临床药学发展管理探析:浅谈医院临床药学服务中药事管理的作用 【摘要】随着医疗体制改革,患者对医院的医疗质量、治疗效果提出了更高的要求。医院药学由传统药品供应保障型向临床药学技术服务型的转变,建立以合理用药为中心的临床药学服务体系成为医院药学发展的趋势,药事管理对于临床药学的支持作用日趋重要,它为临床药学工作的开展提供条件,是医院药学中不可或缺的重要环节。 【关键词】医院临床药学;药事管理 医院药剂科是保障医院临床所需药品的安全和及时供给,必须大力加强内部科学管理,全方位地提高药学服务质量,本文对建立新的医院药学工作模式进行了探索。由传统的药品供应保障型向临床药学技术服务型转变,建立了以合理用药为中心的临床药学服务体系,该体系体现了医院药事管理在临床药学服务中的作用。现介绍如下。 1加强药品管理 重点药品:对麻醉药品、易制毒药品和精神药品,须严格按特殊药品管理相关的规定管理和执行。 普通药品:据药学专业要求,按给药途径、药理作用分类摆放管理。 贵重药品:根据ABC分类法将A类及B类中的部分药品确定为贵重药品进行统计管理。 效期及入库:购入药品必须经专业人员专人负责严格查对效期及批准文号、外观等有关质量标识,逐一检查验收合格方予入库。近效期药品、质量不符药品拒收入库,应做到有计划,不宜多存,定期检查。建立并实行“效期责任人制度”,效期管理具体到人。 药品调配:严格按配方操作流程进行调配,设专职人员进行校对无误后才发放药品,并向患者详细交代用法用量。 2提高业务和职业素质 2.1增强业务培训鼓励药师参与各种形式的继续教育学习和资格考试,参与科研和积极撰写论文,从而提高业务素质,不断扩充知识,朝着临床药师有一定的医学知识和扎实的药学知识方向努力。 2.2更新服务意识树立以患者为中心的服务意识和全新的服务理念,要从热情周到服务、不让患者排队等候、耐心交待解说服用方法、注意事项等最基本的做起、做好;科室还可组织一些提高服务行为及言语规范、技巧的相关讲座来学习,提高服务水平。 3临床药学工作 在临床药师下病房个体化给药服务的同时,我院还建立了《静脉用药指征》、《抗生素应用指征》等医院行政干预不合理用药的规章制度,使不合理用药现象大幅度减少,干预效果好、效率高。 3.1推行疾病标准化治疗方案规程,促进临床合理用药药剂科可配合医院及相关科室制定、建立和推行标准化药物治疗方案规程,以促使诊断治疗手段规范化、科学化和合理化,防止医生主观随机性造成误诊误治,减少随机性带来的不良后果,扭转医师处方无法监督的局面。如制定“抗生素应用指征”、“静脉用药指征”等医院行政干预不合理用药的规章制度,使不合理用药现象大幅度减少,合理用药理念得于倡导、加强、实施。 3.2抗生素用药的管理我院对静脉用抗生素有严格规定,医生在开具“静脉用药申请单”的同时,必须加附“抗生素使用申请单”,无特殊情况用药量只予以三日量,药师只有在各种单据齐全且符合规定的情况下才可予以调配,否则有权拒绝发药。这样从根本上控制了静脉用抗生素的使用,大大增加了用药安全。 3.3静脉用药的管理不合理使用注射剂在一些发展中国家已成为一个严重问题。19叭)年WHO基本药物行动安全委员会在印度尼西亚、塞内加尔和乌干达三国进行了有关注射行为的研究,并进行多方面的干预,旨在降低不必要的注射用药。研究表明,越发达的地区,医疗水平越高,注射剂的使用率越低,不必要的注射行为越少。我院对静脉用药有严格的规定,对于一般的静脉给药,医生必须开具“静脉用药申请单”,由药师批准审核签发。对于“白蛋白注射剂”等贵重用药,需同时加附临床报告。这样做有效地控制了静脉用药,增加了用药安全。 4临床药学服务计算机化 临床药学服务计算机化涉及医嘱处方、库存控制、划价收费等过程的自动化。目前我院已经实行了无需划价的电子处方,医生在与药房联网的电脑上直接开药。药房库存控制也实行电脑联网,一旦药品短缺,医生可马上从电脑上得知,极大的方便了医生和病人。我院药房配备了完整的微机管理系统,对门诊药房、病区药房和药库药品实行了全院性计算机网络化管理,大大提高了服务和管理质量,减轻了劳动强度,将药师从高级文书的岗位上解脱出来,更好地从事药学服务工作。药师对住院病人发药实行双核对,即只有在医生的手工医嘱与电脑医嘱完全符合的情况下才予以调配。我院对所有门诊病人保留病历,便于临床药师随时了解病人的院外治疗情况,了解到病人的病情、诊断等医疗信息,利用知识和经验对处方进行审核把关,提高了临床药学服务的质量和效率,提高了病人用药的有效性和安全性。 总之,临床药学工作不仅需要临床药师的个人努力,医院药事管理工作的支持更为重要,它使受惠于临床药学服务的病人更多,临床药学工作开展的更广泛深人,值得提倡和推广。 临床药学发展管理探析:医院药事管理在临床药学服务中的作用 [摘要] 药事管理是医院管理的重要内容，对临床药学服务具有重要的指导作用。随着医院药学由传统的药品保障供应逐步转变为向临床提供药学技术服务，医院药事管理在临床药学服务中的作用变得更为重要，已成为临床药学服务开展的基础，是医院药学中不可或缺的环节。本文从组织结构、临床药学工作和临床药学服务计算机化等几个方面进行分析，总结了医院药事管理在当今新形势的临床药学服务中的具体操作方法及其作用和价值。 [关键词] 医院药事管理；临床药学服务；组织结构；作用；价值 随着我国医疗改革的推行，医院药事管理的内容也发生了相应的转变，由传统的药品保障供应逐步转变为向临床提供药学技术服务。医院药事管理要适应临床的需要，发挥在药学服务中的作用，就必须与时俱进地更新医院药事管理的方法和内容[1]。近年来，本院总结多年药事管理经验并结合国外现代化管理方式，在本院建立了以合理用药为中心的现代化临床药学服务体系，该体系不仅很好地为临床治疗提供了药物保障，而且明显改善了药学服务质量，使医院药事管理在临床药学服务中的作用和价值进一步凸显。现将本院药学服务体系的内容简介如下： 1 完善组织结构 完整的组织结构是确保药学服务质量的基础，也是医院药事管理的重要内容。本院对原有的医院药事管理组织机构进行完善，设置了临床药学室和静脉用药配制中心，为提高临床药学服务质量提供了保障。 1.1 设置临床药学室 选取3名具有药理学硕士学位且具有多年临床经验的药师成立临床药学室。临床药学室的工作内容如下：（1）要深入各临床科室和病房收集临床用药的方法、剂量及不良反应等资料，作出分析和总结并反馈给各科室；（2）参与到临床用药的讨论中，以专业的药学角度，对临床用药进行指导；（3）负责药物不良反应的咨询，为临床医生解决用药的难题，解答患者的疑问；（4）及时给医务人员提供新药的信息及用药注意事项的信息，并根据用药情况定期编写处方手册，做好与临床医师的药物信息交流；（5）通过讲座、发放材料等多种形式对临床医务人员进行药学知识的培训和讲解。 1.2设置静脉用药配制中心 静脉用药配制中心由护理人员和专业的药师及药学工作人员组成，其工作内容如下：（1）负责临床常规静脉输注药物的配制；（2）化疗药物的配制；（3）肠外营养液的配制。采取静脉用药由静脉用药中心统一配制能够大幅度降低静脉滴注不良反应的发生，提高用药的合理性和安全性。主要原因如下：（1）静脉用药配制中心配备的专业药师负责对临床用药，尤其是联合用药的相互作用、配伍禁忌等相关内容的检查，从而减少用药错误，提高临床用药的安全性和可靠性，确保临床药学服务的质量；（2）配制中心具备完善的配药和灭菌设施，工作人员的专业水平较高，有效预防了配制过程中的污染，提高了工作效率和临床用药的安全性；（3）静脉用药配制中心的设立，提高了对细胞毒性药物暴露的防护水平。因此静脉用药配制中心的设立对提高临床药学服务质量具有重要的价值。 2 发挥药师在临床药学服务中的作用 充分发挥在临床药师在临床药学服务中的作用，是提高药学服务质量和临床疗效的必要保障。在临床药师参与查房和临床用药配制工作的基础上，药师还要对院内所有临床用药的合理性进行监督，同时对于特殊患者和特殊用药进行重点检查和监测。以确保临床用药的合理性和安全性。 2.1 合理用药 合理用药不仅能够确保临床疗效，降低不良反应，提高临床用药的安全性，而且可以影响患者的愈后和生活质量，甚至对今后疾病的治疗也有着重要的影响。随着医疗技术的改进，临床上对合理用药的研究越来越多，已成为临床研究的重要课题。要确保临床合理用药，需从以下几个方面入手：（1）充分认识合理用药的临床价值：药事管理部门、药师及临床医师要认清合理用药是医疗机构利用药物功效、降低药物毒性、预防药源性疾病、防止药物滥用、重复用药的有效途径。从根本上树立合理用药意识，为临床合理用药的实施奠定理论基础；（2）充分认识合理用药的工作内容：①确保合理用药正常进行的前提是提高临床医师、药师及护士的合理用药水平，之前要制定完善的评价体系和管理制度；②予以患者准确的诊断，根据诊断结果及患者的身体特征予以适当的药物，达到对症治疗的目的；③根据选择的药物和患者的具体情况，采取相应的用法、剂量及给药时间[2]。用药过程中要遵循尽量减少药物种类的原则，在必须联合用药时，要严格注意药物的配伍；④用药过程中药师要对药物的毒副作用和不良反应进行严密的观察并进行统计，确保用药的安全性，为药物的筛选和淘汰提供依据。 2.2 抗生素的用药管理 抗生素是临床常用的药物，也是临床发生不良反应和并发症较高的药物。因此对于静脉滴注抗生素应严格按照临床规定进行管理和操作。具体操作的临床规定如下：（1）临床使用抗生素要严格按照临床医生开具的“静脉用药申请单”和加附“抗生素使用申请单”的内容给予药物。若无凭证或凭证不全应拒绝给药，且立即与临床医生沟通后给予患者药物；（2）严格控制临床用药的剂量，常规情况下，抗生素类药物静脉给药不能超过三日量；（3）对于部分易发生过敏事件的药物，应严格做好皮试，并在用药过程对患者进行严密的监测。按照上述规定操作，可以有效降低静脉用抗生素的滥用，降低药物的不良反应及副作用，从而确保临床疗效，提高用药的安全性。 2.3 静脉用药的管理 静脉用药具有药物起效快等优势，已成为临床给药的重要方式。在静脉给药给临床带来诸多便利的同时，静脉给药的不良反应发生率也显著升高，成为影响临床疗效的重要原因。上世纪九十年代，WHO基本药物行动安全委员会经过对静脉用药及操作的研究，制定了静脉输注过程中的多种干预方式，有效地降低了不必要的不良反应[3]。该研究表明，在发达地区及医疗水平较高的地方，静脉用药的使用率较低，药物滥用的时间较少。参照研究结果和临床经验，本院制定了静脉用药的规定：（1）凡是临床静脉用药均需由医生开具“静脉用药申请单”，由药师核对无误，批准签字后方可用药；（2）静脉输注抗生素药严格按照抗生素的用药管理执行；（3）临床使用“白蛋白注射剂”一类贵重用药时，应在具有“静脉用药申请单”的同时加附临床检验报告，方可进行临床用药。以上规定有效地控制了静脉用药的使用，减少临床药物滥用，降低了不良发应的发生，提高临床用药的效果和安全性[4]。 3 临床药学服务计算机化 随着计算机技术的广泛应用，临床药学服务的计算机化已成为临床药学服务发展的方向。计算机在临床药学服务中的应用涉及到库存控制、医嘱处方、划价收费等操作。计算机化的临床药学服务具有以下优势：（1）电子处方：电子处方的临床应用可以省略许多中间环节，无需进行划价，医生可以通过院内网络直接与药房沟通，通过电脑直接开药和划价[5]。患者可以直接去药房取药。同时药物的库存在电脑上有明确的显示，若药品短缺，医生可以直接从电脑上了解到，可以及时改用其他药物。为医患提供便利；（2）提高工作效率：因在药房、门诊、病房等部门配备了完整的计算机管理系统，不仅简化了管理程序，而且提高了服务和管理的速率和质量，从而有效减轻了工作人员的劳动强度；（3）药师的作用得到充分的发挥：药学服务计算机化的应用，将药师从繁重的文书岗位上解脱出来，使之可以更好地从事药学服务工作。在提高临床药学服务效率和质量的同时有效改善了临床用药的安全性和有效性[6]。 本院实施新型的医院药事管理以来，临床药学服务质量有了显著的改善，显著提高了临床用药的疗效，降低了药物滥用，不良反应发生率。因此医院药事管理对临床药学服务具有极其重要的作用。 临床药学发展管理探析:临床药学生实习的教育与管理探索 摘要：目的：建立适合临床药学专业本科生临床实习教育模式。方法：以法律法规培训、临床知识和基本技能培训、临床用药实践技能培训、交流与沟通技能培训为基本内容，采用专题报告、小组配合、专项强化、定点考核等方法，规范实习进程，细化实习考核标准，加强临床药学实习管理，完善临床药学教育。结果：制定实习管理制度，完善过程考核、病例考核标准，建立校院合作的临床实习模式。结论：有助于培养应用型和技能型临床药学专业人才。 关键词：临床药学；实习管理；临床药师 临床药学是药学与临床医学的交叉学科。临床药学专业学生应掌握药学及临床医学的基本理论知识，接受临床药学实践、临床药学研究方法和技能的基本培训，明确临床安全合理用药的意义，能够承担临床药学服务、药物评价（新药评价及药品再评价）、药物信息咨询、治疗药物监测和药物治疗方案的设计等药学技术工作。[1]临床药学专业实习是临床药学专业的学生将理论知识应用到药学实践中的必经过程，是临床药学教育的最后阶段，是结合实践教学的关键环节。一方面要培养学生结合理论知识解决临床问题的能力，另一方面要培养学生良好的职业道德、创新精神等综合素质。该过程中，各环节实习带教老师对学生的有效管理，将直接影响教学质量。因此制定规范可行的考评措施、有效的管理途径，有助于提高临床药学实习效率和收获，培养高素质临床药师人才。药学院根据临床药学专业培养目标和方向，结合专业课程设置具体情况，就临床实习内容、形式、考核方式等几个方面进行探索，提出适合临床药学专业本科生特点的临床实习模式。[2] 一、临床药学实习教育内容 我校临床药学实习培训体系分为四个部分：法律法规培训、临床知识和基本技能培训、临床用药实践技能培训、交流与沟通技能培训。在临床药学专业实习中既要培养学生良好的科学精神与技能，又要培养其良好的人文素养，使临床药学专业学生具备良好的法律意识，达到合理合法的执业要求。 1.法律法规培训。临床药学服务直面临床一线，工作环境复杂，影响因素极多。临床药学实习中的法律法规教育可使临床药学专业学生明确国家规定，熟悉相关疾病药物应用指南，掌握临床用药具体原则，如抗菌药物临床分级管理原则、毒麻药及精神药品管理、癌痛三阶梯治疗等。临床药学实习学生应了解《中华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《临床药师管理办法》、《药品注册管理办法》、《药物临床试验质量管理规范》、《药品研究和申报注册违规处理办法（试行）》、《药品临床研究的若干规定》、《处方管理办法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等。临床药学学生对法规政策的了解有助于树立合法执业的观念，有效开展合理用药工作，推动临床药学工作标准化、规范化，更好地预防和避免医疗纠纷。 2.临床知识与基本技能培训。目前我国临床药学专业的课程设置中，化学、生物、药学、医学等各模块间的分割较明显，是课程的简单堆砌，尚未形成系统的临床药学专业课程体系。临床实习培训工作主要是在医院专职临床药师的指导下，以典型疾病为主题，要求实习生掌握相应疾病治疗的临床知识和基本技能，循序渐进、有机结合、互相融合，构建系统的知识体系；掌握病史采集与体格检查要点，了解临床症状在疾病诊疗中的应用价值。 3.临床用药实践技能培训。临床药学教育面临的主要问题就是理论教学与实践脱节。目前我国临床药学专业中临床科室轮转与医学生的临床见习一致，目的性不强。我校通过临床药师重点科室、重点疾病带教工作，进行小组培训、专题培训，有目的、有计划地针对临床用药问题进行专业设计与训练，促进临床用药理论与实践相结合。在带教临床药师及医师指导下，以小组形式在临床实践中锻炼应用、分析、综合掌握相应疾病的药物治疗原则与最佳鉴别选择用药；具备常用药物的中毒指标与临床结果分析能力；掌握撰写药历的能力；临床药学学生与带教医师讨论并实施治疗方案，根据病情变化，修正个体化用药方案。 4.沟通与交流技能培训。①通过沟通技巧专题培训和模拟训练，临床药学学生掌握与医护人员和患者沟通与交流技能。②通过专题培训和定期文献抄读工作，使实习学生具备使用计算机网络检索国内外药学文献，阅读和分析中外文文献的能力。在实习考核的每一阶段，加入对沟通、交流、表达的要求，重视对学生人文素质的全面培养。在带教临床药师指导下，定期进行药学查房，向患者提供用药教育和出院带药教育；培养具有开拓精神、创新思想的临床药学人才，使专业技能与人文素质得到全面提升。 二、临床药学实习形式 临床药学专业实习以专题报告、小组配合、专项强化、定点考核为主要形式，建立校院合作的人才培养模式。临床药师参与专业培养计划，承担药学实践教学工作，制定人才培养指南。培养具有宽广而深厚的医、药学知识，毕业后从事临床药学服务的专门人才。第一阶段：以短期参观、专题报告为主要形式。①参观制剂室、药库，了解药品生产工艺与流程及药品质量控制要求。②参观新药临床试验机构，参与新药Ⅱ、Ⅲ期临床试验，培养临床试验设计思路，熟悉临床试验的筹备、实施等具体过程。③参观治疗药物监测，了解TDM临床应用及制定个体化给药方案。④通过专题报告、集中培训，熟悉相关法律法规。⑤通过专题报告，掌握药物信息检索能力。⑥通过专题报告、集中培训，初步掌握沟通技巧，以小组为单位，模拟与患者、临床医护人员交流。第二阶段：以小组学习为主，参与药房、药学专业、临床业务学习。①通过药房实习，熟悉临床用药，了解临床药物配伍、输液和营养液配置、特殊给药装置、急救药品、常见剂型及注意事项。②通过小组培训，掌握常规医用仪器的使用方法，如体温计、听诊器、无创呼吸机、便携式血糖仪等。③通过小组培训，掌握药历书写、实验诊断结果分析、病史采集与体格检查知识。④通过临床科室业务学习、专题讲座，关注重点病种，学习各种疾病的诊断及治疗相关知识。第三阶段：以专项训练为主要方式，参与临床医学、药学查房，培养临床药学专业学生发现临床用药问题和解决实际问题的能力。选择一种重点疾病，以一名临床药师和一名主治医师为培训小组，带领临床药学实习学生参与临床用药实践，参与医生查房、药学查房、病例讨论、药疗方案评价监护、用药信息咨询、危重病患抢救、ADR上报、TDM结果分析。带教临床药师和医师定期进行病例考核。 三、临床药学实习管理 药学院临床药学实习医院分散，为保障临床药学实习质量，制定统一、规范的管理制度和可行性好、详细的评价标准势在必行。我院通过制定一系列制度、规范化管理等措施加强临床药学专业实习管理。 1.制定实习制度，规范实习管理。制定《临床药学实习任教师职责》，明确临床药学实习带教老师的职责与义务，各级教师责任清楚；制定《临床药学实习管理制度》、《临床药学实习生守则》、《临床药学学生请销假制度》，规范了临床药学实习学生的责任与义务，学生实习过程有序，管理规范；制定《临床药学实习培训实施方案》，为临床药学实习提供明确的实习程序和工作路径。临床药学实习生严格遵循毕业实习手册相关规定，管理规范，各个环节紧密联系，保证了良好的实习教育成果。 2.建立过程考核制度。建立实习生培养过程考核标准，规范了临床药学实习实践每一环节的具体内容，对文献阅读报告、专业学术讲座、专业知识理论课、病例讨论会、病例分析报告提出完成数量要求（见表1、表2）。在实习每一阶段组织理论考试，着重考查临床医学常识、重点药物知识以及综合治疗能力。 3.重视病例考核。病例考核是考核实习学生对药物治疗情况进行分析、评价的能力。考察实习学生综合运用掌握的知识和能力对病例的诊断要点、药物治疗、用药调整等情况进行分析和评价，提出药学监护建议。专家就本病例临床用药及相关问题提问，实习生以小组形式进行答辩（见表3）。 4.扎根实践，因地制宜。临床药学实习学生面临着考研、就业压力。为保障实习工作质量，学科采用以人为本的管理思路。实习期开始前对学生进行辅导，按照实习学生就业方向、个人兴趣安排指导方向。对有志于考研的实习生，在实习期开始时即加大临床实习力度，加快临床实习进程，按照临床实习完成进度情况给予考研复习假期。对准备就业的临床药学实习学生，开展简历制作、面试要点讲座，指导网上投递简历，鼓励其参加药企、医院宣讲和现场招聘会。上述活动受到实习生的欢迎，也保障了临床药学学生的实习质量。在实习每一阶段与临床药学学生、带教老师沟通，及时听取反馈意见。近三年来，对临床药学专业实习内容、进程及考核标准持续改进，进一步提升我校临床药学毕业生能力与水平。 我校临床药学生实习管理模式，历经探索和不断修正，获得学生与教师的称赞，也获得医院与药企的认可，我校临床药学毕业生成为多所三甲医院临床药师。今后，将进一步细化各项规范和考核标准，更科学地选择经典病种，提高临床药学学生实习实践能力，使临床药学专业学生的学习生涯与工作衔接更为流畅，满足社会、医院对临床药学人才的需求。 临床药学发展管理探析:试论临床药学监护管理的职业道德 多少年来，医院药学经历了商业化的冲击，又重新回归到医学的本质上来。药品回扣，大处方等现象是医德问题，更是社会问题或者是管理体制问题，它们将逐渐的得到改变。医院医学任务也由转统的采购药品、调剂药品、药物制剂、发展成为个体化给药、药疗监测、合理用药、单元剂量给药、药物治疗方案审议、药品费用核算等、医院药学的服务对象从门诊病人为主转向以往住院病人为主。以上这些临床药学工作在许多国家称之为药学监护。其目的，就是确保患者用药安全、合理有效、经济、使患者获得最好的治疗效果和最佳的生活质量，因此药师在药学监护工作中，要牢记医药学人道主义的核心内容：尊重人的生命价值，尊重病人人格与尊严，尊重病人平等的医疗权利，这就充分体现了临床药学监护的职业道德。一、个体化给药的职业道德作用 医院实行药疗监测、实现个体化给药，目前是最道德的给药方法与给要手段。因为他达到了目的与手段的高度统一，它可以根据每个人体的体液（尿液，血液）药物浓度监测，药物在个体体内的状况，确定最佳给药剂量与给药方案，最大限度地减少药物不良反应和药品的滥用。这就要求药剂师应深入病房，对患者进行身边监护，对门诊患者公布咨询，耐心问答患者关于药物的咨询，与患者建立一对一的“契约”关系。建立患者个人用药档案。药历的内容应包括患者一般情况（姓名、年龄、性别、体重、手术时间、病案号、地址、电话等）；患者每次测血药浓度的时间和数值；当时血、尿常规，肝、肾功能等检验资料；近期用药情况；药师结论及给要方案调整等等。要是应当掌握患者用药第一手资料，综合分析病情、经济情况及药动力学参数，制定出个体给要方案，监督其实施，并做出调整。与医师、护士建立良好的合作关系，了解治疗和护理的各个环节，共同完成对患者实现个体化给药的药物治疗任务。特别对一些器官一致的患者，病情危重、用药复杂，往往需要终生服药，这就要求药师，尤其是临床药师应致力于该项道德工作，实施个体化给药。 治疗药物监测（TDM）为药学监护实施提供重要依据，药师根据检测数据，综合分析病情和用药情况，科学及时地做出给药方案的调整。目前我国临床药疗监测还仅限于毒性较大的或容易滥用的几类药物，如抗生素（氨基糖甙类）、抗排异药（环胞素等）、心脏学挂不用药（洋地黄毒等）、抗癫痫药物（苯妥因等）、抗癌药物等。随着高科技的发展，个体化给药、药疗监测等可以推广到全部药品，可以采用更无损伤的方法，如用基因测试的方法，测定特定药物受体，在分子细胞学的基础上实施个体化给药。对于每一个患者而言，应根据其残病危险因素、伴随残病和社会经济因素的报告决定药物选择，进行个体化治疗。掌握了解药物作用机理，可以有针对性地选择治疗药物，并可通过联合用药，即同时选用不同作用途径的药物产生协同治疗作用，使临床残病或症状得到最佳的治疗。 二、单位剂量给药的职业道德作用 单位剂量给药（UDD）是目前国外医院对住院病人实行的给药方法，我国一些医院也在试点。它是由临床药师将病人所需服用的药品，以单一剂量包装与袋内，逐日送至病房及病人手中。由更懂药性的药师实施医师的给药方案，很明显可以提高用药安全性，监测药物不良反应，随时给病人提供用药咨询，并提高病人用药的依从性，方便病人服用，防止服错药，增加了药品使用的安全性和经济性。因此单位剂量给药使药师与病人的医患关系摆到了医德关系的突出位置。 三、药品不良反应监测的职业道德作用 作为临床药师从执业道德的要求出发，应自觉主动地做好不良反应的监测工作。目前我国许多医院在工作职责上，尚未把不良反应监测列入药师的日常工作任务之中。这就要求医院药师更要具有高度的职业道德责任感，树立起高度为人民服务的责任心，具有较高和丰富的医学、药学理论水平和基础知识，由善于注意患者用要过程中的临床表现和监测指标变化的素质，由早期辨认药物不良反应的能力和经验，由合理选择治疗药物种类和剂量、疗程的技能，真正做到用药紧密与个体病史、体制装态和检测指标相结合，只有这样才能从偶那个根本上减少或避免药物选择不当和剂量不准确所致的药物不良反应。 药物引起的不良反应，人们已逐渐予以重视。药物是具有双重性的，一方面可用于预防残病，另一方面也可危害身体，引起生理、生理、生化机能的紊乱和结构变化等不良反应。根据世界卫生组织专家组的报告，我国每年5000万住院患者中，250多万因药物不良反应而人院，占5%。住院期间500万～1000万发生ADR，占10%～20%。根据世界卫生组织专家和国外资料测算，我国每年死于ADR的人19万。由资料介绍，我国住院患者药源性残病的发生率在1%左右。国外报告，药源性残病入院率为2.9%～5.1%，而住院患者中因用药不当而致死者约占0.5%～1.4%。 减少不良反应发生的机会是疗程药师业务素质的重要体现，也是疗程医疗质量高低的衡量标准之一。尽管不良反应由时在患者治疗过程中的出现是不可避免的，但不能和不合理用药划等号。如果临床药师能熟知每种药物的不良反应规律性，避免要源性残病的产生，是可以预防的。药物不良反应甚至药源性残病，如“阿斯匹林胃”、“呋喃坦啶肺”、“四环素牙”等，都令我们人类付出了很大的代价。目前由于药物品种、数量增多、药源性残病的发生率呈上升趋势，其危害性仅居于心血管残病、恶性肿瘤和感染性残病之后。因此这就要求临床药师应从职业道德的标准出发，具备高度的社会药剂师职业道德责任感，从维护人类生命健康的角度，自觉主动地做好不良反应监测和管理工作。总之，随着我国社会的经济发展，人们物质文化生活水平的不断提高，人们自我保健康意识逐渐加强，对安全有效、方便用药的要求越来越高，药师要面对医师、护士、患者及家属咨询服务，迫使药剂师致力于药学监护的道德工作越来越重要，不断学习拓宽药学及医学知识面，更好地管理好药品，服务于临床，是社会、医院、患者和家属的需要。

中医康复学是一门综合性学科，专业性很强，涉及内容广泛，以生物-心理-社会模式为基础，利用传统医学结合现代康复，以改善患者功能障碍、促进患者重返社会为目标，同时也是对临床医学补充和完善的新型医疗专业[1]。整合医学强调从整体出发，将医学理论知识与临床实践有机结合，其核心理念是整体观、医学观以及整合观[2]。整合医学与现代医学中“生物-心理-社会”的医学模式相符合。近年来，在开设中医康复的院校中，相关教学实践整合教学资源，将中医养生、康复治疗与神经系统、肌肉骨骼解剖、医学影像学等学科进行交叉融合，以病例分析为切入点进行授课。以器官系统为中心的整合医学加强了中医康复学与其他临床学科间的横向与纵向联系，加强实体化教学，提高学生处理临床实际问题的能力。 1整合医学模式的特点 整合医学（Holisticintegrativemedicine，HIM）强调从整体出发，将医学领域中先进的知识、技术及临床中的实践经验进行有机整合，同时根据患者相关心理状况、生活环境以及社会背景，进行调整和修正，使之成为更加适合人体健康、疾病诊治的新治疗体系[3]。整合医学有利于帮助学生建立完整的医学知识框架，加强各学科之间的知识联系，提高学生课堂学习的参与度，激发学生的学习兴趣，使学生对学习内容有更好的理解和掌握[4，5]。美国西余大学于1952年提出“以器官系统为中心”的整合课程，该模式打破学科之间的界限，加强学科之间的交叉融合，注重学生逻辑思维能力的培养，在医学教育领域引起广泛关注。1985年，美国哈佛大学实施“新途径”课程计划，该课程计划将以器官为基础的课程与以问题为基础的学习（Problem-basedlearning，PBL）教学模式紧密连接，进一步推动了课程改革和教学方法的改革。1993年，在英国爱丁堡的世界医学教育高峰会议中以“学科为中心”的课程整合模式进一步受到各国专家的推崇。在《整合医学初探》中，中国工程院樊代明院士提出整合医学是医学未来的发展方向，现代医学离不开整合，新时代医学发展的必经之路是构建更加全面系统、符合现代医学发展规律的实践医学体系[6，7]。 2中医康复学的特点及教学现状 中医康复学作为一门实践性强、需要学生掌握技术种类繁多的新兴综合类学科，要求学生在未来的临床工作中具备扎实的理论基础、过硬的技术水平、良好的沟通能力、与团队成员团结合作的意识以及面对问题的创新性思维[8]。而我国现代康复治疗学发展起步较晚，目前仍缺乏完整的医学教育体系，同时与国外发达国家的康复教学水平存在较大差距。而传统教学中单纯以授课为基础的教学模式很难培养出高素质的创新型康复治疗人才。在传统的医学教育中更加强调学生理论知识量的掌握，缺乏知识系统的归纳和整理。以教师为中心，学生课堂参与度低，通常是被动的“填鸭式”教学，教学模式单一，无法充分调动学生学习兴趣，不利于培养学生创新性及整合思维。 3整合医学模式下的教学方式 PBL是以问题为基础，以学生为主体，强调学生的自主学习以及小组间的合作学习，培养学生团结合作的能力以及创新性思维能力的方法。教师在教学过程中，不再是课堂的主宰者，而是扮演着课程的设计者、学生自主学习的引导者以及学生综合表现的评估者[10]。以团队为基础的学习（Team-basedlearning，TBL）模式以团队合作为基础，以解决问题作为目标，通过小组间的相互合作、相互讨论，提高学生学习主动性，锻炼学生逻辑推理能力，提高学生的全面综合素质[11，12]。案例教学法（Case-basedlearning，CBL），是以具体的实际案例为基础的教学方法。该模式通过学生对典型案例的分析、讨论，注重学生对知识掌握的全面性、系统性以及连续性，充分发挥了学生的主观能动性，有利于学生对知识的全面系统掌握[13]。整合医学教学过程中，以PBL、以TBL、CBL为基础，以疾病为切入点，整合多学科相关知识，打破传统的专业界限，将疾病的相关定义、发病机制、临床表现、治疗原则、预后情况以及后期康复治疗计划进行梳理，引导学生进行知识点的练习、归纳，通过小组讨论对典型病例进行分析，从而得出最正确的临床决策[9]。时刻以患者为中心，强调整体观念，根据患者的具体情况，制定个性化的康复治疗方案。整合课程在授课过程中，不是单纯地将以前的课程拼凑在一起，而是需要将基础知识与临床知识、临床操作技能达到深度和广度的有机融合[14，15]。将原来的各门课程以及教学内容，通过新的组合排列方式，变成整体更加协调、内容结构更加良好的新课程，满足学生全面学习的需要[16]。整合思维的形成对高素质复合型医学人才的培养至关重要，同时整合医学有利于提高学生自主学习的能力，培养团队协作意识，加强学生的科学创新精神。 4整合医学模式对教师的要求 教师受传统教学的影响，缺乏整合教学的思想，在授课过程中无法很好地引导学生培养整合思维，导致整合教学目标很难实现。在教学过程中，缺乏整合观念，未真正领会整合课程的内涵，以“自我为中心”，同时在课程的设计、讲课方式等方面存在一定问题和缺陷。整合医学的教学也对教师的专业知识水平提出了更高的要求，教师不仅需要掌握自己学科领域的知识，也需要对交叉学科领域的知识有很好的了解和掌握。教师应加强教学环节的质量控制，对教学大纲、教学内容进行梳理，汇报整合课堂的教学设计，不断完善教学方案，帮助学生更好地了解、掌握所学知识，推动整合课程更好的发展。我们应加强师资队伍的建设，优化教师队伍，引进国内外先进的教学思想，组织教师研修培训，参与整合医学的专题讲座。因此我们需要培养更加专业化的教学团队，来满足教学改革的发展需要。 5教学评价标准 由于教学方式及教学内容发生改变，传统的教学评价标准已经不符合要求，客观结构化临床考试（Ob-jectivestructuredclinicalexamination，OSCE）是对专业技能及综合能力全面、客观、完整的考评方法，根据临床客观实际情况和医学教育特点而建立的多站式技能操作考核[17]。将OSCE应用于康复治疗学的教学评价考核中，通过模拟临床工作中的真实场景，让学生在规定时间内完成对标准化患者的评定、设定目标、康复治疗计划的书写，以及接受教师的现场提问，这种评价更能体现学生的真实学习水平和实操能力。6小结与传统教育模式相比，整合医学模式更加强调全方位、整体及立体学习，有利于培养学生整合思维、提高学生综合解决问题的能力[18]，同时也有利于培养学生的科研创新能力[19]。整合医学已经成为教育改革的热点和趋势。在信息化教育的大背景下，传统的教育模式已经不能满足时代对高素质人才的培养，将整合医学理念贯穿康复治疗的教学，对全面提升学生综合素质具有重要意义，符合当代高水平中医康复治疗人才培养的需要，值得在今后的教学中进一步应用和推广。 参考文献 [1]徐冬艳，吴毅.我国康复医学教育的发展现状分析[J].中华物理医学与康复杂志，2010，32（1）：71-73. [2]韩宇，洪流，陈阳，等.整合医学融入耳鼻喉科临床教学查房的实践与思考[J].中国高等医学教育，2018（9）：79-80. [3]许鹏程，程飚，付小兵.基于整合理念的医学教育改革现状及展望[J].医学争鸣，2020，11（5）：10-15. [4]席焕久，秦书俭，李红玉，等.“以器官系统为中心”医学基础课程模式改革研究[J].医学教育，2003，23（5）：1-5. [5]李勇，修燕，梁敏，等.整合医学研究进展与趋势分析[J].医学与哲学（A），2016，37（12）：16-18. [6]樊代明.HIM，医学发展新时代的必由之路[J].医学争鸣，2017，8（3）：1-19. [7]樊代明.整合医学初探（上）[J].中华医学信息导报，2012，27（12）：19. [8]张凤仁，李洪霞，赵扬，等.康复治疗学专业学生临床实践能力培养的探索与实践[J].中国康复理论与实践，2012，18（1）：96-98. [9]明海霞，陈彦文，武燕，等.基于“以器官系统为中心”的基础医学整合课程开展PBL的思考[J].医学理论与实践，2021，34（4）：714-716. [10]欧阳学认，许华，刘华，等.基于临床教学案例库的PBL教学模式在中医儿科学的应用[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（14）：174-176. [11]周乐全，刘海梅，闫福曼，等.TBL教学模式在生理学教学中的应用探讨[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（12）：15-16. [12]王运贤.TBL教学法联合翻转课堂在妇产科学教学的应用[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（9）：11-12. [13]田雪，丁凤鸣，周妍，等.PBL联合CBL教学法在呼吸内科见习的应用[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（11）：3-5. [14]乔敏，路振富，孙宝志，等.学习哈佛经验建立基础医学整合课程体系的实践[J].中国高等医学教育，2002（4）：44-46. [15]郭开华，黎孟枫，吴敏昊.整合医学背景下的医学教育改革和实践[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（2）：113-116. [16]高岳，张东华，郭劲松，等.医学课程整合的理论与实践探索[J].中国高等医学教育，2012（1）：60-62. [17]姚隆，李华，曾闽榕，等.基于器官系统的OSCE在临床实践教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2020，19（4）：458-462. [18]赵丽微，辛程远，蔡建辉.临床医学专业课程整合的探索与思考[J].重庆医学，2016，45（26）：3732-3733. [19]胡继宏，张艳，吴建军，等.培养具备科研和实践综合素质的预防医学人才的构想[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（6）：144-146. 作者:王磊 周维 何宇 单位:中国医科大学附属盛京医院康复中心 中国医科大学第二临床学院

健康教育论文:在护理中如何做好患者的健康教育 护理工作者的重要职责之一是通过健康教育唤起患者的健康意识,使他们改变不良的生活习惯,建立有利于健康的行为,掌握自我保健的方法和技术,提高健康素质及生活质量。几年来,我院在临床护理中重视对患者的健康教育工作,将患者健康教育内容贯穿于整个临床护理活动之中,为患者提供必要的医学护理知识和健康指导,有目的、有计划的为患者解决更多的健康问题。因此,在临床护理中作好健康教育是非常重要。 1.健康教育在临床护理中的作用 1.1健康教育是提高全民健康水平的得力措施教育人们树立新的健康观,鼓励人们具有达到健康状态的愿望,并帮助其实现这一愿望。1年来,我院对82∞名患者在出院时进行调查,所有患者都认为健康教育非常必要。 1.2健康教育能疏导患者心理方向的问题帮助患者树立积极、健康的心态去战胜疾病,密切了护患关系。我院开展健康教育以来,增加了很多工作内容,但与患者交流、沟通多了,患者对护士的信任度有很大提高。满意度由过去的86.5%(年平均),上升到现在98.8%(年平均)。患者有疑问有心里话愿意对护士讲,而护士也能时刻以患者为中心,予以全面、周到地护理。 1.3健康教育是一种治疗手段许多疾病产生于不良行为和生活方式,如:吸烟、酣酒、高糖、高脂食、性混乱等,通过健康教育对某此偏离行为方式进行矫正,以提高患者和人群的自控能力,就会降低疾病的患病率和死亡率。 1.4健康教育可降低患者焦虑状态患者住都有陌生紧张心理,特别是需要手术的患者,护士应根据患者治疗的不同阶段进行教育,讲明各种检查、治疗、用药的目的,注意事项及配合方法,让患者做到心中有数,积极配合治疗和护理。健康教育是消除不良心理反应,解除患者及家属种种疑虑的最有效的手段和最理想的保健措施。 1.5健康教育是一项技资少、产出高、效益大的保健措施,美国医药协会调查显示,每花1美元于患者健康教育服务上,就会节省6美元的医疗费用医学教育|网搜集整理。 2.做好患者健康教育的要点 2.1内容必须具体患者健康教育是适合患者状况和生活需要的具体活动。为此应该把握患者的生活内容和习惯医学教育网|搜集整理,使健康教育成为适合患者个体需要的具体的教育活动内容,以引导患者对学习内容感兴趣,提高学习效果。 2.2有针对性健康教育的实施技巧,直接影响着患者对健康知识的掌握。在临床上,要根据患者的需要、文化程度,给予不同程度的宣教,帮助患者正确认识疾病,可能碰到或必须了解或掌握的知识,护士应针对不同个体、不同时期、不同的健康问题和心理状态,给予有效的宣教,在为患者解决问题上起指导作用。 2.3抓住关键、把握阶段性在宣教过程中把握好宣教的时机。如外科患者的健康教育有明显的阶段性,入院宣教、术前准备、术后指导、出院康复指导等,每一阶段都各自有不同的特点。 2.4合理掌握宣教的时间。 2.4.1入院宣教中患者最关心的是床位、病窒环境、设施介绍,而危重患者入院最关心的是病情的严重程度、是否有危险、需要马上见到医生和护士,这些内容应及时介绍,至于规章制度等内容的介绍可能不是患者最急需知道的,即使介绍,效果也不好,可在患者安定后再进行,在工作时间内完成即可。 2.4.2宣教时间在非治疗和护理时间内,下午治疗后相对固定的时间与患者进行交谈,联络感情并收集资料,以便系统地对患者进行健康知识指导。 2.4.3贯穿在治疗操作和护理中在为患者进行特殊检查和护理操作时给患者解释和介绍有关知识。如:给患者静滴膜岛素时,告诉患者此药不宜太快,自己不可随意调换,完毕后不可突然站起,以免因低血糖引起晕倒。 2.4.4需要患者家属参与、了解的内容,可安排在探视时间。 2.4.5做出院指导不要等到办理出院手续时才匆忙地向患者进行宣教,应在出院前1~2d内完成,这样才能达到预期效果。 健康教育论文:加强心理健康教育，提高学生心理素质 实施素质教育就是在使受教育者在生理素质，心理素质和社会文化素质上和谐发展，在德、智、体诸方面全面发展。也可以说它的整体优化教育。这种教育以受教育身心得到健康发展，形成健全的个性为出发点和归宿。但长期以来，很多人对身体健康比较重视，而对心理健康却较少注意。实际上只有体（身体）魄（心理）健康的人，才算是真正健康的人。世界卫生组织对人的健康所下的定义是：“不仅没躯体的残缺与疾病，还要有完整的心理、生理状态以及社会适应能力。”可见人的健康不仅指生理上，而且还应包括心理上的健康。这观点正被越来越多人所认识、所接受。 但在中小学中，却有不少学生存在心理上的偏常，据有关部门进行的心理调查表明，学生的厌学障碍和人际关系问题相当突出。用学生自己的话说，终日过着“单调而紧张”、“烦躁抑郁”的生活。多达近30的学生有不同程度的心理问题，任性、偏激、冷漠、孤独、自私、嫉妒、自卑等。近年来，中小学生由于病态心理而导致心理与行为上的失误，甚至犯罪的现象时有发生，严重影响了学生的身心健康和发展。甚至危害了家庭、危害了社会。因此加强心理健康教育，提高学生心理素质，应成为中小学素质教育的重要方面。 造成学生出现心理问题的原因是多方面的，但主要的是学习压力、社会影响、家庭环境和教师的教育方法等。它反映了学校教育及社会家庭等方面的许多矛盾，只有了解学生存在问题的成因，才能在教育教学中有意识地去避免它。 家庭影响。家长是学生的第一任教师，家长的品德修养，文化水平，教育方法以及家庭环境条件等对学生品德和心理成长有直接而重大的影响。有相当一部分家庭和家长的条件不利于学生心理健康成长，有的家长对子女经常训斥，使孩子对父母见而生畏，缺乏感情交流。孩子遇到困难得不到帮助，遇到挫折得不到鼓励，使孩子有种“压抑感”、“委曲感”。有的父母感情破裂，双亲离异，严重摧残了孩子的心灵。更有些“问题家庭”家长本身品德低劣，作风不正，对孩子的危害也就可想而知了。所以家庭教育不当，是孩子出现心理问题的重要原因之一。 学校教育不当。由于种种原因，使我们学校的教育工作还存在一定的弊端。片面追求升学率，重智育，轻德育、体育；重课内教学，轻课外教育；重尖子生，轻后进生学校生活内容、方式单一，许多学生对学习深感枯燥、乏味，心理恐慌，信心不足，视课堂为牢狱，视学习为苦差事。而一些教师忽视学生心理特点，在教育学生是采用不当的方法，体罚、心罚学生，损伤学生的自尊心，使不少学生产生孤独、自卑的心理。有些后进生，被教师所嫌弃，失去上进心而自暴自弃。 社会影响。近年来社会上的一些负面影响对学生冲击甚大，随着改革开放，经济体制改革深入，难免带来一些资本主义的精神污染，资产阶级自由化思潮，西方一些不健康的色情暴力影视内容流入，都对青少年造成不良刺激，青少年由于缺少辩别能力，一味模仿，也造成了一些学生的非正常心理。 此外，青少年时期，尤其从小学五六年级到初中这一阶段的年龄，正是学生的“过渡时期”，国外称之为“危险年龄”。这时期青少年身高体重迅速增长。性成熟时期开始。由于生理上的迅速“成长”极大地打破了生理和心理之间的平衡，打破了心理诸因素之间的平衡。这时期青少年思维的独立性、批判性有了显著的发展，但又有较多的片面性和主观性，他们精力旺盛，感情充沛，但带有冲动性，不善于克制，行为不易预测，也最容易产生心理问题。可惜对于这种悄悄来到的变化，青少年自身没有思想准备，我们的一些家长老师也往往缺乏充分思想准备，没有主动及时地采取相应教育措施，帮助他们渡过“过渡时期”、“危险年龄”，致使这时期成为心理问题的多发时期。有的专家通过个案分析指出，2/3的成年人心理疾病产生于中小学时期。小学生心理疾病多与家长有关，中学生心理疾病的根源多在于教师。这应当引起家长和老师足够的重视。 加强对中小学心理健康教育，提高学生心理素质，应总体规划，多方面做工作。 一、加强教师学习，提高教师心理素质。要对学生进行心理健康教育，首先要提高教师的心理素质。现代化生活日益紧张和繁忙，给人们带来许多心理变化，面对激烈的升学竞争及来自社会各方面有形无形的压力，使一些教师产生心理冲突和压抑感。教师不健康的心理状态，必然导致不适当的教育行为，对学生产生不良影响。学校要重视自身的心理健康，教师的职业牲特征要求教师要有极强的自我调节情绪的能力。教师要用科学知识调整自己心态使自己始终处于积极乐观，平和稳定，健康的状态，以旺盛的精力、丰富的情感，健康的情绪投入教育教学工作中去。 此外要对教师广泛开展心理学知识的培训，学校应将心理健康教育作为教师继续教育的一项重要内容，使每一位教师都掌握心理健康的基本知识，以利正确对学生进行指导，并在教育教学过程不出现失误。培养一支自身 心理健康，懂得心理学专业知识，掌握心理辅导技能和心理训练方法的教师队伍，这是加强心理健康教育至关重要的。同时应对学校进行整体改革，端正教育思想，改革教育教学方法，融洽师生关系，创设一个使学生心情愉快的学习生活环境。 二、加强对家长的指导和帮助。据调查，目前上中小学这代孩子的父母，很大部分受教育程度不高，尤其很少学过教育学，儿童心理学的有关知识。据《中国青年报》5月17日报道：“95的家长没看过心理学方面的书，72的家长没有看过教育方面的书。”他们不了解如何更科学地教育孩子。因此，学校要通过家长会，家长座谈会等到方式，让家长懂得青少年心理发展规律，懂得心理健康的重要性，了解青少年年龄特点，懂得教育学生的正确方法。使家长了解青少年是一个特殊年龄阶段，学生情绪反复，行为多变，对此要有心理准备，不能因此不尊重，不理解他们。对学生教育既要鼓励，也可以批评，但方法的使用一定要符合青少年心理规律。对孩子的期望值不要过高，希望孩子成才，这是人之常情，但压力过大，也会适得其反。此外对“问题家庭”的学生更要特别留总关心，帮助他们克服因家庭的不良影响引起的心理问题。 三、在中小学开设有关心理健康课程，对学生进行心理素质教育。目前不少中小学已开设健康教育课，其中也开始涉及心理健康的知识。但开设心理健康教育课，不仅仅是普及心理学有关知识，更重要的是在心理健康教育课中进行心理训练、心理指导。心理健康教育课应该是融知识性、趣味性、参与性和操作性为一体的，这样才能学以致用，真正提高学生抗挫折能力和自我心理调节能力，减少心理障碍及其他心理问题。使每个学生都能达到智力正常，情绪健康、意志健全、行为协调、人际关系适应的心理健康标准，全面提高学生心理素质。 四、建立学校心理健康服务体系。目前学校开展心理健康服务，缺少专业人员是一大问题。在近期内还很难配专业的心理医生，但教育行政部门应考虑尽快培养和培训专业的心理辅导教师，在上级专业人员的指导下，开展心理健康服务。在学校开设心理咨询室，心理阅览室，心理活动室，开设心理咨询电话热线。定期为师生举办心理健康、心理保健等专题讲座。积极开展心理健康教育活动，对学生进行学习指导、生活辅导，前途职业指导等并建立健全学生心理档案，作为班主任、任课教师教育教学工作的依据。使心理健康工作落到实处。 加强中小学心理健康教育，同时提高学生思想修养水平，树立科学的世界观是一个同步实施的过程。它对学生高尚品质、人格和情操的形成会产生巨大的影响，同时也会影响智力发展。各校都应把它列入教育教学的目标和计划中去。 健康教育论文:社区老年人健康体检调查及健康教育对策 【摘要】 随着世界范围的人口老龄化，中国已成为世界上老年人口最多的国家，60岁以上的老人有1.3亿，老年人的健康也越来越受到社会的重视。本文以本地社区60岁以上的老年人为研究对象，对他们的体检健康状况做出统计分析，并根据分析结果提出相应的健康教育对策。现报道如下： 【关键词】 老年人；健康体检；调查；对策 1 对象与方法 1.1 对象。本研究采用描述性研究设计，对__年4月-12月在我社区服务站参加健康体检的609名60岁以上的社区老年人的体检结果进行统计。其中男297人，女312人，年龄60-86岁。其中60—70岁413人，70岁以上196人。退休前职业:工人234名，企事业单位管理人员、教师、公务员145名，农民211名,其他19名。 1.2 方法。主要进行的体检项目有：身高，体重，腰围，臀围，血压，心电图，脂类分析，空腹血糖等。诊断标准：正常血压标准：根据《中国高血压防治指南》（20__年修订版）确定的高血压水平分级.空腹血糖受损（IFG）:空腹静脉血糖≥6.1mmol/l（110mg/dl）,但 7.0mmol/l(126mg/dl)称为空腹血糖受损；血脂采用1997年全国血脂异常防治对策专题血脂测定结果的新参考值，血清中胆固醇 5.17 mmol/l，或三酰甘油 1.7 mmol/l为血脂异常；身高体重评价，采用体重质量指数(BMI)法.评价采用WHO标准： 18.5为体重过低，18.5~24,9为正常范围，≥25为超重。 1.3 数据处理 采用SPSS11.5软件进行统计分析。 2 结果 2.1 血压检查情况：609名健康体检中，高血压158人，占受检人数的25.9％。其中1级高血压101人，占总受检人数的16.5%，2级高血压45人，占7.3 %，3级高血压12人，占1.9%。 2.2 心电图检查情况：609名健康体检中，心电图异常人占受检人数的54.1%。 2.3 生化检查情况：609名健康体检中，异常者共有476人，占总受检人数的81.8%。检查结果见表1。 2.4 BMI检查情况：以BMI为判断标准，其中BMI 18.5者43人占总人数的7%，其中男20人，女23人。BMI≥25.0者96人，占15.76%。其余为BMI值18.5-24.9。 表1 生化检验结果统计情况表 3 讨论 3.1 研究结果 3.1.1 高血压患者中70%以收缩压增高为主要表现,研究发现高血压患病率与工业化程度相关, 企事业单位管理人员，教师，公务员高血压患病率高于工人,农民。 3.1.2 本资料统计异常心电图中，ST-T改变占首位，共计110人，占18%。值得注意的是，在该项中，企业管理人员，教师等发生ST-T改变的比率高于企业工人，农民，这可能与精神和工作压力相关。另外，老年人的心血管系统在形态学和功能方面发生一系列生理上的退行性变化，尽管有些症状没有明显的临床反应，但是考虑到受检者年龄较大的因素，因此应提高对其重视的程度。 3.1.3 生化检查结果分析，高达87.1%的老年人都有异常，这表明他们的健康状况并不容乐观。特别是血脂异常比率较高，高血脂症的主要症状是并发症，如并发动脉硬化、心脏病、大脑供血不足、肾脏病等或出现肝功能异常。 3.1.4 体质指数项目分析结果表明，有7%的离退休人员体质量偏轻（43人），而有15.76%的人员体质量偏高，达到了96人。体质量异常对人的健康有较大的影响。体质量偏高的原因一般在于营养摄入过多，同时体育锻炼不够。 3.2 健康教育对策 3.2.1 改变老年人的体检观念。老年人一般有个固定的思维模式就是“生病了才会体验”。其实很多潜在的疾病是没有明显的相关症状的，通过体验就可以将这些潜在的危险因素找出来，并对症下药，提高生活质量。 3.2.2 提倡健康的生活方式，包括减重、戒烟、限酒、合理膳食等。要调整饮食结构，养成良好的饮食卫生习惯，戒除有害于健康的不良嗜好。进行适宜的运动，建立起以保健为目的的生活方式。 3.2.3 提高生活情趣，保持乐观态度。老年人要消除“树老根枯”的消极情绪，要坚定美好的信念，以乐观进取的态度对待生活，促进身心健康。 健康教育论文:心理健康教育对音乐教学的影响 【摘 要】人本主义心理学家罗杰斯指出“创造良好的教学气氛是保证进行有效教学的前提,而良好气氛的创设又是以良好的人际关系为基础和前提。”在众多的人际关系中,和谐的师生关系最为重要。尤其小学音乐教学的生动性、趣味味特点决定了教师的任务在于建立一个积极的、接纳的、无威胁的学习环境。。 【关键词】 音乐教育 心理健康 心理素质 加强心理健康教育,提高学生心理素质,应成为中小学素质教育的一项重要内容。音乐教育是美育的重要组成部分,而美育则是以塑造完美人格为最终目标,以艺术和现实美为手段的审美教育,小学音乐教师亦应从培养学生亲自感受音乐、鉴赏音乐、表现音乐的能力出发,为创造学生美好心境,具备健康心理夯实基础。 一、小学生心理健康教育现状分析 学校是一个大群体,每个学生都在这个群体中与同学、老师相互交往,然而,如今的孩子在人际交往方面存在着很多问题。根据调查显示,30%的小学生不愿和别人在一起,即使是和同龄人在一起也不感到快乐;10%的小学生对同伴不关心,与人交往不主动,与同伴关系冷漠,得不到同伴的友谊;5%的小学生渴望得到同伴的认同,由于对自己的要求不严格,交往能力又差,因此常感到苦恼。针对学生交往上的心理问题,可归结为几种原因:首先,有些学生学习跟不上、考试害怕、有厌学情绪,认为自己成绩不好什么都不行,没人喜欢,于是诱发心理上的自卑、焦虑、离群,从而产生孤独感,或者因学习任务过重,交流变少了;其次,现在很多学生家庭条件优越,在家养尊处优,养成了自我为中心的习惯,不遵守集体规则;再次,有些学生在父母长辈的呵护和宠爱下成长,经不起批评和挫折。针对上述小学教育的现状,在素质教育占当前中国教育发展的主流的今天,在小学教学中开展心理素质教育显得尤为迫切。 二、音乐教学中的心理素质教育内涵 音乐教育是培养学生良好心理素质的一种极佳途径。心理素质可分为审美心理、协作心理、表现心理和柔韧心理。 (一)审美心理素质 教师通过对中外优秀音乐作品的剖析和欣赏,培养学生审美情趣,审美意识,审美能力,综合了一切文化,生活,情感等方面的因素,作用于人的心理,提升了学生鉴赏美、表现美、创造美的能力。通过音乐欣赏造就知音,知律的人,培养学生的高尚审美情趣,引导学生从真正美好的事物中获得美的享受,从而提高学生鉴赏美的能力,净化美的心灵。通过对不健康的劣质音乐的批判,让学生认清它,抵制它。在优劣对比中使学生获得审美心理素质的教育。 (二)协作心理素质 合唱,器乐合奏的训练,它严格要求学生按“严谨的节奏,谐和的和声,复杂的旋律,变化的音量,统一的音色”等方面表达出优美的音乐。因此任何不顾群体的个人表现,只能成为破坏音乐完美性的大敌。所以合唱、合奏的教学,不仅能培养学生对节奏、旋律的掌握程度,又能教育学生团结协作,培养学生“相互合作,齐心协力,着眼全局”的集体主义精神。 (三)表现心理素质 当学生学会一首歌曲,如何更生动、更准确地表达音乐的情感呢?培养学生表现的心理素质便是十分重要的一环。教师应要求学生从“音乐记忆力的准确性,表演技巧的娴熟性,音乐形象的创造性”诸方面去进行音乐发散思维的启示教学,培养学生对音乐作品“二度创造”的表现心理素质。 (四)柔韧心理素质 自信心是柔韧心理素质的一个组成部分。当一些胆小、怯懦的学生,在老师热情、积极地鼓励下,勇敢地站在众人面前放声歌唱时,他那缺乏自信的不良心理素质便能逐渐得到纠正,自强、自信的心理素质便逐渐形成。当学生在音乐比赛获奖后滋生沾沾自喜、骄傲自满的心理时,教师应及时地施以“谦虚谨慎、戒骄戒躁”的教育,帮助学生克服自满的心理弊病。当学生在音乐比赛失败后,灰心丧气,痛哭流涕的时候,教师应施以“不怕挫折,勇往直前”的教育工作,培养他们的顽强意志和坚韧品格。 三、在音乐教学中渗入心理健康教育的实践思考 如今,独生子女任性、逆反心理较重,时常表现出以自我为中心,拒绝服从教师和家长的正当要求。音乐教学就是要着重帮助学生纠正诸如此类不良的心理问题,运用音乐的情感性和形象性,帮助其揭去心中的那一层障碍,在潜移默化之中培养健康的审美心理、协作心理、表现心理和柔韧心理素质。 (一)在建立和谐师生关系中融洽心理 人本主义心理学家罗杰斯指出“创造良好的教学气氛是保证进行有效教学的前提,而良好气氛的创设又是以良好的人际关系为基础和前提。”在众多的人际关系中,和谐的师生关系最为重要。尤其小学音乐教学的生动性、趣味味特点决定了教师的任务在于建立一个积极的、接纳的、无威胁的学习环境。首先教师自身要有良好的修养、较强的自我心理调节能力和情绪控制能力,以真诚的心态接受不同类型的学生,冷静地面对课堂教学中的突发事件。心理学研究表明,情绪不稳定的教师容易扰乱学生情绪,而情绪稳定的教师能使学生的情绪趋于稳定。同时老师对学生人格的尊重,本身就是对学生无言的心理辅导。接纳、关心、专注、信任是尊重学生人格的重要表现。老师是学生学习中的辅导者,是思想的领路人,是活动中的好朋友。在教学中,要努力创设良好、和谐、平等的课堂气氛,培养激发学生的学习兴趣,使其能从思想情感、行为上真正融入课堂教学中,努力做到形式活、兴趣浓、创新多,从而减轻学生过重的心理负荷,在轻松、愉快的气氛中学习,在自由、宽松的环境中求知。 (二)在创设审美情境中净化心理 美育原理指出审美教育能使人获得真知,能启迪智慧、发展思维,形成健康的心理和人格。按照音乐教学和审美规律精心地创设音乐审美情境,是音乐教学得以成功和优化的保证。师生在特定的音乐审美情境中,使其产生良好的音乐审美心境,这便是与音乐审美注意相伴随的那种特定情绪,即一种对音乐学习期待的、企盼的、渴望的情绪。例如唱歌教学能促进学生表现情绪和情感能力的发展,首先表现在它丰富了学生的情感和情绪。在演唱表现不同内容不同情感的作品过程中,学生的 情感世界逐渐丰富和充实。《雪莲花》、《我们把祖国爱在心窝里》等作品以优美的旋律、生动的歌词、激越的情绪,抒发了学生对祖国的依恋和热爱之情;雄壮激昂的《歌唱祖国》、《抗敌歌》等作品则以凝练的歌词、鲜明的形象、昂扬的旋律、铿锵的节奏,激发学生积极向上,勇往直前的精神风貌;而《飞来的花瓣》、《让我们荡起双浆》则以流畅的旋律、舒缓的节奏、柔美的音色、多变的力度,表现了学生对生活、对老师、对大自然及一切美好事物赞美之情;更有《采茶舞曲》、《远方的客人请你留下来》等歌曲给学生欢快活泼、朝气蓬勃、永远向上的精神面貌与民族风格提供了展示的空间。作品中那充满诗情画意的情境、洋溢着对美好未来的憧憬,不仅给学生带来美的感受,带来教益和鼓舞,更引发了巨大的精神力量。通过各种歌曲的情绪体验,逐渐内化为学生的情感和行为,并将这种情感体验扩展到他们的学习生活中,营造了健康的心理世界和高尚的审美情趣。 唱游教学寓音乐教学于游戏之中,形式多样,生动活泼,是深受儿童喜爱的教学形式之一。它能增强学生的群体意识,促进身心健康发展。在音乐教学中,通过“龟兔赛跑、捉豺狼、邀请舞”等游戏或集体舞,歌表演等,启发学生学会调控自己的情绪,懂得如何与同学合作,怎样对待困难、挫折等道理。再如用优美舞姿表演舞蹈《小白船的梦》,让学生感受美感。音乐欣赏是人们感知、理解音乐,体验音乐情感的一项音乐实践活动。音乐欣赏教学是扩大学生的音乐视野,培养他们对音乐的感受能力、想象能力、理解能力和鉴赏能力的重要手段之一,通过欣赏大量国内外的优秀的音乐作品,指导学生对乐曲内涵的理解,并随乐曲进入意境,对调节身心有益,把真、善、美的价值标准渗透进学生的整体素质中,真正体现素质教育。 (三)在课外音乐活动中锻炼心理 课外的各种演出,有助于培养学生从小树立信心,增强胆量,使学生在演出的同时,感受到音乐给其在心理上带来的愉悦和满足。例如,课外的合唱、合奏比赛有利于小学生进行集体主义教育。因为每个参加合唱、合奏的学生通过音乐艺术的实践,训练并养成统一的节奏,和谐的声音,均衡的声部,一致的速度与力度,每个人都要自觉地维护并保持合唱、合奏在旋律、情绪等方面的统一要求,并使其懂得个人在集体中的作用,形成统一意志和共同感情的集体。学生们都会自觉自愿地接受纪律的约束,从而有利于培养遵守纪律,协调统一的集体主义精神。平时比较任性,以自我为中心的学生,在此类音乐活动中,会逐渐学会与别人交往,也会时刻考虑到应以集体的面貌去想或做每一件事。在音乐教师注重围绕他们的协作精神时,学生无形中会形成先大家、后自我的良好的心理品质。音乐教师可在各种音乐活动中,及时地引导,并帮助学生纠正其不良的心理问题。每一个人都具有惰性,小学生自然也不能摆脱依赖性。那些生活上自理能力差,饭来张口、依来伸手的小皇帝,小公主现象,在小学生中已越来越普遍。在课外音乐活动中的独唱训练和独唱比赛,正可以帮助小学生消灭此类心理问题。小学生的心理正处于萌芽状态,需要人去扶持。音乐教学,就好比在孩子的心灵深处播撒一颗颗美好的种子,处处利用音乐教学的优势与长处,开启孩子心灵的美好窗户,锻炼其健康心理。 (四)在引进课堂竞争机制中活跃心理 在长时间的教师讲述活动中,学生会出现交头接耳、开小差等心理疲劳现象,这是学习心理上的一个现象。学习疲劳属于学生心理障碍的一种,引进竞争机制是一种非常有效的方法,可消除学生学习疲劳的心理障碍,并且有利于培养学生良好的表现心理、柔韧心理和协作心理等心理品质,主要有以下几项功效: 一是培养自信,体验成功。苏霍姆林斯基曾说过:“成功的欢乐是一种巨大的情绪动力,它可以促进儿童更好地学习的愿望。没有自我肯定的体验,就不可能有对知识真正感兴趣。”成功的心理需要,有两种含义:其一是希望获得成功的机会;二是希望胜过周围的人。课堂竞争机制为学生创设更多的机会,教师对学生的每一点进步都及时表扬、鼓励和关怀,可以满足自尊的心理需求。在课堂上,我常用谚语培养他们积极向上的心理品质,“坚韧不拔、终会成功”。当然,设计和竞赛项目要由易到难循序渐进,才能使他们逐步战胜自卑和胆怯。 二是提升心理承受力,提高心理适应力。当今社会的一个显着特点就是发展讯速、变化复杂、竞争激烈。对于每一个人来说都是机遇与挑战并存,成功与挫折同在,竞争机制无时不有、忧患意识无刻不在,学生求知亦然。这需要学生有较强的心理承受力和心理适应力。音乐教学引进竞争机制正是训练心理承受力和适应力的手段。只有乐观的态度,才能不断战胜困难、完善自己,才能适应社会的需要。在引入小组竞争机制后,教师就要引导学生从自身因素找起,由小组自身音乐知识结构缺陷上找起,分析与其他组的差距,让其充分意识自身不足,逐步消除嫉妒心理,使学生保持音乐学习的最佳心境。同时在课堂竞争中,学生也很容易产生自卑的心理。这时老师要设法走到学生中,引导他们自我反醒、剖析明确自身素质的优劣点,改进措施,弥补知识缺陷,从而提高学习水平。 三是敢于合作,善于合作。各组中学生优劣不等,常影响小组竞赛的成绩,这时候,指导鼓励学生要大胆参加,无需相互“顾面子”,开展积极合作。同时认真做好以优带劣工作,要让每一位同学都树立高度的集体荣誉感,认识到小组成绩的提高需要每一位小组成员的齐心协力。当一个同学失分,不要忙着责怪,而是帮助其补上缺漏,课外督促学好,增强小组的凝聚力。通过引入课堂竞争机制,在形成学生良好心理品质的同时,排除了心理障碍,一定程度上增强学习自信心和积极性 健康教育论文:当下高中生心理健康教育思考措施 历史的巨轮进入了二十一世纪，当今世界面临的是一种相互竞争、相互挑战的格局。面对新世纪的挑战，时代要求我们努力培养全面发展的高素质人才，而青年学生具备良好的心理素质是培养未来人才的一项十分重要的内容。然而，在推进素质教育的今天，现实生活中仍存在着各种不良的主观、客观因素，影响着青年学生的健康心理发展。20__年11月份，我县未成年办协同县人大办、县政协办、县委办、县政府办、县教育局等部门组成调研组对我县青年学生的心理健康问题进行深入调研，其中，在对__一中高一年级全体学生进行了一次心理健康情况调查中的结果表明：“感到有学习压力”的占64.8%，“有轻度强迫症状”的占65.8%，“存在情绪不平衡”的占56.4%，“有轻度焦虑症状”的占51%，“适应不良”的占54.4%。由此可见，在高中生中开展心理健康教育是十分迫切和具有深远意义的重要举措。 国家教育部在1999年颁发了《关于加强中小学生心理健康教育的若干意见》，20__年又颁发了《中小学心理健康教育指导纲要》，足以见得我国对中小学心理健康教育的重视。如今，在学校教育中开展心理健康教育已逐渐成为越来越多的学校领导和教师的共识。那么，如何在青年学生教育中切实、深入、全面地开展心理健康教育呢？笔者认为，当前高中生心理健康教育应实现以下“五全”： 一、统一思想，确保认识“全面”到位 由于我国心理健康教育开展起步较晚，许多学校领导、教师的心理健康教育观念淡薄，而且心理健康教育的师资也十分缺乏，从而导致许多学校在心理健康教育的认识上陷入了误区。因此，加强高中心理健康教育的当务之急是转变教育观念，认清心理健康教育概念，明确心理健康教育的根本目的，坚持学生心理各要素的协同发展。 心理健康教育是教育者运用心理学、教育学、社会学乃至精神医学等多种学科的理论和技术，通过多种途径与方法，培养学生良好的心理素质，提高心理机能，充分发挥其心理潜能，从而促进学生整体素质的全面提高和个性和谐发展的教育。然而，笔者在调查中发现，一些地方把开展心理健康教育作为提高升学率的一种手段，一切围绕提高学习成绩，只偏重于学习心理教育。比如，进行智商测试、学习焦虑测试、学习方法指导、考前心理调适等。高中心理健康教育的主要内容应包括：学习心理教育、情感教育、青春期教育、人际关系指导、健全人格的培养、抗挫折耐力的培养及学生自我心理修养等。通过心理健康教育，使学生生活上自理、行动上自律、评价上自省、心态上自控、情感上自悦。 二、深入了解，面向学生“全体”教育 一切教育应面向一切的学生和学生的一切，心理健康教育也不例外。但在当前的学校教育实践中，不少教师对心理健康教育还存在着一些误解，认为“心理有病”的人才需要心理健康教育，认为心理健康教育主要是针对个别学生开展的教育活动。当然，我们不否认，个别生在心理健康发展方面需要得到特别的教育和帮助，但事实上，心理健康是每一位学生在成长与发展中都必然会面临的挑战，包括那些学习优秀、在教师看来是“好”孩子的学生，也同样需要心理健康教育。许多研究与实践证明，有时这些“好”学生反而更需要心理健康教育，因为，往往由于学习成绩好，这些“好”学生心理发展中不健康的侧面就常常被忽视，得不到教师的重视和及时的帮助教育。如，一些“好”学生由于长期被宠、被捧，心理承受能力已变得极脆弱，稍不如意就发脾气，有的还采取极端措施进行打击、报复，甚至走上犯罪道路，有的就此迈上了自杀、轻生的道路来面对失败和挫折的压力。可见，心理健康教育并非只是个别学生教育的需要，心理健康教育是面向全体学生的重要课题。 三、把握关键，启动教师“全员”尽职 有人说，心理健康教育是学生工作者和班主任教师的任务；也有人说，心理健康教育是心理辅导教师的专门职责，这些观点都是错误的。事实上，心理健康教育是一项全社会（尤其全体教育工作者）所共同承担的任务，因此学校要动员全体教职员工积极行动起来，树立学校心理健康教育人人有责的观念。 要实现全员参与心理健康教育，这就要求每一位教师都要关注学生的心理健康，都要掌握心理健康的基本常识。当前，高中心理健康教育的关键问题是缺乏懂得心理学专业知识的教师，多数教师没有经过系统的心理健康教育的培训，不能自觉地运用心理科学知识帮助学生，甚至一些教师管理方法不当，导致了学生心理问题的产生。针对这一现状，学校要分期、分批地对全校教师进行心理健康教育的培训；教育主管部门在制定教师培训计划时，有必要将心理健康教育作为教师继续教育的一项重要内容。学校还可以通过发放学习材料、开设心理健康讲座、工作 经验交流会等多种形式，使每位教师树立关心学生心理健康的意识，具有一定的心理健康教育的知识能力，熟悉学生常见的心理问题的辅导策略；同时，作为教育工作者还要能够掌握自身调节的方法，不断提高自身的心理健康水平。 四、积极引导，渗透教育“全程”运作 目前，不少的学校虽然也认识到了心理健康教育的重要性，但却机械、简单地将之理解为课程教育或开展一、两次轰轰烈烈的活动。孰不知，真正的心理健康教育和良好心理素质的培养绝不是每周一、两节课或者搞几次活动就能实现的。事实上，大量的研究与实践经验都表明，心理健康教育和其它的教育一样需要与学校日常的教育教学活动相结合，需要“润物细无声”的意识和观念；良好心理素质的培养仅靠有限的时间、空间是难以实现的，同样需要在点滴的生活实践经验中积累而成。《中小学心理健康教育指导纲要》中指出“要把心理健康教育贯穿在学校的教育教学之中，要创设符合心理健康教育所要求的物质环境、人际环境、心理环境。寻找心理健康教育契机，注重发挥教师在教育教学中人格魅力和为人师表的作用，建立民主、平等、相互尊重的新型师生关系。班级、团队活动和班主任工作要渗透心理健康教育。”因此，只有将心理健康教育的思想、内容渗透到学校的各项教育教学管理的全过程，才能把心理健康教育真正做到实处。 首先，我们要以课堂教学为主渠道，实现心理健康教育与各科教学活动的相互渗透。课堂教学是学生一天的主要活动，课堂也是学生一天最重要的活动场所，学生在课堂上投入的时间和精力也最多。所以，如果能在课堂教学过程中渗透心理健康教育，无疑是学校心理健康教育最有效、最有意义和价值的开展途径和方式。为此，教师在备课时不仅要备知识、备普通的教学环节，更要围绕学生来备、围绕多元化的课堂教学效益来备；在课堂上对学生要多激励、多表扬，少批评、少否定，注意教育机会的平等和公平，注意个别差异和因材施教等等重要的教育原则，创设积极的课堂心理氛围；在课外作业的布置上，要注重理论联系实际，引导学生把心理健康教育的内容付诸于行动中。此外，还应结合各学科的自身优势渗透心理教育，如：在语文课中着重渗透情感教育，在数学课中着重培养智力技能，在政治课中塑造良好品格等等。 其次，我们要以学生为中心，实现心理健康教育与思想品德教育的相互渗透。在以往的德育工作中，教师容易只注意到学生表面的那些行为问题并将之很快上升到德育的高度做出品行不良的判断，而忽略了这些行为问题背后掩藏着的原因，包括学生的心理需求。心理健康教育可以帮助教师以一种更宽松、更接纳和理解的态度来认识和看待学生和学生的行为，不仅注意到行为本身，更注重去发现并合理满足这些行为背后的那些基本的心理需要；不简单地进行是非判断，而是从一种人性化的角度去理解和教育学生。因此，心理健康教育真正体现出了对学生的尊重、一种对“人”的尊重，这是建立相互支持、理解和信任的良好师生关系的前提，也是所有德育工作者在教育实践中面临的重要课题。 再次，我们要以活动为载体，实现心理健康教育与学校日常管理活动的相互渗透。研究与实践证明，实现心理健康教育更多地依赖于个体在真实情境中的实践操作与体验。因此，心理健康教育不能成为一门说教课，不能只停留在口头上，而应深入生活、在实践中加以训练、巩固。为此，我们倡导注重实践，给学生机会，让学生在参与中、在“做”中真正受到心理健康教育，其中，最主要和最直接的实现方式就是寓心理健康教育于学生的日常行为规范之中，并且有意识地组织学生开展各种活动去实践、体验所学的心理健康教育知识等等，通过这些生动、活泼、有趣的活动，不仅让学生受到实实在在的心理健康教育，而且使学生体会到心理健康教育来源于生活、实践于生活的基本道理，从而将心理健康教育再一次真正落在实处。 五、强化宣传，调动社会“全民”参与 除了学校教育，学生心理健康的发展还受到其它社会因素的制约。其中，家长作为学生成长与发展中的重要他人，家长对于心理健康教育的认识和观念将直接影响学生心理健康的发展和学校心理健康教育的开展。这在一些学校有意组织在锻炼学生心理素质、促进学生心理健康发展的手拉手夏令营或者少年军校的活动，被家长每隔三两天一次的探望搞得变了味道的教育现状中得到充分体现。除此之外，各种社会现象、社会舆论、影视文化与传媒等其它社会因素也直接影响着学生心理健康的发展和学校心理健康教育的开展。可见，心理健康教育不仅仅是学校教育的任务，也是全社会的任务和职责；心理健康教育只有得到社会的支持和认可，才能得到真正开展。也就是说，学校开展心理健康教育时应注重调动全社会的力量，获得来自社会的支持和认可，首先应获得来自家长的支持和认可。因此，我们提出，学校开展心理健康教育时必须注重与家长达成共识，通过各种活动与宣传，打破家长那种认为只要学习好就是发展得好的旧观念、旧框框，帮助家长建立现代的、科学的人才观，获得家长的支持和认同，鼓励家长参与，创设出全体成员共同参与和支持心理健康教育的环境与氛围，从而使心理健康教育扎扎实实地开展下去。 健康教育论文:肝癌患者介入治疗的健康教育 [摘要] 目的 介入治疗已成为许多疾病的重要诊断和治疗手段。健康教育作为一种有效的干预手段,已成为整体护理的重要内容。对肝癌介入治疗的住院患者进行健康教育,旨在提高手术的成功率、预防手术并发症、促进疾病的康复,提高患者的生存质量。 关键词: 介入治疗 健康教育 介入治疗作为一种新的微创技术,给癌症患者提供了一种选择治疗方法或补充治疗方法。由于一些患者对此项治疗方法了解不多,不同程度地存在一些紧张、焦虑、恐惧等心理。健康教育作为一种有效的干预手段,已成为整体护理的重要内容。通过实施健康教育,解除了患者的焦虑、紧张心理,减轻心理负担,摆脱情绪困扰,提高手术的成功率,促进疾病的康复,提高了患者及家人的满意度和生活质量。 1健康教育的方式 1.1 利用病房每月举行的公休会对患者及家属进行小型的健康教育讲座,就其提出的疑问和忧虑进行解答和指导,并发宣传资料。 1.2 由主管护士在恰当时机对患者及家属进行健康教育及个体化指导。 1.3 利用病房的宣传栏定期张贴有关介入治疗知识的板报。 2健康教育内容 2.1患者对介入治疗抱有很大的希望,一旦术后出现身体不适、疼痛难忍以及药物不良反应和并发症,即产生疑虑和恐惧心理,甚至表现为懊恼、自暴自弃等,患者家属也感到焦虑和痛苦[1]。因此,护士须经常与患者及家属谈心,了解患者的心理动态,采取积极的措施,尽一切可能减轻患者痛苦,给予心理上的支持,使患者有安全感和信任感,保持稳定的情绪,配合治疗,顺利渡过术后反应期,达到治疗目的,早日康复[2]。 2.2饮食上尽量做到色、香、味、形俱佳,少量多餐,平衡膳食、适当增加营养,进高蛋白、高热量、低脂肪饮食;多食水果、蔬菜保持大便通畅(长期卧床可以导致腹胀、便秘,家属可以按顺时针方向为患者进行腹部按摩,以利肠道蠕动增快,缓解症状) ;不吃霉变食物,忌烟酒、辛辣刺激性食物;过分甜腻或脂肪过多的食物以及热食易引起呕吐,呕吐时饮食要清淡,温热适中,偏酸性的水果、硬糖可缓解恶心,出现恶心呕吐时,应作短暂休息,分散注意力,呕吐严重时暂禁食,呕吐停止后从汤水开始逐步恢复饮食。 2.3术后疼痛的患者调整舒适的体位,保护疼痛部位,药物镇痛是目前治疗疼痛的主要手段 ,心理护理可缓解病人的疼痛 。疼痛的心理护理:心理暗示疗法 :暗示如何进行自身调节,此法主要是增强自身战胜疾病的信心;放松止痛法:全身松驰可有轻快感,肌肉松弛可阻断疼痛反应。闭上双目,作叹气、打呵气等动作,随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸;物理止痛法:通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等,也可采用各种温度的刺激,或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷,每次20分钟,可取得一定的止痛效果;转移止痛法:坐在舒适的椅子上,闭上双眼,回想自己童年有趣的乐事,或者想自己愿意想的任何事,每次15分钟,在进食后2小时进行。事后要闭目静坐2分钟;也可根据爱好,选放一些快声调的音乐,边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作;看一些笑话、幽默小说,说一段相声乐曲。采用稳定的、缓慢的深吸气和深呼气方法(吸气时双手慢慢握拳,微屈手腕,最大吸气后稍屏息一段时间,再缓慢呼气,两手放松,处于全身肌肉松弛状态),达到松弛目的,减轻疼痛。限制探视人数,注意休息,保证充足的睡眠。 2.4康复锻炼 :康复锻炼应由简到繁,循序渐进。比如卧床不起的病人,可选择按摩,病情好转能起床后,改散步、慢跑、打太极拳、习剑、气功、游泳等活动项目,运动量以不感到疲劳为度。 2.5养成良好的生活习惯,做到有规律的生活起居,形成良好的适合自己具体情况的生物钟。 2.6定期复查 ,术后一个月复诊,有不适随时就诊。遵医嘱按时服药,以改善肝脏功能。 3 持续进行评估 在开展介入治疗的健康教育之后,仍要持续评估肝癌患者所出现的忧虑状况,观察其忧虑是否减轻或消除,评价其介入治疗的依从性有无改善,是否出现新的忧虑,鼓励患者和家属积极反馈接受健康教育的效果以及建议,根据实际况作出改进,从而使介入治疗的健康教育更好地发挥作用。 4 讨论 通过护士的健康教育,患者及家属能充分了解疾病相关知识及常识,从而减少了恐惧、紧张心理,积极配合治疗及护理,减少了术中术后并发症,提高整体护理质量。 健康教育论文:浅析心理素质在考试中的异常和培养-心理健康教育 当前高考是知识与能力的综合考查，单有坚实的知识水平还不够，还须有良好的心理承受能力才能得到充分的发挥。在考场上能否轻松自如地发挥自己的正常水平，本身就是高考能力的一个隐性要求，它为学校选拔高素质的人才起到了重大作用。由于不同的考生所受的来自各方面的影响不同，就表现出不同的心理状态：有的能够较好地把握自己，心理处于松驰与紧张之间，大脑皮层兴奋恰到好处，这是最适宜高考的心理状态；而有的情绪激动，忐忑不安，心理上患得患失，处于高度紧张之中，因而就影响了正常的发挥。此外，还有那些抱着无所谓的态度，考试根本没有进入角色。所以，能否调整好自己的心理，使其进入最佳状态成为每个考生得失成败的关键因素之一。 一、当前考试中几种不正常的心理表现 1、厌倦心理。由于自身目标不明确，平时学习不认真，一般测试考不好，再加上自尊心特强和多种因素的影响，久而久之，就产生了疲倦情绪，对学习感到枯燥无味，整日昏昏沉沉，无精打采，讨厌学习，讨厌考试。高考将至，由于受到家庭和环境的压力，对高考勉强应付，就象不情愿地为别人完成任务一样，抱着和一个敌对情绪进入考场，对试卷稀里糊涂的乱答，时间一到，匆匆交卷，出了考场"万事大吉" 2、紧张心理。由于高考的特殊性，心理紧张是一般人的常规，但过度紧张则会对考试不利。其来源主要有：一方面对高考的有关纪律、规章制度、考场布置等，都使考场有一种庄严肃穆的气氛，初上考场，易受其感染，心理紧张，拘紧异常；二为考生受着父母、家人、亲友和教师的重托，心理负担沉重，各种疑虑杂念自然产生，从而导致精力不集中，分不清主次，进入考场后依然不能恢复。这对考试需要排除杂念，一心一意，尽力投入，达到忘我之状态则是灾难性的。 3、燥动心理。它是指在考试过程中出现了意料之外的事情不能较好地处理而使自己烦燥不安的一种心理状态。它表现在三个方面：一是面对"出人意料"的试题而出现反差心理，怅然若失。不少考生在最后总复习阶段根据一些复习资料、模拟试题和某些所谓的"信息"、"动态"之类的题目，结合自己的主观想象，而有目的地准备一些题目进行猜题、押题。一进考场发现题目与自己特别准备过的相差较大，又不能适应新情境试题，顿时产生强烈的反差心理，心慌意乱，茫茫然不知所措，无从下笔；二是不能科学合理地分配考场上有限的时间，前面的小题目用时太多，到最后做分值较高的大题时则发现时间不够用，此时不能够泰然处之、冷静思考，而是情绪激动、心理急燥，对试题乱答一气；三是对突发事件不能正确对待的反常心理。如九六年我的一位考生，由于监考教师和场外主考怀疑其本人与准考证、照片不符而多次使其抬头对照和询问，致使本来紧张的情绪犹如火上浇油，心发慌、头发胀，汗腺急剧分泌，头脑一片空白，而且还不能迅速恢复，好好的答题思路一时无影无踪，以致影响整场的考试。 4、惰性心理。它是指在平时的学习中养成的一种不认真思考的侥幸、轻率心理。它表现为两个方面：一是对"似曾相识"的试题而产生的轻率心理。大部分考生在考前都做过不少习题，高考时看到试题与自己平时练的题目"差不多"，心里一时怦怦直跳，窃喜异常，迫不及待地将事先掌握的答案匆匆全盘照搬，唯恐等一下就会忘掉。这种轻率心理使其不能够认真审题、缜密思维，结果是要点不全、丢三落四、顾此失彼、浅尝辄止，甚至答非所问，不切题意；二是"多多益善"的惰性求全心理，特别是对文科学生尤其如此。高考试题具有客观性、科学性、其发问并非浅显直露，而是多角度、多侧面、一题多问，层层限制，具有较强地考查分析、比较、概括、归纳等功能，它所要求的是知识与能力的综合性。但不少考生由于基础知识不牢固和缺乏分析综合能力，！不能认真审题，把握其要求和内涵，而是把与该题有关的知识全盘照搬，认为多写必能言中。结果是废话连篇，难于切中题意。此外，有些学生本来答的不错，但为使答案完美无缺，不管是否符合题目要求，滥加发挥，大量增补内容，结果是画蛇添足，弄巧成拙。 5、胆怯和否认心理。这种状态主要是指在完成试卷后不能正视自己的答案。它反映在两个方面：一为不敢检查修改的胆怯心理。认为改来改去会使卷面成为涂鸦，给阅卷者造成思维混乱的印象，会影响成绩，同时怀疑自己的构思，本来就没有多大把握，如果检查修改，可能把正确的答案改错，干脆抱着侥幸心理不去检查修改；二为与此相反的否认心理，能够检查修改。应知道，开始答题时根据自己的语感和印象，一般答案是正确的，若修改必须有百分之百的把握，否则，一般意义上不要轻易否定自己的答案。但有些考生在最后临考结束前几分钟内检查试卷时，不能够认真思考，对那些拿不准的答案持否认心理：若不改，万一错了怎么办！但要注意：若修改错了又要怎么办？结果是匆匆地盲目修改。等考后见到正确答案时，方知自己把本来对的修改错了，悔之晚矣。上述几个方面是考生非正常心理的表现，它充分表明能否正常发挥自己的水平，做到临场不惊，泰然处之，防止过分紧张，具备一个良好的心理素质，是高考中的一个重要因素。 二、良好心理素质的培养 1、心理的明确性。它主要是指在考前教师要使学生明确学习目的，端正对高考的认识。高考既是对部分考生知识和能力全面运用的一种测试，又是一种选拔性的考试。能考取大学对考生来说固然重要，但没有考取并不等于理想的破灭。因此，考试时不能背包袱、有顾虑，不要朝最坏、最糟的方面去想。应该十分明确：不用紧张，考不上明年再考，或许明年在各方面更有利于自己，考取更为理想的学校。即使考不上，还可通过其它途径深造。"榜上无名，脚下有路"、"三十六行，行行出状元"，上大学并非唯一出路，它只仅仅提供了一个成才的外部条件而已。所以，考前要端正目的，明确目标，正确认识高考，如此才能在考试中稳定情绪，避免失误。 2、心理的稳定性。它主要指考生面对庄严肃穆的高考做到不慌不忙，临危不惊的情绪稳定状态。这种心理素质首先与教师的培养、指导分不开的。教师必须重视学生的考前休息，让学生在紧张的复习中有一个较宽松的休整和自我调节的时间以养精蓄锐，在考试时有充沛的精力和心理、生理承受能力。考前要有遇到试题难易如何应付的思想准备和处置方案，考试中才能充满信心，不盲目乐观、轻率和粗心。其次，考生要做到心静如水，情绪稳定。临考前不要过度考虑考试的成败，不能把高考当作通向仕途的敲门砖和索取福禄的必经之路。更不能将其看作生死攸关、关系到前途和命运的大事。否则将会产生紧张、焦虑、从而导致严重的心理障碍，使许多自己熟悉的知识，由于"忙中出乱"，都会无法再认或再现。应对自己作正确的估价，不要存在过高的奢想，期盼"奇迹"出现。要把高考当作平常的一次模拟性测试，即使考不上，人生的希望和机会还多着呢。以一颗平静的心来对待高考，善于在紧张的环境中放松自己的情绪，使交感神经从过 度兴奋状态中，迅速恢复到兴奋和抑制的平衡，较快地与考试所需的纯洁心境相适应，营造出良好的应试状态。第三，人为地进行思想转移。由于多种原因和反复的考试，考生逐渐对考试形成了条件反射。一进入考场就会出现大脑皮层极度兴奋。只有抑制刺激信号，使其介于兴奋与抑制之间，才能保持最佳的应试心态。对此可采取转移注意力，扭转思想焦点。如做一做眼保健操，环视四周，放眼远处绿色景物，或闭目养神，回忆曾使自己感到最开心、最幸福的事等等。这些都有利于放松情绪，避免注意力不集中而造成的认识盲点。 3、心理的自信性。自信心能给人们以勇气和动力，它是成功与否的一个先决条件。考生只有相信自己有能力考出应有的水平，考出好成绩时，临场才会冷静沉着、挥洒自如，甚至有超水平的发挥。增强自信心的方法较多，但以下方法可供参考：发卷前，脑子里回忆过去在考试或其它方面的成功事例，遐想美好的未来；接到试卷后，通览全卷，粗略掌握题目的布局，数量、难易程度，做到心中有数。做题时相信自己能用现行的知识与能力去解决试题中可能出现的平时未见到的新问题，相信自己的表述与标准答案的基本观点和内容一致。一时不会做，可暂时放下，待其它题做完或在做某些题时受到启示后再做，如此可避免遇到难题后紧张发怵。同时心理可这样想：我做不出的别人也做不出；别人做得出的，我也做得出；但我做得出的别人却不一定能做得出。如此自我安慰和"精神胜利法"，对于稳定情绪，鼓舞士气有着重要作用。 4、心理的投入性。它主要是指考生在考场上能够积极应答，达到忘我境界的最佳发挥心理状态。由于考试的特殊性，监考老师多，又陌生，场面严肃，这容易形成一种无形的心理压力。对此要有正确的认识：监考老师是面向全场监考的，其职责是维护考场纪律，为考生提供一个好的、平等的竞争环境，同时又是为每一个考生发卷、改卷而进行服务的。即使监考老师站在身旁看你答题，也不用心慌意乱，抱一个"你看你的，我答我的"旁若无人的态度。只要高度集中精力答题，全身心地投入，完全"进入角色"，根本不会意识到有监考老师存在。 5、心理的预见性。它主要是指在答题前对试卷中的各项要求做到心中有数，并有行之有效的对策。首先通览全卷，了解题量、各题的布局和难易度，其次要合理分配时间，把握节奏，对各题用时多少，必须有准备，防止太快而慌张，太慢又完不成的结局。其三把握解题方法和步骤，明确各题所考查的方向，属于教材中的哪一部分，以便迅速构思，而且能果断地取舍难易题的回答先后顺序，以免在个别题上耗时太多，出现"做不完"、"来不及"的结局。一般是先易后难，对一些难题可尝试把它分成几个层次去理解，或从不同角度去分析考虑。此外，对考试所需用的各类证件，如准考证、座号通知单等，预先就整齐地放在易使监考老师拿到的地方，避免检查时给你要或乱翻试卷找证件，以致影响答题。 总之，造成考生心理异常的因素很多，最根本的是基础知识不扎实、能力差，考生心中无把握，自信心不足，由此导致各种不正常心理出现。要具备良好的心理素质，其最根本的为打好基础，提高能力。再配以教师有意识的培养和自己的平时训练，就有可能形成考试应具备的基本心理素质。至于对心理素质的研究和培养，由于学生的实际情况各不相同，也会有不同的作法。但随着素质教育理论的研究不断深入，也必然会促进考试心理研究的进一步发展，使其更加完善，从而避免考试中不正常的非智力因素影响。(作者：河南省安阳市第一中学) 健康教育论文:小学心理健康教育计划 在科技飞速发展的今天，要求我们培养的人才必须具备优良的心理品质和完善的人格。自信是一个人成才素质中的重要因素，是人格的核心部分。在提倡“以人为本”的今天，作为人类灵魂的工程师—教师如何去关爱学生，让自信扎根于学生的心灵，尤其显得十分的重要。 根据学校所提出的“幸福教育”办学理念，我们心理教研组计划在巩固原有心理健康教育特色的基础上，将加强积极心理学理论在学校心理心理健康教育工作的作用，深化学生心理健康成长的内涵，丰富学校心理辅导的形式与途径，使学生在接受心理健康教育的同时，增进其积极体验，促进学生积极人格品质的形成。 __小学心理健康教育教研组教师及学校有志于心理学教育研究的在职教师。 心理校本研修将以积极、规范、实效为重点，进一步规范教学管理和教师教学行为，提升教师个人专业素质和教科研能力。以“关注学生，回归本真”为主题，提高课堂教学实效和心理辅导实效，使师生得到和谐发展。 1、通过心理健康教育，引导学生认识自己，提高对学习环境和社会环境的适应能力。 2、 通过心理健康教育，培养学生乐观自信，友善待人，诚实守信，开拓创新，追求向上，不畏艰难的健全人格。 3、 通过心理健康教育，使学生善于控制调节自己，排除心理困扰和行为偏差，树立人生理想，并具备个人发展能力。 (一)走出去 学习先进的心理健康教育理念，开创从无到有的心理健康教育工作。 (二)引进来 请心理学科专家，来校做讲座、报告等形式，扩充教师的理论基础。 心理组教师积极参与学校的“教师百家讲坛”活动。演讲对象为学校积极教育研修主干教师，演讲内容将突出以积极教育为核心、为主题，通过研修主干教师的引领、示范，使全体教师的理论和实践均得到一定的提高。4.名师培养对象教学开放周活动。 为了充分发挥名师及培养对象等骨干教师的辐射作用，本学期将继续举行骨干教师的展示活动，具体针对名师及培养对象的教学开放周活动，规定一位名师至少开放一节，一位名师培养对象至少开放两节课，每个教研组成员分批去听。通过名师及培养对象的教学开放周活动，让广大教师在自己学校充分感受新课程、新理念，更为大家提供优秀的课例进行研讨。 （三）开展个别辅导和团体辅导。 （1）本学期开放个别心理咨询室，（每周三下午15：20-16：20），由专兼职教师定时定期接待有求助要求的学生（主要针对上学期调查的学生），通过一对一的沟通方式，对学生在学习和生活中出现的问题给予直接的指导，排解心理困扰，并对有关的心理行为问题进行诊断与矫治。 （2）开放团体咨询室，针1对年级部分学生的心理问题，进行团体咨询，帮助学生走出心理困惑。 1、全面渗透在学校教育的全过程中，在学科教学各项教育活动、班级工作中，都应该注重对学生心理健康的教育。 2、在班主任工作中逐步加入心理健康教育课，同时举办心理健康教育的专题讲座，帮助学生掌握一般的心理保健知识和方法，培养良好的心理素质。 3、开展心理咨询和心理辅导，通过学校的各种途径【心理咨询室（心灵氧吧）定时开放、悄悄话信箱、绿色热线】，对个别存在心理问题或出现心理障碍的学生要进行认真、耐心、科学的心理辅导，帮助学生解除心理障碍，事后建立好心理档案。 4、建立学校和家庭心理健康教育的沟通渠道，优化家庭教育环境，引导和帮助学生家长树立正确的教育观，以良好的行为、正确的方式去影响和教育子女。 1、要有开朗、热情、善解人意富有爱心的健康人格。 2、要掌握辅导心理学的专业理论和操作技能，如关注、倾听的沟通技术，同感、尊重、真诚等反应技术，情绪调节、行为矫正等。 3、要以学生为主体，切忌“老师说，学生听”的知识传授式的课堂模式，要与学生一同参与辅导活动，建立和谐的气氛，给予赞许、同感、亲切、鼓励的态度。让他们把真实的感受、想法表达出来。进而给予点拨、启发和引导。 4、 尊重学生的个人意愿和隐私，谨慎从事、量力而行。 健康教育论文:论高中体育与健康学科中健康教育问题的若干思考 近年来,随着社会经济的发展、人民生活水平的提高,高中学生的健康状况已成为了社会关注的一个焦点,学校的健康教育也成为了教育改革的热点问题。因此,在高中课改推进中,加强对体育与健康学科中健康教育的研究和思考,有助于我们探索出适合我国国情的体育与健康教育的结合之路,切实提高学生的体质与健康水平。 一、对健康教育的认识有待提高 世界卫生组织(WHO)对健康的描述是“一种在身体上、精神上、社会上的完善的良好状况,而不是没有疾病和衰弱的现象”。这说明健康不仅是生理的,而且还是心理的、行为的。良好的心理素质和社会适应能力对健康具有重要意义,也只有健康的精神寓于健康的身体之中才能称得上健康者。 为此,我国提出了“健康第一”的教育理念,并以此设置了新的课程目标,实施了新一轮课程改革。但是调查发现,目前高中学生普遍对健康的概念缺乏全面认识,还片面认为没有病就是健康。呈现出对体育和健康教育缺乏学习兴趣和动力的状况。同时,繁重的学业负担和巨大的升学压力、电视、计算机游戏、网络情结、饮食习惯、运动条件限制、生活环境变化等,使得高中学生体质健康状况不佳,心理脆弱、社会适应能力不强。 因此,要进一步完善高中体育与健康教育过程,拓宽保健知识,提高高中学生的健康意识,促使学生养成良好的锻炼习惯,达到增强体质,提高健康水平的理想效果。 二、重新审视体育和健康教育的结合 尽管我们现在沿用的《学校卫生工作条例》是1990年国务院批准颁发的,但它是新中国成立以来的第一部有关学校卫生工作的行政法规。它从行政法规的角度对健康教育提出了明确具体的要求,使得学校健康教育的发展有了法规的依据。1992年国家教委基础教育司规定了每2周1课时和利用其他时间开展专题教育的要求。1993年国家教委印发《中小学生健康教育基本要求》,1995年参与实验研究世界卫生组织提出的《健康促进学校发展纲要》。因此,学校健康教育除了有规定的内容外,还渗透到了各门学科类课程,其中体育与健康学科中就有健身原理、健身方法、运动损伤的预防处理、养生保健、心理与体质健康、交通安全知识等方面,但涉及情感、家庭、社会实践问题处理、适应能力训练方面的内容不够完善。 随着新一轮课程改革的实验实施和推广,2001年到2003年国家教育部颁发和修订了《体育与健康课程标准》和《高中体育与健康课程标准》。《课程标准》将不同性质的学习内容划分为运动参与、运动技能、身体健康、心理健康和社会适应五个领域,这五个领域由两条主线构成,一条是运动主线,另一条是健康主线,包括身体健康、心理健康和社会适应。健康主线的三个领域符合世界卫生组织对健康下的定义。同时在课程名称上,小学叫《体育》,初、高中叫《体育与健康》。《课程标准》中指出,初中的体育与健康课程,不是“体育+健康教育”,是“对原有的体育课程进行深化改革,突出健康目标的一门课程”。而高中的体育与健康课程却是“以体育为主,同时融合健康教育内容的一门课程”,是“体育+健康教育”,并规定了高中学生必修1个学分,一般18学时。因此,课改后的高中阶段,体育与健康教育紧密地结合在了一起。 三、体育与健康学科中健康教育的教师安排和组织形式 课程标准指出:高中体育与健康学科中健康教育可采用集中安排,也可有计划地分散安排,或者用集中与分散相结合的方式进行。健康教育的途径除了专门授课外,还可以健康咨询、健康经验讲座、体育与健康教育相结合的课程等,最好在高一、高二阶段完成。这样就出现了体育教师和保健教师授课安排问题、教学内容的整合问题。目前,大多数学校达不到《学校卫生工作条例》要求的600名学生一名卫生人员的要求,而体育教师健康教育的专业知识存在不足。因此,在解决这些问题上,首先要认真梳理和整合健康教育的教学内容。要把学校健康教育中涉及的内容和体育与健康教育中有关健康教育的内容按照集中授课和分散授课的原则进行分类,安排教学计划。其次,要根据保健教师和体育教师的特点安排教学任务。最后,要采用多种方式组织教师进行学习、培训,提高健康教育的业务能力和水平。 在授课安排上,一般情况下保健教师安排上集中式(多个行政班集中)健康教育辅导、讲座,同时负责日常健康、心理咨询等;而体育教师则根据学科特点以分散式(必修自选系列模块形成的班级)展开健康教育。 四、体育教师在健康教育中面临的新要求 体育教师要认识到提高健康体能的重要性;要积极指导学生掌握促进健康的行为;要创设一个有利于健康学习的环境;要客观地评定健康资源并提出一个合理的健康教育计划。 体育教师应理解学生学习方法的不同,并创造教育机会以适应不同学生的要求;体育教师要能深入了解不同学生在学习方法上的个体差异,并能根据他们的差异创造适应这些差异的相应教学指导。 体育教师应知晓学生成长和发展规律,通过教学帮助学生有效地发展自身的体力、认知水平以及社会和情感的 需要。 体育教师要善于整合利用课程标准水平目标要求的内容,结合体育与健康实践课引导学生掌握安全健康的学练方法,还要善于结合当前发展形势,主动摄取新的、和体育与健康相关的知识技能、教学内容开展教学。如:体育教师应了解和理解体能与个人健康、健康促进与疾病预防、伤害的预防与处理、心理与情绪健康、酒精、吸烟与其他药物、营养、人与人之间的关系、生长发育与家庭健康、社会与环境健康、导致艾滋病的性行为、其他性传染疾病和意外怀孕、过度节食、过度缺乏体育运动等健康教育领域的内容。 由于体育与健康课程兼有科学性和活动性特点,并以大量课外体育活动为其强大支撑,因此除了本身所具有的健身功能外,还能有效地提高人体的各种自救能力,避免机械外力的伤害和人体伤害。它能使青少年掌握自救、互救的知识和本领,具有灵敏的反应能力和应变能力,克服意外事故的良好体力,并给人以处变不惊的良好心理状态。因此体育教师在工作职责上,要主动关注学生安全,不仅如《课程标准》所言,应当保证学生“安全地进行体育活动”,也应当与社会和家庭相互配合,共同做好学生的生命安全教育和维护工作,要能真正担负起学生安全教育的职责,成为学生生命安全和健康的“护花使者”。 健康教育论文:我国高校大学生心理健康教育问题和对策 我国高校心理健康教育起步较晚。20世纪80年代初,浙江大学等一些高校率先在国内开展了大学生的心理健康教育。90年代后,政府和高校逐渐认识到加强我国的心理健康教育的重要性。在《面向21世纪教育振兴行动计划》和《中国教育改革和发展纲要》中,都明确提出要全面提高我国学生的心理健康素质。 目前,我国正处在全面建设小康社会和实现中华民族伟大复兴的关键时期,社会环境正在发生着深刻的变化,全面建设小康社会的新任务更需要高素质的创新人才,不但要有良好的文化素质和身体素质,而且要有良好的心理素质。如何指导大学生尽快适应新的要求,是高等学校面临的一个新课题和巨大挑战。 一、我国高校大学生的主要心理问题 大学生是一个特殊的群体,处在人生成长的关键时期,处在人生观和价值观形成的关键时期,在这个过程中各种各样的心理问题都会产生。 (一)由于对环境的适应能力差而产生的心理问题 高等教育与初等、中等教育有着本质的差别。以前在学校出类拔萃,上大学以后,面临激烈的竞争,学习成绩不理想,部分大学生不免产生失落、自卑的心理。另外,由于社会的竞争越来越大,同时对大学生在知识结构和能力方面的要求也越来越高,大学生越来越感觉到四年的大学生活并不轻松,导致部分大学生难以适应这种压力而产生心理问题。 (二)由于对专业不感兴趣而产生的心理问题 很多学生在填报志愿时,由于缺乏对学校和专业情况的了解,盲目填报志愿,直到被高校录取时,才发现现实情况与自己理想相差很远,于是便产生巨大的心理落差,对自己的专业不感兴趣,情绪消极;或者被调剂到自己不喜欢的专业,但又不得不读下去,认为自己所学的专业没有发展前途,因而缺乏学习热情。受以上这些因素的综合影响,一部分学生在大学期间对学习产生厌烦情绪,甚至抵触情绪,在心理上造成很大的压力。 (三)学习目的不明确而导致的心理问题 由于很多家长平时教育方法的不正确,从小教育孩子的方式就是鼓励孩子考大学,导致部分学生把考大学看作是完成父母布置的一项任务。考上大学以后就觉得自己的任务已经完成,失去了学习的动力和方向,学习的目的不明确,从而导致整天沉溺在游戏当中,成绩一落千丈,最后产生破罐子破摔的心理。 (四)由于人际关系的不协调而产生的心理问题 大学的校园环境和人际关系与中学有着显着不同。大学生来自全国各地,经济情况、文化背景、生活习惯等各不相同,部分学生交际能力差,很难在短时间内适应这种变化,造成社会交往比较困难。如果不能正确处理各种人际关系,就会使气氛变得紧张,从而产生心理压力。 (五)对个人前途不确定而产生的心理问题 由于目前全国的就业形势总体不景气,很多大学生甚至硕士生、博士生都很难找到一份理想的工作,“毕业就等于失业”的说法在大学校园里经常可以听到。因此,有些大学生对自己的前途产生困惑和迷茫,从而产生各种心理健康问题。 (六)由于个人情感问题而产生的心理问题 高校大学生的年龄大约都在16~25岁之间,从生理上来说,对异性的渴求比较强烈,但是由于缺乏经验,有些大学生往往对感情比较执着,经常陷入感情纠葛而不能自拔。有的大学生常常因为失恋而陷入感情漩涡,思想也逐渐变得偏激,有的甚至会产生自杀等心理危机。 二、高校大学生心理健康教育问题的原因分析 (一)思想理念滞后,存在认识误区 综合分析我国大学生心理健康教育工作的状况可以发现,普遍存在对心理健康教育的认识不够到位的情况。从社会的角度看,由于我国文化传统的原因,大多数人往往把心理问题神秘化,有心理疾患的人也不敢就医,这种世俗的眼光使得部分想去进行心理咨询的学生对心理咨询中心也敬而远之。从学生的角度来看,有的学生面子观念强,担心去心理咨询中心会被人发现,从而被扣上“有问题、不正常”的帽子,导致他们在日常生活中遇到心理健康方面的问题时,求助的对象并不是具有专业心理咨询知识的咨询服务人员,而是朋友和同学。 (二)心理教育应试化倾向严重 在我国应试教育体制的影响下,大多数高校为了显示其对大学生心理健康教育问题的重视,把心理健康教育也纳入正规的课程。受应试教育的影响,“填鸭式”的教学方式也被带到了心理健康教育课堂中,学生的成绩还是通过考试的方式来评定。学生整天记忆一些枯燥无味的心理学名词,而真正能运用到自己身上的却寥寥无几,从而出现了心理健康教育课程化的情况,教学效果很差。 (三)缺乏科学的认识和指导 心理健康教育在我国起步较晚,是一个新生事物,是一个系统工程,然而在实施过程中,缺少本土特色和系统全面的规划。大多数高校都是直接照搬、照抄国外的经验,致使心理健康教育效果并不理想。部分高校甚至直到出了问题才感觉到心理健康的重要,使得心理健康教育变成了维护高校稳定的临时性工作。这充分说明部分高校还没真正认识到心理健康教育工作的重要性,从而出现了忽轻忽重的现象。 三、解决大学生心理健康教育问题的有效途径 (一)建立大学生心理健康 档案 要全面认真地建立高校大学生的心理健康档案,及时准确地掌握每一个大学生的心理健康状况,从中发现潜在的心理健康问题,并有针对性地进行防范和治疗。与此同时,要对前来咨询的同学进行跟踪观察,并保护好他们的个人信息不被泄露,从而消除他们的后顾之忧,不断提高我国高校大学生的心理健康水平,从而为建立大学生心理健康教育体系奠定基础。 (二)积极利用互联网等新媒体,构建网上心理教育平台 当前互联网已经成为了大学生学习和生活的重要工具,是大学生获取信息、进行人际交往、了解社会的重要途径。因此,大学生心理健康教育也不能仅仅局限于现实中的各种教育途径和方法,而应该充分利用互联网等新的媒介来宣传心理健康教育的理念和思想,引导大学生树立正确的人生观和价值观。通过积极构建校园心理健康教育网站平台,面向全社会来宣传心理健康教育的正确理念。 另外,互联网具有信息量大、渗透能力强的特点,有效利用互联网,构建“微信”、“飞信”等网络沟通平台,创办多种体验式的心理游戏等,还可以缓解当前高校心理师资缺乏的问题。更重要的是,与传统心理教育方式相比,互联网教育具有很强的隐秘性,可以最大限度地消除学生的顾虑,更有利于了解大学生真实的内心思想动态。 (三)积极开展个体辅导、团体辅导与同辈辅导相结合 我国高校大学生心理健康教育是从个体辅导起步的,这对我国高校大学生的心理健康教育有着积极的作用。但随着时代的发展和我国高校规模的不断发展壮大,个体辅导的大学生心理健康教育模式明显已不能满足要求,因此,同辈辅导和团体辅导的模式应运而生。特别是同辈辅导,越来越受到在校大学生的青睐。这种辅导模式的理论基础是学生在讨论个人问题的时候,他们需求帮助的往往是同辈而不是成人。因此,同辈辅导员和当事人都可以在这种相互作用中获益。 (四)全面构建心理健康教育体系 全面建立心理健康教育体系,使心理健康教育在班级、院系、学校、家庭、社会“五位一体”中分层次进行,并逐渐形成良性互动。心理健康教育重在预防,建立心理健康/:请记住我站域名/“五位一体”的防护网,可以大大减少人力资源和经费,并能取得良好的效果。与此同时,可以增加大学生对心理健康重要性的认识,从而逐步形成心理保健的意识,有效地促进我国高校大学生身心健康的全面发展。 健康教育论文:做好企业健康教育工作的思考 创建卫生城市的目的是改善城市环境和生活质量，提高人民健康水平，而生活质量的提高很大程度上取决于人的素质的提高。企业职工是人类社会中最富有生命力、创造力和生产力的部分，他们的文化素质、心理状态、行为方式和健康状况，直接影响到企业经济发展和效益的提高。因此，开展健康教育，提高企业职工的健康素质，对促进企业的发展具有极其重要的意义。 一、健全组织网络，制定计划，保证企业健康教育工作的开展 健康教育工作的开展必须依赖健全的组织网络，并结合企业不同时期的工作特点制定具体的教育计划，才能提高企业员工的健康意识，改变不良行为，建立健康、文明、科学的生活方式。 作为企业，从组织网络看，做好健康教育工作应成立由分管领导挂帅，爱卫办、工会、共青团、安全和后勤等部门负责人参与的健康教育委员会或领导小组，明确健康教育责任部门和专兼职人员，形成了建设公司──二级公司──作业处（车间）──班组、建设公司——直属项目经理部——作业处——班组的健康教育网络。同时，为加强教育业务指导，应考虑在百人以上的单位中聘请一名兼职的健康教育指导员，主要职责就是制定教育计划、指导教育工作的开展、做好教育的组织工作。 公司爱卫会每年要制定明确的教育计划，召开专门的健康教育工作会议，布置当年的健康教育工作，明确各部门、各单位教育任务。通过组织网络迅速行动，使企业健康教育工作有效推进。 二、建立健康教育工作责任制，加强企业健康教育规范化建设 在有了组织保证的基础上，我们还应当提出企业健康教育工作规范，规定企业健康教育的内容和形式。制订出单位健康教育达标要求，由公司爱卫办定期组织检查。通过边检查边指导，使各单位基本能做到领导重视，责任到位。要定期对员工进行健康知识及职业卫生、女职工和上岗前的健康教育培训；有条件的单位要建立健康教育专栏（橱窗或局域网上设置专栏）或黑板报，并坚持及时更换内容。保证教育工作的经常化。 三、开展内容丰富、形式多样的健康教育活动 健康教育工作的目标是，提高广大员工的健康意识，维护身心健康。为了解企业职工健康需求，帮助职工获得健康知识，提高自我保健能力，我们必须注意经常地对职工健康知识需求和行为习惯进行调查。通过调查，了解到职工的卫生科普知识的需求率，了解他们最想了解的是自我保健、防病治病和中老年保健、妇女保健以及急救知识。针对这些需求，一是积极开展针对性培训、讲座和妇女保健图片展等活动，大力普及防病保健知识。二是经常在全公司范围内进行防病治病的《员工健康教育》专题电化教学。组织员工观看。三是开展健康知识的学习和考核活动。及时印发《员工健康知识和健康行为问答》手册，根据创建卫生城市的要求，组织广大员工学习。通过强化学习，提高企业员工的健康知识知晓率。四是各单位根据各自的行业特点，开展形式多样的活动，如利用厂报搞知识竞赛，举办讲座、讨论会等，激发员工的学习热情。

成人本科毕业论文:电信交换成人本科教学中贴近成人学习特点的探讨 摘 要： 现代电信交换是通信工程专业的一门骨干课程，本文就如何结合成人教育的特点搞好教学这一问题进行了探讨。现代电信交换技术是通信技术中最活跃最重要的技术之一，本文作者根据多年来本门课程的教学经验，就本课程中的重点、难点在教学中如何处理这一问题进行了研究。成人学生大多来自通信生产第一线，在教学中作者首先帮助学生建立交换概念是非常重要的，即先讲网络，再由此引入交换技术，并就对时间表、软交换等几个主要技术如何深入浅出地进行教学这一问题进行了研究。这些在实际教学中使学生很快掌握了本门课的主要技术内容，得到了学生的好评。 关键词： 邮电成人教育 现代电信交换 教学方法 一、前言 邮电成人教育原来是系统办学，随着国家体制和经济结构的不断变化，我们的办学体制和机制也在不断变化；原来我们的学生主要来自各地的电信运营部门和生产企业，现在我们的学生不单单来自三大运营商：中国电信公司、中国移动公司、中国联通公司，还有来自各地的通信代维公司，以及各地的各种通信生产企业。现代电信交换是通信工程专业的一门主要专业课，所以学生不但要对现在主要用的设备的原理要有深入的了解和掌握，而且要对新技术及其发展有较深入的掌握。且学生基本来自生产第一线，在教学中一定要注意深入浅出，抓住要点。 二、循序渐进，先讲通信系统，再讲交换技术 交换技术是整个通信网的核心技术之一，交换技术离不开网络技术，所以我先对网络技术进行了必要的讲解：（1）根据通信网采用传输媒介的不同进行分类：①有线通信网：传输媒介为架空明线、电缆、光缆。②无线通信网：通过电磁波在自由空间的传播来传输信号，根据采用电磁波长的不同又可分为中/长波通信、短波通信和微波通信等。（2）根据通信网使用场合的不同进行分类：①公用通信网：向公众开放使用的通信网，如公用电话网、公用数据网等。②专用通信网：没有向公众开放而由某个部门或单位使用的通信网，如专用电话网等。（3）根据通信网传输和交换采用信号的不同进行分类：①数字通信网：抗干扰能力强，有较好的保密性和可靠性，目前已得到广泛应用。②模拟通信网：早期通信网，目前已很少应用。 并据最新的理论画图进行进一步说明： 这可以使学生特别是来自生产第一线的学生对整个网络体系产生一个形象的整体结构。 然后说明通信网的质量要求，重点讲清楚五点：（1）应能保证网内任意用户之间相互通信；（2）应能保证满意的通信质量；（3）具有较高的可靠性，；（4）投资和维护费用合理；（5）能不断适应通信新业务和通信新技术的发展，使学生对通信网的基本要求有一个了解。 之后进入交换技术，首先对下图进行分析。 根据多年的教学经验，这个图能比较好地使学生建立交换的系统概念，这个图重点说明了几个概念：（1）交换网络。对于信息传送子系统来说，交换就是信息（话音、数据等）从某个接口进入交换系统经交换网络的交换从某个接口出去，由此可知交换系统中完成交换功能的主要部件就是交换网络，交换网络的最基本功能就是实现任意入线与出线的互联，它是交换系统的核心部件。（2）接口。接口的功能主要是将进入交换系统的信号转变为交换系统内部所适应的信号，或者是相反的过程，这种变换包括信号码型、速率等方面的变换，交换网络的接口主要分两大类：用户接口和中继接口，用户接口是交换机连接用户线的接口，中继接口是交换机连接中继线的接口，主要有数字中继接口和模拟中继接口。（3）控制子系统。是由处理机及其运行的系统软件、应用软件和OAM软件所组成的，且交换系统的控制子系统使用信令与用户和其它交换系统（交换节点）进行“协调和沟通”，这样又巧妙地引入信令的概念。 三、对电路交换技术重点内容的数学方法 在电路交换技术中，电路交换机的控制软件中的时间表是重要的内容之一，也是上课时学生比较难懂的地方，我力争讲深讲透。对时间表我主要归纳为：时间表的每一行代表时间，每一列为一个比特，代表一个程序，若在第i行的第j列该比特位的值为“1”，则表示在这个时刻，该程序被调用；若为“0”，则不被调用。每次时间中断到来时，都要对时间计数器作加“1”操作，时间计数器的值形成了时间表的行地址。程序地址表保存被调用程序的入口地址。屏蔽表用于控制在该时刻该程序是否被调用执行，屏蔽表的每一位对应一个程序，如果某一位为“1”则表示该程序可执行，否则不执行。屏蔽表提供了一种灵活控制程序调用的机制，这样就不用频繁地更改时间表了。 对另一个重要内容时间接线器，重点强调：（1）时间接线器的控制存储器是由控制单元写入数据的，实际上控制存储器（CM）就相当于一条同步时分复用线上各个时隙之间信息交换的交换控制表，向控制存储器写入不同的控制信息，就能实现不同时隙间信息的交换。（2）话音存储器需要在一个时隙内完成一次读操作与一次写操作，控制存储器也要在一个时隙内至少完成一次读操作（如果控制单元向控制存储器写数据，那么控制存储器还必须在一个时隙内完成一次读操作与一次写操作），所以构成时间接线器的话音存储器与控制存储器的访问速度必须能满足在一个时隙内各完成一次读写操作。（3）经过时间接线器交换的信息存在着时延，时延最好的情况是入复用线上第i个时隙的信息要交换到出复用线第i+1个时隙（只经过1个时隙的时延），时延最坏的情况是入复用线上第i个时隙的信息要交换到出复用线上第i-1个时隙，那么从入复用线上来的第i个时隙的信息将会存储在话音存储器中，直到下一帧第i-1个时隙到来时，才从出复用线上输出，其时延为n-1个时隙的时间（n为1帧的时隙数）。时间接线器原理懂了，实际交换的技术就比较容易懂了。 四、对交换新技术的教学处理方法探讨 NGN实现了传统的以电路交换为主的PSTN网络向以分组交换为主的IP电信网络的转变。学生都知道NGN的重要性，但能明确知道概念的人不多，我就针对性地总结并讲明NGN业界公认的主要特征有以下几个。 1.业务和终端趋于IP化； 2.高速宽带，能综合实时业务、非实时业务、宽带业务、窄带业务及多媒体业务； 3.业务网采用业务与呼叫控制分离，呼叫与承载分离的体系结构； 4.安全可信的网络； 5.能够保证电信级的服务质量； 6.有良好的生态模型和商业价值链。 这几点能形象地刻画出NGN的重点概貌。 软交换是目前电信网技术向下一代技术过渡的核心技术，我抓住核心点，讲清主要技术，结合成人特点，收到良好的效果。例如：先从广义上讲解：软交换泛指一种体系结构，包括了4个功能层面：媒体/接入层、传输层、控制层和业务/应用层；结合软交换技术一一讲解。然后进一步具体：软交换主要由软交换设备、信令网关、媒体网关、应用服务器、IAD（Integrated Access Device）等组成。再结合网络讲解具体技术。 五、结语 教无定法，搞好成人教育，我认为关键是结合学生来自生产第一线的特点，理论结合实际应用，并根据不同学生的基础，因材施教，抓住课堂、抓住重点。成人教育是终身教育的具体实施，要结合生产实际，并重理论，为实现国家教育方针而努力。 成人本科毕业论文:成人本科班医学遗传学教学体会 医学院校的成人高等教育肩负着培养实用型医务人员的重任。因此，提高医务人员素质和医疗水平至关重要。现将我校成人本科班医学遗传学教学实践中的一些体会总结如下。 1 成人高等教育学生的特点 1.1 生源广泛、年龄相差悬殊：我校成人本科班学生主要来自本市及周边县市各级医疗单位和机构，有医生、护士、技师和一些卫生行政人员。还有部分学生为无任何工作经历的应届毕业生，年龄20~40岁不等，社会阅历差异很大。 1.2 学历及基础知识参差不齐：部分成人学生进校前毕业于医学院校或专科学校大专班，多数则于夜大、民办等途径获医学专科文凭。由于以前各自学习条件及工作环境不同，基础知识参差不齐，这给教学工作带来一定困难。 1.3 学习目的明确、求知欲望强烈：在这个知识不断更新，竞争日趋激烈的年代，人们普遍感到“充电”的必要性。有些学生已工作多年，深深体会到知识的缺乏和就学机会的难得，他们迫切需要学习与本职工作密切相关的、实用、针对性强的专业知识，当然也不乏少数单纯为了获取文凭的学生。 1.4 上课学习具有一定的实际困难：成人学生多为在职人员，时间和精力有限，很难保证全身心地投入学习。 2 适用于成人高等教育的几点原则 2.1 合理选用教材，教学内容具针对性及实用性：专升本学生在自己的专业学科领域里已经具备一定的基础知识， 而专升本教育的学制又限制了教学时数， 因此在教学过程中学生反映老师在教学中常常重复大专层次所学内容， 另一方面， 教师和学生都反映学时太少， 以致普遍所使用的本科教材学不完。这种矛盾是专升本教学中所特有的， 这既与成人高等医学教育蓬勃发展的形式不相称， 也影响了成人高等医学教育本身的教育质量。我校专升本所使用的是人民卫生出版社傅松滨主编的《医学遗传学》（人民卫生出版社，2001）（ 本科教材） ， 现已在使用第五版。但由于课时少， 不可能象普通本科生一样学完整本教材， 且这些教材主要针对本科生， 所以不管是老师教还是学生学都觉得不理想。因此要求教师应对教学内容精挑细选，采用因材施教、学以致用的原则，如医学遗传学的教学，应围绕三方面进行讲解，一是遗传定律，二是遗传的本质及分子基础，三是五类遗传病（单基因病、多基因病、染色体病、线粒体遗传病、体细胞遗传病）的发生机制、传递规律、诊断方法及治疗与预防措施，这是医学遗传学的主要研究内容，也是与临床密切相关的理论知识部分。大多数学生对此都很有兴趣，他们反映临床常见先天愚型、溶血性贫血、苯丙酮尿症等患者，但对其发病机理等相关知识并不完全清楚，通过医学遗传学的学习才有恍然大悟的感觉，并且指导了临床治疗，解决了预防咨询的难题。 2.2 教学方法注重多样性：灵活多样的教学手段与方法的运用是教师上好每节课的关键。它不仅可以活跃课堂气氛，增加师生间的互动性，而且可以明显地提高课堂教学效果。注重理论联系实际可以提高学生的学习兴趣，加深知识的印象，教学中应注重理论与实践相结合。在学生已有感性认识的基础上，把抽象的理论概念融于具体实例中，有目的、有步骤地实施思维诱导，使深奥的理论变得通俗易懂，使抽象的概念浅显易记。如以大家熟知的ABO血型系统为例，讲授等位基因、基因分离及自由组合定律，然后让每位学生以自己家庭成员的血型为例，分析自己或其子女可能的血型及相应的基因型，之后相互间进行检查及讨论，最后教师答疑和总结，运用提问、启发式教学将要讲的内容以问题的形式提出，并引导学生思考、讨论，然后围绕问题以解答的方式授课，这不仅可加深学生对某个问题的印象和理解，也可了解学生对问题的接受情况。合理运用辅助教学手段，在医学遗传学的教学中，我们采用了CAI教学，但这并不意味着我们抛弃了黑板和粉笔，而是将二者有机地结合。CAI课件形象生动，可将晦涩难懂的理论知识图文并茂地加以展示。如讲授DNA的复制、转录及翻译时，我们用相关的制作精良的幻灯片进行多媒体教学，并配以理论知识的讲解，使这一复杂的微观过程一目了然、生动清晰。但当讲授遗传病系谱分析时，则需反复地在黑板上多画系谱，因为这部分对于成人学生是一难点，必须放慢教学节奏，使学生与教师同步思维，而不能单纯地将系谱直接画在幻灯片上。课堂小结必不可少，成人学生一般年龄偏大，常受工作和家庭影响，课后复习时间少。因此，每节课后应以最精练的语言将重点内容加以总结，使他们尽量在课堂上理解、消化、掌握，减轻其课后负担。考试命题注重理解性，考试是对教与学双方的检验，鉴于成人学生理解力较强，记忆力差而无充分复习时间的特点，考试命题应在突出基本内容的基础上，主要考核学生应用知识解决问题的能力，并注重考核对临床工作有指导意义的内容，如临床常见遗传病的诊断与咨询及发病风险的估算等。以上几种方式并不是孤立的，在一节课中可以综合运用。 2.3 注重培养学生良好的学习方法和自学能力：成人高等教育的目的不仅是二次充电和获取文凭，更重要的是提高在职人员的素质，培养良好的学习习惯。因此，教师应充分利用短暂的教学过程培养其正确的学习方法，为其今后在工作中继续学习打下良好的基础。首先，教师可依其所学专业向学生推荐与其临床工作有关的参考书籍，以促进其课后继续学习。其次，教师可引导学生利用图书馆、网络等查询他们感兴趣的内容，培养其自学意识和自学能力。 3 建立新的评价体系 对学生学习效果的考核、评价，传统的做法基本是照搬普高的做法，主要看学生的课程考试和作业成绩，形式单一，内容脱离实际，而且以“背功”为主要手段，违背了成人的特点。因此，相当多学生的学习基本陷入这样的怪圈：学完―考完―忘完。因此有必要对成人学生的学习考核、评价体系进行改革，新的考核、评价体系应有更多的形式和内容，应与实践、经验更贴近，而且应是动态的。同时在强调考核、评价标准化的同时，适当考虑个性化（如学校的差异、教师的差异和学生的差异等）。 4 努力提高教师自身素质 中国教育改革和发展纲要明确强调：振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。要建立一支素质良好、结构合理、相对稳定的教师队伍，是教育改革和发展的根本大计。在教学过程中深感，要培养高素质的医学人才，教师的素质首先要提高。作为教师应精通业务，具有高度的责任感、使命感，应不断地钻研教学，认真备课，阅读和学习国内外相关杂志，捕捉时展的信息，不断地汲取新知识，为社会培养更多的实用型人才，真正做到“教书而又育人”。 成人本科毕业论文:成人本科班医学遗传学教学体会 医学院校的成人高等教育肩负着培养实用型医务人员的重任。因此，提高医务人员素质和医疗水平至关重要。现将我校成人本科班医学遗传学教学实践中的一些体会总结如下。 1 成人高等教育学生的特点 1.1 生源广泛、年龄相差悬殊：我校成人本科班学生主要来自本市及周边县市各级医疗单位和机构，有医生、护士、技师和一些卫生行政人员。还有部分学生为无任何工作经历的应届毕业生，年龄20~40岁不等，社会阅历差异很大。 1.2 学历及基础知识参差不齐：部分成人学生进校前毕业于医学院校或专科学校大专班，多数则于夜大、民办等途径获医学专科文凭。由于以前各自学习条件及工作环境不同，基础知识参差不齐，这给教学工作带来一定困难。 1.3 学习目的明确、求知欲望强烈：在这个知识不断更新，竞争日趋激烈的年代，人们普遍感到“充电”的必要性。有些学生已工作多年，深深体会到知识的缺乏和就学机会的难得，他们迫切需要学习与本职工作密切相关的、实用、针对性强的专业知识，当然也不乏少数单纯为了获取文凭的学生。 1.4 上课学习具有一定的实际困难：成人学生多为在职人员，时间和精力有限，很难保证全身心地投入学习。 2 适用于成人高等教育的几点原则 2.1 合理选用教材，教学内容具针对性及实用性：专升本学生在自己的专业学科领域里已经具备一定的基础知识， 而专升本教育的学制又限制了教学时数， 因此在教学过程中学生反映老师在教学中常常重复大专层次所学内容， 另一方面， 教师和学生都反映学时太少， 以致普遍所使用的本科教材学不完。这种矛盾是专升本教学中所特有的， 这既与成人高等医学教育蓬勃发展的形式不相称， 也影响了成人高等医学教育本身的教育质量。我校专升本所使用的是人民卫生出版社傅松滨主编的《医学遗传学》（人民卫生出版社，2001）（ 本科教材） ， 现已在使用第五版。但由于课时少， 不可能象普通本科生一样学完整本教材， 且这些教材主要针对本科生， 所以不管是老师教还是学生学都觉得不理想。因此要求教师应对教学内容精挑细选，采用因材施教、学以致用的原则，如医学遗传学的教学，应围绕三方面进行讲解，一是遗传定律，二是遗传的本质及分子基础，三是五类遗传病（单基因病、多基因病、染色体病、线粒体遗传病、体细胞遗传病）的发生机制、传递规律、诊断方法及治疗与预防措施，这是医学遗传学的主要研究内容，也是与临床密切相关的理论知识部分。大多数学生对此都很有兴趣，他们反映临床常见先天愚型、溶血性贫血、苯丙酮尿症等患者，但对其发病机理等相关知识并不完全清楚，通过医学遗传学的学习才有恍然大悟的感觉，并且指导了临床治疗，解决了预防咨询的难题。 2.2 教学方法注重多样性：灵活多样的教学手段与方法的运用是教师上好每节课的关键。它不仅可以活跃课堂气氛，增加师生间的互动性，而且可以明显地提高课堂教学效果。注重理论联系实际可以提高学生的学习兴趣，加深知识的印象，教学中应注重理论与实践相结合。在学生已有感性认识的基础上，把抽象的理论概念融于具体实例中，有目的、有步骤地实施思维诱导，使深奥的理论变得通俗易懂，使抽象的概念浅显易记。如以大家熟知的ABO血型系统为例，讲授等位基因、基因分离及自由组合定律，然后让每位学生以自己家庭成员的血型为例，分析自己或其子女可能的血型及相应的基因型，之后相互间进行检查及讨论，最后教师答疑和总结，运用提问、启发式教学将要讲的内容以问题的形式提出，并引导学生思考、讨论，然后围绕问题以解答的方式授课，这不仅可加深学生对某个问题的印象和理解，也可了解学生对问题的接受情况。合理运用辅助教学手段，在医学遗传学的教学中，我们采用了CAI教学，但这并不意味着我们抛弃了黑板和粉笔，而是将二者有机地结合。CAI课件形象生动，可将晦涩难懂的理论知识图文并茂地加以展示。如讲授DNA的复制、转录及翻译时，我们用相关的制作精良的幻灯片进行多媒体教学，并配以理论知识的讲解，使这一复杂的微观过程一目了然、生动清晰。但当讲授遗传病系谱分析时，则需反复地在黑板上多画系谱，因为这部分对于成人学生是一难点，必须放慢教学节奏，使学生与教师同步思维，而不能单纯地将系谱直接画在幻灯片上。课堂小结必不可少，成人学生一般年龄偏大，常受工作和家庭影响，课后复习时间少。因此，每节课后应以最精练的语言将重点内容加以总结，使他们尽量在课堂上理解、消化、掌握，减轻其课后负担。考试命题注重理解性，考试是对教与学双方的检验，鉴于成人学生理解力较强，记忆力差而无充分复习时间的特点，考试命题应在突出基本内容的基础上，主要考核学生应用知识解决问题的能力，并注重考核对临床工作有指导意义的内容，如临床常见遗传病的诊断与咨询及发病风险的估算等。以上几种方式并不是孤立的，在一节课中可以综合运用。 2.3 注重培养学生良好的学习方法和自学能力：成人高等教育的目的不仅是二次充电和获取文凭，更重要的是提高在职人员的素质，培养良好的学习习惯。因此，教师应充分利用短暂的教学过程培养其正确的学习方法，为其今后在工作中继续学习打下良好的基础。首先，教师可依其所学专业向学生推荐与其临床工作有关的参考书籍，以促进其课后继续学习。其次，教师可引导学生利用图书馆、网络等查询他们感兴趣的内容，培养其自学意识和自学能力。 3 建立新的评价体系 对学生学习效果的考核、评价，传统的做法基本是照搬普高的做法，主要看学生的课程考试和作业成绩，形式单一，内容脱离实际，而且以“背功”为主要手段，违背了成人的特点。因此，相当多学生的学习基本陷入这样的怪圈：学完―考完―忘完。因此有必要对成人学生的学习考核、评价体系进行改革，新的考核、评价体系应有更多的形式和内容，应与实践、经验更贴近，而且应是动态的。同时在强调考核、评价标准化的同时，适当考虑个性化（如学校的差异、教师的差异和学生的差异等）。 4 努力提高教师自身素质 中国教育改革和发展纲要明确强调：振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。要建立一支素质良好、结构合理、相对稳定的教师队伍，是教育改革和发展的根本大计。在教学过程中深感，要培养高素质的医学人才，教师的素质首先要提高。作为教师应精通业务，具有高度的责任感、使命感，应不断地钻研教学，认真备课，阅读和学习国内外相关杂志，捕捉时展的信息，不断地汲取新知识，为社会培养更多的实用型人才，真正做到“教书而又育人”。 成人本科毕业论文:临床医学专业成人本科外科学教学改革的研究与实践 [摘要] 目的 探讨影响临床医学专业成人本科外科教学质量的因素，改进教学内容教学方法，为基层培养高端医学人才。 方法 对河北医科大学成教学院沧州校区临床本科2009级167名学生进行教学质量的影响因素和外科学教学效果调查；分析影响教学质量的主要因素，依据调研结果，对2011级学生的外科学教学内容和方式进行改革；设2009级学生167名为对照组，2011级228名为实验组。对实验组和对照组的外科学成绩、外科教学效果进行比较。 结果 外科学结课成绩实验组明显高于对照组（P 0.01）；问卷调查结果显示，外科专业知识、外科临床思维及处理能力实验组高于对照组，差异有高度统计学意义（P 0.01）；外科实践技能操作能力、临床专业知识、自我学习及再学习能力实验组高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 通过建立成人外科学教学网络平台、模块教学、专题讲座等教学模式及方法的改革，可明显提高成人临床医学本科层次外科学的教学质量。 [关键词] 成人教育；临床医学；本科层次；外科学；教学改革 随着社会进步对医疗需求的不断提高，对当前基层卫生服务机构的人员学历层次也提出了更高的要求，改变当前基层卫生服务机构学历过低技术落后现状的一个主要途径就是提高学历层次[1]，但由于成人教育的特殊性，其师资、课程、教学内容、教学方式等影响了教育质量[2]。外科学作为临床医学专业的核心课程，笔者在充分调研的基础上对课程内容、教学方式和手段进行了变革，使之符合培养时代要求的实用型人才的宗旨，取得了一定的成效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 课题组于2011年7月对河北医科大学成人学院沧州校区临床本科2009级167名学生进行了调查问卷。问卷涉及课程设置、教学内容、教学方法、影响学生学习的客观因素等内容。外科结课考试后发放问卷，当场收回，回收率为100%。采取多项选择，按顺序排列的答卷方式。依据调研结果，分析影响因素，对2011级外科教学内容和方式进行改革，设2009级学生167名为对照组，教改后的2011级228名为实验组。2009年和2011年河北省成人高考分数线均为320分，学生入学成绩差异无统计学意义（P 0.05）；2009级和2011级前导课程科目及学时数没有改变，外科学教学时数均为96节。 1.2 方法 依据调研结果，对2011级外科学教学内容及方式进行了大幅度改革，具体措施是：面授和网络教学相结合，建立网络教学方式；灵活学习时间；改革课程体系和内容；采取专题讲座式精讲模块式教学；完善考试方式。 1.2.1 基于工作过程开发授课内容 临床医学专业是医学院校的重点专业，经过实际调研笔者发现临床课课程体系存在着知识分割过细、内容陈旧、实践环节薄弱课程结构不够合理等问题。依据基层实际需要，参考学生临床执业医师考试的需求增加了外科基本技能操作；突出了执业医师考试大纲要求的内容；规范练习常用的急救治疗技术，如心肺复苏、止血、三角巾包扎、胸腹腔穿刺、导尿、吸氧等操作；对于临床中常用又难以掌握的水、电酸碱平衡紊乱编纂了教学讲义；加强了关节复位、骨折固定实用性教学内容。 1.2.2 采取专题讲座的教学模式 在96个学时有限的时间内不可能全部讲授外科学的内容，再者学生既往已经学习了系统的外科内容，如果面面俱到学生会失去学习的兴趣。教学内容要选择学生实用的又难以理解的内容，我们重点开设的几个讲座是：水电解质酸碱平衡、急腹症、神经外科新进展、血管外科、胆道结石的诊治、门脉高压的外科治疗、乳腺疾病等，这样解决了学生在临床工作中遇到的实际问题及外科各类考试的难点内容。这些外科讲座以疾病为中心，综合相关各基础医学的内容，又涉及到原因、发病机制、检查、诊断及治疗等知识，并增加了最新的科研成果和新理论、新方法、新技术，使学生们既掌握了临床知识和动态又使基础知识得到系统及强化。 1.2.3 建立外科学网络教学平台 网络教学能摆脱时间、空间的限制，方便学生选择方便的时间随时随地学习，让学生攻克传统教学中的难点，拓宽学科知识和视野[3]。依据调研结果，参考本科《外科学》（第7版）教材，建立的成人教育外科精品课网站，主体结构有：外科学电子教案、CAI课件、理论课程、实践操作、教学图库、外科手术视频等，有十余套外科试题、病例分析等资料，设有意见反馈和疑难解答等内容。既能弥补学生参加面授辅导的困难和不足[4]，又提高了集中面授辅导时的教学效率。 1.2.4 强化临床思维训练 根据具体的教学内容，选择症状或体征，以临床思维方式，引导学生思考有关问题，层层深入。临床思维训练作为主要教学内容，贯穿于整个临床教学过程，强化了临床思维训练，培养了能力，激发了学习兴趣。采用“任务驱动”教学方法，将部分教学内容制定出工作任务，学生在教师的帮助下，围绕此工作任务，进行自主探索及相互交流，提高学生的学习兴趣，在完成任务的同时，既掌握了外科知识又训练了临床思维能力[5]。另外，教师在教学过程中应多采用启发式、讨论式教学[6]。 1.2.5 完善教学质量测评体系 既往结课后出一套试卷进行考试，决定这一科的成绩，这样的测评模式，缺乏真实成绩评定的可信度，学生没有学习兴趣。教学改革后将平时出勤、课堂表现、技能操作、网上平台答题成绩、期末理论测试五部分各占20%计入总分。这种考试方式使考试变为双向性、互动性，教师评价学生的同时，学生同样也可以评价教师，对教学效果进行反馈，有助于改进教学工作，提高教学质量。发挥考试在整体教学活动过程中的评价和激励作用[7]。通过考试的引导也进一步培养学生的自学能力，着重知识的横向联系，提高学生的临床思维分析能力[8]。 1.3 考查指标及评分 从学生结课后的客观成绩和学生对教学内容和效果的主观感受两方面对改革效果进行评价。外科学期末考试分为实践和技能两部分，分别占30%和70%，两者相加即为外科结课成绩。调查两组学生对的外科教学内容及效果的主观感受，具体项目包括外科专业知识、外科技能操作能力、外科急症处理能力、临床专业知识、临床思维能力、主动学习能力，每项满分为10分。 1.4 统计学方法 将考试成绩及问卷结果进行整理、核对，并录入数据，采用SPSS 16.0 软件进行统计分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 2009级学生调查问卷结果 对167名2009级学生进行调查问卷显示，授课时间和上班时间冲突（69.12%）、教学内容不符合实践工作的需求（48.56%）、教师专业水平或教学水平不足（25.75%）、考试监管不力（12.65%）4个因素位居前列。 2.2 两组外科学期末考试成绩比较 统计显示，实验组外科学结业成绩为（94.69±9.27）分；对照组为（87.62±10.65）分，两组比较差异有高度统计学意义（P 0.01）。 2.3 两组学生问卷调查情况 实验组学生外科专业知识、外科临床思维能力及外科急症处理能力评分与对照组比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）；外科技能操作能力、临床专业知识、主动学习能力评分比较，两组差异有统计学意义（P 0.05），实验组均较优。见表1。 3 讨论 临床医学专业成人本科教育对基层高端医学人才的培养发挥着极其重要的作用，但由于社会环境、教学方法、教学内容及受众对象等方面尚存诸多不利因素，临床医学专业成人本科教育教学质量的提高受到一定程度的制约[9-11]。多年来我们一直是将成人教育沿用普通教育的教学内容和方法，不仅影响了教育教学质量，也不适应基层的实用型技能人才的培养需求。 本研究通过对2009级学生的调研，探求临床医学专业成人本科教育教学质量的影响因素，通过分析学生学情，改革教学内容、教学方法及考评方式，提高了学生的学习兴趣及学习效果，提高临床分析解决问题的能力，提高了学习及再学习能力。 成人医学高等教育是培养面向基层、面向生产第一线的应用型技术人才为主，在新形势下应继续完善外科课程内容，探讨教学方法及手段，完善外科教学质量测评体系，不辜负社会、用人单位和学生的期望，为基层培养高等医学人才。 成人本科毕业论文:新升地方本科院校成人本科教育与创新创业能力的思考 摘 要：如何解决大学生创业能力成为目前高等教育重要问题之一，特别在新升地方本科院校尤为严重。该文尝试从分析新升地方本科院校成人大学生教育创新创业能力的现状入手，提出培养大学生创业与就业能力的具体措施。 关键词：新升地方本科院校 成人大学生 创新创业能力 改革开放几十年来，我国成人教育在政府各届大力支持下得到了迅速发展，成人本科教育为社会做出了巨大的贡献，无论是在社会主义经济建设和社会发展服务、培养人才和提高劳动者高素质方面，还在自身建设方面，都取得了可喜的成就。同时我们也清醒地看到，由于社会经济结构和社会生产力随着形势的发展不断地发生变化，而成人教育却在发展规模、速度、结构以及对人才培养的规格要求等方面不能迅速地做出调整，跟不上时代的要求；办学特色不够突出，特别是在鼓励、培养大学生创新能力、动手能力等方面，跟不上党和国家的要求。大学生就业的压力也日益沉重，解决大学生就业的有效途径就是大力发展创业教育。同时，经济的发展也与社会创业风气的形成有着密切联系，必须高度重视创业人才的培养和对人们主人翁意识的激发，促进以创业带动就业，国家经济才能得到有效发展。因此，我国成人本科教育在当前信息产业化革命不断深入、知识经济迅速发展、劳动不断由密集形向智能形转变的历史时刻，也面临着巨大的困境与挑战，存在着很多问题。 1 新升地方本科院校成人本科创业教育现状分析 众所周知，创业是一种实践性很强的活动，同时也是一项系统工程，创业者要具备比一般就业者更广阔、更多元化、更丰富的开拓性思维、创业知识和技能，各种与创业有关的知识，只有在实践运用中才能充分体现出其价值和意义。目前，新增地方本科院校里，大多数成人大学生人际沟通和交往能力较低、企业管理能力较弱、创新创业意识欠缺等等，成人本科教育中人才培养与社会人才需要不相适应，培养与需求相脱节，本科生比例过大，挤占了专科生的就业市场。而专科生所学则过于理论化，不能胜任社会急需的高级技工的工作，新升地方本科院校对此还没有引起足够的重视，更没有找到良好的应对方法。 改革开放以来，我国的经济保持了较快增长率，经济的发展使得各行各业对员工的文化整体素质要求越来越高，所以大多数解决了温饱奔小康的我国人民在客观上必须跟上社会要求的同时，主观上也具备了“接受更好更高教育”的经济能力，同时在心理上也产生了对接受成人本科再教育的更迫切的需要。然而成人教育的发展过程清楚地表明，在我国这样一个人口众多的发展中国家，必然会维持一段较长时间的“穷国办大教育”的局面，而且这种背景下的成人教育质量是很难保证的，新升地方本科院校成人教育困难重重。 同时高校毕业生就业难问题已成为社会共同关注的焦点，越来越多的人开始质疑我国教育的本质、教育的质量，对社会产生了强烈的不满情绪，甚至上升到对改革的抱怨，引发成社会不稳定因素之一。更让人担心的是这种负面影响逐步延伸到义务教育阶段，一些边远地区、贫困地区新的“读书无用论”已经在抬头，一些本应进入到高一级学校进一步学习的初中生离乡背景外出谋生，更有一些寒门弟子直接拒考大学找工作以求一门生存的出路，直接影响了社会整体素质的提高，也间接地影响了社会的文明、道德和公平，加大了城乡之间的差距以及解决三农问题的难度。 2 新升地方本科院校成人本科教育与创新创业的新途径 面对现实，成人大学生如何去获得创业能力？该文认为，所谓创业，是创业者对通过努力能够获得的资源或自身拥有的资源进行优化、整合，开创事业，从而创造出更大经济或社会价值的过程。其中，创业的成功取决于多方面的因素，关键是创业者的创业能力。使大学生深刻认识到，必须充分利用新升地方本科院校这个平台，通过一系列创新创业的教育，最终获得全方位的创新能力。 2.1 相互交融，整体互动，建立一支高素质高水平的师资队伍 该文认为，大学生创新创业等各方面能力培养的重要关键，是建立一支高素质、高水平、过得硬的师资队伍，他们是社会主义建设合格人才的锻造师。大学生全方位的创新能力能力的意识培养、理论水平的养成以及实践能力的提高，都与这样一支过硬的队伍密不可分。因此，新增地方本科院校，必须加大对师资队伍的建设。其一，内部造血，有意识有计划、分期分批分层次选送优秀的教师去国内外知名企业和高校深造并挂职锻炼，整体设置中开设更多的与创新创业有关的选修课，努力创造和利用一切条件，进一步帮助相关教师综合性能力和知识的提高；其二，外部送炭，积极聘用校外优秀的成功人士来校专题讲座，深度讨论，同时邀请成功的师兄师姐回校讲座，以丰富的实践经验简介创新创业教育的重要性，相互交融，扩大视野，有针对地鼓励成人大学生走向社会的能力，更加自觉地培养其创新创业的意识和能力。 2.2 理论研修，产研结合，进一步完善创新创业教育的新体系新平台 通过理论学习，使成人大学生从理论上懂得为什么改革开放以来党和国家要化大力气去进行创新创业的教育。因为它是党的教育方针决定的，更是社会主义优越性的具体体现，从而积极灌输成人大学生创新创业的意识。同时，理论联系实际，积极体现“重在培养学生创业意识、构建创业所需知识结构、完善学生综合素质”的教育理念，全方位建立大学生创业的坚实平台，培鼓励学生创造性地投身于各种社会实践活动和社会公益活动中。如该校成人大学生积极参加《益阳市创业培训（SIYB）》活动，成立大学生创业部，建立大学生创业网和大学生创业培训学习群，举办湖南城市学院挑战杯创业计划竞赛，极大地激发了学生的创业热情；同时根据党的关于大学生创业培训等各方面新政策，迅速出台相应的校内优惠政策和措施，活动参与率与学分挂钩等；积极促进学生的科技发明、科研成果和专利等转化为大学生创业项目，通过多种形式建立大学生创业实习和孵化基地，如学生宿舍、团委办公室、大学生各类协会活动场所、大学科技园等，为大学生提供创业场地。特别是发扬主渠道的作用，建立更多更贴实际的各种各样的基地，在社会中感知创新创业教育，从中深受其益，扎扎实实获取更多的创新能力。 总之，新升地方本科院校成人大学生创新创业教育，应站在更高更新的角度，以多元化的思想为指导，形成各自特色，逐步建立一种新的专业与课程的发展形式。引导学生通过自由与灵活的机制主动地更好地适应社会、市场发展，成为大众创业、万众的创新的生力军。 成人本科毕业论文:成人本科计算机专业教学中“翻转课堂”的思考与实践 摘 要 “翻转课堂”是目前我国各高校广泛运用的一种教学模式，能有效通过对课堂时间的调整，充分发挥学生的主观能动性，对提高学生的学习成绩有很大的帮助。文章将从成人本科的计算机专业教学出发，分析成人在计算机学习方面的特点和所面临的问题，而提出“翻转课堂”在成人本科计算机专业教学中的运用与实践。 关键词 成人本科 计算机专业教学 “翻转课堂” 信息技术的高速发展使我国步入了信息化时代，信息化也逐渐被运用到了企业管理中，这给各工作人员的计算机技术提出了更高的要求。而成人本科不仅为社会人士提供学历提升的平台，还能通过在线学习的方式提高成人的专业知识和专业技能，同时所开设的计算机专业教学也能有效帮助成人提高计算机水平以适应信息化市场的人才需求。然而，从成人计算机学习的特点来看，成人本科计算机专业教学还存在一定的问题，这也就要求成人本科的计算机教师能对“翻转课堂”教学模式加以借鉴，以提高成人计算机专业教学效果。 1 “翻转课堂”的基本内涵 所谓“翻转课堂”是指对课内外的时间进行调整以发挥学生在学习中的主观能动性。通过“翻转课堂”模式在教学中的实施，能有效发挥学生在学习中的主体作用，让他们更加主动地参与到学习中，并通过学生之间的互动探讨和创新思维的提出，来提高他们在学习中的协作能力和创新能力。一方面，学生的主动性和自主性能在“翻转课堂”中得到有效提升，并能给予教师更充足的时间来帮助学生解决问题。另一方面，“翻转课堂”这一模式的运用能提供给学生更加丰富的学习资源，为学生自学能力的提高提供有力帮助，并能使学生问题的解决变得更加具有针对性。与此同时，“翻转课堂”不仅是对传统教学模式的改革，还融入了包括探究式教学等在内的多种教学方式，在很大程度上转变了学生和教师在课堂教学中的角色，在坚持“以人为本”原则的同时，还优化了教学方式，既能有效提高教师的教学效率，还能从学生的角度出发提高其学习能力。 2 成人本科学生在计算机专业学习方面的特点 2.1 计算机基础的不均衡 成人本科与一般高校之间最明显的区别在于学生主体的不同。成人本科的学生多为社会人士，且大部分已具备一定的工作经验，其中更是有很多人已经在工作中掌握了一定的计算机应用能力。然而，这部分人所具备的计算机应用能力却有着明显的区别。比如，有部分成人本科的学生已经熟练掌握基本的办公软件，如excel、word等，甚至能够熟练掌握更加高级的软件或是编程语言；而有部分成人本科的学生只会网络搜索。当然，也有少部分成人本科的学生几乎完全不具备计算机应用能力。 2.2 计算机学习兴趣大不相同 成人本科学生在计算机专业学习方面的第二个特点，便是在学习兴趣方面大不相同，其中最为典型的有三类：第一类，对计算机学习有着浓厚的兴趣。这部分学生大多是已经在工作中广泛接触过计算机的人，他们能明确认知计算机技能在生活和工作中的重要性，因此，对计算机的学习会有浓厚的兴趣，且能积极地参与到学习中并主动向教师提出问题。第二类，对计算机学习毫无兴趣。这部分人进入到成人本科的目的只是为了获取文凭，不愿过多地接触计算机的学习，因此，在学习中表现出非常被动的状态。第三类，对计算机学习表现出明显的抗拒态度。这部分学生大多是从未接触过计算机的学生，因此，对于计算机的学习，他们常常表现出畏难情绪。 3 成人本科计算机专业教学所面临的问题 3.1 教学内容方面的不适应 现阶段，我国成人本科计算机教学内容往往与一般高校文科类学生计算机学习内容大致相同，这类内容往往更加符合一般高校文科类学生计算机学习需求，但与成人本科学生的计算机学习却并不适应。这主要是因为：一方面，科技的发展推动了计算机知识的不断更新，而传统的教学内容显然无法与科技发展相适应，既影响了学生计算机能力的提高，也无法满足成人本科学生自身能力提高的要求。另一方面，成人本科的学生在计算机能力方面存在一定的差异性，运用同一种教学内容不仅不利于已有较高计算机应用水平学生的能力提升，也容易打击计算机基础较差的学生的学习积极性。同时，成人本科的计算机教学课时具有一定的局限性，不能满足一般高校教学内容的课时要求。 3.2 教学方式存在局限性 目前，单向灌输教学法仍被广泛运用，这也导致成人本科学生在学习过程中存在一定的被动性，不仅不利于调动学生的学习积极性，同时也会导致教学效果大打折扣。当然，为了适应成人本科学生在计算机能力方面不均衡的问题，很多成人本科也以此为依据对学生进行了层次划分，并根据各层次的学生采用了与之相应的教学方式，但由于成人本科的学生多为社会人士，具有一定的社会经验和工作经验，因此，往往比一般高校的学生更具自我意识，但这也给学校管理和计算机专业教学管理带来了一定的困难，而这也在很大程度上阻碍了成人本科学生计算机应用能力的提高。 4 成人本科计算机专业教学中“翻转课堂”的运用方式 （1）从成人本科学生的特点出发，对“翻转课堂”的教学内容进行规划。要实现“翻转课堂”在成人本科计算机专业教学中的有效运用，需要从成人本科学生在计算机学习方面的特点出发，对教学内容进行规划。在上文中笔者已分析了成人本科学生在计算机专业学习方面的特点，提出了成人本科计算机专业教学所面临的问题。就计算机教学而言，其具有一定的专业性，因此，学生在开展专业技能学习之前也必须掌握与之相关的理论知识，因此，“翻转课堂”的实施就应当加大理论知识教学在课程中的比例，并在此基础上对学生的应用能力加以培养。 （2）设计适应成人本科计算机教学“翻转课堂”的教学方案。通过教学方案的设计，可以有效实现成人本科计算机专业教学与“翻转课堂”之间的有机结合。通过“翻转课堂”模式在成人本科计算机专业教学中的应用，教师可以对教学视频加以充分使用，并以此对学生的学习加以引导。在课堂教学中，还要注意调动学生的学习积极性，让学生更加主动地参与到学习中，并能积极与同学和教师之间构建良好的沟通交流关系，以解决学习中的问题。同时，还要保证学生能够对所学的计算机知识和技能进行及时练习巩固，进而提高学生的实践应用能力。因此，在制定“翻转课堂”的教学方案之前，教师可以针对学生在计算机学习方面的兴趣问题进行相关调查，并以调查结果为依据进行教学方案的设计以保证教学的针对性，从而在教学中能有效激发学生的学习热情，提高他们的计算机应用能力。 （3）开展与“翻转课堂”相应的教学活动。在科技迅猛发展的当今社会，成人本科计算机教师也应当顺应时代潮流，在教学中充分利用信息化教学方式，借助网络中共享的教学资源，帮助学生提高自学能力。而成人本科计算机教师也可以通过信息化的教学方式，来实现“翻转课堂”在计算机专业教学中的运用，比如可以利用信息化手段构建相应的教学情境，并将学生进行分组来展开教学活动，以此来激发学生的学习动力，并提高教学成效。 （4）强化教师在“翻转课堂”的指导作用。“翻转课堂”实施的重要内容是要让学生之间进行充分的互动，在课前预习、课堂学习、课后复习等方面充分互动学习，以提高学习成效。教师也可以通过教学活动的开展来促进学生间的互动，以吸引学生的注意，并强化教师的指导作用。而在成人本科计算机专业教学“翻转课堂”的实施过程中，计算机教师要从学生特点出发，帮助他们构建相关的知识体系，让学生很好地把握计算机学习中的重难点问题，以此来提高教学效率。 5 结语 在成人本科计算机专业教学中，“翻转课堂”应当更加注重对学生实践能力的培养，并从实践的角度出发提高教学质量。同时也要注意成人本科学生在计算机学习中所表现出的特点，从成人本科计算机专业教学所面临的问题出发，更好地实施“翻转课堂”以提高学生的计算机应用能力，并提升他们在人才市场中的竞争力。 成人本科毕业论文:面向成人本科生的大学英语课程教学改革探索 [摘 要]大学英语课程是成人高等教育各个专业的必修课。成人英语教育的难点在于成人英语教学的特殊性和适应性。目前，我国成人教育英语教学普遍套用相关层次全日制本科教育大学英语课程教学体系，造成了成人教育与全日制本科教育的重叠和浪费。项目组以呼伦贝尔学院继续教育学院为例，对我校成人本科英语实践教学中的问题进行了探讨，阐述了大学英语在面向成人本科生教学时的课程特点及存在的问题，并在分析基础上提出应对措施，希望为成人本科大学英语课程建设研究起到积极的作用。 [关键词]大学英语课程；成人本科生；课程建设 大学英语课程是成人高等教育各个专业的必修课。成人英语教育的难点在于成人英语教学的特殊性和适应性。目前，高校成人教育学院英语教学普遍套用的是相关层次全日制本科教育课程制定的教学课程目标和结构模式，造成了英语教学上成人教育与全日制教育的重叠和浪费。 目前已有许多教师就面对成人本科生的大学英语课程教学改革提出了意见和建议，现结合我院成人本科生的特点，谈谈大学英语在面向成人本科生教学时的课程特点及存在的问题，探讨并提出一些建设性的应对措施，为成人本科大学英语课程建设研究奠定基础。 一、成人本科课程教学现状及存在的问题 （一）课程设置和教学模式不能适应成人英语培养目标 成人英语教学以培养语言应用能力特别是实用能力为教学主攻方向，抓基础的同时也要注重培养实际的语言技能，特别是用英语处理日常工作业务的能力。而专门用途英语（ESP）课程的方向是培养能够在学生所学专业相关的职业范围内使用英语的人才。在应用性这一目标上，ESP教学与成人英语教学是一致的。对几所我市成人高校开设专门用途英语的情况调研结果显示：开设情况不同，有的学校面对成人学生开设专业英语，有的学校则没有开设专业英语或对工科生开设科技英语；专业英语课时分配情况不同；任课教师也有差异，有的是专业教师，有的是公共英语授课教师。总之，大部分学校成人英语教学模式和ESP 模式相差较大，没有考虑成人学生的特点，不能适应培养目标的要求。 （二）配套教材缺失，课堂教学设计不合理 全日制大学英语课程主要是综合英语课程，教材所选的课文侧重于文史题材，强调趣味性、情节性，词汇基本是共核通用词。显然，全日制本科的课程设置是为了使大学生英语学得扎实，培养他们的听说读写能力。这样的培养目标和配套教材下培养出来的学生，能够考过大学英语四、六级，而且在毕业走入社会后，还能在参加对他们职业发展甚至人生规划来说的重大考试，例如在研究生英语考试、职称英语考试、出国考试中也能取得理想的分数。但是在对成人本科的学生调研中显示，成人本科的学生已经专科毕业，大部分进入了自己的专业，工作时，普遍发现应试英语在实践中并不十分管用。道理非常简单，全日制大学英语和成人本科英语还是有区别的。但是，根据成人本科学生的不同的需求，向他们提供难易程度不同的教材或学习材料很难，配套教材的缺失直接导致了课堂教学设计的不合理。 （三）成人本科英语教师队伍水平欠缺 成人本科英语教学要求教师既要具备扎实的英语功底，又要懂成人英语教学规律。调研中显示，我校教授大学英语的都是英语教师，但ESP教师既有专业课教师，也有英语教师。现实是专业课教师不懂语言学习规律且英语能力欠缺，英语教师则专业知识欠缺。学生反映，专业课教师能把原理、图等讲解得很明白，但讲课文就是翻译，教师并不在意语音面貌。而英语教师讲解行业术语时也很勉强，对教学产生了负面影响。再者，我校成人本科的公共英语教师是兼职的，他们不能够全身心投入成教的英语教学工作中，相当一部分教师沿用公共英语教学模式。欣慰的是，在问卷调查中发现，在教学的过程中，这些英语教师已经发现，如果不考虑成教的学科特点，即将英语语言基础知识和学生的学科相关语言知识运用能力相结合，教学效果一定达不到教育部的要求。 （四）成人学生在时间、态度、能力及方法等方面差异性大 调研中发现成人英语学习存在很多特殊问题，首先，大部分学生英语基础不好，不能接受教师用英文授课，听说挫折感强，而少部分学生却希望在课堂上有听说训练。其次，经历过传统英语考试洗礼的成人学生也受到了传统教学模式影响，学生依赖教师上课讲解和演示，对“以学生为中心”的现代教学理念并不理解，他们不愿参与课堂互动，没能很好的主动学习。再次，已经参加工作的学生可支配学习时间少，无法对课上所学内容进行有效的复习，影响学习效果。除此之外，部分学生看似学习英语动机明显，但主要是工作需要导致的外部动机，学习英语主要是因为毕业条件、学士学位考试和工作需要，并不是真正喜欢这个学科。并且，学生整体年龄偏大，错过了英语学习的最佳时间，对英语学习有畏难情绪，自我效能感较差。最重要的是，学生英语基础、可支配时间、学习目的等方面各不相同，在教学过程中教师很难进行细化。 二、课程建设探索及对策 （一）优化课程设置和教学模式 近年来，大学英语教育的应用性得到重视，ESP作为实用教学法，应用到成人英语教学中的研究工作已有开展。但我们一线教师仍然需要开展相关基础科研工作，力求尽早把研究成果应用到教学和学习领域中。成人学生希望学到实用专业英语，这与ESP实用价值高、针对性强的教学目标一致。目前，ESP课程正在我国全日制高校中作为一门单独的课程得到推广，但由于成人本科授课的特殊性，大多数学校没有开设此门课程。我校为有效地完成工作的成人学生开设了此课。开设的结果显示尽管教师为了满足学习者的差异性需求花费了大量心血，但教学效果都不大。在理论和阶段性成绩的指导下，成人本科大学英语课程首先要做的事就是优化课程设置，改进教学模式。我国高校全日制大学英语课程的课程体系和教学大纲对英语这门课程基本知识、基本技能的训练都系统而完整，适合学生全面培养。如果将这种体系不加调整地应用于成人学生，就会导致成人教育与全日制教育内容的重复和资源的浪费。因此，结合成人教育培养模式的特点和专业要求设计合理的教学计划显示出它的重要性。 （二）合理选择教学内容 首先，全日制大学英语的教材多，教学方法多，而适合成人学生的教材却很少，教师在选取教学内容时应结合实际。其次，教师在选择教学内容时要明确，成人英语教学的重心仍是学习英语语言，而不是专业知识。专业英语就成人学生学习目的而言，是学习相关学科及工作领域的英语。但在实际教学中，专业英语可以更多地理解为把专业作为载体的一种教学理念，教师从语言教学法角度设计教学，目的是帮助成人学生掌握他们所选专业领域的语言特征。虽然专业英语兼有专业课的特点，但仍是学习语言的课程。 （三）教师要与时俱进、不断学习 继续教育能不能培养合格的劳动者，满足社会对成人教育培养出来的人才的需要，关键在于教师。通常，任课的教师尽管也意识到成人学生学习英语的动机各不相同，但却很少有教师采用需求分析的方法主动改进教学的方式。成人本科英语教师应当做到基础英语和专业英语两者相辅相成。这就要求教师思想上有转变，还要花时间研究专业英语教材进行教学内容的准备，多看成人本科类教学论文，甚至与专业课教师共同研讨，修改自己的教案、教学活动的安排。 （四）成人学生的特殊需要对传统的英语教学来说是个新的课题 教师在成人大学英语课程的授课中面向的是成人本科生，学生的学习基础薄弱，另一方面，英语本身知识的连贯性强，易混淆，这使得许多学生认为该课程难学，不易掌握，随之放松对自己的学习要求，造成对后续课程学习的恶性循环。因此，教师应该如何去组织课堂至关重要。教师要有意识地将英语和其他学科的教学结合起来，要帮学生转变学习思路，具备以英语为工具进行专业知识交流的能力，增强其在工作岗位上运用英语的能力。所以，成人学生的“学”在成人英语教学中显得尤其重要。 成人学生的学多都采取面授、函授和业余自学相结合的学习形式。在课堂之外教师应引导学生进行自学，并在集中面授时进行反馈。辅导答疑、作业对成人本科学生来说与宝贵的课堂学习同样重要。通过反复在课堂外训练学生的基础语言技能，帮助学生通过作业掌握英语语言的普遍性，通过测试及时为学生反馈掌握程度也是相当有意义的教学活动，应该得到教师的重视。 三、我国的继续教育事业任重而道远 笔者在教学过程和前期调研中深深体会到我国的继续教育事业任重而道远。成人本科的大学英语课程建设需要从方方面面去研究、去改进。配套的教学过程、教学方法及师资队伍等都需要我们进一步探索与研究。成人本科英语课程的教师也应不断提升自身的教学素养，顺应实际，转变全日制本科的课堂教学观念，尝试易使成人学生掌握、理解英语知识的方法，用心对待每一名成人学生，让成人本科生不荒废他们学习英语的机会，更能胜任他们的工作岗位。 成人本科毕业论文:成人本科学生就业竞争力分析及提升 摘要：目前我国的高等教育已经从上一阶段的精英教育逐步转换为大众教育。而成人高等教育的主体也由在职人员变成在职人员与非在职人员共有的局面。但成人教育的非在职人员毕业生会面对和普通高校毕业生同样严峻的就业形势。论文针对成人本科学生的自身特点，结合当前的就业形势，就当前的就业现状和学生的特点进行分析探讨，并对如何提升成教学生就业竞争力提出一些措施和建议。 关键词：成人本科 就业 竞争力 提升 成人本科对于我国教育事业的健康发展起着重要的作用，是我国高等教育体系的一个重要组成部分。随着我国现代高等教育规模的不断扩大，大学生的就业形式愈发严峻，而成人教育毕业生的竞争也更加激烈，找工作是难上加难。所以我们必须认真分析就业市场，采取有效的措施提高学生的综合素质和核心竞力，帮助学生适应就业市场的环境，提高学生的就业竞争力。 1、了解成教学生的特点，分析当前就业现状 在普通高校没有扩招之前，我国只有一小部分人能够进入高校学习。大多数人是通过成人教育的途径来达到提高自己学历的目的。当时成人教育的学生普遍在30―40岁之间，学生来自各行各业，他们到成教学习的目的主要是为了通过业余学习来弥补学历的缺憾。而现在的成人教育生源主要以专升本、高起本为主，年龄多数是在18―22左右。有些事学生考试失利后，不想在进行复读，就希望通过成人教育来获取较高的学历。还有一部分专科学生是希望获取更多的知识、提高自身素质而进入成教学习的。由于这些学生所受的教育不同，文化基础有差异，再加上他们对学习的目的和认识各不相同，因此这就对成教学生的学习和发展产生了一定的影响，在一定的程度上也增加了成教毕业生就业的难度。 从我国高校扩招以来，高等教育的招生规模迅速扩大，2015年全国高校计划招生6999865人，比2014年多19865人。2015年普通高校毕业生人数达749万，比2014年的727万增加了22万人，创历史新高，学生的就业压力陡然增大。随着普通高等教育的迅速扩展，成人高等教育占据了我国高等教育体系的很大一部分，成教毕业生占每年高校毕业生总数三分之一的比例。而目前我国的经济结构受后金融危机的影响处于调整阶段，各企业生产均受到了影响，生产规模受限，各行的用人招工成下滑趋势，这就使大学生就业的途径和空间缩小，就业岗位竞争力加大。此外，国家还要解决下岗职工的就业问题。当前新成长的劳动力进入了高峰期，再加上国家相关的就业措施及政策尚不完善，高校教育与当前市场需求联系不密切，现在普通高校毕业生都存在着很大的就业压力，更不用说备受冷落的成教毕业生，其就业问题就更加的突出和严峻。 2、分析制约就业的因素，探究就业困难的原因 成人教育从广义上来说一般指的是拿到学历后的教育，也称为继续教育或再教育，其中既包括学历教育又包括非学历教育。而狭义上的成人教育是指在普通教育和普通高等教育之外的由成年人组成的学校教育。成教的生源主要以有工作岗位的人员为主。现在国家所实行的教育系列的成人教育主要有四种形式，分别是成人高等教育、电大远程开放教育、高等教育自学考试和网络大学。这四种形式只有成人高等教育通过入学考试录取，其他几个形式的成人教育均没有入学考试。成人高等教育的办学主体是经教育部核准的普通高校成立的成人教育学院和独立的教育学院、成人高等学院、独立设置的广电大学、职业技术学校、函授大学、职工高校和农民高校等，办学类型主要有专升本、高起本等。 受传统的教育理念影响，我国长期以来对成人教育的生源结构存在偏见，认为成人教育就是针对已经有工作岗位的人员，结合本职工作和职业进行的一种继续教育，主要是为了取得学历证书。而既然是针对在职人员的再教育，就不存在毕业后的就业压力。但事实上，在成人高等教育的发展初期，成人脱产班确实是以在职人员为主要教育对象，他们多数是通过参加全国的成人高考进入学校，其专业和职业培养的目标性较强，人才培养质量较高。而近几年来的成人高等教育培养模式发生了巨大的变化。最突出的变化就是主要生源由原来的在职人员转向了高考落榜生和中职毕业生。成教为他们提供高升专、高升本、专升本等形式的学历教育，他们在入学的时候都是没参加工作的学生，在学校学习期间也不可能参加工作。这些学员属于非在职人员，这在毕业时就涉及到就业的问题，他们应该被归纳到高校毕业生就业的整体规划体系中。 由于社会对成人高等教育在就业问题上的片面认识和误解，因此社会关注更多的是普通高校大学毕业生的就业问题，为普通高校大学毕业生展开多种形式的推介，搭建许多的就业平台，并为其进行大力投资。人才市场、用人单位只是对普通高校的应届毕业生青睐有加，对成教的毕业生充满挑剔和轻视，错误的认为他们知识不够、技能不佳、没有一个好的出身，因此没有给成教大学生一个公平竞争的机会和平台。 这些偏见与错误认识进一步加大了成人高等教育毕业生的就业难度，这就需要社会各级部门对成教学生就业问题引起足够的重视。虽然国家现在强调用人单位在招聘员工时要遵循公平竞争的原则，但一些就业政策和硬性的招聘条件在一定程度上阻碍了成人高等教育学生的就业。此外，还有一些社会条件对成人教育毕业生的就业产生了不利因素。有些用人单位在同等学历的学生应聘中，他们更倾向于招收“211”和“985”的重点大学的学生。有些单位对生源地也有一定的要求，有些单位“任校为亲”、“任人唯亲”。这使得现在学生为了迎合单位的需求，不顾专业是否合适，盲目的跟风考重点、考名校，导致当前许多学生在学校中学习的知识与技能和市场需求不相适应，进一步加大了就业的难度，加剧了当前紧张的就业形势。 除了客观原因之外，还有一些成人高等教育学生自身的因素也对其就业产生了巨大的影响。比如学生的语言文字表达能力、人际交往能力和实际动手能力等都是在未来择业就业过程中的必备素质。但有些成人高等教育学生平时不注重自身能力的培养与提高，没有自身的竞争优势，这就使得其在择业就业的过程中无法找到合适的工作。在成人教育中除了知识以外，最关键的就是各种能力的培养。据调查显示，有97%的同学认为人际关系和求职的成败有着重要的关系。 3、探索就业竞争新思路，提高成教学生就业竞争力 为了提高成人本科学生的就业竞争力，学校要加强对学生的就业指导，帮助学生重新树立正确的择业观，把学生的创业、就业教育作为加强学生思想教育的重要内容。当今大学生面对物质利益上的诱惑，就业价值观也越来越趋于世俗化。一部分同学的社会责任感逐渐淡化，在面对未知的就业命运时，学生会迷失方向，陷入欲望的陷阱。因此，学校对学生进行正确的价值观、人生观的教育非常重要。教师要让学生明白人生的意义，帮助学生抵制狭隘的意识和错误的思想情绪。学生要认清当前经济形势，从实际情况出发，客观全面地分析问题，树立正确的择业观。学校应该把就业教育和素质教育相互融合，让两者实现有效互动，从而使学生的综合素质与整体能力有所提高。教师要构建全方位的就业体系，把毕业、就业教育贯穿于教学全过程，对不同阶段的学生进行不同的就业指导。帮助学生合理规划大学的学习及生活，及时为学生提供就业信息与就业政策，引入职业规划和职业测评服务，让学生能够清楚的了解自己的能力特长，根据自己的性格特点和兴趣爱好，合理规划职业生涯。 其次要匡正社会对成人高等教育的错误观念，改善成教学生被忽视的境况。树立成人教育的良好声誉是提升成教大学生就业竞争力的首要条件。过去成人教育社会性的招生方式和灵活的教学方式，使人们只是把他们看作是普通高校教育的补充。许多人对成人高等教育不屑一顾，一些用人单位也对成教学生采取否定的态度。其实在西方的教育体系中，成人教育是终身教育的主要实现形式。成人教育有着极高的教学质量和良好的受业群体，社会声誉较好。随着我国的社会发展和教育改革的不断深入，成人教育也终将会褪去普通教育替补的角色，成为终身教育的重要渠道。目前，成人教育的受业群体已经从以在职人员为主转变为在职、非在职人员并存的教育变革。对于成人高等教育的偏见和误解的匡正，能够使社会了解承认高等教育学生的真实情况，了解成人高等教育也能培养出高素质的社会人才，成人教育毕业生也有就业问题的存在。 最后，学校要加强对学生整体素质的培养，构建以职业元素为基础的就业服务体系。现代的“职业元素”包括职业操守、服务意识、沟通能力、适应能力、团队协作精神等一系列的职业综合能力。随着社会经济的不断发展，行业竞争也日趋激烈，这就对人才的整体素质提出了更高的要求。学校所培养的学生不但要有扎实的理论知识，还要有熟练的动手操作能力，更要具备良好的职业操守。成人本科学校的教师要加强对学生职业道德的教育，让良好的道德修养成为提高就业竞争力的重要内涵。要培养学生吃苦耐劳的精神，提高对企业忠诚度，让学生形成自己独有的个人魅力，使学生能够长时间保持职业竞争的优势。这样的教育符合现代“职业元素”的需求。成人本科院校应该深入探讨“职业元素”对人才培养的积极作用，构建引导、教育、服务为一体的毕业生就业服务体系，指导学生掌握就业技巧，提高其就业竞争力。 综上所述，要提高成人高等教育毕业生的就业竞争力就需要从政策、观念、教学内容、教学模式等各方面进行改革。成人本科院校要面向社会市场，对学生进行正确就业观念的教育，不断提高成人本科学生的C合素质。成人本科院校要转变学生错误的就业思想，使学生面对当前复杂严峻的就业形势做好充分地心理准备，在激烈的就业竞争中求生存、求发展。 成人本科毕业论文:临床医学专业成人本科教学研究 1调查方法 对河北某医科大学成人学院成人临床本科2009级101名、2010级224名、2011级248名,共计573名在校学员问卷调查,回收问卷468份。将问卷结果进行整理、核对,并录入数据,采用SPSS16.0软件进行统计分析。 2调查结果与分析 接受调查的人员距离学校路途市内( 10km)、10~50km、50~100km、 100km分别占22.25%、20.68%、48.35%、8.8%；来自乡镇卫生院、社区及个体诊所的人员占81.4%,来自县医院的占15.19%；接受调查的人员73.12%为临床医生,18.65%为相关职业,另有8.33%的学生在非医学及相关职业就业；39.46%未取得临床助理执业医师,65.14%的人员未获得执业资格证书；工作年限 2年、2~5年、6~10年、 10年分别为52.14%、24.15%、22.56%、1.15%；未获得技术职称的32.14%,医士占45.25%,医师及以上占22.59%。在影响本科教学教育教学质量的学生存在的因素中占前三位的是距离较远、医院调班困难、本身基础差学习无兴趣；教学中存在的问题是授课时间、教学内容、教师水平三个因素。 3讨论 随着社会经济持续高速发展,人民群众医疗需求也不断提高,对医疗人才的需求更为迫切,当前基层卫生服务机构还存在学历过低,技术落后的现状,这就期待成人教育培养足量合格医用人才,持续满足全民医疗服务“扩容增效”的需要。 3.1面授和网络教学相结合成人高等教育发展本身就具有一定的优势,办学方式的开放性与灵活性是成人医学高等教育的特点之一,利用自身优势,可以更好地为提高成人教育质量服务。借鉴网络教学模式,在成人高等院校建立网络教育平台,学员和专业教师联系通畅便捷,不出家门同样可以分享面授辅导式的服务。这种教学方式会受到学员普遍欢迎,即能弥补学员参加面授辅导的困难和不足,又提高了集中面授辅导时的教学效率。 3.2改革课程体系和内容目前课程体系存在着知识分割过细、内容陈旧、过于求同、实践环节薄弱、课程结构不够合理等问题。教学设置和内容要通过教学模式的完善、课程设置的科学、教学方法的进步,教育与学习过程的有机结合,实现目标。 3.3采取专题讲座式精讲导学模式教师在教学指导过程中,必须善于寻找新知识与成人原有经验系统之间的桥梁,选择综合性应用性的课题进行专题讲座,强调学科前沿知识的了解与掌握。采用传统的教学内容和授课方式,学生往往觉得“已经学过了”,因此,教学中要做好内容更新,根据教学内容灵活采用多种授课方式,与学生之间形成一种经验分享机制。 3.4加强管理,严格考勤制度成人学员受社会、工作、家庭等因素影响,在心理特征、知识素养、知识结构、理想信念、价值取向等方面都有其自身特点:自主意识强工作和家庭压力大；实践能力强理论知识基础薄弱；思维能力强记忆力较差；投机心理动机和求知动机并存；自制能力强但思想自由,发挥空间大。针对成人学员的这些特点,教师及教育管理者就要在适应上下功夫,在管理上要效益。主动积极地进行思想教育工作,严格纪律,使学员学习积极性、主动性,形成自主、自觉的行为习惯。 3.5完善教学质量测评体系临床医学专业成人本科教育教学质量测评体系不尽合理,同课程教师互不往来,专业教师各自为政,“既当运动员又当裁判员”。每当授课结束,由授课老师出一套试卷进行考试,经过考前“辅导”学员都能满意过关,有关各方皆大欢喜。这样测评模式,缺乏真实成绩评定的可信度,对成人医学高等教育质量造成危害。严肃考风考纪,不走过场,不走形式,不给“投机”留空间,从严治理考试中的违纪、作弊行为“,树诚信之风,立成功之志”,发挥考试在整体教学活动过程中的评价和激励作用。成人医学高等教育是培养面向基层,面向生产第一线的应用型技术人才为主。探讨影响教学的因素,采取相应的措施,在新形势下探讨新的教学方法,摒弃传统教育的老路。完善的教育教学质量测评体系可以改善教学环境,引导学员转变学风,充分调动教师、学员双方的积极性,有利于提高教育教学质量。 作者：张树焕芮炳峰杨志强单位：沧州医学高等专科学校 成人本科毕业论文:临床医学成人本科教学现况初探 1调查结果与分析 接受调查的人员距离学校路途市内( 10km)、10~50km、50~100km、 100km分别占22.25%、20.68%、48.35%、8.8%；来自乡镇卫生院、社区及个体诊所的人员占81.4%,来自县医院的占15.19%；接受调查的人员73.12%为临床医生,18.65%为相关职业,另有8.33%的学生在非医学及相关职业就业；39.46%未取得临床助理执业医师,65.14%的人员未获得执业资格证书；工作年限 2年、2~5年、6~10年、 10年分别为52.14%、24.15%、22.56%、1.15%；未获得技术职称的32.14%,医士占45.25%,医师及以上占22.59%。在影响本科教学教育教学质量的学生存在的因素中占前三位的是距离较远、医院调班困难、本身基础差学习无兴趣；教学中存在的问题是授课时间、教学内容、教师水平三个因素。在学生提出的意见和建议中94.32%提出了集中授课与网络教学相结合,业余时间网上授课,也提出了课程设置和内容改革的必要,对教师的教学质量提出了更高的要求。 2讨论 随着社会经济持续高速发展,人民群众医疗需求也不断提高,对医疗人才的需求更为迫切,当前基层卫生服务机构还存在学历过低,技术落后的现状,这就期待成人教育培养足量合格医用人才,持续满足全民医疗服务“扩容增效”的需要。 2.1面授和网络教学相结合 成人高等教育发展本身就具有一定的优势,办学方式的开放性与灵活性是成人医学高等教育的特点之一,利用自身优势,可以更好地为提高成人教育质量服务。借鉴网络教学模式,在成人高等院校建立网络教育平台,学员和专业教师联系通畅便捷,不出家门同样可以分享面授辅导式的服务。这种教学方式会受到学员普遍欢迎,即能弥补学员参加面授辅导的困难和不足,又提高了集中面授辅导时的教学效率。 2.2改革课程体系和内容 目前课程体系存在着知识分割过细、内容陈旧、过于求同、实践环节薄弱、课程结构不够合理等问题。教学设置和内容要通过教学模式的完善、课程设置的科学、教学方法的进步,教育与学习过程的有机结合,实现目标。 2.3采取专题讲座式精讲导学模式 教师在教学指导过程中,必须善于寻找新知识与成人原有经验系统之间的桥梁,选择综合性应用性的课题进行专题讲座,强调学科前沿知识的了解与掌握。采用传统的教学内容和授课方式,学生往往觉得“已经学过了”,因此,教学中要做好内容更新,根据教学内容灵活采用多种授课方式,与学生之间形成一种经验分享机制。 2.4加强管理,严格考勤制度 成人学员受社会、工作、家庭等因素影响,在心理特征、知识素养、知识结构、理想信念、价值取向等方面都有其自身特点:自主意识强工作和家庭压力大；实践能力强理论知识基础薄弱；思维能力强记忆力较差；投机心理动机和求知动机并存；自制能力强但思想自由,发挥空间大。针对成人学员的这些特点,教师及教育管理者就要在适应上下功夫,在管理上要效益。主动积极地进行思想教育工作,严格纪律,使学员学习积极性、主动性,形成自主、自觉的行为习惯。 2.5完善教学质量测评体系 临床医学专业成人本科教育教学质量测评体系不尽合理,同课程教师互不往来,专业教师各自为政,“既当运动员又当裁判员”。每当授课结束,由授课老师出一套试卷进行考试,经过考前“辅导”学员都能满意过关,有关各方皆大欢喜。这样测评模式,缺乏真实成绩评定的可信度,对成人医学高等教育质量造成危害。严肃考风考纪,不走过场,不走形式,不给“投机”留空间,从严治理考试中的违纪、作弊行为“,树诚信之风,立成功之志”,发挥考试在整体教学活动过程中的评价和激励作用。 3结语 成人医学高等教育是培养面向基层,面向生产第一线的应用型技术人才为主。探讨影响教学的因素,采取相应的措施,在新形势下探讨新的教学方法,摒弃传统教育的老路。完善的教育教学质量测评体系可以改善教学环境,引导学员转变学风,充分调动教师、学员双方的积极性,有利于提高教育教学质量。 作者：张树焕 芮炳峰 杨志强 单位：沧州医学高等专科学校

