这样的企业产品质量存在风险，有损品牌形象；有些企业有专门的质量管理部门，而且独立于生产部门之外，不受生产部门管制，我认为这样的企业产品质量风险最小，具体到下级的质量管理机构必须要实现全面监控，从原料采购，过程生产，贮存环节，产品出厂，产品上市均须有专门的班组或人员进行质量管控，同时质量管理部门应该被授予权利，在产品质量方面具有一票否决权，以杜绝不合格产品的产生及流转，同时也提高了企业全部人员对于质量的重视程度。 二、管理体系的运用 国际质量管理体系学习起来枯燥难懂，很多企业由于各方面原因未运用质量管理体系，即使通过质量管理体系认证的企业，其质量管理的真正实行也剥离于质量管理体系之外，或者在运用上比较肤浅。实际上真实运用质量管理体系会使质量管理得以全面实施，循环实施，消除质量管理的盲目性与差缺性，质量管理的效果也会事半功倍。在质量管理体系的实行中，首先将现有的组织机构与体系要求的组织进行整合，建议每个部门有至少一名体系专员（可以兼职），保证体系组织的全面及顺畅运行；其次明确各部门的责任与目标，每个部门都需要按体系的要求执行工作；接下来就是由质量管理部门定期组织实施，定期验收现场成果及实施过程产生的记录，以督促体系运行及形成既定流程与模式。在质量管理的运行中，经常组织人员培训学习体系的理念及内容是必须的，不断解读，不断掌握体系要求的精髓，将每一项内容在实际工作中找到落脚点，与实际工作对照对应，才能落到实处，起到既定作用。 三、管理制度的建立 根据质量管理体系制定了质量方针、质量目标、任务要求、实施方案等，那么是否实施，实施效果如何，这些需要靠有力的管理制度去维持进行与维护其有效性。建立源头质量管理细则、过程控制质量管理细则、成品控制质量管理细则、市场投诉管理制度、记录管理制度、各项工作考核制度。制度制定若不执行，形同虚设，因此还需要设置考核人员、考核责任，一般情况下，管理人员可以承担考核的职责，考核既要有随机性的考核，也要有全面性的考核。随机性考核起到激励监督作用，全面性考核起到公平和评价的作用。 四、过程控制的实施 生产过程出问题，必定会产生不良的成品。过程的监控至关重要，规范正确的过程操作产生优良的结果并避免无谓的返工，控制不合品的产生又降低成本，所以过程控制应该加大力度。生产过程的现场监控是保证成品结果的必经环节。过程控制要在每个工段设置质检人员，监督过程实施的有效性。过程控制的主要内容是操作程序和操作关键点，为保证前一过程结果的质量，最好采用过程检验，检验合格后转入下一程序。如果前一环节已经不合格，那么后一环节的投入是毫无意义的，产生严重的资源浪费，并且延误交货期，这更说明过程监控及检验的重要性。过程管理可以誉为一个企业管理的核心，人员的管理、设备设施的管理、能源的管理、材料的管理、现场管理这些全部容纳在过程管理中，过程管理做好了，一个企业的管理就是成功的，效益也会随之提升。 五、检测 检测是控制质量的手段，先进的检测技术、严格的管理水平为质量管理提供准确严密的数据。如何实现检测的准确性，笔者认为关键有以下方面。（1）人员方面，人员的素质直接影响检测的准确性，检测人员必须有宁为真话负罪不为假话开脱的正义精神。选择具有资质，经过培训的合格人员。（2）管理机构设置方面严格避免任何干扰检测人员检测判断的组织划分。管理人员承诺不多检验结果进行干扰。（3）检测仪器，采买著名厂家、国际领先技术的检测仪器，保证检测结果的权威性与准确性。（4）学习先进权威的检测技术，避免使用老办法、土办法、遗留办法。（5）实验室的管理运行尽量采用《检测和校准实验室能力的认可准则》ISO/IEC17025管理运行，提升实验室的管理水平，保证检测结果的准确性。 六、分析、预防和提高 在国内的企业中，往往出现产品质量经常上下波动，同一质量瑕疵反复出现，使得PDCA循环总是在原地打转。因此，消费者对我们的产品总认为是老面孔。在日本企业中，第一次出现的质量问题是不允许第二次发生的。他们发现质量问题，立即采取措施进行改进，然后分析总结成为制度，用以预防同一问题、同类问题的再次出现，重复出现同一瑕疵只能说明措施不力，或者是一种失职。使用分析、预防的手段，产品应当是不断提高的。无论是产品的结构、性能、外观以及服务，均应该得到不断改进提高，逐步升级换代，赶超同行产品，而使自己成为品牌。 七、以人为本，双向激励 以为制定了好的管理制度就可以实现优异的管理绩效，实际上再科学、严密的管理体系都是人建立的，铁的制度是要靠人来制定，也要靠人执行，更要考人来监督。一个企业应该最大限度地调动起职工的积极主动性，最大限度地发挥他们的主观创造性。应该建立一套有效的激励机制，奖励那些有突出贡献的职工，让大家产生集体荣誉感，培养大家的使命感和责任感，多关心他们真正需要什么，认真听取他们对企业发展的意见和建议。激励应该是双轨的，不仅有负向激励，还应该有正向激励，正负平衡，保持工作集体这辆火车永远在轨道上正常高速行驶。 作者:杜美丽 单位:中铁十七局集团有限公司 生产质量管理论文:生产制造企业质量管理思考 摘要：质量是任何一个生产制造型企业都必须重视的问题，良好的产品质量是企业发展的保证，而完善的质量管理政策是推动企业不断发展的动力，维持企业的可持续发展。本文通过对贵阳普天物流技术有限公司在质量管理中出现的问题进行分析，提出了针对性的改进意见，对于生产制造企业的质量管理体系的完善具有一定的指导意义。 关键词：生产制造企业;质量管理;问题;改进 一、质量管理的发展 加强企业的质量管理，一方面能够推进企业发展，推动企业国际化发展模式的建立；另一方面能够更加有力地保证产品质量，从而维护消费者利益，使消费者用上质量更加有保证的产品，可以说，推广质量管理，能实现企业与消费者的共赢。关于质量管理，越来越多地出现在相关报道中，但是目前的企业管理在我国的发展并不完善，在管理水平及监管、评价机制等方面还存在许多问题，所以，积极推广质量管理在生产制造企业的发展至关重要。贵阳普天物流技术有限公司创建于1970年，是我国最早从事物流传输设备专业化服务的企业，经过半个多世纪的发展，企业形成了一条完整的物流项目集成为主导的产业链，成为国内首屈一指的物流信息化、专业化的物流企业。其中，物流分拣设备作为物流传输设备的核心产品，在企业发展过程中占有举足轻重的位置，我厂长期致力于物流自动化设备的生产与制造，从而满足用户的需要。在长期的生产管理过程中发现，产品质量是企业发展的灵魂，只有产品的质量过硬，才能真正满足消费者的需要。我厂在1998年就已经通过ISO9001质量体系认证且每年审核通过，对于质量管理文件和相关要求都符合标准并制定，也按此开展相关质量管理工作，质量管理的核心是产品质量，通过全员参与，目的在于实现用户满意、员工受益与社会发展的三方共赢，质量管理是一个涵盖产品的研发、生产、制造、销售管理的过程。虽然我厂在长期发展过程中，重视对企业产品质量的管理，并且积累了大量关于产品质量管理的经验，但应该看到产品与市场需求还存在一定的差异，还不能完全满足消费者的需要，必须坚持对产品质量的持续重视，完善企业质量管理体系，才能不断提高企业的市场竞争力。 二、生产制造企业质量管理的问题 1.信息化应用程度低。笔者在贵阳普天物流技术有限公司从事质量管理过程中发现，在设备生产制造过程中，对于产品质量的监控记录不完整，其中存在的问题很容易被忽略。此外，生产出的物流设备被消费者使用过程中，缺乏相应的反馈机制，信息过于分散，不能形成统一的信息反馈系统，企业领导不能通过消费者对产品使用信息的反馈，形成统一的改进意见，产品缺乏持续的改进与升级，进一步满足顾客需要的机会。此外，对于竞争对手的信息也不详细，不能将自己生产出的物流设备与市场同类产品进行比较，从而发现不足。由于在日常管理中的信息化应用程度较低，在生产制造过程中缺乏系统的指导，造成产品改进升级迟缓。针对上述问题，企业领导不断改善管理模式，积极推动信息化在企业生产中的应用，不断提升质量管理力度，并取得了显著的成效。目前，我厂对于产品的升级和研发在同行业中速度最快，但是由于市场发展的原因，目前产品在外观以及设计生产过程中还存一定的不足，尚不能完全满足市场以及消费者的满意，还需要持续的加强企业信息化普及，全面推进产品质量管理。2.质量管理缺乏协同。在对质量管理的过程中发现，生产过程缺乏组织性，缺乏彼此间的协同。在生产过程中需要各个部门之间形成生产过程的组织，要求生产过程中的每一个要素都能得到合理的安排，通过最理想的状态将各个要素进行连接，从而形成统一的整体。在企业对物流设备质量管理过程中发现，生产过程中各个要素缺乏必要的结合，各个系统各自为战，不能形成一个协调的整体。3.质量改进机制并未真正建立。虽然在公司的发展过程中，企业十分重视质量管理的发展，制定了一系列的管理审核制度，希望通过制度的建立，完善企业质量管理体系。但在实际生产制造过程中，很多时候并不是严格按照质量管理体系的规定执行与操作。制度不能真正执行的原因是：第一，质量管理过程中管理职责不明确，出现质量问题互相推诿。第二，相关人员对于制度不能严格执行，缺乏责任心，执行力差。4.质量管理未能持续改进。在企业质量管理过程中，质量问题的发现只是开始，更重要的是依据问题提出可行的改进意见，使产品得到持续的升级与提升，才是质量管理的核心要求。但在对物流设备质量管理过程中发现，对于出现的质量问题不能进行持续改进，主要原因是：第一，责任不明确，管理不规范，业务指向不明确；第二，标准的执行不严格，标准虽然建立，但是缺乏相应的惩罚监管机制，缺乏足够的制约能力。 三、生产制造企业质量管理的改进 1.内部质量体系审核的改进。1.1加强现场审核的过程。生产制造企业加强内部审核首先是进行现场信息的收集，在对信息的收集过程中，要对实时信息进行收集反馈，在进行信息收集反馈中，要注意辨别问题的主次，避免因小失大，注重客观原因，避免由于人员主观因素影响判断。通过对信息的现场收集，加强内部质量管理。1.2重视审核后的管理。多年在设备质量管理中发现，对于发现的质量问题，往往由于各种原因不能及时提出整改意见，针对上述问题，要不断地加强对审核后的意见进行管理。首先是对出现的问题进行及时处理，提出针对性的纠正及整改方案；其次管理人员要对出现的问题进行总结，避免相似问题的再次出现；最后还要对整改后的产品进行现场考核以及检查，防止问题的再次出现。2.质量管理评审的改进。2.1编制管理评审计划。在本公司进行质量管理过程中，首先由品质管理部拟定管理评审计划，然后报送上级审核，经过批准后，在下级各部门间开展实施。2.2管理评审的输入。进行产品质量管理，要统筹内、外质量管理。外部管理要对客户信息进行及时反馈，对于产品使用意见，进行跟踪，对问题出现进行预防。对于产品在使用过程中出现的意见及建议，相关部门要做好统计，力求材料的准确，作为评审的依据。2.3管理评审的输出。在企业质量管理过程中，对于管理的输出主要是通过评审的模式。各负责人要及时报告出现的质量问题，对于质量问题及纠正建议进行客观、有效、适宜的评价。针对最终的决定，对产品质量提出改进的建议，推动质量管理体系的持续改进与不断发展。2.4评审后活动。在以往企业质量管理过程中，质量评审的意见往往不能快速实施，各级负责人员要监督纠正措施以及预防措施的实施，确保问题能够得到及时的处理与纠正，尽量避免问题的再次出现，推动产品质量不断地进步。3.质量管理其它方面的改进。3.1大力提高生产能力。企业发展离不开设备的升级，贵阳普天物流技术有限公司作为国内领先的物流分拣设备生产企业，要不断加强设备及工艺的升级，通过新材料、新方法的引进，提高产品质量。3.2加强对员工的培训。员工是企业发展的核心，贵阳普天物流技术有限公司不断加强对员工技术与能力的培训，提高员工操作技能、增强质量意识，进一步保证产品质量。3.3提高售后服务的质量。产品质量最终是由顾客进行评判，贵阳普天物流技术有限公司重视对顾客的售后服务，认真对待顾客反馈的各种质量问题，提高产品质量，维护市场声誉。 四、结语 长期的质量管理经验发现，对于生产制造企业进行质量管理具有十分重要的作用，通过建立长期而有效的质量管理机制，能够最大化地实现企业、消费者与社会的三方共赢。本文通过对生产制造企业在质量管理中出现的问题进行分析，从而提出了针对性的改进建议，通过建立与企业本身发展模式相一致的质量管理模式，确保质量管理机制在企业生产与制造过程中的长期作用。 作者:董剑耀 单位:贵阳普天物流技术有限公司 生产质量管理论文:园林苗圃苗木生产质量管理研究 摘要：现代化城市建设的关键组成部分是园林绿化，对于加快文明城市、城市绿化起到关键作用，并能够带动园林苗圃的生产。眼下我国园林绿化的苗圃生产水平一直不能达到城市发展的需要，一定要找出一条产量相对高、品质相对稳、生产周期相对短的供给过程。园林苗圃生产经过中，又以重质重量为核心，经过有效的质量管理，来达到对苗木生产的改进工作。 关键词：园林苗圃；苗木生产；质量管理 1园林苗圃的生产现状 ①园林苗圃产业快速膨胀。第一，得益于国家各级政府对园林生态与城市环境建设的关注，国家投入很多资金用于园林城市建设，园林规划事业发展快，苗木需求量较大，看好种苗价格，苗木生产、经营者收益则高，于是老百姓有了很大的育苗积极性；第二，苗木层出不穷的新品种，优良种类推广愈来愈快，持续提高先进栽培管理技术，推动了苗木产量的升华、提高了生产效率，让苗木生产更具备时效性、诱惑性。②私营苗圃变成苗木产业的主力。因为苗圃产业可观的利润，不但增多农户转向苗木生产经营加入到种苗行列的还有非农业人士，从事苗木生产的人数不胜数。所以，苗木行业从以前的国营苗圃为主导变成为私营苗圃为主导的局面。③苗圃经营的树种、种类愈来愈多。通过这些年来多渠道引进树种，科研部门育种、宣传，还有普遍运用乡土、稀有树种，给广大育苗、经营者带来更多选择与调剂苗木的机会，跨区域、省际之间的购买种苗、调剂愈来愈多，所以，园林苗圃栽培的树种、种类愈来愈多。 2苗圃苗木生产的质量控制 2.1拟定科学的苗圃生产质量目标 现在，全国苗圃生产没有拟定统一、标准、适当的质量规范，这增加了苗圃的生产、质量验收等工作的困难，同时也给部分不良经营者提供了机会。为了提高苗圃质量、苗圃企业的形象、增加苗圃企业的经济效益，苗圃企业能够依据顾客对园林苗圃的质量需求，还有国家质量技术监督局等有关部门对苗圃的要求，充分思考苗圃企业具备的实际条件，拟定科学的苗圃生产质量目标。 2.2控制影响苗木生产质量的原因 人的原因是指人的控制。关键是加以控制苗木生产管理者、技术人员和工人的管理技术水平、生产技术水平、责任心等方面。把质量目标分解到各个人并和其经济利益相关联。控制苗圃生产机械设备。以据苗圃生产的特征来选取合理的机械设备型号，包含和苗木品种生产繁殖有关的机械设备与整地机械、起苗机械等；除此以外，要具备操作生产机械设备的专门人员。控制环境。环境原因关键是指自然环境的影响，包含气候、土壤、地形、水分和病虫草。在栽培苗木时，要重视苗木品种的生长环境与生长情况，要合理调整苗木的生长环境，增强防病虫、锄草，科学的选取栽培形式。 2.3控制苗木生长过程 （1）苗木生产经过包含培育砧木、嫁接品种、嫁接后的肥水管理、病虫害防治和成品苗的挖运等工作。因此，生产部门要发挥自己的各方面能力管理好苗木。（2）每一个部门协作完成的是整个苗木生产，因此，在现实生产中，各个部门要积极配合，保证苗木生产工作有序地实施。（3）苗木培育是一个时间跨度相对大的生产过程,每一个阶段技术部门人员要及时进行观测、监测与质量测定等工作。 3苗圃苗木生产的质量改进 苗圃苗木生产质量的改进，让苗圃企业可以顺应市场要求与改变及时做出反应，以更好地适应市场经济。质量改进的最后目的是满足内部与外部的需要，提高苗圃企业的市场竞争力，全员参与苗圃质量改进，上到最高管理层，下到普通工人，在不不同层次、不同区域、不同时间与不同阶段实施，这是一种动态可持续的长期活动。为了更好地进行改进，能够建立专门的质量改进机构，有计划、有执行、有检验与总结的系统实施，有效地提高质量改进效果。苗圃苗木生产质量在改进前需要通过上级部门的同意，之后评析现存的苗圃苗木生产现状，依据苗圃苗木的不一样特征与质量规格，拟定最合理的生产管理目标，找出造成生产质量不高的因素，对症下药，做出合理的质量改进。假如拟定的改进措施在进行中和现实效果冲突要及时修改措施计划，防止新问题的产生，一旦进行改进计划，要及时给予检验与验证改进效果，随时做动态调整与控制。 4结语 苗圃的苗木生产质量管理工作一定要把各个程序控制好，并结合其特征对各个程序有针对性地改进，科学的分工，才可以把工作有效地地落到实处。在现实质量管理经过中，生产技术适时更新，能够有效降低生产成本；科学引进新品种，能够扩大苗木的多样性；科学使用员工激励奖惩制度，能够有效提升员工主动性；树立合理的经营发展策略，是提高园林苗圃苗木生产管理水平的重点 作者:王红梅 单位:陕西省榆林市神木县水磨河国营林场 生产质量管理论文:电气柜生产质量管理措施探讨 摘要:电气柜涉及的领域非常多，包括农业、国防、科技、工业等等。近年来，我国从事工业电气制造的企业数量逐年增多，虽然国家针对电气柜制定了完善的标准，但是产品质量水平依然参差不齐，加强质量管理非常必要。主要根据我国电气柜生产的实际情况探讨具体的质量管理措施。 关键词:电气柜;生产过程;质量管理 电气盘柜的质量是电气工程运行中的重中之重，如果电气柜的质量不合格，会直接给整个工程带来不可估量的后果，如工程质量不达标、工期延长、造成经济损失和预期效果不佳等。虽然现在已有了检测电气产品的专门政策标准，但是在电气盘柜工作时还会发生不同程度的问题，比如因局部漏电埋下的火灾隐患及监控系统、消防设备不完善和应急照明的供电不及时等造成的不能正常运行。这就说明，提高电气工程的质量，必须从电气盘柜的质量抓起。在制造电控设备车间制造与安装元器件的过程是关系电气柜质量是否合格的核心，我们本着以质量求生存方针政策，提高自身的技术专业知识，综合国内外的相关研究，探究一些关于电气柜生产安装过程中质量控制的方法。 1电气柜生产过程的常见问题 电气柜生产过程中的问题包括几个方面:第一，专业人员的技术不达标。在安装生产过程中经常出现很多技术上的失误，如柜体不符合常规设计、元器件选择过于老式、布局不合理、接线不规范及线路过紧造成的损坏等，由于多次的返工，给生产带来了很大的影响。第二，原材料质量不合格。由于原材料质量不合格造成了电气柜质量不达标，严重影响了电气柜生产的顺利完成。加强对电气柜生产安装过程中质量的管理和检测，制造与安装元器件的环节是电气柜最为基本的环节，是产品质量管理的核心部分。 2电气柜生产中的质量管理对策 2．1提高职工的技术水平 本文指的职工不仅仅是从事生产的一线工作人员，也包括从事办公室柜体设计和掌控的绘图人员。控制好质量，不仅要求每位工作人员保持认真负责的态度，更要有专业化的技术水平。对职工进行经常化培训和专业化考核，提高职工对专业技术的撑握度。要不断提升操作人员认识水平，鼓励他们对图纸上的老旧元件提出质疑，只有这样，他们的技术水平才能跟着上电气行业的发展;此外，还要不定期地组织职工学习，提高他们在绘图布局上的能力，拓宽自身的思路与知识面，在面对突发的问题时能够凭着专业能力进行解决;技术人员在项目开工之前，应该首先了解图纸，发现问题及时上报并解决，采取这样的措施可以从专业技术角度减少质量问题的发生。 2．2把好电气元件质量关 电气元件种类繁多，因此不同种类的元件有着不同的加工工艺。一个企业要想从元器件到柜体成品完成一条龙加工服务，往往是无法完成的，一般只能到市场上采购一部分的元器件。电气柜成品的质量与采购的元器件质量有着直接的关系，由此可见，采购时把好元器件的质量关是最基础的环节，也是最重要的环节。技术人员采购前要了解和掌握产品的主要要求，然后进行元件选择，如元件的主要指标是指规格、型号、质量要求等，相关部门需要给供应处提供一份详细资料，避免因提供的参数不明延误生产。供应处人员严格按照采购的规章制度来选择具有合格资质的单位进行采购。元器件采购后，由专门的相关人员按照车间规章制度进行检验和抽样鉴定，这是对元器件最后一步的把关和判定。 2．3做好电气柜成品质量检验 加工成电气柜成品后，首先要对电气原件进行功能检测，然后进行电气柜整体的通电测试，来检验各个元件之间的联系及控制是否按要求加工完成的，确保柜体所有的功能与当初的设计理念一致。在电气柜出厂前都会经过一系列的试验，主要包括绝缘试验、耐压检测、老化试验等，确保电气柜能够达到行业要求的标准。来自相关部门的监督检测和内部车间的自行质量检验，都是对电气柜的成品质量的检测和鉴定，也是对使用电气柜的单位负责。在电气柜生产中，安全问题已成为我们关注的焦点。如果因电气漏电造成的火灾、故障满报和误报引起的严重安全事故，不但会造成停电现象，而且会出现人员伤亡和设备受损等的现象，给用户带大惨重的经济损失。 2．4及时开展意见反馈 电气产品质量如何主要是由两个方面决定，企业可以将其纳入到管理与计划工作中，为电气产品的改善提供依据，在使用情况上，包括噪音、维修几率、预期发热情况、安全性能、潜在要求、使用寿命等等。企业可以将其纳入到自身的管理计划中，为电气柜产品质量的提升奠定基础。此外，企业还需要将顾客评价工作纳入到评审工作中，评审程序包括信息收集与处理、顾客沟通机制的建立等等。 3结语 电气柜的生产从元器件加工到成品，各个环节之间环环相扣，因此要提高每个环节的质量要求，把好质量关，杜绝电气柜的质量安全隐患，确保其能够安全、稳定的运行。 作者:周玉 单位:成都石室天府中学 生产质量管理论文:药品生产质量管理论文 1新时期药品生产质量管理现状 1.1医药生产人员素质偏低 药品生产并不是一个机械的生产活动,它需要药品生产人员在遵守标准规范的同时灵活的配合专业机器生产。但就现阶段来说,在药品生产环节,药品生产人员的医药理论知识、应用实践知识、职业道德素质等都有待提高。 1.2药品材料选择不规范 药品生产质量的关键在于药品生产材料,因此药品材料的选择是非常的关键。但就现阶段来说,在药品材料选择上,往往更加重视材料的价格,而对于材料的质量缺乏监测,从而导致因药品生产材料质量不合格而出现的药品质量问题。 1.3药品生产管理水平低 在现阶段的药品生产质量管理工作中,存在着药品管理水平较低,缺乏有效的药品生产质量监管,从而导致流入市场上的药物出现质量问题。 2提高药品生产质量管理水平的有效策略 针对新时期药品生产质量管理工作中出现的问题,我们可以通过以下几个方面的措施提高药品生产质量管理水平。 2.1完善医药生产质量管理制度 现阶段的药品生产质量管理工作中存在着医药生产相关制度不完善的问题,对此要加强完善医药生产质量管理制度。要根据药品市场的实际需要,在现有的《产品质量法》《药品管理法》的基础上,完善对药品生产质量、药品经营质量、药品生产监督等方面的规章制度。国家药品相关管理部门要监督各个药品生产企业是否都按照规章制度的相关规定生产药物,从而保证药品生产质量。 2.2规范药品生产材料的引进 药品质量的好坏关键在于药品生产材料选择的优劣。现阶段存在着药品生产材料选择不规范的问题,这些问题会严重影响药品质量,因此要规范药品生产材料的选择。要摒弃只重价格而忽视质量的药品生产材料的选择方式。在选择药品生产材料的时候,要对药材生产厂家进行详细的调查,选择那些口碑较好的药材生产厂家。要设立专门的药材采购部门,以规范药材采购工作。要提高药品生产材料的质量监管水平,做好药品生产材料的监管工作,保证所采购的药品生产材料的质量。 2.3加强药品生产质量的风险管理 药品生产质量管理工作是从药品生产材料的选购到药品出厂的全过程的管理。流程中的各个环节都对药品质量有着重要的影响。因此要加强药品生产各个环节的风险管理工作。通过完善并实施药品生产材料供应商的审计和批准制度,以控制药品生产质量。通过做好药品工艺变更、供应商变更等工作,降低药品生产管理中的不利影响,为药品生产质量提供保障。 2.4完善药品生产质量保障体系 药品生产质量保障体系对于促进药品生产质量的提高具有重要的意义,因此要完善药品生产质量保障体系,并积极落实药品生产质量管理相关制度,实现药品生产质量的全过程、动态的检测工作。 3结语 综上所述,药品生产质量管理是实现药品质量的保障。就现阶段来说,药品生产质量管理工作中尚存在着医药行业制度不规范、医药生产人员素质偏低、药品材料选择不规范、药品生产管理水平低等问题,这些问题会严重影响药品的生产质量。对此,可以通过完善医药生产质量管理制度、规范药品生产材料的引进、加强药品生产质量的风险管理、完善药品生产质量保障体系等措施,降低药品生产管理中的不利因素,保证药品生产质量。 作者:段晓敏 王东兴 单位:华北制药股份有限公司

医药质量管理论文:关于医药现代物流体系中质量管理的探讨 发展医药现代物流是深化药品流通体制改革，促进药品经营企业规模化、规范化和进一步规范药品流通秩序的重要措施。国家对此高度重视，要求在全国范围内形成物畅其流、快捷准时、经济合理、用户满意的社会化、专业化医药现代物流服务体系。然而，药品流通的特殊性又决定了医药现代物流的发展需要相应的政策环境和技术支撑。因此如何将传统的质量管理模式充分融入现代物流体系，在实践中走出一条既满足标准化管理要求，又切合企业运营实际，并对新形势下药事法规的修订和发展具有价值的医药物流之路，成为我们要研究和探索的一个重要课题。 1　医药企业信息化平台的运用 信息化是现代医药物流建设的前提，也是传统医药物流向现代医药物流的一个根本性转变。正是由于现代信息技术及自动化技术的应用，把药品流通环境、流通模式、监控手段等提高到了一个崭新的阶段。药品流通企业通过资源规划系统(Enterprise Resource Planning，以下简称Eta)实现对药品经营环节的管理，通过仓库管理系统(Warehouse Management System，以下简称WMS)完成药品流通作业过程的控制，并且发挥ERP/WMS的系统控制和信息管理功能，建立起庞大、严密的药品流通数据库，进而建立起标准化质量管理模式和准确、高效、便捷的作业控制途径。 1.1　药品验收方式改变 随着国家有关药事管理法律、法规的相继出台，政府主管部门对药品生产、药品包材和药品标签、说明书监管力度的不断加大，同时，生产企业、经营企业按合同约定承担各自质量责任的概念逐步清晰，这就使得经营企业在药品验收时采取开箱检查和抽样检验的传统方式逐渐失去其实际意义。相反，如何在验收过程中及时查验、核对和反馈到货药品的信息，对流通环节提出了更高的要求。 医药现代物流企业通过调整工作流程和改变作业方式，以品种申报审核所提供依法批准的文件为基础，以采购合同和实际到货信息为验收依据，进行有针对性的查验核对，这一做法既克服了传统模式的盲目性，又在实践中摸索出了一整套有效的控制流程，即在首营企业、首营品种审批时，将通过审核的企业和品种的基础信息录入ERP系统，建立合格供应商目录和可采购品种信息，采购部门根据系统提供的基础信息数据库开展采购业务，订立采购合同。当商流的采购合同正式启动时，ERP系统自动采集整理这些信息，通过电子信息交换方式(Electronic Data Interchange，以下简称EDI)，及时将全部数据下达至物流的WMS系统，物流部门WMS系统根据《药品经营质量管理规范》(Good Supply Practice，以下简称GsP)的要求从数据库中导出相关信息，生成并制作预收货文件(Advanced Shipment Notice，以下简称ASN)。仓库质量验收组ASN表单与随货同行的质量文件与实际到货药品的包装标识或说明书进行查验核对，确认无误后输入终端作业工具(Radio Frequency，以下简称RF)。RF将现场检查验收的结论反馈至WMS并及时上传ERP系统。 作业过程中，现场操作人员的工作重点不再是检查、检验到货药品的内在质量，因为对流通企业来说，不具备药品内在质量检查、检验的技术手段和责任权限。而是着重进行药品质量文件项目和药品包装标识内容的查验、确认，同时根据合同约定进行随机开箱抽查。这一改变为做好进入流通领域药品基础信息和药品包装标识的实货核对工作提供了可靠的保证。 1.2　药品储存环境跟踪 药品的质量与药品储存环境有着密不可分的关系，所以GSP把药品储存环境，特别是温度、湿度控制标准作为认证考量的重要依据。要实现药品仓库温度、湿度控制，以及全时段监测和记录，必须借助于现代测量技术和信息化平台。 考察传统药品仓库，对库区温度和湿度的测量、记录及控制主要是通过人工作业来完成的。由于人工作业受到作业人员主观因素的制约，作业过程非标准化和随意性难以杜绝，这就成为药品储存环境跟踪和控制的一大难点。药品流通领域的规模化、规范化发展，以及引导药品经营企业向社会化、专业化医药现代物流服务体系转变，客观上也需要建立在信息化平台上的库区温度、湿度自动监测控制系统。从上海医药股份物流中心的库区温度、湿度自动监测控制系统实际运行情况来看，是完全可行和可控的。 以国家食品药品监督管理局(State Food and Dmg Administration，以下简称SFDA)颁布的GSP中有关药品仓库温度、湿度控制标准为依据，在相应的库区中按测量装置所规定的技术要求设置若干个测量点，得到最高和最低两个绝对数据后对同一区域的各个点的测得值进行加权平均后获得该库区的控制点，作为标准值输入WMS系统的库区温度、湿度控制子系统，由系统按设定的波动区间进行调节和控制物流设备作业系统，并对每次控制轨迹和波动区间进行记录。库区温度、湿度自动监测控制系统的建立从根本上解决了传统仓库温度、湿度控制及记录的不规范和随意性现象 1.3　企业信息资源共享 药品流通的过程，既是商品交换的过程，也是企业之间信息沟通和交流的过程。传统物流运行过程中，商物流信息的沟通往往处于静态之中，尽管也可以通过计算机系统进行交流，但是这种交流的信息都是“过去式”的。医药现代物流通过信息平台，构建起ERP与WMS两大系统的无缝对接，将运行中的物流信息与当前实际的商流信息对接，流通过程中各类信息资源经过整合后，通过网络向在网客户终端开放，实现信息资源的互通和共享。特别是医药现代物流开辟的“第三方物流”专业服务窗口，这一根本性转变显得尤为突出。 药品生产和经营企业在各自ERP系统中建立的数据库，相对来说还是一种企业内部的质量信息系统，当药品的流通借助于专业物流商(即医药现代物流企业或机构)完成药品由生产经营领域向终端消费领域转移时，医药现代物流的信息平台利用WMS与ERP的对接，为进入现代物流的生产经营企业和临床使用终端开放可供“检索、浏览、下载”的端口，将企业内部的信息转化为公共的信息。生产企业以EDI形式将药品可供量和相关的质量信息直接传输给经营商，医药现代物流又将药品的生产经营信息和物流信息转换成标准化的条码符号(bar code)，这些条码符号既可以成为生产、经营、物流三方进行流通信息查询的切入口，又是流通终端单位收货验收信息的采集点。同时利用医药现代物流的药品质量数据库和信息平台端口可以为药品流通领域的上、下游客户提供药品质量检验报告及进口药品注册证信息的查询检索，避免了流通过程中单据反复传递所消耗的大量人力、物力、财力。 就目前已经建立医药现代物流运营机制的国药集团医药物流有限公司和上药集团上海医药物流中心有限公 司来看，信息化平台的建立和运用，实现了企业间资源共享、数据共用、信息互通，这样，既可以满足客户需求又大大降低了企业的运营成本和能源消耗。 2　物流管理模式的调整和推行 2.1　规范作业流程，注重细节管理 随着自动化、智能化的物流作业体系的建立，药品的实物转运已被机械化和半机械化的作业方式所取代。当药品储存过程被程序自动控制后，传统物流中平面式码放、手搬肩扛、单据人工填写的简单繁琐的保管员个体作业概念逐渐淡出。即新的标准化的作业程序打破了原有线条管理模式中对传统岗位职能的界定，开始倡导扁平式的模块化管理。这就要求我们根据现代物流过程中不同阶段、不同环节、不同工序的重新优化组合，建立适应新的物流管理模式需求的现代物流作业规范： 1)药品分类管理。医药现代物流充分运用系统数据库对条码符号的识别、组合、规类能力对GSP所要求的药品分类管理贯彻到底，一方面在系统中实施分类数据库管理，另一方面在现场作业中将分类条码印制在标签上，对运行作业过程的药品进行标识。为了防止作业过程的偏差，以“标准操作规程”(standard Operation Process，以下简称SOP)形式对标签的制作和使用进行规范，规定在需要更替已有标识时，应清除或完全覆盖已作废的原有标识，如遇有特殊保障要求的药品，应设置防护隔离带和警示标识。现场作业人员均有责任避免对药品标识造成损坏。SOP的推行保证了标识的完整、准确、清晰、牢固，保证了药品分类管理的有效推进。 2)药品储存管理，药品储存过程的程序化管理，不仅实现了对库房控温、控湿、避光的封闭式管理，还将库区内(包括作业区和吞吐场所)所有药品的物流作业处于标准化控制环境之中。如规定药品的堆码方式，有效避免了药品直接堆放于地面的不规范行为，防止药品受污染；根据药品的自然属性、理化性能及管理要求，设定分类存放的库区(库位)，并按同一品种、同一规格、同一产地、同一批号的原则组盘，实行状态化和定置化管理；对于特殊管理药品实行封闭式专库管理等。 3)药品在库养护。养护人员接受程序化管理的作业指令，通过对库存药品进行检查、巡查，遵循GSP规程，及时监控库区温度、湿度，发现异常情况立即采取措施，维护药品储存环境，保障贮藏药品质量的完好性。检查核对药品包装标示信息，掌握库存商品周转情况，依据标准化程序指导保管员合理存放药品，杜绝区(位)混放、横置、倒置等现象的发生。同时，根据运行管理需要，在系统控制程序中设置常规养护和重点养护模式，及时提供重点品种的质量信息，保证药品质量。 2.2　开展体系评审，强化纠错措施 开展质量管理体系评审有利于规范体系运行，确保体系的适宜性、充分性和有效性，达到持续改进的目的。结合医药现代物流运行的实际情况，在周期性评审的同时，根据组织结构、服务标准、市场结构、顾客需求发生重大变化或调整时，调整评审频次。医药现代物流的评审，除GSP规定的内容外，重点应放在质量方针目标的落实、运行过程的测量和监控情况、部门审核及过程管理的业绩和符合性、顾客满意度以及纠正和预防措施实施的有效性等方面。 在实践中，发现已有或潜在不合格项并采取纠正或预防措施，是开展质量管理体系评审的关键。一般来说不合格项的出现，主要来源于作业过程的不规范或随意性，针对不合格项所采取的纠正和预防措施，从根本上来说是强调和重建标准化作业规范。内审过程中的工作检查记录、内部审核记录，顾客投诉记录等，实际上是对不规范和随意性的分析和评判。 分析不合格项产生的原因，提出整改方案，下发“纠正和预防措施通知”，并督促、验证责任部门对措施的实施情况及效果，同时配套相应的考核措施。完善过程质量控制，制止和避免不合格的发生，既是医药现代物流的标准化管理需要，也是药品质量管理体系的推进。 3　结语 发展医药现代物流是国家医药流通体制改革的重大举措，对企业而言如何结合实际完成好物流体系的流程再造，有效整合和优化可利用资源，实现信息流通畅，作业流高效，运输流安全，从而显著提升物流体系的质量管理能级，是需要不断探讨和逐步完善的。 医药质量管理论文:医药现代物流的质量管理实践与探索 摘要 目的：探讨医药现代物流运行环境中质量管理模式和控制手段发生的变化。方法：分析传统管理模式的局限性，以及医药现代物流所提供信息技术和系统控制方法对药品物流过程质量管理的影响。结果与结论：营运模式及作业方式的转变要求创新和完善质量管理规程。 关键词　GSP　医药现代物流　质量管理 医药现代物流作为一种新型的管理模式和作业方式，在引发药品流通业态变革的同时，也向传统的质量管理模式提出了新的课题。 1　传统管理模式的不合理性 长期以来，药品流通领域质量管理关注的是验收环节的抽样检查以及贮藏过程的养护检验。我国20世纪90年代开始实行《药品经营质量管理规范》(Good Supply Prac－tice，GSP)后，这些方式及要求被纳入制度、条例或规程，成为管理标准，如入库验收以50件的4％为基数开箱检查和库存养护以三个月为周期抽样检验，以及有关固体制剂的重量和(或)装量测定、注射剂澄明度检查、药物有效成分及含量的测定等。这些规定在当时“规范药品市场，提高药品质量”的实践中发挥了积极的作用。 药品的质量取决于药品的生产过程，流通过程管理只能保证已有的质量不发生非正常变异。流通领域的质量管理，其目的在于防止药品质量在流通过程中因外力影响造成变异，以及一旦发生类似情况后能及时发现并避免影响扩大。传统管理模式有关质量验收方式及标准是建立在物流环节过多、周转时间过长以及对供货方质量承诺缺乏信任度的前提之下的。然而，随着《中华人民共和国药品管理法》(以下简称《药品法》)和《药品生产质量管理规范》(Good Manufaetur Practice，GMP)的制度化推进和深入实施，药品质量在源头控制得到保障的同时，流通领域的管理职能和控制重点也发生了变化。 随着市场的日益规范和专业化分工的完善，商品流通逐渐形成“生产商－分销商－使用终端”的供应链，以及通过计算机网络技术形成的终端用户与商品源头直接对话的“供应链管理”(Supply Chain Management，SCM)模式，在专业化分工的同时，完成了商流与物流的相对分离，明确了生产商、分销商及物流商在各自领域分别承担的质量责任。2009年初，卫生部、国家发改委等六部委的《进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见》中提出的“集中采购”、“直接配送”等意见，反映了减少流通环节、实现专业配送的趋势和要求。医药物流商作为药品物流承担者，运用专业优势，通过缩短流通的空间距离和时间间隔，在完成药品实物时空转移的同时，有效避免药品质量遭受外力影响。特别是以系统控制和机械化作业为载体的现代物流，引发了药品物流业态的变化。随着药品流通过程实物流转的空间距离缩短和转手环节减少，建立在多渠道、多环节流通模式上的质量控制方式，不仅难以适应环境变化的要求，而且在现代物流系统中也难以展开。 如何破解医药现代物流运行环境中质量管理模式的新课题，不仅直接影响医药现代物流的推进，而且也关系到质量管理工作的有效实施。 2　关于收货验收方式的变革 商、物流相对分离的现代物流，以专业的物流商身份建立起“供货方一收货方”的物流链，改变了流通过程的商品实物重复转移现象，对于进人流通领域的包装完好、无污染或破损现象的合格药品来说，开箱检查和抽样检验从理论上讲是没有意义的。当生产商遵循《药品法》以及GMP要求，对药品生产的原、辅料和包装材料，以及药品生产的全程实施控制，而且依照《药品法》有关“不符合国家药品标准”的产品“不得出厂”的规定，对所生产药品进行出厂前的质量检验。药品质量是由生产环节决定的。当药品质量源头得到保证，并且流通环节得以理顺后，传统管理模式赖以存在的基点发生了变化，药品物流收货验收的方式和标准理应进行变革。 由于市场契约及其质量责任制已经确立了生产商或供应商的质量承诺，即按法定标准生产并检验合格，以密封包装明确责任主体的方式履行其对质量负责的义务后，流通过程中分销商以及物流商有义务对商品包装的完好性负责。一旦供货方包装原形被改变后，质量承诺的实现就难以确认责任主体。另外，在医药现代物流环境中以独立于药品交易之外的专业物流商身份出现的物流承担者，必须在商品实物转移过程中对供货、收货双方身份的确认负责，对物流主体(即药品)的准确性和完好性负责。市场契约和质量承诺的严肃性，要求物流商必须保证其物流运作对象的完好性和准确性。 从这一前提出发，药品现代物流在质量管理的收货验收环节中，应该将管理重点放在商品的货主确认、送货方单证的确认、数量准确及包装完好的确认等方面。实践表明，质量验收方式和标准的改变，一方面突出了作为专业物流商在流通过程中责任权限和责任地位的明确，与市场运行的契约化管理和质量责任制相吻合；另一方面又能适应现代物流的机械化流水线作业，满足系统确认、批量处理的要求。 再则，就流通领域的分销商(批发企业)乃至物流商来说，现行验收以及养护中所从事的注射剂澄明度检查和标准比色检查，固体制剂装量和(或)重量测定等检验工作，不论检验的项目，还是检验者本身的技术水平，都无法与生产商所具备的技术力量和技术水平相提并论，而且2005版《中华人民共和国药典》对相应检查的方法、手段及标准都作了修改，这些技术能力是分销商或物流商不具备的。所以，传统质量控制方式在实际操作中缺乏可行性。 3　关于储存养护标准的变革 如前所述，流通过程质量管理的目的在于维护药品已有质量不发生非正常变异，对物流商来说，就是为药品的贮藏提供适宜的环境。从理论上讲，适宜的环境(即药品储存所需的温度和湿度)是维护药品质量稳定性的首要条件。 药品流通管理法规以及GSP虽然提出了药品储存环境管理的要求，但是受到交易活动中商品重复转移以及现有物流装备陈旧等行业现状的限制，传统管理模式在实践中没能解决医药物流环境管理与养护管理的有机结合。有关质量养护“三三制”或“定期养护规程”对库存商品进行抽样检查，只解决了质量养护的“点”(被抽检样品)，却忽略了与“点”密切相关的“面”(药品贮藏的适宜环境)。也就是说，养护检查中即使发现库存商品质量变异，却由于忽略了环境因素而没能及时找到造成质量变异的原因。且不论传统质量养护标准及其作业方式在质量控制实践中的可靠性，仅以为取样而抽查的管理思路就犯了舍本求末的大忌，药品仓储实践中经常出现由于环境不良造成药品质量下降的实例就是佐证。 笔者认为，医药现代物流质量管理有必要将提供并保持药品贮藏的适宜环境作为储存养护的重点，借助于信息 化技术和系统控制的平台，一方面适当调整药品库存抽样检查的项目，另一方面明确定义药品储存环境控制的原则，并以此修改质量养护标准。 基于生产商对药品内在质量负责，分销商对药品库存时效负责，物流商对药品贮藏环境负责的原则，在库存检查方面，储存养护规程应该淡化开箱检查及抽样检验项目，转向以药品的库存时效控制和包装外观检查为主的库存商品质量养护。同时由分销商与物流商双方签订契约的方式确立库存检查周期和质量责任制。物流商的质量责任在于按约定条款实施库存养护检查和药品贮藏环境控制，充分运用技术保障手段实行库区温、湿度的自动调控和全时段自动记录，质量养护人员对药品储存环境实行巡回检查，及时发现并弥补技术手段及自动监控的盲区。 就作业方式分析，传统的质量养护是立足于“点”的静态养护，养护起始于被抽检样品，其养护结论也只能对样品所及范围负责。医药现代物流的质量养护则强调“以面带点”的动态养护，即在确保药品贮藏适宜环境“面”的有效性后，对库存药品的每一个具体的“点”进行周期性检查，“面”管理的有效是保证“点”可控的基础。从医药现代物流企业积累的经验和数据来看，“以面带点”的动态养护不仅能有效避免因环境控制失当造成库存药品质量变异，而且能提供同类产品不同生产商质量稳定性差异的原始数据。这样，既可为分销商提供货源选择的依据，又可向生产商提供质量改进的信息。医药现代物流质量养护规程与传统质量养护间的质的区别正在于此。 4　关于质量管理模式的变革 对于质量管理模式的讨论，始终存在“大质量”和“小质量”之分，而现行医药物流质量管理被约束在“小质量”(商品质量)范围之内。这一是由于药品本身的特殊性所致；二是受到传统管理模式职责划分不明确的影响；三是传统的商业储运并没能真正建立起全面质量管理的“大质量”模式。 回顾药品物流质量管理经验积累，质量查询、质量投诉案例中涉及商品质量的仅为极小一部分，大量的则表现为服务质量、工作质量，而且在商品质量的查询投诉案例中又有相当一部分为工作质量所致。这就给我们提供了一个信息：医药物流的传统质量管理模式不仅难以保证药品贮藏阶段的质量稳定性，而且是造成流通过程质量投诉居高不下的重要因素。究其原因，传统模式把商品质量、服务质量、工作质量这三者人为分割，商品质量由质量管理部门分管，服务质量由仓储部门分管，工作质量则由各部门自己立规自己管。分割管理形成政出多门的多重标准，其结果表现为企业内部互相扯皮，企业外部怨声载道。 现代物流的出现，为商品交易的供应链管理创建了实物流通管理平台。作为专业物流商，其已跳出了纯商业仓储的范畴。以流水线作业的程序化管理和标准化管理打造自身的管理模式，借助于全面质量管理理念建立的“大质量”管理模式，为革除传统物流的弊端奠定了基础。 医药现代物流实践中首先应确立全面质量管理思想，并以此主导物流运作流程设计。笔者主张将GSP的规范和标准，以及长期积累并行之有效的现场管理经验融入到仓储管理系统(Warehouse Management System，WNS)的控制程序中和标准作业流程(Standard Operation Process，SOP)中。为了能切实解决传统模式存在的不足，针对由于质量管理部门后期进入，靠审核把关而难以作为的经验教训，必须倡导质量监控与流程设计同步的原则，质量管理部门直接参与WMS系统的编制，并且主导SOP的编纂。上医股份物流中心的实践证明这是有效的和可行的。由于质量管理的先期进入，实现系统控制的WNS以及规范岗位作业的SOP，在物流运行过程确立控制标准，推进质量体系的可追溯性管理方面发挥了积极的作用。 在现代物流运行管理中，针对质量管理部门传统“小质量”模式管理职能相对弱化的趋势，质量管理部门也必须与时俱进。结合医药现代物流机械化、程序化、标准化管理的实际要求，引导其向质量管理、作业管理、技术管理这三位一体的“大质量”模式转化。质量管理部门以贯彻SOP为抓手，指导作业部门实行标准化运行管理，并且在实践中及时发现SOP存在的不足或疏漏，通过修改SOP提高作业现场管理的可控性和有效性。同时，通过引导技术部门对作业流程、作业工具、作业手段的技术改造来弥补企业服务市场过程中的不足。笔者认为，确立全面质量管理理念，以提高工作质量为出发点，不仅有助于提高物流服务质量，并且为药品物流提供适宜的贮藏环境，保障储存商品质量稳定性创造了条件。 5　结语 笔者对医药现代物流实践的回顾和反思可能是粗浅的。医药现代物流作为新兴产业，在我国尚处于起步阶段，如何建立有效的管理体系，需要投入更多的精力，进行更多的探索，在不断的实践和改进中，才能建立医药现代物流质量管理模式。 医药质量管理论文:浅谈医药企业经营管理中的质量管理 摘要：在市场经济体制下，医药企业所追求的目标是效益，而效益与产品质量是紧密相连的，追求经济效益就必须把质量管理放在首要位置。本文从全面质量管理和质量管理体系两方面对医药企业经营管理中的质量管理问题进行了探讨。 关键词：医药企业 经营管理 质量管理 在市场运行机制下，当前企业追求的都是效益，只有不断的追求获取更高的经济效益，企业才能够在激烈的竞争中存活与发展。目前，医药行业存在的主要问题就是效益问题，其中，传统的质量管理模式与方法是导致出现效益问题的原因之一。本文对医药企业经营管理中的质量管理进行探析，主要对全面质量管理和质量管理体系两方面进行了探讨。 1 医药经营中的全面质量管理 在医药企业的经营管理中医药产品的质量需要适应消费者的需求才能够引起消费者的购买欲望，继而企业才能获得经济效益。但是医药经营管理中的传统质量管理存在片面性，它只重视对产品内在质量的提升，管理产品的内在质量技术，因而忽略了对产品进行全面的质量管理。调查显示，医药经营中存在有些药品内在质量很高，技术含量高，但是购买的消费者数量很少，这是由于高技术含量与满足消费者的需求是不对应的，因此，高技术含量并不一定能够为企业带来高的经济效益。只有在医药经营管理中实行全面质量管理，满足消费者的需求，提供给消费者满意的产品质量，才能够增加产品的销售量，提高医药企业的经济效益。全面质量管理需要树立整体产品观念，整体产品观念是指医药企业提供给消费者的产品同时包括有形的实体产品和无形的产品服务。核心产品、实体产品和附加产品三类产品组成整体产品，因此，在实施全面质量管理的过程中应当以整体产品的三个组成部分为核心进行全面质量经营管理，在质量管理过程中，一定不能脱离消费者，必须以消费者的需求为导向进行质量控制。 1.1 加强核心产品的质量管理 所谓产品的核心是指产品所能提供给消费者的使用价值和效用。这也是消费者与客户是否进行产品购买的决定因素。对核心产品加强质量管理首先需要对各种产品进行分析，明确消费者进行产品购买的目的，消费者的目的是要得到怎样的使用价值与效用。继而对自身所提供的产品能给消费者带来怎样的利益与使用价值，是否能够满足消费者的需要进行反思。医药企业加强质量管理，需要加强对核心产品的质量管理，使其满足消费者的需求。 1.2 加强实体产品的质量管理 所谓实体产品是指由品质、商标、包装、式样等部分组成的核心产品的物质承担者。传统的实体产品的质量管理是以技术质量为主要内容的质量管理，只注重对产品的品质质量的管理，往往忽略了产品的包装、商标、样式等是否能够满足消费者的需求。因此，在医药经营管理中的质量管理上，要摒弃只追求产品品质的错误思想。因为高品质的保证是高成本，高成本必然导致出现高价格，从而不能满足消费者对于产品的需求，不能使消费者对产品满意，影响企业经济效益的获得。 1.3 提高附加产品的质量 所谓附加产品是指，在用户购买完产品后所获得的服务。医药企业的附加产品主要是指对医药产品进行的售前、售中和售后服务。产品服务是组成整体产品的一个重要部分，服务质量的高低直接决定产品的销售量。因此，医药企业要想获得更多利润，必须提高附加产品的质量。 2 标准化医药经营管理质量管理体系 2.1 建立规范的质量管理制度 医药企业在医药经营管理中需要自觉对国家颁布的GSP规范进行贯彻执行，按照GSP规范中的规定建立质量管理制度，使其涉及医药经营管理活动的全过程。 2.2 标准化医药企业质量管理基层作业 医药企业在经营管理中需要舍弃传统的质量管理思想，在医药管理中需要侧重标准化作业，为生产销售活动的全过程制定标准。统一和细化各部门的业务操作要求，使医药企业的质量管理的基层作业实现标准化。 2.3 加强质量管理作业的考核 医药企业需要定期对质量管理进行考核，以各岗位日常质量管理的标准化作业指导为依据进行考核，实行有效的奖惩制度。在质量考核的过程中以各部门的自查资料和公司的内审结果作为考核的标准，使各部门在质量管理中加强自我监督，自我控制。形成自上而下的质量管理考核体系，确保医药经营管理活动中质量管理的顺利进行。 3 结语 在市场经济体制下，医药企业的竞争日益加剧，医药企业在经营管理中需要加强质量管理来使产品的质量达到消费者满意的程度，从而提高产品的品牌知名度，增加企业的经营效益，使企业在激烈的竞争中处于优势地位。加强质量管理的内容具体细分有很多方面，其中全面质量管理和质量管理体系的建立存在比较重要的作用，因此，医药企业在经营管理中需要从这两方面着手进行质量管理。医药经营企业只有树立高度的社会责任感，以人民群众的健康为服务的宗旨才能够提供高的产品与服务质量，在目前的法规下，医药企业需要把传统模式中的缺点摒弃，将GSP规范深入贯彻到质量管理的各个环节，使医药企业的质量管理能够健康有序的进行并向前发展。 医药质量管理论文:医药化工生产质量管理论文 1医药化工生产目前存在问题 长期以来，我国政府都没有扮演好监督药企生产的角色，也没有形成一套完整的，行之有效的管理体系。这主要是由于政府的管理职能没有做到位，虽然制定了相应的政策，但是由于监督机构未能有效监管，不能在政府和企业之间形成良好的质量管理互动，导致企业生产的质量管理收效甚微。 2加强质量管理的对策 2.1医药化工企业要端正态度 医药化工企业首先到端正态度，强化质量管理对于企业生产以及消费者生命安全的重要性的认识，严格按照国家标准进行生产。在生产过程中，要严格监控污染物的排放。生产过程中要加强细节检查，对于发现的问题，进行详细的整理和汇报，杜绝由于态度不端正，忽视细节问题。通过企业内管理部门，在企业内部树立质量第一的理念。对于发现的问题，要及时解决，对于没有按照质量管理生产的人员，更要严格处理，使生产管理水平得到切实提高。 2.2完善质量管理内部制度 企业要根据国家的质量管理规范，要在企业内实施配套的管理政策，才能形成对质量管理规范的有效支持，确保产品质量管理的正确实施。企业要细化管理，从生产工艺、设备、物料、过程等各方面着手，按照法规要求进行详细的内容制定，对日常生产做到有章可循。并且还要设立月度、季度和年度计划，使质量管理政策逐步推进。企业之间也可以开展合作交流，加强沟通协作，分享质量管理的经验。 2.3加强专业人员的操作培训 企业要深入内部，明确员工在生产中的重要作用，提高员工对于质量管理的认识，加强企业管理人员与员工的合作交流，推动产品质量检测工作。还要定期举行员工培训，对于仪器的操作进行考核，确保企业的生产质量的管理工作顺利实施。 2.4政府要充分发挥管理作用 对于企业的生产，政府要充分发挥宏观调控的作用。政府不仅要制定相应的规范，还要组织专业管理部门人员，定期对企业的生产进行指导，宣传国家法律法规和政策，引导企业按照国家规定进行生产。政府对于企业的生产质量管理规划要经常交流，加强与企业管理部门的合作，确保企业的产品质量管理得到有效的提升。 3结语 随着我国经济的快速发展，人们对于自身健康的关注程度越来越高，医药化工企业作为药物的生产商，承担着巨大的社会责任。医药生产质量管理是我国医药行业健康发展的必要环节，政府和企业要齐心协力，加强药品生产的质量管理，强化管理意识，严格落实政策，建立完善的管理和评估体系，实现对药品生产质量的全方位管理，促进我国医药化工生产质量管理水平的提升。 作者：张厚胜 单位：浙江圣达生物药业股份有限公司 医药质量管理论文:药品质量管理医药卫生论文 1、药品质量管理机构及人员配备 药品质量，重于泰山。药品是治病救人，保健身体的物品，它的质量问题直接关系到人们的身体健康甚至生命安全。医院药房应对药品的质量高度重视，可以成立专门的药事管理部门，对药品的使用、审核、不良反应监控、上报、药品质量分析等问题进行管理、指导、监督。建立药品合法资质标准。药品质量的管理人员，必须具备职业药师技术职称。药剂技术工作人员必须具备药剂士以上的技术职称。任何与药品有直接接触的人员必须具备健康证明，并且每人建立健康档案。 2、管理制度及操作记录 管理制度主要包括：药品购进、验收、储存、养护等管理制度，处方管理制度，拆零药品管理制度，特殊药品购进、储存、保管，使用管理制度，药品不良反应监测与报告制度，药品质量事故处理与报告制度，药品质量信息管理制度，“首供企业”和“首用品种”质量审核制度，近效期药品管理制度，不合格药品管理制度，退换货药品管理制度，安全卫生管理制度，人员健康管理制度，人员培训制度，服务质量管理制度，中药饮片购进、验收、储存、养护和出库复核等20项管理制度。操作记录主要包括：每批进购的药品具有真实完整的购进验收入库记录，麻醉药品使用记录、温度记录、拆零药品记录等。 3、药品的采购与验收 相对于一般商品而言，药品因其特殊性决定了它的质量问题容不得半点含糊。因此，就药品的采购来说，我们必须把好关，选购药品时，要采用集中招标，从合法的供货单位购药，以此来保障药品的质量。对供货单位的合法资格要经过仔细认证，保证万无一失，特别是对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品，必须严格按照相关的管理规定，从具备相应药品生产资格的供货商处购货。此外对首次合作的企业以及首次进购的药品都要进行严格的审核，对购进的药品，管理人员需要逐一验收，并做好详细的记录，特殊药品要进行双人或是多人多次检验。 4、药品的储存与养护 药品的储存与养护要严格按照相关的规定执行。要求药房工作人员在工作中必须做大细致、认真，同时也要求医院要及时配置相应的各种设备，冷处需要配置冰箱、冷柜。为保障药品的质量，应建立阴凉库，阴凉库中需要配置空调机、除湿机以及温湿度计。同时要定制木质柜架来存放药品，保障药品防止离地面低于10cm，离四墙、屋顶超过30cm以上，同时在保障房间通风透气的前提下也要保障房间的避光。每月要定期安排专人对药品进行清点、整理，为节约成本以及保障药品的使用质量，要对保质期在6个月内的药品进行登记上报，避免过期失效，造成不必要的损失。 5、药品的调配与使用 药房调配使用药品必须严格按照执业医师的处方和医嘱中的内容进行，特殊药品的调配使用必须要以专用处方为凭证，并及时、准确的做好记录，在药物的调配使用时，药剂人员首先要：查处方、，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。在药品发放中，处方鉴定人员和药品调配人员需要及时签名，处方要按照相关规定保存，药品用量要按照相关规定配置，一般用药配置1日用量，急诊用药配置3日用量，特殊情况可适当增加用药的时间配量。同时，对药品的不良反应要收集记录，并及时上报给药品不良反应监测中心。 6、重视药房信息化管理 网络是现代科技的产物，药房可以积极利用网络资源，对药房的各种信息进行管理，及时对全院的医生、护士、以及病患提供最新的药品信息，药品信息主要包括：各种新型药品；各种药品的相关质量信息；药品搭配的各种禁忌；各种药品使用的不良信息；以此来减少医护人员以及病患在药品使用中的错误做法，实现医学资源的共享，提高各个岗位的工作效率。 7、小结 医院药房是药品进出的窗口，促进药房管理规范化建设势在必行，只有将药房管理规范化切实的落实到医院的药房的建设中去，才能更好的体现出医院以人为本、以病患为中心的服务理念。 医药质量管理论文:关于医药质量管理体系的工作方案 一、目的 为规范药品生产、医疗机构制剂配制和药包材生产行为，进一步完善企业质量管理体系，提高产品质量，确保人民用药安全有效。根据《药品管理法》、《药品生产质量管理规范》、《医疗机构制剂配制质量管理规范》、《直接接触药品的包装材料和容器管理办法》等法律法规，特制定本方案。 二、检查范围和频次 （一）检查范围:市辖区内所有药品生产企业、医疗机构制剂室和药包材生产企业，检查覆盖率为100%。 （二）检查频次：原则上对每家企业和制剂室进行一次监督检查，但对历次监督检查不规范的、间歇生产的、被国家局、省局质量公告的企业，应增加检查频次。 三、检点环节和内容 （一）对药品生产企业和制剂室检查内容 1.关键岗位人员：企业或制剂室负责人、质量受权人、质量和生产等关键岗位人员的资质及实际能力，变更是否按规定备案。 2.质量管理部门：按规定对物料供应商的审计情况；对物料、半成品的使用、成品放行及不合格产品处理等职责履行情况；实施生产（配制）全过程的有效监控情况；按规定对物料、中间产品和成品进行取样、留样，按药品标准进行全项检验并出具检验报告，批检验记录（包括图谱）的真实完整情况；委托检验的执行情况。 3.物料管理：生产所用物料的购入、储存、发放、使用等管理制度执行情况；对退货、不合格物料或产品是否严格管理。 4.生产管理：严格按照批准的生产工艺组织生产，变更是否按规定办理补充注册申请，常年生产品种数量和种类、生产条件及主要生产设备变化情况，生产批记录是否真实完整，工艺验证数据是否真实完整；按照GMP规范实施生产管理的情况。 5.注射剂类药品中无菌生产执行情况，可最终灭菌药品的灭菌工艺执行情况，有关无菌或灭菌工艺、设备验证情况。 6.药品销售及不良反应报告：产品销售情况、监督抽样情况、药品不良反应监测情况。 7.自检与整改：GMP认证检查时提出的缺陷项目、各级食品药品监督管理部门实施检查提出的缺陷项目以及企业自检提出的缺陷项目的整改情况。 8.委托生产：委托或受托生产药品质量控制情况。 9.《中国药典》年版执行后，产品检验方法、设施、设备、对照品的变动情况； 10.药品生产企业质量受权人的制度落实和履行职责情况。 （三）对药包材生产企业检查内容 1.质量管理机构：药包材注册或再注册后，质量管理机构的变动和人员的履责情况；检验人员培训情况、在岗情况和检验能力。 2.产品检验情况：检验仪器和设备配置是否齐全；能否按照产品质量标准和规定进行全检，委托检验的是否有委托检验合同。 3.文件管理情况：是否建立和执行精密仪器使用、校验、保管制度；批生产记录能否记录相关参数和反应生产过程，批检验记录能否反应检验操作步骤，如实记录检验数据。 4.生产管理状况：生产状态下，空调的是否能正常运行运行，洁净区管理是否到位；药包材与非药包材的生产是否能有效隔离。 5.工艺执行情况：是否严格按照批准的配方、工艺进行生产，并建有完善的产品工艺规程。 6.原材料的验收：是否制定原材料验收标准并有效执行。 7.生产品种注册情况：生产的所有品种是否经过注册批准，取得注册证。 四、责任分工 此次检查实行辖区监管负责制。市食品药品监督管理局负责市区内的药品生产企业、医疗机构制剂室及药包材生产企业的监督检查，并对县（市）辖区单位进行监督抽查。县（市）食品药品监督管理局负责各自辖区内的药品生产企业、医疗机构制剂室及药包材生产企业的监督检查。 五、检查步骤 检查分三个阶段进行，第一阶段为企业自查和风险评估阶段，时间是4月8日至4月15日；第二阶段为监督检查和企业整改阶段，时间为4月16日至11月15日；第三阶段为检查总结阶段时间为11月16日至11月30日。 六、工作要求 （一）对县（市）局和执法人员的要求 1.对市、县局各级领导要高度重视此项工作，要按照责任分工，精心安排布置，结合企业（含制剂室，下同）生产的品种特点，制定有针对性的检查方案，并严格按照方案规定的步骤完成此次专项检查任务。 2.执法人员要认真检查、突出重点，每次检查应至少对在线生产品种的全过程进行检查，并在检查记录和报告中描述。 3.及时汇总情况，如实填写报告材料。对不符合GMP标准的，要态度明确，不得含糊或隐瞒。对检查中发现存在严重缺陷项目或缺陷项目较多的企业，应责令企业立即或限期改正，情节严重的应逐级上报。 4.对检查中发现的违法、违规行为，要依权限，视具体情况作出行政处理决定，对辖区内发现的重大案件及时上报当地政府和市局。 5.县（市）局在检查阶段结束后，及时汇总检查情况于11月25日前上报市局药品注册与安全监管科。 （二）对企业的要求 1.对生产和质量管理各环节进行全面自查，主要从质量体系建设入手，根据本企业产品特点，从人员、物料、工艺、检验、成品的稳定性和安全性、产品退货和抽检等方面，对本企业做一次全方面的风险评估，找出存在的安全隐患，分析原因，制定改正措施，彻底整改到位。 2.间歇生产或停产超过3个月的企业，应在生产（配制）前，提前一周通知市、县局。 3.4月20日前将自查结果上报市、县局。 医药质量管理论文:关于医药质量管理与存放探讨 摘 要： 药品种类繁多，不同药品在性状上有着十分明显的差异，在存放与管理两项工作方面有着很大的困难，本文对医药存放与质量管理两项工作的具体落实方法进行了详细的阐述与分析，要求负责药品管理的工作人员要对药品的存放规律、存放要点以及药品性能进行一个全面的了解，提高药品存放与管理的科学性。 关键词： 存放；质量管理；药品 随着我国现代化建设不断发展，各种药品的使用量正呈现出逐年上升的趋势，药品库存量也随之增加，这就需要制药企业、药品销售、医疗机构综合运用各种手段对药品进行科学的存放与管理，确保各项治疗工作能够顺利进行。然而，当前我国制药企业、药品销售、医疗等机构在药品的存放与质量管理工作方面仍然存在着比较大的问题，一定程度上影响了患者的医疗安全，这就需要药品存放与质量管理人员全面了解不同药品在存放方面的具体需求，用科学、管理的方式对各种药品进行有效的保管。 一、药品质量管理所存在的问题 （一）质量安全意识不强 药品质量安全管理工作是一项系统性、专业性比较强的工作，其工作内容主要是对药品的终端零售、批发流通以及生产等环节进行全程监督，其中终端零售的药品所受到的重视更加深入，是保证药品安全性的最后环节。然而当前我国现行的药品监管体系没有对相关单位的许可资格进行明确的判定，部分单位由于自身存在一定的管理漏洞，没有以正规渠道引进药品，进而对药品质量造成负面影响。 （二）缺少药品质量管理专业人员 药品质量管理工作由于自身有着比较强的专业性特点，若没有专业的管理人员提供技术支持，很难确保管理与存放工作的科学性与合理性。然而，部分制药企业、药品销售、医疗等单位没有意识到药品质量管理与存放工作的重要意义，若单位自身规模较小，没有配置专业的药品质量管理人员，使所投入使用的药品在质量上有着一定的缺陷。 （三）信息化建设力度不足 高效率、高质量的药品质量管理工作离不开信息化技术的支持，无论是对于药品的存放还是对于药品的质量管理，在各项工作环节中都需要大量的数据资源提供支持，本质上是一项信息采集与分类工作。然而，部分制药企业、药品销售、医疗等机构出于人才、技术以及资金等方面的限制，无法实现药品质量管理与存放工作的信息化、各项具体的工作仍然要依靠人为手动来进行处理，管理效率上的不足也在一定程度上影响了药品质量管理工作的质量。 二、做好药品存放与质量管理工作的具体措施 （一）做好职业技能培训工作 药品质量管理人员是稀缺的人才资源，制药企业、药品销售、医疗等机构在招聘不到专业人才情况下，需要为药品管理工作人员提供专门的职业知识技能培训，从理论与实践两个方面提高药品质量管理人员的工作质量与工作效率。在理论方面，管理人员需要对不同药品存放的温度、湿度、光照度以及规定存放时间有一个全面且深入的了解，在动手实践操作方面，管理人员需要了解各种信息化技术的操作方法，比如计算机、管理软件以及各种专业设备的使用方法，只有这样才能够最大程度上提高管理人员各项工作的科学性与有效性，进而实现药品存放与质量管理工作效率与质量的提升。 （二）建立药品质量管理机制 药品质量管理机制的建立首先要从药品存放的角度出发，以提高药品使用安全性为根本目的，一方面要为药品管理人员提供必要的技术支持，另一方面也要对管理人员的各项工作行为进行严格的约束。在相关制度的指导下，管理人员需对药品的储存条件进行深入的调查，与现场操作人员一同根据药品保存条件要求，对仓库的湿度与温度进行严格的调整，定期抽检药品质量，对不同种类药品的质量监察结果进行详细的记录。在长期的实践与操作中，形成专业的质量监督管理机制，使仓库工作人员能够在各项管理机制的指导下合理储存各种药品。 （三）养成良好的管理工作习惯 药品质量管理人员一方面要在日常工作中遵守各项管理条例，同时也需要对工作经验进行不断的总结与分析，形成一整套完整的工作w系与工作习惯。在各项具体工作中，需要综合采用抽湿、干燥等手段对药品进行养护。在异常因素影响下，部分药品库存时间比较长，需要对其进行专门的抽样检查，看是否存在药品变质问题。药品质量管理人员还需要进一步了解各种药品养护仪器的使用方法，比如温湿度仪表等，以药品质量管理过程中所生成的各项数据进行记录与归档处理。药品检测过程中一定要能够反映出药品的检查方法、检查地点以及检查时间以及检查药品的品种与类别。 （四）根据药品质量动态与季节方面的变化，药品质量管理人员需要专业制定一个检查与养护工作计划，根据不同药品的特有性质设计保存方案与保养方法，所定制的管理方案需要在经过管理部门的审核之后再付诸实施。 结束语： 做好药品存放与质量管理工作是制药企业、药品销售机构十分重要的工作内容之一，只有在确保药品质量合格的情况下，各项治疗工作才能够顺利、有效的落实到位。这就需要相关部门专门建立起一套药品质量管理队伍，制定相关规范，提高管理工作的有效性。 医药质量管理论文:医药企业实施质量管理体系有效性研究 摘要:文章对医药企业实施质量管理体系有效性的概念进行了概括,对影响企业实施质量管理体系认证有效性的因素进行了分析,并进一步指出了保证企业实施质量管理体系有效性的四个关键因素。 关键词:企业认证;质量管理体系;有效性 0引言 ISO13485质量管理体系标准是针对医疗器械的一套专业的科学质量管理体系,此体系运用了世界上最先进的质量管理理念,得到了很多企业组织的亲睐。很多的企业组织都积极采用这种质量管理体系进行质量管理,却难以得到预期实施效果。为什么同样的体系,有的取得了成功而有的却得不到效果呢,那么到底如何才能提高企业投入这种质量管理体系的有效性呢?本文对此进行了分析。 1有效性的概念 有效性指的是企业采用质量管理体系的实际效果。按照ISO9000 2000《质量管理体系基础和术语》中对质量的定义,质量即“一组固有特性,满足要求的程度。”,质量的主体包括产品、过程和体系。这里的有效性也是一种判断的标准,也就是质量体系满足顾客以及企业某种需求的程度,满足的程度越高,表现出的有效性就越高。为了确保企业实施的质量管理体系符合标准要进行必要的审核,审核是一种自己发现问题并解决问题的手段。对企业质量管理体系进行审核结论主要有方面,一是是否符合标准和相关法规要求,还有就是对质量管理体系的有效性审核。一般情况下,对质量管理体系的有效性审核,其判断的结论主要来自于:①顾客以及其他相关方的满足程度;②能否达到企业组织制定的目标和国家标准;③能否在企业内部形成自我完善的机制;④能否很好的管理质量,能否达到很好的效果。 2影响质量体系运行有效性的因素 影响质量管理体系的有效性发挥的因素主要有两方面,即:外部因素和内部因素。外因主要是指企业所选择的咨询机构和认证结构。咨询机构水平的高低以及责任心对质量管理体系的实施有重要的影响,一个优秀的咨询机构能够从企业实际出发,为企业量身订造一套适合的质量管理体系并不断的完善企业的质量管理水平。一个客观、公正的认证机构能够对企业的质量管理体系进行全面的系统的审核,能够发现企业质量管理中的问题,并提出解决的措施,促进企业质量管理体系的进一步发展。反之,内部因素主要有领导的认识、组织机构的合理性、质量体系文件的适用性、人员水平以及设备水平等。内部因素是对企业质量管理体系有效性发挥的决定性因素。在这些内部因素中,领导对质量管理体系的认识水平对企业质量管理体系实施起关键性的作用。企业组织的质量管理目标和方针是由领导制定的,领导策划各部门的任务分工,是组织资源的分配者,他对质量管理体系的态度直接影响着企业实施质量管理体系的有效性。企业的领导对贯标认证工作一定要有一个正确的认识,其目的要树立在提升企业的质量管理水平上,而不是走形式主义,迎合潮流。在企业领导能够正确认识质量管理体系时,其它的内部因素就顺理成章的得以实施,有正确的方针和目标,企业的质量管理体系会不断的发展。 3企业认证有效性保证因素 确立了实施质量管理体系认证的正确思想认识之后,怎么样保证质量管理体系的有效性就成为了又一个关键性的问题。保证质量管理体系的有效性要从以下几点出发。 3.1 质量管理体系的实施要以顾客为中心顾客对企业的生存有至关重要的地位,因此在企业的质量管理体系中要以顾客为中心。以顾客为中心要求企业在质量管理中必须各部门达成共识;然后正确的认识到顾客的需求,并在日常的生产中努力的满足顾客的需求;要接受顾客对企业产品的反馈信息,并根据这些信息,不断地弥补自身的不足,促进企业质量管理体系的进一步发展。 3.2 质量管理目标体系的科学性对质量管理体系有效性的评价主要是看质量管理目标的实现程度,但是,大部分的企业并没能制定出科学合理的质量管理目标,因此对质量管理体系的评价结果也就失去了其可信性。一个科学的质量管理体系目标不是一个目标,而应当是一个科学的目标体系。这个目标体系的内容必须要符合企业生产活动的实际情况;目标制定的水平要具有可行性,但是必须要经过努力才能够达到。但是在实际中,很多的企业制定的质量管理目标都不合理,总是出现过高或者过低的现象发生。 3.3 评价方法的可实施性对于评价质量管理体系运行的方法,ISO13485标准给出了管理评审和质量体系审核两种。这两种方法是通过认证的企业的常用方法。但是这两种方法都是定性的方法,让企业员工普遍的认为,实际工作的成果不会影响到评价结果的,为了达到认证标准的要求,企业总会得到一个好的评价。因此,要想提高企业质量管理体系的有效性,还必须对企业的评价方法进行改革。用财务的方法评价质量体系的有效性可以说是一个非常好的评价方法。这种方法可以很直观地将企业通过建立、维持、改进质量体系所带来的经济效益反映出来,这也是企业领导最为关心的问题,是企业贯标认证的动力源泉。通过财务分析,可以了解质量成本和质量效益,确定质量体系改进的方向。有条件的企业还可用统计的方法,通过建立数学模型来对质量体系做出评价。 3.4 体系自我完善功能的坚持成功的建立了三级质量监控,并且具有自我完善的机制是ISO13485质量管理体系的一个重要特征。但是,就是这样科学的质量管理体系,有些企业也不能有效的利用起来,认证前,大喊口号,要重视质量管理体系的实施;拿证后,就改变了以前的态度,开始以企业的经济效益为重。在生产中发现的质量问题,除了有体系文件本身规定程序繁琐,可实施性差之外,更多的时候是一种责任心的缺失,如果不能形成一种对质量管理体系坚决贯彻的共识,那么不管体系本身设计多么科学,企业实施的有效性也很难提高。 4结语 综上所述,企业在取得认证后只是实施质量管理体系的一个开始。要使企业始终保持稳定而优异的产品质量,必须端正对质量管理体系认证的态度,克服各种外部因素的干扰,以“我”为主,从自身找问题,坚决贯彻以顾客为中心,建立科学的质量管理目标体系,采用各种具有可实施型的评价方法,不断的寻求自我改进,完善企业质量体系,努力提高质量管理水平。这样企业实施质量管理体系的有效性才能达到,企业的质量管理工作才能走上良性循环的轨道。 医药质量管理论文:项目质量管理在医药营销管理中的应用 [摘 要] 企业的成功很大程度上在于营销项目管理的成功。营销项目质量管理为营销项目顺利完成提供了保证。医药企业的营销质量管理在创造效益的同时，有力地支持了健康事业的可持续发展，更是关于国计民生的大问题。质量管理通常划分为质量策划、质量控制和质量改进三个过程。医药营销质量管理是指导和控制与具体某产品营销过程的各个子项目的开展质量，也包括质量策划、质量控制和质量改进的循环。 [关键词] 项目质量管理；医药营销；应用 一、医药营销管理与项目质量管理 （一）医药营销管理 美国知名市场营销学教授菲力・科特勒（Philip Kotler）认为：市场即是通过市场交易满足顾客现时或潜在需要的综合性的管理活动过程。医药营销过程有普通营销特征，营销目的目标，公司战略意图，市场细分目标市场选择，及目标市场的阶段性目标，如可量化的销售额（率）或市场份额等，同时又是对特殊产品和特殊人群的营销过程，有其共性与个性。对于产品上市前的需求调研法规政策研究，立项到新品研发跟其他普通消费产品有极大相似性；产品上市后，医药OTC产品的营销跟普通消费品有很大的共性，而处方类产品的营销就跟普通消费品有极大差异，因其针对的促销对象不在于直接使用产品的消费者，而是处方药品的医师或据处方卖药的药剂师；处方药品的上市，伴随着大量专业知识的介绍，或治疗理念的更新，需要向有处方权的医师传达跟产品相关的专业知识，而这个过程就是处方药的上市后的部分营销过程。即：在了解市场产品结构的基础上，掌握跟产品相关的专业知识，并将有利于产品处方过程的知识准确合适有效的传达给医师，并进行跟进管理。 为了达成处方药上市后的有效的营销管理，工作可以分解为几个相互关联的部分：内外部招聘找到合适的产品销售和市场支持人员，或运用现成的成熟的类似产品营销队伍；产品经理对目标市场的产品竞争结构的调研，并系统的整理收集跟自身产品相关的专业知识，结合一线销售分析出自身产品对竞争产品的优劣势；产品经理将产品的知识和相关竞争的策略对销售人员进行培训；市场支持部门的销售效率培训部对销售人员进行结合产品知识和策略的技巧和能力培训，并现场辅导和训练销售人员；销售人员通过面对面的拜访，团体销售，科室讲课，和集体活动，适时准确传达产品的相关知识给处方医师；收集反馈和医师的学术和非学术需求，达成处方目标。 （二）项目质量管理 项目质量管理是指确定项目质量方针、目标和职责，并在项目质量体系中通过一系列程序如质量策划、控制、保证、战略计划审查、全面质量管理、质量改进等使项目质量得以实现的管理过程。项目的质量管理是指围绕项目质量所进行的指挥、协调和控制等活动。项目质量管理是指围绕对营销系列项目组所进行的指挥、协调和控制等活动。营销质量管理的开展的目的是有利于保证医药营销管理工作所有的子项目和功能活动都可以按计划要求的质量和目标进行展开并完成。 二、医药营销质量管理原理 在医药营销质量管理中，包括经过从医药营销计划的制定到营销计划涉及项目组依次付诸实施的全部过程。第一步要提出明确符合实际的营销目标，即完成产品的处方过程并占有相当的市场占有率，以期养成一定处方和患者使用习惯，同时客户和患者对公司要有相当的正面评价，再依据目标制定计划，计划要包含目标，而且有为实现处方和评价目标所要采用的措施。计划制定后，就需要组织实施。在实施的过程中，需要不断检查，并将检查结果与计划进行比较，根据比较的结果对涉及的每个项目组目标达成效果进行判断。可以通过运用项目质量管理专家戴明博士首先提出的PDCA循环对每个项目的目标和总目标的达成过程的误差和问题进行原因分析和处理。 三、医药营销质量管理体系 质量管理通常划分为三个过程：质量策划、质量控制和质量改进。医药营销质量管理是指导和控制与具体某产品营销过程的各个子项目的开展质量，也包括质量策划、质量控制和质量改进的循环。 （一）医药营销质量策划 营销质量策划就是确定营销活动或各个子项目应该达到的质量标准，它是营销质量管理中很重要的一部分，营销过程的质量目标是通过负责人的策划制定与展开和根据营销质量计划质量保证与活动开展来达成的。因此，对营销的质量管理就是从对营销活动过程的质量计划开始，同时也是通过针对营销过程质量计划来展开实施的。营销质量策划主要依据公司的近期和长远产品销售目标的，对公司声誉的建立和维护来对营销过程管理的进行指导，围绕营销活动期间阶段划分、营销质量管理的范围、营销活动的质量计划内容、及营销质量计划的其余的要求来进行。 （二）医药营销活动质量控制 项目质量控制是项目管理的一部分，是项目管理的核心内容之一，它的主要目标就是致力于满足项目质量，满足项目业主/顾客（及雇主和顾客）等有关方面所提出的质量要求。项目质量控制范围涉及项目质量形成全过程的各个环节，故项目相关干系人必须采取有效措施，应有科学方法和手段，确保项目质量。项目质量是项目使用价值的集中表现，只有符合质量要求的项目才具有使用价值，也才能产生实际效果，才能真正发挥投资效益。否则将会造成公司的损失和浪费。营销过程的质量，是一个营销活动及营销团队价值的集中体现，只有对营销过程质量进行控制，保证活动过程的一系列子项目的有效地按质按量完成，才能发挥营销过程的真正作用，为公司和客户创造价值。保证和提高营销活动质量的一个重要途径就是有效进行营销过程的质量控制。控制，就是指为实现规定的质量标准而采用的方法、措施。这种方法、措施，包括对营销活动管理工作实施情况进行观测如共同拜访（joincall），在活动过程中不断进行中途检查（Medi-check），并将观测到的与计划或标准相比较。如果所观测的实际情况与标准或计划相比有明显差异，则应采取相应对策。 营销过程质量控制的方法： 1.质量控制模式图 2.PDCA循环在营销活动质量控制中的运用 a，可以使用排列图、直方图、控制图来分析质量现状，找出质量问题。即对已执行和正在执行的营销项目过程的质量状况进行分析，从三个方面进行，一是活动项目的现场效果反馈，二是项目活动导致的处方行为变化的实际效果，三是项目活动导致的客户和消费者对产品和公司的总体评价结果反馈。 b，使用因果分析图，分析影响质量的原因，寻找某个质量不佳问题所有可能原因，分析出主意矛盾。 c，使用对策表，确定问题，制定对策，研究措施和落实到相关部门的具体执行人及实现时间。 d，展开执行计划并采取行动措施。 e，检查行动执行效果，同a. f，总结经验编入标准，即在经验基础上改进公司营销项目活动的标准和规范。 g，遗留问题，或采取改进对策后出现的新问题都转入下一循环，重新开始新的一轮PDCA循环。 3.在数值分析中发现具体的异常 在质量管理过程中，自始至终都要以事实为根据，而表达事实的重要信息是数据，营销过程质量管理也是如此。衡量营销项目质量的标准很多，如在销售人员面对面拜访中的出勤情况和拜访中质量进行考核和评估（可以通过共同拜访的过程发现问题），针对团体销售过程和宣传活动，可以采取，现场管理和效果调查的方法，发现问题并提出改进的方法，下面仅以营销过程拜访情况为例对营销过程质量控制的方法进行研究。对拜访情况的控制应该采用数值分析法的。根据在大小为n的样本中拜访人数为r，计算出样本的拜访率为Pi，用若干样本拜访率的平均值估计总体拜访率。即：式中： Pi――第i个样本拜访率； K――样本个数； P――总体拜访率。 通过对总体拜访效率的估计，可以对总体营销过程的拜访状况及是否存在异常加以判断。一般来说，规定一个质量水平Pt，若P小于或等于Pt，则可判断存在异常；总体拜访率的估计值P超过Pt，则可判断此项为正常。下一步是对拜访效果进行分析（略）。 4.原因分析 能决定营销质量的因素通常有很多，大都相互影响互相交叉作用在一起。可以采用因果分析图来对每个具体的原因进行梳理分析，也称特性要因图，其形状像树枝和鱼刺又称之为树枝图、鱼刺图。采用“头脑风暴”等方法来集合大家的想法从而寻找出某种质量问题产生的原因，并在分析图上把相关意见反映出来。虽有很多原因能影响营销过程质量，总的可以划分为平行关系和因果关系，通过因果分析图就能梳理出这两种关系。通过运用因果分析图从大小粗细分层剖析，直至得出能在现实层面得到解决的问题原因为止。 5.营销过程质量改进 质量改进应该是一个优秀企业或组织常态化得工作，不光涉及企业的营销过程，而应该是在产业链和价值链的全部阶段，使得营销项目过程质量表现能达到或超越当事人期待的满意结果。在营销项目管理过程中要对项目实施过程质量和项目管理过程质量进行常态化扫描，尽早发现或预警质量问题，迅速提出并执行改进方案。通过对营销实施方案和实施过程的每个环节的质量改进来达成高质量的营销目标，或节约成本，或者使营销实施过程更有效率。营销质量管理过程的改进也包括对质量方针、质量目标、组织机构、管理制度、管理方法等各方面的改进，通过这些改进营销项目过程质量保证的能力也得到增强，从而提高质量管理效。 结束语 企业运行的效率效益是一个社会成功的基础，企业的营销项目过程的质量保证和提高，就是在为社会创造财富的过程，有利于一个经济体健康有质量的成长。从而造福于社会和全体人民。 医药质量管理论文:加强医药公司药品质量管理的重要性探析 【摘要】现今社会是竞争的社会，各行业间的竞争非常激烈，医药公司是一个比较独特的公司，与其它行业不同，它应该具有一定的严谨性和责任意识。药品的质量如何，与人们的生命息息相关，随着人们生活质量的提高，人们对药品的质量要求也更加的重视。我们现有的医药公司在对药品质量管理上还存在着很多的不足之处，由于药品的质量影响着人类的生命，所以我们一定要重视起药品的质量管理。本文主要是对当前我国医药公司在药品质量管理上存在的问题进行探讨，突出我国医药公司药品质量管理的重要性，并提出了几点改善措施。 【关键词】药品；质量问题；重要性；措施 随着我国市场经济的日益激烈，各个行业要想在竞争中不被丢弃，那就要靠企业自身的形象，对于医药公司来说，要想在竞争中站稳脚跟，那就要提高它们药品的质量管理质量，质量管理关乎到医药公司未来的前景，可见，医药公司的药品质量管理对于公司和人们的生命都有一定的重要性。 一、现阶段医药公司药品质量管理存在的不足 1.我国法律不够严谨，不能够满足药品质量管理要求 根据我国药品管理法规定的内容，凡是从事生产或经营药品企业或医疗器械的机构，所拥有的员工必须是药物学方面的专业毕业，而且要通过相应的资格认定才可以。在这方面，我们药品的生产和经营单位上做得非常好，在用人上必须要具有药师资格证书。但是在管理上还是有缺陷，我国的法律在药品管理上存在严重的不足，比如说药品的分发、采购、保管等方面要求没有直接性的要求，这就使很多不是药学专业和没有认证资格的人从事到这个行业中来；还有就是对药品的储存上，也同样没有什么硬性条件。 2.从药人员的技术水平不到位，缺乏依法管理的意识 我国现在大多数的从药人员都有一个弊端，就是对药品知识的了解程度不够以及对药品管理知识的缺乏。严重的还有不是本行业的人士也参加到药物行业中来。我国的很多医疗机构中的作业人员文化程度低，法律意识淡薄，责任心弱。据调查分析，我国大约有百分之七十以上的从药人员的药学知识及药学管理知识缺乏，药物法律意识淡薄。而且在工作中还不能得到系统性的培训，这就导致我们的药品质量管理不能得到规范化和安全化。 3.药品的存储与购买在着随意性 由于我国的医药公司的管理比较松懈，再加上从药人员的的责任心弱，所以，对于我们药品的管理上存在着随意性，这对我们医药公司来说等同于买了个地雷，随时可能引爆。其主要体现在以下几方面：一是医药公司在购进药品时，对提供药品的供应商要求不够严格，甚至有的供应单位连生产经营许可证都没有，这最基本的东西都没有，可是还是有很多人医药单位从此进货。通过我们多次调查发现，二甲以下的单位在管理上非常的松懈。二是因为我国在药品存储上的没有硬性的法律条文，甚至有的医药公司缺乏一些硬件设施，比如说防虫、防冻、防污染等。这样导致从药人员很难区分哪些药品是合格的，哪些是不合格的。而且很多医药公司经常出现无方开药的现象。 4.药品分类不够严格 我国在药品名称上有严格规定，实行“一药一名”原则，但是在实际生产经营中则不然，很多药品存在着同名同方或同名不同方现象，这种现象不仅存在省级之间，甚至扩展到国家级之间。药品在名称上如此混乱，让从药人员在工作中很难把握。 5.我国药品管理中信息化存在着严重的缺陷 我国很多的医药企业或单位在获知最新的药品质量信息上比较慢，往往都是国家把某项标准颁发后一段时间内，这些企业才获知，从而导致我们在执行上滞后现象出现。还有就是对于我国的进口药品质量标准长时间没有进行整理、修订、颁发，可能会导致一些质量问题产生。这些信息没有被第一时间获知的主要原因是因为我国的药品质量信息管理存在着严重的缺陷，所以，需要我们建立一个标准的信息查询台，能够为我们的医药企业等及时提供最新的标准。 二、改善药品质量管理的几点措施 1.加强教育培训，提高从药人员的各项素质 为了保证我们医药公司更长远的发展，我们一定要提高我们员工的各项素质，包括药品知识、药品管理、服务态度等。作为医药企业或单位应当在用人上要严格把关，并进行岗前培训，合格后才可以上岗。不仅如此，各医药企事业单位还要有规律的对员工进行各项素质的培训及专业知识的培训，这样才能保证每个员工都能胜任自己的工作。为了提高从药人员的法律意识，我们也要对所有员工进行法律知识的教育。只有具备了高素质和高技术的员工，才能把好我们药品质量关，才能真正的使我们的医药企事业发展的更长久。 2.完善我国药品质量管理的信息化 由于我国在药品质量管理信息方面存在着不足，不能够及时的将医药信息很快的传递给各医药单位，所以需要我们建立一个健全的药品质量管理信息查询台，让我们所有医药企事业能够在第一时间获得最新信息，第一时间内实行最新标准。 3.加强我国药品的监督与管理制度 药品管理部门应当充分发挥自己的职能，制定严格的药品质量管理条例，并且要时刻监管各医药单位是否在实际中执行，真正的做到统一管理的标准，并要求严格执行一药一名的原则，并且对药品的分类要明确，只有这样才能使我国的药品质量管理更加的规范化。 4.增加药品生产单位对药品质量标准的认识，提高药品质量 建立健全的药品质量制度，同时也要加强企业对药品质量标准的研究。我们作为此项标准的执行者，一定要严格遵守标准，严格执行。扭转我国现阶段药品质量管理不良的局面。 5.完善我国药品质量标准体系 我国药品质量标准在编制和执行上还不能够满足社会的需要，需要我们再次进行完善和严格的执行。在编制药品质量标准时一定要考虑全面，不能让人们又空子可钻，而在质量标准执行上，更是要要求各单位严格执行，并随时关注其执行的效果。同时，对于我国一些质量标准的修订，要缩短审批与修订的时间，以免影响我国药品质量标准的执行。 结束语 药品质量已经不仅仅是关系到医药公司的发展，它与我们千千万万人的人身安全更是息息相关，可见，药品质量管理对我们来说有多重要。在进行药品质量管理时，我们一定要严格按照药品法律条文，按照质量标准体系等进行监督，这样才能保证我们药品的质量，才能为我们人类造福。 医药质量管理论文:医药化工产品质量管理存在的问题及对策 摘 要：本文首先对我国化工产品质量管理存在的主要问题进行介绍，主要包括医药化工产品质量管理部门对于管理内容不明确；医药化工制造厂没有完善国家配套的政策，部分医药企业只重视对医药产品的生产，对质量管理不到位；政府部门在医药化工生产过程中没有扮演好职能角色，分析问题出现的主要原因，最后给出了医药化工产品质量管理的对策。 关键词：医药化工 产品质量管理 问题及对策 随着我国医药行业的快速发展，医药产业在国民经济中的作用越来越突出，但在医药行业快速发展的同时医药化工产品质量管理也暴露出许多的问题，目前由于医药产品质量问题导致人员伤害的事故被不断的爆出，相关的管理部门对于医药产品监督不力，不合格的医药产品投入使用给患者造成重大的伤害，使医院的公信力不断的降低，医药化工质量管理工作已经到了不容怠慢的地步。 一、医药化工产品质量管理存在的问题 1.部分医药化工企业的法律意识淡薄，对质量管理工作不够重视，对于企业质量管理的内容较模糊 对国家出台的相关规定没有在医学药品的生产过程中严格的遵守，忽视制度对生产过程的要求，私自降低有关的化学制药标准，过度的排放废弃物。我国医药化工起步较晚，化工制药技术相对落后于其他国家，部分企业为了谋取利益，没有遵循循环经济的发展规律，技术相对落后，生产设备不完善，用于环境保护的资金较少，片面的追求制造药品的数量，部分医药化工工厂没有对医药的生产过程进行严格的质量管理，制药化工企业对质量管理工作不够重视，重产量轻质量，相关管理部门对需要管理的内容不明确，造成该管的没管不该管的乱管，管理部门的工作效率较低。 2.医药化工生产企业没有完善国家配套的政策，部分医药企业只重视对医药产品的生产，对质量管理不到位，许多企业在制定生产计划的时候没有与国家相关的政策配套，忽视国家对于医药企业的生产指导作用，导致医药生产出现众多问题。 3.部分医药企业的药物生产人员思想较松懈，技术工作人员思想观念陈旧，不注重对药物生产过程的管理，在进行药物生产活动中注意力不集中，缺乏高度的责任感，由于企业对员工的思想政治工作不到位，导致许多的员工在进行药物生产的时候不注重对自身责任的把握，当管理人员对生产人员提出教育批评的时，部分员工错误的将管理人员的说教认为对自己的不满，对管理人员产生抵触情绪，没有严格遵守管理人员提出的生产要求，给企业的生产质量管理带来巨大的阻力。 4.政府部门在医药化工生产过程中没有扮演好职能角色，政府对医药化工产品起到宏观调控的作用，我国对医药产品管理一直难以形成系统的管理，主要的原因是政府部门的职责偏失，政府对于国家制定的制度规定和扶持政策没有对制药化工企业进行正确的引导，对于企业的管理没有进行详细的规划，对企业的管理工作不到位，企业和政府之间缺乏有效的沟通协作，导致政府对医药化工企业的管理收效甚微。 二、医药化工产品质量管理对策 1.医药化工企业的管理部门要明确管理要求，加强对企业日常生产的管理。 医药化工产品质量管理部门要对国家出台的相关规定在医学药品的生产过程中严格的遵守，强调管理制度对于安全生产的重要性，严格控制相关国家医药化工标准，对于生产过程排放的废弃物进行监管，遵循经济的发展规律，结合有关部门通力合作，不断的改进医药生产技术，购买先进的药物生产设备，树立医药产品质量第一的观念，在保证质的同时提高量的生产，加大对环境保护资金的投入，对药物生产过程严格的进行把关，学习先进的科学监管技术，做到对生产过程全方位的管理，管理人员要深入员工内部，了解员工对于企业化工产品质量管理工作的认识，企业管理人员要加强与员工的合作交流，得到员工支持，从而更好地进行产品质量检测工作。管理人员对于发现的问题要及时解决，对思想道德水平较低，没有按照要求进行生产的员工进行严肃的处理，确保医药化工产品管理质量得到切实的提高。 2.注意相关政策对于医药化工产品质量管理的帮助作用。 我国实行的每一项政策都是在深入实践了解的基础上制定的，国家的政策对于企业的发展起到重要的指导作用，企业在化工产品质量管理的过程中，要以国家政策为指导方向，在政策指导的基础上不断地完善自身的管理系统，建立完善管理体系，对医药化工产品的质量进行全方位的管理 3.加强医药化工产品生产员工的思想教育和专业培训工作。 员工是医药化工生产的主体，要想对企业的产品质量进行有效的管理，必须先对生产员工进行管理。针对目前员工思想观念较为陈旧，作业过程缺乏责任感等现象，企业管理部门要加强对员工的思想教育工作，强调员工对于药物产品质量的重要性，明确员工在药物生产中所扮演的重要角色，提高员工对于企业管理的认识，确保企业对产品质量的管理工作顺利的展开。 4.政府部门充分发挥宏观管理的作用。 政府对医药化工产品要充分发挥宏观调控的作用，政府部门要定期指导企业的产品质量管理工作，形成完善的管理体系，正确的引导制药化工企业对国家相关制度的学习和对相关政策的有效利用。政府对制药化工企业产品质量的管理要进行详细的规划，做到有的放矢。政府职能部门要加强与制药化工企业的管理部门的交流合作，最终保证对企业化工产品质量管理得到进一步的提升。 5.对医药化工产品质量管理工作开展全方位的合作管理模式。 要实现对对医药化工产品质量进行有效的管理，各个企业必须加强合作，政企也要建立长期的管理合作，各个企业加强沟通合作，对于先进的产品质量管理方法进行交流分享，努力提高医药化工产品质量管理的整体水平，政府可以运用其职能为企业输送、培训更加专业的产品质量管理人员，确保企业的产品管理工作有效的展开。 6.注意对产品质量管理细节的把握 部分管理人员在对医药产品进行检查时，对于检查的标准应该不断明确，对于检查的情况进行详细真实的记录，检查完毕以后，对于检查结果进行详细的整理并告知生产部门，标出需要改进的地方，并组织相关人员对改进的地方进行复检。医药管理部门可以对产品质量进行不定期的抽查，确保产品质量。 随着我国社会主义和谐社会的不断创建，人民对于健康状况越来越关注，医药化工单位作为医院药物的生产商，担负巨大的责任，要想让人民放心用药、安全用药，就必须不断的加强对医药化工产品质量的管理，明确医药产品生产过程中各个部门所扮演的较色，充分的发挥各个部门的管理职责，使我国的医药化工产品质量管理工作不断地提升。 医药质量管理论文:医药物流质量管理体系研究 摘要：在现代医药物流快速发展的大环境和市场的激烈竞争中，企业应认清医药流通行业的现状和发展趋势，重视企业目前质量管理体系的不足，加快完善质量管理体系。开拓出符合医药物流行业特色的质量管理新思路，提高企业竞争力，在激烈的市场竞争中立于不败之地。 关键词：医药 物流 质量管理 体系 1绪论 现代医药物流作为生产性服务业，将在医药经济发展中发挥越来越重要的作用，它作为调整经济结构、转交经济增长方式的重要途径，也是降低成本、提高效率与效益最关键的因素之一。因此医药企业都将降费增效的目光聚焦到了物流成本这一环节上，发展壮大医药物流是医药企业提高竞争力的必然趋势。 尽管医药需求越来越大，但近年来为配合国家三项制度的改革，价格主管部门按照宏观调控与市场调节相结合的总原则调整药价，药品价格水平明显下降，且药价指数仍将呈下降之势，企业盈利空阃还在下降，医药商业已经步入微利时代。而且国外医药分销业雄厚的资金实力、先进的经营理念、科学的管理方法、现代化的手段、完整的供应体系潜力和完善的质量体系不容小觑，对本土传统医药物流行业也有着不小的冲击。在这个讲求质量的年代，医药物流企业在为了生存不断扩大自己的规模，抢占市场份额的同时，必须通过健全和完善质量管理体系提高竞争力，以巩固一席之地。 2医药物流质量管理现状分析 当前医药物流质量管理现状主要表现在以下方面： （1）规模小，费用率很高，利润率低 我国的药品经营企业、药品批发企业比较多，且大部分企业规模较小，医药企业的市场结构集中程度和市场占有率都比较低，为了企业的生存，必然得增加经营成本高，医药流通企业的整体经济效益就会减少，因此医药物流行业的发展受到制约。 （2）交易成次分明且流通环节较多 我国医药产品具有流通环节多，交易层次明显的特点。药品在流通环节上的去向多样，药品出厂后经过厂家到达经销商，再经过分销商（包括、推销、医药代表）后来到医院（药店) 等多个环节，最后到达最终消费者手术，这个过程往往难以监控。 （3）药物流动速度慢且信息不相匹配 医药产品复杂的交易渠道和交易环节过多造成医药产品流动无序，交易信息不够透明，这就使医药产品在流通过程中损失效率和效益。医药产品批发成本提高，就会使药品的销售成本上升，从而迫使药品定价抬高。 （4）信息化共享程度较低 大多数物流企业启用的物流信息系统，由于系统的兼容性差，使信息无法实现相互连接和共享，离现代物流所要求的信息化水平还有一定差距。加之医药生产企业和批发企业还没有形成统一标准的药品编码，造成信息无法传递，计算机无法联网，大大影响物流作业的速度。 我国医药流通企业的特点与我国医药政府调控不力、市场发育不完善、市场流通秩序混乱、市场体系不健全密切相关。目前我国的医药流通领域，正在逐步改变流通企业规模小、数量多、市场集中率低、效益也低的局面。 3影响物流质量的因素 （1）财务方面 通过财务成本角度来衡量质量体系的效果具有重要意义。制定一个完善的财务体系是提高对药物流通的成本的关键。要提升物流质量，可以通过保证物流操作中的正确率，改进工作，尽量做到让客户满意。采用财务部制作的报告提高物流质量和其效率，每一个部分应采用专业词语来表达并全部交给管理人员。 （2）控制过程 为了保持产品的适用性，应适当存放、搬运、隔离和防护在过程控制中的产品(包括过程中的货物)。对可能影响产品质量的至关重要的过程，应该制定计划、批准、监测和控制。应特别注意那些不易和不能经济地测量以及需要特殊技能的产品，应对过程参数进行适当频次的验证和监控。 （3）控制不合格的产品 将处理不合格品的步骤和程序以书面程序的形式建立和保持。一旦发现材料、己完工产品不能满足或可能不满足规定要求时。应立即依次采取标识、隔离、评审、处置、措施、防止再发生的措施。 （4）质量记录 组织应该将建立各类文件的更改修订程序，在书面上应将相关的记录做标记、编写目录、查阅收集、储存归档、处理回收并维护等程序。并采用一些有效的方法帮助供应方和顾客进行寻找资料。 4构建医药物流质量管理体系的对策与建议 4.1完善流程规范 流程是任何一个企业的驱动力量，流程涉及到企业的相关部门、相关人员，承载企业相关的业务数据流转在不同的部门。一个企业如果能将核心放在流程上会比将核心放在部门上更有效果去高质量有效率的利用各部门以及企业资源，能够优化整个企业的正常运转并能适当提升其价值。一个企业的目标及其自身价值是被它的管理者决定的，企业的盈利和配置资源的效率都受其影响。企业的流程的作用是服务于客户而体现这个企业存在的价值。由此看来，一个企业的管理流程是决定其成败的重要因素。 4.2强化制度规范 建立完善规范的质量管理制度是医药物流企业实施质量管理的手段，也是质量体系的文件化体现。医药流通企业应制定质量管理制度并加强执行力度，在这些质量管理制度完善的前提下，制定标准操作规程规范各个岗位的人员的日常操作，对各个环节进行质量控制。 4.3配备合适的人员 要求医药物流的相关人才应具有物流业和交叉跨越医药业两个领域的经验。因为医药用品具有特殊性，从事医药物流的专业人士除了应熟悉和掌握相关的物流设备、货物从装卸-运输-配送等一系列的物流基本操作流程，物流人员能熟悉操作计算机，具备管理能力和营销水平。同时还要严格遵守国家关于药品储运的相关法律法规，熟悉药品的销售渠道和流程，药品、器械的相关知识和标准等。 4.4充分利用信息化系统 确保信息化系统的程度与企业的发展相适应。现代医药物流通过信息的共享实现整个供应链上下游资源的有效集成，从而提高运作效率，降低行业供应链成本，提高企业竞争力。医药流通企业的发展必须以信息化建设为支撑，引导企业发展先进的信息技术、采用先进的计算机及网络管理技术已成为必然选择。 4.5做好基础设施设备保障 现代物流体系是一个社会化大工程，随着经济的飞速发展，社会分工越来越细，物流的发展也就逐步形成规模，流通的手段具有专业性，向产业化发展。现代化物流本身是以资本主要劳动因素的产业，需要拥有大量的资金，在投资时具有较大风险，尤其要注意刚开始经营时因投资不当而带来负担，盲目建设会造成浪费。就我们医疗行业来说，物流中心不需要保证每一个企业都有。 5结论 医药流通企业面对现代医药物流的快速发展的大环境和市场的激烈竞争中，认清医药流通领域的发展趋势，重视企业管理体系存在的问题和不足，转变观念，重视企业的质量管理，进一步健全和完善医药流通企业质量管理体系，使企业的作用和优势得到充分发挥，提高企业竞争力，在市场竞争中保持自己的特色，才能在激烈的市场竞争中立于不败之她。 医药质量管理论文:探讨医药流通“十二五”规划下企业质量管理的方向和思路 摘 要 医药流通“十二五”规划的出台加快了医药商业企业整合并购的步伐。本文从企业发展角度探讨医药流通企业在新形势下质量管理工作中的方向和思路，既为大型医药流通企业真正做到质量管理的标准化、专业化、国际化提出方向，也为中小型医药经营企业在转型过程中如何加强质量管理提供思路和参考。 关键词 整合并购 质量管理 第三方物流 在《全国药品流通行业发展规划纲要（2011-2015）》（以下简称《规划》）政策的支持下，重组和并购成了未来5年的主旋律。但是，目前国内医药流通行业“小、乱、杂”、管理水平参差不齐、秩序不规范、跨地域管理和当地政府的支持力度等问题给质量管理带来了前所未有的挑战，质量管理面临重新定位，须重新寻找方向和思路。 1 大型医药流通企业质量管理的发展方向 1.1 构筑完善的一体化信息系统 利用信息手段对药品进、销、存等进行及时追踪，一方面是药品监管的趋势，另一方面，企业也可以利用电子商务、信息增值服务和网络邮购等手段开辟新的赢利空间。因此，上至政府有关部门、下至企业，都对信息化建设投入了更多的关注。新版GSP讨论稿在“设施设备”一章中专门对计算机信息系统的配置、硬件与网络、操作管理、数据安全做了明确的要求。目前，国药控股股份有限公司（以下简称国控）、上海医药集团股份有限公司（以下简称上药）、九州通医药集团股份有限公司（以下简称九州通）和华润集团（以下简称华润）等国内大型医药流通企业都开发了自己的企业资源计划系统（ERP），把企业的采购、销售、库存和物流配送（WMS）有效地管理起来，优化流程、规范管理。但是，各企业间信息缺乏相互连接和共享，使得信息在整个医药流通体系的供应链上不能够有效地扩展开来。大型医药流通企业应该充分利用自己的影响力，推动政府加快医药信息化建设步伐，积极推广应用全球卫星定位系统(GPS)、电子数据交换系统(EDI)、自动连续补货系统(CRP)、电子订货系统(EOS)、销售实时控制系统(POS)、寻车寻货系统(KIT)、资金快速支付系统(EFl)以及条形码技术，实现医药供应商、批发商、零售商、医院、监管部门通过网络共享信息，提高库存管理、装卸搬运、采购、订货、配送、订单处理等环节的效率[1],同时保证医药监管部门的全天候监管。 1.2 构筑标准化、专业化、一体化的质量管理体系 新版GSP讨论稿对质量管理体系的要求是：药品批发及物流企业应当建立药品质量管理体系并使之有效运行，包括制定质量方针和目标以及质量策划、质量控制、质量保证和质量改进等活动，对质量体系内审、改进、内审适用范围、质量风险管理、风险评估、风险级别管理给出了明确的定义。从中不难看出，新版GSP正在和国际ISO标准趋向一致。国控自2007年开始，就聘请专门的咨询机构开始了集团内ISO 9001标准的认证工作；上药物流2010年也通过了ISO质量管理体系认证的复审，完成了现有质量体系与国际标准的对接。 但是,作为行业的领头羊，有些问题还需要和监管部门一起探讨，用自己探索的经验和领先的思路为监管部门出台法规提供依据。 1.2.1 药品编码没有形成统一标准 我国药品编码未实现标准化，无论是医药工商企业还是医疗机构，均自行设计编码，自成体系，相互之间不兼容。已有编码只能在各自的系统内使用，大大增加了药品监管的难度。国家2011年4月1日起强制推行的基本药物电子监管码扫描、上传是监管部门在编码统一上迈出的重要一步。 1.2.2 药品包装规格不统一 要实现药品机械化自动入库、堆放、出库，药品包装规格要统一。但国内各企业药品包装规格彼此间差异很大，往往造成很多新建的物流中心在药品入库和出库时还需要转换包装，增加了劳动力成本，降低了物流效率。 1.2.3 冷链物流标准的滞后 2008年，浙江英特药业与浙江省医药行业协会、浙江省疾控中心起草了浙江省的《药品冷链技术与管理规范》；2010年5月，江苏省食品药品监管局在全国率先出台了《江苏省药品冷链物流操作规范（暂行）》。这些地方规范规定：冷链系统涉及的设施设备及运输途径等均须经过验证、确认和批准后方可投入使用；涉及冷藏药品生产、经营、使用单位以及承担冷藏药品物流运输的企业须建立完善的冷藏药品冷链管理制度，包括温度异常应急处理预案；明确提出要建立对承运商、经销商、包材供应商、设施设备服务商的审计制度，定期对冷藏药品的储运条件进行分析；明确了冷藏药品的发货、运输、收货、验收、贮藏等环节的基本操作标准以及温、湿度控制和监测等方面的管理要求。但到目前为止，国家还没有出台统一的标准。医药流通“十二五”规划出台后，商务部透露医药冷链物流的标准已经起草完成，但是标准还不成熟，还需要试运行至少1年。 总之，如何协助政府制定、出台统一的药品编码标准和统一的药品包装标准、提高物流效率、降低物流成本、加强政府监管以及如何与通过GMP认证的生产企业完成生产到流通配送的完美对接，是大型医药流通企业质量管理的责任和方向之一。尤其是在美国大型医药物流企业――美国卡地纳健康集团（Cardinal Health）收购永裕医药(中国)进入中国之后，要求国内企业质量管理体系的标准化、专业化、国际化的提升显得更加迫切。 1.3 实施集团化集中采购和多仓运营的质量监管 集团化集中采购、多仓运营是企业增加谈判能力、降低运营成本、提升利润空间的有效手段，也是未来医药流通行业发展的必然趋势。目前的多仓运营还是沿用委托第三方物流的模式，即到具有医药第三方物流资格的企业属地的药监部门备案，签订质量保证协议和委托验收协议，规定各自的质量责任和义务。对于第三方委托后的多仓，可以统一接受网络定单，就近入仓、就近发运，实现物流和商流的异地运作，信息ERP系统和WMS系统的无缝连接也保证了GSP要求的各项记录能通过网络及时地反映在业务系统内。大型医药流通企业目前也在探索和尝试这种模式。 笔者认为，实际意义上的多仓运营应该是集团内所有通过GSP认证的仓库都具有储存和配送集中采购药品的资格，而不仅限于取得第三方物流资格的几家大型物流公司。另外，首营企业、首营品种等档案资料是否可以由集采点的质量管理部盖章扫描形成PDF文档进入集团的信息系统、供集团内所有销售企业留档也是质量管理探讨的方向。 1.4 发展第三方物流务须加强对药品质量管理 药品第三方物流经过5年的发展已经形成标准化、规范化的管理模式，国控、上药及九州通都具有了相当丰富的管理经验。企业将物流委托后，质量验收、入库、储存、保管养护、配送、包装、装卸、承运及其相关信息管理等各项物流业务工作全部委托给更专业的第三方物流企业代为管理，企业质量管理部门可在信息平台上全程监控产品进、销、存、运的质量状况，定期对物流公司质量体系运营状况进行审核、评价，提出改进建议并督促物流公司进行整改，在不断的审核和整改过程中达到质量管理的提升。因此，第三方物流必须通过GSP认证，加强对药品质量的管理。 2 中小型医药经营企业在转型过程中如何加强质量管理 2.1 国内区域性龙头企业在新形势下的质量管理定位 这类企业一般有自己的仓库和质量管理体系，在某一个局部区域或招商模式上有其独特的优势，凭借做精做专，得以生存。如南京医药、广州医药和华东医药等，他们有资源、有招投标和终端销售的能力。这类公司要么向大型企业靠拢，成为大型企业的二级子公司，承担大型企业的区域性分销和物流，其质量管理体系自然也就纳入了大型流通企业的管理模式；要么仍旧沿用老的模式独立运营，虽然GSP标准的不断提升增加了他们的质量管理成本，但凭借好的品种和好的人脉，企业还是可以有相当可观的利润空间的，极有可能进入“十二五”规划所指的20家年销售额过百亿的区域性药品流通企业范畴。 新版GSP讨论稿实际上是以这些企业为基础稍做拔高制定的，企业只要不断加强员工的质量意识、注重自身业务模式的精细化管理、完善质量管理制度和操作流程、以大型企业为标杆定期开展质量管理体系评审，确保体系的适宜性、充分性和有效性，达到持续改进的目的，在竞争中还是能生存和发展的。 2.2 外资批发企业的发展需借助国内大型医药流通企业 自2004年底我国向外资全面放开医药分销业务以来，外资企业纷纷与国内企业联手以参股或控股的方式进军中国医药批发市场。2005年，国家食品药品监督管理局了《关于加强药品监督管理促进药品现代物流发展的意见》，部分外资企业为了实现扁平化的产品流通渠道，利用自己的网络分销国内合资企业生产的产品、实现利润最大化，借助国内大型现代化物流企业成立独资医药经营公司。2008年，葛兰素(GSK)将处方药储存、配送全部委托给国控，借助国控在北京取得GSP证书；2010年，辉瑞将药品的储存和配送委托给国控，在上海成立了第一家独资批发企业。 2.3 传统中小型企业的发展思路 随着医药流通“十二五”规划的出台和GSP门槛的提高，我国现有的1.2万家医药批发企业中将有不少面临转型。大部分小型企业在整合中将被淘汰或并购；剩余的少数中小型企业也没有能力承受GSP的质量管理成本，将抛弃传统意义上的业务，利用自身的人脉、对某些品种了解的深度等优势，向专做学术推广、专攻营销方向转型。 3 结语 综上所述，在医药流通“十二五”规划以整合并购为主题的大趋势下，大型医药流通企业的质量管理方向应着重于影响、协助监管部门出台规范化、一体化的标准，加速国内企业的质量管理与国际接轨；中小型企业应加强自身精细化管理或委托专业化的医药第三方物流，跟上形势的发展。 3.1 对第三方物流的深度认识 《规划》提出：推动医药物流服务专业化发展，鼓励药品流通企业的物流功能社会化,实施医药物流服务延伸示范工程,引导有实力的企业向医疗机构和生产企业延伸现代医药物流服务。在满足医药物流标准的前提下,有效地利用邮政、仓储等社会物流资源,发展第三方医药物流。 第三方物流能够承担一些中间的配送职能,但最终到医院还需要商业公司进行配送。更值得关注的是,我国第三方物流目前所履行的职能与国外第三方物流相比还存在较大差距。我国第三方物流主要是帮助配送,填补配送网络的缺陷,而国外的第三方物流是专业化过程中的一种分工,由供应商发起,以供应链管理为导向。 3.2 药品流通规划考验地方政府部门 商务部已明确年度跟踪监督、中期评估和终期检查等制度,以促进《规划》的落实，要求各地商务主管部门结合实际制定本地2011-2015年药品流通业发展规划，要求各地商务主管部门摸清本地药品流通情况,努力提高行业管理水平,在规定期限内制定出本地药品流通“十二五”规划。但由于各地区经济发展水平的不一致，将会影响推行实施《规划》的力度，各地方政府在经济发展、财政收入等因素的影响下,会更加偏向于本地的医药商业企业,这将成为“形成全国统一市场”的障碍。 总之，在目前国内以药养医的体制下,药品流通体制的改革仍然受限于整个医药体制,这也是商务部提到的“其进展状况在本规划期内存在一定程度的不确定性”的主要原因。在目前国内医药市场格局下,如果政府可以改革现行的医药体制,那么医药流通市场化也将更上一个台阶，药品质量管理的方法也将得到更进一步的提升。 医药质量管理论文:医药经营企业在第三方物流下的质量管理探讨 摘 要 目的：探讨医药经营业态变化后的质量管理模式。方法：在流通中有效监控所经营药品的生产企业、药品质量信息，运用现代信息技术、质量评审来控制第三方物流服务的规范性。结果和结论：在目前的政策法规下，医药经营企业在第三方物流下质量管理的模式要注重自身商流的精细化管理和物流操作规程的监控并重。 关键词医药经营企业 第三方物流 质量管理 作为医药经营企业，通过药品第三方物流（third-party logistics，3PL）将主营业务的配合支持系统（物流配送）外包给专业企业，一方面可降低运营成本，另一方面能集聚主营业务，从而提高企业的核心竞争力。但是，药品的特殊性给委托物流过程中的双方提出了新的要求。自2008年开始，上海医药分销控股有限公司（简称上药控股）下属企业将药品物流配送业务外包，由上药控股所属物流中心全面承接药品3PL配送业务。在两年多的实践中，探索出了一套在商、物流分离的业态中实施药品流通全过程有效监控的管理模式。这一模式既融合了传统药品质量管理的特征，又符合《药品经营质量管理规范》（简称GSP）所要求的质量管理系统体系控制，把进货源头控制、流通过程控制、物流作业控制和药品质量信息平台建设作为药品3PL新业态中经营企业质量管理的重要环节。 1 订立质量协议，明确药品第三方物流质量责任制管理 随着经营规模的不断扩大、规范化需要和专业化分工的日臻完善，药品流通领域的商流和物流的相对分离已成必然趋势。GSP对医药经营企业的采购、销售、储存和运输等各环节的质量控制作了明确要求。因此，商、物流双方必须明确各自在流通过程中应该承担的质量责任[1]。作为委托方的药品经营企业，应确保自己的经营行为、药品购销活动遵循《中华人民共和国药品管理法》和有关规定及规范，保证委托储存、配送药品的合法性；作为3PL受托方的医药物流企业，则应对储存、配送和运输过程中的药品质量和服务质量承担管理责任。明确双方的责任，对药品质量的可追溯性管理起到了积极的作用。2008年11月，笔者所在公司（上药控股下属企业）和上药控股物流中心签订了3PL配送协议和3PL质量承诺书，明确物流服务项目，把双方在药品流通过程中的质量责任、权限及相应的权利和义务用契约的方式作了明确规定，这是药品3PL守法经营和依法办事的保证。质量承诺书第三章《收货入库》的第8条明确规定：“为保证药品的质量，凡到货药品为首营品种、生产商直供品种等其它国家法规规定的商品，在3PL执行委托方收货指令验收商品时同时检查核对该批商品的质量文件。无质量文件者，3PL受托方应暂停收货。”在实际操作中，个别供应商在送货时会缺失质量文件或质量文件上缺少企业原印章。遇到这种情况，3PL受托方按约定拒绝收货，并通知委托方予以处理，直至供应商整改完成且资料齐全才收货。这既是药品3PL作业中受托方对自己的保护，也是委托双方相互制约、相互监督的需要，有利于政府监管部门对药品流通的监控，更重要的是对GSP基本原则的贯彻和实施。 2 制定物流作业规程，实现第三方物流标准化管理 正确理解和把握GSP，对物流各个环节的工作质量实施有效控制，在药品3PL确立全面质量管理的理念是很重要的。 为防止物流作业过程中的人为偏差，必须以《标准操作规程》（Standard Operation Process，SOP）明确委托方的物流作业要求，规范受托方物流作业人员的操作行为。以到货开箱验收为例，按常规，到货药品开箱抽样检查的比例为4%，涉及到具体品种、具体厂商以及具体对象的不同，对开箱检查的要求不尽相同。进口药品以及中外合资企业的药品往往不认可甚至不接受分销商或物流商对其产品所作的开箱检查。遇到这种情况，我们就将供应商的要求直接反馈给药品3PL受托方，由受托方将有关要求具体体现在相应的岗位作业SOP中。如厂方采用密封包装的，物流作业中则不作开箱检查处理；供应商不愿意被改变包装封条的，物流作业中以收货查验包装的完好和封条的完整为首要内容。这些做法有效地避免了不必要的纠纷，也很好地维护了委托方的权益。为了有效推进3PL作业的规范化，我们在实践中充分利用了现有的计算机系统程序技术。医药物流企业运用仓储管理系统（Warehouse Management System，WMS），以程序化管理的系统控制平台和现代信息技术来控制药品的储存配送环节，通过建立数据库，对库存药品实施分类管理和条形码标签标识管理，不仅将委托方选择和考量3PL的药品质量、工作质量、服务质量的技术要求和量化标准体现在物流作业SOP中，而且全程贯穿在WMS系统中，系统控制的WMS和规范岗位作业的SOP为物流作业过程控制确立了唯一的标准。笔者在实践中对冷链药品的物流管理深有感触，流通环节因素导致冷链药品出现质量问题的事件时有发生。因此，加强冷链药品在经营过程中的质量控制是十分必要的。采购部门在购进前与供货企业和3PL受托方根据具体情况签订（除购销合同外）的冷链质量保证协议[2]，由企业质量管理部门将协议约定的冷链控制要求录入资源规划系统 （Enterprise Resource Planning，ERP），由系统将冷链药品数据库信息默认为控制锁定触发源，采购部门将冷链药品到货信息在ERP中通过电子信息交换方式（Electronic Data Interchange，EDI）传递到3PL受托方，避免到货验收滞留。对于需冷藏的生物制品等特殊管理药品实行封闭式专库管理，不能满足药品冷链数据库集合控制要求的药品生成不了订单。协议中还明确保温包装、冷链运输的责任主体，保证药品在储运过程中的质量安全。3PL受托方运用系统数据库对药品分类、储存和养护有一整套程序化管理，将所有药品的物流作业都置于标准化控制环境中。 3 建立药品流通全过程的监控制度，确保纠正和预防措施的有效性 3.1实施经营企业内部的GSP内审制度 药品3PL实施中，为了保证经营企业质量方针和目标的实现，需要委托方自身建立和不断完善质量管理体系，通过落实每一部门的工作质量来保障质量保证体系。一方面要求经营过程中遵循GSP制定标准工作流程，另一方面在企业内部建立严谨的质量体系评估审核和检查考核制度。实践中，我们把工作重心放在每季度1次的质量体系内审上，用《质量管理制度执行考核检查表》对每个部门的工作进行百分制评判，以质量、采购和销售环节为重点，特别是对首营企业、首营品种和销售客户的资质认定等质量文件全面检查核对，补充和完善ERP系统对上、下游客户资质有效性监管程序，加强库存药品有效期的控制。通过对药品销售跟踪和质量信息反馈，提高药品售后服务系统（退、换药品处理）的及时性和完整性。内审考核针对检查发现的薄弱环节或管理漏洞，以扣分方式落实责任部门负责整改，发现扣分项的及时纠正或提出预防措施，修订规章制度或操作规程。采用内审评分和部门绩效及奖惩挂钩，有效地发挥了绩效报酬奖勤罚懒、奖严罚散的作用，更重要的是在企业内部强化了全面质量管理的理念。 3.2定期执行第三方物流服务的质量评审 根据GSP要求，药品3PL双方应相互进行质量管理体系的评审。在履行服务的过程中每季度由笔者所在企业派出质量管理人员对3PL受托方进行服务项目和工作流程回顾，分别在药品的验收、储藏养护、出库复核、不合格品管理和运输等方面进行检查和质量评审，重点关注GSP规定的项目内容以及对3PL控制系统运行过程的测量和监控情况。检查方法主要为查现场和查有关凭证和记录，用客户征询意见表定期收集销售客户对服务工作质量的意见和建议，汇总并反馈，对评审所发现的问题以及改进和预防措施的落实等进行有效地跟踪。通过质量评审、征询意见，增强对药品3PL运行过程工作质量的可控性。 4 运用信息化平台，构筑严密、完整的药品质量标准信息链 医药现代物流是以信息技术为核心，集信息技术、控制技术、自动化作业技术和现代物流装备等专业技术为一体的现代物流装备综合体。信息系统是现代物流的中枢神经，3PL运用信息和自动化技术，使药品流通环境、模式和监控手段都提高到新的阶段。 4.1及时跟踪药品储存、配送和售后服务信息 ERP系统和WMS系统的对接，实现了双方业务管理和物流管理信息的有效、实时地传送和信息资源的共享。3PL受托方向委托方提供库存商品的批号、有效期、数量和质量状况信息，提供库存结构的检索、查询服务，提供收货、配发、运输、送货和回收等执行情况实时信息的跟踪和反馈。3PL受托方提供药品物流的售后服务，如配送过程中药品破损、短缺的退货和换货，经营性退货的受理，质量不合格药品的清理和回收。委托方有责任及时了解和跟踪以上服务的信息，实时监控。一旦发现问题就能及时向受托方提出书面改进意见和预防措施。售后服务的跟踪，重要的是委托方可以观察受托方纠正和预防措施落实的效果，提高医药经营企业售后服务的工作质量。 4.2促进药品供应链管理模式的实施 借助于药品3PL信息化平台的建立，委托方的ERP 与受托方的WMS实现了无缝对接，充分利用现代信息技术的EDI方式解决信息实时传输和原始信息多点利用的问题，有效地解决了药品3PL运行中供应商信息、到货药品质量信息以及分拣配送信息的及时传递。实践证明，传统物流作业中纸质文件、指令和单据的传真或邮递不仅间隔时间长、不及时，而且容易出错，特别是纠错过程中的时间成本居高不下。采用EDI信息传递技术以及与之相辅的条形码（bar code）和终端接收技术工具（Radio Frequency）可保证信息传递和采集的准确率。更重要的是，3PL信息化平台的建立，推动和促进了药品流通领域供应链管理（Supply Chain Management，SCM）模式的实施[3]。笔者所在企业应用库存管理系统，建立起链接药品生产商、主分销商（上药控股）、分销商、以及终端客户的品种管理网络，生产商按市场需要组织生产，分销商则以出定进，减少积压，降低库存，提高存量利用率。 在首营企业、首营品种管理方面，按照GSP要求，3PL委托方在药品采购过程中对首营企业、首营品种申报进行严格的质量审核，建立产品、生产商和客户等基础信息档案并录入ERP，通过ERP系统及时提供给受托方，受托方将相关信息及时载入WMS系统，建立了合格供应商和合格品种数据库，根据数据库提供的信息对到货药品进行核对和确认，既保证了到货验收的准确性，又解决了收货入库环节的及时性。信息平台的建立，提高了订单的处理能力，也为企业创造了良好的外部信息环境。委托方的上游供应商可以得到储存、查询和通信功能，为下游客户提供收货验收信息采集端口和其它信息服务，更重要的是建立了严密、完整的药品流通信息数据库，使药品经营过程符合GSP规定，贯穿安全管理、批号管理、效期管理[4]。 5结语 医药经营企业在物流模式转变的过程中需要不断探索和完善质量管理体系。药品流通领域的流程再造，要求经营企业更新质量管理理念，充分利用现代化信息技术，注重自身商流过程的精细化管理和物流管理模式、操作规程的过程监控并重，同时也希望政府在当今大力推进医药流通体制改革的同时加快制定和完善医药3PL政策法规体系，建立物流技术标准和服务规范标准。医药经营企业在经营过程中应树立高度的社会责任感，对人民的生命健康负责，在目前的政策法规下，要把传统的质量管理模式和医药现代物流体系有机地结合，将GSP深入贯彻到质量管理的各个环节，使药品经营质量管理工作健康、有序地向前发展。