学生心理问题论文:和谐校园建设视野下贫困大学生心理问题探析 摘要：本文在阐述心理和谐内涵厦价值的基础上，分析了贫困大学生心理贫困的特点有其产生的原因，从加大经济扶持力度，引导认知贫困、营造优良文化环境和提高自身修养等方面提出了促进贫困大学生心理和谐的对策。 关键词：贫困大学生；和谐校园建设；心理和谐 党的十六届六中全会《决定》指出：“注重促进人的心理和谐”，提出这一命题，是对我们党强调的以人为本理念内涵的进一步丰富。将这一命题应用到高等学校的和谐校园建设工作中，要求我们注重大学生群体的心理和谐，特别要关注高校中的贫困大学生的心理问题，通过卓有成效的工作，促使他们从心理贫困走向心理和谐，保证他们在同一片蓝天下健康成长。 一、心理和谐的内涵及其价值 人的心理和谐，是指人的认知、情感、意志等内心活动处于平衡自然、协调统一的状态，并对外界事务持有平静适度、热情友善的态度。这种社会心态，是人们在处理利益关系特别是表达个人利益诉求时，在对待自己的生活和学习时，在看待整个社会的矛盾和问题时所应有的心理状态，是心理和谐在特定条件下的具体表现。 当今社会正处于转型时期，工作生活节奏加快，竞争加剧，社会矛盾错综复杂，人们的精神压力随之加大。当代大学生学习、就业压力大，家长、社会对他们的期望值高，贫困大学生更是承受着双重的压力。在此情况下，很容易产生急功近利，心浮气躁的心态。保持心理和谐，是大学生身体健康的重要标志，是充分发挥大学生个人潜力的重要条件，也是他们今后在服务社会中实现人生价值的重要基础。和谐的心理状态，对于促进学生与学生之间、学生与老师之间和谐相处，形成人人促进和谐的局面具有重要作用。和谐的心理向社会释放的是向心力、亲和力：不和谐的心理向社会释放的是离心力、破坏力。心理和谐的人越多，校园的和谐程度就越高。 在和谐校园建设背景下，大学生特别是贫困大学生的心理和谐与个性全面发展显得尤为重要。和谐校园建设有多方面的目标和要求，如学校教育环境与社会环境的和谐发展，学校教育环境与家庭教育环境的和谐发展，学校教育环境中教学因素与非教学因素的和谐发展等等，但归根到底，和谐校园的构建最终还是要落实在学生身上，学生个性素质的高低是评价和谐校园构建成功与否的一个重要尺度；学生心理和谐与个性全面发展是和谐校园的一个重要标志。 二、贫困大学生的心理特点 随着高等学校在校学生数量的快速增加，贫困学生的绝对人数也在不断攀升，全国大学生中贫困生的比例达到了30％，特困生比例为10－15％。经济上的重负，往往导致心理上也承受着巨大的精神压力。贫困使大学生心灵深处自觉或不自觉地产生了一种挫折感，从而导致自卑、抑郁、焦虑、孤僻、人际关系敏感、自我封闭等一系列心理问题和心理障碍，对他们的学习、生活、性格等诸方面造成了很大的负面影响，成为“心理贫困”学生，主要表现在以下几个方面： 1、内心自卑 贫困大学生与其他大学生一样有着强烈的自尊意识：他们带着自己的奋斗目标和父母的殷切期盼来到大学，渴望自己在同学中树立自己的形象和地位，希望自己成为老师和同学尊重的对象。但由于经济困难，学习生活条件差，在学校各项活动中相形见拙，导致他们很难达到维护自尊的目的。在矛盾冲突中，把经济上的不如人、见识上的不如人扩大到能力的不如人，以致扩大到生活的各个方面，对自己产生怀疑，陷入自卑心态。在此情况下，同学之间不经意的一句玩笑或某种行为，都可能深深地刺伤他们的心灵。特别是刚入校的贫困大学生，远离了在中学因学业成绩较优秀得到同学崇拜和老师赞扬的目光和声音，强烈的自尊心与脆弱的情绪情感交织。对自己持有完全否定的情感体验，无形中加剧了他们的自卑心理。 2、充满愧疚和无奈 凡是贫困大学生，多有相似的家庭背景，或地处交通闭塞、自然条件恶劣、经济发展滞后的贫困山区，或兄弟姐妹同时上学，家庭经济负担异常沉重，或父母积劳成疾、体弱多病挣钱困难，或家庭遭遇人力无法抗拒的灾害等。无论哪一种情况，都令贫困大学生为自己不能自立而苦恼，不能为父母、为家庭减轻压力而焦虑，生活在一种自责、愧疚的心理状态中。面对学业和经济的双重压力，贫困大学生在日常的生活中难以表现应有的青春活力，应对学业没有激情，参与活动缺乏兴趣，缺乏自信，缺乏朝气，情绪低落，心智不能集中，精力难以张扬。心有余力不足，无奈之感时上心头，个人生活空间带有浓重的灰色调。 3、回避人际交往 根据人本主义心理学家马斯洛的观点，归属的需要是人的基本需要之一，融入集体，与他人建立和谐的人际关系不仅维系着个体的日常学习、生活、工作，也在一定程度上体现着人的身心健康水平。应该说。充满青春气息，充满火热激情的大学校园生活对贫困大学生是有吸引力的，他们也渴望参加学校的各种集体活动，在活动中展示自我、表现自我。但有相当一部分贫困学生虽有融入群体的强烈意识，但又往往因为担心自身能力不够、怕自己的表现不优秀导致矛盾和冲突，找各种借口拒绝参加和参与，自我封闭，游离于集体和群体生活之外，造成人际交往困难，人际关系敏感。 4、过度自我防御 贫困大学生由于长期生活环境的影响，对涉及自身的事情非常敏感，容易形成和情感上的强烈波动。除了在经济上精打细算外，在其他事情上也习惯于谨慎行事，思前想后，在面临抉择时，内在期望与外在要求产生冲突，表现出明显的不确定性和不稳定性，常常担心某种行动会带来自尊的伤害，情绪上始终保持紧张状态。同时，他们对老师与同学的言行特别敏感，一句不经意的话，可能使其对号入座；一个不在意的举止，可能使其产生误解。长期如此，从而对他人产生对抗情绪，封闭自我，性格偏执，待人冷漠，人际关系紧张、嫉妒、过度掩饰、敌意等情绪随之产生。 5、自轻苦闷 贫困大学生由于在经济上处于弱势，常为学费和日常生活保障犯愁，焦虑不安，致使不能安心专业学习，有的开展勤工俭学，在校外打工、经商，也直接影响学业，一旦学习成绩欠佳，便产生无法抑制的苦闷心理，对学习失去兴趣和动力。也由于经济上的困境，他们不愿也不想过多地参加各类活动，抑制了个体潜在能力的发挥，致使他们的社交、应变、表达、写作等各方面的能力难以有效培养，自暴自弃，自轻自贱心理难以消除，甚至产生心理疾病。 三、贫困大学生心理失衡的原因分析 贫困大学生之所以产生上述心理特征，出现系列的心理失衡现象，原因是多方面的，其情况也有着差别。笔者认为，目前致使贫困大学生产生心理不和谐的原因，主要集中在以下三个方面： 1、社会环境的影响 在讲究经济效益，追求财富的价值观支配下，在物欲横流的社会文化氛围中，贫困生在社会上由于“寒酸”常常受歧视、受嘲笑、受奚落，社会上“以钱待人”的现实，找关系、找门路，有理无钱行不通的现实，都在贫困大学生的心理留下了深深的印痕。由于市场经济的繁荣，社会大环境不断刺激学生的消费欲望，大学生中泛起各种各样的消费热点，给囊中羞涩的贫困生带来了沉重的心理负担。因而对“金钱至上”的社会文化表现出一种从蔑视到敌视的态度。同时，社会上紧张的生活节奏和巨大的工作压力，竞争的残酷和就业的艰难，社会分配不公和贫富悬殊的现象，在贫困大学生的心理上产生了诸多矛盾，再加之长期以来在高考指挥棒的调遣下，中学和家长一味重视智力教育，忽视学生健康人格的培养，社会评价高级中学生和学生个人。长期是以分数论英雄。在上述环境的影响下，很多贫困大学生心理不平衡，对社会对家庭都有抱怨，从抱怨父母、抱怨家庭到抱怨他人，怨天尤人，变得十分消极，引发心理障碍。 2、学校环境不适应 其一，农村与城市是完全两种不同的生活环境，城市里的高收入家庭与贫困家庭的生活条件迥异。贫困学生衣着朴素、乡音很重，举止土气，在生活中难免惹人笑话，加之经济窘迫，对少数学生拥有的手提电脑、高档手机、数码相机、mp4、名牌服饰等用品感到的是奢侈和陌生，更谈不上拥有，相形之下，由羡慕到无奈，产生隔阂心态。其二，贫困大学生在中学时代刻苦学习，成绩拔尖，成为老师表扬和同学崇拜的对象，但他们由于学校条件与自身家庭条件的制约，除了学业成绩优秀外，综合素质较差。来自城市的学生，综合素质较高，强手如林，相比之下，贫困学生失去优势，感到自己各方面不如人，甚至全盘否定自己，从而变得自卑、敏感、脆弱。其三，来自农村贫困大学生的很多习惯，包括卫生习惯、生活习惯都与城市文化规则格格不入，在大学校园的集体生活中，贫困学生的许多“不入时”必然遇到冲击，时常给自己带来尴尬或难堪。一般来说，贫困大学生在进入大学以前无论是在家庭、学校还是在社会生活中，与周围人群的生活状况不会有太大的反差，也比较容易融入各种正式或非正式组织中去。但在进了大学之后这种反差却突然变得明显起来，特别在拜金主义风气日盛的今天，反映到大学生群体中，许多学生在同学聚会、衣着消费、娱乐消费等方面互相攀比，大显身手，贫困大学生很难在这一类活动中找到心理归属感，容易导致心理失衡，对自己进行自我封闭——软性自卫。 3、贫困文化的社会遗传 贫困大学生由于长期生活于贫困之中，形成了与他们的社会存在相适应的生活方式、行为规范、价值观念和心理定势。贫困文化中的负面因素，如思维方式的封闭性，对社会不公平现象的敏感和绝望，缺乏自尊以及抵触社会主流文化导向的集体无意识等，显然具有落后性。贫困大学生在进入大学后仍带有自己家庭所属的社会身份特征，表现为价值观、行为方式以及个人生活紧密相关的各种有形或无形的符号，从而形成一种贫困文化的所谓“社会遗传”。根据社会心理学的一般原因，身份本身就是一种十分重要的社会归属。大学里教师的教学与学生的学习活动并不因为学生的家庭背景有所区别，但贫困大学生的心理发展却必然会在这种社会归属中遭遇冲突，产生自卑等不和谐心理。 4、自我意识偏差 贫困大学生从学校到学校，从小到大一直在父母和老师的悉心呵护下成长。他们有的是独生子，即使有兄弟姐妹，由于其学业优秀而成为父母十分看重的对象，为了让其安心读书，父母再辛苦也不让其参与生产劳动和家务，家庭再困难也要供养其生活费用，受到父母过多溺爱、保护，他们很难真正理解父母的艰辛和节俭，致使他们认为生活还过得去，我的享受也是应该的。久而久之，就容易使他们产生一种强烈的自我意识，但缺乏独立生活、自我调节的能力，缺乏完善人格，不能正确看待自己、社会和他人，对社会现实缺乏全面、正确的认知，这些问题往往在大学生这个特定的学习、生活环境中逐渐暴露出来。归根结底。这是贫困大学生成长过程中阶段性的反映，是独立性与依赖性、幼稚性与成熟性、理解性与闭锁性之间的矛盾。 四、促进贫困大学生心理和谐的措施与对策 1、加大对贫困生的经济资助。贫困大学生之所以出现系列心理问题，出现心理不和谐现象，根源主要在于家庭经济的困难。要解决心理问题，主要解决经济贫困问题。学费交不上，日常生活没有稳定的保障，任何人都会产生各种各样的心理障碍，无法回避。目前，国家出台了一系列的贫困大学生资助政策，旨在不让一个大学生因贫困而辍学。从中央到地方，再到各个高校，都在为解决贫困在学生的问题竭精殚虑，我们相信，随着国家助学政策体系的不断完善，也随着各种非正式支持体系的构建，大部分贫困大学生的经济困难问题将得到缓解，无论从面上或程度上，尽可能减少贫困学生因经济窘迫造成的心理不和谐。 2、引导和帮助贫困大学生理性认知贫困。我们应该承认，造成心理贫困的原因既有客观上经济贫困的因素，同时更有贫困生对贫困的非理性认知。在日常生活面前，贫困大学生往往把目前的困难看得无法解决，对前景没有信心，造成心理困惑和矛盾。因此，引导和帮助贫困大学生理性认知贫困是促进大学生心理和谐的前提条件。我们应该从正面对他们进行正确引导，使他们认知：贫困不是一件不光彩的事，也不是家庭和本人的错；贫困是暂时的、相对的；贫困在社会主义初级阶段将是一个比较普遍和长期的社会问题；贫困虽然影响学业，但艰难困苦、玉汝于成，贫困可以磨砺意志，促人奋发图强等等。解决了认知问题，心理问题就可以得到较好的解决。 3、努力营造优良的校园文化环境。高等学校应将心理健康教育的相关内容纳入德育工作范畴。在日常的思想政治教育中，注意区分学生的思想道德问题与心理问题，善于对贫困大学生的心理问题进行辅导或咨询，建立贫困大学生心理健康档案和心理健康教学工作体系，为他们提供经常、及时、有效的心理健康指导与服务。要充分运用高等学校的各种媒体，普及心理健康知识，强化学生参与意识。要经常性地开展各类有益于大学生身心健康的文体活动，使贫困大学生在活动中陶冶情操，表现自我，提高能力，愉悦身心，以减轻来自各方面的压力，促进贫困大学生与其他学生的人际交往，消除防卫心态，保持心理健康。同时，要在校园努力营造民主、平等、和谐的校园人际环境，教师和管理人员要结合教学工作和管理服务工作过程，主动关心贫困大学生的学习和生活，想他们之所想，急他们之所急，解他们之所困，帮他们之所需，让贫困大学生时刻体会到校园的温暖和师长的关爱，要教育全体学生学会理解他人，宽容他人，尊重贫困大学生人格。正确看待来自五湖四海的同学的生活习惯、文化差异。以诚待人，与人为善，形成亲密、团结、友爱的同学关系，建设和谐文化，倡导和谐理念，培养和谐精神，使贫困大学生在潜移默化中达到心理和谐。 4、加强自身修养。现代人的精神困惑与心理失衡。在很大程度上不在于高品位精神生活能力的欠缺，却在于对生活的理解出现种种错乱而出生无穷烦恼。贫困大学生出现的种种心理障碍很大程度上与缺乏健康的生活观与科学的生存技能有关。抵御心理贫困的关键在于积极调整认知，以理性治疗非理性，以合理思维代替不合理思维。要按照客观事物的本来面目观察世界，用平和宁静的心态思考问题，以乐观豁达的情怀对待生活，以理性引导偏执，让冷静战胜浮躁，以恬淡取代痴迷。对待自己，坚持自省之心，保持清醒，既不妄自菲薄，也不盲目自信；对待家庭，常怀感恩之心，克勤克俭，自觉克服和抵制享乐主义及攀比心理；对待他人，常抱友善之心，见贤思齐，乐于交际，善于交际；对待困难，坚韧不拔，知难而进，决不言败。 总之，促进贫困大学生的心理和谐，使贫困大学生走出心理贫困的怪圈，加大经济扶持力度是前提，正确认知贫困是基础，营造校园文化环境是重点，加强自身修养是关键。 学生心理问题论文:当前大学生心理问题产生的原因及对策探讨 [摘要]大学生心理问题已成为一个令人关注论文的社会问题。本文针对当前大学生产生心理问题的原因进行了剖析，并对如何解决大学生心理健康问题提出了相应的对策。 [关键词]大学生 心理问题 对策 早在20世纪80年代,就有调查显示，我国大学生的心理疾病患病率达20.23%,但直到今天,诸多调查显示,仍然有10%～20%的大学生存在着心理问题。据2004年7月《中国青年报》的一份调查结果显示,14%的大学生出现抑郁症状,17%的人出现焦虑症状,12%的人存在敌对情绪。是什么原因导致了高校学生的心理问题发生率一直居高不下呢?如何才能有效的维护大学生的心理健康呢?为了提高我们对大学生心理问题的认识,切实有效的解决这些问题,本文通过分析大学生心理问题的产生原因,提出了相应的对策。 一、当前大学生心理问题产生的原因分析 影响大学生的心理因素有很多,本文主要从个人因素和环境因素两方面来做简要分析。 1.个人因素对当前大学生的心理问题的影响 在分析大学生心理问题的个人因素方面主要归结为心理和生理两方面，在心理因素方面表现形式很多。其中，自我评价存在偏差，是大学生产生心理问题的主要原因。如大学阶段,学生个体自我意识非常强烈 ,看问题往往存在片面性。对周围的人给予的评价非常敏感和关注,哪怕一句随便评价,却会引起内心很大的情绪波动和应激反应,以致对自我评价发生动摇而痛苦；还有大学生意志薄弱、心理耐挫能力差也是当代大学生产生心理问题的主要原因。现在的大学生在家里占有特殊的地位,许多学生感情脆弱，喜欢表扬,缺乏在困难和逆境中锻炼,经不起挫折,如考试失败,犯了错误受到批评,同学关系出现紧张，等等,心理上往往难以承受,随之而来是灰心丧气、悲观失望、自暴自弃；还有部分大学生本身存在着严重的人格缺陷,这种学生往往心绪压抑,行为消极,觉得生活缺乏意义,严重时出现伤人或自杀行为。在个人生理因素方面其中生理发育对学生的心理影响较大,学生个体的疾病和缺陷,是导致心理问题的一个重要因素,如有的大学生脸上有疤,走路时总是不敢抬头,有的男生个子太矮小,有的女生体态太胖等,都容易使学生产生自卑、自闭的心理。其次，青春期的性困惑也是心理问题的主要影响因素。大学生性心理基本成熟。正处于“疾风怒涛”的时期,渴望性的满足,渴望接近异性,但社会阅历浅,理解性差,由此而出现了性困绕。在情感上难以自拔等这些都造成心理失调的原因。 2.环境因素对当前大学生的心理问题的影响 学校、家庭和社会环境是当前大学生产生心理问题的另一重要因素。在学校传统的应试教育,重智育轻德育,重思想教育轻心理引导；学校在大学生思想政治教育方面着重于整体,针对个体进行个体化教育远远不够；高校的思想政治工作方法陈旧,不能与时俱进,不能针对大学生的不同个性心理因势利导。加之大多数学校心理咨询机构的不健全,使得很多大学生的心理问题得不到及时有效的疏导和解决。高等教育教学计划中缺乏职业生涯规划教育,学生缺乏足够的思想准备和认识分析能力,必然产生失望与迷茫的情绪,从而导致心理失衡；在家庭环境中家庭结构、家庭经济状况及父母教养态度和教育方法对个体打下深深烙印。家庭教育过分重视子女学业,对孩子的心灵关爱及对孩子尊重过少,对孩子的日常行为、品德规范教育放松,造成孩子心理脆弱,行为放纵；特别是家庭不和,甚至父母离异,亲子关系紧张等因素,会使孩子造成自卑、痛苦、嫉妒、逆反等不良心理反应。许多有经验的心理咨询专家认为，一个问题学生的背后一定有一个问题家庭。一些实验研究也证明以上结论。家庭因素是造成心理问题的重要因素；在社会因素环境方面：改革开放和市场经济大潮的冲击下，市场经济引入竞争机制成为衡量自身价值的杠杆,不少学生舍弃自身价值和理想去单纯追求经济目标、短期目标,注重现实,讲求实效,这种急功近利的价值取向滋长了学生的享乐主义和拜金主义,导致学生意志消沉,甚至堕落。社会责任的压力,竞争的压力,就业的压力,现代社会不断加快节奏所带来的压力是许多大学生心理问题的根源。当代大学生处在东西方文化交叉、多种价值观冲突的时代,面对不同于以往的文化背景和多种价值选择,大学生常常感到茫然、疑惑、混乱,心理失衡再所难免。 二、当前大学生心理问题对策探讨 1.大力宣传普及心理健康知识，传授必要的心理调适技巧，培养大学生的健全人格 通过心理健康教育必修、选修课程或专题讲座、报告以及校内外传媒，广泛开展心理健康教育活动。教育学生正确认识、对待各种心理问题，强化自助，寻求帮助，培养大学生自我心理调适能力，积极缓解排除心理问题。加强心理卫生知识的宣传与教育，面向不同年级的大学生，紧密围绕常见的心理问题分阶段进行教育，让学生从一进校门就能接受系统的心理教育，不仅能够学习心理健康的理论知识，而且学习一些心理调适的方法、人际交往的方法等，以解决学习、生活和工作中遇到的实际问题，从而有效缓解和消除心理困惑和压力，增强预防和应对挫折的能力，磨练坚忍不拔的意志。通过电视、广播、网络、校报、??窗、板报等宣传媒体，组织开展心理健康教育的专题讲座、专题讨论，在校园内大力营造关心大学生心理健康，提高大学生心理素质的良好氛围。 2.加强大学生心理咨询中心作用 针对目前我国高校心理健康教育的实际情况，应设立大学生心理健康教育与咨询的常设机构，负责全校的心理健康教育和咨询工作，并为每一位大学生设立心理健康档案。通过心理健康调查和测验，掌握学生们的心理健康现状和主要问题，分类进行心理辅导，做到早发现，早治疗，争取把问题消灭在萌芽状态。 3.动员家长积极参与大学生的心理卫生、心理保建工作 家长的言行举止、家庭生活的各种问题，都会给学生的个性和心理发展带来一定的影响，另外，家长也是和学生接触最密切的人之一，一般来说，多年来对儿女的抚养和共同相处使他们对儿女的了解胜于其他人，他们是影响儿的行为最强有力的因素。因此，教育部门应积极动员学生家长通过各渠道，参加学生心理健康的维护工作，让他们在学心理健康维护工作中发挥应有的积极的作用。推行民主、平等、开放的家庭教育方式，为青少年的成长创造宽松和谐的环境。一方面，家长要培养孩子的独立意识和心理承受能力，另一方面，也要摒弃家长制，注重培养孩子健康心理，尊重孩子的选择，给他们创造一个宽松和谐的成长环境。 解决大学生心理问题不可能一蹴而就，而是要循序渐进，并要联合学校、家庭、社会的共同力量。对待有心理问题的学生，我们也应采用宽容的态度来接纳他们、帮助他们。相信通过大家的共同努力，高校学生的心理健康状况一定会得到进一步改善。 学生心理问题论文:新时期大学生心理问题现状与高校心理教育探析 论文关键词：心里教育 心里问题 弱势群体 论文摘要：当代大学生是未来社会的领导者和建设者，肩负着历史的使命和人民的重托，大学生的素质高低决定着未来社会的走向和发展状况，他们的心理健康程度不仅影响其个人的学习和成长，还直接关系着社会主义现代化事业的兴衰成败，心理教育是高校德育的重要组成部分。 当代大学生是未来社会的领导者和建设者，肩负着历史的使命和人民的重托，大学生的素质高低决定着未来社会的走向和发展状况，他们的心理健康程度不仅影响其个人的学习和成长，还直接关系着社会主义现代化事业的兴衰成败。因此，心理教育是大学生素质教育中的重要方面。 一、高校开展心理教育的必要性 心理教育是高校德育的重要组成部分。《中国普通高等学校德育大纲》明确规定，德育的内容应包括政治教育、思想教育、道德教育和心理教育。2002年教育部印发的《普通高等学校大学生心理健康教育工作实施纲要》指出，大学生心理健康工作是高等学校德育工作的重要组成部分。从实践来说，在大学生中加强心理教育是由现代社会的客观条件和大学生自身特点决定的。大学作为人生的重要阶段，充满机遇和挑战。求学、就业、交友、恋爱等使大学生面临多维的人生选择，现代社会竞争日益激烈，人际关系纷繁复杂，而校园与社会的联系直接、迅速、频繁。大学生思维活跃，情感丰富，但缺乏社会经验，其思想处在正在形成但尚未定型的时期，很容易受到社会思潮和社会变革的冲击，这些都会使大学生承受很大的心理压力和心理困扰。 因此，消除大学生的心理障碍，保证大学生心理健康，引导大学生在社会变革中主动适应社会，对于培养大学生成为真正全面发展的高素质人才，更好地为国家和社会服务具有重要意义，这也是高校德育中不可缺少的内容和环节。 二、大学生存在的心理问题现状 1、生理结构变化导致的心理障碍 大学生正处在青年时期，生理上日趋成熟，他们有了性冲动和要求，渴望追求异性，但由于性心理的不完全成熟，生活经验欠缺，对青春期的生理变化缺乏认识，产生紧张、恐惧、羞涩的心理，在得不到及时纠正和排解时，轻者会出现性心理障碍，重者会作出不正确的行为，甚至走上犯罪的道路。有资料表明，高校每年受处分学生中因性犯罪受处分者占20%左右，而且性心理障碍的学生比例也在逐年递增。 2、情感丰富、强烈且不稳定产生的心理问题 大学生的独立性和主动性正在迅速发展，在追求自主自立自强的过程中容易 偏激，感情用事，同时自我调控能力差，容易受外界因素干扰，经常徘徊在自尊和自卑，自信与自负，自控与失控的矛盾之间，部分大学生依赖性强，挫折承受能力差。 3、竞争激烈而残酷引发的心理问题 一些大学生由于学习和就业的压力，加之大学里强手如林，家长和个人的期望值过高，自尊心和好胜心得不到充分满足，容易产生失落感，部分学生由此走向极端，导致精神失常或自杀行为的发生。? 4、人际关系不和谐促使的心理问题 良好的人际关系是学生健康成长和成才的重要条件。由于社会的纷繁复杂价值大学生缺乏相关的社会经验，一些大学生经常在与人相处的过程中遭遇挫折，由此而孤独、迷茫、愤怒，严重的还会出现社交恐惧症。 5、 弱势群体的心理问题 所谓大学生中的弱势群体，是指那些在生活上、身体尚有困难，需要帮助的学生。他们或者家庭贫困，衣食拮据，或者身体病残，自理困难。这些困难往往造成并加重了他们的心理负担，使他们中很多人在精神上心理上存在各种障碍或疾病，成为精神上的弱势群体。这些人大多性格内向孤僻，沉默寡言，不愿也不敢在集体活动或公开场合出现，甚至不交朋友不谈恋爱，导致严重的心理障碍，影响了自己的学习和生活。 当前大学生的心理问题是多种因素相互作用的结果，以上只是常见的一些原因引发的心理问题，而这些问题往往交织在一起困扰着大学生。 三、大学生心理问题的预防和治疗 高校应根据大学生活的不同阶段、不同层次、不同学科门类及特殊群体学生的心理特点，广泛开展心理辅导和心理咨询，加强高校心理教育的针对性和实效性。 1、及时全面了解大学生的心理状态，可通过个别咨询，团体辅导，借助书信、电话、网络等形式向大学生提供经常、及时、有效的心理健康指导和服务，使不同的心理问题及早发现及早治疗；同时，健全从事心理健康教育的教师队伍。高校应配备从事心理教育的专业人员，不断加强队伍建设，使班主任和辅导员树立心理健康教育意识，在培养和提高大学生心理方面发挥积极作用。 2、重视对大学生的心理教育，培养成熟的恋爱观和科学的性观念，加强性道德教育，使学生明确大学阶段的主要任务是学习，从而正确处理恋爱和学习之间的关系。 3、采取多种方式锻炼大学生的意志品质，提高他们适应能力和心理承受能 力。高校对大学生心理健康教育的重点首先应放在帮助他们适应新环境、较快完成转变上。同时，引导大学生参加社会实践，在人际交往中正确评价自己和他人，保持积极乐观的心态，正确对待挫折与失败。 4、努力营造宽松、公正、向上的校园氛围，开展丰富多彩的第二课堂活动，培养大学生人际交往的方法和技巧，加强人际交往中的品德和修养，增进大学生之间的交往，使之建立良好的人际关系。 5、引导大学生树立正确的学习目标，从自身实际情况出发，合理安排作息时间，张弛有度，避免过分焦虑。尤其是对毕业生要配合就业指导工作，帮助他们正确认识职业特点，客观分析自身条件，做好就业心理准备。 6、关注大学生中的弱势群体。对这类大学生，高校应注重在物质生活上给予他们必要的帮助，把他们看成是大家庭中平等的一员；在精神生活中要善于捕捉他们的闪光点，培养他们积极、平衡的心态，使之健康成长。 综上，心理教育作为高校德育的组成部分，在大学生认识自我、完善个性、开发潜能方面发挥了重要作用，新时期高校加强心理教育，对培养具有健全人格的21世纪的建设者具有深远意义。 学生心理问题论文:大学生心理问题探析 [摘要]大学生心理问题越来越引起社会各方面论文的重视。一些大学生的心理上存在着一系列不良反应和适应障碍，危害着青年学生身心健康，阻碍着他们的成长和发展，同时也对社会造成危害。因此，心理问题产生的诱因是多方面的，我们主要从历史文化方面、学校环境方面及家庭教育方面加以分析，寻找解决方法。 [关键词]大学生 心理健康 心理问题 近年，许多学者采用各种方法对大学生心理健康进行调查研究，结果表明：我国大学生的心理健康状况不容乐观。大学生的心理上存在着一系列不良反应和适应障碍。比如，缺乏自信，自卑感强，情绪低落，感情脆弱，耐挫能力及社会适应能力差，人际交往有障碍，等等。 而这一切也让有关专家忧心不已，杨叔子院士曾经提出：“智商越高，情商出现问题，对社会的危害越大。”大学生的心理问题复杂、多变，具有独特性，其引发原因多种多样，在具体处理过程中应全面细致地分析其诱因，以便对症下药，迅速有效地解决问题。因此，分析解决当代大学生心理问题，缓解心理压力已经成为各大高校亟待解决的重大问题。 1.从历史文化方面。受中国悠久的文化和封建历史影响，使中国人在骨子里有一种含蓄和矜持，形成了内向的民族性格。西方自文艺复兴以来，对心理学的研究达到了一个新的层面，造就了西方人张扬个性，提倡人权的特点。然而，进入新纪元后，社会的飞速发展和世界性的高度同步，中西方文化在新一代骄子们的思想中汇流。格格不入，甚至相互对立的文化特点，使大学生在人格与道德方面倍受冲击，而脆弱的心理防线也随之崩塌。使许多人产生了浮躁的心理，无所适从，有的人由于某些心理压力，产生了心理疾病也不懂得去就医，甚至不敢去就医。 2.从学校环境方面。高中时期的学习、生活环境与大学时期的学习、生活环境有着很大的不同。高中的学校教育模式只注重学生的成绩问题，只重视升学率。而将学生的生活能力的培养，心理素质的培养，品德的教育等问题放在次要位置，有许多中学根本就没有将学生的生活能力培养，心理素质培养，品德教育问题列入议事日程。这种高中教育的现状，对学生今后的发展是极为不利的、甚至是有害的。当受到过这种中等教育的学生升入大学后，角色、地位及学习和生活环境与高中时期有着极大的改变。必然对大学生活产生极大的不适应；而中学生中又有许多是独生子女，不论其家庭是贫是富，都是家庭的中心和宠儿，由于聪明、学习好，受到老师及亲友的过多关注。进入大学后，当这一切不复存在时，就会产生失落感，原本脆弱的心灵会变得更加多疑和敏感。加之这个年龄段正处于青春躁动期，渴望友谊、爱情，渴望得到他人的理解和信任，然而又不善于和人沟通、交往，不会主动地去理解他人。他们也必然会对大学的生活感到很不适应。第一，大学生要自己安排生活，靠自己独立的处理学习、生活、人际关系等各方面的问题，但据调查，有相当多的学生以前在家里没有洗过衣服，生活自理能力差，对父母有较强的依赖性。第二，大学中评判学生优劣的条件已不再是单纯的学习成绩，而已包括了对环境的适应能力、组织管理能力、人际交往能力及其他一些因素，这种标准的多样化，使部分成绩优秀而其他方面较差的学生感到不适应，其自尊心受到强烈的震撼，心理上产生失落和自卑。第三，现在的大学对学生学习要求严格，若几门功课不及格就会面临失去学位，降级甚至遭遇退学的危险，这就给学生造成了较大的心理压力。加之大学中主要是靠学生的自学能力来进行学习，与以往的学习方法、学习习惯很不一样。使很多学生不知所措不知怎样进行学习，而感到茫然，对自己的能力产生了怀疑，情绪低落、失去自信、心理失衡、导致心理异常。甚至出现心理问题。 3.从家庭方面。家庭是始终伴随人类从婴儿，少儿一直到成人时代的重要外在因素。众所周知，人类的价值观，人生观都以少儿时期的思想观念为基础。父母和睦的家庭孩子往往性格比较开朗，心理承受能力较好，父母关系紧张的家庭，孩子的脾气也趋向于暴躁。而大多数单亲家庭的孩子，性格孤僻和自卑是其共通特点。很多大学生家庭的不幸福，会使他的心理产生阴影，在日后的生活学习中逐渐显露甚至演变成严重的心理疾病。同时，对独生子女的溺爱也直接导致了大学生过于依靠父母，心理承受能力偏弱的主要问题。 根据上面所述情况，应从以下几方面入手来解决： 1.从历史文化方面，转变思想，老师应耐心地引导学生对外来文化仔细筛选，对传统文化取其精华,让两种文化在大学生的思想中融会贯通。用正确的态度面对即将产生的，或者已经产生的心理问题。使人们认识到，心理健康和身体健康都是一个人“健康”不可或缺的因素，有了心理疾患就像身体不适一样，应该及时去就医以求得咨询、疏导，对待有心理疾患的人，社会和学校要给予更多的尊重、理解、关爱。 2.学校教育方面，第一，要开展丰富多彩的校园活动，充实高校课余生活，探索不同路径的教育模式。多方面多角度的加强心理的教育，打破模式化和形式化的束缚，走到学生当中去，走进学生生活中去，把高校心理咨询工作，做细，做实，做好，给学生们更多的心理关怀。根据大学生的特点开设相应的心理健康教育课程和讲座，普及和增强他们的心理卫生知识，以便于他们在产生心理问题时，能够及时得到治疗和疏导。第二，辅导员在加强心理教育这个工程上，起着不可忽视的重要作用。在大多数同学们的心目中辅导员是他们最可信赖的人，辅导员是他们心灵中的依靠，他们遇到问题时，首先想到的就是辅导员。所以，辅导员来做学生们的心里教育工作具有得天独厚的条件。辅导员应该将思想政治工作,道德教育和心里素质教育相结合，不断提高学生们的综合素质。因此，辅导员应深入到学生当中去，贴近同学、了解同学，进行大量的调研工作，及时的发现问题，及时做好学生们的思想教育和心理疏导工作。及早发现，及时疏导，及时解决，是解决思想问题和心理问题的行之有效的好方法。 3.从家庭方面，父母对子女的影响在潜移默化中就形成了。因此，构建一个和睦，互谦，互让，友爱，尊重，和谐的家庭不仅仅是责任也是义务。给子女营造一片美丽的天空，一个健康成长的氛围是每个家长都应该尽到的职责。此外，家庭的教育也应该趋于科学，不要动辄打骂训斥，也不应过分溺爱。纠正其不良的言行和错误的行为不能手软，但也要尊重事实不可以妄自决断，对孩子应给予足够的重视和尊重。因此，提高年轻家长和即将做家长的青年们的思想道德水平、思想道德修养和知识水平，普及科学育儿知识，就显得尤为重要了。 总而言之，大学生的心理素质教育，不仅仅只应从大学开始，而应该从中学、小学和每个家庭开始早期的教育培养，这样更有利于人的成长。因此，解决大学生心理问题不仅仅是学校的问题，也包括家长，甚至学生自身的调整。只有正确认识并解决大学生的心理问题，才能更有效的引导大学生走向成材之路。当今提倡的注重素质教育，培养学生全面发展，更符合社会的发展和人类的进步。同时，对大学生心理健康的重视程度，对不断地提高当代大学生心理素质教育的重视程度，也应该达到一个新的高度和广度。 学生心理问题论文:农村中学生心理问题成因与对策 【摘要】本文通过对在校农村中学生在人际关系、面对挫折、学习兴趣、恋爱问题、就业选择论文等方面存在的心理障碍甚至心理疾病等心理问题的分析，探究其形成的原因，并试图提出解决中学生心理问题的可行性策略。 【关键词】农村中学生 心理问题 对策 二十一世纪的社会发展更加迅速，竞争更加激烈，对人才的整体素质，特别是心理素质提出了更新、更高、更全面的要求。中学生面对复杂的社会环境，不免会产生一些心理障碍、心理问题、甚至心理疾病。为了解当前广大农村地区中学生的心理状况，科学地实施心理教育和素质培养，为研究中学生心理问题提供依据，笔者进行了农村中学生心理问题的相关调查。调查发现，农村中学生特别是高中生很大程度上存在环境适应、人际关系、学习兴趣、面对挫折、自我认知、早恋问题、升学就业、家庭贫困等方面导致的各种各样的心理问题。 一、中学生心理问题成因 1.社会层面 中学生正处在生理、心理趋于成熟的过渡时期，也正是世界观形成的关健时期，在这个成人化的过渡阶段，在心理健康尚未成熟的情况下，容易产生心理失衡、感情脆弱，甚至出现情绪偏激、心理障碍等问题。社会转型时期人的世界观、价值观、人生观的改变，竞争体制的介入都给中学生的心理以巨大的冲击。面对挑战一旦遇挫，便会产生消极逃避情绪；面对社会残酷的生存竞争，便会不自觉地感到升学、就业压力；面对物欲横流，享乐主义、利己主义便会滋长蔓延；面对家庭贫困，不能坦然视之。 2.学校与家庭层面 学校课程与学生兴趣爱好的矛盾。大多数的同学并不喜欢一些抽象或枯燥的课程，加之学校或教师教学方面的不合理现象，势必会造成同学厌学情绪的产生。很多同学为了英语花费了太多的时间和精力，影响了其他课的学习。学校在加强知识教育的同时，忽略了对中学生进行社会实践的教育。 父母的过分保护，使中学生在生活上产生了依赖性；在性格上形成了自私性,在情感上具有了脆弱性。家庭的非科学化教育使一部分中学生失去了独立生活，独立思考的能力。另一方面，很多农村学生家长在外地打工，没有精力管理或督促子女的生活与学习,有些是单亲家庭或“空巢”家庭，这些学生的生活起居与学习状况处于放任自流的现状，因此他们生活中的遇到各种各样的困难也造成了一些不健康的心理状态。 3.学生自身因素 这包括不能正确地自我认知，受挫能力弱，对一切的期望值过高，基本技能的缺乏，依赖性强，独立性弱等各种情况。中学生心理问题与心理障碍产生的原因是多方面的，各种因素常常交织在一起，互相联系，互相作用，互相制约，某些先天因素的不健全，加上不良社会文化的影响所造成的心理发展中出现异常状态，容易导致心理疾患。 二、应对农村中学生心理问题的策略 1.学生自身的应对策略 对于中学生自身来讲，保持心理健康的一个重要途径是注意培养锻炼自己良好的人格品质。首先要自觉学习，确立正确科学的人生观与世界观，要正确认识自我，培养悦纳自我的态度；其二要培养挫折承受能力，努力提高自己的思想境界，凡事从大局出发，建立和谐的人际关系，拥有良好的社会支持系统；再者，在日常生活中，要形成健康的情绪和情感，懂得生活知识，正确对待生活中的矛盾，养成有规律的生活习惯。另外还要掌握一定的心理学知识，了解自身心理发展变化的规律与特点，科学地对待心理疾病，学会心理保健的方法，自觉调节控制情绪。 学生由于水平、基础的实际差异，在长期的学习过程中遇到的困难和挫折会不断增大，所以很难坚持学习，容易产生厌倦感、自卑感、无助感，而这种感觉又会进一步影响学习成绩，导致更多的学习缺陷和困难，形成恶性循环。因此，有必要加强认知训练，同时加强情感和意志教育，并注意将知、情、意、行四者结合起来，采取“综合治理”的措施，对学生进行忍耐挫折的教育，保持学生的学习积极性。 2.学校方面的应对策略 学校可建立心理咨询服务机构及组织，积极开展心理咨询工作，为学生的心理健康教育、心理问题咨询等做到切实有效的服务。一是加大心理健康教育辅导力度。学校要给学生进行心理卫生、心理健康教育和辅导，增强学生心理上自我修养、自我保健、自我调控的意识和能力。二是积极开展心理健康咨询。心理咨询强调疏导，内容包括三个方面：第一，心理障碍咨询,对于正常的心理反映和一般性心理问题，要靠心理咨询和教育来疏导，帮助有心理障碍的大学生挖掘病原，找出对策，消除痛苦;第二，心理适应咨询,对于有心理障碍的大学生，要通过心理咨询专业人员进行心理干预并提供帮助;第三,心理发展咨询,帮助大学生提高自我认识能力，社会适应能力和发展能力，挖掘自身潜力，促进全面发展。高校大学生的特点决定了高校心理咨询的内容应以教育的、发展的咨询内容为核心,要遵循教育的规律，遵循人的心理发展与变化的规律。 在校园文化建设中，要坚持“以科学的理论武装人，以正确的舆论引导人，以高尚的情操塑造人，以优秀的作品鼓舞人”。营造良好的校园环境，这样有利于学生把社会责任感和主人翁精神化为自己的思想意识，把自己融入国家、民族的共同理想与奋斗目标之中，使其精神世界更为充实。 3.社会和家庭的应对策略 社会有关部门应大力抵制大众传播媒介中一些格调低下、观念错误、腐化堕落的东西，以免对中学生思想意识产生侵蚀带来消极影响阻碍他们健康成长，为他们创造一个良好的生活环境。由于计算机网络的普及，网络上的不良因素也深刻影响了农村中学生身心的健康成长，网络成瘾等现象极大地影响了他们的学习与成长。所以对于网络或网吧的管理要切实加强。 社会舆论应该积极发挥其导向作用，对中学生进行正面的引导和教育，培养中学生形成良好的心态和情感。另外还须注意，舆论宣传不应一哄而上，大肆炒作造势，使其产生强大的紧迫感和压力感，从而影响其心理的正常发展。舆论也应同社会各界一样为中学生创造一个良好的社会环境。 作为社会的重要细胞，家庭的和谐与稳定发展是社会良性发展的基石。父母是学生的第一任教师和榜样。作为家长，应该时刻关心子女的身心成长状况，要科学合理地解决家庭出现的任何问题，创建一个和谐的家庭氛围，为子女提供良好的学习与成长环境，既不能溺爱子女，也不要对子女提出不合理的期望，要及时疏导他们的心理问题，使他们健康地成长为社会主义建设的栋梁之才。 在我国，中小学的心理健康教育起步相对滞后，多数学校未形成规模，尚在初步探索之中，许多问题有待进一步研究、总结。随着我国改革的发展，教育改革也必将逐步深入，中学生尤其是广大农村地区的学生的心理健康教育必然会出现许多新情况、新问题，只有在教育的实践中不断认真总结，找出教育的基本规律和经验，使其不断提高和发展，才能适应社会发展和素质教育的需要。 学生心理问题论文:学生青春期心理问题分析 一、中职学生青春期心理问题 (一)厌学问题 厌学心理是中职生最常见、最普遍的心理问题、由于中学阶段的学习基础较差、学习能力不强、而产生学习无成就感的心理、情绪消极、自卑。主要表现在：1.缺乏学习动机、一些中职生对学习认知的动力不足、目标不明确、且不重视文化基础和思想道德课的学习。。2.学习情趣不浓、不管是专业课还是基础理论课、因内容增加、难度加大、抽象等、使得中职生学习兴趣缺乏。 (二)人际问题 人际关系是中职生主要的问题、许多学生因不能正确处理人际关系而引起不良的情绪、主要表现在：1.亲子关系存在一定的隔阂。2.师生间的信任感缺乏、朋友关系不能良好处理.3.异性间的交往存在一定的误区。4.网络关系不能正确对待。 (三)情感问题 情绪和情感有利于人的身心健康和人格发展、良好的情感和情绪是中职生心理健康的主要标志、而当前中职生青春期的情感问题主要有：1.情感心理趋于稳定、但是容易受到外界的干扰和不良影响。2.感情较为冷淡、缺乏应用的朝气和热情。3.情感压抑、但不懂得如何正确宣泄。4.异性间亲密度增强、容易产生早恋。同时、对两性不能正确看待、而产生性心理问题。 (四)个性问题 积极向上的个性是中职学生心理正常发展的关键、但是中职生因自身和社会环境等因素的影响、其性格心理存在这样的问题：一是缺乏兴趣特长和爱好、使得他们上进心不强。二是对社会的适应能力不强。 二、中职生青春期心理问题的教育管理对策 (一)加强心理教育、普及心理知识 应设立心理咨询和教育中心、建立学生的心理档案、跟踪监测学生的心理变化情况、并开设心理课程、要重视心理教育。首先、应将心理健康教育纳入日常教学中、每学期安排心理教育的课程、并要强化心理课程教育的师资建设；其次、要根据学生的年龄、身心特点安排相应的心理课程、不同年级的侧重点不同、一年级进行适应心理教学、包括中职校园生活、学习；二年级则开展人际关系、学习方法、情绪调控等；三年级则以就业指导和社会能力培养为主、让学生建立良好的就业心理、树立正确的职业观和人生观。 (二)组织心理课堂、加强团体辅导 团体辅导是中职学生青春期心理健康教育的重要手。根据中职学生的年龄、知识基础、认知水平及身心发展规律等要适时的开展心理课堂、实现团体性的心理辅导、比如、青春期心理知识讲座、让学生能够正确的了解自身的特点、以建立良好的方式平稳度过青春期；组织开展关于亲子关系、师生关系、异性关系等人际关系的讲座、网络健康教育讲座、职业生涯规范讲座等、让学生能够正确对待各种人际关系、促进他们的健康心理的形成。 (三)开展团体活动、强化心理训练 中职生的心理健康教育要及技能培养为基础、积极开展各种心理训练的团体活动。根据中职学生的身心特点、可从“适应能力训练——人际关系、学习动力及情感引导——就业指导”这一过程来进行。每个阶段进行相应的心理训练活动、比如、心理知识专题讲座、成长小组及团体心理游戏等、对学生的心理进行指导和训练；同时、还应该加强心理健康教育的宣传、让师生认识到心理健康教育的重要性、应充分利用多媒体、网络、广播等形式进行心理教育的指导。 (四)结合家庭教育、提高教育效率 中职生的心理健康教育和管理、离不开家庭的教育、因此应把两者有机的结合起来。首先、父母应营造温馨、有爱、融洽的家庭环境、让子女能够感受家庭的关爱。其次、价值应以身作则、调整自我态度、提高自身的素质和性格水平、因为家长的态度、性格和素质对子女有着极大的感染作用、会潜移默化的影响子女的心理。最后、要选择正确的教育方式、端正教育态度、不能采取粗暴、打骂等形式来教育、应建立一个民主、科学的教育模式。 三、结论 中职学生是当前教育的一个特殊群体、因主观和客观因素的影响、他们的心理健康问题必须重视。中职院校、教师、社会及家长应该充分认识学生存在的心理问题、根据他们的身心特点、采取针对性的健康教育、帮助中职生建立健康、向上、乐观的青春期心理。 作者：王燕 单位：辽宁省葫芦岛市第一职业中专 学生心理问题论文:学生青春期心理问题及教育管理对策研究 一、中职学生青春期的心理问题 青春期在心理学上又叫做“心理断乳期”，这一时期是心理问题的多发时期，中职学生在青春期所表现出的心理问题主要有以下几个方面： 1．厌学心理 中职学生由于在初中没有打下良好的学习基础，没有形成良好的学习习惯，本身自控能力相对较差，因此在学习上没有动力，甚至对所学科目丧失兴趣和信心，导致学习成绩不理想。周而复始，会逐渐产生厌学的情绪甚至逃学的行为。 2．自卑心理 中职学生因为学习成绩较差而未能顺利升学，本身会存在失落感和自卑感。再加上中职学校和初中的教育方式有区别，学生很难适应新的教学环境，无法融入课堂教学。久而久之就会对自己产生怀疑，认为自己不是学习的料，从而产生自卑心理。 3．网络成瘾问题 大多数中职学生在这一阶段都会有严重的厌学情绪，据调查发现，这些学生认为在现实生活中无法得到成就感，也无处去宣泄自己的情绪，网络此时成为他们最好的伙伴和发泄情绪的最好工具，只有在虚拟的世界他们才能得到前所未有的满足感，对网络的极度依赖就容易形成网络成瘾的问题，这不仅影响到学生的学业，更会引发学生的心理健康问题。 4．情感问题和性心理问题 这一时期的学生具有明显的情绪两极性，容易产生过度兴奋和暴怒的情绪，主要表现在与同伴的交往过程中。同时处于青春期的学生对异性充满了好奇，性意识开始萌动，因此早恋是这个阶段的主要特征，在交往过程中，他们会有很多困惑，容易产生性心理问题。 二、中职学生青春期心理问题的教育管理对策 中职学生青春期的心理问题，已经引起全社会的关注。作为一名教育研究者，如何妥善解决中职学生的心理问题是当前研究的主要课题。笔者认为，对他们的心理教育仍然需要家庭、学校和社会形成内在一致性，三者的密切配合是解决问题的关键。通过青春期的心理健康教育，能够有效帮助他们克服心理困惑，促进其身心健康发展。 1．营造健康的中职生家庭环境 父母在中职生心理健康发展的过程中起着不容忽视的作用，父母对子女的关注和关爱是孩子形成良好心理状态的基础，我们要充分重视家庭环境对中职生心理的影响。（1）家长应多了解有关心理健康方面的知识，对孩子进行正确的引导作为家长应通过各种途径了解和学习有关心理健康的知识，如上网或者阅读有关报刊等，帮助孩子树立良好的世界观和坚定的信念，正确引导孩子学会与他人和谐相处以及调整自己的心态。（2）家长应重视家庭环境的优化，为孩子创造良好的家庭环境家庭是孩子成长的第一环境，也是孩子受教育的主要场所，父母言传身教深深影响着孩子。父母之间应该和睦相处，创建美满和谐的家庭氛围，为孩子树立榜样，这些都有利于培养孩子良好的心理健康品质。 2．强化学校心理健康教育工作 （1）全方位开展中职生心理健康教育为培养学生形成良好的心理素质，各中职学校应开设心理健康教育课，将有关心理健康的知识渗透在教学当中，通过教师的指导，能够使学生达到自我教育的目的。同时学校可以组织丰富多彩的活动，在课堂教学之外也能让学生体会到心理教育的重要性。科技的不断进步也使得利用信息媒体进行教育成为可能，这是全面开展心理健康教育的重要途径。（2）教师要不断提高自身素质，建立平等和谐的师生关系教师要不断通过各种途径进行学习，努力提高自身心理素质，教师的心理健康在与学生的交往过程中能够起到榜样的作用，教师积极乐观的态度对学生会产生潜移默化的影响，使学生可以养成热情、积极等良好的心理品质。教师也要时常与学生进行沟通，了解学生的心理状态，做一个有心人，和学生真正成为朋友。及时为学生排忧解难，积极制定相应的解决心理问题的方案，促进中职生更加健康快乐地成长。 三、总结 良好的社会环境是中职生形成健康心理品质的重要保证，中职生道德意志薄弱，自控能力差，容易受外界不良诱惑的影响，因此各个部门应该重视加大对文化市场环境的监管力度，让青少年在更加良好的大环境下成长。 作者：居晓晔 单位：徐州能源工业学校 学生心理问题论文:中职学生心理问题及教育管理对策 一、中职学生青春期心理问题 （一）厌学问题 厌学心理是中职生最常见、最普遍的心理问题，由于中学阶段的学习基础较差，学习能力不强，而产生学习无成就感的心理，情绪消极、自卑。主要表现在：1.缺乏学习动机，一些中职生对学习认知的动力不足，目标不明确，且不重视文化基础和思想道德课的学习。2.学习情趣不浓，不管是专业课还是基础理论课，因内容增加、难度加大、抽象等，使得中职生学习兴趣缺乏。 （二）人际问题 人际关系是中职生主要的问题，许多学生因不能正确处理人际关系而引起不良的情绪，主要表现在：1.亲子关系存在一定的隔阂。2.师生间的信任感缺乏，朋友关系不能良好处理；3.异性间的交往存在一定的误区。4.网络关系不能正确对待。 （三）情感问题 情绪和情感有利于人的身心健康和人格发展，良好的情感和情绪是中职生心理健康的主要标志，而当前中职生青春期的情感问题主要有：1.情感心理趋于稳定，但是容易受到外界的干扰和不良影响。2.感情较为冷淡，缺乏应用的朝气和热情。3.情感压抑，但不懂得如何正确宣泄。4.异性间亲密度增强，容易产生早恋。同时，对两性不能正确看待，而产生性心理问题。 （四）个性问题 积极向上的个性是中职学生心理正常发展的关键，但是中职生因自身和社会环境等因素的影响，其性格心理存在这样的问题：一是缺乏兴趣特长和爱好，使得他们上进心不强。二是对社会的适应能力不强。 二、中职生青春期心理问题的教育管理对策 （一）加强心理教育，普及心理知识 应设立心理咨询和教育中心，建立学生的心理档案，跟踪监测学生的心理变化情况，并开设心理课程，要重视心理教育。首先，应将心理健康教育纳入日常教学中，每学期安排心理教育的课程，并要强化心理课程教育的师资建设；其次，要根据学生的年龄、身心特点安排相应的心理课程，不同年级的侧重点不同，一年级进行适应心理教学，包括中职校园生活、学习；二年级则开展人际关系、学习方法、情绪调控等；三年级则以就业指导和社会能力培养为主，让学生建立良好的就业心理，树立正确的职业观和人生观。 （二）组织心理课堂，加强团体辅导 团体辅导是中职学生青春期心理健康教育的重要手。根据中职学生的年龄、知识基础、认知水平及身心发展规律等要适时的开展心理课堂，实现团体性的心理辅导，比如，青春期心理知识讲座，让学生能够正确的了解自身的特点，以建立良好的方式平稳度过青春期；组织开展关于亲子关系、师生关系、异性关系等人际关系的讲座、网络健康教育讲座、职业生涯规范讲座等，让学生能够正确对待各种人际关系，促进他们的健康心理的形成。 （三）开展团体活动，强化心理训练 中职生的心理健康教育要及技能培养为基础，积极开展各种心理训练的团体活动。根据中职学生的身心特点，可从“适应能力训练--人际关系、学习动力及情感引导--就业指导”这一过程来进行。每个阶段进行相应的心理训练活动，比如，心理知识专题讲座、成长小组及团体心理游戏等，对学生的心理进行指导和训练；同时，还应该加强心理健康教育的宣传，让师生认识到心理健康教育的重要性，应充分利用多媒体、网络、广播等形式进行心理教育的指导。 （四）结合家庭教育，提高教育效率 中职生的心理健康教育和管理，离不开家庭的教育，因此应把两者有机的结合起来。首先，父母应营造温馨、有爱、融洽的家庭环境，让子女能够感受家庭的关爱。其次，价值应以身作则，调整自我态度，提高自身的素质和性格水平，因为家长的态度、性格和素质对子女有着极大的感染作用，会潜移默化的影响子女的心理。最后，要选择正确的教育方式，端正教育态度，不能采取粗暴、打骂等形式来教育，应建立一个民主、科学的教育模式。 三、结论 中职学生是当前教育的一个特殊群体，因主观和客观因素的影响，他们的心理健康问题必须重视。中职院校、教师、社会及家长应该充分认识学生存在的心理问题，根据他们的身心特点，采取针对性的健康教育，帮助中职生建立健康、向上、乐观的青春期心理。 作者：王燕 单位：辽宁省葫芦岛市第一职业中专 学生心理问题论文:学生青春期心理问题及教育管理对策 一、中职学生青春期心理问题 （一）厌学问题 厌学心理是中职生最常见、最普遍的心理问题，由于中学阶段的学习基础较差，学习能力不强，而产生学习无成就感的心理，情绪消极、自卑。主要表现在：1.缺乏学习动机，一些中职生对学习认知的动力不足，目标不明确，且不重视文化基础和思想道德课的学习。2.学习情趣不浓，不管是专业课还是基础理论课，因内容增加、难度加大、抽象等，使得中职生学习兴趣缺乏。 （二）人际问题 人际关系是中职生主要的问题，许多学生因不能正确处理人际关系而引起不良的情绪，主要表现在：1.亲子关系存在一定的隔阂。2.师生间的信任感缺乏，朋友关系不能良好处理；3.异性间的交往存在一定的误区。4.网络关系不能正确对待。 （三）情感问题 情绪和情感有利于人的身心健康和人格发展，良好的情感和情绪是中职生心理健康的主要标志，而当前中职生青春期的情感问题主要有：1.情感心理趋于稳定，但是容易受到外界的干扰和不良影响。2.感情较为冷淡，缺乏应用的朝气和热情。3.情感压抑，但不懂得如何正确宣泄。4.异性间亲密度增强，容易产生早恋。同时，对两性不能正确看待，而产生性心理问题。 （四）个性问题 积极向上的个性是中职学生心理正常发展的关键，但是中职生因自身和社会环境等因素的影响，其性格心理存在这样的问题：一是缺乏兴趣特长和爱好，使得他们上进心不强。二是对社会的适应能力不强。 二、中职生青春期心理问题的教育管理对策 （一）加强心理教育，普及心理知识 应设立心理咨询和教育中心，建立学生的心理档案，跟踪监测学生的心理变化情况，并开设心理课程，要重视心理教育。首先，应将心理健康教育纳入日常教学中，每学期安排心理教育的课程，并要强化心理课程教育的师资建设；其次，要根据学生的年龄、身心特点安排相应的心理课程，不同年级的侧重点不同，一年级进行适应心理教学，包括中职校园生活、学习；二年级则开展人际关系、学习方法、情绪调控等；三年级则以就业指导和社会能力培养为主，让学生建立良好的就业心理，树立正确的职业观和人生观。 （二）组织心理课堂，加强团体辅导 团体辅导是中职学生青春期心理健康教育的重要手。根据中职学生的年龄、知识基础、认知水平及身心发展规律等要适时的开展心理课堂，实现团体性的心理辅导，比如，青春期心理知识讲座，让学生能够正确的了解自身的特点，以建立良好的方式平稳度过青春期；组织开展关于亲子关系、师生关系、异性关系等人际关系的讲座、网络健康教育讲座、职业生涯规范讲座等，让学生能够正确对待各种人际关系，促进他们的健康心理的形成。 （三）开展团体活动，强化心理训练 中职生的心理健康教育要及技能培养为基础，积极开展各种心理训练的团体活动。根据中职学生的身心特点，可从“适应能力训练--人际关系、学习动力及情感引导--就业指导”这一过程来进行。每个阶段进行相应的心理训练活动，比如，心理知识专题讲座、成长小组及团体心理游戏等，对学生的心理进行指导和训练；同时，还应该加强心理健康教育的宣传，让师生认识到心理健康教育的重要性，应充分利用多媒体、网络、广播等形式进行心理教育的指导。 （四）结合家庭教育，提高教育效率 中职生的心理健康教育和管理，离不开家庭的教育，因此应把两者有机的结合起来。首先，父母应营造温馨、有爱、融洽的家庭环境，让子女能够感受家庭的关爱。其次，价值应以身作则，调整自我态度，提高自身的素质和性格水平，因为家长的态度、性格和素质对子女有着极大的感染作用，会潜移默化的影响子女的心理。最后，要选择正确的教育方式，端正教育态度，不能采取粗暴、打骂等形式来教育，应建立一个民主、科学的教育模式。 三、结论 中职学生是当前教育的一个特殊群体，因主观和客观因素的影响，他们的心理健康问题必须重视。中职院校、教师、社会及家长应该充分认识学生存在的心理问题，根据他们的身心特点，采取针对性的健康教育，帮助中职生建立健康、向上、乐观的青春期心理。 作者：王燕 单位：辽宁省葫芦岛市第一职业中 学生心理问题论文:中学生心理问题思考 一、厌学问题 厌学症是由学生学习行为获得的内外反应不同而造成的，中学生患病率最高。其内在原因是学生在学习过程中存在着消极的情绪体验，自我认识有偏差，社会、学校、家庭等外部环境的不良影响也起着消极的作用。探讨中学生厌学症的形成原因，消除中学生的厌学情绪，根治厌学症是现今社会迫切需要解决的问题，也是全面推行素质教育，提高教学质量的必然途径。学生由于缺乏正确的认识和足够的心理准备，再加上长期以来以教师为主、学生为辅的角色地位的误认，使他们认为自己被“筛”下来了。因此，为求心理平衡，他们有意识、无意识地厌恶或逃避学习。针对上述问题，我认为：1.教师应改变传统的应试教育模式，但也不能完全地抛弃应试教育中的优点，要结合现代素质教育中的优势，使应试教育与素质教育完美结合，做到优势互补。2.要改变学生的地位。我们应努力做到以学生为主体，充分考虑学生的心理需求，因为教育的目标是学生，教师要通过各种教学手段、方法，激发学生对学习的兴趣。在学生遇到困难时要教会他们如何去正确处理问题。教师作出正确的引导是必要的，但引导时要适时、适度，避免取而代之，以免挫伤学生的积极性。作为教师，还要经常给予学生适当的鼓励，增进师生间的情感交流，使学生增强情绪调控与自律、自理能力，从而使学生摆脱厌恶学习和逃避学习的心理。3.要消除学生的厌学情绪，首先要唤醒学生自我向上意识；其次教师要树立新型的教学观，调动学生学习的主动性；再次要让学生感受关爱，亲其师才能信其道，还要为学生创设表现、发挥特长的舞台。教育者也要对学生的学习成绩，升学等问题给予关注和指导，杜绝将成绩作为衡量学生的唯一标准，要适当帮助学生分析成绩不良的原因，允许学生有差异性，帮助学生树立自信，提高学生解决问题、适应新环境、自强自主的能力。当然，学校、社会和家庭要形成合力，这在处理学生厌学问题上是非常必要的。 二、自卑心理 大多数学生在与学习成绩好的同学比较时，常常觉得自己的成绩不理想，往往把责任归咎于自己“笨”，智力水平低，基础差，因此对学习缺乏足够的勇气和信心。我认为，一些学生成绩不理想并不是学生“笨”，智力水平低，而是教师在备课时并没有完全照顾到此类学生，且教师的教学水平有待提高，我们要注重因材施教。虽然个别学生确实基础差，对学习也失去了信心，但是，我们应从心理教育入手，尽量调整这些学生的心态，让其看到自己的优点，对自己充满信心。教师正确的引导，可以提升学生的自信心，可以让他们有勇气去面对各种困难。同时可在班内设立各种学习活动互动小组，让学生们互相帮助，共同进步。这样不仅能增强同学间的友谊、班级的团结，而且也使这类学生看到了希望。教师应时常鼓励学生遇到问题要多问，要有不耻下问的精神，无论问题深浅与否，只要不懂的就应该去问。通过教师的心理辅导，学生们就会认识到：大家应互相帮助，和谐相处，共同进步。这样，学生的自我调控能力就会增强，从而也能让他们走出自卑的阴影，建立起“其实我也不比别人差”的自信，这为学生以后更好地发展打下了坚实的基础。管理学生时，教师既要严格要求，又要充分赏识。所谓严格要求，就是严而有度、严而有方、严而有恒，这一切源于对学生的爱。所谓充分赏识，就是对学生要多尊重、多理解、多宽容、多激励。教师必须正确地比较和评价学生，既横向比，又纵向比。评价学生要客观公正，多进行鼓励性和肯定性评价。努力挖掘学生的闪光点，培养他们的自信心。对后进生，教师不能受思维定势的影响，要像寻觅火种和开采金矿一样，努力找出他们身上的闪光点，千方百计使其燃烧。通过随时随地的教育，点燃他们发奋进取的火焰，帮助他们排除学习中的障碍。以上是本人对在校中学生中存在的普遍问题作出的浅薄论述，其主旨是以青春期中学生心理教育和现代素质教育及应试教育中的优势互补为主，通过教师的潜移默化教育，提高学生的心理素质，开发他们的潜能，重新塑造自我。在全面实施素质教育的今天，我们应该把学生当作一个个生命个体、一个个发展中的人来看待，尊重他们的个性和需求，鼓励他们开创新的生活，致力于健全人格的培养，努力提高学生的能力素质、心理素质和健康素质，让心理健康教育步入科学性、个性化、普及化的发展轨道。 学生心理问题论文:高校大学生心理问题分析 1开展高校大学生心理健康教育的重要意义 1．1大学生心理健康是促进个体人格完善和全面发展的必然要求 当前，国内高校正在大力推进素质教育改革，素质教育的根本目的之一是培养大学生个体完善的人格，实现大学生个体全面充分地发展。心理健康水平是个体人格的重要体现，大学生具备了健康的心理状态，就可以充分适应学习和就业等压力，全身心地投入到专业学习当中，积累良好的心理素质和知识储备，为大学生走向社会，走上工作岗位奠定良好的基础。此外，良好的心理健康水平将极大地促进大学生个性和气质，例如大学生群体的朝气蓬勃、勤于思考、乐观向上等良好的个性和气质，都是大学生群体心理健康状态的直接体现。 1．2开展大学生心理健康教育有助于提高专业教学工作水平 在高校专业课教学实践活动中，大学生的心理健康水平将直接决定专业课教学工作的开展情况。这是由于大学生群体心理健康状态良好，将会极大地刺激和带动大学生个体的求知欲望，更加乐于学习和接受新的专业知识和技能，也能够逐步培养起学习的主动性和积极性，进而产生对所学专业持久性地学习兴趣。反之就会对专业课教学内容产生枯燥感和厌恶感，进而对专业课学习产生畏难和抗拒情绪，非常不利于专业课教学水平的提高。 1．3开展大学生心理健康教育工作将为高校管理工作提供良好的基础 作为高校管理工作的主要对象，大学生群体具备良好的心理健康水平，将为高校管理工作奠定良好的基础。大学生群体具备了良好的心理健康状态，就能对高校管理部门的管理工作给予足够的理解和支持，理智客观地对待高校管理部门提出的新政策和新要求。开展高校大学生心理健康教育，能够在根本上提高大学生心理健康水平，对高校管理工作的顺利开展起到十分关键的作用。 2现阶段高校心理健康教育工作开展过程中存在的突出性问题 2．1教育方式相对单一，教学效果难以得到切实保证当前国内大多数高校采取课堂教学的方式进行大学生心理健康教育，这种教育方式具有单向度的特征，不利于培养大学生学习的主动性和积极性，难以达到预期的教学目的。大学生心理健康教育是一项包含许多内容的综合性教学科目，单纯地番堂教学的方式，不但人为地减少了教学工作内容，而且很难形成完整的学科教学体系。长此以往，非常容易导致高校大学生心理健康教育工作流于形式，教学效果难以得到切实保证。 2．2高校大学生心理健康教育工作的专业化水平不高许多高校采取思想政治课教育课专题教学的方式开展大学生心理健康教育，还有一些高校将大学生心理健康教育T作作为心理学学科教育的一项教学内容。部分高校采取定期和不定期举办大学生心理咨询活动和知识讲座等方式，代替专业化的心理健康教育。许多从事大学生心理健康教育的教师都不具备相应的专业知识背景，没有接受过系统的培训，也就难以从根本二掌握学科教学工作的规律。 2．3高校教育资源没有得到有机整合 当前国内高校在开展大学生心理健康教育工作的过程中，没有注意充分利用高校丰富的教学资源，将这些教育资源进行有机整合，特别是没有充分发挥高校政治辅导员的作用，这是对高校教育资源的一种变相的浪费。3对于进一步提高高校大学生心理健康教育工作水平的建议和思考笔者认为，未来进一步提高高校大学生心理健康教育工作水平，主要应从高校、教师和政治辅导员及大学生群体i个层丽共同努力和推进。 3．1高校要尽快转变观念，为大学生心理健康教育工作提供良好的发展环境对于高校管理部门来说，应当尽快转变观念，切实认识到心理健康教育工作的重要意义，在教学管理和学科体制改革过程中为心理健康教学工作提供良好的发展环境，在学科建设、课程设置、教师选派等工作上给予足够的重视和支持，尽快扶持大学生心理健康教育工作形成独立的学科体系。特别是在心理健康教学方式革新工作上要尽快探索适合学科教学特点的教学方式，改变单一式和重复化的教学模式，坚持大学生心理健康教育学科建设的专业化，切实提高教学水平。 3．2要有机整合高校教育资源在坚持大学生心理健康教学工作学科建设专业化的同时，还应当注重整合和利用高校内部的优势教育资源，特别是专业课教师和思想政治辅导员队伍，都可以作为心理健康教育的重要力量。专业教师可以利用专业课教学过程，指导大学生建立积极健康的心态和树立勤奋刻苦的学习态度。高校思想政治辅导员则可以在日常管理和思想政治教育工作过程中采取有效的教育方式，切实提高大学生心理健康水平。 3．3大学生群体应当加强学习，不断提高自身心理健康水平对于大学生群体来说，不断提高心理健康水平，一方面需要通过积极参与心理健康学习，提高知识转换能力。另一方面要善于疏导不良情绪，逐步提高自身修养，带动心理健康水平的提高。 学生心理问题论文:学校学生写作心理问题研究论文 [摘要]作文是语文教学的重要环节之一，是衡量学生综合能力的重要尺度。现阶段，中学生中存在着严重的写作心理障碍。中学生作文水平低，写作情感陌生，毫无兴趣，为完成老师的布置的作业、为升学考试的需要而写作。针对这些问题，文章在调查的基础上分析了中学生写作心理障碍的类型及产生的原因，对解决中学生写作心理障碍的措施进行了研究。教师只有充分认识中学生写作的个性心理特征，自觉地培养学生良好的写作心理能力，才能不断地提高学生的写作水平。 [关键词]中学生写作心理心理障碍写作兴趣作文教学 写作过程是一个完整有序而又交错复杂的写作心理流程。张蕾主编的《写作心理学》中指出：“写作活动包括着双重的流动过程，一方面是从积累生活、拟写提纲、文字表达到美饰修改的外部活动过程；另一方面则是从心理积累、心理萌动、心理孕育、心理物化到心理完善的心理活动过程。当外部流程由一个步骤走向另一个步骤时，内在心理流程也由相应的环节推向另一个环节。”在探究中学生写作心理障碍时，我们把写作过程分成五个阶段。 （一）写作的心理储备——积累阶段：惰性让学生的题材库“长期亏空”。 积累阶段的惰性心理主要表现在观察惰性和思维惰性两个方面。许多中学生由于害怕观察的艰辛和浪费时间，不愿意付出劳动，或者是长期性的无意识观察身边的世界，于是便形成一种观察的惰性心理。调查表明，有56%的学生认为生活面太窄，学校和家庭构成两点一线的单调生活，使自已提起笔来，便感觉“无话可说”。虽然这是一部分的客观原因，但事实上中学生和其他社会成员一样，都生活在一种“题材环境”中，日常琐事是写作的题材，小巷轶事是作文的源泉，甚至电视、广播、报纸和网络信息等都遍布写作的材料，俗话说“秀才不出门，能知天下事”，只是因为观察惰性的作祟才使学生有“没啥写”的处境。另外，有些学生虽然通过观察收集到一些感性材料，但又受到思维惰性的影响，不愿去动脑筋，努力思考，分析客观事物与现象的内涵、价值和规律。只是随便把客观事物与现象往脑子里一装了事，缺乏一个理性的积累，散乱的材料很快便成过眼烟云。结果在需要写作材料时，便会出现捉襟见肘的难堪局面。 （二）写作的心理萌动——审题阶段：不安和模糊混乱使学生无法找到写作的切入口。 审题阶段既包括对感性材料的满怀情感的进一步认识、筛选和过滤，也包括对感性材料所作的心理完形。审题过程是包括在老师布置作文题和要求到构思前的一段心理过程。在此过程中，中学生常常会出现不安和模糊混乱的心理。 在老师布置作文题和要求时，学生立即接收到一个写作信号的刺激。一旦老师的要求和学生的好恶发生矛盾时，学生接收的刺激就会引起心理上的不良反应。比如老师要求写作的文体不合学生“胃口”，或是在字数上相差甚远，或是要求的文题对学生来说很陌生的话，学生必定会产生不安，感到无从下手。同时，学生在筛选、过滤材料的心理过程中，由于学生对审题的技巧掌握不够或理解能力不足，令其无法人繁杂的生活材料中筛选适合的材料，使学生产生模糊混乱的心理，影响了写作材料的选定和以后的几个写作阶段的心理状况，乃至写作成品的质量。 （三）写作的心理孕育——构思阶段：焦虑和压抑使学生无法在脑子里谋篇布局，形成成品的骨架。 构思阶段是写作心理流程的中心环节。构思是思维最活跃和心理变化频繁的过程，在这心理的孕育中存在不少心理障碍，其中以焦虑和压抑最为明显。调查表明，有22。7%的学生在构思过程中有焦虑的心理。 高焦虑和低焦虑导致学生思维认识和思维创造的闭合，甚至导致厌恶作文的心理情绪；对学生的写作构思有着消极的影响，包括思想不集中，反应迟钝，少有“灵感”出现等不良的心理反应。这样，在焦虑中的学生不可能将作文的“框架”搭好，更不可能打好腹稿。 压抑是构思阶段的另一种心理障碍。调查表明，有压抑感的学生约占27%。这里的压抑是指由于外界的干扰而造成学生写作构思上的压抑。外界的干扰比较常见的是社会、家庭和教师对学生的过分要求，而使学生形成写作心理上的压抑。调查表明，有50%的学生认为写作的目的在于完成老师布置的作业或对付升学考试。由于外界的干扰，写作对于学生来说便是“要我写”而非“我要写”，是被动地写而不是主动地写了。 （四）写作的心理物化——传达阶段：各种心理障碍积重难返使成品粗制滥造。 传达阶段也叫表现，即把内在构思用文学符号表现出来。在传达的过程中，学生的心理最为复杂，而存在的心理障碍也是最多的。如果在审题阶段产生的不安和模糊混乱并未消除，在构思阶段产生的焦虑和压抑未得到缓解，那么这些心理障碍可能被激化，使学生积重难返，使学生在进行艰苦的表达劳动的同时，还要受到多种心理障碍的缠绕，从而产生烦躁、厌恶等严重影响表达和写作效果的心理。致使学生在未审好题、立好意、选好材、构好思的基础上慌忙下笔，要不是“下笔千言，离题万里”，就是开不了头，或将有关题目的素材“眉毛胡子一把抓”，结果写成的成品必然存在文不对题，详略不当等毛病。 （五）写作的心理完善——修改阶段：自卑感使学生无法完善成品。 在这个过程中，学生的心理仍然产生、存在自卑等障碍。调查表明在修改阶段中有自卑感的学生占很大比例（约53%）。由于学生在传达阶段未能够很好地生产“初成产品”，与自已所期望的相差甚远。于是，他（她）在传达后的自我修改更会受到自卑感的侵袭；或是在老师批改后，他（她）无法接受批评，回想起自已很少或没有过写作成功的实践体会和获得成功的心理快慰，留下的只有老师的冷遇或同学的白眼，于是，他感到“技不如人”，在参照意见修改时便无法摆脱自卑阴影的笼罩。这样，他就不可能按自己的期望和老师的意见对文章进行美饰和完美，最后的成品还是低层次的产品。久而久之，学生的自卑感就会越来越强烈，对写作也失去了兴趣。 在以上的五个阶段中存在有一些不利于写作顺利进行的心理障碍，需要强调的是以上指出的每个阶段的学生心理障碍并非只发生在那个阶段，比如惰性，不少学生在整个写作阶段都或多或少存在，他们不仅懒于积累，而且审题、构思、传达、修改也敷衍了事。反过来说，某个阶段产生的心理障碍也不只限于文中所指，往往是多种心理障碍的缠绕，只是在某个阶段都有所侧重罢了。而且，各个阶段的心理障碍是相互影响的。 另外，还有一种心理障碍却是始终存在于整个写作过程中，它在五个阶段中都会以不同程度出现，而且它的存在还会导致其它心理障碍的产生，它就是写作挫折感。调查表明60%的学生在中学阶段写作中都有过挫折的心理体验，其中又有一部分学生（约占13。3%），经常有这种感受，而不能自拔。学生写作挫折感产生的直接原因主要是教师造成的，有些教师评分过严，学生在写作中期待不到什么成绩，花费了心血而看不到成功。长期性的屡战屡败，屡写屡挫的“感知”无疑向许许多多自尊心理异常强烈而且又很脆弱的学生的心理投下难以驱散的阴影。如果这种挫折“感知”没有得到适时的迁移和补换，那么，经过一段时间的“积累”，便在写作中出现“梗塞”，不安、自卑、焦虑和压抑等心理障碍也随之而来，并愈演愈烈。 消除中学生写作心理障碍建议——写作氛围：靠家庭、学校和社会共同来营造；写作指导；靠老师动之以情，晓之以理，让学生体验成就感；写作主体：靠中学生优化心态，用行动实现目的，在满足中获取写作快感，以克服写作障碍。超级秘书网 总之,变畏惧作文为喜欢作文。也就是说要努力实现由“要我写”向“我要写”的转变。这并不是一件轻而易举的事情。我认为，实现这一转变的基本前提是教师必须对学生的写作水平有一个深入的了解和准确的把握。为解决学生“没啥可写”的普遍问题，我们在具体写作训练中，第一，要指导学生以“自我为中心”，紧紧结合自己的生活、学习情况和心理特征，以自己最熟悉的人或事。以自己最深切的感受和体验为基本内容，来命题立意。形成一个熟悉、宽松能够激发情趣、引起联想的写作氛围，让学生产生写作的欲望和要求。第二，由“粗放经营”到“集约经营”。实际上这是一个由低级到高级，由粗劣到精严的发展过程。比如，在“命题作文”时，教师要改变过去那种具体、固定、一下子把题定死的做法。命题范围要宽泛，先是宏观把握。可以是某一类人，某一类事，某一类议论，某一类思想。题目松了绑，学生有选择的余地，有一定的自主权。然后，让学生在老师指定的目标范围之内，结合自己熟悉的题材去具体命题、写作。这样做，缩小了老师具体命题与学生实际水平的差距，缓解了二者之间的矛盾。使学生感觉到写作不是可怕的事情，自己也能够写作。再如，写作的初始阶段，对语言驾驭能力，遣词造句，推敲锤炼，也不可苛刻要求，赶鸭子上架，要循序渐进，逐步地加工提炼，精益求精，逐步地向高标准迈进。第三，培养学生的写作情趣，训练目标，方法要切合实际，要贴近学生的实际水平。大而空、漫无边际的目标、方法，只会让学生如坠五里云雾之中，把学生拒之门外。在这方面，实践证明，让学生从课文里边学作文是一条行之有效的途径。中学语文教材是专家选编的名家作品，估且不论。作为教材，有老师讲解，有学生阅读，有思考、有作业，因此，从标题到立意，从语言到段落，它毕竟是学生最熟悉的作品。结合语文教学，我们在作文指导时，让学生从课文里边学标题，学开头结尾，学构思立意，学遣词造句，学细节描写。这样有的放矢，有章可循，看得见摸得着的写作训练，学生在写作时自然会产生相对轻松之感。不仅如此，语文教学与作文指导紧密结合，相辅相承，学以致用，对全面提高学生的语言文字表达能力都是有力的促进。 学生心理问题论文:学生心理问题教师教学管理手段研究论文 论文关键词:班级管理心理教育倾诉逆反心理 论文摘要:素质教育的核心是创新，一个人个性是否完整、是否良好，对创新能力尤其重要。要有效地搞好班级管理，就得渗透心理教育，为学生创新能力的培养创造条件。 素质教育的核心是创新，一个人个性是否完整、是否良好，对创新能力尤其重要。而班级管理的好坏将直接影响到学生个性的发展，因此要有效地搞好班级管理，就得渗透心理教育，为学生创新能力的培养创造条件。 一、关注学生的倾诉 在许多班级中大都存在着这样一种现象:每当在学生身上发生一件不愉快的事情后，教师都不大给学生申辩的机会，更不愿耐心倾听学生的诉说。 处于成长期的中学生，明辨是非的能力虽然不是很强，但他们也有自已独特的思维方式，他们每做一件事，都有自己的理由。因此，当学生身上发生问题后，做教师的应该尊重他们独立的人格，要设身处地地从学生角度去思考。经常发火、训斥，是达不到教育学生的目的的，必须给他们诉说的权力，并从中了解他们的思想动机，然后把准脉搏因势利导，帮助学生增强识别是非的能力。 对于思想比较复杂、考虑问题有时比较偏激的学生，利用业余时间与学生进行沟通、交谈，诱导他说出与老师发生冲突的原因及当时的想法、产生的结果，分析通知家长的必要性。通过倾听学生的心里话，我深深感到，此年龄段的学生害怕孤独，渴望与老师沟通，渴望老师的理解与信任，愿意与老师多交谈，对所信任的教师，他们的内心世界是敞开的。 相反，如果老师以成人的思维方式去批评学生所做的一切，把自己的意愿强加给学生，不给学生解释的机会，学生因失去说话的权利只好把委屈和不满埋在心里。老师不仅失去了一次了解学生心灵世界的机会，而且学生从此也会产生与老师对抗的心理。 倾听学生的诉说，充分尊重学生倾诉的权利，是一种教育艺术。这有利于师生双方的交流。只有面对学生平等交流，学生才会信任老师，愿意把真心话掏出来，教师教育学生也就能对症下药、有的放矢，从而帮助学生端正思想。倾听学生诉说，有利于建立一个健康的心理环境，促进学生身心的良好发展。学生有了向教师倾诉内心感受的机会，就会跳出压抑的心境，不会再施刁耍蛮了。 二、注意逆反心理 逆反心理是指在一定的外界因素的作用下对某人某事所产生的反感情结，作出与常理相悖的一种不正常的心理状态。学生产生了逆反心理，不但教师的教育不易奏效，而且对于学生的健康成长也极为不利。 学生逆反心理产生的主要渠道是施教者教育不当。目前素质教育虽然已进行了几年，但学校仍片面追求升学率，以分取人，教师只看重学生的学习，而忽视学生的心理教育。而且家长也都瞧准了升学这座“独木桥”，规定星期六、日都必须在家里学习，不能出门，功课做完了还要做家长买的其他学习资料。学习只能好，不能差。一旦这些“不能”被冒犯，必遭家长的打骂，使学生觉得自己就像是一部学习机器，因而产生“我偏不给你学”的心理。 逆反心理产生的另一原因是:教师批评学生的场所不当。现在的学生有极强的自尊心，假如教师批评学生的场合不对，一旦他们的自尊心受到侵害，就会关闭心扉，拒绝接受教育，甚至激怒学生，从而与教师对着干。 学生逆反心理产生的第三个原因是:师生关系不协调，态度不友好，学生抵触教师。比如教师不平等地对待学生，对待好学生和蔼可亲，细致入微，对待易犯错误的学生冷若冰霜，简单粗暴，这种娇惯偏爱、厚此薄彼的做法也会加剧学生产生对抗的情绪。 那么怎样看待学生的“逆反心理”呢?对于正处在青春期的学生，他们心理上往往会有一种强烈的对抗性，不管你向他提什么建议，他总是喜欢跟你对着干。对他们的不良行为习惯，如果你采取遏制的方法去改变，因他本身具有对抗性，反面会更加强烈地喷发出来。比如对于那些“不安分”的学生，容易引起教师的担忧和反感，因而对他们的限制也就较多，学生就越想突破这些防线。如上课做鬼脸，对同学蛮横无理、顶撞教师，旷课、逃学、离家出走，甚至危害社会，触犯法律。超级秘书网 因此，对于学生的“逆反心理”应首先承认和肯定，一个学生有自己的想法，那是其个性心理上的特点，有其合理性，不应一概否定。其次应对学生因势利导，将教师眼中的“大逆不道”、“恶作剧”、“我行我素”等做一个客观的分析，看到其中的闪光点和可贵之处，并给学生施展才能的机会场所。第三，教师对学生应给予理解与信任，不能总是从“品德问题”、“个性倔强”、“安全问题”、“不爱学习”等消极方面去评价学生，不给学生自我表达和自我实现的机会。要将自己的教育意图巧妙地转化为学生的自觉行动。 总之，教师在班级管理中要不断探索新方法，消除学生不良情绪，引导克服心理障碍，使其健康成长，并把学生培养成勇于尝试、探索，在挫折面前不气馁，不断进取，具有积极、开放、健康心理的开拓型人才。 学生心理问题论文:农村籍大学生心理问题探讨论文 论文摘要：从文化环境、心理品质形成与发展规律对人成长的影响出发，重点分析了农村籍大学生在适应全新的城市生活过程中所表现出来的普遍性心理特点，及其成因和发展趋势。并在此基础上，为高校思想政治教育工作者如何针对农村籍大学生心理特点做好教育引导工作，帮助他们克服困难，健康成长提出了几点方法和措施。 成长环境对一个人思想和心理品质的形成起着非常深刻的作用。人的思想和心理品质一旦形成便会产生一种强大的惯性，影响人的进一步成长和发展。如果人的成长环境没有较大变化，那么人的思想和心理与成长环境就会形成自然的相互适应、本毕业论文由整理提供相互谐调的状态。如果人的成长环境发生巨大变化，那么人的思想和心理就会与新环境发生较大冲突从而产生各种思想矛盾和心理问题。农村籍大学生因为求学而不得不离开他所熟悉的乡村，来到一个全新的世界——城市。面对城市生活，他们会感到一种与原来生活环境的巨大反差，产生很多思想上的困惑和心理上的矛盾，从而影响他们的进一步成长和发展。因此，了解和掌握农村籍大学生的心理特点，引导他们克服困难，健康成长是高校做好学生教育管理工作的迫切需要。 一、农村籍大学生的若干心理特征 我国是一个农业大国，每年从农村考入大学的学生约占在校学生的70％左右。近年来虽然我国改革开放和社会主义市场经济的发展给农村带来了前所未有的巨大变化，但是，传统的农业生产方式还没有根本改变。广大农村仍然交通不便、信息闭塞、生活艰苦、文化落后。虽然在农村，大学生是同龄人的佼佼者，是大家夸赞和羡慕的对象，但是，来到城市，他们便失去了原有的光环。与城市人相比，农村籍大学生会觉得自己形象土气、见识肤浅、技艺缺乏、生活拮据。面对眼花缭乱的城市生活他们一时无所适从。城市文明对他们的思想和心理构成巨大的冲击，使他们的内心世界产生激烈的震荡。面对新的生活环境，他们必须调整和改变自己，以适应新的生活。这个调整和适应的过程是充满矛盾和斗争的过程，他们要进行很多的思考和选择，要面对很多考验和诱惑，要经历长时间的痛苦与煎熬。在这个调整适应的过程中，农村籍大学生在心理上表现出以下特征。 l、生活方面，他们艰苦朴素、吃苦耐劳，但易产生自卑感。农村生活大都是清贫的、艰苦的。贫苦中长大的孩子能体会出父母的辛劳和生活的不易。他们看惯了父母的劳作，也曾尽可能地帮父母劳作过。面对城市生活，他们不会很快地改变自己早已形成的艰苦朴素、吃苦耐劳的品质。虽然他们对大学校园环境是满意的，为能来到大城市求学而兴奋，但是，看到周围一些吃不愁、穿不愁的城市同学，他们又会感到非常无奈，甚至自卑。有自卑感的同学不愿与同学交往，自尊心特别容易受到伤害，这对他们的成长很不利。 2、在学习生活方面，他们聪明好学、刻苦认真，但对大学学习生活适应期较长。农村的教育资源比较缺乏，高中教育的普及率很低。能够上了高中又考上大学的学生一般都是聪明好学的学生。他们想通过考学改变自身命运和超越父辈的愿望特别强烈，所以从小就养成了刻苦学习的品质。到了大学，只要学习目标明确，一般来讲，农村籍学生的学习潜力会很大。然而大学学习生活与中学有很大不同，每个学生都要经过一段时间才能适应。农村籍学生要比城市籍大学生的适应期要长一些。因为，在中学时农村籍学生比城市学生较少接触现代教育手段和方法，学习活动相对单一，有的学生甚至从来没见过电脑，很少练习外语听力和口语，所以，在适应大学学习生活的过程中他们遇到的困难会更多一些。另一方面，大学生都有一种高考后想放松的心理，大学里强调学习自主，重视目标管理的教育方式，又给学生一种非常自由的感觉。在这种情况下，农村籍学生惊奇于城市生活的方方面面，时问在不知不觉中度过，学习上的差距也因为不像中学那样能得到多次作业与考试的检验，而浑然不知。所以在大学里，农村籍大学生比城市籍学生更放松，更缺乏警觉性。有的学生甚至等到挂了几门课之后才会猛然惊醒。 3、人际交往中，他们真诚、善良、重情义，但交往不主动，交往面窄，交往障碍多。渴望交往是年青人的特点，农村籍大学生也不例外。受农村家族、亲戚、邻舍间普遍存在的互帮互助、合作友好的社交风气的深刻影响，农村籍大学生的人际交往普遍表现出真诚、善良、重情义的特点，喜欢将人际往纳入某种组织形式加以开展，如：成立老乡会、校友会等。另一方面，因为农村生活相对单调，学校活动较少，社交活动处于自然发展的状态，所以，农村籍大学生又表现出讷言、呆板和群体性的内向性格。再者，因为与城市籍大学生在经济上的差距，使农村籍大学生负担不起聚餐、旅游、联欢、体育活动等高消费，正常人际交往受到很大限制。农村籍大学生虽然渴望交往，但没有主动性，不懂的交往方法，与异性交往更是害羞，不好意思。在有限的交往活动中，农村籍大学生具有普遍的真诚、善良、重情义的品质，较少圆滑和复杂的特点。 4、在集体生活与社会活动方面，他们表现出热爱集体、自尊自强、吃苦肯干的特点，但同时也表现出因才艺缺乏而产生的自卑心理。热爱集体是当代大学生的整体精神风貌，农村籍大学生在这一点上毫不逊色。农村籍大学生从小生活艰苦，经受过不少劳动磨练，所以他们在集体生活中不怕困难、热爱劳动、踏实肯干的品质相对突出。在大学里，社团林立，文艺、体育、演讲、辩论等活动不断，集体生活丰富多彩。在落后教育条件和艰苦的环境中成长起来的农村籍大学生大都无一技之长，与普遍有一定业余特长的城市籍大学生相比，他们会觉得自己在风度仪表、人格魅力等方面处处不如人，从而产生孤独、嫉妒和自卑心理。他们努力想改变自己，但又不能很快实现这种改变，所以，他们在集体生活中注定要扮演一种被动的角色。这种自尊自强、热爱集体的主观愿望，与现实生活中孤独、自卑的心理体验产生强烈的矛盾冲突，必然影响他们的健康成长。 5．在环境适应过程中，他们积极追求时尚，但不走极端；他们乐于接受新事物，但容易感染不良习惯。接受新事物是青年人的天性，所以，当农村籍大学生面对全新的城市文明时，大都会采取一种调整自我，勇于接受新事物的态度。他们会以极大热情学习接受新事物从而提高自己，缩小与城市籍同学问的差距。半年大学生活之后，城乡大学生从穿着打扮上已没有太大的差别，从言语中，农村籍大学生已可以和城市同学一起畅谈影视明星、体坛风云、网络世界等时尚内容了。在这个接受新事物、适应新环境的过程中，大部分农村籍大学生能在城乡文化冲突中找到合理的结合点和发展空间。一般来说，农村籍大学生乐于接受新事物，但不走极端，但也有一部分农村籍大学生面对全新的环境会迷失自我，失去判断能力，受不良的风气感染，经不起考验从而走向坠落。如出现网络成瘾、游戏无度等现象。 二、积极引导和帮助农村籍大学生克服心理问题，健康成长 1、引导他们客观分析自身，克服自卑心理。我国是一个发展中国家，农业生产相对落后，城乡差别的存在将是一个很长的历史过程。这种城乡差别不仅表现在物质上，更重要地表现在文化上。农村籍大学生的一些缺陷是客观条件和文化差异共同造成的，这不是他们自身的过错。另一方面，从长远看，农村大学生将经历两种完全不同生活环境的磨练，要比城市学生阅历更丰富，眼界更开阔，分析问题和解决问题的能力更强。他们可以在以后的城市生活中适应城市生活的一切，而城市学生将很难有在农村接受磨练的机会。从这一点上讲，农村籍大学生应当感到自豪，而不是自卑。 2、平等对待，发挥所长，树立他们的自信心。因为成长环境的不同，农村籍大学生和城市学生在刚入校后必然有较大的区别，很多情况下，农村籍大学生表现得要土气、内向，愚讷，但这是暂时的。作为教育工作者不能以自己的好恶，对学生亲疏不一，而是要以平等、公正的心态对待每一个大学生。针对农村籍大学生的心理特点，学生工作者更要注意工作方法，有意识地发挥农村籍学生真诚善良、认真踏实、自强上进等优点，信任他们，重用他们，帮助他们树立自信心。在农村籍大学生占大多数的情况下，做好他们的工作是做好整体工作的关键。 3、关心他们的生活来到一个新环境，农村籍大学生会遇到很多新问题。如：学习不适应、家庭经济困难、人际交往障碍等。作为学生工作者要多关心他们的生活，为他们排忧解难。首先，多与他们谈心，了解他们的真实情况，让他们体会到老师的关心。本毕业论文由整理提供其次，设法从多方面给予他们以帮助，使他们增强战胜困难的勇气，树立爱校建校的意识。超级秘书网 4、加强人生观，价值观教育。正确的人生观和价值观是一个人的行动指南，只有有了正确的人生观和价值观，一个人才能树立起远大的理想和坚定的信念。所以加强人生观、价值观教育是高等教育的重要任务。刚入校的大学生，由于以前高考的压力，还没有太多地将自身的前途命运与社会和未来相联系，人生观和价值观还比较模糊，具有很强的可塑性。教育工作者要抓住这个时机加强“两课”教育，加强思想政治工作，帮助他们将自身与社会相联系，使他们认识到人的价值在于奉献，教育他们树立共产主义理想和为社会主义现代化建设做贡献的意识。只有这样，他们才能在上学期间抓住学习成才这个关键，看轻享乐、游玩等生活内容，克服困难，自立自强。 5、重视心理咨询工作。大学生心理咨询指大学生遭遇心理矛盾或精神危机时；通过向心理工作者倾诉，求得帮助而得以缓解和排除的过程。心理咨询可以为大学生提供一个倾诉内心积郁的场所，使教育工作者及时发现大学生心理障碍或心理疾病，并加以治疗。农村籍大学生和其它大学生一样在适应大学生活过程中，会遇到各种各样的心理问题，必需心理工作者的帮助。目前我国大部分高校心理咨询工作相对薄弱，不适应学生工作的需要，亟待加强和改进。在目前情况下，树立学生心理健康意识，提高思想政治工作的针对性是缓解心理咨询工作薄弱的有效方法。

校园安全教育论文:幼儿师范学校校园安全教育 一、幼儿师范类专科学校在安全教育方面的 特点通过对调查分析，笔者发现，幼儿师专在学生安全教育方面主要有以下特点:一是部分学生安全防范意识不足，而影响校园安全的因素众多。很多学生刚刚开始离开家长，独立生活，对安全问题认识不足，缺乏安全防范意识和能力。而高等院校人员密集、活动频繁，导致影响校园安全的因素众多，如国内外突发的重大事件、校园内突发性事件、学生就业问题、校园周边治安环境、学生宿舍内违规用电或使用明火而导致的火灾隐患等，在这种情况下，如果不加强对学生进行安全教育，必然形成安全隐患。二是幼儿师专生源层次具有多样性，既有高考统考统招学生，又有初中起点五年制大专学生，部分学校还继续招收三年制中师学生。学生来源中有高中毕业生，也有初中毕业生，特别是初中毕业生，由于年龄小，往往匮乏安全知识，安全意识也较差。三是幼儿师专的学生见习、实习在整个学业中占较大比例，校外实习的时间较长，实习过程中的安全隐患也相对较多，安全事故出现的机率增大。四是幼儿师专多数是由中等师范学校升格组建，学校内部管理还处于不断探索和完善过程中，安全管理水平也有一个探索和完善的过程。五是幼儿师专中男女生比例失调是一个长期存在的问题，根据统计，目前此类学校中男女生比例在1∶30左右，相对于男生而言，女生由于缺乏躲避风险的意识、自我保护意识弱、自我保护能力差、虚荣心强、心理脆弱、更易受性侵害等方面的原因，自身的生命安全受到更多因素的威胁。 二、幼儿师范类专科学校安全教育的途径 1．建立安全教育课程体系。由于很多幼儿师专都是新建立的高等学校，在安全教育实践中，存在着较大的困难，如学生课程多，课时有限，专门的安全教育师资缺乏甚至没有。在调查中我们发现，大多幼儿师专都在组织开展校园安全教育工作，但基本上没有完整的课程和教学体系，一般都是将安全讲座作为安全教育的主要形式，而且讲座次数少，内容多，一次讲座就包括安全教育的全部内容的现象非常普遍，学生接受困难，安全教育很难达到预期的效果。要达到安全教育的效果，必须建立完善的安全教育课程体系。第一，在课程设置方面，最好将校园安全教育纳入课程计划，并从新生进校的第一学期开设，条件不成熟则至少应制安全教育讲座计划，每学期举行多少次，每次多长时间，讲哪些内容，都应该进行详细规划。第二，在教材编写方面，幼儿师专应根据自身的特点，结合本校的实际，遴选典型案例，编写融合知识性、趣味性和实用性于一体的校园安全教育教材。在教材使用过程中，还应不断地调查研究，完善和充实教材内容。第三，校园安全教育课每堂课的上课学生不宜太多，太多则不便于教师组织教学，不利于提高教育效果。第四，在课程实施方面，要避免简单的理论灌输，最好多使用讨论、情景模拟等方法，让学生自觉的参与到安全教育中，从受教育者变为安全教育的参与者，让安全知识以润物细无声的形式渗透到学生的习惯中。第五，为调动学生学习安全知识的积极性，应对学生所学的安全教育知识进行考核，检查其掌握情况。有条件的学校应将考试成绩纳入学生德育考核评价体系。甚至还可以将学生安全教育考试成绩与学生各类评优相结合。 2．利用好传统宣传平台进行安全知识宣传，营造安全教育的良好氛围。特别是针对新生，应将安全教育纳入入学教育中，让学生一进校门就树立起良好的安全意识，并对安全防范知识有较多的了解。除此之外，还应该充分发挥校园宣传平台的作用，充分利用黑板报、展板、广播等校园媒介，并以广播剧、漫画等学生喜闻乐见的形式进行宣传。 3．将安全教育渗透进学校丰富多彩的校园文体活动中。利用一些时间节点定期组织开展安全教育专题活动。在活动形式方面，可以组织学生观看安全教育影片，从而更直观的认识安全教育的重要性。还可以开展校园安全知识竞赛、演讲比赛、辩论赛等活动，让安全知识和习惯在潜移默化中深入学生的心灵。 4．开展安全演练实践活动。除了上好安全教育课，让学生获得安全理论知识外，还要结合实际安排学生参加安全演练活动。让学生将所学的理论知识通过演练得以熟悉。例如，笔者所在学校，学生违规使用烧水棒的情况总是屡禁不止。经过调查分析发现，很多同学都没亲眼见过火灾，因而对火灾的危害没有切身体会，在使用烧水棒时也就心存侥幸，认为一支小小的烧水棒没有多大危害。于是学校在119消防宣传日当天，组织部分学生开展了消防演练活动，大火和浓烟深深震撼了在场学生，通过演练活动，不仅教育了学生，让他们深刻体会了火灾的无情和违规用电的违害，还让他们实地操作了灭火器，并掌握了在火灾中如何逃生、报警、施救等知识。通过实践演练，学生违规用电的行为大大减少。总之，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，安全教育必须与实践相结合，让学生亲身体会才会取得更好的效果。 5．成立安全教育类学生组织，扩大安全教育的宣传队伍。比如，在学生会设置纪检安全部，在班级设置纪检安全委员，在团组织和学校保卫处的指导下开展安全教育活动，协助排除安全隐患，并定期宣传安全知识。还可以组建安全教育的学生社团，如校园安全协会等社团组织，专门探讨校园安全问题，宣传安全知识，提高同学们的防范意识。通过学生以兴趣爱好为出发点，自发地参与安全教育，充分发挥学生社团的活力，将安全知识融入到丰富多彩的社团活动中去，增强安全教育的有效性，扩大安全教育的阵地。 6．充分发挥新媒体的作用，创新安全教育途径。新媒体主要包括网络和手机，是近年来迅猛发展的媒体形式，特别是对学生而言，他们更是新媒体使用的主体，幼儿师专的学生几乎是人手一部手机，大多数学生都有电脑。新媒体已经完全改变了学生的生活学习方式，渗透到了学生生活和学习的各个方面。因而，单靠传统媒介传播校园安全教育知识，而不利用他们习以为常的手机或者网络，就很难真正取得安全教育的效果。因此，在利用好传统媒体平台的同时，还要的新安全教育途径，充分利用新媒体，用学生每天都在使用的手机或者网络去开展安全教育活动。如建设校园安全教育宣传网站，在网站上提供文字、视频等安全知识，学生可以随时查询相关的安全知识。还可以建立安全教育论坛，学生可以在上面互动，探讨安全知识。还可以利用微博、手机短信等平台，随时向师生提供安全提醒等等，让安全教育真正融入学生的生活中去。 7．专门针对女生开展专题安全教育。幼儿师专最大的特点就是女生占绝大多数。部分女生由于深夜独自出行，或者轻信网友，单独与网友见面，还有些女生轻易将银行密码告诉他人，或者面对挫折心理承受能力差等原因，很容易出现安全问题。因而，幼儿师专应该专门针对女生的情况开展安全教育专题。提高她们的安全防范意识，增强她们的自救能力。让女生通过学习相关法律、安全知识和安全急救措施来保护自己和帮助别人。 三、结语 总之，幼儿师专学生安全教育方式多种多样，没有固定模式，只要是适应学生特点，达到实际效果的就是好的教育方式。 作者：严云强 单位：四川幼儿师范高等专科学校 校园安全教育论文:探究学生校园安全教育 一、幼儿师范类专科学校在安全教育方面的特点 通过对调查分析，笔者发现，幼儿师专在学生安全教育方面主要有以下特点:一是部分学生安全防范意识不足，而影响校园安全的因素众多。很多学生刚刚开始离开家长，独立生活，对安全问题认识不足，缺乏安全防范意识和能力。而高等院校人员密集、活动频繁，导致影响校园安全的因素众多，如国内外突发的重大事件、校园内突发性事件、学生就业问题、校园周边治安环境、学生宿舍内违规用电或使用明火而导致的火灾隐患等，在这种情况下，如果不加强对学生进行安全教育，必然形成安全隐患。 二是幼儿师专生源层次具有多样性，既有高考统考统招学生，又有初中起点五年制大专学生，部分学校还继续招收三年制中师学生。学生来源中有高中毕业生，也有初中毕业生，特别是初中毕业生，由于年龄小，往往匮乏安全知识，安全意识也较差。 三是幼儿师专的学生见习、实习在整个学业中占较大比例，校外实习的时间较长，实习过程中的安全隐患也相对较多，安全事故出现的机率增大。 四是幼儿师专多数是由中等师范学校升格组建，学校内部管理还处于不断探索和完善过程中，安全管理水平也有一个探索和完善的过程。 五是幼儿师专中男女生比例失调是一个长期存在的问题，根据统计，目前此类学校中男女生比例在1∶30左右，相对于男生而言，女生由于缺乏躲避风险的意识、自我保护意识弱、自我保护能力差、虚荣心强、心理脆弱、更易受性侵害等方面的原因，自身的生命安全受到更多因素的威胁。 二、幼儿师范类专科学校安全教育的途径 1．建立安全教育课程体系。 由于很多幼儿师专都是新建立的高等学校，在安全教育实践中，存在着较大的困难，如学生课程多，课时有限，专门的安全教育师资缺乏甚至没有。在调查中我们发现，大多幼儿师专都在组织开展校园安全教育工作，但基本上没有完整的课程和教学体系，一般都是将安全讲座作为安全教育的主要形式，而且讲座次数少，内容多，一次讲座就包括安全教育的全部内容的现象非常普遍，学生接受困难，安全教育很难达到预期的效果。要达到安全教育的效果，必须建立完善的安全教育课程体系。 第一，在课程设置方面，最好将校园安全教育纳入课程计划，并从新生进校的第一学期开设，条件不成熟则至少应制安全教育讲座计划，每学期举行多少次，每次多长时间，讲哪些内容，都应该进行详细规划。 第二，在教材编写方面，幼儿师专应根据自身的特点，结合本校的实际，遴选典型案例，编写融合知识性、趣味性和实用性于一体的校园安全教育教材。在教材使用过程中，还应不断地调查研究，完善和充实教材内容。 第三，校园安全教育课每堂课的上课学生不宜太多，太多则不便于教师组织教学，不利于提高教育效果。 第四，在课程实施方面，要避免简单的理论灌输，最好多使用讨论、情景模拟等方法，让学生自觉的参与到安全教育中，从受教育者变为安全教育的参与者，让安全知识以润物细无声的形式渗透到学生的习惯中。 第五，为调动学生学习安全知识的积极性，应对学生所学的安全教育知识进行考核，检查其掌握情况。有条件的学校应将考试成绩纳入学生德育考核评价体系。甚至还可以将学生安全教育考试成绩与学生各类评优相结合。 2．利用好传统宣传平台进行安全知识宣传，营造安全教育的良好氛围。 特别是针对新生，应将安全教育纳入入学教育中，让学生一进校门就树立起良好的安全意识，并对安全防范知识有较多的了解。除此之外，还应该充分发挥校园宣传平台的作用，充分利用黑板报、展板、广播等校园媒介，并以广播剧、漫画等学生喜闻乐见的形式进行宣传。 3．将安全教育渗透进学校丰富多彩的校园文体活动中。 利用一些时间节点定期组织开展安全教育专题活动。在活动形式方面，可以组织学生观看安全教育影片，从而更直观的认识安全教育的重要性。还可以开展校园安全知识竞赛、演讲比赛、辩论赛等活动，让安全知识和习惯在潜移默化中深入学生的心灵。 4．开展安全演练实践活动。 除了上好安全教育课，让学生获得安全理论知识外，还要结合实际安排学生参加安全演练活动。让学生将所学的理论知识通过演练得以熟悉。例如，笔者所在学校，学生违规使用烧水棒的情况总是屡禁不止。经过调查分析发现，很多同学都没亲眼见过火灾，因而对火灾的危害没有切身体会，在使用烧水棒时也就心存侥幸，认为一支小小的烧水棒没有多大危害。于是学校在119消防宣传日当天，组织部分学生开展了消防演练活动，大火和浓烟深深震撼了在场学生，通过演练活动，不仅教育了学生，让他们深刻体会了火灾的无情和违规用电的违害，还让他们实地操作了灭火器，并掌握了在火灾中如何逃生、报警、施救等知识。通过实践演练，学生违规用电的行为大大减少。总之，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，安全教育必须与实践相结合，让学生亲身体会才会取得更好的效果。 5．成立安全教育类学生组织，扩大安全教育的宣传队伍。 比如，在学生会设置纪检安全部，在班级设置纪检安全委员，在团组织和学校保卫处的指导下开展安全教育活动，协助排除安全隐患，并定期宣传安全知识。还可以组建安全教育的学生社团，如校园安全协会等社团组织，专门探讨校园安全问题，宣传安全知识，提高同学们的防范意识。通过学生以兴趣爱好为出发点，自发地参与安全教育，充分发挥学生社团的活力，将安全知识融入到丰富多彩的社团活动中去，增强安全教育的有效性，扩大安全教育的阵地。 6．充分发挥新媒体的作用，创新安全教育途径。 新媒体主要包括网络和手机，是近年来迅猛发展的媒体形式，特别是对学生而言，他们更是新媒体使用的主体，幼儿师专的学生几乎是人手一部手机，大多数学生都有电脑。新媒体已经完全改变了学生的生活学习方式，渗透到了学生生活和学习的各个方面。因而，单靠传统媒介传播校园安全教育知识，而不利用他们习以为常的手机或者网络，就很难真正取得安全教育的效果。因此，在利用好传统媒体平台的同时，还要的新安全教育途径，充分利用新媒体，用学生每天都在使用的手机或者网络去开展安全教育活动。如建设校园安全教育宣传网站，在网站上提供文字、视频等安全知识，学生可以随时查询相关的安全知识。还可以建立安全教育论坛，学生可以在上面互动，探讨安全知识。还可以利用微博、手机短信等平台，随时向师生提供安全提醒等等，让安全教育真正融入学生的生活中去。 7．专门针对女生开展专题安全教育。 幼儿师专最大的特点就是女生占绝大多数。部分女生由于深夜独自出行，或者轻信网友，单独与网友见面，还有些女生轻易将银行密码告诉他人，或者面对挫折心理承受能力差等原因，很容易出现安全问题。因而，幼儿师专应该专门针对女生的情况开展安全教育专题。提高她们的安全防范意识，增强她们的自救能力。让女生通过学习相关法律、安全知识和安全急救措施来保护自己和帮助别人。 三、总结 总之，幼儿师专学生安全教育方式多种多样，没有固定模式，只要是适应学生特点，达到实际效果的就是好的教育方式。 作者：严云强 单位：四川幼儿师范高等专科学校团委 校园安全教育论文:校园安全论文:国外高校安全教育启发 本文作者：王沫 石佳 单位：东北师范大学思想政治教育中心外国语学院 美国许多高校建立了信息通知系统，以便在紧急情况发生时告知学生，以普林斯顿大学为例，其网站上专门列出了“突发事件告知”专栏，包括紧急情况通告、公共安全警报以及电邮通告系统。[2]公共安全警报包含了普林斯顿大学校园内近期发生的犯罪事件以及其他危险事件，阐明事件发生的时间、性质、具体情况等，并提出安全防范的建议，有些涉及犯罪的警报还会告知犯罪分子的年龄、姓名、照片及所用车的型号及颜色等。[3]电邮通告系统是一个紧急情况通告系统，在这个系统中，经授权的普林斯顿工作人员可以通过固定电话、移动电话、短信和电子邮件向个人信息和指示。它的优点在于它具有即时性，而且可以直接地通过多种通讯方式与个人联系。[4] 此外，达特茅斯学院在此方面也进行了有效的尝试。学院建立了紧急事故通告系统。一旦威胁校园群体的突发事故产生时，该系统会警告学校全体师生。达特茅斯学院的紧急事故通告系统采用多种通告及信息传播的模式，包括达特警报（DartAlert）,达特茅斯每日安全系统(D2UNow),达特茅斯主页以及达特茅斯紧急通知网。达特警报是指学校挑选了一所校外公司提供信息通知服务。如有紧急情况发生，该公司将把具有时效性的通告通过各种通信设备传送给达特茅斯学院的所有人员。所有达特茅斯学院的人员的通讯电话会收到一条自动消息，邮箱账户会收到一封附有关于紧急事故的简要资料及应对指示的邮件。学校认定并训练了一组倡议者，这些倡议者被授权以达特警报的名义发出通告。倡议者小组由安全监管人事部，安全治安主任、副主任,学院院长部的数名院长，危险及内部通知服务部主任组成；达特茅斯每日安全系统是一个快速传递消息系统，它于2009年春取代了学院的大众邮件系统。该系统每日自动地向全部或特定的教职员工及学生发送安全信息，信息包括每日的安全情况及相应的提示。学院的安全部门主管、安全部门及高层管理人员都有操作此系统的权利，遇到紧急突发事件时可以快速通知。[5]达特茅斯主页以及达特茅斯紧急通知网与普林斯顿大学的信息通知系统类似，在这里不作阐述。 美国许多高校在其学校的主页上提供关于防范安全事故、采取安全措施的建议，内容详尽，指导性强。普林斯顿大学提供紧急事件应对措施，告诉学生遇见紧急事件时应该采取什么行动。其对各种类型事件都有相应的详细指导，如学生遭遇抢劫、火灾、身体意外伤害、化学药品泄漏、自然灾害等。此外，普林斯顿大学还提供意外事件前的准备措施，提醒学生怎样预防意外事件的发生。[2]学校开办各种培训班，让学生了解户外旅游常识、意外伤害紧急救援方法等，例如，户外先遣急救员课程（WFR）、心肺复苏术课程（AED）。[6]美国加州理工学院向学生提供安全提示，涉及各个方面，包括一般性常识、居家安全、宿舍安全、取款安全等。[7]例如，取款安全的一条提示是这样阐述的：“不要把您的社会安全号码印在支票、驾驶执照或其他财务文件上。如果银行或其他机构使用您的社会安全号码或客户帐户，打电话或写信至公司申请一个不同的识别号码。”[8] 美国高校把营造良好的校园安全氛围作为加强诚信教育的有力手段之一，将安全教育的理念渗透到学校的方方面面。普林斯顿大学设立警报热线、危机支援热线，在学校出现紧急情况下，会有专人接听危机支援热线，提供有关紧急情况和有效支援服务的信息，在没有紧急情况下，此线路保持留言状态。学生也可以通过广播收听紧急情况报告，普林斯顿大学的电视频道也会播出紧急情况通知和公告，学校的餐厅和电话亭都张贴了有关安全信息的海报。[9]美国加州理工学院为学生编写了《安全手册》，全面地介绍学校的安全服务、主管部门及相关部门的联系方式、遇见意外事件的处理方式以及各种安全提示。此外，学校每天都有安全记录，详细记录保安人员巡查的时间、地点，在什么地方有安全隐患，隐患是否得到处理等。如遇到意外事故，如学生物品丢失、身体意外伤害等，保安人员会及时处理并做详细记录。[10] 当前，我国高校普遍重视安全管理工作，忽视大学生的安全教育工作。“当提及保证校园安全时，更多是指向于管理、约束学生的行为以防止各类事故的发生，而不是教育、引导学生如何避免事故、处理事故。”[11]在理论研究方面，“高校安全教育实施状况并不乐观，对高校安全教育这一问题的研究较为零散，系统性不强。迄今为止，国内关于大学生安全教育的专著仍然寥寥无几。”[12]“大部分期刊论文在论述安全教育时，很少能提供具有说服力的见解，其论述多为蜻蜓点水似的一掠而过。而且，对于安全教育的研究更多地集中于中小学的安全防护教育，对大学是否有必要进行安全教育的问题探讨不透彻，对高校安全教育应如何开展的研究也显得模糊。”[13]此外，关于高校安全教育与国外进行比较研究的论文更是少之又少。在具体做法的实施上，我国高校进行了一些尝试。例如北京林业大学、南开大学、四川文理学院将安全类课程纳入了课程体系；北京市教委于2006年召开了“北京高校大学生安全教育工作会议”，上海市教委2008年颁布的《大学生安全教育大纲》规定高校将大学生安全教育纳入到教学计划中，建立专、兼职相结合的安全教育师资队伍，山东市2010年出台高校安全管理暂行办法，要求将安全教育纳入教学计划。虽然，高校安全教育问题引起了政府、教育部门、高校的关注，但对其重视的程度仍然不够，安全教育缺乏针对性和系统性，模式单一，缺乏前瞻性，效果甚微。[14] 高校安全教育需要完善的、规范的法律制度作保障，用以指导和规范高校安全教育的落实。美国的校园安全立法体系比较完善，多年来其一直重视和致力于制定有关校园安全的法律法规，形成健全的校园安全法律体系，使高校开展安全教育有法可依，为高校的安全教育提供了强有力的保障。相比之下，“高校校园安全是我国现行法律体系中的死角，当前我国没有一部统一的校园安全法。”[15]只有一些相关的政策和规定，这大大降低了我国高校安全教育的力度，不利于高校安全教育的开展和学生安全意识的养成。借鉴美国高校的安全教育，应尽快制定专门的校园安全法律法规，明确权责意识，使高校安全教育上升到法律的高度，走上依法治校的法制轨道，为广大师生提供一个安全、和谐的校园环境。#p#分页标题#e# 做好高校的安全教育工作，公开安全信息，提高信息通知的时效性是十分必要的。了解安全状况、安全信息和必要的安全知识有利于高校学生提高安全意识，有效加强自身防卫以及积极参与校园安全建设，从而大大降低危害校园安全的隐患，防患于未然。美国高校十分重视公开安全信息，许多学校建立了专门的安全信息通知系统，采用网络、移动电话等现代通讯设备向学校师生及时安全警报、提供详尽的安全建议，并定期年度安全报告和校园犯罪统计。借鉴美国高校的做法，我国高校应切实公开安全信息，提高信息通知的时效性，畅通安全信息渠道，提高师生的安全意识，增强其安全防范的常识和技能，建立健全校园安全预防的长效机制。在具体做法上，我国高校应广泛应用现代科学技术，形成安全信息通知系统，保证在安全事故发生前有预案，在事故发生时信息在第一时间传送给学校人员；同时，提供合理化安全信息指导性建议，例如对防火、防盗、自然灾害等突发事件的处理建议。 “对大学生的安全教育，应更多地关注环境和文化对人的影响作用，注重校园安全环境的营造和学校安全文化的建设。环境氛围和文化熏陶对人的影响是潜移默化的，其影响力是深入持久的。在校园安全文化建设中，物质建设是基础，制度建设是保证，精神建设是关键。”[16]美国高校在营造安全、和谐的校园氛围方面做出了努力，将安全意识内化于学生的思维方式之中，渗透于无形，润物于无声。从美国高校的做法来看，我国高校应努力营造良好的安全文化氛围，使安全教育深入人心。具体做法可以是课上课下，双向引导。将安全类课程纳入大学生课程体系，开设选修课或必修课，在理论层面加强安全知识的传授，引起大学生对安全问题的重视，扩大受众群体；广泛开展课下宣传教育，如在班会、研讨会、讲座过程中进行分析、探讨、宣讲，在校园内悬挂安全宣传条幅，摆放安全和事故教育展板，设置安全警示标志，利用校园广播和电子屏进行安全宣传和教育，等等。 总之，高校作为高等教育的重要阵地，其稳定直接关系到国家和社会的稳定。在高校开展安全教育，防范安全事故的发生，是创建和谐校园的必要手段。我国高校应积极分析和探索新形势下学生工作遇到的新情况和新问题，真正使安全教育成为学校育人工作的重要环节，不断增强大学生的安全意识，提高其安全防范技能，为我国的现代化建设培养具有良好的安全责任意识的高素质人才。 校园安全教育论文:校园安全教育分析 一、加强安全教育，提高重视程度 安全教育的落脚点应是培养未成年人的安全意识，形成自救自护能力。我校在安全教育方面主要做好心理安全教育、交通安全教育、日常生活安全教育、活动安全教育、自然灾害中的自我保护教育、社会治安教育、意外事故处理教育。教师们通过不同的形式将方方面面的安全知识教给未成年人，让未成年人在头脑中牢牢树立安全第一的思想，服从安全第一的原则。仅有安全意识、懂得防范方法是不够的，必须将头脑中的意识与方法转化为未成年人自身的应变能力。一方面，这些不安全因素说不准哪天就会碰上，未成年人要学会自护自救和互助互救；另一方面，形形色色的具体问题没有一个标准的万能应对模式，要因地制宜、因事制宜、机智灵活地处理。 二、开展形式多样的安全教育活动 要抓好未成年人的安全教育工作，重要的是开展好班级安全教育工作。班级安全教育要从未成年人的日常小事入手，在小事中挖掘安全教育的材料，对未成年人晓之以理，动之以情，导之以行，从而做到润物细无声。我校每周的班队会是安全教育的主阵地，教师在班队会开始前，事先查找资料做好准备，让学生在视觉、听觉、心理都感受到安全知识的重要性，有的教师让学生编排安全事故方面的短剧，更给学生留下了深刻的印象。学校每学期都聘请派出所民警、交警队的同志、消防队的官兵到我校做法制、交通、消防方面的知识讲座，他们用血的事例与真实的事件给同学们以警示教育。每学期我们会定期开展消防、防震等逃生演练，通过演练，学生们掌握了逃生的知识与自救的能力。 三、注重管理，层层落实责任 学校安全教育，要从上至下皆重视。上至校长，下至每位教职员工，都要充分认识到做好学校安全工作是我们教育工作者对国家、对社会、对人民、对未成年人应尽的基本责任和义务，要充分认识到安全工作的艰巨性和长期性，时刻把安全工作放在日常工作的首位。 校园安全教育论文:校园安全教育经验材料 1、树立安全意识，随时随地保护自己。 安全不光是说在嘴上，还要牢固地记在每个人的心里。校门口的安全标语“安全伴我校园行，我把安全带回家”，就是要求我们时时处处讲安全。我们不论在什么时候，什么地方，都要牢记安全。走在路上，要想到会出现什么危险，尽量避免：走在公路上，小心车辆，要走在右边，走在人得道上，给车辆让出足够位置；走在高坎边，安注意不能到坎的边缘，小心跌下去；走在池塘边，要小心滑入池内；走在高崖下，小心上面掉下石块，在建筑工地边，小心高空坠物，不要只顾走路不看周围，不要打骂、戏闹疯狂打闹；走在梯坎上，楼梯间，每步踩稳，小心跌倒，更要防踩踏，学校的楼梯间均划有中线，分开走，靠右行，避免碰撞，更不能跑，蹦，推拉戏闹，不能几个人并排走。 每到一个地方，先观察安全避险的道路怎么走，以便发生危险时迅速疏散。楼道一般标有“安全通道”标志，我们沿着哪个方向走，先记在心里；在公共汽车上，首先观察车上消防锤的位置，紧急时刻要砸碎玻璃跳出去。总之，做个有心人，把安全时刻记心上，避免人为安全事故发生，或发生危险时能顺利脱离危险。 2、讲秩序是避免拥挤和人身伤害的有效措施。人要讲秩序，否则就会混乱、拥挤，出现危险。文明的国家或城市，公民都能自觉遵守秩序，显得处处文明。我们校园小，人数多，更要讲秩序，才能避免事故发生。 进出校门要讲秩序，不能跑，不能并排走，不能你追我赶，不能拥挤，要排队匀速行走，周末家长接学生不能进来，否则就拥堵不能行动。 上下楼梯讲秩序；打水打饭讲秩序；上下操讲秩序；上学放学路上讲秩序；上厕所要讲秩序。分发、领取蛋奶讲秩序；在活动场地玩耍讲秩序，不准打狂、摔跤。对着同伴拳打脚踢，对着同伴扔东西、物品；不要高声喧哗，不能在栏杆扶手上骑滑，不到阴暗角落去，不到危险地方玩，不独自离开人群。 3、晚休的安全。进宿舍先要检查架子床牢固否，上铺铺板会不会掉下来？电线有没有裸漏等危险隐患，如果有，立即汇报老师，待问题解决后才能入住。夜间室内要尽可能通风，宿舍要定期消毒。不要把危险物品带进宿舍。如火柴、打火机、刀具、有毒物品、易燃物品以及小动物等。如发现有人带这类东西一定要向老师汇报。倒开水要小心谨慎，以免开水溅出烫伤，小同学倒水可让大同学帮忙倒，还要经常检查电壶的提把是否牢固、有没风化，一般的用过两年的塑料壳电壶就不能再用。夜间上厕所要结伴而行，不要抢不要跑。上下架子床一定要过细，手扶紧，脚踏稳。上铺睡外边的人一定要睡在有栏杆的那一头。还应注意一点，星期天在家不要吃得过多，吃了油腻的东西切忌不能吃冷水以免吃坏了肠胃而拉肚子、呕吐。 4、防食物中毒。吃东西一定要注意卫生，如果吃了不干净的东西，吃了带有细菌的东西、有毒的东西就会中毒，严重的会有生命危险。有的东西不加工熟就有毒，有的东西放久了就有毒，食物摆放不加盖就染上细菌，有的东西变质就不能食用。所以我们一定要讲究食品卫生，按规范操作，小心吃，不乱吃，确保生命安全。 吃蛋奶要先看，再尝，再小心食用，不吃坏的蛋奶，食用饭菜，注意生的（半生的）不吃，有异味的不吃，放置2小时后的不吃（除非高于600或低于100保存，低于100的吃时也要加热），买的小食品不合格的不吃。 5、传染病防治。学校传染病的预防要做好三项工作，控制传染源；切断传播途径；保护易感人群。控制传染源，主要是不到人员密集的地方去，不与感染者接触。一旦有疫情发生，要立即报告，做到早发现，早隔离，早治疗。学校加强晨检、午检工作，如果有疑似病例，立即到医院确诊。一旦被确诊，采取隔离治疗，对其接触过的物品消毒，室内外消毒，痊愈后持医院证明方能返校学习。同时加强传染病防治知识的宣传教育。切断传染途径，主要是讲究个人卫生和环境卫生，大力开展环境整治，消除传染病发生和流行的隐患。同时要保持教室、宿舍通风换气，常晒被褥，做好消毒和灭杀蚊蝇工作。保护易感人群一是加强预防拌种，增强免疫力。二是加强营养，勤锻炼身体，保持健康的体魄，劳逸结合，增强机体抵抗力。 校园安全教育论文:高校校园安全教育的有效方法 【摘要】近年来，校园安全事件时有发生。因此，安全教育也受到越来越多的重视。尽管如此，安全教育的效果并不尽如人意，校园安全事件依旧频繁发生。大学生作为一个特殊的群体不同于其他阶段的学生，其心理尚不成熟，但自我意识较强，使得高校安全教育工作难度更大。笔者作为一名高校学生管理工作人员，十分重视高校安全教育。本文结合笔者工作的相关经验，采用统计学的分析方法，对一段时期安全教育前后学生的安全意识进行了对比分析，探讨了新时期校园安全教育的有效方法。 【关键词】校园安全；学生管理；对比分析 1新时期校园安全教育的特点与必要性 近年来，随着高等院校不断扩招，进入大学的学生人数逐年攀升。学生人数的增加导致学生管理工作的难度不断加大，尤其是校园安全事件，近年来发生的概率不断上升。[1]早年期间，校园安全教育主要围绕自然灾害、防火防盗等方面展开，多以讲座的方式进行。进入新时期，威胁校园安全的因素日益多样化。[2]比如，在现代许多高校坐落于城市中心，学校周边存在许多非法商贩，同时，校园暴力、交通事故等事件时有发生。并且，随着信息技术的不断发展，很多大学生容易误入传销、非法网吧。传统的安全教育形式已经不能满足新时期大学生所面临的现实情况。另一发面，校园安全事件一旦发生，不仅学生的财产会受到损失，更有甚者会伤及他们的生命。特别是当今时期，大部分学生是独生子女，发生在学生身上的校园安全事件也会使父母和家庭承受巨大的痛苦。与此同时，学校方面也必须承担由此而带来的生源、名誉等损失。因此，加强、做好对学生的安全教育工作势在必行[1]。 2案例分析 笔者作为一名高校学生管理工作一线人员，一直十分重视大学生校园安全的问题。通过一段时间的安全教育，笔者对学生接受安全教育前后的安全意识进行了对比分析，总结出新时期下相对有效的安全教育的方法[2]。 2.1安全教育的过程 2017年春季学期伊始，笔者在华北理工大学随机选取二百名学生进行有关校园安全问题的调查问卷。通过对调查问卷的分析，发现大学生在校园安全方面主要存在如下问题：1）校园内安全问题，比如宿舍用电、食堂食物中毒、财物保管、运动受伤、心理问题（自杀、抑郁）等方面。2）校园外安全问题，比如去禁止下水的地方游泳、进入非法娱乐场所、误入传销等方面。 2.2安全教育的形式 2.2.1主题班会 主题班会是学生在课堂之外获取信息最为直接、有效的形式。通过定期开展主题班会，每次主题班会确定不同的主题，使学生培养安全意识的目的性更强。并且，在主题班会召开过程中，学生能够通过游戏等形式参与到活动中，身临其境，增强处理校园安全问题的能力。 2.2.2辩论赛 本学期共组织了两场辩论赛，辩题分别为一切校园事故皆可预防/避免、校园安全主要靠学校管理/学生自律。每次辩论赛中，不仅双方辩手为辩论的主体，也鼓励广大学生积极参与到其中当中去。学生不但能在准备的过程中学习到校园安全方面的相关知识，还能通过激烈的比赛过程增强学生应对校园突发事件的应急能力。 2.2.3专题讲座 专题讲座是进行校园安全教育最为传统的方式。通过邀请一些公安人员对真实案例进行剖析，既能够使学生深刻认识到危险事件可能造成的严重后果，又能够使学生进行反思在自身遇到类似的问题时应当如何应对。同时，讲座过程中播放一些录像，使学生更加真实地接触到身边可能发生的安全问题。 2.2.4宣传展板 该部分校园安全教育主要在学生会的辅助下完成。由学生会宣传部完成一些以校园安全为主题的展板，形象生动，学生更易于接受。这样，学生能够在去往宿舍、教学楼、食堂等各个地方的途中，无时无刻都能够接受到有关校园安全的教育。久而久之，学生的校园安全意识不断增强。 2.3校园安全教育结果及分析 学期末，笔者再次对该二百名同学进行有关校园安全问题的问卷调查。最后，笔者通过采用统计学软件SPSS13.0中独立样本T检验的方法对两次调查问卷的分数进行分析，得出如下结果（第一次调查问卷定义为组1，第二次调查问卷定义为组2）.第一次和第二次调查问卷的平均成绩分别为79分和84分，第二次调查问卷成绩高于第一次调查问卷成绩，说明一个星期的校园安全教育对学生的安全意识起到了积极的作用。另一发面，由表1可知，两次调查问卷的分数之间具有显著性差异（p=0.00﹤0.05），进一步说明校园安全教育对学生的安全意识产生了影响。 3结语 通过一个学期的校园安全教育，学生的安全意识明显增强。本学期，开展了多种形式的校园安全教育，很难说明哪一种形式发挥了决定性的作用。学生管理日常工作中，应尽量多的开展关于校园安全方面的主题活动，吸引学生参加。总之，增强校园安全不应该仅仅作为口号，必须落实到实际工作中，避免校园事故的发生，减少由此带来的损失。 作者:刘天骥 张建松 单位:华北理工大学理学院 华北理工大学建筑工程学院 校园安全教育论文:校园安全教育论文 一增强安全意识 1．增强教师的安全意识 教师不仅有“传道、授业、解惑”的责任和义务，更要把学生的安全教育摆在重要位置。教师对学生的影响力是最大的，我们常说“有什么样的校长，就有什么样的学校”，同样，“有什么样的教师，就有什么样的学生”。教师永远是学生的榜样，教师的言传身教对学生的成长起着极其重要的作用。所以，要让学生树立安全意识，教师首先要有牢固的安全意识。教师要在潜移默化中影响学生，如利用集体晨会、中队主题活动、黑板报、手抄报、展板等，经常性地对学生开展安全教育。 2．增强家长的安全意识 孩子除了每天在学校的学习生活，更多的时间是和家长在一起，所以家长要增强自身的安全意识，确保家人的安全。要经常给孩子讲一些自我保护的知识，多举实例，少说教，让孩子自己感悟，效果会事半功倍。 3．增强学生的安全意识 有关专家认为，通过教育和预防，80%的学生意外伤害事故是可以避免的，仅仅依靠社会、学校、家长对学生进行保护是不够的，我们要指导学生学习自救知识，锻炼自护自救能力，使他们能够果断正当地进行自我保护，机智勇敢地处理遇到的各种异常情况或危险。可见，加强安全工作，使广大师生牢固树立“珍爱生命、安全第一、遵纪守法、和谐共处”的意识，保障学生健康成长。如利用班会、活动课、思品课、红领巾广播等渗透，通过讲解、演示和训练，对学生开展安全预防教育，使学生接受比较系统的防溺水、防交通事故、防触电、防食物中毒、防体育运动伤害、防火、防盗、防骗、防煤气中毒等安全知识。还可以利用悬挂横幅、张贴标语、学校宣传走廊等宣传工具和举行安全征文、知识竞赛、家长会上讲安全等形式开展丰富多彩的安全教育，提高广大学生、家长的安全意识、安全防范能力和自我保护能力。在每个人都树立了牢固的安全意识时，学校还要做好监督管理工作。 二严格执行安全制度，排除一切安全隐患 为了确保校园安全，增强师生安全意识，强化学校安全管理，学校要制定严格的安全管理制度，切实加强对安全教育工作的领导，要把安全工作列入重要议事日程，学校校长直接抓，分管副校长具体抓，学校各部门具体分工负责组织实施。通过明确责任，落实措施，营造一个安全、文明、健康的育人环境。各项工作分工明确，责任到人，主要负责人定期排查，如严格把关食堂的食品卫生安全，加强交通安全教育等，若有漏洞，及时排除一切安全隐患，并追究具体负责人的责任。学校安全教育工作是一项社会性的系统工程，仅仅依靠教师的教育是远远不够的，还需要社会、学校、家庭的密切配合。学校除了定期排查外，还要充分利用班队会、家长会等大型集会对老师、学生及家长进行讲解，使其充分了解安全的重要性。安全教育不仅要定期开展丰富多彩的教育活动，如进行消防演习、地震演练、观看视频等在集体活动中集中进行，还应在日常生活中随机进行，应渗透在孩子的一日活动中。结合学生在活动中出现的问题，给予必要的、合理的安全教育。总而言之，我们更应该让孩子知道如何征服危险，在征服危险的过程中怎样才能有效地保护自己。这才是真正的安全教育，才能使孩子的安全真正有保障。学校安全工作是关系到学校师生生命、师生家庭幸福、学校生存与发展、社会稳定与和谐的一项重要工作，我们必须高度重视。 作者：楚国峰 单位：吉林省大安市烧锅镇乡来福学校 校园安全教育论文:大学生校园安全教育的路径研究 一、大学生安全教育的内容 （一）法律知识普及教育 很多高校对大学生进行法制教育仅停留在理论讲授上，法律基础知识与社会违法现象、与大学生自身的利益联系不够紧密。这使很多大学生往往有这样的错觉：违法犯罪离我比较远，我既不会是违法者，违法事件也不会让我遇到，更不用说用法律来保护自己了。教师在传授法律知识时，应该让学生懂得，在自己的权益受到侵犯时，要用法律来保护自己，同时，也不要侵犯别人的权利，触犯法律。大学生应具备的法律基础知识，包括《宪法》《刑法》《国家安全法》《治安管理处罚法》《游行示威法》等相关的法律知识。同时，学校也要加强大学生遵守校园安全管理规章制度教育，如学生宿舍安全管理、实验室安全管理等方面的规定，规范学生的行为，保障学生的安全。 （二）安全防范知识教育 对大学生进行安全防范知识教育是提高其自我防范能力，保护自身安全的重要形式与手段。安全防范知识教育包括传统安全教育和新型安全教育两个方面。随着社会的发展，新型安全教育会不断增添新的内容。传统安全教育包括：地震、泥石流等自然灾害的自救、互救知识；灭火技能及火灾发生时逃生、自救、互救的本领；交通安全知识，让学生懂得遵守交通法规对生命的重要性；开展防盗窃知识教育，增强学生防盗观念，减少盗窃案件发生。新型安全教育主要包括：一是网络安全教育。随着网络的快速发展，黄赌毒、反动言论、教唆犯罪等侵蚀着大学生的身心健康，必须对他们进行正确的引导，使他们树立网络安全意识。二是邪教组织和非法传销组织以其不可告人的政治目的和利益目的，采取隐蔽的手段拉拢学生入伙或入教，威胁到学生的自身利益。针对高校可能出现的安全隐患，要对大学生进行安全教育工作，丝毫不可放松警惕。 （三）心理安全教育 心理安全教育是校园安全教育的重要组成部分。大学生的心理尚未完全发育成熟，思想和行为的盲动性明显，如果受到外界刺激，很难控制自己的情绪而作出错误的或违法的行为。近年来，由于大学生心理不健康而引发的校园安全事件时有发生。因此，要对大学生有针对性地进行人际交往教育、健康人格教育、心理卫生知识教育、生命安全教育、心理疾病防治方面的教育等，积极疏导大学生心理危险因素，提高大学生自我调节的能力。同时，高校要通过设立心理咨询室，定期对大学生进行心理咨询、心理诊断，及时了解学生的心理动态，解决他们的一般心理困惑，促进学生健康人格的发展。 二、积极探索大学生校园安全教育的路径 （一）发挥大学生的主观能动性是安全教育的切入点 高校安全保卫部门和学生管理部门是传统安全教育的主体，虽然在一定时期起到过积极的作用，但随着社会发展的多样化、学生主体选择的多样性，单一的以教师说教为主的安全教育模式已经不适应学生的发展实际。新形势下的安全教育要想取得预期的效果，必须有学生的参与，充分调动他们的积极性，使“要我安全”转变为“我要安全”的有效行动。对辽宁省6所高校的校园安全调查显示，有88%的大学生愿意为维护校园安全发挥自己的一份力量。这说明学生参与维护校园安全的积极性很高。这就需要学校尊重学生自我管理、自我服务、自我教育的主人翁意识，积极探索学生参与校园安全工作的模式。一方面，安全教育与学生社团活动结合起来。社团是大学生自己的社团，充分利用他们愿意参加社团活动的契机，以学生喜闻乐见的形式将安全教育活动穿插或融入社团活动中，让他们在愉悦中接受安全教育；另一方面，可以组织专门的“学生安全教育工作队”“学生志愿消防队”等学生组织，开展安全宣传教育活动。同时，保卫部门与学生管理部门针对本校的实际，可以设立大学生勤工俭学岗位，组织学生参与到校园保卫工作中。 （二）理论与实践相结合是安全教育的关键 安全教育过程中，要发挥教师的主导作用、学生的主体作用。只有做到理论与实践相结合，才能得到事半功倍的效果。在安全知识教授过程中，如果教师能够引入生动的案例教学、形象的角色体验教学，特别是列举发生在他们身边的真实案例，就更能触动他们的心灵，引起他们对校园安全重要性的共鸣。安全理论学习是基础，但要想落实理论，不能缺少实践这一重要环节。在对辽宁6所高校进行的调查问卷中，有62%的大学生表示不会使用灭火器，有86%的大学生从来没有接受安全自救知识培训。在曾经参与校园安全演习的学生中有82%认为流于形式。这组数据说明学生接受并认可校园安全演习，并希望能对自己的安全起到实实在在的作用。一方面，模拟实践演练。实践性演练活动要与本校实际结合起来，有针对性地进行模拟演练，有条件的学校可以专门设立模拟演示区，定期开展模拟演练活动。另一方面，大学生可以通过建立自管会、护校队等组织，参与安全排查、调节矛盾纠纷等实际工作。同时，有条件的学生可以利用寒暑假参与所在社区的安全保卫工作。 （三）校园安全文化建设是安全教育的重要保障 校园安全文化是通过校园和谐的氛围所营造的，能够对师生心理、态度、行为等方面形成无形或有形的影响，从而使他们产生安全感觉的一种良好状态。校园安全文化建设可以以校园文化活动为载体。丰富多彩的校园文化活动容易吸引大学生的关注与参与，如果将安全教育融入到校园文化活动中，学生会在轻松的氛围中接受教育。如定期开展“安全教育月”系列沙龙活动，具体的活动可以包括：安全知识大赛，通过知识竞赛的形式，以奖品为鼓励手段，让学生积极参与；与公安机关合作，请经验丰富的警察给学生讲解知识，分析真实的安全案例，传授安全防范方法，增强安全教育的形象性和实用性；将安全教育以话剧或舞台剧的形式表现出来，学生会有亲临其境的感觉，在欣赏中增长安全教育知识。 （四）制度建设是安全建设的基石 没有一个完善的制度作后盾，安全教育容易走形式。一是将安全教育以制度形式纳入教学计划，开设安全教育课程。在《高等教育法》《高等学校学生行为准则（试行）》《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》等法律法规中，明确指出了高等院校必须对大学生进行公共安全教育。而随着学生对安全需求的加强，系统地在大学生中开设安全知识课显得十分必要。高校应将大学生安全教育课安排一定教学学时，有专门教师、专业教材作保证，对大学生进行系统的安全知识普及教育。同时，安全教育课程要随着条件的变化而变化，不断补充新内容，适应社会与校园的需要。二是建立由学校一把手负责、各部门配合的安全教育管理保障机制。学校各部门在安全教育与管理方面具有义不容辞的责任，要建立健全包括监管防范制度与机制、重大安全事故的救护工作应急预案、校车安全运营制度和安全联防机制等，同时要将各部门各主要负责人的责任细化，明确相应的奖惩制度。 作者：田娟 单位：辽宁警官高等专科学校 校园安全教育论文:农村小学校园安全教育研究 目前我国针对小学生安全问题采取了很多的对应保护措施，如确保校车质量、普及安全知识讲解、完善校内安全保护设备及校园安全管理制度等。但关于小学生受害遇害的新闻依然频频出现，这充分的反映了校园安全教育问题还有待加强，尤其是农村小学，学校设立位置比较偏远，安全教育质量与城市相比也存在一定的差距。为此，对如何加强并有效落实农村小学校园安全教育问题进行探讨是非常有必要的。 一、目前农村小学校园常见的安全问题 1.学校设定位置偏远或不合理。在农村存在这样一个现象，农村的学校的数量相对来说比较少，即便是现在每天早起然后翻山越岭走几个小时才能到达学校的现象依然存在，这无形中就容易引发安全事故。由于农村家长对孩子的关注不如城市那样细腻，很多家长并不会每日陪伴学生上学，使学生在往来家与学校的过程中完全处于脱离保护的状态。小学生天玩，容易被外界事物所吸引，稍有不慎可能会将自己置身于危险当中。另一方面，部分农村依旧存在重男轻女的现象，也正是因此，农村始终是人口贩卖现象出现的高发区域，小学生独行在在上学回家的路途中遇害风险较大。 2.校园基础设施简陋。部分农村小学建设质量残次，甚至连最基本的安全教学环境都无法保障，校园的防护栏、大门、以及校内娱乐设备老化，不仅不能很好的抵御危险因素，甚至成为危及学生安全的危险因素，譬如电门漏电电死学生事件、建筑坍塌砸伤学生事件、不法份子或精神错乱者任意进出校园砍伤学生事件、学生翻墙瓦砖破碎坠伤事件、单杠锻炼戳伤学生事件等，这些现象的发生都可归纳为校园基础防护措施差所导致的。 3.安全防范意识缺乏，对待安全教育不够重视。不得不承认我国教育机构对于学生的安全教育相较于其它国家依然处于落后的状态，这主要是由于多数教育机构对安全防范意识不够重视，仅有的安全教育也开始向形式化靠拢，校方更多的把时间局限在了文化课的教育上，不愿意花费时间搞安全教育。 二、造成农村小学安全事故的影响因素 1.家庭教育薄弱。由于农村整体生活水准不如城市，学生父母也普遍没有接受过良好的教育，所以也无法给孩子传递正确的安全知识。即便存在家庭教育，也只是凭借自身的生活经验去教育孩子。而且这些所谓的生活经验是否科学都无从保证，甚至误导孩子。而更多的家长完全没有意识到家庭教育对于学生成长的重要性，他们把更多的时间用在养家和挣钱，常年早出晚归，放任孩子自由，对孩子的危险行为从来不去约束，甚至有很多农村家庭支持这种“散养教育”，认为这能帮助孩子茁壮成长，避免孩子像城里孩子一样弱不禁风。这种教育观念在当下农村极为盛行。 2.缺乏社会关注。我国国土面积大，其中农民数量远高于城市居民，尽管通过媒体可以发现社会在不间断的关注着农村，但这种关注的输出与农村所受到的关注完全不成正比。这表明了社会对农村的关注度依然不足。农村自身经济条件差，有些区域的农民连生存都难以受到保障，如何谈及学生教育？ 三、提高农村小学校园安全教育的方法 1.呼吁政府与社会的关注。孩子是国家的未来，是初升的朝阳，农村学生与城市学生一样对推动国家发展有着同样的重要价值，并且相对于发展基本处于饱和状态城市中的小学生，农农小学生更需要政府与社会的关注与扶持。为了尽快落实农村小学安全教育，农村教育机构应当增强号召力，化被动为主动的去呼吁相关政府重视，同时向社会呼吁农村小学校园关于教育安全的现状，力求政府和社会在人力与财力上都给予支持。 2.重视并落实安全教育。首先从校方自身提高安全教育，在校园经济能力范围内进行一定的取舍，将精力、时间、等都分配出来一部分进行安全教育的完善与落实。可以通过互联网去学习借鉴国内外一些好的安全教育方案，然后有组织的落实下去，从基本安全知识的普及到实践演练，让学生面对安全威胁时能够以正确机智的方式保护自己。同时校园也要对现有的一些不规范状况进行整治，时刻保障逃生通道的通常与救灾设备功能的正确发挥，时刻做到防患于未然。 3.加强安全隐患监督力度。对于校内安全情况要加强监督，当学生出现危险行为时，要给予制止与教育。陈旧设备要作为重点检查对象，绝不让校园内部存在安全隐患。要实现这些，完善且有力度的监督工作是必不可缺的。 4.加强与家长的沟通，宣传家庭安全教育理念。学生家长也应参与到安全教育当中，支持学校并督促学生接受安全教育。为此校方应定期组织学生家长宣传家庭安全教育工作，同时加大沟通与随访的频率，时刻掌握学生校内外的动态。农村小学校园安全教育工作离不开学校、家庭和社会共同的关注，三方面缺一不可。只有彼此共同协调，才能为学生营建良好的学习环境。 作者：丁学经 单位：靖远县刘川镇唐庄小学 校园安全教育论文:校园安全教育问题 一、要认识到安全教育是校园思想政治工作的一部分 思想政治工作与安全教育看似是两码事，但事实上两者有着不可分割的关系。不论是思想政治工作还是安全教育，它的对象都是人。而人的安全意识的树立、巩固和提高，离不开细致入微的思想教育。校园安全教育是校园思想政治工作的一部分，两者目标和宗旨是一致的。只强调思想政治工作而忽视安全教育或只重视安全教育而放松思想政治工作都是不可取的。在诸多事故中，仔细分析原因，主要源于人的不安全思想，产生的不安全行为，最终导致事故的发生。如果把安全教育融入到思想政治工作的全过程，充分调动广大师生的积极性和主动性，开展行之有效的安全教育和心理疏导工作，启发师生的安全觉悟，增强其安全意识，减少不安全行为，认识和规避不安全状态，则能大幅度降低事故发生的概率，为构建安全、文明、和谐校园奠定坚定的基础。只有通过思想政治工作为安全教育打下基础，扫清认识障碍，将思想政治工作贯穿于安全教育的始终，使师生的思想得到根本转变，才能进而把安全文化固化为意识理念，安全教育才会收到事半功倍的效果。 二、要充分利用思想政治工作优势，营造安全氛围 思想政治工作要在安全教育方面发挥独到的效果，还需要在内容、方法上创新，调整我们思想政治工作的模式，改变过去开会念文件、学习读文件的老套路，采取生动、活跃、全方位、多层次的思想政治工作，切实使师生心灵上得到启迪，思想境界上得到升华。要充分利用思想政治工作的渲染力，发挥思想政治工作的宣传优势、人才优势和组织优势，大力营造安全教育的氛围，能起到感染人、约束人的作用。一是大力宣传。利用现有媒介编排教育片、组织专题论坛和传播案例教育等，在校园内张贴安全画、制作警句提示牌、设立事故警示栏，在黑板报、网站、广播节目、课堂教育中都拿出一定篇幅宣传安全知识，做到广播有声、报纸有字、网上有图的立体宣传效浅谈校园思想政治工作中校园安全教育问题龚琛（江西省新余市长青小学，江西新余338000）摘要：近几年来，各类媒体关于校园安全事件的报道日益增多。本文主要阐述了针对当前校园安全事件的一些看法。关键词：校园；安全教育；思想政治工作中图分类号：G621文献标识码：A文章编号：1671-6035（2015）08-0217-01果。二是加强安全作品的创作。广泛征集安全警句，编写安全案例故事，对不安全行为进行曝光。鼓励师生以安全教育为主线创作小品、杂文、漫画、摄影等作品，通过开展演说、知识竞赛等活动载体，扩大受教育面。三是组织开展活动。积极利用各级组织，开展各类活动。例如工会可以开展安全教育为主题的演讲比赛、共青团可以开展安全教育为内容的歌咏比赛等。 三、分析师生的个性心理特征，提高安全教育的针对性 由于每位师生文化水平、性格心理和工作环境的不同，对安全的认识和理解有差异，呈现多样化的心理特征。做好安全教育中师生的思想工作，就要剖析师生在生产过程中的心理特征，分析不同情况下可能存在的隐患，将容易发生事故人员列入重点教育和重点帮教的对象，有针对性地开展安全教育。对于存在安全隐患的心理特征有以下几种：1、情绪波动的人，有思想包袱，情绪低落；2、敷衍了事的人，主人翁意识差，工作责任心不强；3、新师生不熟悉规章制度，好奇又好动；4、压力过大的人，精神不振，反应迟钝等。对于这几类人应该如何有针对性的搞好安全教育，不言自明，关键是思想政治工作者能够及时发现。 四、参照思想政治工作模式加强日常安全教育 长期以来，思想政治工作已经有既定的模式和方法，积累了大量的经验，其中有四个方面，是安全教育应该与之相结合相融入的。第一、把握好安全教育时机和重点。在每次开学初期，要以警钟长鸣教育为主要内容，积极宣传安全知识；在安全形势不稳时，则要以深入反思、汲取教训为主要内容开展安全教育，要让安全意识在头脑中牢牢扎根，尤其要善于引导师生从耳闻目睹的事例中受到教育，从以往的事故中吸取教训，学到知识，培养把隐患消除在萌芽状态。第二、师生的日常减负工作。当前，社会发展日新月异，人们的生活节奏和工作节奏急速加快，师生在思想、学习、精神和心理等方面的压力都非常大，这对校园安全极为不利。思想政治工作要掌握师生心理特点，了解师生在想什么、说什么、干什么，切实减轻师生思想压力。做到上学看情绪，放学看效果，平时看表情，发现问题要及时帮助师生放下思想包袱，缓解心理压力，安心学习，愉快生活。第三、做好“警示”教育。要把思想政治工作融入安全教育，就要做好日常“警示”教育，对不安全行为进行曝光和讲解分析，预防事故次发生。通过案例分析，举一反三，帮助师生认识不安全因素对学校、对家庭、对自己带来的严重危害，使师生充分体会到安全第一、警钟长鸣的现实意义。第四、利用榜样的力量鼓舞师生。思想政治工作离不开榜样的示范作用。根据师生好学上进、不甘落后的心态，经常开展“安全标兵”、“遵章守纪模范”等各项安全竞赛活动，并及时总结评比和表彰鼓励，总结推广好的经验和作法，激发师生赶先进、当先进、超先进的工作热情，引导师生向安全标兵看齐。 作者：龚琛 单位：江西省新余市长青小学 校园安全教育论文:校园安全教育与安全文化论文 一、创新管理 现代学校管理需要思路清晰，目标明确，善于管理，建立和健全各项制度。校园安全无小事，需要制订一套详细的安全管理方法、安全考核制度、具体操作章程和评价体系，建立起安全管理的长效机制。坚持“谁主管、谁负责”“谁组织、谁负责”的安全管理工作原则；坚持把安全工作纳入对基层的目标考核，实行校园安全管理“一岗双责”制和安全事故责任追究制；学校有法制副校长,有安全教育计划、安全教育总结、安全教育光盘和安全教育教材和宣传标贴，安全教育纳入课表。通过安全教育征文比赛、安全知识竞赛、安全书画展、小手拉大手、安全文明岗、安全宣传队等多种形式和多种渠道，在不同的时段和不同的场合加强对学生的安全教育，不断提高安全教育的系统性、针对性和实用性；通过经常性的警示教育和安全演练，提高学生的防范意识和防范能力。 二、更新教育理念 要树立“人人有才，人人成才”办学理念。规范教职工的管理行为和教育行为，严禁体罚和变相体罚学生，严禁辱骂和歧视潜能生。现在的学生真是越来越难教，越来越难管了，此语道出了现代教育工作者的艰难与困惑。中学时代是人才成长的关键阶段，因此，中学阶段的学生教育显得十分重要。作为教师，必须认真分析出现中学生教育难的原因，积极探索和实践符合现代中学生的教学方法；充分认识中学生的可塑性，树立信心，更新教育理念，做现代教师。在市场经济的影响下，人们的价值观、道德观发生了变化，而学校的教育理念、方法相对滞后。现代中学生已进入一个开放化、信息化、市场经济发展的时代。不少中学生不爱学习、不爱劳动、不爱惜公物、不尊重他人；缺少正确的追求目标；对老师、家长的劝导无动于衷。现代中学生生活在信息化时代，他们不再像过去的学生，信息、知识主要靠老师、家长传授，他们从电视、广播、网络、书刊、朋友处得到大量的信息。部分学生由于缺乏分辨是非的能力、自我控制能力差，深受外界低级趣味思想的影响，出现厌学、滥交朋友等不良现象。 三、建设和谐校园 创建“以人为本，和谐发展”的校园文化。现代教师要具备较高的教育学知识、较强的心理学素养，这样，才能使自己的工作符合教育学规律。因此，现代教师一定要树立现代师生关系观。要把学生当作朋友，用自己的真情和高尚的人格去唤起学生对你的信任。在与学生的交往中，对他们多一些赏识，少一些训斥；多一些引导，少一些说教；多一些表扬，少一些责骂。这样，才能让学生接受你的关爱与教育，真正达到教育的目的。对于每一位中学生来说，安全的校园环境给他们带来的是温馨、舒适的学习和生活状态。完善的校园文化又将为师生员工开展丰富多彩的寓教于文、寓教于乐的教育活动提供重要的阵地。和谐的校园使师生员工教有其所、学有其所、乐有其所，在求知、求美、求乐中受到潜移默化的启迪和教育。 作者：冯小云 单位：广东省惠东县平山第三中学 校园安全教育实施意见 1、提高认识。 全市各级教育行政部门和学校要站在全面贯彻党的教育方针和落实科学发展观的高度，站在以人为本和维护广大师生根本利益的高度，充分认识做好《市学校安全管理条例》学习宣传和贯彻落实工作的重要意义，把对《条例》的学习宣传和贯彻落实工作提上议事日程，作为当前和今后一段时间内安全管理的重点工作，学习好，领会好，贯彻落实好《条例》的各项规定和要求。 2、加强领导。 各县（市、区）教育行政部门和学校要加强对活动的领导，成立以主要领导为组长的活动领导小组，落实专项经费，加强活动督导，全面负责本单位活动的具体组织实施和开展。 3、精心组织。 各县（市、区）教育行政部门和学校要切实做好活动的组织工作，认真落实方案的各项要求，把活动列入年度工作计划，列入“六五”普法规划，紧贴教育实际和区域实际制定切实可行的实施方案，保证有充分的时间，开展形式多样的学习活动，针对行政管理人员、教师、学生等不同群体，突出不同内容，进行专题教育、培训。严禁流于形式，只做表面文章。同时还要创新措施和方法，确保活动取得实效。 4、狠抓落实。 各县（市、区）教育行政部门和学校要以学习宣传和贯彻落实好《条例》活动为契机，加大学校安全工作投入，健全学校安全工作制度，规范学校安全管理，细化学校安全防范措施，加强师生安全教育，加大学校周边环境协调整治力度，使学校安全管理水平上升一个新层次，为全市教育事业健康快速发展营造平安、有序、和谐的环境。 校园安全教育论文:校园安全教育立体网构建 一、中小学生安全教育现状分析 1.内容教条、单一，时代性不强，中小学生自主安全意识较弱 传统的安全教育模式由于轻操练、重说教，形式和内容与现实脱节等原因，教育效果不尽如人意[3]。目前，全国还没有统一的中小学安全教育课程，绝大多数学校都是自行根据不同季节、不同年龄安排安全教育的内容。一般以班主任为主，学校行政为辅，多安排在国旗下讲话、放假前讲话、班会课中进行。国旗下讲话内容涵括学校教育教学的方方面面，涉及安全教育一般很少。放假前讲话一般都有安全教育内容，基本都是以防溺水、交通、消防、饮食等常规安全知识教育。班会课上，老师多侧重于纪律遵守、思想道德建设、成绩分析等，安全教育基本随学校安排，多数也只是一些提醒说明的内容。教育形式上，目前的中小学安全教育一般以讲话、专题讲座等为主。最常用的国旗下讲话以及放假前讲话，多以“要怎样……不要怎样……”的教条形式进行，而且每个假期讲的内容都差不多。如此进行安全教育，能有多少进入学生的心灵呢？在安全教育纪念日期间，学校一般通过板报、墙报、橱窗海报、广播等媒介对学生进行安全教育，这些手段的实效性相对较低。部分学校安排了消防、地震逃生等互动演练，能让全体学生体验突发事件的情景，提高学生面临突发安全事件时自救自护的应变能力；但也存在规模大、难组织的特点，所以学校组织的机会很少；同时，这种演练还缺乏个性，相当部分学生随大流、不认真对待。在信息化时代，虚拟世界中的一些不良信息很容易吸引学生的好奇心，学校相对枯燥的安全知识教育，如果不融合时代特征，改进方法，实现内容生活化、常态化、系列化和手段现代化，很难将安全教育的知识内化为学生自身的安全意识。 2.缺乏多方互动，学生接受的安全教育不够系统性 目前，学校的安全教育多为单向联系。学校学生、学校家长、家长学生，互动很少。在现实生活的安全教育过程中，学生主要是被动的接收，参与的很少，难免心不在焉；在信息化的虚拟世界中，QQ、微信、电子游戏、网络中的一些不良信息随时威胁着青少年。“绿色上网”平台虽然能在一定程度上保护青少年不受虚拟世界不良信息的危害，但这种保护却是被动的。构建一个让学生主动接受安全知识，积极引导把知识内化为意识和能力，继而外化为行为的有效平台非常重要。在中学生实质性普遍拥有手机、电脑网络普及和校园电视台蓬勃发展的背景下，非常有必要拓宽渠道，努力实现针对性强的、常态化的、互动参与的安全教育，提高安全教育的实效性。 二、安全教育立体网的构建 现实世界包括学校、学生、家长等教育主体，目前主要通过以班会、讲话为代表的说教形式进行单向安全教育。虚拟世界中，互联网络、电子游戏、QQ、微信、微博、博客等已融入了学生的生活，但基本上属于学生和软件之间的互动。构建新媒体时代下的中小学安全教育立体网（图1），宜从三大层面着手：一是更加重视学校和家庭的传统安全教育，但要改进方式，丰富内容；二是要利用虚拟世界的各种信息工具，构建学校、家长、学生之间的双向交流平台；三是强化校园电视的运用，广泛吸收学生的参与，实现内容的生活化、系列化、常态化。目前，大多数学校都具备这三方面的基本条件，如何对这三方面的元素进行有机结合，丰富内容和形式，实现学生由安全知识内化为意识和能力，进一步外化为行为，是构建安全教育立体网的核心课题。 三、安全教育立体网的应用策略 1.深化传统安全教育，强化校园电视运用，实现安全教育内容生活化 安全教育立体网中，传统安全教育仍然是主阵地，但内容上要贴近学生校园和社会生活实际，提高针对性；注重学生参与，以学生喜闻乐见的形式和易于接受的方式开展，激发学生积极性和主动性；体现时代性并保证安全教育的常态化[4]。其实，校园电视台正是这样一个可被强化运用的平台。除了录播现有的安全教育视频素材外，根据学校和学生的实际情况，尽可能多地让学生参与自制校园电视安全片的过程，既能增强参与学生的安全意识，也更能吸引观看学生的兴趣，让学生从被动学习转变为主动学习。学生在参与制作节目的过程中，可逐步实现把安全知识内化为意识和能力，进一步把意识和能力外化为行为。如中山市白石环小学在播了安全教育片《马路不是运动场》之后，针对个别同学在马路边玩滑板的现象，组织制作了校园短剧《玩滑板》。学生参与了编写剧本、排练拍摄、播出海报设计等整个过程。由于是身边同学演的，反映身边的事，所以节目更能吸引学生眼球，让“不要在马路边玩耍、玩滑板”等安全意识在学生心中得到进一步强化。又如中山市石岐中心小学校园电视台开设《心理健康你我他》栏目，主要根据小学生常见的心理现象，编成校园短剧。节目制作实行轮班制，先由心理老师确定节目主题，轮到的班级再根据主题组织班上的同学写稿、编剧、排练，小演员排练得差不多时就请电视台的老师负责拍摄、制片。如果是在初、高中，甚至学生还可以参与拍摄、制片。这样，既能确保大部分学生都有机会参与到节目的制作过程，又能实现校园安全教育的生活化、系列化、常态化。 2.引导学生善用网络工具和资源，提高安全意识，储备安全教育知识 目前，QQ、微信等已成为年青人便捷的沟通工具，博客、微博也成了不少中小学生自己信息的平台。这些新媒体软件给人们带来便捷的同时，也带来不少的安全隐患。已发生过不少青少年轻信QQ结识的网友、滥用手机微信“摇一摇”附近寻友等功能，造成了严重的人身安全事故。中小学校安全教育必须跟上形势，结合校园电视台、主题班会等形式开展相关安全教育，专题引导中小学生注意信息保护、预防上当受骗。安全知识和避险技能的培养多数不能通过实操来获得，一般通过已发生的事故及其处理中获得经验。网络信息海洋中不乏安全教育方面的资源。如中山教育视频网有684个安全教育视频，包括防溺水、消防安全、交通安全、网络安全等等。某学校老师在给学生上交通安全课时，是这样运用网络资料的：让学生在网上搜集3个以上交通事故的资料，归纳发生交通事故的原因，谈受害人家属的悲痛和自己的感受。不少同学谈到恐怖、血腥的感觉，也总结了出事故的主要原因是违反交通规则，列举了司机和行人违反交通规则的种种细节。学生在搜集资料、归纳总结的过程中，较好地完成了交通安全知识自我内化的过程。又如：近年来电梯安全事故频发，儿童乘坐电梯要遵守哪些规则？电梯发生故障时怎么办？网络上都有很多这方面的资源，非常适合专题引导学生进行相关安全知识储备。 3.将电子游戏融合到安全实习演练之中，提高学生对突发事件的防范技能 现在，很多孩子沉迷于电子游戏，让家长和老师都有谈虎色变的感觉。不过，让学生玩一些虚拟安全事故的电子游戏，也有助于提高他们对突发事件的应变能力。受实际演练的规模和时间限制，学校难以经常组织。为了让安全演练更加有效，一些学校采用在演练前让学生玩一些相关的安全游戏，是一种有益的补充，虚实结合，效果更好。另外，众多没有合适演练机会的安全事故情境，让学生通过玩一些虚拟安全事故电子游戏来获取经验也是一种简单而有效的替代途径。目前，这类软件的缺乏，也是教育工作者值得努力探索的一个方向。 4.善用网络即时通讯工具，架起安全教育沟通的桥梁 近年来，患精神疾病的青少年很多，自杀案件也呈现上升趋势，学业压力繁重、家庭沟通不畅、情感问题处理不当等成为主要原因。各学校也越来越重视心理健康安全教育，心理咨询室能有效解决很多学生的心理辅导需求，但也有部分学生性格内向，由于种种原因不愿去心理咨询室，甚至伪装得很快乐。如《一堂特殊的生命课》里那位南京的花季女孩，一直为抑郁症所困扰，却一直伪装得独立、阳光，直到她的离去，一切为时已晚。基于心理距离效应的QQ沟通策略，已成为部分学校实现师生沟通的有效途径之一[5]。因此，学校开设QQ、微信等形式的心理咨询，通过匿名形式可有效减少学生的顾虑，反应真实的情况，及时对青少年进行心理疏导，也非常必要。目前，已有不少学校应用校讯通的家校互动短信实现了学校与家长的单向联系，取得了较好的效果。随着QQ、微信等软件在家长中进一步普及运用，也可利用来构建家校安全教育的桥梁。有学校通过微信公众号，以群发推送自动回复以及1对1交流的方式实现和特定群体之间的信息交流，取得较好的效果[6]。学校可以也利用它们在平时就一些有关学生安全事故的新闻、安全注意事项发给家长看，这种方式能让家长真正地从心里对孩子安全教育引起重视，可有效地减少假期学生安全事故的发生。 四、结语 新媒体的快速发展，改变了信息交流、人际沟通、社会行为的方式，同时也带来了新机遇，为我们开展安全教育工作开辟了新途径与新尝试[6]。新时代下需要关注的安全内容更多，学生对安全教育形式要求更灵活。教育工作者要适应新形势变化，研究创建新的工作方法，利用新旧媒体，结合传统的教育教学方法，构建一道立体的中小学生安全教育网，为学生身心健康、生命安全保驾护航。 作者：李苗珍工作单位：广东省中山市电化教育站

中小学心理健康教育论文:中小学心理健康教育课程模式分析 摘要：中小学生的思维单纯，容易受到学校、社会和家庭的影响产生各类心理问题，这会严重阻碍学生的身心发展，因此，关注中小学生的心理健康问题已然刻不容缓。心理健康教育课程就是专门解决学生心理健康问题的学科，然而当今中小学开设的心理健康教育课程正在向着学科化、德育化的方向转变，教师仅仅将其当作一门普通的学科来授课，没有主动关心学生的真实想法，学生过于被动，不能积极的参与到课堂活动中，导致心理健康教育课程形同虚设，学生的心理健康问题始终得不到有效的缓解。本文将论述中小学心理健康教育课程模式的构建方法，以期提高教学质量，促进学生身心的健康成长。 关键词：中小学；心理健康教育；课程模式；构建 近年来，随着科技的快速发展和人们生活水平的提高，学生获取信息的渠道也愈发宽泛，不再仅仅依靠传统的媒体平台来浏览信息，虽然在一定程度上为学生的自主学习提供了便利，但是网络上的信息驳杂，充斥着大量的负面信息，由于中小学生缺乏辨别是非的能力，极易被这些信息所误导，进而产生心理健康问题，这对学生的成长是非常不利的。因此，中小学校应重视心理健康教育课程的改革，吸引学生主动参与到课堂活动中，引导学生树立积极向上的人生观、价值观，不畏挫折和挑战，从而成为国家和社会需要的高素质人才。 1课程模式建立的依据 心理健康教育课程不同于传统的应试学科，是以情感来达到教育的目的，充分体现了对学生的人文关怀。教师和学生处于平等地位，学生可以信赖教师，将心中的烦恼倾诉出来，教师也会竭尽所能的帮助学生摆脱烦恼的困扰，消除学生的不良情绪，使学生形成独立、自主的优良品格，能够始终以饱满的热情、积极的态度来面对学习和生活。为了达到这一目标，教师要用较为温和的态度来对待学生，为学生提供展示自我的平台，构建多种课堂教学模式，设计生动、有趣的课堂活动，鼓励学生积极参与其中，从学生的言谈举止之间发掘学生潜在的心理健康问题，制定针对性的解决策略，确保学生能够发自内心的接受教师的教导和帮助，并且主动配合教师的工作，有效的控制个人情绪，与同学保持友善的交往，树立正确的价值观念，这样心理健康教育课程也会真正的发挥实效。 2中小学心理健康教育课程模式构建 2．1讲授式教学模式： 无论哪个学科都需要理论知识作为基础，而讲解理论知识最为常用的模式就是讲授式教学模式，心理健康教育课程也不例外，教师要将心理学、健康学的一些知识用多媒体播放出来，增加知识的可读性和趣味性，使学生明确心理健康教育的内涵和作用，学会用知识来解决自身的心理健康问题。同时，讲授式教学模式又不单纯的仅是由教师说，学生听，而是要采取一定的策略，让学生能够参与进来，以便教师探查学生的真实想法，随时把握课堂节奏，从而促进教学效果的整体提升。教师可以在正式教学之前提出与本节课相关的心理健康问题，引起学生的思考，学生带着问题去听课，无形中就会提高课堂专注力，对理论知识的理解也会更为透彻。教师在讲完课堂内容后，让学生用所学知识来回答预设问题，检验课堂教学成果。值得注意的是，讲授式教学模式应与其他教学模式结合起来，在课堂时间内只有很少的时间用来讲解知识，更多的是要与学生互动，唯有如此才能避免心理健康教育课程走上学科化之路。 2．2活动式教学模式： 活动式教学模式可以说是最受教师欢迎的一种教学模式，既能够活跃课堂气氛，又能够调动学生的课堂积极性，所以应用该模式取得的教学效果也尤为显著。教师通过设计多样化的活动，让学生在行动中感受情感，把握情绪，教师适时地进行指导，让学生理解活动的意义，比单纯的说教更容易让学生接受。然而这种教学模式也有一定的缺陷，就是对学生的认知水平有着较高的要求，如果学生的年龄太小，只会沉浸在热闹的氛围中，对活动设置的目的往往无法深刻的理解，致使活动的价值无法体现出来。所以教师在设计活动时要结合学生的年龄和心理特点，重视加强活动后的理论指导，防止课堂活动流于形式。 2．3对话式教学模式： 对话式教学模式是运用师生对话、生生对话的理念进行设计的新型教学模式，教师要将全班学生分成几个学习小组，提出一个课题，让学生说一说他们的做法。比如说心里感到难过、沮丧的时候都是怎么调节情绪的，如何能够让自己重新振作起来。小组与小组之间也可以共享他们的讨论成果，当然教师在这期间也要参与到每个组的讨论活动当中，朋友式的与学生“对话”，教师对于学生提出的任何观点与方法，无论正确与否，无论健康与否都不简单地批评和指正，而是通过小组的讨论和辩论，利用理性的思维来检查自己的行为模式，从而解决价值冲突。但课堂毕竟是课堂，单纯的讨论避免不了形式过分的单一，不宜过多的采取这种模式。同时，对话式教学模式受学生年龄和生活经验等因素的影响，对于年龄较小的学生来说并不很适合。 2．4诱导式教学模式： 教师创设具体情境，以引起学生的情绪体验或行为反应，在学生积极参与和教师根据心理学原理有目的的诱导下，学生自觉进行自我教育，发展心理品质，开发心理潜能，这就是诱导式教学模式的内涵。所采用的方法可以有角色扮演、心理游戏、心理训练、参观访问和行为强化等，在具体实施的过程中还要注意以下几点：第一，情境的设置必须符合学生的认知特征，尽量选择身边的事例，这样学生才会产生想要表达的欲望。第二，在操作体验中，教师要以尊重、理解和接纳的态度对待每一个学生，用幽默风趣的语言吸引学生的参与和投入。第三，在问题感知阶段，用问题来引导学生积极思维，完成价值观念的思考和价值冲突的揭示，使学生形成合理的观念和行为。 结语： 学校不仅是教导学生科学文化知识的场所，更是塑造学生人格，培养学生成人的摇篮，如今，中小学生的心理健康问题已经成为了一种普遍现象，应受到学校的高度重视，积极推动心理健康教育课程的改革，构建多种课堂教学模式，加强与学生的互动，给予学生更多的关爱，使学生掌握自我调节的方法，树立积极乐观的人生态度，勇于面对学习和生活中的挫折和挑战，从而真正实现学生的快乐成长。 作者：薛任菲 单位：四川省成都市西北中学 中小学心理健康教育论文:中小学心理健康教育教学问题分析 一、前言 中小学心理健康教育经过近年来的发展，先后历经调查呼吁、尝试实验、发展推进及全面重视整体发展四个阶段。目前，在我国基础教育界对于中小学加强心理健康教育，不断提高学生心理素质已逐渐得到普遍认同。各级教育部门的重视程度不断提高，先后颁布实施了《关于进一步加强和改进学校德育工作的若干意见》等文件，加强中小学学生整体心理素质的提高。 二、中小学生心理健康教育教学中的常见问题 中小学校心理健康教育经过近年来的不断发展，取得了一定成效，各级教学行政部门领导及教师普遍认识到心理健康教育对于学生成长的重要意义，心理健康教育课在许多学校也相继开设，有条件的学校还设立学生心理辅导中心，定期开展学生心理健康普查工作。但在具体教学中，因学校情况不同，有些问题理论认识不清，而在教学中引起很多问题。若不能妥善解决，对于中小学开展心理健康教育课程将产生十分不利的影响。 （一）没有充分认识到心理健康教育和心理咨询工作的重要性 该情况将造成各中小学不能平衡发展，一些学校没有深入开展心理健康教育，只为应付上级部门检查，没有安排专业教师作为心理辅导教师，心理专业知识不足，难以对学生正常开展心理健康教育，这都将对学校心理健康教育的开展产生不利影响。一些学校还将心理咨询工作作为对一些精神障碍学生的处理机构，将心理健康教育视同与一般卫生知识学习相类似，对心理咨询中心没有创造必要的条件，在组织管理、人员安排及经费等问题上没有进行必要的投入，与教育部对于心理健康教育的要求存在较大差距。 （二）很多学校开设心理健康教育课程都不够理想 预防教育与心理素质的提高是中小学心理健康教育工作的核心，进行心理辅导与咨询主要是以课堂作为主要渠道，但目前很多中小学开展心理健康教育课程的实际情况还不够理想。一是有些学校教务部门将课程紧作为理由，不能将心理教育课程积极纳入教学管理体系；二是一些中小学开设同类课程基本还是无序状况，由多人独自开设课程或讲座，协调性不足，或在课堂中只对一些个人偏好的心理调节方法进行讲授，没有系统科学地开展心理健康教育，甚至在中小学心理健康教育课程中，采用的教学模式还体现出课程化、成人化、知识化。很多中小学采用的说教简单生硬，对心理学专业知识生搬硬套，使心理健康教育教学成为主要对心理学知识进行传授的学科，要求学生对很多名词解释进行背诵，对不同年级规定训练目标任务，这不仅对学生心理健康的发展不利，也使学生在无形中增大了心理负担。 （三）中小学心理咨询普遍不具有良好的工作条件 心理咨询与常规的中小学教学活动不同，对工作环境具有不同要求，但各中小学心理咨询工作条件还比较简单，办公室达不到所需面积，设施不足，有待于尽快予以改善。部分中小学心理咨询室面积不足，或与其他办公室在一起办公，这与心理咨询工作原则和要求不符，心理咨询不配备专职人员，经费投入不足，值班时间不固定等现象也都比较常见。 （四）专业人员没有配备，现有心理咨询人员业务素质不高 中小学目前从事心理健康教育的教师基本上很少出身科班，很多都是由班主任或政治教师进行兼任，因没有经历专业的心理健康教育培训，所以在工作中应用心理专业知识对中小学学生的指导能力普遍不足。心理健康教育与心理咨询的技术性和专业性都很强，其方式方法、原则及技能都各不相同，与传统思想政治工作的差别较大，因此对于从事中小学心理咨询人员的业务素质要求较高。若只是依靠个人热情而科学精神不足，或由于工作所需从事心理咨询工作，就势必会影响对学生心理咨询的效果，严重的还将采取不当措施而导致较为严重的后果。 （五）学校在辅导上处于工作重心，而对家庭社会的配合不够重视 中小学教育一直以来都或多或少地存在“关门搞教育”的实际情况，心理健康教育更是这样。尽管在一些地区中小学学生心理辅导的成绩比较突出，但很多也还是停留在上课、开展心理健康活动，或请专家进行讲座等方面，主要是为提高中小学声誉，但远没有达到心理健康教育的重要作用。由于中小学学生大部分时间都是在家庭和社会中度过，可以说，与家庭支持、社会配合相脱离的心理健康教育是不全面的，教育效果也是不明显的。 （六）心理健康教育理论体系相对复杂缺乏特色 目前我国中小学心理健康教育教材不断出现，这说明对中小学心理健康教育的重视日益提高，但对心理健康教育中的有关理论认识还存在不一致的情况，理解心理健康教育的内涵、外延也各不相同，这都将造成中小学开展心理健康教育时的无所适从，而与学校实际情况不完全结合，采取“拿来”的方式将导致心理健康教育流于形式。因此应重视价值取向及文化背景的作用，并深入开展相关研究工作。 三、中小学心理健康教育教学的应对措施 教育部颁布实施的《关于加强中小学心理健康教育的若干意见》中，明确阐述了对中小学学生心理健康教育工作的具体要求，各级教育部门和中小学也要提高重视，将课堂教学、课外指导等方式作为主要环节，建立比较完善的心理健康教育工作体系。在加强中小学学生心理健康教育工作中，应针对上述常见问题，着力采取以下几点应对措施：一是学校对开展中小学心理健康教育要达成共识。学校领导对心理健康教育的重视程度对于心理教育工作成效具有关键性作用。学校领导重视心理健康教育，就会加大对心理健康教育和心理咨询的投入，积极开展相关活动，心理咨询人员就具有较高的工作积极性。所以，要提高开展心理健康教育与心理咨询重要性的认识，对此项工作加大投入。二是积极开展心理健康教育师资培训。建立过硬的专业师资队伍，理论基础扎实，教学实践经验丰富，才能使学生不断提高心理素质，培养的学生心理素质也更高。教育主管部门应将心理健康教育教师培训作为一项重要的师资培训内容，积极开展相关培训，使从事心理健康教育的教师不断提高重视，深入了解心理健康教育知识体系，才能在教学中取得明显效果。三是构建学校、家庭、社会“三位一体”的教育网络。因中小学学生大部分时间都是在学校外度过，心理问题都与家庭和社会存在一定的关系，所以只依靠学校开展心理健康教育难以实现预期效果。应基于中小学教学加强引导家庭教育，使家长深入了解心理健康教育有关知识，对教育行为不断规范，创造健康融洽的家庭生活氛围，进而培养学生健康的心理品质。学校除此之外还应利用社会资源，开展不同形式的心理健康教育活动，使学生健康成长。四是定期督促检查，对中小学学生建立心理档案。以科学态度定期检测中小学学生心理健康及学习等情况，根据心理障碍程度分类收集调查数据，为中小学学生建立心理档案。及时发现学生存在的心理问题，采取有针对性的治疗措施。 作者：杨俊红 单位：黑龙江省鹤岗市教师进修学院 中小学心理健康教育论文:农村中小学心理健康教育思路 当下，农村中小学的心理问题复杂严重，亟待实施开展有效的心理健康教育。在基础教育领域需要更多的专家、学者、教育主管部门及教师关注农村心理健康教育的现状，建立专门的机构，配备专业的师资，以期有效地改变农村心理健康薄弱甚至空白的落后现状。 一、农村中小学心理健康现状 农村中小学生的心理健康问题主要体现在以下三个方面： 1.“自我”意识。这方面有个性上的问题，如内向、孤僻、任性、自私；有来自意志品质上的问题，如懒惰、意志薄弱、依赖性强；也有来自情绪方面的，如暴躁、厌学、冷漠等等。 2.交往意识。这方面的心理问题有来自家庭的，如叛逆、依赖心强、不独立、蛮横；有来自学校的，如刻薄、嫉妒；也有来自社会的，如打架斗殴、上网成瘾等等。 3.学习意识。这方面的心理问题主要体现在厌学、逃学、旷课、上课无精神、注意力不集中等等。 二、积极探索有益学生心理健康发展的良好途径 1.意识先行。要有实际作为，先改头脑，要实施有效的开展心理健康教育，必须先得让相关人员改变意识，从观念上加以转变，注重对学生的心理健康教育。首先教育行政领导要有意识。教育行政领导要意识到心理健康教育是学校教育的一部分，是教育应有的内涵之一，从而纳入整个教育体系，并且从物质、师资等软硬件上加以配备及完善。第二、强化学校相关负责人的意识。学校相关负责人要提高其对心理健康的重视程度，让教育回归人的本质，也让心理健康教育回归课堂，而不仅仅是课程表上欺上瞒下的一个象征性的文字符号。第三、教育者要有意识。教育者要能够积极参加专业培训。使自己走向专业化的心理教育的道路，丰富完善自己的教育理论，注重心理训练的实践以及案例的反思总结，这也是农村中小学心理健康教育最坚实而有效的一步。第四、家长要有意识。在这一点上，学校是家长产生意识的助推者。学校应适时组织家长学习有关学生心理健康教育知识，尤其对于留守学生的监管人而言，无论定期举行家长会或通过家访了解学生家庭背景，还是有关训练心理发展的活动、方法都要与家长进行讨论，进而制定方案。 2．行动跟进。第一、做好专业教师的培训。学校要加大培训力度，加大投资，在本校培养至少一名专业的心理教师。第二、做好各学科教师的延伸培训工作，提高全体教师的心理健康教育水平，掌握基本的心理疏导及训练的方法，有效地控制好自己的教育行为。第三、做好教师的心理健康工作。教师要以积极健康的心态，愉悦的心境，和稳定平和的情绪投入到教育中去，优化教育教学环境。第四、做好评价工作。学校要建立包括各学科教学成果、师生的情感体验、健康水平测试等多维度多层次的评价体系。第五、做好各学科的渗透性教育。各学科教师要打破学科概念，发掘本学科的心理健康教育因素，适时适机地对学生进行教育。第六、做好班主任工作。班主任是学生心理健康教育的中心角色，他既是管理者，又是陪伴其成长的朋友，与学生的交往最为密切。因此，班主任的工作一定要勤、细、实、巧，要深入了解学生心理，根据不同学生地不同心理问题，采用灵活多变的方式对学生实施教育。 3．文化陶冶。开展丰富多彩，健康高尚地各种文体活动，演讲比赛，团队活动，给学生心理发展以积极健康向上的影响。并可通过橱窗、板报、专栏、手抄报等方式营造健康和谐的的校园文化环境，以陶冶学生的性情、促进其活动能力，集体生活与人际交往能力。 4．爱的滋养。“没有爱，就没有教育”，爱是教育的前提和出发点，把爱当做心理教育的催化剂、灵丹妙药，你会发现走进学生心灵是多么的幸福。所以，教师要善于发掘社会、学校、家庭的爱的教育资源，实施爱的教育，营造爱的氛围，让感受爱与奉献爱成为每个教师的工作方式和每个学生的生活方式。总之，农村中小学学生的心理健康教育是一项任重道远的工作，急需我们集思广益，群策群力，做好从无到有的工作，之后不断的健全与完善，使之在农村中小学加以推广与普及，这样才能给农村中小学心理健康教育一份关注，一份希望，也才能给无数农村学生以一份关爱，让他们健康成长。 作者：陈海鱼 单位：甘肃省定西市安定区周家庄学校 中小学心理健康教育论文:中小学校心理健康教育督导评估分析 我国中小学心理健康教育开展于上世纪八十年代中期，已经积累了一定的心理健康教育评估的方法与经验，然而到目前为止，对中小学心理健康教育评估理论方面的研究相对来说还是比较少的，同时也存在一些不足的地方，相关教育部门没有形成一套标准化的评测体系。本文就针对中小学学生心理健康教育纳入学校监督评测体系工作进行相应的探讨，希望可以在分析与借鉴已经存在的评估指标的基础之上对其加以有效的改进，建立起一个较为全面和完善的督导评估体系。 一、课题研究背景 从宏观的角度上来看，学生心理健康教育的督导评估体制是运用科学的方式与方法来收集学校开展学生心理健康教育工作的一些客观性的资料，充分了解完成的状况，并对其中的效果与其存在的问题进行评估。目前，我国各中小学在心理健康方面教育工作的开展水平层次有着较大的差异性，其中心理健康教育督导评测体系受到了中小学校非常广泛的关注，每一年都保证了较为固定的经费投入，并且还在不断增长，学校还需要设有心理咨询室以及心理访谈室，具备一支专业和兼职相结合的稳定性师资队伍。通过这些方面的条件可以保证学校在选修课和讲座方面的开设，极大的推动心理健康知识的传播，以及对学生心理方面问题实施科学的判断和合理的疏导，以此来促进学生心理健康的发展水平。从当前的中小学发展态势来看，对学生心理健康的教育还是没有受到学校的充分重视，其中的每一个环节都需要进行更深层次的提升。 二、学校对学生心理健康教育的督导评估指标体系的建立 学生心理健康教育的督导评估指标体系内容需要运用系统化与细节化的方式来具体呈现。所以说，建立操作性较强的价值评估体系是当前学校在学生心理健康教育评估工作中非常重要的内容。研究运用综合法和因素分解相互结合的方式来提取相应的指标体系，运用综合的方式来对指标实施初选，也就是在国内外已有的成果之上，对当前存在的各种指标群体依照相应的标准来进行类聚，在已经拟定完成的指标体系基础之上来做出更进一步的归类与调整，使其成为条理化之后又形成的一套全新的指标体系。与此同时，采取因素分解的方式，在不断的探究过程中获得丰富的资料，在实施专家访谈的基础之上，在开展心理健康教育工作效果良好的学校，实际教育工作的结构实施逐层分解，并且还要结合对应教育部门的实际统计资料，将分解出来的重点因素当成评价的指标。 三、指标权重和评测体系的确立 权重是一种在数量形式方面的对比、权衡，被评测事物的整体过程中各个因素相对较为重要的程度的一种量值。权重主要表现两个方面：第一是指标自身的实际作用与指标的价值体系的具体真实程度；第二是决策者对这项指标的重视程度。教育评估的方法依照不同标准有着不同层次的划分，也具备不一样的种类。依照数学理论，我们可以将其划分成量化与非量化；依照评估的范围我们还可以将其分成分析法与综合评估法；依照评估的主体我们还可以将其分成自我评估法与他人评估法等。评估的标准是评估教育活动中要实际达到的某种程度或是体的要求。达标的程度可以依照不同的等级来进行划分，不同等级具备不同的评测标准，在评测的标准中，每一组的指标必须要充分明确相关规定的评测标准。当前中小学对学生心理健康教育的评测体系也具备不同的分类形式，通常从评估的内容上来看，可以将其分成社会标准和科学标准，也就是从评估参照的角度上去进行分类，它强调的是价值上判断标准以及社会统一性与规范性。比如，对教学的场地方面、教学设备方面、师资队伍方面、学生的心理素质以及师生的比例等方面的指标评估，可以运用社会的标准、科学的标准通过科学上的可观成都横渡与原则作为主要的依据来确定最后的评估标准，这要求在达标的过程中需要符合教育工作本身的发展规律。重点强调实际的现象，通常是以实践作为标准来检测工作过程当中的科学性质。从学校对学生培养的角度上来看，学生心理健康教育是培养学生发展的重要环节，也是中小学学校教育工作中非常重要的构成部分，心理健康教育的目标就是对学生人格健康的培养，做好学生心理健康教育，对学生的日后发展以及学校日后的发展都起到了至关重要的作用。本文对学校心理健康教育将纳入学校督导评估指标体系进行了简要的分析，通过本文的探讨我们可以看出，当前中小学对心理健康教育评估指标体系，在理论方面的研究相对来说相对较少，同时也存在一些不足的地方，相关教育部门没有形成一套标准化的评测体系。建立起一个较为全面和完善的督导评估体系对学生和学校的长远发展具备非常重要的意义。 作者：沈声文 单位：福建省龙岩市教育督导评估中心 中小学心理健康教育论文:中小学团体辅导下心理健康教育论文 1.中小学儿童适于做团体辅导的因素 1.1中小学生心理问题的相似性 由于生活环境的单纯，大部分中小学生产生的心理困扰都是相似的，家庭方面主要是与父母间的沟通问题，学校方面主要是人际交往与学习压力等问题。这些问题普遍存在于中小学生的日常生活中，每个人或多或少都被这些类似的问题困扰，把学生普遍具有的心理困扰通过团体辅导加以疏导既可以降低学生单独参与辅导的精神压力也可以高效的对团体成员具有的心理困扰进行解决，能更有效率的为学生的心理健康教育服务。 1.2中小学生思维的简单性 中小学生相比于成年人思维更简单、单纯，并且乐于参加团体活动，这也使团体辅导的有效实施有了更多可能。在团体辅导开始后大部分儿童便能全身心投入到团体辅导中，并能积极踊跃参与其中，不带有过多的戒备之心，这也是中小学生适宜做团体辅导的原因之一。 2.团体辅导的重要作用 中小学生生活在学校这样一个环境中，不可必免的存在于团体生活中，而团体对一个人的成长与发展是有重要影响的。开展团体辅导不仅使学生间相互交流了解的机会增加，而且同伴的正向积极地感染力也能通过有效的团体辅导传递给彼此，使正能量在团体中得到关注。除此之外，团体辅导过程使学生产生共性，找到被人接纳的感觉。在无人交流、或单独与教师的交流过程中，有问题困扰的学生本人会认为自己是怪异的与其他人不同的，因而情绪低落，自卑情绪很强烈。但在团体辅导过程中，大家会发现每个人都存在类似或完全相同的困扰因素，这样就消除了学生的低落情绪，并能接受自己遇到的生活困扰，而积极面对并解决问题，避免了因不理解这些困扰只是正常现象而自暴自弃的情况。在中小学生间同伴效应是很明显的，同龄人间的交流更容易，提出的意见也更易于被接受，因此开展团体辅导增加了同龄人间的纠正与支持的可能性。让完全受教师、家长教导的学生有机会接受更多同龄人的建议，并做出最正确的决定。 3.团体辅导时的注意事项 中小学生的团体辅导是很有价值的心理健康教育过程，开展有效的团体心理辅导需要我们在工作中对以下问题加以注意。 3.1团体心理辅导应围绕相应的主题展开 在开展活动的过程中指导教师应把握好活动的主旨，并紧紧围绕主题展开活动。让学生围绕主题进行活动是很重要的，这也是活动能否给学生启示，使团体辅导真正发挥作用的一个关键点。 3.2指导教师在团体辅导中角色的界定要清晰 指导教师在团体辅导过程中不是一个老师更不是一个心理治疗师，要做一个倾听者、指引者。倾听同学们的困惑，然后能引导学生主动思考，亲自发现问题并自己解决问题。 3.3要做好时间的分配 不可把前半程的活动堆积的很饱满，而由于课程时间的限制后期活动戛然而止，同学们的看法与意见均未表达清晰团体辅导便结束了。团体辅导中最重要的环节便是学生的自我发现与醒悟过程，如果因为课程安排的不合理而达不到辅导效果，那么辅导就是无意义的，也会使学生误解团体辅导的真正目的。 4.总结 就目前我国心理健康现状来说团体辅导确实是一种高效的心理健康教育方式。开展以预防为主，面向全体学生的团体心理辅导，注重心理训练和能力提高的团体训练是很有价值的。需要不断探究出更多更有效的方法来完善团体心理辅导、完善中小学心理健康教育课程是没有终点的。 作者：周慧芹 李迪 单位：辽宁省大连市第十四中学 辽宁师范大学心理学院 中小学心理健康教育论文:中小学心理健康教育调查研究 1对象与方法 1．1调查对象：选择我市中小学生日常行为规范教育先进（标兵）单位复评检查的中小学校，学校分别是高（职）中10所，初中9所，小学7所，共26所。其中1所高中，市区学校11所，农村学校15所。每所调查学校随机抽取师生6名作为访谈被试，被试来源与分配情况是小学4~6年级，每个年级师生各2名；初、高中每个年级师生各2名。师生各156名，男女比例为1∶1。1．2问卷调查法和访谈法：编制了《侨乡中小学校心理健康教育状况调查问卷》，内容包括心理健康教育组织领导、机构建设、师资队伍、教学、咨询、宣传与普及与教研等。其中机构建设包括功能室与相关制度建设；教学包括课程设置、教学计划与总结、心理健康教育课和团体辅导等；宣传与普及包括讲座、板报、校园广播栏目及社团活动等；咨询包括功能室开放、专（兼）职教师值班状况和咨询记录；教研包括学生心理测试与档案建立、课题研究和教育等。问卷经过相关专家评定、修改后，具有较好的内容效度和信度，能真实反映当前中小学心理健康教育实际状况。访谈法，制定了师生对心理咨询辅导行为和态度的访谈提纲，随机抽取所检查学校部分师生，在指定地点进行访谈。1．3调查实施与数据处理：正式调查由市中小学心理健康教育研究会的工作人员在中小学生日常行为规范教育先进单位复评检查中进行，研究人员对被检查学校根据实际状况认真填写学校心理健康教育状况调查问卷，然后由研究人员在检查中核对和评定，保证所采集信息的真实性和有效性，最后统一收回调查问卷。抽样访谈是根据事先拟好访谈提纲进行面对面的交谈，研究人员作好信息收集记录。调查研究分3组，时间2d，最后获得有效问卷26份，抽样师生共156名。对所收集到的信息和数据，输入计算机，使用SPSS18.0软件进行统计分析，数据分析采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2．1侨乡中小学心理健康教育整体状况：所抽样的26所中小学中，100%都建立了组织领导，58%建立了功能场室机构，42%有专业和开展教学工作，50%开展心理咨询辅导服务，81%开展宣传及普及工作，58%组织开展教研工作，31%总体工作开展较好。2．2侨乡中小学师生对心理咨询辅导的行为与态度：中小学生抽样中，84.6%认为进行心理咨询是有意义和必要的；26.9%接受过心理咨询辅导；43.5%认为有需要时找不到心理老师；28.8%不敢去心理咨询；23.1%怕别人嘲笑；8.3%担心患有神经病。教师抽样中，90.4%认为心理健康教育有意义有必要；43.6%兼职心理咨询辅导；46.2%认为自己不会咨询辅导；75.0%认为忙，没有功夫；12.8%认为不是自己分内的事；5.1%认为自己都需要咨询辅导。2．3侨乡中小学心理健康教育状况差异比较：在抽样的26所学校中，城区82%建立了功能场室，91%开展心理健康教育社团活动，91%定期开放功能室，100%有咨询记录，82%安排教师值班，82%建立了心理档案，91%开展了课题研究和相关论文撰写，有73%有专业教师。而乡村地区以上指标分别是40%、33%、20%、53%、33%、47%、53%和20%，两区域χ2值分别是4.547、13.095、13.595、8.474、9.758、6.205、5.488和7.867（P 0.05），城区学校功能室、社团活动、咨询工作、研究工作和专业教师5个方面显著高于乡村学校。其他指标，城乡差异无统计学意义（P均 0.05）。各学段学校在功能室建设、计划与总结、开展讲座、定期开放功能室、咨询记录、教师值班、心理测试与档案、课题研究、心理健康教育论文和专业教师配备等方面的百分比，小学分别是28.5%、42.9%、28.6%、14.3%、42.9%、14.3%、14.3%、14.3%、42.9%和0，初中分别是55.6%、66.7%、44.4%、44.4%、44.4%、55.6%、44.4%、55.6%、66.7%和44.4%，高中分别是80.0%、90.0%、100.0%、80.0%、100.0%、80.0%、90.0%、90.0%、90.0%和70.0%。以上指标χ2值分别是4.487、5.338、10.575、7.283、8.607、7.171、9.988、9.697、6.872和11.250（P 0.05）。功能室建设、计划与总结、开展讲座、定期开放功能室、咨询记录、教师值班、心理测试与档案、课题研究、教育论文和专业教师等方面高中高于初中，初中高于小学，差异有统计学意义（P 0.05）。其他指标，差异无统计学意义（P均 0.05）。所抽样学生中认为心理咨询辅导有意义有必要、去心理咨询怕自己真的有神经病态度上城区87.9%和4.8%，乡村82.2%和12.1%，χ2值分别为0.935和2.149，城乡间比较差异无统计学意义（P 0.05）。不敢去咨询、怕别人笑和需要时找不到心理老师这3点行为和态度上，城区15.2%、10.7%和27.2%，乡村39.2%、32.2%和53.3%，χ2值分别是10.453、10.023、8.213（P 0.05），乡村显著高于城区。接受过心理咨询辅导的城区48.5%，乡村11.1%，χ2值为27.033，P 0.05，城区高于乡村。在不同学段上，认为心理咨询有意义有必要、接受过心理咨询辅导和需要时找不到心理老师的行为态度上，高中高于初中，初中高于小学；不敢去咨询，初中高于小学，小学高于高中；怕自己有神经病，小学、初中和高中差异无统计学意义；怕别人嘲笑的态度，初中高于高中，高中高于小学。 3讨论 3．1侨乡中小学心理健康教育的发展特点：侨乡中小学心理健康教育设施和常规工作得到了较快发展。上述调查结果显示，所抽样学校均建立起了以校长或德育副校长为组长的学校心理健康教育领导小组。近年在创建教育强市、文明城市工作的推动下，一半以上的学校建立起了比较标准的心理健康教育功能室，配备了专业教师。有一部分学校摸索出自己的特色和路子，建立起较规范、系统的教育模式。从2010年以来，开平市加大对中小学教师心理健康教育A、B、C证的培训力度，到目前为止，持广东省中小学心理健康教育A证8名，B证185名，C证5700名，广东省中小学心理健康教育示范学校2所，地市级示范学校5所，县市级示范学校12所[2]。成立了市中小学心理健康教育研究会，示范课、教研论文评比、宣传与普及等工作得到了快速推进。侨乡中小学师生对心理健康教育的观念、态度和行为正在发生积极变化。调查结果显示80%以上抽样师生认为进行心理咨询是有意义和必要的，相当一部分学生（26.9%）接受过心理咨询服务，不敢去咨询和对心理咨询服务有偏见或误解的认识比例较低。相当一部分教师（43.6%）兼职心理咨询辅导工作。观念、行为和态度积极的变化，主要原因是社会转型大背景下各种矛盾交错反映在师生身上，使其成长过程中出现较多的迷惘和困扰，师生主、客观上心理咨询服务的需求增加，而且还与教育发展、社会的进步、学生素质的提高，对人类精神疾病认识和精神生活质量关注提高有关。3．2城乡和各学段心理健康教育发展有差距：侨乡中小学心理健康教育状况在城乡间，小学、初中和高中间存在一定差距。上述结果显示，城区学校在功能室、社团活动、咨询工作、研究工作等常规工作和专业教师配备显著比乡村学校好。乡村部分学校建立了功能室，从规模和数量上都比不上城区，有些工作还不规范。城乡间这种差异，主要还是因为城乡间教育发展不均衡所致。上述结果还显示功能室建设、常规工作及师资配备高中比初中好，初中比小学好，这差距主要可能是与本地区教育不发达，教育关注的重心在初、高中有关。3．3城乡和各学段间学生对心理咨询辅导的行为、态度有差异：城乡间、各学段间学生在心理咨询辅导行为与态度上存在一定差异。上述结果显示，不敢去咨询、怕别人嘲笑和需要时找不到心理老师这3点行为和态度上，乡村学生比城区比例高。城区接受过心理咨询辅导的学生比例高于乡村，归根结底是教育发展不平衡所致，专业教师主要集中在城区条件较好的学校，乡村学校较少，特别是偏远的学校更缺少。认为心理咨询有意义有必要、接受过心理咨询辅导和需要时找不到心理老师的行为态度上，高中比例高于初中，初中高于小学；不敢去咨询，初中比例高于小学，小学高于高中；怕别人嘲笑的比例初中高于高中，高中高于小学。原因首先是小学、初中专业教师少，宣传、普及不够，其次是不规范教育带来的负面影响，第三可能还与学生处于不同年龄阶段和对心理咨询偏见和误解有关。结论与建议：①主要结论：侨乡中小学心理健康教育设施和常规工作近年得到了较快发展。中小学师生对心理健康教育的观念、态度和行为正在发生积极变化。但城乡和各学段间发展不均衡。专业教师不能满足实际需求，影响了心理健康教育常规工作的专业化、规范化发展。教育行政部门重视程度不够，部分领导和教师观念滞后，特别是仅有的专业心理教师没能专职教学，功能室没有正常开放。浪费了教学资源，同时打击了专业教师的积极性，严重抑制了本地区中小学心理健康教育发展。②建议：建议教育行政部门重视中小学心理健康教育，转变观念，使心理健康教育成为师生成长服务的一项基本教育内容；落实国家教育部、广东省教育厅的相关文件要求；增加中小学心理健康教育的经费投入；加强专业师资队伍的建设，以市中小学心理健康教育研究会为骨干，以省、市示范学校为龙头，带动并促进本地区中小学心理健康教育提升品质，特色发展。 作者：丁云洪 工作单位：广东省开平市长师中学 中小学心理健康教育论文:中小学心理健康教育的实现途径 摘要：心理健康教育是素质教育的一部分，在当前中小学教育中的地位越来越重要。当前，很多中小学校已经意识到心理健康教育的重要性，并开始采取相关手段推动中小学心理健康教育的开展。当前，我国中小学心理健康教育仍然存在很多问题亟需解决，本文将详细阐述当前我国中小学心理健康教育存在问题及解决途径，以期推动中小学心理健康教育的发展。 关键词：中小学；心理健康；教育 经专家验证，当前很多成年人的心理问题大多形成于中小学时期。中小学心理健康教育不仅仅关系到当下中小学生的心理健康问题，而且对于大学甚至之后的心理成长起着至关重要的作用。当前，我国很多中小学生中普遍存在厌学、焦虑、自私等现象，中小学心理健康教育势在必行。心理健康状况是可变的、可逆的和发展的，这从侧面反映出中小学心理健康教育的可行性以及必要性。 1当前我国中小学心理健康教育存在的问题 1．1学校未能重视心理活动课：中小学校未能够重视心理活动课的重要性，在课程的安排上存在很多问题。首先，课程设置不合理。当前很多中小学校的课程量比较少，课程时间比较短，教学方式单一，而且还经常存在心理活动课被其他课程随意取代的现象。其次，教学资源配置不足。教学资源配置不足主要体现在两方面：一是硬件设施不健全，很多学校教学设施不健全，心理咨询室及相关心理咨询辅导用具不健全；二是缺乏具备专业知识及丰富实践经验的心理学老师。很多中小学校的心理学老师都是兼职老师，甚至是一些思想道德修养老师，并不是心理学专业的职业老师。 1．2存在片面化教育现象：当前我国很多中小学校在心理健康教育上都存在片面化教育现象，重视中小学生心理咨询问题、忽视中小学生心理辅导问题，重视对中小学生进行矫正性心理咨询、忽视对中小学生进行发展性心理辅导。同时在进行心理咨询与心理辅导时，很多教师存在仅就问题谈论问题的现象，而未能够进一步探索对该学生心理产生影响的家庭环境及学校环境。 1．3存在学科化倾向：中小学校进行心理健康教育的目的是维护学生心理健康、帮助其培养健全人格。然而，当前很多中小学校未能明确开设心理健康课程的目的，仅仅将它当做一门学科来进行，并未能深入学生生活运用心理活动课来解决学生心理方面的问题，而只是进行一味地进行理论知识灌输，甚至还不科学地布置课程任务、组织考试。这种做法不仅不能够实现开设心理活动课帮助学生维护心理健康的目的，甚至还给学生增加了课业负担。 2当前我国中小学心理健康教育的实现途径 2．1强化课堂教学的渗透性：理论讲解通俗化。做好中小学生的心理健康教育，要求教师必须要具备扎实的心理学理论基础。但对于中小学生而言，出于现实需要及能力考量，并不需要他们以直接理论的方式理解与掌握这些复杂而专业的心理学理论。教师在进行相关理论知识讲解的过程中，必须对其进行生动化及通俗化的处理，以便于学生能够理解。理论知识实践化。教师必须要具备将理论知识应用于实践的能力。进行心理活动课的根本目的，是为了矫正中小学生的心理，维护中小学生的心理健康，帮助中小学生形成健康的人格。教师不仅仅是为了教学而教学，要善于运用相关心理学知识，能够针对不同的学生，制定出符合特定学生的心理干预措施以及心理辅导方案，解决好中小学生的心理健康问题，能够真正发挥心理学教育的现实作用，而不仅仅把它当成一门学科对待。重体验、重感悟、重反馈。教师必须要能够真正发挥心理活动课的功能。因此，在进行心理活动课的教学时，教师要做到以下几点：第一，增进对学生的了解，明确教学目标。教师可在进行一堂课程之前，首先通过问卷调查、面对面访谈、电话家访等形式与学生及其家长进行交流，了解学生在生活、学习中普遍存在的心理困惑，最后根据交流结果来有的放矢地组织教学内容；第二，注重体验。教师在进行课堂教学过程中，除了讲授相关理论知识之外，还应该注重活动情境的运用。教师可以通过设置一些活动情境，让学生通过参与来亲身体验到一些正能量，例如，团结的力量、集体的温暖以及互帮互助的优良品质等。通过活动情境的体验，有助于学生形成健康的人格；第三，注重反馈。在心理活动课中，教师主要的任务就是引导学生尽情释放情感与体验情感，以达到矫正学生心理之目的。教师要有意识地引导学生养成在课堂上积极思考问题并解决问题的好习惯，帮助学生领悟其中的道理，并能够运用于课堂之外其他问题的解决。同时，教师要倡导学生在课下养成将感悟记录下来的习惯，并鼓励同学之间、同学与老师之间、同学与家长之间相互交流与思考。 2．2加强教师队伍建设，重视教师培训：教师是中小学心理健康教育中的主力军。要做好中小学心理健康教育工作，必须要培养一支专业素质过硬、综合素质较强的教师队伍。当前，可以通过以下四种培训方式来提高教师的专业素质：第一，专业技能培训。中小学校可以与其他的高校联合起来，邀请在心理学领域一些知名的专家或者是教学经验丰富的心理学老师来校进行专门的指导与培训，以提高本校心理学教师的专业技能。第二，研讨式培训。定期组织教师参与各种有关心理学方面的学术交流会，在相互交流中提高专业技能。第三，评促教式培训。所谓评促教式培训，是以一些公开课、交流课的方式让教师进行课堂教学，由专家听课并在课程结束之后提出相关建议，以达到弥补其不足之目的。第四，讲座式培训。讲座式培训，就是由中小学校邀请相关专家针对当前心理学教育中存在的一些热点问题、重难点问题或者是普遍存在的问题进行专题讲座，学校相关教师以听讲座的方式进行学习。 3结语 中小学生的心理健康教育关系到中小学生当下乃至以后能否健康成长。培养健全人格、维护心理健康是学校进行中小学心理健康教育的首要任务。教师必须要明确中小学心理健康教育的目标与任务，做好中小学生的心理健康教育。 作者：王金宇 单位：吉林师范大学 中小学心理健康教育论文:市区中小学心理健康教育综述 一、特色化道路探索卓有成效 年初，中心提出要分层加速基地建设，进一步挖掘特色，推进发展。各基地校要以系统观、发展观为基础，以问题为中心，以本校学生为主体，以课题为牵动，做出亮点。中山区青泥小学在原有阳光团队、阳光家庭、阳光班级的基础上，今年加大教师队伍尤其是班主任队伍的建设，以元认知心理干预技术为核心技术，培养提高教师自我调整、课堂教学改革、班级管理的能力。中山区解放小学通过对探索实践小学段校园心理剧的应用，有效落实了“爱的教育”办学理念。金南路小学在“八维心理健康教育操作体系”的整体框架下，今年充分运用沙盘技术，开展个体与团体沙盘活动，促进学生健康快乐发展。南关岭小学以团训带动培训，打造和谐的育人环境。开发区东居小学以校训为方向，全面开展心理健康教育的基础上，今年加大硬件建设，打造一流心理咨询室，并开发了具有东居特色的心理健康教育校本课程。大连三十七中以实证研究为基础，实践探索缓解学生自伤行为的学校-家长-社会三位一体的干预体系。大连六十二中学在依托学校文化品牌打造学校心理健康教育的总体思路下，运用元认知心理技术开展个别咨询取得成效。中山实验学校拓展咨询服务模式，开拓团体沙盘技术应用，实现个别咨询、心理健康教育课无缝对接。大连十一中以项目推动学生、教师、家长系统协调教育，体现生态化系统化心理健康教育。开发区一中集中探索以特殊学生为对象的团体训练，金州高中参与考前心理培养研究，科学研究带动了学校心理辅导的深入开展，大连三中应用网络咨询技术开展学生咨询工作等等。 二、引领示范作用明显 中山区青泥小学承接教育学院基地建设，沙区金南路小学、中山实验学校组织区域研讨，促进沙盘的推广与应用。大连六十二中、中山区青泥小学在大连市元认知经验交流大会上做案例汇报。中山区解放小学承担大连市中小学心理健康教育基地校现场会，展示交流校园心理剧在主题班会中的应用实践探索。大连十一中和大连三中在大连市高中案例研训活动分别分享了高三学生考前焦虑情绪辅导和一怯懦案例的咨询，以及在高中区域心理健康教育课程标准中如何担任策划、编写、校订工作的经验。 三、现存的不足与提升策略 （一）心理健康活动缺乏教育理念 在调研中发现，各基地校为了进一步完善建设，他们创新了工作思路，增设了多种活动方式。但有些活动尽管形式丰富，内涵挖掘却有欠缺，也就是活动本身蕴含的教育辅导价值不能最大限度地发挥出来。创新活动形式是必要的，但并非是唯一的路径，最为重要的是活动背后所蕴含的理念以及理念之间的逻辑联系不紧密。因此，我们应该把握这样两个基本原则，一是理念先行，即先理念后形式，理念决定形式，形式体现理念；二是对理念进行科学分解，让各理念之间保持辩证统一的关系，体现目标一致性，系统性。 （二）专业人员素质有待提高 这里面有两层意思：第一层面是针对心理教师而言，调研发现，有些基地校花费金钱与精力去聘请专家为本校师生与家长提供心理讲座、团体辅导等，但是，对本校心理教师队伍打造力度不够，导致教师专业化水平虽有所提高但仍然无法满足学校对心理健康教育的整体需求。而且，由于学校至今仍未超脱心理卫生工作模式，尚未构建自我完善和潜能开发这独具心理辅导本质的实践模式，导致目前心理教师专业知识仍倾向于问题模式，如抑郁症、孤独症、多动症等少数特殊群体，无法达到心理健康教育为大多数学生服务的宗旨，所以，提高中小学校心理教育人员的发展性专业知识和技能，成为重中之重。此外，心理教师本身的人格也需要不断完善。由于学校心理岗位人员配备只有一个，个别学校有两个，且其工作繁杂（除了负责学生心理健康教育外，常常从事教务、档案、后勤、学生思政工作等），地位尴尬，加上部分学校对心理工作存在诸多误解，导致心理教师要完成一项心理工作需要承担人际协调能力和问题解决能力等诸多压力，所以很多心理老师出现不同程度的不适应和疲劳，也表现出很多不足和缺陷。心理健康教育的效果或者说心理知识的体验很大程度上取决于教育者本身的感悟和达观，所以要建立基地校心理教师督导机制，定期有学校相关人员或者其他专业人员组织督导活动，完善教师人格和形成高效良好的办事风格。第二层面是针对班主任而言。学校心理健康教育绝对不是心理老师一个人的责任，而是所有教育工作者共同的事业。班主任与学生接触的时间最多，影响最深，理应成为学校心理健康教师队伍的中坚力量，班主任应该加强心理教育知识和相关技能的学习，与学校心理专兼职人员真正组建一个学校心理发展与教育的团队。 （三）心理教育区域发展不平衡 2007年首批基地校成立至今，基地校工作进入到了第7个年头，各基地校的发展出现了很不平衡的状态。有的基地校一直孜孜不倦地发展自我并不断贡献着自己的智慧。而有的基地校埋头于自身的建设，很少参与市级的研训活动与各种推广活动，其示范引领、辐射作用发挥不足，既不能把自身的发展很好地与全市的发展结合起来，同时，闭门造车式的发展，必然带来自身发展的缺陷与不足。当然，更有部分基地校心理健康教育工作基本上已处于停滞状态。为此，针对上述情况，可以建立阶段性、层次性互补的校际心理健康教育工作的协作机制，以基地校间的协作、合作为主，充分发挥各自的资源力量。通过相互的合作，实现彼此的激励与共赢。此外，城市边缘地区和农村乡镇学校的心理健康教育的关注和工作重点的适当转移也是未来工作的方向。（四）心理健康教育评价管理制度有待完善尽管每年基地校都会开展多种多样的心理健康教育活动，但是缺乏对活动的监管和评价机制，从而导致对心理健康教育动作的监督力度不够，很多活动流于形式，缺乏系统性。教育相关部门针对现阶段基地校的发展问题，应细化基地校工作评估的各项指标，以此作为基地校工作自律、发展、考评依据。在不断补充新鲜血液的同时，实行基地校的良性淘汰，促进学校心理健康教育在挑战中生存，在竞争中发展。 作者：李凤杰 李玉荣 中小学心理健康教育论文:中小学心理健康教育的思考 摘要： 心理健康教育是素质教育的一部分，在当前中小学教育中的地位越来越重要。当前，很多中小学校已经意识到心理健康教育的重要性，并开始采取相关手段推动中小学心理健康教育的开展。当前，我国中小学心理健康教育仍然存在很多问题亟需解决，本文将详细阐述当前我国中小学心理健康教育存在问题及解决途径，以期推动中小学心理健康教育的发展。 关键词： 中小学；心理健康；教育 经专家验证，当前很多成年人的心理问题大多形成于中小学时期。中小学心理健康教育不仅仅关系到当下中小学生的心理健康问题，而且对于大学甚至之后的心理成长起着至关重要的作用。当前，我国很多中小学生中普遍存在厌学、焦虑、自私等现象，中小学心理健康教育势在必行。心理健康状况是可变的、可逆的和发展的，这从侧面反映出中小学心理健康教育的可行性以及必要性。 1当前我国中小学心理健康教育存在的问题 1．1学校未能重视心理活动课：中小学校未能够重视心理活动课的重要性，在课程的安排上存在很多问题。首先，课程设置不合理。当前很多中小学校的课程量比较少，课程时间比较短，教学方式单一，而且还经常存在心理活动课被其他课程随意取代的现象。其次，教学资源配置不足。教学资源配置不足主要体现在两方面：一是硬件设施不健全，很多学校教学设施不健全，心理咨询室及相关心理咨询辅导用具不健全；二是缺乏具备专业知识及丰富实践经验的心理学老师。很多中小学校的心理学老师都是兼职老师，甚至是一些思想道德修养老师，并不是心理学专业的职业老师。 1．2存在片面化教育现象：当前我国很多中小学校在心理健康教育上都存在片面化教育现象，重视中小学生心理咨询问题、忽视中小学生心理辅导问题，重视对中小学生进行矫正性心理咨询、忽视对中小学生进行发展性心理辅导。同时在进行心理咨询与心理辅导时，很多教师存在仅就问题谈论问题的现象，而未能够进一步探索对该学生心理产生影响的家庭环境及学校环境。 1．3存在学科化倾向：中小学校进行心理健康教育的目的是维护学生心理健康、帮助其培养健全人格。然而，当前很多中小学校未能明确开设心理健康课程的目的，仅仅将它当做一门学科来进行，并未能深入学生生活运用心理活动课来解决学生心理方面的问题，而只是进行一味地进行理论知识灌输，甚至还不科学地布置课程任务、组织考试。这种做法不仅不能够实现开设心理活动课帮助学生维护心理健康的目的，甚至还给学生增加了课业负担。 2当前我国中小学心理健康教育的实现途径 2．1强化课堂教学的渗透性：理论讲解通俗化。做好中小学生的心理健康教育，要求教师必须要具备扎实的心理学理论基础。但对于中小学生而言，出于现实需要及能力考量，并不需要他们以直接理论的方式理解与掌握这些复杂而专业的心理学理论。教师在进行相关理论知识讲解的过程中，必须对其进行生动化及通俗化的处理，以便于学生能够理解。理论知识实践化。教师必须要具备将理论知识应用于实践的能力。进行心理活动课的根本目的，是为了矫正中小学生的心理，维护中小学生的心理健康，帮助中小学生形成健康的人格。教师不仅仅是为了教学而教学，要善于运用相关心理学知识，能够针对不同的学生，制定出符合特定学生的心理干预措施以及心理辅导方案，解决好中小学生的心理健康问题，能够真正发挥心理学教育的现实作用，而不仅仅把它当成一门学科对待。重体验、重感悟、重反馈。教师必须要能够真正发挥心理活动课的功能。因此，在进行心理活动课的教学时，教师要做到以下几点：第一，增进对学生的了解，明确教学目标。教师可在进行一堂课程之前，首先通过问卷调查、面对面访谈、电话家访等形式与学生及其家长进行交流，了解学生在生活、学习中普遍存在的心理困惑，最后根据交流结果来有的放矢地组织教学内容；第二，注重体验。教师在进行课堂教学过程中，除了讲授相关理论知识之外，还应该注重活动情境的运用。教师可以通过设置一些活动情境，让学生通过参与来亲身体验到一些正能量，例如，团结的力量、集体的温暖以及互帮互助的优良品质等。通过活动情境的体验，有助于学生形成健康的人格；第三，注重反馈。在心理活动课中，教师主要的任务就是引导学生尽情释放情感与体验情感，以达到矫正学生心理之目的。教师要有意识地引导学生养成在课堂上积极思考问题并解决问题的好习惯，帮助学生领悟其中的道理，并能够运用于课堂之外其他问题的解决。同时，教师要倡导学生在课下养成将感悟记录下来的习惯，并鼓励同学之间、同学与老师之间、同学与家长之间相互交流与思考。 2．2加强教师队伍建设，重视教师培训：教师是中小学心理健康教育中的主力军。要做好中小学心理健康教育工作，必须要培养一支专业素质过硬、综合素质较强的教师队伍。当前，可以通过以下四种培训方式来提高教师的专业素质：第一，专业技能培训。中小学校可以与其他的高校联合起来，邀请在心理学领域一些知名的专家或者是教学经验丰富的心理学老师来校进行专门的指导与培训，以提高本校心理学教师的专业技能。第二，研讨式培训。定期组织教师参与各种有关心理学方面的学术交流会，在相互交流中提高专业技能。第三，评促教式培训。所谓评促教式培训，是以一些公开课、交流课的方式让教师进行课堂教学，由专家听课并在课程结束之后提出相关建议，以达到弥补其不足之目的。第四，讲座式培训。讲座式培训，就是由中小学校邀请相关专家针对当前心理学教育中存在的一些热点问题、重难点问题或者是普遍存在的问题进行专题讲座，学校相关教师以听讲座的方式进行学习。 3结语 中小学生的心理健康教育关系到中小学生当下乃至以后能否健康成长。培养健全人格、维护心理健康是学校进行中小学心理健康教育的首要任务。教师必须要明确中小学心理健康教育的目标与任务，做好中小学生的心理健康教育。 作者：王金宇 单位：吉林师范大学 中小学心理健康教育论文:乡村中小学心理健康教育的必要性 一、心理健康教育师资力量薄弱，教师专业素养和技能水平落后 就目前一些城市中小学心理健康教师都是由其他任科教师经培训后代任的情况来看，乡村中小学心理健康教师的专业化水平更是堪忧。且不说大部分乡村学校并未达到“至少配备一名专职或兼职心理健康教育教师”的要求，就算已经配备的学校，也基本是由语文或思想政治等文化课老师代任，不仅非心理学专业出身、没有任何资质证书，也基本未受过任何专业的心理健康教育培训。虽然拥有一颗想帮助孩子的心，但一些非专业心理健康教师仍然持传统的思想政治的教育理念，或完全将心理健康教育与德育视为等同，导致了学校心理健康教育的“四不像”。另外，由于缺乏相应的技能培训，在心理健康教育过程中采用机械灌输和空洞教化的方式方法，并未学会从内心里倾听学生、理解学生。更为糟糕的是，如果自我成长方面未达到心理健康教师的专业要求，在遇到棘手的问题甚至教师自身都不知道如何处理，不能有效疏导孩子情绪情感上的问题，只是一味地教育孩子大道理，这样并不能达到行为的改变。 二、学校重视和宣传力度不足，学生缺乏求助途径 由于学校重视和宣传力度的不足，即便在一些具备专业心理健康教师的学校，心理健康教育似乎仍然是一个“摆设”。学校对心理健康教育宣传力度不足表现在：并未正式开设此类课程、当同学真正遇到问题时不知具体向谁或者用什么途径寻求帮助。一所几百名学生的学校中，往往只有一两名心理健康老师，无法正常为每个班级开设心理健康课，而由于不开设心理健康课这些老师平时并不露面，当学生遇到问题时便不知如何求助。在能开设心理健康课的情况下，对真正需要心理健康咨询与干预的学生，也基本不能提供有效的一对一面询辅导。另外，由于宣传意识薄弱，学校不能通过宣传栏、广播、手抄报等方式给学生提供更多了解心理健康知识的途径。 三、缺乏对农村学生特有心理健康问题的研究，脱离农村教育实际 随着城市化进程的加快发展，大量农民工入城，留守儿童的教育问题已日益突显，这不仅对乡村教育的发展造成了很大障碍，也对乡村学校心理健康教育提出了重大挑战。留守儿童身上往往会出现性格上的孤独、自卑以及不能良好的与人沟通等心理问题。虽然开始有教师注意到，并给予他们生活和学习上的格外关注，但这并不能解决留守儿童孩子的实际心理问题。因此，乡村学校的心理健康教育应注重与学生实际心理健康问题相结合，探寻属于乡村中小学心理健康教育的特殊模式，不能单纯照搬硬套已有的城市学校心理健康教育课程设置。 四、学校心理健康教育缺乏与家庭教育的相互配合 无论学校心理健康教育有多大的发展进步，如果没有良好的家庭教育与之相配合，都不能真正保障学生的心理健康。家庭教育是孩子良好人格形成的重要保证，家长忽视对孩子心理健康的关注、逃避自身责任其实是很多孩子心理问题产生的根本原因。如果家长一味地依赖学校，而学校在应试教育的指挥棒下只传授知识而忽视孩子心理健康教育，这对培养一个健全人格的人来说非常不利。就算学校积极推进心理健康教育，但家庭教育缺失造成的学生问题是学校教育所不能填补的。一些农民受自身文化程度和教育方法的限制，一心想着孩子考上大学出人头地，对孩子的学习压力和焦虑情绪根本不予重视。还有一些家长，只希望让孩子早些出去打工挣钱，孩子科学文化知识的学习都毫不在乎，更别说关心孩子的心灵成长。鉴于以上问题，要真正改变农村心理健康教育的现状，必须要做到： 1.进一步加大农村教育资金投入，对心理健康教育设定专项拨款，完善经费监督机制。一方面，改善学校已有设施，力争每个学校都设立专门的心理健康咨询室。另一方面，提高农村教师待遇，在农村经济条件本来就很落后的情况下，只有适当提高农村教师的福利待遇，才能吸引专业人才返乡执教。 2.注重对专业心理健康教师的吸纳，对已有在职的非专业心理健康教师提供全面的专业培训。招聘专业出身、具有专业资质的心理健康教师任教，是学校心理健康教育全面展开的根本保证，也是培训其他非专业兼职心理健康教师的重要途径。 3.加大心理健康教育宣传力度，加强与家庭教育的相互配合。各级教育行政部门和各中小学都应加大心理健康教育的宣传，不仅要增加学生了解心理健康知识途径、也要向家长宣传心理健康教育的意义和作用。学校心理健康教师要加强与学生家长的沟通与交流，促进家长对孩子心理健康的了解与重视，以实现学校心理健康教育与家庭教育相辅相成、相互促进，实现全社会共同关注中小学生心理健康教育问题的最终目标。 4.探寻农村心理健康教育的特殊问题，使农村学校的心理健康教育与农村实际相适应。城市中小学心理健康教育的课程设置，有很大一部分与考试焦虑、时间管理、压力管理等方面有关，这与城市学生学习竞争压力较大的实际相符。而结合农村孩子实际，心理健康教育应注重情绪管理、人际沟通、亲子关系等方面。另外，针对留守儿童较多的学校，应对留守儿童的心理健康状况进行普查与追踪。在此基础上，体现农村心理健康教育自身的特点和实用性，使农村教育在提高农村人口文化素质的同时，更好地培育农村儿童的健康心理、塑造其良好的人格品质。 农村孩子也是孩子，农村学生的心理健康问题必须受到重视，乡村中小学的心理健康教育必须普及。现如今，教育的普及性、公平性、科学性越来越受到人们关注，心理健康教育也应一样。虽然乡村中小学心理健康教育的发展过程充满各种复杂矛盾和需要克服的困难，也绝非一朝一夕就能解决，但只要国家重视、全社会共同努力，必定能够使农村心理健康教育得到巨大发展与改善。（本文作者：袁阿潭、徐波玲单位：南京师范大学心理学院、内蒙古师范大学） 中小学心理健康教育论文:强化中小学心理健康教育若干意见 八十年代以来，一些省、市在中小学生中开展心理健康教育，促进了学生心理素质的提高，取得了良好的效果。中小学开展心理健康教育，既是学生自身健康成长的需要，也是社会发展对人的素质要求的需要。《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出，要“加强学生的心理健康教育，培养学生坚韧不拔的意志、艰苦奋斗的精神，增强青少年适应社会生活的能力”。为全面贯彻落实中央、国务院最近召开的全教会精神和《决定》精神，进一步加强中小学心理健康教育，现提出以下几点意见： 一、充分认识加强中小学心理健康教育的重要性当今世界科学技术飞速发展，国际竞争日趋激烈，我们要实现中华民族的伟大复兴，就必须努力培养同现代化要求相适应的数以亿计高素质的劳动者和数以千万计的专门人才。良好的心理素质是人的全面素质中的重要组成部分，是未来人才素质中的一项十分重要的内容。当代中小学生是跨世纪的一代。 他们正处在身心发展的重要时期，大多是独生子女，随着生理、心理的发育和发展、竞争压力的增大、社会阅历的扩展及思维方式的变化，在学习、生活、人际交往和自我意识等方面可能会遇到或产生各种心理问题。有些问题如不能及时解决，将会对学生的健康成长产生不良的影响，严重的会使学生出现行为障碍或人格缺陷。他们的健康成长，不仅需要有一个和谐宽松的良好环境，而且需要帮助他们掌握调控自我，发展自我的方法与能力。中小学心理健康教育是根据中小学生生理、心理发展特点，运用有关心理教育方法和手段，培养学生良好的心理素质，促进学生身心全面和谐发展和素质全面提高的教育活动；是素质教育的重要组成部分；是实施《面向21世纪教育振兴行动计划》，落实《跨世纪素质教育工程》，培养跨世纪高质量人才的重要环节。因此，对中小学生及时有效地进行心理健康教育是现代教育的必然要求，也是广大教育工作者所面临的一项紧迫任务。各级教育部门的领导和学校校长、教师、家长要充分认识加强中小学心理健康教育的重要性，要以积极认真的态度对待这项教育工作。 二、开展心理健康教育的基本原则 中小学心理健康教育，是一项科学性、实践性很强的教育工作，应遵循以下一些基本原则： 1、根据学生心理发展特点和身心发展的规律，有针对性地实施教育。 2、面向全体学生，通过普遍开展教育活动，使学生对心理健康教育有积极的认识，使心理素质逐步得到提高。 3、关注个别差异，根据不同学生的不同需要开展多种形式的教育和辅导，提高他们的心理健康水平。 4、以学生为主体，充分启发和调动学生的积极性。要把教师在心理健康教育中的科学辅导与学生对心理健康教育的主动参与有机结合起来。 三、心理健康教育的主要任务和实施途径 中小学心理健康教育的主要任务，一是对全体学生开展心理健康教育，使学生不断正确认识自我，增强调控自我、承受挫折、适应环境的能力；培养学生健全的人格和良好的个性心理品质。二是对少数有心理困扰或心理障碍的学生，给予科学有效的心理咨询和辅导，使他们尽快摆脱障碍，调节自我，提高心理健康水平，增强发展自我的能力。 实施心理健康教育可通过以下一些途径： 1、全面渗透在学校教育的全过程中。在学科教学、各项教育活动、班主任工作中，都应注重对学生心理健康的教育，这是心理健康教育的主要途径。 2、除与原有思想品德课、思想政治课及青春期教育等相关教学内容有机结合进行外，还可利用活动课、班团队活动，举办心理健康教育的专题讲座。对小学生也可通过组织有关促进心理健康教育内容的游戏、娱乐等活动，帮助学生掌握一般的心理保健知识和方法，培养良好的心理素质。 3、开展心理咨询和心理辅导。对个别存在心理问题或出现心理障碍的学生及时进行认真、耐心、科学的心理辅导，帮助学生解除心理障碍。 4、建立学校和家庭心理健康教育沟通的渠道，优化家庭教育环境。引导和帮助学生家长树立正确的教育观，以良好的行为、正确的方式去影响和教育子女。 心理健康教育要讲求实效，把形式和内容有机地结合起来。具体方式和所需时间，各地可从实际出发，自行安排。 四、心理健康教育的师资队伍和条件保障 搞好师资队伍的建设，提高广大教师的心理健康水平，是保障心理健康教育正常、健康开展的重要条件。要积极开展对从事心理健康教育教师的专业培训。要把对心理健康教育教师的培训列入当地和学校师资培训计划。通过培训，使从事心理健康教育的教师提高对心理健康教育重要性的认识，掌握进行心理健康教育所具备的知识和能力。通过培训取得证书的教师，还要有从事专职心理咨询（辅导）教师资格认证。对专业知识和实际能力达不到要求的，绝不能随意安排做专职心理咨询教师。未配备合格心理咨询教师的学校，暂不开展心理健康教育。 学校要逐步建立在校长的领导下，以思想品德课和思想政治课教师、班主任和团、队（专职共青团、少先队）干部为主体、专兼职心理辅导教师为骨干，全体教师共同参与的心理健康教育工作体制。学校对每个教师都应提出重视对学生进行心理健康教育的要求，使教师树立关心学生心理健康的意识，要创设和构建一个心理健康教育的良好环境，学校的每一位教师都应成为学生的良师益友。 各级教育行政部门和学校要积极为心理健康教育创造必要的条件，大中城市具备条件的中学要逐步建立和完善心理咨询室（或心理辅导室），加强心理健康教育的辅导，同时要加强心理健康教育的研究与科学管理。特别要注重心理健康教育课题研究，研究心理健康教育与德育、与人的全面发展和与各类学科教育的关系。 五、心理健康教育的组织领导 各级教育行政部门和学校要把中小学心理健康教育，作为深化教育改革，全面推进素质教育的一项重要工作。要制定心理健康教育的实施计划，研究和落实心理健康教育的办法和途径，积极稳妥地推进心理健康教育的开展。 中小学心理健康教育工作，由省、自治区、直辖市教育行政部门的德育处或基（普）教处负责。各级教育行政部门都应有专人负责或分管中小学心理健康教育工作。各级教研部门要积极配合、支持搞好心理健康教育。 已经开展中小学心理健康教育的地方和学校，要在认真总结经验的基础上，进一步推进心理健康教育的开展和深入；目前还未开展教育的地方，要积极创造条件，从2000年秋季开学起，大中城市有条件的中小学要逐步开展心理健康教育。 小城镇及农村的中小学也要从实际出发，逐步创造条件开展心理健康教育。 教育部将制定中小学心理健康教育指导纲要，设立中小学心理健康教育咨询委员会，委托部分地区和高校开展心理健康教育课题的全面研究与实验，以加强对心理健康教育的指导。 六、当前开展心理健康教育需要注意的几个问题 1、心理健康教育尽管在一些地区已进行了十多年的研究与实践，也取得了很好的经验，但发展很不平衡。目前就全国而言，这项工作还是刚刚起步，相当多的学校从思想认识、师资水平到必要的条件还难以适应开展心理健康教育的要求。 因此，各地既要积极创造条件，又要实事求是，从实际出发，有计划、有步骤地逐步开展这项教育。可在先行试点、总结经验的基础上逐步推开，不能一哄而起。 2、心理健康教育与德育工作有密切的联系，但不能用德育工作来代替，也不能取代德育工作。不能把学生的心理问题简单归结为思想品德问题。要注意防止心理健康教育医学化和学科化的倾向。不能把心理健康教育搞成心理学知识的传授和心理学理论的教育。除了教师辅导参考用书外，不要编印学生用教材，更不能要求学生统一购买教材。 3、在中小学心理健康教育过程中，要谨慎使用测试量表或其它测试手段，不能强迫学生接受心理测量。所用量表和测试手段一定要科学，不能简单靠量表测试结果下结论。对心理测试的结果、学生的心理问题要严格保密。 新晨 中小学心理健康教育论文:中小学心理健康教育管理现状及建议 摘要：现阶段，我国的区域发展不平衡的现象较为普遍，网络媒体舆论宣传较多，但是行动力较差，提倡建议较多强制性措施较少，理论研究相对较多具体实施的方法屈指可数，这是存在于中小学心理健康教育的基本发展现状以及主要问题。对这种现状以及问题的解决方法，首先应逐渐强化对中小学心理健康教育的宣传力度，医疗卫生机构应进一步提升对心理健康的研究以及实践研究，与教育机构联合强化心理健康的宣传。该文针对现阶段中小学心理健康教育的管理现状以及存在的问题进行了深入分析，并且提出了相应的优化方式。 关键词：中小学；心理健康；疾病预防；现状 中小学生的心理素质在素质教育中占据着较为关键的位置，好的心理素质有助于培养创造性人才。社会应将中小学的心理健康问题作为素质教育的重中之重，进一步完善教育与医疗卫生相结合的有效战略研究。目前，我国中小学生的心理健康教育得到了迅速发展，但是其中仍然存在着诸多的问题。笔者经过多年的研究，总结出了一些心理教育的实际经验，对心理健康的实际现状进行了详细的评估，逐渐研究出相应的发展对策，有效推动了中小学健康教育的发展。 1现阶段中小学心理健康管理现状分析 1.1关于心理健康的舆论宣传过多，行动力较差 现阶段，从中央的相关机构到地方教育部门，多样化的教育书刊无不在加大力度宣传中小学心理健康教育，一些中小学也在不断开展心理健康教育宣传活动。但是，一些中小学在进行心理健康的教育过程中，特别是一些西北偏远地区，对心理健康的开展往往只注重其形式，不能将之落实，口号大于行动，实效少于虚名。很明显，导致这一现象发生是有很多原因的，既有教育思想上存在一定的不足，又有医疗卫生行业心理健康的宣传力度以及研究不足，并且具体医疗防控中心的工作相对不够完善，使得教育与医疗之间不能做到有效的融合，进而对中小学生心理健康问题解决得不够完善[1]。 1.2心理健康理论研究较多，实践方法较少 现阶段，我国心理健康教育、心理健康咨询已经逐渐成为心理学以及医学的重点内容，关于心理健康教育方面的文章以及心理医疗卫生相关书籍不断的涌现出来。但是，关于心理健康教育的理论文章相对较多，具有实际应用价值的方法策略反而相对于较少，使得在读者观看以后常常无从下手，不知道以何种方法解决中小学生的心理健康教育问题，存在心理健康教育理论与实践相脱离的问题，这是严重制约我国心理健康教育发展的因素。例如，一些健康教育的文章，常常涵盖了呼吸道健康、消化道传染病健康、吸烟问题、免疫预防、艾滋病等与医学有关宣传的健康教育，人们在观看过程中缺失正确的认识，以为心理健康的宣传只要做到位，真正做到与否不重要。在这一层面上，我国的疾病预防控制中心与心理健康教育专家以及学者应该承担起相应的治疗义务与教育责任。社会以及人们常常对大学机构、医疗防护中心、科研究中心等机构部门中从事心理健康教育的专家以及学者报以厚望，希望他们能研究出一些理论与实践相结合的心理教育方法，发表一些中小学健康教育发展的创新著作。但是，就现阶段的实际情况来看，一些疾病预防机构以及教育部门的研究作品与中小学生的实际需求以及发展现状不相符合，使得可实际操作的心理健康教育实践相对较少[2]。 1.3心理健康提倡建议较多，强制实施少 即使我国的疾病预防机构与教育部门已经联手针对现阶段青少年的实际特点，提出了相应的心理健康教育方法，有效地强化中小学生的心理健康教育，培养学生艰苦奋斗、自强不息的精神，进一步强化我国青少年适应社会发展的能力[3]。但是，这些已经颁布的明文制度并没有引起社会关爱中小学生协会的高度重视，其主要原因在于社会教育以及医疗部门对于下发文件中的心理健康教育常常不当做是一项必须发展的任务，可以不用做出任何的检查以及监督。因此，社会将更多的注意力仍然放在如何强化中小学生成绩以及发展方面，使得心理健康落实力度不够，教育机构与疾病预防中心的配合也相对减弱。 2优化中小学心理健康管理的有效措施 2.1强化中小学心理健康重要性的宣传 近年来，心理健康教育逐渐深入社会与学校的思想教育中，得到社会及家长的广泛关注，但是就宏观的角度来说，不论是疾病控制中心、中小学、家长或者社会，对心理健康教育的重要性以及必要性的认识不够到位，对心理教育认识上的缺失仍然是现阶段心理健康教育发展的重大阻碍。社会上对心理健康教育发展不起来的主要原因在于对心理健康的实施完全只限于一种形式化，对疾病预防控制以及心理健康教育的认识仍然不到位。因此，应有效强化中小学心理健康教育的开展以及实施力度，教育部门联合疾病预防控制中心加强健康教育宣传、开设健康教育课堂，讲解突发卫生事件及卫生应急处理，进行应急演练、疏导学生恐慌心理等，促进家庭、社会、学校对心理健康开展重要性的认识，进而从自身出发进一步促进心理健康教育的发展。 2.2强化对中小学心理健康的理论与实践研究 中小学的心理健康教育在我国疾病预防系统中起步相对较晚，一些地方的发展较不完善。但是时代的发展推动社会对中小学心理健康教育的重视程度，加快了心理健康教育的发展步伐。面对这种状况，中小学心理健康教育的理论与实践都应该进一步得到有效落实[4]。从一个层面而言，在理论上应该与实践进行有效的整合。现阶段，有关小学心理健康教育的书籍以及文章多为理论化，学术性较强。因此，在强化中小学心理健康教育的过程中，应从心理健康教育的理论入手，也就是从心理健康教育的理论中得出一些具有科学性、合理的、有价值的理论；从另一个层面而言，在心理健康教育的实践中进行有效总结，从事疾病预防控制中心的工作者，应该进一步对中小学生的心理健康问题进行研究，开展相关的心理健康活动，鼓励中小学生能够积极的解决一些心理疾病。例如，一些学生患有较为严重的抑郁症，医疗工作人员应该与学生的老师、家长及时的沟通，根据一些心理学的治疗理论并加以落实，逐渐带领学生走出抑郁症的阴霾。总而言之，现阶段的书籍很少是将理论与实践相结合的形式，通常情况下都缺少一定的实践性，这样一来就需要广大心理疾病研究学者对其进行进一步的探索以及研究，使得其对相关的心理健康教育进行深度剖析以及研究，进而有效的提取出具有实用价值的心理健康教育理论[5]。 2.3积极的开展心理讲座课程 针对中小学生的心理疾病，疾病控制中心应与教育部门进行联合开展一些心理学的基本课程以及相关的心理讲座，完善建立心理咨询机构，鼓励学生积极参与到实践的活动教育中，并且创设出较为良好的校园氛围，使得学生能在健康愉快的氛围下将自身存在的心理问题能够及时提出。强化以及不断调整中小学生的心理健康教育实际内容，从而使得学生能够在这样的环境下充分了解到心理疾病的严重性，及时发现自身存在的心理问题，有效预防心理疾病的产生。鼓励学生在疾病的预防控制教育中树立正确的心理健康教育观念，从而进一步实现心理健康教育、心理问题的排除以及心理疾病的治疗进行有效的结合，使得中小学生的心理保健意识逐渐增强，心理健康保健系统进一步得到完善[6]。 3结语 综上所述，针对中小学的心理健康教育主要是采用多元化的治疗手段对心理健康教育进行合理的监管以及适当的调控，结合了心理学以及疾病预防控制，从卫生医疗管理的角度对中小学心理健康的实际问题进行了详细的探究。现阶段，我国的心理健康教育仍然存在一定的弊端与不足，一些理论问题与实践问题都需要医疗卫生与教育部门进行解决，心理健康宣传以及心理治疗是相当重要的途径之一。应立足于我国的实际国情建立起具有本土元素的心理健康教育，进而强化我国广大中小学生的心理素质，促进心理健康的更好发展。 作者:邢丽 单位:山东省淄博市淄川区疾病预防控制中心 中小学心理健康教育论文:中小学德育与心理健康教育的有效融合 摘要：在素质教育背景下，德育与心理健康教育的融合已经成为教育发展的必然趋势。基于此，文章对中小学德育与心理健康教育有效融合的作用进行了分析，并探究了德育与心理健康教育在理论知识上和教学组织形式上的融合方式。 关键词：中小学；心理健康；德育教育 心理健康教育在我国起步较晚，但承担着非常重要的作用。心理健康教育质量的高低直接影响着我国中小学生心理健康的水平，从学生综合能力发展和总体情况来看，需要教师从德育和心理健康教育的双重角度出发，利用心理健康教育中的德育功能，解决好目前中小学德育工作中存在的问题，为中小学生心理健康成长提供保障。 一、中小学德育与心理健康教育有效融合的作用 第一，有利于学生综合能力的发展。学生是否拥有良好的道德品质，不仅关系到中小学生日后个人发展，同时也关系到整个民族素质水平的提高和发展。在中小学德育和心理健康教育活动中，两者分别承担着不同的教育功能，一般德育比较侧重对学生思想品质的塑造，而心理健康教育侧重对学生心理品质的培养。目前，教育方针中已经明确指出不仅要关注中小学生成绩、品德，同时要注重关心学生心理成长状态，只有具备良好的心理健康条件，才能更好的保证学生德、智、体、美、劳综合能力的发展。因此，将德育与心理健康教育有效融合，可以使学生在积极乐观的心态下更好地接受德育教育，在正确的思想道德观念影响下形成并保持健康向上的心态，利于实现提升学生综合素质的最终目的。第二，能够使学生得到更全面的教育。中小学德育教育是一种有组织、有机制的教育活动，它强调帮助学生树立正确的道德观、社会主义价值观、荣辱观以及人生观，在人才培养中具有导向和辅助功能。而心理健康教育在我国目前中小学教育活动中还并没有建立完善的机制，但是通过与德育教育的有效融合，也能够在一定程度上发挥促进学生健康成长的作用。德育是对个体施加一种社会规范和行为准则的教育，在教育过程中，会遇到主体反抗和排斥的现象，但是通过心理健康教育能够帮助学生了解自身心理现象发生的原因和规律，找到学生对德育排斥的原因，从而找到改进的方法，确保中小学生能够得到更加全面的教育。第三，有利于加强德育教育的效果。德育教育效果的检测比较困难，通过心理健康教育对德育教育进行检测，不失为一种有效的途径。德育是一种对学生心理施加影响的过程，学生对道德的认知、理解以及情感，都是能够通过心理健康检测得到结果的，如果德育对学生产生积极影响，那么心理健康教育就能够更加充分的发挥其应有的积极作用，如果学生在接受教育的过程中出现反感情绪，心理健康教育也能有效调整学生的情绪波动。从总体上来讲，如果对两者进行有效融合，就能够加强德育教育的成果。 二、德育与心理健康教育有效融合的方式 （一）理论知识上的融合 德育与心理健康教育的融合在理论上具有可行性，两者在教育目标、教育内容、行为和心理方面都能够有效融合。在中小学德育目标中有一段是关于心理素质目标的，要求中小学德育活动要培养学生自尊、自爱、自主、自强，诚实正直、积极进取、开拓创新、坚强意志等良好的心理素质。中小学德育的教育内容中也包括独立自主、开拓进取的心理素质教育。在行为和心理上，德育强调被教育者在情感、行为、意志上的教育，而心理健康教育强调被教育者在教育活动中产生的心理变化。从表面上来看这两种行为似乎有着差异性，但是其根本含义是一样的，都在强调被教育者自身心理和精神上的转变，而且教育的出发点是往好的方向发展。 （二）教学组织形式上的融合 班级和课堂授课一直是我国传统教育中常见的模式，但是要想发挥德育和心理健康教育的作用和价值，依赖传统教学方式是不能有效发挥其效果的。这就需要教师在开展教育活动时积极创新教学模式，从教学组织上实现德育与心理健康教育的融合。例如，在思想品质教育活动中通过多媒体教学工具播放有关心理健康教育的视频，或者通过角色扮演让学生体会不同心理状态下人物的性格、情感和立场等，让学生产生亲身经历的感受，如此才能促进学生对德育和心理健康教育产生更加深刻的理解和认知，从而提高德育和心理健康教育的质量和效率。 三、结语 中小学德育和心理健康教育存在很多共性，学校在课程安排和活动组织过程中，要注重发挥两者融合的作用和价值，有效整合两者优势教学资源，为学生带来严谨性强、实践程度高、受教育程度深的素质教育。同时，教师要树立一种德育与心理健康教育并行的教学思想，从学生日常生活和学习中渗透两种教育功能和作用，促使学生在潜移默化的学习氛围中得到综合能力的提升。 作者:苑影 单位:辽宁省营口市老边区金彦学校

临床医学专业论文:中西医临床医学专业学生专业思想的探讨 目前,中西医临床医学专业的学生存在专业思想状态不容乐观、专业意识淡薄、学习积极性不高、临床能力不强、就业情况不理想等等问题。因此,探讨中西医临床医学专业学生的专业思想教育具有重要的现实意义。 一、中西医临床医学专业学生专业思想不稳定因素 中西医临床医学专业学生产生专业思想问题的原因很多很复杂,包括有专业的发展现状、专业教育的现状、一些人对这个学科的误解和偏见、整个国家卫生政策的限制、前辈们的就业状况等。 (一)中医西化,发展缓慢 现在中医发展不平衡,虽然全国上下出台了很多中医发展的优惠政策,但现实中,中医院依旧与综合医院的发展存在很大差距,尤其是基层的中医医院基本上发展缓慢,存在中医西医化的倾向,即以“西医的模式”指导中医临床。在临床方面有用西医的辨病取代中医辨病,用西医理论指导中医用药,治疗以西药为主,中药为辅等严重地影响了中医学特色的发挥和中药疗效的体现,使广大大学生对中医药基础理论的科学性、中医药的治病防病能力等等产生了怀疑,动摇了大家的专业思想。 (二)专业教育现状 现在的中西医临床医学院校普遍移植西医的培养体系,按照西医模式培养中西医临床医学专业学生,中医文化熏陶已不存在,中医教育正日益衰退。中西医临床医学专业学生自从入学就接受两套学科的学习,即要接受中医学习,又要接受西医课程,课程多,极大地造成学生的心理负担;再者学生是分别接受西医和中医知识,并未直接接受融合的中西结合的临床思维,这是学习过程中造成学生思维矛盾的根本性因素。而中西医结合专业学生的学习年限并没有延长,且各课程过分强调各学科知识的系统性、完整性,往往造成学科齐全、内容繁多且重复,学生疲于应付,难以调动学生学习的积极性和主动性,极大地妨碍了学生的个性发展和自我潜能的发挥。另一方面专业深奥,中医、西医在学习上存在着很大的差异,西医学具有明快、方便、好学的特点,而中医的特点是抽象、难学、难悟。然而,对于当今靠着现代科学文化知识培养起来的高中生,要认真钻研经典、理解经典是很困难的,因而很多人倾心于学习西医。这就导致中西医临床医学专业的学生西医知识掌握不牢靠而中医方面知识和技能却捉襟见肘。 (三)就业压力大,职业发展前景不乐观 中西医临床医学专业表面上是一个发展前景不错的专业,但实际上与国家的医疗卫生工作方针不相一致,其前景不容乐观,表现在以下三个方面。一是就业困难,一些中西医临床医学系的学生毕业就面临着失业。这种就业难题不仅困扰着本科专业的学生,甚至研究生乃至博士生。其原因是与现代医学相比,中医教学、科研、医疗机构数量少,规模小,使中西医专业队伍形成严重的不对等态势;再加上在实际运行过程中,中西医身份并没有得到一样的尊重和认可,比如有些综合医院就明确提出,不招录中西医毕业生或中西医毕业生只能到中医科工作等等;二是考研专业受到限制,很多中西医临床医学专业学生就是要想通过考研,脱胎换骨,摆脱中医身份对自己今后职业发展的困扰。但是,中西医临床医学专业在报考研究生的受到限制,多数中西医临床医学生考取科学型的研究生。然而2011年国家规定“科学型硕士研究生不得以研究生学历去考取医师资格证,只能以本科学历考取医师资格证”。这对于中西医临床医学系专业的学生来说不异于是当头棒喝。三是职业前景不好,中医发展缓慢,而且具有西化严重的问题,中医院效益不好,学中医没有出路,已经成为很多中医大学生的一个心病。再加上很多中医的执业行为会受到人为的限制,这就导致其在今后的职业发展不容乐观。 二、巩固中西医临床医学专业学生的专业思想对策 为了解决中西医临床医学学生专业思想不稳定问题,我们应从以下三个方面着手: (一)增强中医自身吸引力和优势 不断增强中医自身的吸引力和优势,要采取积极的政策措施,切实做到中西医均衡发展,给中西医平等的地位。中医药学是一门实用性很强的医学科学,除要有正确的政策保障外,自身学术的繁荣和提高则更为重要。因此,每个中医工作者都应当认清形势,努力把自身队伍建设搞好,不断提高中医学术水平与临床疗效,实现中医的腾飞与超越,赢得社会支持和认可。 (二)优化课程体系和教学内容,加大师资力量 考虑到较短的培养周期和难度较大的教学任务,课程设置的关键环节和核心内容则是整体优化课程体系和教学内容。在中西医临床医学专业人才培养模式上,应当强调在知识结构上的“复合”,中西医并重,重点着眼于临床技能的结合。让学生在学习中弄清中西医各自的优势和不足,能够建立中、西医两套思路,以便更好地应用中西医两套知识及技能,扬长避短,发挥优势,毕业后可以更快地适应临床工作需要,取得更好的工作效果。在教学安排中,让中西医临床 经验丰富的医生执教,突出中医治疗疾病的优势。加强学生辨病辩证的能力和临床思维模式,积极培养中西医临床医学医师。 (三)政策支持 将中西医临床医学事业在国家关系中的重要地位用法律形式肯定下来。只有这样才能真正使中西医临床医学在全国各地得到普遍、有力贯彻,确保各地中西医都有一个均衡、稳定的发展。因此,现阶段从中央到地方都要重视中国西医临床医学。首先对中医的投入,要与社会对中医的需求和中医本身发展的需要相适应,即应用多种扶植、优惠的特殊措施、办法促进中医发展;另一方面,国家应加大中西医临床科研的资金投入,只有新兴学科中得到新探索新研究才能更有利于学科在临床中的应用。另外要取消限制中医发展的政策和局部性的制度,做到中医研究生从业的无障碍化。站在专业科学发展的角度,有关部门必须对此予以高度的重视,加强调研,搞清楚大学生“改换门庭”的根本原因,采取积极的政策引导,将中医研究生的平台搭建得更为牢固。 为了巩固学生的中医思想,定期聘请中医名家进行学术讲座,通过这些讲座,学生更加深入了解中医、热爱中医。可以举办中医知识竞赛、中医故事演绎等活动,弘扬中医文化,激发同学们对中医的学习兴趣,促进中医的发展。要积极引导大学生认识学习中医的必要性和广阔的前景,避免选择的盲目性。 结语 总之,重视中西医发展,优化课程体系和教学内容,加大师资力量,增强中医自身吸引力和优势,才能巩固中西医临床医学专业学生的专业思想,各高校才能培养一大批合格的中西医临床医学的人才,从而推动中西医临床医学事业的发展。 临床医学专业论文:临床医学专业学位研究生的探讨 临床医学专业学位研究生培养目标是培养具有较强的临床实践能力和具备一定科研能力的医学高层次人才。然而,在实际培养过程中,研究生科研能力的培养往往与临床实践能力的培养存在着一定矛盾[1]。2013年,教育部对临床医学硕士专业学位研究生培养模式进行改革,掀起临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训“双轨合一”的探索。虽然“双轨合一”模式解决了两者培训内容的重复性问题,但也凸显了一些新的问题:明显的是专业学位研究生临床思维和技能得到加强,但科研能力相对较弱。在此背景下,我们分析了科研能力对临床医学专业学位研究生重要性的基础上,针对存在的问题就“双轨合一”培养模式下如何提高临床专业学位研究生的科研能力进行探讨,以期为“双轨合一”培养模式下提高临床医学专业学位研究生的科研能力提供参考和借鉴。 1科研能力在临床医学专业学位研究生培养中的重要性 科研能力在临床医学专业学位研究生培养中具有重要地位,对提高人才培养质量和核心竞争力具有十分重要的作用[2]。根据我国高等医学教育人才培养目标,临床医学专业学位研究生不仅需要具备扎实的临床基础知识和临床技能,还需要具备一定的科研能力和创新能力。其中,学位论文是衡量研究生培养质量的重要标志[3-4],而学位论文水平的高低直接体现了研究生本身的科研能力和水平。在“双轨合一”培养模式下,临床专业学位研究生用于临床实践的时间增加,用于科研能力培养和实践的时间必然减少。在当前就业形势严峻、文化成绩和临床实践能力对等的情况下,具备较高的科研能力者往往能在竞争中脱颖而出。石春蕊[5]等认为,在临床医学专业学位研究生培养阶段,加强和创新研究生科研能力培养是一项迫切的工作,注意研究生科研能力培养与就业预期相结合。此外,加强临床医学专业学位研究生科研能力的教育和培养,不仅有利于研究生毕业后的职业生涯发展,也是医学院校综合实力的重要体现。因此,不管是从研究生以后的长远发展或是提高医学院校综合实力的角度来看,都需要加强专业学位研究生科研能力的培养。 2临床医学专业学位研究生科研能力培养存在的问题 2.1导师对科研能力培养重视不够导师的引导对研究生科研能力的培养具有举足轻重的作用[6-7]。住院医师规范化培训的导师一般由高级职称的医师担任,但某些导师可能存在临床科研能力的缺乏或者对科研能力不重视问题,导致住院医师规范化培训的临床专业学位研究生科研能力欠佳。再者,由于住院医师规范化培训的要求,导师一般只进行三级查房和临床思维的培养,对科研能力的培养常常被忽略,导致临床专业学位研究生科研能力方面的欠缺。同时,在医院组织的讲座和培训中,关于如何提高科研能力的活动很少,且科室缺乏针对住院医师和研究生设立的基金项目,导致科室科研氛围不足。 2.2系统的科研能力培训缺乏传统的临床医学专业学位研究生第一学年上学期为理论知识学习,两年时间在临床科室轮转,剩下半年的时间用于科研能力的培养和论文撰写。而住院医师规范化培训要求三年一直在临床科室轮转,很多高校为了保证临床医学专业学位研究生临床技能培养的时间和效率,压缩临床医学专业学位研究生科研课程学习时间,精简科研课程教学。对于如何培养科研能力、如何掌握科研操作均未有相关的介绍,对于循证医学、临床科研方法以及统计学软件等课程研究范围涉及少,往往忽视科研在住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生培养中的作用。 2.3对科研意识培养不够重视科研意识是指科学研究者探究、认识未知的觉察和主动性,对临床医学科研具有重要意义。科研能力的提升是一个延续不断的过程,短时间内不可看到很大的成效,因此需要从临床专业学位研究生科研意识培养起,一点一滴的积累。由于住院医师规范化培训中,对临床技能的提升较为重视,对科研意识培养重视不够。在这种条件下,很多研究生经过三年轮转后,临床科研意识逐渐退化,重临床、轻科研的思想逐渐根深蒂固。此外,在“双轨合一”培养模式下,临床医学专业学位研究生缺乏科研的欲望,认为只要把日常医疗工作完成即可,认为科研对于研究生的学习可有可无。 3对临床专业学位研究生科研能力培养的建议 3.1实行双导师指导制“双导师指导制”[8-9]即每位临床医学专业学位研究生有两位导师指导临床和科研,其中一位导师是传统的导师,由具有丰富临床实践和指导研究生科研培养经验的医师担任,其主要负责临床专业学位研究生临床教学和科研能力的培养;另一位导师主要是医学院校或医院中从事科学研究的学者或研究人员,其主要负责传授科研基础理论知识和培养科研理念。团队指导的导师模式也是“双导师指导制”的一种形式,由一个团队对临床专业学位研究生进行科研指导。单一的导师对临床专业学位研究生的科研能力培养有局限性,团队指导的导师模式能够发挥团队每个导师的长处,能取长补短,促进临床专业学位研究生的全面发展。王健[10]等认为“双导师制”可以灵活的将高校研究生理论知识和科研成果有效应用于临床实践,有利于实现“学、研、用”有机结合,适合培养高层次和复合型人才的需求。 3.2开放科研实验室科研实验室是教学医院培养研究生动手能力和科研能力的重要基地[11]。利用科研实验室的平台,让每一位临床专业学位研究生根据自己的课题需求进入实验室研究,可以最大程度地实现科研资源的优化配置。科研实验室开放包括对科研仪器和设备的开放,如基因测序仪、基因芯片工作站、蛋白电泳系统、生物安全柜、超净工作台、流式细胞仪、激光共聚焦显微镜、激光切割显微镜,等;对科研资源的开放,如开放相关的文献查询数据库,供临床专业学位研究生查询文献;对科研时间的开放,如科研实验室在晚上、周末或者节假日均面对研究生予以开放。 3.3提高对毕业生的科研要求在“双轨合一”模式下,研究生管理部门可适当增加毕业生学位论文的要求,如在论文选题方面要求具有创新性、前沿性和科学性,同时要求从研究目标、科研设计方案、选取指标、技术路线等方面列 出具体的实施方案,并探讨其可行性。此外,科研选题也必须要求结合临床实践并使研究结果能够用于临床上,培养研究生的临床科研能力和解决实际问题的能力。除了上述措施,也可以根据各地的实际情况,适当要求增加临床医学专业学位研究生毕业论文的发表数量和发表刊物的档次,如增加篇数,要求发表核心期刊的文章,等。 3.4建立、健全科研能力培养机制建立健全科研能力培养机制是提高临床医学专业学位研究生科研能力的保障。在“双轨合一”培养模式下,科研能力培养的机制包括设立专项基金、定期开设科研讲座、搭建科研成果交流平台和建立激励机制,等。为了提升临床医学专业学位研究生的科研能力,研究生管理部门可以设立针对临床医学专业学位研究生的专项研究基金,积极鼓励临床专业学位研究生申请课题和参与科研;此外,还可以定期聘请国内外专家开展科研专题讲座,并把听取科研讲座纳入研究生培养体系,要求临床医学专业学位研究生听取足够场次的讲座才能取得硕士学位;医院也应当充分搭建科研成果交流平台,邀请国内外专家学者来授课,加强国内外学者与研究生的交流,为研究生营造良好的学术氛围;建立激励机制包括对带教教师和临床医学专业学位研究生的奖励,如临床医学专业学位研究生撰写的论文录用后,的版面费可以报销,带教教师可以获得额外的奖励,激励研究生积极参与临床科研[12]。科研能力是临床专业学位研究生的重点培养目标之一。在“双轨合一”的培养模式下,容易出现“重临床,轻科研”的培养偏差。然而,不管是出于研究生毕业后职业生涯的发展还是提高医学院校培养人才水平和层次的需要,都离不开对研究生科研能力的培养和重视。因此,不管研究生培养的模式和途径如何变化,科研能力的培养应当始终作为研究生培养的重点,研究生教育应予以充分重视和不断采取措施予以强化,切实保障人才的培养质量和水平。 临床医学专业论文:临床医学专业学位研究生培养与管理中存在的问题与对策 摘要： 医学专业研究生的培养在我国已经开展了近10年，而军队医学院校则刚刚起步。如何加强临床型研究生培养，造就医德兼备的高级临床医师是研究生教育的一项重要任务。本文从管理机制不完善、临床特点不明确、考评制度不完善、医德教育未重视等几个方面探讨了我校临床医学专业研究生培养起步阶段存在的一些问题，并提出了相应的改进措施。 关键词： 临床医学；专业学位；研究生培养 对于专业学位，我国以前旧的学位条例没有明确的界定和表述，对于学位的认识只是侧重于学术的标准，培养的目标基本是教学、科研人员。而医学专业不同于其他专业，是一门实践性很强的科学，除少数研究生毕业后从事基础研究外，多数都将进入医院从事具体的临床工作，而诊治水平的提高很大程度上取决于临床实践经验的积累，高素质、会看病、能做手术的临床医师更为需要。培养目标与实际需求的脱节导致了研究生不会看病的“高学位低能力”局面，培养方法的改革势在必行。1998年我国开展了临床医学专业学位教育试点工作，将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位，从而使医学专业学位研究生的培养逐步进入制度化、规范化阶段。医学专业研究生培养要求侧重于某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，明确突出了临床医学的特点［1］。我校近年才开始临床医学专业学位研究生的培养工作，受到了各附属医院和导师、研究生的欢迎，招生报名踊跃。但在实际的培养工作中发现尚存在较多的问题，有待我们探讨与解决。 1 目前存在的问题 1.1 管理机制不完善 临床医学专业研究生的公共课程学习于前一、二学期完成，教学实践及临床实践一般安排在第三至五学期完成，五、六学期完成学位论文工作和论文答辩工作。其中临床能力训练时间不少于一年半。在完成公共课程的一年中，研究生主要由研究生管理大队进行管理，这一阶段的生活学习基本比较正规。但在公共课程结束后的教学和临床实践阶段，研究生多半处于“放羊”状态，学校（研究生院和研究生管理大队）和科室两头都疏于管理：学校研究生院机关在研究生进入临床阶段后将管理职能转归医院，基本没有相关的监管措施；研究生管理大队则认为研究生进入临床后应属于医院管理，手术、值班等导致作息时间不确定，没必要也没办法再进行管理了；而反过来，研究生进入科室后，医院机关对他们并没有具体的管理措施，认为这是科室的事；而科室领导和导师，因为忙于繁杂事务和临床事由，在安排了研究生的课题和工作后，也就很少过问其他的具体问题了，研究生多数时候其实是科室的“边缘人”，科室对其工作和学了导师和指导教师外基本无人知晓也无人关心，只在考试的时候有专门的人员来进行考评；还有教学实践，任务是分配了，但没有专门的培训教研究生如何成为一名合格的教员，只有靠自己摸索，更多的时候是从听前辈的讲课中获取经验。这些显然都是非常不规范、不科学的医学专业人才培养，从学校到医院、科室都缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，各科室更缺乏专业、规范的临床技能培养和教学培训计划，研究生多的大科室还有专人负责研究生的管理，只有几个研究生的小科室则多数无专人管理。这样的研究生培养模式很难使研究生在一年多的临床实践中学到扎实过硬的专业技能和教学方法，这将大大影响临床医学专业研究生的培养质量。 1.2 临床特点不突出 尽管是明确的临床医学专业研究生的培养，但实际的培养计划中仍存在着“轻临床重科研”的倾向。临床实践的一年多时间，大部分学生把精力集中放在课题的完成和毕业论文上，而且大部分课题为了凸显“水平高”，都会不自主地加重基础研究的比例，而能够转化为临床应用的应用型课题研究明显不足。不能结合临床实际，更不能用于临床，轻实践重理论的情况依然普遍存在。这些在很大程度上制约了临床诊治水平的进一步提高，也在一定程度上影响了医学专业研究生临床能力的培养。据统计，我校临床专业学位研究生（硕士、博士）用在临床轮转学习的时间有近80%不到一年，因此，毕业前夕的临床技能考核被专家组普遍认为差强人意，尤其是没有接触过临床的应届研究生，和基层医疗单位考来的研究生，他们入校前在专业知识、解决实际问题等方面与本校在职研究生均存在不小的差距。这让我们不得不反思对临床型研究生的培养导向缺乏引导和对不同背景研究生的培养方案不够具体化等问题。 1.3 考评制度不完善 我校3个附属医院目前已初步制定出各自的临床型研究生培养和考评方案，但明显不够细化，没有量化和统一。临床技能虽有专业区别，但其临床学科性质是共同的，各医院没有制定统一细化的医学专业学位研究生临床培训的考核指标，这使得各专业学科临床能力的考核没有统一标准，也使导师制订研究生个体化临床培训计划缺乏依据。 1.4 医德教育未重视 临床型研究生的培养目标应是培养出德才兼备的应用型人才。这类研究生毕业后不仅要懂得科研，更重要的是能熟练地运用所掌握的医学知识和技能为病人解除痛苦。由于直接与患者接触，临床型研究生应首先具备高尚的医德情操，牢记学医的初衷与誓言，把救死扶伤作为自己工作的宗旨。而经实际调研发现，我校各附属医院在对临床医学专业研究生的培养过程中，存在着严重的“重技能培训，轻思想教育”的倾向。医德教育不是如蜻蜓点水流于形式，就是根本就没有相关的教育内容，这是值得我们警惕的。一个技术出众的临床医师如果没有好的医德和品行，就不能算得上是一个合格的优秀人才，不仅不利于其自身的长远发展，对医院的声誉也会造成影响。 2 对策探讨 2.1 健全各级管理体系 临床型研究生的管理应该呈现统一连贯的结构。学校主要由研究生院培养处统一管理，为宏观调控管理，如培养过程的监督、文件的发放等。应由专人负责临床医学专业研究生进入临床实践阶段的培养监控。首先应与研究生管理大队及时沟通了解研究生的生活和政治思想状况，更为重要的是应与各医院机关教学办随时联系，督促其定期上报研究生临床技能实践的培训计划与考核结果，要起到宏观调控的作用；研究生管理大队应对住校研究生的生活和日常事务负责管理，了解并解决研究生的实际困难和思想动态并及时上报研究生院；医院的研究生管理则更为具体直接和重要，涉及导师管理、所在科室管理、轮转科室管理和机关教学办公室管理。每一层次都应有专人负责，有相应的管理制度和方案。其中导师的管理是最基本也是最重要的一环，导师应负起责任，对每一位学生的思想品德、专业知识、临床技能等各个方面进行全面的指导和直接的管理。可根据研究生的考核成绩对各导师进行相关的指导评定记录并全院定期通报，评出年度优秀导师和辅导教师，以此督促导师对研究生的负责；除了导师个人外，研究生所在科室主任应重视本科各级研究生的培养，指定专人负责进入临床实践的研究生管理，会同各研究生导师制定本专业研究生技能培训计划并有不同和侧重，指定专业技能好的人员进行最好是一对一的临床实践指导，做到研究生导师、科主任和指导教师三级管理，负责学生的思想教育，专业知识、临床诊疗技能的学习与考核，并对考核结果进行评价；各临床科室也应对来科轮转研究生制定统一的管理制度，应在指定的轮转时间内指导研究生熟悉并掌握本专业常见病、疑难病的临床诊治技能，对每一个轮转出科的研究生作出本专业的临床技能评定报告；医院教学办应有专人负责研究生临床培养阶段的全面管理。应制定临床考核量化指标，组织专家组进行中期考核、毕业前综合技能考核等。定期抽检学生岗位情况，组织学生统一进行基础理论、基本技能、急症抢救、病例分析等考试。定期下科室检查研究生的学习情况，并将出现的问题及时反馈上级主管部门，协调解决。 2.2 课题、培养突出临床特点 医学专业是一个经验性很强的学科，临床医学专业学位研究生有近28个月的临床技能实践时间，对临床技能有很高的要求：具有较强的临床分析思维能力，能独立处理本学科(指二级学科)领域内的常见病，能对下级医师和实习医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平，掌握本学科坚实的理论和系统的专业知识；能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法［2］。因此，临床型研究生的培养应大力加强临床技能的培养和考评。首先应在研究生课题的选择上进行相关指导，明确临床特点，引导研究生和导师确定临床实用型研究课题，在完成课题的同时加强临床技能的培养，避免课题与临床培训脱节，而使研究生为完成课题不得不减少临床技能的培训时间，或为应付考评虽然不得不完成培训，但在思想上不够重视，不能全身心投入和钻研进去。其次是加强各级临床技能培训与考评措施，比如，规范临床研究生指导教师的各项医疗行为，并由专家组对此进行检查；聘请操作规范的专家、教授，组成临床实践技能指导小组，定期为研究生安排临床操作示范，规范研究生操作手法；轮转科室实行科主任负责制，尽量多为研究生提供学习机会，提高研究生动手能力；健全各级学科导师组，在导师与研究生人员不对等的情况下，指定副高以上教师指导研究生临床工作，尽量做到一人一师，发现问题及时纠正；医院管理部门定期组织某方面有所专长的专家或学者作专业知识及临床技能操作报告，给研究生创造良好的学习空间及机会。 2.3 规范、严格考评制度 在制定了一套科学合理的临床培养方案后，相关的考评制度也直接关系到培养质量，应制定完善的考评制度，如轮转科室出科考核，中期基础知识考试，中期临床实践技能测试，毕业临床实践考核，末期综合评估等一整套切实可行的考评制度［3］。应重点组织好二级学科的考核小组，制定统一的考核标准，把握好理论考试、技能考核，公正评分关，力求使研究生的考核工作做到规范、公正。应采取研究生管理人员和学科专家组共同审议的办法，严格按照考核要求进行考核。临床型研究生的考核分基础理论知识考核和临床技能考核两部分。基础理论知识为笔试内容，考核对专业知识的掌握情况，临床技能考核是对实践操作技能的考核，两者结合起来共同考核研究生的综合能力。各项考核尤其是中期考核应遵循优胜劣汰的原则，各项考核均达标者，才能进入下一阶段的培养，否则需延长培养年限或作结业处理。目前我校各附属医院对临床型研究生的中期考核有形势化的倾向，有时为照顾导师情面而打人情分，这大大地影响了研究生的培养质量，也放松了研究生本身的紧迫感。在以后的工作中，应按照制度严格执行，考核时学校和医院机关应有监管人员在场，对不公正的考核人员应提出警告和撤换。 2.4 加强医德教育，提高综合素质 应将医德列入临床型研究生的考核重点。国家卫生部和军队颁发的《医务人员医德规范及实施方法》等文件明确规定了医德规范，这是指导临床型研究生医疗活动的思想和行为准则，是医德考核的主要依据。医院，尤其是科室，应随时强调医德医风的重要性，大力宣传好的医德事迹，进行医德医风教育系列讲座等。对研究生在临床培养过程中的违纪率、奖惩数量、患者的满意率等都应记录在册，并最好制定具体的量化考核标准。量化考核指标可包括自我评价、患者抽查评价、科室评价等多种形式。总之，我们应大力加强临床医学专业研究生的医德教育，并和临床技能培训两者兼顾，才能提高研究生的综合素质，培养出优秀合格的临床应用型人才。 临床医学专业论文:临床医学专业中实习与考研的关系 【摘要】在新时代的背景下，社会对医疗卫生市场提出了愈加严格的要求，由此所引发的是医疗卫生市场愈演愈烈的激烈竞争，使得本科层次的临床医学专业学生在医疗卫生领域就业竞争力越来越低。本科层次的临床医学专业学生想要在就业大军中突出重围，只有两种途径：通过重复的大量的临床活动掌握扎实熟练的临床技能，或者，考研提高学历。然而，这两种途径所必然经历的时间阶段，集中或者说重合在本科生临床实习过程中。因此，这种时间上的冲突矛盾，使本科临床医学专业实习教学出现了新的问题。 【关键词】本科；临床医学；实习；考研 一、临床医学专业实习教学的意义与目的 实习的目的是将理论知识与临床实践相结合的过程。学习的目的在于应用，有了理论知识，并不等于认识了疾病，并能治疗疾病，只有把学到的理论应用于临床，用理论来指导实践，用实践来检验理论，将理论和实践有机的结合才能真正了解疾病，治疗疾病。这种从理论上的认识疾病到真正解决临床实际问题的过程，就是临床实习。因此，作为一名实习医生，应该把实习看成是从理论到实践的桥梁，把自己对每一个疾病的认识看成是自己在认识论上的一次飞跃。这样就能不断地激励自己，去认识新的疾病，学到更多的治疗疾病的方法。 二、本科层次临床医学专业学生的实习现状 临床医学专业的本科学生认可实习教学是临床医学理论联系实践的重要过程，也对实习中的临床生活充满兴趣，也相信通过实习能够提高临床专业技能，也认同临床实习能够对将来的就业甚至就业后的工作产生积极影响。但是，科室实习与复习考研在时间上的冲突是主要矛盾，也是不可调和的矛盾。在学生看来，相较于专业技能，用人单位更看重的是学历。熟练的专业技能并不能抹平学历劣势所带来的差距。既然用人单位以学历层次作为重要参考，那么，当务之急便是提高学历。实习教学所能提高的临床技能可以以后再提高。在这种的情况下，本科层次临床医学专业学生逐渐产生了“轻实习，重考研”的实习态度。 在“轻实习，重考研”思想的影响下，本科层次临床医学专业学生的实习现状不容乐观。即便是在学校和医院的严格要求下，许多学生还是会以考研为由，肆意脱离实习。久而久之，导致了实习教学效果极差的现状。在这样的情况下，虽然部分学生通过了研究生考试继续深造，但是，还有很多学生既没有考上研究生，还荒废了实习，毕业时两手空空，毫无收获。 三、本科层次临床医学专业学生“轻实习，重考研”的原因分析 目前，医疗市场对于医学人才的需求很大。但是，这种需求集中在乡镇卫生院之类的乡镇级基层医疗机构。在用人单位看来，本科生与硕士生相比较，硕士生的专业基础更扎实，专业技能更熟练，同时具备本科生所欠缺的科研能力，还能改善单位学历构架，并且不必为此付出过多的用人成本。对用人单位而言，选择硕士生益处良多。基于以上原因，医疗机构招聘医学人才，学历层次已成为重要指标，甚至首要指标。县级医院的人员招聘，对于学历方面的要求已经设为硕士及以上学历。省级、市级医院更是将眼光放在了博士生的身上。 对临床医学专业的本科学生而言，本科五年毕业后，在乡镇参加基础医疗工作，给自己带来的幸福感是极低的。以本科生身份在县级及以上单位参加医疗工作的可能性也是极低的。在这种情况下，绝大多数本科临床医学专业学生选择了参加研究生考试，希望通过提升自身学历来增强就业竞争力，以此满足医疗市场的需求，从而可以选择一个较为理想的工作单位开展医疗工作。 四、对本科层次临床医学专业学生实习教学的建议 本科层次临床医学专业学生在实习教学过程中实习与考研的关系之所以紧张，是因为在学生看来，实习与考研之间有不可调和的矛盾。而其矛盾在于实习的时间占用了复习考研的时间，没有时间考研就不能提高学历，不能提高学历，就不能得到用人单位的青睐，就不能找到满意的工作。究其本质，实习与考研最重要的矛盾点在于就业，在于实习效果与考研成绩谁是招聘单位招聘人才的首要条件。如果按照目前实习教学运行现状继续发展，实习教学将名存实亡，本科阶段实习教学安排，将沦为本科层次临床医学专业学生复习考研的伪装，不再具备其原本目的与意义。 那么在我看来，本科层次的实习教学是极其重要的，是不可替代的。如果纵容现状发展，只会形成恶性循环，专业人才为了就业而不断提高学历，不断增加教育成本。长此以往，终有一日研究生会越来越多，变得不再能够满足用人市场的需求，到了那一天，是不是又要去读博士？ 在我看来，对于教学管理者来说，“重考研，轻实习”就是捡了芝麻丢了西瓜。作为临床医学专业本科阶段的教学管理者，要严格把关本科层次临床医学专业教学质量，不断提高本科层次临床医学专业教学质量，针对市场需求，全方位提高本科层次临床医学生综合素质，使之能够满足医疗市场对于医学人才的要求。 在实习教学过程中，对待实习一定要严格，对时间上严格，对质量上更要严格。对待考研要理解，要帮助，要鼓励实习学生利用实习之余的一切时间复习考研。对于即将从象牙塔踏入社会的本科层次临床医学专业学生来说，考研和实习，两手都要抓，两手都要硬。在将来。只有同时具备这两项优势的临床医学人才才是医疗卫生市场的最佳竞争者。 作者:王欢 单位:新乡市新乡医学院三全学院 临床医学专业论文:临床医学专业硕士研究生科研能力的培养 传统医学教育对硕士研究生综合素质培养存在一定的缺陷，其创造力得不到有效发挥。临床医学专业型硕士研究生（包括七年制研究生）是新兴的一种医学人才培养类型，重点培养他们的临床胜任能力，以最终培养成为合格的临床医师为目标。实践表明，这种重临床的培养方式一定程度上忽视了科研能力的培养［1］。尤其儿科临床工作非常繁忙，大部分时间已安排在临床第一线工作，故临床型研究生科研能力明显低于科研型研究生，学生毕业论文的研究不能紧跟学科发展，也进一步影响临床技能的提高。如何安排时间参与科研是临床型硕士研究生及导师面临的挑战［2］。本研究结合目前临床型研究生的重临床轻科研的现状，旨在为提高临床型研究生科研能力方面提供参考，对于培养高素质、复合型高级医学人才有着重要意义。 1临床医学专业型研究生培养特点 临床实习时间不同。临床专业型研究生包括了七年制研究生和5＋3专业学位研究生。而临床型专业学位研究生有4年的时间在临床实习，七年制研究生在临床实习的时间仅仅只有2年半，因此，对于临床问题的发现和科研思维及科研问题的提出都有很大的不同。每个层次的科研能力差别较大。科研能力是一个人在其所从事的专业中，以科学的思维和研究方法，对未知领域进行科学探索的能力，是反映其发现问题、认识问题和解决问题的能力。如果在临床轮转的时间较少，同时学生主动性不强，指导教师督促力度不够，那研究生的科研能力基本得不到规范的培养，科研水平也就参差不齐。部分儿科专业学生错误地认为，临床型研究生只要能熟练掌握基础医学知识和儿科临床技能，具备临床分析和思维能力及临床工作能力就可以当一名好医生，对于科研能力的培养认为是科研型研究生的主要方向，所以常常忽视对临床问题的发现、分析和整理，对学科发展方向把握不准，无法掌握新技术、新方法［3］。 2结合儿科临床医学专业型研究生的特点，加强儿科学生科研能力的培养 加强学生专业外语阅读与翻译能力的培养。科研课题的新颖性取决于在大量查阅相关文献资料的基础上，紧密结合自身试验或临床数据［4］，发现新方法、新热点，其中对国外医学文献的仔细研读，对把握本学科前沿知识至关重要。因此，研究生必须具备英语的听、说、读、写四大基本能力，尤其是翻译文献的能力在科研活动中非常重要。如果学生外语能力强，查阅、分析文献的能力就会明显提高，也容易产生兴趣点，从中获得有价值的科研信息，除此之外，还会学习到先进的技术和经验及自己感兴趣的科研方法和思路，有助于提高专业外语水平和实际工作应用能力。所以，进入研究生学习阶段就要掌握好专业外语，这是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，进入呼吸科轮转实习过程中，首先要求学生阅读全英文版的小儿呼吸病学书籍，以掌握常见病和多发病的特点及英文专业术语书写方法，积累主要的专业术语和重要的专业英语表达方法。其次，每2～4周将1篇有关小儿呼吸系统专业的文献进行翻译锻炼，导师给予纠正和指导。在日常临床查房中，要针对不同病种进行英语提问，比如，该患者有哪些症状？（cough、feverand　wheezing）；该患者诊断是什么？支气管哮喘（Asthma）等，以培养学生的日常专业英语听说能力。每1～2个月进行专业英语考核，了解学生掌握程度，对其以后研究工作及撰写英文文章打下基础。 3注重师生沟通，增强学生科研动力 3．1培养学生思考科学问题方法及科研兴趣 要引导学生在临床实习中提出问题、自己解决问题。作为一名硕士生导师不仅仅是知识的传授者，而且还应该是且必须是智慧的启迪师。在临床工作中，需注重师生间的沟通，倡导师生互动，交流问题。儿科临床工作非常繁重，师生间除了在工作时进行面对面交流以外，还可通过其他形式如E－mail、QQ、微信等网络平台进行交流，将临床和科研工作中遇到的问题和瓶颈，及时沟通交流，减少盲目性和问题的堆积。通过启迪学生“从临床中发现问题，思考问题，解决问题”的过程可以刺激学生对科研探索的兴趣，以提高临床诊疗水平与技术手段为目的［5］。例如，针对整天忙于临床工作的学生，要积极引导其在所管病例中甚至交叉学习中发现问题。比如为什么胖体质的小孩容易吼喘；为什么有部分孩子呼吸道感染喘息反复发作；是否过敏体质的孩子更应患哮喘。针对这些问题去查阅文献看有没有相似的研究，研究的样本、方法和内容是什么，培养其在日常工作中捕捉到有意义的信息。学生在科研思维培养过程中，导师应该予以正面的支持和反馈。部分学生认为只有在实验室做出大量的实验数据才能写出好的研究论文，忽略了基础数据的来源除了动物实验的反馈，更有意义的还是临床工作中所搜集的临床患者的资料、标本真实数据等。要总结科学研究中的失败，尤其对刚参与科研的低年级学生而言，其思路、方法均不成熟，失败的时候需要导师的鼓励和安慰，学生的科研兴趣不会因为遇到困难而减弱，科研思维也会逐步形成。例如，在肾脏免疫科实习的学生发现有些过敏性紫癜的小孩有哮喘病史，经查阅文献后，发现两种疾病之间的相关性，并调阅本院多年的病例进行研究，最后顺利完成了高质量的学位论文。 3．2鼓励科研创新 儿科临床型专业硕士研究生的科研选题应当遵循“从临床实践出发”“与国际前沿接轨”“具有创新性”3个原则［4］。科学研究过程中非常重要的内容之一就是培养学生创造性思维能力，最大程度发挥意识能动作用并激励学生开拓创新［6］。（1）学会运用专业文献是创新思维培养的重要工具［7］。充分利用闲暇时间查阅相关领域的国内外文献资料，掌握最新国内外进展，再结合自身研究方向考虑选题。（2）要积极参加医院组织或科室之间组织的专家学术交流、专题讨论等，感受学者或同事们的创新过程，从中来领悟科研创新并获取有用的信息。（3）对于临床型研究生应着眼于临床，在临床实践中要勤于思考，主动培养科研意识，提高自己的观察能力，以及进行临床总结的能力，形成有意义的探索题目。例如，自PM2．5在全国引起广泛的重视以来，2013年开始重庆地区也进行了实时监测，临床医学七年制研究生在临床管理患者中发现哮喘儿童发病率确实有上升趋势，门急诊的哮喘患者每月发病人数都不同，而哮喘与环境因素密切相关，于是想到PM2．5这个新的课题，其与儿童哮喘之间是否有联系。这想法一提出，立即查阅资料，与环境部门联系获取数据，再经过统计学教师的指导，最终形成的研究论文被Environmental　Pollution杂志录用，获得了外国专家的首肯。当前，基于转化医学理念的科研创新思路同样对研究生科研思维培养起重要的作用［8］。转化医学的实质是基础与临床专业的整合，对儿科临床医学研究生的科研能力培养提出了新要求。（1）要确定儿科临床轮转阶段导师负责制。临床导师工作在一线，有丰富的临床工作经验，擅长从临床实践中发现问题、提出问题，结合临床开展科学研究，对学生的操守、品行、临床技能及科研探索等进行有力的监督和指导，使其树立转化医学理念，掌握学科发展动态，最后明确专业研究方向。对于儿科临床医学专业研究生而言，导师应当在具备副高级职称、硕士以上或有省部级科研课题任务的，有丰富临床经验的队伍中选拔。（2）要为儿科研究生构建多学科课程体系，儿科临床医学专业研究生应开设适合自己的个性化课程体系：包括必修课和选修课，同时应确立重点教学内容。（3）建立临床与基础学科联合培养方式。专业学位研究生的培养必须采取临床与基础学科联合培养的方式，要配备科研导师作为第二导师，这样才能将基础研究转化为临床服务。 4加强导师队伍建设，提高导师指导效果 4．1学校和教学医院应注重导师选拔、考核，加强导师队伍建设 （1）应健全导师的遴选制度，制订严格的研究生导师选拔方案。要注重导师的师德和教风，因为这不仅直接关系到教学质量，而且对研究生的世界观、人生观、价值观的形成也有非常大的影响。只有建设起一支有着高尚师德、献身教育、献身临床的导师队伍，才能言传身教、严谨治学，培养学生良好的学习风气及科研思维和创新精神。因此，要想培养技术精湛、医德高尚、勇于探索的高素质研究生，必须具备一支医学素养高、治学严谨、积极创新的导师队伍［9］。（2）医院在引进人才的同时，要有规划，要重点培养具有献身精神同时又具有潜力的青年骨干，积极培训他们的带教理念、责任感及科研能力、学术水平，并为他们提供临床理论授课、临床带教及脱产教学的机会，进一步提高其专业技术和学术水平，为青年导师后备力量的建设，为申报临床型硕士生导师打下基础。 4．2注重学术水平，不断提高硕士生导师素质 作为一名合格的硕士生导师要保证终身学习的习惯，要经常参加院内外的相关讲座和培训课，参加重要的学术会议，掌握本专业的前沿动态，完成知识的更新，要在自己的研究领域内不断有所发展和创新。同时还要注重多学科交叉学习，使自身专业知识和教育教学观念不断更新。医院应采取有效积极的措施，不断提高导师的临床业务素质和科研创新能力，如每月举办疑难病例讨论，请外院专家进行学术交流会等，加强各学科导师间的交流与合作。本院每年均选送较优秀的骨干导师出国进修或专项研究，有助于培养综合能力强、学术视野宽的研究生。 4．3建立监督机制，提高导师指导效率 应进一步明确导师的责任、权力和利益，建立起有效的导师指导监督机制。研究生处定期检查学生科研进展，从而督促导师进行定期的指导。此外，加强研究生对导师的评价，将评价表反馈给导师，从而增强导师的责任心和指导效率。建立导师考评系统，定期组织师生交流会，并将其列入考核指标，奖罚分明。还可通过研究生管理部门建立专用邮箱收集学生反馈信息、学习需求、意见建议等，再与导师进行反馈，这样能增强导师对学生的了解并认识自己的不足。同时有利于针对性的组织专家讲座、调整培养计划，甚至可以作为导师考评系统、导师培训课程和导师的遴选工作的参考。因此，建立健全了监督机制，有利于强化导师对研究生的指导，以更好地发挥研究生导师的作用［10］。 5加强学位论文管理，鼓励发表高质量的科研论文 （1）组织专家小组进行开题报告，对学生课题的文献查阅、选题方向和相关专业知识的掌握情况、研究方案的可行性及创新点进行审核，以保证论文选题方向的正确性和技术路线的可行性，使后期工作能顺利开展。（2）在学生课题设计、开展及撰写科研论文过程中，导师要对其论文中实验结果的真实性、准确性进行严审，对文字表达、论文格式进行审核、修改，直至达到毕业论文要求。学位论文及公开发表的学术论文是科研能力的体现［11］。医院或科室应制定奖励政策以提高学生的科研热情，同时对其导师也给予相应的奖励。对于在具有国际影响力杂志的学生，可作为毕业留院工作的重要条件之一纳入考核。科研处对发表在核心期刊以上的文章，版面费给予全额报销，以激发学生的科研积极性［12］。总之，临床型研究生科研思维和能力的培养是一个逐渐积累的过程，应坚持临床技能与科研能力培养并重。通过兼顾科研能力的培养，不仅能使临床医学专业型研究生在掌握临床技能和诊治能力的同时培养科研意识和科学思维，了解本专业研究领域的前沿发展动态，掌握先进的试验操作技术，来解决临床面临的新问题。使临床胜任能力及科研能力相互促进，最终才能培养成为高素质，适应社会需求的复合型高级医学人才。 临床医学专业论文:高职临床医学专业教学实践 摘要: 为实现临床医学专业理论教学与临床实践的无缝接轨，让学生早临床、多临床、反复临床，泉州医学高等专科学校改革传统的“2+1”教学模式，形成新的“1+2”教学模式，实现课岗对接，获得了较好的教学效果，有效地保证了教学质量。 关键词: 校院合作;教学模式;高等职业教育;临床医学 高职高专临床医学专业学制三年，时间较短，如何让学生在较短的时间里真正学有所成，成为各高职医学类院校积极探索的课题。泉州医学高等专科学校(以下简称泉州医高专)不断深化校院合作办学机制，校院双方共同实践高职临床医学专业的“1+2”教学模式，努力提升专业人才培养质量，为农村和社区培养更多优秀的医疗卫生技术人才。 1“1+2”教学模式的构建 在我国传统的三年制高职临床医学专科教育主要采用“2+1”教学模式，即学生在校学习2年、医院实习1年。这种模式的弊端有:教学方法单一，以填鸭式为主，以教师为中心;重理论轻实践，晚接触临床，实践能力不足;较不利职业道德养成。因此这种模式已不能适应当下新形势医学人才培养的需要。为此，泉州医高专根据教育部“大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式”的指导思想，以就业为导向，以能力培养为核心，积极推行教育教学改革，构建基于校院合作共育人才的“1+2”教学模式，即学生第一学年在校部学习人文学科和专业基础课程，第二学年进入教学医院和附属医院完成专业课程的理论与实践学习任务，第三学年在教学医院和附属医院实习。这种“1+2”教学模式以“校院合作”为基石，搭建对接临床工作岗位和融通执业标准的课程体系及教学内容，是一种新的教学模式〔1〕。 2“1+2”教学模式的具体实施 2.1有序安排教学工作 学校目前有1所直属附属医院、3所附属教学医院为临床专业专业课教学基地。根据各教学基地的实际，分别安排50～80名学生进基地教学班。校部教务处下达教学任务给临床学院教学办，并指导院办统筹安排各教学基地的教学任务，各教学基地教务科召集相关教研室开会研究，落实分配教学任务，抓好教学各项工作，保障专业课程教学的顺利进行。各临床教研室负责某一专业课的教学安排、组织大讲课、小讲课、床边教学、病历讨论、评教评学、考核等教学具体工作。建立关于备课、授课、实训见习、课程考核等各个教学环节的质量标准，保障教学有规可依、有章可循。 2.2确立教学内容、制定课程标准 通过调研，按照基层医生岗位能力需求与工作任务的要求以及执业助理医师准入标准，确立临床专业专业课的教学内容、制定专业核心课程标准，重新设计、开发实训项目、改进实训条件、增加实训时间，加强对学生临床实践能力的培养，实现课堂与临床岗位的无缝对接。为适应教学内容改革，校院共编特色校本教材。 2.3采取灵活多样的教学方法 根据专业课程的教学内容和特点，采取案例、情景(床边)、实践等灵活多样的教学方法，保证理论与临床实践的有机结合。理论讲授与实训见习按照1∶1或1∶1.5的比例交替进行。充分利用医院的医疗资源和教学优势，注重围绕多形式床边教学这一关键环节〔2〕，通过教学查房、临床情景、病历讨论、问诊查体示范、社区实践教学等多种形式的教学手段，丰富生动了床边教学内容，高效地将理论授课、床边教学、技能培训三者有机融合，实现“教、学、做”一体化，突出学生临床岗位能力的培养。 2.4教学管理组织与实施 2.4.1组建教学管理机构，形成院系合一的管理机制:为保证附属及教学医院按质按量完成第二学年临床专业课的教学，校院联合成立专门的教学管理机构，明确学校、教学医院和附属医院的教学任务。专业课教学工作在学校由分管教学校长负责，在教学医院或附属医院由1名副院长负责，医教科负责统筹、协调、落实教学工作。每个教学医院或附属医院为1个教学点，成立教学办，可以单独设立或与医务科合署，配备1-2名专职医务人员负责专业课教学。根据医院实际和教学的需要，设内科、外科、妇产科、儿科等专业课教研室，教研室主任由临床各科主任或副主任担任，各教研室配备至少1名教学秘书，教学秘书须由高年资医师担任〔3〕。学校至少派出1名教师负责联络每个教学点的工作，上传下达，其职责是:协调安排教学工作;协助抓好学生管理;做好学校与每个教学点的沟通联络等。通过整合临床医学系与附属、教学医院的关系，形成比较健全的教学管理运行机制，深化院系合一。院系合一的管理机制为深化基层医疗卫生人才的培养模式改革搭建了平台。 2.4.2制订管理制度:校院合作共同研究制定《临床教学基地教学管理办法》、《专业课教师选聘管理办法》、《临床医学专业教学质量评价办法》等一系列教学管理规章制度。规范临床专业课的教学设计、过程控制、师资管理、教学考核、质量评价等方面的管理，为专业课教学的正常进行及按质按量完成提供制度保障。 2.4.3规范教学环节:依据“1+2”人才培养模式的要求，以临床岗位职业核心能力需求与国家助理执业医师资格考试标准为依据，优化教学内容，融知识传授、能力培养、素质教育于一体。建立教学文件制定、备课、授课、教学手段与教学方法、实训见习、课程考核等各教学环节质量标准。以临床工作岗位任务为依据，将教学内容进行整合，制订并推行专业课程的课程标准，规范教学过程、教学内容和教学方法，加强实训见习，体现临床医学专业早临床、多临床、反复临床的“工学结合”教育理念，保证教学目标的实现。 2.4.4过程管理:教学过程管理是保证教学计划顺利实施和学生能力培养的重要环节，同时也是保证临床医学专业教学质量的基础〔4〕。校院联合组成教学督导组，通过以下措施加强教学过程的控制与评价:①对各教学点进行期初、期中、期末教学检查，阶段性地掌握教学状况、教师授课效果，及时发现和解决教学中存在的问题。②深入课堂随机听课、访谈等形式，监控课堂教学、促进教学提高。③深入开展评教评学活动。评教由学生评教、领导评教、督导评教、同行评教等环节组成，根据各教学环节质量标准对教师教学进行综合评价;评学主要是任课教师对学生的平时表现、学习兴趣、接受能力和综合素质进行定性评价，以便及时改进教学方法，实现因材施教。④由教学秘书及学校派出教师进行常规教学巡查，发现问题及时纠正。⑤建设理论和实践试题库，坚持教考分离。⑥实行理论考试与技能考核结合、阶段性综合考试与实习前综合技能考核结合、毕业前理论考试与综合技能考核相结合。 2.4.5实训场所管理:实训教学是实现专业课程教学目标所必需的。为实现教学目标，校院共建了实训教学场所。由附属医院和教学医院提供场地，学校投入设备，建成了多媒体教室、各病区多媒体示教室、体格检查实训室、急救实训室、仿真手术室、动物手术室等，为教学提供硬件支持。 2.4.6教学质量评价:校院合作共同完善人才培养质量监控和评价体系，以“督导、反馈、评价”为总体思路，校院合作共同构建临床医学专业教学质量监控与评价体系，开展信息收集、整理和分析，及时进行教学质量纠偏。成立了教学质量监控小组，负责制定专业教学质量监控细则，检查督导专业教学的各个环节;实行医院临床实践教学月报制度，学生定期座谈反馈教师教学与带教情况;校院每月信息互通。成立了教学质量评价小组，负责制定听课评课制度、“以老带新”制度、学生评教制度、教师教学评价制度和用人单位评价制度，采取教学检查、教学反馈、督导评价、领导听课、同行评教、学生评教、教师评学、教学信息员反馈等评价方法，定期开展教学质量评价活动，教师教学活动由校院双方给予督察和评价，根据综合评价，由校院双方给予相应奖惩。 2.5教学团队建设 教学团队质量是教学质量的重要保障。校院共同采取有效措施，加强附属医院和教学医院的教学团队建设。 2.5.1教学团队“准入”条件:按照《专业课程教师选聘管理办法》的规定，承担专业课程教学的教师，必须具备本科及以上学历、中级及以上技术职称、8年以上临床工作经历，且必须具有较好的临床教学能力。保证专业课教师全为有经验的临床一线医生，实现专业课教师双师资格的预定目标。 2.5.2教学能力培训:根据各教学医院师资状况，制定教师培训计划，对任课教师采取岗前集中培训、分散培训、定期培训，加强其医学教育理论、教学方法、教学技巧、课堂艺术培训，增强教学基本功，提高其教学能力。每年寒暑假，学校对每个教学点的专业课程教师进行为期1～2周的教学能力集中培训;每年派出2～3名教学名师到各个教学点举办教育理论、教学方法等讲座或示范课教学活动。 2.5.3“双师型”教师培养:为加强临床医学专业优秀“双师型”教学团队建设，泉州医高专“建站立室”，即建立临床医学专家工作站和教师工作室。主要成效体现在:一是学校教师不脱离临床岗位，课余参与医院的临床诊疗工作，将理论付诸临床实践、丰富临床经验，以更好地培养学生;二是充分利用医院资源加强对青年教师的培养，强化青年教师的专业理论，丰富其临床经验，提升工作热情和职业素养，完成了“双师”教师的跨越;三是临床医生更多机会参与学校的教学工作，不仅自身理论知识得到夯实和教学水平得到很大提升，且能将临床实际案例、诊疗经验融于教学之中，使学生受益匪浅。 2.5.4教师激励机制:为调动临床一线医生参与教学的积极性，学校设立了“双师型”教师专项津贴，给予教学医院专业课程教师的课时津贴明显高于校本部教师，有效地激发了临床医师从事专业课程教学的积极性。学校出台了《临床教学基地优秀教师评选办法》，对在教学工作中成绩突出的教师给予表彰和奖励。同时，医院将教学工作作为业务人员考核的重要内容之一，使专业课程教师自觉地投入到教学中去。凡教学点承担专业课程教学的教师，学校为其提供学术交流的机会，并创造条件支持其申报或转评为高校教师职称。 3“1+2”教学模式实践效果评价与展望 为考察“1+2”教学模式的教学实践成效，泉州医高专委托独立第三方(麦可思)全面、客观、公正地评估近五年校院合作的“1+2”教学模式实施效果。效果评价主要从2个维度进行:①临床教师评价。向4个教学点共发放临床教师调查问卷82份，回收有效问卷81份，有效问卷回收率为98.8%。调查结果显示，98.8%的临床教师支持此种教学模式。按照《专业课程教师教学质量量化考评细则》对82名临床教师进行考核，其平均分数为(84.5±2.7)分，优于以往校本部专业课程教师的考核成绩。②学生评价。设计教学效果满意度调查表，从每个年级中随机抽取200名学生进行问卷调查。共发放调查问卷600份，收回问卷597份，其中有效问卷595份，有效问卷回收率为99.7%。调查结果显示，98.9%的学生赞成或接受此种教学模式。在4个教学点学习的学生，其实习前理论考试和综合技能考核成绩，以及毕业理论考试和综合技能考核成绩均较传统教学模式下的相关成绩有了较大幅度的提高。麦可思调查数据显示:近3年来，本校临床医学专业毕业生的一次性就业率始终保持在97.5%以上(2013年97.5%，2014年97.9%，2015年98.1%);基层就业率达到85.5%以上(2013年85.5%，2014年86.9%，2015年85.9%);用人单位满意度达到94.7%以上(2013年94.7%，2014年95.1%，2015年95.6%);2014年专科升本科考试上线率达98.7%;执业助理医师初次过线率达68%以上(2012年68.9%，2013年68.4%，2014年69.2%);临床医学专业的毕业生对学校培养的满意度(2013年98.2%，2014年97.9%，2015年98.5%)、各用人单位对泉州医高专临床专业毕业生满意度高(2012年97.9%，2013年98.6%，2014年98.5%)。从2006年来，校院合作共同实施“1+2”教学模式，在促进临床医学专业学生的理论水平、实践技能、岗位工作能力提升等方面取得了明显的成效，可以说是成功的实践。但是在深化校院合作、培养合格的基层医疗卫生人才等方面还有许多需要进一步探索的问题，如校院合作机制应当更加完善、全面和科学，以符合现代职业教育的需要;专业课程教学的质量评价体系和专业课程教师的培养机制、激励机制有待进一步健全和完善等等。今后，将不断总结经验，积极深入探索，改革与完善校院合作办学体制机制，为社会输送更多优秀的技术技能医学人才。 作者：吴海容 黄幼霞 单位：泉州医学高等专科学校教务处 临床医学专业论文:高职院校临床医学专业教学改革 一、进行岗位调研，确定典型工作任务及基本工作能力 高职临床医学专业主要面向社区培养医疗卫生技术人才。在课程改革的大背景下，要求承担预防医学教学的教师要转变观念,深入社区卫生服务机构进行岗位调研,了解真实工作环境，与社区卫生服务中心专家共同分析,确定临床医学专业学生工作岗位的典型工作任务，是集“预防、保健、康复、治疗”为一体的综合性卫生服务。因此，应具备基本的工作能力包括：能对常见病、多发病进行诊断治疗与转诊；能开展传染病的预防及社区管理；能分析判断慢性病的流行因素并制定预防措施；能对社区人群进行健康教育和指导自我保健；能对社区三大公共卫生进行管理；能初步开展医学科研；能建立并使用健康档案。 二、制定课程标准，实现校内教学与实际工作岗位零距离对接 在岗位调研基础上,依据人才培养方案制定了课程标准。确定了“以就业为导向，以能力为本位，以岗位需求和执业标准为依据”的设计理念，将《预防医学》定位为临床医学专业核心课程，要求通过本课程的教学，使学生树立“预防为主”的基本思想，强化“群体观念、环境观念、预防观念、大卫生观念”，提高临床医学专业学生的临床预防意识、水平和技能。使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防处方的能力，以适应将来从事社区医疗服务的需要。将课程内容整理为环境、职业、食品等三大卫生；疾病的预防与控制；健康促进与健康教育；医学统计与流行病学方法；健康档案的使用与管理等五大学习任务，努力实现校内教学与实际工作岗位零距离对接。其课程目标按照执业考试大纲要求与岗位工作要求制定出知识、技能与态度三大目标。例如,在知识目标中除要掌握环境与健康和疾病的关系，懂得如何利用环境中的有利因素，避开和消除危险因素,掌握常见病、多发病的三级预防原则与措施,社区卫生服务基本内容、自我保健与健康教育的基本内容;技能目标要求具备开展社区卫生保健服务的能力,具有指导群众开展防病和自我保健工作的能力，具有制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力。职业素质目标要求树立预防为主、防治结合的观念，具有维护与提高人群健康水平的社会使命感。 三、加强社区实践，获得岗位工作的初步经验 预防医学的实践性很强。教学不仅要传授知识，更是要教会学生在尽量真实的职业情境中学习如何工作，这是职业教育的重要任务。因此，预防医学的教学应将课堂外延到社区卫生服务中心,使学生在工作环境中学习,提升专业适应能力,深刻感知就业岗位,从而获得基层工作的初步经验。例如,为培养学生在社区开展慢性病预防的工作能力,教师提出“生活方式与慢性病”的健康教育课题组织学生到社区完成。到社区前,学生分别收集高血压、糖尿病患者的不良生活方式资料进行准备,到社区后,与社区卫生服务中心的人员合作,精心制作社区健康宣传板报、印制发放宣传单，进入社区高危人群家庭帮助制订个性化的干预计划,实践结束后班内开展总结交流。大多数学生表示，通过社区实践，学会了理论知识与实践相结合,发现了自身的不足和努力的方向，同时使学生开阔了视野,更激发了学生创新思维的灵感,获得了岗位工作的初步经验。 四、改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式 在以往的课堂上，大多采取老师讲学生听的传统教学方法，学生只是一味的被动接受知识，老师在讲台上讲，学生在下面记，根本没有时间去思考课堂知识，更没有时间对课堂知识提出质疑，这种传统的教学方法不利于学生学习兴趣的提高，也不利于培养学生自主学习的能力。因此，亟需改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式。在课改中的体会是：一是教师课前备课要充分，悉心编写或选择恰当的案例，从案例中引出的问题要有针对性和典型性，能覆盖讲授内容；二是课前将问题布置给学生后，学生需要通过网络、杂志、专著等途径搜集、整理和分析资料，目的是培养学生分析问题、解决问题、独立思考的能力。此过程不能流于形式，可通过学生自查、教师抽查来严格落实；三是以问题为中心的教学模式，是以发挥学生学习的主体地位为特点，在教学中可采用提问、讨论、讲授、学生专题发言等多种教学手段，教师要充分把握教学重点、难点，正确有效地传播知识，要在有限的教学时间内达成教学目标，需要教师及时引导、不断纠偏，具有较高的课堂驾驭和教学组织的能力。同时，通过课改实践我们感受到，学生接受在校教育的时间是有限的，而医学的发展是无限的，要使学生学会利用各种渠道获取和掌握不断涌现的前瞻性知识，成为自主学习者，满足终身学习的需要，以问题为中心的教学模式不失为一条重要途径。 五、建设精品课程网站，实现共享互动平台 精品课程建设是一项长期、系统的工程。通过高职院校多年来的实践表明，精品课程建设是提高教学质量的重要途径，也是课程改革的重要内容。我院《预防医学》精品课程的建设起步较晚，课改组成员以借鉴现有优质资源为基础，搜集教学过程中所需要的课程标准、电子教案、多媒体课件、案例、习题、模拟试卷、图片、表格、flash动画、视频、网站等，并将其进行整合、优化和共享，建成了更加适合我院教学实际情况的精品课程网站。网站的建立，一方面为教师提供了具有示范作用的本课程优质教学资源，提供良好的资源上传、下载功能，实现资源共享；另一方面为学生提供了自主学习的平台，学生可以利用教案、课件、习题等教学资源提前预习和准备，上课没充分理解的同学可以在课后复习。教师还可以通过互动平台适时布置学习任务和相关练习，学生可以通过互动平台向教师提出需要解答的问题，由教师答疑解惑。通过这些方式，实现了学生与教师间的互动交流。既可使学生的疑难问题得到适时解答，又可使教师了解学生掌握知识的程度，还可因材施教，体现个性化教育。从而在教与学两方面提高了教学质量。总之，高职教育课程改革是大势所趋，作为高职教师要转变教育理念，与时俱进，勇于探索，在课程改革中做出积极尝试。 作者：赵俊 单位：陕西汉中职业技术学院 临床医学专业论文:高等教育临床医学专业研究 1明确预防医学在高等医学职业教育中的地位，引起学生的重视 预防医学是医学的三大学科之一，是贯彻我国预防为主的工作方针，以人群为研究对象，研究环境因素与健康的关系，探讨改善和利用环境因素，改变不良的生活方式，减少危险因素，合理利用卫生资源，达到预防疾病、促进健康目的的一门学科。和临床医学相比较，预防医学具有更加直接和现实的意义，代表了医学未来的发展方向。预防医学和基础医学、临床医学相互渗透，是临床医学专业学生的一门专业必修课。1995年世界卫生大会提出，要利用现有的卫生资源更好地为个人和社区卫生保健服务。WHO（世界卫生组织）进一步提出了“五星级”医生的要求，指出未来的医生要具备5个方面的能力：（1）能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供高质量、综合、持续和个体化的保健；（2）能从伦理、费用与病人等方面综合考虑和合理选择各种诊疗新技术；（3）能承担健康教育的任务、有效促进个体和群体的健康；（4）满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；（5）利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。从我国的国情来看，我国基层医疗服务体系较落后，因此，我国实行三年制的专科临床医学教育的重点是培养面向农村、面向社区的助理全科医生。基层的医疗卫生服务有6个任务，即预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理，因此，全科医生不仅要知晓临床知识，还应掌握预防、保健和健康管理的基本理论和技能。 2以教师为主导、学生为中心搞好预防医学教学工作 目前，大多数预防医学教材的内容主要包括环境卫生学、职业卫生和职业病、营养与食品卫生、疾病预防和控制、卫生统计、流行病等。按照目前我国对基层医疗人员的能力要求，教师在教学过程中可增加社区卫生服务、突发性公共卫生事件应对策略、新发传染病的防治等内容。预防医学分为理论教学和实验教学两部分，在教学过程中，教师不仅要向学生传授知识和技能，而且要使学生树立预防为主的观念，特别是临床医学专业的学生，往往只看重本专业的核心课程，认为预防医学无关紧要。因此，教师要通过有效的教学手段，转变学生的医学观念，提高学生的综合素质，使学生毕业后能自觉将预防医学知识应用到医学实践中，从而培养合格的、面向社区的、全面型的医学人才。 2.1理论课采用丰富的教学手段，提高学生的学习兴趣 目前，大多数高校已经实现多媒体教学，其与传统教学比较，可以在相同的时间内提供大量、直观、生动的信息。教师在授课过程中不要照本宣科，应利用多媒体将文字、图片和视频有机结合起来，讲课内容尽量贴近生活。如讲维生素C时，可以讲述哥伦布在探险过程中是如何发现可以预防和治疗坏血病的故事；讲环境污染物铅、镉对人体的危害时，可以播放新闻调查等视频，以事实加深学生的印象，然后让学生分组讨论，在讲台上讲述自己在生活中遇到的环境污染事件；讲尘肺时，可以引出我省的开胸验肺事件，让学生讨论为什么会出现这一现象。这种参与式的教学方法可以增强学生的自信心和提高口头表达能力，体现以人为本的创新教学理念。预防医学会涉及解剖、生理、病理、生化等基础学科的知识，很多学生课前不预习，无法看懂这些知识，从而失去学习的热情。因此，教师可以采用提问等方式督促学生做好课前预习，复习相关的知识。同时，教师要注重语言艺术，在课堂中可以使用网络语言，从而拉近与学生的距离，活跃课堂气氛。 2.2实验课采用小组讨论的形式，注重实践应用 预防医学实验课中流行病与卫生统计部分占的学时比例较大，这两部分内容主要讲授的是方法学，理论和公式比较多，在今后的工作中会经常应用到，而有些学生在高中学的是文科，数学基础较差，因此仅仅依靠课堂的时间消化这些抽象知识难度较大。通过对我校临床专业学生的调查发现，很少有学生在课后对流行病和卫生统计这两部分内容进行复习，鉴于此，实验课应多安排流行病和卫生统计的内容。以往的实验教学通常是教师出一道或两道计算题，让学生参考书上的例子进行解答，学生普遍反映只会“依葫芦画瓢”，对理论课上讲授的知识如何应用没有理解和掌握，此种教学方法缺乏对学生学习能力、实践能力和创新能力的培养。此外，有些院校受教学条件的限制，无法让学生上机练习。因此，笔者认为有必要对实验课的形式和内容进行改革，如可以让学生运用现况研究的方法使用调查表实地收集、整理资料，然后运用统计学知识对数据进行编码和资料类型的转换；有条件的院校可以让学生学习用软件进行信息录入，建立数据库，然后对收集的数据进行统计描述，并根据研究目的采用合适的统计方法进行统计分析。在整个过程中，教师作为咨询者引导学生，不受学时的限制，让学生自己支配时间，独立完成任务。这样可以调动学生的学习兴趣，使其在实际中熟练应用流行病学和医学统计学的知识。 2.3严谨治学，不断提升自身的教学水平 做好教学工作，首先要有一个积极的教学态度，不断拓宽知识面，在课堂上与学生积极沟通，用自己的教学热情感染学生。课本知识往往存在一定的滞后性，教师应经常学习、开阔眼界，提高自己的专业水平。其次要加强科研工作。只有拥有一支高素质创新型的教师队伍才能培养出合格的实用型、高技能型医学人才。医学教学内容具有很强的实践性，教师在科研过程中收集的资料不仅可以丰富教学内容、开阔学生的视野，还可以成为激发学生思考的动力，使学生初步建立科学的思维方法。我教研室正在进行农村学龄儿童营养干预的项目，可以在课堂中将项目的开展过程向学生讲述，并将涉及的营养学基本知识、流行病学调查方法和医学统计学的统计方法进行介绍。 3考核方式的改革 预防医学知识零碎、自成体系，高职院校预防医学的教学内容基本上是本科教材的压缩版，传统的考核方式主要以闭卷笔试为主，理论分值较大。这种考核方式虽然操作简单、便于评分，但导致许多学生平时不用功，考前采取突击背诵的方式过关，因此有必要对这种考核方式进行改革。笔者认为，可以将考核贯穿于整个教学过程，提高实验成绩和平时成绩的比重，在每一部分内容结束时，进行单元测试，使学生重视学习的过程。在期末考试中，除了闭卷考试以外，还可以增加实践技能考试，并将成绩计入总成绩，例如教师可以在课程快结束时出几个题目让学生自选，学生通过图书馆或上网查阅资料，以综述或调查报告的形式上交。通过考核方式的改革，使学生端正学习态度、注重平时知识的积累，更好地体现考试的公平性。 作者：张军 李艳 刘建涛 单位：河南医学高等专科学校 临床医学专业论文:临床医学专业教学研究 1对象与方法 1．1对象 选择重庆医药高等专科学校面向城乡基层培养的专科层次临床医学专业2013届毕业生作为调查对象。本次调查共发放问卷306份，收回232份有效问卷，有效率为75．82％。 1．2方法 根据该校研发的临床医学专业建设情况评价指标体系，设计毕业生调查问卷。问卷内容包括对在校内实训（或实验）室讲解理论知识的认可度、校内实训（或实验）室讲解理论知识获得认可的原因、理论课教师授课方式获得认可的原因、对实训基地的满意度等。受访者通过登陆专业性网络问卷调查平台完成问卷调查。调查问卷回收后，采用SPSS17．0软件对数据进行输入、整理与分析。 2结果 2．1受访毕业生基本情况 在2013届毕业生中，受访毕业生所在单位的类型主要为基层医疗卫生单位和社区卫生服务中心，分别占65．52％，15．95％（表1）；受访毕业生所从事的工作类型主要为内科和全科，分别占25．86％和18．97％。 2．2学生对教学实践的满意度情况 71．47％的受访毕业生认可教师在校内实训（或实验）室讲解理论知识这种教学方式，25．35％的受访毕业生认为此种教学方式获得认可的主要原因为“教学展开形式好”，23．94％的受访毕业生认为是“知识呈现方式好”（表3）；70．09％的受访毕业生认可理论课教师的授课方式，24．47％的受访毕业生认为教师授课方式获得认可的主要原因为“教学方法选择恰当”，21．28％的受访毕业生认为是“教学媒体生动形象”；40．95％的受访毕业生认可教师采用“运用典型工作案例”的教学方法开展教学活动；76．29％的受访毕业生认为实训基地能满足学习需要，基本实现了通过网络教学、辅导、讨论、答疑、考试的一体化教学。 3讨论 在校内实训（或实验）室讲解理论知识可将专业理论知识、专业实践及学生职业意识的培养有效地融为一体。其融合点主要是该岗位所需的职业能力，即“怎么做就怎么学，怎么学就怎么教”。由于大部分学生的认知特点是形象思维优于逻辑思维，习惯于在具体的实践场景中认知和学习，故而将理论知识放在实训（或实验）室内进行教学，更有利于学生对知识的掌握和吸收。例如在《诊断学》中，心脏检查一直是学习的重难点，若在传统教室中讲解心脏视诊、触诊、叩诊、听诊的内容，一方面学生难以形象理解和记忆理论知识，另一方面学生在学习完理论知识后到实训（或实验）室进行操作时，容易忘记相关理论，导致操作不到位或错误。直接在实训（或实验）室中进行心脏检查理论知识讲授，教师可边讲解边示范，学生边听讲边在体格检查模拟人上练习操作，既解决了纯理论学习时的枯燥及理论与实践的脱节，又提高了学生的学习兴趣，增强了操作能力。这样的教学方式“理中有实，实中有理”，在教学过程中强调以学生为主导，让学生在“做中学，学中做”，培养了良好的专业技能和职业素质，受到学生的好评。案例教学法是临床医学专业教师授课的常用方法，该教学方法首创于哈佛大学法学院，之后广泛应用于多个学科领域，临床医学是应用最为深入和系统的领域之一。临床医学教育既要让学生掌握理论知识又要让学生具有一定的实践能力。传统的教学方法多为教师讲学生听，学生只是知识的单纯接受者，特别对3年制的专科医学生来说，由于在校时间短且学习内容多，故教师多采用“满堂灌”、“填鸭式”的教学方法，此举很难引起学生的学习兴趣，教学效果多不太理想。案例教学法一方面通过教师对实际病例的剖析，引导学生对病例中的相关医学基础知识和临床知识进行融会贯通，在学习新知识的同时巩固已学知识；另一方面学生以实践者的身份去分析、解决问题，在模拟临床实际过程中，学生充分发挥了主观能动性，进而提高了学习积极性。例如，讲授原发性高血压时，教师首先将原发性高血压的典型病例分发给学生，要求学生查阅相关资料并进行小组讨论。在课堂上教师以提问的方式进行引导，如患者的病史有什么特点？初步诊断是什么疾病？诊断依据是什么？原发性高血压有哪些危险因素，其发病的病理生理机制是什么？原发性高血压的主要临床表现和并发症有哪些？患者所做检查是否合理？还需要进行哪些检查？考虑患者是否为继发性高血压？鉴别诊断有哪些？原发性高血压的治疗原则是什么？患者的治疗方案如何制定等，鼓励学生针对提问轮流发言，其他学生可对学生回答的问题进行补充或提出不同看法，通过各种观点的交流碰撞，学生不断对比并反思自己的观点，引发新的思考，从而拓宽解决问题的思路。在讨论中学生可以看到自身的不足，进而取得新的收获，教师也可以了解到学生的薄弱之处，从而有针对性地进行讲解，使学生能够完全理解和明白病例中涉及到的相关理论知识和操作方法。案例教学法使学生在分析问题、提出问题、解决问题的过程中掌握了学习方法，培养了思考能力、创新能力和临床综合能力，也让学生在主动参与中找到学习的乐趣，在相互探讨中了解到团队合作的重要性。因此，学生对该种教学方法认可度较高，在今后的教学实践中应大力推广案例教学法。在实训教学方面，学生对该院实训基地的满意度较高。临床医学是一门实践性很强的学科，国家教育部十分重视医学生临床技能的实践教学，在《关于全面提高高等教育质量的若干意见（教高［2012］4号）》文件中明确指出：“强化实践育人环节，增加实践教学比重”。该院十分注重学生创造思维、实践能力的培养，实训中心有业务用房4158m2，62间实训室，教学科研仪器设备2888台。为了能让学生毕业后做到从实习生到医生的无缝对接，实训中心按照医院临床科室设置划分为内科、外科、儿科、妇产科、五官科等12个功能区，学生所有的训练、操作相当于在“医院”进行。在各科室中设置相应实训室，如在内科设置体格检查实训室、模拟诊断实训室、心电图诊断实训室、超声诊断实训室、穿刺实训室；在外科设置急救实训室、止血实训室、包扎固定实训室、搬运实训室、清创缝合实训室、手术室等，以满足学生实训学习要求。同时，还将体格检查模拟人、心肺复苏模拟人、穿刺模拟人和全自动血液分析仪、尿液分析仪、12导联心电图机等结合在一起构建“模拟病房”，使学生的实践技能训练富有逼真性和吸引性。另外，尝试启用标准化病人进行实训教学，标准化病人是指一些经过训练、旨在恒定复制真实临床情况的人，他们可充当正常人、病人和评估者。学生一方面通过与标准化病人的接触学习问诊及体格检查技巧，从病人反馈中明确操作的标准模式；另一方面学生通过与标准化病人的交流，了解到自己最终的接触对象是真实的病人，而不单是从病人身上掌握某种操作或技巧。因此，培养学生的医患沟通能力，在实训过程中显得尤为重要。为保证学生实践能力的培养，今后仍将继续完善实训室建设，打造更为真实的职业环境文化，并大力推广启用标准化病人进行实训教学。 作者：刘彦 何坪 王燕 单位：重庆医药高等专科学校 重庆市教育评估院 临床医学专业论文:地区临床医学专业本科招生质量研究 1资料与方法 1.1资料来源 从北京教育考试院调取2005年至2014年北京地区整体与高考理科本科第一批次统招统分临床医学专业招生录取分数类数据，摘取北京教育考试院编著的《全国普通高等学校在京招生录取分数分布统计（理科）：提前批次（含艺术类提前批）及本科录取部分》（2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年）中人数类数据，进行统计分析。 1.2主要评价指标 1.2.1实际录取人数。本研究中，实际录取人数是指被北京地区普通高校临床医学专业实际录取的考生人数，该指标主要反映了每年北京地区临床医学专业本科实际就读群体的数量规模，它与北京地区临床医学专业计划招生人数密切相关。 1.2.2平均分数顺位百分比。本研究中，平均分数顺位百分比是指北京地区普通高校临床医学专业录取平均分数在北京地区高考理科考生分数分布中的排名位次占考生总数的百分比，在高考理科整体生源具有一定同质性、考生分数分布呈现相似正态性的情况下，该指标主要反映了临床医学专业录取生源在高考理科整体生源中所处的相对位置。 1.2.3报名招生比。本研究中，报名招生比是指北京地区以一志愿一专业报考临床医学专业的人数与该专业计划招生人数的比值，它可以通俗地理解为同时报考竞争1个临床医学专业计划招生名额的人数，该指标主要反映了临床医学专业对于高考生源的报考吸引力以及招录竞争激烈程度。 1.3统计方法 采用Excel2010软件进行数据分析，根据不同类型数据资料分别采用均数或者中位数描述其集中趋势，按照时序绘制相应折线图，直观地呈现主要评价指标的变化情况，并对主要评价指标进行线性趋势预测。 2研究结果 2.1招生数量规模 近10年北京地区临床医学专业本科实际录取人数在数值上依次历经激增、渐减、回升的变化，与计划招生人数变化趋势相同。2006年实际录取人数最多，2012年实际录取人数最少，两者相差82人。总体来看，近10年北京地区临床医学专业本科实际录取共计2735人，平均每年实际录取约274人，招生数量规模总体呈现出减少的变化趋势。 2.2录取生源的整体质量 2007年至2013年（2005、2006年缺乏平均分数数据，2014年缺乏分数分布情况，故该指标只统计2007年至2013年），北京地区临床医学专业本科录取平均分数顺位百分比在数值上历经渐增、回落的变化，2012年平均分数顺位百分比最高为前11.06%左右，2007年平均分数顺位百分比最低为前5.59%左右，两者相差5.47个百分点。总体来看，2007年至2013年北京地区临床医学专业本科录取生源在理科整体生源中的相对位置总体呈现出下滑的变化趋势。 2.3专业吸引力 近10年北京地区临床医学专业本科报名招生比在数值上呈现波动性下降，2005年报名招生比最高，2012年报名招生比最低，两者相差1.28）。总体来看，近10年北京地区临床医学专业对于高考生源报考的吸引力总体呈现出降低的变化趋势。 3原因初探 3.1临床医师执业状况不佳 由于临床医学专业是一门高度专业化的学科，其绝大多数毕业生都会选择担任医师、从事一线临床医疗工作，故医师执业状况对于临床医学专业的招生质量及吸引力有着最为主要的影响。从目前来看，医师执业状况不佳主要体现为“三大三低”，即“工作负荷大、压力大、风险大”与“职业待遇低、声誉低、安全感低”，我国临床医师似已“恶化”成为一种危险职业。当前，临床医师一方面要谨慎地完成“医、教、研、防、保、康”等方面的高负荷工作，另一方面还要承担职业发展的高压力和医疗行为的高风险，与此相应的却是相对较低的、与劳动复杂专业程度不相适应的收入待遇，以及医患缺乏信任、关系趋紧背景下人身安全可能面临的威胁，加之极少数医务人员出现医德下滑等不良现象致使医师群体的社会声誉受损，这些正是造成我国临床医师职业和专业吸引力不足以致临床医学专业本科招生质量下降的一个主要原因。 3.2临床人才培养尚存弊病 我国临床医学人才教育培养分为医学院校教育、毕业后教育、继续医学教育3个阶段，紧密衔接着临床医学生的招收环节，因此，临床医学人才培养方面某些行业性、体制机制性、人为性“弊病”，也是造成我国临床医学专业招生质量下降的一个直接原因。具体来说，主要有以下5对矛盾：一是临床医学人才培养周期长、投入花费大与快节奏的经济社会发展及“低投入、高产出、快产出”的社会心理追求之间的矛盾；二是教学质量较高的医学院校招生数量少、生源品质较好与教学质量欠佳的医学院校招生数量多、生源品质较差之间的矛盾；三是临床医学专业本科招生与人才需求在规模数量、专业结构、区域分布等方面不够协调匹配的矛盾；四是部分医学院校招生规模的扩增性与其教学资源承载能力的有限性之间的矛盾；五是临床医学人才培养过程中临床实践、人文素养、医患沟通等方面薄弱与临床医疗岗位能力要求之间的矛盾。上述5对矛盾或将造成人才“贬值”、人才流失、人才竞争优势下降，使得高考考生对于就读临床医学专业的前景预期不乐观，不利于临床医学专业本科招生质量的提升。 4思考与建议 4.1不断改善临床医师执业状况 面对目前临床医师“三大三低”的执业状况等因素影响临床医学专业招生质量的问题，需要逐步完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，引导患者合理就诊、有序流动，减轻医院医师过重的工作负荷。健全医疗执业保险制度，分担医师执业的过大风险。改革人事薪酬制度，推进医师多点执业，完善激励约束、激活人力资源；改革职称晋升与绩效考核制度，建立起适应不同岗位特点及工作内容的指标体系，实行评聘分开，缓解医师职业发展的过大压力。落实财政投入政府责任，建立体现医务人员技术劳务价值的薪酬体系，逐步调整医疗服务价格至合理水平，切实提高医务人员收入与待遇。坚决维护正常医疗秩序、努力营造安全执业环境，提升医务人员职业安全感与工作幸福度。鼓励媒体对临床医疗工作进行体验式、纪实性报道，充分发挥舆论引导作用，宣传优秀医务人员的先进事迹，提高医师职业群体的社会声誉，提升临床医疗职业对于高考生源的吸引力，进而改善临床医学专业招生质量。 4.2深化临床医学人才培养改革 面对临床医学人才培养制度不健全而影响临床医学专业招生质量的问题，需要遵循医学教育规律，医、教协同深化改革。从宏观层面来看，需要建立人才培养与人才需求供求平衡机制，加强针对医学院校数量设置、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配置的宏观调控，根据人才需求规划以及医学院校教学资源承载能力，合理确定、及时调整临床医学专业的招生规模及结构。从微观层面来看，需要加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，完善以能力为导向的评价体系，强化临床实践教学以及实习实训管理，培养临床思维、提升临床技能，增强临床岗位的胜任能力。统筹各方资源健全多渠道经费筹措的机制，加大对临床医学教育的投入力度，落实高校学生“奖、助、勤、贷、补”方面政策，加大对临床医学生的政策支持力度，鼓励各地医学院校探索制定有效政策措施，加大临床医学专业对优秀生源的吸引力度，全面提高临床医学人才的招收与培养质量。本研究对近10年北京地区临床医学专业本科招生质量进行探索分析，主要评价指标依据经验选取。随着社会、经济、政策、文化发展，高考考生人数有所减少，报考录取方式、考试方式难度等有所变化，加之医学教育与人才培养改革推进，高等院校临床医学专业计划招生人数也有所调整，上述种种或将对本研究的分析立论造成影响，故研究结果存在一定的客观局限性，今后的研究可考虑继续完善。 作者：陈秉喆 王辰 单位：首都医科大学卫生管理与教育学院 中日友好医院 临床医学专业论文:临床医学专业实践教学模式改革 一、实践教学模式的改革思路 充分认识实践教学对高素质应用人才培养的重要性，彻底改变传统教育模式下实践教学处于从属地位、实验课依附于理论课、没有明确教学目标的状况，使实践教学与理论教学平行协调、相辅相成。基础学科打破学科间的壁垒，加强课程间的交叉融合，将主干课程的实验教学从所属课程分离，按学科性质开展课程实验的整合性研究，设置独立课程，使实验教学课程化;科学合理地安排每个实践教学环节，加大综合性、设计性和创新性实验项目的研究和实践，编写与改革配套的整合性实验教材;专业学科强化临床基本技能的训练和临床思维能力的培养，加大床边教学、模拟教学、仿真教学和PBL教学的改革力度，探索专业实践技能的考核评价方法;加强有利于提高医学生综合素质的实践教学环节的改革与创新。 二、实践教学模式改革的初步实践 根据实践教学改革的总体思路和原则，我们对五年制临床医学专业实践教学模式进行了一系列的改革和研究，根据人才培养目标定位，构建了基础实践、专业实践和综合实践相结合的实践教学体系。 2．1基础实践模块 基础实践包括医学基础技能实验和专业基础技能实验两大实践教学环节，主要培养学生的基本操作和基本技能。 2．1．1整合构建基础实践实验课程群 医学基础技能实验改革的要点是突破传统的基础医学以各门课程各自开设实验的相互隔离模式，将原有按学科的实验教学资源从所属课程分离出来，按学科性质(形态、机能、分子、病原等)开展纵向或横向的有机整合，并独立设置课程，使实验教学课程化。全部生物医学基础实验整合为五门实验课程，即医学大体形态实验学(整合原有系统解剖学、局部解剖学和断层解剖学的实验教学内容)、医学显微形态实验学(按细胞、组织、器官和系统整合细胞生物学、组织胚胎学、病理学等相关课程实验教学内容)、医学机能实验学(整合生理学、病理生理学、药理学教学内容)、生物分子检测与分析实验学(整合生物化学、分子生物学、医学免疫学、医学遗传学等相关课程教学内容)、病原生物实验学(整合医学微生物学和人体寄生虫学等相关课程教学内容)，同时将医学科研方法与文献检索、医学实验动物学、医学论文写作等相关教学内容整合为“医学实验方法概论”课程，主要讲授实验操作的基本知识和实验设计的基本方法等。专业基础技能实验部分则整合为两门独立的实验课程，即临床基本技能实验学和临床辅助技能实验学，前者主要整合病史采集、体格检查、手术学基础和临床常用的基本操作技术，临床辅助技能实验学则把原来分散在其他学科中的心电图、实验室诊断和医学影像如X线、超声、CT、MRI诊断等相关内容整合为一门独立的实验课程。通过实验课程的整合和独立，既改变了传统教育模式下实践教学处于从属地位的状况，又促进了传统学科的相互贯通、相互渗透，突出了实践和创新的原则，形成了完整的基础实践实验课程群。 2．1．2深化实验教学方法和手段的改革 为确保基础实践改革的顺利实施，配合基础实验课程群建设，组织教师编写了与改革配套的相应整合性实验教材。同时开展了实验项目、实验方法和内容设计的改革研究，一是调整和优化基本实验项目，精选和整合教学内容，妥善处理好相关课程内容的衔接和分工，减少重复性实验。二是加大综合性、设计性和创新性实验项目比重，加强学科间的交叉融合，开设跨学科的综合性实验;设计性实验项目由教师给出实验课题，学生以小组为单位独立完成实验方案实施的全过程(自行查阅资料，自拟实验方案，组织开题报告，提交实验报告等)，教师随时指导实验过程并对实验完成情况进行总结和评价。三是积极引入现代化的实验教学手段如多媒体数码互动教学、网络实验平台教学、临床技能模拟教学、问题式PBL教学等方法，全面促进学生实践技能的提高。通过基础实践模块的教学和改革，促进了传统学科间的交叉融合，加强了学生的基本技能和基本操作的训练，也促进了学生思维能力和创新能力培养。 2．2专业实践模块 专业实践主要培养学生的临床实践能力，包括临床课间见习、临床通科实习、临床选科实习以及专业综合能力测试等教学环节。 2．2．1加强临床床边教学 临床床边教学，即临床课间见习与专业核心课程理论教学交叉进行。床边见习强调理论联系实际，实施以病例为基础、问题为导向、临床思维训练为重点的教学模式，学生以小组为单位，在教师指导下首先深入病房采集病史、查体认症，然后教师结合病例提出相关问题，学生集中分析讨论，最后教师总结，学生完成见习报告。床边见习既培养了学生的疾病认症能力和临床思维能力，又充分体现了以学生为中心、教师为主导的启发式、讨论式教学方法。 2．2．2改革临床实习模式 针对近年来学生临床实习与考研准备、就业应聘发生较大冲突的矛盾，我们在教学计划中整体上将临床实习时间提前(第八学期即进入临床教学医院实习)并将临床实习分为通科实习和选科实习两部分。临床通科实习，即临床轮转实习，共计42周，通过系统全面的临床各科轮转实习，使学生受到专业知识和专业技能的综合训练，初步具备独立的临床实际工作能力，同时在实践中提高医学生的思想品德和职业素养，全部学生必须按实纲要求完成;通科实习结束后，安排6周临床选科实习，学生根据自身的兴趣、爱好尤其是毕业后的职业需求和发展方向，选择相关的临床学科强化专科技能培养。 2．2．3完善专业综合能力测试体系 专业综合实践能力测试强调以考察临床学生的实际动手能力和分析问题、解决问题的能力为目的，测试主要由三部分组成，采取试卷笔试、床边口试和实际操作相结合进行:一是临床实习出科考试，主要进行临床技能床边测试，考核问诊、查体、常见病诊断与治疗及临床操作能力等;二是临床实习中期考核，主要进行医德医风考核和临床病例分析笔试;三是实习结束综合考试，由毕业前临床理论考试和临床技能规范化考试(多站考试)组成。专业综合实践能力测试贯穿于整个实习教学环节，成为了指导学生生产实习、培养学生综合技能教学的重要组成部分，极大地促进了临床学生专业实践能力的提高，也为医学生毕业后的临床工作打下了坚实的基础。 2．3综合实践模块 为培养临床学生的创新能力和综合实践能力，提高学生的综合素质，坚持五年全程不间断地开展多种形式的综合实践活动，包括课外见习、社区服务、开放实验、社会调查以及其他社会实践活动、各种技能竞赛、业余科技活动等。 2．3．1实施创新教育 一是在基础医学相关实验课如机能学实验和分子医学实验中引入设计性或创新性实验项目，有序开放实验室，鼓励学生尽早接触科研;二是依托国家和省级大学生创新性实验计划与校级开放性实验，鼓励大学生参加科研和创新活动，在教师指导下学生自主申报课题、设计方案、实验操作、论文撰写，把科学研究的训练与实践能力的提高统一起来，培养学生严谨认真的科学态度和创新思维能力。 2．3．2开辟校外实践课堂 一是安排临床课外见习(课外临床实践)，在医学课程学习的早期阶段即第一、二学年的寒暑假进行，要求学生自行利用寒暑假回到学生所在地基层医院(县、区、乡、村等医院)见习至少一周，使学生能够早期接触临床，早期接触病人，了解医疗工作的基本程序和要求，培养学生对病人和疾病以及临床工作的初步感性认识，增强责任感和使命感;二是组织学生利用寒暑假或双休日积极开展社会调查，结合所学专业参加多种形式的社区卫生服务、医疗义务咨询、义务支教等社会实践锻炼，尽早地接触社会，了解社会，培养学生适应社会和服务社会的能力。课外见习和社会实践要求完成一份见习报告或实践报告，并计入学分。临床医学专业综合改革是一项系统而复杂的工程，而实践教学模式的改革与创新是综合改革的重要部分，范围广，内容多，难度大，贯穿于五年教学全过程，只有更新观念，深化改革，积累经验，不断创新，才能推动临床医学专业应对我国经济社会发展对高素质医学人才培养的新要求。 作者：刘铁滨 符晓华 张坚松 杨华中 单位：湖南师范大学医学院临床医学系 临床医学专业论文:临床医学专业研究生特色培养 一、临床医学专业学位研究生传统培养模式的现状 1、学术氛围不够活跃，缺乏交流合作 部分临床医学专业学位研究生缺乏对外交流，很少与国内外著名医学院校、医院进行交流合作，信息沟通体制不畅，不能充分了解医疗前沿知识，不能掌握最新医疗手段，不能够将最新医疗技术应用到临床。长久以往，使研究生只能按照导师要求，按部就班地完成导师布置的科研及临床任务，简单机械的完成并不是很前沿的课题研究和临床治疗，所做课题与临床治疗方法明显与前沿脱节，缺乏新意。 2、过于强调基础研究，操作能力得不到锻炼 作为培养临床医学专业学位研究生的单位，主要应通过训练研究生的技能操作达到提高其临床能力的目的，进而为医疗机构输送高质量的临床医学人才。但在导师考核体系中，导师发表的论文数量是考核的一项重要指标，数量不足将会影响导师的招生。为了完成论文方面的要求，很多临床医学专业学位研究生在结束理论课程学习之后，就被导师送到实验室进行基础方面的研究，以期能够发表一定数量的论文，帮助导师完成考核。由于大部分精力放到了基础研究上，剩余可以进行临床操作的时间寥寥无几，研究生的临床操作能力很难得到锻炼和提高。 二、特色培养模式的构建研究 1、调整课程设置，开展爱心教育医学院学生人文素质培养的核心是培养研究生的“仁爱”精神。作为一名医生，如果缺乏爱心，就不能称之为一名合格的医生。在医学硕士专业学位研究生的培养过程中，开设医学人文方面的相关课程，既可以通过人文知识的积累和道德内化的修炼，培养高尚的医德医风和仁爱精神，又可以直接或间接地提升研究生自身的道德伦理、敏锐观察、明辨是非及人际沟通能力，从而有助于研究生培养水平的提高。 2、构建新型培养模式，鼓励创新研究学校应和医院共同营造良好的创新环境，构建新型培养模式，鼓励研究生进行创新，提高创新能力。学校联合医院建立良好的体制和环境，为研究生建立能够进行创新研究的科研平台，使研究生拥有良好的创新环境和氛围，鼓励研究生进行创新研究，为今后较好地从事临床工作打下扎实的基础；其次，放宽研究生进入实验室的条件，提供较好的实验条件及仪器设备支持，为研究生创新能力的培养创造各种条件；最后，学校、医院、导师对于有创新意识的研究生应给予支持，在保证安全的前提下开展疾病诊治的新方法、新手段的实践，鼓励在临床上开展一定数量的创新研究。 3、开展学术活动，促进学术交流医学院校、医院及导师应鼓励研究生积极参加学术活动，并为研究生营造良好的学术氛围。广泛开展学术交流，一方面可以开阔研究生的眼界、激发灵感与创新思维，使研究生了解本领域的前沿工作，从而提高科研能力及临床水平；另一方面可以通过参加学术会议、邀请国内外专家进行学术讲座等方式进行学术交流，使研究生有机会与著名专家探讨和交流学术问题，增长见识、开阔思路、扩展视野，为今后的科研及临床工作创新打下良好的基础。 4、适当降低基础研究，真正提高操作能力无论是科学学位还是专业学位研究生的培养，科研能力及创新意识均是培养的重要内容。但在临床医学专业学位研究生的培养过程中，在强调科研能力的同时更应强化临床操作能力的培养，适当降低基础研究科研工作所占比重，把培养重点放回临床，鼓励研究临床工作中所遇到的实际问题，从自身兴趣出发，进行相关科研，以临床工作带动科研工作的进行，真正做到临床、科研相互促进的良性循环。 三、结语 临床医学专业学位研究生的培养是多因素影响下的复杂过程，面临的各种问题亦不是一朝一夕能够解决的。“爱心－创新－临床能力”三位一体培养模式的构建，在很大程度上为解决临床医学专业学位研究生培养过程中的问题提供了帮助，不仅能够解决临床医学硕士专业学位研究生培养过程中爱心缺失的问题，还可充分激发研究生的创新意识，提高研究生的临床能力，最终为培养高水平医疗人才工作服务。 作者：王洪恩 吉峰 潘兴丽 徐静 李玉铭 单位：济宁医学院 临床医学专业论文:临床医学专业外科学教学改革 一、方法 1、基于工作过程开发授课内容 临床医学专业是医学院校的重点专业，经过实际调研笔者发现临床课课程体系存在着知识分割过细、内容陈旧、实践环节薄弱﹑课程结构不够合理等问题。依据基层实际需要，参考学生临床执业医师考试的需求增加了外科基本技能操作；突出了执业医师考试大纲要求的内容；规范练习常用的急救治疗技术，如心肺复苏、止血、三角巾包扎、胸腹腔穿刺、导尿、吸氧等操作；对于临床中常用又难以掌握的水、电酸碱平衡紊乱编纂了教学讲义；加强了关节复位、骨折固定实用性教学内容。 2、采取专题讲座的教学模式 在96个学时有限的时间内不可能全部讲授外科学的内容，再者学生既往已经学习了系统的外科内容，如果面面俱到学生会失去学习的兴趣。教学内容要选择学生实用的又难以理解的内容，我们重点开设的几个讲座是：水电解质酸碱平衡、急腹症、神经外科新进展、血管外科、胆道结石的诊治、门脉高压的外科治疗、乳腺疾病等，这样解决了学生在临床工作中遇到的实际问题及外科各类考试的难点内容。这些外科讲座以疾病为中心，综合相关各基础医学的内容，又涉及到原因、发病机制、检查、诊断及治疗等知识，并增加了最新的科研成果和新理论、新方法、新技术，使学生们既掌握了临床知识和动态又使基础知识得到系统及强化。 3、建立外科学网络教学平台 网络教学能摆脱时间、空间的限制，方便学生选择方便的时间随时随地学习，让学生攻克传统教学中的难点，拓宽学科知识和视野。依据调研结果，参考本科《外科学》（第7版）教材，建立的成人教育外科精品课网站，主体结构有：外科学电子教案、CAI课件、理论课程、实践操作、教学图库、外科手术视频等，有十余套外科试题、病例分析等资料，设有意见反馈和疑难解答等内容。既能弥补学生参加面授辅导的困难和不足，又提高了集中面授辅导时的教学效率。 4、强化临床思维训练 根据具体的教学内容，选择症状或体征，以临床思维方式，引导学生思考有关问题，层层深入。临床思维训练作为主要教学内容，贯穿于整个临床教学过程，强化了临床思维训练，培养了能力，激发了学习兴趣。采用“任务驱动”教学方法，将部分教学内容制定出工作任务，学生在教师的帮助下，围绕此工作任务，进行自主探索及相互交流，提高学生的学习兴趣，在完成任务的同时，既掌握了外科知识又训练了临床思维能力。另外，教师在教学过程中应多采用启发式、讨论式教学。 5、完善教学质量测评体系 既往结课后出一套试卷进行考试，决定这一科的成绩，这样的测评模式，缺乏真实成绩评定的可信度，学生没有学习兴趣。教学改革后将平时出勤、课堂表现、技能操作、网上平台答题成绩、期末理论测试五部分各占20％计入总分。这种考试方式使考试变为双向性、互动性，教师评价学生的同时，学生同样也可以评价教师，对教学效果进行反馈，有助于改进教学工作，提高教学质量。发挥考试在整体教学活动过程中的评价和激励作用。通过考试的引导也进一步培养学生的自学能力，着重知识的横向联系，提高学生的临床思维分析能力。 6、考查指标及评分 从学生结课后的客观成绩和学生对教学内容和效果的主观感受两方面对改革效果进行评价。外科学期末考试分为实践和技能两部分，分别占30％和70％，两者相加即为外科结课成绩。调查两组学生对的外科教学内容及效果的主观感受，具体项目包括外科专业知识、外科技能操作能力、外科急症处理能力、临床专业知识、临床思维能力、主动学习能力，每项满分为10分。 7、统计学方法 将考试成绩及问卷结果进行整理、核对，并录入数据，采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 二、结果 1、2009级学生调查问卷结果 对167名2009级学生进行调查问卷显示，授课时间和上班时间冲突（69.12％）、教学内容不符合实践工作的需求（48.56％）、教师专业水平或教学水平不足（25.75％）、考试监管不力（12.65％）4个因素位居前列。 2、两组外科学期末考试成绩比较 统计显示，实验组外科学结业成绩为（94.69±9.27）分；对照组为（87.62±10.65）分，两组比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）。 3、两组学生问卷调查情况 实验组学生外科专业知识、外科临床思维能力及外科急症处理能力评分与对照组比较，差异有高度统计学意义（P 0.01）；外科技能操作能力、临床专业知识、主动学习能力评分比较，两组差异有统计学意义（P 0.05），实验组均较优。3讨论临床医学专业成人本科教育对基层高端医学人才的培养发挥着极其重要的作用，但由于社会环境、教学方法、教学内容及受众对象等方面尚存诸多不利因素，临床医学专业成人本科教育教学质量的提高受到一定程度的制约。多年来我们一直是将成人教育沿用普通教育的教学内容和方法，不仅影响了教育教学质量，也不适应基层的实用型技能人才的培养需求。本研究通过对2009级学生的调研，探求临床医学专业成人本科教育教学质量的影响因素，通过分析学生学情，改革教学内容、教学方法及考评方式，提高了学生的学习兴趣及学习效果，提高临床分析解决问题的能力，提高了学习及再学习能力。 三、结语 成人医学高等教育是培养面向基层、面向生产第一线的应用型技术人才为主，在新形势下应继续完善外科课程内容，探讨教学方法及手段，完善外科教学质量测评体系，不辜负社会、用人单位和学生的期望，为基层培养高等医学人才。 作者：芮炳峰 张树焕 杨志强 单位：沧州医学高等专科学校 临床医学专业论文:临床医学专业留学生汉语教学 一、医学汉语教学现状 我国的对外汉语教学已经走过了半个多世纪的历程，对外汉语教学也取得了令人瞩目的成果。而目前对外汉语界针对医学汉语教学方面的研究还十分有限，不论从广度还是深度来说，都值得进一步探索。与医学留学生所学习的其它课程科目相比，国内对于医学汉语教学的研究是医学来华教育最薄弱的环节，对其教学的探索还停留在真空地带。目前对于医学汉语教学的研究，大部分还处于讨论医学汉语教学的重要性，医学汉语的教学重点的确定，教材的编写，教学方法的探索等等。医学汉语教学仍然存在许多问题，诸如，缺乏高质量的医学汉语教材，缺少复合型师资，系统的教学模式尚未形成等。鉴于医学汉语教学的重要性与迫切性，探索有效的医学汉语教学模式，使其满足留学生的交际需求显得十分必要。 二、医学汉语可行性教学对策 医学汉语的教学目的在于让高年级医学专业留学生能够使用汉语进行各种医学专业见习以及实习活动。当他们已经具备了一定的医学专业基础和日常汉语运用能力，教学的重点应当是将已有的医学专业知识与汉语运用能力相结合，以满足实习和见习的需要。通过对教学对象和教学目的的分析，笔者认为，对于医学汉语教学，任务型教学法是非常有意义的尝试。任务型教学法注重对学习者语言运用能力的培养，主张用任务的形式完成课堂活动，即让学生解决实际生活中存在的问题，从而完成对语言的学习。医学汉语的教学重点在应用。采用任务型教学方法来进行医学汉语的教学，从理论角度看，是可行的。首先，学习者的动机非常明确，他们主要是将汉语作为工具来使用，进行临床见习和实习，即解决一定的实际问题；其次，教师的任务是创立较为真实的情境，给学生设计与课程内容相关的任务，让学生通过解决问题的方式来掌握语言知识；再次，学生是课堂的主体，教师起的作用是监督、协调、主导和评价。医学生学习汉语的目的性比较功利，即满足生活需要、实习需要和HSK考试的需要。医学汉语的学习更是如此，其目的就是为了满足实习的需要，以此促进专业学习。因此，在教学方法的使用上，应更加注重实践和操练，让学生在上完每一次课后都有一定的成就感，激发他们进一步学习的动力。在具体的教学实施上，可采用“集体讲授＋小组操练与复练＋课后实践与运用”的手段，把学生分成若干学习小组，在对教学内容进行详细系统的讲解后，分小组以朗读，角色表演的方式对所学的内容进行操练与反复练习，并要求小组内成员相互评价。操练结束后，教师发给学生与操练内容相关的主题，要求学生用所学过的重点词汇创作自己的医患对话。在此过程中，教师参与各个小组的操练，对他们的表现进行评判、纠正与记录。课后实践与运用以作业的形式布置给学生，包括完成情景对话，到医院体验真实情境（或陪同生病的同学去医院看病），录制医患对话等，并要求学生把实践内容和感想以录音和笔记的形式带入课堂，通过集体讨论进行评价以帮助其进行有效的反馈。 三、医学汉语教学中值得关注的问题 虽然任务型教学法对于医学汉语教学而言是值得尝试的方法，但也存在着几个需要关注的问题。一是如何进行有效的课堂教学组织与任务设计。医学汉语的教学内容，关键不是对专业的医学知识进行讲解，而是帮助学生记忆和积累尽可能多的医学汉语词汇、语用规则和医学文化背景。但是，静态的识记并不是教学的最终目的，重要的是要让学生在动态的语流中使用汉语医学词汇和专业用于进行医学实践。因此，在挑选合适的教学内容后，如何通过合适的教学活动让学生主动参与到整个教学过程中来，帮助学生将已经学到的医学知识用汉语进行表达才是关键。二是如何进行课后实践的组织与监督。受到时间和空间的限制，课堂教学不可能面面俱到，所以行之有效的课外活动对于实现医学汉语的教学目的有着极其重要的意义。实践活动做什么，怎样做，怎样进行反馈，如何对课后实践进行监督都是教学成功与否的关键。对于医学专业留学生来说，医学汉语的重要意义不言自明，而对医学汉语教学的研究也应引起学界的关注。如何进行有效的教学以帮助留学生克服语言障碍，顺利完成医学实习促进专业学习，需要更多的研究和努力。 作者：严厉 单位：广州医科大学 临床医学专业论文:临床医学专业专科毕业生就业现状 一、结果与分析 1、县级及以上医院就业率呈下降趋势 从统计结果看，我校临床医学专业毕业生在县级及以上单位就业率从2010年的10%以上下降到近两年不足10%。这符合大医院对医学专业毕业生学历要求逐渐提高的趋势。与本科生相比，专科生在学历上处于劣势。通过调查，我们还发现县级及以上医院未来对医生的需求主要侧重本科以上学历，所以专科生应当将就业目光转向基层医疗单位。 2、医学相关行业就业比例较高 医药营销、药房等医学相关行业就业率达40%以上。随着国家对医药行业投入的逐年增加及投入力度的加大，使得整个医疗、医药行业快速发展，医药销售、医疗保险、医疗器械及设备营销等行业人才需求旺盛。这些行业虽然入行门槛低，但由于与业务对象交流的需要，对从业人员的综合素质要求很高，需要从业者除具有吃苦耐劳和较高的自律性之外，还要求其具有扎实的临床医学专业知识。这些行业人员目前收入较好，从而吸引了众多的临床医学专业的专科、本科甚至研究生。 3、学历深造者比率基本持平 近3年参加专升本考试并被录取的学生约占毕业生的10%左右。许多学生有继续深造的意愿，但录取率并不高，主要原因有两个：一是近几年各大医学院校减少专升本学生录取数量，致使整体专升本考试录取率较低；二是随着就业形势的日益严峻，本科生就业也很困难，部分学生认为通过专升本不能增加就业机会。 二、我校促进毕业生就业的措施 1、引导学生转变就业观念，准确定位 一是引导学生正确认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位，形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。二是引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观，目光不能停留在有财政编制的公立医疗卫生单位等，要主动了解新兴社区、民营医疗机构和医学相关衍生领域的发展与需求状况，在新的领域寻求发展空间。三是引导学生转变“进大医院、要高收入、怕工作苦”的就业观，鼓励学生到西部偏远地区、到基层乡村就业，积极投身到社会主义新农村建设中去。四是引导学生转变“高学历一定有好工作”的观念，避免盲目用升学来逃避就业压力。 2、改革人才培养模式，提高教学质量 一是认真学习、积极落实教高[2006]16号文件精神，大力推行工学结合，突出实践能力培养。二是优化课程内容，教学内容紧扣执业助理医师资格考试大纲，对学生进行专门培训，提高执业助理医师资格考试通过率。三是注重临床思维能力的培养，加强人文素质教育，提升学生的综合素质。四是鼓励学生选修多项技能，考取多种职业资格，如针灸推拿师、营养师、育婴师、美容师等，有针对性地满足农村基层医疗单位在此方面的人才需求。 3、把握机遇，提高基层就业率 随着新型农村合作医疗制度的建立，乡镇卫生院的业务量急剧增加，需要大量的临床医学专业专科毕业生。各省、市、地区相继出台优惠政策促进大学生到基层就业，如2011年，河北省实施“千名大学生村医”计划，依照当地乡镇新录用公务员试用期满后职务工资和级别工资总和确定其工作补贴标准，并为其缴纳养老、医疗、工伤、生育等保险。对于服务期满的村医，另有一系列优惠政策解决其后顾之忧。我校临床医学系在毕业生中积极宣传，组织报名学生达300多人次。 4、加强就业指导机构建设 我校不仅有校级就业指导处，还在各系设立了独立的就业指导办公室，形成完备的人才交流信息服务网络，为临床医学专业专科毕业生的就业创造条件。如每年在学校举办大型人才交流会，就业指导人员一方面深入基层收集就业信息，通过网络等形式提供给毕业生作参考；另一方面及时掌握未就业学生信息，为其寻求就业机会。同时联系各级人才市场，解决毕业生档案有效存放等问题。每学期开设就业指导课，解读国家最新的相关政策，引导学生接受新的就业理念。通过采取一系列就业措施，在医学类毕业生整体就业形势严峻的情况下，我校临床医学专业毕业生保持较高的就业率，近3年，学生一次性就业率均达90%以上。今后我们将继续探索新的就业措施，进一步提高就业率。 作者：白志峰 单位：邢台医学高等专科学校

学校安全教育论文:学校安全教育的开展与对策 1正确对待网络，树立学生的网络安全意识 网络对学生好比一把双刃剑，既可以带给学生大量的科学信息又可以使学生沉迷于虚拟的网络世界荒废学业。尤其是中职生处在向成年人过渡时期，他们在思想上有着幼稚和单纯的一面，又有着成年人独立的一面。一些不良的网络信息影响他们的人生观、价值观。特别是一些不法份子，利用学生的善良进行违法犯罪活动。因此，要加强对中职生网络安全意识的教育，养成良好的上网习惯。 学会关爱身边的同学，抵制校园暴力。学生们正值青春少年，情感丰富，有着对成年生活的向往，叛逆的心理使得他们容易冲动。人生经验的缺乏和人生目标的模糊使得他们易聚易散，矛盾丛生。一些学生自小家庭离异，受不良风气的影响，与社会不良青年联系密切，哥（姐）们义气严重，成帮结伙，打架斗殴。我们需要及时帮助这些同学树立正确的安全道德观念，在关注自身安全的同时，关爱其他人的安全，提供力所能及的援助。[1] 2．学校安全问题的特点 2.1突发性。学校安全事故的发生往往具有突发性、不可预见性。比如打架事件的发生是由一些口角的争执开始的，由于学生对事物的感受力比较强，但控制能力较成年人弱，思想具有冲动性，遇事情不冷静，思想方法比较简单，看问题比较片面，容易受外界因素的影响而产生暴力行为，酿成严重后果。此类突发性事件难以预防,需多加强学生道德教育。违规用电或电路老化造成的火灾也属于突发性事件，但此类事件如果做好了事前的安全设施排查与更新，就可以减少安全事故的发生。 2.2危害性。事故一旦发生就会造成一定的损失。轻者损失财物，重者以付出生命为代价。无论是暴力事件还是灾害事件的发生往往都是学校或家庭的教育不力造成的。家长的溺爱和打骂，学校的专制、粗暴简单的语言教育以及安全管理的疏忽都是造成这种后果的原因。[2]2.3低龄化。随着教育改革的推进，快节奏的生活和激烈的竞争对学生心灵的冲击，已经使很多学生患上不同程度的心理疾病。尤其中职生的年龄大多在15—18岁之间，思想品德的形成处在过渡期，具有可塑性。随着人际交往范围的扩大，身心发展的加快，但思想尚不成熟，缺乏社会经验，识别是非能力不强，加之过重的学习压力，促使稚嫩的心灵发生扭曲或是心理错位，从而导致过激行为的发生。 3．学校安全教育工作的思路格局与实施 3.1完善安全制度关键在于加强层级综合治理。涉及影响学生的生活和学习方面的校园安全隐患有十几种，比如来自学生间的暴力、欺诈、吸烟、食品卫生、失火、触电、溺水、中毒、运动中的伤害、集体活动间的拥挤等等，这些都时刻威胁着学生的健康成长。我认为广大教职工需要抓好以下几项工作。 3.1.1统一思想，完善措施，层层抓落实、整改和防范，利用教职工大会宣讲安全教育工作的重要性，纠正少数老师对安全教育的麻痹意识和侥幸心理以及没有工作责任心和责任感的错误思想。 3.1.2建立校园安全管理网络，明确事故安全责任，做到学校领导亲自抓，学管人员主要抓。无论是辅导员（班主任）还是科任老师或是普通工作人员都要参与学校安全工作中，做到人人有责，形成学校的安全工作网络保障体系。比如在领导的统领下①由教务处及科任老师建立教学管理安全网，保证课堂教学环节的安全管理。②由学工处和辅导员（班主任）建立生活安全管理网，加强学生的法律法规意识，进行安全防范能力、自救自护、心理调节等方面的教育。③由学校保卫处加强对校园及周边的治安防范。做好夜间巡逻以及对外来人员入校园的查询登记工作，防止治安案件的发生。 3.1.3明确安全责任，调动发挥辅导员（班主任）的带头作用。学校安全教育工作是一项人人参与的工作。其中，辅导员（班主任）是学校安全教育的主要承担者和生力军，是与学生接触最多的人，往往也是发现问题及协调问题的第一人。辅导员（班主任）责任心的高低直接关系到学校安全教育工作落实程度的好坏。我认为班主任（辅导员）在日常工作中最需要做的①经常宣传学校安全制度和措施，做到天天讲、时时讲、处处讲，时刻向学生敲响警钟。②要从细处管理，不仅要注意学生上课时间的安全，还需注意学生课余时间以及在寝室内的安全。③善于观察自己的学生，一旦发现什么异常，要及时与同学沟通，从心理解决问题，获得学生的信任，消除隔阂，把安全隐患消除在萌芽时期。④把安全工作落实到位，“安全工作无小事，责任重于泰山”。宣传口号不能只挂着口头上，更不能存在侥幸心理，而应脚踏实地完成教育工作。定期开展以安全教育为主题的班会，宣讲学生中出现的安全事故案例，组织学生讨论，引起每个同学的足够重视，防范于未然。⑤配合学校有关部门的工作。如配合学生安全员和校卫队的队伍建设，鼓励同学积极参加学校组织的安全知识竞赛，做好学校安全大检查工作等等。[3] 3.2让安全意识“随风潜入夜，润物细无声”扎根于学生心中，减少安全事故。对于安全教育问题，虽然学管人员和辅导员（班主任）每时每刻都在强调，但安全事故却层出不穷。究其原因是绝大部分同学都没有意识到安全的重要性。对于老师的安全教育经常是从左耳朵进，右耳朵出。今天说的话可能当时记得，可过了两天就忘了。如何把安全意识扎根于学生心中呢？我的看法有下面几点。 3.2.1加强安全知识宣传力度，学校有关部门利用课外时间、团会、校会、升旗仪式安排师生共同参加安全知识的培训学习，时刻紧绷“安全”这根弦，这样不仅增加了老师的责任心，又使学生学会了自身的安全防范。 3.2.2加强学生心理健康教育，提高学生身心健康水平，利用专题讲座、墙报、板报等方式进行。如组织同学收听广播、收看法制节目，然后谈谈自己的体会和看法，辅导员（班主任）可用生动活泼的方式辅助点评，引领正确的话题方向。 3.2.3从身边的小事做起，提高安全防范意识，在校园内可张贴宣传标语，在涉及到安全隐患的地方设置警示牌。定时定期的集中组织力量进行“拉网式”安全检查，发现隐患后要及时清除。执行好消防、交通及保卫制度，加强饮食卫生管理、学校集体活动管理等。 3.2.4通过游戏、模拟现场、亲身体验等更贴切的方式进行教育。如在一些发达地区的学校开展了死亡教育，通过让学生亲身体验死亡过程的方式来揭开死亡的神秘面纱，消除学生对死亡的好奇心，大大减少了校园的自杀率。 3.2.5通过与公安、消防、交通、治安、卫生等部门合力开展一些宣传日活动。如“加强防灾减灾，建设和谐校园”、“关注学生饮食卫生，保障青少年健康”、“自救自护，确保平安”等。[4]总之，全院教职工需要统一思想，提高认识，增强责任意识，落实岗位职责，规范安全管理，强化安全措施，齐抓共管，严防死守，确保广大师生们的生命和健康不受侵害。校园安全工作，我们责无旁贷。 作者：陈娇刘康单位：江西护理职业技术学院 学校安全教育论文:农村学校管理的安全教育 一、检查指导监督安全教育 结合学校每天都要进行的晨检和晚检，学校在制度规定上和管理上要求检查者及时发现存在的问题，特别是安全问题要及时处理，并对学生进行警示和教育，对于较大的安全隐患，政教处工作人员要及时向主管领导汇报，从学校层面及时解决，保证师生的健康和安全。 二、住宿管理贯穿安全教育 学校现在有一千多名学生，其中三分之一是住宿生。由于住宿学生在校时间长、群体性强、家长易忽视等特殊情况，使这一部分学生成为了学校安全管理的重点，也是难点，为此学校在管理的时候在人员配备、时间要求、规章制度等方面尽量要求得更加精细。教师采取定时和不定时相结合的方式，对住宿学生的纪律、安全进行检查，并对学生的生活条件、思想状况、生活困难进行了解和帮扶。选择有爱心、有耐心、有责任心的教师担当此项工作，保证工作的实效性。 三、饮食卫生细化安全教育 每个班级每天按时打扫卫生，并有专人检查评比。传染病高发期，还要通过校医指导各班卫生委员，做好班级的消毒和传染病预防工作。同时，在组织学生有序就餐的基础上，抓好食堂的饮食卫生和安全，易中毒的食物不列入采购目录。教育学生饭前洗手，并为学生开辟相应的场所。体现对学生的尊重和养成教育的培养。 四、问题学生倾注安全教育 在学校里，总有一些不安分的学生，或出于好奇、或出于淘气，总会给班级或学校弄出些事端。对于这一部分学生，要求值周教师不但要对这些学生进行重点“关注”，还要对他们晓之以理、动之以情，和他们多交流，从正面引导、帮助，尊重他们，尽量把安全隐患消灭在萌芽状态。同时，对这一部分学生让他们“有事做”，做一些力所能及的事情，比如帮助教师打扫卫生，维持纪律等，让他们体会成功，发现自己的价值。 五、校车管理拓展安全教育 近两年，国家为了保证通勤学生的上学安全，启动了“校车工程”。这是一项利国利民，对学校、家长、学生来说都是一件好事。要想把好事办好，学校在管理的环节绝不能松懈。为此，学校“校车安全办公室”专人、定时组织学生排队上车，协调与校车的相关事宜，全力保证学生的安全。做好学校层面应该做好的每一项工作，让学生安安全全上学来，平平安安回家去。同时，班主任教师有针对性地做好与家长的沟通工作，保证学生安全到家。十、校园周边强化安全教育校园周边的环境对学生的安全也是不可忽视的。对于社会闲散人员，安保人员发现之后，及时进行处理。对于一些危险物体，安保人员发现之后，及时汇报学校，从学校层面协调社会、政府进行合理解决。 作者：王玉文王立革单位：蛟河市第三中学校 学校安全教育论文:职业学校网络安全教育论文 一、学生上网情况的调查 为了制定详细而有针对性的教案，笔者做了一个有关学生上网情况的调查。关于上网地点：有80.97%的学生在家，12.97%的学生到网吧，3.95%的学生到同学或亲友家，2.11%的学生在学校微机室。在网上做得相对最多的事项：37.00%的学生获取资讯、查找学习资料，1.41%的学生休闲购物，16.16%的学生聊天、交友，45.43%的学生游戏娱乐。如何处理有害信息：27.63%的学生随它去，21.55%的学生非常担心但很无奈，2.11%的学生有时会将它故意传给他人，48.71%的学生安装绿色上网软件。从统计结果可以看出，学生上网面对的安全隐患很多。大部分学生选择在家或网吧上网，在家或网吧上网缺少同龄人或者家长的引导监督。很多学生通过网络玩游戏或者聊天，将网络用于学习的只占不到一半的比例，遇到有害信息时，很多学生束手无策，任不良信息传播。 二、对学生进行网络安全教育的方法 根据以上情况，笔者在安全教育课堂中，采取了多种教育方法帮助学生认识网络，规避不安全的网络隐患。 1.案例植入，情景展演给学生大量的青少年犯罪案例，通过理清案例的来龙去脉帮助学生认识到，接触不良网络信息，是诱发其犯罪的主要原因之一。同时，将学生们身边及媒体上曝光的大量因网络而导致青少年误入歧途的案例改编成情景剧，在课上进行展演，使学生有切身的体验。 2.开放网络资源，积极创设绿色上网环境很多老师都发现，学生沉迷于网络世界，往往不能自拔耽误学业。老师们往往建议家长不要购置计算机，不要开通网络。但是，学生们上网的现象还是屡禁不绝。家中计算机、网络关闭了，但学生还可以通过手机、网吧等其他的方式上网。在学校的倡导下，我们将安全课与计算课相结合，共同创设绿色网络直通车，教会学生怎样规避网络不良信息，教会他们使用一些绿色上网软件。同时，利用一切机会，与家长共同创设家庭绿色网络环境。如将有关网络的安全事项印发成宣传单派发给家长，将绿色上网软件打包进行资源共享等。对于这点的认识，经过了由堵到疏的过程。通过在安全课上开放网络资源，更多的学生学会了文明安全地上网，有选择地处理网络与生活的关系。 3.心理疏导，爱心互助很多沉迷于网络的学生，或多或少存在着心理问题。缺乏家庭与同学的关爱、缺乏自控能力、学习成绩差导致他们沉迷于网络。安全课虽然不是心理健康课，但是可以通过多种形式的渗透帮助学生减轻心理压力，排除心理障碍。同时通过游戏的形式可以让学生体验到现实的成功与快乐，认识到网络的虚无与缥缈。网络安全教育不是一朝一夕的事，需要所有的任课教师共同努力去完成这个教育目标。虽然网络安全表现形式上是几节安全课，但是需要老师调动各方面的力量，需要老师具备基本的信息技术素养和心理学知识。德国教育学家第斯多惠说过：“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”网络安全教育虽然取得了一定的成效，但是我们应该清醒地认识到还有很多学生深陷网络世界不能自拔，我们的教育任务依旧任重而道远。 作者：孙波单位：山东省淄博市交通技校实习厂 学校安全教育论文:学校安全教育问题及对策 一、当前高校安全教育存在的问题 (一)安全教育认识不到位，运行机制不够健全 1．对安全教育的重要性认识不够。在过去一段时间，我国的高等教育处于一个快速扩张期，高校领导主要关注校园建设、学科建设、科研项目、对外交流等有形的成果，部分高校安全教育管理制度缺失，致使安全教育在实施中形式大于内容。大部分高校的安全教育由某一职能部门承担，齐抓共管的局面尚未形成，而且普遍存在重管理轻教育的现象，安全教育没有得到应有的重视。 2．安全教育运行机制不够健全。部分高校对安全教育重视不够，运行体系不够成熟，安全教育未能规范化、常态化，系统性不够理想。有些高校根据上级要求制定了一些相关的制度，但由于缺乏必要的监督，难以落到实处。 (二)安全教育队伍建设有待于进一步提高 1．安全教育师资不足。当前高校安全教育课程主要由学校保卫干部和部分辅导员承担，而保卫部门人员构成比较复杂，既有复转军人，也有留校的毕业生，还有人才引进时安置的家属，由于教辅部门编制有限，这些人经常是超负荷运转，并且他们的工作中心还是在安全管理上，整天忙于“灭火”。兼职教师的数量都不能满足要求，更谈不上专职的安全教育师资队伍配备了。有的学校主要依靠聘请社会相关人员来学校开设讲座，人员的流动性更大。 2．部分人员素质难满足需要。现有的安全教育队伍中几乎没有科班出身的专业人才，对安全教育教学心有余而力不足，遑论进行安全教育的理论研究。一些学校安全教育的资金投入有限，又很少对安全教育教师进行业务培训，更谈不上对相关人员的实践锻炼，导致安全教育质量难以保证。面对不断出现的新形势、新情况，高校亟待充实一批既懂管理又懂教育、既能做好具体工作又能开展教学的安全教育师资。 (三)教育的内容不够完善，时效性有所欠缺 1．安全教育课程缺失。到目前为止，仍然有一些高校未能开设安全教育课程，导致安全教育缺少主渠道；有些高校开设了安全教育课程，却没有把它作为学校教学工作的一部分，安全教育的课时、教材、教师、教学效果等都没有规范管理，教学体系不健全；有些高校经常以讲座、报告、公益宣传等替代安全教育课程，安全教育零敲碎打，系统性不强，因而没有取得应有的效果。 2．安全教育内容陈旧。现有高校安全教育的内容主要集中在法律法规、人身安全、财产安全、交通安全、食品卫生安全等方面，内容老化，体现不出时代性。现阶段影响社会安全稳定的因素增多，与大学生有关联的安全问题日益复杂化，但是社交安全、网络安全、就业安全等相关内容并未被纳入教育的视野，文化安全、国家安全等领域的新内容也亟待完善。 (四)安全教育形式单一，效果不如人意 1．安全教育形式单一，难以激发学生兴趣。目前高校安全教育主要采用集中授课、展板宣传等传统方式，也有的学校通过开设讲座、心理咨询等形式为学生传授一些安全知识，这些传统的教育方式曾经起到了一定的教育作用。但随着信息技术的迅猛发展，互联网、手机等现代信息媒介已经在很大程度上影响并改变着人们的生活方式。因此，应该创新教育手段，采用贴近当代大学生生活实际的方法，从而使安全教育真正达到预期的效果。 2．当前安全教育侧重于知识的传输，忽视了技能的培养。通过多种途径传输安全理论知识是必要的，如果只限于纸上谈兵，会导致知行相背离的现象，削弱教育的效果。大学生最需要掌握的是处理安全事故的技能、方法，学会保护自己的合法利益，安全教育的关键在于对大学生安全意识和技能的培养。 二、加强高校安全教育的对策 (一)领导重视，齐抓共管形成教育合力 1．要提高对安全教育重要性的认识。安全教育是高校安全稳定的保障，是高校安全工作得以顺利开展的前提，也是促进大学生全面发展、构建和谐校园的必然要求。高校应加强对安全教育的组织领导，建立和完善安全教育的领导机构，加强安全教育指导、协调和监督工作；规划安全教育的总体工作目标；加大投入以满足安全教育软硬件的需求；在实践中不断探索安全教育的方法，逐步健全安全教育的运行机制。 2．实现安全教育制度化、常态化。高校的管理者应采取积极有效的应对措施，从目标规划、队伍建设、教学管理、效果考核等方面建章立制；把安全教育纳入教学计划，力求安全教育的时间、内容得到保证，从制度上确保安全教育的有效实施；合理选配授课教师，并对安全教育进行全程监督管理，统一组织考查，实行责任追究制，以保证安全教育取得实质性的效果，从而使安全教育步人规范化、走向系统化、达到常态化。 (二)建立一支高素质的专兼职结合的师资队伍 1．安全教育师资队伍的基础建设。在校内建立一支以高校保卫干部、部分辅导员、马克思主义理论课和思想政治教育课等相关课程教师为主体的安全教育教师队伍；同时还需要调动一切可以利用的社会资源，聘请公安民警、消防官兵以及各方面专家加入到教学队伍中来。在此基础上要正视物质保障，确保这支队伍的基本待遇、工作条件、职称评定以及今后的发展路径等，以保证队伍的相对稳定和基本的工作热情。 2．安全教育队伍的业务培训。加强对安全教育师资基本素质的研究，做好岗前培训，做到持证上岗，确保在岗教师熟练掌握安全教育的知识和技能；要根据外界环境的变化，不断更新培训内容，及时做好继续教育工作。高校还要关注教学骨干和学术带头人的培养，优选基础较好的教师，提升他们的能力和素质，帮助他们成为专业化、职业化的高素质专业教师。 (三)切实做好安全教育进课堂 1．安全教育的课堂教学要做到规范有效。高校应当充分利用天然的教育资源，利用课堂这个主阵地，发挥课堂教学的主渠道作用，把安全教育纳入教学计划，真正落实安全教育“进教材、进课堂、落实学分”的要求；要优化安全教育内容，依据制定出的教学大纲，系统、规范地进行教学活动；严肃课堂管理，严格执行考核制度，引起学生对安全教育的重视，确保教育的效果。 2．利用已有的教学体系，渗透安全教育。首先要利用成熟的马克思主义理论课和思想政治教育课教学体系，有意识地渗透安全教育的相关内容。另一方面是要发挥专业教学课堂的作用，任课教师在授课时结合课程内容有意识地渗透一些安全教育的内容，部分专业课程也应当传授一些专业安全教育的内容。根据高校的特点，做好阶段性的安全教育，对重点人物、重点阶段、重点任务要做好专题安全教育。 (四)安全教育应突出重点，注重教育效果 1．理论教育要生动活泼。教师必须根据学生特点，不断丰富安全教育方法，增强教育的效果。在理论灌输时注意结合案例加以解释，把生活中的案例编印成册供学生阅读、借鉴，或选取一些与学生生活密切相关的法律案例，做到以案施教；对于大学生普遍关注的安全问题，以开办安全知识讲座、安全形势报告会或组织主题班会、知识竞赛活动、小组讨论等多种形式开展安全教育，也可以利用学校的校园网、宣传栏、校报等传播媒体和各种有效手段，进行安全知识宣传。对大学生进行深入的、广泛的、经常性的安全教育，使安全意识渗透到大学生学习、生活的每个角落，并成为一种习惯。 2．积极引导学生进行自我教育。要利用学生组织活动的热情，使安全教育进宿舍、进网络、进社团。对学生宿舍中的安全行为进行教育、引导、管理和监督，充分发挥学生的主动性和积极性，同学之间相互教育和提醒，增强防范意识，避免危险事故的发生；引导学生开展以安全为主题的社团活动，把安全教育与学生课外活动、社团活动结合起来，把安全教育寓于学生喜闻乐见的活动之中，以达到学生自我学习、自我教育的目的。 3．强化实践教育环节，帮助学生掌握安全技能。在安全教育过程中，要注重理论与实践的结合，强化实践教育环节。积极地引导学生开展问题分析、安全演练、社会调查等实践活动，帮助学生掌握安全技能；通过组建大学生治安志愿者服务队，让学生参与到学校安全管理的实际工作中，使学生在提高安全防范意识、掌握安全防范技能的同时增强自觉维护学校安全秩序的责任感；也可尝试在校外建立安全教育基地，让学生更好地理论联系实际，学以致用。 (五)安全文化的隐性教育 1．注重校园安全环境建设，营造高校安全文化。高校的安全教育，应更多地关注环境和文化对人的影响作用。安全文化教育可以促进大学生安全观的形成，使大学生对安全的认识由感性上升到理性。在安全教育中，要把潜移默化的环境文化熏陶与直接活跃的教育活动相结合，以达到最佳的教育效果。 2．师生员工共同参与，营造校园安全文化。在校园安全文化建设中，物质建设是基础，制度建设是保障，精神建设是关键。要加强舆论引导，形成一个人人重视安全、人人关心安全、人人维护安全的文化氛围；搭建一个平台，组织、发动全校师生开展安全文化活动，创造一个重视安全、宣传安全、保障安全的浓厚氛围；高校还要有意识地引导舆论的方向，不失时机地培养师生员工的安全“忧患”意识，逐渐形成高校安全文化。 学校安全教育论文:学校体育中生命安全教育论文 1．国外学校体育中生命安全教育评述 日本:由于日本特殊的地理位置与气候特点，经常发生地震、台风等自然灾害，他们较早就十分重视生命安全教育，并在学校保健体育指导要领中明确规定了关于安全教育的内容。根据日本体育指导要领发现，生命安全教育的内容比较全面和系统，主要包括 (1)自然灾害、交通事故等伤害的预防。 (2)伤害应急措施。其中锻炼学生在自然灾害来临时，如地震及泥石流、火灾次生灾害等危险时刻，能够准确判断周围情况，冷静、迅速、安全地行动，并关注媒体对灾害信息的播放。长期以来，日本的生命安全教育在全国学校开展得相当普遍，紧急疏散、逃生避险、应急自救的演练已经成为学校的日常活动，大大提高了日本国民的避险能力和意识。美国:20世纪90年代，美国制定的体育标准和各学校的体育教育计划中，特别强调发展学生的基本运动能力和心理品质。他们推崇“生存教育”的理念，将安全教育、生存技能训练作为一贯的必修课程，经常进行火灾逃生、紧急避险的排演。为此，美国国民的防灾安全意识非常强。俄罗斯:1991年，基于国内的社会现实及学生的身体状况，俄罗斯对基础教育课程进行了调整，其中专门开设了《生命安全基础》课程，涉及到周围环境对人的生命与健康可能造成的危险、极端异常情况下的个人安全、生活方式与生命安全等内容。俄罗斯的生命安全教育显然把生命安全问题放在一个更新的高度、更广泛的基础上看待和研究，是一种广义的社会安全观。此外，在英国、德国、澳大利亚、芬兰等国，对青少年的生命安全教育和避险技能训练同样值得肯定。 2．我国生命安全教育的存在问题 从上述国内外研究存在问题的描述中不难看出，我国与日本等国在对生命安全教育，特别是应急避险能力教育的认识水平和实践程度上均存在较大差距，国外的研究与实践比较科学和系统，已经成为整个国民教育的一部分，而我国还处于探索阶段，突出表现为理论化、教条化、零散化和形式化等特点，这种非常态的、非系统的践行方式与我们的教育观念、教育体制、认识水平有着很大的关系。尽管我国在大灾之后痛定思痛，总结了不少应急避险的内容与方法，但在实践途径上还是摇摆不定，难以找到一种奏效的根本路径。随着自然环境和社会环境的复杂变动，这种状况必然造成更加严峻的后果。 3．生命安全教育与体育教育的联系 生命安全教育尤其是应急避险能力训练，与学校体育之间有着本质的联系，它们在价值、形式、要求、方法上都存在共性。从本质上讲，两者都是身体操作性的，通过身体运动完成任务，在动态演绎中获得健康和生命的尊严，在协作和拼搏中实现人生的价值;从目标上讲，学校体育的领域目标下的一些内容标准与生命安全教育是一致的。体育的学科特点决定了学校体育最能实现生命安全教育的目标和任务。从学校体育的角度讲，体育教育可以全面发展学生的身体素质，提高基本活动能力，尤其是对身体器官系统的发育与成熟，形成健康的体魄、改善大脑与神经系统的灵活性、均衡性，提高反应能力等具有积极的促进作用;学校体育的教学环境也为生命安全教育提供强有力的支持，通过体育的情境教学模拟锻炼各种应急避险技能;学校体育师资无疑是避险技能训练自然的优秀组织者与引导者。 4．我国生命安全教育的发展方向 根据生命安全教育、应急避险能力教育与体育教育的特点和相互联系，可以将生命安全教育纳入日常的学校体育教育系统之中，即以学校体育为平台，实现应急避险能力训练及生命安全教育的常态化运行。因此，可以考虑以下几个问题: 4．1改革学校体育理念，拓宽体育教育空间 生命、生活及生存教育则是促进学生发展的首要前提，我们应该进一步拓宽学校体育教育的空间，将生命安全教育内容在学校体育领域中常态化开展和实施，包括应急避险能力训练在内的“三生”教育理应纳入学校体育的范畴，实现运动教育、健康教育和生命安全教育的融合。当前，学校体育正向着“以人为本”的方向改革，为这一转变提供了操作的可能。 4．2完善体育课程目标，丰富课程内容标准 消除生命安全教育的软肋，建设这项工作的最佳平台，需要进一步确认生命安全教育尤其是应急避险能力教育的目标，完善当前的体育课程目标体系，并在内容标准的制定上有一定的倾向，而不是让其处于边缘的角色。我们可以根据学校体育的活动性和开放性特点，可以将生命安全教育特别是应急避险能力的训练纳入学校体育课程与教学范畴，使之科学化和系统化。 4．3创新体育教学方法，探索有效教学模式 将应急避险能力训练纳入体育课程之后，需要进一步创新体育教学方法和教学模式，使体育教学更加贴近生活、贴近自然情境，能够在日常教学和体育活动中合理地设计、整合、演绎生命安全教育及避险技能训练的相关内容。 4．4重构教师专业素质，强化教师自身能力 改变以往的体育教育专业培养和教师职后培训，重构教师专业素质，强化教师自身能力加，强化生命安全防护及应急避险的认知教育和实践操作能力训练，通过教师自身的提高，来促进这个领域在学校体育领域中的巩固和扩展，将青少年的生命教育与身体教育有效结合起来，推动该项教育工作的常态化发展。 作者：刘岩 单位：哈尔滨师范大学体育科学学院 学校安全教育论文:职业学校安全教育探究 职业学校的学生是未来经济社会的建设者。学生在校接受安全教育的程度和质量对学生终生有着至关重要的作用，对劳动者整体安全素质将有着极其重要的影响。职业学校对学生的安全教育肩负着重要的职责与使命。 1职业学校安全教育中存在的问题 当前，职业学校的安全教育中存在的问题主要反映在以下三个方面。 （1）重视程度不够。学校对安全教育重视程度不够，究其深层次原因，是没有真正树立“以人为本，安全第一”的理念，没有将安全教育真正融入学生的生活、课堂、实训、实习之中，绝大多数学生的安全观念较差，常规安全、职业安全的意识严重不足，学生中不安全事件不同程度地时有发生。 （2）认识不够到位。职业学校是学生进入职业生涯的起点，在校学生具有学生与准员工的“双重身份”，一些学校对后者缺乏应有的认识。学生在校接受安全教育多与少、安全意识强与弱、安全素质的高与低、安全行为的好与差，不仅对当下产生现实影响，尤为重要的是对其未来职业生涯产生深远的影响，不少学校对安全教育的先导功能缺乏足够的认识。上述认识上的差距，显现的是对学生常规安全养成教育与职业安全源头教育的空缺。 （3）教育不够规范。安全教育是学生终生受用的教育。安全教育是学校教育的重要组成部分，而时下安全教育被认为非常规教育或临时性教育，未列入正式教学计划，课程、教材、学时与考评都没有明确规定。教学的形式单一，往往是以会议要求代替课堂教学，以领导报告代替教师授课，以专题讲座代替系统培训，所产生的教育效果差。 2职业学校安全教育的途径 2.1强化安全教育，提高学生防范意识 “居安思危，思则有备，有备无患”。职业学校通过强化安全教育，将会增加学生的安全知识，拓宽学生的安全防护视野，提高学生的安全防范意识与能力，达到防患于未然，为学生的安全成长与健康发展奠定基础。职业学校强化安全教育，应依据职业学校学生的“双重身份”来选择教育内容，概括为常规安全教育、职业安全教育两大方面。常规安全教育应包括日常生活安全教育（使用煤气、火、电的安全、电器使用安全、饮食卫生安全、消防安全等）、活动安全教育（活动环境、运动场所、器械的安全、运动会项目的安全事项等）、网络安全教育（网上交友安全、网上购物、支付安全等）、交通安全教育（行走、骑车、乘坐交通工具安全等）、大型集会安全教育（防拥挤踩踏安全）、社会治安安全教育（预防盗窃、诈骗、抢劫、挟持、黄、赌、毒等）、自然灾害中的安全教育（火灾、水灾、暴风雪、地震等发生时的自救）和意外事故处理的安全教育（急救演练、报警求助等）。职业安全教育具体包括职业健康教育和安全教育（职业卫生、职业行为方式等）。 2.2开设安全体验教育，形成安全上的思想自觉 “一次体验胜过一打的说教”。安全体验教育是让学生置身于模拟实景的环境之中，面对日常生活和生产过程中常见的危害因素和具体化、实物化、形象化的事故类型，学生在亲自看、听、触、碰等直接感知体验中，对安全事故的危险性和造成的危害后果有了切身的感受，有的甚至终生难忘。以我院的“安全体验馆”为例，通过跨步电压体验、触电体验、静电体验可提高学生对用电场所或用电设备发生的漏电、过载等各种安全事故的警惕性，养成正确的用电方法。通过“安全三宝”（安全带、安全帽、安全网）的使用，认识到正确使用安全防护的重要，“安全带就是生命带”。通过演示正确的吊运，了解钢丝绳捆绑方式不同造成所吊运物体状态的不同以及可能导致的事故。通对数控车床和普通车床操作的安全体验，认识到遵守安全操作规程的重要性。通过面粉在密闭空间内，遇到明火瞬间燃烧，形成很大爆破力的体验，让学生体会到粉尘爆炸具有很强的破坏力，充分认识到生产车间设置与使用通风、排尘系统的必要性。通过参观拥挤踩踏、火灾、交通、生产事故展，惨不忍睹的现场、无数无辜生命的失去、巨额财产的损失，让学生触目惊心，内心受到极大的震撼。学生们在安全体验教育中，触动心灵，启迪思想，得到感悟，形成安全上的思想自觉，从“要我安全”变为“我要安全”。 2.3安全教育纳入教学计划，使安全教育规范化 （1）制定教学计划。制定明确的教学目的、实施教学的原则与方法，规定具体的课程、学时和考评办法。将安全教育列入必修课程，提高学生的重视程度，增强学生学习的压力和动力，培养学生的常规安全和职业健康与安全的素质。 （2）开发安全教育课程。教育课程的开发基于以下思路编写课程：①基于法治安全的观念开发课程，内容包括常规安全、行业职业健康和安全生产的法律法规及行业（岗位）作业规程。②基于常规安全防护的意识开发课程，内容包括常规安全方面的科学知识与防护措施。③基于工作过程的健康与安全的理念开发课程，内容包括专业（岗位）工作过程中涉及的作业环境，施工工艺、设施设备、电气、机械、容器等安全操作知识及要求。④基于事故催生安全的观点开发课程，内容为行业（岗位）安全生产事故案例。⑤基于安全可控的思想开发体验课程，包括常规安全、行（专）业岗位的安全教育体验的项目、内容及操作要求。⑥基于应急事故的处置开发课程，内容包括应急创伤救护的科学知识和基本技术。 （3）建设专业师资队伍。从事职业安全教育的教师既要有专业理论知识又要有现场工作经验，既要能讲授又要能实际操作。通过内培外聘、专兼结合的办法，建立一支能够胜任安全教育教学的专业师资队伍。 （4）创新教学方式。教师在组织安全教育的教学中，要充分发挥学生的主体作用，根据教学内容创设教学情景，把安全教育寓课堂教学和实践活动之中，运用启发式、讨论式、案例式、体验式、演练式、现场教学等教学方法，变教师的单向传授为双向或多向互动交流，让学生从被动接受变成主动参与，使职业安全教育知识融汇于心，使安全防护践之于行。 （5）实行安全教育考评制度。安全教育考评可采用理论考试和项目现场操作考核两部分。理论考试可借用驾驶理论考试的模式，开发涵盖常规安全、职业（岗位）健康安全、专业（岗位）安全知识的考试题库。考试形式为机考，试卷由常规安全、职业健康和安全知识两部分组成，试题按考生专业随机生成，考试实行百分制。项目现场操作考核是学生对设定项目进行操作，考核其是否符合安全操作的程序和要求，考核实行等级制。以常规安全为主设定考核项目，如灭火、溺水救护、创伤包扎、地震逃生等。对考试、考核合格的学生学校发给安全合格证书并作为参加顶岗实习的必备条件。 2.4科学指导安全实训，养成安全行为习惯 实训是学生技能训练的重要构件，更是职业安全行为养成的训练平台，不仅要使学生掌握专业（岗位）技术技能，而且要使学生掌握安全技术技能。从安全第一的高度来看，后者应先予掌握。在实训过程中，实习教师要运用手指口述安全确认方法，对学生进行实际操作安全的训练，指导学生了解工作环境、工作过程的各个环节的安全要求，设备设施及仪器仪表安全操作的程序与要领，维护保养、检查检修中的安全事项。通过示范引领、现场纠错，反复强化，严格训练，使学生形成安全的心理定式，外化成安全行为习惯。使学生通过心想、眼看、手指、口述准确地确认专业（岗位）安全工作的流程和安全关键环节或部位，能够集中注意力，正确、熟练、规范地进行实际操作。 2.5加强校园安全文化建设，提高学生安全文化素养 （1）要牢固树立“合格毕业生必须具备较高安全文化素质”的办学理念，坚持把校园安全文化建设列为学校基础性建设项目，坚持不懈地抓好安全文化育人，帮助学生树立安全第一、预防为主、综合治理的安全观，培养学生按规定行事，遵章程办事，用纪律束己的行为习惯，为学生未来的从业造就较高安全文化素质； （2）建立健全校园安全管理制度。校园安全制度文化是校园安全文化的重要载体。围绕校园安全保障，制定涵盖学校所有空间、学生所有活动的安全规章制度，包括教学、校外实习、住宿、饮食、集会、网络、交通、防灾、环保、后勤等方面的安全制度与应急处置的组织保障； （3）以安全文化活动为载体，提高安全文化的影响力。充分利用校园广播、网络、校报、校刊、橱窗等平台进行安全法规宣传及安全警示教育，通过安全知识竞赛、安全文化论坛、安全文艺晚会、安全预警演练、安全咨询服务、安全有奖征文、安全游戏、安全漫画、安全演讲、安全检查评比等活动，唱响安全的主旋律，大力推进校园安全文化建设，实现安全活动的思想性、知识性、服务性、趣味性等目的； （4）要引入企业安全文化进校园。企业安全文化进校园是职业院校安全文化的重要内容，也是校园文化的一大特色。把优秀企业在安全生产管理中积累形成的全员安全无事故的经验在学校传播，员工保障岗位安全生产的成功做法在学生中传递，为学生在未来的工作岗位顺利实现安全生产提供致用的法宝。 作者：薛莲 单位：江苏安全技术职业学院（筹） 学校安全教育论文:学校交通安全教育现状分析及对策实施 近几年来，中小学生因交通事故造成的伤亡不断增多。我国有中小学生1.8亿，据有关单位报导：近10年来，全国中小学生平均每年死亡人数为4万左右，其中死于交通、火灾、溺水、坠落等灾祸的为1.5万人，而1994年中小学生非正常死亡人数为17625人。1998年全国因交通事故造成4199名中小学生死亡，9907人受伤，分别比上年增长5.4％和15.2％。据台湾方面统计，1975年、1978年因交通事故造成各级学校学生死亡人数分别占在校学生的5.94％和8.24％。交通事故给学生、家庭乃之社会造成的损失是极其惨重的。目前，我国仍是世界上交通事故死亡绝对数最多的国家之一，交通事故死亡率与发达国家相比还相当高，交通事故仍呈上升趋势。 孩子是社会未来的接班人，他们能否健康成长，关系到民族的兴衰和社会的进步。育人不仅要进行智力教育，还要进行道德、纪律教育。十年树木，百年树人，交通安全宣传教育工作从小学生抓起，使学生从小就接受交通安全知识教育，达到自己教育自己，自己管理自己，养成自觉遵守交通法规的良好习惯，是能否达到一代人和一个社会的良好秩序的百年大计。提高孩童、学生的安全文化素质是利在当代，功在千秋的大事。加强交通安全教育已到了刻不容缓的地步。交通事故频繁发生引起了学校、社会及政府的高度重视。1995年国务院7个部委联合发文，从1996年起，每年三月的最后一个星期一定为“全国中小学生安全教育日”，开展一系列安全教育活动，例如：1996年以来，每年安全教育日的主题分别为“全社会共同关心中小学生安全教育”、“交通安全教育”、“加强自救互救”、“消防安全教育”。专家们还编写了中学生安全知识(教材)、北京市民安全知识手册；同时，建议在大学开设安全科学技术选修课，举办安全科技文化讲座。 一、学校交通安全教育的现状分析 近几年来，随着我国改革开放的不断深入，我国经济蒸蒸日上，城市建设日新月异，人 们的生活水平明显提高。马路上，车辆、人流快速增长，交通十分繁忙。从交通事故发生的统计来看，它已成为人类非自然死亡的“头号杀手”。 几年来，我国的公共交通设施有了明显的改观。就上海而言，建有立交桥、人行天桥、人行地下通道，还有地铁、杨浦大桥、南浦大桥、徐浦大桥、松浦大桥以及过江隧道、内环线和外环线高架道路。城市交通问题有所缓解，外出旅行 也便利了许多。由此，老师、学生对交通安全也开始松懈了。 从学校的地理位置看，学校多数设在道路边上，有的学校设在窄小的小弄堂里。这样，放学时，接送的家长、车辆把窄小的小弄堂挤得满满的，道路拥挤不堪。有的学生上学、回家要横穿几条马路，转乘几辆车。学生的交通安全就成了学校的突出问题。 从学校的教育目标看，交通安全在学校的教育目标中只占一个很小的部分。再则，发生交通事故通常在校外，对学校影响不大，学校没有直接事故责任。因此，学校对交通安全教育重视往往不够，教师对学生的交通安全教育也不进行系统传授，造成学生的交通安全知识不全面，交通安全意识不强。 造成中小学生交通事故频发的主要原因，除机动车驾驶员不遵守交通法规、车辆机件性能不符合安全要求外，学校领导忽视交通安全，学校内部安全制度不健全，学校在交通安全教育方面没有相应的教材，中小学生获得的交通安全知识比较零碎，没有系统化，也是导致交通事故频繁发生的重要原因之一。诚然，编印学校交通安全教育课本，落实国家教委关于加强交通安全教育成了学校教育的当务之急。为此，我校从1995年起积极探索交通安全教育的实践和研究，学生的日常行为得到了规范，学生交通安全的自我保护能力得到了提高，学生遵纪守法的观念有了进一步增强，做一个合格的“小公民”成了学生的自觉行动。 二、学校交通安全教育的对策和措施 1、烧好交通安全教育的“第一炉灶” 从学生一日作息时间看，除去睡眠时间以外，学生一天在课堂消耗的时间(包括作业)，约占他们生活时间的二分之一。在这个长长的时间里，他们的认知、情感、性格、意志时时都在发展和变化着，学生的交通安全教育知识一般都在学校里获得，因此，学校必须重视交通安全教育，发挥学校内在的教育因素，渗透交通安全教育。 (1)在课堂教学中渗透 课堂教学是教育的主渠道，这并非是某个领导或教师决定的，这是规律。课堂教学的内 容与课堂教学的环节蕴含着不少的交通法规、交通安全教育等资源，教书与育人犹如形与影、光和热、密不可分。对交通法规、交通安全教育而言，课堂教学有其特殊的意义，为其它渠道所不能替代。因此，要在课堂教学中渗透。如：六年级第一学期牛津英语中有认识道路交通标志的内容，教师除了让学生懂得这些标志的作用外，还让学生看交通标志，学生用英语做动作手势，指挥交通。另外，通过学生分组扮演违反交通规则的生活小品，激发了学生的表现欲，激发学生学习英语的浓厚兴趣。在巩固英语知识的同时，还增强了学生遵守交通法规的意识，提高了学生的自我保护能力。 ⑵在教材延伸中渗透 教材是学生学习的材料，它蕴含着许多作为交通安全教育的内容，供我们挖掘利用。如：四年级第二学期自然常识《7、野外自然考察》，教师在组织学生讨论野外考察的内容、考察的工具、考察的方法后，启发学生设计考察的方案时，还要注意什么?学生说要注意安全，在马路上不能追逐打闹、不闯红绿灯，过马路要走人行横道线……。显然，课题中蕴含着交通法规和交通安全教育内容。由于教师教书不忘交通法规的渗透，将教材得以延伸，学生在无意中接受了交通法规、交通安全知识。又如：二年级第二学期有一道应用题：南浦大桥上有小轿车48辆，大客车27辆。小轿车比大客车多多少辆?教师在学生解答了这道题后，教师引伸到：在大桥上，小轿车和大客车都可在自己的机动车辆道上行驶，如果没有划分大、小型机动车辆道，在确保安全的前提下，小轿车可以超大型客车，大型客车要予以礼让。这样，学生在学会计算的同时，又学到了有关交通安全知识，延伸了教材内涵，拓宽了学生的知识视野。 ⑶在主学科中强化 小学生交通安全教育途径多种多样，但我们认为1—5年级思品课和六年级思想政治课(以下简称两课)是学生接受交通法规知识最主要的途径。“两课”内容决不是德育目标的简单堆砌，而是一门具有丰富教学内容和隐性教育因素的独立的主学科。因此“两课”教师也要熟悉大纲，钻研教材，也要把握知识点和能力点，使交通安全知识得到有效的强化。在教学中，要不断转变观念，改变脱离实际单纯灌输的陈旧方法，坚持“以学生为本”，发挥学生的主体作用。形式可采用适合学生生理和心理特点的教学方法，如：课前实地考察、调查 和课内讨论、交流、演小品、知识竞赛等，调动积极性强化学生的交通安全意念。 2、构建交通安全教育高架主体交叉桥。 “纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。“你听你忘记了，你看你记住了，你做你学会了’，一句中国寓言，一条外国谚语，说的都是一个道理，实践出真知。我们以往的交通安全教育就是管得太多，放得太少，说教太多，实践太少。因此，学校要重视社会实践，勇于探索，不断求实创新。要积极开展“以实践为主的自主性教育”的活动，让学生通过身临其境来体验、感悟。如果认识的主体不能进入状态，那么体验将会大打折扣，还学生以主体地位，推动学生在社会实践中自我认识、自我体验、自我感悟、自我教育，充分发挥学生的自主性，这才是实现能自觉遵守交通法规的根本动力。 21世纪来临之际，中共中央明确提出了素质教育“要以培养学生创新精神和实践为重点”。其原因何在?就因为社会实践具有全面育人的功能，社会实践是一座交通安全教育的主体交叉桥。 ⑴在活动课中渗透 结合班队活动、课外活动进行有机穿插渗透交通安全教育，可以收到意想不到的效果。有一位辅导员在组织少先队举行《安全骑车》中队主题活动时，辅导员让队员自己设计活动方案，分头收集资料，汇报交流，整个过程都由队员们自己完成。通过这个活动，队员们既巩固了已学到的交通安全知识，又能进一步规范自己的行为；并体现了队员的主体作用和自我教育的功能，受到队员们的热烈欢迎。又如：针对六年级有一部分学生对骑自行车发生兴趣，班主任利用活动课给学生上了一节情趣盎然的活动课《交通安全教育一一安全骑自行车常识之一》。在活动课上学生亲眼目睹了不满12周岁的少年儿童在马路上骑自行车发生的车祸，给少年儿童和家庭造成的痛苦和不遵守交通法规骑自行车的危害。在活动课上同学们认识了有关骑自行车安全的零部件，亲自动手检修自行车，模拟十字路口指挥交通，规范骑车行为等，学生在轻松愉快中受到教育，在实践操作中增强自我保护的能力。 ⑵在争章活动中渗透 雏鹰争章活动是少先队达到提出的“五自”要求的载体。为了确保学校交通安全切实有效，大队部积极开展雏鹰争章活动，并增设一枚交通安全章。队员们自己设计奖章的图案，自己制定争章要求：会做“交通安全手势操，识别十个以上道路交通标志，自己开展 活动，提高防范能力，自己考核评比发奖章。通过一系列活动，队员们对《中华人民共和国 道路交通管理条例》等法规有了进一步的了解，为走上社会做一个遵守交通规则的合格公民奠定了扎实的基础。 ⑶投身社会大课堂 社会是一所没有围墙的大学校，它蕴藏着极其丰富的教育资源，我们应不断开发利用。双休制的实行，给学生休闲的时间多了，我们可因势利导，组织学生开展交通安全教育社会实践活动，积极引导学生把学到的知识用于为社会服务，造福于社会。如： 每年5月5日交通安全宣传日，开展叫“小手拉大手，共筑美好氛围，’活动。组织交通安全小卫队、小卫士走上街头，挥动小黄旗，宣传交通安全知识，协助民警指挥交通，维护交通秩序。让小卫士们像民警叔叔那样，精神抖擞，严格执法，不准非机动车辆超过停车线，行人过马路走人行道等。让他们的身影活跃在大街小巷，用自己稚嫩的小手拉起粗壮的大手，共同筑起维护交通的长堤。学校还可组织学生开展 “向不文明告别”、“规范骑车、行人行为”等系列社会实践活动。 减负以后，为学生走上社会提供了更多的发展空间，少先队可不失时机地推出“雏鹰在飞翔”“新世纪我能行”活动。这样，社区居委、少先队领导的以“雏鹰假日小队”为载体的交通安全宣传队定期活跃在十字路口，宣传交通安全知识。队员们将不分年级，不分学校，自愿结合，自己组建小队，自己推选小队长，自己命名小队名，自己聘请小队辅导员，开展活动。他们可以聘请学校教师、居委会阿姨、家长为小队辅导员，也可聘请交通民警叔叔为他们的辅导员，为他们讲授交通安全知识等。队员们在十字路口宣传交通安全，规劝行人遵守“七不规范”和交通法规，还进行社会调查。例如：有一个酷狗小队，他们在路口测量一分钟通过十字路口的车辆，非机动车辆有221辆，机动车132辆。1分钟内竟有这么多车辆通过，令队员们瞠目结舌。通过实地调查考察，队员们再次认识到遵守交通安全的重要性，面对民警叔叔不辞辛苦地指挥交通产生了由衷的敬意。雏鹰假日小队活动是队员自主自动自我发展的有效载体，是学校教育的延伸，使学校交通安全教育得到进一步深化。 ⑷到实践的熔炉里锤炼 交通安全教育是学校抓学生行为规范的一个落脚点。学校可从抓学生放学路队为抓手，建立学校“交通安全服务队”，由学生自己管理自己，自己约束自己。交通安全服务队在放 学前6分钟在小队长的带领下，胸佩标志，手执小旗，到各个岗位指挥各班路队，确保行走 安全。当路牌面对学生时，就暗示学生队伍整齐，安静守纪，路牌面向岗位上的交通安全服务队人员时，表示路队准备出发，请求发出通行信号。由此，学生队伍井然有序，整个校园安然无噪，达到了自我规范、自我训练、自我教育、自我服务的目的。 3、“三块联动”的“交响乐章” 完美的教育应由学校、家庭、社会三方面共同构建，在联动的作用下，才能提高学校教育的整体效益，学校交通安全教育也不例外。在交通安全教育活动中，我们要坚持学校、家庭、社会三位一体，建立“三结合”教育网络，同步联动，形成合力。学校、家庭、社会三者联动，可使学校的交通安全教育开展更有成效。 (1)学校设立交通安全教育领导机构，形成管理网络． 为了保证学校交通安全教育正常有序进行，学校应建立校交通安全教育领导小组，由校长、书记任组长，行政人员和年级组长等成员组成，形成了校长室、教导处、总务处、少先队大队部、年级组、学科组等不同层面的管理网络，使学校交通安全教育在纵向和横向形成合力。 (2)建立一支学校交通安全教育师资队伍。 学校可聘请班主任、交通民警担任学校交通安全教育辅导员，定期为学生讲授交通安全常识，以提高学生遵守交通法规的自觉性，规范学生的交通行为，并形成制度。另外，通过教师形象渗透交通安全行为。“其身正，不令而行”、“亲其师，信其道”、“身教重于言教”教师的举止言行，神态气质甚至习性，无不作为信息传导于学生的脑海，给学生留下深深的烙印。学校在规范教师的行为、树立教师良好形象的同时，渗透交通安全的意识，规定教师在校内做到：1、教师进出校门，必须下车推行；2、按指定地点停放车辆；3、平时行走、上下楼梯靠右走等。教师严于律已，率先垂范，有利于学生模仿、自我教育、自我约束、自我发展，形成良好行为习惯。 (3)自编教材，使交通安全知识系统化。 学校可根据低、中、高不同年级学生的年龄特点，有侧重地选择交通安全教育内容，编写交通安全教育教材，将其纳入思想品德课、思想政治课教学之中。如：可选择“学会走路”作为低年级交通安全教育的主要强化内容；“马路上指挥员”、“安全过马路”作为中年级交 通安全教育主要强化内容；“注意避让转弯车辆”、“骑自行车要遵守交通规则”作为高年 级交通安全重点强化的内容。 （4）引领家长开展交通安全教育。 “家长是孩子的第一任教师，家庭是孩子的第一所学校。”不言而喻，家庭与学校之间存在着天然的联系，为着共同的育人目标，承担着共同的教育责任，家庭教育是“终生教育”的组成部分，具有学校不可替代的作用；学校教育是“终身教育”的重要内容，具有家庭教育无法企及的功能。两者间，既可相辅相成，相得益彰：又可相反相克，互为掣肘。因此，如何促进家庭与学校融合，协同作战，统一步调，共同育人，共同面对纷繁复杂的城市交通维护孩子的安全，确保家庭的幸福?必须下力关注正视。学校与家庭，教师与家长，犹如并肩出征的战友，在“教育”的旗帜下互相了解、沟通、支持、共同作战。学校通过专题讲座、汇报课、座谈会等形式，充实法规知识，提高认识；另外，根据社会上发生的交通事故，向家长及时宣讲交通法规和学校的要求，提醒家长为了孩子不仅自己须遵守交通法规，还要督促孩子注意安全。家长也根据学校要求，主动不进校门接送孩子，接送车辆和人员都在规定的黄线以外，保证学生队伍畅通无阻。除此之外，家长以主人翁的态度，经常向学校提建议，共同搞好交通安全教育。 学校在每年新生入学后和寒、暑假前，要对学生普遍进行一次深入细致的交通安全宣传和交通事故预防教育，防患于未然。 学校组织中小学生参加春、秋游及其他集体活动时，要采取乘车交通安全的各项措施，严禁前往不能确保交通安全的旅游景点游览，不得使用货运车辆运送学生，车辆乘员不能超过车辆行驶证上的核载人数。学生集体外出应尽可能使用国有或专业运输单位提供的车辆；山区、边远地区无国有或专业运输单位，学校需租用个体营运的车辆时，事前必须报经公安机关对车辆进行检验。公安机关要切实做好运送中小学生集体活动车辆的安全检查，严格把好车辆检测关，并督促车辆单位或车主认真检查车辆安全技术状况，防止“病”车上路；还须确认驾驶员的准驾资格，并对驾车司机进行必要的交通安全教育，杜绝非司机或有不安全驾驶经历的司机驾车。 各级公安机关和教育行政部门要为中小学生健康成长创造良好的交通环境，治理学校周边道路，确保良好交通环境，确保中小学生的人身安全。公安机关要会同有关部门坚决取缔 在中小学校门附近道路上违章停车、摆摊设点以及其他障碍中小学生上下学的违章占道行为；进一步完善学校附近道路上的标志、标线等交通安全设施；在上下学前后半个小时内，有重点地安排民警在校门附近维持交通秩序、指挥疏导交通，对不按规定避让中小学生横过车行道的机动车驾驶员要依法从严处罚。 三、实践与思考 1、我们认为“交通安全教育”要以学生为本，充分发挥学生主体作用，让学生从学法、知法、守法到讲法，自觉维护交通法规，成为社会的好公民。 2、“交通安全教育”要作为学校教育的一项常规教育来抓，必须持之以恒，坚持数年，才有成效；否则前功尽弃，一事无成。 3、以少先队活动为载体，开展“交通安全教育”，才能达到事半功倍的效果。 4、“交通安全教育”不能搞形式化，搞说教，要根植于全校师生的日常行为之中，要落实在课堂教学之中。 5、“交通安全教育”要以一套适合学生交通安全教育的教材为主，以其它学科为辅。 6、“交通安全教育”需要全社会关心支持，特别是家长们的支持和配合，为学生守法、执法提供广宽的空间。 7、教育行政部门要高度重视，把中小学生的交通安全工作列入重要议事日程，要责成一名主要领导同志亲自抓，切实加强领导。要经常认真分析本地中小学生交通安全的现状、隐患和原因，针对存在问题，采取有效措施，堵塞漏洞，防范事故苗子。 “随风潜入夜，润物细无声”，交通安全教育在学校、家长及公安等部门的重视之下，定会得到真正的落实，学生的交通安全定会得到保障，从而保证了学生的安全、社会的稳定。 学校安全教育论文:国外学校安全教育论文 一、学校安全教育的主流理念———“主动安全”教育 从各国学校安全教育实践中可以看出，虽然各国都根据本国实际和需要采取不同的安全教育策略，但有着显著的共同点，大家都秉持了近似的学校安全教育理念———“主动安全”教育理念。“主动安全”教育理念核心是突出强调培养人的主动性，强调人的主动性在安全防范实践中的重要作用。在科技迅猛发展的今天，有一种不良倾向逐渐引起了各国安全专家和教育者的关注，就是人们越来越依赖技术、防护设施来保护自己。汽车安全就是个比较明显的例子，人们越来越迷信汽车厂家的安全技术宣传，诸如碰撞星级、安全气囊、ESP 系统等，认为依靠这些安全设计，驾驶者就可以高枕无忧了！其实，正是这种错误观念才埋下灾难的种子，很多车祸的根本原因就是驾驶者主动安全意识的降低和缺失。安全专家和教育者都认为，技术防范始终是一种辅助，是低级防范策略，它只有与人的主动性防范结合起来才有意义，发挥人防范的主动性才是高级防范策略。学校安全教育之所以意义重大，就在于它建立了和发展了人的防范主动性。“主动安全”理念下的教育实践表现多种多样，概括起来主要有以下几个重点：其一，着重培养人的主动安全意识和主动安全行为习惯。世界各国都非常重视这方面教育实践，这是“主动安全”教育的核心内容。从英国的小学生守则中，我们可以看到，十条内容虽然不多，但几乎全部都是安全教育的内容，而且非常具体，通俗易懂，例如“……5.不喝陌生人的饮料，不吃陌生人的糖果；6.不与陌生人说话；7.遇到危险可以打破玻璃，破坏家具；8. 遇到危险可以自己先跑；9. 不保守坏人的秘密；……”安全教育（有学者也认为是“生命教育”）可以说是英国人受到的全部教育的重要基础和开端。其二，积极运用多种有效的技术手段作为辅助，以人为本且不断改进。随着安全防范技术的进步，技术手段既成为安全工作的重要工具，也成为安全教育的重要辅助。法国在学校中推行了校园安全监测系统，监测项目细致，且系统和数据库不断升级。监测系统及其监测评估结果，既是学校安全管理的有效手段，也是对教师、学生进行安全教育的最好教材，可以将教育培训活动与实际问题的解决紧密结合起来。日本还专门开发了保护学生尤其是低龄学生的安全防护设备，如带 GPS 定位功能的安全报警器、手机、隐蔽的发射装置等。教师和家长经常辅导孩子使用这些设备的方法，辅导的过程就是有效的安全教育过程。其三，制定具体可行的法规、制度、标准等，保障安全教育及成果的落实。美国是依法保障安全教育的典型，奥巴马政府延续了《不让一个孩子掉队法》（NCBL）关于学校安全的年度公告制度，要求各学区对校园暴力事件进行详细统计，并公布结果。该法规定，各州必须对“长期处于危险境地的学校”作出说明和认定，保证学生的知情权。这与法国的校园安全监测系统的作用是相似的，而且上升到法律保障的水平。美国学校都严格执行门禁制度，对来访接待和学生外出都严格审查和登记。这对学生是很具体的安全教育，让学生懂得，服从学校的管理制度自己才是安全的，服从管理也是有利于自护的良好行为习惯。 二、我国学校安全教育需要改进和创新 我国学校安全教育，在改革开放以后逐步发展起来，特别是近十多年来，在学校安全教育实践、安全防范技术、相关法规建设等方面都取得较大成绩。国家教育部 2006、2007 年还先后了《中小学幼儿园安全管理办法》和《中小学公共安全教育指导纲要》，学校安全管理和安全教育工作有了明确的指导。但是，与世界学校安全教育理念和实践的主流比较，我们仍存在差距。比较突出的不足是，我们的学校安全教育理念还没有跟上“主动安全”理念的主流，安全教育实践没有充分体现“主动安全”理念的重点，大多还停留在“应急”的层面，有些初步体现“主动安全”理念的教育实践还需要结合我国实际进一步改进和大胆创新。首先，法规制定方面。我们的法规条文相对比较原则，操作性不强，如《中小学幼儿园安全管理办法》是以教育部令的身份下发的，具有一定法律效力。其第五章安全教育的第四十一条“……学校应当对学生开展消防安全教育，有条件的可以组织学生到当地消防站参观体验……”这值得商榷，消防安全教育是必须做好的，而且要特别重视学生的实践体验和技能训练，没有条件也要结合实际创造条件做好。第四十二条“……学校应当每学期至少开展一次针对洪水、地震、火灾等灾害事故的紧急疏散演练……”这要求太低，一个学期（半年）1~2 次，这很容易使演练流于形式。《中小学公共安全教育指导纲要》中关于安全教育讲的相对更具体可行，但《纲要》又没有法律效力，只能靠学校自觉，实际没有保障。这种状况显然需要改进。笔者认为，需要在国家法定课程中明确纳入安全教育的内容，保障课时，严格考核，可以和“品德课”“、体育课”结合。各地政府还要明令增加学校安全演练的内容和频次，并监督落实和考核。其次，教育实践方面。目前我们的学校能落实的安全教育比较不足，多数都是“应急”或“应季”的提醒式告诫，如寒暑假前，学校发给家长一些注意交通安全、防止溺水等告诫通知。要想改变这种状况，就要进行比较系统的体现“主动安全”理念的教育实践。笔者建议，要重点做好几个方面：其一，要明确学校安全教育的领导和指导，建议设置专职负责安全管理教育的学校负责人，专门指定公安、消防等专业安防人员作为学校安全教育的协调指导人，而且这些人员任期 4~5年，其工作情况纳入本人业绩考核。其二，统一编写具有专业水准的、符合“主动安全”理念的、适合各地实际需要的安全教育计划和教材，由品德课、体育课教师分别负责知识和技能教学，期末严格考核，考核结果记入学生操行档案。安全教育教学情况也纳入学校工作考核指标，并加大其权重。其三，加强学生安防演练，规定每月都要安排学生不同专题的安防演练，各地政府要明确要求社会有关单位给予演练大力支持，并监督年度演练计划、演练过程和演练效果。再次，安全技术辅助方面，要加大投入，强化支持系统建设。笔者认为，加大投入不要只想到为学校添置安防设备，更重要的是，要在全社会支持下为教师、学生和家长建立安防学习和实训的支持系统。这个系统应该是在社会各部门发挥优势、密切合作下建立起来，可以在国家安全、国防、公安交通、消防、卫生、食品安全、环保等社会职能部门的支持下，整合和开放各种资源，建设多种安全教育专业学习和实训基地（国防基地、消防基地、交通基地、防疫基地、环保基地等），并逐步形成相互配合的安全技术支持网络和以此为基础建立的信息服务系统，为学校安全教育提供全方位高层次的技术支持。 作者：李强 学校安全教育论文:学校安全教育工作的开展与对策 一、学校安全事故的内容及存在的问题 学校安全事故从大的方面可分为一是学生的人生安全，二是学生的财产安全。从细的方面可分为社会安全、公共卫生安全、意外伤害、网络信息安全、自然灾害等。 1.1教学楼和学生宿舍的管理安全。教学楼和宿舍是学生在学校最常待得地方，是人群最密集的场所，也是最易发生安全问题的场所。容易发生火灾，拥挤踩踏事件，因此要重点整治教学楼和宿舍拥挤，违章用电现象，消除火灾隐患，严格宿舍夜间管理，确保学生宿舍安全。 1.2突发性疾病集体爆发，关注学生的卫生保健安全。经过03年的“非典”和09年的“甲流”两次疫情的考验，开展学生对常见病、传染病的防治成为日常工作的首要任务。学校需要加强对学生卫生常识的教育，制定对常规疾病的防治和治疗措施，严防疫情的发生。另外，还需严防病从口入，确保师生集体用餐的卫生安全。 1.3正确对待网络，树立学生的网络安全意识。网络对学生好比一把双刃剑，既可以带给学生大量的科学信息又可以使学生沉迷于虚拟的网络世界荒废学业。尤其是中职生处在向成年人过渡时期，他们在思想上有着幼稚和单纯的一面，又有着成年人独立的一面。一些不良的网络信息影响他们的人生观、价值观。特别是一些不法份子，利用学生的善良进行违法犯罪活动。因此，要加强对中职生网络安全意识的教育，养成良好的上网习惯。 1.4学会关爱身边的同学，抵制校园暴力。学生们正值青春少年，情感丰富，有着对成年生活的向往，叛逆的心理使得他们容易冲动。人生经验的缺乏和人生目标的模糊使得他们易聚易散，矛盾丛生。一些学生自小家庭离异，受不良风气的影响，与社会不良青年联系密切，哥（姐）们义气严重，成帮结伙，打架斗殴。我们需要及时帮助这些同学树立正确的安全道德观念，在关注自身安全的同时，关爱其他人的安全，提供力所能及的援助。 二、学校安全教育工作的思路格局与实施 2.1完善安全制度关键在于加强层级综合治理。涉及影响学生的生活和学习方面的校园安全隐患有十几种，比如来自学生间的暴力、欺诈、吸烟、食品卫生、失火、触电、溺水、中毒、运动中的伤害、集体活动间的拥挤等等，这些都时刻威胁着学生的健康成长。我认为广大教职工需要抓好以下几项工作。 2.1.1统一思想，完善措施，层层抓落实、整改和防范，利用教职工大会宣讲安全教育工作的重要性，纠正少数老师对安全教育的麻痹意识和侥幸心理以及没有工作责任心和责任感的错误思想。 2.1.2建立校园安全管理网络，明确事故安全责任，做到学校领导亲自抓，学管人员主要抓。无论是辅导员（班主任）还是科任老师或是普通工作人员都要参与学校安全工作中，做到人人有责，形成学校的安全工作网络保障体系。比如在领导的统领下①由教务处及科任老师建立教学管理安全网，保证课堂教学环节的安全管理。②由学工处和辅导员（班主任）建立生活安全管理网，加强学生的法律法规意识，进行安全防范能力、自救自护、心理调节等方面的教育。③由学校保卫处加强对校园及周边的治安防范。做好夜间巡逻以及对外来人员入校园的查询登记工作，防止治安案件的发生。 2.1.3明确安全责任，调动发挥辅导员（班主任）的带头作用。学校安全教育工作是一项人人参与的工作。其中，辅导员（班主任）是学校安全教育的主要承担者和生力军，是与学生接触最多的人，往往也是发现问题及协调问题的第一人。辅导员（班主任）责任心的高低直接关系到学校安全教育工作落实程度的好坏。我认为班主任（辅导员）在日常工作中最需要做的①经常宣传学校安全制度和措施，做到天天讲、时时讲、处处讲，时刻向学生敲响警钟。②要从细处管理，不仅要注意学生上课时间的安全，还需注意学生课余时间以及在寝室内的安全。③善于观察自己的学生，一旦发现什么异常，要及时与同学沟通，从心理解决问题，获得学生的信任，消除隔阂，把安全隐患消除在萌芽时期。④把安全工作落实到位，“安全工作无小事，责任重于泰山”。宣传口号不能只挂着口头上，更不能存在侥幸心理，而应脚踏实地完成教育工作。定期开展以安全教育为主题的班会，宣讲学生中出现的安全事故案例，组织学生讨论，引起每个同学的足够重视，防范于未然。⑤配合学校有关部门的工作。如配合学生安全员和校卫队的队伍建设，鼓励同学积极参加学校组织的安全知识竞赛，做好学校安全大检查工作等等。 2.2让安全意识“随风潜入夜，润物细无声”扎根于学生心中，减少安全事故。对于安全教育问题，虽然学管人员和辅导员（班主任）每时每刻都在强调，但安全事故却层出不穷。究其原因是绝大部分同学都没有意识到安全的重要性。对于老师的安全教育经常是从左耳朵进，右耳朵出。今天说的话可能当时记得，可过了两天就忘了。如何把安全意识扎根于学生心中呢？我的看法有下面几点。 2.2.1加强安全知识宣传力度，学校有关部门利用课外时间、团会、校会、升旗仪式安排师生共同参加安全知识的培训学习，时刻紧绷“安全”这根弦，这样不仅增加了老师的责任心，又使学生学会了自身的安全防范。 2.2.2加强学生心理健康教育，提高学生身心健康水平，利用专题讲座、墙报、板报等方式进行。如组织同学收听广播、收看法制节目，然后谈谈自己的体会和看法，辅导员（班主任）可用生动活泼的方式辅助点评，引领正确的话题方向。 2.2.3从身边的小事做起，提高安全防范意识，在校园内可张贴宣传标语，在涉及到安全隐患的地方设置警示牌。定时定期的集中组织力量进行“拉网式”安全检查，发现隐患后要及时清除。执行好消防、交通及保卫制度，加强饮食卫生管理、学校集体活动管理等。 2.2.4通过游戏、模拟现场、亲身体验等更贴切的方式进行教育。如在一些发达地区的学校开展了死亡教育，通过让学生亲身体验死亡过程的方式来揭开死亡的神秘面纱，消除学生对死亡的好奇心，大大减少了校园的自杀率。 2.2.5通过与公安、消防、交通、治安、卫生等部门合力开展一些宣传日活动。如“加强防灾减灾，建设和谐校园”、“关注学生饮食卫生，保障青少年健康”、“自救自护，确保平安”等。总之，全院教职工需要统一思想，提高认识，增强责任意识，落实岗位职责，规范安全管理，强化安全措施，齐抓共管，严防死守，确保广大师生们的生命和健康不受侵害。校园安全工作，我们责无旁贷。 作者：陈娇 刘康 单位：江西护理职业技术学院 学校安全教育论文:职业教育学校学生安全教育管理的体会 ［摘要］简要概括分析职业学校学生出现各类安全问题的成因，讨论学校开展安全工作的意义所在，然后从几个重要方面列举出一系列加强职业学校学生安全教育管理的应对措施，同时确保学校在学生安全教育管理方面的责任落实到位，完善相关机制，实现长治久安。 ［关键词］职业学校；学生安全；教育管理 由于在近段时间个别校园内发生的事件所带来的恶劣影响，让校园学生安全问题再一次成为人们所关注的焦点，政府部门对于这类问题也给予了高度重视。职业学校作为学生教育中不可或缺的一部分，同样也应做好相关的学生的安全教育管理工作。 一、分析各类安全问题的成因 由于职业学生的年龄尚小，自我保护意识薄弱，在面对安全问题时，应对经验与承受能力不足[1]。同时，还有一部分职业学生自身就存在自身素质偏低、学习兴趣不高、成绩较差以及毫无法制观念等问题。此外，除了各大学校普遍存在的交通隐患、食品隐患、流行性传染病以及用电用火隐患等方面的共性因素外，校园内外由于各类案件造成的安全问题才是最主要的问题。而形成这类安全问题的成因有很多，有来自于社会、学校、家庭以及学生本人等的各方面原因。 二、加强职业学校学生安全教育管理的做法 （一）加强安全教育与法制法纪的宣传 对学生进行安全管理的前提条件就是要加强安全教育，由于职业学生入学年龄较小，大部分尚未成年，独自应对能力不足，所以在入学教育中就应将安全教育摆在首位。学校可通过组织专题讲座、专题片播放、知识竞赛、宣传画报等形式，向学生进行必要的安全管理教育。还可通过已发生的安全事故案例，让学生明白安全管理的重要性，懂得基本的安全知识并保护好自己的人身安全和财产。（二）落实各班主任的责任班主任作为职业学生在学校期间的直接管理者，在全班学生的安全管理方面有着不可推卸的责任[2]。因此，班主任一定要对每一位学生的监管同样用心，确保每一位学生的个人信息、出行动态、学习成绩、身心健康等都能掌握清楚。同时，班主任每天必须要对学生出勤、夜间就寝、安全隐患进行检查，要第一时间进行统计、上报且及时处理。 （三）完善学生宿舍的管理 学生宿舍作为学生日常生活的重要区域，安全事故隐患也较大。首先，要加大值班力度，可让不同教师在宿舍轮班，每天都需要对宿舍的就寝人数、用火用电安全等进行细致检查。其次，定期向学生宣传宿舍安全管理条例，准时就寝、禁止外来人员留宿、禁止在宿舍存放易燃易爆物品、禁止携带管制刀具等危险物品、禁止在宿舍吸烟或者点燃明火等。再次，将学生宿舍安全管理的职责落实到相关宿管部门，成立专门的宿管办公室，负责每天的宿舍卫生情况与安全隐患的检查，并及时公布。最后，可组织保卫、学生或者后勤等部门对学生宿舍进行不定期的抽查，主要检查是否私用大功率电器、是否藏有管制刀具等，一旦查处，应当场没收并给予批评，通告其限期改正。 （四）加强学校日常巡逻与保卫工作 学校保卫处是保障校园安全的第一道大门，也是最重要的关卡。保卫科一定要谨记门卫管理条例，禁止与学校不相关人员踏入学校，防止社会不法分子闯入学校闹事，为了保证师生的人身安全，患有精神病以及有报复社会倾向的人士也一律不允许进入校园。组织学生在重要时间段对学校进行治安巡逻，一旦发现安全隐患或者违法乱纪的行为，要立即制止，防止造成进一步的危害。要逐步建立完善的电子眼监控系统，做到对学校全天候无死角的监控。 （五）重视学生在离校期间的安全管理工作 学校应明确规定在寒暑假期间，学生宿舍一律不允许住宿，应离校回家居住。正常开学期间，如有紧急情况需要请假，必须由各自班主任签字才可。学生在离校期间同样需要注意交通安全、用火用电安全、保护人身财产安全和饮食健康等安全问题。学生如需外出打工，需要班主任与家长进行沟通，双方确认以后学生方可出去，在外需警惕上当、不允许参加任何传销活动。离校期间要做到遵纪守法，成为一个拥有社会公德心的好公民。虽然安全教育管理的做法和预防手段有很多种，即使每一步都实施到位，但意外的安全事故往往是难以预料的，而对于一些完全由学生自身原因所造成的安全事故，校方与教师也须适时免责[3]。综上所述，职业学生的安全教育管理工作是一个重要且繁复的工程，需要社会多个部门的通力合作以及政府的共同协调。对于校方来说，学生的安全管理工作必须严抓狠抓，不能有丝毫的松懈，不仅要完善各项安全管理规章制度和建设相关安全设施，还要教师与学生相互配合，形成默契，才能将职业学校的学生安全管理工作真正落实到位。 作者：庞善昌 单位：山东兖矿技师学院 学校安全教育论文:特殊教育学校生命安全教育研究 摘要：残障学生是个特殊的、更需要关爱的群体，对他们的教育尤为关键，特殊教育学校教师要始终保持高度责任感，不断提高业务素质和工作能力，悉心培育残障学生，让他们逐步融入到社会发展中。然而，残障学生由于其身体与生理上的缺陷，对一些比较抽象的概念无法深入的理解，再加上他们自卑的心理，同时与外界缺乏一定的交流，长期处于一种封闭的状态，这就使得他们与同年正常学生相比显得更加不成熟与幼稚，缺乏安全知识和自我保护意识。同时，又由于他们对问题的理解比较片面，导致当他们出现心理问题时，会体现在人际关系失衡、自我封闭、价值观念发生偏差、无法应对生活环境带来的各种压力、不能正确地看待生命等问题，为此，残障学生的生命安全教育，显得尤其重要。 关键词：特殊教育学校；生命安全教育；残障学生；心理问题 学校生命安全教育指的是，通过对学生进行生命价值和安全意识的引导与教育，让学生学会珍惜生命，并且尊重他人生命，同时在受教育过程中，增强自我保护与安全意识，使其能够掌握基本的生命安全教育知识。残障学生是一群特殊的活动群体，特殊教育学校的生命安全教育主要是针对残障学生的身体与生理上的缺陷、自我封闭现象、严重自卑心理等实际情况，创设的一种多元化的、多维度的、开放的教学环境。使其能够在教师正确的引导下，直面自己的缺陷，对生命与安全具有充分的认知，能够珍爱生命、关爱生命、感恩生命，从而达到彰显个性、点亮生命，在突发情况下，要具备自我保护的安全意识和防卫能力，为其将来能够更好的适应社会环境生活奠定基础。为此，作为特殊教育学校教师要树立以“以学生为主体”的教育理念，将生命安全的教育有效的渗透到日常的教学活动中，教师既是残障学生知识的引导者与传授者，更是开启残障学生心灵窗户的生命导师，所以每一位教师应该将学科知识的教学与生命安全教育有机的结合起来，启发学生珍爱生命，增强安全防范意识。 一、尊重残障学生的生命尊严，帮助他们学会关爱生命 残障学生由于其自身的心理与身体的残疾，从而造成他们在人际交往、对事物的理解能力、思维品质等各个方面都具有很大的差异性，也使得他们在社会中的生存面临更加严峻的挑战。为此，学校应该对残障学生的心理状况、心理问题以及解决策略进行深入的研究与分析，将先进的心理教育学的理念引入到特殊学校的教学教育中。将对学生的心理教育渗透到每门学科中，关注学生的学习状态与学习积极性。例如，在社会、思想品德、语文、自然等这些学科中，充分的发掘蕴含着对学生生命教育的素材，让学生在潜移默化中，学会关爱生命，充分的体现个人在社会群体的自我价值。同时，教师还应该善于发现残障学生身上的闪光点，并且能够充分的利用来激发学生的学习潜能，让学生能够在轻松的教育环境中学会倾听、表达自己、自主学习、享受生活的快乐。此外，学校应该开设心理教育的相关课程，将对学生的安全教育作为教学目标，关注残障学生的心理发展，这样就能及时的发现隐藏的危险，避免给他们自身的生命安全造成威胁。 二、在日常的教学中，让残障学生学会体验生命的快乐 特殊教育学校在日常的教学过程中，应坚持以人为本的原则，对于教学活动的选择，应该根据残障学生的生理特点与实际需求，倡导生命安全的教育理念，开展多元的、灵活的、丰富的生命安全教育活动，充分体现生命教育的特质，让学生在教学活动中有所收获，能够感受大自然的美好、生命的可贵、生活的意义，体验到生命的快乐，并且提高自我保护意识。例如，在全国爱耳日、国际聋人节、世界残疾人日、国际盲人节等这些节日上，教师们可以与学校的残障学生形成一对一的帮扶模式，对于学习与生活上有困难的学生，甚至是有心理问题的学生，要及时的进行帮教、帮困、帮学，促使他们能够保持积极向上的心境，以最佳的状态面对人生。特殊教育学校教师在其日常教学中，应该严格规范自己的言行举止，学会倾听，学会理解，学会宽容，学会欣赏，杜绝对残障学生进行人身的攻击与言语的侮辱，要让学生能够在教师的关爱下勇敢、快乐的成长。同时，教师还应该经常组织有关生命安全的主题班会或是趣味活动，例如，生命安全小知识的主题班会，增进学生对生命的理解与认知，培养学生学会珍惜生命、热爱生命的情感态度。或是聘请法制专家，为学生进行安全知识专题讲座、观看教学视频、有关安全方面的小品表演，让残障学生了解一定的法律常识，防止违法犯罪行为的产生。或是通过教育实践活动，让残障学生学会在突发状况下，如何提高安全防范意识、自我保护能力、应变能力等，让学生掌握基本的自救技能。此外，增设符合残障学生实际状况的生活技能课程，设计便于残障学生能够接受与掌握的教学方案，结合生活化教学，强化残障学生的生活适应能力，并且能够根据自己的兴趣爱好，找到符合自身需求的特长培训内容，并且能够获得一技之长，掌握基本的生存本领，实现自身的价值。 三、有效结合社会实践活动，培养残障学生的综合素质 特殊教育学校应该建立一套完善的、有效的生命安全教育规章制度与相关评价机制，动员全校所有师生参与到生命安全教育的实践活动中来，确定实际需求，动员各种有利资源，争取获取外力的协助，有计划、有步骤、有目的的组织整个实践活动。特殊教育学校作为残障学生安全教育的重要基地，应该充分的利用训练各类残障学生的教育基地与学校公共文化设施，积极的开展生命安全教育的实践活动，提高学生的基本生活技能与经验。例如，教师可以带领学生参观自然博物馆、动物园、植物园等，让学生能够感受到大自然中生命的存在的形态，领略到生命的美妙;可以带领学生进行实地的训练、参加志愿者服务、角色体验等多种形式，培养学生的人道主义援助精神。充分发挥家庭教育的作用，与家长携手共进促进残障学生的快乐成长，定期的召开家长会、组织家长问卷调查、对家长进行特殊孩子进行教育的相关培训等，利用寒暑假，对学生进行家访，让家长能够及时的了解孩子在学校的具体情况，让家长们能够对学校教育满意，对学生充满信心。增强亲子沟通实践活动，为残障学生营造和谐的、愉悦的家庭氛围。适当的给残障学生家长布置家庭训练的任务，如孩子生活自理能力的训练、家庭劳务的训练、良好生活作息规律的养成，家长与教师在共同努力下，促进他们身心健康发展。此外，学校还可以组织与普通学校的学生进行互动交流，让普校学生与残障学生一对一的结对子，相互交流、相互问候等方式，让残障学生能够感受到来自健全学生的真正友谊、关心，让他们拓宽知识面，获取新知识与新技能的同时，感受到人间的温暖。 四、结语 综上所述，学校教育的过程就是学生生命成长的过程，教育担负着提高学生生命质量与确保学生生命安全的重要责任。残障学生因为其身体或生理上的缺陷，常常受人轻视，感觉不被别人所关注，被这个世界所遗弃，久而久之，就会让他们产生一种生命毫无意义的错觉。为此，针对残障学生这一特殊的生理与心理特点，特殊教育学校开展生命安全教育研究的实践活动，对于提高残障学生的价值观与生命质量，具有非常重要的价值与意义。 作者：丁伟 刘丽峰 单位：白城市特殊教育学校 学校安全教育论文:浅谈中职学校《网络安全教育》的重要性 【摘要】 21世纪是网络的时代，随着互联网的迅速发展《网络安全教育》必然成为了中等职业院校安全教育的重要内容之一。 【关键词】 互联网 中等职业院校 网络安全教育 《网络安全教育》是中等职业院校安全教育的一个重要内容。在广大社会安全稳定工作尤为重要的情况之下，如何加强中等职业学校的安全教育，增强中等职业学校学生网络安全意识，提高网络安全防范能力，是中等职业院校和广大学生应当思考并迫切需要得到解决的重要问题。 一、网络安全教育的重要性 互联网的发展和应用给大家带来的无数个便利和巨大的财富，有力的推动着整个社会的繁荣发展。同时影响极大可参透到社会的各个方面。比如：黑客对网络的攻击、计算机病毒对互联网的威胁、犯罪分子借助互联网进行高科技犯罪、有害信息的传播等问题的存在严重影响了人们的安全和身心健康。尤其是在校的学生，他们明辨是非的能力普遍较低，容易相信并无心传播后又会造成更严重的不良后果。因此，在职业学校的安全教育中，网络安全教育尤为重要。 二、网络安全教育存在的主要问题 最近几年，在国家对职业教育的大力支持下，各职业院校的办学规模也不断扩大，在校的学生不断增多，再加上互联网的普及更广泛，日常运用更是生活化，因此通过互联网而引起的安全问题普遍存在。职业学校学生年龄小，明辨是非能力低，往往会成为网络安全问题的直接受害者。主要原因分析如下： 1、中等职业学校学生网络安全防范意识不够强。中等职业院校的学生年龄比大学生普遍较小，知识结构不够完善，法律意识淡薄，再加上中等学校学生容易受到所处的社会环境因素的干扰。他们在校期间容易受到网络上传播的种种不良信息的影响。从而成为直接的受害者。其次，片面的认为网络安全教育光靠计算机基础课程当中开设的网络安全内容就能解决中等职业学校的《网络安全教育》是完全不够的。 2、网络安全教育的机制不健全。目前我国对青少年免受网络信息的侵害，也在努力去采取一些措施。但由于是初步阶段，机制体制不够完善，因此还是需要做很多事情。作为中职院校更是存在这方面的漏洞。不光在 基础课程里或者在学校安全教育里参透一点网络安全知识，更是需要建立专门的机制，有计划，有组织的进行系统的教育。 3、网络安全教育更不上互联网的发展。互联网的发展非常迅速，而职业教育本身就存在跟不上社会发展的整体现象。现在在中等职业教育中运用的计算机基础教材比较重视基础知识和操作运用。对网络安全教育方面的内容少之又少。再加上学校安全教育涉及的方面较多，因此网络安全教育的宣传也不够到位。 三、做好中等职业学校网络安全教育的看法 网络安全问题自因特网诞生之日起就普遍存在，人们也不断的对其想办法解决好此类问题。这些存在的问题不会因为发展而消失，而网络安全问题越来越突出。怎样去针对性的解决，预防这些网络安全问题对中等职业学校学生的侵害，是目前职业教育面临的一个大挑战。 3.1建立学校网络安全运行制度 管理制度是做好网络安全教育的必要保障，完善的网络安全制度不仅是网络安全教育的主要内容，而且是规范中等职业院校学生网络行为的一个重要保障，通过完善制度不仅能规范中等职业学校学生的网络行为，还能帮助他们养成一个良好的网络安全习惯。通过网络安全素质教育、理论知识、宣传阵地和完善的管理制度就能使他们具备使用网络的基础知识、网络安全的法律意识、明辨是非的分辨能力，以及网络道德素质。从而能让他们自觉抵制网络垃圾的侵害，从而培养了能合理运用网络资源的能力。 3.2做好学生网络安全意识的培养 中职院校的学生年龄比大学生较小、知识结构不够完善，法律意识不够强的特点下，容易受到互联网的负面影响。为了初步缓解这些问题带来的直接侵害，学生入学开始就应该重视网络安全教育。引导他们正确使用互联网。学生进入学校开始职业生涯的学习过程中，我们应该规划好，把网络安全教育融入到学校各各层面，如：除了在计算机教学当中必须有网络安全教育内容的同时，其他课程的德育目标也要参透网络安全教育方面的内容。除此之外定期举行专题讲座，观看警示片等形式提高学生的网路安全教育意识。还可以利用宣传栏、板墙报等宣传阵地做好网络安全教育的宣传工作。 四、结束语 中等职业院校的网络安全教育是现阶段中等职业教育必须面临的一个重要任务，为了维护校园稳定，保证中等事业学校学生健康成长，建设和谐校园的需要。回看多次发生的校园网络安全事件，都是因为社会、学校、家庭和学生本人不够重视网络安全教育所导致的严重后果。因此我们一定要提高警惕，紧密结合社会发展和互联网的发展趋势，抓住任何能抓住的宣传途径，针对性的做好中等职业学校学生的网络安全教育。 学校安全教育论文:小学学校安全教育四种应对措施 摘 要：小学学校的安全工作已经成为全社会关注的话题，学校的安全教育也牵动着千万父母的心，新时期背景也给学校安全工作带来了巨大的压力和挑战。主要分析小学学校抓好安全教育的策略。 关键词：小学；安全教育；学校 生命诚可贵，拥有了生命就有竞争和拼搏，拥有了生命就有希望和理想，小学生在学校接受教育，教师的肩上赋予了太多的责任。在新课程标准下，学校安全教育是学校安全工作的重要基础，学校理应加强安全教育，保障学生的生命安全，促进学生健康成长成才。 一、创设良好环境 小学学校要创设良好的环境，从物质环境和心理环境方面提高学生的安全自护意识，促进学生的安全得到保障。首先，教师要提供安全的物质环境。学校大部分的用品应该从安全角度出发，尽量减少不安全因素，尽量改善存在安全隐患的地方，要设置标记贴在显眼处引导学生遵守规则，时刻注意安全。其次，教师要创造安全的心理环境。学生比较敏感于教师的言行举止，他们会对教师产生一种不安全感，针对这样的问题，教师要经常给学生一个拥抱、微笑、身体接触等等，给学生一些情绪上的安全经验。 二、建立安全规章制度 小学学校要完善学校的安全工作规章制度，建立户外活动组织安全制度、课间操安全管理制度、用药安全管理制度、门卫安全管理制度、上下学安全制度、坐校车安全制度等，要明确教师安全职责，监护的措施，提高家长与教师的安全责任意识。此外，还要成立安全管理小组，定期检查安全工作，及时消除隐患，为安全做好保障。 三、加强学生自我保护能力 小学学校的安全教育，不仅要获得家长的配合支持，建立学校的安全管理制度和环境，还要培养学生的安全自护意识，提高学生的自我保护意识和能力。学校要定期召开家长会，向家长介绍培养学生自我保护能力的重要性，还要告知学生需要配合的事项。此外，学校要结合安全教育主题，充分利用学校网站，有计划地向家长和学生宣传交通规则、用火安全、用电安全等方面的安全知识等。 四、结合案例开展安全意识教育 学校要加强对学生的安全教育，为了提高学生的安全意识，教师可以结合案例对学生开展安全教育。针对学生身边发生的安全事故，特别是很多血的教训，生命的代价，教师可以讲述给学生听，利用它们的真实性引起学生的情感共鸣，达到安全教育的效果。例如，教师可以利用汶川大地震实例、溺水案例等提高学生的安全意识。 总之，小学学校的安全教育，要从环境、规章制度、学生教育、意识教育四个方面出发，促进学生健康地成长。 学校安全教育论文:加强学校安全教育管理减少学生伤害 【摘要】学校安全教育和管理是国家综合安全管理和减灾工作的重要组成部分，是构建社会主义和谐社会的重要内容。党和国家十分重视学校安全教育和管理工作，但是在我国西部地区的农村，还存在许多问题，应该从提高认识，加强管理，健全体制，加大宣传培训，加强演练并完善应急预案，加大资金投入，夯实基础设施，配备和改进必备设备等多方面入手，构建安宁祥和的平安校园。 【关键词】学校 安全教育管理 学校的安全教育和管理工作关联着千千万万个家庭的幸福，是构建社会主义和谐社会的重要内容。联合国将2006年10月11日第17个“国际减灾日”的主题定为“减灾始于学校”。我国政府十分重视学校安全教育和管理工作，教育部又下发了《关于做好2015年中小学生安全工作的通知》，要求各地教育部门把安全工作作为学校教育工作的重中之重，认真贯彻落实，确保师生安全。国家减灾委、教育部、民政部联合下发了《关于加强学校减灾工作的若干意见》，为进一步加强学校安全教育和管理工作提出了更加明确的目标、任务和要求。 近年来，文县学校安全教育管理取得了一定成绩，但也存在着不容忽视的问题。主要是：文县境内山大沟深、交通极差，暴雨、泥石流、山体滑坡，地震等自然灾害频繁；进入春季，正是各类地质灾害多发期。农村学生离开家长监护在县城上学，路途乘车无法监控，夏天去大河、水库游泳较多，冬天用电和木炭取暖增加了隐患，互联网等传媒的发展，色情、暴力不健康内容对学生的影响越来越大，学校安全教育管理难度增大；管理者对安全教育管理认识不到位，重视不够，有的仍存侥幸心理，只是将责任层层下压给了学校的班主任和任课老师，而一线工作的老师在教学任务和安全责任指标的双重压力下难以招架；宣传教育不普及，缺少基本的避灾、自救、互救的安全常识；校舍建设规划选址不当，建筑质量达不到防灾标准要求，抵御灾害的能力弱；应急预案缺乏针对性和操作性，演练不够，大多数学校的应急预案只是为了应付差事，学生和老师都缺乏实际演练；资金投入不足，设施不完善，用于学校安全教育管理的经费有限。 面对问题，必须搞好以下工作，才能构建安宁祥和的平安校园。 一、要充分认识学校安全和教育工作的重要性和必要性，增强做好学校安全教育管理工作的责任感和使命感。 学生是祖国的未来，学校是社会的缩影，学校的安全教育和管理关系到数以万计学生的生命安全，关系到千千万万个家庭的幸福，关系到青少年的健康成长，关系到我县社会的和谐和健康发展。学校和少年儿童在安全事故和自然灾害面前是防范能力最差，是最易遭受危害的人群，学校和少年儿童的特殊性和脆弱性对学校的安全提出了更高的要求。学校安全教育和管理工作是国家综合安全管理和减灾工作的重要组成部分。相关部门和教育工作者应切实负起责任，全面加强学校安全教育管理，提高学生避灾自救能力，保障生命和财产安全，把学校的安全教育和管理工作放在全面建成小康社会，建设社会主义和谐社会的高度抓紧抓好。 二、要加大宣传培训力度，使减灾、自救、互助的安全知识深入人心。 一是使安全管理、灾害风险教育内容进教材、进课堂。要将安全教育管理纳入中小学教学计划，增加灾害风险教育的内容，编写专门教材，安排专门老师和专门课时进行学习，保证教学内容和时间。二是加强对教师培训。每所学校应配备一名具有公共安全和减灾专业知识的教师，负责本校安全教育管理和培训工作，加大对教师全员培训力度，使他们切实掌握有关知识。三是开发宣传资源，创新宣传教育形式，采用知识讲座、教育园地、班会课、安全课、黑板报等形式对学生进行安全知识宣传教育，在学生中普及公共安全管理知识。编制通俗易懂、便于学生理解和掌握的公共安全管理知识科普读物、张贴画、动漫课件进行宣传；充分利用远程教育网络、多媒体教室、广播电视等宣传阵地普及公共安全管理知识；要通过学生会、团组织、少先队等学生组织，采取征文、绘画、演讲、文艺节目、知识竞赛等多种形式，开展以公共安全教育管理为主要内容的专题活动。四是要扩大宣传范围。要通过多种形式，加大宣传教育力度，增强全体群众的环保意识、公共安全意识，为加强学校安全教育和管理营造良好的社会氛围。 三、加强校舍规划和建筑质量管理，提高抵御自然灾害能力。 新建、改建、扩建校舍要严格按照当地土地利用规划和建设规划，选址要从安全方面综合考虑，要请专业部门的人员进行灾害风险评估，坚决避免在有安全隐患和灾害高危地区新建校舍。校舍建筑要严格执行国家和地方防灾、减灾标准，一定要完善避灾、减灾设施建设和相关配套项目，全面加强工程建设质量安全监督管理，提高校舍抗灾能力。 四、加强组织领导，明确工作责任，健全和完善学校安全教育管理体制。 学校安全教育管理工作是一项综合系统工程，并不单纯是学校和老师的责任，光靠教育主管部门、学校和老师是不可能完成这项工作任务的。县上应组织教育、公安、消防、运管、城建、质检、安检等相关部门成立专门管理机构，综合负责全县学校安全教育管理工作。公安机关应该建立主要时段校园巡逻守护机制，在校园门口一定区域划设隔离区，设置减速带，禁（暂）停区和明显的警示标志标示，切实保障学生的出行安全；公安机关与城管执法大队、食药局、工商局、文化局、教育局等部门密切协作配合，对影响校园周边环境的网吧、旅店、小卖部、小吃摊点、娱乐场所等进行清理整治和规范，创建文明、有序、整洁、安全的周边环境。继续推行派出所民警兼任各辖区学校法制副校长制度。建立完善校园内部安全防范机制：辖区派出所配合教育行政主管部门督促学校（幼儿园）配齐安保人员和必要的安防设备；学校必须建立门卫值班室，校园警务室，配备必要的安防设备，也可以成立护校队，建立联络员制度，抽调专人负责联络、协调、配合和指导全校安全教育管理工作。应明确责任、各司其责、上下联动、协调配合，共同构建安宁祥和的校园。 五、制定应急预案，加强平时演习和演练，积累实际经验，提高处置突发事件的能力和水平。 学校要根据《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家自然灾害求助应急预案》等预案，结合学校所在地环境、灾害规律、学生特点，制定和完善学校应急预案。深入开展安全隐患排查，降低灾害风险。县上管理部门要加强预案编制工作的领导和监督检查。学校要有针对性地开展紧急疏散、灾害救助、逃生自救等方面应急预案的演习、演练，每学期应组织活动2-3次，演练结束后要及时总结，针对演练中出现的问题和不足，对预案进行调整、补充和完善，动态管理，不断增强预案的针对性和实效性。加强防震救灾教育，普及抗震救灾知识与技能，普及灾害自救、互救知识，把师生安全教育与防震减灾科普、应急避险演练有机结合。 六、加大投入，完善制度，推动我县学校安全教育管理深入开展。 为了使学校安全教育和管理工作落到实处、取得实效，政府应专题研究，拨付专项资金，购置完善学校安全教育管理设施、设备；学校筹措资金，加强资金管理，保证专款专用，加强对校舍、安全设施的投入。政府及教育主管部门应组织全县中小学（幼儿园）开展“安全教育管理示范学校”的创建和评比活动，总结好的经验，推广好的做法，以点带面，发挥典型示范和带动作用，加强动态管理，促进学校安全教育管理工作走向深入。 学校安全教育论文:浅谈学校安全教育工作 让学生健康、快乐地成长是教育工作者的职责，在教给学生科学文化知识的同时，安全教育也是不可缺少的一部分。学校安全工作直接关系着学生的安危、家庭的幸福、社会的稳定。因此，做好学校安全工作，创造安全的学习环境十分重要。要确保安全，根本在于提高学生的安全意识、自我防范和自护自救能力。抓好安全教育，是学校安全工作的基础。笔者一直重视安全教育工作，下面讲讲对学校安全管理工作的一些感悟。 认真做好安全教育工作 如今的学生大部分为独生子女，他们在学校的安全问题已成为家庭、社会关注的重点。但由于一部分班主任认识的不足，把重视学生安全问题演变成“捆住”学生的脚和手，尽量让学生少活动。这种以牺牲班集体活动为代价的安全，是消极被动的。尽管学生在严格管束之下，不会出意外，但这严重阻碍了学生形成安全意识、获得自救自护的能力。班主任应本着对学生终身负责的思想，将增强学生安全意识，培养学生的自救、自护能力作为班级安全工作的最终目标，只有这样，才能最大限度地消除危害学生人身安全的隐患。 在学校管理工作中，笔者始终把安全工作放在首要位置，做到时时讲安全，事事讲安全，做到每天放学1分钟的安全交通警示教育。每次放学组织学生排好队伍有序离校，时刻叮嘱学生靠右边行走，不得散队，由带队班长负责监督以及适当管理。学生每天在校的安全尤为重要。学校规定学生课间不得追逐打闹，不得在楼上或楼梯向下张望，出教室、下楼要有秩序，避免拥挤。在课间活动时，组织如跳绳、踢毽子、跳方格等都有益于身体健康的运动。笔者经常教育学生上学路上遵守交通规则，注意周围车辆及危险建筑。从学校到家，从家到学校，都安排好小小安全员，明确他们的职责，尽好自己的义务，做好督促工作。学生早已习惯谨记教师的教导，遵守纪律，安全快乐地成长。 在每月一次的安全教育主题校会上，笔者会选取学生熟悉的安全事例及经常遇到的突发事件和学生一起分析研究，并通过讨论提出合理建议或正确做法，从而真正提高学生安全意识，真正做到有效地预防和保护学生的安危。无论是集体活动还是体育课，教育学生都必须在教师的带领下进行，不得随意离开集体或不听指挥，遇到他人生病、遇险等情况，要及时报告教师；让学生熟记不同的求救电话，使他们从思想上重视安全，认识到安全的重要性。 开展丰富多彩的安全教育活动 学生在学习生活中随时随地都存在安全问题，而目前中小学生的安全教育却只局限于纪念日，局限于一两次的活动日。在教育地位如此突出的今天，严峻的现实警示人们，除了给孩子创造一个健康、安全的成长环境，还要培养孩子们自卫、自救的能力。现实生活中，天灾和意外伤害往往难以避免，但是如果采取合理的预防措施，并加强对学生的防灾避险教育，当灾害来临时，是可以把损失降到最低程度。学校经常利用班会、综合实践课对学生开展安全预防教育。通过主题班队会、黑板报、手抄报比赛、绘画比赛等方式，让学生接受比较系统的防溺水、防交通事故、防触电、防食物中毒、防病、防体育运动伤害、防火、防盗、防震、防骗、防煤气中毒等安全知识。学校需进行防火、防震等演练活动，教给学生正确的逃生方法，让他们亲身经历现场模拟，并在活动结束时以日记或周记的形式，认真地写下感受，从而达到深化安全教育的目的。 安全教育渗透到日常教学之中 学校安全事故的发生率较少，因此，很多学校不把安全教育和教学放在同等重要的位置，而且单纯的理论教育过于枯燥，学生听不进去，当发生事故时，他们会不知所措。笔者认为应该把安全教育当作一种生活常识，与日常生活联系起来，渗透到教学当中。首先，学校每个星期安排一节班队课，给学生讲安全知识，针对地区不同的情况开展一些必要的演练，如防踩踏事故的演练、在火灾中逃生的演练。这些知识由教师做出正确的示范，让学生更易于掌握。从小培养学生的良好的习惯，教会学生临危不变的处事态度。教师应该更加关注学生的安全问题，时刻将安全摆在第一位。 加强检查，及时整改 对学生的安全教育不仅在于形式多样，还要力求扎实、有效。为此，学校所有的班级每天实行上课点名制度，让班干部报告人数给上课的教师。如果上课时发现哪一位学生不在座位上，就及时询问他的去向，如果没有按时来上课就及时与家长取得联系，弄清原因。每天放学的路队，让路队长认真清点人数，并及时核对路队名单，进行评价；送路队时教育学生要好好走路，不要在路上追逐嬉闹，不要在路上玩耍逗留，要按时回家。学生到食堂就餐，队长点名组织带队保证就餐秩序，培养良好习惯。课间，派出安全小卫士监督检查，对于追逐打闹的学生做好登记，进行严厉的批评，给予适当的惩罚，对于不守纪律的学生认真做好教育工作。 学生是祖国的未来，民族的希望。教育工作者应时刻把学生的安全放在心中，时刻不忘对学生进行安全教育，只有这样，才能保证学校工作的正常进行，才能保证让学生安心、家长放心。关注学生的生存环境，关注学生的人身安全，为学生营造一个安全、和谐的学习、生活环境，让他们快乐成长。 （作者单位： 广西壮族自治区柳州市融安县东起乡中心小学）