医药营销技巧研究:传统医药零售终端与互联网结合的微博营销技巧 【摘要】 本文结合传统医药零售终端的网络营销的现状，针对其与互联网结合存在的障碍，从宏观方面提出传统医药零售终端与互联网结合的战略和对策。在此基础上，有针对性地提出了传统医药零售终端与互联网结合所实施的微博营销的具体途径。从而为传统医药零售终端在传统营销的竞争和互联网营销的机遇的碰撞中，提高竞争力。 【关键词】 医药 零售终端 微博营销 我国于2005年底首次审批认证网上药店。审批基础是拥有连锁药店经营资质。目前有22家企业获得交易资质，其中5—7家网站在运营中。年在线交易达到1000万以上的有两家。其年销售增长率约为300%。 医药行业信息化建设已为医药电子商务的发展奠定了一定的基础。从地理分布上看，我国医药电子商务将逐步由经济发达的大城市和沿海城市向中小城市和内陆城市延伸。可以预见在国家各有关部门支持和网络运营商的共同努力下，我国医药电子商务必将显现快速增长的势头。 一、传统医药零售终端与互联网结合的障碍 但据相关资料显示，超过一半的人是完全不了解医药网上销售，这就需要不断去增加医药网上销售的知名度。并且绝大多数被调查者都已经形成了固定的医药购买习惯，即去实体药店购买，这就需要努力去打破消费者的定式购买习惯。此外，超过60%的消费者对医药产品的安全保障的考虑比较多，因此增加消费者对网上购药安全信心是十分必要的。另一方面，我国医药网上营销的门槛比较高，因此要不断加大对医药网上营销的探索和研究，找出有效的对策和解决办法。 二、传统医药零售终端与互联网结合的战略和对策 在把握国家对医药网上营销的相关政策的基础上，结合企业自身实力和能力，不断提高医药网上管理水平。同时熟练掌握对现行网上药店典型模式的巧妙运用：如独立自营运作B2C；尝试“网上药店+实体+联盟”即药房网；第三方医药网购商城，如818医药网、八百方；类美PBM模式：1号药网，即（医网、药网、信息网）“三网合一”模式；合资共建模式，即“电商B2C+医药企业”模式，如京东好药师。此外增强自身物流水平，减少物流环节，缩短物流抵达周期，提高医药物流水平。加大对网上销售系统的完善，制定采购、点击、售前咨询、销售、物流、售后服务跟踪调查“一条龙”的完整销售网络体系。同时在原有医药网上营销的基础上，切合实际的大胆创新一些新的营销模式，来最大限度地挖掘行业潜能。下面我们来分析下新型B2C医药营销模式及优势。 新型B2C药品营销模式是将电子商务加连锁经营的模式应用于药品营销中，即搭建第三方平台（网络药店），与全国各个零售药店、连锁药店合作，签订合作协议使之成为会员药店。消费者向网络药店网站发出购药需求，网络药店网站确认订单后向在顾客附近的会员药店提供顾客需求信息，由会员药店的营业员或第三方物流公司提供物流服务，将药品安全快捷地送达消费者。“新型B2C药品营销模式”见图1。与零售药店、连锁药店的合作模式见图2。消费者服务模式见图3。B2C医药销售模式的优势见表1。 三、传统医药零售终端与互联网结合的微博营销技巧 1、微博数量精。医药零售终端，连锁型的或者大用户型的知名医药堂，可以建立一个统一不变的企业微博，小户型的医药店，则可以根据医药师的知名度和影响，建立个人微博。在微博用户网站创建的选择上，需要专注并且选好主题，例如，可以在新浪、腾讯、搜狐等比较有影响力的微博网站上创建自己的用户，最好只选择1个，因为无论是企业还是个人精力都是有限的，专注积累粉丝，进行良好的口碑宣传。 2、用户名的个性化。医药零售终端，在微博名称的选择上，不仅要便于用户记忆，最好也可以取得不错的搜索流量。医药店可以取为药店名称，比如九州通；产品名称，如六味地黄丸；知名医药师的名称等。 3、巧妙利用模板。选择一个或者自己设计一个和医药行业有关的微博模板，既能显示出医药行业的权威性、安全性，又能展示医药的亲切度，增加粉丝的支持和信任。 4、合理使用搜索检索。根据微博平台提供的搜索功能，可以看到微博的评论数量、转发次数，以及关键词的提到次数，这样可以了解医药微博带来的营销效果。也便于更好地更新医药微博的营销方式。 5、定期更新微博信息。微博平台一般对信息频率不太做限制，微博的热度和关注度来自于微博的可持续话题，我们要不断制造新的话题、与企业相关信息，才可以吸引目标客户的关注。由于微博信息覆盖速度快，要想长期吸引客户注意，必定要对微博定期更新，这样才能保证微博的可持续发展，吸引更多的网友转发或评论。在医药微博建立之初，应该进行药店知名度和美誉度的口碑宣传，找专门撰稿人，在体现医药产品特殊权威的基础上，用诙谐、趣味、幽默的语言进行简短的表述，引起关注和信任；在关注度达到一定程度时，在上面最新的医药品类、医药产品介绍（主要是功效、针对症状以及使用介绍）、病症展示以及诊断后的病症好转情况。 6、学会使用私信。与微博的文字限制相比较，私信可以容纳更多的文字。只要对方是你的粉丝，你就可以通过发私信的方式将更多内容通知对方。因为私信可以保护收信人和发信人隐私，所以当活动展开时，发私信的方法会显得更尊重粉丝一些。特别是对那些处于病症折磨中的粉丝，一定要悉心追踪TA的病症进度，及时给予关心和慰问。以及对症新药品的介绍和推荐。 7、确保信息真实与透明。策划一些优惠活动、促销活动时，当以企业的形式，要即时兑现，并公开得奖情况，获得粉丝的信任。微博上的信息要与网站上面一致，并且在微博上及时对活动跟踪报道。确保活动的持续开展，以吸引更多客户的加入。微博对医药产品的安全性关注会比其他产品的都要高一些，这就需要保证医药微博信息的百分百准确，切不可盲目追求商业利益而降低医药微博的诚信系数。 8、不能只发产品企业或广告内容。微博不是单纯广告平台，微博的意义在于信息分享，因此要注意活题的娱乐性、趣味性、幽默感等。因此在医药信息的上一定要在不失医药特色的基础上增添话题的趣味性和新颖性。一味单调古板的宣传，将很难引起共鸣和、评论和转发。 9、微博关系链接。将医药微博与医药网站进行有效链接，并不断优化对应医药网站的药品搜索功能、药师在线咨询服务、定期送药、一键购买、使用帮助和意见反馈、首页广告设计等，使微博和网站达到高度一致。 从互联网技术的发展来看，随着经济的发展，企业之间竞争的扩大，消费者心理与行为的个性化趋势，传统医药零售终端的营销模式已显示出很大的局限性。而医药网络营销能够最大限度地把市场进行细分，满足网络消费者的个性化需求，然后又能抓住细分市场的共性，进行有效整合，能极大地提高医药企业的市场竞争力。 从医药电子商务类网站的数量、经营范围和发展模式来看，目前我国医药电子商务的价值链条并未得到有效的开发。传统医药行业若能在微博上打开销售大门，并根据企业自身正确的市场定位，熟练运用微博营销技巧，积极创新，必能使医药行业在传统营销的竞争和互联网营销的机遇的碰撞中不断提升。 医药营销技巧研究:浅谈医药营销人员的销售技巧 摘要：在中国人口步入老龄化结构的前提下，国内外制药企业迅速扩张，从事医药营销的人员也随之迅猛增加，药品营销行业的竞争也日趋白热化。在此背景下，本文论述了营销人员应掌握的八种销售技巧，旨在能为从事医药营销的人员提供一定的指导性意见和建议。 关键词：医药营销 销售技巧 现如今，中国逐步进入老龄化人口结构，其巨大的医药消费潜力已经越来越引起全球制药业的广泛关注[1]，随着国内以及国外制药企业的迅速扩张，从事医药营销的人员也激增数倍。在这个产品差异日趋缩小，客户越来越“难伺候”的白热化竞争阶段，医药营销人员要想处于不败之地，自身销售技巧就显得愈发重要。 销售技巧是销售能力的体现,也是一种工作的技能，做销售是人与人之间沟通的过程,宗旨是动之以情,晓之以理，诱之以利。对于医药营销来讲，由于药品销售本身的特殊性，硝烟主要是在非处方药品中弥漫，这就需要销售人员通过面对面的交谈，去将产品信息传递给客户，也就是我们所讲的上门推销。对此，笔者认为，销售人员应从以下几个方面入手，提升自身的竞争力。 一、调整心态 很多医药营销人员都会抱怨客户“难伺候”，接触时总是陪着十二分的小心，彼此处于一个明显不对等的阶层。其实，这是大可不必的，只要营销人员对客户保持一个必要的尊重就好。因为对于医生来讲，其用药知识的80%来自于营销人员的传授[2]，同时，没有任何一个医生可以完全脱离药品对患者进行治疗，因此，营销人员完全可以以一个对等的立场去面对医生，彼此之间建立合作关系。这样，营销人员就会以积极正向的心态去面对客户，拥有一个良好的开始。 二、销售礼仪 对营销人员来说，礼仪不但是社交场合的一种“通行证”，而且还是体现修养水平和业务素质的一种标志；对企业来讲，营销人员是其连接客户的桥梁，代表了企业形象，因此，营销人员要特别重视销售礼仪。礼仪有多种表现形式，不同场合，不同的对象，有不同的礼节和仪式要求，营销人员的交际礼节大致包括服饰礼节、称呼礼节、握手礼节、介绍礼节、交接名片礼节、拜访礼节、邀请礼节、交谈礼节、通话礼节、馈赠礼节等。例如，为了给客户留下较好的第一映像，营销人员的穿着应以稳重大方、整齐清爽、干净利落而且合乎企业形象或商品形象为基本原则，女性营销人员应该避免佩戴过于昂贵的首饰，以平衡客户心理。 三、寻找时机 俗话讲，“不打勤，不打懒，专打不长眼”，这句老话也同样适用于营销行业。对于营销人员来讲，寻找合适的与客户接触的时机会事倍功半。例如，实际中，会有营销人员守候在手术室外，等待下手术的医生进行拜访，这种方式一般来讲不可取，特别是对刚做完重大手术的医生来讲，由于其自身疲惫劳累，对此种拜访多数反感，即便配合拜访，注意力也难以集中，拜访效果大打折扣。因此，营销人员应尽量选择相对闲暇时间进行拜访，例如对于门诊客户来讲，在其过年过节值班时拜访效果就特别好。 四、有效探寻 拜访客户时，营销人员要获取有效地信息反馈，通常根据实际需要，例如想要得到更多信息时，以开放式问句提问比较合适，而在收集完信息想要得到答案时，最好选择闭合式问句提问或者选择式问句提问。据此，通过探寻对客户观念进行有效把控，以此制定下一步策略。 五、善于倾听 很多营销人员在拜访客户的时候，经常会出现的情形是：滔滔不绝地向客户推销自身的产品，以诸多专业名词进行讲解，并不太顾及顾客的反应。其实真正有经验的营销人员都明白，听比说重要，通过倾听，可以从顾客的口中得知其对产品和企业的感受，并且针对顾客的反应制定销售策略。因此，营销人员要善于倾听，从中发现问题，最终解决问题。 六、重视异议 对于营销人员来讲，首先要明白，在销售过程中，顾客产生异议是再自然不过的事情，毫无异议的购买才是不正常的。所以，营销人员在面对顾客异议的时候，心态要保持平和，针对顾客提出的有效异议，要耐心认真的进行解释，如遇某些专业问题，自己不能给出特别清楚的回答，一定不要不懂装懂，可以记下问题反馈给医学部，得到专业解释后再回复给客户，从而既解决了异议，又显示出对顾客的尊重。 七、获取承诺 营销人员每次拜访客户，都要为自己制定一个可达成目标，在拜访即将结束之时，要根据拜访实际情况，向客户提出此次拜访所要达成的要求，以多种方式获取客户的有效承诺，为此次拜访画上一个完满的句号。 八、及时跟进 在获取客户承诺后，并不意味着就可以达到预期结果了，在实际销售过程中，可能会发生各种各样的突发状况或事件，因此，营销人员一定要及时跟进，督促客户承诺的达成，否则，这就是一个无效拜访过程，意味着之前的工作很大程度上是无用功。营销人员要对此环节特别注意。 综上所述，医药营销是一个对营销人员销售技能和专业素养要求很高的行业，营销人员为了应对日趋激烈的市场竞争，要对实践经验进行总结，抓住销售中的主要环节，努力提高自身销售技巧和能力，挑战自我，不断勇攀高峰。 医药营销技巧研究:医药营销渠道研究 摘要: 医改对我国医药销售销售渠道产生了深远的影响。在电商环境的影响下，医药销售受到了一定程度的冲击，在通过互联网对医药进行销售时，相关部门必须要做好相应的监督工作，一方面要净化市场，另一方也要避免存在问题的药品出现在市场中，威胁人们的健康。 关键词： 电商环境；销售渠道；市场 随着电子商务和互联网技术的不断发展，医药行业的零售模式受到了强烈的冲击。以互联网思维模式引导经营管理，完善医药的销售渠道，促进医药行业的发生。 一、利用互联网销售药品的优势 药品本身具有适合在网上销售的特点，其重量轻、体积小，便于运输，并且药品都具有明确的规范标准方便管理。传统医药经营模式十分复杂，需要通过批发商、供应商、医药公司等多个中间环节，这些环节不仅需要相应的工作人员解决药品的流通往问题，而且还会提高药品价格，而通过网络销售药品，避开了不必要的中间环节，降低了药品的价格[1]。由此可见，通过网络进行药品销售具有的优势十分明显。此外，通过电磁商务的方式进行药品销售，能够使医药企业中存在的各种问题得到改善，使医药企业在具体运行过程中的质量和效率得到保证，使医药企业和病人的经济利益都能够得到保障。 二、互联网销售药物面临的问题 1、信任缺失 医药产品与人们的健康和生命直接相关，消费者十分注重药品的质量和真伪。但是，从实际实际情况来看，消费者在网上购买药品时，经常会有疑惑心理，对购买药品的质量和价格都会抱有一定的怀疑态度，会多次询问卖家。消费者在网上购买药品时，对药品的来源、质量都会抱有不信任态度，担心网店是否具有销售药品资格，近几年，报出网上的黑心药店，也让消费者感受到不安，这也是导致大量消费者，不在网上购买药品的一项主要原因。此外，医药电子商务的发展还受到国家医保政策影响，在社区药店和医保定点要店，消费者习惯通过刷医保卡的方式购买药品，在通过网上购买药品，哪些够网店可以享受医保政策，还有待政策的完善。 2、物流配送体系需要进一步完善 从目前我国互联网药品销售的具体情况来看，国内医药物流配送体系在是运行过程中错误率价高、信息反馈信息缓慢等各项问题，这对会对网络药品销售的发展造成不良影响[2]。而目前，通过网络销售的单品价值低的药品在配送上的费用的提升空间也不大，这也对网络药品销售的发展产生了较为严重的制约。 三、改善医药网络销售的意见 1、发挥政府职责，严厉打击售假行为 在降低市场门槛的同时，政府需要不断加强对医药市场的监管力度，监理事前、事中、事后监督机制，要加强对网上医药销售点的监督与审查，保证人们的的健康与生命安全。构建完善的法律法规，出台一系列与医药电子商务相关的准确规格、执业医师、顾客因素、药品运输、药品存数等严格的标准要求，从而确保事前监督能够做到有准可依。完善对网上售药的监督与管理，并且要对其中涉及到的细节操作进行严格的监督，完善药品电子监管平台的构建，采集医药电子商务平台中的各项系数，对互联网中交易的药品的质量进行跟踪管理。事中监管，结合药品电子监管码，构建一个科学合理的药品检定查询平台，通过对该平台的合理应用，能够确保网上销售药品信息的透明性，从而可以通过用户自行监督和政府监督的方式，完成监管。最终，通过全程跟踪的方式，实现对网上药品质量的动态监控。 2、整合销售渠道 在电子商务背景下，应当通过合理的途径，对药品的传统销售渠道进行适当的整合，从而使药品物流体系得到进一步完善，使服务改进模式得到改进，在对自身原有的物流网络体系进行合理应用的基础上，积极推进外包物流供应商或联盟的合理应用，从而实现现代化管理[3]。对整个医药行业的整体发展趋势进行分析，为了与渠道扁平化的整体趋势相顺应，需要加强对传统医药流通渠和物流体系完善，从而提高物流质量。传统销售渠道可以因地、因时选择合理的医药分销商，以及相应的医药商的形式进行销售。同时，要结合原有的仓库、渠道、运输等各项资源，对资源进行适当整合，从而降低药品的运输成本，并且要构建科学的物流配送体系，确保物流运输的合理性、经济性、高效性。在利用互联网对药品进行销售时，通过对互联网药品销售平台的合理应用，动态掌握各个地区的库存情况，药品的发送情况、药品的跟踪情况等各项内容，从而能够更好的对成本进行有效控制。此外，传统销售渠道还可以结合互联网药品销售平台和客户关系，加强对客户的管理，培养客户。并且物联网药品销售不受空间和时间限制，因此具有不错的发展空间。 四、结束语 电商环境下，互联网销售已经成为了现代医药销售的一个主要渠道，并且在具体应用中也取得了不错的成绩。但是在对该销售渠道应用过程中还存在的一定的问题，因此要加强分析，通过合理的措施，确保网络销售的合理性与安全性。 作者:何怡璇 单位:重庆三峡医药高等专科学校

虚拟仿真教学以其高效率、低成本、内容丰富等优势得到广泛应用和推广，该技术在药事管理学教学中的应用，可以将抽象的专业知识以形象、直观的方式展现，让学生在模拟的情境下进行探究和学习，极大地调动了学生的学习兴趣，使学生在短时间内进入相应情境，真实地体验在现实生活中进行操作的感觉，达到更快理解专业知识和掌握操作技能的目的。 药事管理学是药学类专业的一门重要课程，是执业药师资格考试的主要科目。本课程主要讲授药事组织设置及其职责，药品管理立法，药品注册、生产、经营、使用、信息诸方面的监督管理，药品知识产权保护以及药学技术人员管理等内容。就目前教学情况来看，大多数学生反馈该门课程所涉及的药事法规较多，有些概念相对抽象难以理解，教学中未能将理论知识和实践应用紧密结合起来，达不到预期目标和效果[1]。因此教育工作者对药事管理学课堂教学进行了教学模式探索和改革，并取得一定成效。如PBL教学在药事管理与法规教学的应用不仅增强了学生与现实生产、生活的联系，还调动了学生的学习兴趣和热情，培养了学生的自学能力和独立思考能力[2]。基于项目化教学的药事管理学课程改革以案例讨论教学法和项目实训教学法为核心，多种方式和多学科融合，能够更好地将教学内容与工作实际相统一，从而做到知识与岗位技能有机融合，培养出理论知识过硬、具备良好职业技能的药学技能型人才[3]。 另外，还有一些教育工作者在药事管理学引入开放式教学[4]及抛锚式教学[5]方法，以弥补传统教学方法的不足，促进药事管理学教学方式改革，并取得了良好教学效果。从不同的教学方式来看，其特点均是从多元化教学模式入手，充分考虑传统教学的弊端，通过各种途径和手段以掌控学科重要知识点为学习导向，培养学生思考问题的逻辑思维，提高学生自主学习能力和兴趣，最终由教师进行综合评价和总结，这不仅增加了教师与学生之间的互动，更重要的是让学生在实践过程中轻松掌握学习要点，从而获得事半功倍的教学效果。例如，唐丽娟等在广泛采用的案例教学法基础上融合了拓展训练法、对点习题法、时事跟踪的多元化教学方式，取得了卓越的教学成效[6]。 因此，如何增加课堂趣味性和加强实践与理论之间的结合仍是药事管理学课程教学改革中的重要内容。虚拟仿真技术是继数学推理与科学试验之后认识世界自然规律的第三类基础方法。虚拟仿真实验教学是指利用实物和计算机软件共同模拟出真实的情境，让学生在模拟的情境下进行探究和学习[7]。虚拟仿真实验教学是高等教育信息化建设和实验教学示范中心建设的重要内容。该教学方法避免了传统教学方法的枯燥和乏味，接近现实的工作场景使学生在短时间内进入相应情境，在提高学生学习兴趣的同时达到更快掌握操作技能的目的。《药品生产质量管理规范》（GMP），是世界各国对药品生产全过程监督管理普遍采用的法定技术规范。《药品经营质量管理规范》（GSP），是药品经营管理和质量控制的基本原则[8]。这两大规范性文件是从业人员在具体的岗位工作中必须严格遵循、执行的基本准则。为了考查学生是否能够将专业知识学习与职业能力培养达到相互契合的状态，进行GMP和GSP实训是非常有必要的，既能锻炼学生分析和解决问题能力，又能够有效提高教学质量。在这方面，中国药科大学的GMP实训中心就给我们药学类专业学生提供了达到国内制药行业先进水平的实习场所，很多院校的学生也都借此申请去GMP实训中心进行参观学习。另如海南医学院李维涅教师所在的教研室针对GSP中的药品采购、药品验收、药品销售3个环节进行实训教学，并分别对未进行实训和进行实训的同年级同专业不同班级的学生进行测试，发现进行实训的学生理论知识记忆更牢固，思考问题更全面，同时也促进了学生间的团结与协作[9]。 由此可见，通过实训教学能够提高教学效率，使学生牢固掌握理论知识，为毕业后快速进入工作状态奠定了基础。受教学场地和教学条件限制，建立符合国际标准的GMP和GSP实训中心，并不是每所院校都能达到的，若能将虚拟仿真实验教学方式引入GMP和GSP实训教学，不仅节约了教学成本，而且还能使学生快速掌握课程知识，学以致用。另外，虚拟仿真实验教学是以计算机软件为基础，这一教学方法的引入还能激发学生的学习兴趣，使课程教学更便捷，而且基于计算机软件的多样性开发也能让学生掌握更多的操作技能。本研究以固体制剂生产虚拟仿真实验为突破口，主要通过虚拟设备真实还原药品生产场景，让学生通过观察了解药品质量形成、制约和监控的关键环节，加深其对法律条款和监管制度的理解，让学生在虚拟环境中完成药品生产和质量监管任务，培养学生依据法律和监管制度开展药品质量管理的能力。 1虚拟仿真实验的教学目标 在学生理解法律法规要求的基础上，结合制药机械设备操作、管理学等基础知识，准确制定合规的生产质量管理制度、掌握合规的生产管理GMP操作。在具体实施过程中，本项目将根据药事管理学教学中的实际情况，探索出一套切实可行的虚拟教学方案。 2虚拟仿真实验教学实施方案 2.1软件制作 先以固体制剂生产管理为制作主要内容，展现各岗位的生产实景和工艺流程，其他制剂后续展开。 2.2理论讲授 理论课教学中针对固体制剂生产管理进行讲解。此实验在理论课后进行。实验课开始之初，对学生进行虚拟操作培训，详细讲解相关SOP文件，让学生大致了解生产过程质量保证体系运作。 2.3虚拟仿真实验操作 借助虚拟实验平台，导入项目任务及目标；学生通过自主学习、小组协作学习等方式，对该项目的任务目标进行分析，确定任务所涉及的各种要素；学生在虚拟仿真实验平台上按照已制订好的计划逐步完成项目任务。如图3为总混工艺流程示意图。此外，通过实验中设置的取样操作步骤，让部分学生进行实际模拟交互操作，并通过投影仪进行展示，让其余未操作学生观看并找出不足，查漏补缺。 2.4展示与评价 教师借助虚拟仿真实验平台对学生进行指导；学生在虚拟仿真实验平台上展示自己的项目成果，然后接受他人的评价和教师的反馈。同时，学生在汇报和听取同学汇报的过程中，通过对比自己与其他同学的成果，查找不足，反思其成败。 3虚拟仿真实验教学的展望 随着信息时代的快速发展，如何利用新形态对教学模式进行改革是教育工作者需要密切关注和研究的方向。建立符合教学需求的仿真实训系统，可为教学提供强力的内容支撑，结合AR增强现实技术，将真实对象和虚拟数字对象共存，并进行实时互动，不仅增强了课程的趣味性，而且实现了学生理论知识与实际运用的无缝对接。药事管理学教学内容更偏重文科，在学校组织的每学期教学相长会中，学生多次反映该课程教学方法相对单一，内容比较枯燥。 因此，我们在教学中根据每一章节的内容特征分别采用PBL教学以及模拟实习等新颖的教学方式来弥补传统教学方式的不足，并在课程最后为学生安排医院药剂科的参观和学习，使学生了解医疗机构药事管理的内容，为以后在医疗机构从事药事管理工作奠定基础。本课程是关于虚拟仿真实验教学在药事管理学教学中的探索，首先以固体制剂为蓝本进行体系设定，随着相应技术应用的纯熟以及软件制作经验的丰富，还将开设其他剂型的生产流程实训教学，从而将药事管理学课程实训教学引上一个新的台阶。 参考文献： [1]闻正顺，曲有乐，欧阳小琨，等.药事管理学教学改革初探[J].管理观察，2014（9）：89-90，92. [2]刘彩云.PBL教学法在药事管理与法规教学中的应用[J].内蒙古医科大学学报，2013，35（1）：232-234. [3]饶玉良，陈晓晶.基于项目化教学的药事管理学课程改革与实施[J].卫生职业教育，2018，36（14）：38-40. [4]苏丽婷，吴丽荣，陈惠芳，等.开放式教学在《药事管理与法规》实践教学中的运用[J].海峡药学，2017，29（11）：281-282. [5]王英姿，杜守颖，李文华.抛锚式教学法在药事管理学中的应用[J].产业与科技论坛，2016，15（16）：136-137. [6]唐丽娟，王建，詹永成，等.多元化教学在《药事管理与法规》课程中的应用[J].中国药事，2018，32（2）：242-244. [7]赵灿灿.计算机仿真技术在工业工程类实验课程教学中的应用研究[J].科技创新导报，2015，12（29）：237-238，240. [8]杨世民.药事管理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2016. [9]李维涅，曾渝，李果果.GSP实训教学在《药事管理学》课程中的应用[J].中国当代医药，2016，23（15）：150-152. 作者:朱蕾 刘萍 单位:遵义医学院

药品经营管理论文:教学药品经营管理论文 1以典型工作任务为主线，GSP认证为重点组织教学 我院的统计数据显示高职药学专业大部分学生的就业流向药品流通领域。我们培养的药学专业的学生，主要在医药经营及医药管理等单位从事医药商品的购销、调储、检测及质量控制等工作。我们在教学过程中，以市场为导向，加强理论与实践的结合，将新版GSP中的重点内容，如供应链管理、计算机信息化管理、质量风险管理等作为重点知识学习。例如医药企业GSP实务课程，我们以通过GSP认证为教学目标，结合新版GSP全面推行计算机信息化管理，重点规定网络环境、数据库及应用软件功能的要求。我们将教学地点安排在仿真实训室，学生可以在电脑上真实感受药品在购销、调储等环节的具体操作，把质量管理和信息管理有机地结合在一起，提高了药品质量管理的效率。在其他相关的课程中我们也及时调整教学内容紧跟时代的步伐，关注医药经济的发展，满足了学生知识的拓展，增强专业人才培养的适应性和跟踪管理发展趋势的能力。 2采用不同方法提高教学质量 2.1任务驱动法：结合新版GSP对人员的要求，通过对药品经营企业的岗位需求以及工作任务要求的调查研究，分析典型的工作任务，从中提炼出任务的核心技能，采取任务驱动的方法教学。学生在完成工作任务的过程中学习知识与技能，有利于学生主动构建知识，培养解决实际问题的能力。在药房药品管理实务课程的授课中，我们将教学地点设在学院实训基地的药房实训室，采用理实一体化的方式授课，将理论教学和实训结合在一起，学生在实训室完成任务，在完成任务的过程中学习理论知识，让理论学习在实训过程中得以完善。在教学中按照不同药品的分类管理将教学过程分为任务导入-制定方案-任务实施-评价总结等环节。同时，结合新版GSP对于药品在储存、运输设施设备上的要求，强化对于温度敏感的药品的监控，作为重点知识学习和训练。 2.2案例教学法：案例教学法在药品经营管理类课程的教学中应用效果比较好，尤其在医药商品营销实务课程中用得比较多，结合新版GSP对于药品购销票据的要求，我们挑选在近年来比较典型的“走票”、“挂靠”等案例，让学生在具体案例中认识到药品经营活动中这种购销渠道不清的行为直接导致了票据管理混乱，为假、劣药的流通提供了便利。因此，在新版GSP中重点强调了药品销售必须开具发票，出库运输药品必须有随货同行单（票）并在收货环节查验，物流活动要做到票、账、货、款一致，使药品流通在有效的管控之中，从而达到规范药品经营行为，维护药品市场秩序的要求。同时，通过近年来药品在批发企业、药店连锁企业经营过程中的案例分析，使学生自己去分析问题，应用理论知识解决问题，培养了学生自主解决问题的能力。 2.3PBL教学法：在医药企业GSP实务教学中我们采用PBL教学法，即基于问题的学习（problem-basedlearning），简称PBL，也称作问题式学习。它是一种新的教学模式，是通过讨论的主题建构与自己的主题相关知识的过程，是一种以学生为主体教师为辅的教学模式。在医药企业GSP实务教学中应用PBL教学法，通过学生的相互合作解决真正的问题。例如老师提出要开办一家零售药店都需要哪些条件，让学生通过小组讨论、资料查阅、活动汇报、解决问题等环节，解答问题。教师通过提出问题，启发学生整合知识解决问题，同时，重点强调在新版GSP中规定了批发企业质量负责人、质量管理机构负责人和药品零售企业的法定代表人或企业负责人应当具备执业药师资格。这样，在训练的过程中将最新的知识点渗透给学生，为学生将来进入工作岗位解决遇到的实际问题打好基础。 作者：史红波单位：黑龙江农垦职业学院 药品经营管理论文:药监局药品经营管理方案 一、指导思想和目标 根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品经营许可证管理办法》、《药品流通监督管理办法》等法律法规规定，以科学发展观为指导，认真实践科学监管理念，坚持“五个监管”、奋力打造“三区”，坚持依法行政、高效务实、公正公平的原则，开展换发《药品经营许可证》工作。通过换证，完善药品经营许可制度，进一步鼓励和引导药品零售连锁经营，规范企业经营行为，强化企业第一责任意识和诚信守法意识，提高企业经营管理水平，保障人民群众的用药安全。 二、换证范围 全市范围内持有《药品经营许可证》的药品零售连锁企业、零售企业（包括零售连锁门店、单体药店、批发企业下属药店），需要继续经营药品的，应在有效期届满前6个月，向所在地食品药品监督管理部门申请换发《药品经营许可证》。 三、组织实施 *市局全面负责全市范围药品零售连锁企业和零售企业的换证工作，具体负责药品零售连锁企业总部及市本级药品零售企业的换证工作。婺城、金东分局受市局委托，协助参与市本级药品零售企业换证工作。各县（市）局受市局委托负责辖区内药品零售企业的换证工作。 四、现场检查标准及条件 药品零售连锁企业总部换证检查标准参照《*省药品批发企业现场检查标准》（浙食药监市〔20*〕8号）、《*省药品零售连锁企业验收实施标准》（浙食药监市〔20*〕25号）。药品零售企业现场检查标准根据《药品经营许可证管理办法》（国家食品药品监督管理局令第6号）第十九条、《*省药品零售企业验收实施标准》（浙食药监市〔20*〕25号）、市局《关于印发申办药品零售企业〈药品经营许可证〉一次性告知内容的通知》（金食药监市〔20*〕107号）、《转发国家局关于加强药品零售企业销售凭证管理有关问题的通知》（金食药监市〔20*〕127号）等规定制定。具体详见附件1。 五、换证程序 （一）申请 县（市）药品零售企业向所在地食品药品监督管理部门申请换证，并向行政审批受理窗口提交材料。〔一式两份，所在地县（市）局一份，市局一份。〕药品零售连锁企业总部及市本级药品零售企业向市局申请换证，并向市局行政审批受理点提交材料，并进入省局行政审批网站申报。所提交材料包括： 1.药品零售连锁企业总部换证申请表（见附件2）或药品零售企业换证申请表（见附件3）； 2.需要提交的材料、证件见申请表中所附的说明。 3.法律、法规规定需要提交的其他材料。 （二）受理 市局行政审批受理点和各县（市）局行政审批受理点具体受理换证申请。受理点对申请材料进行形式审查，材料齐全符合要求的，当场发给《受理通知书》。材料不齐全或者不符合法定形式的，5个工作日内一次性告知申请人需要补正的内容。逾期不告知的，自收到申请材料之日起即视为受理。 （三）审查 1.市局、各县（市）局对受理的材料进行合法性、完整性审查。换证不实行全面现场审查，采取随机抽查和重点检查相结合的方式进行现场审查。 2.对具有下列情况之一的企业必须进行现场审查，对其他企业采取随机抽查。必要时市局对县（市）局换证审查情况进行抽查。 （1）资料审查中有重大疑点、自查报告形式简单无实质内容或与事实不相符、提交虚假材料的企业； （2）日常监管中发现问题较多且整改不到位的企业； （3）有举报情况的企业； （4）上年度信用等级评定为警示以下等级（含警示、失信、严重失信三个等级）的企业； （5）通过复认证时间超过6个月以上的单体药店。 3.按照“谁受理谁负责”的原则，由受理的县（市）局实施换证现场检查，市局对全市换证检查情况进行抽查。换证现场检查时，应填写《药品零售连锁企业（总部）换证现场审查表》（附件4）或《药品零售企业换证现场检查情况记录表》（附件5）。 （四）公示和发证 对经审查符合换证条件的企业，其有关换证情况在我局政务网站上进行公示，供企业和公众查阅。受理点收回原证，企业在规定时间内到受理点领取新证。不符合条件的，可限期3个月进行整改，整改后仍不符合条件的，不予换证，注销原《药品经营许可证》。 （五）有下列情况之一的暂缓换证： 1、因违法违规经营，已经被药品监管部门立案调查尚未结案的。 2、经审查不符合换证条件需要限期整改的。 （六）有下列情况之一的，不予换证。 1、在规定期限内未提出换证申请的； 2、不符合换证条件经限期整改仍不符合要求的； 3、已终止经营药品或者关闭的。 4、审查发现有《药品管理法》第七十六条、第八十二条、第八十三条规定情形的。 六、工作措施和要求 1、加强组织领导。各单位要高度重视换证工作，明确分工，各负其责，严格办事程序，将换证工作与日常监督检查工作和单体药店的GSP复认证工作相结合，提高办事效率，确保换证工作有序开展。 2、严把换证准入关。换证工作是对药品经营企业继续从事药品经营的再准入审查，是对药品零售企业质量管理的进一步规范和提升，各县（市）局要严格按照换证工作方案进行审查，统筹安排，确保换证工作顺利实施，防止换证审查工作走过场。市局在换证抽查中发现有不按标准予以换证的，收回换发的《药品经营许可证》。 3、完善企业数据库。市、县两级药监部门要互相配合，及时将换证企业名单及有关许可内容建立数据库，使换证前后企业的档案资料齐全，并妥善保管收回的《药品经营许可证》正、副本。 4、加强对连锁总部的监督引导。市、县两级药监部门要对连锁总部加强诚信自律引导，监督企业做好自查，若发现连锁总部在门店自查中有弄虚作假、瞒报虚报行为，将在对连锁总部的诚信考核、行政许可等方面予以处理。 药品经营管理论文:医药公司药品经营管理的重要途径 一、医药公司药品经营管理的重要途径 (一)力求合作 供应链是医药商品在药品销售中不可分割的一部分，经过药品的生产和患者最终的使用药品，整个过程都需要合作，这样才能加强医药公司和相关的供应链保持着密切的联系，才能使供应链得到更好的优化，使其资源能够达到共享，最后的目的就是能给患者带来更好的药品服务，赢得患者的信任。现如今，我国开始严厉整治一些药品的违规广告，为了能够保证药品公司管理更加合理化和规范化，作为医药公司必须跟随社会发展的步伐，通过合作，是企业获得最大的经济利益，扭力想规范化常规化发展，比借此获得更大市场。因此，医药公司只有探索出一条符合科学发展的、规范的经营管理途径，才能有利于医药公司更好的生存和发展。 (二)提高专业化的管理水平 提高医药公司专业化的管理水平，实行全方位的、专业化的管理，以增强医药公司经营管理的实力，同时还要鼓励医药公司必须跟随市场发展动态，能够积极预见市场变化的动态，然后做出相应的调整和变化。确立医药公司的经营管理目标，每一步的实施都要有计划的进行，同时注意人才的培养，要不断更新人员思想，努力提高人员专业化的管理能力。在进行广告的宣传时，要具有药品的品牌宣传意识，力求打造药品品牌，增强药品产品的信誉度，积累更多的客户量，不要地开拓市场范围，在药品价格上做好灵活的更新策略，以吸引更多的消费者，走向国际化，建立药品销售网络，给顾客的购买提供方便。 (三)积累更多的资本 医药公司只有积累更多的资本，注重自身更好的生存和发展，进而通过努力才能成世界大型药企，像GSK，辉瑞，拜耳等实力。对于具有先进的、科学的思想理念的，有较丰富的资源的，能力极强的企业来说，积累资本，可以丰富其药品资源，是企业的竞争力得以提高。我们要学会运用资本手段，整合资本能力，达到不断发展的目的，这种例子在我国的本民族制药企业中并不缺乏。 (四)力量来源于知识的积累 企业能否进步，取决于企业所积累的知识，通过企业积累更多的知识，使得企业的技术手段更加强劲，然后将技术与创新发展有效的结合在一起，使用新的生产设备，采用新的药品生产工艺，使得医药公司的技术更加专业化，这样才能将药品生产能力有效提高，事医药公司能够向大型的医药公司模式发展。对医药公司的药品质量和药品的种类进行逐一改善，使药品公司能够适应市场的发展，提高其整体的竞争能力，为开拓新的目标市场创造有利条件。 (五)对非处方药品市场进行开发 在我国，有很少的非处方药生产的企业，在非处方药的营销的过程当中，医药公司的经营发展模式还不是非常的正规，一些企业为了能够更好的生存和发展，需要不断的在市场竞争中寻求有利席位，而且还要不断地更新管理理念，要站在发展的角度考虑问题，来开拓非处方药市场的广阔空间，以战略的眼光下决心去抢占广阔的非处方药市场，在品种，销售，宣传，中断推广等方面大力发展。在品牌、宣传、此外，我国农村非处方药和中成药市场有得天独厚的优势，值得大力去开发。 二、总结 综上所述，医药公司的药品经营管理的各种因素中，重要的是人员和药品的管理，抓住这两个主要方面可以带来更好的经营成果和销售业绩，可以开拓更广阔的人群，获得更多的消费者，医药公司的药品经营之间的竞争日益激烈，而医药公司的药品经营管理规则在日益剧烈的市场经济竞争中成为核心因素，面临激烈的市场竞争环境，为了药品的零售企业很好的发展，药品公司就需要了解市场运行状态，因为药品经营管理并不是人们所说的经济管理，它不仅涉及管理方面的内容而且也涉及到经营方面的内容，比如以往的医药公司的药品经营管理，重点是在技术管理上，这对保证药品的质量起到积极作用，然而面对当前的市场经济环境，医药公司必须建立健全完善的市场经济体制，在药品的经营管理上，我们认为:1.要营造良好的产品管理的科学环镜，产品管理是以营销为目的的医药公司的最主要的管理职能之一，所以从各个方面凝聚力量，可以使医药产品更好的经营和管理。2.要对产品管理的目的和范围进行深人明确，只有保持医药司品。 作者：徐静 徐莉 单位：蓬莱市老百姓医药有限公司 药品经营管理论文:公立医院药品新的经营管理模式 摘要：公立医院在新的医改中如何变革创新，直接影响医院未来的发展道路。“以药养医”即将成为历史，医疗与药品分离成为必然的趋势。本文就公立医院对药品新的经营管理模式来说明一下自己的见解。 关键词：公立医院；药品；经营管理模式 近几年两会的热点问题都离不开医改，这是民生的大问题。针对群众关心的看病难看病贵，国家也在不断偿试着各种改革。从建立社区卫生服务站，加大基层医疗机构资金扶持的力度；建立分级诊疗制度，提出医生多点执医；降低药品加成到药品零差价即将在全国推行。“以药养医”即将成为历史，医疗与药品分离成为必然的趋势，公立医院在新的医改中如何变革创新，直接影响医院未来的发展道路。医院首先面临是如何弥补药品在医院的运营中不再直接产生利润，造成医院收入大幅减少，同时还要保证药品供应畅通及有效配送到临床科室。药品的物流成本成为医院亟待解决的大问题。 一、我国公立医院药品经营管理的现状 目前我国公立医院药品供应渠道主要采用政府统一招标采购，各医院根据实际需要在政府药品采购平台上进行采购，再按规定加成通过住院医嘱和门诊处方形式卖给病人。院内流通渠道，一般分为“药库-药房-科室”三级流通管理形式。公立医院药品管理手段普遍落后，即使医院建立药品物流管理系统，也处于药品入出库登记管理阶段，许多医院甚至没有药品物流管理系统。在传统的管理方式方法下，面对品种众多，用量庞大的药品，大多数医院药品管理还处于向供应商、药库药房如何进行采购申领、入库验收、储存管理、发药、人工配送初级阶段。药品搬运配送都是由医院的药师或护士承担，每天来回不停地搬运配送药品。造成药师和护士工作发生了偏移，加重医护比例严重缺乏，同时增加医院药品物流成本。目前，公立医院药品使用量主要通过医院HIS信息系统进行统一计算收费管理，然而医院HIS信息系统主要用于患者的诊疗环节，专注于医嘱、处方的流转记录。药品流通管理仅做到与医院收费系统相连接，方便计价收费和药品使用量的统计。如何提高医院药品物流管理水平，降低医院的运营成本， 将有限的医护资源从药品物流运转中解放出来更好地为患者服务，这是医院面临并要解决的问题。 二、公立医院药品经营新尝试 过去医院招标采购的是药品，现在医院招标采购的是供应商。医院的药品经营主要采取二种形式：一种是通过招标的形式把院内的药品供应全部对外承包。医院提供场所和客源，药商提供硬件设备和药品货源，医院的药师负责审核医嘱和处方发药，药商负责配送和药品的包装工作。月底医院根据病人对药品的销耗量与药商结算（即先用药后结算），医院药库、药房里所有的药品在病人没用前属于药商，只是暂时存放在医院里的，医院真正实现了零库存。医院为了防止药商垄断药品价格和流通渠道，大医院会根据实际情况招二家或者三家供应商，通过与供应商合作的形式达到双方共享。既可以增加医院的收入减少成本，又可以节省流动资产。另一种经营形式：医院药房主要经营医疗服务中基本需求的、必要的、急需的药品，保证医院临床医疗服务的基本需求。辅助用药部分直接通过出租场地让药商自主经营，自负盈亏，但医院招标时必须把好质量关，选信誉好的大公司进入医院来经营。通过双方合作，既可以满足病人用药需求，又增加医院收入，同时降低药品的比例。 三、条形码技术改变药品管理模式 信息技术的进步不仅带动医学技术的创新和发展，也改变了医院原有的管理模式。条形码技术已经成为现代物流管理的一个重要组成部分。它有力的促进了物流管理体系的自动化，对物流各环节的管理起着基础性的作用。医院信息化管理除基础的HIS系统之外，医院还有许许多多的软件管理系统。医院如何将所有的软件系统放在一个专业的管理平台进行运营，通过信息系统平台的标准化流程规范连接。药品物流系统作为医院运营管理系统中一个重要的管理系统，需要与其相关的管理系统对接。条码识别技术的应用使物流运转规范简化、降低差错、提高作业效率，对管理人员素质要求降低了，使药库原本只有专业药师才能进行的药品物流管理变成普通物流人员即可完成的工作。药品验收入库时，工作人员只需要通过条码机扫描包装箱条码进行验收入库，扫描时还可以实现采购信息、供货商信息、配送批号信息、发票数量金额信息的比对工作，并且可以自动提示该药品在药库内存放的具体位置。既简化工作流程，又提高入库效率，同时降低差错发生。 药品物流系统还可以自动将接近有效期的药品罗列出来并提示做退货处理。 在日常盘点中，可设定动态盘点或循环盘点指示，通过手持终端机扫描条形码进行库存的盘点。根据盘点信息进行批次、数量的药品补充和调整，做到账物相符，帐账相符。 条码技术的应用不但把药库与药房连接起来，更重要的是药房与临床科室之间的连接，药品最终目的地是病人身上。院内各临床科室药品使用消耗的信息，基本上可以通过HIS系统内的医嘱、门诊处方的直接统计获取。药库通过条形码技术主动回收扫描来确认相关药品在病区的消耗量，按照各临床科室的消耗量定期对药房进行补充，院内的药品供应模式从传统的“药房申领药库发货”转变为“药库根据消耗量主动补充药房”。药房和中心配液室根据医嘱集中配好药，再由配送人员送达各临床科室交护士执行医嘱，集中统一的药品配送制度，使院内药品供应流转变得更加精细透明。特殊药品：如酒精、碘伏等外用药品作为临床科室内部消耗的药品，我们医院几年前就把它归入医用耗材管理使用，由物资仓库采购配送管理，计入科室的直接成本费用中。 四、新的药品物流管理方法 近年来，随着国家医改的不断深入，医院更加强调医护人员回归到医疗服务队伍中去，实现医护人员的劳动价值。医院后勤服务渐渐走向社会化，把医院非主要业务的后勤服务通过项目形式对外承包出去，医院定期对他们进行考核评价。医药流通企业、第三方物流服务公司等社会资源逐渐深入参与到医院后勤业务中，扮演着越来越重要的角色。医院药品物流管理作为医院物流管理重要组成部分，更加应该实行社会化管理，我们可以利用专业物流公司来承包药品的物流配送，而条码识别技术的应用使药品管理变成普通人都能完成的任务，改变过去只有药师能识别完成的工作，药品的物流成本显著下降。公立医院药品物流管理还处于初级阶段，改善之处还有许多，我们无论以药商合作经营管理，还是通过对外承包方式包给专业的物流服务公司来管理，首先应该考虑是如何利用好医院现有的资源，既保证药品供应链的通畅，又能节省药品的物流成本。 五、结束语 在新时期医改背景下，医院必须树立为病人服务的理念。通过技术创新提高医疗服务水平；通过引进新技术增加医疗服务项目；通过品牌的提升来蠃得医疗市场；通过降低经营成本提高企业竞争力。药品经营管理模式的创新是现代科学技术不断进步的必然趋势，利用医院信息化平台共享数据资源，动态化管理医院药品供应链，使供应链的运转实时可视化，条码识别技术的应用又为药品供应链的运转效率和准确性提供技术保证。与供应商合作经营模式，充分发挥了各自的优势，做强药品这个品牌。医院在竞争中不断优化药品的经营管理，势必降低药品流通成本，实现医院、供应商以及患者三方的共赢。 药品经营管理论文:企业药品经营管理中的内部控制措施研究 摘 要：药品的使用决定着人们的生命健康安全，近年来随着改革开放，人们对于药品安全的问题也越来越关注，随着相关法律政策的完善，对于药品相关企业的监管力度有较大改善。在药品企业的内部经营，也将针对药品的相关问题进行控制管理，以保证人们的生命健康安全。下面本文将以企业药品经营管理中的内部控制措施进行相关的研究。 关键词：药品企业；经营；内部控制；措施；研究 对于药品经营的概念是随着商品经济而产生和发展的，而药品的经营与商品经济相同都是以盈利为主要目的，经营的概念有广义和狭义之分，广义的经营包括经营目标、经营方针、经营思想、经营战略、经营体制在内的供产销全过程的一切经济活动。狭义的经营、专指市场营销活动。根据目前形势下，药品企业的规模越来越大，药品企业逐渐向经营连锁方向转变，多种因素导致药品企业内部的管理越来越困难，想要制定一系列的内部管理的措施就应当对内部管理的概念和内部的经营结构进行一定的了解。 1 当前社会下的药品企业经营情况 在现阶段的经济体制下，药品企业经营模式区别于普通企业管理，由于药品来源经营条件的特殊性，会受到政府相关法律的制约。药品经营企业必须按照《药品经营质量管理规范》来经营药品，保障药品合法和安全性。根据其中的具体办法、实施步骤和药品的采购的相关信息规定来进行，药品企业需到企业所在地的省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批注颁发《药品经营许可证》再到工商行政管理部门办理登记注册。同时药品的进货渠道、生产地等信息都实行公开原则，这样才能保障药品的安全性。在内部管理方面，目前药品企业还没有一个完善公开的管理制度，这样为药品企业的经营管理带来难度。 2 关于药品企业经营中内部控制措施的建议 2.1 加强合同管理，建立信用机制 药品企业应收款管理的好坏与企业资金周转速度有直接关联，且关系到资金使用效益及资金风险防范和投资者利益问题。药品企业若管理不好应收款项，将会对企业财务状况及正常生产经营产生极大的负面影响。在药品企业应收账款无法收回的诸多原因中，双方合同签订时的失误是主要原因。如产品出售后，客户可能会提高验收合格才能付款的要求，而在实际工作过程中，客户可能并不及时履行合同内容，推迟验收时间，导致应收款无法执行的情况发生。 因此，药品企业在经营中应当注意合同的管理，增加信用制度，对于对方企业的合同制度应当采取将部分关键内容进行整合，尽量使用本公司的合同版本，并在合同上将相关人员全部记录。如若不能使用应对所签订合同内容进行反复的核对审查，反复校对清楚才能够签署合同。建立完整的客户管理系统，不是具有歧视的分级划分客户，而是将根据每一位客户的个人信息进行记录，对于历史客户的身份信息，进行较为准确的核实，以保证今后的再次合作。新客户的个人信息根据其个人背景考虑进行评估，因为每一位客户的信息都将对药品企业今后的经营和发展起到非常重要的作用。避免出现明显的阶级划分，尤其针对客户信用情况进行准确的记录，以保证今后工作的顺利进行。在个人信息管理方面，在内部实行明确规定确保客户信息不外泄，从而保证药品企业的信誉。 2.2 建立分工明确的内控制度，加强药品应收帐对账工作 加强药品企业经营中的内部控制，必须建立分工明确的内控制度，只有在制度的支撑下才能真正发挥内部控制的作用。在内部控制制度的建立中，应在不相容职位相分离的基础上进行，将合同签订与审批权独立分开，且将应收款的催收工作与监督工作独立开来，可以让经营部门对应收款的催收负责，财务部门对经营部门催收进行监督，做到分工明确。很多药品企业的内部控制制度分工不够明确，由经营部门承担主要的工作，财务部门的监督职能则成为一纸空谈，这种情况下很容易出现差错与舞弊风险。 企业账务如果太混乱，应收账款管理将很难进行，最终会导致企业出现各种不明损失。所以，药品企业对于账目的管理应制定标准的管理体系，企业内部对于应收账款的明细账目管理清晰明确。药品企业的财务部门对于总账、明细账、应收账款的记录与客户进行统一，避免误差的发生。药品企业对于发票的管理也应当重视起来，药品企业同其他企业一样遵循国家的相关法律制度和法规，在企业内部制定明确的管理制度，并且安排专人监督，以保证发票管理的顺利进行。药品经营部门应对经营台账进行登记，财务部门则应负责核对经营部应收账款，确保双方账款对账一致。财务部可以每季或者不定期地与客户函证对账，尽可能地避免应收款管理中出现任何纰漏，确保对账工作的准确性。 2.3 加强药品赊销收账工作，建立相应的坏账准备金制度 对药品企业来说，其资金状况会受到药品赊销回款工作状况的直接影响。赊销工作会促使企业资金产生大量外流的情况，会给一些本身资金周转速度就不快的企业带来巨大资金压力，从而导致企业很多应该进行的工作无法及时正常地完成。所以，药品企业财务内部控制人员必须进一步加大对经营资金回收状况的分析，定期开展清欠工作，必要时可以通过法律手段将债款追回。药品企业在发放药品时应立足客户信用等级，对信用等级过低的客户应尽量避免与其合作，以尽量减少企业呆账和坏账风险。 与此同时，药品企业可以建立相应的坏账准备金制度。企业可以通过对每笔应收账款的详细账龄分析，提前做好坏账准备金工作，以免资金不周时企业运行出现不畅。对于没有正当理由且长期拖欠应收款的客户，药品企业应首先停止对其供货，并将其交予法务部门，通过法律手段解决收款工作。在加强应收款的收账工作中，药品企业可以制定一定的内部激励措施。药品企业可以对应收款回笼制定激励考核措施，经营人员是其主要对象，应收款回笼率指标为其考核指标，对回笼率较好的经营人员，药品企业可以给予其相应的奖励，对较低的人员则应给予一定处罚，以促进应收账款的加速回笼。 结束语 药品的监督管理是性命攸关的大事，对于药品企业来说一个良好的经营模式，会为药品企业带来丰富的经济效益，而药品企业的内部控制管理才是药品企业长久持续发展的重要关键。对于药品企业的内部控制，需要药品企业管理阶层制定相关管理政策措施，公开透明的药品进货渠道，保证质量的药品生产厂商都是一个药品企业应该具有的。药品企业在现代社会有非常重要的地位，希望每一个药品企业在收获经济利益的同时，更要保证药品的质量，保障人们的生命健康安全。 药品经营管理论文:医药公司药品经营管理的重要途径分析 【摘要】近年来，医药公司得到了稳步发展，但仍需要采取正确的经营管理途径来保证医药企业的平稳发展。基于此，本文对医药公司经营管理的现状及加强经营管理的途径展开了分析论述。 【关键词】医药公司；药品经营管理；途径 前 言： 医药公司从过去比较混乱的经营管理模式，逐渐向更加规范化的经营管理方向迈进，而药品经营管理的环境与整个市场的背景环境有着密切的关系。因此，全面了解当前我国医药行业市场经营情况的基本现状，有利于促进医药公司的发展更加科学化。 1医药公司药品经营管理的现状 我国每年都会在年末统计一下我国食品药品监督管理信息情况，在2008年的年终，我国的制剂生产企业多达四千多家，其中里面还包括很多原材料药的生产厂家，与发达国家医药公司相比，发达国家医药公司的经营管理水平比较高，而且所用的设备比较先进，在资金方面能够供应医药公司的发展要求市场开拓能力不足的问题，对新产品的研发产生阻碍，对医药公司经营管理的发展产生制约。从我国整体的市场来看，外企占据35%的市场份额，国企占65%左右，随着外企的资金流入市场，国企的境况每况愈下。虽然外企只占35%的份额，但是这部分市场却被几个位数不多的企业瓜分，所有的企业都会获取一定的经济利润，而且每个企业所面对的客户群是比较稳定的，但是在我国的65%的份额被众多大中小企业瓜分，平均利润值并不高，并且存在很大波动，在市场竞争中为了能够站稳脚跟，获得竞争优势，就必须通过实践探索出一条具有自身特点的药品经营管理的科学途径。 2医药公司药品经营管理的重要途径分析 2.1力求合作 供应链是医药商品在药品销售中不可分割的一部分，经过药品的生产和患者最终的使用药品，整个过程都需要合作，这样才能加强医药公司和相关的供应链保持着密切的联系，才能使供应链得到更好的优化，使其资源能够达到共享，最后的目的就是能给患者带来更好的药品服务，赢得患者的信任。 2.2提高专业化的管理水平 提高医药公司专业化的管理水平，实行全方位的、专业化的管理，以增强医药公司经营管理的实力，同时还要鼓励医药公司必须跟随市场发展动态，能够积极预见市场变化的动态，然后做出相应的调整和变化，确立医药公司的经营管理目标，每一步的实施都要有计划的进行，同时注意人才的培养，要不断更新人员思想，努力提高人员专业化的管理能力。在进行广告的宣传时，要具有药品的品牌宣传意识，力求打造药品品牌，增强药品产品的信誉度，积累更多的客户量，不断地开拓市场范围，在药品价格上做好灵活的更新策略，以吸引更多的消费者，走向国际化，建立药品销售网络，给顾客的购买提供方便。 2.3积累更多的资本 医药公司只有积累更多的资本，注重自身更好的生存和发展，进而通过努力才能成世界大型药企，像GSK，辉瑞，拜耳等。对于具有先进的、科学的思想理念的，有较丰富的资源的，能力极强的企业来说，积累资本，可以丰富其药品资源，使企业竞争力得以提高。我们要学会运用资本手段，整合资本能力，达到不断发展的目的，这种例子在我国的本民族制药企业中并不缺乏。 2.4力量来源于知识的积累 企业能否进步，取决于企业所积累的知识，通过企业积累更多的知识，使得企业的技术手段更加强劲，然后将技术与创新发展有效的结合在一起，使用新的生产设备，采用新的药品生产工艺，使得医药公司的技术更加专业化，这样才能将药品生产能力有效提高，使医药公司能够向大型的医药公司模式发展。对医药公司的药品质量和药品的种类进行逐一改善，使药品公司能够适应市场的发展，提高其整体的竞争能力，为开拓新的目标市场创造有利条件。 2.5对非处方药品市场进行开发 在我国，有很少的非处方药生产的企业，在非处方药的营销过程当中，医药公司的经营发展模式还不是非常正规，一些企业为了能够更好的生存和发展，需要不断的在市场竞争中寻求有利席位，而且还要不断地更新管理理念，要站在发展的角度考虑问题，开拓非处方药的广阔市场，在战略的眼光下，决心去抢占广阔的非处方药市场，在品种，销售，宣传中不断发展。此外，农村非处方药和中成药市场有很大优势，值得我们去开发。 2.6增强买入药品的验收管理，确保入库药品质量 1）买入药品逐批验收 医药公司需要严格根据GSP的要求和本企业的规定对买入的药品实行抽样验收，确保逐批验收，针对双批号合箱的药品需要分别实行验收并登记，于此同时，还需要验收人员对买入的药品统计其合箱批号出现的概率，倘若同一个品种从没有过合箱的情况，需要对该品种的供应商实行质量查询。通常一个药品供应商，其生产的产品出现合箱属于常规现象，但若没有合箱，则可能是该企业存在人为凑整件截批的情况，从本质上讲是一种混批现象，根据《药品管理法》的相关规定，出现人为的更改生产批号的现象，对其药品需要按劣药论处；倘若一个药品供应商生产的合箱信息没有出现在药品包装上，则证明在实际产生的合箱药品，从车间到仓库，最后销售出厂，必然会导致混乱分不清哪箱为合箱。在药品供应商遇到质量问题而收回产品时，医药公司也必将退回更多的产品，这种情况将会给公司带来多余的烦恼和不必要的工作量。 2）加强随货检验报告的审核 按照国家GSP要求，医药公司药品买入首营品种时需要附加药品供应公司买入同批药品的合格检验报告单。针对买入首营品种需要严格核查同批次的同批检验报告，审核质量标准所要求的检验项目同检验报告检验项目是否有出入。倘若检验报告检验控制指标低于质量标准控制指标，在或者检测项目少于质量标准，那么需要立即停止该品种的买入验收，以避免买入质量不符合要求的药品。 对于现营药品品种，需要定期的向供应商索要药品的同批检验报告，并进行严格核查，以保证买入药品的合法性和买入药品的质量，当发现与要求不符时，需要立即停止该品种的买入与销售。 3结束语 综上所述，医药公司的药品经营管理的各种因素中，重要的是人员和药品的管理，抓住这两个主要方面可以带来更好的经营成果和销售业绩，可以开拓更广阔的人群，获得更多的消费者，医药公司的药品经营之间的竞争日益激烈，而医药公司的药品经营管理规则在日益剧烈的市场经济竞争中成为核心因素，面临激烈的市场竞争环境，为了药品的零售企业很好的发展，药品公司就需要了解市场运行状态，因为药品经营管理并不是人们所说的经济管理，它不仅涉及管理方面的内容而且也涉及到经营方面的内容，比如以往的医药公司的药品经营管理，重点是在技术管理上，这对保证药品的质量起到积极作用，然而面对当前的市场经济环境，医药公司必须建立健全完善的市场经济体制，在药品的经营管理上，我们认为： 1.要营造良好的产品管理的科学环镜，产品管理是以营销为目的的医药公司的最主要的管理职能之一，所以从各个方面凝聚力量，可以使医药产品更好的经营和管理。 2.要对产品管理的目的和范围进行深入明确，只有保持医药公司及产品在市场竞争中得到人们的认可，才能不断推出新产品。 药品经营管理论文:在新版GSP指导下研究并制定高职药品经营管理类课程标准 摘 要：新版GSP借鉴了国外药品流通管理的先进经验，结合我国国情，对药品流通各环节都做出了许多新的规定。新版GSP管理规范出台后，与之相应的高职药品经营管理类课程的课程标准也将随之发生变化，需要适时修订。 关键词：课程定位;设计理念;内容选取 课程标准是实现专业培养目标、选择教材、确定考核方式的重要依据，是提高教学质量的重要保证。课程标准必须依据职业岗位需求进行准确描述，结合教学实践进行改进，依据职业标准变化适时调整，做到定位清晰、目标明确，内容标准和考核标准细化，效果评价充分。 新版GSP借鉴了国外药品流通管理的先进经验，结合我国国情，明确对药品流通全过程、全方位管理提出新的要求，规定药品生产企业销售药品、流通中其他涉及药品储存、运输的活动都必须符合GSP的相关要求，弥补了以往药品流通过程中的监管空白。 新版GSP管理规范出台后，与之相应的药品经营管理类课程的课程标准也将随之发生变化，需要适时修订。下面就以药房药品管理实务课程为例，介绍一下高职药品经营管理类课程标准的制定。 一、课程定位 药房药品管理实务是药学专业核心课程，是按照药品经营质量管理规范的要求，以药房经营管理流程为主线，以药店选址与开办、库房管理、药品陈列管理、店面销售等工作任务为核心，全面培养学生从事药房工作的职业能力和职业素养的一门综合应用性课程。 二、课程设计理念 针对药学专业的培养目标，与药品经营企业专业技术人员密切合作，分析药类行业职业岗位（群）知识、能力、素质结构，以培养学生的质量意识和药房工作能力为重点，基于药房药品管理岗位工作过程，开发和设计本课程。形成以“课程就是工作，工作就是课程;学习的内容是工作，通过工作实现学习”的教学理念。 三、课程设计思路 社会调研确定课程教学目标确定课程内容序化教学内容确定教学模式及教学方法确定考核方式。 四、课程教学目标 1.知识目标 （1）掌握药品采购程序及首营企业、首营品种的认定工作;掌握药品验收流程;掌握药品仓库分类存放原则;掌握药品养护措施;掌握药房药品陈列原则;掌握药品流通过程质量管理。 （2）熟悉药店选址、布局及人员配备;熟悉药品外观鉴别内容和简易鉴别方法;熟悉药房药品销售技巧;熟悉药店药品盘点、收银过程及要点;熟悉GSP认证程序;熟悉药品养护过程中发现问题的处理方法。 （3）了解药店的开办条件和程序;了解药品采购计划编制原则和方法;了解药品召回制度;了解营业员服务规范。 2.能力目标 能够自我策划开办药店;能根据药品库存情况制订采购计划，并根据计划进行药品采购;能对药品进行外观鉴别和简易鉴别;能够根据药品品种及性质进行合理的药库分类存放;能够根据药品性质进行合理养护;能够对不同药品进行合理的门店陈列，能够对药品进行销售与售后管理，能够进行药品盘点与收银工作;能全程监控药品质量。 3.素质目标 具有严谨细致的工作作风和诚实守信、认真负责的工作态度;对岗位工作任务具有较强的领悟性和执行力;养成团结协作、沟通顺畅的职业素质;具备良好的思想品德、行为规范以及职业道德;具备良好的组织能力、沟通能力、应变能力、协调管理能力。 五、课程内容选取 六大项目，分别为开办药房、药房药品采购管理、药房药品验收管理、药房药品贮存与养护管理、药房药品销售管理、药房药品质量管理。 六、教学模式与教学方法 1.教学模式 本课程采用“理实一体”教学模式，其教学流程为“①创设情境提出任务②告知学习内容及目标③知识学习④任务实施⑤讨论评价⑥任务整改⑦职业素养教育⑧布置新任务”八个环节。 2.教学方法 药房药品管理不是“教”会的，而是“做”会的，综合运用解决问题式、课堂讨论式、角色扮演、课堂演示、现场教学等教学方法，不但要教授相关知识，训练药房药品管理工作的能力，更要传授学生学习方法，同时促进学生相互沟通、相互协调。 七、教学考核与评价 本课程采用过程性考核方式评价学生学习效果，过程性考核由学习态度、阶段考核和期末考核三部分组成，学习态度权重为25%（出勤5%、作业5%、课堂提问15%），阶段考核权重40%（自我评价10%、小组互评15%、教师评价15%），期末考核的权重为35%。 按照课程顺序从前往后，两个任务为一个阶段，将考核划分为三个阶段分别考核，取三个阶段的平均分计入阶段考核成绩。 药品经营管理论文:浅析我国药品零售连锁企业的经营发展战略 【摘要】 目的：探讨临床静脉溶栓护理治疗对于急性心肌梗死患者临床治疗效果的影响。方法：对2009年3月～2010年7月期间我科室175例行静脉溶栓护理治疗的急性心肌梗死患者的临床相关资料予以回顾性分析总结。结果：在175例行静脉溶栓护理治疗的急性心肌梗死患者当中，有121例患者冠脉再通，约为69.14%；有8例患者梗死复发，约为4.57%；有4例患者存在出血症状，约为2.29%；有1例患者发生死亡，临床死亡率约为0.57%。结论：及时有效的临床护理干预措施对于行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者有着较好的临床疗效，可以更好的提高急性心肌梗死患者病变冠状动脉的再通率，降低急性心肌梗死患者临床死亡发生率，值得临床借鉴应用。 【关键词】 急性心肌梗死；静脉溶栓；护理干预 在临床当中，急性心肌梗死是由于冠状动脉发生急性缺血，进一步导致心肌发生缺血缺氧，最终使得心肌细胞发生坏死的一种病变[1]。急性心肌梗死是临床冠状动脉粥样硬化性心脏病中对患者的生命影响最为严重的一种病症，患者病情通常急性发作，病情发展相对比较快，同时也较为严重。临床及时有效的静脉溶栓治疗，改善冠状动脉的灌注状况，同时加强合理的护理干预措施，对于急性心肌梗死患者的治疗效果及愈后生活质量有着十分重要的临床意义。 本文对2009年3月～2010年7月期间我科室175例行静脉溶栓护理治疗的急性心肌梗死患者临床相关资料进行了回顾性的分析总结，以此探讨临床静脉溶栓护理治疗对于急性心肌梗死患者临床治疗效果的影响。现将临床具体研究分析结果报告如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年3月～2010年7月期间我科室175例行静脉溶栓护理治疗的急性心肌梗死住院患者，男性97例，女性78例；年龄为43~77岁，平均年龄为49.1岁；患者病情发作至就诊时间小于11 h；175例急性心肌梗死患者均符合世界卫生组织所规定的急性心肌梗死临床诊断标准[2]。 1.2 方法 1.2.1 临床治疗方法 阿司匹林口服，0.3g/次，1次/d；1500000u尿激酶于30min之内静脉滴注，静滴时每隔2h行床边心电图，共复查5次；每隔2h行心肌酶谱及凝血酶原时间检测；约12h之后以5000iu肝素静脉滴注，后每12d重复应用1次，连续使用5次；3d后以阿司匹林0.15g/次口服，1次/d[3]。 1.2.2 临床护理干预措施 ①对患者予以心电监测，绝对卧床，行吸氧治疗（4l/min），及时建立静脉通路，便于临床采集检查标本以及治疗；遵医嘱合理应用镇痛药物。②密切监测患者的基本生命体征以及是否存在溶栓药物应用后的不良反应；及时对患者凝血酶原时间予以检测，观察患者有无黏膜出血、黑便、尿血等相关出血体征，对于存在的临床相关问题及时报告医师予以处理。③积极采取心理干预措施，加强对患者的心理指导，使得患者主动配合治疗，缓解患者紧张等不良情绪。④溶栓治疗成功后，监测患者心绞痛复发时间、具体部位、心律状况以及心电图变化，防止患者心肌梗死的复发。 1.3 静脉溶栓后冠脉再通评定标准[4] ①心电图st升高段2小时降低约50%以上； ②ck-mb早发峰出现于病情发作14小时内； ③再灌注心律失常出现于2小时内； ④2小时内胸部疼痛症状明显缓解。 1.4 统计学方法 应用统计学分析软件spss8.1对资料数据进行统计学分析。 2 结果 175例行静脉溶栓护理治疗的急性心肌梗死患者临床主要观察指标分析情况见表1。 通过表1可以得出：在175例行静脉溶栓护理治疗的急性心肌梗死患者当中，有121例患者冠脉再通，约为69.14%；有8例患者梗死复发，约为4.57%；有4例患者存在出血症状，约为2.29%；有1例患者发生死亡，临床死亡率约为0.57%。 3 讨论 在临床当中，急性心肌梗死是在原有冠状动脉粥样硬化基础之上，患者血管内部的斑块破裂为血栓，从而进一步造成了血管的急性阻塞，引发心肌缺血性坏死的一种病症。及时有效的临床治疗以及护理干预措施对于急性心肌梗死患者的治疗效果有着十分积极的临床意义。 尿激酶可以有效的激活机体纤维蛋白溶解系统，将纤维蛋白溶解酶原转化成纤维蛋白溶解酶，在较大剂量的尿激酶作用之下，新鲜血栓能够得到较为有效的溶解，因而较大的降低了急性心肌梗死的临床死亡率。通常情况下，在患者出现胸部疼痛症状后6h内，静脉溶栓治疗效果相对较好，治疗时间越早，疗效越可靠。因而尽早对患者予以静脉溶栓治疗可以更好的提高患者的临床治疗效果，改善患者的愈后生活质量。临床护理工作人员要及时建立静脉通道，备好进行静脉溶栓的相关药品，遵医嘱对患者予以溶栓剂的应用，密切观测患者药物治疗期间的各种临床相关症状表现，防止溶栓药物临床不良反应的发生；对于病情相对不稳定的患者，要做好及时抢救的准备；加强对患者的心理疏导，缓解患者的不良情绪，提高患者配合治疗的积极性；同时还要加强对于患者的生活护理，指导患者采取有利于疾病治疗及康复的生活方式，提高患者的愈后生活质量。 本文通过对175例行静脉溶栓护理治疗的急性心肌梗死患者临床资料予以回顾性的分析总结得出，及时有效的临床护理干预措施对于行静脉溶栓治疗的急性心肌梗死患者有着良好的临床疗效，可以更好的提高急性心肌梗死患者病变冠状动脉的再通率，降低急性心肌梗死患者临床死亡发生率，值得临床借鉴应用。 药品经营管理论文:浅析高职药品经营与管理专业实训教学模式研究 作者：韩瑞亭 万春艳 郭秀梅 ［论文关键词］高职教育　药品经营与管理　专业实训　教学模式 ［论文摘要］实训教学是职业教育学生技能培养的重要组成部分，是学生由课堂走向实习和就业的重要环节，在人才培养过程中越来越发挥出它的重要作用。文章介绍了黑龙江农业经济职业学院药品经营与管理专业“三阶段，渐近式”实训教学模式的建设，为相关专业的实训教学提供了建设性的意见。 黑龙江农业经济职业学院（以下简称“我院”）药品经营与管理专业依托具有三十余年历史的校办制药企业——牡丹江温春药业有限责任公司发展起来。2003年11月被省教育厅确定为教学改革试点专业，其实训基地被省教育厅确立为振兴东北老工业基地制药人才培训基地。本专业对黑龙江省的三十多家医药企业进行了职业群与岗位群的调研，了解到企业用人机制、人才需求和岗位技能要求，对工作岗位、工作任务、工作能力与素质要求等进行了综合分析，确定了本专业面向的职业岗位和培养目标。根据调研分析，充分挖掘校办企业资源，与专业发展相结合，提出建立了“三阶段，渐近式”实训教学模式，将专业技能的培养贯穿于整个教学过程，成功构建了药品经营与管理专业实训教学新模式。 一、核心概念及其界定 1.“三阶段”。把药品经营与管理专业的学生在校学习的6个学期根据教学内容划分为三个阶段，即1～4学期为第一阶段，主要在校内实训室进行技能训练；第5学期为第二阶段，主要在校办企业进行药品生产岗位实训；第6学期为第三阶段，主要在校外生产实训基地进行岗位训练。 2.“渐近式”。根据学生知识和技能掌握由底到高、由简单到复杂的自然规律，让学生的实训由基础到综合分阶段完成，渐近式进行知识的学习和技能训练。 3.“实训教学”。主要由实验课、校内实训、校外实训三个部分构成。 二、总体框架 1.目标设计。通过对药品经营与管理专业实训课程教学模式的改革，打破原有各课程实训中的界限，使各门课程之间既相互独立，又相互渗透、衔接，实现本专业课程实训教学内容的整体化，合理安排各阶段的教学内容，全面提升学生的专业技能水平。 2.基本思路。第一，以各课程实训内容间的纵向联系为纽带，递进式地设计各阶段的实训项目，不断实施与验证，进行实训项目的重组与优化。第二，根据各阶段课程实训内容的特点，依据现有条件，分别采用不同的教学方法，技能训练与技能竞赛、职业技能鉴定相结合，以期达到最佳的教学效果。第三，根据各阶段的教学方法、教学内容及教学手段的不同，针对各阶段设计不同的评价方法，建立科学的评价体系，对学生技能进行全面的评价与考核。 3.实施方法。第一，编制《药品经营与管理专业实训教学标准》，标准包括各阶段的课程内容及对应的实训内容、实训项目及评价标准、考核方法及依据等。 第二，根据《标准》的总体内容分阶段实施。前4个学期为第一阶段，主要依托校内的24个实训室，在校内进行专项技能训练，主要进行药物制剂、检测、中药鉴定及微生物培养、发酵等单项能力的训练，让学生在走出校门前具备初步的药物生产及检测技能。第5个学期为第二阶段，在校办企业——温春药业进行岗位实训，主要进行固体制剂、液体制剂、原料药等的生产及检测实训，进一步训练学生的生产操作技能，同时，让学生初步了解药品生产企业的生产及质量管理，为下一步的校外实训做好准备。第6学期为第三阶段，把学生送到校外实训基地进行轮岗训练，主要的训练内容是药品经营企业的市场调研、药品经营企业的管理及运行、药品的gsp认证管理、药品的营销及用药指导等培养学生的专业技能。在校外实训基地顶岗实训采取“实训与就业相结合”的方式。从而实现了人才培养“从理论到技能，从学校到企业，从学生到员工”的全就方位立体过渡，真正实现了学生就业的零距离。 第三，技能训练与技能竞赛、职业技能鉴定相结合。近三年来，本专业教师积极组织系内技能竞赛，调动学生学习技能的积极性。每年都组织药物制剂、药物检测、中药鉴定、微生物检测及药学服务等技能竞赛，以赛促练，提高学生学习技能的主动性。按照高职人才培养目标要求并结合本专业的特点，将职业技能鉴定与专业课程设置有效衔接。充分利用学院拥有的劳动和社会保障部批准的职业技能鉴定站（农业-152站）的有利条件，不断拓展职种、职级，实现专业的主要实训项目均有相应的职种与之对应。现已开展生化药品制造工、中药调剂员、药物检验工、药物制剂工、医药商品购销员等工种的鉴定工作。同时，为了提高学生参加职业技能培训与鉴定的积极性，增强学生就业的竞争力，从2007年起，规定凡是岗位或技能有相应考核标准和技能证书的课程，相关专业学生必须考取相应技能证书，并作为相应实践环节的教学目标。经过几年努力，实践教学的质量稳步提高，毕业生基本实现毕业就能顶岗。 三、保障措施 1.组建“双师型”教师队伍，为实训教学提供人力保障。实训教学要求教师既熟悉理论又具备实践经验、既懂理论教学又掌握操作技能。学研通过采取“请进来、走出去”的办法对教师进行职业技能培训，提高教师的职业技能。一方面，安排专任教师到企业顶岗实践、挂职锻炼。本专业建立了专任教师到企业挂职锻炼制度，并给予经费资助。几年来，本专业教师累计有6人次分别到牡丹江友搏药业、北京养生堂药业、黑龙江泰华药业等校企合作企业参加实践锻炼或担任职务，教师们在积累实际工作经验的同时，也大大提升了职业能力，并能将一线的技术要求和实践经验贯穿到教学过程中，为教学质量的提高奠定了良好的基础。另一方面，聘请校企合作企业技术人员担任实训指导教师，主要承担学生在企业实习期间的实践教学任务，并逐步引进企业生产技术人员担任校内实训指导教师，形成了部分实践技能课程主要由具有相应高技能水平的兼职教师讲授的机制。 2.建立稳定的校内、外实训基地，为实训教学提供实践平台。我院校内实训室建设的具体思路是：立足校内，充分发挥校办产业的作用，保证每个学生都能得到锻炼。本专现设有药物理化与分析实训室、药物合成实训室等24个专业实训室，这些实训室能开展校内实践教学工作，共同支撑药品经营与管理专业及专业群的校内实训。充分利用校办企业——温春药业有限责任公司，为学生提供了良好的实训条件。该公司成立于1969年，拥有药品生产线5条，有注射液、颗粒剂等剂型，可生产五大系列35个品种，可使学生正确掌握原料药、半成品和成品检验以及工艺过程质量监控的技术，是学院制药技术类各专业学生的校内实训基地。与此同时，本专业还充分利用校外资源，与黑龙江省佳木斯晨星药业有限责任公司、北京养生堂医药有限公司、哈尔滨三阳生物医药股份有限公司、牡丹江友搏药业有限责任公司、长春一王生物工程有限责任公司等16家医药企业建立相对稳定的校外实训基地。这些校外实训基地每年为本专业提供大约一百多个实训岗位，能充分保证学生的顶岗实训质量。 药品经营与管理专业“三阶段，渐近式”实训教学模式建设三年来，取得了显著成效，不仅为本专业的人才培养提供了理论基础，还通过“双师型”师资队伍建设和校内外实训基地建设，为本专业的实训教学提供了有力保障。当然，在实施过程中也发现了很多问题，如课程改革不够深化，校外实训教学与考核难度大，部分校外企业的合作达不到目标要求等。可见，要想真正开展好实训教学，依然有很长的路要走。尽管实训教学目前存在着各种困难，但是我们坚信，学生就是我们的产品，教学质量就是我们的生命，我们会进一步完善“三阶段，渐近式”实训教学模式，找到一个使学生、企业、学校三赢的实训教学模式。 药品经营管理论文:浅谈药房药品经营质量管理 摘要：管理是一切社会活动中(包括药房管理)产生的一般职能,指挥,协调以及为此而要达到的目标.药房是开展公众取药的一个重要场所,加强药房管理是不可缺少的要素,也是医院管理考核的内容之一.本文着重阐述对药房药品的管理,包括药品质量应软件投入，药品质量监控体系，药品进货验收，药品储存以及售后服务。 关键词：药品质量；监控体系；验收；储存；售后服务 药品是一种特殊的商品，均具有效期。药房的药品质量的好坏直接关系到公众群众生命安全。《中华人民共和国药品管理法》规定，禁止任何单位和个人销售、生产(配制)假药、劣药。因此，药房加强药品的质量管理，是执行《中华人民共和国药品管理法》的重要措施，也是保证用药安全、有效的重要条件，不可忽视。 一、如何强化药品质量的软件强化和药品质量硬件投入 （一）实行软件招标，确保软件质量。对药品远程监控软件实施招标，按照“经验丰富、技术过硬、团队水平高”的原则选择了软件供应商，确定了操作简便、易升级、维护成本低的B/S软件模式，并充分借助软件公司平台，采用商业化运行模式，保证软件长期运行质量。具体的药品质量软件有：GMP、GSP、GXP等药品经营质量管理软件。 （二）宣传引导，统一思想认识。对药品经营企业负责人，宣传建设药品远程监控体系的重要性、必要性及政策和法律依据，提高企业对药品远程监控体系建设的认识，消除企业顾虑，引导企业积极配合、做好各项准备工作。 （三）组织培训，提高实际运用水平。由软件公司专业人员对药品零售企业计算机操作人员进行全面的理论和操作培训，提高从业人员实际运用远程监控系统的水平。 （四）加强协作，提升监管效能。通过网站、简报、媒体、群发短信等方式全方位、立体化宣传药品质量规范，在日常监管中注重与卫生部门密切配合，全面加强对医疗机构药房管理和药品质量的检查，不断提高药企、药店、医疗机构的安全用药水平。 二、药店进货药品的验收 （一）验收员应根据“随货同行单”内容和购进记录，对到货药品进行逐批验收。 （二）验收药品应在待验区内进行，在规定的时限内及时验收。一般药品应在到货后半个工作日内验收完毕，需冷藏药品应在到货后2小时内验收完毕。 （三）验收时应根据有关法律、法规规定，对药品的包装、标签、说明书以及有关证明文件进行逐一检查。 （四）验收药品应按规定进行抽样检查，验收抽取的样品应具有代表性。对验收抽取的整件药品，验收完成后应加贴明显的验收抽样标记，进行复原封箱。 （五）验收药品时应检查有效期，一般情况下有效期不足6个月的药品不得入库。 （六）验收中发现有质量问题的药品，验收员应及时填写《药品拒收报告单》，报质量管理员，并退回供货商。 （七）药品的品名、规格、批号、生产厂家或数量与“随货同行单”不符时，药店验收员要在“随货同行单”上注明并记录，并通知供货方。经供货方核实确认后，予以更正。 （八）验收合格的药品，交仓管员入库或交各柜组营业员按药品陈列与储存要求分类摆放。 （九）验收员应做好〈药品购进质量验收记录〉并签名，盖验收合格章，注明验收日期。记录内容包括供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等项目。按月归档，集中存放，按规定保存至超过药品有效期1年，但不得少于2年。 三、药店如何对成列药品进行储存 药店在对药品进行分类储存时要把握8大原则：1.药品与非药品分开；2.处方药（Rx）与非处方药（OTC）分开；3.内服药与外用药分开；4.易串味药品与一般药品分开；5.拆零药品要集中存放；6.危险品不能陈列；7.药品包装相近的或不同批号的要分开；8.特殊药品要单独存放。 药品保管人员应根据“药品验收记录”将药品移入相适应的库（区）。 （一）药品应按温、湿度要求储存于相应的库（区）中，其中常温库0—30℃、阴凉库不高于20℃、冷库2—10℃，相对湿度45—75%；药品与非药品、内服药与外用药、易串味的药品与其他药品应分开存放。医疗用毒性药品、二类精神药品应双人双锁保管专人管理，专帐记录并帐货相符。 （二）药店对库房中的药品则要进行色标管理，划分为“三色四区”，即黄色（待验区、退货区）、绿色（合格区）、红色（不合格区），分类储存时主要是对合格药品区的药品进行分类储存， （三）库存药品应按批号及效期远近依次或分开堆垛，并在墙、柱、屋顶、散热器保持30CM的距离，与地面保持10CM的距离。 （四）库房应每日上午10∶00，下午15∶00做好温湿度记录，发现温湿度超出规定范围，应采取调控措施并予以记录。 （五）搬运和堆垛应严格遵守药品外包装图式标志的要求，规范操作。怕压药品应控制堆放高度，定期翻垛。保持库房、货架和在库药品的清洁卫生，做好防火、防潮、防鸟、防霉、防虫、防鼠及防污染等工作。 （六）药品上柜台前应做好交接，并进行质量检查，发现以下情况时，不得上柜台销售： 1、药品包装内有异常响动和液体渗漏。 2、外包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重损坏等现象。 3、包装标识模糊不清或脱落。 4、药品已超出有效期。 5、中药材和中药饮片有吸潮、发霉等变质现象。 四、药店如何加强药品售后服务 随着我国医疗体制改革的深入，消费者在购买药品和使用药品方面有了更多的选择余地，药品作为一种与人的生命健康息息相关的特殊消费品，是否应该提供售后服务呢？在这个问题上，答案是肯定的。经过“全国药品售后服务质量问卷调查结果报告表”显示需要药品售后服务的公众为95.1％，其中非常需要的公众为50％。可见实施药品的售后服务已经刻不容缓。其中60岁以上的公众对药品售后服务的渴求程度更为强烈。 （一）设立由专业人员指导用药的服务咨询电话 （二）为每位患者建立严格的药物档案与服药记录卡 （三）对长期固定的患者，药店应提供送药上门、免费定期检测、康复指导等相关服务 （四）药店应定期或不定期举办药品知识讲座，以帮助普通公众更多的了解药品信息、树立正确的药品消费观念， （五）建立合理的退、换药制度及药品召回制度 五、药房药品质量管理的不足及措施 （一）药房药品质量管理的不足 1、管理方法不当 药房工作人员没有科学合理地制定药品的领药计划，有时某些药品使用数量有所波动，需求多时从药库多领，则造成需求少时药品积压，容易致药品过期失效。而当这些药品被再次发出时就会对其他患者的用药安全产生影响甚至产生医患纠纷。 2、监督机制不健全 工作人员没有严格执行“先产先出，先进先出，近期先出，易变先出”的管理原则，会使效期远的先出，而效期近的积压，造成药品变质、失效，使药房遭受损失。 3、对药品质量监控不够重视 药房工作人员只将工作重点放在保障药品及时供应上，而对药品效期的监控管理没有足够重视，不能做到定期检查药品效期和及时监控库存积压的情况，当大盘点或检查效期时才会发现有些药品已过期或近效期的药品积压情况严重。 （二）药房药品质量管理的措施 1、药品的储存须严格管理 从药库领出的所有药品都要严格按照说明书的要求将其正确存放在药房储库。尽可能应用相应设备，保证药品在规定的温、湿度条件下储存。对于药房不具备条件储存的、用量较少的药品，可以在需要时再从药库领入。 2、对药品有效期定期检查 安排专门人员对药房的全部药品进行彻底的效期检查(将药品按位置分组，每组指定一个专门人员负责)，做到责任到人，有过失者须承担相关的过失责任和经济损失，对于精神药品则由专门负责管理麻醉药品和精神药品人员进行检查，每个负责效期检查者在检查结束后须在检查单上注明日期和检查人员姓名，交由门诊负责药品管理的人员进行分析整理。 3、加强药师的素质教育，加强人员管理 加强药师素质教育，培养其高尚的职业道德，强化药品有效期差错危害性的教育，树立对患者、公众的高度责任心，以思想带动行动，严格规范工作流程，培养每个药师认真细致的工作作风和科学的工作习惯。加强对工作人员的业务知识和法律法规的学习，提高质量意识，增强辨别假劣药品的水平。 六、建立药品质量监控体系 一是加强对经营不善药店的监督。注意了解药店的经营状况，对经营不善的药店增加监督次数，提高监督频率，防止其从非法渠道购进药品，督促其善始善终地做好药品的管理和养护。二是利用行政手段，抬高药店开办门槛。通过抬高药店开办门槛，减少“药店频关”现象。三是建立药品安全分析评价、风险预警及应急事件快速反应机制，制定药品医疗器械重大事故应急预案，提高应对突发事件能力。四是加强药品不良反应和医疗器械不良事件监测。进一步健全监测网络，加强人员培训，落实奖励政策，强化工作考核，全年完成报告数300件以上，监测报告面不断扩大，报告质量有明显提高。五是建立药品、医疗器械监管示范点，探索日常监管规律，提高监管效率和水平；发挥示范点的示范带动作用，促进药品医疗器械生产、经营、使用管理水平的不断提高。 六、结论 经过上述阐述，我们可以了解药品质量管理的各项措施以及药房的有关注意事项。社会在发展，相信在以后的药品、医疗中出现更多有利于公众的关于药品的措施建议。 药品经营管理论文:药品招标制度对医药企业生产经营行为的影响 摘 要：随着医学技术和生物技术的发展，医药产业取得了长足的进步。当前，我国登记在册的制药企业已经超过了六千家，同时世界上大多数药物也都在我国进行生产，使得我国制药行业发展迅速、竞争激烈。但是，由于制药企业规模小、数量多、管理制度不严谨的影响，大多数制药企业存在着开发能力低、管理质量差的特点，同时企业规模小、数量多、产品类似度高等的市场现象普遍存在，引发了销售不景气的问题。为了降低药物价格、整理药物流通秩序，国家有关部门出台了药品招标制度，这一制度的出现对医药企业生产经营有着重要指导作用，为企业的生存和发展提供了指导依据。 关键词：药品招标制度；制药企业；经营；生产 国家有关部门颁布药品招标制度的主要目的在于遏制医药市场存在的不良行为、控制医药价格、整理药物流通秩序。但是在几年的工作实践中，人们对药品招标制印象主要是以市场操作为主，但事实并非如此，这一制度的出现是医药行业由传统计划体制朝市场经济体制发展的标志，是一个转型的过程。药品招标制度的实施对医药企业的生产、经营产生了巨大的有利影响，有效规范了企业经营制度、促进医药行业良性发展。 一、药品招标制度分析 1.药品招标制度的制定背景。自上个世纪末期至今，我国经济体制发生改革的同时，药品销售也由传统的商业包销转变为工业生产，自由销售。由于当时我国经济体制的不完善、管理制度的欠缺，多数制药企业存在着资质低、技术落后、设备欠缺等问题，严重制约了企业的发展，造成经济效益低下、劳动力浪费严重的现象。同时，许多企业为了加大药物销量在全国各地建立了定点供应关系，通过各种手段和方法来保证销量，继而导致药品销售费用的上升，这使得昂贵的药物价格变得更加离谱。尤其是在近年来，这种现象愈演愈烈，随着经济制度的改革传统药物销售方法逐渐无法满足市场需求，这就迫切的需要一种新制度、新方法来打破僵局，降低药价、保证市场流通，药品招标制度便是在这种时代背景下产生的。 2.药物招标制度内容。药品招标采购是目前制药企业药品销售的主要方式，是政府单位、事业单位采购药物的主要方法。这种药物销售方式是通过以省政府采购中心为基础，参与的单位包含了药物生产企业、药物配送企业以及药物使用企业。通过分析，这一采购工作的持续时间较长，经常都是一两年不等，实施范围包含了医院、药房、政府等多个部门。在目前的药物招标制度中，常见的药物招标方式主要有：挂网采购、双信封采购等。 二、药物招标采购制度对医药企业的影响 1.药品招标目录对企业造成的影响。药品集中招标采购是目前国内主要的药品采购方式，也是唯一的采购通道，在招标之前应当对各医疗机构、制药企业的药品名称、大概数量进行深入总结和统计。根据这些资料和内容制定出合理、科学、完善的药品招标目录。 对于制药企业来说，药品招标目录是衡量制药企业是否具有参加招标的基准线，如果招标目录中没有该企业生产的药品，那么企业就无法参加此次招标，更不要说参与到其中进行销售。在这种情况下，企业通常都会千方百计的做好招标品种的目录增补工作，否则必然会导致1～2年的销量受到影响。这也是做好投标工作的基础环节和最为关键的环节。 2.双信封招标制度对企业产生的影响。建立完善、科学、可靠的招投标制度是我国卫生部门的工作重点，是惠及民生的重大制度创新，它的出现旨在保障群众基本药品使用情况，避免药价变异。这种制度作为一种新生事物，它在实际实施中必然会产生一些新问题，主要表现在集中招标采购制度不够规范、工作效果不明显、药价虚高问题得不到有效解决等。 双信封作为药物招标制度中最为常见的一种，它是招标制度发展的高级阶段，实现了我国招标制度与国际招标制度接轨。就双信封招标制度分析，它是比较科学、合理的评价方式，它在推动招投标制度的改革、创新方面发挥着积极作用，有效的对药品市场进行了规范。在双信封招标制度中，商务招标的影响较大，它通常都是以最低价者的中标为基础，使得每一个投标工作人员能够根据市场同类竞争提出最低报价，从而降低药物价格、提高药物质量。 双信封招标制度的落实有效的控制了药物价格，使得药价再一次的降低，百姓常用药物不断实惠的同时，药物质量还得到了有效的提高，很大程度上改善了患者用药安全，促进了基本药物制度的实施，为基本药物制度的大范围推广奠定了积极作用。 3.技术标对企业的影响。经过几年的应用实践得出，技术标对药物综合评价、药物质量检验方面有着重要的意义，同时它还有着提高市场信誉度、提高企业排名的优势，使得药物市场的百分制得到有效的落实。在技术标的选用中，对企业的规模、信誉度要求严格，实行百分制积分制度对于企业药物质量的评价十分关键。经过工作实践分析，药品评价指标和药物质量息息相关，是技术标主要的考虑因素，同时也是企业规模、信誉度以及药物质量的综合体现。 4.商务标对企业的影响。商务标在药物招标采购制度发挥重要的作用，在药物投标采购工作中，由于商务标过于注重价格，使得部分数企业的质量关无法达到预计要求，从而给用药企业经济造成损失。在药品评价方面，最为重要的是药品的质量和价格，而药物价格可谓是商务标的唯一参考因素，这也是影响企业生产和生存的主要因素。因此，企业要想得到进一步的发展，就必要在药物价格上下苦功夫，提高生产效率，降低投入成本。 三、结束语 近年来，我国医疗机构药品集中采购工作取得了明显进展。按照深化医药卫生体制改革要求，为进一步规范药品集中采购工作，相关部门又对《工作规范》进行了修订，形成了《医疗机构药品集中采购工作规范》 ，可以预见，未来的药品招标制度将更加合理，医药市场也将更加透明公平，制药企业的生产经营也将更加规范。 药品经营管理论文:浅谈药品经营环节中对冷藏药品的管理 摘要： 本文通过对经营公司各环节中对冷藏药品进行管理的论述，阐述了对冷藏药品管理的重要性，从而规范经营环节中的管理，保证药品的质量，从而保证患者的有药安全。 关键词：经营环节； 冷藏药品； 冷链 1 前言 药品是特殊的商品，其质量的优劣直接关系到人民健康与生命安危。从生产、经营到医疗机构，只要在任一环节中对药品管理不当，就会出现药品质量问题，因此对经营环节中对药品进行严格管理也是保证质量的重要环节之一。冷藏药品是对温度有特别要求的药品，其质量标准、说明书及标签上对温度均有明确规定，如果超出规定的温度范围，可能会降低药品疗效、使药品的功能失效、甚至产生对患者有害物质，从而会延误治疗、产生不良反应，甚至会危及患者的生命。所以对冷藏药品在经营环节中对温度进行严格控制更是重中之重。《药品经营质量管理规范（卫生部令第90号）》中环节管理章节中都要求对冷藏药品有额外的要求[1]及相关附录中均对冷藏药品有严格的要求管理。那么我们究竟该如何对冷藏药品进行管理呢？本文将就经营环节中对冷藏药品的管理进行初步的论述和探讨。 2 冷藏药品的定义及相关术语 冷藏药品：指对贮藏、运输条件有冷处或冷冻等温度要求的药品。 冷处：指温度符合2～10℃的贮藏、运输条件。 冷冻：指温度符合-2℃及以下的贮藏、运输条件。 冷链：指冷藏药品等温度敏感性药品，从生产企业到使用前的整个储存、流通过程都必须处于规定的温度环境下，以保证药品质量的特殊供应链系统。 3 经营环节中的管理 按经营环节中从收货到运输等环节按先后顺序进行论述，重点为冷藏药品的过程管理。 3.1 收货验收 3.1.1 时间：冷藏药品是有特殊储存条件的药品，要求药品到货时责任人应按以下时间要求进行收货：冷处药品应在30分钟内收货，冷冻药品应在15分钟内完成收货，不得拖延以免影响质量。 3.1.2 地点：冷藏药品应在冷库内验收。 3.1.3 检查内容 3.1.3.1 正常采购的药品收货时，除检查非冷藏药品要求检查的内容外，还应当查验冷藏车、冷藏箱或保温箱的温度状况，核查并留存运输过程和到货时的温度记录，导出、保存并查验运输过程的温度记录，同时索要冷藏药品运输交接单，做好实时温度记录。对未采用规定的冷藏设施运输的或者温度不符合要求的以及不能提供运输交接单的，拒收，并将药品转入冷库的待验区并报质量部处理，同时对药品进行控制管理。 3.1.3.2 对销后退回的冷藏药品，还应当有退货单位提供售出期间温度控制的相关数据或温度控制说明文件，确认符合条件的方可收货；对于不能提供文件、数据，或温度控制不符合规定的拒收并报质量部处理。 3.2 储存、养护、运输 3.2.1 冷藏药品按品种、批号分类堆垛在冷库内，堆垛留有一定距离。药品与墙、屋顶（房梁）、温度调控设备及管道等设施的间距不小于30厘米，与地面的间距不小于10厘米，垛间距不小于5厘米；冷库内制冷机组出风口100厘米范围内，以及高于冷风机出风口的位置，不得码放药品。 3.2.2 冷藏车厢内，药品与厢内前板距离不小于10厘米，与后板、侧板、底板间应当保持不小于5厘米，药品码放高度不得超过制冷机组出风口下沿，确保气流正常循环和温度均匀分布。 3.2.3 在库储存期间，应当按照养护管理要求由专人进行重点养护检查（每月进行养护）。药品储存期间环境温度超出规定范围时，应当及时采取有效措施进行调控，防止温湿度超标。 3.2.4 根据冷藏药品数量、运输距离、运输时间、温度要求、外部环境温度等情况，选择适宜的运输工具和温控方式。运输过程中，实时采集、记录、传送冷藏车、冷藏箱或保温箱的温度数据。运输过程中温度超出规定范围时，温湿度自动监测系统应当实时发出报警指令，由相关人员查明原因，及时采取有效措施进行调控。委托其他单位运输冷藏、冷冻药品时，应当保证运输过程符合要求。 3.2.4.1 索取承运单位的运输资质文件、运输设施设备和监测系统证明及验证文件、承运人员资质证明、运输过程温度控制及监测等相关资料。 3.2.4.2 对承运方的运输设施设备、人员资质、质量保障能力、安全运输能力、风险控制能力等进行委托前和定期审计，审计报告存档备查。 3.2.4.3承运单位冷藏、冷冻运输设施设备及自动监测系统不符合规定或未经验证的，不得委托运输。 3.2.4.4 与承运方签订委托运输协议，内容包括承运方制定并执行符合要求的运输标准操作规程，对运输过程中温度控制和实时监测的要求，明确在途时限以及运输过程中的质量安全责任。 3.3 其他要求： 应当制定冷藏药品运输过程中温度控制的应急预案，对运输过程中出现的异常气候、设备故障、交通事故等意外或紧急情况，及时采取有效的应对措施，防止因异常情况造成造成的温度失控。应急预案应当包括应急组织机构、人员职责、设施设备、外部协作资源、应急措施等内容，并不断加以完善和优化。委托其他单位运输，应索取承运方的应急预案的相关材料。 从事冷藏药品各岗位工作人员，应当接受相关法律法规、专业知识、相关制度和标准操作规程的培训，并经考核合格后方可上岗。 4 结束语 本文重点探讨了冷藏药品在经营环节中的管理，保证了冷藏药品温度一直处于可控制状态，且冷链不断链。但其管理的规范化、执行力已成为需要重点关注的对象，是药品质量保证的重要前提，时刻影响着药品的质量。参照GSP对冷藏药品的管理要求，本文进行了概括描述，以期对于冷藏药品在经营环节中质量得到保证做一个探讨。 药品经营管理论文:药品经营企业的储运管理 摘要：药品是一种特殊商品，它的有效性、安全性、均一性，关系着人们的身体健康和安全。国家食品药品监督管理总局为加强药品经营质量管理，规范经营行为，保障患者用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》，制定了《药品经营质量管理规范》，要求药品经营活动按规范执行。 药品行业是朝阳产业，有美好的发展前景，药品经营企业发展迅猛，竞争激烈，要规范药品经营活动，推进市场持续健康发展，必须从药品经营的储运工作抓起。 关键词：药品；商品；验收；仓储；运输 一、药品的验收 为使药品的验收便捷，防止差错，消灭差错，避免药品的错购错收，药品经营企业应设立计算机管理系统，记载企业在药品经营中的一切活动与数据； 应成立专门的药品验收组，配备专业药品验收员，验收员不得兼职；应设置与药品储存条件相一致的待验区，隔离实施与标识明显，避免混淆；采购验收与销售退货验收应分开验收； 1.药品的采购验收 （1）采购的药品，在进入验收程序时，必须放入待验区，按规定分开堆放。 （2）有随货同行单，药品数量与实物一致，有销售单位质量管理部门盖红印章的药检报告。 （3）进入计算机管理系统中核查该药品，应有采购计划，无采购计划或数量超过采购计划的药品，为非采购药品，不得验收，并通知物流人员，作退货处理。 （4）按照药品验收的规则，对药品外、内包装进行检查，必要时拆到最小包装检查，抽检的样品放回原包装箱加封并标示；质量不合格，记录并作退货处理。 （5）验收合格的药品，按计算机管理系统的程序录入计算机管理系统，打印验收票据，第一联为存根，存档备查，第二联与货同行，送入药品仓储区。 （6）对低温储存药品的验收，还应当检查物流的运输方式及运输过程的温度记录、运输时间等低温控制情况进行重点检查并记录，不符合要求的，不得接收。 2.药品的退货验收 （1）销售药品需退货的，应有销售退货计划，无退货计划的，不得验收，并立即通知物流销售人员，退货处理。 （2）销售退货药品的验收程序与方法同药品的采购验收。 3.药品的进库验收 （1）仓库保管员，按药品货与单同行时，进行验收，药品的品名、规格、批号、剂型、数量与药品验收单据一致，外包装应完好无损。 （2）验收合格的药品，按药品的品名、规格、批号、剂型，规范地堆放在编码区域。 二、药品的仓储 GSP明确规定，药品经营企业，应有与药品储存条件与经营规模相适应仓储条件的设施与设备，按规范摆放，防止药品的污染、交叉污染、混淆和差错； 1.药品在仓储中，应根据具体情况，按规定分区、分库分开储存： （1）药品与非药品、易串味的药品、中药材和中药饮片应分库存放。 （2）特殊药品应专库专柜存放，并应实行双人双锁管理。 （3）内服与外用、不同剂型、外包装易混淆、不同批号的药品应分区、分开存放。 （4）需要冷藏的药品，应放入冷库，按药品的品名、规格、批号、剂型规范堆放。 2.药品的在库管养： （1）药品的摆放应符合规范要求，应严格控制堆码高度，防止压坏药品。 （2）对储存药品的库房进行温湿度监测，确保设备设施准确有效，并有记录。 （3）加强近效期药品的管理，防止到期药品销售，不合格的药品，移入不合格库区，进行专人管理，在计算机管理系统中锁定并记录，按规定处理。 三、药品的发放 1.建立销售药品发放的两级复核制： 仓管人员按出库单捡货发入复核区，复核区人员复核无误后签收，按规定并货，据销售单发货给物流人员，复核无误后签收，职责分明，快速便捷，消灭差错。 2.零散药品并箱包装的，应有明了准确的并箱标识，以便复核。 四、药品的运送 1.选择具有运输资质和药品运输条件，服务质量好的物流公司，与之签订药品运输协议，明确各方责任，使药品能保质保量地运送到客户手中。 2.运送工具必须能密闭，并采取措施防止药品在运送过程中出现变性、破损、污染；低温保存药品的运送，还应配备温度记录仪，与货同行，全程跟踪。 五、怎样才能做好药品经营企业的储运管理 1.以《药品经营质量管理规范》为准则，制定药品经营中的各项质量管理制度，做到事事有制度规定，事事有人员管理，明确责任，严把药品进货、仓储、在库管养、出库发放、运送各环节的质量关，提高服务质量。 2.加强各项制度的人员培训工作，不断提高员工的素质，加强监督检查，不断完善各项规章制度，把差错消灭在萌芽状态，提高服务质量。 3.加强各项制度的考核，责任到人，对工作中的差错，坚持“三不放过原则”：（1）差错原因不清不放过；（2）相关责任人未受到教育不放过；（3）差错的防范措施未落实不放过，提高服务质量。 4.认真研究和分析经营客户的需求，提供满足客户需求的各项服务，使客户在接受服务中有满意感，并以客户的满意度作为经营工作的评价标准，才能使客户的满意度不断上升，服务质量才会不断提高。 5.只有不断提高各项经营活动的服务质量，才能把药品经营企业的储运管理做好。 药品经营管理论文:药品经营质量管理分析 【摘 要】药品的质量关系到生命的安全，近年来我国不断加大对药品经营质量的监督和管理，对药品经营企业的质量管理工作要求也越来也高。经营企业要想切实做好药品质量的管理工作，必须加强对药品经营过程中各个环节的监督和把控。 【关键词】药品经营 药品质量 管理分析 药品作为一种特殊的商品，其质量的坏好直接影响着人们的生命安全。所以药品经营企业必须严格把好质量关，提高企业自身质量管理水平，规范药品经营管理的制度，以保障人民群众的用药安全。 一、药品经营质量管理现状 药品的质量是关系到人民群众生命安全的大事，但是目前相当一部分药品经营企业在质量管理上存在漏洞。首先表现为对药品经营管理质量把控不严，管理制度相对较为混乱，而且有弄虚作假的不法行为，缺乏相应的药品质量监督机制，过多的注重企业的利润，忽视药品的质量。其次药品采购把关不严。很多药品经营企业工作人员为了个人利益，在进行药品采购时，缺乏相应的监察手段，不能严格按照国家有关标准对药品质量进行检验入库，从而留下巨大隐患，一出现问题，后果将不堪设想。第三由于药品行业的特殊性，难免因运输、储存不当等原因造成药品质量的下降，例如运输路程过长、运输方式选择不正确、天气原因等。 二、加强药品经营质量管理的措施 （一）加强药品经营的监管力度，并规范经营管理 要想从源头上保证药品的质量必须加强对药品经营企业的监管力度，使其进行规范化经营，从药品原材料到生产的各个环节，再到药品的经营都要严格按照国家相关标准进行质量检测，以防止不合格产品的出现。并且药品经营企业要严格按照GSP相关标准进行操作，认真学习国家颁布的药品质量管理有关法律和法规，并且进行规范化的经营。 （二）制定切实可行的质量标准，并完善监督制度 药品经营企业的质量管理部门可以按照企业自身经营的实际状况，进行相关质量管理标准和制度的制定，并保证严格按照制度来执行，而且要在药品经营过程中注意对药品的保养，合理储存药品，对需要冷冻、冷藏的药品要严格按照相关标准进行操作，要求药品管理人员要熟悉每一类药品的特性以及储存要素，严格按照储存标准进行储存，并掌握适当的储存温度，以免因储存和保养不当而引起药品质量问题，药品质量不合格轻则影响企业的信誉度，重则危及人民群众的生命安全。相关药品经营企业管理人员一定要做好监督，促使员工严格按照质量标准来执行。 （三）做好药品质量的查询工作，完善药品质量档案 近年来因药品质量问题而引发的事故不计其数，所以做好药品的质量查询工作相当重要。企业可以对经营的药品按照用途和种类进行分类，设置相应的编号，以方便查询，质量管理部门严格对企业经营部门的质量查询和监督，对发生事故的经营企业严肃处理，明确权责，要求其限期整改，甚至是停业整顿等。并且建立并完善药品的质量档案，质量档案的建立既可以方便药品质量管理部门对药品质量的查询，又使得经营企业对自身的药品质量有一个明确的概念，而且有利于经营企业对药品质量的管理和优化等。 （四）药品经营企业要加强药品的验收和管理，以保证入库药品质量 药品经营企业在对购进的药品进行验收时，要严格按照GSP的相关要求进行审核和验收，严把入库药品质量关。药品验收人员对合箱药品要进行分别检验，尤其是双批号的合箱药品必须分别进行审核和验收。对于从未出现过合箱的药品，应该加大审查力度，可以追踪到生产企业进行质量查询，而且要加大对该品种药品的检验，必要的情况下可以停止购进该类药品，降低药品质量问题带来的风险，以保证入库药品的质量。 （五）选择合适的运输方式以及做好跟踪 合理的运输方式是保证药品质量的重要手段之一，尤其是需要冷藏或者冷冻的药品。而且不同的药品种类和数量也有着不同的运输方式，这就需求企业根据药品的质量要求进行运输方式的选择。要求尽可能采用快速有效的运输方式，减少中间的中转过程，以缩短运输时间。有条件的企业尽可能采用直接运输的方式，直接送达到客户手中，而且要尽量采用冷藏运输方式。在运输过程中，还应注意天气的变化，时刻掌握天气动态，并根据南北温度差异来进行运输方式的选择。此外，做好药品运输实时动态的跟踪，对药品质量也有着重要的意义，尤其是需要冷藏的药品。要求企业必须做好药品发运之后的跟踪工作，以便随时监控药品质量。 （六）加强冷藏药品出库包装的质量控制 加强冷藏药品出库包装的质量控制能够保障冷藏药品在运输过程中的质量安全。药品经营企业在对冷藏药品进行运输之前必须仔细检查药品包装是否完好，是否存在质量问题，是否具备完备的密封冷藏措施，对需要保温的药品进行保温包装。而且药品还要注意对药品的防虫、防潮处理，以免因质量问题引起不必要的麻烦。 （七）加强药品经营企业员工质量管理意识 药品生产经营离不开员工的参与，所以员工的质量管理意识直接影响到药品质量的好坏，所以企业必须加强员工生产经营的质量意识，加强员工对于药品质量管理相关法律法规的培训，切实提高员工的质量意识，严格按照标准化流程进行药品质量的管理。 三、结束语 综上所述，随着国家对食品药品经营质量以及经营企业管理的不断加强，一方面促使药品质量的不断提高，另一方面也使药品经营企业加大对药品质量的监督和管理，严格质量管理体系，增强企业的质量意识。并且促使药品经营企业制定药品经营的标准化体系，从药品的原材料到出库包装，再到运输都严格把关，以确保药品的质量，最大限度的保障人民群众的用药安全。 药品经营管理论文:高职药品经营与管理专业课程体系改革与探索 【摘 要】本文根据劳动力市场对药品经营与管理专业的需求，对该专业的就业前景进行了探析，提出了高职药品经营与管理专业教学应该以市场作为导向来调整教学结构，把提升专业技能作为进行药品经营和管理专业的主要教学目的，然后制定出教学原则与科学有效的教学体系。 【关键词】医药产业 药品经营与管理 课程体系 改革 到目前为止我国药品产业的发展已经初具规模，新的医疗改革方案已经颁布，医药市场对药物经营与管理方面的劳动力需求量在不断地扩大。在这种情况下，开设这个专业的院校越来越多，但是由于开设时间过短，所以，在这一专业的教学上，普遍存在教学经验不足，教学结构不合理的问题。这两个问题使得从相关专业毕业的学生在专业素质上还存在很大的问题。所以，根据市场的需求，调整教学体系形成有效的教学结构对提高学生专业能力与素质具有十分重要的意义。 一、对药品经营与管理专业的人才需求和岗位要求进行调研 1、对药品经营与管理人才和专业岗位需求情况调研 为了能够培养出与医药行业市场的需求相符合的人才，学校在构建教学体系与制定教学方案的时候应该对药品经营与管理专业的岗位需求展开实际调查。为此，笔者对相关行业进行了实地调查，就行业内各个企业具体可以提供哪些相关岗位，可以提供多少；对这一专业学生的技能要求，知识储备有什么样的要求；对学生应该获得的证书，通过的考试有哪些要求；对学生应该具备的出了本专业以外的知识与技能有什么样的特殊要求等问题进行了详细的调查和统计。得到的信息是：医药行业不仅仅需要哪些具备专业知识与技能的人才，它们更需要哪些有过培训经验的，全面发展的人才。人际交往能力、较强的心理素质、良好的执行能力等与过硬的技能、扎实的理论基础同样重要。很多企业与部门表示，现在的学生共同有的一个缺点就是虽然知识面宽广但是研究不深，比较肤浅，综合素质不高。对这一实际情形的地调查了解将有利于我们更好地设计教学方案。 2、对药品经营与管理专业人才需求岗位群分布情况的调研 药品经营与管理专业技能型人才就业的主要去向是医药公司、连锁零售药店、药厂等； 其主要岗位群分布为药品零售服务（ 营业员、店长等） 、药品市场开发（ 业务员） 、药品仓储及物流管理，少部分从事药品质量管药品生产等工作。 二、构建课程体系应该遵循的原则 1、以职业能力和实践技能培养为核心 为了能够让毕业生能够具备扎实的专业能力与实际操作能力，学校在日常的教学活动中应该注重教学内容的开放性，适当地多增加一些实践性强的内容。增加实验、实习环节，利用“2+1”的教学方式，也就是我们经常见到的前两年在课堂学习，剩下的1年去各个单位参加实习。这种教学模式可以将学校课堂教学与单位实地操作有效地结合起来，使学生更好地对所学的理论知识进行理解和掌握，在此基础上提高实战能力。 2、坚持统一性与灵活性相结合 为满足学生个性发展的需要和符合当地医药行业发展的形势， 实行必修课程与选修课程相结合的学分制课程管理模式， 体现以人为本， 坚持统一性与灵活性相结合。 三、构建科学有效的课程体系 1、树立全新的高等职业院校课程教育理念 职业院校的教育管理工作者接受的是学科模式的培育，他们在职业教育领域中属于新手群体，缺乏足够的职业教育思想与技能。因此，想要确立一种全新的人才教育形式，作为教育者的老师们首先必须从他们所受的教育模式中将自己解放出来。注重素质教育，强化学生的职业道德意识。提高对学生的实践能力的锻炼力度，转变传统的教学模式，将实战演练与理论学习有效地结合起来，将教、学、做结合起来，以形成以学生为主导的科学的教学形式。 2、优化知识结构教育板块 知识结构板块包括公共基础课程、药学专业课程、营销与管理专业课程、专业拓展课程等四大类课程涵盖公共基础、法律法规基础、化学基础、财务基础知识及药学、营销学、管理学的专业知识。根据医药行业发展对人才需求的新特点， 重视与加强药学基础知识， 合理调整课程内容， 开设人际沟通、会计学基础、医药市场营销实务、药店营销管理等专业课程。 3、完善职业技能教育板块 药品经营与管理专业人才职业能力包括药学专业技术能力、药品销售能力、人际沟通能力、计算机操作能力、语言表达能力、继续学习能力等。职业能力的培养与提高可通过课堂教学、实验、实训、实习及社会实践等环节来实现。采用案例教学、项目导向、工学交替、顶岗实习等先进的教学模式可提高学生的专业技能、实际动手操作能力及分析与解决实际问题的能力等，是增强学生综合职业能力的有效途径。 四、总结： 医药行业的健康发展，离不开众多拥有扎实医药知识，具备过硬的医药技术的专业工作人员，尤其是沟通药品生产与流通两大领域的药品经营管理人才需求更为迫切。因此不断加强教育教学改革，通过对人才市场需求的调研与分析，逐步完善专业人才培养方案，初步构建了合理的课程体系成为高职药品经营与管理专业教育工作者需要重视的工作。

药品不良反应论文:我院233份药品不良反应报告分析 作者：袁学文,刘月薇,钟妙容,詹云丽　叶立新' 【摘要】 目的 了解我院药品不良反应(adr)的发生特点，为促进临床合理用药，深入开展adr监测工作提供依据。方法 利用excel软件对我院2005年1月1日～2009年8月31日收集到的233份adr报告分别从患者年龄、性别、药品的种类、临床表现及给药途径等进行回顾性分析。结果 共涉及药品品种87种,共233例，其中抗微生物药居首位(37种，61.37%);调节水、电解质、营养用药排第二位(14种，16.74%),中药注射液排第三位(12种，9.56%);给药途径以静脉用药为主(204份，87.55%);adr损害的器官或系统以皮肤及其附件最为常见。结论 应合理控制抗感染药物及中药注射剂的使用，加强adr监测工作，促进临床合理用药，避免或减少adr的发生。 【关键词】 药品不良反应;回顾性分析;合理用药 药品作用具有两重性，一方面可防病、治病;另一方面又可能产生对患者不利的药品不良反应(adr)。开展adr监测工作是加强药品管理、提高用药质量和医疗水平的一种重要手段，是确保人们安全用药的重要措施。随着我国《药品不良反应报告和监测管理办法》的正式实施，临床医护人员及药师对于adr报告的意识也不断加强;同时adr给患者带来的危害已日益受到医务工作者的重视，并成为当今药物流行病学研究的重要内容。我院自2004年底正式成立adr监测小组以来，共收集并上报药品不良反应233例，本文着重对我院收集到的adr报告进行回顾性统计分析，以掌握我院adr发生的特点，进一步完善我院adr监测工作、降低adr发生率，为促进临床安全、合理用药提供依据。 1 资料与方法 收集我院2005年1月1日～2009年8月31日各科室自愿呈报的有效的adr报告233份，利用excel软件，按患者性别、年龄、引起adr的药品、给药途径、临床表现等数据进行分类统计和分析。 2 结果与分析 2.1 发生adr患者的性别与年龄分布 在233份adr报告中，其中男性113份，占48.50%，女性120份，占51.50%;有既往过敏史的17份，无过敏史者137份，不详者79份;患者年龄最小1.2岁，最大86岁。老年患者发生adr多于青壮年患者。发生adr患者的年龄与性别分布见表1。表1 发生adr患者的年龄与性别分布 2.2 引起adr的药品种类及病例数 按照《新编药物学》(第15版)进行分类，同一药品不同剂型计为一个品种。 药品种类涉及抗感染药物、中药注射剂、循环系统药等，其中抗感染药物(含注射剂)37种143份，调节水、电解质、营养用药14种39份，中药注射剂12种21份等。将所收集的233份adr涉及的药品进行分类统计，引起adr的药品种类及构成比见表2;引起adr的抗感染药类别见表3。表2 引起adr的药品种类及构成比 2.3 不同给药途径与adr发生率 233份adr报告中，静脉滴注有201份，静脉推注有3份，肌肉注射有6份，口服21份。其中引起adr的可疑药品以注射剂、采用静脉滴注给药方式为主。故要求医师在用药时，特别是静脉注射药品时，要仔细询问患者的过敏史，并根据病情需要合理用药，如能使用口服剂型的尽量使用口服剂型，以减少adr的发生。adr发生率与给药途径的关系见表4。 2.4 adr的主要类型及临床表现 在233份adr报告中，药品所造成的器官或系统损害及主要临床表现见表5。其中134例adr累及皮肤及其附件，居于首位，占57.51%，其次是全身性损害(25.32%)、消化系统(9.44%)、呼吸系统(6.44%)、心血管系统(5.58%)、神经系统(4.72%)。表3 引起adr的抗感染药物类别及构成比表4 不同给药途径所致adr的构成比表5 adr涉及的器官(或系统)及主要临床表现注：同一药品adr可能累及多个器官或系统，分别进行统计 3 讨 论 由表1可知，adr可发生于任何年龄组人群。10岁以下儿童和60岁以上老年人构成比高于其他年龄段。这可能与老年人和儿童的生理特征有关[1]。在233例adr报告中，年龄60岁以上的有79例，占总例数的33.91%。老年人的生理机能减退，慢性疾病增多，adr发生率较其他年龄高[2] 。老年患者易发生adr的因素大致为：随着其肝、肾功能减退，肾小球滤过率及肾小管分泌能力降低，肾血流量明显减少而影响体内药物的排泄;肝血流量降低、肝药酶活性减弱而致解毒能力下降;组织器官功能减退，靶器官对某些药物作用的敏感性增加;对药物剂量个体差异大，药效阈值变窄，易发生药物蓄积。因此，应加强对老年人的用药监测，制定合理的老年人用药方案，尽量减少老年人adr的发生。在233例adr报告中，育龄女性(20～39岁)发生adr的报告比例远高于男性，提示女性在月经期、妊娠期、哺乳期用药更需警惕药品的特殊影响，避免严重的adr发生[3] 。 由表2、表3可知，在233份adr报告中涉及最多的药物是抗微生物药，无论是引起adr的种类，还是发生的例数，均居首位，这与其在临床的广泛应用有关。该类药物中以头孢菌素类引起的adr最多见，占60.84%，其次为喹诺酮类。提示临床必须加强对抗微生物药的合理应用和adr监测，以减少和避免adr的发生。其次调节水、电解质、营养用药为39例，占16.74%，其中21例经过调查确认为因静脉输液时由致热源、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起的输液反应，与 治疗 药物无关，但也应引起临床高度重视，采取防范措施，预防和减少输液反应的发生。 调查中还发现，由中药注射剂引起的adr共21例，占总例数的9.01%。中药注射剂adr的高发生率的原因可能有以下几点：(1)中药注射剂中所含有效成分复杂，而且还混杂其他大量未知成分，其有效性、安全性均未有研究资料。制备工艺相对简单，用简单的提取、精制工艺制备组成各不相同、化学成分极其复杂的中药注射剂还有待进一步评价。(2)中药注射剂多为复方制剂，其中的抗原、半抗原可引起过敏反应。(3)中药注射剂中的微粒对人体造成的危害十分严重，微粒在体内无法正常代谢，可引发静脉炎、过敏反应、热原反应等。另外，药物配伍应用可改变溶剂性质，使药物的溶解性改变而引入微粒。由此可见，中药注射剂杂质、微粒含量、溶解性及稳定性等对adr的发生均有直接影响[4]。因此，应提高对中药注射剂不良反应的认识，注意临床用药监护。 由表4可知，静脉给药的adr发生率最高，在233例adr报告中，静脉滴注201例，静脉推注3例，共占总例数的87.55%。静脉给药相对于其他给药方式更易引发adr[5]。这就提醒医师用药时要充分考虑患者年龄、体质、用药史，临床上应根据患者病情选择最合适的给药方式，应遵循“能够口服不肌注，能够肌注不静脉”的用药原则，以减少adr发生。 由表5可知，adr报告中皮肤及其附件不良反应的发生率居首位，这也是因为皮肤及其附件在身体的表面，患者自己容易发现。但是adr并不都是发生在皮肤表面的，器质性病变更需引起医护人员注意。消化系统、神经系统、呼吸系统、心血管系统的adr发生率也较高，因此，在做好及时上报adr工作的同时，需告知长期用药患者adr的知识，以减少或避免患者长期用药可能引发的不易觉察的adr。 药品不良反应危害性很大，轻则导致医疗费用增加，带来 经济 上的重大损失，重则可以致畸形、癌变、突变，甚至危及患者的生命，因此必须引起广大医护人员的高度重视。在工作中应加强各级相关人员adr知识的宣传、培训，提高对adr的认知和警惕性，做到及早发现，及时治疗，预防严重adr的发生;同时还应认真执行药品的adr监测工作，从adr中发现问题，改变用药不良习惯，严格控制抗感染药物的使用，选择最合适的给药方式，以确保患者用药安全。 药品不良反应论文:对药品不良反应监测工作现状的思考与建议 【摘要】　目的　提高对药品不良反应（adr）及其监测工作的重视程度。方法　结合政策法规，调查分析各类涉药机构药品不良反应（adr）监测工作的开展情况。结果与结论　药品不良反应监测工作在药品生产、经营及使用单位的重视程度不够，人员配备不足，几乎无资金投入，开展得极不平衡。因此，必须加大行政干预力度，提高做好这项工作的认识，促进临床合理用药，减少adr的发生。 【关键词】　药品不良反应　监测工作现状　重视程度　工作建议 药品不良反应（adverse drug reaction, adr）是指药品在正常用法用量情况下，对疾病进行预防、诊断、治疗和调节生理功能的过程中出现的一系列有害的与用药目的无关的反应。据世界卫生组织（who）公布，世界各国住院病人发生adr的比率为10-20%，其中5%死于严重adr。我国的adr发生率约占住院患者的10-30%，每年因adr入院患者达500万人次，每年约有19万人死于adr[1]。 1961年震惊世界的反应停事件为代表的多起严重药害事件后，世界各国对adr高度重视，严格了新药审批制度，许多国家先后开展了药品不良反应监测工作。2004年3月15日，国家食品药品监督管理局、卫生部联合签发了《药品不良反应报告和监测管理办法》（以下简称“办法”）。办法实施两周年来，药品不良反应监测工作已由点到面地逐步开展，对保证人民用药安全起到积极的作用。但是，由于起步迟、开展时间短，加之有关人员的重视程度不够，使得进展缓慢、覆盖面低。笔者通过对近百家药品生产经营企业和二级以上医疗机构开展这项工作进行了调查分析，同时，提出做好这项工作的建议。 1　药品不良反应产生的原因及其监测工作的重要性 药品不良反应监测工作，是指收集药品不良反应信息，对药品不良反应的危害性进行调查分析，及时向药品监督管理部门报告，提出对有关药品加强管理的意见、建议，同时，认真做好药品不良反应信息的反馈工作，防止adr的重复发生，确保人民用药安全。药品不良反应工作的一项系统工程，需要投入大量的人力物力，因此，我们必须了解adr产生的原因，为开展监测工作找准了切入点，以及了解开展这项工作的重要性。 1.1 药品不良反应产生的原因 1.1.1 药品因素 主要有以下几种情况：药物药理作用的二重性，如山莨菪碱解痉时引起口干、颜面潮红；药物体内外的相互作用，如药物吸收与代谢、肝药酶、血浆蛋白结合点竞争的影响；药品剂型的影响，如异山梨醇酯的普通片和控释片的影响；药品生产过程中的辅料、杂质的影响，如青霉素、阿司匹林等；药品贮藏保管条件的影响，如吗啡注射液、硝酸甘油注射液等。 1.1.2 机体因素 主要表现为患者年龄的差异，如氟喹诺酮类药物成年人与未成年人的使用；种族的差异，如阿司咪唑对心功能影响在美洲人与亚洲人之间的区别；机体生理病理状态的影响，如肝功能或肾功能受损时对强心苷的代谢，会引起不同的adr；此外还有年龄、遗传因素、特异质遗传等方面的原因。 1.1.3 药品研究的局限性 药品上市前的动物毒性研究，主观上侧重与主要药理作用相关的adr的直接毒性，对主观症状和过敏反应等价值研究深入不够，对存在的假阳性和假阴性的重现性研究数据不充分；药品上市前临床试验人群、人种选择的局限性，治疗方案、剂量、适应症控制的局限，样本量及观察时间的局限性；药品上市后继续进行安全性研究的局限性，主要指特殊人群、脏器功能异常等安全性，药品相互作用安全性，药品上市后的流行病学研究及对药品不良事件的自发报告局限性，特别是中成药注射剂生产技术的局限性等等。 1.1.4 药品使用管理 目前，某些药品生产缺乏计划性，市场是供大于求的格局，各种不规范的促销行为屡禁不止，临床用药过度，药学服务滞后；社会零售药房开办过火，公众自行购药行为空前，驻店执业药师寥寥无几，缺少合理的用药指导，这样肯定使adr发生率升高。 1.2 开展药品不良反应监测工作的重要性 1.2.1 防止严重药害事件的发生、蔓延和重演，应是人类进步和社会发展的需要。 1.2.2 为新药上市前审评、上市后再评价提供依据，确保临床用药安全有效。 1.2.3 促进临床合理用药，减少药源性疾病发生，防止医药资源的浪费。 1.2.4 为遴选、整顿和淘汰药品提供依据，展示其重要的社会价值和经济价值，塑造良好的政府形象。 1.2.5 促进新药的研制和开发，寻找更加安全、有效的药物。 1.2.6 促进临床药学的开展和药物流行病学研究的深入。 2　药品不良反应监测工作的现状 2.1 我国关于药品不良反应监测工作的法规体系已经建立，在政策上有了保障。1999年11月，国家药品监督管理局和中华人民共和国卫生部颁布了《药品不良反应监测管理办法》(试行)，在这以后陆续颁布的药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定、中医药条例、执业医师法等法规的相关条款对adr监测都作了明确规定，特别是2004年3月15日，国家药监局、卫生部联合签发的《药品不良反应报告和监测管理办法》，标志着adr监测工作正式步入了法制化的轨道。 2.2 2004年底，从国家到地方的药品安全行政监管机构、adr技术监测中心等的技术组织框架已基本建成，机构建设、人员力量配备及工作覆盖面有了极大的提高，应该说这项工作的组织体系已现规模。因此，如双黄连注射剂，马兜铃酸及其相关中成药安全性文献评价，葛根素注射剂、甘露聚糖肽注射剂、鱼腥草注射剂等的adr才得以反馈给社会公众，保证人民群众用药安全。 2.3 信息化建设为adr监测工作的深入开展提供了有力的保证。 2003年11月，国家药品监督管理局监测中心的2期网络建设试运成功，其覆盖面广、信息量大、报查速度快、数据利用时效率高、管理成本降低等特点，实现了国际国内的信息资源共享，adr报告的数量逐年上升，信息评价、反馈能力在加强，且规范程度明显提高，监测体系基本完善了预警和服务功能，特别能加紧对重点品种安全性评价与通报。 2.4 从目前情况来看，95%以上的三级和二级医疗机构开展了adr监测工作，基层医疗机构仅有10%开展这项工作，而药品生产、经营企业几乎未启动这项工作。已开展adr监测工作的医疗机构仍有亟待解决的问题。 2.4.1 许多的药品生产、经营企业、医疗机构领导或职能部门对此没有高度重视，组织机构不健全或形同虚设，人员配备不足、经费投入不足或不投入，adr监测工作在各级医疗机构中开展得极不平衡。 2.4.2 政策法规及adr监测知识的学习培训不到位或是未开展，致使这项工作的普及面小、参与性低。从调查来看，从事adr监测的人员95%以上为兼职人员，且多为药学人员，护理人员参加的少，临床医生参加的就更少了。 2.4.3 报告的来源不足、数量偏少，质量有待提高。目前，医疗机构开展adr监测以门诊药房、急诊科和患者退换药的自述为主，从临床医生护士处获得的信息比例很少；adr评价必须以大量的病例报告为基础，而目前我国的报告数量与人口数量、药品消耗量、门诊及住院病例发生率不相吻合。在收集的信息中，65%报告填写合格，85%医疗机构只是填写报告，并未及时分析总结，90%医疗机构未建立adr数据库。 2.5 医务人员对adr监测的政策法规和相关知识了解得少，因而，在认识上产生一定的误区。 2.5.1 把新药审批、药品检验和上市后的再评价混为一谈，经过严格审批的药品在质量检验合格、贮存养护条件符合要求，且是正常的用法用量下，不可能出现adr，不再需要adr监测。这是常见的认识误区，实际上是对相关法规精神实质没有认真理解，对adr相关知识没有认真学习。 2.5.2 在adr监测中，有不良反应的药品就草率地下结论该药是假药或劣药。严格地讲，不管生产水平多么先进，adr是客观存在的，如杨森公司生产的“息斯敏片剂”、辉瑞公司生产的“万络”，他们本着实事求是的精神，或对说明书进行了修改或采取了召回措施。客观上，只有用科学发展的态度去分析研究，才能预防并避免adr发生。 2.5.3 忽视adr存在着个体差异，而与正常的医疗行为、用药无关。随着近年来社会大环境的影响及媒体的过度炒作，医患关系的日益紧张，相当多的医务人员甚至领导层对adr的认识比较模糊，认为adr就是医疗差错或医疗事故，怕惹火烧身，看不到这是由于科学技术水平限制导致的，不愿上报adr。例如，我院曾有一被诊断为中枢性尿崩症患者，服用卡马西平片、维生素b6片、双氢克氯噻片治疗十天后，症状逐步改善，但出现了大疱性表皮松懈萎缩症的严重不良反应，导致多脏器功能障碍，危及生命，后转诊至外院进行治疗。两个月后，才开始逐步恢复，但医务人员却无人分析上报。无独有偶，不出两月，又有一位同样的患者也服用了卡马西平片、维生素b6片、双氢克氯噻片，此后出现了同样的症状，医务人员也未认真总结上报，直至患者家属到药监局投诉。 3　做好药品不良反应监测工作的建议 3.1 领导层进一步提高对adr监测工作的重视程度。医疗机构各级领导应重视和支持药品不良反应监测工作，建立和完善医院药品不良反应监测组织机构，建立健全adr监测网络，设立必要的监测点。同时，加大对adr监测工作的财政投入，促进adr工作持续稳步地向前推进。 3.2 药品生产经营企业、医疗机构必须做好政策法规和药品不良反应监测知识的培训工作。特别是医疗机构可以通过开办adr监测方面的专题讲座、利用院内报刊、药讯或订阅《药品不良反应杂志》等宣传媒介，宣传adr监测工作的重要性，介绍历史上曾经发生的重大药害事件及产生的原因，纠正医务人员的错误认识，认真对待adr事件，区别药物的adr和临床常见的医患纠纷。 3.3 医务人员要加强法律知识的学习，了解adr监测工作涉及到的相关法律责任即民事责任和行政责任[2]。如《民法通则》（1987年1月1日实施）第98条规定，公民享有生命健康权。而生命健康权是公民重要的人身权利，adr导致使用者的生命健康权受到侵犯也是一种侵权，因此应承担相应的法律责任。《药品管理法》第93条规定，药品生产者、经营者、医疗机构违反本法规定，给药品使用者造成损害的，应当依法承担赔偿责任；同时，《药品管理法》第71条规定，国家实行adr报告制度，未按要求报告adr给使用者造成损害的应当依法承担赔偿责任。药品还是一种产品，因此适用于《产品质量法》的相关规定。2000年修订的《产品质量法》第41条第1款规定，因产品存在缺陷造成人身、缺陷产品以外的其它财产（简称“他人财产”）损害的，生产者应当承担赔偿责任。《产品质量法》第43条、44条分别规定了受害人如何要求赔偿和应当如何赔偿的问题。 3.4 建立药品严重不良事件预警和医疗救治快速反应机制。我国于2003年非典后，加强了对公共突发事件应急机制的完善，相继建立诸如禽流感、洪涝灾害等紧急处理预案。那么，对于严重药品不良事件，国家应建立药品严重不良事件预警和医疗救治快速反应机制，并建立严重病例报告追踪报告制度。 3.5 国家食品药品监督管理机构和卫生机构，应加大对药品使用的监督管理力度，控制好社会药房的数量和质量，重点抓好驻店执业药师的用药指导和继续教育工作。药品生产经营企业要积极参加到adr监测工作中，及时了解药品临床使用过程中可能出现的adr，研究分析面对adr的对策，为定期修订完善药品说明书，提供可靠的依据。 3.6 积极开展治疗药物监测，强调临床用药的个体化，减少临床adr的发生率。主要是对治疗窗窄的药物、药动学个体差异大的药物、长期使用的药物、肝肾功能不全或衰竭者的用药和合并用药易产生毒副作用的药物等，进行治疗药物的获益与风险的研究。 3.7 按办法要求，应加强报告体系建设，完善技术组织机构，尽快提高病例报告的数量和质量，建立有效的adr数据库，并定期维护，切实为临床提供服务。 3.8 充分发挥临床药师的作用，加强与医、护、患之间的交流，对临床研究药物及新引进的药品和媒体重点报道的药品应特别关注，做好第一手资料的搜集，并进行必要的分析研究。同时，发挥两个重要监测点的作用，即药师在退换药管理中做好登记询问记录和护士在执行用药医嘱和巡视病房过程中注意观察病人的用药反应。 必须加大行政干预力度，提高医务人员对adr工作的认识，促进临床合理用药，减少adr的发生。 药品不良反应论文:浅谈药品不良反应与安全用药 如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adr）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能地少出现adr。 下面结合临床工作实践，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药。 1 抗生素滥用，导致药物的不良反应 药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高，导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。adr以抗生素位居首位。比如说上呼吸道感染，有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下它们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 2 导致adr的原因十分复杂，而且难以预测 2.1 药品因素 （1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物受污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）药物的剂型：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2 患者自身的原因 （1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3 其他因素 （1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5%，6种以上药物合用，不良反应发生率为10%，15种以上药物合用，不良反应发生率为80%。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 3 怎样做到安全用药 3.1不能轻信药品广告 有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。 3.2不要盲目迷信新药、贵药、进口药 有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。 3.3严格按照规定的用法、用量服用药物 用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。 3.4药品消费者应提高自我保护意识 用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的评价。 随着人们对健康和生活质量的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。人们应本着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、适当地合理用药。 药品不良反应论文:药品不良反应报告和监测管理办法解读及对中药不良反应监测的意义 《药品不良反应报告和监测管理办法》是指导我国药品不良反应监测工作的一部最重要的法规。2011年7月1日，该办法新的修订版正式实施，此次修订无论是在篇幅和内容上都做了重大调整，与原办法相比，新办法的相关规定更加完备和有可操作性，并引入了暂新的管理理念，将为药品不良反应监测工作的开展创造新的局面。 1　新版管理办法概述 1999年国家药品监督管理局和卫生部共同了《药品不良反应监测管理办法（试行）》，为不良反应监测工作的发展奠定了坚实的基础。2004年对该办法进行了第一次修订，以国家食品药品监督管理局第7号令，将法律层级由规范性文件提升为部门规章。2011年5月4日卫生部签发了再次修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》（以下简称《管理办法》），并以卫生部第81号部令颁布，于2011年7月1日起正式实施。 新版《管理办法》共分8章67条，包括总则、职责、报告与处置、重点监测、评价与控制、信息管理、法律责任以及附则。与2004年版相比，除了在原有6章基础上进行了补充完善外，还新增了2个章节的内容，即药品重点监测和信息管理。主要修订内容包括：明确了省以下监管部门和监测机构的职责，进一步规范了药品不良反应的报告和处置，强化了群体不良事件的调查、核实及处置要求，引入重点监测制度加强不良反应监测和研究，强化了药品生产企业在报告和监测工作中的作用等[1]。 《管理办法》的适用范围也较广，在中华人民共和国境内开展不良反应监测工作的相关部门和单位均适用此办法，包括药品监督管理部门、卫生行政机构、不良反应监测机构和报告单位（药品生产企业、药品经营企业、医疗机构）。从适用范围可以看出，药品不良反应监测不是哪个部门的孤立工作，其职责贯穿了政府管理部门、监测技术机构、药品生产、销售和使用的各相关单位。 2　《管理办法》重点内容解读 对《管理办法》的贯彻落实首先依赖于对该办法的理解和认识。笔者参与了该办法的制定和培训，希望通过以下重点内容的解读使广大读者对新法规有一个更加深入的了解。 2．1　职责 《管理办法》第3章明确了药品不良反应监测各相关部门的职责。根据职责，国家食品药品监督管理局仍为全国的不良反应报告和监测工作的主管单位，地方各级药品监督管理部门在本辖区范围内行使不良反应报告和监测的管理工作。各级卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构与实施药品不良反应报告制度有关的管理工作。 2008年国务院机构改革后，国家食品药品监督管理局改由卫生部管理，一些具体职能也将由卫生部和药品监督管理部门共同完成，如共同制定药品不良反应报告和监测的管理规定和政策，联合开展药品群体不良事件的调查和处理等。 此外，新办法还明确了市县级药品监管部门和不良反应监测机构的职能。近2年药品不良反应监测体系建设步入快车道，尤其是医改相关政策文件的，使我国不良反应监测机构迅速向基层延伸。截至2011年，全国333个地市均成立了专门的不良反应监测机构或指定了专人开展监测工作。体系的扩展迫切需要法规的支持，新版《管理办法》明确赋予了市县级监测机构报告的收集、审核、评价、上报以及严重不良反应和群体事件调查等职能，不但为基层开展工作奠定了法规基础，也为基层监测机构的进一步完善埋下伏笔。 2．2　药品不良反应报告与处置 《管理办法》的第2章进一步规范了药品不良反应的报告与处置，这也是修订篇幅最大的部分，由原来的10条增加至26条。新办法共明确了4类不良反应报告形式，即不良反应的个例报告、群体报告、境外报告和定期安全性更新报告。对各类型报告的报告范围、报告内容、报表格式、报告程序和时限等也都作了较为详细的规定。 2．1．1　个例报告　通常所说的药品不良反应报告是指药品不良反应/事件的个例报告，是由医疗机构、药品生产企业、药品经营企业等通过药品不良反应监测网络系统提交至监测机构的。与原法规相比，取消了“逐级报告制度”的说法，因为逐级报告在一定程度上会影响报告的时效性，不利于报告的及时评价与处置。根据新报告系统的设置，基层报告单位在线提交报告表后，将直接传送至国家药品不良反应监测中心的服务器上，各级监测机构在权限范围内均可查看、评价、分析报表，因此新报告系统实现的是“网络直报、分级管理”的模式。 2．1．2　群体报告　群体不良事件是指同一药品在使用过程中，在相对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置的事件。本次修订将原法规中的“药品群体不良反应”统一更改为“药品群体不良事件”，明确了因药品质量、用药差错或不良反应等引起的群体不良事件均须报告，将不良反应扩大至药物警戒范畴。群体事件的报告要求快速，报告单位发现或获知群体事件后要“立即”报告，必要时“越级报告”；对事件的调查要求高效，因此直接由药品监督管理部门联合卫生行政部门牵头组织开展；同时体现了多方协作 的管理模式，即除管理部门外，不良反应监测机构、药品的生产、经营和使用单位均需要开展相应的调查或应对处置工作，以期在最短时间内查清事件原因、控制事态发展，最大限度保障患者健康权益和生命安全。 2．1．3　境外报告和定期安全性更新报告　境外报告和定期安全性更新报告均是针对药品生产企业的报告要求。为进一步提高企业的报告收集、评价和风险管理意识，将原先形式简单的“药品不良反应/事件定期汇总表”更改为国际标准的“定期安全性更新报告”，要求企业对收到的不良反应监测数据定期汇总分析，进行全面的药品安全性评估，并采取有效的风险管理措施。发挥了生产企业不同于医疗机构的监测职责，同时也体现了监测工作与国际接轨的新趋势。 2．1．4　报告的处置　处置是指对报告的核实、评价和调查。为提高报告的真实、完整和准确性，加大不良反应信息的可利用率，对于不良反应监测资料，相关监测机构和药品生产企业都有责任进行核实、评价及调查。尤其是死亡病例和群体不良反应事件，要求药品生产企业和监测机构必须调查，并提交调查报告，为严重不良反应/事件的评价提供更加全面、准确的一手资料。同时明确了监管部门、监测机构和报告单位在调查工作中的责任和义务，细化了调查程序，使相关部门在调查工作中将有法可依，进一步提高工作效率。 2．2　药品重点监测 引入了药品重点监测的概念，是此次修订的一大亮点。《管理办法》第4章规定了药品生产企业应该对新药监测期内的药品和首次进口5年内的药品开展重点监测，省以上药品监督管理部门也可要求企业对其他药品开展重点监测。药品重点监测实际上是借用了国际上已有的主动监测的理念，通过有组织、有计划的监测活动，全面收集患者用药后的安全性信息，旨在进一步了药品不良反应的发生率、发生特征、严重程度等，为药品风险控制提供更加科学依据。开展药品重点监测，一方面可以督导企业积极参与到不良反应监测工作中，发挥企业的能动性，另一方面可以弥补上市前安全性研究的局限性和自发报告系统存在的先天性不足，提升我国药品不良反应监测的水平。有关药品重点监测的详细指南相关部门也正在制定中。 2．3　评价与控制 随着不良反应监测工作的深入开展，监测工作的重心已由报告的收集过渡到对报告资料的评价和风险控制中来。《管理办法》第5章对不良反应监测机构开展以品种为基础的评价工作进行了规定，要求国家和省级药品不良反应监测中心对收到的不良反应报告和监测资料进行综合分析、信号挖掘和评价，并提出风险管理建议，对监测机构一直以来所承担的核心技术工作给予了准确的诠释。 此外，还明确了省级以上药品监督管理部门可依法采取的药品风险控制措施。国家和省级药品监督管理部门依据监测技术机构的分析评价结果，在职责范围内对存在安全性问题的药品可采取责令修改说明书、暂停生产、销售和使用、责令召回药品、撤销药品批准证明文件等措施。报告单位也可依据相关规定在职责范围内采取救治患者、暂停药品生产、销售、使用等措施。 2．4　信息管理 随着报告数量的增长，报告单位对监测数据的反馈呼声日益加大，监测机构间如何共享信息也成为突出的问题，医患人员和公众对药品安全性信息的需求更是有增无减。全方位、多层次、多途径的信息、反馈和共享机制已是当前形式下及未来发展趋势中的必不可少的。 修订后的《管理办法》新增了有关信息、反馈、共享的条款，并单列成章。确定了各级监管部门、监测机构信息的权限和内容，增加了信息保密的相关规定，鼓励报告单位之间共享不良反应信息。虽然条款的规定还较为原则，但与原法规相比已有了很大进步，兼顾了当前信息工作的开展情况和未来工作的发展趋势，为今后有关部门出台相关规定奠定了基础，也必将对推动信息公开、增进信息交流、保障公众知情权起到积极的作用。 2．5　法律责任 《管理办法》第7章对报告单位、各级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构违反本办法应承担的法律责任进行了规定。对于执法主体，药品生产、经营企业的处罚由所在地药品监督管理部门实施，医疗机构由所在地卫生行政部门实施，并向同级药品监督管理部门通报。对于违规情形，根据报告单位的职责不同，药品生产企业所列出的违规情形最多，药品经营企业和医疗机构所列违规情形内容基本相同。处罚措施主要包括警告、责令限期改正以及罚款等。此外，根据《中华人民共和国药品管理法》第93条，规定法定报告单位违反相关规定，给药品使用者造成损害时，要承担赔偿责任。此“相关规定”是指《民法通则》、《产品质量管理法》等法律法规中有关药品损害赔偿的规定。 3　新版《管理办法》对中药不良反应监测的指导意义 中药是我国民族医药学发展中的瑰宝，也正是因为中药的特殊性，其不良反应监测开展情况更能体现我国药品安全监管的水平。《管理办法》虽然对中药的监测没有提出特殊的要求，但是新法规的实施必将推动和促进中药不良反应监测工作的开展。 3．1　增强中药生产企业的不良反应报告和监测意识 我国中药制造业受医改政策等利好因素的影响，近几年呈现了良好的发展态势。尽管如此，国内中药生产企业无论在规模上、管理理念和水平上与跨国企业相 比都存在一些差距，药品风险管理意识也相对薄弱。新版《管理办法》加强了药品生产企业在不良反应监测中的作用，这无疑也为中药企业打了一剂强心针。首先在管理上，要求企业建立不良反应报告制度，并设立专职人员开展监测工作，对监测人员的素质也提出了要求；其次在技术上，要求企业不但要收集报告，还要开展对严重不良反应及群体不良事件的调查，定期汇总药品安全性数据，报送与国际接轨的定期安全性更新报告等。通过在法规中加强生产企业的责任，可以督导企业合理配置监测资源，提高报告意识，主动开展中药的不良反应监测工作。 3．2　加大中药新药的监测力度 由于中药现代化的推动，有报道显示，近年来我国中药新药的科技含量不断提高，有效成分、有效部位新药明显增加。然而站在药品安全性角度考虑，一二类新药未知的风险也是最高的，因此上市人群广泛使用下药品的安全性监测就显得十分重要。新版《管理办法》要求对新药监测期内的药品实施重点监测，通过重点监测可以进一步获取上市前安全性研究无法获取的资料，如针对老年人、儿童等特殊人群的安全性资料，又可以弥被上市后自发报告存在的低报、漏报、信息偏倚等的不足，加大对新上市药品的监测力度，确保患者的用药安全。 3．3　推动中药不良反应相关研究的开展 在龙胆泻肝丸引起肾衰、穿琥宁注射液引起小儿血小板下降等中药严重不良反应事件暴露后，“中药没有毒副作用”的说法已经不攻自破。中药的不良反应，尤其是中药注射剂的不良反应越来越受到重视。国家局还开展了中药注射剂安全性再评价工作。然而，人们对中药注射剂引起不良反应的真正原因还不甚了解，无法从根本阻止不良反应的重复发生。新版《管理办法》在“评价与控制”一章要求药品生产企业对收集到的不良反应报告和监测资料进行分析、评价，主动开展药品安全性研究，如不良反应发生机理研究、药品与风险相关性研究、药物相互作用研究等，国家食品药品监督管理局也可以根据药品评价结果要求企业开展药品安全性、有效性相关研究。中药的安全性研究是解决中药不良反应问题的根本途径，对提升我国药品监管能力，缩小与国际先进水平的差距，使中药真正安全用于中国乃至全世界人民具有重要的意义。 药品不良反应论文:开展药品不良反应监测 促进合理用药 【摘要】目的 强化人们对药品不良反应的认识。方法 介绍药品不良反应的相关知识，分析我国开展药品不良反应监测的现状和面临的挑战，并提出对策。结果与结论 只有全面系统地加强药品不良反应监测工作，才能减少药品不良反应及其相关问题，提高全民合理用药水平。 【关键词】药品 不良反应 监测 合理用药 齐齐哈尔第二制药有限公司生产的“亮菌甲素注射液”在临床上出现严重不良反应（导致肾功能衰竭），已致4人死亡，6名重症病人在抢救中，广东省部分患者严重不良反应的身体代价告知我们开展药品不良反应监测的重要性。随着一系列新的与药物相关的安全隐患不断出现，不合理的和不安全用药现象日益严重，药品不良反应监测已成为全世界共同关注的热点，其最终目标是帮助患者合理安全地用药，最大限度地减少药品不良反应的发生，确保用药安全有效。本文将药品不良反应与监测的相关知识作一介绍，就我国开展药品不良反应工作的现状，面临的挑战及对策进行探讨。 1 药品不良反应监测的概述 1.1不良反应的定义 药品不良反应的英文名称为adverse drug reaction,简称adr。广义的adr是指因用药引起的任何不良情况，其中包括超剂量给药、意外给药、蓄意给药、药物滥用、药物的相互作用所引起的各种不良后果。 1.2药品不良反应监测的目的 开展药品不良反应监测工作是加强药品管理，提高药品质量，促进医药水平提高的重要手段，其主要目的为： (1）尽早发现adr的信号；（2）寻找adr的诱发因素；（3）探究adr的发生机理；（4）定量定性地进行药品的利弊分析；（5）反馈、宣传药品不良反应监测方面的信息；（6）为政府管理的决策提供依据；（7）最终达到防止adr在更大范围内的危害；（8）有效保障人民用药安全和身体健康的目标。 2 我国开展药品不良反应监测工作的现状，面临的挑战与对策 2.1我国药品不良反应监测工作的现状 我国的adr监测试点工作始于20世纪80年代末期，截止目前，我国共有1个国家级adr监测中心和32个省级adr监测中心，并且50%以上的省、自治区、直辖市还成立了本区的二级adr监测机构，国家adr监测技术体系框架已全部建成。 《药品不良反应报告和监测管理办法》于2004年3月4日施行。 1998-2002年间，国家adr监测中心共收到adr报告30540份，是过去10年（1988-1997年）的 10倍；2003年收到的报告达36852份；2004年收到报告70074份；而2005年上半年就收到报告36000多份。同时，adr报告正逐渐规范，报告的利用率逐年提高[1]。 2.2我国开展药品不良反应工作面临挑战 2.2.1以网络为载体的药品销售和信息 一些药品生产厂家通过网络来产品信息，这些信息可能包括存在安全性、有效性和质量问题隐患的处方药，未经批准注册的药品，从而引起这类药品的不合理使用甚至滥用。 2.2.2医药公司的不依从性 adr可能给公司带来经济损失，企业向政府提供数据时存在不依从性，表现在不提供数据，提供质量差的报告等。 2.2.3药物的滥用 药物滥用是指与治疗目的无关的反复大量使用有依赖性或依赖潜力的药物。一种是医疗上用药不当造成的药物成瘾，即“医源性药物滥用”，一种是非医疗用途的麻醉药品和精神药品，俗称“吸毒”[2]。 2.3加强adr监测采取的对策 2.3.1加大宣传力度，增强人们对adr的认识 消费者对于自己或家人所使用的药品产生的严重adr可以通过电话直接向fda（国家食品药品监督管理局）反映，也可以在医师的指导下填写adr报告，上报fda。开展有关adr报告和监测的宣传、教育和培训工作，提高医、护、药人员对adr的重视程度和认识水平，指导临床合理用药。 2.3.2积极配合各级药监部门和adr监测机构做好有关品种的调查、分析评价工作。 2.3.3发现群体不良反应，要立即向所在地省、自治区、直辖市药监局、卫生局以及adr监测中心报告。 2.3.4健全中药不良反应监测系统，加强药物再评价，促进中药现代化。医、护、药人员要加强中药不良反应意识，严密监测中药的不良反应。 3 结语 我国的adr监测工作起步较晚，经济基础相对西方薄弱，我们要参考国外的先进经验，加强与政府交流，促进我国adr监测工作国际化，全面系统地加强adr监测工作，提高临床合理用药水平，尽快实现我国adr报告和监测工作由初级阶段向成熟阶段过渡，共同把我国药品不良反应报告和监测工作推向新的高度。 药品不良反应论文:药品不良反应 【关键词】合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物］。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 2提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 2.1药品因素（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）［4］。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［5］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 3怎样做到安全用药 （1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。 药品不良反应论文:药品不良反应和安全用药 【关键词】合理的用药 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点。近年来关于药物不良反应（adversedrugreaction，ADR）的报道和讨论比较多，已引起了各方面的注意。临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时，所使用的药品应当尽可能少地出现ADR。根据WHO报告，全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药［1］。在我国，据有关部门统计，药物不良反应在住院患者中的发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上［2］。 合理用药始终与合理治疗伴行，是一个既古老又新颖的课题，也是医院药学工作者永恒的话题。医院药学工作的宗旨是以服务患者为中心、临床药学为基础，促进临床科学用药，其核心是保障临床治疗中的安全用药。目前公认的合理用药的基本要素：以当代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济及适当的使用药物［2］。 下面结合临床工作实践，并结合文献，浅谈一下临床常见的药品不良反应与安全用药问题。 1抗生素滥用，导致药物的不合理应用 现如今医疗纠纷频发、医源性或药源性事件居高不下、医疗以及用药成本过高等，已成为多数国家、地区面临的问题，我国在这些方面也有许多相似之处。合理用药的实践步履艰难，进展迟缓，远未引起人们的足够重视。实际上，药物不良反应已成为危及人类健康的主要杀手，而抗生素的滥用现象在我国临床中已非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约为70%，二级医院为80%，一级医院为90%［3］。抗生素的滥用，不仅使药物使用率过高、导致医药费用的急剧上涨，同时也给临床治疗上带来了严重的后果。现在，很少有医生对抗生素进行过系统、全面的了解，使用的盲目性很大，在选择抗生素时不加思考，不重视病原学检查，迷恋于“洋、新、贵”，盲目的大剂量使用广谱抗生素，或几种抗菌药同时应用，致使大量耐药菌产生，使难治性感染越来越多，医疗费用也越来越高。临床上很多严重感染者死亡，多是因为耐药感染使用抗生素无效引起的。ADR以抗生素位居首位。 比如说上呼吸道感染,有90%以上是由病毒引起的，但临床上使用抗生素的却不在少数。滥用的后果是在宏观上造成细菌的抗药性增强，抗生素的效力降低甚至丧失，最终导致人类无药可用；在微观上会对患者的身体造成药源性损害。由于人体内部有许多菌群，正常情况下他们相互制约，形成一种平衡，抗生素的滥用就可能对某些有益菌群造成破坏，使一些有害菌或病毒乘虚而入导致二重感染甚至死亡。另外，临床分科过细，医师缺乏正确的抗菌药物知识；正确的药品信息获取困难；医师缺乏全面的药学知识等，也是导致用药错误的重要原因。长时期以来，人们已经习惯把抗生素当作家庭的常备药，稍微有些头痛脑热就服用；而有一些患者主动要求用好药、贵药，就更造成了资源浪费和细菌耐药的发生。 由此看出，合理用药不仅仅是医学问题，也不仅仅是临床医师需要注意的问题。要真正做到合理用药，医生、患者、药师、药品管理部门需要互相协作才能得以实现。 2提高自我保护意识，防止药品不良反应的发生 导致ADR的原因十分复杂，而且难以预测。主要包括药品因素、患者自身的因素和其他方面的因素。 2.1药品因素（1）药物本身的作用：如果一种药有两种以上作用时，其中一种作用可能成为副作用。如：麻黄碱兼有平喘和兴奋作用，当用于防治支气管哮喘时可引起失眠。（2）不良药理作用：有些药物本身对人体某些组织器官有伤害，如长期大量使用糖皮质激素能使毛细血管变性出血，以致皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑。（3）药物的质量：生产过程中混入杂质或保管不当使药物污染，均可引起药物的不良反应。（4）药物的剂量：用药量过大，可发生中毒反应，甚至死亡。（5）剂型的影响：同一药物的剂型不同，其在体内的吸收也不同，即生物利用度不同，如不掌握剂量也会引起不良反应。 2.2患者自身的原因（1）性别：药物性皮炎男性比女性多，其比率约为3∶2；粒细胞减少症则女性比男性多。（2）年龄：老年人、儿童对药物反应与成年人不同，因老年人和儿童对药物的代谢、排泄较慢，易发生不良反应；婴幼儿的机体尚未成熟，对某些药较敏感也易发生不良反应。调查发现，现60岁以下的人，不良反应的发生率为5.9％（52/887），而60岁以上的老年人则为15.85％（113/713）［4］。（3）个体差异：不同人种对同一药物的敏感性不同，而同一人种的不同个体对同一药物的反应也不同。（4）疾病因素：肝、肾功能减退时，可增强和延长药物作用，易引起不良反应。 2.3其他因素（1）不合理用药：误用、滥用、处方配伍不当等，均可发生不良反应。（2）长期用药：极易发生不良反应，甚至发生蓄积作用而中毒。（3）合并用药：两种以上药物合用，不良反应的发生率为3.5％，6种以上药物合用，不良反应发生率为10％，15种以上药物合用，不良反应发生率为80％［5］。（4）减药或停药：减药或停药也可引起不良反应。例如治疗严重皮疹，当停用糖皮质激素或减药过速时，会产生反跳现象。 各种药品都可能存在不良反应，中药也不例外，只是程度不同，或是在不同人身上发生的几率不同。出现药品不良反应时也不必过于惊慌，患者用药时，一定要仔细阅读说明书，如果出现了较严重或说明书上没有标明的不良反应，要及时向医生报告。 3怎样做到安全用药 （1）不能轻信药品广告。有些药品广告夸张药品的有效性，而对药品的不良反应却只字不提，容易造成误导。（2）不要盲目迷信新药、贵药、进口药。有些患者认为，凡是新药、贵药、进口药一定是好药，到医院里点名开药或在不清楚自己病情的情况下就到药店里自己买药，都是不恰当的。（3）严格按照规定的用法、用量服用药物。用药前应认真阅读说明书，不能自行增加剂量，特别对于传统药，许多人认为多吃少吃没关系，剂量越大越好，这是不合理用药普遍存在的一个重要原因。（4）药品消费者应提高自我保护意识，用药后如出现异常的感觉或症状，应停药就诊，由临床医生诊断治疗。这里需要告诫药品消费者的是，有些人服用药品后出现可疑的不良反应，不要轻易地下结论，要由有经验的专业技术人员认真地进行因果关系的分析评价。 随着人们对健康和生活质量问题的日益关注，药品不良反应的危害已经越来越引起全社会的重视。国家正在建立、健全药品不良反应监测报告制度，尽量避免和减少药品不良反应给人们造成的各种危害。因此，人们应抱着无病不随便用药，有病要合理用药，正确对待药品的不良反应的态度，正确的服用药物和保管药物，不断提高用药水平，从而达到真正的安全、有效、经济、适当地合理用药。 药品不良反应论文:城区药品不良反应报告上报情况分析和思考 随着《药品不良反应报告和监测管理办法》的颁布与实施，我国药品不良反应报告与监测工作已进入法制化的轨道。然而，药品不良反应报告的上交数量和质量均不高，普遍存在着漏报和不报的现象，以我局为例，截至二〇〇五年十二月三十一日，城区分局辖区涉药单位全年共上报药品不良反应报告232份，按照全区309家涉药单位（包括市、县、乡三级医疗机构和个体诊所、药品经营单位）计算，平均1家单位一年才上报药品不良反应0.75份。 一、存在问题的原因 造成上述现象的原因并非基层用药量小而未发现药品不良反应，而是存在着一定的主客观原因，归纳起来有三点。一是不愿报。一些药品生产、经营和使用单位对药品不良反应报告与监测工作责任意识不强，片面认为药品不良反应报告与监测只是卫生行政主管部门和药品监督管理部门的事，无人抓，无人管，就是出现了药品不良反应情况也是听之任之，不主动收集上报；还有的单位嫌此项工作繁琐，不愿详细记录，分析填报。二是不上报。少数药品生产经营和使用单位把药品不良反应等同于医疗事故或药品质量事故，怕引起不必要的纠纷，对有不良反应的信息和病例敷衍塘塞，隐瞒不报。三是不会报。部分涉药单位人员少、素质低，他们不清楚药品不良反应的报告程序、方法和时限，有的甚至还不知道什么是药品不良反应。对出现的药品不良反应认为是患者的个体差异，简单对症处理，放任自流小陈老师工作室出品。 二、解决问题的措施 （一）加强法规的宣传与培训。一是要把学习与宣传《药品不良反应报告与监测管理办法》纳入涉药单位专业法学习内容，加大宣传力度，拓宽宣传途径。尤其要加强对乡镇卫生院、个体诊所和经营企业的教育与宣传，增强其法律意识和责任意识。二是要利用电视、广播、报刊等新闻媒体加强对社会与公众的宣传，引起全社会的关注，增强公众参与意识。三是要联合卫生行政主管部门加强对涉药单位临床医师的培训力度，指导其记录、调查、分析、评价、处理和填报药品不良反应病例。 （二）建立健全基层药品不良反应报告与监测网络。目前市区的二甲以上医院药品不良反应报告与监测工作比乡镇卫生院等其他涉药单位做得要好，但是从实践看，大量的药品不良反应出现在基层涉药单位，二甲以上医院上报的部分药品不良反应案例很多都是由于基层涉药单位不重视，出现严重症状到二甲以上医院就诊时才发现的。所以有必要在现有的监测网络的基础上，不断建立和健全乡镇以下药品不良反应监测网络，要把乡镇卫生院和零售药店作为基层药品不良反应监测网络成员单位。同时，逐步建立卫生、药监药品不良反应监测情况电子档案，详细记录病床数、住院人次、门诊人次、经营品种数、新药监测期内药品品种数等。做到信息互通、报送及时。小陈老师工作室出品 （三）强化涉药单位制度建设。指导并要求涉药单位切实履行自身职责，指定专（兼）职人员负责本单位药品不良反应报告与监测工作，制订切实可行的内部管理制度，落实岗位责任制，使药品不良反应报告与监测工作成为涉药单位的日常性工作，彻底改变目前“剔头挑一头热”的尴尬局面。 （四）切实加强监管，要把药品不良反应报告与监测工作纳入日常监管的重要内容，长抓不懈。一方面对药品生产经营企业除按《药品不良反应报告与监测管理办法》严格监管外，还要将药品不良反应报告与监测工作的监督检查与GMP、GSP跟踪检查结合起来，与信用体系建设结合起来；另一方面联合卫生行政主管部门定期对医疗机构开展药品不良反应报告与监测工作专项检查，加大行政处罚力度，促进药品不良反应报告与监测工作法制化、规范化、日常化。 药品不良反应论文:医药卫生类开设药品不良反应课程必要性 摘要:中职医药卫生类专业开设“药品不良反应学”课程既是教学内容的一项创新，也是对传统职业教育的发展与完善。药品不良反应是药品的固有属性，是药品应用过程中必须掌握的专业知识，提高用药的风险意识能提高医药卫生行业从业者业务综合素质，当前国内外对药物安全十分重视，掌握药品不良反应知识与技能可以增强中职医药卫生专业学生的专业适应性。 关键词:药品不良反应;风险;中等职业教育;卫生;综合素质 职业教育作为国家教育事业的重要组成部分，是促进经济发展、社会发展和劳动就业的重要途径，也是衡量一个国家现代化程度的重要标志。在职业教育体系中，中等职业教育则担负着培养高素质劳动者、为高等院校输送高素质专门人才等重要任务，在当前全面建成小康社会的战略布局下，大力发展中职医药卫生类专业不但能有效解决农村劳动力转移、改善基层医疗卫生条件，而且长远看其必然大大助力“三农”问题以及扶贫攻坚等问题的解决。防治作用和不良反应是药物的一体两面，虽然药物治疗学已成为医药卫生类专业的基础专业课，但是传统教育中普遍侧重药物有效性的认知，而淡化了药物也是“毒物”的事实。[1]药品不良反应学是医学与药学领域中相互交叉的一门新兴的边缘学科，是对所有药品上市前后的安全性进行评价与再评价的理论及实践进行研究的一门学科。[2]通过研究药品不良反应从而最大限度地预防与减少药品不良事件的发生，保证公众用药安全，节约医疗资源。中职医药卫生类专业开设“药品不良反应学”课程既是教学内容的一项创新，也是对传统职业教育的发展与完善。中职医药卫生类专业开设“药品不良反应学”课程的必要性主要体现在以下五个方面：（1）ADR教学内容，符合卫生类中职学生的学情，有利于教师教学方法的推陈出新。随着社会的进步，中职教育获得了前所未有的高速发展。因为各方面的原因，各职校多采取“零拒绝”潜规则招生，宽入口，不设限。目前，中职学生入学时，初中阶段的文化基础差，年龄小，自我意识不健全，心理不成熟；缺乏学习的积极性、主动性，自我约束能力差，对新知识理解和接受能力不强，有排斥甚至厌学的心理；再加上他们多为独生子女，在家里集万千宠爱于一身，养成了思想浮躁、易受外界干扰、情绪不稳定等不良习惯。进入中职学校以后，学习医药卫生类知识，学习任务明显增大，学习难度和学习压力同比增加。过去中职医药卫生类专业的学生在学习药理学的同时学习药物的不良反应知识。单独开设“药物不良反应学”这门课程，是对课程设置和教学内容的重新调整。一方面药物不良反应学以真实的案例，直观生动地介绍药物的风险，使学生学习兴趣浓厚，记忆深刻，学生学习的主动性能得到充分的调动，符合卫生类中职学生的学情。另一方面，药物不良反应学方便开展仿真实训，更有利于教师教学方法的推陈出新。通过药物不良反应的事件的案例分析，广泛使用任务驱动教学法，项目教学法，基于项目的引导文教学法，角色扮演法、案例教学法、情境教学法等。以实现技能-知识一体化，教、学、做一体化等现代职业教学模式的应用。（2）充分认识药品不良反应是药品的固有属性，是药品应用过程中必须掌握的专业知识“是药三分毒”。药物作用具有两重性，其既可呈现对机体有利的防治作用，又可产生对机体不利或有害的不良反应。药品不良反应发生的因素主要有两大类，一类是患者自身的因素，如年龄、性别、遗传（种族）、病理条件、营养状况、饮食等差异，另一类是药物因素，如药物本身的毒性作用、本身药理作用的延伸（药物作用选择性低）、药物相互作用、药物制剂中的辅料等。[2]相较于药品上市后广泛人群的应用，药品上市前研究的临床试验病例数太少、研究时间太短、研究目的太单纯、用药条件控制太严格、试验对象年龄范围太狭窄，这些研究的局限性导致上市前发现的药品不良反应极其有限，一些罕见的、需要较长时间、在一些特殊人群中应用才能发现的不良反应、药物相互作用等并不能在上市前被发现。研究方法、技术的局限也会影响一些不良反应的发现时间，例如非那西丁造成肾损害的事实在75年后才得以确认。药物的好坏需要相关专业的人员不断地去认识与评价。（3）提高用药的风险意识是提高业务综合素质的重要内容。药物治疗的一般原则包括必要性、有效性、安全性、经济性、规范性。安全合理用药是当前医疗环境下医患都非常关注的内容。药品上市前研究的局限性决定了我们发现的已知的药品不良反应只是其固有风险的“冰山一角”，药品应用过程中最大的风险就是我们不知道风险是什么，风险在哪里，风险何时会发生。在我国，一些媒体错误地宣传着中药无毒副作用，很多中成药的说明书中不良反应仍然描述为“尚不明确”，但是事实却是我们沿用上千年的中药材（中成药）的不良反应的基本类型和发生机理正不断被大家所认知，[3]譬如近期，口服何首乌及其成方制剂引起的肝损伤、仙灵骨葆口服制剂引起的肝损伤风险已被国家食品药品监督管理总局通报。[4、5]通过系统地学习药品不良反应知识，培养用药的风险意识，学会如何去发现不良反应，认识其发生的机制，掌握不良反应发生后的干预措施，可以最大程度地减少不良反应所带来的伤害。具有用药风险意识已成为一种职业能力。例如临床应用头孢呋辛抗感染治疗时，长期或大剂量应用的患者出现出血倾向，如果不了解药品不良反应，往往会按照新的疾病进行治疗，而考虑到该药品可导致维生素K缺乏的不良反应，给药期间医务人员就会更加注意观察和随访患者有无出血征象，一旦异常，立即停药，补充维生素K。[6]（4）医药行业发展对药物安全性提出了新的要求。以“反应停”事件为代表的一系列药害事件不断警示着药品应用的风险，随着药物使用越来越国际化，药品上市前研究的不足所导致的人体伤害让人们迫切认识到药品不良反应需要被认知，药物的风险需要更及时地被控制。为了对药物上市后安全性进行监测，世界卫生组织成立了国际药物监测合作中心（简称乌普萨拉中心-UMC），UMC的成立标志着药品不良反应监测国际合作的开始，我国于1998年加入WHO国际药物监测合作计划。由药品不良反应监测扩展而来的药物警戒，目前已成为全球药物安全性研究最前沿的风险管理理念。[7]开展药品不良反应监测能弥补药品上市前研究的不足，为药品安全性再评价提供数据支持；能促进临床合理用药；能促进新药的研发；能为遴选、整顿和淘汰药品提供技术依据；能及时发现（预警）药害事件，防止事态蔓延和扩大，保障公众健康和社会稳定等现实价值和意义也已成为行业共识。在我国，2015版《药品管理法》第七十条明确提出“国家实行药品不良反应报告制度”，2010年卫生部颁布《药品不良反应报告和监测管理办法》（卫生部81号令），随后《关于加强药品不良反应监测体系建设的指导意见》（国食药监安〔2011〕466号）、《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》（监测与评价综〔2010〕26号）、《药品定期安全性更新报告撰写规范》、《药品不良反应报告和监测检查指南(试行)》、《药品生产质量管理规范》、《药品经营质量管理规范》等系列指导性、规范性文件的出台，使药品不良反应学相关知识及药物安全性监测工作在药品生产、经营、使用环节中日渐重视。（5）适应岗位需要，增强专业适应性。按照《药品不良反应报告和监测管理办法》第十三条要求，药品生产、经营企业和医疗机构应当建立药品不良反应报告和监测管理制度。药品生产企业应当设立专门机构并配备专职人员，药品经营企业和医疗机构应当设立或者指定机构并配备专（兼）职人员，承担本单位的药品不良反应报告和监测工作。[8]职业教育中接受了系统“药品不良反应学”教育，掌握了不良反应的基本理论知识以及不良反应信息的收集、报告表填写乃至药品生产企业药品定期安全性更新报告的撰写等实践技能的学生将更快速地适应上述岗位，而具备了药物风险意识的医药卫生工作者也将在业务工作中更审慎地应用药物，及时发现和控制药物的风险，减少药害事件，减少医患纠纷，节约医疗资源。总之，中职医药卫生类专业开设“药品不良反应学”课程既是提高学生综合素质、增强专业适应性的要求，也是灌输药品风险意识，倡导药品安全社会共谋的时代要求。一些医药高等院校已经开设了类似《中药不良反应与警戒概论》的课程，作为承上启下的中职医药卫生专业中开设类似课程更显必要。可以想象，在今后的工作岗位上，更具风险意识的医药工作者必将更理性地去认识和处理药品不良反应相关的问题。 药品不良反应论文:药品不良反应监测机构调研分析 1资料与方法 1.1资料 来源于国家中心对我省16个地市级监测机构2013年调研问卷和文献检索。 1.2方法 依据各地市监测机构性质、机构设置情况、经费来源情况、机构队伍建设情况、基础设施建设情况等利用统计学的方法，进行系统的分析，全面了解我省各地市监测机构建设情况，并提出合理建设。 2结果 2．1各地市级药品不良反应监测机构的运作现状 2002年，安徽省药品不良反应监测中心正式成立，挂靠原省药品检验所。随后各地市药品不良反应监测工作相继开展，但多数只是确立了监测职能，监测工作由所在市药品检验所承担，处于无正式工作人员和专项经费的状态，药品不良反应监测工作进展缓慢。2010年起，各市相继由当地编办批准建立了独立的监测机构或把监测工作加挂在市药品检验所，办公场所、人员、经费等问题得到统筹解决。2011年5月，安徽省药品不良反应监测中心经省编办批准，正式成立独立法人机构，为全额拨款事业单位，履行安徽省药品、医疗器械、药物滥用等监测与评价三项工作职能，隶属安徽省食品药品监督管理局。至此，我省药品不良反应监测工作进入快速发展阶段。但随着监测工作的深入开展和监测工作的发展需要，以挂靠为主的监测机构现状难以适应新时期发展的需要，监测机构定位模糊、人员短缺等现实问题亟需得到解决。 2．2地市级监测机构建设基本情况 2．2．1机构性质全省16个地市级监测机构中，明确机构性质的调查问卷共计16份，机构性质均为普通事业单位。 2．2．2机构设置目前安徽省16个地市均经当地编办批复成立药品不良反应监测机构，其中阜阳、池州、铜陵、芜湖、安庆5市经当地编办批准成立了独立的监测机构，配备了编制，为财政全额拨款事业单位;其他11个地市均挂靠在当地药检所，工作人员由药检所协调安排。 2．2．3经费来源 全省16个地市级监测机构经费来源主要靠上级监测部门拨付，只有6个市本级人民政府地方财政部门给予办公经费及部分专项工作经费，占总数的37．5%。 2．3各地市级监测机构队伍建设情况 2．3．1岗位情况 药品不良反应监测是一项专业性很强的工作，工作人员需要专业基础扎实的人员来承担，而且需要在工作实践中不断积累经验和更新知识，要求工作人员相对稳定。从2013年调研问卷我省地市监测机构人员配置情况来看，拥有2名专职人员的比例不到50%，其中一部分专职人员属于管理人员;另外均为兼职人员。反映大多数基层监测机构领导对此项工作不够重视，将药品不良反应监测工作当作一般事务性工作，随着监测工作广度和深度的增加，这样的人员现状将难以完成这一使命。 2．3．2学历情况 地市级监测机构的现有人员以本科学历为主，共计37人，占75．5%。 2．3．3专业背景 全省16个地市级监测机构现有人员主要以药学为主，占总人数的61．2%;公共卫生与预防医学、临床医学等，仅占比例的8．2%和6．1%。其他专业占14．3%。从中可以看出我省监测人员专业相对单一，医学人员所占比例偏小。2．3．4专业技术职称全省16个地市级监测机构中，现有专业技术人员50名，其中高级专业技术职称10名，占全部专业技术人员的20%;中级专业技术职称20名，占40%;初级专业技术职称10名，占20%;暂无职称6名，占12%;其他占8%。 2．4各地市级监测机构基础建设情况 2．4．1办公场所 全省16个地市级监测机构中，有2机构有独立的办公场所，占12．5%，其余均与同级药品检验所和食品药品监管局合署办公，占87．5%。 2．4．2监测装备 全省16个地市级监测机构监测装备配置统计显示，大部分机构监测装备配置还不能满足现有工作需要。 2．52014年机构改革情况 2014年，由于各级食药监部门进行了新一轮的机构改革，省中心对16个地市机构建设情况进行了重新调查，结果表明我省各市级监测机构性质均没有发生变化;16个市中只有黄山市中心增加了药物滥用和化妆品监测职能;其他事项均没有太大变化。 2．6我省地市级监测体系存在的主要问题 我省各地市虽都经当地编办批准成立了药品不良反应监测机构，但大多地市仍以挂靠为主，即使是独立的监测机构编制依然没有到位，从而形成了编制短缺，人员以兼职为主，专业技术人才偏少，专业素质不高，监测工作的延续性和稳定性差，监测技术力量较薄弱的现状;由于政策保障不到位，缺乏经费支持，监测设备落后，信息化建设亟需加强。这些都制约了监测工作的长期稳定持续发展。 3讨论 药品不良反应监测工作逐渐成为药品安全监管、促进公众合理用药、药品更新、保护公众安全的重要技术保障。随着监测工作由最初的信息收集向分析评价、科学预警方向的发展，药品不良反应监测工作的内涵和外延不断扩大，职能和任务不断增加，对监测机构的专职化、专业化要求越来越高。地市级药品不良反应监测机构的作用越来越加重要。承担着引导报告单位关注新的和严重的不良反应;全面审核报告表，提高报告质量;发挥报告表的分析、评价、信息反馈作用;开展新的和严重、死亡病例或突发性群体不良事件的现场调查及加强与报告单位的交流与沟通等工作［2］。完善地市级监测机构建设，建立独立的监测机构，增加人员编制和监测经费，是药品不良反应监测体系建设的必然趋势。《药品不良反应报告和监测管理办法》明确要求，地市级监测机构要负责本行政区域内药品不良反应报告和监测资料的收集、核实、评价、反馈和上报;开展本行政区域内严重药品不良反应的调查和评价;协助有关部门开展药品群体不良事件的调查;承担药品不良反应报告和监测的宣传、培训等工作。法规体系的不断完善，为地市级药品不良反应监测组织体系建设提供了依据。从我省原有监测机构建设情况来看，机构建设完善的地市级监测机构，监测工作开展成效明显。这些都为我省探索地市级监测体系建设奠定了良好的实践基础。 4建议 4．1设立独立的地市级药品不良反应监测中心 地市级监测机构应按照本级药品监督管理部门直属专职技术机构建设，设置药品不良反应报告和监测工作机构，配置人员和办公场所。接受省级药品不良反应监测机构技术指导，负责本辖区内药品不良反应监测工作，既要承担本辖区内的具体监测工作，又要指导好辖区内县区监测机构开展监测工作，为药品安全监管提供有效的技术支撑作用。市级药品不良反应监测机构还应与市局相关科室在不良反应监测的职能上，形成很好的承接。使药品不良反应监测工作既有组织者，又有承办者;既有监管者，又有技术指导者，相辅相成，形成比较完善的监测体系［3］。 4．2建立健全有关法律条款，提高监测工作可持续性 药品不良反应专业监测机构的建设之所以推进较慢，监测工作的制度依存性不足是一个重要原因，主要体现在监测机构的法律地位不明确，报告主体的责任规定过于笼统，缺乏科学的行政手段、工作程序等［4］。药品不良反应监测是全社会受益的公益事业，因此，药品不良反应监测工作经费必须依靠政府的直接投人和政策支持为主，其它社会资金支持为辅。加强地市级监测机构设施建设，提高基础保障能力［5］。同时还要加大宣传培训力度，营造良好发展氛围。监测工作专业性要求高，必须通过有效培训建立监测专业骨干队伍。采取各种形式扩大宣传范围，利用行业协会、药学会等机构加强对药品不良反应监测工作的宣传［6］，推动全社会对药品不良反应知识的了解，加强对公众合理用药知识的普及，营造全社会关注药品不良反应的良好氛围。 作者：简永耀 汪娟 吴迪 单位：安徽省药品不良反应监测中心 药品不良反应论文:应用PDCA循环促进我院药品不良反应监测上报及效果分析 [摘要]目的 探应用PDCA循环管理工具对我院药品不良反应（ADR）报告和监测管理工作持续质量改进的效果，使ADR报告和监测工作管理规范化，提高管理质量，促进临床合理用药。方法 应用PDCA循环管理的4个关键步骤（计划、实施、检查、处理）的管理方法，分析我院ADR监测工作中存在的问题并查找原因，制定解决问题的计划并实施，在反复的检查过程中再发现问题、再改进、再提高，最终达到规范化的管理。结果 实施PDCA循环管理后，通过建立药品ADR监测与上报工作管理体系，采取有效措施，落实ADR报告与监测，2015年我院ADR上报总量、医务人员上报量、记录于电子病历数、上报科室分别增长了558.0%、33.3%、1288.0%、200.0%，干预有效（P [关键词]PDCA；药品不良反应；效果分析 药品具有两面性，既能治病也能致病，使用中存在发生不良反应的风险，应对上市后的药品进行药品不良反应（ADR）的监测。医疗机构作为ADR上报主体，积极开展ADR上报和监测为医机构应尽的责任。我院以复评三甲为契机，运用PDCA循环管理方法[1]，根据《三级综合医院评审标准（2011年版）》实施细则中条款4.15.6.1要求建立并实施ADR报告的制度与程序[2]，分析收集到本院的ADR报表产生的原因和特点，总结ADR上报和监测管理的经验，初步取得良好成效，为开创ADR监测工作科学发展提供了参考依据，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 收集我院运用PDCA循环管理方法干预前、后上报合格的ADR报告，分析评价ADR报告中的关联性、上报数量、给药时间、给药途径、药物分类、主要累及器官或系统等项目的变化，总结存在的问题，探索改进的方法。 1.2 PDCA循环管理实施过程 1.2.1计划（P） 1.2.1.1现状调查 笔者早期总结本院2011～2013年ADR监测工作情况，对上报的ADR报告表进行分析[3]。本次收集我院2014年69份上报合格的ADR报告，进一步对ADR报告例数情况和特点进行分析与评估，总结存在的问题包括：①上报的ADR数量较少，2014年仅为69例，未有新的、严重的ADR。我院处在赣、鄂、皖三省交界的医疗中心，是一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复、急救为一体的九江市规模最大的三级甲等综合医院，就诊患者众多，距世界卫生组织提出的400～800份/百万人的数量标准差距较大，上报率较低。②门诊患者输液室患者较多、病情复杂、用药广泛，为ADR发生率较高的地方，而本院门诊ADR上报仅9例（10.2%）。③医生与护士上报的ADR例数较少，分别为32例（46.3%）、30例（43.5%），药师上报7例（10.2%）。④ADR报表填写问题较多，如药品信息中通用名、商品名混淆或填写混乱；事件过程描述中使用非医学用语、药品名称和不良反发应为ADR名称、使用诊断名词不正确或不准确、未写原患疾病的症状、3个时间不明确、干预措拖过于笼统、无不良反应的结果等。⑤上报ADR主要累及器官或系统较单一，临床表现中以皮肤及附件器官损害最多，28例（40.6%）；次之为全身损害，11例（29.4%）。⑥引发ADR的药品主要是抗菌药物15例（21.7%），其次为中药注射剂10例（14.5%）。 1.2.1.2原因分析 ①临床医务人员错误的认为凡允许上市的药品都应该是安全的，未真正理解和熟悉ADR概念相关法规，怕上报ADR会引起医疗纠纷，惹官司，心理负担较重，从而故意瞒报。个别人员希望以个人名义收集、发表系列的病例报告。②医务人员平时业务繁忙，无专职病区ADR反应负责人员，多数医务人员认为上报处理ADR的过程太繁琐，导致疑似药品不良反应上报数量较少。③大部分医疗机构医务人员在学校期间未接受过ADR报告方面的培训。院内ADR信息传递和监测方面的知识宣传较少，未能了解ADR的特点和产生的危害性。发现ADR时不知如何报告，报哪里。④医院信息系统（HIS系统）未与ADR系统对接，未有明确提示必填信息，部分信息不知如何规范填写等导致上报质量不高。 1.2.1.3整改措施 ①建立本院ADR报告制度与程序；②增加对ADR的宣传教育与培训；③建立与健全奖惩制度；④将ADR监测和上报工作列入科室综合考评的内容；⑤完善信息化手段；⑥凝聚监测合力，发挥医疗机构“技术先锋”作用。 1.2.2实施（D） 针对我院ADR监测中存在的问题及原因，通过文献[4-14]研究与兄弟医院经验的借鉴，结合本院实际情况，我院采取如下改进措施。 1.2.2.1建立药品不良应监测上报工作管理体系 ①领导重视，加强组织，建立医、药、护通力合作的ADR管理小组，进行三级管理，确定各级、各科室ADR监测责任人。②完善ADR的制度与程序，其中明确ADR定义，药品不良反应管理小组以及ADR监测技术小组的职责。规定ADR报告范围，建立不良反应报告及处理流程。③细化考核指标，建立奖惩制度，提高医务人员对ADR上报的积极性与自觉性，提升报告的有效性与可利用性，量化每个科室上报的ADR报指标，每季度对上报的ADR报表数量和质量等指标分别进行统计分析，综合指标较好的科室与个人给予奖励。未按要求报告ADR的、伪造ADR报表的、经查实发生ADR匿而不报或者隐瞒ADR资料的，ADR监测小组及其有关工作人员在ADR管理工作中违反规定、延误不良反应报告、未采取有效措施控制严重药品不良反应重复发生并造成严重后果的进行处罚。 1.2.2.2多部门协作，多措并举 ①建立并完善多部门协作机制。②创新性开展HIS系统与国家ADR监测系统耦合工作，将ADR监测报告嵌入医疗机构HIS系统中，按照系统对接标准要求做数据挖掘与自动上报工作，从而减轻医务人员的工作量，大大提升医务人员呈报药品不良反应监测报告的积极性。③临床药师分片区管理，为临床提供技术支持，责任到人。④采用“走出去，请进来”的方式，组织开展ADR报告和监测工作的业务培训，不断丰富培训形式与内容。⑤扩大信息宣传效应，进一步拓宽宣传渠道，丰富宣传形式与内容，努力营造监测工作的良好氛围，实现药品ADR报告工作由被动呈报向主动监测发展的目的。⑥完善风险评估和预警体系。 1.2.3检查（C）与处理（A） 主要采取以下措施：①药品质量管理小组与ADR监测小组就ADR监测上报情况展开督查，如同品种、同批号药品连续发生药品不良反应，尤其是新的、严重的不良反应，则重点调查并分析原因。②每季度统计和分析ADR上报数量和质量，总结存在的问题与不足，制定对策。③筛选出每季度ADR报表填写完整，并在病程记录中有不良反应记载的病历，通过网络平台按医院有关规定对上报ADR的医务人员给予嘉奖和鼓励。 1.3统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P 2结果 2.1 ADR报告例数情况的比较 经PDCA循环管理方法干预后，我院ADR上报情况得到了明显改善，医务人员增强了ADR的监测意识，尤其是上报总量、医务人员上报量、记录于电子病历数、上报科室分别增长了558.0%、33.3%、1288.0%、200.0%，差异有统计学意义（P 2.2 ADR与用药时间的关系 在PDCA循环管理方法干预前后，首次用药最易发生ADR，干预后用药1～3 d、用药4～10 d导致的ADR占比分别增加116.4%、320.7%，差异有统计学意义（P 2.3 ADR与给药途径的关系 PDCA循环管理方法干预后，静脉、口服给药仍远高于其他给药方式，与易引起ADR与其广泛使用有关。静脉注射导致的ADR占比下降了16.3%，差异有统计学意义（P 2.4 ADR报告药物分类 经PDCA循环管理方法干预后，中药注射剂与其他品种的ADR收集率在逐步上升，与院内重点监测该品种有关。抗感染物导致的ADR占比下降了63.6%，干预有效，差异有统计学意义（P 2.5 ADR累及器官和（或）系统 干预后，ADR报告质量得到提高，全身损害、皮肤及附件器官损害导致的ADR占比分别下降了26.4%、18.7%，差异无统计学意义（P 0.05）；增加了肝胆及胃肠系统损害等严重ADR病例的上报，差异有统计学意义（P 3讨论 采用PDCA循环管理方法，从制度的完善、贯彻实施到各个环节的质量改进入手，对干预前后上报的ADR发生的数量、分类、特点等进行统计分析，本院ADR上报工作在数量与质量上实现了突破性进展，医务人员也增强了ADR的监测意识，达到了规范化的预定目标，但因不同时期采购和使用药品品种的变化、药品用药前ADR告知不够、患者妄自用药、ADR收集人员专业技术能力有限等，使新的、严重的、门诊的ADR收集和上报工作受到一定程度的限制，距全面、准确收集并上报高质量的ADR信息还有很大距离。针对本院ADR收集与上报的不足，以上报的ADR数据分析情况为依据，逐一制订相应科学的改进措施，并提出和加强从多层面对ADR的告知管理，做到及时告知、及时警惕、及时察觉、及时处理，从而保障临床用药的合理性与安全性[15]。 本院在ADR监测上报规范化管理质量持续改进的PDCA中，创新的工作思路以“提能力、稳数量、重监测、强预警”为重点，做到4个“更加注重”，即更加注重强化监测水平提升，着力提升医疗机构监测水平，提高物滥用不良反应监测工作能力；更加注重报告收集整理工作，着力提升报告数量和质量，优化结构类型，强化培训指导；更加注重健全预警处置机制，着力强化药品风险和突发事件应急处置水平；更加注重统计分析结果运用，切实加强药品风险再评价和重点品种监测评价工作。全面提升ADR发现、报告、评价及预警能力，同时为医务人员合理用药提供参考依据，保障临床用药的合理性与安全性。 药品不良反应论文:药品不良反应损害补偿制度相关理论探讨 摘要： 目的：探讨我国建立药品不良反应（ADR）补偿制度的理论基础。方法：根据我国国情分析我国ADR补偿制度的理论依据。结论:运用公平原则和企业社会责任建立适合我国国情的ADR补偿制度势在必行。 关键词： 药品不良反应 公平原则 企业社会责任 0引言 近几年我国药品安全问题逐渐增多，除去假药、劣药造成的药害事件由于合格药品造成的药品不良反应也呈现出增长的趋势。国外早就对药品不良反应建立了应对机制，我国虽然在立法上对此也进行了完善，但是借鉴国外的成功运作模式，我国仍然有必要建立药品不良反应损害补偿制度，根据公平原则和企业社会责任作为立法依据进行探讨，建立适合中国的ADR损害补偿制度。 1药品不良反应的定性 世界卫生组织对于药品不良反应（adverse drug reactions，以下简称ADR）的定义是:“在预防治疗疾病或调节生理机能过程中,给予正常用法和用量的药品时所出现的有害的和与用药目的无关的反应。”我国《药品不良反应监测及报告管理办法》对此也做出了类似的解释。通过定义的比较可以肯定我国立法对于药品不良反应的理解与世界卫生组织对药品不良反应界定是一致的。 根据笔者对ADR的定义的理解，对ADR构成需要具备以下几个条件：①药品必须是质量合格的产品，假药、劣药均不在研究的范围内。②药品的服用必须按照药品说明书上标明的相关剂量按量服用，或按照医生的药方服用。任何违反药品说明书的规定，或者不按照医嘱进行的用药所产生的不良反应，均不属于药品不良反应。③药品所产生的不良反应是不可预期的，即产生的药品不良反应是药品说明书上所未写明的。根据以上三点我们可以确定的是，药品不良反应的发生是没有主观过错方的，所以在发生药品不良反应事件时，过错的认定是相当困难的。 2我国药品不良反应处理现状 根据《侵权责任法》相关法条规定我国对于药品不良反应的责任认定采用的是无过错责任原则，只要缺陷产品造成了损害，无需证明生产者是否存在过错，药品生产者都要要承担赔偿责任。由于我国没有针对药品不良反应的单独法律法规，所以在发生药品不良反应纠纷时我们无法立刻确定过错方，在责任认定上如果完全根据《侵权责任法》将责任划分给药品生产者，根据我国药品生产企业的承受能力是不现实的。一方面生产者对合格药品所致不良反应承担赔偿或补偿责任感到不服，因为其按国家标准或行业标准生产药品，那么这个标准的设立是否多余。；另一方面赔偿的金额如果不够填补药品使用者的实际损失怎么办，所以在药品不良反应纠纷发生后，相关的法律法规没有起到应有的作用。 由于药品的特殊性，其中部分药品可能存在毒理、药理和临床试验不全面等原因而在上市使用一段时间后产生新的未知的药品不良反应，对于一般不严重的药品不良反应，受害者只需要停止服用该药品或接受简单的治疗就可以痊愈，而对于严重的新产生药品不良反应，对于受害者造成的不单是身体上的损害，还有巨大的经济负担。发达国家其对于公民健康权利的保障机制是相对完善的，国外消费者因合格药品产生的药品不良反应获得救济的几率要远大于国内的受害者，以美国的DES案件、德国1982年的沙利窦迈药害事故、日本的氯喳事件为例，在消费者的人身利益受到损害或无法找到责任主体的情况下，基本所有的受害者都得到了应有的补偿或赔偿，而我国在经历了“龙胆泻肝丸”和“拜斯庭”等药害事件，在很多受害者没有得到救济的情况下，我国仍然没有相关的法律法规出台来保护此类人群。虽然我国一些规范性文件中也出现过关于补偿的内容，但由于其无相应的法理基础作为基石，在实行上不具有可操作性，我国目前对于药品不良反应损害补偿在立法上处于空白，对于想要通过补偿制度对药品不良反应受害者进行帮助是无法可依的。 3药品不良反应损害采用补偿制度的优越性 欧洲国家在20世纪60年生过大规模的严重药品不良反应事件，并且都在随后的几年内制定了相应救济制度以保障受害者的健康权，可见采用救济模式而非诉讼模式是欧洲发达国家的普遍做法，我国台湾地区借鉴国外发达国家的经验对此也采用了基金模式来保障此类人群的用药安全，所以笔者认为在我国现阶段采用补偿模式对药品不良反应受害者进行救济是必须且可行的。 相对于赔偿药品不良反应采用补偿制度的优点在于： 3.1 效率性患者只需要向相关机构申请，由相关机构鉴定是否属性药品不良反应，就可以获得补偿。而赔偿需要提起诉讼，调查取证等一系列繁琐的司法程序，在求偿效率上来说补偿的优势是不言而喻的。对于正在进行中的药品不良反应，求偿过程的延长会对受害者造成更多的伤害。 3.2 经济性我们知道诉讼所需要的时间、精力和金钱是巨大的，对于生活水平普遍低下的中国公民，一方面由于ADR损害，耗费着巨大的金钱和精力，一方面还要在漫长的诉讼过程中等待一步一步的走完司法程序，胜诉了可以获得相应的赔偿，一旦败诉，对于患者的打击可以说是致命的，于情于理都说不过去，如果发生此类情况，无法体现社会主义公平公正。所以设立鉴定机构，通过简单快捷的方式确定药品不良反应，以及确定在补偿范围内，由专门机构立即支付现金进行补偿才是行之有效的补偿。同时也可以节省司法机关的诉讼费用。 3.3 合理性根据对ADR定义和构成要件的理解ADR的发生是无过错方的。各国对于药品不良反应的产生都界定基本上都是药品缺陷，对于药品缺陷是人们无法通过自身的努力研究所避免或者是消除的，对于无过错方的损害，通过补偿方式一方面能对受害者进行切实可行的保护，另一方面能体现社会主义国家的公平性。对于运用补偿来处理我国类似药品不良反应这种无过错事件是合理的。 3.4 补偿的理论依据对于补偿的理论依据笔者认为可以根据民法中的公平原则和企业社会责任这两方面作为理论基础。 3.4.1 公平原则理论19世纪以后，欧洲经济的发展极大地促进了社会的进步，但高危险性一直伴随其左右。这些具有高危险性的活动造成的损害如果按照过错责任理论，受害人将无法得到赔偿，违背了现代社会的公平正义。于是诞生了危险责任理论理论，该理论认为：任何人由于某种行为获利时，必须对此行为所产生的危险承担责任，而对这种合法行为所造成的损失进行补偿。有学者认为，由于药品存在着不为人们所了解的“不合理的危险”，为了人民的健康权益不受侵犯，所以对药品不良反应的受害人应该进行补偿。[2] 危险责任理论正好可以体现社会公平原则，而对于公平理论应该如何体现在药品不良反应中笔者根据民法中关于公平原则的相关概念进行以下辨析。 公平的本意是公平、合理。根据民法通则第132条来界定公平责任原则，即“公平责任原则是指加害人和受害人都没有过错，在损害事实已经发生的情况下，以公平考虑作为价值判断标准，根据实际情况和可能，由双方当事人公平地分担损失的归责原则”根据我国实际情况而言，公平责任原则有其特殊的法律价值，它能弥补过错责任原则和无过错责任的不足，在一定程度上承担起保险和社会保障的重任。 我国公平责任原则的适用应当具备三个条件：①当事人双方都没有过错。②有较严重的损害结果的发生。③不应该由双方当事人分担损失，违背民法的公平理念。 我国民法中对于公平责任的适用列出了5条法定条款，其中第五条: “当事人对造成损害均无过错，但一方是在为对方的利益或共同利益进行活动的过程中受到损害的”只有此条款可以应用于药品不良反应。我国最高人法院《关于贯彻执行若干问题的意见》中第157条“当事人对造成损害均无过错，但一方是在为对方的利益或者共同的利益受到损害的，可以责令对方或受益人给予一定的经济补偿。”此解释为了补偿的实行提供了法律依据。但是其只注重损失的分担，而没有顾及利益方的合法权益，所以应将其与“谁受益谁负担”原则结合起来应用。[3] 我国民法中的公平原则，是以公众眼中的公平观念作价值判断标准，来调整民事主体之间的利益关系、确立其民事权利义务乃至民事责任的一项重要民法原则。根据解读民法对公平原则解释，当事人之间应当遵循公平原则确定各方的权利和义务。公平原则强调在市场经济中，对任何经营者都只能以市场交易规则为准则，享受公平合理待遇，既不享受特权，也不必承担任何不公平的义务，权利与义务相一致。而公平原则运用在药品不良反应损害补偿上的依据正是公平原则所维护的当事人关系上的利益均衡。罗马法关于“谁获得利益，谁承担风险”的规则是对于公平原则的典型运用。由于公平原则在平衡当事人之间的物质利益、调和经济矛盾方面确实有其他原则不可替代的功效，从而运用它衡量无过错责任的成立，有着实际的指导意义。我们运用关公平合理原则来协调当事人之间的物质利益的平衡，运用它衡量无过错责任的成立，民法作为调整平等主体之间财产关系和人身关系的基本法，它是以当事人的地位平等为前提，充分尊重当事人的意愿，要求在具体的民事法律关系中权利与义务相等，贯彻诚实信用原则，按照公平原则来衡量当事人之间的物质利益使之趋于平衡，在各种情况下使当事人之间的关系符合公平正义的要求。我国民法中处处都体现着公平原则。所以公平原则作为药品不良反应损害补偿的法律依据是切实可行的。 3.4.2 企业社会责任理论补偿的责任主体之一是我国的医药生产销售企业，企业承担补偿责任不单单根据我国民法中的公平原则，还有企业的社会责任。目前我国企业的社会责任是外界强加给它们的，很少有企业去主动承担社会责任。但是如果当你把企业的社会责任理念灌输到企业自身时，企业追求利润最大化与其尽社会责任是不矛盾的。作为药品不良反应补偿资金来源主体，药品生产企业在补偿体系中占有重要的地位，因为其是药品买卖的主要受益者之一。 企业作为一个经济主体，对于利润和自身利益的最大化的追求无可厚非，但这不能成为企业的唯一目标。在现代社会中，企业在社会中所扮演的角色已经超越其经济属性，同时也扮演着社会主体的角色。在某些情况下，对于社会责任有承担的企业，不仅可以获得良好的市场声誉，而且可以在市场同类产品竞争中由于其良好的市场声誉获得良好的经济利益，使企业可以更好的生长于社会发展于社会。我国企业处于我国传统伦理文化之中，又在高速发展的经济状态下腾飞，使得我国企业应该义不容辞地参与社会问题的解决，维护我国优良的道德传统。[4] 4小结 综上所述，鉴于ADR的特殊性，和对于ADR受害者保护的迫切性，建立ADR补偿制度是迫在眉睫的。在补偿制度的建立过程中运用公平原则和企业社会责任对制度进行规划。在建立药品不良反应补偿制度的同时建立ADR鉴定机构和ADR基金会，同时完善相关法律法规，以保障补偿制度的正常实施是我国目前急需解决的问题。 药品不良反应论文:药品不良反应分析与医院药事管理探讨 [摘要]目的通过分析全市药品不良反应发生的分类、特点等，制定更有效的管理措施及防范对策，提升医院药事管理工作。方法选取全市2014年全年出现药品不良反应的报告数7003例。对患者年龄、性别、药品种类、用药途径、不良反应分类等进行统计分析。结果引起不良反应的药品中，化学药品7037例，占89.17%，中成药765例，占9.69%；引起不良反应的化学药和生物制品按药理作用分类排名前三是：抗菌药物、水/电解质/酸碱平衡及营养药以及麻醉镇痛用药。结论对全市药品不良反应发生的原因、特点分析，制定相应的管理措施，能最大限度降低药品不良反应的发生率，降低药品不良反应损害程度，从而促进临床合理用药，保证患者用药安全。 [关键词]药品不良反应；医院药事管理；分析；合理用药 我院2013年7月通过了JCI国际评审，JCI的核心理念是关注患者安全，药品管理及使用是JCI中重要的章节，如何最大限度降低药品不良反应是药事管理中一项重要的工作。为此通过深入分析全市2014年度药品不良反应发生的特点，可以帮助我院制定更有效的管理措施及防范对策，确保患者用药安全、合理、有效。 1资料与方法 1.1一般资料 选择全市2014年1～12月发生药品不良反应的例数为7003例，男3287例，女3716例，男女占比问的差异无统计学意义（P 0.05）。 1.2方法 通过全市发生药品不良反应发生的基本情况、药品信息、药品不良反应临床表现等方面深入分析，制定加强我院合理用药的对策，提升我院药事管理工作，从而降低药品不良反应发生率，降低药品不良反应损害程度，保证患者用药安全。 2结果 2.1临床资料分析 1～31岁年龄段最多，共1737例，占总数的24.80%，其次是31～40岁，共1388例，占总数的19.82%，排在第三位的是13个月～10岁年龄段，共999例，占总数的14.27%。见表1。 2.2引起药品不良反应用药情况分析 根据《临床用药须知》2010版对中成药、化学药和生物制品进行分类，各类药品导致药品不良反应占比见表2。 2014年引起不良反应的化学药和生物制品按药理作用分类排名前三的是：抗菌药物、水/电解质/酸碱平衡及营养药以及麻醉镇痛用药。具体情况见表3。 2.3用药途径分布 非中成药用药途径中，静脉用药发生不良反应5247例次，占非中成药用药总数的73.62%；中成药用药途径中，静脉用药发生不良反应413例次，占中成药用药总数的53.99%。 2.4患者临床表现 排名前三的分别是：皮肤及附件损害3291例次，占41.70%；消化系统819例次，占10.37%。全身性损害341例次，占4.32%。 3讨论 相关调查数显示，在全球的死亡人数中，药品不良反应引起的死亡人数大约占1/7。用药安全，不容乐观。通过对2014年全市药品不良反应特点的详细分析（全市药品统一招标，病种分布、用药情况大多数医院基本类似），给我院在药事管理中用药管理及用药监测方面诸多启示和警示，通过科学的管理理念，完善药事管理，将药品不良反应发生率和伤害程度降至最低，提高患者用药安全。 3.1抗菌药物分析 抗感染药物不良反应有4569例，占57.89%，可见抗感染药物所致药品不良反应在所有药品不良反应中构成比远高于其他药物。原因是抗感染药物在临床应用广泛，另外存在无指征用药、预防用药、联合用药以及用药剂量过大，疗效过长等不合理用药现象。 3.2水/电解质/酸碱平衡及营养药分析 抗感染药物不良反应有468例，占6.57%，原因是由于该类药很多为并用药品，另外有部分营养药属于辅助用药，临床辅助用药目前使用频率比较高。 3.3麻醉镇痛用药分析 麻醉镇药在临床麻醉中应用很广，有术前用药，复合全麻，术后镇痛等疼痛治疗，静脉注射是手术后常用药镇痛方式，导致药品不良反应例数排名前列的重要原因。 3.4用药途径分析 静脉用药发生药品不良反应占绝大数，非中成药静脉用药占非中成药总数的73.62%；中成药静脉用药占中成药总数的53.99%。原因是静脉用药是临床常用的用药途径，静脉用药使药物直接进入血管，有些药物会对血管壁内面产生刺激甚至损伤，或是因为药品纯度问题，尤其是中成药，成份复杂，易导致不良反应的发生。同时溶液的PH值、渗透压、微粒、内毒素、滴注速度以及联合用药等均是引发药品不良反应的因素。 3.5加强药事管理对策 基于以上数据分析，给予我院药事管理方面的启示是必须减少静脉用药；加强用药管理尤其是抗菌药物、辅助用药等；加强用药监护。从数据上显示21～50岁的年龄区间药品不良反应的发生率为57.82%，占绝大多数，所以在用药时不仅要关注儿童及老年患者，对于所有用药的患者都应该给予重视。具体对策如下： 3.5.1探讨取消门诊静脉用药（急诊除外），减少静脉用药西方国家，输液是在迫不得已之下才选择的最后给药方式，目前国内部分医院如杭州邵逸夫医院、南昌大学第二附属医院等已取消所有门诊静脉用药，门诊医生在信息系统中不能开具静脉输液针剂，只有急诊科和住院部医生才有此权限。因为在门诊治疗的患者病情表症较轻，病情有疑问或病情较重较急的患者则需住院治疗。门诊取消输液，医院减少了静脉用药，药品不良反应发生率会明显降低。 3.5.2探讨并实施“审方前置”工作，加强处方及医嘱的审核完善PASS系统和HIS系统，更新处方过滤软件及全面的审方测量要素，通过信息系统自动对处方及医嘱初筛，再经药师审核，审核通过后才可收费、调剂发药。有效杜绝不合理用药。 3.5.3进一步加强用药管理，避免无指征用药，促进临床用药做到能口服的就不要使用静脉注射加强抗菌药物管理：抗菌药物全国正面临着今天不采取行动，明日就无药可医的态势，形势严峻，加强抗菌药物管理是一项长期而又艰巨的工作，我院要进一步落实抗菌药物分级管理、合理制定个人及科室的用药指标，提高送检率，组织学习《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》，规范医务人员用药及提高医务人员抗菌药物合理用药水平，还可制作合理用药小卡片便于医生携带。通过多方位管理促进抗菌药物合理使用。 加强处方点评，对于药品不良反应发生率排名前列的抗菌药物、中成药注射剂进行专项点评，同时关注辅助用药，麻醉镇痛的管理用药。认真分析医院每月排名前十的药品结构的合理性，并进行科室追踪分析。通过信息系统对临床用药进行时时监控，通过制定各种用药监控指标、制度以及采取各种行政干预等一系列有效的管理措施调整好用药结构，促进临床适度用药。关注全市药品不良反应信息，特别是严重的药品不良反应，在院内网药事管理专栏进行宣教及警示。让临床尽量少用或不用发生过严重药品不良反应的药品，慎用不良反应发生率高的药品。 3.5.4加强用药监护，减少药品不良反应造成的损害药品不良反应，是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，药品不良反应是不可避免的，但加强患者用药监护，尤其是所有患者首次用药的监护，做到药品不良反应早发现，早处理，将药品不良反应造成的损害降至最低。 3.5.5利用PDCA循环等质量改进方法，持续改进对于存在的问题一定要用PDCA循环等质量改进的方法解快问题，提高药事管理水平。PDCA循环是一个阶梯式上升过程。质量没有顶点，不能停留在一条水平上，不断解决问题的过程就是质量水平逐步上升的过程。世界上最大的空间就是改进的空间。 总之，提高用药安全是2014年中国医师协会提出的患者安全目标之一，也是三级医院及JCI的要求，我院正处于JCI即将复审以及创建三级医院的阶段，加强药事管理，提高用药安全是一项至关重要的工作。通过分析全市药品不良反应数据，完善药事管理是非常有效的举措，通过借助信息化手段，科学的质量改进方法，建立长效的药事管理机制，促进临床合理用药，开展好患者首次用药后的监护工作，警惕药品不良反应，及时察觉及处理药品不良反应，将药品不良反应的伤害降至最低，最大限度避免严重的药品不良反应的发生，按照WHO与美国健康管理科学中心提出的5R原则合理用药即按正确的途径在恰当的时间对适当的患者按正确的剂量使用正确的药物。最终保障患者的用药安全。 药品不良反应论文:我院度182例药品不良反应分析 【摘 要】目的：了解我院药品不良反应（ADR）发生的规律及特点，促进临床安全、合理、有效的使用药物。方法：对我科收集并上报国家药品不良反应监测系统的182例药品不良反应报告进行整理，按患者年龄、性别、给药途径、药品种类、ADR涉及器官或系统及临床表现等进行分类统计与分析。结果：182例药品不良反应涉及17类共101种药物，其中以抗感染药物所占比例最高；男性比例略高于女性；45岁以上患者更易发生ADR；静脉滴注所占比例较其他给药途径多；临床表现以皮肤及其附件损害比例最高。结论：应高度重视ADR工作，提高报告质量，合理使用抗菌药物，注意中药注射剂的使用。 【关键词】药品不良反应；报告；分析 药品不良反应监测是及时发现药物不良事件警戒信号的最主要方法，是规范临床合理用药，减少药品不良事件，保证医疗质量和医疗安全的重要措施之一。现就我院2013年度发生的182例ADR进行统计分析，以探究我院的ADR发生规律，为临床合理、安全的使用药物提供参考。 1 资料和方法 以我院2013年1月-12月收集整理的182例ADR报告为研究对象，采用描述性研究方法，分别对患者的基本情况、涉及的药品种类、给药途径、ADR的临床表现等方面进行统计分析。 3讨论 3.1 ADR可发生于任何年龄的人群，但多发生于45―64岁的中年人，共有83例，占总发生例数的45.61%，而65岁以上的老年人31例，占17.03%，居第三位。理论上老年人是多种疾病的高发人群，合并用药的品种较多，且老年人各种器官功能减退，药物的代谢速度减慢，所以老年人的ADR的发生率应高于中年人。而本次调查，中年人的发生率高于老人，这是由于接受药物治疗的群体中，中年人的构成比高于老年人所致。在182例ADR中，男性比例略高于女性，与国内同类报道[1]有一定差别。 3.2 145例ADR的给药途径是静脉滴注给药，占79.67%，而口服、肌肉注射、静脉推注等给药途径发生的ADR所占比例较少。这与我院住院病人主要给药方式是静脉滴注有关，发生的ADR较易观察，也与静脉给药直接进入血液，药物浓度较高有关。而口服等其他给药途径因为多为门诊病人使用，其ADR较难发现、跟踪，因此其上报的ADR也较少。 3.3由表1可知，55例ADR是由抗微生物药引起的（占30.22%），居各类药物之首，与国内同类报道[2]结果一致。这与我院抗菌药物使用范围较广，与药敏实验结合较少，多为经验用药，且用药时间长，所以发生的ADR较多有关。因此，临床医师在选用抗菌药物时，应严格掌握适应症，减少或避免联合用药、预防用药、用药时间长或单次剂量过大。16例ADR由中药制剂引起（占8.79%），由于中药注射剂生产工艺复杂、所含成分多、化学稳定性差，均易导致ADR的发生。另外，国家药品不良反应信息通报[3]显示某些中药注射液不良反应多发也与其在临床上的不合理应用有关，需引起各级医疗机构的重视并加强临床应用监测管理。 3.4发生ADR最多的药品是低分子右旋糖酐氨基酸注射液，有8例（占4.23%），且部分是危及生命的ADR。这与我院部分医师对该药适应症把握不严，围手术期常规作为扩充血容量药物使用有关，而该药的两种组成成分右旋糖酐40和复方氨基酸均为大分子物质，本身即为完全抗原，易引起变态反应[4]。因此对于该药的使用应引起足够的重视。我院将ADR前5位的药品作为2014年的重点监测品种，建议医护人员在用药前应详细询问患者的过敏史和用药史，严格把握用药适应症，注意特殊人群用药，权衡利弊后谨慎使用。并做好重点监护，密切观察患者的病情变化，及时发现ADR，及时处理和善后。 3.5由表2可知，182例ADR中，皮肤及附件损害91例（占33.96%），其次是胃肠系统损害和全身性损害。临床表现以皮疹、瘙痒为主，其次是恶心、呕吐。这与此两类ADR较易观察，临床医师易于发现和上报有关。其他系统的ADR相对隐匿，患者疾病症状与ADR症状存在部分重叠，因而医师难以区别、发现和及时上报，患者不易得到及时的停药和对应的治疗，甚至危及患者的生命。同时，部分医护人员对ADR上报认识不足，把报告ADR和医疗事故混为一谈，认为上报ADR是报家丑、揭短处，导致一部分严重的ADR被瞒报、漏报。 3.6我院的ADR的报表质量不高，还存在以下问题：患者相关情况填写不完整，ADR过程描述不详细，对不良反应类型判断不准确等。 3.7 ADR的发生往往涉及到药品的性质、患者的个体差异、和药物的使用等多个方面，所以临床应加强ADR监测。同时，ADR的监测工作可以提高医院合理用药水平，促进医院医疗护理质量的提高，提高医护人员和药学人员的业务水平和职业素质，促进临床药学的发展。因此，应加强ADR监测的宣传教育，使每个医护人员认识到ADR上报的意义，让及时发现、上报ADR成为每个医务人员的自觉行动，进一步提高ADR的报告率和报告质量。对已发生的ADR仔细分析原因，及时停药及找到相应的解决办法，保障我院的用药安全。 药品不良反应论文:497例药品不良反应分析 [摘要] 目的 探讨药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）发生的特点与规律，促进临床合理用药。 方法 回顾性分析2015年1～12月497份ADR报告的年龄、性别、给药途径、药品种类、累及器官/系统及临床表现等资料。结果 所有的ADR报告中，涉及11类216种药品，其中抗菌药物28.37%（141/497），中药注射剂12.88%（64/497），静脉给药76.26%（379/497）；女性52.92%（263/497），男性 47.08%（234/497）；皮肤及附件损害为常见临床表现。 结论 应重视临床合理用药，加强ADR的监测和报告工作，以减少和避免ADR的发生，保障患者用药安全。 [关键词] 药品不良反应；抗菌药物；中药注射剂；合理用药 [中图分类号] R95 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）18-0099-03 药品不良反应（adverse drug reaction，ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应[1]。药品具有两重性，用得适当，能够诊断、预防和治疗疾病；用得不当，不仅达不到预期效果，还会因发生药品不良反应给人们带来意想不到的痛苦和危害。随着社会人口的老龄化，临床联合用药的种类和数量也日益增多，数据显示我国每年约19.2万人死于药物不良反应，约250万人因为ADR而需要住院治疗[2]。为了保障患者用药安全，促进临床合理用药，现对某医院2015年上报的ADR报告进行统计分析，为临床安全用药提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择某院2015年1～12月上报国家ADR监测中心的有效资料。 1.2 方法 用Excel表格进行处理，对患者的性别、年龄、给药途径、给药后时间、药品种类、ADR累及器官和（或）系统及临床表现、发生ADR的程度等进行统计分析。 2 结果 2.1 性别与年龄分布 497例报告中男234例，占47.08%，女263例，占52.92%，年龄1 d～94岁，1d～6岁83例，占16.70%；7～9岁5例，占1.01%；10～18岁18例，占3.62%；19～39岁131例，占26.36%；40～59岁132例，占26.56%；60岁以上128例，占25.75%。 2.2 给药途径 口服给药71例，占14.29%；静脉给药379例，占76.26%；外用36例，占7.24%；其他给药途径11例，占2.21%。 2.3 发生ADR例次排前20位的药品 497例ADR报告中，涉及11类216药品，其中抗菌药物28.37%（141/497），中药注射剂12.88%（64/497）。排名前20位药品见表1。 2.4 ADR累及器官/系统及临床表现 见表2。 2.5 发生ADR的程度 497例ADR报告中，2例严重，其余均为一般报告。 2.6 ADR与给药后时间 497例ADR报告中，不良反应发生在给药后30 min内214例，占43.06%，余发生在给药30 min后。 3讨论 3.1 ADR与个体因素 女性∶男性为1∶0.89，女性占总例数的比例略高于男性，与文献报道相一致[3]，可能是由于药物在体内的分布特点及女性具有月经、妊娠生理周期，致使女性对药物的敏感性高于男性[4]。不良反应发生于任何年龄段，本统计显示60岁以上老人及6岁以下儿童不良反应发生率占42.45%，不良反应发生率较高。老年人各器官组织都有不同程度的退行性变化，从而影响了药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄，导致老年人药物不良反应增多。儿童正处于生长发育阶段，机体尚未发育成熟，对药物的反应与成人有所不同。有报道显示小儿的药物不良反应发生率为6%～7%，新生儿约为25%[5]。儿童机体的各项生理功能，包括肝、肾功能以及自身调节功能等，均尚未发育完善，药物清除率较低、血浆蛋白总量较少、药物血浆蛋白结合率较低，对药物反应较敏感[6]，提示临床医护人员在用药过程中，要加强对老年人、儿童等特殊人群的监护。 3.2 ADR与给药途径 给药途径中，以静脉滴注给药方式引起的ADR发生率高达76.26%，远高于其他给药途径引起的ADR发生率，与相关文献报道结果一致[7-9]。其原因是：静脉用药时药物直接进入血液循环，注射液的pH值、渗透压、微粒、内毒素、溶媒选择、配置液放置时间、输液速度、给药间隔等都可能是引发ADR的重要因素，所以，静脉用药的发生率远远高于其他途径[10]。因此，临床医师应遵循”能口服不肌内注射，能肌内注射不静脉滴注”的原则[11，12]，尽量减少静脉滴注给药方式的使用。 3.3 ADR与给药后时间 497例ADR报告中，不良反应发生在给药后30 min内214例，其中有101例发生于给药后10 min内，提示临床医护人员在临床用药过程中，严格按照说明书的给药浓度和速度给药，在给药后30 min内尤其是10 min内密切观察患者用药后的反应，注意保持滴速，尽量避免药品不良反应/事件的发生。 3.4 ADR与药物因素 497例ADR报告中，涉及药品11类216种，由抗菌药物引起的不良反应141例，占总数的28.37%，主要是头孢类、氟喹诺酮类、青霉素类药物，与此类药物临床广泛应用有关，但多为皮肤反应；抗菌药物因应用范围广、使用频率高以及无指征用药、用药时间长等不合理用药现象导致ADR发生率高。由中药注射剂引起的不良反应64例次，占总数的12.88%，中药注射剂则因患者认为“毒性比西药小”容易接受而临床应用多，增加了ADR发生的概率。发生ADR例次排前20位的药品中发生ADR例次排在第一位的复方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）发生ADR 19例次，提示广大医务工作者应用此药时，应严格按照药品说明书的规定使用，认真阅读药品的适应证、禁忌证、用法用量、不良反应、药物相互作用、注意事项等，合理使用该药品。 3.5 ADR与累及器官/系统及临床表现 ADR累及器官/系统中以皮肤及其附件损害最多，与国内其他相关文献报道的一致[13-15]，可能与其临床表现易于观察、感官感受较强烈、易被发现有关。其次，消化系统、呼吸系统、神经系统用药局部损害的ADR发生率也较高，一些罕见的、迟发性的不良反应可能不易察觉而较少。ADR引起的器质性病变需引起医护人员注意，需普及患者ADR知识，以减少或避免患者长期用药可能引发的不易觉察的ADR。 任何药品都有可能引起不良反应，诱发因素有非药物因素和药物因素。人与人之间存在个体差异，不同的人对相同药品的反应可能有很大差别。尽管一种药品从研究开发、动物实验、临床试验到审批上市等全部程序都十分严格，但药品不良反应仍然难以预测，作为一名医务工作者，我们在用药时一定要严格掌握用药指征、认真阅读药品说明书、注意观察患者用药情况。同时加强对患者ADR知识的培训和宣传，以便早发现、早处理，将药品不良反应损害降至最低。 总之，临床应加强ADR的监测和报告工作，重视合理用药，以减少和避免ADR的发生，保障患者安全用药。

医院药品管理模式探讨:中医院中药局药品管理中的问题及应对措施 【摘要】在大量使用中药的中医院的中药局中，药品的实际管理面临着一些问题，就这些可能的问题提出其应对措施。 在中医医院，中药的使用量和使用频率在药品使用上占有很大的份额，并且中药的使用也相对于其他类型的医院具有使用类型多样，使用途径多样，药品周转率高的特点。这样的特点使得中药的相应管理也面对着诸多问题，下面就本人在中药局药品管理方面遇到的一些问题进行综述并探讨相应的应对措施。 1中药工作分区及人员轮换调配的问题 中医院中中药局的药品类型主要有中成药、草药和中药颗粒剂。中成药和草药是传统的中药使用剂型，中药颗粒剂则因其使用便捷，剂量规范成为新的使用趋势。同时中成药还分为外服与内用两种剂型。在临床使用过程中这几种使用剂型在同时并行应用。在人员一定的情况下，剂型分型的增加无形中增加了中药药剂人员的工作量，同时药剂人员的频繁轮换调配也容易造成调剂错误的发生。因此我在中药局中实行根据各个剂型进行工作分区，分为中成药区，草药区和中药颗粒剂区，各个分区互不干扰，独立使用。同时根据分区的药剂使用量配置药剂调剂人员，并实行人员定岗与轮转制度相结合。即主管以上药师按照各剂型使用量分配各剂型应配备人数，并专门定岗，而初级药师则实行一定周期内的轮转制度。在药品调剂上主要依靠定岗的主管药师进行调剂质量的把控，同时指导岗内初级药师的调剂工作和学习。这样既锻炼了初级药师的工作技能又避免了工作分区频繁轮换带来的质量隐患。 2中草药的保存问题 中草药的贮存和养护一直是中药管理中非常重要但又存在许多问题的方面。中草药虽然不像西药剂型那样对贮存条件具有严格的要求，但很多的品种由于其有效成分的特殊性对温度，湿度，通风都有一定的要求。富含挥发性有效成分的草药，如果一味按照普通草药的通风要求进行通风干燥可能会对其挥发成分造成损失；而某些极易生虫的草药又对温度湿度要求严格。所以对待草药的贮存不仅仅要按照其使用类型和分类进行管理，还要考虑其有无特殊性，从而在温度、湿度，通风方面进行特殊管理。我的管理经验是对本药局中所有正在使用的草药按贮存条件进行整理归类，将需要特殊贮存的品种，按照其贮存要求单独贮存。因此在草药分区内也进行了温度和湿度的专门分区，利用人工条件控制贮存条件。例如湿度，由专门人员记录管理，当湿度小于贮存要求时进行外部的喷湿工作，若大于贮存要求则使用专区的除湿设备进行除湿。温度也按照这个模式控制。 3中药质量回访的问题 在中药的管理中一直是秉承着“先入先出”，“严格检查药品的外标生产日期，有效期，产地”的原则。但在管理中却存在着这样的问题：中成药和中药颗粒剂在单独使用的小包装上，标有相应的生产日期和有效期，生产产地，因此出现使用问题时能够很快地进行质量回访，但中草药只是在大的外包装上标注着这些质量回访的资料，在分拆进入草药柜后就无法进行质量回访了。所以在中草药的管理中，我坚持中草药柜一定要在草药最后留存量小于最小使用量时才可以将新批次的草药放入草药柜进行投药。这样防止了前后批号的混堆，有利于质量的控制和回访。同时，对于每次草药的补药，在补药前对新开封的草药大包装都最先留存最小检测剂量，封包留存，并将留存草药样品按批号单独摆放好，以备出现临床使用问题时的质量回访。 中药的管理随着国家对中药使用率的要求和民众对中医治疗手段要求的提高也需要逐渐规范化。我们要对传统管理过程中出现的问题进行探讨和摸索，以能够适应中药国际化的趋势。 医院药品管理模式探讨:医院药品管理中计算机网络系统应用浅析 【摘 要】信息时代，计算机网络系统技术快速发展。本文就网络环境下医院药品管理应用计算机网络系统展开研究，通过状况分析、内涵探讨，制定了医院药品管理中计算机网络系统应用科学策略，对提升医院药品管理工作水平，创设明显的经济效益与社会效益，实现可持续的全面发展，有重要的实践意义。 【关键词】医院；药品管理；计算机网络系统；应用 0 前言 新时期，计算机网络技术手段快速发展，同医学工作的联系更加紧密。科学选择应用计算机网络系统技术对于医院药品管理作出科学规划，成为当前医院实现现代化发展的核心标志。有效的应用计算机网络系统技术，可令医院医疗服务工作更加系统化，并向着科学规范的方向快速发展。 1 医院药品管理中计算机网络系统应用状况 医院药品管理工作具体的流程为，在医院内药剂科药品库作为计算机网络系统的第一个管理中心，形成了综合全面的数据库，负责药品进入医院、管理审核、信息汇总等工作。医院各个药品均源于药品库房，门诊以及住院部，药房则承担二级管理任务，面向患者满足其用药需求。例如医嘱摆药、库房领药、提出采购药品申请、窗口用药以及退药服务等。上述工作均通过计算机网络系统完成登记，同时信息在不同部门中依据相应要求完成交换应用以及传输。该工作流程之中各类药品均完成动态盘点，不但可更加便捷快速的工作，同时体现了科学性以及现代化特色。 在门诊以及急诊药房进行药品管理工作中，需要进行窗口发药服务工作、进行退药处理，完成处方划价。在住院部需要承担更丰富的服务业务，完成出院带药等工作。库房管理工作中需要完成药品申领相关工作，进行入库、出库药品的管理，并作出申请调拨，有效的做好盘点录入以及处理工作，对于特殊药品应进行日报处理。进行统计查询工作中，需要做好发药、处方药、价格查询等工作。同时应有效的做好系统维护处理，确保药品信息合理设置、领药模式以及窗口服务的有效规划。住院部管理药品工作中需要完成相应的清单打印工作、服务管理、退药工作，明细查询服务、库房领用药品、入库出库管理等工作。 2 医院药品管理中应用计算机网络系统科学作用 医院药品管理工作中应用计算机网络系统，可确保患者应有利益，升华服务质量。就医患者可借助计算机网络系统搜索所用药品并查询相关费用。同时医院可针对患者需要打印其住院阶段的各类收费票据，提升医院医疗收费的清晰度以及透明性，还可对医务人员进行有效的监督管理。医院一方则可通过对患者用药动态信息以及合理性展开汇总分析，利于医生全面深入临床，确保合理进行用药，真正将患者作为核心提供人性化服务。 计算机网络系统的应用可实现良好的信息共享，完成监督管理。各类药房借助网络节点可同西药总库服务器完成互联，药房药品以及一类药品信息将更加快速精准的传输至中西药总库设备中，令各个药房可全面明确药品应用以及具体的流向状况，完成动态化的信息查询、研究并获取有关报表，预防药品的不良滥用问题，促进各个药房互相有效的监督管理。 引入计算机网络系统，药房将进一步更新工作模式，将处方取缔，避免了重复性的人工劳动，并可避免人工繁重工作导致误差率大大增减，可减少劳动强度，全面提升实践效率以及工作精准性。 医院药品管理中应用计算机网络系统技术，可提供更为清晰的帐目、信息数据报表，做好日处方以及月处方的全面分析统计，完成自动化的处理结算，并可实时了解应用药品以及具体库存状况。令申领药品体现合理性，杜绝药品积压导致浪费资源问题，并可降低资金风险，避免药品信息不足影响申领工作进而陷入到被动的局面之中。开放透明的网络系统应用，还可避免发药环节暗箱操作问题，令领用药品更为清晰透明，预防药品的不良流失。 应用计算机网络系统后，药房工作人员不必划价，令工作量大与劳动强度大大降低，实践效率显著提升。系统安全保密层面，通过分级工作方式，采用设定程序以及工作权限，针对各个级别用户进行相应权限的划分处理。 3 医院药品管理中应用计算机网络系统策略 针对药品进货途径实施网络化管理工作中针对医院业务往来的各个医药企业应创建档案，这样方便实时查询各个单位购药状况，提升采购药品工作透明性。对于不同的药品供货方，可借助对比论证有效分析，合理的比选明确更为可靠安全、更加有效且患者较易接受的商家进行供货。实践工作中应进一步丰富药品信息，确保网络系统的充分应用。应对决实践应用阶段中的重叠问题，确保劳动力资源的合理协调配置。应创建有效的药物作用系统数据库。例如，不同药物互相作用、具体的毒性状况以及不良反应信息等。应依据前沿科技手段的快速发展有效的充实丰富数据库内容，利于系统更良好的辅助临床药师评估管理药物科学应用实践工作。 为确保计算机网络系统中监督药品工作的更加科学有效，提供更优质的医疗行业服务，应创建清晰的责任机制，保证日常监督管理措施全面落实到位。参照有关文件，监督工作中应清晰不同层级的工作全责，依据权责一致的标准落实各个环节工作、不同岗位以及层级的职责，构成封闭性、优质性的责任链条，确保处处有人负责、各项事项均合理监管。另外，应将监督责任体制同过错追究体制有效的集成融合，针对无法科学履行职能的人员进行责任追究，进而推进各类日常监督工作措施的全面落实，预防形成监管盲点，出现工作盲区。还应将问题合理的管控在最初的萌芽状态。 另外，应强化有关工作人员的教育培训，提升医护工作人员整体素质。进行医院药品网络系统监督管理阶段中，医护工作人员文化素质以及综合工作水平发挥了重要影响作用。应强化专项培养教育，提升其综合技能水平。进而利于网络药品管理监督工作环境的顺畅有序，科学实施，降低失误几率，为医院网络化的药品管理监督提供一道安全保障。管理监督网络不但涵盖内部监督管理，还包含社会管理监督网络。应依据外部呈现出的社会反映，进一步优化药品网络系统监督管理系统结构，令其更为高效科学的服务于医院医疗救治工作。实践工作中应确保正确科学的应用计算机，强化网络系统维护管理。日常阶段中应培养形成良好科学的应用计算机习惯，并定期做好系统管理维护控制，快速的进行更新与有效扩展，完善备份管理。 对于外界风险因素应注重防范处理，提升网络系统综合防御水平，合理的安装正版杀毒软件以及反间谍工具系统，装设防火墙系统，树立防患于未然的安全管理意识，确保医院药品管理中计算机网络系统发挥良好的应用价值，体现优势功能。 4 结语 计算机网网络系统的应用有效的改善了以往医院药品管理工作相对滞后的局面，完成了标准化的工作、系统化的处理，实现了数字化、质控化模式，可显著提升医院合理应用药品的工作水平，确保患者就医的安全性、舒适性、便捷性，促进现代医疗事业的快速全面发展。伴随科学技术的不断更新，计算机网络系统技术势必在医院药品管理工作中发挥更有效的作用，进而真正实现全面升华。 医院药品管理模式探讨:对医院药品管理问题的探讨 摘要：医院药品是为开展医疗服务而储存的物资，是一种特殊的商品。药品占医院流动资金比重较大，因此，从财务角度加强药品的管理具有重要意义。本文首先分析医院药品管理存在的风险，然后找出医院药品管理存在风险的原因，最后给出加强医院药品管理的建议。 关键词：药品 药品管理 风险 建议 药品是一种特殊的商品，关系到人民群众的身体健康和生命安全，是医疗业务工作中必不可少的重要物资保证。医院药品具有品种繁多、数量较大、价格经常变动、领用次数多等特点。因此，加强对医院的药品管理，保证药品的质量，减少积压、浪费，提高药品资金的使用效率，建立和健全科学的药品管理制度，是加强医院财务管理的重要工作。 一、医院药品管理存在的风险 医院药品管理至少应当关注下列风险： （一）药品业务违反国家相关药品管理法律法规，可能遭受来至外部的处罚、经济损失和医疗信誉损失。 （二）药品业务未经适当审批或越权审批，可能因重大错误、舞弊而导致药品资产的损失。 （三）药品请购依据不充分，采购批量、采购时间点不合理、请购审批程序不规范，可能导致医院药品资产损失、药品资源浪费或发生相关舞弊。 （四）药品验收程序不规范，可能导致药品资产账实不符和药品资产损失。 （五）药品保管不善，可能导致药品损坏、过期变质、丢失等。 （六）药品盘点工作不规范，不能发现账实不符现象，导致财务信息不准确。 二、医院药品管理存在风险的原因分析 药品在医院的经济发展中占有很重要的位置，但目前有相当一部分医院的单位领导、部门负责人不够重视药品管理，使得药品管理存在风险，原因主要有以下几个方面： （一）重钱轻物。重视货币资金的管理，忽视药品的管理。 （二）没有建立完全的药品管理责任制，药品管理责任不够清晰和明确。 （三）药品的请购、采购、验收及保管环节的管理制度不系统，难以形成有效的控制。 （四）药品的领用及发出环节管理不力，具有一定的随意性。 （五）财务部门监管不到位。过多的注重账账是否相符，而对于账实不符不够关注，账实不符情况不作深层次的反馈与查实。 （六）药品的管理方法不科学。药品管理不分主次，对于重点药品管理不够，对于一般药品管理过细。另外，药品会计信息的管理不系统，难以提供及时、准确的药品会计信息。 三、加强医院药品管理的建议 加强和创新药品管理，是摆在医院管理中的重要课题。针对医院药品管理中客观存在的上述风险，如何总结医院已有的有效做法，不断设计执行更有效的药品管理制度，变得尤为重要。 （一）加强医院的文化建设 医院院长应当注重文化建设，其中包含药品的文化建设，应当建立一种全员重视药品管理的文化，医院领导还应当重视宣传药品管理文化。 （二）医院应当建立药品业务的岗位责任制 药品业务各项职责分工、权限范围设置和审批程序应当明确规范，机构设置和人员配备应当科学合理。确保办理药品业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。药品业务的不相容岗位至少包括：药品的请购、审批与执行；药品的采购、验收与付款；药品的保管与相关记录；药品发出的申请、审批与记录；药品处置的申请、审批与记录。 （三）医院应当对药品的请购与采购进行控制 1、医院应当建立药品采购申请管理制度，明确请购相关部门或人员的职责权限及相应的请购程序。 2、医院自行生产的药品应当按照成本费用有关规定，合理计算药品成本。 3、医院应当根据仓储计划、资金筹措计划、药品生产计划、销售计划等制定采购计划，对药品的采购实行预算管理。 4、医院药品要制定科学的储备定额，这是按照计划采购的基础，当达到订货点后，才向供应商提交订单，使药品的采购按照计划、最佳订购量来执行，既能使药品供应满足实际需要，又能节约药品占用的资金，提高药品资金的使用效率。 （四）医院应当对药品的验收与保管进行控制 1、医院应当对入库药品的质量、数量、效期等方面进行检查与验收，保证药品符合采购要求。 2、外购药品入库前一般应经过下列验收程序：检查订货合同、入库通知单、供货药品经销商提供的药品质检合格证等原始单据与待检验药品之间是否相符；对拟入库药品的交货期进行检验，确定外购药品的实际交货期与订购单中的交货期是否一致；对待验药品进行数量复核和质量检验；对验收后数量相符、质量合格的药品办理相关入库手续，对经验收不符合要求的药品，应及时办理退货、换货手续；拟入库的自制药品，药剂科应组织专人对其进行检验，只有检验合格的药品才可以办理入库手续。 3、医院应当对入库药品妥善保管，仓储部门应当定期对药品进行检查，加强药品的日常保管工作，并注意药品的效期。 4、因业务需要分设药库的情形，应当对不同药库之间的药品流动办理出入库手续。 5、应当按仓储药品所要求的储存条件贮存，并建立和健全防火、防潮、防鼠、防盗和防变质等措施。 6、药品管理部门对入库的药品应当建立药品辅助账，详细登记药品类别、编号、名称、规格型号、数量、计量单位等内容，并定期与财会部门就药品品种、数量、金额等进行核对，入库记录不得随意修改，如确需修改入库记录，应当经有效授权批准。 7、药品的存放和管理应指定专人负责，严格限制其他无关人员接触药品。 8、对毒、麻、精神药品及毒性中药应当实行更加严格的保管制度，建卡建册，并实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。 （五）医院应当对药品的领用与发出进行控制 1、药库应当根据经审批的各科室请药单发出药品，并定期将发药记录同各个请药科室和财会部门核对。 2、药品发出的责任人应当及时核对有关票据凭证，确保其与药品品名、规格、数量及价格一致。 3、医院财会部门应当针对药品种类繁多、出入库发生频率高等特点，加强与药库经常性账实核对工作，避免出现已入库药品不入账或已发出药品不销账的情形。 4、毒、麻、精神药品在标签显著位置上分别注明“毒”或“麻”的字样，定期检查以防失效、过期，其用量必须严格按处方限量执行，外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务处同意，可预领一定基数，并填写登记清楚，完成任务后，凭处方报销。 （六）医院应当对药品的盘点与处置进行控制 1、医院应当制定并选择适当的药品盘点制度，明确盘点范围、方法、人员、频率、时间等，保证账实相符。 2、医院应当制定详细的盘点计划，合理安排人员、有序摆放药品、保持盘点记录的完整，及时处理盘盈、盘亏，对于特殊药品，可以聘请专家采用特定方法进行盘点。 3、药品盘点应当及时编制盘点表，盘盈、盘亏情况要分析原因，提出处理意见，经相关部门批准后，在期末结账前处理完毕。 （七）医院应当对药品建立ABC分类管理方法 医院药品品种多、价格高低差距大、存量不一，使用ABC分类管理方法可以使医院对重点药品进行重点管理，对于其他药品可以适当简化管理。ABC分类管理方法实施步骤如下： 1、为医院的药品编制余额明细表。表中应设置药品名称、实物数量、单价、总价及分类级别等专栏。填表时，应将医院的所有药品列入，每种药品填写一行。 2、确定分类级别。A类是指药品品种少、实物数量也少，但是价格较高的药品，其总价金额约占全部药品总价金额的70%，而实物数量不超过全部药品实物数量的20%（例如：人体血制品）；C类是指药品品种多、实物数量也多，但是价格较低的药品，其总价金额约占全部药品总价金额的10%，而实物数量不低于全部药品实物数量的50%（例如：普通药品）；B类是指介于A类药品和C类药品之间，其总价金额约占全部药品总价金额的20%，而实物数量不超过全部药品实物数量的30%。 3、分类管理。采用ABC分类管理方法就是要对A类药品重点管理，C类药品充分考虑成本效益原则，适当简化管理，B类药品的管理介于A类药品和C类药品之间。 （八）加强药品会计信息的系统化管理 药品会计信息是重要的经济来源，没有药品会计信息资源的开发利用，医院管理的现代化、科学化就无法落实。目前电子计算机的应用，已经广泛渗透到社会经济生活的各个领域，电子计算机也引入了医院药品会计工作中，利用电子计算机对医院的药品流动中产生的数据进行收集、储存、加工处理、传输、汇总等生成各种信息。运用电子计算机，我们对药品的采购、调价、日常存储、收发等操作随时都可以进行，从而对药品实行实时、准确的动态管理，增加了药品管理的精细度和透明度，有利于实现药品管理的科学化。 四、结语 目前，随着我国医疗制度的不断完善，医院财务管理制度也日趋规范，药品作为医疗服务过程中的重要物资，其有效管理也受到越来越多的重视。要适应经济社会的不断发展，药品管理要时刻关注国家医疗制度改革的相关政策、药品管理的相关规范等，跟紧时代的步伐，在医院的不断发展中占据更加主动的地位。 医院药品管理模式探讨:浅析医院的中西药房药品管理 对于药品的管理，我国《药品管理法》和一些医院自己的规章制度中已经有明确的规定，可是由于药剂工作人员对药品的把握以及对文件的领会深浅，造成药品管理的混乱时有发生。文章提出中中西药房要想做到科学化、规范化管理，确保患者用药安全、有效、经济、合理，药师必须做到加强药学职业道德，提高专业技术水平，刻苦学习业务知识，熟练掌握中药饮片处方的调剂、审方、复核、发药等操作技能，对于重要，要熟练掌握中药饮片的煎煮方法等.要做好临床药学患者咨询服务工作，更好地构建和谐医患关系.本人就是从多年的工作经验中，就我院中西药房药房的药品管理作一下初步探讨。 1 中西药房药品管理中存在的问题 1.1 药剂科和财务科的药品账单不一致。这种情况在中西药房中都频繁出现。造成这方面的原因主要是因为每月入库的药品量，其中不需要当月付款的但是没有把发票和验收单及时上报给财务科。另外，药剂科不能按时结账等等。 1.2 没有药品会计。药品管理是医院财务管理的一个重要方面，它有自身的特点，特别是计算机管理在药房应用后，就很大程度上忽视人的作用。但是，在药品流通过程出现的一些非人为抗拒因素，完全靠计算机管理是不科学的，例如药品的价格波动、正常损坏、药房退货等，这些都超出《医院财务制度》和《医院会计制度》所能核算的内容。另外药房管理工作人员不懂的财务制度，而财务人员又不懂的药品流程，这样就造成两部门孤立，不能及时进行沟通，这样很容易就会造成财务上一些漏洞。 1.3 计算机管理软件不能适应医院控制制度的需求。没有建立一套与财务核算相统一的数据接口，使财务科获取数据比较困难。在计算机使用上，往往也是局限于手工操作的水平上，没有根据医院的变化而变化，虽然工作人员的工作量减轻了，但是没有提高医院的工作效率。 1.4 药房药品存放量过大，导致占了医院的大量资金，影响医院其它方面的开支，从整体上降低了医院资金使用率。很多贵重中药都不能有效利用，存在存放过量问题，影响医院资金流通。 2 药房管理方法 2.1 财务管理方面： 2.1.1 财务科和药剂科的账目要吻合。要根据医院的管理制度科学地对药品进行核算，要及时准确地报给财务科入账，不能缓报、瞒报甚至是不报；要按时结账，摸清药房药品库存量，要科学高效适用现代科技，做到账目精细准确。 2.1.2 要设立药品会计。药房要实行自我管理、自我控制、自我平衡和自我完善。要解决药品在流通过程中非人为因素所造成的损失，还要处理在财务科不能处理的核算问题。 2.1.3 药房处方的消耗量与财务科的药品收入量相符合。第一，要确保每项收入都要入账。第二，如果有药品价格调整，要及时对药房药品制定调价单，并上报财务科。第三，要运用计算机程序对药品进行跟踪管理。总之，一定要做到能对药品全程监控，强化管理，精确管理。 2.2 药品管理方面 2.2.1 普通药品的管理。药房要按药品的属性分为片剂柜、针剂柜和贵重药品柜等摆放，摆放时要整齐干净，要区分在名称上相近的药品，便于取拿，以免混淆。药剂人员在工作中一定要保持干净清洁，尤其是中药，严禁手抓，以免交叉感染，确保患者用药安全。 2.2.2 贵重药品的管理。贵重药品要专人负责，要按照处方准确发放。要建立交接制度。并且一些贵重药品需要患者在处方上签字才能发放。另外，药房自身也要定期清查，了解贵重药品的数量和种类。 2.2.3 麻醉药品的管理。麻醉药品的管理要严格按照医院的规章制度执行。做到“五专”：专人负责、专用账簿、专册登记、专用处方和专柜加锁。要根据门诊日平均用药情况，制定一个基数，谁发放的药品，要按品种、数量和日期进行登记，交接的人在准确核算无误后收回处方进行补充。另外对麻醉瓶回收要从实际出发，具体问题具体处理。总之，就是要绝对保证麻醉药品的正常使用，防止由于疏忽而引起医疗事故的发生。 2.2.4 药品的存放。药品的存放要严格按照药品包装上的储存方法来进行。受热容易变质和变形的药品，要低温科学地存放，要有专人检查冰柜内的温度，还要避免温度过低使药品冰冻，从而降低药品的药性。对那些需要避光的药品，应放在阴暗不易见光的柜子中存放。 2.2.5 效期药品的管理。药房对效期药品要加强管理，对那些效期近的药品要摆放在前面，并登记造册，对那些滞销的而效期又快临近的药品要及时与医生取得联系，加快流通，以免由于挤压而造成不必要的损失。 总之，医院的药品管理，各个医院中西药房都有存在一定的问题。各个医院药品管理之所以存在困难，很大程度上是因为医院重视医疗性而忽视药品的经济属性。门诊只需要交很少的挂号费就能收到价值数倍的药品。因此，在一些人特别是一些领导人眼中药品不具有价值，最终导致了药品的流失和浪费。所以，搞好医院中西门诊药房的药品管理还任重道远，还需要我们这些药物工作者不懈的努力。 医院药品管理模式探讨:关于社区医院药品管理工作中的问题和对策解析 摘要：近年来，我国经济发展迅速，这也带动了我国的医疗事业的发展。本文主要讲述的是在社区医院药品管理工作中所出现的问题，并根据药品管工作中所出现的问题，提出了相应的解决措施。 关键词：社区医院；药品管理；问题；对策 药品管理工作在社区医院中占据了极为重要的位置，只有药品管理工作做好了，社区医院才能有条有序的进行[1]。近年来，虽然我国的医疗事业有了极大的进步，但是在社区医院的药品管理工作中，还存在许多的问题，这些问题会对社区医院的总体质量带来影响，这些问题不容小视，必须予以重视，以下文章重点描述了药品管理工作中所出现的问题。 1药品管理工作中所出现的问题 1.1缺乏科学的管理意识 时代在不断的前进，人的观念也在随着时代的变化而不断的变化，要想在这个时代中是立足，就必须不断创新。在社区医院的药品管理工作中，缺乏科学的管理意识，缺乏状况极为明显。例如：在药品使用完之后，相关的管理人员没有及时的将药品规放到原位，也没有进行交班工作，对药品的管理，普遍都是疏忽大意，根本就不被重视。 1.2缺乏规范的登记管理 经相关学者对社区医院药品管理工作的探究发现，药品的登记内容极其见简单，只是对药品中的以下内容进行了登记，分别是：①药品名称、②药品数量、③药品剂量等，药品的登记工作过于的简单，根本就无法详细反映出药品详细信息，建议登记的内容可以再具体一些，例如可以加入药品的使用年限、具体的保质期、药品批号等。把药品的各类信息都登记完善，让药品的主要性能都能在登记册中查到。从以上所描述的社区医院药品管理工作中可以发现，登记工作的重要性，如果在药品管理工作中缺乏有效的登记管理，那么，整个药品管理也将一片混乱。 1.3缺乏合理的药品保管 合理的药品保管是提高药品管理效率的关键，因为只有把药品合理的保管，才能让管理人员快速的找到相关药品，这样就可以极大的提高办事效率[2]。但是，在实际的药品保管工作中，并没有对药品做到合理的保管，在药品管理工作中，出现了许多问题。具体的有以下几种问题，分别是：①对药品的摆放毫无规律、②在用完药品以后，随意堆放、③药品的包装字模糊不清、④对过了保质期的药品没有及时的处理、⑤药品没有使用原包装来包装，而是使用其他药品包装盒来进行包装，而且在其他包装盒上也没有著名和标示。以上所描述的是五种药品保管工作中常出现的问题，这些问题导致医护人员在获得相关药品时，不能得心应手，甚至一些急类用药常常出现无法及时获取和药品类取等问题，导致发生医疗纠纷[3]。 2解决措施 2.1加强对管理人员的培训 在社区医院从业的人员，从整体来说，素质普遍较低。部分社区医疗人员在思想认识方面，存在着怠慢和轻视的心理，这种思想极不利于药品的管理工作，那么，就必须让医疗人员的思想发生改变。建议可以对管理人员和医疗人员进行系统的培训，让他们不光拥有专业的知识，还拥有管理知识，在培训中，要重点培养他们的责任感，让他们都认识到自己的使命。 2.2建立完善的药品管理制度 完善的药品管理制度，能够为社区的药品管理工作带来许多的好处，具体的是表现在以下几个方面，分别是：①能够有效减少药品的损耗、②能够防止伪劣药品入库等。那么，要实际的制定药品管理制度，可以根据《药品管理法》和《医院药剂管理法》来制定，对以下几个方面，必须制定严格的管理制度，分别是：①药品采购、②验收保管、③调批发货、④药品调剂、⑤效期药品警示催销等，还要制定奖罚制度，在实际的药品管理工作中，做到赏罚分明。奖罚的具体内容要在月考核中体现，要不断的加大管理力度，要加大管理力度就要做好是中心药库入库前的验收，可在药品刚入库时把好质量关和数量关，杜绝假劣药品流入医院。 2.3实施药品规范管理 要实现药品的规范管理，就必须先对药品分类，药品的分类一共可以分为以下几类，分别是：①呼吸系统、②消化系统、③内分泌系统、④心脑血系统、⑤泌尿系统、⑥维生素、⑦抗生素、⑧其他类别，把药品就按照以上八种类别进行分类，把分类好的药品有顺序的放在治疗室的抽屉中，并在抽屉外贴上相应的标签进行注明。需要注意的是，每种药品都要尽量使用原来的包装，如果是使用的是其他包装的话，就一定要在包装外面标注，包装盒内的药品要按药品失效时期的先后顺序进行排列，具体的顺序是由左向右，包装盒的侧面要标注药物名称、剂量、数量，还需要用铅笔著名最近的批号及有效期，用铅笔标注方便换批号变更时的修改[4]。建立药品兑换制度，有效期在最近3个月之内的，要做出标示，可以用胶布在瓶子上标注"先用"。 3结论 本文主要讲述的是在社区医院的药品管理工作中有哪些不足之处，并根据不足之处，提出相应的解决措施，望能对社区医院的药品管理工作带来帮助。