大学生安全教育论文:大学生安全教育内容及方法 一、大学生的安全现状及其安全教育现状 （一）大学生安全现状分析 由于校园更加开放和市场经济的发展，高等教育大量扩招、在校生人数大幅度增加，大量社会人员进入高校从事服务产业，高校周边环境日益复杂。就高校校园来说，每年因各种矛盾、纠纷而报复、跳楼、自杀等案例并不鲜见。高校大学生独立面对社会生活、独立学习知识以增长技能，其前提是大学生须健康、平安。高校多采取的开放式管理，校园内部，可能充斥一些不良人员。高校四通八达的环境容易滋生一些偷盗等违法事件。而大学生多是从“象牙塔”里走出来，其思想单纯，有时容易受他人蛊惑做一些不良的事或损失自己的利益。如新生进校时，经常有些人以赚钱为诱饵，造成一些学生财产损失；学生安全意识不强，造成的一些意外伤害事故。同时，大学生心理没有完全成熟，因学业、情感而引发恶性行为等。 （二）大学生安全教育现状分析 目前许多高校将安全教育列入学校教学计划，开设了大学生安全教育课。但一些高校仍然采取以教师为主的单向传统教学，这容易使学生对教学内容反感、厌恶，难以取得教学效果。究其原因，一方面是由于大学生安全教育课程讲授人员专职少，多为没有教学经验的高校保卫、后勤干部或职工，其教学能力水平差距大。而有的高校甚至将该课程与思政课合并共授。一些高校邀请社区民警或经验丰富的保卫工作人员在新生入学时开展安全教育。但因课时少，以讲座的形式面对大多学生。这只能是泛泛而谈安全知识，无法保证数千学生都能听进去，其安全教学效果和质量难以保障。另一方面是该课程极强的实践性决定了讲授该课须有特殊方法：即多实践，少理论。要合理分配实践教学与课堂教学两个环节的比率，提高讲授人员的授课技巧、教学水平，特别是要掌握现代教学的各项方法和技能，从而保证教学效果。因一些高校缺乏的教学设施和实践基地，安全教育多是课堂教学而少实践教学，其教学效果难以保证。 二、大学生安全教育的内容及方法 在深入开展高校素质教育的过程中，“安全教育是促进大学生的身心健康素质、思想道德素质和科学文化素质全面发展的有效途径”。在高校推进大学生安全教育是新时期高校教育管理工作的重要内容。高校大学生安全教育应重视其教育内容和教育方法。 （一）重视大学生安全教育的内容 一是校内校外的安全。高校内外的安全环境是大学生安全学习生活的基础。在校内须教育大学生严格遵守校园及宿舍“安全用电”的相关制度，注意用电安全。教育大学生谨防火灾，当发生火灾后，须头脑冷静，理性逃生。平时谨防扒窃、入室盗窃、网络盗窃等。在校外应提高安全意识，注重安全。如公交车上注意安全、夜间行路注意安全、如晚上按时回宿舍等，确保大学生自己的生命财产安全。 二是心理的安全。良好的心理素质是大学生身心健康、人格健全的良好基础。中国教育网的研究报告表明，近年来大学生出现心理障碍率达到1/3。33%的人认为引起的大学生心理障碍是由于学习、生活与就业的压力。而35%的人认为应试教育致使家长、学校的过度呵护，学生缺乏应对学习生活困难与挫折的心理承受力等原因引起大学生心理障碍。新形势下高校应重视大学生的心理安全教育，建立科学的学生心理健康教育与管理体系。通过开设心理教育课程、专家讲座、建立心理健康档案以及创造和谐良好的校园文化氛围以及融洽的人际关系，促进大学生心理健康。同时要求大学生在日常生活中应注意合理饮食和加强身体锻炼，陶冶自己的情操，开阔自己的心胸，避免长时间处于紧张情绪之中。 三是大学生网络学习的安全。网络是当今大学生了解社会信息、学习知识的重要工具和途径，当代大学生的教育离不开网络技术。网络信息技术的发展给意识形态安全带来了新的挑战。网络安全问题关系到国家意识形态的安全、也关系到高校大学生学习的安全考。为此，为防止不良的破坏性的网络行为发生，高校须强化网络安全责任感，引导高校大学生提高网络信息辨别能力。同时要把安全知识、法规知识、有关法律等在网上公开宣传，进行网上教育，普及安全知识，充分利用网络信息技术的优越性以保障学生的网络学习的安全。 四是恋爱的安全。爱情是一个古老而常青的话题，爱情像一件高超的艺术作品，无论怎么研究也难穷尽其奥秘。处于青春期的高校大学生，其性生理、性心理日渐成熟。对于大学生而言，须树立科学的无产阶级的恋爱观，端正恋爱动机，发展适当的恋爱关系。具体有以下内容：建立志同道合的爱情；摆正爱情与事业的关系；懂得爱情是一种责任和奉献。由于校园里恋爱受到许多因素的影响和制约，在追求爱情的过程中，大学生难免遇到如单恋、失恋、爱情挫折等，其中失恋是极严重的一种挫折。为此，应培养大学生一定的承受能力，使其受到挫折能够合理疏导情绪，将对自己伤害降到最低。 （二）大学生安全教育的途径与方法 一是建立、完善相应的大学生安全教育课程体系。大学生安全教育须结合大学生身心特点，从教学大纲、课程设置、课程实施、评价考核等方面构建完整课程体系，使大学生安全教育规范化、制度化。教学大纲要遵循现代高等教育的规律和要求，符合高等教育要求，具有可操作性。安全教育计划要考虑不同年级不同时段完成的教育内容及大学生整个在校期间应接受的安全知识。对于课堂教学，让安全教育有系统有计划地进行须针对不同时期学生的倾向性问题，安排课程实践活动。 在大学生安全教育内容上，根据有限的教学资源、教学时间，有针对性地进行科学选择。在考核上，安全教育课在期末应同其他非专业课的考核一样，进行考试考评并将结果纳入学生综合成绩测评系统。高校应在科学设备等方面加大财力投入，针对不同时期大学生特点及高校内发现的一些心理不安全的个体建立心理安全防控机制。进行早发现、合理调控，合理干预并进行相应的心理救助，如做好大学生心理咨询工作，为大学生的心理安全保驾护航。 二是加强师资队伍建设、保证教学效果。在加强高校安全教育工作队伍建设中，须打造专职队伍团队。通过提高专职队伍的政治素质，增强他们的政治敏锐性，正确对待国际国内的热点、焦点、难点问题。通过定期对安全教育队伍的业务培训，使其熟练掌握文化安全教育，网络技术，大学生心理健康教育知识、防火防盗防身等知识。在大学生安全教育过程中，应让安全教育知识进网络、进社团、进宿舍。适当加大校园安全教育管理的科技化、网络化。立足影响大学生安全的不同因素，通过制定不同的安全教育途径、方式、方法，科学引导大学生安全教育学习。 三是建立并完善安全教育的管理制度。安全管理制度是实现依法办学、依法治校的依据和保障，是校园安全防范体系的重要组成部分。完善相关的安全管理制度，充分发挥高校大学生自我教育、自我管理及自我服务的作用。完善校园秩序管理、危险品安全管理以及化学生物实验室管理等，不断完善安全教育制度。按照有关规章制度，把安全责任落实到个人，落实责任人的相关责任，让人人关心安全问题。让学生直接参加学校安全管理，使学生切实感受安全的重要。 在具体安全教育管理过程中，应依据社会治安形势变化发展，通过张贴标语或海报，警示学生，使学生警醒，提高安全意识。为了帮助学生掌握安全防范技能，可应结合学生自身特点，可举办校园安全月等活动，积极营造校园安全文化，提高大学生的心理素质。创办与安全知识和防范技能有关的刊物，定期通过网络、电视、广播等媒介向大学生宣传防范技能等安全知识，从而调动他们自觉参与安全教育的积极性，增强安全防范意识和技能。 作者：张容 单位：遵义师范学院物理与机电工程学院 大学生安全教育论文:大学生运动安全教育体制的构建 一、运动安全教育的实现途径 （一）显性教育与隐性教育的特点及辩证关系 显性教育与隐性教育是按照教育形式划分的。隐性教育是指在宏观主导下通过隐目的、无计划、间接、内隐的社会活动使受教育者不知不觉地受到影响的教育过程。隐性教育有其局限性：由于不能对教育过程进行直接的指导和调控，教学效果具有不确定性，并且很难对教学效果进行有效的评估。显性教育的特点为：目标的明确化与外显化、主体的主次化与固定化、形式的公开化与强制化、内容的整体化与系统化和行为的快捷化与直接化。显性教育与隐性教育都是实现教育目标的有效途径，两者为同时存在，彼此渗透，相互影响，相互转换，彼此支持，互为补充的辩证关系。在教学实践过程中，将隐性教育与显性教育等同起来和割裂开来都是不正确的，两者之间不能相互取代，也不能片面地夸大其中一种作用。 （二）显性运动安全教育的实施途径 1.课堂教育 课堂教育是实现教学目标的最直接、最有效、最系统的方法。在课堂上对大学生进行运动安全教育涵盖以下几个方面： （1）以体育课堂为载体的运动技能传授老子《子路》篇说：“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”，可见教师的“典范作用”不容忽视，教师正确的技术动作讲解是杜绝学生运动损伤的最基本要素。这就要求每一位教师努力提高自己的专项业务水平，深刻了解自己所讲授运动专项的特点、规律、禁忌、力学原理及正确的技术动作方法，并且能够在教学过程中一以贯之，以自己良好的运动行为影响学生，不仅提高学生的运动技能，更有助于学生形成良好的锻炼习惯。 （2）以体育理论课为载体的运动安全常识的讲授目前，多数高校的体育教学计划中均拨出了一定的教学时数进行理论的讲授，这是实施运动安全教育的一个很好的平台。利用理论课时间，讲授运动锻炼常识、运动损伤的预防、损伤的自救与互救、运动损伤的心理、生理康复等等知识，培养学生运动安全意识，使学生从理性认识上对这些知识有一个基本的认识。 （3）以体育实践课为载体的运动损伤自救与互救的实践操作结合体育专项，在实践课堂上以情景模拟的方式进行运动损伤的自救与互救实践操作，对于预防大学生运动损伤、提高大学生应急能力、损伤的处理能力，有着深远的意义。 （4）教师科学的教学组织管理 有很多运动安全问题是由于教师的管理不当而引起的，教师应合理安排教学内容、适当安排难易程度、科学分配各部分时间、安排好练习密度、负荷强度，拉开学生练习间距防止碰伤、刮伤，杜绝打闹等危险行为的发生。 2.专题讲座与报告会学校可组织运动安全专题讲座或报告会，如：溺水急救、外伤包扎法、心肺复苏术等等，可以与学生近距离地交流与互动，提高学生的防范意识和处理危险的能力。 3.充分利用大众传媒，建立运动安全网站随着信息技术的不断发展，网络成为学生获取知识和信息的重要渠道。建立运动安全网站，将科学锻炼方法、锻炼常识、救生知识等以生动、形象、直观的方式呈现出来，成为学生课堂之外学习的有益补充。设置教师博客、交流论坛等板块，学生可以就自己日常生活中遇到的运动安全、运动损伤问题在线提问，切实发挥网络的开放性与交互性功能。 （三）隐性运动安全教育的实施途径 1.大力发展学校的软硬件配套设施目前，我国高校大都采取体育必修选项课制，学生可根据自己的兴趣爱好选择学习项目，高校陆续开发了许多课程资源，但同时也带来了一系列负面影响：师资水平、硬件设施不配套，教师素质良莠不齐，有的教师缺乏必要的责任心，导致运动损伤事故的频发。为减少类似事件的发生，必须大力发展体育运动配套设施，与此同时提高教师整体水平和责任心，软件硬件共同发展。 2.制定切实可行的风险管理制度引入风险管理制度，使教师明确自身的教学能力、教学作风、管理方式等可能产生的教学风险，也使学生了解自身的技术水平、运动能力、心理状况等等因素影响而可能产生的运动风险，通过对运动安全风险的识别、评估和应对的应用，提高学生在进行体育教学、课余体育活动、体育竞赛时的运动安全性，减小教师教学安全事故的发生。 3.以校园文化为载体进行运动安全隐性教育校园文化反映了学校的历史传统、精神风貌和学校的个性特征与自由意志，它是学校成员共同的目标追求、价值体系、道德情感和行为模式的集中体现，要培养学生的运动安全意识，首先要在学校范围内形成一个珍爱生命、健康第一的文化氛围，如安全标语、科学锻炼宣传画、入学教育、运动急救小画册、体育馆的警示标语等等，以校园文化为传播载体，潜移默化、润物无声地影响和塑造学生的认知情感和行为习惯。 4.建立配套的医务监督保障体系建立健全学校医务监督保障体系，与大学生体质健康测试相挂钩，建立学生健康档案，定期体检，学生对自己身体状况有所了解、明白禁忌，有特异性体质或特定疾病的学生，做到及早发现，科学选择锻炼项目、制定锻炼计划，从根源上杜绝意外伤害事故甚至猝死事件的发生。 5.教师科学锻炼理念的日常渗透教师在课堂教学过程中科学锻炼理念的渗透，会在潜意识里给予学生积极的影响。例如：教师每堂课认真带领学生做准备活动和放松活动并时刻强调准备活动及放松活动的重要性，学生也会在自己独立运动时做适当的准备活动和放松运动；教师在教学过程中反复强调遵守体育道德，如：公平竞争、不骄不躁、尊重对手、尊重裁判、语言纯净等等，学生也会自觉地遵守体育道德与规范，减少体育暴力事件的发生。 6.鼓励学生积极参与相关的社会活动与社区、老年人大学、中小学等联合举办运动损伤急救处理、心肺复苏术等主题的社会活动，让学生亲身参与到社会实践中去，一方面加深了学生对于该方面知识的了解与掌握，另一方面，能够起到高校的带头示范作用，服务社会、服务公众，做到了运动安全知识的辐射与传播。 二、显性与隐性相结合的安全教育模式构建 构建显性教育与隐性教育相结合的大学生运动安全教育模式，是一个长期的、复杂的、渐进的过程，需要以学校管理层为主导、体育教师为主体，医疗、教务等教辅人员协助而精心设计的一个由理论到实践、由课内到课外、从校园到社会的庞大体系，以直接传授、有意引导、心理暗示、实践操作、技能内化、物质保障等等一系列手段唤起受教育者的心理反应。 三、结论与建议 构建显性教育与隐性教育相结合的教学模式需要学校、教师、学生及教辅人员共同努力，发挥显性教育与隐性教育的优势与合力，使之互为补充、互相协调、互相配合、和谐发展，从而使学生真正做到珍爱生命、健康第一、规避损伤、科学健身，真正实现学生的全面发展。 作者：马冬秋 甄子会 单位：黑龙江科技大学 大学生安全教育论文:新时期大学生安全教育管窥 一、大学生的安全现状及其安全教育现状 国家对高校大学生安全教育高度重视，保护大学生安全是高校和全社会共同的责任。早在上世纪末国家出台政策明确指出高等学校应把大学生安全教育作为一项经常性工作列入学校工作的重要内容。近年来，各级教育主管部门针对在校大学生中出现的安全问题多次发出通知，就大学生安全教育问题提出指示和措施，要求重视高校大学生的安全问题。 （一）大学生安全现状分析 由于校园更加开放和市场经济的发展，高等教育大量扩招、在校生人数大幅度增加，大量社会人员进入高校从事服务产业，高校周边环境日益复杂。就高校校园来说，每年因各种矛盾、纠纷而报复、跳楼、自杀等案例并不鲜见。高校大学生独立面对社会生活、独立学习知识以增长技能，其前提是大学生须健康、平安。高校多采取的开放式管理，校园内部，可能充斥一些不良人员。高校四通八达的环境容易滋生一些偷盗等违法事件。而大学生多是从“象牙塔”里走出来，其思想单纯，有时容易受他人蛊惑做一些不良的事或损失自己的利益。如新生进校时，经常有些人以赚钱为诱饵，造成一些学生财产损失；学生安全意识不强，造成的一些意外伤害事故。同时，大学生心理没有完全成熟，因学业、情感而引发恶性行为等。 （二）大学生安全教育现状分析 目前许多高校将安全教育列入学校教学计划，开设了大学生安全教育课。但一些高校仍然采取以教师为主的单向传统教学，这容易使学生对教学内容反感、厌恶，难以取得教学效果。究其原因，一方面是由于大学生安全教育课程讲授人员专职少，多为没有教学经验的高校保卫、后勤干部或职工，其教学能力水平差距大。而有的高校甚至将该课程与思政课合并共授。一些高校邀请社区民警或经验丰富的保卫工作人员在新生入学时开展安全教育。但因课时少，以讲座的形式面对大多学生。这只能是泛泛而谈安全知识，无法保证数千学生都能听进去，其安全教学效果和质量难以保障。另一方面是该课程极强的实践性决定了讲授该课须有特殊方法：即多实践，少理论。要合理分配实践教学与课堂教学两个环节的比率，提高讲授人员的授课技巧、教学水平，特别是要掌握现代教学的各项方法和技能，从而保证教学效果。因一些高校缺乏的教学设施和实践基地，安全教育多是课堂教学而少实践教学，其教学效果难以保证。 二、大学生安全教育的内容及方法 在深入开展高校素质教育的过程中，“安全教育是促进大学生的身心健康素质、思想道德素质和科学文化素质全面发展的有效途径”。在高校推进大学生安全教育是新时期高校教育管理工作的重要内容。高校大学生安全教育应重视其教育内容和教育方法。 （一）重视大学生安全教育的内容 一是校内校外的安全。高校内外的安全环境是大学生安全学习生活的基础。在校内须教育大学生严格遵守校园及宿舍“安全用电”的相关制度，注意用电安全。教育大学生谨防火灾，当发生火灾后，须头脑冷静，理性逃生。平时谨防扒窃、入室盗窃、网络盗窃等。在校外应提高安全意识，注重安全。如公交车上注意安全、夜间行路注意安全、如晚上按时回宿舍等，确保大学生自己的生命财产安全。 二是心理的安全。良好的心理素质是大学生身心健康、人格健全的良好基础。中国教育网的研究报告表明，近年来大学生出现心理障碍率达到1/3。33%的人认为引起的大学生心理障碍是由于学习、生活与就业的压力。而35%的人认为应试教育致使家长、学校的过度呵护，学生缺乏应对学习生活困难与挫折的心理承受力等原因引起大学生心理障碍。新形势下高校应重视大学生的心理安全教育，建立科学的学生心理健康教育与管理体系。通过开设心理教育课程、专家讲座、建立心理健康档案以及创造和谐良好的校园文化氛围以及融洽的人际关系，促进大学生心理健康。同时要求大学生在日常生活中应注意合理饮食和加强身体锻炼，陶冶自己的情操，开阔自己的心胸，避免长时间处于紧张情绪之中。 三是大学生网络学习的安全。网络是当今大学生了解社会信息、学习知识的重要工具和途径，当代大学生的教育离不开网络技术。网络信息技术的发展给意识形态安全带来了新的挑战。网络安全问题关系到国家意识形态的安全、也关系到高校大学生学习的安全考。为此，为防止不良的破坏性的网络行为发生，高校须强化网络安全责任感，引导高校大学生提高网络信息辨别能力。同时要把安全知识、法规知识、有关法律等在网上公开宣传，进行网上教育，普及安全知识，充分利用网络信息技术的优越性以保障学生的网络学习的安全。四是恋爱的安全。爱情是一个古老而常青的话题，爱情像一件高超的艺术作品，无论怎么研究也难穷尽其奥秘。 处于青春期的高校大学生，其性生理、性心理日渐成熟。对于大学生而言，须树立科学的无产阶级的恋爱观，端正恋爱动机，发展适当的恋爱关系。具体有以下内容：建立志同道合的爱情；摆正爱情与事业的关系；懂得爱情是一种责任和奉献。由于校园里恋爱受到许多因素的影响和制约，在追求爱情的过程中，大学生难免遇到如单恋、失恋、爱情挫折等，其中失恋是极严重的一种挫折。为此，应培养大学生一定的承受能力，使其受到挫折能够合理疏导情绪，将对自己伤害降到最低。 （二）大学生安全教育的途径与方法 一是建立、完善相应的大学生安全教育课程体系。大学生安全教育须结合大学生身心特点，从教学大纲、课程设置、课程实施、评价考核等方面构建完整课程体系，使大学生安全教育规范化、制度化。教学大纲要遵循现代高等教育的规律和要求，符合高等教育要求，具有可操作性。安全教育计划要考虑不同年级不同时段完成的教育内容及大学生整个在校期间应接受的安全知识。对于课堂教学，让安全教育有系统有计划地进行须针对不同时期学生的倾向性问题，安排课程实践活动。在大学生安全教育内容上，根据有限的教学资源、教学时间，有针对性地进行科学选择。在考核上，安全教育课在期末应同其他非专业课的考核一样，进行考试考评并将结果纳入学生综合成绩测评系统。高校应在科学设备等方面加大财力投入，针对不同时期大学生特点及高校内发现的一些心理不安全的个体建立心理安全防控机制。进行早发现、合理调控，合理干预并进行相应的心理救助，如做好大学生心理咨询工作，为大学生的心理安全保驾护航。 二是加强师资队伍建设、保证教学效果。在加强高校安全教育工作队伍建设中，须打造专职队伍团队。通过提高专职队伍的政治素质，增强他们的政治敏锐性，正确对待国际国内的热点、焦点、难点问题。通过定期对安全教育队伍的业务培训，使其熟练掌握文化安全教育，网络技术，大学生心理健康教育知识、防火防盗防身等知识。在大学生安全教育过程中，应让安全教育知识进网络、进社团、进宿舍。适当加大校园安全教育管理的科技化、网络化。立足影响大学生安全的不同因素，通过制定不同的安全教育途径、方式、方法，科学引导大学生安全教育学习。 三是建立并完善安全教育的管理制度。安全管理制度是实现依法办学、依法治校的依据和保障，是校园安全防范体系的重要组成部分。完善相关的安全管理制度，充分发挥高校大学生自我教育、自我管理及自我服务的作用。完善校园秩序管理、危险品安全管理以及化学生物实验室管理等，不断完善安全教育制度。按照有关规章制度，把安全责任落实到个人，落实责任人的相关责任，让人人关心安全问题。 让学生直接参加学校安全管理，使学生切实感受安全的重要。在具体安全教育管理过程中，应依据社会治安形势变化发展，通过张贴标语或海报，警示学生，使学生警醒，提高安全意识。为了帮助学生掌握安全防范技能，可应结合学生自身特点，可举办校园安全月等活动，积极营造校园安全文化，提高大学生的心理素质。创办与安全知识和防范技能有关的刊物，定期通过网络、电视、广播等媒介向大学生宣传防范技能等安全知识，从而调动他们自觉参与安全教育的积极性，增强安全防范意识和技能。 作者：张容 单位：遵义师范学院物理与机电工程学院 大学生安全教育论文:探微大学生安全教育的完善措施 一、新时期大学生安全教育的必要性 （一）社会法制建设和经济发展需要 随着不断完善的社会法制建设和经济发展的需要，大学生安全教育问题得到了国家和社会各界的高度重视，随之而来的就是国家出台一系列有关大学生安全教育的法律法规，不仅对大学生安全教育进行了清楚定位，明确了学校在安全教育中的职责，也规定了大学生在安全教育中应具有的权利及必须履行的义务。社会法制建设和经济发展需要高素质、高技能的各种专业人才。 （二）大学环境的要求 大学校园是学生步入社会的最后一道约束力较小的围墙，虽然看似封闭，但其实是一个开放的缩小型社会，因此社会上各种安全问题，这里都有可能发生，例如暴力事件、偷盗事件、火灾、离校出走、甚至是心理障碍而导致的自杀等等问题。这些触目惊心的事实以及各种大量不安全因素的存在警示我们，大学校园的治安防范及大学生安全教育工作必须得到充分重视。在这种环境状况下，必须加强大学生安全教育工作，从而为高素质、高技能型社会人才的培养营造一个良好的环境。 二、大学生安全教育内容 （一）安全意识教育 受社会经济背景影响，现阶段的大学生具有一个极其明显的特征：生理发育成熟，心理发育滞后;社会需求强烈，但人生观不明确，阅历浅，经验少，承受能力弱；自我意识强，自我保护意识弱；自尊意识强，自我调节能力差，法制观念薄弱，社会认知与判断力较低，安全意识低。安全意识教育是大学生教育的首要环节和关键环节，让学生从思想根源上认识危险，以此防范、避免各种危险，从而将安全教育由被动转变成主动。安全意识教育决定着安全教育的成功与否。大学生安全意识教育主要包括：维护国家安全、社会稳定、祖国统一和民族团结的公民意识；对各类可能危及自身人身安全与财产安全的自我防范意识；遵纪守法和法律维权意识；心理健康意识等。 （二）安全知识教育 安全知识教育涉及面广泛，主要包括以下几方面：一是法律知识教育。法律知识教育是增强大学生法律意识和法制观念的重要途径。二是人身安全教育。人身安全教育是有效避免个人生命、健康、行动不受威胁的重要途径。三是财产安全教育。财产安全教育包括防抢夺、防盗窃、防骗、防误入一些非法组织等。四是交通安全教育。交通安全教育包括交通法律法规知识宣传教育，教育指引学生正确选择安全、合法的交通工具，教育学生了解交通规则并自觉遵守交通规则。五是消防安全教育。火灾是对人们生命财产安全产生巨大威胁的重要灾害，进行消防安全教育，能让学生正确掌握用电、用火安全知识及火灾发生正确的逃生知识。六是网络安全教育。信息化时代的到来，网络已经全面深入人们日常生活中，进行网络安全教育，是大学生安全教育的重心。有助于让学生明确了解有关网络安全的法律、法规及条例，并提高学生网络安全防范意识。七是心理健康安全教育。当前的大学生，心理承受能力较弱，情绪容易失控，而面对社会、学校、家庭的多重压力就极易出现心理问题。因此，在大学安全教育中增添心理健康教育内容，并加强心理健康知识宣传，利用宣传教育及时消除学生内心不健康、不安稳因素。 （三）安全防范能力培养 首先，加强培养学生防火、防骗、防抢夺、防偷盗等常见安全事故的防范能力；其次，加强培养学生突发性事件的应变和处理能力；然后加强培养学生野外生存能力和自救互救能力，例如地震、塌方、洪水等，培养学生在面对这类情况时应具有机智、果断、勇敢的能力，从而有效保护自己和他人的生命财产安全。 三、新时期大学生安全教育存在的问题 （一）大学生安全教育认识滞后，重视程度不足 第一，一些高校没有建立健全的领导机制，对大学生安全教育的认识相对滞后，重视程度不足，对其发展造成严重阻碍。一些学校对于安全教育没有明确的认识，因而对于安全教育该采取何种形式的机制仍是处于模糊状态，对自身该担负的职责也没有清楚了解。第二，一些学校忽视安全教育，没有将其纳入进学校正常教育工作中，导致安全教育和其他教学专业的关系无法得到有效处理，对于安全教育只有一个片面、客观的认识，一些学校认为安全教育主要就是学校保卫部门的工作，一些学校甚至认为可有可无。 （二）安全教育内容缺乏系统性 大学安全教育受影响因素较多，许多学校在处理安全教育问题上，仍只是针对传统的安全隐患，安全教育内容没有与时俱进，同时专业安全教育效果的检测手段也极为缺乏。对于安全教育往往是出事之后，才采取一些措施，且就只重视发生事故方面的安全；还有就是上级部门强调一方面的安全，学校就注重这方面安全教育，学校的安全教育内容系统性极为缺乏。 （三）重宣传，轻防范技能培养 现阶段，虽然各大学院校已经逐渐重视大学生安全教育，但都是以安全常识的宣传说教居多，形式上也仍较传统没有新意，主要的形式有：采用墙报、广播、讲座、事故实例图片展示等，不仅无法引起学生的注意，也没有提高学生积极性，还耽误或是忽略了学生安全防范技能的培养和锻炼。导致学生安全常识丰富，实际应变能力与安全防范技能极为缺乏，从而碰到突发事件，往往是惊慌失措、束手无策。 四、新时期大学生安全教育发展策略 （一）朝着规范化、制度化发展 新时期大学生安全教育发展策略应朝着规范化、制度化发展，严格要求各大学院校贯彻落实安全教育；建立健全的领导机制，做到职责明确，层层负责；将安全教育纳入正常教育计划中；科学合理设置教学内容，并针对性的、多方面、多学科的开展安全教育；制定严格的安全知识考核制度，并将其纳入学生总体成绩中。 （二）建立专业大学安全教育教师队伍 大部分大学院校在安全建议的形式上都是传统的、零敲碎打的，常常将安全教育职责落实在辅导员身上，但是由于辅导员的能力素质与专业知识水平有限的原因，导致安全教育很难有效得到落实和更好发展。在新时期背景下，各大学院校应建立一支专业的大学安全教育教师队伍，要求教师应具备较高的专业知识水平与素质能力、熟悉并能有效掌握相关法律法规、具有丰富的安全保护实践经验，以便从根源上保证安全教育质量。 （三）安全教育内容朝着多样化发展 一是进行遵纪守法教育，以此教育大学生学法、懂法、知法并依法办事。二是提高安全意识，进行安全防范和自我保护的教育，树立安全第一的基本思想，学习安全知识和安全防范技能，以此做到防患于未然，提高安全感。三是加强网络安全教育和心理安全教育，加大网络法律法规宣传教育力度，提高学生网络安全意识；积极倡导网络文明、文明上网的教育宣传活动，自觉抵制网络不良信息，以此创造一个良好的网络环境。四是加强安全模拟演习，提高学生安全技能；加强与公安、交通、消防等部门的紧密合作，以便及时发现问题，及时采取有效应对策略进行处理；模拟抢夺、盗窃、诈骗情境，让学生近距离真实的了解，从而学习防抢夺、防盗窃、防诈骗技能；积极组织学生参与校园安全教育管理，通过实际进行安全教育管理，提高自身安全意识、安全防范技能等等。 五、结语 总之，对新时期大学生安全教育存在问题及发展策略进行分析与探讨具有非常重要的意义。开展大学生安全教育是社会前进发展的需求，也是法制建设不断完善和社会经济进步的需要，更是学校加强学生安全稳定工作的前提。加强大学生安全教育，不仅有助于为社会培养高素质、高技能人才提供良好的保障，也能进一步确保人们生命财产安全与社会的治安稳定，还能促进我国教育事业的可持续发展。 作者：苏群 单位：陕西学前师范学院物理系 大学生安全教育论文:大学生安全教育免疫防范教育研究 一、问题的提出 本文以国内已有的安全教育研究成果为基础，结合当前存在的新型的、以往研究较少涉及的大学生社会化过程中所遇的特殊问题，本着预防为主，灵活应用的理念，提出基于预植入型免疫机理的大学生安全教育设想，以期为我国高校安全教育提供理论依据。 二、核心概念与理论体系构建 (一)核心概念解析 1．大学生生理心理发展特征 一方面，许多大学生思想比较单纯，缺乏自我保护意识和安全防范意识，对社会上的不良事件不能作理性认识。另一方面，大学生在遇到感情、人际、学业、就业等方面的压力时，由于心理认知能力不高，常常会产生心理障碍和心理疾病。加之，大学生群体个性可塑性较大，所以应对其进行正确的引导，以增强其对不良言论的甄别能力。 2．预植入型安全免疫防范教育 生理学中的免疫是指机体系统为保护自身而对一切异物或抗原性物质进行非特异或特异性识别和排斥清除的一种生理学功能。而预植入型安全免疫防范教育即指，针对高校内外的安全问题、大学生容易陷入的安全事件等，结合大学生的生理、心理发展特点，以未雨绸缪、提前认知的理念在学校内采用多种形式对大学生开展思想和心理教育，使大学生在必要时能够自我保护，采取有效手段进行安全防范。 (二)基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论体系的构建 如前所述，预植入型免疫防范机理要求对大学生进行安全教育时能够提前知会各类安全问题，以便学生对不良事件能够有一定的心理准备和免疫能力，因此，要求安全教育要全面有效。笔者认为，校内安全教育理论体系应当包括教育内容及教育手段两大方面。 1．安全教育内容 (1)法律知识普及教育。根据调查研究分析，大学生的法制观念普遍比较淡薄，高校对大学生的法制教育大多仅限于开设“法律基础”课程，学生很少能将其所学知识与社会现象联系起来，更不用说运用法律来保护自己了。因此，高校要重视对大学生的法制教育，培养大学生良好的法律品质，让学生了解法律的价值、意义，能科学合理地运用法律保护自己。 (2)各类安全免疫防范知识教育。作为安全教育体系中的重要客观内容部分，各类安全免疫防范知识教育至关重要。高校需知会学生各类传统安全常识，引导他们随时关注社会发展变化，随时在其教育中加入新的有关人为事故、自然事故等安全问题的教育内容。传统安全教育的内容包括:各类交通安全知识，消防安全知识，地震、泥石流等自然灾害的应对知识，偷盗、抢劫等恶性事件应对知识，各类身体受伤救护及危险救助常识。而新型安全教育则要引导学生从四方面加强辨别能力与防范意识:一是非法传销人员利用大学生希望经济自主的迫切愿望，采用各种隐蔽的手段欺诈大学生加入传销团体等;二是邪教组织利用大学生防范心理薄弱、思想辨析力不强的弱点，采用各种欺骗言论诱骗大学生加入邪教组织;三是黄赌毒危害时刻潜伏于校园周边，打着游戏厅、歌舞厅的旗号诱使大学生陷入犯罪陷阱;四是随着网络的快速发展，一些不法分子利用网络散布谣言，实施欺诈，使得大学生的身心健康受到严重的影响。 (3)心理健康安全免疫防范教育。大学生的人生观、世界观、价值观尚未稳定成熟，很容易被外界言论思想所左右，做出非理性行为。目前仍有许多大学生对于心理健康存在误解，对于自己的心理问题不敢求助他人，以至于发展出极端行为伤人伤己。因此，为了培养全面发展的高素质人才，应注意大学生健康人格、情绪调节、抗挫折能力等的培养。 2．安全教育途径 (1)传统课堂传授。此种方法适用于普及型教育，可对全体大学生进行大规模的全面覆盖性安全教育。目前，国内大多数高校都开设了大量公共基础课，如“法律基础”、“大学生心理健康指导课”等，而在今后的课程设置中应考虑开设社会实用安全防范等课程，以进一步完善安全教育课程体系。 (2)举办安全知识讲座。安全知识讲座虽然没有课程传授的安全知识广泛，但具有一定的灵活性和针对性，例如针对面临就业的大四学生，可开设安全教育的知识讲座，侧重讲人身安全、传销、辨识网络信息、辨识工作信息等方面内容。此外，还可邀请各方面专家，针对校园安全或学生心理健康问题等举办讲座。 (3)开展丰富多彩的校园文化活动。此种方式涵盖面及知识深度不如课堂传授和举办讲座，但它灵活多变、内容丰富，容易吸引大学生的关注与参与，能让大学生在轻松愉快的氛围内理解接受安全知识。高校应努力建设优秀的校园文化来引导大学生，用丰富多彩的校园文化来感召大学生的心灵，教育广大大学生。 (4)设立各类校内安全帮扶机构。此种方式主要针对学生个体，当学生个体遇到身体伤害时，可迅速前往校医院求助;遇到人身财产危害时，应及时联系校内安保人员;遇到心理问题及伤害时，可前往校内心理咨询室寻求专业心理咨询师的帮助。综上所述，在基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论体系内，授课教师首先要提前知会学生各类安全问题，未雨绸缪，防患于未然;其次，做到教育内容尽量全面，时新时进;再次，综合各种教育方式的优点与缺点，互相补充，全面推进，将学校和个人均纳入体系关注范围之内，建成系统化、科学化、全面化的安全教育体系，为大学生的安全成长做出努力。 三、实践初探 理论构建初步完成后，笔者为了解理论内容的有效程度以及可操作性，进行了小范围的探索性实验测试。抽取兰州交通大学经管学院和土木学院2011级全体学生657人作为安全教育样本，采用课堂教育、主题讲座、校园活动、个体咨询等交叉结合的安全教育方式，进行了为期一年的试点安全教育。教育内容主要包括心理健康教育，抗挫折教育，传统安全常识，社会新型不良现象、思想观念、恶性组织、犯罪事件等的宣传讲解，以及案例剖析等。在安全教育开始前，采取问卷方式调查大学生的基本情况，研究问卷包括:“大学生安全常识测试”、“大学生风险认知状况调查”、“SCL-90心理健康测验”、“大学生应激能力问卷”、“应对方式问卷”等。教育结束后，仍采取问卷法调查两个学院学生的安全常识掌握状况、危机处理能力、心理健康状况等，研究问卷同教育开始前。结果如下:(1)在进入大学校园的第一年时，仅有32．6%的大学生具备基本意义的安全常识，有近30%的学生安全常识问卷的得分低于40分，整体安全意识水平偏低;接受安全教育后，大学生的安全常识水平得到显著提高，平均得分为78分。(2)在风险认知状况方面，大学生对于诸如消防问题、传销问题、邪教、黄、毒、赌博、网络欺诈等安全问题认知低于中等水平;参加心理培训及讲座后，这些方面的风险认知水平有较大的提高，能够意识到事件危险性并远离风险源。(3)在心理健康测验方面，前后变化程度较小，90%以上的学生心理健康水平达到正常及以上，原因可能是他们刚从高中毕业，未接触过多挫折及社会阴暗面，心态普遍比较积极健康。(4)在应对方式方面，57．8%的大学生不能够理性处理问题，多采取消极方式应对生活不良事件，不能主动利用社会支持来减缓心理及现实压力;在接受心理帮扶及教育后，人数比例降低至23．3%。(5)在应激能力方面，有将近37%的学生平时未接触过应激情境，对于各类灾害不具备处理能力，很容易从众及恐慌;在接受安全教育之后，大部分学生能够了解如何应对灾害，易恐慌人数比例降至6．8%。由此可见，预植入型免疫防范安全教育理论在实践中能够有效运行，大大提高大学生的安全意识、应对水平及心理抗挫折能力。 四、结论与建议 1．结论 基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论之要义，是帮助学生提前了解各类安全问题，并通过多种途径的教育方法，帮助学生在思想上形成一道能抵御各类不安全信息和事件的“防火墙”，提高学生的甄别、防范意识，增强学生的安全防范能力和对应急事件的处理能力，尽量减少和杜绝人身、财产安全问题。此外，本研究经过小范围实验测试，证实该理论是可行的，并且具有很好的可操作性。 2．建议 (1)提高对安全教育的重视程度。目前，大学生安全教育还处于宣传教育阶段，远未达到有计划、有目标、规范化的教育层次，还不能完全适应高校安全形势的要求。为此，高校要对当前安全教育工作重新审视，寻找差距，切实把学生安全教育工作摆在十分重要的位置。 (2)安全教育要突出重点。一是抓重点人的安全教育，如对经常违反校纪校规的学生，要进行重点教育。二是抓重点场所的安全教育，如对防火、防爆有一定要求的实验室，要教育学生严格遵守实验操作规程，防止意外事故发生。 (3)安全教育与安全管理相结合。在高校大学生安全这个问题上，教育与管理的关系是:高校安全=制度管理+安全教育。如果片面强调安全教育，而不重视管理的作用，则会犯“教育万能论”的错误。 (4)学习与实践相结合。学习和实践的统一能够让大学生真真切切地去体会社会现实，同时又能充分发挥发大学生安全教育的主动性和积极性，可以有效增强大学生的安全防范意识。在大学生中开展公共安全教育工作，是落实素质教育的重要组成部分，具有积极的时代意义。如何真正使安全教育成为学校育人工作的重要环节，为学校培养新世纪合格人才发挥更大的作用，还有待我们作进一步探索。 本文作者：马军党 单位：兰州交通大学党委办公室 大学生安全教育论文:新时期大学生安全教育路径分析 一、开展大学生安全教育的重要意义 (一)开展大学生安全教育，是履行学校法定义务的重要体现 依法治国基本方略的实施要求高校的一切活动都必须以法律为依据。《中华人民共和国教育法》明确规定高校有对大学生进行安全教育的权利和义务，这为高校开展安全教育提供了强有力的法律依据。另外，《中华人民共和国侵权责任法》、《学生伤害事故处理办法》同时规定，高校对在校学生负有安全保障义务。加强和改进大学生安全教育，切实提高大学生安全素质，是保护大学生免受非法侵害的有效手段之一，也是履行学校法定义务的重要体现。 (二)开展大学生安全教育，是培养合格建设者和接班人的必然要求 新时期，成为一名合格的建设者和接班人，要求大学生必须具备相对完善的知识结构和较高的综合素质。以法律法规教育、人身财物安全教育、国家安全教育、公共安全教育、心理健康教育和就业安全教育为核心的高校安全教育对于提升大学生安全素质起着至关重要的作用。加强和改进大学生安全教育，有利于培养大学生综合竞争力，为大学生走出校园更好地工作和生活打下坚实的基础。 二、新时期大学生安全教育面临的问题 (一)新时期高校面临的社会环境特点 1.改革开放和市场经济发展 随着我国改革开放的不断深入和市场经济的蓬勃发展，人们的物质财富和精神生活显著改善和提升，同时也带来了一些问题。首先，市场经济对利益价值的偏重，使得无论高校内的师生员工还是高校外的社会人员都把个人利益最大化视为个人价值实现的一个重要方面。其次，经济与社会的发展，社会分工不断深化，人们工作、学习和生活的节奏加快，来自家庭、学业、工作的压力增大，容易导致社会经验和生活常识特别是安全知识和技能匮乏。 2.高校开放办学和后勤社会化 高校开放外在表现为高校趋于“泛社会化”，即高校逐渐与社会融合，高校在人员、科研成果、资金等诸多方面与社会交流密切;在深层次上则表现为高校在办学理念、办学思路、人才培养模式等方面与社会的互动增强。后勤社会化是高校开放一个不可或缺的部分，同时也是对高校影响较大的一种趋势。高校的开放和后勤社会化，在给高校带来更多发展机遇和资源、减轻高校管理负担的同时，也加大了学校安全管理的难度，对高校开展安全教育提出了更高要求。 (二)新时期大学生的特点 1.生活经验和社会阅历不足 现在的大学生大都在家庭的溺爱中长大，生活自理和独立能力差。在进入大学之前，与社会接触很少，对社会上存在的安全风险没有正确认识，无法恰当处理与规避可能对自己造成侵害的人和事。 2.法律维权意识普遍增强 大学生群体思维活跃，在大学期间接受过相对比较系统的法律基础教育，这使得他们具有较强的法律维权意识。然而，由于对法律内容理解的偏差，部分学生在维权的同时往往忽视了应尽的义务，这样可能会给学校的管理带来一定麻烦，同时也为他们走入社会埋下了一定安全隐患。 3.心理压力大和心理承受力差 青年时期的大学生，大都刚刚开始独立生活，心理也处在由不成熟到成熟的过渡期。由于心理承受能力差，缺乏正确的调节方法，在面对外界压力和挫折时，常常会选择用极端方式处理。近年来，大学生心理问题日愈突出，因学习压力、就业竞争、经济困难、精神疾病、情感挫折导致心理障碍而自杀自残的案例增多。 4.情商与智商发展不均衡 目前，大学生情商和智商发展不均衡的问题突出表现为大学生中普遍存在高分低能，人际关系紧张和心理调适能力差的现象。造成这种问题存在的原因，一方面是由于我国实行计划生育政策以后，独生子女家庭增多，大学生在进入大学校园之前因缺乏与人相处和沟通交流的机会，不懂得分享、谦让和包容;另一方面也是由于我国教育体制长期存在的问题所致，即从小学至高中，学校往往只片面的以考试分数作为衡量学生水平的唯一标准，导致学生素质发展不均衡。 三、新时期大学生安全教育的对策 基于新时期高校所面临的社会环境特点和大学生所呈现出的新特点，高校在开展大学生安全教育时，应注意以下三个方面: (一)贴近大学生校园和社会生活的实际，调动大学生的积极性和主动性 现在的大学生学业和就业压力大，除了学习，很多学生更愿意把业余时间用在参加社团活动和社会工作上。而安全教育所能提升的安全素质虽然贯穿于人的一生，但由于一直以来都不是学校教育的重点，没有引起学生的足够重视，教育效果不尽如人意。在这样的尴尬处境下，把安全教育与学生校园和社会生活实际结合起来，以学生喜闻乐见的形式和易于接受的方式开展安全教育活动，成为新形势下高校开展大学生安全教育的必然选择。另外，对大学生进行安全教育还应注重案例教学和案例分析。案例的特点是生动、形象，易于被大学生理解和接受，特别是发生在大学生身边的真实案例，往往能对他们产生深深地触动，引发对某一安全问题的思考，便于吸取经验和教训，达到增强安全意识、提升安全技能的目的。传统的安全教育常常采用集中授课、举办专题讲座、展板宣传等方式，这些方式方法由于各有局限，宣传教育的效果往往达不到预期目的。安全知识属于应急知识范畴，是一种人们在非紧急情况下通常不会主动学习的知识。因此，一直以来，学生对学校开展的安全教育活动被动接受较多，主动学习较少，这也使得教育效果大打折扣。因此，为了改变安全教育的这一现状，需要调动大学生自己学习安全知识和技能的积极性和主动性，变要我学为我要学。 (二)在大学生中推广并深入开展自我管理、自我服务和自我教育 传统的安全教育主体是高校的安全保卫部门和学生管理部门，主要采取集中性说教的形式。这种教育模式在我国经济社会发展的特定阶段曾发挥过很大作用，产生了良好的教育效果。然而，随着我国社会经济的发展，这种模式越来越无法适应高校安全教育的需要，呈现出诸多与高校实际和大学生特点脱节的问题。传统安全教育模式已趋于形式化，教育效果也越来越不明显。新时期，高校开展大学生安全教育，应将工作重心逐步转移到积极引导和组织大学生开展自我管理、自我服务和自我教育上面来。这一方面符合新时期大学生要求自主和参与的时代精神，也顺应了高校民主改革的趋势，体现了高等教育重视学生综合素质培养的价值目标。通过探索学生自我管理和自我服务的工作模式，调动他们参与学校安全管理、服务自身的积极性和主动性，让学生在实际工作中达到教育自己和他人的目的，以点带面，从根本上提高全体学生的安全素质，减少各类案(事)件的发生，维护好学生的各项合法权益。同时，这也利于从根本上减轻学校的管理负担。随着教育和管理效果的逐步显现，也利于化解学生对学校安全工作的误解，将高校的安全教育工作引入一条良性发展的道路。 (三)着力构建大学生安全教育体系，探索建立大学生安全教育的长效机制 安全教育内容涵盖面很广，包括治安、交通、消防、保密、法律法规、国家形势政策、心理健康等诸多方面。可以说，凡是与安全相关的知识和技能都是安全教育的内容。高校开展大学生安全教育，责任重大，意义深远。对于大学生个人而言，如果说学科专业教育是掌握一门知识和技能、成就事业的基础，那么安全教育则是学业和事业成功的前提，是每位大学生受用终生的财富;对于整个国家和社会而言，安全教育是社会和谐稳定和国家长治久安的重要保障。从这个意义上讲，大学生安全教育与思想政治教育密不可分。安全教育是思想政治教育的重要组成部分，且安全教育质量的好坏直接影响思想政治教育的水平和效果。然而，当前我国高校大学生安全教育的现状却不容乐观。安全教育普遍受重视不够，没有建立起系统、完整的教材体系和专业、稳定的教师队伍，教学内容和形式与实际脱节等问题突出。为从根本上解决这些问题，首要任务是构建大学生安全教育的体系，并将其纳入大学生思想政治教育体系之中统一规划和实施，从根本上保证教育的持续性和稳定性。 总之，做好大学生安全教育无论对国家、社会、学校，还是对大学生的身心健康发展都具有深远意义。新时期，大学生安全教育应该受到各级教育部门的足够重视并予以加强。另外，高校开展大学生安全教育还应该从实际从发，改进和完善大学生安全教育的内容和形式，着力构建大学生安全教育的体系，以切实提高安全教育的质量和效率。 本文作者：赵红、黄学永 单位：清华大学保卫处 大学生安全教育论文:大学生安全教育综合性的提炼 作者：曹嫣然 单位：浙江工商大学 两个原则对大学生进行安全教育，要遵循两个原则。安全第一，预防为主。“安全第一，预防为主”既是大学生安全教育的方针，也是大学生安全教育的原则。大学生安全教育是大学生自我发展、自我完善的客观需要，也是大学生适应严峻的社会治安形势的现实需要，又是在校大学生安全的迫切需要，作为大学生安全教育的主体，高校各级领导、各位辅导员要树立以学生为本、全面安全和预防为主的科学安全观，增强责任意识，积极引导并提高大学生的安全防范意识，指导他们实现“要我安全”向“我要安全”的转变。教管结合，教育优先。此是《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》第三条的规定，又是近几年大学生安全教育实践经验的总结。大学生安全教育离不开安全管理，两者如车之两轮，鸟之两翼，相互区别，又相互联系，彼此不可分割。“教管结合，教育优先”所指并不是安全教育第一，安全管理第二，也不是安全教育占据大量的时间和空间，而是安全教育为主，安全教育与安全管理并举。根据这一原则，对大学生进行安全教育，要以安全教育为主，多做深入细致的安全教育和引导工作，同时要加强安全管理，完善各项制度，从制度层面预防、控制可能发生的各种安全问题。 三个关系以引导大学生健康成长为主题进行大学生安全教育，须处理好三个方面的关系。大学生安全教育与大学生成才的关系。大学生安全教育是高等教育的组成部分，除受到教育普遍规律的约束外，还有自身特殊规律。大学生安全教育可以丰富大学生的安全知识，可以提高大学生的安全防范技能，这种作用是其它教育所无法替代的。 大学生安全教育与大学生成人的关系。大学生安全教育也是大学生思想政治教育的组成部分，对大学生的成人有重要的促进作用。大学生思想政治教育并不能代替大学生安全教育，因为大学生安全教育的育人功能具有自身的特殊性，它可为大学生成人提供特有的理论支持、思想引导和安全保证。作为大学生思想政治教育组成部分的大学生安全教育，必须重视发挥自身所具有的这种特殊的育人功能。 大学生安全教育与大学生自我发展的关系。促进大学生自我发展、自我完善，是高等教育的最后归宿，也是大学生安全教育的最终目标。高等教育和大学生安全教育是整体和局部的关系，高等教育的最后归宿自然也就是大学生安全教育的落脚点。同时，高等教育与大学生安全教育又是一般与特殊的关系，作为相对独立的大学生安全教育又在发挥自身特有的作用。大学生安全教育的目的，就是促使大学生提高自己的安全意识和抵御各种风险的能力。这就要求大学生安全教育必须重视大学生自我教育、自我管理、自我服务、自我发展。四个因素大学生安全问题均事出有因。这个“因”就是影响大学生安全问题的四个主要因素。加强大学生安全教育，须积极应对这四个因素带来的挑战。 社会因素。影响大学生安全的社会因素涉及不同内容，不仅包括日益严峻的社会治安形势、日渐增多的社会安全隐患、日趋严重的校园周边环境，还包括敌对势力的破坏和社会不健康因素的影响。因此，大学生安全教育既要应对存在于校内的各种安全问题和安全隐患，又要回应存在于校外的各种社会因素带来的挑战。 学校因素。影响大学生安全的学校因素，突出表现为存在于校内的安全隐患。常见的主要有学校电线线路老化，教学楼疏散通道不畅，实验室设备陈旧，消防设施设备缺乏，食堂饭菜价格不稳，学校门卫管理不严，师生违规使用交通工具，体育器材管理松散等。此外，学校建设、教学改革、后勤社会化等的负面影响也不可忽视。 家庭因素。影响大学生安全的家庭因素主要有两个方面的特征:一是家庭不完整，如父母早亡、父母离异、家庭成员关系紧张等;二是家族遗传疾病，如精神疾病、躯体疾病等。有关研究成果表明，大学生安全问题，不完整家庭高于完整家庭。有关大学生安全问题的案例也表明，当前大学生安全问题存在家族遗传倾向。所以，大学生安全教育既要注重减轻不完整家庭给学生带来的心理创伤，又要注重对家族遗传疾病患者的疾病预测与预防。 自身因素。现存大学生安全问题和安全隐患，有很多是由大学生自身的因素而来，特别是部分大学生素质底下、法律意识淡薄、安全意识薄弱、安全防范技巧缺乏，安全问题和安全隐患主要体现为不良习惯性问题、违法违纪性问题、疏于防范性问题、生活经验缺乏性问题。五项教育大学生安全教育，不仅包括人身财产安全教育、消防安全教育，还包括网络安全教育、心理健康教育和法律法规、校规校纪教育。加强大学生安全教育也就须同时加强这五个方面的教育。 人身财产安全教育。人身财产安全包含两种安全，一种是人身安全，一种是财产安全。由此也就有了两种安全防范知识和技巧，一种是人身安全防范技巧，一种是财产安全防范技巧。两种安全知识和技巧都很重要，都应该同时具备。但不同的学生重视的方面却有所不同。有的重视安全知识的学习，却不重视安全技巧的训练;有的重视安全技巧的训练，却不重视安全知识的学习。有的既不重视安全知识的学习，也不重视安全技巧的训练。结果，在校大学生有的安全技巧缺乏，有的安全知识缺乏，有的既无防范技巧又无防护知识，致使不少大学生安全问题在校内外发生成为可能。加强大学生人身财产安全教育也就不是可有可无。消防安全教育。大学生消防安全教育包括消防安全知识教育和消防安全技能培训。消防安全知识教育和消防安全技能培训互相渗透，互为补充，形成了完整的“大学生消防安全教育”。大学生消防安全教育的主要内容，一是为了提高大学生消防安全意识，一是为了提高大学生逃生、自救、互救的本领。大学生消防安全教育因而特别重视消防安全知识教育和消防安全技能培训。 网络安全教育。计算机网络是一把双刃剑，既促进了社会的巨大变革与发展，又给社会带来了很多负面影响。高校面对的网络安全形势因之也日趋严重。这种严重性突出表现在两个方面:一是校园网络受到外来非法侵入现象(如黄毒侵入、反动言论侵入、教唆犯罪侵入等)日益突出;二是在校大学生受到网络的危害(如沉迷于网络、危害社会安全的恐怖信息、传黄贩黄、进行网络犯罪等)日渐突出。高校加强网络安全教育也就显得越发重要。 心理健康教育。当代大学生心理负担较重，心理问题日趋突出，因大学生心理问题造成的安全问题也日渐增多。如近几年自杀的大学生，有调查表明，精神疾病方面患者高达39．2%。大学生心理健康教育已到了刻不容缓的地步。心理健康教育包括七个方面的内容，一是心理疾病防治教育，二是心理卫生知识教育，三是环境适应教育，四是健康人格教育，五是性教育，六是挫折应对教育，七是人际关系和谐教育。心理健康教育是否有利于大学生心理疾病预防，是否有利于提高大学生应对挫折的能力，是否有利于增强大学生处理性问题的能力，是否有利于大学生健康人格的培养，能否促进大学生人际关系的和谐，能否满足大学生对心理卫生知识的需求，都应该是判断大学生心理健康教育质量的依据。法律法规、校纪校规知识教育。不可否认，高校始终关注和重视对大学生进行法律法规教育和校规校纪教育。作为这一行为的重要标志，高校早在上世纪80年代中期就将《法律基础》课程作为必修课纳入教学计划。有关校规校纪教育也作为制度在高校长期推行。绝大多数同学的法律观念和校规校纪意识都从中得到增强。但要彻底解决少数同学不知法、不守法、不了解校规校纪、不遵守校规校纪的问题却不是一门课程和开展几个活动就能解决的。而事实也证明过去高校所推行的各种有关措施并不都尽如人意，突出表现是少数同学违纪违法问题不仅没有解决，而且有蔓延的趋势。比如，学生在宿舍内违规使用大功率电器仍屡禁屡现。加强大学生法律法规和校规校纪教育，仍然是加强大学生安全教育之必需。#p#分页标题#e# 六个防范近几年大学生安全方面存在的常见问题，大致可分为六种类型，即人身伤害事件、财产受损事件、交通事故、违法犯罪、火灾事故和集体性闹事事件。防止控制这六类问题的发生，自然是进行大学生安全教育所要重点考虑的，也就是当前加强大学生安全教育，迫切需要做到“六防”:一防人身伤害，二防财产受损，三防交通事故，四防违法犯罪，五防火灾发生，六防群体事件。 防人身伤害。防人身伤害，主要是防自杀、杀人与性侵害。近几年发生的在校大学生杀人、自杀和遭受性侵害等事件有增无减，比较典型的案例已有很多。这些问题都是国家、社会、家庭、高校十分担心的事情。而对这些问题的防范与处治，没有一个不与大学生安全教育紧密相关。 防财产受损。防财产受损，主要是防盗、防骗、防抢劫。近几年在校大学生被骗、被抢劫、所在宿舍被盗等案件时有发生，已使家长、学生对学校安全感随之下降。所有这些问题都会导致大学生财产受损，为大学生安全教育所关注也就在情理之中了。 防交通事故。近几年发生的在校大学生交通事故表现出逐年增多的特点，致使各高校都极其关注大学生交通安全问题，也使越来越多的学者、同仁注意到加强大学生交通安全问题研究的重要性。各高校采取的措施、有关研究成果随之也越来越多。喜的是促进了大学生交通安全意识的提高，给大学生交通安全教育提供了理论支持，忧的是大学生交通安全事故发生的比例并没有因之降低。大学生交通安全教育有待进一步加强。 防违法犯罪。近几年在大学生中发生的违法犯罪问题也比较严重，突出表现是大学生网络犯罪时有发生，大学生群殴事件逐年增多，大学生违法经商屡禁不止，大学生贩黄、传黄、制黄有禁不止，大学生内盗问题日趋严重。在这种情况下，进行大学生法律法规教育的重要性就尤为重要。可以说，加强大学生法律法规教育，是防止大学生违法犯罪极为重要的途径。 防火灾发生。高校历来重视防火，尤其注重通过大学生安全教育来防止火灾的发生。此与高校长期以来一直存在严重的火灾隐患有关，也与高校发生的火灾对大学生安全造成严重的危害有关。据有关资料显示，高校里发生的火灾造成的损失比被盗、被骗要高出十几倍。这种损失不仅指学校、个人财产的损失，还包括大学生受到的身体伤害直至生命。鉴于此，各高校坚持不懈地普及防火知识、演练防火技巧的做法是值得肯定的，当然也是必须的。 防集体性闹事。在校大学生参与集体闹事是高校常见的突发性事件，大致可分三种类型，分别是对政治事件的反应所进行的游行示威;因某种矛盾、纠纷引发的集体性打架斗殴;因不满学校食堂饭菜质量、价格或国家、学校某项政策而组织的抗议或闹事。在大学生中发生的集体性闹事件极具危害性，轻则危害班级稳定，中则危害学校稳定，重则危害社会稳定。可见，防止大学生集体闹事事关班级、学校和社会的稳定与发展。迄今为止的大学生安全教育，虽然取得了积极的成效但仍存在不彻底、不完整，缺乏针对性、系统性，覆盖不到位等问题。加强大学生安全教育，需要我们理清这些难题，做到因内容而异、因问题而异、因年级而异、因学校而异、因班级而异、因学生而异，抓住薄弱环节，突出重点问题，不断提高大学生安全教育的成效。 大学生安全教育论文:谈高校大学生安全教育的重要性及实施策略 【摘要】随着高等院校的开放和其社会功能的愈加复杂，保证大学生的安全已经成为一个日渐重要的课题。而大学生的各类违法活动也是层出不穷，需要社会、高校、家长和学生的共同配合才能把安全工作做好。在这个过程中，高校的教育责任关系重大，也是其中最重要的一环。 【关键词】大学生；安全教育； 高校大学生活的开始，往往是学生第一次相对独立地进入一个陌生的社会环境。其交往人群、社交规律、交往空间与中学阶段相比发生了翻天覆地的变化，带来新鲜感的同时，所面临的情况也更加复杂。纵观现行的高校教育体系，安全常识相关课程相当匮乏，师生重视程度都难以达到应有的水平。在现在社会化环境复杂、大学生群体基数大、相对弱势的情况下，各类安全事故层出不穷，给社会带来不必要的损失。因此，强化大学生的自我保护意识，广泛开展大学生安全教育势在必行。 一、大学生安全教育的重要性 （一）大学生的安全是学校对家庭和社会的责任 当代大学生的出生环境大多伴随着计划生育和“优生优育”的政策，他们大多为独生子女，从小就被悉心呵护。在这种环境下成长的孩子涉世未深，缺乏独立应对危险的能力，这就需要高校培养，加强安全教育。 （二）加强大学生安全教育是构建和谐校园的需要 现在的高校以开放为主，校园与社会重叠度较高，校园的治安形势较为严峻。在此大环境下，不能完全依赖学校和社会的治安系统，大学生也要提高自身的安全意识，提高自身安全能力，维护校园安全环境，构建和谐校园。（三）加强大学生安全教育是社会稳定和国家发展的需要大学生群体是未来建设社会的中坚力量，也是祖国的希望。确保大学生人身安全是保证我国社会稳定、可持续发展的客观需要。当代大学生群体，身处和平年代，安全意识较为淡薄，而又具备一定的科学文化素养，反而是一些反动分子重点攻击的对象。因此，加强大学生安全教育是维护社会稳定和国家发展的需要。 二、加强安全教育的实施策略 （一）通过案例提高学生的重视程度 涉世未深，把书本和电视中的世界当作现实世界是大学生的通病之一。为了解决大学生的这种心理，案例的收集应分两个方面：一是全国范围内的大学生安全事件，把常见的问题进行通识教育，如传销、诈骗、防火、校园贷等问题，让学生形成正确的认识；二是多收集学生身边的例子，重点放在同城、同校乃至同院系的安全事件上，让学生意识到安全事故就在自己身边发生过，离自己仅有一步之遥。通过这样远近结合的举例，让学生加强戒备心理。 （二）安全教育专业化 大学生是一个知识水平相对较高的群体，也是一个求知欲较强的群体，仅仅有案例是不足以把他们的安全心理提高到最高水平的，他们往往自信自己不会被骗或陷入其他困境。因此，针对大学生的安全教育要加强知识性、专业性。 （三）进一步强化体育教育在高校中的作用 体育教育是我国教育体系中最不可或缺的一环，但中考后的体育教育以辅助课程为主，已经没有了应试的压力，也就没有了教学的压力。而相对的，来自高考的升学压力又加重了文化课负担，教学上自然会弱化体育课。在这种情况下，高校的教学应补足中学体育课程的偏差，加强体育教育，把考核作为强制性标准之一来进行，增强学生体质，以应对各类突发情况。 （四）强化家长的安全意识 高等院校作为一个相对自由的环境，一定要与高中这类管理相对严格的教育做好衔接工作，让学生的自由度有序放开，避免因突然失去管理带来各种意外情况。这个过程就需要高校和家长进行沟通，建立起高效的沟通网络，让家长通过一定的时间把学生“交”到辅导员手里，而非直接“放出去”，对于这个过程，家长要有所了解和掌控。 三、结语 大学生群体作为社会的一个弱势群体，是国家未来的希望。少年强则中国强，在提升知识的重要阶段，也是建立起人生观的重要阶段，如果出现严重的安全问题，且未得到妥善解决，则会对大学生造成严重影响，对大学生人生观和价值观的形成造成一定的影响，导致其不能在今后的工作和生活中充分发挥应有的正能量。一定要让高校人才的产出率得到保障，为我国进一步建设现代化提供充分的人才资源。 作者:杜巧婷 单位:河南中医药大学 大学生安全教育论文:军训期间大学生安全教育探析 摘要：大学生军训能够对学生综合素质的提高起到一定的积极作用，更是每一位大学生走入大学校园所面临的第一个挑战，在军训期间，大学生的安全教育工作十分重要，不仅可以强化学生体质，还可以锻炼学生吃苦耐劳的精神，增强学生组织纪律意识和国防意识。 关键词：军训；大学生；安全教育 大学生是国家未来发展的栋梁，近年来，尽管大学生自我保护能力和安全防范意识得到了一定提高，但是整体而言，基础仍然薄弱。军训是大学生提升“三观”的重要途径，肩负着时代任务和历史背景，为大学生日后的综合素质提升奠定良好的基础。 1大学生军训现状分析 1.1部分学生体质较弱 一般而言，我国新入学的大学生体质普遍偏弱，面临着陌生的训练基地和教官的苛刻要求，非常容易出现生理、心理不适应的状况，如果不能有效调节，很容易适得其反，导致不必要的安全事故发生。 1.2教师缺乏对学生军训的关注 教师需要了解学生的实际训练情况和思想状况，并且针对性的进行安全教育，一旦忽视，很容易导致学生军训期间存在的问题得不到解决，进而发生不安全事件。 1.3学生保障设施不完善 军训期间，应当为大学生配备良好的应急药品、训练场地以及救治工具等，构建安全保障体系，一旦保障设置疏漏，则不能够采取措施及时应对突发事件，学生安全得不到保证。 2影响军训期间大学生安全的因素 2.1安全制度不完善 一个完善与否的军训安全制度，将会直接影响学生军训质量，为此，构建学生军训安全制度十分必要，构建良好的军训安全制度有利于军训的顺利开展，也有利于锻炼学生之间的凝聚力、合作力与团结力。因此，高校各级领导阶层均要重视起来，而绝非将安全工作落实在口头强调和会议部署中，可操作性的指导匮乏，导致安全监督制度、安全教育制度等不完善。 2.2安全管理人员不重视 一般来说，军训安全管理人员涵盖班主任、辅导员、学校领导、教官、首长等，学生军训安全教育工作要求全体管理人员共同参与。然而，如果安全管理人员不重视，将会体现在安全预防工作不过关、不够了解学生身心状况、责任心不强、安全问题关注度不高、安全意识差等。 2.3军训机制不明确 若想做好大学生安全教育工作，则必须协调好大学生物质保障、安全防范事故、军训思想政治工作、训练时间和内容、组织机构等方面的工作。然而目前诸多高校依然停留在“纸上谈兵”，未曾落实到实处。 3军训期间大学生安全教育措施 3.1构建安全保障体系 进行大学生安全教育的前提是构建完善的安全保障体系，包括应急救援体系、安全环境保障体系、安全物资保障体系、安全监督和检查体系、安全管理体系等，确保大学生军训期间全方位的安全，各体系相互配合，发挥安全保障价值。 3.2开展安全教育课程 在大学生军训期间，可以通过开展安全教育课堂提升学生的法治观念和安全意识，将自卫防身理论和安全教育理论作为基础，结合当前大学容易出现的安全隐患，例如爆炸事故、重大刑事案件、交通安全、消防安全、自然安全等，融入特殊格斗、擒拿、摔法、解脱、临场脱身、事先犯罪预防等内容，营造良好的安全教育氛围，提升学生参与安全教育的积极性和主观能动性。 3.3情景模拟 基于案例、事件资料中汲取相关素材，模拟危险场景，让学生“身临其境”，并在情境模拟中运用所掌握的安全技能和知识，提高自身身体素质，降低学生未来面对危险场景的恐惧，减少事故危害，防患于未然。与此同时，情境模拟的形式多样，内容丰富，富有挑战性，满足学生“冒险”心理，使大学生安全教育工作事半功倍。 3.4革新军训方式和内容 目前诸多高校所采取的军训方式和内容较为传统，已经不满足新时代军训的需求，为此，国家教育部门应当合理出台相关条例、法规，对大学生军训工作予以规范，革新学生军训内容，这不仅是提高军训质量的保证，更是大学生安全教育的必需基础。大学生的思维活跃，有着极强的接受新事物的能力，将安全教育和军训方式、内容有效结合，真正实现大学生保护能力和安全防范意识的提高。 3.5开展心理健康教育活动 军训开始时，大学生的心理状态依然十分波动，为此，应当抓住这个时机，做好大学生心理健康教育工作，促使大学生学会自我调节，提高自我管理和适应能力。心理健康教育有多重方式，例如展开心理辅导、专题讲座等，稳定学生的不安情绪，提高学生生活信心，更快的融入到和谐的校园环境中来，在打开学生“心门”的同时，隐性渗透安全教育，提高大学生安全防范知识掌握能力，与此同时，通过文艺汇演、拔河比赛、体育比赛等途径，宣传军训工作，开阔学生视野，在军训期间展现自我青春朝气，以饱满的精神和热情接受大学生安全教育工作，起到锦上添花的作用。 4结束语 军训是大学生活的伊始，对于学生有着提高综合素质、磨练意志品质、强化组织纪律观念的作用，在此过程中，坚持科学发展观，落实好大学生的安全教育工作，充分发挥军训育人价值，为大学生的日后发展奠定良好的基础。 作者：杨毅 单位：长沙商贸旅游职业技术学院 大学生安全教育论文:大学生交通安全教育问题与对策 摘要当前大学生交通安全问题越来越成为威胁大学生生命安全的问题之一。本文阐述了大学生交通事故的常见形式，以及当前大学生交通安全教育存在的一些问题，提出了针对大学生交通安全教育的一些对策。 关键词大学生交通安全教育问题与对策 随着汽车数量的逐年增多，大学生交通安全教育已成为重要的教育问题之一。据统计，交通死亡是10-24岁青少年死亡的主要原因。近年来大学生交通安全事故发生率呈逐年上升趋势，交通事故发生的主要原因是大学生交通法制观念淡薄和缺乏交通安全意识，对大学生交通安全的教育已成为大学生素质教育中的重要内容。本文通过笔者对大学生交通安全教育状况的长期观察，总结了大学生交通事故的几点现状、大学生交通安全教育方面存在的一些问题，并提出了一些针对大学生交通安全教育的对策。 1大学生交通事故现状 大学生参与交通中，常见的交通事故形式有三种： （1）行走时发生交通事故。随着网络的发展，智能手机几乎完全替代了电脑，成为当今大学生的新宠儿。现在的大学生人手一部手机，从而造就了低头一族。在通过路口时，甚至车子已经到眼前了也没有及时发现。这是引发交通事故的主要原因之一。如长沙发生的一起严重交通事故，2015年6月12日凌晨1时许，一台奥迪Q7越野车沿湘江路由南往北行驶至杜甫江阁路口时，与正在斑马线上横路的两名女性行人相撞，造成一名行人死亡，一人受伤。事故发生的主要原因是她们一直低头看手机，根本没注意车流，麻痹大意造成人身伤亡和经济损失。 （2）乘坐交通工具时发生交通事故。近几年发生了几起较典型的大学生搭乘黑车或出租车而被抢劫的事情。究其原因，主要是安全意识淡薄。大学生参与的社会活动较多，乘坐各种长途或短途的交通工具，发生交通事故的案例也较多，教训惨痛。如20岁的重庆女大学生高×，2014年8月9日错上陌生人的车后，失踪多日，经警方侦查，高×搭车途中与司机发生争执，司机将高×杀害后潜逃；22岁的女大学生小金在济南失联，后调查得知小金被黑车司机绑架并囚禁4天，并惨遭殴打、性虐。 （3）驾车发生交通事故。随着生活水平的提高，很多高校大学生在毕业之前已经考取驾照，并拥有私家车。由于思想的麻痹，安全意识的淡薄，近几年大学生驾车发生重大交通事故已有多起，均造成很大的损失。如2010年10月陕西西安发生的一起恶性事件，一名女士张×在骑电动车时被汽车撞倒在地，驾车者拿随身携带的尖刀在她的胸腹部连刺六刀，导致张×主动脉、上腔静脉破裂大出血死亡，杀人者是西安音乐学院钢琴专业大三学生药家鑫。2014年1月20日发生的一起5名如皋籍在校大学生在驾车返如途中，在淮安境内发生交通事故，致全部当场死亡。 2大学生交通安全教育存在的问题 2.1学校交通安全教育力度不足 虽然近几年交通安全问题日益凸显，大部分高校对交通安全教育方面已经提高了认识，但是还不够，主要体现在：（1）缺乏相应的管理机制。（2）缺乏交通安全教育的师资队伍，仅依靠辅导员、班主任对入学新生进行常规安全教育，专业针对性不强，效果不明显。（3）缺乏相应的交通安全教育教材，对大学生的交通安全教育仅仅停留在课件、视频。 2.2大学生缺乏交通安全意识，法制观念淡薄 据调查，20%的大学生不能完全认识道路交通标志，90%的大学生闯过红灯，50%的大学生坐过黑车，60%的大学生不知道遇到车祸后该如何正确处理。大学生在中学阶段基本上没有系统地接受交通安全方面教育。进入大学后，离开父母而独立生活并缺乏相应的生活经验。有一些高校在新生入学初开展了一些关于安全方面的教育，有一些高校的新生一学期只见过班主任或辅导员一两次，大学生无法从正规渠道了解并掌握相关交通安全知识，只能从一些新闻中了解到交通事故，所以很多大学生就对车祸没概念，无法理解车祸如何发生，觉得车祸这种事情离自己很遥远，认为只要红灯停，绿灯行就万事大吉了，但事实却不是这样，有很多案例都是司机闯红灯发生车祸的。文明交通的参与，需要每个人都要遵守规则。有的学生横穿马路时，低头看手机，听音乐，发生紧急情况时根本就听不到刹车声和喇叭声。总而言之，大学生交通安全意识缺失，法制观念淡薄，是导致车祸发生的重要原因之一。 2.3校园周围交通秩序混乱，缺乏有效管理 校园周边交通混乱，是很多高校面临的普遍问题，很多高校处于闹市区或者郊区，闹市区的车流量较多，管控较复杂，郊区管控容易，但车辆车速过快，在一些阴雨天，或者车流量较多的时候，由于大学生缺乏交通安全意识，很容易发生交通事故，另外一般高校门口附近都是流动商贩、饭店的聚集地，人员流动密集，一些商贩自制三轮车等占道经营，都是车祸发生的隐患。如某高校发生了一起交通事故就是司机为躲避商贩，而将路边准备过马路的同学撞到在地，经抢救脱离生命危险，但却永远失去了自理能力，发生这样的交通事故对大学生本人、家庭都是无情的打击。 3大学生交通安全教育的对策 3.1大学生交通安全教育责任化 校园的交通安全教育工作由“分管校领导”总负责，由交通安全工作室对全校交通安全课程进行安排，学院或系，到年级辅导员，班主任，各宿舍长，最后是学生，使交通安全教育形成责任化。 3.2大学生交通安全教育常规化 笔者在高职院校担任汽车专业教师，开设了近七年的交通安全选修课程，共授课人数达2500多人，但选修该课程的人数仅占总人数20%左右，由于各方面的原因，无法让更多的学生接受正规的专业的交通安全教育。通过对选修过该课程的学生回访，进行问卷调查、测试，90%的学生在交通安全意识方面有了很大的提高，在交通事故发生后，能对事故做出正确的处理。笔者建议，将大学生交通安全教育纳入到课程体系中，将交通安全教育常态化。同时可以对辅导员、班主任进行交通安全教育培训，使交通安全教育师资队伍专业化。可以组建交通安全工作室，通过工作室对全校交通安全教育课程进行合理的安排。 3.3大学生交通安全教育内容、方式多样化 现在的大学生认为最感兴趣、认为最有价值的课程主要是技能类课程，所以应该打破传统的教学理念，把交通安全的教育内容转变为实用型课程。高校有优势的教育资源，可以整合资源对交通安全教育内容进行开发，使交通安全教育教学内容更符合当前大学生的学习特征，从而提高学习兴趣、效率。在教学内容上可以进一步升华，把交通安全课程内容进行技能化，通过技能考核来提高学习效果。在教学方式上应该突破，如把教学课堂安排到交警队，交通繁忙的马路上，亦或是交通事故现场，营造学习交通安全知识的氛围。 4总结 当前，各高校对大学生交通安全教育方面仅局限于宣传教育的阶段，还没有达到开展有计划、有目的的教育层面，但交通安全教育绝不仅限于表面的安全教育工作。交通安全教育已经成为了非常必要的教育内容，交通安全教育是维护大学生安全的基本教育，是学生素质教育的一部分，是大学生人才保障的根本，始终存在于人才教育的全程中，交通事故的发生不仅仅影响到学生个人，影响到家庭，影响到学校的正常教学工作，甚至影响到社会的稳定，所以，要把大学生安全教育工作与育人环境、校园及社会稳定、高校教育培养目标等相联系。大学生交通安全教育是一个长期的过程，需要全社会关注，需要高校各部门通力合作。通过专业的交通安全教育来提高大学生交通安全意识，增加法制知识，提高预防能力，处理事故能力，使之成为一名文明交通参与者。 作者：庞敬礼 单位：江阴职业技术学院 大学生安全教育论文:在校大学生安全教育工作重要性浅谈 摘要:随着社会的发展,校园以及其周边的环境变得日益复杂,所以加强安全教育工作,维护校园秩序,成为社会关注的话题。本文通过说明高校开展安全教育工作的重要性,以及安全教育工作的主要方面,指出加强安全教育工作的具体措施,以期为高校做好安全教育工作提供有用的参考。 关键词:在校大学生安全教育工作重要性措施 随着我国经济水平的不断提高,教育事业受到广泛的关注,再加上高校扩招政策的实行,大学生的人数不断增加,给学校的管理工作带来许多新的问题和挑战。学校是学生学习和生活的主要场所,所以,营造良好的校园氛围,保障学生的生命安全,是学校的重要任务。然而,近年来,校园里的盗窃案件、大学生死亡案件等频发,给学生的心理造成巨大的阴影,因此,营造安全的校园环境,加强安全教育工作,增强大学生的安全意识,是保证大学生安心学习的前提。 1高校开展安全教育工作的重要性 1.1外部的不利因素 与初中、高中的校园环境相比较,大学是开放式的校园环境,许多不同的群体、个人等都有进入大学校园的机会,给校园安全的校园环境留下隐患,另外,许多突发事件和安全事故,不仅会给大学生的学业、心理等造成负面影响,还会损害学校的形象,因此,重视校园环境,加强安全教育工作,是保障大学生安全,树立良好的学校形象的必要手段[1]。 1.2大学生安全事件频发 大学生社会阅历不丰富,思想比较单纯,容易外界不良分子的危害,例如,近年来发生的许多起女大学生外出失联事件。另外,由于我国的教育模式一直是应试教育,重视学生的学业,忽视了安全教育,致使学生缺乏安全防范意识薄弱,没有足够的自我保护能力,使学生面临危害时不能够及时的发现和逃离。所以,高校需要重视安全教育,落实安全教育工作,以增强大学生的安全意识,提高大学生的自我保护能力。 2高校安全教育工作的主要方面 2.1人身安全教育 人身安全是大学生最基本、最重要的安全保障,只有保障大学生生的身体、健康和自由不受威胁,才能促使大学生安心的完成学业。因此,高校、家庭以及社会应该高度重视大学生的人身安全教育,促使大学生树立起正确的安全意识,避免暴力事件、意外事件的发生,以保障大学生的身体安全[2]。 2.2财产安全教育 目前,随着我国经济水平的不断提高,笔记本电脑、高档手机、钱财、金银首饰等贵重物品成为大学生的主要财产,而由此引发的盗窃事件也逐渐增多,因此,重视财产安全教育,是高校安全教育工作的重要组成部分。另外,集体宿舍是大学生休息的主要场所,人员众多,再加上部分学生的财产安全意识薄弱,财产丢失情况经常发生,给高校以及学生造成不利的影响。所以,开展财产安全教育,维护大学生的财产安全,是高校安全教育工作的一部反。 2.3心理安全教育 大学生校园虽然具有很大的开放性,但是,依然是以教育为主的学习场所,而大学生长期处于校园环境中,没有足够的社会经历,生活阅历不丰富,容易受到外界不良信息的侵害、腐蚀。而且,一些大学生的心理承受能力不足,在面对经济压力、学业压力以及竞争压力时,没有及时的缓解和释放,容易使学生产生心理问题。因此,重视大学生的心理健康,加强心理安全教育,引导学生树立正确的三观,可以促使学生顺利完成学业,积极应对社会挑战。 3高校加强安全教育工作的具体措施 3.1制定科学合理的校规校纪 只有制定科学合理的校规校纪,建立系统、完善的制度体系,才能规范学生的行为,保障安全教育工作的有序开展。高校应该根据大学生的心理特点和学习特点,制定合理的安全教育制度,立足于实际情况,及时改进管理方式,认真落实安全教育制度,确保安全教育工作的有效开展。另外,高校应该根据相应的制度,合理的处理校园暴力事件、突发事件,确保学生能够认识到不良事件的危害,以增强安全教育工作的效果[3]。 3.2建立强大的安全教育师资队伍 安全教育工作需要高校各个方面的有效配合,因此,高校应该建立强大的安全教育师资队伍,充分发挥高校的有利资源,以增强安全教育工作的效果。高校可以有针对性的培训辅导员,不断的提高教师的执教能力,确保高校工作人员能够及时的预防和处理突发事件,为学生安全提供强大的人力支持。同时,高校可以适当的邀请消防、公安、心理健康等方面的专家来学校开展讲座,丰富学生的安全知识,增强学生的安全意识,提高学生的自我保护能力。 3.3积极开展安全教育活动 随着社会的不断发展,高校以及其周边的环境都会发生不同的变化,因此,高校可以根据实际情况,积极开展安全教育活动,更新安全教育内容,以确保安全教育工作的质量。在信息化的时代,高校应该增加网络信息、宗教信仰和心理健康等方面的教育,引导学生树立正确的三观。同时,高校应该根据当代大学生的心理特点和兴趣爱好,有针对性、目的性的开展安全教育工作,例如,高校可以通过安全知识竞赛、突发事件演练等形式,充分发挥学生的主动性和创造性,使学生做到理论与实践相结合,以提升安全教育工作的水平。 总结 总而言之,大学生安全教育工作是保障学生人身安全,树立良好的学校形象的前提,因此,高校应该重视安全教育工作,营造良好的校园环境,为学生顺利完成学业提供合适的机会。高校应该根据国家有关的法律法规,制定科学合理的校规校纪,认真落实安全教育工作,加强人身安全教育、财产安全教育和心理健康教育等,增强学生的安全意识,提高学生的自我保护能力,促进学生综合素质的发展。 作者：钱大海 单位：南阳医学高等专科学校 大学生安全教育论文:大学生心理安全教育工作手册内容建构 摘要：安全需要的满足是个体自我实现的基础。大学生心理安全教育应围绕影响大学生心理安全的因素展开探索和验证。影响大学生心理安全的主要因素分别有：消极自我评价、担心害怕受伤、自卑、抱怨外界环境、害怕被人取笑、担忧未来、人际关系苦恼。在此基础上建构大学生辅导员心理安全教育工作手册的内容，可以在一定程度上为大学生心理安全教育工作提供理论依据和实践指导。 关键词：大学生；心理安全教育；手册；内容建构 一、问题的提出：大学生心理安全教育从何着手 有学者认为，心理安全属于一种感觉[1][2]。具体来说，心理安全是指一种能使自己处于安全状态的能力，依靠这种能力，人能够对抗来自自身内部或源自他人的任何破坏性冲动，从而使自己避免受到伤害[3]。根据马斯洛的需求层次理论，安全需求是个体获得自我实现时的一种基础需要，并且安全感是决定人心理健康的重要因素之一，甚至可以被看作是心理健康的同义词[4]。安全包括生理安全和心理安全，心理安全是安全需要中不可忽视的重要方面。不少大学的学生工作者将主要精力放在大学生的危机干预和预防上，但“授之以鱼”不如“授之以渔”，通过心灵培育和心理教育对学生“明其心性”“安其所安”，一定比“安其不安”更具意义。也就是说，等到学生出现严重问题或疾病时再进行心理咨询或治疗，不仅会增加工作上的困难，而且给学生和家庭带来更多的痛苦，有些学生甚至面临休学、退学和自杀的危险。既然学生的心理安全教育如此重要，那么，应从哪些方面入手有效地对大学生的心理予以安全教育，从而帮助他们在心理安全感良好的状态下寻求健康的爱，享有良好的归属感和自尊感，最终朝着自我实现的目标奋进，是当前高校学生心理安全教育亟待解决的问题。大学生心理安全教育工作手册内容的研究是教育部人文社会科学研究项目《高校学生心理安全教育、问题预防、症状处理及危机干预》的一部分。针对目前大学生辅导员工作的困难、学生思政工作的低效、校园心理健康文化建设的不足以及大学生心理安全教育工作手册的空白等问题，该研究从大学生目前的现实生活出发，进行实际调研和数据论证，采用探索性因素分析和验证性因素分析的方法，得出了影响大学生心理安全的7个主要影响因素。围绕这七大因素，研究者建构了具有务实性、系统性、科学性、可操作性的大学辅导员心理安全教育工作手册的内容，旨在为高校辅导员从事大学生的心理安全教育提供理论依据。 二、大学生心理安全教育的内容建构及论证 （一）研究目的 收集大学生心理安全影响因素，通过统计分析探索大学生心理安全影响因素的结构，并对探索得出的结构进行验证。 （二）研究被试 本研究对1700名大学生进行了调查，调查过程中尽量保证被试对象在性别和年级上的比例为1:1。开放式问卷调查大一至大四学生200名，有效问卷189份，有效率为94.5%。大学生心理安全影响因素探索性因素分析，大一至大四学生1000名，有效问卷867份，有效率为86.7%。大学生心理安全影响因素验证性因素分析，大一至大四学生500名，有效问卷423份，有效率为84.6%，探索性因素分析和验证性因素分析采用的是同质样本。 （三）研究程序 1.项目收集与整理。 在查阅国内外心理安全相关文献的基础上，编制大学生心理安全影响因素开放式问卷。通过开放式问卷收集影响大学生心理安全的因素，对收集到的影响因素进行归纳整理。对开放式问卷的整理与分析由数名心理学专家、心理学研究生以及中文系研究生使用内容分析法合作完成。在进行整理的过程中遵循以下原则：（1）所有项目均为原始回应的原意概括；（2）将相同意义的项目合并；（3）将有包含关系的项目归类；（4）统一项目词汇级别，使用同一级词汇；（5）区分有因果关系的项目。经过输入和整理，收集到影响大学生心理安全的因素共计147项。 2.大学生心理安全探索性因素分析。 对开放式问卷调查所得出的147个项目进行重要性评估，并对评估后的项目使用SPSS11.5软件进行探索性分析。在进行探索性因素分析前运用采样充足度（KMO）和Bartlett球形检验对采样的充足度和因子模型是否适宜因子分析进行考察，其中，KMO值为0.948，Bartlett球形检验值为0.000（p＜0.001），表明适合进行探索性因素分析[5]。采用主成分分析法和正交旋转法进行探索性因素分析，SPSS内设特征值大于1的因素有7个，解释总变异量为52.001，即7个因素共可解释全部项52.001%的变异量。 3.大学生心理安全验证性因素分析。 采用Amos20.0软件对探索性因素分析所得的7个因素结构进行验证。NFI是基准化适合度指标，其值在0~1之间，值越大表示模型和数据的拟合度越好。从表中可知，NFI为0.818，表明拟合度较好；CFI是比较拟合度指标，表中其值为0.879，表明拟合度较好；IFI为增量适合度指标，表中其值为0.880，表明拟合度良好；RMSEA是指平均平方误差平方根，其值在0.05~0.1之间，表明可接受。从各项拟合指标以及验证性因素分析模型结果来看，模型与数据之间拟合程度较好，说明经过探索性因素分析所得出的影响大学生心理安全的7个因素结构良好[6]。 （四）结果分析 从大学生心理安全影响因素的探索性因素分析和验证性因素分析结果来看，影响大学生心理安全的七大因素包含31个项目，根据方差贡献率大小对7个因素进行排序，依次为：消极自我评价、担心害怕受伤、自卑、抱怨外界环境、害怕被人取笑、担忧未来、人际关系苦恼。经验证，影响大学生心理安全的7个因素结构良好，符合统计学标准。 三、大学生心理安全教育工作手册的内容框架 大学是一个相对开放的环境，大学生在校园中为他们即将步入社会做各种准备，比如专业知识的学习、交际能力的锻炼、独立生活能力的培养，他们所面临的不仅仅是自我的发展和完善，还包括社会位置的确立以及自我价值的实现。大学生不仅要面对来自自身内在的冲突和压力，还需要面对社会形势的变化以及在适应社会过程中遇到的各种问题[6]。因此，大学生的心理安全需要得到来自社会、学校和家庭的关注，并采取行之有效的方法予以辅导。大学辅导员在学生的学习和生活中扮演着重要角色，他们对大学生心理安全问题的敏锐性和处理问题的有效性，直接影响着大学生心理安全教育的效果。通过对国内辅导员使用手册的现状进行调查发现，目前还没有专门的大学生心理安全教育工作手册，已有的辅导员工作手册主要涉及班级日常管理工作，侧重于学生的日常管理和思想政治教育，缺乏系统的、有针对性的心理安全教育内容[7]。而辅导员在进行心理辅导时也存在一些问题，比如辅导员的职业自我概念错误、处理问题时的情感错误和行为错误等[8]。为了帮助大学辅导员更加有效地开展心理安全教育工作，根据影响大学生心理安全的七大因素31个项目建构大学生心理安全教育工作手册，其内容框架如下： （一）积极应对“消极自我评价” 消极自我评价因子包括不如同学、缺少展示机会、被人讨厌、无处倾述、身边的压力、没有认同感、心理波动，等等。大学是一个半开放的环境，学生生活的复杂性和开放性逐渐提高，学生接触到来自不同地域、不同民族、不同个性的人，并逐渐走出校园与社会接触，这些方面与中学时代相比截然不同。学生在人际关系处理和社会实践的过程中认识和探索自我，并通过自我评价来反馈。消极自我评价影响个体对自我的认识，影响个体在生活中的实践和情绪。消极自我评价的另一个方面是个体自我认同不好，一个客观、稳定的自我认同是形成良好评价的基础。大学生期间，明确我是谁，我能做什么，不能做什么，是应对消极自我评价最基本的方法。同时，选择恰当的任务目标是形成良好自我评价的另一个因素。 （二）分析“担心害怕受伤”之“担心” 担心害怕受伤因子包括地震、他人伤害、路遇坏人、校园不安全、神鬼传说、火灾等。担心，是指心中有顾虑、不放心。担，顾名思义是将物体扛在肩上，并使之保持平衡，内含小心翼翼的意思。担心是一种状态，个体可能“沉浸”在这种状态中，对很多事情都产生这种情绪。担心可能源于对事物的不确定性，也可能源于过去的经验。由该因子下包含的项目来看，大学生的担心大都来自一些突发事件，比如地震、火灾、路遇坏人等。这些突发事件可能是影响大学生心理安全的一些现实性因素，也可能只是大学生担心的一个外在表现。大学阶段，个体的个性及人格特质逐渐趋于稳定，个体形成了一定的应对和处理事情的模式。为此，作为高校学生工作者，在临床心理工作中应注意学生担心的对象和频率，注意区分有现实性意义的担心和无名担心，从而加快心理问题的诊断进程。 （三）理解并超越“自卑” 自卑因子包括班委任职困扰、交友困难、对手很强等。自卑并不是病态的表现，相反，自卑是个体的正常发展过程，每个人在其成长过程中都将面对。阿德勒认为，个体之所以产生自卑，源于个体对自我的期望和对未来的期望。理想自我作为一种虚假的自我期望，导致个体产生自卑。一方面，正确认识自我是减少自卑的途径；另一方面，自卑的背后有着强大的心理能量，如果个体能够意识到自卑产生的原因是个体在成长过程中对成功或优秀地位的追求，并通过采取恰当的方式去实现，自卑也会随之被克服。 （四）感受“抱怨外界环境”的情感来源 抱怨外界环境因子包括班级管理欠妥、上课提问、自我封闭、课业压力等。当生活中的一些日常事件引起个体较大情绪体验时，高校工作者需要让学生感受到其情绪的来源。分析心理学理论认为，个体对于外界环境的反应是内在情绪的投射，当个体对外界的事物不满或抱怨时，其内在必然也是有抱怨情绪的。大学阶段，学会观察和内省自我，学会感受和控制自己的情绪，是促进心理健康的一个重要方面。学会让学生将对外在世界的关注收回，将视角朝向内在，在生活中感受自我情绪的来源，体验这些情绪，才能真正了解自我，了解情绪的来源，从而提高个体的心理安全水平，促进心理健康。 （五）分析“害怕被人取笑”之“害怕” 害怕被人取笑包括被人取笑、家事外泄、学习兼职冲突等。害怕是在事实没有发生前就开始担心某种情况的发生，它含有一种心理暗示，担心不好的事情出现。害怕是对自我行为的一种解释或逃避，个体所害怕的事情有现实可能性，但这种可能性是不确定的，而害怕往往成为个体不作为的理由或借口。所以，应该探究害怕的原因，即“我们害怕的是什么？”为此，在高校普及心理健康教育课程，举办相关讲座和活动是非常必要的，这样可以使学生自发应对生活中出现的心理问题，同时也是高校心理安全教育授之以“渔”的基本体现。 （六）理解“担忧未来”之“担忧” 担忧未来因子包括专业前景、学业探索、前途未知。从客观现实层面来看，专业发展与个体的个人发展紧密相连，专业的前景某种程度上影响着个体在社会中的发展和方向。因此，高校学生工作者应结合学科专业发展举办相关讲座，使学生明确学业发展的方向。同时，应开展职业生涯规划，使学生对于自己的职业生涯有清晰的认识。另一方面，从心理层面来看，担心未来是对未知的一种恐惧，包含有自我的不确定感和不安，表现为自我的心理安全不好。心理安全感会通过生活的各个方面来影响个体的心理健康，因此，提升大学生心理安全水平是提高学生心理健康的必要途径。 （七）探索“人际关系苦恼”的秘密 人际关系苦恼包括不被恋人理解、与恋人的矛盾、人际不佳。根据埃里克森的人格发展阶段理论，大学时期青年的发展任务是发展亲密感、防止孤独感。恋爱是大学生建立亲密关系的一种主要方式，恋爱在促进大学生身心成熟的同时，也给大学生的学习和生活带来了一定的困扰，影响着他们的心理安全。人际关系交往也是建立亲密关系的主要途径，人际关系包括师生关系、同学关系、朋友关系等。良好的人际关系是大学生获得支持、建立自信的有效保障，也是大学生适应学校和社会的有效指标。因此，高校学生工作者可通过人际关系讲座，向学生传授一些处理人际关系的技巧、表达的艺术等，帮助大学生更好地与他人相处。当大学生面临以上可能影响其心理安全的因素时，辅导员如何围绕这些因素对学生心理进行深入的理解和有效地辅导，具体应如何操作，仍有待于进一步的研究。 作者：卫慧芳 范红霞 张亚亚 严磊 单位：山西青年职业学院 山西大学教育科学学院 大学生安全教育论文:大学生安全教育有效途径探析 加强大学生安全教育至关重要，社会及各高校都给予了高度重视。新形势下如何才能更加有效做好大学生的安全教育工作，切实达到提高大学生的法律意识、安全防范意识和自我保护技能的目的，笔者认为应从以下几个方面入手： 一、提高全员对大学生安全教育的认识，举全校之力，形成齐抓共管的氛围 经过多年安全教育工作实践，使我们充分认识到高校中针对大学生的安全教育，绝不是仅仅依靠几个单位和部门就能解决完成的，需要学校乃至社会有关单位和部门相互支持、密切配合、齐抓共管，才能收到预期的较为理想的效果。学校要有校园安全管理、大学生安全教育领导机构，统领全校的安全教育工作，明确分工、落实责任。宣传部、团委、学工处、保卫处、教务处、网络中心、公寓管理部门、心理咨询中心、后勤服务、各个学院，形成一个安全教育网络，各负其责，通力合作，齐抓共管。为学校的和谐稳定，为学生的安全和成长，积极努力工作。 二、建立长效机制，使大学生安全教育走向规范化、制度化 当前全国高校的大学生安全教育，还远未达到有计划、有目标、规范化教育的层次。安全教育是维护大学生安全的一项基础教育，是学生素质教育的一部分，是人才保障的根本教育，应该始终贯穿于人才培养的全过程。需要进行长期、艰苦的努力，决不能一蹴而就，更不能在新生入学或发生问题之后搞几次安全教育就一劳永逸、万事大吉。避免安全教育采取头痛医头、脚痛医脚的权宜之计，克服平时不重视，发生问题才进行教育的实用主义。大学生安全教育应该建立长效机制，纳入正常的教育教学计划，明确严格规范的教学内容，多学科、全方位、有针对性地实施安全教育。建立严格的考核制度，纳入学生的综合考评成绩。只有这样，才能把大学生安全教育落到实处，避免形式主义。 三、突出重点，注重实效 加强大学生的安全教育，既要全面，又要抓住重点，做到点面结合，以点带面，注重教育的实效性。一是教育内容的选择上，要以学生身边极易发生、极易受到伤害的安全隐患为重点，加强防盗窃、防诈骗、防抢劫、防伤害以及交通安全、消防安全、网络安全、就业安全等方面的安全知识教育。增强大学生的安全防范意识和自我保护技能，减少和避免学生人身财产受到伤害。二是抓好关键节点、重要时段的安全教育。大学校园安全有其独自的特点和规律，每年的重点时段都是治安案件、民事纠纷高发期，这包括新生入学前后、节假日及周末，寒暑假前后、毕业前夕等。针对这些特点，要把预防和教育工作前移，搞好专题教育，加强安全检查，力争做到未雨绸缪、防患未然。三是抓好重点人物的教育。如有心理障碍、性格孤僻；纪律观念差、经常违反校规校纪的学生，要特别关注，提供必要的帮助和教育。帮助他们调整好心态，引导他们养成积极向上的心理素质，遵纪守法的自律意识，防止发生因严重违法违纪或因心理问题而诱发的安全事故。 四、结合发生在校园及学生周边的典型案例，采取多种形式进行生动直观的安全教育 1.课堂教育。 在课堂教学中，要用典型案例教育学生：作为受害人，会给自己带来不必要的人身伤害及财产损失；作为责任人，则要赔偿受害人的一切损失，承担受害人的各种费用，同时受到国家法律的制裁。典型案例对当事人的教训是惨痛的，对其他人的教育也是深刻的。 2.实践教育。 在课堂教学之外，还应组织大学生进行形式多样的实践活动。可针对典型案例，组织学生进行辩论演讲比赛。聘请校外专家举办专题讲座。经常与消防部门合作组织学生进行灭火逃生实战演练。开设模拟法庭，旁听法庭庭审等。通过这些实践活动，不失时机地进行安全教育，提高学生的法律意识，增强安全防范能力。 3.平时教育。 在课堂教学和实践活动之外，还要把一部分注意力放在平时教育，注重安全教育的经常性和连续性。大学生安全知识匮乏、防范意识差是导致各类事故及案件发生的一个主要原因。因此，要及时抓住发生在身边的典型案件和安全事故进行教育，不断提高大学生的安全防范意识，减少针对学生的各类安全事件的发生。 4.宣传教育。 为了使安全教育成为全员、全面、全过程教育，还必须充分利用各种校园宣传媒介，如：校园网络、校园广播、校报、校刊、宣传栏、布告板等，将其与课堂教育、实践教育和平时教育紧密结合起来，努力营造和谐平安的舆论氛围，使大学生的安全教育得到广泛而充分的重视。大学生安全教育是一项系统工程，要作为高校经常性的工作常抓不懈，并贯穿于教学活动和日常生活的始终。要紧紧依靠学校党政领导、学生管理部门、安全保卫部门、学生工作者、学生社团组织以及每一位在校大学生的共同努力，形成齐抓共管的良好局面，才能把大学生的安全教育真正落到实处，不断提高大学生的法律意识、安全防范意识和自我保护技能，最终实现高校的长治久安。 作者：刘玉生 单位：长春工业大学 大学生安全教育论文:微平台下大学生安全教育研究 当今世界已经进入了高速发展中的信息化时代，互联网迅猛发展，新媒体异军突起，中国也在全球化的浪潮中，进入了“微”时代。当下大学生思想活跃、渴求知识、对新事物的接受能力强，如何将微平台这个新型网络信息载体植入高校的安全教育中，将对大学生安全教育产生深远的影响。 1微平台快速发展的背景 2015年1月，中国互联网络信息中心了《中国互联网络发展状况统计报告》，在报告中的新数据展现了中国互联网络的迅猛发展，截止2014年底，中国现有网民规模已经达到6.49亿，互联网络的普及率已经达到47.9%，中国手机网民已经达到5.57亿，网名年龄结构方面，其中20~29岁年龄段的网名占比最高，达到31.5%，在网民职业结构中，学生群体占比最高，达到23.8%。微平台方面，中国社科院《2014年新媒体蓝皮书》指出，中国的新媒体已进入“微”时代、6亿微信用户、13亿微博注册账号，新媒体的使用用户呈现明显的年轻化趋势，使用人群多为24岁以下，占比33.7%。 2微时代背景下大学生安全面临的问题 2.1虚假信息容易扩散 微平台是以互联网为基础物质构架，这种网络人际关系不同于现实的人际关系，微平台突破了传统媒体信息传播的资质限制，任何人可以随时随地传播信息。微平台的开放性使得信息传播呈现了一种前所未有的新形态，在微平台上，任何人都可以随意地发表任何信息。现代网络技术进步使得微平台上的信息内容也异常丰富和多样化，但是大学生辨别能力较弱，不能及时判断信息的真伪，也造成了虚假信息容易网络扩散。 2.2个人信息泄露 在网络世界，大学生主要基于微博和微信等微平台进行信息分享和社会交往。微博凭借平台的开放性、技术的低门槛等显著的特点，短时间内成为大学生使用的重要网络平台，但是也是这些特性，大学生很容易将个人隐私曝露出来，被不法份子利用，产生危险。 2.3微平台背景下产生新的安全问题 1）网络诈骗 微平台使用人群逐渐扩大，利用微平台进行网络诈骗的恶性事情也日益增多。随着网络的快速发展，大学生财物丢失已经不再完全是入室或者人群密集处被盗，而是越来越多的网络诈骗事件发生。网络诈骗花样繁多，陷阱不断，大学生使用网络频繁，容易遭受诈骗信息的侵扰，自我保护意识薄弱，容易被骗。尤其是交友诈骗，假冒亲友诈骗，网银诈骗等诈骗方式都是利用微平台展开的。 2）邪教组织传播 快速发展的微平台也会被邪教组织利用，有些邪教组织利用微平台的开放性和传播非法的、迷信的信息。他们冒用各种名义在微平台上迷信邪说、蒙骗他人，发展成员。大学生离开父母独自求学，在外读书求职的阶段，往往会感到很多的迷茫和困惑，容易受到邪教组织的欺骗和迷惑。 3）传销 传销通过诱惑，拉人入会，收取会费，盈利途径的行为。现在传销公司也运用“微信营销模式”和“微博营销模式”等新型的网络传播媒介进行传销，他们采用“90后大学生月赚百万”等夸张的标题吸引大学生，诱导大学生进行关注，抓住学生急于求成的心理特点，拉大学生入会，让其继续发展他人，骗取钱财。 3目前大学生安全教育存在的问题 3.1目前的大学生安全教育缺少制度保障 高校对大学生的安全教育普遍缺少制度的保障。学校领导对大学生安全教育缺少重视，存在重管理轻教育的氛围，安全教育并没有纳入课程教育。安全教育组织经常是临时的，不定期的，教授安全教育的老师也没有经过系统的培训，对学生的安全教育往往是照本宣科，没有精心设计安全教育的教学，使得安全教育也不为学生重视，安全教育的效果也大打折扣。 3.2传统的大学生安全教育模式失去吸引力 以往高校的安全教育通常组织对安全教育工作文件的学习，利用班会、团队活动、人防课，学校网站、海报等进行渗透教育，对学生开展预防教育，使得学生了解安全知识和技能，但是传统的教育模式已经慢慢失去吸引力，班会、团队活动，人防课等都具有局限性，持续时间短、内容缺少时效性、信息更新慢，学校网站和海报内容也不够丰富、没有互动环节、缺少双向沟通的功能，传统的模式使得学生对安全教育活动逐渐失去兴趣。 3.3传统的大学生安全教育内容严重落伍 目前大学生的安全教育大多侧重于法制安全，运动安全，饮食安全，出行安全，消防安全，人身安全等基础的安全教育内容，但对科技安全，信息安全，网络安全等内容却涉及很少。随着现代社会日益增多的安全隐患和危险因素，也没有针对可能发生的危险情况，提出多样化的解决办法和策略，使得大学生在面临各种突发情况时候，不知道如何解决。 4利用微平台加强大学生安全教育 4.1注重大学生安全教育工作者的信息技术技能的培养 信息技术的迅猛发展，为安全教育模式开辟了新的道路，也对大学生安全教育工作提出了新的挑战。这就需要相关工作者与时俱进，注重信息技能方面能力的培养。大学生安全教育工作者需要通过相关内容的系统学习，全面了解微平台的技术特征，掌握微平台的维护和管理工作，提升传播的效果和效率，构建大学生安全教育的平台，将微平台的安全教育功能发挥到最大。 4.2符合学生的需求进行安全教育内容的发送 现有的微博、微信等微平台上都可以发送文字、语音、视频和图片，学校可以开通微博、微信等平台，考虑到到年轻人的接收心理和接收信息习惯，主题新颖、内容丰富的安全教育信息。综合运用各种传播手段，使用年轻人易于接收的表达方式，安全教育内容。针对大家的使用手机的习惯，可以将内容加以简化，考虑到学生感兴趣的内容，进行板块化推送。 4.3及时更新内容，注重内容的时效性 因为大学生安全教育内容信息的特殊性，要做到经常更新内容。不能编辑过时的安全事件新闻，这样会流失读者，减少安全教育的效果。不管是安全教育的信息还是安全事件的新闻，都要注重内容的时效性。在开学报到，节假日等特殊时期，可以有财产安全等安全教育内容。也可以针对近期校园内频发的安全案件，及时进行安全教育。及时更新内容，这样才能不流失用户。 4.4利用微平台的双向沟通功能加强互动 传统的安全教育，教师因为采用理论学习，往往变成“照本宣科”式的教学，学生与老师之间缺少互动，学生学习参与度低。现在，可以充分发挥微平台的双向沟通功能，与大学生积极互动，及时了解学生的思想动态和心理需求。通过与学生的互动，解答学生的问题或者给出建议，也可以针对学生的反馈，及时调整发送内容,形成及时有效的“微交流”模式。运用好微平台，可以增加学生参与安全的教育的主动性和积极性，从而提高自我保护的能力。 5结语 网络的快速发展给大学生的安全教育带来了机遇也提出了新的挑战。高校的安全教育工作要顺应时代，积极创新。安全教育工作者要充分发挥“微平台”的作用，将微平台下的大学生安全教育不断深化和具体化，为大学生安全教育模式开创新的局面。 作者：邬芳燕 单位：浙江纺织服装职业技术学院， 大学生安全教育论文:大学生公共卫生安全教育思考 一、公共卫生安全的概念 传统的公共卫生概念指的是大庭广众之下的卫生，包括不随地大小便，不随地吐痰这样的行为。随着社会的发展，这些现象已经不存在了。但公共卫生问题却没有彻底解决，现在公共卫生的概念指的是防治疾病、延长寿命、改善身体健康的功能。狭义的公共卫生安全指的是控制传染病、食品安全、职业卫生、学校卫生、放射卫生和环境卫生。而公共安全是公共卫生产生的后果，像传染病，食物中毒都是公共卫生没做好引起的不良后果。我国正进入城镇化建设，人口密度越来越高，一旦有传染病出现，不加以防范，就会迅速蔓延，影响更多的人;食品安全包括粮食和加工两方面，粮食安全指的是粮食原材，像大米、面粉这样的，一旦在种植中被污染是无法洗净的，像镉大米;加工安全指的是在加工过程中以次充好，将有病毒的食物提供给消费者，像病猪肉加工的香肠，病禽加工成的烤鸡烤鸭以及羊肉串之类，都会影响大众健康。放射卫生和科技发展有关，一些新兴的科技产品报废后处理不当会引起放射方面的污染;现在的环境污染包括空气、汽车尾气以及房屋装修中的甲醛等。高校中的公共卫生安全主要是传染病控制、食品安全和放射卫生以及环境卫生。 二、大学生公共卫生安全教育存在的问题 目前，很多大学生对于公共卫生安全知识没有完全了解，有的人心目中的公共卫生知识还是传统的不随地吐痰、不随地大小便，饭前洗手这样的观念，对于一些新增的公共卫生知识不太在意，如吸二手烟，上网过度对身体的影响等。 (一)对疾病认识存在的问题。 传统的传染病指的是通过呼吸传染和接触传染的疾病，像肺结核、肝炎。但随着社会的发展，一些不良生活造成的传染病成为“后起之秀”，像吸二手烟、艾滋病、酒精中毒都源于不良生活习惯。现在一些男生将抽烟当成时髦，这样不仅影响自己的身体健康，还连累他人;一些学生很早就恋爱同居，造成生殖系统的疾病;还有人朝三暮四，不断变换伴侣，传染上艾滋病的大学生也越来越多。现在的大学生生活条件好，于是在一起聚餐，生日聚会就成了普遍现象，酒精中毒也时有发生。还有些人热衷上网，在网上一待就是一夜，这样严重睡眠不足也会影响身体健康，甚至导致猝死。一些学生对疾病产生的原因不明就里，一旦出现传染病又显得格外恐慌。像前几年出现的“非典”、“甲流”等流行病，使一些人夸大了病情的严重性，造成不必要的恐慌。 (二)对食品安全认识不足。 在食品安全方面，很多人明知街边小摊上存在安全隐患，还是忍不住要“以身试法”。这些年，关于烤羊肉串、麻辣烫的报道层出不穷。但很多大学生还是喜欢利用外出的机会前去路边小摊品尝，就是缺少自控能力，面对色香味俱全的食品就忘了食品安全。 (三)生活习惯造成的卫生安全。 公共卫生安全除了吃的，还与清洁有关系。但一些大学生的个人生活也存在着卫生隐患。当前的大学生以独生子女为主，从小就被大人宠溺，生活自理能力较弱。有的人读大学还不会洗衣服、洗袜子，因为自理能力太差，生活也邋遢。有的长时间不洗澡，有的不会洗被子、晒被子，这也是给疾病准备了温床。 (四)学校监管不到位。 目前，对于大学生的公共卫生安全管理，一些学校重点放在食堂管理、环境管理上，对于一些与生活相关造成的疾病没有防范。像生活不规律造成的肥胖症、经常熬夜造成的过劳死、猝死，学校却没有采取预防机制。而大学教师也没有起到为人师表的作用，自己吸烟、熬夜、暴食，这些不良行为也给学生带来负面影响。最近几年，一些学生有严重的心理疾患，为一点小事就持刀伤人，投毒，这也是公共卫生安全中的问题。这些问题还要从心理疏导上入手。对于和学生公共卫生有直接关系的后勤部门，像食堂、宿舍管理方面，学校监管工作也有待提高。有些学校后勤部门过分追求经济效益，在食材采购上不讲究质量，只图便宜，一些中小学食堂发生集体食物中毒就是这个原因。还有在医疗方面，一些学校医疗室重医疗轻预防，对于一些常见的、通过预防就能阻止的小毛病没有做好事先预防。 三、加强大学生公共卫生安全教育的途径 针对大学生公共卫生安全教育存在的问题，高校在加强公共卫生安全教学方面应该要从以下几个方面做起。 (一)加强道德教育，树立学生良好的品德。 目前学生出现一些不良生活习惯，主要还是在道德修养方面存在不足造成的。针对这种问题，要从思想教育方面开始。目前的大学生很多是隔代抚养，这些爷爷奶奶在照顾孩子时，一味地溺爱，什么事都是自己代劳，结果孩子的自理能力差，不会洗衣服、不会洗袜子，进了大学后，连洗澡都怕，结果个人卫生非常差劲。到处是臭鞋子、臭袜子，被子脏了也不洗，甚至影响到别人，很多疾病也是这样蔓延的。还有些学生从小花钱不受节制，家里人也不干涉他们吃喝，于是小小年纪就学会了下馆子、喝啤酒。进入大学后，将聚餐当做重要消遣。肥胖病就是这样引起的。还有一点就是很多学生迷恋上网，晚上熬夜，这样不仅影响学习，也对身体健康产生不良影响。因此在教学中，要对学生进行思想道德教育，让他们懂得父母的经济收入来之不易，应该要养成生活简朴的作风，还要树立他们勤劳的道德观念，自己的事情自己做，养成生活中讲究卫生的良好习惯。与此同时还要加强校园文化建设，加强体育课和其他文艺形式的课程开展，让学生多活动，远离电脑。 (二)加强心理健康教育，树立正确的人生观。 这几年，大学生心理问题引发的事件已经有好几起，从最早的马加爵杀人案，到最近的复旦大学投毒案都是学生心理不健康造成的。因此在大学中开展心理健康教育非常重要，尤其是那些生活在贫穷落后地区的学生，常常因为贫穷被人看不起而产生心理抑郁，学校应当要关注这一类弱势群体，对于出身良好的学生也要进行心理健康教育，改正他们那种骄奢之风。大学生恋爱已经成为一种趋势，校外租房同居也成为一种时尚，针对这些问题，学校都要进行爱情、生殖健康方面的教育，让学生学会自爱。 (三)加强学校监管工作。 对于大学生公共卫生安全的监管工作，应该从后勤、宿舍管理和医疗预防几方面抓起。关于后勤方面，应该要加强食材来源的监管，同时也要注意食堂方面的制作卫生安全，这样才能从源头制止传染病的发生。对于学生喜欢在外面进行餐饮消费，除了要教育学生自己注意安全外，应当鼓励后勤在制作方面多样化，这样就可以避免学生外出。在宿舍管理方面，除了安全之外，也要对学生的卫生情况进行及时抽检，督促学生养成讲卫生的习惯。比方对于被子要求一月或者三周洗晒一次，不许将脏鞋脏袜留着过夜。大学的校医也要走出医务室，向学生宣传一些疾病防治知识，不能等学生生病了，才夜以继日地忙碌。同时，教师要做好身体力行的示范作用，不能抽烟、暴食，这样才能给学生积极影响。大学生的公共卫生安全教育不仅与道德教育有关，更与生命健康有关，教育的重要性胜过对专业知识的掌握。 作者：石玉秀 单位：陇南师专学前教育学院讲师

医学检验论文:对临床医学检验质量控制措施探析 随着临床医学检验技术的快速发展,对于疾病的临床诊治,医学检验结果产生着至关重要的作用;另外,临床医学检验还能够使人们加强对疾病知识的认识,而临床检验学是疾病的诊治、预后及预防保健中的一个重要手段。因此,临床医学检验中,一定要做好质量控制,保证检验的整个过程中均贯穿质量控制,确保检验结果的准确性。本文对我院临床医学检验进行工作进行分析,探讨提高医学检验质量的措施,现报告如下。 1 临床医学检验中存在的问题 1.1 非病因素的影响 非病因素对检验结果的影响主要如下:由于医护人员没有做好告知工作,患者没有注重自己的饮食、运动、药物服用、经期变化及情绪变化等,对检验结果会产生重要影响;另外,在标本采集过程中,由于样本采集方法、数量、时间、部位及采集环境等,没有按照规定要求执行,会对检验结果产生严重影响,从而影响临床诊治。除此之外,没有及时送检样本,会导致样本失去原有特性,严重影响检验结果。 1.2 科研人员的影响 从我国大多数医院的检验科室人员配备来看,由于技术力量及相关设备较为落后,再加上检验人员没有具备充足的知识水平及熟练的操作水平,在临床检验中,往往会导致检验结果的不准确性。另外,长期没有更换检验设备及检验器皿,无法保证其质量,对于检验结果也会产生严重的影响。 2 临床医学检验前的质量控制措施 2.1 检验前的措施 在临床检验开始前,要对患者的姓名、性别、年龄、取样部位及检验项目等相关事项进行详细的检查,做好记录,针对患者的实际情况,将检验前的禁忌及注意事项详细告知患者。如:血液抽样前两个星期,患者要保证规律的饮食及作息习惯,并且在检验前3天避免进食高脂肪食物,24小时内避免饮用酒精饮品,另外,抽血前12小时内要保持空腹。 2.2 样品采集控制 以血液标本采集作为例子,采集时间通常为清晨,要空腹进行,但是空腹时间要低于16小时,血液采样时,使患者保持坐位或者平躺位,采样前要求患者休息5-10分钟,另外,采样时,压脉带要低于60秒,一般来说,患者的前臂肘窝正中静脉是最适宜的采样部位,但是,实际采样时要根据患者的具体情况决定采样部位。 3 临床医学检验中的质量控制措施 3.1 维护检验仪器 在临床检验过程中,检验仪器的运行状态如何,对于临床医学检验结果会产生着重要影响;日常工作中,检验人员要对其进行相关的保养及日常维护,同时,还要定期检查仪器的功能性运行,保证仪器能够正常使用。一旦检验仪器出现问题,就要及时更换,避免影响检验工作。 3.2 准备检验试剂 在检验过程中,要针对检验项目的规定流程,准备好检验试剂,检验试剂的配制主要是按照其说明书上的规定进行。在临床医学检验过程中,对于试剂的挥发要密切关注,检验试剂的放置要按照操作流程进行,必须放置于冰箱中,如果检验试剂长期没有使用,在使用前,要测试试剂特性,更换不合格的检验试剂。 3.3 分析过程中的质量控制措施 ①检查检验仪器,确保仪器能够稳定工作;②保存检验结果数据,并且还要保证保存的检测数据具有法律效应;③要根据标准的操作规程进行项目检验,保证检验的时效性及规范性。 4 临床医学检验后的质量控制措施 4.1 判定与审核检验结果 随着临床医学检验技术的快速发展,检验逐渐走向自动化与系统化,但是,在自动化与系统化的背后,交接工作也更多,包括:录入检验信息、采样编号、审核检验操作仪器、完成检验报告单、反馈检验结果,这一系列的工作,每项均有不同的负责人,因此,需要工作人员之间高度的配合,保证每个环节均能够顺利进行,避免影响检验结果的准确性。如果检验结果发生信息失真的情况,可以针对近期检验结果,将两者进行对比,同时结合患者的具体情况、临床资料及标本采集情况,对患者的检验结果进行分析评估,保证合理性与准确性。 4.2 建立报告签收制度 检验完成后,应该由专人将检验报告单统一送达,避免送达过程中出现错误;另外,临床检验室要针对科室的具体情况,明确规定检验报告单的保存方法及时间,便于对于检验结果进行复查。 5 结语 综上所述,临床医学检验中,一定要对整个检验过程进行质量控制,保证检验结果的准确性,针对临床检验中的问题,不断提升检验水平,推动临床医学发展。 医学检验论文:临床医学检验技术质量管理问题及策略 临床医学检验技术在整个医疗过程中占据着十分重要的位置。它不仅关系到我国医学的发展问题,也关系到整个国民身体素质提高的问题。它的发展直接影响着整个医学界的发展,所以必须解决好临床医学检验技术在质量管理中存在的问题,更进一步地完善临床医学检验技术管理机制,提高医学检验质量。 一、当前临床检验技术质量控制管理中存在的问题与对策 当前不少医院存在检验人员与临床医师之间缺乏沟通,且互相之间产生矛盾等问题。检验人员在检验工作中总是指望临床医师能及时跟上检验科推出新检验技术的步伐,并想让临床医师体会到检验技术中一些高度专业化的难度,从而形成检验人员和临床医生之间的关系难以协调,导致不良的医疗合作关系产生,从而容易出现医疗缺陷并引发医疗事故发生。这主要的根源是检验科检验人员和临床科医生缺乏互相的合作关系及检验和医疗技术方面的沟通。针对上述问题,检验科要做到严格的质量控制措施,使检验质量显着提升,加强检验人员业务知识培训,提高检验人员素质,规范化、标准化、系统化检验工作,日益改善检验科和临床科人员的关系;严格认真做好室内、室间质控,确保测定结果的精确度和精浓度,减小试验操作经过中批间和日间标本检测结果的差别;增强仪器运用管理,保障仪器能正常使用:检验科自动化仪器使用能力的提升,要运用经国内有关行政部门认证注册并检测及格的医疗仪器。要创立、健全检验仪器管理运用案卷,对仪器登记注册、责任到人。同时,检验科要认真贯彻“三基”、“三严”的学习方针,同时要定期考核。应从检验工作的本色出发,加强急救医学、急救技术知识的培训。增强工作职员应对医疗突发事件的应急能力,对新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤应实行重点培训并严格考核,不断增强检验人员的基本医学知识。检验科要加强和临床科室的互动合作与交流,熟悉不同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准,理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识,不断学习和积累临床知识和临床工作经验,提升专业检验能力。 二、提高临床医学检验技术整体检验结果的准确性 检验科需要建立和完善医疗质量管理体系和检验技术质量保证机制。在条件允许的情况下,要加强对试验室信息系统(LIS)的建设,严格的试验室标准作业程序,同时要求编写SOP文件,为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应相关的文件依据,尽量使检验经过标准化、精确化、程序化。科室质量管理小组要严格按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对检验人员工作的质量进行监控,严格监控室内质控记录和室间质评成绩,对发觉的缺陷和事故隐患进行及时处理,尽量避免医疗缺陷和医疗隐患事故的发生。落实管理机制和考核机制的具体情况。院方在对检验科的具体管理情况应落实到实处,不定期地对检验科人员进行检验技术质量的考核和监督。考核时要注意到整个检验过程中检验技术质量的考核,也要保证阶段性质量检查得到全面落实。加强医学检验人员和临床医生的联系,双方相互促进,相互学习和交流经验,实现相互发展。检验科工作根本任务是为临床一线医生决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学研究等提供全面准确的医学检验数据。为此,临床科室医生们的意见和建议就成为检验科检验人员改进工作办法、提升服务质量的依据。检验科人员要积极和临床科室人员不断地进行联系和交流,每次召开质量分析会要邀请资深的临床医师参加,积极听取临床医师对检验工作的意见和要求,对临床医师提出的建议及时进行研究和有效施行,提高检验工作质量。 三、增强阶段质量控制力度,确保医疗服务质量提高 分析前必须做好检验方面的质量控制工作。为检测结果尽量排除干扰因素的影响,这就要求检验人员在检验中重点对标本的采集和处理施行严格监控,达到提高检验质量的效果。分析中要认真做好质量控制工作常规检验项目要必须开展室内质控,同一时间一定参加本省及卫生部临床检验核心机关的室间质评行为。工作前要对运用的仪器实行严格认真检查,工作后对仪器进行每日维护,把试验中的仪器误差值尽量降到最低。分析后的质量控制工作也不容马虎,必须把好出口关认真执行检验结果的查看核对机制,查看考核职员 ，！ 综上所述,临床检验技术质量管理工作问题的解决需要一个长期的工作过程,希望我国相关部门给予更高的关注,做好临床医学检验技术质量监督工作,促进我国医学向前发展。 医学检验论文:探讨临床医学检验中提高检验数据的准确性 当前,医学检验科学得到迅速发展,检测技术也得到不断的创新,因此,检验人员需要不断的更新自己的知识结构,对新知识和新技术进行学习,这样才能跟上检测技术的发展,为病人提供更好的服务。同时临床医护人员也需对新的检验技术进行一定的了解,这样有利于配合检验人员开展检验工作,并能够向有效和准确诊断与治疗方向靠近。 1 影响检验质量的原因分析 在临床医学中,医生需要以检验结果为依据,对病人进行诊断,确定治疗方案。检验结果的重要性不言而喻。在当今,随着医学技术的不断发展,检验医学也不断的创新,现代医学模式发生转变,不断提高检验的现代化水平,因此,也较大程度的提高了检验结果的正确性,但在临床实际工作中,还依然存在临床医生怀疑检验结果的准确性。结合下面几个原因,分析一下影响检验结果准确性的因素。 1.1 分析标本质量 内外在两种因素对标本质量产生影响。进食8h后所采集的标本被成为空腹标本,如果在空腹时间过长的情况下,采集标本,那么标本就不能把机体的情况真实准确的反映出来。 1.2 分析标本放置的时间 采集完的血标本,需要立即送往实验室进行检验,实验室在接到标本后,应该在最短的时间内进行检查。如果检查不能马上做,需要分离血清或血浆,放置到冰箱内,保存在低温状态下,把影响结果的因素减小到最小化。 1.3 如何进行实验操作 注重科学性是实验操作要注重的关键。岗前严格培训是检验人员上岗前首先需要进行的环节。每个检验工作人员都要做到熟知检验标准,使判定标准达到统一,把误差减小到最低的程度,使化验结果趋近“真值”。 2 采用循证技术,优化临床检验 把临床研究最前卫的道德和最有说服力的科学研究证据明智、准确、慎重的结合到一起,制定出诊治患者的医疗方案,就是循证检验医学的思想。因此,在对临床治疗进行评价时,循证技术被认为是“金标准”。患者是循证检验技术的中心,循证检验技术的宗旨是把正确可靠的检验信息提供给临床医生,为临床诊断服务,因此说,严格控制整个检验系统是实现临床实验管理达到高质量的关键,也是检验结果达到正确,合理有效的开展实验的关键。 2.1 研究内容 以下几方面是循证检验技术的主要内容:①对部分实验项目临床应用价值的评价运用循证医学模式重新进行;②合理选择检验项目和方法,把可靠指标筛选出来为临床服务,把那些对临床诊断治疗和预后没有多大作用的或不合理指标废除,规范标准检验项目;③本着为临床服务的宗旨,对实验室指标的诊断标准不断修订,做好临床应用的指导工作。 2.2 操作方法与步骤 总结多年的临床检验实践经验,并对相关文献进行大量的查阅,运用随机对照实验和荟萃分析的方法,评价实验指标,运用统计学原理,分析曾经发表的文献报道,有效评估这些指标和方法。确定以下几步为循证医学检验步骤:①把要分析的问题进行明确;②综合评估问题,查询文献资料,把最佳证据找出来;③评价有关证据时运用批判性地原则,在分析可靠性和有价性等关键参数的基础上,把最佳证据找出来;④在临床上运用结论。⑤最终性能评价临床应用情况。 2.3 评价应用检验项目及技术 2.3.1 技术性能 虽然检验人员是在一定的范围内,掌握技术性能对临床需求的满足情况,但对于临床应用来说,实验方法性能的作用很重要。 2.3.2 诊断性能 敏感性和特异性较高是临床诊断需要检验项目的检测方法的特征,能否回答问题是核心。 2.3.3 临床效应 有利于临床诊断和治疗以及预后观察,是患者健康的最佳服务方式,这是某项实验项目选择的标准。 2.3.4 经济效益 在诊断性能和方法以及技术上,某项实验检查都体现出很好的情况,但费用昂贵,患者接受困难,其临床应用性就会降低。循证检验技术把临床医学检验结果推向更加准确和合理的高度上。由于临床医生对患者进行诊断和对其进行治疗,以及对患者进行预后观察,都与检验结果的质量水平具有密切的关系,也会对医院的社会效益产生影响。可加检验工作具有何等的重要性。 3 结 论 总之,要想提高临床检验结果的准确度,不能仅仅停留在单一的方法上,需要结合其他有效的方法进行。 医学检验论文:检验医学实习生临床教课的心得 1建立规范化的带教模式 检验科应建立一个教学班子,进行实习生的教学和管理工作,负责协调各专业组的教学安排,听取实习生对教学的意见和要求,做好带教教师和学生的沟通工作。每个专业组应选定经验丰富、理论扎实、责任心强、业务素质高,具有一定管理水平和带教能力的人员作为带教教师,并在带教前接受规范化的培训,掌握带教内容,明确带教责任,使学生在实习过程中树立密切联系临床、服务于临床的思想。 2严格实习生管理 2.1加强实习生岗前培训学生刚到医院时有一种新鲜又好奇、紧张又胆怯的心理,在入科前给他们讲解医院的各项规章制度、科室概况、科室规章制度、专业特色、有关实习的管理文件及安全防护知识等,使他们消除不必要的思想顾虑,同时,对其进行爱岗敬业、全心全意为患者服务的职业道德教育。检验医学在医院处于辅助、从属地位,因此,好多学生认为检验工作就是和大小便打交道,没有社会地位,自身价值得不到认可,不如临床医生风光。为此,要让学生明白检验医学处于“循证医学”的核心地位,检验结果具有重要的法律效力,使他们的学习和实习有动力,在整个实习过程中更加努力、认真、负责。 2.2抓基础,掌握基本知识和基本技能是实习的重点实习前,学生主要是学习基础理论知识,实验课程相对较少,实习中学生动手能力与大工作量、快节奏的工作不相适应。虽然近年来普及了自动分析仪,手工操作的机会减少了,但一些传统的检验项目仍离不开手工操作,如脑脊液常规、浆膜腔积液常规、精液常规、阴道分泌物及各类有形成分形态学的检验仍以人的技能因素占主导地位。而定西市处于西北边远山区,经济发展相对滞后,在县级二级医院、乡镇卫生院等医院普及自动化分析仪还需一段时间,即使检验医学自动化程度提高到一定水平,还需由人来操作,才能得到合理、正确的应用。因此要教育学生从基本操作着手,从点滴做起。实习中必须把基本操作、基本技能训练放在首位,如显微镜的使用与维护,毛细血管采血法,血涂片的制备与染色,容量瓶、移液管、量筒等的使用与清洁,常用培养基的制备,消毒与灭菌,离心机的使用等。对于一些常规检测项目的方法、原理、注意事项都要给予详细的讲解和示范,让实习生明白基本操作贯穿实验技能培训的全过程,每个学生都应熟练掌握。在实习结束时,带教教师应用室内质控品对学生进行相应的操作考核,在操作过程中提问原理、注意事项、临床意义等,并进行评分,将其与平时其他考核(医德医风、劳动纪律、考勤等)一并列入实习鉴定表中。 2.3提倡因材施教的实习带教方式一些实习单位只把学生当做无偿劳动力,在生化及免疫组实习时,大部分时间让他们编号、离心、分离血清,上机操作机会少,有些单位甚至不让学生上机操作,严重影响了学生实习的积极性。实习带教过程中,带教教师应结合检测项目,启发性地提出一些问题,让学生思考,另外,要加强学生对大型自动分析仪的学习及实验室信息系统的了解。由于学生所在学校不一样,掌握的知识不同,能力有很大差异,带教教师要针对不同学生的薄弱环节,因材施教。检验本科生,理论基础好,接受能力、动手能力强,对他们应加强新理论、新知识的学习,培养其分析、解决问题能力,将实验数据转化为临床信息、给临床提供合理化建议的能力,参与临床病例讨论的能力,这样也符合临床检验医生的培养方向,有利于检验医学向临床方向发展;对于专科生,要着重培养他们的实际操作能力,严格执行操作规范,有严谨的工作态度;由于中专生年龄偏小,对未来还没有明确的规划,在校学习理论也只有短短的两年时间,需要带教教师手把手地教操作,让他们将理论知识与实际操作有机结合起来,着重培养他们合理安排操作流程的能力与严谨踏实的工作态度。除在工作中对他们严格要求外,还要关心他们日常生活中遇到的困惑和问题,让其身心健康发展,保证实习顺利完成。 2.4重视全面质量控制 质量是检验科各项工作的关键,被称为“检验医学的生命线”,强化质量管理是检验医学建设的核心。检验质量的高低直接关系到临床诊断与治疗效果,关系到患者的生命健康。质量控制包括分析前的质量控制、分析中的质量控制、分析后的质量控制,总称全面质量控制。从实习的第一天起,就要牢固树立“质量第一”观念,要求学生参与室内质控,熟悉质控规则,掌握质控的作用、目的及重要性。实习期间通过对全面质量控制的实践,使学生自觉参与到对患者的诊疗活动中,对于患者在检验前、中、后的注意事项,要明确地交待给患者,并且及时与临床相关人员联系沟通。面对患者的有关咨询,本着实事求是的态度回答,对自己不懂或不能解决的问题及时请教上级医师,避免不必要的纠纷。 3重视继续教育,丰富学生的知识结构 作为快速发展的检验医学,仪器开发、检验方法改进周期明显缩短,为避免检验教育和临床实践脱节,必须加强继续教育。可以采取多种形式的授课方式,如在实际工作过程中,利用小实验、典型病例分析等形式进行生动形象的教学,使教与学有机统一,既可提高学习兴趣 和效率又可加深印象;还可通过专题知识讲座,使学生分散的知识得到系统的总结,加深学生对检验质量重要性的认识。专题讲座可以实习过程中出现的普遍性问题为主,解难答疑,还可以本专业相关学科的学术创新、前沿理论及实验进展为题,通过讲座让学生了解新进展、学科动向,拓展知识面和学术视野,同时增加学生的危机意识和紧迫感。 4及时总结,不断提高带教水平 由于实习教学任务重,且带教教师知识水平参差不齐,所以必须重视带教教师自身素质培养,严格按照实纲对学生进行带教。每次实验后,带教教师要做好带教记录,找出问题。总结经验,通过查阅资料和共同讨论的方式解决问题。定期举行检验教学研讨会,给师生提供一个进行教学经验交流、共同提高的平台。 5小结 通过临床实习树立全心全意为患者服务的理念,对学生今后的发展将产生重要的影响。作为带教教师要认识到实习带教的重要性,明确责任,更新观念,以适应新形势的发展和要求,通过言传身教,鼓励学生努力学习和探索,共同促进检验医学的发展。 医学检验论文:论医学检验技术专业的教学改革 一、医学检验技术专业发展趋势 医学检验是一门综合性的边缘学科。因此,有必要建立其自身的理论发展体系,重点研究自动化技术、形态学检验技能、生物安全操作技术。医学检验技术的发展,特别是检验仪器的迅速发展,使生化、临床、免疫和微生物检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。一些新型检验技术(如生化检验中的酶促速率法分析技术,临床检验中的干化学试纸条法检测,免疫检验中的放射免疫,酶免疫及化学发光,微生物检验中的全自动鉴定技术和以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术)使检测方法的灵敏度不断提高,特异性增强,检测结果更加准确可靠。检验技术装备日趋专业化、精密化,检测项目逐步增多,使临床疾病的诊断对医学检验项目的依赖愈加明显。临床检验已由单纯的辅助性技术工作变成直接参与临床诊断、科研和医疗决策的手段,对疾病的诊断、治疗监测和预后评估都起着越来越重要的作用。自动化仪器检验虽具有速度快、重复性好、干扰因素小、可批量测定、便于室内质控和评价等特点,是医学检验技术发展的主流,但其忽略了标本的形态学观察,漏检、误诊时有发生。实践证明,无论仪器多么精确、多么自动化,也不能完全取代具有诸多形态学成分的显微镜检验,因为它不可能有完全的思维鉴别能力。因此,形态检验技能是医学检验人员必备的技能和“真功夫”,是任何仪器设备都无法替代的,学校应注重医学检验技术专业学生此项技能的培训。 二、我校医学检验技术专业教学情况及存在的主要问题 我校医学检验技术专业创办已有56年,是学校的重点专业,有一定的办学基础和办学经验,为各地医疗卫生机构输送了大量的医学检验人才。近年来学校在重点专业建设和示范校建设中陆续购入了一批先进的实验仪器设备,使医学检验技术专业办学水平有了进一步的提升,在师资队伍结构和课程设置、校内外实训基地建设、教学方法和手段等方面都取得了一定的成绩,但部分教学仍采用传统教学模式,没有彻底转变专业课程开发理念,表现在仅从医学检验岗位工作任务出发,课程设置与工作实际、就业岗位技能要求联系不紧密等方面。另外,出于学校教学经费和成本的考虑,压缩了学校实践教学及临床见习的课时,理论教学过多,实践教学课时相对偏少,检验职业岗位能力在教学中未得到充分重视。同时,还存在部分专业核心课程师资匮乏、教学内容与临床实际脱节、学生接触临床较晚、适应性有待提高等方面的问题。 三、中职医学检验技术专业教学改革 1人才培养模式改革 为适应医学检验行业飞速发展和检验医学分工细化的发展趋势,医学检验人才培养模式改革势在必行,医学检验技术专业培养目标有待进一步明确,人才培养模式应充分体现中职医学检验技术专业特色。学校应重点培养学生的实验操作技能,使学生适应实验仪器操作、血液标本采集、实验室质量控制和常用试剂配制的岗位需求,具备自动化和微机化实验仪器设备操作维护方面的知识,成为医学检验行业技术熟练的人才。 2专业课程设置与课程标准改革 按照教育部的有关规定,中职学校应以能力为本位,突出应用性、实践性,科学地建立课程体系。(1)以就业为导向、以职业能力为依据,构建理论知识以“必需、够用”为原则,基础理论以“应用”为目的,围绕应用能力和职业基本素养培养,强化综合能力的课程体系。医学检验技术专业学生在校初期突出医用化学和计算机应用基本知识、基本技能的学习,掌握基础医学和临床医学的基本理论知识和临床疾病诊疗基本知识。(2)在专业理论学习方面,根据本专业职业岗位群所需知识、能力结构的基本要求,按职业导向、项目引领,删去陈旧内容,重新整合教学内容,并在原有课程体系中增设与地域职业特点和职业岗位需求相关的课程,如艾滋病护理及职业防护、医学统计方法等。(3)在实践教学方面,以全面提高学生动手能力和综合分析、解决问题的能力为目标,对各门核心课程内容进行筛选,删除陈旧和重复内容,按职业导向设置实践教学课程,按职业岗位工作流程设计综合实验及仿真实训,使学生学习在未来职业岗位,工作在学习环境,真正实现教、学、做一体化和理论与实践的零距离。实行早期临床见习,着重培养学生适应医学检验技术专业及相关领域职业岗位所需的技能。 3专业教学改革 3.1教学理念的更新与教学模式的探索 以就业为导向、岗位能力为引领的任务驱动式教学模式将成为现代职业教育教学体系的核心。围绕这个核心,我校的做法是:第一学年以培养职业人文素质为主,第二学年以培养岗位核心技能为主,第三学年以培养岗位综合能力为主,循序渐进推进,通过校内外实训基地的认知性实践、模拟和真实岗位实训及顶岗实习,培养学生的职业岗位技能,提高专业理论水平和实践教学质量。 3.2教学方法的创新随着教学改革不断深入,改革和创新 教学方法以适应职业导向、项目引领、任务驱动的课程教学模式势在必行,减少纯理论教学,改革实验教学方法,减少演示性、验证性实验,加强实际操作训练;聘请行业专家承担一定教学任务,共同参与教学探索与实施,采用多种教学方法,如立体式多媒体教学、项目式教学、互动式教学、案例分析式教学、情景式教学、知识竞赛式教学、讨论式教学等,通 过设置一个项目或工作任务提高学生分析和解决问题的能力,让学生参与试剂配制、实验器材准备、预实验等,课余时间开放实验室,并配备专业实训教师辅导,让学生有更多的时间参加操作能力训练,使教学紧密联系临床而又生动有趣。 3.3考试及评价模式的改变 考试是教学活动的重要组成部分,是检查教学质量的重要手段,是评价学生学习,检查教师教学情况、教学水平以及评估教学效果的主要依据。为加强教学管理,提高教学质量,对学生职业能力的评价,除学校评价外,还应增加用人单位和社会评价。 3.4编写理实一体化的校本教材 对三年制中职医学检验技术专业学生而言,要在两年学校学习期间掌握扎实的专业基础、专业理论知识和基本的专业操作技能,学校就必须充分发挥教、学、做一体化的作用,对各核心课程内容进行整合,编写具有中职医学检验技术专业特色的综合技能实训校本教材。这样可使核心课程专业技能相互衔接,达到强化专业技能、缩短适应临床职业岗位时间的目的。 3.5专业师资队伍建设 职业教育对教师提出了更高的要求,师资队伍建设要适应专业人才培养模式改变的需要,按照职业岗位要求,教师不仅应具备扎实的理论知识,还应具有丰富的实际工作经验。因此,专业教师应充实理论知识,定期参与临床实践,了解一线工作情况,积累实际工作经验,提出研究、解决问题的方法;加强专兼职教师队伍建设,聘请行业专家或有丰富经验的专业技术人员作为兼职教师,承担部分核心课程的理论、实践和现场教学,实现专兼职教师教学的相互交叉、融合;通过“走出去、请进来”的双通道途径,培养“双师型”教师,改善师资结构,解决部分专业核心课程师资匮乏的现实问题。制定相应的政策和办法,加强专业带头人和骨干教师的培养。 4专业实训基地建设改革 医学检验技术专业教学,需要有良好/，！/的实验实训条件和先进的检验仪器设备,但学校的办学经费有限,无法及时更新临床实验室,所以可走校企合作的办学模式。一方面,接受各医院因为更新换代而赠送给学校的检验仪器设备,一些大型仪器设备可以与医院资源共享;另一方面,加强校内实训基地仿真环境的建设和对外开放,让学生有更多练习实践技能的机会,又可发挥校内实训基地的社会服务功能,作为当地基层医疗卫生机构检验人员的培训基地。 5学生职业素质培养改革 从上世纪80年代起,一些医科大学相继开设了医学检验技术专业,目前二甲以上医院及相关行业的检验科室普遍接受的是医学检验技术专业毕业的研究生、本科生和高职高专生,这使得中职生面临巨大的就业压力,为此,中等职业教育应从学生素质教育入手,加强学生人文素养和心理素质培养,开设职业生涯规划和就业指导课程,帮助学生面对现实,树立正确的择业观,提高学生的就业技巧,增强学生的综合素质和职业岗位能力。 医学检验论文:探讨临床医学检验血液标本质量的影响因素 随着整体医疗水平的不断提高,实验室检查在临床工作中的作用日益突出,准确、及时的实验室检查结果对尽早的诊断和鉴别诊断有重大帮助。但不可否认的是,临床工作中有时可见血液样品不合格的情况,造成化验结果的不准确,影响了疾病的诊治工作,甚至有可能使患者错过最佳的治疗和抢救时机。要取得准确、可靠的检验结果,就必须保证标本的高质量。现结合本院出现的不合格标本分析其影响因素及控制对策,报告如下: 1资料与方法 11一般资料选择我院2010年1月至2012年12月期间所有血液标本中的不合格标本125例作为分析对象。其中:男性58例,女性67例;血清标本52例,血浆标本41例,全血标本32例。 12方法每天有专门的人员对全院所有标本进行检查,发现问题标本详细登记,记录问题标本的具体表现,并进行调查、核实,明确造成标本不合格的原因,通知相关科室进行改进,并重新采集血液标本。 2结果 全院血液标本中,不合格标本仅仅占很小的一部分,造成标本不合格的原因主要有:溶血23例(184%)、凝血21例(168%)、标本量不够17例(143%)、抗凝不全15例(122%)、取血试管不当14例(114%)、患者准备不足13例(136%)送检不及时9(72%)、输液同侧采血8例(64%)、其他5例(40%),见表1。 3讨论 临床上,各种体液尤其是血液标本的分析结果为医师诊断和鉴别诊断提供非常重要的依据,如果血液标本不合格必然导致检验结果的不准确而影响医生对病情的判断,造成很大的医疗安全隐患。现将常见的不合格血液样本表现、原因及控制对策进行分析: 31不合格血液样本常见表现、原因①溶血:是指标本在采集、运送或保存的过程中,各种原因导致血红细胞破裂,大量的胞内物质释放入血浆和血清,造成化验结果的不准确。体外溶血的常见原因有:静脉穿刺采血处的消毒液未干、采血针头过细或采血时有气泡进入;止血带捆扎过紧、抽血不顺畅或采血时负压过大,采出的血液撞击试管壁造成溶血;混匀血液标本时震荡试管用力过猛,采血后真空采血管内的负压仍过大等。②凝血:临床上有些检验项目是要求对血液标本进行抗凝处理的,因血液本身含有多种凝血因子,如果不能及时的将血液标本与抗凝剂混匀,血液标本在凝血因子的作用下就会造成血液凝集。常见原因:采血不顺利,采血时间太长,采血的过程中标本已经开始凝集;摇匀不充分;抗凝剂相对不足:血液标本过量;抗凝剂浓度不合适。③标本量不够:采血时血量不足可能导致需要化验的项目无法完成;有的试管中本身含有稀释液,如果采血量不足,势必造成检验数据的不准确。④取血试管不当:不同的化验项目采取的血液标本时不同的,有的需要全血,有的要分离血浆或者血清,不同的标本要求有不同的试管,采血时管选取不当会造成标本的破坏,化验结果的错误等。⑤患者准备不足:患者准备不足是导致血液标本不合格的重要原因,也往往容易被忽视。一般来讲,采血前需禁食12小时;采血前摄入高脂肪食物、茶、咖啡、酒等会对血生化指标造成影响。⑥送检不及时:在体外的血液细胞往往不稳定,容易出现破坏和损伤,其化学成分氧化、变性、分解。据有关文献报道,采集后超过2小时送检的血液标本,与采血后立即送检的标本相比较,其化验结果又统计学差异,影响较大的有:血常规、血钾、血氨、心肌酶等。⑦输液同侧采血:正在输液的患者或刚刚输完液体的患者,采血时要注意不能在输液侧取标本,因为这样可能将所输液体及液体中的成分掺杂到标本中,影响检验结果。 32不合格血液样本的控制对策①加强采血人员的培训、教育:定期开展专题讲座和职业道德讲座,加强各科室人员的责任心,提高安全意识;采血人员应掌握所查检验项目的目的、临床意义、所需标本、采集要求、告知患者做好准备、采集所需试管及采集注意事项等。②医护人员指导患者做好采血前准备:明确禁食时间为12小时,以免因饮食因素造成检验误差;采血前患者适当休息;避免采血前和采血时患者的紧张、恐惧情绪;③严格按照操作规范采集血液标本:根据检验项目将所需的物品准备好,包括合适的试管、注明患者基本资料的标签等。采血时严格遵守无菌操作,嘱患者取合适体位,捆扎止血带要松紧适中,时间不可过长,一般不超过1分钟,在合适的部位和血管处穿刺,力求做到一针见血、引流通畅,注意避免于输液同侧取血。操作细节有:消毒剂完全干燥后方可进行穿刺;抽吸时不可太过用力;抗凝标本要轻柔颠倒几次让标本与抗凝剂混合均匀;抽取的标本要及时送检,运送过程中要避免剧烈震荡,以免影响结果。④检验科对收到的标本要进行核对,发现问题要有详细的登记,并及时退回相关科室,向其说明原因,便于以后的整改。 总之,血液标本的质量保证不仅仅是技术问题,也与医院的管理、工作人员的态度等息息相关。医院职能部门对此要有足够的重视,临床科室也要提高思想认识,避免由此引起的医疗安全问题,不断地总结经验,不断地改进和提高。 医学检验论文:临床医学免疫检验研究 1 引言 伴随着世界经济与学技术的蓬勃发展,医疗技术的发展在现当代取得了一系列举世瞩目的成就,就临床免疫学检验工作而言,已成为现代医院诊疗工中不可或缺的重要组成部分。随着现代医疗诊断技术的不断发展,如何有效地对临床免疫检验的质量进行控制已直接影响到临床的诊断结果的准确性,同时也间接影响到最终地临床治疗效果。由于在整个标本采集的过程中免疫检验标本从采集到结果的检验需经历的环节较多,这就对临床医师对患者的生理、病理情况以及争端方法的熟悉程度及综合技能提出了很高的要求; 2 临床免疫学检验的建立与发展 临床医学免疫检验自建立至今已经历了一百个春秋。自从19世纪80年代后期开始,随着很多学者专家开始从免疫动物或者携带有传染病病毒的患者血清中发现有能够治愈患者疾病的特异性结合病原体或其一系列的衍生产物的物质,而这些物质及为我们现在所熟识的抗体。就现代医学理念来讲,将能够引起人体体内产生抗体的物质统称为抗原。正是由于抗原以及抗体的发现,才促使现代医学专家学者开始对人类或动物体外抗原刺激体内反应产生抗体这一现象进行系统深入的研究。随着免疫学理论以及分子生物学还有其它以现代科学技术为依托的新兴临床免疫学检验继能够有日新月异的发展。 3 提高临床免疫检验质量的方法 3.1标本采集与设备管理的优化 作为检验分析前对质量控制的要求来说,检验人员首先需要做到对标本的采集和保存工作;密切注意整个样本采集过程中的样本采集的时间、止血带的使用时间和方法、采血的姿势、抗凝剂和稳定剂的选用情况。免疫检验工作,首先要求检验人员注意对整个标本的采集和处理工作。不同的采样试验对所采集的标本的要求有所不同。对于大多数以病人血清为标本的免疫检验而言,采集血清的时间应在清晨被采集者未进食前为宜,保持针筒的干燥性,抽血完成后需要马上除去针头并将所采集到的血液注入到干燥的试管内,注意在整个注血过程中采样人员的注血速度不宜过快,不能对所采样本进行振摇等一系列不允许的动作,以防溶血。在将整个血清分离完成后,应及时送往检测,如需要求对所采试样进行保存的话,可将试样置于冰箱内冷藏,不宜速冻,以防止因为反复冻融而对整个检验结果产生不良的影响。作为对测定的血清标本的收集过程来说,激素类和治疗药物的使用要特别注意收集时间的变化以及检验人员体位的变化对整个测定结果的影响;其次,在采购人员对于相关仪器设备及试剂的选择方面也同样对整个测量结果有着十分大的影响;作为整个检验的执行者来说仪器设备性能的好坏将直接对检验结果的精确度造成非常大的影响。在整个检测结束后要注意地成套仪器的保养和维护工作,工作人员要经常对温度计、水浴箱、酶标仪、稀释棒、恒温箱、吸量管、分光光度计等临床免疫检验的仪器设备进行核定、校正以及检查等工作,从而确保仪器设备的使用性能,减少实验过程中因为仪器所引起的误差,继而来保证检验结果准确性的目的,最终为意识的治疗及患者的康复提供最有用的保障。对于当今品鱼龙混杂,质量不一的试剂市场来说,慎重选择且经常对试剂性能进行有关试剂的检定工作是保证检验成功的重要因素。 3.2 提高技术人员的素质 人是整个免疫检验过程中的主体,是整个免疫检验过程中最积极、表现最为活跃的因素。在免疫检验过程工作的所有环节,都需要靠人来对整个试验进行操作和把握,最终实现对整个临床免疫检验质量控制的目标。因此,在整个临床免疫检测过程中检验技术人员的综合素质与业务能力会对整个免疫检验的质量和结果产生重大的影响。因此,就要求临床免疫检验的工作人员要每天按时对相关检测设备进行消毒、搞好实验室的卫生;做好相关实验仪器的定期检查工作:如冰箱、恒温箱、水浴箱、酶标仪、荧光显微镜等,做好对整个实验仪器的记录使用情况,并如实填写实验报告,按规定进行免疫检验的质控工作,并分析情况做好记录,签字等工作。 4 临床免疫学检验与生物技术 以现代新型科学技术为依托的临床医学免疫检验技术的广泛应用,对现代免疫学研究的发展起了非常大的推动作用飞,其结果又在更深的层次以及更为广范的领域内促进了现代高新生物医疗技术产业的发展,能够使诸如细胞工程技术以及基因工程技术为代表的现代高科技技术得到更广泛应用。近年来伴随着疫苗、基因工程抗体治疗以及重组细胞因子研制为主的生物工程制品产业有了蓬勃的发展,极大地推动了现代免疫学防治的开展,对许多传染性疾病的传播起到了强有力的遏制作用,从而为挽救更多的生命做出了巨大的贡献。 5 小结 因此,对于整个临床免疫检验的过程而言,对免疫检验做好全面的质量管理是确保整个临床免疫检验结果准确性的重要保证。由于在对免疫检验标本进行采集到对标本进行检验的这个过程需经历很繁琐且比较复杂的一系列环节,因此,就要求临床医师必须要熟悉患者的生理、病理情况,同时,也要求护理人员及检验人员对临床免疫检验的各种影响因素要有全面系统的了解和认识,每一个环节的操作须做到规范化,完全按照标准进行,以确保免疫检验的可靠性和准确性,并提高临床治疗效果。 医学检验论文:临床医学检验质量的控制 1提升整体检验结果的精确性 1.1检验科要按照医院医疗质量管理的需求创立和改善检验管理质量确保机制。条件允许的要建设试验室信息系统(LIS),严格试验室标准化操作程序,编写SOP文件,为试验室的规范化化管理和质量确保机制的创立供应文件依据,使检验经过标准化、程序化。科室质量管理小组要按照医院医疗质量管理的需求和检验质量管理的需求对科室的工作执行全经过的质量监控,重点监控室内质控记录和室间质评成绩,对发觉的缺陷和事故隐患及时提出改进意见,及时改进,防备医疗缺陷。 1.2增强对机制落实状况的管理和考核 科室管理职员按照医院和检验科质量考核方案对管理机制的落实状况施行考核,考核时要非常器重终末质量的控制,又要注重阶段质量。 1.3增强和临床的联系,如虎添翼工作,互相提升、互相推动 检验科的重要工作任务是为临床一线决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学钻研供应科学的数据。因此,临床科室的意见就成为检验科改进工作办法、提升服务质量的依据。要通常积极和临床科室的联系,编写检验信息通讯,畅通讯息沟通渠道,传递最新信息,在每一月召开质量分析会时要邀请临床医师代表参加,积极听取临床医师对检验工作的意见和需求,及时对临床医师提出的建议施行可行性钻研,提升检验工作质量。 2增强阶段质量控制是确保医疗服务质量提升的核心 2.1要做好分析前的质量控制工作 裁减多种干扰要素对检测结果的影响,重点对标本的采集和处理施行监控。 2.2要认真掌握分析中的质量控制工作 常规查看项目要开展室内质控,同一时间一定参加本省及卫生部临床检验核心机关的室间质评行为。工作前要对运用的仪器施行查看和日维护,把试验中的仪器误差降到最低。 2.3要做好分析后的质量控制,把好出口关 认真执行检验结果的查看核对机制,查看考核职员要对检验结果的考核签字后方可发出报告。如果出现检测值异常,及时复检,并和临床医师联系,认真分析缘故,决定无误后方可发出报告。 2.4检验人员与临床医师之间缺乏勾通,而互相产生矛盾,检验人员总指望临床医师能及时跟上检验科推出新试验的步伐并体会试验技术中一点高度专业化的难点,不能合调,导致这样不良场面的根源是缺乏互相的合作及勾通。 3提升临床检验质量控控制对策 3.1完成资本同享,提升工作功效:检验仪器自动化、网络化的试验室运用,使传统的手工检验分析试验办法变成想让历史,严格的质量控制措施,使检验质量显着提升,产品化试剂盒的规范化运用和检验工笔者系统化、通常化的业务知识培训,使检验工作的规范化化、标准化、系统化、同一化日益改善。 现代化的全自动分析仪器可同一时间施行数十项乃至上百项的常规和非常检验分析任务,因此要更新观点,调整传统的管理模式。要资本同享,以开放和运用现代化仪器的功能用途为基本,调整相应专业学组,规范化各临床科室的小试验室,尽快完成检验报告一单通。将仪器装备集合管理可充分施展已有仪器装备的工作功效,有效地下降宗合分析本钱,使患者的标本周转及检验分析时间显着缩短,为患者的及时医治和康复和提升医院床位周转率供应有效保障。 3.2增强质量控制,提升检验质量:严格认真做好室内、室间质控,确保测定结果的精确度和精浓度,裁减试验操作经过中批间和日间标本检测结果差别。对试验全经过施行全方位的陆续监测管理,如出现失控要认真分析失控缘故,提出整改措施方案,填写失控报告,观测整改成效,改进工作办法,提升检验质量。 3.3增强仪器运用管理,保障仪器正常坚定:检验科自动化地步的提升,要运用经国内有关行政部门认证注册并检测及格的医疗仪器。要创立、健全检验仪器管理运用案卷,对仪器登记注册、责任到人。按照操作指导书规范化运用,做好仪器日、周、月、年内运用保养记录,定期维护,以确保检验仪器的正常坚定运行。 3.4增强三基训练,提升专业地步:检验科要认真开展“三基”、“三严”的学习,并定期考核。应结合检验工作的本色,增强急救医学、急救技术知识的训练学习。提升工作职员应对突发公同事件的应急能力和地步,尤其要围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤施行学习,不断增强基本医学知识的学习。检验科要增强和临床科室的联系,熟悉不相同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准,理解临床常见病和高发病的医学知识,不断学习和积累临床知识和临床工作经验,提升专业业务地步。 4结语 临床检验工作正处于技术改革的转轨期间,诸多临床医学的进展都是在试验室技术创新的基本上发展起来的。计算机管理功能灵活、储存信息量大、内容便于更新,运用于临床检验工作中充分施展了资本同享优越,更大提升了工作功效,改善了卫生保健服务的质量。但仍具有诸多不足之处,如管理软件研发不足、检验职员的机算机知识及操作技能乱七八糟、网上保密工作难以确保等等。 医学检验论文:对检验医学生课外活动研究 1、开展课外科技活动的必要性 医学生科技创新活动有利于营造良好而积极的校园科技文化氛围,通过对学生潜移默化的影响促进学风、校风的建设。浓厚的科研创新氛围,不但有助于学生进一步理解书本上的医学理论知识,又获了得除实验课之外的动手能力和科研思维的训练;既培养了他们的理性思考和逻辑分析能力,又使他们一定程度地了解知识成果产业化、商业化的方式,使他们成长为社会发展需要的复合型人才。 2、开展课外科技活动应注意的问题 2.1选题宜与教学及社会需求紧密结合与研究生不同,本科生的课外科技活动不必过分强调科学价值,最好是理论课堂的进一步延伸。学生在理论课中学习的知识点多是前人通过实验获得的,如何通过一个完整的实验获得一个结论则很难在课堂教学中完成,甚至在实验课中也难以实现,而课外科技活动则提供了一个弥补这个缺憾的机会,我们可以选择与授课内容紧密结合的课题,让同学们利用理论课和实验课学习的理论和技术解决一个问题,进而得出结论。例如,我们课题组让学生观察慢性应激大鼠血液系统内各指标的变化,学生利用课堂学过的、实验课做过的实验完成各指标的检测不但将学到的知识立即应用到实践中,也亲自体会了获得一个结论的完整科研过程。对于检验专业的学生,课外科技作品的选题不必局限于疾病机理的探讨,完全可以选择具有社会应用价值的技术更新方面的课题。又如,我们学院有的课题组曾指导学生设计“负压真空采尿管”,这种导尿管不但可以提高临床检验结果的准确性,还能大大加快操作速度,具有很强的临床应用价值。通过这样一个小的技术更新实验,将创新思维的“灵感”灌输给学生,学生也从中获得如何解决临床实际问题的启迪。 2.2课题设计应难度适中,实验周期不宜过长大学生的主要任务是课堂知识的学习,课外科研活动只是一个开阔思维和视野的渠道,在大学生教育中处于辅助地位。因此,在选题时应避免给学生带来过重的负担,应选择适合大学生知识结构的题目,实验也应该在他们的知识水平范围内,这样有利于他们及时理解和消化所参与的课题内容。根据我们的经验,每周16至20个小时的科研活动时间,一学期动手实践2至3个月比较适宜。 2.3强调团队合作精神,合理安排时间大学生科研的特点之一是以小组为单位,通常4~5名成员,故不但强调知识和技术的学习,也强调团队协作精神。这就要求指导教师在设计课题时要考虑大学生实验的特点,充分调动每个人的积极性,让每个同学都能很好地发挥自己在集体中的作用,同时也注意“分中有合”,成员之间只有通过相互紧密协作才能顺利完成工作。为了在时间上保证实验的连续性,成员的组成最好由同一专业的不同年级或不同班级组建而成,成员之间既联系密切和方便,又有不同的课余时间,大家可以通过制定合理的实验进程协同完成所有试验。 2.4对研究结果不做硬性要求医学领域的课题实验周期通常较长,大学生完全是在利用课余时间完成项目,故在这样短时间内想高质量地完成一个项目,取得预期结果并发表文章并不容易。所以,结题时可不必做这方面的要求,团队成员只要如实汇报整个实验过程即可,对于没有取得预期结果的项目,可以分析失败原因并提出下一步研究计划。 3开展课外科技活动活动的意义 3.1使学生有机会参与社会财富的创造各种省级和国家大学生科技创新大赛不但激励了学生课外科技创新活动的积极性,也促进了大学生课外科技成果的产生,其中一些优秀成果可直接应用于社会生产,使学生直接参与社会财富的创造。 3.2有利于提高就业竞争力 在科研活动中,学生们可以在实践中及时发现自身知识和能力的缺陷,有针对性地进行自我学习,锻炼和提高。参加过科技活动的学生往往具有较强的综合素质,许多用人单位会非常关注那些在科技比赛中得过奖、发表过相关科研论文的学生。因此,科技创新活动也为很多有潜力的学生赢得了用人单位的青睐,从而增加了就业机会。 3.3论文撰写能力的提高我院的检验医学生必须完成毕业论文并通过答辩方可毕业,但实际上他们在求学过程中很少有机会接受这方面的训练。因此,尽早参加大学生科研活动可获得较早阶段的写作训练,既可以充分锻炼学生的科技论文的写作能力,也为他们今后进行科研工作和撰写科技论文打下基础。 3.4创新精神和实践能力的培养贯穿始终培养具有创新精神和实践能力的高级专门人才是高等教育的任务,也是高等教育的特点。创新精神的精髓是要具有创新思维,而医学生科技创新实践活动恰恰是这一特点的最佳体现。在指导学生科研活动的过程中,我们发现很多学生参与项目一段时间逐渐表现出独立解决问题的强烈愿望,他们的很多想法都令老师们惊喜,而且很多有难度的实验也能通过几个成员的合作顺利完成。因此,大学生科技活动确实是提高学生创新思维和实践能力的重要手段。 医学检验论文:医学检验中质量安全管理的重要性 1质量安全管理团队的模式 1.1质量安全管理团队中各管理小组的职责 (1)医疗咨询小组负责为临床提供医学检验咨询服务,加强与临床沟通。应定期或不定期向临床通报细菌耐药情况,为临床提供切实可行的医疗服务。 (2)医疗安全管理小组主要负责检验科室的各方面安全,应经常对大家进行医疗安全知识的教育,随时了解各小组的安全情况,如果发现有不安全的隐患要及时提出防范措施。定期检查实验室的毒麻药品和易燃易爆品的管理情况,其次还要注意了解水、电、暖使用情况,菌种标本的保存、污染物的消毒与处理,发现不安全因素及时进行通报。 (3)信息管理小组主要负责信息系统的安全、有效运行,信息管理小组长根据各小组设备情况申请配置计算机的数量和要求,安装调试,维护保养及维修。 (4)继续教育管理小组主要负责检验科教学质量管理。制定每年度的学习培训计划,负责检验人员上岗前的考核。组织科室人员参加各种形式业务学习,开展研讨会、学术沙龙、经验交流等多种学习活动,在全科营造良好的学习氛围。 (5)仪器设备管理组主要负责科室内仪器设备的管理,建立设备档案,督促检验人员对仪器要定期保养维护,并做好保养和维修记录。定期检查及纠正各种仪器,每天了解仪器运转情况。 (6)试剂管理组小组主要负责试剂的请购、验收、入库、保管、使用、发放、报废等工作流程。定期对试剂库的试剂进行核对,每月底负责制定下一个月的试剂用量计划。通报每个月 的试剂使用情况。 1.2质量管理小组的实施和考核 科主任负责检验科质量的监督和检查。定期或不定期抽查检验质量,内容包括检验报告单质量,室内室间质量控制开展情况、操作规程执行情况、试剂和仪器使用情况等。每月组织一次质量反馈会议,解决质量安全管理工作中存在的问题。每个质量小组在组长的带领下对所负责的内容做好检查和记录,把检查结果在质量反馈会上进行反馈,针对出现的问题大家提出整改意见和措施后予以实施,并由小组长负责追踪监测,观察改进效果。 2体会 树立良好的学习氛围,注重人才培养,形成合理的人才梯队是科室持续发展的关键。医学实验室除了对患者的标本进行各种检测外,还要求能够做出解释并提供在实验室所涵盖的范围内进一步正确的咨询性服务。这就要求检验人员提高检验基础和临床医学水平,提升专业素质。技术管理小组定期对检验人员的培训提高了人员素质,提升了与临床沟通能力,帮助临床选择检验项目,解释检验结果。对于问题结果,能够查找到问题出现的真正原因,做到结果准确可靠。通过各质量管理小组具体实施各小组的质量控制内容,促使科室人员提高了责任心,责任感,让检验人员自身价值得到体现,促进了医疗服务质量的提高。检验科与临床的结合是提高临床诊治水平的重要环节,分析程序大部分是临床医师和护士完成的,检验结果的不准确性由很多来自分析前标本的质量失控。通过与临床的沟通,临床医生和护士加以改进,检验质量得到了保障,所以说加强与临床的沟通是十分必要和非常有意义的。科学的设备管理,周到的维护保养,严格的试剂管理制度和细致的节能降耗是保证科室正常工作的前提。坚持科学的发展理念,强化质量管理,加强质量安全管理团队的建设,在条件成熟后即可申请临床实验室ISO/IEC15189实验室认证,使实验室更加精细化,结果准确化。 医学检验论文:临床医学检验质量控制措施探析 随着临床医学检验技术的快速发展，对于疾病的临床诊治，医学检验结果产生着至关重要的作用；另外，临床医学检验还能够使人们加强对疾病知识的认识，而临床检验学是疾病的诊治、预后及预防保健中的一个重要手段。因此，临床医学检验中，一定要做好质量控制，保证检验的整个过程中均贯穿质量控制，确保检验结果的准确性。本文对我院临床医学检验进行工作进行分析，探讨提高医学检验质量的措施，现报告如下。 1 临床医学检验中存在的问题 1.1 非病因素的影响 非病因素对检验结果的影响主要如下：由于医护人员没有做好告知工作，患者没有注重自己的饮食、运动、药物服用、经期变化及情绪变化等，对检验结果会产生重要影响；另外，在标本采集过程中，由于样本采集方法、数量、时间、部位及采集环境等，没有按照规定要求执行，会对检验结果产生严重影响，从而影响临床诊治。除此之外，没有及时送检样本，会导致样本失去原有特性，严重影响检验结果。 1.2 科研人员的影响 从我国大多数医院的检验科室人员配备来看，由于技术力量及相关设备较为落后，再加上检验人员没有具备充足的知识水平及熟练的操作水平，在临床检验中，往往会导致检验结果的不准确性。另外，长期没有更换检验设备及检验器皿，无法保证其质量，对于检验结果也会产生严重的影响。 2 临床医学检验前的质量控制措施 2.1 检验前的措施 在临床检验开始前，要对患者的姓名、性别、年龄、取样部位及检验项目等相关事项进行详细的检查，做好记录，针对患者的实际情况，将检验前的禁忌及注意事项详细告知患者。如：血液抽样前两个星期，患者要保证规律的饮食及作息习惯，并且在检验前3天避免进食高脂肪食物，24小时内避免饮用酒精饮品，另外，抽血前12小时内要保持空腹。 2.2 样品采集控制 以血液标本采集作为例子，采集时间通常为清晨，要空腹进行，但是空腹时间要低于16小时，血液采样时，使患者保持坐位或者平躺位，采样前要求患者休息5-10分钟，另外，采样时，压脉带要低于60秒，一般来说，患者的前臂肘窝正中静脉是最适宜的采样部位，但是，实际采样时要根据患者的具体情况决定采样部位。 3 临床医学检验中的质量控制措施 3.1 维护检验仪器 在临床检验过程中，检验仪器的运行状态如何，对于临床医学检验结果会产生着重要影响；日常工作中，检验人员要对其进行相关的保养及日常维护，同时，还要定期检查仪器的功能性运行，保证仪器能够正常使用。一旦检验仪器出现问题，就要及时更换，避免影响检验工作。 3.2 准备检验试剂 在检验过程中，要针对检验项目的规定流程，准备好检验试剂，检验试剂的配制主要是按照其说明书上的规定进行。在临床医学检验过程中，对于试剂的挥发要密切关注，检验试剂的放置要按照操作流程进行，必须放置于冰箱中，如果检验试剂长期没有使用，在使用前，要测试试剂特性，更换不合格的检验试剂。 3.3 分析过程中的质量控制措施 ①检查检验仪器，确保仪器能够稳定工作；②保存检验结果数据，并且还要保证保存的检测数据具有法律效应；③要根据标准的操作规程进行项目检验，保证检验的时效性及规范性。 4 临床医学检验后的质量控制措施 4.1 判定与审核检验结果 随着临床医学检验技术的快速发展，检验逐渐走向自动化与系统化，但是，在自动化与系统化的背后，交接工作也更多，包括：录入检验信息、采样编号、审核检验操作仪器、完成检验报告单、反馈检验结果，这一系列的工作，每项均有不同的负责人，因此，需要工作人员之间高度的配合，保证每个环节均能够顺利进行，避免影响检验结果的准确性。如果检验结果发生信息失真的情况，可以针对近期检验结果，将两者进行对比，同时结合患者的具体情况、临床资料及标本采集情况，对患者的检验结果进行分析评估，保证合理性与准确性。 4.2 建立报告签收制度 检验完成后，应该由专人将检验报告单统一送达，避免送达过程中出现错误；另外，临床检验室要针对科室的具体情况，明确规定检验报告单的保存方法及时间，便于对于检验结果进行复查。 5 结语 综上所述，临床医学检验中，一定要对整个检验过程进行质量控制，保证检验结果的准确性，针对临床检验中的问题，不断提升检验水平，推动临床医学发展。 医学检验论文:临床医学检验专业实习带教的方法及体会 临床检验是一门介于基础医学和临床医学之间的不完全独立的技术学科，具有实践性强、临床知识涉及面广的专业特点。临床医学检验专业的实习阶段是巩固理论知识和掌握基本操作技能的重要环节，是专业学习的重要组成部分。在此阶段医学生能够把所学的理论知识与临床紧密相结合，使理论知识直接应用于临床，专业知识得到了有效的巩固与提高。近年来，随着检验医学的飞速发展和患者法律意识的提高，对检验医学的要求也越来越高，对实习学生也提出更高的要求。临床实习是引导学生理论联系临床实践的重要环节，其目的是使学生在实际工作中增强操作技能，培养合理运用理论知识分析问题，独立解决问题的能力，提高综合素质 。现将本科室几年来带教实习生的经验及体会总结如下。 1强化生物安全防护教育 学生刚刚跨进医院，充满了好奇和兴奋，所以必须让他们充分了解检验科各实验室的简单概况，增强生物安全防护教育，注意防止实验室感染，正确处理医疗垃圾及医疗废物。检验科接触的多为临床患者的标本，可能含有高浓度的致病物质或病原微生物，若不注意洗手等消毒措施，很容易造成实验室污染和自身感染，但这些恰恰是刚进入医院实习的学生最容易忽略的地方。通过岗前教育，强调劳动纪律，明确实验室的各项规章制度，防止实习过程中医院内感染恶性事故的发生。 2制订完善的实习带教计划 根据检验科各专业小组（临床检验组、临床化学组、免疫组、微生物组和血库）的特点，制订学习时间及实习方案。实习生不准随意调科室或减少、延长某个专业的实习时间，严格执行排班安排。各专业组拟定规范的实习带教流程，以课程及实纲为标准，充分考虑检验医学的发展现状及需要掌握的检验医学进展等内容，如临床化学专业组的一般实习流程为：介绍临床化学的检测项目及结果的临床意义、标本的接收及处理、实验室的生物安全教育、生化分析仪的检测原理和操作要领、室内质量控制原则、检验过程的分析、检测结果的审核、检验结果报告的打印等。 3注重理论与实践密切结合 基本技能的培养是引导实习生步入成熟的基础 。实习生来院之前仅仅学到基本理论知识和实验操作，动手机会相对很少，只有通过临床实习，不断实践才能掌握相应技能。现在医学检验已发展到了自动化仪器检测取代手工操作的时代，随着自动化分析仪的普及，手工操作机会减少，但这仍是检验工作人员必须掌握的基本技术。目前，各种体液常规的形态学检验，仍然是人工操作和显微镜检查。例如血液分析大多用五分类血细胞分析仪，仪器对幼稚细胞、异形淋巴细胞、嗜酸性、嗜碱性细胞等辨认能力十分有限，并不能完全替代镜下分类。针对这些情况，要让实习生在带教教师的指导下练习基本的实验操作技能，培养实习生的动手能力。我们在强化手工操作的同时，同样重视实习生的仪器操作培训。在检测过程中出现结果异常时，启发学生思考问题的能力，分析出现异常结果的原因，寻找解决问题的办法。通过手工方法和仪器操作学习的有机结合，加强与临床科室的沟通学习，使学生得到更全面的培养和锻炼，逐步提高学生的理论知识水平和实际工作能力 。 4建立全面质量控制意识 实验室质量管理包括室内质量控制和室间质量评价。室内质量控制是实验室质量保证体系中的重要组成部分，其目的是为了保证样本测定结果的准确性和稳定性。检验医学的全程质量控制包括分析前、分析中、分析后三部分。分析前的质量控制包括临床医生正确选择检验项目、患者准备、标本准备、运送及保存；分析后的质量控制包括对测定出的检验结果的合理临床解释及应用；分析中的质量控制包括检验项目的精确度、准确度，即仪器、试剂、方法的科学性和先进性及检验人员的素质。分析中的质量控制更是临床实验室质量保证的核心 。质量是检验工作的关键，质量控制的任何环节出现差错，均会影响结果的准确性，关系到患者的生命安全。应随时对实习生强调质量控制的意义，树立质量管理意识，参与质量控制工作，重视质量控制的必要性和重要性。例如分析判断标本本身对结果的影响，如脂血、溶血、黄疸标本，在抽取标本时受到的稀释和污染对结果的影响等，通过多种形式指导实习生进行质量控制的操作。 5培养学生的科研兴趣 培养学生的临床综合能力、创新意识和思维能力是新时期教育的重点之一。临床实习期间是培养实习学生的科研兴趣，开拓科研能力的最佳时期 。学生进入检验科实习期间，根据自己的兴趣，选择科研方向，向科室年资高、工作经验丰富、技术资格高的老师请教，辅导完成毕业论文。在探索中激发学生的想象力、创造力，促进学生的自主性、能动性，培养学生严谨求实的科学态度和实事求是的工作作风。 6注重职业道德教育 要成为一个合格的医务工作者，要有献身医学事业、全心全意为病人服务的思想，没有这一思想做基础，医术再高也是空谈。所以，一定要加强职业道德教育，特别是对那些没有工作经历的学生来说这一点更为重要，这将对他们的一生的发展产生深远的影响。强调组织纪律、遵守规章制度、着重培养实习学生不怕苦、不怕累的思想和一丝不苟、严谨敬业的工作作风。 医学检验教学重在实践，临床实习是学生走向工作岗位前最重要的教学环节，作为实习医院，对临床实习这一关键阶段加以重视，为适应检验医学的发展趋势，作为临床带教老师应根据学科特点和教学实际不断探索带教方法，适应现代检验医学的要求，培养高素质的医学检验人才。 医学检验论文:浅析基层疾控中心临床医学检验管理 基层疾控中心临床医学检验现况 临床医学检验与疾控中心其他类别的检验工作不同。理化、微生物检验所面对的检验样品为食品、水质、化妆品等产品，所进行的检验为依照国家标准方法进行的产品检验。职业危害因素监测所面对的是矿山、工厂、企业的厂房、机械等，所进行的检验为依靠仪器采集、监测操作现场的职业危害因素。而临床医学检验所面对的检验对象均为人　－　从业人员、病人及健康人群，所进行的检验为与身体健康息息相关的生化、免疫、细菌、病原等检验，故而，疾控中心对所进行的临床医学检验更应谨慎。 1.1　因过去临床医学检验在疾控中心承担的检验工作中所占份额较小，故而检验人员相对较少。近几年由于卫生事业改革的开展，疾控中心的工作重心转向防病工作，临床检验专业的毕业生慢慢开始进入疾控系统工作，检验、管理水平均有待提高。 1.2　已经在疾控系统进行了很多年的国家实验室认可、计量认证工作，仅包含了中心的微生物、理化检验，按照计划定期参加能力验证考核工作。传染病病原学检验、性病、艾滋病、结核病检验每年参加卫生部的盲样考核，麻疹、风疹病毒免疫学检验每年参加省级的考试、考核工作，其余的临床医学检验现均未纳入认证考核工作。 1.3由于基层疾控中心的临床医学检验不像医院那样，检验项目全而广，仅进行与公共卫生、传染病防治、计划免疫工作相关的医学检验。成本核算、检验项目的局限性等使得大多数疾控中心未如医院般大量购置现代化的全自动血液分析、生化分析、血气分析、免疫分析等大型仪器设备，仅有卫生部配发专用仪器、半自动老式仪器，或借助试剂盒进行手工检测，远远跟不上时代的要求。 1.4质量管理未全面规范开展，参加卫生部、上级主管部门考核项目时能按考核要求进行质控，而未参加考核的检验项目基本上仅按成品试剂盒要求进行盒内阴、阳性对照试验，无外部质控对照，无相应的质量控制规范文件、方法等。 2　基层疾控中心临床检验管理模式探索 现今的医疗环境要求实验室的工作应具有有效性、准确性、时效性、经济型和安全性，而实验室的检验项目、检验技术、分析仪器、实验人员等总是处在不断的变化之中，这就对实验室管理提出了很高的要求。 2.1建立临床医学检验实验室质量保证体系，制定实验室管理文件，定期审核和修订以保证质量体系的正常运转和不断完善。 2.1.1依据　iso15189：　2003《医学实验室—质量和能 力的专用要求》国际标准，对临床医学检验实验室进行科学的质量管理，完善临床医学检验实验室质量体系文件，积极准备参加　iso15189　实验室认可。 2.1.2结合基层疾控中心的工作实际，尽可能的将iso15189　实验室认可纳入现在疾控系统广泛开展的国家实验室认可、计量认证之中，以节约有限的人力、物力，减少浪费。 2.2积极参加临床实验室室间质量评价活动，同时完善实验室室内质控，从管理和技术两方面对实验室从分析前、分析中到分析后的全面质量控制。 2.3在人体健康的评估中，临床实验室是不可缺少的部门。如高血脂、高血糖、hbsag　携带者等往往可早期发现。 2.4在公共卫生突发事件，特别是一些传染病流行时的诊断工作也离不开临床实验室的检验。2003　年　sars暴发流行时的诊治工作就是很好的例子。 2.4.1基层疾控中心的临检实验室在传染病预防控制工作中，扮演着不可或缺的角色。流感、手足口病、麻疹、风疹、病毒性肝炎等传染病现在依然是危害人民群众健康的危险因素，因而临检实验室工作在疾控系统应得到充分关注。 2.4.2人群计划免疫疫苗接种后对传染病的防治情况如何，接种效果评价是近年来亟待开展的一项工作，疾控中心的临检实验室应尽快开展疫苗接种后产生的抗体水平滴度检测工作。 2.5资源是实现实验室工作目标的基础，没有资源作为保证，任何形式的组织目标都会成为空中楼阁。如实验室的检验周转时间工作目标非常明确，但如果没有足够的技术人员，没有自动化的仪器、设备，就不可能满足医师尽快返回报告的要求；　如果没有既了解实验技术，又熟知临床、预防医学的检验技师，就不可能达到对预防、治疗提供咨询服务的检验工作目标。没有相应的仪器设备，就无法开展相关的检测项目；　没有人、财、物等资源保证，实验室就失去了实现其工作目标的基础。 2.6实验室生物安全，是近几年被频繁提到的一个问题。我们不会忘记　2004　年实验室　sars　感染事件的深刻历史教训。临床医学检验实验室工作人员在进行标本接种、涂片、染色、镜检、培养、鉴定、生化、药敏、血清分型等不同试验操作时都会暴露于各种病原微生物及危害因子中，而且无法判断标本中所带的致病微生物种类，所以更应牢固树立实验室安全责任意识，逐渐在日常工作中形成实验室安全氛围。 3　结语 通过本文对基层疾控中心临床医学检验管理的深刻探讨，可以清楚的看到基层疾控中心的工作对临床医学检验的贡献，而如何管理好基层疾控中心临床医学检验的工作是不容小觑的。希望本文提出的一些建议能够对以后医学的发展有更大的促进作用。 关于促进医院检验医学和临床医学精密结合 随着现代医学的发展，医学的学科建设越来越规范，各科室之间的联系日益紧密。检验医学和临床医学作为现代医学的两个重要科目，发挥着越来越重要的作用。本文从两个科室的发展入手，阐述二者结合的重要性及必要性。只有加强检验医学和临床医学的紧密合作，才能促进二者的共同发展，进而促进现代医学的发展。 现代检验医学作为现代医学的前沿学科有其独特的特点：①高度的智能化和自动化；②其对病因有高度的控制性；③在检验的过程中采取多参数分析、微量化标本，检验更科学；④其检测采取床边检测与流水线检测并存，使检验更加准确；⑤最后随着现代社会的检验的需要，例如基因检测的检验项目前景应用非常广泛。现代国际社会中随着医学科学技术的的应用，意见在检验医学新方法的不断出现，使得检验医学的水平和质量得到了大幅度的提高。在现代的医院里面愈来愈多的临床医生依靠检验科室的额检验信息及结果对患者的病情进行诊断和治疗。所以现代检验医学在临床诊疗工作中的作用越来越重要。 在医院里面检验科的主要任务是为临床医生提供准确、可靠、及时的检验报告，所以检验质量的高低直接影响临床医生的工作。如果检验科提供的结果不准确或错误的话，有可能会给患者带来不可估量的损失，甚至可能会对患者的生命安全造成危害。所以检验科在平时的检验过程中要严格按照检验标准，对科室人员加强管理，对检验过程要进行全程监控。除此之外医师还要主动学习相关的临床知识，并加强与临床医生的沟通，及时接纳听取临床医生的意见，进一步提高自身的素质。而临床医生及其所在的科室也需要检验科对检验结果解释。临床科室了解了检验项目对的临床医学意义，可以在众多项目中精选更有价值的项目。因此双方沟通十分必要，是紧密结合的。 首先，从检验方法上来说，检验项目有定性法或定量法，有老方法或新方法，有生化法或免疫法等。各种方法的报告方法、灵敏度、临床意义、正常参考值都不相同。这就需要向临床医生讲明这些方法的区别，帮助医生选择适合的检验项目，准确的分析和合理使用检验报告。 其次，现代检验诊断的技术在发展过程中也面临许多挑战。这主要表现在检验指标的确定上，检验科的检验项目复杂而且繁多，但是这些检验项目对病情的诊断针对性不强，或者说是一个检验结果的得到往往需要许多项检验项目的融合，所以检验项目缺乏相对的独立性。所以这给医师的诊断造成了困难，所以检验科应该与临床医学密切的沟通和配合，进一步的整合和明晰检验项目的划分。另外检验人员作为最直接的样本接触者，必须了解检验科新项目应用的局限性及临床应用价值，以及如何正确采集标本等，以便临床医生对具体项目有足够的认识和了解，在写检验单时有全面的考虑。 再者，临床结合和检验医学还可以帮助医生判断检验结果的应用价值。例如有些肝炎的病毒目前尚无办法将其从体内去除，但是经过抗病毒治疗后可以将病毒的量控制在一定程度，此时的检验结果虽然显示正常，但医生一定要明白这种阴性并不是真正意义上的病毒清除，只是病毒侵害的量已经减少到检测不到而已。如果检验科不向临床医生说明，就会导致临床医生错误地分析检验结果，并使患者病情的得不到准确检测。所以加强检验科和临床的交流沟通是一项长远的系统工作。随着医学发展愈加趋向全面，今后二者必将得到更快更好的发展。为了提高检验结果的准确度，必需得到临床医生的支持和配合。加强检验科与临床医学的交流与沟通，才能更好地为患者服务。 最后，新技术的应用与普及以及检验方法的大量更新，使检验质量有很大提高。其中实验室认证是医学领域的一项新技术，这项技术在国际上已实施多年，但是在国内的发展还相对滞后，实现科学化的实验室技术，首先要建立一个全面的质量管理体系，用来保证实验室的检验质量。根据国外设立实验室认证的实践经验表明，其对检验科提高检验效率及检验质量作用重大。所以我们国家也应该积极引进国外先进的检验技术，根据美国实验室质量管理标准，结合自己科室的具体需要建立实验室管理标准，对检验科的检验标准实施准确的检测，确保检验科检验结果的准确性。所以说检验医学与临床医学的关系密不可分，检验科负责人应主动与临床科室交流、沟通、对话、协作。 双方的合作应从以下入手：①检验医师更应主动走出去，到临床科查看病人或病例，对检验过程中的可疑结果，进行调查核实；②医学实验室全面质量管理体系，强调医学检验的分析前、中、后全过程管理；③检验科主动参与协作，由检验医学的地位与作用，说明检验医学的任务绝不仅是被动地提供数据或结果。而是主动的参与进来。 意义：检验医学的特定地位决定了它们必须与临床保持紧密的联系。检验科室除了加强自身建设，还必须加强临床检验的意识。检验科应引进医疗系毕业生，改变现有的人才结构，或选调具有经验的临床医生到检验科工作，科室应该设置专门的检验医师岗位，使检验医学更加规范化、专业化。使得实验室与临床诊断能够更好的协调发展，从而使检验医学和临床医学共同发展。另外还存在的问题是临床医生对检验科的具体检验项目的理解深度不够，致使临床医生在选择适合自己的检验项目时无法准确选择，也就导致了不能得到准确的检验结果，进而影响其作出准确的病情诊断。所以临床医生在平时应该加强对检验知识的学习，医师之间互相沟通已达到共同促进提高的目的。另外对于刚从医学院毕业的学生仅仅只是学习了课本的专业知识，缺乏相关的操作经验，所以老医生应该定期对其进行相关的培训，以加强其实际的操作能力。 总之，检验科医师与临床医师必须随时主动沟通，互相渗透，相互学习，才能使以病人为中心的共同目标真正落实，才能更完美的实现检验医学与临床医学的共同发展。更好的为人民服务。 医学检验论文:探究我国临床医学检验的发展趋势 1临床医学检验技术涵盖的内容 现在，我们去医院检查身体，再不是过去的望闻问切了，而是基本上是采用西医的方式，用仪器进行检验，早已告别了手工操作时代。对于医院来说，也在这种趋势之中改变了原来的医用设施，原来手工作坊式的工作模式，早已是昨日黄花。目前，一般有条件一点的医院都拥有具有良好的工作组织和工作条件的现代化实验室。走的是技术化的路子，技术含量得到大幅度的提升。比如说，我们现在做临床生物化学检测技术方面的实验时，早已摒弃了原先使用的化学方法，而是采用更为精确灵敏度更高的酶偶联对比法。在检测时，引用了现在比较先进流行的方法，是酶偶联连续检测的免疫学方法。另外，在试剂的选择上，也是选了更为合适的液体双试剂，相比之前采用的冻干试剂，采用现在的试剂可以使检测结果更精确、更准确。在临床免疫学方面，检测技术也得到广泛的应用，特别是在克隆抗体出现以后，很多地方需要检测技术的应用。比如说克隆技术中需要放射性元素标记的地方很多，标记免疫学在此过程中也得到了发展。在此过程中，各种光化学免疫分析方法也得到了很好的发展和应用。这些学科的发展，使得我们在进行抗原抗体的检测中，灵敏度得到了很大的提高。。同样的，在临床微生物学检验方面，同时也渗透有检验医学的内容，也会应用到检验技术。由于检验医学的出现，各种试剂的标准化、商品化得以实现，各种培养基的质量也得到保证。 2提高临床医学检验技术的方法 2.1加强检验医学的整体协作:现在的检验医学比其他的医学专业更加注重整体协作，这是检验的医学的不同之处和优势所在。现在的检验医学，已经不仅仅是过去的尿、血、便的三大常规方法了，而是更为细致和精确的检查。现在一进医院，你会觉得不论你是生的什么病，首先面对的是琳琅满目的检测项目越来越准确的检验要求。这个过程只中的每一个环节并不是单独存在的，而是需要整体的协同运作的。检验技术中的整体协作是非常重要的，所以加强检验技术的整体协作是提高检验技术的方法之一。现在采用整体协作技术的检验技术，无论从检测结果还是涉及到标本采集时间、部位、方法确定时，都是具有十分大的优势的。检验技术应该在整体的协作中，在选择检验方法时，应该做到五个“尽量”：尽量减少不同试剂检测同一目标时的差异、尽量减少个体操作时间的差异、尽量减少不同试剂检测统一目标时的差异、尽量减少不同仪器检测同一目标时的差异、尽量减少不同实验间的差异。在这五个“尽量”中，如果其中一个环节没有做到，出现了失误，很大程度上会最终导致检测结果不准确、不客观。 2.2注重新技术在检验技术中的应用：检验医学由于出现的时间并不长，也是在新技术充斥的环境中诞生的产物。相对于医学上的其他技术来说，检验医学新技术的应用比其他专业更为敏锐。在检验技术中，学科的发展与新技术的关系更为密切，新技术应用在检验技术中可以促进其进步。比如说在生物学技术中，分子生物学中检验医学的工作范围与过去相比，不可同日而语，工作范围得到了极大的扩展。以前的检验是一种事后性的判断，是病变发生了以后，才能检测得出来。但是，现在的检验技术已经可以做前瞻性的检验了，也就说，在病变出现以前，通过检测，可以预测到以后可能会出现的疾病。由事后治疗向事先预防方向发展了，这样的检验技术使得我们的医学更加进步。它的检验范围也得到了极大的扩展，能检测的项目增加了很多。预测检测占据了扩展内容中的很大一部分，比如说有预后的评估、预测个体发生疾病的趋势、临行病学以及目前健康状态的评价等。 2.3融入自动化技术：在现在临床医学的检验技术中，检测速度也是一个很重要的因素。有时时间就是生命，早点确认检测结果，可以为病人争取时间来治疗。所以说，提高检测速度也是提高检测技术的方面之一。而在检测技术中融入自动化技术可以更好的提高检测速度。在自动化技术融入以后，临床医学实验室将面临着一个质的变化。更加快速化、自动化、一体化和智能化的检测手段，消除了原先临床生物化学、微生物学、免疫学和血液学之间存在的明显分界线。因为原先必须分离的检测项目现在可以一起检测出来，更快速的得到更全面的检测结果，分析病人或是其他实验的整体状态。 3总结 临床医学检验技术在现在的医学中显示出其极大的应用性，更方便对它的需求也是有增无减的，所以提高检验技术是医学发展的需求。检验医学作为一门交叉性的学科，要提高其技术可以从很多方面着手。在本中，笔者是从三个方面分析提高临床医学检验技术的方式的，但是，这远远是不够的。在此，笔者只是抛砖引玉，希望更多的专业人士加入其中，进行讨论，为提高临床医学检验技术出谋划策。笔者相信，随着研究的深入和各方面技术的成熟，临床医学检验技术会发展得更加成熟，会更好的服务大众。 医学检验论文:检验医学与临床沟通的必要性 由传统的经验医学向循证医学的发展是21 世纪医学发展的趋势，循证医学是以科学证据为基础的医学，加强检验医学与临床医学的联系沟通是循证医学的基本要求。检验医学通过与临床的联系与沟通，可促进临床标本的正确采集以及检验的结果的正确解释和应用，从而把单方面（实验室）的质量控制发展为全面质量保证，同时实验室也可从临床上获得许多宝贵的反馈信息，借此可进一步综合评价检验项目的方法学（特别是标本采集送检方法）及其临床价值，以不断完善操作程序并推进新方法和新项目的开展。临床医学通过加强与检验医学的联系，亦可从检验医学中获得许多有价值的临床证据和信息，提高诊断水平，指导治疗，观察疗效和判断预后。因此，加强检验医学与临床的联系时一个利在双方、益于病人的大事，应该受到我们广大医务人员的高度重视。 1 检验人员应积极主动与临床科室沟通 首先强调实验室管理的要素是交流、对话。检验技师与临床医师要共同制定、宣传和执行标本采集、转送的操作规范。检验科在进行临床标本检测的过程中，若发现异常结果应适时与临床联系，决定报告能否发出，检验科应积极参与临床对结果进行分析和解释，并指导临床。与临床医师定期交流，交换意见，这对只接触实验室标本的检验人员尤为重要，因此除了合格的标本、准确的操作外，临床用药等治疗措施也会影响检验结果。如判断血气酸碱分析结果就与病人的输液、特别是碱性液相关，不了解此情况就会做出错误的判断。又如应用过速率法座测定的检验人员都知道由于其灵敏度高于过去的赖氏法，使得临床医师很难适应，如今的血液分析仪测得的直方图、mcv、mch、mchc、rdw 等对血液病有很好的诊断意义，而有的临床医师仍仅会应用个别项目，许多药物及生理性波动对检验结果影响较大而临床医师又误认为检验结果不正确。实验室人员必须要求自己不断学习新知识，开展新的实验方法，才能在与医师对话过程中提出新观点。 此外，检验人员要多深入临床，了解临床上的一些具体情况，才能对临床提出的一些疑问做出科学合理的解释，例如：很多临床医生都嘱咐病人，第二天早晨抽血化验，第一天晚上就要禁食禁水（可能是受做消化系统b 超需要禁食禁水的影响），有的病人甚至早晨都不敢洗脸刷牙，而在制定检验参考值时并不要求禁水，再加上禁食时间过长，胆红素测定结果往往都偏高，临床误认为检验结果不正确。还有，少数不负责任的护士直接从输液管放血等都是造成误会的常见原因。 检验科应建立与临床沟通的热线，实时地与临床交流，过去那种临床医师总是处于问责地位，用曾经发生而又无法进行临床实时（现场）调查的问题，来指责检验科如何工作不到位或水平不高的局面必须改变，检验科应争取主动，与临床平等协商和研讨问题，促进临床医学和检验医学与时俱进。 2 临床医师主动到实验室与检验人员对话 让新分配的临床医师（特别是内、儿科）到实验室轮转一段时间，以了解检查项目和检验科工作特点，这是一种很好的方法，它是有助于加强医检联系的好办法。临床医师在开展科研课题时要主动与实验室人员联系，制定方案，共同努力完成。也可以邀请医学检验专家为临床开展讲座，对新开展的实验项目的标本要求、参考值、影响因素、临床意义等进行讲述。最好由临床出面邀请相关实验人员到病房参加病例讨论及查房。讨论对话不仅活跃学术气氛，也可以加深相互了解与支持，共同努力做好工作。 总之，当代医学是多门学科互相交叉渗透的、是建立在信息基础上的现代医学。它要求各医学科室应加强沟通，协同攻关，协调发展。加强检验医学与临床的联系时现代医学需要，刻不容缓，我们应在与临床的沟通联系中，促进检验医学的发展，有所作为。为此检验人员应从循证医学的角度出发与临床医师多沟通交流，临床医师也应扩大自己的知识面，以后检验医学的发展方向是检验人员不仅要会检测技术，还要会分析结果，对临床或病人要提供咨询服务。