药物管理论文:PDCA循环管理法在清洁手术围术期抗菌药物管理中的应用 摘要：目的 探讨PDCA循环管理法在清洁手术围术期抗菌药物应用管理中的作用。方法 在围术期抗菌药物应用管理中，将PDCA持续改进应用到每个工作环节，对存在的问题找出原因制定持续改进措施，并实施改进。结果 经过2年的PDCA持续质量改进，清洁手术围术期抗菌药物应用基本规范。结论 PDCA循环管理法在围术期抗菌药物管理中的应用，有效提高了抗菌药物应用合理性，减少耐药菌株的产生。 关键词：PDCA循环管理法；抗菌药物管理；清洁手术围术期 抗菌药物在预防外科手术切口感染方面具有重要作用，但有些外科医生甚至将抗菌药物作为一种保驾药[1]，从而导致目前我国围术期抗菌药物使用率过高、品种选择不合理、给药时机不当、疗程过长、频率换药及联合用药不合理等现象[2]。我院在抗菌药物专项整顿中，运用PDCA循环管理法（是美国管理学家戴明先生提出的一种程序化、标准化、科学化的基本管理方法，又称戴明循环[3]。即通过计划（PLan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）4个阶段的管理。）对围术期抗菌药物应用进行持续干预，不断总结薄弱环节存在的问题，进一步制定控制措施，使抗菌药物控制工作持续进行改进，形成良好循环，经过两年实施，使我院清洁手术围术期预防用药基本规范，现介绍如下： 1临床资料 全院所有住院的清洁手术患者（包括甲状腺、乳腺、闭合性骨折、腹外疝、静脉曲张、白内障等手术），所有监测对象术前均未出现发热、白细胞计数升高等感染迹象，围术期抗菌药物使用均为预防性用药，术后均未发生切口感染。 2用药指针判断标准 清洁手术是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需要预防用抗菌药物，仅在以下情况时考虑预防用药否则为无用药指征（依据《抗菌药物临床应用指导原则》）：①手术范围大、时间长（ 2 h）；②有异物植入；③年龄较大（ 70岁）；④基础病控制不佳；⑤恶性肿瘤治疗中；⑥免疫缺陷或营养不良。 3方法 开展清洁手术目标性监测：采用前瞻性和回顾性相结合的方法，摸底调查2012年4月～6月在此期间收住的每例监测对象，查阅相关病历，并按甘肃省医院感染监控管理培训基地制定的统一手术部位感染监测登记表进行填写并统计抗菌药物应用时机和时间，评价有无用药指征、用药时间及合理性，得出本底清洁手术预防性用药数据，同时制定出目标性监测方案（试行）及控制计划，并对临床医生进行抗菌药物合理使用知识培训。通过系统的培训后，2012年7月开始对清洁手术患者实施PDCA循环管理，在实施的过程中每月专人对清洁手术患者进行监测，每周不定期检查，在检查过程中寻找新的、前期未考虑到的因素。针对每月监测结果向科室反馈一次，对存在的问题进行合理有效的处理及处罚，重新制定新的更加完善的计划，再度实施，循环改进，直至达标。 4结果 见表1。 5讨论 5.1感染是最常见的术后并发症：抗菌药物在围术期的正确预防性应用有助于减少手术部位感染，预防性用药主要适用于∏、Ⅲ类手术切口，根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，清洁手术（Ⅰ类切口）一般不主张预防用药，除非手术时间长、范围大、有异物植入、手术涉及重要器官或属于高危人群。而且抗菌药物应用只是预防术后感染的综合措施之一，实际上完善的术前准备，严格的无菌技术，规范、准确的手术操作和术后护理都很重要，不能将抗菌药物作为一种保驾药滥用。大量的临床研究证明，围术期连续用药几次或几天并不能提高预防效果，只要用的合适，在术前半小时或手术开始用，如果手术时间长再追加一次，术后用或不用都是一样的效果，相反，术后抗菌药物应用时间越长，手术切口感染率越高，这样不但浪费了资源，更重要的是可以导致细菌耐药性的产生。 5.2监测结果反映出PDCA持续改进的作用，基本达到《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》（38号令）中规定的指标要求。加强抗菌药物合理应用管理、保证患者用药安全，是医院管理的核心，各级质量管理都有一个PDCA循环，形成一个大循环套小循环，一环扣一环，互相制约，互为制约的有机整体。在PDCA循环中，一般说，上一级的循环是下一级循环的依据，下一级的循环是上一级循环的落实和具体化。每个PDCA循环，都不是在原地周而复始运转，而是像爬楼梯那样，每一循环都有新的目标和内容，这意味着在质量管理中，经过一个PDCA循环，解决了一批问题，质量水平有了一个新的提高。通过不断地PDCA循环，不断地解决问题，从而使质量管理水平不断提高。而在PDCA循环中，"A"是一个循环的关键，应理解为持续改进更为恰当，按照PDCA循环理论对"A"的定义，是针对相应检查结果采取相应措施，同时发现新的问题，进而启动新的PDCA循环。PDCA循环管理的实施运用，摆脱了靠经验管理的传统方式，体现了"预防为主"的方针，实现了由终末质量控制向环节质量控制的转变，将结果控制转换成了过程控制；PDCA循环把计划中成功的经验与失败的教训纳入有关的标准、规程和制度中去，能使抗菌药物管理质量呈螺旋式上升，最终实现医院管理质量持续改进的总目标。 药物管理论文:综合干预在抗菌药物管理中的应用分析 【摘要】目的：分析抗菌药物应用中综合干预措施的管理效果。方法：采用抗菌药物合理使用国际指标进行综合干预，并从住院总病历中随机抽取干预前100例和干预后100例进行对照研究。结果：综合干预后抗菌药物应用情况改善。结论：合理综合干预措施可降低抗菌药物使用率，提高临床合理应用抗菌药物水平。 【关键词】抗菌药物；综合干预；管理效果 随着人们生活质量的提升以及医药行业的发展，抗菌药物的应用越来越广泛，随之而来的是药物不良反应增多、病原菌耐药性增强等，不仅增加了药物治疗疾病的难度，还加重了患者的身体和经济负担，抗菌药物的滥用已逐渐成为一个必须严肃面对的公共卫生问题。我院严格遵循世界卫生组织的标准和要求对抗菌药物使用情况进行了综合干预管理研究，参考医院抗菌药物调研指标及调研方法[1]，以期提高我院抗菌药物的管理水平。 1资料与方法 1.1一般资料选择从2010年12月到2011年11月在我院接收抗菌药物治疗的患者100例，回顾性分析患者的临床资料，并基于国际指标基线调查抗菌药物使用情况。选择从2011年12月至2012年11月在我院接收抗菌药物治疗的患者100例，结合发现问题行多手段综合干预，并基于国际指标基线调查抗菌药物使用情况。对比分析干预前后抗菌药物管理效果，以探讨干预措施的有效性和可行性。 1.2干预方法干预对象覆盖我院的所有相关科室，干预方法有宣传教育、行政干预等。 1.2.1完善抗菌药物管理制度认真落实我们颁布的抗菌药物分级管理办法以及临床应用管理办法，对抗菌药物处方权限进行分级管理，提升使用抗菌药物的严谨性和科学性，必要的情况下可调整药物的使用级别，以方便药物实际使用。颁布相关的纲领性文件，比如《特殊使用级抗菌药物会诊专家制度》，明确特殊使用级抗菌药物的临床应用指征，以及会诊专家的构成、职责，并细化审批程序、会诊、使用流程，以加强特殊抗菌药物的管理和控制；比如《关于进一步加强Ⅰ类切口手术预防用药的补充规定》，明确Ⅰ类切口手术预防用药指征以及Ⅰ类切口部位、手术种类，严格限定Ⅰ类切口手术预防用药的原则和方法，使术前预防用药的品种、剂量、疗程都合理科学，并细化延长使用抗菌药物的条件和原则。 1.2.2明确管理内容和责任由院长牵头成立抗菌药物临床应用管理指导小组，下设抗菌药物临床应用督导检查专家组和管理办公室，负责具体的管理工作。为了形成系统的抗菌药物管理体系，临床所有科室应建立与督导检查专家组和管理办公室对接的抗菌药物应用管理小组，确保管理指导小组的指令能得到有效执行。明确各个科室年度、季度的抗菌药物临床应用控制任务，并由科室负责人签订责任书。为了确保医院抗菌药物临床管理要求得到认真落实，应对全院医生进行宣传教育，并签订合理使用抗菌药物承诺书。 1.2.3知识培训为了使临床医师对抗菌药物的药动学、不良反应、药效学、细菌耐药、临床疗效等有一个清晰、正确的认识，可邀请临床药学、检验科、感染科的专家开设讲座，对医师进行系统培训。消除医师认识误区和疑惑，提升用药的合理性。着重介绍抗菌药物滥用的经典案列，让医师认识到滥用抗菌药物的危害。定期对临床医师进行考核，考核不合格的强制参加相关培训，严格执行不合格不上岗制度。对新进住院医师进行培训和考核，考核合格后方可上岗。 1.3观察指标观察指标：所开抗菌药物医嘱人均疗程、抗菌药物百分率、使用抗菌药物病人平均住院天数、平均使用抗菌药物种数、抗菌药物平均费用、病原体送检及药敏试验率、手术病人抗菌药物预防用药平均天数以及百分率、联合用药情况等。 3讨论 我院高度重视抗菌药物不合理使用，并采取了多种综合干预措施。与干预前相比，干预后抗菌药物使用率明显下降，说明医师对用药指征把握越来越严格，使用抗菌药物更加慎重[2]。与干预前相比，干预后抗菌药物的平均使用费用更低，这可能受单种抗菌药物使用天数缩短、处方品种数减少、抗菌药物降价的影响。与干预前相比，干预后抗菌药物预防性使用的比例和时间更低，说明医院的宣传教育、监督管理、惩处力度起到了应有的效果，这既说明了干预措施的有效性，也提示医师认识到了滥用抗菌药物的危害并自觉或不自觉地减少不必要的抗菌药物使用。与干预前相比，干预后使用抗菌药物的患者住院天数更低，说明抗菌药物的少用和不用不仅能减少不良并发症发生几率，还能加快医院病床的周转，提升了医疗资源的利用效率[3]。与干预前相比，干预后药敏试验以及病原体检查的比例仍较低，提示我院改进工作的方向是实现由经验性用药向病理用药的转变。 总之，领导重视、组织机构支持、制度规章保证是做好抗菌药物临床应用管理的关键，领导重视能充分调动医院的资源，确保相关工作的顺利开展；组织机构支持能充分发挥组织的能力，通过优化配置各项资源来持续地、系统地抗菌药物临床应用进行管理和调整；制度规章从根本上限定了护理人员、医师、各科室负责人以及相关院领导的行为，使得医院每个人都有一个明确的职责和定位。 药物管理论文:PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果分析 【摘要】 目的：分析PDCA循环管理法在抗菌药物管理中的应用效果。方法：本院自2014年1月开始将PDCA循环管理法应用于抗菌药物使用管理工作之中。随机抽取实施管理前（2013年）和实施管理后（2014年）的本院住院患者各88例作为研究对象，比较实施PDCA循环管理法前后两组患者抗菌药物管理相关指标的差异性。结果：应用PDCA循环管理法实施抗菌药物管理的88例患者，其抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额等显著低于实施管理前的患者，差异有统计学意义（P 【关键词】 抗菌药物； 管理； PDCA； 效果 当前因临床抗菌药物不合理使用现状的普遍存在，相关性药害事件数量呈现出不断上升的态势，因抗菌药物滥用所导致的细菌耐药已成为困扰全世界的主要公共卫生难题。我国在抗菌药物预防性用药方面所存在的滥用问题更为严重，其所造成的用药者身心伤害巨大，而其所引发的广泛的细菌耐药性则使临床医务人员面临着未来可能无药可用的巨大现实危机[1-2]。基于上述原因，国家卫生部要求各级各类医疗卫生机构均必须切实加强抗菌药物合理使用的专项管理工作，而要实现对抗菌药物使用的有效管理，就要求医务人员必须探索科学先进的适用于抗菌药物合理使用管理工作的管理模式[3-4]。PDCA（plan 、do、check、action，计划、实施、检查、处理）循环作为管理学领域中的重要管理工具，已被应用于全世界多个领域的管理工作，在医疗卫生事业领域则通常被应用于对医疗质量和护理质量的提高方面。该管理模式的基本特征为通过对P、D、C、A 4个阶段的循环、持续、永不停止的应用，实现对管理目标的不断推进和持续向前发展[5-6]。本院尝试性将PDCA循环管理法引入至抗菌药物合理使用专项管理工作实践过程之中，效果较好，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机抽取实施管理前（2013年）和实施管理后（2014年）的本院住院患者各88例作为研究对象，管理前病例组中男55例，女33例，平均年龄（36.41±18.29）岁，手术41例，非手术47例；管理后病例组中男53例，女35例，平均年龄（37.49±17.08）岁，手术47例，非手术41例。管理前后两组对象的年龄、性别、手术与非手术比例等比较差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 计划阶段工作内容和方式 首先就本院2013的住院患者抗菌物使用具体情况实施分析，确定存在的主要不合理使用问题为：住院患者抗生素使用比例较高，Ⅰ类切口住院病例抗菌药物使用比例不达标，治疗用抗菌药物病原微生物送检率未达要求，抗菌药物超剂量超频次使用现象严重，手术患者抗菌药物应用时机不准确等。在确定问题的基础上，实施原因分析，明确造成上述抗菌药物不合理使用状况的主要原因为：管理层对抗菌药物合理使用管理工作重视度不够，缺乏有效的监督管理机制和管理方法等临床药师配置不足和工作不到位，临床用药科室对临床药师工作价值不理解不配合，临床医师抗菌药物合理使用意识欠缺和合理使用知识不足。在完成上述两个步骤后，进入最后的计划形成步骤，计划内容为：通过本院党政联席会议确立抗菌药物使用管理组织，通过征求意见稿和终稿两道程序形成抗菌药物使用管理制度并下发至所有科室和部门，对医技护工作人员实施全员培训和考核。 1.2.2 实施阶段工作内容和方式 由院长任抗菌药物使用管理小组组长并负全责，相关部门和科室的领导任组员，以红头文件的形式明确管理小组成员各自的职责和权利；由药剂科和医务处牵头起草抗菌药物使用管理制度形成征求意见稿并将其放置于院内网通知栏，向各科室广泛征求意见，结合各科室意见对初稿进行修改完善形成终稿；按管理制度要求对全院医护技工作人员实施全员培训，所有人员均需通过严格的书面考核后方能获得相应的抗菌药物使用权限，如：医师须通过考核后方可有权下达抗菌药物使用医嘱，药师需经过考核后方能发放抗菌药物或对临床抗菌药物使用进行监管，护理工作者须通过考核后方可进行抗菌药物的领用工作等，同时对所有人员实行抗菌药物使用资格的动态管理，如临床医师的抗菌药物处方一次不合格者，给予口头警告和限期整改，整改无效再次出现不合格处方者将暂停其抗菌药物处方权，重新培训考核等。在此过程中，临床药师应切实履行和充分发挥自身在医院抗菌药物合理使用工作中的指导、监督和宏观统筹作用。对科室的抗菌药物使用等多项相关指标的考核结果面向全院进行公开并纳入对科室的质量考核体系之中。 1.2.3 检查和持续改进阶段的工作内容和方法 抗菌药物使用管理小组每月召开一次小组例会，包括两个内容，一是对上月问题解决措施的落实情况和效果的反馈，对行之有效的措施要长期坚持实施下去，对解决不力的部分则进行具体分析形成新的解决措施；二是逐一分析本月抗菌药物管理工作中所发现的现存问题和潜在问题，综合多方面力量和智慧形成解决办法并下发至各相关科室予以执行。此过程反复持续循环进行，实现对抗菌药物管理工作的持续改进。 1.2.4 对抗菌药物使用情况实施奖惩结合措施 （1）奖励措施：在全院各项抗菌药物应用指标均达原卫生部规定的标准的情况下，设立“抗菌药物AUD”“住院患者抗菌药物使用率”和“Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物比例”3个单项奖，每半年实施奖励1次。对各项指标在半年内各月均未超标的科室进行奖励，每项奖金500元；（2）惩罚措施：对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室和医师，视情节轻重分别给予警告、限期整改、暂停抗菌药物处方权、取消抗菌药物处方权、降级使用等处理，并与奖金挂钩，对未完成责任状制订目标的科室，给予经济处罚。 1.3 评价指标 利用本院的住院患者信息系统采集实施管理前后两组数据来源对象的住院用药信息和相关费用信息，统计管理前后两病例组的住院病例抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率、治疗用抗菌药物病原微生物送检率、住院使用药品总费用、住院病例人均抗菌药物使用费用[7-8]。 1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS 17.0统计分析软件处理。计量资料数据用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P 2 结果 2.1 实施管理前后抗菌药物医院病历使用率、Ⅰ类切口使用率及病原微生物送检率比较 实施管理前住院病例组抗菌药物使用率为36.37%，Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为23.40%，明显低于实施管理前住院病例组的67.05%、70.73%，差异均有统计学意义（P 2.2 实施管理前后药品总费用及人均抗菌药物费用的比较 实施管理后住院病例组的住院使用药品总费用、住院病例人均抗菌药物使用费用分别为（10 931±5732）元和（7344±1715）元，而实施管理前的住院使用药品总费用、住院病例人均抗菌药物使用费用分别为（14 103±9035）元和（8599±1881）元，组间比较差异均有统计学意义（P 3 讨论 在医疗管理中抗菌药物的合理应用已经成为其中重要的一部分，它不仅是医疗管理的难点，也是反映了医院的医疗质量和医疗安全。PDCA循环管理是全面质量管理的一种工作方式，它是指一项工作的开展要经历计划、实施、检查、处理4个阶段[9-10]。这些步骤又是相互依赖，紧密相连的，如果将已有抗菌药物管理作为PDCA循环管理的大循环，那么每一个具体问题的持续改进都可看作各种小循环[11]。大、中、小循环相互同步，环环相扣，相互促进。而且PDCA循环还是不断地向前转动的，每循环一周，从制订计划目标到具体实施，从发现问题到逐步解决，都会使抗菌药物管理水平上升。目前众多学者开始将PDCA循环应用于抗菌药物的管理中，学者赵玲等[12]将PDCA循环引入到抗菌药物使用强度管中，研究结果证实PDCA循环管理法在抗菌药物使用强度的控制中作用显著。另外，学者陈英[13]的研究结果显示，经过4个月的PDCA循环干预，清洁手术抗菌药物的基线使用率由原先的92.32%降低至30.09%，手术的抗菌药物使用率由原来的89.70%降低到17.50%，证实PDCA循环可以有效的降低抗菌药物在清洁手术围术期中的使用率。以上学者的研究结果也与本文的研究结果基本一致。本研究结果显示，将PDCA循环管理法应用于抗菌药物合理使用管理工作之后的病例组，其住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口抗菌药物使用率、药品总费用、人均抗菌药物使用金额等显著低于实施管理前的住院病例组，而其治疗用抗菌药物病原微生物送检率则显著高于实施管理前的住院病例组，提示将PDCA循环管理法引入至医院抗菌药物专项管理工作实践之中，能够切实改善抗菌药物合理使用各项考核指标，因而是一种行之有效的医院抗菌药物管理模式。 在将PDCA循环管理方法引入至本院抗菌药物管理工作之前，本院虽也对该项工作实施了一些管理措施，但因缺乏科学管理工具和方法的指导，导致管理无序，措施无力，缺乏持续性和实效性。将PDCA循环管理方法引入至本院抗菌药物管理工作之后，建立于对抗菌药物不合理使用现状及原因分析基础上的抗菌药物专项管理工作计划，针对性和可执行性均较强；基于科学计划的指引和规范，在具体的实施过程中基本未出现无序低效工作状态，所有工作均按照计划一步步得以顺利实施，形成了全员动员、共同参与抗菌药物合理使用管理工作的良好态势，每一位工作人员均明确了自身在抗菌药物合理使用过程中的职责和义务[14-15]；而对抗菌药物管理工作的检查和持续改进过程，则保证了抗菌药物合理使用工作质量的层层递进和提高，使该项工作始终处于合理的良性循环之中[16-17]。本院对抗菌药物管理工作使用PDCA循环管理方法的实践过程，说明该管理模式的有效应用有利于医院工作人员将对抗菌药物的合理使用从过去那种被动执行转变为自身的主动行为，有效对住院患者的抗菌药物应用结构加以优化，全面提高医务工作者对抗菌药物的临床合理应用能力，形成规范化的抗菌药物临床使用环境，以达到对因抗菌药物滥用所导致的细菌耐药性上升的遏制作用，为住院病例提供合理安全的抗菌药物使用保障，对医疗质量和医疗安全的整体推动作用十分显著，具备较高应用价值。 药物管理论文:病区药物管理的问题及对策分析 摘要：目的：探讨 病区药物管理的问题及对策分析。方法：有效总结当前病区药物管理过程中存在的具体问题，同时采用全新管理方式，有效规范相关护理人员的用药程序。结果：加强管理之后，有效地提高了护理人员对于相关药物知识的认识与了解，增强了工作人员整体素质，实现了科学有效管理。与此同时提高了医务人员学习的积极性与主动，降低医疗事故的发生率，确保了病区用药安全，增强了病患的满意程度，获得了较好的临床治疗效果。结论：采取科学合理的病区药物管理模式，能够有效地提高护理人员对于相关药物知识的认识与了解，确保患者安全用药，值得临床上广泛推广与使用。 关键词：病区药物管理；对策分析；问题 作为护理管理的主要内容，科学、合理安全有效的药物管理是确保患者能够安全用药的主要保证。护理人员一方面是药物治疗的有效执行者，在另一方面也是有效的监督患者用药的执行者。当前随着医疗水平的逐渐提高，出现了较多的新药，药品种类也逐渐增加，临床上需要应用比较多的配伍用药种类以及数量，这带来了新的机遇与挑战。针对上述情况，为了有效的加强科室的药物管理，结合当前临床用药实际情况，同时联系药房与护理部进行探索与研究，提出与应用了新的管理方式与措施，取得了比较好的效果，现将具体情况总结如下： 1.存在的主要问题 1.1药品账物不符 这主要是因为，当前临床上使用的药品种类繁多，一些药品若不能长期进行使用，则会导致出现过期现象。与此同时，由于医生更改了医嘱或者由于患者的病情出现变化以及死亡等情况，而造成停药或者换药以及缺药等现象的发生，这些都是隐藏的药物隐患。 1.2药品有效期管理不够到位 在病区一些自备部分的药片比如硝酸甘油、卡托普利等需要急用，用过之后从药房领回，却无法进行包装，因此也无法确定其有效期限。一部分针剂瓶上未标注药品批号或者有效期限，仅仅在药盒上进行标注。从而导致药盒丢失不能确认有效期现象的出现，一些针剂药物也会由于多次进行清点，而出现标签模糊，无法确认有效期的现象。 1.3 急救车药品管理方式的欠缺 病区配备急救车，不能够及时的对相关药品进行补充，从而导致下次需要时缺药现象的发生，包括急救车药物出现过期与标签不清楚的现象，也对正常用药影响。 1.4药物储存上不够规范 这表现在药物出现混乱摆放，比如将山莨菪碱同东莨菪碱混乱摆放。而一些药品的有效期会受到温度、湿度以及光线等各种环境因素的影响，如果不根据要求进行贮存，则会对有效期进行缩短，还出现药品效果降低甚至出现变质，从而影响药效的发挥，比较严重者会导致患者出现毒性反应。 1.5 护理人员相关药物知识掌握欠佳 这表现在一部分护士不能够有效的掌握与了解药物的具体性能形状以及颜色等外部特点，因此无法准确的进行药物识别，非常容易导致给药出现错误。其次护士无法熟练的掌握药物的具体作用与不良反应，用法与用量以及配伍禁忌和药物之间的相互作用不够了解，也无法准确的向患者传达药物信息，从而导致给药和解释出现错误，来添加医患之间的纠纷。 2.对策 2.1 确立专科备用药管理制度 要结合药品的种类以及性质来确定药品的具体的放类与摆放位置，标签需要清晰，将有效日期进行详细的标记，同时定期清点。在使用过后还需要进行及时的补充，同时更换近期的过期药物。对于毒麻药以及精神上的二类药物，贵重药物需要上锁进行保管，实现班班交接。对于高危药物则需要采用警醒的标识，单独进行存放。 2.2 专人管理 在病区需要专门的安排一位护理人员进行药物的管理，同时定期清点相关药物，把积压比较多的药品进行登记，同时退回药房，来补充相关缺失的药物，实现账物保持符合。 2.3 各类药物要标注有效期 具体而言，需要将片剂药品依据药房现存的有效期，来进行储存，对于过期的药物则需要提前进行更换。开启之后的药物则需要标注其有效期限，比如胰岛素开封之后有效期为28小时，并且需要存放在冰箱里，而无菌注射用水以及肝素钠盐水开启之后有效期为2小时。对于将在3到6个月里过去的药物则需要及时的通知药房进行更换，在三个月里将会过期的药物需要标注其具体的实效日期，同时提醒相关护理人员先使用这些药物。 2.4增加护理人员药物知识的培训和学习 需要将比较经常使用药物说明书保存在药物的信息文件夹之内，从而确保常用的药物都有说明书原件，来方便护理人员与病人进行查阅。与此同时，还需要及时的组织科内的人员来进行有效地药物知识培训，了解与掌握相关药物的作用与副作用，实现每月一次的药物学习，增强不同科室之间的学习与交流。 3.小结 综上所述，加强管理之后，有效地提高了护理人员对于相关药物知识的认识与了解，增强了工作人员整体素质，实现了科学有效管理。与此同时提高了医务人员学习的积极性与主动，降低医疗事故的发生率，确保了病区用药安全，增强了病患的满意程度，获得了较好的临床治疗效果。取科学合理的病区药物管理模式，能够有效地提高护理人员对于相关药物知识的认识与了解，确保患者安全用药，值得临床上广泛推广与使用。 药物管理论文:浅析抗菌药物管理现状与对策分析 【摘 要】 目前，在国内外临床医学治疗中，抗菌药物的使用较为普遍，而就国内来看，这种情况更为明显。据调查表明，目前我国的抗菌药物应用中位率比发达国家高出近2倍，总数达到79%。本人从2012年、2013年共4次跟随八师卫生局医政科对八师28家基层医院抗菌药物临床应用进行专项整治检查，对八师基层医院抗菌药物的使用现状和存在问题有一个详细的了解，从对降低抗菌药物的使用和抗菌药物的管理工作着手，通过对八师28家基层医院住院患者抗菌药物的使用现状及存在问题进行了回顾性调查，结果发现。八师基层医院抗菌药物使用率较高，且用药时间较长，现将具体情况分析如下，并针对问题，采取措施进一步加强28家医院抗菌药物使用的规范化管理。 【关键词】 抗菌药物 使用 调查 分析 管理 就像蒸汽机对于工业革命，抗菌药物的发明及应用是人类医学治疗史上的一次极其有意义的重大革命，自此以后，抗菌药物自然也成为当前临床应用最为广泛和重要的一类常用药物。然而随着越来越多的抗菌药物被人类不断的研究开发出来，必然存在着很多不合理使用的现象，例如在临床治疗过程中的滥用、误用、混用等不规范、不合理现象。本文现就八师28家基层医院当前临床应用抗菌药物的存在问题及解决策略做出相关阐述。 1 八师28家医院临床抗菌药物的应用现状及出现的问题 1.1 抗菌药物适应症的选择不够合理 由于近些年越来越多种类的抗菌药物被开发和投入到临床治疗中，医师们也拥有更多选择的余地，虽然抗菌药物在现在很多临床诊断中拥有举足轻重的地位，但也不乏一些医师假公济私，出于经济目的而不分患者的疾病种类和病情程度，只给病人选择价格昂贵或用药周期长的抗菌药物；另有一些医师对于患者由于长期服用同一种抗菌药物产生的抗药性不够重视，从而不能及时调整用药，造成患者的病情加重；还有一些医师在选择药物时，不是根据患者的实际情况因人制宜，因病制宜，而是依照自己的喜好，习惯性的选择某几种药物；很多感冒发烧的患者，并美其名曰是用来预防感染，强迫患者使用。当然这种行为并不是经常出现，也不是每位医师都有，但确实不能不得到重视。 1.2 抗菌药物用量大、用药周期长、频繁更换 临床案例证明，一种抗菌药物进入人体后并不是立马就能起到抗菌的效果，会有一段反应的时间，一般情况下，三天后才能看到明显的药效，与此同时，医生不应该只凭感觉确定用药是否有效，而是要依据一定的药理学、药效学原理。而一些医学基础知识并不扎实的医师认为抗菌药物的作用就是杀灭细菌，正常人服用也没有关系，因而为了提高药效，加速治疗，就会盲目加大抗菌药物的用量或者用药周期，当发现患者产生耐药性等问题时，错误地认为需要持续加大用药量和用药周期。这样的想法导致他们发现短期使用一种抗菌药物后治疗效果不理想时，就会怂恿患者开始使用其他种类的抗菌药物，最终导致在很多的治疗时间内却频频更换治疗药物的现象。 1.3 抗菌药物的搭配应用不当 有时患者的感染病原体较为复杂，或者说有时候为了增强治疗效果，少数临床会同时选择几种抗菌药物的搭配使用，而更多的情况是，一种抗菌药物即可治疗多种细菌引发的感染，而医师却没有意识到这个问题，从而造成重复用药的现象，甚至还有个别医师在同时使用多种抗菌药物治疗时，没有意识到两种或者多种抗菌药物之间的协助作用或者是它们的相互抵抗作用，从而使得患者病情加重或者病情无法根治，贻误最佳治疗时机。 1.4 管理过程中的不合理现象 任何一个机构如果缺乏合理的监督管理机制都无法高效长久地运行，医院抗菌药物的管理更是如此。抗菌药物的不合理应用不仅仅是个别医师个人的问题，它反映的是整个医院医药监管体制出现的瑕疵，医师给患者无指征的预防用药、治疗用药以及抗菌药物种类、用量的错误选择正是在这种不健全体制下钻空子的显著表现。医院抗菌药物监管体制理应环环相扣，从前期的配备、到患者开药过程、以及后期的检查管理应形成一套完整的体系，而目前28家医院的实际情况是监管环节断层，各部门管理职责也不够明确，甚至很多部门的监管职能无法进行有效的执行和强硬的行政干预。 2 抗菌药物不合理应用的对策 2.1 增强医务人员医德医务培训，加强其合理用药意识 对医院的医师进行定期不定期的医德医务等专业知识的培训和考核，要求医师熟悉自身科室的各种抗菌药物使用指征、剂量、剂型、应用方法等。在使用抗菌药物时，务必遵循“最小有效剂量，最短必须疗程”原则，在适应症和给药途径上严格把关，在选用药物及用量方面更是要严格遵守药理学、药效学的标准执行。医务人员应不断加强自身基础知识的学习和锻炼，掌握抗感染治疗新动向和细菌耐药性的发展动态，充分利用各种途径和各种形式的培训、进修、专题讲座等提高感染病的病学诊断水平，切实提高合理用药水平。促进临床合理用药，规范源头是关键，因而必须其给予足够重视，不断加强医师的合理用药知识技能。同时还要加强对医务人员的医德医风的教育建设，对于不重视患者实际情况遭到患者投诉的医师要给与其严肃处理，对有失医风医德的行为也要严厉地制止。 2.2 加强分级分类管理，加大检查督导力度 通过针对八师28家医院现存的抗菌药物使用调查中所发现的问题，加强抗菌药物的合理使用，增强抗菌药物的宏观管理，不能只制定政策，必须制订切实可行的措施，如对适应症要严格审核，减少使用抗菌药物的频率，尤其是外科预防性抗菌药物的使用频率；尽可能少的减少在外科预防过程中三代头孢菌素的使用频率；选用抗菌药物的时候，要严格根据药代动力学和药敏结果，调整抗菌药物目前的应用体系，一定能将现存抗菌药物的不良使用现象彻底根治。 作者简介：邱桂仙（1969-） 女，汉 ，湖北省黄陂人，本科学历，学士学位，主管药师；从事本院的药事管理及抗菌药物临床应用监测，处方点评，麻醉药品的管理工作。 药物管理论文:我院抗菌药物管理分析及探讨 【摘 要】目的：对我院抗菌药物管理情况进行分析。方法：采用医院信息系统，统计我院2012年1月―2012年12月抗菌药物的使用情况，再统计2013年1月―2013年12月我院抗菌药物实施规范化管理后的使用情况，并对比分析抗菌药物规范化管理前后各项指标的变化情况。结果：规范化管理后我院抗生率的使用率、使用不合理率、联合用药比例等指标明显低于规范化管理前，比较差异具有统计学意义（P 【关键词】抗菌药物；管理现状；加强措施 基于我院前些年在抗菌药物使用方面存在的一些问题，笔者就将2012年间抗菌药物的使用情况与不合理之处进行统计分析，再对我院2013年初开始实施的规范化管理措施与效果进行论述，并具体作如下报道。 1 资料与方法 1.1一般资料 通过医院HIS系统，收集整理本院2012年1月―2012年12月间的全部处方资料，再收集本院2013年1月―2013年12月期间实施规范化管理措施之后门诊的全部的处方资料。 1.2方法 根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等相关规章制度，组织院内药学人员与抗菌药物临床医师，统计分析两个阶段抗菌药物的使用率、使用不合理率以及联合用药比例等。3 讨论 通过本次研究可见，在本院实施规范化管理前，抗菌药物的使用率、应用不合理处方率、联合用药率均明显高于规范化管理实施后。由此可见，在规范化管理实施前本院在抗菌药物应用方面，存在有较多的不合理问题，通过综合分析，笔者认为出现抗菌药物使用不合理的现象，主要体现在如下几点： ⑴未能严格遵守《卫生部38号文件》规定，违规对患者开具喹诺酮类抗菌药物，例如，针对收治的皮肤感染患者，给其使用左氧氟沙星，导致用药不合理。⑵预防性用药无指征及药物选择不合理，一些患者无需预防性用药，但仍给予了抗菌药物，导致药用使用不合理，造成浪费。例如，针对无高危因素的皮下脂肪瘤切除患者，仍不合理的采用抗菌药物。再如，针对皮肤多处开放性伤口缝合者，给予三代头孢菌素进行抗菌治疗，导致药物选择不合理。⑶给药途径及用量不合理，例如，采用阿米卡星口服来治疗上呼吸道感染，或是针对肾功能不全者及老年患者，未能根据要求适当的减少抗菌素物使用剂量。⑷药物联合应用不当，两种或三种抗菌药物联合使用，或是与非抗菌药物不合事联用，导致治疗效果不佳，药物相互作用致患者发生不良反应等[1]。 基于我院在2012年1月―2012年12期间出现的诸多不合理用药现象，院内相关领导也提高了重识，且为了保证抗菌药物使用的合理性，制定了多项综合、有效、规范化的管理措施，并于2013年1月起开始实施，具体的管理加强措施如下所示： ⑴全面实施分级管理制度。将院内抗菌药物分为非限制使用、限制使用以及特殊使用三类，对其根据类别不同对其实行分级管理。例如，针对非限制使用的抗菌药物，可允许取得职业医师资格的医生进行使用；针对限制使用的，只有主治以上专业技术资格的医师有权使用，或是经主治以上医师批准签字后的有权使用；针对特殊使用的药物，需经高级专业技术职称为科主任同意签字后方可使用，若有紧级情况必须使用时，一般医师可越级使用一天，但之后必须填写使用理由报告给上级。⑵制定规范的监管制度。根据《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规章制度，结合本院实际发展情况，制定出我院抗菌药物使用管理办法、临床应用指南、使用细则以及管理考核质控组织结构、管理制度等。并通过严格的监督管理，力求将所制定的有效制度措施落实到位。⑶应用电子管理方法。采用电子管理方法，通过电子处方认可系统，对28种广谱抗菌药物的使用进行指导，并利用先进的互联网技术，实现感染疾病专家、药剂师与处方医师之间的实时沟通，尽最大可能保证抗菌药物使用的安全合理性。⑷加强用药后不良反应监测。全面掌握抗菌药物的适应症，加强对抗菌药物使用情况与不良反应的监测，一旦出现不良反应及时处理，以避免纠纷发生[2-3]。 综上所述，针对医院抗菌药物使用情况的不合理，采取科学、有效、规范的措施，从多方面加强管理，可促进抗生素应用的合理性与安全性，减少不必要的浪费，还能有效规避医患纠纷的发生。 药物管理论文:高危药物管理中安全屏障的应用和研究 【摘要】 目的 评价安全屏障在高危药物管理中的作用。方法 确认高危药物的种类， 对高危药物的不安全事件发生原因进行分析， 组织高危药物管理组， 进行高危药物标识、信息、使用屏障的建立， 增强护理人员对高危药物安全性的认识。结果 成立高危药物管理小组， 设立高危药物安全屏障后， 本院高危药物不良事件的发生率下降， 差异具有统计学意义（P 【关键词】 高危药物；安全屏障；药物管理 高危药物（high-alert medications）是使用发生错误时， 将对被使用者产生严重而明显损害的药物。如果高危药物管理无法正规化、科学化， 则易发生管理不善、错误使用， 这不仅会影响临床治疗的进程， 甚至可能对患者产生无法挽救的损伤[1]。2013年本院采取了高危药物管理中进行高危药物标识、信息、使用屏障的建立， 现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选择本院内科、外科及急诊科室的护理人员共300名， 其中男18名， 女282名， 年龄23～53， 平均年龄33.2岁， 对以上护理人员进行高危药物安全屏障管理教育。 1. 2 安全屏障实施方法 1. 2. 1 建立高危药物管理小组[2] 设立高危药物管理小组， 由护理部副主任作为网络组长。小组成员每个月进行随机抽查病区内药物管理情况。 1. 2. 2 对高危药物进行分类 安全管理小组成员根据高危药物定义， 对各个片区需要使用的高危药物进行分类。 1. 2. 3 建立高危药物安全屏障 首先应建立高危药物标识屏障， 建立高危药物管理的制度， 应及时检查高危药物[3]， 并定期进行高危药物的质量检查。其次采用高危药物的信息屏障， 利用本院电子病历管理系统， 在发生错误操作导致医嘱中高危药物使用量过大时， 电子管理系统会对医生进行提示。最后采取高危药物的使用安全培训。 1. 2. 4 数据收集方法 比较未实施安全管理前（2012年6～12月）62990例患者和实施安全屏障管理后（2013年1～6月）62331例患者发生高危药物不安全事件的比率， 进行统计学比较， 观察是否发生统计学差异。 1. 3 统计学方法 采用SPSS11.0软件进行统计分析， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， 以P 2 结果 经分析成立高危药物管理小组， 设立高危药物安全屏障后， 本院高危药物不良事件的发生率下降， 差异具有统计学意义（P 3 小结 高危药物管理中安全屏障的应用可以有效减少临床中药物不安全事件的发生， 提高高危药物的管理效果， 确保药物使用安全[4]。在本院建立高危药物安全管理小组， 对高危药物进行安全屏障的建立可以减少高危药物错误使用和传递的发生， 研究结果显示， 高危药物的安全屏障起到了较好的防护效果， 使得临床药物使用更加安全， 值得推广。 药物管理论文:如何开展医院药物管理工作 【摘要】现今随着医疗和医学的日渐发展，除了医疗用品和医疗设备在不断的更新和完善，药品的流通使用和更新也相应比较频繁。药物是医疗过程中很重要的一部分，不仅关系到医疗服务的质量、医院的经济效益，更关系到患者的健康状况。医院的药物管理工作作为医疗服务的核心内容，其实在目前的分析研究当中，药物管理在现实生活中也存在着很多不足之处，本文就针对药物管理过程中存在的一些问题来进行探究，并提出相应的改进策略，希望帮助医院以后更顺利的开展医疗服务工作。 【关键词】医疗服务；药物管理；策略 1药物管理现状及问题 1.1护理人员的专业素养不到位 一方面是医院管理者对药剂管理工作不够重视，只是把他当作最基本的一项检查工作，对其工作岗位人员的监管力度和管理制度不严，导致护理人员对工作的责任感和热情度不高，容易产生松懈的心理。另一个方面是护理人员本身的专业知识不到位，对药物的了解程度不够，像是有的护理人员就容易混淆颜色相近或者是药物性状等外观很相像的药品，有时候对药品的认识会产生失误，导致发药以及用药的过程中错给患者的情况时有发生；还有的护理人员对药品的使用不是特别明确，像是用药时间、不良反应、用药禁忌、药品的用法用量以及药品之间的相互作用等。在患者咨询解释的过程中如果没有处理好，就很容易造成不必要的纠纷。 1.2药品账物不符 不同的病症都会有专门的药品配置，所以一般药房的药品种类是很多的，而药房里面的药品积压或者过期的现象普遍发生。如果医生根据患者病情恶化改变医嘱或者患者死亡这些特殊情况而给患者停药但是却没有退药，或者在患者病情突然恶化经抢救成功之后，医生又没有及时补开新的医嘱，就会导致药品积压；有的时候临床发生的突发病例在需要新增药品的情况下没有及时添加就会导致缺药的情况发生了，着也体现了在药物管理方面备用药品种类的不合理性；还有的药品长时间没有使用或者部分淘汰药品闲置都会产生药品过期浪费的现象。 1.3药品贮存不当 第一种情况就是药品的贮存方法不对。我们自己都吃过药，应该知道每一种药品都应该有自己的属性。如果想要保证药品的质量，我们必须严格按照药品的贮存要求来对不同属性要求的药品进行分类管理贮存。比如有些药品在光线、温度、湿度等方面都有要求，像是如维牛素K需要避光储存；破伤风、巴曲亭需放置在20C一80C冷藏等。第二种情况就是药品的混放。如果同种药品按照不同的剂量存放在一起，那么在这种药品的使用剂量方面就容易发生错误；如果像是外观很是相似的药品存放一起就容易在取药的过程中发生错误；如果原有的药品和新取回来的药品存放在一起，就会导致不同批号的药品混用。 2药物管理工作策略 2.1制定严格的岗位管理制度 首先医院管理者应该树立正确的管理理念，对药物管理工作要引起足够的重视，除了一般的检查之外，还要定期开展对药物管理人员进行专业培训，不仅要求对这种药物的用法用量等基本信息的掌握还应要求药品管理人员及时了解国家新出台的药品政策以及法规，要使药品的使用和利用率达到最高。必要的情况下，可以制作一个专门的备用本，将一些常用药品的使用方法和说明书记录在里面，这样不仅可以让护理人员有一定的压迫感，而且在讲解的不清楚的时候可以及时补救；还可以定期邀请专业的医师来进行学术交流讲解，来增强不同科室之间交流。其次，在使护理人员的专业知识达标后，管理人员要对药物管理岗位人员实行必要的鼓励政策以及关怀，要尽量调动护理人员的积极性和主动性，让护理人员保持对药品管理工作的热情，这样他们的责任感也会加强。 2.2加强药品的质量管理 药品的安全问题是医疗的重中之重，药品的质量直接关系到患者的人身健康。药品的保管员一定要把好药品质量这关口，在采购药品时，一定要按照药品采购制度在药品招标采购中心进行定点采购，选择信誉比较好的供应商，要综合考虑药品质量、服务质量和价格等因素。购进药品之后要严格检查药品的规格、数量、批文、生产批号、生产厂家、注册商标、有效期限等进行验收，如有发现不符合规格一律不能检验入库，发现质量不等的厂家下次不考虑继续采购。药品保管员在药品检验入库后要收集相关的药品入库信息，装订成册，还应按照《药品管理法》做好相关的人库记录。为防止药品过期失效造成损失，加强药品的有效使用应严格遵循“先进先出、近期先用”的原则。同时出货的时候要进行质量检查，过期以及失效的药品不可以出库，要及时移到不合格药品区，报告主管院长后进行统一集中销毁处理。对于那些近期快到有效期的药品，进行统一计数，建立一张统计登记表，及时通知临床科室尽快使用。最后药品保管员应该每个季度对所有库存药品逐一检查，对霉变、过期、混浊的药品进行处理，具体的根据有效期的不同进行分类存放。这样就能够有效的避免药品积压、过期的问题。 2.3制定专人管理制度 为了防止药品的混放，药房管理员应该根据药品种类、性质的不同进行分类专门贮存。在储存时要注意药品之间的相互作用，如果处理不好可能会对患者产生巨大的负面影响。首先要求医生要熟悉药理，掌握好药物配伍应用比例和给药方法及注意事项。然后，护理人员要认真审核处方，合理用药。在影响药品质量的因素中，日光中的紫外线对药品起着催化作用， 容易加速药品氧化造成变质，所以对光线又要求的要避光储存；温度过高过低都可能使药品变质，所以对温度有要求的药品要选择适宜的温度专门存放；湿度的不适宜也会影响药品质量，容易使药品潮解、稀释及变质。对于像麻醉药品、毒性药品、放射性药品等特殊药品必须严格实行专库保管制度，特殊药品要做到专人登记，专用账目，定期盘点，如果发现问题，立即向当地药品监督管理部门汇报。 3结束语 人们对药品安全问题越来越重视起来，医院当然应加强药物管理工作，药房的工作繁琐同时工作量也比较大，如果想要在这个竞争激烈的市场生存下去，必须实施“以质量为核心，以病人为中心”的管理制度，在注重提高师资队伍的专业素养和职业素养的基础上还应该提高护理人员的服务意识，态度要谦和，耐心。强化药房管理，向患者提供安全有效的药物和高质量的医疗技术服务也是医疗服务中的重要举措。 药物管理论文:探讨哈萨克医医院对抗菌药物管理及使用情况 【摘 要】基层医生及病人对抗菌药物认识存在诸多误区，基层医院抗菌药物的不合理使用情况比较普遍，医务人员应严格掌握用药的适应症、适当的疗程和剂量，严格掌握抗菌药物的局部使用、预防应用及联合使用，避免滥用和浪费，减少毒性反应的出现和细菌耐药性的产生。 【关键词】抗菌药物；认识误区；不合理使用；对策 抗菌药是指能抑制或杀灭细菌，用于治疗细菌性感染的药物，有些抗菌药也可用于寄生虫感染[1]。随着抗菌药物的广泛应用，其不合理应用现象也不断增加，既增加了细菌耐药性和资源浪费，又导致了不良反应的增多[2]，造成临床治疗困难。在现在和将来人类将面临耐药菌及耐药菌感染的巨大挑战。抗菌药物的滥用和浪费现象在国内、外均十分严重，已造成巨大浪费及严重不良后果。细菌耐药性产生和治疗耐药菌感染已成为临床难题。因此，合理使用抗菌药物已引起临床高度重视。 1 基层医生及病人对抗菌药物认识可能存在的误区 1.1认为抗菌药物就是消炎药，对无细菌感染的炎症使用抗菌药物。 1.2抗菌药物能预防感染，因而不严格控制抗菌药物的预防性使用。 1.3广谱抗菌药优于窄谱抗菌药。导致细菌耐药性的产生或增加，甚至出现二重感染。 1.4新药比旧药好，贵药比便宜的好，给患者增加不必要的经济负担。再则由于新药上市时间较短，很多新的、严重的不良反应还没有被发现。 1.5使用的种类越多，效果越好。不注意联合用药的原则，可能出现疗效并不增加，反而可能增加毒性。 1.6感冒就用抗菌药物。抗菌药物对病毒感染无效，造成药物浪费甚或出现不良反应。 1.7发热就用抗菌药物。发热不一定都因细菌感染引起，对病因或发热原因不明的病人可能掩盖典型的临床症状或难于检出病原体而延误诊断和治疗。 1.8频繁更换抗菌药物。影响对抗菌药物临床疗效和不良反应的判定。 2 基层医院抗菌药物的不合理使用情况 2.1选用的抗菌药物的抗菌谱不针对存在感染的病原体。有些医生为求“保险”或为迎合患者的不正确要求，在无用药指证的情况下使用抗菌药物。 2.2药物剂量不足或过大；感染尚未控制而过早停药或感染已控制而不及时停药。病原体对抗菌药物耐药后继续使用该药。 2.3发生二重感染时未及时停药或改用其他抗菌药物；发生严重过敏反应或毒性反应时继续用药。 2.4给药途径或间隔时间错误。 2.5错误的联合使用；无指证或指证不强的预防用药。用于无并发细菌感染的病毒感染。 2.6过分依赖抗菌药物而忽略了必要的外科处理和综合治疗。仍有部分普外科医生并没有注意到抗菌药物不能替代严格的消毒灭菌技术和精细的无菌操作，将其视为预防术后感染的有效方法而盲目使用[3]。 3 如何在基层医院合理使用抗菌药物 3.1及时确定感染性疾病的病原学诊断，按确定的病原菌及其药敏实验结果选用抗菌药物：正确的病原学诊断为合理使用抗菌药物的关键。 3.2熟悉所使用抗菌药物的适应症、抗菌谱、药物动力学和不良反应，不能行病原菌分离及药敏试验时，进行经验性治疗，此时选用抗菌药物应根据其临床适应症、药物动力学、不良反应、药源、价格等因素综合考虑，药敏结果获知后是否调整用药仍以经验治疗后的临床疗效为主要依据。 3.3按照病人的生理、病理、免疫等状态而综合用药：对小儿、老人、孕妇、肝肾功能不全、免疫功能低下者，根据其特殊的要求使用抗菌药物。 3.4选用适当的给药途径、疗程和剂量：应按抗菌药物的半衰期不同，选择每日1-4次的给药方案，其疗程应使用至体温正常、症状消退后3-4日左右停药，疗程不能太长，也不应太短。临床效果不佳，应分析原因，确因抗菌药物原因，应在使用3-4天及时换药，不主张频繁换药，也不能在无效时坚持使用而不及时更换。抗菌药物的剂量应使用推荐剂量，过大过小均不恰当。 3.5重视综合治疗，避免一味强调抗菌药物的使用：在使用抗菌药物时应充分认识到人体免疫功能和全身状态对感染恢复的重要性，过分依赖抗菌药物而忽视人体的内在因素常是抗菌药物治疗失败的重要原因之一，因此在使用抗菌药物的同时，必须强调使用各种治疗措施改善全身状况，如纠正水、电解质和酸碱平衡失调，改善微循环，补充血容量，加强营养支持，处理原发病和局部病灶等。 3.6下列情况尽量避免使用抗菌药物：严格控制抗菌药物的预防性使用；联合使用应合理而且有明确指证；除主要供局部使用的抗菌药物外，一般尽量减少全身使用的抗菌药物在局部使用；单纯的病毒感染不应使用抗菌药物。 3.7加强宣教与耐药性监测，指导临床用药：不仅要向医务人员宣教抗菌药物合理应用的知识，同时也向广大群众宣传抗菌药物的使用常识，使他们认识到滥用抗菌药物的危害性。医院的药品和感染委员会应加强院内感染和抗菌药物耐药情况的监测，了解抗菌药物的使用情况，根据监测结果及时调整医院抗菌药物的品种，指导临床合理用药。制定相关制度，限制不合理使用抗菌药物的情况。 3.8加强药政管理：规定抗菌药物必须凭处方供应，控制新抗菌药物的审批标准，加强抗菌药物的质量监督，经过严格的论证，划分抗菌药物级别后才能应用于临床。细菌耐药性一旦产生后，并非一定稳定，有的抗菌药物在停止使用一段时间后敏感性可能逐渐恢复，因此，根据细菌耐药性的变迁，有计划地抗菌药物分期、分批交替使用，可能对于防止或减少细菌耐药性有一定作用。 总之，治疗细菌性感染时，最佳用药方案的确定取决于正确的诊断、详尽的药理学知识和患者因素三方面的资料[4]。随着广谱抗菌药物的广泛使用，尤其是抗菌药物的不合理使用，细菌耐药性的出现和增加，造成临床治疗困难。医务人员必须严格掌握用药的适应症，尽可能进行病原学检查和药敏试验，作为调整用药的参考；掌握适当的疗程和剂量，要避免剂量过大造成药物浪费和毒性反应的出现，又要注意由于剂量不足而致病情迁延、转为慢性或复发、细菌耐药性的产生；疗程应尽量缩短，一种抗菌药物能够控制的感染则不随意采用多种药物联用，可用窄谱者不用广谱抗菌药物；严格掌握抗菌药物的局部使用、预防应用及联合使用，避免滥用。在强化医务人员合理使用抗菌药物观念的同时，要建立健全抗菌药物使用的各项制度。 药物管理论文:实现基本药物管理制度存在的问题与对策 摘 要：实施基本药物管理，药品分类管理等都是政府管理部分对药品管理的逐步完善的过程，虽然当前已经出台了多项调控措施，但是在实际中收效甚微，没有取得实质性的效果。基本药物管理制度在具体实施中依旧存在着许多的问题或漏洞，需要逐步的去完善，本文也就此进行分析以提出一些建议。 关键词：基本药物制度 问题 对策 1.基本药物制度简述 当前国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。除《实施意见》外，9部委还同时了《国家基本药物目录管理办法（暂行）》和《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》(2009版)。根据规定，基本药物是适应我国基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。国家将基本药物全部纳入基本医疗保障药品目录，报销比例明显高于非基本药物，降低个人自付比例，用经济手段引导广大群众首先使用基本药物 2.基本药物制度实施中的问题 2.1药物价格管理不规范 价廉物美是所有人对物品的最终的愿望，药品也不例外，低廉的价格是基本药物的一大优势。当前我国对药品的定价上实行的是“双轨制”制度。其一、医保药物由政府来进行定价管理；其二、医保之外的其他药物以及一些新药，企业可以通过合法的途径申请单独定价。此举的目的在于保障国家对常用药品的控制，另一方面也是处于鼓励企业自主研发新药的积极性，以促进我国医药工业的发展，保障人民的健康，但是这一政策在实际中并没有发挥预想的功效。因为，政府管理部门在药物学、管理学、经济学上等缺乏这样的综合性人才，因而使得其在药品的定价上建议进行科学合理的估价，定价，也失去了可观标准；另外，当前许多企业为了获取自主定价的权力而进行了大量的公关工作，加上对新药的界定也是比较模糊的，因而在这些因素的综合作用下，基本药物合理的价格还是难以满足人民的实际需要。 2.2补偿制度不合理 “医药养医”是当前我国医院的普遍现象，也是我国医院管理的体制，也即允许医院在药品制造企业给出的出厂价之上按照一定的比例进行再一次定价，进而从药品价格上获取一定的差价作为补偿。这一体制虽然减少了国家对医院的财政支出，也使得医院提升了自身的经济效益，但是在当今已经造成了严重后果。如，医院按照这一制度，在药物的采购上引进新药、贵药、进口药等以提高价格；医生在开药的时候多开这些新药、贵药，在增加医院收入的同时，其实是将药品的价格转嫁给患者身上，也就造成了当今“看病贵、看病难、不敢看病”的局面。 2.3管理观念不正确 虽然基本药物管理制度出发点是有利于群众的利益，但是当前不管是供方还需方对基本药物在理解上有着不正确的观念。有调查显示，不仅是普通群众对基本药物这一制度或概念不理解，而且一些医护人员也同样存在错误的理解。有些群众要么是不知道什么是基本药物，要么就是认为基本药物就普通药、便宜药、过失药等，甚至一些患者主动要求医院开贵药，好药而拒绝基本药物，这些因素的存在不仅说明基本药物的实行上的不足，也导致了药品制造企业、经销商减少对基本药物的供给。 2.4医院工作人员素质有待提高 当前送红包，拿回扣的现象在医院也屡见不鲜，屡见报道，也是屡禁不止的，众多医院的医师抵制不住药品企业提供的金钱诱惑，进而违背医院管理层与企业进行一些不正当的交易，虽然谋取了自身的利益，但是却损害了医院以及患者的正当利益。 3.解决措施 3.1提高医院工作人员的素质 在市场经济逐步完善的情况下，医院面对基本药物管理制度的大前提其财务管理、药品采购环境也必将发生重大变化，也就相应的对其财务管理人员的综合素质提出了更高的要求，因此医院财务人员的业务水平的高低将直接影响到医院财务管理的好坏。但是当前由于我国医院大都属于公立医院其财务人员的整体素质偏低，对心环境的适应能力还不足。因此医院必须要引进专业的财务人员，不但需要具备专业的财务知识同时最好是具备一定的管理知识，以适应时代和医院的具体需求；另外医院在后期工作中应为财务人员提供不断学习和提高的机会，加强对财务人员的培训，以使其保持与社会同发展的步伐，不断提升其业务能力。 3.2加强药品采购等环节的监督力度 在医院的管理中要加强对权力的监督，不能够只顾经济问题，而要针对重大案件审计难度加大这个焦点问题，敢于揭露出造成“难度”大里面的权力问题。加强对权力的监督，就必须切实重视和监督对于审计出的经济违纪违法案件责任单位和责任人，特别是权力人的处理问题。如果审计出的案件只是停留在暴光上，而没有下文，不但对不起辛勤工作的审计工作者，而且审计在百姓中的公信力也会下降。要使审计切实能够发挥对于权力人的监督，就必须审计一起，对责任人和权力人处理一起，这样才能够把对于权力的监督落实到位。 3.3强化成本预算过程的控制 基本药物制度的实行也必然要设计多方面的成本费用，成本费用的形成是多个环节共同形成的结果，因此在费用管理的控制过程中也针对不同部门或不同环节制动出符合实际的管制措施，已达到立竿见影的效果。如在采购环节中，要掌握采购信息，不管采购任何一种物料，在采购前要熟悉它的价格组成，了解你的供应商所生产成品的原料源头价格，为自已的准确核价打下基础。另外也要建立药品采购人员的月度绩效评估制度以及职业道德经教育或培训制度，以激励和提高采购人员的工作积极性与职业素养；在存储环节中，优化仓库布局，减少库存点，消减不必要的固定费，可以采用现代化库存计划技术来控制合理库存量、运用仓储论确定经济合理的库存量，实现货物存储优化、在库存管理中采用ABC分类管理法，搞好库存物品种类的重点管理和库存安排，提高保管效率、加强仓库内部管理，降低日常开支；在生产环节中，要不断的引进新技术和新工艺，也要加强对员工技术的培训，以提高其工作的效率，提高产品质量，减少废品损失，开展全面质量管理；在销售过程汇总，合理运用资金进行产品的促销管理、广告投放等，应避免不顾成本地采取各种促销手段，要在效益与支出之间进行权衡。 3.4加大对基本药物的宣传教育 由于当前群众对基本药物的不够了解，在理解上观念出错，因此各地各级药品监督部门以及医院应根据本地的实际情况，制定相应的宣传教育，多方式、多途径的向老百姓讲解基本药物的相关知识，提高他们对基本药物的理解，形成正确的观念，以获取群众对基本药物的理解以及配合。 药物管理论文:美国食品药物管理局总部园区规划设计 美国食品药物管理局(以下简称FDA)是美国卫生部下属的联邦政府机构。它的主要责任是保护消费者安全提供消费品的科学数据促进公众健康。i990年代初以前FDA所属的9个机构数千雇员分布在首都华盛顿地区20个不同地点的48栋建筑中。人员和设备的分散导致效率低下而且所租的建筑多有破旧，不适用，和租约将到期的。1990年FDA向国会提交了关于建设统一合并总部园区的研究。同年美国国会通过了关于强化FDA建设的决议案并委托美国卫生部和美国总务管理局(GSA)进行FDA统一总部设施的规划设计和建设。1991―1992年美国总务管理局完成了新的FDA统一总部设施的发展计划和设计标准。 新的FDA总部选址在首都华盛顿附近的3个地点之间展开。园区最后选在马里兰州蒙哥马利县的白橡树地区。最初的总图规划计划将FDA所属的9个机构中的5个迁移到这里。到2009年总图第4次规划时，已计划将6个机构，近9 000名雇员迁入新址。它们是 生物制品评价和研究中心(center for BiologicsEvaluation and Research，简称CBER)；器械与放射健康中心(center for Devices and Radiological Health，简称CDRH)；药物评价和研究中心(center for Drug Evaluation and Research，简称CDER)i兽医药中心(center for Veterinary Medicine，简称CVM)，局长办公室(0ffice 0f the Commissioner，简称OC)监管事务办公室(Office of Regulatory Affairs，简称ORA)，园区建筑达到56万m2。 1995年美国总务管理局委托克林斯塔宾建筑设计事务所在RTKL建筑设计事务所的协助下进行FDA总部园区的规划设计。在同年完成的总图前期研究报告详细调查了FDA所属机构的人员设备及分期迁址可行性。报告结论指出集中统一的园区建设将会大大提高图书馆，餐厅，会议和培训设施等公用建筑的使用效率，减少重复建设，节省投资。 FDA总部园区的规划设计不但要向甲方美国总务管理局和FDA负责，还要通过首都规划委员会(National Capital Planning Commission，简称NCPC，美国国会设立的监督实施1910年麦克米兰华盛顿总图规划的机构，其权限后扩大为审查联邦政府机构在华盛顿大都市地区的一切大中型项目)，马里兰州政府历史文物保护办公室，和当地居民组织的审查。自橡树地区是一片总面积47ha的林木覆盖丘陵地带。其中9ha为兴建于1947年的一个海军试验基地，该地区从此以基地得名白橡树。1993年基地裁撤后，整个地区移交给美国总务管理局。FDA新总部的基址就选在9ha的海军试验基地原址上。在规划前期调查中发现基地原有建筑都已老旧，老建筑的层高和进深也难以适合新实验办公设施的需要。但在马里兰州政府历史文物保护办公室和当地居民组织的要求下原基地人口建筑1号楼和变电站建筑100号楼仍被保留下来以反映白橡树地区的历史延续。100号楼成为新的供电中心的一部分，而一号楼及其前院广场则成为新园区的主入口和轴线基点。 总图规划 1997年克林斯塔宾建筑设计事务所完成了第一次总图规划。在对FDA所属机构的人员设备及未来发展规划和白橡树地区现状的调查基础上，规划提出了5个目标 (1)以明确有力的主入口创造FDA的醒目形象。以高品质的建筑群体和空间组织帮助FDA树立世界领先科研机构的声望，吸引杰出科学家加入。 (2)建立集中有效的共用设施，消除重复配套设施。以紧凑的布局缩短FDA各部门之间人员往来的交通时间。减少FDA对园区外租赁建筑的依赖。 (3)通过集中的园区以及共用图书馆，会议报告厅，培训设施，和餐厅促进不同中心，不同学科的科学家相互交流，共享信息，加强合作。 (4)园区总体布局要有足够的灵活性以适应未来扩展。实验室和办公楼的设计尽可能采用模数设计以提高互换性。 (5)进行广泛深入的风向分析，尽量减少新园区对环境和当地社区的影响。所有新建筑将不超出原海军实验室基址，所有实验室均采用美国和国际最高安全标准的设备。 总图规划以1号楼为基点展开。1号楼依据历史保护规定保留了全部外立面和内部门厅。它与两侧新的建筑围合成入口庭院，设在2楼的局长办公室可以俯瞰整个入口庭院。新建2号楼位于l号楼背后，两楼以一个3层的中庭相连。2号楼全部为公用设施，包括图书馆，餐厅，培训中心，信息中心，以及健身房。它位于全园的中心位置以方便与各个建筑的联系。2号楼的后面是240m长，80m宽的东西向主庭园。它的西端自2号楼开始，东端向东面30ha的林木覆盖丘陵地带开放。主庭园南北两侧的新建筑群分别围合成5个组中型庭院。每个庭院各自与主庭园串联，形成统一而又尺度各异的室外空间以适应不同形式，不同私秘度的室外活动。全园区的景观园林设计由SASAKI景观园林设计事务所主持。自1930年代以来，所有联邦政府大型建筑项目均需拿出1％工程造价用于艺术品设计。美国历史上许多著名艺术家都曾在联邦政府建筑中留下作品。美国总务管理局和首都规划委员会为FDA园区从众多应征艺术家种选择了Mathew Ritchie和Jenny Holzer两位。他们的大型抽象雕塑将分别位于主庭园的南北两侧，与园林设计结合，为新FDA园区生辉。 因为全部工程都是联邦政府资金，纳税人的钱，所有建筑都要力求俭朴，不得奢华。园区的单体建筑外立面材料和构图依建筑性质用途分为两组。所有办公楼依据1号楼立面，材料采用红砖，白石灰石板及少量绿蛇纹大理石板。构图多用方窗，少用幕墙。实验室建筑则使用金属外墙板和玻璃幕墙。考虑到减少实验室排放在各季节风向下对邻近居民的影响，实验室建筑都位于园区中部，办公楼位于外围。这样园区外观上尺度材料都接近原海军基地建筑，较易得到附近社区居民认同。新建筑的尺度以1号楼为出发点，1号楼北侧紧邻的21，22号楼和南侧紧邻的31，32号楼都不高于l号楼最高点。其中21号楼南立面和3l号楼北立面围绕入口庭院，构图基本对称，与1号楼新人口形成尺度适宜的空间，既体现了联邦政府科研机构的庄重，又避免了一般政府机构建筑尺度夸张，造型滞重的问题。根据总图环境影响报告规定，从l号楼以西320m园区入口处行人视点东看园区，视野中1号楼背后所有建筑均不应超过1号楼檐口线。这样即使园区东部建筑群利用逐渐下降的基地达到6～7层和相当高的密度，从主入口公共立面感受到的整个园区还是水平向的，舒展的。 动线设计 沿园区外沿是上下4―6线的车行环路。环路内侧4 个车库位于园区4角。工作人员和到访者从车库步行到中心园区。整个16栋办公实验建筑组成的中心区是步行区。除1层室外的步行道系统外，所有建筑在标高117m的2层由面向庭院的2.5m宽室内公共步廊和步行桥连通，使全国区步行联系风雨无阻。在标高106 g的地下1层整个中心园区由4.2m宽，3m净高的地下通道网联系在一起。每组建筑的货运电梯都与地下通道网相联。整个地下通道网通过4个功能明确的装卸平台与外部联系，一个平台负责动物室物品进出，一个平台负责实验室化学用品进出及储藏，另2个平台承担全园区日常邮件，办公用品，垃圾，回收等功能。地下通道网内的运输由电动拖车进行。通道宽度可容电动拖车对开。地下通道网同时也是园区的设备管网，园区热水，冷冻水，电力，电讯的干路都露明吊装在通道内，利于调整和维修。 可持续性设计 园区设计工作从一开始就注重设计的可持续性。2002年以后，随着美国绿色建筑委员会(USGl3C)设立LEED认证制度以来，园区所有建筑都设立了达到银质认证的标准。 1，场地设计 因为所有新建筑都不超出原海军实验室基址，园区规划最大限度地保护了9ha用地内的林木，湿地。原海军实验室建筑物之间的大树也逐一注册保护。园区80％以上的停车位是在被遮蔽的车库内。为促进员工使用公交，停车位严格控制在1.5人一车位。以建筑面积对停车位比例比相对严格的俄勒冈州波特兰市Title33规划标准还低了40％。所有车库都划出5％的最佳停车位给电动／混合动力车，另外划出5％最佳停车位给两人以上合开车。园区还提供400多自行车位和多处淋浴设施以方便、鼓励员工骑自行车上班。为降低热岛效应，建筑物屋顶都采用白色卵石或白色防水层以减少辐射热。部分屋顶覆盖绿色植被。为降低光污染，园区采用的新型安全摄像装置使园区道路车库安全照明水平降低到规范水平的一半以下。另外所有室外灯具不得使用大于90°的仰角以控制泛光污染夜空。 2，节水 高效的园林灌溉系统和节水室内洁具使园区用水40％低于规范标准。 3，节能 园区采用了现场综合供电供暖系统，现场发电，发电余热为园区提供热水和冷却水。由于发电机组24小时运转，园区还设置了冷却水塔以储存非峰值时段的余能。新建筑的采暖通风系统采用了能量回收转轮(energy recovery wheelsystem)，冷梁(chilled beam)，地板送风空调等技术。照明系统广泛采用亮度调节和人员活动自动调节。 4，节约资源 园区每栋建筑每个楼层都有物品回收站，回收物品通过地下通道送到装卸平台，施工废弃材料也最大程度的得到回收利用。1号楼和100号楼的重新利用节约了大量建筑材料。园区工程全利用本地红砖，施工混凝土全部使用现场混凝土搅拌站。这两项节约了材料运输消耗的能源。 经过13年的规划设计建设，FDA总部园区已经完成了3／4。到2009年底，超过6000名员工将在园区工作。2010年6月，所有建筑设计将全部完成。再过两年半，2012年底，整个园区的建设将全部完成。 药物管理论文:风险管理在临床药物管理中的应用 [关键词] 风险管理； 药物管理； 护理管理 风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价，并寻求其对策的管理科学，是减少经济损失和法律诉讼为目的。在医院作业的范畴中，就患者安全领域而言，护理风险管理系指医院采取必要的措施，来预防及降低因意外伤害或药物损失所造成财务或威胁的自我保护行为，是指患者、医护人员或医院的经营体蒙受损失或损害的可能性。在考虑护理风险时，必须重视人为因素的定义。用药问题是临床护理中最常见的护理风险事件，属直接风险。为减少用药差错和用药纠纷的发生，我科于2010年1月至2011年10月将风险管理应用于临床药物管理中，确保了病人的安全用药。 1 方法 1.1 成立药物管理风险小组 制订风险管理预案由护士长担任组长,组员由护理质量小组成员及护理骨干组成。其职责是：按照风险管理程序开展工作，分析风险的主要因素，制订规避风险的措施；定期进行总结、分析。展开针对性的教育和考核，提高护理人员的风险意识和自我保护能力，来降低药物使用中的风险系数。 1.2 风险因素分析 护理人员责任心不强缺乏法律意识，主观意识过强，自我保护能力差；实习护士、知识老化的护士是高危人群；药品说明书内容掌握不全。执行医嘱给药不当发生给药错误；护士对患者查对不当引发的执行医嘱错误；静脉输注刺激性药物；药品的摆放、保存、配制及发放等环节也存在临床用药的高危风险因素。患者方面，患者不遵从医嘱用药。研究证明，患者的依从性可以决定给药所取得的疗效。 2 措施 2.1 完善药物管理制度 高危药品实行定量、定位置、明显的标识、专人管理，存放位置严格与普通药物分开，对药物质量、数量严格班班交接，抢救药品放置在抢救车内，毒麻限剧药品专人专柜加锁保管，需低温储存的药物放置在冰箱内，药物在配制或使用前实行双人复核，确保安全用药。科室基数药品也实行定种类、数量管理，做到班班交接。药品使用时要做到从盒内右边取出，存放时从盒内左侧开始摆放，即有效期接近的摆在盒内的右侧，使用后要有记录，并及时填补保证药品的齐全。药物管理小组定期对药品的保管、存放、使用、健康指导等进行检查并对检查出现的问题提出整改措施进行改进。 2.2 药品摆放环境 静脉输液瓶摆在操作台上，白天摆在前边，下午或晚上的摆在后边，错将夜间的输液当日间的输入时有发生。因存在风险，对摆药时间和输液瓶摆放的位置进行规范，日间输液结束后再摆次日的输液。静脉输液瓶签提前一天粘贴，查对后将下午、夜间的输液放在规定的操作台，与白天的输液严格分开，通过此措施规避了上述差错。 2.3 定期组织培训,提高护士药学知识及对药物的风险意识 学习药物配伍禁忌、学习药物的说明书。严格按照药物说明书的要求进行配制、使用及观察其不良反应。通过学家开始主动的收集药物说明书认真学习并掌握，提高了风险意识。 2.4 制定药物配制及发放的流程 建立高危药品、基数药品的使用流程。配制静脉输液、发放药品时由两人来查对无误后执行并签名。对抗生素过敏试验阳性、使用高危药品的患者，在病历、护士站、治疗室白板和患者的床头卡上做上醒目的标识，时刻提醒护士和患者。 2.5 加强患者药物知识指导 护理人员在使用药物时向患者详细讲解所用药物的名称、剂量、用法、时间、作用及可能出现的不良反应等，鼓励患者参与治疗过程，对治疗或操作有疑问时提出质疑，并及时反映用药后的自我感觉。警惕和询问是防止用药差错的好方法。另外，医生、护士、患者之间要相互沟通，增强患者对药物的理解，提高患者的用药依从性。 3 体会 护士是处在医疗风险第一线的具体执行者，护理风险贯穿在护理操作、处置、抢救等各个环节和过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都存在风险。因此，强化护理人员的风险意识，提高鉴别和化解风险的能力是开展风险管理的关键。通过实施风险管理来指导临床用药，降低了用药护理缺陷及高警讯药物护理缺陷发生率。有效提高临床安全用药质量。另外，护士的风险意识也明显得到提高，在护理全过程中能做到以预防为主，主动加强与医生和患者的沟通，积极参与科室管理，使各种潜在的风险得到控制，抗风险能力得到提高。

医院财务管理论文:非营利医院财务管理与企业财务管理的差异 摘要：非营利性医院是社会公益事业单位，讲求社会效益是医院管理的最高目标。和企业财务管理一样，医院财务管理是医院管理的核心，该文从财务管理的方面，阐述了非营利医院财务管理与企业财务管理的差异。 关键词：非营利；财务管理；差异 和企业财务管理一样，医院财务管理是医院管理的核心，它最能体现现代医院管理精准、实效的要求，医院运作过程中所有环节的人、财、物变化都可以通过财务绩效体现出来，是一项综合性很强的管理工作。但是二者也有差异，现试比较如下： 1、医院财务管理和企业管理的目的不同 企业财务管理要对其所有者负责，完全为市场化经营，企业财务管理追求的是利润最大化，而医院则必须在充分考虑社会效益的前提下，医疗服务价格严格遵从政府定价，不得进行无序的市场竞争，不以盈利为目的。 2、运用手段相同，但使用深度不同 电算化管理使财务管理手段发生了质的飞跃，当前，医院和企业基本都实行了电算化管理，但企业，尤其是大型企业都已进入到ERP管理的应用层次，实现了财务管理对整个生产过程的事前、事中、事后全面监管，而医院财务电算化还普遍停留在用电算化进行算账、报账的事后核算监管水平，与当前社会经济发展的需要极不相称。 3、成本核算具有不同特点 区别于企业成本核算，医院成本核算的特点，主要表现在以下几个方面。 3．1、成本核算本质的非价值补偿性 企业通过核算成本作为补偿商品生产耗费的价值尺度，这把尺也是制定产品价格的主要基础。而公立医院的经营不能以盈利为目的，国家对公立医院的医疗经营不收税，医院的各项收费价格由国家的物价部门根据政策制定，并不是一一对应的医务劳动“产品”价值的真实反映。 3．2、 成本和费用在会计处理上的无差异性 企业会计制度明确：应合理划分期间费用和成本的界限。企业的期间费用包括营业费用、管理费用和财务费用，规定直接计入当期损益，在利润表中分别项目列示。而医院的财务制度则明确:管理费用等作为间接费用按医疗和药品部门的人员比例进行分摊，并按支出明细项目逐项进行分配，然后结转收支结余。 3．3、 确定成本核算对象与方法的不同性 企业成本核算的对象与方法，一般根据企业生产技术过程和生产组织的特点来确定。主要有:以产品品种为对象特征的品种法、以产品品种分步骤为对象特征的分步法和以产品批别为对象特征的分批法。但医院成本核算对象与方法的确定，无法考虑兼顾到各专业专门医疗技术的特殊性，只能依据于管理上的需要加以选择，一般分为医院成本、科室成本、项目成本、病种成本等。 4、财务管理制度缺乏执行力 现在不少医院开展 ISO9001 质量认证，各项管理制度、管理规章都制定得很完整，白纸黑字贴在墙上，但无法落实到位，执行力很差，带来管理上的很多问题。由于医院财务管理工作在医院管理中的从属被动地位，没有制定出一套切合实际、控制严密、操作性强的医院财务管理制度。 5、 非营利性医院缺少明确的、清晰的财务管理目标 由于在计划经济时期，医院的所有业务全部纳入国家计划，很少顾及资金来源和医疗成本，管理者不用考虑医院的生存和发展问题，社会效益是医院管理实现的主要目标，也是财务管理的目标。由于受计划经济时期思想的影响，人们总认为医院谈经济效益有悖于政府办医的初衷，故一直没有形成一个公认的、明晰的医院财务管理目标。 6、 非营利性医院筹资渠道狭窄，形成潜在的财务危机 企业的筹资渠道包括发行股票、债券、银行贷款、赊购、租赁等多种手段。而公立医院的筹资渠道狭窄，医院的资金补偿渠道主要是政府补助、医疗服务收入和药品收入，另外还采取银行贷款的方式来筹集资金，但是银行贷款容易给医院带来财务风险，贷款的比例要有一定的限制。医院单纯依靠以上几种筹资方式将越来越难以满足资金的需求。 7、 非营利性医院在投资方面存在的问题 投资管理是财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，如有的医院在没有考虑本院的实际资金支付能力的情况下，未分析存在的服务需求和设备的投资回报率，而是竞相购进大型医疗设备，造成资源的浪费。 8、 非营利性医院预算编制与控制存在问题 预算编制是医院财务计划的书面体现，也是执行控制的依据。但许多非营利性医院财务预算流于形式，预算编制的内容在实践中没有起到应有的控制作用。财务预算的编制方法和过程不科学，没有充分了解医院的环境变化，缺少科学的分析和计算，大部分医院的预算编制都是在上年度编制数据的基础上进行增减变动而得出的，在医疗活动实践中起不到应有的控制作用。 9、非营利性医院财务管理组织的职能缺乏和人员水平不高 我们反对医疗行业走市场化、产业化的道路，但这并不意味着我们拒绝汲取企业财务管理的先进理念和经验，从企业财务管理的角度来看，至少有以下几点值得我们仿效： 9．1、 非营利性医院应明确本医院财务管理的目标 非营利性医院是社会公益事业单位，讲求社会效益是医院管理的最高目标。医院财务管理是医院管理的一部分，因此，社会效益是医院财务管理的前提条件;同时医院处在市场经济的环境下，90%多的资金需要依靠市场来解决，在这种情况下，医院必须重视财务管理，否则医院就无法生存，更无法得到发展，在讲求社会效益的同时必须加强财务管理。医院财务管理的目标应该是在结合自身的实际情况，保证医院稳健生存的基础上，在经济效益和社会效益之间寻找最佳结合点，用现有的医疗资源提供最优的医疗服务。 9．2 、非营利性医院的财务管理者应该扩大筹资渠道，吸引社会上的闲置资金到医院中来。但医院在筹资过程中要认真考虑各种资金来源在总资金中所占的比例，确定资本结构，以使筹资风险和筹资成本相配合，避免陷入财务危机。 9．3、借鉴科学的财物管理方法进行投资管理，提高资金的投资回报率。 医院要搞好日常性的、例行性的营运资金管理，特别要重视现金、银行存款和应收帐款的管理，减少呆帐的发生;要定期召开会议商讨预算与实际发生额差异之所在，避免出现资金周转与调度不灵等不良管理行为，避免现金使用空缺或大量闲置这种现象的发生。 医院项目投资前要进行财务可行性分析，建立投资分析、论证、报批制度，避免投资的盲目性，以确保投资的安全性和收益性。 9．4 、科学的编制计划年度的财务预算，真正发挥预算的计划和控制作用 对于预算的编制方法建议采用零基预算法替代以往的基期法。零基预算法是对任何一项预算都以收支为零为始点，分析预算期内实际的需要和效益，而后确定其发生额的一种预算。 预算制定出来以后，每月财务部门要将预算与实际进行对比，考察预算的执行情况和预算编制的合理性。对实际工作及时进行改进，使预算工作能在事中起到控制的作用。在期末要进行财务分析，通过财务分析，决策者能够了解医院过去的经营业绩，衡量现在的经营状况，并预测未来的发展趋势。 9．5、提高财务管理人员的业务水平，改进财务管理手段，提高财务管理效率。财务管理是医院现在和未来工作中很重要的一个方面，各级医院的院长或负责人应该越来越重视医院的财务管理工作，改变以往“重医疗，轻财务”的管理观念，赋予财务工作者一定的管权限，让他们冲破单纯的“记帐、报帐”工作的局限，参与到医院管理的领域中来，使其能真正发挥决策和管理的作用。 医院财务管理论文:关于医院财务管理论文 财务管理是现代医院构建的决定性因素,是实现医院管理科学化的基础前提。随着医院卫生体制改革的不断深入,医疗市场的竞争也日趋激烈,医院由过去的单纯计划经济正逐步向市场经济过渡,以前靠“财政吃饭”的时代一去不复返,医院管理也由过去的“不算账”朝着“精算账”转变,随着社会主义市场经济的建立和完善,医药分开核算及医疗保险制度的实施,医院经济活动和经济关系正在发生着根本的变化,医院面临着越来越激烈的竞争和挑战,医院要生存和发展,必须走内涵发展之路,在管理中找效益,在竞争中求生存,这就要求财务管理工作必须适应新形势的需求,凸显其在医院管理工作中的核心地位和重要性。医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额,建立一个标准化和全面的医院财务管理工作计划,具有十分重要的意义。更新理财观念是市场经济形式下医院财务管理成功与否的基础。 一、首先要加强财务管理职能 参与医院经营管理,财务管理是医院经济工作的核心。医院的一切经营决策必须以财务预测和详细的财务分析及医院财务会计的核算数据作为基础和依据。任何经营决策实施过程中都离不开合理的财务控制,因此医院财务管理必须从核算型向管理核算型转变,做好这种转变不是一句空话,要切实地抓好和完善以下三种职能。 （一）财务的参与职能 医院的财务管理不能只在办公室算账,而应走出去,到医院的基层去,注意对医院重大经济活动的研究和分析,提高工作的科学性、前瞻性、预测性和可操作性,促进财务工作由核算型向管理型转变,在项目投资可行性研究阶段,要为领导的决策提供效益分析和可行性科学数据,及时提出建议和修改方案,总结财务管理过程中的经验及教训。合理安排使用资金,建立医院大型项目。设备购置的可行性论证和审批程序,切实保障医院各项经济活动的合法性、合理性和经济性。 （二）财务的控制职能 财务控制是按照一定计划指标对医院的经济活动进行可行性的调节、监督、检查、纠正,以确保医院财务计划工作的实现。财务控制是财务管理的一个重要方面和一种手段,贯穿于医院经济活动的整个过程,建立健全财务的内部控制职能,是保证医院资金使用的规模化、制度化、合理化的有力保障。 （三）财务的服务职能 现代医院财务管理必需改变服务模式,要建立以增强服务意识、提高服务质量、强化管理、规范行为、改进服务、提高服务质量为目标的内部建设理念,这就要求财务人员主动为病人、职工、领导排忧解难,让病人满意、职工满意、让领导放心,要处理好财务与各部门的关系,用真心和热情换取工作的和谐与舒畅,用优良的服务做好医院财务管理工作。 二、做好内部财务预算 建立资金管理体系,通过全面预算,充分考虑货币资金的时间价值,实现对资金流量的严格控制。实现审批一支笔,严控收支两条线,提高医院经济效益,各部门、各渠道的资金收入全部纳入财务预算统一管理,统一调配,统一使用,所有经济实体都要接受财务部门的监督检查,所有资金由财务部门集中收入,调剂使用,以确保医疗、药剂、基建,后勤资金的需求。内部财务预算是医院对有计划的经济往来实施财务监督的基础和依据,单位内部预算不仅仅是医院财务管理工作的具体表现形式,而且在一定程度上也体现了单位对整体工作的安排。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据,是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现,是医院组织收入和控制支出的依据。 三、正确预测各项收入 及时了解医疗市场动态,正确预测各项收入。收入是支出的保证“,量入为出”是预算的基本原则。要想把预算作得科学、准确、切合实际,就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解、预测。特别是对国家的方针、政策精神要吃透、弄清,正确估计市场形势,除国家方针政策对医院的影响外,市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等,都要记入财务预测中,进行预测、分析,尽量把各项收入算准、算细。只有可靠稳定的收入来源,才能保证支出的落实,否则,所谓的预算将成为一纸空文,毫无价值,不切实际的预算及预算的失误会影响医院整个经济计划的落实,因此,高质、合理的做好预算,准确预测资金收入,对合理运用、安排有效资金的实施、运用,具有非常重要的意义。 全面了解医院工作,尽可能把预算做到项目上,按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排,确实无法得到落实的要向领导说明资金的筹措方式或建议不安排。非安排不可的建议减少其他项目开支。预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控制支出,随着预算指标的下达,各部门必须严格执行预算,改变不顾资金供给情况,随意向财务部门伸手要钱的局面。在编制 预算前,各科室要根据年度的工作任务、人员编制的增减、开支标准,以及年度的门诊、住院部预算工作量,新开展的医疗项目,根据国家政策调整因素、医疗收费标准以及药品价格变动的情况,编制收入与支出的概算。最后由财务部门汇总测算,编制总的收入支出预算。并按两个层次划分:①医院正常运行费用;即人员经费、药品、卫生材料及其他材料费用、水电费、电话费、办公费、差旅费等;②专用费用:即有关的医疗器械,设备的购置及基础设施等公用经费。对不合理的支出结构要进行调整,实现医疗资源的科学配置,促进医院健康有序的发展。 四、加强和完善医院内控制度 建立完善的内部会计管理体系,界定会计人员的职责、权限,确定会计部门与其他职能部门的关系,财会核算的组织形式等,建立内部牵制制度。根据岗位分工,界定各岗位的职责,利用内部分工而产生相互关系,相互制约,从而形成一个严密的内部控制机制,内部控制机制作为现代化管理的精髓,是医院减少差错、预防舞弊现象的有效手段。财务管理涉及医院经营活动的各个环节,内部控制则应贯穿于每项经济活动之中。通过科学、严密、有效的内部控制制度建设,可大大加强会计人员之间的相互制约和监督。提高会计核算工作的质量,避免和防止会计事务处理中发生差错及舞弊行为,遏制单位内部人员的经济犯罪,对促进医院经济的健康发展,具有十分重要的意义。 五、建立固定资产管理体系 针对医院实际,制定切实可行的固定资产管理制度,和资产报废制度。财务部门与相关部门密切配合,协助物资设备部门建立健全资产管理制度,定期清查,防止物资的浪费和积压,加强验收和入库计量工作,确保物资出入库的质和数量真实,完整。建立盘点清查制度,做到账账相符,账卡相符,账实相符,保证资产的安全完整,堵塞漏洞,有效防止国有资产的流失。 六、加强医院成本管理与控制 随着医疗体制的改革,医院在国家拨款补助相对下降、人员工资、管理费用和医用材料价格不断上涨的情况下发展,医院的经营面临着资金短缺、效率平平、效益低下等问题。另外,随着国家药品收入机制的改革,药品价格不断下调,也直接影响到医院的收入。医院的积累来自收支差额,即收支后的净结余。因此在医院经营管理中,必须高度重视开源节流、增加收入,严格控制各项支出,不断降低成本,以尽可能少的投入取得尽可能多的效益产出,以获得最好的经济效益。有了资金积累,才能谈医院的建设和发展。只有医院的不断发展,职工的收入才能逐步增加。 有效降低医院成本费用,是医院发展的一个有效渠道,目前,整个社会对医疗服务质量的要求越来越高,医疗服务质量直接影响到医疗服务成本。建立健全医疗成本控制制度。实行全过程全方位医疗成本的管理和控制。①人员费用的控制:根据医院发展的需要,定岗、定编。降低人员费用。②各种卫生材料、一次性医疗用品等耗材的控制:医院要遵照合理用药、合理用材料,因病施治的方法,做好收入的控制,从而降低病人费用,减轻病人负担,吸引更多病人,提高医院效益。③水、电、气及日常消耗品控制:医院各科室要加强管理,树立节约意识,并要落实到人,责任到人,制订细则管理办法。④加强对管理费用的控制:管理费用是各核算科室的一种隐形支出,要有严格的控制比例和措施。只有强化医院成本管理,才能在新形势下求得生存和发展,增强医院员工的成本意识,实现医疗服务成本最低,服务质量和工作效率最高的目标,走低成本,高效率、优质、低耗的可持续发展道路。 七、作好财务分析 作好财务分析,为领导决策提供真实的财务信息,各期的财务分析是一种帮助领导了解医院当前财力状况比较理想的上报方式。在财务分析中,财会人员不能只报喜不报忧,应实事求是地反映当期财务状况,并根据自己的经验向领导提出合理建议和看法,供领导决策和参考。 总之,一个好的财务分析对医院的财务管理十分有益,它不仅为领导在加强财务管理方面提供了可靠信息,而且也是对医院财务管理的一种间接的监督。 医院财务管理工作的创新,是一个系统工程,需要各方面长期不懈的努力,很多方面都还有待于我们去探索,去完善。医院财务管理的创新,是医院成功理财的必然选择,是为医院提供持续利润增长的有力基础和手段。 医院财务管理论文:医院财务管理制度 一、医院财务管理中存在的问题 （一）内部控制制度不完善 医院的内部控制制度十分重要，很多医院的内部控制制度都是不完善的，存在很大的缺陷和漏洞：第一点，重大财务事项的审批和集体商议（决策）制度没有得到很好地建立，随意地进行投资决策；第二点，没有人管理项目实施后的效果，更没有建立相关的追究责任的制度；第三点，设备、药材、材料付款审核审批制度不够完善，容易出现纰漏；第四点；医院的各项财产也没有得到有效的管理，药品、试剂、耗材的采购不规范、使用混乱，造成财务的亏空；第五点，医疗程序不够规范严格，耗费了医院过多的人力物力。 （二）成本核算不全面 医院引入成本核算制度，是深化医院财务管理改革的关键。医院也是市场活动中的一部分，不仅要参与医疗服务市场的竞争，而且要降低成本，获得更多的社会和经济效益。目前，在成本核算上，多数医院成本核算制度不够全面，比较单一化，现代化网络的应用不够成熟，成本考核指标不够明确。 （三）没有行之有效的财务监管措施 内审机构是医院的财务监管部门，内审机构的职能有审计财务账目的合法性、合规性，参与单位的投资和筹资活动，决策重大项目、签订经济合同，建立和评价内部分配制度，审计项目实施的效果，制定和监督内部控制制度等。内审机构的作用可谓是至关重要的，可是有些医院却没有设立内审机构，有些医院虽然有内审机构，但内审制度不健全。没有内审机构的医院，往往不能很好的进行医院财务的监管，从而造成财务上有很多不明确的财务亏空，账目混乱不清。有些医院的财务管理，有章不循、有法不依、不明责任等问题，都是由于内审机构监管不力造成的。 （四）财务体制与岗位设置不合理 同时在财务管理岗位设置上也存在很多漏洞，某些医院不相容岗位未分离，导致发送一些错误甚至舞弊行为，内部牵制制度也形同虚设，缺乏机制上的约束，极易造成财务管理工作的混乱，在一些中小型医院尤为严重。在体制上，一些医院内部存在两个同级财务部门经改办与财务部，随医院改革的而产生的经改办往往是独立于财务部之外，甚至某医院经改办与财务部门平行，出现机构重复、责权不明的情况，造成一所医院两个财务中心，导致医院经济管理工作的不便。 （五）医院财会队伍素质不高 医院的财务人员整体素质偏低，管理观念保守传统，理论基础薄弱，对于工作能力不强，工作质量和效率不高的人员没有进行裁剪。医院的财会队伍缺乏创新意识强、知识经验丰富、专业能力强的人才，人才流失比较严重，财会队伍资源不足。雇佣的临时工和退休人员，增加了财务支出，并在交接工作中也带来了很多问题和麻烦。 二、加强医院财务管理的对策措施 （一）建立健全财务管理制度，分工明确 财务管理制度是财务管理各项措施执行的最根本的依据。只有建立健全的财务管理制度，才能使会计组织工作更加科学合理，会计核算和监督有效的进行，会计机构的建立、各种计划的制定有章可循，还可以有效地考核财务管理中各项工作的执行。会计人员应该充分明确自己的责任和分工，做好自己的工作，根据财务管理的制度来办事，不能单凭自己的主观判断来办事。 （二）强化预算管理 强化预算是通过量化数字编制预算，严格按照制度安排，排除了人为因素，增强了预算的操作性和可控性；预算管理的各项工作的执行，都要严格按照预算安排来操作，不得随意更改预算，超出预算范围；各部门之间、部门与部门之间、各部门与财务部门之间应该相互合作，共同协作，以推动预算的有效执行；预算使管理工作、工作绩效有了明确的量化标准，节省了资源，避免了不必要的开支；通过强化预算管理，有效的保障了医院的财务安全，使医院的各项工作有条不紊的开展起来。正确编制预算和财务预算管理是医院进行各项财务活动的前提和依据，是医院在年度内所要完成的事业计划工作任务的货币表现，是医院组织收入和控制支出的依据。通过全面预算，充分考虑货币资金的时间价值，实现对资金流量的严格控制。 （三）强化资金管理 医院在经济活动中，存在收入和支出，强化资金管理，就是要协调好收入与支出的平衡问题。只有收入大于支出的情况下，医院才能更好地发展下去。对于医院里的收入资金，要进行系统的进账、核查，以便用于今后药品、设施、重大投资活动。对于需求量大、周期长的重大的投资、筹资等活动中，医院的资金管理的重要性显得尤为突出。医院的财务部门对于医院参与的重大项目，必须严格管理资金支出，对于项目的各个环节都要进行预算和审核。 （四）合理设置财务岗位，完善财务体制 严格遵循不相容岗位相分离的原则，合理设计会计与相关工作岗位，明确职责与权限，形成相互制衡机制。并可采用会计岗位轮换制度，让财务会计人员轮换担任不同的财务工作，严格杜绝舞弊等行为。理顺经改办与财务部门之间的关系，对其工作内容、业务范围与管理权限进行明确界定，避免出现一个医院两个财务中心的现象。 （五）加强队伍建设 加强队伍的素质建设，首先应加强财务人员的思想建设，从业人员应该有良好的道德素养，爱岗敬业，勤勤恳恳，廉洁奉公，把工作放在首要位置。其次，财务管理工作者应该具备扎实的知识基础，丰富的工作经验，严格执行持证上岗制度。医院对于没有会计证和新人，必须进行相关的考试和培训，只有合格者才能有资格上岗；对于已经工作的人员要进行定期考核和培训，强化知识，拓展创新性的思维，以便在今后的工作中，更好地、有效地工作，保障财务管理工作的实施和执行。对财务人员采用激励机制，对工作表现好的员工进行提拔、加薪，授予荣誉称号等，对于工作马虎、不尽职尽责的员工采取批评教育。激励机制有助于调动员工工作的主动性，积极性，不断增强其自身的事业心和责任感。 （六）加强财务监管，防范财务风险 对于医院的各项财务工作，都需要财务监管。虽然医院已经制定了一定的财务管理制度，但是如果没有监管机构对医院的各项计划的实施、收入和开支等进行监督和检查，很多财务管理措施就难以执行或者出现执行不到位等现象。在财务管理的运作中，还会出现各种各样的财务风险，财务监管可以有效地、及时地发现实际与计划的偏差，并纠正偏差和存在的风险。对待医院里的财务要增加透明度，让医院人员了解医院的财务收入和支出情况，让大家来共同监督医院的财务，在实现业务顺利开展的同时，避免财务风险，降低财务损失。 （七）正确预测各项收入及时了解医疗市场动态，正确预测各项收入 收入是支出的保证“，量入为出”是预算的基本原则。要想把预算作得科学、准确、切合实际，就要对医疗市场行情、动态进行充分的了解分析和预测。特别是对国家的方针、政策精神要弄清、吃透。正确估计市场形势，除国家方针政策对医院的影响外，市场动态、行情、过去的经验、医院开展的新项目、新技术、设备增加带来的效益等，都要列入财务预测中。只有可靠稳定的收入来源，才能保证支出的有效落实，否则，所谓的预算将成为一纸空文，毫无价值。因此科学合理的做好预算，准确预测资金收入，对合理运用、安排有效资金的实施、运用，具有非常重要的意义。全面了解医院工作，尽可能把预算做到项目上，按照医院年度工作计划对一些大项支出做精心安排，确实无法得到落实的要向领导说明情况。确保预算的制定者要对医院需办的事情做到心中有数。编制预算的目的是控制支出，随着预算指标的下达，各部门必须严格执行预算，改变不顾资金供给情况，随意向财务部门伸手要钱的局面。 三、结束语 医院的财务管理不仅需要引起国家、政府、企业单位的高度重视，也需要社会大众的广泛参与、进行有效监督。总之，医院的财务管理需要大家齐心协力，共同维护，才能长久、健康的发展。 医院财务管理论文:浅议如何加强医院住院处财务管理 摘要：文章对如何提高医院住院处财务人员的整体素质，严格现金管理制度，完善退费欠费管理进行了探讨，指出要切实加强住院处财务管理，促进医院经济效益、社会效益双丰收。 关键词：医院 住院处 财务管理 长期以来，医院住院处的财务管理业务并未引起医院的足够重视和关注，人们觉得住院处只是负责收费缴费，住院处的财务人员也觉得工作如果账款正确，能够把款及时交到财务科，自己的工作就算完成了，更涉及不到住院处的财务管理。然而为了适应新医改以及日趋激烈的医疗市场竞争形势，医院必须不断自我完善和发展，跟得上目前医院管理方式的深入改革步伐。住院处作为患者住院的第一道程序，也发生了许多变化，如何促进提高医院的经济效益，如何更好地为医疗一线服务，为医院发展作出更大贡献，笔者认为，我们应着重从以下几方面开展工作。 一、严格现金管理制度 1.要建立经常性的现金检查制度。通过经常性检查，促进收费处财务人员自觉加强现金管理，要对历史陈欠现金账务进行全面清理。 2.住院处每天收入大量的现金和pos机划卡票据，应由专人负责现金收入，从现金的收入、结算、退款、到解缴银行均由专人管理。其他人员不得接触现金，这样既可以最大限度减少接触现金人员范围，又可明确现金的责任界限，防止多人经手现金、责任不明现象。集中管理现金是住院收入管理安全有效的方法之一。 3.将现金与日结单分开管理，定期轮岗。将现金收入与日报表分离管理，可以起到相互监督、相互制约作用，有效地防止挪用现金和舞弊现象发生。每天下班前由现金专管员与日结单进行核对，报送财务部门审核无误后交存银行。定期执行轮岗制度，现金与日报表岗位定期轮换。 4.要建立部门协调配合的长效管理机制。财政、监察、审计等部门要密切配合，加强对单位财务的监管，杜绝单位违规使用问题的发生。 二、完善退费欠费管理 1.医院已将日常记账收费权限下放到病区，由护士执行医嘱时直接记账收费。住院收费处应对病区收费情况进行复核，每天打印一日清单，让患者参与监督，及时发现错误。对于退费制度要严格把关，已经确认的收费项目，如发生一般退费，必须由记账员打印记账凭证，详细说明退费原因，由科主任、护士长、经营核算部门签字后方可办理，各科室核算奖金时予以扣除。对于大额退费实行授权审批制度，必须经院领导批准才能办理。这样可以有效堵塞漏洞，避免形形色色违规现象发生，这也是住院处财务管理的重要组成部分。 2.住院处作为专门的核算单位，要制定严格的岗位目标责任制，把管理渗透到病人入院、病区、出院的全过程，形成系统的管理网络。根据不同病种确定不同的预交金限额。由住院处负责监督。笔者所在的唐山市人民医院采取住院窗口专人负责的办法，保证收入住院押金的连续性、稳定性、增强了责任感。但是，我们对病人住院预交金也要灵活掌握。我们医院虽属市区医院，其特点是农村合作医疗病人占60%～70%左右，许多年来，门诊看病的患者经医生诊断需要住院治疗会出现押金不足现象，这时必须有担保人担保或医生签字才能先办理入院后补交押金。在不影响治疗的前提下住院处进行加锁封账，病区及时催款，防止欠费、逃费现象发生。 三、加强住院处财务人员技能学习，不断提高自身素质 1.住院处财务人员应学习医疗保险政策，提高自身素质。目前我国的医疗保险已经基本普及，职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗等迅速走进百姓生活。住院处工作人员要及时学习相关的医疗保险政策，加强与医保科的沟通与协调，及时解答患者的疑问，树立高素质财务人员形象。新型农村合作医疗患者，由于各县区的报销比例及报销政策不同，我们需要逐个准确登记合作医疗证号，告知家属如何开据转诊单以及相关的合作医疗报销政策。因此需要定期进行相关财务政策的学习和培训，不断提高财会人员的收费水平。 2.财务人员要积极进取，通过不断学习和提高自律能力，逐步树立良好的职业道德观念。随着市场经济的发展和新医改的不断创新，财务专业性和技术性日趋复杂，对财务人员应具备的职业技能要求也越来越高。财务人员要想生存和发展，就要不断学习，使自己的知识不断更 新，不断提高自身素质。这也是提高住院处人员收费水平的重要途径之一。 四、加强财务部门、审计部门的监督 1.财务部门应设置专职的稽核人员加强对住院收入的监控。逐个审核现金收费人员与日报表是否相符，pos机划卡单与银行对账单是否一致，确保每笔收入准确无误。 2.对住院收入收费流程的各个环节，审计部门要定期或不定期抽查住院收费处现金管理，现场盘存现金，看实有现金是否与报表数相符，有没有白条充抵现金、挪用现金等现象。现金盘点要采取突击抽查方式进行，必要时追查到会计账簿、发票存根联、银行对账单等，确保现金收入进入医院账户。 3.客观公正、有效地进行财务监督，维护医院利益，保障医院经营目标的实现。 总之，住院处是医院财务管理的重要组成部分，住院病人的医疗费是医院业务收入的主要渠道，是医院持续发展的源泉，加强病人医疗费用管理是医院的重点工作之一。住院处是管理和核算住院病人费用的职能部门，相关的基础会计信息在这里产生，由于住院处会计从事的经济业务具有操作性强、服务范围广的特点，所报出的会计信息质量和内部管理水平将直接影响到报销单位、医院和患者的经济利益。因此，只有加强住院处的管理，才能保证医院良好的经济和社会效益。 医院财务管理论文:试论加强医院财务管理 论文摘要：在市场经济条件下，医院面临的市场竞争日趋激烈，加强医院财务管理尤为重要。财务管理作为医院的一项重要职能，在很大程度上决定着医院的生存和发展，传统的经验管理和计划经济的被动管理，已远远不能应对纷繁复杂的形势和面临的挑战。要适应社会主义市场经济和先进生产力发展的客观要求，满足人民群众多层次、多样化、个性化的卫生需求，实现医院的可持续发展，就必须更新理念，与时俱进，在经营管理上必须围绕拓宽服务功能、提高服务质量、降低医疗成本消耗的目标进行改革。医院财务管理要以推行全成本核算为切人点，建立适合医院经济特点的财务管理机制，变规模数量管理为质量效益控制，实现优质、高效、低耗的管理目标。 一、加强医疗成本管理 随着医疗卫生行业逐步走向市场，政府财政对医院的投人在逐年减少，医院光靠财政拨款、提高医疗收费价格、多开药、开贵药、多检查来维持医院生存的模式已经行不通了。病人负担过重是当前的社会经济问题之一，控制医疗费用已成为政府大力整治的课题。在这样的环境下，通过加强医院成本核算、降低成本来提高社会效益和经济效益，已成为当前医院财务管理的重要任务。 (一)医院领导要把成本管理列人医院重要议事日程 要树立成本效益观念，从过去那种只注重医院的收人，不注重成本耗费的误区中走出来，真正把厉行节约、精打细算、勤俭办事业的方针落到实处。 (二)实行药品、材料、医疗设备及基建修缮工程的招标投标制 实行公开招投标，阳光操作，不失为降低医疗成本的好办法。近年来，许多医院通过药品的招投标采购，大大降低了药品的进价成本，对减轻病人负担，提高医院社会效益和经济效益已取得明显成效。过去药品购进价格的虚高，通过销售可以转移给消费者(病人)，而设备购进及工程项目的虚高价格，却无法转移，要通过医院的收益逐年补偿。资本性投资项目一次投人数额较大，如果不加强管理，将造成极大经济损失。因此，除进行药品采购招投标制外，还应加强对资本性投资项目的招投标管理，防止投资虚高价格或价格欺诈现象发生，以达到全面降低医疗成本的目的。 (三)逐步实行包括折旧在内的完全成本核算 近年来，许多医院已在进行院科两级的医院成本核算，有不少成功经验。但没有把固定资产折旧完全考虑进去。医院成本核算应包括折旧已成为必然。这样做的理由有两点:一是提高设备利用率，控制设备的盲目购置及重复购置。二是减少了财务报告中的虚假信息。 (四)严格控制管理费用 管理费用中的公务费、交通工具消耗、业务招待费等均属可控费用。要把管理费用的控制落到实处，一是领导干部必须以身作则，二是实行预算目标定额管理，三是尽可能实行后勤服务社会化管理。 二、加强投资管理 投资一般指医院将筹集的资金对内或对外的固定资产投资和流动资产投资，主要包括大中型医疗设备购置、业务用房新建扩建、医疗摊点增设等项目。这种投资的资金来源从前靠财政拨款，现在主要靠银行贷款及职工集资等渠道。无论非盈利医院还是盈利医院，投资的目的都是为了提高社会效益和经济效益，使医院的价值最大化。但市场竞争是无情的，资金一经投出，收益与风险并存，投资成功，可使一个企业或医院走出困境，起死回生。一旦投资失败，将给一个企业或医院造成严重亏损，甚至破产。那种在投资中盲目运作，甚至认为决策失误是“交学费”的想法是非常不负责任的态度。尤其在加人世贸的今天，未来经济环境的不确定因素大为增加，在投资决策中应保持清醒的头脑，认真分析未来环境因素，降低投资风险，提高投资效益。 (一)盘活存量，合理增量 目前，医疗有效需求不足，医疗设备投人昂贵，而设备利用率下降，设备投人的回报率呈递减趋势。因此，未来医院的发展主要靠合理利用现有资源(包括人才资源)，走集约型发展的道路。医院的增量投资，必须在现有卫生资源合理配置并充分利用的基础上进行。 (二)认真进行投资可行性分析 投资项目是否可行，只有事先作出科学的论证，才能作出科学的决策，可行性论证主要考虑因素有:一是项目寿命内的投资回收期，二是投资项目的资金成本，三是投资项目的现金净流量及净现值，四是投资项目的未来市场发展前景及可能增加的业务量。 (三)进行投资项目的价格监控 近年来，一些工程承包商及设备推销商利用医院财务管理不完善的漏洞进行价格欺诈的现象时有发生。为了使投资项目货真价实，减少不必要的经济损失，必须实行严格的价格监控。一是实行投资项目的招投标制，通过招投标择优选用。二是价格查询。一般医疗设备都有市场报价，而这种报价已是最高报价，如果不进行查询，有的推销商甚至可以高出市场报价一倍或数倍进行销售。三是基建、修缮工程完工后的造价，不能仅以承包方的决算为准，必须经有关部门审计后方可列为正式支出。 三、改革现行的医院会计制度 随着医疗卫生体制改革的不断深入，医院的筹资渠道已由过去主要靠财政拨款走向多元化。同样，医院的会计信息使用者已由过去的政府主管部门拓宽到医院的债权人、医院的股权投资者等。然而，现行的医院会计报表所反映的会计信息，仅只起到向政府主管部门上报统计数字的作用。 现行的医院会计核算方法已难于适应医院走向市场的需要。一是固定资产不提折旧，以原值计算出来的资产负债率等一系列财务指标，失去真实性。二是现行医院会计制度中设有“事业基金”及“专用基金”科目，这意味着两项基金在账上有余额才能进行固定资产投资。但事实上许多医院在上述两项基金为零或负数的情况下，却利用负债进行大量固定资产投资。在年度决算时，财政部门却不准在基金中出现负数，也不许反映收益性亏损，只能把已经发生的、超支的固定资产投资长期摆在“应收款”或“在建工程项”内，致使财务成果反映报喜不报忧的会计信息。 由于会计核算制度不完善，造成的危害主要有两点:一是给会计信息的使用者造成误解，导致决策失误;二是给会计人员的实务操作增加了不必要的难度。面对卫生改革与发展中出现的新业务和新问题，医院会计制度应尽快进行同步改革。 四、提高会计人员财务管理技能 在我国，医院的财务管理机构大多是与会计机构合二为一的。因此，要搞好医院的财务管理，提高会计人员财务管理技能十分重要。目前，一些医院正在进行产权制度、股份制等形式的改革，迫切需要会计人员不断更新知识，更新观念。从一些基层医院财务会计人员的现状来看，有的会计人员虽已工作多年，除仅能将会计账做平外，却不具备财务分析、财务管理方面的技能。要提高会计队伍人才素质，一是今后任用会计人员要优先考虑是否具备正规财经类大专以上学历。二是加强在职人员的会计专业后续教育培训，使他们随着经济的发展不断更新知识。三是鼓励会计人员参加全国会计专业职称考试，通过职称考试选拔会计人才。 五、提高院长的管理职业化水平 医院的院长大多从医疗第一线提拔而来，他们在医疗技术上是内行，但管理技术不一定内行。管理是一门科学，是一项系统工程，一个医院能否在今后激烈的市场竞争中维持可持续发展，院长管理职业化技能的高低，起十分关键的作用。而且，一个医院财务管理工作的好坏与院长管理职业化水平的高低也有很大关系，如果院长不会看会计报表、不懂应用会计信息分析财务状况，在经营运作中能作出正确的经济决策是不可想象的。卫生改革与发展的新形势，已迫切需要院长们把主要精力真正转移到医院管理上来，在财务管理上要求院长熟悉各种经济法规、了解分析会计信息及外部经济环境，从而做出正确的经济决策。同时，各级政府主管部门应花一定时间加强对院长的管理职业化培训，不断提高他们的管理职业化水平。 医院财务管理论文:医院财务管理中存在的问题及对策研究 摘 要：在我国现行体制下，医院是承担一定福利职能的公益性事业单位，不以营利为目的。从医院这个明确定位，就可以看出医院财务管理的目标将明显不同于企业。本文将就医院财务管理方面的问题及对策进行探讨。 关键词：医院 财务管理 定位 信息化 医院的医院管理，财务管理的重要组成部分。医院财务活动反映了医疗服务过程中的资金流动，体现了医院的经济关系的各个方面。作为医疗财务管理人员医院经济活动的特点要深刻认识，了解熟悉的医疗服务的整个过程中，有必要研究医院财务目标的基础和医院财务经济内容。这是基本的理论问题，而且还建立医院财务管理的理论基础，由医院财务管理需要解决的[1]。 1.市场经济对医院财务管理的基本要求 社会主义市场经济体制的建立，意味着市场将成为卫生资源基本配置的主体。市场逐渐对医院的经济运行产生影响并起到调节作用。随着医院会计制度，财务改革制度和医疗保险制度的逐步建立，对医院的财务管理带来了新的思路和方法。一方面，人们开始认识到，医疗服务不仅要考虑社会福利，还必须实行经济核算和医疗成本管理的客观要求。其次医疗服务市场，医院管理者如何在现有的卫生资源分配到项目的社会效益和经济效益，更好的服务于医疗服务的过程中，检查财务管理的要求，以最小的财务成本，向社会提供最好的医疗服务。这是市场经济条件下的医院财务管理的客观要求[2]。 2.医院财务管理的特点及其重要性 由于企业财务管理的目标是很单一，也非常明确，是追求企业价值的最大化（利润最大化）。医院财务管理，设定具体的目标，事实上，它已决定在医院财务管理是企业财务管理必然是不同的，因为他们有不同的管理任务，管理原则，管理理念和具体的管理方式方法。虽然医院的财务管理目标同企业不同，但作为一个独立的企业实体的社会主义市场经济系统中的医院，它的所有业务活动不能脱离市场运行独立，与企业，同样的可以不被分离从人，金融，商品，技术，信息，和其他元素的生产和经营，并通过市场的手段，开展各种活动。医院整个的各种医疗服务的相应活动的资金向社会提供的活动过程中，在资金活动的过程是医院的财务活动，实施的管理过程中的财务活动医院是医院的财务管理。医院财务管理，以实现上述任务，不仅要求财务管理人员具备扎实的专业知识和技能，还需要医院财务管理部门负责了一套比较成熟的，明确的行之有效的管理理念。我们都知道在每天的日常工作的人，做任何事情，其 实有一定的规律可循，了解并充分利用这条法律，工作变得轻松自如，得心应手。反过来，如果没有发现规律，甚至违反规律的，将是一个异常困难的工作，结果事倍功半。医院财务管理，虽然存在这样或那样的医院与医院之间的差异，这种情况是不同的，但医院财务管理法在医院财务管理的宏观思路是一样的，没有太大的实质性区别，即使有医院与医院之间的差异，这只是细枝末节的差异，而不是一个本质上的差别。因此，对于医院财务管理，从大的宏观思路不妨遵循以下路径的具体计划[3]。 3.医院财务管理存在的问题 3.1没有发挥财务管理职能。信息时代和网络经济的出现：一些医院仍坚持传统的会计核算过程中，缺乏信息技术支持，专注于简单的重复以后会计人，包括收入，物资的进入，进入的问题，银行对账单输入耗费了大量的人力，做重复的工作。会计监督职能的控制功能，管理功能没有充分发挥会计的工作做得还不够，改善因缺乏信息支持。切实提高管理水平，利用信息技术实现了财务会计职能，这是必要的，但也实现了管理会计的控制和决策支持功能[4]。 3.2缺乏控制的东西。传统的方法管理，财务工作侧重于事后核算方面，缺乏事中控制，不能真正实现流程管理的要求，事情控制在一个非常大的风险，机组的运行的情况下。医院系统的流程管理系统提出明确要求，需要进行。缺乏有效的控制工具的情况下，系统很容易流于形式，不能真正起到规范业务流程，加强内部控制的作用。医院的资金预算管理，实施范围，有自己的要求，缺乏有效控制范围以外的支出，可能是因为疏忽或故意发生的，但它是很难监管部门发现。软件的实时控制预算，就能避免这些漏洞。 4.对策与建议 以知识为基础的经济的发展，医院管理的发展带来了新的机遇，同时对医院的财务管理也提出了新的要求。为了适应以知识为基础的经济的发展，不仅需要在医院的建设和发展，而且医院财务管理上也要有所提高[5]。 4.1提高市场经营管理能力 多智力资本和经营风险，改变他们的金融概念，智力资本的理解，智力资本是知识资本的使用，以及适应医院管理的财务要求，以知识为基础的经济财务管理和决策提供了科学的概念。综合业务管理由医院内部经营要素的优化配置，对医院的所有的资产。特别是要加强资本，智力资本，包括市场化运作，以确定风险管理的目标，利用财务杠杆的调节功能，采取合理的风险管理措施，进行有效的风险管理能力控制，以确保财务管理的目标。 4.2合理调节医院资金用作营运资金 与医院的营业收入，开展一直是一个动态变化的过程中，医院建设的不断发展，必须有高峰期和低谷集中支付，如何平衡支付的科学和合理调度资金的医院资金都满足医院各业务的实际需求，并不会造成大量的闲置和浪费资金，医院财务部门，是一个艺术作品，同时也是一个真正的责任。 4.3会计人员积极参与流程设计 医院使用信息技术的力量，重新设计业务流程，彻底让医院做了显着改善的关键指标，如成本，质量，服务和效益。流程再造是不是一个部门的任务，但与一些部门和人员有着千丝万缕的联系。应根据财务人员的特点，在实际工作和业务发展的需要，并积极参与在工艺设计。在这一理念的指导下，金融体系需要维护，以获得实时金融信息以外的其他非财务信息，以真正的管理提供了保证。 医院财务管理论文:新医改背景下医院财务管理目标及实现途径分析 ［摘要］ 我国医疗制度改革进一步深化，财务管理是医疗改革中的重点。在新医改背景下，现代医院财务人员应更新观念，整合医院整体资源，提高医院经济效益，实现医院财务管理新目标。本文主要分析新医改背景下医院财务管理的目标及实现途径。 ［关键词］ 新医改；医院；财务管理；目标 2009年，我国实施《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》（简称“新医改”），方案中提出医院总体改革思路是改革管理体制、运行机制和监管机制，一方面健全完善公共医疗服务体系，另一方面要切实减轻公民个人支付的医药费用负担，体现公共医疗卫生事业的公益性质，以坚持政事分开、管办分开为方向。医疗改革为医院财务管理提出了新的目标。 一、新医改背景下医院财务管理目标 随着医疗改革的逐渐深入，财务工作在医院日常管理中的作用更为重要。增强财务工作人员管理理念，以期更好发挥各部门和医院全体员工的积极性；实现医院全面整体经营战略目标，做到医院决策管理系统化，确保医院的核心竞争能力的提升等，是医院财务工作在新医改背景下在成本方面、经营方面、投资方面和计划方面新的管理目标。 二、新医改背景下医院财务管理的实现途径 1.实施全面预算管理，做好预算编制。随着社会的发展，医院财务管理面临着巨大考验。结合医院实际，医院财务管理部门应及时进行全面的预算，实行长期与短期财务管理计划，使医院财务管理目标细化到部门、科室和项目等。还要进行科学预算、核算，强化医院财务管理，提高预算水平。预算编制是医院经营发展目标的业务收支计划，实行全面预算管理必须遵循相关政策，细化预算编制，提高预算管理的整体水平。 2.分级成本核算。运用管理手段进行医院全面成本核算，以便了解医院的资源和潜力，及时改变医院管理辅助项目的资金支出，节能降耗。实行目标成本管理，根据实际情况，制定临床、医疗科室等责任单位的消费定额和目标成本，作为医院控制成本的标准。另外，增加年末医疗成本的考核制度，各科室部门等责任单位计算各自目标成本与实际医疗成本，比较并进行考核，责任落实作为评价各单位业绩评价标准项目。 3.加强医保资金管理。随着新医改的推行，医保资金已渐渐成为医院的主要收入来源。财务部门应该协同医保部门共同强化医保管理，细化医保管理制度，财务人员需根据相关政策有针对性地对不同级别的医保患者进行细心管理；加强医保资金辅助账与总账的核对，尽量提高医保资金的回款速度。为防止与医保管理部门沟通医保回款中发生问题，医保部门资金滞留，医院应在各科室设立医保报账人员，定期整理医保回款事项，从而减少医院资金周转压力。 4.建立健全财务内部控制制度。为保证医院资产安全完整，防止医院资产流失，降低经营风险，提高财务管理水平，亟需建立健全财务内部控制制度。不断增强医院领导层内部控制意识，通过健全支出审批制度与票据管理制度、加强预算控制、完善资产管理制度、完善成本核算体系等措施，对内部控制关键节点进行有效控制。降低运营成本，合理安排调度资金，提高运营成本的使用效率，实现医院经营管理目标。 5.加强医院资产管理。医院资产分为固定资产和非固定资产。固定资产是医院的重要资产，购买决策和日常管理是固定资产管理的主要内容。医院应一切从实际出发，首先评估医院情况，安排科室或聘请专业人员管理固定资产，并定期向医院汇报总账以及各类明细账，确保各类账务的准确应用。医院采购、验收和保管批量物资时，必须履行合法的公开的招标程序；结合实际采购医疗设备，这是降低医院成本消耗的重要手段；确保票据和资金的签发由专人负责；加强对各项资金支出的定期核查，及时发现问题，及时清查，防止资金意外流失。 6.加强医院财务分析与评价。了解医院资产、收入和支出状况，真实地反映医院内的运营情况和发展指数等综合能力，必须通过财务分析来找出与同类先进医院的差距，挖掘医院发展潜力，改善现有财务状况，为社会和广大人民群众服务。 7.强化网络作用，提升财务管理水平。随着计算机网络的普及，医院会计分析系统日渐成熟。近年来，医院内部财务管理计算机系统的应用，提高了管理会计的核算效率，为医院发展发挥了很大的作用。应继续提高医院计算机网络应用范围，定期检查核算软件漏洞，及时补救，避免因软件问题造成损失；建立计算机应急中心，防止硬件设施不完善，给医院带来损失；善于引进先进软件，组织财务人员学习，尽快掌握软件使利用；加强网络安全措施，防止恶意攻击系统行为，保证医院财务信息准确、安全，确保医院财务系统的正常使用。 8.强化财会人员能力，加强财务队伍建设。会计工作人员在医院财务管理中主要进行信息处理财务核算，要求会计人员具备良好的专业技能和品德素质。基于医院实际情况，医院配备的财务人员多为本科人才，对于医院财务管理工作的实践经验稍有欠缺，而且随着社会的发展，财会人员要不断充实自己的能力，以适应医院财务工作。医院应采取多种形式拓展财务工作的深度和广度，加强业务培训，强化财务人员的责任意识。此外，医院财务管理人员应树立新的理财观念，强化财务管理意识，提高工作效率。 三、结束语 随着我国医疗制度的改革，医疗市场竞争日趋激烈，只有加强医院财务管理，更新观念，才能实现新医改背景下的财务管理目标以适应社会的飞速发展。 医院财务管理论文:小议医院财务管理核算分析 为了更好地为医院做好成本控制分析工作，让各科室对本科室的收支有所了解，在全院网络中能够数据共享，要建立信息平台，实现财务数据信息整合，一体化数据的共享，因此财务管理与整合数据信息相关性显得尤为重要。 1 财务管理核算分析与整合数据信息相关的客观要求 1.1会计核算分析与整合数据信息的要求 1.1.1现金流量表的数据对医院的经济管理决策尤为重要，医院到底有多少可利用的现金流、资金周转如何，都不能靠一个大概数来衡量。 1.1.2每个月的银行对账调节表得需要系统自动作出，可直接导入银行对账单，解决冗繁的手工录入业务；解决过去没有的支票管理，能自动核销领用的支票，并和凭证关联，日后能随时查询。 1.1.3往来款项也要解决自动或手动帐务冲账核销及对账业务，随时统计查阅工程款项、科研课题、供应商等其他往来。 1.1.4要求能提供出跨年度的院长综合分析查询数据：包括报表、指标分析数据、现金流量数据等。 1.2成本核算分析管理与整合数据信息的要求 1.2.1财务人员在录入凭单时将直接费用可以导入成本软件中，既达到会计成本一体化，核算数据的一致性，又可以使录凭单和成本核算用一个人，节省一名会计人员手工重复录入凭单，提高工作效率。 1.2.2解决自动产生科室收入支出结余汇总报表，使各科主任对本科室全成本情况一目了然，将各时期的成本进行对比，有成本差异时系统能提出预警关注，便于科室主任护长随时掌握控制支出。 1.2.3解决用各种指标对全院各科室盈利情况的综合分析评价，反映成本构成情况及影响，自动以各种图表进行直观分析。 1.2.4在科室全成本核算的基础上，提出绩效成本考核，让各科主任清楚了解哪些成本数据进入绩效，哪些不进入。 1.2.5医院成本核算模块之间互相联系可整体运行，也可单模块独立运行， 成本核算软件中借鉴成熟财务软件理念，按照财务制度建立流程，模块涵盖医院所有科室，包括职能部门，真正体现信息化的统一。 相关数据都有单据留存，便于查询自动出表。 2 医院目前的信息系统存在的问题势必要求与数据整合信息有相关性 2.1由于医院系统的开发商不同，数据来源复杂，财务、业务数据无法实现一体化，医院内部信息孤岛现象较普遍，大量数据积沉，无法得到有效利用。 2.2成本核算、绩效考核还处于用手工或电子表格计算的阶段，数据来源缺少科学依据，个人考核的成绩主观性强。 2.3并存多种信息系统，它们各自产生的营运数据各不相同，不仅是数据格式不同，而且软件和硬件平台也不同。 医改正在进行，要求建立科学合理的医药价格形成机制，规范医疗服务价格管理。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。完善支付制度，积极探索实行按人头付费、总额预付等方式。这些医改政策都要求必须有准确的成本核算数据作为依据。 为了提高医院整体财务管理水平、加强医院的经济管理，为医院提供更为准确的决策分析数据，适应医改要求，必须有一套有效的方法和系统来高效快捷地进行财务核算数据分析处理和预测，使财务人员及时了解和掌握财务核算数据，使院长和各科主任了解本科室的收支情况。着手进行财务会计软件和成本核算软件“一体化”，逐步实现财务管理数据无缝对接。 3 信息数据整合后，真正意义上达到财务管理信息化的目的 医院信息系统的运行，可以帮助医院管理者及时了解医院财务运行的情况，开展一些在以往的传统管理中不能或难于实现的工作，实现医院管理的宏观目标。这也是医院财务应用信息管理的最主要目的。充分体现医疗管理和经济管理两个方面的功能。例如： 3.1通过各项信息的无纸传递和在诊疗活动中发生地开支进行计价，解决病人医疗费的漏收问题。 3.2通过统一管理医院各项收费标准和调价执行时间，可以防止收费工作差错引起的医疗费用的错收和漏收。 3.3通过对医院各级药库、药房及药柜的管理，可以达到降低库存，实现合理进药和最低的库存资金占用；对药品收入、库存实行财务信息监督管理，提出财务要求核对数据报表，以保证全院药品收入核销、库存盘点及时准确。 3.4通过提供医院的收入/支出情况，可以完成对医院科室成本和效益的分析工作。 建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。 建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，增加医疗服务的透明度。 2009年出台的医改政策涉及医院管理信息化要求非常明朗化，尤其提到整合资源与财务管理的相关性，所以医院财务管理核算分析以及与整合数据信息化的密切相关性尤为重要。 医院财务管理论文:医院财务管理浅析 摘要：依照国家的财经政策和财务管理制度，进行真实的核算和正确的反映，搞好会计监督工作，有利于规范经济工作中的经济行为，防止经济活动中的违法乱纪，促进社会主义市场经济正常秩序的建立。如何做好会计监督工作与财务管理工作，为医院经营绩效发挥作用是本文着重探讨的问题。 关键词：会计监督；财务管理；成本核算 1会计监督工作内容 1.1处理好监督与服务的关系 监督与服务是对立统一、互为前提、相辅相成的两个方面。服务不能没有监督，有监督才能更好地服务；离开了服务就失去监督的意义，离开监督也难以正确服务，监督与服务不是互不相容的，而是各自包含着对方的因素，因此监督要体现服务，在服务中体现监督。 1.2重点与一般的关系 会计监督是一项综合性很强的工作，正确处理好重点和一般的关系十分重要，深入实际调查研究，对具体情况有深刻的了解，提出切实可行的解决方法，使监督工作做得深入、细致，并达到较好的效果。 1.3原则性与灵活性的关系 随着社会主义市场经济体制的建立，经济活动更加广泛，会计在履行监督职责时，应把握好原则性和灵活性的关系，对于监督中经常碰到问题的处理，在坚持原则的基础上，具体情况具体分析，不死抠硬卡，也不随心所欲，做到既不失掉原则性，又保证了问题处理中的灵活性，使会计监督工作真正起到促进事业发展的作用。 2医院财务管理 改革开放以来，整个社会都在强调，提倡高科技和先进管理方法，其实所谓的高科技和所谓的先进管理方法，概括起来就是把工作做精、做细，社会分工越细，专业性越好，当然技术就越先进。财务管理也是同样道路，把财务工作做精做细，相信对提高医院经营绩效有着积极的促进作用。 2.1医院要成本核算 医院开展成本核算是为了进行成本控制，其最终目的是要控制成本，节约开支、减少浪费、降低费用，从而增加结余提高医院的经营绩效。开展成本核算最关键的、最大的难点就是要树立全体员工的成本意识和成本观念。成本核算的方法有制定定额成本、实行成本费用包干制，对节约有奖超支罚款等措施，最终使医院整体增收节支，提高经营绩效。成本核算的另一种形式是制定项目成本。 2.2医院要集团化经营 医院集团化经营能使医院在竞争激烈的医疗市场上处于优势，因为集团化经营使医院最大范围、最大限度地占领医疗市场，规模经营、规模效应能够使医疗经营成本降到最低、效益最大。医院并构或重组势必形成医院集团，医院集团化经营有两层含义：首先是仅指医院的集团化经营，形成集团的各医院按专科优势分类，这样可以使医院更加专业化，使医术更加先进，这样将吸引更多病人前来就医，医院整体效益将大大提高。 2.3医院项目投资财务可行性分析 医院项目投资大小不等，但无论大小都要进行财务可行性分析，这样可以避免投资的盲目性，降低投资风险，防止投资失败，减少投资损失。要保证分析评价的数据信息来源可靠、真实准确，这样才能保证分析评价的科学性、客观性，最后把分析评价的结果提交给医院有权决策者作为最后决策的依据，当然医院最后是否决定投资还要从医院的整体来考虑，如果该投资方案本身财务可行性分析不可行，但该投资方案的实施能够带动其他相关业务的增长，并使医院整体受益，这样一来，即使投资方案本身是亏损的，还是应该实施该投资方案，这样可以提高整个医院的经营绩效。 2.4医院财务预测与计划 财务部门要定期或不定期地根据有关数据资料和最新信息对收支情况进行预测，以便计划下一阶段的收支安排，尤其是弹性较大的开支，医院虽然有完整的预算计划，但医院预算通常是以年度为基础编制的，并且是在预算年度开始之前进行编制，离预算年度时间长、主观性较强，有一定的缺点。如果在执行预算的过程中和财务预测与计划相结合，并且根据最新数据资料与信息，估计可能的业务收支结余情况及重大资产构建业务，对原先制定的预算计划进行修改、修订，以便合理计划下一阶段将要发生的费用支出，控制不合理的开支范围，这样就可以预防收支严重不平衡，防止出现巨额亏损，从而提高医院的经营绩效。 以上对做的会计监督与财务管理工作方法的分析评价结果都可以作为医院领导层的决策依据。为医院经营管理决策提供科学的、具体的、定量的数据与信息，保证经营决策的科学性、合理性、及时性，促使经营决策的成功和预防决策的失败，降低经营风险、减少经营成本，从而为医院的增收节支，为医院提高经营绩效发挥作用。 医院财务管理论文:浅谈网络在医院财务管理中的作用 摘要：伴随着财务软件的广泛使用，医院使用财务软件进行会计处理也已有十余年，医院作为国民经济体系的重要组成部分，伴随着医疗体制改革的全面推进，对于财务数据的把握就显得尤为重要。 关键词：医院财务管理　网络应用 一、医院财务管理 医院财务管理是对可供使用资金的筹措、分配、使用等财务活动进行有效合理地预算与控制。随着国民经济的稳步发展和改革开放的逐步深化财务管理的作用日益显现。近年来已经逐渐渗透到卫生医疗系统的各个领域之中。 医院财务管理的目的医院是承担一定福利职能的社会公益事业单位不以营利为目的。为了适应社会主义市场经济的需要当代医院财务管理应以建立健全内部财务管理制度加强经济核算努力节约支出提高资金使用效益为目的。医院要树立良好的社会形象为社会培养有用、急需的高素质人才。良好的医德、医风，高品质的服务是医院最有价值的无形资产，同时也是医院创造经济利益的必要条件。作为医院管理的重要组成部分医院的财务管理还是医院整体信息管理的重要内容之一。它们分别独立完成各自的核算最后汇总到医院财务处进行会计处理。 二、网络应用的体现 1用电脑网络进行药品管理 药品管理目前我国医院的药剂科多已利用电脑网络来进行药品管理。药品是从事医疗服务工作的重要物资，而药品收入是医院获取经济利益的最主要来源。因此药品管理的好坏直接影响医院的医疗服务和经济效益。各医院都有药品库房，由库房人员对购入的药品办理入库手续，将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、零售价及有效期等相关信息依次录入电脑网络。每月末，由药库有关人员按照批次将购药发票交于医院财务处，由财务处审核人员对本次票据进行核对，准确无误后再将当月购药款进行转账。这样的工作模式，实际上只是将药品信息数据化，其实质仍是手工操作。而且由于票据的传递要经过几人之手，就很容易发生票据丢失的情况，追究责任也有一定的困难。同时，因为药库和财务处不能进行实时数据交换而月末又是财务周期中最忙的时段，所以对于购药款的支付难免会有所延误，容易造成厂方的不满，从而影响药品的正常供应。 2.电脑网络收费 收费与结账医院的收费一般包括两个部分。 (1)门急诊收费。医院收费处已经全面采用电脑网络批价。收费人员依据本院医生开具的处方输入药品的商品名及数量，依据医生开具的各种检查治疗项目单依次通过代码输入计算机，确认后即可由电脑网络自动批价并打印出收费收据。而各种检查治疗项目收费标准均根据物价局的规定由物价员核对并输入电脑网络。收费人员结账时通过电脑网络自动结算当日收费数据并打印日报表据以向财务处交款。 (2)住院收款及出院结账。收款员根据医生开出的住院单安排患者办理入院手续‘将患者的姓名、住院号、床位号、科别、病种、主治医生、入院日期及预收的住院押金依次输入计算机。而患者补交押金时收款员只需输入患者的姓名、住院号或者“刷卡”(就诊磁卡)即可方便快捷地收费。而药费、检查费及治疗手术费用等则由病房护士直接输入电脑网络自动计入患者的费用数据库。同时还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况了解住院期间用了哪些治疗手段和药品从而避免收费上的误差。出院结账。根据患者的费用数据库，由电脑网络统计费用总额，病房护士进行核对然后将准确地信息保存在就诊卡内患者至出院结账处即可轻松便捷地办理出院，由结账员“刷卡”(就诊卡)后进行结账，打印住院收据。同时将患者的住院清单一并打印给患者。如今，随着对医院各职能部门职责的明确在门急诊收费中已经进一步运用了“无纸化”功能。所谓“无纸化”就是从药品到各种检查治疗项目均由医生直接输入计算机并将此信息保存在就诊磁卡内收费人员只需“刷卡”就能立即由电脑网络自动划价并报出应付金额打印收费收据。这样既提高了收费人员的工作效率，又明确了其岗位职责。 3.资产管理网络化 资产管理它主要负责医院的固定资产及医疗设备的管理。固定资产和设备是医院赖以生存和发展的基础是医院内部的重要资产，也是医院所有支出中所占比重最大的部分。资产管理也是运用电脑网络来完成。由资产管理处的库房人员根据发票先自制入库单进行验收入库，然后将入库单及发票交由财务处审核 ，经核对无误后由财务处转账支付接着再由资产管理处的有关人员将入库单的详细信息输入电脑网络储存备查。这样一来，增加了库房人员的工作量，造成了重复劳动。而财务处也面临巨大压力，在每月下旬，既要审核各种付款票据又要进行分批转账难免有所疏漏。而票据又是手工传递量又大很可能在传递过程中出现问题。 综上所知，药品管理既然已经采取电脑网络管理办法，那么只需要将库房的电脑网络通过医院信息科的设定与财务处的电脑网络进行信息共享。这样审核工作就可以在电脑网络上实行，减少了票据传递带来的不便因素，药房就能和财务处实现实时数据交换。有利于缓解工作压力减少工作步骤。在提高工作效率的同时，又能及时转账，从而达到医院和厂商的双赢。收费与结账一旦能通过信息科与医院内部网络(局域网)实现联网就可以使财务处及医院管理层及时掌握医院每天的收入情况掌握每天的就诊及住院、出院人数。有利于财务处与管理者的沟通交流，有利于实时监控医院的营运情况，加强和完善医院的综合管理。资产管理可以将工作方式略作改进。直接由库房人员在验收入库时根据发票上的详细信息逐一录入电脑网络，同样通过医院信息科与财务处实现信息共享。如此一来，财务处就能直接从电脑网络数据库中对每月数据进行审核，核对无误后即可立即转账付款。同时能够保证医院财务处实时掌握最新的信息和数据，确保能够及时向医院管理层汇报各个变量因素以便管理层能够适时调整营运计划做出最有利于医院发展的经营决策。由于进行了信息共享，所以数据库内的数据转移、储存都很方便同一数据经过一次输入就可以被多次使用，实现了多用户资源共享。同时我们也应注意到财务管理信息的网络化必须建立在安全第一的基础上依靠健全的管理体制，完善的规章制度，严密的内部控制才能井然有序地实施。 医院财务管理论文:医院财务管理出现的问题及对策 ［摘要］医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，医院财务部门要实行“统一领导、集中管理”的体制，加强对固定资产、应收账款、药品的管理以及加强财务监督，使医院财务管理逐步规范化、制度化，堵塞管理漏洞，提高财务管理水平。 ［关键词］财务管理 问题 对策 随着国际资本进入我国医疗行业的可能性日益增大，医院财务管理的本质是依照国家的政策和法律，根据资金运动的特点和规律，有效地组织医院的资金运动，正确处理相应的财务关系，对医院经营活动起着启动、导向、控制的作用，有利于提高医院的社会效益与经济效益。在实际工作中，如何做好财务管理工作，真正发挥财务管理在医院发展中的作用，是一个值得探讨的问题。 一、财务管理的作用 财务管理是处理财务关系的一项经济管理工作，具有计划、控制和监督的作用，已成为经济管理的核心。 1.计划作用 财务计划是在认真研究分析有关历史资料、经济技术条件的情况下，对未来的财务指标做出估计和判断，制订财务计划的过程。通过预测和分析，找到增收的渠道和节支的途径。企业的财务计划要以货币形式综合反映计划期内进行生产经营活动所需要的各项资金、预计的收入和经济效益，也就是说，财务计划是预测资金的来源和使用，提出资金使用的要求。 2.监督作用 财务监督主要是利用货币形式对医院经营活动所实行的监督，具体来说就是对资金的筹集、使用、耗费、回收和分配等活动进行监督。例如，通过对医院药品及卫生材料的占用比例和使用情况，促进医院节约消耗，降低成本，通过对医院利润的形成和分配监督，促进医院挖掘潜力、改善管理、增加收入。 二、当前医院财务管理存在的问题 1.固定资产 医院管理普遍存在重资金轻实物的现象，尤其是对固定资产的管理比较混乱。首先，医院在进行固定资产的购置和更新时，缺乏投资项目投入产出的效益分析评价，可行性分析流于形式，导致盲目购置、更新固定资产或投资项目工期长、资金回收慢、投资效果差，造成资金浪费。其次，有些新建项目虽已投入使用，但由于尚未办理竣工验收等有关手续，滞留在在建工程科目，无法体现为固定资产，还有该报废的固定资产没有及时处理，都会造成固定资产“账实不符”。 2.应收账款 由于医院对急诊病人实行“先抢救后缴费”，不少病人接受救治后一直拖欠医疗费用，严重的欠费情况让一些医院陷入经营困境。导致医院坏账损失的发生有以下几种情况：医院抢救“110”、“120”和群众送来交通肇事、打架凶杀而无法确认单位和家属的重危病人所发生的医疗费用；债务人死亡，既无遗产清偿，又无义务承担人，确实无法追还的债务；因病致贫，造成生活十分困难，长期无偿还能力所欠下的医疗费用；单位发生重大灾害、伤亡重大，单位无力支付医药费的；城镇职工医疗保险人员来院就诊发生的医药费，要按照当地医疗保险中心的规定和考核办法结算医疗费用。 3.药品管理 药品是医院流动资产的重要组成部分，约占医院流动资金40%-60%，是一种特殊的商品，相对于其他行业存货占流动资金平均存货量来说，储备成本较高，而药品收支在医院业务收支中占有相当大的比重。目前药品管理还存在一些问题：药品进货渠道不规范、价格不一；药品储存量欠合理，时有积压造成浪费，影响资金周转。 4.医疗检查乱收费情况 大部分医院都或多或少的存在自立项目收费、超标准收费、重复收费等医疗检查乱收费的情况。医院有关人员认为，做一件事就应该收一样费，如回答了病人的问题、就应按住院天数收取心理咨询费，做剖宫产手术的手术费仅包括剖腹过程，接生及拆线等都需另外收费。而且有的医院在无收费许可和收费正式批文的条件下，自行比照、自行按新的收费标准收费。 三、加强医院财务管理的对策 1.加强固定资产的管理 为了避免出现设备重复购置、闲置或半闲置等状况，造成资源浪费，医院应进行集中招标采购，对大型设备的购置，进行可行性研究论证，成立固定资产购置委员会，负责对大型设备的申请、论证、效益分析，然后拟出购置方案，杜绝“盲目购置、管理松懈、设备闲置”等现象而引起的国有资产浪费和损失。 2．加强应收款项的管理 为防止坏账的发生，应加强应收账款的管理，一般不预付货款，必须预付货款的，有关科室会同财务科认真查清供货单位的信誉，确保资金安全。财务部门和住院部门加强应收账款的对账，注意病人预交金单据遗失补写的证明，看看单据号码有无重复使用等事项。 3．加强药品的管理 药品资金在医院流动资金中占有很大的比重，因此，加强药品管理，有计划、合理地组织采购、供应和储备，提高资金使用效率，具有重要意义。按照“计划采购，定额管理，加速周转，保证供应”的原则，医院应根据医疗活动的实际需要及市场供应情况，确定合理的药品储备定额。对医院药品的购入和领出，建立健全出入库手续药品入库前，药品质检员、保管员、药品会计要认真验收，验收合格后要认真编制药品入库单，发票由采购人、验收人和审核人签字后并附入库单(财务联)送财务科办理审核付款手续。药库和各药房每月底需进行盘点，月终和财务科核对，对盘盈、盘亏的药品要查明原因，按规定的办法及时进行账务处理。 4.加强财务监督 把财务监督与服务有机地结合起来，坚持监督是手段，服务是目的，以病人为中心贯穿于财务监督始终。一各级各部门要经常组织财务、审计和专业管理人员，对医疗单位的工程建设和新上设备、维修项目等进行效益审查论证；二督促医院建立健全财务管理机制，加强管理，堵塞漏洞。针对医院物资采购供应渠道多、价格波动大等特点，认真按照有关财务法规，加强对物资的采购、验收、出人库管理等微观控制，严格审批、报销、结算手续；三加强对医院经费管理部门的监督，财务管理工作必须接受上级单位、社会及职工的监督，使医院财务工作透明化，以抵制医院乱收费现象。 四、结束语 总之，医院财务管理是一项复杂而庞大的工程，医院财务部门要实行“统一领导、集中管理”的体制，加强对固定资产、应收账款、药品的管理以及加强财务监督，使医院财务管理逐步规范化、制度化，堵塞管理漏洞，提高财务管理水平。 医院财务管理论文:浅谈医院集团财务管理 【摘要】 医院集团如何进行财务管理，要依据自身情况而定。集权式财务管理，是管理上的创新，它便于医院集团统一调配资源，取得规模效益，有利于医院集团的可持续发展。本文就医院集团进行集权式财务管理，提出一些粗浅的看法和建议。 【关键词】 医院集团 财务管理 集权式财务管理 目前，医院集团的发展方兴未艾，医疗改革也在稳步推行之中。在这种大环境下，在集团内部管理还处在探索阶段，没有成熟经验可以借鉴的情况下，医院集团财务管理也面临着一个全新的管理环境，是集权还是分权或是集权与分权相结合，尚未有定论。如何选择合适的财务管理模式，如何进一步加强与完善集团医院财务管理，不断提高社会效益和经济效益，都是医院集团财务管理面对的新课题。但可以肯定的是，不论集权还是分权，一定要选择适合自己的财务管理模式，才能对整个医院集团的发展起到积极的作用。从世界500强企业集团管理的经验来看，大部分都采用集权式财务管理模式。本文认为，对医院集团来说集权式财务管理，在合理配置医院资产，发挥集团优势，提高资本的运营效率方面将发挥重要作用。这种管理模式应当是医院集团实现财务管理目标的较好选择。 一、医院集团集权式财务管理的涵义 集权式财务管理是指财务管理的决策权集中于集团总部，下属医院的资金筹集、资金运用、资产重组、财务人员任免等重大财务事项都由集团统一管理。集团将信息技术与先进的管理理念有机融合，把整个集团的会计核算和监督、财务管理、政策支持等融为一体，执行统一的会计政策、核算制度，通过财务人员的集中统一管理等实现集中监督控制，以提高整个集团的财务管理水平，实现医院集团价值的最大化。 二、医院集团集权式财务管理的优点及缺陷 1、医院集团集权式财务管理的优点。（1）有利于医院集团制定和实施统一的财务政策，更有效地贯彻执行国家的财经法规，避免政策差异造成的不公平或资源浪费，有效降低管理成本。（2）可充分利用有限资源，实现财务资源整合和优化配置，实现财务管理的专业化、规范化，更有利于实现财务管理目标。（3）充分利用集团的资产和信誉优势，保证资金来源。同时利用集团财务专家的作用，降低财务风险和经营风险。（4）有利于集团加强对下属医院的调控，规范经营行为，优化经营结构，取得规模效益，实现集团价值最大化。 2、医院集团集权式财务管理的缺陷。（1）财务决策权高度集中于集团总部，下属医院没有财务自主权，不利于调动下属医院的积极性和主动性。（2）集团下属医院灵活性差，对出现的问题不能做出及时反应，依赖于集团总部的决策，容易导致下属医院财务的不作为。而集团总部如果不深入调查研究，很容易脱离实际，造成决策失误，以及对财权的误用。 三、医院集团如何进行集权式财务管理 1、建立健全医院集团组织机构，是进行集权式财务管理的前提。集团要进行集权式财务管理，首先要有组织机构上的保证。对此，一种可行的办法是在集团总部下分设各类专职部门，如医院事务部、财务会计部、审计部等采取兼职制度，吸收集团医院的负责人或其授权代表为成员，由集团主要领导担任主任。集团财务集中管理的财务部门一般应包括集团财务会计总部、各会计核算机构、成员医院财务机构(或财务人员)。 2、制定集团统一的会计政策、会计制度，建立标准的报表体系。集团各医院虽然可进行单独的会计核算，但其执行的会计政策、核算口径、核算标准等都由集团总部统一制定、集中控制，这是做好集团财务管理工作的基础，也是集团并账的前提。 3、建立集中的、与业务一体化的财务信息管理系统。这是实现高效财务管理的必要手段，能够保证财务信息传递的及时性、真实性。依托网络环境，合理的规划集团财务集中核算的框架、内容、流程，对下属医院的财务数据和经济信息都从经济业务发生的源头直接采集，做到医院集团的财务信息实时传递、共享和集中管理，保障信息真实、准确、完整、有效，从而实现对下属各单位财务核算的进行集中监控的目的。各级管理人员在权限允许的范围内利用自己设计的控制标准对经济业务进行实时控制。 4、实现全面预算管理。全面预算管理是在对医院集团未来各项经济活动进行预测和决策的基础上，集战略、系统、控制理念为一体的管理模式。它通过对资金、需求、信息的整合，使决策数据化，合理配置资源，协调所属各单位、各部门之间的经营活动，实现集团的发展目标。预算制度完备是医院集团医疗经营活动有序进行的重要保证，也是医院进行监督、控制、审计、考核的基本依据。 5、资产集中管理。（1）统一资金管理。资金是医院集团正常运行的保证，集团总部掌握了资金，也就掌握了对下属医院的主要决策权。统一管理资金应从编制资金计划开始，到对资金的筹集、使用过程的实时监控，及对资金效用的评价，以达到加速资金运转，降低资金风险的目的。统一资金管理，主要表现为：资金在集团内部的统一调配，对外筹资的统一管理，对外投资的统一管理。 （2）统一固定资产管理。固定资产是医院集团资产的重要组成项目，在资产总额中占绝对比重，它是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，是医院赖以生存和发展的重要资源。医院固定资产种类多、分布广、价值差别大、使用部门散，因此医院集团应建立固定资产综合监管机构，实行“统一领导、综合监管、归口管理、分级负责、责任到人”的管理原则，设立固定资产管理领导小组，下设资产管理办公室，对下属医院固定资产管理的各个环节进行管理监控。主要包括：购置前的可行性论证、招标及采购过程的监督、入库、保管、使用、调配、报废等全过程的管理。要建立定期的财产核对制度，做到账账相符、账实相符，保证资产的安全完整。 6、全面成本核算。医院集团要实现效益最大化，应引入成本机制，全面成本管理法是进行成本核算的较好选择。全面成本管理，一方面可根据定额成本或标准成本以及成本权重对人、财、物的消耗实现控制，达到盘活存量资产，优化增量资产的目的。另一方面，它是提高内部资源配置效率的有效手段，对于建立成本核算组织和管理网络，规范收入费用项目和收支范围，建立成本考核指标体系，开展成本效益分析具有较强的促进作用。在全面成本核算的基础上，可积极创造条件开展项目成本核算和单病种成本核算，为医院集团构建成本和价格竞争优势提供支持。 7、提高财务人员素质。要想充分发挥会计工作在卫生经济建设中的职能作用，就必须对财务人员的综合能力提出更高的要求。因此，医院集团财务人员必须不断提高自身素质，包括政治思想素质、理论素质和业务素质，加强财务法规和财会管理、计算机等知识的学习，加强财务人员的再教育，有效地提高财务人员的专业水平。财务人员在不断更新专业知识的同时，还要不断学习与财务有关的其他学科的知识，不仅仅要做一个“核算型”人才，而应做一个知识面广，具有创新能力的复合型人才。 四、医院集团进行集权式财务管理应注意的问题 1、转变观念。由单一医院发展成为一个医院集团，其管理模式要随之调整，人员的观念也要随之转变，尤其是实行集权式的财务管理，从集团决策层到全体财务人员，均需要在观念上有个大的转变。财务人员要务必转变单一医院的传统性、习惯性做法的观念，以适应集团化管理的需要。 2、做好财务集中核算过渡的衔接工作。医院集团进行集权式财务管理是管理创新。旧的医院财务软件在总部和下属医院之间存在断层，总部不能了解下属医院的经营情况。建立财务集中管理系统，重要的是引进规范化工作标准和与经济信息化快速发展相适应的财务工作新方式，保证财务核算真实完整，实现网络财务、无缝衔接、信息共享，使财务核算的全过程都处于有效地监督之下，以达到管理效益的最大化。 3、一定程度的分权。医院集团进行集权式财务管理，并不是要绝对集权，要在一定范围内和一定程度上进行有原则、有导向的分权，以便保护下属医院的积极性、能动性，让整个医院集团既有秩序，又有活力。 医院财务管理论文:浅谈医院财务管理中的审核工作 【论文关键词】审核　会计控制　事前监督 【论文摘要】医院的审核工作,是单位财务管理中的一项最基础又及其重要的工作,通过事前审核、事前监督,能加强经济核算和财务管理,提高经济效益。 在医院的财务管理与会计核算中,审核工作是单位会计事项中的基础工作之一,是单位财务管理中的第一首要关口。它不仅能加强经济核算和财务管理,提高经济效益,而且更能有效地发挥会计控制和会计监督职能。 1　审核工作的重要意义 审核,就是审查单位所发生的经济事项是否合法;是否符合财经制度;符合国家的政策、法规;符合本单位的规章制度;经济事项当事人所填制的报销凭证是否符合会计核算的要求;会计核算中的制证人所填制的记账凭证是否准确无误。可以说,审核工作的质量,直接关系到单位财务管理的质量,关系到会计核算的质量,关系到会计核算工作能否准确、及时、全面地反映、监督单位经济事项的来龙去脉,关系到财会部门能否严格、准确地履行财会部门的反映、监督职能,关系到单位的财务预算能否顺利执行,收入、支出指标能否达到预期目的。 审核的目的,就是通过审核人员严格把关,使国家的财经制度、政策法规,单位的财务管理制度得到坚决的执行,就是通过审核工作,规范单位内部控制制度及管理制度,规范财务管理,使单位的财务预算得到严格执行,保证单位的各项经济指标能够顺利完成。 因此,审核人员必须具备一定的职业道德水平,具备一定的政策水平,具备一定的专业知识,必须运用正确的审核方法,做到有章可循,规范操作。 2　审核人员应具备的基本素质 做为一名审核人员,必须坚持秉公办事,公正廉洁,一切经济事项的审核,均以事实为依据,以国家法律、法规和规章制度为准绳,做到办事公正、忠于职守、履行本职工作。审核人员还应具备较全面的专业技术知识,对本部门、本单位所执行的财务规则、会计制度有全面的理解。同时,对本单位的财务业务应做到十分熟悉,全面掌握本单位的财务管理、账户设置、核算要求。只有这样,才能使审核工作做到有条不紊,才能起到规范经济秩序的作用,才能使财会工作质量得到保证。 同时,审核人员还应具备严肃认真的工作态度,严格谨慎的工作作风。在原始凭证、原始单据、记帐凭证的审核及往来款项和预算执行情况等方面时刻把关,确保财务工作的顺利进行。 3　审核工作的具体内容和方法 我单位采用的是事前审核,事前监督的核算方法。事前审核:我单位每一笔资金收付业务的发生,先由报账会计稽核,对于外单位开出的发票、收据等,是否合法,即是否有税务部门、财政部门监制章;是否有收款单位财务部门收款专用章;所载经济内容是否明确,其数量、单价、金额是否相等;大小写金额是否一致。然后,再稽核主管部门负责人、经手人签字是否齐全,如果是购物的,是否有验收人签字,是否有财产物资部门的入库凭证等,稽核后直接在微机上进行账务处理,填制打印记账凭证后,再由审核会计审核。审核会计在此基础上,审核制证人所填制的科目名称是否正确;借、贷方向是否正确;所填摘要是否明确、是否简明扼要;是否与原始凭证相符;报账手续是否完备。其次,审核制证人其报销标准是否符合财务制度规定,是否符合会计核算要求,是否符合财务收支标准范围。最后,将审核无误确认签章后的记账凭证交由出纳进行资金收付。 审核会计将审核后的记账凭证进行审核、记账后,月末进行结账账务处理。这样,保证了总账、明细账、往来账、现金、银行日记账等账账相符、账实相符,保证了编制会计报表的及时性、准确性。由于出纳不用另行输录现金、银行现金账,不仅减少了重复劳动,又避免了总账与现金、银行日记账不符现象的发生,并保证了银行未达款项笔笔清楚、明确。实行会计的事前审核,使各部门、各环节相互制约、相互牵制,随时发现问题就及时纠正,使我院会计核算工作真正地做到了及时、准确。 事前监督:审核会计应严格执行单位财务收支预算,各部门都有年度预算及预算额度,审核会计须准确了解各部门预算的使用情况和执行情况,对计划外的支出不予办理,如有特殊情况需追加预算,须由部门提出书面申请由主管领导批准,报财务科审批后执行,保证了财务收支预算的正确执行。对于大宗付款额度,须严格执行购物合同、工程项目合同等。检查合同的合规、合法化,如:合同中法人单位名称、姓名、委托人姓名、付款方式、开户银行、账号及违约责任等,合同执行后,审核是否按合同条款执行,货物的接运、验收、设备试运行等手续是否具备,对于基建项目,在审核过程中随时关注项目的进展情况,对于预付工程款项做到心中有数,工程项目竣工后,严格把关工程决算及竣工后验收工作,充分发挥审核人员会计控制和会计监督的智能。 审核工作做为单位财务管理中的一项最基础又是极其重要的工作,它能为医院的财务及经营管理提供准确、完整、及时的会计信息,同时,对于财务管理的改革和发展起到了显著的重要作用。 医院财务管理论文:加强医院财务管理之初探 摘要：本文结合医院财务管理的实际，阐述了当前医院财务管理中存在的主要问题，提出了完善医院财务管理的几点措施及建议。 关键词：医院财务管理；风险；财务管理 一、当前医院财务管理中存在的主要问题 （一）当前医院财务管理中缺乏风险意识 医院引入市场竞争机制，实现优胜劣汰，建立自我发展的新机制与财务制度，才能得到高效的发展。在计划经济下，医院的各项事业基本由国家包办，财政是主要的资金供应者，单位需要钱就向财政要，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭等问题。造成财务管理人员风险意识淡薄市场经济要求医院必须树立风险意识，医院作为独立的经营单位，也存在着财务风险。如果医院长期经营不善，收不抵支，年年出现亏损状况，这个医院必将被兼并或者破产。 （二）医院财务管理中，成本核算不科学 市场经济下，医院不但要融入一般市场活动中，还必须参与医疗服务这个特殊市场的竞争，以尽可能少的消耗取得尽可能多的社会效益和经济效益。因此要求医院引入成本机制，实现效益最大化。在成本核算上医院应改变现行的成本核算，不应只分奖金算物价的办法，应采用全面成本管理法，全面成本管理的目的就是控制支出、节能降耗、降低服务成本优势和运营成本。 （三）财务人员索质较低，缺乏应有的培训和考核制度 医院系统财务人员普遍索质不太高，大多数是成人函授、夜大、电大或高中毕业生，对账务核算及监控体系没有全面的了解。部分医院财务负责人只会报销审批而不懂会计核算、监管和控制，分析问题解决问题的能力较差，没有能力进行合理的会计核算和人员分工。另外，医院也缺乏应有的会计基本知识培训，现行的医院财务和会计制度是1998年卫生部、财政部根据事业单位财务规则和会计准则制定的。该制度本身具有一定的缺陷性，只涉及常规的会计核算业务，对会计政策变更、债务重组、医院的合并等的会计处理没有明确规定；另一方面制度兼有企业和事业的成份，该制度运行时间较短，对于长期从事事业和企业会计的人员都是个新课题，对这些制度的比较性培训力度不够，造成容易误用其他制度的核算力法。 二、完善医院财务管理的措施及建议 （一）建立健全财务制度，加强经济核算和监督，创造良好的内控环境，完善内控制度 建立健全各项财务规章制度使医院的各种经济行为要做到有法可依、有章可循、照章办事，实现规范化管理，加强医院经济核算是医院财务管理的重要任务。医院要提高资金的使用效率，利用有限的卫生资源提供优质的卫生服务。内部控制环境的优化，内部控制环境的好坏，直接影响到医院内部控制的遵循和执行，以及医院经营目标、整体战略目标的实现。医院要充分利用各种形式和渠道宣传有关的政策规章，宣传内控制度在规范医院经营行为、促进管理、提高经济效益和维护合法权益等方面所起的重大作用，争取各级领导和职工对内控工作的重视和支持。贯彻相互牵制原则和协调配合原则，医院在办理经济业务活动要贯彻这一原则时，要避免只管牵制错弊而不顾办事效率的机械做法。必须做到既相互牵制又相互协调，从而在保证质量、提高效率的前提下完成医院经营任务。加强医院财务内部控制，建立科学、严密的医院财务内部控制制度是安全、有效的财务管理的基础。强化内部审计制度，切实加强内部考核、监督、制约机制，将内部审计人员从会计、财务人员中分离出来，建立独立内部审计机构或设置专职的内部审计人员，并直接对院委会负责，这样才能真正发挥医院内部审计的作用。 （二）实行全面预算，强化资金收入、支出管理，提高资金使用效率 加强医院预算管理有利于合理配置医院资源，实现收支平衡并协调医院各科室的工作。因此在编制预算时，要灵活运用各种预算编制方法，编制出科学、合理的预算。 1.编制收入预算时要参考以前年度预算执行情况，根据预算年度收入的增减因素测算、编制收入预算。应特别注意的是：不得将上年的非正常收入作为编制预算收入的依据。 2.编制支出预算时要周全，重点保证三类支出：即人员费用、基本公用费用（如水、电、燃料、药品、材料等的费用）和医院发展费用（如设备购置费用、修缮费用等），这是医院支出的重点。在编制预算时要保证重点，兼顾一般，合理安排。 3.建立定期分析检查制度，在费用预算执行过程中，定期对预算执行情况进行检查，对实际发生额与预算差异进行分析，找出原因，以便调整及进行重点控制，保证医院预算与实际执行结果的一致。同时，将预算检查结果与奖惩制度挂钩。以财务科为资金管理单位，建立健全管理制度，确保资金运行安全。积极合理组织收入，统筹安排资金，为有效投放、合理消耗打下基础。医院要严格按规定的标准收取各项医疗服务费用，用以补偿医疗服务消耗。严格按照批准的预算和计划所规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，讲求资金使用效果。严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围。各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支。 （三）加强财产物资管理 1.药品材料是进行医疗业务工作必要的物质条件，药品管理的效果会直接影响医院的正常工作和经济效益。各医院都应建立药事管理组织，确保用药安全有效。采购、药库管理人员负责全院的药品采购供应工作，根据每月由计算机输出各类药品消耗动态，按时编制药品分期采购计划，经有关领导研究批准后方可采购。特别注意解决药品紧缺与积压两方面矛盾，在保证业务活动的前提下，努力降低库存占用，节约消耗，加速药品资金的周转。 2.固定资产是医院赖以生存和发展的基础，是医院资产的重要组成部分。医院应保护固定资产的安全完整，提高设备使用效率，做好固定资产的维修工作，使固定资产经常处于正常使用状态。最后，要定期对财产物资进行全面清查盘点，及时发现和堵塞管理中的漏洞，妥善处理和解决出现的各种问题，做到账实相符。 （四）健全内部控制制度和内部审计制度，保证医院经营活动合理合法 内部控制制度是医院经营管理体系中不可缺少的一部分，目前，医院普遍对内部控制制度重视不够，对防范财务风险预警监控机制的认识不足，使一些控制制度流于形式。因此，医院应从会计工作的实际情况出发，健全内部控制制度，使医院各部门、各岗位相互监督、制约和联系。加强监督及内部审计制度，健全各项经费开支制度，加大约束力，强化资金管理，使有限的资金用在刀刃上，为医院的发展生存，为医院更好地参与社会竞争奠定坚实的基础。 （五）强化医院财务管理网络化的建设 随着科学技术的发展，电子计算机已被广泛应用于医院会计核算和财务管理的各个方面，发挥着越来越大的作用。医院财务管理网络系统一般由药品管理系统、收费管理系统、后勤供应及计划财务管理系统等组成。各系统既独立完成各自的工作，又互相监督牵制，构成医院完整的财务管理网络化体系。通过医院财务管理网络化建设，加强医院管理的规范化、标准化，提高工作效率，降低运行成本，使信息资源共享，为医院领导层决策提供科学、准确的财务指标，真正实现医院经济核算的现代化管理。 （六）加强财务人员的职业道德教育，提高财务人员的素质。 不断提高财务人员的综合素质及财务管理水平，对于将财务管理工作推向规范化、科学化的运行轨道具有十分重要的意义。要加强财务人员财经法规和财务管理知识的学习，促使其掌握并灵活运用现代财务管理的方法。不断提高政治素质，做到廉洁奉公、依法办事、敢于同一切违反财经纪律的行为作斗争。医疗单位的在职财务人员应自觉参加继续教育培训，努力把自己培养成为适应社会需要的复合型管理人才。 综上所述，加强医院财务管理是医院实现现代化管理的一个重要方面，必将日益得到完善和发展，必将日益发挥出其巨大的作用，极大地促进医院向现代化管理迈进。 医院财务管理论文:加强财务管理提升医院核心竞争力 【摘要】财务管理是医院核心竞争力的重要组成部分,加强医院财务管理是提升医院核心竞争力的有力途径之一。本文从成本控制、财务信息化管理、财务创新三个方面论述加强财务管理以提升医院核心竞争力。 【关键词】财务管理;成本控制;提升;核心竞争力 财务管理是医院经营活动中的一个重要的组合要素,当它能够满足有价值的、异质的、不能模仿的和难以替代的特性以后,本身就能够单独形成差异性优势,成为医院核心竞争力。这也就是说医院的财务能力与医院核心竞争力直接相关,它为医院竞争优势的形成提供前提基础和保证,直接关系到医院持续竞争优势的形成,可以和其他能力通过一定方式、过程的组合形成核心竞争优势,在一定条件下还可以直接成为企业的核心竞争力。 一、加强财务成本控制,提升医院核心竞争力 (一)在医院建设中,提出建立“节约型医院”的目标 这个“节约型医院”就不单指一般成本意义的节约,而是包含着资源优化配置等等在内的重要内容。医院在选择竞争策略时,可利用战略成本管理的成本信息,先分析各自医疗服务所处市场的生命周期和市场份额等情况,再确定其应采取的战略。这项工作需要有各部门的协调配合和全体职工的积极参与,院领导要亲自挂帅,组织成本核算人员,实行成本战略,提高核心竞争力。只有各级领导和职工明确了成本核算的目的、意义等,才能充分发挥全体职工的积极性,在全院职工中增强经济意识,从而在工作中自觉减少浪费,控制成本。 (二)建立财务统一管理下的会计核算和成本核算机构,实现财务管理和成本核算工作高效统一 从长远发展看,医院的经济管理组织机构应当是高度集中的,即财务科的工作和经济核算办公室直接隶属于总会计师领导,使各种经济信息和决策高度集中,这种组织结构和管理方式,将有利于医院经济信息的沟通和共享,有利于经济决策的统一,有利于全院经济运行的协调一致、高效。财务核算和成本核算目标实现统一,有利于提升医院的核心竞争力。 (三)进行业务流程再造 根据战略成本管理的原则,改进医疗护理管理及行政管理流程,加强规范化、科学化。对患者的诊治及后续治疗,机器设备的维护保养、废弃处置,药品的购进等成本进行全过程管理。对大型、贵重的仪器设备的购进,事先经过充分论证,设备使用过程中定期进行效率和经济收益的成果分析。通过严格的质量成本控制和持续的服务流程优化,以低成本、低价格、高质量、高效益取得在竞争中的优势。 (四)注重战略成本信息采集工作 战略成本信息采集的范围包括财务与非财务、数量与质量、经济与非经济、物质与非物质等。与医院价值链相关的供应商建立电子资料信息,相互协调地进行成本改进等都是医院制定战略成本规划的有效渠道。战略成本管理的实施,还应关注竞争对手和对整个行业价值链的分析,知己知彼、洞察全局,并由此形成价值链的各种战略。如对某项医疗技术的改进和更新,可能使成本上升,但同时可以提高医疗质量,增加医疗服务的附加值,使成本效益比更为理想,甚至成为竞争优势。 二、加强财务信息化管理,提升医院核心竞争力 第一,财务实现信息化可以使财务人员从繁重的财务事务中解脱出来,使有限的财务人员更多从事管理会计和经济核算的工作,加强财务分析,建立财务综合分析数据库,定期向各管理部门及院长报送财务分析报告,及时提出财务建议和备选方案,从而实现财务信息管理的现代化、程序化、标准化、实时化、科学化、精确化和系统化,还能及时反映出医院经营方面存在的不足,为领导决策提供充分的依据。加强财务系统网络化,这样将极大地延展财务管理职能,提高财务管理质量,充分运用现代管理的技术与方法,建立严密的计算机信息管理系统,使现代医院财务管理达到更高的水平,实现财务资源配置的最优化,整合医院的财务资源,提升财务管理的效能,提高医院财务管理人员的工作效率和医院的综合竞争力。 第二,信息化建设可以建立有效的内控制度,是实施内控制度的重要手段。如果将内控制度与信息化有机结合起来,就能很好实现内部控制的目标,为管理层的决策提供更准确、更及时的财务信息;能在激烈的市场竞争中把握先机,更加全面地发挥信息化在财务管理工作中的作用,以提升医院的核心竞争力。 第三,医院财务工作是一项政策性、业务性、时间性很强的工作,在当今科学技术发展迅速、信息容量增加的时代,财务人员的素质是财务信息化建设最终能否取得成效的决定性因素。因此,必须注重财务人员的培养和培训工作,大力提高财务人员自身素质,更新知识结构,掌握必备的现代信息技术,特别是对实际业务工作中表现的突出问题进行培训,以不断提高财务人员的综合素质和整体素质,从而有力推动财务信息化管理进程。在现代高科技条件下,医院财务管理系统作为医院信息系统的重要组成部分,应充分利用信息化对医院发展的重要性,建立和完善财务管理信息系统;并通过健全财务信息安全防范体系使信息时代财务管理更安全可靠地运行,形成合理高效的管理能力,更好地提升医院在市场中的竞争能力。 三、加强财务管理创新,提升医院核心竞争力 (一)要有资本运营管理观念 传统的医院财务管理主要以医疗经营活动为主,只重视收入和支出的管理。不关心医院资本运行的质量及资本负债结构的问题。只重视药品、材料和设备的成本变动,不关心资本价格和价值的变化。在市场经济条件下,医院财务管理必须关注资本运营的管理。资本运营要求医院在经济活动中要以资本保值、增值为核心,注重资本的投入产出效率。资本运营下的财务管理,不仅要通过医院内部资源的优化组合,达到增值的目的,还要利用一切融资手段,扩大利用资本份额。通过控股、融资、兼并、联合和组建医疗集团等途径实现资本的扩张,将医院内部资源和外部资源结合起来进行优化配置,以获得更大的资本价值增值效果。 (二)要有风险价值观 风险是影响财务管理目标的重要因素。医院经营呈现出高风险和风险形式多样化。一是大部分医院负债比率比较高,医院的负债一部分是银行贷款,一部分是占用医药公司的应付账款。贷款使医院的财务费用加大,占用医药公司的应付账款时间过长,容易使医院的信誉受到影响,另外过长的付款期,会使药品价格过高。可减少付款期,从而相应地把药品价格压下来,使病人的负担减轻,在同地区同病种的住院费用最低,增加医院的竞争力。二是纠纷发生得比较多,一旦发生纠纷,家属就会围攻医院,给医院造成很不好的影响,影响医院的经营、信誉。因此,在经济核算时,要给各科室增大压力,如出现医疗事故要给科室、个人适当的经济处罚,尽最大努力减少纠纷的发生,降低给医院带来的负面影响。为此应以现代手段创新风险管理方法,一方面要对风险的各种表现形式进行有效识别,确定风险管理目标;另一方面要建立风险的计量、报告和控制系统,以便采取合理的风险管理政策。 财务管理工作是一项综合性的管理,涉及医院的外部环境和内部的各种管理,需要不断地总结经验,在实践中不断摸索,不断创新。在日常生活中,医院员工往往习惯于遵循前人的思维方式和处事方法,而忽视了更为重要的创新,总是无法取得有效的突破。如果能打破常规,从习惯中向前迈一小步,就能取得事半功倍的效果。作为处于医院管理核心地位的财务管理,无论在观念上还是管理层次上都应与时俱进,积极参与更大范围、更高层次上的竞争,提高医院的综合实力和核心竞争力。

专业技术论文:农业部、人事部关于从事农业技术推广工作的教学科技人员评聘专业技术职务有关问题的通知 中共中央十四届三中全会《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》中指出，“农业、农村和农民问题，是我国经济发展和现代化建设的根本问题”，要“积极推进农科教结合，加强农业科学技术的研究和先进实用的科学技术的推广，用现代科学技术改造传统农业”。中央农村工作会议《中共中央国务院关于当前农业和农村经济发展的若干政策措施》中指出，“继承推进农科教‘三结合’，全面实施科技、教育兴农的发展战略。”要“集中力量组织推广一批重大农业实用技术项目”，“要进一步加强农业科技研究”，“有关部门要通力协作，力争在短期内见到成效”。《中华人民共和国农业法》中指出，“国家扶持农业技术推广事业，促使先进的农业技术尽快用于农业生产。农业技术推广机构应当与农业科研、教育单位相互协作，推广先进的农业技术”。“各级人民政府应当采取措施，充实加强农业科技、教育和农业技术推广队伍。对从事农业技术推广工作的专业技术人员，应当保障和改善他们的工作条件和生活条件，改善他们的待遇，并依照国家规定给予补贴，鼓励他们为农业服务。”《中华人民共和国农业技术推广法》中指出，“国家鼓励和支持科技人员开发、推广应用先进的农业技术”，“各级人民政府应当加强对农业技术推广工作的领导，组织有关部门和单位采取措施，促进农业技术推广事业的发展”。“各级人民政府应当采取措施，保障和改善从事农业技术推广工作的专业科技人员的工作条件和生活条件，改善他们的待遇，依照国家规定给予补贴，保持农业技术推广机构和专业科技人员的稳定。”为此将从事农业技术推广工作的教学科技人员评聘专业技术职务的有关问题做如下通知： 一、各级政府人事和农业主管部门对农业（含畜牧、兽医、水产、经营、农机，下同）技术推广机构、高等农业院校、科研单位从事农业技术推广工作的教学科技人员职务评聘应加强领导，采取有效措施，使专业技术职务评聘工作成为调动农业技术推广工作人员积极性的重要手段之一。 二、在评聘农业技术推广人员专业技术职务时，应当将他们从事农业技术推广工作的实绩做为考核的主要内容。 三、对于学术水平高、工作能力强、推广业绩突出的农业技术推广工作的教学科技人员，可以申报评聘农业科技推广研究员、教授专业技术职务。其申报条件、评审标准、评审程序和聘任办法，按照《农业部关于从事农业技术推广工作的教学科技人员评聘研究员、教授职务的实施意见》执行。 专业技术论文:人事部关于重新组建专业技术职务评审委员会有关事项的通知 为进一步加强和改善专业技术职务评审委员会的工作，保证专业技术职务评聘工作经常化的顺利进行，确保评审质量，现对有关评审委员会组织和工作程序事项通知如下： 一、首次专业技术职务评聘工作完成以后，各地区、各部门应根据人事部《关于印发〈企事业单位评聘专业技术职务若干问题暂行规定〉的通知》（人职发〔1990〕4号）的要求，按系列重新组建评审委员会。今后，各地区、各部门不设置综合性的评审委员会，各系列评委会不评审本系列以外的专业技术职务。高级评审委员会由各省、自治区、直辖市及各部委人事（职改）部门批准组建，并报人事部备案。中、初级评审委员会由上一级人事（职改）部门批准组建。 二、高教、科研、卫生、工程等系列，应在评委会下按学科、专业设置若干评审组，负责审查被评审人的申报材料，对被评审人的业绩、成果（含著作、论文）等进行评估，确认被评审人的专业技术水平，向评委会推荐评审人选。被评审人要由学科组推选的两名以上专家进行审查、评估业绩成果，不得自找专家审查、评估。 三、评委会委员应由具有较高学术技术水平、作风正派、办事公道、群众公认的专家组成。其中，中青年专家一般应占三分之一。高级评委会一般由二十五人以上组成，委员应具有本专业的高级职务。中级评委会一般由二十人以上组成，委员应具有本专业中级以上职务，具有本专业高级职务的委员不少于二分之一。初级评委会应由本专业中级以上职务者组成。 四、各级评委会委员应在民主推荐、协商的基础上，经相应职改部门批准产生。行政领导一般不参加评委会。评委会委员会名单在本期评审工作完成以前不对外公布。 五、要有计划、有步骤地把评审权下放给具备条件的基层单位。具体条件是：本单位专业岗位设置和专业技术职务结构比例已经上级主管部门批准，有比较健全的评审制度，领导班子及专业技术队伍素质较好，有足够的评审委员会委员人选。 高等学校教授评审权的授予，由各省、自治区、直辖市和各部委教育主管部门提出，各省、自治区、直辖市和各部委职改领导小组审核，国家教委批准。 高等学校副教授评审权的授予，由省、自治区、直辖市和各部委教育主管部门提出，经国家教委同意后，由各省、自治区、直辖市和各部委职改领导小组批准，科研、工程、农业、卫生系列高级职务评审权的授予，地方所属单位，由单位提出申请，各省、自治区、直辖市系列主管部门审查，各省、自治区、直辖市职改领导小组批准；各部委所属单位，由单位提出申请，各部委主管部门审查，职改领导小组（或部委领导集体）批准。其他系列高级评委会应由各省、自治区、直辖市和各部委负责组建，一般不再下放评审权。 六、本单位不具备评审条件的，可以委托其他具有相应评审权的地区、部门或单位的评委会评审。国务院各部门驻地方的直属单位非主体系列一般委托当地的有关评委会组织评审。委托评审的程序是：由本单位提出，上级人事、职改部门批准并出具委托评审的证明函。高级职务委托评审须各省、自治区、直辖市和各部委人事、职改部门出具委托函，中级职务委托评审由县（处）级以上的人事、职改部门出具委托函，单位之间或个人委托评审无效。 经批准需要兼任专业技术职务的基层单位领导人（含正、副职）不在本单位评审，他们的专业技术职务任职条件，由上级职改部门负责委托评审。 七、各地区、各部委职改部门应制定具体措施，切实加强对评委会工作的监督检查。对不能保证评审质量的评委会，应视情况停止其工作、宣布评审结果无效、直至收回评审权。对首次评聘工作中已经授予评审权的单位，应按上述办法和条件，重新审批组建。 八、评委会实行任期制，每届任期一般两年左右。任期届满，应适当调整成员，每次调整人数不应少于三分之一。同时为保证评审工作的连续性，调整人数亦不应多于三分之二。 九、今后评聘专业技术职务不搞个人申报，由单位人事、职改部门根据考核结果进行推荐，对被评聘人员的业绩、成果、学历、资历、外语等基本条件进行审查核实后向评审组织提供有关的考绩档案和考核结论、材料以及群众的评价和反映。 十、评委会的评审工作必须坚持民主程序、走群众路线，提高评审工作的透明度和公开性。评审办法、评审条件、岗位数额等应向广大专业技术人员公布。对被评审人的学术、技术水平和业绩成果（含论文、著作）等基本情况广泛听取意见，然后组织一定范围、规模的答辩会，以测定被评审人的实际水平，作为评审的重要依据。 十一、召开评审会议时，出席会议的委员人数，高级评委会不得少于十七人，中级评委会不得少于十三人。评委会在听取人事职改部门意见和学科组的评审意见的基础上进行评议，采用无记名投票表决，经出席会议委员三分之二以上通过方能有效。未出席评审会的委员不得投票或补充投票。 十二、评审结果必须由人事（职改）部门批准。个别评审不准确，群众反映意见较大的，应由单位领导提出，经职改部门同意后 ，由评委会进行复议。 十三、在评审评委本人及其亲属的专业技术职务任职条件时，该评委本人应主动回避或被告知回避。 十四、各级评委会收取评审费要严格执行国家有关规定。收费标准由各省、自治区、直辖市统一规定，并经当地物价部门批准后公布，自觉接受有关部门和广大群众的监督、检查。同时，抄报我部职位职称司。 专业技术论文:关于开展部队卫生员专业技术评比竞赛的做法 为推动部队卫生专业训练，改变过去训练一般化状况，近年来，我区开展了部队卫生员专业技术评比竞赛活动。评比竞赛调动了广大卫生员的积极性，促进了部队卫生专业训练，提高了专业技术水平。 我们参照1964年开展群众性大练兵的经验，按照总部训练大纲要求，以全军统一的卫生员教材为依据，从难从严，从实战要求出发，结合本区的实际情况，对部队卫生员的战伤救护、卫生防疫等技术进行了较全面的考核。 一、组织形式 评比竞赛，是在普遍开展训练的基础上，由各师先组织考核评比，然后自下而上逐级选拔，再以师为单位参加全区对口评比竞赛，最后给予优胜者适当奖励。 二、评比内容、方式和成绩评定 评比竞赛以火线抢救(包括寻找、接近伤员，止血带止血，气胸封闭，下肢骨折固定，关节等部位包扎，初旬搬运伤员等)和卫生防疫(包括饮水冷日七，食品检验，有害昆虫(动物)防制，隔离消毒等)为内容，采取理论考核和实际操作相结合的方法，但以实际操作为主，理论考核与实际操作成绩按2:8评定。评比竞赛规程可参照体育运动比赛的规程。根据考核评比内容，统一制定评分细则。这次组织战救技术考核评比的实际操作题为:右小腿中段外侧炸伤、动脉出血，伴胫排骨骨折;右侧胸部乳头部炸伤(盲管)，开放性气胸;低姿侧身匆旬搬运伤员10m，绷带绷扎法(单指绷法、全手包扎法、肘关节绷法、踩关节绷法、足跟绷法等5个部位抽签)。卫生防疫技术考核实际操作考试题为:对饮用水进行漂白粉消毒;感官鉴别鱼的质量，用80形敌敌畏乳剂配制5%敌敌畏水溶液2，000ml，病毒性肝炎患者住室的终末消毒等。根据评比竞赛内容，裁判组分为3~4个小组，每小组3~5人。各项评比办法为:取各裁判员评分的总和，除以裁判员人数或扣除其中最高分数和最低分数，将中间分数相加取平均值，即是该项目应得的分数。理论考试采用填空、是非、问答题等进行笔试。 三、考核成绩 参加考核的卫生员，是由各师经过自下而上、逐级考核评比选拔出来的。人伍时间最长者4年，最短者l年半。1980年和1979年人伍者，占71%。文化程度:高中占71%;初中占29%。均经过8个月训练队学习。全区考核评比成绩平均为76.68分，最高分数为91.45分，良好以上占81%。其中战救4项技术，成绩平均为77.3分，防疫李项技术成绩，平均为76.1分。这次竞赛检阅了专业训练成绩，表衫了先进，交流了经验，达到了评比竞赛的目的。同志们反映，这样的评比竞赛，开阔了眼界，学到了在本单位学不到的经验。 四、几点体会 我们体会，要组织好专业评比竞赛，必须注意以下几个问题。 1.指导思想要明确。开展令业评比竟赛，目的在f推动部队卫生专业训练，不断提高在现代条件下的医学保障能力。但由于评比竞赛本身有个高低、上下的问题，特别是军区组织的竞赛，给人们精神压力就更大些。为了避免一些单位一开始就把劲用在少数几个人身上，我们除了做好思想政治工作外，还强调要坚持抓好普遍训练。在件遍训练3个月之后，再下达竞赛的项日和内容，由各师自行组织考核，采取自下而上、逐级评比选拔的方法，选出参加全区竞赛的单位和个人，军区再组织竞赛。基本卜避免了拼凑尖子的现象，使参加竞赛的单位和个人能反映出本单位卫生员的专业技术水平。这样就有了广泛的代表性。 2.从提高业务保障能力着手。评比竟赛要与卫生工作战斗化建设、连队平、战时医学保障工作结合起来。未来战争的艰巨性和复杂性给医学保障工作提出了更高的要求，连队火线抢救工作的好坏直接影响阵地伤亡率和伤员治愈率。因此，我们在安排竞赛科目时，尽量突出平、战时急需用得上的一些项目，并且重视打好基础，引导他们抓好基础理论、基本知识、基本技能的训练，在苦练基本功上下功夫，从难从严，从实战出发，努力提高卫生专业技术保障能力。 3.坚持训什么就赛什么。评比竞赛是为了推动卫生专业训练，提高专业技术保障能力，将训练引向深入。竞赛能检阅成绩，也是为了树立典型，因此，比一般性的考核要严一些、高一些，而且要有一定的难度和深度。为此，我们既要按照总部训练大纲的要求，以卫生员教材中必须掌握的部分为内容，又要结合本区实际情况，立足现有装备，坚持训什么就赛什么，把组织评比竞赛与年度考核结合起来，最广泛地调动群众的练兵积极性，使竞赛达到预期效果。 专业技术论文:企业专业技术人员管理工作鱼需改进和完善 论文关键词:科技管理水平 专业技术水平 人才 论文摘要:本文分析现行的企业专业技术人员管理工作的薄弱环节，提出了与之相适应的改进和完善的具体措施，着力于前睹性地发掘羞藏在专1技术人员中的积极性和创造性。 随着“尊重知识、尊重人才”新风尚的形成，广大专业技术人员在社会主义建设中发挥了重要的作用，并在各条战线上取得辉煌的成就。但近年来在专业技术人员管理工作中出现了一些苗头:有的专业技术人员取得了专业技术资格“终身制”后，虚套上了“美丽的光环”，躺在功劳之上，不思进取;有的只图索取不讲奉献;有的学历与业绩贡献成反比等应引起注意，必须加强科学管理，更好地发挥专业技术人员在现代化建设中的作用。 一、专业技术管理工作存在薄弱环节的原因 (一)科技管理水平与专业技术水平参差不齐 科技管理水平与专业技术水平两者既有联系又有区别。科技管理水平是指担负一定行政领导职务的专业技术人员在科技管理中计划、决策、组织、指挥、协调、控制等方面的综合水平。专业技术水平是指专业技术人员运用专业技术理论和方法，解决生产实践中专业技术向题的水平。科技管理人员在人员工作中一般都能运用到一定的专业技术理论知识和方法。科技管理方法是专业技术方法之一。科技管理水平属于专业技术水平的范畴。 有的专业技术人员在工作在中因能运用专业技术理论和方法，解决了一、二个生产实践中的专业技术难题，工作较为突出，从爱护和发挥他们的才能出发，把他们提拔到科技管理岗位上，由于其本人还不具备领导一班人去开展管理工作的能力，没法在管理水平上有所发展，只顾自己忙，工作处于被动局面，或者因某些行政的事事务务反而耽误了对专业技术难题的攻关，形成了专业技术人员的科技管理水平与专业技术水平参差不齐。 (二)“德”与“才”严重脱节 邓小平同志认为:所谓人才，就是德与才的统一，是思想政治素质与业务能力的统一。对于“德”，即政治思想素质间题，业务工作能力强，不等于政治思想好，但政治思想好一定要技术业务工作能力强。专并不等于红，但是红一定要专，不管你搞哪一行，你不专，你不懂，你去瞎指挥，损害了人民的利益，耽误了生产建设的发展，就谈不上红。红与专的关系，实质就是德与才的辩证关系。 国有企业“三项制度改革”，对在实际工作中达不到辞退条件，而素质能力较差，“大错不犯，小错不断”;或违反工作纪律，领导和群众都不满意;或政绩平平，缺乏职业道德和修养;只图索取不讲奉献;资历与能力水平和业绩贡献不能划等号的专业技术人员，把他请下领导岗位后，这小部分人放不下架子，没能认真在思想政治上、素质上找差距，而是产生消极怠工情绪，起反作用，这部分人具有“才”，但不具备“德”。造成德与才严重脱节。 (三)学历、能力水平与业绩贡献未能有机结合 学历是专业技术人员掌握专业基础知识的程度和学识水平的标志，但学历并不等于实际工作能力。有的大中专毕业生几番苦苦补考后取得了学历，不但专业知识未真正达到最高要求，而且在实际工作中也无从让理论与实际相结合，更不用说实际工作能力。这部分人工作水平较低、业绩平庸，甚至不能履行岗位职责，空挂专业技术职务的衔，工作能力有限，不能独立处理问题和完成所担任的工作。他们在取得初次认定专业技术职务后，打击了另一部分学历层次低的专业技术人员的工作积极性，会使一些专业技术人员产生不良情绪，会使专业技术职务失去应有的光彩和意义。由于种种原因，有个别被聘了专业技术职务的，其技术水平、工作能力不一定就比得上没有专业技术职务或比其他专业技术职务低的强。事实上形成了干多干少一个样，干好干坏一个样的坏风气。如今，我们根据各企业的管理层次设定了相应的专业技术职位，不应让平庸者占了专业技术职位。 二、改进专业技术人员管理工作的主要措施 1.加强学习，注重素质育人才 同志提出:“领域干部一定要讲政治”。我们认为专业技术干部也要讲政治。在迎接新历史时期，专业技术干部的前程任重道远，时代对专业技术人员提出了更高的要求。加强政治思想学习，坚持不懈地加强精神文明建设。虽说专业技术资格是“终身制”的，但把专业技术职务评聘分开，把优胜劣汰方法引人人才培养和使用中来，把铁交椅搬走，换成活交椅，把专业技术职务时刻置于动态管理中(不聘或低聘)，真正做到能者上，平者让，庸者下，使专业技术人员有一种紧迫感、压力感、危机感，并在评聘分开中敢于管理、善于管理。国有企业实行对专业技术人员或科技管理干部“让”和“下”了，有效地强化了专业技术干部队伍的责任心，通过做过细的政治思想工作，让这些从科技管理岗位退下来的同志放下思想包袱，专心搞专业技术工作，让他们在工作中发挥各自专业特长，安心运用专业技术理论知识和方法，解决生产实践中的技术问题，使学历、资历与能力水平和业绩贡献能有机结合起来，真正做到又红又专。 2.评聘分开，以真才实干用人才 专业技术职务管理引人竞争机制，一定要评聘分开，要对获得专业技术职务资格的聘任实行职数控制。职数控制要根据企业的实际情况，科学、合理、能够满足生产和管理的需要便可，不能滥没。在职数限定的范围内，掌握以下评聘原则:①专业技术职务资格与从事的专业岗位不对上口时不聘;②专业技术水平和能力相对薄弱的不聘;③工作业绩不突出的不聘;④对已聘人员在工作中群众意见较多的不聘;⑤有各种违法违纪行为受到处分的不聘;⑥工作失职或发生生产事故，造成损失的不聘。严把专业技术人员年度考核和期满考核关，把德、能、勤、绩以及其他考核内容量化细分。 3.打破常规，不拘一格选人才 资历在一定程度上反映了专业技术人员的实践经验，有的专业技术人员虽资历不深，但专业技术水平与能力较强，业绩贡献突出。我们要打破常规选人才。 (1)一要打破求全的形而上学思想，坚持重其所长、重实绩、重潜力、不求全、不听邪、不看一时一事的原则选人才。对那些学历虽不高，然而通过刻苦自学和实际工作的锻炼，较好地掌握了专业技术基础知识，具有真才实学和较强工作能力的人;使一大批有能力、有才干、得民心的专业技术人员走上不同的领导岗位。同时要树立培养和造就成熟而健康的市场经济的新型人格观念。专业技术人员不但要有善于用科技抓经济、管经济的能力，而且还要有富有开拓性、应变性和科学性地运用客观规律去驾驭经济市场的人来搞科技管理工作。 (2)二要打破“年轻易傲”的片面思想，坚持重实绩。邓小平同志在谈到起用年轻人时指出:“一般人认为年轻人骄傲，这个并不完全是坏事，越有能力，越有自信。真是有点骄傲放在适当的岗位，他自己就会谦虚起来。”①由于我国还存在着人才顾忌超群起飞，社会排斥超群人才的消极思想，针对这种世俗观念，我们要坚持栋梁方正位，只要是棵好苗子就重育，只要是人才就重用，让消极思想没有市场传播，让奋发成才成为企业风尚。按照邓小平思想坚持看实绩、看表现、看创新思想，大胆启用专业技术人才、加强政治思想教育，实践证明，年轻人是有能力的，是大有作为的。 4.活化管理，广开贤路出其才 人才难得，而人才是事业成功的基础，我们要爱护人才，提供良好的环境让专业技术人才各尽其才，允许人才朝着有利于发挥和发展的方向流动。(1)广开流动之路。通过公开招聘缺员岗位，让有贤之士自荐报考，合格录取聘任，使专业技术人员在车间之间、技术岗位之间、管理和技术岗位之间、党政之间流动。让专业技术人才越流越精，干部越用越活，为一批一专多能多向平衡发展的干部队伍提供了良好的培养环境。几年来，国有企业的专业技术人员有多人实行了岗位之间的调换。(2)广开锻炼之路，让专业技术人员向多方面锻炼发展:一是一线锻炼。新人企业的大中专毕业生都要分配到生产第一线实践，实习期满后，要通过专业技术专项题的论文答辩，由企业初次评定职称领导小组进行评审，听其是否能把课堂所学的专业知识真正与生产实践相结合。论文答辩不合格者，延期转正定级和评定职称。如国家规定大学本科毕业生实习期满后，可初次认定专业技术职务为助理工程师，企业实行对工作积极的毕业生，可按期转正，但对专业技术能力水平和业绩成果达不到要求者不给予初次认定专业技术职务，低聘一级专业技术职务，这样做既重学历，又不唯学历，重在评价专业技术人员的能力和业绩贡献。在专业技术人员中引人竞争机制，使专业人员有危机感。二是专题锻炼。把某单项工作或某项阶段性工作交给某个培养苗子去管理、去负责、去完成，在实践中磨炼才干，给他们提供成才的空间，给他们压担子。 5.效益挂钩，多种方式激励人才 人才是取得事业成功的基石，没有人才，什么宏伟目标都不可能获得预期效果。尊重知识、尊重人才，是邓小平同志在我党开创社会主义建设时期的重要思想，给我们在工作实践中识才、爱才、育才、用才指明了正确方向。国有企业的专业技术人才是企业腾飞的技术保障，我们对专业技术人员除了精神上的鼓励，还要采取一些其他方面的奖励措施，如将聘任后的专业技术职务与技能工资、岗位工资和奖金挂钩，实行住房分配、收人分配一条龙的倾斜政策措施来解决人才成长的生活之优、改善专业技术人员的物质待遇，可以充分调动专业技术人员的积极性和创造性，使他们工作起来更宽心、更顺心。 专业技术论文:提高专业技术水平与落实科学监管理念的关系 总书记指出“全党同志要从贯彻‘三个代表’重要思想和十六大精神的战略高度,从确保实现全面建设小康社会具体目标的战略高度,深刻认识树立和落实科学发展观的重大意义,坚定不移地树立和落实科学发展观,更好地完成新世纪新阶段我们肩负的历史任务”。国家食品药品监督管理局在2006年召开的全国食品药品监督管理工作座谈会上,总结正反两方面经验教训,深化对食品药品监管规律的认识,提出了树立科学监管理念的要求。笔者结合从事基层管理和专业技术工作的实际,谈几点对科学监管理念内涵的认识。 1　科学监管理念是具有思想基础的理念 科学监管理念的思想基础就是科学发展观。科学发展观是我们党坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,在正确把握世界发展趋势,认真总结我国发展经验、深入分析我国发展阶段性特征的基础上提出的重大战略思想。国家食品药品监督管理局在认真调研国内药品研究、生产、经营、使用运行机制,分析各个监管环节存在的不适合、不适应问题,总结正反两方面经验教训,进一步深化对食品药品监管规律认识的基础上,提出了科学监管理念。科学监管理念,是以科学发展观为理论基础的监管理念;是以人为本,更加关注经济社会协调发展的监管理念;是坚决维护人民群众身体健康和生命安全的监管理念。科学监管理念的实施,要求食品药品监管系统树立科学的态度,用辩证唯物主义的观点看待食品药品监管工作,以人为本,切实把提高专业技术水平与落实科学监管理念结合起来;既要通过科学的方法全面提高监管队伍的专业素质,又要以队伍专业素质的提高,建立行之有效的科学监管方法,推动科学监管理念根本目标的实现,两者相辅相成,缺一不可。 2　科学监管理念是以专业学识水平为基础的理念 科学监管理念的本质和核心是以人为本、立党为公、执政为民;基本要求是推进依法行政,科学民主决策,依靠技术支撑,实现队伍保障;根本目标是保障公众饮食用药安全,经济社会协调发展。从这样一个高度认识和理解科学监管理念,一个紧迫的问题是要解决专业学识水平的问题。科学监管理念是一个认识?实践?再认识?再实践循环往复而升华和发展的过程,没有专业学识水平就难以提高认识水平。“齐二药”假药事件、克磷霉素磷酸酯葡萄糖注射液(欣弗)劣药事件充分表明,除生产企业质量意识淡薄,对专业技术培训不够重视外,监管部门的监管人员缺乏一定的专业知识,在检查企业的生产记录、质量检测数据时难以发现问题,也是一个重要原因。因此,要扭转这种状况,就要解决专业学识水平问题。要充实专业人员,改善队伍结构。目前,基层药监机构药学人员比例较低,对监督管理中的专业知识了解掌握不够,仅凭对法条的字面理解,容易造成认识不到位、能力不到位、力度不到位,难以有效履行监管的职责。国家、省级药品监督管理部门对行政管理、廉政建设、政策法规等方面的培训非常重视,并取得了较好的效果。但是对药学专业知识的培训做的不多,特别是基层非药学专业的监管人员对药学专业知识知之甚少,对药械市场的监管“照猫画虎”、机械模仿,甚至错误运用法律、法规,监管效率低、水平不高的事实普遍存在。因此,加强药学专业知识培训,提高监管人员专业素质,是树立科学监管理念的基础。 特别应该强调的是,基层监管部门领导干部应当具备药学专业素质。食品药品监管系统领导干部是树立和落实科学监管理念的“带头人”,食品药品监管既需要行政管理方面的人才,也需要专业技术方面的人才,更需要行政管理和专业技术的复合人才,更需要既懂行政管理、又懂专业技术的领导干部。否则,科学监管的理念与国家局、省局形成较大的“落差”,落实科学监管理念的目标将大打折扣。 3　科学监管理念是付诸具体行动的理念 食品药品监管要一心一意为民、尽职尽责护民、实实在在利民。要做到“为民、护民、利民”,一是必须依靠技术支撑。按照具体职责,要在努力提升依法监管水平、审评水平、不良事件监测水平、食品药品突发事件处置水平上狠下功夫。作为基层监管部门,重点应提升药品检验水平,改善药品检验基础设施设备,全面满足药品标准所需的检验条件,利用科学技术手段,遏制制假售劣的违法行为,为行政监管提供有力的技术支撑;二是必须刻苦钻研食品药品监管新技术、新方法、新手段。提高全系统的整体素质,从而有的放矢的展开食品药品监管工作;三是必须牢固树立发展意识。科学监管理念不是一承不变的,需要通过具体的监管实践不断完善和发展,形成科学促进监管,监管推动发展,发展反哺科学技术的不断进步,循环往复,一定会实现保障公众饮食用药安全、促进经济社会协调发展的根本目标。 专业技术论文:关于申报专业技术资格的管理规定 根据上级和集团公司职称工作有关文件规定，结合我集团公司实际情况，为进一步推动专业技术资格申报（含报考专业技术资格、执业资格、职业资格，下同）工作的规范化、程序化、制度化，推行公开、公示制度，落实责任，特制定有关规定如下： 一、建立专业技术资格申报工作公开制度 根据上级专业技术资格申报工作的部署，集团公司人事部下发文件，并在集团公司网站上公告。基层各单位(含机关各部室、公司、中介机构，下同)应以适当的形式及时向有关专业技术人员予以公开告知。 公开告知的主要内容为：专业技术资格条件、标准；申报程序；申报材料及时间要求。 二、专业技术资格的申报程序及公示制度 申报专业技术资格实行个人申请、民主评议、公示、所在单位考核推荐、集团公司审核推荐、评委会评审、集团公司审批下文的工作程序。 1、个人申请。一般由个人向所在单位口头申请。对不符合申报条件的人员，所在单位应及时告知申请人。 2、民主评议。所在单位召集由相关专业人员参加的专门会议，对申报人进行民主评议。对申报初级资格人员评议的人数一般不少于10 人，对申报中、高级资格人员评议的人数不少于15 人。民主评议应由召集人公布申报资格规定的条件、标准，申报人作个人业务工作报告，与会人员对照申报资格规定的条件、标准以及申报人专业技术工作等方面的实际情况予以评议。 个人业务工作报告应包括以下几方面内容：个人简历；专业工作经历；职业道德和敬业精神；任现职以来的主要业务工作；主要业绩及获奖情况；继续教育与本专业学识水平；论文、论著、译著等；个人今后努力方向；申报的专业及职级；申报的理由及符合文件规定的条款。业务工作报告的重点为任现职以来的业务工作能力与业绩成果。民主评议采取无记名投票。民主评议结果应当众公开。申报人应回避民主评议。 群众意见分歧较大者（民主评议赞成票不足三分之二）应由所在单位组织人事部门作出较为详细的书面说明。报考专业技术资格（执业资格、职业资格）人员不进行民主评议，但必须进行公示。 3、公示。所在单位组织人事部门（含机关各部室、公司、中介机构）应对申报人的学历、资历、业绩成果、论文、获奖等申报材料，及所申报的专业资格、目前所从事的专业工作岗位、任现职以来的年度考核、民主评议结果等，在企务公开栏中予以公示，单位有局域网的，同时应在局域网上公示。时间一周。 公示的所有材料要经本单位组织人事部门审核，并注明申报人符合申报、评审条件的条款。未经审核或不属实的材料不得公示。 公示应注明本单位及集团公司组织人事部门接受举报的电话。对公示所反映的问题，所在单位组织人事部门应及时核实，未核实的不予推荐。 报送申报材料同时附公示报告。公示报告内容包括：被公示人姓名、公示时间、公示地点、公示内容、公示反映的问题及核实情况。公示报告应由所在单位组织人事部门负责签字，盖单位公章。 4、所在单位考核、推荐。考核一般以上一年度考核结果为依据，并结合民主评议意见与公示结果，对考核等次为“良”（称职、合格）及以上的予以推荐正常晋升，对任现职以来至少有一次考核为“优”的可推荐申报破格晋升。 任现职以来，有下列情况之一的，在规定的年限上延迟申报：（1）年度考核为“中”（基本合格、基本称职）及以下或受警告处分者，延迟1 年以上； （2）受记过以上处分者，延迟2 年以上； （3）伪造学历、资历，剽窃他人成果等弄虚作假者，延迟3年以上。 有下列情况之一的停止考试三年： （1）伪造学历或出具各种假证明的； （2）请人代考或代人考试的； （3）评卷时发现答卷内字迹不一致或有雷同、抄袭等现象，并经评卷小组认定的； （4）夹带、传递资料、纸条等或偷换试卷的； （5）偷看他人答卷或有意给他人抄袭； （6）利用移动电话、传呼机等通讯工具作弊的。 上一年度没有按要求完成专业技术人员年度考核的，不得推荐申报材料。 所在单位组织人事部门应对申报人的学历、资历、专业岗位、论文、获奖、年度考核结果等进行认真审核，并由审核人签名负责。所有复印件均应与原件核实，并签署审核意见。业绩成果等有关证明材料应由有关部门负责人审核签名负责，并盖部门公章。所提交的申报材料应真实、齐全、规范。组织推荐意见应包括申报人任现职以来思想品德、职业道德、履行职责、业务水平等几个方面。 推荐申报政工专业资格的应盖单位党委（总支）公章，负责人签章。推荐申报其它专业技术资格的盖单位行政公章，负责人签章。 所在单位组织人事部门应按要求上报申报材料，不得委托申报人个人送交申报材料。报考专业技术资格（执业资格、职业资格）人员，由所在单位组织人事部门审核、签署意见、盖章，负责人签字。 5、集团公司审核、推荐。集团公司人事部对上报人员进行审核，对所有复印件要审验原件，年度考核以单位年度上报的考核结果为依据审核。经审核符合申报条件、标准，申报材料真实、齐全、规范的予以推荐，不符合要求的不予以推荐。凡接受个人报名参加专业技术资格（执业资格、职业资格）考试的，基层单位报考人员不再经集团公司人事部审核，个人可直接报名。基层单位组织报考后，应及时将公示报告、报考人员 名单报集团公司人事部；机关各部室、公司、中介机构的报考人员由所在单位审查、公示后，报集团公司人事部审核同意，个人报名。 6、审批下发专业技术资格文件。集团公司评委会评审通过人员资格，经集团公司专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组审批同意，并在集团公司网站上公示一周，无异议后由集团公司人事部下发文件通知。 经组织同意报考专业技术资格（执业资格、职业资格）合格人员，及推荐上报评审通过人员的专业技术资格，在集团公司网站上公示一周，无异议后由集团公司人事部转发文件通知。未按规定程序申报、报考专业技术资格（执业资格、职业资格），不予下文。 7、退回评审材料。集团公司组织人事部按干部管理权限及时退回评审通过及考试合格人员的申报材料、成绩通知单等材料，有关单位应及时归入本人档案。评审未获通过或者职称工作职能部门不予批复人员的评审材料，凡属个人提 交的证书、证明、业绩、成果、论文、等退回申报者；凡涉及有关组织核查、评价和评审组织的结论，包括申报表，只退至单位组织人事部门，保存一年后销毁，不退回申报者。 8、对违反有关政策规定或者有弄虚作假等行为而评审通过并获得专业技术资格的人员，一经查实，即予撤消其资格。 三、工作责任制度 1、专业技术资格申报工作实行分级负责制。 2、没有按要求规定审核、推荐，有下列情况之一的予以责任追究： （1）没有按要求公开专业技术资格申报文件规定，影响个人申报的，给予所在单位组织人事部门负责人、有关责任人通报批评，并经济处罚200 元； （2）没有按要求组织民主评议的，给予所在单位有关责任人通报批评，并经济处罚200 元； （3）没有按要求公示的，给予所在单位组织人事部门负责人、有关责任人予以通报批评，并经济处罚200 元； （4）没有核实公示中举报申报人有关问题的，给予所在单位组织人事部门有关责任人通报批评，并经济处罚200 元； （5）推荐材料由于审查不严，出现弄虚作假的，取消申报人当年申报资格，并延迟三年申报，有关责任人通报批评，并经济处罚500 元。帮助弄虚作假的，视情节给予有关责任人纪律处分，并经济处罚500 元，给予所在单位组织人事部门负责人通报批评，并经济处罚200 元； （6）集团公司组织人事部没有按规定要求审核，出现弄虚作假的给予有关责任人通报批评，并经济处罚500 元； （7）推荐上报的申报材料没按要求整理，不齐全、不规范，影响申报人评审的，对所在单位组织人事部门及集团公司组织人事部有关责任人予以通报批评，并经济处罚200 元； （8）评审结束后出现举报，经查属实，视情节给予有关责任人纪律处分，并经济处罚500 元； （9）凡出现上述情况之一的，对所在单位予以通报批评，对其主要领导经济处罚500 元。 专业技术论文:发展农村专业技术协会加强基层组织建设的实施意见 为了认真贯彻十六届五中全会精神，全面落实科学发展观。按照市委邓先培书记在新灵山写作网调研时提出的加强基层组织建设，尤其是在第三批先进性教育活动中，要围绕农村经济的全面发展，动员广大党员带领老百姓采取“支部＋协会”的形式发展“一村一品”的要求，根据《新灵山写作网关于创建农村基层党建工作示范点的实施意见》（镇发〔〕号），以及第三批先进性教育活动的有关要求，特提出以下实施意见： 一、发展农村专业技术协会对于加强农村基层组织建设具有重要现实意义 农村专业技术协会是群众性技术经济合作组织，是推动农业产业化、现代化，不断提高农民市场组织化程度的新型组织形式，是乡村党政组织依靠党员和科技带头人推动和促进农业和农村经济发展的桥梁和纽带。板桥镇郑家湾养猪协会的实践证明：“协会＋基地＋农户”的发展模式是乡村党政组织充分发挥联合“舰队”推广农业科技，提高市场竞争力，加快农民脱贫致富步伐的一种新型工作方式，是增强党支部的战斗力、凝聚力、吸引力的重要方法，是共产党员保持先进性的一种有效形式，是壮大村级经济实力的一项重要措施。因此，加强农村基层组织建设，尤其是在第三批先进性教育活动中，充分发动农村广大党员，开展新型工作方式的大讨论，提高广大党员的素质，努力发展各类专业技术协会，普及推广科学技术，促进农村产业结构调整，密切党群千群关系，实现农业增效、农民增收、农村经济发展以及农村精神文明建设等具有重要的现实意义。 二、发展农村专业技术协会推进农村基层组织建设的措施和办法 （一）把培训党员作为发展农村专业技术协会的突破口 在开展以实践“三个代表”重要思想为主要内容的保持共产党员先进性教育活动中，提高党员素质，加强基层组织是先进性教育活动的主要目标任务。为了实现这一目标，进而推动农村专业技术协会的发展，在第三批先进性教育活动中。党员培训的内容除了先进性教育活动规定的必读科目外，要把农村实用技术以及如何发展农村专业技术协会作为培训的重点内容，并且要展开一次“结合实际如何发展”的大讨论。培训的方法应采取实效实用，突出重点，结合农民的生产实际，结合市场需求，把技术推广、市场营销、经营管理融为一体加以培训。培训教师由各乡镇在现有干部中组织懂技术、会管理、业务精干、市场意识、能力较强的人，赴各村负责授课。乡（镇）领导要亲自参加培训讲课．讲课人要认真备课，讲出水平，对培训讲课确有困难的乡（镇）可与县直包扶单位联系教师讲课。通过培训党员、发动群众，为建立各类农村专业技术协会打下基础。 （二）建立农村专业技术协会的程序 、由村党支部结合当地实际，组建协会发展筹备组，草拟《协会章程》（草案），向上级科协递交申请。 ⒉申请获得批准并到民政登记注册后，确定会长人选，一般要求村党支部书记兼任专业技术协会会长。 ⒊确立具有一定素质、开拓精神和市场观念较强的党员或干部担任协会开发小组组长。 ⒋把开发意识较强的党员和农民吸收为协会会员。 ⒌确定产品市场信．息员。建立乡村外出打工人员档案，在外出打工人员中确定市场信息员，并把市场信息员拓展市场销售情况与本地经济发展指标持钩。 ⒍以市场为导向，以农村信用社为资金依托，建立协会开发基地（种、养、加基地）。 ⒎把产品打入市场，让党员和老百姓得到实惠。 （三）结合乡（镇）撤并、人员分流，把一些专业技术人员调整充实到村级担任协会会长助理或开发小组负责人。 （四）建立岗位目标考核责任制 把发展农村专业技术协会、加强基层组织建设列为乡村干部的主要任务。除了要认真确定工作职责外，还要确定考核指标，考核指标要结合市场拓展、技术推广、产品开发、经济效益、党员农民脱贫致富的情况，以村为单位科学合理制定。乡村干部通过协会发展经济，完成各项工作任务，实现各项经济指标的情况，作为年终考评、干部使用的重要依据。公务员之家版权所有 （五）建立乡（镇）协会发展基金 各乡（镇）要按照《中共昭通市委昭通市人民市政府关于加强科技工作的决定》（昭发〔〕号），从乡财政收入中按照人均不少于元的比例提取科普经费和按照财政预算支出的％比例提取科技三项费，一并列为乡（镇）协会发展基金。其中科普经费主要用于科普宣传、技术培训和科技推广，科技三项费主要用于技术引进、试验示范、产品开发。 （六）制定农村专业技术协会奖励办法。为了鼓励在各类农村专业技术协会发展中涌现出来的科技带头人、市场带头人以及取得突出贡献的集体和个人，乡（镇）要制定奖励办法对其进行奖励．奖励经费可在乡（镇）协会发展基金中列支。各类专业技术协会也可在其章程中制定奖励办法。 （七）严格执行《中共云南省委办公厅云南省人民政府办公厅关于推进农村专业技术协会发展的意见》（云办发〔〕号）。对各类专业技术协会在其登记审批、市场进入、土地征用、产品物资流通、信贷等方面尽可能降低门槛、放宽条件限制。在国家专营的种子、农药、化肥等农业生产资料方面给予扶持，扩大协会经营服务领域。允许协会经营与技术推广、科技示范相配套的农业生产专有物资，不断延伸产业经营服务链。在税收上，凡农技协兴办的技术经济服务实体，涉及资源开发、农产品加工、拓展流通渠道，符合国家现行税收政策的，对各项税费应实行减、免、缓，降低税率，不重复征收，对落后贫困山区和边远少数民族地区还应给予更大的优惠。 （八）在第三批先进性教育活动中要把协会发展作为衡量学习教育活动是否取得实效的一条标准。 三、加强领导 成立县级发展农村专业技术协会、加强基层组织建设领导组。由县委组织部一名领导任组长，县科协、财政局、民政局、农业局、税务局、｝工商局、国土资源局、农村信用社等有关部门一名领导为成员，领导组下设办公室在县委组织一部，负责做好发展农村专业技术协会、加强基层组织建设的有关政策性业务工作．成立县级农村专业技术协会技术经济指导中心，由县科协一名领导任中心主任，县级有关部门具有一定职称的科技人员和县级各类专业技术协会会长等相关｛人员为指导中心技术市场带头人。并根据《中共××市委昭通市人民政府关于加强科技工作的决定》（昭发〔〕号）第三条第款的有关规定，由组织人事部门，在县直党政机关、事业单位的科技人员中选派科技开发意识较强、有开拓精神的科技人员作为“科技特派员”（每乡镇选派一人），下派到乡（镇）担任乡（镇）级农村专业技术协会会长。在中心的指导下创办乡（镇）级农村专业技术协会，并对村级农村专业技术协会的发展起引领支撑作用。对下派的“科技特派员”，其身份不变、工资不变、待遇不变，下派期二年以上，下派期满后，经组织人事部门考核，可调整工作岗位或根据本人意愿回原单位工作。县指导中心对下派人员要进行业务培训，并建立科协系统农技协技术经济信息服务网，引导农技协向纵深发展。“领导组办公室”和“指导中心”要加强联系，将发展农村专业技术协会、加强基层组织建设的有关情况汇总分别向县委、政府领导汇报，并定期或不定期地召开联席会议，研究解决协会发展中的有关问题。各乡（镇）也要成立指导中心，由乡（镇）长兼任中心主任，由一名乡（镇）党委副书记或副乡（镇）长和“科技特派员）兼任中心副主任，乡（镇）科协负责有关业务，切实加强对技术市场的研究和开发，使各类协会有效健康地发展。协会发展要同创建农村基层党建工作示范点以及先进性教育活动一并安排、一并布置、一并检查，并把协会发展作为加强基层组织建设的一项长期性任务，持之以恒，认真抓好。要加强对各类协会的宣传和报道，积极营造关心发展支持农技协发展的舆论环境。通过上下努力，通力协作，使我县发展农村专业技术协会、加强基层组织建设的工作成为密切党群干群关系、推动我县农业和农村经济跨越式发展，成为加快农民脱贫致富步伐的有效措施。 专业技术论文:出版专业技术人员远程继续教育问题分析 【摘要】出版专业技术人员网络远程教育培训方式的强大优势使接受教育培训的广大出版专业技术人员受益匪浅，继续教育培训取得了良好的开端。我国出版媒体单位极其众多，出版专业技术人员队伍极其庞大，出版媒体单位和人员极其复杂，整齐划一的网络远程继续教育培训有着高效的规范作用，意义重大，同时，面对着实现交互性、提高实效性、改革应试性、强化针对性等考量，继续教育还需在试行中不断探索研究，从供给侧不断改进，以符合继续教育初心。 【关键词】出版专业;网络远程继续教育;问题;措施 出版专业技术人员远程继续教育，以国家原新闻出版总署印发的关于《出版专业技术人员继续教育暂行规定》的通知(新出政发［2010］10号)为纲，于2011年正式开始，新闻出版广播电视总局于2013年继续该项事业。各省市自治区立刻响应，迅速铺开，其中不乏特色之举，使出版专业技术人员耳目一新。其中，出版专业技术人员网络远程教育培训方式的强大优势使接受教育培训的广大出版专业技术人员受益匪浅，继续教育培训取得了良好的开端。出版专业技术人员远程继续教育的学习资源包括时事政治、职业道德、法律法规、编辑业务、期刊出版、出版发行、知识拓展等，内容涉猎较为广泛，为广大出版专业技术人员提供了及时补充新知识、新技术、新方法，进而提升自身专业素质的机会和条件，因而得到较普遍的好评。出版专业技术人员远程继续教育培训模式优势明显:成本低廉，时空覆盖广大，课程内容涵盖面较广且可选、可重复学习考试、学习考试的时间空间可选，网络页面操作便捷。目前，课程量约两三百门，在各年度期末以前，出版专业技术人员可以灵活自主地选择时间场所，在线选择自己所需课程内容、自学和考试，并即时查看进度和成绩，网络远程方式解决了成人继续教育普遍存在的工学矛盾。各省、自治区、直辖市新闻出版广电总局纷纷以参加该继续教育培训作为晋升职称、责任编辑续展注册、科研量化、专业研讨等的必要条件，引导、督导广大出版专业技术人员重视并积极参与继续教育，因此，较快地取得了成效。各具特色的函授措施，也有力地配合了网络远程继续教育。《出版专业技术人员继续教育暂行规定》对继续教育的目的明确到:“本规定所称继续教育是对出版专业技术人员进行的以政治理论、法律法规、业务知识、技能训练和职业道德等为内容的教育活动，其目的是促进出版专业技术人员坚持正确出版方向，不断增加、补充、拓展专业知识，提高业务技能，提高创新水平和专业技术水平。”并在应遵循的原则中强调:以人为本，按需施教，强化服务，质量第一;注重提升出版专业技术人员岗位胜任能力和解决实际问题的能力等等。该规定还对继续教育提出一系列的明确要求，以保证质量、规范性及成效等。出版专业技术人员远程继续教育具体运行的同时，也暴露出一些弊端。我国出版媒体单位极其众多，出版专业技术人员队伍极其庞大，出版媒体单位和人员极其复杂，整齐划一的网络远程继续教育培训方式起到了高效规范的作用，产生了深远的影响，同时，面对着实现交互性、提高实效性、改革应试性、强化针对性等考量，继续教育在这些方面还需在试行中不断探索研究，从供给侧不断改进，以符合继续教育初心。 一、完善并强化共享与交互 由于出版媒体单位的庞大和复杂性、出版专业涉猎的广泛性和复杂性以及远程网络技术支持、管理、服务等因素，使得大规模的网络远程继续教育暂时难以形成交互性。但是，没有交互性，就没有生生、生师、生机之间的交流和提高。一般地，自学中有疑问难以解决，多数人会重选相对简单的、已经了解或掌握了的课程，以求过关。这显然有悖于继续教育的初衷，更关键的是课程通过后，自学中积累的疑问也只能是搁置，没有互相研讨共同提高的快乐，个体自学的积极性难以持续，显然继续教育的质量会打折扣。虽然出版专业技术人员远程继续教育工作已经分别由各省市自治区承担，但是，对远程教育系统、资源等方面进行改进、升级等工程量依然庞大，解决交互性问题，应逐步进行。首先，设计建立沟通平台，在此基础上利用QQ、E-mail、Wiki、Blog、微信等平台技术，侧重于学习结束后实现生生、生师、生机之间充分高效的沟通;其次，建立统计机制，使其具备记录、归纳、统计、分析的功能，就大家提出的共性问题，统计分析出共性问题和特殊问题，就明显突出的集中程度较高的共性问题，至少在学习考试结束后给予详解;再次，建立学习者个人学习情况记录平台板块，以记录学习中包括工作中的问题，便于学习中或考核结束后有同类问题的人交流研讨;再其次，逐步丰富交互的信息量;最后，在以上的基础上逐步完善交互的质量。 二、由应试性向实效性过渡 应试教育，尤其是对于成人来讲，非常不利于知识技能的掌握，不利于学以致用，这已经成为共识。现行的所有课程的考核，均采用客观题型，尽管难度适当或不低，但也容易产生应付过关的负效应。如前面所讲的重选绕道而行，另外，即使不甚理解或者基本不掌握应知应会的几个知识点，也可模糊地选择答案，应对结课考试。比如:单选试题主干下设有(A)(B)(C)(D)四个答案，答题者熟练地掌握了知识点(A)，但对知识点(B)(C)知之较少，而对知识点(D)完全不了解，在用排除法排除答案(A)(B)(C)后，很容易选择正确的答案(D)。但实际上，答题者对知识点(B)(C)(D)均不理解不掌握。这种题型的意图，可能要求答题者的应知应会的程度就是这样，不需较高。但是，出版专业技术人员的业务工作是非常严格的，差错率是极低的，有的差错是不该出现的。因此，这种题型应有选择地适当配置。而且，应该让答题者知晓(B)(C)(D)知识点，即在规定的学习时间结束后公布和解读答案，实现交互，以切实达到继续教育的目的。扩充题库，增设主观性考题，突出实践性，理论联系实际，强化解决实际问题的能力，是一个比较实际而又重要的问题，也符合该继续教育的原则。在出版专业技术岗位上，是会经常遇到实际问题的，采编、排版、设计、数字化、出版发行等各个环节会不断地给出版专业人员提出问题。如果，所学不能致用，对学习的投入就是一种浪费，就会影响学习者的积极性。联系专业和实际，增设主观题型。比如可出下列题目:(1)目前的网络出版物，包括手机公众号推送的信息，许多信息同质冗长、鱼龙混珠、随意抄袭、根据不足，作为网络编辑应对此作如何思考?(2)微课的成功，来源于短小精悍、相对独立完整，便于随时随地学习，它是否可以为我们的网络远程教育培训所借鉴?(3)你具体处于出版专业的什么岗位?举出你所遇到的实际难题，并谈谈你是如何处理的。如此等等，此类问题是不胜枚举的，主观题型可以充分发挥答题者的主观能动性，促进其积极思考和创新研究，高效地解决实际问题。当然，这会给成绩评定工作带来难度和量度。包括逐步调整各种题型的比例，使之均衡合情合理，还须循序渐渐。 三、充实内容，科学分类 虽然创新最具生命力，但是，切实地解决实际问题也最为给力。这都是出版专业技术人员继续教育的目的或原则。现行的编辑任职资格的国家统一考试的知识，比较庞杂，出版专业技术人员继续教育的课程内容也体现了这个事实，言编辑为杂家一点不为过也。比如:学科或专业性期刊的、非学科或专业毕业的、或者通过国考的编辑，面对学科或专业学术论文，以及涉及学科或专业方面知识的内容，会是一种怎样的滋味?诚然，解决的办法较多:成立专业委员会，招聘相关学科或专业的专职或兼职专业技术人员等等，并且，出版法规有“文责自负”的明文规定，但是，编辑完全不了解任何大类学科的基本普适性知识的结果是什么呢?别是一番滋味在心头吧，加工起来没有底气，反之，若了解一些相关的基本知识或原理，与文中高深的知识相呼应，这件嫁衣做起来会顺手得多，差错率也会较低，效率会更高。非出版专业的学科或专业的基本常识知识，如果能轻易地从继续教育中得来不亦乐乎!当然，编辑不可能也没必要去研究成千上万的专业或者学科，但是，解决的办法也比较简单，增设内容，按照相近学科或专业整合为大类，然后归纳出基本的普适。 作者：樊霄鹏 单位：黑龙江省教育学院 专业技术论文:施工企业专业技术人才队伍建设对策 摘要：本文通过提出专业性技术人才对于企业发展的必要性，通过分析施工企业在人才队伍建设中存在的一系列问题，提出相对应的解决对策，旨在从优化人才队伍结构和完善专业技术人才工作机制等角度出发，切实提高公司专业技术人才队伍发展建设。 关键词：施工企业；队伍建设；专业技术人才；问题；措施 一、加强专业技术人才队伍建设对施工企业的必要性 人才是企业的第一资源，专业技术人才是企业发展和科技进步最重要的资源，对于施工企业来说，专业技术人才的质量直接关系到能否为企业可持续发展提供动力和源泉。近几年，随着市场经济的跌宕起伏，市场竞争日趋激烈，因此，如何建立一支高素质的专业技术人才队伍，提高企业综合竞争力，增强企业对专业技术人才的吸引力和凝聚力，是施工企业面临的一项重大而紧迫的战略任务。 二、施工企业专业技术人才队伍建设中存在问题 1.对专业技术人才的培养重视程度不够 基层各单位未真正认识到人才的重要性，还存在对专业技术人才培养不够重视的现象。一是专业技术人才培养投入不足。基层单位，特别是施工一线，还存在“重使用、轻培养”的现象，企业各级管理人员只重视施工安全生产任务的完成和经营指标的实现，很少有人关注专业技术人才的培养，在专业技术人才培养方面的投入也十分有限。二是专业技术人才培养机制不健全。存在专业技术人才培养机制不健全的情况，未认真研究制定与本企业实际情况相适应的专业技术人才培养规划，以及培养规划实施措施；有些已经制定的培养规划，但未认真落实和执行，缺少过程控制，使专业技术人才培养规划与实际脱节。 2.专业技术人才总量不足 （1）总数量不足。公司专业技术人才总数明显不足，缺口较大。造成上述情况的主要原因：一是由于工厂化生产到项目施工生产转型，规模扩张较快，专业技术人才并未同步增长。二是人才流失严重，专业技术人才总数并未实际增加。近年来专业技术人才流失严重，是造成专业技术人才数量不足重要原因之一。三是人才实际储备不足，补充的专业技术人才数量有限。受前几年施工行业整体规模萎缩的影响，2011、2012、2013年引进高校毕业生引进人数有所减少。而从2004年至2015年，流失人数为96人，占接收总数的30.87%。（2）部分专业数量不足。特别是试验类、机械类、物资类专业缺口较大，其他各类专业都有一定缺口。造成上述情况的主要原因：一是部分专业供给有限，但需求旺盛。由于原属铁道部和交通部等主要高校培养的公路工程、地下工程类毕业生十分有限，而全国各大工程施工和设计单位都缺少这些专业的毕业生，每年都为争夺这些专业的毕业生而展开激烈竞争。因此，每年能接收到这些紧俏专业的毕业生十分有限。二是部分专业晋升通道狭窄，离职率高。施工辅助类专业发展空间、晋升平台有限，专业技术人员职业生涯道路不畅通，造成离职率较高，存在一定人员断层现象。 3.专业技术人才队伍结构不合理 （1）年龄结构不合理，年轻人比例高。35岁及以下专业技术人员占57.38%，尤其是项目部的比例更是达到了67.98%，他们中多数是近几年新毕业的各类院校毕业生，有活力、有干劲，但是缺少现场施工技术管理经验，科研创新能力不足，短期内难以独挡一面。造成上述情况的主要原因是：专业技术人才，特别是骨干技术人才流失严重，各公司为填补这些人才流失造成的空档，主要是从各高校接收毕业生，年复一年，就造成了公司年轻人比例较高，而经营丰富的中年人比例不高的现象。（2）专业技术职务层级不合理，高级比例偏低。高、中、初级专业技术职务比为1：3.8：3.9，高级专业技术人才比例比较低，中级和助理级人员相当，二者合计占专业技术人才总数的88.4%，是专业技术人员的主体。施工一线关键岗位高级技术职称人员偏少，以项目经理和项目总工岗位几乎不具备高级工程师专业技术职务，而在现实投标的过程中，基本都要求这二个岗位是高级工程师，可以说现任的项目经理和项目总工几乎没有达到任职所必需的专业技术职务。造成上述情况的主要原因：专业技术职务晋升激励效果不明显，晋升积极性不高。因项目部党政职务岗位工资的水平高于技术职务，且技术职务晋升对收入的影响较小。因此，项目部有一些技术人员，尤其是领导人员，晋升职称积极性不高。 4.专业技术人才配置不科学 （1）分布不合理，项目部比例不高，机关比例偏高。项目部比例为68%，仅为三分之二，仍有大量的专业技术人员未充实到施工一线的项目部。造成上述情况的主要原因是：机关人员冗杂，大量专业技术人员未能发挥真正的技术优势，不能真正服务施工生产。（2）内部挖潜不够，非在岗比例高。公司共有23名非在岗专业技术人员，占10%。造成上述情况的主要原因是：冗员清理不及时，非在岗员工较多。企业对于大量不愿意上岗和长期不归的人员，重视程度不够，没有对这些人员的具体情况进行细致分析，没有及时清理，为企业管理增加了一定的负担。 5.对专业技术人才的激励效果不明显 公司还存在专业技术人员干多干少一个样，干好干坏一个样，干与不干一个样的现象，缺少对专业技术人员的科学评价体系，对专业技术人员的激励形式单一，严重影响了专业技术人员的工作积极性和主动性。造成上述情况的主要原因：一是考核评价机制不完善，未真正发挥考核的作用。“重过程，轻考核”，对专业技术人才的考核评价多流于形式，定性多、定量少，“重文章，轻实干”，考核多为述职报告、年度总结，缺少与业绩相结合的多维度、多层面考核评价指标，不能对专业技术人员进行全面、科学、准确的评价。二是激励机制不完善，作用发挥不均衡。激励措施“重物质，轻精神”，以薪酬分配为主的物质激励措施在机关效果明显，项目部效果不明显；党政职务明显，技术职务不明显。更能体现专业技术人员自身价值的荣誉称号等精神激励措施较少，使得专业技术人员更热衷于转向管理岗位，不安心于技术岗位的工作。 6.对专业技术人才的培训不够 公司还存在“重使用，轻培养”、招之即用的情况，一些必要的岗位任职能力培训效果不明显，有些项目部出现了“三不知”人员，即：不知道能干什么、不知道该干什么、不知道怎么干，项目部表面看着人多，但效率却很低。“重前期，轻长期”的现象普遍存在，见习期一年培养计划和“导师带徒”制度都可以很好的执行，但定职后如何培养和使用的中长期培养规划较少，专业技术人才基本是“散养”状态。造成上述情况的主要原因是：培训力度不够，培训效果不明显。培训覆盖面窄，专业技术人才每年获得的培训和继续教育机会有限，培训的需求和供给之间的矛盾较为突出；培训内容“重理论、轻实作”，对解决问题能力的培训内容少，造成专业技术人才参加培训的积极性不高，培训效果也不明显；培训形式单一，培训多为集中授课形式，工学矛盾突出，无法满足施工一线专业技术人才培训的需求。 三、加强专业技术人才队伍建设的建议 1.高度重视，切实做好“十三五”专业技术人才发展规划 （1）高度重视，切实加强专业技术人才的培养。公司领导，尤其是主要领导，要在思想上真正认识到专业技术人才的重要性，并在工作中给予充分关注和重视，不断加大对专业技术人才培养的投入力度，树立“重品行”、“重能力”、“重基层”、“重实绩”的用人导向，树造尊重知识、尊重人才的良好氛围。（2）认真调研，切实做好“十三五”专业技术人才发展规划。人力资源部要结合本单位的实际情况，在充分调研的基础上，制定本单位的“十三五”专业技术人才发展规划，制定好分步实施计划，落实好各项保障措施，并根据企业实际和发展规划的调整，做好过程控制，使专业技术人才队伍切实为公司持续快速发展提供有力的人才保障和智力支持。 2.强力推进，不断优化专业技术人才队伍结构 （1）控制总量，有效提高增量。一是科学规划。以有效满足生产经营需要和人才适量储备为原则，根据企业的发展规划、产品结构，制定科学合理的人才规划，既要落实执行好规划，又要在企业面临的形势发生变化时，及时动态调整规划，保证企业人才培养与企业实际需求协调一致。二是控制总量。规范劳动合同管理，建立劳动合同期内考核制度，严把进口，畅通出口，在控制好员工总量的前提下，不断提高专业技术人员比例，积极与上级沟通，争取更多的引进计划。三是优化增量。优化校园招聘及公开招聘机制，以引进学历高、专业对口的主要高校的毕业生为主，社会招聘经验丰富、具有一技之长的专业技术人才为辅，确保人才引进的质量，不断提高专业技术人才队伍整体实力。（2）合理布局，科学配置人才。一是正确引导。通过制定优惠政策，适度向施工一线倾斜，引导专业技术人员向急需人才的施工一线流动，平衡机关和施工一线人才数量，避免形成机关人才扎堆，施工一线人员素质普遍偏低的局面。二是减少流失。通过全面细致的调研，分析专业技术人才流失的真正原因，并制定有针对性的措施，减少人才流失。如：做好事业留人，完善机关部室和项目部关键岗位选拔任用的标准，选拔一批优秀毕业生进行重点培养；做好待遇留人，逐步推进项目管理团队效薪等薪酬制度，引导分配重点向一线和关键岗位倾斜；做好感情留人，及时掌握专业技术人才思想动态，不断改善他们的居住环境，完善生活卫生、娱乐设施、学习场所等，体现单位对专业技术人才的关怀。三是储备急需。一方面是加大引进力度，不断加大重点院校工程及经营管理方面优秀本科毕业生的接收比例，积极储备急需专业人才；另一方面适度引进社会成熟人才，通过公开招聘的方式，以优惠的政策，面向社会引进公司急需的一些紧缺专业和具有一定经营管理经验的专业技术人才。 3.真抓实干，不断完善专业技术人才工作机制 （1）完善培养机制。一是加大培训工作力度。制定科学完善的培训机制，科学开展培训需求调查，制定能提高学习能力、实践能力和创新能力的培训计划；强化培训激励，建立培训与绩效考核、薪酬奖罚及晋升制度挂钩的激励机制；开展针对性强的培训，建立分层次、分类别的培训体系；创新培训模式，建立远程教育、自主培训、送外培训相结合的培训模式。二是建立职业生涯规划。企业要在专业技术人才入职后，为他们制定一套详细完善的职业生涯发展规划，并根据个人的兴趣爱好、发展倾向和企业的实际需要，及时动态调整，使每一名专业技术人员都能清楚自己的发展方向，明确自己的奋斗目标。三是大力培养高层专业技术人才。建立以各类专家为重点，高级专业技术人员为骨干，优秀青年技术人员和优秀高校毕业生为后备的技术人才梯队，实行梯次培养。积极利用重点科研项目、重难点工程施工等环节，为专业技术人才提供参与科研创新工作的机会。定期开展各专业论文、成果和学术交流，为优秀的专业技术人才提供学习交流的机会。（2）完善评价机制。一是改进职评机制。积极推行量化评审，以解决技术难题和技术创新的能力和业绩为重要指标，加大能力和业绩在评审中的权重，突出业内认可和群众公认，推进职评工作由重学历、重资历向重能力、重业绩转变。二是改进评价机制。逐步建立以德、能、勤、绩为主要指标的评价体系，实行专家型人才公开选拔，突出能力、突出业绩、突出贡献，做到单位认可、业内认可、专家认可，并定期进行考核，不断激发专家型人才的工作积极性和创新动力。三是推进绩效考核。采用定量考评与定性考评相结合，从中提取关键绩效业绩指标，分析指标评价因素，确定指标的权重，进而设计绩效考核表，构建实用的考核评价体系，确保从德、能、勤、绩等方面全方位公平公正地考核评价专业技术人员；同时，考核评价结果要与专业技术人员的选拔使用及薪酬相挂钩，这样才能真正发挥考核评价的作用。（3）完善使用机制。一是推行岗位管理。逐步推行岗位管理，科学设岗、竞争上岗、周期聘任、动态考核，逐步打破专业技术职务终身制，真正实现专业技术职务评聘分开，能上能下。二是搭建成长平台。加大优秀专业技术人才的使用力度，对既有知识又有管理能力的复合型人才，要提拔到领导岗位发挥全面作用；对专业理论扎实又有科研创新能力的，要安排到重要技术岗位发挥专长作用。三是建立合理流动机制。在企业内部要建立健全以市场配置和组织配置相结合的人才配置机制，建立内部人才市场，引导人才合理有序流动，并给予政策保障。（4）完善激励机制。一是合理运用薪酬激励。以按劳分配为主，效率优先，兼顾公平，建立以能力、业绩、贡献为取向的薪酬分配体系，使收入分配向高层次创新人才和关键技术岗位人才倾斜，并对解决重大技术难题、做出突出贡献的技术创新和领军人才给予重奖；对工作中表现突出、在技术创新和科技研发方面有较大贡献的专业技术人才给予一次性奖励。二是大力推行精神激励。注重荣誉激励，积极推荐优秀专业技术人才参加各类专家评选，要全面开展资深专家、专业技术带头人、优秀总工程师、优秀青年工程师、首席工程师、星级员工、品牌员工等能体现专业技术人才价值的荣誉评选；注重情感激励，改善专业技术人才工作、学习和生活环境，为他们解决后顾之忧；注重舆论激励，通过各种媒体，多层次、多渠道报到优秀专业技术人才的先进事迹，发挥他们的榜样示范和激励作用，努力营造尊重知识、尊重人才的氛围。三是建立有效的激励机制。加强企业文化建设，构建企业与员工的共同愿景，实现价值认同，并努力营造公开、公平、公正的人才成长环境，要坚持正确的选人用人的导向，为不同类型的专业技术人才提供不同的发展空间，要让想干事、能干事的干部有事干、有干劲、有希望，切实帮助他们干成事。 作者：张羽 单位：中铁六局丰桥桥梁有限公司

中国医院管理论文:国内现代医院管理制度的保障机制 【摘要】建立现代医院管理制度是目前国内推进公立医院改革的关键环节。加强外部监管以及内部经营体制的保障措施，健全补偿机制和财政扶持，建立合理且长效的管理制度保障机制，才能提高医院管理水平，提升医院管理质量，促进医院快速发展。 【关键词】现代医院；国内；管理制度；保障机制 随着现代医疗卫生服务供求关系的改变，不管是医疗设备和技术的应用，还是对患者的吸引，均是现代医院重点关注的焦点问题[1]。现代医院围绕该焦点问题在医院发展和管理过程中需不断建立一套有效管理制度，以便推动现代医疗事业快速且健康的发展。而现代医院完善的管理制度往往离不开与之配套和协调的保障体制作为支撑。随着医药体制改革的深入，现代医疗市场得到不断发展，管理制度也得到不断完善。一方面，我国不断对公立医院加大改革力度，提倡公立医院公益性，将保护大众健康权益作为医疗服务的首位。国家通过采取管办分开、政事分开、医药分开以及非营利和营利分开的方式，引导公立医院不断转变医院管理方式，向着现代医学的方向进行发展，进而提高其在医疗服务市场中的竞争力。另一方面，国家积极提倡社会办医，扩宽医院发展多元化，提高医疗资源利用率。医院在不断转变管理体制的过程中，管理制度并不是作为一个独立的个体存在，其中高效的管理制度除了与制度的合理性和科学性有关之外，同时还需具有良好的保障体制。但是不容忽视的是，现阶段医院管理制度依然具有一系列尚待解决的问题，如保障机制不完善和健全对现代医院管理带来极大影响[2]。 1建立和完善现代医院管理制度面临的问题 1.1医院职能部门协作不良 当下现代医院管理制度保障机制复杂性较高，在实际管理过程中往往需要多个部门积极参与和共同支持。行政管理机制在医疗服务体系中需多个部门参与，但国内医院监管部门多而繁杂，这使得职能交叉管理内容繁多、定位不清晰、职责不确定、工作随意性大、制度不规范，各个部门其工作重心和政策目标有差异，办事程序繁琐，部门之间无法有效协助。此外医院行政隶属关系复杂，实际管理过程中较易出现管理调控错位和越位，无法发挥有效的监管作用，使得医院成本不断提升，而执行力和约束力不断下降。甚至行政管理部门在利益驱使下滥用职权，使行业秩序遭到破坏[3]。 1.2补偿机制不完善 目前政府财政补助方式不利于医院管理水平的提升，基于差额补助方式，医院在收入越少的情况下，其医疗成本将越高，这将极大影响医疗增收节支动力。在各级医院中，政府财政补助缺少灵活性。财政融资方式以及对医院投入过少，另外物价管理部门又对基本医疗服务费用进行严格限制，医务人员收入所得无法跟上市场发展步伐，并低于成本水平，这就使得医院不得以采取“以药补医”的方式进行补偿，从而造成医疗费用居高不下。在当下医院总体收入中，药品加成收入所占的比例较高，仅通过医疗收入无法维持收支平衡。目前公立医院通过改革，取消了药品加成，并通过服务收费和财政补助两种方式进行补偿。然而国家财力投入有限，短时间内政府无法加大对公立医院的补偿，而医疗技术服务定价机制尚不明确，保障和补偿机制并未同步实施，这对现代医院管理制度的完善和建立造成严重制约。 1.3政府监管不到位 在计划经济时代，医院本身往往不具有自主权和法人产权，这使得医院经营管理灵活性不强。虽然当下计划经济逐渐转换为市场经济，然而该种行政管理方式并未有发生根本性的改变，政府对医院拥有的监管权力过大，医院管理层完全由上级部门任命，医院院长负责全面工作，但无法选取副职，管理能力和权力不能正常行使。政府对医院事务影响程度过大，难以实现卫生资源的有效配置，这必将对医疗卫生服务工作效率和公平性带来极大影响。政府在调整权责时，考虑权、责和利一致性的要求，需不断强化责任，然而实际过程中仅仅重视集中巩固卫生管理部门权力，但对应的责任却无法有效强化。另外，卫生行政部门作为医院监督者，与医院经营者间的信息往往不对称，无法实时测量医院经营绩效，卫生行政部门在日常监管期间缺少收集信息的积极性和主动性。 2建立确保我国现代医疗管理制度的保障措施 2.1完善医院内部管理的保障机制 医院发展的核心在于人才，只有充分调动医院工作人员的积极性和责任心，才能提高组织运营效率，所以医院内部管理的保障机制中积极完善人事分配制度十分关键。医院可通过建立科学有效的薪酬制度来体现医务人员自身价值，同时逐步取消职称，建立专科医生制度和住院医师培训制度，此外医院应建立规范的人才评价体系，对进入人员采取公开招聘，并经考核合格后方可上岗[4]。 2.2建立合理科学的补偿机制 （1）政府部门加强卫生区域规划，明确财政补偿方向和投入，确保对非盈利性医院工作人员保险经费以及公立医院亏损的补助；鼓励社会捐赠，由地方政府部门出面进行融资，并用于医疗卫生事业发展的投入。（2）政府部门建立基于医院成本核算的补偿机制，加大政府财政补偿力度，建立医保、财政和价格相关部门的联动机制，对医疗服务价格作出合理调整，增加医疗服务补偿力度，降低医院运行成本。（3）政府部门应消化医疗建设中存在的债务，如由公立医院将当年的收支结余作为债务偿还的一部分，不足的地方由财政补偿。（4）政府通过税收政策调控医疗卫生服务目标，明确界定医疗服务项目价格，规范非营利和营利医院税收机制，促进医院合理发展。 2.3建立完善的外部监管体系 （1）政府部门通过建立完善的监管制度以及相关法律法规，明确监管部门权力、义务以及职责，有效规范监管部门的行为，使得医疗服务监管逐步步入法制化轨道。（2）医疗机构主管部门应加强监管职能，做到政令落实通畅。（3）完善相关政府职能部门绩效管理，通过激励方式确保医疗服务市场运作和外部监管一致性和协调性。 3结语 现阶段医疗卫生改革已经步入“深水区”[6]，急切需要一个防治相结合的医疗卫生服务体系，而现代医院管理体制的建立十分关键。所以在现代医院管理过程中，通过建立和完善合理的现代医院保障体制，加强不同环节间的互联和融合，进而确保保障体系能高效运转。 作者:安瑞峰 单位:山西省晋中市第一人民医院医务科 中国医院管理论文:计算机技术中医院管理应用分析 【摘要】随着网络时代的到来，计算机技术已经逐渐被应用到诸多行业当中，起着十分重要的作用。在医院的教学、医疗以及行政组织方面得到广泛应用的同时，在医院的管理系统的中也发挥着重大作用。本文将对计算机技术在医院管理系统中的应用意义进行分析，并对在门诊收费、医院管理以及病区管理中具体应用加以阐述。 【关键词】计算机技术;医院管理系统;数据信息 引言： 随着社会经济的发展，以往传统的医院管理模式已经逐渐不能符合当今社会发展的需求，因此，新型的医院管理系统应运而生，它主要利用计算机技术建立而成，能够使医院内部的对外沟通变得更加流畅，同时对于整个系统的安全性也具有较大的保障，为医院的发展和实践管理活动提供重要依据，做出正确决策。 一、计算机技术在医院管理系统中的应用意义 1.1有利于保证患者安全用药 计算机技术在医院管理系统的应用，能够在医师诊断之后，利用其进行医嘱的处理，通过网络将其输送到管理系统当中进行分类加工，然后生成各种记录清单。这样做能够彻底打破以往医院管理中的手写和重复誊抄的弊端，减少人工失误现象的发生，从而保障医嘱的正确率。因此，将计算机技术应用到医院管理系统中，对保障患者的用药安全起到极大的促进作用。 1.2有利于保障数据信息的可靠性 计算机技术与医院管理系统的结合，能够通过系统后台进行数据信息的自动录入，并做好备份工作。这样做在极大提升医疗档案完整性的同时，有效的防止了人工失误的产生，也使医疗档案的保密性得到进一步保障。此外，医院管理人员还可以利用计算机技术获得医疗工作的进展信息，实时掌握医疗动态、病房患者以及用药情况，将这些信息进行综合考虑分析之后，制定出有针对性的战略方针，有效的提升了医院领导者决策的科学性和效率[1]。 二、计算机技术在医院管理系统中的具体应用 2.1门诊收费方面的应用 将计算机技术在门诊收费中进行应用，能够对收费程序进行有效的精简，患者不需要到多个窗口中划价，收费人员可以直接将医生的处方在计算机中进行查找，来获取需要缴费的项目，并且通过服务器进行价格和计费信息的调取，从而有效的提升了门诊收费的质量和效率，也为患者节省了大量的缴费时间，可谓是互利双赢。利用计算机技术进行门诊收费，能够保障收费的准确性以及统一性，有效预防了在以往传统人工收费过程中，存在的信息传递速度慢、划价价格不合理、不统一等问题。此外，最重要的一点是在计算机系统中，能够随时生成台账，从而能够实现现金与账目之间的核对，使账目更加清楚明了，既有利于工作效率和质量的提升，同时也可以避免经济方面问题的发生，为有关部门的审核提供依据。 2.2医院管理方面的应用 数字化管理体系的应用使得医院管理变得更加高效、科学，这主要是由于医院中的数据库分布范围较为分散，例如：医疗信息、材料信息以及药品收费信息等。同时，随着每天患者的更新，使得医用数据每天都在发生变化，信息资源日益庞大，仅仅依靠人工的力量进行整合，难以实现信息的有效提取。随着科学技术的发展，计算机技术被发明出来，逐渐应用到社会中的各个领域当中，医院管理方面与计算机技术的结合能够有效实现医院管理的健康发展，对医院综合效益的提升具有较大的促进作用。计算机系统能够将医院中原始数据中的信息进行高效的整合，为医院领导层的决策提供有力的依据。同时，利用计算机系统还能够实现数据信息的分类处理，只要在计算机中输入自己所需内容，系统将能够自动对指令进行搜索，将查询的信息呈现在操作者眼前。此外，利用计算机系统还能够对医院目前的发展状况进行综合分析，从而为医院的长远发展指明道路[2]。 2.3病区管理方面的应用 将计算机技术应用到病区管理当中，能够真正在病区中落实“以人为本”的服务理念，利用计算机系统可以为病人办理入院和出院手续。在病房区域中，每个病区中都设立了专门的护士服务站，在站内存在该区域中每一位病人的信息资料，例如：病人的入院号、姓名、医生诊断结果、预交金额费用等，从病人入院开始的所有记录都包括其中。当有病人入住时，病区的护士站中将会接收到有关病人的全部信息，护士根据信息中显示的内容为病人安排床位等相关事宜。计算机系统的应用能够使平时一些繁琐的小事变得清楚简单，同时也能够防止以往人工手写的笔误等造成信息无法执行和转达的弊端，帮助病人顺利入住。 结束语： 随着科学技术的发展，计算机网络计算被逐渐应用于社会的各行各业当中，在医院管理方面自然也不例外，应顺应时展潮流，积极将计算机技术应用到医院的管理系统当中，从而提升医院管理的效率和质量，打破以往人工进行医疗资料的整理和录入中出现手误等弊端，促进医院管理的现代化发展，使医院的社会效益和经济效益都得到显著的增强。 中国医院管理论文:加强信息网络建设的医院管理意义 摘要：近年来，信息网络建设在当今时代显得越来越重要，在医院的管理过程中加强信息网络建设同样具有重要作用。笔者首先分析了北海市人民医院的信息网络建设现状，而后通过采用问卷调查的方式来进一步了解员工应用信息管理体系的情况以及各方面的使用需求，进而探讨加强信息网络建设对医院管理成效的影响，最后根据相应的影响来实施针对性的改进措施。通过研究发现：医院的员工掌握常见问题的处理方法和维护技巧，同时能够认同医院信息管理模块的应用意义，积极配合和参与到医院信息网络建设之中，可促进医院取得更好的管理成效。 关键词：信息网络；维护优化；管理成效 随着时代的发展、社会的进步，社会大众对医疗健康服务的需求在不断提升。现代医院在建设过程中不仅要求其医护人员具有精湛的医术和良好的护理技能，而且要求他们具备信息技术操作能力，以更好地开展诊治、护理服务等方面的工作。信息网络建设在更好满足员工对现代化信息管理体系框架方面知识的需求、不断提高员工的信息管理水平为患者提供更加优质的医疗服务、逐渐提升医院自身的整体形象、促进院内信息共享、提高医院管理成效、促进医院可持续健康发展等方面的作用不容忽视。 1北海市人民医院的信息化网络建设现状 首先，近年来，北海市人民医院所设置的计算机中心作为医院网络信息系统规划建设的主要管理科室，它主要负责整个医院运作过程中所使用软件的引进、期间的维护及相关硬件设备的选型、调配和技术管理等工作。在医院的信息化网络建设过程中扮演着重要的角色。基于此，为提高员工对信息网络维护优化的认识，提升医院员工的信息化网络操作水平，通过采用问卷调查的方式来获取医院员工的信息化需求，以期具体了解到员工最想学习的信息化知识以及最方便快捷的信息化操作，并根据调查结果采取针对性的改进措施来获得良好效果，促进医院的健康协调发展。其次，经过这些年的发展，互联网技术和网络通讯技术的应用已贯穿于医院管理的各个环节，目前北海市人民医院已构建了良好的医院信息管理系统，同时也优化了就医流程、降低了医护人员的差错率，实现了病历质量的监督，为医院实现现代化管理打下了坚实的基础。但在享受计算机带来的便利的同时，同样也面临着网络的安全、管理和维护等方面的问题。有效解决这些问题，对于医院的良好发展来说大有裨益。第一，员工对常见问题的处理方法及维护技巧的掌握程度，是影响医院信息化建设及医院管理成效的首要因素。常见问题在日常经营过程中占据了很大的比重，同时这些常见问题也影响医院的办事效率与质量。若员工能够熟练掌握相关的处理方法以及其中的技巧，则在日常办理事务过程中会大大提升效率，有效促进医院的高效运转。员工掌握相关的方法与技巧，一方面能够促进医院自身的信息化建设；另一方面，高效的服务能够给医院带来好的经营业绩，同时也有助于医院树立良好的口碑和社会形象，大大提升医院的管理水平。第二，员工对信息管理模式重要性的认同及主动参与意识，是降低管理、维护、升级等方面成本的有效途径。员工若能够意识到信息管理模式的重要性，同时能够加强对信息化管理相关知识的学习，主动参与，则其在工作过程中会不断提升自身的效率与质量，不断配合医院信息化管理的建设，减少医院的不必要的费用。第三，员工减少可能影响信息系统正常运行的不良行为，是保证网络信息系统良好运转的有力举措。员工在日常工作过程中若能够合理规避某些不利于信息系统有效运作的不良行为，对于医院自身的信息化建设是大有裨益的。第四，加强沟通合作，鼓励员工积极参与系统维护优化工作，是提升医院信息化管理成效的关键环节。在信息化系统建设过程中，医院应积极鼓励员工参与信息化建设，积极参与系统维护优化工作，这对于医院的信息化建设来说是一种保障。第五，专业人员转变观念、优化流程，最大限度减少系统故障的产生，是保证网络系统稳定性、可靠性和安全性及关键数据资料保存质量的重要保障。 2分析调查讨论 本文首先根据自身医院的特点设计出了相对应的调查问卷，同时结合医院员工平时对信息化问题的反馈情况，掌握员工的具体需求情况，旨在通过调查问卷来重点了解可能影响医院信息化建设的相关因素及医院员工对各类信息管理体系的操作知识和维护技巧的掌握情况及需求，为提升医院的信息化管理水平与员工的使用水平打下基础。信息化建设离不开领导的重视[1]，2010年11月卫生部信息化工作领导小组办公室、卫生部统计信息中心编制的《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》明确指出：全员应该加强对医院信息化的重视，医院信息化建设要从“以管理为中心”转变到“以患者为中心、以业务人员为主体，全面提升医疗决策、医院管理和诊疗水平”上来。为了让科室技术力量把精力用于业务流程和应用软件的优化等更加富有建设性的工作上来，努力保证医院内不同业务系统之间实现统一集成、资源整合和高效运转，卫生部会给医院领导提供决策支持。北海市人民医院通过调查了解相关因素及需求，采取针对性改进措施后提高了工作效率，规范了工作行为，节省了信息化总体拥有成本，促进了医院管理健康持续发展。（1）医院通过采取岗前培训、集体操作示范以及个别指导训练的方式，逐步使员工更好地掌握计算机网络、常用软件常见问题的处理方法和维护技巧，提高员工对医院信息化建设的深刻认识，激发员工自发加入医院信息化建设的队伍之中，为医院的信息化建设做出应有的贡献。（2）医院通过系统实施技术人员对员工，特别是对职能部门的管理人员进行全面、系统的培训，丰富其信息化建设的相关知识，增强主动参与新系统运行的意识。（3）医院加强其员工对网络安全的认识，让他们提高自我管理能力及防护意识和养成良好的行为习惯。同时通过有效的控制，管理有关操作权限，只允许拥有权限的员工登录互联网，其他人不能登录。同时设置防火墙，防止病毒入侵，以此保证内网信息的安全，为信息化建设提供保障。（4）医院开设24小时值班电话，确保医院员工遇到疑难问题时能够得到及时的指导，增强员工排除简单故障的能力，把专业人员从低效耗时的工作中解脱出来，提高他们的工作效率。（5）建立完善持续改进的规章制度，保证信息化建设进入制度化、规范化、标准化轨道，确保医院的信息化建设有章可依。（6）信息化网络建设需要强大的专业人才队伍维护优化，合理设计工作流程，分工负责日常运行及定期维护更新管理工作，可减少影响技术人员身心健康的因素。医院应加强引进专业人才，定期对医院员工进行专业培训，丰富他们的相关知识，并对培训的员工进行考核，确保为医院的信息化建设提供一支有力的队伍。（7）通过远程维护解决日常业务工作中易发生的问题，减少维护人员到现场解决计算机故障的次数。 3结语 由于医院信息管理系统具有终端数量多、分布散、数据信息复杂等特性，维护优化工作对于提高系统运行的可靠性、提升医院管理成效有着积极意义[2]。因此，实现多种异构信息系统的有效整合，让信息化全程参与医院管理，提供丰富详实的数据，为医院管理决策提供有力支撑是医院信息管理的最终目标。医院信息网络管理系统的建设对于医院来说意义重大，医院应提倡全员参与到信息化建设的过程之中，从具备信息化管理系统建设的意识到付诸行动参与建设。只要全员参与其中，齐心协力，相信医院的信息网络建设会取得预期的成果，为医院的可持续发展做出应有的贡献。 作者:刘鑫 单位:北海市人民医院 中国医院管理论文:计算机工程管理中医院管理应用 摘要：计算机工程管理是一项利用计算机等现代化技术进行电子信息控制和处理的管理学科。随着计算机技术的不断发展以及信息化技术的推进使计算机工程管理水平有了很大的提高。现在计算机工程管理已经广泛的应用到医院的各个部门和领域，成为一种安全和高效的管理方式。本文就计算机工程管理在医院中的具体应用提出了自己的观点。 关键词：计算机工程；医院；应用 现代医院结构复杂、人员众多，涉及到临床、医技和行政后勤科室等众多部门，医院管理的内容涵盖了所有的科室，包括医德医风、科研教学、审计监督、绩效核算医技人才建设等方方面面。庞大的数据信息处理需要计算机工程的支持。计算机工程管理在提高医院运行效率、整合医院资源和提高决策依据等方面发挥了重要的作用。医院管理中信息资源的管理也成为医院发展的重中之重，也是深化医院管理分工和结构调整的动力。自2010年国家卫生部要求医院实施电子信息工程以来，计算机工程管理在医院中的应用也越来越广泛。从原有的HIS系统到现在的整合LIS系统和PACS系统，可以说医院的计算机工程管理已经渗透到医院管理的各个方面，成为医院进行医疗数据统计、制定医疗管理决策和绩效考核的重要方法。 一、利用计算机工程管理来统计电子化的医疗数据 利用计算机工程管理来统计医院的医疗数据，建立高效、综合的管理数据模型，利用计算机建立各种图形和报表来给医院领导提供直观的分析体系，实现医院数据的持久化管理。计算机工程管理依托数据模型，运用数据仓库和数据分析处理技术，将医院医疗电子数据进行汇总、整理和对比分析。在具体运用方面，是以医院的原始数据为基础，把医院HIS系统、PACS系统、LIS系统、以及财务收费数据和病例系统进行数据整合，遵循卫计委制定的数据标准组成基础的统计数据库，融合了门急诊、住院和各临床医技科室的基础数据。 二、利用计算机工程管理来实现信息化的管理决策 计算机工程管理以医疗数据统计构建的平台为基础，利用医院数据分析与决策支持系统也就是BI系统来对医疗数据进行挖掘分析，监测医院的运营数据并完成指标统计分析，为医院管理部门提供便捷的实用分析数据，分析医院经济业务的规律性和发展趋势，让医院管理者根据数据分析做出正确的发展决策。利用计算机工程管理分析和管理决策平台的数据，能够实现医院管理的精细化。建立病人健康档案，分析出某一类疾病在何种季节和何种年龄段属于高发并上报给上级卫生部门，帮助卫生部门制定相应的预防措施，也能为某些季节性疾病的研究提供宝贵的医疗数据来源。 三、利用计算机工程管理实现医院绩效考核的智能化 医院各科室众多，每个科室情况不一，对医院的绩效进行考核要分别临床、医技和职能科室来进行，职能和性质不同的科室绩效考核方法也是不一样的，科室绩效考核既要兼顾效率又要兼顾公平，是一项十分复杂的工作，必须借助计算机工程管理来实现。利用计算机工程管理将医院的HIS系统、人事管理信息系统和财务管理系统组成统一的信息平台，通过HIS系统统计科室收入、通过人事管理系统管理职工工作量和考勤，通过财务管理系统来核算科室收支情况，三者之间资源共享，通过对日常数据的维护，让核算单元细化到每一个员工，并实现每月绩效工资的生成和发放。利用财务系统将医院各种成本进行逐级分摊，按照临床科室、医技科室、医辅科室和职能后勤科室分类，核算最小成本单元的直接成本和间接成本，直接成本直接计入科室成本，间接成本通过一定的分摊方法分配到科室，实现医院的全成本核算。绩效管理系统以最小的核算单元为基础，按照出院病历和收费信息核算每个病种的收费情况，不但有利于医院做好成本费用管理，还为单病种限价提供了可参考的成本数据。计算机工程管理在医院中的应用是十分广泛的，利用计算机管理规范医院的内部管理流程，使医院的人力、物力和财力都得到了充分的利用和监督，最大程度的节约了医院的成本，提高了医院的效益，通过计算机工程进行信息共享，在数据库的支持下，医院各种调整都能直接的落实到每一个工作岗位中，利用计算机管理系统，医院对全院的工作都能改造成网络化的控制结构，有利于院领导进行决策。 四、计算机工程管理在医院中的发展趋势及问题 首先，计算机工程管理在医院中的应用会逐渐标准化。将计算机管理融入到医院各个科室，提高医院整体的工作效率和管理能力，促进医院各部门之间的合作，应该制定统一的计算机系统管理标准，标准统一后各个医院之间的沟通和协作会更加方便，无论是电子病历的传输还是病人的诊断都能够直接拿来参考，实现了不同医院之间的资源共享，促进了医院之间的合作，也是整个医疗行业得到了飞速发展。其次，计算机工程管理将逐渐趋于决策化。医院通过计算机管理系统收集大量的基础数据，由计算机进行筛选和整合，将有效的信息筛选出来及时的提供给医院管理者，管理者就可以随时掌握医院的数据信息作为决策的依据。最后，计算机工程管理在医院中会更加效能化。利用计算机管理系统制定标准化的制度来协调医院各科室之间的关系，大大减少了在计算机信息管理系统中的投入，缓解医院的资金紧张情况。计算机管理工程在医院应用过程中，很多职工对计算机管理不熟悉，缺乏算计方面的知识，医院应该针对这部分员工进行集中培训，确保计算机管理顺利实施；计算机工程管理需要医院在信息化建设方面投入一定的资金，因此需要院领导的支持和重视，才能把医院打造成信息医院、数字医院，提高工作效率从而提高医院的经济效益；计算机工程管理利用的是医院的基础数据，部分员工对基础数据填写不认真，认识不足，从而影响了计算机管理的实施，医院要制定相应的奖惩措施确保基础数据的真实性。总之，我国人口众多，医院每天的业务量很大。病人对医院的满意程度与医院的管理效率息息相关。医院利用计算机工程管理，不断提高医院的工作效率和管理质量，促进了医院各方面的发展，也让医院的管理更加的科学化和规范化，因此计算机管理工程值得所有医院借鉴和使用。 作者:陶山山 单位:河北省邯郸市第一医院人事科 中国医院管理论文:预约挂号就诊在医院管理的应用效果 【摘要】目的探究分时段预约挂号就诊在医院管理中的应用效果，为临床提供指导。方法自2015年6月—2016年6月我院门诊部开始实施分时段预约挂号就诊干预，并将实施后的应用效果（患者的满意度及就诊等待时间）和实施前（2014年5月—2015年5月）进行比较。结果实施后100例患者的满意度为95.00%，显著高于实施前的72.00%，差异具有统计学意义（P 0.05）；实施后100例患者的就诊等待时间为（28.75±8.61）min，显著短于实施前的（42.65±10.75）min，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论在医院管理中应用分时段预约挂号就诊，可显著缩短患者的就诊等待时间，提高患者的满意度。 【关键词】分时段预约挂号;就诊;医院管理;效果 门诊部属于医院开展对外服务的主要窗口之一，门诊服务质量的好坏会直接影响到医院的形象，对医院能否可持续发展具有十分重要的意义。因此，为保证医院的可持续发展，提升门诊服务质量十分重要[1]。我院为了探究分时段预约挂号就诊在医院管理中的应用效果，门诊部自2015年6月—2016年6月开始实施分时段预约挂号就诊干预。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 分别于实施前各随机抽取100例门诊患者进行问卷调查。实施前100例患者上限和下限年龄分别为71岁、23岁，平均年龄（46.75±10.73）岁；男56例、女44例。实施后100例患者上限和下限年龄分别为72岁、22岁，平均年龄（46.82±10.65）岁；男55例、女45例。实施前后患者的一般资料无明显差异（P 0.05），可对比。 1.2方法 自2015年6月—2016年6月我院门诊部开始实施分时段预约挂号就诊干预，具体干预措施为：①实施多种形式的分时段预约诊疗服务：a）提供多种预约挂号方式：开通多种预约挂号方式，包括电话、网络、微信、医生工作站、自助机等，其中自助机应分散于各个楼层，电话提供24小时不间断服务；并将普通号和专家号号源全部对外公开放号。b）公开预约挂号信息：为方便患者查询医师的出诊信息，医院应公开出诊科室、坐诊专家以及相关的预约服务信息，并可在门诊大厅的电子屏幕上详细介绍专科专家的相关信息及坐诊时间；此外，引进触摸屏查询机，以便患者查询公开科室、门诊医生坐诊排班情况、专家医生信息以及预约服务信息等。在门诊显著位置张贴相关告示，告知患者分时段预约诊疗服务的相关信息，作出明确承诺实施分时段预约诊疗服务。c）专项培训：为保证分时段预约诊疗服务的顺利开展，医院的相关管理部门有必要对门诊医护人员实施分时段预约诊疗的培训，组织医护人员认真学习分时段预约的流程及相关知识，使其全面理解开展分时段预约工作的必要性及意义。d）加强监督和宣传：医院的相关管理部门应结合医院的实际情况合理制定预约诊疗的操作流程、工作制度及规范，将相关内容放置于门诊大厅电子屏、内部管理网站，亦可在网络、广播、电视、报纸等媒体公布分时段预约诊疗服务等信息，必要时，可将分时段预约宣传单发放至各诊室、各临床科室，增加宣传力度。e）持续改进：在实施过程中，根据科室特点，完善和灵活运用预约平台系统功能。如口腔科患者不确定就诊的时间，从十分钟到半个小时不等，可以开通前后时间段锁号功能，理顺就诊等候时间等；另外，根据不同科室不同患者的就诊均化时间不一致，应按照实际情况修定号表，时间段可以设置6min~30min不等；其次，对外放号和在医生工作站放开号源的时间应有所区分，对外为一周号源，对医生可以放到1个月~2个月，有利于复诊预约。②建立实名制挂号制度：为保护患者权益，减少和杜绝倒号等违法行为，促进预约挂号工作的展开，维护医院正常医疗秩序，医院的相关管理部门可采取实名制挂号制度，告知患者挂号一律使用身份证和手机号。在预约时，提供的姓名应和诊疗卡上保持一致，否则既使预约成功也不能提取预约号，且每天一张诊疗卡只能预约2位医师，同一医师只能预约一次，若预约者要预约的专家号已满，工作人员可向其推荐同资质的专家，以缓解预约号源供应不平衡等问题。同时，为合理分配和利用医院的医疗资源，缓解高峰期，工作人员可平均分配各时间段的患者量，减少患者的候诊时间，尤其是对于70岁以上老年患者、残疾患者等特殊人群，应专门设立特殊人群绿色通道，若预约号源满时，可专为特殊人群开放加号功能，并嘱咐科室及医师予以特殊照顾。③制定人性化预约管理制度：为减少预约失约率，工作人员可使用电话、短信提醒等方式提醒预约成功的患者前来医院及时就诊。对于预约成功但因故不能按时就诊的患者，可告知其提前一天以上进行退号，若连续3次逾期未按时来院取号且未及时取消预约的患者，按爽约处理，3个月内不能享有预约资格。预留5%现场号，不在网络微信及电话平台提前放开，而是当日上午或者下午只有到门诊挂号处才能预约，避免小部分不懂预约的首诊人群无法就诊，同时告知和发放如何预约的宣传单，避免下次发生没有预约就诊的情况。④规范医务人员出诊管理：为降低坐诊医师的失约率，医院管理部门应专门制定相关的制度，要求医师应严格按照“门诊医师排班表”按时出诊，若因病或紧急事务不能按时出诊，医院可安排相同资质医生接诊，告知预约患者并向其致歉，必要时协助重新预约；若门诊医师因特殊原因需停诊，应提前一周告知门诊部，以便其提前公布停诊公告。若发现门诊专家连续3次以上擅自换班且未及时通知门诊部，或连续2次以上未及时向门诊部请假擅自停诊，应暂停其专家门诊资格1个月。此外，将该项内容纳入到门诊医师考核中，直接将其与奖金挂钩，以免坐诊医师无故擅自停诊或无故迟到、早退、脱岗。 1.3评估指标将实施后的应用效果 （患者的满意度及就诊等待时间）和实施前（2014年5月—2015年5月）进行比较。选择我院自行设计的满意度调查问卷对患者进行满意度调查，主要对医护人员的服务质量、门诊的预约时间、就诊环境以及候诊时间等内容进行调查，满分100分，其中不足60分为不满意，60~79分为满意，80~100分为非常满意，满意度=（非常满意+满意）/总例×100%。1.4统计学方法计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1实施前后患者的满意度比较 实施后100例患者的满意度为95.00%，显著高于实施前的72.00%，差异有统计学意义（P 0.05）。 2.2实施前后患者的就诊等待时间比较 实施后100例患者的就诊等待时间为（28.75±8.61）min，显著短于实施前的（42.65±10.75）min，差异有统计学意义（t=10.092，P 0.05）。 3讨论 门诊部属于医院的主要对外窗口，而门诊挂号服务是医院对外服务的前沿，可为患者提供便利、优质、快捷的人性化服务，对患者及医院均具有较显著的意义。随着信息化时代的来临，预约挂号已成为当前挂号的主要方式之一。为有效利用医院的现有资源，避免医疗资源浪费，提升医疗服务水平，增加患者的满意度，有必要对预约挂号服务实施相关的干预措施[2]。本研究为探究分时段预约挂号就诊在医院管理中的应用效果，在医院管理过程中实施分时段预约挂号就诊干预，结果显示，实施分时段预约挂号可有效减少患者被动盲目的就医行为，使其更加自主、有序的安排就诊时间，显著提高就医效率；同时，实施分时段预约挂号可有效增加门诊就医流程的合理性，能有效分流高峰时段的患者，使门诊服务窗口在每一时间段的患者平均分配[3]；此外，实施分时段预约挂号可有效减少排长队现象，减少候诊区患者的人数，有助于形成良好的门诊秩序，显著缩短了患者的候诊时间，提高了患者的满意度，一定程度上降低了医患纠纷的发生率[4]。本研究结果显示，实施后100例患者的满意度为95.00%，显著高于实施前的72.00%，差异有统计学意义（P 0.05）；实施后100例患者的就诊等待时间显著短于实施前，差异有统计学意义（P 0.05）。提示在医院管理过程中应用分时段预约挂号就诊干预有助于减少患者就诊等待时间，显著提高患者对医院服务的满意度，可在一定程度上提升医院形象，给医院带来较良好的社会及经济效益，有助于促进医院的可持续发展。综上所述，在医院管理中应用分时段预约挂号就诊干预，可显著缩短患者的就诊等待时间，提高患者的满意度，值得各医疗机构推广应用。 作者:夏端辉 阮陈露 单位:厦门大学附属第一医院思明分院 中国医院管理论文:公立医院管理人员职业化的现状探析 【摘要】目的通过对广州市部分三级甲等公立医院的管理人员职业化情况进行调研，探讨其中存在的问题，以及推进医院管理人员职业化进程的措施。方法主要采用文献研究、定性与定量描述性分析、调查访谈，了解管理人员职业化的情况。结果医院管理人员队伍结构合理，专职管理人员占在职员工总数4.89%，职业化程度尚待提高。结论针对目前医院管理人员职业化发展的现状，提出明确管理人员定位和职业生涯发展，健全管理人员的绩效考核和激励机制，加强管理人员培训体系建设，引进高层次管理人才等建议。 【关键词】公立医院;管理职业化;发展 随着分级诊疗政策不断深化，互联网医疗和民营医院、医生多点执业的迅猛发展，医院所处的内外环境发生着日新月异的变化。国家卫计委《“十三五”全国卫生计生人才发展规划》指出推动和规范管理岗位培训，加强医院领导人员职业化建设［1］，医院管理人员职业化是医院适应内外部环境改变和精益化发展的必经之路。为了解广州市医院管理人员职业化的现状，本研究调查了部分广州市三级甲等医院，以期探讨医院管理人员职业化的发展进程，为行政主管部门决策提供科学依据，推动医院管理人员职业化发展。 1资料与方法 主要采用文献研究与调查访谈、定性与定量分析相结合的方法，调查了广州市11家三甲医院，包括8家市属医院、3家省部属医院，重点调查某市属医院，并做重点分析讨论。 2结果 2．1管理人员所占比重 本研究根据实际主要从事的工作内容来界定专职医院管理人员，范围主要为医院行政职能科室的专职管理人员，而工作内容为辅助性或其他专业性的岗位，如财务科、信息科、设备科、总务科非领导岗位的专业技术人员及工勤人员未在列。某市属医院现有专职管理人员占在职员工总数4.89%。 2．2管理人员的年龄构成 管理人员平均年龄为39.78岁，其中30岁及以下的占23.48%;40岁以上的占46.22%，部分为分流安置人员，分流前未从事过管理岗位。 2．3管理人员的学历和专业构成 管理人员整体学历水平较高，本科以上学历人员占管理人员总数的78.79%。获得硕士及以上学位的占37.12%，本科学历的占41.67%，大专学历的占15.15%;中专及高中学历占6.06%。在专业方面，临床相关专业的占33.33%;管理类专业的占66.67%，近年来公开招聘了一批管理类硕士研究生。 2．4管理人员的职称构成 医院专职管理人员中39.39%聘任了相关的专业技术职称，其中以中层管理人员聘任专业技术职称比例最高，达到77.78%，而且绝大多数聘任的是中级及以上职称。初级管理人员中只有33.71%的人聘任了专业技术职称，且大多数聘任的是初、中级较低层次职称。一方面，这是因为初级管理人员部分是医院其他岗位分流安置而来，年龄已经偏大，学历层次较低，知识结构老化，没有聘任专技职称的能力。另一方面，部分年轻的基层管理人员从非医学类专业毕业后从事管理工作，按目前的行政体制和职称评聘制度，工作岗位无法聘任相关序列的专业技术职称。这部分人有追求职称晋升的动力和能力，也需要由此提升自己的薪酬和待遇水平。 2．5管理人员的岗位分布 高层管理者包括院长、副院长、书记、副书记，占管理人员总数的5.3%;中层管理干部占27.27%;初级管理者占67.42%。高、中、初级管理者基本呈正金字塔分布。由于事业单位行政级别和上级核定的领导职数，导致基层管理人员过多，主要通过晋升专业技术职称等方式提升自身待遇水平。2．6管理人员的培训情况目前，培训的主要形式为不脱产、短期理论培训班，没有继续教育的学分要求。大部分管理人员每年累计培训时间少于一个月;部分中层管理干部参加省外、境外的交流培训;少部分基层管理人员较少参加培训。 3讨论 3．1管理队伍结构相对合理 管理人员队伍总体结构偏成熟，本科及以上学历人员居多。部分年龄较大者习惯于事物性管理、被动管理，其中部分为分流安置人员，知识结构与岗位任职要求不匹配。这些在一定程度上反映部分管理人员的角色意识和对管理工作作用的认识有待加强。 3．2管理人员培训机制有待完善 对于管理人员尤其是没有管理类学历背景的人员来说，系统而有效的管理培训是完善管理知识结构和提高实践能力的有效途径。目前，医院管理人员的继续教育体系尚在探索中。相对医疗卫生技术人员来说，医院管理人员接受管理专业知识培训的比例较低，累计培训时间较短，缺乏系统性的培训，管理知识储备不高。经文献研究、调查访谈，发现这种情况在较多医院存在［2］。 3．3管理人员晋升平台有待完善 调查访谈中发现，基于现行公立医院管理体制，医院基层管理人员众多，单靠现行的行政级别晋升途径无法满足管理人员职业生涯正常发展的需要，缺乏足够的晋升空间，其工资待遇和相应绩效、补贴无法提高。根据目前的行政体制和职称评聘制度，无论市属还是省部属医院，普遍存在管理类学历人员的工作岗位无法聘任相关序列的专业技术职称。其职业发展道路的未确定因素较多，薪酬水平无法得到相应提升，自我认同感有待提高。 3．4管理人员专业化程度有待提高 医院管理人员主要为临床工作转岗的或管理类学历应届毕业生。前者相对人数较多，他们具备一线临床工作经验，但是缺乏系统的管理培训，主要依靠经验管理;后者具有管理专业背景，具备一定的管理知识和运营管理意识，但是缺乏实际临床工作经验。无论管理能力还是临床经验的缺乏，都影响着管理工作的有效开展，特别是协调医疗资源、承担重要医疗管理业务、出台管理规章制度等，难免导致职业化发展的困惑。 4管理人员职业化发展的探索 公立医院的管理体制对管理人员职业化发展具有深刻影响。经过调查访谈，发现不同医院都存在相似的困惑和摸索过程。结合各医院探索经验，以及公立医院改革的政策环境，我们探索了如何更好地推进管理人员职业化的进程，以及促进管理人员做好职业生涯规划。 4．1明确定位和职业生涯发展规划 职业化卫生管理干部基本内涵可概括为专业化、专职化、制度化，职业的医院管理者必须具有系统的多学科专业理论知识。基于目前的医疗保险、医患关系、医院精细化管理等情况，医院管理团队需要由熟悉医疗工作的专家和精通管理的职业管理者相配合，双方取长补短。这也是专业化与职业化两者关系的理解和平衡，促进职业化管理和专家型管理有机结合［3］。那么，卫生行政主管部门、医院领导层和管理部门需要从顶层设置中规划好方向，明确医院管理人员的定位，认可其价值，明晰管理人员的准入资质和管理要求。管理人员特别是管理类学历的管理人员要做好自身定位，尽早规划个人职业生涯。既要发挥自身管理理念和管理方法的优势，又要有意识减少临床经验对工作的制约，加强与医疗专家的沟通交流，培养和提升自身的经营意识，优化和再造流程，健全日常行政管理运转体系。他们需要认识到互联网+、医疗技术的发展、国家宏观政策对医院管理的新要求，及时调整对岗位要求的认知，可以参照政府的行政审批职能和企业的经营理念、精益管理理念，在运营临床科室中发挥效用，体现和提升自身职业化的价值。 4．2健全绩效考核和激励机制 随着越来越多管理类学历人员应聘到管理岗位，这一类管理干部的职称晋升途径需要进一步明确，提供职业生涯发展的空间给他们，以留住优秀的管理人才，建设优秀的职业化管理团队。调查中发现部分医院正在探索建立管理人员的绩效考核，这是既有难度也很有价值的工作。通过客观公正合理的绩效考核，医院配套相应的薪酬及其他激励措施，理顺管理人员晋升和职业生涯发展渠道，卫生主管部门对此也要予以政策支持和鼓励［4－5］。一方面，在专门针对管理人员的绩效考核方案基础上，结合年终综合效益与管理业绩确定薪酬，根据工作效率和工作业绩取酬，多劳多得，优劳优得。另一方面，对优秀有突出贡献的管理人员，给予相应的荣誉和奖励，让管理人员看到自身的价值，激发管理人员通过管理好医院来体现个人的社会地位和人生价值。同时，为管理人员职业生涯规划提供指导。根据考核情况，加快中青年管理人员的培养和选拔，促进基层管理人员的流动。 4．3加强培训体系建设 管理离不开专业和职业。网络医院、智慧医疗的发展，促进医疗管理理念飞速发展，管理人员的职业化更需要加强管理专业培训。卫生计生主管部门要重视管理人才职业培训的规划，建立任职资格专业化的管理培训制度，尽早实现培训的系统化、制度化，推进培训的深度和广度［6］。首先，针对新加入管理岗位的管理人员采取不同的培训方式。一是，对于从临床一线调任的管理干部，通过专题培训班、外出其他医疗机构交流学习等方式，提高这些管理干部的管理理论水平和实践能力。二是，管理类学历人员可以参照住院医师规范化培训的方法，加强多部门之间轮岗培训。入职时不定科室，安排其在各职能科室进行为期三个月至半年的轮科学习，然后再根据个人特征和兴趣特长固定科室。这样促使他们尽快熟悉医院各职能科室的工作范围和工作特征，为以后从事医院管理工作奠定基础。对于医务科、质控科等重要医疗线管理岗位，可以考虑安排管理人员到急诊科、重症医学科等重要临床科室轮科，了解临床一线工作的实际运作情况，提高管理人员工作经验的广度和深度。其次，拓展对在职管理人员培训的深度和广度。对管理人员的培训以需求为导向。对医院管理人员按系统、分层次进行系统化、规范化管理知识和技能培训;并且根据不同级别管理人员的工作内容和培训需求的差异，开展有针对性的培训课程［7－8］，在培训形式、内容、次数、时间及深度等方面做出合理规划，培训内容方面设计系统的进阶式培训课程［9］，培训课程体系中重视管理实践能力和创新能力的培养［10］。特别是重视两端人员(顶层决策层管理人员和执行层管理人员)培训，前者顶层设计医院的发展战略，后者涉及有效且高效服务和管理临床一线。对于优秀的管理人才，可以有针对性地实施精英化的职业培训，培养其经营理念和市场运作能力，为医院储备高层次复合型管理人才。只有提升了管理人员的价值，其自我认同感也会得到提高。 4．4引进高层次管理人才 管理创造效益，医院要注重招聘专业化的高层次管理人才和管理团队，充实到现有的管理队伍中，使安于现状的管理人员提高竞争意识和工作危机感，提高整个医院的管理人员综合素质水平。同时，在新进管理人员时也要打破学历束缚，区分学历与人才的关系，在考核中，更加注重实际工作能力，做到有目的、有针对性，避免盲目引进。此外，在积极引进管理人才的同时，大力发展自身后备管理人才的培养，坚持培养与引进相结合，也为基层管理人员提高上升的平台。 作者:黄雪莹 周凌明 李林 钟文德 黄伟章 徐爱光 单位:广州医科大学附属第二医院 广州市胸科医院 中国医院管理论文:管理风险防控的医院管理核心制度研究 摘要：目的：分析基于管理风险防控的现代医院管理的核心制度。方法：选取某省8家三级医院作为研究的对象，通过问调查问卷的方式，从医院管理风险防控的角度为出发点，对现代医院管理核心制度进行研究。结果：以调查问卷的方式，获知医院内部工作人员对医院的了解，然后找出医院管理风险防控有关的核心，本文主要根据医院管理的六项存在较高风险的制度进行分析比较。结论：通过对管理风险防控的现代医院管理核心制度的研究，获知加强对现代医院管理核心制度的关注，将会对医院的管理水平有很大的提升。 关键词：管理风险防控；医院管理；核心制度 现在的社会发展十分迅速，医院在这种快速发展的大环境下，为了提升医院的管理水平，正在寻求适合自身的医院改革和创新的方法。现代医院跟过去相比有很大的改善，现在更追求的制度化以及标准化，为的就是能够更好地提升医院的医疗技术水平和服务水平。现代医院对其内部管理工作中的核心制度进行区分管理，一定程度上减少了医院管理的风险，有利于医院内部管理的能力的提升，从而为患者提供更优质的服务。通过以医院管理风险防控为出发点，并对医院管理的核心制度进行研究，最终表明加强医院管理风险防控和核心制度的建设能提高医院管理水平和服务水平。 一、一般资料 1.研究对象 选取某省8家三级医院作为研究的对象，其中综合性医院有5家，专科医院有3家，通过调查文献的形式，对这8家医院的管理风险点进行监控，并对现代医院管理核心制度与管理流程的风险防控进行详细地探究，并确定存在风险的等级。 2.研究方法 （1）查阅文献。在本次调查研究中，主要根据原卫生部颁布的《三级综合医院评审标准（2011年版）》和某省颁布的《某省2016年三级医院评价标准》对医院有关的管理制度进行分析研究，初步认为医院日常运营与管理有很大关系的，同时对这8家医院的管理核心制度进行初步归类和筛选。（2）专家判定和问卷调查。经过有关的医学专家对其判定，对核心制度继续进行筛选，最后选取了医院行政管理、医护技术管理、财务管理、药品耗材设备管理、后勤建设管理和精神文明建设管理这6方面56项进行分析研究。通过调查问卷的方式，让被调查的医院员工对所列的医院管理核心制度进行评论分析。本次调查问卷总共分发了120份问卷，且收回的问卷都是有效问卷，有效回收率为百分之百。（3）统计分析。调查出的数据，以统计学以及SPSS24.0软件，将这些有关的数据进行详细的统计及分析对比，将医院的核心制度的重要性按照1-5分表示。1分指的是“不重要”，2分指的是“不太重要”，3分表示“一般”，4分指的是“比较重要”，5分指的是“非常重要”。对医院管理核心制度的分差比值进行比较，是建立医院核心制度的基础，同时也为风险等级的评定提供有关的数据支持。 二、结果与分析 1.对不同管理制度认同度分析 可以看出对不同管理制度的认同度也各不相同，其中对财务管理制度的认同度最高，在74.3分；后勤建设的认同度最低，在53.5分， 2.管理制度的重要度 从调查问卷所得数据进行分析，对其管理制度的重要度从表2中可知，医院管理核心制度的重要度与认可度大致相同，财务管理的重要度最高，为4.64分，最低的后勤建设管理，为3.28分， 3.高风险制度的防控等级划分 根据调查问卷所得数据以及重要度进行分析，对现代医院的风险防控进行等级划分。重要度均值小于3.88的风险等级一般，正要度均值在3.88到4.56之间风险等级为中等风险，而大于或等于4.56的则为高风险等级， 三、讨论 最近几年，随着新医改措施的不断深入推行，以及各部门对医院的服务水平的不断规范，医院的服务水平有了很大的提升。但是我们当前的医疗服务水平和技术水平跟群众日益增长的医疗需求还有比较大的差距，提供医疗服务水平和技术水平的工作还很艰巨。因此，现代医院十分注重医院的管理制度，将人们所认同以及重要度高的管理制度作为医院管理的核心制度。对医院管理核心制度的加强管理不只是为了贯彻落实卫生行政部门的政策，也是为了提升现代医院管理的风险防控水平。在此次问卷调查中，还知道了高风险等级的管理制度，包括了分级护理制度、术前讨论制度、医院沟通制度、成本核算制度、绩效考核制度、财务制度、内部审计制度等这几个制度。所以，医院要在以后的管理上，对这几个高风险的管理制度进行重点管理。下面对现代医院管理核心制度提几点建议： 1.完善医院管理核心制度建设 医院管理核心制度是防范医疗事故发生、提高医疗和护理质量的重点制度，同时也是医务工作者所要遵循的工作准则。医院应该把上级卫生行政部门制定的重点医疗管理制度作为本院的核心制度，同时针对自身发展情况，筛选和制定适合自身的医院管理核心制度，这样才能使医院的管理核心制度得到不断完善，才能使医疗服务水平得到提升，才能让人们信赖医院的医疗水平。 2.完善医院管理核心制度的监督机制 无论是管理核心制度还是其他制度，都需要一个完善的监督机构对核心制度的建设进行督促。医院的管理机制是依靠内部进行相互监督，以保证在管理中发现问题并解决问题。而对管理核心制度的监督，还需要卫生行政部门和患者的监督，自身监督和外部监督一起执行才能让医院管理核心制度能够有效贯彻落实下去。 3.完善风险防控制度体系 完善医院的管理核心制度，一定要对其风险防控制度体系进行强化管理，要确定医院管理的风险点，加强对风险的防控。通过对风险点的管理、确定每个职位的职能、规定责任制等手段，对医院管理风险防控制度体系进行完善。 四、总结 管理风险防控的现代医院管理核心制度，要依据医院的实际情况，对自身的发展情况进行充分了解，注重对医院核心制度进行分析和加强管理，从而能提高管理的有效性和针对性，最终有利于提升医院的医疗服务水平，为患者营造了一个服务水平好、医疗水平高、治疗环境和谐的医院环境。 作者:王灵杰 廖珍珊 谢巧双 单位:福建省宁德市医院 中国医院管理论文:计算机网络系统中医院管理的应用 摘要:伴随着信息技术的普及与深入发展，各行业在资源管理等方面都获得了先进的技术革新，从而提高了资源管理的有效性和安全性。而医院作为医疗行业的重点单位，所承载的信息资源尤为重要。将信息技术应用于医院管理中，构建更加完善的网络管理体系，是医院就当前的管理新形势所推出的重大改革途径。这样做的好处在于，不仅规避了传统管理模式中的管理缺陷，更在一定程度上提高了资源管理效率，继而提高了医院在医疗行业中的整体地位. 关键词:计算机网络系统;医院管理;具体应用 在新世纪背景下，我国的经济与文化发展都呈现出较强的发展优势，这主要归功于网络技术的发展与普及，为经济与文化水品的增长提供了强的发展动力。而医疗行业经济比占据我国经济总体的重要比重，其资源管理体系建设，更关乎到我国医疗水平的整体提升，以及人们健康素质需求的满足。因而，医院在开展资源管理改革过程中，将以计算机为平台的网络系统融入其中，将呈现十分显著的管理成效。 1计算机网络系统应用于医院管理中的实际意义分析 医院作为一个工作环境比较复杂的单位，所涉及的资源管理内容也较为繁杂。面对人员组成多样，且工作环境复杂的医院管理，传统的管理手段存在着诸多不完善的地方。导致医院管理效率与质量严重降低，与病患的实际就医需求，和医院未来的动态发展需求相背离。据了解，诸多医院在进行药品管理过程中，很容易因人为失误出现价格不统一等情况的发生。不仅会耽误患者的治疗，严重情况下可能会导致重大医疗事故的发生。而网络系统的推出与落实，建立在计算机设备的技术支撑下执行的一种管理系统。该种管理系统的优势主要呈现在，能够利用计算机将医院内部病患的诊疗数据进行数字化分析与处理。创建网络信息档案，从而保障资源信息的准确性，为后续医疗工作中相关数据资源的提取，简化提取流程。最重要的是，利用网络系统可以明确众多药品的价格，避免医院发生乱收费的不良现象，保障了民众就医的公正、合理性。同时，全新管理系统的渗透，有效减缓了人工操作造成的管理成本，将医院管理成本投入控制在最小范围内。 2计算机网络系统渗透于医院管理中的实际应用探究 2.1规范医院药品收费流程 医院通过构建网络系统，用来实现信息资源的高效管理，主要应用方面体现在药品价格的监督管理中。医护人员将众多药品按照药品药理和科室范围，依次分类录入到计算机系统中，并明确药品价格。当有病患需要在医院开设相关药品时，医护人员可以透过计算机的搜寻与检索功能，迅速找到所开设药品及其对应价格。这样，不仅缩短了病患的开药时间，为病患的就医提供了更加优质、便捷的服务。同时，通过计算机检索药品及价格，有效节约了医护人员的工作时间，降低了人为操作导致开错药情况的发生率。此外，财务人员要根据药品市场情况的动态变化，及时调整并更新相关药品价格，保证医院的整体经济效益。 2.2简化病患诊疗费用查询流程 医院在传统管理模式上，所呈现的管理盲区较多，最为显著的则是病患申请就医流程复杂的问题凸显，大大限制了管理工作的整体效能。而网络管理系统的建设，有效规避了这一问题，不仅方便了病患的就医需求，更在很大程度上削弱了医护人员的工作强度。因而，为了提供给病患便利的就医条件，医院可以利用计算机设备创建电子档案，从而保证病患信息获取的安全性与快捷性。医护人员在为病患诊治之后，将病患的基础信息，以及在医院所接受的诊疗服务和药品需求统一录入到网络系统中。与此同时，在各项诊疗项目的后续内容中要将具体费用和药品价格标注清楚。这样做的好处在于，不仅能够让病患清楚地了解就医资金的使用情况，保证医院收费的公正、公开性建设。最重要的是，电子档案，是实现医疗信息共享的主要载体。当同一病患再次选择来院就医时，医护人员可以根据电子档案中的信息显示，查询病患的以往病史以及治疗情况，为未来的医疗诊治提供准确依据。 2.3加强医疗信息的高效管理 关于医院管理，传统人工管理手段过于落后，不仅管理效率低下，且因人为疏忽出现的管理疏漏的可能性很大。其中，最大的管理缺陷在于，人工管理无法第一时间搜寻与整理医院信息，面对过于繁杂的信息内容，工作人员在进行信息搜集与处理过程中所面临的工作强度过于繁重。而将网络管理系统应用于信息搜集与管理工作中，可以保证所查询资料的时效性与准确性。管理者利用计算机的检索功能，简化了医院信息的检索流程，为信息资源的共享与交互提供了便利条件。最重要的是，财务人员利用网络系统搜寻与整理相关资金使用信息，可以有效核对的各科室的资金投入，避免医院出现较大的资金损失，切实保证了医院的整体效益。 2.4提高医院整体建设的规范性 利用网络系统监管医院信息，可以实现信息储存，整理，分类，数据分析一体化管理流程建设。从而使医院的管理流程更加规范，避免了管理成本的增加。最重要的是，各科室严格遵照管理流程开展相关的工作，尤其是在药品价格录入和电子档案构建时，注意网络系统操作的规范性是提高医院管理水平的关键所在。同时，构建网络管理平台，可以将医院内部所有的信息资源进行统一管理，并在此基础上进行数据分析，从而为医院在未来实现纵深发展提供数据支持。 3结论 伴随着医疗行业的高速发展，关于医院资源的管理，以往的管理形式与新时期的医疗需求相违背，不适应于当前的医疗资源管理需求。因而，医院务必要就目前在资源管理中存在的问题加强重视力度，善于优化利用网络资源和计算机技术。并以此为技术条件构建更加完备且系统的管理系统，从而保障医院资源的安全性和信息的准确性。同时，构建网络信息管理平台，更为实现医疗资源共享提供了践行载体，为我国医疗行业深入发展奠定基础条件。 作者:李建芳 单位:运城护理职业学院 中国医院管理论文:药剂科管理在医院管理中的重要作用 【摘要】目的探讨药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性。方法选取2016年1月至2017年1月药剂科工作人员24例作为观察对象，开展药剂科药师管理干预，比较干预前后医院摆药差错事件及不合理用药发生率。结果干预后药剂科摆药差错发生率、用药不合理发生率均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在医院管理中，加强药剂科药事管理干预，可降低用药不合理发生率，保证用药安全。 【关键词】医院管理；药剂科；药事管理 药剂科主要负责医院药品制剂、药品采购、供应等，是医院的重要科室，其药事管理质量的好坏直接关系到医院管理水平。药事管理是药学和管理学的结合，加强药学管理工作的规范化、科学化，不仅可保证药品管理工作的顺利进行，同时可降低医患纠纷事件发生率。在新医改政策下，药剂科集药品采购供应、药品制剂、调剂、供应为一体，不仅要适应学科发展，同时也应满足医院发展需求，做好相关药事工作[1]。因此，本文选取2016年1月至2017年1月我院药剂科工作人员24例进行研究，旨在探讨药剂科药事管理在医院管理工作中的重要性。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2016年1月至2017年1月我院药剂科工作人员24例，其中男10例，女14例，年龄20～35岁，平均（27.4±1.3）岁；其中初级药师16例，中级药师8例。所选人员均同意参与研究。 1.2方法 对药剂科工作人员加强药事管理干预，具体措施如下。 1.2.1制定科学、合理的药事管理目标 制定药剂科药事管理制度，使工作人员在药事管理中有章可循，有法可依；强化用药合理性，确保用药安全、经济、有效；合理分配药剂科工作人员，提高管理质量。 1.2.2完善药剂科药事管理制度 ①根据医院实际情况，不断完善及改进药事管理制度。建立完善药事监督制度，成立由科室主任、班长组成的药事管理小组，对药剂科工作人员处方单审核、药品调剂、制剂、特殊药品使用管理、药学咨询及管理等日常进行监督，详细记录药事管理中存在药事差错事件发生情况，并每周定期开展讨论会，针对其存在的问题提出相应的改进措施，确保用药安全。②人员配置合理，保证药剂科室有充足的工作人员，若人员配置不合理，会导致药剂科人员处于高负荷工作状态下，使其对风险防范意识降低，加上药剂科人员工作在长期工作状态下会出现疲劳，工作质量明显降低，因此，保证足够的人员，有利于药剂科工作的正常开展。③加强药剂科工作人员培训，药剂科工作人员业务素质的高低，直接关系到药事管理质量。由于药剂科工作的人员的业务素质参差不齐，对药物使用及药物禁忌知识了解不全面，对医院用药安全造成极大隐患。因此，定期开展培训，组织药剂科人员积极参与到培训、学习中，对医院所引起的相关药品有全面了解；同时，引进新的药品时，应及时进行培训，并定期考核，将药剂科人员的考核成绩详细记录于个人档案中，并与奖金挂钩，从而提高药剂科人员的工作积极性和主动性。④加强与临床科室沟通，及时了解药物使用中存在的问题，并积极收集各科室的建议，不断改进药事管理工作，确保医院用药安全。⑤根据医院需求，有针对性采购及存储药品，编制基本用药目录，方便药剂科人员及时了解药品使用情况，并及时补充所需药品；指导患者正确用药，并收集患者用药时出现的不良反应，并形成药品用药情况分析报告。⑥设置药学咨询服务窗口，将用药咨询、取药、化价、交费等公开化，发放药品时，向患者及其家属详细解释药品服用方法、用药剂量、治疗效果及相关注意事项，提高患者用药安全性，降低用药不合理发生率。 1.3观察指标 干预6个月后，准确统计所有工作人员干预前、干预后摆药差错发生率及用药不合理发生率。 1.4统计学处理 选用SPSS19.0统计学软件，将本研究所得计数数据，计数资料采取n（%）表示，经χ2检验，P＜0.05时认为差异有统计学意义。 2结果 干预后，药剂科人员摆药差错发生率、用药不合理发生率较干预前均降低，差异有统计学意义（P＜0.05） 3讨论 药剂科是医院的重要科室，其药事管理工作主要以患者为中心，且在临床药学条件下，以提高临床用药合理性及安全性为目的[2-3]。在现代医疗模式下，为提高医院市场竞争力，除加强医院业务延伸，改变药学运作方式外，还需加强药剂科工作人员责任观念的变化，改变传统观念，并加强与各科室的沟通，提高自身服务质量，从而提高医院管理水平。在医院管理中，药事管理工作具有管理经济性、较强专业技术性以及咨询指导性等特点。其中药品作为一种特殊商品，具备一定的经济管理性质，患者为获得药品治疗作用，往往需通过货币交换，而此过程与药事管理是否经济合理有关，因此，在药事管理中，需充分考虑患者用药的经济性和合理性。合理使用药品是药事管理的重点内容，而药剂科担负着药品制剂、调剂、检验、临床药学、存储等专业技术性强的业务工作。随着医学技术的不断发展以及新技术、新药品的不断引进，专业分工也越来越细，对药剂科工作人员的技术水平也要求较高，因此药剂科人员需不断学习新理论、新知识，具备专业的药学知识，才能更好地从事药事管理工作。此外，在临床用药过程中，药剂科工作人员需向临床医生提供用药指导、药学科技咨询、合理用药建议、解答药学相关问题等，具有一定的咨询指导性[4-5]。因此，加强药剂科药事管理工作的科学化、规范化，对提高医院服务水平，促进医院的发展有重要作用。本研究显示，经药事管理干预后，药剂科人员摆药差错发生率、用药不合理发生率较干预前明显降低，这与赵纳[6]报道结果相似。邢国良[7]研究报道，加强药剂科药事管理干预后，摆药差错发生率仅为3.33%，不合理用药发生率为6.67%。上述研究结果表明，加强药剂科药事管理干预，可降低医院不良事件发生率。分析药剂科药事管理在医院管理中的作用，具有以下优点：①保证用药的合理性，在现代医学模式下，患者用药的选择需满足用药合理性和经济性。经调查了解，与药剂师相比，临床医生对药学知识了解不够全面，对同一症状药物的选择，需通过药剂师的帮助来选择更为合理的药物。因此，通过药剂科工作人员加强与临床科室的沟通，指导医生合理用药，并能更好地了解临床用药情况，从而减少用药不合理发生率；同时，对长期用药的慢性疾病患者，药剂科人员需加强其监督，提高患者用药依从性，在确保用药安全的同时，才能起到更好的用药效果。②规范药事管理工作，药剂科作为医院的重要科室，其管理内容较多，与各科室需相互协调合作，其是医院药事管理的核心。因此，完善药剂科药事管理制度，包括药物调剂、药物制剂、药物信息、药品存储、临床用药等一系列管理制度，通过不断完善相关管理制度，确保药事管理的顺利开展，促进医院用药的合理化、规范化，可提高医院药事管理水平，使患者用药安全有效；同时，通过加强药剂科人员工作的监督，并定期考核和评估，能使药事管理工作得以规范。③确保患者用药安全，降低医患纠纷事件发生率。随着近年医患纠纷事件的不断增加，注重用药安全管理，已成为医院的重点内容，各科室也对其引起高度重视。因此，在医院管理中，加强药剂科药事管理，对药品采购、调制、供应、使用、存储等工作进行有效监督，及时发现药事管理中存在的安全问题，降低摆药差错发生率，确保用药安全。④提高医院服务水平，提高护理质量，通过设置药学咨询服务窗口，将用药咨询、取药、化价、交费等公开化，指导患者正确用药，可提高患者满意度[8]。综上所述，医院药事管理是指以临床药学为基础，以患者为服务中心，促进临床安全用药的药学技术服务工作和药品管理工作。医院药事管理是管理学与药学的结合，管理过程中结合管理学和药学，可促进药学管理工作的规范化、科学化。在药剂科药事管理中，其涉及的内容较多，如药品调制、采购、经营、存储、使用等，且与各科室之间协作较频繁，工作内容繁杂。因此，加强药剂科药事管理干预，降低药剂科摆药差错事件发生率，确保用药安全，可提高医院药事管理水平。 作者:赵明水 单位:无为县中医医院药剂科 中国医院管理论文:论医院管理问题及解决方法 【摘要】当前，我国医疗卫生事业呈现良好的发展态势，在市场经济环境影响下各个医院之间的竞争越来越激烈，而且患者具备了更多的选择权，这一背景下医院要保证自身稳定、快速发展，需要对医疗服务理念予以转变，进一步加大医疗工作的透明度，从根本上解决医院在管理方面的问题，确保医院管理工作的正常开展。本文主要针对医院管理问题进行深入分析，探讨医院管理问题的合理解决方法。 【关键词】医院;管理;问题;解决方法 医院管理，实质上就是根据医院工作客观规律，通过现代管理理论、方式方法对医院的人力、物力、财力及信息等多种资源进行有组织、有目的以及有计划的控制与调整，以获取最佳效益的一种管理过程。 1医院管理问题分析 1.1物品管理问题 医院物品管理涉及设备、器械、药品等诸多内容，以药物管理为例，因为药物的时限性、特殊性等原因，医院主要对其予以集中式管理，而不同医院在管理理念、方式等方面也存在一定差异，对于药物管理的重视程度也不尽相同，导致医院药品管理还存在一些问题，如药品盘点重视力度不足、内部控制制度不健全以及药品账实不符等。整体来看，大部分医院依然采用传统药品管理方式，缺乏技术手段，网络技术、自动识别技术等一系列计算机技术应用滞后，药品管理信息化程度还有较大空间。 1.2人力资源管理问题 目前来看，我国大多数医院在人力资源管理方面还采用传统方式，管理体制相对于企业还存在一定的滞后性，由于医院内部缺乏成熟和规范化的人力资源管理机制，不同部门之间缺乏明确的界定，导致医院人力资源管理工作较难有效开展，尤其是一些医院在人员的继续教育和在职培训方面缺乏合理规划，培训力度不足，无法适时满足新形势下职工岗位的要求，较为严重地影响了医院整体管理水平的提高。 1.3成本管理问题 医院成本管理问题主要体现在基础性成本管理效率不高、成本意识不强等多个方面。首先，一些医院简单地认为成本管理即为财务管理，过于重视医院规模的扩大和医疗工作的扩张，忽略了现代医院精细化管理工作的开展，造成医院成本管理与外部市场环境出现脱节状况;其次，一些医院在成本管理基础性工作方面缺乏规范性、科学性，在行政管理、实物管理等多个方面存在一些问题，如重经费核算轻实物核算、重钱轻物以及重购轻管等，日常管理工作处于较为松散的状态，以及经费向实物的转化缺乏计划性，成本管理效率低。 2医院管理问题的解决方法分析 2.1加快转变医院管理理念 为保证医院管理工作的正常开展，应当适时更新和转变医院管理理念，树立正确的医院运行管理理念。首先，应树立医院运行管理的系统性观念，医院管理者应当正确认识，医院作为一个复杂运行的系统，其各个科室乃至个人都是系统中的一个组成部分，因此每一个人都应当严格遵守医院内部中的一系列规章制度，维护医院荣誉，积极主动配合运行子系统，为医院管理工作的正常开展提供保障;其次，应当树立正确的服务观念，明确医院的功能定位，为满足人民群众在医疗、保健、康复、预防等方面的需求，医院管理工作应当紧密围绕提升医疗服务质量、保障医疗安全来开展。最后，在物品管理方面应当充分重视信息化技术和先进管理手段的引进，通过计算机管理系统对物品予以科学的实时的管理。 2.2重视现代人力资源管理新理念的引进 现代人力资源管理理念认为，人力资源管理应当紧密结合医院管理目标，对相关人力资源进行有效配置，以满足组织当前及未来发展的需要，更好地实现组织的目标。医院经营管理过程中人力资源开发占据着战略性、全局性地位，因此从人力资源管理政策的制定、实施，至人力资源规划、干部的选拔任用、员工招聘培训、考核体系的建立等全流程都应当体现现代人力资源管理理念，充分调动医院工作人员的积极性和主观能动性。 2.3重视成本管理组织结构的合理优化 现代医院管理要求通过精细化管理和成本控制工作的开展，对相关医疗耗费的合理性予以审查、考核，在确保医疗质量和安全的基础上，最大限度地减少资源浪费，促进医院的科学健康发展。实施成本管理组织结构的合理优化，可在医院管理中对成本管理的作用、地位予以明确，经济管理部门在医院中作为一个独立的职能部门，在成本管理方面发挥越来越重要的作用，并与其他职能部门保持密切合作，共同加强资源的合理管控。目前，医院整体的成本管理工作主要由医院院长把握，不同科室主要对本科室的成本管理工作负责，还能够对不同的职能小组予以设立，如计算机信息小组、数据分析小组、质量监督小组以及成本核算小组等，不同小组之间相互独立又紧密结合，协同开展成本管理工作。 3结语 传统医院管理单纯重视围绕医疗质量和安全管理开展管理工作，这在一定程度上缩小了医院管理范围，因此应当充分重视医院管理工作，深刻把握医院管理的内涵和外延，合理转变医院管理理念，重视物品的管理，树立正确的管理理念，注重和加强现代人力资源管理理念的引进运用，加大对医院职工的培训力度，对成本管理组织结构予以合理优化，从而提升医院的整体管理水平。 作者:程加伟 方子祥 徐正虎 单位:上海市第十人民医院院办 上海市松江区卫生和计划生育委员会医政管理科 中国医院管理论文:病案信息管理中医院管理的作用 摘要：目的分析探讨病案信息管理在医院管理中的作用，从而提高医院的整体治疗效果与服务质量。方法将我院从2014年4月至2016年3月实行病案信息管理前后的8000份病案信息选取为此次研究的对象，对信息管理实施前后的病案利用率进行比较。结果实施病案信息管理后，科研探讨、医疗保险以及临床治疗对病案信息的利用率显著高于管理实施之前，差异明显，有统计学意义（P 0.05）。结论在医院管理中应用病案信息管理，能够将管理工作中的各项资料进行统计分类，保证了资源的规范性以及协调性，取得了理想的管理效果。病案管理保证了医院的工作效率，提高了医疗质量，为医院的持续发展起到了一定的作用。 关键词：病案；信息管理；医院管理；作用 0引言 随着科学技术的不断发展与进步，在医院的管理中也逐渐广泛应用，病案信息的管理就是科学技术在医院管理中的应用体现[1]。病案信息是医疗行业中最为基础也是最重要的信息，主要记录了医院的各项医学技术，针对各项困难病症的治疗方法以及对于疾病的治疗方法的创新信息等等，病案信息中涵盖了整个医院的核心重要内容[2]。合理有效的利用病案信息，能够是日常的医疗工作更为简便，并且为科研探索提供了可靠的参考数据，促进了医学科研事业的发展。此次研究通过对我院实施病案信息管理前后的病案利用率进行统计，分析出病案信息的管理对于医院管理的影响和作用，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料。将我院从2014年4月至2016年3月实行病案信息管理前后的8000份病案信息选取为此次研究的对象，其中2014年4月至2015年3月中的4000份病案为实施管理前，2015年4月至2016年3月中的4000份病案为实施管理后，病案分别包括检验科、神经内科、耳鼻口科、肛肠科、外科、妇产科、儿科、泌尿科以及感染科等科室病案资料。实施管理的前后病案在时间、科室类别等一般资料比较，不具有统计学意义，有可比性。1.2管理方法。（1）提高病案管理人员的专业知识水平，增加病案管理的相关设备，如计算机与相关管理方法的文献书籍等。保障病案管理人员的专业技能过硬，对该工作有一定的耐心与积极性。（2）将医院的历史病案进行收集录入，根据病案的属性进行分类整理，使病案管理实现可以快速查询并借阅的效果，对病案进行统计，分析存在的问题并制定相应的解决措施。（3）推官电子病历的应用，减少医生手动书写的错误机率，提供病历的质量的同时也提高了工作的效率。（4）对病案的查阅系统进行合理的编排，查阅人员在进行查阅参考时能够根据条件输入，及时的找到需要的病案资料，保证病案的流通便捷。1.3统计计算实施病案管理前后的8000份病案利用率，并对其进行比较与分析。分别从科研探讨、医疗保险以及临床治疗对病案信息的利用率进行对比，观察比较结果的差异情况。1.4统计学方法、使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，用率（%）表示计数资料，χ2检验，设定P 0.05，差异有统计学意义。 2结果 病案管理实施前2014年4月至2015年3月中的4000份病案，病案信息的科研探讨利用率为11.29%，医疗保险利用率为7.25%，患者的利用率为3.8%；而病案管理实施后2015年4月至2016年3月中的4000份病案，病案信息的科研探讨利用率为33.71%，医疗保险利用率为19.87%，患者的利用率为12.62%。经过卡方检验，三个利用率指标的前后比较结果分别为（=14.413，P=0.000）；（=5.403，P=0.020）；（=5.161，P=0.023）。数据表明差异显著，具有统计学意义（P 0.05）。 3讨论 随着我国医疗事业的不断发展，科学技术也在其中广泛应用，医院的信息管理模式转变为科学、细致、便捷的规范性信息系统[3]，病案信息能够为科研探讨提供有效的数据参考资料，促进医学技术的不断创新，同时也为医院的发展和建设作出了一定的贡献。病案的管理有助于提升病案的治疗，带动了医疗质量的提高，医院的管理人员应考虑自身的持续性发展，对病案的管理引起重视。病案资料的种类繁多并且数量大，以往进行病案的人工查阅抽取，有一定的难度并且耗费了大量的时间，导致病案的利用率较低[4]。而将病案进行属性的分类建立一个健全的借阅系统，工作人员在借阅时更加快捷简单，为科研探讨提供了发展的空间，高质量的病案能够帮助医生在临床治疗中准确迅速的进行判断，提高了治疗效果与工作效率，也就促进了病案的利用率提高[5-7]。病案信息的管理提高了信息的治疗和可靠性，从而提高了在医疗行业中的利用率，数据的参考以及病历的分析都能够帮助医院提升治疗水平，为医学科研事业的发展也提供了有效的数据。综上所述，此次研究通过分析我院病案管理实施前后的利用率，根据结果得出，合理科学病案管理能够提高信息的准确性以及信息的质量保证，减少查阅病案的时间消耗，综合提高了病案的利用率，保证了资源的规范性以及协调性，提高了医疗质量，为医院的持续发展起到了一定的作用。 作者:穆亚沙·伊马木 单位:新疆维吾尔自治区中医院 中国医院管理论文:我国公立医院管理的体制改革 ［摘要］在新医改环境下，我国公立医院发展面临着新的机遇和挑战，相关管理部门应围绕发展实际和管理需求，着力解决新医改背景下医院管理过程中存在的体制机制问题，通过强化公立医院管理体制改革，提高科学化管理水平，提升医院管理效率和效益。基于此，本文分析我国公立医院管理体制的改革。 ［关键词］公立医院；管理体制；改革 1研究背景 在2009年，国家相关部门围绕深化我国医药卫生体制改革出台了相关意见。在新医改意见中，将减轻居民医疗负担，减缓看病难、看病贵的问题作为目标，旨在建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生体制。在新医改下，医药卫生体制改革提上了日程，进一步明确了我国医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标，即通过健全医疗卫生体系，建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度，确保医药卫生体系的规范化、科学化运行。在新医改背景下，医院所处的市场环境也发生了重大变化，同时所面临的风险和不确定因素也越来越多。近些年，伴随医院业务的不断拓展和规模的不断扩大，相关项目资金投入的金额越来越大，这些都对医院的管理工作提出了一系列的挑战。如何在新医改背景下，着力解决新医改背景下医院管理存在的体制机制问题，已成为医院管理部门的重要工作内容。 2医院管理体制改革的意义 在医院发展战略管理体系中，管理体制具有重要的基础性作用，能够对医院总体战略和子战略起到支撑的作用。公立医院管理体制改革不仅是我国医疗卫生体制改革的重要组成部分，同时也直接关系到和谐社会的构建。在我国社会体制整体转型的大背景下实施公立医院改革，将提高效率、公平优先作为改革的方向，重新定位和明确其服务职能，有助于我国公立医院管理体制和治理结构的完善，转变政府职能，健全基本医疗卫生体制，确保基本医疗卫生服务的可持续性。实施公立医院改革有助于解决公立医院管理主体不明确的问题，通过进一步明确政府和部门监管职责，对公立医院医疗资源配置、资产监管和规模布局等进行统筹规划，适应基本医疗卫生服务体系发展需求，解决管理主体不明确的问题，有利于提高公立医院的社会公益性。同时，公立医院管理体制改革，能够进一步明晰公立医院和政府之间的职责权限，通过公立医院管理体制改革，能够解决现行体制下医院统筹协调和管理成本较高、所有者管理职责不明确、公立医院和政府之间权责不清晰的问题。在进一步明确公立医院权责和政府管理职责的基础上，其可以强化政府和医院之间的产权关系，提高所有者的权能。政府通过健全激励机制和约束机制，有效引导公立医院管理者合理追求经营目标，改变医院粗放式发展的模式。另外，公立医院管理体制改革有助于转变政府职能。在我国，公立医院承担着降低疾病负担和疾病防控的任务，需要履行提高社会福利水平和改善公民生活质量的公共服务职能。深化公立医院管理体制改革，需要围绕管办分开的原则，进一步深化经济社会体制，推动政府管理体制改革。“管办”和“政事”是与公立医院最为密切的体制问题，强化政事分开，能够明确政府和医院的职责定位，推动医院和政府职责分离，明确两者的权责，有助于进一步转变政府职能，提高医院公益性。 3医院管理体制改革的措施 对于医院管理者来讲，在管理体制改革过程中可以围绕医院各部门、各科室价值创造的管理模式，设置管理改革目标，这能够为医院管理者提供更为科学、合理的管理视角。企业管理者通过这一视角，为管理体制改革进行设计，能够为医院科学管理和制定发展策略提供必要的支撑，医院可以围绕内部价值流管理决策和外部价值流管理决策进行医院管理体制改革。医院实施内部价值流管理体制改革，通常会采用作业责任预算的方式开展，其一般都是围绕弹性预算开展战略日常管理和考核。对于医院科室成本难以准确核算的情况，医院可以依靠成本与预算之间整体占比的方式进行核算，在此环境下，实施作业责任预算法能够提升医院战略管理的准确性。一般情况下，医院实施作业责任预算法需要建立两个基本假设，分别是作业能够具有较为稳定的成本，以及成长型作业量与成长型作业变动成本之间具有正相关的关系，在此假设的基础上，医院开展作业成本法的战略管理，能够实现成长型业务各个环节之间的连接，能够明确各环节为医院增值的比重，为医院管理者提高整体产出效率、决策，提供必要的依据和支撑。按照传统的管理模式，医院管理对象和目标主要分为3种，分别是以利润为中心、以成本为中心和以投资合作为中心的管理模式。通过基于内部价值进行战略管理，能够实现医院各个作业环节和流程之间的衔接，构建医院整个成长型流程的责任体系，并将流程作为责任中心进行管理，实现成长型作业为中心基础上的管理决策。相较于传统的公立医院管理模式，医院管理者依靠内部价值链进行战略管理，能够有效突破之前的核算限制和不利影响；通过划分不同责任中心的模式，可实现管理链条的有效衔接，避免原先的分割切块模式，有效减轻了原先管理模式对医院整体管理科学性的不利影响。同时，依靠外部价值链条进行公立医院管理改革，可实现科室之间利益的合理分配，这有助于推动医院上下游之间形成稳定、密切的关系，推动行业的长期稳定发展。在长期的关系发展中，人们一般都倾向于利益分配比较合理的单个关系价值链条，而规避利益分配不合理的关系价值链条，能够进一步优化我国医药卫生行业发展环境，推动医疗服务产业整体科学发展。医院在进行管理体制改革时，应当首先对医院自身所处的外部纵向价值链和各个环节进行分解和处理。在价值流分解后，会产生多个内容要素，包含成长型客户、客户供应商、客户自供商、客户他供商以及成长型外包等诸多要素。通过对各个构成要素和环节进行分解，可将其划分为初始投入、收益以及日常管理成本等多方面的内容，确保核算管理的准确性。而相比较于传统的公立医院管理模式，新的管理模式能够从宏观角度对医院的整体风险进行识别和防范，这有助于医院提升抵御外部风险的能力，增强自身核心竞争力，能够弥补传统战略管理中存在的缺陷，对医院管理者提高管理决策水平，制定更为科学合理的发展战略，具有重要的积极作用。一般情况下，公立医院进行管理绩效评价，要重点围绕以下几个管理和财务指标建设绩效评价体系，通过这些管理和财务评价指标，全面准确地反映公立医院的财务状况和经营成果等，具体主要是参照主营业务利润率、营业利润率、流动比率、速动比率、成本费用利润率、现金比率、净利润增长率、主营业务收入增长率、净资产增长率以及总资产增长率等。公立医院建立管理绩效评价体系，即围绕如何激励和开发医院资源，提高医院资源的使用效率和效益，推动企业管理决策科学化开展。医院管理绩效评价作为企业日常管理的重要组成内容，要重点围绕财务资源开发这一核心要素开展工作。一方面，绩效评价管理的目标应当与公立医院的战略组织目标和发展规划相适应，要体现出公立医院未来的发展方向，并在此基础上进行管理控制和组织结构的设计，根据岗位工作的性质和内容进行岗位配置。同时，公立医院绩效评价的结果也应在薪酬管理、人员配置、培训开发中有所体现，依靠考核评价的公平公正性，推动其他管理工作有效开展。除此之外，财务绩效评价管理与单位的资源配置也具有关系，在组织和个人的绩效评价上，医院要将其对组织整体价值和运作效率的影响作为重要考核对象，通过激励个人和职能部门的工作创造性、积极性，提升个人技能水平，推动企业整体发展。如何有效衡量和评价员工部门的管理绩效，提高员工部门的工作积极性，是公立医院绩效管理部门在构建完善管理体系中的重要内容。 4结语 医院管理体制改革应当围绕医改的要求和发展实际，通过梳理日常管理中存在的问题和缺陷，明确自身在行业发展中的地位和作用，帮助医院管理者制定更为科学的发展战略，合理调整业务选择，提高管理的科学性。 作者:刘名萱 单位:成都中医药大学 中国医院管理论文:医保政策在医院管理中的作用 摘要：在对我国现行医保政策进行研究、解读的基础上，评估和分析医务工作者的工作心理，以访谈法展开深入交流，用集中答疑解除困惑。依据当前医保政策形式进行指导，实现科室健康发展，提高科室服务质量。在医院管理中体现出医保政策的指导作用，引导科室合理收治、正确收费，充分发挥医保基金的社会价值，最大效率的用之于民，提升社保的基金管理科学性和医保基金使用的有效性。 关键词：医保政策；医院管理；医保基金会；临床科室 一、医保政策在医保管理中的作用 在我国医保体系的建设中，政策是制度的先导。医保管理所重视的是医保基金的使用状况，强调的是医保基金的收支平衡，但从更深层次上来看，医保管理更多的为一线医疗人员传递政策信息，从医务工作者和患者的角度上进行利益考量、制定管理措施，只有用科学的方法、真诚的对待才能获得相关科室的理解和支持。细化来看，一方面是为强化医保管理内容，健全医保考核体系，从我院医保管理实际出发制定了相关规定，以规范医务人员的诊疗，加强对医生开药、检查、收费等各个环节的管理。另一方面是促进当地医保体系的健全，为其提供相关管理信息，营造理性医疗消费风气，配合地方政府、社保中心等单位推进“阳光医保”工程进展。 二、合理运用医保政策，完善医保管理制度 医保管理的目的是更好的为人民提供医疗服务。医保办可经系统性的学习医保相关文件和管理理论，强化医保管理理论研究和实践，从而树立良好的医疗服务意识，提高为人民服务的能力。 (一)加强管理 在年初时研读社保部门的定点机构服务协议，并按文件要求制定相应的考核指标。实施月度考核、季度考核以及年终总结相结合的方法，以严格考核促医保基金的正常运转。以8%的标准对职工医保超支部分进行绩效扣减，以10%的标准对居民医保超支部分进行绩效扣减，医保办通过联网系统进行定期检查、分析、测算以及监督考核管理的实施。 (二)了解需求 医保基金用之于群众医疗消费，群众医疗消费的过程与医务工作者有着密切的联系。因此，落实医保基金的合理使用要充分发挥医务人员的主体作用，培养其为患者控费的意识和服务观念。医保办应实时掌握医务人员的思想状态和工作心理，通过联网系统对其进行医保政策执行方法教育教学。同时，对于最新的医保文件，医保办在进行细致的研读和分析后在OA网，对各科室的医保管理工作方向进行指导和及时调整。 (三)注重沟通 通过开展内部医保监控、提醒大处方量的使用等措施，对日常医疗工作中存在的问题进行记录，并将其通过访谈法与医务人员展开深入交流，用集中答疑的形式为其解除困惑。如在集中答疑活动中，我院血管外科医务人员专门提出：主动脉弓上手术作为科室重点技术，其手术难度高、治疗费用高，很大程度上限制了此种手术的开展。对此，医保办就此事为科室解读了我院对于重点攻关技术的扶持政策，打消了血管外科的后顾之忧；对临床科室提出的“临床科室年度总结”、“规定用药目录”以及其他特殊情况的处理等问题，进行逐个分析，耐心讲解，对未明确的问题及时上报上级和其他部门进行协调处理，并及时记录，待获得答复和处理结果后再反馈至医务人员。总体来说，临床科室所提的诸多问题都得到了良好的反馈，并使其在交流和沟通中形成了对当前阶段的医保政策和服务群众的理念形成了更深刻理解和认识。 (四)合理引导 以医保基金科学管理为前提，在保证当前政策性投入不变的基础上，增加对各科室新项目研发和新技术应用方面的专项资金投入力度。从2012年开始，我院对外科以手术量、次数、技术等为标准，对内科以危重病人比重为标准，在月度考核和年终总结中都会进行一定的补助。在2015年，我院提出向“临床研究型”医院转型的目标，为了实现这一目标，提高我院医疗科技能力和创新研究水平，医保办对一些有重点项目和新技术开展的科室加大了医保政策扶持力度。 三、加强医保对外沟通，注重与患者交流 沟通是连接医务人员与患者的桥梁，也连接医院与主管部门的窗口，更是医保管理取得良好成效的关键所在。首先要加强与患者的沟通，患者是医保基金的服务对象，我们在将医保基金用之于民的过程中要让患者感受到更多的关怀。对于部分对医保政策内容和知识不太了解的患者，有必要跟其进行面对面的讲解和沟通，例如许多患者对自费部分不太清楚，常常对医院收费表示质疑，由此引发的纠纷不在少数，造成了医患关系的紧张。对此，可以向患者出示费用明细，普及医保政策知识，解释基本医疗保险的内涵，降低患者对医保过高的期望，减少医患纠纷的发生率。其次是要加强对外沟通，包括与领导部门、有关职能部门的沟通和协调，共同制定和完善医保管理的具体操作方法，比如我院为减少医疗费用的非理性增长、降低患者医疗开销以及提高床位使用效率而推行的病种付费制度，通过积极的对外沟通，形成了内外联动和科室认同，病种付费制度的落实进度和管理效率大大提高。 四、加强医保对内管理，推进与临床联动 一个医院的正常运作离不开各个职能部门的通力配合，只有确保每个组成部分之间能够充分交流、协调合作、互为补充，才能发挥“1+1＞2”的协同效果，保障医院整体利益的最大化。其中，医院各科室、各部门之间保持和谐的关系是前提和基础，科室关系的和谐与否会直接影响医务同事间的关系，影响各项工作的开展以及共同目标的达成，表现在提供医疗服务的质量上，进而上升到医患关系层面上。如我院临床科室，以严谨的作风和踏实的态度落实考核制度，每项考核工作均记录清晰，数据明确，有理有据，而非蒙混过关。年初时，我院下发了医保管理制度文件，安排临床科室进行了专题学习，令其形成规划，确定各自目标，逐月公示落实情况和进度，及时提醒超支情况，让各临床科室及时获取最新政策信息；对于出现的医保基金紧张的问题，我院为临床科室制定了均次费用控制制度；通过对医务人员进行访谈和问卷调查，发现问题并听取其意见，及时进行处理，做好上传下达工作。 作者:丁念 单位:太和医院 中国医院管理论文:医院管理理念创新实践探析 摘要：在医院管理的过程中，相关部门需要制定完善的创新方案，针对医院管理工作要求，对相关工作理念进行创新，明确创新工作必要性，了解医院管理的基本方式，在创新实践之后，根据相关工作结果，总结工作经验，以便于对工作理念进行创新与改革。 关键词：医院管理;理念创新;实践措施 我国在新时期发展的过程中，传统的医院管理工作形式已经不能满足实际发展需求，相关部门需要制定完善的管控方案，通过对管理理念的创新，满足社会发展需求，提高医院的管理水平，以此提升医疗服务水平，为其发展奠定坚实基础。 1医院管理理念创新重要性分析 在医院实际发展期间，管理理念的创新较为重要，医院管理部门需要予以足够重视，确保提高管理工作水平。具体重要性表现为以下几点：第一，创新管理理念，有利于满足新时期发展需求。在医院创新管理理念之后，可以对资金与医疗服务工作进行全面的创新，成立投资财团，保证在国际竞争中占有一席之地，以此适应新时期国际化的发展需求，使其向着更好的方向发展。第二，创新医院管理理念，有利于适应社会发展。在我国社会实际发展期间，社会发展模式已经从原来的实验医学转变成为生物医学模式，可以促进生物学、心理学与社会医学模式的良好进步。在此期间，医院需要对单纯的诊疗进行全面的改善，使其可以转变成为预防、保健、诊疗与康复模式，适应现代社会发展的变化，对服务结构模式进行全面的调整，以此提高医院资源的利用效率，形成重点倾斜的趋势[1]。第三，对医院管理理念进行创新期间，可以适应医院的长远发展需求，主要因为政府部门在对医院进行管理的过程中，可以有效提高行业管理成效，由传统的经验型与粗放型管理方式，转变成为科学性与质量性管理，根据医院的实际发展需求，制定针对性的管理方案，逐渐提高医院管理工作可靠性[2]。第四，医院管理理念的创新，有利于满足其生存发展需求。在医院发展中，传统的营利性与非营利性的划分，需要利用医疗保障与服务网络的经营方式，对药品进行分级核算处理，在分级管理的情况下，且医院的补偿机制尚未健全，这就导致医院的生存受到严重的抑制性影响。在创新管理理念之后，可以制定统一管理机制，应用网络信息技术开展各类管理活动，在建立健全医院补偿机制的情况下，满足其实际发展需求，达到预期的管理目的[3]。 2医院管理理念的基本创新内容 在医院对管理理念进行创新的过程中，相关部门需要明确基本创新内容，理清各个部门之间的关系，争取政府的支持，提高医院管理工作质量。具体创新内容包括以下几点： 2.1实质创新内容 医院相关部门切勿对管理理念进行盲目的创新，而是要根据其实际发展需求，利用先进的方式开展创新工作，不可以放弃本质。在对事物形成基本认知的情况下，需要科学开展创新工作，总结医院各类工作的规律，从事物本质角度思考问题，以此提高其工作水平。第一，在对医院管理理念进行创新的过程中，相关部门需要深入调查与研究，在实际调查的情况下，制定完善的实践方案，以此适应医院的发展变化。其次,管理人员需要虚心接纳职工的意见与建议，在全面分析与调查的情况下，根据医院职工的建议与意见，做出进一步的创新，以此提高创新工作可持续发展能力。第二，将发展作为目的对管理理念进行创新。医院管理人员需要将其发展作为目的，在总结传统工作经验的情况下，科学开展相关创新工作，将管理理念作为创新与发展目的，树立正确的发展观念，以此提高其工作水平，达到预期的创新目的[4]。第三，将与时俱进作为创新基础。在时展与进步的过程中，网络信息技术得到不断的改革与创新，且科技革命的发展逐渐迅猛，社会已经向着知识经济时代与信息技术时展，因此，医院管理人员需要树立与时俱进的观念，科学应用知识经济与网络信息技术等对理念进行创新，在一定程度上，需要将各类创新理念作为源泉，全面开展相关工作。同时，医院管理人员需要敢于借鉴他人的经验，加强学习力度，逐渐提高知识水平，紧跟时代步伐，拓宽时代精神思维，保持与时俱进的精神状态，在提高创新工作时代性的情况下，掌握各类发展规律，以便于开展相关管理活动[5]。第四，将改革作为创新动力。医院管理部门要将改革工作作为理念创新目的，在不断变革与创新的情况下，对旧思想进行转变，创新传统的管理机制与工作形式，在一定程度上，可以有效提高医院管理工作水平，有效增强其工作力度，满足其实际发展需求。 3医院管理理念的创新实践措施 医院管理人员在实际管理工作中，要制定完善的实践方案，根据其实际发展需求等，做好各类创新实践工作，以此提高医院管理工作水平，使其可以向着更好的方向进步。 3.1管理工作与技术方面的创新 医院管理人员需要针对管理工作与生产技术进行全面的创新，树立正确的管理观念，根据患者的实际就诊需求，将管理目标作为工作形式，促进医院事业的发展。相关部门需要积极调动职工的积极性，使其可以将医院发展作为资深工作目标，提高自身医疗服务工作水平，满足患者的实际需求。同时，医院管理部门需要树立正确的服务观念，对各类服务流程进行全面的优化，在对服务方式进行改进的情况下，科学应用先进的网络信息技术，全面尊重病人的权利，为其创建温馨的医疗环境，积极引进先进的机械设备，改良自身医疗方式，以此创建医疗品牌，建设良好的服务体系。医院管理部门需要在创新管理理念的情况下，分析患者、政府、职工等时机需求，创新管理方式，提高其工作水平[6]。 3.2满足职工与患者的实际需求 医院相关管理部门要根据职工与患者的需求，制定完善的管理方案，在为患者服务的情况下，利用先进的管理方式，为职工提供高质量的服务，以此提高其工作质量与成效，塑造良好的医院形象，提高患者与职工的满意程度，以此增强其工作可靠性。同时，医院管理部门需要利用激励方式，引导职工从患者的角度出发，使其提高自身工作质量。为了可以提高职工工作积极性，需要为其提供良好的薪资待遇，增加薪资收入，利用年终奖、夜班物质奖励等，提高其工作可靠性。 3.3将效益与质量作为理念创新基础 医院相关管理部门需要将效益作为管理基础，提高医院管理工作质量，在提高经济效益的情况下，增强医院的社会效益，提高其工作可靠性。对于社会效益而言，需要医院管理部门对卫生资源与低耗方式等，创建医疗产品，以此提高医院患者的健康水平，满足医院的发展需求。同时，医院相关管理部门需要意识到理念创新的重要性，将患者病情作为主要的分析来源，在规定时间之内，对医疗服务过程进行分析。医院管理人员需要科学应用现代化管理方式，针对管理工作对各类资源进行支配，建立健全绩效补偿机制，及时发现其中存在的问题，采取有效措施解决问题，以此提高医院市场经济水平，创新便捷的医疗流程，营造温馨的环境，促进服务工作的人性化的发展，在提高医疗服务水平的情况下，重视医院经济效益，达到预期的管理目的[7]。 4实践成效分析 医院在管理理念创新实践之后，取得了良好的成效，可以有效提高其工作质量，满足医院实际发展需求。 4.1有效增强职工的凝聚力与团结性 医院在对管理理念进行创新之后，职工的凝聚力逐渐提升，可以为其树立正确的责任感与使命感，且建设了高素质人才队伍，培养具有创新能力与管理能力的人才，在全面合作的情况下，促进医院职工的团结凝聚，形成良好的战斗力。 4.2提高患者的满意度 医院在创新管理理念之后，从患者的角度出发考虑各类管理问题，在逐渐创新的情况下，建立专门的管理机制，为病人创设高质量、温馨的服务环境，使其在实际工作期间，满足患者的实际需求，提高患者的满意程度。 4.3经济效益明显提高 在管理理念创新之后，医院的经济效益得以有效提高，在一定程度上，优化医院管理工作形式，逐渐创新工作形式，使其向着更好的方向发展。医院相关管理部门在对管理理念进行创新期间，需要制定完善的管控方案，明确各个部门的工作目的与形式，在同一改革方式的情况下，科学应用网络信息技术开展管理活动，以此提高医院管理工作可靠性。 作者:胡新 单位:湖南湘西州荣复医院 中国医院管理论文:医院管理中可持续发展的意义探究 ［摘要］随着我国新医改政策的全面贯彻落实，医院在建设发展过程中所处大环境也发生了一定程度上的变化，医院不再是简单的营利性和福利性卫生保障单位，而是集合多学科、多系统、经营独立的经济实体，并且在经济实体的发展过程中表现出高风险和高竞争特性。所以新时期医院要想在激烈的市场竞争中获得持续稳定发展，就应该积极探索培养自身服务质量的措施，为医院在新时期背景下的持续稳定发展提供良好的支持。 ［关键词］医院管理;服务质量;可持续发展;意义 1引言 在我国医疗卫生事业改革的全面推进，并且在新时期已经取得一定发展成效的社会背景下，社会主义市场经济的发展对医院的发展产生了一定的影响，使医院转变为市场竞争中的重要构成元素，在发展过程中要面对经济体制转轨带来的新变化。所以在医院的综合管理工作中，应该正确认识当前市场环境所带来的影响，并积极探索提高医院综合服务质量的措施，希望能够有效促进医院的持续发展，为我国医疗卫生事业的发展贡献相应的力量。 2当前我国医院在综合管理工作中遇到的问题 对医院综合管理现状进行统筹分析，发现受到新医改政策逐渐贯彻落实的影响，医院在发展过程中也积极对传统的发展策略进行调整，并制订了一系列新的发展规划，希望能够与当前市场发展环境相适应，在发展过程中获得多方力量的支持。但是需要注意的是，医院的发展仍然受到多种因素的制约和影响，特别是在医院管理方面，管理问题的存在极大地制约了医院的现代化建设进程，具体分析，医院综合管理工作中存在的问题在以下方面有所体现:其一，医院综合管理工作尚未得到应有的重视，部分管理人员对管理工作的重要性相对忽视，也不注意引入先进的管理理念和管理方法，对医院管理工作产生不良影响，不利于医院服务质量的提高。其二，医务人员职业道德素质和综合服务素质有待提升。在医院管理工作中，部分医务人员职业道德水平偏低的现象仍然存在，不积极配合医院管理工作，也不注意对自身工作态度和服务理念进行调整，导致医院管理服务工作的优化开展受到极大的限制，对医院的稳定发展产生了严重的不良影响。所以新时期背景下，十分有必要积极探索医院管理服务质量的提升措施，加快医院可持续发展进程，全面推进医院现代化建设。 3医院管理工作在提高医院服务质量和促进医院持续稳定发展方面的意义 近几年，我国医疗行业呈现出蓬勃发展的态势，并且随着医疗行业的高速发展，医疗行业竞争加剧问题也更为严重，对医院的发展产生了一定的影响。在这一社会背景下，医院管理工作的作用逐渐开始凸显出来，在提高医疗服务质量方面产生着积极影响，并且借助医疗服务质量的提高能够促进医院市场竞争力的获取，对医院在新时期的持续稳定发展起到一定的促进作用。由此能够看出，医院管理工作在提高医院服务质量和促进医院持续稳定发展方面发挥着关键性的作用，能够为医院在新时期背景下经济效益和社会效益的获取提供良好的支持。首先，医院综合管理工作能够有效促进医院服务质量的提高。在医院建设发展过程中全面加强对医疗服务工作的重视，促进医院管理工作的开展，能够为全面系统地提高服务质量创造良好的条件，并且在医院中营造积极健康的工作氛围，保证服务质量的提高。［1］换言之，借助科学有效的医院管理，医院工作人员的思想认识在科学管理的作用下能够得到有效深化，并且受到良好环境氛围的影响，医院工作人员的服务意识能得到明显的提高，也能有效支撑服务质量的强化。其次，医院综合管理工作能够促进医院社会经济效益的获取。在医院相关部门探索提高服务质量并对各项工作进行有效控制的过程中，在有效质量管理和质量控制的作用下，医院整体管理水平必然会有所提高，对医院经济效益和社会效益的获取产生着一定的积极影响，能够对医院持续稳定发展目标的实现起到相应的促进作用。最后，医院管理工作能够有效促进医院的可持续发展。新时期，医院综合管理理念逐渐融入高质量的服务理念，而借助高质量的服务，医院的市场竞争力能够得到进一步加强，并且也能获得受众群体的支持，医院综合管理制度日趋完善，对医院持续稳定发展产生着重要的影响。所以新时期医院应该正确认识医院管理工作的重要性，并积极探索相应的管理措施，希望能够有效维护医院在新时期背景下的稳定发展。 4医院在加强管理，提高服务质量，借以实现可持续发展的措施 医院管理活动是医院经营管理工作中的重要内容，在促进医院稳定发展方面发挥着至关重要的作用。在新时期背景下，要想借助科学管理促进服务质量的提高，为医院持续稳定发展提供良好的支持，就应该结合医院发展需求对管理工作进行适当的调整，增强医院管理工作的科学性和与时展的契合度，进而真正发挥出医院综合管理的重要作用，为医院综合服务质量的提高和医院在新时期的持续稳定发展提供良好的支持。［2］ 4.1积极探索全面的质量管理制度 在当前我国医疗卫生事业实现持续稳定发展，医院管理规模不断拓展的情况下，医院的发展不仅促进了医疗技术水平的提高，并且也给医院管理工作提出了新的挑战，所以结合新时期的新发展，医院应该尝试构建健全的质量管理制度，并对管理理念进行拓展和延伸，保证医院管理工作能够与医院行业发展趋势相契合，为医院服务质量的提高创造良好的环境。这样，通过构建全面的质量管理制度，医院能够获得持续稳定发展的契机，对医院的未来发展产生着一定的积极影响。 4.2探索质量管理工作的规范化发展 医院管理工作的优化开展对医院服务质量的提高和持续发展产生着重要的影响。所以在当前积极探索创新医院管理措施的过程中，应该认识到医院管理规范化发展的重要性，并探索相应的措施促进管理工作水平的提高，保障医院管理工作成效。在具体操作方面，应该尝试借助宣传教育和人才培养工作提高医院管理人员对管理工作的重视程度，并且医院基层工作人员积极配合医院管理工作，在增强医院管理工作规范化发展程度的基础上，在医院中营造和谐的工作环境，为医院服务质量的提高创造良好的条件。这样医院管理工作和医院综合服务工作就能够获得社会大众的广泛认同，对医院市场竞争优势的获取产生着一定的积极影响。 4.3为医院管理工作创造良好的条件 从现阶段医院综合管理工作入手，结合新时期背景下医院管理工作的实际情况，要想保证医院管理效果，还应该结合医院综合管理指标构建管理示范活动，并探索相应管理机制和管理制度的建设，希望能够为医院管理工作的开展进行有效的规范。这样医院管理工作能够真正发挥出自身作用，为医院发展提供良好的支持，切实保证医院综合管理效果。［3］如此，借助综合管理活动的优化，医院服务质量能够得到循序渐进的提高，医院持续稳定发展也能够获得全面的支持，对我国医疗卫生事业的发展也产生着相应的影响。 5结论 综上所述，随着医疗技术的发展和我国新医改政策的贯彻落实，医院在综合管理工作中开始加强对服务工作的重视，并积极探索了提高管理服务质量的措施，希望能够循序渐进地改善医疗管理现状，提高医院综合服务水平，争取所提供的服务能够满足受众群体的实际需求，为医院在新时期的稳定发展奠定群众基础。唯有如此，医院才能够循序渐进地提高综合服务质量，在新经济环境下获得可持续发展契机，真正实现持续稳定发展。 作者:郭瑞 单位:平煤神马医疗集团总医院