预防医学论文:预防医学档案管理体系建设 1现代预防医学档案管理体系建设的意义 1.1现代预防医学档案管理体系，是预防医学研究的基础设施 预防医学是一门实践性很强的学科体系，需要有大量的真实案例和实践材料作为研究对象，预防医学档案真实记录了疾病预防与控制的全过程，为现代预防医学研究提供了宝贵的第一手的研究资料，是预防医学理论发展的重要基础。因此，建设科学的现代预防医学档案管理体系，就是建设现代预防医学研究的基础设施，一个国家现代预防医学档案管理体系建设的先进程度，将直接决定了这个国家预防医学的发展水平。 1.2现代预防医学档案管理体系，是国家公共卫生管理机构制定疾病预防控制政策的重要指导 预防医学档案是对人类疾病预防控制活动的真实记录，是人类医学实践的宝贵结晶。疾病的预防控制体系，不仅需要医疗工作者的全程深入参与，更需要公共卫生政策的制定者、以及人民群众的广泛参与，因此具有很强的社会体系属性。建设科学有效的预防医学档案管理体系，能够帮助公共卫生政策制定者总结过去的经验教训，激发群中的参与热情，提高公众的认知水平和重视程度，动员全社会的力量，构建全面高效的疾病预防控制体系。 2现代预防医学档案管理体系的核心要素 2.1动态记录 建设现代预防医学档案管理体系，首先应注意对预防医学档案信息进行动态记录和动态处理。同时，预防医学档案管理还应注重资料获取和管理的时效性。疾病防治的规律告诉我们，很多类型的疾病，尤其是地区重大的传染疫情，其发展速度和变化速度都是非常快的，因此需要我们建立动态监测和观察体系，以求能够及时、高效、真实的记录疾病发展变化的每个阶段。因此，我们应该建立经常性检测记录、突发性检测记录、跟踪记录等记录方式相结合的动态监测记录体系，并能够根据疾病发展的阶段不断调整记录方法。所以，建立一个动态监测记录体系，是建设现代预防医学档案管理体系的核心之一。 2.2注重基础数据的整合 建设现代预防医学档案管理体系，另一个核心就是对预防医学档案基础数据的处理和整合。预防医学档案的存在形式多种多样，有文字、声音、标本等等，但是，随着现代信息处理技术的发展，人们已经可以将这些材料整理成基础性的数据进行存储和交流，以方便进行进一步的研究。在数据处理和整合的过程中，尤其要注意较少的运用医学理论对原始材料进行处理，而需要运用数学和统计学的语言去客观描述一个原始材料，这是因为医学具有很强的证伪性和扩展性，随着现代医学理论的不断发展，很多过去的理论已被证明是不科学的甚至是错误的，而数学和统计科学具有较强的理论上的稳定性和传递性，有利于保证预防医学档案基础数据的利用率和使用价值的稳定性。 2.3信息系统的构建和交流 基础数据的处理和整合，是构建信息系统的基础。构建科学有效的预防医学档案信息系统，对于现代预防医学的发展，至少具有三个方面的好处：第一，更加方便和高效的对预防医学档案信息进行处理和存储，运用数学和统计学的技术工具，将各种存在形式的预防医学档案转化为数据化的档案材料，从而使预防医学档案具备较强的可复制性，存储和交流都更加方便；第二，有利于预防医学数据的分析研究，随着计算机科学在医学研究中的普及，以及数学、统计学在医学研究尤其是预防医学研究领域的使用，越来越多的预防医学档案管理者开始注意到信息系统构建的重要性，并不断提高着预防医学档案的数据化水平，从而更好的满足现代医学研究对基础数据的要求，更好的促进预防医学理论研究；第三、有利于基础数据和研究成果的全球共享，医学是具有很强正外部性的理论体系，预防医学档案盒预防医学研究成果，理应造福于全人类，而信息系统的构建，能够在促进不同国家间交流的同时，推动预防医学的发展。 作者：刘娜 单位：山东省枣庄市峄城区人民医院 预防医学论文:传统案例教学结合预防医学的运用 1案例教学法与传统教学法相结合在预防医学教学中的应用分析 1.1完善课程设计 第一，根据不同的教学板块，院校应积极组织教师们认真选择案例，选取医学里有代表性的典型案例以及与人们生活紧密关联的常见性案例进行讲解，着重教学内容的实用性；第二，指引学生们从医学文献中找出典型的反面案例，例如在设计、实施等出现错误的案例。学生们所选的案例主要限定在医药卫生领域的临床科研实践，以及近期公开发表的医药卫生领域的科研成果。这些素材涉及的范围比较广，而且没有固定的答案，旨在提高学生分析错误之处和辨别设计思路的能力。第三，综合运用专题讨论法、选题讨论法等方法进行教学讨论来提高学生积极地学习性。相对于枯燥抽象的理论知识，学生们更倾向于丰富多彩的实践课程。这一方面能有效的诱使学生们进行深入学习，大大的锻炼了学生的创造性思维和逻辑推理能力。另一方面也对教职工们带来了极大的挑战，有利于教师队伍素质的提高。 1.2推进教学资源建设 学生们的学习素材不应当仅仅局限于课堂上讲师们传授的内容以及有限的专业课本上。在知识信息大爆炸的互联网时代下，院校应当为学生们提高条件充分利用网络资源来拓展学生们的知识来源。一方面，院校应当为学生们建立齐全的预防医学课程学习的网站，提供教学资源和国内外著名的预防医学网站给学生们享用。这样学生们能够根据查阅的教学资料制定适合自己的学习计划，同时也能方便快捷的利用邮箱、在线解答等方式与教师们沟通学习中遇到的疑问；另一方面，院校应当加大对预防医学教育的资金物质投入，建立预防医学的实践场地，帮助学生们完成预防医学理论和实践知识的相互转化，提高医学生们的综合素质，为以后真正跨入预防医学界奠定坚实的基础。 1.3建立合理的评价考核体系 原则上来讲，评价考核体系主要包括考核内容、考核形式两方面。在传统教学方法和案例教学法相结合的教育方式下，考核内容应更加侧重学生们综合能力的评价，并相应地增加案例讨论内容所占的比重，拓宽案例讨论的考察范围，真正实现对学生综合素质的考评；而考核的形式应当突破单一的试卷测试，根据案例讨论的教学和课程特点，考核时应当兼顾学生对案例的收集整理能力、撰写的分析报告、课堂表现等多方面的因素采用试卷理论考试、课堂答辨等多样式手段来评价。例如，由于采用了案例式和传统法教学后，学生们的业余时间被用去很多，因此，适度增加平时成绩在总成绩的比例能促进学生对学习过程的重视，极大的激发了学生们日常对学习的投入。 1.4重视教学反馈 传统教学法和案例教学法的结合使得学生们经过自主学习和在对案例的分析下充分掌握预防医学的相关知识，同时在相互的交流讨论中提高了自身发现问题、解决问题的能力，也增强了团队合作精神。但是，这种方式不能保证每位同学发表自己的意见，同时由于学生们自身的知识有限，不能深入分析案例，这就在一定程度上影响了学生们对知识的掌握。为此，院校教师们应充分发挥自身的引导作用，认真监督教学的每个进度和环节，做好回馈管理，及时发现并纠正出现的问题。 2结语 预防医学是门实践性很强的学科。不仅要求学生掌握过硬的理论知识，还要具备分析和解决临床实际问题的能力。在预防医学教学中，院校使用传统教学法和案例教学法的结合，提高了学生们的自主学习的能力，激发了学生们对预防医学的兴趣，使得学生们的综合素质和能力得以达成的提高，同时，也促使教师们积极地进行教学方法的改进和创新，教学效果更佳明显。实践证明这种方式被普遍采纳，各院校们应进一步的尝试和完善，为预防医学事业培养更多高素质人才。 作者：史莹 单位：新乡卫生学校 预防医学论文:重点部位感染预防医学论文 1、医院感染管理的重点部门感染管理 1.1重点部位构成 医院感染的重点部门有手术室、门诊注射室、口腔科、内镜检查室、门诊换药室、急诊抢救室、观察室等。手术室、门诊注射室、口腔科患者多以治疗为主，在这些地方停留的病员数量较多，流动性大，获得医院感染的概率较高。注射室一旦消毒液体、注射器具等出现问题，就会引起较多人数的感染，因其感染的群体性，波及面广，对病员造成危害也较大。口腔科的患者在治疗过程中，医护人员常接触到患者的血液、唾液，自身的感染风险较高；手术室、口腔科的各种器械较多，容易通过多种途径造成感染，也会给消毒灭菌带来困难。 1.2内镜室感染预防问题 内镜室有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等都有可能经内镜传播，其中胃肠镜以幽门螺杆菌、沙门菌、假单胞菌；气管镜以结核杆菌、非典型分枝杆菌、假单胞菌感染为主[2]。对内镜进行彻底清洗和消毒灭菌，是预防和控制疾病传播、医院感染的重要问题。 1.3门诊手术室和换药室感染管理问题 近年来，门诊手术数量增加，控制门诊手术室、换药室感染也成了门诊医疗质量提高的重要环节。手术切口感染，但多数感染是因术中细菌进入伤口所致，所以医护人员应该高度重视，严格保持门诊手术室的无菌环境，换药室也要尽量保持相对无菌。 2医院重点部位感染分布 2.1人群分布 ①年龄分布:何多多等报道[3]，感染与患者年龄呈“V”形分布。婴幼儿及老年患者感染病种广，感染率高，是院内感染的易感人群。婴幼儿免疫系统尚未发育成熟老年患者病情危重，免疫功能相对低下，侵入性操作较多，且多伴基础疾病，是构成医院感染的高危人群。②性别分布:牛凤梅调查发现[4]，医院感染与性别无关，但某些部位感染有性别差异，如泌尿系感染女性较男性高。③患不同基础疾病患者医院感染发生率不同，根据全国医院感染监测系统1996年监测报告，以恶性肿瘤患者发病率最高，达9.5%，其次为内分泌、营养代谢、免疫疾病患者，发病率为7.1%，而良性肿瘤及未定型肿瘤、妊娠及产褥期并发症及精神病患者发病率较低，均在3.0%以下。④有危险因素的患者医院感染发生率较无危险因素者高[5]，如心脏外科术后行气管插管患者，插管时间4d以上者为4d以下者的20.1倍，手术时间5h以上者为5h以下者的3.7倍。 2.2医院感染部位分布 美国医院感染的发病率为5.7%其感染部位依次为泌尿系感染、外科切口部位感染、肺炎菌血症和其他部位感染，其中泌尿系感染、外科切口部位感染占整个感染部位的42.0%和24.0%。我国医院感染的发病率为8.0%，以下呼吸道感染、外科切口部位感染、消化道感染和泌尿系感染为主，这4个感染部位占整个感染部位的70.0%，其中下呼吸道感染和外科切口部位感染分别占33.0%和21.0%。医院感染的发病率随手术切口的不同而异，手术切口污染程度愈重，医院感染的发病率愈高。 3医院感染的危险因素 3.1自身因素 高危科室患者从年龄上看，老年科、儿科由于老幼体弱者较多，机体抵抗力弱；从住院时间上看，神经内科患者病程及治疗周期长；从接受药物治疗看，肿瘤患者使用细胞毒性药物和免疫抑制剂治疗，易发生感染性疾病。 3.2医源性感染因素 医护人员无菌操作不严谨可成为感染源，如侵入性操作、各种插管(导尿管、吸氧管、气管插管等)不及时清洁更换，将致病菌带入体内增加感染的机会；抗生素的广泛应用导致许多耐药菌株的产生；激素用量过大、过滥使机体免疫力有下降趋势[6]。 3.3环境因素 病室是病员密集的地方，由于通风不够造成交叉感染机率大，加上陪护人员的增加，致使环境中微生物含量升高；护理人员进行护理操作，如对出院患者的床单元终末处理及晨晚间护理不符合湿式打扫要求，也使环境中致病微生物增多。 4医院感染产生的原因和问题 4.1医院感染产生的原因 新的致病微生物不断出现，旧的病原微生物抬头；各种先进的医疗技术的使用，特别是介入性治疗；抗生素的广泛使用，细菌耐药性的增加。广泛使用静脉置管，导管菌血症占全部医源性菌血症的75%，菌血症发生率达4.2%[7]；机械通气设备也会增加感染的机会。再加之患者抵抗力的下降，卫生资源的限制等诸多因素是构成医院感染的原因。 4.2存在的问题 各医疗机构的情况不尽相同，但其主要的问题是对于预防和控制医院感染的重视程度有待进一步提高，规章制度有待进一步完善，规章制度执行力度不够，医院中心供应室存在问题是规章制度不健全，或有章不循。清洁区、半污染区、污染区不分。预防和控制医院感染、清洗消毒的意识不强，医院的医疗器械和设备陈旧，医院感染管理日常工作管理不严。 5、医院感染重点部门与重点部位控制的管理思路 笔者认为，单纯依靠医院自身已很难有效控制医院感染，必须通过卫生系统各部门、单位的通力合作方能取得较好的预防控制效果。以笔者多年来从事传染病预防控制工作的实践经验来看，必须确保以下各项管理及技术措施的实施方能确保医院重点部门与重点部位感染的预防控制。 5.1加强科室感染管理组织建设和制度建设 在医院感染的管理中，组织制度建设应摆在首位。医院感染管理组织协调各科室组建医院感染管理小组，负责科室内日常工作的监督及消毒灭菌管理，分工明确，实现目标管理。院感科对各部门的环境监测结果，定期进行综合分析，制定整改措施并限期整改。建立各科室的质量控制体系，严格执行各项工作制度，消毒隔离制度，消毒管理制度，清洁卫生制度等。 5.2加强院内预防隔离措施，深化“标准预防”理念 将有传染性或疑似传染性患者按有重要流行病学意义病原菌传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)进行保护性隔离，其有效性已得到欧美国家一些医院的认可实施[8]，但我国尚缺乏系统、明确、严格的执行措施。目前，各种相关的隔离措施已被广泛探讨，正在逐步将“标准预防”的概念和基本规范转化为严格的规章制度。 5.3严格无菌质量的监控 各科室的无菌质量是控制医院感染的首要条件，为了提高无菌效果，主要对各种器械、物品、布类的消毒与无菌进行质控管理。压力蒸汽灭菌效果进行常规监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。使用中消毒液的无菌质控，对内镜室、口腔科、妇产科、手术室根据消毒液作用时间的长短每月定期做细菌培养，保证消毒液无菌合格率达100%。搞好环境卫生学监测，包括所有可能与医护人员及患者接触的物体表面，各个诊疗室空气、各类器械、医护人员的手等。 5.4重视重点部门与重点部位感染护理 5.4.1重视护理单元管理 对供应室、手术室、产房等重点护理单元，严格规范无菌区、清洁区、污染区及半污染区范围，操作流程合理，医院感染管理科人员按《规范》要求认真做好监测工作，对监测结果及时反馈。 5.4.2病区环境管理 规范病区治疗室、抢救室、换药室等的陈设，保持室内清洁和空气新鲜，晨间护理湿式清扫，污染的卧具及时更换，据资料显示，患者用过24h的床铺上可以检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等[9]。因此，保持病床清洁、平整、舒适可以减少患者感染的机会。 5.4.3严格执行无菌技术操作 在临床护理过程中，特别是各种介入性操作，如导尿、吸痰、切口护理等，可提供微生物直接进入体内的机会。因此，加强无菌观念，严格遵守无菌技术操作规程，可有效降低外源性感染的发生。 预防医学论文:预防医学课程社会实践研究 1对象与方法 1．1调查方法 采用自制的、经过信效度检验的《社会实践自评量表》，从社会实践态度和认知程度、学习能力和社会实践效果三个方面对二组学生进行比较，每个维度分值为0～25分。发放问卷50份，回收问卷50份，回收率100％，剔除2份不合格问卷，剩余48份问卷进入统计分析。 1．2统计学方法 调查数据采用EPIDATA3．02进行双录入，录入结果核对无误后，采用SAS9．2软件进行统计分析，如果二组数据均服从正态分布而且方差齐同，统计描述给出均数、标准差、最小值、最大值，假设检验采用t检验，否则统计描述给出中位数、四分位数间距、最小值、最大值，假设检验采用wilcoxon秩和检验。检验水准α＝0．05。 2研究结果 2．1不同年级社会实践态度和认知程度的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的得分为满分，大多数低年级学生的得分为23分，不同年级学生在社会实践态度和认知程度方面差异存在统计学意义（P＜0．05），详见表1，高年级学生在社会实践态度和认知程度方面的得分比低年级学生高，这说明在思想认识方面高年级学生比低年级学生更深刻认识到社会实践的重要性。 2．2不同年级自主学习能力的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的学习能力得分为22分，大多数低年级学生的学习能力得分为23分，不同年级学生在学习能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。 2．3不同年级社会实践效果的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的社会实践效果得分为22分，大多数低年级学生的社会实践能力得分为22分，不同年级学生在社会实践能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05），详见表1。高年级学生在社会实践效果方面的得分与低年级学生没有差别，也就是说预防医学的社会实践可以从低年级就开始，一直贯穿到毕业整个学习过程。 3讨论 3．1社会实践态度和认知程度 《预防医学》是一门理论严谨、实践性很强的学科。非预防医学专业的学生《预防医学》教育理论教学改革的关键是多学科的交叉和融合，培养“临床医学、公共卫生”的复合型医学人才，使其既懂医治又懂预防。《预防医学》的社会实践不同于一般意义上大学生的社会实践，它要让学生通过社会实践学会本课程中所涉及的最基本的营养学知识、常见传染病和慢性病的预防控制、中医“治未病”的思想和理论、常见调查方法的设计分析，以及和调查对象沟通的技巧，因此《预防医学》的社会实践是培养学生成为“五星级”医生的必要环节，而不是可有可无的环节。不同年级对社会实践态度和认知程度的不同，反映了他们对社会实践重视程度的不同，高年级经过了见习这一阶段，马上要进入临床实习阶段，他们在实际的临床工作中更能深刻的体会到社会实践对他们的益处。 3．2自主学习能力 本研究表明，无论是低年级学生还是高年级学生大多数都能积极参与《预防医学》社会实践的各个环节，通过社会实践，同学们将课堂理论与社会实践有机的结合在一起，增强了对《预防医学》的理解和认识，能够对社会实践调查的资料进行及时核对和整理，能够根据社会实践撰写调研论文并达到医学杂志发表水平，提高和强化了中西医结合专业学生的三级预防意识、水平和技能。常言说“授人之鱼不如授人之渔”，21世纪的学习是终身性的学习模式，我们生活在这样一个社会知识日新月异的更替年代中，每一个人都要活到老，学到老。所以，成功的教学方式不是填鸭式的授给学生知识，而是交给学生获取知识方法，通过《预防医学》的社会实践培养了学生发现、分析、解决问题的能力，提高同学们的自主学习能力，为他们今后从事临床、科研工作打下坚实基础。 3．3社会实践效果 医学社区实践不仅对人文思想有积极的作用，对学生未来的职业选择也会产生影响，可启发今后的工作思路，学习规范的社区卫生服务的科学管理、服务理念、服务模式和服务内容等。通过社会实践，同学们了解到基层居民的医疗卫生知识比较缺乏，了解到中医药在基层有很大的发展空间，尤其是学会了医学生的一项最重要的沟通技能，通过《预防医学》的社会实践，同学们掌握了与人沟通的技巧，使他们能够顺利的走向临床工作岗位。尤其是通过社会实践，同学们了解到中医“治未病”思想在疾病预防控制方面的作用，使他们坚定了学好中医学专业的思想。 作者：衡明莉 步怀恩 赵铁牛 李戈 陆征丽 王泓午 单位：天津中医药大学中医学院 预防医学论文:刍议临床医学专业预防医学教课的革新 1预防医学课程改革对高等卫生职业教育临床医学专业人才培养的必要性 （1）对预防医学课程进行改革是使培养出的人才更满足基本医疗和公共卫生服务的需求 随着我国社区卫生服务的大力发展，高等卫生职业教育临床医学专业的毕业生需要大量充实到社区卫生服务机构中。因此,高等卫生职业教育临床医学专业的学生在知识结构与能力结构培养方面，需要加大预防医学相关知识与技能的培养，使其形成预防为主的意识，具备融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的工作能力，成为满足基本医疗和公共卫生服务需要的全科型医学人才。 （2）预防医学课程的改革符合高等卫生职业教育临床医学专业人才自身发展的需要 高等卫生职业教育临床医学专业的学生毕业后首先要通过国家执业医师（助理）考试。目前国家执业医师（助理）考试是以基本、通科的执业能力为主，未专门设置具有城乡基层医疗卫生人才特点的考试内容，因此预防医学教学内容既要针对学生今后主要在城乡基层从事社区卫生服务的岗位实际需要，又要兼顾学生毕业后参加的执业医师（助理）考试对预防医学理论和技能的要求，为学生的可持续发展奠定基础。 （3）当前预防医学课程教学中存在的一些问题亟待解决，需要进行教学改革 当前预防医学教学中存在的主要问题有：①部分内容陈旧，不能及时反映时代的发展；②脱离专业特点，理论教学与实践内容对于临床医学专业的学生不具有针对性，学用脱节，不利于激发学生的学习兴趣，影响教学效果。 2教学改革措施 2.1理论教学改革 合理增减、整合、序化教学内容。根据基层医疗机构岗位人员应具备的岗位能力要求和作为执业医师应具备的专业能力要求整合、序化教学内容，力求体现微观与宏观的结合，体现群体、预防、社会医学的整体观。重点教授实用性内容，即预防医学的基本知识、基本理论、基本方法。适当增加运用社会医学的手段进行初级卫生保健，实施个体和人群的防病、保健内容；增加社区卫生服务、健康教育、健康促进内容；增加“突发性公共卫生事件应对策略”内容以及“新发传染病的防治”内容。删去内容陈旧及与其他科目重复的内容（如矽肺病的诊断、一般传染病的防治等）。 将预防医学内容分为三部分，第一部分为环境与健康，主要介绍社区环境与健康的关系、各种环境要素对健康的影响及其防治措施；第二部分为人群健康研究的方法，主要包括医学统计方法和流行病学调查方法；第三部分为疾病的预防与控制，主要介绍慢性非传染性疾病、新发传染病、医源性疾病等的预防与控制及初级卫生保健、社区卫生服务、健康教育等内容。通过合理整合和序化教学内容，使学生掌握当今预防医学的主要任务和方法，树立预防为主的观念，自觉地将预防医学知识应用到医学实践中。 2.2实践教学改革 2.2.1强化实践教学，加强理论与实践结合 丰富实践教学内容和实践教学模式，培养学生的动手能力、综合分析问题和解决问题的能力。 （1）案例讨论。如食物中毒案例讨论、突发公共卫生事件案例讨论等实用性强的案例讨论。学生用课堂上学过的相关理论知识去分析讨论，理论与实践相结合，培养学生分析和解决实际问题的综合能力。 （2）结合临床知识进行常见病的预防。如糖尿病患者的食谱编制、高血压危险因素的分析及其预防等。 （3）运用预防医学的理念和医学统计方法及流行病学调查方法开展临床预防服务、卫生保健、健康教育、慢性病防治、卫生管理等方面的工作。如疾病分布的描述、不同类型资料的统计分析方法等，通过指标的计算、结果的分析、结论的推断，层层递进，培养学生的逻辑思维方法，形成预防医学的整体观，有利于综合素质的培养。 （4）上机操作，学习常用统计软件的使用，培养学生的动手能力和分析能力。 （5）进入社区，开展社区实践活动。如在社区开展健康教育、营养咨询、常见病的调查等，从进入社区前的准备到进入社区后的项目实施，一切以学生为主体，让学生自己进行设计，学会理论联系实际，培养学生的创新精神、团队协作精神和社会活动能力。 （6）应用多媒体，模拟实习环境。在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部分指标的检测，并对所有的资料综合分析、判断，提出预防措施。 （7）建设教学资源库，通过信息技术等手段播放实践教学内容等，给学生提供更大的学习空间。 2.2.2建立预防医学实习实训基地，加强工学结合 教会学生在尽量真实的职业情景中学习“如何工作”。基地可建在社区卫生服务中心（站）和各级疾病预防控制中心，学生可在实习、实训基地教师的指导下进行疾病防治的实践工作和社区卫生服务工作。如开展常见慢性病防治知识的讲座、健康教育宣传、社区老年人的查体、居民健康档案的建立等工作，在工作环境中对学生进行职业培养和技能训练，使学生提升专业适应能力，获得岗位工作的初步经验，真正实现理论教学与实践教学、学校培养与行业实践、学校人才培养目标与行业用人标准的有机结合。 2.3教学方法和教学手段的改革，推行教学做一体化的情景教学模式，丰富教学内容和形式。 2.3.1以问题为中心的教学方法（PBL教学法），以问题为中心的教学方法能够启发学生思考，加深学生对教学内容的理解，提高学生解决实际问题的能力。 2.3.2案例教学法，在不同的教学模块上引用各自相关的典型案例进行讲授分析，增加教学的针对性和实用性，提高学生的学习兴趣。 2.3.3多种形式的小组讨论法，多种形式的小组讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等，其以实际存在的问题为中心展开讨论，充分调动学生的积极性，提高学习效率，训练学生的创造性思维和逻辑推理能力。 2.3.4多样化的立体教学手段，多样化的立体教学手段如板书、录像、幻灯、多媒体课件、网络课件等，使学生仿佛置身于现场，提高学生的学习兴趣，加深对理论知识的理解。 2.3.5开设预防医学相关的专题讲座，作为课堂教学的补充，开设预防医学相关的专题讲座能够开阔学生的视野，使学生更广泛地了解预防医学相关的知识与技能。 2.3.6模拟实验室，模拟实验室是在现场教学因经费、场地、人员等条件的制约不能实施时的一种有效途径。 2.3.7参加多种形式的社会实践活动，参加多种形式的社会实践活动，如健康教育、慢性病的调查等，培养学生的社会活动能力和社区卫生服务能力。 2.3.8充分利用学校图书馆和校园网络资源，开阔学生视野，增大信息量，加深学生对教学内容的理解，提高学生的学习主动性和积极性。 2.4考核方法的改革 探索和建立形式多样的、规范化的、知识与技能并重、理论与实践结合的考核方法，考核学生的综合能力。 2.4.1笔试，进一步完善试题库，实行教考分离，主要考核预防医学的基本理论、基本知识、基本技能。 2.4.2口试，主要考核灵活运用知识的能力、综合分析能力、语言表达能力、沟通能力等。 2.4.3实践技能考核，主要考核实践操作能力，包括调查设计、资料收集方法、调查表填写、案例分析、数据整理分析、结果解释、结论推断、调查报告撰写等。 3结语 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，需要大批实用型、技能型临床全科医学人才充实社区卫生服务机构。以满足基本医疗和公共卫生服务需要为主要目标的高等卫生职业教育临床医学专业的预防医学课程改革，能够深化学生对基层医疗卫生机构的岗位认知，提高综合职业能力，使学生毕业后能很快适应岗位要求，成为基层卫生服务工作的骨干力量。 作者：李研 单位：天津医学高等专科学校 预防医学论文:医校预防医学的案例教导探索 建立以案例教学法为主的教学模式 1.培养“预防为主”的思想案例教学方法要求教师注重培养学生的“预防思想”。下面以预防医学案例来谈对以“预防为主”思想的培养。某某男,年龄49岁,职位为企业经理,在重要商务会议上突发脑溢血,经抢救无效死亡。据死者家人介绍,某某男成年后仅住院3次,最后一次为踝骨骨折。在2008年-2011年,某某男体重飙升,长期处在繁忙工作、巨大压力和商务应酬的环境中,并养成吸烟、酗酒和暴饮暴食的习惯。某某男的两位哥哥体检出高血脂症,正在医院接受治疗。指导教师对学生进行启发式教育,让假设自己为医务工作者,思考某某男延长寿命的方法。大部分学生认为某某男在最后一次就医时候,应该咨询医生关于保健的方法,让医生纠正其不良习惯,进而避免悲剧的发生。上述例子让学生意识到疾病预防的重要性,并将“预防思想”植入学生的思想中。2.明确自然环境与健康之间关系中医提出“天人相应”的预防观。“人以天地之气生,四时之法成”(《素问•宝命全形论》),说明人类需要依据自然环境来延长寿命。预防医学任课老师将预防理念引入课堂,将教学内容和中医预防思想有机结合。诸如,“夙兴夜寐,洒扫廷内”(《诗经•大雅•抑》),提示人类应该养成早睡早起的良好习惯,定期打扫其居住场所。又如,“弗洒弗扫”(《诗经•国风•山有枢》),批评人类不讲卫生的坏习惯。[6]预防医学任课教师在阐述自然环境与人类健康之间关系时,列举众人熟知的公共灾害,并以讲故事的形式阐述灾害发生的原因、致病机理、患者临床表现和预防措施。学生通过老师的详细陈述,了解自然环境与人类健康之间的关系。[7]诸如,任课教师可以将1952年英国伦敦煤烟雾事件与1943年美国洛杉矶光化学烟雾事件比较,帮助学生分析大气对人类健康的影响。同时,任课老师可以将1925年日本发生的水俣病和痛痛病事件进行比较,让学生了解水和土壤污染对人类健康的影响。另外,任课教师可以根据最近的事件展开讨论,诸如,2011年5月日本福岛核电站事故,2011年8月云南铬污染,2010年7月紫金矿业污染汀江等有关预防意识的新闻事件,让学生了解自然环境变化对人类健康的影响。3.职业因素与健康关系的教学随着新技术和工艺的出现,中国职业病的种类不断增加。同时,农民工人数的扩大,职业病的治疗越来越受到社会各界的重视。预防医学需要让学生了解职业病的机理、致病因素、影响健康的程度和预防措施,以此对职业病进行有效控制。任课老师为了让学生获得更多的职业病知识,可以通过Internet来查找相关图片,让学生对职业病有一个清醒的认识。例如,任课教师在讲授“生产性粉尘引起的尘肺”时,列举在2009年发生的社会热点事件(张海超开胸验肺),并通过讲授、引导、提问、讨论等方式,让学生了解职业病的特点、诊断依据、防治措施和预防措施。4.食物与健康关系的教学中医自古以来就有“药食同源”理论,“神农尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。当此之时,一日而遇七十毒。”(《淮南子•修务训》)。在神农氏时代,药物与食物之间并没有明显的界限,无毒的植物可以食用,有毒的植物必须避免。“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”(《内经》)。由此可见,中国早已认识到食物对人类健康的重要性。随着中国经济水平的不断提高,食品安全问题越来越受到人们的重视。例如,三氯氰胺奶粉、苏丹红辣椒、红心鸭蛋、牛肉膏猪肉、地沟油等,这是都是预防医学老师可以引用的案例。针对这些食品安全问题,任课教师可以通过布置作业的形式,让学生在网络、图书馆等处收集这方面的资料,并在预防医学课堂上进行讨论。案例分析方式可以培养了学生事件能力,又提高学生语言表达能力。另外,任课教师在讲授食物中毒内容时,可以采用案例教学法中的情景模拟法,让学生设计一场商务宴会。在商务宴会过程中,客人出现大范围的中毒现象,学生扮演不同的角色,帮助客人进行救治。在这场情景模拟过程中,学生可以将预防医学知识和实际生活经历相融合。[8-9]。 改变传统的考核方式 相对于传统教学来说,案例教学法需要建立独立的考试规则、考试内容和考试形式。传统教学方式重视教学理论,案例教学法注重事件分析,所以案例教学法比较侧重于案例收集、案例分析、案例讨论与案例交流。在预防医学期末考试成绩中,理论掌握占总成绩的60%,案例讨论和分析占总成绩的20%,信息收集占20%。因此,案例教学法在预防医学教学的应用,大大提高了预防医学的教学质量,使预防医学理论与案例实践相结合。另外,案例教学法也存在一定的不足,主要表现在基本概念和理论介绍比较浅,不适合性格内向的学生。在中医院校中,女生比较多,女生大部分都比较内向,这就限制了案例教学法的应用程度。案例教学法的这方面不足可以由其他教学法来弥补,所以预防医学教师在教学过程中,应该将案例教学法与其他教学方法相结合。 预防医学案例教学注意事项 1.教学目的要明确案例的选择要符合预防医学教学大纲,更要符合预防医学的理论知识,这是预防医学教学中案例选择的基本原则。学生通过自己掌握的知识来解释案件中现象,并提出自己的质疑,老师最终解答学生的疑问,这一过程既活跃了课堂气氛,又实现课堂的教学目标[10]。2.案例要有代表性预防医学教学中所选案例要具有典型性和代表性,通过分析几个案例来帮助学生了解一系列问题。案例的选取要依据教学情境,将教育学、心理学和预防医学理论有效融合,帮助学生有针对性地解决问题,深入分析案例的本质,让学生从宏观和微观来了解预防医学理论。3.案例要有可操作性中医院校预防医学教学中案例教学的目的是模拟案例环境,帮助学生分析和理解预防医学理论,提高学生解决实际问题的能力。在中医院校预防医学教学过程中,案例的选择一定具有实践性。调查研究显示:在预防医学教学中,案例教学方法可以帮助教师很好地解决传统教学中遇到的问题,提高预防医学的教学效果。案例教学法可以提高学生学习预防医学的积极性,在分析实际案例的过程中,提高学生动手实践能力和合作创新能力。 作者：王爱莉 张建辉 单位：黑龙江中医药大学 预防医学论文:预防医学教学难题及应对策略 作者：董菊 陈全良 李国春 秦蕾 王均琴 吴娟 单位：南京中医药大学 1.对预防医学的认识。本次调查共发放调查问卷723份,其中有效问卷691份,有效率为95.57%。由表1可知,被调查学生中,大部分学生认为预防医学和其所学专业有关并对将来发展有帮助,分别占76%和65.7%,但对该课程兴趣强的仅占8.8%,32.8%的学生对该课程兴趣不强或没有。 2.对预防医学教学过程的评价。由表2可知,被调查学生中,73.7%的学生对本课程教学总体评价很满意或较满意;其中对多媒体课件的满意率最高,不满意度仅为0.6%;对本课程教学理论与实践的结合度以及教材的评价相对较差,不满意率分别占6.5%、6.9%。 3.对预防医学主要教学内容的评价。由表3可知,被调查的教学内容中,认为需要深入学习的,食物与健康部分的人数比重相对较高,为36.6%;比重最低的是流行病学原理与方法,为14.5%。对各部分内容学习效果满意情况的调查出现和上述相同的趋势。被调查的教学内容中,认为较难理解和掌握的,统计学原理与方法的人数比重最高,为82.6%,其次是流行病学原理与方法;而认为教学方法需要改进的,也是以统计学原理与方法的人数比重最高,为61.4%。4.对预防医学的教学建议。采用开放式问句调查学生对预防医学课程教学的建议,结果有384人作出应答(有效调查人数691人),应答率偏低,约为56%。由表4可知,应答学生中,建议增加教学实践性的学生人数最多,占各种建议人数的49.2%,其次是培养学习兴趣,增加互动与讨论。 调查发现,被调查学生大多认识到预防医学的相关观念与方法与他们所学的专业有一定关系并可能对未来要从事的工作有帮助,但仍有近1/3的学生对预防医学课程兴趣不强或没有兴趣,且有相当比例的学生表示学习这门课仅仅是为了应付考试。这种现象出现的原因多方面的:首先,人们重治轻防的思想观念还未能得到有效转变,造成了不少中医类专业本科生对学习预防医学的意义和作用认识不足,他们认为疾病的预防与自己无关,作为医生能治病、治好病即可,因而不重视该课程相关知识的学习;其次,目前本科生就业形式严峻,迫使很多学生不得不把很多精力放在考级拿证书、考研上,从而无暇顾及该课程(包括一些其他课程)的学习;此外,上述调查结果也表明我们目前的教学过程可能还存在问题,需要我们对教学方式、教学内容等进行相关改革,以改变目前中医类专业本科生对预防医学缺乏兴趣的状况。在对教学过程满意度调查中发现,73.7%的学生对教学过程总体评价较满意或很满意,其中对多媒体课件的满意率最高,不满意度仅为0.6%;对本课程教学理论与实践的结合度以及教材的评价相对较差,不满意率分别占6.5%、6.9%。 目前,我校(包括其他一些中医院校)该课程教学采用的《预防医学》教材是西医院校预防医学专业下的不同分支学科内容的一个融合和简化版,涉及内容较多,知识体系比较庞杂,既包括各种因素与健康的关系,又包括医学统计学和流行病学等方法学内容,由于内容多,而学时数有限,有些内容就不能作为课堂教学内容,这让学生对教材的适用性产生怀疑。并且教材内容中真正和中医知识相联系的部分较少,这可能是部分中医类本科生对教材不满的另一个原因。此外,调查发现,学生对教学过程中理论与实践的结合度不满意度也较高。预防医学本是一门应用型并且实践性很强的学科,没有实践,很多内容就会比较抽象、枯燥,难以真正的掌握。比如流行病学和统计学部分内容,没有科学研究的实践,对研究思路、数据分析等就不能很好的掌握。因此,现行的以课堂为中心、以教师为主体的教学方式就不能完全满足学生的需要,而增加实践教学可能是提高中医类专业本科生预防医学教学效果的一个重要途径。 本次调查发现,被调查的教学内容中,最需要深入学习的和学习效果最满意的教学内容均为食物与健康,最不需要深入学习的和学习效果最差的是流行病学原理与方法,而最难理解和掌握的并且教学方法最需要改进的是统计学原理与方法。这些结果表明中医类专业本科生乐意学习一些与自己生活密切相关的健康知识,而对一些方法学内容缺乏应有的学习主动性。原因除与教师的教学方式、方法等有关外,还与中医类专业本科生的理科知识功底比较薄弱以及学习方法不正确有关。如医学统计学内容的逻辑性强,需要理解的内容多,如果学生把学习重点放在背公式和公式推倒演算过程上,不但学的辛苦,而且很难学好。因此,作为教师一定要帮助学生改变学习其他医学课程所用的记忆式学习方法,并多结合实际案例来介绍方法学内容,这样可能会起到事半功倍的效果。 最后,在对预防医学的教学建议的调查中发现,应答者中有近一半的学生提出要增加预防医学教学的实践性,比如开展一些调研活动,开展实验课学习统计软件等;此外,还有较多学生提出要多增加互动与讨论、多增加课外或生活中的案例等建议。这表明在今后的预防医学教学过程中,教师应该创造条件,尽量使教学方式多元化,并使教学过程实践化。可借鉴其他高校非预防医学专业预防医学教学的一些成功做法,通过案例、PBL教学法[1],或通过建立预防医学实践基地[2-3]等方式,使学生能主动参与到预防医学教学过程中,从而达到提高预防医学课程教学质量的目的。 预防医学论文:预防医学双语教学成效评估 作者：金佰明 祁艳波 钞虹 钱学艳 李继媛 单位：齐齐哈尔医学院公共卫生学院 成果 1一般情况2009级实验班学生51名，其中，男生14名，占27.45%，女生37名，占72.55%；51名学生均为英语考生，其中四级通过45名，通过率为88.24%，六级通过24名，通过率为47.06%。 2学生对双语教师教学方法与手段的效果评价通过对双语教学过程中教师英语水平、中英文衔接、重难点讲解、教学方法与手段、师生互动以及学习方法等方面的效果进行评价，结果见表1。 3学生对双语教学认同的效果评价主要针对学生在双语教学过程中，个人在教学进度，教学效果满意度、英语能力及专业知识等方面的效果进行评价，结果见表2。 4对双语教学内容的效果评价 4.1学生对双语教学专业知识掌握的情况51名学生中，有3.92%（2/51）的学生表示完全能听懂双语教学的内容，有29.41%（15/51）的学生认为能够听懂80%以上的内容，有33.33%（17/51）的学生表示能够听懂60%～80%的内容，有33.33%（17/51）的学生表示仅能够听懂60%以下的内容。 4.2学生双语教学前后专业英语掌握情况对双语教学前后学生专业英语测试成绩的构成比较，差异具有统计学意义（χ2=32.435，P 0.001），表明双语教学实施前后学生专业英语成绩存在着一定差别，意味着双语教学对专业英语的提高起到了一定的作用，结果见表3。 讨论 1双语教师教学方法与手段 大多数（74.51%）学生认为教师的英语口语发音与专业水平良好，侧面反映了近年来本院在教师英语能力培养上的成效，教研室每年都会选派教师参加外语培训班的学习，强化教师的专业外语与口语水平。黑明燕等[2]报道，大多数学生认为使用双语教学是否会影响学生对专业课的兴趣之关键在于双语教师的英语水平。彭伟莲[3]的研究显示，我国医学专业人员的英语水平限制了其与国际间的信息和学术交流，为此，还应继续加大对教师英语能力的培养力度。教师中英文比例及衔接“良好”评价的比例为64.71%，表现的中规中矩，尚需一定程度的提高，这就需要教师在课程设计等方面做好充足的准备；授课重难点把握、教学方法与手段运用以及师生互动等方面评价良好的比例略有偏低（50%左右），在这些方面亟需改善，应合理利用多媒体课件的制作，做到生动、形象、直观，要充分鼓励和引导学生积极主动用英文讨论与交流，从而激发学生对双语教学的兴趣。68.63%的学生对布置预习、复习、思考与讨论等方面给予“良好”的评价，每次进行双语教学前，教师都将双语教学内容涉及的关键词汇、概念的材料分发给学生，学生就有足够充分的时间进行预习。且对于一些重难点内容、疑难单词、重要概念重点加以解释说明，从而加深学生对专业知识的理解。 2双语教学的效果 学生对双语教学效果的认同方面，鉴于预防医学自身的特点，专业术语较多，相对起来不易理解：80%以上的学生对双语教学的总体效果、专业课程的学习以及专业英语水平的提升等方面给予了很高的评价，60%～70%的学生对教学进度与综合英语能力提升方面给予较高的评价，一定程度上说明了学生对双语教学还是比较认同的，另外侧面也反映了双语教学对于提高学生的综合能力起到了一定的作用，双语教学在本科教学的效果还是令人满意的；54.9%的学生感觉双语教学会增加学习的压力，另有50.98%的学生对双语教学表现出不是很感兴趣。双语教学是一种中英文不断切换的一种教学思维模式，学生要想达到知识理解与接受的满意程度，就得花费大量的时间、精力在双语教学的预习、复习上，自然会感到压力所在。如果双语教师在课堂设计环节上准备不足，可能会导致双语课堂趣味性的缺乏，学生听起课来会感觉到枯燥、无味，久而久之，学生便失去了对双语教学的兴趣。作为双语教师，一定要将双语教学课堂成为一种既能传授知识，又充满趣味、激情活力的课堂。如何结合学生的实际情况，通过教学方式及教学手段的改进来提高学生对双语教学的学习兴趣成为授课教师重点考虑的问题[4]。 3双语教学的专业知识与专业英语 双语教学实施前后学生专业英语测试成绩的构成比较，差异有统计学意义（P 0.001），说明双语教学实施前后学生专业英语成绩存在着一定差别，侧面反映双语教学有助于专业英语能力的提高。双语教育是一个复杂的系统工程，其最终目的是使学生把英语作为一种交流的语言来学，加强和提高学生的英语应用能力，使他们能够利用英语语言掌握专业知识，养成英语思维的习惯[5]。鉴于双语教学确实能有效地提高学生专业英语能力，应加大推行预防医学双语教学的力度，同时鼓励学生大胆用英语交流，通过学习医学英语、阅读医学专业英文文献以增强学生基础英文水平，这样才能达到双语教学本身的目的和要求。综上所述，通过对临床专业开展预防医学双语教学的效果评价与分析，预防医学双语教学取得了一定的成效，但同时也存在一些问题与不足，例如在学生对双语教学的兴趣、课堂师生互动，以及中英文的比例与衔接等方面问题突显。 通过双语教学，笔者体会到了双语教学过程的难度和复杂性，预防医学双语教学尚属尝试研究阶段，只有对双语教学模式的不断实践，才能探索出适合预防医学自身发展的双语教学模式，逐渐使预防医学双语教学步上健康、快速发展的轨道。 预防医学论文:预防医学素质情况调研 作者：孙亮 孙锦峰 吕全军 付晓丽 李小芳 单位：郑州大学公共卫生学 调查结果 1.身心素质方面。 学生身体健康状况较好,并有一定的自我控制能力。而学生的外向度和自信心偏高,特别二年级学生比其他年级高,需要加强教育(结果详见表1)。 2.学习素质。 在学习素质方面,学生的学习能力比较突出,但对当前的学习满意度不高,有230人认为学习不满意的方面为“看不清前途”,占到调查人数的59.4%(结果详见表2)。3.情感发展素质。在情感发展素质方面,学生的情感、意志力和视野开阔度均较好,但艺术修养、成功指数和社交能力方面有待加强,特别是艺术修养方面的提高对医科大学生的综合素质的发展有很大的帮助(结果详见表3)。 讨论与建议 调查结果显示,各指标评分均在0点附近,说明学生各项素质总体水平在标准范围,整体素质较好,但学生的外向度和自信心还有待加强,学习满意情况更不容乐观,近六成的学生因“看不清前途”而对学习产生不满情绪。因此,预防医学生素质教育改革势在必行。 首先,应更新和转变素质教育观念,加强学生思想道德教育。素质教育的关键是转变教育观念和更新教育思想[2]。而实施素质教育的核心是提高思想道德素质,因此,在预防医学生日常教育教学过程中,除了专业知识的传授外,更应注重培养学生对预防事业热爱与献身精神。 再者,应做好学生职业生涯教育。职业生涯规划教育是引导在校学生根据主客观条件对自己的兴趣、爱好、能力和特点进行综合分析,同时结合专业特征和社会需求,根据自己的专业特点和职业倾向,明确目标,并制订出有效的实施方案的教育[3]。在当前社会“重临床,轻预防”环境下,预防医学专业其社会认知度不高,致使许多学生对自己所学专业前景感到非常困惑,从而影响了学习兴趣。因此,从入学阶段就应做好学生职业生涯教育工作,确定大学时期职业生涯规划的总目标及分阶段目标,让学生知道自己喜欢干什么,能够干什么,适合干什么。 其次,应调整课程设置,加强社会实践。预防医学生课程较多,除要学习临床专业课程外,还要学习预防专业课程,学生大部分时间在教室应付考试,没有时间走向社会,所以交往能力得不到锻炼,造成学生外向度和自信心不强。因此,要对预防医学课程进行合理优化,加强社会实践环节,使学生在实践中学习专业课程,了解预防医学专业特点,从而使学习规划与职业规划更好的相结合。 最后,还应分阶段进行差异化的素质教育。有文章指出,按学生在校期间的不同阶段,分层次、分阶段地采取不同内容和方法对学生进行教育,是提高大学生综合素质和能力的有效途径[4]。本次调查也表明不同年级学生各素质指标间存在差异。因此,在医学教育过程中应根据学生学习成长阶段,合理规划任务及目标,正确引导学生规划大学生活。 预防医学论文:预防医学教育革新探究 作者：王思喆 杜玉开 单位：华中科技大学同济医学院 预防医学本科教育教学改革措施 (一)预防医学本科教育课程设置改革。 目前同济医学院公共卫生学院借鉴美国的预防医学教育培养模式,科学学位和专业学位并重,培养的学生有一部分从事科学研究,也有一部分从事公共卫生实践工作。因此,应增加专业课程和专业实践所占比例,将与公共卫生联系不紧密的部分课程进行整合。在保持原有核心课程设置系统性的基础上,增强课程体系的灵活性,山东大学公共卫生学院[2]对专业课实行模块管理,每个专业方向中设有必修课、限选课两个模块,学生可根据自己的兴趣及特长来选择专业方向。同时,应尽早开设预防医学基础专业课及现代公共卫生问题相关课程,开设SAS和SPSS统计软件应用和文献检索类选修课程及一些反映本专业新进展的选修课。 (二)预防医学本科教育教学方法改革。 近年来,多媒体教学已基本普及。但应注意的是,传统的板书和讲解不能完全被多媒体取代,教学中要遵循“教学→学生课堂设计→相关单位高资历人员带教→实际开展工作的科室人员指导→现场实施”的规律,逐步深入、控制难度,保证每个学生都能参与并学有所得。定期聘请工作经验丰富、理论水平高的公共卫生相关工作者来校开设讲座,注重培养本科学生的思维方法和动手能力,有条件的学校可为学生提供英语、计算机、车辆驾驶等技能的培训机会。此外,要对当前单一的书面考试形式加以改革,把教学过程中的作业、报告都记入平时成绩,并在总成绩中占一定比重。取消题库和多年重复的题目,在试卷中适当增加案例分析和开放式答案的考题,将答案的科学性、可行性和创新性作为评分标准,从过去考核学生的理论知识转为考核学生的综合能力。加强毕业论文的质量控制,要求毕业生具备文献检索、信息提炼总结、撰写流调报告及科研论文的基本能力。 (三)预防医学本科教育实验、实践改革。 同济医学院公共卫生学院开设了设计型、综合型实验课,充分激发学生自主学习兴趣,提高了本科生实验操作技能和创新思维能力;兰州大学公共卫生学院[3]将实验内容整编,在疾病预防控制中心和公共卫生学院分别设立实验点,由兰州市疾控中心和学院教师共同带教,取得了良好效果。另外,学校或院系可设立基金,开放部分实验平台,为学生提供参与科研的机会。保证教育与实践相结合,安排学生边上课边实习或在理论学习结束后马上进入实习,了解在实际工作中如何处置突发公共卫生问题。还可充分利用暑假时间开设暑期学校,严格实习管理及考核制度,保证实习质量。安排学生参加不同等级的专业研究,学习操作省级疾病控制中心现行使用的仪器设备,掌握检验检测方法,并能对实验结果的进行分析和报告。 (四)预防医学本科教育中应重视素质教育: 据资料显示,1998年国内医学院校人文社科类课时比例只占总课时的8%左右[4],到2004年国内重点医学院校的相关课时比例一般在10%左右[5],目前同济医学院公共卫生学院开设的人文社科类课时约占总课时的15%。在教学中要注重人文教育与专业教育的联系,可邀请相关专业的著名学者、教授开设讲座,通过结合医学史、校史、院史对学生加以教育。强调预防医学在促进公众健康中所起的作用和意义,唤起学生对专业的热爱。对学生进行人际交往、沟通能力培训及适应能力训练,帮助学生树立正确的人生观、价值观。 (五)预防医学本科教育改革要提高教师教学能力。 预防医学本科教育改革首先应加强教师职业素质教育,建立一支专业性强、职业素养高、道德品质良好的教师队伍,让教师通过自己的正确言行激励、引导学生成长[1]。研究显示,很多院校都由博士承担主要的教学任务,在大多数学校里,即使有能力从事教学的教师也更热衷于科研,过去五年中55%的学校这种师资状况持续恶化[6]。要改善这一状况必须为教师提供支持和奖励机制,使授课教师兼顾科研和教学,鼓励教师在课上为学生介绍自己的科研方向和最新进展,指导学生查阅相关文献、资料,也可选择优秀本科生参与课题研究。 预防医学本科教育的未来发展趋势 (一)提供职业技能培训提高学生就业竞争力。 随着医疗制度的不断完善,毕业生就业的劳动准入制度和职业资格审查越来越严格,学校应有针对性的为学生提供职业规划、就业指导、求职技巧等多方面培训,融入行政管理、经济管理等知识,培养有领导才干的预防医学专业学生。利用预防医学教学资源,为本科生开设公共营养师、职业病医师、家庭保健员等培训课程,提高职业素质增强学生的就业竞争力。 (二)完善网络教育平台及发展边缘学科。 在知识爆炸的信息时代,要尽快完善网络平台,加强网络教育和网络文化建设,包括推广精品课程,建立用人单位意见反馈系统,邀请毕业生在校园网开设论坛,使学生有更多渠道获得知识和经验。同时学校要加强与政府部门、公共卫生立法机构和行政机构的联系,发展社会关注的边缘学科,为预防医学教育事业开拓更广阔的前景。 预防医学论文:预防医学类实习的思索 作者：汪靖 李跃平 单位：福州大学管理学院 福建医科大学公共卫生学院 实验室管理水平尚有欠缺开放性实验室是一种全新实验室建设模式，其管理工作涉及的范围更广，要求更高。目前存在的主要问题是管理工作不够到位、登记制度执行力度不够以及有关文档和技术资料收集不完全等不足，导致对本科生缺乏有效的监控管理。 实验室重要性认识不足1．开放性实验室的重要性认识不足。开放性实验室重要性的认识主要存在两个误区：一是认为只要让学生有场所进行相关的测试与检测就足够了；二是开放后增加了许多管理工作量和设备维护数量，大大提高管理的难度和复杂性，实验中心教师存抵触心理。2．学生及时进入实验室开展研究的作用认识不够充分。预防医学专业的毕业实习需要对具体样品进行检测和分析，验证课题设计所提出的问题，并根据分析和研究的结果总结出毕业论文的基本观点，这需要一个具体的研究过程。学生依据自己所选的研究方向和指导老师的具体要求选择是否进入开放性实验室。目前，在毕业实习过程中会出现这样的情况，一方面专业指导教师有时会抱怨实验中心提供的实验条件不足；另一方面是学生不良的就业心态，放松了对本科生毕业实习过程的重视，等临近提交论文时间，学生草草应付了事，甚至出现毕业论文不符合基本要求的现象。 以开放性实验室为平台指导毕业实习的具体改进措施 （一）提高实验教师的专业水平、服务意识以及管理能力，保证实验室的开放质量实验室的开放不仅是一个时间和空间开放的问题，而是一种管理模式的改革与创新［4］。预防医学开放性实验室建立后，对实验教师的思想素质和业务水平提出了更高的要求，实验教师能否胜任关系到开放性实验室的具体工作是否能顺利开展。开放性实验是学生以自身兴趣和学习中的思考为出发点的自主实验，进行实验设计后再进入实验室开展具体实验。在开放性实验中，学生可能提出更广泛更复杂的问题，学生操作仪器时会出现更多问题，使用的试剂种类和用量也会相应的增加，这对指导教师和实验教师的管理能力、指导能力和知识储备提出了更高的要求。因此，为了提高开放性实验室的教学和科研质量，一方面需要提高实验教师的专业水平、服务意识和管理能力，另一方面学院应制定相应的激励机制，以调动实验教师的积极性和主动性。 （二）健全开放性实验室的管理制度，保证其有效运行实验室开放将会涉及许多新的管理问题，这就需要制定相关的管理制度对开放性实验室的日常运行提供保障。例如：实验室开放后，实验试剂和耗材消耗就会增加，试剂和耗材领用与管理的问题；学生进入实验室的治安、防火和安全检查问题；仪器设备损坏赔偿的问题；大型精密仪器的管理和使用的问题等，都需要制定相关的规章制度来进行合理规范，为实验室开放运行提供制度保障。此外，遵守开放性实验室的规章制度是管理的重点，光有规章制度而不执行，规章制度也就只是一个幌子。这就要求实验室管理人员必须严格执行各项规章制度。 （三）充分挖掘实验室的潜力，满足毕业实习的需求基于预防医学专业的毕业实习阶段的特点和具体要求，开放性实验室应尽力从以下两个方面配合毕业实习。1．开放性实验应与本专业毕业实习内容相结合。例如我院预防医学实验中心近年来开设了“毒理学动物实验设计———化学物对机体毒性作用评价”、“铅作业人群的健康监护”及“常见食品的营养与食品卫生学测定”等8项综合性实验项目，综合性实验项目中涉及到许多较为先进的检验方法，这些检验方法可以在毕业实习中得以运用。但并不是所有的检验方法学生通过完成一次综合性实验项目就能熟练掌握，开放性实验室的建立让学生有机会再次进入实验室，在实验技术人员的指导下进一步学习和掌握那些较为先进的检验方法。2．加强科学管理，提供全方位服务。预防医学专业的毕业实习阶段不但项目众多而且周期较长，学生一旦选定实验项目，就需要实验室全天候对其开放，从而给预防医学专业本科生创造自由进入实验室的条件。这就要求实验中心教师不仅要付出更多时间，而且要采取更加合理且有效的管理方式，以求达到较好的效果。 （四）实验教师与指导教师应密切配合，强化毕业实习的过程监督预防医学专业本科毕业实习的质量能否提高主要取决于实验教师与指导教师之间配合是否密切。对于指导教师来说，要主动与实验中心联系，确定毕业实习的项目和具体实验内容。对于实验管理和技术人员来说，发现实习过程中的问题，要及时与毕业生的指导教师联系，有效沟通，商议解决问题的方式和方法。毕业实习阶段必须建立例会制，构建实习指导教师与实验教师良好的沟通渠道，要从思想上充分重视，合理安排时间，抓好各个教学环节，对毕业论文选题、开题、设计、写作、答辩等环节进行全过程严格监控［5］，有效解决毕业实习中发现的相关问题。 以开放性实验室为平台指导毕业实习的成效 （一）学生对科研实验和学习的兴趣得到激发开放性实验室的建立，为本科生提供了发挥自身才能的实验平台。对预防医学专业而言，本科生可对自己学习过程以及日常生活中的疑惑和思考进行实验探索与求证，并由此确立自己的毕业论文选题，从而激发学生对本专业的学习热情和科研实践的兴趣。通过对2008－2012年预防医学本科毕业实习基本情况的归类分析，得出2008－2012年实验研究占预防医学本科毕业实习之比呈“U型”变化，结果见表1。产生上述“U型”变化的主因是我校预防医学实验中心自2007年开始逐步搬迁至大学城新区，本科生实验研究的条件受限，导致实验研究占毕业实习比逐年下降。2011年预防医学实验中心实现整体搬迁后，开放性实验室条件得到明显改善，实验研究占毕业实习比大幅提高，到2012年达到63．57％，体现了学生对科研实验的兴趣加大，实现了兴趣驱动的目的。 （二）学生的科研能力得到锻炼近年来，我院预防医学实验中心开设了8个综合性实验项目，综合性实验项目的顺利开展使学生的科研能力得到了较好的锻炼。预防医学开放性实验室的工作逐步由单纯的“培养学生的实验能力”提升到“培养科学研究型人才”。近5年来，我院本科毕业生在各类期刊共发表10篇实验研究类论文，其中以第一作者身份发表3篇论文，学生研究能力得到锻炼和提高。#p#分页标题#e# （三）实验室资源利用率得到提高开放性实验室的一个重要的作用是可提高实验室资源利用率，充分发挥实验室的价值［6］。实验室开放工作与本科毕业实习相结合，使学生利用实验室的方式更加灵活，进而使实验室资源包括各个专项实验室、各种仪器设备等均能得到更好的利用。2008－2012年我院本科生毕业实习过程中使用了原子吸收分光光度计、荧光倒置显微镜及图像处理系统、气相色谱仪、高速冷冻离心机、实时荧光定量PCR仪等教学科研精密贵重仪器设备，总使用机时数达422小时。 预防医学论文:预防医学类文献共享探究 1共享优势 新媒体是网络技术支撑下出现的媒体形态，可分为网络新媒体、移动新媒体和数字新媒体［1］。目前以门户网站、搜索引擎、简易信息聚合（RSS）、电子邮件／即时通讯／电子书、网络杂志／电子杂志等为主。融合的宽带信息网络，是各种新媒体形态依托的共性基础。终端移动性，是新媒体发展的重要趋势。相对于报刊、户外、广播、电视4大传统媒体，新媒体被形象地称为“第5媒体”。依托它可便捷地实现预防医学信息文献实时精准传播。任何情报文献的学术价值，都是在流动中形成与体现，在共享中最终实现。 2共享思路 理论上一个长远的合理文献信息的资源共享体系，包括共建与共知。共建是共享的物质基础，共知又是共建和共享的理论基础，三者相互依存，缺一不可。资源共享的手段是馆际合作，通过馆际互借、网上文献传递、原文复制和联合咨询达到资源共知共享，带动资源优化配置，拓展共享的渠道，提高共享效率，保证共享的后续发展。目前我省各县（市、区）疾控机构共享的路线基本以本中心文献信息库为主体，依托网络环境下的新媒体呈放射状传播。随着交流的频繁与深入，不断梳理沟通渠道，加强了解与协作，文献信息共享服务途径将由单向输出逐步演变为实际意义上的共知、共建与共享，做到以文献信息资源的共享，来促进实体与虚拟馆藏文献信息资源的丰富与发展。新媒体具有全天候和全覆盖性的特征，可使不同区域网络连接起来，实现广域范围的资源共享。调查显示，我省基层单位均拥有互联网，工作人员基本可在岗位上自由上网，这为文献信息的传播提供了硬件服务支持。具体操作思路如下。 2．1设立联系窗口 可在中心网站设立一扇和图书情报室的联系窗口，成为与基层单位科研人员、图书情报人员业务联系的纽带，及时接收和回应科研人员对预防医学文献信息的需求。为了使专业人员能够更方便快捷地阅读到本中心网站的最新信息，网站可推出RSS聚合资讯服务，利用互联网支撑下的新媒体传播渠道，围绕预防医学工作性质及当前的工作任务，不断补充丰富RSS订阅源，对预防医学专业信息加以及时、广泛、深度的挖掘与规范化的学科整合，丰富虚拟文献信息资源，科研人员可有的放矢地浏览查询最新信息与科研动态，避免在茫茫网络中毫无头绪、费时费力。 2．2通过微搏共享 可利用微博实现文献信息共享。据新华网报道，微博注册用户2011年底已超过3亿。用户可以通过网页、WAP页面、手机短信消息（字数140字以内）或上传图片，即时浏览最新信息，随时随地参与分享与讨论。一些有影响力的医药卫生媒体和部分省市的疾控中心，•72•海峡预防医学杂志2012年6月第18卷第3期StraitJPrevMed，Jun2012，Vol．18，No．3已在新浪开设官方认证的微博交流渠道：例如健康报官方微博北京市疾控中心长沙市疾控中心等。还可同步申请微博的官方网盘，它是一款云存储网盘，用来存储海量文件，并支持分享文档、音乐、视频等任意文件到微博、邮箱、QQ／MSN等。科研人员利用它可同步分享预防医学情报讯息，保存到微盘的文件可自动同步到电脑、手机等设备，无需携带电脑、移动硬盘，只要能联网，随时随地即可访问到图文并茂的专业文献信息。 2．3提供PDF文献 在为基层科研人员提供实体馆藏的医学文献信息服务时，可利用扫描仪将读者急需的文献转换成PDF格式，通过各类网络邮箱传送到读者的终端接收器。PDF页面最大优点是保证文献文本的准确性与相关图像的精准性。 2．4信息咨询服务 预防医学文献资源需求调查显示，基层单位同行对满足中外文资源需求的途径并不了解。我们可通过各种便捷的新媒体渠道，做好实体馆藏与虚拟馆藏预防医学文献信息咨询服务工作，引导和帮助读者利用信息资源，提高期刊信息资源的利用率，针对不同读者的需求特点提供个性化的服务。 当前世界新媒体的蓬勃发展，传播信息资讯的途径丰富多彩，预防医学情报人员要适应这个大趋势，努力做好服务工作。应具备不断更新知识的能力，密切跟踪和掌握各类新型网络媒体的传播形式，抓住信息社会、知识经济给预防医学情报工作提供的前所未有的发展机遇，对预防医学情报服务工作提出更长远、更实际、更具专业效益的服务目标，不断更新和完善工作模式，提高图书情报室的服务技能和专业咨询能力，为促进预防医学事业发展与科研能力提升做出贡献。 预防医学论文:小组拼图法与预防医学综述 作者：邵爱玉 单位：淄博职业学院 以高职高专非预防医学专业预防医学教学中“病例对照研究”为例，说明小组拼图法在预防医学教学中的具体应用。课堂教案名称：病例对照研究。本次授课共4学时，180分钟。 1情境引入（3分钟）预防医学的目的是预防疾病，增进健康。预防疾病首先必须要明确病因。流行病学揭示病因的研究方法有描述性研究、分析性研究、实验性研究以及理论性研究。今天我们将学习分析性研究中的一种：病例对照研究。现代医学研究表明，20世纪中叶以来，慢性非传染性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害等占主导地位，这些疾病是如何发生的？我们该如何开展调查研究揭示病因呢？ 2展示学习目标（2分钟） （1）学会病例对照研究的研究方法；（2）培养与人沟通能力；（3）培养忍耐力；（4）培养团队合作精神；（5）培养独立获取新知识的能力；（6）培养自我管理、自我决策能力；（7）培养文字理解能力与表达能力。 3课堂教学设计（175分钟） （1）分6个主题，提前一周布置教学任务。①何谓病例对照研究？②病例对照研究分几种类型？③病例对照如何选择？④资料如何搜集？⑤资料如何分析？⑥病例对照研究有何优缺点？（2）采用小组拼图法分组讨论并完成布置的学习任务。①初次分组，进行专题讨论（30分钟）。上课开始时教师先将学生随机分成6组，每组8人。教师将印有上述6项任务完整答案的学习资料（每张纸上只有一项学习任务内容）分发给对应的小组（第一项学习内容发给第一小组，以此类推），各小组分别学习、讨论本小组所负责的研习内容。②再次分组，进行所有问题的综合讨论（50分钟）。 从以上每个小组中每次抽取1人，组成1组，每组6人，共8组。具体操作办法是在所发放的6种不同学习内容的任务纸上，分别画上太阳、月亮、星星、大海、大雁、小鸟、香蕉、苹果8种图案，拿到相同图案的学生组成一组，共8组，分别称为太阳组、月亮组、星星组……各组成员聚在一起，将上述6个问题综合起来，共同讨论，不明白处可以咨询教师。③小组提问，代表发言（30分钟）。 教师赋予其中一个小组如星星组提问的权利。该组可要求其他任何小组回答他们提出的问题。没被提问的小组成员也可给予补充。教师也可提问，并最终点评、总结。④教学效果检验与评价（60分钟）。教师给出一个涵盖上述所有知识点的案例，以第二次划定的小组为单位讨论15分钟，然后各小组派代表上讲台发言，教小组拼图法在预防医学教学中的应用邵爱玉（淄博职业学院，山东淄博255314）师点评（45分钟）。⑤教师布置作业（5分钟）。 利用所学知识“病例对照研究”设计一个常见病或多发病的调查方案，以便查找病因，并采取相应的预防措施。要求：以小组为单位在下次上课前提交方案，上课时各小组派代表发言，并模拟表演（角色扮演法教学），成功后赴现场开展社区健康状况调研。 应用小组拼图法进行课堂教学的几点体会 过去在学习“病例对照研究”这部分知识时，以教师讲授为主，学生觉得枯燥乏味，整体参与度不高，学习效果不理想。采用小组拼图法进行教学，学生成为学习的主体，学习积极性提高，学习气氛活跃。通过以小组为单位开展教学活动，学生的自学能力、分析问题能力、团队协作能力、综合概括能力等均得到提高。同时，教师角色发生了重大改变，从知识的传授者转变为教学活动的组织者、咨询者、指导者和促进者，这对教师提出了更高的要求。教师除具备专业知识外，还要掌握心理学、管理学知识，在具备“双师”素质的同时具有综合各学科知识的能力。 小组拼图法并不适合任何教学内容和所有学生，对于理论性较强的教学内容还应以讲授法为主；对于学习基础较差的学生和学生太多的班级，此教学方法不适合。在采用小组拼图法进行课堂教学之前，教师和学生首先要转变教学、学习观念，同时教师要具备较强的组织能力、实践能力，才能收到最佳教学效果。 预防医学论文:预防医学教学实验室安全管理论文 一、预防医学教学实验室管理中的安全隐患分析 1．安全培训不够到位。虽然，学院组织过多次消防安全和生物安全知识讲座，任课教师和实验教师也有较高的安全意识和安全技术水平，但所具备的安全知识还不全面，在实验课的具体授课过程中难免发生一些纰漏。同时，因招生规模的扩大、专业的增加以及任课教师不足等原因，各学系常常安排研究生代上实验课，而大部分研究生只接受过一次针对科研实验开展的安全培训，在实验授课过程中容易忽视各种安全隐患。 2．未对事故应急预案进行实地演练。预防医学实验中心在成立伊始就已有针对性地制定了事故应急预案，但并未根据事故应急预案进行实地演练。虽然实验教师都了解在事故发生情况下自己的职责和行动步骤，但缺乏事故应急预案的实地演练无疑是纸上谈兵。 3．实验室安全监管制度不严、执行力度不强。大部分高校实验室缺乏污染物处理设施，缺少专业部门对废液进行统一回收、管理和后续处理。未经严格处理的成分复杂、毒性较大的废液，如果直接排放或只简单稀释后就直接排入下水管道，毒性物质会逐渐累积，造成的污染是非常严重的。教学实验时还存在本科生未将解剖完的小白鼠尸体与脏器放入指定的垃圾桶进行统一处理，而直接丢入普通垃圾桶的现象，这种不规范随意丢弃生物源废弃物的行为会造成环境的污染。 二、预防医学教学实验室安全管理工作的改进措施 通过分析预防医学教学实验室管理过程中存在的主要安全隐患，笔者拟结合预防医学教学实验室管理过程中的经验，提出以下几点实验室安全管理的具体改进措施，以期提高和完善预防医学教学实验室的安全管理工作，尽可能地降低安全风险。 （一）加强化学试剂、生物样品和废弃物的安全管理 预防医学教学实验需要使用大量的化学试剂、实验动物和微生物，其中包括各种强腐蚀性、易燃、易制毒化学危险品，因此化学试剂、生物样品和实验废弃物的安全管理至关重要。 1．化学试剂和生物样品的贮存。危险化学品储存场所应根据国家相关规定安装通风系统。对于化学品储存应依照各种化学品的种类、性能分开存放，对化学性质相抵触的化学试剂要严格分类贮存，各种腐蚀性化学试剂应存放在试剂架的最底层。试剂储存室必须指定专人专管，确保储藏室入门钥匙双人双锁并妥善保管，储存室要根据条件安装防盗监控和火灾报警系统，配备相应的消防灭火设备。 2．化学试剂的安全使用。任课教师和实验教师应清楚地了解实验课所涉及的所有化学试剂的化学特性和防范措施，并悉心指导实验人员。易燃、易爆和易挥发的化学品应在有安全防护的通风橱中使用，并采取必要的劳动保护和安全防护用具，以确保实验过程的安全。实验准备室内仅允许存放少量无毒或低毒的化学试剂和有机溶剂，任何化学试剂均应严格按实验室的规定，两名管理人员同时在场方可领取，并做好出入库登记和详细的领用记录（领用时间、领用剂量、使用方向、领用人、剩余试剂去处等）。对于易燃、易爆、易制毒和腐蚀性的化学危险品应现用现领，使用剩余部分禁止随意存放，必须及时登记与退还试剂储备室，妥善保管安置。 3．化学废弃物与生物源废弃物的处理。实验室废弃物的处理应严格遵守《环境保护法》《水污染防治法》等法律法规，对于剧毒化学危险品的残余物必须作无害化处理，并由专人负责监督和管理。废弃化学危险物品的处置和销毁应上报并征得学校实验室管理部门同意后，请具备资质的单位进行处理。动物尸体和脏器等生物源废弃物应统一放入指定的冷冻设备中等待下一步的统一处理，而微生物类废弃物应进行严格的消毒灭菌处理。 （二）加强实验仪器使用培训和管理 预防医学教学实验室仪器种类繁多，涉及环境卫生、劳动卫生、毒理学、营养卫生学等等，需要实验管理人员加强仪器的管理，保证实验人员正确并安全地使用仪器。 1．编写培训讲义。实验教师应结合预防医学教学实验室的特点有针对性地编写各种仪器的培训讲义，具体内容应包括仪器原理、仪器应用范围、仪器基本结构、仪器操作参数设置、仪器使用操作具体步骤、仪器使用注意事项等等。 2．仪器操作培训。全体实验人员在使用仪器前必须由任课教师统一进行仪器使用培训，实验课任课教师应详尽地讲解仪器的基本原理，具体功能、使用方法和注意事项，并要求每位同学在教师指导下进行实际操作。 3．仪器的日常维护。加强实验室仪器、设备和设施的日常维护和保养，确保其能够正常运行是实验工作顺利开展的前提，不仅保证了实验结果的准确、可靠，更是实验室安全运行必不可少的重要一环。要做好实验仪器的日常维护工作，除了定期校准外还应时常除尘保养，并做好水、电和燃气管路的定期检查，发现松脱、老化以及损坏应及时维修或更换。 （三）利用现代科技改善实验室安全管理 实验室要充分利用现代科学技术进行安全状况的实时监控。当发生火灾等安全事故时，需要有先进的技术手段（安装热感应探头和烟雾报警系统）及时发现事故并发出警报。此外，开放性实验室的建立意味着本科生在实验室内进行创新实验的时间增加，而实验室不可能一直有人在现场照看。因此，应采用网络摄像监控的形式对预防医学教学实验室安全状况和实验过程进行实时动态监控。 （四）健全实验室管理制度，落实责任 实验室的安全运行必须建立健全各种规章制度予以保障。例如：实验教学的防火和安全检查、危险化学试剂的安全使用、大型精密仪器安全使用与管理、仪器设备的损坏赔偿、废弃物的安全排放、气瓶的安全管理等，都需要制定合理和规范的规章制度为本科教学实验的安全运行提供制度保障。除了制度保障外，还应建立和健全以预防医学教学实验室为基本单位的安全管理机制，制定实验室安全操作指南和实验人员在实验室的行为准则，并明确安全第一责任人。 （五）进一步加强安全培训，进行应急预案的实地演练 要做好预防医学教学实验室的安全管理工作，必须努力提升实验人员的安全意识和安全素质，促使实验室管理专业化和规范化。 1．提高安全意识，深化安全教育。科研人员的安全意识和安全技术水平的高低，很大程度取决于安全教育培训。对于实验课任课教师、实验教师以及学生来说，只有不断地强调安全工作的重要性，进行系统的安全教育，进一步普及安全防护知识，增强安全防范意识，提高安全技能水平，才能减少事故的发生。因此安全培训是实验室安全管理中极其重要的组成部分。 2．进行事故应急实地演练。预防医学实验中心应每年定期举办一次全员参加的消防应急逃生演练。实验课任课教师和实验教师要熟悉事故应急预案的内容，应具备一定的初期灭火指挥和应急疏散能力，提高灾害性事故发生时紧急应变能力。火场危机常给实验人员带来震撼性、突发性和危险性，不仅干扰实验人员的正常思维，还可能干扰实验人员正常的行为，因此在事故应急演练中应理论结合实际，对实验人员进行一定的心理健康教育。 （六）定期检查维护，消除安全隐患 实验室应每日安排值班人员，坚持日常安全检查和检查登记制度，对实验室的安全情况进行定期的巡查，实验室负责人应不定期地对实验室的仪器设备和安全状况进行抽查，发现问题立即整改。各类危险化学试剂、高压气体钢瓶等重点防范对象的管理要指定专人专管，及时发现和排除存在的各种安全隐患，将可能出现的事故消除在萌芽状态，确保各项安全防范措施落到实处。 作者：汪靖 李跃平 李昱辰 汪家梨 陈建玲 单位：福建医科大学 预防医学论文:预防医学课堂教学论文 一、预防医学课堂教学的目的 健康与疾病是现代医学最为重要的两大概念，从生态学来看，所谓健康就是人同周围环境两者保持着正常动态平衡的过程，一旦这个正常动态平衡过程被打破，这就是所谓的疾病。如何防止这个平衡过程被打破?以及如何修复这个失衡的过程，使人同周围环境的正常平衡过程得以恢复，正是预防医学所要解决的问题。因此，按照人体所处的健康、临床前期与疾病三种状态，即未病、欲病、已病分别采取一级预防、二级预防和三级预防的办法，防止疾病发生，阻止或延缓疾病进展，减少并发症，促进康复。一级预防即病因预防:主要是针对疾病发生的原因采取预防措施，防止疾病发生。如降温对中暑的预防、预防接种对传染病的预防等都属于防患于未然这一类;二级预防又称临床前期预防，即采取早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施，将疾病控制在萌芽状态，防止疾病进展，为临床治疗争取更多的时间。如定期健康体检、普查、筛检等都属于二级预防的内容。三级预防又称之为临床预防，主要是对症治疗，减轻病痛，延长寿命，以及预防并发症，预防疾病复发，预防肿瘤转移等。现代医学的专业越分越细，对于非预防医学专业的学生而言，最重要的是要有以三级预防为核心的预防为主的思想，不论其将来走上何种医学相关工作岗位，在工作中面对健康人或病人都能在预防为主的思想指导下开展工作。因此，非预防医学专业的预防医学课堂教学的目的是，以三级预防为核心贯彻预防为主的基本思想与理念。 二、预防医学课堂教学的实践 任何学科的课堂教学都须坚持理论联系实际的教学原则，而非预防医学专业的预防医学课堂教学也是如此。为了说明某种环境对人群健康的影响，而在教室内或在实训室内借助案例分析进行实践性教学与理论教学几乎没有什么差别。因为，预防医学主要涉及“五大卫生学”内容，具有广泛的实践性与现实性，单纯进行理论教学难以引起学生的兴趣，甚至让学生感到枯燥乏味。因此，充实并加强实践性教学在预防医学课堂教学中更加重要。在实际操作中，必须亲临环境现场，通常采用的是现场调查法。通过现场调查法充实并加强课堂教学的实践性。除了“儿童少年卫生学”中的一部分内容在教室内可以完成实践性教学之外，其余内容的预防医学教学实践，必须进入各自的环境现场，通过现场调查法加强课堂教学的实践性，而切忌照本宣科作案例分析，否则很难取得成效。环境卫生学中家庭环境卫生实践内容，可以进入社区并走进家庭，进行现场调查;营养与食品卫生学的实践性教学，可以参观饭店、餐馆、食品厂，可以通过体检、化验与膳食调查反映个体或群体的营养状况;劳动卫生与职业病学的实践性教学，可以通过参观工厂、矿山工人现实的劳动生产环境，感受各种生产性有害因素对工人健康的影响，以及到职业病防治院(所)去见习，见识各种常见的职业病，以加深学生对职业病的认识，尤其是可以加强临床医学专业的学生将来在实际临床工作中鉴别职业病的能力，以减少误诊。 三、预防医学课堂教学的过程 加强课堂教学过程的研究促进课堂教学的顺利进行。预防医学课堂教学的过程可以划分为开始、中间和结束三个阶段，即开场白作为开始阶段、以新课进行为中阶段、以结束语为结束阶段。课堂教学的开始阶段能否吸引住学生，关键是看能否设计出一个好的开场白，吸引学生的注意力，起到导入新课、引人入胜的作用。通过开场白导入新课常见的有旧课导入式、事例引入式、问题导入式、情境导入式几种常见的形式，通过这些形式开展师生之间的教学互动，一个好的开场白能得到学生的关注，只有学生关注了教师，倾听教师的讲课，才有可能真正具备课堂教学的两个基本条件:教师在讲，学生在听，否则，就是无效的课堂教学。课堂教学的中间阶段即主体内容设计，包括教学时间分配、教学重点与难点处理、案例的应用，以及加强与学生的互动等。课堂教学结束语是课堂教学环节与形式上完整性的体现。一次授课内容结束之前，进行结束语的设计，使所学知识更加条理化、系统化，方便学生理解、记忆，直到最终掌握并应用该知识，以及促使知识向技能的转化，这都需要通过课堂结束语的设计来完成。前苏联教育家尼洛夫•叶希波说:通过总结学生在课堂上所学的主要事实和基本思想来结束一堂课是很有好处的。教师通过总结教学过程中研究问题的思路，帮助学生认识本学科思维方式的特点和学习方法。预防医学课堂教学结束语的常见形式有解惑式结束语、归纳总结式结束语、传道式结束语、留置悬念式结束语等。 四、预防医学课堂教学的方法 教材教法研究是课堂教学研究的永恒主题，非预防医学专业的预防医学课堂教学的方法主要有现场调查法、列表比较法、类推法、讲解法、讨论法、自学引导法等。例如，从现场调查法来看，预防医学重视现场调查，而现场调查是加强实践性教学的一种好方法。通过教师带领学生进行调查并总结现场调查的方法、特点及应用注意事项，有利于学生养成科学研究的方法，有利于学生理论联系实际，加强实践性学习，帮助学生掌握学习新知识、解决新问题的思路与方法。列表比较法主要应用于教学内容相同与相近的地方，通过列表比较，以找出相近内容的异同点，对易混淆的内容加以区别。例如，职业性慢性中毒中的铅中毒与汞中毒，它们同样都是慢性中毒，而却有很大的差别。不仅表现为病因与中毒机制不同，而且中毒的表现也各不相同，前者以铅中毒贫血、多发性神经炎和腹绞痛为三大特异性症候群;而后者则以汞毒性口腔炎、震颤、中毒性脑病为三大主要表现。通过列表比较区别开了易混淆的内容。非预防医学专业的预防医学课程具有多学科综合的特殊性，因此，其本身的基本概念众多，而基本概念的教学常用类推法，可起到举一反三的作用。例如，环境污染、空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染等基本概念具有包容性与相似性。环境污染是指有害物质进入环境内部，改变了环境的组成与状态，破坏了生态系统与生态平衡，直接或间接影响人类健康的现象;而环境因素又包括空气、土壤、水体、食品等。因此，环境污染作为空气污染、食品污染、水体污染、土壤污染的总纲，起到纲领性的作用，对空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染具有很大的包容性，而空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染则是环境污染的具体表现形式，是环境污染的具体体现。课堂教学中只有把环境污染的基本概念讲解清楚了，就以此类推空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染的概念即可，起到举一反三的作用。 作者：姜新峰

医学类论文:预防医学类文献共享探究 作者：杨少敏 阙少聪 单位：福建省疾病预防控制中心 《中国医院知识仓库》2004年被卫生部科教司评定为查新数据库，新闻出版总署主管，中国学术期刊（光盘版）电子杂志社编辑出版。根据专业需求，本中心协议订阅了3种数据库：《CHKD期刊全文数据库》（1994年至今）收录了1994年以来我国公开出版的生物医学类专业期刊和相关专业期刊，整刊1500多种，部分刊4000多种，累计文献量达430多万篇，每年新增50多万篇。内含各科进展、动态、综述、概况类文章10万余篇，临床病例病案报道86万多篇，最新治疗措施44万余例；《CHKD期刊全文数据库》（1994之前）收录了我国重要医学学术期刊467种，回溯范围至各刊创刊，共收录文献66万多篇；《CHKD博硕士学位论文全文数据库》收录1999年至今全国博士培养单位的优秀博、硕士学位论文近8万篇，是目前国内相关资源最完备、收录质量最高、连续动态更新的中国生物医学类博硕士学位论文全文数据库。1．2基层文献资源需求调查结果2011年初，笔者设计了《预防医学文献资源需求调查表》，对全省89个县（市、区）疾控中心的预防医学文献资源状况进行调查，结果不容乐观。全省有独立图书情报室并有专职人员的单位仅1家，其他单位多附属办公室，既无专人也未进行规范管理，整体上专业文献资源贫乏。专业人员文献查找主要源于互联网（100．0％）。有77．8％（7／9）的设区市、52．6％（20／38）的县级市和区、35．7％（15／42）的县有局域网。如何让基层单位科研人员能全方位掌握所需文献信息面临挑战。 1共享优势 新媒体是网络技术支撑下出现的媒体形态，可分为网络新媒体、移动新媒体和数字新媒体［1］。目前以门户网站、搜索引擎、简易信息聚合（RSS）、电子邮件／即时通讯／电子书、网络杂志／电子杂志等为主。融合的宽带信息网络，是各种新媒体形态依托的共性基础。终端移动性，是新媒体发展的重要趋势。相对于报刊、户外、广播、电视4大传统媒体，新媒体被形象地称为“第5媒体”。依托它可便捷地实现预防医学信息文献实时精准传播。任何情报文献的学术价值，都是在流动中形成与体现，在共享中最终实现。 2共享思路 理论上一个长远的合理文献信息的资源共享体系，包括共建与共知。共建是共享的物质基础，共知又是共建和共享的理论基础，三者相互依存，缺一不可。资源共享的手段是馆际合作，通过馆际互借、网上文献传递、原文复制和联合咨询达到资源共知共享，带动资源优化配置，拓展共享的渠道，提高共享效率，保证共享的后续发展。目前我省各县（市、区）疾控机构共享的路线基本以本中心文献信息库为主体，依托网络环境下的新媒体呈放射状传播。随着交流的频繁与深入，不断梳理沟通渠道，加强了解与协作，文献信息共享服务途径将由单向输出逐步演变为实际意义上的共知、共建与共享，做到以文献信息资源的共享，来促进实体与虚拟馆藏文献信息资源的丰富与发展。新媒体具有全天候和全覆盖性的特征，可使不同区域网络连接起来，实现广域范围的资源共享。调查显示，我省基层单位均拥有互联网，工作人员基本可在岗位上自由上网，这为文献信息的传播提供了硬件服务支持。具体操作思路如下。 2．1设立联系窗口 可在中心网站设立一扇和图书情报室的联系窗口，成为与基层单位科研人员、图书情报人员业务联系的纽带，及时接收和回应科研人员对预防医学文献信息的需求。为了使专业人员能够更方便快捷地阅读到本中心网站的最新信息，网站可推出RSS聚合资讯服务，利用互联网支撑下的新媒体传播渠道，围绕预防医学工作性质及当前的工作任务，不断补充丰富RSS订阅源，对预防医学专业信息加以及时、广泛、深度的挖掘与规范化的学科整合，丰富虚拟文献信息资源，科研人员可有的放矢地浏览查询最新信息与科研动态，避免在茫茫网络中毫无头绪、费时费力。 2．2通过微搏共享 可利用微博实现文献信息共享。据新华网报道，微博注册用户2011年底已超过3亿。用户可以通过网页、WAP页面、手机短信消息（字数140字以内）或上传图片，即时浏览最新信息，随时随地参与分享与讨论。一些有影响力的医药卫生媒体和部分省市的疾控中心，•72•海峡预防医学杂志2012年6月第18卷第3期StraitJPrevMed，Jun2012，Vol．18，No．3已在新浪开设官方认证的微博交流渠道：例如健康报官方微博北京市疾控中心长沙市疾控中心等。还可同步申请微博的官方网盘，它是一款云存储网盘，用来存储海量文件，并支持分享文档、音乐、视频等任意文件到微博、邮箱、QQ／MSN等。科研人员利用它可同步分享预防医学情报讯息，保存到微盘的文件可自动同步到电脑、手机等设备，无需携带电脑、移动硬盘，只要能联网，随时随地即可访问到图文并茂的专业文献信息。 2．3提供PDF文献 在为基层科研人员提供实体馆藏的医学文献信息服务时，可利用扫描仪将读者急需的文献转换成PDF格式，通过各类网络邮箱传送到读者的终端接收器。PDF页面最大优点是保证文献文本的准确性与相关图像的精准性。 2．4信息咨询服务 预防医学文献资源需求调查显示，基层单位同行对满足中外文资源需求的途径并不了解。我们可通过各种便捷的新媒体渠道，做好实体馆藏与虚拟馆藏预防医学文献信息咨询服务工作，引导和帮助读者利用信息资源，提高期刊信息资源的利用率，针对不同读者的需求特点提供个性化的服务。 当前世界新媒体的蓬勃发展，传播信息资讯的途径丰富多彩，预防医学情报人员要适应这个大趋势，努力做好服务工作。应具备不断更新知识的能力，密切跟踪和掌握各类新型网络媒体的传播形式，抓住信息社会、知识经济给预防医学情报工作提供的前所未有的发展机遇，对预防医学情报服务工作提出更长远、更实际、更具专业效益的服务目标，不断更新和完善工作模式，提高图书情报室的服务技能和专业咨询能力，为促进预防医学事业发展与科研能力提升做出贡献。 医学类论文:预防医学类不同实习形式的比较 作者：王婷婷 邵红 吕新 姚雪梅 王丽 单位：新疆医科大学公共卫生学院 1预防医学观念的比较 A模式、B模式、C模式在树立学生预防医学观念的问题中，认为预防医学是群体观念差异有统计学意义，B、C模式优于A模式，其它未见统计学意义，见表1。 2对实习内容效果的评价 A模式、B模式、C模式在运用流行病学的研究方法上差异有统计学意义，两两比较C模式优于B模式，收集资料的知识掌握上差异有统计学意义，B模式优于A模式，在使用统计软件上三种模式的差异有统计学意义，C模式优于A模式，见表2。 为了适应医学模式转变和培养21世纪新型医疗卫生人才的需要，新疆医科大学公共卫生学院进行了一系列预防医学教学模式的改革，从理论课、实验课、第二课堂到临床毕业实习，逐步深化和提高医学生预防医学观念和技能[3]。根据表1结果，A模式、B模式、C模式这三种模式学生树立预防医学观念的比较中，认为预防医学是群体观念B、C模式优于A模式。认为在实习中能确立疾病预防为主的观念以B模式最优，认为预防医学是群体观念的B、C模式优于A模式，生物—心理—社会医学模式建立比较中A模式（89.1%），B模式（92.3%），C模式（88.2%）；疾病的三级预防的掌握B模式最优；综合比较树立预防医学观念中B模式为最优模式，C模式次之。原因基于B、C模式的实习学生能够有机会在社区或社会调研中以“环境-人群-健康”为模式，以人群为研究对象，运用现代医学知识和方法研究对人群健康影响的规律，对策与措施更具积极预防作用，更具人群健康效益。出现这种结果的原因是，B模式中实习学生进入社区，面对面接触居家住户，预防观念整体较强烈，C模式中学生直接参加社会调研，也比A模式中学生单纯在疾病预防控制中心实习的感受明显。群体的预防必须建立在个体预防的基础上，也只有做好预防才能保证个体健康。B模式的实习学生能以社区为范围，以人群为对象，以家庭为单位提供预防、保健、康复、健康教育与健康指导等实践活动，实习效果明显。 实习期间建立科学合理的实习模式[4]，有助于培养具有综合素质的公共卫生人才，从内容上弥补理论教学的不足，提高学生的专业能力。预防专业学生通过参加三种不同模式的实习，普遍树立了预防为主观念和主要的预防医学基本技能。根据表2结果，在实习内容效果的比较上B模式、C模式比例明显较高，参加C实习模式，实习内容中对学生作用最明显的是能基本进行课题设计达97.10%，这些差异可能与C模式的学生，一方面投身到疾病预防与控制的实践工作中，加之疾病预防控制中心的带教老师通常以日常工作为基础让学生自行设计课题，带教老师以疾控工作为主，在课题的指导时间低于专职教师，锻炼了这部分学生自行设计课题的能力，几乎所有学生能基本进行与疾控相关的课题设计，更加培养学生在实际工作中运用流行病学研究方法和统计软件独立分析和解决问题的能力。收集资料的知识掌握上差异有统计学意义，B模式优于A模式，B模式在参与社区实习，到人群中去实践之后这跟学生参加了教研室实习或自身所选择以人群为研究对象课题密切相关[5]。到社区后其交流沟通能力得到锻炼，加之在教研室有专业的教师进行专业指导其收集资料的方面也有其优势的一面。社区或社会实践方式，必然有不同的实习要求，带给学生能力和知识方面的掌握重点就有所不同。参加实习后，学生了解和熟悉最多的内容是预防接种相关知识和正确搜集资料的方法达90.60%，其次是学会撰写科研论文88.60%。除此之外，通过调查学生认为，通过实习收效甚微的是掌握现场调查的基本技术[6]，原因如下：（1）学生是根据已有数据来进行课题设计和选择的，在论文撰写的全过程中基本不会涉及到与课题相关的现场调查内容；（2）需要进行现场调查的课题开展时，因学生没有接受过调查员培训或不具备相关素质故由指导老师亲自代劳；（3）由于部分卫生单位对学生科研课题的不了解和对科研工作的不支持，现场调查工作艰难重重。通过访谈，学生普遍认为急需改进的方面有抓医德医风和职业道德教育，其次分别为加强语言文化修养培养良好的行为规范、培养合格的带教老师。其中，在培养合格的带教老师一项强烈要求改进的是参加过B实习模式的学生，这表明社区预防医学专业合格带教老师的严重缺乏，也体现预防医学专业毕业生在社区实习这种模式发展还不够成熟。参加B实习后，除上述急需改进的方面外，学生希望能结合工作实际开设案例讨论课。进行论文的设计及撰写讲座一项，A模式做的及时完善，其它两种模式都需要加入此实习内容并及时改进。 通过调研得出，B实习模式为最优模式，建议在实习内容中安排艾滋病、精神病等传染病和慢性病的专项课题研究与操作，从而认识并宣传疾病的社会防治和干预，同时为学生设置临床或护理工作相关的实习课程，以帮助理解医学新型模式，另外，提倡学生在学校和老师的帮助下利用假日或实习期，积极联系社区卫生单位，在社区全科医生的带领下对社区居民逐步开展家访和义诊等实践活动加强预防观念。 提倡学生亲自收集与所选课题相关的数据，认识和体验论文撰写的全程。在进行现场调查前，为学生做好调查员培训工作。学校还应从综合测评等各种角度出发，鼓励大学生在校期间积极参加各种社会调查活动或公益项目，提高学生沟通能力、应变能力和实际操作能力。加快各卫生单位医德医风建设和职业道德教育脚步，规范工作人员语言行为。执行B模式时，迫切需要建立系统、规范的带教团队。执行B与C实习模式时，要为学生认真开展论文的设计及撰写讲座，同时要在社区医生的指导下参加案例讨论课以便进一步了解临床知识。 医学类论文:预防医学类PBL教学创新 作者：李小芳 单位：郑州大学公共卫生学院 在卫生监督学中开展PBL教学改革就是要建立全新的教学思维，使教和学没有主被动之分，教师和学生在问题的基础上互相启发、互相讨论，促进对问题的深入理解，从而探讨解决问题的方法。在此过程中不断培养学生自主学习、独立思考、创新性思维的能力。 卫生法规与监督学PBL教学的具体实施 卫生法规与监督学课程分为总论和各论两大部分，总论部分包括卫生监督的概念、性质、分类、效力、历史沿革，还包括卫生监督的法律关系、卫生监督主体、卫生监督依据、卫生监督程序、卫生监督手段等基本内容。这一部分以概念性、理论性的内容为主，不宜开展PBL教学。而各论部分包括食品卫生监督、传染病防治监督、化妆品卫生监督、放射卫生监督、学校卫生监督、劳动卫生监督、国境卫生检疫、公共场所卫生监督和其它卫生监督、医政监督等，由于实践性较强，便于理论联系实际，可以有针对性的提出一些问题供学生思考、讨论、解决。 每次课程前一周，由带教老师根据教学大纲及教学目标提出带有线索性的一系列问题，让学生提前准备。上课时，按每组8~10人进行讨论。小组成员根据各自所学的理论、知识及课前所查阅资料，在小组内进行讨论、分析、汇总。每个小组形成一定的观点后，各小组选派代表分别发言，各小组之间可以互相提问、质疑、辩论。在此过程中，教师只做引导性发言，控制上课的节奏与进度，总结难点重点，最后对学生的发言进行评价。 卫生法规与监督学PBL教学较传统教学方式的优点 1培养学生主动学习的习惯，提高学习效果卫生监督学是近些年来发展起来的交叉性、边缘性学科。较传统的基础医学、临床医学、预防医学课程有很大的不同，更倾向社会学科，学生在学习的时候感觉不容易理解，概念比较难记，难于理论联系实际。采用PBL教学模式进行教学，设置一系列问题，让学生根据问题来主动学习，培养了学生的自学能力，拓宽了思路，同时也增强了学生学习的兴趣。 2培养了学生理论联系实际、解决实际问题的能力由于卫生监督学的学科特点，一般所设计的问题大都是需要解决的实际问题，而这些问题的解决又是需要一定的理论知识为基础，同时还必须根据问题的实际情况来综合分析，才能达到解决问题的目的。从而使学生在理论学习时，应带着问题，带着思考，有针对性，有目的性地学习，而不是就理论学理论。 卫生监督学PBL教学方式中存在的问题 由于预防医学专业学生卫生监督学所开设的时间是五年级上学期，这学期预防医学的主干课程大都在本学期开设，且距离硕士研究生考试也很接近，而PBL教学方式要求学生课前花费大量时间查阅文献资料，造成学生付出大量时间与精力，这个问题许多学生难以接受［3］。另外，所设计的问题很难保证问题的全面性，只能是对某个问题进行讨论，影响对内容的系统学习，甚至打破了学科的系统完整性［4］。 医学类论文:院校动物医学类实习管理 作者：赵坤 赵朴 刘丽艳 王自良 单位：河南科技学院动物科学学院 签订协议，规范实习管理签订协议是搞好动物医学专业毕业实习的第一个环节。毕业实习之前，学生所在系、实习生、实习单位三方要签订实习协议，明确各自的责任、权利和义务，以协议书的形式规范各方的行为。协议书规定:1)学生所在系要成立毕业实习领导小组和专业实习指导小组，负责毕业实习的组织安排、过程管理、实习考核与鉴定，并选派指导教师，开展实习检查，定期为学生和实习单位进行实习指导及临床技术指导，解决实习中出现的问题，保证毕业实习顺利完成。2)毕业生有权利参加临床毕业实习和选择实习点，学校和实习单位为学生提供实习场所和条件，严格按照毕业实习方案开展实习与学习，接受实习单位的领导和管理，积极开展各项工作，不得向实习单位谈条件、索报酬，不得从事纯经营性活动;遵守国家法律法规及学校和实习单位的纪律，承担相应的技术和经营责任，不得泄漏实习单位的技术秘密;不得单方违约转点、中止实习或提前返校，定期向学校和实习单位汇报实习情况，按时参加实结及考核鉴定，完成协议书中所安排的各项实习任务。3)实习单位有权利组织、管理、教育学生开展工作、生产劳动、学习和技术训练，有权利接受、拒收、遣返实习学生，并且按照学校实习方案要求和国家有关大学生培养教育的法律法规安排毕业实习和工作，为毕业实习生提供基本的实习、学习和生活条件。指定专门的兽医师负责毕业实习学生的人身安全、日常管理教育和技术指导，如实填写实习鉴定，不得安排实习学生进行产品经营和推销活动或非法活动，对学生要加强正面教育和引导，保证学生按照要求完成毕业实习。 实习过程分“四步走”“四步走”实习法是根据实习时间长短的不同，将实习分为四段，每段安排不同的实习内容，由简单到复杂，使学生全面了解临床工作，快速提高基本操作技能。具体作法是第1步:调查了解，观摩学习。学生进入实习基地后，要用较短的时间熟悉并掌握以下内容，即动物医院的设计，包括小动物诊疗室、大动物诊疗室、宠物诊疗室、手术室、药房、化验室的设计及管理，门诊病例的接待及处置，动物医院的日常管理等;在养殖场实习的学生要了解该场的养殖规模、免疫程序和常发的传染病、兽医诊疗室及化验室的设计、疫苗及药物管理、传染病爆发时的处置预案。第2步:协助兽医师处置病例。担当兽医师助理工作，目的是让学生尽快具备兽医人员的要求和素质，掌握兽医师的基本操作技能，该阶段是在实习的中期，当学生完成第一阶段实习任务之后，要求学生协助兽医师开展全面工作，把自己当做一名兽医师，站在兽医师的位置来处置门诊病例或养殖场疫病监测，了解兽医师应该具备的能力和素质，掌握兽医师的基本操作技能和知识。第3步:接待门诊，独立操作。目的是培养学生的组织领导能力和全面分析问题。学生在完成前两个阶段的实习以后在基地兽医师或指导教师的监督下，独立开展工作，以衡量自己能否胜任该项工作，找出不足和差距，进行改进和提高，培养学生分析问题和解决问题的能力。第4步:总结提高。目的是培养学生自我提高能力。在实习结束前1～2周，学生完成前段的主要实习任务之后停止参加实习单位的兽医工作，进行专题论文的写作和实结。这一阶段要求学生对自己的学习、生活、工作进行全面认真地回顾，目的是培养学生的组织能力和总结能力，提高综合素质，以实现由实践到理论的飞跃。 采用“5+1”考核法，检验实习效果毕业实习考核是检验毕业生基础理论掌握情况和实习效果的手段之一。所谓“5+1”考核是指实习考核的5小项(实习出勤、实习态度表现、实习笔记、实结、实习鉴定)和1大项(毕业论文答辩的成绩)。实习考核小组由学校实习指导教师、实习单位指导教师和实习小组组长共同组成，对5小项进行考核，每小项满分为14分，共计70分，按实际出勤天数计算出勤分数，根据实习过程中的政治思想表现、工作和生活作风等评出实习态度表现分数，实习笔记的数量和质量是评价实习笔记分数的主要参考，实结考核则包括兽医理论应用程度和业务素质的提高程度，而实习鉴定则是对毕业学生实习过程中德、能、勤、绩的综合评价。最后毕业论文答辩的考核由学术学位委员会负责，主要根据毕业论文的格式规范和内容要求进行评分，满分为30分。毕业实成绩分为优秀(90分以上)、良好(89～80分)、中等(79～70分)、及格(69～60分)、不及格(59分以下)5个等级。总评时5小项中任何1个单项得分低于该单项满分的50%者，总评不能为优秀;2个单项得分低于单项满分50%者，总评不能为良好;3个单项得分低于单项满分50%者、或总分低于60分者、或毕业论文答辩成绩低于18分者，总评为不及格。 协议书制度从法律层面上明确了学校、学生、企业三方的权利和义务，规范了日常行为，把实习期间学生教育管理纳入法制化轨道，这是校企合作、共同培养人才的有效机制。协议书制度加强了学生教育管理，改变了学生实习状况、行为和态度，使毕业实习管理由松散转变为规范化，使实习从商业型转变为学习型和择业型，培养了学生正确的成才观和就业观，增强了学生的法律意识和社会责任感。协议书制度规范了用人单位的行为，企业不但可以考察选择毕业生，而且要为实习学生提供必要的学习生活条件，承担培养教育人才的社会责任。“4步走”实习过程由简单到复杂，符合认识规律，符合人的正常思维规律和循序渐进的学习法则，能够促进学生深入实际，抓住实质。“5+1”检验实习效果的方法，能够比较准确地评定学生的实习成绩，有助于实习的顺利进行，减少实习中的请假和缺勤现象，引导学生在实习过程中抓住重点、深入实际，培养基本技能和提高综合素质。这种实习模式在医学专业部分班级实施以来，极大地提高了实习质量，学生的工作能力也大为增强，为学生走向工作岗位并较快适应毕业后的社会环境打下了良好的基础。 医学类论文:医学类期刊组稿措施的探究 作者：吴洋意 田利国 单位：中国实用医学杂志社 1组稿计划的精准定位 失之毫厘、谬之千里。组稿计划为组稿工作的原则和基础，任何偏倚都会影响组稿的质量。《中国实用外科杂志》精准定位组稿计划主要包括三个阶段:(1)选题调研、检索，邀请国内专业领域知名专家进行选题论证，对当前的焦点和热点问题进行充分的讨论，制定年度重点选题计划。(2)依据年度重点选题计划，邀请当期执行编委进行每期组稿计划的讨论，使选题进一步细化。(3)编辑部成员集体讨论，根据组稿的实际情况进一步精细调整，使组稿计划既要体现科学性、实用性和先进性，又要使组稿具有时效性和导向性。例如:《中国实用外科杂志》2011年第6期原计划组稿的重点选题为“盆腔肿物的诊断与治疗”，该选题是外科临床的难点问题。但是，我们在组稿过程中，在与部分外科专家交流后发现，随着结直肠外科技术水平的快速发展，近期国际外科学界对“结肠癌规范化手术治疗”，尤其是“完整结肠系膜切除(completemesocolicexcision，CME)”的讨论十分热烈，CME是国际结肠癌规范化手术的最新理念，目前国内还未见相关报道。该理念的提出，有可能对结肠癌外科规范化治疗起到巨大推动作用和深远的影响。因此，经过编辑与执行编委的认真讨论，果断将该期选题变更为“结肠癌的规范化手术治疗”，该举措不仅率先将CME的理念引入国内，而且能够迅速将有关专家了解到的CME资料转化为国内CME文章发表。该期杂志出版后，在外科界反响强烈，在国内多次学术会议上，许多专家纷纷以该期杂志为蓝本，对CME进行讨论。通过该期组稿实践，我们认为组稿必须注意时效性，必须关注焦点，必须与时俱进。此外，组稿实践中还要注意以下问题:(1)选题所涉及的重点方面要齐全，即所组文章是否全面反映选题。(2)文章题目定位是否准确，各题目之间是否存在交叉和归属关系，避免文章内容的重复报道。(3)拟选作者是否适合。组稿前要对作者作调查，掌握作者的政治思想、学识功底、文字功夫、著述能力、写作精力等基本情况，避免组稿的盲目性［2］。作者选择不当对文章的撰写会产生很大影响。如:作者专业不适合，作者近期事务繁忙等等。(4)编辑对组稿计划的充分理解。事先必须对相关专业知识进行了解和掌握。理解是沟通的前提和基础。如果编辑对要组的稿件都一知半解，又如何让作者了解组稿意图，达到组稿目的呢? 2不断拓宽组稿的途径与方式 2.1加强指南类稿件的组稿 2.1.1国内指南类稿件的组稿指南的重要性是有两个方面决定的:(1)内容的重要性。临床诊治指南通常是临床医师实施诊治的操作规范和章程。由于临床医学是应用科学，经验性医疗在很多医疗机构普遍存在并起主导作用，而且很多机构自成体系，各不相同，缺乏统一的标准，其诊治方法有可能存在瑕疵。因此，经过多中心、循证医学验证的诊治指南无疑将规范临床医师的医疗行为，提高诊治水平。(2)权威性和法律依据。临床诊治指南通常是经过多中心、循证医学验证的诊治标准，具有普遍适用性和学术权威性［3］。由于目前医疗不规范行为的存在和患者法律意识的不断增强，临床诊治指南将对医患纠纷的处理提供重要的法律依据。因此，加强指南类稿件的组稿将有非常深远的意义。该类文章的组稿竞争也十分激烈，经常见到一篇指南形成以后，多家期刊争先发表的现象。《中国实用外科杂志》对于国内指南类文章的约稿主要采取以下措施:(1)充分发挥编辑的职业敏感性。编辑通过随时了解国内外的最新学术信息及业内动态，对国内指南的形成做出前瞻性的预测和判断。(2)充分发挥编委的作用。密切与编委和相关学术组织保持沟通，掌握即将或正在讨论的相关指南的发展动态，同时，提前做好约稿工作，保持良好的合作关系。(3)拿到稿件，迅速处理，快速发表。《中国实用外科杂志》对于国内指南类文章采用绿色通道，即当月处理，当月发表。通过以上措施，《中国实用外科杂志》已与国内众多专家和学术组织建立了良好的合作关系，很多专家和学术组织愿意将形成的指南交给我们发表，无形之中，期刊既发表了高水平的指导性文章，同时也提升了期刊的学术影响力和学术地位，形成良性循环。《中国实用外科杂志》近年来发表了许多国内指南类文章，深受读者欢迎。例如，《中国实用外科杂志》2007年第8期发表了一篇题为“低血容量性休克复苏指南(2007)”的文章，该文发表后在专业领域内受到了极大关注，先后被其他专业期刊和网站转载。由于该文具有很好的学术导向作用，卫生部将该文作为2009年卫生专业技术资格考试的考试内容，《中国实用外科杂志》也作为2009年卫生专业技术资格考试的参考资料［4］，迄今为止该文被引频次已达到31次。此外，2007年第1期发表的“急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)”和2004年第3期发表的“主动脉夹层的诊断和腔内隔绝术应用指南(初稿)”被引频次分别达到48次和43次。 2.1.2国外指南类稿件的组稿与国内指南组稿不同的是，国外指南的组稿面临两个问题:(1)版权问题。(2)是否适用中国国情的问题。通过多年的探索和实践，《中国实用外科杂志》发表了大量国外指南解读类文章，取得了很好的效果。发表指南解读一方面可以规避国外复杂的版权贸易法则及节省相关费用，另一方面又可以根据国内目前的医疗技术现状、患者经济状况及医疗保险政策等实际情况，进行合理的介绍和阐述。既具有实用性，又具有科学性，还可以为将来制定国内的相关指南，提供重要的基础和依据。《中国实用外科杂志》2006～2009年共发表国外指南解读类文章6篇，迄今为止，平均每篇的被引频次已经达到6次。许多读者来信来电表示非常喜欢我们刊登的国外指南解读文章，因为解读文章不仅免去了原始指南翻译的不便，直观易懂，而且能够结合国情，更能贴近国内临床工作的实际情况，具有实用性。鉴于解读类文章的受欢迎程度，《中国实用实用外科杂志》2010年加大了发表的力度，当年共发表9篇国外指南解读类文章。 2.2刊企合作组稿临床医学是应用性科学。临床医师诊治水平的提高不仅靠医学基础理论的掌握和提高，更要靠先进的诊疗技术和手段，更需要医药企业的高科技产品。高科技技术和产品推动医学技术水平的发展和进步是不争的事实。随着医药市场和期刊市场的发展，期刊企业广告这种简单的合作模式已经不能适应市场的需求，期刊的平面广告将逐渐在市场上产生视觉疲劳。企业需要立体广告的推广，刊企合作需要回归期刊的本位———推动医学技术的发展这一核心价值观上，这样双方才有可持续合作发展的动力，才能实现共赢。与企业合作组稿是《中国实用外科杂志》近年来探索出的又一组稿途径。国际上著名医药企业，尤其是国际500强企业，拥有雄厚的实力给技术研发提供经济支撑，有的甚至掌握着引领科技前沿的技术专利。而中国又是世界上最大的医药消费品市场，高科技产品在中国的发展和应用不仅能够提高临床医师的诊治水平，使中国的广大患者从中受益，而且能够使企业实现产品大规模推广。那么，如何使高科技产品和技术在国内得到合理应用，从而更好的为患者服务，如何使之得到不断完善呢?这就是刊企共同关心的问题，是刊企合作组稿的切入点。企业不仅掌握着高科技技术，而且拥有庞大的专业市场营销团队，对某些产品和技术的应用现状甚至比期刊编辑更能获得迅速、准确和全面的反馈。这无疑给刊企合作组稿提供了丰富的参考资料。随着微创外科技术，包括腹腔镜和内镜技术的长足进步，手术技术与手术器械不断发展创新。但是，很多基层广大普通外科医师对科学掌握并运用腹腔镜技术并不熟练，临床上也经常出现由于不当操作而产生的各种问题。为进一步规范部分腹腔镜技术的实施和开展，《中国实用外科杂志》与奥林巴斯(北京)销售服务有限公司合作，邀请中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组的专家们召开专题讨论会，讨论临床中的相关热点和焦点问题，并审议制定了“单孔腔镜手术技术专家共识”、“双镜联合胃肠道手术技术专家共识”和“腹腔镜肝脏切除手术操作指南”三个文件，并在《中国实用外科杂志》2010年第8期发表。与会者一致认为，三个文件内容翔实、实用，执笔者查阅了大量国内外重要文献，并结合了自己丰富的临床经验。其必将对我国微创外科的发展和相关新技术的规范实施和健康、有序的发展起到良好的推动作用。 2.3以学术活动为题材组稿临床医学专业的学术活动包括:专业学术会议、专题讲座、病例讨论会及培训班等等。在这些学术活动中，不乏高水平的文章题材，积极主动与相关专家联系，邀请其将报告内容转化为文章的形式发表，不仅能够以文章的形式保留其技术成果，而且能够使广大无法参会的临床医师学习到最新的专业知识并使之广泛转播。根据活动题材，可以有针对性地组织专题笔谈、论著、讲座、综述、术式讨论、病例报告、体会以及感悟等等。以学术活动为题材组稿具有其他组稿方式无法比拟的优点:(1)能够现场掌握实质内容。与会编辑能够在现场第一时间掌握每个报告的实质内容，根据自身掌握的知识和经验判断是否具有发表价值。(2)根据会场同行专家及与会者的反馈及时判断其内容是否受读者欢迎，是否具有讨论和借鉴意义。在一些学术活动的现场，经常见到当某些专家作完报告之后，与会者提问踊跃、热烈，甚至出现学者之间现场辩论的情况。具有职业敏感性的编辑此时应该意识到此类内容正是组稿的优质题材。(3)现场记录每个热点问题以及讨论细节。可以为组稿，甚至未来的选题策划提供依据。(4)在与会现场可以对拟定作者进行初步了解、主动沟通，甚至初步达成组稿的合作意向，提高组稿效率。期刊的竞争实质是稿件的竞争，谁能将高水平稿件第一时间发表，谁就能最先受到读者关注。(5)可以根据内容适当变换栏目形式，改变专业技术类期刊单调的风格，采用多角度阐述问题，增强文章的吸引力和可读性。 2.4加强作者团队的建设，追踪高新技术的发展动态知识经济时代的竞争是人才的竞争，科技期刊也不例外。加强作者团队建设，是期刊稿源稳定的重要保证。 首先，要团结一批不同学术层次、不同课题内容、不同年龄结构的作者。要关心作者及作者的文稿，诚心诚意地以平等态度对待作者，取得作者的了解和信任。作者了解期刊才能将好的稿件交付其发表。高水平稿件是作者智慧的结晶，是作者心血和汗水的体现。作者交给期刊的不仅是简单的稿件形式，更多的是对期刊的信任和寄托。编辑拿到稿件以后，要在忠于作者原文的前提下编辑加工。编辑的作用不是更改作者的原意，而是科学地、创造性地完善作者的作品，使其科学性、实用性和先进性得到进一步体现。期刊在编辑出版工作中，要重视作者的反馈，例如:对稿件处理结果的询问、对审稿意见的作者反馈、对稿件发表周期的建议、对栏目设置的建议等等。编辑对作者提出的这些问题要耐心、细致的回复，取得作者的理解和支持。因此，与专家成为益友、与学者成为朋友，增加相互了解、增强彼此信任、增进彼此友谊是期刊做好组稿工作的前提和基础。 其次，要熟悉了解作者，系统建立作者档案。除应掌握作者的性别、年龄、工作单位、专业特长、职务、联系方式等基本信息外，最好还应掌握作者课题研究方向、承担哪些课题、取得过的学术成就、发表过的学术作品以及学风、性格特点、健康状况等。这样与作者沟通起来才能找到共同话题。一项新技术成果从策划、研发到完成都要经历漫长的过程。期刊尽早的介入将有助于对最新技术动态的了解和掌握。在此阶段，新技术项目的研究人员也最希望得到期刊的相关帮助，期刊拥有专业的学术平台和资源，能够为项目的开展提供学术支持。通过早期双方的良好合作，能够为最终成果在期刊上发表奠定坚实的基础。例如:南京军区南京总医院全军普通外科研究所是国内最早研究炎性肠梗阻的机构，一直致力于胃肠重大疾病的临床和基础研究。目前研究所承担国家、军队和江苏省多项重大课题。《中国实用外科杂志》先后在2000年第8期、2002年第4期发表了该机构朱维铭教授的“术后早期炎性肠梗阻的诊治”和“术后早期炎性肠梗阻的治疗”2篇文章，迄今为止被引频次分别达到356次和158次。2006年第1期我刊再次邀请该机构李幼生教授撰写“再论术后早期炎性肠梗阻”的文章，迄今为止被引频次已达到194次。该文被中国科学技术信息研究所评为“2009年中国百篇最具影响国内学术论文”。同时获此殊荣的还有该机构黎介寿院士的另一篇文章“腹部损伤控制性手术”发表在《中国实用外科杂志》2006年第8期上。由此可见，加强作者团队的建设，与高水平作者保持长久的合作关系，不断追踪高新技术的发展动态是医学技术类期刊组稿的重要策略。 综上所述，组稿工作是期刊编辑出版工作的重要环节，也最能体现编辑工作的原创性特点［5，6］。组稿的质量关乎期刊的整体质量。优质稿源是办好期刊的前提和基础，没有充足的稿源，期刊就成了无源之水，无本之木，提高期刊质量将是纸上谈兵。高水平的期刊来自优质的稿源［7］，只有广辟稿源，发挥编者的主动性和积极性，才能为提高期刊质量奠定坚实的基础。医学技术类期刊编辑必须结合临床实际工作，以提高临床诊治水平，推动医学技术发展为核心价值观，勇于探索，敢于创新，不断拓展组稿途径与方式，提高期刊的影响力和竞争力。 医学类论文:急诊医学类期刊的特征及启发 作者：邵菊芳 沈惠云 单位：浙江大学医学院附属第二医院 科技期刊作为学术交流、科技传承、科学评价的主要载体，是重要的出版与学术交流资源，也是我国创新体系的重要组成部分。急诊医学作为一门独立的综合性新兴边缘学科，反映一个国家、地区经济社会发展水平和医疗技术力量。随着社会进步和医学科学的进展，我国大陆急诊医学学科发展迅速，组成了一支由临床、科研、教学相结合的急诊医学专业人员队伍。[1]与高速发展的急诊医学相比，我国大陆急诊医学类期刊发展则相对滞后，目前公开发行的有关急诊医学方面的期刊有15种，没有一种期刊被国际权威检索“科学引文索引（SCI）”收录，因此，我们有必要对国外优秀的急诊医学类期刊，尤其是被SCI收录的急诊医学类期刊进行分析，比较其专业信息传播的特点与规律，探索其值得学习和借鉴的地方，增强我国急诊医学期刊的科学性与适用度。 一、被SCI收录的急诊医学期刊基本信息 以汤森路透公司(ThomsonReuters)出版的《期刊引证报告（》JCR）2008、2009和2010版为数据来源。 1.地域分布 SCI共收录急诊医学类期刊23种（2010版），美国主办11种，英国主办4种，德国主办2种，加拿大、西班牙、中国香港、爱尔兰、土耳其、克罗地亚各主办1种。居前三位的美国、英国、德国所主办的期刊占总数的74%；欧洲诸国共8种，占34.8%；亚洲仅2种，占8.7%。美国刊物种数显著多于其他国家，英国、德国等急诊医学发达国家主办的急诊医学类期刊也相对较多。 2.出版方 这些期刊中，完全由出版集团、出版社出版的有18种，占78.3%，其中学术出版巨头爱思唯尔公司（Elsevier）旗下出版的有7种，施普林格出版社（Springer）旗下的有3种；而由学会单独出版或与出版社联合主办的仅有5种。 3.刊名的地域性 国外的急诊医学类期刊刊名很少有地域性的限制。在23种期刊中，只有6种有明确的地域范围，但多为洲级或国家级的水平，如《欧洲急诊医学杂志》（EuropeanJournalofEmergencyMedicine），北欧地区的《斯堪的纳维亚创伤复苏与急诊医学杂志》（ScandinavianJournalofTraumaResuscitation EmergencyMedicine），《加拿大急诊医学杂志》（CanadianJournalofEmergencyMedicine），《美国急诊医学杂志》（AmericanJournalofEmergencyMedicine）等。由此可见被SCI收录的期刊，刊名绝大部分突破了地域性限制，这为期刊发展，尤其是稿源及覆盖面的全球性，打下了基础。 4.期刊编委的组成 SCI急诊医学类期刊的编委会成员数量没有统一的规定，有多有少，但是一般都设有主编、副主编或执行编辑，另外有的期刊还设有管理编辑、助理编辑、文本编辑等。编委会成员一般都具有国际性，比如，《澳大利亚急诊医学杂志》（EmergencyMedicineAustralasia）近一半的编委是国外的。编委会成员变更速度较快，一般2～3年就更新一次。编委会成员在办刊过程中提供咨询意见、参与审稿工作，也帮助期刊约稿、向期刊推荐稿件，对期刊发展起了很重要的作用。有些期刊甚至还根据急诊医学的特点，将杂志内容分为不同的板块，如中毒板块、心肺复苏板块、院前急救板块、灾害医学板块、继续医学教育板块等，由2～3个编委具体负责一个板块。 5.期刊的网站 互联网是国际期刊重要的工作平台，是期刊的编委、编辑等工作人员相互之间以及作者、读者之间实现快速远距离交流的工具。[2]每本SCI急诊医学类期刊都实现了编、审办公网络化和自动化，配有独立的网站，并与相关领域的学会、数据库等网站链接。每种期刊都在网站上现刊和过刊的内容，绝大部分的过刊都是可以免费获取的，有少数几种期刊就连现刊也可以免费获取。 二、被SCI收录的急诊医学期刊评价指标 1.影响因子 影响因子(ImpactFactor)是1972年由E•加菲尔德提出的，现已成为国际上通用的期刊评价指标。它不仅是一种测度期刊有用性和显示度的指标，而且也是测度期刊的学术水平，乃至论文质量的重要指标。影响因子是一个相对统计量。[3]一般来说，影响因子越大，说明该刊的学术影响力也越大。2010年影响因子居前10位的急诊医学类期刊见表1。在这10种期刊中，影响因子大于2的有6种，占23种急诊医学类期刊26%。除3种期刊2010年的影响因子较2009年有少许下降外，其余都比上一年有不同程度的增长，其中排名第1位的《复苏》杂志2010年影响因子比2009年增加了1.465。与2009年相比，排名前10位的期刊新收录了3本新杂志，分别是《急诊》《、斯堪的纳维亚创伤复苏与急诊医学杂志》、《加拿大急诊医学杂志》，影响因子分别排名第3、6、10位。 2.总被引频次 总被引频次指该期刊自创刊以来所登载的全部论文在统计当年被引用的总次数。该指标可以客观地说明该期刊总体被使用和受重视的程度，以及在学术交流中的作用和地位。表2为2010年被引频次居前10位的期刊。由表1、表2可知，总被引频次的排位基本上与影响因子的排位一致；《复苏》杂志总被引频次增幅最多，为3621次，这导致其影响因子排位第1。在被引频次居前4位的期刊中，影响因子都大于2，可见总被引频次高的期刊，其影响因子也相对较高。 3.发文量 发文量是衡量一种学术期刊吸收和传递情报能力的主要指标，有助于了解该学科特点和研究成果的层次水平，是掌握该学科在某一阶段研究趋势的有效方法，也是鉴定核心期刊的基本指标之一。2010年急诊医学类SCI期刊发文量排前10位的期刊见表3。表3显示，发文量排前10位的期刊中，只有3种期刊的影响因子位于前10名之外（包含2010年新增的《斯堪的纳维亚创伤复苏与急诊医学杂志》、《加拿大急诊医学杂志》）；从总被引频次看，只有2种处于10名之外。这说明，发文量与影响因子和被引频次呈正相关关系，即发文量越大，其刊物的影响因子和被引频次在很大程度上也会相应地提高。 三、对我国急诊医学期刊的启示 1．我国科技论文被SCI收录的现状 随着我国科技、经济、社会的迅速发展，我国科技界学术交流的频繁，在国际科技发展领域的话语权不断增强，国际科技论文产出量逐年增加，为我国科技期刊的发展提供了广阔空间。根据中国科学技术信息研究所每年的中国科技论文统计显示，我国被SCI收录的科技论文数量从2008年的11.67万篇（占全世界年度SCI论文比例8.8%），2009年的12.75万篇（占全世界比例9.8%），到2010年的14.84万篇（占全世界比例10.4%），连续3年全世界排名第2位[4]（见图1）。 2.我国急诊医学期刊的现状 在中国大陆公开发行的15种急诊医学类期刊中，大部分期刊名都冠有“中华”（如《中华急诊医学杂志》）、“中国”（如《中国急救医学》）或某个地区（如《岭南急诊医学杂志》）；几乎所有的期刊都是以院校、研究所或学会为主办或主管单位，主办单位提供办刊经费、办公场所以及办刊人员，集编辑、校对、发行与一身；所有期刊90%的编委、作者来自中国大陆；影响因子和总被引频次普遍偏低，2009版和2010版中国科技期刊引证报告显示，急诊医学类期刊的平均影响因子分别为0.497、0.539，平均总被引频次分别为992、1181；[5][6]在15种急诊医学期刊中仅6种期刊拥有自己独立的网站。从以上数据可以看出，我国大陆急诊医学类期刊与国外同类期刊相比，还存在一定的差距。 3.三点启示 启示一：科技期刊要重视队伍建设的国际化。科技期刊的国际化包括论文质量的国际化、作者的国际化、读者的国际化、出版语言的国际化、编委构成的国际化、审稿的国际化、编排格式的国际化、编辑标准的国际化、编辑管理的国际化，以及印刷质量的国际化和入选检索系统的国际化等。SCI急诊医学类期刊，无论是刊名，还是作者、读者、编委的组成，都是国际化的。而我国科技期刊工作者们虽然在2001年我国加入世界贸易组织开始践行科技期刊国际化的理念，[7]但是目前我国科技期刊的国际化视野还不是很理想。我国急诊医学期刊虽然在形式上均采用了国际通用的版式，重要论文均加有英文摘要，但是在其他实质方面，如作者的国际化、读者的国际化、编委构成的国际化、审稿的国际化等还比较薄弱。因此，作为科技期刊工作者，我们有义务同时也有责任加强科技期刊与国际接轨的进度，以尽快提高中国急诊医学期刊在国际大舞台上应有的地位。 启示二：办刊队伍的专业化。目前，国内绝大多数的期刊还是在走“编辑办刊”的路子，而编委会，包括主编、副主编，在办刊过程中所起的作用非常小，有的甚至只是挂名，这对期刊的整体学术水平会造成一定的影响。国内的期刊应该与国际上优秀期刊一样，明确编委会的职责。一个负责任的期刊主编不仅要在本学科领域有很高的威望，还要有充分的影响力和组织优秀稿件的能力；编委会的组成不能单纯以人员的知名度作为标准，同时也不能过分追求数量。编委的工作效率和积极性，是期刊得以顺利运作的最大保障。 启示三：加强信息化办刊建设。科技期刊要实现国际化这个目标，就必须走信息化之路。这就要求期刊不仅要实现出版的网络化，还要建立基于互联网平台的应用系统，形成读者、作者、编辑部、审稿人互动交流的大平台，促进期刊内部更深层次的交流和互动，真正实现资源共享、无界限的沟通，从而最大限度地提高工作效率、优化工作流程、缩短出版周期、提高期刊质量、扩大期刊影响力。[8][9]期刊信息化是期刊发展的一个必然方向。我们从SCI收录的急诊医学期刊看出，这些在国际上有影响力的期刊都已经上网，并且拥有自己独立的网站。目前，我国科技期刊的网络化尚待加强。因此，科技期刊的编辑要熟悉网络工具和掌握网络信息采集技术，要具有敏锐的信息意识，这样才能随时从各种各样的信息中抓住有用信息；同时，还要进一步探索和完善期刊的网络出版发行，以增大发行并加快传播。 医学类论文:医学类人文素质教学措施分析 作者：邹兵 邹娟 单位：安徽省蚌埠医学院 随着科技的进步和医学的发展，人们逐渐认识到社会心理因素在疾病发生中的作用，医学模式实现了由生物医学向“生物－心理－社会”医学的超越［1］。新医学模式认为导致人类疾病的因素不仅仅有生物因素，还包括社会与心理等诸多因素，因此医学研究对象必须建立在人与生存环境的和谐适应上，不能忽视两者的相互依赖、相互影响的辩证关系。新的医学模式要求医学教学内容及模式与其同步发展，人文相关知识在医学生教育中占有越来越重要的地位。全科医学是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学及人文社会科学相关内容为一体的综合性医学专业学科［2］。以人为中心、以社区为范围、以家庭为单位的服务对象既决定了其服务领域的特殊性，也表明了全科医学是相当人性化的学科。全科医学专业人才既是基本医疗保健服务的提供者，也是健康与疾病咨询的服务者、教育者，更是社区居民的朋友。他们必须具有广博的专业知识，精湛的专业技能和深厚的人文素质［3］。因此，加强和改进全科医学人文素质教学已成为全科医学教育中一项重要的研究课题［4］。 1医学生人文素质教育的内涵 人文素质的涵盖面很广，思想品质、道德修养、身体素质、科学技术、艺术修养等属于其主要范畴［5］。医学自诞生之日起，就是自然科学中蕴含着丰厚的人文内涵的学科。因为医学的服务对象并非单纯的疾病本身，而是身心合一的有意识、思想、情感的人。随着时代的发展以及现代科技革命的深入，医学发展与人文发展的关系更加密切。离开了人，医学便失去其存在的意义。医学工作者不仅要为患者提供疾病防治的服务，解决人们的生理疾苦，还要为患者的身心健康提供精神援助，体现出人文关怀，所有这些都是医学人文教育的使命和任务。人文素质教育是将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶及自身实践等方式，使其内化为人格、修养等相对稳定品质的过程。现代医学知识体系中许多精神层面如信念价值、认知价值、审美价值等都成为人文医学的精髓。医学的研究范围已由单纯的生物学范畴拓展到生物、社会、经济、伦理、心理、法律、哲学等领域，形成一个体系严密、内容广博、自然科学与人文社会科学高度综合的复合体。因此，加强医学生的人文素质教育成为国内外医学教育课程改革探讨和关注的重点［6］。 2加强全科医学专业学生人文素质教育的必要性 全科医学是一门以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的医学学科。由于全科医疗能为居民提供“省时、省力、省心、省钱”的医疗服务，全科医学在卫生经济学上具有显著的现实意义。虽然与专科医师一样，全科医师也属于临床医学人才，但其服务对象主要是社区居民，服务内容集预防、保健、健康教育等医学服务于一体，服务方式更加强调人格化、连续性及综合性［7］。作为一个承载着生物－心理－社会模式的医学学科，全科医务工作者更应该以其深厚的人文精神为特征。在为患者及其家庭提供医疗服务时，全科医生要根据患者的个人意愿、个性特征、家庭及社会背景来考虑解决问题的方案。所以，全科医学应该是最人性化的医学学科，“以人为本”的人文精神是全科医学的精髓。近年来，我国的全科医学教育得到了长足的发展，为国家培养大批全科医学人才。但由于全科医学学科建设起步较晚，很多方面还处于探索阶段，在全科医学人才培养模式上也暴露出了一些问题［8］。例如为了能够尽快到社区工作，全科医学培养中过于强调医学专业知识教育，对人文素质教育重视不够，在培养理念、培养目标、课程设置、教学方法等各个方面人文素质教育渗透不足。此外教师自身缺乏人文素养、校园缺乏浓郁的人文氛围等，都造成了人文素质教育的相对薄弱。因此，加强人文素质教育成为全科医学教育改革的一项重要任务［9］。 3加强全科医学专业学生人文素质教学的对策探讨 3.1转变教育观念，确定适当的全科医学专业学生人文教学目标 教学目标指引着课程设置和课时安排，在全科医学专业学生人文教学中具有重要的统领作用。因此，以人为本的人文精神能否在教育实践中得到落实，关键之一在于能否根据我国医学发展现状和全科医学教育的特点，合理确立适合我国现阶段国情的全科医学专业学生人文教学目标。以人文知识教育为起点，帮助学生全面理解医学的人文内涵。培养对医学的自然科学和哲学社会科学双重性质的认识，提高医学社会价值、道德价值的判断能力及医学行为抉择能力。以理想信念教育为目标，引导学生正确树立理想和奋斗目标。要深入开展正确的世界观、人生观和价值观教育，使学生认识到学医的目的是对人的关爱，热爱生命、尊重患者、追求和谐、讲求公正。以职业道德教育为核心，促进学生深刻认识自身的社会责任。保障患者的医疗权利、人格尊严和人生需求，满腔热情地关注、关怀和关爱患者，成为能扎根于基层、具有社区卫生服务能力的全科医学人才。 3.2加强全科医学专业学生人文素质教学的具体措施思考 根据高等医学教育的总体目标、全科医学专业课程的特殊性及大学生的身心发展特点，正确分析全科医学的人文属性，努力学习先进的教育教学理念，认真研究全科医学专业人文素质教学的具体措施，对于提高我国全科医学专业学生的人文素质十分重要。 3.2.1完善人文课程体系合理完善的课程体系是确保全科医学专业人文素质教学工作顺利进行的基本条件。人文课程体系包括以下模块:思想政治理论课程模块、人文社会医学课程模块(如《医学社会学》、《医患沟通学》等)、人文基础知识课程模块(如《电影欣赏》、《大学生心理发展与调适》等)、人文基本技能课程模块(《体育舞蹈》、《应用写作》)等。人文社会课程的设置充分兼顾学生的意愿和需要，四个模块有所侧重，在确保思想政治教育的前提下，以必要、够用为原则，以强化学生的基础人文知识，提高学生的人文社会医学素质为重点。 3.2.2营造校园人文氛围良好的校园环境对塑造大学生人文素质具有潜移默化的影响，是课堂教学的有益补充［10］。第一，通过组织系列征文、知识竞赛、礼仪辩论演讲等多种活动，培养学生热爱祖国、团结协作、诚实守信、正直谦虚的个性品质。第二，举办人文社会科学系列讲座，邀请专家学者讲课，既可满足学生求知的需求，又能让学生了解前辈们长期研究和人生体会的精华，进一步完善人生观和价值观，激发立志成才的决心。第三，定期举办医学人文学术研讨会，提高了医学生对人文学科的兴趣和写作水平，使学生尽早接触科研，开阔眼界、增长才干。 3.2.3加强人文社会实践建立开放型的社会人文实践基地，让学生有较充分的时间接触并体验社会，拓宽视野，培养大学生的人文素质。医学生志愿者定期参加义务医疗咨询服务、社区义工、家教服务等社会实践，使得学生在接触社会中体会国情民情，从内心滋生善待生命、热爱生活、尊重患者的人文精神。 3.2.4丰富人文教学方法采用“讨论式”、“案例分析式”、“社会实践式”、“辩论式”、“演讲式”等方法来提高人文课程的教学效果。同时借鉴西方发达国家有益的经验，通过“以问题为基础”、“情境教学”等方式进行授课，教师主要起导学者的作用，创造机会让学生阐述自己的观点，使各种思想、观念、感悟在交流中碰撞、汇合，达到人文教育“移情作用”的目的。 3.2.5改革人文考核形式全科医学专业人文素质课程考核以撰写论文、讨论、社会调查等方式进行考核，侧重培养医学生综合、分析及处理问题的能力。对于像艺术欣赏等开放性、主观性较强的科目，可以通过写读书报告等形式，考查学生对艺术、文学和生命的认识，引导全科医学生热爱生命、尊重生命、敬畏生命。全科医学专业学生人文素质教学体系的构建和完善是一个系统工程，需要学校各部门和相关课程专业教师打破专业界限，共同完成。希望本文能起到抛砖引玉的作用，促进全科医学专业学生人文素质教育教学改革的探索和思考，提高教育教学质量，使人文素质教学实效性增强，学生的实践能力和综合素质获得全面提升，为社会和国家培养出更多的知识面广、能扎根于社区、适应现阶段国情的、具有人文精神、创新意识和社区综合卫生服务能力，融预防、保健、医疗、康复等技能为一体的高素质全科医学人才。 医学类论文:医学类高校体育教学环境因素 摘要： 体育教学活动顺利而有效的进行需要优质合适的的体育教学环境作为保障，体育教学活动是在特定的体育教学环境下开展的，对体育教师的教和学生的学有着重要作用。通过分析医学类体育教学环境的构成因素，深层次认识医学类高校的体育教学环境，正确认识并积极构建良好医学类高校体育教学环境，使之最大程度适应体育教学，为体育教学服务，对医学类高校体育教学的顺利开展具有深远的现实意义。 关键词： 医学类高校；体育教学环境；构成因素 教学环境是教学活动的重要组成部分，是教学活动的一个主要因素，伴随着社会经济的繁荣发展，现代教学对教学环境的认识越来越丰富，更加充分认识到教学环境的优劣对学校教学效果和学生的发展至关重要。任何教学活动都是在一定的教学环境中进行的，体育教学活动也不例外，但是它必须在特定的体育教学环境中进行，开展体育教学和各项学校体育工作的基础因素。良好体育的教学环境，既有利于体育教师顺利实施教学计划，又能够促进学生的全面发展和全体发展，不仅能够提高学生的体质健康水平和心理健康水平，还能够增强学生的运动技能，养成良好的体育锻炼习惯，并且还可以规范学生的言行举止等行为。然而体育教学环境是学校体育教学活动中非常重要的一个因素，但又是一个被人们所长期忽视的因素，只有全面了解和研究医学类高校的体育教学环境现状，才能有针对性创造和优化医学类高校的体育教学环境。从而更好地为体育教学服务，这对于提高医学类高校体育教学质量具有十分积极的意义。 1．体育教学环境的概念的界定 教学环境是学校教学活动所必需的诸客观条件和力量的综合，它是按照发展人的身心这种特殊需要而组织起来的育人环境。从学校角度来看，教学环境主要是指学校教学活动的场所、各种教学设施、校风班风和师生人际关系等等。［1］学校教育环境是一个特殊的环境，它是学校中各类人员进行以教与学为主的各种活动所依赖的物质条件和社会条件的总和。学校教育环境本质上是一种人工环境，或者叫人文的环境，因为学校教育环境的一切无不被赋予了一定的教育意义，体现了人们的教育观念和审美意识。学校教育环境又包含了许多层次和方面，而教学环境理所当然是学校教育环境的重要组成部分。［2］因此，体育教学环境是影响体育教育教学诸多要素之一，也是体育教育教学的最重要组成部分，在体育教育教学活动中的地位是特别重要的，它对体育教育教学产生的影响是最直接的、最具体的。医学类高校的体育教学环境与普通高校的体育教学环境具有特殊与一般的关系，具有其自己特殊性。 2．医学类院校体育教学环境的构成因素 医学类高校体育教学是普通类高校的一个重要组成部分，医学类高校内部的一切事物———物质的和社会的、有形的和无形的，几乎都可以说是体育教学的构成要素。其中直接作用于体育教学活动并对体育教学活动效果发生重大影响的体育教学环境有以下。 2．1医学类高校体育教学环境的物理因素 体育教学的物理环境主要有学校所处的地理位置，所在地的气候特征、学校室外运动场的绿化和学校体育场馆的空气通风、温度、采光、隔音、装修的色调等。河南省医学类高校地处中原大地，四季分明，夏天时气温通常高于30摄氏度，这将严重影响学生参与室外体育运动和锻炼的积极性与动机；冬天时气温通常零下十度左右，并常常伴随着冰、雪、雨、雾霾等恶劣天气，也会对体育教学活动和训练造成困难；只有春秋季节最适宜学生的室外体育运动和锻炼。 2．2医学类高校育体育教学环境的体育设施与器材 医学类高校的体育设施与器材是医学类高校体育环境的重要因素，是体育教学活动得以顺利实施的物质基础。主要包括有体育场馆、体育器材和其它普通高校所不具备的解剖、生理、生化、康复等实验室。体育教师在进行体育授课和学生在进行体育活动与锻炼时，只有为学生提供充足的学习和锻炼的场馆和不同的体育器材时，才能提高学生体育锻炼的积极性和热情，养成良好的运动习惯。在“医体结合”的医学类高校的改革中，医学类高校所具有的解剖、生理、生化、康复等实验室对学生的体育学习和锻炼起着重要的作用，能够让学生充分的理解体育与医学的联系，通过所学到的医学知识与体育运动相结合，达到学以致用的目的。 2．3医学类高校的资料信息环境 体育教学环境包括一定的有关运动的资料信息，所谓体育资料信息主要指在内容上对运动、健康进行宣传教育，对体育实时动态进行转播，对体育史料进行表达的载体，以及获得这些资源的途径。［3］医学院校的校园、教师、实验室和体育场馆中一般有很多体育类的宣传画、体育挂图和倡导健康的名言警句，这一定程度上使学生受到感染，为学生的体育活动和锻炼提供强有力的动机支持，并可以科学的指导学生进行体育学习和锻炼。 2．4医学类高校体育课的班级规模 体育教学的班级规模不宜过多，如果班级人数过多体育教师进行授课时难以做到因材施教，不能区别对待，导致教学效果较差，班级规模较少也不利于学生上课的积极性，学习的效率降低。河南省医学类高校的体育课按照省教育厅的文件精神要求30人左右，一般不超过35名学生，因此，体育教学的课堂气氛较为活跃，能够满足学生体育学习需求，提高课堂的体育教学质量，也有利于学生终身体育锻炼意识和行为。 2．5医学类高校的人际环境 人际关系环境是指学校的领导、教师和学生在学校的体育教学活动中所形成的各种关系，即体育教育者及被教育者之间的相互联系。大致包括三种关系：体育教师与教师、体育教师与学生之间以及学生与学生之间的关系。这三种相互依存又相互独立的关系，直接构成了学校体育教学的人际环境，他们之间的关系如果处理得好，表现出和谐友爱，相互尊重、团结互助，会对体育教学的过程和效果产生积极地影响，提高体育教学的效率。 2．6医学类高校的校风班风 学校的校风和班风是学校和班级的一种集体行为风尚，是通过长时间的培养和构建所形成的一种共同的心理倾向，它具有很高的凝聚力量和规范力量。医学类良好的体育校风和班风可以自然而然的转变学生体育价值取向，良好的体育风气对整个学校体育教学、体育学习和运动氛围起到良性的指导，能够提高学生们的体育素养。 2．7医学类高校的体育课堂气氛 医学类高校的体育课堂教学氛围是体育教学环境的的重要组成部分之一，同学们对于一节体育课的喜欢程度和学习热情一般来说都可以从体育课堂的氛围中体现出来，课堂氛围比较好的体育课，具有非常强烈的感染力，能够让学生积极参与，并希望能够较好掌握体育课程的内容。因此，创造一种轻松、和谐、民主的体育课堂的氛围，有利于体育教师和学生之间的情感交流和信息交流，有利于体育教师即使掌握学生的学习和体育锻炼情况，从而不断地调整体育课堂的教学内容和教学策略，取得理想的体育教学效果。 2．8医学类高校的体育教学制度 体育教学的主要内容实施与计划的制定情况，由教学目标与目的、教学各项任务、每个年级体育教学内容、每项体育项目的课时分配以及体育成绩测试与考核的项目和要求等构成了体育教学的主要内容；医学类高校要根据学校体育教学的主要内容并结合本学校的实际情况制定出用于指导体育教学工作的文件，要求体育教师和学生必须遵守，是提升体育教学质量和效果的重要保障。该文件要规定具体的体育教学内容、教学秩序等环节，正确的规划体育教学的主体工作，指引着医学类高校体育教学活动朝着正确的方向发展。总之，构成医学类高校体育教学环境的要素是错综复杂的，从表面上看，医学类高校体育教学环境只处于体育活动和体育锻炼的外围是相对静止的，但实质上他却以体育环境自身特有的影响力潜在地影响的学生的体育活动和体育锻炼的过程，系统的影响着体育教学的效果和效率。体育教学环境的各种因素均能影响体育教学，因此，要正确认识构成医学类学环境的不同构成要素，持续地研究、发现它的不足，对医学类体育教学环境进行不断地完善和健全，不仅有助于医学类高校的体育教学活动的顺利开展，它还会影响到广大医学类大学生的体质以及身心健康的发展，而且也会影响到医学类高校体育教育与教学方面的更好发展。 作者:赵真真 单位:郑州澍青医学高等专科学校 医学类论文:医学类院校医学英语教育现状研究 摘要：医学英语教学是医学专科类院校教育的重要组成部分，和大学英语教学存在着相同和不同的地方。随着医学科学国际间交流的逐年增加，掌握好医学英语对于医学生来说有着重要的意义。为了更好地开展医学英语教学工作，本文就医学专科类院校的医学英语教育现状进行研究，以期为进一步的改进医学英语教育教学提供依据和参考。 关键词：医学英语；医学专科类院校；教学现状 随着经济的发展，社会的进步，我国在经济、科技、政治、文化等各个领域与国际的交往日趋频繁，各领域与世界接轨，国际化趋势日渐明显。在此大背景下，医疗卫生行业的国际化程度日渐提高，这对我国的医学教育在与国外接轨的国际化层面提出了新的更高水平的要求。在人才需求方面特别需要在医学专业领域有所建树同时又能熟练掌握国际化的语言，特别是英语的人才。本文针对医学英语在医学专科类院校的教育现状进行研究，以期为培养出适合国际化要求的医学英语人才做出贡献。 一、医学英语教学现状 医学英语（MedicalEnglish）是隶属于专门用途英语的一种。进行医学英语教学的目的是提高学习者的英语水平，主要提高他们在医学专业领域里英语的听、说、读、写的能力，进而能用英语进行口语与笔译的专业交流。由此可知，医学英语教学不是以传授医学知识为根本目的。而是用英语来讲授有关的医学专业课程，学生通过这些课程获得相关医学信息和医学知识。如今在医科院校兴起的医学英语教学属于医学科目，而不是英语科目。总之，医学英语是英语能力和水平的加深和延伸，用英语语言来表达医学专业的知识，是一种更为高级的英语。 （一）偏重公共英语，忽视医学英语教学 对于医学英语课程设置，相当部分的高校依然采用的是公共英语的教学方式，采用每周两到三次的大班授课的英语公共课的授课方式；所选用的教材也以服务于公共英语教学的教材为主，缺乏学科针对性。以笔者所在的南阳医学高等专科学校为例，英语课每周4个学时，所选用的教材为外语教学与研究出版社出版的《新视野英语教程》，课程的设置和教材的选取所针对的是高职高专公共英语即基础英语能力的培养，锻炼的是学生在基础英语运用方面的听说读写能力，而非针对医学生进行的针对性的教育教学。这一现象的出现究其原因在于对医学英语教育的定位不清晰，人才培养的目标不明确，缺乏科学的规划和安排，导致了英语教学与医学特色不相符的情况，进而使所培养的学生达不到医疗卫生行业所要求的专业化英语水平。 （二）医学英语教育师资配备缺乏专业针对性 在医学英语教育方面有两个侧重点，即通过教学一方面让学生具有基础的英语知识技能，另一方面让学生具有用英语进行沟通交流满足医疗卫生工作所需的英语技能。这就要求医学英语教师不仅要具备扎实的英语功底而且熟练掌握医学专业的相关知识，可以将医疗卫生行业的相关知识与英语教学实现无缝连接。目前从事医学英语教育的师资组成存在着两极分化的现象，一部分老师是具有高学历的英语专业毕业，另一部分则是具有丰富临床实践背景知识的医学专业毕业，而其中英语专业毕业的教师所占比例更大。这两种情况下的英语教学各有利弊：英语专业毕业的教师英语基础知识比较扎实，具有较强的听说读写译能力，能够从二语习得的角度出发有针对性的对学生的词汇、语法、阅读、口语进行指导，进而培养学生的语言分析能力；但是由于对医学的相关知识不甚了解，无法在医学的专业层面对学生进行指导，无法将医学专业知识融入英语教学中，不能使学生身临其境的在英语大背景下将医学专业知识融会贯通。医学专业毕业的英语教师对于护理方面的知识手到擒来，游刃有余，但是由于缺乏英语方面的专业知识培训，英语的语言表达能力欠佳，无法充分的利用英语这一媒介进行医学专业知识的讲解，进而容易出现汉语化的英语教学。对于大多数的医学英语教师来说，无论其原有的专业是医学还是英语，重新掌握一门学科并使其与自己所学专业达到融汇的地步都并非易事，既缺乏有组织有针对性的业务培训，又费时费力且收效不一定明显，故热情不高。而以上这些情况对于医学英语教育是不利的。 （三）教学方式及教学内容与实际脱节，缺乏与医学相关的语境 不能做到与时俱进目前的医学院校由于学制，课程设置等多方面因素的影响，英语课程多受到压缩，且多为大班授课。教师为了能在有限的课时内完成授课任务多采用的是满堂讲，甚至是填鸭式的授课方式。学生在被动接受知识的情况下很难完全理解所学内容，学习兴趣不高，这对提高英语分析应用能力是非常不利的。在课堂上所用的教材教具多为公共英语的视听说教材及多媒体课件，缺乏有针对性的与医学专业相关的教材教具，更缺乏与医学场景相关的情景教学环境，这导致教师和学生只能在无语境的情况下利用没有专业针对性的教材教具进行语言学习，这很难提高学生的医学英语的交际使用能力，降低了教学效果，弱化了学生的英语实践能力，从而很难达到提高学生的医学英语应用能力的目的。 二、结语 总而言之，医学英语对于提高未来临床医学研究和诊治工作人员工作水平来说有着极大的推动作用。对医学专业人才培养以及进一步的优化具有重要的意义，对培养适应现代社会需要的新型人才具有重要作用。但由于我国高职高专医学英语教学还存在一些限制其更好发展的问题，因此本文对现阶段医学英语教育中存在的主要问题进行了总结和分析，探讨有效提高高职高专医学英语教学方法，以期为进一步的改进医学英语教育教学提供依据和参考，为社会培养更多更好的医学人才做出自己应有的贡献。 作者：余悦 单位：南阳医学高等专科学校 医学类论文:动物医学类免疫学教学改革初探 ［摘要］动物医学类免疫学是目前生命科学中一门重要的基础学科，该学科具有内容丰富、抽象复杂，涉及面广，发展迅速等特点，总结近年来对免疫学教学改革的实践，通过对动物医学类免疫学教材的及时更新、免疫学实验课教学的改进和考核方式的改革等举措，使学生更好、更快地吸收免疫学的知识，更加积极主动地调动学生学习兴趣，促进了学生与最新的免疫学信息和知识的接轨。相信教学改革将激发学生学习的主动性和创新性，增强学生的实践能力和创新精神。 ［关键词］动物医学；免疫学；教学改革 免疫学是生命科学及现代医学领域中的前沿学科，近几十年来发展迅猛，生物技术及新的实验技术方法的快速发展更是促进了免疫学基本理论新成果的不断涌现和免疫学的蓬勃发展，越来越多的疾病被认为与免疫有关并引起人们的广泛关注，免疫学的学习和研究也日益受到动物医学专业学生的重视。作为高等农业院校生命科学重要基础课之一的动物医学类免疫学，具有内容丰富、抽象复杂，涉及面广，发展迅速的特点。本着如何让学生更好地理解、掌握免疫学知识以适应将来的临床和科研工作的宗旨，笔者在动物医学类免疫学教学中进行了一些改革，多种教学方法统合运用，极大地调动了学生的学习热情和兴趣，提高了课程的教学水平，使学生更形象的理解知识，并学以致用。 一、精心设计、更新教学内容，提高教学效果 动物医学类免疫学系统性比较强，各个知识点比较抽象、深奥、难理解，在一定程度上造成了学生学习这门课程的困难。因此，要求教师在授课前精心设计教学内容，以学生相对容易接受的教学形式将各个章节的内容进行重组串联。教学内容的改革是教学改革的中心，免疫学知识点多，且学科发展迅速。特别是进入21世纪以来，随着科学技术的快速发展，给医学免疫学领域带了日新月异的变革，造成了现有的教科书很难跟得上其发展。以免疫学为例，免疫应答及其分子机理始终是免疫学研究的前沿性课题，近30年来对先天性免疫细胞和T、B淋巴细胞的抗原受体、抗原加工和递呈、免疫识别、免疫细胞活化以及信号转导进行了深入研究，迄今已发现和命名的淋巴细胞CD抗原分子超过了200余种，对其在机体免疫应答中的作用与作用机制正在深入研究。我们采取多媒体手段，将最新的研究内容和更新的科研创新点加入课堂讲述中，进一步丰富了课堂内容，保证免疫学教学内容的更新、与时俱进。 二、紧跟学科前沿，开拓学生视野，调动学生学习兴趣 及时准确地向学生讲述、传递动物医学类免疫学的新理论和新发现，保持免疫学教材的与时俱进，也是课程教学的重要组成部分。免疫学的知识点多，且发展迅速，教材的更新远落后于学科的发展，因此针对免疫学的重要章节，我们采取对最近几年发表的高水平SCI期刊文章进行归纳总结的方式，向学生讲解最新的研究进展，促进学生对知识点的纵向深入的理解掌握。如讲述天然免疫系统时，介绍近年来重要的热点领域———天然免疫的识别机制，介绍今年来新发现的其他类的一些同样发挥重要作用的模式识别受体，包括识别胞内细菌等感染的NLR和细胞内的病毒RNA识别受体RIG－1和MDA5，让学生意识到这些不同的天然免疫受体之间存在着交叉或者互补的信号转导通路。如讲述T细胞和细胞因子时，介绍最近发现的一类不同于Th1、Th2和调节性T细胞的CD4＋T细胞亚群。向学生传授了这一类T细胞亚群的发现，完善了T细胞分化的途径，丰富了以往的Th1、Th2、Th3、Treg的T细胞亚群的种类，增进了学生对T淋巴细胞以及特异性免疫应答的进一步了解。及时跟踪免疫学的最新研究进展和研究热点，对教学内容进行及时的更新和补充，在很大程度上激发了学生的学习热情和注意力，从而大大提高了学生对免疫学课程的兴趣。 三、强化动物医学类免疫学实验课教学，注重实践及科研能力的培养 免疫学实验课所有的课前准备工作往往由学院的教辅人员提前做好预实验，同时协助准备实验所需要的各种试剂和实验材料。在实验课堂上，教师指导学生按照实验步骤完成实验，并通过观察实验结果上交实验报告。学生缺乏对整个实验流程的了解也就造成了主观上的被动，造成学生上实验课的积极性不高，不能从根本上提高学生的动手能力。在免疫学实验过程中，我们采取让学生加入实验的试剂配置和实验材料的准备工作中，在很大程度上增强了学生动手能力，同时提高了学生分析和解决问题的能力。与此同时，在符合实验室安全的前提下，免疫学实验室还鼓励学生通过查阅大量的实验进展，进行探索性实验设计，部分同学在探索性实验的前期研究结果基础上，获得了大学生创新创业训练计划项目资助。这些措施的实行大大激发了学生的学习热情，提高了对课程学习的主动性和创新性，使得学生具备了一定的科研设计能力，获得了一定的科研训练，有利于学生进一步的科研深造。 四、增强与其他专业课间的联系，提高学生创新思维 在教学过程中将学生已学的其他专业课程和免疫学紧密联系，让学生在学习的过程中逐步培养其逻辑思维能力，做到融会贯通。以兽医微生物学与免疫学为例，由于疫苗的广泛应用和新型药物的发展，一些以前严重危害人类健康的疾病已经被消灭或者发病率大大降低；与此同时，新的病原微生物如非典型性肺炎、手足口病、甲型H1N1流感和H7N9禽流感等不断出现，很多公共卫生事件都与免疫学有密切的联系。这就要求教师在教学过程中及时根据变化调整、更新授课内容，及时将新颖性和实效性的最新研究内容放入课程中，使学生所学的理论知识与临床实践紧密结合。2013年，H7N9禽流感疫情严重，本教研室针对疫情的发展，从免疫学的角度进行专题讲述，从流感病毒的历史、流行现状、临床症状和预防原则等多个方面进行了介绍，向学生传递了流感病毒是可防、可控和可治的，在很大程度上避免了学生产生恐慌心理。 五、改革考核方式，注重学生实践能力的培养 考试是为了对学生所学知识点进行全面梳理，融会贯通，评定学生掌握知识的有效手段，也是检验教学水平和了解教学情况的重要途径。在对教学内容和教学方式进行探索改革的基础上，我们制定了综合的考核评价体系，将课程考核的改革与免疫学的知识、平日的课程考核、期末考试和实验技能的考核结合起来，考核形式上采取笔试、开卷、闭卷、课堂提问和实验操作技能等多样的考核方式。开卷考试的方式在一定程度上相对客观的体现了学生对免疫学知识的实际掌握情况和综合运用所学知识的能力，促进了学生潜能的发挥。课堂提问问题的方式活跃了课堂气氛，在一定程度上促进了学生能够做到提前预习，提高了学生学习的自主性。实验操作技能的方式督促了学生学习，对培养学生实践动手能力起到了积极的推动作用，也提高了学生的创新能力。 六、结语 通过对动物医学类免疫学教材的及时更新，免疫学实验课教学的改进，免疫学与其他专业课间的联系的加强和考核方式的改革，使学生能更好、更快地吸收免疫学的知识，更全面地紧跟学科前沿，开拓了学生视野，调动了学生学习兴趣，促进了学生与最新的免疫学信息和知识的接轨。改革动物医学类免疫学教学，使之适应我国高等农林院校的专业性教学，使之适应现代化畜牧养殖业的需求，对提高高等农林院校的免疫学教学质量，提高当代大学生的实践能力和创新思维都有重要的作用。 作者：王承宝 张永第 穆杨 杜涛峰 张毫 单位：西北农林科技大学动物医学院 陕西省杨凌区职业技术教育中心 医学类论文:医学类三本毕业生离校工作探讨 一、毕业生产生反常行为的原因 1.应届毕业生顺利找当工作或被研究生院校录取 这类学生产生反常行为都有一个共同的原因，未来已经有了初步的规划，近期没有任何烦恼的事情。这样就导致的学生的自我约束的意识松懈，觉得自己已经“解放”了，没有了任何的顾虑。所以就产生了一些反常的行为。 2.应届毕业生未找到满意的工作 这类学生产生反常行为是因为工作没有找到，或者找到的工作不理想。作为医学类三本院校，学生的就业是一项重要的工作。随着社会上对医生要求的逐渐严格，以及对三本院校存在的一定的歧视，导致学生就业相对困难。从而使学生对自己的未来没有任何的期望值，觉得前路渺茫，进而产生了烦躁焦虑的情绪，做出了反常行为，伤害了他人，也伤害了自己。 3.爱情、友情的分离产生的苦痛 俗话说：“天下无不散之宴席。”同窗五年，一起上课，一起自习，一起实习，甚至在做实验的时候一起“祸害”小动物。这些都是学生们在大学时光里美好的回忆。随着毕业的临近，同学聚会的渐渐频繁，同学们对这种情谊的浓浓的不舍油然而生。在酒桌上感慨旧时生活，兴起时慷慨激昂，情绪激动，在酒精的麻醉下容易产生反常的行为。 4.临近毕业产生的留恋伤感与对社会的未知的恐惧 大学生已经习惯于平静、安逸的校园生活，面临着即将步入的社会大熔炉，他们可以说的上是一无所知。这种对未知事物的迷茫更容易产生恐惧心理，进而会引起学生做出一些不当的行为，产生不良的影响。 5.报复心理 个别学生产生反常行为的原因是心怀报复情绪。这类学生主要是由于学习不努力导致成绩挂科或绩点不够而不能毕业，也可能是因为在校期间作出一些不正当的行为。 二、毕业生文明离校工作开展的具体措施 1.积极宣传，营造氛围 每到毕业季的学期，在校园内广泛悬挂文明离校的宣传标语，发放“文明离校”倡议书，潜移默化的影响毕业生的思想，为学生树立文明离校的观念。加大毕业生就业政策法规的宣传，积极召开师生联谊活动，渲染一种温馨和谐的毕业氛围。组织好毕业典礼，为毕业生的大学生活画上一个完美的句号。 2.邀请成功校友回校 通过邀请优秀校友回校开展经验交流会，以优秀校友的成功案例来鼓舞毕业生，是他们对自己的未来充满信心，积极就业。同时，校友们的丰富的社会经验也能够为那些即将步入工作岗位的毕业生们提供一定的帮助，减少对社会工作的恐惧感。并且要上毕业生树立一个“今日我以母校为荣，明日母校以我为荣”的坚定信念。 3.发挥毕业生党员的模范带头作用 毕业生党员，是毕业学生当中的一个重要的群体。在大学期间，能够被吸收为中共党员的同学，很大程度上都是这些毕业生中品学兼优的学生，有一个正确的人生观和价值观。在大学的最后一个学期，针对文明离校的工作，应该发挥这些毕业生党员的先锋作用，带动周边的同学，稳定学生情绪，起到模范带头作用。 4.组织开展临床技能培训 对于医学院校的学生来说，今后有很多的学生会走进医院，走上医生的岗位或者是和医学相关的岗位。所以，在毕业前夕，对毕业生进行临床技能培训是一件非常有必要的事情。通过培训，毕业生们更好的掌握临床技能，提前熟悉未来的工作环境，了解工作状态，能更好强化学生们的自信心，是他们鼓足勇气，面对未来的挑战。 5.对学生开展有针对性的就业指导 除开考上研究生的同学以及从事医疗事业的学生，还会有一部分同学从事于医疗卫生行业无关的职业。这就要求辅导员老师，就业指导老师对这些学生进行有针对性的就业指导。不同的系统，不同的行业都有自己独立的行业规则。就业指导就是对学生选择从事的行业进行分析，教导学生相应行业的行业规则，职业素质，以及未来的规划。 三、毕业生文明离校工作的重要意义 毕业生文明离校工作是辅导员老师对每一届学生的最后一项工作，是具有强大影响力的几项工作之一。 1.构建和谐校园，营造良好校园氛围 毕业生的言行举止，无时无刻不在影响着低年级的学生，起到一个标杆、表率的作用。让低年级的学生形成一种“比、学、赶、超”的劲头。文明离校工作的开展，也是为了保持校园正常的教学秩序，维持校园的稳定。 2.构建和谐社会，建立和谐的医患关系 大学生群体是社会的中坚力量，他们的精神面貌，职业素养，言谈举止，对社会主义现代化建设有着深远的影响。尤其是作为医学类的学生，当下社会中医患关系的矛盾激化，对他们的个人修养以及职业素质有着更加严苛的要求。 3.毕业生人生中的一次蜕变 毕业离校，可以说是大学生人生中的一次重要的经历，是他们人生的一次蜕变。毕业生们要完成从学生到从业者之间身份的转变，要学会渐渐的撑起一个家庭。重要的是，他们要从青涩走向成熟。在这期间，毕业生要学会总结在校的学习经历，学有所成，学有所用。只有更快更好的完成这次蜕变，他们在社会上才能具有更强的竞争力，才能在这个社会中立足。 作者：施展 王成强 刘兆莹 单位：华北理工大学冀唐学院 医学类论文:高职院校医学类大学语文论文 1改革医学类 高职院校大学语文教学的必要性当前人类健康观念相对于以往有了变化，社会对医学类学生除了在专业技术方面提出更高的要求，同时也要求学生具备医德等综合素质。但大学语文教学中主要借助工具，这种方式急剧降低医学生语文素养，因此改革医学类高职院校大学语文教学是必然趋势。首先改革教学是学生完善自我人格的需求；如果不培养医学生美育或健全人格，会造成思想上的迷茫和精神上的空虚。可以说不管任何专业都要具备丰富的知识和正确的人生观及对社会的责任感和高尚的道德情操。其次完善知识结构需要是改革大学语文教学的基础；医学生的主要任务学习医学技能，如果长期沉浸在医学专业领域中而忽视外界美好事物，会逐渐降低对社会的期待。医学教育专业教育要结合人文教育，以便在未来就业中满足患者及其家属心理及文化等方面需求。 2医学类 高职院校大学语文教学现状目前医学类高职院校大学语文教学内容忽略人文性，一度将大学语文教学变成书写医疗文书课程，特别去强调书写规范性，进而凸显工具性在大学语文教学中的弊端，学生的人文情感和人文关怀长期以往都会受到影响。在讲解方式忽略从宏观层面分析文选的深层含义，注重语文基础知识。由于高职院校在改革基础类课程方面没有花费较多的精力，导致多数教师停留在占据课堂主体地位的层面上，依旧实施“填鸭式”教学，不论学生是否有语言表示愿望，课堂气氛沉闷。 3医学类高职院校大学语文教学改革措施 3.1更新教学方式 大学语文和中学语文不同的点在于前者更具有理论性和自由行，教书会采用多样的教学方式传授知识。而改革后的医学类高职院校大学语文在教学方式上可从以下几点着手： 1）讨论式 传统教师模式造成学生思维模式统一化，依靠死记硬背学习知识。目前学生自己提出问题是教育所崇尚的最高准则。大学语文可以借用此方法由教师提出问题或鼓励学生提出与他人不同的意见，以此探寻新的思路，鼓励学生独立思考。 2）讲座式 语文课程内容较为广泛，不像医学知识有严谨的体例和程序。所以，可将医学类大学语文划分为独立部分，如应用文写作、文学欣赏、阅读与演讲，适当可举办相应的讲座，由此一来，不仅对教师专业特长满足了学生求知欲望，还能缓解医学生在专业课程方面的负担。 3）体验式 教师应鼓励学生在网上开设各种专题讨论论坛，参加文学社团，促进其将课程内容扩展到日常生活中。借助某项具体活动实现完善自我和走向社会的目的，增强学生社会交往能力和适应能力，有利于塑造学生灵魂。 3.2教材要结合学生专业特点 当前许多高职院校使用的是国家规划教材，只有少数学校使用自编教材。其中部分学生所编著的教材中仅有现代文学作品和古典文学作品，忽视了学生职业语文能力和写作知识、技能的训练。所以，改革医学类高职院校大学语文的基本要素之一就是针对学生专业特点精心编写教材。首先教材要具有实用性；高职大学语文教材要适合职业能力需求，尽可能的贴近生活。高职院校就以培养学生实用性技能为主，对此其语文教学应倾向于实用写作能力和口语交际。其中写作培养一方面考虑到学生今后就业应聘，一方面考虑到学生医学实验报告和医学论文的写作指导，为学生职业能力奠定良好的基础。口语训练重点培养学生该如何用语言正确处理医患关系。在教材内容上要是适当的增加优秀的文言常识及医古文，即能突出大学语文特色，还能与学生专业相结合，有利于激发学习兴趣。其次教材要有针对性；目前高职院校的大学语文教材忽略了不同专业所需语文学科内容和高职生学生职业特点。因此，教材编写要基于满足学生各自职业发展需求和体现专业特点。此外还要将语文工具性结合人文性，内容中实用写作、口语交际和具有典范性的文学作品要占据相同比例，让学生在接受文学熏陶的同时增强职业责任感和使命感。 3.3教学要结合 学生职业道德及职业能力大学语文在高职院校中扮演着很重要的职业道德教育者角色，学校应强调培养学生专业技能的同时针对不同专业的学生有侧重点地培养学生职业能力和职业道德。教师可在日常教学中坚持渗透对医学生职业修养、职业品格和职业行为的教育。例如用孔子重义轻利的义利观和仁者爱人的价值观教导学生要成为一名有责任感和有爱心的医学工作者。同时通过学习优秀作品，让学生从内心深刻地关注生命，铸造医者的大爱之心。 4结语 总之，对医学类高职院校大学语文教学进行改革的目的在于满足社会对医学生的需求。然而教学改革涉及教学观念、学科定位、教材及教学手段等要素。对此，高职院校要不断探索适合医学生学习的教学体系，创新教学实践，培养具有高尚道德情操和对社会有责任感的新型医学人才。 作者：王红亮单位：红河卫生职业学院 医学类论文:医学类有机化学双语教学的反思 教学组根据教材内容为学生编制了“常见有机化合物的中英文名称”，学生采用“分析前后缀”的方法，避免了机械记忆，达到了事半功倍的效果。其次要求学生系统掌握有机化学反应式、化合物命名以及附表中有机化学专业术语和基团缩略语，提高学生查阅外文文献的能力，还为学生学习后续课程打下必要的自然科学基础，为此，教学组分别编制了“常用有机化学术语”和“有机化学常用基团缩略语”等讲义，印发给学生。“常用有机化学术语”涵盖有机化合物的官能团和重要的基团、种类、结构理论、同分异构、光谱、酸碱性和有机反应的名称、机理等，内容全面，有利于提高学生有机化学外文原版教材的阅读能力。第三，在双语授课过程中，对于有机化合物的命名和有机化学反应机理分别进行专题讲授。 有机化合物的命名规律性强，集中讲解有利于系统地掌握各类有机化合物的英文命名规则，进一步了解专业英语词汇的构成，收到分散命名教学所达不到的、灵活多变、融会贯通的教学效果。在后续各章节的学习过程中多次反复，潜移默化，95％的同学都能够对常见有机化合物进行英文命名。有机化学反应复杂，反应机理难以理解，在学期期末专题进行复结，按反应类型－取代反应、加成反应、消除反应、氧化还原反应、缩合反应、重排反应六个章节讲解，而且汉英双语比例为3∶7左右；汉语重点在介绍反应规律，英语重点在反应机理的表达式，克服学生畏难的心理。 利用多媒体技术开展双语教学 利用计算机多媒体技术，运用文字、声音、图像及大量色彩鲜明、活泼有趣的音响动画，来刺激学生和调动学生多种感觉，给枯燥的有机化学双语教学注入活力。教学组专门制作了一套“分子模型”PPT，将教材中涉及的有机小分子与球棒模型一一对应，并且标注英文名称，使抽象概念和空间结构形象化，学生容易理解有机分子的空间结构与性质的关系，有利于学生的创新素质培养。对于一些抽象的问题，如杂化轨道理论、共价化合物的形成过程、电子云的空间图形（见图1）、化学反应过程的模拟、立体有机化学（见图2）等许多的理论知识，除了一般彩色插图说明外，还采用动画电影，充分发挥多媒体的强大功能，使学生对学习内容有较为直观的印象，让学生充分认识化学现象、化学反应本质及规律，使化学教学过程具有更强的直观性、趣味性和活泼性。 发挥学生主观能动性开展双语教学 教学过程中学生永远是主体，教师教学永远要以学生为本。如何有效发挥学生的主体性和主动性是评价教学效果优劣的重要指标。在双语教学中，学生更要是教学的根本，双语课的学习中需要老师与同学、同学与同学间的互相帮助和交流讨论，需要学生的共同参与［3］。首先从思想上消除学生对专业英语学习的敬畏和恐惧感。讲授之前，让学生在了解构词法和缩略语的基础上预习该章节中的基本内容和生词，特别是专业术语。授课时教师尽可能在PPT中给出关键词或生僻词的中文意思，注意调整英语语速，做到吐词清楚、讲解到位，以保证大部分学生能够听懂和理解课堂内容，不折不扣地完成教学计划，达到教学目的。鼓励学生提问，不熟悉的词汇允许中英文交替，循序渐进，头两周教学目的主要是活跃课堂气氛，使他们在课堂上敢说，增强学生的自信心。学生不但在潜移默化中学到基础理论知识，而且感到专业英语并不难学，大大激发学习热情和兴趣。学生在课堂上长时间听英语、看屏幕容易产生大脑疲劳、注意力分散的现象，因此，教师在双语授课中要想方设法吸引学生的注意力，使学生在课堂上保持思想活跃，精力集中。课件中注意引入有机化学的新知识、新成果以及学科研究的前沿和热点问题，使得课程内容兼具基础性和先进性，特别是21世纪以后的诺贝尔化学奖获得者的研究工作，绝大部分都与生命科学息息相关，学生们都表现出强烈的求知欲望。为保持学生积极主动参与双语教学，我们适当地要求学生针对现有的英文原版教材中简单的知识模块，结合社会热点，分组讨论，轮流讲授，开展研究性学习活动。老师对学生进行双语表达规范性训练，给予他们运用双语的机会，增强他们运用双语的信心，对有机化学的双语教学也可以起到补充作用。 结语 双语教学对于高校教师来说是一项具有挑战性的工作，教学难度要大大高于母语教学，教师备课负担重、上课压力大，这些都要求双语教师必须具备高尚的师德和良好的教学研究能力，需要付出更多的精力和时间。我们只有在双语教学实践中不断总结经验，努力做到双语教学与有机化学教学的有机融合，大胆创新，以多媒体等教学手段和方法改革为突破口，才能真正使学生在学习掌握基础知识的同时提高专业英语水平，达到双语教学的目的。 作者：郑颖平谭湧霞胡爱江周少红单位：东南大学化学化工学院 医学类论文:医学类学生教育现状与对策 一、医学类高职高专学生的思想道德现状分析 1.政治态度方面。目前，学生的思想意识主流是积极向上的，但也有部分学生在思想上仍存在着一些困惑。调查结果显示，我校学生有一定的政治觉悟，有93.8%的学生关注国家的发展，关心国际政治的变化，拥护党和政府的路线、方针、政策，有较强的认识问题和分析问题的能力。我校学生大多来自于农村，由于他们切身体验到了农村的变化，这使得他们对我国的政治现状持肯定态度。被调查者中有96.3%的学生对我国的政治经济发展抱乐观的态度。但一些学生在政治思想上还存在着一些模糊的认识，其中有41.4%的学生没有明确的政治信仰。在入党动机的问题上，有38.7%的学生入党动机存在功利性，他们不是以社会形态是否进步、社会理想是否科学为标准，而是用自我发展的观点来看待政治问题。 2.心理素质方面。随着社会的发展，我校学生的自立意识、进取意识、竞争意识有了一定程度的提高，他们能认识到市场经济的复杂性和竞争的残酷性，具有一定的心理承受能力。但随着高校扩招，高职高专的录取分数线逐年降低，导致很多学生入学时普遍存在着自卑心理，对自身的认识和定位不明确，从而导致学习目标不明确。 3.择业观念方面。绝大多数学生对自己找到满意的工作信心不足，择业心态失衡。有部分学生在面对复杂多变的社会环境和激烈的市场竞争时，感到无所适从。其中有41.1%的学生认为很难找到工作，有60.5%的学生认为学历、能力和专业是人才竞争的三个主要方面，对竞争的认识相对客观。 4.职业道德方面。调查显示，学生的职业道德水平不高，对医务工作者的职业道德认识不够，部分学生更多从自身利益出发，往往愿意留在县级以上的医院，不愿到乡镇医院去工作。目前就业形势较好的专业的学生在签约过程中未能够遵守诚信的原则。 5.具有良好的家庭美德，但社会公德略显不足。我校大部分学生来自农村，他们具有良好的家庭美德，但在社会公德方面却略显不足。有98.1%的学生都能利用闲暇时间帮助父母做家务；而只有58.9%的学生乐于参加学校或社区的公益劳动，有22.8%的学生表示受同学的影响会去参加，有8.3%的学生则表示对这类公益活动感到厌烦。 6.个体行为趋于理性。在社会现实和学校心理辅导的影响下，学生的消费、娱乐及助人行为趋于理性，有63%的学生不会去攀比，另有28.7%的学生表示会主动阻止攀比现象。学生的课余时间主要用于完成作业、温习功课、参加文体活动、读书看报等活动。很多学生表示在助人过程中会注意保护自己，体现了新时代的道德观。但他们的社会适应性能力还不强，心理调适能力较弱，在成长过程还存在一些困惑和不适应，主要表现为恋爱心理不成熟以及学习动力欠缺。 二、加强医学类高职高专学生思想道德教育的对策 医学类高职高专教育旨在为我国的社会主义建设事业培养医疗事业的专门人才，为我国的基层医疗、医药和疾病预防事业提供服务。高职高专学生与普通高校学生相比，在素质结构和知识层次等方面存在着的诸多差异，而医学类高职高专学生与其他高职高专学生相比也存在着很大的差异，因此要结合实际采取适当的对策来加强医学类高职高专学生的思想道德教育。笔者根据医学类高职高专教育的基本要求和自身的工作经验，在分析医学类高职高专学生的思想道德现状的基础上，提出要从以下四个方面入手，加强医学类高职高专学生思想道德教育。 1.加强思想政治理论教育，坚定学生的社会主义信念。有针对性地加强思想政治理论教育，坚定学生的社会主义信念，必须做到以下几点：一是上好政治理论课，使学生在正确认识“三大”规律（共产党执政的规律、社会主义建设的规律、人类社会发展的规律）的基础上，明确有中国特色的社会主义是符合人类社会发展趋势的，是科学的社会历史观。二是结合国内国际的形势，有意识地引导学生划清“四个重大界限”，使学生认识到有中国特色的社会主义事业的正确性。三是结合中国近现代史的理论，回顾中国近代半封建半殖民地社会的经济凋零、政治动乱、军事溃败，见证在中国共产党领导下实现民族复兴的辉煌，使学生认识到中国特色社会主义是历史的必然。四是通过“请进来，走出去”的方法引导学生结合改革开放三十多年来的巨大变化，正确认识有中国特色的社会主义是最广大中国人民的现实选择。五是要使学生深刻认识到只有坚持中国共产党的领导，中国人民才能坚持走中国特色社会主义道路；要使学生明白自从17世纪70年代英国产生具有现代意义的政党以来，社会制度的变迁就同政党制度的变化密不可分；要让学生了解坚持和完善中国共产党领导的多党合作和政治协商制度是符合中国的特殊国情的，更是建设中国特色社会主义政治文明的应有之义。 2.加强医德教育，提高学生的职业道德水平。良好的医德是医学类高职高专学生必备的素质要求，这也由医疗卫生行业的自身特点决定的。然而，医学类高职高专学生在报读医学类高职高专时较为盲目，缺乏立志从事卫生医疗工作的思想准备和必要的医学职业道德，这就使得加强学生的医德教育显得更为必要。一是要对学生进行“以人为本”“德技双馨”的医德教育。认真组织学生学习《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》，增强学生的社会责任感和使命感，为将来更好地服务于人类的健康事业打下坚实的思想基础。二是要开展优良传统医风的教育。向学生介绍古代的扁鹊、华佗、孙思邈以及现代的白求恩、林巧稚、赵雪芳、吴孟超等医疗行业楷模的事例。三是要选拔具有良好医德医风的教育者。要推荐和遴选“德技双馨”的医生作为从教医师和实习带教医师，创造良好的医德教育氛围。四是要始终抓好医德医风教育的各个环节。在新生开学典礼时要进行“医学生誓词”的庄严宣誓，并在教学、社会实践、志愿者活动、毕业实习环节始终抓好医德医风教育，使学生在活动中体验高尚医德医风的重要性。五是要经常开展“假如我是一个病人，假如我是患者的亲属”，以及“我善待患者“”患者善待我”的双向互动活动。六是要注重在实践活动中使学生克服怕脏怕苦的不良思想，树立全心全意为人民服务的精神。 3.注重理性思维的培养，增强学生的创新能力。我校学生同其他高职高专学校的学生一样，在中学阶段大多不太注重学习书本知识，忽略理性思维的培养，学习成绩较差，这也是导致他们考不上普通本科的原因。当这些学生进入高职高专学校后，教师应该有意识地引导他们珍惜在校学习的宝贵时间，稳定心态。教师在为他们传授专业知识和技术的同时，还要注意改变他们在中学阶段养成的“重实践，轻书本”的不良习惯，注重理性思维的培养，提高他们的学习兴趣，促使他们重视理论知识的学习，掌握学好医学理论的有效方法，夯实医学理论基础，为将来更好地掌握更先进的医学应用专业技术提供有力的保障。 具体来说，要做到以下几点：一是要进行重视理性认识的教育，使学生认识到书本上的知识来自实践，来自前人经验的总结，能够为实践技术提供指导，具有拓宽人们视野的前瞻性作用。二是要培养良好的学习习惯，及时更新思维方法，提高各门专业课程的成绩，进而增强学生的自信心。三是要引导学生用勤奋学习获得的专业知识来指导实验、社会实践、毕业实习以及毕业论文（设计），促进学生的全面发展。四是要引导学生在学习书本知识的同时，开阔视野，关注本专业应用技术的前景，牢固掌握各种知识和本领，为将来在技术上精益求精提供良好的基础；五是要做好“医学结合，医地合作”工作，开放教学资源，努力满足学生自主学习的需要，为学生掌握高技能和构建终身学习体系搭建公共平台。 4.以克服自卑心理为切入点，提高学生的专业心理素质和竞争能力。调查结果显示，我校学生大多来自农村，社会经验较少，再加上他们大多是由于高考成绩较差才来学校就读的，他们大多存在着较为严重的自卑心理，因此加强对学生的心理辅导和心理健康教育，就显得尤为迫切。 加强学生的心理健康教育，必须做好以下五个方面的工作：一是要加强学生的世界观、人生观、价值观教育，使他们认识到一个人的成长道路是由主客观情况决定的，不是完全由个人的主观愿望决定的。个体的人生价值是自我价值与社会价值的辩证统一，个人只要尽自己的努力，为集体、为国家、为社会做出了应有的贡献，其人生就是有价值的。而学好医学应用专业知识和技能，投身于救死扶伤的医疗事业，这本身就是一种人生价值的体现。二是要组织开展有意义的班级集体活动。这些集体活动既要能拓生的活动空间，帮助其克服封闭、孤独的不良状况，又要能有利于学生增进人际关系，形成外向、热情、开朗、宽容的良好品质；既要能培养学生自强自主的精神，又要能培养其乐于助人的个性品质。三是要教育学生正确认识自己所处的环境，实事求是。并在逐步明确自身定位的基础上，既能清醒地看待自己的优势和不足，正确地宣泄自己的情绪，又能正确地对待他人、集体、社会对自己的态度，保持心理平衡。四是要有意识地促进心理健康教育与政治思想道德教育相结合，要使二者在教育目标、教育方法、教育方式等方面实现有机结合。学校要设立心理咨询机构，并配备充足的心理咨询教师和工作人员，及时发现并做好学生的心理疏导工作。五是要努力实现大学生思想政治教育工作的（心理教育）“精致化”，营造心理素质教育的良好氛围，并建立相应的保障机制。心理素质教育要由专业的心理咨询工作人员实施，并遵循“因人而异”的原则。同时，学校还要创造良好的教育氛围，形成全员育人、管理育人、服务育人的良好环境。 医学类论文:如何查询正规医学类期刊 1.鉴别刊物第一步，就是去国家新闻出版局总署的查询系统进行查询。 国家新闻出版总署为国内的期刊杂志行政部门，对刊物有鉴定的义务。根据新闻出版总署工作人员的答复：凡在查询系统里查不到的刊物，均为非法刊物。 新闻出版署的网站所有刊物都在这里查询 在网站的右中部位有的查询窗口，选择期刊查询。凡查不到的期刊均为非法期刊。比如：《中国教育研究》这个杂志，名字看上去好像很正规，但在新闻出版总署的查询系统里查不到，那就是非法。根本不用再去听别人的那些废话了。毕竟，国家出版行业的最高权威机构都说了非法了，那就肯定非法。其实，很多的当地职称评审机构对刊物的真假辨别也是通过新闻出版总署的查询系统来定夺的。所以出现了某新创刊的正规合法刊物，在新闻出版总署没有更新数据的时候被直接认定成了非法期刊，前几期的作者文章在评审的时候也被视为无效。 2.鉴别刊物第二步，去中国期刊网等数据库网站查询刊物出刊记录。 中国期刊网或万方数据等期刊数据登录网站，虽非官方行政机构，但对国内的合法期刊基本都有登录。所以，如果是冒充正规期刊刊名的非法期刊，一定不会在中国期刊网的查询系统里查到，因为，那样就会有重复的名字了。所以，很多当地职称评审机构为了防止有假冒的期刊，又将"文章是否登录到中国期刊网"作为杂志真伪鉴别的重要参考数据。 值得作者注意的两点是：⑴并不是所有的正规期刊，在中国期刊网上都可以查询到。有很多的合法期刊，甚至很有名的期刊，在中国期刊网都没有登录。⑵并不是所有登录在中国期刊网的期刊都为正规合法期刊。介于特别原因，本站不对这类刊物列举。但确实是中国期刊网上有很多刊物，在国家新闻出版总署里根本查不到。这类刊物均算非法期刊。 医学类论文:医学类高校舞蹈课程改革创新性研究 为积极响应医学人文教育改革与实践，很多医学类高校开设了符合医学专业特点的舞蹈实践课程，以培养具有高超医务技术和艺术素养的综合性医务人才。医学类高校舞蹈实践课程设置的科学性，直接影响到医学专业的人文教学质量。由于舞蹈是一门综合性课程，融音乐、舞蹈动作于一体，具有即时性、创造性与个性化的特点，对参与者的综合素质有一定的要求，如音乐的感知力和表现力、对文学作品的理解能力和把握能力、结构空间的想象力和动作行为的控制力等，而这些能力正是塑造医学生综合素质的关键。医学生可以通过即兴舞蹈课程开发身体多方面的潜能，进一步培养创造力与协作能力，促进身心发展和职业能力的培养。本文对我国医学类高校舞蹈实践课程的教学现状进行调查与分析，找出普遍存在的问题，并针对医疗工作者的职业特点对创新型舞蹈实践课程进行初步研究。 一、医学类高校舞蹈实践课程的现状分析 目前我国医学类高校舞蹈专业的课程设置尚不成熟与完善，课程设置在目标和体系上都存在着一定的缺陷。以笔者所在的首都医科大学舞蹈实践课程为例，其课程设置存在以下缺陷：一是教学方法简单、陈旧，教学手段单一；二是舞蹈教师队伍建设不够完善；三是教学内容不够丰富；四是具有医学专业特点的舞蹈教学体系还没有成型；五是教学内容与实践的结合度不够。总之，目前首都医科大学舞蹈专业的发展还处于初步探索阶段，存在着多方面的问题。因此，必须开展舞蹈实践课程的系列改革，并探索创新性改革措施，从教学方法到教学内容与教学目标全方位地考虑，以达到事半功倍的效果。 二、医学类高校舞蹈实践课程改革的创新策略 （一）改革教学方法，采用多种手段丰富舞蹈实践 医学类高校舞蹈实践课程设置除舞蹈形体训练课之外，应加强编创实践和舞动即兴环节的设置，并进一步与学生舞蹈团活动相融合。笔者认为，医学类高校应采用多种手段丰富舞蹈实践课程，具体可以从以下四方面入手：首先，将学生在艺术实践中的表现计入总学分，每学年设定专门的艺术实践周进行观摩与表演；其次，组织学生积极参加校内外各种形式的演出、采风与交流活动，特别是深入基层医院和医疗站点为基层医务工作者服务；再次，鼓励师生积极参与各类舞蹈比赛，提高医学生的舞蹈艺术水准；最后，在节庆期间可以举办大型文艺演出，让学生在互动实践中学习。一般的集体舞蹈项目在18课时6次课程的课堂是很难完成的。医学类高校应通过课程激发学生的兴趣，鼓励热爱舞蹈的学生以第二课堂的形式加入学生舞蹈团，以进一步提升舞蹈水平、充分发挥主观能动性。 （二）加强校园文化建设，邀请国内外专家来校举办专题讲座 目前医学类高校舞蹈教师资源匮乏，一所高校基本上只有一名或者两名舞蹈教师，师资队伍建设滞后。舞蹈实践课程除本校组织的活动、比赛、晚会与剧目排练之外，还需经常为师生提供国内外舞蹈学术交流的机会。邀请国内外专家来校举办讲座，有助于提升师生的舞蹈审美能力，使本校舞蹈教师提高教学水准、开阔艺术视野、优化学科知识，使学生通过与大师近距离接触而感悟艺术的真谛，进而实现从感性到理性、从已知向新知、从模仿到创造的转变。 （三）优化课程设置，推进医学类高校舞蹈实践精品课程建设 医学类高校舞蹈实践课的课程设置和内容安排的科学性、合理性、多元性和实用性，是医学专业人文教学改革与创新实践取得成效的重要因素。以精品课程建设为抓手，开展舞蹈实践教学建设是切实可行的方法之一。精品课程建设有利于促进医学类高校舞蹈实践课程体系与教学内容的优化改革。在医学类高校舞蹈实践精品课程中，应注重在教学中融合舞蹈的学科前沿动态与知识发展；聘请高水平的名师做舞蹈实践精品课程的负责人，同时将舞蹈专业特色教材与现代信息技术化教学课件相融合。总之，舞蹈实践精品课程不仅要科学发展，还要丰富多彩。通过舞蹈实践精品课程建设，能够调动医学生积极参与舞蹈的积极性，全方位培养其综合能力，使其成长为具有一定艺术素养的高素质医务人才。在课程内容的安排上，医学类高校应开设一些民间舞蹈实践课程。我国民间舞蹈艺术风格独特、内涵深远、内容丰富、种类繁多，是民间艺术的宝贵财富。医学类高校学生未来的主要服务对象是广大群众，了解各民族和各地区的人文风俗有助于未来基层医务工作的开展。 （四）彰显学科特色，完善舞蹈实践教学体系 我国高校教育长期以来重技术、轻人文，医学类高校也存在过分重视和强调医学技术的科学属性、忽视了其人文属性的现象，这不利于医学生人文素养的培养与发展。当今已经步入信息化社会，对医务工作者提出了更高的要求，培养医务工作者的综合能力还需进一步完善医学类高校的教学体系。从事医学类高校舞蹈实践教学的教师需熟悉医学专业的特点，可采用以下具体措施开展教学：第一，利用多媒体教学手段丰富舞蹈课堂，借助影音资料展示民族舞蹈艺术的鲜活内容，用生动的艺术形象感染学生；第二，教师通过优美的肢体语言激发学生的情感，充分调动学生的课堂参与意识，不仅要打动学生的感官，更要打动其心灵，从而达到陶冶情操、唤起情感共鸣的目的；第三，运用多种手段向学生展示不同民族舞蹈的艺术形象，提高其审美感受力；第四，结合医务工作实际寓情于景、情景交融，让学生置身于舞蹈艺术的情境中，在获得极大美感享受的同时对医学专业产生较大的兴趣，始终保持自觉学习的积极状态。 （五）结合医学专业实际，形成“从教室到工作岗位”的实践型教学理念 医学类高校舞蹈实践课程将教学内容与实践相结合，实现学生“从教室到工作岗位”的转变可以从以下三个方面着手：第一，个性培养与集体授课相结合。医学生的工作岗位分工细致，而且每个人个性不同，感兴趣的舞种也不尽相同，对于自己感兴趣的舞种的学习和掌握会比其他舞种更有成效。笔者在实际教学过程中发现，学生普遍对古典舞、芭蕾舞的接受能力较差，对现代舞、民族舞和流行舞蹈的兴趣较为浓厚。对古典舞感兴趣的学生心思会比较细致，适合对理性思维要求较高的工作岗位，如病案管理、医技科和药剂科等管理岗位和一些基础服务性医务工作岗位；对民族舞接受能力比较强的学生更适合一些对沟通能力要求较高的岗位，如临床科和护理科的工作；偏爱现代舞的学生更适合一些对创新性要求较高的科研工作，如理疗科；流行舞蹈能力较强的学生反应准确迅速，更适合急诊科的工作，处理起突发事件会比较得心应手。因此，教师在集体授课时，应挖掘和着重培养学生所擅长的舞种，提高其学习主动性。同时，教师还应努力开发与拓展学生的动作语言潜力，为他们提供艺术实践机会，以打造全面发展的医务人才。第二，培养医学生的舞蹈素养要与音乐训练相结合。医务工作是一项对节奏要求较高的工作，工作流程要按照一定的顺序和步骤，同时需要生理和心理的协调，音乐和舞蹈的训练能够弥补医学专业类课程在此方面的不足。如手术的操作流程、病人护理的流程等，都会有严格的时间限制，在舞蹈的训练中，所有动作都是在音乐的节奏中进行，这有助于训练医学生动作的速度和精准度。在舞蹈实践教学中，教师通常会选用风格迥异的音乐来配合学生进行舞蹈练习，舞蹈动作要与音乐相融合，这有助于提升学生对自身肢体动作的再认识。第三，课堂教学与艺术实践相结合。医学是实践性很强的专业，对医学生的心理素质要求很高，舞台表演的艺术实践训练在增强个人心理素质方面作用显著。教师应在教学中注重加强医学生的舞蹈艺术实践，在医学专业基础教学扎实的基础上，鼓励学生结合本专业的特点编排舞蹈小品，加强剧目段落与经典剧目的排练，带领学生走出课堂，鼓励其多参加校园晚会，将实践表演贯穿于整个舞蹈教学。学生参加工作以后，也需要参加单位组织的文娱活动，这样的实用型舞蹈小作品可以帮助医学生更快地融入工作单位，建立良好的人际关系，培养其高技能、高素质、高情商。“从教室到工作岗位”的理念既服务于医学专业的技能教学，又培养了医学生的学习兴趣；不仅实现了医学生从课堂到舞台的转变，还为其今后的就业奠定了基础。医学类高校积极改革舞蹈教学形式，有助于培养多元化、高素质、有专长的复合型人才。 总的来说，医学类舞蹈实践课程改革是一个漫长且艰辛的过程。医学类高校在进行舞蹈实践课程改革的同时，必须本着以职业需求为先导的理念，结合学生自身的舞蹈学习热情与能力，在服务本专业教学的前提下完成舞蹈实践课程的改革。笔者希望通过舞蹈实践课程设置的改革与创新，能够真正起到提升医学生职业综合水平的作用。医学类高校应与社会需求接轨，以培养和提高学生职业素养为重要目标，探索出在信息化时代下医学类专业舞蹈实践课程教学的新思路。只有这样，医学类高校的舞蹈实践教育才能够适应当今医学人文教育改革的发展。 作者:杨婧涵 商玮娜 单位:首都医科大学马克思主义学部

实用医学论文:输出驱动的实用医学英语教学 一、实用医学英语教学的理论依据及主要特征 长期以来在中国的英语课程设置和教学实践上一直存在重输入、轻输出的问题。如何在外语课堂上实现两者的有机结合成为亟须解决的问题。2008年，我国外语教育家文秋芳在Swain理论基础上提出“输出驱动假设”，其内涵包括:第一，从心理学角度看，输出比输入对外语能力发展的驱动力更大。一个没有输出的学习过程，即便有高质量的输入，其习得效率也有限。第二，从职场英语需要出发，培养学生的说写译表达性技能比培养听、读接受性技能更具社会功能。第三，从外语教学角度看，以输出为导向的综合教学法比单项技能训练法更富成效，更符合学生未来就业需要。输出是目标，又是手段。以输出作为驱动，既能够促进产出能力的提高，又能够改进吸收输入的效率。且在具体教学中，针对英语学习中“听说读写译”的五项技能，提出听是输入，说是输出;读是输入，写和译是输出。 二、实用医学英语教学内容 1．医学视频及会话。 在这一模块中，医学视频属于输入型教学内容，为会话输出提供依托，同时也为课本学习提供借鉴和补充。将入院、诊断、查房等医院日常工作场景与医学会议、学术交流、专业知识介绍等专业场景相结合，为医学英语交流提供常用表达、语言结构及交际策略。学生可分组进行会话编写、模拟医院就诊各环节及医学会议等进行操练，将所看所学的知识外化为口语交流能力。英语会话教学的目的是为了培养医学生在医疗环境下的交际能力、有效地提高医学英语口语交际的水平。 2．医学阅读与术语。 阅读是医学专业学生拓展专业知识、了解国外最新医疗进展的基本途径，而在拥有基本阅读技能的基础上，专业术语仍然是医学学生面临的最大难题。因此医学阅读部分以人体八大系统为线索，既涵盖对每一系统的主要内容的介绍，也涉及该系统常见的疾病及治疗方法，如中风、帕金森综合症、结核病和抑郁症等。文章均选自英语原版文献资料，注重可理解性和可接受性，强调基础和前沿的结合，语言表达规范地道。文献阅读部分着眼旨在帮助学生初步了解了英语文献的特点，提高其词句理解能力、结构分析能力以及判断推理能力。医学术语部分则提取阅读材料中重点词汇，从语言学入手，重点介绍医学词汇的构词方法，让学生系统、全面地认知医学英语常用词汇及词根和词缀知识，为阅读打下基础。医学阅读与术语知识的输入和内化，无疑最终也是为医学翻译与写作服务。 3．医学翻译与写作。 翻译是建筑在文献阅读这一输入基础之上的技能。主要侧重英汉语言对比，医学专业词语及长难句的翻译。帮助学生了解和掌握语言的灵活性，初步培养医学英语翻译的思维，为日后工作及专业研究中的求职英文和文献翻译打下基础。与此同时，可以在深入学习翻译技巧提高翻译技能过程中，促进口语表达技能和医学英语写作能力的提高。写作则是医学生日后专业发展过程中必不可少的输出型技能。在沿承文献阅读内容的基础上，主要加强学生对英文摘要、临床报告、病历和药品说明书等实用技能的了解和训练。依据教材中提供的专业文献的体例讲解各部分的基本格式和写作要领。同时注重对学生语言表达基本功的培养，从词句入手再到段落，最后整体把握，由浅入深，最终使学生能够写出内容切题、条理清晰、语言正确的医学英语短文和修改英语摘要的能力。在当下外资管理医院涌现、中外医学交流频繁、出国进修增多的大环境下，医学英语写作课程需帮助学生掌握更多的实用写作技能。 三、课程评价体系———形成性评估 形成性评估中对于学生学习成绩的评价，我们注重学习过程和学习参与在医学英语学习中的重要地位。将学生参与分角色表演、问题回答、小组讨论、摘要翻译、主题内容讲演等课堂活动活跃度，参加医学英语术语词汇大赛和医务情景剧模拟大赛等课外实践活动次数，接受自主学习课程时长和相关作业提交记录均为成绩评价的重要组成部分。在形成性评估中课程建设的评价方面，注重学生作为评估参与者身份对教学过程的关注。通过定期举行学生座谈会，让学生对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学效果以及教学特色等方面进行评估，并反馈教师在教学中存在的不足，促进教师的自我反思和及时提出整改方案以达到提高教学效果的目的，建立完善的教学质量监控体系，有效推进教师教学质量的不断提高。实用医学英语课程不仅满足了大学英语教学从EGP向ESP转变的时代需求，而且建构了多元化的大学英语课程体系。在有限的学时内，整合教学内容，注重输入的可理解性，强化输出的实用性，使学生在医学英语方面的听说读写译能力得到全面提升，初步掌握医学英语的素质要求。 作者：蒋甜王亚敏单位：皖南医学院英语教研室 实用医学论文:关于医学类高等职业院校加强职业实用性体育课程改革的思考 【摘 要】针对医学类高等职业院校体育课程开设的现状，从加强开设职业实用性体育课程的理论研究、师资力量、设施投入等方面阐述医药类高等职业院校应如何加强职业实用性体育的课程改革。 【关键词】职业实用性体育 医学 高等职业院校 职业实用性体育课程（Professional and Practical P.E.Education）是指根据学生所学专业及将来就业时可能从事的第一职业特点来设置体育课程的一种新型教学模式，是指在普通的体育课课程学习的基础上，结合所要从事的职业及工作内容的特点进行开设的、与职业岗位所需要的知识、岗位基本素质及岗位技能相适应的，以职业岗位的实际需要为目的、具有鲜明职业特色的体育教学。其主要特点体现在：以实现综合职业素质的提高为教学目标，注重教学的实践性和职业的实用性；教学内容结合学习者身体条件、运动能力以及工作环境等科学规划和设计课程。随着体育教育教学改革的不断完善和深化，在高职开展职业实用性体育课程教学已经成为学校体育课程改革的趋势。 一、医学类高等职业院校体育课程开设的现状 （一）体育课教学呈现多样化的趋势 几十年来，高等学校体育课教学改革经历了一个不断发展和变化的过程，其结果是传统体育和竞技体育全面发展，高校体育门类多样，呈现多样化的趋势。根据调查，目前我国高等医学院校体育课的主要形式有普通体育课、专项体育课（含竞技类体育课程）、医疗体育课、保健体育课（含形体类体育课程）几种。 （二）体育教学效果不明显 体育教学的目的是提高学生的身体素质，虽然医学职业院校体育教学课程种类繁多，学生的选择性更大，老师也有更大的施展空间，但总的来看，大学生的身体素质并没有明显的提高。一个众所周知的事实就是，目前大学生的身体素质不仅没有提高，反而越来越差，跟往年相比，更多的学生既不能跑也不能跳，甚至站队时间稍长就晕倒一片也不是什么新鲜事，学校体育教学的目的严格来说，并没有达到社会的期望。 （三）医学职业特点不突出 高等医学职业院校体育教育教学特别需要使学生在体育教学中身体得到全面锻炼的基础上，能根据所学专业的需要和将来工作对身体的特殊需求，加强对某一方面的学习并掌握基本技能，以胜任未来的工作需要。然而，高等职业医学院校基本上是由原来的中等职业学校升格而来，由于受其历史条件的限制，绝大多数体育老师也是由原来的中职老师转化而来，再加上受到体育教学场地、器材、观念等办学条件和办学思想的影响，有些学校体育教学甚至还不能够完全按照《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》开展教学。由于办学成本的原因，多数学校不愿意按照国家体育教学的标准配备体育教师，造成职业院校体育老师长期超负荷承担教学任务，在这种情况下，体育教学部门能顺利完成基本的体育教学课程就算是较好的结果。要求老师能按照医学院校的专业特点和需要开展体育教学课程的研究和开发，开出具有实际意义又能受到学生欢迎的特色体育课程，更是一种奢望，因此，医学职业院校的体育教学课程并没有体现出医学院校的特点，也是不争的事实。 二、医药类高等职业院校加强职业实用性体育课程改革的具体措施 （一）深入开展职业实用性体育课程的理论研究 任何一个学科的发展，都是一个理论和实践相结合的过程，医学高等职业院校开设实用性体育课程也不例外，没有科学的理论的指导，只是盲目的，随意性的。就目前来看，我国医学类高等职业院校实用性体育课程的开设，还没有一套成熟的理论作为指导，对医学高等职业院校开设实用性体育课程的研究也不够深入。因此，加强医学高等职业院校开设实用性体育课程的理论研究，对于医学高等职业院校开设实用性体育课程具有十分重要的意义。在开设医学高等职业院校实用性体育课程的实践中，有一系列的问题需要去解决。如在宏观上，医学高等职业院校实用性体育课程开设的指导思想、开设的目的等；在微观上，医学高等职业院校实用性体育课程开设的方法、模式甚至是开设课程的教学计划的制订、教学时数的确定等，都需要去探索和解决。这些问题，只有在实践中加强理论的研究，才能找出既符合医学高等职业院校的特点，又符合当前学生身体状况的实用性体育课程的开设规律，反过来用于指导实践教学，相互促进。 （二）配备更为完备的师资队伍 目前，在医学高等职业院校体育课程的开设上，除了普通的体育课程的开设比较规范和要求基本统一以外，其他体育课程的开设，包括实用性体育课程的开设，在课程的性质上，基本上是以选修课为主。一方面，教师根据自己的特长和喜好开设选修课，另一方面，学生根据教师开设的选修课再结合自己的兴趣爱好，在提供的范围内进行非常有限的选择。其根本还是以教师为主导，课程的开设是根据教师的特点特长设立，而不是根据学生的需要开设课题，就学校的教学目的来说，是严重的本末倒置。之所以出现这种普遍现象和状况，究其原因，与学校体育课教师的配置有极大的关系。如果教师的基本能力就是这样，想超越教师的能力去适应学生的需要，开设出新课程，这是难以实现的。要彻底解决这个问题，有三个问题需要解决，首先是培养高校体育人才的体育高等院校要深入调研，并根据社会的实际需求，研究培养针对高等医学院校开设职业实用性体育课程所需的专门体育教学人才；其次是高等医学院校在引进体育教师时要根据自己的专业特点、培养目标以及学生的需要，合理配置师资力量；最后是对现有的体育课教师加强职业培训，通过进修、再深造等方式，提高现有教师的教学能力，使其不断适应社会发展新需要满足课程开设的需要，真正建立一支符合现代职业教育需要的体育课教师队伍。 （三）进一步改善体育教学的硬件设施 体育教学，离不开场馆、场地。没有一定的条件，体育教学是无法开展的，职业实用性体育课程的开设，仅有理论指导，思想上重视、配备可用的师资力量还不够，还需要一定的设备和条件的支持。虽然经过办学水平评估的各高等职业院校的办学条件包括体育课开设的条件得到了极大的改善，然而对大规模开办职业实用性课程，这些设施设备还需进一步加大投入，因为实用性体育课程毕竟跟普通的体育课程不一样，其授课内容不同，需要的条件也不一样，学校必须根据自己的专业特点和需要开设的实用性体育课程建设配套建设体育教学场地、场所，给职业实用性体育课程的开展创造良好的外部条件。 （四）加强教学内容和方法研究，增加职业实用性体育实用性 课程建设关系到课程的生命。要在医学职业院校中广泛开展职业实用性体育课程建设，应加强职业实用性体育的教学的改革研究与推广，本着全方位整体塑造人才的教学理念，借鉴竞技体育的项群理论，深入分析构建职业实用性体育课程的必要性、理论依据、设计思路，把不同职业所需要的特殊身体素质分成不同职业项目群，并根据项目群下各专业的特点、未来职业特点、职业场景、职业素养等内容进行职业实用性体育教学内容和方法改革，以人为本，构建医学类高等职业院校职业实用性体育教学新模式，增强课程的吸引力和感染力。 三、结语 实践研究表明，职业实用性体育与健康课程在提高学生综合职业素质、促进学生全面发展和树立终身体育意识等方面有着十分重要的作用。随着高等职业教育的发展，以培养医学方面专业人才为目标的医学类高职高专院校也取得了迅猛的发展，其在校生人数也不断增加，医学类高等职业教育的毕业生在社会生活中也扮演越来越重要的角色。体育课程作为医学类高等职业院校课程体系中不可缺少的一门必修课，在提高学生的体育素养和身体素质方面起到极为重要的作用，也越来越得到老师和学生的重视。因此，在医学类高等职业院校深入开展职业实用性体育教育，不仅有利于切实提高学生的职业适应能力，增强他们毕业后参与职业劳动的身体素质和心理承受能力，同时也有利于增强医学类高等职业教育的办学声誉和社会吸引力。 实用医学论文:中国医学创新目次简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症的临床研究及生存质量观察 【摘要】 目的：比较ATA-ⅡD型自动牵引床和简易实用躯干综合治疗台对腰椎间盘突出症患者的临床疗效及生存质量，探讨简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症的优势。方法：选取2012年10月-2015年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组运用简易实用躯干综合治疗台治疗，对照组运用ATA-ⅡD型自动牵引床治疗，治疗周期为2周，分别采用健康状况调查问卷（SF-36）和视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者治疗前后健康状况和疼痛评分。结果：治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低，且对照组低于治疗组，比较差异均有统计学意义 【关键词】 牵引治疗； 腰椎间盘突出症； 多功能牵引床； 生存质量； 简易实用躯干综合治疗台 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）多见于青壮年体力劳动者[1]。近年来，随着现代生活工作压力增大，其发病率明显增加，严重影响着人们的生存质量[2-5]。自2012年10月-2015年9月，笔者所在科室运用自行研制的简易实用躯干综合治疗台（专利号：ZL201120567190.7）对腰椎间盘突出症进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月-2015年9月本院门诊和住院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男18例，女12例；平均年龄（43.80±6.08）岁，平均病程（8.15±5.21）个月。对照组男19例，女11例；平均年龄（44.50±7.64）岁， 平均病程（7.95±4.96）个月。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 所有患者均符合《腰椎间盘突出症》中对腰椎间盘突出症的诊断标准，即：（1）经MRI明确诊断，均为单个或多个腰椎间盘突出或膨出；（2）临床症状表现为腰痛伴下肢放射性麻痹疼痛感，活动困难，腹内压增加时可诱发加重疼痛，疼痛与体位有明显关系等[6]。 1.3 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合上述诊断标准者；（2）年龄35～55岁；（3）影像学资料证明突出的髓核组织未形成游离的碎块脱落于椎管内；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合上述诊断标准者；（2）有其他原因造成的腰腿痛者；（3）合并有重度骨质疏松或腰椎管狭窄症；（4）游离型椎间盘突出症；（5）具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者；（6）国家法律规定的残疾患者（如盲、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾等）。 1.4 方法 1.4.1 治疗组 采用简易实用躯干综合治疗台进行牵引治疗。患者俯卧于简易实用躯干综合治疗台（专利号：ZL201120567190.7）上，胸部和双膝下垫一软枕，固定带固定胸廓，戴踝套将双下肢后伸牵引，重量常规为40～60 kg，，使腰部过伸牵引状态后，根据髓核突出情况，调整水平移动和侧旋治疗台参数，每次牵引20 min，1 次/2 d，连续治疗2周。 1.4.2 对照组 采用普通仰卧位机械牵引治疗。患者仰卧在ATA-ⅡD型自动牵引床（广州羊城医疗器械厂生产）上，用固定带固定胸廓和骨盆，牵引重量为30～50 kg，每次牵引20 min，1 次/2 d，连续治疗2周。 1.5 评价标准 采用视觉模拟评分法（VAS）和健康状况调查问卷（SF-36）分别对两组患者治疗前后进行疼痛程度、生存质量评分。视觉模拟评分法（VAS）是将疼痛程度用0到10共11个数字表示，0代表无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在11个数字中挑选1个数字代表疼痛程度，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。健康状况调查问卷（SF-36）又称简化36医疗结局研究量表，包括8个分量表，共36个条目，涉及躯体健康和精神健康两方面，是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一。根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0～100的标准分，分值越高，健康程度越好。 1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P 2 结果 2.1 两组治疗前后VAS评分比较 治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 2.2 两组治疗前后生存质量评分比较 治疗后，两组生存质量各项评分均较治疗前升高，且治疗组评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P 3 讨论 现代医学研究认为，腰椎间盘突出症致腰腿痛的机制主要是腰椎间盘髓核向后突出，对相应神经根形成直接的机械压迫效应和通过压力损害其血供而产生的间接效应所致[7-8]。因此，在治疗LDH时，应尽快解除神经根的机械压迫状态，并最大可能回纳突出的髓核组织或改变受压神经根与髓核间的位置关系，减轻压迫，恢复血供[9]。 在腰椎间盘突出症患者中，需要接受手术治疗的仅为20%，因此非手术治疗是腰椎间盘突出症患者的首选[10-11]。非手术疗法包括针灸疗法、物理治疗、卧床休息、牵引疗法、推拿按摩疗法、神经根封闭疗法、心理疗法、运动疗法、小针刀疗法等[12-20]。牵引治疗腰椎间盘突出症有显著效果，是非手术治疗腰椎间盘突出症的首选方法[21]。牵引疗效主要取决于4个方面：（1）牵引力的来源（如自身体重、重锤、动力）；（2）牵引时间（如长时间、短时间）；（3）牵引的连续性（如持续性、间歇性）；（4）牵引的体位与角度（如仰卧位、俯卧位、悬吊）。目前传统牵引方式治疗腰椎间盘突出，取得了一定的疗效。但传统牵引床由于其设计存在缺陷，没有从牵引力来源、牵引力的连续性和牵引体位来考虑牵引治疗效果，不能满足和解决解剖学与病理改变的针对性及临床治疗的需要，所以牵引治疗方法受到局限且影响疗效。传统的牵引床多采用仰卧位水平或屈曲牵引，由于脊柱的生理弯曲特点，在牵引力作用下会使腰椎出现椎间隙向后张开，造成髓核向后的倾向，不利于突出椎间盘组织的回纳甚至会加重突出。本装置治疗的体位采用俯式背伸位，使治疗的椎体间隙由后张口改为前张口，有利于突出、膨出的椎间盘回纳和修复，减轻神经根压迫，并且该体位可以使脊柱肌肉在最大限度松弛状态下进行治疗，有助于患者脊柱的生理弯曲恢复。本装置还设置有旋转摆动结构，可使腰部水平左右摆动及侧旋0～60°，使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形，增加了神经根、硬膜囊的相对空间，适用于各种类型的腰椎间盘突出症的牵引治疗。 综上所述，简易实用躯干综合治疗台对腰椎间盘突出症治疗效果确切。对于腰椎间盘突出症具有病情复杂、症状多变的特点，更能表现出本治疗台较其他牵引床的优势，值得临床推广使用。 实用医学论文:医学检验专业实用性人才培养教改思路研究 摘要：培养适应21世纪医学检验专业专科人才，医学检验专业实用型人才的培养尤为重要。将从医学检验的相关内容来研究专业实用型人才的培养现状和不足，并从转变教育教学观念、课程体系、教学内容及教学方法等方面进行探讨和研究教改思路。 关键词：医学检验专业 实用性人才培养 教改思路 医学检验学是基础医学、临床医学及现代实验室科学技术在高层次上的结合，也是目前医学院校发展重心，近年来也为医学院培养了不少实用型人才，是发展最快的学科之一。然而，在目前的人才培养和教改思路中，关于医学检验方面的专业性任务依然很重，主要是为疾病的预防、诊断、治疗、疾病监控和预后判断提供充分的专业数据报告。本文就从这几点入手，研究医学检验专业实用性人才培养的现状。 一、医学检验专业实用性人才培养现状和不足 检验医学是建立在科学实验基础上的临床医学专业学科，又称为实验室医学，是实验室科学技术与临床医学相结合的一门科学。在目前各医学院校中均由设立相关的专业课程和系别教学，涉及到的检验项目、准确及时的实验数据和实验室分析手段都是其中非常重要的课程内容和实习内容。根据研究发现，目前在检验医学中专业实用性人才的培养现状还存在以下不足之处。 （一）学生思想固步不前 在目前的教改思路中对于提高人才培养质量的水平表现也不甚好，这就表现出了医学检验专业实用性人才培养的重要性。可是，在培养中学生思想固步不前是一个大问题，在当今医学科学技术迅猛发展的时代，这种思想的培养最为重要，这一点可以从国外检验医学的重点专业院校教学模式和思想看出，如果国内的学生思想依然不能得到完整释放，这样的临床医学的重要组成课程部分恐怕依然不能得到很好地传授和教导。 （二）教学质量参差不齐 在研究医学检验专业的课程内容时，发现大多数的教改课程安排过于强调“知识技能储备”，而淡化了以工作任务为导向的基本能力和素质培养。这种教学模式在某种程度上可以改善照本宣科的陋习，然而，在某些知识技能储备和实际经验培养不成正比的院校，则会导致人才培养目标与临床第一线对检验技术人才实际需求的脱节，这样的结果非常严重，而且往往都是由于教学质量参差不齐导致的。 （三）优化师资结构方法不对 医学检验技术人才是基础知识扎实、动手能力强的实用型人才。在教学培养的过程中，应该注重优化师资结构，而目前各大院校对于培养优化师资结构都做出了一定的努力，可是结果就是这样的师资结构需要的优化形式必须是从实际出发，而不是治标不治本不能改变老化的教学模式的空头支票。现在很多优化师资结构的方法都缺乏了实际的操作项目，由于师资队伍临床工作经验和专业素质的缺乏，很多优化办法都不能得以实施。 二、医学检验专业实用性人才培养教改思路研究 在重点分析了医学检验专业实用性人才培养的现状和较为严重的问题之后，下文将针对以上问题，以及行业内部的发展趋势，整理一些相关的教改思路和研究方案。 （一）树立学生创新意识 现阶段更适合的是“以工作任务为导向，培养实用型人才”的办学理念，采用这种理念能够更有效地梳理学生的创新意识，而梳理学生心理，创建和培养新的教学模式已成为院校的共识。教学改革一直都是构建以创新教育理念为主导的人才培养教学体系，然而在实际的医学检验专业教学培养过程中，却没有着重提出关于学生思想培养的教学模式，导致在目前的教改思路中对于提高人才培养质量的水平表现也不甚好。传统医学检验专科层次教育也应该基于这个模式来教改，这种思路才更适合现在的学生，并培养他们的创新意识。 （二）改革人才培养模式，全面提高教学质量 “以就业为导向，以能力为本位”的指导思想，在医学检验专业的教学培养中有更好的指导作用。如果想要改善当前医学检验专业实用性人才培养现状中的不足，这种传统的课程模式必须加以改善，减少教学质量参次不齐导致的各种教学陋习。这种已越来越不能适应飞速发展的医学检验的需要，必须进行改革。改革人才培养模式是目前教改思路中较为明确的方针，教学改善也可以从“模拟临床实际工作过程”教改的尝试与探索思路开始。 （三）建设专兼结合的“双师型”教学团队 目前的师资结构大多数还是从教材的内容安排，这种教学模式过于强调知识传授的完整性，而且相对于优化师资结构的教改方式也没有更好更直观的结果。这就要求我们需要更加严谨而有效的医学检验专业教改方案。在教改的教学内容的制定和设计思路上不能总是照本宣科，要注重工作职业的特殊性，作出有价值的调整。如果想要有更直接的教改效果，可以建设专兼结合的“双师型”教学团队淡化岗位能力和素质的培养，这样对于医学检验专业实用性人才培养应该具有更直接的改善效果。这些都是目前具有一定实用性的教改思路。 三、结论 本文从医学检验的相关内容来研究专业实用型人才的培养现状和不足，并从转变教育教学观念、课程体系、教学内容及教学方法等方面进行探讨和研究教改思路。希望这些内容对于提升医学检验专业性实用人才培养方面有一定帮助，可以在教改中树立更好的口碑和形象。 实用医学论文:《实用医学概要》教材建设的改革与思考 摘要:符合高职教育特点的医学教材亟待开发,《实用医学概要》教材从教材编写主体、教材特色、教材结构、教材建设体系、教材评价等方面对原有教材进行整合改革,将会更加符合高职教材发展的要求。 关键词:高职;教材建设;实用医学概要 高职教育旨在培养适应生产、建设、管理、服务一线的高等技术应用性人才,与高职教育相适应的高质量的教材是实现其人才培养目标的基础和保证。教材是体现教学内容和教学方式的载体,是学生获取知识、发展能力的基本渠道,是教学改革成果的结晶,也是教育教学成效考核的重要依据。随着我国高职高专教育的蓬勃发展,以往的教材在以“应用”为主旨和特征构建课程与教学内容体系上存在严重不足,体现高职教育特色的教材仍然缺乏,因此符合高职教育特点的教材开发显得十分迫切。 一、《实用医学概要》原有教材的问题分析 《实用医学概要》作为药学、药剂、药品经营与管理等专业的专业必修课,在整个课程体系中占有重要地位。但是原有教材的选用,过分强调学科理论知识,将课程分为――医学基础知识和临床知识两阶段来学习,缺乏对职业岗位所需的专业知识和专项能力的科学分析,缺少科学的课程理论的支持,教材理论与实际工作不相结合,不利于培养职业型人才。主要表现在:第一,原有教材缺乏“高职”特色,没有突破传统的学科课程的羁绊。教材内容多是对本科教材内容的适量删减或是对中职教材的理论知识的适当添加,过分强调知识的系统性,偏重于基础理论知识,忽视应用型知识。第二,内容比较陈旧,不能及时反映新理论、新技术,而且有些不符合新规范、新规程、新标准,缺乏临床应用实例,与高等应用性人才的培养目标不相适应。第三,实训部分内容严重不足。实践性教学是高等职业教育中的重要环节,高职培养目标要求实践性教学一般占高等职业教育总学时数的1/3-1/2。但是本门课程教材的实训内容过少,理论内容过多,严重制约学生职业技能的培养。 二、对于《实用医学概要》教材改革的探讨与思考 针对原有教材存在的问题,为适应新形势下高职教材发展职业化、市场化、系列化和多样化、立体化、国际化和信息化的要求,广东食品药品职业学院药学系药学基础教研室结合专业改革,并经过反复论证,重组课程体系,确定了《实用医学概要》教材的编写计划。 (一)教材编写组的确定 高职教育“工学结合”的特点决定教材的编写主体主要由学院的教师和来自医院的医生组成。教师熟知教学基本规律,了解学生学习的认知水平和心理特点,而拥有行业背景的医生掌握医院的新技术、新标准和新规定,由这两类主体参编高职教材,在教材编写形式上保证了工学结合的一体化。为保证教材的编写质量和教材的适用性,在学院领导的大力支持下,广东食品药品职业学院成立了由专任教师和有着丰富临床经验的医师组成的教材编写组。同时,成立教材编写委员会,由具有领导统筹能力的专业带头人作为编委会负责人,负责本教材编写前的培训活动、编写计划的制定、职责的分工、督导、协调与定期碰头交流会议的组织与安排。 (二)教材编写特色 《实用医学概要》教材是对原有教材的改革,在编写上既保留了原有教材的有用的、合理的成分,又融入有广东食品药品职业学院特色的、根据临床实际需要而增加的内容。第一,教材内容的选择和结构体系适应高职高专的教学需要,将人体解剖学、生理学、诊断学基础与临床常见病的诊疗教学有机地结合在一起,教学内容符合工作过程,体现高职高专工学结合的特色。第二,在教材体系设计上,也做了相应的改革。以神经系统为例,在篇首都有本篇的知识目标和能力目标,学生在预习时可以明确自己的学习目标。每篇又相应地分为两章,分别为神经系统解剖生理、神经和精神常见疾病。这样的编写结构改变了以往的解剖生理与相应系统的疾病分为两本教材两个学期来学习的模式,比较适合高职学生学制短,教学内容符合工作过程的特点,在每个系统基本的生理解剖知识之后,随即学习相应的疾病,可以起到知识的互相巩固的效果。第三,体现“以就业为导向、能力为本位、学生为主体”的原则。从医药卫生行业的实际岗位入手,根据岗位对知识与能力的需要选取教材内容。以学生为主体,注重培养学生的动手能力和创新能力。第四,加强实践教学,注重培养学生分析和解决实际临床问题的能力。在疾病教学中穿插大量病例分析实例与练习。实践教学内容设置在各篇后,供实践教学参考用。第五,在编写体例上,符合高职高专教育规律,有利于教师教学及学生自学、预习和复习。知识目标和能力目标置每篇内容之首,知识链接、知识拓展、课堂互动和病例分析居文中,学习小结、目标检测居每篇内容末。 在掌握以上原则的基础上,在具体细节方面的内容选择问题上,不同的编写主体会有不同的选取,如病例的选择和设计,有的教师可能从病例的典型性角度选择,有的教师则倾向于治疗方法的新颖性等等。因此在这一阶段的编写过程中,教材编写委员会负责人通过不定期的碰面交流、沟通,最终得出一个大家比较认可或满意的结论,进而提高教材编写的质量和使用效度。 (三)教材的编写结构 在教材的编写结构上,本教材也做了适合高职学习特点的改动。本门课程所涉及的内容是对以往的解剖生理学、诊断学和临床医学几门课程的有机整合,可以有效减轻学生的理论学习负担,切实做到“必需,够用,实用”的要求。本教材共分为十四大篇,其中第一篇是“实用医学概要基本知识”,是关于解剖生理和组织学的基本概念,以及诊断学的基础知识,是整本教材的基础篇。第二篇至第十三篇是各论,包括运动系统、神经系统等各个系统的解剖生理和常见疾病的诊断和治疗。第十四篇是临床上常用的“实用技术”,包括生命体征的测量,血糖的测定等。在每篇文字内容之中,根据实际需要,适当的穿插知识链接、知识拓展、课堂互动等,供学有余力的学生自学,了解本学科的相关常识、理论和技术的发展前沿,拓宽自己的知识面。篇末的学习小结,则是对本篇要掌握的基本知识点的系统的归纳梳理,方便学生的复结。在小结之后附带有目标检测,题型分为主客观,是对学生对基本知识掌握程度的检测,可以起到巩固课堂知识的作用。在每篇的最后,安排有相应章节的实践教学,主要是给出一些典型的病例供师生讨论,加深学生对疾病的临床表现、诊断和治疗知识的掌握运用,以提高实际应用能力。例如,内分泌系统的实践教学病例就非常典型,甲亢病症的临床表现在病案中有明显的体现,如食欲亢进、心慌气短、突眼等等,学生可以根据课堂所学,比较容易判断出疾病类型,进而实施相应的检查和临床治疗。 (四)打造国家级、省级精品课程导向的教材体系 教材建设不是短期行为,要根据医学实际发展的需要并结合课程改革和建设的目标和规划。目前《实用医学概要》教材编写组已制订了详细的教材建设规划,努力形成以国家级、省级精品教材为导向的教材建设体系。具体工作包括:积极配合学院,开展教学资源建设研究,与出版单位合作,投入相应的人力、物力、财力开展教学资源的研发。教师既开发与纸质教材配套的、有助于教学实施的、符合高职学生学习特点的课程多媒体教学资源,创造一个听觉与视觉联动、图文与音像交互、教师与学生共创的交互式学习环境,也要积极与电教等有关部门配合,利用网络技术开发建设共享型教学资源平台。对于教师来说,如何通过引入信息技术建设教学资源,这一任务既显得十分重要,又显得十分艰巨。通过此教学平台给教师和学生提供不同的参考资料,如网站、题库、课件等,使教学双方能接触到不同层面、不同形式的内容,从而强化学生的学习过程,提高学生的学习兴趣,使学生理解问题和处理问题的能力得到不断提高。医学基础知识理论性强,学习起来比较抽象单调,任课教师可以借助多媒体课件制作形象直观的动画视频,帮助学生理解。比如,在讲到细胞膜的几种物质转运方式,已经有比较成熟的动画视频,很生动地演示了几种物质跨膜转运的方式。 (五)教材评价实施 教材评价是衡量教材编写效果的重要一环,教材出版正式投入使用后,广东食品药品职业学院教材编写组广泛收集使用对象对教材的评价反馈,根据评价对象的特点,通过以下途径展开评价:教材自评、教材他评(同行教师评价和学生评价)。该院目前对教材的评价有规范的评价细则,评价对象也比较广泛,包括本院的任课教师和学生以及校外使用情况反馈,根据量化得分和书面意见,学院会及时反馈给参编教师,必要的时间做相应的修改。教材评价工作有助于改进教材编写质量,提高教材应用效度,应该做好教材的评价工作。 三、结论 教材建设要想跟得上高职教育快速发展的步伐,对于教师来说,一定要认真学习高职教育理论和国家有关高职教育的方针政策,围绕高职教育教学改革展开讨论,使参与教材建设的教师转变教育观念,对高职教育的培养目标和教育特色有深刻的认识,树立高职的人才观、质量观、教学观,只有这样,才能制定出符合高职特点的、科学有效的教材建设规划。 实用医学论文:加强解剖实训教学,培养医学实用型人才 摘 要：实训教学是培养学生的实践技能的主要渠道，实训教学水平的高低决定了培养目标的质量。解剖学又是一切医学专业的基础，解剖实训教学质量直接影响到培养医学生质量的高低。在教学中通过重视加强解剖学实训教学，充分利用现代解剖模型人培养学生分析问题、解决问题的能力和结合活体进行解剖实训教学来促进学生掌握解剖学知识，为学生以后的的专业知识学习打下一个良好的基础。 关键词：解剖实训教学 培养 医学实用型人才 实训教学是培养学生的实践技能的主要渠道，加强实训教学则有利于开发学生智力，培养实际工作能力。高等职业技术院校的培养目标――实用型人才，决定了实训教学在学校整个教学活动中无可争辩的重要地位。解剖学又是一切医学专业的基础，解剖实训教学质量直接影响到培养医学生质量的高低。解剖实训课的教学目的主要有四个方面：一是帮助学生更好的理解，掌握和运用所学的解剖理论知识；二是培养学生通过解剖知识分析问题的实用能力；三是培养学生严谨的科学态度；四是训练学生解剖学的应用技巧。因此，高水平的解剖实训教学水平是培养目标质量的重要条件和保证。在高职院校教学计划中，解剖学的实训学时接近50%，可见解剖学实训教学水平的高低，直接影响到的教学质量，影响到实用型人才的培养。因此，加强实训教学是培养实用型人才的必由之路。现就作者在解剖教学过程中以培养实用型人才为目的，加强实训教学的做法小结如下，以求教于同道。 一、加强解剖学实训教学，为培养医学实用型人才奠定基础 认识来源于实践，人类对任何事物的认识都要经过一个从感性到理性认识的过程。学习解剖学也是如此，一个教师在课堂上讲得天花乱坠，但是学生没有见到事物，脑海里没有建立起立体位置的形象概念，要想收到好的教学效果是不可能的，只有通过对标本、模型的直接观察，在理解的基础上加以记忆，才能收到好的效果。利用标本、模型直观教学可以取得用语言表达得不到的良好效果。在实训课堂上利用标本、模型边讲边指导学生观看辨认，既真实又具体，一目了然。例如各系统器官的形态位置，我们均结合实物进行讲授，并引导每个学生独立观察辨认标本、模型的能力，这样做既调动了学生的学习积极性，又开发了智力，在标本、模型的基础上，变静态为动态，因为模型、局部标本和整体标本均为静态的物质，学生将来到临床实习面对的病人是有生命的、会动的活人，因此，只限于实验室标本、模型的实验是不够的、还要利用好自身或同学的活体多触摸练习，这样才能很好的去确认处于动态的病人和各器官的位置及形态，因为每个器官的位置、体表投影及形态均随着体位的改变、运动的改变、呼吸及生理的改变而变化，如肝、肺随着呼吸运动而发生位置的改变，膀胱随着尿液储存量的不断增多和尿液的排放而发生位置及形态的改变，子宫可因生理变化（妊娠）而发生形态及位置的改变，因此，我们还要求学生以人为本，学会在动态下观察和确认器官的位置和形态，这样才能为培养善于认真观察和辨认识别人体各系统器官形态位置的实用型人才奠定了基础。 二、充分利用现代解剖模型人培养学生分析问题、解决问题的能力 每次实训课前做好充分的准备，通过大量标本模型的观察，让学生验证理论知识，达到理论联系实际的目的，培养分析问题、解决问题的能力，并将所学知识应用于临床诊断和治疗疾病之中，从学会分析过度到应用。教学过程中我们除利用传统的尸体标本外，还结合可拆装的模型人加强实训教学，用模型具有无气味、无刺激性、无变异、不易损坏、不变形、可拆可拼、科学性强等特点，是高职院校培养实用型人才开展解剖学实训教学的良好直观教具，特别是现在大多高职院校都缺少尸体标本的情况下则更适宜。我们利用可拆装的模型人将学生分组进行实训教学，可让每个学生自己认真观察，动手拆拼，研究每个器官的形态、方位关联，摸索规律，以指导临床实践，培养了学生分析问题、解决问题的实际工作能力。 三、结合活体进行解剖实训教学，促进学生掌握解剖学知识 学习解剖学的目的是为了把所学的有关人体形态结构的知识用于活体上。因此，我们在教学过程中尽可能的结合活体，凡在活体上能看到的必须要求学生在活体上找，这样做对于加深理解，学活知识，开发智力，培养实用能力都有一定意义。如全身的骨性标志，肌性标志都要求在活体摸到。讲授肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点在一条直线上，屈曲时，三点成一等腰三角形，让学生结合活体认真触摸，弄清肘关节的正常解剖学关系之后，接着讲授在肘关节脱位时，这种关系即发生改变，紧密联系临床，培养实用型人才，做到学有所用。讲授口腔的组成时，让学生对着镜子观察咽峡、腭舌弓、腭咽弓、腭垂、唇、颊、牙、舌等；讲授视器时，让两个学生互相观察眼球、眼睑、结膜等；讲授心、肺、肝、胆囊、胃、脾、阑尾、肾等胸、腹腔器官的位置与毗邻及其体表投影时，我们先让学生在活体上划线定位，然后对照可拆装的模型人，拆拆拼拼，不仅能使学生看到每个器官的位置、形态，并且对各器官的毗邻关系都一目了然，由表及里、逐层观察、定点定位、活化知识，验证对在哪里，错在何处，不但结合标本、模型，还要过渡到人体，在应用的实践中增长了学生的钻研能力，培养了学生的观察能力和分析能力，把所学到的解剖学知识与临床实践有机地结合起来，以可拆装的模型人，加强了应用的实践，培养了实践能力，把死的书本知识变成了活的实用型知识。经过这样有机的结合，使学生明确的认识到我们所讲的一切知识，都在活体上可以找到，每一个学生都是一个活的“标本”，过去由于忽视了活体观察，又无可拆装的模型人助教，常常培养了一些高分低能的学生，到了临床不能把所学到的理论与实践相结合。近年来，我们意识到这个问题后，一边讲授，一边结合活体及可拆装的模型人认真观察、验证，加强了理解，强化了记忆，提高了兴趣，开发了智力，培养了能力，为学习后续课程，培养实用型人才铺平了道路。 四、小结 解剖学说医学生入学后的第一门医学基础课，其特点为内容繁杂，名词量多，学生文化基础参差不齐，专业不同，情况较复杂。但是只要在解剖实训教学过程中坚持以学生为主体进行“因材施教”，就能促进学生尽快掌握解剖学知识，为以后的的专业知识学习打下一个良好的基础。作为解剖学实训教师只有不断努力学习专业理论知识和实践技能，不断总结实践教学经验，以保证解剖实验教学质量的提高。 作者简介：龙敏盛，男，1956年10月生，职称：解剖助理实验师，贵州省安顺职业技术学院教师。 实用医学论文:加强素质教育,培养实用型医学检验人才 【摘 要】医学检验专业的教育要适应当今科技迅猛发展的社会的需要，适应市场经济的需要，就要面向社会，预测未来，不断转变教育观念，改变教学模式，完善教育内容，注重受教育者德、智、体、美、劳等综合素质的提高。而要达到这一点，就应在教学过程中加强素质教育。我们通过在临床检验教学中运用“五阶段周期循环职教模式”，加强了学生职业技能的同时，提高了学生的综合素质。 【关键词】素质教育；医学检验；教学方法 一、素质教育的内涵 在职业教育中，素质教育就是要全面提高受教育者的综合素质和能力，使他们在走向社会后能够具备较高的分析问题、解决问题的能力，沟通、合作的能力以及职业、个人发展的能力。其核心就是把学生培养成具有创新精神和实践能力、懂技术的社会主义建设的实用型人才，是以人为本的教育。它强调在培养学生的创新精神和实践能力为重点的基础上，注意德智体美等的全面发展。它的内涵归纳起来主要是思想品德素质、专业技能素质、文化素质、身体心理素质。 二、医学检验的特点和临床需求 通过多年来的临床调查，随着科学技术的发展，在临床上现代医学检验技术在向着经济、快速、准确、微量化的方向发展，近90%的检验项目都实现了全自动化或半自动化。这些自动化仪器的应用，可提供更多的指标，也不断出现新的检测内容。加上各学科的互相渗透和促进，使各方面的新理论和新技术都陆续应用到医学检验领域，使之不断充实、拓宽和更新。与之相适应，对从事临床检验工作的人员不再只是简单的实验操作员，要求其综合素质不断提高。作为培养医学检验人才的高职教育，也要做适当调整。从素质教育的内涵可以看出，采取有效手段加强素质教育，是培养适应社会高度需要的实用型、技术型医学检验人才的有效途径。 三、加强素质教育，培养合格的检验人才的途径或方法 1.加强职业道德教育，提高思想品德素质 临床检验结果对疾病的诊断、疗效的观察、判断预后、治疗用药的监测、遗传性疾病的预测和健康状况的评价等均有重要作用，直接关系着患者的身体健康甚至生命的安危。所以在教学过程中，我们首先让学生了解自己的工作结果对临床的重要性，让学生感到自己工作的神圣和伟大，从而激发学生的学习兴趣，热爱医学检验专业。另外教师在教学过程中要以身作则，言传身教，严肃认真的操作及示范，爱惜标本，以自己的模范行为和严谨的工作态度去教育学生和感染学生。同时，结合教师在临床工作时亲身经历或看到的实际例子，教育和培养学生要养成严肃、认真、严谨、求实、一丝不苟的科学态度和工作作风，对任何一件标本都应作到极端负责、精益求精，确保为临床提供及时、准确、可信的检验结果。这样在专业教学中贯彻了素质教育，既教书又育人，从而把知识传授和职业道德教育有机地结合起来。 2.加强文化、基础知识学习，提高文化素质 检验医学是一门综合性的应用科学，涉及面很广，并且现代检验医学的目标要求检验人员不只是为临床医生提供及时、可靠的检验结果，而且要求检验人员能够帮助临床医生分析结果，提供临床诊断、治疗等咨询服务和信息监控。这就需要检验人员不仅要有扎实的专业基础，还要有广泛的相关学科的知识。另外随着检测方法的自动化程度不断提高，各类仪器的说明书、屏幕显示和打印的内容以及人机对话均用外文；正确使用各种检测仪器，需要一定的计算机应用能力。针对这些问题，我们认为应适当调整课程设置，大胆进行课程改革，加大外语、计算机、分子生物学等课程的时数和内容，或通过学生选修或自修相关课程，以提高整体文化素质，从而提高分析问题、解决问题的能力，使培养的学生不只是“高级操作工”，而真正成为现代实验室所需要的“实用型”人才。 3.改革教学方法，提高专业技能素质 医学检验是实践性很强的专业，学生不仅要掌握一定的基础理论知识，而且要具备较强的实践操作技能。我们运用“五阶段周期循环职教模式”， 即从“市场调查与分析、职业能力分析、教学环境的开发、教学的实施、教学管理与评价”等五个阶段入手，以能力本位思想为指导，紧密结合学科特点和学生情况，从实际出发，运用教育学、心理学和教育技术学等多种现代教育科学理论，通过灵活多样的教学方式，使学生实践能力提高。 3.1 不断更新和充实教学内容 因科技的迅猛发展，临床上医学检验工作发展迅速，新的检测项目和新的技术不断出现，造成教材的部分内容和一些检验方法与临床脱节。为确保学生毕业后不落伍，我们通过每年的调查，根据实际需要合理调整教学内容，及时删除与临床脱节的项目，补充与临床联系密切的新项目。另外，我们通过改变教学模式，如将部分理论内容改在实验室讲解即边讲解理论边实践，充分利用多媒体教学等手段，既使学生获得了理性认识和感性认识，增强记忆，又可缩短理论教学时间，增加实践时间，获得了良好的教学效果。 3.2 激发学生自觉学习的兴趣 一反面由于学生缺乏学习目标，学生不知道自己为什么要学这些，学这些以后有什么用，所以很多人在迷茫中懈怠了；另一方面由于检验的标本大多比较脏，或由于实验时需要同学自己采集自己的标本（如血）时有一定的痛苦等原因，部分同学操作时不愿做；再者，部分学生认为将来到临床上，绝大部分检验项目都是自动化仪器了，只要到时学学就行了。针对这些问题，首先我们采取给学生建立“健康小档案”的方法，将每一个检查项目的结果给同学记录下来，并结合当时的身体状况进行健康分析。另外采取鼓励检验班学生帮助给他们的亲戚、朋友化验。通过这些方法不仅增加了学生的实践机会，而且激发了学生的学习兴趣，同时促进学生分析问题、解决问题的能力。学生也可从解决问题时遇到的困难，使学生认识到自己知识的缺乏，反过来进一步促进学生自觉学习。 3.3 学生参与实验的准备工作 在传统的教学模式中，试剂的配制、标准液的标定、仪器的安装和调试等实验前的准备工作都是由教师来完成的，同学们往往不予重视，因而有时实验结果出现问题时找不到原因。在医院检验科实际工作中，实验前的这些准备工作是实验室质量控制的重要环节，是实验成功的重要保证，也是由检验人员自己完成的。为有效的培养学生的实验室工作能力，我们改变传统的做法，每次实验前的准备工作由学生在教师的指导下自己动手完成。这样学生不仅熟习了实验的全过程，而且对分析实验结果、培养学生的动手努力、观察能力及创新能力都有很大帮助。 3.4 开放实验室 由于医学检验中有很多技术需要反复练习才能掌握，而学时又有限，有相当一部分学生在课上不能达标。针对这种情况，我们采取开放实验室的办法，学生可根据自己的具体情况选择各种操作练习，也可在专业教师的安排和指导下进行实验操作技能的综合强化训练。通过反复练习和强化训练，使学生熟练掌握了各种检验的常规操作及一些特殊仪器的使用方法，巩固和提高了学生的实验操作能力，为将来走向工作岗位后迅速适应实际工作打下坚实基础。 3.5 定期到临床见习 由于经费紧张，检验技术更新较快等原因，造成学校实验条件落后于临床。为缩短学校与实际工作的差距，使我们培养的学生不落伍，我们组织学生定期到医院、血站见习。通过见习，不仅可让学生了解检验医学的现状及发展趋势，而且也可使学生认识到自己知识的缺乏，增强学习的紧迫感，激发他们自觉学习，做到课上认真学，课后自觉练，从而提高其专业技能。 3.6 加强技能考核 我们对临床常用的一些检验项目制定了考核标准，模拟实际工作进行实验考核。在学生进行相应的训练之后，当他们认为自己掌握了某项检验项目的技能时，按考核标准进行考核评分，考核成绩与毕业成绩挂钩。这样促使学生平时就注重每一次实验课，自觉加强规范化训练，正确掌握各种实验技能。 总之，素质教育是社会发展对人才培养的要求，要想培养高素质的医学检验人才，在教学过程中就要探讨适应的教学模式，加强素质教育。只有把素质教育寓于专业课的教学中，才能培养出适合现代社会的实用型医学检验人才。 实用医学论文:从“实用、创新”的角度关注医学前沿热点 在前不久举行的第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛上，出任本届大会主席的全军心血管疾病专业组副组长、第四军医大学西京医院心血管内科主任王海昌教授在阐述该届学术会议的理念时这样概括说：“第七届CCIT依然秉承了实用、创新的理念，突出复杂病变全程直播，前沿热点的探讨，让与会代表体验最新的‘复杂冠脉介入之旅’……” 现代科技的飞速发展，时刻都在推动着医学科学前进的脚步；而任何学科的研究，都应该立足于“实用”和“创新”的基础上，否则，就会极大地减弱学科研究和学术交流的普世意义和价值，医学学科尤其如此。那么，就王海昌教授上述话语所涉及的领域而言，哪些才是学科前沿的热点话题？王海昌教授在这方面作出了哪些努力和奉献？围绕这些话题，本刊记者对王海昌教授做了深入采访。 实用：多位著名专家带来无限精彩 王海昌教授回顾起在古城西安举办的、为期三天的第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛时，首先介绍了这次论坛的盛况。他说：“此次学术会议通过扣人心弦的直播手术，丰富多彩的专题报告，互动热烈的病例讨论，规范实用的精英培训，为各位同道提供了一场国际交流与经验分享的学术盛会，共同探讨了复杂冠状动脉病变介入治疗的进展与未来。” 王海昌教授进一步介绍说，由第四军医大学西京医院心内科主办、泰尔茂株式会社协办的这届论坛，在2012年12月14日举行的开幕式上，第四军医大学王茜副校长、西京医院医教部李谨革主任、广东东莞市康华医院贾国良教授等领导及嘉宾出席开幕式并作了热情洋溢的讲话。在三天的大会上，本届论坛的内容涉及了复杂病变介入治疗直播与专题热点讨论、导管室并发症病例专场、死亡病例讨论专场、冠心病介入治疗最新进展专场、分叉病变专场、深入解析CTO专场、急性冠脉综合征介入专场、答疑解惑专场、复杂病变介入治疗青年医师论坛及急性心肌梗死介入治疗精英培训班等十大板块。而组委会邀请到的香港大学William. K. Hau教授、北京安贞医院周玉杰教授、阜外心血管医院徐波教授、河南省人民医院高传玉教授、武警总医院刘惠亮教授等国内著名专家，更是为与会代表带来了带来无限精彩。 热点： CTO仍是学界未能攻克的“堡垒” 王海昌教授认为，慢性完全闭塞病变（CTO）仍是这届论坛上的热点学术话题之一。他解释说：“这个话题之所以热得经久不衰，是因为多年以来， CTO一直被心血管病介入专家称为冠心病介入治疗的‘未被攻克的最后的堡垒’，更是冠脉介入术者面临的最大难题和挑战。由于患者冠脉病变的极复杂、极高危决定了介入技术的高难度和高风险，对术者的综合介入技术以及体力、心理均是一种非常考验。 所以在这个领域，国内诸多专家学者一致在孜孜以求地做着各方面的努力！” 王海昌教授具体介绍说：“比如说，在本次会议上，北京安贞医院的周玉杰教授即给与会同行们带来了左主干分叉CTO病变的介入治疗的最新进展。周玉杰教授在谈到介入治疗左主干、分叉病变临床治疗策略时着重提到：‘PCI处理左主干病变的核心，是单支架技术或双支架技术。一般来说，对于左主干口、体部狭窄可用单个支架治疗。’周玉杰教授还强调了处理左主干病变选择支架大小的原则是‘选大不选小’，支架长度也不宜太短；因为支架太短不易定位，而且还很容易脱落。另外，周玉杰教授也根据自己多年的临床经验，给大家提出了一些很好的建议：‘在进行左主干病变手术时必须有充分的术前准备，仔细分析患者病变情况，制定可行的临床策略；手术医生需具备丰富的临床经验；手术要有强大的外科支持，随时准备外科手术；术前做好急救措施的准备工作。同时还应该了解患者能否坚持一年的双联抗血小板治疗；在手术过程中，造影剂使用量应该控制在最小量范围内。’而来自西京医院的郭文怡教授则对此话题作了补充，他认为：‘慢性完全闭塞性病变要求术者具有必要的手术经验，在不能确定导丝位置时，一定不能盲目扩张；逆向技术时，要避免损伤微小逆向通路；功夫不到时，不要选择心外膜通路等。’” 谈完这个话题，王海昌教授接着介绍说：“除了有关CTO的讨论之外，会上的另一个热点话题是‘冠脉造影’。一直以来，冠脉造影都被大家公认为诊断冠心病的‘金标准’，因其具有集诊断和治疗于一体的优势。但是，由于传统冠状动脉造影不能精细显影支架情况，对支架扩张情况也无法充分判断；而在目前，由于血管内超声――即IVUS，能够精确量化支架扩张水平，也被认为是判断支架扩张情况的‘金标准’。但是，由于其操作复杂、费用昂贵，而且还需要经验丰富的介入人员进行操作，并且需要延长手术时间，以及存在检查相关并发症等诸多不足因素，所以尚未被广泛应用于临床。因此，针对近年发展起来的Stent-Boost技术，来自武警总医院的刘惠亮教授在本次会议上作了简要的分析：‘与IVUS相比，其具有简易、快捷、安全和经济的特点。但是，Stent-Boost技术仅能观察支架形态，而无法判断支架与血管壁及邻近血管的关系，作为支架影像增强显影技术的进一步发展，Stent-Boost Subtract技术应运而生。该技术在Stent-Boost显影的基础上增加了一次造影剂注射显影，从而能够判断支架与血管壁及邻近血管的关系，更加有效地指导PCI的临床应用。’” 王海昌教授说：“会上围绕这些学科内热点、难点话题的讨论，尤其是国内这些知名专家在会上通过各种形式把自己在临床研究方面多年的宝贵经验拿出来，毫无保留地和与会同道分享，必将在‘实用、创新’的基础上，有利于推动陕西地区乃至中西部地区的学科发展。” 而事实上，在本届论坛的大会主席、西京医院心内科主任、学科带头人王海昌教授和副主任郭文怡教授的带领下，以及在大会秘书长王琼的策划下，作为“东道主”的“西京团队”更是与特邀嘉宾合作了20余场复杂冠脉病变介入治疗手术的全程直播和百余场的学术讲座，通过专家对介入手术技巧的演示和对前沿热点内容的讲解，为广大与会代表精心打造了一场介入心脏病学的学术盛宴，对与会代表介入治疗水平的提高，起到无可替代的作用。 交流：古城西安的另一场学术盛宴 多年以来，为了推动区域学术发展，王海昌教授和他领衔的“西京团队”，一直不遗余力地做着诸多学术交流与推广工作。仅仅在第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛开幕的5个月之前，仍由王海昌教授出任大会主席的“2012西安国际心血管病论坛暨第十七届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会”也在古城西安圆满地落下了帷幕。 谈及那次学术盛会的举办宗旨，王海昌则强调了“交流”与“合作”这两个关键词。他说：“那次会议是本着交流与合作的目的，同样是围绕‘学科新进展’这个前沿话题展开的。在那次研讨会上，我们邀请到的各位专家也与大家分享了心血管领域最新的PCI技术、心律失常及心力衰竭的研究和治疗进展。国内外著名专家汇集一堂，通过互相交流和探讨，共同促进并带动了心血管领域的临床实践、患者护理、医学研究及教育的革新和进展。” 王海昌教授介绍说，“2012西安国际心血管病论坛”是由西京医院和美国Mayo Clinic共同举办的。这次学术会议把学术视界最大化地延伸到了海外。西京医院的熊利泽院长、中国医师协会心血管内科医师分会会长霍勇教授、沈阳军区总医院的韩雅玲教授、美国Mayo Clinic的Win K. Shen教授、Thomas R. Behrenbeck教授等国内外著名专家不但出席了会议并致辞，还作了精彩的学术报告…… 谈及这次规模更大的学术会议，王海昌教授有些兴奋。他坦言：这次会议仍然没有背离“追踪前沿热点”的核心目标。我们在在大会上设立了前沿热点追踪论坛。韩雅玲教授就《2012中国PCI指南》做了详细解读。韩雅玲教授在报告中提出，‘最新指南重点讲述推荐建议，而对临床研究及其结果未做详细描述。指南内容涵盖了心脏团队讨论治疗决策、稳定性冠心病的血运重建治疗、急性非ST段抬高心肌梗死的血运重建治疗、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的血运重建治疗、特殊人群（糖尿病、慢性肾病、合并心衰、再次血运重建）、药物洗脱支架的应用、择期PCI、非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）PCI和STEMI PCI的抗栓药物应用以及血运重建后长期生活方式和危险因素的控制。同时，韩雅玲教授从STEMI溶栓后早期PCI的策略、抗栓药物的选择等做了深入的讲解。 规范：介入治疗的发展大趋势 在采访中，王海昌教授认为：“站在学术的视角回顾，从介入治疗发展的历史过程中我们就能够清楚地看到，介入治疗是有着强大的生命力的，因为它在冠心病治疗中能够解决很重要的问题。但是从某种程度来说，我国冠心病介入治疗的发展，最重要的趋势就是如何加强和推进‘规范化’的问题。” 王海昌教授继续介绍说，正因为如此，霍勇教授在2012西安国际心血管病论坛上重点做了《中国急性心肌梗死规范化救治项目》的专题报告，他在中指出：“如能规范救治流程，就可以做到早期诊断、危险分层、分类治疗，提高发病后早期救治，缩短诊断及闭塞血管再灌注治疗时间，从而降低患者的死亡率和非致死性心肌梗死等其他主要心血管事件，改善患者预后并提高患者远期生活质量，节约医疗资源。” 另据了解，原卫生部不久前在京召开了“中国急性心肌梗死规范化救治项目”，计划利用3年左右时间，在北京大学第一医院等48家试点医院开展救治体系和区域性急救网络建设研究。对此，王海昌教授认为：“这将是一种全新的工作模式，注重管理，通过急救体系网、院前急救中心医师、急诊室团队、辅助科室等共同协作，优化整合医疗资源。” 在采访中，王海昌教授还坦陈：“近年来，随着冠脉介入治疗器械的改进以及技术的不断提高，介入治疗不同时期的并发症已明显呈下降趋势，但由于操作不当所造成的并发症，仍然是冠脉介入治疗最大的障碍。虽然冠状动脉夹层是一种少见病变，但随着冠状动脉介入手术的广泛开展，其发病率却表现得逐渐增多。虽然应对并发症的最佳策略是防患于未然，但即使对于一名经验丰富的术者，介入治疗并发症也常常是一个难以回避的问题，而且PCI过程中一旦出现并发症，要求术者能够在最短时间内做出正确的判断与处理，稍有延误或处理不当，便可能引发灾难性的后果。因此，熟练掌握各种冠脉介入治疗并发症的特点和处理策略，对介入医生而言，是至关重要的。” 要提高并逐步规范我国急性心肌梗死规范化救治问题，向国外同道学习，是必不可少的一个重要环节，这也是西京医院与美国Mayo Clinic共同举办本次学术会议的初衷之一。王海昌教授就此介绍说，在这届会议上，大会共同主席、来自美国Mayo Clinic 心脏内科的Win K. Shen教授从缺血性及非缺血性心肌病的流行病学及病理生理学、患者的危险分层、ICD对于心源性猝死的二级预防和一级预防，以及ICD治疗的指南推荐方面，向国内外同道做了极为精彩的报告。他指出，75%的心源性猝死患者具有冠心病病史，一些无晕厥病史的冠心病患者，Holter ECG能够记录到长达几十秒的室速发作，提示应当提高对于冠心病患者室速预防的力度。虽然院外教育在很大程度上提高了室速患者的生存率，但即使在有目击者存在的情况下，美国院外心脏骤停室颤患者生存率仍低于50%。不明原因的晕厥， 电生理试验可诱发的血流动力学相关的室速或室颤（证据级别： B），应当尽早植入ICD，进行心源性猝死的二级预防。而同样来自美国Mayo Clinic 心脏内科的Thomas R. Behrenbeck教授，则对比了冠脉造影及冠脉CTA成像效果后，发现二者对于冠脉病变部位及狭窄程度的评估结果极为相似，冠脉CTA还可以提供精确的冠脉钙化评分，为患者治疗策略的选择，提供了重要依据。 王海昌教授进一步介绍说，这次学术会议并未遗忘护理学科。为此，大会还同步举行了“护理论坛”。这个分论坛参会代表达到了400余人，分别来自全省乃至全国各地的各大医院。特邀的18位护理专家分别就护理质量与风险控制、安全管理、优质服务、护理科研、护理教学以及专科技能和疾病知识等专题进行了研讨交流，带来了大量国内外医护界前沿讯息，教授先进的服务理念、教学、工作技巧及管理方法，同时又给大家提出了更高的前进目标。 学科：着眼长远发展，注重国际合作 据记者了解，在“2012西安国际心血管病论坛”的开幕式上，西京医院的熊利泽院长对国内外专家多年来给予西京医院尤其是心血管内科的巨大帮助表示了衷心的感谢，同时还对西京医院和心血管内科的学科建设情况及近年来在医教研等方面取得的成就作了简短的介绍。 据熊利泽院长介绍，主办此次大会的第四军医大学西京医院心内科成立于1957年，在冠心病介入治疗、快速心律失常射频消融治疗和先天性心脏病介入治疗等方面形成显著的医疗特色。1981年被批准为全国首批硕士学位授权点。1985 年开展了我国首例冠状动脉介入治疗（PTCA），开创了我国冠心病介入治疗的先河，并推动了我国冠心病介入治疗的发展。1993年被批准为博士学位授权点；1994年被国务院授权成为临床医学博士后流动站组成学科；1996年被批准为国家介入性心脏病学培训中心，同年成为亚洲急救中心，国际救援中心指定抢救小组成员单位；1997年成为国家“211工程”重点建设学科；2001年被确定为世界健康基金会冠心病诊疗培训中心；2005年被确定为原国家卫生部心血管疾病介入治疗培训中心。 西京医院心内科作为我国西北地区最大的心血管病中心，技术水平在国内处于一流水平，每年吸引了包括以西北五省为主的全国各个省市的病人前来就诊，其中多数患者是在其他医院无法处理的情况下转至该院治疗的疑难危重患者，危重患者收治率为82.3%，危重病人抢救成功率高于88%；所收治的患者中有36%以上来自于陕西省以外的其他地区，为中国西部地区最具有市场影响力的心血管疾病诊断治疗中心。并且，该学科与各兄弟单位以多种方式携手合作，如：床旁会诊、手术代教、专题讲座、短期培训等，建立了西部地区快速有效的心血管病协作网络。他们抓住西部大开发的好时机，提高整体医疗及学术水平，改善医疗环境，以最快、最好的技术服务于西部人民；对提高西部地区心血管病诊疗水平、加速西北地区社会经济发展起到了引领作用。尤其是该学科在冠心病介入治疗、快速心律失常射频消融治疗和先天性心脏病介入治疗等方面形成了显著的医疗特色，并有力推动了我国冠心病介入治疗的发展。 近些年来，西京医院心内科在王海昌教授的带领下，本着“立足学科优势、着眼长远发展、注重国际合作”的宗旨，先后与美国、日本、澳大利亚等国的著名医疗机构进行合作，开展了一系列国际学术交流活动，极大促进了学科的全面建设和快速发展。 另据记者了解，关于王海昌教授在逝去的龙年倾力举办的这两届学术盛会，业内同道这样评价说，这两次学术盛宴，作为心血管医生与国际交流的窗口，已经成为国家级继续教育的精品项目，同时也为推动陕西地区乃至我国中西部地区的冠心病防治与介入治疗水平，做出了突出的贡献！ 专家简介 王海昌，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，现任第四军医大学西京医院心血管内科主任。兼任全军心血管疾病专业组副组长、陕西省心血管疾病质量控制中心副主任、中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员会副主任委员、中国人民解放军第九届医学科学技术委员会心血管内科学专业委员会副主任委员、陕西省医学会心血管内科分会副主任委员、西安医学会心血管病学分会主任委员、陕西省医学会心电生理与起搏分会副主任委员、原卫生部心血管介入诊疗质量控制专家组成员等职。他所领导的学科为国家“211工程”重点建设学科，全军心血管病研究所、军队首批“重中之重”建设学科。曾赴日本冈崎国立共同研究机构生理学研究所和美国Mayo Clinic医学中心研究和学习。主要研究方向为心肌微血管损伤，先后作为项目负责人承担国家自然科学基金5项，陕西省基金2项，作为课题组副组长承担国家“863计划”1项，作为第二负责人承担国家科技重大专项（重大新药创制）1项及军队特需药1项。作为共同作者荣获国家科学技术进步一等奖1项、全军医疗成果一等奖1项、陕西省科学技术一等奖1项、中华医学科技二等奖1项、陕西科学技术二等奖1项、军队科技进步三等奖1项及军队医疗成果三等奖1项；获实用新型专利1项。主编或副主编出版专著9部，500余篇，在心血管领域高水平杂志Eur Heart J， Cardiovasc Res等SCI收录杂志发表论著100篇，其中以第一作者和通讯作者发表46篇。现任多家专业学术期刊的副主编、编委等职。 实用医学论文:推动预防医学教学改革,培养实用型公共卫生人才 摘要：近年来突发性公共卫生事件给预防医学提出了新的要求，本文对预防医学本科教学进行了探索与改革，旨在培养学生的综合素质、创新能力和现场组织指挥能力，以达到培养实用型公共卫生人才的目的。 关键词：预防医学 公共卫生 教学改革 近些年，随着城市化、工业化进程不断加快，环境污染、H7N9禽流感、食品安全问题等健康问题日益突出，对公共卫生服务提出了更高的要求。突发公共卫生事件具有突发性、意外性、群体性及对社会危害严重性的特点[1]，因而迫使预防医学和公共卫生职能发生转变，对预防医学专业人才培养提出了更高的要求。因此，探索实用型人才培养模式，培养适应新形势需求的，具有实践能力、创新能力的公共卫生人才是摆在我们面前的重要任务[2]。传统的预防医学课程体系已显然不能很好地适应这一要求，转变传统观念，构建完善课程体系是实用型公共卫生人才培养的核心。 一、修订培养方案 现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式，公共卫生体系和职能发生翻天覆地的变化，专业培养目标需要把卫生防疫技术人才培养转变为疾病控制、预防保健、卫生监督与行政管理、突发事件应急处理等方面并举的复合型人才培养。在此形势下，我校预防医学专业的培养目标是转变思想观念、夯实基础、提高教学质量、拓宽专业知识、加强素质教育，结合社会对人才需求状况，培养全面发展，既掌握医学基础理论和基本技能，又有较扎实的临床医学、预防医学专业理论和技能、卫生检验检测技术，具有实践能力和创新能力，能在企事业单位、卫生科研等单位开展预防和控制传染病、地方病、职业病、流行病、食品安全等方面工作的应用型公共卫生人才。 二、调整课程结构 预防医学专业课程结构包括基础医学、临床医学和预防医学三个方面，现行的预防医学专业课程一般由五大卫生即环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、卫生统计学和流行病学组成，随着疾病谱的转变，传染性疾病逐渐减少，慢性非传染性疾病，身心疾病及及亚健康状态等与心理和社会因素有关的疾病逐渐增多，传统预防医学课程体系已经不能体现现代医学模式的转变，在教学内容上没有及时反映现代社会发展的步伐。因此我院整合基础医学和临床医学课程，本着应急与现场的原则，在预防医学教育中，除开设了传统的预防医学专业课外，还开设了人类行为学课程，如医学行为学和社会心理学等课程，另外系统性开展卫生经济学、卫生事业管理、卫生法学、健康教育与健康促进等课程。为了使学生适应社会的发展，具有一定的科学研究的能力，还开展生物实验新技术、现场调查设计、环境医学检测新技术、文献检索、计算机应用、统计软件应用等课程。 三、更新教学内容 在教学内容改革中主要从以下几个方面着手，一是改变填鸭式教学方法，应用现代化教学手段，增加学生主观能动性，让学生参与到教学当中，在某些教学上，采取案例分析或教学讨论等教学方式，增加教学的针对性和实用性，同时引入PBL教学法，即以问题为中心的教学方法，训练学生的创造性思维能力，同时提高学生解决实际问题的能力。二是调整教学学时，精简理论学时，增加实验学时，增加综合性、探索性和创新性实验项目，在一定条件开放实验室，为学生提供较多的动手机会，提高学生实践和动手能力，使学生知识、能力、素质能够协调发展。三是更新教学内容，根据社会发展需要精简传统理论教学内容，摒弃过时的内容，增加公共卫生新兴课程及现代预防必须的内容，补充学科的前沿知识和最新进展，系统化、规范化的设置选修课课程，使学生有机会接触其他专业领域，加深学生对预防医学及公共卫生学科体系的理解。 四、增加实验教学 实验教学是预防医学人才培养的重要组成部分，实践教学培养学生动手能力、创新能力和实践素质的关键环节和有效途径[3]。传统预防医学专业实验教学主要以验证性实验教学模式为主，学生通过观看教师演示，然后按照实验步骤完成实验，在此实验过程中，学生仅是被动的熟悉实验流程，缺乏独立思考、设计、完成实验的机会，不能很好的培养学生发现问题、解决问题的科研素养。所以我院在预防医学教学改革中，加强实践教学环节。一是根据公共卫生形式的变化将实验操作或内容上具有相似性或重叠性的实验内容进行整合，例如对环境卫生学和职业卫生学实习课的空气采样、噪声测定等内容进行整合。在整合时，既要顾及相互衔接又要避免脱节等问题。二是打破传统实验教学模式，以学生为主体，在学生掌握基本实验教学内容前提下，大力开展设计性实验，为学生开放实验室，提供相应的设备、仪器和试剂，使学生能够自己独立设计、准备和完成实验。激发学生潜能，锻炼学生的独立创新能力，提高学生的科研能力。三是在实验方法上引进现代技术手段或先进技术方法。如引进具有高灵敏度和特异度的检测检验手段（如双道原子荧光光度计、气相色谱-质谱联用仪等）对微量元素、重金属污染物、生物毒素及有机磷农药残留物等物质的检测。通过以上几方面的实验教学改革， 使学生对疾病防治任务的变化有了深刻的认识，熟悉疾病防控的政策和法律法规，培养学生树立大卫生观念，提高了解决公共卫生问题的能力。 预防医学课程体系改革是一项长期的工作，既面临着挑战，又有着广阔的发展空间。如何提高公共卫生人才的创新精神和实践能力，是公共卫生人才培养的关键所在。针对我校预防医学教学的现状，我们做了以上教学方法改革的初步探讨，通过对预防医学教学内容改革，使学生综合素质得到提升，动手能力和解决问题能力等方面得到增强。 实用医学论文:预防医学教学应突出重要性、实用性、趣味性 【摘 要】在医学领域中，预防医学越来越显示出其重要性，其教育工作亦越发受到重视，为更好的达到教育目标，预防医学的教育工作者们在教学中应该应用各种方法在次学科的重要性、实用性、趣味性上下工夫，并突出其中的素质教育。 【关键词】预防医学教学；重要性；实用性；趣味性 预防医学是一门综合性学科，在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展，预防医学在医学教育中越来越显示其重要性，而学生往往对预防医学有片面的认识，认为这一学科不重要，没有临床学科实用。因此，为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用，本人总结了多年从事预防医学教学的经验，谈几点体会，供同道讨论。 1 在教学中突出预防医学的重要性 针对医学生普遍存在重视临床医学的学习而忽视预防医学学习的情况，应自始至终反复强调此学科的重要性，尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中，可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展，恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中[1]，“反应停”（Grippex）这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用，特别是曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到，随着生活水平的提高，社会老龄化趋势，人们对健康的需求越来越高，这就需要加强预防卫生工作，要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识，做到不仅会治病，更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要，成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学，更需要学好预防医学的理论知识和技能。 2 在教学中体现出预防医学的实用性和趣味性 为激发学生的学习积极性，提高教学效果，在教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。新学期开始，就让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，就业并非一般人理解的只有防疫站，其他像环保部门、城乡建设、建筑行业、饮水管理、食品卫生管理、气象局、职业病防治所、学校卫生管理等行业都需要用到预防医学的专业知识，就业途径相当广泛，从而意识到学好预防医学大有作为。在教学中突出与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。比方说，在我国“SARS”流行期间，便可结合当时“SARS”疫情，给学生讲明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，极易造成大范围的传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SARS”的三级预防工作，特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等，以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施，如每天组织学生监测体温等。这样将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际，学生不仅学到了相关的理论知识，而且能够自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用一些趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，激发学生的学习兴趣，加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，就可以夸张地介绍说：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱们医务人员就该失业了，各家都有齐全的诊疗设施，所有的健康问题在家就解决了，这多好啊！”学生一听就笑了：这不太可能吧？这时就可以接着点出，自我保健是一种有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要医生”，对于这样的小知识点使大家在笑声中掌握会更加牢固。 3 将素质教育贯穿到预防医学教学过程的始终 医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平，因此在教学过程中，应始终注重对学生进行各方面的素质教育，注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康，在授课过程中，就可以从各方面培养学生的环境、群体意识及爱国思想。结合现在环境污染的状况，让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象，如随地吐痰、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞等等，体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为，教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起，意识到热爱环境就是热爱生命。另外，健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分，其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上除了进行相应理论知识的讲解，也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。如在饮食与健康中教会学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食；在心理、社会因素与健康中，教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出现等等各方面自我保健的知识[1]。总之素质教育不是经过一时一事就能提高的，必须从小做起，而且确实可通过教师在传授专业技能知识的过程中进行，这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到巨大的作用。总之，在当前社会和医学发展的大趋势中，预防医学肩负着重要的使命，作为预防医学的专业教师更应认清形势，在教学中注意突出预防医学的重要性，体现出预防医学的实用性和趣味性，将素质教育贯穿于预防医学教学过程的始终，随时总结经验，不断进取，才能培养出具有健全身心、高素质的实用型卫生技术人才。 实用医学论文:借鉴灾害医学教育国际化标准 培养我国实用性灾害医学人才 面对各类灾害事故时，需要动用当地乃至全社会的各方面力量，去进行高水平的现场救援，最终体现灾害医疗救援的核心目的，即用有限的医疗资源尽最大努力去挽救更多伤病患者的生命。国际上，发展中国家和发达国家都在积极进行准备以应对灾害事件的发生[1]。我国是世界上灾害最严重的国家之一，在过去诸多灾害救援过程中暴露出救援水平低下，各自为政、缺乏共识等使得救援现场异常混乱，还与发达国家之间存在一定的差距。缩小差距最快最好的方法便是进行标准化灾害医学教育普及[2]。但灾害医学教育不同于日常的临床医学教育，灾害发生后，面对大量的伤病患者，因救援人员、物资和时间均不充足，不可能在救援现场进行实战指导。如果不是长期生活在持续战争、恐怖频发等极度危险地带，不可能有对多数伤病患者救援的经验，即使在自然灾害频发的美国和日本富有灾害医学救援经验的医师也很缺乏。目前在国外开展的灾害医学教育，是由灾害医学专家或灾害学会等根据既往自身经验事先作成教学蓝本，采用以非床旁直接的医疗教育培训 （off the job training， OFF—JT）为主的方式在全球数十个国家进行[3]。该方法培训已成为国际化标准有近30余年的历史。鉴于我国目前急需培养一支科学化、专业化、规范化的灾难救援队伍，积极引进国际化标准的灾害医学培训模式，是当前形势之所需[4]，也是医疗事业发展的方向之一。 1 大型灾难医疗管理与支援教育课程（major incident medical management and support，MIMMS）[5] 1.1 MIMMS教育课程主要内容 MIMMS教育课程是由英国开发，慈善团体charity经营专门针对培养专业灾难医疗救护人员开展的医疗教育，它包括讲义和训练两个部分，主要研究院外特殊环境下系统的灾害教育和训练方法[6]。作为在灾难现场全部组织和人员的共识，通用语言而使用。最初每期培训仅为少数人（24人以下）开设，近年来培训的对象和规模逐渐扩大。 1.2 MIMMS教育课程的核心内容 灾难发生后在救援现场的活动原则和优先顺序用英文简写概括为“CSCATTT”，包括C（command and control确立指挥命令系统）、S（safety安全）、C（communication通讯和信息交流）A（assessment评估）、T（triage检伤分类）、T（treatment现场处置和治疗）、T（transportation转运）7项。 见表1。 “CSCA”属于灾难中的医疗管理（medical management）部分，“TTT”则属于医疗支援（medical support） 部分。灾难现场的活动，要严格按照该内容的顺序进行施行。即：首先确立指挥命令系统，在确保安全、建立流畅的通讯和广泛的信息交流渠道的基础上，进行检伤分类、现场处置和治疗以及转运。当救援现场情况发生变化或需要重新判断时，可反复进行CSCATTT的活动。该救援原则适用于所有的灾难现场，包括医院内应对灾难，所有救援人员都应该遵守该原则，尤其对于救援现场行医疗服务指挥的人员来讲更为重要。 1.3 MIMMS教育的意义 其意义在于MIMMS的教育内容涵盖了灾害准备、应对、恢复3个阶段，特别强调准备阶段，“准备”不仅是物资器材的准备，还应包括制定计划、教育以及培训，而且对事先想定的“所有危险状态”必须制定计划（all—hazard approach），在灾害救援中都可使用同一系统应对的理念，其现场处置的内容和方法不分国家制度的差别、民间组织和部队组织体系的不同，都是一个完整流程和统一应用标准。 2 紧急事态训练体系（emergo train systemTM，ETS）教育 2.1 ETS教育概况 ETS是由瑞典开发，灾害医疗/外伤医学教育研究中心（Centre for Teaching and Research in Disaster Medicine Traumatology）经过20年开发研究的灾害演习体系，Emergo在瑞典语中为“紧急事态”的意思，是灾害和急救医学训练使用的教育模拟体系，它可以模拟各种事故和灾难现场，能够对不同水平人员的救援能力进行教育、指导、管理以及检验其方法的正确性。以瑞典为中心包括世界卫生组织，美国空军以及众多国家采用该模式培训已达20年以上[7]。 2.2 ETS教育课程的核心内容 ETS的特征为 “有限的人、物、时间+决定方案”，即“受训者使用有限的人和物资源，利用各种信息传递手段，在有限的时间内必须做出自我判断（如何救援），对灾害进行实战演习的综合训练”，这也是与既往的训练手法不同的特点。ETS是根据剧本在白板上模拟“灾害现场”，使用带有磁铁的贴画做成人形，受训者根据现场状况，收集资料汇报灾情，对人形道具进行包括救出、检伤分类、应急处理、选择转运方法和医院进行转移的一系列过程，直至全部救援完成。特别需要提出人形道具上均标有相应的病情资料，受训者可根据这些资料来判断患者的疾病状态或紧急危重程度，以便做出正确的检伤分类或应急处理等。而且将患者转入医院后还可通过对人形道具添加的伤情进行管理和治疗。本演习训练内容适合医疗救援相关的所有人员，无论规模大小均可进行演习，人数较少时主要训练部署能力，人数较多时则进行综合训练，且在演习中或完成后随即可以进行讨论，让全部参与人员可分享和思考其中的得失以及显露的问题。 2.3 ETS教育的意义 ETS教育的意义在于模拟灾害现场，通过视觉的冲击，身临其境感受医疗救援的压力、快乐和成就感等，极易理解灾害医疗的整体构架、救护活动的流程，能够理解个人判断对救灾部署决定的重要性，此外还可检验现行的应对体系在实际训练中是否安全妥当。 3 我国开展国际化标准教育课程的意义 以上两种是具有代表性的灾害医学教育体系，目前在多个国家地区作为灾害医学标准化教育使用。作为意外事故和灾害多发的我国，参考MIMMS和ETS的灾难医学教育方法来培养我国合格的标准化医疗救援人才，不仅是国民的期盼，而且对提高我国灾难医疗救援的发展以及学科建设有极高的意义。灾害是全人类的共同大敌，目前在全球统一的减灾行动中，我国势必会加强双边与多边，区域性与国际性的合作，国际化标准教育不仅可增强人们的灾害意识，提高灾害救援水平[8—9]，而且使用统一标准进行相互国际医疗交流，也是“国际救援一体化”的形势所趋。 实用医学论文:坚持科学发展观 培养实用型医学检验人才 摘要：作为培养人才的卫生职业院校，其教育教学的开展要以科学发展观为指导，以检验专业为例，从师资队伍建设，到教学的整个过程，都要坚持以人为本，从而培养出适应社会需要的实用型人才。 关键词：科学发展观；医学检验；实用型人才 医学检验专业培养的是在各医药卫生机构从事检验技术的人才，行业的专业性强，技术性高，且关乎人民的生命。树立科学发展观，进行人才培养，是行业发展的需要，也是社会发展的需要，更是人民生活的需要。而作为承担检验专业教学的医学类院校，以科学发展观为指导，研究如何促进和加快培养实用型医学检验人才，是一个十分必要也非常重要的课题。本文从师资建设、教学改革等视角，探讨在科学发展观引领下，培养实用型医学检验人才的途径。 一、树立科学发展观，加强师资队伍建设 教师是学校办好职业教育的基础，师资队伍建设关系到学校的可持续发展，是一项常抓不懈的工作，为此，必须不断优化师资结构，提升教师综合素质，构建健康、合作、和谐的教师文化。要根据专业建设、学科发展和课程结构，全面、均衡、协调发展的要求来做好师资规划。多途径加强教师的业务学习，如：①去各重点大学进修学习，学习新理论；②到各大医院检验科从事临床实践，学习新技术；③学校或教研室举办专题讲座、外出参观、听学术报告，了解检验专业发展新动向；④人才引进，积极吸取检验本科及以上学历毕业生从教，这是对新办学校或新升格学校最快捷的方式；⑤在教学之余，开展教师教学技能比赛，相互学习，不断提高；⑥增加“双师型”教师的比重，在课程安排等方面为教师获得双师型教师资格提供保障。此外，要加强同各医院检验科的联系，随时了解医学检验发展的新动向，充实于教学中去。 二、以“教育为民，服务于社会”的原则，改革教学内容 坚持以人为本，是构建社会主义和谐社会的根本出发点和落脚点，国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）指出，“大力发展职业教育，职业教育要面向人人、面向社会，着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。把提高质量作为重点。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革”。在检验专业教学中，通过对三甲医院、社区医院的走访和调查，了解社会需要和群众需求，结合《临床检验操作规程》，确定实践教学内容，自编了实用的实践技能操作指导手册。注重学生实践能力的培养，加强实践性教学环节，兼顾医学检验专业实践技能的系统性和临床实用性，删掉了重复的内容和淘汰的实验项目，增加了新技术、新方法介绍。对原理相同、方法相似的选做其中的一种，对其他的方法进行了简介。由于中职、高职检验专业毕业生在一些社区医院、个体经营的医院就业较多，因此，对血糖、血脂、肝功能、肾功能等适用于基层的检验项目，要让每个学生都进行了操作。 三、加强实践教学，重视学生的个性发展 医学检验专业实践性强，将理论知识和社会实践有机结合，让学生有更多的动手机会和实践活动，这是提高学生职业技能和实践能力的关键。 1.实训基地建设。为了确保技能训练和实践活动的正常进行，完善的实践教学环节是保证。因此，根据检验专业的教学特点，学院加强了校内外实习、实训基地的建设，有实验室24个、实习医院50多家，给学生提供了良好的实习、实训场所。 2.理论实践一体化，走产学结合的道路。针对不同课程的特色制订了相应的实践教学要求，充分利用现代化教学手段，使教学过程更直观、更生动，信息量更大、内容更丰富，从而提高了教学质量和教学效率。在校内学习阶段，强化学生技能训练，除正常的课堂教学时间外，定期开放实验室，开展第二课堂，组织学生参加社会实践活动。例如在寄生虫检验教学时，通过实践教学了解到了廊坊地区某些寄生虫感染现状，通过到幼儿园采集幼儿粪便，进行蛲虫检查为当地寄生虫病的防治提供了重要的依据；参与本单位教职工的体检等，使课堂理论教学与社会实践、与临床医学紧密结合，将理论知识融于实践行动中。总之，通过社会实践提高了学生的动手能力和解决问题的能力。 3.加强实习阶段的管理。实习阶段让学生由课堂走向社会，让他们感悟到作为一个专业技术人员、一个为社会群体服务的个体对社会的价值，这是一个重要的阶段。但这一阶段的教育常常被忽视，因此，加强实习管理就显得很重要。①实习前的培训：由实习科根据培养目标，制定实纲；召开实习动员大会，为学生说明实习要求及实习的重要性等；请临床专家进行讲座；学习实习资料等。②实习期间的掌控：通过与实习单位有关领导科室的电话联系沟通信息；实习巡视（到每个实习单位走访、调查、座谈，向实习单位了解学生情况并及时与学生沟通，随时调控学生的学习和生活）；抽查某些学生等。③实习结束时的评价：对实习手册收缴、查阅；检查实习作业和学生实结；做好出科考试；与实习医院进行沟通，并评出优秀实习生以调动实习生的实习积极性等。 总之，在医学检验的教学中离不开科学发展观的指导，实用型人才服务于社会，才使社会更和谐。而整个社会要实现科学发展，就必须要树立和实现科学的教育发展，没有教育的科学发展，就没有人的科学发展，也就不能实现以人为本、促进人的全面发展的社会发展终极目标［1］。 实用医学论文:实用性在情景式医学英语教学中的意义 摘要：目的：传统的教学方法依据所选中的教材，教师备课或制作课件，课堂讲授。这种教学方法，学生容易厌学，学习效果不佳。而从实用性出发，结合临床实践，进行情景式教学，学生学习兴趣浓厚，学习效果明显。方法：120名英护本科四年级学生，随机平均分为两组，分别以传统方法及创新方法分别讲授相同的5单元医学英语课，调查学生听课效果、学生满意率、考核学习效果等进行对比。结果：结合临床实践，进行情景式教学方法好评率高，学生掌握情况明显好于传统的教学方法。结论：从实用性出发，进行情景式教学，效果明显，适于在医学英语教学中推广。 关键词：实用性;情景式教学;医学英语 随着社会文明程度的不断提高，对外交流的日益广泛，医学英语已成为以医学生的必修课。尤其是对外护理专业，流利的口语交流能力、英语的掌握情况直接影响着学生的就业、考研等。用人单位已不只是将眼光发在学历上，而是强调能力[1]。即便如此，厌学、缺乏信心等等情况仍然普遍存在。医学英语词汇繁多，拼写发音困难，语法和句型都有特殊性[2]，传统的教学方法培育的学生即使通过了四、六级等考试，仍然不能用英语交流，不能胜任对外医疗护理工作，缺乏实用性。如何提高英语的教学效果是适应新形势下英语教育的难点与重点。教育学家雅克搏维次(Jakobovits)曾经调查研究发现,影响外语学习的几个主要因素,动机占33%,能力占33%,智力占20%,其他占14%。我们从学习动机入手，强调学习的实用性[3]，将实际工作场景引入课堂，在英语教学上取得了很好的效果。 1方法 本校全日制英护本科120名四年级学生，随机平均分为两组，以传统方法及创新方法分别讲授相同的5单元医学英语课，通过闭卷考试，问卷调查等方法，对比学生对讲课内容的掌握情况、接受程度、学生满意率等。 1.1传统的医护英语教学方法:传统方法由资深教授讲课。是以篇章讲授为主，也使用多媒体。根据教材逐章讲授，教师备课，课堂上领读新单词，逐字、逐句、逐段地讲授课文内容，逐一讲授医学单词及用法，包括语法的讲授。领读课文。 1.2实用性，情景式的医护英语教学方法:由具有临床经验的带教教师，根据大纲要求，使学生明白要讲授的内容，如：Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation，首先让学生真正的知道临床工作中，实际生活中应该如何去做Resuscitation（复苏），根据课文内容，掌握Cardiac Arrest的原因，实施Resuscitation的步骤。然后，结合临床工作，列举出实际工作中的真实例子及场景，讲解复苏过程，分析成功案例，引起学生的兴趣与注意。模拟场景，引导学生对心肺复苏的相关知识，如病因、复苏流程等用英语进行表述。阐述过程中会遇到如胸骨：sternum，颈动脉：carotid artery等常用医学词汇，首先，看本单元提供的医学单词在哪里能够用到，由同学看音标读单词，教师协助矫正发音，讲解语音相关知识，进行分析，帮助记忆，在需要时进行引导学习，大家记忆效果非常好。补充英语表述过程中需要的词汇，结合新学的医学单词大家共同完成用英语的表达练习。然后，返回到课文，同学按位置排序每名同学读一句，下一名同学对句子进行分析，较难的句子由教师总结讲评，并讲述实际工作中及新进展与教材的差异，更新同学的观念。课后总结，复习此项操作中用到的常用医学单词，并让同学脱离课本讲述学到的内容，或用自己的语言回答教师提出的相关问题。做到学以致用，学习有用的、实际的临床知识，摒弃过期的、无用的东西。 2结果 2.1由教研室主任组织，不记名问卷调查，对两种授课方法进行调查。并发放考卷对学生知识掌握情况进行考核。 表1120例，不同方法讲授情况对比项目 传统方法讲授 实用性，情景式讲授赞同教学方式 46 38.3% 116 96.6%能学到知识 91 75.8% 117 97.5%对讲课感兴趣 62 51.6% 120 100%考试合格率（ 80分） 98 81.6% 112 93.3%3讨论 随着对外交流的深入，医学英语已成为以学生必须掌握的一门专业课，尤其是有意愿出国发展或从事涉外工作的人员。是一道必须跨越的门槛。随着因特网的日益普及，90%的医学网络信息都是英文[4]的然而，强烈的意愿还必须有好的引导。通过本教学实践对教学方法分析如下。 3.1传统性教学方法 第一，选用教材选择范围窄，授课内容偏离医院实际较远，涉及到的词汇术语偏窄，不能反映本学科的基本内容和基本词汇，实用性较差，因脱离实际实用性不强，而导致学生厌学，产生逆反心理； 第二，传统教学法枯燥乏味，教师逐字、逐句、逐段地讲授课文内容，逐一讲授医学单词及用法[5]。缺乏师生之间的互动，无法引起学生的兴趣，即便学生想好好学习，也难以一直集中精力。这种一多三少的教学方式，即教师讲得多，对学生引导启发少，师生间交流、讨论少，语言知识与实际应用联系少，使学生成为一个简单的存储器，是学生对知识缺乏兴趣，学习效果差。 3.2实用性，情景式讲授:以临床带教老师为授课教师，强调所学的实用性、先进行，语言从实际（医院情境）中来，教学中反映（体现）出医院的真实情境。本研究首先让学生了解现状，实际工作中的情况，再有意识的去学有用的东西，目的性强。进一步去理解课文，在批判中学习，既有互动又有分析，调动整个群体的学习积极性。单词的学习以自学为主，先教会自己拼读，再进行矫正，进行正确引导，学生会产生深刻的印象。加上马上要用，记忆效果好。课后总结，加深印象，加以互动式提问、总结，让学生以自己的语言，用英语进行表达，即牢固了所学的知识，又锻炼了口语。医护英语情境式教学法，强调实用性，更新性，将实际场景搬进课堂，在教师有目的的引导下，充分调动学生主动参与教学的积极性，带着明确的学习目的学习，变被动学习为主动，踏踏实实的去学习，最终达到提高教学效果的目的。 3.3应用价值:有临床经验的教师，结合实际，结合实践工作，先让其知道在学什么，带着目的再去学英语，批判性的接受书本的知识，并锻炼用英语进行口语表达，练习医学英语的听、说、读、写，做到现学先用，活学活用。教师有目的的为学生设计实用性的问题，即将书本上的知识变活，创造全新的教学模式。将这一方法推广，将有助于改变枯燥呆板的教学，为培养实用性的人才提供有效的教学方法。 实用医学论文:运用PBL培养高素质的“实用型”医学人才 关键词：实习；素质；教学方法 临床实习是整个医学教育的重要组成部分，是对医学生进行临床实际工作能力综合训练的关键时期。组织好临床实习教学是实现临床实习目标的基本保证。 １ 临床实习教学中的现状 目前在大多数临床教学医院仍普遍存在以下两种临床教学模式，第一：科室主任整天忙于繁重的医疗任务。科室的教学查房，随意性很大，经常是临时抽一个患者召集一些低年资的临床医生、实习、进修医师到病房，实习医师或管床医师汇报病史后，就由高年资医师或科室主任就该患者进行一言堂讲课：从病因――发病机制――临床表现――体格检查――辅助检查――诊断与鉴别诊断――治疗原则等机械地照搬书本上的知识，偶尔也提问1~2个医学生，但是医学生回答的效果不理想，主动学习的积极性很差。另一个临床教学的模式也与上面类似，召集一些低年资的医生、实习、进修的医师坐在教室里，以某一个病例为主线，简单给实习同学介绍这个患者的病史后，就这个疾病进行系统的讲授，类似在学校课堂中教授的讲课方式，同学们认为与学校里教授们讲授的方式一样有炒旧饭之嫌。 以上两种临床教学形式有一个共同的特点：都为传统的教学方法，虽然内容较全面，传授的速度较快，但多是填鸭式的单纯讲授过程，教师在台上滔滔不绝地讲，医学生则被动的听和记，师生互动不足，教学变得枯燥无味，使医学生常常提不起学习的兴趣。在患者床边时也没有针对某一疾病，传授一些临床技巧，如：如何进行病史采集，问诊技巧，专科的体格检查技巧同时进行规范化的示教操作等，这种“一言堂”、“灌输式”或“填鸭式”的被动教育形式造就了一些理论娴熟、但动手、思维能力欠缺的医学生，不利于培养高素质的“实用型”医学生。 ２ 倡导以问题为基础的教学方式 医学是一门实践科学，不能只是传授理论知识，更需要培养医学生的动手能力。要针对目前医学生的弱项，着重培养自主学习的能力、科学思维的能力、解决问题的能力和研究创新的能力。“以问题为导向的教学方法(PBL)”就是以问题为基础，以医学生为主体，以教师为向导的启发式教育，它与培养医学生的创新品质相伴随。单一的教学方法已经不能满足和适应现代教学的要求，只有改进教学方法，才能达到临床教学效果的最优化，以促使医学生的智力和多种能力得到不断发展，这在国外已经是比较流行的教学方式。PBL的核心是以医学生为中心的启发性教学方式，以培养医学生的学习能力和解决实际问题的能力为重点。 ３ 倡导以病例为引导的教学方法亦属于PBL教学法 倡导以病例引导的教学方法亦属于PBL教学法，是目前提倡的最佳教学方法之一，选一个典型病例(最好是正在住院的患者；若无正在住院患者，也应选择典型病史，事先收集典型的阳性体征图片，阳性辅助检查结果报告单等)，病例要求涵盖内容要全，同时建立一些假设并提出一些问题，事先印好发给医学生，以此为纲进行预习。有机会带领医学生到床边查看患者，同时查看各种相关资料。课堂讲授时抛开课本，以病例及问题为中心，让医学生充分发言，弄明白为何相同的疾病，在每个患者的身上临床表现、处理原则不一样。医学生们相互补充，教师在当中启发，最后总结归纳并适当介绍相应的治疗新进展。 PBL教学法提供了一个很好的学习环境，在这里，医学生可以沉浸在实际的、积极主动的学习氛围中，医学生在指导教师的引导下，主动查阅相关资料和最新文献，不断充实知识，训练自己成为有效率和有能力的终生学习者，激发了学习的主动性和积极性，这是作为一名医学生所必备的素质。通过交流不同的意见，医学生能不断地收到来自同学和指导教师的各种反馈意见，在这个过程中，使医学生发展和培养自己解决问题和自我指导学习的能力。医学生的学习是多向的而不是单向的信息接受，医学生能够从书本、杂志、网上资料、同学、指导教师那里得到广泛信息。在学习过程中医学生联系和综合与他们正在解决的问题相关所有学科的资料，使医学生把所学各种医学知识有机的连接起来，不断进行分析和总结，经常进行交互式讨论，这样做可以使医学生对所学的知识产生一个更深的印象，保证医学生在今后的实际工作中能熟练运用所学到的多学科的医学知识。 教学以培养医学生的能力为重点，医学生通过教师提出的问题，从中不仅学到了医学知识正确的思维方法，而且更重要的是医学生逐渐地提高了他们在自学、自我批评、实际工作技能及相互协作等方面的综合能力，进一步培养和锻炼了思维创新和分析问题、解决问题的能力，以及深层次理解知识和捕捉信息的能力。 ４ 教学效果 我院部分临床科室运用了PBL收获较大，普遍认为该法有以下优点。 4.1 能使理论密切联系实际。增加学习的趣味性，学生的兴趣不仅来源于学习动机，还来源于对学习内容的兴趣以及教师的授课技巧和风格，临床医学是一门实践性很强的学科，如果不联系实际，很难提高教学质量。实践证明，在临床教学中引入病例讨论，能把书本上枯燥的临床表现、诊断、治疗及护理与临床实际的患者有机地联系起来，这就增加了学习的趣味性，使知识易于记忆，有利于教学质量的提高，深受医学生欢迎。 4.2 有利于提高医学生的临床思维、分析判断和应用能力。在病例讨论中，医学生分析病情，总结病例特点，提出诊断依据及鉴别诊断，可锻炼医学生在错综复杂的临床表现中分析归纳总结，抓住主要矛盾，拟定治疗方案，让每个同学都动脑、动口，最后教师通过适时诱导，不断提出重点、疑问、假设，通过互问互答的方式，激发医学生的学习兴趣，开动脑筋、思考问题，使医学生的临床思维能力得到启迪。整个病例讨论始终贯穿：认识―设疑；思考―分析；判断―决策的临床思维模式。这样既巩固了医学生的理论知识，又提高了医学生分析和解决问题的能力。 4.3 有利于培养医学生严肃认真的工作作风。在病例讨论中，强调医生服务的对象是一个特殊的群体，在诊治过程中决不能主观、片面、马虎从事，任何诊断和治疗的正确与否直接关系到患者的生命安危，只有具备了认真的工作作风和一丝不苟的科学态度才能成为优秀合格的医师。 4.4 有利于医学生互相学习、共同提高，强化医学生的主题意识。在病例讨论中，大家积极参与，课堂氛围生动、活跃，医学生们可以相互学习，取长补短，共同提高，变过去的被动学习为主动思考，调动了医学生的学习积极性，体现了以医学生为主体，以教师为主导的教学原则。 ５ 新的临床教学模式新的要求 教学模式的转变使教师从“教授”向“向导”的模式转变：①课前诱导重要：明确医学生预习章节，发放病例讨论指导。②课中引导关键：发挥医学生能动性，创造讨论氛围。抓住新奇观点、意见，启发性提示以及做深入性讲授。③课尾疏导：在讨论课结束前，针对问题因势利导，做好总结，完成病例讨论。 PBL教学法给广大临床教师提出了一个新的课题，学无止境是教学的需求，也是时代的进步体现。要求临床带教教师不仅要有渊博的、扎实的基础知识，而且要有丰富的临床工作经验；既要精通所教学科的专业知识，也要了解边缘学科、交叉学科的知识。因此，必须改革教师的知识结构，有计划地参加多种形式的师资培训，优化知识结构，大量获得和运用新知识、新信息和新技能，并具有一定的科研攻关能力。教师应重视自然辩证法和逻辑推理学的学习，对本专业的研究现状及发展前景要有全面的了解，以利于医学生树立现代医学观和掌握临床思维方法。 临床教学是医学教学的关键，在综合性的教学医院，尤其是高等医学院校的附属医院，应该把临床教学纳入医院工作的议事日程。各级教学医院应该重视临床教学，制定相应的激励措施，努力提高临床教师的待遇，提高广大教职员工的教学意识。临床知识、临床能力、临床思维创新能力是培养高素质“实用型”人才的关键。让教师充分认识临床实习教学的特点和面临的困难，并通过鼓励医学生积极参与医疗实践活动，加强临床思维、临床创新能力的培养，加强临床实习中的规范化训练，以提高临床教学的水平，这样才能为国家培养更多、更优秀的创新型“实用型”人才。

大学生健康教育论文:试析大学生体育教育和健康教育的关系 【摘　要】 健康，是人类永恒的追求。大学阶段作为青年学生系统接受体育教育的最后阶段，其体育教育对健康意义重大。然而，我国大学生的体育教育远不尽如人意。本文通过分析大学生体育教育对健康教育的重大意义，参考中德两国大学生体育教育的比较，提出一些优化改进的建议，以期对大学生健康教育的完善有所裨益。 【关键词】 健康；大学生体育教育；大学生健康教育 健康是一种动态平衡。健康就是一种平衡的状态：均衡地输入和输出能量和物质。世界卫生组织的章程给健康如下的定义："健康是一种完全的、生理上的，心理上的和社会关系上的良好状态，不仅仅意味者没有疾病或者不虚弱。"另外一个在欧洲被广泛引用的健康的定义出自著名医药社会学家帕松斯（parsons），他认为：健康是一个个体，及其成功扮演的社会角色，完成自己的社会分工能力的最理想状态。一个人的健康状况会受到身体，社会，情感等多重因素的影响，例如基因，饮食，自然环境，生活质量，体育锻炼，睡眠，精神状态，社会关系，工作待遇，以及关爱，自信心，社会安全感等。在这些因素中，除了基因对健康的影响不能改变外，其他因素的影响都可以通过作为个人和社会的调节来改善或加强。 中国大学生是社会的一个特殊群体，大学阶段是青年学生系统接受体育教育的最后阶段，也是健身意识形成、健身能力培养的关键阶段。大学生的身体和心里还不成熟，尤其是现代社会中，大学生面临着来自学习，就业，竞争，家庭，情感等多方面的压力，身心健康极容易受到影响。尤其是心理健康方面，中国大学生的心理健康现状实在令人堪忧，妒忌心强，承受压力能力差，高校自杀率上升，生理方面，过早停止生长，高度近视，骨骼变形，抵抗力差，种种现象都说明，中国大学生的健康教育状况急待改善。尤其是sars疫情过后，关于普通高校大学生的健康教育话题更是频频出现在各个学术刊物里。在许多学术论述中，许多学者都把在高校增设健康教育课程，设立心理咨询站，以更好的宣传身体以及心理疾病的预防和治疗。对于这样的观点，笔者认为，理论知识的学习和宣传固然重要，但是要从根本上改变普通高校大学生的健康状况还是要从改善体育教育，加强学生体育锻炼开始。 一、完善体育教育对大学生健康教育的意义 运动对于个人和社会的意义是一个古老而有年轻的话题,不管是东方的智慧还是西方的哲学，都反复阐述了运动的重要性，"流水不腐，户枢不蠹， 动也。"；"生命在于运动"，大家对诸如此类的名言更是耳熟能详，事实上，大多数人从事体育运动正是出于对个人健康地考虑。 体育锻炼对于大学生的身心健康帮助可以概括为以下几点： 1.强身健体，提高身体抵抗力 在运动过程中，全身肌肉，骨骼，关节，韧带和内脏都得到不同程度的锻炼。除此以外，日常生活中很少用到的肌肉群，例如肩背部肌肉，可以在体育锻炼中得到适当的运动，这对于提高肌肉群，骨骼和关节的协调性非常有帮助。培养学生加强体育锻炼，提高学生身体抵抗力是预防疾病最有效的途径。 2.正确认识自己，帮助大学生进行定位 大学生应该是整个社会思想和肌体最活跃的群体，正确认识自己是大学生走向社会大舞台的第一步。正确认识自己的第一步，就是认识自己的身体及其机能，因为身体的好坏会直接影响工作以及生活质量的好坏。 对于即将进入社会，面临多方面压力的大学生来说，学会正确认识和调节自己的身体和心理，正确给自己定位无疑是非常重要的。只有正确认识自己，才能发挥自己的优点和长处，改善自己的缺点，把自己塑造成为更加优秀，更能够适应竞争机制的新一代人才。 3.增进学生的团结和集体荣誉感 体育运动可以增加社会成员之间的联系。在运动中，人们可以互相了解，增强交流合默契，团体运动中队友之间的配合和团队精神经常是比赛的关键。大学生可以通过参与体育运动扩大自己的交际圈，融入集体。 总之，运动对于大学生的身心健康都有巨大的帮助。 二、中德两国大学生体育教育现状比较 目前中国大学生的运动积极性非常令人担忧。根据实证性调查的结果，中国普通高校大学生参与体育运动的比例相当低，只有32％的大学生有锻炼身体的习惯，而另外68％的学生几乎不做任何体育锻炼。在参加运动的大学生里，女生的比例大大低于男生。而且中国学生参与体育锻炼大多出于对于某项运动的爱好，并没有更深入的主客观方面的原因。这与国外大学生参加体育锻炼的比例形成强烈对比，在德国某些大学，有规律参加体育锻炼的学生比例竟高达79％，85％的男大学生和72％的女大学生坚持体育锻炼。推动德国学生锻炼身体的原因主要有： 通过上面的表格我们可以看出，德国大学生在参与运动的热情来自于对体育运动的了解，这与当地全民健身的普及，物质条件的丰富以及中小学理论与时间并重的体育教学当然有必然的联系，但是其决定性因素的还是大学与整个社会对于大学生体育锻炼的关注。德国大学一般是综合性大学，没有校园，不同的科系分布在城市个个角落，但是大学一定会有一个对学生免费开放的体育中心，每个学期开始学生们都可以报名参加自己喜爱的运动课程，课程的内容非常丰富多彩，从巴洛克时代舞蹈到中国功夫应有尽有，老师则主要由体育专业的高年级学生担任。这为大学生参加体育锻炼提供了有利的氛围和物质条件。 三、关于加强我国大学生体育教育的若干建议 而中国大学生不参加体育锻炼的原因有，没有体育锻炼伙伴，没有科学的指导，没有场地，没有时间，甚至怕脏怕累怕出汗。中国是一个发展中国家，自然不能从物质方面和发达国家相媲美，但是我们也可以根据自身现有的条件尽可能的鼓励普通高校大学生参加体育锻炼，为大学生提供体育锻炼的机会，同时对大学生的体育锻炼给予科学的指导。笔者根据国内外大学体育教育的经验，结合教学实践提出以下几点建议：1.利用高校互联网，普及体育常识2.鼓励学生成立各种体育社团，并对社团活动予以指导3.提供符合当代学生兴趣的体育课程4.免费开放体育场地 大学生健康教育论文:探索大学生心理健康教育的有效途径 摘要：随着社会的高速发展，当代青年大学生思想压力也随之加重。全国各高校都不同程度加大在校大学生心理健康教育，建立心理研究与咨询中心，开展各类心理讲座与心理咨询，从而避免或消除同学们沉重的心理压力，帮助他们正确认识和分析自己的心理状况，以积极的心态去适应当前发展的社会环境，预防各种心理疾病和精神疾病，保持身心的健康发展。因此，为更好地深入学生进行心理健康普及教育，以“心灵俱乐部”为载体，开展各项心理教育活动便成了目前高校思想政治教育的当务之急。 关键词：心理健康；咨询；途径 一、当代大学生的主要心理特点 大学生作为一个特殊的群体，不仅具有相近的年龄，而且有着相似的学习、生活环境、生活经历，所以大学生心理有共同的发展变化规律和一般的心理特点。同时，他们又有着极大的差异，比如家庭背景的不同，以往成长经历的不同，生活习惯的差别，地区间的差异等等，因此，大学生的心理发展也就存在着多样性与复杂性。 （一）大学生的挫折心理 挫折的产生，往往是人的动机行为受到干扰和障碍，使个体无法达到目标而感到沮丧和失意；自我期望值过高，导致期望值的绝对化、过分化、无限夸大后果，从而拉大期望与现实之间的差距，进而产生严重的挫折感。有的学生对自己要求过高，只能成功，不能失败，同时认为大学生活应当是完美而理想的，因而缺乏足够的心理准备，当挫折来临之时，束手无策，痛苦不堪。有的学生一旦遇到小失败、小挫折，就把后果想得非常糟糕。这种夸大后果的结果是使人愈加消沉，情绪也愈加恶劣，心结难开，难以自拔。 美国社会心理学家麦独孤（mcdougall w.）于20世纪初提出，个体受挫折而产生的种种行为，均起源于本能。他在《社会心理学引论》一书中给出本能下的定义为：本能是一种遗传的或先天的心理倾向，决定那些有此倾向者感知和注意某一种类的客观，在感知时体验着某种特殊情绪的激动，以及对它做出某种特殊样式的动作或至少体验着这种动作的冲动。他还认为人和动物的行为都是有目的性的，只是目的性的高低不同。一切行为都是为达到一定的目的，而策动和维持这些行为的动力是本能。在麦独孤看来，人在活动中遭受挫折而产生的情绪以及由此而引发的各种挫折行为反应都是本能冲动的结果。 （二）大学生的学习心理 毫无疑问，大学生的首要任务就是学习。如何顺利地完成学业？如何学业有成？如何成为社会有用之才？这些都是每一个大学生从踏入大学校门那一刻起必须面临的问题。 学习是一个循序渐进的过程，那么心理学又是如何对学习进行描述的呢？心理学家对此有不同的见解。行为主义学派桑代克认为：学习即试误、知识、技能的学习，是一个通过尝试-错误-再尝试的反复的过程。建构主义学派皮亚杰认为：学习史一种能动的建构过程。学习的结果，不只是知道对某种特定刺激做出某种特定反应，更是头脑中认知图式的重建，并且这种新的图式是创造性的，它在性质上也不同于原来的图式。 目前，有部分学生在学习上存在最为严重的就是学习动力缺乏的心理，这种情况长此以往将导致学生失去学习的兴趣，丧失学习的能力，从而形成恶性循环。常见的以下几种情况可能造成这一现象的发生：填鸭式的教育模式，尤其是大一新生与过去的教育形成鲜明的对比，无法在较短的时间内接受新知识，这种困惑会对将来的学习带来影响，由此而产生抵触情绪；对学习内容感到厌烦、乏味，经常上课心不在焉；学习目的性不明确，热衷于网络游戏；由于屡次考试受挫，学习的积极性已基本磨灭，再加上没有更好地自我调解能力，造成破罐子破摔；不求上进，虚度光阴，为混文凭草草了事等等。 （三）大学生的人际交往障碍心理 大学生渴望能够建立起良好的人际关系，拥有自己的人际关系网，这不仅是一种求得他人认可的心理需求，而且也在某种程度上决定着其做事的成与败，正所谓“谋事在人，成事在天。” 常见的交往障碍心理有以下几类：自我为中心型，这类学生处事常以自己的目的为中心，不考虑别人的兴趣和想法，还固执己见，惟我独尊，盲目地坚持自己的意见；多疑型，与人交往时有所怀疑和顾虑是正常之举，但是，防备心过重，怀疑一切，这就是多疑了，多疑不但不能发展良好的人际关系，而且还会挫伤别人的感情；自卑型，一个人一旦产生自卑心理以后，不仅会严重阻碍其交往活动，使人性格孤僻，而且还会抑制人的自信心发展，抑制人的能力的发挥和潜能的挖掘。那么，学会自我反省与自我调节，将会对解除交往心理障碍起到较好的作用。 二、“心灵俱乐部”成立的重要意义 “心灵俱乐部”的成立是以“责任、奉献、专业、有效”为宗旨，结合学生实际，使“心灵俱乐部”更好的扎根于学生当中，并且服务于学生，在班级配备2-3名心理委员成立的一个关于大学生心理健康教育的学生社团组织，以有效地解决当代青年大学生的心理问题为目的，狠抓学生心理健康教育，努力营造关心关爱学生心理健康的良好氛围，积极探索加强和改进学生心理健康教育与咨询工作的有效途径。 当代大学生面临的压力是巨大的，我们将以“心灵俱乐部”这个平台，开展多场心理咨询活动，为同学们排忧解难，缓解同学们的心理压力；关注大学生心理健康状态，引起大学生对心理健康问题的重视；宣传和普及心理健康知识，帮助大学生解决可能存在的心理问题，促进身心全面发展。宣传和普及生涯规划的知识和理念，用心理学专业知识引导学生进行人生规划，回归理想主义教育，大力促进大学生择业就业工作的顺利、有效开展。 三、积极发挥“心灵俱乐部”在大学生心理健康教育中的载体作用，并探索其有效途径 （一）普及心理知识，讲求广泛性 “心灵俱乐部”以“普及心理知识，讲求广泛性”为理念，以“关注心理健康，放飞绿色心情”为主题，举办了“大学生心理健康问题讲座、“心灵交流”——心理沙龙、“心心相映”——谈影像中的心理学、“心理健康教育”——大学生心理知识竞赛、“传递心灵火炬”为奥运加油活动、“构筑团队信任，共建和谐校园”团体心理辅导活动、“和谐校园，阳光心灵”心理健康教育最优班级体评比活动等心理健康教育系列活动，通过校园广播、学院刊物、宣传橱窗等宣传媒介，采用生动活泼的形式宣传普及心理健康知识，解决传统受教育和咨询对象的戒备心理。 在广泛宣传心理健康知识，开展多种形式的心理健康教育活动中，通过促进学生心理健康潜能的开发和进行心理健康教育和实践，鼓舞他们向着良好的方向发展，不断完善自我。提高心理品质，优化人格素养，帮助学生树立心理健康意识，解决成长中的各种困惑及问题，增强心理保健意识，增强其适应现代社会生活的能力，开发人体心理潜能，使学生得到全面健康的发展，形成积极向上的氛围。 （二）贴近思想实际，讲求针对性 “心灵俱乐部”以“贴近思想实际，讲求针对性”为理念，邀请了西南交通大学大学生心理研究与咨询中心老师对辅导员、俱乐部骨干、心理健康委员进行不定期培训，有针对性地科学分析四个年级学生表现出的不同心理气质，使受训学员准确了解和掌握不同的心理健康教育知识和方法，正确开展大学生心理健康教育、咨询工作以及各项活动。此外，组织受训学员认真学习西南交通大学《大学生心理危机干预实施办法》，积极预防学生因心理疾病而造成伤害事故。 （三）服务健康成长，讲求实效性 “心灵俱乐部”以“服务健康成长，讲求实效性”为理念，由会长负责俱乐部各项活动的组织策划安排及执行，并协调好内部各成员的具体工作职责。邀请心理研究与咨询中心的老师定期或不定期进行系统的心理知识专题讲座，使会员对心理学进行系统了解，提高咨询技巧，有助于在全院学生中宣传心理健康知识；组织学生问卷调查，及时了解同学们的思想动态，帮助有需要的同学解决心理困惑，学会自我调节与寻求帮助，从而有效地发挥俱乐部的积极作用；有针对性地开展心理咨询活动，定期邀请心理咨询老师进行现场咨询，及时有效地发现问题、解决问题。 大学生健康教育论文:团体心理辅导与大学生心理健康教育 摘 要：近年来的研究表明，大学生有20%~30%左右的人存在着不同程度的心理问题，其主要表现为恐怖、焦虑、强迫、抑郁、情感危机和神经衰弱等。面对日益沉重的心理压力，我们高校教育者应引起高度的重视。随着形势的发展，以往个体咨询与辅导、心理健康教育课、媒体宣传等以知识普及式的传统心理健康教育途径由于受人数及效能的限制，已不适应当代大学生的需求。团体心理辅导是一种在团体情境下提供心理援助与指导的一种咨询形式，近年来在心理健康咨询中起着越来越重要的作用。 关键词：团体心理辅导；大学生；心理健康；教育 一、团体心理辅导是提高大学生心理健康水平的重要途径 伴随着中国改革开放浪潮的冲击，社会结构的分化，利益分配的调整，社会节奏的加快，各种思潮有冲击，我们的大学生在心理行为等方面也承受着很大的压力。近年来的研究表明，大学生有20%~30%左右的人存在着不同程度的心理问题，其主要表现为恐怖、焦虑、强迫、抑郁、情感危机和神经衰弱等。面对日益沉重的心理压力，我们高校教育者应引起高度的重视。 团体心理辅导（group counseling/guidance）又称团体心理咨询或团体心理咨商，是相对一对一的个体心理辅导而言的，是一种在团体情境下提供心理援助与指导的一种咨询形式，由领导者根据成员问题的相似性或成员自发组成课题小组，通过共同商讨、训练、引导，解决成员共同的发展或共有的心理问题。 团体心理辅导的优越性在于将团体作为一个微型环境，为那些在现实生活中受到挫折、压抑的成员提供一个宽松的心理环境。在这个宽松的环境中，参与者探索自己与他人相处的方式，学习有效的社会技巧；团体成员之间能讨论彼此的心得体会，并不断审视改进自己，培养成员的信任感和归属感。团体心理辅导可用来满足各种特殊群体的需要，是当展最快的心理咨询和治疗的形式之一。团体心理辅导自20世纪90年代初传入中国后，高校经过开展团体心理辅导的研究表明，团体心理辅导对改善大学生人际交往能力、全面客观认识自我、增强自信心和责任感、提高抗挫折能力、社会适应能力等方面具有积极作用。 二、如何在大学生中开展团体心理辅导 团体心理辅导这种形式在我国虽然开展了一段时间，但水平参差不齐。在研究中，辅导人员的活动设计水平也有较大差距。根据学生的不同性格特点，教师在设计、性质、目标和对象上要全面考虑，采取不同的方式方法。此外，辅导人员的知识水平，是否受过系统训练，都影响活动的设计，最后也会影响到辅导效果。院系大学生团体心理辅导要特别注重互动性、实践性，力求做到形式多样、生动有趣。目前高校中常用易操作的团体心理辅导方法主要有： 1.角色扮演法：角色扮演法是团体心理辅导的一种很重要和常用的技术。20世纪20年代，为了培训有效的生产领班，心理学家莫雷诺根据他自创的团体心理治疗技术——心理剧改变提出了角色扮演培训方法，其方法是让团体成员依据一定的故事情节，简单模仿故事中的人物，体验不同的社会角色，达到理解他人、增进相互了解的目的。角色扮演法具有展示人际关系与人际沟通不同技艺和观念、增进人们之间的感情和合作精神、用来研究困难情境中不同行为的可能结果的优点。此法对于大学生增强人际关系尤为有效。 在实施角色扮演法时，受训者扮演分配给他们的角色，并获取有关背景信息(如工作或人际关系的问题)。当然，在进行角色扮演时，学员对他所进行角色的把握可能有一定的困难，对学员在培训中的要求可能更高。随着现代人力资源管理的发展，角色扮演这一沿用至今的教学方法得到了进一步发展，展现出来更多的活力和其培训的实用性。 2.行为训练法：安排一定的训练任务，要求组员按时完成，以达到养成良好行为、克服不良行为的目的。其中行为训练法应遵循从易到难、示范性、及时强化原则。其程序为情景的选择与描述——确定训练目标——团体讨论——提供示范——正式训练——总结与评价。 3.心理剧：是通过特殊的戏剧化形式，让组员扮演。心理剧是一种以现实生活为模式的团体心理辅导方式。它以特殊的戏剧化形式，让参加者通过演出这个角色，体验到一些以前没有意识到的情感和态度，并达到宣泄情绪、减轻压力的目的。在大学校园当中，可根据日常生活中的一些心理问题编排一些反映实际情况的校园心理剧，通过夸张的艺术表现形式，让学生用自己的语言达到思想上的碰撞、心灵上的共鸣，以取得较好的心理辅导作用。 4.游戏辅导：此类心理辅导是以“游戏”作为中介，使成员的内心世界投射出来，进而对其进行心理辅导。心理游戏在西方发达国家早已流行，最近几年才进入中国。心理游戏进入高校课堂，更是心理教育的一种新尝试。当代大学生因为价值观的多元化，加上社会竞争激烈，他们对生命的思考、对周围存在的关怀已开始慢慢淡化。开展一些有意思的心理游戏活动，一方面可以调动起学生切身参与的乐趣，体验到意外的发现；另一方面也能通心理游戏活动唤起当代大学生对生活的激情，对周围人的关注，对父母的关爱，极大地冲击了个体的人生价值观念。 5. 音乐心理调适训练：音乐可以说是最能表现人的情绪和心理状态的艺术形式。借助音乐旋律的节奏，可以调节和改善人的心理状态，使之趋于和谐、平衡并逐渐向健康发展。音乐可以陶冶性情、丰富情感，有利于人格的健康成长。其原理是运用音乐体验的形式，帮助被治疗者达到心理健康，其心理机制是审美反射的生理机制和联想的认知心理相互作用，相互融合的过程。音乐治疗在大学生心理辅导中起着调节情绪，陶治情操，完善人格等方面的作用。 三、团体心理辅导在促进大学生心理健康发展中的作用 （一）建立积极的自我观念，激发自我潜能 大学生心理问题的核心在于自我观念问题。在团体情境中，成员之间通过个体的自我分享，会意识到原来别人的许多问题与一直困扰自己的问题是相似的，这样就会减轻心理负担，改变不当的自我评价，建立积极的自我观念。此外，团体中每个人为寻求改变而付出的努力和所取得的进步，对于其他成员都是一种鼓励，可以增强自己解决问题的信心，激发自我潜能。在团体中形成新的自我观念，在团体活动结束后也会促进个体更好地与所在群体的互动和协调。 （二）纠正心理偏差，促进心理发展，培养健全的人格 团体心理辅导的积极目的在于发展的功能，这是咨询心理学遵循发展模式的直接体现。通过团体活动可以改善成员的不成熟的偏差及行为，促进其良好的心理发展，培养健全人格。 尤其是学校团体心理辅导能给予正常学生以启发与引导。在团体心理辅导过程中，可以创造一种安全、温暖、可信任的气氛，这种气氛会促使成员自我表露，在团体中将与自己有关的事情表达出来与他人分享。团体中的分享，可以促使成员多角度地认识问题、分析问题和解决问题；团组成员的相似境遇使得团体成员不会感到孤独、无助和另类，从而在心理上产生归属感和安全感，满足一定的心理需要，消除一些心理压抑感，合理宣泄情感，在互动中成长。 （三）提高人际交往能力 人际交往是指人与人之间相互作用的动态过程，是人与人之间发生相互联系的最基本形式。人际交往的体验如何，是影响个人社会生活质量的最重要因素。 心理学家丁瓒曾说，所有心理问题都是由人际关系的不适应造成的。有关资料显示，人际交往困惑是目前大学生存在的主要心理问题。为了适应社会生活，每一个人都需要培养人际沟通技巧，提高人际交往能力，建立和谐的人际关系。在团体训练中，成员可以学习如何有效地交往，如何解决问题，如何做决定，怎样表达自己的意见等。通过小组成员相互作用的体验，学习对自己、对他人、对团队的理解和洞察，并掌握如何处理这些人际关系的技能。 （四）增强团体凝聚力，增进成员之间的相互认同 团体凝聚力是指团体对个体的吸引力和个体之间的相互吸引力。团体凝聚力的强弱对组织的管理有重要影响。团体心理辅导中的各种活动有利于增强团体凝聚力，在团体中，成员通过分享经验或竞争，彼此之间达成共识，增进理解，增进成员之间的相互认同，从而增加成员对团体的认同。 四、团体心理辅导的前景 团体心理辅导对改善大学生心理健康水平，提高大学生的心理素质具有重要作用。在我国虽然起步较晚，但近些年来许多人已经进行了很好的研究，辅导方向上也由最初的提高心理健康水平逐渐向心理品质的各个方面发展，出现了一些新的研究成果。研究方向也由治疗团体开始转向了发展性团体，这些都是积极变化。另外，有研究者把心理辅导从即时影响转向了辅导后的长效影响，这为大学生今后良好人格的塑造起到了积极作用。团体心理辅导日益成为我们高校大学生心理健康教育的重要途径。 大学生健康教育论文:高校图书馆对大学生心理健康教育的研究 论文关键词：高校图书馆；大学生；心理健康 论文摘要：本文通过对高校大学生心理问题产生的原因及当前大学生心理障碍现状的分析，提出了高校图书馆在进行大学生心理健康教育方面的一些具体措施。 近年来，大学生的心理素质问题已经引起了社会和学校的广泛关注，教育部专门下发了《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》，要求重视大学生的心理健康工作，有针对性地向大学生提供心理健康服务。大量研究和统计表明，大学生中相当一部分学生心理上存在一系列的不良清绪反应和适应障碍，心理问题的发生率呈现上升趋势，影响着高等教育任务的完成和高层次人才的培养。因此，高校图书馆也应该对大学生进行心理健康教育，指导和帮助大学生提高心理素质，健全人格，增强承受挫折和适应环境的能力。 1大学生心理问题产生的原因 从心理学的角度讲，人的心理问题形成的原因是复杂多样的。它与家庭环境、社会影响和学校教育有着密切的联系。 1.1家庭环境的影响 孩子的第一任老师是父母，父母的一言一行都会对孩子心理素质的形成产生潜移默化的影响。现在的大学生中有%%是独生子女，从小就被当成家庭的中心，牢牢地处于父母的保护伞下，受到过度的呵护，做什么事都会依赖他人，而且胆小怯懦，唯我是尊，不能与人和睦共处;更有许多父母过度溺爱孩子，从而造成孩子没有自立能力，缺乏自制力和耐性，适应社会能力差，不能独立分析问题和解决问题;父母过度的袒护，会使孩子缺乏自我生存能力和抵御挫折能力。在这种家庭环境的影响下，孩子就会逐渐养成了只知索取、不知奉献的心理习惯，一旦离开父母到高校读书，就难以承受可能遇到的挫折和失败。 1.2社会环境的影响 21世纪是信息网络和知识经济大发展的世纪，社会正处于社会主义市场经济逐渐形成和完善的时期，其显著特点是发展迅速，变化复杂，竞争激烈，对每个人来说，不但机遇与挑战同在，而且往往成功与挫折并存，这就会使刚刚进入大学校门的大学生们显得手足无措。 1.3学校教育的影响 在中学教育时期，使学生在学校里只是被动地接受老师填鸭式的课堂教学，巨大的学习压力下，不能充分发挥自己的主观能动性。跨进大学校门后，大学的学习条件、学习方法完全与中学不同，大量的学习任务要由学生独立完成，需要自己分析问题、解决问题，这恰恰是他们最欠缺的。长期以来，他们养成在家靠父母，在校靠老师的依赖心理。刚刚开始的大学生活令他们感到无所适从。 2目前部分大学生的心理健康现状 部分大学生在对角色与新环境的适应中，由于缺乏生活经验和自理能力差，生活习惯和价值观的反差较大，对现实生活过分理想化，学习及人际关系方面的挫折等原因，往往可能出现消极、悲观、孤独、压抑、失望、烦恼等不良反应，严重的会形成心理障碍或心理疾病。 2.1以自我为中心，自私自利 有些学生养成了以自我为中心和娇惯任性的习惯，往往只顾自己的利益，不为他人着想。有一次，在图书样本阅览室中有一位学生把一本英语四级考试书上的习题全部用钢笔做了一遍，而且还在书上做了许多标记。对于这种明显违反图书借阅规定的行为，他满不在乎，声称是需要在书上做题来提高自己的记忆效果。通过细致的批评教育，他才认识到自己的错误做法，最后按照规定买了一本同样的新书还给了图书馆。 2.2品行障碍。占有欲强，制度观念差 有些学生因为物质欲望强烈，或者出自嫉妒、报复和虚荣之心非法占有别人或者公共的物品。在图书馆阅览室中，就经常发生某些学生顺手牵羊拿走别人物品的事情。再就是企图夹带图书出馆据为己有。有一次，一位学生在通过检测仪时发生报警，说明其身上藏有图书，这位学生也表现出紧张。虽然他不承认身上有书，但考虑到其心理承受能力有限，只好对其进行和风细雨的说服工作，最后才勉强承认了错误并把所夹带的书籍交了出来。这说明有些学生为了满足自己的某种欲望而不顾学校的规章制度，表现出较为严重的品行障碍。 2.3过于自信和自负，社会公德意识薄弱 有些学生在出人图书馆时衣冠不整，随地吐痰;在阅览室看书时窃窃私语，乱扔纸屑杂物;有的甚至乱涂乱画，开窗撕页。这些都是大学生惟我独尊、自命不凡的心理个性缺陷的表现，对社会公德的概念十分淡漠。 面对这些问题，作为图书馆的工作人员，有必要也有义务认真分析当前大学生的心理素质状况，发挥高校图书馆的独特优势，为培养大学生健康的心理素质发挥我们的作用。 3高校图书馆对大学生心理健康教育的具体措施 高校图书馆是学生最集中的地方，也是他们的第二课堂。在培养学生健康的心理素质方面有着不可推卸的责任。图书馆丰富的馆藏知识，优雅的读书环境，现代化的服务条件，对大学生的影响是有目共睹的。我校图书馆在进行大学生心理健康教育方面，也实施了一些具体措施。 3.1开展读书活动，做好导读工作 图书馆与有关职能部门组成了多个类型的大学生读书活动小组，开办大学生心理素质教育园地，集中精选优秀的书刊，让活动小组的成员优先学习，并且要求小组成员每个学期写出读书计划和读书笔记，并且聘请有丰富经验的老教师作为读书顾问，并为学生拟定相对简易的研究课题，使学生们通过研究课题来激发读书的积极性。图书馆还不定期的举办读书座谈会，组织导读讲座，进行指定范围的知识竞赛，从而丰富了学生们的文化生活，为提高大学生的健康心理素质打下了良好的基础。 3.2开展信息技术技能培训，提高大学生的信息摄取能力 图书馆充分利用馆内资源和专业人才优势，对大学一年级的新同学进行轮流培训，提高他们在进馆之前的基本信息素质，开办不同形式的讲座和专题报告，讲授文献信息检索、网上信息查询、馆内数据库信息数据检索、书刊借阅方法与规章制度等，并且介绍图书馆所使用的计算机、打印机、复印机、缩微机、传真机等常用设备的使用操作方法和相关实际技能。通过这些有益的活动，使同学们能够尽快地熟悉图书馆的新环境，克服了走进大学校门后面对新环境的畏难心理，增进了他们在新环境中学习的信心，对培养他们增强健康的心理素质起到良好的作用。 3.3开展青年志愿者活动 高校图书馆与图书馆职能部门牵头，与各系院的年级辅导员协作，积极组织学生组成青年志愿者小组，利用课余时间，参加图书馆各项业务工作的实践活动。从图书编排、书架整理，到图书借阅和归还等各个环节，让他们进行亲身体验，培养他们的劳动技能和团结协作的精神，增强使命感和责任感，把对大学生的心理健康教育寓于实践中进行，收到了良好的效果。 大学生从走进校门开始，就步人了一个心理健康教育的关键时刻。作为图书馆的工作人员，必须深刻认识当前大学生心理问题的现状和发展趋势，充分利用图书馆的各种有利条件，运用先进的服务手段，开展具有特色的服务，使学生们逐渐克服由于身心变化、情感波动、学习竞争压力等所带来的复杂的心理困难，缓解心理矛盾，不断提高他们对社会的适应能力，把图书馆构造成为大学生健康心理素质的教育基地。 大学生健康教育论文:浅析不同专业大学生健康教育现状调查分析 作者：吴成林 陈京萍 黄进 林雪芳 论文关键词： 大学生； 健康教育； 调查 论文摘要： 目的 了解不同专业大学生健康意识、行为及健康知识掌握情况，为高校健康教育提供依据与指导。方法 采用分层随机抽样法，抽取广州某医科大学临床医学专业与非医学专业一至五年级1200名学生作为调查对象，对学生进行行为与健康知识问卷调查。结果 不同专业大学生均具有不良生活行为习惯及身心健康问题，对突发公共卫生事件、性观念、生活常识皆知之较少。但在传染病、性病防治、急救等方面，医学生与非医学生差异明显（p 0. 05）。结论 医学生与非医学生均存在不良生活习惯及身心健康问题，需针对不同专业的大学生开展不同形式、不同内容的健康教育。 在高校中开展健康教育，是培养身心健康，高素质社会适应性人才的一项基本内容。如何在大学校园里开展健康教育，正确理解健康内涵，掌握相关的保健知识，自觉养成健康的生活习惯，形成健康人格，并终身受益，是大学领导者、管理人员、教育工作者和医务工作者所面临的重大课题。我们于2009年9月对广州某医科大学全日制本科不同专业的学生进行了抽样调查，以了解大学生的健康意识、行为及健康知识掌握情况，为高校健康教育提供依据与指导，具体情况如下。 1 对象与方法 1.1 对象 以广州某医科大学临床医学专业与非医学专业一至五年级普通本科生为调查对象，按不同年级、不同专业类型，采用分层随机整群抽样方法进行调查。共发放问卷1200份，收回有效问卷1200份。其中，医学生594名，非医学生606名。年龄18～25岁，平均年龄20.5岁。 1.2 方法 结合学生特点自行设计调查问卷。以无记名调查方式，按学院、班级统一发放问卷，被试者独立填写问卷并当场收回。收回有效问卷率100%。调查表包括健康的基本概念，心理健康，行为、生活方式与健康，常见传染病的防治，急症与急救，婚恋观念与性知识，生活常识，公共卫生类等8个部分。 1.3 统计分析 采用excel软件录入数据，spss16.0统计软件进行数据分析。 2 结果 2.1 不同专业大学生健康知识需求的比较 医学与非医学专业学生了解“健康”定义的分别为76%和33%，接受过较专业健康教育的人数分别为91%和13%，差别均有统计学意义（p 0.05）。希望接受健康教育的医学与非医学专业学生人数分别为89%和82%，乐意接受的健康教育形式均以课堂、上网、读书为前三位，分别为55%、48%，29%、33%，14%、12%，差异均无统计学意义。但医学专业学生表示健康知识主要来源于老师（51%）、书本（34%）、传媒（8%），其他专业学生主要从传媒（35%）、书本（24%）、老师（23%）获得健康知识。 2.2 不同专业大学生的心理健康状况与生活、行为方式比较 医学专业大学生有失眠、忧郁、情绪紧张等困扰的为46%，不适应新环境的为23%，理想与现实差距感大的有30%，对自我成绩不满意的有44%人，非医学专业学生分别为33%、18%、45%、39%，差异无统计学意义。医学专业大学生中生活不规律的有63%，膳食不合理的有28%，缺乏锻炼的有45%，有烟、酒等不良嗜好的为29%，与非医学生的61%、39%、30%相比，无明显差异。但医学生中不吃早餐的（9%）、膳食不合理的（7%）远少于其他专业学生（31%、38%）。 2.3 不同专业大学生的传染病、急救知识比较 医学专业大学生有73%了解不同传播途径的传染病，有76%知道心肺复苏术，懂得创伤急救的有61%，会一种或以上止血包扎法有68%。非医学专业大学生分别为21%、38%、16%、29%，不同专业大学生在传染病、急救知识方面差异明显（p 0.05）。 2.4 不同专业大学生的婚恋观念与性知识比较 医学专业与非医学专业大学生认为大学期间可以谈恋爱的分别为89%、91%，支持婚前性行为的为56%、52%，赞成性解放、性自由的为75%、72%，差别不明显。医学生中有76%知道艾滋病传播途径、42%了解性病的防治，79%懂得避孕措施，而其他专业中分别有49%、16%、64%的学生知道性病知识，差别有统计学意义（p 0.05）。 2.5 不同专业大学生的生活常识与公共卫生知识的比较 医学与非医学专业学生分别有71%、26%的人懂得餐前洗手的正确时间，62%、21%的学生了解公共卫生的含义，差异明显（p 0.05）。但对于饮水机是否需要经常消毒，食物的正确储藏方式，突发公共卫生事件的定义等方面差异无统计学意义。 3 讨论 高校健康教育是高校系统教育的重要组成部分[1]。这次对广州某高校不同年级、不同专业大学生的健康教育问卷调查结果显示，大学健康教育与素质教育的要求还有一定差距，需要改善，以提高人才培养质量。 3.1 全面开展健康教育，促其良好生活方式的形成 健康源于良好的习惯。不良的生活行为习惯以及缺乏卫生保健知识，不重视健康投资，都直接影响学生的身心健康。调查结果显示，医学生较其他专业学生更注重吃早餐、合理饮食，但也有非医学生的不良生活行为习惯及身心健康问题，如生活不规律、习惯熬夜、缺乏锻炼、情绪不稳、自信心不足等。大学生年龄基本为18-25岁，大学阶段是其身心走向成熟的关键时期，是其行为和心理模式形成的主要阶段。在高校全面开展健康教育，增强大学生自我保健的健康意识，促使其形成良好的生活方式，有利于改善大学生的健康状况，也将影响其一生的身心健康。 尤其对于医学生而言，树立健康意识，促其知行统一。不仅是促进学生自身健康的需要，也是作为医务工作者的职业需求。医务人员既要以科学的生活规律和知识作为诊断的依据，还应起到健康生活方式的表率作用。只有健康的医生，才能更好地担负起促进全体人民健康的重任。 3.2 拓展健康教育知识唤醒大学生健康意识 根据调查结果，在传染病、性病防治、急救方面，非医学专业学生意识较为淡薄、知识比较薄弱。医学生在进校后接受了系统的医学教育，防病治病方面的认知程度远高于其他专业学生，对非医学专业大学生医学院校应充分利用医学教育资源，加强这些方面的健康教育，增强其防病治病能力。 健康教育是一门涉及到预防医学、传播学、社会学、教育学、行为学、心理学、社会市场学等学科的交叉学科[2]。调查结果表明，不同专业的大学生均对突发公共卫生事件缺乏了解，对于性的社会学和道德观方面的知识均知之甚少。通过加强对不同专业的大学生开展不同形式、不同内容的健康教育，要求健康教育者不断扩展健康教育内涵和传播手段，将多学科交叉渗透融汇在健康教育中，提高学生对突发公共卫生事件的应急能力，提升大学生健康素质，使走校门的大学生既是身心健康的践行者，更是健康知识的传播者。 大学生健康教育论文:构建和谐校园之大学生心理健康教育问题研究 【摘要】加强和改进大学生心理健康教育，促进大学生全面和谐发展，是构建和谐校园的必然要求。为使我们对构建和谐校园目标下的大学生心理健康教育的认识更富有针对性和现实性，需要以构建和谐校园的理念来认识大学生心理健康教育，找到其“不和谐”的症结所在，探求加强和改进大学生心理健康教育的实践路径，使大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，提高大学生和谐的人际交往能力，增强大学生心理调适能力和环境适应能力，促进大学生全面协调发展。 【关键词】和谐校园； 大学生； 心理健康教育 一、大学生心理健康教育成为构建和谐校园重要组成部分的必然性 高校是培养社会主义事业建设人才的摇篮，做好新时期大学生的心理健康教育，建设和谐校园，培养高素质的人才，是构建社会主义和谐社会的重要内容，也是高等教育的历史使命。作为社会主义的建设者和接班人，大学生是党和国家的宝贵人才资源，是建设和谐校园的重要力量。因此，在构建和谐校园中，应该把大学生心理健康教育作为一项重大的课题，使大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，提高大学生和谐的人际交往能力，增强大学生心理调适能力和环境适应能力，促进大学生全面协调发展。 （一）大学生心理健康教育的主要内容与和谐校园的本质要求完全一致 对高校而言，构建和谐校园的本质要求包括人际关系的和谐。从根本意义上讲，最基础的目标是造就和谐的大学生人际关系，就是要使大学生有健全的人格，有正确的世界观、人生观和价值观，能合理地处理个人与周围一切错综复杂的关系。而大学生心理健康教育，就是运用心理学、教育学的原则与方法，对大学生进行有关心理健康方面的知识性教育、咨询性教育和良好行为的训练，培养大学生良好的心理素质，提高他们的身心健康水平，促进他们全面和谐地发展。这些教育内容显然与和谐校园的本质要求完全一致。 （二）加强和改进大学生心理健康教育是建设和谐校园的必然要求 大学生是学校教学活动、校园文化活动及社会实践活动的主体，是建设和谐校园的主要参与者，健康的心理是大学生在校进行正常学习、生活、工作的最基本的条件，因此，针对在校大学生遇到的各种各样的心理问题，加强大学生心理健康教育，不仅能使个体保持健康的心理状态，具备良好的心理素质，同时也能为个体接受其他方面的素质教育提供良好的心理条件，使大学生能更好的参与到和谐校园的建设中来。 （三）和谐校园提出的时代背景迫切需要加强大学生心理健康教育 当前，我国经济社会的发展正处于关键时期。随着改革开放和社会主义市场经济的深入发展，我国经济社会生活也发生了深刻变化，社会经济成分、组织形式、就业方式、利益关系和分配方式日益多样化，社会利益关系更为复杂，出现了许多新情况、新问题。大学校园也不可避免受到侵袭，当代大学生作为思维最为敏锐并且最少保守的青年群体，他们在这个深刻变化的形势中，承受的学业、婚恋、就业等方面的压力比过去都增加了，极易出现心理发展不和谐的情况，更加迫切需要加强心理健康教育， 二、构建和谐校园中大学生心理健康教育“不和谐”之分析 面对教育国际化和国内高等教育改革新的发展形势，大学生往往产生无所适从、烦躁、困惑等情绪，造成各种心理问题。要实现大学校园的和谐发展，大学生心理健康教育还不够适应，面临着一个新的转型。以构建和谐校园的理念来认识心理健康教育，尤其是大学生心理健康教育，找到“不和谐”的症结，会使我们的认识更富有针对性和现实性。以和谐理念来看大学生心理健康教育，不难发现目前大学生心理健康教育尚存在许多不和谐方面。 （一）大学生心理健康教育在发展过程中出现的不和谐 当前大学生心理健康教育在我国虽然已开展了20年，也取得了很多的经验，但不同地区之间、高校之间发展很不和谐。从全国范围看，东部快于西部，沿海快于内地，大中城市、沿海开放地区的高校重视程度高，普及面广；经济相对不发达地区、偏远省份的学校工作比较薄弱。即使在同一地区，也由于缺乏统一规划，资源配置不均等因素导致各校的发展失衡且没有应有的地位和时间保障。有的地区甚至至今仍有学校未开展这项活动。还有高校之间机构设置、经费投入及工作开展不和谐。有的高校没有建立心理咨询专门机构，没有专门办公场所。有的高校没有经费投入或投入不足，不能满足大学生心理健康教育工作的需要。有的高校已经建立了比较完善的心理健康教育教学体系和心理疾病预防、危机干预机制，但还有不少学校尚在起步阶段甚至还没有起步。从课堂教育上看，尽管大多数高校都开设了必修课和选修课，但仍有一些高校没有开设任何有关心理健康教育的课程，只举办了一些讲座，不能保证心理健康教育的系统性和覆盖面。 （二）大学生心理健康教育重视程度与实效的不和谐 心理健康教育在诸多高校的计划中，往往作为头等大事来抓，但事实上却都是形式上的存在。现实中一些地方、部门和学校的领导对大学生心理健康教育工作重视不够，办法不多。从业者科学化水平不高，缺乏规范管理。心理科学的评估技术的应用不足，滥用不规范的量表，忽视测试信度和效度，仅凭测试结论来推定学生的心理，特别是心理健康教育的从业者的培训与监核尚未正规化，尽管国内高校多数设有心理咨询机构，但从事心理咨询（治疗）与心理辅导的心理健康教育工作者以兼职居多或半路出家，其中大部分是经过短期培训后上岗的，缺乏系统的专业训练。在机制、经费与人员储备上没有根本保障。各高校从事心理健康教育工作的老师地位低，任务重，压力大，没有时间深入学生，更没有精力展开理论研究，又因为心理健康教育部门隶属关系不明确，一般挂靠在学生处、德育室、校医务室、心理教育科研部门，甚至有多个部门齐插手或都不过问的情况，故直接导致无人监督、无人管理。而受过心理专业训练的人员因找不到自己的位置，加之职称不明确，工作报酬低，硬软件设施短缺，使得有限的师资流失严重。 （三）大学生心理健康教育主客体的不和谐 按照教育学的一般规律，教育主客体之间关系融洽，双向交流与沟通，是取得良好教育效果的前提。但长期以来，人们往往认为大学生心理健康教育就是老师对学生的教育，老师高高在上，学生只是被动地接受。所以有相当多的高校虽然开展了心理健康教育实验和研究，建立了大学生心理档案，但由于忽视教育者自身思想观念的转变，最终使大学生心理健康教育流于形式。 （四）大学生心理健康教育理论研究与时展的不和谐 至今还没形成适合中国大学生特点的理论基础，且定位不清，主要是还没有搞清楚它与其他心理学教学、学校德育和思想政治工作的异同，常常把它们割裂或等同起来。因此，其理论研究大大滞后于实践操作，不能给予心理健康教育工作者应有的指引。 （五）大学生心理健康教育的内涵要求与实际认识的不和谐 我国的大学生心理健康教育主要是从心理咨询活动开始的，是从解决学生的心理障碍人手的，所以存在一些教育工作者对心理健康教育的内涵缺乏全面了解的现象。其中有不少高校将心理健康教育工作的重点仍放在对个别学生的心理咨询和治疗上，忽视了对大多数大学生的心理健康指导。特别是在学生出现了严重行为问题时就更容易强化这种看法。这种做法影响了心理健康教育作用的发挥，同时还给学生留下了凡是“心理咨询的人都有心理疾病”的错误印象，使一些大学生在出现心理困惑时不敢及时咨询，原本可以通过咨询消除的心理不适却发展成为心理障碍，甚至出现更为严重的心理危机而走上绝路。如果仅仅局限于对已经出现的问题进行咨询，那样只能处在被动的地位，不能从根本上解决问题。大学生心理健康教育的基础取向应当立足于主动教育方式，而不是被动地等待少数学生前来求助。 三、构建和谐校园之大学生心理健康教育的实践路径 如何在构建和谐校园的实践当中更好的开展大学生心理健康教育，使大学生树立正确的世界观、人生观和价值观，提高大学生和谐的人际交往能力，增强大学生心理调适能力和环境适应能力，促进大学生全面协调发展。本文拟对于今后如何更好地开展工作，谈点想法和建议。 （一）心理健康教育进课堂是保证大学生德育效果的重要条件 这样做的好处，首先是在时空上有了保证，其次使教师、学生双方对该项工作的重视程度得到了加强，再次保证了教育内容的系统性。大学生的基础和专业课程多，学习压力大，尽管如此，心理健康教育进课堂，实践证明是利大于弊。课堂教学应强调针对性与实效性，如要考虑对新生专业思想的稳定，增强他们对新环境的适应能力等。当然，各院系的情况不同，需求也有差异，应该视具体情况而定，有特色、效果好就可以，譬如有计划地安排专题课、利用周末开设选修课等，都不失为好的途径。在教学方式方法上应该体现灵活性、亲和性、指导性、纠缺性，使学生感到实惠。 （二）应充分发挥学生社团在心理健康教育中的作用 现在的大学生都知道健康的心理和良好的行为方式对于自身的重要性，渴望得到这方面的知识和锻炼的机会，“大学生心理协会”积极作用的发挥，正好在一定程度上满足了他们这方面的需求。在“大学生心理协会”组织的各种活动中，学生的主体意识在实践中得到验证和强化，个体的主观能动性得到展示，适应环境的能力得到提高。 （三）团学组织在心理健康教育中大有可为 在开展心理健康教育的过程中不难发现，很多相关活动都是通过各级团组织、学生会和班委、团支部等团队的方式开展起来并产生效果的。譬如河南大学团委长期坚持的周末文化广场活动、一些学院团委组织的以身心健康教育为主旨的专题活动和以班级为单位的系列讲座等。 （四）党政领导的高度重视是做好心理健康教育的关键 从过去的工作中可以看出，哪个单位心理健康教育开展得好，一定是该单位的领导对此项工作认识到位、重视程度高、支持力度大。康定师专基础教育系、政法系、经济管理系、藏文系等都有这方面的实践和丰富经验。 （五）抓好人员培训是做好心理健康教育的基础 深入开展大学生心理健康教育，必须有一批懂心理、会教育的人。不少综合性大学都有相应的心理学专业，那里有把握着深厚理论知识和丰富实践经验的老中青专家；另外在医学心理学方面也有相应的师资和经验积累，这些都是当今大学得天独厚的条件。建议有关领导和职能部门利用好这些条件，通过系统的培训，使从事学生思想政治工作的政工干部掌握更多的心理健康知识和方法，更加有效地开展工作。可以认为，我们传统的思想政治工作好比一条腿走路，掌握了心理学的方法，就能使我们的工作进入一种良性循环的平衡状态。另外，如果有可能，应考虑在广大教师中开展心理健康知识普及工作，因为教师的心理健康问题，不仅是教师的个人问题，也不仅反映教师队伍整体素质状况，它还在一定程度上影响甚至决定着我们的“教书育人”工作的进程和效率。 我们相信，有中央构建社会主义和谐社会决议作指导，有各高校党政的坚强领导，有学校思想政治工作者和广大教职员工的共同努力，有人们对心理健康教育在高校和谐校园中重要性认识的提高，我们的路会更宽，前景会更美好。 大学生健康教育论文:团体咨询在高职大学生心理健康教育课程中的应用 摘要：如何上好大学生的心理健康课，探索适合高职院校大学生的教学方式，是目前迫切需要解决的问题。笔者结合高职教育特点和教学改革的实际情况，提出把团体心理辅导应用在《大学生心理健康教育》课程中的设想。从高职心理健康教育对象、课程特点以及缓解心理健康教育师资压力方面进行了可行性分析，并总结了自身实践应用中的有益经验。 关键词：团体咨询；高职教育；心理健康教育 问题的提出 开设大学生心理健康教育课程是当前大学生心理健康干预的有效方式之一。关于大学生心理健康教育课程问题，国内已进行过不少探索。但从总的情形看,对课程设置、内容体系探讨较多，而对课程教学具体实施的研究较少；心理健康课程教学中理论知识的讲授较多，而心理素质训练的比重较少；大学生心理健康教育课程的笼统论述较多，而真正体现高职教育规律的研究较少。如何上好大学生的心理健康课，探索适合高职院校大学生的教学方式，是目前迫切需要解决的问题。 我校从2001年开始将《大学生心理健康教育》定为全校大学生必修课。为了提高高职大学生心理健康教育课程的针对性和有效性，笔者结合高职教育特点和教学改革的实际情况，总结以前心理健康教育课程的经验，提出把团体心理辅导应用在《大学生心理健康教育》课程中的设想，根据高职大学生心理发展特点，突破传统的课堂教学，对学校素质教育和课程改革做出新的尝试。 可行性分析 国内心理学家对团体心理咨询的理解存在细微差异。笔者认同著名心理学家车文博先生的观点“团体咨询或称集体咨询，是心理咨询的一种重要形式，即咨询工作者帮助一类人（两人以上至几十人）解决其存在的共同心理问题的形式，如做报告、讲座、参观、看录像、开展团体交流、讨论等”。本文中的“团体心理咨询”特指此意。 （一）团体咨询的前提是求询者的问题具有相似性 团体咨询的特点之一是求询者问题的相似性。咨询员根据求询者问题的相似性，以一种支持性的团体氛围来推动咨询进程，整个团体就是一个助人集合。通过共同探讨、训练、引导，解决成员共同的发展或共同的心理障碍。通过若干次的团体聚会、活动，成员相互交往，共同探讨大家关心的问题，彼此启发，相互反应、支持、鼓励，以便改善人际关系，增强社会适应性，促进人格成长。 从2001级开始，我校将《大学生心理健康教育》课列为全校新生必修课。大学新生处于由中学向大学转变的关键期，很容易出现心理适应不良等发展性问题。对于高职新生而言，他们知识面较广，但缺乏深入钻研的精神，所掌握知识的深度不够；思维比较活跃，但往往不求甚解；大部分是独生子女，实践能力较差，依赖心理较强；人际交往能力较差，自我意识强烈。他们普遍存在心理适应不良的问题。普高生基本上是传统教育理念和教学方式下成长起来的，重知识的学习而轻能力的锻炼；思想模式化，创新意识淡薄；依赖性强，独立实践的能力较差。一些普高生往往沉浸在高考失利的阴影中不能自拔。而职高生能力较强，独立意识较强，但学习基础较差，尤其在英语和数学学习上存在困难，对于学校的严格管理往往不能适应。 高职新生共同面临的发展性问题，如不适应学习和人际交往等，构成团体心理咨询亟待解决的问题。学生班集体（一般30－40人）是天然的咨询团体，每一个学生都是团体成员。心理教育课的任课教师就是自然的团体指导者。在高职大学生心理健康课程教学中运用团体心理咨询，在教学过程中注重“经验分享”，团体成员在讨论中可以获得正确认知，有助于缓解学生的不良情绪。学生可以通过相互沟通，无形中获得心理上的支持，有利于疏解学生对环境的陌生感，增进相互了解，共同发展。它特别有利于学生的主动学习，有助于学生尽快适应高中到大学学习方式的转变。在高职大学生心理健康课程教学过程中，把班级作为一个团队来建设，教师注重师生关系与同学关系及学生的参与。学生既是课堂教学的参与者，又是课程的建设者，他们有权力和义务来促进教学的开展。鼓励学生的参与和贡献，采取民主和讨论的方式，激发学生的动机和共同目的，把学生的意见和贡献运用在教学中，强化他们的主动性和实践性，使他们更加投入地、积极地、自觉地学习。此外，还有助于培养学生的适应社会生活的能力，学会相互尊重，相互了解，锻炼他们人际交往的能力。 （二）团体咨询是动态的人际交往过程，以成员为主角，感染力强，影响广泛 团体咨询强调整个团体的动力性质，团体内的人际互动是核心，团体成员间积极互动的人际关系正是每个成员发生改变的基础，而每个成员的改变也正是整个团体动力性的体现。团体咨询是以学生为主角，模仿日常生活，精心设计情境，创造机会和条件，使学生在教师的组织指导下，遵循平等民主、真诚友善、共同发展、自主自愿和信任保密等原则，共同参与，相互信任、相互了解。 众所周知，高职教育人才培养定位在技术应用型人才，所以高职教育与现行的普通专科和本科教育有着明显的不同。高职教育具有很强的职业定向性，比较明显地体现在直接为产品生产和社会服务的职能上。高职教学必须突出与之相适应的自身特点，主要体现在知识理论上以够用为度，职业技能上以适用为本。大学生心理健康课程作为高职教育的重要组成部分，主要内容应该包括职业生涯规划、自我意识、人格培养、情绪调控、人际关系协调、学习方法指导、恋爱心理调适、心理危机干预等。高职大学生心理健康教育课程应该是生活经验型的课程。这就决定了在教学方法上必须突破原有的教学模式，采取以体验性为主的模式。尽可能为学生创造体验、分享、共同成长的机会，引导学生增强体察自身心理状态的敏感性，积累对人生和世界的感悟。除了必要的理论讲授外，高职大学生心理健康教育课程注重角色扮演、参与讨论、行为训练等活动教学，以经验、感受为载体，探索更具实效性的教学方式。 团体心理咨询在高职大学生心理健康教育课程教学中具有很多优势。首先，团体咨询活动是动态的人际交往过程，给团体成员提供了相互学习的机会；其次，团体心理咨询符合高职新生的身心发展特点。他们既渴望了解自己，又渴望与同龄人交流，但又很羞怯，同时也有独立性发展所带来的“怀疑权威”。在团体中，随着人际关系的发展，会逐步建立起一种开放的、包容的、支持性的团体氛围，在这样的氛围中，成员们可以更轻松自然地自我表露。 （三）团体咨询的高效性在一定程度上可以解决高职大学生心理健康课程师资不足的问题 大学生心理健康教育工作需要更多优质的师资，但目前能够胜任这项工作的教师远远不够。团体咨询在一定程度上可以解决大学生心理健康课程师资不足的问题。团体咨询丰富多彩的形式，如做报告、讲座、参观、看录像、开展团体交流、讨论等，相对个体心理咨询的主要优势在于，为学生提供了与其他成员一起尝试与体验新行为的环境，有助于成员的人际学习与自我探索，并且时间上更经济。它可以在同一时间内提供多重帮助，不仅仅是咨询员对参与者的帮助，也是参与成员的互助。在一种帮助集合中，推动咨询进程，达到咨询效果。 实践应用 （一）加强授课行政班的团队建设 团体咨询中一切活动都是在团体情境下展开的，把授课行政班作为团队来建设，是本课的特色之一。团体咨询是多向人际沟通的过程，沟通的效果直接决定了团队的氛围。在课堂教学实践中，能够主动回答问题、参与游戏的学生，在平时成绩中给予加分。学生的积极性提高了，很多学生从不敢说话到积极参与，就是对心理素质的很好锻炼。他们从中会受益良多。采取民主和讨论的方式，激发学生的好胜心和集体荣誉感。在课堂教学中，多采用分组教学和课堂辩论，强化学生的主动性和实践性。 （二）以学生需要为出发点，确定每期授课主题 “学生希望在课堂上获得什么信息；学生提出的要求在多大程度上能够得到满足；教师是否真正关心学生的看法和意见”，这些问题直接关系到学生的学习动力。在第一节课上可以开放式地讨论以上问题，在讨论中师生共同决定并改进课程的结构和内容。教师对学生当时提出的意见给予肯定和采纳，使每个学生都感受到他们在班级中的作用，激发出他们的责任感和参与意识。 在新生入学所做的upi（大学生人格问卷）测试中，笔者授课的学院有39.74%的新生缺乏自信心。这与他们的自我意识出现偏差有很大关系。首先，他们不能正确评价自己。笔者在授课内容中添加了引导学生正确认识自我的内容。例如，“认识自我的20问法”、“给自我画像”、“画树测验”、“自我影响轮”等。其次，他们缺乏自信，缺乏成功感。笔者在授课内容中添加了引导学生体验成功、分享成功的内容。例如，“了解自己的进步和发展”、“找回自我的良好感觉”等。 （三）利用团体咨询丰富多彩的活动，寓教于乐 正如前文指出，广义的团体咨询丰富多彩。如做报告、讲座、参观、看录像、开展团体交流、讨论等。在大学生心理健康课程中应用团体咨询方式，要求教师备课的主要精力放在对有关活动的精心组织上。在讲授过程中，笔者一直都很强调师生互动和学生参与。在课堂上提出的讨论题，例如“人最需要的是什么？”、“人一天做几次梦？每次梦做多长时间？”等都成为学生在课堂上热烈讨论的话题。保证每次课都给学生安排科学的心理测试量表，每次课都讲述几个寓意深刻的寓言故事，安排具有教育意义的动漫，寓教于乐。一些如“人名复印机”、“测测你们的记忆力”、“你们之间有默契吗？”等心理游戏都受到学生的欢迎。在《自我意识》一讲中，要求学生自愿上台与他人分享“找回自我的良好感觉”。“互戴高帽子”活动让学生更好地从他人那里获得支持和鼓励，从他人的眼中看到自己的优缺点，更好地完善自我。这些心理游戏很多都是团体辅导中常用的。利用校园网视频点播的免费资源，要求学生以班为单位观看。涉及爱情心理、自杀干预、抑郁、自卑、情绪调控、强迫症和游戏成瘾等记录片，也都受到广大新生的热烈欢迎。 大学生健康教育论文:大学生心理健康教育的实施策略 摘要：大学生心理健康教育问题已日益引起社会各界的重视。文章就当前开展大学生心理健康教育的重要性和途径进行了论述，并根据笔者的工作实践提出了几点看法。 关键词：大学生；心理健康教育；途径 同志在庆祝清华大学建校九十周年大会上的讲话中，论文曾强调指出，大学生要“既有强健的体魄，又有健全的心智”，教育部印发的《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》中也明确提出：“加强大学生心理健康教育工作是新形势下全面贯彻党的教育方针、实施素质教育的重要举措，是促进大学生全面发展的重要途径和手段，是高等学校德育工作的重要组成部分”。可见，加强大学生心理健康教育，提高大学生的心理素质，已得到了党和政府的高度重视。因此，大力加强大学生的心理健康教育势在必行，意义重大。大学生心理健康教育的现实性和必要性从发展心理学的角度看，大学生正处于人生发展阶段的青年中期，这一时期是大学生在人格上将逐步完成从青少年向成人的过渡，从而建立起自己稳定的人格结构，在心理上逐步摆脱对家庭和父母的依赖，从而走向独立和成熟。毕业论文在这一人生发展急剧变化的时期，大学生作为一个特殊的社会群体，面临着很多重要的人生课题，不仅要承受由于社会高速发展、生活节奏加快、竞争加剧给人们带来的巨大压力，还面临着自身许多特殊的问题，诸如学习环境与学习任务的适应问题、理想与现实的冲突问题、人际关系与恋爱问题等。对于这些矛盾、冲突和压力，有相当一部分大学生不能正确处理和化解，感到困惑和迷茫，并为紧张、焦虑、抑郁、悲观等不良情绪所侵扰，从而引发心理问题，甚至导致严重的心理障碍。从近几年来有关高校和学者的调查资料中可以看出，有20%～30%的大学生存在着程度不同的心理问题。另外，近年来大学生中由于心理问题或心理因素而引发的休学、退学现象乃至自杀、凶杀、犯罪等恶性案件日渐增多，已严重影响了学生的健康成长。为此，加强大学生心理健康教育就成为一项刻不容缓的重要工作。 开展大学生心理健康教育的途径。1．心理健康知识的宣传普及。大学生心理健康教育是面向全体学生，硕士论文以提高全体学生心理素质为出发点，以培养学生健全的心智为根本任务的，应当着眼于全局，着力于帮助全体学生了解心理健康的基本知识，提高对心理健康、心理咨询的认识。要通过广泛的宣传，使学生了解必要的心理健康知识，掌握一般的心理卫生常识，学会对暂时的心理不适进行调节，从而培养其良好的心理素质。另外，还要让学生充分认识到，心理健康咨询不仅是为有心理障碍的学生提供帮助，而且能为心理正常的学生提供借鉴性的经验，预防心理疾病的发生，增强对心理不适和不良情绪的缓解、控制能力，从而使其更有效地开展学习，提高自我。心理健康教育的宣传普及可以通过开设心理学课程、开展心理卫生讲座以及利用各种媒介进行宣传等方式进行。2．认真开展心理健康普查，建立学生心理档案。对学生心理状况的了解，是做好教育工作的前提条件，在此基础上，才能真正做到有的放矢，才能提高心理健康教育的实际效果。为此，要认真开展学生心理健康状况的普查工作，并充分利用调查资料并结合日常咨询记录等，按学院、班级为每个学生建立心理档案。这种心理档案是学校开展心理健康教育的必要依据，不仅便于我们了解学生心理健康的整体状况和共性问题，及时发现少数有心理障碍的学生，医学论文从而有针对性地开展工作，同时，也有利于学生自我了解、自我认识，预防心理问题，以促进其健康成长。特别需要指出的是，对学生个人心理档案的管理一定要有严格的保密性，以免因此而影响到整个心理健康教育工作的顺利进行。3．积极开展心理咨询。心理健康的课堂教学、课外活动都是面向群体开展的，属团体性心理健康教育，这样的教育能满足多数学生的需要，但还有一些学生需要通过个别性的教育——心理咨询来解决个体发展和适应等问题。心理咨询是运用心理学的原理和技术，通过咨询者和求询者的协商、交谈和指导的过程，职称论文为求询者提供心理服务的一种形式，它在帮助、指导学生更充分地挖掘自己的潜能和完善自己，减轻内心矛盾与冲突，增强挫折承受能力等方面具有显著的效果。具体的方式可以采用门诊咨询、书信咨询、电话咨询和网络咨询等，由具有心理咨询专业知识的老师担任，对需要帮助的学生给予直接指导和帮助。对于在普查中发现的有严重心理问题的学生，也可以采取由咨询者主动约见的方式对其进行深入的了解并提供帮助。 加强大学生心理健康教育的思考。1．领导的重视和各部门的配合。从总体上看，近年来国内高校的心理健康教育工作从无到有、从小到大，确实取得了长足的发展，但是我们也应看到，在一些地方、一些高校，对心理健康教育工作仍然存在着“说起来重要、做起来次要、忙起来不要”的现象造成这种现状的原因，既有对心理健康教育的科学性、规律性认识不足的因素，也与某些高校领导只重眼前效益的短期化行为有关，在一些领导看来，心理健康教育最大的作用和最直接的效益就是“保证学生不出事”。而这种认识的根源在于没有把心理健康教育当作是大学生素质教育的重要内容来看待。因此，高校心理健康教育工作的开展，必须引起领导的高度重视，从而获得人力、物力、财力等方面的大力支持。与此同时，心理健康教育还有赖于学校上下各有关部门的相互协调与配合，英语论文有赖于全体教职员工的共同努力。心理健康教育不是针对个别人的，也不是由个别人来完成的，学校的教职员工，特别是直接面对学生的辅导员和任课教师等一线工作人员，必须真正树立重视学生心理健康教育的理念，并付诸于教书育人、管理育人、服务育人的工作实践，只有这样，才能把心理健康教育长久而富有成效地坚持下去。2．结合高校实际，科学地开展心理咨询工作。由于心理咨询是一项专业性、规范性很强的工作，因此必须坚持科学性原则，未经过专业培训的学生工作人员不应直接从事心理咨询工作，因为他们在心理咨询中往往套用思想政治教育的工作经验和方法，而违背心理咨询工作的原则、规律和要求，留学生论文从而对咨询对象的心理产生负面影响。此外，鉴于高校心理咨询无论是服务对象还是工作任务都有别于医学机构心理咨询的实际情况，高校心理咨询应注重一般心理问题的调控而非心理障碍的矫治，因为大多数的心理障碍是需要专i'-i的精神卫生医疗机构的治疗和干预才能够予以矫正的，在学校的心理咨询工作中，能够及时准确地将比较严重的心理障碍病例转介到专业机构咨询，才能更有效、更恰当地发挥学校心理咨询工作的积极作用，否则就会陷入费力不讨好的窘境。3．要开设必修课程，加大课堂教学的力度。课堂教学是实施教育的主渠道，同样也是心理健康教育的主渠道。如果只靠课外的活动来开展工作，其收效是相当有限的，也难以促进学生整体心理素质的全面提高。目前，高校的“两课”教学工作已日臻完善，而心理健康教育的教学工作还处于初始阶段，虽然有些高校已开设了大学生心理健康教育的选修课，但远远没有满足现实的要求。因此，必须把心理健康教育纳入教学体系之中，利用课堂对学生进行比较系统有效的教育。根据笔者的体会，应将大学生心理健康教育课程作为大学生新生的必修课，使他们一进校就接受系统的心理健康教育，为顺利度过大学生活奠定良好的基础。值得一提的是，工作总结在心理健康教育的教学中应注重教学内容的科学性、现实性和针对性，体现教学方法的灵活性和多样性，要尽量摆脱单纯理论知识灌输的模式，应采取理论联系实际的方法，开展心理训练等生动活泼的活动，引导大学生认识自我、激励自我、开发自我，只有这样，才能更好地落实教学内容，实现教育目标。 大学生健康教育论文:加强独立学院大学生心理健康教育，促进和谐校园建设 作者：陈素红　胡小红　张西平 摘要：作为构建和谐社会的重要组成部分，独立学院和谐校园的建设有着重要意义；而心理和谐是构建和谐校园的基础，是大学生心理健康的表现，加强大学生心理健康教育是大学生心里和谐的前提，是独立学院培养高素质人才的客观要求，也是构建和谐校园的重要内容。 关键词：独立学院；心理健康；和谐校园 一、心理和谐与和谐校园的内涵及联系 党的十六届六中全会从构建和谐社会的战略高度，首次提出了“心理和谐”的概念，指出要“注重促进人的心理和谐，加强人文关怀和心理疏导，引导人们正确对待自己、他人和社会，正确对待困难、挫折和荣誉。和谐社会与和谐校园视野下的大学生心理健康是指适应和谐社会需要的良好心理品质的总和，它包括：(1)身心和谐，即智力正常，心理行为符合年龄特征，对自己身体的认知和评价客观并悦纳自己；(2)自我意识和谐，即对自己与周围世界关系的认识和体验；(3)情绪健康和谐，即愉快情绪多于负性情绪、乐观开朗、富有朝气，对生活充满希望，是一种稳定的情绪和愉快的心理；(4)人格完整和谐，即人的气质、性格、能力等日趋完善，没有明显缺陷，生活情趣高尚，具有清醒的自我意识，善于认识自我，正视现实，言行一致；(5)人际关系和谐，即在人际交往过程中，双方心理距离接近，心理相容性强，彼此感情认同，积极的交往态度多于消极的交往态度，交往动机端正；(6)心理与环境适应和谐，即有较强的自制力，既能客观分析正确认识环境状况，又能根据环境的特点和自我意识的情况努力进行协调或改变环境适应个体需要，改造自我适应环境。 所谓和谐校园，指一种和衷共济、内和外顺，协调运转的教育模式，以校园为纽带，建立全面、自由、整体优化的育人氛围，是校园内人与人、人与校园环境、人与社会等诸多要素处于协调稳定、相互依存、健康发展的多赢状态，校园中形成了能充分发挥全体师生员工和所属各子系统能动性、创造性的条件及环境，使师生员工和学校所属子系统活动总体协调发展。和谐校园是师生生活的家园、精神的乐园、成才的摇篮。和谐校园有利于充分发挥学校各部门的职能，有利于提高学生学习的主动性，促进学生的自身发展和身心健康。 心理和谐与校园和谐相互作用、相互影响。和谐校园培育和谐心理，和谐心理造就和谐校园。心理和谐是和谐校园对大学生心理教育的内在要求，是学生的健康成长教育支撑的平台。和谐校园是培养建设和谐社会人才的前提。构建和谐校园是一个多种要素相互配合、多系统相互统一的系统工程。从社会心理角度看，大学校园中人的心理和谐对大学和谐校园的构建有着重要的影响，保持和促进师生员工的心理和谐是构建和谐校园的重要内容。同时，和谐校园的构建的目的也是为了达到更高层次的心理和谐。 二、独立学院大学生心理和谐的现状剖析 1、学习障碍 从录取分数看，与普通高校相比，独立学院学生的分数明显存在差距；差距背后暴露的是学习习惯和能力上存在的问题。独立学院中的大部分学生学习动机不明确，学习的自觉性低，学习意识淡漠，部分学生甚至存在“学习为了拿文凭，找工作”的学习动机；导致这部分学生在学习过程中往往缺乏坚强意志和进取精神，缺少独立思考问题、解决问题的能力。学习意识淡漠，直接导致学生遇到困难常常采用逃避和抱怨的态度，缺乏学习的恒心和毅力，容易产生厌学情绪。此外，高考分数偏低的原因致使独立学院的学生自信心较差，自卑感较强。高考的失落在一定程度上挫伤了他们的自信心，加之就读学校不如意，使他们产生了“低人一等”的感觉。 2、人际交往障碍 现在大学生多数是独生子女，是父母的掌上明珠，从小受父母的溺爱，养成了任性自私、以自我为中心的个性，缺乏独立生活的能力及与人交往的经验与技巧。许多学生第一次远离父母，面对来自不同地方、不同家庭背景、不同经济条件以及个性各异的新同学，既不善于让别人了解自己，也不善于接近他人，渴望与人交往，又怕被人拒绝，对自己的神态举止特别敏感，生怕在别人面前出丑、失态，在交往中异常紧张，不知如何与宿舍同学相处，感到不安、孤独，产生戒备、多疑心理；从而产生人际关系敏感、社交恐怖症等人际交往障碍。 3、生活情感障碍 独立学院部分学生自理能力较差，生活不讲规律，对学校的日常管理和行为规范存在抵触心理，特别是面对吃喝玩乐、学校周围的网吧等诱惑缺乏自控能力。同时，贫富差距的存在，使得少数贫困生的自尊变得异常敏感和脆弱，虚荣心太强，不敢正面看待贫困，不愿与人交往，自我封闭，甚至产生防卫、敌对心理。此外：在情感问题上，大学生正处于性生理基本成熟和性心理趋向成熟的阶段。美好的爱情是每个大学生所憧憬的，不少谈恋爱的大学生没能处理好爱情与学业、友情的关系。部分学生把恋爱当作一种情感体验、精神享受，纯粹是为了消遣寂寞、寻求刺激，传统道德观念淡化，发生婚前性行为。这种错误观念，易使他们在理想与现实中难以找到平衡点，陷入痛苦、迷惘，对他们的身心造成伤害。 三、加强独立学院大学生心理教育，建设和谐校园 独立学院大学生出现不和谐的心理状况，不仅影响着他们的学习、人格养成及身心健康，也给学校教育带来了许多困难，影响了和谐校园的建设。因此，重视大学生的心理健康教育问题，探讨其有效途径，引导大学生排解心理障碍，是建设和谐校园的一项重要内容。 1、领会并落实日常的心理健康教育是“加强独立学院大学生心理教育，建设和谐校园”的前提条件。 独立学院大学生心理健康教育能否有效地开展，思想观念的认识和领会至关重要，特别是学校领导及学校思政工作人员的重视程度。学校领导应从高素质应用型本科人才培养刚示要求出发，切实认识到学生健康心理素质的重要性，在意识形态中应不断将学生心理健康教育由专职教师扩大到全体教职工，由专职教师队伍扩大到学生社团，由个体咨询诊断扩大到群体预防。只有深刻认识领会到加强独立学院学生心理健康教育的重要性和紧迫性，把心理教育列入学校教育的常规工作之一并予以落实，在人、财、物等方面给予支持，为开展学生心理教育工作创造良好的硬件和软件环境，才能保证心理健康教育取得实际效果。为了认真落实心理健康教育，确保有效地开展心理教育；学校应该把心理健康课编入教学计划，列为必修课或选修课；组织开展好日常的心理咨询和辅导工作；对心理问题比较突出的学生应该建立心理档案，及时跟踪和反馈。通过普及心理健康知识帮助学生掌握心理调适方法，指导他们有效地解决成长中遇到的各种问题。 2、丰富和健全多样的心理疏导方式是“加强独立学院大学生心理教育，建设和谐校园”的重要手段。 通过班会、社团活动、科技创新活动等形式，引导学生自省，让学生客观清醒地认识自己所处的环境以及自己的优势与劣势，明确需要努力的方向。辅导员老师及时收集学生中反映突出的问题，及时与学生沟通，找到妥善解决的办法，对一些学生不良的生活习惯应加强监督、予以引导；通过社团活动的联系，为独立学院大学生提供更多的与外界沟通的机会，从而弥补独立学院自身校园文化的缺乏或不足；通过科技创新活动引导学生进行课外科研活动、讨论社会热点话题，激发学生对深层次问题、有价值问题的探讨，从而增强他们的自信心；通过社团活动与科技创新活动，拓展学生校际交往的途径，邀请兄弟院校在某方面作出突出成绩的大学生进行经验交流，为他们的人际交往提供锻炼的空间，促进健全品格的形成；通过网络方式，在学校局域网上设立心理聊天室，为学生搭建心理咨询新的平台，安排心理教师及学校思政工作人员以聊天的形式，向学生讲授心理疾病防治方面的知识，解答学生提出的各种问题。 3、更新和调整适宜的心理教育内容是加强独立学院大学生心理教育，建设和谐校园的根本保证。 针对独立学院大学生“自信敢为、可塑性强，控制力较差、意志力不强，社会认识能力不足，缺少危机感”的人格特点，在心理健康教育中应将重点内容放在以下几个方面：(1)挫折教育。通过在学习中制定竞赛淘汰机制，模拟社会就业等手段，加强学生的挫折教育，提高学生应对挫折的技巧方法。(2)危机教育。独立学院大学生忧虑性相对较低，我们可以通过分析社会形势、专业形势、就业形势等方式深入开展社会实践，加强危机教育，提高学生的忧患意识。(3)心理危机干预机制建设。独立学院大学生兴奋性较高，冲动性危机的发生率较高，提高学校处理突发心理危机事件的能力十分重要。 四、结语 大学生心理和谐是构建和谐大学校园的基础，是大学生心理健康的表现，加强大学生心理健康教育是大学生心理和谐的前提，是独立学院培养高素质人才的客观要求，也是构建和谐校园的重要内容。独立学院的教育工作者应充分认识独立学院大学生心理状况，深入分析心理问题产生的主要原因，有针对性地对其疏导和调适，积极探索心理健康教育的有效途径，不断完善大学生心理健康教育，以促进和谐校园的建设。 大学生健康教育论文:浅析积极心理学视野下的大学生心理健康教育积极组织环境的构建 论文关键词：积极心理学；心理健康教育；积极组织环境 论文摘要：积极心理学是20世纪末兴起的一种心理学思潮，主张用积极的心态看待心理现象，关注正性情感、积极品质和积极组织环境的塑造。本文简要介绍了积极心理学的内涵，分析了积极心理学视野下的大学生心理健康教育积极组织环境的构建。 积极心理学逐渐成为心理健康及心理健康教育研究的新方向和主流。它致力于从积极的层面来研究和探讨心理健康及其教育问题，为高校的心理健康教育开拓了视野，为开创心理健康教育的新局面提供了理论上的依据。本文通过分析积极心理学的内涵和本质，力求把握积极心理学的精髓，构建积极组织环境，保证与提高高校心理健康教育工作的有效性和实效性。 一、积极心理学内涵 积极心理学是20世纪90年代美国心理学家塞里格曼等人倡导的一个新的心理学研究领域，它关注人类美德、力量等积极品质，研究人的积极的情绪体验、积极的认知过程、积极的人格特征以及创造力等，更强调研究人性的优点与价值。这是一种全新的心理学理念，其目的是研究人类的积极力量和积极品质，关注人类的生存与发展，激发人的潜能，促进人的能力与创造力，并以此获得美好的生活。 群体水平上的积极社会环境研究是积极心理学研究的重要内容之一，研究积极的组织系统，包括建立健康的家庭、关系良好的社区、有效能的学校、有社会责任感的媒体等积极的组织系统，以培养公民的美德，使公民有责任感、有利他人主义、有礼貌、有职业道德。非常重视社会背景下的人及其体验的再认，意识到积极团体和社会机构对于个人健康成长的重要意义。因此，研究在集体主义文化背景下的中国大学生心理健康问题，势必考虑到环境对他们产生的重大影响。 二、积极心理学视野下的大学生心理健康教育积极组织环境的构建 积极心理学的理念致力于从积极的层面看待心理现象，为大学生心理健康教育积极组织环境的构建提供了新的视野和思路。 (一) 积极更新观念，明确大学生心理健康教育的目标。 高校的心理健康教育的目标应该包括培养全体学生健全的心理素质和帮助个别的学生消除心理问题两个方面。把培养学生健全的心理素质与个性品质这一预防和发展性的目标摆在一个更加突出的位置上，尽快转变过去以为无病即是健康，心理健康教育的目的即是为预防和治疗疾病的错误观念，完成对心理健康的研究与评定从消极心理取向向积极心理取向转变。教育者要以促进学生积极心理品质形成为己任，在进行学科教学和日常管理的同时适时渗透心理健康教育，为大学生构建良好的组织氛围。 （二）采取多种渠道，切实提供心理健康教育的实效性。 积极心理学认为人人都有积极的心理潜能，都有自我向上的成长能力，因此，尊重大学生自我发展的主体性，使他们成为自我心理健康的维护者和促进者是成功开展大学生心理健康教育的前提。此外，除了通过现有的课堂教学和心理辅导等方式进行心理健康教育外，还要从整体上把握大学生心理健康教育体系与学校生态环境的联系，积极扩展心理健康教育的渠道，把心理健康教育渗透到大学生活的各个层面。 1.充分发挥学生的主动性与创造性。 心理健康教育在消极心理学取向背景下诚然也强调关注学生的主体性，但与此同时，教师却把学生当作问题的来源，常常带着有色眼睛看待学生，这样就强化了学生的问题意识，扼杀了学生的主动性与创造性，把学生置放在了被动的位置。只有把学生当作是充满潜力的个体，把培养学生积极的心理品质与帮助学生实现人生的价值与享受幸福的生活当作心理健康教育工作的重中之重，个体的主动性与创造性才能得以发挥，问题意识才能得以削减，才能真正营造以学生为本的教育氛围，激发出学生潜能。 2.融合教育对象和教育者之间的关系。 在消极心理学的背景下，心理健康教育工作中作为教育者的教师和作为教育对象的学生之间的关系是对立的，这不利于形成和谐的教育氛围。积极心理学则帮助我们重新认识和改善心理健康教育中的师生关系。以积极心理学的观点，在学校心理健康教育中，教师和学生一样都是一个成长、发展中的个体，教师需要培养自己的积极心理，也需要以积极的心理来看待成长发展中的学生。重视学生个体自我成长的经验，帮助学生培养和发展积极的心理。这就要求教师在心理健康教育的过程中要多使用平等、积极的词汇，为学生的心理健康的发展营造积极和谐的氛围。在面向个别有心理问题的学生的心理咨询和心理辅导中，应该与学生建立起平等、信任的关系，尊重学生，耐心倾听，有同情心，协助学生进行自我评价，发掘自身的积极品质，多强调学生的优点与长处。 3.加强心理健康教育理论课程的建设。 积极心理学认为人人都有积极的心理潜能，都有自我向上的成长能力。心理健康课堂教学是心理健康教育的主渠道，它受众面广、影响大、效果显著。心理健康教育的重点应在培养积极的心理品质上，如积极思维活动、积极情绪情感体验、积极习惯的形成、积极人格的培养和积极的组织与群体等。因此，在心理健康教育中，应尽量避免对学生负性心理品质的过分关注，而要以培养积极、乐观等心理品质为重心，提倡他们对生活中的事件和产生的心理状态做出积极的解释，促进其积极情绪的产生。 4.开展内容丰富、形式多样的课程活动，注重学生在体验中成长。 活动课程在自然的状态下进行，强调学生的兴趣和体验，贴近学生的心理世界，强调学生的主体性与创造性，重视学生潜能的发挥，更容易增强心理健康教育的效果。可以开展如团体辅导、专题讲座、主题讨论、心理自助等专门性的心理健康教育活动，注意在常规课外活动中渗透心理健康教育的内容，真正使学生在积极的体验中增强适应社会和自我心理调适的能力，培养积极品质，促进心理健康。 5.在心理咨询和心理辅导工作中，要开展积极情绪的培养和乐观精神的辅导。 积极心理学认为个人均有两种基本能力，即认识的能力和爱的能力。积极心理治疗就是让心理与行为异常的人了解到自己有认识的能力和爱的能力，充分相信自己，并发掘自己的潜能。他们认为在心理治疗中要掌握权威形象、和睦关系、言语等技巧，增强患者的力量，而不仅仅是修复他的缺陷。积极心理学的上述观点有助于心理健康教育工作者在实践中更新观念，开辟工作视野，有助于问题的解决。例如，现在相当比例的大学生沉迷于网络世界不能自拔，荒废学业，虚度光阴。帮助他们戒掉网瘾的手段除了采取说服、教育、规劝以外，最重要的是找出并发展他们自身已拥有的力量。一个积极乐观向上、关注未来、心存理想、人际关系良好的大学生是不会轻易沉湎于网络的虚幻世界的。 （三）整合学校的教育资源，建立起完善的学校心理健康教育系统。 积极心理学的价值取向是一个宽泛的视野，积极的心理健康教育应充分挖掘和利用学校丰富的教育资源，将心理健康教育渗透到学校工作的各个环节。 1.摒弃以往心理健康教育以问题为靶子的模式，强调学校的一切都是心理健康教育可供利用的资源。 心理健康教育工作与学校的其他工作的关系不是割裂和对立的，而是一个融合的有机整体。重新整合社会及家庭、学校等心理健康教育的各种要素，把心理健康教育作为一个整体、一个系统，以课堂为主要阵地，以学生、家庭和社区为载体，构建一个积极完善的心理教育系统，发挥心理健康教育作为一个整体的最大功效。 2.注重积极校园文化的建设。 良好的校园文化熏陶也是提高心理健康教育实效性的重要条件。优良的校园文化环境能够对学生的心理发展产生良好的影响，促进其更加热爱生活、感悟人生，从而养成良好健康的人格。 高等院校的教育工作者必须改变“学生心理健康教育工作只应当由专业人士来负责”的错误观念，要以促进学生积极心理品质形成为己任，在进行学科教学和日常管理的同时适时渗透心理健康教育，为大学生构建良好的组织氛围。我相信在积极心理学理念的引导下，大学生心理健康教育一定会获得又好又快的发展。 大学生健康教育论文:浅析提高大学生心理健康教育实效性的思考 论文关键词：大学生；心理健康教育；实效性 论文摘要：心理健康教育是全面提高大学生心理素质的重要举措。但目前高校大学生心理健康教育课程的实效性普遍较低，制约了心理健康教育工作效能的真正提升。建构一个教学、辅导、监护三位一体的大学生心理健康教育课程体系，可以有计划、有组织地对大学生自身潜能进行开发教育，培养学生乐观向上的积极生活态度，培养大学生自觉地、最大限度地实现自我价值的能力，提高心理健康教育的实效性。 按照马克思主义关于人的全面发展理论，大学生政治、思想、道德以及心理、文化素质是一个相互连接的有机整体，而其中心理素质是人的发展中的关键性问题，心理健康教育则是全面提高大学生心理素质的重要保证。[1] 一、课程教育是提高大学生心理健康教育实效性的主渠道 课程教育以班级为单位，学生人数一般达一百人以上，是个别辅导和团体辅导的数十倍、数百倍，可以极大地扩展受益的学生数，有效降低心理健康教育的成本，使有限的投入发挥最大的效益。要确保课程教育的有效性，可以从以下几个方面入手。 1.课程目标的正确确立 以往众多高校心理健康教育的课程目标是预防性的，以预防和矫治各种精神疾病以及适应不良行为为目标，是为了解决大学生日益突出的心理问题。工作的重心仍然放在对心理危机的干预和对突发事件的处理上。这种课程目标致使高校心理健康教育的对象和范围受到局限，影响了心理健康教育作用的发挥，心理健康教育的实效性不够显著。笔者认为，高校大学生心理健康教育的工作重点应该放在心理发展教育与心理健康素质的培养上，而不是对心理疾病的治疗。高校的心理健康教育应是一项普及性教育，要求在校的每一个大学生都要接受这一教育，让学生掌握系统、科学的心理健康教育知识的新理念：了解自我、保护自我、健康自我；在学生中树立一种“健康的人也需要心理保健与心理咨询”的观念。它的目标应定位于“面向全体，重在发展学生的潜力，促进全体大学生心理素质的优化、健全人格的形成和个人的积极成长上”。遵循此目标，才能真正提高大学生心理健康教育的实效。 2.课程内容的改变 以往大学生心理健康教育课程的开设是以补救性为主，主要是采用消极心理学的模式，即把心理健康教育课程当成是大学生心理健康干预的有效方式，当成是解决或帮助极少具有心理健康问题的学生的有效手段。笔者认为，心理健康教育不是针对少数人在局部范围开展教育的工作，而是要将教育渗透到每个学生当中，激发学生本身内在的力量和潜能。因此，开设大学生心理健康教育课程应面向全体大学生，采用积极心理学的模式，重视学生固有的、实际的及潜在的力量，激发人自身内在积极的心理品质，学会宽容、尊重、分享等，让学生学会创造幸福，体验快乐，充分发挥自身潜能，塑造积极向上的美好心灵。具体教学内容包括学习辅导、生活辅导、人际交往辅导、人格发展辅导、职业生涯规划辅导和性心理及婚恋观辅导等。 3.教学方法的改进 心理健康教育课程的大忌是教师在课堂教学中进行纯文化课程教学。走近学生、准确地把脉学生心理、适时地调适和有针对、预见性地指导学生，挖掘学生固有的潜能和力量，这是本课程的活力根基和意义所在。笔者认为教师在课程教学中应摆脱学院式的知识传授，要立足于学生的个人成长，侧重操作性的内容，联系学生的实际生活，采用恰当的方式引导学生自我探讨，以达到促进学生个人成长的功效。因此，在教学过程中要注重体验与互动，通过多媒体、室外活动等形式，强调学生个人的心理感受，提高学习兴趣，营造和谐的气氛。把团体心理辅导的技巧借用到课堂教学中，教师在课堂的角色应该是一个引导者、辅导员，真正体现学生是学习的主人，这样的教学必定能激发学生学习的兴趣。 4.科学的课程评价体系的探讨 纵观国内相关文献，大学生心理健康教育研究大都集中于实践操作模式的探讨和方法、途径实施的探索上，对于心理健康教育结果的评价标准的研究却鲜有涉及。杨民和杨立红（2006）认为，当前高校大学生心理健康教育课程的实效性较低与缺乏科学的课程评价体系有关。因为缺少科学的课程评价体系，制约了大学生心理健康教育工作效能的真正提升，应建立一种以“自我反思性评价”为核心的新的评价体系。[3]但迄今为止，我国各高校尚未建立起一套科学规范且操作性强的心理健康教育课程评价指标体系，这也是心理健康教育课程建设中最为薄弱的环节之一。笔者认为心理健康教育课程的评价应该采用过程性评价、发展性评价，强调过程情境性。即对学生结果的评价应建立在情境化的操作任务上，提倡采用“真实性评量”和“操作评量”等多元化的方法，使学生能认识自己，判断自己的进步。 二、个体心理辅导和团体心理辅导及心理拓展训练是提高心理健康教育实效性的必要补充 1.个体心理辅导 个体心理辅导主要是针对大学生不同发展阶段由于所面临的任务、矛盾和个别差异而产生的心理问题，为学生提供帮助，增进学生心理健康，疏导心理障碍，防治心理疾病，优化心理素质的重要途径，是心理健康教育的重要组成部分，也是解决学生心理障碍的主要措施。大学生的心理健康问题大部分属于青年期的成长心理问题，但又因人而异，因事而异，视其刺激源的性质、压力大小、挫折程度、伤害轻重，以及个人的承受力和康复力的强弱而有不同。这些问题有可能通过心理辅导教师的个别辅导，使其本人得到合理的发泄、转移、升华，逐渐平静、淡漠，恢复正常。 2.团体心理辅导及心理素质拓展训练 相关研究表明，单纯进行心理健康教学、咨询和讲座不能显著地从整体上提高大学生的心理健康水平。[4]而团体辅导及心理拓展训练则是一个有效的途径。团体辅导是一种在团体情境中提供心理学帮助与指导的重要方式，它通过团体内人际交互作用，使个体通过观察、学习、体验、认识，学习新的态度和行为方式，以发展良好的生活适应。团体辅导创造了一个类似真实的社会生活情境，成员在团体中的改变容易迁移和拓展到日常生活中去。针对学生中普遍存在的发展性、适应性和人际沟通问题，举办专题的团体心理辅导，可以使学生在团体心理训练过程中习得解决实际问题的方法。 拓展训练是全球规模最大和历史最悠久的户外体验式教学模式，[5]是让学习者通过亲身体验经历，从根本上改变原有认知，并在习惯和行为上有一个新的改进和突破。其特点是以项目体验为载体，以态度训练为主旨，以行为改变为方向。素质拓展训练在20世纪90年代初进入我国，主要应用于对企业员工的培训，在各大高校中应用得还比较少，仅有部分高校在个别院、系对部分学生开设拓展训练课程。[6]目前国内的素质拓展训练主要采用场地、水上和野外三种培训方式。高校的校园环境、体育场可以作为培训的场地；游泳池可以作为水上项目的培训场地。高校完全有条件拓宽拓展训练的渠道，使素质拓展训练的形式更加丰富多样。 三、建立完整的学生心理健康监护系统是实现心理健康教育实效性的重要保证 高校必须设立心理健康教育中心，由专职的心理健康教师负责全校大学生的心理健康教育工作，给在校的每一位学生建立心理档案。每个系应配备心理部长，组织开展各系的心理健康教育活动。一个完整的学生心理健康监护系统还应包括学生的自助机制，因此高校应挖掘学生自身资源，倡导自主教育，这是心理健康教育有效性的重要保证。例如可以班级和宿舍为单位，建立班级心理委员和心理联络员制度，其主要任务是立足本班、本宿舍，收集、传递心理健康信息，能够让他们在第一时间给身边的同学提供心理支持。 四、建立一支专业化的教师队伍是实现心理健康教育实效性的核心 师资队伍的专业化程度也是制约心理健康教育实效性的重要原因。许多高校采用专兼方式组建心理健康教育教师队伍，多数兼职教师是“虚岗”，履职很困难。学生的心理是多发的，而教师的岗位是虚的，结果不言自明。还有一些高校由思政干部充当心理健康教师，这类教师虽然工作经验丰富，工作责任和能力较强，但毕竟心理健康教育学科跨度大，专业理论要求高，他们也很难胜任教学。所以建立一支专业化的心理健康教师队伍是提高高校心理健康教育实效性的核心问题。 大学生健康教育论文:浅析高校图书馆开展大学生心理健康教育工作初探 论文关键词：高校图书馆 大学生 心理健康教育 论文摘要：加强大学生心理健康教育是全面推进素质教育的重要内容，是当前各高校面临的一个重要课题。文章通过对大学生心理健康状况的分析，着重论述了高校图书馆在大学生心理健康教育中的优势、作用，进而提出了解决大学生心理健康问题的途径和有关方法及对策，以进一步营造关心学生心理健康的良好氛围，把学生培养成为心智与人格全面发展的社会有用人才。 面对新世纪的挑战，社会竞争的激烈，当代大学生所承受的压力越来越大，不少学生存在着不同程度的心理问题且日益突出。为此教育部下达文件，要求高等学校重视学生的心理健康工作。如何用科学和有效的方法解决大学生存在的各种心理健康问题，是高校教育工作者应该思考的重要课题。高校图书馆是高等学校的重要组成部分，是为学校的教学、科研及学生的政治思想服务的。因此，在新形势下图书馆应发挥特有的优势，拓宽自身的职能，在对学生心理健康教育中发挥独特的作用。 一、大学生的心理健康教育状况 1.大学生心理健康问题的特点。近年来，我国高校招生人数不断增加，大学生就业困难，给学生的心理上造成很大的压力，不少学生心理发展尚未成熟，心理素质比较脆弱。在学习竞争、择业竞争、经济条件限制、人际关系难处、家长期望值过高以及因社会变革加快而带来的多方面信息冲击下，造成了大学生心理负荷过重，致使相当部分的在校学生存在着不同程度的心理问题。而其中只有极少数学生愿意接受心理咨询方面的专业帮助。 2.影响大学生心理健康的因素。影响大学生心理健康的因素是多方面的，社会大环境的影响是首要的原因，不良的家教、个体因素及学校的环境和不当的教育方法等也都是重要的原因。如高校心理健康教育滞后，工作尚未步入正轨，多数高校设立的心理咨询机构没有受到有关部门的重视；心理咨询人员严重不足，专业素质不高，心理健康教育课程开设不到位等原因，造成在心理教育和咨询的实践中很难保证取得良好的效果，无法满足学生的需要。所以，高等院校一定要特别重视心理健康教育工作，要一手抓思想政治教育，一手抓心理健康教育。作为高校图书馆更要充分发挥自身的教育职能，积极配合学校工作，根据学生心理发展不同阶段的特征，探索高校图书馆心理健康教育的新模式、新途径、新方法，积极创造良好的育人环境，培养大学生健全的人格，使学生能健康地成长为祖国的有用之才。 二、高校图书馆在学生心理健康教育方面的优势 1.营造良好浓厚的文化氛围，利于学生心理健康的成长。图书馆优美的环境，浓厚的文化背景，都营造出汲取知识陶冶情操的氛围和环境，陶冶学生的情操，放松学生的心情，缓解学生的情绪，使学生能以积极向上的精神状态去面对各种挑战。 2.馆藏文献资源的优势。图书馆拥有大量的印刷体信息资源，近年来又补充不少多媒体信息资源。这为学生的成长准备了丰富的营养，他们徜徉在图书馆的知识海洋中，不仅使他们的智育得到发展，也会使他们的德育成长包括心理素养和道德水平得到应有的提高。 3.图书馆是学生进行心理健康自我教育的独特场所。图书馆是接触学生最多的部门，学生在图书馆通过查询书刊文献，与网络交流对话，在不触及个人隐私，不必进行心理咨询情况下，主动地寻求解决的办法，从而在平和的状态下释放压力。这种方式是易于学生接受的自我教育方式，可极大地优化学生心理素质，提高心理健康教育的效果。 4.工作人员的优势。图书馆的管理人员不仅担负图书资料的管理工作，而且也担负着学生利用资料获取知识的指导工作。架起与学生沟通的桥梁，为开展对学生心理健康工作助一臂之力。 三、高校图书馆开展心理健康教育的有效途径和对策 1.充分利用丰富的纸质文献资源开展心理教育。图书馆应利用丰富的纸质资源的优势，有意识有计划地收集、整理、提供大量高质量、品位高的有关心理咨询方面的信息资源，如优秀图书资料、书刊、专题文章等，供学生们阅读。 2.利用丰富的电子信息资源开展心理教育活动。电子信息资源在高校图书馆中日益增多，它是对纸质资源的扩充。电子资源多样、快速、易于获取，越来越受到学生的喜爱。高校图书馆应努力做好心理健康电子资源的征订工作，为学生提供免费阅读场所，充分发挥电子信息资源在学生心理健康教育方面的优势，从而能自觉抵御有害信息的干扰和侵蚀。 3.构筑网络心理健康教育平台。利用网络对大学生进行心理健康教育，网络是最好的心理观察室。高校图书馆应利用网络积极主动掌握学生的心理状况和思想动态，在网上与学生直接沟通，形成网络交流机制，图书馆应充分利用这丰富的网络资源，扎实地推进心理健康教育的网络平台建设，积极运用互联网这一现代信息技术拓展教育空间，可最新心理研究动态，开设心理学知识、心理测试、心理咨询案例分析等。利用网络进行心理咨询和心理健康教育,让网络发挥心理健康教育的积极作用，充分调动广大学生参与网络心理健康教育活动的积极性，将心理健康教育与学生的自我教育在相对宽松的网络世界自然地结合起来。这样，才能解决学生的心理问题，才能更好地发挥网络的教育作用。 4.根据学生心理问题的情况，设计宣传橱窗，举办心理健康咨询日等活动，开展心理健康专题讲座。通过这些讲座，面对面适时地对学生进行心理教育宣传，既能有针对性地为学生提供及时、有效的心理指导，又拓展学生心理健康知识和解决问题的能力，帮助学生发掘潜能。从而影响大学生心理的各个层面，达到心理素质的全面提升和优化，引导学生正确面对所遇到的心理问题，使之起到预防、疏导心理健康问题的目的。 5.把“以学生为本，从服务出发”的理念始终贯彻到心理健康教育中。学校图书馆不仅依靠其丰富的馆藏和强大的网络信息为广大师生服务，图书馆的管理人员更要成为学生的良师益友，给学生读书指导，和他们进行思想交流。图书馆人员应树立学生的主体地位，确立为学生服务的思想，一切从学生的需要和发展出发，积极地为他们创造条件，鼓励学生自我教育。我们应热情周到地为学生服务，创造和谐舒适的环境，使学生在这样的氛围中，建立积极的思维模式，净化心灵，做一个积极向上、正直而热情的人。 6.强化馆员素质是心理教育工作的基石。学生进入图书馆，除了接触图书资料外，就要接触图书馆的管理人员。因此，馆员的言行举止对学生是活的教材，馆员治学的严谨态度，对工作的认真负责，对学生的热情帮助和指导，都会对他们产生潜移默化的影响，馆员素质是图书馆的灵魂和心理教育的基础。因此，这对馆员的服务提出了更高要求：其一，图书馆要重视对馆员心理健康教育的培训，不断提高他们对大学生心理问题的鉴别能力、心理危机干预及心理健康的知识素养，为扎实扮演好学生“心理保健医生”这一重要角色打好基础。其二，馆员要严格要求自己，尽到编外政治辅导员的职责，以自己的情操、人格魅力、积极向上的心态感染学生。其三，馆员要有意识地做好大学生心理健康的辅导员，要努力学习青年学生心理健康知识，思考他们存在的问题及运用心理知识解决这些心理问题。总之，需要馆员用心去参与心理健康教育，才能使大学生的心智与人格得到协调发展。 7.建立学生心理健康问题资料库。从学生入学初、学习中、毕业前不同时期的心理问题出现的规律特点，采用不同的对策。做到有计划、有目的进行情况预估、指导。不断地总结经验教训，不断地丰富内容，使资料库不断丰富，成为图书馆的一份文献资料馆藏。 综上所述，加强大学生心理健康教育是培养高素质人才的重要环节，是全面推进素质教育的重要内容，是新世纪的人才观的要求。高校图书馆有丰富的文献资源，在对大学生心理教育方面有着得天独厚的优势，只要我们充分利用，勇于开拓，积极探索大学生心理健康教育的有效途径，图书馆必将在大学生心理健康教育方面发挥重要的作用。 大学生健康教育论文:大学生心理健康教育的若干探讨 摘要:近年来,随着高校扩招和就业压力的不断加大,大学生心理健康问题越来越成为社会各界普遍关心的一个重要话题。近段时间接连不断出现的大学生、研究生自杀事件,再次告诉我们:关注大学生心理健康问题已成为高校思想政治工作的一个重要课题。本人将结合自身岗位实践,从担任班主任的角度出发,就如何做好大学生心理健康教育这个问题来谈谈自已的经验和想法,以供业内各位教育工作者共同参考借鉴。 关键词:大学生;心理健康;教育特点;教育方法 班主任从事心理健康教育,是一个崭新的课题,同时,对于培养全面发展的高素质人才又有着十分重要的战略性意义。应该说,当代大学生的心理状况多数是健康的,他们有较稳定的思想情绪,学习上乐观自信,对未来充满美好的向往。但我们同时也必须清楚地看到,随着当今社会环境的发展和变化,出现心理问题的大学生人数明显有不断增多的趋势。因此,班主任在开展心理健康教育的日常管理时,应自觉地有意识地运用心理学理论和技术,帮助学生提高心理素质,有效地解决学生一系列成长中的心理问题,从而帮助学生形成良好个性品质,培养优秀班集体。在班主任工作中如何有效地开展心理健康教育呢? 一、要分析学生心理健康状况 经过长期的观察和调查,笔者认为当前不少学生在“学习心理、人际关系、自我评价、精神健康”等方面心理压力较大,不同程度地存在适应力差、群体性差、意志薄弱、对人冷漠等心理问题。究其产生的主要原因,主要有以下三点: 1、学生自身的原因。不同学生的气质、体质、身体健康、生理发育、智力水平、生活经历等不同,都会产生不同的心理感受与体验,有的因素会影响学生的心理,甚至产生心理疾患。 2、学校的原因。虽然当前学校开展素质教育,但由于各种因素影响,学校还存在片面追求学生成绩的倾向,这依然给学生造成沉重的心理压力,教师教育方法的简单粗暴,学生个体间产生的矛盾,家庭对学生不恰当的要求,都会影响学生的心理发育,使部分学生厌学,畏惧交往,产生自卑,不能正确、全面认识自我,接纳自我等情况。 3、社会、家庭的原因。社会发展迅猛,旧的观念受到冲击,新的理念还没形成,家庭结构的变化、家长教育思想的陈旧、教育方法的单一,有的家长对子女的高期望、高要求,外来工、农民工对子女的不闻不问、毫不关心等等原因,都加重了学生的心理压力,很容易使学生产生一系列心理问题。 二、要理解心理健康教育的特点 学校心理健康教育的特点是:1、以心理辅导为主。学校心理辅导针对学生在不同阶段的发展任务、面临的矛盾和个别差异进行辅导,促使其心理矛盾有效解决、心理潜能充分发挥、个性品质和谐发展。2、在自然情境下的过程展开。心理健康教育实际上就是一个心理辅导的过程,这个过程需要与当事人建立一种特殊的关系,来协助对方自我了解、自我适应,从而能够自我独立和发展。班主任与学生之间建立的这种关系是在平时就需要建立的。建立一种亦师亦友的关系,这是班主任担任心理辅导员角色需要做的第一项工作。班主任可以通过专门的心理健康教育课来进行心理辅导,不过,班主任还可以充分利用与学生相处时间较多这一条件,在教育教学的自然情境中展开心理健康教育。“春雨潜入夜,润物细无声”,这是班主任开展心理健康教育所追求的境界。 三、要在日常管理中充分实施心理健康教育 1、以良好的心理素质来影响学生。 俄国教育家乌申斯基说:“没有教师对学生的直接的人格方面的影响,就不可能有深入性格的真正教育工作,只有人格能够影响人格的发展和形成。”班主任的人格就是教育的力量,用自身的美好的心灵去塑造学生健康的心灵。因此,班主任对学生全面健康地成长起着重要的作用,只有心理素质高的班主任才能培养出心理健康的学生。建立良好的心理素质系统,保持健康的心理状态,才能成功地扮演班主任心理辅导的角色。优秀的心理辅导班主任应具备敏锐的观察力、良好的思维品质、良好的情操品质、稳定的情绪、坚强的意志和良好的自我意识品质等。班主任在青少年学生心目中的形象和师生关系的好坏,对于青少年自我概念的形成、生活目标的确定、身心健康的状况都具有深远影响。如果班主任自己心理不健康,学生的心理健康就没有保证,为此,班主任必须努力提高自身的心理素质,否则就无法承担培养高素质学生的重任。 2、营造良好集体氛围,提高学生心理素质。 丰富多彩的业余活动不仅丰富了大学生的生活,而且为大学生的健康发展提供了课堂以外的活动机会。大学生应培养多种兴趣,发展业余爱好,通过参加各种课余活动,发挥潜能,振奋精神,缓解紧张,维护身心健康。通过社会交往才能实现思想交流和信息资料共享。发展社会交往可以不断地丰富和激活人们的内心世界,有利于心理保健。开展形式多样的集体活动。生动活泼的集体活动可促进人际交往,建立团结、合作、友爱、互助的人际关系,体验生活在集体中的乐趣,使不同才能的学生都可以找到表现自己,取得成功的机会,促进身心和谐发展。班主任设计的活动一定要有针对性,即在活动中培养学生的哪些心理品质,设计什么样的活动作为载体来培养学生,班主任要心中有数。 3、以主题班会的形式对学生进行团体辅导。 班级是学生最经常活动的场所,同学之间年龄相仿,经历相似,共同的课堂、班主任、科任教师,对一些问题的理解有着这样、那样的共识,所以,同学之间彼此了解、彼此理解。主题班会中班主任和学生的共同研讨所产生的良好氛围,有利于疏导学生心理困惑及矫正学生的不良心态。主题班会前应有所准备,摸清学生的心理发展脉络,加以适当的引导,以确保班会的正确导向。召开班会的过程中,教师要善于发现学生表述时言语和情感上的细微变化,理解学生没说出的深层次意思,寻找学生群体趋向,及时补充自己的计划,以解开学生心中的症结。 4、积级举办心理学常识讲座,为心理咨询提供咨询平台。 将心理学常识引进校园课堂,让大学生获取一些基本的心理学知识,能帮助他们了解自己、了解他人,有积极的意义。学校心理咨询是增进学生心理健康、优化心理素质的重要途径,也是心理素质教育的重要组成部分。随着时间的推移,心理咨询被越来越多的人承认和接受,越来越多的大专院校,甚至中学开始设置心理咨询机构。心理咨询可以指导学生减轻内心矛盾和冲突,排解心中忧难,开发身心潜能。还能帮助学生正确认识自己、把握自己,有效地适应外界环境。近年来,心理咨询机构不断完善,增设了多种形式的服务,已成为大学生心理素质教育最有效的途径。但要注意讲座不能“满堂灌”,也不能把讲座当作学校集体辅导的主要形式,只能是集体辅导的一种补充形式。大学生在必要时应求助于有丰富经验的心理咨询医生或长期从事心理咨询的专业人员和心理老师。 结束语: 总之,加强学生心理健康教育,同时提高学生思想道德水平,培养优秀班集体是一个同步实施的过程,它对学生高尚品格?人格和情操的形成会产生巨大的影响,同时也会影响智力发展。我们每个人在日常生活中不免要发生不愉快的事情,我们要学会控制自己的情绪,遇到不愉快的事情要想开些,不要钻牛角尖,为了一些不值得的事情,生闷气,抽闷烟,甚至喝闷酒,这都是不应该的。大学生的心理需要释放,在学业、情感、经济等方面遇到困扰时,应该学会正确释放自己的压力,学会控制好自已的情绪,因为控制情绪是解决压力的正确途径。 总之,大学生要做到心理健康,争取身心健康是关系到成才与否的头等大事。只有健康的心理素质和健康的生理素质相结合,加之其他积极因素的相互作用,大学生成才会拥有可靠的内在条件,才会离成功越近。 大学生健康教育论文:浅析大学生心理健康教育存在的问题与对策 论文关键词：大学生心理健康教育；问题；对策 论文摘要：当前大学生心理健康教育存在着心理健康教育简单化，课程开设不系统，忽视网络心理健康教育，方法、渠道单一，队伍建设缺乏专业化等问题。为此，要努力使心理健康教育与思想政治教育有机结合，要系统开设心理健康教育课，要加快大学心理健康教育网络信息化建设步伐，要灵活运用多种教育方法，要注重专业化师资培养工作。 2001年3月，教育部颁发了《关于加强普通高等学校大学生心理健康教育工作的意见》，各省市也相应地做出了规定，明确了学校心理健康教育的意义和要求。各学校也都把心理健康教育确定为继德育、智育、体育、美育和劳动技术教育之后的人的全面发展教育的组成部分，同时，心理健康教育已经成为了对学生实施素质教育的基础内容。但是，大学生的心理健康教育还存在一些不容忽视的问题，亟须认真加以解决，以推动大学生心理健康教育的健康发展。 一、大学生心理健康教育存在的问题 1．心理健康教育简单化 心理健康教育简单化，主要表现为用心理健康教育代替思想政治教育，或用思想政治教育代替心理健康教育。一是认为有了心理健康教育，就应取消思想政治教育；二是认为既然心理健康教育是思想政治教育的一部分，在开展思想政治教育的同时，就不应再开展心理健康教育。 在这种思想主导下，要么用心理健康教育代替思想政治教育，出现泛化心理健康教育的倾向；要么用思想政治教育代替心理健康教育，简单化地处理大学生的心理困惑和心理疾病，甚至用大道理的灌输和说教去面对学生焦虑、抑郁、悲观、厌世等心理问题，只会加重学生的心理问题。 2．心理健康教育主渠道缺失 当前，部分高校在课程设置上，只是把心理健康教育看作是政治理论课的一部分，在高校政治理论课程改革前，大学生心理健康教育的内容只是在各个版本的“思想道德修养”教材中作为一章或一节来讲解。在课程改革之后，在全国通用教材“思想道德修养与法律基础”中，这部分内容也仅仅是在第三章中有所体现。虽然有些高校后来单独开设了大学生心理健康教育 课程，但学时很少，教师很难将心理健康知识系统地传授给学生；课堂讲授的内容脱离实际，重理论，轻实践，缺乏吸引力，教学效果差强人意，无法真正解决学生心理健康中的实际问题。 3．心理健康教育出现“网络空白” 随着校园网的普及，校园周边网吧遍地开花，我国大中小学生也产生了与之相关的心理障碍。有学者视之为因特网综合症(ad)，表现为健忘、沮丧、烦燥、头昏脑胀、胸闷气短、经常走神、心情压抑等症状。在大学生中，主要有网络恐怖、网络依赖(上瘾)、网恋、人际关系淡漠、厌学逃课等，有的学生甚至因上网成瘾而精神失常、自杀。这些新问题已引起了学校和家庭的关注。学校心理健康教育无疑应认真研究网络与心理健康的关系，占领网络阵地，让网络为心理健康教育服务。 4．方法、渠道单一 当前心理健康教育在教育中缺乏连贯性和系统性，一线辅导员更多的被视为“消防员”，常常头痛医头，脚痛医脚；在教育方式上，方法单一，手段落后，轻视对重点群体心理危机的主动介入疏导；在体制机制上，缺少一整套稳固长效的心理问题排查、心理异常学生管理、异常情况及时报告、心理危机干预、跟踪、评估的工作机制，亟须建立健全大学生心理健康教育管理的综合体系，进一步协调社会、家庭、学校等各方因素共同加强大学生心理健康教育，形成强大合力，提升心理健康教育的实效性。 5．队伍不齐且缺乏专业化 由于受到社会、家庭、学校等多方面因素的影响，大学生心理问题日益复杂多样，这就要求高校一方面要配备齐全专职的心理学专业教师、心理咨询工作者和医务人员，另一方面，从事思想政治教育工作的教师应掌握系统的心理学基本知识和心理咨询的技巧，从而进一步增强思想政治教育的针对性和时效性。然而，在实际工作中，许多高校缺乏一支高素质的、专业的、专兼职结合的心理健康教育师资队伍。 当前，从事心理健康教育的教师大多数是由非专业人员兼任的。由于他们心理学及有关心理健康教育的知识不足，又没有经过专业训练，使心理健康教育流于形式，没有产生应有的效果，有的误导了该工作的发展方向，甚至，有的还给学生增加了心理负担。在未来的大学心理健康教育工作中，教师将逐步实现专业化。 二、提高大学生心理健康教育质量的相应对策 1．充分认识和发挥心理健康教育的功能作用。 心理健康教育是高校心理健康教育工作者运用心理学、教育学、社会学等相关学科的理论，通过讲授心理健康知识、开展心理辅导和心理咨询等方式引导和帮助大学生优化心理品 质，增强心理调适能力和社会生活的适应能力，预防和缓解心理问题，提高心理素质和生活质量的教育活动。 心理健康教育与思想政治教育有各自的侧重点。思想政治教育侧重于大学生的思想层面，更多地关注大学生思想动机、人生态度、理想信念、道德品质等方面的研究，注重对大学生的世界观、人生观、价值观的培养教育，以提高大学生的思想觉悟和道德品质为目的；心理健康教育则偏重于人的心理活动的研究，它从学生的立场出发，更关心学生合理的内在需求，更关注学生的内心感受和体验，更强调在社会规范许可的条件下尽可能满足学生的内在需要。因此思想政治教育与心理健康教育的结合，可以修正以往单纯通过灌输说教而忽视通过人的心理活动来解决大学生思想问题的做法，有助于从大学生的认知、情感、意志、行为的全过程，引导他们保持健康的心理状态，为接受正确的思想教育创造良好的心理条件，使教育手段更具科学性。 2．系统开设心理健康教育课 高校应正确认识思想政治理论课和心理健康教育课的重要地位，充分发挥课程的主渠道和主阵地的作用。建议高校系统地开设大学生心理健康教育课程，避免出现挤占或挪用心理健康教育课学时的现象，充分保障课程的学时和学分，为心理健康教育课的有效开设提供必要的软硬件设施。要大力提高大学生心理健康教育课程的教学质量，课堂教学要注重调动学生学习的积极性和主动性，让学生参与其中，分析自身和同学中普遍存在的心理问题，探寻解决问题的正确途径。在课程的考核中，不仅要看学生的成绩，更要看学生从课程中收获了什么，使学生真正通过课程学习掌握一定的心理健康知识和自我调节技能，确保大学生心理健康教育目标的实现。学校也应积极开展心理健康教育的课外实践活动，使课内教育与课外教育有机结合，达到增强大学生心理健康素质的目的。 3．加快大学心理健康教育信息化的步伐 一方面，心理健康教育软件进入课堂，可缓解专业师资力量薄弱的问题，提高了教学的专业性和科学性水平。比如，学生心理档案实现微机储存、管理和运用，可以大大提高工作效率；心理测量软件的使用，使测量更快、更准确。另一方面校园心理咨询网络和其他心理咨询网站可以更便捷地为学生提供指导；学生可以实现远程心理求助或专家求助；可以在网上实现与其他同学沟通聊天；可以构建学校心理咨询与治疗的专家系统，会诊疑难病症，全国学校心理健康教育网络实现资源共享；在网络上对从业人员进行业务培训；等等。 4．灵活运用多种教育方法 高校系统开设大学生心理健康教育课程，并不意味要将心理健康教育从思想政治教育中孤立出来，而是要更好地体现二者的互补和统一。大学生在学习、生活中所遇到的各种各样的思想和心理问题经常是交织在一起的，仅靠单一的教育方式难以达到良好的效果，因而，思想政治教育和心理健康教育应该互相渗透，有机结合，社会、家庭、学校等各方面因素有机结合，共同加强学生的心理心理健康教育。一方面，思想政治教育工作者要深入到大学生中去，通过谈心、咨询等活动，指导大学生处理好学习、成才、择业、交友、健康和生活等方面遇到的矛盾和问题，引导学生从心理健康教育方面获取知识和方法，提高解决实际问题的能力。这既有助于学生的心理健康发展，深化了思想政治教育，又为学生接受思想政治教育创造了良好的心理条件。另一方面，要改进过去心理咨询坐等大学生上门的方法，主动、公开、广泛地对大学生进行心理健康教育，理论联系实际，防患于未然。可以采用校园网络平台、学术讲座、团体咨询等方式引导学生，增强学生心理承受挫折和适应环境的能力，提高学生的心理素质，培养身心健康、具有创新精神和实践能力的高素质人才。 5．注重专业化师资培养工作 心理健康教育的质量，取决于教师的素质。心理教师要加强思想政治理论学习，掌握思想政治教育的基本原理和方法，并系统地掌握心理健康教育的相关理论知识。只有这样，才能在课堂教学中做到得心应手，取得更好的教学效果。同时，学生管理工作者尤其是学生辅导员，更要加强思想政治理论学习和心理健康教育学习，要从思想和心理方面，了解学生，克服工作方式的单一性、教育过程的简单化等问题，特别是对“问题学生”，不能简单粗暴地加以批评。我们的教育实践证明，学生的思想问题不少源于心理问题。加强心灵的沟通，走进学生的内心世界，找出问题的根源，再从思想上加以引导教育，这样才能真正解决大学生在成长成才过程中遇到的各种问题。 大学生健康教育论文:对大学生心理健康教育的德育思考 论文摘要：大学生普遍存在心理问题，并—直困扰着他们，使他们在学习和生活中饱受折磨。因此，如何把他们培养成身心健康、人格健全的新公民已成为新时期高校德育工作面临的新课题。在开展大学生心理健康教育时，应明确心理问题的表现形式和成因，对症下药，标本兼治，抓住实质，育人育心，实现高校德育教育与心理健康教育的综合效应。 论文关键词：大学生；德育教育；心理问题 心理素质是学校素质教育的重要目标之一。学生理素质的高低，直接关系到个体和社会的整体素质。因此，加强大学生心理健康教育是全面推进素质教育的重要内容，是培养高素质人才的重要环廿，是加强和改进大学生德育教育工作的重要任务。大力推进大学生心理健康教育是德育教育工作者的—个重大现实课题。 一大学生的心理问题 如今的大学生面临着诸多困惑。学业及考试负担的繁重，择业与自我实现的迷茫，以及青春期躁动带来的情绪、情感波动，使得一些大学生在轻松潇洒的外表下隐藏着一颗痛苦、抑郁的心灵。尤其是大学生在环境适应、自我管理、学习成才、人际交往、理想现实、交友恋爱、求职择业、人格发展和情绪调节等方面反映出来的心理困惑和问题日益突出。据有关权威机构的调查表明：80年代中期，我国有心理问题的大学生约占23％；90年代上升到25％；现在已达到30％。近年来，大学生因心理问题而休学、退学、逃学、出走的人数呈逐年上升趋势，精神失常、自杀、杀人等现象时有发生。由此可见，在当代大学生中，心理疾病正在蔓延，其增长速度之快，负面危害之大，已经引起了全社会的广泛关注。 二．大学生心理问题的成因 导致大学生负面心理形成的原因是多方面的，也是错综复杂的。概括起来，主要有以下几个方面。 1．认知上的失调 大学新生都有一个角色转换与适应的过程，每年刚入学的大学生往往会出现各种各样的心理问题，心理学上将这一时期称之为“大学新生心理失衡期。导致新生心理失衡的原因首先是现实中的大学与他们心目中的大学差距较大，由此产生心理落差；其次是新生对新的环境、新的人际关系、新的教学模式不适应，产生困惑而造成心理失调；另外，新生作为大学中普通的一员，与其以前在中学里作为佼佼者的感觉大不一样，这也是导致心理问题的诱因之一。 大学新生对新环境不适应，如果得不到及时调整，便会产生失落、自卑、焦虑、抑郁等心理问题，有的学生还会因长期不适应而退学。所以，应该特别注重对大学新生入学后的心理调适，让他们远离孤独，帮助他们度过心理失衡期，成功地进行角色转换。 2．学习压力 能考上大学的一般都是中学时代的佼佼者。到了大学，竞争对手不一样如自我要求过高、还想保持中学时期“尖子生”的地位，势必带来更大的竞争压力。另一方面，现在绝大多数孩子都是家里的“独苗”，父母们对孩子成才都有较高的期待，“望子成龙望女成凤”的社会风气，给孩子带来很多有形的和无形的压力。尤其是经济困难的家庭，父母借钱供孩子上大学，越是懂事的孩子越怕对不起父母，压力也越大。再加上一部分学生对高校的学习生活不适应，对大学的学习方式方法掌握不好，加之强手如林，昔日的优势风采不复存在，自尊心和好胜心得不到充分满足，容易产生失落感。而导致学习上的困惑。 3．生活上的不习惯 现在大学生中独生子女是绝大多数，在父母的呵护下生活一直都比较顺，往往是对成功和荣誉体验多，对风浪和挫折体验少，对新环境的适应能力和对挫折的承受能力比较差，自我定位又不准，对挫折没有准备，—旦遇到比较大的事件，容易产生过激行为。他们从小学到中学，在家有父母，在校有老师，到大学要靠自己，依附心理依然存在，独立生活能力尚未形成，要有一个调整和适应的过程。而有些大学生由于对于自己所面对的压力心理准备不足、能力又不够，最终无法适应，从而产生孤独感和恐惧感。 4．人际关系上的不适应 生活环境的变化也是造成大学生心理疾病的重要原因。读大学后，远离家乡和亲人进入_个陌生的环境是许多大学生进校后面临的第一个坎。许多从没离开过父母的大学生由于不适应集体生活往往走向自闭。他们来自四面八方，城乡之间、贫富之问，兴趣爱好、人品才能等许多方面都存在较大的差异，人与人的关系面临着新的组合而且很不稳定，同一居室有不同背景，不同方言、不同性格的学生，他们之间的磨合是个新问题。有些学生或因个性强或因性格内向而不合群，往往感到人际关系难以驾驭，常常为自己“不会处事，不会交友，甚至不知道如何做人而感到苦恼”。有的甚至由于不能处理好同宿合同学和同班同学的关系，而觉得生活缺乏乐趣，世界很可怕，在以后与人交往时表现出敌意。据了解，当前，宿合关系已经和考试成绩并列成为引发大学生心理障碍的两大首要因素。 5．情感的困惑 大学生爱情方面的心理疑难问题较为突出。我国大学生年龄基本在17～23岁之间，从生理阶段来讲，处于青春期的后期，生理发育早已成熟，渴望异性，并希望得到生理上的满足。加之不少学生，远离故乡，倍感孤单，在潜意识中，对异性的渴求尤为强烈。由于缺乏经验和处理恋爱问题的能力，在情感方面或执著或随意，常为感情纠葛而头痛，有的学生因为谈恋爱与同学关系疏远，与朋友少交往而孤立。有的学生害怕别的同学抢走自己的朋友，常胡思乱想，坐卧不安，产生焦虑情绪，打架斗殴的有之，学习成绩下滑的有之。有的学生因为两人性格不和或其他原因失恋，一方可能陷入感情漩涡不能自拨，而走向极端，产生自杀等心理危机。校园内因为恋爱危机也曾发生过毁容、杀人等违法行为，酿成了悲剧。大学阶段学生年龄、生理及感情的特殊性，往往会产生情绪焦虑的病态心理，这不能不引起高校教育尤其是德育教育的重视。 6．社会竞争的压力 高年级，尤其是毕业班的学生，更多关心的是对未来社会生活的适应。去年全球金融危机以来，世界经济正处于衰退期，中国经济也不可能独善其身。这样社会竞争更加激烈，就业形势更不乐观，大学生找工作或找比较理想的工作越来越难。“双向选择”对人的综合素质要求提高面对即将踏入的激烈竞争的社会，不少大学生都会有一定程度的心理恐慌。这对大学里众多高年级学生造成很大的精神心理压力，使他们因焦虑、自卑而失去安全感，许多心理问题也随之产生。对今后的路该怎么走，考虑得越来越多，内心充满着矛盾。盼望毕业，又害怕毕业，对现实生活更多的是担心、害怕而又身不由己。他们“担心”、“害怕”的主要问题是社会上风气不正，人际关系复杂。深感社会的不公，觉得前途渺茫，感到无所适从，因而有的学生表示：“我多么希望在学校里读一辈子书!” 三加强大学生的心理健康教育。实现高校德育教育目标 大学生心理上出现的问题，往往受社会上“大气候”影响。比如，改革中心态失衡导致的信仰危机；社会风气不正，“一切向钱看”导致厌学，转而去谈恋爱，“寻求精神上的寄托”等等，都有深刻的社会根源。事实表明，所有这些心理上的疑惑、障碍，都是大学生个体心理社会化过程中出现的问题，如果不能得到及时的排解和有效的引导，势必影响其社会化进程。随着社会的发展变化，特别是转型期社会生活的变化，青少年学生心理上的动荡进一步加剧，他们所面临的社会心理适应问题将前所未有。因此，加强大学生心理健康教育，培养大学生良好的个性心理品质，提高大学生的社会适应能力、承受挫折能力和情绪调节能力，促进他们的心理素质与思想道德素质、科学文化素质和身体素质的全面协调发展，是新时期培养高素质人才的迫切需要。 1．创造良好的校园坏境 教育家早就认识到环境具有潜移默化的教育功能。优雅文明的校园环境，健康向上的文化气息，丰富多彩的文体活动，团结和谐的人际关系，浓厚活跃的学术氛围，奋发有为的精神风貌，生机昂然的校园景象等无疑对大学生起着感化和陶冶作用。创造优良的校园环境，不仅是学校自身发展的需要，更是培养高素质人才的需要。良好的校园环境具有增强学校凝聚力、向心力的作用，是全校师生进行自我教育、自我提高、自我约束的无形力量，对形成良好的校风校纪、促进学生优良的心理品德和思想品德的养成，有着巨大的催化和凝聚作用。 2．建立一支高素质的心理咨询教师队伍 这是时展对高校德育提出的新要求，也是德育教育的延伸和拓展。心理咨询是一门走进人类心灵的艺术，是一项把爱心和力量移植到对方中的技术，是一种净化灵魂，改创生命，呼唤人注，播种责任的伟大工程，是关系到一个民族素质优劣的百年大计。目前，全国越来越多的高校建立起名称各异的心理咨询机构，但能真正发挥作用的恐怕不多。究其原因，有教师方面的，也有学生方面的。对教师来说，主要是心理咨询教师缺乏，尤其是经过专门培训的心理咨询教师更少，远不适应心理健康教育的需要。从学生方面来看，主要是对心理问题存在认识误区。有些学生对心理问题，轻描淡写、听之任之，认为无伤大雅。出现心理问题不愿接受心理咨询，致使一些学生的心理问题发展成为心理障碍甚至心理疾病，到那时才后悔莫及。另一些学生却把心理问题看得过于严重，往往把心理病等同于精神病，于是不敢进行心理咨询，怕同学瞧不起。这两种极端都阻碍了高校心理咨询的正常开展，不利于学生的心理健康。大学生的这两种片面认识归结到一点是心理知识贫乏，这就说明高校建立一支专业化的心理咨询教师队伍已刻不容缓。尽快帮助大学生克服心理知识上的盲点，带领他们走出消极悲观的精神世界，帮助他们建立起一种积极向上的生活观念，提高他们的心理自我保健能力，已是高校德育、心理健康教育的一项十分紧迫的任务。 3．充分发挥德育教师在心理健康教育中的作用 面对大学生日益普遍化的心理问题，仅仅依靠心理咨询教师是远远不够的。在这方面德育教师和思想政治工作者是能够有所作为的。由于大学生所处的成长环境和个体差异较大。因此，大学生表现出来的心理问题也千差万别。教师只有“对症下药”、“有的放矢”，方能有效。首先，德育教师不仅要有扎实的马克思主义基本理论知识，还要有丰富的教育学和心理学知识。这样才能掌握育“’育“心”的主动权。以前人们往往把大学生的问题行为都看成是思想品德问题，或者处理问题时仅凭良好的愿望，不加认真地分析各种问题行为背后的心理因素，结果不但不能把问题真正解决，达到预期的效果，而且忽视了对大学生心理品德的培养，导致了大学生产生各种各样的心理疾病，反而妨碍了思想品德教育，这是应当引以为戒的。其实大学生的问题行为多数是心理问题，真正属于思想品德问题的是极少数。当然，心理问题和思想品德问题没有一条不可逾越的鸿沟。如果学生的心理问题得不到及时和合理的疏导，那么很有可能转化为思想品德问题。因此，要求德育教师能及时地发现学生的心理问题，把它解决在萌芽状态，避免酿成不良后果。其次，对大学生不同的心理问题，用不同的方法解决。对个别问题严重的学生，通过个别谈话的方式，疏通学生的心理障碍；对学生中普遍存在的心理问题，可采取集体讨论，心理讲座，班、团活动等形式解决；对极少数患有心理疾病和严重精神障碍的学生，除必要的心理健康教育外，还需接受心理医生的治疗，总之，“有病早治，无病早防”的治病原则也适合心理疾病的治疗. 4．加强大学生的社会实践活动 实践是教育的重要环节，是德育目标实现的必然过程。一个人理想信念的确立、思想品德的形成、行为习惯和健康心理的养成，必须在实践中完成。走与实践相结合、与人民群众相结合的道路是当代大学生成才的根本途径，大学生通过社会实践，可以产生书本中、课堂上体验不到的情感。这种情感体验的不断升华，能强化自我完善的动机和培养自我教育的能力。社会实践有利于培养大学生的责任心和成就感，有助于走上社会后人生价值的实现。因此，要创造各种机会让大学生走出书本，走向社会，感悟时代，认清国情，学会生存，懂得生活，了解别人，融洽人际关系，强化心理受挫的能力和战胜困难的能力，以饱满的精神去迎接时代的挑战。 综上所述，心理因素是影响大学生成才的重要因素，只有心病心治，师生共同努力，才能达到预期的效果，才能使有心理问题、心理障碍、心理疾病的学生摆脱困境。因此，高校德育教师和思想政治工作者都要研究掌握大学生的心理特点，在德育教育过程中，注意大学生的心理导向，培养他们的心理品质，完善他们的人格，促进他们综合素质的提高，实现高校德育教育的目标。