医药论文范文:中医药学研究生教育管理论文 1继承中医传统 中医药学传统深邃，传统文化的教育对中医药学研究生至关重要。首先要继承，然后才能创新。理论方面，要合理安排中医传统经典课程，如《黄帝内经》、《伤寒论》等课程要做到精而深，指导研究生到图书馆深入挖掘中医典籍，以满足中医药学研究生高层次研究的需要。有条件的学校还可以邀请全国各地知名的中医理论专家、学者，来为本校研究生开展学术讲座活动。这些大牌的专家、学者往往具有独到的中医传统理念，他们的传统理论会对我们现在的中医研究生起到启发作用，此时年轻人的想法与老前辈的思想容易产生交汇互融效应，可以让研究生们的理论学习更上一层楼。 实践方面，大力倡导研究生跟随中医导师学习传统，感受文化底蕴。导师的中医实践经验丰富，能够为学生提供更为全面、更为实际、更具操作性的学术指导。在跟随导师进行中医传统知识学习的过程中，还应多学习、多实践，“师父领进门，修行在个人”，导师只是给研究生们一把打开中医大门的钥匙，而最终需要研究生通过自己的努力，亲手打开这个知识宝库的大门，这就需要我们现在的中医研究生们勤劳扎实，苦练内功，尽可能多地通过实践操作，继承更多的中医传统。“继承中医传统”的教育，应作为一条红线，贯穿于中医药学研究生教育管理工作的始终。 2创新科研能力 中医药学研究生尤其要注重科研能力的培养与创新。首先，可以组织学生参观地区级乃至国家级先进的重点实验室，近距离接触各种仪器设备，引导中医药学研究生自觉感悟现代实验思维和方法，激发学生们的创新欲望。再有，在中医药特色理论的指导下，运用现代化的科研技术手段，系统深入地研究中医药学，用科学的方法支撑中医药学的发展。 目前，中医药的发展急需先进的实验研究，可以安排在读的中医药学研究生开展网上学习活动，如浏览自己学校和其他国内外知名学府的网站，加入网上各种先进实验室的BBS论坛和微博、微信客户端进行学术讨论，以学习更好的实验技术为中医药所用，这样既进行了深度学习，同时又向学术界的不同领域介绍传播了中医药，为我们中医药的科研发展提供更为广阔的空间。“三人行，必有我师。”还要鼓励不同年级、不同专业的中医药学研究生定期开展学术沙龙研讨活动，还要积极与周边大学开展校际学术交流，乃至全国范围的学术交流。不同的科研想法交汇，能够碰撞出创新的火花。 3总结 总而言之，“理想信念教育”、“继承中医传统”、“创新科研能力”对中医药学研究生的教育管理工作具有重要意义，我们中医人要不断学习，不断研究，努力培养出更多高层次的中医药人才，为实现我们的中医梦、中国梦作出自己的贡献。 作者：矫正强 单位：天津中医药大学研究生院 医药论文范文:中医药院校公共英语教学改革论文 一、能力本位指导下的公共英语教学模式和教学方法 能力本位教学体系要求学习者在学习结束后必须具有一定的能力和水平，在教学过程中对方法和方式则给予了最大的灵活性和开放性，这正是能力本位指导下的教学形式和传统的教学形式的差异。能力本位教学体系应创建较为完善的“以学生为中心的互动型、实践型、自主学习”的教学模式，注重培养学生的英语综合运用能力。具体表现为： （1）教师讲解与师生互动相结合 以学生为主体，采用互动式的教学方法，利用课堂组织各种有趣的语言交际活动，可以通过小组讨论、双人对话等方式，组织学生进行各种听说交际活动，如围绕课文展开讨论和辩论，运用课文主题进行演讲、游戏、故事改编、短剧表演等活动，增加学生的学习兴趣，提高学生运用语言进行交流和解决问题的能力。 （2）课堂教学与自主学习相结合 除课堂教学外，还可以安排和指导学生进行一系列的英语自主学习活动，利用语音室、校园网，让学生根据自己的能力与兴趣，选择适合自己的学习内容和方式，满足学生个性化学习的需要。 （3）课内学习与课外学习相结合 强调课外语言学习和应用环境建设，尽可能多地为学生提供接触和操练英语的场所和机会。同时大外部的英语广播站、大学英语网络教学平台，为学生学习英语提供丰富的学习资源，此外，定期开展丰富多彩的英语课外活动，如英语沙龙、英语角、英语才艺秀、英语主题征文大赛、PPT大赛等，为学生提供了语言应用的环境和实践的舞台。 二、能力本位指导下的师生角色 能力本位指导下的教学模式，使教师的角色转变为教学活动的设计者和组织者、情境观察的指导者、学生学习过程的辅导者，引导帮助学生建立适当的学习目标，并确认和选择达到目标的最佳途径；指导学生形成良好的学习习惯，掌握学习策略、提高认知能力；创设丰富的教学环境，激发学生的学习兴趣，充分调动学生学习的积极性；辅导学生利用各种便利手段获取所需信息，并利用这些信息完成学习任务。通过组织课堂上学生与学生之间、教师与学生之间的讨论、交流，教师可以调动学生的学习兴趣和学习积极性，使学生注意力保持高度集中，由原来的被动接受知识转而担任起学习问题的发现者和探究者、协作活动的参与者、学习问题的解决者、知识结构的建构者等角色。 三、能力本位指导下的公共英语评估体系 能力本位教学可采用形成性测评和终结性测评相结合的多样化评价体系。形成性评估主要通过对学生进行课堂监控，不定期地组织课堂讨论、随堂听说小测验等活动，包括学生自我评估、学生相互间的评估、教师对学生的评估等。终结性评估包括期中、期末课程考试和相应的水平考试。这样做能充分发挥学生各自在英语学习过程中的主动性、能动性和创造性，让学生在轻松自如、互相信任的气氛中学习。多元化、多样化的评估体系不仅有利于培养学生英语学习的兴趣、增强其学习动机、增强其语言学习自信心，更重要的是鼓励学生在学习中注重实际过程以及自己的学习表现，随时反思自己的学习。当学生真正地理解并能学以致用时，他们才能切实感觉到这些语言知识技能的存在，从而提高学习效率。 四、结语 语言教学的本质要使学生能够用所学的语言获取信息、处理信息和交流信息，做到学以致用。在大学英语教学改革中应构建以学生为主体，以教师为主导，以素质教育为内容，以培养创新人才为目标的教学模式，从而为学生学习国外先进知识和进行国际交流打下坚实基础。只有当学生的主体作用与教师的主导作用得到了有机统一，只有当学生的开拓精神和创新意识得到了培养和提升，只有教师通过不断探索课堂教学的新思路、新方法，引导学生发现问题和探究问题并提高其解决问题的能力，公共英语教学才是成功的。 作者：张劲蕾 单位：山西中医学院国际教育中心 医药论文范文:医药数理统计课程改革论文 一、教学目标的改革 1.知识目标的改革 主要是使学生掌握常用试验设计方案，掌握正态总体的统计量的分布，掌握常用统计描述指标的计算方法、正态总体的均值和方差的置信区间的求法等。 2.能力目标的改革 主要是使学生能熟练地运用所学知识对统计数据作医学参考值范围（质量控制、可疑值取舍）、参数区间估计、参数假设检验、方差分析、线性相关与回归分析，能熟练使用SPSS进行统计数据的处理等。 3.人文素质培养目标的改革 主要是引导学生逐步养成良好的学习习惯、创新意识和实事求是的科学态度，具有沟通、组织、协调等能力以及团队合作的精神，在专业方面要引导学生初步具备自主学习医药数理统计新知识的方法能力以及信息处理能力，树立终身学习的观念。 二、教学内容的改革 根据高职高专医药学院校教学定位和医药专业学生的专业特点，强化岗位工作任务与课程教学内容的有效对接（尝试专业基础课体现“工学结合”），积极推行任务引领、案例或项目驱动课程。打破原来课程的知识体系，根据岗位工作过程的系统化确定的课程教学内容的标准为依据，适当删减、合并教学内容并且引进专业需要的新内容，加大实践教学内容比例，着重培养学生分析问题和解决问题的能力以及实际动手能力，使课程尽可能体现应用的特点，使其知识结构更具实用性、可读性，更具医药学的特点。要改变以前重概率轻统计、重理论轻应用的现象，淡化定理证明和计算技巧训练，加强统计试验设计和统计思想方法的讲解，注意阐释数理统计应用的背景及应用中所需的条件，对得出的结论进行合理的解释，重点介绍如何用统计方法解决实际问题，做到学以致用，突出应用。要增加与医药学紧密联系的一些教学案例，让学生通过学习这些案例来体会这门课程的重要性，体会医药数理统计的价值，激发学习兴趣。运用医药学研究的案例（或项目）引导教学。用案例（或项目）引出知识点，也可以在讲解知识点后用案例（或项目）做实证。从实际问题入手，介绍统计推断方法，注重训练学生的岗位工作能力与统计思维能力（做中学、做中教、做中研）。 三、教学方法改革 1.采用研究教学法 研究教学法就是指教师依据具体教学内容，遵照教学目的，提出富有思考性的题目和研究要求，先由学生个人独立思考、琢磨，然后互相研究，得出初步的认识、理解、判断和概括，再由教师归纳、总结，讲授正确答案，纠正错误意见，完成教学过程的教学方法。研究教学法不仅适用于师生之间的双边活动，而且适用于学生之间认识的交流活动。这种教学法的特点是，它是在教师提出问题的前提下的一种有目的、有针对性的研究和学习活动，这一特点体现了这种教学方法与启发式教学和发现法教学的区别。 2.采用案例教学法 在传授知识之前，教师提出一个医药学真实的案例，学生在教师引导下，采用互动方式讨论、分析案例。教师要鼓励学生积极思考，启发学生讨论设计解决问题的方法和步骤，对他们的实际操作能力、判断能力及创造能力给予重视，针对具体案例要求一题多解，允许批判精神的存在，在学生充分发表了观点后，教师及时总结答疑。案例教学法采用的案例是来源于现实的医药学实际问题，有可能就是学生将来步入工作岗位要面临的实际问题，这样对学生来说就有一种吸引力，提高了学生参与的积极性。案例教学法采取以学生为主进行课堂讨论研究的方式，有效地培养了学生分析问题、解决问题的能力和决策能力。应用案例教学法，将医药数理统计中的难点、重点都环境化、具体化，并让学生都参与到讨论分析的过程中，以使学生能够充分理解这类知识，在这个过程中切身感受到数理统计应用的奇妙作用。 3.采用社会实践教学法 社会实践最大的意义和出发点是通过社会实践的指导和开展，促使学生掌握将书本知识和社会实践相结合的方法，借助社会实践这一杠杆工具将书本僵硬、理性的知识，运用到活生生、真实的社会生活中，即真正理解理论来源于实践并指导实践的道理，以提高学生的整体素质和能力。通过到医院、药厂进行实践活动使学生学会深度思考问题的方法，使学生在未来的学习中能，运用理论知识对医药学案例加以深度分析，从而能更好地理解和运用书本知识。 四、教学手段改革 1.运用多媒体课件进行辅助教学 “医药数理统计”这门课程基本理论比较抽象，为了消除学生的畏难情绪，增强课堂学习内容的感染力，在课堂上恰当地使用有价值的多媒体教学课件，能提高学生的学习兴趣，因为通过图形显示配上文字说明，能创设一个图文并茂、声像并举、生动直观的教学环境。 2.开展理实一体化教学 对于实践教学，原来整章的理论教学讲完，才能进行这章的实践教学，使理论与实践相脱离。现在对实训项目——SPSS统计软件的应用实践教学，采用四步“理实一体”教学法，即边讲解、边示范、边模仿、边练习。教师把学生组织到机房，做到理论教学讲授内容与相应的实践教学项目安排同步进行，实训项目由教师进行操作演示，然后根据教师的指导，学生进行相应的训练，真正实现理论教学与实践教学有效接地理实一体化教学。 3.开设网络教学课程 加强对教师的现代教育技术手段培训，积极推进课件教学和网络教学建设，创建医药数理统计课程多媒体网络教学平台，相关的教学大纲、教案与课件、目标检测与试题（卷）库、实训项目、说课与课件、微课、参考文献目录等上网并免费开放，开发网络教学资源，包括交互式教学、自学、讨论、答疑和考试等，实现优质教学资源共享。鼓励学生充分利用网络资源查找一些疑难问题，学生通过上网查找资料，提升了通过网络获取学习资料的能力。 五、教学考核改革 除了改革教学内容、教学方法，对教学考核改革不可忽视。通过改革教学考核，更好地促进学生能力的培养和教学质量的提高。根据“以就业（工学结合）为导向、以能力为本位、以发展技能为核心”的职业教育理念，我们制订了多元化的医药数理统计课程教学考核方案，包含以下四部分内容：平时考核、素质拓展考核、技能实践考核和期末考核。总之，医药数理统计课教学改革的目的就是提高学生的学习兴趣，提升学生应用数理统计的能力和分析问题、解决问题的能力，培养学生的科研意识，实现“三对接”。 作者：刘宝山 于安英 王英 许蕊单位：黑龙江护理高等专科学校文化基础部 医药论文范文:医药公司药品市场营销论文 1医药公司药品市场营销模式 1.1连锁经营模式 国内的药店在数量和质量上并不满足消费者的需求，还有很多质的改善和发展之处。所以不妨发展连锁药店，使其形成一定的规模效益。医药公司应给一些大药房更加完备的配送体系和网络管理，，增强自身的竞争力。 1.2知识营销模式 医药公司应该对消费者提供和药品有关的知识，与消费者进行互动，帮助消费者对药品功效进行理解。这不仅能够满足消费者的需求，让他们明白药品的功效，同时还能够促使企业自身加强与消费者的沟通，调动自身在药品研发上的优势，不断促进自身发展。 2医药公司药品市场营销渠道的问题 2.1医院招标采购制度不太健全 为了解决老百姓看病难的问题，现在国内多采用招标采购制。虽然这种制度使得医药公司和医院可以直接进行交易，使得药品买卖上更加透明化；此外这种方式的招标使得高价药品价格下降，可以说广大消费者从中得到了好处，但是这却导致我国医药行业为了盈利为盈利，变相维持药品高价的现象发生。 2.2渠道结构难以有效控制 在我国，医药公司多采用区域制渠道，使得医药的销售渠道层级变多，呈金字塔分布。虽然这种渠道模式有利于医药公司在竞争中脱颖而出，但是公司却难以对这种渠道进行有效的控制，特别在对于二三级中间商的控制被严重削弱。这种渠道无形中加大了公司的管理难度，同时增加了成本的投入，使各经销商的利益难以协调。 2.3医药销售不道德 由于国内处方药基本上只能由医院进行供销，这就使得医院占有药品销售的绝大部分份额。这就意味着，药品公司在进行药品销售时，就应该和医院合作。目前医药销售出现很多不道德的现象，比如说像患者索要开户费和临床费，这明显损害了消费者的利益，使消费者的信任度大大降低，不利于医药公司的发展。 2.4一药多名现象严重 随着医药市场的不断发展，我国医药药品品种多样。但是很多药品实质上还是之前的药，只是名字改变了而已。这就使得一药多名的现象发生，从而使消费者的用药习性北扰乱，最终导致药品价格虚高。由于政策允许仿制国内外快过专利保护期的药物，这就导致国内对药物的研制水平过低，一药多名现象严重，消费者在购买药物时不知如何选择。 3医药公司药品市场营销渠道的优化 3.1并购重组 由于我国的医药公司存在规模小，盈利能力弱的不足之处，应该对其进行并购重组，使公司的实力增强。也就是说，国内的医药公司应该根据自己的实际，对市场进行调查和研究，组成一个具有核心竞争力的大型企业集团。这就使得资本向报酬率较高的单位流动，从而使公司获得盈利增值的机会﹑此外通过这种形式使得收购方也降低了自身的成本，并从中盈利。 3.2开发创新 我国的医药公司一般习惯于对药物进行仿治，而不是根据现实情况进行研发。因此提高医药公司的创新能力至关重要。这就要求产学研相结合，推动高校或研究机构与制药公司相互合作，吸纳医药科研人才对药品进行开发。就拿中医药公司为例。由于中医药存在长期发展不足的情况，国外企业以低价对中药材进行回收，然后以高价卖到国内，使得我国的中医药药品公司深受打击。 3.3提高销售人员专业素质 局调查发现，我国很多大型连锁的医药公司中的销售人员在对药品进行介绍时，往往会出现偏差。这就要求提高从业人员的素质，建设知识型营销队伍，这对于我国医药行业而言具有十分重要的作用。此外，高素质的科研人才﹑管理人才以及物流人才也不可或缺。从业人员素质的提高使得医药公司的服务更加具有竞争力。 3.4加强医药物流 由于我国医药行业的物流成本相对较高，所以应该不断地发展医药物流。比如，应该加强物流体系与网络建设，这可以更好地服务广大客户，减少物流成本的投入。同时，现代化的信息技术也不能被忽略。计算机技术可以以更快的速度实现信息和资源共享，对物流方案进行优化，使医药公司随时随地掌握最新的物流信息。 4结语 我国医药市场具有不断发展的潜力，因此医药公司应该抓住发展机遇，分析自身所存在的不足之处，根据医药营销渠道所存在问题对其进行不断优化，对于国外医药市场的渠道应该取其精华去其糟粕。我国的医药市场营销渠道还有很长一段路要走，因此应该不断加强对营销渠道的管理，促进医药行业可持续发展。 作者：张颖菁 单位：常州药业股份有限公司医药药材分公司 医药论文范文:中医药学科建设论文 1中医药重点学科建设现状 自1989年北京中医药大学等6所高等中医药院校的6个中医药学科被批准为原国家教委重点学科点以来，截至目前，共有覆盖31个省、自治区、直辖市的794个学科建设点被确定为国家中医药管理局中医药重点学科，中央财政共投入4.1796亿元建设经费，主要用于“十一五”期间非中央直属单位临床类学科建设。其中东部地区共有384个学科建设点，中央财政投入经费1.9947亿元;中部地区217个学科建设点，中央财政投入学科建设经费1.4584亿元;西部地区193个学科建设点，中央财政投入学科建设经费1.2665亿元。 2中医药重点学科建设存在的问题 2.1学科研究方向同质化现象较突出 通过对794个中医药重点学科研究方向的整理汇总，共形成2779个研究方向，最多的为6个研究方向/学科建设点，最少的为3个研究方向/学科建设点。名称相同、建设单位不同的学科点在研究方向上存在雷同现象，导致不同专家就同一个问题重复研究，造成教学资源、科研资源和医疗资源的极大浪费，一定程度上制约了中医药学科建设进程，特别是教育教学改革、科研发展和创新人才培养。究其原因，主要是因为各个学科建设点各自为政、自成体系，缺少同一名称学科的顶层设计和交流与合作机会，不利于学科资源的科学配置。 2.2学科发展不平衡问题有待改善 学科发展不平衡问题主要体现在区域间不平衡、区域内不平衡和单位内不平衡。区域间不平衡导致东、中、西部学科发展不协调，区域内不平衡导致同地区不同单位间发展不协调，单位内不平衡导致基础、中药、临床发展不协调。优者更优，劣者更劣，使中医药重点学科在区域间、区域内、单位内的发展出现“马太效应”。 2.3产学研结合和成果转化能力不强 中医药重点学科在我国高等中医院校、科研院所、中医医疗机构建设中已经发挥了巨大的作用，但在学科建设机制创新以及成果总结和转化方面仍待进一步加强;在团队、平台等资源整合，以及运行和目标管理等方面仍需加大改革力度;对阶段性成果需进一步系统整理提炼总结形成新学说;需进一步完善创新管理协调机制，加强政策引导和激励，推动产学研结合，促进科研成果转化，加大为经济和社会发展服务的力度。 2.4高层次人才培养有待加强 高层次人才是提升中医药临床疗效和服务能力，推动中医药知识创新、技术创新，高层次人才培养是学科建设的主要任务之一。然而，在国家中医药管理局遴选确定的794个中医药重点学科中，仅有“十一五”期间的170个中医临床重点学科中央给予了经费支持，其余的624个重点学科到目前为止均无中央经费支持。经费的不足导致中医药重点学科人才培养特别是高层次人才培养计划无法有效落实。 3基于“群”的中医药重点学科建设研究 学科群是知识经济时代产业发展和学科发展的必然趋势，是科技创新中攻克医疗难题的基本手段，是建设国家中医药创新体系、大力提升中医药服务水平和服务能力的有效途径。随着疾病谱的变化和医疗模式的转变，以攻克和掌控某一疾病为导向，融临床、基础、中药，汇东、中、西部地区中医药重点学科为一体的中医药学科群建设显得日益重要。 3.1厘清内涵和外延，明确学科群定位 内涵和外延是对学科群的阐述和定位。内涵是学科知识体系中最本质的内容，即反映学科群的本质属性;外延则是内涵的拓展，即学科群建设的范围。不同的层面和环境，学科群的内涵和外延又有其特殊的规定性。目前，我国中医药重点学科建设的内容主要包括学术水平、学科队伍、人才培养、科学研究、条件建设和管理水平等6个方面。基于某一疾病或研究而形成的中医药学科群，其内涵在于整合优势资源、创新知识、促进学术发展、提升临床疗效，围绕学科群内涵建设而开展的学科队伍建设、人才培养、科学研究、基地条件建设、管理的改革与完善及社会服务等则构成了学科群建设的外延。 3.2整合学科优势资源，突出中医临床服务功能 中医药重点学科作为整个学科群的龙头，其总体目标是推动以临床疗效为核心的中医药学术水平的提高，最终目标是为了提高学术水平，而衡量学术水平的核心是临床疗效，因此，重点学科建设必须紧紧围绕提高临床疗效进行。中医药学科群的建设，有利于学科资源的合理配置，减少重复建设和浪费，使有限的人力物力资源发挥更大的作用。同时，各类资源的互补共享，促使各学科间以强扶弱、以老促新、以快带慢，缩短学科间的差距，进一步体现学科群的特色与优势，使学科逐步呈现均衡发展的态势，以“资源共享、优势互补、协作攻关”的方式组织起来，以创造更高的临床和科研价值。 3.3培育中医药领军人才，推进中医药团队建设 人才是学科群建设的核心和关键，学科团队主要由学科带头人、学术带头人、后备学科带头人和学术骨干四类人才构成。学术带头人是本学科学术造诣较高的老中医药专家或担任领导职务的原学科带头人，主要对学科建设进行学术指导。学科带头人是一个学科的核心和领导者，肩负着引导和带领学科发展的重任。加强对中医药重点学科带头人、后备学科带头人和学术骨干的持续培养，使其早日成为符合国家战略需求的中医药领军人才、中医药骨干师资和中医药骨干人才。同时，通过中医药领军人才建设，形成一支具有良好政治业务素质、结构合理和相对稳定的学科团队，从而推动中医药学科群建设。 3.4提高科技创新能力，提升学科科研水平 学科群跨越了一级学科甚至学科门类的限制，将基础研究与应用研究相结合，具有相关学科各种背景的人才形成合力，发挥资源共享和群体攻关的优势，做到人才、资源、技术和信息的集中优化，为协同创新奠了良好的基础，协同创新促进了科研工作的深入和拓展，提高了承担综合性重大科研项目的能力，并有目的、有计划地产生一系列重大科研成果，使整个学科群的科研水平实现较大的跨越。 3.5构建学科群数据库，以适应大数据时代需要 大数据时代的到来，为中医药学科群建设带来了契机，伴随着健康服务业发展的不断深入，应充分发挥社会资本的积极性和主动性，以794个中医药重点学科为基础、以服务大众为根本、以利益共享为导向构建中医药网络服务平台，该平台可分为3个入口，分别为管理人员入口、医生入口、患者入口。坚持自愿原则，中医药网络服务平台可对794个中医药重点学科预留接口，通过网络平台，可实现学科与学科之间的互通，诸如探讨疑难杂症、召开网络学术会议、经验交流等。同时中医药网络服务平台对患者开放，可实现网上问诊、预约挂号等功能。通过学科群数据库的建设，能够极大的提高不同地区、不同大夫解决疑难杂症的效率，进一步提高中医药学科的服务能力、服务水平和服务效率。由此可见，中医药学科群是中医药学科发展的必然产物和内在要求，建设学科群是学科间建立有机联系，大幅度提升中医药学科整体实力的有效途径。 作者：司建平 单位：河南中医学院 医药论文范文:医药行业市场营销策略论文 1抗肿瘤药物营销策略分析 1.1调研与市场定位 通过对符合药品适应症的客户群及医院的调研，选择目标市场。制定合理的市场定位是制定营销战略的关键组成部分，其将顾客作为细分为多个市场，利于药品快速占领市场并维持市场占有率。市场定位是企业市场营销的重要内容，它的实质是突出企业及其产品的特色，给消费者留下良好的印象，从而取得目标市场的竞争优势。比如同为治疗食管癌的药品，可根据其治疗有效率，选择早期、中期或晚期食管癌患者作为其目标客户群。 1.2竞争与合作 第一，差异化竞争。包括产品差异化、形象差异化、价格定位差异化、促销战略差异化、服务差异化等多方面的差异化，形成企业药品的品牌价值。差异化既可以满足患者个体化治疗的需求，又为企业构筑了进入壁垒，降低了竞争的激烈程度。第二，市场活动。企业通常开展科室级会议、区域级会议、全国级会议等，进行药品的学术推广。针对病情复杂比如涉及多学科合作的疾病，还可以通过开展多学科协作诊疗(Multi－DisciplinaryTeam，MDT)，集合多个科室的医生，讨论病例并给出诊疗意见。另外还可以通过慈善赠药活动，患者和医生有机会使用更多药品，从而更了解药品的效果，为医生改变处方习惯及患者后续持续使用奠定基础。第三，“多赢”合作。立足于联合用药，企业之间可以展开合作，不但可以促进企业药品营销，也可以帮助医生积累用药经验，使患者更大程度受益，从而实现“多赢”。由于药品的研发周期长和投入大，企业间还可以共同投入研发，为未来长期的营销收入做准备。如2012年，安进(Amgen)公司与阿斯利康(AstraZeneca)公司合作协议开发和销售安进公司在研的5种单抗药物。 1.3客户关系管理 第一，目标客户的选择。在确定了市场定位之后，需要对各细分市场做细致入微的分析，发现问题的症结，找到销售的增长点，这项工作要具体化到科室、适应症、处方医生上。即药品在相关科室、适应症和目标医生处方中所占的比例。如某一治疗结直肠癌的药物，其目标科室为肿瘤内科、肛肠科、普通外科、肛肠外科等，目标医生常为制定治疗方案的主任或副主任医师。第二，客户分级。根据客户的重要程度，即对处方的贡献度或者对市场的引领度，可总结出客户分级金字塔。根据客户分级，来确定对不同级别客户的拜访频率、资源投入方式及数量。第三，医生处方行为分析。医生在进行处方时，往往会有自己的处方首要原则，如某医生相信某种抗肿瘤药物是发病初期的最佳选择，或者当病人不能用其他药物得到控制时，这种药物也是替代药物的首选。企业营销策略应该包括改变医生的处方行为，尽量使药品成为某一类治疗方案的首选，以争取更多的市场占有率。第四，充分传递信息。包括药物的正面和负面信息，以便使医生更好的做出处方决策。 1.4营销人员管理 第一，销售目标导向力度。目标导向力度是衡量销售人员的一个方面，即销售人员是否可以在接触客户的不同阶段都牢记要实现的销售目标，是否在不同阶段都可以落实向成交目标努力的具体行动，以及这样的行动是否具力度、执行落实是否到位等。第二，过程管理。一个完整的销售过程包括销售探查、接触前准备、接触顾客、需求识别、商品展示、处理反对意见、完成销售、售后。表现在抗肿瘤药物行业，即营销人员通过探询，了解医生新收患者，患者疾病类别等信息，并在拜访过程中，了解患者的用药倾向，介绍自己药品的适应症及优缺点，必要时解答医生或患者的提问，从而帮助医生或患者正确选择并使用药物。完善过程管理，可以更好的向销售目标进发。 2结论 由上所述，抗肿瘤药物既处于形势大好的宏观市场中，也处于白热化竞争的微观市场中，这对企业来说既是利好，也是挑战。企业需要从市场调研及市场定位、竞争与合作、客户关系管理、营销人员管理等多个角度出发，制定多维度的营销策略，全面提升自身营销实力，面对挑战，发展壮大。 作者：张盈盈 单位：中国社会科学院 医药论文范文:医药卫生体制改革马克思主义论文 一、用一分为二的矛盾观点正确认识我国医药卫生事业发展的现状 矛盾是反映事物内部或事物之间的对立和统一关系的哲学范畴。马克思主义哲学的矛盾观认为矛盾具有普遍性，任何事物在任何阶段都包含有矛盾，而矛盾至少包含着两个对立面，所以我们在看待分析事物时要坚持一分为二的观点，既要看到事物的这一面，也要看到事物的那一面，不能片面的看问题，更不能极端的看问题，搞“一刀切”。目前我国医药卫生体制弊端重重，医药卫生问题多发，人民“看病难，看病贵”问题十分突出，最近以哈尔滨“3•23恶意袭医案”为代表的医患矛盾激化再次引起社会的关注，患者及家属恶意伤医事件频发，社会上便出现了一些完全否定我国医药卫生事业发展成就和我国现行医药卫生体制的言论，越是在这种言论面前，越是在复杂的现实面前，我们越要坚持一分为二的矛盾分析法，正确全面的分析问题，认识我国医药卫生事业发展的现状。新中国成立以来，特别是改革开放以来，随着我国经济社会的快速发展，我国医药卫生事业取得了显著的成就，医药卫生服务能力极大增强，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本建立，疾病防治能力不断增强，医疗保障所覆盖的人口数量不断扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众的健康水平得到明显改善，我国居民的主要健康指标已经处于发展中国家的前列。这是我们应该看到的我国医药卫生事业发展所取得的成就，是值得肯定的地方，即我国医药卫生事业中的“一个方面”；同时，我们也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出，城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重。这是我国医药卫生事业发展中的不足，是需要改革的方面，即“另一个方面”。只有运用一分为二的矛盾分析法，正确认识和分析我国医药卫生事业发展的现状，看到它好的应该肯定的一面，同时看到它需要改进的一面，我们才能正确制定改革的计划，才能解决好目前我国医药卫生事业发展中所遇到的问题。 二、用规律的客观性原理正确分析之前我国医药体制改革失败的原因及未来医药卫生体制改革所应坚持的正确方向 规律是事物发展过程中本身所固有的本质的必然的联系。规律作为本质的必然的联系，构成事物运动、变化和发展的基本秩序。马克思主义哲学认为规律具有客观性，客观性是规律的根本特点。人们在发挥主观能动性改造自然与社会时，要尊重规律的客观性，按规律办事，我国医药卫生事业的发展及体制的改革也应尊重规律的客观性。 （一）2002年以前医药卫生改革失败的原因 自1978年至今，我国医药卫生体制改革已经历了三个阶段。在1978年—1992年的第一阶段改革中，借鉴农村联产承包责任制的经验，鼓励医院创收和自我发展，对医疗卫生机构实行卫生经费定额包干，自主支配使用。对应用新仪器新设备和新开展的诊疗项目，按成本收费，对于条件好的医疗单位和病房可提高收费标准，对疫苗注射和妇幼保健等公共卫生服务收取劳务费，允许卫生防疫和卫生监督监测收取劳务费和成本费，在医疗公共服务领域进入市场机制；在1993年—2002年的第二阶段改革中，随着十三届四中全会确立了我国建立市场经济体制的经济改革目标，在公共医药服务领域，照搬经济改革模式，进一步引入市场机制，淡化医药卫生的公益性质，政府推卸其在公共医药卫生事业中的责任，将医院等医疗机构推向市场。客观的说从1978年到2002年，我国医药卫生改革与发展取得了重大成就，但对社会主义市场经济体制下如何发展和管理医疗卫生事业的认识不足，照搬经济领域中改革办法，对卫生事业发展的规律性把握不够准确，强调了医药卫生事业的商业性而忽视了它的公益性。2005年国务院发展研究中心研究员葛延风主持的《中国医疗卫生体制改革》课题组研究报告得出“我国医改基本不成功”的结论，报告指出当前医疗服务的公平性下降和宏观投入的效率低下，也就是说医疗卫生体制出现商业化、市场化的倾向是完全错误的。“看病贵”问题出现，人民“因病致贫，因病返贫”的发生，药价虚高的现实，也说明了前两个阶段改革的不成功，而不成功的原因就在于没有尊重医药卫生事业发展规律的客观性，在公益性质的医药领域，引入市场经济机制，强调公共医疗的商业性和盈利性，最终导致了改革的失败。 （二）2002年以后医药卫生改革应坚持的正确方向 正是认识到前两个阶段改革失败的原因，从2002年开始启动的第三轮改革，充分尊重规律的客观性，按照医药卫生事业发展的自身规律推进其改革，坚持它的公益性，强化政府责任，党的十六大报告中明确指出要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入不断推进我国医药卫生事业的发展。尊重规律的客观性，将发挥主观能动性与尊重客观规律相结合，按医药卫生事业发展的规律推进其改革，坚持其公益性质，是我国未来医改所应坚持的正确方向。 三、用矛盾的普遍性与特殊性规律指导有中国特色社会主义医药卫生体制的建立 马克思主义哲学认为，世界上的一切事物都包含着矛盾，不同事物所包含的矛盾各有其特点，矛盾既是普遍的，又是特殊的。从世界的某个领域看，通常是指同类事物具有共同的矛盾，这是矛盾在性质上的共性。矛盾的特殊性是一事物区别于他事物的特殊本质，通常指不同的矛盾运动具有不同的特点，只有坚持矛盾的普遍性与特殊性，从实际出发，实事求是，才能在实践中取得成功。在我国启动第三轮医药卫生体制改革时，政界与学术界出现了是“英国模式好”还是“德国模式好”，是走“英国模式”还是走“英国模式”的争论，最后中共中央国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中明确指出我们以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，实事求是，同时借鉴国际有益经验，构建有中国特色的社会主义医药卫生体制，我们既不走英国的路也不走德国的路，而是走自己的路。矛盾的普遍性告诉我们英国或德国医药卫生事业中的矛盾，与我国医药卫生事业中的矛盾有共性的一面，这就是矛盾的普遍性中的一层含义，所以我们可以从英国和德国借鉴有益经验。矛盾的特殊性要求我们要看到英德两国与我国的不同，要看到矛盾的特殊性，我们只有坚持矛盾的特殊性，从我国实际情况出发，从我国医药卫生事业发展情况的实际出发，实事求是，走中国特色社会主义医药卫生体制改革之路，建立有中国特色社会主义医药卫生体制，才能取得医药卫生体制改革的成功。四、用否定之否定规律全面推进我国医药卫生体制改革马克思主义哲学认为任何事物内部都包含着肯定和否定两个方面或两种因素，肯定发方面是决定事物的性质，保持事物存在的因素，是代表事物相对稳定性的方面。否定方面则是同事物性质相反，促使事物转化为他事物的因素，是代表事物变动性的方面。我们应该看到事物中的肯定因素与否定因素，正确预测事物发展的方向，要运用事物辩证的自我否定中的否定因素，促成事物经过“肯定—否定—否定之否定”达到性质的转变与革新。新一轮医药卫生体制改革已经开始，现有医药卫生体制内的肯定因素，即不合理的、商业性的因素保持着它目前的性质和现状，而其中的否定因素，即符合医药卫生事业发展规律，符合人民利益的、公益性的因素正促使现有的医药卫生体制发展革新，我们应该看到肯定与否定因素的转变，看到医药卫生体制本身“否定之否定”的革新，正确预测到医药卫生体制发展的性质方向，加大对医药卫生体制中的“否定”因素的支持，促成其发展革新，转变为“新的医药卫生体制”。同时我们应意识到“肯定—否定—否定之否定”的发展过程是一个螺旋式上升，波浪式前进的过程，是一个前进性与曲折性相统一的辩证发展形式，所以要允许医药卫生改革中的曲折的存在，同时要看到它符合公益性质，符合人民利益的发展方向。 四、结语 运用马克思主义哲学的基本原理分析我国目前所进行的医药卫生体制改革，有助于我们正确认识问题，预测改革发展的方向，制定正确的改革计划，争取早日建立符合人民利益的反映其公益性质的有中国特色社会主义的医药卫生体制。 作者：薛韵 单位：四川工商学院 医药论文范文:医药企业营销策略论文 一、医药企业营销策略存在的问题 1.是指有处方权的医生所开据的处方，并由此从医院药房购买的药物。这种药通常都具有一定的毒性及其他潜在的影响，用药方法和时间都有特殊要求，必须在医生指导下使用。产品研发能力差。我国生产处方药的企业在西药的研发能力较差，基本上和汽车工业相似，并不具备核心的研发能力。主要原因是我国药品企业往往比较注重短期效益，对产品研发这种资金投入小、投入周期长的产品策略热情较低。即便是新产品，基本也都是仿制国外企业专利到期的产品。渠道掌控能力弱。国内的处方药生产企业由于自身能力问题，多数以模式为主，以低价的方式把药品的经营权转让给经销商或商，经销商或商依据自己的营销网络，将产品销售到指定区域的医疗机构。这样的模式，虽然可以很大限度的降低资金压力和营销费用，但是由于不能直接掌握终端资源，对商或经销商有很强的依附力，一旦失去商活经销商的支持，将给企业带来巨大的损失。 2.促销模式遭遇瓶颈。由于处方药不同于普通商品，其媒体宣传仅限于专业的医药媒体，普通患者又对医药媒体里提及的专业名词和数据无法深刻理解，造成了患者和医生信息的不对称，患者也只能按医生的处方来购买药品，这样一来，医生便成为各个处方药企业唯一需要维护的目标。正常情况下，医药代表通过直接拜访医生向医生介绍处方药的药理、药性和药效，让医生充分了解其推广的产品，为医生的治疗方案带来更为经济、高效、安全的用药选择，同时达到处方药的推广目的。可是，不管是国内还是国外企业，在中国这个大环境下，将专业的学术推广变了味，成为了“带金销售”和“关系营销”的合法外衣。随着GSK对医生进行贿赂的丑闻曝光后，所有的处方药生产企业和医生都被推到了风口浪尖上，广大消费者对于药品价格虚高的问题也日益关注，对整个行业都造成了极大的负面影响，对医生的信任危机也日趋严重，医患冲突时有发生。 二、树立产品策略在营销体系中的核心地位 1.1OTC类产品由于OTC类药品的特点，各企业的生产的产品不存在本质上的差异，消费者在用药的选择上有很大的自主性，对于产品的忠诚的获取，最初是建立在对产品的知识及使用体验之上，它意味着对产品的认可和情感上的依赖。我国OTC产品中，有大量的中药产品，原料药材的选择，很大程度上决定了产品的治疗效果，而理化检测无法对药材的优劣做出准确评价，中药产品的品质优劣完全看企业的“良心”。2012年震惊全国的毒胶囊事件，对9家制药企业造成巨大的打击，让连续多年快速成长为行业领头羊的修正药业遭遇建厂17年的最大危机，品牌遭到重创。“优卡丹”事件使“仁和”业绩受到重创。2014年底，修正药业的“肺宁颗粒”GMP证书被收回，又一次让“良心药”沦为笑柄。所以，企业应在药品生产的各个环节进行严格把关，做到精益求精，注重长期效益而非一时得失，才能最终得到市场和消费者的认可。 2.处方类产品2013年对于GSK公司的处罚，给出了一个国家要彻底整治医疗市场的信号。可是，对于外资企业产品在医院的销售，影响并不大，反而我国的医药企业产品出现大量滞销。可见，产品本身的优劣在处方类药品的销售上起到的是决定性的作用。而我国企业生产的处方药产品，多数是外资公司专利到期后的仿制品，研发升本要比原研药低很多，却靠给医生的高额“兑费”来维持产品在医院的销量。我们并不要求我国的处方药生产企业可以快速赶超外资企业，毕竟我国企业在药品研发能力上还是有很大的差距的，但是，我们要把主要的精力放在产品上，而不是一些“旁门左道”上，才有机会去和外资企业竞争，才是真正的做了一件利国利民的好事。 三、结论 本文从OTC类药品和处方类药品两个方向入手，通过对这两类药品营销现状及问题的分析，并最终阐述出产品策略的重要性。在接下来时间里，我们更希望中国的药品企业可以生产出更多可以解决病症和品质过硬的产品，为中国的医药事业做出更大的贡献。 作者：宋博单位：哈尔滨商业大学 医药论文范文:医药物联网物流管理论文 一、医药物流管理信息系统 1.系统组成系统应用RFID技术和传感器技术实现药品信息和相关的药品生产流程中信息的采集功能,利用WSN实现信息的传送,其结构是一个基于异构网络平台的复杂系统,由相互联系的若干子系统构成,可实现药品信息采集、传输、集中管理、综合应用的功能。生产数据通过工业以太网传到数据库中,工作人员通过局域网/广域网进入验证中心,查询数据库的资料,实现相应的监控。整个系统将实现基本药品电子监管码包装赋码与管理、药品生产流程在线监测与质量控制、药品仓储可视化与智能化信息管理、药品生产供应链管理,以及工厂出入管理等多项功能。建立信息处理与监控中心,利用计算机网络技术、数据库技术、通信技术、自动控制技术和新型传感技术对整个医药企业实现综合的管理和监控,包括企业的视频监控系统、门禁管理与人员定位监控管理系统、药品仓库管理、医药供应链管理系统、二维条码防伪系统、生产过程检测管理系统、企业ERP系统和污水处理监控管理等。 2.药品电子监管码包装附码与二维码防伪电子监管码技术我国政府对药品的电子监管进行了严格的规范,而药品的电子监管码就是每一个药品都要有的一个重要的标识,医药行业在发展的过程中充分的展现了其特殊性,所以使用药品电子监管码就可以像人一样,每个人都有一个独一无二的身份证号码,而电子监管码就是药品的身份证号码,它能够对药品进行识别,同时还能存储和药品相关的一些重要的信息,对药品的质量也起到了非常重要的监管作用。借助监管网,生产单位和经销商可以对一种药品的市场行情进行及时和准确的了解,同时也可以对自家的品牌进行有效的保护和推广普及,同时还可以在这一过程中更好的掌握和药品相关的信息,消费者也可以通过电话和网络对药品的质量进行验证,药品监管部门也可以更好的掌握假冒伪劣药品的相关信息,对那些质量低劣的药品一定要进行妥善的及时的处理,将政府监管的职能充分的发挥出来,只有这样才能更好的推动我国药品行业的健康发展。 3.二维码防伪技术对一些取得国家专利的药品而言,采用二维码防伪技术可以有效的对物流运行的整个过程进行管理和控制,从而也就更好的保证了物流的效率和质量。二维码条码是一个由黑白颜色组成的平面几何图形,它主要是又一个号码和一个密码组成,其中就包含了和产品相关的所有数据,这样就批量生成了二维码,每个药品只有一个二维码,通过二维码,消费者可以非常方便的借助网络得知药品的真伪,同时还可以得知药品的具体信息,同时在包装的时候,对二维码还要进行适当的处理,对物流和防伪等流程进行统一的规范化管理,这样对产品的识别而言有着非常积极的作用。企业自身的市场竞争力也得到了提升,对假冒伪劣的药品予以严厉的打击,从而也使得消费者的正当权益得到了很好的保护。 二、基于物联网的医药生产流程检测 1.生产参数检测药品在生产的过程中会涉及到非常多的流程,这些过程都会影响到药品生产的质量和水平,其中温度湿度和原水的水质等等都会影响到药品的质量,而各个过程中的参数都要通过传感器的监测系统进行获取,这样才能更好的保证生产流程都在有效的监测过程中。生产污水处理监控生产过程中的自动化主控制器主要应用了当今比较流行的PLC技术,这样就构成了性能比较稳定,安全性也比较高的工业网络控制系统,它在实际的应用中可以对每个环节进行控制,同时还能对这些环节进行统一化的管理,在系统运行的过程中可以充分的实现资源共享的功能,所以这一系统也是十分关键的一个环节。 2.基于物联网的可视化智能仓库管理仓库门禁及人员定位系统门禁系统由门禁机、电磁锁、识别卡和计算机组成。员工只需将卡上的读卡区对准门禁卡上读卡器的红外线射线,门就会自动打开。利用RFID技术,采用RFID人员定位软件产品,通过使用有源电子标签,定位器等设备,以及监视录像系统,可以实现对施工人员本身的追踪定位,并将跟踪得到的定位数据通过有线或无线组网方式,实时上传给监控管理中心计算机,实现生产安全管理信息化和可视化。 3.药品包装管理系统在药品生产线上配置RFID阅读器和合适的传感器,当原材料采购成功后,把相关批次信息存储到RFID芯片上并给以标记,当生产线上的阅读器识别到原料的卡片信息时,将时间、批次等相关信息上传给数据库,同时,相关工作人员也佩戴存有自身信息的卡片,包括姓名、年龄、职位等基本信息,当操作人员靠近并准备启动设备时,通过感应将操作的相关信息,如操作员信息、操作时间等信息上传到数据库,以此来确定设备工作状态及生产过程状态,经后台管理软件分析处理来判断工序。然后结合设备开机次数、时间和生产速率信息得出各工件生产时间、数量等相关信息,根据采集到的信息,在后台软件管理系统中实时了解当前订单的生产进度。车间管理人员根据当前生产进度制定详细的可实现的生产计划,或者根据实际情况对生产计划进行有效调整。 三、结论 药品行业发展的过程中,物流是一个非常重要的环节,同时当今现代化建设水平越来越高,在医药物流当中也逐渐建设了医药物流信息系统,这一系统要想更好的发挥自己的作用,就离不开物联网的应用,它具备良好的适应能力,同时还能对市场产生的变化予以及时准确的反应,这样也就使得企业获得了更好的发展条件。 作者：范继东单位：南京医药 医药论文范文:中医药有机化学论文 1有机化学的重要性 (1)从中医药的角度来看 有机化学是药学研究与药物应用的有力工具。用于临床上的大多数药物（包括合成药、生化药、天然药等），其主要成分几乎都是有机化合物。因此，合理使用各类药物，充分发挥药物的临床治疗效果，避免由于药物使用不当引起的不良反应，这都需要我们了解及掌握药物的化学结构与性状。有机化学同时也是中药研究与创新的必备手段。中医药是我们中华民族的瑰宝，深受广大人民群众的欢迎。继承与发扬中医药在治疗疾病的优势与特色，深入研究中药的作用机制，充分发挥与应用中药的特长，开发与创新临床上有效的中药新品种，是我国医药工作者义不容辞的责任和义务。临床上使用的中药方剂组成成分复杂，同一种中药出现在不同的方剂中其所起的功效不同，这与中药本身含有多种成分有关，可以说一种中药自身就是一个小小的复方。比如:中药的配伍，即将两种或两种以上的中药组合使用。在熬煮中药的过程中，药与药之间发生了某些相互作用，其实也就是发生了化学反应，使中药材中原有的主要成分结构发生了改变，而结果是有的增进或减低了原有药效，有的则抑制或消除了毒性和烈性。因此，弄清每种中药的有效成分对临床用药是多么的重要。这也就是需要我们好好学习有机化学的又一原因了。 (2)从化学学科的分类上来看 有机化学在大化学中起着承前启后的作用。大化学包括无机化学、有机化学、分析化学和物理化学。在大学的课程安排中，都是先学习无机化学，然后再学习有机化学，最后学习分析化学和物理化学，即没有有机化学的学习，是学不好物理化学和分析化学的。有机化学还是中药相关专业学生考研的一大必考科目，考研的同学只有在学习有机化学时打下坚实的基础，掌握学习方法，才能取得优异成绩，从而成为顺利通过考试的一个关键。由此看来，无论是从有机化学的历史上、从它与生活的联系上，从它在临床用药上、在中医药的研究领域上还是在大化学中的作用上、在学生考研上，它都扮演着举足轻重的角色。 2学好有机化学的方法 有机化学虽然知识点多、记忆困难，但是只要你掌握了正确的学习方法，学好它不是问题。 2.1首先，要做好学生的本职工作——课堂上认真听讲 做好笔记(1)听课是学习过程中的核心环节。在有机化学体系中，各部分知识是相互联系的，如果对某些知识不了解，那么在学到与之相关的知识时就会特别吃力。例如，醇、醛、酮这几章节的内容没学好，后面再学习糖类化合物这一章节时就很吃力。因为物质结构决定物质性质。糖类是多羟基醛（酮）及其缩聚物和它们的衍生物，糖的结构中含有醇羟基、醛基和酮基，它同时具有醇和醛、酮的性质。因此课堂上能不能跟随老师思路，不错过老师讲的每一个知识点，是决定学习效果的关键。(2)老师在课堂上会反复的强调某些内容，这些内容一般都是教材的重点和难点，而考试恰恰不都是考重点难点么？如果掌握了这些，在考试中取得不错的成绩应该就不成问题了。(3)老师教学多年，不管是在知识层面上、解题思路上还是在常见错误分析上，经验都十分丰富，尤其是我们的大学教师，他们大部分都是优秀的硕士、博士甚至是教授。在课堂上，老师大都遵循着这样的古训：“授之以鱼不如授之以渔”。千百年来留下来的古训必定有它的道理。老师除了传授给我们知识外，更多的是传授给我们解决问题的经验与方法。一旦我们掌握了这些经验与方法，定能学好有机化学。 2.2课上做好笔记至于笔记 我建议大家记些老师强调的重难点、解题思路、方法以及例题。不懂的课下可以问老师，即使将来忘记了，还可以再复习。俗话说的好，好记性不如烂笔头，就是这个道理。因此,上课时认真听讲、做好笔记，做个有心人就显得特别重要，也许这就会成为你学习有机化学更好的捷径。 2.3课上、课下积极地记忆“记”即记忆 与数学、物理等理科相比较，“记忆”对有机化学显得尤为重要，它是学习化学的最基本方法。这是由于化学本身有着自己独特的“语言系统”——化学用语。如：元素符号、化学式、化学方程式等，对这些化学用语的熟练掌握是化学入门的首要任务，而其中大多数必须记忆。当然不能死记硬背，而要根据不同的学习内容，找出不同的记忆方法在理解的基础上进行记忆。记忆的方法有很多，有理解记忆、有意记忆、联系实验记忆、对比记忆、归纳记忆、趣味记忆、记错记忆等等，这么多方法并不是每个都适合我们，我们要不断寻找适合自己特点的记忆方式，这样才能达到事半功倍的效果。 2.4做好实验我们都知道有机化学是一门以实验为基础的学科 因此,要想学好有机化学就必须先要做好实验。在做实验时最重要的就是自己动手，不要眼高手低，而且要学会观察。前苏联著名生理学家巴浦洛夫曾在他的实验室的墙壁上写着6个发人深思的大字：观察、观察、观察！瓦特由于敏锐的观察而看到“水蒸气冲动壶盖”进而从中受到启发，发明了蒸汽机。由此可以看出观察的重要性。在化学实验中，养成良好的观察习惯，掌握科学的观察方法是学好有机化学的重要条件之一。因为实验不仅可以锻炼我们的动手能力，还可以帮助我们更好的理解和掌握反应，从而更轻松地记住反应。 2.5学会思考柏拉图曾说思维是灵魂的自我谈话 华罗庚曾说独立思考能力是科学研究和创造发明的一项必备才能。历史上任何一个较重要的科学上的发明，都是和发明者深入看问题的方法密不可分的。可见在学习知识上，学会独立思考很重要，它会使你对知识有更透彻的了解。尤其是有机化学，更要学会独立思考，要能从个别想到一般，从现象想到本质，从特殊想到规律。 2.6培养信心与兴趣以上的学好有机化学的方法 其实就是地面上的高楼，而地基则是来源于大家学好有机化学的信心与兴趣。爱默生说过自信是成功的第一秘诀。莎士比亚说过学问必须合乎自己的兴趣，方才可以得益。可见做好一件事是少不了信心与兴趣的，在学习的过程中大家也要慢慢培养学好有机化学的信心与兴趣。有机化学与我们的生活密切相关，学好有机化学可以帮助我们更好的生活。例如，现今不仅很多老年人常年饱受心脏病的折磨，而且很多年轻人也是如此。常年吃药的人都知道强心苷具有强心的作用，临床上主要用于治疗充血性心力衰竭及节律障碍等心脏疾患。强心苷主要分布于夹竹桃科、百合科、十字花科、毛茛科、卫矛科等十几个科的一百多种植物中。如果你学好了有机化学，你就会知道，强心苷是一种具有强心作用的甾体苷类化合物，并且知道如何从这些植物中将该成分提取出来，进而更好的应用到临床上，减轻病患的疼痛。如:胆甾醇（又称胆固醇）存在于动物的血液、脂肪、脑、脊髓、和神经组织中，蛋黄中含量也较多。人体内含量过高，则会引起胆结石、高血压和动脉粥硬化。如果你学好了有机化学，就会知道它是无色蜡状固体，不溶于水，易溶于有机溶剂。这对于研究与之相关的疾病又有很大的帮助。同学们，由此看来学好有机化学并不难，只要大家做个有心人，掌握了正确的适合自己的方法，那么又何必担心或者苦于学不好有机化学呢？ 作者：王攀高巍单位：河南中医学院药学院 医药论文范文:中医药院校调查分析论文 1方法 2013年4月23日－5月23日，在广州中医药大学图书馆举行第九届校园文化读书节之际，开展广州中医药大学在校大学生阅读习惯与阅读行为调查。在为期1个月的调查中，共发放问卷300份，回收问卷282份，其中有效问卷255份，有效问卷率为85%。其中本科生参与人数为168人，硕士研究生45人，博士研究生20人，专科生22人。从专业分布上显示出，参与调查的大学生以医学专业为多，其中中药学院、第一临床医学院大学生各56人，第二临床医学院大学生48人，针灸康复临床医学院大学生28人，医学信息工程学院大学生17人，第三临床医学院大学生15人，热带医学研究所大学生7人，护理学院大学生5人，基础医学院大学生4人，深圳临床医学院大学生1人，医学背景大学生人数达237人，占总人数的93%，因此，本项调查能充分体现中医药院校学生的数字阅读需求与阅读行为特征。本问卷共包含客观题20道，主要调查大学生的身份信息、数字阅读频率、数字阅读目的、数字阅读设备、数字阅读以及纸质阅读时长、数字阅读地点、数字阅读内容、阅读内容对阅读方式选择的影响、学术科研阅读需求下的数字阅读设备选择、娱乐休闲需求下的数字阅读设备选择、数字阅读与纸质阅读效果比较、影响数字阅读的障碍因素、对图书馆服务的需求等。调查结果采用EXCEL进行统计。 2结果与分析 2.1数字阅读频率 数字阅读已经成为中医药院校大学生经常采用的阅读方式，195名大学生表示会经常进行数字阅读（76%），58名大学生表示数字阅读的频率相对偏低（23%），数字阅读的接触率综合起来达到99%。至今为止完全未接触过数字阅读的学生仅2人（1%）。数字阅读具有内容获取便捷、不受时空限制等优点，已经成为中医药院校大学生常用的阅读方式。 2.2数字阅读目的和内容 2.2.1阅读目的 中医药院校大学生采用数字阅读进行最多的阅读活动是获取新闻资讯、了解时事，表明我校学生关心时事，与社会联系紧密，通过阅读新闻开阔眼界，增加知识，提高综合素质。其次为辅助学习，为研究课题、论文写作查阅资料，学习英语以及计算机知识等。表明我校学生在教材等书本内容学习的基础上，善于利用海量的数字资源来辅助医学知识的学习；在英语和计算机学习方面，也很关注新的学习途径和工具，善于更新学习方式和学习手段。第3～5位需求分别是休闲娱乐、为解决生活中的具体问题在网络上查找方案、社会交往。第6位的需求是为就业、毕业做准备，通过网络资料掌握面试技能、查阅公务员考试资料等。 2.2.2阅读内容 对阅读内容的调查显示，阅读内容依次为⑴新闻资讯；⑵微博、博客、微信、QQ、人人等社交网站；⑶专业资料，包括书籍、期刊、论文；⑷生活娱乐资讯；⑸贴吧论坛；⑹经典名著、在线小说；⑺无特定内容。阅读目的与阅读内容基本可以呼应，反映了学生依据阅读目的选择阅读内容。但大学生对于社会交往的认识有所区别，在阅读目的中，社会交往的排名靠后，但在阅读内容排名中，社交网站仅次于新闻资讯，说明在对阅读需求的认知中，对社会交往的重要性有所低估。 2.3阅读时长 78%的中医药院校大学生每天的数字阅读时长＜3h。其中，每天的数字阅读时长＜1h的人数为60人，1～2h为76人，＞2～3h为63人。数字阅读时长＜3h的学生共199人，占总数的78%。纸质阅读时长与数字阅读时长呈现出类似的规律，每天的纸质阅读时长＜3h的人数达到182人，占总人数的71%。阅读总时长则呈现明显的正态分布规律。每天阅读总时长＜3h的学生数量为94人，3～5h为76人，＞5h为85人。中医药院校大学生由于专业学习任务量巨大，需要投入很多课余时间进行专业学习，因此，建立在专业阅读和课外阅读基础上的阅读总量非常大，阅读总时长偏长。数字阅读时长、纸质阅读时长、阅读总时长统计。 2.4数字阅读地点 中医药院校大学生最经常在家里或者宿舍进行数字阅读，其选项平均综合得分5.07分，排名第一。其他受欢迎的阅读地点依次为：教室（课间休息期间）、图书馆、教室（上课期间）、车上、餐厅或其他休闲场所、随时随地。选项平均综合得分反映了选项的综合排名情况，得分越高表示综合排序越靠前[平均分＝（Σ频数×权值）/本题填写人次]。 2.5数字阅读设备使用情况 手机和笔记本电脑是中医药院校大学生最经常使用的数字阅读设备，其选项平均综合得分远高于台式电脑、平板电脑及电子书阅读器，其中手机的使用频率略高于笔记本电脑。这一结果与2014年4月的《第十一次全国国民阅读调查》结果基本吻合。《第十一次全国国民阅读调查》发现，数字化阅读方式（网络在线阅读、手机阅读、电子书阅读器阅读、光盘阅读、PDA/MP4/MP5阅读等）的接触率已经过半（50.1%），2013年有44.4%的成年国民进行过网络在线阅读，41.9%的国民进行过手机阅读，5.8%的国民在电子书阅读器上阅读。 2.6数字阅读目的对阅读设备选择的影响 数字阅读目的对阅读设备选择有显著的影响。在以学术、科研、工作为目的而开展的阅读活动中，笔记本电脑是最受欢迎的阅读设备，其次是手机、台式电脑、平板电脑、电子书阅读器。在以娱乐、休闲、社交为目的开展的阅读活动中，手机是最受欢迎的阅读设备，其次是笔记本电脑、台式电脑、平板电脑、电子书阅读器， 2.7数字阅读场景 对阅读设备选择的影响采用台式电脑、平板电脑、电子书阅读器进行数字阅读的学生数量都不多。使用人数最多的数字阅读设备是手机和笔记本电脑，而且两者的使用频率呈现出显著的互补关系。上下班（学）途中、上班（学）间隙、午间休息、晚饭前后、睡前、公共场所等候时、外出旅行途中是手机阅读使用的高峰期；而晚上回家（宿舍）后则是笔记本电脑的使用高峰期，这正好契合了设备各自的优势特点。手机轻便、易于随身携带，但屏幕小、不适合办公，因此最适合在户外、时间零散状态下使用。笔记本电脑功能强大、安装有办公软件，适合专业办公及学习，但不利户外携带，适合在相对静止的状态下、时间比较充足的情况下进行学习。 2.8阅读内容对阅读方式选择的影响 阅读内容对阅读设备的选择有着重要的影响，大学生会根据阅读内容的不同选择截然不同的阅读方式。中医药院校大学生倾向于通过纸质阅读方式阅读专业书籍、复习和考试资料、文学经典、畅销书籍、流行画册；通过数字阅读方式阅读专业期刊、学术论文、新闻资讯。当有大段空闲时间可利用时，大学生一般会选择纸质阅读方式；而当只有零碎时间可利用时，学生一般会选择数字阅读方式。 2.9阅读效果比较 在对阅读效果比较的调查中，学生普遍认为纸质阅读的优点是精力更集中，阅读持续时间更长，阅读记忆更深刻，视觉舒适度更好，内容更完整，专业性、权威更强。而数字阅读的优点主要表现为阅读速度更快，携带更便利，更时尚，更容易找到所需书籍和信息，娱乐性更强。 2.10数字阅读的困难和障碍 数字阅读过程中存在的困难和障碍依次是电子阅读损害健康，如辐射、视疲劳、颈椎受损等（203人）；阅读设备使用不方便，如不能标注、待机时间短、上网速度慢等（193人）；不能仔细阅读和及时做笔记（182人）；阅读时容易分心，影响阅读效率（153人）；阅读内容庞杂，质量参差不齐，真假难辨（154人）；阅读内容同质化，缺乏特色（128人）；学习繁忙，没有时间阅读（89人）；不喜欢阅读，没有广泛阅读的习惯（47人）；阅读没有意义，对学习帮助不大（30人）。 2.11图书馆服务需求 调研通过对图书馆服务需求的调研分析发现，对图书馆服务需求最多的是能够采用数字阅读方式阅读馆藏电子资源全文（245人）、查询馆藏书目（241人）、检索电子资源及浏览文摘（235人）、提供短信提醒服务包括图书到期催还、各种讲座信息（229人）、图书馆相关信息浏览包括开放时间、借阅规则等（225人）、纸本图书在线预约（221人）、图书馆公告新闻查看（216人）。 3中医药院校大学生数字阅读习惯与行为的变化及图书馆的对策 此次调查初步揭示了广州中医药大学在校大学生的数字阅读习惯与行为特征，包括接触比例、阅读目的、阅读内容、阅读时长、阅读地点、阅读设备、阅读效果评价等等。调查显示，数字阅读已经成为中医药院校大学生主要阅读方式之一。最受中医药院校大学生欢迎的数字阅读内容是新闻资讯、社交媒体、专业资料。中医药院校大学生阅读总时长偏长。数字阅读最通常的发生地点是家里或宿舍。最常用的阅读设备是手机、笔记本电脑，电子书阅读器的持有用户相对来说还非常少。晚上回家（宿舍）后，学生倾向于使用笔记本电脑，在其他环境中如上下班（学）途中、上学间隙、午休、外出旅行等时间段内，学生倾向于使用手机。阅读内容、阅读目的、阅读场景均为阅读设备、阅读方式选择的影响因素。数字阅读与纸质阅读并存的时代已经到来，二者各有其优缺点，在相当长的一段时期内，数字阅读与纸质阅读将并存，互为补充，共同满足人们的多样化阅读需求。因此，中医药院校图书馆应及时改进服务策略。⑴建设支持远程、多终端访问的、类型完备的电子资源体系，以满足读者通过多种终端设备远程获取、移动获取各种类型电子资源的需求；⑵通过多个渠道开展参考咨询服务，鉴于用户的数字阅读行为是在网络环境中发生、发展和完成的，因此，通过用户使用率较高的多种网络平台如博客、微博、微信等开展参考咨询服务，可融入用户的使用环境，提高服务的吸引力和使用率；⑶开展用户培训，数字阅读是新生事物，有多种可供选择的阅读终端和应用，不同的终端和应用的使用方法及功能都不相同。因此，图书馆可以开辟数字阅读体验服务区，提供不同的阅读终端，创造数字阅读环境，为用户开展数字阅读指导与培训，更好地帮助用户认识数字阅读，开展数字阅读。 作者：刘菊红单位：广州中医药大学图书馆 医药论文范文:有机废气处理医药化工行业论文 1医疗化工有机废气分析 医疗化工行业在加工和研制过程中的溶剂极易以废气的方式散发出去，从而形成大量的溶剂废气，对环境造成了污染，这类废气的的主要成为为：甲苯、丙酮、二氯甲烷等。并且由于行业的特殊性，这类废气排放的规律具有明显的间接性与不规律性，并且这类废气的浓度与污染程度较高，这些成分进入到空气中后，会对空气的成分进行改变，让空气产生异味，并且极易扩散，进而影响人们的健康。其特点为多点排放并排放量较大，这种无规则性的有机废气极难处理。 2医疗化工行业有机废气处理中存在的问题 虽然我国在法律及制度层面上已经对医疗化工行业的有机废气处理进行了硬性的规定，但实际情况却不容乐观，笔者通过调查发现，目前医疗化工行业有机废气处理中仍然存在着一定的问题，具体表现如下： 2.1控制力度不强 虽然我国的相关部门以机构开始对医药化工行业产生的有机废气进行一定程度的治理和控制，效果有了明显的改善，针对一些不符合标准的企业进行了整顿和处理，但是由于相关制度的不全面及不良企业数量过多，很多加工企业在经过整顿后仍未改良其废气排放的治理工作，并且相关的监督部门控制力度不强，难以对不良企业形成震慑效果，从而就加强了不良企业投机取巧的心理，使得控制及治理的效果低下，废气处理的工作未取得明显的效率。 2.2处理技术不够先进 医药化工行业在生产中所产生的有机废气，其处理过程本身就极为困难，在加上企业对有机废气处理的基础不够成熟，仅仅使用传统的清洁及冷却技术无法对有机废气进行有效的治理，例如传统的吸附法，虽然吸附法的应用非常广泛并且能耗低，但是如果废气中含有多种污染物时，那么吸附法的吸附效率会显著降低，并且吸附剂的再生困难，容易中毒，所以就导致了有机废气的处理缺乏质量保证。 3医疗化工行业有机废气的处理对策分析 3.1制定科学的排放标准 如今，对于医药化工行业中出现的有机废气处理问题，应该要结合有机废气的特点来进行完善，对相关的排放标准要科学的制定，降低有机废气对空气及环境的污染，加强废气处理的情节性，这样才能够提高对废气污染的预防及处理。目前，我国对医疗化工行业有机废气只能够进行排放点及排放时间的控制，只有通过科学的排放标准才能够让废气排放的情况得到根本性的改善。 3.2采用先进的处理技术 由于医药化工行业有机废气输难处理有害气体，但其产生确实无法避免的，所以，在进行排放标准的控制后，还需要使用先进的处理技术。热破坏法：热破坏法对浓度较低的有机废气有着良好的处理效果，操作过程主要分为催化氧化燃烧机直接火焰燃烧两种，直接火焰延烧的处理结果较为彻底，并且具有投资少，使用时长唱的特点，在时间和温度的条件保证下，能够达到99%以上的处理效果。催化氧化燃烧是通过催化剂的作用来降低有机气体的起燃程度，通过空气进行加热来让有机废气产生化学反应，去除废气中的污染物。生物处理法：生物处理法产生于20世纪80年代末，是目前应用范围较高的有机废气处理方法之一，生物处理法的实质就是一种氧化分解的过程，通过微生物的技术将废气中的有机物进行重组作用，经过代谢和降解的过程将有机物分解为：水、生物质等少污染甚至是无害的物质，目前，这种生物处理法的主要设备有：洗涤器、滤池等，与热破坏法相同，这种生物处理法在对浓度低的有机废气处理上表现的极为效率，再加上方法本身的操作简单，运行费用低，所以使用范围广泛。综合处理技术：综合处理技术是将多种传统工艺进行结合，最终能够发挥出各项传统技术的优点，综合处理技术的处理效果远远高于传统的方法，目前，这种综合性的处理技术已经拥有了很多工程的实例。 3.3制定严谨的控制机制 医药化工行业有机废气的污染及处理一直都是我国医药事业发展及环境保护发展中的工作重点，并推行出许多行之有效的处理方法。并且，医药化工行业有机废气的处理也不仅仅是相关控制部门的工作，更需要医药化工企业的配合才能够得以良好的进行，所以，这就需要环境保护及有机废气的研究人员与医药化工企业进行合作，从企业出发，对废气排放的控制及污染机制进行严谨的控制，通过科学的标准制度及先进的技术深层次的对废气进行清洁处理，并且还要根据医药化工废气的特点及实际排放情况来全面的分析，提高废气的清洁程度与处理质量。 4结语 综上所述，医药化工行业有机废气与其他废气相比具有更大的危害性及更复杂的处理难度，所以，要根据医疗化工行业有机废气的实际情况来进行，在本文中，笔者提出了制定科学的排放标准、采用先进的处理技术及制定严谨的控制机制三种策略。笔者认为，目前策略的提出只是对现有情况的使用，要想在未来能够完全的解决医药化工行业有机废气问题，那么久必须要不断研究新的基础，制定出可行的有机废气处理及控制制度，为社会及人类造福。 作者：朱家伍张杰单位：江苏瑞克医药科技有限公司 医药论文范文:医药卫生医疗服务论文 一、充分认识深化医药卫生体制改革的紧迫性、艰巨性和重要性 医疗卫生事业关系广大人民群众的健康和福祉，是重要的国计民生问题。深化医药卫生体制改革，加快其发展，适应老百姓日益增长的医药卫生需求，不断提高广大人民群众的健康水平，是贯彻落实党的十八大精神，促进经济社会全面、协调、可持续发展的必然要求。加快医药卫生体制改革步伐，是我院应对激烈市场竞争、谋求生存发展的必由之路，更是提高人民群众生活质量，使人民共享改革发展成果的重要举措，是广大老百姓的迫切愿望。在新一轮更加激烈的竞争中，竞争的焦点已经转移到人才、技术、信息以及由此派生出的更加广阔的领域，医药卫生体制改革日益受到重视。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择。可以说，一个守旧的、没有持续改革的医疗卫生机构，不可能在未来的竞争中找到生存的空间和发展的支点。我们还必须清醒地看到，在当今以改革创新为载体，以发展为主题的时代，我们在发展，别人也在进步，医疗机构的竞争力不仅体现在是否具有改革的勇气和能力，更取决于改革创新的效率和结果。如果我们不正视自身在诸多方面的巨大差距，以只争朝夕的精神奋起直追，保持比竞争对手更强的改革意识，努力缩小与先进医疗机构的差距，我们同样不能掌握竞争的主动。 二、深刻认识医药卫生体制改革所面临的挑战 当前，医药卫生体制改革所面临的挑战主要体现在以下几个方面：一是我们与社会医院争夺病员的挑战。二是我院医疗服务质量和医疗技术水平的挑战。北皋中心卫生院是一所县级医院，受条件所限，其各个方面的提高受到一定的制约，技术水平、服务水平业绩平平，没有高水平的学术带头人，使得整体医疗技术水平还不能充分适应社会的需要。三是保障医院正常运行的挑战。 三、医药卫生体制改革中我们应该采取的对策 对策之一：抓好全院医务人员思想观念转变工作。观念能够引导人们的工作。各级党组织要想方设法采取有效的方式对广大医务人员进行教育，正确看待我们所面临的形势，以正确的态度来看待医药卫生体制改革，抛弃各种思想杂念和不切实际的幻想，牢牢地树立起社会效益观、经济效益观、服务质量观、市场竞争观和紧迫危机观，为我院以后的持续稳步发展提供坚实的思想基础。 对策之二：走内涵发展之路，提高我院的竞争力。在现有基础上努力提高医院的整体学术水平，特别是医疗技术水平。坚持院有重点项目、科有特色项目、人有各自专长的学科发展方向，从而形成多专业、多系统的优势科群。因此，医院应该抓好三个关键的环节：一是人才环节，这是医院建设的重中之重。近年来，我院在人才引进和人才培养等方面也做了很多的工作，取得了一定的成效。但是，这与当前形势还远远不相适应，还应该进一步加强引进来、送出去、请进来的各项举措。“引进来”，就是从各高等院校选进一部分优秀的毕业生，充实到医务护理、医院管理队伍中去。“送出去”，就是要把那些基础好、技术精湛、工作认真的医务工作者，有针对性地送到上级对口医院进行培养。“请进来”，就是把专家、名医请到我院，作指导教学和学术交流。二是设备环节，这是医院开设新的医疗项目所必须的硬件基础。医院应当有计划地、实事求是地更新换代和引进先进的医疗设备和仪器。三是医疗成果和技术环节，这是医院取胜于市场最具有说服力的广告。医院应该特别注意医疗成果的发展，在现有专科的基础上努力培养出县级、市级乃至省级以上具有影响力的专家或学科带头人。不断有目标、有计划地进行医疗专题研究，提高治疗有效率、手术成功率、诊断符合率等等，初步形成具有北皋中心卫生院特色的医疗诊断技术体系。 对策之三：强化内部用人制度改革，建立竞争机制。首先，要禁止人员使用上的论资排辈，破除关系网，坚持任人唯贤的原则，重医德、重医技，不重阅历；重实绩，不重年纪，量才使用、破格提拔那些在医疗技术和理论功底上突出的医护人员，为有才华的人创造更加公平和更能施展才华的大舞台。其次，要进一步破除分配上的平均主义，对医术精湛、成绩突出的医护人员给予更高的收入，真正建立起按劳、按效双重结合的分配制度。第三，实行扁平化管理，压缩非医务工作人员，实现人员优化组合。 对策之四：拓展服务功能，营造温馨环境，提高服务质量。目前，我院的护理队伍建设还比较薄弱，应尽早地提上议事日程，早计划、早动员、早完善、早提高。提高服务质量，还必须着力对就医环境进行改善，为病人创造舒适的就医场所，同时为医护人员创造良好的工作环境。对策之五：实行目标综合责任制管理，形成院内良性运转的循环机制。就是把医院的各项工作内容，以目标责任的形式具体分解并落实到各科室、班组和个人，通过控制、检查和考核等各项措施，形成院内良性运转的动力机制。 作者：刘献军单位：河北省曲周县白寨乡卫生院 医药论文范文:蒙医药学有机化学论文 一、针对蒙药学专业的特点，结合有机化学的教学内容 蒙医药学是祖国传统医学的重要组成部分，也是蒙古学的重要研究领域。蒙药学专业是实践性强，动手能力要求高的专业。本专业是培养具有化学、生物医学、药学的基本理论知识与实验技能，经过长期的临床试验，从事药物及其制剂的设计、制备和分析检验、新药开发及药品注册、合理用药、药品营销等工作的实用型药学人才。精选课程教材，优化教学内容，以学生为中心教学内容和课程体系直接反映了教学目的和人才培养目标，是教育创新的核心。教材是教学内容重点部分，好的教材是教学质量的保证。根据有机化学的基本内容丰富、理论复杂而深刻、实验性较强、与不同专业和多门学科互相交叉的特点，必须把教材的选择和教材建设做好。有机化学的内容丰富而复杂，需要结合专业特色认真挑选有机化学授课内容。对蒙药学专业的学生选择教学内容的时候，特征性地引入蒙药的有机结构，化学成分，结构鉴定等的实例，引导学生在学习过程中进行系统总结，将学过的知识串起来。蒙医药学教育有着自身的特色和优势，不断与现代医药学、中医药学等相关学科研究生教育互相影响，相互交叉渗透，共同发展。教师有必要为学生准备精彩纷呈的教学内容，首先在准备每一堂课时，教师都必须为保证所授知识的准确性而翻阅足够多的参考类书籍，并在讲课当中以具体的例子来引导学生掌握内容，并从多方面、多角度理解教材，丰富课堂，激发学生的兴趣与创新意识。对不同的教学对象、不同学科的专业，在教学大纲中的教学目的要求、教学内容选材上需要注重专业特色，选用与之适应的教材内容和讲授方式，使学生在有限的课堂时间内比较容易地接受知识，掌握要领。另外，尽可能在教学内容上体现时代性。 二、教学方法 1.学生为中心，理论联系实际对学生的知识掌握程度需要一个衡量标准，教师教学和学生自学为主要学习方法，定期的教学考核很有必要，它可以有效地体现学生的知掌握情况，在有机化学的教学考核中应注意选题的多样性和灵活性，除一些有机结构性、常识性的题目外，其余的应该贴近现实学习过程进行拟题，可以采取多种形式，如课堂中做习题、短时间的试卷测试、实验操作等，鼓励倡导学生对有机化学创新与独特的思维方式。在教学中，对学生平时学习情况的考核指标主要有出勤情况、课堂纪律、完成作业情况、实验课中的操作能力及学习积极性等几个方面。教师结合教学情况做好考核记录，课程结束时进行各章内容总结及每章之间贯穿起来整体总结，结合每位学生的实际情况评定平时成绩。同时对于不同程度的学生应使用不同的考核方法，鼓励学习。 2.充分利用多媒体技术，激发学生学习兴趣蒙药学专业的学生进大学前一直是蒙语授课，蒙语授课和汉语授课转换需要一定的过程。所以教师在多媒体上多做一些学生容易接受的图表，让学生慢慢适应汉语授课。由于学生的基础差，只有通过多媒体慢慢让学生认识到有机化学课的重要性，才能提高学生学好本课程的主动性和自觉性。在教学过程中，适当地加一些与蒙药学专业相联系的知识，在教学中，列举一些与蒙药学的药物结构、药物分析和用途、药物合成等有关的实例，可以激发学生的学习兴趣，还可以将有机化学基础知识联系到蒙药学中去，为将来从事蒙医药学研究的学生打基础。 3.合理使用双语教育对不同专业的学生，有机化学教学大纲的要求不同，课时的多少也不一样，专业侧重点应当有所区别。双语教育对蒙药学专业的学生来说是特别重要的。双语教育是指在学校里使用第二种语言进行各门学科的教学，我国目前开展的双语教学主要是指学校中全部或部分地采用外语（主要是英语）传授非语言学科知识的教学。有机化学教学本身有很多特点，而在少数民族地区进行的有机化学教学又有与众不同的特殊性，尤其是对蒙药学专业的学生来说有特殊含义。汉语、蒙语，英语相结合的有机化学教学对蒙药学专业的未来肯定会带来突破性的进展。 三、教学与蒙药学科研相结合 有机化学是一门实践性较强的学科，要想教好有机化学这门课，一定要积极参与科学实验。有机化学实验是有机化学教学内容的重要组成部分，化学实验可以说是培养发展学生的思维和创新能力的最佳途径，也是化学专业的特色和优势。学生在课堂中获取的知识只有在实践中才能消化、理解和掌握。有机化学基础理论学科教学改革及现代科研是一个系统工程，我们既要发扬蒙药学的专业优势，也要应用现代教学与科研的先进方法和手段。一般来说学生通过化学实验加深对有机化学理论课内容的理解和掌握，提高学生的学习兴趣和动手能力。在有机化学实验教学中，我们引导学生积极主动发现和解决问题，从这个过程中更准确更全面地掌握知识。只有将基础理论教学与实践教学紧密结合并贯穿于整个教学过程才能使学生全面掌握和应用知识。随着我们国家教育系统的完善我们鼓励学生积极参与教师的科研活动，使学生在课题研究实践中不断思考问题、激发创新思维，锻炼能力，培养科研实践能力，这也是促进教学的有效途径。 四、结束语 在有机化学教学改革中，必须优化教学内容，深化教学方法改革和考试（考核）改革，激发学生学习兴趣和学习积极性，提高教学效果。有机化学教学改革是一项长期而艰巨的任务。对于蒙药学专业的有机化学教学改革，我们应该根据蒙药学专业的特点，建立切实有效的可行的教学模式，将蒙药学专业特点和蒙药学研究思路融入到有机化学教学中去，从而提高学生解决实际问题的能力。 作者：格根塔娜布仁单位：内蒙古医科大学 医药论文范文:医药类学生职业道德教育论文 1医药类学生职业道德教育现存问题的原因 1.1学校对职业道德教育工作力度不够，学生缺乏认识学校是职业道德教育的主阵地，学校的重视程度直接决定了职业道德教育的效果。到目前为止，大部分高职院校还是把职业道德教育纳入思想政治教育公共课，课堂表现形式较为单一、枯燥，无法提高学生的认知度。并且大部分高职院校在对毕业生进行就业指导时，侧重相关法规政策、求职基本技巧方法等传授，不断灌输思想是：医疗事故要为“零”；却轻视了职业道德教育。因此高职院校的大部分学生更加重视专业技能课程,即使学校里也开设了关于职业道德培养的相关课程,但师生们将大部分的精力投入到了专业技能学习方面,比如学生就十分重视英语等级证、计算机等级证和医药商品购销员、中药调剂师等各种职业技能资格证书的获取。 1.2社会上存在的某些不良影响在市场经济发展的今天，在有着众多无私奉献的优秀医药工作者的同时，还存在制售假劣药品、药品回扣、医务人员收取红包、医患关系紧张等现象，这让我们更深刻地认识到加强医药职业道德教育的重要性。作为高职院校医药专业的学生是未来医药行业的中坚力量，他们在校学习期间正处于世界观、价值观形成的重要时期，他们的辨别能力还处于发展阶段，自制力和意志力相对较弱，容易受社会上存在的不良习气的影响。 1.3职业道德教育缺乏与专业课程的相互渗透性高职院校的职业道德教育的开展应该更加注重与专业课程的相互渗透。目前高职院校医药类专业的教师教学任务比较繁重，课程教学学时较为紧张。因此，教师在课堂授课的过程中，会将大部分的课堂时间放在知识点讲解和技能实践方面。例如：在《医药市场营销技术》课程教学过程中，教师更多是帮助学生分析我国的医药市场现状和问题，制订出适合产品的市场定位的营销策略，却容易忽略医药商品营销员的职业道德教育。 2加强医药类学生职业道德教育的几点建议 2.1增强职业道德的课堂教学重视程度培养“德才兼备”的医药专业学生 2.1.1推进职业道德类课程研发与改革根据医药行业特点,结合高职院校学生自身特点,编写医药专业职业道德的专门教材,提高高职院校医药专业学生职业道德教育的针对性和完整性。建议在医药类高职院校开设此课程,将对学生有更具针对性的指导意义。 2.1.2职业道德教育与医药专业课程相互渗透高职院校医药类教师要将职业道德教育融入专业课程知识点讲解和实践操作过程中。例如：在《医药市场营销技术》课程教学过程中，授课教师应向学生教授医药产品高场营销技术的同时，就应将医药市场营销者的职业道德融入教学；在《药学服务》课程教学过程中，授课教师应向学生教授医药知识的同时，就应将药剂师的职业道德融入教学。在课堂实训过程中，教师点评学生实训操作时，除了点评技能操作水平外，也要点评学生职业道德操守情况，更容易引起学生重视。 2.2加强法制教育，学生熟悉各项医药法律法规我国现有多部卫生法律、法规和部门规章,以及大量的卫生部门规范性文件和卫生技术性规范,在医疗活动中必须严格遵守这些法律法规和规章制度。应加强医药专业学生职业道德教育和卫生法律教育,可采取多种途径教育他们认真学习，并自觉遵守各项医药法规,从而逐步增强高职医药专业学生的法制观念,恪守医药行业的从业人员的职业道德。 2.3组织学生积极参与社会服务实践提升医药职业道德意识高职院校在校学生生活阅历浅，他们思考问题不全面。高职医药院校要尽可能地多组织学生去医院、医药公司、医药物流企业、制药厂等医药相关单位进行社会实践,向工作在医药行业第一线的工作人员学习；也可在假期开展社会公益活动,如用所学的医药知识进行医疗服务、或参加下乡医药知识宣教活动,义务为农民提供医药知识咨询,将理论运用于实践,逐步走向成熟,提升学生自身的医药职业道德水平。 作者：陈祎凡单位：鄂州职业大学医学院