论大学生心理健康教育体系的构建:谈大学生心理健康教育体系的建立 摘要：进行大学生心理健康教育是大学德育工作，推进素质教育所必须的。充分认识大学心理健康教育的必要性和紧迫性，对于加强和改进大学生心理健康教育工作，促进大学生的全面发展都具有非常重要的作用。开展大学生心理健康教育，可以有效地缓解大学生的心理障碍和心理危机，促进当代大学生的健康成长。如何能更切实的进行大学心理健康教育就成为了必须要研究的内容。 关键词：大学生；心理健康；教育 大学生这一群体具有一定的特殊性，其心理状态较为复杂，变化也较大，其心态既不同于入学前的高中时代，也不同于一般高校的在校生，这是因为他们刚刚跨入大学校门，在生活环境人际关系学习方法等方面都面临着一个新的问题，这一时期心理方面产生的问题也比较多，如不能及时加以解决，则对今后的学习，生活工作都会产生消极影响。我国过去只重专业技能的培养和思想政治教育，单一的教育模式和简单的教育方式已无法适应新形势的发展变化。因此，创造新的教育理念，探索大学心理健康教育实践的新模式、新途径和新方法，既是我国教育理论发展的需要，也是我国教育现实发展的必然要求。 （一）心理健康教育应成为大学教育重中之重 心理健康教育不仅仅是一套方法和技术，更重要的是体现一种先进的和科学的教育观念。虽然心理健康教育工作的重要性己开始受到我国大学的重视，但目前它在一部分大学中仍只是形式而已，并且心理健康教育机构都是单独作战，与大学其他课程内容并无联系。原因来自两方面：一方面是我们对心理健康实质内涵的认识有所偏离；另一方面来自心理健康教育工作人员的服务意识，即心理健康问题应由心理工作人员来解决而不需要与其它部门进行合作。随着我们对心理健康实质的深入研究与理解，人们越来越清楚地认识到心理健康教育应该是大学教育应有的必要之一。随着这种观念的深入人心，心理健康教育将最终成为高校整体工作的组成部分之一，二者互相促进、互相影响，形成一个良好的教育体系。从国际和国内的形势看，针对青少年的心理健康教育将逐步融入普通教育，双轨合一的趋势越来越明显。 （二）构建大学校园心理健康教育系统 要有效地促进大学生的心理健康，大学还应注重学校生态环境的建设和完善。首先，树立完善的心理健康教育制度，通过教育纠正学生的缺点、培养优点，使学生具有一定的知识、能力和社会道德，使大学生的潜力得到充分地发挥并把生活幸福作为高校教育奋斗的目标。其次，优化校园环境，通过绿化、建筑等美化校园。注重学生在校生活的生活质量的改善，特别要关注贫困生，通过提供助学贷款、勤工助学岗位等方式予以帮助，使他们自强自立，顺利完成学业。营造良好的校园文化氛围，陶冶大学生的情操、愉悦其身心，提高其校园生活的满意感，同时还可以通过板报、广播、社团活动、以及心理健康活动月等来宣传积极的心理健康内容，引导大学生发挥自身的力量和潜能，预防心理问题，促进心理健康。 （三）完善大学心理健康教育内容体系 大学生心理健康教育应结合本校大学生特点，以围绕大学生健康成长为第一目标制定切实可行且科学的规划。 1、行为规范教育 行为规范教育不但影响一个人的为人之道，更能影响一个人以后的综合素质，由于应试教育的传统思想影响，当代大学生的行为规范教育有许多不足之处，表现出一些不良现象，如不良网络行为、抄袭、不诚实、浪费、感情用事等等都是行为教育和道德教育问题。随着影响大学生心理健康教育因素的增多和复杂化，进行大学生行为规范教育刻不容缓。 2、提高适应与创新能力 适应能力与创新能力是当代大学生成功的最重要要素之一，大力开展学生创新教育，是各个大学适应时代要求的全新人才培养模式的重要手段和主要内容。创新是一个民族进步的灵魂，是国家兴旺发达的不竭动力。大学生适应能力和创新能力的培养不论是对国家、民族，还是对大学生个人的健康发展、成功就业等都是极其重要的。 3.个性培养 健全个性的培养和教育大学生健全个性是心理健康教育的基本要求和基本内容，其主要标志是：具有科学的世界观、人生观和价值观，具有良好的道德品质和自我修养，具有和谐的人际关系，具有积极的自我观念等等。 4.社会关系的培养 人际关系和正确的婚恋观教育人际交往和人际关系问题是影响大学生心理健康的重要因素，提高人际交往的能力和水平是大学生心理健康教育的重要内容。和谐良好的人际关系是维持和促进大学生心理健康的前提条件之一，也是当代大学生最关注的问题之一。大学阶段正处于性生理机能成熟而性心理发展相对滞后的时期。在这个时期对大学生进行科学的婚恋观教育是非常必要和及时的。 心理健康教育作为大学重点之一，影响着大学生今后的生活与成长，如何完善大学生心理健康教育给各大学提出了严峻的挑战。事实证明，心理健康教育不能只是生搬硬套，而是需要根据实际需要研究出适合大学生心理健康的方法和技术，只有这样才能有效地维护大学生心理健康，提高大学生心理素质，实现全面发展。 论大学生心理健康教育体系的构建:大学生心理健康教育体系的构建研究 【摘 要】高校大学生心理健康教育工作对于大学生的身心健康成长有着至关重要的作用，构建高校大学生心理健康教育体系是促进大学生健康成长的一个重要环节。大学生心理健康教育体系，主要包括组织体系、队伍体系、课程体系、活动体系、 心理普查、建档及咨询体系、心理危机预防与干预体系和心理健康科研工作等，体系的构建与完善对提高大学生心理健康教育都有至关重要的作用。 【关键词】心理健康 体系 构建 1 工作目标与思路 着力构建大学生心理健康教育工作体系，通过完善心理健康教育相关设施，以“5・25――我爱我”心理健康教育月活动为主要载体，广泛宣传心理健康教育对大学生成长成才的重要性，大力营造良好的心理健康氛围，引导大学生树立正确的健康观念，强化心理健康意识；通过普及心理健康知识，及时化解心理疑惑，预防心理疾患，提高心理素质，培养良好的心理品质，加强社会价值的行为规范，助推大学生实现人生价值。 2 党委重视，心理健康教育组织、设施健全 2.1组织体系健全 学校成立了大学生心理健康教育领导小组，主管学生工作的学校党委副书记担任组长，学工部长、心理学教研室主任担任副组长，各分院党总支书记为组员。成立大学生心理健康教育与咨询中心（简称心理中心），负责组织、策划和实施全校性的大学生心理健康普查、建档、研究及教育，并指导学院开展心理健康教育工作[1]。下设大学生心理健康互助协会和朋辈心理热线；二级学院设立心理辅导员，具体负责本院系的心理工作，与学校的心理中心呼应，形成工作协同机制；三级班级设置心理委员，负责落实校、院的各项心理工作。四级建立心理危机转介机制。与当地的精神卫生医院建立联系，防止心理危机事件的发生。 2.2硬件设施完备 心理中心占地面积720平方米，设有心理咨询室、沙盘治疗室、心理测验室、团体咨询室、宣泄治疗室、行为训练室，放松治疗室、基础心理实验室、图书资料室、接待室、办公室和宣传栏。配有心理测试电脑21台，装有70多个心理测试单机版和网络版软件及各种心理训练软件，购置普通心理实验仪器17台，生物反馈仪2件，音乐治疗仪、脑电波治疗仪各1套，总投资100万元。 2.3师资队伍专业 按照教育部文件要求给心理中心配备2名专职教师，负责全校的大学生心理健康教育与咨询工作，心理教师有心理学及其相关教育背景，具备国家二级心理咨询师证书，同时邀请心理教研室有资格证的老师兼职做心理咨询，为学生排忧解难。二级学院的心理辅导员具备心理健康教育方面的专业知识，定期组织培训，鼓励考取国家级心理咨询证书，建立职业化、专业化的大学生心理健康教育师资队伍。 3 课程体系 一是开设了公共必修课。开设了“大学生心理健康教育”课程，有完整的课程计划、大纲和教材，课程设置1学分，全校学生必修，大学生心理咨询中心和心理教研室的老师共同授课，心理健康教育课堂教学是一种以“体验性”教学为主的教育，课堂教学中创设情境或设计专门活动让学生在做中学，在参与中体验，在感悟中获得成长的经验[2]。确保了大学生在校期间系统接受心理健康教育，帮助学生建立科学的心理健康观和自我心理保健意识，获得心理健康的基本理论知识和心理调适的基本方法与技巧，促进学生完善自我，健全人格，全面提高心理素质。 二是开设选修课。开设了“面对抑郁”、“变态心理学案例”、“青年心理极其调节”和“现代社会心理学”、“爱情心理学”、“心理学与生活”、“成功心理学”、“心理学英语”等选修课，每年有近一半在校生选修，丰富了大学生的心灵世界。 4 活动体系 每年组织“5.25――我爱我”心理健康教育月活动。 一是开展心理健康知识讲座、“分享阳光，分担风雨”心理情景剧大赛、心理主题班会、心理影片赏析、学校十佳心理使者和优秀心理使者评选、大型心理趣味运动会，制作心理宣传栏、心理漫画展、心理微电影，世界睡眠日条幅签名仪式，“给你一只手”公益活动、“爱的抱抱”爱心活动“画心情”书画比赛，征集心理格言软笔、硬笔书法作品、“心理历程”文章、最美笑脸征集等系列活动。 二是发行心理期刊。学校心理健康教育专刊――《心晴》已发行4年。该刊物着眼于普及心理常识，刊登“美丽心灵”主题征文优秀作品，解答热点心理问题等内容。 三是校报开辟“心理平台”专栏。每期校报安排心理指导老师撰稿，分析学生心理案例，介绍心理健康知识。 四是开通了心理健康教育网站。网站设有“心闻快报”、“心灵鸡汤”等专栏，宣传心理健康知识，介绍自我心理调解的方法。 五是拓宽心理信息传播渠道。开通了心理骨干QQ群、飞信群、微信圈，利用学校广播站定期宣传心理健康知识。 5 开展心理普查、建档和咨询工作 每年新生入校后，逐一接受 SCL-90和UPI问卷普查。发现异常者，由心理指导老师单独约谈，结合心理委辅导员和班级心理委员平时观察，最后确定是心理问题重点人的建立重点学生追踪档案，同时指定本班或本寝的同学作对该同学进行心理帮扶，实行动态监测。对于心理问题严重的同学及时进行转介，防止重要的危机事件发生。 在日常的生活学习过程中面向全体学生咨询，根据情况采用个体和团体的方式进行心理疏导。 6 心理科研工作 心理中心的老师在工作过程针对发现的问题进项课题立项、发表文章，有力的支持了学生心理健康教育工作。 大学生心理健康教育是一项艰苦、长期的工作，需要形成“全员参与、全过程教育、全方位服务、全面覆盖”的心理健康教育格局，实现教育对象的全体化、教育主体的多元化和教育方法的多样化[3]。为大学生的心理健康教育保驾护航。 论大学生心理健康教育体系的构建:构建网格式心理健康教育体系 提升大学生心理健康教育水平 摘 要 针对高校大学生心理问题频发，本文结合作者实际工作情况，分析大学生心理健康现状及成因，提出构建网格化的大学生心理健康教育模式，通过横向建立课程化心理健康教育体系，纵向完善层次性心理健康教育体系，加大投入力度，营造心理健康教育整体氛围等方式大力提升大学生心理健康教育水平。 关键词 大学生 心理健康教育 体系 网格 大学生是处于人生重要转折期的特殊群体，他们生理发展渐趋成熟但心理却未达到真正成熟。①在竞争激烈的21世纪，大学生心理健康问题已经成为制约和谐校园建设和高等教育发展的重要因素之一。大学生心理健康教育，不仅关系着学生的成长成才、学生自我价值的实现，更关系着整个社会的进步和发展。 这样的形势下，要求我们必须更加重视大学生心理健康教育，切实帮助学生树立积极的世界观、价值观、人生观和健康的人格。基于此，笔者结合实际工作案例和有关调查数据，分析大学生心理健康教育现状，了解大学生对心理健康教育的具体需求，以期改善目前大学生心理健康教育的方式方法，建立更加有效的大学生心理健康教育体系。 1 大学生心理健康现状及成因分析 近年来，高校大学生因心理问题引发的自伤现象屡有发生，据各大高校新生心理测评数据显示：大一新生中存在不同程度心理问题的学生大约占学生总数的8%左右，且该数据有上升趋势。笔者以国内某大学学生为对象做了一次心理健康状况调查。调查人数98人，其中男生38人、女生60人;研究生48人，本科生50人。调查结果显示，认为自己心理很健康的学生比例占31.6%，认为自己心理比较健康的占62.2%，83.7%的受访学生承认曾受到心理问题困扰，而在调查人群中，对于“你认为大学生的心理问题主要来自于哪里”的问题，67.3%的学生选择了人际交往压力，59.2%的学生选择了学习压力，72.5%的学生选择了情感问题，80.6%的学生选择了就业压力，35.7%的学生选择了家庭原因，43.9%的学生选择了对周围环境的不适应。20.4%的学生认为如果身边的朋友存在心理问题自己会受到影响。调查结果表明，造成大学生心理问题的因素是多方面的，但学生出现心理问题时的求助主动性较差。因此对大学生进行全方位、立体化的心理健康教育并掌握工作的主动性具有十分重要的意义。 2 当前的大学生心理健康教育情况 自2001年以来，国家教育部、团中央等部门对高校大学生心理健康教育工作高度重视，并进行了全面部署。全国各高校根据学校自身特点和优势开展了形式多样的心理健康教育工作，通过心理教育工作体系和平台的整体构建，以及专业化心理咨询师队伍、心理辅导员队伍，学生骨干队伍等多维工作力量的发展不断增强心理健康教育工作的针对性和实效性，并通过开设各种讲座、建设心理健康网站等形式系统预防，综合服务，精细提升学生心理素质。 但目前国内高校的心理健康教育工作体系研究依旧存在“短板”，如大学生心理健康教育体系的主体力量不足，大学生心理健康教育课程体系建设不完善，大学生心理健康教育体系的客体缺少参与热情等。调查显示，只有24.5%的学生明确表示遇到心理问题时会主动求助，60.2%的学生仅表示可能会求助，其他学生均表示不会求助。如何提升大学生心理健康教育的水平，从根源上帮助大学生解决心理困扰，预防心理危机事件的发生，防患于未然，是高校心理健康教育工作者的根本任务。笔者认为，大学生心理健康教育需要向专业化、普及化、人性化的方向发展，高校心理健康教育工作亟待加强。 3 构建网格化的大学生心理健康教育模式，大力提升大学生心理健康教育水平 大学生心理健康问题层出不穷，这种情况在全国高校中普遍存在。大学生心理健康教育工作上的缺失与不足需要我们正视，更重要的是要不断付出努力，改善现状。笔者认为：构建网格化的大学生心理健康教育模式是提升大学生心理健康教育水平的有效途径。网格化的心理健康教育模式主要包括：横向建立课程化心理健康教育体系，纵向完善层次性心理健康教育体系，全面营造心理健康教育整体氛围。 3.1 横向建立课程化心理健康教育体系 近年来，高校普遍开设心理学范畴公共限选课。以某大学为例，开设的社会心理学、恋爱与婚姻等心理学相关课程均受到在校生的普遍欢迎，每学期选课均为爆满。笔者调查显示：约86.7%的学生上过或想上心理健康类的课程，76.5%的学生认为学校应该将心理健康知识类的课程列为大学必修课，69.39%的学生获取心理学知识的途径是看书或上网获得信息，只有3.06%的学生表示自己曾通过系统的学习掌握心理学知识。 在心理健康教育课程中，绝大多数学生认为大学心理健康教育应当涵盖“在我面临人生重大选择时提供参考意见”、“解答一些思想问题”、“介绍一些为人处世的经验”、“介绍和开放校内外资源”、“在我难以自我控制时给予警醒”等内容。这充分说明学生对心理学知识具有强烈的好奇心与求知欲，并且对高校的心理健康教育工作者有极大地信赖感和期望值。 而现状是，高校当前开设的心理学限选课、不定期的心理学讲座等课堂容量无法完全满足全体大学生对心理健康教育的实际需求。且学生对心理健康教育的需求具有随机性、长期性等特点。只有通过设置横向到边的心理学课程，普及科学的心理健康知识，才能让心理学知识长期、稳定的伴随大学生的成长。心理学课程体系建设应注意根据学生年级从低到高依次实施通识教育、活动教育、专题教育及提升教育，以增强知识层面与学生需求的匹配度。同时，还要加大对心理学课程师资力量的建设，满足课程讲授的需求。 通过专业化的授课，学生可以系统掌握科学的心理健康知识，能正确看待自身心理健康状况，使他们消除对心理学的陌生感，增强对心理健康教育的信任度。而系统的掌握基本的心理调适方法，可使大学生在需要心理自助或心理帮扶时能及时有效的做出正确判断并付诸正确的行为，达到既能自助也能助人的效果，更能较大的改善高校心理健康教育的现状。 3.2 纵向完善层次性心理健康教育体系 大学生心理问题有不同层次，解决问题的方式方法也有很大区别。有明显抑郁、自杀等倾向的个案需要学校心理咨询中心从专业角度介入，由具体事件引发的偶然性心理障碍也许只需要同龄人的开导帮助。调查显示，当面临压力或烦心事时，67.34%的学生愿意向朋友诉说，41.83%的学生愿意选择自己认识或了解的老师进行心理咨询，58.17%的学生愿意选择完全不认识的老师或专家进行求助。而有65.3%的学生明确表示当自己遇到心理问题时不会去学校心理咨询中心求助。因此大学心理健康教育应当具有不同层次的制度、团队和载体，纵向设置学校、学院、班级、宿舍四级心理健康教育网络。 纵向的层次性心理健康教育体系主要包括：学校心理咨询中心应具有专职教师，并具备临床心理治疗的实践经验以及从事心理专业教学研究的能力，总体掌握全校心理健康教育情况，整体规划和安排心理工作;学院辅导员、班主任、研究生导师对学生的家庭情况、个性特点、学习工作及人际交往状况等了解较多，应当具备基础的心理学知识，作为兼职心理老师帮助学生解决在学习、生活、交往、适应和发展等方面面临的一般性心理问题，并具有及时发现学生心理问题、应急处理突发状况的能力;班级和宿舍层面应设有心理委员和心理信息员并做好对他们的培训教育，重视他们的作用，建立学生之间的互助机制，通过开展朋辈互助、同伴教育，建立心理工作一线的监督和预警机制，预防心理问题的发生，控制心理危机的发展。② 纵向分层的工作体系，为学校动态了解和掌握学生的心理现状创造了多渠道的空间和途径，也为大学生寻求心理帮扶提供了最顺畅最人性化的渠道，为落实大学生心理健康教育工作提供了有力的组织保证。 3.3 加大投入力度，营造心理健康教育整体氛围 尽管大多数高校均设有专门机构负责学生心理健康教育，但由于我国心理学研究和教育整体起步较晚，目前其在校园中的影响力还远远不够。在不愿意求助学校心理咨询中心的学生中，25.76%是因为害怕暴露自己的隐私，34.84%是因为不知道心理咨询中心的联系方式和预约方式，还有39.4是因为不相信心理咨询可以解决问题。此外，35.71%的学生不知道“525”的含义，只有29.59%的学生参加过心理活动，50%的学生可以通过校园网和心理咨询中心的宣传了解中心的办公地点和联系方式，但仍有38.78%的学生认为自己没有心理健康求助要求，因此不关注也不知道心理咨询中心的联系方式。这说明大学生群体对心理学的认识还不够深入，对用心理学方法解决实际问题缺乏信任，有些甚至完全不知心理学是什么，更不能对自身的心理健康状况做出正确的判断。因此，大学生心理健康教育应当在今后一段时期内继续加大投入力度，注重对心理健康教育的整体氛围营造。加强对专兼职师资队伍的培训，提升学校整体教师队伍的心理学素养，尤其不可忽视对专业教师和研究生导师的心理学教育。学校同时应重视心理健康协会等学生社团的作用，并依托他们，以充分开展各类学生喜闻乐见的校园心理活动为载体，提升心理学知识和心理健康教育的影响力。 此外，大学生心理健康除应引起学校的高度重视以外，还需要家长、社会的理解、支持和帮助。应当在做好校园内工作的前提下，尽可能争取更广阔的平台和更丰富的资源，通过新生家长见面会、个别沟通等方式多与学生家庭建立联系，让更多的人和机构关心和关注大学生心理健康教育，并参与到实际工作中来，形成良性的工作氛围和工作机制，共同为大学生打造轻松、愉快的心理成长空间，让健康的心理伴随大学生成长成才。 论大学生心理健康教育体系的构建:大学生心理健康教育体系分析与构建 随着我国经济社会的快速发展，社会经济结构、文化形态、价值观念等均发生深刻变化。快速变化的外部环境对人们的社会心理产生强烈冲击。对于正值世界观、人生观和价值观形成期的大学生，其心理健康状况不仅关乎自身的成长成才，也影响高校和社会的稳定与发展。构建行之有效的大学生心理健康教育体系，积极开展大学生心理健康教育，提高大学生心理健康水平，已经成为高校共同关注的焦点。 一转变教育观念，将心理健康教育纳入德育工作 与西方发达国家相比，我国高校开展大学生心理健康教育起步较晚，大学生心理健康教育一度被人们所忽视。扩招带来大学生就业压力的增加、不良社会风气对大学生的消极影响、社会转型期价值观念多元的冲击等，对大学生的思想观念、行为方式和心理状况都产生了重要影响。社会对大学生的适应能力、抗挫折能力、自我心理调适能力以及人际关系处理能力均提出了更高的要求。由于心理健康问题引发的恶性事件呈逐年上升的趋势，心理健康问题已经严重影响了大学生的健康成长。当今社会人才的竞争不仅是知识、技术和能力的竞争，更是个体心理素质水平的竞争。良好的心理素质是大学生学习、生活、交往以及发展的基础，是大学生综合素质构成中的核心成分。高校应积极转变教育观念，树立科学的素质教育观，将大学生心理健康教育作为素质教育的重要组成部分，并纳入德育工作的重要内容，建立全面素质教育的理念。 二强化组织建设，构建“校―院―班”三维一体的心理健康体系 坚强的组织领导、完善的制度体系，是大学生心理健康教育顺利开展的重要保障。没有完善的制度保障，高校大学生心理健康教育则难以落到实处，难以实现心理健康教育的规范化、制度化和长效化。高校应切实加强大学生心理健康教育的组织领导工作，将心理健康教育工作纳入学校大学生思想政治教育与管理体系之中，在人力、物力和财力等方面给予专项支持，确保大学生心理健康工作的有效运行。 一是在学校层面应成立一级“大学生心理健康辅导中心”，负责组织、策划和实施全校性的大学生心理健康普查、建档、研究及教育，并指导学院开展心理健康教育工作。同时，为“中心”划拨专项经费，配齐配强心理学专业师资队伍，设立专门工作场所，确保大学生心理健康教育工作在全校的顺利开展。 二是在学院层面成立二级“心理健康辅导站”，配备专门指导教师，具体负责本学院的大学生心理健康咨询与教育工作。由于办学规模的日益扩大，高校大学生的数量不断增加，单一校级的大学生心理健康辅导中心无法满足学生的需求和新形势的需要。因此，应成立学院层面的二级“心理健康辅导站”，与校级的“大学生心理健康辅导中心”形成工作协同联动机制。 三是在学生班级班委中设置“心理健康委员”，负责落实学校、学院的各项心理健康工作，建立“校―院―班”三维一体的工作机制，实行了各级心理健康教育的无缝对接，使高校大学生心理健康工作层层落实，确保心理健康教育的工作成效。 三以学生为本，构建心理健康教育实施路径 1建立专业化的心理健康教育师资队伍 专业化的心理健康教育师资队伍是大学生心理健康教育的重要保障。当前国内高校从事大学生心理健康教育的师资主体是辅导员，而辅导员的专业背景复杂多样，具有心理学方面专业的辅导员则尚显不足。专业的不对称性和绝对数量的不足性，要求高校必须立足现有的辅导员实情，强化心理健康教育师资的专业培训和职业资格认证，培养一批具有国家专门机构认证的心理健康咨询师，建立一支从事大学生心理健康教育的专业化、专家化队伍。 为此，学校应依托校级“大学生心理健康辅导中心”对各二级学院的“心理健康辅导站”负责老师开展集中性、专业化的心理健康教育专项培训。通过训，确保学院“二级心理辅导站”指导老师均具备心理健康教育方面的专业知识。同时，对专业水平较高的指导教师，学校资助其考取“国家级心理咨询师”职业资格证，通过内部培养一批专业化、职业化和专家化的大学生心理健康教育师资队伍。 2采取多样化的心理健康教育形式 一是开设大学生心理健康教育课程。课堂是高校开展大学生心理健康教育的重要阵地。高校应根据师资力量开设全校性的大学生心理健康教育必修课或选修课，面对全校学生普及心理健康知识，实现心理健康教育的常态化、稳定化和持续化。 二是开设心理知识专题讲座。不同性别、年级和家庭环境的大学生，其呈现出的心理健康问题以及对心理知识的需求存在较大差异。譬如，大学新生主要存在大学学习与生活的心理适应性问题；大二、大三年级学生主要面临发展方向模糊、人际关系紧张、情感恋爱困惑等心理问题；大四学生主要存在就业压力、择业困惑、社会角色转变等心理问题；贫困生内心自卑，缺乏自信问题，等等。学校可以通过开设心理健康专题讲座，有针对性地解决学生中出现不同心理健康问题，提高心理健康教育的实效性。 三是开展朋辈心理辅导。朋辈辅导指年龄相当者对周围需要心理帮助的同学和朋友给予心理开导、安慰与支持，提供一种类似心理咨询的帮助。研究发现，多数学生遇到心理困扰，最先向朋友倾诉和寻找帮助，极少数人寻求专业的帮助。因此，学校各级心理健康辅导中心可以充分利用学生资源，从中招募一批热心助人、热爱心理的大学生朋辈心理辅导员。通过强化培训，让朋辈心理辅导员了解心理健康基础知识，掌握大学生常见心理问题识别，提高朋辈心理辅导员的工作能力。让更多的学生成为高校心理咨询的主体，充分发挥学生心理健康教育的主动性。 四是个体咨询与团体辅导有机结合。根据学生的个性特点以及不同的心理健康问题，个体咨询能够有针对性为学生提供心理辅导。由于高校大学生数量的不断增加，单一的个体咨询无法满足现实的需要，对于学生中出现的心理健康共性问题，团体辅导则可以让更多的学生受益。 五是积极开拓学生“第二课堂”。形式新颖的心理健康教育活动，能够有效激发学生的学习兴趣，提高教育的效果。例如，高校可以开展心理话剧比赛、心理电影观赏、心理沙龙等学生喜闻乐见的心理健康教育形式。 3实施大学生心理健康教育进社区 学生社区是大学生学习与生活的主要场所，是开展大学生思想政治教育和心理健康教育的重要阵地。社区里学生的言行举止、喜怒哀乐、思想状况等更加趋于具体真实。当前国内高校大学生心理健康辅导与咨询机构多与学校行政机构设在一起，物理距离上远离学生社区，在学生社区内开展心理健康教育活动相对薄弱。 随着高校学生事务管理工作重心的下移，高校应在学生社区建立“大学生心理健康服务站”，并在学生社区开展形式多样的心理健康宣传、普及、教育及咨询活动。使高校心理健康教育工作进一步贴近学生、融入学生，缩短了心理健康教育与学生之间的距离，增强大学生心理健康教育的主动性和学生的参与性，提高大学生心理健康意识，拓展学生社区的育人功能。 四以预防为主，建立大学生心理健康危机预警机制 完善的危机预防机制，是杜绝大学生心理健康恶性事件发生的有效途径。首先，掌握大学生心理危机的发生规律，做到科学防范。大学生心理健康危机事件的发生是多种因素长期作用的结果，有其自身的规律性，并非是偶发事件。学业困难、家庭贫困、家庭重大变故、季节环境因素、男女情感破裂等，是导致大学生心理健康危机的主要原因。因此，必须了解和把握大学生心理健康危机的发生发展规律，主动介入、提早防范，把危机控制在萌芽状态。 其次，建立大学生心理健康档案，实行动态监控。大学生心理健康状况是一种动态的过程，外部环境的变化与自身认知水平的改变，都会影响到大学生的心理。在新生入学时，对全体新生开展一次心理健康状况测试，了解每位学生的气质类型、人格状况、性格特征等，建立学生心理档案。同时，对筛查出具有潜在心理健康问题的学生，对其进行专门辅导，解除心理危机因素。此外，将学生的家庭成员情况、经济条件以及不同学期的学业状况一并纳入学生心理健康档案，对学生的心理健康状况进行综合评估，实行动态监控。通过建立心理健康档案，较好地实现了对大学生心理发展状况的早监测、早评价、早预防、早介入。 再次，建立大学生心理危机转介机制。高校开展的大学生心理健康教育主要是运用心理学原理与方法，对学生在学习、生活和适应过程中出现的问题给予直接的辅导与教育，旨在化解大学生的心理矛盾、发挥其心理潜能，从而促进其身心健康发展。而对学生出现的严重心理障碍或重性精神疾病，例如抑郁症、精神分裂症、人格障碍等，学校不具备治疗的资质和条件，必须与当地医疗机构密切配合，开展早鉴定、早转介、早治疗，避免更严重的心理危机事件的发生。因此，高校应建立完善的大学生心理健康危机鉴定与转介机制，防范危机的蔓延和造成更大的损害。 五优化人文环境，发挥文化育人“软实力”作用 大学生心理健康教育是一项系统工程，受学生自身因素和外界环境因素的共同影响。整洁优美的校园环境、积极向上的人文氛围，对培养大学生健康的心理具有潜移默化的教化与感染的作用。高校应加强校园规划和环境治理，注重人文景观设计，凝练学校人文精神，打造校园文化品牌，充分发挥校园文化育人的“软实力”。 论大学生心理健康教育体系的构建:基于社会建构论心理学的大学生心理健康教育体系的构建 摘要： 社会建构论心理学对大学生心理健康教育体系的构建着眼于当代高校大学生心理健康教育的实践，结合高校大学生的实际，强调高校大学生心理健康教育不是被动地适应，而应积极主动地去建构，在合作与和谐的氛围中，开创高校大学生心理健康的新局面。提出解决高校大学生心理健康教育有效的、具有现实意义的途径，帮助高校大学生提高心理健康的水平。 关键词：社会建构论心理学;大学生心理健康教育体系;构建 随着社会的发展，人们对于健康的概念也从一开始的身体健康没有疾病发展到现在的不但身体健康、还要心理健康、社会适应良好等。高校作为人才培养的基地，更是要重视大学生心理健康教育。为此，高校需要不断开拓创新、与时俱进，构建大学生心理健康教育的新理念、新方式、新体系，努力培养一批适应学校和社会发展的心理健康人才。 一、社会建构论心理学概述 社会建构论是当代西方心理学中的一股重要学术思潮。它认为知识不是一种科学发现，而是一种社会建构。社会建构论心理学（social constructionist psychology）是社会建构论作为一种新的研究范式在心理学中的反映。 社会建构论心理学认为： 第一，人的认识过程是积极主动的建构过程，而不是被动的反映过程。个人描述、解释、说明他们生活于其中的世界的过程是建构的过程。 第二，从社会建构的观点来看，心理现象存在于人与人之间，是人与人之间沟通、互动、对话、协商、冲突、修辞等社会性过程，是人际互动的结果，是社会建构的产物。 第三，心理状态、心理过程要用语言表达出来，而语言是现在的，一切用语言表述出来的都是建构的。 二、社会建构论心理学与高校大学生心理健康教育体系 从社会建构论心理学的角度探讨大学生心理健康教育体系的构建，主要体现在以下三个方面。 第一、社会建构论心理学强调建构积极、主动的大学生心理健康教育体系的氛围。 积极、主动的大学生心理健康教育体系的氛围需要高校开展丰富多彩的心理活动。5.25心理健康月活动，心理健康知识宣传活动、大型心理情景剧表演活动、心理健康测试活动、心理图片展示活动、心理电影赏析活动等等，这些丰富多彩的活动可以建构积极、活跃、健康的校园氛围，对心理健康教育体系的构件提供良好的基础。 第二、社会建构论心理学强调建构沟通、对话的大学生心理健康教育体系的过程。 有了丰富多彩的心理活动，可以促进大学生积极主动地参与到活动中去，在活动中相互沟通、相互交流、不断互动，在沟通、交流、互动中构建大学生心理健康教育体系。 大学生心理健康教育体系的构建过程是不断变化的，需要不断调整的。大学阶段对于大学生来说有着很多的不确定性，大学生心理健康教育体系的构建正是为了帮助大学生在学习、生活、工作的过程中解决自身遇到的各种困难和问题。通过和大学生不断的沟通、交流、互动，引导他们正确处理问题，不断提升自己的心理健康水平。 三、基于社会建构论心理学的大学生心理健康教育体系的构建 基于社会建构论心理学的大学生心理健康教育体系的构建正是要在积极、主动的大学生心理健康教育体系的氛围中，体现沟通、对话、交流、互动的大学生心理健康教育体系的过程。 第一、在建构的沟通对话思想中促进学生自身不断学习心理知识，提高心理健康水平。 大学生通过课堂学习、课下交流互动能够学到许多关于心理健康的知识。在学习和互动中，不但获得了心理健康的相关知识，还有助于大学生更好地认识自身的心理健康状况。也能够帮助大学生在遇到一些心理问题时，自己或求助于他人进行很好地处理。 第二、在建构的沟通对话思想中促进家长与学生的沟通，营造良好的家庭教育环境。 大学生虽然已经从中学阶段进入大学，但还未真正接触过社会。他们虽是从为数众多的中学生中选拔出来的佼佼者，但却承受着更大的压力和挑战。他们不仅需要学学的课程知识，更需要在父母、家庭的帮助下，在和家长的沟通互动中，在和谐的家庭环境中学会适应紧张的社会生活节奏。 第三、在建构的沟通对话思想中增强教师与学生的相互交流。 在大学校园里，学生接受各个科目门类的教师传到授业解惑。大学生在接受知识教育的同时，更要注重的是与教师会自己的沟通对话。在沟通对话中教师更多地了解学生，学生更多 的学习成长。 第四、在建构的沟通对话思想中，媒体尽量摒除负面新闻的传播，多给学生正面的、积极的影响。 大多数人倾向于关注负面的东西，新闻报道更是如此。很多负面的新闻报道最能博人眼球，而正面的、积极的新闻报道看得人相对较少。鉴于此，需要媒体在沟通对话的氛围中为学生营造积极的媒体环境。 第五、学校和教育行政部门的作用。 在建构的沟通对话思想中，学校开展丰富多彩的大学生心理 健康教育活动，指导学生更多地掌握心理知识，提升心理水平。 在建构的沟通对话思想中教育行政部门将心理健康教育放在一个凸显的位置上，给予政策、资金的支持，不断加大资金投入的力度。 如此，在学生、家长、教师、媒体、学校、教育行政部门等多方面的沟通协作的基础之上，构建的大学生心理健康教育体系定能为大学生的心理健康教育成长保驾护航。 （作者单位：安徽理工大学，安徽 淮南 232001）

医学影像学论文:医学影像学实践教学问题探讨 〔摘要〕 医学影像学实践教学中存在一些伦理学问题，为此，医务人员和医学生应增强医学伦理与法律观念，加强医患沟通能力。在教学过程中，师生要尊重和维护患者的权益，要切实落实患者知情同意权，保护患者隐私权，注重对患者人文关怀，从而增强医患互信、构建和谐的医患关系，让患者愿意配合教学活动，创造良好的教学环境，进而有利于影像学教学的开展。 〔关键词〕 医学影像学;教学;医学伦理学;患者权益 医学影像学在现代医学中发挥着越来越重要的作用，医学生对医学影像学知识的掌握必不可少。医学影像学是一门理论性和实践性很强的科学，分为理论教学、见习和实习教学。为提高医学影像学教学质量，各个院校进行了一系列的教学改革。精品课程网站、慕课、微课等互联网教学的兴起和发展，拓展了医学影像学教学的空间和对象。教学影像归档和通信系统(PictureArchivingandCommunicationSystems，PACS)为医学影像学教学提供了更为先进的载体。PBL教学(ProblemBasedLearning，PBL)等教学方法，客观结构化临床考试(objectivestructuredclinicalexamination，OSCE)等在医学影像学教学中逐渐应用。与传统教学手段相比，这些新的教学模式或方法更注重学生临床思维和实践能力的培养，同时也需要临床资源更及时地向教学资源转化［1］。具体而言，影像学教学尤其是实践教学中，常常需要利用患者的影像学和临床资料作为教学内容，有时还需要在临床一线直接面对患者进行示教，以求教学更贴近临床实际应用，便于学生掌握。然而，临床患者配合医学教学工作的矛盾与冲突，已成为突出问题［2］。因此，为规范医学教育临床实践活动，保护临床实践过程中患者、教师和学生的合法权益，保证医学教育教学质量，2008年8月，卫生部、教育部联合颁发了《医学教育临床实践管理暂行规定》，并从2009年1月1日起执行。 1医学影像学实践教学中存在的问题 1．1对患者的知情同意权重视不够 患者的知情同意权，是患者在接受医疗服务时的一项基本权利。在医疗过程中，患者有权利决定其本人是否配合教学，也有权利决定其病例资料能否作为教学资料。但在临床和教学实践中，受传统观念的影响，有些医务人员简单认为，患者选择到医学院校的附属医院或临床教学医院看病，就相当于已默认愿意配合医院的教学和科研工作。所以，有些医生在不征求患者同意的情况下，任意使用患者的影像学资料进行教学和科研，或者带领实习学生进行影像学实践教学。事实上，患者在不知情的情况下被观摩或示教，很容易产生反感和不满情绪，并可能由此引发医患纠纷。 1．2不注意患者隐私和人格尊严的保护 患者的个人资料信息、健康信息、身体隐私等都属于患者的个人隐私。但在临床和教学科研实践中，个别医务人员对此认识不够，在未经患者许可的情况下，将患者的影像学资料未经匿名等预处理，便在科研、教学、学术交流中公开，甚至未做匿名处理便将患者的影像图片传至互联网上。另外，影像检查过程中，一些检查项目按照检查规范要求，需要暴露患者身体隐私部位，如乳腺摄影、子宫碘油造影、尿道造影等，若事先未就这些问题与患者进行充分沟通，检查时态度冷淡、语言生硬，会让患者觉得尴尬难堪、人格尊严受损，如果此时被观摩示教，就有可能会产生冲突。 1．3教学与临床工作的冲突 临床教学实践与患者的利益存在着一定冲突，一方面，医学生培养离不开临床实践;另一方面，患者期望医疗行为都由经验丰富的医师亲自实施。对影像学而言，医学影像科每天要接诊大量的患者，在医疗繁忙时间段进行观摩、演示等教学活动，可能会造成拥挤混乱，进而影响到患者的就诊和检查。另外，部分带教老师责任心不强，缺乏及时监督和指导，任由实习学生操作影像科的检查设备，而实习学生可能对于一些复杂的影像学操作不熟练、对检查的辐射风险认识不足，从而可能导致影像检查效果不佳、甚至失败，或导致患者接受不必要的辐射暴露。 1．4患者配合医学教学的意愿降低 随着经济社会的发展，医疗改革不断探索的同时，也产生了一些负面影响。市场经济引入医疗系统后，医院运行和发展与经济利益密切相关，尤其是一些医院与医生的逐利行为，让患者对医院公益性和道德性产生质疑。一些医生过度依赖辅助检查，医患关系物化，导致患者对就医结果期望值过高，而忽略了医学的局限性，一旦医疗结果达不到预期要求，极有可能引起医患纠纷。医务人员医疗工作繁忙，医患沟通交流的时间减少，导致医患间缺乏人文关怀的滋润，缺乏互相理解和尊重。医患信任度降低、医患关系紧张、患者维权意识增强而忽略了自己的伦理责任等，都会导致患者对医学教育的认同度下降，配合医学教学的意愿降低。 2伦理对策 2．1落实患者知情同意权 患者维护自身权益的法律意识在逐渐提高，如果医生在对患者实施诊疗行为及带教时，还在延续着老的方法和思路，显然已经跟不上时展［3］。《医学教育临床实践管理暂行规定》第十一条规定:“临床带教教师和指导医师应牢固确立教学意识，增强医患沟通观念，积极说服相关患者配合医学教育临床实践活动;在安排和指导临床实践活动之前，应尽到告知义务并得到相关患者的同意。在教学实践中要保证患者的医疗安全和合法权益。”因此，在需要患者本人配合教学，或者使用患者的临床和影像学资料进行教学时，我们必须积极与患者沟通，努力征得患者同意，鼓励患者配合教学，说服患者主动参与教学，并最终签署知情同意书。 2．2患者隐私权的保护 在进行这一类的医学影像学检查的实践教学时，必须考虑到患者的人格尊严问题，在检查前与患者做好充分交流，详细、耐心地说明注意事项［4］。积极说服患者配合教学后，方可进行检查与示教。检查过程中应关闭窗帘、房门，创造良好的私密空间，患者更衣、裸露身体时，必须充分考虑到患者的心理和生理的合理诉求，忌用粗鲁、冷漠的语言要求患者，维护患者尊严和保护患者隐私，带教的学生人数不可过多，应尽量减轻患者的不愉快和不适感。此外，保护患者隐私，是医生应该遵循的职业道德，不得将患者的病情、健康情况泄露给无关人员，不得随意谈论患者的个人隐私，除非获得患者同意，患者的个人资料包括姓名、住址、联络方式等，均不得在科研教学资料、学术交流等方面公开。因此，在教学图片和教学内容中，均不应出现患者的上述个人资料内容。在多媒体教学和实践教学时，需要将影像图片上的患者姓名等个人隐私内容删除或屏蔽;在利用PACS教学时，最好能通过软件设置，将患者个人信息作匿名预处理后，再进行示教。在互联网教学兴盛的今天，很多幻灯片和医学图片都能被检索到，极易传播，如果患者隐私因为没有事先处理而被暴露，很可能会造成不良影响，这一点尤其需要引起同行重视。 2．3患者利益优先原则 当教学与临床工作有所冲突时，我们应坚持患者利益优先原则。安排实践课程时，尽量避开繁忙时段，减少教学对患者就医环境和检查流程的干扰。在影像学操作实践的带教中，一方面，教师应积极为学生创造动手机会并认真做到“放手不放眼”;另一方面，教师不得因教学需要而增加患者检查频率、不必要的检查项目，不能为了教学资料的准备或增加学生的实践机会，而对患者实施不必要的检查。在现场教学过程中，应注意患者及师生辐射安全与防护，避免意外辐射暴露。 2．4患者就医期间伦理责任的履行 患者就医期间，在行使知情同意等自主权的同时，也有着履行配合医生诊疗和医学教育等伦理责任。附属医院和临床教学医院的临床教学行为，最终的目的是为了社会公共利益，是为了更好地为更多的患者服务，符合患者的自身利益。因此，一方面，医院应告知患者所承担的社会伦理责任，不能只强调自己的权利，如果每位患者都强调自身所享有的权利，拒绝配合教学，那将不利于医疗卫生和医学教育事业的健康可持续发展，不利于医学专业人才的培养。所以，我们应该对患者加强宣传，以增加患者对医学教学工作的理解与支持;另一方面，影像学教师在传授影像学先进技术的同时，也要加强对患者权益的维护，注意医学人文的传承，教会学生用心去维护和谐医患关系，用对待病人的“热心肠”“软心肠”去使用“硬设备”“冷机器”，这将有助于增强医患互信，让更多的患者更好地配合影像学教学工作。 3结论 影像学教学中，教师要不断增强带教责任心和教学意识，认真组织安排教学实践内容，在安排和指导学生临床实践活动之前，应积极与患者沟通，使其主动配合教学，做到患者知情同意。教学过程中，师生要尊重和维护患者的权益，注重对患者的人文关怀，保护患者隐私权，从而增强医患互信，构建和谐的医患关系，让患者愿意配合教学活动，创造良好的教学环境，以有利于影像学教学的顺利开展。 作者：徐贵平 金晨望 李文荣 强永乾 张明 郭佑民 单位：西安交通大学第一附属医院医学影像科 医学影像学论文:研究生医学影像学教学体会 摘要: 临床专业学位硕士研究生教育仍处于探索阶段，医学影像学是其重要的组成部分，而且该学科具有不同于临床学科的鲜明特点。在实施过程中，有的放矢地安排教学内容;改革教学方式，提高学习效果;利用T－PACS系统，严查学习效果;注重沟通，做到人性化管理，这些方法对于有效的、有针对性地开展临床专业学位硕士研究生医学影像学教学提供了帮助。 关键词: 医学影像学;专业学位;研究生教育 随着我国教育的快速发展，高层次人才的需求变得愈加紧迫，而研究生教育作为我国最高层次的学历教育肩负着培养高素质、高层次创造性人才的重任。我国传统的临床医学硕士研究生培养与临床实际需求仍存有巨大差距，为了适应新世纪我国快速发展的临床医学对高级应用型人才的需求，国务院学位办1998年正式下发《关于开展临床医学专业学位试点工作的通知》，开始了临床专业学位硕士研究生的培养工作，以期缓解临床对高素质专业技术人员的需求［1］。医学影像学作为一门重要的临床学科，既是医学生在临床学习中所必须学习的重要组成部分，又因其知识结构特点，是临床医学与基础医学学习的桥梁学科之一，因此其在临床专业学位研究生培养中，不同于临床课程学习，有其自身特点。我们科室作为三甲医院附属医学影像学教研室，承担了我院各科室临床专业学位研究生影像学教学的工作，本文旨在总结我们科室的教学方法及教学效果，现总结如下。 1合理安排教学内容，做到有的放矢，注重实效 专业学位研究生已经经历了大学本科教育，掌握了医学影像学的基本知识及技能，但现代医学发展迅速，临床各个专业之间的分工也愈加精细，我们医学影像学教研室负责这些专业学位硕士研究生的培训，如何使得每个研究生在有限的培训时间内学习到真正能应用于未来临床工作的影像学知识?我们教研室根据各个专业特点，制定了不同的教学内容。例如针对骨科专业研究生，安排的教学内容主要以骨骼肌肉损伤、骨肿瘤诊断为主，而对心内科专业研究生我们则重点安排了冠状动脉造影、胸部X线及CT的识读等相关教学内容。此外，针对临床专业研究生，我们还注重培养其进行影像学检查方法的优选能力，而且利用各种讲座，让其了解影像学的新技术、新方法，以便于更好地应用于临床。通过这种有的放矢的教学安排，提高了专业学位研究生的学习兴趣，也为他们在以后自己相关领域的工作中更有所专，更有所长，从而达到为相关领域培养高层次人才的目的。 2注重教学方式，提高学习效果 作为高层次医学专业人才培养，这些学员个人教育背景不尽相同，有部分是从大学本科应届直接进入研究生学历阶段，也有部分具有临床工作经历后才进入研究生学习阶段，就是具有临床工作经历的学员也来自不同等级的医院，每名学员可能已经养成了自己的工作学习习惯，因此如何提高教学效果就显得愈发重要。我们教研室因此设计了多种教学方法，其中PBL教学在学校的大力推广下，取得了较好的教学效果。以问题为导向(problem-basedlearning，PBL)教学方法是以问题为基础，以学生为主体，以小组讨论的形式，围绕某一专题或者病例的诊治等问题进行研究的学习过程，已成为现代医学教育的主流方法［2，3］。我们依据各个研究生专业特点建立了PBL教学题库，比如面对急性胸痛的患者，教员首先提问哪些疾病可以引起上述的临床表现，引导学生回答，从而引出胸痛三联征的概念，即主动脉夹层、肺动脉栓塞和冠心病，进一步提问针对这三种疾病应选择怎样的检查方法，先给出患者胸部X线片及胸部CT片，如果学生在胸部X线片中未发现明确异常，那么引导学生在胸部CT纵膈窗中观察主动脉的宽度是否有改变，进一步观察主动脉腔内移位的内膜片影，进一步提问如果高度怀疑是主动脉夹层确诊需要什么检查，再给出主动脉CTA的图像，主动脉夹层的情况一目了然，最后再引导学生对主动脉夹层的分型进行判断，从而指导临床治疗。 3严格考查学习效果，充分利用T-PACS系统 医学影像学教学是以大量影像病例图片为基础。在过去教学中，主要依靠胶片进行教学考核，而胶片存放要求高且长期使用过程中易老化、褪色，影响了教学效果，尤其在考核中，每位同学随机领取的胶片可能难易程度不尽相同，从而难以保证考试的公平公正。随着医院信息化的发展，医学图像存储与通信系统(picturearchivingandcommunicationsys-tem，PACS)已广泛应用于医学影像学［4］。我们医学影像学教研室于2009年基于PACS系统，结合我们医院特色，建立了教学PACS系统(teachingPACS，T-PACS)，并已经应用于教学，取得了良好的效果［5，6］。该系统包括了影像学理论试题库、影像图谱题库、考试系统及成绩分析系统等四部分。该系统的应用可以让教员根据每个专业学位研究生临床需求进行理论试题及影像试题的维护，明显提高工作效率，而且可同时进行多人考试，并可记录考试过程，保证了结果的公平公正。 4采用多样化方式，加强与学员沟通，注重人文教育，做到人性化管理 我们医院专业研究生培养实行指导老师与轮转科室老师双导师管理模式，这样有利于学员在临床轮转中的学习管理，但也存在两个导师管理、两个导师均管理不到位的情况。因此我们教研室充分利用互联网快速、易被学员接受的特点，依托第四军医大学网站，搭建自己的学科网站，并将多媒体课件以及精心筛选的教学病例上传网络，从而满足学生不同层次的学习需求。并且通过微信群、QQ群等现代化电子手段，加强与学员的交流、管理，时刻掌握学员学习、工作动态，解决他们的疑惑，从而提高教学质量，加强研究生管理。此外，注重教学中良好医德医风的养成，导师不但在教学环节中处处渗透医德医风的培养，而且与学员定期沟通，及时了解学员的思想动态，尤其在目前医患关系紧张的情况下，针对一些社会不良问题，及时和学员展开讨论，抵歪风、树正气，帮助学生正确认识医患关系中存在的问题，把人文教育贯彻始终。 总之，自从影像学教研室承担临床专业硕士研究生的培训以来，不论在教学任务安排，教学手段改进以及取得的教学成果来看，均取得了一定的成绩，但作为一种新的研究生培养模式，如何在以后工作中做好住院医师规范化培训与医学硕士专业学位研究生教育有机衔接，如何在培养过程中解决好临床与科研的矛盾仍需我们不断探索［7，8］。 作者：陈宝莹 于军 王文 颜林枫 南海燕 胡玉川 崔光彬 单位：第四军医大学唐都医院放射诊断科 西安医学院第二附属医院中心实验室 医学影像学论文:临床医学影像学课程教学实践 【提要】 器官、系统整合课程体系改革是目前临床医学专业课程改革的主流趋势，医学影像学是重要的基础与临床的桥梁课程之一，也是改革中的一门关键课程。在形成大连医科大学“卓越医生教育培养计划”的背景下对五年制临床专业新的整合课程体系中医学影像学教学改革实践进行总结和分析，对改革未来进行了客观思考，如医学影像学在整合课程中的地位与作用、实现教学改革的基本保障、教学内容如何重新设置、教学方法的探索及崭新的考核评价体系等。 【关键词】 教育，医学；诊断显像；教学方法；系统整合 21世纪医学教育已呈全球化发展趋势，近年来，国内众多医学院校先后进行了医学教育模式的改革与探索，其中课程之间合理、有效的整合已被国内外学者广泛认同[1]。在此大背景下本校于2012年发起“卓越医生教育培养计划”，以五年制临床专业为对象，将临床阶段所有学科进行以器官、系统为基础的整合，构建全新课程体系，为培养卓越医生及提高教学质量进行了积极的探索和实践。医学影像学以此为契机，力争上游，也进行了一系列教学改革实践。 1医学影像学在临床医学器官、系统整合课程中的作用 1.1医学影像学是重要的桥梁课程 医学影像学是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊治的医学学科[2]。其是临床医学的重要组成部分，与解剖学、组织胚胎学、病理学、分子生物学、内科学、外科学、神经内科学等多种学科均有紧密联系，使其成为基础医学与临床医学之间的重要桥梁和纽带。 1.2影像诊断学渗透在整合教学体系各系 统疾病教学中器官、系统整合课程模式是以人体器官、系统为中心，根据临床需要综合和重组医学基础各学科知识，实现功能与形态、微观与宏观、正常与异常、生理和病理等多种综合，淡化了学科意识[3]。而随着医学影像设备和技术的迅猛发展，影像诊断学已被誉为人类一双能透视的眼睛，在各系统疾病诊断中发挥重大作用；且影像学几乎涵盖全身各个系统，与整合课程体系具有天然亲和力。本校教改提出的器官、系统整合课程分为呼吸、循环、消化、骨肌、神经、泌尿生殖、内分泌、血液及风湿免疫8个系统疾病，而医学影像学渗透在各系统疾病的诊断、鉴别诊断、临床分型分期、预后及随访中，其作用举足轻重。 2教学改革实施的基本保障 2.1教学对象分析 学情分析是优质教学的先导。处于大学三年级的临床医学本科专业学生有如下特点：（1）基础医学知识扎实，对人体各系统的解剖及生理、病理已有了初步认识，为进一步学习各系统疾病打下了良好基础；（2）求知欲强，学习热情高，思维活跃，但缺乏持之以恒的精神；（3）专业英语能力欠缺，查阅文献及自学能力稍差；（4）对教学改革没有准备。故提出相应策略，教学中反复复习所学知识，建立与临床疾病的联系；根据学习兴趣，适时设置问题、布置中英文作业、考评奖励等调动学习积极性；组织教学前动员会，讲解教学改革的意义和方法，增强学生的学习信心[4]。 2.2师资队伍建设 在学校及教学医院的支持下积极利用网络、院报、工作会议、继续教育活动等各种渠道在校内广泛宣传系统整合教学的先进理念和方法，逐步转变教师的教学观念和方式，并借鉴上海交通大学医学院关于教师培养的方法，重视骨干影像医学教师的培养，设立各层次教师培训项目，学科带头人、项目负责人重点培养，提升教学水平，树立名师风范[5]。具体途径如下：（1）适时派遣各层次教师参加国内外影像医学教学培训和交流，本校各影像学教研室至今已有多名教师到国内外学习先进教学理论、方法，并有多名教师在国家级临床技能大赛中获优秀指导教师奖，增强了教学荣誉；（2）不定期组织教师参加国内教学会议、各类教学公开课程[如“以问题为基础的学习（problem-basedlearning，PBL）”教学]，学习先进教学理念，提高教学质量及技巧，不断优化教学方式，为开展新的影像医学教学模式打下坚实基础。 2.3教材选择 以人民卫生出版社2013年出版的白人驹、徐克编著的第7版《医学影像学》为教材基础，参考上海交通大学出版社的各器官系统教材，编写适合本校影像学教学改革的教材草案。 2.4系统整合课程的硬件准备 本校创建临床技能实验教学中心十年余，主体包括两部分：（1）校本部建立临床技能实验中心总部；（2）各附属教学医院分别设立独立的临床技能实验中心，具备各项临床操作技能教学的功能，形成了满足多专业临床实践需要的综合性教学训练平台。另外各教学医院医学影像科均应用国内先进的医学影像存档与通讯系统（picturearchiveandcommunicationsystem，PACS）获取、显示、存贮、处理医学影像学资料，PACS是一种高效率、无胶片化的图像综合管理系统。在大幅提高医疗工作效率的同时也为医学影像学实践教学提供了一种先进的教学工具[6-7]。 3教学内容的设置 3.1设置原则 借鉴国外医学院校相对成熟的教学内容设置方式，结合我国具体要求，做到先破后立[8]：（1）教学内容必须涵盖国家五年制临床医学专业医学影像学教学大纲规定所有要求，保持教学目标不变；（2）为达到课程纵向整合，加强学科间融会贯通，打破原有大纲顺序，结合其他临床学科各系统知识教授次序重新安排相应教学内容；（3）删减学科教学中的低效重复，促使内容间的有机融合，增加见习学时。 3.2具体安排 为配合系统整合教学改革将医学影像学理论内容拆分重组为8个系统包括呼吸、循环、消化、骨肌、神经、泌尿生殖、内分泌、血液及风湿免疫系统，并按系统总论和系统各论分步教学，另外创造性设置了PBL课程，占16学时。总论内容包括不同影像学方法的成像原理与临床应用，各系统的正常影像学表现与基本病变的影像学表现，熟悉常见的影像学术语；各论教学重点为各系统不同疾病的影像学特征，以呼吸系统为例，与其他学科系统整合课程同步，以疾病为中心，依次按照肺炎、支气管扩张、肺癌、纵隔疾病等逐一讲解，利用具体临床病例，结合疾病临床及病理表现，将学生之前所学相关临床学科理论知识与医学影像学真正应用到病例中，重点讨论影像学特征及进展、转归，并学习该疾病的影像学描述，从而提出疾病诊断及鉴别诊断（其他各系统疾病不做赘述）。将所学重点内容贯穿整合，培养学生医学影像学诊断思维方式，增强学生对影像学理论知识的认识，提高诊断信心，并创造性加入少量涉及执业医师资格考试实践技能部分中医学影像学考试内容，为学生未来的职业生涯建设添砖加瓦。 4教学方法探索 在医学影像学系统总论、系统各论及实践课程3个阶段的教学中应用不同的教学方法。传统教学（lecturebasedlearning，LBL）以教师为中心，以课堂讲授为主要形式，强调学科知识的系统完整，条理清晰，框架明确，故选择应用于第一阶段系统总论授课。第二阶段系统各论的教学中借鉴国内多所医学院校改革经验，根据各系统疾病的特征选择PBL与LBL相结合的方法，使学生和教师均成为课堂主体的一部分，为学生主动获取知识提供了平台。实践课程中更加充分体现了学生的主体能动性，利用先进的医院PACS，应用案例导入式教学法[9]，既提高了学生的临床思维与综合分析能力，又培养了学生自主探索、独立解决问题的能力，增强了学习兴趣和信心，同时教师也从中获取了教学效果的初步信息。 5考核评价体系 将以往卷面考试为主转变成综合考评方式，保证了教学质量评估的科学性、客观性和公正性。本课程成绩包括采用课堂案例导入式教学参与度成绩、期末理论笔试成绩及病例实践考试评分三方面。其中教改评分采取量表形式进行，主要考查学生对教学方式改革、教学内容改进、课前准备重要性等方面的认识程度。并创新性应用数学公式的方式计算最终成绩，公式如下：总成绩=18%×课堂表现成绩+80%×期末考试成绩+2%×调查问卷评分。学期结束后将不同教学方式的班级成绩进行对比，归纳总结，结果发现系统整合教学改革班级成绩优于传统教学方式的班级。 6思考与展望 以系统整合课程为中心的医学影像学教学改革是医学教育不断发展创新的产物。本校医学影像学教研室借此良机，依托原有教学大纲设计改进教学内容，学习并应用先进的教学方法，在让临床医学生减负之余，增强自学能力，收获了更多的知识和学习乐趣，且提高了影像学诊断能力，值得参考借鉴。但仍有很多不足，如整合临床课程与自身内容逻辑关系之间的冲突，丰富的教学内容与教学时间、手段匮乏之间的冲突，传统内容与知识更新之间的冲突，考试方式改变与学习兴趣的冲突等[10]，在未来的实践中尚有待于进一步探索。 作者：孙博 苗延巍 张维升 刘爱连 易桂兰 许驰 刘静红 刘铁利 单位：大连医科大学附属第一医院放射科 大连医科大学附属第一医院教务部 大连医科大学影像系 医学影像学论文:高职医学影像技术专业电工电子技术课程教学改革 摘要： 根据高职医学影像技术专业电工电子技术课程教学中存在的问题,针对高职生特点,从教学内容选取,教学方法、教学手段、考核方法改革等方面进行分析、总结。 关键词： 高职；医学影像技术专业；电工电子技术 电工电子技术是医学影像技术专业一门重要的专业基础课程，理论性和实践性都非常强。本文针对医学影像技术专业高职生专业和职业能力需求，根据高职生特点，以实践、应用为主线浅谈其教学改革。 1存在问题 1.1理论与实践脱节 传统教学中理论教学与实践教学是分开的，且过分追求教学内容的系统性与完整性，忽视了电工电子技术作为应用学科的实用价值，学生缺乏明确的学习目标，难以理解课程目的和意义，影响了教学质量提高和应用型、技能型人才培养。 1.2教学方法陈旧 教学基本上采用“教师讲，学生听”的灌输式方法，有些教师对新的教学方法和手段不熟悉、不适应，课堂上讲得过多、过细，缺乏新意，没有留出足够的时间供学生思考回味。此外，课后作业过多也使学生无暇思考，导致其始终处于被动状态，无法产生学习兴趣和热情。 1.3考核方式单一，内容片面 电工电子技术课程考核采用闭卷笔试方式，主要考查学生理论知识掌握情况。这样既不利于学生对知识的全面掌握，又不符合高职生学习特点。 2改进措施 2.1课程整合和优化 打破学科体系，改革课程设置，实施课程内容的简约、集成与重组，体现高职教育特色。以实际应用能力培养为主线，精简教学内容，去除理论推导、证明、验证内容，注重技术重现和技术实现。实现做中学，弱化过深、偏难的理论，突出知识的实际应用。以适用、实用为原则，优化知识技能结构，形成与职业岗位需要相一致的教学内容。从职业岗位需要出发，将课程知识与技能有机结合起来，增加实用性和针对性，删去与今后工作关系不大的内容。例如，很多教材大篇幅讲解二极管如何形成单向导电性、三极管内部载流子的传输情况，然而在实践中，只有专门从事研究的人员才可能用到这些原理，对于高职生而言，教学重点应该放在二极管、三极管的作用，如何判断二极管正负极，三极管的标号及管脚判别鉴定，如何通过参数来选择二极管、三极管的型号等内容上。对电子电路应强化集成电路方面内容（特别是集成电路的应用），而难度较大、求解过程复杂的例题、习题应予以删减。 2.2加强与专业课程的对接 电工电子技术是专业基础课，一般在大一第一学期开设。此时，学生对专业还不够了解，授课内容既要注意与各学科专业基础知识的衔接，又要兼顾同后续课程的联系。教学内容应满足各层次学生对课程深度和广度的要求。 2.3课堂教学方法灵活多样 高职生基础相对薄弱，教师应根据学生实际水平，对基础知识、基本内容和重点内容精心组织，运用多种教学方法，如比喻法、类比法、启发质疑法、讲练法、实验演示法，使学生克服厌学心理，树立自信心，提高学习兴趣。对于理论性较强的内容，教师要耐心讲解，引入各种案例，多讲多练，反复强化，务必使学生掌握。 2.4充分利用现代科技，丰富教学手段 抽象的电工原理讲解起来容易使学生觉得枯燥乏味且生涩难懂，如电容的充放电等，若合理巧妙地使用辅助教具，往往能收到事半功倍的效果。教师可以通过教学录像、实物模型、幻灯片、投影以及生动详尽、图文并茂的教学课件，激发学生学习兴趣，开阔学生视野，进一步强化对基础理论的掌握。为了适应目前既要减少教学时数又要增加课堂信息量的教学改革形势，培养学生学习主动性，提高自学能力，充分利用网络资源是有效可行的方法之一。在理论教学中引入仿真技术来提升教学质量，使理论得以验证。比如，对于一些较抽象的内容，教师用语言不易描述，学生也难以理解，还有许多概念需要通过实验阐述和验证。在讲授需要实验演示的电路时，可利用事先建立的仿真电路文件进行现场演示，不但提高了教学效率，而且降低了教学难度。实验教学中引入仿真技术，具有3个优点：（1）实验信号存在时间过短，用常规仪器往往很难观察到，借助仿真技术可以方便观察；（2）将实验任务布置给学生，让学生先进行理论设计，然后按照设计要求进行计算机仿真设计，再到实验室按照仿真电路装配实际电路进行测量；（3）进行虚拟仿真实验，根据教学内容和专业要求，联系生产实际提出简单的设计题目，让学生进行理论设计，然后在计算机上完成仿真实验，检验和完善自己的设计。 2.5理论教学与实践教学相结合 电工电子技术是一门基础学科，也是一门应用学科，学生不仅要掌握必要的理论知识，还要把这些理论灵活应用于实践。但是，学生到企业实践的机会很少，无法了解具体工作流程。为此，教学中，每章都从最基本的应用实例出发，由实际问题入手引入相关知识和理论，由实训引出相关概念。首先，教师提出学习内容、目的、要求及注意事项，学生自主学习，再通过自己动手来加深对所学知识的理解，同时训练相关技能。这种在教师指导下，感性认识与理性认识的交互，对学生自主学习能力的培养起到了促进作用。教学所选实训项目应与医学影像技术专业相关，这样会极大地激发学生学习兴趣。此外，实践教学场所应按照职业环境来布置，突出职业特点。同时，实践教学严格按照生产、建设、管理、服务第一线的现场有关规定，强化学生职业技能和职业素质，促使学生形成一丝不苟、严格认真的工作作风。 2.6建立以能力为中心的课程考核体系 改变传统考核方式，强调学生能力考核，实现向过程考核的转变。学生学习效果的好坏主要取决于教学过程，与之相对应的考核也应贯穿整个教学过程。考试不再局限于单一的闭卷形式，而是采用开放灵活的方式，包括开卷考试、课程论文、口试、实际操作、调查报告、综合考查等。不同内容采用不同考核形式，如基本理论考核采用闭卷形式；实训技能考核采用项目任务形式，根据学生态度和操作情况，综合评定实验实训成绩；平时作业可以结合生产实际写课程论文和调查报告。课程结业成绩由平时成绩、实验实训成绩、期末成绩（试卷）组成。为使学生全程参与，将其注意力转移到日常学习上来，可扩大平时成绩和课程测验比例，具体为：平时成绩占20％，课程测验成绩占40％，期末成绩占40％。另外，改革平时测试和实验考核记分方式，实行实质性评价，部分考核可按照A、B、C、D级评分，淡化分数，促进学生全面发展。注重考核反馈，通过反馈使学生了解自己的不足，使教师调整教学方式。 3结语 医学影像技术专业电工电子技术课程教学改革是一项长期的工作，在以后的改革中应将理论与实践相结合，真正实现做中学，快乐学习，切实减轻学生负担，激发学生学习兴趣，提升教学效果。 作者：袁凤男 单位：苏州卫生职业技术学院医技学院 医学影像学论文:医学影像学眼外伤司法鉴定应用 一、超声检查在眼外伤司法鉴定中的应用 （一）B型超声在眼外伤司法鉴定中的应用 B型超声对外伤所导致的玻璃体积血、玻璃体后脱离、视网膜脱离、脉络膜脱离、视神经萎缩、视盘水肿、眶内脓肿或血肿、球壁和球内异物等可作出诊断。B型超声是由扇形或线阵超声波扫描无数个回声点反射所形成的二维显像，对眼球内组织显影具有迅速、简便、无侵害的独特优势。在正常情况下B型超声仅显示晶状体后界面的蝶形强回声，可辨别晶状体密度的高低、晶状体是否脱位以及是否为人工晶体。玻璃体正常为暗区，缺乏反射界面，在混浊和积血时可呈现絮状、斑片状或点状回声。对于玻璃体积血或视网膜脱离是新鲜性还是陈旧性在B型超声下有不同的影像学改变。可对视网膜脱离与脉络膜脱离进行鉴别。脉络膜脱离为半球形凸向玻璃体腔膜状隆起，膜状光带较厚回声略强，可越过锯齿缘，达赤道部球壁。而视网膜脱离光带较细可位于后球壁任意部位并与视盘相连。B型超声可诊断后巩膜葡萄肿，后巩膜葡萄肿是高度近视的病理改变，B型超声影像上，患者的眼轴变长，后球壁呈矩形改变，在眼外伤鉴定时可作为视力损害鉴别伤病关系的有力依据。B型超声还可以显示视视盘水肿与视神经萎缩，视盘水肿在影像上可见视盘回声光斑凸向玻璃体腔。视神经萎缩可见视盘回声呈凹陷性改变。B型超声还可应用于眼内异物的诊断，金属、砂石、玻璃、塑料、木屑等异物在超声的切面声像图显示为回声光点或光斑，能够显示眼内异物与眼球壁的关系。在B型超声检查中，法医学工作者应注意的是，通常诊断报告传递出的信息包含两层意思，一是检查者所看到的动态客观影像，二是检查者依据自身经验对这些动态影像所做出的主观判断。眼部的B型超声检查是基于图像的动态观察，B型超声报告则为静态的图片以及文字性描述。在进行B型超声检查的过程中，后运动是否呈阳性是进行鉴别损伤部位或组织的主要依据。嘱被检查者转动眼球后即行停止，当停止后脱离光带仍在明显晃动，则为后运动征阳性。后运用阳性通常为玻璃体的损伤或病理改变，为玻璃体后界膜脱离的一种影像学表现。新鲜性视网膜脱离后运动则不显见。陈旧性视网膜脱离则有轻度的后运动征，为膜样回声轻度抖动。脉络膜脱离时则无后运动征。因此，后运动征阳性是区分玻璃体后界膜脱离与视网膜脱离的关键。在B型超声的形态学表现上，新鲜性玻璃体积血发生时为近后球壁的均匀回声，而陈旧性玻璃体混浊或积血则为不均匀回声。新鲜视网膜脱离与陈旧性视网膜脱离亦可以通过膜样回声的形态进行鉴别，当陈旧性视网膜脱离时，脱离光带呈不均匀增声，陈旧性脱离的视网膜大部分连于视盘，呈“Y”型或“T”型。当视网膜发生新鲜浅脱离时与球壁形态一致，凹面朝向玻璃体腔，新鲜性全视网膜脱离时，B型超声显示呈“V”型的膜样回声，同样与视盘连。这些不同的影像形态学改变可以帮助法医学工作者明确损伤组织、鉴别陈旧性及新鲜性损伤，并可根据不同的影像学改变对损伤和疾病进行鉴别，分析评判伤病关系。 （二）超声生物显微镜在眼外伤司法鉴定中的应用 超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscopy,UBM)属于B型超声的一种，不同之处在于UBM换能器的频谱高，一般在40MHz以上，与B型超声相比可获得分辨率更高的图像，对组织结构的观察更详尽，可获得类似低倍光学显微镜的图像特征，其局限性在于穿透力弱，一般的成像范围在5mm×5mm~8mm×12mm之间，因此只能对眼前段组织进行检查。 1.UBM在眼组织结构损伤中的检查应用 MPÇÖzdal等使用UBM对109眼进行实验和统计学分析，UBM可检查出的损伤包括晶体悬韧带异常、房角后退、虹膜根部离断、晶状体异位、前房积血、周边部脉络膜脱离、虹膜前粘连、晶体前囊破裂、睫状体脱离、人工晶体脱位、虹膜内血性囊肿、眼内表浅异物等，认为UBM特别在评价晶体悬韧带状况，房角后退，睫状体脱离和定位微小表浅异物方面优于其他的检查方法。 （1）睫状体脱离与睫状体分离 睫状体损伤常见于严重的眼外伤，在瞬间的暴力作用下，眼球赤道部的被动扩张和轴向压迫使得睫状体与巩膜之间分离，在UBM影像表现为，睫状体矢状面呈三角形与巩膜相贴处两者之间出现裂隙状、条形无回声暗区。外伤导致睫状体损伤有两种损伤概念，一是睫状体脱离，二是睫状体分离。在UBM图像下睫状体脱离为睫状体与巩膜间隙状暗区的形成但在巩膜突处仍相连。睫状体分离则为纵行纤维在内的睫状体与巩膜间的隙状暗区包括与巩膜突的分离，在前房与睫状体-脉络膜上腔之间有异常通道的形成。睫状体脱离与睫状体分离区分的关键标志是巩膜突，巩膜突是UBM在眼前段结构测量中的重要标志，角膜与巩膜间回声由弱至强的移行区为角巩膜缘，角巩膜缘内侧面的三角形强回声有一突起点称巩膜突。睫状体脱离损伤相对较轻，通常不形成房角漏，临床通常给予激素、双眼包封制动等保守治疗。睫状体分离损伤较重，可形成睫状体分离房角漏,需手术治疗。在进行UBM检查时，显微镜探头常规放置在4个位点扫查，即被检查者眼周6点、12点、3点、9点方位分别进行扫查，当这4个位点均探及离断口，此种损伤情况为全周睫状体脱离，检查者通常将报告描述为睫状体离断与前房相通，提示有睫状体房角漏的存在。李桥等对30眼的眼挫伤行UBM检查发现，全周睫状体脱离26眼（87%）经UBM证实均存在睫状体分离房角漏，2眼全周睫状体脱离但无房角漏，1眼非全周睫状体脱离但有房角漏，2眼非全周睫状体脱离无房角漏。当睫状体分离房角漏发生时，前房与睫状体脉络膜上腔相通致房水引流增加发生低眼压，长期持续低眼压可造成白内障、黄斑变性及眼球萎缩等视功能及眼部组织受损的并发症。 （2）前房积血及房角后退 UBM可诊断房角后退。当眼球受到外力打击时可导致睫状体的纵行肌纤维与环形肌纤维撕裂分离，UBM影像显示睫状肌挛缩后退仍与虹膜根部相连，与巩膜突脱离，前房角加宽变圆钝，巩膜突至房角隐窝的距离增大，房角变深。房角后退≥180°圆周时，常导致外伤性青光眼并合并有前房积血。前房积血在UBM下显示为前房内有密集的高回声点。前房积血多为虹膜血管破裂所致，微量的出血在房水中可见红细胞，出血多时可积聚在前房形成一液平面。可导致继发性青光眼、角膜内皮损害、角膜血染和高眼压。前房积血在裂隙灯显微镜下可被观察，但如果角膜有血染，则不能清晰了解前房内情况。 （3）晶状体脱位及虹膜根部离断 UBM可诊断晶状体脱位以及虹膜根部离断。UBM能够观察晶状体脱位的程度和范围，能清晰显示晶状体轻微的不全脱位，晶体悬韧带的距离是否改变，晶状体与虹膜、睫状突的结构变化。虹膜根部离断是指虹膜根部与睫状体发生分离，UBM下可见虹膜和睫状体、巩膜突之间失去连接，虹膜回声不连续可见暗回声通道。 2.UBM在眼内异物检查中的应用 眼球的穿通伤和破裂伤可导致眼内异物的发生。眼内异物的位置并不确定，可位于眼的任何解剖部位。当异物位于巩膜和角膜浅表面时在裂隙灯显微镜下可被观察发现，位于前房、睫状体、晶状体内及眼后段的异物则需借助影像学检查来进行明确。UBM主要应用于眼前节异物的诊断，对眼前节异物的定位及细小异物的诊断独具价值。无论金属或碎石、塑料等非金属异物均呈强回声，与周围组织界限清楚，甚至0.5mm细小异物也呈高反射，可以被发现。 二、光学相干断层扫描在眼外伤司法鉴定中的应用 OCT可对眼前节和眼后节组织进行检查。眼前节OCT主要是观察眼前节的组织断层图像，通过角膜各层所具有的不同光学特性显示角膜的组织学结构，如角膜屈光手术后的角膜瓣在OCT图像下清晰可见，可对角膜屈光手术后剩余的基质床进行定量分析以及青光眼手术前后的眼前节生物测量。眼后节OCT主要用于视网膜黄斑部疾病的诊断以及青光眼神经纤维层厚度的定量与检测。与眼外伤法医学检案密切相关的是眼后节OCT，可用于外伤后视网膜损伤情况的观察。可对视网膜震荡和视网膜挫伤进行鉴别，在眼底镜下这两种病理改变都是视网膜的灰白水肿，但两种损伤的预后却有显著差别。视网膜挫伤在OCT图像上显示为神经感觉层脱离，其脱离的高度和厚度以及范围与视力损害呈正相关，OCT图像上视网膜挫伤的检查结果可用于视力损害的鉴定依据。视网膜震荡则无神经感觉层脱离的影像学改变。OCT的图像分辨原理是根据组织结构的不同反光特性来区分不同的组织结构，目前临床应用的OCT可以区分视网膜神经感觉层和色素上皮层以及脉络膜，而视网膜神经感觉层之间的结构不能分辨。OCT能够显示视网膜增厚的高度，还可以用于监测视网膜水肿的体积从而对治疗的效率进行评价，其缺点是不能像荧光素造影那样显示血管渗漏。中心视力的损害通常取决于黄斑区的损伤程度，OCT可观察到黄斑区裂孔以及黄斑区增生膜形成，也可观察到出血性色素上皮脱离、视网膜内出血、神经感觉层变薄、神经感觉层浆液性脱离、神经感觉层间水肿等。OCT可对视网膜损伤后的治疗效果进行动态监测，如治疗后黄斑裂孔的闭合、神经感觉层间水肿消失等。在眼外伤的法医学检案中，OCT检查形成的视网膜图像可作为判断视网膜损伤程度、鉴别视网膜震荡和视网膜挫伤、观察黄斑区损伤情况以及评定外伤性视力损害的依据。 三、计算机体层成像在眼外伤司法鉴定中的应用 在眼部的影像学检查中，计算机体层成像（computerizedtomography，CT)占据重要的地位。因眼眶内的大量脂肪组织，在CT影像上因明显的密度差异可有良好的对比，通过骨、软组织和脂肪的形成的自然对比图像，可清晰显示眼部组织结构。CT可用于诊断眶骨骨折、晶状体损伤、前房积血、眼外肌损伤、视神经挫伤、眼内异物以及眼球破裂等眼部损伤，其中对于眶骨骨折以及眼内异物的诊断具有独特的影像学价值。因眼部X线平片有较多的软组织重影及其显影的有限性，眼部CT检查所包含的诊断信息明显优于X线。CT是国内外研究者一致公认的眼科急诊的首选影像学检查方法，认为对于骨折的敏感性优于其他影像学方法，是诊断眶骨骨折最为精确的检查方法。眼眶为四边椎体形，分为眶顶、眶底、眶内和眶外四壁。眼眶的内侧壁是筛骨纸板，是眼眶最为薄弱的地方，当眼球遭受钝性外力时此处易发生骨折。眶尖部是眼外肌和视神经集中的地方，因此眶部骨折常伴随复合伤。CT能够用高分辨、薄层、多维切面的骨窗和软组织窗影像来显示框部的骨折及软组织损伤,表现为眶壁正常的高密度连续影中断，可见骨折线和骨折碎片，同时能显示眶内的出血、气肿，在眶部的爆裂性骨折通常伴随眼外肌和视神经损伤，眼外肌的损伤会导致眼球运动功能障碍出现复视、斜视等，视神经挫伤会导致不可逆转的视力丧失。CT扫描可清晰观察眼外肌增粗或嵌顿，视神经的直径、视神经有无损伤水肿。通过眼部CT检查还可以获得眼球是否变形、眼内容积是否改变、眼环不连续（眼球破裂）、玻璃体内积血、晶状体脱位或密度改变（外伤性白内障）等眼部损伤的影像学证据。CT检查可用于观察眼前节及眼后节的异物。尤其当异物位于眼后节时，如玻璃体内、视网膜前或网膜下、脉络膜上等需要影像学检查进行排除和定位。即使眼前节异物已被裂隙灯显微镜所诊断，通常为了排除多发异物，影像学检查也是必不可少的。CT能够探测到的异物包括金属、沙粒、玻璃、石块、塑料等，这些异物在CT片上均呈高密度而获得满意显示。而植物性异物木片或竹片等，密度较低容易与软组织块影相混淆，CT显示缺乏特异性，当被出血和炎性渗出包绕时则更难分辨。在临床眼内金属异物的发生比起非金属异物更为常见，许多金属碎片具有毒性，如铜或铁质碎片可引起视网膜机械性和化学性损伤，如不及时手术取出可导致失明。Antonio等在对比了超声和磁共振的检查方法后认为，CT是探测球内金属异物最灵敏和首选的检查方法。Saeed等对临床204个病例进行回顾性调查分析后认为，CT能够探测到X线平片所探测不到的眼内异物，即使眼内异物已经被X线平片所证实，但使用3mm或6mm的薄层CT扫描对异物精确定位是必不可少的。在眼外伤中的眼内异物存留CT是重要的检查手段。 四、磁共振成像在眼外伤司法鉴定中的应用 磁共振成像（magneticresonanceimaging，MRI)，是一种不使用放射线无辐射的临床影像学检查技术。MRI尽管有眼内金属异物和起搏器的禁忌以及运动伪影的限制，但MRI对于软组织显影有其独特的优越性，能够提供CT所不能获得的信息，已成为眼科检查中一个重要的影像学检查方法。在眼外伤中，眶部爆裂性骨折会导致眼外肌和视神经损伤。高分辨MRI能够提供从脑干至眼外肌的颅神经通路的重要影像信息，包括动眼神经麻痹相关的解剖结构异常、动眼神经通路压迫性损害和颅神经相关的麻痹，MRI还可以显示受损眼外肌萎缩及收缩力降低的程度。在MRI检查中视神经损伤显示为视神经肿胀增粗呈椭圆形或球形，不同方向的迂曲、移位、受压等改变。MRI对评价视神经撕裂、视神经鞘膜血肿、局部缺血性改变、视交叉、神经束、膝状体、视辐射和枕叶的病理改变独具价值。外伤导致的动眼神经麻痹在MRI图像下与正常眼对比可见眼外肌增粗，眼球运动时眼外肌的收缩性降低。关计添等对69例外伤性视神经损伤病例，通过脂肪抑制STRI序列扫描，全部病例都被检测出来，没有漏诊。在怀疑眼内金属异物或眼外伤首诊时，MRI检查是被限制使用的，因磁性异物在磁场作用下会移动和发热对眼内组织产生二次损害。当眼内有含金属的异物而进行MRI检查时可导致异物移动引起视网膜穿孔、脱离以及前房积血等损伤。因此，临床检查在未明确眼内异物的性质时，MRI是被禁止使用的。CT可以确定金属、玻璃、砂石等大部分的眼内异物，但对于眼内的木质异物并不能获得满意的影像。在排除了金属异物以及心脏起搏器的禁忌后，MRI可用于对眼内木质异物的探测。MRI可直观显示异物与晶体、玻璃体、睫状体、视网膜和脉络膜的关系，在揭示异物与眼内组织的位置关系及显示眼内非磁性低密度异物方面优于CT。 五、医学影像学在眼外伤司法鉴定中的应用之讨论 应用于眼科学的影像学检查技术和方法各有其优缺点。B型超声检查由于其方便、快捷、无创性，在临床眼科检查中被广泛应用，做为眼科检查仪器中一项较为方便实用的检查手段，可为眼外伤司法鉴定检案提供直观而有价值的影像学信息，法医学鉴定人可通过B型超声的特征性表现，明确玻璃体积血、视网膜脱离、脉络膜脱离、视盘水肿与视神经萎缩等常见眼部损伤，并可依据特征性表现对新鲜性与陈旧性损伤进行鉴别与判断。但B型超声对于眼睑、角膜、前房等眼部浅表位置的组织结构显影不具有优势，因此UBM检查可作为对B型超声的有效补充。UBM可对眼前节组织结构进行直观清晰的观察，其利用高频率超声,达到相当于低倍显微镜的分辨率得到眼前节组织的清晰图像，展现裂隙灯显微镜、前房角镜及普通超声波无法观察到的眼前段盲区，唯一不足在于探测深度较浅，最深只能探及到晶状体前囊，晶体悬韧带也可显见，而晶体的皮质与核、玻璃体则为无回声的暗区。在眼内组织损伤的检查中，UBM能够探测到其他影像学方法无法呈现的睫状体分离与脱离，明确外伤性睫状体房角漏的形成以及房角后退，可作为眼压降低、外伤性青光眼等继发性眼内组织损害的客观参照依据。在眼内异物的检查中其优点是能够探测眼前节的微小异物，而对于眼后节的异物探查仍需选用B超、CT、MRI等检查作为补充，才能不至遗漏。在眼外伤的影像学检查中，UBM应是眼前节组织结构损伤及结构间相互关系损伤的首选影像学检查方法，但在眼球破裂伤时是被禁忌使用的。CT可应用于眼外伤首次急诊中，用于诊断眶骨骨折、晶状体损伤、前房积血、眼外肌损伤、视神经挫伤、眼内异物以及眼球破裂等眼部损伤，可获得常见眼部骨与软组织损伤的影像学证据。新近应用于临床的3DFLAIR序列使用了1mm薄层切面，可得到整个脑部包括视觉通路的高质量多维2D重建图像。由于眶骨在CT影像的密度高，在骨质和各裂孔之间反差大，对于眶骨骨折的诊断具有独特的影像学价值，可清晰显示骨折线及骨折碎片。可显示眼外肌4条直肌影像，以及晶状体脱位、外伤性白内障、眼环不连续眼球破裂等影像学证据，并可明确大部分的眼内异物存留，但对于视网膜及脉络膜脱离只表现为后球壁的增厚。MRI检查对于眼部软组织的分辨率优于CT，对于视神经及眼部软组织显像具有优势，可提供眼外肌损伤、视神经损伤、动眼神经麻痹相关的解剖结构异常的重要影像学信息，可检查出CT不能获得满意影像的木质异物，与CT检查形成互补优势。眼是人体重要的视觉器官，由于其组织结构的特殊性以及生理活动的复杂性，应用在眼科学中的各种检查手段种类繁多，更新较快，是各种先进科学技术应用最多的学科领域。现代科学技术的进步推动了医学技术的发展，高效、安全、非侵入性、分辨率高、从宏观趋向微观是各种眼科检查仪器的发展趋势。应用于眼外伤的各种影像学检查可为司法鉴定提供客观的眼部组织损伤信息，各种仪器检查设备都具有独特的优势和缺陷，通常是综合性运用，对于法医学检案证据的获得具有重要的意义。对于进行眼外伤司法鉴定的法医学工作者来说，应能够掌握各种检查仪器的特点和适用范围，根据不同类型的损伤选择进行有价值的影像学检查，能够熟练分析所获得的各种影像学资料，进行综合分析评判，使得鉴定意见的形成具有科学性、客观性和权威性，减少争议。 作者：宁娟 单位：华东政法大学司法鉴定中心2012级司法鉴定专业 医学影像学论文:住院医师培训质量医学影像学论文 1严把住院医师入选关 凡在我院接受规范化培训的医学影像学住院医师，都必须通过入选考试。虽然住院医师以应届本科生或硕士生、博士生为主，缺乏临床工作经验，但基本理论和操作应该有所掌握。进行入选考试一方面有助于选拔优秀住院医师，另一方面有助于摸清住院医师的基础，做到有的放矢、因材施教。住院医师要想在2~3年时间内轮转完所有二级科室，并达到一定专业水准，其自身素质十分重要。此外，进修医师将承担一半以上的临床一线工作，其质量直接关系到医疗服务水平。选拔基础较好的住院医师是提高培训质量的第一步。 2做好住院医师岗前培训工作 所有入选的住院医师在入科接受培训前，都要先进行岗前培训。对于住院医师来说，一旦入科，就意味着从学生到医生身份的转变，必须尽快熟知科室相关工作流程、医院各项规章制度及医疗相关法律、法规等；同时要了解住院医师规范化培训的内容和要求，尽早明确培训目的、流程、考核方法及相关政策、法规，做到学习目标明确、方法得当。 2.1了解学习目的和特点 入科后，首先要了解住院医师的基本概况，包括年龄、毕业院校、工作经历、主要工作及兴趣方向，同时要了解其学习目的。由于住院医师本人及所在医院的要求不同，其轮转目的也各不相同：（1）已有接收医院和接收科室的住院医师，学习目的性较强，除了学习阶段考核所必须的各种理论知识和技能外，主要对即将从事的专业表现出极大的兴趣，以便轮转结束后能够快速适应工作；（2）目前尚无接收医院和接收科室的住院医师，学习积极性较高，对各方面知识都比较感兴趣；（3）少数住院医师学习目标不明确，学习积极性不高，需要督促。 2.2考查基础理论知识 除了入选考试外，住院医师在岗前培训期间还要进行医学影像学专业知识及相关临床医学基本理论知识测评，以试卷或口头提问等方式进行，目的是了解其基础理论知识掌握情况，然后根据测试结果制订相应培训计划，既要“查漏补缺”，使大多数住院医师知识结构得到巩固和提升，又要避免“拔苗助长”，使某些基础相对薄弱的住院医师接受困难。因此，培训计划既要有共性，所有规定的二级科室都要轮转完，同时又要根据每位住院医师的特点，在不影响整体轮转计划的前提下，适当调整轮转科室的先后顺序，相对增加某一学科的轮转时间及学习难度。 2.3考查临床实际工作能力 选择临床常见病例、多发病例让住院医师进行实际诊断分析，考查其对不同影像诊断技术的认识程度、图像存储和传输系统应用的熟练情况、病例诊断分析能力及影像诊断报告书写是否规范等方面的情况。通过考查，可以初步了解住院医师是否具备一定的临床经验和基本操作技能。对于基础较好、有一定临床工作经验的住院医师，要求其在完成基本专业知识培训和临床工作能力培养的同时，增加一些新知识及新技术的学习；而对基础较差、缺乏临床工作经验的住院医师，则着重对其基础知识和基本技能进行培训。 3实行共性与个性兼顾的培训方案 住院医师学历不同、基础不同，兴趣和发展方向也不尽相同，这就要求规范化培训既要顾全大局，按计划要求轮转完相应科室，同时又要兼顾每位住院医师的特点。为此，科室进行了一系列探索和尝试。 3.1引入导师机制 为提高住院医师培训质量，科室借用研究生培养模式，为每位住院医师安排一位导师，选择业务水平高且有带教经验的副高以上职称的高年资医师担任，并由其负责制定住院医师个性化培训方案。根据住院医师的要求，导师可以有针对性地安排住院医师的学习。同时，为保证教学质量，科室还设定了如教学讲课次数、签片数量和疑难病例会诊次数等量化指标来考核导师。每期住院医师轮转结束时，还要通过量化表为各导师及带教教师打分，作为其年终评优指标之一。对于考评分数较低的导师和带教教师要限期改正，对屡教不改者，则采取撤销其带教资格，并在科室教学会议上予以通报批评等惩罚措施。 3.2实施案例教学 住院医师轮转是为了更系统地学习，尤其要在基本理论、基本技术以及科研和教学等方面进行系统的培训与学习。案例教学法采用对话式、讨论式、启发式等教学方法，引导学生对实例中出现的各种问题进行深入思考、探讨，从而培养学生分析与解决问题的能力。我院案例教学是住院医师在导师指导下，选取典型病例，利用每日晨读时间展示患者病史及影像资料，并进行病例分析，最终通过讨论、整合做出确定诊断。住院医师通过上述病例分析过程，实现了从理论到实践、从实践到理论的提升，也增加了向其他住院医师学习的机会，提高处理实际问题的能力。案例教学将理论知识与临床实践紧密结合，充分调动了住院医师的主观能动性，提高其逻辑思维能力，拓展诊断与鉴别诊断视野，加深对影像学知识的理解。 3.3实施混合培养 混合培养就是将住院医师与在读硕士、博士研究生安排在一起工作和学习。由于研究生科研和教学意识较强，英语水平较高，对住院医师科研和教学意识及能力的提升有促进作用。另外，在导师指导下，住院医师要搜集相关临床资料，查找文献，制作教学幻灯片，积极参与全科病例讨论，并进行小范围的继续教育授课。通过上述培养，住院医师在轮转结束时都会具备一定的科研和教学能力，为其今后的工作打下坚实基础。 3.4加强信息及学术交流 科室配备了放射科信息储存和调用系统及PACS系统，可供住院医师根据自身兴趣随时在网上调阅近6年间所有影像报告及图像资料（包括X线、CT、MR、DSA、超声、核医学图像以及病理图片等）。同时配备嘉禾电子病历系统，可供住院医师随时查阅住院患者的既往或现病史、住院病程、手术记录以及各种检查、检验报告，可随时掌握病情，进行综合分析。我院图书馆以及首都医科大学图书馆均为住院医师开放，提供中、外文学术性全文电子期刊及电子图书、纸质版医学图书、国内外医学杂志，可供住院医师检索、下载和阅读。除此之外，为加强学术交流，科室每周安排一次医疗或科研学术讲座，讲座内容可根据住院医师的要求和兴趣进行调整。每日晨读时间，组织住院医师结合典型病例进行诊断和鉴别诊断以及相关基础知识培训。每周四定期举行手术核对，给住院医师提供更多影像与病理相结合的学习机会。同时，科室还提供各种信息及便利条件，鼓励住院医师参加医院相关科室、其他医院影像科或学会举办的各种学术讲座或疑难病例讨论会。 3.5专业与人文素养并重 住院医师通过对基本理论、基本知识及技能的学习和掌握，专业素养得到提升，达到“业有所进”的目的。同时，住院医师自身职业素养也很重要。因此，在提高住院医师业务技术的同时，应加强对其医德医风和人文素养的培养。指导教师要言传身教，以良好的职业道德、高度的责任感和使命感、高尚的人格魅力去吸引、影响及教导住院医师，使其医德医风、工作方式、诊断思维乃至行为举止等在潜移默化中得到提升。 3.6建立考核及奖励制度 在住院医师培训期间及培训结束时，由科室主任及各专业组组长组成考核小组，对住院医师培训的全程表现、基础理论、基本技能、服务态度、医德医风等方面进行综合考核。这次考核要比入科考核严格，涉及的内容和知识面更为广泛，考核合格者才能轮转下一个科室，并允许其参加北京市住院医师统一考试；对轮转期间工作学习表现突出的先进个人予以奖励，并颁发荣誉证书，对其中特别优秀者可以推荐其攻读硕士研究生。出科考核的目的，一方面是考评住院医师的学习效果，督促其认真学习；另一方面也是对导师的教学成果进行客观评价，为今后的培训工作积累经验。这一制度的实施，对提高住院医师培训质量、保证医院医疗质量和安全、提供优质服务起到了积极作用。上述多种方式为住院医师的学习提供了便利，使其能够较快地对本专业基础理论知识和学科前沿有较为系统的掌握，专业理论水平在短期内有较大幅度的提高。住院医师学习结束回到原单位工作时，我院会与其单位或本人保持长期联系，通过远程会诊、学术交流等机制，建立长期合作关系，解决其后顾之忧。 4结语 总之，住院医师规范化培训是大型综合性医院临床教学工作的重要组成部分，上述实践与探索不仅提高了医学影像学住院医师的工作质量，也提高了影像科带教教师的知识水平，提升了医院的影响力，从而吸引更多的住院医师来我院进行轮转学习。 作者：薛艳萍 蒋涛 顾华 王双坤 单位：首都医科大学附属北京朝阳医院 医学影像学论文:医学影像信息系统教学设计论文 1学习目标分析 （1）学生理解并掌握医学影像信息系统（PACS）的概念、功能、分类，学习完毕后能够口述并写出来，教师课堂抽查。（2）学生了解并熟悉医学影像信息系统工作流程，学习完毕后能够口述并画出工作流程图，教师课堂抽查。（3）学生能够区分PACS与HIS/RIS之间的关系，教师课堂抽查。（4）学生能够熟练操作医学影像信息系统，通过演示来判断是否达到目标。 2学生特征分析 （1）中职医学影像专业学制为3年，该部分内容安排在二年级第二学期学习。通过学习该部分内容，学生能够提前熟悉医院信息化环境，较快进入实习角色。（2）该专业学生大部分住校，每人都有智能手机，班级建有QQ群，可随时上网学习；学校机房也提供上网学习条件；教室安装有多媒体教学设备（投影仪、电脑），学生在课余时间或自习时可进行自主学习。（3）学生前期已学习了WindowsXp操作系统Office办公软件（Word\Excel\Powerpoint）。（4）中职生普遍轻理论、重实践，对计算机课感兴趣，喜欢动手操作。但缺乏自主学习能力、自控力差，很少提出问题、主动学习，应采取有效教学策略和激励措施。 3课前任务设计 3.1设计思想 （1）运用翻转课堂整体教学设计思想，将课前任务与课上活动相联系，形成性评价与总结性评价相结合，遵循“努力 正确、质量 数量”原则，例如，学生完成任务4，可免除本次理论测验。（2）课前任务设计遵循教学问题设计原则，例如，角色扮演、生活实例。（3）课堂任务设计遵循小组活动设计原则、及时检测与反馈原则及课堂活动高度结构化原则。 3.2教师提供资源 （1）文字版校本教材《医学信息技术》P154~156：岗位对接篇———项目5“医学影像信息系统”，附医学影像信息系统工作流程图。（2）电子版校本教材《医学信息技术》P154~156：岗位对接篇———项目5“医学影像信息系统”，附医学影像信息系统工作流程图（电子版可通过班级QQ群或网盘下载）。（3）电子版PACS（医学影像信息系统）操作说明书，里面有详细的系统操作步骤。（4）教学视频“PACS工作流程”。（5）拓展资源：以PACS为关键词检索相关视频信息。 3.3学生任务 对任务完成情况进行评分并计入平时考核成绩，满分10分。（1）学习文字版或电子版校本教材，掌握医学影像信息系统的概念、功能和分类，口述并写出来。评价方式：教师课堂抽查，小组评分，1分。（2）认真阅读PACS操作说明书，为课上系统操作做准备。评价方式：课堂个人测验，4分。（3）观看“PACS工作流程”视频，口述并画出工作流程图。评价方式：教师抽查，小组评分，重点考查学生表达是否清晰、合乎逻辑，2分。（4）对照工作流程图，以患者身份到医院体验，按照自己的理解画出（或叙述）工作流程，并找出与教材所示工作流程的区别。评价方式：此任务为附加题，完成者可免于理论测验。（5）简述PACS与HIS/RIS的关系。评价方式：教师抽查，小组评分，1分。（6）以PACS为关键词，上网检索相关视频和信息，了解医学影像信息系统的现状及发展趋势，写出至少3个有用内容的标题并附链接地址，提前两天通过QQ反馈给教师。评价方式：教师评分，2分。 4课上任务设计 （1）内容热身（10分钟）：教师检查任务6完成情况，并展示好的收集案例（学生介绍展示），给出学生评分，总分2分。（2）任务检查（20分钟）：教师随机抽查小组长任务1~5完成情况，小组长检查各组成员任务1~5完成情况。分项评分，总分4分。（3）及时教学（5分钟）：教师评价学生任务1~5完成情况，对难点和不易理解的地方进行讲解、说明（70%以上学生不理解的知识点统一讲解，否则以小组讨论或个人查找资料的途径解决）。（4）个人测验（10分钟）：教师针对课前学习内容指定小组出题（选择、判断、填空共12题，每组出两题）并批改，巩固学生课前学习成果。该活动不计分。（5）及时教学（5分钟）：根据测验情况，教师将集中性（70%以上学生反映）问题、错题再次讲解。（6）个人测验与小组讨论（35分钟）：结合任务2要求学生独立完成PACS的预约登记操作、患者列表界面操作、影像处理界面操作、图像接受操作、打印模板设计操作、查询统计操作等操作任务。个人自评与组员互评相结合，总分4分。（7）归纳总结（5分钟）：教师巡视、观察学生任务完成情况，通过演示解决学生操作中遇到的问题（70%以上学生存在的问题），并进行概括总结。（8）机动时间（10分钟）：用于处理课堂上临时出现的问题，如学生展示超时或小组活动延时等。（9）说明：该班级共32名学生，共分为6组（采取自由组合，教师协作分配），小组长由组员选举产生。 5教学设计反思 这是一堂理实一体化岗位对接翻转课，理论是学习的基础，技能操作是学习的目标。由于学生缺少社会经验，对医院工作环境认知度低，利用视频讲解PACS工作流程，将抽象知识变为具象知识，便于学生理解。另外，以案例和角色扮演方式，让学生以患者身份体验岗位工作流程，使学生能很快熟悉医院信息化环境，为学生熟练操作PACS做准备；以PACS为检索词检索相关视频和信息，有助于了解该领域发展趋势和医院信息化水平，对于提高学生专业知识水平也有所帮助。 作者：李新宇 单位：长治卫生学校 医学影像学论文:人才培养模式下医学影像学论文 1优化人才培养方案，构建应用型人才培养的教学体系 1．1构建“四个教育平台”，提高学生综合素质及临床综合能力 以公共基础课为基础构建大学通识教育基础平台;以基础医学课程、基础医学实验教学中心为基础构建基础医学教育平台;以临床医学课程及“标准化病人模拟实训室、临床技能实验教学中心”、见习、实习等为基础构建临床医学教育平台;以医学影像专业课程、医学影像数字化仿真实验教学中心、PACS实验室、电子阅片室和附属医院影像科室为基础构建医学影像学专业教育平台。通过上述“四个教育平台”，加强学生医学人文、职业情感、心理健康教育及基础医学的实践训练、临床技能训练及专业技能训练，不断提高学生综合能力。 1．2拓宽专业基础，强调临床与影像并重 优化课程结构，专业课教学形成以影像诊断学为核心的8门专业课程体系;加强形态学基础课程教学，使系统解剖学、组织胚胎学、病理学等形态学课程教学时数与临床医学专业同步，内科学、外科学教学课时与临床医学专业并重，将断层解剖与影像解剖学合并为一门课程，增加了图像处理、放射防护学等选修课程，拓宽了培养口径。 1．3采用3+0．5+1．5培养模式，加强学生的综合分析能力 即第一阶段:三年基础学习(学习公共基础、医学基础、临床医学等课程);第二阶段:半年临床科室轮转实习(进行内、外、妇、儿等科室实习);第三阶段:一年半影像专业学习(其中半年学习专业核心课程，半年进行医院影像科室实习，半年在数字化仿真实验教学中心进行综合阅片能力培养及科研能力训练)，学习内外妇儿等临床医学课程后，即到医院进行为期一个学期的临床实习，实习后再学习影像诊断学等专业课程，然后再进行一个学期的影像专业实习。这样使得学生在学习影像诊断专业课程时，能够结合临床医学的理论与病例等问题听讲，有利于学生综合能力的提高。 2形成以学生为中心的教学理念，实施学习、实践、探索相结合的应用型人才培养教学模式 2．1改革教学内容，促进课程知识体系的更新及相关知识的交叉和融合 医学影像学与基础医学中的解剖学、病理学、内科学、外科学等多门学科均有密切的联系，是联系基础医学与临床医学之间重要的桥梁学科之一。因此专业教学过程中加大教学改革力度，通过PACS系统调阅所有影像、临床病历、病理图像等资料，将影像诊断理论知识与实践融会贯通;通过见习、实习的读写片训练及临床病例读片讨论等形式，培养学生独立思考、灵活运用理论知识去认识、观察、分析问题和解决综合问题的能力，提高学生临床适应能力和职业素质。使放射诊断学与CT、MR诊断学课程融会贯通，按系统讲授，避免教学内容的重复，注重传授专业理论基础，讲授新技术、新进展，实现学生在网上自主学习，突出对学生基本技能、临床思维能力、科研能力的培养。教师通过临床实例及案例讨论，言传身教、教书育人，寓医德于教学之中。 2．2改革教学方法，提高学生的阅片能力及影像学诊断与鉴别能力 灵活运用启发式、以系统、疾病、问题为中心及病例讨论等多种教学方法，因材施教，培养学生的独立阅片能力，训练学生熟练运用临床思维方法，使学生掌握人体各系统的影像学解剖及常见病的影像诊断与鉴别诊断。 2．3改革教学手段，提供丰富的教学资源 建成了数字化影像仿真实验中心网站，包括实践操作指南、教案与课件、影像试题、影像诊断学仿真课件、视听教具(如人体断层标本、病理标本、手术录像、各种影像检查录像和电影)等资源，完善更新“医学影像学电子教学片库和试题库”，构建网络化、多媒体化新型影像学见习、实习教学模式，形成了网络化的医学影像教学和管理平台，使学生可以通过医学影像学电子教学片库和试题库及医学影像学电子阅片室进行专业技能训练和考核。 3加强实践教学改革，构建集知识、能力、素质培养于一体的实践教学体系 3．1加强专业实验室建设 建成PACS实验室，实现了与附属医院进行无缝对接，能够实时、安全、有效地将附属医院CT、MR、DR、DSA等设备所产生的数字化图像信息同步传输到PACS实验室，使学生能实时调阅典型病例的影像和检查报告，形成了一个开放、仿真和资源共享的教学环境，有效提高了学生的影像诊断能力，实现影像资源的最大化利用，加强临床资源向教学资源的转化。更新和丰富医学影像资源库和试题库，建立涵盖医学影像原理及全身各大系统、病种齐全、内容表达形式多样、功能强大的医学影像网络资源库，便于学生随时在网上学习。 3．2加强校内外实践基地建设 加大实验室开放力度，做到时间、空间、内容的全面开放，建立了师生互动平台。实施“三早”教育，开放附属医院影像医疗工作现场，实行专业基础课前先到临床见习的培养模式，让学生身临其境在医疗实践中学习，将临床问题渗透到基础教学中，强化实训氛围，开辟了省内外十余家三甲医院作为学生的实习基地。 3．3加大实践技能训练和考核比重 教学中所有专业课程理论授课与课间见习课时分配为1∶1，理论授课与见习全部由富有经验的临床副教授以上教师讲授并带教;毕业考试实行理论考试加实践技能考核的全方位考核模式，毕业专业课考试实行理论成绩与读片成绩的分值分配为1∶1的考核模式。总之，结合学校办学指导思想与定位实际，通过改革医学影像专业应用型人才培养模式，培养的学生基础扎实，自主学习能力、终身学习能力、综合素质全面提高，在首届“万东杯”全国医学影像学专业大学生实践技能大赛中获得了团体三等奖、个人三等奖，学生就业率连续三年在95%以上。 作者：张淑丽 张晓杰 钱丽丽 杨颠 刘慧临 单位：齐齐哈尔医学院医学技术学院 齐齐哈尔医学院 医学影像学论文:医学影像团队教学创建思考 本文作者：吕秀玲 平学军 单位：宁夏医科大学总医院放射科 随着近为适应社会对影像专业人才队伍的发展要求，提高教师队伍素质，优化师资队伍建设和教学水平建设，以国际医学教育基本标准为依据、以培养高素质创新型影像医学人才为根本、以本专业中已招收的学生教育为契机，改革现行影像医学教育体系、课程设置、教学内容以及教学方式等，探索一套符合国际发展趋势、适合中国国情，能够满足本地区医学影像人才的培养要求，实现教学内容的现代化和国际化，全面提高医学影像学专业教学质量。培养出基础理论扎实、动手操作能力强、综合素质好的高层次的应用型影像医学专门人才，提升本专业的教学水平。 课程特色 在影像专业各课程体系有机整合的基础上，教学队伍中所有教师对课程教学内容进行大力改革，修订影像学专业教学大纲和考试大纲，剔去各课程间的重复和老化内容，强化各课程的基本理论、基本知识和技能；增加新知识、新技能和新进展；逐步推行双语教学，定期开展双语教学公开示范课。根据学生培养目标的调整，通过认真调研对影像专业的培养计划、课程课时设置进行有效合理的调整。通过调整增加实践教学的课时数，改革教学模式，将进一步加大影像学实践教学的力度，以利于提高影像实践教学的效果。在系部领导下组织优势教学资源力争取得校级精品课程，构建以区级、校级、院级精品课程为主体的优质专业课程群，注重课程建设的基础性工作，重点建设影像学专业校级精品课程2～3门。大力推进专业课程教学方法与教学手段，积极推行“小组合作性学习”“、参与型”“、角色扮演”等形式，激发学生学习兴趣，注重学生实践能力与综合素质的培养，增强学生自我学习、自我管理能力和创新能力的培养。 教学团队精神在创新性改革措施、实验教学或实践性教学改革中发挥的作用 医学影像学是一门实践性很强的学科[1],近几年来，医学影像学教学模式改革与医学生实际应用能力的培养,有不少新问题急待解决[2，3]。本系部所有教师在教学中注重学生互动，设立模拟讲堂，鼓励学生站上讲台进行讲课，培养学生的综合学习能力。在教学活动中，运用多媒体教学、问题启发式教学及讨论式教学以及PBL教学等多种教学方法相结合来组织教学，增强和学生的互动，将大课讲授、影像实验室专题讨论等教学方法有机地结合起来。强调以病例为先导、以问题为基础、以学生为主体、以教师为导向的教学，有助于学生批判思维、主动思维的形成[4]。在教学过程中，将理论和实验的教学内容全部融合在多媒体课件和大量的影像图片里，让学生每接受一个理论知识点后，提问题、学生讨论与自学、回答教师提出的问题，最后由教师归纳总结进行启发式教学。 在讲授理论知识之余，向学生展示大量数字教学图片，给学生自由思考、分析、讨论的空间，教师集中讲解和补充的教学形式能调动学生的学习积极性，最终由授课教师分析总结，对所讲内容使学生不仅将理论和实际相结合，又使所学理论得到良好巩固。激发、吸引了学生的学习兴趣，充分体现出放射诊断学教学的科学性、启发性、先进性和适用性的教学特色。获得了较好的教学效果，培养了学生自我获取知识、分析和解决问题等多方面能力，受到了学生的欢迎。实践性教学是人才培养的重要环节。加强学生实践技能培养,做到放手不放眼，医学影像教学的目的是培养学生具备合理选择应用各种影像学方法的能力[5]。 探索推进实践教学改革的方法，进一步明确实践教学改革的指导思想，完善实践教学体系，加强实践教学的改革与创新，需要构建独立的实践教学体系，整合实验教学内容、改革实践教学模式，加强实践教学管理体制，建立科学合理的实践教学评估体系和实践教学质量保障体系。以影像学实验室为依托，充分利用宁夏医科大学总医院数字信息平台，大力加强数字化实验教学条件建设。开展数字化实验教学和虚拟性实验教学的研究，促进教学手段的现代化。联合教学管理、教学质量监控部门跟踪观察教学效果。协调相关部门及时调整解决教学工作中存在的问题，提出改进意见。在实践教学中，教师队伍经过不断地总结经验，逐步完善在校生、实习生、研究生教学（专人管理、每日读片、专题讲座、病例讨论、出科考试、实习结束考试、研究生读书报告会等），使学生的工作能力大大提高，从而提高就业率。 团队今后的建设计划 基本任务和目标：以邓小平的现代教育理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持正确的政治方向；壮大影像学学术梯队，优化物质条件，提高影像学学科带头人的学术水平，培养和壮大人才队伍，形成高层次的专门人才队伍，优化人才梯队；加强国内外学术交流与合作，逐步建设成开放型的教学、科研基地，加强原有自治区级重点学科专业的建设，发展影像学其他专业的建设，使部分专业具有自治区级和学院级重点学科水平。完善影像学硕士学位点建设工作，争取达到博士学位授予点的条件。 学术队伍建设：充实队伍、优化结构、提高素质，继续加强影像学学科学术队伍建设，成为一支具有专业结构、年龄结构和职称结构合理，团结协作，学术协作，学术思想端正、活跃的学术队伍，并能持续不断地进行较高水平的教学和科研工作，积极培养中青年教师，增强师资力量，做好教师梯队建设；加强影像学硕士点导师队伍建设，有效实行动态管理，及时充实导师队伍，确保队伍质量。 学科研究方向及科研立项：充分发挥我院及医科大学的资源优势，提高资源使用效益，为教师教学工作创造有利的条件，鼓励、引导教师积极申报各类各级教学科研项目，开展教学科研，并立足于国内外发展现状，开展影像学专业建设研究与评估工作，加强国内外学术交流与合作，逐步建设成开放型科研基地，加强原有学科研究方向的发展，发展有针对性的研究方向，使专业的一些研究项目具有较高的水平。 影像学硕士点导师队伍建设：严格坚持遴选制度，有效实行动态管理，及时充实导师队伍，确保队伍质量。为了实现跨越式发展，进行影像学专业博士点申报工作。人才培养的发展目标和措施：①以科学发展观为指导，以培养与国际标准接轨的高素质创新型医学人才为根本，紧跟医学影像学发展前沿，提高教师人员学历层次。鼓励青年教师积极报考硕士、博士研究生，提高教师队伍的学历层次；要对青年教师组织专人对其进行指导，提高他们的科研、教学能力；培养他们的创新精神和创新能力。②加强梯队建设，积极选拔培养中青年学术带头人，为学科建设奠定高素质、高层次的人才基础。③加大对外交流工作，加强交流，学习和引进国内外其他同类学科的经验。请外院及外地专家来院讲学，派中、低、高年资教师参加国际、国内、区内外各种学术交流，以期了解各相关专业最新科研动态和最新技术，打造高素质、高专业技能的医学影像专业人才。#p#分页标题#e# 修订影像专业学生毕业实习计划，调整实习内容；加强实习管理，提高实习效果。根据培养目标及培养计划的调整，对影像专业学生的毕业实习计划进行修订，在加强学生基本技能培养的基础上，增加新型影像技术的实习内容，扩展学生的知识面，并在实习过程中注重学生医学职业道德教育、语言表达能力、沟通能力、讲课能力的培养。进一步建立健全各类实习管理制度，如实习学生的带教制度、实习轮岗交接及小结制度、实习学生的请假制度、实习学生自讲自习制度、对实习学生的教师小讲课制度等，进一步规范实习管理。巩固现有的影像专业实习基地，联合相关部门对现有实习基地的教学条件、师资情况及教学能力进行调研。协助非直属教学基地规范实习管理，更好地落实并完成实习计划。必要时可为教学基地医院进行师资培养，提供课件、教学图库等教学资料，协助各实习基地提高教学质量。 建立教学工作目标责任制。要进一步强化教学工作与教学质量的责任意识，各级领导要高度重视教学工作，亲自抓教学质量，进行教学工作目标评估。教师是课堂教学质量的第一责任人，加强教师的质量教育，强化质量意识，开展教师教学的工作考核制度，促进教学质量提高。严格实施“核心教学工作量”制度，坚持教授上讲台。把教授、副教授及相应高级职务的教师讲授本科课程作为上岗聘任的必要条件，以确保授课质量。立全方位、全过程的教学质量监控体系。在校、院、系三级管理的模式下，充分发挥影像系的管理职能，坚持从严治教，精心组织教学，强化过程监管和质量控制。严格执行学校各项教学管理制度，从理论教学、实践教学、教学考核等各个环节贯彻执行学校质量标准。并结合我院实际，制定相关的教学管理制度，建立学生评教，教师评学，同行评价，专家听课等教学质量评价监控体系。 医学影像学论文:医学影像学磁共振临床实习 第一阶段为实习检查等待区患者的准备工作，安排实习时间为1周 1.接诊、登记、预约、排程并发放鞋套：掌握HIS系统预约、排程的操作步骤。 2.患者检查前的准备：磁共振检查是一项非常特殊的检查，需掌握并严格执行磁共振检查的适应症、禁忌症，杜绝一切铁磁性物件进入扫描间，这是保障医疗安全最重要、最关键的一点。（1）首先询问患者是否佩戴心脏起搏器、支架，身体是否有钢板等金属内固定材料，佩戴心脏起搏器的患者绝对不能接受磁共振检查；（2）按照患者身体从上到下的顺序检查：义齿、首饰、手表、手机、钥匙、打火机、身份证、磁卡、腰带、胰岛素泵、电极、假肢、膏药及各类针。告知患者及家属将随身携带的检查禁忌症中的所有部件取下；（3）协助将轮椅、病床上的患者转移至磁共振室专用无磁检查床，杜绝轮椅、病床、氧气瓶进入扫描间；（4）用金属探测器检查无报警声方可允许患者及家属进入检查等待区。 第二阶段为实习扫描间患者的准备工作，安排实习时间为1周 1.放置线圈。（1）掌握颅脑、四肢关节、脊柱、腹部、盆腔等常规检查部位所需要的线圈，根据检查部位选择合适的线圈，选择原则是形状及大小合适、最大可能地接近检查部位、患者舒适；（2）磁共振线圈是精密部件，要轻拿轻放，注意保护插头不要摔碰，注意连线不要卷折；（3）再次确定患者及家属无随身携带禁忌物品（尤其是心脏起搏器），将患者带入扫描间。 2.摆位：协助患者躺在检查床上，将检查部位放置在线圈中间，双手放在身体两侧（不要交叉），系上安全带。3.定位。（1）掌握颅脑、四肢关节、脊柱、腹部、盆腔等常规检查部位的中心，把定位线定在检查部位的中心；（2）告知患者检查过程大约需要的时间、检查过程中会有噪音、检查过程中要保持不动、医务人员会在检查结束协助其下床；（3）为患者佩戴耳塞或耳机，将患者送入磁体中心，关闭扫描间大门。4.检查结束协助患者下床，关闭扫描间大门。在与患者的整个接触过程中，要耐心、热情和细心，患者上、下床时要嘱患者小心坠床，患者行走过程中要嘱患者小心滑倒，防止患者坠床、滑倒等不良事件的发生，以确保保障医疗安全。 第三阶段为操作间学习磁共振成像设备的操作，安排实习时间为2周。 目前国际、国内各大医院应用的磁共振设备主要是由美国GE公司、德国Simens公司和荷兰Philips公司生产，设备场强多为超导型1.5T和3.0T。 1.熟悉磁共振成像序列的原理及其临床应用。目前三大磁共振生产商开发的已经成熟应用于临床的成像序列主要有自旋回波序列和梯度回波序列。因为涉及到专利问题，各大磁共振设备生产商对序列的命名是不一样的，但基本原理是一样的。这部分内容在校期间开设的《医学影像检查技术学》和《医学影像检查设备学》已经讲授过，实习的内容主要是各序列的临床应用，能够正确选择应用合适的成像序列来显示病变，这是获得优秀的、能满足诊断要求的图像以及能正确诊断疾病的前提。 2.熟悉医院应用的磁共振设备的操作：同样因为专利问题，目前美国GE公司、德国Simens公司和荷兰Philips公司生产的磁共振成像设备的操作界面差别是非常大的。因为每个部位磁共振检查的时间平均大约为10分钟，在整个检查过程中患者要保持不动，所以要熟悉检查操作界面，保证以最短的时间获得最佳的图像来完成检查：（1）RIS系统调入患者信息，通过对讲机与患者核对患者姓名、性别、年龄及检查部位，以防检查患者及检查部位错误等不良事件的发生；（2）选择成像序列和成像断面方向：科室将每个部位检查常规应用的序列已经存放在各个文件夹中，拖动常规序列至检查界面中开始检查。但是在检查过程中，我们要根据前面已经检查完成序列的图像随时做适当的调整，实现检查个体化，以获得最佳的图像质量；（3）打印胶片：调节已经获取图像的黑白、对比，合理排班后打印胶片。 第四阶段为阅片室学习规范书写诊断报告，做出正确的磁共振诊断。 对于一名磁共振影像诊断实习医师来讲，学习规范的书写诊断报告是最重要的环节，安排实习时间为3个月。 1.掌握医院PACS报告系统的应用，包括患者的调入、图像的调阅和处理、报告模板的选择及建立、报告的书写、暂存及申请审核按钮；这部分内容可以安排在第一周，学生在已经熟悉报告书写的学生旁边观看、学习，同时完成报告与胶片的装袋工作。 2.掌握颅脑、四肢关节、脊柱、腹部、盆腔等常规检查部位的磁共振报告书写规范。在诊断报告学习阶段，带教教师结合PACS系统及PBL教学法来完成[3~6]。（1）填写检查部位、检查方式、检查序列及断面位置；（2）书写病变的MR影像表现：包括部位、数目、信号、大小、毗邻及强化方式等；（3）形成MR影像诊断结果，包括肯定性诊断、可能性诊断、否定性诊断。 3.掌握报告书写流程。（1）调入并核对患者信息、调阅患者申请单查看患者临床资料（需要时可以借助医院的电子病历系统查看患者的详细病情资料）、查看患者的历史信息（包括各种影像学资料及病理资料），时刻牢记影像诊断与临床、病理密切结合的原则；（2）调阅患者图像、按照报告书写规范录入报告文字；（3）暂存报告或申请审核；（4）审核医师签名，严格执行报告审核制度，报告必须要取得主治医师以上医师的签名后方可装袋、发放；（5）发放报告单及胶片，患者或家属在登记本上签名。最后，要想成为一名合格的磁共振影像诊断医师，还要熟悉磁共振相关伪影的原理及避免、减弱方法。这部分内容在校期间开设的《医学影像检查技术学》和《医学影像检查设备学》已经讲授过，实习的内容主要是认识常见伪影在图像上的表现，并掌握避免、减弱伪影方法，这对提高图像质量非常重要；熟悉磁共振相关伪影在图像上的表现，才能准确识别伪影假象与疾病，取得正确诊断。这部分内容的学习是在整个实习过程中完成的。总之，医学影像学专业的研究生在磁共振室的实习内容包括检查室等待区检查前患者的准备、扫描室线圈的选择、摆放和患者定位、操作间检查序列的选择、操作及阅片室报告的书写四个阶段，这四个阶段实习内容是相辅相成、密不可分的，经过这四个阶段有序、规范的实习教学，收到了很好的教学效果。另外在学生的整个实习过程中，医疗安全教育要贯穿始终，以培养符合临床工作要求的、优秀的磁共振诊断医师。 作者：葛艳明 单位：潍坊医学院附属医院影像中心 医学影像学论文:医学影像技术员的素质教育 本文作者：赵子周 戈欣 路青 许建荣 单位：上海交通大学医学院附属仁济医院放射科 医学影像学是当今医学领域中知识和设备更新最快的学科之一。随着科学技术的进步，新型医疗没备不断更新换代。医学影像设备也以日新月异的速度飞速发展，相继出现CT、核磁共振（MRI），以及CR、DR、DSA等数字医学影像设备。医学影像检查技术已不是原先单一X线透视和摄影技术，而是多项技术的综合。随着医学影像设备不断的更新换代，影像技术将得到更多的发展空间，尤其是介入放射学的展开、分子影像学的应用，体现了医学影像检查技术在临床医学领域中的重要地位，将来有可能发展成为一门相对独立的学科。这将对医学影像技术人员的技术和素质提出更高要求，因此，提高医学影像技术人员的综合素质也成为了新时代医学影像发展的一个重要方面。放射科没有一支好的影像技术队伍，就会为临床诊断带来很多不便，甚至误诊、漏诊。本文浅谈一下新时代医学影像技术人员的综合素质教育。 1医学影像技术学发展的特点集中体现以下四个特点 医学影像技术的数字化。随着CT、MRI、CR、DR、DSA等数字医学影像设备出现与应用，照片图像也由原来屏片系统的模拟图像转变为数字图像。强大的图像后处理技术使图像的质量有了明显的提高且数字化图像便于存储和传输。目前，全国大部分大中等医院已经普遍应用了X线数字成像设备。医学影像技术的网络化。PACS系统的广泛应用，有利于开发新型影像学技术，如远程放射学和远程介入治疗等。PACS的建立不仅解决了图像的存储、查询、管理、无胶片化、远程传输和诊断等问题，而且为影像学科的一体化提供了必要的条件。例如，临床医生可以在网络上互相调阅各种医学影像学图像，进行后处理，统一发出所有影像学检查的综合报告，为疾病的诊断和鉴别诊断服务，为建立“大影像科”奠定坚实的基础。医学影像技术的融合化。不同设备、不同图像、不同专业人员之间的融合即是医学影像技术的融合。其是利用计算机技术，将各种影像学检查所得到的图像信息进行数字化综合处理，将多源数据协同应用，进行空间配准后，产生一种全新的信息影像，以获得对研究对象的一致性描述，同时融合了各种检查的优势，从而达到计算机辅助诊断的目的。医学影像技术的标准化。影像学科一体化及远程放射学都需要统一的影像质量和影像技术的标准。 2医学影像技术人员综合素质要求 思想素质要求。医学影像技术人员要摆正自己的心态和位置。医学影像技术人员应具备强烈的专业自豪感和爱岗敬业的精神，实事求是的科学态度和高度的责任心，要克服自卑感，坚决反对诊断第一、技术第二的错误观点。由于技术人员处在第一线，直接与病人接触，所以要牢固树立以被检者为中心的理念，设身处地地为患者着想，一切为了患者。注重团体精神，互相配合，充分把握各个环节，才能认真完成患者在放射科的检查、治疗工作。在思想上要把技术路线向以下3个方面转移：灯箱上的照片硬拷贝向软拷贝的影像质量评价转移；单一的图像技术向具有综合图像诊断技术的能力转移；单纯的技术操作，向发挥设备、软件功能最优化的能力转移。没有影像技术人员第一线的辛勤工作，也不能体现诊断医生的诊断价值。专业素质要求。医学影像技术学是一门具有相对独立性的学科，是医学影像诊断的基础，使医学影像技术学成了一门新的边缘学科。它涉及面较广，包含放射物理、人体解剖和生理、药理、临床医学、影像设备、影像技术、影像诊断、电子技术、医学工程、计算机知识、放射治疗、暗室化学、高等数学、医学心理学等多门学科。因此，技术人员要掌握必要的医学基础理论知识、计算机图形处理技术、现代医学影像学的基本原理、特点和临床应用；掌握现代医学影像设备的正确使用和日常维护操作技术以及必需的外语能力；掌握文献检索、资料查询方法，同时具备一定的科研能力。继续教育素质要求。医学影像技术员要有时代的紧迫感，危机感。加强自身专业学习，定期学习交流，组织集体阅片评片，分析照片质量，参加各种专业学术会议，增加见识，选送部分人员外出学习进修，参加技术培训，组织有丰富经验的技师定期对年轻技术人员讲解技术操作经验和理论基础，增加基础理论学习。医学影像技术应专业化、正规化、现代化；建立高等专业教育体制，增加高层次的培养渠道及强化在职人员的继续教育。现行的教科书和培训教材要及时更新，以适应高科技发展的要求，技术人员队伍应该由大学程度的专业技术人员来充实。外语素质要求。务必加强外语能力和计算机技术学习，只有具备一定的外语能力才能阅读和设定设备的各种参数，了解设备的性能，掌握其安全操作，了解国外新技术的信息，吸取先进经验。熟练地掌握计算机技能，才能很好地操作越来越智能化的新型医学影像设备，才能完成各种图像处理技术。对外宾的接待和检查工作也能顺畅的进行，避免遇到语言不通的尴尬情况，这是新时代的基本语言能力要求。道德素质要求。要加强职业道德和防护知识的培训学习，严格掌握医学影像的适应证，尽可能以最小的辐射剂量来获得最大的诊断信息，要把辐射剂量最小化的原则提高到职业道德，对人类、对自己负责的高度来认识。心理素质要求。影像技术人员应具备有良好的心理素质，爱岗敬业，认识技术工作的重要性，正确对待自已的工作，最终达到为患者提供良好、优质的服务。 3讨论 在医学影像飞速发展的今天，大约每2－3年就出现一项新的成像技术。再加上影像处理软件及工作站的开发、计算机辅助诊断系统的应用，使得影像信息更具有直观性、早期性、特异性、敏感性。因而，加速不断的知识更新与继续教育和终身教育已成为必须；人机英语对话、网络化英语传输已不能回避；作为医院工程人员对高科技的大型医疗设备的维修已不能承受；影像方法学及影像重组技术已成为必然。然而，在很长时期内，我国放射技术人员的培养主体主要为中专教育，培养技术人员毕业于高等院校的比较少，还有部分技术人员是从其他行业转过来，没有接受正规的专业教育，工作后又未能加强自身的继续教育，对X线产生机制、影像解剖结构认识不足，面对影像学的飞速发展已力不从心。还有部分技术员平时工作责任心不强，自身定位不恰当，日常工作简单应付，不能满足不断更新的专业技术的要求。同时，现有的教材是以传统X线摄影为主要内容进行技能训练，已大大落后于现在医学影像技术的发展。当今的医学影像技术是多学科知识综合以及多种技术相融合的影像技术，不掌握一定的基础文化和医学基础知识，包括影像诊断理论、医学工程学、计算机图像处理、信息传输知识，以及医学工程和辐射防护等方面的知识，是很难胜任的。现代新型的影像设备大都是进口的，智能化程度很高，其操作界面及使用说明书基本都是英语，远程放射的国际交流等，这都需要一定的英语能力。所以，加强基础理论学习，学习新知识、新技术，提高专业技能是当前放射技术人员最迫切的任务。综上所述，未来的医学影像将是数字化的医学影像、多学科知识融合的医学影像，医学影像技术向多元化发展是必然结果。医学影像技术员要与时俱进，不断提高自身素质以适应时代的要求。良好的职业道德，扎实的理论基础，精湛的专业技术，丰富的专业知识和临床经验，不断更新的知识及良好的心理素质，以及一定的外语水平和计算机技术，这些都是医学影像技术人员所应具备的综合素质的体现。新时期医学影像技术人员，除了应具有娴熟、灵活的操作技能外，还应加强各个领域、各个学科的综合素质教育培养，成为知识全面的新型人才，才能适应影像医学的飞速发展。 医学影像学论文:医学影像专业的预防医学课程教学创新思索 预防医学是以人群为主要研究对象，以环境-人群-健康为模式，探讨疾病在人群中发生、发展和转归的特点，以及自然因素和社会因素对人群疾病和健康的影响规律，从而制订群体防治策略和公共卫生措施，并在实践中不断完善，以达到预防疾病、促进健康和提高生活质量为目的的学科[1]。医学模式正从传统的生物医学模式逐渐转变为生物-心理-社会医学模式，群体-预防-社区保健的治疗模式，已经成为现代医学发展的必然趋势。随着医学模式的转变，现代医学要求培养出“预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育”六位一体的全方位医学人才[2-3]，预防医学日益显示出其在医学领域中的重要性。尽管我国各所医学院校已将预防医学作为非预防医学专业的必修课，但是很多非预防医学专业的学生并不重视预防医学[3]，从2008年开始，连续三年笔者担任了右江民族医学院2006、2007、2008级医学影像专业预防医学教学工作，调查发现医学影像专业学生普遍认为预防医学这一学科一点不重要，没有实用性，与他们所学的专业以及未来要从事的工作没有相关性，因而忽视对预防医学的学习，没有学习兴趣。如何提高医学影像专业学生的学习兴趣，消除对预防医学的片面认识，使他们成为具备预防医学素质的医学人才，笔者总结了以下几点： 1强化预防为主的观念，充分强调《预防医学》课程的重要性 在医学影像专业预防医学教学中，首先要学生树立预防为主的思想，让学生充分明白，作为医学生掌握预防医学知识和方法，树立预防为主的大卫生观念的重要性。这就要求教师在上第一次课《绪论》时，应充分挑起学生对预防医学的兴趣火花，从古至今阐述预防医学的重要性。在两千多年前，《黄帝内经》中就有“上医不治已病治未病”，《易经》中曾提出“君子以思患而豫防之”，《千金要方》中提出“上医治未病之病，中医治欲病之病，下医治已病之病”。这表明自古就形成了预防为主的思想。结合预防医学三次卫生革命和20世纪以来随着工业发展，社会环境的巨大变化，非传染性疾病的发病率和死亡率的大幅度增高，以及近几年来发生的一些突发性公共卫生事件的成功控制，突出预防医学在当代医疗卫生事业中举足轻重的重要地位。例如2003年发生在我国的“非典”、曾经肆虐的“禽流感”、2009年全球爆发的“甲型H1N1”流感等都是利用预防医学的理念和技术才得到有效控制，同时应让学生了解到，近十年来，由于个人不良行为习惯、生活方式所引起的慢性病呈明显上升趋势，不少慢性病的防治都与合理的膳食、改善生活方式、个人卫生习惯有着密切联系。这都要求医学影像专业的学生运用预防医学知识，进行对自身和他人的防病教育。强化医学影像专业的学生的预防医学观念不仅仅是医学发展的必然，医学工作的需要，更是对自身的保护，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。 2改革教学内容，理论联系实际，突出预防医学的实用性 医学影像专业的学生一直认为预防医学对他们而言实用性不大，因此在教学过程中要充分做到理论联系实际，突出预防医学的实用性，重点讲解与学生自身密切相关的知识，让他们感觉到预防知识就在身边。比如讲到饮用水消毒，大部分来自农村的学生对分散式给水的消毒很有兴趣，还有很多学生家庭有外出务工人员，他们对职业中毒的危害和预防很关注，这些都需举出实例进行详细讲解，讲到营养与健康，同学会比较关注如何吃得科学营养，在当前食品安全问题、转基因食品也是同学们比较关心的问题，对于这些知识结合实际进行讲解，比如“三鹿奶粉”事件，甚至是购买食品时候应该注意什么，怎么看食品的包装标识等都突出了预防医学的实用性，会大大激发学生的听课兴趣。 3优化多媒体课件，配合视频短片，进行案例讨论 当前的教学都是利用多媒体进行，好的多媒体课件，图文并茂，配合视频短片，可以活跃课堂气氛，加强学生对知识的直观理解，提高学生的学习兴趣。比如在讲解水俣病时，配合播放发生在日本水俣病事件的视频，让学生直观地了解了水俣病的病因、危害。在讲解地方性氟中毒时，播放我国氟中毒的视频画面，学生能充分认识我国氟中毒的病因、病区分布、临床表现、预防和治疗。在介绍矽肺时，利用当前影响比较大的农民工开胸验肺事件进行案例讨论和分析，讲解食物中毒利用发生在本校的食物中毒事件进行案例讨论，不但能活跃课堂气氛，还能使学生更深层次地掌握所学的内容。通过实例讲解和启发思考，培养学生独立思考、分析问题、解决问题的能力，让学生充分地认识如何探索病因和预防医学在其中发起作用。 4开展专题教学，互换师生角色，调动学生积极性，促进师生间的交流与互动 如今的教学提倡多样化的教学模式，我们贯彻“启发式”的教学原则，充分发挥学生主体作用；提倡“交互式”的教学形式，注重师生之间的交流。教学是一个双向的过程，不仅仅是知识的传递，同时还有情感、思想以及观念的交流[4]。教师传授学生知识的过程中不仅仅是“教”还可以是“学”，而学生在学习的过程中不仅仅是“学”，也可以“教”。为了促进教师与学生的互动交流，创造民主、自由、和谐的教学环境，发挥学生的积极性及主动性，我们在教学中开展了“专题”教学。如在对“生产性粉尘与职业性肺部疾病”进行教学时，把教学内容分为三个小专题，包括“矽肺”、“煤工尘肺”、“硅酸盐肺”三部分。让同学们分成三组，每组同学利用课余时间去查阅资料，收集资料，做多媒体课件，每组派一名同学上到讲台充当老师的角色，做专题汇报。在这过程中，不但能够培养学生利用网络查阅文献主动获取知识、制作多媒体课件等动手能力，还能提高学生对预防医学课程的兴趣。在进行专题汇报的过程中，教师和学生之间，学生与学生之间的互动交流也得到了增加，教学效果得到了很大的提高，教师在这个过程中也学到一些与学生如何互动的知识，更加了解本班学生。 5开展科研带教活动，实现教学和科研相结合 积极鼓励学生利用课余时间参与本教研室教师的科研课题，使学生的课堂理论知识与社会实践相结合。引导学生能利用所学的预防医学知识进行课题设计、参加课题调查、资料统计分析，论文撰写，培养学生解决和思考问题的意识和能力，使他们具备一定的科研能力，并有助于学生掌握预防医学知识，增强团队协作精神。 6改革课程考试方法 医学影像专业的预防医学考核应摈弃单一的书面考试，采用多种形式的考试方法，并从主要考核理论知识变为考核综合能力。建议采用测试学生解决问题、分析问题的能力的测试方法。例如完成一个课题的设计。 医学影像学论文:小议专升本医学影像学的教学特色 我院自2002年成为扬州大学第二临床医学院以来，笔者即开始参加《医学影像学》的理论教学工作，授课的班级有临床医学本科班、妇产本科班、皮肤性病本科班、中医本科班、全科医学本科班以及临床医学专升本班。特别是从2003年开始，已连续6年担任临床医学专升本班的《医学影像学》理论教学工作。截止到2008年12月底，完成授课的临床医学专升本班有8个班级，学生总人数已达531人。笔者在教学的过程中深深体会到这些学生与其他本科生相比有以下特点： 1．学生来自于不同的单位：据笔者调查统计，这些学生除个别来自于大专毕业后继续深造而无单位外，绝大部分来自于乡镇中心卫生院，县市级医院，地市级医院，以及厂矿和大学的职工医院。既有西医院，也有中医院。这些单位既有一级甲等医院，也有三级甲等医院，规模不等。学生生源及素质差异较大，主要分布在江苏省内。 2．学生在单位内从事不同的专业：这些来自于不同单位的学生，既有从事内科、外科、妇产科、儿科和骨科，也有从事全科医学、检验、超声、药学、影像专业等，既有医院内院、科级负责人、也有普通医务人员。把这些学生聚积在一起，可谓医学专业齐全，甚至可以开一所小型医院。 3．学生的学习目的基本相同：这些来自于不同单位的不同专业的学生通过成人高考再次重返课堂学习，其目的主要有二点：(1)是通过学习，获得一个本科医学文凭及医学学士学位，将来可以在职称上得到进一步晋升。(2)是通过学习，改变自己的知识结构，提升自己的专业水平。毕竟《医学影像学》与大部分专业如内、外、妇、儿、骨科都有联系，在工作中用得上。这部分学生的敬业精神特别强烈，他们带着工作中的疑问来学习，学习特别认真，他们也格外珍惜这样的学习机会。这一点是普通本科生所比不上的。 4．这些学生大都具有工作实践经验：他们有的工作了四、五年，也有的工作了十几年，个别人甚至工作了二十几年的，都具有丰富的临床实践经验。大部分人已结婚，建立了自己的家庭，人生阅历较为丰富。由于改革以及社会的发展，一部分学生的单位已由公办非民营医院改制为民营医院，即使在公办非民营医院的，也大都进行科室成本核算，学生的学习与工作时有矛盾、有冲突，在校集中学习的时间有限，这些学生大部分是集中一段时间返校进行学习，少部分为脱产学习。针对以上这些临床医学专升本学生的特点，并结合 医学影像学》课程的自身的特点，在教学过程中，我们主要采取以下一些措施： 1．抓住重点核心、优化教学内容：随着医学影像学的快速发展，使《医学影像学》课程的架构发生变化，我们结合教学大纲，对原有教学内容以突出影像诊断与临床治疗的联系，注重实践，加强技能训练，适应基层医院发展的需要为主。在课堂上紧紧抓住重点内容进行讲解。并利用每次下课前的5分钟，分清轻重点，告诉学生们哪些内容是要必须掌握的，哪些内容是要熟悉了解的，并在书上划下，给出一些思考题，使他们有的放矢地在课堂后去学习与复习，这也有利于他们最后阶段《医学影像学》的考查考试。 2．把握教学特点，强调学以致用的教学目标：《医学影像学》特点之一是内容多，难以理解。这既有普通x线、CT、眦u诊断，也有介入放射学。由于《医学影像学》学习任务重，时间紧，只有短短的36个学时，要在课堂上全部讲解，并要学生们全部掌握这些内容是不太可能的，学生们对这些内容也不全感兴趣。因此，只有结合各个学生的专业特点，强调学以致用的教学，如有的学生从事呼吸内科，对呼吸系统影像学感兴趣，有的学生从事骨科专业，对骨骼系统影像学感兴趣。我们紧紧围绕这一点，突出以实践应用为特征，结合多媒体教学中信息容量大、形象、直观的特点，应用大量的教学影像图片并结合理论进行教学，这些影像图片质量高、典型、量又特别多，很多图片是在基层医疗单位不易见到的，使学生们拓宽了视野，提高了他们的学习兴趣，确保了实践应用性教学的质量，使他们将来能应用到自己的工作实践中去。 3．针对学生的工作特点，结合理论与图像，列举自己工作中积累的实践经验，这既有成功的医疗实践活动，也有误诊误治的经验教训，来激发学生们的听课兴趣，提高他们的学习效率。同时，也避免他们再犯同样的错误。笔者工作二十年来，积累了大量的典型的医学影像学图片，当然，也包括经验教训图片，建立有自己个人的医学影像学图片库，按系统与内容编排，对学有余力、感兴趣有要求的学生，结合学生的专业，赠送相关的医学影像学图片，供学生在今后的工作中学习参考。 几年来，在临床医学专升本的《医学影像学》理论教学过程中，我们通过采取以上的教学措施，于课程结束后，学生们反映有明显的收获。通过毕业后学生们反馈的信息表明，《医学影像学》对他们的工作实践是有所裨益的。