药品销售论文:中职学生药品销售职业素养研究 摘要：本文阐述了中职生职业素养概念和初级药品购销员应具备的职业素养。通过探讨在化学教学中渗透学生职业道德、就业创业能力和职业技能培养等职业素养培养的一些做法及成效，初步看到在化学教学中渗透学生职业素养培养可以起到“润物细无声”、相辅相成的效果。本文的研究结论，或可在中职学校全面推广在学科教育中如何渗透学生职业素养的培养提供借鉴，为中职学校教育和学生培养提供一条新的途径。 关键词：化学教育;药品销售;职业素养;培养 一、职业素养概述 1.中职生职业素养概念界定 职业素养是指内在的规范和要求，是从事职业过程中所表现出来的综合品质，包含职业技能、职业道德、职业行为和职业意识。根据《职业教育发展规划纲要》与企业选择人才的要求，中职生职业素养的基本内容可分为三个方面：职业道德、职业技能和就业创业能力，三方面的发展目标又可划分为若干要素。职业技能分为专业知识和专业技能两要素；职业道德分为爱岗敬业、诚实守信、奉献社会三要素；就业创业能力分为创新能力、心理素质、自我管理三要素。三方面的发展目标与要素，相互渗透、相互影响、相互促进。学生具有良好的职业道德是就业的前提，掌握一门职业技能是就业的根本保证。中职学生要走向社会成功就业创业，应具有较强的创新能力和自我管理能力，以及良好的心理素质。 2.药品购销员职业素养 药品购销员不仅要严格遵守职业守则，如遵纪守法，爱岗敬业；质量为本，真诚守信；急人所难，救死扶伤；文明经商，服务热情，而且还应具备顾客服务、药品介绍、药品销售、药品陈列与保管等就业岗位能力。 二、在化学学科中渗透学生职业素养培养的意义 职业素养的培养对中职学生极为重要。如果仅仅把职业素养当做一门课程进行教学，就会显得比较单调、枯燥，实际效果可能也会大打折扣。学生好比一棵棵幼苗，需要我们不断精心培育。“好雨知时节，当春乃发生。随风潜入夜，润物细无声”。如果能在专业学科中渗透职业素养培养，既可以培养了学生的职业素养，又可以提高学生对专业课程学习的兴趣，起到相辅相成、事半功倍的效果。近四年笔者学校药剂、中药两个专业近80%以上的毕业生在药品超市或药店就业，大多数从事药品购销员工作，从药品购销员的初级做起。所以，在教学中着重渗透药品购销职业素养教育有比较高的覆盖面和实际意义。 三、在化学教学中渗透职业素养培养 化学学科既是专业基础课，也是培养学生职业素养的基础课。科任教师在化学课堂教学中注重学生职业素养培养将对学生今后的培养起到较好的引领作用。 1.渗透职业道德教育 职业道德是社会上占主导地位的道德或阶级道德在职业生活中的具体体现，是人们在履行本职工作中所应该遵循的行为准则和规范的总和。国务院《关于大力发展职业教育的决定》中提出：把德育工作放在首位，全面进行素质教育，坚持育人为本，突出以诚信、敬业为重点的职业道德教育。因此，在化学教学中重点从爱岗敬业、诚实守信与奉献社会三个方面加强学生职业道德教育。一是从了解学情入手，渗透热爱专业教育。学生只有了解专业，了解企业文化，对专业感兴趣，才能热爱专业。第一节课时先对学生进行摸底调查，了解学生为何选择此专业，对专业课程设置、就业方向及其就业岗位能力要求了解多少。据了解，学生对以上几项内容的了解几乎为零，均是盲目地择校择专业，从众心理居多。这样学生的学习兴趣很难被激发，也很难热爱专业，进而树立要刻苦学习的决心。掌握学情后，要先对学生进行学前教育，如讲述专业特色、就业方向及其形势、岗位能力要求等。由此激励学生热爱专业，树立正确的职业理想和职业情感。二是从严肃课堂管理入手，渗透遵纪守法、诚实守信教育。学生不遵纪守法就无从遵守企业管理制度，不诚实守信就不能坚持以质量为本和热情服务顾客。养成遵纪守法、诚实守信是遵守职业守则的前提。因此，在课堂教学中严肃课堂管理，教育学生从自觉遵守和维护课堂纪律，遵守各项校纪校规。渗透诚实守信教育，教育学生待人真诚，做事踏实，凡事能做到实事求是，守信守时，言行一致。把课堂管理与企业管理并同教育，在严肃课堂纪律管理的同时介绍企业管理制度与文化，如上课（上班）不迟到不早退，专心致志，努力完成老师（企业主管）安排的学习（工作）任务。课堂表现就是工作表现，如实记录学生每一堂课的考勤、学习表现和违纪行为，课后做思想教育并跟踪改过表现。经过每一堂课耐心细致的教育与严格管理，日积月累，逐渐改掉学生的不良习惯与行为。在实习阶段，学生也日臻养成遵纪守法、诚实守信的良好品质。三是从分组学习入手，渗透奉献社会、团结协作教育。学生要树立正确的世界观、人生观、价值观，思想上有较高觉悟，有无畏的自我牺牲精神，有满腔的热忱，为大家着想，助人为乐，有为社会奉献的心态，才能做到服务社会，急人所难，救死扶伤，文明经商，服务热情。在课堂教学中可以开展问题化教学。学生分组进行学习，让学生团结协助解决问题，从而强化和谐合作共事教育。提高学生团结协作意识，形成团队精神、和奉献精神。 2.渗透就业创业能力教育 就业能力是指从事某种职业所需要的能力，主要是指处理与周围的人和工作环境的关系的能力、自我管理能力，以及对学校所学课程和工作中具体运用之间关系的理解能力。创业是指某个人发现某种信息、资源、机会或掌握某种技术，利用或借用相应的平台，将其发现的信息、资源、机会或掌握的技术，以一定的方式、转化、创造出更多的财富和价值，并实现追求目标的过程。这要求创业者要具备良好的心理素质，富有创造性思维。中职教育是“学校人”向“职业人”的过渡教育。在教学中，笔者主要通过问题化教学来培养学生的就业创业能力。一是从课堂问题设计入手，培养学生创新能力。在课堂问题设计中，把培养学生的创新能力渗透在教学问题中设计，使之在解决问题过程中得到培养。如按章节以教材为主体组织教学资源，把教学目标、学习内容编成一系列组合问题。通过预设问题，使问题指向或引发思维的策略和方法。按一定比例筛选良构问题，消减劣构问题，使问题更符合课程教学目标要求，把问题与课程的教学内容相联系，引发学生的认知碰撞，引起学生的参与热情，培养学生的问题意识和创新思维。将筛选后的问题定位为低水平思维层次问题和高水平思维问题，从而把问题由易到难、循序渐进地告知学生，使问题符合学生实际和不同阶段的认知水平，让学生能感受到“跳一跳就能摘到桃子”的喜悦，充分发挥学生参与学习的积极性，激发和保持学生学习兴趣。要精心设计问题，并学生在分组合作解决问题的过程中，独立思考能力、解题能力、表达能力、合作能力得到提高，创新思维得到培养。例如，在物质的量一章的问题设计中，以问题：“我一口气能喝下6000万亿个水分子，另一个人一口气能喝36克水，你说，我们俩谁厉害？”引领整章的教学。通过这样的问题可以使学生学习热情高涨，思维活跃，产生问题意识。二是从激发学生主动回答问题入手，让学生形成良好的心理素质。大多数中职学生来自于乡镇，多为高中落榜生，文化基础差，语言表达能力差，缺乏自信心和竞争意识，不希望或害怕老师课堂提问。笔者运用问题化教学法可以使学生在思考和回答问题中产生心理碰撞，锻炼自我；在回答问题的过程中提高学生的胆量和语言表达能力，规范言行，学会公共礼仪。同时，顾及全体学生，以点名回答与抢答相结合，让每位学生都有机会回答问题。三是从组内角色轮换入手，培养学生自我管理的能力。教学中通过分组，学生轮流当组长，组织组员合作学习、交流解决问题的方案，相互批改作业来培养学生的组织协调能力，合作共事和团结协作能力，效果较佳。 3.以岗位能力要求为主线，渗透职业技能教育 课堂教学以岗位能力要求为主线，渗透技能教育，不仅可以教给学生职业知识，而且还可以教会学生学习新知识的方法，提高学生的自学能力和创新能力。因此，教学内容侧重于教学生学会相关的专业技能。如化学基本实验操作技能，各种分析仪器的正确使用，实验数据的处理与结果分析，能书写实验报告等；能看懂药物结构与性质、疗效及管理的关系，懂得如何贮存与保管药物。教学方法采用案例教学和问题教学相结合，创设与学习、工作相关的真实情境和有关的任务，落实“做中学，做中教”。通过合作学习、交流解决问题的方案与评价，培育学生的职业意识与情感。如用如下案例：苯妥英钠注射剂宜制成粉针，临用前用注射用水稀释后直接静脉推注，而不宜加入5%（体积分数）葡萄糖（pH3.2-5.5）输液中静滴，以防析出苯妥英沉淀，堵塞针头。设置问题一，苯妥英钠易溶于水，为什么宜制成固体粉针？问题二，为什么苯妥英钠注射液与5%（体积分数）葡萄糖输液混合会发生苯妥英沉淀？问题三，由苯妥英钠化学性质分析哪些盐类药物不宜与酸性药物配伍？为什么？ 四、结果与思考 开学初，笔者经过问卷调查了解到，学生初中化学基础比较薄弱，样本班有87%的学生中考成绩为C等级以下，有70%的学生未做过实验，只有2.2%会主动回答课堂上老师提出的问题，大多数害怕或不希望老师提问。经过第一学期10周的培养后再进行问卷调查并统计，约75%的学生对设计问题感兴趣，生成新问题，能回答问题。有65%的学生主动回答问题。有75%的学生认为问题化教学能活跃课堂气氛，调动学习积极性，能较好提高职业素养。从以上结果看，在化学教学中渗透学生药品销售职业技能培养是可行的。对学生掌握化学专业知识、提高学习的兴趣和自信心及培养一定的职业技能可以起到相辅相成的作用，其结果或可作为在其他学科中全面推行中职学生职业素养的培养提供借鉴作用。 作者:吴颖娇 单位:海南省海口市中医药学校 药品销售论文:药品销售工作意见 为贯彻落实《省人民政府关于基层医疗机构体制综合改革试点的实施意见》）和省卫生厅《关于基层医疗卫生机构药品配送有关工作的通知》、《关于下发〈省基层医疗卫生机构基本药物和补充药品采购目录（暂行）〉的通知》文件要求，现就基层医疗机构药品实行零差率销售提出如下意见，请遵照执行。 一、药品实行零差率销售执行机构 全县政府举办的基层医疗机构（包括：中心卫生院、镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、一体化管理的村卫生室）的药品实行零差率销售。 二、药品实行零差率销售执行时间 从2012年1月1日起全县政府举办的基层医疗机构药品实行零差率销售。 三、药品实行零差率销售使用和考核要求 1．使用基本药物和补充药品要求。为《省基层医疗卫生机构基本药物和补充药品采购目录（暂行）》内药品品种。其中，《农村基层补充药品》，暂作为镇卫生院的补充药品；《城市社区补充药品》（执行省医保药品目录“限定支付范围”的规定），暂作为社区卫生服务中心的补充药品。国家实行特殊管理的毒、麻、精、放及中药材、中药饮片的管理，按国家有关规定执行。 实行一体化管理的行政村卫生室和政府举办的城市社区卫生服务站，全部配备使用国家基本药物。镇卫生院、中心卫生院和社区卫生服务中心在全部配备、优先使用国家基本药物的前提下，确需采购使用其他药品的，应按规定在省确定的补充药品范围内选用。 2．执行基本药物制度的考核要求。镇卫生院和社区卫生服务中心，允许采购使用我省补充药品的品种数量和销售额，占每月药品总数和总销售额比例≤20%。中心卫生院，允许采购使用我省补充药品的品种数量和销售额，占每月药品总数和总销售额比例≤30%。 中心卫生院、镇卫生院，社区服务中心按照规定配备基本药物。药房要达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。所有药品执行零差价销售。对基本药物和补充药品按每月规定统计药品总数，药品总销售额，对以上超过规定和不符合考核要求的按考核标准扣分，考核结果跟政府补助进行挂钩。 村卫生室、社区卫生服务站全部配备和使用基本药物且执行零差率销售。药房达到规范化要求。门诊抗生素2联及以上联用处方百分比不超过20%。对以上超过规定和不符合考核要求的按考核标准扣分，考核结果跟政府补助进行挂钩。 四、药品实行零差率销售后基本药物和补充药品的采购方式 我县基本药物及补充药品由县组织统一集中招标药品配送企业，在省级最高采购限价内（含配送费），统一定价、统一配送到基层医疗机构，取消药品加成，实行基本药物及补充药品零差价销售。中心卫生院、镇卫生院和城市社区卫生服务中心在符合国家和省里相关政策规定的情况下，允许配备使用一定数量的补充药品，同样实行零差价销售 从2012年1月1日起任何基层医疗机构不得自行采购药品（国家实行特殊管理的毒、麻、精、放及中药材中药饮片除外）。在县局药品配送企业招标工作未结束期间出现基本药物和补充药品不足的，由使用单位提出计划，报县卫生局同意后，使用单位可从其他镇卫生院调剂并按进价及时付款；县局药品配送企业招标工作完成后，首次采购由局招管办通知各单位提出采购计划，并按规定进行药品采购配送，之后按规定执行药品采购。 五、药品实行零差率销售后现有库存药品的处理 现有库存药品全部按进价销售，且不得高于国家指导价和省级最高采购限价。 1．现有库存药品属基本药物和补充药品的，其进价如不高省统一定价的，按进价销售；如进价高于省统一定价的，按省统一定价销售。 2．现有库存药品属非基本药物和补充药品的，其进价如不高于国家指导价和省级最高采购限价的，按进价销售；如进价高于国家指导价和省级最高采购限价的，按省统一定价销售。非基本药物和补充药品销售截止期为2012年1月31日，下剩部分由单位退还供应商或就地封存，听候处理。 六、药品实行零差率销售管理监督工作要求 1．做好药品实行零差率销售前的准备工作。各基层医疗机构于2011年12月31日前按上述要求调整药品销售价格，属手工收费的，将调整好的药价交药房人员、收款人员执行；对实行微机收费的，指定专人对收费软件中的药品价格进行调整。同时对实行零差率销售的药品进行张榜公示，接受社会监督。 2．组织专人对药品实行零差率销售进行指导监督。各镇卫生院要组织专业人员成立药品零差率销售指导监督小组，明确指导监督职责，从2012年1月1日起实施对所辖区的卫生院、分院、村卫生室进行现场指导监督。县局按照局领导分工单位，适时对各医疗机构进行指导监督,局在各镇卫生院建立督导记录本,及时记录督导情况和督导时间,督导人对每次督导签名负责。县局招管办负责基层医疗卫生机构基本药物和补充药品使用与采购配送的日常监管工作。 3．认真执行《处方管理办法》和临床基本药物应用指南、基本药物处方集等，成立药事管理组织，制定基本药物使用管理办法和激励、约束机制，建立基本药物处方点评制度。加强药品验收、储存、发放等环节管理，建立药品入库台账（国家基本药物和我省补充药品分列），严格执行验收、索证等制度，全面推进“规范药房”建设。严格执行零差率制度，及时将药品收入上缴县级国库支付中心。 4．对执行药品零差率销售工作不力的机构及其主要负责人，严格实行责任追究制度，按照《县基层医疗卫生机构绩效考核试点办法及考核标准》、《省医疗机构药品购销不良行为处理暂行规定》、《省农民负担管理条例》和有关法律法规规定，予以严肃处理。 药品销售论文:简论药品销售方式的制度更新 摘要：渠道联盟是一种新的制度安排，建立渠道联盟能提高渠道效率，使渠道成员从中获取更多利润并保持竞争优势，渠道联盟正在成为渠道创新的方向。在药品营销渠道中，从制度层面进行创新的重点是要建立药品渠道联盟，不同渠道层次的成员应努力构建横向渠道联盟和纵向渠道联盟。 关键词：药品；营销渠道；渠道联盟 在中国的大部分药品营销渠道中，药品制造商、批发商和零售商之间是一种松散的合作关系，各自为政，各行其是，每个渠道成员都追求自己的利润最大化，整个渠道效率低下。在当前激烈的市场竞争中，医药企业仅靠自身力量与竞争对手单打独斗已经很难取胜，因此，医药企业要通过制度的创新，与中间商的密切合作，形成渠道联盟，锻造供销价值链，以获得竞争优势。本文将新制度经济学的相关理论应用于药品营销渠道的研究中，对药品营销渠道的制度创新进行探讨。 一、渠道联盟是一种新的制度安排 新制度经济学发端于科斯，科斯在1937年发表的《企业的性质》一文中认为，“企业与市场是经济组织制度的两极”。科斯引入交易成本作为分析工具，认为企业选择不同制度安排的基本依据是交易成本。企业和市场在资源配置中都有其运行的成本，企业存在内部管理成本，而市场则存在交易成本。如果利用市场方式协调组织间关系的交易成本大于利用一体化组织的内部管理成本时，为了减少交易成本，就会出现一体化的企业，反之，则倾向于市场这一制度安排。企业和市场这两种制度安排可以互相替代。 威廉姆森认为，企业进行不同制度安排的目的在于使生产成本和交易成本最小化，各种制度的安排与经济绩效之间存在一定的关系。他运用了交易成本这一分析工具，从非确定性、交易频率和资产专用性这三个维度变量进行论证并发展了科斯的企业理论。他认为，市场的出现是不确定性小、交易频率和资产专用性低的结果，而当这些变量均处于高水平时，企业成为了有效的协调方式。在市场与企业之间，还存在着一些中间组织形态。随后，拉森认为在市场和企业之间还存在着双边、多边和混合的中间组织的交易形式，提出了“三极制度框架”，即市场—网络组织—企业，并综合了斯密和钱德勒将市场与企业隐喻为“看不见的手”与“看得见的手”的观点，将网络组织称为“握手”，网络组织也随之成为企业间经济活动的一种制度安排。目前，关于网络组织还没有统一的定义，网络组织的含义比较广泛，包含了各组织间以合作关系构成的各种群体。其中，战略联盟是网络组织中比较常见的一种形式，迈克尔·波特认为，“联盟是指企业之间进行长期合作，它超越了正常的市场交易但又未达到合并的程度。联盟的方式包括技术许可生产、供应协定、营销协定和合资企业。联盟无须扩大企业规模而可以扩展企业市场边界”。而渠道战略联盟就是制造商与中间商之间的一种合作形式，也属于协调组织之间经济活动的一种制度安排。 从渠道理论的发展来看，在经历了20世纪初以效率和效益为重心对渠道结构的研究，以及20世纪60年代以权力和冲突为主对渠道行为的研究之后，以联盟为主题来研究渠道关系成为渠道理论研究的重点。西方营销学者们认为，由于营销渠道是一个联合体，各成员为实现自身的目标，存在着利益之争，渠道成员间合作常以失败而告终，为此渠道战略联盟等关系形式应运而生，建立渠道联盟能够解决渠道内和渠道所面临的一些问题，并使各成员获得更多利润，增强他们在市场中的竞争优势。20世纪90年代以后，以奥德森、顾莱惕、贝克尔和斯特恩为代表一些西方营销学家对渠道关系和渠道联盟进行了研究，其研究认为，企业应选择具有互补能力的企业作为建立联盟的对象，因为渠道成员能从联盟中获取更多利润并保持持续的竞争优势，所以不同渠道层次的成员应努力构建和增进渠道内的联盟，渠道联盟的实质是承诺和信任。渠道联盟正在成为渠道创新的方向。因此，本文认为，在药品营销渠道中，从制度层面进行创新主要是构建药品渠道联盟，企业可以建立横向渠道联盟和纵向渠道联盟。 二、建立药品渠道联盟 （一）构建横向渠道联盟 1.制药企业之间的横向联盟。这种渠道联盟模式主要是制药企业之间通过资源互补与共享，建立“制造商联盟体”。各个制药厂各有其优劣势，所拥有的资源也各不相同，通过形成渠道联盟，可以对资源进行重新组合，充分发挥每个制药厂的优势。制药企业之间可以进行以下几个方面的合作：一是共同采购。制药企业之间在采购药品生产设备、包装设备、药品原材料、包装材料、储藏设备等方面进行联合采购，这样可以增强与上游供应商讨价还价的力量，降低采购成本；二是联合研发新药。新药的开发不但需要投入大量的资金，而且新产品失败的概率很高。而中国许多制药厂利润少，投入新药研发上的资金有限，通过联合开发新药，有助于减少一家企业单独开发新产品所承担的费用，还可以共同教育顾客，联合开发市场，共同承担投资风险，最主要的是从联盟伙伴处可以学到产品开发能力、市场营销运作能力等，为本企业的长期发展奠定良好的基础。此外，制药企业之间还可以共同使用仓库、运输工具等，实现资源共享。 2.药品中间商之间的横向联盟。该联盟模式是指药品中间商之间的战略联盟，它有助于药品批发商或零售商实现资源互补，获得规模效益，提高药品中间商的市场竞争能力。在美国的药品营销渠道参与者中，少而精的中间商具有规模效益，而中国的药品中间商规模小、数量多、效益差，已难以应付激烈的国内外竞争，中间商向规模化发展成为了中国药品营销渠道的必然选择。通过联盟、兼并和重组等方式都可以获得规模效应，在这些方式中，渠道联盟具有独特的优势：（1）渠道联盟是厂商之间的合作，不涉及产权的转让或让渡，也就不存在兼并后企业内部的冲突问题，从而避免了兼并中内部矛盾对规模效应的影响。（2）不需要企业投入大量资金，通过联盟就可以从战略伙伴中获得自身缺少而又急需的资源，实现资源互补。（3）有利于中间商之间进行专业化的分工，各自发挥优势执行自身所擅长的渠道职能，促进中间商专业水平的提高，通过分工协作来获得良好的经济效益，以避免药品中间商盲目扩大企业规模中出现的规模不经济的现象。总之，中间商之间的渠道联盟可以在一定程度上解决中国药品流通企业长期存在的“小、多、差”问题，以及“规模不经济”的难题，它有助于药品中间商实现规模经济，增强市场竞争能力。 （二）构建纵向渠道联盟 1.制药企业主导下的纵向联盟。该联盟是制药企业主动与药品中间商或医疗机构缔结的渠道联盟。这种产销联盟有助于使各方实现共赢。首先，有助于降低交易成本。在结成联盟后，药品厂商之间关系日益稳定，信任感增强，交易惯例化会导致交易成本的下降，从而节省了传统药品渠道中厂商之间讨价还价所产生的费用。其次，有助于降低库存成本。现代产销联盟往往是建立在诚信的基础之上的，双方之间通过建立信息系统，实现物流信息共享，既能避免滞销或脱销情况的出现，也能使药品的库存量下降，从而降低库存成本。再次，可以及时对市场需求做出反应。通过对市场信息的掌握和信息沟通，使厂商之间能协调其生产、经营活动，通过推出顾客所需的新药、厂商联合促销、药店合理的药品陈列展示和及时补货等，灵活地应对消费者需求变化，从而促进药品营销渠道的整体效益提高。 2.连锁药店主导下的纵向联盟。该联盟是连锁药店主动与制药企业建立的渠道联盟。在这种联盟中，连锁药店占据主导地位，与制药厂关系紧密，直接向制药厂统一采购药品后销售给消费者。以连锁药店为主的厂商联盟具有以下优势：（1）有利于提高药品营销渠道的效率。连锁药店成为了连接制药企业和消费者的桥梁，减少了药品流转的中间环节，缩短了药品渠道的长度，使药品在渠道中的流通时间缩短，加快药品的流通速度，从而提高了药品营销渠道效率。（2）连锁药店直接向制药企业采购药品，并以其品牌声誉为担保向顾客出售药品，这些都有助于保证药品质量和药品的安全性。在连锁药店主导下的纵向联盟中，连锁药店应加强与制药企业的协作，例如，厂商共同进行新药的研发，在新药的研发中，制药厂提供研发人员和技术，连锁药店负责市场信息的收集与反馈，甚至于向制药厂提供一定的研发资金，以及新药上市后的促销工作。通过渠道联盟进行紧密的协作，双方扬长避短，各自发挥自身的核心专长，使整个药品营销渠道实现价值最大化。 药品销售论文:医改背景药品销售分析论文 编者按：本论文主要从培育企业的核心营销能力；拓展营销区域,进军农村市场；贴近百姓生活,进行基层社区推广；力塑良好的品牌形象,占领OTC市场；完善创新机制,明确创新方向；宏观政策调控,推动中医药发展等进行讲述，包括了核心营销能力的培育需要有良好的营销队伍、通畅的销售渠道、稳定的销售终端以及后续产品的跟进等。具体资料请见： 【摘要】今年国家推出了新医改政策,这对医药企业提出了新要求,原有的市场竞争格局将被打破,必然对医药行业产生巨大的影响。如何使自身立于不败之地,医药企业需要调整思路,开拓进取,培育企业的核心营销能力,通过发展农村市场,向社区延伸,大举进驻药房,加大创新力度等一系列举措,完善以往的营销思路,促进企业快速可持续发展。 【关键词】新医改营销战略医药企业 近年来,老百姓普遍感觉到“看病难、看病贵”。同时,由于缺乏风险分担机制,大量的医疗费用需要个人直接支付。在卫生总费用中,个人支出由1980年的21.2%上升到2000年的59%。自费医疗不但缺乏公平性,而且抗风险能力弱,使得许多人生病时面临费用障碍,这就使得人们收入的不平等转化为获得医疗服务的不平等。 正是在这样的背景下,国家加快了医药卫生体制改革的步伐,并最终公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》以及《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》,全面启动了新一轮的改革。 在新医改的框架内,对医药工商企业影响最大的三项政策分别是基本药物制度、药品价格形成机制和药品集中招标采购制度。而医药企业即将受到的影响主要体现在“市场容量扩大、新型市场出现、购销模式优化、基层市场兴起、资源配置集中、创新方向明确”六个方面。 如何跟上改革的步伐,分享改革的成果,面对新一轮挑战,要求医药企业适当调整营销战略,将产品准确定位,积极开拓市场。在新一轮的市场竞争中,抢占市场份额。 1培育企业的核心营销能力 核心营销能力的培育需要有良好的营销队伍、通畅的销售渠道、稳定的销售终端以及后续产品的跟进。企业研发了新药且市场前景很好,但如果缺乏精良的销售队伍,要想在市场上取得成功仍然是不可能的。建设销售队伍,是企业所有竞争决策得以最终落实的前提和基础,建立专业、高效的销售队伍是医药企业保持竞争力的重要举措。 良好的销售终端能够大幅度增加企业产品的销售量,销售终端维护的好坏直接关系到本企业产品销售的好坏。虽然你的产品不是最好的,但如果企业有一个好的销售终端那么它的销量一般是最高的,有利于企业的发展。 2拓展营销区域,进军农村市场 医药市场也将向多元化发展,基层药品市场得以兴起原来以城市医院为主要市场的格局将发生变化,市场重心将加快速度向基层社区卫生机构、农村市场扩散。 医改后从产品流向看,农村正成为重要消费市场。但是由于农村地广人稀,致使流通成本加大。可启动区域市场联动机制,各企业应发挥在本地的优势,发展联合。在品种互相依靠,相互调剂,配送服务上相互支持,既竞争又合作,以期获得更高的效率和较低的流通成本,来改善利润状况。 3贴近百姓生活,进行基层社区推广 1)企业协助社区建立社区居民健康档案;2)利用会议营销,协助社区医院专业化培训管理;药企通过社区推广活动的开展,以面对面的接触方式,容易沟通与消费者之间的感情,强化口碑宣传的效果,使产品深入人心。3)争取纳入政府规划并加强与综合医院的合作。在医疗体制改革、医疗保障制度全面改革的背景下,医药企业要生存和发展,必须顺应国家大力发展社区卫生服务的趋势向社区卫生服务转型。社区卫生服务可以改善卫生资源的配置效率和技术效率、解决卫生服务的供需不平衡问题,同时社区卫生服务也是国家卫生部门改的新生事物,要解决医药企业对社区卫生服务机构的服务和发展问题,必须真正树立起“以顾客为中心”的观念,围绕这一观念,按照市场规律进行经营和管理。 4力塑良好的品牌形象,占领OTC市场 随着科学技术的发展和交流,产品质量上的差距会越来越小,并且药品的成分含量也基本相同,药品经营企业之间的竞争将是文化的竞争,品牌是企业文化传播的最重要载体,企业文化最终体现到品牌的形象和内涵上,品牌营销时代已经到来,品牌形象如何越来越成为影响消费者购买行为的重要因素。塑造良好的品牌形象是极为重要的,也是最迫切的。医药分开是关系民生健康的大事。不但是与国际接轨的需要,也是根治“以药养医”的弊端的有效手段。它不仅让百姓受惠,而且会改变百姓的医药消费习惯。在新医改政策下,竞争走向理性,价格更趋明朗。谁占领OTC,谁得天下!药店的管理及营销模式将决定零售药店在行业激烈的竞争环境下能否脱颖而出。 商企合作,药店直供的趋势越来越成气候,加强与拥有市场营销资源最丰富的品牌产品的企业合作,争取品牌产品在品牌药房的销售,实行强强联合。 环视全球最具实力的制药企业,无一是“无品牌”之辈。我国制药企业要想在激烈的市场竞争中站稳脚跟,求得发展,获取利润,就必须拥有一个良好的品牌理念,并将其不断深化渗透,将培育品牌作为企业最为重要的发展策略。 5完善创新机制,明确创新方向 在我国40000多家药品生产企业中,对研发的投入不足销售额的5%(而西方国家为15%～25%),且大都投到“短平快”的仿制药上。新实施的《药品注册管理办法》规定:已上市药品简单地改变剂型,改变给药途径或增加新适应证,将不再作为新药注册审批,只能作为新剂型或新规格。国家进一步鼓励推动医药领域的自主创新与技术跟进。新药和科技含量高的药品将占据市场制高点。 预防为主的理念将引导药物开发。新医改把防病治病的工作重心前移,突出了预防为主的理念,将建立以预防为主的医疗保障体系。这就要求医药行业尽力开发适应我国人口老龄化、疾病谱变化的新药,要开发预防、保健等不同功能的药物,开发适合目前经济欠发达地区患者使用、药物经济学评价优良的药物,开发中药创新药物。 6宏观政策调控,推动中医药发展 早在2007年初,科技部、卫生部、国家食品药品监管局、国家中医药管理局等十六个部门就共同制定了《中医药创新发展规划纲要(2006~2020年)》,2007年国家实施了“中医中药中国行”工程收到了良好的效果,2008年将在此基础上,国家进一步加大对中医药科研院所的投入力度,完善科研设施,采用现代科技手段对药理药效方面进行发掘总结、升华创新,推进中医药现代化进程。 根据《中医药创新发展规划纲要》,结合新医改形势,我认为,中医药的创新发展工作,要遵循以下原则: 1)继承与创新并重的原则 2)现代化与国际化相互促进的原则 中国的医疗体制改革不仅关系到每个老百姓的切身利益,也将直接影响整个医药经济的发展。医药流通行业的竞争是一个长期、动态的过程,在此过程中,产业环境、客户需求和价值链形态都处于动态的调整与变化中,如何寻找新的经济增长点,将药企带入一个良性的、可持续发展的轨道,是值得我们不断研讨的课题。 药品销售论文:社区药品销售分析论文 编者按：本论文主要从零差率的概念；零差率的概况；零差率的成效；零差率存在的不足；对于完善零差率的一些看法等进行讲述，包括了药品零差率之后,受益最大的是医保机构和公费医疗机构、补偿机制有待完善、独家配送机制,缺少竞争,不利于配送服务质量的整体提升、零差率政策引发药店撤药风波、提高基层卫生服务的报销比例等，具体资料请见： 【摘要】我国自2006年以来全国各地区陆续推行基层医疗服务机构药品“零差率”销售,这一举措旨在压缩药品流通环节,取消药品加成,抑制虚高药价,让利于民。本文试列举目前零差率实施过程中存在的几点问题并由此提出一些看法。 【关键词】零差率社区补偿机制配送 1零差率的概念 社区卫生服务中心(站)使用的药品均要实行政府集中采购、统一配送和零差率销售。常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓,配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。在药品采购价格整体降低的基础上,社区卫生服务机构还取消了15%的药品批零差价,最大限度的让利于民。采用政府打包采购的方式,压缩药品流通领域的中间环节,取消药品的批零差价,将药品价格降低,让利于百姓。这种做法叫做零差率。 2零差率的概况 北京是全国范围内第一个在社区卫生服务机构创新性开展药品“零差率”的地区。在北京,从2006年12月25日起,全市2600多家社区医院的常用药正式开始实行“零差率”销售,312个品种、926个规格的药品由政府统一采购,统一按购入价出售,取消15%的加价率;2008年12月15日,北京市的零差率药品扩大到328品种(1024个品规);北京市基层零差率药品将比照国家公布的307种基本药物,从2008年的328种扩大到519种,预示着“零差率”药品的组成将会愈来愈丰富。 继北京之后,全国各地区陆续试行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊区农民在村卫生室就诊可享受基本药品按实际进价收费的优惠;从2008年12月28日开始,上海社区卫生机构将全部推行基本药品零差率,所涉及的药品为《上海市社区卫生服务中心“零差率”收费西(中)药目录》中的166种。天津市2009年4月1日推出了《天津市社区卫生服务机构基本用药目录》,涵盖537种基本药品,与此同时同时在6个中心区和塘沽、汉沽、大港(城市部分)的所有社区卫生服务机构中推行基本药物零差率制度。安徽省基层医药卫生体制综合改革1月1日进入试点实施阶段,32个试点县(市、区)共有政府举办的77个社区卫生服务中心和106个服务站,390所建制乡镇卫生院和4799个一体化管理的行政村卫生室。 特别是在09版《国家基本药物目录》出台之后,“零差率”的推行将成为改革基层医疗卫生机构,使其回归公益性的突破口。 3零差率的成效 北京药品实行“零差率”后,社区医院的药品平均降价幅度达到了36.1%。[1]2007年底北京市卫生局的统计显示,居民在社区卫生服务机构看病,平均每次门急诊药费从原来的近百元降到现在的66.47元,省了近30%,一年下来,社区医院共向患者让利4.46亿元。现在,已经有四分之一的市民看病首选社区医院。2008年底,据初步统计,零差率药品政策实施以来,累计为群众让利7.68亿元。社区卫生机构门急诊总量占全市医疗机构门急诊总量由2006年的不足8%提高到2008年的28%多(2008年上半年同期数据对比),社区机构的单处方费用明显降低,社区机构的门诊人均医药费用为109.99元,是全市门诊人均医药费用的50%,是三级医院的1/3(2008年上半年同期数据对比)。社区卫生机构2008年上半年的公共卫生工作量已超过2006年的全年工作量。2009年北京仅丰台区全区社区卫生服务机构和农村卫生所共采购零差率药品2.73亿元,销售零差率药品2.5亿元,涉及药品品种890个,降价幅度达36.11%,患者看病少花药费约9028万元。 天津市实行统一集中采购后,该市药价已经同比下降了10.28%,社区再减少15%的加成,药价就降低了近25%,据统计,天津市共有75个社区卫生服务中心、449个卫生服务站和154个乡镇卫生院。推行零差率6个月以来,已向老百姓让利接近1.2亿元。 安徽省全部实行药品零差率销售后,受益人口将超过2000万人。 4零差率存在的不足 4.1药品零差率之后,受益最大的是医保机构和公费医疗机构 由于医保人群和公费医疗人群的支付比重合计达到医药费的四分之三,在其他机制未有动摇的背景下,医保机构和公费医疗机构受益最多已成事实,医保和公疗患者只享受了15%～20%的让利。 4.2补偿机制有待完善 社区卫生服务机构卫生服务收入所占比例较大型医疗机构低,业务收入主要靠药品收入,以天津为例,在天津市社区卫生服务机构,人员费用支出的64%都是靠药品加成获得的。实行药品零差率销售,相当于拿掉了社区卫生服务机构的收入中的主要部分,如果补偿部分不能平衡其收入,将会造成部分社区卫生服务机构无法正常运行。现行的补偿机制是按照药品费用的比例(各地区不同)进行零差率补偿,这种补偿方式会使得定点机构在一定程度上大开处方,增加药品费用总额,以取得更多补偿。 4.3独家配送机制,缺少竞争,不利于配送服务质量的整体提升 规定定的区域内只有一家配送企业拥有配送的权力,其他中标配送机构无权配送,此机制鼓励垄断。社区卫生服务机构作为配送服务的购买者,有接受的义务而无选择的权力。目前这一现状不符合市场竞争法则。 4.4零差率政策引发药店撤药风波 基本药物零差率政策在山东引发“撤药风波”,有60余家连锁药店的济南药店连锁巨头——漱玉平民大药房采购部对旗下门店下发部分基本药物紧急撤柜通知,近两成的基本药物下架。这是国家基本药物制度实施后国内首起药店针对“零差率”政策的撤药事件。 5对于完善零差率的一些看法 (1)提高基层卫生服务的报销比例。例如,基本医疗保险对于社区卫生服务药品的开销实行全额报销。使得老百姓成为零差率的最终也是最大的受益群体。 (2)逐步完善补偿机制 可探索按测定的人均费用和就诊人头进行药品差价补偿的方式,改变目前定点社区卫生服务机构只停留在“卖药”的现状。 (3)配送引入竞争机制 根据零差价药品配送的经验,零差率药物配送引入竞争机制。相关业内人士提出:每区县或医疗机构对中标配送商的选择应不少于两家,每半年可以重新选择一次;医疗机构为选定的两家配送企业正常开户,使配送企业在充分的竞争中,提高配送服务质量,降低配送成本。全市选择3～5家具有现代物流能力的规模企业,负责全部医疗机构的基本药物配送,发挥规模效益,加速流通产业的优化调整。 (4)关注“零差率”下药店的发展 在推广“零差率”政策的同时,也要注意关注零售药店的发展形式,提倡其转型寻求多元化经营模式。在北京,随着新医改政策逐渐落实,各大药店纷纷寻找到自己的突破口,“一切与健康相关的商品都应该经营,满足人们一站式购齐的需要”;另一家药品零售巨头金象大药房采取与品牌产品和厂家合作,深入参与产品的市场运作。零售药店采取新的发展模式,既可以保证国家政策的顺利实施,同时也完成了自身在新的市场形式下的转型。 药品销售论文:论加强药品销售行业的内部控制 随着我国药品市场发展格局的变更，越来越多的药品企业由传统发展模式转变为连锁型发展模式，药品企业不仅大力扩展其市场份额，甚至提出了上市、发行有价证券的概念，这种发展战略导致我国药品企业内部的财务行为日趋复杂化。药品企业的生产经营活动多以销售为主，由此可见，销售环节直接决定了药品企业的整体效益，所以，对药品企业销售环节进行严格化内部控制，十分关键且必要。本文简要分析了强化药品企业销售环节内部控制的必要性，并针对现阶段销售环节内部控制的不足之处，提出了一系列优化策略。 对于我国药品企业而言，其一切生产经营活动均以销售环节为主，某种程度上而言，销售环节的整体质量，会直接影响药品企业的市场效益、社会效益以及经济效益。药品企业所生产的药品，只有经过销售处理，其所具备的各项价值才能得以充分体现。而随着我国药品市场格局的不断变更，药品企业的发展战略不断创新，与此同时，其内部财务行为越来越趋于复杂化，这给药品销售环节的内部控制工作带来了巨大的冲击与挑战。药品企业只有采取有效措施，不断强化其销售环节的内部控制力度，才能确保自身收获良好的销售效益，继而在不断变化的市场中实现良性发展。 加强药品企业销售环节的内部控制力度的必要性 销售是我国药品企业生产经营活动中的关键性环节。药品企业在开展销售工作的过程中，不仅会受到相关产品、销售渠道等因素的影响，还会受到会计帐本变化的影响。例如，我国某药品企业，存在大量的外在应收账款，导致企业在正常生产经营过程中，潜存现金流短缺的风险，给其生产流程预埋了极大的隐患。当药品市场呈现为饱和状态，这种风险还可以有效压制，不会给该企业带来巨大的生产经营风险，而一旦药品市场需求量大幅度上涨，该企业为了满足市场需求，大力生产、销售药品，此时企业资金难以顺畅周转，生产流程受阻，将会严重损害该企业的经济效益。由此可见，药品企业在日常销售过程中，不仅要对自身因素进行全面考虑，还要对销售环节的内部问题进行综合考虑。药品企业销售行业的内部控制会直接影响药品企业的整体内部控制系统，因此，对于药品企业而言，销售行业的内部控制工作至关重要，其要想在瞬息万变的药品市场格局中，实现健康持续发展，必须加大对销售行业的内部控制力度。药品企业的销售业务具有复杂多样性，例如，货币资金、票据、账款等，药品企业只有建立健全销售行业内部控制系统，才能统筹兼顾，和谐发展这些业务，进而给药品企业创造良好的经营利润。综上可知，销售行业内部控制系统是药品企业发展的核心点，药品企业只有不断加大销售行业的内部控制力度，才能为其实现持续发展奠定基础保障。 药品企业销售行业内部控制的不足之处 内部控制不具有独立性。现阶段，我国多数药品企业仍以财务部门管控销售行业，导致其销售行业不具备良好的简单化与高效性。加之药品企业没有建立健全财务控制制度，无法以其有效管控销售行业，导致销售过程中，内部控制矛盾逐渐凸显，药品企业无法收获良好的市场效益、社会效益以及经济效益。 内部控制流程不规范。药品企业的销售过程中，会设计多项业务，例如，编制单据凭证、收支货币资金等，所以，对药品企业而言，对其财务内部控制流程进行严格化规范，是其提高自身经济效益的根本保障。而由于我国药品企业多处于初步转型阶段，其相关流程并不具有良好的完善性与规范化，因此，销售过程中，并没有有效明确财务收支状况，导致企业难以顺利实现持续发展。 内部控制没有统筹审核与核算。当前，我国药品企业销售行业的财务内部控制系统由于缺乏完善性，并没有 统筹和谐审核与核算，导致二者之间存在较大的相悖性，内部控制无法有效贯彻落实。我国药品企业在审核与核算过程中，仍延续传统制度，这种制度已难以满足信息化时代的发展需求。除此之外，药品企业销售行业的相关人员并没有形成较强的审核与核算意识，审核与核算过程中，没有良好的自主积极性。 没有严格管理其他业务收入。我国药品企业的财务人员并没有对自身职责形成明确的认知，在实际工作过程中，仅仅注重销售业务中的贷款管理内容，并没有严格管理其他业务的收入。进而导致药品企业销售行业的内部控制人员没有严格管控其他销售费用，例如，保险费用、包装费用、送货费用等。这不仅严重降低了其内部控制的准确性，还会导致该企业的财务报表出现账实不符的问题，损害药品企业的整体效益。 存在大量的呆账与坏账。社会的发展，促使市场格局不断变化，现阶段，各个行业领域均开始推行赊销机制。该机制的实施，不仅有利于提高客户的销售服务满意度，还能有效提高企业的整体销售额。但与此同时，赊销机制也存在较大的实施风险，例如，给企业财务造成大量的呆账、坏账风险。例如，我国某药品企业，为了提高自身的销售额，推行了赊销机制，导致该企业的货币资金大量外流，加之其无法及时对外流资金进行有效清欠处理，呆账、坏账越来越多，不仅致使该企业面临着巨大的资金压力，还严重损害了该企业的整体生产经营效益。 加强药品企业销售行业内部控制的策略 建立健全信用管理机制。药品企业在应收款方面的管理质量将会直接影响其资金周转状况、资金风险防范、资金使用效益以及投资者利益。现阶段，我国药品企业无法有效收账款的主要原因便是合同管理缺失。例如，销售完产品后，客户提出验后付款的条件，继而客户单方面推迟产品验收时间，导致药品企业无法及时回收货款等。面对这种情况，药品企业必须加大对合同的管理力度，建立健全信用管理机制。签订产品销售合同过程中，药品企业要使用自身版本的合同，不仅要邀请相关法务人员、财务人员共同制定合同条款，还要邀请其他相关部门的人员。如果客户坚持自己提供合同版本，药品企业要认真检查合同条款，避免其存在不合理、隐含条款，在明确相关风险后，才能签订合同。除此之外，药品企业还要全面收集客户信息，通过分析、整合客户信息，按照客户的信用记录，对其进行信用等级划分，继而参考客户信用等级，制定相应的赊销期。如果是新客户，药品企业则要参考客户的相关背景信息，对其信用等级进行客观评估，进而制定赊销期。 建立健全内部控制制度。药品企业要想对自身销售行业的内部控制进行有效强化，首要条件便是建立健全内部控制制度，只有在规范制度的约束下，内部控制系统的应用能效才能得以全面发挥。药品企业要合理分离不相容职位，提高审批权、合同签订的独立性，分离应收款监督工作、应收款催收工作，明确内部控制人员的工作职责。现阶段，我国药品企业多以销售部分为主，销售人员担负着内部控制的主体职责，而财务人员仅负责监督工作。此种内部控制制度，极易诱发财务舞弊等风险。如果药品企业的账务混乱不明，相关人员难以有效管理应收账款，进而降低企业的经济效益。所以，药品企业必须采取有效措施，清晰化、准确化以及规范化要求账务信息。财务人员要严格管理账务以及应收账款，统筹和谐客户账务、销售账务、明细账以及应收总账款。除此之外，还要严格管理相应发票，定期对发票情况进行全面检查，如果发现异常，则要及时采取有效措施予以解决。 建立健全坏账准备金制度。对于药品企业而言，赊销回款情况会直接影响其资金状况，因此，药品企业必须合理分析销售行业的资金回收情况，及时采取清欠措施。要药品企业应参考客户的信用等级，决定发放药品的数量，这样可以有效减少财务出现呆账、坏账的情况。除此之外，药品企业还要建立健全坏账准备金制度。通过分析应收款账龄，提前准备坏账准备金，避免企业因资金回收不及时而出现资金周转不顺畅的情况，给企业预埋生产经营隐患。对于长期拖款的客户，药品企业则可以采取适宜的法律手段予以解决。最后，药品企业还要从内部控制入手，制定相应的激励制度，严格考核相关人员的执业素质，提高其执业能力，降低货款无法及时清欠问题的发生概率。 加大员工教育与培训力度。销售人员的执业素养、道德素质会直接影响药品企业销售行业内部控制的整体效果，因此，药品也必须加大的销售人员的道德教育与执业培训力度。药品企业可以开展岗前教育、执岗培训，提高销售人员的工作使命感与责任感，继而培养其形成良好的道德修养，自我约束执业行为。现阶段，随着药品企业的发展格局日趋复杂，相关审计工作的要求越来越高，审计人员不仅要具备良好的理论知识，还要具备发现问题、解决问题的能力，基于此，药品企业应设立相应审计培训机构，定期开展相关培训活动，不断提高审计人员的工作适应能力以业务水平，使其成为符合企业现代化建设发展需求的双复合性人才，提高企业的核心竞争力，推动企业实现良性发展。 综上所述，药品企业要想在现今市场格局中实现健康持续发展，必须针对其销售行业建立健全相应的内部控制制度，严格规范内部控制流程，并实施人才战略，只有这样，才能提高自身的生产经营效益，取得良好的市场立足之本。 （作者单位：武汉联合药业有限责任公司） 药品销售论文:论加强药品销售行业的内部控制 摘 要 在医疗领域行贿和受贿较为普遍的背景下，探讨与医药行业产品推销费用相关的内控问题，显得尤为必要。自上世纪八十年代以来，伴随中国改革开放国外制药企业先后进入中国医药市场，凭借其优秀的医药产品、先进的营销理念、合理的企业销售组织架构赢得了广大中国消费者的赞誉，并在医药市场上获得了巨大的企业利润。国外制药企业的先进营销理念、合理的组织架构、科学规范的管理对处于由计划经济向市场经济转型中的我国制药企业造成巨大冲击，同时也为我国制药企业进行企 业改组、转换营销观念、重新构建企业销售组织架构提供了宝贵的经验，为我国制药企业重新走出困境、适应市场经济提供了优秀的范例。此外，对中国制药企业向现代化管理进军的过程中，为企业管理者提供了坚实的理论基础和指导。本文以一家拥有多年历史药品销售公司为例，以较具代表性的产品信息介绍会报销费用为对象，对其内控制度的设计、内控制度的局限性进行分析，并提出如何完善的建议。 关键词 药品销售 医药企业 内控制度设计 药品销售环节是医药企业最重要的环节，它决定资金流动的速度和企业的经营成果。因此，对销售收入的确认、应收账款信用体系的建立和销售内部控制制度的设计都对销售 节有着重要的影响。针对某药品公司应收账款信用体系建立问题，简述了企业的自然概况和管理概况，概括了国内外信用管理体系的研究动态，对本设计的研究范围进行了界定。在销售收如确认上，分别进行已实现的销售收入的确认和可实现的销售收入的确认。对销售内部控制制度做出了具体的规定，职责分工与授权批准制度设计、销售与发货控制制度的设计、销售与收款业务会计核算控 制制度的设计、应收账款业务内部控制方法的设计、其他应收款业务内部控制方法的设计、预付业务内部控制方法的设计，方便于企业的管理。 一、药品销售通路的5种模式变迁 销售通路，是指产品或服务从生产者到消费者之间的转移路径。药品的销售通路是指药品从生产厂家经过药品批发环节、零售环节最后到达患者手中的过程和路径，也就是药品的供应链构成，这个供应链由医药工业企业、医药批发企业、医药零售企业（含医院）三部份组成。新中国成立至今，药品的销售通路大致经历了5种模式的变迁。 1.计划配送模式：在计划经济时代，药品实行专销、统配，所有药厂生产的药品全部由国家设立的各级医药公司专销配送。从国家、省级医药公司，直至各县级的医药采购站，最后配送到医院或国营药店。 2.药贩子时代：自从1992年，党的“十四大”确立了社会主义市场经济地位后，商品经济得以充分发展，药品经营领域也逐渐开放。一拨具有敏锐市场嗅觉的人，纷纷加入药品经营行列，由于这一时期药品处于结构性紧缺阶段，药品贩卖几乎成了只赚不赔的生意，这一时代催生出了一批扛着麻袋数钱的“药贩子”，也催生出了安徽太和、广东普宁、新塘、湛江麻张等全国闻名的医药批发市场。 3.区域经销模式：随着药品供应日趋成熟，市场竞争加剧，药品的无序流通对药品生产厂家设定的价格体系具有极大的杀伤力。此时，生产厂家开始对药品的销售通路进行改革，最典型的就是“区域经销制”。 4.多头渠道模式：区域经销模式虽然风行一时，但其“画地为牢”的区域限制有违市场经济的流通原则。其一，随着连锁药店的不断发展，形成了众多诸如海王星辰、国大药房、一心堂等跨区域的连锁企业，各地的区域性经销商不能满足连锁企业的供应要求。其二，随着市场的不断发展，在众多的医药批发企业中有诸如国药控股、九州通等企业脱颖而出，迅速掀起了全国性“跑马圈地”，随着经营布局的日趋完善，这些企业已不满足于做区域性，在下游渠道成员的倒逼之下，同时各药品生产企业亦为了借助这些超级大户的力量迅速布局全国市场，纷纷对渠道模式进行变革。 5.二元渠道模式：二元渠道模式的核心围绕着基本药物的配送来进行。在新医改政策体制下，药品流通领域面临重大变革。与前几次渠道变革不同的是，以往的改革基本由市场主导完成，本次变革却是在政策主导和推动下进行，药品生产企业不得不采取封闭的基本药物配送及开放的药品零售市场配送这种二元渠道结构。 二、药品价格形成及管理机制的变化 新医改方案中明确提出推进药品价格改革，建立和完善政府调控与市场调节相结合、客观反映市场供求状况和生产经营成本变化的药品价格形成机制和管理机制。药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进药品定价方法，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行上市前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。推行在药品外包装上标示价格制度。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。 虽然最终方案尚未确定，但是根据上述内容我们可以初步判断药品价格形成机制和管理机制将会发生如下的变化：如果药品价格形成和管理机制落实到位，将意味着四个时代的结束，即底价招商时代的结束，终端高比例回扣时代的结束，商业高毛利时代的结束和商业承担行业洗税主体时代的结束。近期广东省定调试行的“三控模式”（同时控制零售价、供货价和流通差率）给人们敲响了警钟，这很可能成为将来的药价管控主流思路，一旦在全国实施，会严重影响当前行业盛行的底价招商行为。 三、加强药品销售行业的内部控制 1.医药企业要责任明确招标组织机构。当前很多企业都成立了专门的招标机构，负责对各地招标的跟踪、数据的统计和分析等工作，但是还有很多企业没有成立相应的机构或机构形同虚设，有些招标 部门只是负责资料的提供，对各地药品的招标价格都掌握不完全。建立招标组织机构的目的就是把招标工作从事后弥补变成事前控制，这样才能根据各地招标的变化情况而应变策略。医药企业要了解各地的招标动态，不仅要及时、准确地了解招标信息和相关程序，而且还要关注国家相关政策的出台，确保公司的行为符合国家医疗体制改革和医药行业发展的整体要求。 2.加强依法运作意识，提高内部控制认识。加强公司董事、监事、高级管理人员及员工后续培训学习工作，加大力度开展相关人员的培训工作，树立风险防范意识，学习相关法律法规和制度、准则，及时更新知识，不断提高员工的工作胜任能力。加强公司内部控制，优化业务和管理流程，持续规范运作，及时根据相关法律法规的要求不断修订和完善公司各项内部控制制度，进一步健全和完善内部控制体系；强化内部控制制度的执行力，强化内部审计工作，充分发挥审计委员会和内审人员的监督职能，定期和不定期地对公司各项内控制度进行检查，确保各项制度得到有效执行；加强风险评估体系建设。应全面系统地收集相关信息，结合实际情况，及时进行风险评估。采取相应措施，实现对风险的有效控制。加强信息沟通体系的建设。建立信息沟通制度，明确内部控制相关信息的收集、处理和传递程序，确保信息及时沟通，促进内部控制有效运行。进一步完善控制监督的运行程序，加强内部审计部门对公司和控股子公司内部控制制度执行情况和财务的审计监督力度，提高内部审计工作的深度和广度。 3.加强信息流动和沟通。信息与交流就是向企业内各级主管部门（人员）、其他相关人员，以及企业外的有关部门（人员）及时提供信息，通过信息交流，使企 业内部员工能够清楚地了解企业的内部控制制度，知道其所承担的责任，并及时取得和交换他们在执行、管理和控制企业经营过程中所需的信息，以减少由于信息不对称导致的企业经营成本和社会监督成本的提高。要建立一个广泛而有 效的信息与交流系统，应该遵循以下原则：有效的内控需要建立可靠的信息系统，涵盖公司的全部重要活动。有效的内控系统需要充分的和全面的内部财务、经营等方面的数据，以及关于外部市场与决策相关的事件和条件的信息。这些信息应当可靠、及时、可获，并能以前后一致的形式规范地提供使用。有效的内控系统需要有效的交流渠道，确保所有员工充分理解和坚持现行政策与程序，影响他们的职责，并确保其他的相关信息传达到应被传达到的人员。 4.建立良好的控制活动。控制活动使企业保证控制目标有效落实。控制活动出现在整个企业内的各个阶层和各种职能部门，包括经营活动的复查、业务活动的批准和授权、责任分离、保证对资产记 录的接触和使用的安全、独立稽核等。一般而言，控制活动包括两个要素：政策和程序。政策规定应该做什么，程序则使政策产生效果，政策是程序的基础，无论是 什么样的政策，都应该前后一致加以执行。控制活动是针对关键控制点而制定的，因此，企业在制定控制活动时就要寻找并抓住关键控制点。企业一般根据其经营活动的五大循环即采购循环、销售 循环、付款循环、收款循环和理财循环等分别设计其控制活动。例如，企业的采购循环就应注意请购单、订购单、采购单等的授权与审批，要注意对采购的单价、质量、数量等的审核。 5.加强内部控制的监督与评审。评审与监督是经营管理部门对内控的管理监督、内审监察部门对内控的再监督与再评价活动的总称。要确保内部控制制 度被切实地执行且执行的效果良好，内部控制过程就必须被施以恰当的监督。监督评审可以是持续性的或分别单独的，也可以是两者结合起来的。主要应关注监督评审程序的合理性、对内控缺陷的报 告和对政策程序的调整等。在监督评审活动和缺陷的纠正方面应当遵循下述原则：对内控系统应当进行有效和全面的内部审计。内审要独立进行，配备称职和得力的人员，应得到适合的培训，内审作为内控系统监督评审的一部分，应当向董事会或其审计委员会直接报告工作。要不断地在日常工作中监督评审内控的总体效果。对主要风险的监督评审应当是公司日常活动的一部分。不论是经营层或是其他控制人员发现了内控的缺陷，都应当及时地向管理层报告，并使其得到果断处理。要树立全员控制意识，帮助企业更有效地实现预期控制目标，促进企业控制环境的建立，为改进内控制度提供建设性建议，实现组织预期达到的内控水平。 四、结束语 任何企业的控制活动都存在于一定的控制环境中，药品销售行业控制环境的好坏直接影响到企业内部控制的贯彻和执行，以及企业经营目标与整体战略目标的实现。控制环境中的要素有价值观、组织机构、控制目标、员工能力、激励与诱导机制、管理哲学与经营风格、规章制度和人事政策等等。其中人的因素至关重要，不管是管理者还是员工，既是内部控制的执行者，又是控制环节的被控制对象，其观念、素质和责任意识等都影响着内部控制的效率和效果。要改善企业内部控制环境，要做好有明确的内部控制主体和控制目标，控制主体解决了由进行内部控制的问题，而控制目标则解决了为什么要进行控制的问题。只有在控制主体及其控制目标明确的情况下，才能实施有效控制。加快现代企业产权制度改革。真正实现产权明晰、权责清楚、管理科学、政企分开的现代企业制度，要有先进的管理控制方法和高素质的管理人才。管理控制方法作为管理层对其他人的授权使用情况直接控制和整个公司活动实行监督的一种方法，包括很多内容，如制定企业各项管理制度、编制各项计划、业绩与计划考评、调查与纠正偏离期望值的差异等，这些方法对于不同规模和不同复杂程度的企业均十分重要。要具有先进的管理控制方法，还需辅以积极的人事政策，要能培养和引进一批具有高素质、掌握先进的管理方法的人才队伍，来改善企业的经营管理观念、方式和风格，培养全体员工良好的道德观、价值观和全员控制意识，从而形成一个特定的企业文化氛围。 药品销售论文:药品销售公司的涉税风险控制及其节税筹划思路 药品销售公司是位于药品流通渠道“中游”的企业，上对药品生产企业，下对药店和医院(两个主要出口)，起着“承上启下”的作用。鉴于其在药品流通渠道的重要位置，一些药品生产企业达到一定规模后，就投资成立自己的药品销售公司，主营自己的产品，同时也兼营其他企业的产品――这属于“子弟兵”公司；看上其中的丰厚利润，其他行业的资金也注入医药市场，成立专业的药品(医药)销售公司，参与分销各个医药生产企业的各种药品――这属于无关联的“中间商”公司。由于利润丰厚，市场竞争惨烈，加之“走票”和“过票”业务盛行，公司内部管理混乱，税务监管乏力，不论是“子弟兵”公司，还是“中间商”公司，都存在一定的财税风险，一些经营者甚至“潜伏”着牢狱之灾――因为其中偷逃的税款足以被收监。 本着“惩前毖后，治病救人”的精神，我们对药品销售公司的涉税风险进行剖析，并提出治理建议与合法的节税筹划思路。 一、药品销售公司的涉税风险表现 药品销售公司的涉税风险主要存在于“进口”(上游)和“出口”(下游)两个环节，面对上游“进口”环节涉及增值税，面对下游“出口”环节涉及企业所得税和个人所得税，而且都不是个小数。分述如下： (1)对上游要求生产企业高开增值税发票偷逃增值税 这多是无关联的“中间商”所为，目的是虚增增值税的进项税额，加大抵扣，偷逃因药品数倍加价带来的高额增值税。其基本操作是这样的：医药生产企业，把产品卖给“中间商”公司，“中间商”公司结账时就要求医药生产企业高开增值税发票，比方说把10万元的药品开成18万元，否则，结账就难了。医药生产企业得罪不起“中间商”公司，也只好言听计从，按要求开出18万元的发票，到“中间商”公司结账。超过实际交易额的8万元，有两种处理方式：一是“中间商”公司就按实际交易额10万元付款。这样，医药生产企业的账面就挂上了8万元的应收账款，并且永远收不回来，也不可能收回来，因为这笔账“名存实亡”；同时，医药生产企业还要按18万元收入缴纳增值税和企业所得税。二是“中间商”公司按发票额18万元付款，多付的8万元让医药生产企业从其他渠道返回去。这样，医药生产企业仍要按18万元缴纳增值税和企业所得税，同时还要承担串8万元现金出来的“任务”和风险。 因为药品的差价主要体现在中间环节，由此带来的增值税也比较大，为了逃避这个环节的税收，一些“子弟兵”公司也存在让上游“高开发票”的行为，目的是把税款转嫁到药品生产企业，生产企业如何“消化”，那就“八仙过海、各显神通”了。 (2)对下游要动用大量现金且偷逃企业所得税和个人所得税 药品销售公司对下游的回扣已是不争的事实，由于有的回扣高达百分之三、四十甚至五十，并且需要“真金白银”，这就需要大量的现钞(现金的狭义概念)，而且还得是“税后”的(个人所得税税后)。这就有三个问题需要解决：一是大量的现钞从哪里来?二是个人所得税如何缴纳?三是如何把回扣作为费用“合规”地在税前列支。这三个问题其实可以合并成一个问题：如何“串现”――弄到足够的现钞!只要弄到现钞，从桌子底下塞过去，就不存在什么个人所得税了；只要拿到发票，作为费用入账，企业所得税也就偷逃了。 一些药品销售公司“串现”的方法基本有二：一是“找票”，找些发票来冲账，把现钞弄出来(前几年就听说一些医药企业“找票”都找到青藏高原去了，真担心他们把那片天空污染了)，甚至买一些假发票冲账――这就偷逃了企业所得税；但随着监管的完善和打击力度的加强，“找票”市场出现“僧多粥少”的现象，且风险加大，他们在实践活动中又探寻出第二种方法――“开票”，即通过“正规”手续(比如签订咨询合同等)，多以咨询费等名义(不能是买东西，不然在会计处理上会增加资产)把钱汇到一些咨询公司，咨询公司扣除几个点的税费后，把现钞提出来返回药品销售公司――咨询公司开给药品销售公司的咨询发票记入税前，也偷逃了企业所得税；有些规模的医药企业干脆自己成立众多小公司(表面上一定与自己无关联)，承担“串现”任务，来满足回扣的需求；为了“防范风险”，这些小公司“串现”额大到一定程度(连他们自己也担心害怕了)，就自动消亡，他们再注册另一个小公司“接班”。这其中的风险已经超越了税法的范围(参见《中华人民共和国刑法》第三章)。 二、药品销售公司的涉税风险控制建议和节税筹划思路 药品销售公司存在的问题主要是由于我国医药市场的特征和竞争的不规则性所导致的。要完全解决之，前提是彻底解决医药市场不规范的问题，但这不可能在短时期内完成。所以药品销售公司目前要做的是：如何在不规则的医药市场中生存、发展和壮大，同时又要防范医药行业比较突出的税务风险。 我们对药品销售公司的基本建议是：自己少赚点，“破财免灾”，偷逃税款不能太过了，不然早晚会出事；同时要通过合法的途径来减轻税负――针对增值税和企业所得税的具体节税建议如下： (1)对于增值税，节税要从两个方面入手，一是充分利用减免税政策，二是取得合法的扣税凭证以获得税款抵扣。 利用减免税政策进行节税筹划，完全符合税法的立法精神和政府的意图。但是，增值税的优惠政策导向比较明确，一般公司很难符合条件。在药品市场，只有计划生育药品和用具以及艾滋病药品等减免增值税，一般企业“够不着”，所以，还要把节税重点放在进、销项税金上。 在“进口”一定要取得合法的扣税凭证，尤其是在不被一般企业注意的购买公用汽油、购买办公用品等方面，这些日常采购也要取得增值税专用发票，增加抵扣。公司要在全体员工中普及索取进项发票的意识――只要是买东西，就要求对方开具增值税专用发票。增加了进项税金，公司就能在一定程度上减轻增值税税负。 在“出口”方面，要比较“直接对医院销售”和“通过药店销售”的风险，在同等条件下，要选择连锁店作为销售渠道(可能不需要动用大量现钞)；在销售确认方面要灵活采取不同的销售方式，医院回款期若有几个月，可采取分期收款的方式；药店有押批现象，也可统一按分期收款方式处理。这样可以递延税款，在一定程度上减轻现金流的压力。 若面向农村市场，也可以考虑其他销售渠道，比如委托基层供销社(享受税收优惠政策较多)来销售产品，减轻税负。 (2)在企业所得税方面，总体节税思路首先要考虑如何充分利用国家的税收优惠政策上――比如从纳税人身份、设立地点、投资方向、新产品优惠等方面考虑国家给予的税收优惠政策，决定公司(尤其是成立新公司)行为。 其次要考虑公司的人员结构。我国税法鼓励公司接收、安置一定比例的特定人员――比如转业军人等，可以在一定程度上减免税费，要注意这些条文的应用(先把职工弄下岗，再聘任上岗等滥用优惠政策的做法不可取)。 第三要注意税收临界点。税法规定：年度应纳税所得额不超过30万元，从业人数不超过80人，资产总额不超过1000万元，为小型微利企业，可以按20％的税率计算缴纳企业所得税；财税[2009]133号《关于小型微利企业有关企业所得税政策的通知》规定：自2010年1月1日至2010年12月31日，对年应纳税所得额低于3万元(含3万元)的小型微利企业，其所得减按50％计入应纳税所得额，按20％的税率缴纳企业所得税。这又降低了一半。若药品销售公司规模较小，一定要注意这个条款，争取享受10％的企业所得税税率。 另外，在收支方面，要注意收入确认的时点并选择正确的计量方法――比如分期收款方法的应用；对支付的劳务费，扣除个人所得税即可合法入账――比如外聘专家的劳务费，扣除并缴纳个人所得税后支付，记入大账，就符合税法精神了(在其他税种方面，可以参见我们在《财会学习》介绍的相关节税方法)。 要减少涉税风险，必须拿出“成本”，这一点药品销售公司以及其他医药企业是一定要想明白的。国家的各行各业都在治理过程中(这也是历史发展的必然趋势)，也肯定会有一些“过分”的企业被“逮住”――到那时可就什么都晚了或完了。 药品销售论文:药品销售模式探析 【摘要】 我国自2006年以来全国各地区陆续推行基层医疗服务机构药品“零差率”销售,这一举措旨在压缩药品流通环节,取消药品加成,抑制虚高药价,让利于民。 【关键词】 药品 销售 1.药品销售零差率 社区卫生服务中心(站)使用的药品均要实行政府集中采购、统一配送和零差率销售。常用药品按照政府集中采购确定的药品采购价格销售给老百姓,配送单位和社区卫生服务机构均不得有任何中间环节的加成。在药品采购价格整体降低的基础上,社区卫生服务机构还取消了15%的药品批零差价,最大限度的让利于民。采用政府打包采购的方式,压缩药品流通领域的中间环节,取消药品的批零差价,将药品价格降低,让利于百姓。这种做法叫做零差率。 2.药品销售零差率的实施情况 北京是全国范围内第一个在社区卫生服务机构创新性开展药品“零差率”的地区。在北京,从2006年12月25日起,全市2600多家社区医院的常用药正式开始实行“零差率”销售,312个品种、926个规格的药品由政府统一采购,统一按购入价出售,取消15%的加价率;2008年12月15日,北京市的零差率药品扩大到328品种(1024个品规);北京市基层零差率药品将比照国家公布的307种基本药物,从2008年的328种扩大到519种,预示着“零差率”药品的组成将会愈来愈丰富。 继北京之后,全国各地区陆续试行“零差率”。在上海,2008年10月1日,上海郊区农民在村卫生室就诊可享受基本药品按实际进价收费的优惠;从2008年12月28日开始,上海社区卫生机构将全部推行基本药品零差率,所涉及的药品为《上海市社区卫生服务中心“零差率”收费西(中)药目录》中的166种。天津市2009年4月1日推出了《天津市社区卫生服务机构基本用药目录》,涵盖537种基本药品,与此同时同时在6个中心区和塘沽、汉沽、大港(城市部分)的所有社区卫生服务机构中推行基本药物零差率制度。安徽省基层医药卫生体制综合改革1月1日进入试点实施阶段,32个试点县(市、区)共有政府举办的77个社区卫生服务中心和106个服务站,390所建制乡镇卫生院和4799个一体化管理的行政村卫生室。 特别是在09版《国家基本药物目录》出台之后,“零差率”的推行将成为改革基层医疗卫生机构,使其回归公益性的突破口。 3.药品销售零差率的效果 北京药品实行“零差率”后,社区医院的药品平均降价幅度达到了36.1%。[1] 2007年底北京市卫生局的统计显示,居民在社区卫生服务机构看病,平均每次门急诊药费从原来的近百元降到现在的66.47元,省了近30%,一年下来,社区医院共向患者让利4.46亿元。现在,已经有四分之一的市民看病首选社区医院。2008年底,据初步统计,零差率药品政策实施以来,累计为群众让利7.68亿元。社区卫生机构门急诊总量占全市医疗机构门急诊总量由2006年的不足8%提高到2008年的28%多(2008年上半年同期数据对比),社区机构的单处方费用明显降低,社区机构的门诊人均医药费用为109.99元,是全市门诊人均医药费用的50%,是三级医院的1/3(2008年上半年同期数据对比)。社区卫生机构2008年上半年的公共卫生工作量已超过2006年的全年工作量。2009年北京仅丰台区全区社区卫生服务机构和农村卫生所共采购零差率药品2.73亿元,销售零差率药品2.5亿元,涉及药品品种890个,降价幅度达36.11%,患者看病少花药费约9028万元。 天津市实行统一集中采购后,该市药价已经同比下降了10.28%,社区再减少15%的加成,药价就降低了近25%,据统计,天津市共有75个社区卫生服务中心、449个卫生服务站和154个乡镇卫生院。推行零差率6个月以来,已向老百姓让利接近1.2亿元。 安徽省全部实行药品零差率销售后,受益人口将超过2000万人。 4.零差率销售存在的不足 4.1药品零差率之后,受益最大的是医保机构和公费医疗机构 由于医保人群和公费医疗人群的支付比重合计达到医药费的四分之三,在其他机制未有动摇的背景下,医保机构和公费医疗机构受益最多已成事实,医保和公疗患者只享受了15%～20%的让利。 4.2补偿机制有待完善 社区卫生服务机构卫生服务收入所占比例较大型医疗机构低,业务收入主要靠药品收入,以天津为例,在天津市社区卫生服务机构,人员费用支出的64%都是靠药品加成获得的。实行药品零差率销售,相当于拿掉了社区卫生服务机构的收入中的主要部分,如果补偿部分不能平衡其收入,将会造成部分社区卫生服务机构无法正常运行。现行的补偿机制是按照药品费用的比例(各地区不同)进行零差率补偿,这种补偿方式会使得定点机构在一定程度上大开处方,增加药品费用总额,以取得更多补偿。 4.3独家配送机制,缺少竞争,不利于配送服务质量的整体提升 规定定的区域内只有一家配送企业拥有配送的权力,其他中标配送机构无权配送,此机制鼓励垄断。社区卫生服务机构作为配送服务的购买者,有接受的义务而无选择的权力。目前这一现状不符合市场竞争法则。 4.4零差率政策引发药店撤药风波 基本药物零差率政策在山东引发“撤药风波”, 有60余家连锁药店的济南药店连锁巨头――漱玉平民大药房采购部对旗下门店下发部分基本药物紧急撤柜通知,近两成的基本药物下架。这是国家基本药物制度实施后国内首起药店针对“零差率”政策的撤药事件。 5.对于完善药品销售零差率的一些看法 5.1提高基层卫生服务的报销比例。 例如,基本医疗保险对于社区卫生服务药品的开销实行全额报销。使得老百姓成为零差率的最终也是最大的受益群体。 5.2逐步完善补偿机制 可探索按测定的人均费用和就诊人头进行药品差价补偿的方式,改变目前定点社区卫生服务机构只停留在“卖药”的现状。 5.3配送引入竞争机制 根据零差价药品配送的经验,零差率药物配送引入竞争机制。相关业内人士提出:每区县或医疗机构对中标配送商的选择应不少于两家,每半年可以重新选择一次;医疗机构为选定的两家配送企业正常开户,使配送企业在充分的竞争中,提高配送服务质量,降低配送成本。全市选择3～5家具有现代物流能力的规模企业,负责全部医疗机构的基本药物配送,发挥规模效益,加速流通产业的优化调整。 5.4关注“零差率”下药店的发展 在推广“零差率”政策的同时,也要注意关注零售药店的发展形式,提倡其转型寻求多元化经营模式。在北京,随着新医改政策逐渐落实,各大药店纷纷寻找到自己的突破口,“一切与健康相关的商品都应该经营,满足人们一站式购齐的需要”;另一家药品零售巨头金象大药房采取与品牌产品和厂家合作,深入参与产品的市场运作。零售药店采取新的发展模式,既可以保证国家政策的顺利实施,同时也完成了自身在新的市场形式下的转型。 (作者单位: 哈药集团医药有限公司新药特药分公司)

浅谈制药企业安全生产管理:怎样抓好制药企业的生产管理 gmp的中心指导思想是“药品质量是设计和生产出来的，而非检验出来的”，可见生产管理在制药企业中的重要性。下面就本人对此的理解，以及如何做好制药企业的生产管理发表的一些愚见。 一、首先做好人的工作 一个操作人员的素质高低可以基本决定一个人的操作技能水平，也基本能决定一个产品的质量水平；而人的素质中，操作技能可以通过实践加以培训和锻炼，其技能的提高是长时间的工作经验积累；一个脚踏实地认真工作的操作员工，其技能水平大概为3年时间相当于一个中专生水平，5年时间可以充当一个大专生水平，这是实践出真知的伟大体现；但是，一个人的思想素质才是决定一个人的最终成就。思想素质欠缺的人，工作表现一般较差，拈轻怕重，偷奸耍滑，对生产工艺的严格执行打折，对工作质量漠不关心是其通病。究其原因，不外乎下面几种情况：工资分配或者发放没有达到其预期目标；领导不重视，没有体现其个人价值；上级对事情的处理缺乏公平、公证、公开等原则，引发无端猜疑；家庭关系恶劣，引发员工思想情绪波动等等。针对上述问题，本人以为第一，把员工当作自己的家人予以对待，真正关心员工的生存状态，做到对员工的家庭情况、生产技能、思想素质了如指掌，生产中才能做到人尽其材；第二，做好员工的技能培训工作，制定个人培训、考核成绩、思想等综合评定与工资提级相结合，最大程度的提高员工的生产积极性；第三，制定一个竞争淘汰机制，包括岗位负责人的竞聘，让绝大多数的员工有表现个人价值的机会；第四，争取公司的政策支持，比如福利待遇、工资定级等必须要与人力资源部配合才能完善与执行。应该说，所有的管理中，人的管理是比较困难的，人有思想、会思考，但是也有感情！在自己无法做好人的素质问题情况下，自己力争在管理上与公司站在一起，处理问题上与员工站在一起，既要把握好原则尺度，又要掌握好灵活，否则劳心费力不讨好。得不到公司的支持，处理不好棘手问题；得不到员工支持，自己的政策与管理就失去了执行的基础。告诫一条：管理中千万不要因为员工与某个领导的私人关系而放纵了对其的错误处罚；也不要因为某员工对你有意见而打击报复，此乃蠢人之举！记住，群众的眼睛是雪亮的，管理人，一定要攻心为上！ 二、搞好与其他相关部门的工作关系 都知道公司为销售服务，部门为生产服务的经营管理理念，但是现实中并非如此。任何部门都可以借各个环节来遏制生产，必要时可以使整个生产进程严重受阻！这绝非危言耸听，包括伙食堂的师父。一个制药企业其经营目标是在保证药品质量的前提下，最大程度的追求其利润最大化和市场占有量。因此，生产部门就成为销售部门的直接后勤保障部门。如果建立一个部门关系金字塔：最高层为销售部，第二层为生产部，第三层为物料供应、工程设备、质量保障、人力资源等相关部门。由此可见，物资供应的不及时、设备检修的不及时、物料质量的检测不及时等，其中的任何一种情况都有可能打乱生产计划——此乃正常生产情况下；再者，加上部门主管之间的矛盾、斗争，消耗企业的资源而满足个人的私欲，这是目前中国企业的一个丑陋的通病。所以，一个生产主管需要花费不少的心思与精力去搞好相关部门的关系，而且还是部门主管的关系。但是，记住一条：切记卷入部门纷争的是非之中，免得惹火上身，殃及池鱼。 三、加强直接下属的业务培训与指导 所有的生产环节，不可能事事都亲历亲为，自己再能干，精力与时间总是十分有限的。一个好汉三个帮，确实只有自己的贴心助手鼎力支持，才能把自己的施政措施逐渐到位。但是，下属的能力又需要不断的锻炼和培养，必要的时候还需要点拔点拔，让他们学会管理，还要授权让他们大胆管理，让他们学会计划、组织、实施、检查、反馈等管理手段，并且注意各个阶段的重点注意事项；同时，自己还要随时为下属的过错承担责任，切记逃避责任，推诿过错！否则，将逐渐失去你的助手而沦为孤家寡人！出现的过错，并不可怕，但是要仔细分析：属于工作程序问题，修改工作程序；属于人员问题，注意加强教育。只要做事，就有出错的可能，问题关键是找出出错的原因加以改正。另外，直接下属的业务能力、素质也决定了其言行的影响力，必须加以适时教育与指导。 四、加强自我能力的提高，不断加以提高理论和实践水平。一个企业要想获得长足的进步，必须时时注重学习和加强学习。学习别人的经验，弥补自己的不足，学习别人的教训，警戒自己加强管理；通过学习，弥补自己的理论缺陷；学习的对象有很多，但是最直接的最有效的还是向自己的一线员工学习，他们的长处在于实践的经验总结，而且最适合本企业实际情况。千万不要低估了员工的能力！生产中出现的任何技术问题，解决问题的每个时机都是学习提高实践水平的一个机会，千万不要逃避！如何正确理解和运用gmp，其实就是一个不断学习的过程。 浅谈制药企业安全生产管理:制药企业精细化生产管理论文 1精细化生产管理内容 由于制药企业所生产的产品直接对人们的生命健康安全造成影响，因而必须对其生产管理模式进行监管，提高其科学性、合理性，对生产进行严格监督。另外要最大限度利用企业资源，降低成本，制药企业要利用精细化生产管理最大程度扩大企业的经济、社会效益，从而将运行作为生产方式的重要指标之一。另外，依照市场的实际需要制定精细化管理思想，通过客户需求的转变拉动生产循环体系，继而对价值链进行影响，精细化的具体任务是消除浪费，这也体现了价值流分析理论。在生产中精细化生产管理会受到库存、生产以及多余动作等影响，因此制药企业在生产中必须予以重视。最后，介绍精细化生产的优势，新产品的开发周期能够得到极大的缩减，对制药工厂库存的占用比例极大减少，产成药的库存量减少为原来的1/4，最重要的是药品的生产质量得到极大的提升。 2精细化生产管理特点 2.1拉动式准时生产 生产需求控制方式主要由下游提出，即用户才是生产的最终起点，生产的控制主要以用户需求为主。这种生产方式主要以物流平衡作为主要的控制目标，以此降低库存。在生产环节中生产节奏可以认为控制干预，从而平衡物流。生产中的计划与调度实质上是由各个生产单元自己完成，但操作过程中生产单元之间的协调则极为必要。 2.2提高货款回收率 库存过剩是降低药品企业经济效益社会效益又一大影响因素，传统的生产管理模式不以客户需求市场需求为基础，因而很多制药企业库存过量。另一方面大量的货款不能及时回收也进一步加重了制药企业的负担。通过精细化生产管理，降低制药企业库存量的同时，加速货款的回收，以此令企业的物质资源、资金链进入一个良性循环中，提高企业生产经营效率，为企业创造更大的效益发展空间。 2.3提高质量管理 在制药企业生产流程中，生产模式是管理生产的重要内容，而精细化生产管理的实现需要全面管理。全面管理主要针对产品质量进行管理，实际的生产中为了确保药品质量能够符合国家药品质量规范，就需要从生产人员着手，不但要提高员工的技术水平，还要提高员工的工作责任心，及时发现生产中的质量问题，正确处理质量问题。必要时可以提产整治，对精细化生产管理过程中可能发生问题的工具进行检查，从而保证后期生产的顺利。针对此类问题可以将组织、技术人员结合起来，通过二者的配合保证生产质量的提高。另外在精细化管理过程中，所有的工作人员应当团结一致，保证服从上级规定，积极的完成工作任务。深刻认识个人利益是同集体利益紧密相连的。最后可以以内部评审团的形式对企业的内部工作进行协调，以此平衡企业内部矛盾，监督生产质量。 3管理过程分析 3.1培养专员 我国的制药企业要继续培养一批专业的精细化生产推销人员，只有这样才能够通过精细化工具来达到节约生产、提高收益的目的，可以通过对生产技术人员进行系统的培训来提高他们的实践技能和心理承受能力。一方面，理论培训课程的施行能够将精细化生产管理思想通过实际的案例呈现在员工面前，让推行小组的成员能够真正意义上的接受精细化管理思想。另一方面，通过定期的现场培训向推行小组介绍药品生产企业的运行模式，再通过对现场调查数据的收集分析，总结出药品生产的精细化完善举措，尤其是药品的规格、质量、包衣、吸收状况以及是否产生副作用等。 3.2建立样板生产线 制药企业需要建立起适合自身情况的样品生产线，这是由于精细化生产管理的工具和方法需要不断的完善与推广，在这一过程中需要管理人员和技术人员共同努力，运用现代化的科学管理办法来实现制药企业的精细化管理。实际上，我国制药企业实行精细化生产管理还处于起步阶段，需要充分借鉴西方发达国家的成功经验，同时，不断总结生产过程中遇到的问题，通过组建样板生产线不仅能够规范生产管理和药品质量，还能够极大提升制药企业的生产效率，尤其是在药品的推行过程中，要从根本上转变传统的推行模式，还可以在精细化生产专家的帮助下完成样板生产线的制定，从而形成一套科学、合理、适用性强的精细化生产管理体制。同时，要有组织有计划地协调控制生产，尤其是生产工艺的调试与药品质量监督，最好委派专业技能熟练的人员进行操作，从而避免制药企业在实行精细化生产管理时遭遇瓶颈。 4结束语 中国企业的生产管理模式逐渐的受到市场经济的影响而向着精细化方向发展，而精细化管理的推广对于中国企业的发展有着巨大的影响。通过精细化管理能够实现企业根本性的转拜年。企业的生产最终面向的是顾客要求，因而产品价值以及产量的确定都是以顾客作为出发点，而市场经济发展的基础动力也是客户需要，精细化生产管理恰恰同这以理论契合。此外通过精细化生产管理，企业能够一改粗放型管理模式，降低生产中的资源浪费，提高了企业资源利用率，从侧面增加了企业的经济效益。而企业的运行模式改革也受到精细化生产管理的影响，一些浪费、开发周期过长以及生产效率低下、产品库存过剩、货物积压、资金周转困难等问题都会迎刃而解。企业在精细化生产管理模式下，资源能够充分被调动，提高了企业的生产效率。最后，企业实施精细化管理方式后，企业内部各个环节都会紧密的联系到一起，使得每一环节之间的协作性更强、关系更加紧密，企业生产过程中就不会发生生产脱节现象。不但提高了资源的利用率，还会降低企业库存，提高资金的周转效率。文章主要阐释了精细化生产管理在制药企业中的应用，并针对管理内容以及相关特点展开了探讨，结合目前我国制药企业的实际生产经营状况提出了相关措施。以推进精细化生产管理在我国制药企业中的应用。通过精细化管理特点制定符合我国制药企业生产经营状况的管理模式。最后提出，随着现代化进程的加快，我国制药企业的生产管理必须加快精细化管理体系的建立，从而推进我国药品生产业的发展。 作者:董璇 单位:冀中能源邢矿集团生活后勤服务分公司 浅谈制药企业安全生产管理:制药企业生产管理工作汇报 近年来，制药企业结合实际，认真贯彻上级关于加强企业生产管理工作的规定，牢固树立科学发展理念，创新各项管理措施，扎实抓好计划管理、成本管理、安全管理、制度管理和人员管理等，切实查找生产管理过程中的突出问题，及时消除生产过程中的事故隐患，全面推动了企业生产管理的深入开展。下面就做好制药企业的生产管理汇报如下。 一、抓计划管理，合理安排生产计划 古人云：“凡事预则立，不预则废。”在生产管理流程中，我们把关键控制要素贯穿于整个流程之中，根据每种药品需求的统计结果，计算出每种药品的生产周期，更合理地安排生产计划，从而提高生产效益。同时，及时掌握了各生产车间的生产情况，使生产计划的制定更趋于合理，并能根据生产能力进行适当调整，成本控制也更趋简单、快捷。在编制企业生产计划时，我们根据防病治病的需要，根据本地区化工原辅料、物料等情况以及现有生产能力，参考历史消费水平和供需发展变化趋势，采取革新、挖潜、改造等措施，不断增强生产能力，大力发展治疗性药品，本着需要与可能，既积极可靠，又留有余地的精神，积极组织好药品的生产和供应。企业接到上级下达的生产计划后，我们充分发动各部门员工，制订措施，快速组织好生产，保证生产计划的实现。在执行计划中，我们严格按照2014版《药品生产质量管理规范》（GMP）以及2014版《中国药典》新规范新标准，教育员工积极学习和掌握运用新法规，提高自身的文化素质和岗位技能。同时，企业定期进行督促检查，发现问题，及时研究解决，使我们的药品质量达到或高于法定标准。 二、抓成本管理，努力提高经济效益 随着我国医疗体制改革的深入，国家基本药物目录的实施，医药行业竞争将更加激烈，医药生产企业将面临生存、发展的重大机遇和挑战。因此，如何控制生产成本，使其产品在市场上有价格优势，扩大市场占有率，提高经济效益，从而增强企业的竞争力是制药企业所面临的重大课题。成本管理是一个系统工程，我们注重从产品开发设计、制造、销售、服务等多个环节，全面地实行管理和成本控制，努力使自己生产的产品在同类产品中质量好、成本低、价格合理，从而获得市场的认同，并占领市场，保证企业经营目标的最终实现。 在产品开发设计阶段，我们坚持以市场为导向，搜集市场信息，以消费者的愿望和市场竞争对手现在的实力及将来可能变化的趋势，以及自己的技术水平、经济实力和生产条件决策开发品种。我们在新产品开发设计阶段就提前做好产品销售的前期工作，如产品销售方案，包装设计，包装规格的大小，包装材质的选择等。我们还充分考虑本企业的生产设备条件，工艺技术水平，产品质量的稳定性，为产品的投产并尽快占领市场打下基础。同时，测算好产品的生产成本，目标利润，为产品的销售方案作好前期准备工作。 在产品生产阶段，我们树立质量成本观念和狠抓产品质量。医药企业所生产的产品直接关系到人们的身体健康，尤以安全性、可靠性为先，否则,造成的后果不堪设想。我们采取降低质量成本的方法有：制定适合本企业的《质量管理制度》，定期召开质量分析会，加强原辅料药材的质量控制，加强中间产品的质量检验和生产过程控制，签订质量经济责任书等。在降低直接材料费上，我们对所有原辅材料、包装材料实行集中招标采购,从外来价格上控制生产成本;增加价格的透明度;严格控制原辅包装材料的损耗,根据不同品种的生产实际情况,每一个品种都要制定原辅包装材料消耗定额,并纳入成本考核;千方百计提高产品的得率,降低原辅材料的生产成本。在降低直接人工费用上，关键岗位的人员保持相对不变,其他技术性要求较低的普通岗位通过转岗或招季节工来完成。同时,尽可能培养“多面手”,让员工可以到不同车间的相应技术岗位上岗，这就弥补了因季节性生产而导致的人力资源闲置而造成的浪费,也大大地降低了直接人工费用。在降低生产费用上，我们采取了以下措施:提高厂房、设备利用率；实行“以销定产”，加快资金周转，减少库存，减少浪费；加强水、电、汽的考核管理，并与其岗位人员的经济挂钩。 在产品销售阶段，企业的领导者和有关职能管理部门注重加强对这部分费用的监管，并实行严格预决算制度，一切开支均应确定标准，按标准列入年度预算，经有关主管领导和有关部门共同审查批准后执行，年终送审决算，以杜绝浪费。总之，一切要以市场为导向，避免产生浪费。 三、抓生产管理，确保企业安全生产 生产管理的重点是把好最后一道关。我们严格按照GMP理念“不生产不合格品”，强调对药品生产从原辅物料入库，到成品销售的全过程的控制，如厂房、设备、设施、物料、人员、检验、监督、管理等全部硬件和软件。在药品生产全过程中，影响药品质量的事件随时随处都可能发生。其中，人为差错以及药品的污染和交叉污染是主要原因。因此，我们最大限度地克服人为差错，降低对药品的污染和交叉污染。一是起点控制，对原辅物料、装备设施、生产文件、生产人员等，在进入生产现场前按GMP的相关要求进行控制，对不符合的应及时纠正或不允许进入;二是过程控制，严格控制药品制造过程中差错和污染的发生和传播，按生产文件规定生产、清场、清洗、消毒、灭菌;三是标准控制，对各控制对象需要控制的内容、方法、指标，应有书面标准并严格按标准执行，不可随心所欲;四是系统控制，对提供原辅物料、装备设施、工程建设、咨询服务等供应商及其他们的产品和服务，按GMP要求进行控制，形成GMP实施大环境的系统控制。 对于生产管理，我们首先转变观念，在管理思想、管理体制、管理制度、管理方法、管理手段等方面接受GMP理念，全面提高企业科学管理水平。在建立健全各项制度、规定、办法、标准、程序的基础上，保证企业生产经营活动的全过程规范化运作，使企业一切活动有章可循、责任明确、照章办事、有案可查，以达到有序、有效管理的终极目标。 安全生产是一个由各个部分紧密相连的系统，它包括计划、布置、检查、总结、评比等环节，在管理过程中任何一个环节被管理者忽视都有可能使安全生产大打折扣，造成事故隐患。把安全生产的各个环节纳入到企业生产考核的体系中，可以使管理者从思想到行动上都重视起来。因此，我们始终把安全生产作为企业管理的重中之重，坚持以理念宣传为重点，以落实责任制度为保障，以优化企业生产环境为基础，狠抓安全生产，确保员工健康安全，做到文化铸魂、理念引导，切切实实践行了“以人为本”的科学发展观。成立了以总经理为组长的安全工作管理委员会，建立健全了全员、全覆盖的责任和制度体系，并通过定期或不定期的联合检查、飞行检查等形式，督促各项制度的认真贯彻落实，同时，把安全生产纳入各部门、员工绩效考核之中，使之成为企业管理的重要内容。 四、抓制度管理，有效提升执行力 执行力是贯彻战略意图，完成预定目标的操作能力，是一个企业成功的必要条件，工作的成功离不开好的执行力，一个企业工作的成功是要靠出色的执行力来作保证的。当工作目标的方向已经或基本确定，这时候执行力就变得最为关键。作为我们如何提高执行力来完成工作目标任务呢？ 一是树立执行理念。提升执行力，理念要先行。有好的理念，就会有好的执行力。企业的执行理念就是“雷厉风行，无条件执行”。在各项任务目标已确定，各项制度措施已完善的情况下，广大职工唯一要做的事情就是无条件执行。我们鼓励广大职工在执行上比精神、比速度、比作风、比效果，切实把决策部署执行到位，把目标任务分解到位，把各项工作落实到位。 二是落实执行责任。责任，是企业具备执行力的关键。决策一旦形成，就必须坚定执行，不能打任何折扣，更不能讨价还价，否则一事无成。保证执行到位的关键一要明确责任，二要树立危机意识。对于上级下达给企业的任务，我们逐级签订责任状，任务层层分解，做到个个有目标，人人有责任；责任清晰到人，时限界定到日期；强化每个人的责任意识、危机意识。使大家都不敢懈怠、不能懈怠、不甘落后，形成了你追我赶，人人争先的好局面。 三是提升执行能力。我们注重加强企业班子建设，班子成员做到主动作为，干成事，不出事，能经事；各级级管理人员做到有境界，善管理、精技术、能出活；广大职工做到重品行、守纪律、精技能，不断提高执行力的自觉性、能动性和执行过程控制力，提高职工服从听命的能力、规范操作的能力、遵章守纪的能力。 四是健全执行机制。提高执行力，只靠自觉性是不行的，还要有健全的执行机制，形成规范、持久的执行力。我们通过科学设定工作任务和责任目标，不断完善考核的程序、标准、办法，强化经常性的监督，加强过程控制，逐步建立起以科学民主的目标化决策机制、责任制衡的刚性化执行机制、督查考核的制度化监督机制、奖惩兑现的导向化激励机制为核心的四位一体的目标绩效管理体系。通过严格的、科学的、系统的目标绩效管理，将任务目标分解为多个层次，将目标融入各岗位的工作职责中，将岗位职责细化、立体化，使每个目标层次做到有目标、有措施、有责任人、有时限、有督促检查、有考核评估，形成管理闭环，做到奖罚分明。 五、抓队伍管理，不断提高员工素质 一是做好员工的思想政治工作。一个人的思想素质决定一个人的最终成就。思想素质欠缺的人，工作表现一般较差，拈轻怕重，偷奸耍滑，对生产工艺的严格执行打折，对工作质量漠不关心是其通病。针对上述问题，我们坚持做好员工的思想工作，把员工当作自己的家人予以对待，真正关心员工的生存状态，做到对员工的家庭情况、生产技能、思想素质了如指掌，生产中做到人尽其材。二是加强员工能力的培养。一个企业要想获得长足的进步，必须时时注重学习和加强学习。学习别人的经验，弥补自己的不足，学习别人的教训，警戒自己加强管理。在生产管理中，我们积极做好员工的技能培训工作，通过学习，弥补自己的理论缺陷；学习的对象有很多，但是最直接的最有效的还是向自己的一线员工学习，他们的长处在于实践的经验总结，而且最适合本企业实际情况。三是提高职工积极性。我们结合企业生产实际，积极争取政策支持，比如福利待遇、工资定级等做到严格执行，最大限度地激发员工生产的积极性。 总之，我们在制药生产管理工作中，虽然做了一些工作，取得了一定成效，但与上级领导的要求相比，与兄弟先进单位相比，还存在一定差距。在今后的工作中，我们将虚心借鉴先进单位的好经验、好做法，严格按照GMP规范要求，健全完善药品制造的整个生产全过程人财物、供产销各环节管理制度与规程，加大现有制度的执行力度，提高制度的实施与执行效果。我们将要求各部门立即行动起来，立足本职工作，放眼企业管理的发展变化，从抓各项制度的执行效果入手，努力推动企业生产管理工作步入良性循环的发展轨道。 展望未来，公司将砥砺进取，持续创新，继续秉承“以品树人、以德酿药”的企业宗旨，坚持“挚真质纯”的经营理念，培育优秀的管理团队，全力以赴做好生产管理工作，强化技术创新、提升管理水平，着力增强企业的核心竞争力，以企业利益最大化为目标，稳步提高企业的盈利能力，致力于建设适应自身发展的企业文化，努力建立企业百年品牌，最终发展成为国内一流的专业制药企业。

配送运输论文:药品冷链中运输与配送“新蓝海” 药品冷链断链大多发生在消费终端，而药厂到医院、药店的环节都能较好地确保证药品温湿度要求。 “十二五”期间，浙江将在成为生物医药强省的征程中迈出具有实质性意义的一大步。作为浙江省龙头企业的华东医药，从2002年起就已经涉水药品冷链配送。在遨游医药蓝海多年之后，华东医药提供怎样的冷链物流解决方案，又将以何种姿态迎接转型元年的行业竞争？ 多年的从业经验让华东医药宁波有限公司配送中心副经理竺君君看清了目前中国医药物流市场的一些特点。“小批量、多批次的小作坊发运方式仍十分普遍，除了制药企业发运以外，大量需要冷藏的药品根本找不到有效的冷链运输条件。” 2011年是新医改的攻坚之年，完善药品冷链管理成为了强制性的国家政策，药品冷链作为一个系统工程，已经吸引医药供应链上的所有节点企业――医药生产、批发、零售和消费各终端事业单位越来越多关注的目光，并将药品冷链作为长期且重要的基建项目来实施。 第三终端的冷链难题 许多制药企业把目光都盯在了第三终端，即乡镇农村医疗医药终端。可是在整个药品冷链系统的三个环节（仓储、运输和配送），乡村运输以及远程运输却成为医药配送人士最为头痛的问题。 乡村地区一般位置比较偏僻，交通网络并不发达。不够便利的交通运输条件使得乡村运输成为了一个难题。华东医药宁波有限公司配送中心副经理竺君君介绍，华东医药根据乡村运输的特殊性，针对性的合理调配配送的频率。 “即使合理地调整了配送的频率，由于乡村运输中很多工作都是需要提前做到的，所以难免会有一些急救的药品需要临时配送。” 竺君君说，“这就需要主次干线的一个合理安排，当主干线的冷藏车在途经某个乡村时，当地的临时调配车辆就会进行交接，通过提前的调度工作，既保证了主干线的车辆不耽误时间，又保证了急救药品的准时送达客户。由于路途较远，保证车厢内的温度在规定范围内是远程运输中需要解决的关键。” 对于远程运输，在客户的订单下达后，第一个时间我们先预定一个仓位，确定了双方城市的一个温度状况之后，根据实验数据对药品进行不同的包装。竺君君谈及了华东医药对于药品包装的一些探索。“我们对药品的包装进行了一个改进，虽然运用的还是一个普通的泡沫箱和冰袋，但泡沫箱并非越厚越好，我们在1毫米的泡沫箱外面增加了一个保温或者反光的纸箱，以节约成本和增加保温的时间，这是我们工作领域中一个比较大的突破。” 针对无法监控的长途运输的难题――航空运输，竺君君表示“远程运输的很多时候都是以一个实验形式的实验数据为依据的。在发运之后，会催促客户去提货。之后我们会进行一个货物的跟踪，并做好客户的信息反馈，这些信息对我们做好下一次的运输计划有很大的帮助。” 药品冷链监控滴水不漏 归根于成本问题，目前一些物流公司依然采用人工确认温度进行温度管理，但这种方式只限于出货和进货时进行测定，缺少运输环节的连续性温控数据。如何实现全程实时温度监测与控制，是药品经营企业进行冷链管理时突出的重点和难点之一。 近年来发生的重大药品安全事件，使得食品药品监管部门也加大了对冷藏药品冷链环节的监管工作。对于整个药品冷链系统的三个环节，华东医药有限公司率先与药品监管部门合作，采用先进的信息化远程监控技术，实行无缝隙药品冷链物流。 华东医药在冷库端安装了药品仓储环境监测和报警系统软件，对在库冷藏药品的温湿度实行24小时不间断自动监测、记录和超标异常情况报警，并通过互联网将企业端采集的数据传输到药品监管部门。 “仓储环境监管系统主要分为在线监管、现场管理、数据分析和备案情况。我们对包括温度、湿度，以及库房门和断电情况进行数据信息采集。” 竺君君介绍，“由于开关门对仓库门边上的温湿度影响较大，我们在冷库安装了三个温度探头，而在门附近安装了一个湿度探头。” 竺君君说。 “为了适应不同时期不同职责人员的监控要求，华东医药还配备了一个现场的人机交换界面，主要有一个本地的PC监控系统，这个系统放置在办公室，方便相关的质量管理人员进行数据的分析以及流程的改变。另外还有一个现场的触摸屏，主要是用于现场的维修以及查询。” 在车载环节，针对大批量冷链药品的配送，华东医药的冷运车上都安装了药品冷链运输环境监测系统软件，每辆冷藏车配置3个PT1000温度监测探头，对运输过程中药品的温湿度进行自动监测、记录和异常情况报警，“温度探头10秒钟就会上传一次温度，这样当药品发生质量问题或者客户对于配送药品质量有疑问时，也可以登录这个系统进行历史数据的查询。” 竺君君说。“GPRS数据网络功能支持车载运输途中将温度信息实时传送至远程的监控系统，在上海的一个控制中心，已经实现对整个过程的控制以及监测。” “在整个运输途中，我们通过GPS卫星数据传输系统，将数据传输到药品监管部门。”她继而介绍，“当冷藏的药品送达目的地的时候，将对历史的数据进行现场的打印，并且进行了签字的确认，这样就完成了一整个的交货过程。” 值得注意的是，华东医药针对在运输途中的一些特殊情况也采取了相应措施。“例如碰到高速公路上的堵车问题，或者说车子进行停驶或维修情况，这个时候我们在车厢底下配备的一个汽车外接电源就发挥了作用。当车子出现问题的时候，可以接通220V的电源，让车子通过电来进行制冷，从而保证正常的制冷情况，同时车厢的门板也是进行了双层的保温，万一在堵车的情况下，也会有20分钟的紧急处理时间。” 在最后的远程配送运输方面。“目前华东医药在远程运输上主要还是针对2到25度的产品，2到8度的产品目前还在进一步的研究。通过登录，我们可以在网络上看到的整个布局。” 据了解，华东宁波仓库目前主要运行在洪塘分部，北仑分部将在今年5月建立完成，洪塘分部分成仓储工程和车载工程两部分。宁波洪塘的各个库房都有实时温度监控，所有的温湿度数据也是10秒钟上传一次，方便管理人员在各个地方都可以实时地查看公司的状况。 “我们所做的努力在于，无论针对乡村运输还是远程运输，药品冷链三个环节的监管都要做到滴水不漏。” 竺君君说。 药品冷链的艰难探索 尽管华东医药不断加大对药品冷链物流的投入，并与监管部门取得了良好的合作，但是依然存在着许多亟待解决的问题。药品冷链是一个很大的工程，需要业内人士进行一番艰难的探索。 竺君君指出了华东医药的一些现实困扰：“第一，车辆进出市区受到限制，导致我们无法向上海、北京等地方发展业务。第二，在远程运输中的仓位安排没有优先权，实际生活中我们发现其实很多蔬菜和海鲜货物有一个绿色通道，只要这些货物一到机场就会提前安排仓位，药品虽然是一个急救药品，可是国家现在还没有相关的政策来扶持，所以导致我们要提前安排仓位，而且提前安排的仓位还不一定能上去。” “另外一个较严重的就是冷链断链，在医院里很多时候我们都会发现药房之间的交接并不会像我们想象中的那样采取冷链措施。虽然我们也在省内的大多数医院配备了一些医院里用的冷链车，可是他们真正使用的并不多。” 竺君君提出了忧虑，“我们希望厂家在药品出厂的时候能有一些冷链断链或者是药品变化的数据，以保证我们在冷链配送的时候能多一点点的争取时间。” “医院的监管力度不是很强，让我们在医院退货的时候无法识别他这个药品到底是不是变质，导致我们的配送方面或经营方面有一定的困难，” 竺君君说，“对于药品的质量进行评估还需要稳定性数据支持，但是一般的药品物流公司缺乏这方面的数据。” “所以我们要在流程里面能够建立和上游供应商紧密地联系，出现流程偏差的时候，跟生产厂家共同去评估可能对药品质量带来的风险。希望交接环节在以后都有所改进。目前的冷链发展之路尚处于初级探索阶段，相信经过企业和监管部门的大力合作，药品冷链物流能够取得很好地发展。” 现场问答实录 问：“湿度温度计是怎样的一个温度计？应用原理是什么？” 华东医药宁波有限公司配送中心副经理竺君君（以下简称“竺”）：“是三个温度探头，一旦温湿度出现异常时，信息系统就会自动报警，监管部门人员就会收到报警短信，在第一时间采取相应措施，从而避免人为疏忽导致的冷链风险。药品冷链信息化监管系统投入使用以来，华东医药实现了全程药品冷链物流实时远程监控，确保了疫苗等生物制品流通环节的质量安全。同时也提高了企业的信誉。” 问：“温度计的探头有线是否连到了冷藏车的车载终端，运输产品的批号、数量以及产品的最新技术是否也有所显示？” 竺：“探头是有线的连到了一个驾驶室里。然后通过GPS跟GPRS定位系统传输到我们上海的监控系统里。但是不能显示产品信息，这只是一个温度监控器。与运输的批号相关联的是温度监控的运输系统，在我们的监管系统里的运输单子上才能看到产品信息。” 问：从接到客户订单，到完成配送的过程，你们怎么安排行程？ 竺：下单当天晚上12点之前所有的订单就会在仓库里面分拣完，隔日配送。凌晨四点钟驾驶员根据不同的路线，提走所有的货物，然后进行配送。如果中途出现变故，例如天气原因或者医院的节假日，我们会事先跟客户沟通。基本上因为省内配送一天内基本上都能完成，如果偶尔不能完成的话我们会有一个外接电源，也就是说插电过夜，进行第二天的配送。 问：针对跨越省区的药品配送，你们如何操作，配送的效率如何？冷藏车是自购还是租赁的？ 竺：目前华东医药只在浙江省进行配送，今年有计划往福建和江苏、安徽方面发展。车辆是自购的，因为针对机场配送方面我们监管不到，包括邮政方面我们也是不放心的，所以感觉还是自购冷藏车配送比较合适。 只要是医院当天下的订单，当天全部处理完，一般都是一个星期递送一次，他们要来去保持这个两天的库存。根据订单频率，华东医药循环在1星期3次配送，也就是说隔一天配送。针对一般的制药厂只需要配送需要足够的库存即可。 问：您刚提及，有一个监控系统在你们的冷链管理当中。一旦监控到温度已经超标了，你们的应急的方法或者说是流程是怎么样的？ 竺： 我们对药品有三层包装，第一个是层内包装，对于生物制品来说就是一个瓶子，然后中包装，然后一个大包装，药品在2到10度的情况下，拿到一个25度的常温态下，能保持一个20分钟的冷藏的保温效果，但在断链的时候，我们有十分钟的紧急预案，比如说像车辆方面，如果说堵车了或车辆损坏了，我们有一个外接电源，然后比如说库房里面，库房里面，我们有5个冷库，如果其中一个冷库出现问题，十分钟内没有解决的话，我们就会发生移库。 问：即使十秒钟传一次，但如果在途的温度还是超标了，最终到客户手里仍然是超标的，你将采取怎么样的措施来保证对客户供应的物料是完全按照客户的要求没有断链的？ 竺：温度偏差的问题是不可避免的，我们曾对运输包装做过一个统筹运输实验。对包装进行监测，包装本身有25分钟的保温时间，不是说一超标药品就发生质量变化的，其实有10分钟的预警。我们有10分钟的时间去反应情况，如果10分钟之后还是没有解决这个问题，我们就会有备用的车辆，或者让司机在附近的地区进行一个外接电源。 如果超过25度，我们要考虑怎样去除湿，但是这要考虑到药品的品规和运输规模。 针对超温的药品，由于产品有一个温度上限和下限，这需要一些稳定性数据来支持，如果说一旦超标，例如已经达到了50度，在24小时之内通过应急措施是可接受的，超过24小时我们只能进行回收或者销毁。 配送运输论文:关于零散货物干线运输与城市配送融合发展的思考 【摘要】合理衔接干线运输与城市配送是推动交通运输与现代物流融合发展的重要内容，有助于整合物流资源、提升服务效率、降低物流成本，对促进城市可持续发展也具有重要意义。本文基于对江苏省内多地的现场调研，明确了零散货物运输市场的发展现状，指出了导致干线运输与城市配送环节衔接不畅的主要问题。通过分析影响干线运输与城市配送融合发展的主要因素，提出了政府推进干线运输与城市配送融合发展的主要方向。 【关键词】干线运输；城市配送；融合发展 1、引言 区域一体化发展和电商大潮推动干线运输和城市配送较快发展，也对干线运输与城市配送联合呈现的物流服务质量提出了更高的要求。一方面，传统干线运输与两端城市配送松散衔接的发展模式，其服务效率已经很难适应城市现代化进程和城市配送效率提升的要求；另一方面，由于城市配送中心多为自营，节点布局分散，干线运输车辆与城市配送环节的接驳点相对分散，加剧了城市道路网的通行压力，引发交通堵塞、能源消耗、生态环境等诸多问题。部分城市已对从事干线运输的大型货车进行了限行，可以预计，未来城区内货车限行的城市还将越来越多。整车运输因货主单一，在通行权不受限制的情况下，干线运输与配送服务往往由同一载运工具一次完成不经换装。而对于单票货物量在0-3吨之间的零散货物，干线运输与配送服务是两阶段的工作，由于干线运输时将不同货主的货物拼凑为整车货运进行运输，为了实现“门到门”运输，不可避免地需在配送环节换装至多台配送车辆。因此，零散货物干线运输和城市配送间的衔接已成为影响末端用户物流服务体验的关键环节。 2、零散货物干线运输与城市配送融合发展现状 当前，我国的零散货运市场已基本形成快递（0～30公斤）、零担（30～300公斤）、专线（300公斤～3吨）三个细分市场。其中，除了快递提供“门到门”的物流服务，在企业层面基本实现干线运输和配送环节的全覆盖外，零担和专线目前仍以“点到点”的干线运输为主，由货主自行提货，或依赖企业外部的社会运力资源进行配送。 部分大型干线运输企业已实现了在城市配送领域的业务延伸，但零散货物运输市场的主力实为广大的中小微货运企业及拥有1-2辆货车的个体车主，这些企业不具备必要的作业场所，多以临时租用的居民住房作为仓储设施，缺乏相应的安全保障措施，运营管理水平也较低，自身并不具备融合干线运输与配送服务环节的能力。而一些功能合理、运营良好的物流基地通过相关企业的集聚，已发展成为促进干线运输和城市配送融合发展的重要载体。如常州亚邦物流基地即可为入驻的专线企业提供“同城物流公交”服务，将干线运输货物统一配送到客户手上。 3、影响融合发展的主要因素分析 干线运输与城市配送作为物流活动的不同环节，其融合发展不可避免地受到多重内外因素的影响。从基础设施层面来看，物流节点为不同运输环节的衔接提供作业场所，其服务功能与运营水平一定程度上也决定了干线运输与城市配送所呈现的整体服务质量，是现阶段推进融合发展的重中之重。此外，道路条件对干线运输和城市配送的衔接效率也具有较大影响。从市场主体层面来看，参与业务融合的各方企业的发展规模、业务构成、运营管理水平，以及具体的组织、合作形式等都会直接影响干线运输与城市配送融合发展的实际效果。 此外，高度个性化和信息化的物流服务需求，要求干线运输和城市配送在进一步优化提升运作水平的同时，加强业务融合。行业主管部门出台的相关发展规划、政策措施等，也对推动干线运输与城乡配送融合发展具有较大影响。 4、推进融合发展的主要方向 要推进干线运输与城市配送的融合发展，应针对基础设施、物流服务需求、市场运作主体等影响因素，着重发展激发各类经营主体的创新活力，同步提升干线运输与城市配送的服务水平和效率。 4.1依托基础设施的融合方向 充分发挥基础设施，尤其是物流节点在不同物流环节间的衔接作用，为干线运输与城市配送的融合提供在物理空间上的便利，引导设施实现更合理的布设。 1、促进节点用地集约化。优先利用既有的物流园区、中心，在城郊用地、交通条件相对较好的地区，统一规划建设城市配送分拨中心，引导各类服务本地的一级转运、分拨节点在空间上的集聚整合。2、促进节点功能多元化。在城市配送分拨中心内设置零担专线运输和仓储配送专区，吸引干线运输和城市配送企业、车辆进驻；依托节点建立对货运中小企业及零散运力的服务质量与诚信评价体系；鼓励具有城市配送分拨功能的大型物流节点吸引电商进驻园区开展业务。 4.2依托市场主体的融合方向 视干线运输与城市配送经营主体的发展程度与阶段，以单个或多个企业为载体，加强业务融合和资源互补，以加强干线运输与城市配送融合发展。 1、强化企业自身业务拓展融合。以大型干线运输企业为主体，通过对配送企业的兼并、控股等，实现在城市配送领域的业务延伸；以自营物流的大型电商、连锁超市等为主体，进一步整合社会物流服务资源，拓展提供干线运输与城市配送紧密结合的社会化物流服务。2、强化企业间业务协同合作。经营干线运输和城市配送业务的中小物流企业，以联盟形式加强在零散货运服务方面的资源和功能服务整合，实现运力、线路与网点等资源的互补；大型干线运输企业通过加强与经营城市配送业务的中小物流企业及零散运力资源的业务合作。 4.3依托信息化手段的融合方向 继续建设完善物流公共信息平台，加强不同类型、不同级别物流公共信息平台的功能整合和对接；物流平台运营企业依托实体节点和市场资源，采用手机APP等多种形式，开发针对干线运输和城市配送业务的信息平台功能，并积极与物流公共信息平台和电商平台对接。 5、结语 建议政府部门在充分激发和保障市场主导作用的同时，从社会资源合理配置和可持续发展的角度出发，强化顶层设计，统筹规划服务干线运输、城市配送的节点设施，鼓励建设具有干线运输与城市配送接驳功能的公共型城市配送节点。同时，利用政策手段和行政杠杆，积极引导和推动干线运输与城乡配送融合发展。 配送运输论文:基于铁路运输的应急物资配送问题研究 摘 要：随着自然灾害的频繁、随机发生，以及灾害发生后对应急物资运输的迫切要求，铁路作为大宗货物的主要运输方式之一，应在最短的时间内全力配送应急物资。文章主要基于灾害应急物流的概念，研究物资配送车辆的调度优化，找到车辆调度的优化路径，保证应急物资能在最短的时间和径路配送。 关键词：应急物流；车辆路径；调度优化 1 应急物流概况及意义 应急物流是指在自然灾害、突发性公共事件等发生后，需要紧急组织运输物资、资金等来保障受灾地区的人身和财产安全的一种特殊的物流活动，其目的是最大限度地减少灾害中的生命财产损失[1]。因此，国务院建立抗灾救灾物资储备体系、设立救灾物资储备仓库的同时，民政部也增加了一个新的建设方案，即将中央级救灾储备库由十个增加到二十四个。 在理论方面，目前我国应急物流研究总体上还属于研究初期，文章的研究有助于解决应急物流中存在的物资需求及配送的问题，对应急物资需求量的预测提供参考。同时，对于应急物流系统和应急物资调度问题的研究，也希望能够丰富现有的应急物流相关系统内容，能够对现有应急物流实现方案研究有一定的进展。 文章研究中建立的灾害应急物资车辆调度优化模型希望能够起到以下作用：在最短的时间内协调救灾物资储备仓库间的调度，将紧急救援物资送达受灾地区，以减少突发事件发生后对社会秩序的影响。 2 我国铁路应急物流研究存在的问题 （1）我国救灾物资存储量不够。这是我国在突发性的灾害来临时面对的最大问题，也直接影响了铁路运输之前的物资集结进度。特别是我国地域辽阔，灾害类型南北方截然不同，使得主要存储的帐篷、食品、衣被等生活必需品不能在铁路货场大量存储，严重制约了铁路运输的准备过程。 （2）铁路救灾体系不完善。我国的救灾体系包括国家和私人捐赠，以及一些社会组织，这些救灾物资一般分散存储在各个城市的不同地点，因此经常会发生物资供需上的冲突和矛盾，因此需要有一个统一的铁路救灾网络指挥救灾物资的运输，提高物资集结和运输的效率。 （3）由于救灾信息不畅通、城市发展水平不均衡等原因，往往造成大中型城市的批量救灾物资不能及时运输，而考虑附近存储量不高的城市运输，造成了物资运达后救助范围小的现象。特别近年来出现的救灾初期物资出现短缺，而救灾后期可能出现物资过剩的情况，导致了救灾物资存在不平衡的问题。 虽然应急物资无法按正常情况来应对供需情况，但是铁路的直达性好和作业机械化程度高的特点，能够在短时间内调度机车车辆，保证物资能够大批量的一次性配送到位，减少对救援车辆路径的干扰。 3 铁路运输路径问题的研究 车辆路径问题（VRP）：通过组织连续的一个系统里的点，根据车辆必须满足一定的约束条件的需求选择路线，车辆通过这些组织好的点，以达到最终目标[2]。VRP包括两部分，其一是行车路线的设计，其二是出行时间表的安排。目前有关车辆路径问题的研究可以表示为：给定一个或多个中心，一个车辆集合和一个顾客集合，车辆和顾客各有自己的属性，每辆车都有容量，所载的货物不能超过它的容量[3]。 通常情况下，车辆路径问题主要的研究影响因素是车辆运输目的地、车辆分类、目标函数以及其他的因素。在铁路应急物资运输路径问题的研究过程中，运输路径主要受到了现有可供作业的铁路站场和装卸能力的约束的出发地、目的地选择性特点，而车辆特性主要是受到车辆数量、调运时间以及车辆载重约束的影响，从而建立时间最小化的目标函数。 车辆调度问题典型的模型是VRP模型，其目标函数是确定完成运输量所需要的车辆数以减少调运时间，主要有配送车辆、货物、物流中心、运输网络、约束条件和目标函数等构成。但是对于应急物资的运输问题而言，其主要研究的问题是怎样才能尽快调运车辆将应急物资运输到灾害发生地，因此应急物资在运输过程属于货物装卸混合的装填，运输车辆的类型和物资种类都不尽相同。特别的，不同于典型的VRP模型的是，调运车辆不必返回原地，且在运输过程中要保证运输的不间断性，运输成本不再是考虑的因素。 4 应急物资基于铁路运输的车辆调运优化模型研究 在建立模型前，要先设定模型的边界条件。根据铁路运输和应急物资的特点，在整个运输网络中要先确定需要运输的应急物资数，以寻找能够满足需求数的所有供应点。在运输过程中，要忽略其他特殊因素的影响，简化模型的计算维度。 受灾点和物资供应点组成无向图G（S，D），其中S={S1，S2，…，Sn}，S0是物资供应点，S1，S2，….，Sn为N个受灾点；D为边集，dij∈D（Vi，Vj∈V，i≠j）指列车i的行驶速度Vi到Vj的距离。 假设：铁路运输列车集为L={L1，L2，…，Ln}；当列车L经过边（i，j）时XLij=1，否则为0；当列车L配送到受灾点Vi救灾物资时ZLi=1，否则为0；M为铁路运输网络中能够提供的运输应急物资的最大车辆数，G为列车的最大运载量，Gi为受灾点Vi所需要的物资数量。根据以上描述建立调运列车数和车辆满足0-1整数约束的目标函数为： 约束条件为： 5 结束语 应急物资的畅通是减少灾后损失的重要保证，因此合理快速的统筹运输安排有利于灾后救助，也是铁路应急运输应急物资能力的体现。文章在介绍应急物资概况的基础上，结合铁路应急物资和运输路径研究存在的问题，建立了应急物资基于铁路运输的车辆调运优化模型。应急物资一般是综合运输的方式，这种单纯的考虑铁路运输虽然提供了一种解决方法，但是与实际的运输情况还有一定的距离，这也是文章需要继续研究的方向。 配送运输论文:基于行为导向法的运输与配送课程教学研究 摘 要： 本文基于行为导向教学法，对本科院校物流管理专业运输与配送课程进行应用探讨，包括教学目标、课程内容、教学方法和学习环境，力求有所创新。 关键词： 行为导向教学法 运输与配送课程 教学创新 社会经济的快速发展，区域经济的差别发展，对物流人才的柔性能力要求日益增高，因此对物流人才需要进行差别化、针对性培养与教学。行为导向教学法是德国双元制的一种延伸，是将学生“学会学习、学会做事、学会生存”贯穿教育教学之中的教学模式。 一、《运输与配送》实行双向互动教学的意义 《运输与配送》作为物流专业的主干课程，具有很强的理论联系实际的要求，同时随着信息时代的来临，科学技术和管理方式不断创新，课程内容更新变化速度不断加快。因此应用行为导向教学法在《运输与配送》课程教学中，有助于学生发展成为一个包括专业能力、方法能力、社会能力的多维体。同时传统照本宣科的教学方法已经不适应当今变化莫测的社会发展，需要更柔性的教学模式适应经济问题的时效性，增强学生主动思考的意识，提高运用多学科知识的能力。 二、构建基于行为导向教学法的《运输与配送》课程的教学体系 1.层次化培养目标 按照培养目标和社会需求建立分层次教学体系。按照物流专业培养目标，对学生进行基础层、应用层、创新层分层次分阶段教学的培养。在基础层充分运用模拟教学法，借助实验操作软件，训练学生专业素质和从业能力；在应用层充分运用各种先进教学法对学生进行多渠道多模块应用训练；在创新层将多个项目进行综合，通过参加大学生科技创新项目和物流、管理类竞赛，提高综合能力。解决原有物流管理专业课程之间自成体系，教学内容存在重复和交叉的问题。通过项目的实现，学生将物流管理的理论内容相互衔接与融合，形成较完整的解决问题的理论体系与思路。如在创新层引导教学中，将仿真技术、运筹学应用到运输与配送课程中的运输路径规划部分，通过实际项目进行完整地训练，既培养学生处理实际问题的能力，又提高学生的就业层次。 2.模块化课程内容 根据行为导向教学法的基本思想，课程教学内容应当根据实际工作内容组织，着重体现课程的实用性和创新性。目此，结合我院教学条件对运输与配送课程内容进行重新规划，将课程教学内容划分为三大模块：运输与配送基础知识模块，运输规划模块，配送管理模块。并且进一步确定每个模块应实现的教学实践目标，然后将实践能力目标分解成为学习领域的学习内容，即知识、方法与技能。 运输与配送基础知识模块。学习内容包括运输与配送基本概念、功能、作用和运输的基本系统。实践能力目标包括掌握运输、配送与物流其他环节的关系，以及运输基本系统的特点，学生具有物流全局观念。 运输规划模块。学习内容包括运输合理化、运输成本、运输价格、运输路线等。实践能力目标包括掌握不同运输方式的运输成本特点和计算方法，通过定性和定量的分析与决策，优化运输路线，提高运输合理化水平。 配送管理模块。学习内容包括配送模式、配送作业和配送组织。实践能力目标包括掌握配送功能和合理化方法。 3.多样化教学方法 通过师生共同确定的行为目标引导物流管理教学组织过程，采用跨学科综合课程模式，结合PBL教学法、情景模拟教学法、案例教学法、角色扮演教学法等多种方法使学生通过主动且全面的学习，实现脑力劳动和体力劳动的统一，不强调知识的学科系统性，重视“案例分析”、“解决实际问题能力”及学生的自我管理式学习，从而实现教学、学习和工作的统一。 PBL教学法：学生按照兴趣和研究方向自由组合与教师协调相结合的方式组建团队，教师根据学习目标、学习重点和难点设计有一定难度、能结合实际情况的问题。由学生独立合作学习，小组成员根据各自特点分工合作、制订学习计划、收集相关资料文献、确定一致认同的方案。在各小组课余学习阶段，教师根据学生意愿给予适当的指导，引导其进度和时间管理，以此培养学生利用团队资源解决问题的能力。 情景模拟教学法：指教师创设情境，学生通过分析情景，找出问题，提出设计方案，或者学生根据要解决的问题创设情境并设计方案。此方法在设计时要从学生角度进行，以利于拓展学生的思维空间，培养学生分析能力、判断能力和解决问题的能力。 案例分析法：指教师选用典型案例，如在运输规划模块，笔者给出某物流公司的运输难题，学生通过对运输路线的重新设计、运输成本的核算等进行科学的决策。 4.体验化学习环境 结合学院的资源优势，与大型生产制造企业和物流企业建立实训基地，在生产现场直接进行教学，由老师、学生、企业人员三方共同在实训基地通过边教、边学、边做补充教学内容。通过这种体验教学，学生除了能直接到企业现场工作外，还能理解运输调度、线边物料投放、配送中心管理等实际物流内容，缩短理论课堂教学与实际的距离，加强学生对于整个知识体系的理解。同时学生在实践中充分思考，给企业提出创新性建议，达到理解实践又高于实践的教学目的。 三、结语 本文针对物流管理专业的特点，以运输与配送课程为研究对象，探索行为导向教学法在物流管理专业教学中的综合应用与实施策略。通过实践探究表明，行为导向教学法对促进学生综合能力的培养，诸如学习能力、自我评价能力、团队合作能力等切实可行。 配送运输论文:谈中职物流专业商品运输与配送 摘 要： 目前，中职教育是基层物流人才培养的主渠道之一。为了更好地开发和培养物流人才，在人才特色化培养、物流行业特点、区域经济发展需要等方面有必要进行针对性的探索，对中职物流专业中商品运输与配送进行有效性研究，从而提高学生的基础能力、专业能力和职业能力。同时，构建符合职业导向的课程教学实践体系是实现上述目标的重要途径。 关键词： 中职物流专业 商品储运 商品配送 当代物流是一个新兴的复合产业，同样是劳动技术密集型产业。在商品运输与储存等环节中都需要大量技术人员。中职院校是培养这些基层物流操作人员的摇篮。由于设备有限，尽管中职院校开设了物流这一类专业，对这些基层物流操作人员培训时，仍然存在教育资源匮乏、教学方法落后、学生实训经验不足等一系列问题，这就在一定程度上严重影响对物流人才的培养，需要对中职院校物流专业学生的商品运输与配送的教学实践做出简要分析，帮助中职学校认识到自身在教育方面存在的不足，促进中职学校更好地开展物流专业教育。对于中职物流专业商品运输与配送的研究已经成为当下中职学校物流专业的头等大事。 一、中职物流专业商品运输与配送的职业定位 随着21世纪网络的高度普及，网络购物的高速发展，当代物流这个新兴的复合产业应运而生。目前物流行业对于物流专业人才的需求远远超过了市场所能提供的总和，整个物流专业都处于一种缺乏专业人才的状态中。这种情况对中职学校培养物流专业人才提出重大考验，中职学校对于物流专业人才培养的职业目标要定位于中低层，以培养综合性操作人才为目标。在整个教育培养过程中，中职学校要加强对学生动手操作能力的培养，物流专业中的商品运输与配送更是需要重点培养的环节。中职学校培养的这种综合性操作人才具有专业的物流人的从业精神和服务他人的意识，接人待物也经过专业训练，能够熟练地运用计算机，自主解决物流中的一些简单问题，这些人才是整个物流行业的基石，着眼于当下社会对于物流人才的需要，中职学校培养商品运输与配送的物流人才的目标要符合当下时代需求，只有这样才可以更有针对性地培养物流专业商品运输与配送方面的专业人才。 二、中职物流专业商品运输与配送的发展前景 当今时代，信息科学技术迅猛发展，在经济的飞速增长中物流产业成了重要支柱，也在工业化进程中成了最基本的服务模式，以迅猛的发展速度在全球范围内广泛传播。中职学校开设物流专业无疑是顺应当下时展潮流的。在物流行业中，商品运输与配送是整个物流行业的核心，中职学校大力重视物流专业中商品运输与配送方面的人才培养是符合当下社会对于人才培养的需求的。国际上，物流行业是我国国民经济发展的基础产业之一，已经逐步成为衡量国家综合国力的重要标准之一，其发展前景可见一斑，尤其社会对于商品运输与配送方向的人才需求更是呈现出供不应求的局面。物流行业在社会中服务于消费者，物流行业水平的提高不仅体现了我国城乡居民生活水平和生活质量的不断提高，而且体现了我国物流专业不断服务化，更是市场竞争和商品运输与配送不断创新发展的内在要求。综合社会各个方面，中职物流专业商品运输与配送的发展前景是非常乐观的。 三、中职物流专业商品运输与配送的教育模式 学校对于物流专业学生的培养时间为三年，结合整个物流行业对于人才的需求，在商品运输与配送的课程设计中要以加强学生的动手能力为基础，开展素质教学，保证学生在实践中将书本上可得的知识熟练运用，这是人教版教材对于中职物流专业商品运输与配送教学的基本要求。在实际教学过程中，物流专业商品运输与配送的教育思路必须紧跟学生的学习进度，以社会需求为参考，保证学生“基础扎实，能力过硬，适应性强”，只有这种以学生为本的教育方式，才可以最大限度地开发学生的潜力，激发他们对于物流专业商品运输与配送的学习兴趣，使每一位学生都成为商品运输与配送方面的专业人才。在中职学校三年的教育过程中，学校重视教育的内部联系，首先明确培养目标，以培养目标为基准，根据学生的学习情况对学校的教育课程安排做出调整，加强商品运输与配送方向人才的培养，保证学生综合发展。学校要积极优化对于物流专业学生的教育方式，完善课程设计，只有这样才可以培养出更优秀的物流专业商品运输与配送方向的专业综合性人才。 四、结语 在当下物流行业高速发展的大背景下，中职学校开设物流专业非常符合发展需求。面对物流行业高速发展的趋势，社会各界要加大对于中职学校培养物流人才的关注力度，倾斜更多教育资源集中发展中职学校的物流专业教育，只有这样才可以培养出更好的综合性物流人才。 配送运输论文:Dijkstra算法在物流配送运输中的最短路径优化研究 摘 要：传统的Dijkstra算法一般用于计算一个源节点到所有其他节点的最小代价路径，它能够适应网络拓扑的变化，因而可以应用在物流中的配送线路规划上。原始的Dijkstra算法在实现时不仅占用大量计算机内存，而且执行效率也不高。针对这一问题，本文基于传统的Dijkstra算法，对其数据存储和算法思路进行了优化。最终通过实验证明优化后的Dijkstra比原始的Dijkstra算法在执行效率上有了较大的提高。 关键词：Dijkstra算法；最短路径；物流配送；优化算法 物流业的发展已成为国民经济的一个新的增长点，科学合理的物流业是经济可持续发展的重要部分，其发展程度已经成为衡量一个国家现代化程度和综合国力的重要标志之一，被喻为促进经济增长的“第三利润源泉”。在物流配送活动中，主要是把一批货物从配送中心运送到一个或多个非固定客户的接货处。通常配送中心与客户之间有多条运输路线可以选择。如果配送中心不进行运输路线的合理规划，往往会出现不合理的运输现象，如迂回运输、重复运输等。不合理运输会造成运输成本上升。因此确定合理的配送路线，从而使运输成本降低的同时又使服务水平得到改善是物流配送管理工作的一项重要内容。 本论文是笔者在湖北某软件公司实习期间，参与的一个物资综合管理系统，其中有一个模块是关于车辆调配和物流运输的，然后在此基础上实现基于Dijkstra算法并对其进行优化的物流配送最短路径选择算法。通过实验发现，不仅节约了物流成本，而且提高了运输的效率。 1 Dijkstra算法介绍 1.1 Dijkstra算法思想及步骤 Dijkstra算法用于计算一个源节点到所有其他节点的最短代价路径，它是按路径长度递增的次序来产生最短路径的算法。该算法的输入包含一个有权重的有向图G以及G中的一个顶点s，用V表示G中所有顶点的集合，S表示已求得最短路径的值顶点，w（u，v）表示从顶点u到顶点v的权重（设定权重均为非负值），（u，v）表示从顶点u到顶点v有路径相连，d（v）表示从顶点s到顶点v的最小权重。步骤如下： （1）初始时，集合S只包含顶点s，s的路径长度值被赋为0（即d（s）=0），选择顶点m，若存在能直接到达的边（s，m），则d（m）=min{w（s，m）}，并将顶点m加入集合S，对于所（1）Dijkstra算法的效率与顶点数N密切相关。 （2）在存储图形数据和运算时，需要定义N*N的数组，其中N为网络的结点数，当网络的结点数较大时，将占用大量的计算机内存。 （3）当从未标记节点集合（V-S）选定下一个顶点m作中间节点后，在更新最短路径的过程中，需要扫描所有的未标记节点并进行比较更新。而未标记节点集合（V-S）中往往包含大量与中间点m不直接相连的节点，即Cost[j，k]=∞。因而很多操作无效而导致执行效率降低。 2 Dijkstra算法优化 2.1 数据存储的优化 通常在一个城市交通图模拟出来的网络图中，存在很多顶点（物流运输的地点）和边（道路），而且错综复杂，但真正与某一顶点相关的边和顶点是有限的。以邻接矩阵或关联矩阵为基础的算法中，存在着很多权值为∞的元素，这些无效的元素占用了大量的计算机内存。如果在表示网络结构图的关系时，只是记录与某一顶点相关的边和顶点，这样就可以减少很多无效的权值为∞的顶点，从而起到节约内存的作用。具体步骤如下： （1）依据最大相邻顶点数的概念，计算出网络图中的最大相邻顶点数m； （2）根据网络图构造邻接矩阵。以网络图中的顶点为行，以该顶点相邻的点为列，矩阵的行数为网络图中的实际顶点数，列数为网络图中的最大相邻顶点数m，改邻接矩阵中的值为与行顶点相连的顶点值。如果该顶点的相邻顶点数少于最大相邻顶点数m，则用0代替。 （3）根据网络图构造判断矩阵。对照上一步构造出来的邻接矩阵，用邻接矩阵里的各个元素对应边号的权值代替同一位置的顶点值就构成了判断矩阵； （4）然后根据邻接矩阵和判断矩阵求网络图上某一顶点到其他顶点间的最短路径。 2.2 算法思路的优化 传统的Dijkstra算法能求出网络图中的最短路径，但是在顶点和边很多的情况下，该算法需要遍历很多节点，而且很多是无效的顶点，所以执行效率比较低。其主要表现在：更新新加入的顶点m到集合V―S中所有顶点的最短路径时，需要大量比较d[m] + w[m，v]和d[v]的大小，而此时很多顶点并不与m相邻（即w[m，v]=∞），这样就增加了额外的运算量。由于Dijkstra算法是计算从起点到某一顶点的最短路径，我们也可以将其表述为计算从某一顶点到起点的最短路径。因此求最短路径问题可以分解两个子问题，即计算由起点到终点的最短路径和由终点到起点的最短路径，这样就大大降低了求解最短路径问题的复杂度。 传统 Dijkstra算法在提取最短路径节点时需要遍历所有的在集合V―S中的顶点，并更新最短路径值，所以算法的实践复杂度为O（N2）。而本文改进的算法将此问题分解为两个子问题进行求解，而且符合并行处理思想。这样对执行速度有了较大的提高，特别是对于网络图中顶点数和边较多的情况下。 3 结束语 在物流配送中，合理的配送路线规划不仅能够及时地满足客户的需求，而且可以节约配送中心的运输成本，所以求出最短配送路径算法的效率具有重要的作用。本文结合配送路线规划的实际情况，选择Dijkstra算法作为物流配送路线规划的核心算法，并对它的不足提出了优化方法，在数据存储和算法思路两个方面进行了优化，使优化后的算法能够提高配送路线规划的效率。最后经实验证明，优化后的Dijkstra算法不仅节约了物流成本，而且提高了运输效率。 配送运输论文:探究遗传算法应用于物流的配送运输 摘要：随着社会经济和网络技术的不断发展，社会物流业也呈快速发展的趋势。在物流业中，物流配送是很重要的环节之一。本文以临沂地区的物流业为背景，为了更好地解决物流配送路径优化问题，建立了一种遗传算法模型。实验计算表明，通过用遗传算法进行物流配送路径优化，可以方便有效地得到问题的最优解或者近似最优解。 关键词：遗传算法 物流配送 优化 临沂地区 1.引言 市场经济的改革以及跨地区贸易的发展共同促进了物流业的快速发展。物流配送是指将客户所购的货物及时的送交客户的过程，物流配送不仅是物流业最重要的环节之一，同时物流配送的效率也直接影响着整个工作流程的效率，因此，需要不断地改进、优化物流配送路径。本文的研究背景是山东的临沂地区，临沂市被确定为省级物流节点城市，将利用商贸市场集聚的优势，以建设大物流促进商贸流通发展为目标，建立连接江苏、辐射长江三角洲，连通日照、连云港的商贸物流基地，服务于省内外商贸流通和经济建设。那么在这样一个重要的物流节点城市，合理地选择配送路径具有重要的意义，不仅能偶缩短配送时间，也能降低配送成本，在提高服务质量和提高经济效益方面都有较大贡献。 优化配送路径是一个NP-Hard问题，为了解决这一问题，近年来提出了不少算法，比如节约法、扫描法等，本文通过一系列的研究，将遗传算法应用于物流配送的决策分析中。遗传算法（Genetic　Algorithms，GA）最早是由John.H.Holland于1975年提出的，它是一种结合了生物自然选择和基因遗传学的优化搜索方法。它的优点非常多，比如鲁棒性强、速度快、搜索范围广等而广泛应用于各个领域。本文针对物流配送路径优化问题，首先分析了其数学模型，然后引入了遗传算法来优化，最后进行了实验计算，研究表明，将遗传算法应用于物流配送路径优化问题是行之有效的方法，取得较好的结果。 2.优化物流配送路径的数学模型 物流配送的优化可以描述为：配送中心用多辆汽车向多个客户送货，其中汽车的载量确定，客户的位置和需求量确定，通过优化，使得汽车所行驶的总路程最短，并且满足以下条件： （1）各路径上的客户的总需求量小于等于汽车载量； （2）各路径总长度小于等于汽车配送一次可行驶的最大长度； （3）一条路径由一辆汽车进行配送，且必须满足个客户需求。 通过对以上条件的分析，建立物流配送路径的数学模型。首先规定以下公式中各字母的意义：K为配送中心拥有的汽车总量；[Qk]（k=1，2，…，K）为各汽车的载量；[Dh]为汽车进行一次配送所行驶的最大长度；L为客户总数；[qi]为客户i的需求量；[d0j]为客户与配送中心的长度；[dij]为客户i和客户j之间的长度；[nk]为第k辆汽车负责的配送的客户数，若此值为0，则表示此汽车未使用；[Rk]为集合，表示第k条路径，其中[rki]表示客户[rki]在路径k中的顺序为i，令[rk0]=0表示配送中心。经过分析，建立如下数学模型： 3.优化物流配送路径的遗传算法 3.1遗传算法的基本思想 遗传算法是一种很好的搜索优化方法，它的操作对象为种群的所有个体，个体与问题的解是一一对应的，其中选择、交叉和变异是最主要的操作。它的流程图如下： 图1 遗传算法流程图 这种算法主要包括6个基本要素： （1）编码：通过编码将空间的数据转变为基因型串数据，在编码前先进行量化。 （2）生成种群：通过随机方法产生初始种群，每个个体对应问题的一个解。 （3）评估适应度：用来评估个体的优劣，评估结果作为遗传操作的依据。 （4）选择：通过“适者生存”的选择方法，从当前种群中选取适应度高的个体组成新的种群，适应度越高，被选择几率越大，但不能保证一定被选择。 （5）交叉：将选出的个体存入配对库，进行随机配对，产生新的个体。 （6）变异：引入变异是为了解决在交叉过程中引起的信息遗失现象，按概率改变染色体基因位。 3.2优化配送路径的遗传算法构造 （1）编码方法。在本文中，配送中心用0表示，客户用1表示（L个1表示有L个不同客户）。每条配送路径的起点和终点都是配送中心，配送路径的最大值由配送中心的汽车总数K决定，这样，L个1或者K—1个0随机排列成一条染色体，则对应一种配送路径方案。 （2）初始种群的产生。由1和0构成的序列称为一条染色体，那么由多条不同的染色体构成初始种群。 （3）适应度评估。在评价一种配送方案的优劣时，既要判断是否能够满足约束条件，又要计算它的目标函数值。因此，在进行评估时，首先判断各配送路径方案是否满足约束条件，如果不满足，则该路径为不可行的路径，然后计算目标函数值。适应度[Fi]的计算公式如下所示： [Fi=1Zi+MiG] 其中，[Zi]为目标函数值，[Mi]为染色体i所对应的不可行路径数，G为权重因子，为值较大的正数。 （4）选择操作。在本文中，综合使用最优个体保留策略和轮盘赌法，首先，将所有染色体按照适应度小进行排序，对于适应度最高的染色体，则直接进行复制；然后采用轮盘赌法，使剩余的染色体产生下一代的N-1条染色体。每条染色体被选中的概率为它本身的适应度与种群中所有染色体的适应度之和的比值。 （5）交叉操作。交叉操作主要是按照交叉概率将除了第一条染色体外的其他染色体进行交叉配对，本文采用两点交叉法。 （6）变异操作。本文所采用的变异操作是为了保证一旦某基因片段需要发生变异，那么另一片段也要发生变异，这个片段是随机产生的。 4.实验与计算 在本实验中，采用C语言编程，以2辆汽车为5个客户配送为例，其中汽车载量为8000千克，一次配送最大行驶长度为40千米，配送中心与客户以及客户与客户之间的长度由下表表示（单位千米）： 5.小结 通过本文的理论分析与实验证明，将遗传算法应用于物流配送路径优化方案中是可行的。本文首先分析了物流配送路径的数学模型，然后简介了遗传算法的原理，并进一步将遗传算法应用于物流配送路径中，最后通过实验计算，证明用遗传算法能够得到快速的得到物流配送路径的最优解，是提高配送效率有效的方法。 配送运输论文:物联网技术在B2C电子商务配送运输中的应用 摘 要：随着电子商务的不断发展，传统的物流模式已经不能满足当前业务的需求，建立以及完善运输车辆实时动态监控系统，实现对运输全过程的车辆以及货物状态的监测，是当前亟需解决的问题。物联网技术能够大大提高车辆货物在运输过程中的安全性以及可靠性。因此，文中首先对物联网相关技术进行了阐述，重点探讨了物联网技术在B2C电子商务配送运输中的应用设计以及实现的功能，最后分析了物联网技术对电子商务模式的影响。 关键词：物联网技术；B2C电子商务；配送运输；GPS 0 引 言 B2C（Business to Customer）电子商务是指企业针对个人开展的电子商务活动的总称，企业向消费者销售产品或者服务的一种电子商务模式，这种形式的电子商务一般是以网络零售为主，借助于互联网开展在线销售活动。该种模式能够节省客户与企业的时间和空间，提高交易效率。然而，在物流配送运输过程中出现很多问题，如货物在运输过程中丢失现象时有发生，以及在配送过程中导致订单配送延迟等。鉴于此种现象，建立以及完善运输车辆实时动态监测尤为重要。在该环境下，物联网技术能够较好解决这一问题，利用高新科技手段实现智能物流，减少人工操作失误以及货物损坏等。因此，研究物联网技术在B2C电子商务配送运输中的应用具有重要的实际意义。 1 物联网技术简介 1.1 物联网技术的内涵 物联网（The Internet of things）技术是利用各种信息传感设备，如激光扫描器、红外感应器、射频识别（RFID）等，将所有商务活动的物品信息以互联网连接起来，从而实时进行信息交换及通信，实现智能识别、追踪、监控以及管理的网络技术。该技术由RFID 技术与Internet 相结合，提出产品电子代码（Electronic Product Code，EPC），该代码对物联网上的每一个物品都赋予一个全球唯一编码，当该编码通过读写器时，就会通过互联网传输到指定的计算机内，最终实现全球智能监测网络。 1.2 物联网相关技术 物联网相关技术主要包括GPS技术、无线网络通信技术、RFID技术、传感器技术以及IP和IPv6 技术。GPS技术能够提供车辆定位、防盗、行驶路线的监控以及指挥等功能，若有意外状况，能够及时将获取的信息模块化，在企业电子商务监控中心地图上显示出来，及时反馈给客户；RFID是一种非接触式的自动识别技术，对拥有全球唯一编码的物品进行自动识别以及信息共享，实现在计算机网络条件下，对物品进行跟踪、追溯以及定位等功能；无线网络通信技术是利用现有的通信网络（GSM/CDMA移动网等），通过无线收发设备（无线网桥、MODEM）等建立无线局域网，将传感器终端所采集到的数据传输到电子商务监控中心，为企业以及客户提供准确的产品或者服务信息；传感器技术能够探测以及感受到外界的信号或者化学组成等，在电子商务中主要是通过红外、门磁来确保电子商务办公以及仓储的安全性，也能够在物流过程中实时监控车辆的运行轨迹等；IP技术是物联网技术的基石，IPv6技术拥有的地址容量可达到2128个，能够解决网络地址资源有限的问题，能够实现电子商务中任何一个系统、设备以及物品数据的对接，方便实施智能化控制。 2 物联网技术在B2C电子商务配送运输中的应用 物联网技术在许多领域都得到了广泛应用，并取得了较好的应用效果。伴随着我国电子商务的不断发展，在物流配送中出现诸多问题，因此，探索物联网相关技术在B2C物流配送中的应用，以便提高工作效率，减少货物损坏，提高货物运输的安全性以及可靠性。下面对其应用设计进行详细探讨。 2.1 B2C电子商务配送运输系统的功能需求 首先，要求通过无线传感网络来监测获取车辆所处的具体状态，物品周围的温度、湿度以及车辆速度，同时根据监控中心发来的控制指令，进而完成指令任务；其次，需要对车辆实时监控，要求用户在任意时刻都能通过发出定位查询指令来获取运输工具的地理位置，并且在电子地图上表示出来，获取货物以及车辆的准确位置；另外，要能够实现风险控制，当运输过程中出现问题时，运输人员能够通过网络监控中心发出紧急求救信息，对人员或者货物进行技术处理，减少不必要的损伤。 2.2 分析B2C电子商务配送运输流程 B2C电子商务配送运输流程如图1所示。客户在下过订单之后，电子商务网站将订单录入到托运单；仓库按照发货指令进行发货；企业与第三方物流公司签订合同；配送中心对车辆进行调度；进行货物配载，并在规定的时间内将货物配送给客户；客户提取货物之后，填写回单，然后将回单返回到配送中心，完成货物的配送。在这一系列过程中，通过物联网技术能够对车辆实现实时跟踪以及监测，进而确保货物的安全，同时及时将监测的信息反馈到配送中心，便于客户查询。 图2所示是物联网技术对数据的传输流程。首先，需要登录合法的账号及口令，在登录完成之后进行系统初始化；其次，对车辆速度、温度、湿度以及车内货物信息相关数据进行处理；最后，将处理之后的数据结果反馈到电子商务企业、客户以及配送中心，完成这一过程，退出运输系统。 2.3 B2C电子商务配送运输方案设计 物联网技术在B2C电子商务运输设计中，运用GPRS技术、传感技术等，其整体建构如图3所示。 2.4 应用物联网技术实现的功能 首先，实现实时监控。通过运用物联网技术中的GPS接收机，传感器将配送车辆的定位信息，及时传输到配送监控中心进行相关处理，并且配送监控中心能够计算出当前时刻车辆的最佳匹配位置，并能将车辆位置在配送监控中心及时显示出来。运用GPS技术能够将车辆的实时位置通过无线网络通信技术传送到电子商务监控中心，进而实现信息的全程监控。其次，采用传感技术以及射频技术能够监控商品是否损坏，若用户需要了解当前商品的详细信息，电子商务中心将商品的位置以及状态信息详细地传给用户，同时还能够通过视频技术将所看到的货物状态反应给用户。最后，实现风险控制功能。应用速度传感器、温度传感器、湿度传感器、视频监控器能够准确获取车辆速度、车内温度、湿度以及货物的相关状态等，车辆的数据采集系统也能够将车辆的各类参数进行实时动态显示，对于不正常的状态给予报警或者提示。另外，车载子系统所采集到的相关参数以及视频等信息都能够通过物联网技术中的无线传感网络发送到物流监控中心，将收集到的信息整理成文字、图片或者视频传给用户，以供用户查询。 2.5 系统运行效果展现 在我国经济水平发达的城市，已经使用了相关技术，在电子商务运输系统中应用物联网技术，能够对车辆实现实时监控，如货物正输往北京市朝阳区东五环，就会在监控中心详细展示这一信息，图4所示是系统的车辆实时监控界面图。通常情况下，在图上一般都能够确切地了解到车辆的准确位置以及路名信息。 运输过程中，根据上面所阐述的使用物联网技术实现的功能，能够对车内的湿度、温度以及车辆的速度实现全面监测，使监测中心人员了解到最新以及最全面的货物信息，进而了解货物是否有损坏或者丢失等，同时详细显示车内温度、湿度及车辆速度等，图5所示是系统中的货物在途控制界面图 3 物联网技术对B2C电子商务模式的影响 物联网在中国也称为传感网，与其他国家相比，我国的科研水平还有一定的差距，但是，与自身相比，有着重大进步，对我国的配送运输系统有着重要影响。主要体现在能够提高库存管理水平、提高物流配送质量、追溯货物的行踪以及推动移动支付的发展等。 3.1 时刻追溯货物的行踪 电子商务网站的商品大多是由企业集中生产或者采购的，一般情况下，能够确保商品的质量。近几年来，随着电子商务的飞速发展，商品的种类也越来越多，一些著名的网站也时常出现商品质量以及运输问题，不仅影响了自身的发展，而且还有损消费者的利益。如我国最大的电子商务购物网站淘宝网，2012年举行“双十一”活动，在这一天各大商家相继推行优惠活动，引发消费者疯狂购物。然而，由于购物量较大，导致大批的订单不能够及时发货，或者在发货的路途中出现各种问题，不能在预约的时间里将货物传给消费者。通过应用物联网技术能够建立商品追踪系统，进而为每一个商品贴上唯一的标签，使得每一件商品都有自己独特的编码。在产品有自身的属性信息后，就能够随时将附加信息储存到EPC中，而这些数据对于追溯商品的行踪具有重要作用。当这些数据统一集中到云端时，就会被授权用户所共享。消费者仅仅需要在网上查找相关商品的EPC信息，就能够获取该商品的所有信息。这样一来，不仅能够确保商品的真实信息，而且还能够随时了解商品的运输路线，商品在哪一环节出现问题，及时采取相关措施进行补救。通过对商品实现追踪，最终促进用户对商品的信心以及购买商品的积极性，推动我国电子商务的发展。 3.2 提高物流配送质量 长期以来，B2C电子商务发展的瓶颈为物流配送，大多消费者反应物流慢或者货物存在质量问题等，进而影响消费者的合理利益。物联网技术中的GPS技术及GIS技术能够快速响应物流，并且实时监控货物状态，进而实现智能物流。在网上订单到达后台后，立刻生成相关商品的清单，向仓库发出送货请求，通过仓库传感技术对商品的库存位置进行获取，利用仓库传感技术能够对商品的详细信息进行监测，尤其是商品若出现破损等也能够及时的反应，采取相关措施进行补救。另外，消费者还能够对商品的在途状态进行实时监测。 3.3 提高库存管理水平 B2C电子商务与传统的零售业相似，都需要对商品进行提前库存，进行库存管理的主要任务就是最大限度地提高系统的服务水平，最终降低库存总成本。在今后的电子商务发展中，其核心竞争力应为库存管理能力以及货架存放效率。一方面，使用物联网技术能够使货物信息自动发送。电子商品贴有标签后就能够自动发射信号，利用无限局域网技术将收集到的数据传输到后台，管理人员就不需要对物品进行手工扫描，大大降低了工作人员的劳动量，提高拣货速度。另一方面，能够使货物随机摆放，节约货物空间。由于仓库中的商品都带有电子标签，并且在标签中包含有商品的尺寸以及库存位置，在仓库的存放过程中，可以根据货物的尺寸进行摆放，对于大型的商品摆放在仓库里面，这样一来，就能够节省存放空间。商品若按照销售程度进行摆放，最为畅销的商品摆放在仓库外，方便工作人员装载货物。 3.4 推动移动商务的发展 在B2C电子商务配送运输中使用物联网技术，能够将PC电脑网购搬到移动终端购物，消费者可以通过移动手机进行网上购物，同时对货物进行实时监测，随时掌握产品的最新动态，为消费者开创一种全新的购物体验。移动购物进一步促进电子商务的发展，同时移动支付也能够确保支付的可靠性以及安全性，最终推动移动商务的发展。 4 结 语 如今，B2C电子商务通过完备的双向信息沟通、灵活的交易手段及快捷的配送运输，为消费者提供了一种便捷的购物模式。同时，随着近年来物联网技术的不断更新以及应用成本低，逐渐在诸多行业中得到广泛应用，能够为电子商务的物流发展提供强有力的技术支持，进而实现时刻追溯货物的行踪、提高物流配送质量、提高库存管理水平以及推动移动商务的发展等，为消费者提供更为便捷可靠的服务。 配送运输论文:煤炭储存配送运输中机电设备管理及维修 摘 要：煤炭的储存配送是一项相对复杂，对工作人员的技术操作能力要求相对较高的工作。一个环节出现问题就可能影响到后续的正常作业。煤炭运输中皮带机作为主要的工作设备，其能否顺畅运转直接关系着煤炭储存配送的工作效率。本文通过对煤炭皮带机的工作原理的分析介绍，指出了影响皮带运输机正常运转的相关因素，进而探讨了皮带机工作过程中经常出现的故障并提出了相应的解决对策，希望能够进一步改善皮带机的工作质量。 关键词：煤炭配送运输 机电设备 故障分析 处理对策 皮带运输机的安装不规范或者在使用过程中操作不标准都会引起故障出现，轻者降低工作效率造成时间、电力等资源的浪费，重者可能会影响到工作人员的生命安全，给个人、家庭或企业带来严重的经济损失。所以，如何全面掌握皮带机的工作原理，及时排除相关的干扰因素，降低皮带运输机出现故障的频率，保证煤炭运输的顺畅安全十分重要。 1 皮带机的基本工作原理 皮带运输机是一种借助摩擦驱动来进行工作的设备，其主要部件包括输送带、托辊、滚筒、驱动、制动、装载、卸载等。在工作时将煤炭放在输送线上，运输机借助滚筒以及托辊同胶带之间的摩擦力运转后将煤炭等物料输送到目标位置。 2 干扰皮带运输机正常运转的因素 干扰皮带机征程运转的因素包括煤炭的质量、工作人员的操作能力和设备整体状况、运输胶带的质量水平、以及皮带的硫化水平这四个主要方面。 2.1 煤炭的质量 如果煤炭在装载过程中并未对质量进行严格把关，例如：煤炭存在较多的杂质等因素都可能会导致在装载、卸载的过程中使皮带被划伤的状况，这对皮带运输机的正常工作都会带来风险。 2.2 工作人员的操作能力和设备整体状况 工作人员对设备的工作原理了解的不够深入或者相关的操作不够标准规范就可能引起：（1）皮带机发生堵斗、卡死状况，这时候若不及时关闭机器就可能使皮带被磨损或者被拉断；（2）如果运输机的托辊或者滚筒已经损坏而工作人员未能及时发现，进而可能引起皮带损坏；（3）皮带机上的相关螺栓发生松动或者滑脱，一些衬板未能严密牢固地焊接在一起，这些部件脱落在皮带上也会使皮带损坏影响到设备的工作质量。 2.3 胶带的质量水平 不同质量水平的胶带也直接关系着皮带运输机的工作质量，而皮带机的生产厂家众多，质量标准相差很大，如果皮带的质量较差，在使用过程中就极易出现皮带脱胶或者龟裂等状况。 2.4 皮带的硫化水平及天气、环境因素 在对煤炭进行硫化时，可能无法做到标准切割，另外，胶的配比不科学合理，存在气泡就可能使粘合出现问题。如果环境、天气过于潮湿，就可能会降低摩擦系数，使皮带出现打滑现象影响到皮带机的正常工作。 3 皮带机经常出现的故障及处理对策 3.1 存在非正常噪音时的故障分析及处理对策 当皮带运输机的驱动无法正常工作的时候就会有非正常的噪音出现，工作人员可以通过异常噪音来了解、掌握设备的工作状况。通常情况下，如果托辊工作出现异常，发出一系列节奏感较强的震动性质的噪音，就可以从以下几点进行判断：皮带运输机的轴承孔心严重偏离了外圆的中心，或者是无缝钢管的厚度没有达到足够的均匀程度。这两方面因素都会增大离心力，致使发生异常噪音。这时候就需要及时对减速机的位置做出校正，避免皮带机的输入轴出现断裂状况。 3.2 皮带打滑故障的处理 当煤炭无法顺利运量上去、煤炭回溜或者洒落时就应当判断是否是由于打滑造成的。导致打滑的原因有：运输机的工作环境较为潮湿，一定量的煤泥等附着在滚筒上减弱了摩擦力导致皮带打滑；也可能是由于胶层磨损相对严重或者老化致使表面变得过于光滑降低了摩擦力。这时候就应当对配重进行适当的增大、更换新的胶带或者是增大滚筒的摩擦力等措施来保证设备的正常运转 3.3 皮带跑偏的处理 皮带运输机工作过程中胶带与预先规定的运行区域发生了偏离就称之为跑偏，这类故障经常出现。通常皮带的工作范围不应当偏离滚筒或者托辊断面带宽距离的5%。事实上，这一标准只有在皮带机空载或者重载的调试过程中才能够达到，在真正的工作过程中，由于受到煤炭、配重、环境等因素的干扰很难控制在这一范围内，当运输机发生跑偏的时候就会引起物料的洒落，影响到设备的正常工作。 3.3.1 滚筒错位的对策 运输机的皮带之所以会发生跑偏原因可能是由于在对设备进行配置安装是没有实现滚筒之间的严密配合。为了避免这一问题的发生在对设备进行安装时应当做到以下几点。 （1）科学合理地依照设备的纵轴线、滚筒轴线以及硫化轴线的安装标准进行设备安装；适当地选择相关位置安装一系列的控制设施，例如对于皮带的回程或者重载部位应当尤为注重对跑偏问题的控制，当皮带发生跑偏时要及时通过开关做出调整，以防皮带和支架之间由于过大的摩擦力造成设备的损坏。对于设备安装完成后的调试过程应当进行严密的控制，对于存在的问题应当及时作出调整避免在设备的运行过程中出现故障。 （2）对于跑偏问题的出现还有可能是由于设备、部件的质量不过关造成的，例如粘结环双侧的尺寸不够科学合理，一些部件发生松动等。因此在设备部件的采供过程中相关人员应当严格进行把关，选择标准规范的设备部件，对于设备的存放保养也应当引起足够的重视，减缓设备的磨损、老化进程。相关的粘结工艺也应当依照标准实施，确保设备的整体质量。 3.4 煤炭洒落问题的对策 煤炭发生洒落通常是由于运输机的皮带发生跑偏导致的，这是由于跑偏会使得皮带两侧失去平衡，使得煤炭发生洒落，这时候就应当对皮带的位置重新进行校正。对于转载点这一经常出现煤炭洒落的位置，可以通过更换运输机的挡料裙板，对钢板进行加长或者是减少皮带的物料运送量等方式来进行解决。 配送运输论文:基于模糊综合评价法的配送运输设备选优配置 摘 要：对配送运输设备选优配置的重要性进行分析，提出选优配置的原则，在配置原则的基础上，分析归纳出出配送运输设备模糊综合评价的3大类9项指标，即货物适应、环境适应、特殊适应、购置成本、使用成本、使用效益、技术性能、可维修性和安全性能。构建配送运输设备选优配置模糊综合评价模型，根据模糊综合评价的步骤，结合实例对配送运输设备的选优配置进实例分析。 关键词：配送；运输；设备；模糊评价；配置 引言 随着消费需求日益多样化和个性化，物流需求越来越多品种、小批量。作为物流重要功能之一的配送，是面向最终客户提供物流服务，是物流系统服务质量的最终体现，也是物流成本形成的重要环节。当前，针对物流配送的理论研究与实践中，关注的重点是物流配送中心的选址、中心内各功能区优化布局、作业系统的优化设计、多个企业联合组织实施的共同配送及配送运输的线路的最佳选择等方面，鲜见对于配送运输设备优化配置方面的关注。配送运输作为末端运输，直接与顾客接触，其服务质量对于物流配送乃至整个物流系统的服务质量至关重要，因而，合理配置配送运输设备，对于提升整个物流系统的服务质量，降低物流系统的运营成本具有重要而现实的意义。影响配送运输设备配置的因素很多，既有经济方面的考虑，也有城市交通状况的制约，还有货物的差异性及设备本身的性能等等。本文基于模糊综合评价法对配送运输设备的优化配置进行探讨。 一、配送运输设备配置原则 配送运输设备的配置直接影响到货物送达顾客手中的效率和服务的质量。为保证配送运输的高效、经济运行，在进行设备配置时应遵循如下原则： （一）适用性原则 货物种类、作业环境、配送运输距离、运输路线状况、作业量等决定了配送运输设备类型、额定作业能力和数量。作为末端运输的配送运输设备的配置，必须以能够适应配送服务为基本原则。货物种类较为单一，配送运输量较大、频率较高的，应考虑额定作业能力较大的运输设备；货物种类较多时，需要考虑运输设备的通用性，尽量地提高设备的适应性。 （二）经济性原则 经济性是衡量一切经济活动的主要指标，物流配送运输也不例外。一般来说，配送运输是一个收益既定的服务环节，作业过程中不再产生新的收益，因而，配送运输设备的购置成本及使用和维护保养费用就直接反映了该环节的经济效益。设备配置的目的就是在满足适应性原则的基础上，实现设备全寿命周期的成本最小。 （三）系统性原则 物流配送是整个物流系统的一个子系统，而配送运输又是物流配送环节的一个子系统，承担着把货物交付到顾客手中的重要的任务。配送运输设备的选择，必须考虑与配送中心的装载设备和顾客的卸载设备相互衔接、相互协调，保证配送工作的顺利进行。因此，在考虑配送运输设备的适用性、经济性的基础上，要以系统的观念，对整个物流系统作整体评价。 二、选优配置模糊综合评价模型 （一）评价指标体系构建 配送运输设备的配置要根据货物类型、配送运输路线的状况及设备的工作性能等方面来进行综合评价。到目前为止，货物的配送运输主要是以公路运输来进行，因此，本文只分析公路运输车辆的选优配置。根据上述原则，本文构建了以下指标体系，共三大类9项指标。 一是适用性指标。（1）货物适应，指设备适应货物物理性能与化学性能的程度。（2）环境适应，指设备适应所在地的路况，气候的温度、湿度等的程度。（3）特殊适应，指设备的机动性、人机适应性以及满足特殊作业要求的能力。二是经济性指标。（4）购置成本，指购置设备时一次性支付的成本，或分期付款总额的现值。（5）使用成本，指燃油或电力、保养维护、维修、操作人员工资、保险及其他费用，（6）使用效益。指使用设备能产生的收益。三是技术性指标，（7）技术性能。指设备的动力等各项额定功能指标及设备质量，（8）可维修性。指设备维修及性能恢复的难易程度，（9）安全性能。指设备在使用过程中易发生事故的概率，从人员安全、货物安全及设。 （二）模糊综合评价模型 模糊评价法是应用模糊集理论对一个系统进行评价的方法，其评价的对象可以是系统的各种替代方案。模糊综合评价模型可以平判出各种备选设备的优先度，为设备的购置与使用提供决策依据。方法步骤如下： 1.邀请有关人员组成评价小组。小组成员一般不超过10人，可以邀请设备管理人员、设备操作维护人员、配送中心管理人员、装卸人员、财会人员、货物生产单位人员及其他企业人员等参与。 2.确定评价项目集与评价尺度集。评价项目集即上述3大类9项指标。采用5级评价尺度，即评价尺度集为E=（e1，e2，e3，e4，e5），其中e1=0.9（最好），e2=0.7（较好），e3=0.5（一般），e4=0.3（较差）；e5=0.1（最差）。 3.确定各评价项目的权重。可通过小组讨论，采用层次分析法确定各评价项目的权重集W=（w1，w2，w3，w4，w5，w6，w7，w8，w9），分别对应三大类指标中的（1）～（9）项指标。 4.按照已经确定的评价尺度，对不同设备的评价项目进行模糊评定，并计算隶属度矩阵，第个方案的隶属度矩阵为： 5.计算第k个方案的模糊综合评定向量Sk：Sk=WRk 6.计算第k个方案的优先度Nk：Nk=100SkET 三、模糊综合评价模型应用 某配送中心要选用配送运输设备，从中心各部门及外部共挑选了9名相关专家组成评价小组。经评价小组讨论，指标体系的权重 由此可以看出，方案2比方案1具有更大的优先度，因此，该配送中心选用某品牌的微型货作为配送运输车辆更为合理。此外，如果有更多个可供选择的方案，则评价方法与此类似。 结语 本文利用模糊评价法选用配送运输车辆，该方法求解简单，容易操作，能够实现配送运输设备的合理选用配置。当然，在评价指标的组成以及各评价指标的权重上，还需要在设备配置原则的指导下进行更为深入、更为切合实际的研究。评价小组成员的组成，也会影响评价结果的合理性。 配送运输论文:优化军事物流配送运输保障 摘要： 信息化条件下的战争，不仅是对人和武器最佳组合的较量，更是对运输保障能力的考验。运输保障跟得上，部队才能有战斗力，才能打得赢。军事物流配送运输是保障军队平时训练、生活等军事活动的重要方式，更是军队战时的大动脉。 关键词： 物流配送；军事运输；优化 0 引言 进入二十一世纪以来，随着信息技术日新月异地飞速发展及其向军事领域的加速渗透，伊拉克战争中，美军“适时，适量，适地”的精确后勤保障令世人瞩目和震撼，美军后勤保障的实践表明：实施有效的军事物流配送运输保障，不仅是后勤保障能力的倍增器，更是军队战斗力的倍增器。 1 军事物流配送运输的作用 军事物流是为保障军队平战时或特殊情况下的需求所采取的具有军事性质和目的的物流活动。它是物流在军事活动中的广泛应用。 军事物流配送运输是指在一定区域内，根据部队用户的需求，将已经拣选、加工、包装、分割、组配的军事物资按时送达用户指定地点的物流运输活动。 第二次世界大战之后，由于大吨位、高效率运输力量的出现，干线运输无论在铁路、海运或公路方面都达到了较高水平，长距离、大批量的运输实现了低成本化。但在干线运输之后，都要铺以支线运输和小搬运，这种支线运输及小搬运成了物流运输的一个薄弱环节。这个环节有和干线运输不同的许多特点，如要求灵活性、适应性、服务性等，优化和完善这个环节，往往能解决运力利用不合理、成本过高等问题。 军事物流配送运输或输送，是运输与其他活动共同构成的组合体。在物流配送过程中处于“二次运输”、“支线运输”、“终端运输”的位置。优化军事物流配送运输，能够使分散的供应保障活动协调运作，减少整个军事物流范围内的迂回运输、交叉运输、重复运输等现象，创造了更多的军事物流效益。 2 现代军事物流配送运输中存在的问题 军事物流配送运输是军事物流活动的重要环节，是实现军事物流保障目的的关键。因此，搞清军事物流配送运输中存在的问题，找出它内部的客观规律，我们才能用这些规律指导军事物流的实践，改善不利因素，实现军事物流配送运输的高效、快捷。 2.1 运输管理机制不健全，配送运输计划不完善 目前，军事物流运输管理没有现成的模式、经验供我们学习和借鉴。由于军队物流缺乏专业管理人才，导致军事物流管理中出现漏洞，存在问题。在物流实践活动中，不能充分挖掘利用部队现有装备人员的潜力，制约了军队物流运输活动的高效性。其次，缺少完善的配送运输计划。“一计划多用”的现象尤为明显。 2.2 物流基础设施落后，物流技术装备水平低 总体来看，我国现有的物流基础设施虽然有了很大发展，但是还比较落后。按国土面积和人口数量计算的运输网络密度，我国仅为1344.48公里/万平方公里，而美国为6869.3公里/万平方公里，德国为14680.4公里/万平方公里，印度为5403.9公里/万平方公里。这方面，我们不仅落后于欧美发达国家，与印度等发展中国家相比也有很大差距。如果按人口计算则差距更大，我国每万平方公里国土面积拥有铁路74.89公里，排在世界第60位之后。如果按人口计算则排在世界第100位之后。在我国物流业发展较晚的环境下，军事物流作为后继发展者，国家没有太多的精力来推动军事物流的发展。军事物流和地方物流没有完全接轨，它们之间存在差异和相对独立性，没有很好的协调发展。军事物流的发展处于从属地位。 2.3 物流专业人才欠缺，信息化水平低 当前，军队物流专业管理人才还相当缺乏，军事物流运输网络建设还处于探索阶段，军队内相关的物流设施建设还不健全。尤其是物流信息化建设水平较低，它严重影响了军事物流配送运输的发展。因此，我们要加大人才培养速度，推动信息化建设进程，学习借鉴发达国家的经验和技术，弥补我国物流技术的欠缺。 2.4 物流设施和设备标准不统一，运输成本高 我国物流系统各环节的衔接较差，运转效率不高。反映为各种运输方式之间的装备标准不统一，限制多式联运的开展。以集装箱为例，海运和铁路运输各有各的一套集装箱标准，使得海铁联运必须经过再次拆箱、装箱后才能实现，造成了多次的包装成本以及储存费用，同样的问题还出现在公路、航空中。物流包装标准与物流设施标准之间缺乏有效的衔接，严重影响运输工具的装载率、装卸设备的载荷率。虽然军用物品包装已有初步的标准，但在与各种运输装备、装卸设施相衔接的物流单元化包装标准方面还比较欠缺，影响较大。物流环节的运输工具、承载设施、设备的标准和规范不统一，导致物流无效作业环节增加，货物的在途时间较长，物流速度降低和成本上升。根据调研有关资料分析，我国许多商品总成本中，运输造成的损失约500亿元，公路因缺乏合理的物流组合，空驶率多年来保持在50％左右；铁路因能力不足，使相当数量的商品失去销售机会或无法保证企业提供客户满意的服务；水运因运输组织方式不能适应市场的需求变化，使许多产品失去了低价运输的途径，诸多的因素都大大地增加了物流的运输成本。 由于我国物流系统存在的以上问题，在很大程度上制约了我军军事物流配送运输的发展水平。目前，我军物流运输管理比较分散，调度效率较低，运输系统现代化程度不高。运输管理缺乏体系化，整体化。物流运输方式相对单一，表现为主要以传统的公路运输，运输的货物量少。没有很好的利用铁路运输的运输货物量大，长距离运输的优势，不能满足军队长距离运输的物质需求。物流效率低，物流运输成本高。 3 提高军事物流配送运输的措施 3.1 建立一体化物流信息平台，科学调度物流运输 物流网点是军事物流体系的起点和基干，多层次的军事物流网点能及时跟踪控制和科学调度物流运输。美军自20世纪90年代初就展开了“三种物流网点”的建设，即本土物流网点、近海物流网点、海外物流网点。所倡导的“聚焦式”后勤就是以物流网点为依托展开物资保障的最佳样板。这些网点军民兼容、资源共享、信息化程度高。军队物资保障机构与地方供货商签订采购合同，由供货商直接将物资供应部队的物资保障方式，减少了物资供应运输环节，大大降低了相关费用，提高了军队的保障质量。 军事物流运输活动的运量不确定特点，导致物流管理过程复杂。靠人工去实施管理已经不能满足物流运输活动的要求。如美军提出了全球资源可视系统的概念。该系统将自动识别技术、全球运输网络、联合资源信息库和决策支持系统等综合在一起，使得部队指挥官可以不间断、可视化地掌握全部资源的动态情况，全程跟踪“人员流”、“装备流”和“物资流”，并指挥和控制其接收、分发和调换，从而有效地提高了物流保障效率。正是依托该系统，在2003年的伊拉克战争中，美军后勤信息处理中心仅有1500个工作人员，却使数万部队的输送、数亿元的开支，以及几十万种不同型号、规格的装备物资供应顺利进行。因此，建立现代化的物流管理系统是发展的需要，只有信息化的管理工具才能实现物流运输中的全程监控，掌握物流运输任务的完成情况，并及时做出调整，对运输工具进行科学调度，合理使用。提高管理的高科技水平，达到理想的管理效果。 3.2 建立模拟运输网络，优化运输方案 在高技术条件下的物流活动中，利用的高科技工具越多，物流的整体效能就越高。物流运输部门的科技含量，信息化程度，代表着它的物流水平，决定着它在物流行业的竞争能力，标志着它在未来竞争中的发展潜力。 我们要想在激烈的国际竞争中独领风骚，在新军事变革中引领潮流，就必须建立自己的物流信息网络，模拟运输网络系统和管理信息系统。运用模拟运输网络系统实现对物流运输活动的全程可视化，及时对有关情况进行跟踪控制，整体协调，进行有效的调度指挥。 模拟运输网络系统是利用高科技信息技术实现对运输全过程的计划、组织、决策、指挥和控制的模拟。它是对物流运输活动中的综合因素的抽象化分析、实施、优化的直观显现。该系统能直观暴露实际物流运输中存在的问题及突发情况，它能使物流运输部门及时对问题进行解决，减少损失，使物流运输活动在预计的情况下进行组织实施，确保运输任务的顺利完成。 模拟运输网络系统具体有以下子系统组成：①运输工具选择系统；②运输方法及道路筛选系统；③道路状况分析系统；④任务分析系统；⑤制约因素分析系统；⑥车流、人流和距离分析计算系统；⑦综合分析信息系统；⑧方案制订系统；⑨可视化模拟、突发情况预测系统；⑩问题反馈分析系统；{11}人工干预操作系统；{12}方案优化决策系统。该系统的工作流程如图1。 3.3 采取组合运输系统，减少货物空载率 组合运输是指物流运输公司与其发生业务关系的供应商及其客户进行组合运输的方式。它可以防止货车往返之间的空载。要真正防止空载，就必须搜寻运输的货物。日本的花王公司就是实现组合运输的很好例子。开始时，花王公司主要是与花王的原材料供应商进行组合运输，即花王公司将物品从工厂或公司运抵销售公司后，与当地花王公司供应商联系，将生产所需的原材料装车运回工厂，这样就不会出现空载。后来，由于组合对象的逐渐扩大，所有其他企业都可以利用花王公司的车辆运载货物，花王公司与其销售公司之间近80％的物品运输都实行了组合运输。组合运输系统有效地减少了货物的空载率，降低了运输成本，提高了资源的利用率。 为了节约运输资源，提高物流运输效率，我军军事物流运输应建立有效的组合运输系统。目前，我军的物流运输主要是小单位独立保障模式。比如以师（团）为单位的汽车营（汽车连）保障自身物流需求。师与师之间，团与团之间相对隔离，运输资源没有得到充分的利用。这种保障模式严重限制了我军协同作战的发展。未来战争是诸军兵种的协同作战，因此，对保障也提出协同保障的要求。在未来战争中，要求统一调度利用诸军兵种的物流运输资源，实现单位之间物流运输的组合利用，尽量避免空载，减少运输资源的浪费，形成一个高效的物流运输保障网。 3.4 科学选择运输工具，综合运用多种运输方式 在实际军事物流运输活动中，科学合理选择运输工具，能有效地节约运费开支，降低物流成本。因此，我们要根据货物的种类，贵重程度，运输距离的远近，环境道路条件等因素综合分析，选择合理的运输工具，提高运输的时效性。同时，结合运输工具的特点采取适当的运输方法。汽车运输的特点是灵活性、机动性强，能够实现运输的“门到门”。铁路运输的特点是运送货物量大，运输距离长，能满足远距离高需求。空运的时效性强等等。综合运用多种运输方式能充分发挥运输工具的潜力，最大限度地发挥运输工具的效能，实现物流运输的高效、快捷。 3.5 结合军队实际，制定战备配送运输方案 军事物流运输活动不同于地方的物流活动，它服务于军队这个特殊的对象，体现部队的特点，有其特殊的地位和作用。他要求物流运输必须具有很强的时效性、准确性。因此，建立一套完整的物流配送运输方案至关重要。 制定战备配送运输方案时，要根据物流运输部门的任务、性质、自身能力、保障类型、兵种类型等因素进行制定。按照从实际出发，从战争出发，认清军事物流运输的军事性。军事物流运输不同于地方物流运输活动，他具有战争性质和军事企图。军事物流运输关系到战争目的能否实现，能否满足战争需要。 平时，我们要利用军事演习，抗洪抢险等紧急情况检验战备运输方案的可靠性、操作性。评价其满足战争需求的实践性，对实施中出现的问题，加以修正、完善。确保战备配送运输方案在战时用得上，保障跟得上，确保其战争的实践性。 配送运输论文:国际物流配送运输的外包和自营决策研究 摘 要：国际物流配送中，运输方式的选择是降低配送成本的关键因素之一，本文针对配送运输的外包和自营的对策，建立模型分析，提出解决的方法并通过美国考察的结果加以实例验证，以解决长期以来在国际配送网络中存在的高成本问题，为中国产品进入国际市场建立配送网络提供一种决策工具。 关键词：国际物流 配送 车辆 决策 1.问题的提出 国际化配送是全球的配送活动，国际配送运输是物流配送决策中的关键所在。除采购产品的成本外，一般来讲，配送运输成本比任何其他物流活动的成本所占的比重都高。尽管配送运输决策的形式多种多样，但其中首要的不外乎运输方式选择、承运人运输路线的规划、车辆调度和集中运输等项内容。而在运输方式方法的选择中，配送运输是以汽车为主的。这是因为汽车运输具有其他运输方式不能完成的特点： 1.1门到门服务，配送仅指从物流据点至需求用户之间的货物输送，是工厂和配送中心之间的货物输送，配送中心到顾客之间的货物输送，不是依靠车站、码头的运输。配送以服务为目标，以最大限度地满足客户要求为优先，因此，应尽可能地让顾客享受到便捷的服务。通过采用高弹性的送货系统，如紧急送货、顺道送货与退货、辅助资源回收等，为客户提供真正意义上的便利服务。 1.2准时运输，即货物按客户要求的指定时间段被运送到客户手中，集时间、空间为一体的运输方式，配送运输是从客户定货到交货的最后环节，也是最容易引起时间延误的环节。影响时效性的因素很多，除配送车辆故障外，所选择的配送线路不当、中途客户卸货不及时等均会造成时间上的延误。因此，必须在认真分析各种因素的前提下，用系统化的思想和原则，有效协调，综合管理，选择配送线路、配送车辆及送货人员，完成货物的最终使用价值的实现，要比单纯的运输要复杂得多。 1.3配送是按照顾客订货所要求的品种、规格、等级、型号、数量等在物流据点中经过分拣、配货后，将配好的货物送交顾客。因此除了各种“运”和“送”的活动外，还要从事大量的分拣、配货、配装等工作。“配”是“送”的前提和条件；“送”是“配”的实现与完成，两者相辅相成，缺一不可。需要规模优势获取较低的送货成本。 在配送运输中，车辆的选择又是最首要。配送运输业务车辆的对策一是企业自己拥有运输设备，二是与运输公司签订服务合同，外包运输业务。 从用户的角度的理想状态是，运作绩效更好，服务更方便，运力更大，成本更低。满足用户的需求，从企业的角度企业必须投资运输设备以获得运力以遵守长期协议。一般情况下如果运量大，自营运输服务会比外购服务更经济些。但是有的企业对服务有特殊要求，公共承运人的服务就将无法满足其要求，所以即使成本高也不得不自己投资或签订运输协议。自营运输的优点是. 1）高度可靠的快速运送服务； 2）非通用的特殊设备； 3）货物的特殊搬运处理要求； 4）要求服务随叫随到。 公共承运人服务于众多客户，优点是运输总成本较低，运输设备的效率高。选择公共运输外包的好处是企业运输风险小，运输过程中发生的车祸、货物的损毁、回程空驶、运输设备的闲置浪费等都可以避免。但并不总是能满足单个用户的特殊需要，运输外包难以满足个性化需求，国际配送运输在时间、空间要快速满足用户需要，选择公共运输就难以达到此类要求。公共运输就世界范围而言，发展方向是第三方物流，第三方物流市场具有潜力大、渐进性和高增长率的特征。这种状况使其可能拥有大量的由不同背景发展起来的、为在第三方物流业方面取得成功而提供特色服务的物流服务提供者。就美国而言，已有400多个第三方物流供应商，其中大多数公司并不一开始就是第三方物流公司，而是传统的公共运输公司。 因此如何选择配送运输需要科学的计算和决策，长期以来许多企业缺少此方面的详细考虑，在我国企业进军国际市场的过程中，是一个需要认真对待的战略问题。 2.模型的建立 配送车辆型号繁多，商品品种、数量复杂，一类商品运输用的自购车辆和外包运输公司的车辆不会是一种型号的大小，如以某种车辆比较的，难以说明问题。但任何车辆都需要投入资金，作为固定资产，从管理角度固定资产都有价格，从价值的角度，不同技术型号的设备就可以进行比较的了。在可以考虑的决策指工具中，现金流量是一种十分重要的技术经济分析工具。通过分析多种投资过程的现金流量，可以揭示这些投资过程的一些重要经济待性。现金流量是指将技术方案看作一个独立系统的条件下，系统中现金流入和现金流出的统称。现金流入是指进入该系统的现金，现金流出是指离开该系统的现金。这里所指的现金可以是纸币、硬币、支票、汇票等。一个时期内现金流入量减去现金流出量之后的差额，称为净现金流量。现金流量的特点是： 1. 它有助于进行经济分析。只要首先把所要研究的过程或者系统明确定义（资金的流人、流出、年份），则现金流量就把整个系统中资金流通的时间过程明确表示出来。 2. 现金流量可以十分明确、有效地表明一个系统经济分析中所用到的资金流通信息。 3. 不同技术方案表现为不同的现金流量，通过对现金流量的研究，可以评价不同方案的优劣，从而进行方案决策。 4.通过研究某一投资过程的现金流量，可以了解这个投资过程的一些最本质的问题。例如，该投资过程对于给定的投资收益率是否有利可图，企业应当怎样安排投资过程中各年度的费用，从而使企业能最大限度地利用货币资金的时间价值。 设t=0时，向银行存入Ae—rt美元，按连续复利计算t年之后在银行的存款额恰好是A美元，也就是t年后A美元在t=0时的价值为Ae—rt美元，那么，对流量为的均匀货币流，在时间段[t，t +t]时所存入的t美元，在t = 0时的价值是t·e—rt =e—rtt. 由积分学的微元法可知，当t从0变到T时， [0，T]周期均匀流在t = 0时的总价值可表为： P=Ae—rtdt=Ae—rtd（—rt） =e—rtd（—rt） 配送运输论文:轨道运输作用于城市配送系统可行性分析 摘 要：文章针对于目前城市发展现状，将轨道运输作为新的运输手段纳入城市配送体系之中，并对于轨道运输作用于城市配送的优劣势进行分析，研究当下城市配送体系中引入轨道运输方式的可行性与实践对策。 关键词：轨道运输；城市配送 城市配送服务一向被称为“物流服务的最后一公里”。作为物流服务中直接面向终端用户的服务形式，其时效性与经济性一直是物流服务企业研究者与物流企业经营者们探讨的话题。在现今城市发展规划有了长足进步与重大变革的前提下，随着运输技术的不断进步，将城市轨道运输运用于城市配送服务体系是城市配送服务运输方式的一个新选择。在结合传统的城市公路运输体系的情况下，轨道运输能够为整个城市配送体系的优化起到重大作用。 1 轨道运输运用于城市配送的现实意义 在人类社会的城市化进程中，随着社会分工不断专业化，技术的不断进步，特别交通运输技术的发展，人类生活和工作的空间距离不断加大，活动范围越来越广。从我国近十多年的发展观察，城市化与经济相互促进发展过程中，我国许多城市空间布局越来越趋向于“多中心组团式”空间布局，并以“城市群”发展促进区域经济发展。在城市群中，人员和物资集中在各城市，并在各城市之间集中流动，“多中心组团式”城市布局的城市功能在空间上的集中与分离，这种集中与分离带来各功能区人员或物资的集中，并在各功能区之间的集中大量的流动，城市群内各城市的集中和在各城市之间的流动。随着社会经济的发展，人员和物资在各功能区或各城市的大量集中，与在相对集中时间段内及时流动之间的矛盾日益突出。 在解决人员流动问题的过程中，轨道交通被广泛证明为一种行之有效的方法。轨道交通能够很大程度上满足现代城市人口固定时间大规模高速流动的需求，因此被各大城市广泛采用，将此经验推广至物资流动范畴，将轨道运输手段引入城市配送系统，结合传统的公路运输，使得城市配送系统更符合当今城市经济发展需要。随着城市基础设施构架的不断强化，现代城市轨道运输与传统公路运输结合不断加大，引入了轨道运输手段的城市配送体系也就有了实现的前提与基础。 轨道运输相较于传统公路运输形式，具有运量大，运速高，成本低，环境污染小，对现行城市交通资源占用小的特点，将其运用于城市配送体系之中，能够更好满足当代经济发展的需求，使得物流服务更好作用于城市发展，其具体优势如下。 ①降低城市配送服务成本。鉴于轨道运输所具有的运量大，运速高的特征，能够将货运的在途时间尽可能地压缩，从而提高运输效率。物流企业关心的运输成本通常产生于货物积压与在途时间过长而库存保管成本。加快物资本身流动速度就是对物流成本最大的控制。轨道运输在加大了单次运载量的同时也降低了单位商品的物流成本，实现了规模经济效应。 ②更适应于现代化城市经济生产与生活需要。随着经济技术的不断进步，城市配送系统中，无论是面向一般终端用户的生活性配送还是面向于生产企业与大型零售终端业态的生产型配送都对于配送服务的及时性提出了更高的要求。无论是大型零售业态所追求的零库存模式还是制造型企业的敏捷制造，“JST”生产模式都对于供应链上游所提供的物流配送服务提出了更高的及时性要求。而城市终端普通用户对于产品配送服务的时限要求也在逐步提高。在此情况下，传统的公路运输因其自身限制，不能很好地完成城市配送服务中的运输职能。而轨道运输因其运速快，不受城市交通状况限制，准点及时的特质，能够在城市配送服务中发挥更大作用。 ③缓解城市交通系统压力，降低环境污染可能。现代技术的发展很多时候是以牺牲环境为代价，尤其是现代交通系统成为了碳排放的重点来源。而城市交通拥堵也是不少城市发展的关键性难题。将轨道运输引入城市配送系统，除了可以对系统内效率进行优化，同时亦可改善城市交通运输状况，降低污染，实现经济效应的同时落实可持续发展。 2 现代城市规划下的轨道运输作用于城市配送可行性分析 正如之前所言，现代城市的重要特征之一就是城市地理空间空前化扩大，功能区划分明确。为了追求规模经济效应，避免现有资源的浪费，城市规划中都有意识地把具有相同职能的区域在地理位置上进行整合。正如之前所提到的，现代城市规划布局中存在着一种被称为“多中心组团式”的布局形式，代表城市为重庆市等。一定区域内的中小型城市为了追求经济效应也会以一个中心城市为核心进行资源整合，形成区域城市群，实现区域规模经济效益最大化，其代表为长三角、珠三角、环渤海城市群等。 无论是“多中心组团式”布局的大中型城市，还是多个中小型城市组成的城市群，其城市配送面临的最大难题都是各功能区之间地理范围内的极大分散。轨道运输对于城市配送体系的贡献的前提还是在于轨道运输在现代城市规划下的城市之中是否具备可行性。我们就以重庆市为例，分析轨道运输作用于城市配送的可实现意义。 首先，巨大的物流需求是轨道运输作用于城市配送体系的第一个前提。重庆市主城区内就被划分为解放碑、沙坪坝、南坪、观音桥、杨家坪“五大商圈”，以及以朝天门批发市场、盘溪观农贸批发市场为代表的一系列商品集散中心，其物流需求的庞大程度不言而喻。同时推进的万州、涪陵、长寿、江津、永川等五大市级物流枢纽建设，也使得重庆市的物流需求在很大程度呈现出了不断上升的趋势。正是在这一需求递增的趋势下，轨道运输能够更好地完成城市配送中的运输职能。重庆市的特殊性就在于作为直辖市，其所辖区域远大于普通城市，物资在城市不同区域内的流动需要高速高效的运输手段来完成。因此，轨道运输可以被看作解决城市巨大物流需求的有效手段加以利用。 其次，重庆市的轨道交通建设已颇具成果，现有的城市轨道建设已初具规模，具有了一定的覆盖率。。根据重庆《主城区轨道交通线网控制性详细规划》计划在主城区修建“九线一环”共10条轨道交通线路。预计“九线一环”建好后主城每平方公里范围内轨道交通线网密度将达到0.65 km，至2012年重庆的轨道交通运营里程将达到140 km。如此密集的城市轨道建设是将轨道运输用于城市配送系统的先行硬件条件，虽然现行的城市轨道建设主要服务对象都是城市客运系统，但是随着城市交通系统的进一步升级，城市人员流动问题得以很好解决之后，将轨道运输纳入城市配送体系自然是水到渠成。 3 轨道运输与城市配送相对分散性的协调 既然城市配送是指城市配送是指在城市范围内实施的，以配送为特有组织方式，实现发货方到收货方的一系列物流活动的总称，包括运输、拣选、加工、包装、拆分、组配等环节。这就决定了其服务对象包括了大量零售型门店与产品终端用户，其居住的分散性与需求量波动性在很大程度上构成了城市配送体系需求预测不确定性，同时对城市配送运输环节的及时性构成了很大的挑战。 正是因为城市配送的服务对象有着地理位置的分散性与需求水平的波动性，决定了城市配送必须在运输环节上具备足够的弹性，能够将物流服务区域扩散至城市每一个生活区域，并且能保证物流服务能够在客户所要求的时间段内送达。轨道运输虽然能够在很大程度上解决传统运输运量不足与时效性较差的缺点，实现一定时间内大量物资的定点高速流动，但是受限于轨道建设本身的特点，轨道运输缺乏一定的灵活性与支线覆盖能力。这就决定了在城市配送系统中，轨道运输的定位应更多被使用于干线运输，处理大宗物资相对集中的流动。 从流程上，城市配送服务起始于城市以外的物资集散地，经城市配送中心周转，完成选拣，加工，包装，组配等一系列只能，再经配送中心运输至产品终端用户的过程。在此过程中，鉴于之前所讨论的配送服务终端用户的分散性，轨道运输方式在这一阶段的运输中就将面对大量轨道固定性与服务对象相对分散的矛盾。 因此，如果将轨道运输作为城市配送物流服务的主要运输手段，解决好轨道运输路径相对固定与配送服务终端用户地理位置相对分散性矛盾的关键就在于运用好现代城市轨道运输与传统公路运输的有机结合，开展联运，做到轨道运输与公路运输无缝衔接，将轨道运输的规模经济效应与传统公路运输辐射面积大的优势整合，实现城市配送系统功能结构升级。 为了更好地解决这一问题，实际中我们可以采取的策略有如下几种。 ①整合区域物流资源，在城市的各个功能区内设置物流节点中心，使得配送服务对象分级化，在一定程度内减少被服务者的分散性。将原来配送服务由配送中心直达客户手中的形式转变为由一级配送中心向二级中转站运输，再由二级中转站向单个配送服务对象转运的形式。这可以使得配送服务运输过程中的分散性与不确定性得以降低，使得整个配送体系的运行效率得以增强。 ②加大转运节点建设，减少转运成本，尽可能实现公路轨道联运无缝衔接。在城市配送的过程中，被运送的物资通常要经过两种以上的交通工具进行运输。而在我们讨论的加入了轨道运输的城市配送体系之中，联运更成为了一种常态。因此，在转运节点加强物流服务中的装卸搬运职能，通过对系统的优化实现轨道运输与公路运输无缝衔接，是实现城市配送体系整体升级的必要步骤。 4 结 语 将轨道运输纳入城市现行配送系统，可以从整体上提升城市配送体系的运作效率，并且能够更好地适应现代化城市发展的需要，从长远看，城市配送系统的优劣是一个城市现代化程度的重要指标，对于城市配送系统的提升能够增强一个城市的经济实力，提高城市综合竞争力，意义深远。

医院药品管理论文:医院药品管理问题与改进方案研究 摘要：对于医院来说，施行救治的来源与重要经济保证是医院药品。因此，医院必须有一套完善合理的药品管理制度，保证药品的采购、储存及使用科学合理。目前，我国医院的药品管理方面，还存在着许多不足之处，需要采取相应的措施加以改进，以优化医院的药品管理流程，促进医院的发展。 关键词：医院药品；管理问题；改进 医院药品管理主要是对药品采购、药品储存、药品使用三个环节进行管理。它涉及到药学、医疗、护理等方面，影响着药品质量和患者的用药安全。所以，先进的管理制度可以保证药品的质量和人们的安全用药，为社会创造良好效益。同时做好药品管理，能避免出错带来的各种不利影响。 1 药品管理中存在的问题及原因分析 1.1药品库存较为混乱 在很多医院中，由于药品数量、种类繁多，又没有对药品进行系统的分类管理，容易导致药房或医护人员在取药时出现差错或是不能及时找到需要的药品，给医护人员带来诸多不便。此外，药品摆放混乱，还有可能导致药品与账目不相符合，为医院的经济造成一定的影响。这些主要是因为医院在药品管理上缺乏具体的统计管理，没有定期进行药品盘点，对其做出正确的分类和编码记录等。在这种情况下，严重的可能会导致医生护士用错药，引起医疗事故。 1.2药品的有效期管理不严格 在大多数医院中，存在着将不同批号的药品混合存放的现象。例如，有些科室将同种针剂的几个不同批号放在一起，导致护士在做护理工作时不能按照近期先出、先进先出的原则，这就可能会造成有的药品过期。主要原因是：①药品采购的来源不固定，同种药品的生产厂家、批号等可能会出现更换。②一些药品因供过于求而出现剩余时，没有及时销账，又与新进药品存放在一起混用，导致剩余的药品过期。③药品被退回中心药房时，没有重新进行详细的分类管理，造成有效期、批号的混乱。这些因素都有可能导致药品过期，影响用药安全。 1.3缺少药品的使用登记情况，未做好相关记录 对于药品管理工作来说，做好药品使用情况的具体详细记录有着极为重要的意义。它不仅可以随时查看用药情况，并且能根据用药情况及时地补充药物，还能避免用药出现差错而产生不利影响。但是目前，医院在登记用药使用情况时存在着很多问题。例如医生在给患者用药时，为了减少在拆零药品管理中的麻烦，就直接按最小包装用于患者，造成不必要的浪费。而对必须拆零的部分药品，没有做好详细的登记。另外，医院对麻醉药品的使用登记不到位、记录不准确，造成部分药品失效。 1.4医师用药混乱和患者选药混乱 随着当今制药市场的发展，新药开始不断出现，制药商利用各种渠道对新药进行广告、宣传。这种宣传不仅针对群众，也针对医师。在这样的情况下，由于对药品管理的不严格，再加上利益的驱使，让部分医师不顾患者的具体情况和用药原则，随意对患者开药（新药和贵药等）。这给患者的恢复带来一定的影响，也加重了患者经济上的负担。而另一方面，很多患者盲目相信制药商家的广告宣传，这种情况对医院药品管理带来了一定的影响。 1.5药物储存不当，没有注意温度、避光等问题 对于有的药品，温度、光线、湿度等都会对其有效期造成较大的影响。如果没有按照药品需要的储存条件来进行储存，那么药品的有效期可能就会缩短，从而影响药品的疗效，甚至会造成事故的发生。而现在很多医院的药品房没有做好相应措施，导致药品变质。 1.6盈余药品的积压 由于某些患者不需要用一整包装的全部药品，为节约药品，医师将同包装的药分给多人使用，这就造成了药品的盈余。又或者因为其他原因而造成药品过剩，使医院的药品积压起来，导致药品过期。 2 医院药品管理问题的改进方法 2.1对医院药品采购管理的改进 2.1.1首先要重视采购环境，采用招标采购的国家政策 做好供应商与采购部门的有效沟通。采购部门要按照供应商的可靠性及药品的成本等具体情况将供应商划分成不同的等级，并随时对其进行记录管理，建立不良记录制度，以调整供应商的分级。 2.1.2注意采购循环中的问题，主要是指采购时间和采购量。采购量可以使用基本经济订货批量模型来解决。它是在比较不同订货批量的年度总成本的基础上，按照成本的最小值估计出最优订货批量。另外，在药品储存数量降到一定的值时，需要再定货。在订货要在满足生产提前期的需求时下订单，考虑到在订货期间，库存的药品量必须满足患者需求避免药品用完的风险。 2.1.3用招标采购 和其他医院联合招标，增强价格谈判能力，实现最优价格采购，但这种方式需要统一采购的品种和规格等。 2.2在药品管理记录管理中，采用数字化管理的药品流程模式 运用医院信息系统来管理，减少人工记录的麻烦的失误，节约人力资源和时间。 2.2.1对各药库进行分类管理， 将药库分类设置 将药库分为西药房、中药房、急诊药房、住院药房、自制药品库等。西药房负责各药房、各科室发放药品、试剂等；中药房负责患者中药材发放；急诊药房负责紧急情况下患者临时需要用药的发放；住院药房负责住院患者的用药发放；自制药品房负责为各药房和各科室发放本院自制药品。 2.2.2制定好各药房的取药方法 中药房：住院的患者使用中草药时，护士之间持处方在中药房取药，门诊患者用药时，先去中药房收费处缴费，再到中药房取药。急诊药房：患者先去急诊药房收费处缴费，再去急诊药房取药。门诊药房等也是如此。 2.2.3进行药库信息化管理，对药品进行入库管理 对医院所有的入库和出库药品品种、相关数据都要进行具体详细的记录，以保证药品不会出现混乱。要定期对药品进行检查，对药品的各方面信息及使用情况进行核对与报备，并做好相关记录，做好医院药房的各方面的信息化管理。 2.3注意药品房的储存环境 针对药品的特性和储存条件，对药品房进行保养，注意库房卫生。尤其是温度和湿度等。温度必须保证在30℃以下，需要冷藏的药品须备冰箱，还要避免阳光的直射。 3 结论 药品管理质量不仅影响到医院的发展，也关系着患者的用药安全，药物质量的问题可能会引起患者较为严重的不良反应，甚至可能导致死亡。这需要医院加强对药品的管理，保证药品的质量。明确保存药品的注意事项，做好相关工作，及时清理过期药品，做好药品出入库的记录，以提高医院的管理水平及保证医院工作的顺利开展。 医院药品管理论文:浅析医院药品管理与成本核算中的问题及建议 [摘 要]近年来，国家有关部委及地方政府为解决药品生产、流通、核算环节中存在的一些问题，出台了一系列相关的政策及措施。2012年1月1日起实行的医院新会计制度，取消药品进销差价，药品改按进价核算；国家近年来出台的国家基本药物目录和低价药品目录；部分省份实行的集中招标采购和带量采购。这些政策及措施的出台和推行为规范药品市场、加强药品核算管理起了积极的作用。以此为契机，文章结合目前我国医院药品管理和核算中存在的一些问题进行分析与探究，并提出相关建议以帮助医院加强药品规范化管理和药品核算。 [关键词]医院药品管理；成本核算；药品收入 1 引 言 作为医院重要的流动资产――药品，是医生为病人有效治疗的手段之一，同时，药品收入是医院医疗业务收入的重要组成部分，药品成本也是医院经营成本的重大组成部分，加强对其管理与核算，对医院的医疗安全、资产安全、成本控制及降低病人负担等，都起着非常重要的作用。因此，严格药品管理，加强药品成本控制对于促进医院技术水平、提高医院管理能力、提升医院的经济和社会效益具有着重大意义。 2 医院药品管理存在的问题及相关建议 在相关法律法规及政策的指引下，我国各医院经过多年不断发展，管理水平得到显著提高，药品管理也逐步规范，但当前我国部分医院对药品的管理和核算也存在着一些问题。 2.1 医院药品管理组织不健全、结构不合理 一些医院药品管理组织架构体系不健全、不合理，造成治理结构形同虚设，缺乏科学决策、良性运行机制和执行力；内部机构设计不科学，权责分配不合理导致职能交叉缺失或推诿扯皮，运行效率低下。 改进措施：建立医院药品四级管理组织结构，第一，在医院领导下成立医院药事管理委员会，成员由院长、分管院长、药剂科成员、临床各科主任、纪检、审计、财务人员组成，院长担任委员会主任，定期召开会议，审核批准医院药品各种管理制度，建立完善医院药品使用目录，审议医院药品新品的引入，以及药品管理的其他重大事务；第二，分管院长主要负责药品采购计划的审批，临床急需药品引入的批准，药品部门财务报表的审批，以及临床用药的管理；第三，药剂科成员由药剂科主任、采购员、药品会计（由财务科派驻）、临床药师、药库管理员构成，主要负责日常药品的计划、采购、入库、核算、指导临床用药等工作；第四，门诊、住院药房，成员由各药房主任和发药员组成，负责日常药品的调拨和住院病人处方、医嘱的审核、发药。 2.2 医院药品相关管理制度不健全或制度执行不力，形同虚设 第一，建立医院常规药品使用目录，完善药品新品种引入机制和流程，明确各机构职责。目前部分医院药品在用品规范混乱，引进药品新品随意性较大，一方面造成满足不了病人治疗需要，另一方面造成药品部分品种多余、滞销、积压浪费，不必要地增加了相关工作人员的工作量和差错的概率，提高了医院药品的经营成本，甚至为不良产商临床促销的违法行为提供了便利条件。 改进措施：在医院药事管理委员会领导下，根据国家和地方基本药物目录，由医院临床各科室根据自身业务特点和治疗需要，提交本科室药品使用品规，交由药剂科汇总，药剂科对各科室提交的药品品规，对照相关政策和制度，进行审核整理汇总，形成医院药品使用目录初稿，交由分管院长审核同意，同意后再交医院药事管理委员会讨论审议，管理委员会各成员对药品目录初稿中的各品规要严格审查，重点审核药品各品规的有效性和必要性，审核通过交由委员会主任批准执行，形成本院的药品使用目录。另医院每年可定期根据此流程，调整完善药品使用目录，以满足医院业务发展及病人治疗的需要。药品目录出台后，医院药品的采购、使用必须严格在目录品种范围内。对于不在目录范围内的品种，病人确实治疗急需，由医生填写药品临时采购报告，详细说明病人信息、使用品种、剂量，科主任签字同意后交由药剂科审核，审核通过后再上报分管院长批准同意采购。 第二，调整完善医院药品流通流程，制定药品采购计划工作制度。部分医院药品采购流程不合理，责任不明确，经常造成部分药品断货，直接影响临床治疗用药，甚至造成不必要的医疗纠纷，另外部分品种滞销积压，造成报费损失，提高药品经营成本。 改进措施：制定药品采购计划工作制度，明确各岗位职责。各医院可根据业务需要，仓库储存条件，每月形成2～3次批量采购计划，由仓库管理员根据前期药品消耗量，结合医院药品现有库存量，另考虑到医院病人季节性、周期性等特点，出具药品采购计划稿，交由采购员整理，采购员对计划采购稿进行初步审核，根据医院采购目录制作采购计划表，按各采购公司详细列明药品名称、规格、产地、数量，形成的计划表交由药剂科主任审核，药剂科主任重点对医院的急救品种采购数量结合库存量进行考量，并对其他品种采购量根据有关情况进行适当调整，最后上报分管院长批准同意后采购。另可建立对医药公司供货情况的考核机制度，避免医药公司供货不及时、故意不供货等行为。 第三，调整完善药品入库入账流程，引入先进的药品管理核算信息系统。现今部分医院管理核算信息系统设计不合理、不完善，造成内部控制不到位，出现监管漏洞，时有账账不符、账实不符等情况出现。 改进措施：根据医院药品工作制度、流通流程，引入先进的药品管理核算信息系统，形成药品三级账管理核算方法，财务科负责药品总账的核算管理，药剂科（药品会计）负责药品明细账的核算管理，仓库管理员负责实物账的核算管理。 药品采购到货后，由仓库管理员根据到货清单对药品进行挂账入库后通知采购员进行审核确认，采购员根据验收记录，详细核对每个品种品名、规格、产地、价格、数量，无误后在信息系统上确认，完成药品的挂账入库，增加药品的实物库存，药品会计根据采购员、审计审核合格的发票，在挂账入库的记录中对药品进行冲正入账，同时重点核对药品的价格。 第四，制定药品价格调整工作制度。部分医院存在药品价格管理混乱，调整随意，责任不明确。 改进措施：制定药品价格调整工作制度，完善调整流程。采购员根据国家价格政策、地方招标采购目录或询价记录（询价流程由纪检、审计人员参与）制作药品价格调整目录，由纪检、审计人员、药剂科主任审核签字后上报分管院长批准同意，同意后交由药品会计人员在药品管理核算信息系统中执行调整。 第五，调整规范药品核算方法。部分医院存在药品核算方法混乱，有加权平均法、后进先出法，不能正确地反映药品经营成本。 根据2012年1月1日起实行的医院新会计制度，取消药品进销差价，药品改按进价核算，建议医院实行实进实出会计核算方法，这样能够正确核算反映药品的经营成本。 第六，明确药品实物负责人，建立药品定期盘点制度。部分医院药品仓库、药房或多或少存在账实不符，药品质量保管不当等情况。 改进措施：由医院指定药品库房的实物负责人，仓库为仓库管理员，各药房为各药房主任，负责本科室药品的日常核算管理，同时，医院财务、审计部门定期或不定期组织人员对各库房药品进行清查盘点，对出现的账实不符、报损情况查明原因，上报院领导，如系人为因素，将追究相关人员责任，同时由药品会计根据盘点结果调整药品明细账，财务科根据药剂科月终上报的药品盘存报表调整总账。 3 结 论 医院药品管理是医院管理工作的重要组成部分，影响着医院医疗安全、经济效益和健康发展。同时，医院药品管理又是一项系统工程，本文仅是本人结合自身工作经历提出的一点建议。因此，医院要建立起考核机制，提高各部门、各成员对药品管理和药品成本意识，一起努力，共同做好严格管理药品，共同促进医院的良性有续发展，要全方位、全过程地控制、管理药品，提高医院的整体管理水平，进一步加大医院的经济效益和社会效益。 医院药品管理论文:医院药品管理与核算中存在的问题及对策 【摘要】随着人们生活质量的不断提高，对医院等社会公共建设的关注力度越来越大，医院如何对药品进行核算和管理，更好为人们服务的同时也能提高医院的经济收入，二者协调发展。加强对药品的会计核算和日常管理，减少不必要的积压和浪费，提高资金使用率，制定科学、合理的管理机制与核算方式，确保医院日常工作得以顺利开展。本文在阐述我国医院药品管理现状的基础上，对医院药品管理实施有效的管理措施以及药品会计核算中存在的问题等方面进行了分析。 【关键词】医院药品 管理 核算 在医院日常医疗工作中，药品是用于疾病诊断与治疗的特殊商品，其具有数量大，种类繁多，价格不一，经常浮动，日常领用十分频繁等特点，也是医院主要收入来源之一。医院可以结合自身经营性质和开设部门制定相应的管理制度和完善核算方法，认识药品管理和核算的重要性，进行合理的规划，保证医院医疗、教学、科研工作的需要。 一、医院药品管理现状 医院在药品管理的每个环节中均投入了大量的财力、物力、人力，必须强化管理流程的规范化与标准化，以此促进医院药品得以长期发展。由于药品种类繁多，给工作人员整理、归类增加了难度，各个医院对药品进行随意定价，用药剂量不合理等问题，在不断的发展中也得到了重视和解决，同时，医院还加强了麻醉药剂方面的管理，指定专职人员及时对领用的药品进行相关事项的登记和记录，注重对药品的有效日期的查看和失效药品的科学处理等管理。 近些年，信息技术广泛应用，一些大型的医院药品管理已经趋于信息化、集中化，对日常药品的领用和进货都能进行系统的信息记录，在很大程度上减轻了工作人员的工作量，节省分类时间。为了能够有效地预防药品在采购过程中出现漏洞等现象的出现，必须要制定相关规范性文件进行约束，规范采购的工作流程，选择信誉好的供货商，实行网上统一平台采购和统一监督，使医院采购到成本低，价值高的药品，更好地服务群众。 医院药品管理中很容易发生账实不符的问题，实际药品和登记账簿中的数量在盘点时，容易出现数目对不上等情况，导致这种情况产生的原因就是医院没能高效的利用计算及信息技术，没能及时地依据物价局通知进行价格调整，面对这些情况可以对药品种类进行技术化处理，完善医院信息技术，对药品的条形码进行扫面，然后确定入库实际数量，再进行登记。联网对条形码进行设置，也便于对价格进行调整。 二、对医院药品实施有效的管理措施 （一）数量实耗实销 目前，在医院药品管理工作中，计算机得到了广泛运用，显著提高了管理工作的信息化水平，能够对实际入库药品数量、退用药品数量、领用药品数量进行详细记录，并且每天清点库存，必须做到账实相符，对出现药品库存不足时，做好应急准备措施，保证对医院正常运行提供有力保障，满足药剂人员及会计人员对药品数量上的控制和管理。 （二）计划采购，合理库存 医院对药品的采购和领用，每年都会进行登记，在年末的时候进行统计，计算出的数据可以为下一年采购提供参考，针对不同季度所需要的药品进行分析，确保医院药品充足，满足患者用药需求，同时合理设定药品采购预算，严格按照制定的计划执行，保证药品库存合理。此外，工作人员也要关注药品的有效期限，进行管理，做到不浪费的原则。 （三）规范入库和领用的流程 在采购入库与药品领用过程中，必须遵循相应的出、入库制度，并且对入库药品进行严格验收，重点查看药品生产批号、合格证、数量和质量，保证其质量达标。针对药品检验人员而言，不可由采购人员担任，必须安排专业药师开展工作；与此同时，会计人员必须及时做好对账、盘点等工作，并且由双方实时进行清点，能够消除该环节出现的漏洞，是防范的有效途径之一，也保证了账实相符的原则，为会计账务核算提供了真实性，对出现盘亏、盘盈等情况查明原因，按照规定的审批程序和规范的核算方法进行账务处理。 （四）零库存管理 零库存管理是医院追求的理想管理模式，药品零库存是指在满足医院临床需求及零售需要的前提下，药库库存最小化，也就是说并非药品的绝对库存量为零。而是把库存压缩至最小限额，以此减少因为库存量大而占用的流动资金，提高医院有限资金的利用率。实施零库存以后，药品配送公司在接到药品采购计划后立即送货，药库验收药品合格后立即办理入库和出库手续，药品运送至各药房使用。医院药库平时只需要储存一些应急药品和抢救药品，极大地降低了药品积压数量，进而加快资金周转，增强医院盈利能力。 所以，在医院药品管理中，必须对药品采购、领用、库存过程予以完善，建立完善的药品信息管理机制，及时地了解药品库存量以及消耗量，提高医院的管理质量和管理水平。 三、药品会计核算中存在的问题及对策 （一）药品会计核算中存在的问题 在医院药品核算的过程中，经常会出现大单药品进行赊销，药品的入库时间和发票取得不同步，还有的为公司利益对发票进行拆分后才送交财务人员，很大程度上增加了医院流动负债的风险。财务工作人员经常进行挂账处理，但是由于医院往来业务较多，就极其容易导致应付账款登记的时候出现错误，增加了医院对账难度和资金风险，如果出现失误，还需要进行核对和审查，大大的增加了财务人员的工作量。 医院各个部门在领用药品时，没有明确的成本核算，导致财务方面没有对成本进行控制，不能合理高效的利用医院的流动资金。没有对药品进行成本核算，同时也不利于医院稳定良好的可持续发展，对药品领用没有进行成本核算，不利于下一年对药品购进进行决策，造成资金浪费。 会计核算人员综合素质不高，很大程度上阻碍了医院整体形象和质量。会计核算人员对药品方面的知识根本不甚了解，不能进行详细的记录和分类，降低了日常的工作效率，而且人员综合素质存在差异，不能有效地对药品进行管控。 （二）加强药品会计核算的有效对策 医院出现大单药品赊销的时候，应加强对工作流程的监管，进行挂账处理的时候，要保证登记信息的准确性、真实性，出台相关的文件规范赊销工作流程，加强对应付账款的监督，及时同供货商和银行方面进行对账，降低应付账款带来的资金风险，从根本上规范应付账款的操作流程，提高医院的资金利用率。 根据医院制定相关的成本预算制度，并落实到实际工作中去，对药品成本进行预算，可以有效的掌握资金的方向，同时可以清晰地反映药品成本价格的变化，及时地做出调整，对于超支和节约的部分在报表附注中进行详细的记录，有利于管理人员进行决策。 加强发票的催收工作，拒绝拆分发票，不允许跨月开票，否则不予付款。医院要注意培养会计人员综合素质全面协调发展，更好地做好药品方面的管理和核算。医院可以利用有限的资源给财务工作人员提供培训等方面的机会，积极鼓励会计人员对行管药品信息方面的学习，提升会计人员的专业技能，从整体上提高医院的工作效率和服务水平。同时也要建立健全的考核机制，将会计人员的专业技能、服务水平、工作态度等都纳入综合评价指标中，促进他们完善自身的综合能力。 四、结束语 通过对医院药品进行准确、有效的核算和管理，不仅规范了医院的制度，还能提高医院的经济效益，防范环节中易出现的漏洞和腐败现象，同时，加强医院药品核算的规范程度，也是顺应社会经济发展的必然趋势，让医院和社会认识到药品核算和管理的重要性，逐步完善医院药品管理过程，从根本上提高医院的整体质量和管理水平。 医院药品管理论文:医院西药库药品管理问题分析 摘要：药品管理是动态管理的一个过程，在医院药品管理中存在进货渠道不规范、质量管理不到位、制度不完善、价格不一及有效期监管不严等问题，本文对医院西药库药品管理出现的问题进行综述。 关键词：医院；西药库；药品管理；问题；解决方法 当人们在身体不适或患有疾病时需要服用药物进行治疗，因此药品质量的好坏能够直接影响到人们的身体健康及生命安全等。医院西药库是构成医院工作的重要组成部分之一，因此西药库库房发出的药品，其质量的优劣直接的关系到医院临床的医疗质量。本文针对医院西药库药品的管理问题及解决措施进行阐述，为药品管理提供有效的借鉴。 1药品管理存在的问题 1.1不合理的药品采购计划 因药库在对药品的采购计划中过于随意，同时临床部分药物的使用情况可随时发生变化，极易引起药物积压过期失效等。药库中的药品在库存的过程中过期失效造成的报损占据整个药剂科中总药品报损的比例较大。 1.2不符合贮存的条件要求 大部分的医院会对药库贮存的药品条件较为重视，在药库中配备有除湿设备、空调以及冰柜等，并采取控温、遮光、防潮以及阴凉库等措施。但是因下级药房及病区的小药柜其药物贮存条件较差，极易导致药物即使在有效期内使用，药品的质量也发生了一定程度的变化，导致药效降低等情况发生。同时对部分需要拆开小包装的协定处方药品，因储存条件发生变化，虽然在有效期内进行使用，但有时也会较快的发生变色、潮解等变质现象的发生，极易在疏忽的情况下将药物发放给患者，引起安全隐患等。 1.3监控药物效期不力 虽然有很多医院在药房及病区设有专门的人员负责领药工作等，但其工作重点通常放在了药品的及时供应中，没有对药品的有效期及压库情况尽到定期检查的责任。在发现药物出现过期失效时，通常只是在大型盘点的时候发现，很容易发生把过期的药物发给患者情况，存有极大的安全隐患。并且在药房及病区中对过期药品未有及时的按照规定程序进行报损及销毁等。 1.4管理制度不完善 部分药房在药品管理中普遍的存在不规范，特别是在部分的乡镇卫生院中，没有建立起相应的药品管理制度及真实完整的购进记录等，没有按照规定索取及保管发票，没有建立起药品采购档案以及没有执行进货检查验收以及入出库登记制度等。 2解决方法 2.1严格进行采购 2.1.1坚持主渠道进药，保证药品的质量 医院应和证照齐全实力雄厚的药品配送企业签订药品质量保证合同以及购销合同等。该类企业有齐全的检验设备，有利于对药品的检验，一定程度上增强了安全性及科学性，对我们的工作上升到一个最高水平，以确保药品的质量及及时配送、退换货等。 2.1.2实行药品招标采购 以基本医疗保险药品目录为版本，对招标的品种进行确定，将招标公告进行。之后发放标书，对评标原则、方法、对投标及招标双方所需要承担的义务和责任进行明确。进行招标采购以增加采购工作的透明度，避免人为因素的影响。对购销过程中的不良行为进行规范，一定程度上减少药物价格，以保障医院临床用药的有效性及安全性。 2.2完善贮存条件 应对药库的药物贮存条件进行完善，在目前需要冷藏保存的生物制品及抗生素的增多，药库应配备足够的冷柜，并配备除湿设备及空调等。应用防潮、遮光及控温等措施，使所有的库存药物能够按照规定的储存条件进行贮存。对下级病区及药房也尽可能的予以配备冰柜及空调等设备，对需在特殊条件下进行保存的药物做到随用随领。同时，药房及病区应安排专人负责每天药物的领取及养护，缩短药品贮存时间，加快药物的周转速度。 2.3对药物的效期管理工作进行加强 2.3.1重点关注药物采购及药库养护环节效期管理工作 购进的药品原则应有半年以上的有效期，在临床中需要使用但又采购不到远效期的药物时候，应向领导请示，经同意后按照临床药物的使用情况对采购量进行控制；因不能就近供货时，需要用现金从厂家直接后买药物时应慎重，仔细的与临床协商应采购的数量，避免压库过期失效情况发生；对临床应用少并且价格高昂的药物通常不应库存备货，在临床需用到时可予以临时购进；在发药及出库时，应遵循先进先出、近期先出的原则，以免留陈发新，造成人为过期等；对近期药物，定期统一的上报给药剂科，让药剂科与临床联系使用或者和供货单位联系退换货等。 2.3.2在效期管理中进行专人负责 由专人负责药物的效期维护，病区及下级药房由领药人员对药物效期维护予以负责，在领取药物时应对效期情况进行检查，常常将各自库存的药物使用情况进行检查。当出现由药物效期维护人员失职疏忽引起药品过期报损的情况，应对当事人追究其经济责任。在正常情况下不能完全使用的药物应在15～30 d之前予以报损，避免过期药物应用在患者中[1]。 2.3.3对过期药物报损销毁制度严格执行 因过期失效或者损坏引起药物报损，应由申请报损的科室对报损清单进行填写，由药剂科领导核审后，经医院分管领导批准后予以报损。报损的药物应由药库集中的销毁，并对药品销毁记录表予以详细正确的填写，由负责销毁药物人员予以签字[2]。 2.4严格的按照制度管理 2.4.1药物购进管理 因医院西药物品种繁多、数量大、收发繁琐并且用在药物采购的资金数量有较为巨大，因此在购进药物时应保证所有药物的质量及安全有效等；根据医院的规模大小及性质任务等，维持一定数量的药物品种共医生应用，属于《基本药品目录》中的常用药物保证不断货；严格的管理好药品；重视有效期的管理；做好统计报表的工作，做到账目及药物相符合等。 2.4.2库房的管理 对麻、毒、危险药品以及精神药品按照规定分别的予以存放，达到药物存放要求等；可以按照剂型、药理及给药途径等进行分类存放，并且建立货位卡，方便盘点及发药工作等；认真的对入库药品进行验收，对药物品种、规格、有效期及数量等予以关注，待有问题发现时予以及时的解决；对有效期药物管理进行加强，将库存的有效期药物公布在显眼处，定期的予以检查；为保证药物质量，遵循先进先出原则；当管理人员工作调动时，应有第三人予以监督，在其监督下予以办理交接手续，同时三方签字，以提升符合要求规定等[3]。 3结论 药品是特殊的商品，其直接关系到人们的生命安全及身体健康。医院药品管理中应特别的重视药物质量管理，及时的对药无效期进行检查，避免因药物过期进入患者手中，并且对药物管理的制度严格执行，以便更好的保证用药安全等。 医院药品管理论文:探讨医院门诊西药房药品管理方法和发放中的注意事项 摘要：目的：我们针对本院门诊处的西药房药品管理方法以及药品在发放中才一些注意事项进行了探讨和分析。方法：比较本院门诊西药房在采用了合适的管理措施之前以及之后的数据，并且将未采取统一化管理之前是对照组，采取统一化管理之后是观察组。针对门诊西药房的药品盘点时间和报损率进行比较。结果：观察组各项药房管理项目数据均显著优于对照组。结论 统一化的管理之后，尤其是采取了合适的药品管理方法之后，西药报损率高的状况，并可明显降低各类失误的发生率，同时也提升了患者对本院西药房的满意度。 关键词：门诊西药房；药品管理；药品发放；数字化管理 本院的门诊西药房也是医院的窗口121处，这里不仅仅是取药品的地方，同时也是医院的形象所在。并且，我们也应该了解，药品可以帮助患者更好的被治疗，尤其是在当医疗器材和药物结合使用之后的效果会更加好。因此，患者需要和自己的临床医生有一个比较好的交流，在治疗上可以达成一致，要知道，指导临床是医院药剂科的重要组成部分，医生担负有监督的职责，同时也可以指导患者安全、有效且合理用药，帮助药物可以最大限度地发挥本身的治疗作用，尽可能避免患者出现药物使用后的不良反应。而我院门诊西药药房的前台设计选择了玻璃幕墙并设窗121，目的是为了可以给患者提供更好的服务，同时也为人民群众的生命安危，甚至与患者的生存有很大影响，所以说，我们需要重视药剂发放人员的举止、仪态，并监督好西药房的药品管理和发放工作。特别是在取药的高峰期间，我们需要提升门诊西药房的药师业务素质，这样，患者在看到药剂人员忙碌的时候还是可以选择理解同时也可以做到耐心的等候。 1资料与方法 1.1一般资料 回顾分析2012年6月-2014年7月期间本院门诊西药房的药品在进行管理以及发放的情况，观察对照组在2012年6月-2013年6月期间开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况，和观察组组在2013年7月-2014年7月期间未开展数字化管理后的药房药品管理与发放情况。其中观察组共发放药品2345例，对照组共发放药品2178例。 1.2方法 对照组：开展数字化管理前的药品管理与发放情况，药品管理与发放情况为医务人员人工配药、划价、销账以及人工药品发放。观察组：开展数字化管理后的房药品管理与发放情况，医院内部构建局域网系统，医生根据计算机所显示的患者购药相关信息，开具电子处方，电子处方得到门诊医生核对确认后，可运用计算机对药品划价、药品价格进行自动计算。电子处方会在患者缴费后，经医院局域网传输到门诊西药房的相应窗口。门诊前台药师根据计算机信息，打印出对应患者的处方，移交给门诊后台药师，后台门诊药师根据处方进行审药、配药工作，完成后由前台药师对配药进行核对，核对无误后将药品发放给患者。 1.3观察指标 根据医院药品管理与发放差错相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析。对门诊西药房开展数字化管理前后的药品管理与发放情况进行观察，比较两组药品发放差错原因，比较两组库存药品盘点时间、患者取药等候时间、药品报损率以及账实相符率。 1.4统计学处理 采用SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用字2检验，以P 2结果 两组药品发放差错原因对比 2012 年6月 -2014年 7 月期间门诊西药房发生药品共发生药品发放差错事件 100 例。其中观察组单人配发药品错误的有15例，疏忽导致的有 8 例，药品摆放错误导致的有 7例，对照组单人配发出现错误的有 36 例，疏忽导致的 18 例，药品摆放的位置变化导致配药错误的有 16 例，比较之后，我们发现观察组药品发放差错发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义。 3讨论 3.1完善门诊药房管理制度 本院门诊西药房对药房的管理制度进行了晚上，变得更加随机，也比较规律，紧急性、终端性和咨询服务性等多种功能，同时，也是在如何做到更加科学、有效对门诊西药房进行管理的前提之下的，主要也可以确保整个西药房的每一项工作都可以顺利的进行。所以，我们需要对门诊西药房的各项管理制度进行完善，确保工作的灵活，也可以把制度要求落实在西药房的每项工作当中，不断的更新和完善。此外，制度在制定之后必须让每一个在西药房工作的人员都有一个充分发了解。同时，对于那些的不合理的、不符合工作实际的制度，我们也要对它进行删除或者是更改。 要根据药品的不同性质，合理摆放，对相似药品，分开放置。严按规定的温度和湿度贮存药品，以确保药品在有效期内的质量。在药物咨询过程中，发药药师可通过主动咨询模式，主动提供咨询服务，交代患者用药常识、药物疗效及不良反应等，并严格遵循相关制度发放药品，从而避免药品发放差错发生。西药调剂流程规范调配西药是调剂工作中最关键的一步，通过对药方严格的审核，确定该药品是否符合患者的病情以及药品特性及用量进行调配，如果有疑惑的地方必须经过医师确定签字后再行调配。 3.2提高工作人员职业素质 作为在门诊西药房管理药品和发放药品的药房工作人员，需要有高度的责任心和丰富的专业知识。药房工作人员即便是医院应进行继续教育，鼓励员工参加各种学术交流活动，使其掌握新知识。加强职业道德修养及相关法律法规的教育，使员工认识到药品发放错误的严重后果。定期组织各种讲座与培训，以提高其专业知识水平，同时提供各种渠道，使工作人员走出药房，学习其他医院的管理方法。树立为患者服务的精神，使员工热爱本职工作，在工作中多与患者交流，讲解用药注意事项。如果出现错误，应及时更正，不可逃避责任，以赢得患者对医院的良好印象。工作人员按照规章也是医院门诊药房需要不断加强的工作。 医院药品管理论文:医院高危药品管理模式探讨 摘要：为了保障患者的用药安全，医疗机构应当对高危药品的管理足够重视，确定医院每一个管理者在高危药品管理中的职责，避免用药出现差错，保证每一位患者都能够安全用药，使医院用药水平得到合理的提升。本文通过对医院高危药品的管理的实践，对医院高危药品方法进行总结，形成更加科学的高危药品管理模式。 关键词：高危药品；管理模式；对策 在日常生活中，人们对精神药品和毒麻药品的管理是非常重视的，但是对于高危药品在使用中可能存在的风险却缺乏重视，对高危药品的使用都没有统一的工作模式和统一的管理体系，使得高危药品在临床的使用的管理都比较薄弱，所以导致患者在用药过程中会受到伤害，严重的话甚至会造成生命危险，所以对医院高危药品的管理模式探讨是非常必要的。高危药品管理质量可以对临床用药的安全性以及患者的健康造成直接的影响。 1高危药品分类 高危药品就是高危险药品，就是说如果使用不当会对患者造成严重伤害或者死亡的药物，具有差错的出现可能是不常见的特点，但是一旦发生后果却会非常严重[1]。每年全球因为用药不当造成的伤害的患者数量是非常巨大的，其中高危药品占的比例也很大[2]。中国药学会医院药学专业委员会根据我国医疗机构在平时的用药情况制定了"高危药品分级管理策略及推荐目录"。其中，把高危药品分成了A、B、C三级，按照"金字塔式"的分级管理模式对其管理。A级高危药品就是临床中使用的次数最多，如果用药不当，患者也最容易发生死亡的药品，是高危药品管理的最高级别；B级高危药品就是在临床中使用的次数较多，如果发生用药错误会对患者造成严重的伤害，它是处在金字塔的中间层；处于金字塔第三层的是C级高危药品，是指在临床中使用次数较多，如果发生用药错误会对患者造成伤害[3]。 2医院高危药品管理 2.1高危药品的采购和存放 对于一些首次进入医院的高危药品一定要经过严格的开会讨论后才可以采购到医院去，并且要经过药物治疗学委员会以及医院要是管理的允许，对于采购入院的高危药品要通过药学部把药品的相关信息告诉给临床，并且对临床对其的使用进行合理的指导和协助。所有存放高危药品的部门都要把高危药品放在专柜，千万不能和其他的药品放在一起，对于一些需要低温保存的药品要使用专门的冰箱放置，并且要通过温度控制系统对其温度进行严格控制，保证药品的质量，不能因为保存不当是药品的药效得到影响。一些很相似容易分不清的药品，比如名字很像、药品的包装外形很相似的都要防置在不同的地方，防止情况紧急的时候把药品拿错。对于药品专柜都要有引人注意的标识，不同类型的药品要有不同颜色的标识卡，普通药品的标识卡可以设置成普通的白色，容易拿错的高危药品标识卡可以设置成黄色，提醒工作人员在摆放或者对药品进行调试时不要弄错。对于一些有效期不太长的高危药品要做特别的监控，而有效期不足3个月的高危药品是要及时做退库处理的。 2.2高危药品的使用调剂 在医院的用药软件系统中对于高危药品的标识和级别要及时录入，当医生在开具处方药、护士对医嘱进行执行或者对药品进行调试时都可以起到警示的作用，对于医生开具的高危药品，系统会弹出一个提示栏让医生进行二次确认之后才可以对第二种药品进行开药，药师在对发药处方的审核时也是要进行二次确认的，这样一来可以防止因为不小心有错误的输入，二来也可以对给药或者审核时有二次提醒。所有的护士在进行高危药品给药时都要严格的遵守"5R"原则，就是，正确的药品、正确的患者、正确的时间、正确的药剂量以及正确的给药途径，要严格执行用药审核双签字的制度，对于患者使用高危药品后要进行跟踪，注重患者的用药情况。药师要严格按照规程对高危药品进行调剂，不但要严格实行双人发放制度，还要严格实行双人审核的制度，对于发药要做好认真的记录和交代，只有取得药师资格证并且工作一年以上的药剂师才可以对高危药品处方的审核和发放的工作。 2.3病区高危药品管理 对于高危药品不但要进行专区存放，也要由专人负责管理，要求具备药师资格及以上的人员专门负责，每天都要对防置在专柜的高危药品进行盘点审核，对于每一天发放的高危药品都要的当天进行审核，保证没有药品的发放错误发生，没有药品不小心拿错的情况发生，只有责任到人，才能提高药品管理的有效性，减少错误用药的发生。在所有的病区都放置药品专柜，保证临床科室及时用药，指定一人专门的护士对病区药柜进行管理负责，对于高诶药品的放置也要设置醒目的标识卡，在对药品进行发放后，要及时记录出库情况，对账目的准确性要有保障，对于交接班的查对制度也要严格实行起来，要真正落实到实处，病区的护士在对患者用药时也要严格遵守给药"5R"原则。 2.4建立高危药品信息系统 造成对高危药品使用不安全的一个重要因素就是现代医疗机构并没有完善的用药管理系统，这就要求要对现代的信息技术充分利用，医院应该结合实际情况对高危用药软件进行充分利用，对于给药的剂量、用药的频率、用药禁忌症、给药途径和不良反应等都要进行必要的提示和干预，对于不合格的处方药进行拦截。当开出的某一条医嘱不同寻常的时候系统就会自动出现警示的标识，让医生再次确认或者进行修改，护士在执行医嘱时也是会受到充分的提示。要将现代化的信息技术和高位药品管理相结合，全面监测高危药品，减少错误用药的发生率保证用药安全。 3结论 医疗机构要对高危药品管理引起足够的重视，对于管理的每一个环节都要改善相应的措施，把药品管理的质量做到最好，构建一个完善的管理体系。医疗机构建立完善的高危药品管理模式，是降低高危药品用药错误发生率的有效保障，可以把危险和危害都扼杀在摇篮里，可以保障患者的用药安全，提高用药的水平。 医院药品管理论文:医院药品管理信息系统设计 摘要：药品管理信息系统的建立，对医院管理工作效率的提升和经济效益的提高具有极为重要的影响。本文先对医院管理信息系统和应用药品管理信息系统所具有的重要意义进行了分析，接着简单介绍了药品管理信息系统设计原则。最后，文中详细探讨了药品管理信息系统功能模块设计。 关键词：医院管理；药品管理；信息系统 ；系统设计；软件 进入21世纪以来，信息技术和计算机网络技术发展非常迅速，在极短的时间内就快速的融入到各行各业当中，并有效推动各行业的发展。结合信息技术和计算机网络技术构建先进的管理信息系统，实现管理工作的现代化和智能化就是应用的比较广泛的一种方式。比如在医院管理工作中，就建立了相应的管理信息系统，以加强医院的管理工作，药品管理系统就是医院诸多管理信息系统中比较重要的一项。众所周知，医院绝大部分的利益都来自于出售药品所得，因此，加强医院管理管理工作对医院管理工作效率的提升具有极为重要的影响作用。接下来，本文就将对医院药品管理信息系统的设计进行详细探讨，希望能够对我国医院药品管理信息系统的完善以及医院管理工作效率的提升起到一个积极的推动作用。 1医院管理信息系统分析 医院管理信息系统是一种信息技术和计算机网络技术在医院管理工作中普及应用的产物，医院管理信息系统是一个笼统的概念，它是将整个医院的管理工作都包含在了其中，比如医疗资源管理工作、医疗服务管理工作、医院患者管理工作以及医院医生管理工作等都包含在内，是一个包含了大量子系统的庞大的管理系统。应用管理信息系统，可以更好的实现医院管理工作的现代化和智能化，大大的提升了医院管理的工作效率，也使医院从以往的管理工作中抽出更多的精力放在医院服务水平和医疗水平的提升上，对医院的发展有着极为重要的推动作用。同时，由于应用管理信息系统来完成医院管理工作，不仅大大降低了医院管理工作中失误和错误的出现，还节省了大量的管理成本。而在整个医院管理信息系统中，药品管理信息系统是其中最为重要的一个管理子系统，因为药品管理是一项工作量非常大，工作流程也十分复杂的管理工作，应用管理人员来进行管理避免不了会出现错误和失误，影响医院管理工作效率的提升。应用药品管理信息系统，则可以很好的解决这些问题，尽可能降低错误和失误的出现，提升医院管理工作效率，保证医院的经济效益[1]。 2应用药品管理信息系统所具有的重要意义 药品是医院最大的经济来源之一，因此，加强对药品的管理工作，对保证医院的经济效益，推动医院发展具有极为重要的影响作用。药品管理工作是一项十分复杂、管理难度也很高的管理工作，不仅需要对药品进库、出库、药品保质期、医生开药、患者用药以及药品价格进行管理，还需要对每一管理工作进行详细的计算、统计和分析，得出准确的结果，以将结果提供给医院的管理层，让医院的管理层根据医生开药、患者用药以及药品价格浮动等影响因素进行综合考虑，对医院下一步的动向做出准确决策。但是也正是由于药品管理工作工作量大，任务繁琐，所以导致在日常药品管理工作中频频出现问题，影响着药品管理工作的工作效率[2]。因此，为了更好的实现对药品的管理，医院开始在药品管理工作中应用管理信息系统，通过计算机来实现对药品的信息进行有效管理和对相关数据进行计算和统计。并且，跟人工相比，应用管理信息系统，不仅精确度高，一般不会出现错误和失误，并且系统运行稳定，不会影响到管理工作的正常进行，对提升医院药品管理工作效率，保证企业经济效益拥有极为重要的影响作用。 3药品管理信息系统设计原则 3.1安全性 安全性是药品管理信息系统必须具备的一个重要性能，因为医院是一个比较特殊的行业，在医院的管理工作中，在很多方面都需要对患者的个人信息和隐私做好隐蔽处理，否则，一旦导致患者的个人信息隐私外露，不仅会对患者的生活造成极大的影响，同时也会严重损伤医院的名誉，这对医院的发展来说，绝对是致命的。而药品管理工作，在很多环节都涉及到患者的个人信息和因素，因此，在对药品管理信息系统进行设计过程中，一定要保证管理信息系统运行的安全性，通过实现用户登录以及操作权限设计等方法，实现对管理信息系统操作的权限进行设置，提高管理信息系统的安全性。 3.2可扩展性 21世纪是一个信息化时代，从当前计算机网络技术以及信息技术的发展上就不难看出，信息技术和计算机网络技术更新的速度非常的快。另外，由于发展时间尚短，当前医院药品管理信息系统还存在一定缺陷。因此，为了方便日后管理信息系统的完善和更新，药品管理信息系统必须具有足够的可扩展性，一旦信息管理技术再次更新或者是研究人员研究出更为完善的管理信息系统，要能够及时对药品管理信息系统进行完善和更新，保证管理信息系统的先进性[3]。一般情况下，药品管理信息系统所具有的可扩展性，起码也要满足未来5年内管理信息系统的扩展需求。 3.3易操作性 当前，医院管理岗位上的管理工作人员大多都没有经过专业的计算机技能培训，因此，为了方便管理工作人员管理使用，药品管理信息系统一定要具有易操作性，系统所提供的操作界面一定要简单明了，让管理人员一看就懂，一看就会用。除此之外，系统还要设置操作提示，对所进行的操作内容进行提示，并且对可能是错误操作的操作进行阻止提示，减少操作失误，提高药品管理工作效率。 3.4易管理性 因为医院管理工作人员几乎没有精通计算机的，因此，药品管理信息系统一定要具有易管理性。系统要具有自我检查、自我维护以及自我更新的功能，减少对人工维护的依赖。同时，数据库还具有自动计算、统计、分析以及整理数据的功能，还要能够自动对数据进行记录和备份。除此之外，由于数据信息是整个管理工作中的重中之重，因此，系统数据库还要拥有对数据信息进行检查功能，一旦发生数据未经操作自动消失，要能够及时通过备份还原数据，并对还原部分数据设置专门的提示信息，方便管理人员操作管理[4]。 4药品管理信息系统功能模块设计 4.1患者取药管理功能模块 为了提高管理效率，系统应该具备患者取药管理功能模块，并且，该模块还要能够同时支持对数个患者取药过程进行管理。首先，医院在对患者信息进行录入之后，医生由登陆系统登陆管理系统，检索出需要开药的患者，对患者的个人信息、所患病症以及用药情况进行详细检查，确定无误之后，点击确定，确认发药。接着，收款管理人员对医生所确定的药品价格进行统计，计算出患者所需要缴纳的费用，在患者缴纳费用之后，打印出收款凭据和患者所需要提取的药品名称，并在系统中对该患者的信息标注为已交费。然后，患者凭借收款凭据到取药口取药，发药管理人员要先对患者的信息进行核查，确定患者所要提取的药品没有问题并且已经交费之后，将药品交给患者，并将系统中患者的个人信息标注为已取药[5]。 4.2库房药品管理功能模块 对于大型医院而言，他们拥有数个药房，但是却只有一个库房，因此，为了提高药品管理工作效率，并保证各个药房取药过程中不会发生冲突，在药品管理信息系统中还应该设计库房药品管理模块，对药品出入库的情况进行管理。药品出入库管理各分为两种，在药品入库管理中，要对统一入库和单独入库的药品进行管理过程中，要对统一入库的药品的价格、数量生产厂家、药品功用等药品信息进行详细记录，录入到系统中。单独入库指的是个别药房因为某种药品销售情况并不是很好，药房存货过多而将一部分药品放回库房中，对这些药品，也要做好统计，将入库日期、药品价格、数量以及所返回要点等信息录入到系统中。出库管理也主要分为两种，一种是系统自动生成的需要统计发放大各个药店的药品清单，一种是药店根据实际需要自行从库房提取出的药品清单，系统对这两种情况都要进行详细记录以避免日后因为遗漏记录而导致管理工作出现失误问题的出现，保证药品管理工作的工作效率。 4.3后台管理功能模块 该功能模块的设计主要作用是为了方便药品管理工作人员对系统中药品管理历史信息进行查看，检查药品管理工作是否存在错误或者是纰漏，保证药品管理工作的工作效率。该功能模块主要支持两种功能，一种是历史数据查看功能，一种是操作员更改管理信息功能。历史数据查看功能，主要作用是让管理工作人员对管理信息系统中的历史操作信息进行查看，检查药品订单、药品出入库管理、药品价格等相关药品信息记录是否正确。如果发现错误，没有造成损失的及时更改，造成损失的要采取相应的处理措施，尽可能将损失控制在最小范围之内[6]。操作员更改信息功能主要是中管理人员在检查历史信息过程中发现问题，需要对错误数据进行更改，可由操作员对其进行更改操作。另外，如果因为后来因为外在因素一些人员进行了系统管理之外的操作，比如药品入库、出库，或者是价格调整等，由于系统没有进行记录，这个时候就可以由操作员进行记录操作，将相关数据信息记录到系统中。不过，需要注意的是，为了避免暗箱操作以及非法操作等管理工作的进行，操作员必须是拥有管理权限的管理人员。 5结论 药品是医院主要经济来源之一。经过大量实践证明，医院建立药品管理信息系统不仅能够大大提高医院药品管理工作效率，还能够有效减少医院管理工作所需要投入的人力和物力，降低成本，提高医院经济效益。不过，由于当前医院药品管理信息系统还没有完善，信息技术和计算机网络技术也在不断更新，因此，医院方面还需要对药品管理信息系统进行不断完善和更新，以保证医院管理工作效率能够得到不断提升，更好的促进医院发展。 医院药品管理论文:有关医院药品管理细则实施的阐述 摘要：针对药品的管理，需要严格按照采购、管理和使用的原则。破除粗陋的管理导致的药品的使用不当和库存的缺失，在药品管理的各个环节，需要工作人员能够尽本职，确保药品在每个环节都不出现管理上的错误，此外要谨慎对待特殊药品，加强管理。 关键词：质量标准、当月库存、规范处方 一、采购 加强药品采购管理，杜绝假劣药品进入医院，一些不法经销商会购进一些假劣药品，并且以次充好，通过各种关系和手段使假劣药品进入医院，其中大部分都是通过商业贿赂或者变相的商业贿赂等手段进行操作的。这样就会提高药品的价格，坑害患者，不能保证医院的医疗质量，延误病情，更有甚者会导致患者的死亡，给患者家属和医院、医生带来极其严重的后果。所以加强对药品的采购管理，杜绝假劣药品进入医院成了药剂科工作的头等大事。药剂科采购药品时候应遵守如下规则：药品采购必须符合《中华人民共和国药品管理法》的有关规定，坚决贯彻执行国家有关法规以及医院药品的各项管理制度。 除药剂科（处）室以外，其他科（处）室不得进行采购，不得自设药房和配药室等。药品招标必须进行严格的资格审查，一定要在有合法经营资格、证照齐全的药品批发企业采购药品;严禁从药品零售企业、非法经营单位、个体工商户和药品集贸市场采购药品（中药材除外）。 医院购进药品必须符合《合同法》和国家有关规定签订购销合同，并且一定要索取税务发票。坚决不采购假劣药品，遇到以下情况也不能采购：无批准文号、无检验合格证、无注册商标的药品，过期的或者有效期临近的药品等等。药品采购员应具备较强的专业知识，对药品的性能、规格质量标准、市场价格等等信息都应该有所了解。 二、保管 药库保管员按保管程序和职责对入库药品质量、数量严格把关，药品保管员应严格药品入库手续，收集齐相关检验报告，并负责装订成册。药品入库应按《药品管理法》做好入库记录。对不符合要求的药品应拒绝入库，同时向药品采购员报告，由采购员及时作出退货或换货等处理，采购员不能作出处理的及计划外的药品应向药剂科主任报告。 药品发票由药品会计负责收集并核对发票上药品采购实价是否与采购清单上价格相符，若不符应先与采购员核实后冲减或从发票中核减并将清单附在相应发票后，月底交采购员签字，然后交药剂科主任签字确认，再交审计科进行审计，审计合格后再交分管副院长签字，签字后交财务科。 药品付款额度由财务科根据上月药品销售情况，按一定比例确定当月付款数，药品付款计划由药剂科主任提出并作具体分配，交审计科审计，审计完毕后交主管副院长审批，再交院长批准，财务科在规定时间内将药款付出。 与药品采购相关的原始资料由相应主管人员妥善保存，并按每季度装订成册。药品采购员每月要对药品采购工作以表格的形式进行工作总结。表格所需体现的内容包括：（1）当月采购实价金额和零售金额、当月出库金额和销售金额及当月库存金额;（2）当月引进、停购药品名称和总的品规数;（3）当月抗生素药品零售金额排名前10位的品种（4）欠款情况。采购员要及时以书面表格的形式向药房及相关科室通报新药信息。 三、特殊药品的管理 特殊药品是指麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品，《药品管理法》规定对上述药品实行特殊的管理办法。 麻醉药品 麻醉药品系指连续使用后易产生身体信赖性且能成瘾癖的药品，麻醉药品只限于医疗、教学、科研需用，麻醉药品的采购，保管、调配、使用必须按照《麻醉药品管理办法》执行，麻醉药品处方权由医师以上职称，经医务科审批方可执行、签字字样由药房备查。 药学科对麻醉药品严格执行“五专”管理，即专橱加锁、专册登记、专帐消耗、专用处方和专人负责管理。控制针剂二日常用量，片、酊剂不超过三日常用量。杜绝滥用、防止流痹。对晚期癌症病人执行申领麻醉药品专用卡的暂行规定，管好“专用卡”的发放、使用和管理。处方书写要规范并注明病情。处方计价、调配、核对、发出必须签全名，班班交接，逐日登记消耗。科主任定期检查，处方保存三年备查。 精神药品 精神药品是直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能够产生依赖性的药品。医师应根据医疗需要合理使用精神药品，严禁滥用。 一类精神药品每方不超过三日常用量，二类精神药品每方不超七日常用量，实行专柜保管。一类精神药品需逐日登记消耗，定期检查。精神药品定期盘点，处方保存二年备查。 医疗用毒性药品 医疗用毒性药品系指药理作用剧烈、治疗剂量与中毒剂量相近、用量不当会致人中毒或死亡的药品。毒性药品的收购、供应、使用必须按《医疗用毒性药品管理办法》执行。必须建立保管、验收、领发、使用核对制度、须有责任心强，业务熟练的中级以上药师负责保管，专柜加锁，专帐登记。毒性药品包装容器及存放专柜必须印有毒药标志。 医疗用毒性药品凭医师规范处方进行调配，每日不超过二日极量，配方人员必须认真、负责、称量准确，中级以上职称药师复核、签名盖章发出。对未注明“生用”中药，应当付炮制品，调配毒性药品用具必须随时清洗干净，技工炮制毒性药品必须按照《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市制定的《炮制规范》的规定执行，处方保存三年备查。 其他非医疗毒性试剂药品 非医疗性毒性试剂药品的管理使用，应以医疗用毒性药品的管理使用，由责任心强的专人负责，专柜加锁双人保管、专帐登记调入与使用，调配毒性试剂时必须做好个人防护。称量、配液需双人复核实行双签字。所有毒性试剂配制单保存二年备查。 医院药品管理论文:信息化管理在医院药品管理中的应用与发展 【摘要】目的：探究信息化管理在医院药品管理中的重要作用；并对其在药品管理中的具体应用加以介绍。方法：将信息化管理应用于药品管理的各个方面，了解其应用特点与发展趋势。结果：信息化管理在医院药品管理的各个方面都发挥了显著效用，提高了药品管理的效率及管理质量。结论：信息化管理是医院药品管理的必然发展趋势，是符合时代进步的管理模式。 【关键词】信息化管理；医院药品管理；应用与发展 信息化管理是顺应时展潮流的基本管理趋势，是较为科学先进的管理方式，将其应用于医院药品管理中，显著提高了药品管理的效率，并规范了药品管理体系，是医院药品管理上的一大进步。一般药品管理分为药品采购管理、药品进出库管理、在库药品管理、药品统计查询以及药品账务情况等5个方面，管理工作较为繁重复杂，传统的管理方式难以满足药品管理发展的需求，信息化管理技术的出现克服了传统管理模式的缺点，实现了科学、先进、快捷的管理模式，对于医院的信息化建设做出了巨大的贡献。下面本文将从药品管理的5个方面着手对信息化管理系统的应用价值进行简单介绍。 1 药品采购的信息化管理 传统的药品采购模式是药品采购人员通过人工方式对医院药品使用后的剩余量进行统计，制作药品采购表，通知药品供应商组织供货，这种模式耗时、耗工，工作效率低下，不能满足临床用药需要。随着医院信息化管理水平的发展，药品采购利用信息化管理工作平台，实现了及时、快速、准确采购药品的目的。 对于医院每一个使用药品，在药品管理信息化软件模块制作时，都会设定一个药品数量的上限、下限，药品信息化管理平台，会根据医院药品使用情况，及时跟踪，对药品存量不足的药品，信息系统自动报警，提示补充药品，同时，自动形成药品采购报表，药品采购人员每月根据采购报表，提交医院药事管理委员会讨论、审批，通过后，利用互联网药品采购工作平台，把药品采购任务向药品供应商进行，药品供应商针对医院采购计划，组织采购药品，送达医院，实现了药品采购的智能化管理，大大节省了人力管理，在一定程度上实现了药品资源的优化利用。 由此可见，信息化管理技术在药品采购管理中具有较大的利用价值和发展前景。 2 药品出入库房的信息化管理 信息化管理系统在入库管理的应用主要是为了记录药品的种类、规格、数量、单价、货号、使用期限等基本信息，保证医务人员对药品信息一目了然，选择恰当的药品。对于特殊管理的药品，入库时，严格进行分类，便于及时进行分类统计。 医院药品的出库也是需要管理的，为了保证药品的使用效果，药品的出库要尽可能控制在其使用期限内，杜绝一些药品放置时间过长而失效的情况。坚持“先进先出”的药品使用原则，并根据药品的特殊药效情况，选择比较容易发生质变的药品优先利用。 3 在库药品的信息化管理 库房存货情况的管理，主要是为了保证药品的供应合理，不能太过供过于求，造成药品浪费；也不能供不应求，出现缺药情况，为此在药品库房存放情况管理中，要采用信息化管理系统对库存量的上下限进行设定。 医院药品管理中，要对库房药品的库存量进行上下限设置，当库存量低于下限设置值时，系统要提醒管理人员进行及时采购，当药品库存量达到上限值时，则提醒管理人员近期不需要采购该种药品，进而建立一套提醒报警管理机制，严格控制药品的库存情况。此外，要对库房存货的利用情况进行管理，保证近期到限的药品能够得到优先利用，防止出现药品积压或者失效情况。 4 药品统计查询的信息化管理 药品统计查询是对库房药品的情况进行统计记录，便于及时查询。信息化管理系统下，所有药品都被统计在案，包括药品的来源、数目、药效、生产厂家、使用日期以及去向等。传统的医院药品统计工作较为繁琐，查询不便，很难及时掌握药品去向及来源规格等基本情况，信息化管理系统下，所有药品都被统计在案，包括药品的来源、数目、药效、生产厂家、使用日期以及去向等，便于医务人员及时调查统计。 5 药品账务情况的信息化管理 药品财务管理主要是系统的对药品收支情况进行记录，以便解决药品价格变动中出现的各种问题。药品财务管理的良好实行是合理控制医院药品开支，防止药品开支过大或者出现药品价格不合理等情况的。 实现信息化管理技术在医院药品财务管理中的应用，可以系统的对药品收支情况进行记录，并及时解决药品价格变动中出现的各种问题，是较为科学先进的管理方式，大大提升了管理效率，并避免了一些账务错误，对医院药品收支的平衡维护具有较大的贡献。 结束语 医院药品管理是保证医院正常运作的必备程序，随着药品种类的增多，同一种效果的药品出现了多种类型，给药品的筛选购买带来了难度，很多医院不能协调药品采购与顾客需求的关系，造成了一些药品短缺或者供过于求情况的出现，这是非常不利于医院发展的，会造成资金流动出现故障，干扰医院的正常运作。将科学有效的信息化管理技术应用于医院药品管理是时展的必然趋势，它克服了传统药品管理的不足，实现了快捷、合理的药品管理，在医药管理的各个环节都发挥了巨大作用。 医院药品管理论文:医院药品管理与药品成本核算存在问题与对策研究 摘 要：在提倡精细化管理的时代背景下，医院的药品管理水平也应不断得到提升。完善的制度及专业的管理人员才能使得药品的管理符合需求。药品是医院正常生产运营中不可缺少的物质，只有不断的管理创新，降低外在因素的影响，用最少的库存维持药品的需求，并加强资金的周转，才能有效的处理成本核算中存在的问题。 关键词：药品管理 成本核算 医院的药品管理具有很强的政策性、法规性和业务性。建立完善的会计核算制度，利用健全的信息系统控制医院药品核算的内部程序，并且管理好药品的合理摆放和储存，可保证药品的安全性并提高药库管理人员的工作效率。 1、药品管理与成本核算存在的问题 1.1、收支不统一 在新会计准则下，核算的“医疗收入”、“医疗支出”的范围有所扩大，包括了原“药品收入”和“药品支出”等科目。在实际的运转过程中，为方便患者，直接由相关用药科室从库房支出，而检查费和治疗费也被捆绑计入患者的医疗支出中，造成药品的支出虚假。科室的药品核算则被计入医疗器材支出，这样两者的统计口径不同，造成实际的药品与耗损情况无法统一，对药品的成本核算起到极大的干扰。 1.2、药品库存管理不善 药品的有效期及存贮条件均受到严格的限制，因此药品的库存管理一定要符合相关要求。有的药品需要避光、防潮，还有的需要冷藏、控温等。这些药品存贮的细节在很多医院没有引起足够重视，更有甚者没有将药品分类摆放，有的直接放在地上，有些外包装在拆除后随意丢弃。 1.3、药品核算与结算不及时 赊销药品在医疗行业较为普遍，药品从入库到支付货款往往周期较长，频繁的挂账与冲账给药品的会计核算及成本管理带来极大的挑战。医院应该支付的款项拖延至几个月后才结算，大量的查对与纠错工作，使得会计分录查找不方便，需要进行药房与药商的双重对账，效率受到很大影响。 1.4、信息化管理落后 医院的药品种类复杂，但是现在很多医院对药品的管理还停留在采用简单的文字表格处理软件进行统计，没有专业的药品管理软件，信息化程度低。人机分离的机制使得药品的进入库、核对、成本核算出现偏差，统计数据的效率非常低下，不能及时有效的纠偏，数据真实性不可靠且不易共享。 1.5、管理制度缺乏 随着药品种类、数量、保存条件等等的变化，制度已经适应不了新的环境。特别是医院新会计准则出台后，相应的条款应加以修改和完善，如药品的入出库登记、保管存放、月末盘点等均需做出调整。一些涉及管理人员的制度也需变更，应通过学习培训及重新考核，提高管理人员素质。而在很多医院并没有积极创造条件为相关人员提供自我提升的平台。 2、提升管理与成本核算水平的措施 2.1、药品的合理核算管理 在新会计准则出台以后，需要制定相应的配套管理措施来合理核算药品，以金额为主要计量单位，按实际的药品消耗量作为报销的依据。药库通过记录药品收发的明细单据，作好输入与输出的分类管理，并将其汇总制作成财务总表，月末盘点时交予会计部门，以确认账面与库存金额是否相符，这样能保证药品统计的合理性，能清晰的反映结存情况。 2.2、药品的合理采购管理 药品占医院资金量较大，因此，在保证正常需求下要做好合理的药品采购管理，这样对控制资金的合理流动具有重要的作用。库房管理人员要做好相应的记录，如根据使用频次、医疗实力、季节等提前确定采购量，这样可减少库存，避免浪费，最大程度保证药品的周转。 另外药品的统计、采购管理的不合理，将直接导致药品流动的不合理，由此带来药品的成本核算与实际情况存在出入。因此，医院应该健全相关的药品管理机制，包括药品的采购、领用等，尽可能使管理流程化。药品的进入库管理也要更加完善，要做到账目清晰，有章可循，管理人员要定期对库存进行盘点核对，确定库存与账目的一致。 2.3、加强应付账款管理 为避免药品的成本核算管理中出现较大的差错，提高会计效率，通过设置“应付账款”科目来理清实际需要的药品账款，使其能准确、一目了然的监督药品的变动，还可以按供货商的单位设置子科目进行核算管理。月底时按照库房提供的发票及入库单一一核对，确认后录入凭证并分录，并做好相应的记录工作，如客户名称、票据编号、费用发生时间等。 2.4、完善药品对账制度 医院应完善药品销售与科室汇总核对制度，库房需每日对进出的药品进行结账处理，并按周、月、季进行总核对，以准确掌握药品的使用情况，为成本管控及药品预算的管理带来成效。这就要求医院及相关部门结合自身的实际情况，并参考国家新会计准则制定合理的制度，从制度上减少漏洞。 2.5、做好药品库存管理 药品要做到分类可控，有迹可循，要求库房管理人员按照药理、使用频次、剂型、常规用药、处方药等进行分类编号。这样取药时能根据药品编号快速定位，提高工作条理性。这就要求在库房的建设投入中，做到专柜，如胶囊柜、急救柜、外用药柜、针剂柜等，还要购置冷藏用冰柜，室内加装冷热空调、除湿器等，为药品的存放创造有利的条件。药品入库要仔细检查包装及合格证，存放时要定期清理，出库时要确保质量合格、使用期限合理等。 2.6、加强拆零药品管理 大包装的药品被拆除支取在所难免，这使得同批次的、不同取用时间的药品的外观可能存在差异，这些药品的管理要做好入库的登记工作，通过定期清理及系统查找，确定在拆除规定期限外须予以销毁的药品，在对过期药品的处理过程中，要填写相应的报废单，方便会计成本核算。 2.7、加强信息化管理 在倡导精细化管理的时代，医院的药品管理工作也需要与时俱进。通过计算机能及时对药品的调价、对账、库存等盘点摸底，在多次重复使用的过程中，其效率也大大提高。使用专业的药品管理软件，及药品二维码或条形码扫描，能将其所有的信息均录入计算机中，方便药品查找，通过药效关键字能找出药品的替代药品，更将这些数据及时与财务汇总核对，方便成本核算。 2.8、加强员工培训及制度完善 医院应加强药品库管人员、科室药品领取人员等的自身修养及职业道德建设，提高业务素质。通过组织相关人员的定期培训、岗位技能评比、参观学习等多种方式不断提高从业人员的管理水平，从而保证工作效率。同时相应的药品采购、库存及人员管理的制度也需要跟上，在制度上尽可能少留死角，使得管理人员将更多的精力放在工作上而不是钻制度的空子上。 医院药品管理论文:关于社区医院药品管理工作中的问题和对策解析 摘要：近年来，我国经济发展迅速，这也带动了我国的医疗事业的发展。本文主要讲述的是在社区医院药品管理工作中所出现的问题，并根据药品管工作中所出现的问题，提出了相应的解决措施。 关键词：社区医院；药品管理；问题；对策 药品管理工作在社区医院中占据了极为重要的位置，只有药品管理工作做好了，社区医院才能有条有序的进行[1]。近年来，虽然我国的医疗事业有了极大的进步，但是在社区医院的药品管理工作中，还存在许多的问题，这些问题会对社区医院的总体质量带来影响，这些问题不容小视，必须予以重视，以下文章重点描述了药品管理工作中所出现的问题。 1药品管理工作中所出现的问题 1.1缺乏科学的管理意识 时代在不断的前进，人的观念也在随着时代的变化而不断的变化，要想在这个时代中是立足，就必须不断创新。在社区医院的药品管理工作中，缺乏科学的管理意识，缺乏状况极为明显。例如：在药品使用完之后，相关的管理人员没有及时的将药品规放到原位，也没有进行交班工作，对药品的管理，普遍都是疏忽大意，根本就不被重视。 1.2缺乏规范的登记管理 经相关学者对社区医院药品管理工作的探究发现，药品的登记内容极其见简单，只是对药品中的以下内容进行了登记，分别是：①药品名称、②药品数量、③药品剂量等，药品的登记工作过于的简单，根本就无法详细反映出药品详细信息，建议登记的内容可以再具体一些，例如可以加入药品的使用年限、具体的保质期、药品批号等。把药品的各类信息都登记完善，让药品的主要性能都能在登记册中查到。从以上所描述的社区医院药品管理工作中可以发现，登记工作的重要性，如果在药品管理工作中缺乏有效的登记管理，那么，整个药品管理也将一片混乱。 1.3缺乏合理的药品保管 合理的药品保管是提高药品管理效率的关键，因为只有把药品合理的保管，才能让管理人员快速的找到相关药品，这样就可以极大的提高办事效率[2]。但是，在实际的药品保管工作中，并没有对药品做到合理的保管，在药品管理工作中，出现了许多问题。具体的有以下几种问题，分别是：①对药品的摆放毫无规律、②在用完药品以后，随意堆放、③药品的包装字模糊不清、④对过了保质期的药品没有及时的处理、⑤药品没有使用原包装来包装，而是使用其他药品包装盒来进行包装，而且在其他包装盒上也没有著名和标示。以上所描述的是五种药品保管工作中常出现的问题，这些问题导致医护人员在获得相关药品时，不能得心应手，甚至一些急类用药常常出现无法及时获取和药品类取等问题，导致发生医疗纠纷[3]。 2解决措施 2.1加强对管理人员的培训 在社区医院从业的人员，从整体来说，素质普遍较低。部分社区医疗人员在思想认识方面，存在着怠慢和轻视的心理，这种思想极不利于药品的管理工作，那么，就必须让医疗人员的思想发生改变。建议可以对管理人员和医疗人员进行系统的培训，让他们不光拥有专业的知识，还拥有管理知识，在培训中，要重点培养他们的责任感，让他们都认识到自己的使命。 2.2建立完善的药品管理制度 完善的药品管理制度，能够为社区的药品管理工作带来许多的好处，具体的是表现在以下几个方面，分别是：①能够有效减少药品的损耗、②能够防止伪劣药品入库等。那么，要实际的制定药品管理制度，可以根据《药品管理法》和《医院药剂管理法》来制定，对以下几个方面，必须制定严格的管理制度，分别是：①药品采购、②验收保管、③调批发货、④药品调剂、⑤效期药品警示催销等，还要制定奖罚制度，在实际的药品管理工作中，做到赏罚分明。奖罚的具体内容要在月考核中体现，要不断的加大管理力度，要加大管理力度就要做好是中心药库入库前的验收，可在药品刚入库时把好质量关和数量关，杜绝假劣药品流入医院。 2.3实施药品规范管理 要实现药品的规范管理，就必须先对药品分类，药品的分类一共可以分为以下几类，分别是：①呼吸系统、②消化系统、③内分泌系统、④心脑血系统、⑤泌尿系统、⑥维生素、⑦抗生素、⑧其他类别，把药品就按照以上八种类别进行分类，把分类好的药品有顺序的放在治疗室的抽屉中，并在抽屉外贴上相应的标签进行注明。需要注意的是，每种药品都要尽量使用原来的包装，如果是使用的是其他包装的话，就一定要在包装外面标注，包装盒内的药品要按药品失效时期的先后顺序进行排列，具体的顺序是由左向右，包装盒的侧面要标注药物名称、剂量、数量，还需要用铅笔著名最近的批号及有效期，用铅笔标注方便换批号变更时的修改[4]。建立药品兑换制度，有效期在最近3个月之内的，要做出标示，可以用胶布在瓶子上标注"先用"。 3结论 本文主要讲述的是在社区医院的药品管理工作中有哪些不足之处，并根据不足之处，提出相应的解决措施，望能对社区医院的药品管理工作带来帮助。 医院药品管理论文:浅析医院的中西药房药品管理 对于药品的管理，我国《药品管理法》和一些医院自己的规章制度中已经有明确的规定，可是由于药剂工作人员对药品的把握以及对文件的领会深浅，造成药品管理的混乱时有发生。文章提出中中西药房要想做到科学化、规范化管理，确保患者用药安全、有效、经济、合理，药师必须做到加强药学职业道德，提高专业技术水平，刻苦学习业务知识，熟练掌握中药饮片处方的调剂、审方、复核、发药等操作技能，对于重要，要熟练掌握中药饮片的煎煮方法等.要做好临床药学患者咨询服务工作，更好地构建和谐医患关系.本人就是从多年的工作经验中，就我院中西药房药房的药品管理作一下初步探讨。 1 中西药房药品管理中存在的问题 1.1 药剂科和财务科的药品账单不一致。这种情况在中西药房中都频繁出现。造成这方面的原因主要是因为每月入库的药品量，其中不需要当月付款的但是没有把发票和验收单及时上报给财务科。另外，药剂科不能按时结账等等。 1.2 没有药品会计。药品管理是医院财务管理的一个重要方面，它有自身的特点，特别是计算机管理在药房应用后，就很大程度上忽视人的作用。但是，在药品流通过程出现的一些非人为抗拒因素，完全靠计算机管理是不科学的，例如药品的价格波动、正常损坏、药房退货等，这些都超出《医院财务制度》和《医院会计制度》所能核算的内容。另外药房管理工作人员不懂的财务制度，而财务人员又不懂的药品流程，这样就造成两部门孤立，不能及时进行沟通，这样很容易就会造成财务上一些漏洞。 1.3 计算机管理软件不能适应医院控制制度的需求。没有建立一套与财务核算相统一的数据接口，使财务科获取数据比较困难。在计算机使用上，往往也是局限于手工操作的水平上，没有根据医院的变化而变化，虽然工作人员的工作量减轻了，但是没有提高医院的工作效率。 1.4 药房药品存放量过大，导致占了医院的大量资金，影响医院其它方面的开支，从整体上降低了医院资金使用率。很多贵重中药都不能有效利用，存在存放过量问题，影响医院资金流通。 2 药房管理方法 2.1 财务管理方面： 2.1.1 财务科和药剂科的账目要吻合。要根据医院的管理制度科学地对药品进行核算，要及时准确地报给财务科入账，不能缓报、瞒报甚至是不报；要按时结账，摸清药房药品库存量，要科学高效适用现代科技，做到账目精细准确。 2.1.2 要设立药品会计。药房要实行自我管理、自我控制、自我平衡和自我完善。要解决药品在流通过程中非人为因素所造成的损失，还要处理在财务科不能处理的核算问题。 2.1.3 药房处方的消耗量与财务科的药品收入量相符合。第一，要确保每项收入都要入账。第二，如果有药品价格调整，要及时对药房药品制定调价单，并上报财务科。第三，要运用计算机程序对药品进行跟踪管理。总之，一定要做到能对药品全程监控，强化管理，精确管理。 2.2 药品管理方面 2.2.1 普通药品的管理。药房要按药品的属性分为片剂柜、针剂柜和贵重药品柜等摆放，摆放时要整齐干净，要区分在名称上相近的药品，便于取拿，以免混淆。药剂人员在工作中一定要保持干净清洁，尤其是中药，严禁手抓，以免交叉感染，确保患者用药安全。 2.2.2 贵重药品的管理。贵重药品要专人负责，要按照处方准确发放。要建立交接制度。并且一些贵重药品需要患者在处方上签字才能发放。另外，药房自身也要定期清查，了解贵重药品的数量和种类。 2.2.3 麻醉药品的管理。麻醉药品的管理要严格按照医院的规章制度执行。做到“五专”：专人负责、专用账簿、专册登记、专用处方和专柜加锁。要根据门诊日平均用药情况，制定一个基数，谁发放的药品，要按品种、数量和日期进行登记，交接的人在准确核算无误后收回处方进行补充。另外对麻醉瓶回收要从实际出发，具体问题具体处理。总之，就是要绝对保证麻醉药品的正常使用，防止由于疏忽而引起医疗事故的发生。 2.2.4 药品的存放。药品的存放要严格按照药品包装上的储存方法来进行。受热容易变质和变形的药品，要低温科学地存放，要有专人检查冰柜内的温度，还要避免温度过低使药品冰冻，从而降低药品的药性。对那些需要避光的药品，应放在阴暗不易见光的柜子中存放。 2.2.5 效期药品的管理。药房对效期药品要加强管理，对那些效期近的药品要摆放在前面，并登记造册，对那些滞销的而效期又快临近的药品要及时与医生取得联系，加快流通，以免由于挤压而造成不必要的损失。 总之，医院的药品管理，各个医院中西药房都有存在一定的问题。各个医院药品管理之所以存在困难，很大程度上是因为医院重视医疗性而忽视药品的经济属性。门诊只需要交很少的挂号费就能收到价值数倍的药品。因此，在一些人特别是一些领导人眼中药品不具有价值，最终导致了药品的流失和浪费。所以，搞好医院中西门诊药房的药品管理还任重道远，还需要我们这些药物工作者不懈的努力。 医院药品管理论文:对医院药品管理问题的探讨 摘要：医院药品是为开展医疗服务而储存的物资，是一种特殊的商品。药品占医院流动资金比重较大，因此，从财务角度加强药品的管理具有重要意义。本文首先分析医院药品管理存在的风险，然后找出医院药品管理存在风险的原因，最后给出加强医院药品管理的建议。 关键词：药品 药品管理 风险 建议 药品是一种特殊的商品，关系到人民群众的身体健康和生命安全，是医疗业务工作中必不可少的重要物资保证。医院药品具有品种繁多、数量较大、价格经常变动、领用次数多等特点。因此，加强对医院的药品管理，保证药品的质量，减少积压、浪费，提高药品资金的使用效率，建立和健全科学的药品管理制度，是加强医院财务管理的重要工作。 一、医院药品管理存在的风险 医院药品管理至少应当关注下列风险： （一）药品业务违反国家相关药品管理法律法规，可能遭受来至外部的处罚、经济损失和医疗信誉损失。 （二）药品业务未经适当审批或越权审批，可能因重大错误、舞弊而导致药品资产的损失。 （三）药品请购依据不充分，采购批量、采购时间点不合理、请购审批程序不规范，可能导致医院药品资产损失、药品资源浪费或发生相关舞弊。 （四）药品验收程序不规范，可能导致药品资产账实不符和药品资产损失。 （五）药品保管不善，可能导致药品损坏、过期变质、丢失等。 （六）药品盘点工作不规范，不能发现账实不符现象，导致财务信息不准确。 二、医院药品管理存在风险的原因分析 药品在医院的经济发展中占有很重要的位置，但目前有相当一部分医院的单位领导、部门负责人不够重视药品管理，使得药品管理存在风险，原因主要有以下几个方面： （一）重钱轻物。重视货币资金的管理，忽视药品的管理。 （二）没有建立完全的药品管理责任制，药品管理责任不够清晰和明确。 （三）药品的请购、采购、验收及保管环节的管理制度不系统，难以形成有效的控制。 （四）药品的领用及发出环节管理不力，具有一定的随意性。 （五）财务部门监管不到位。过多的注重账账是否相符，而对于账实不符不够关注，账实不符情况不作深层次的反馈与查实。 （六）药品的管理方法不科学。药品管理不分主次，对于重点药品管理不够，对于一般药品管理过细。另外，药品会计信息的管理不系统，难以提供及时、准确的药品会计信息。 三、加强医院药品管理的建议 加强和创新药品管理，是摆在医院管理中的重要课题。针对医院药品管理中客观存在的上述风险，如何总结医院已有的有效做法，不断设计执行更有效的药品管理制度，变得尤为重要。 （一）加强医院的文化建设 医院院长应当注重文化建设，其中包含药品的文化建设，应当建立一种全员重视药品管理的文化，医院领导还应当重视宣传药品管理文化。 （二）医院应当建立药品业务的岗位责任制 药品业务各项职责分工、权限范围设置和审批程序应当明确规范，机构设置和人员配备应当科学合理。确保办理药品业务的不相容岗位相互分离、制约和监督。药品业务的不相容岗位至少包括：药品的请购、审批与执行；药品的采购、验收与付款；药品的保管与相关记录；药品发出的申请、审批与记录；药品处置的申请、审批与记录。 （三）医院应当对药品的请购与采购进行控制 1、医院应当建立药品采购申请管理制度，明确请购相关部门或人员的职责权限及相应的请购程序。 2、医院自行生产的药品应当按照成本费用有关规定，合理计算药品成本。 3、医院应当根据仓储计划、资金筹措计划、药品生产计划、销售计划等制定采购计划，对药品的采购实行预算管理。 4、医院药品要制定科学的储备定额，这是按照计划采购的基础，当达到订货点后，才向供应商提交订单，使药品的采购按照计划、最佳订购量来执行，既能使药品供应满足实际需要，又能节约药品占用的资金，提高药品资金的使用效率。 （四）医院应当对药品的验收与保管进行控制 1、医院应当对入库药品的质量、数量、效期等方面进行检查与验收，保证药品符合采购要求。 2、外购药品入库前一般应经过下列验收程序：检查订货合同、入库通知单、供货药品经销商提供的药品质检合格证等原始单据与待检验药品之间是否相符；对拟入库药品的交货期进行检验，确定外购药品的实际交货期与订购单中的交货期是否一致；对待验药品进行数量复核和质量检验；对验收后数量相符、质量合格的药品办理相关入库手续，对经验收不符合要求的药品，应及时办理退货、换货手续；拟入库的自制药品，药剂科应组织专人对其进行检验，只有检验合格的药品才可以办理入库手续。 3、医院应当对入库药品妥善保管，仓储部门应当定期对药品进行检查，加强药品的日常保管工作，并注意药品的效期。 4、因业务需要分设药库的情形，应当对不同药库之间的药品流动办理出入库手续。 5、应当按仓储药品所要求的储存条件贮存，并建立和健全防火、防潮、防鼠、防盗和防变质等措施。 6、药品管理部门对入库的药品应当建立药品辅助账，详细登记药品类别、编号、名称、规格型号、数量、计量单位等内容，并定期与财会部门就药品品种、数量、金额等进行核对，入库记录不得随意修改，如确需修改入库记录，应当经有效授权批准。 7、药品的存放和管理应指定专人负责，严格限制其他无关人员接触药品。 8、对毒、麻、精神药品及毒性中药应当实行更加严格的保管制度，建卡建册，并实行“四专”：即专人保管、专柜加锁、专用处方、专册登记管理。 （五）医院应当对药品的领用与发出进行控制 1、药库应当根据经审批的各科室请药单发出药品，并定期将发药记录同各个请药科室和财会部门核对。 2、药品发出的责任人应当及时核对有关票据凭证，确保其与药品品名、规格、数量及价格一致。 3、医院财会部门应当针对药品种类繁多、出入库发生频率高等特点，加强与药库经常性账实核对工作，避免出现已入库药品不入账或已发出药品不销账的情形。 4、毒、麻、精神药品在标签显著位置上分别注明“毒”或“麻”的字样，定期检查以防失效、过期，其用量必须严格按处方限量执行，外出执行临时任务，确需携带毒、麻、精神药品时，需经医务处同意，可预领一定基数，并填写登记清楚，完成任务后，凭处方报销。 （六）医院应当对药品的盘点与处置进行控制 1、医院应当制定并选择适当的药品盘点制度，明确盘点范围、方法、人员、频率、时间等，保证账实相符。 2、医院应当制定详细的盘点计划，合理安排人员、有序摆放药品、保持盘点记录的完整，及时处理盘盈、盘亏，对于特殊药品，可以聘请专家采用特定方法进行盘点。 3、药品盘点应当及时编制盘点表，盘盈、盘亏情况要分析原因，提出处理意见，经相关部门批准后，在期末结账前处理完毕。 （七）医院应当对药品建立ABC分类管理方法 医院药品品种多、价格高低差距大、存量不一，使用ABC分类管理方法可以使医院对重点药品进行重点管理，对于其他药品可以适当简化管理。ABC分类管理方法实施步骤如下： 1、为医院的药品编制余额明细表。表中应设置药品名称、实物数量、单价、总价及分类级别等专栏。填表时，应将医院的所有药品列入，每种药品填写一行。 2、确定分类级别。A类是指药品品种少、实物数量也少，但是价格较高的药品，其总价金额约占全部药品总价金额的70%，而实物数量不超过全部药品实物数量的20%（例如：人体血制品）；C类是指药品品种多、实物数量也多，但是价格较低的药品，其总价金额约占全部药品总价金额的10%，而实物数量不低于全部药品实物数量的50%（例如：普通药品）；B类是指介于A类药品和C类药品之间，其总价金额约占全部药品总价金额的20%，而实物数量不超过全部药品实物数量的30%。 3、分类管理。采用ABC分类管理方法就是要对A类药品重点管理，C类药品充分考虑成本效益原则，适当简化管理，B类药品的管理介于A类药品和C类药品之间。 （八）加强药品会计信息的系统化管理 药品会计信息是重要的经济来源，没有药品会计信息资源的开发利用，医院管理的现代化、科学化就无法落实。目前电子计算机的应用，已经广泛渗透到社会经济生活的各个领域，电子计算机也引入了医院药品会计工作中，利用电子计算机对医院的药品流动中产生的数据进行收集、储存、加工处理、传输、汇总等生成各种信息。运用电子计算机，我们对药品的采购、调价、日常存储、收发等操作随时都可以进行，从而对药品实行实时、准确的动态管理，增加了药品管理的精细度和透明度，有利于实现药品管理的科学化。 四、结语 目前，随着我国医疗制度的不断完善，医院财务管理制度也日趋规范，药品作为医疗服务过程中的重要物资，其有效管理也受到越来越多的重视。要适应经济社会的不断发展，药品管理要时刻关注国家医疗制度改革的相关政策、药品管理的相关规范等，跟紧时代的步伐，在医院的不断发展中占据更加主动的地位。 医院药品管理论文:医院药品管理中计算机网络系统应用浅析 【摘 要】信息时代，计算机网络系统技术快速发展。本文就网络环境下医院药品管理应用计算机网络系统展开研究，通过状况分析、内涵探讨，制定了医院药品管理中计算机网络系统应用科学策略，对提升医院药品管理工作水平，创设明显的经济效益与社会效益，实现可持续的全面发展，有重要的实践意义。 【关键词】医院；药品管理；计算机网络系统；应用 0 前言 新时期，计算机网络技术手段快速发展，同医学工作的联系更加紧密。科学选择应用计算机网络系统技术对于医院药品管理作出科学规划，成为当前医院实现现代化发展的核心标志。有效的应用计算机网络系统技术，可令医院医疗服务工作更加系统化，并向着科学规范的方向快速发展。 1 医院药品管理中计算机网络系统应用状况 医院药品管理工作具体的流程为，在医院内药剂科药品库作为计算机网络系统的第一个管理中心，形成了综合全面的数据库，负责药品进入医院、管理审核、信息汇总等工作。医院各个药品均源于药品库房，门诊以及住院部，药房则承担二级管理任务，面向患者满足其用药需求。例如医嘱摆药、库房领药、提出采购药品申请、窗口用药以及退药服务等。上述工作均通过计算机网络系统完成登记，同时信息在不同部门中依据相应要求完成交换应用以及传输。该工作流程之中各类药品均完成动态盘点，不但可更加便捷快速的工作，同时体现了科学性以及现代化特色。 在门诊以及急诊药房进行药品管理工作中，需要进行窗口发药服务工作、进行退药处理，完成处方划价。在住院部需要承担更丰富的服务业务，完成出院带药等工作。库房管理工作中需要完成药品申领相关工作，进行入库、出库药品的管理，并作出申请调拨，有效的做好盘点录入以及处理工作，对于特殊药品应进行日报处理。进行统计查询工作中，需要做好发药、处方药、价格查询等工作。同时应有效的做好系统维护处理，确保药品信息合理设置、领药模式以及窗口服务的有效规划。住院部管理药品工作中需要完成相应的清单打印工作、服务管理、退药工作，明细查询服务、库房领用药品、入库出库管理等工作。 2 医院药品管理中应用计算机网络系统科学作用 医院药品管理工作中应用计算机网络系统，可确保患者应有利益，升华服务质量。就医患者可借助计算机网络系统搜索所用药品并查询相关费用。同时医院可针对患者需要打印其住院阶段的各类收费票据，提升医院医疗收费的清晰度以及透明性，还可对医务人员进行有效的监督管理。医院一方则可通过对患者用药动态信息以及合理性展开汇总分析，利于医生全面深入临床，确保合理进行用药，真正将患者作为核心提供人性化服务。 计算机网络系统的应用可实现良好的信息共享，完成监督管理。各类药房借助网络节点可同西药总库服务器完成互联，药房药品以及一类药品信息将更加快速精准的传输至中西药总库设备中，令各个药房可全面明确药品应用以及具体的流向状况，完成动态化的信息查询、研究并获取有关报表，预防药品的不良滥用问题，促进各个药房互相有效的监督管理。 引入计算机网络系统，药房将进一步更新工作模式，将处方取缔，避免了重复性的人工劳动，并可避免人工繁重工作导致误差率大大增减，可减少劳动强度，全面提升实践效率以及工作精准性。 医院药品管理中应用计算机网络系统技术，可提供更为清晰的帐目、信息数据报表，做好日处方以及月处方的全面分析统计，完成自动化的处理结算，并可实时了解应用药品以及具体库存状况。令申领药品体现合理性，杜绝药品积压导致浪费资源问题，并可降低资金风险，避免药品信息不足影响申领工作进而陷入到被动的局面之中。开放透明的网络系统应用，还可避免发药环节暗箱操作问题，令领用药品更为清晰透明，预防药品的不良流失。 应用计算机网络系统后，药房工作人员不必划价，令工作量大与劳动强度大大降低，实践效率显著提升。系统安全保密层面，通过分级工作方式，采用设定程序以及工作权限，针对各个级别用户进行相应权限的划分处理。 3 医院药品管理中应用计算机网络系统策略 针对药品进货途径实施网络化管理工作中针对医院业务往来的各个医药企业应创建档案，这样方便实时查询各个单位购药状况，提升采购药品工作透明性。对于不同的药品供货方，可借助对比论证有效分析，合理的比选明确更为可靠安全、更加有效且患者较易接受的商家进行供货。实践工作中应进一步丰富药品信息，确保网络系统的充分应用。应对决实践应用阶段中的重叠问题，确保劳动力资源的合理协调配置。应创建有效的药物作用系统数据库。例如，不同药物互相作用、具体的毒性状况以及不良反应信息等。应依据前沿科技手段的快速发展有效的充实丰富数据库内容，利于系统更良好的辅助临床药师评估管理药物科学应用实践工作。 为确保计算机网络系统中监督药品工作的更加科学有效，提供更优质的医疗行业服务，应创建清晰的责任机制，保证日常监督管理措施全面落实到位。参照有关文件，监督工作中应清晰不同层级的工作全责，依据权责一致的标准落实各个环节工作、不同岗位以及层级的职责，构成封闭性、优质性的责任链条，确保处处有人负责、各项事项均合理监管。另外，应将监督责任体制同过错追究体制有效的集成融合，针对无法科学履行职能的人员进行责任追究，进而推进各类日常监督工作措施的全面落实，预防形成监管盲点，出现工作盲区。还应将问题合理的管控在最初的萌芽状态。 另外，应强化有关工作人员的教育培训，提升医护工作人员整体素质。进行医院药品网络系统监督管理阶段中，医护工作人员文化素质以及综合工作水平发挥了重要影响作用。应强化专项培养教育，提升其综合技能水平。进而利于网络药品管理监督工作环境的顺畅有序，科学实施，降低失误几率，为医院网络化的药品管理监督提供一道安全保障。管理监督网络不但涵盖内部监督管理，还包含社会管理监督网络。应依据外部呈现出的社会反映，进一步优化药品网络系统监督管理系统结构，令其更为高效科学的服务于医院医疗救治工作。实践工作中应确保正确科学的应用计算机，强化网络系统维护管理。日常阶段中应培养形成良好科学的应用计算机习惯，并定期做好系统管理维护控制，快速的进行更新与有效扩展，完善备份管理。 对于外界风险因素应注重防范处理，提升网络系统综合防御水平，合理的安装正版杀毒软件以及反间谍工具系统，装设防火墙系统，树立防患于未然的安全管理意识，确保医院药品管理中计算机网络系统发挥良好的应用价值，体现优势功能。 4 结语 计算机网网络系统的应用有效的改善了以往医院药品管理工作相对滞后的局面，完成了标准化的工作、系统化的处理，实现了数字化、质控化模式，可显著提升医院合理应用药品的工作水平，确保患者就医的安全性、舒适性、便捷性，促进现代医疗事业的快速全面发展。伴随科学技术的不断更新，计算机网络系统技术势必在医院药品管理工作中发挥更有效的作用，进而真正实现全面升华。 医院药品管理论文:中医院中药局药品管理中的问题及应对措施 【摘要】在大量使用中药的中医院的中药局中，药品的实际管理面临着一些问题，就这些可能的问题提出其应对措施。 在中医医院，中药的使用量和使用频率在药品使用上占有很大的份额，并且中药的使用也相对于其他类型的医院具有使用类型多样，使用途径多样，药品周转率高的特点。这样的特点使得中药的相应管理也面对着诸多问题，下面就本人在中药局药品管理方面遇到的一些问题进行综述并探讨相应的应对措施。 1中药工作分区及人员轮换调配的问题 中医院中中药局的药品类型主要有中成药、草药和中药颗粒剂。中成药和草药是传统的中药使用剂型，中药颗粒剂则因其使用便捷，剂量规范成为新的使用趋势。同时中成药还分为外服与内用两种剂型。在临床使用过程中这几种使用剂型在同时并行应用。在人员一定的情况下，剂型分型的增加无形中增加了中药药剂人员的工作量，同时药剂人员的频繁轮换调配也容易造成调剂错误的发生。因此我在中药局中实行根据各个剂型进行工作分区，分为中成药区，草药区和中药颗粒剂区，各个分区互不干扰，独立使用。同时根据分区的药剂使用量配置药剂调剂人员，并实行人员定岗与轮转制度相结合。即主管以上药师按照各剂型使用量分配各剂型应配备人数，并专门定岗，而初级药师则实行一定周期内的轮转制度。在药品调剂上主要依靠定岗的主管药师进行调剂质量的把控，同时指导岗内初级药师的调剂工作和学习。这样既锻炼了初级药师的工作技能又避免了工作分区频繁轮换带来的质量隐患。 2中草药的保存问题 中草药的贮存和养护一直是中药管理中非常重要但又存在许多问题的方面。中草药虽然不像西药剂型那样对贮存条件具有严格的要求，但很多的品种由于其有效成分的特殊性对温度，湿度，通风都有一定的要求。富含挥发性有效成分的草药，如果一味按照普通草药的通风要求进行通风干燥可能会对其挥发成分造成损失；而某些极易生虫的草药又对温度湿度要求严格。所以对待草药的贮存不仅仅要按照其使用类型和分类进行管理，还要考虑其有无特殊性，从而在温度、湿度，通风方面进行特殊管理。我的管理经验是对本药局中所有正在使用的草药按贮存条件进行整理归类，将需要特殊贮存的品种，按照其贮存要求单独贮存。因此在草药分区内也进行了温度和湿度的专门分区，利用人工条件控制贮存条件。例如湿度，由专门人员记录管理，当湿度小于贮存要求时进行外部的喷湿工作，若大于贮存要求则使用专区的除湿设备进行除湿。温度也按照这个模式控制。 3中药质量回访的问题 在中药的管理中一直是秉承着“先入先出”，“严格检查药品的外标生产日期，有效期，产地”的原则。但在管理中却存在着这样的问题：中成药和中药颗粒剂在单独使用的小包装上，标有相应的生产日期和有效期，生产产地，因此出现使用问题时能够很快地进行质量回访，但中草药只是在大的外包装上标注着这些质量回访的资料，在分拆进入草药柜后就无法进行质量回访了。所以在中草药的管理中，我坚持中草药柜一定要在草药最后留存量小于最小使用量时才可以将新批次的草药放入草药柜进行投药。这样防止了前后批号的混堆，有利于质量的控制和回访。同时，对于每次草药的补药，在补药前对新开封的草药大包装都最先留存最小检测剂量，封包留存，并将留存草药样品按批号单独摆放好，以备出现临床使用问题时的质量回访。 中药的管理随着国家对中药使用率的要求和民众对中医治疗手段要求的提高也需要逐渐规范化。我们要对传统管理过程中出现的问题进行探讨和摸索，以能够适应中药国际化的趋势。