社会医学论文:西方社会医学管理对卫生事业的启发 美国是在19世纪后期才建立起注册医师制度，而推动这项改革的最大动力是以抗菌术和麻醉术的发明、细菌学的建立、免疫反应的发现和X光技术应用为代表的医疗技术革命。这场革命使越来越多的人认识到，只有具有坚实而系统的基础医学知识和丰富的临床实践经验的医生，才能提供高水平的医疗技术服务。这一时期，一批从欧洲归国的医学生将系统的临床课程、学校与医院的协作、医生职业的专门化等新观念带回美国，领导了按照欧洲标准改造美国医学职业的运动，如成立于1877年的伊利诺伊州健康协会就率先倡导提升医学教育水准。1883－1889年间，该协会发表了5篇报告，对医学生的基本素质和教育水准提出了明确的要求:医学生应该具有良好的职业道德并且已获得过高等学校的学位;医学生医学课程的设置至少应包括两门解剖课以及医学导论在内的10门学科;医学生医学课程的学习至少3年，还须通过由外部进行的考试才能毕业。同一时期，成立于1876年的美国医学院校协会提出了类似的标准。伊利诺伊健康协会的倡议被各州纷纷响应，1891年，一个由各州考试和颁证委员会组成的全国联盟成立，有力地促进了医学课程的规范化和教学质量的提升。20世纪初，美国医学会也加入到提升职业标准的运动中来，1905年，美国医学会成立了一个医学教育委员会，该委员会和美国医学院校协会创立一套关于教育和注册的标准，这个标准后来成了评价全国医学院校的综合指标［3］。19世纪90年代，随着民权运动兴起，民众要求政府在提供公共福利，保障公共卫生方面应发挥更大的作用;另一方面，成立工会的运动风起云涌，也催生了各种医学团体的形成。这两种因素也构成了美国医学职业社会化进程的大背景［4］。 西方社会医学职业化除了与大学教育相联系的注册制度外，随着科学的进步，其职业的分化也逐步推进，最先开始的是内外科的分离。如16世纪的英国，医学行业是一个等级分明的圈层结构，其核心和最高层是少数具有大学学位的内科医生和人数更少的且通过某个大学考试后获得行医执照的外科医生，他们可以在英国任何地方行医;而处于外圈和较低层次的大部分医学从业者是理发师－外科医生，他们属于不同的行会，行会法只允许他们在本地行医;而在这个行业的更外围是大量没有行医资格的江湖郎中，如一些充当助产士或儿科医生的妇女，一些杂货商－药剂师———他们除了配药外有时也行医。1518年，亨利Ⅷ世国王的御医，毕业于牛津大学并拥有帕多瓦大学医学博士学位的ThomasLinacre创办了内科医生法人团体(coporation)，该团体获得国王授权，拥有在全英国举办考试和颁发执照的权力，并对伦敦周围7英里范围的行医活动和药事活动拥有监督和控制的权力，该团体于1551年成为伦敦皇家内科医师学院。同年，外科医生也效仿内科医生成立自己的团体。亨利Ⅷ世的外科医生ThomasVicary，Maidstone联合英格兰所有的外科医生行会，组成一个法人社团，并于1540年获得国王的授权可以在伦敦地区对无照行医者进行处罚，并且每年可以接受4名死刑犯人的尸体用作解剖研究。外科医生与理发师职业正式分离是在200年后才完成的，但从1540年起，外科医生就不再从事理发师工作，而理发师也被规定除了进行牙科手术外不得进行外科手术。早期的药事活动是由杂货店主兼营的，那些从事药事工作的杂货店主们除了配药以外，也为患者提供部分医疗服务，如为患者诊断、开处方。17世纪，药剂师职业与杂货店主职业逐渐分离。1606年，药剂师们组建了一个与杂货店主行会有所不同的组织———药剂师协会(SocietyofApothecaries)，11年后，在国王詹姆斯Ⅰ世的授权下，这个组织与杂货店主行会完全分离，但药剂师从事医疗服务的行为却受到内科医生的强力抵制。18世纪以前，内科医生的教育是学院式和等级制的，他们往往在行医之前就已获得了大学学位，而外科医生和药剂师则是学徒制的。随着外科医师与理发师行业、药剂师与杂货店主的分离，学校教育逐渐面向药剂师和外科医生，并成为获得相应从业资格的必备条件。1763年，WilliamHunter创办了包括博物馆和图书馆的解剖学校，以提供高水平的化学、外科和内科课程。 19世纪早期，很多杰出的医学家就是在这所学校接受的医学教育。另一方面，牛津、剑桥等大学医学院虽然授予文凭并颁发执照，但是这些学校教学内容陈旧不堪，脱离实际，以至于每一个有志从事医疗职业的学生毕业后都要到爱丁堡大学再学习其它课程并在伦敦的医院工作一段时间，以获得更新的知识和能力。18世纪，随着人口的增长和工业革命的推进，西方社会对医学服务的需求越来越大，导致许多未经过学校教育的外科医生和药剂师进入到医疗市场。另一方面，富人对医生素质的要求也越来越高，这就造成医学行业中的内科医生、外科医生和药剂师之间矛盾丛丛，尤其是1789年，一场严重的伤寒流行造成医学服务人员严重不足，曼彻斯特的医疗管理当局试图招募药剂师和外科医生，以增加医生的数量，这一举动激怒了内科医生。1794年，Percival撰写名为“医学伦理学”的小册子，呼吁对医疗行业进行改革并强调医疗服务的规范性。1815年，药剂师推动了药剂师法案的立法，该法案规定了药剂师对内科医生的从属地位，但该法案增强了药剂师协会的权利。该法案规定所有英格兰和威尔士的药剂师必须经过5年的学徒学习并通过药剂师协会组织的解剖和生理两门基础课程和两门医学课程的理论和实践考试，以及在协会承认的医院里经过至少6个月的见习后，才能取得执照和行医。法案还授权协会对违反者进行处罚［2］。该法案的设立提高了药剂师地位，也赋予药剂师全科医生的身份以从事医疗服务，而那些没有取得药剂师协会颁发的执照，即使有医学学士学位的人也不能从事药剂师职业［5］。1800年，旧的外科医生公会(Companyofsur-geons)改组成皇家外科医师学院。拿破仑战争使军队对外科医生的需求大增，而外科医生也在这场战争中受到更好的理论和实践训练，他们不再满足于在医学等级结构中处于较低的地位，要求至少与药剂师的地位相当。他们与药剂师协会达成私下协议，按照药剂师规则提升他们的执照和地位。1823年，皇家外科学院设立了外科医师国家考试，以获得皇家外科学院会员资格(MRCS)。许多年青人不仅希望成为皇家外科学院的成员，还争取获得药剂师协会的执照(LSA)。这样，“内外科医生”或全科医生就应运而生了，后来英国皇家内科学院也颁发内科医师的执业执照(LRCP)，其级别高于LSA［5］。19世纪和20世纪之交，英国在初级保健服务和医院专科服务之间划定了明确的界线，前者由全科医生提供，后者由专科医生提供。1911年，英国通过“国家卫生保险法案”，创立医疗保险系统，以保证全科医生的存留［5］。 西方社会药剂师的执照一直是最通用的资格证书，药剂师的规则也一直被“内外科医生”遵守，但随着19世纪科学的进步以及大学教育的改革，师傅带徒弟式的学习方法已然过时，学徒制渐渐让位于医学院教育。受过教育的新一代医生比那些传统方法培养的行医者有着更全面的知识和更强的竞争力，他们希望清除那些无资质行医者以提升医学职业的声誉。因此，他们要求由一个权威的颁证机构来认证医学资质，让持证者可以在全国任何地方从事医学工作，并将没有资质者排除在行业之外。于是，追求更高质量医疗服务的富裕阶层、在爱丁堡受过教育的年青内科医师、追求更高的社会地位并且感受到无照行医者带来威胁的外科医师和药剂师，成为推动医学改革的三股势力。19世纪中期的霍乱大流行，促进了医学教育的改革。1858年，英国通过了新的医学法案，成立一个颁证机构———医学教育和注册委员会(GeneralCouncilofMedicalEducationandRegistration)，将英格兰、威尔士、苏格兰和爱尔兰的大学和各种医师、药剂师的组织都置于自己的控制之下，这个强有力的机构现在被称为全科医疗委员会(GeneralMedicalCouncil)，其成员均来自各机构和大学，隶属于枢密院，其职能是确保申请者只有在经过适当的课程学习和临床训练之后，才能获得注册资格。1858年所制定的法案初衷是保护公众的利益而不是保证医生的利益，但它最终将医学从一门谋生技艺转变成一项受人尊敬的职业，让医生也从该法案中受益［2］。医学专业知识的发展进一步促进了医学职业的分化，到19世纪80年代，伦敦至少有6个专业协会，包括外科、眼科、皮肤、妇产科、神经科和耳鼻喉科协会，而在纽约，也成立了皮肤、产科、法医等协会［5］。 医学职业的分化和各种医学团体的成立，对于协调医患关系、医医关系、医技关系、医学行业与社会其它行业的关系发挥了重要的作用，而对这些方面实践经验的总结和理论探索，则逐渐演变成医学伦理学的基本原则。20世纪上半叶，“科学医学”成为一种现代职业。高门槛、必修课、严格的执业资格、高品质生活、强有力的社会建制以及良好的公众形象成为这一职业的特征。现代医学的发展、经济的快速成长以及公民社会的形成，导致大量资本涌入医疗保健市场。新的诊所、医院、医学研究中心、医学校建造起来。另一方面，与医学知识的产生、传播和应用相适应的社会机制也在不断完善，医学的建制化趋于成熟。这不仅极大促进了医疗服务质量的提升，也增进了社会对医学职业的普遍尊重。今天的中国正处在一个从传统社会向现代社会转型的过程之中，人民生活水平的提高，医疗保障制度的建立和完善，则极大的促进了医疗服务需求的增长，医疗行业在努力满足社会需要的同时，也面临着严格自律，维护职业声誉，提升职业形象的艰巨任务。西方社会医学职业社会化的进程，为我国执业医师制度的建立和医学社团的发展提供了一面镜子。 作者：左汉宾 单位：武汉大学马克思主义学院 社会医学论文:社会医学对护理学科建设的启示 1977年恩格尔（Engel•GL）率先提出生物－心理－社会医学模式（biopsychosocialmedicine），指出生物医学模式的局限性，其不能解释并解决所有的医学问题，质疑临床医生过于狭窄地将疾病作为医学对象，忽视心理、社会因素对病人的影响，但并不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献。恩格尔的思想不仅是对科学的建议，也作为一个基本的意识形态，试图扭转非人化的医学和无助感的病人。“医学模式”自此问世，之后医学模式开始成为医学界关注的热点之一。因此，关于医学模式，其实是回顾性认识。医学模式的萌芽始于20世纪上半叶，甚至是19世纪末。在其被正式提出之前已经在医学、心理学、社会学领域孕育，成为新模式的先驱。恩格尔以一个概念的形式提出生物－心理－社会医学模式，但在科学研究及医学实践中通常是以一种理论来处理和应用。在过去的40年许多研究者对其进行了探讨，大多数研究是解读该模式的基本理论、阐述这种模式的指导意义或临床实践应用等。但自然科学领域很少有理论构成的研究，对生物－心理－社会医学模式的理论构成也缺乏系统清晰的认识。梁渊等根据风笑天社会学研究方法中关于理论的一般构成方法，提出了生物－心理－社会医学模式的理论构成包括10个基本概念、3层逻辑关系和6个命题。现从医学的发展史出发，综述生物－心理－社会医学模式的形成背景及生物、心理和社会因素的作用，以期为护理模式的理论构建提供参考和借鉴。 1生物－心理－社会医学模式的形成 早期神灵医学模式、自然哲学医学模式为经验医学，生物医学模式强调医学技术的进步与突破。生物－心理－社会医学模式在不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献同时，强调病人的经验以及不同时代或文化对身体和疾病认知的差异。 1．1心理和社会因素的作用生物－心理－社会医学模式以一元论为基本的指导思想，既考虑到疾病的生物学因素，也要考虑到心理因素以及环境和社会因素对疾病的影响，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。 1．1．1疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用随着社会的进步、工业化程度的提高，人类的病因谱、疾病谱也发生了很大的变化。19世纪末与20世纪初在发达国家主要的健康问题是急性疾病。急性疾病经常由环境中的疾病因素引起，起病快、病程发展快或迅速导致死亡，这些致病因素可以对所有个体进行攻击而不论其年龄、性别、种族或社会地位；全体人口的各个部分本质上都面临同等风险。在现代工业社会这些疾病已经明显减少，但是在一些欠发达国家它们仍然构成了主要的健康威胁。到20世纪中期，发达国家的急性病发病率下降，慢性病和功能退化逐渐成为主要的健康问题。这一转变得益于居住条件和公共卫生条件的改善。上述改善导致的人口“老化”又进一步强化了慢性病的主导模式。 1．1．2对健康与疾病的认识随着社会观念的转变逐渐深入一些医疗效果的不足并不是因为缺乏适当的技术干预措施，而是因为观念上的思考不够。随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化，对疾病的发生和变化由生物层次深入到心理与社会层次；对健康的思维也日趋全方位、多层次。20世纪开始，医学的主要模式是疾病的医疗模式。二战前人们相信这种医疗模式会使各种造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰减，与生活方式、遗传甚至心理状态有关的慢性疾病和退化性疾病越来越重要，上述医学模式逐渐失去意义。健康与疾病之间以及身体完好与生病之间的界限并不那么明确、明晰，因为他们还混杂有文化、社会和心理方面的考虑。1946年世界卫生组织对健康作出了新定义，健康不仅是没有疾病和痛苦，而是个体在身体上、精神上、社会上完全安好的状态。这一概念体现了医学转换的基本精神。 1．2医学随着自然科学的发展完成了从经验到技术到科学的转型医学最早阶段带有明显的巫术的性质，被归属于巫术；在古希腊希波克拉底时代，它与哲学水乳交融；在很长一段历史时期内，医学被视为自然哲学；17世纪、18世纪，医学被认为一种“妙手回春”的技术；在生物医学模式主导时期，医学被自然而然看作是自然科学。随着自然科学的长足进步，特别是物理、化学、生物等学科的形成和应用于医学，它逐步完成了从技术到科学的转型。 1．2．1自然科学的理论成就推动基础医学的发展古代医学的形成和发展一方面得益于临床经验的积累和哲学思辨，另一方面也与当时的科学技术发展程度相关。近代以来，物理、化学的发展不仅是推动工业社会发展的杠杆，这些领域的理论成就应用于医学直接推动生理、生化、病理的研究，特别是从生物角度深入研究人的生命活动，从细胞到分子到基因，人类逐渐认识到生命的本质。20世纪中叶，自然科学和工程技术科学的广泛渗透和应用使得基础医学取得了巨大的成就，为临床医学形成独立的专业体系、为临床实践的发展奠定了坚实基础。 1．2．2技术革命的成就推动医学技术的进步历次技术革命的成就为医学发展提供了基础和条件。日益复杂化的医学实验技术和实验设备，日益发达的临床检测技术，日益精密的治疗仪器，生物医学工程、影像学等新兴学科的出现，直至器官移植等高难度医学技术。实践证明，医学越是要发展越要更深入研究人的健康和疾病，越是需要技术的支持。 1．2．3科学方法论的发展推动了医学方法变革医学成为一门科学得益于科学方法论的应用，医学方法发展的一条重要途径就是移植其他自然科学各学科的方法并改造和发展。数学方法成为医学的常规方法；生理、病理的各种定量测量大多是以物理学、化学为基础发展；医学的实验方法的应用和发展得力于自然科学；20世纪社会学在医学领域的强力渗透，社会科学兴起了颇为瞩目的研究方法。在现代条件下，科学技术的新方法以日益增快的速度向医学渗透，改变着医学研究和临床诊治的面貌。 1．3哲学与科学的对立统一医学模式是在自然辩证法的发展中诞生，医学观是在辩证法和唯物主义科学观的指导下对医学深入研究并与其结合。纵观医学发展史，一些西方哲学思想和方法如希波克拉底古代哲学、笛卡尔推理、演绎方法，培根经验主义、归纳法，以及波普尔和皮尔士抽象主义、反绎思考的方法等起到了很大的推动作用，并且医学的每次飞跃与历史上几次文艺运动有着直接的关系。 1．3．1现代哲学的认识论、方法论与医学的发展系统理论提供了概念性的方法，不仅适用于提出的疾病的生物心理社会概念，也用于研究作为相互关联进程的疾病和医学护理。由于系统理论认为组织所有水平都在层次结构关系上相互联系，以至于一个的改变就会影响其他的变化，采用它作为一种科学方法是以减轻整体－还原二分法和改善跨科学学科的联系。更整体和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德•弗洛伊德的心理动力学方法和精神分析，以及阿道夫•迈耶的反应－生活－应激途径和心理生物学的概念和方法。心身医学术语本身是一个二元论的痕迹，它成为一个媒介，借此生物和社会心理这两个平行但独立的医学体系之间的间隔被连结。 1．3．2历史上的文艺运动与医学的发展①文艺复兴运动。中世纪末文艺复兴运动席卷整个欧洲。人文主义者提倡人性、尊重知识、主张研究、认识自然和人体自身，将被禁锢了千余年的文化和科学技术从宗教神学的枷锁下解放出来。1543年比利时学者维萨里解剖学名著《人体之构造》出版，对近代医学的发展产生了重要影响，从此，医学科学发现不断涌现，呈现出医学史上值得大书特书的繁荣局面。病因学、生理学、内科学、外科学等取得了重要进展，医学进入多学科发展阶段。②科学主义思潮。文艺复兴“人的发现”之后，科学和理性继续在科学技术昌明、现代工业崛起的时代潮流中出演主角。19世纪中叶，黑格尔、马克思、恩格斯辩证法思想揭示生命的本质。随着爱因斯坦相对论的物理学革命和电力应用及内燃机的使用为主的技术形态的动力革命，科学主义思潮风起云涌。推崇自然科学，主张哲学应当效仿科学，哲学由此成为对科学进行分析的认识论和方法论。③科学人文主义思潮运动。20世纪以来，生物医学的基本指导思想就是还原论，基本方法是还原方法。医学呈现技术主义倾向发展的势头，学术界批评蜂起，但收效甚微。由叔本华的生命意志哲学、尼采的强权意志论和柏格森的生命哲学所形成的人文主义思潮有力地冲击着思想界。人本主义思潮以人和社会问题作为哲学的研究对象，关注人的生存、人的本质等，关注生存环境、社会环境等社会问题。在人本主义思潮的影响下，医学人文精神不断升温，人们开始对医学科学技术和医学人文精神的对峙进行反思，医学仅仅关注生物人的局面正在为对病人进行生理、心理和社会3个方面的整体关怀所替代。 2启示 恩格尔提出：“为了解疾病的决定因素、达到合理治疗和保健模式，医学模式必须也应考虑到病人、病人生活的社会环境和由社会决定去对付疾病的破坏性效应的补充系统，那就是，医生的作用和健康护理系统”。生物－心理－社会医学模式的提出及发展为护理模式的理论构建提供了参考和借鉴。护理曾经是临床医学学科群的子成员，在我国目前已成为一级学科，不仅需要有独立的理论体系，更需要体现自身学科的特色。借鉴医学发展之路，护理学科从哲学指导思想到具体研究方法，都应该在更宽阔的领域中学习、领会、吸收、融合，最后形成护理学独特的研究模式和路径。 2．1下设二级学科，注重基础护理的研究有学者提出，在将护理学设置为一级学科后还需要设置若干培养方向明确、研究方法成熟、社会需求量大的二级学科。护理学二级学科的设立有利于护理专科化发展及各领域专家的培养，形成护理学学科体系；有利于在特定领域重点方向上取得突破，提高学术研究的自主创新力。生物－心理－社会医学模式是在生物医学的肥沃土壤里开出了人文之花。基础医学的深入研究为临床实践创造了科学可行的条件。护理学学科建设也要注重基础护理深入、细化的研究，保持研究方法的科学性，为临床护理在技术、生理层面保驾护航。 2．2学习先进的科学方法，加强与其他学科的交叉融合医学本身是理论要素、经验要素、技术要素综合而成的体系。护理学同医学一样属于“异质综合体”，这种复杂性决定了人们对它的认识难免产生众多分歧，需要把握多重属性才能逐渐逼近其本来面目。医学发展是综合各时代科学技术的成果，自然科学先进科学的实验方法、研究方法是医学得以发展并走上科学之路的基石。护理学要注重学科之间互相渗透、交叉，形成立体网络结构，吸取其他学科的先进方法、先进成果发展自我理论和实践。 2．3加强护理理论建设自然科学的一系列成就证明它一方面需要正确的哲学思想作指导；另一方面也需要哲学作出科学的概括，哲学的作用可见一斑。20世纪80年代西方护理理论进入快速发展阶段，产生了大量著名的护理理论，保持了护理学的独立性，极大推动了美国的护理学发展。我国目前尚无原创的护理理论，多借鉴国外，但应用效果并不理想。有研究认为，护理理论可在既有理论评价的基础上进行创新，同时在护理实践和护理教育中应用。中国护理应借鉴西方护理理论构建的思路和方法，寻求东西方都未解决的共同问题，作出思考，要将理论研究与实践相结合，以确定有自己特色的理论，发展不同类型的理论，并加强国际合作。 作者：陈琳 韩世范 单位：山西医科大学第一医院 社会医学论文:人文社会医学的兴起及历史任务 一、一种新的文艺复兴思潮 20世纪以来,特别是第二次世界大战结束以来,包括医学在内的整个自然科学领域,出现了一种人文主义思潮,出现了一种要求自然科学的研究与发展回归人,回归社会,回归人文的思潮。自然科学经历了14~16世纪的文艺复兴运动之后,摆脱了神与宗教的桎梏,亦同时走出了古典自然哲学的深宫。作为一支独立社会实践力量,有了突飞猛进的发展,成为人类社会生活中的重要组成部分,成为影响民族和国家发展的决定力量。科学已融入社会,融入人类物质与精神文化生活之中。科学离不开社会,离不开人类生活。当然,社会、整个人类生活也离不开科学。科学不仅作为一种改造社会的物质力量,而且作为人类社会精神文明,获得了毋庸置疑的肯定意义。正是在这种情况下,科学无论是从其自身发展,从其更好地发挥社会功能的需要看,都要求注入新的人文精神。在科学界,在学术领域,一种类似14世纪开始的寻求人文精神、回归人类的思潮正在兴起。对于这种我称之为新的文艺复兴思潮,一些关注科学发展的思想家早就察觉到了。例如,英国著名的科学史家W•C丹皮尔在其1929年出版的《科学史》中就这样写到:“在希腊人看来,哲学和科学是一个东西,在中世纪,两者又和神合为一体。文艺复兴以后,采用实验方法研究自然,哲学和科学才分道扬镳,因为自然哲学开始建立在牛顿力学基础上,而康德和黑格尔的追随者则引导唯心主义哲学离开了当代的科学。 同时,当代的科学也很快地就对形而上学不加理会了。”这样,我们就看到了自16世纪以来科学与哲学、科学与人文学的分离。科学家们认为,科学就是为认识而认识的纯科学。科学只能沿着实证的方法,只能沿着排除哲学,沿着排除人文社会因素的影响,才能获得自身的存在和发展。但是,在经历了几个世纪的实践后,人们终于认识到,就科学的自身存在发展而言,“通过科学走向实在,就只能得到实在的几个不同方面,就只能得到用简单化的线条绘成的图画,而不能得到实在自身”,“文艺复兴时期的人文主义者重新去研究希腊文,不但是为了语言和文学的缘故,而且也是因为希腊哲学家的著作中可以找到关于自然界的最好不过的知识。”这种最好不过的知识,显然就是恩格斯在《自然辩证法》导言中提出的“理论地掌握这些材料”,就是对辩证思维的需求。其实,现代科学的起源是双向的。它既起源于巫师、僧侣或哲学家的有条理的思辩,也起源于工匠的实践。没有实践,没有经验,科学只能是无源之水,无本之木。同样,科学如果没有哲学思辩,没有人文社会精神的孕育,经验永远只能是经验,而不能成为科学。今天科学尽管已突飞猛进,但仍离不开这两个源头。 赋与当代科学以更多的发展是十分需要的。科学必须既是理性的同时又是经验的。“只有当理性思维应用于我们称之为经验的目的—即对于我们的几种感官,或对于以科学仪器的形式加以改进发展的感官来说,是可以达到的客体时,科学才存在。”当代科学领域人文主义的复兴有更深刻的原因。当今的科学,既是人类智慧的最高贵的成果,同时又是最有希望的物质福利源泉。由于我们为科学的发展提供了种种条件和机会,科学对社会产生了愈来愈大的影响。社会能够接纳愈来愈强大的科学吗?科学之于社会与人类的影响都是正面的吗?科学在何种范围内才是有益于人类社会而不是祸害人类社会呢?诸如大规模的杀伤性武器,遗传工程,人类对自然的大规模干预…在何种界限内才能造福于人类呢?这就要求科学从最初源于人类利益的需要兴起而最终回到人类利益这一基点上来。英国著名的科学家J•D贝尔纳的《科学的社会功能》一书曾明确指出:“我们不能再无视这样的事实:科学正在影响当代的社会变革而且也受到这些变革的影响,但是为了要使这种认识多少具有实在的内容,我们需要比以往更仔细地分析两者的交互作用”。 另一位科学史作家萨尔顿也曾发出呼吁,要求科学人道化。他说:“要想使科学研究劳动人道化,唯一的办法是向它灌注一点历史精神,即崇敬过去的精神—崇敬世世代代一切良好意思的见证人的精神。不论科学变得多么抽象,它的起源和发展过程本质上都是同人道精神有关的。”“每当我们对世界有了进一步理解,我们也就能够更加深刻地认识我们和世界的关系。并不存在同人文科学截然相反的自然科学,科学和学术的每一门类都是既同自然有关,又同人道有关。如果你指出科学对于人道的深刻意义,科学研究就变成了人们所能创造的最好的人道主义工具;如果你排除了这种意义,单单为了传授知识和提供专业训练而教授科学知识,那么学习科学,就失去了一切教育的价值了,无论从纯科学技术观点看其价值有多大。 如果不结合历史,科学知识就危及文化。”科学与社会的关系如此紧密,科学对社会的影响如此巨大,这就要求科学始终不背离人道,不背离社会公众的利益,和人文社会相伴相依,就成为势所必然的了。如果说,14、15世纪文艺复兴思潮的要点在于使科学从宗教与神学的桎梏中解放出来,为科学的发展创造良好的条件,那么今天我们面临新的文艺复兴思潮的特点,在于要求科学在其发展中克服单纯技术主义的倾向,实现与人文主义的结合,使科学更好地造福于人与社会。当然,当代科学要求人文思想的复归,应当是区分那种旧的、几乎与宗教混为一体的人文主义。从历史上看,一些人文主义者从传统的旧观念出发反对科学创新的事例也不罕见,如历史上曾发生的反对尸体解剖,反对堕胎,反对人体实验等,都曾使医学进步严重受阻。今天科学要求人文的复归,是基于限制科学负面影响的人文复归。在当今科学领域,也的确存在着旧人文主义对科学进步的干扰。诸如无条件的动物保护主义,视任何科学发现为灾难……,无疑对科学、对社会都是无积极意义可言的。科学应当摆脱那种旧的人文主义思想的干扰,寻求与新的人文主义思想的结合,从而为科学自身,为人类社会创造美好的明天。 二、人文社会医学兴起的背景 医学和整个自然科学一样,自文艺复兴以来,也走过了依赖实验、排斥哲学与人文学的影响、坚持自身独立发展的漫长路程。但是,尽管如此,早在19世纪20年代,德国病理学家魏尔啸(1821—1902)就曾说过:“与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学”的观点。自那时以来,关于医学与社会的关系,关于社会对医学的影响与控制,人们的认识愈来愈明确和坚定了。例如,曾经影响和指导过医学发展一百余年的“特异性病因说”,在新的形势下遇到了越来越多的困难与麻烦。在许多研究课题面前,人们不禁要问,我们能找到某种特异病因吗?由巴斯德、科赫创立的微生物学,为特异性病因学提供了坚实的基础,也曾创造过医学的辉煌,但这种“特异性病因说”在寻求疾病控制时,却忽视了地理环境的、社会的、心理等方面对疾病的影响。 “它掩盖了医学上至关紧要的左右手:肉体紊乱或社会剥夺的术语解释疾病与健康的恶化”,因而“特异性病因说继续在引向我们走向错误。”也正是基于这一点,美国纽约罗彻斯特大学教授GL•恩格尔于70年代末提出需要新的生物—心理—社会医学模型,指出当代占统治地位的生物医学模型认为“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学变量来解释,在它的框架内没有给疾病的社会、心理和行为方面留下余地”,因而是不完全的,需要修正和补充。对医学所持这种观点的批判性认识,我国一些著名的医学科学家也曾发表过一些极为深刻的见解。早期任中国医科院院长的黄家驷教授就曾说过:“人的健康与疾病,不仅受着物质环境的支配,也受社会制度、经济条件、精神状态等影响。 因此,医学又是与社会科学密切相关的。”我国著名学者于光远在一次会议上曾对医学有过一段精彩的论述。他说:“对于临床,可否理解为世界上许许多多自然过程中的一个特殊自然过程,临床当然不是一个天然的自然过程,而是一个社会的自然过程。就是说,这个过程离开了社会就会不存在。而且,临床是两重意义的自然过程,它与开矿不同,开矿虽离不开社会的发展,但矿体是自然的。对临床来说,不仅疾病一般都有社会的原因,有社会性,医学的治疗行为,包括所用的方法、手段,也是有社会性的。所以,临床是两重的社会自然过程。因此,我认为医学不是一门纯粹的自然科学,本身是一门社会科学与自然科学交叉的学科。”当然,医学之所以区别于政治学、社会学、文化学,仍在于主要是通过技术手段服务于人类健康,问题在于人是社会的人,疾病与健康总是受制于一定的社会、文化环境因素,因而医学在使用技术为健康和治疗疾病时又不能不考虑人文社会因素的作用,并且在某些疾病的治疗方面不能不主要依赖于社会及心理因素的调控,这就给人文社会医学的发展留下了广阔的阵地。医学不仅是智力上的科学,而且是人类学意义上的文化,有着深刻而明显的文化标记;医学不仅是一门依靠自身不断完善发展的知识,而且总是不断吸收其它科学成就,总是以某种哲学、方法论为基础构建起来的知识与技术、技艺结合的综合体系;医学不仅是一种知识和科学意识形态,而且是一种社会建制,是一种以庞大专业队伍为骨架的社会职业组织。医学的这些本质特征,奠定了它的人文社会学的基础。本世纪60~70年代以来,医学加速了其人文社会学的复归,并逐步形成了一系列人文社会医学学科,是由以下一些背景因素相互促进的。 第一,医学已成为一种庞大的社会建制,对社会注入了愈来愈大的影响。医学早已不是古代单个医生面对病人的最初组织形态,也不是中世纪以后逐步形成的早期治疗所、安息所和教会医院。现代医疗保健服务,已注入到工厂、学校、研究所和每一个社区,医疗保健支出已成为各国政府沉重的财政负担,并对社会和国民经济发生重要影响,因而加强了医学的社会性,其人文社会色彩更加突出了。 第二,由于医疗高技术的应用及其应用范围不断扩大引发的社会问题愈来愈广泛。当代医学的新成就,使医疗技术的应用大大超过了传统医学单纯治疗的范围,且不断扩大新的领域,因而提出了医学应当做什么和不应当做什么,哪些是有益哪些是有害的问题。而对这些问题的回答,必须从社会、道德、文化等方面考虑才能作出合理的判断。单纯的医学视野的考虑是无能为力的。例如,当代生殖技术可以完全改变多少世纪延续下来的传统生殖方式。当代的生殖技术,可以控制性别,可以人工授精,可以由别人代生,可用试管培育受精卵,可以男性怀胎,可以改变性别。如此等等的取舍,都必须从各国社会情况、道德是非、文化传统多方面考虑。再如器官移植,死亡标准、安乐死等,也因社会道德文化的差异引起各国公众长久不息的争论与焦虑不安。在这些方面,医学简直成了人文社会医学了。 第三,由于人口结构、疾病结构的变化及社会环境、生活行为方式致病作用的增长,必然导致医学对人文社会因素的关注和人文社会因素在对健康疾病作用比重的增长。人们要求回答:社会、人文、环境、心理、乃至宗教、信仰是如何影响人类健康,在何种程度、何种范围内构成人类健康的潜在因素。人文社会医学的出现与成熟,实际上开辟了人们增进健康、防治疾病的新途径,是当代医学发展的重要目标。 第四,由于大量科学技术物质手段渗入医学,导致了医学的非人格化和医患关系的物化,引起了医学界和社会的关注,要求医学回归人、恢复“医乃仁术”的呼声日益增高。医学是为人民服务的,以关心人为最高宗旨。希腊医学的先驱者希波克拉底早就说过:关心病人比关心病更重要。但是,自拉美利特把人看成机器以来,这种思想发展到了空前的地步。在现代医学面前,人是肉体的物质,人是CT图像,人是基因……,因而医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冷漠了。只要回想起一个病人走进医院在医生冷冰冰面孔前不断奔波于各种检测科室时,人们就可以清晰地看到医学日益失去人性的图景。但是,人是有喜怒哀乐的,他的情绪、心理对健康的影响是绝对不可以忽视的。应当说,医学发展面临的背景因素,和整个当代自主科学面临的背景一样,只不过因为医学与人文社会因素的血肉关系而使这个问题更为引人注目。 三、关于人文社会医学的任务 人文社会医学的任务与历史责任,就要反映医学与社会文化的互动关系,揭示医学理论和技术所包含的主客观因素的文化的交流沉积的思想史与“外部史”,促进科学文化与人文化的交流与互补,从而丰富与完善医学,丰富与充实文化,形成医学的文化定位,哺育医学和医学科学工作中的人道主义精神,克服医学中的技术主义影响,复归“医乃仁术”的本来面目,使医学更好地服务于人类,造福于社会。具体地说,人文社会医学的任务与责任,就是要提醒医学始终坚持正确的目的,使医学永远服务于人,造福于人类健康。自15、16世纪以来,医学和整个自然科学一样,始终存在一种纯自然科学与技术主义的思想。他们为科学存在而辩护的理由就是:科学本身就是目的,科学就是为了发现与发明。这种观点在医学中的反映,就是只承认技术,就是只重视技术,把寻求技术发现和发明当作医学的最高目标。因而忽视了人,忽视了医学技术必须紧紧盯注人类健康这一根本目标。 这一点,在当代医学技术突飞猛进的情况下,更为突出和重要。人文社会医学的首要职责,就是要使医学回归人类,回归人道主义的基点。其次,人文社会医学应当为完善医学、建立一门完满的医学而发挥其自身的潜能。迄今为止,现代医学所做的一切,主要仍是生物因素方面,而对社会、心理、行为、环境等因素之于疾病与健康的作用方面,知之甚少。例如,社会、心理、环境因素究竟如何影响人的机体健康?社会、心理、环境与生物因素的关系及其相互作用是什么?如何通过社会、心理方面去促进健康?如此等等,尽管有过一些调查与观察,但总的说来,仍处于盲目和知之甚少的状况。以文化与疾病、健康的关系为例,人们大致观察到文化环境、不同文化习俗对疾病与健康的影响,但理论地说明它,以及实际运用文化手段去预防疾病,增进健康,更是摸不着头脑,而随着经济的发展,和社会物质文化水平提高,生物因素致病作用的日益突出,使得发展人文社会医学的意义就更加突出了。最能说明当代医学的不完满性至少有如下两方面的事实:一是50年代以来,世界各国政府的医学家为了制服心脑血管疾病、肿瘤,费尽了心机,消耗了大量资源,但心脑血管疾病、肿瘤在全世界的发病仍呈上升趋势,心脑血管患者往往处于住院—出院—再住院—直至死亡的循环之中,原因安在?就在于我们用对待生物因素致病的办法对付主要由于社会、心理、环境因素致病的疾病。 另一是误诊率高居不下的事实。尽管近几十年来现代科学提供了大量先进的检测设备,但临床误诊率并未因此回落。据刘振华、陈晓红主编的《误诊学》提供的资料,生前误诊率迄今为止仍在30%左右。李甘地统计华西医科大学1952-1987年6665例尸体解剖资料,临床诊断与病理诊断不符合者占31%。最低者50年代为28•7%,60年代为29•1%,70年代为36•7%,80年代为32•5%。为什么会发生检测手段愈来愈先进而误诊率并不因此下降的矛盾?原因要归结为生物医学观点的缺陷。据杜治政对我国四种医学期刊报道的776例误诊个案报告的统计分析,主要由于病史采集不当致误诊的116例(占15%),主要由于思想方法不当致误诊的282例(占36%),主要由于责任心不强致误诊的127例(占16%),业务知识与经验不足致误诊的251例(占33%)。其中思想方法不当表现为主观臆断,迷信仪器,思路狭窄等十个方面。可见,加强人文社会医学研究以完善当代医学的重要性。第三,人文社会医学应当充担从总体上研究医学,探索医学发展规律,评价医学进展的角色。医学自诞生以来,几经形态变换,走过了漫长的路程,展示了自身的特有规律。但是,长期以来,医学只顾前进与开辟,而缺乏对自身的回顾与思索。当医学以各种不同专科前进的时候,企图对总体进行评价也几乎是不可能的。但是,时至今日,当医学发展相互交错,且愈来愈影响人类健康和社会时,医学应当走向何处?应当如何引导医学发展?医学应当做什么和不应当做什么?如此等等,不仅为医学科学工作者关心,也为社会广大公众关注。谁来回答这些问题?人文社会医学应当担起这副重担。医学在其万箭齐发的今天,展示了一幅辉煌的灿烂图景。显然,在如此庞杂的探索中,并不都是需要的和能够成功的,也不可能都是有益于人类健康的,也不都是值得耗费资源的。这就需要批评和评论。医学的评论与批评,和文艺批评一样,将成为医学发展不可缺少的条件。因此,贝尔纳曾正确指出:要“支持科学评论家的职业活动,赋与他们以类似文艺评论家的职责,使其负起发掘根本因素和进行评论分析的创造性责任。” “科学也要研究它自己本身。”谁来承担医学评论的责任?当然要落在人文社会医学的肩上。而这种评论,对当今的医学发展而言,是重要而又迫切的。一个科研选题的立项,一项成果的推广与运用,一种新疗法的扩散,都应当评论。第四,人文社会医学应当成为探索医学功能的哨兵。谈到医学的社会功能,使我们想起贝尔纳关于科学社会功能一段精彩的论述。他说:科学既是我们时代的物质和经济生活不可分割的一部分,又是指引我们和推动这种生活前进的思想的不可分割的一部分。科学为我们提供满足我们物质需要的手段。它也向我们提供了种种思想,使我们能够在社会领域理解、协调并且满足我们的需要。除此之外,科学还能提供一些并不那么具体,然而却同样重要的东西,它使我们对未经探索的未来的可能性抱有合理的希望,它给我们一种鼓舞力量。这种力量正慢慢地但却稳稳当当地变成左右现代思想和活动的主要动力。贝尔纳对科学社会功能的论述,使我们想到在探索医学的社会功能上,有许多事情要做。当然,医学最早的社会功能,是防疾治病,解除人们的痛苦。直到现在,医学的这一功能仍如始初那样受到人们的关心;其次,医学还应当致力于人类健康,为健康提供指导与服务。医学不仅围绕着病人转,也应当把广大社会公众的健康牢记心头。为此,医学需要介入社会,介入人们的行为,介入环境的培育与改造。这是医学社会功能的一次飞跃。医学能够承担这样的任务吗?在何种程度和范围内发挥这种作用?再次,医学作用于社会生产力要素之一的人,医学能否构成社会生产要素?如何认识社会生产力与医学的关系?还有,医学作为一种科学文化,它如何构造社会的文明?人类如何享受,利用医学所创造的科学文明?医学如何与社会文明融为一体?再有,关于生活医学化的问题,也是医学社会功能有待探索的课题。所有这些,都是研究医学的社会功能应当考虑的。 最后,人文社会医学应当研究医学作为一种实践,如何表现自身的力量,如何更好地构造与自身及社会相吻合的社会建制,以发挥潜在的力量和功能。正如任何事物都有自身恰当的表现形式一样,医学在其不断变化和充实的情况下,也应当寻求适合于自身存在的形式。例如,在以疾病与病人为主攻目标的漫长时期,医学选择了以医院集结自身和发挥作用的形式,并且形成从下到上的防治网络及与之相适应的教育、科研体制。这种体制把医学人才和设备集中到医院里,把病人吸引到医院。通过医学实现其治病的功能。但是,当医学的功能转向人人享有保健的目标时,原有的建制能够适应新的需要吗?特别当今天的医学已与社会保险接轨,成为国家为社会公众提供某种公益服务,成为社会保险的一部分时,医学如何构造自己的建制,如何协调与整个社会建制的关系,这都是必须认真加以思考的。人文社会医学的历史责任,可以说是任重而道远。 社会医学论文:小组讨论法在社会医学教学中的设计 摘要：探讨在社会医学教学中应用小组讨论法的目的及设计要点。通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学过程，有效提高了分析、解决问题能力，锻炼了创造性思维。 关键词：小组讨论法；社会医学；教学设计 社会医学是高等医药院校中医学及相关专业开设的一门主干课程，其所弘扬的现代医学模式，有助于学生树立正确的医学观、健康观，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要地位[1]。为了改变传统教学方式，激发学生学习兴趣，培养学习能力，使学生养成独立思考的习惯，学会运用各种学习形式与方法进行学习，能分析和解决实际问题，掌握本课程相关知识与技能，我们在课堂教学中采用了小组讨论法，效果良好。 1小组讨论法在社会医学教学中的应用目的 社会医学主要研究社会因素与人类健康和疾病之间的关系及规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群身心健康与社会活动能力，提高生命质量，是一门实践性较强的课程。小组讨论教学法有利于学生解决问题能力培养，有利于其自学技能的获得，有利于培养高素质人才教育目标的实现[2]。课堂教学中针对具体案例，模拟情景设定小组专项任务，组织学生讨论，帮助学生理解和掌握社会医学相关理论及研究方法，收到很好的教学效果。 1.1调动学生学习兴趣，提高课堂学习效果 在传统的填鸭式教学中，学生学习被动，在一定程度上影响了其学习积极性和效果。小组讨论法以学生为主，学生主动参与，学习热情始终维持在较高水平，课堂气氛活跃，对培养学生独立思考能力有促进作用[3]。 1.2强化学生学习体验，促进课堂知识内化 小组讨论法要求学生在课堂讨论前做好充分准备，比如阅读教材、查阅资料、撰写学习笔记，讨论过程及结果的形象生动性都强化了学生的学习体验；随着讨论的进行，教材上的知识悄然内化为学生自身的能力和技能，并使学生对理论知识有更清晰、更深刻的理解。 1.3促进学生综合能力培养 小组讨论法通过学生主动参与学习，不断提高其逻辑思维能力、人际交往和沟通能力、情绪控制和抗压能力、应变能力、语言表达能力，缩小个体差异，从而全面提高学生综合素质[4]。这些能力的提升对于学生毕业后尽快适应工作岗位大有裨益。 2小组讨论法在社会医学教学中的设计要点 2.1合理设置讨论小组 小组讨论法要求小组成员围绕主题尽可能充分发表自己的观点，因此小组规模应适当，一般控制在10人左右。可根据学生的学习基础、能力、特长、性别等分组。教师对学生缺乏基本了解时，可通过学生的自我评述或者参照从前的成绩进行初步分组，经过一定时间的了解后，再重新分组[5]。 2.2依据教学目标，选择恰当的讨论主题 虽然小组讨论法是一种行之有效的教学方法，但并非所有教学内容都适用。应根据社会医学各章节教学目标，选取教学中的重点、难点及当前社会医学热点问题实施小组讨论法。教师应善于从习以为常的现实中挖掘新事物、捕捉新现象，让学生去讨论[6]。讨论主题要明确、具体，教师要指明讨论方向，并使学生认识到讨论的核心、价值所在。对一些容易理解或只需一般了解的内容，则以教师讲授为主，不安排讨论。例如在讲解健康危险因素时，选择案例“惠特妮•休斯顿之死”作为主题来讨论，学生经过热烈讨论，得出长期的心理问题、不良的行为生活方式（吸毒、酗酒等）、家庭暴力等健康危险因素导致了惠特妮的悲剧。通过讨论，学生对不良心理、社会因素对健康的危害有了进一步认识。又如，在调查问卷设计一节，教师预先给各组一份调查问卷，由各组学生对问卷的规范性、信度、效度进行讨论，从而有效提高其问卷设计、评价能力。 2.3设置明确的讨论目标 每场小组讨论都需要制定明确的学习目标，这些学习目标是学生必须完成的。好的小组讨论目标应该能促进学生运用所学知识分析和解决问题、加强团队协作[7]。讨论目标应提前告知学生，以便其做好充分准备。如在慢性病防治一节，可选择糖尿病防治这个讨论主题，设置讨论目标，安排分组讨论：（1）糖尿病患者有哪些健康危险因素？（2）糖尿病有哪些社会危害？（3）糖尿病患者应如何做好自我管理？（4）分别制定糖尿病的三级预防措施。学生根据这些具体讨论目标做好课前准备，如查阅糖尿病危险因素、三级预防等方面的资料。 2.4认真做好总结 在小组讨论结束后，各组成员对本组成员的发言进行总结，并以书面形式汇报或在课堂上作公开发言。教师应对讨论的主题进行深入分析，并对各组讨论结果进行评价，包括分析步骤的恰当性、决策依据的充分性、结论推断的逻辑性、思维的创新性等。在时间允许的情况下还可以安排小组成员互评打分，与教师对小组的评分相结合来评价小组讨论效果。 3小结 在社会医学教学中，通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动了学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学活动，从而有效提高分析、解决问题能力，促进了理论知识的内化，锻炼了创造性思维。教师通过课后总结、反思，不断改进教学方法，达到教学相长，有利于其教学水平的提高。 作者:李志毅 单位:河南中医药大学 社会医学论文:E－learning平台在社会医学教学的使用 摘要：作为社会医学传统教学方式的重要辅助手段，E－learning平台目前已经成为学生社会医学自主学习的重要工具，不仅提供了更为广阔的学习平台，也在一定程度上提高了教学效率。尽管E－learning平台具有诸多优势，但在平台的构建过程中，同样存在着许多不足。本研究对南京医科大学在校学生中社会医学E－learning平台的使用情况及可用性进行了分析，结果发现，学生每周登录平台3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％；学生登录平台主要访问的是“常用资源”和“视频材料”板块；同时调查也发现，学生对平台的导航设计清晰性、操作简便性、布局合理性等可用性项目的评价均较高，相比较而言，平台内容的丰富性尚有进一步完善提高的空间。针对上述问题，尚需采取综合措施进一步促进平台的不断完善及有效实施。 关键词：E－learning平台；社会医学；使用情况；可用性 近年来，随着E－learning（electroniclearning）平台在各大高校网络教学实践中的大力推行，其辅助教师自主教学、辅助学生自主学习的作用日益体现［1］。不同形式的E－learning平台自身也呈现出良好的发展态势，内容不断丰富、功能不断完善，对于改进传统教学方式，提升教学效果发挥着极其重要的作用［2－4］。但同时也有部分E－learning平台因其自身功能缺陷，无法发挥辅助传统教学的作用，反而成为教师和学生的负担。因此，对E－learning平台的使用情况及可用性进行评价，考察平台是否实用、易用，关系到高等教育信息化的顺利有效实施。可用性评价是指从用户角度出发，评价软件或产品是否易用、好用、令用户满意［5］。E－learning平台的主要用户为学生，对其可用性的评价主要考虑学生自主学习相关的可用性因素。通过文献研究发现，目前针对E－learning平台的使用情况及可用性评价的定量研究尚不多见［6－7］，因此，本研究通过分析南京医科大学社会医学E－learning平台在教学实践中的使用情况及其可用性，旨在为该平台的不断完善及有效实施提供科学依据。 一、对象与方法 （一）调查对象 本研究采用整群抽样的方法，选取南京医科大学正在学习社会医学课程并且使用E－learning平台的2011级卫生事业管理学（卫生法学）专业和2012级临床医学专业的全部学生进行基于平台的网络调查，共收集有效问卷376份，其中卫生事业管理学专业学生96名，临床医学专业学生280名；男生140名（37．2％），女生236名（62．8％）；年龄最小18岁，最大24岁，平均年龄21岁。 （二）方法 参考相关资料自行设计调查表，经预调查修改后由调查对象进行自填式问卷调查，共回收有效问卷376份。调查内容主要包括：学生基本情况、社会医学E－learning平台使用情况及可用性评价。资料录入采取EpiData3．1双盲平行录入，数据处理与分析主要采用Office2010、SPSS18．0等统计分析软件。 二、结果 （一）社会医学E－learning平台使用情况 根据调查结果可知，57．4％的学生每周登录社会医学E－learning平台的次数为1次及以下，28．7％的学生每周登录2次，每周登录次数为3次及以上的仅占13．8％；56．1％的学生每周花费在社会医学E－learning平台的时间为1小时及以下，34．8％的学生每周花费1～2小时，仅有8．8％的学生每周在社会医学E－learning平台花费2小时以上；学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。 （二）社会医学E－learning平台可用性评价 对社会医学E－learning平台的可用性调查发现，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％，对平台内容丰富性的认可度最低，认为非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，对操作性和布局合理性的认可度介于上述二者之间。 三、讨论与建议 从学生的角度来看，E－learning平台作为日益普及的网络环境下辅助进行自主学习的一种新型模式，极大地丰富了学习途径，可以实现最大限度的自主学习、开放学习、协同学习和个性化学习，无时间和空间的限制，使现有教学资源的利用率达到最大。但同时也要注意到，E－learning平台的整体性能、功能支持以及资源情况是平台优势得以体现的前提和条件，它直接关系到学生能否在其所构建的学习环境中顺利学习［3］。本研究结果对于我们了解具体的社会医学E－learning平台的整体建设情况以及使用情况，进而不断改进平台设计，优化学生的自主学习体验，进一步增强其辅助教学的效果具有重要的现实意义。 （一）社会医学E－learning平台的使用情况 1．学生对平台的关注和利用不够充分E－learning平台作为一种辅助学习工具，需要学生投入相当的精力和时间才能起到相应效果。然而本研究发现，每周登录平台次数为3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％。E－learning平台所构建的网络教学环境应该可以激发学生充分发挥主动性，体现学生的创新精神，但研究发现大多数学生对社会医学E－learning平台的关注和利用并不充分，最大的原因很可能在于我国长期灌输式教学模式使学生形成了被动学习为主的模式，长期依赖于课堂教师的面授，教学决定了学生的学习内容和学习方法，大部分学生缺乏主动性，自主学习能力和创新性欠缺，难以适应E－learning平台的教学模式。此外，医学院校课程任务多、学习负担重，这也导致大部分学生没有充足时间去关注和利用E－learning平台，平台较低的使用率对于丰富的平台网络资源来说也是一种浪费，未能充分实现其应有的价值。针对上述问题，学校应采取综合措施加强学生对E－learning平台的认识，可通过转移部分课堂内容到E－learning平台，多利用E－learning平台布置作业或与学生进行互动交流，同时鼓励学生使用E－learning平台以充分达到自主学习的目的。2．平台的版块建设要有所侧重研究发现，学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。因此平台以后的版块建设上可更加侧重丰富课程相关拓展资源，可以引进或开发针对学生实践能力培养的实训网络资源，将理论同实践更加紧密地结合在一起。同时要进一步丰富教学材料，辅以视频、音频等生动形象、更易为学生接受的教学手段，针对不同的教学主题内容，可以根据学生的学习兴趣，设计和开发相应的教学多媒体资料库，从而使E－learning平台发挥传统教学无可比拟的巨大优势。 （二）社会医学E－learning平台的可用性 1．学生对平台可用性的评价整体较高研究结果证实，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％。导航设计、操作简便性、布局合理性、内容丰富性都是与可用性评价密切相关的评价项目。作为辅助教学平台，要求导航清晰、操作简便、方便使用，只有这样，学习者才能有效提高学习效率，不必浪费时间在具体操作方面；同时布局和内容应尽可能合理，便于学习者分类查找相关知识点，针对不同的学习需求可及时获取尽可能丰富的平台资源，提供以学习者为中心的学习环境，便于学习者自主选择学习内容，自主进行知识建构。2．平台的内容建设和开发有待提高目前大多数高校虽然均建设了不同形式的网络教学平台，也共享了一些网络学习资源，但是缺少对资源的深度加工，没有发挥网络学习资源应有的作用。此外，大多数E－learning教学平台缺乏智能性，平台内容单一，学生没有太多的选择余地，导致较差的用户体验。本研究也发现，认为平台内容非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，提示社会医学E－learning平台的内容建设和开发尚有进一步提高的空间。首先，可以根据社会医学这门课程的具体情况及特点，收集与各教学主题相对应的丰富资源，按照不同专业学生的知识体系和学习需求，建设内容丰富、结构完整、层次清楚的学习平台，以满足当前学生不同学习目的的多样化学习需求，提高学生利用平台的效率和兴趣，将学生由知识内容的被灌输者逐渐转变为E－learning平台下的主动学习者，从而最终发挥E－learning教学平台的优势。 总之，社会医学E－learning平台的发展对弥补传统教学方式不足，提高医学生对社会医学的学习兴趣有着非常重要的意义。因此，在丰富的网络教学资源的基础上进行社会医学E－learning平台在线学习，改善信息获取环境、改进信息获取手段、充分调动学生学习的主动性，培养学生的创新思维能力和创新实践能力，从而进一步丰富社会医学教学方式，提升教学效果。 作者:樊 宏 王建明 吴 睿 单位:南京医科大学公共卫生学院 社会医学论文:医学院校社会医学教学论文 1少数民族医学院校在社会医学教学中存在的问题 首先，在教师队伍结构方面教师数量严重不足，缺乏学科带头人。并未形成有梯度的教学团队，对于不同章节有不同的教师带教授课的方式还未能实现，使得本课程的广度深度难以继续深入。其次，课程教学存在重理论轻实践的问题，将更多的精力和时间花在课程的理论知识部分，缺乏实践教学环节。而教学方式、手段单一化主要以理论灌输方式为主，没有与之相辅的实习手段，较少使用案例模拟、分组谈论的教学方法。出现教师与学生交流较少，教师灌输学生被动的接受，课堂气氛不够活跃等现象。第三，只局限于开设课程以及对理论的讲授，缺乏独立开展研究工作的能力，社会需求与实际能力之间存在很大的差距，所以只能是勉强维持，学科缺乏可持续发展的能力。医学院校对于社会医学课程的培养目标尚未明确，致使社会医学这门课程没有引起足够的重视，导致该学科的师资力量投入不足，教育体系不健全，进而发展迟缓；同时在教学过程中发现部分学生对学习社会医学课程的目的认识不清，尤其是以选修课为主的一些学生，多数只重视专业必修课，使得学生学习的积极性、主动性不够。并且这门课程难度不大，学生只注重期末考试，不关注平时的学习过程。在社会医学的教学内容方面，虽然已经形成了基本的核心大纲，但是在教学过程中出现的与其他相关学科存在重复的部分，如：卫生事业管理、卫生政策以及卫生经济学等，如何与这些学科之间进行衔接则是下一步要解决的难题。绝大部分高等医学院校没有突出社会医学教学中实践性教学的重要地位，缺乏对医学生综合素质及动手能力的培养，造就了一些只懂得理论却深入不到实际中的“人才”。 2提出的对策及建议 2．1改变教学模式，转变课程设置和教学方法 由于我校大部分专业的社会医学课程为选修课，不能引起学生的高度重视，建议正确处理选修课和必修课之间的关系，可以考虑取消选修课和必修课之间的区别，以学分制的形式来评价学生，让学生根据自己需要选课，更有利于学生的自主学习。改革教学方法和考核方式。改进灌输式的理论教学方法，通过课堂讨论、案例教学等师生共同参与的教学方式，充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。对于学生学习结果评价与课堂教学改革相统一，在期末分数上要与平时回答问题及参与的讨论相结合，使考试成绩能够客观综合的反映学生理论掌握和综合运用情况。社会医学实践教学具有较强时代性、社会性和实践性。实践性教学是社会医学教学改革中的重点，是培养学生语言表达能力、综合分析能力、社会实践能力以及创造性思维能力的有效途径。我校的社会医学课程停留在理论讲授的阶段，并未设立实践教学的环节，为了增强学生对知识的综合运用和实践能力，应该增加社会医学的实践教学环节。教学与科研相结合，将与课程内容有关的科研项目作为专题进行讲授，丰富和充实课堂内容，拓宽学生的视野和知识面，初步培养学生的科研意识。 2．2强化社会医学精品课程的建设 更新观念，将社会医学课程纳入整个医学教育学科体系中，在教学中加强人文社会科学教育。一是覆盖多专业，我校仅在预防、卫生事业管理专业社会医学作为专业课程开始，虽然临床医学专业中也开设社会医学课程，但是只是作为考查课程，建议在其他专业，如中医、药学等专业也应相应的开设社会医学课程；二是覆盖多学科层次，硕士、本科、专科等都应该涉及社会医学的内容；三是专业学科应以社会医学和卫生管理为主干课程，并且扩展成系列课程。要通过社会医学精品课程建设，推动优质教育资源的共享，从而达到全面提高教育教学质量的目的。 2．3重视师资培养，组建梯队的教学团队 目前我校设有独立的社会医学教研室，该教研室有3名教师承担着本科的专业课程和考查课程的教学任务，建议积极扩充教师队伍，并对现有的教师进行定期的进修和加强对外学术交流，学习先进兄弟院校的教学方法及经验。积极参加相关课题研究，加快学科能力的发展。通过积极投身于医疗卫生改革的实践工作，参与相关卫生课题研究，才能获取新鲜知识，研究成果为国家卫生决策提供重要依据。 2．4加强社会医学学科的建设和发展 社会医学是社会学领域同医学领域相结合并具有交叉性的学科，是生物－心理－社会的现代医学模式的重要方面。加强医学院校学生社会医学理念的教育，是培养医疗工作者关爱生命的必修课程，同时是全面掌握现代医学模式、克服生物医学模式缺陷与不足的迫切需要。我校应重视加强人文社会医学的基础理论研究、课题规划与经费投入，并重点扶持社会医学的学科建设。 借鉴其他院校的成功经验，进一步加强我校的社会医学的建设。也可针对我校的薄弱学科———社会医学，邀请有专长的专家来我校讲学或者外派我校的教师到社会医学发展较好的兄弟院校进修。同时与相关的院校、组织共同开展课题研究；或者积极参加由关院校或其他单位共同举办学术会议、培训班，开展社会医学的国际学术交流。 作者:萨如拉傅海虹毅和单位:内蒙古医科大学 社会医学论文:日本卫生情况及社会医学 日本在1980年各种原因的粗死亡率为6.2汤，年龄标化死亡率(以1935年的人口构成做标准)为3.6筋，年龄调整死亡率比荷兰(3.9汤)和瑞典(3.9汤)稍低，比加拿大(4.5汤)和美国(4.6汤)低得多。1920年日本年龄调整死亡率为25.2汤，1935年为16.8汤，1950年进一步下降到10.8筋。换句话说，控制了人口构成的变异后，死亡率在过去的60年里下降了85肠。日本总死亡率的大幅度下降已经引起了许多国家的关注，因为1950年以来，其它国家的死亡率下降速度戏剧性地变慢了，而日本的死亡率却持续迅速下降。这篇文章将探讨日本死亡率的变化模型，讨论引起死亡率迅速下降的主要因素及其有关的社会医学问题。 日本死亡率和发病率的变化模型 期望寿命是一个衡量各年龄组死亡率水平的综合性指标。1921一1925年，日本男性期望寿命为42.1岁，女性为43.2岁，1935一1936年，男性增加到46.9岁，女性增加到49.6岁。到了1980年，平均期望寿命男性已经达到74.2岁，女性几乎达到80岁，比大多数欧洲国家和其它发达国家的期望寿命都高。预计到2000年，日本的平均期望寿命男性将达到77.5年，女性将达到82.9岁。日本的年龄调整死亡率从1947年的15.1汤下降到了1981年的3.4汤，下降幅度非常之大。在主要死因中，曾经多年作为日本主要卫生问题的结核病的死亡率已经从1935年的190.5八o万下降到了1980年的3.0八。万，大约下降了98肠。在这期间，其它疾病的死亡率也显著下降，如肺炎和支气管炎从161.9700下降到了1.7筋，肾炎和肾病变从80.9汤下降到了4.8汤，胃溃疡和十二指肠溃疡从16.3筋下降到了2.5汤。脑血管病在1951年至1977年是主要死因。1950年至1965年脑血管病的死亡率保持稳定，但在最近15年也显著下降了。恶性肿瘤和心脏病(主要是缺血性心脏病)的死亡率在过去30年实际上没有什么变化，意外事故死亡率从1970年的38.8八0万下降到了1950年的20.5八。万。1950年，日本的前三位死因是恶性肿瘤(年龄调整死亡率为52.7/10万)、脑血管病(69.7/10万)、和心脏病(54.6/10万)。由此可见，总死亡率的下降在1950年至1965年主要是由于结核病和其它感染性疾病如肺炎、支气管炎和腹泻等死亡率下降所引起的，其次是脑血管病的逐渐下降以及近年来意外事故死亡的减少。1935年至198。年各年龄组的死亡率都下降了，但不同年龄组下降的幅度有很大差异，特别是在50岁以下和50岁以上的年龄组之间，后者要比前者的下降速度缓慢得多。有趣的是，50岁以下的各年龄组的死亡率下降速度是大致相同的，50岁以上的各年龄组也是如此。1950年以前，20一24岁年龄组的死亡率较30一34岁年龄组高，这主要是结核病的死亡率在年青人群中较高的缘故。毫无疑问，婴儿死亡率的下降幅度最大。1920年至1943年婴儿死亡率约下降了50肠。1947年，婴儿死亡率约为75汤，而到1950年下降到了7.5汤，在全世界是最低的.随着时间的推移，婴儿的主要死因发生了很大变化。1950年，婴儿死亡约一半是由于感染性疾病如肝炎、支气管炎和其它呼吸道传染性疾病(如百日咳、麻疹等)引起的，而到1980年，婴儿死亡的70肠与生产过程，如产伤、窒息、缺氧和其它呼吸道疾病以及先天性缺陷有关。二次世界大战以来，日本的发病率也下降很快。]975年，传染性疾病如麻风病、破伤风、脊髓灰质炎和日本脑炎的发病率不到o一/10万。1950年，白喉的发病率为0.1/10万，伤寒的发病率为0.2/10万，痢疾的发病率为0.8/10万，猩红热的发病率为2.4/l0万。1980年麻疹和百日咳的发病率估计分别为6.1/10万和2.1八。万。麻疹发病率的下降具有周期性，而百日咳的发病率近儿年呈不规则变化。由于发生了2例因接种百日咳疫苗而死亡的意外事故，1975年停止了接种百日咳疫苗，因此发病率出现了回升。后来恢复了预防接种计划，发病率又降下来了。这个特殊变化说明百日咳杆菌在日本仍然存在，疫苗接种是一个有效的预防措施。 日本死亡率下降的决定因素 死亡率的变化总的来说与社会文化、经济和生物医学的发展有直接或间接的联系。要说明各种因素所起作用的大小是很困难的。日本总死亡率的迅速大幅度下降，特别是二次世界大战以后，无疑是扩大全国的医疗服务、新药的引进、新医疗技术的发展、抗菌素的应用以及疫苗的改进等因素共同作用的结果。下面将集中讨论四个因素的作用(1)计划接种和新药;(2)环境卫生;(3)教育和营养;(4)医疗服务设施及有关的因素. 计划接种和新药 二次世界大哉以后，传染性疾病仍然是日本的主要死因，其中以结核病为主。控制结核病曾被作为首要任务，采用了各种措施，如结核菌素试验，在学校、工厂、居民区进行群体普查以发现病例、结核病疗养院的治疗和护理、接种卡介苗等。这些措施曾被保健中心和其它组织严格实行了多年，并且得到1919年颁布的结核病预防法的支持。1936年在全国开展了预防结核病的运动，从1942年起对所有小学生接种卡介苗，从1947年起对结核病人进行登记，从1948年起对所有30岁以下的居民进行卡介苗接种，1952年以后，抗结核药(如链霉素)得到广泛应用，从1951年起对结核病人实行免费治疗和护理，1955年进行了全国结核病普查，从1957年起对结核病检查实行免费。二次世界大战以后，许多其它传染性疾病在日本也十分严重，如痢疾、伤寒、胃肠炎、肺炎和支气管炎，儿童急性传染病如麻疹、百日咳、白喉、破伤风、猩红热和脊髓灰质炎。大部分传染病的危害在实施疫苗、环境卫生和新药治疗的联合计划后都迅速下降。日本1946年开始生产青霉素，1950年初开始广泛使用。抗菌素的产量在1960年至1980年间儿乎增加了50倍，其它药物的产量也逐年迅速增加，其中包括治疗循环系统和消化系统疾病的药物，以及抗肿瘤药。 环境卫生 良好的卫生环境是减少传染病(包括消化道疾病如痢疾、伤寒和其它腹泻性疾病)的先决条件。1887年，横滨市修建了日本最早的管道供水系统。1890年颁布了管道供水系统法则，1900年实行了污水处理法。但是，管道供水系统当时还仅仅限制在东京、大板、神户、长崎、涵馆和广岛这样的大城市.二次世界大战以后，由于人们认识到了环境卫生的重要性，中小城市及乡镇也修建了管道供水系统。1955年，管道供水系统的人口复盖率为32.艺肠，195。年增力11到91.5%，在4个主要城市为96.9肠，在乡村为87.2肠。二次世界大战以后，污水处理系统也逐渐普及。1963年开始的第一个5年全国安装计划加速了污水处理系统的建设。第五个5年计划正在取得进展。但是，日本现在的污水处理系统人口复盖率仅为30肠，仍然比其它发达国家低得多。处理废物和排除垃圾的服务设施也逐渐开始完善起来。环境卫生的逐渐改善是降低胃肠道传染性疾病死亡率和患病率的重要因素。 教育和营养 1872年，日本教育部的组建促进了日本学校教育的兴起。880年实行了四年义务制教育，1908年扩大为六年义务制教育，1947年又改为九年，其中包括对13一15岁儿童实行的三年中学义务教育。1927年就已经有99.5肠的儿童接受义务教育，现在接受义务教育的儿童为”.9肠，而且接受高中教育的JL童比例从1950年的42.5肠上升到1980年的94.2肠。中学生升大学的比例也迅速上升，男生2954年为15.3肠，1953年日本新雇的职员中只有6肠仅仅完成义务教育，55%的人有高中文凭，39肠的人受过大学教育。义务制教育的极度普及和文化水平的逐步提高可能是日本居民死亡率下降的间接原因。因为卫生教育是正规课程的一部分，从小学到大学都是如此。学校教育使学生懂得了改善环境和营养的重要性，使学生主动参与预防接种以及搞好个人卫生。与学校教育有关的另一重要方面是学校午餐制的实行。1954年颁布了学校午餐法。午餐法规定免费提供每个小学生一份完整的午餐，包括牛奶、面包和其它食品。中学生中有一半人享受完整的午餐，其它人只有牛奶。由于牛奶计划的实施，学生午餐在1963年得到了很大改善和推广，特别是在中学生中。全国中小学午餐制的实行，特别是从1963年起午餐质量得到改善以后，对提高儿童身体素质起到了极其重耍的作用。日本人的传统食物中含有很高的碳水化合物，含脂肪和动物蛋白很少。但是，二次世界大战以后，随着社会经济和工业的迅速发展，食品逐渐西方化。碳水化合物每日人平摄入量从]950年的418克下降到了1980年的313克，同时，脂肪的摄入量从18克增加到了52克，总蛋白质从68克增加到了78克，动物蛋白从17克增加到39克。在这期间，植物蛋白从51克减少到了39克。从1950年到1980年日本人总热能摄入量几乎没有发生变化，1950年每日人平总热能摄入量为2，098千卡，1960年为2，096千卡，1970年上升为2，210千卡，1980年又下降到2，054千卡。同时，脂肪在总热能摄入量中所占的比例从1950年的7.7%增加到1950年的22.60肠，碳水化合物从79.3肠下降到62.4肠。多年来，日本人的食物中缺乏脂肪和动物蛋白。脂肪和动物蛋白的锤渐增加对增强身体的抗病能力，降低死亡率具有非常重要的意义。近年来的研究证明，过量的食盐摄入与高血压和胃癌的发生有关，日本人均日食盐摄入量从1972年的14.5克稳步下降到1982年的12.3克。人均日食盐摄入量的减少降低了高血压的发病率，从而也降低了脑血管意外的死亡率。 医疗服务设施及其有关因素 1950年，日本共有5，119个医院，51，349个诊所和24，773个牙科诊所。1980年有医院9，055个，诊所77，611个以及牙科诊所38，834个。1950年平均每10万人有医院5.7个，诊所57.5个和牙科诊所27.7个，到1980年这些数字预计分别增加到了7.7、66.4和33.2。平均每10万人的医院床位数和诊所床位数也从一950年的574.3和127.6提高到1950年的1128.5和246.2。除助产士外，所有其它卫生专业人员的数目都增加了。其中，营养师从1950年的每10万人2一个增加到1950年的每10万人290个，医生从1950年的95，000名增加到1950年的一56，000名，在这期间牙科医生从3r，000名增加到54，000名，药剂师从52，00。名增加到116，000名，公共卫生护士从12，000名增加到一s，000名，护士从130，000名增加到457，000名，营养师从一s，000名增加到335，000名，助产士从55，000名下降到26，000名。卫生服务设施和卫生专业人员的增加逐渐改善了卫生服务质量，提高了健康水平。这是死亡率下降的先决条件。国家卫生政策，如1961年开始的国家健康保险制度的实行，1973年对老年人，结核病人及精神病人实行的免费医疗等，也有利于卫生服务质量的提高。二次世界大哉以后，日本社会经济的迅速发展及国民收入的稳步提高促进了卫生服务质量的改善。 死亡率的变化引起的社会医学问题 近几年来，总死亡率、婴儿死亡率和出生率的大幅度下降已经引起了一系列社会人口的重大变化。预计2000年，日本的期望寿命男性将达到77.5岁，女性将达到83岁。这必然造成老年人口的增加和疾病结构的变化。因此，日本的卫生政策也不得不做相应的改变。下面将对由于健康水平的提高和人口结构的变化所引起的重要社会医学问题进行讨论。1920年，日本的老年化指数为1准.4肠，1950年稍有下降(为13.9肠)。然而到197。年，老年化指数迅速上升到29.4肠，1980年进一步上升到38.7肠。到2000年和2020年，预计老年化指数将分别达到88.6肠和130.5肠.换句话说，1950年，老年人口仅为儿童人口的14肠，1980年约为40肠，到本世纪末，劳动人口将要负担几乎两倍的老人和儿童。衡量老化的一个更常用的指标是65岁及以上的人数占总人口数的比重，即老年人口比例。这个指标1920年为5.3肠，1950年为4.9肠，1960年为5.7肠，1970年为7.1肠，到1980年已经上升到9.1肠。预计2000年将达到15.6肠，2020年将达到21.8%。这个指标从8肠上升到14肠在日本要花25年时间(1975一2000年)，而英格兰需要46年，瑞典需要80年，法国需要125年。虽然老年人口增加在发达国家是一个普遍现象，但老年人口比例的超速上升在日本表现得特别突出。由于老年夫妻或单身老人数量的增加，老年人口比例的上升显然带来了许多严重的社会医学问题，如住房困难、工作机会减少，养老金和医疗费用的增加等。 老年人口的增加 总死亡率、婴儿死亡率和出生率的下降已经造成了老年人口的大量增加。日本的老年人口指数1920年为9.0肠，1965年略有升高，为9.2肠，然而到1980年，猛增到了13.5%，预计2000年和202。年将分别达到23.3肠和35.5肠。老年人口数与儿童人数之比为老年化指数，是一个衡量老化的指标。 卫生和社会服务费用 日本卫生福利部的费用占总预算的比例1960年为10.5%，1980年上升到了19.1肠.卫生福利部的经‘济预算，1960年40肠用于社会保险，27肠用于救济穷人，16肠用于公共卫生活动。费用的分配情况近几十年来发生了很大变化，用于老年人福利事业的费用大约增加了10倍。近年来，政府用于社会保险、养老金和国家健康保险的经费约占卫生福利部总预算的60%。这些变化与老年人口的增加是相联系的。当然，比老年人口问题出现更早的疾病谱的变化也导致了对不同问题的讨论，如成年人疾病和精神紊乱等.近三十年来，日本县一级的公共卫生活动(除传染病的预防外)的经费增加了。地方政府用于公共卫生事业的开支一半以上用来建立公共卫生设施，如管道供水系统和污水排泄系统以及废物处理设施等。1955年与198。年相比，日本每户的月消费从26，786日元增加到了252，263日元(1950年约为1950年的10.5倍)。同时，每户的医疗费也从506日元增加到5，771日元(1980年约为195。年的11.4倍)。但医疗费用占家庭总支出的比重几乎没有变化，1955年为1.9肠，1965年为2.2帕，1975年为2.1呱，1980的为2.0%。医疗费用占家庭总支出的比重的稳定，说明个人从社会和健康保险计划中得到的津贴增加了。因为在这期间，国家、地区和地方政府用于医疗卫生的费用大量增加了。 国家卫生政策和疾病控制计划 为了适应社会经济和公共卫生事业的发展，日本卫生计划和政策的方向已经从传染病转化到慢性病，从对单个疾病的控制转化到对多个疾病的控制，从治疗转化到预防，近几年甚至从预防疾病进一步转化到增进健康.二次世界大战前后，疾病控制的目标主要是传染病。通过普查发现病例，对病人进行治疗和护理以及预防接种是控制结核病的三大法宝。有效的疫苗和预防接种措施用来对付儿童传染病。改善环境卫生对降低发病率和减少消化道传染病的死亡也是非常有效的。一些严重传染病，如霍乱、鼠疫、牛痘、斑疹伤寒和狂犬病在日本已经被彻底消灭.其它传染病，如副伤寒、痢疾、日本脑炎、脊髓灰质炎、疟疾、破伤风、炭疽、白喉、流行性腹泻和蛔虫、烧虫、钩虫或绦虫、丝虫等寄生虫病的发病率现在都在0.1/10万以下。控制传染病的计划曾经用来指导在某一时期内消灭某种传染病。慢性病和退化性疾病，如中风、高血压、心脏病和癌症的出现不仅迫切需要治疗和护理计划，而且也需要采取研究和预防行动。为了了解问题的严重程度，日本在2955年、1960年、1963年和1979年对恶性肿瘤的发病率进行了调查，在1961一1962年和197一1972年，以及1950年对循环系统的发病率进行了调查。1965年，日本制定了癌症控制计划，并且实施了五项措施:(l)加强教育和情报交流;(2)群体普查;(3)建立肿瘤中心;(4)培训肿瘤专家;(5)加强对肿瘤的研究。1969年，日本开始实施中风预防计划，包括通过群体普查发现高血压病人，对病人的治疗和护理以及卫生宣教等措施。随着这些计划在全国范围内的实行，卫生福利部从196三年起将一部分预算专门用于癌症的控制，从1973年起对预防中风也拨了专款。卫生福利部为癌症控制计划1965年拨款13亿3千万日元，1970年33亿6千7百万日元，1975年l百亿零4千万日元，1950年147亿8千8百万日元，1982年182亿2千7百万日元。1965年91肠的费用用于建立医疗机构，但1980年用于建立医疗机构的费用只占77肠，而在这期间用于癌症研究的费用则从9.0肠增加到了10.6肠，用于预防性群体普查的费用则从O肠增加到7.2%。卫生福利部也为中风预防计划拨了专款，1973为]7亿9千8百万日元，1975年为29亿4千6百万日元，1950年为126亿4千7百万日元，2982年为一30亿l千8百万日元。1952年，中风预防计划的费用83肠用于建立医疗机构，15%用于预防性的群体普查，2肠用于研究。这些计划的成功可以通过复盖人群的迅速增加和死亡率的相应下降得到证明。965年，对567，000人进行了胃癌普查，1970年普查2，165，000人，1950年普查3，830，000人。1965年对95，000人进行了官颈癌普查，1970年普查了748，000人，1950年普查了2，444，000人。胃癌的调整死亡率1965年与]980年相比，男性从46.3/10万下降到31.4/10万，女性从25.5八。万下降到x9.2/10万，子宫癌的年龄调整死亡率1965年与1980年相比，从11.0八0万下降到了5.5/10万。同样，通过测量血压筛选高血压病人的人群复盖面积也逐渐增加，1965年为1，488，000人，1970年为2，57一，000人，1950年为7，160，000人。心电图检查的人数也迅速增加，1965年仅为255，000人，1970年为e23，000人，一950年为1，6es，000人。同时，中风的年龄调整死亡率1973年与1980年相比，男性从111.2/10万下降到72.9/20万，女性从95.4/10万下降到67.2/10万。除胃癌和宫颈癌外，癌症控制计划还包括其它部位的癌症。在中风预防计划中，不仅包括中风，而且也包括高血压、心脏病、肝病和糖尿病。因此，这些控制计划是多向性的，并且主要集中在二级预防。1982年，中风和癌症控制计划在新的法规下互相结合起来了。这些法则制定了6个主要活动:(l)健康记录簿(”healthnoteb0Ok，’)的分类;(2)卫生宣教;(3)健康咨询;(4)医学检查;(5)康复;(6)对卧床病人的家访。对所有40岁及以上的人提供这些服务(宫颈癌普查的对象为30岁以上的妇女)。这些服务现在已经在日本全国推广。根据1983年的全国健康调查，全国随机抽取了16，000个家庭。年龄在20岁以上的53，000个调查对象中68.2%的人在1982年进行过一次或多次医学检查，进行过检查的人中54肠的人有血压记录，46，3%的人有尿化验记录，23.0肠的人进行过胃的X线检查，49.6肠的人进行过胸部X线检查，13.8肠的妇女进行过宫颈癌检查。从这些医学检查的数据可以看出，日本人具有高度的卫生知识，在对成年人疾病预防和增进健康中，他们能很好地与医学工作者合作。 展望 日本现在经济繁荣，总死亡率和婴儿死亡率都较低。但是也面临老年人口增加带来的严重社会医学问题。由于传染病得到了控制，现在慢性病患者相应增多了。同时，医疗卫生费用、社会保险和社会福利费用也迅速增加。日本已经建立了对付这些问题的官方机构。随着这些政策在全国范围内的实行，在不远的将来，将对机构的效果从社会医学的角度进行评价。对付其它基本卫生问题的国家卫生政策应该保证提高医疗卫生服务系统的效益，保证医疗技术、公共卫生和福利以及细致的促进健康活动(包括初级预防和加强专题研究)之间的平衡发展和相互协调。在医疗卫生保健促进政策中，国家政策保险制度的作用如何?这需要对国家健康保险制度的各个方面进行评价。如果必要的话，可以对国家健康保险制度进行部分或全部改进。为了解决这些问题，为了使卫生保健和健康促进制度在日本协调合理，教育是至关重要的。因为对目前社会医学状况的认识是合理调整卫生政策的关键，而且受过良好教育的人往往是社会发展和变革的促进派。在社会医学现状相近的国家之间，进行这些问题的情报及研究成果的交流是非常重要的。 社会医学论文:江西省“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的体会与实践 摘要： 如何加强“社会医学与卫生事业管理”省级重点学科建设，学科带头人谈了五点有关学科建设的实践体会，其中凝炼发展方向，建立“学科特区”，加强队伍建设是核心。 关键词： 重点学科；学科建设；实践体会 0引言 学科（disciplinary）一般是指在整个科学体系中学术相对独立，理论相对完整的科学分支，它既是学术分类的名称，又是教学科目设置的基础。而学科建设（disciplinary development）是促进学科可持续发展所进行的构建发展规划、凝炼发展方向、组织创新团队、重组技术力量、合理分配资源，规范学术行为，加强人才培养、开展科学研究等诸多推进学科发展的行为。是承载人才培养、科学研究和社会服务三大功能的平台。“社会医学与卫生事业管理”学科于2006年江西省政府学位建设办公室批准为省级“十一五”重点学科，该重点学科亦是江西省乃至全国高等中医院校中唯一的重点学科，属管理学学科门类中的二级学科（学科代码：120402），依托我校经济与管理学院进行建设与管理。该重点学科建设5年来得到了学校的大力支持，在全体学术骨干的共同努力下，取得了一批阶段性科研成果，人才培养有了长足的发展。近5年已招收硕士研究24名。主持研究国家自然科学基金（管理科学部）课题3项、教育部人文社科级课题和省级课题8项，厅级课题15项，完成“全国第二次残疾人抽样调查”研究课题和江西省食品药品监督管理局课题共11项。主编论著、教材6部、副主编3部、参编5部，获省部级一等奖1项、二等奖1项，三等奖5项。研究成果曾在《江西日报》、《中国医药报》、国家发展与改革委员会网站、人民日报社网络中心网站等20多家媒体进行了报道。我作为“社会医学与卫生事业管理”重点学科带头人，现将对该重点学科建设的实践与体会汇报如下： 1要明确学科概念，理清建设思路 加强“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设，对于学科带头人来说，首先是要明确本学科的概念或定义，掌握本学科的基本理论、研究方法和技能，结合本单位或本部门的技术力量和学术优势，勾划出本学科的发展框架，理清本学科的建设思路。“社会医学与卫生事业管理”重点学科是由“社会医学”和“卫生事业管理”两个学科组合而成，两个学科可相互独立，又可相互交融。社会医学是研究居民健康状况、特征及其疾病发生、发展规律与社会卫生有关问题，探究危害居民健康的主要社会因素，制定改善社会卫生状况的措施，促进和提高人群身心健康、社会活动功能和生活质量的一门学科。其核心是研究社会因素与人体健康的关系，医疗卫生对社会发展的影响。而卫生事业管理学科是研究卫生事业现状、发展规律、科学管理和评价理论及方法，保证卫生安全，预防控制疾病，促进人民身体健康的一门学科。其内容包括卫生法规、卫生政策、卫生监督、卫生经济、卫生资源、卫生计划、卫生评价、卫生服务、卫生人力、卫生组织中的卫生服务研究与评价，区域卫生规划理论和操作性研究，医院管理的研究与评价；工业卫生管理、乡镇企业卫生管理；健康教育、健康促进与卫生监督执法等。 如何勾划“社会医学与卫生事业管理”重点学科的发展框架，理清其建设思路是学科带头人的首要工作。我根据学科建设依托部门经济与管理学院的学术特色和技术力量，挖掘全校与本重点学科建设有关的学术力量，结合学科建设“金三角”（高水平的人、高水平的科研成果、高水平的学位建设），构建出“社会医学与卫生事业管理”重点学科的建设思路见下图。 2要认清建设意义，明确建设任务 学科建设是高校一切建设工作的灵魂，因为它涵盖了高校人才培养和科学研究两大主题，不仅是统辖我学的中心工作、龙头工作，而且也是助推各院（部）的基础工作、核心工作。其任务包括确定学科方向、选拔学科带头人、组建学科梯队、调整学科机构、建设学科基地、营造学科氛围、专业建设、课程建设、学位点建设、师资队伍建设、校园文化建设等。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的任务：主要是为促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展服务，为预防社会因素对人群健康的危害，对特殊人群心理减压提出有效的方法和指导，为政府在卫生领域方面作出决策和进行科学管理提供科学依据。目前江西建设这样一个重点学科，对研究江西4400多万人民的卫生管理问题、社会因素与人群健康问题，对促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展，提高江西人群的健康水平都具有重要作用和意义。 3要组织创新团队，凝炼发展方向 我校是一所普通本科院校，在普通本科院校中对于一个具体的学科或院（部）而言，我认为要建设好一个重点学科首先是要建立学术或学科团队，因为学术团队是一个学科发展的载体,学科发展必须以学术团队为依托。如何建立“社会医学与卫生事业管理”重点学科团队，这是我与学科建设依托部门经济与管理学院首先考虑的问题，主要是通过把所学专业相近、研究方向基本相同，具有一定科研能力和研究基础的学术骨干教师，组成不同的学术组织即创新团队，根据其研究方向和前期成果特色，凝炼成若干个研究发展方向，争取逐步发展成为二级学科、以达到完成一级学科的建设目的。凝炼研究方向要瞄准了我省经济、社会发展、卫生管理的需求，将科学研究与我省经济建设、社会发展和政府需求联系起来，主动为地方政府经济建设和政府部门服务，帮助政府部门解决卫生管理中存在的问题，得到当地政府或行政部门的支持，这样研究方向才能落到实处，得到可持续发展。本重点学科在建设的第一年已凝炼出三个研究发展方向，即卫生管理研究方向（学术带头人王素珍教授）、卫生经济研究方向（学术带头人袁杰教授）、医学心理研究方向（学术带头人余琳教授）。经过4年研究与学科建设后，现已向“公共管理”一级学科发展的研究方向逼近，已凝炼出4个研究发展方向，即药事管理、卫生行政管理、社会保障、医学教育管理，目前已在这四个研究方向招收硕士研究生。 4要制定发展规划，落实年度计划 围绕重点学科建设总体目标，制定好学科建设发展规划。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设总目标为：突出“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设特色，树立“以人为本”的教育理念，努力培养适应未来卫生事业管理发展需要的、具有社会竞争力的卫生管理人才；以卫生事业管理与卫生政策研究为中心,突出医药卫生经济和药事管理研究为特色，使重点学科建设成果能更好地服务卫生事业，为实现学校“多学科协调发展”的办学思路作出贡献。5年来本学科建设紧扣这一总体目标，为要保证学科建设卓有成效,不仅制定了一个切实可行的重点学科5年发展规划，而且还要制订好了为实现发展规划的历年年度工作计划。学科发展规划只有付诸实施,才能产生实效。学科发展规划的实效性,不仅取决于规划本身的合理性,更取决于规划实施的科学性，对学科建设规划目标进行分解，每年应完成的任务，认真落实年度计划的可行性。在学科建设过程中,规划一旦制定出来,就要着手付诸实施，把年度计划工作落到实处，逐年完成预定的目标和任务，学科建设的5年规划才能实现，预期的建设目标才能达到。 5建立“学科特区”，加强队伍建设 加强队伍建设是学科建设的关键。如何以重点学科建设为平台，以学位点发展为舞台，加强学术队伍建设，培养学术梯队是重点学科建设的重要任务，通过5年的学科建设能否形成学术梯队，学科带头人负有重要的责任。为了加强学术队伍建设，利用学校给重点学科建设资助的有限资金，选送老师参加与学科建设有关的学术会议，请专家进门作学术报告，平时尽可能多开展学科建设活动，组织老师参加社会调研活动，推进老师学术水平的提升。作为一个学科带头人还要特别注意的是要培养学术梯队，要做到学科带头人和各研究方向的学术带头人后继有人，选好苗子，建立“学科特区”，有意培养学科带头人和学术带头人，为他们创造条件，在学科带头人力所能及的范围内，在学术上进行引导，在选题立项和科学研究方面多指导，在学科建设经费上多支持其参加学术交流，在外出进行社会调研方面多提供机会，在培养硕士研究生方面,让其有更多机会指导学生参加社会实践，使他们有更多的交流、学习和实践机会。现在“社会医学与卫生事业管理”重点学科后继有人，有中年学术骨干主持研究国家项目，有青年学术骨干主持研究教育部和江西省社科规划项目，学术梯队已基本形成。 总之，学科带头人在学科建设中要有清晰的思路，制定好科学的规划，确定切实可行的目标，凝炼出学科发展的方向，建设好一支队伍，培养一批骨干，建立“学科特区”，铸造学术梯队，多为别人着想，多为别人奉献，尽心尽力，成果共享，只建内涵，不追光环，这就是做一个学科带头人的体会。 社会医学论文:生物―心理―社会医学模式下医学人文教育途径探索 【摘 要】20世纪70年代建立起来的生物-心理-社会医学模式是一种崭新的模式，这种医学模式下的现代医学教育不仅包括专业知识的传授，还必须涵盖人文精神的培养。本文直面高等院校医学人文教育现状，分析问题产生原因。同时，以《医学发展史》课程教改方案为例，为探索医学人文教育的实施途径提供了可资借鉴的方案。 【关键词】生物-心理-社会医学模式；医学人文教育；医学发展史；课程教改 生物-心理-社会医学模式不同于传统的重技术轻人文的生物医学模式，是发源于20世纪70年代的一种崭新的医学模式。这种医学模式提倡健康与疾病的划分标准应综合评估生物、社会、心理三种因素，相较于人的生物生存状态，医生更应重视人的社会生存状态、心理健全状态[1]，重视对病人的人文关怀，这对医生的职业道德提出了更高的要求，对高校医学教育赋予了更深的内涵。 一、医学人文教育途径探索的意义 （一）贯彻国家法律、法规的必然举措 《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定 》（中发[1999]9号）明确提出：深化教育改革刻不容缓，以提高学生人文素质和道德修养为目标的素质教育是深化教育改革的核心工程。2008年颁布的教育部、卫生部关于印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》的通知严格规定：医学课程计划中必须包含文学艺术类、医学史等知识内容的人文素质教育课程，必须包含医学社会学、医学伦理学等知识内容的人文社会科学课程。 （二）实现医学发展最终目标的现实需要 从医学所服务的对象――病人而言，在身心遭受创伤和挫折时，医生的功能与权威不断膨胀，成为脆弱时的救命稻草，因此，病人对医生产生了更高的期待：身体的疾病需要被医治、心理的需求需要被满足、心灵的安慰需要被给予。从医学教育所培养的对象――医务工作者而言，单纯医治病人的身体疾病，忽视病人的心理需求，治疗效果是短暂和有限的，也是医患关系紧张的触因之一。 （三）促使医学生树立人文主义世界观、价值观的现实需要 高等院校在医学专业学生中开展人文教育，可以促使未来的医务工作者树立人文主义世界观、价值观，避免唯医学论、唯技术论。医学在人文科学的道德框架内，健康有序高效运行，医学生在人文精神的正确指引下，合理对待物质需求与精神需求二者的关系，才能从根本上铲除医患关系紧张的根源，才能迎来风清气正的良好医风。 二、以《医学发展史》课程为例，直面高等院校医学人文教育现状 当前，重技术轻人文成为全国高等院校医学教育普遍存在的问题，《医学发展史》作为人文教育课程之一，极具代表性。 （一）课程地位弱化 医学教育的主要教学计划未涵盖医学人文教育课程，这是课程地位边缘化、弱化的主要体现。以《医学发展史》为例，众多人文教育课程仅仅作为专业限选课、任选课而非必修课。而造成这一局面的主要原因是医学教育思想滞后于现行的生物-心理-社会医学模式，仍受传统的生物医学教育模式限制。在传统的医学教育模式指导下，基础医学和临床医学所涉及的领域成为医学生的核心课程。五年时间要求医学生掌握如此繁多的知识和技能，其压力之大，负担之重可想而知。 倘若再开设若干门医学人文教育课程，这在有限的学习时间内是不可能实现的。因此，为应对这一难题，医学人文教育课程“理所当然”地被划入了边缘行列。 （二）课程学时有限 医学人文课程的开设遭遇的首要的问题就是学时有限。以《医学发展史》为例，该课程总学时16个课时，受内容和学时限制，全部采取理论教学模式。就学时而言，相较于国外高等院校，我国只能望其项背。如美国和德国，医学人文课程占所有课程的总比重高达20%-25%，英国和日本也已达10%-15%，而我国不仅开设的医学人文教育课程偏少，而且课程学时比重极低，约占总学时的8%左右，其中意识形态课程以86%的比重，高居人文社科课程榜首[2]。 （三）师资力量短缺。 当前，我国的教师队伍不能满足医学人文教育的要求。教师无论在数量还是业务素质上都存在严重缺陷，单一学科背景的教师居多，其中又以文科和医科专业为主，跨学科知识结构的教师较少，通晓心理学、社会学、史学、哲学的人才更是凤毛麟角。以《医学发展史》为例，本课程专兼职老师共四名，具有医学背景的教师三名，史学背景的教师一名，而兼具医学与史学背景的教师空无一人。 （四）教学内容空洞。 目前开设的医学人文教育课程，内容沉旧落后、空洞乏味，多偏重于向学生灌输概念、理论，知识缺乏实用性和实效性。人文教育内容与医学技能实践相背离、相脱节，从而导致人文精神、人文知识在医学生中不受理解、不受重视。同时，临床专业学习前期所开设的医学人文课程居多，且不能一以贯之，因此，教育效果不佳。以《医学发展史》为例，该课程在大二一期开设，内容包含医学伦理知识、中国医学史、西方医学史三部分，授课重点以要求学生掌握人物事迹、代表著作、学术思想等为主。 三、以《医学发展史》课程教改内容为例，探索医学人文教育改革路径 （一）《医学发展史》课程教改目标 1.思想转变 改变传统生物医学模式下，重技术轻人文的医学教育现状，介绍一种全新的医学模式――生物-心理-社会医学模式，倡导医务工作者更多的关注患者的社会属性，力争实现医学教育的改革。 2.观念指引 通过医学人文教育课程的开设、转变、完善，帮助医学生树立正确的人生观、价值观，用行动践行“大医精诚”的从医业医真谛，遵守职业道德、社会公德和民族美德，从根源上铲除医患关系紧张的症结，维护社会和谐稳定。 3.行动落实 医学人文课程确实存在不受重视、课时不足的现实情况，但也存在现有学时没有有效利用的主观原因。积极推动医学人文课程改革，加强人文课程的针对性和实用性，丰富教学方式方法，完善学生课程考核体系，用一点一滴的行动使医学人文精神融入学生的学习、生活，成为学生终身受益的品质追求。 4.环境影响 校园文化在高等教育中发挥着第二课堂的功效，人文教育教师在无力改变课程设置的现实情况下，充分利用校园文化平台，发挥其载体作用，就成为其不二选择。 （二）《医学发展史》课程教改内容 1.教学手段的改进 多媒体技术的发展以及网络资料的丰富为《医学发展史》课程教学手段的改进提供了契机[3]。多种教学演示软件的引入，克服了传统板书教学呆板、抽象的弊端，为课堂教学注入了新的活力。如《医学发展史》内容所涉及到的典型人物、代表著作等都可以通过图片、影像等形式直观展示，从而既增加了内容的趣味性，又能在有限的课时内尽可能地提供更多知识内容。通过教学手段的改进，大大提高了学生学习的兴趣，增强了课堂教学效果。 2.教学方法的改进 《医学发展史》课程是按照历史演进顺序进行授课的，医史知识、医学理论虽散布于历朝历代，但彼此之间并非毫无关联，反而存在着积淀、利用与发展的密切关系。揭示蕴含在医史中的医学发展规律正是本课程教学的重点与难点所在。 3.教育平台的拓展 通过课内采用多样的方法传授知识，课外采用丰富的活动验证知识的方式，拓宽教育平台。充分利用医学人文教育讲座、演讲比赛、辩论赛、社区见习、暑期三下乡活动、雷锋月、四进社区等实践活动，拓展医学人文教育平台、充实医学人文教育内涵、创新医学人文教育手段，充分发挥校园文化在医学人文精神培育中的载体作用。为此，我们对学生课外活动的参与情况进行了明确规定，并纳入到考核成绩中去。要求学生本学期聆听医学人文教育的讲座不少于两次，本学期所参与的课外医学人文活动凭证明给予相应加分。同时，举办两次课外活动――《燃中国梦、铸医学魂》演讲比赛和《医德、医术，孰轻熟重》辩论赛，对参与活动的学生及获奖学生给予相应加分。 4.考核方式的改进 以往闭卷测试的指导思想是考核学生对人物、事件、书名、学术思想等基本知识点的掌握。学生由于对识记性知识缺乏理解、难于运用，不能准确完整记忆的情况常有出现，导致本门课程通过率不高。因而，作为课堂教学改革的重要环节――考核方式也进行了相应调整，即将考核过程分为四个阶段， 最后总分源于四种评分标准。第一阶段为闭卷测试，采用名词解释、简答、论述三种题型，测试时间不定， 缺考者以0 分计算，这一阶段得分占最后总分的20%，。第二阶段为专题讨论，对学生专题讨论中PPT制作、讲授内容、语言表述等方面进行综合评分，这一阶段得分占最后总分的20%。第三阶段为课外活动，通过举办相关学术讲座、演讲比赛等活动，对学生的出勤情况、参与情况、获奖情况统计得分，这一阶段得分也占最后总分的20%。第四阶段为开卷考试，以撰写论文替代传统的答题方式，这一阶段得分占最后总分的40%。 5.教学反馈机制的建立 以往的经验证明，评价一套教改方案的优劣得失，最有发言权的点评者就是接受改革的学生，最重要的衡量指标就是学生对课程的满意度。因此，我们紧紧围绕学生满意课堂、学生满意教师、学生满意课程的目标建立教学反馈机制，在每一届接受改革方案的学生中，通过发放调查问卷和开展学生代表座谈的方式，对《医学发展史》教改效果开展调查。对于学生反映的结果进行分析和总结，对于学生提出的合理化建议进行采纳和使用，真正使教改成果惠泽于学生。 （三）《医学发展史》课程教改心得 《医学发展史》课程教改立足于四项创新机制，即教师的重点讲解、学生的专题讨论、校园文化平台的搭建、四种考核方式的调整，探索在各种不利因素下，如何最大程度地发挥医学人文教育课程的功效。 1.课堂教改调动了学生参与的积极性 课堂教改实现了传统教学模式的转变，学生成为了课堂的主体、多媒体技术成为了传授知识的载体。课堂教改扭转了期末考试一锤定音的局面，学生的每一次参与、每一项付出、每一点收获都会通过分数的形式得以肯定。专题讨论培养了学生的自学能力，收集、归纳、提练、运用知识的能力得以提升。师生间的良性互动，极大得调动了学生的主观能动性 2.课堂教改增强了教师提升专业水平的紧迫性 课堂教改使教师的授课时间大幅缩减，这就要求教师精减上课内容、突出教学重点，同时，还要兼顾医学生职业道德的培养。因此，教师不能再满足于传统的教条式、填鸭式教学，在授课过程中巩固专业思想，正确理解继承和发扬之间的关系，将专业教育与爱国主义教育融会贯通，这对教师的专业水平提出了更高的要求。 3. 专题讨论激发了学生思维的活跃性 教师指导下的学生专题讨论环节， 充分调动了学生的主观能动性，提升了自主学习能力。同时，成员之间的分工协作，锻炼了学生的交流沟通能力、培养了团队协作意识。课堂上的自由讨论，更是激发了学生的创造性思，促使了新思路、新观点的诞生。 4. 校园文化平台的搭建营造了人文教育氛围的浓厚性 以讲座、演讲比赛、辩论赛等学生喜闻乐见的形式搭建校园文化平台，营造大医精诚、医者仁心的人文教育氛围。学生在组织参与课外活动的过程中，潜移默化地接受、理解了医务工作者职业道德的重要性与必要性，避免了师长强制要求所导致的抵触情绪[4]。 5. 考核方式的调整改变了投机取巧应试方法的偶然性 四个阶段的考核过程、四种来源的评分标准，要求学生全员、全过程、全方位参与到课程学习中来，有效避免了学生平时无所事事、考前临阵磨枪、考后全部忘光的应试方法。 四、结语 生物-心理-社会医学模式虽提出已近半个世纪，但传统的生物医学模式根深蒂固。高校医学人文课程不受重视，学生学习效率低、学习效果差，医学人文教育教师队伍在数量和业务素质上都存在不足，这与高校强调高素质、实用型人才培养的要求相背离，也对高校医学人文教育提出了严峻挑战。如何转变医学教育重技术轻人文的传统观念是医学人文教育成功与否的关键。《医学发展史》教改探索对如何在有限的教学时间内发挥最大的教学效果进行了有益的尝试，对医学人文教育的实施提供了可资借鉴的方法。 社会医学论文:社会医学课程开放式教学模式探讨 【摘 要】通过教改课程的实践，探讨开放式教学法在社会医学教学中的应用。实践认为，开放式教学法能激发学生的学习兴趣，提高学生对知识的掌握和运用能力，但是学生的学习惰性和旧模式的“惯性”制约着开放式教学的效果。教学组织过程中也发现前置课程设计不足、教师主导权受限等影响开放式教学实施的桎梏。 【关键词】开放式 教学模式 社会医学 开放式教学的核心是以学生的发展为本，把关注人的发展作为首要目标，通过创造一个有利于学生自主学习的教学环境，提供给学生充分发展的空间，从而促使学生在积极主动的探索过程中，各方面素质得到全面发展。开放式教学不仅是一种教学方法、教学模式，它更是一种教学理念。社会医学是社会学和医学相交叉的学科，它从宏观角度研究社会因素对健康的影响，研究社会卫生状况及其变动规律，以及如何改善社会卫生状况，提高人群健康水平的措施。随着疾病谱和死因谱的转变，社会因素在疾病发生和发展过程中的作用越来越引起人们的关注，人们需要从各个方面深入地了解各种社会因素影响疾病和健康的规律及特点。为了提高社会医学教学效果，达到社会医学培养目标的要求，我们尝试了在公共管理专业进行社会医学开放式教学模式的改革，以期对该课程教学模式做出有益的探索。 一 具体做法 1.构建教学环境 开放式教学环境以学生为主体，在教学中为学生提供与其认知结构相适应的环境，采取“任务驱动”的方式提供互动的教学平台。抽签分派教学主题，每组一个主题。 2.开放教学内容 以教学大纲、培养目标为中心，以相关知识为辅，提高学生的综合运用能力。使学生成为《社会医学》课堂的主人，角色变换，不再停留在“听”和“问”的学习状态，而更多的是课前的“查”和“议”以及课堂中的“讲”和“辩”，尽可能地扩大汲取社会医学理论知识的范围。 3.开放教学组织 以问题为中心、以社会医学基础理论为指导，开展社会调查实践，使理论与实践相结合的针对性、应用性增强，在实践中教学，在教学中实践。开放式教学提倡多元化教学，理论研讨、社会调查、分组讨论等多种教学方法综合运用。课堂教学由“学生组”为单位组织专题讲座，使每个学生都能参与到“教”和“学”中。 4.开放教学评价 教学是渐进的过程，分为若干个阶段，每个阶段都可以实施教学评价。开放式教学中，评价方式是多样化的，将基础能力评价（学生对基础知识掌握的程度）与创新能力评价（学生灵活运用创新思维，解决实际问题的能力）相结合，将教师评价与学生评价相结合，最终个人成绩核算方式按照期末理论考试成绩占70%，平时成绩占30%（主持讨论主题占20%，其中学生互评占50%，教师评分占50%；实践占10%，由教师评价）。 二 理论意义和实际意义 自学能力是人的基本素质，开放式教学在培养学生自学能力方面起着积极的作用，能给每个学生提供更多参与和成功的机会，提高学生的“终生学习”能力。因为开放式教学在课堂上没有固定不变的教学内容和教学过程，除了教材内容外，往往会因解决问题的需要而加以调整，可以培养学生的创新意识和自学能力。 培养人才的创新意识，全面提高大学生的素质，是社会和科技发展对人才提出的新要求。作为管理类专业，课程体系以人文社会科学为主，如何激发学生对社会医学的兴趣，提高学生多方面的能力，培养高级的跨世纪管理人才，是一个亟待解决的问题。改变“满堂灌”的教学模式，代之以启迪思维、培养能力、传播方法为主的开放式教学模式，是不断完善教学模式的重要途径。 三 实践总结 1.开放式教学增加了课堂趣味性，培养了学生自学能力 社会医学研究社会因素与健康之间的关系，理论内容与实际生活有着密切的联系，很多健康问题和社会现象都发生在日常生活中。让学生结合自身实际自由发言，增加了课堂的趣味性；通过以小组为单位组织专题学习讨论，培养了学生团队协作精神、激发了学生自主学习的兴趣；通过主持发言和讨论，使学生主动参与到教学中，积极思考，同时又锻炼了学生的表达能力。 社会医学理论源于生活实践，对于浅显易懂的章节内容，在教学中设置为课外自学，学生可以结合查阅的相关文献资料，写出自学心得或小论文。这样既培养了学生的自学能力，又使学生对课本中的内容有了更加深入的了解。 2.理论联系实践，增强学生实践能力 社会医学研究和评价方法重在实践，为提高学生对知识的应用能力，学以致用，开放式教学过程中让学生结合热点主题，运用所学的知识设计调查问卷，找寻问卷中存在的问题，提出修改意见。问卷设计激发了学生的创造力和思维能力，帮助学生理解相关知识，也活跃了课堂气氛，增强了学习的主动性和灵活性。通过实践调研也丰富、深化了对理论知识的理解，增强了学生的实践能力。 3.存在的问题 开放式教学的成效是肯定的，值得进一步推广，同时也暴露出存在的一些问题，主要表现为几个方面：（1）部分学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够，在团队学习中消极懈怠。（2）学生在长期的教师主讲的教学模式中形成的惰性和惯性思维，难以很快适应新的教学模式的要求，尤其是在过渡期，甚至对开放式教学模式存在抵触。（3）教学计划管理过于死板，教师协调权受限，教学实践开展不足，很难开展实践课程，导致学生理论和实践脱节。（4）医学模式的变化和积极健康观还没有引起足够的重视，除了管理类学生开设社会医学，其他医学生并未开设该课程。（5）前置关联课程的设置存在一定的脱节，知识衔接不够。 4.建议 积极健康观和现代医学模式对医学教育提出了更高的要求，要求医生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学知识，了解社会生活方式对健康的影响。社会医学的教学目的是使未来的医学技术人员和卫生管理人员初步建立起社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践，以提高卫生服务质量和改善人群健康水平，因此，建议在各医药卫生类专业均开设该课程。 改变僵化的教学管理制度，赋予教师主导教学模式的权限，创新教学机制。加强实践教学，通过调查设计、调查实践、调查总结、参与具体的社会医学服务过程等多种形式，提高学生对课程和学科的认同感、归属感，提高学生理论联系实际的能力。 合理设置医学类前置相关课程，做好知识的衔接。合理设置文献检索相关课程，增加网络信息查询方法，使学生充分利用图书馆和网络资源。提高学生自主学习能力，创造自主学习的良好环境。 针对部分学生的消极懈怠以及长期形成的惰性和惯性，教改之初宜放慢进度，让学生逐渐适应，并辅之以必要的心理疏导。也要善于听取不同的声音，适时改进教学方式，更应坚持正确的方向，毕竟新生事物是在阵痛中分娩的。 总之，教学活动作为一项多部门协同的活动，需要教学相关单位和相关管理部门的共同努力和协作，否则任何改革都难以成功。为实现提高教学质量和学生素质的目标，社会医学课程开放式教学模式的改革同样需要教育管理决策者和职能部门以及广大师生的共同努力。 社会医学论文:PBL教学法在社会医学教学中的应用现状和问题探讨 摘要：传统的教学方法在社会医学教学中很容易使学生失去学习动机和兴趣，PBL教学法以问题为基础，激发学生的学习积极性，培养他们自主学习和终身学习的能力。我校社会医学学科在实践课中实施PBL教学模式，提高了学习效率和教学效果，并且针对实施过程中存在的问题进行深入分析，为进一步开展PBL教学奠定基础。 关键词：PBL教学；社会医学；教育改革 Problem-based learning，PBL教学法是基于问题的一种学习方法，它强调以问题为向导式的自主学习。与传统的授课式教学相比，PBL教学法更加重视培养学生的自学能力、团队协作能力和自主解决问题的能力。其设计理念、实施方式及评估体系更加先进和科学，能更好地激发学生的学习热情、提高教学质量、增进教学效果。目前，PBL教学法已经成为国际上一种流行的新型教学模式，我国有许多医学院校正在逐渐尝试这种教学方式。本文详细阐述PBL教学在我校社会医学学科教学中的应用现状及存在问题。 一、PBL教学法的起源 20世纪20年代，美国医学界发现传统的教学模式存在很多问题，枯燥乏味的教育模式容易使教师失去教学的激情，更容易使学生产生厌学心理。尤其是“老师讲，学生听”的传统模式往往不重视培养学生的实践能力和动手操作能力；同时，死记硬背的学习方式使学生逐渐丧失了学习的自主性和创新能力。1969年，在加拿大德麦克马斯特大学，美国的神经病学教授Barrows首次把临床医学和基础医学结合起来，在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了一种可促使学生自主讨论问题、学习问题的教学模式，即PBL模式。与传统的教学相比，PBL使学习者自主地构建起宽厚且灵活的知识基础，发展有效的问题解决技能，培养自主学习和终身学习的能力。 二、社会医学需要实施PBL教学法的必要性 目前，国内高等教育趋于大众化，高校需要更新教育观念。因此，加强教育教学改革、培养创新性人才、促进教育教学水平和提高培养人才质量显得尤为紧迫。然而，要改革教育教学方式，转变教学观念和教学模式是关键。我们要打破传统的教育观念和模式，将学生看作为学习的主体，把教学过程看作是教师与学生的平等交流，将探讨科学知识的过程看作是教师引导学生发现问题、研究问题、创新知识和培养能力的过程。社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘学科。它主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律，制定社会保障措施，保护和增进人群的身心健康。但是，因其理论性过强，采用的传统式教学方法越来越显现出它的局限性。以往的“老师讲，学生听”的单向直线型“满堂灌”式教学限制了学生的学习积极性和自主性，学生对教学内容往往缺乏深入思考，很容易停留于表面，不能从学习中汲取深刻的认识。在教育创新的大背景下，社会医学在课堂教学中培养学生的创新能力是我们教育教学的重中之重。创新能力是技能、能力等智力因素和动机意志、情感等非智力因素的综合体现。创造力可以通过接受教育、培养训练和环境熏陶等方式得到提高与挖掘。PBL教学改变传统“填鸭式”教学模式的束缚，学生不再是“知识容器、考试工具和分数奴隶”，而是教学的主体。新的教学模式可培养学生自主学习的能力，发展学生综合思维能力和学习技巧，锻炼学生团队合作能力和创新思维及能力。 三、社会医学教学中PBL教学法的核心理念和实施方法 PBL是一种模式课程，它有自己独特的组织形式、教学过程和教学方法，是一种综合的课堂形式。它透过驱动问题强调解决方式而不是单纯地获得知识。然而，解决问题又不是最终目的，它只是一个载体。学生在解决问题的过程中学到了必要的知识，同时也学到了正确的临床思维和推理方法，培养自学、团队合作、沟通交流等能力，这才是PBL的根本目标。PBL是一套学习情境设计完整的方法，它有以下五大特征。 1.从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题（driving question）。 2.学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探讨，解决问题的过程类似学科专家的研究过程，学生可以在探讨的过程中学习该问题背后的理论知识和应用学科思想。 3.教师、学生以及社区成员为团队成员，他们共同参加协作性的活动，通过分享自己学习的知识来寻找解决问题的方法。 4.学习技术给学生提供了平台，促使学生在讨论活动中提升自学的能力。 5.学生通过协同可创造出解决问题的可行产品，可称为制品，是课堂学习和自主学习的成果，可公开分享。 在我校，社会医学教学中PBL的具体实施方法为：实践课为16学时，每次4学时。因此，教师设置了4个主题，每个主题中设计5～6个题目，题目以描述某个知识领域内能引人注意的发现或者以实践经验为依据的医学现象为设计基础。学生可根据自己的兴趣选择题目，并自由结组，尽量保证每组学生数量的均衡。在导师的引导下，学生通过查阅文献了解与问题相关的理论知识，自己分析问题，并尝试分辨出问题所隐含的相关真相，从而把这个问题再现出来。学习小组完成一个学习周期后，总结本组题目的内容，以PPT的形式在实践课中呈现出来，有针对性地进一步学习和讨论。这在4个不同主题的陈述过程中，要求每位同学都有发言的机会，以保证大家参与的积极性。学生们互相交流自己对问题的理解后，相互合作协商，提出最初解决方案。导师根据学生们解决方案中的不足再设定学习目标，大家再讨论修正解决方案并设定下一步的学习目标。通过不断重复学习的周期，学生可以获得相关领域的理论知识，同时也可以获得自学技巧等。 四、PBL教学法在社会医学教学中发挥的作用 1.自主选题，激发学习动机。明确一门学科的学习目的是形成提高学习动机的必要条件，由学习目的启发学生把学习看成自己的义务和责任对学习动机的产生起着重要的作用。PBL教学法在社会医学的实施过程中，学生根据自己的兴趣选择题目，而兴趣是维持学生持久学习热情的决定因素。同时，自主选题也会使学生产生责任感、义务感、荣誉感等，这些都是激发学生学习动机的重要因素。而且，教师的肯定、鼓励和适当的竞赛等手段也对激发学习动机有着很强的推动作用。 2.参与其中，培养自学能力。学生选择题目后，自行查阅相关文献，主动探索相关知识，带着问题和兴趣去学习，有较强的参与感。同时，通过小组内知识的分享和讨论，这进一步培养了学生多角度思考问题和解决问题的能力。这种能力能够帮助学生提高自主学习和终身学习的兴趣。 3.知识分享，促进教学相长。学生通过查阅文献获得相关知识，在课堂上以PPT形式进行汇报。这个过程也是知识分享的过程。每位同学均可借此扩大自己的知识圈。同时，这个过程也可以帮助导师扩充知识，真正做到教学相长。 五、PBL教学法在社会医学教学中存在的问题 1.学生仍无法摆脱传统教学模式的影响。最初实施PBL教学的时候，学生无法适应这种新的教学模式，仍被动地等待导师布置任务。他们自主查阅资料不积极，表现得无从下手。在PPT汇报时，他们依然无法摆脱传统教学模式的影响，对于上台汇报表现得不自信、不知所措。针对此情况，导师需经常鼓励和指导，以增强学生的信心和学习自主性。 2.问题设计需更加严谨。驱动问题的设计是PBL教学法实施的关键步骤之一，它决定着PBL的实施效果。问题必须是学生在其未来专业领域可能遇到的真实案例，同时又要求问题要具有一定的深度，可以让学生有深入挖掘的兴趣和动力。但是，在真正的实施过程中，问题的设计往往受限于指导教师的专业水平。因此，学校应进一步加强教师的学识和能力，培养其成为能够指导学生自主学习和终身学习的领路人。 3.师资力量不足，学生遇到问题无法及时解决。一般情况下，学习小组由6～8名同学组成，每组应配一名指导教师全程为学生答疑解问，以便提高其学习效率。但是，因为师资力量的限制，学校往往不能做到每组都配有专职教师为学生指导，只能由一名教师指导全班同学的学习过程。因此，很多问题不能及时解决，延误学习的进程，甚至降低学生学习的积极性。我们要转变这种情况，需要加大力量培养专职教师，使更多的教师拥有更多的知识领域，有能力指导学生适应PBL教学模式，使其能够在这种新的模式下掌握自学的能力，提高学习的效率。PBL教学法有很多传统教学方式不可比拟的优势，它培养了学生的自主学习和终身学习的能力，激发了学生的学习热情和动机，加强了学生的团队意识，扩充了师生的知识领域，提高了学习效率和教学效果。但是，由于新型教学法和我国传统的教学方式有很大的不同，因此，我们在实施过程中仍存在很多问题。为了让师生能够尽早接受并适应PBL教学法，我们仍需做很多工作，如加大师资力量，培养更多的优秀的教师指导学生进行自主学习，采用多种手段鼓励学生变被动为主动等。 社会医学论文:当今社会医学类硕士研究生人文精神反思与重建 摘要：就目前暴露的各种医患关系、医德沦丧等社会问题来看，医学类硕士研究生作为高层次医学专业人才，加强人文教育，以及保证产出具备高素质和高尚品格的“人类健康的工程师”是时代赋予的使命。本文从当前医学类高校对硕士研究生的培养现状以及硕士研究生的社会角色进行分析，得出加强人文教育对其人文精神培养的必要性，并提出切实可行的对策来重塑当代医学类硕士的人文精神。 关键词：医学；硕士研究生；人文教育 教育应该从人本性的角度出发，把人文教育置于教育的关键层面。如今的高校不断的扩招，研究生人数攀升，与之对应的医学类硕士研究生比例也不断增多。作为选择医学专业的学生，他们毕业后担负的责任是救死扶伤。对于医学的人文教育而言，人文教育就是培养医德，医德是医学教育的基石，是临床行为规范的基本准则。目前，我国医学院校研究生素质教育的课程安排时间还远不能对研究生进行系统的医德教育。作为高层次医学专业的人才来说，良好的职业道德至关重要。所以，我们对于加强医学类硕士研究生的人文教育势在必行。 一、关于医学类硕士研究生人文教育的现状分析 1.从硕士研究生课程设置看人文教育现状。人文教育主要是源于课堂知识的传授，对于硕士研究生而言，这时期正是学习高深专业知识的黄金期。由于读研期间，他们更多地重视科研而轻人文精神的培养，所以对于加强人文教育的课程设置是很重要的。有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时占总学时的8%左右，而国外医学院校医学专业课程基本上由医学自然科学、社会人文科学等三大类组成，其中美国在硕士课堂学习的初始阶段，就要做好人文教育课程的合理设置。这也恰恰是人们重科研轻人文导致当前社会各界呼吁应加强医学类硕士研究生的人文教育建设的原因。究其主要原因，在现阶段看来，在课程设置方面，医学类硕士研究生在本科阶段的人文精神培养课程有限，主要集中在大学语文、医学伦理学以及医学心理学等课程。这些课程又与医学课程缺乏有效衔接和渗透，教学效果往往不甚理想。由此看来，课程设置的不合理是导致当前人文精神匮乏的直接原因。 2.从硕士研究生受教育过程看人文素质现状。医学类硕士研究生招生对象主要来源于理科生，在现行高考制度的指挥棒下，理科生注重科学性培养，忽视人文素质，这是不争事实。高等教育本科阶段，人文精神教育缺乏根据医学专业特点的课程教学，仅仅依靠政治理论课和思想品德课等公共课程，效果可想而知。同时，传统生物医学模式导致我国医学院校重视医学专业课程建设，往往注重医学生科学性精神培养，从而造成轻视人文知识、精神、实践等现象。加之，当下社会功利行为盛行，医患关系物化现象严重，导致医方与患方矛盾突出。根据一项专业调查表明，医学生口语表达、实际动手、心理干预、协调沟通等能力层面相较于综合性学科学生存在一定的差距，反映到医疗中，出现只见病情不见人、不能有效胜任工作需要和要求的现象。另外，思想修养方面，医学生存在个人主义，缺少团队合作意识，心理干预能力差，很难面对繁重的工作和压力，工作满意度较低。他们留给患者的印象就是情感比较冷漠。 二、优化医学类硕士研究生人文教育的必要性分析 就社会发展的需要来看，加强医学类硕士研究生的人文教育是十分迫切的。随着社会发展和人民对于卫生更高层面的需求，这决定了医学类研究生将面临残酷激烈的社会竞争。社会的发展对医学类硕士研究而言，要求他们具备专业的技能的同时，又能担任独当一面的带头人或骨干角色，并且要求他们综合素质要很强，人文素养也要非常好。现代社会需要能够对社会和行业负责，并且具备高尚情操以及非常完善人格的高素质人才。随着社会的不断进步和发展，研究生规模的扩大以及大幅度的扩招情况的凸显，一定程度上满足了社会对于人才的需求。不可忽视的是，市场经济日益发展，各种不良的思想，特别是一些功利主义思潮也在社会上不断的蔓延，影响其实非常坏。这在很大程度上制约了硕士研究生教育质量的提高以及往良性方面的发展，同时也会引起广大人民和整个社会对医学研究生教育的怀疑。改变目前的这种情况，缓解医患关系矛盾，营造健康的良性的医疗行业内风气已势在必行。对处在医学高等教育塔尖的硕士研究生的教育和培养是首先要解决的最关键的问题。 就医学教育自身发展的需求来看，优化医学类硕士研究生的人文教育也是十分必要的。当前，生物心理社会医学模式认为，病患不仅仅是生物属性的人，同时还是具有完整的主观意识和社会属性的人，更加注重作为主体的人的心理健康。生物心理社会医学模式要求高等医学教育培养出具有医学知识与人文精神和谐统一的医学人才。这要求他们不仅注重医疗技术水平，同时重视人文关怀修养，自觉增强医疗卫生服务的质量。然而，当前医学类硕士研究生的质量却不令人满意。衡量一个医生是否合格，专业知识固然重要，但忽略了人文精神是可怕的。优化医学类硕士研究生的人文素质，培养人文关怀为核心的人文精神，增强社会责任意识和使命感已刻不容缓。 三、重塑当代医学类硕士研究生的人文精神 1.在课程教学与学术交流中必须注重人文精神的培育。众所周知，研究生的导师在对医学研究生的人文精神培养方面发挥的主导作用，是其他群体无法替代的。所以，导师在对整个研究生的培养和指导过程中要渗透人文的精神和教育，特别是在学术指导过程、具体的实验操作过程中显得尤为重要。导师不能忽视人文精神的培育，要注意不断提高学生的个性修养，指导硕士研究生能够在做人和做学问上都能成功，取得双丰收，达成双赢的结果。从事人文学科教学的广大老师，要积极提高自身的知识储备和业务能力，必须充分了解医学知识，在此基础上进行人文学科的教授，在教授过程中要结合医学和人文的很多方面，在人文教育教学过程中要积极地充分运用各种教学手段和设备，提高广大硕士研究生学习的积极性和热情，促进学生和老师的互动，将人文与医学和谐地结合在一起。如果将人文精神合理地渗透到专业课的学习中，使专业课显得形象而生动，医学研究生学习起来就有比较好的效果。据我了解，在大部分的医科院校中，目前人文精神的培育主要是以“两课”为中心。这不利于医学类硕士研究生人文素质教育的培育。人文学科都具有大众性和社会性，我们应该将它与医学的特点结合起来才能发挥更好的作用，否则情况效果不能让我们满意。医学院校应该开设一些诸如医学心理学、医院管理学、卫生法规、医学伦理学等与他们将来从事的工作密切相关的交叉学科和临床科研遇到的伦理和人性等密切相关的一些专题，让人文精神和学科有丰富的意义和内涵。 2.通过积极参与一些社会实践项目来提升人文的修行。硕士研究生在培养自己的人文素质、提升人文素质中要将实践和理论结合在一起，努力提升自我的人文精神修养。作为培养单位的学校或是研究机构，它们都应该给研究生更多服务大众的实践机会。例如，医科类院校可以定期组织广大的研究生下到基层送医送药，定期到欠发达的地区和农村地带参与一些医疗救助的项目和活动，进而让学生不断在社会实践中检验自己所学的专业知识，及时弥补自身的人文素养的不足，不断提高人生境界，明确社会角色，提升救死扶伤的人文情怀。 3.以高尚的医德作为人文教育的最高目标。要作为一名杏林高手，医学生就要在自己心中有一个高尚的理念。在临床实践中，我们要培养学生树立“以患者为中心”的观念。在实际的临床工作的开展过程中，学生能够化解矛盾，处理好医患关系。作为救死扶伤的医学生，只有心存病人，回报社会，才能真正做好医生。很多医学生进入临床后，做得很不到位，对待病人爱理不理，遇到矛盾也不主动化解，一副漠不关心的样子，所以社会上针对此的负面报道和评论特别多。实际上，在医患关系中，我们应教育医学生要用爱来点亮病人的心灯，让医学类硕士研究生要明确树立“以人为本，以患者为中心”的宗旨，教育他们开展人性化的诊疗，鼓励他们义无反顾地把爱心、温暖更多地献给病人，让他们从患者的角度出发，换位思考，提供全方面服务。我们还要教育他们积极树立崇高的职业道德、建立强烈的归属意识，以医患和谐为荣、以救死扶伤为荣，自觉去弘扬高尚的医风和医德，进来推动社会的进步。 未来社会的发展离不开复合型人才，具备较高人文素养的综合类医学的精英人才是整个行业和社会所迫切需要的。因此，我们一定要加强和促进医学生，特别是高层次的医学类硕士研究生的人文素质和精神的培育，促进他们全方面的成长和成才，使其既有过硬的专业素质和技能，又有人文情怀，能体恤患者、尊重他人，并且要积极引导他们树立正确的三观，把人文教育切实可行地推进硕士研究生的培养目标当中，使其为我国未来的公共卫生事业做出应有的贡献。 社会医学论文:非预防医学类专业社会医学教学改革探索 摘 要： 社会医学在医学教育体系中具有不可替代的重要性。通过社会医学课程教学现状分析，本文探究如何根据社会医学课程的特点，结合学生的具体情况，在教学时充分利用网络资源，搭建师生互动平台，旨在构建非预防医学类专业学生社会医学的思维方式，提高社会医学教学质量。 关键词： 非预防医学类专业 社会医学 教学改革 社会医学是医学与社会学相结合的一门交叉学科，主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题，是人文教学中难度较大、比较难以理解和记忆的一门涉及面较广和整体性较强的学科。在我国高等医学院校的课程设置中，社会医学从开始的预防医学专业的基础课程，逐渐扩展成为所有医学本科生的公共选修课程[1]。 近年来国内学者对社会医学课程教学进行了研究，如构建了社会医学网络课程、循证医学思想教学法、Seminar教学法、项目教学法、主题教学法、PBL教学法、案例教学法、实践教学方法、参与式教学法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的举措，但非预防医学学生对于教学内容往往缺乏深入的思考，停留于表面，对社会医学实践能力的培养还存在一些缺陷。不能使学生更快更好地了解我国目前主要的社会卫生问题，无法比较准确地分析影响人群健康的因素，加之社会实践环节的脱钩和对医疗体系本质的模糊认识，更不能提出改善卫生状况的“社会处方”。 有必要探索出新的适合非预防医学类专业的社会医学教学方法。培养学生用社会医学的思维和视角分析和处理健康与卫生问题，以现代医学模式指导医疗卫生实践。近年来，我们在本课程的教学内容、教学方法与手段、课程考核等方面进行了有益的探索与实践，以保证和提高教学质量，提高学生学习的积极性，适应新的医学发展的要求。 一、社会医学教学现状分析 国家卫生部于1980年发出了《关于加强社会医学与卫生管理学教学研究工作的意见》，要求医学院校，开展社会医学与卫生管理学教研工作[2]。此后一些有条件的高等医学院校纷纷建立了社会医学教研室，并把社会医学纳入部分专业的教学计划。这是我国社会医学发展史上的一个重要里程碑。但是，目前大部分高等医学院校特别是地方医学院校并未在“非预防医学类专业”开设社会医学课程。或仅作为学年学分制医学院校有名而无实的任意选修课，绝大多数医学院校没有独立的社会医学教研室，无专任教师，以理论灌输为主，没有实习教学，教学方式单一，教学手段落后，这远远不能适应医学模式转变、实现全球卫生战略目标和当前我国医疗卫生事业发展的需要[3]。 课程教学存在偏差，将更多的精力花在课程的理论知识部分，而忽视了最重要的实践教学，实践教学环节缺乏，教学方式、手段单一化。采取传统的“灌输式”教学方法，较少运用讨论式、案例式教学方法，出现教师与学生交流不足，课堂气氛不够活跃等现象。 学生方面：教学中发现部分非预防医学类专业学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够。可能是由于《社会医学》作为医学生的一门专业选修课，未引起非预防医学类专业学生足够的重视，多数非预防医学类专业学生只重视专业必修课，社会医学属于交叉学科，课程内容感觉与预防医学专业的有关，出现学生只关注期末考试，不注重平时课程学习的现象。传统的“注入式”教学方法，教师忙于讲，学生疲于记，学生无暇思考，比较被动。 二、明确学习社会医学的任务，构建社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念 1988年世界医学教育大会发表著名的《爱丁堡宣言》指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。”为医学教育和人才培养指出了新的方向，即要求医学生必须获得不仅对个人而且对人群的健康促进和处理疾病的能力。因此，医学生必须了解生活方式对健康的影响和健康与经济的相互关系，具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学的知识[2]，[4]。 现代医学模式已经由“生物”医学模式向“生物一心理社会”医学模式转变，它要求医学生用新的医学思维观念思考解决医学问题，社会医学正是促进医学生思维转变的重要学科。各项社会卫生和保健制度改革，客观上要求医务人员掌握社会医学知识，注重研究社会因素对人类健康的影响问题，运用多种医学手段加强防治工作。我国已实施的执业医师考试制度把社会医学作为一门考试课程，意味着对医疗卫生工作人员的知识结构和医学教育改革提出了加强社会医学教育的新要求[5]。 三、教学方法的优化 我们在教学过程中，本着充分发挥教师的指导作用，以学生为中心的指导思想，引导学生自主学习，重视学生实践技能、科学态度和创新精神的培养，激发学生的学习兴趣，拓宽视野，应用网络教学，培养学生自主学习能力，从而提高学生的综合能力。 根据不同的教学内容，设计不同的教学方法。教学设计：组织学生8～10人一组，每个小组选择一名组长。 1.注重案例教学方法的实际应用。 在教学过程开始一周之前，将即将要进行的案例布置给学生，让学生有充裕的时间完成对与案例相关基础知识的了解和掌握，只有在掌握基础知识的基础之上，学生才能够对案例进行深入的分析，并提出观点；案例的分析讨论，以小组为单位，每个小组就案例提出的问题进行分析讨论，案例讨论小结。再分组讨论归纳意见，写出分析报告，最后教师有针对性地讲评。 2.社会医学教学中学习动机的激发。 让学生分组查阅相关知识点领域文献，分小组，然后制作PPT并请3-5名同学做评委全班答辩打分。让学生们自己组织讲稿，自己讲课，这既培养了学生的逻辑思维能力，又训练了口语表达能力。学生讲解，同学和老师打分点评，形成互动式教学模式。形成适度竞争的学习状态，这样使每位同学都能积极参与，并且相互配合，培养学生的团结合作精神，激发学习社会医学的兴趣[6]。 3.微课和QQ平台混合式学习的教学模式。 （1）微课的建设。目前高校教学面临的普遍难题是部分学生缺乏足够的学习动力，他们在别无选择的、被逼无奈的甚至痛苦的心理状态下完成学习，创造性思维能力远远没有得到发展。为此，应当结合学生特点，以学生发展为本，培养其独立观察、主动思考和沟通表达的能力，使其能自己发现问题，构思解决问题方案，归纳总结知识并加以综合运用。这是学生踏入社会后应该具备的能力。在传统的课堂教学模式中，老师说，学生听，锻炼了学生听的能力而弱化了其他能力的培养。微课教学模式能够很好地实现以学生为主体的教学。8―20分钟甚至更短的微课具有主题突出、目标明确、短小精悍、使用方便、资源多样等优势，易于与现代的一些信息技术手段结合，实现在线自学和教师讲授，正在逐渐被普遍认可，符合微时代人们对信息获取的实时、互动、高效的需求和注意力持续时间缩短的特征。 （2）基于QQ空间平台支持的混合式学习模式的构建。所谓的混合式学习是指将多种不同的教学方式结合，尤其是将面对面的课上教育方式与运用网络进行教学的方式结合。既充分发挥了教师的主导作用，又充分体现了学生的积极性、主动性与创造性。作为一种多人系统，QQ空间具有极其强大的合作、互动与共享性。包括：日志、相册、留言板、主页等部分，可以实现以网络为基础的学习交流讨论和资源共享等。 4.建立“以教学带科研，以科研促教学，教学、科研与社会实践紧密结合”的一体化教学模式。 课程组教师鼓励学生课外积极参与科研课题的研究活动，通过具体的科研实践训练学生的科研思维和学习能力。同时，课程组教师积极参与和组织学生的课外实践小组活动及假期社会实践活动。通过帮助学生设计实践活动内容，亲自参与实践活动，指导学生撰写研究和社会实践报告等方式，将课程教学从有限的课堂内的理论讲授延展到课外无限的社会实践活动中[7]。 四、改革考核方法，建立课程成绩综合考核体系 在教学考核方式上，改革终结式教学考核方式，增加教学过程的考核，改变了过去单纯以课程结束后的一次性卷面考试确定课程成绩的考核方式，突出和强调了在教学的各个环节上强化过程性考核。改革只注重机械记忆的卷面考试形式，缺乏客观性、公正性，难以真实地反映学生的成绩。增加对实践课程的考核，增加学生案例讨论、小组学习、课堂互动的考核比重。课程成绩的构成一般由四部分组成： 考核方法为平时成绩占40%，期末考试成绩占60%。其中平时成绩考核方法如下：出勤：占10%；平时作业：占20%；课堂互动：占10%。总之，引导学生自觉地加强实践能力的全面训练，激发学习兴趣，有利于教学质量的提高。 “以学生为主体”，增进师生互动，培养学生主动学习和善于思考的学习习惯。非预防医学类专业学生由单纯的知识记忆型的被动学习，转变成思考与探索问题的主动学习，以社会医学的大卫生观和新医学模式的基本理论观点研究和探讨社会卫生问题，能够将课程的理论学习与实践紧密结合起来，为学生毕业后从事医学实践打下坚实的基础。掌握当前医疗卫生改革动态，提高医学人文素养，成为站在更高起点上的医务工作者。 社会医学论文:公共事业管理专业本科社会医学教学改革思考与探索 摘 要： 为了强化社会医学教学效果，在社会医学课堂教学过程中，本校积极进行教学改革，根据社会医学课程特点，优化课程模块;引入小班教学;开展视频案例教学;及时更新教学内容。实践证明，社会医学教学改革取得了良好的效果。 关键词： 社会医学 小班教学 视频案例 社会医学是国内医学院校公共事业管理专业的主干课程之一，为学生从事卫生管理工作提供所必需的基本理论、素质和技能。伴随着信息化、网络化所出现的基于增强知识传播而具有分享和协作精神的散布于互联网上的与社会医学相关的开放课程不断涌现。面对知识资源爆炸式的增长，学生获取知识的方式不断革新，如何改变传统的教学方式，增强教学效果是医学教育工作者必须思考的问题。对社会医学教学进行探讨，优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理专业培养的目标要求，又具有可持续发展的能力。在长期的社会医学教学过程中，我们始终把帮助医学生建立社会医学思维方式和树立整体医学观、社会大卫生观放在首位，以现代医学模式为导向，在教学内容、教学方法、考核方式的选择上，在课堂讲授、课堂讨论、课后作业、考试命题等教学环节上，积极探索和改革，取得了良好的教学效果。 1.按照课程体系，优化课程模块 我校在公共事业管理专业教学中开设了社会医学，但教学时数不多，教学学时从48减少为32学时，这与庞大的社会医学学科内容之间存在一定的矛盾。同时，因其与卫生事业管理学教学内容存在交叉重叠的部分，授课教师开展集体备课，将两门课程相重叠的知识教学内容梳理出来，通过合理分工，在教学内容的选择上突出社会医学的重点与精髓。我们不断探索与完善，逐渐形成了既有学科内在联系，又体现学科重点的四大教学模块。第一模块为基本理论，涵盖了社会医学的概论、基本理论与观点、医学模式的转变;要求学生掌握学科概念、内涵、性质及医学的本质和社会功能等基本问题，树立正确的健康观与疾病观、大卫生观。第二模块为人群健康与影响因素，涵盖了健康的社会决定因素、行为心理因素与健康、社会卫生状况与卫生政策、社会病防治等内容;要求学生掌握影响健康的各种因素，树立起社会防治的观念，熟悉当前健康教育与促进的政策措施，重视健康行为与生活方式的养成。第三模块为社会医学方法技术，涵盖了社会医学研究方法、人群健康状况评价、国内外生命质量评价、国内外促进健康的社会卫生策略与措施等;要求学生掌握相关的基本概念和基本知识，了解研究与评价的一般方法，能够运用所学理论分析特定人群的健康问题和促进健康的社会卫生策略。第四模块为社会医学热点与前沿问题探讨，包括卫生服务研究、社区卫生服务等新兴领域或热点问题，如我国深化医药卫生体制改革的目标与方向，以新医改为契机，糅合前面三大板块知识，要求学生关注、认识和了解社会，做到理论学习与社会实践相结合，在思考和解决社会现实问题中把握学科研究内容和学科基本知识，让学生逐步体会社会医学作为应用科学，与人群健康密切相关。 2.引入小班教学法，改革传统教学方式 在我校该课程的授课对象为大四学生，他们已经掌握了卫生管理的基本理论与研究方法，在实习中遇到了一些亟待解决的专业问题，希望通过社会医学的教学能够获得解决问题的思路与方法，为小班教学法在该门课程的应用提供了实践土壤。通过毕业实结座谈，发现学生在实习中遇到的专业问题，将类似的问题集合成社会医学教学大案例，每个案例精心设计3―5个简要案例并提出6―8个问题，其中设计1―2个各组共同准备的问题，然后每组分配2―3个问题，利用网络教学平台（天空教室）与QQ课程教学讨论群在课前5―7天到网上，给学生预习。①学生课前准备：学生以自愿的方式结为学习小组，每组3人，根据教师在教学平台的案例思考题，首先需要自学社会医学教材中的相关章节寻找答案，通过图书馆或网络文献数据库查阅参考书及相关文献，通过阅读、思考，各自寻找问题的答案，并且将查阅的资料整理成报告，当课后作业上交，计入平时成绩考核的内容之一。②课堂教学：每次以学生讨论发言为主，由学习小组成员之一自主担任主持人，组织学习小组其他成员讨论发言。再次是教师在学生自学的基础上，根据学生讨论发言情况，可以提出提3―5个课堂讨论中发现的新（学生事先不知道）问题，以此考察学生的自学情况。特别是针对案例的思考题，按教学内容顺序依次发言，发言的过程中采取小组成员自愿发言与主持人随机指定发言相结合方式，主持人的随机指定发言可以有效避免各学习小组学生间轮流进行课前分工准备，而其他学生不准备的问题。其中共同准备的讨论题组织大家积极发言。在讨论的过程中教师通过适当引导和提示，鼓励学生积极发言。③课后辅导：学生课后通过学校的“天空教室”教学平台与课程教学讨论QQ群、微信群，与教师进行互动交流，向教师交流学习过程中存在的问题与困惑，教师利用反馈信息及时进行调整并解答学生提出的问题。学生利用在线题库，检测和巩固所学知识。课程结束后登陆成绩网络查询系统查询自己的考试成绩。④评价指标：总评成绩由平时成绩、学习体会报告和期末考核三部分组成。平时成绩包括学生出勤情况与课堂表现、平时作业、QQ讨论群聊天记录与网络留言等。每位学生每次课堂表现按5分制记分，最后计算平均成绩，平时成绩占总成绩的40%。学习体会报告是学生在整个课程结束之前每人所写的关于个人体会、对小班教学方式的感受、存在的问题和建议等。占总成绩的20%。面对学生要求改革考核方式的呼声，期末考核改变过去闭卷笔试考核方式，采取自主汇报的形式加以考核。每位学生可自选感兴趣的课程内容相关话题，准备15分钟以内的幻灯片的内容进行汇报。评委由教师和每个小组的组长共5人组成，根据汇报内容准备情况，有无新意，观点是否正确等，各自打分，最后取平均成绩，占总成绩40%。 3.引入视频案例，教学手段多样化 视频案例是以视频为手段，以主题为核心，将含有问题和典型疑难教学情景的教育教学事件以及相关研究通过多种媒体，借助信息技术编辑而成的作品集[1]。视频案例教学就是用超媒体（包括视频、音频、图片、动画、网页等多媒体）的形式捕捉和描述围绕教学问题的典型事件完成教学活动。在社会医学教学中，除了传统的教师讲授基本理论外，还引入了视频案例教学手段，与文字案例相比，视频案例提供的材料非常丰富，包含声音、图像、动画等多种形式，具有空间的、动态（活动）的特点，能够不断给学生新的刺激，吸引他们的注意力，从而增强教学效果[2]。 在视频案例选择过程中，首先遵循权威性，权威性是视频案例的来源必须是具有一定权威性的机构，如中央电视台，人民网，新华网和国家计生委等;其次，视频案例应当反映现实，说它反映现实，首先是说它具有真实性，来源于现实的生活实践、卫生实践，案例真实可信，是现实实践中提出来的问题。如国际医疗保障制度教学中，选择纪录片《神经病人》，该影片通过制片人走访美国、英国、加拿大、法国四国，以普通人的视角探讨不同国家医疗保障制度对国民生活的影响，在此基础上比较了英国国家医疗保险模式与加拿大国家医疗保险模式、法国社会医疗保险模式、美国商业医疗保险模式之间的优缺点;在观看视频的过程中，我们提出世界上是否有最好的医疗保障制度，以及如何评价我国目前的多层次医疗保障体系。对这样一个现实问题引发学生争论与思考，使社会医学理论联系实际，而不是“纸上谈兵”。选择视频教学案例重点是根据章内容、节内容和课时内容选择视频案例。针对章内容可以选择导入型案例，针对节内容可以选择讨论型案例，针对课时内容选择单纯型案例（一个问题对一个问题）[3]。如在医学模式教学过程中，授课教师先按照传统教学，讲授医学模式的概念，演变史，再选择BBC制作纪录片《发现者》之《医学的百大发现与发明》作为40分钟的视频案例教学，该视频生动展示了西方医学百年来在解剖学、药学、预防医学、传染病学等所取得的巨大成就，使学生了解到生物医学模式对人们健康所产生的积极作用，随着最后艾滋病病毒的发现，以及艾滋病在世界各国的流行现状，让学生思考艾滋病既作为一种传染病，又作为一种社会病，该如何有效进行预防与控制，让学生明白现代医学模式的产生是医学、科学、社会进步的综合作用结果，引导学生思考现代医学模式要求医务人员如何面对疾病产生原因的复杂性，如何正确与患者交流沟通，诊疗疾病，满足患者的健康需要。 4.与时俱进，及时更新教学内容 社会医学作为卫生事业管理专业的专业核心课程，学生学习自觉性较高，求知欲望较强，能够充分认识课程内容在专业知识链条中的地位及与日后从事职业的关系，期望值较高。针对学生这一心理特点，我们在教学内容上采取了“重视基础，及时扩展”的方法。重视基础就是在授课过程中，突出社会医学的基本理论与观点、基本研究内容、学科研究方法等重要性，通过讲深讲透学科基本知识，让学生能够牢固掌握学科基本知识。例如，医学模式演变及影响、健康的社会决定因素、社会医学研究方法、社会卫生状况及卫生政策等专题上，分别用2―4个学时进行深入讲解，同时以学科相关的著名学者的学术论文为例，对社会医学的研究方法进行讲解，使学生对抽象的研究方法有了一定的感性认识。及时拓展是指在教学中对具有争议性的学术问题进行广泛涉猎探讨，通过较宽视野的知识介绍，较尖锐问题的探讨分析，带动学生对整个学科体系、知识点的学习。引导学生对当前卫生改革中与社会医学相关的热点问题开展课堂讨论，要求学生应用卫生管理学、心理行为学、卫生经济学、社区医学等学科知识进行分析讨论，既引导学生关注社会现实问题，锻炼其初步的分析研究能力，又注重学生对以往所学知识的糅合贯通，加强其对基本内容的学习掌握。 社会医学是一门从社会学与医学交叉融合而成的学科，它连接了社会科学和医学科学两大领域，高度关注提高人群健康水平的社会政策措施、策略和方法，并以公共政策和公共管理的方式实现其最终目标。所以，社会医学同时具备着研究内容丰富、研究结论政策性强、研究结果时效性强的三大学科特点。社会医学的这种学科特点对任课教师的教学水平提出了更高的要求，教师不仅要具备坚实过硬的学科基础知识和丰富的相关学科知识，更要具备关注现实生活、捕捉学科研究动态、掌握卫生政策变化、探究学科前沿研究的意识和能力。落实在具体的教学中，就是要抓好备课环节，及时收集资料，广泛查阅相关文献，掌握改革动态，把握发展趋势，做到教学内容及时更新、关注的问题鲜活生动。在多年的教学中，我们始终遵循这一原则，在课前准备上下工夫：一是做到所有的课堂教学数据、资料来源准确实用。二是做到及时更新、适时有效，如在全国第五次卫生服务调查结果公示后，及时调整、充实原有教学内容，增加数十组数据，并与前四次调查结果作相关对比分析。三是把握国家有关卫生政策的动态，及时捕捉主流媒体的相关资讯，如每年全国人大和全国政协会议中有关医疗卫生问题的报道，与会代表关注的医疗卫生热点问题等。2014年度，我们对深化医药卫生体制改革进行了追踪调查，及时了解并介绍了全国及浙江省的情况及发展趋势，等等。准备这些内容，虽然在一定程度上加大了教师的工作量，但是也增强了教师的职业敏感性，更重要的是培养了教师自我提高、自我更新的能力。 5.结语 教学改革是一项长期的任务，对任何一门课程，尤其是像社会医学这样一门涉及卫生改革，政策性、应用性较强的课程，在教学内容的更新和教学方法的选择上更要跟上形势的发展[4]，未来应该综合运用这些教学方法，突破单一教学模式的桎梏，打破教师与学生在教学过程中的对立或者过分依赖的关系，创造更积极、平等、活跃、开放的教学氛围[5]，适时把握学科热点和学生的兴趣点，不断探索实践，努力强化教学效果。 社会医学论文:团队项目教学法在社会医学课程教学中的应用探讨 摘要：团队项目教学法有助于促进学生专业知识的学习、培养团队成员间建立起信任和责任感、提高人际间的沟通和交往能力、提升提出问题和解决问题的能力。为了提高社会医学课程的教学效果，根据社会医学的学科特点，运用团队项目教学法对社会医学课程教学进行了改革。实践证明，社会医学课程教学改革取得了良好的效果。 关键词：团队项目教学法；社会医学；教学改革 社会医学是20世纪80年代初在我国医学领域产生的一门新兴学科，是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科，是医学与社会学之间交叉的产物。其主要研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量[1]。社会医学已成为医学院校各专业、各层次学生的必修课或选修课，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要性。从社会医学的学科性质和学科特点来看，学好社会医学，除了要掌握医学的相关知识之外，更重要的是将这些理论知识放在真实的社会生活中加以使用。也就是说，社会医学更应该是一种实践重于理论的教学课程。因此，单纯采用传统的讲授式教学方法，限制了学生学习的积极性和主动性，学生缺乏深入的思考，课堂效果欠佳，对其进行改革势在必行。 一、团队项目教学法的理论基础 20世纪90年代以来，世界各国的课程改革都把学习方式的转变视为重要内容。欧美诸国纷纷倡导“主题探究”与“设计学习”活动；日本在新课程体系中专设“综合学习时间”；我国目前正在实施的高等学校“质量工程”也积极倡导“激发大学生的兴趣和潜能，培养大学生的团队协作意识和创新精神”[2]。与此相一致，一种新的教学方法――团队项目教学法在国外的会计和机械设计等很多专业和课程中得到了有效的探索[3]。 团队项目教学法是一种以学生为中心的教学方法，它以建构主义学习理论、情境学习理论和杜威的实用主义教育理论为基础，以团队学习为核心，以能力培养为目标，以课程项目为驱动，强调对学生知识、素质与能力的三维培养，能有效培养学生的团队合作与综合实践能力。它通过组建团队、制定规则、项目制订、项目探究、成果展示、总结评比等步骤进行教学，强调发展学生解决实际问题的专业技能与综合能力[4]。 这里所指的团队是一群学生为了获取知识、技能并完成教师布置的任务所组成的小组。在项目进行过程中，小组成员为了共同的目标一起工作，他们水平相当，彼此信任和尊重。 团队项目的目标包括以下四点：促进专业知识学习；为了共同的目标，团队成员间建立起信任和责任感；提高个人和人际间的交往能力，具备不同的视野和与不同的人一起有效工作的能力；获得并提高解决问题的能力。提高团队技能最有效的方法之一就是使用案例。很多教育工作者认为使用案例有助于提高诸如“书面表达、有效倾听、成员间的理解和有效协作、在陌生环境下解决复杂多变的问题、应对压力、解决冲突”等软技能。 二、团队项目教学法的具体实施策略 1.制定项目。采用团队项目教学法的关键是确保分派的任务既能促进知识的学习，又能提高团队的技能。因此，教师应找出与课程内容相关的重点问题，以确保案例既要用理论知识解决一系列复杂问题，又要强调成员间的互动和做出决策。根据社会医学课程具体教学内容，以培养学生专业知识技能和实践能力为目的，选取合适的内容作为团队项目，并细化每个项目的具体任务及完成标准。本次社会医学教学改革设计了三个团队项目任务，分别是“社会因素对健康的影响”、“健康管理在实际生活中的应用”、“社会病现状及防治策略分析”。 2.组建团队。教师根据学生填写的信息表进行分组，内容包括学习能力、文化差异、性别、学习成绩、是否有实践经验以及计算机使用能力等因素，每个团队由6～8人组成，根据项目需要，在相互协商的基础上自行设定并扮演各种角色，要求每个团队根据自身定位，制订凸显团队精神与特色的名称、宗旨、口号及队标等。 同时，要求学生制定一个项目计划和团队合约。项目计划有助于团队在以目标为导向的过程中合理安排时间，团队合约有助于培养团队成员间的责任感。 3.制定规则。在学习过程中，每个团队都要完成预先设定的三个项目。由每个团队推举2名代表与教师一起组成评分团，对每个项目的完成情况进行评价。评价的内容主要有：团队的合作性与协调性、成果的专业性与创新性，以5分优秀、4分良好、3分及格为标准，最后以总得分排序，予以相应的成绩和奖惩。 4.项目探究。教师于课前两周布置项目，各团队在团队长的带领下商议、制订学习方案，分工协作，开展资料查询、文献检索、个人访谈和社会调查等多种形式的探究性学习。收集资料后，再共同制作形成PPT、视频、图片、文档等多媒体学习成果，并于课前一天将成果上交给教师。同时，各团队可根据项目内容需要，以文字、图片、道具等方法来创设相应的模拟情境。 5.成果展示。项目任务完成后，每个学习团队可利用项目内容的特征，发挥团队成员的特长，把形成的成果向全体同学以多媒体汇报或团队场景表现等不同形式展示。汇报人由各团队成员推荐，要求讲解项目的完成过程、创新与特色，对相关知识的理解与认知，并提出学习过程中遇到的问题，供大家讨论，团队其他成员补充发言。 6.总结评比。各团队成果展示完成后由教师进行总结，同时根据事先制定体现团队特征的评分表进行检查评比，指定学生和教师共同讨论给出成绩。 三、项目实施效果 团队项目教学法在社会医学课程教学中应用的效果可归纳为以下几点： 1.促进专业知识学习，使课程更有吸引力。很多学生一开始不太注重社会医学课程的学习，认为这门课期末自己看看书、背背相关知识点就能过关。通过团队项目学习，逐渐认识到社会因素对疾病和健康问题的重要性，开始关注社会因素对健康的影响，用生物心理社会医学模式思考相关问题，逐步树立大卫生观和健康观，更好地实现社会医学的教学目的。 2.提升了提出问题和解决问题的能力。如何应用所学的知识来解决实际的问题，是每个学生应培养的能力，而解决问题的方案不止一个，通过团队成员的讨论、资源的整合，最终找到能为大家所接受的最佳方案，这一过程让学生收获了很多。 3.提高了人际间的沟通和交往能力。到讲台上发言，锻炼了学生的口头表达能力；写书面报告和总结，提高了写作能力；在完成团队任务过程中，学生意识到要高效完成任务，必须具备与不同视野和性格各异的人一起工作的能力。 4.团队成员建立起了信任和责任感。通过在一起完成团队任务，增进了成员间的相互了解和信任，培养了责任意识，特别是完成的任务得到教师和同学认可时，成员的自豪感油然而生。 5.丰富了课程的考核方式。团队项目约占课程总成绩的20%～30%，这不仅让课程考核的方式多样化，也有利于学生摆脱应试教育的模式。 四、项目实施过程中的注意事项及存在问题 1.课前准备。选择合适的项目内容是保障教学质量的重要前提，项目的选择既要考虑其典型性、实用性与可行性，还要兼顾难度、成果的具体化及学生参与度。好的项目不仅为团队学习制定了目标和方向，还能对学习内容起到启发、扩展、延伸的作用，使学习过程更加富有成效。 教师通过预先熟悉学习成果，分析其探究过程，以了解学生对知识的理解与掌握程度，发现每个团队的特色与不足，为成果展示环节的教学做好充分的准备。 2.监控过程。教师应指导团队项目的整个过程，定期与学生见面，教师还应与学生讨论项目的进展情况，解决团队可能出现的缺乏信任、害怕冲突、缺乏责任感、不注重结果等功能紊乱问题。 教师还应引导学生学会管理冲突。团队成员的风格不同，出现冲突的可能性就大。建议学生通过角色扮演的方式，了解冲突的成因，获得缓和及解决团队冲突的技能。团队成员对某一问题的看法有分歧，可采用小组讨论、投票表决等发式来达成统一意见。 对团队中消极或过分积极的学生加以引导。针对项目中搭便车、无兴趣参加、参加活动无准备等消极的学生，教师应与他单独谈话，了解其不作为的真正原因，如果谈话不起作用，则应扣减其期末成绩。相反，对于那些在团队活动中独霸发言、过分活跃的学生，教师也应帮助他们学会多给别人一些机会。 3.课后总结。教师要在每一个项目教学完成后对项目设置、教学环节、教学效果和教学资料进行梳理与总结，通过问卷、访谈等方式了解学生对教学的反馈，认真反思教学中的得与失，做好书面记录，为今后的教学活动提供参考。 团队项目教学法是社会医学教育中一种新的教学模式，由于课时与师资的限制，在团队的内涵建设、教学控制与反馈、激励与约束及评价机制等方面尚存不足，还需要在教学实践中不断地研究和探索。 另外，在实施团队项目教学法的过程中，如何在大的教学班级有效地采用此教学法、如何量化团队教学法取得的效果等，都有待进行后续的思考和实证研究，以期进一步完善团队项目教学法，使之更加符合社会医学课程教学的需要。 社会医学论文:社会医学课程实践教学方法思考 摘 要 医学院校公共事业管理专业的主干课程之一是社会医学，实践教学对于完成专业建设目标和社会医学的课程教学目标非常重要。对社会医学的实践教学环节进行探讨。 关键词 社会医学；实践教学；医学院校 社会医学是医学院校公共事业管理专业的主干课程，也是预防专业的重要课程，是一门从理论到实践过渡的桥梁课程，为学生提供从事卫生管理和预防工作所必需的基本理论、技能和素质。对社会医学实践教学进行探讨和优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理和预防专业培养的目标要求，又有可持续发展的能力。笔者根据社会医学实践教学的特点，不断探究并尝试多种实践教学方法。 1 课程设计 潍坊医学院管理学院社会医学课程所依托的公共事业管理专业，是一门综合性、应用性和政策性很强的管理类专业[1]，学制4年。生源主要来自于山东省内，该专业的培养目标是培养能够在医药卫生行政管理、医院管理、疾病预防与控制管理部门和机构工作的复合型、实用性高级人才。本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的社会医学课程体系。根据社会医学的教学要求，同步推进教学观念、教学内容、教学方法和手段改革，并达到教学观念现代化、教学内容一体化、教学方法与手段科学化的目标要求；建立一支具有现代化教育理念、能够进行双语教学、知识结构和梯队结构合理、教学与科研能力强、教学水平高和教学效果好的一流教师队伍；确立一套适应创新型人才培养要求，具有科学性、先进性的教学内容与方法体系和完备的教学条件保障体系。2000年，社会医学课程被确定为学校教学改革试点学科；2007年，该课程被评为潍坊医学院精品课程；2010年，又被评为山东省精品课程。 2 课堂实践教学模块 社会医学在公共事业管理专业开课90学时，重点介绍社会因素与健康、疾病的相互作用的规律，让学生学会社会医学诊断，开出社会医学处方，促进学生的医学模式转变。在教学内容上充分吸收国内外的最新科研成果，充实到课堂中和教材中，如增加生活方式与健康、社区卫生服务等内容，进一步强化将“社会搬上课堂的理念”。在课堂教学中，强化视频案例教学和经典案例教学改革，具体掌握好几个环节：编写案例版教材；集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作。如将基金课题“山东三峡工程外迁移民的社会心理健康影响因素研究”的部分成果，作为一个教学案例放到第三章心理行为与健康中进行介绍，提高了学生的兴趣。本教研室教师自己录制视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例。由于分工完成任务，这样不仅巩固学生的专业知识，而且锻炼他们团队合作能力。课堂控制视频的放映时间，选择讨论的问题时教师适时地启发引导组织学生进行深入讨论，教师总结与点评：突出主题，画龙点睛。学生针对新案例，写出案例分析报告。 3 实验教学模块 围绕社会医学课堂教学实践改革，强化实验课教学，在学校的支持下，实验班实验课比例由原来的6.6%提高到13.3%，除了原来的加强问卷调查设计外，增加社区综合诊断、生命质量评价、健康危险因素评价等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括社会医学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。理顺社会医学实验教学师资队伍建设、实验室开放管理等方面的关系；调整实验教学课程体系结构，改革教学方法，强化实验课教学质量评价和监控等。社会医学实验课的实验内容体现“加强基础，强调综合，发展个性”的原则，使各实验课程内容形成有机的统一整体。“三层次”，是指按三个层次开展实验教学，即基础实验―中级实验―综合设计实验（含研究型、开放型及本科生科研立项课题）。“多形式”，是指采取计划内学时实验与计划外开放实验相结合，必做实验与选做实验相结合，命题实验与自选实验相结合的开放式、自学式、讲授式等多种形式组织实验教学。这种实验课构成了由基础训练到综合提高、创新研究的层级系统；这种实验教学体系，重点加强研究性、开放性、综合性实验课程的力度，有效地培养了学生的动手能力与创新能力。 4 课外实践教学模块 充分利用社会资源，开辟第二课堂。1）成立三个社会医学兴趣小组，涵盖整个实验班，实施导师制。让学生参加教师的科研课题，包括项目讨论、现场调查、资料的微机输入、总结分析，全程参与，增强学生的动手能力。2）社区卫生服务站、社会福利院都是开辟第二课堂的地方，根据社区卫生服务站实践，让学生帮助社区卫生服务中心建立家庭健康档案，对社区综合进行诊断，写出小论文，全面培养学生分析问题和解决问题的能力。3）寒暑假期间布置现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将科研成果及时充实到教材中去，有的学生说：“听了社会医学的课后，查阅了老师们在这方面发表的所有论文，通过看这些论文，我学会了如何写论文。” 5 实习教学模块 建立高水平、优质、稳固的实践实习基地。优化结构和布局，坚持基地建设规范化，建设有校级挂牌实习基地200余个。坚持“高标准”、贯彻“三结合”的原则，建有一批省卫生厅、卫生局和疾病控制中心、各大医院等事业单位等实习基地。坚持基地质量高、指导学生得力、能深度合作的高标准，深化实习基地与优质生源基地、就业区域、学校建设的国家教师教育创新改革与综合服务区三结合。强化与实习基地单位建立深度互动、长期协作、互利双赢的实践教学关系，充分利用学校专家智力、图书、实验室、人才培训等优势资源。为实习基地单位开展各种培训服务，转变单纯的“麻烦别人”为为对方提供优质服务或科研、培训等合作，使实习基地成为与社会交融和协作的一个平台。 新的实习方案充分发挥教师的主导作用：1）建立教师与实习生定期联系制度，通过E-mail进行沟通；2）建立专业教师现场指导制度，对每个实习队的学生在实习期间到现场指导毕业实习2次，可以根据实习现场的情况调整毕业设计，指导收集资料，以提高学生的科研能力和毕业论文水平。 社会医学论文:我校预防医学专业社会医学教学模式改革探索 摘要：文章针对本校预防医学专业学生对社会医学课程兴趣不足、内容陈旧等教学问题，进行了本课程教学模式改革的初步探索——建立社区教学基地。通过社区教学基地实践教学，提高了学生主动学习的积极性，激发了学生的创新能力，取得了良好的教学效果。 关键词：社会医学；教学改革；社区 近几十年来，经济和科学在世界范围内取得了长足的进步，随着医学的社会化、疾病谱和死亡谱的改变、健康需求的提高以及医学学科的内部融合与外部交叉发展，医学模式从单一的生物学角度去观察和处理医学问题的生物医学模式向由多元的生物、心理和社会学角度综合观察和处理医学问题的生物-心理-社会医学模式转变。预防医学是医学的一个分支，它是应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取措施，以达到预防疾病或伤害，促进身心健康、延长寿命的目的的科学。预防医学面向社会、面向人群，在新的医学模式里，它的作用越来越大。而预防医学自身也要发展、完善，以适应新形势的变化，其中，预防医学专业必修课《社会医学》的教学改革就是很重要的一环。社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科，它是在适应疾病谱变化和医学模式转变的背景下发展起来的，是预防医学发展的必然产物。社会医学侧重于社会预防，重点研究社会环境、卫生服务、行为生活方式等因素与健康和疾病的关系，制定综合性的社会预防策略和措施[1]。社会医学就是完整体现医学模式从生物型向生物心理社会型的转变的一座桥梁。目前，《社会医学》这门课程是我校预防医学专业学生的必修课，安排在第三学年学习。本课程采用人民卫生出版社第四版李鲁主编教材，全部为理论课教学，共32学时，理论课由教师按教材和大纲进行课堂讲授。为了能更好地培养出一专多能的高素质型人才，以适应社会发展的需要，社会医学教学的改革就变得迫在眉捷。 一、教学方面目前主要存在以下问题 1.教学内容较旧。本课程教材已改编了4版，总体上来说，无论是结构还是内容均有所变化，增加了一些新的章节，扩充了一些新的知识。但是，教材的编写出版周期往往较长，每次改编的教材对新的专业发展动向仍不能及时反映，一些新的知识在教材中没有得到很好体现。 2.教学方式单一。教学仍然是以教师的“讲授式”授课为主，学生听课时要做的就是记笔记，考试也主要是考记录的重点内容，这只是对学生掌握知识情况作一种考查。由于这些知识主要是通过被动的途径获得的，印象不深，考试结束后大部分很快又忘记了。虽然有一些内容也采取讨论式教学，但由于学时上的限制尤显不足。这种纯灌输的教学方式不能把学生的主观能动性调动起来，其造成的结果就是，学生对本门课程学习的积极性不高，而他们提出问题、运用知识来解决问题等方面的能力也欠缺。 二、教学模式改革的探索 当今社会更注重能力、素质教育，一个人有良好素质和各方面能力比单纯掌握某方面知识具有更大的优越性。因此，在新的形势下，学生的培养应从知识型教育向知识、能力和素质型教育转变[2]。为了达到这个目标，我校对预防医学专业本科生社会医学课程的教学进行了改革尝试，即建立社会医学社区现场实践教学基地，构建了适应医学模式转变的社会医学教学方法，经过实践取得了满意的效果。社区现场实践教学基地的建设就是让学生走进社区，参与社区的日常卫生服务工作，进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能，了解我国主要公共卫生问题及其基本对策，使学生能建立社会大卫生观念。 1.具体方法。社区实践教学的具体方法是：根据社区机构的工作安排，辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行，学生每2～3人组成1个小组，设组长1人，以辖区所有居民为主要对象，以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等；体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量，血压测量，心、肺听诊和腹部触诊等，以及血糖及血、尿常规的检测，并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通，并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2～3天即召开学生讨论会，把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论，各组同学互相交流各自情况，帮助大家分析出现问题的原因，使调查可以顺利完成。 社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场，边学边干，既提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队协作精神，也加深了学生对社会医学理论知识的理解和掌握，促进了理论联系实际；社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质[3]。 2.教学效果。社会医学教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后，通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等，对社会医学教学改革的效果进行了评价。结果显示，教学模式的改革使学生的综合素质提高了，也培养了学生的创新精神。 （1）学生学习兴趣浓厚，成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现，90%以上的学生都较支持这种教学方式改革，认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣，更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会，使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示，学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生，说明学生对知识掌握得更加扎实。 （2）着重能力培养，提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力，知识上收获比较大，也比较扎实。通过以问题为导向的讨论，不仅提高了学生的综合分析能力，对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。 3.不足与期待。现阶段，我校社会医学教学模式改革虽然取得了一定的成果，但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如师资的问题：规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量，我校就是由于师资的原因迟迟未能很好地开展教学基地建设；经费问题：学生参与社区实践缺乏资金的支持，只能在预防医学专业学生中试行，而大批学习社会医学课程的临床医学专业学生未能获益；当然还有许多问题需要协调解决。这些问题值得我们思考，如何构建适合我校的社会医学教学模式更值得我们探索。

心理医学论文:医学院校研究生心理健康 一、高校研究生心理健康问题的解决途径 通过文献的研究显示，高校研究生心理健康问题普遍存在。面对个人问题、学习压力、就业问题和家庭问题的出现，使得学生的心理防线收到很大打击。因此社会及高校要高度重视研究生的心理健康问题，并将其真正纳入到研究生教育质量培养过程中。 1、研究生要加强自我教育，提升自我素质。自我教育是自我意识的最高表现，是人自觉解决思想矛盾、心理问题，促使自己思想行为从“现有”向“应有”方向转化、从目前心理状态向更高层次发展的动力。是研究生完善自我，正确面对挫折，树立积极向上乐观的态度的重要手段。研究生要树立正确人生观和价值观。正对对待自己与他人，为他人着想，善于管理自己的情绪。遇到问题及时找辅导员、导师或学校心理咨询部门解决问题，及早摆正心态，形成健康、积极的情感与态度。研究生作为高学历的知识性人才，具有稳定的价值观，应打开心胸，怀着一颗感恩与包容的心态与老师和同学交往，积极参加文体活动，用合理的方式宣泄压抑的情绪，从而以积极饱满的心态学习。 2、建立研究生心理健康教育工作机制。为有效解决研究生心理健康问题，高校要建立健全研究生心理健康教育工作方案和工作机制。组织专业的教职队伍与研究生培养单位紧密配合，及时有效解决学生的心理健康问题。高校应把研究生心理健康教育工作纳人到学校思想政治教育整体规划，把心理健康教育贯穿到研究生培养和管理的全过程。学校应为研究生分阶段检测、排查心理健康问题，并采取干预机制。如在入学前、学习过程中、毕业前进行心理检测与干预治疗。根据不同时期、不同对象、不同问题做相应的专题讲座与心理健康教育咨询辅导。辅导员以及心理教育团队跟踪辅导学生心理问题，监理研究生心理档案，建立不同类型学生问题的干预方案，及时有效解决学生心理问题，使他们早日将心理问题解决到完善状态，给与研究生真正的心灵慰藉。通过心理健康教育工作，使研究生群体助理积极向上的心理，正确面对挫折，促进其人格发展与完善。 3、营造和谐的校园文化，丰富研究生的课余生活。研究生的研究学习生活是枯燥而乏味的。学校要积极营造健康向上的校园文化，是学生参与文化活动中去，从而丰富其精神生活，提高个人心理素质。通过参加健康愉快的问题活动，可以广泛交朋友，使得研究生走出自我，走出书本，同时培养人际交流与沟通能力的重要途径。高校应该鼓励研究生组建心理健康社团，开展自我教育的健康讲坛。开展多领域学术讲座，让学生接受来自著名高校的专家学者的前沿报告，使研究生有积极的心态和充足的动力。 4、广泛开展社会实践和志愿服务活动。我们学习知识的最终目的就是能把它最终落实到生产生活实际当中。实践才是检验真理的唯一标准。因此要强化研究生实践教育环节，将社会实践纳入研究生培养方案，作为研究生培养的必要环节，做到有计划、有规范、有考核，形成长效机制。积极与企事业单位、部队、地方政府等共同建立研究生社会实践基地，建立社会实践保障体系，安排必要的研究生社会实践专项经费。研究生要结合个人专业知识和研究成果，以科研报告、技术开发和推广、挂职锻炼等形式为经济社会发展服务，并在社会实践和志愿服务活动中接受教育、增长才干。 5、发挥导师对研究生心理健康指导作用。医学院校的研究生的大部分时间在跟导师做课题研究以及临床试验，导师是研究生的引路人，在学生学习阶段起着重要的作用，导师与研究生的关系就像父母与孩子，研究生的内心对导师有种极大的依赖感和信赖感。高校应中加强导师、辅导员进行心理知识讲座与培训，使他们对研究生的心理疏导掌握一定的方法与技巧。同时，导师要多关心学生，帮助学生正确认识我，增强研究生的择业信心以及正确对待挫折的心态，正视理想与现实、专业与兴趣的冲突。同时增加导师与研究生之间的情感交流，及时了解学生的学习生活、个人问题的情况，尽可能帮助学生减轻经济负担的压力，从而减少学生的心理压力。 二、结语 总之，研究生心理健康问题是一项复杂的体统工程，研究生教育管理部门要针对群里性心理健康问题制定出不同解决方案，减轻学生的心理压力，提高研究生的心理素质和综合素质，使其保持轻松愉快的心态享受学习与生活的乐趣。 作者：李占则 单位：赤峰学院附属医院 心理医学论文:心理健康教育对医学生情绪的影响 1对象与方法 1．1方法 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量(SDS)于健康教育月活动前后，对456名学生焦虑分级法和抑郁分级法进行评定。焦虑分级标准:无焦虑＜50分，轻度焦虑为≥50且＜60分，中度以上焦虑≥60分;抑郁分级标准:无抑郁＜50分，轻度抑郁为≥50且＜60，中度以上抑郁≥60分。本校第二附属医院心理咨询医师和校心理专业教师针对医学生开展心理健康教育月活动。即对观察组学生进行为期2个月的“恋爱的心理健康”、“人际交往的心理健康”、“心理防御的措施”、“应急与心理健康”、“常见心理健康问题处理”和“寻求和利用社会支持”为内容等心理健康教育月活动，每周安排1次，每次2～4h。采用图片和视频等多媒体教学手段授课或讲座。授课过程中，讲授内容与问题解答形式相结合，教师和学生之间互动统一，鼓励学生根据自己的身心体验提出问题并在课堂上针对问题深入讨论，尽可能使学生充分理解教学内容，并把自己日常生活感受与课堂知识相融合。对照组学生不安排参加心理健康教育活动月。 1．2统计处理 使用SPSS软件进行统计分析。 2结果 2．1干预前焦虑、抑郁状况456名大学生焦虑、抑郁的总检出率分别为10．42%、16．72%，评分分别为(38．68±8．54)、(40．25±10．19)。轻度焦虑者18人(7．96%);中度以上焦虑者24人(10．62%);轻度抑郁者26人(11．50%);中度以上抑郁者18人(7．96%)。观察组与对照组间焦虑、抑郁评分差异不具有显著性。 2．2干预前、后两组学生SAS、SDS自身比较观察组干预后的焦虑和抑郁程度均较干预前有所降低(P＜0．05);对照组干预后的焦虑和抑郁程度与干预前无显著差异。 2．3干预后两组学生SAS、SDS结果比较干预后观察组的焦虑、抑郁评分和两组学生干预后焦虑、抑郁不同水平的构成比χ2检验与对照组相比均有显著性差异(P＜0．05)。 3讨论 医学生抑郁状态和焦虑情绪的发生是由多方面因素造成的。医学生特点简称为“三高二低”，即成才欲望高，自我定位高，社会和家庭期望值高，但社会阅历低，心理承受能力低。他们面临当前严峻就业形势，在遇到学习压力大、生活适应能力差和情绪情感等问题时，极易产生心理落差和情绪波动，继而导致焦虑和抑郁。抑郁情绪带给医学生的个人学业、校园生活及对社会就业缺乏信心，也将影响其处理人际关系和医患关系。 本研究显示，医学生中焦虑、抑郁的总检出率分别为10．42%、16．72%。与许毅、张灏和叶晓云等人的研究结果相似。表明医学生焦虑、抑郁问题的状况亦应高度关注。之前，我校对医学生的心理问题主要是建立“校心理咨询室”，采用“问卷调查法”对患有心理问题的学生进行“个别心理咨询”，或每学期开展一次“团体心理辅导”等形式进行干预，随着招生规模的扩大，心理疾患问题的学生数量增加，单独室内咨询和个别干预的方式已满足不了医学生的需要，本研究采用心理健康教育月活动对医学生进行心理干预，以课堂教学结合讲座形式进行，以“问题讨论为中心”和“个人体验为主题”进行课堂讨论互动，个人心理问题与授课内容融合，使学生知识结构进一步优化，学生学会有效寻求和利用社会支持，提升自己对生活的信心。 干预后结果显示，观察组学生焦虑和抑郁评分均较干预前降低，中度以上焦虑和抑郁的检出率明显下降。表明在高校开展心理健康月教育活动，可预防或减少大学生焦虑和抑郁情绪的发生。可促进医学生自身心理状况的认识，提高其对各种常见心理问题的自我调节，是一种缓解或减少焦虑、抑郁的有效方式。 作者：王东平 詹合琴 卫世强 单位：新乡医学院第二附属医院 新乡医学院药学院药理学教研室 解放军 371 中心医院心血管内科 心理医学论文:议医学生的心理障碍原因及改进举措 一、引起医学生心理障碍的原因 1.学业适应压力 医学生自入学开始就面临着各种学业适应压力。医学教育课程多、学制长、医学生需要在五年的时间里付出比其它专业学生多得多的努力，才能完成学业。在进入临床实习之前，解剖课程首先是个公认的压力，其他的压力如医学教育的高要求、日益加重的医学学习和科研压力，资格考试如执业医师资格考试等，都是引发心理障碍的主要原因。进入实习后，医学生离开熟悉的学校环境去到不同的医院不同的科室实习，在临床实践的过程中，可采取较为自由的学习方式，但是学生却需要掌握大量的临床知识和技能，学生更多看到的是自己的不足而不是进步。在这个阶段，对于一些尤为上进的学生来说，由于担忧学业成绩，更容易引发心理障碍，导致表现焦虑。而值班任务，面对患者死亡，个人问题等往往都会加重这一时期学业上的适应压力。 2.经历临床实践伦理冲突的压力 目前还存在少数医护人员因为抑郁沮丧、筋疲力尽、过度压力等常见问题而导致职业道德观念和责任意识淡薄，服务态度差，有区别对待病人及收红包等不良医疗行为，这些行为常使医学生对医德医风原则和社会现实的差异产生困惑和压力。很多医学生在进入临床后，在与带教老师，进修医生、住院医师的互动中，难免会接触到这些不良行为，如写下并非亲自检查的病例报告，有区别的对待病人等，这些行为传递了医护人员个人价值、品质和道德基准等非常重要的信息，与课堂上宣扬的伦理观念和职业道德有所冲突，由于对自己职业的形象不能正确认识和把握，医学生极易出现认识上的冲突和道德选择的迷失。 3.面对临终者痛苦的压力 多数患者都是病情严重才住院，大多数医学生在临床实践阶段都会遇到病人病危和死亡，并目睹过在奄奄一息的病人身上采用一切最先进的技术，来延续其生命的无效治疗。但是由于医学教育在医学科学方面的局限性，医学课程往往注重于疾病的诊断和治疗，并没有过多提及如何面对此类患者，经常遇到这类事情，而又缺乏相应的教育与心理准备，学生们会在照顾这类病人时出现害怕，难过、震惊、焦虑等情绪。 4.经济压力 经济压力主要出现在贫困和特困医学生这一群体，由于自身的经济压力，此类学生往往会出现自卑感、焦虑感和挫败感，希望融入群体和得到周围环境的支持，但是又不愿意接受他人的同情和怜悯，容易变得脆弱、敏感、多疑。这些问题会导致此类学生人际关系不良，觉得事事不顺心，形成攻击性心理，甚至出现更严重的心理问题。 5.就业压力 医学院校由于专业的特殊性，就业渠道相对较窄。加之近年来社会对人才的要求越来越高，医学生的就业不容乐观。城市里的三甲医院甚至二甲医院都需要硕士或以上学历，改行或者到偏远地区就业是相当一部分医学生面临的尴尬选择。大多数医学生都对就业有很大担忧，因为对前途的迷茫和担心加重了医学生的心理负担。 二、医学院校的应对措施 1.设立心理健康课程 医学生所学的部分课程与心理健康有关，如《医学心理学》《社会医学》等，这是医学生接受心理健康教育的有利条件。在这些专业课程的基础上，医学院校可以组织专业的师资力量，结合医学生的具体情况和身心发展特点，开设包含心理科学常识、心理调节、压力管理等内容的医学心理学和精神医学课程，使医学生掌握预防身心疾病、提高心理健康水平的专业知识和方法。医学院校还可以通过开展就业指导课端正医学生的就业观，在帮助他们寻找恰当职业定位的同时疏导心理问题。 2.普及压力管理方法及知识 压力诱发焦虑、不胜任感、抑郁，愤怒和人际关系敏感，这些是与心理问题发病率有关联的。接受，面对和处理压力可以减少心理问题的发病率。通过专题讲座、专栏宣传等形式普及压力管理知识，能让医学生了解压力在心理和生理的运行机制，引导医学生发现压力，面对压力、在减低紧张、焦虑的同时增加积极应对的意识和策略。 3.发现并帮助有心理问题学生 仅仅让医学生意识到自己的心理问题并不能减少压力，一旦发现这类学生，他们需要个性化的疏导，医学院校不仅要让学生知道哪里可以获得帮助，同时要处理使用这些资源的障碍。由于忌讳心理健康的污名，医学生更希望从校外寻求帮助而不是从自己的学校寻求帮助。因此，建立心理咨询室，提供专业咨询并对学生的个人心理档案保密是十分重要的。同时还应关注特殊群体，对不同情况、不同背景的学生如新生、贫困生、毕业生等分别进行有针对性辅导，积极干预，做到有的放矢。 4.促进医学生个人自我保健 心理健康不仅仅是指消除心理障碍，还包括身体、心理、情绪，心灵等方面更高的生活质量。医学院校可以适时在班级、宿舍、专业之间组织有关心理健康座谈，让医学生可以有机会与教师、同学表达，分析和分享感受，教师和高年级学生关于如何平衡工作和生活的现身说法会让低年级的学生了解如何减压，如何促进工作和生活的平衡。同学之间的讨论则可以帮助学生经历冲突，培养自我意识，促进共情。这样的共享反思能帮助学生认识到他们的问题并不是唯一的，提供他人如何解决同样问题的方式能让他们更积极地面对个人的心理问题。文化、艺术、体育活动有利于促进人的积极心理，医学院校还可以组织丰富多彩的文体活动，让医学生从单调的学习生活中解脱出来，宣泄负面情绪，获得积极体验，塑造健康人格。 作者：范熙 单位：广州医科大学国际教育学院 心理医学论文:医学院实验心理学教育思索 本文作者：孔令玲 单位：滨州医学院烟台校区医学人文研究中心 创设情景，充分调动学生学习的主动性 建构主义认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学生在一定的社会文化背景（一定的情景）下，借助教师和同学的帮助，利用必要的学习资源，通过意义建构的方式获得的。因此，情景是学习环境中重要要素。情景，又称为教学情景或学习情景，是学生参与学习的具体的现实环境。教学情景的创设是指创设有利于学生对所学内容的主题意义进行理解的情景，是教学设计中的一个重要环节[2]。为了不仅要讲授专业知识，还要让学生能够充分理解、掌握及运用这些知识，教师可以在授课过程中，通过多媒体技术，使经典实验研究在课堂上再现，通过这种方式使学生对经典实验研究的过程及所体现的心理学思想有深刻的认识。例如讲到“减数法实验”中的“证明某些短时记忆信息可以有视觉编码和听觉编码两个连续阶段的实验”时，教师事先编好减数法反应时实验的电脑程序备用。授课过程中，首先简要说明实验程序及要求，然后请一名学生作被试来完成准备好的减数法反应时实验，其余同学作为观察者认真观察被试的反应过程。实验是这样进行的：第一步，被试通过操作电脑首先将并排的两个字母“A”、“A”同时呈现出来，然后让被试指出这一对字母是否相同并按键做出反应，记录反应时。接着，字母“A”、“A”对相继呈现，时间间隔分别为1秒和2秒。第二步，呈现“A”、“a”字母对，呈现方式和实验程序同“A”、“A”对。随后，在教师的指导下，请一位同学把实验数据整理，并做出图表。针对实验结果，让同学们提出问题并进行讨论。很快学生就能清楚的确定，某些短时记忆信息可以有视觉编码和听觉编码两个阶段。通过教学情景的创设，使原本感觉很复杂的实验研究变得简单易懂，同时使学生参与到教学过程，激发学生学习的兴趣，调动学习的主动性，使他们在学习的过程中不仅体会了所学知识的内涵，利于对知识的掌握，而且能使理论和实践有机的结合起来。 充分利用信息资源，培养学生自主学习能力 随着时代的发展，计算机知识的普及，网络不可避免地进入了学生的学习生活中，因此在教学过程中要注重培养学生运用现代教育信息资源自主学习的能力。在网络环境下，学生进行自主学习，能充分发挥Internet资源的优势，使计算机成为多样化的工具———信息获取工具、交流工具、情景创设工具、认知工具、评价工具，并真正成为学生学习的伙伴。在利用教育信息资源方面，主要围绕课堂教学过程中实验设计作业和研究报告作业来学习和掌握如何运用现代信息技术和教育信息资源。如在讲完实验设计部分内容后，给学生布置以“三个和尚的故事”为原型进行实验设计作业。通过设计性实验作业的完成，了解“自变量”、“因变量”、“相关变量”等基础概念及实验设计的基本步骤。作业以3~5人自由组成小组形式完成，即由他们共同完成此项作业。学生在完成实验设计的过程中，需要通过各种渠道（除了传统的查阅文献的方式外，还要通过CNKI、维普等文献数据库资源获得资料文献）查阅大量的相关文献，并对文献进行研读和综述。文献查阅的同时，还要经常组织一些相关的讨论，讨论既可以通过网络进行，也可以把大家汇集在一起共同探讨完成实验设计的新思路及存在的问题，并布置下一步进行的工作。通过讨论，不断反思，以达到自我改进、自我完善的目的。在学期末，我们会专门安排时间，要求以小组形式进行汇报。通常采用答辩的形式，首先由本小组一名成员陈述实验设计内容，然后由其他小组同学对设计中存在的问题进行提问，小组成员当场作答。实验设计的过程中，在教师的协助下，学生依靠小组的力量相对独立的完成作业，不仅培养了学生自主学习能力，还扩大了学生的知识面，激发他们的学习热情，唤醒他们的探索意识，触发他们的创新意识。通过小组成员间的合作，不仅使学生对知识的理解更加透彻，还培养了他们的团队精神，营造了良好的学习氛围。 教学与培养科研能力并重，提高学生实践能力和创新能力 “缺乏实践，缺乏处理实际问题能力的培养”是专家们反映的当前心理学专业教学中存在的一个主要问题[3]。而这一问题也直接影响到应用心理学专业人才的质量。传统的实验心理学教学模式是理论教学多，实践教学少，但是学生对心理学的应用技能课程的需要程度都很高。根据教学目标及学生的需求，我们把理论学习和实验学习放在了同等重要的位置，并适当增加实验设计与操作的课时，使所学的理论知识得到及时的强化和运用。在实验学习中，不仅注重专业知识的讲授，还要培养学生的动手操作能力和实验研究能力，按照严格的研究实验的要求设计实验、控制实验过程、分析和统计实验结果、撰写实验（研究）报告，提高学生的心理学基本研究能力。利用医学院的资源优势，让学生参加与患者有关的课题，如初产妇心理健康状况的调查研究，在与孕妇访谈、测量的基础上进行数据的统计分析，最终形成实验报告，让学生亲自参与到科研中，加深对理论和操作技能的掌握，激发学生学习的兴趣。此外，鼓励学生积极申报学校组织的大学生创新基金，提高学生从事科学研究的感性认识，为以后做科研奠定基础。在教学过程中，我们会讲授本学科相关领域的最新成就和学术动向，让学生了解学科前沿的发展情况。通过教学和培养科研能力的结合，不仅促进学生专业知识和技能的掌握，还提高了学生实践能力和创新能力。这样自然而然地提高了学生学习的兴趣、学习能力。 考试方式灵活多样，全面评价学生学习能力 考试是教学过程中一个重要的必不可少的环节和组成部分，是督导学校教学、实现人才培养标的重要手段，也是学校检测和评价教学质量、学生学习效果及取得反馈信息的重要途径。因此我们往往通过学生考试成绩来看他学习的效果。但是实验心理学作为一门操作性很强的课程,课程性质要求学生不仅要掌握实验设计的基本知识、基本理论，更重要的是要培养学生进行实验设计实施的能力，培养学生的操作实验仪器的能力，独立从事实验研究及问题解决能力。在教学过程中发现，考试得分高的学生在解决问题的实际能力方面并不见得比得分低的学生强，造成这种现象的原因往往是所使用的考查方式不恰当。什么样的考查方式才能真正反映学生的学习水平和实际运用能力呢？我们摒弃了在期末进行一次笔试的考试方式，把考核方式分为笔试和作业两大部分。笔试部分主要以选择题、简答题和分析应用题等形式考察学生对实验心理学的基本概念、原理和方法等理论知识的掌握情况，并在出题过程中尽量不出只需直接提取的题目，而选择需要经过思考重组后才能解答的问题，将考题的着眼点放在检查学生分析问题和解决问题的能力上，笔试成绩占总成绩的80%。作业由平时所布置的实验设计成绩和平时考核成绩组成，占总成绩20%。#p#分页标题#e# 心理医学论文:谈论职业卫生中监督与被监督医学心理 本文作者：王立波 邵佳玉 李为 付路 张一凡 单位：辽宁省鞍山市卫生监督所 鞍山市疾病预防控制中心 近年来,我国医学心理学的研究与实践已有了长足的进步,并将此项内容纳入医学院校的教学讨论之中。医学心理学是心理学和医学相结合的一门科学,它将心理学的理论知识和实验技术应用于医学领域研究心理因素内在人体健康与疾病及其相互转化过程中的作用规律。医学心理学研究的范围和涉及的领域相当广阔,在理论方面以生活心理学和社会心理学作为两大支柱,医学心理学的分支学科也有很多,如神经心理学、变态心理学、护理心理学、缺陷心理学和药理心理学等等。但与职业卫生有关的职业医学心理研究工作目前还不甚多,本人仅就自己多年从事职业卫生工作实践及对职业医学心理方面的理解,浅探职业医学心理问题中监督与被监督之间的关系及有关问题。 1建立新型的监督与被监督关系 社会主义道德建设的基本要求,是在人民内部的一切互相关系上建立和发展平等、团结、友爱、互助的社会主义新型关系,在职业卫生监督执法活动中,监督与被监督双方自觉地接受社会主义道德规范的约束,互相理解、互相尊重、互相信赖,建立文明、和谐、融洽的新型的监督与被监督关系是社会主义精神文明建设的一项重要内容,也是改革开放形式下搞好卫生监督工作不可缺少的基本条件。建立新型监督与被监督关系的要素 1•1监督与被监督双方要懂法、知法、守法 目前职业卫生监督与被监督关系的矛盾冲突主要是由于缺少有关法律知识,被监督单位的主管领导或负责人缺少有关职业卫生方面的法规与政策的了解和掌握,认为企业只要把经济效益搞上去,职工能发出去工资和奖金,企业能扩大再生产就行,对其他事很冷漠,于是,生产急需的原材料、煤、水、电、设备等列入重要位置,而职业卫生工作却被打入冷宫,迟迟排不上号,甚至对卫生监督人员产生反感心理。而在卫生监督人员一方,有个别人也缺乏法制观念,不能做到有法必依、执法必严、违法必究,让有些企业钻空子,所以我认为职业卫生监督队伍本身的法制建设也有待于进一步加强和完善。 1•2监督与被监督双方要互相理解,互相尊重 从卫生监督人员一方,要注意对被监督单位的同情与理解,要从心理及社会的角度去了解企业负责人的心理需要,分析接触有害作业职工的内心状况。就我们监督单位来讲,由于目前卫生监督人员数量有限及代步工具的不足,对所辖区域内企业的卫生监督覆盖面还不够,对接触职业病危害作业的产业大军的《中华人民共和国职业病防治法》等有关法律、法规方面普及不够,对接触有害作业而给人体带来的职业危害的结局宣传力度也不够等等问题,我们应加强医学心理学及职业道德方面的教育,使卫生监督人员懂得分析被监督对象的心理需求,帮助他们认识在职业病危害对生产力影响的同时也是直接影响企业经济效益的一个重要因素,必须引起重视,从而列入重要的议事日程中。在被监督一方,由于目前一些企业经济滑坡、体制改革、有的甚至倒闭、买断工龄、职工放假,工资发放有困难,企业领导往往在如何提高经济效益、盘活企业方面大动脑筋,凡是对增加企业经济效益的事他才肯做,进而忽视了职业危害对职工长期毒害作用。 1•3学会使用文明语言 语言是职业卫生监督和被监督工作交往的主要手段之一。从心理方面来说,卫生监督与被监督双方的要求和感受是不一样的。卫生监督人员要在工作中严格执法,宣传有关职业卫生方面的法律、法规、方针、政策,使被监督对象能较自觉地执行有关法律法规;而被监督方首先要考虑本企业的经济状况及其他方面的具体情况,在有条件的情况下才情愿做有关职业卫生方面的诸如接受卫生学监测、健康监护等项工作。所以卫生监督人员及时地分析被监督对象心理状况,使用文明语言交流的效果,往往是给予严格的和科学合理的监督,使其自觉的接受卫生监督,而不文明语言的使用,往往僵化卫生监督与被监督双方关系,导致被监督对象对卫生监督工作的心理障碍及反感。 2非业务方面的监督与被监督关系 这里主要指的是关于职业卫生执法监督过程中,监督与被监督之间的社会心理方面,即通常所说的服务态度、医德医风等方面,这是卫生监督工作中最基本也是非常重要的方面。因为这是被监督对象对卫生监督工作是否满意的根本点。一般来说,被监督单位不仅要求卫生监督部门要有良好的职业卫生监测、职业性健康监护及职业病的诊断及治疗方面的手段,还要求卫生监督人员要有良好的素质(包括合理的知识结构、丰富的自然科学知识、了解职业医学发展规律及有关职业卫生方面的专业知识,还要有全心全意为职业人群服务的高度责任感)和职业道德。一般认为,在卫生监督与被监督关系中,起主要作用的是卫生监督人员,但是,在实际工作中,也有个别不尊重卫生监督人员的劳动,不体谅卫生监督单位的客观困难而难为卫生监督人员的情况。 社会分工是人类社会特征之一,行业随着这种进步而越趋分化,从事不同职业劳动的群体所处的环境和诸条件变化的情况下,经过长期职业养成的习惯逐渐形成独特的心理和行为特征,因此,从事某些特殊职业的群体,都有各自的职业医学心理问题,其中包括群体行为特色及个体适应该行业的心理条件,群体中易患的心理疾病、劳动条件导致心理障碍及其防治、如何保持身体健康等等问题。随着当前工业企业的飞速发展,有关职业医学心理方面的研究工作必将逐渐展开,职业卫生监督人员必须具备良好的心理素养,才能胜任新形式下的卫生监督执法工作,才能尽可能地满足被监督对象的愿望。职业医学心理研究工作的开展,必将在卫生监督、职业卫生教育及职业医学专业进展等方面显示出其重要性和必要性,反过来它也必将服务于职业卫生监督工作,对保护职业群体的身心健康起到较大保障作用。 心理医学论文:医学心理社会问题思索 本文作者：张月英 单位：山东德州学院医疗保健中心 近年来,自然科学和社会科学有了快速的交叉融合,其中表现之一就是社会学融入到医学科学之中,成为医学心理学中举足轻重的研究因素,组成社会的个体——人,并不是没有疾病的发生才称为健康,健康已由社会学的介入而延广到有良好的生理和心理状态,并完全适应于社会环境的人的积极状态[1]。由此可知,社会心理状态是诱发人体患病的重要因素之一,重视对社会心理的研究就是对医学研究的重大推进。 1古代哲理的医学心理探讨 1.1《内经》中的医学心理分析 《内经》是我国最早的一部医学巨著,成书时间大约在战国至秦汉之间。《内经》中对医学社会心理学的论断具有唯物主义思想的本性[2]。在《内经》理论中,如“故天有精,地有形,天有八纪,地有五里,故能为万物之父母。清阳上天,浊阴归地,是故天地之动静,神明为之纲纪,故能以生长收藏,终而复始”。(《素问•阴阳应象大论》)“故物生谓之化,物极谓之变,阴阳不测谓之神,神用无方谓之圣……在天为气,在地成形,形气相感而化生万物矣”。(《素问•天元纪大论》)以上理论印证了道家代表老子之哲理:“有物混成,先天地生,寂兮廖兮,独立而不改,周行而不殆,可以为天下母,吾不知其名,字之曰道,强之名曰大”。(《道德经•二十五章》)认为世间有气,气有规律性,物是气的一部分,人也是这样。表明人具有社会性,是受社会环境所作用的,而且社会环境会对人的心理产生影响,从而调节人的生理规律。若气运合一,则人健康发展,反之,人则呈病态发展。《灵枢•决气》将气分为元气、宗气、营气、卫气、五脏之气、六腑之气、经络之气等类别,并认为精微之气的运动、变化是整体之气变化的基础,而心理活动也是人体特殊的、运动的精微之气及其表现形式:“天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者为之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调柔刚,如是则僻邪不至,长生久视。”以上论述也表明了人的心理活动是社会的组成部分,神、魂、魄、意、志、思、虑、智等是人的心理活动受社会影响的医学表现。心理活动作为精微之气的产物,与人体健康有内在的联系。“志意者,所以御精神,收魂魄,适寒温,和喜怒者也……志意和,则精神专直,魂魄不散,悔怒不起,五藏不受邪矣”。(《灵枢•本藏》)心理活动失常则破坏气在人体内的正常流转而导致疾病,或影响疾病的痊愈。“夫百病之始生也,皆生于风、雨、寒、暑、清、湿、喜、怒,喜怒不节则伤藏……”(《灵枢•百病始生》) 1.2道教对医学心理控制的分析 老子曰:“致虚静,守静笃,万物并作,吾以观其复。夫物芸芸,各复归其根。归根曰静,静曰复命。复命曰常,知常曰明。不知常妄作凶。”(《老子》第十六章)这便是老子所提出的养静论的原理与原则。他指出生命的源头,是以静态为根基的,所以要修养恢复到生命原始的静态,才是合乎常道[3]。庄子也说过:“圣人之静也,非曰静也善,故静也,万物无足以铙心者,故静也。水静则明烛须眉,平中准,大匠取法焉。水静尤明,而况精神!圣人之心静乎!”(《庄子•天道》)认为圣人不是因为觉得清静有好处才有意清静,万物不足以挠乱内心的清静才是真正的清静。因此,道教把“清静”作为道教教义之一。如同《真仙直指》所说的“清其心源”、“静其心海”,在修炼中追求一种“真常应物、真常得性、常应常静”的常清常静的境界。道教有《清静经》如云:“夫人神好清,而心扰之。人心好静,而欲牵之。若能常谴其欲,而心自静。澄其心,而神自清。自然六欲不生,三毒消灭……”现代心理学研究证明,任何情绪活动总是伴随着生理、生化的变化,控制和调节情绪状态对心理健康的影响很大,即情绪与心身健康关系密切。如果不能有效地自我调节情绪,消化其心理的冲突,则可结郁成疾。道教的清静实际上就是学会掌握自己,控制调节情绪,适应自然环境以维持心理健康。 1.3对古代诗歌中的医学心理分析 现代医学心理学认为,作为社会总和的人,一生中都会与成千上万的人进行交往,虽然其交往的形式千差万别,但每个人都有其交往的目的和需要,并且希望达到目的。一旦愿望实现了,需要满足了,就会产生相应的肯定性情感体验,尤其是人生处于逆境时,容易发生种种不同的心理障碍,这时候需要从人际交往中得到某种慰籍,或宣泄愤懑,或倾诉悲伤,或抒写感慨,或激励友情。这样,情感就能得到某种程度的释放,心理上得到某种平衡,且不唯在精神上能减轻压力,还能在困境中见到希望与光明,增强生活的勇气[4]。所以,古诗歌中有很多都是以物咏志、借景抒情。如唐代白居易在《舟中夜雨》中云:“江云暗悠悠,江风冷修修。夜雨滴船背,夜浪打船头。船中有病客,左降到江州。”诗人伫立船头,极目江天,云雾迷蒙,秋风肃瑟,心事浩茫,仰天长叹!因为忠而遭妒,贤而不用,满腔忧愤,心如火焚。于是,在诗人的眼中,一切景物都染上了感伤的色彩,夜雨冷冷,浊浪汹汹,这是诗人心理感情色彩的表现。当这种沉重的伤感超过人的承受能力时,就会引起某种心理障碍。这种心理障碍由社会文化环境产生的畸形作用而致。个体的人格受到损伤,心理健康受到损害,产生心理障碍,从而直接影响机体的生理功能,导致疾病的产生,严重时可危及生命。 2现代医学心理学的探讨 2.1现代医学心理学的发展 现代医学心理学包括现代健康心理学、临床心理学、咨询心理学等。①健康心理学的发展。自从健康心理学于1978年正式建立以来,已经经历了学科专业的辉煌阶段,吸引了来自许多领域人们的广泛关注。健康心理学理论的模式焦点是生物—心理—社会模式[5]。这个模式认为,尽管疾病的原始发生是由物理性损害引发的,但疾病的危险因子、症状的严重程度、疾病的时间过程和预后等都被一系列复杂的社会心理变量所影响。目前健康心理学的研究侧重于心理健康的标准和自我防卫机制两个方面。健康的应对和适当的自我防卫均是心理健康的标志,当前在我国广泛开展的心理健康教育,主要是培养人们健康的应对方式和适当的自我防卫方式,从而提高国民的心理素质,增强国力。②临床心理学的发展。心理测量是临床心理学的早期成果,但关于它的使用、报告、质量控制等无明确规定。面向21世纪,基层保健和家庭医疗服务将会蓬勃发展,为适应此发展,医学模式和医疗服务模式必须加速改革,由纯生物医学模式向生物—心理—社会模式过渡,这样才符合21世纪教育和卫生事业发展的需要,而临床心理学的分支——行为医学必将弥补这些不足。③咨询心理学的发展。咨询心理学作为应用心理学的一支,它是运用心理学的知识和原理,帮助咨询对象发现自己的问题及根源,从而挖掘来访者本身潜在的能力,来改变原有的认知结构和行为模式,以提高对生活的适应性和调节周围环境的能力。自20世纪50年代以来,心理咨询在国外得到了很大发展,目前已深入到社会生活的各个领域。80年代,这一类型学科在我国也开始发展起来。它之所以能够得到迅速发展,正是因为符合了社会的需要,并且与文明社会的物质文化水平不断提高相适应。社会发展对心理咨询的需要体现在以下几个方面:a.随着科学技术的迅猛发展,人们的物质生活更加丰富,精神生活也日趋复杂;人的社会化程度越高,人际交往就越频繁;社会生活的节奏越快,由心理社会因素带来的纠葛也就越多。b.随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转化,健康的标准更加完善。c.心身医学的发展使人们不断明确心理社会因素对疾病,特别是脑血管疾病、心血管疾病和癌症等的重要影响,而这些疾病又是直接威胁到人类的生命。d.随着社会物质文化水平的不断提高,人们的自我意识也不断增强。现代社会的人,需要更多的理解,需要有充分显示自己才能的机会。#p#分页标题#e# 2.2现代医学心理学之心理神经免疫学研究 目前,世界上正兴起一门引人注目的新医学,这就是心理神经免疫学。科学家认为,人的心理状态与身体健康息息相关,用精神力量可以医治疾病。科学研究证明,任何心情变化都会影响机体的健康[6]。比如,轻松输快的心情可以增强免疫能力,预防疾病的传染。相反,抑郁紧张的心情则会破坏机体的免疫能力。科学家们预言,临床应用心理神经疗法将是医学史上的一次革命。恐惧、紧张、失败、孤独感之所以有损于健康,是因为这种精神状态能在大脑内发出某种信号,继而在神经末稍产生一种分子,这种分子发出的信息,能使抗体细胞疲惫不堪,削弱其免疫的能力。此外,免疫系统内还有第二个联络网,这就是生化网。带有信息的分子无需经过神经纤维,直接在血液中流动,传递信息。科学家已经发现了80多个这样的“信息载体”,人的感情反应即产生于此,直接影响人们的思想情绪。医务人员对7651名45～54岁的男性进行的研究结果显示,没有女伴的男人死亡率是有女伴男人的一倍多,他们日常生活都很紧张,肾上腺消耗大量的激素。实践已经证明,精神因素在治疗癌症的过程中也起积极的作用。医务人员随意把86位患乳腺癌已扩散的女性分为两组,一组用正常的方法进行治疗,另一组除正常的治疗外,每周还举行一次“集体疗法会议”。会上,她们各自畅述自己的病情,也就是进行精神疗法。经过长期的观察,发现同时进行精神治疗的一组病人平均又多活了27个月,有3名患者经过精神治疗至今仍健在。 3医学心理临床治疗分析 从2010年5月1日—2011年5月1日,我们对某医院心理咨询门诊和精神科门诊病例738例进行会诊、分析。通过定期门诊随访,根据《中国精神障碍分类与诊断标准-3(CCMD-3)》诊断,对不同的病人,根据其病情状况,采取心理治疗和药物治疗相结合的方法。这738例病人中,以青、中年居多,其中19～40岁者490例,占66.4%。本案文化程度分布中,学历在大专以上者共523例,占70.8%,说明人群中心理健康的程度与文化程度有关。本案还表明,就诊者以焦虑、抑郁、疑虑、思维障碍等心理描述为主诉,大多有失眠、头晕、胸闷、心悸、乏力等躯体症状。治疗方法为药物治疗的同时辅以认知行为治疗,此能较好地解决患者的心理疾病。中枢神经系统5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)在治疗抑郁障碍方面成为首选药物,另外抗精神病药的首选药物也由氯氮平和氯丙嗪变为奥氮平和奎硫平等。综合上述分析表明,对心理问题的重视和自我意识程度与整个社会环境有关,因此,医务人员有向社会宣传和教育的义务,以提高人们对心理障碍的认知水平。 心理医学论文:医学心理门诊现状研究 本文作者：孙莉 谢红涛 王政科 何敏慧 徐巧萍 冯永林 扬佩娣 孙皓东 王祖承 盛尤荣 李虹 单位：普陀区精神卫生中心 静安区精神卫生中心 上海市精神卫生中心 随着社会发展速度和生活节奏的加快,人们寻求心理帮助的需求也明显上升,为此近年众多的专科及综合性医院先后开展了医学心理咨询机构。为了解全市医学心理咨询门诊现况,更好地为规范发展医学心理咨询事业提供依据,我院和静安区精神卫生中心合作,受上海市精神卫生临床质控中心委托,对全市70家开展医学心理咨询门诊随机抽取40家进行门诊执业资格、从业人员、环境状况、心理问题诊断治疗相关流程、咨客情况等相关内容作了现场调查,现报告如下: 1对象与方法 1.1研究对象 随机在全市70家医学心理咨询门诊抽取40家进行调查。 1.2调查内容 1.2.1基本情况:包括名称、成立时间、执业范围合法性及门诊每周开设时间。 1.2.2设置情况:包括人员方面的职称、专/兼职、培训方式、人员配备,环境方面的诊室设置及布置、宣传方式。 1.2.3流程情况:包括门诊建卡、写卡模式、费用结算、来诊方式、初复诊时间设置、诊断及治疗情况。 1.2.4咨客相关情况:性别、年龄差异,心理问题及相关行为。 1.3调查方法 将调查内容设计成表格与问卷相结合的调查表,调研人员统一培训后,逐一上门调查。调查时间为2006年3月1日至2006年3月31日。调查结束后将有效资料进行统计分析。 2结果 2.1一般情况 因一家机构在调查时已关闭,另一家与其他医院合并,故本次调查有效资料38份,其中区精神卫生中心9家(24%),综合性医院18家(47%),社区卫生服务中心6家(16%),其他专科医院5家(13%);具有执业资质的有30家(79%);机构创建时间≥20年3家(8%),10~19年14家(37%),5~9年8家(21%)≤4年的13家(34%)。38家机构中每周安排咨询时间≤1天17家(45%),每天均开设门诊的16家(42%)余下5家为每周开设门诊时间2~5天不等。 2.2从业人员及环境设置 38家机构中从业人员共157人(医生115人,护士27人,其余15人为心理评估师与治疗师等相关人员),医生中高级职称54人(47%)、中级职称61人(53%)。门诊医生专职者12人(10%),精神科兼职者72人(63%),神经内科兼职者10人(9%),其他科兼职者共21人(18%)。所有医师均参加市精神卫生中心开设的心理咨询培训班,但接受培训时间小于6个月的多见。门诊环境设置情况:诊室有专业布置的29家(76%),简单布置的17家(45%)。对外作过例如海报、报纸广告等宣传工作的有26家(68%)。 2.3门诊流程情况 对咨客有专门登记的11家(30%),多为精神专科医院;门诊卡实行医院代管模式的7家(18%),咨客保管模式16家(42%),以上两种方式并用的5家(13%);门诊病史书写按内科模式有30家(79%),对个人史缺乏记录,按照精神科模式的8家(21%),个人史有详细记录。有诊断复核的21家(55%),有告知书3家(8%),对咨客做性格测试的13家(34%)。就诊方式采用预约式15家(39%),自行来诊的21家(55%),允许代诊的1家(3%)。初诊时间≥50分钟7家(18%),30~40分钟29家(76%),≤20分钟2家(5%);复诊时间≥20分钟10家(26%),10~20分钟15家(39%),≤10分钟13家(34%)。被调查机构均采用CCMD-3或DSM-Ⅳ诊断标准与市精神卫生临床质控手册规定相结合的方式。在心理治疗方法使用中应用方法≥3种的24家(63%); 3种的14家(37%)。用药方面抗精神病药、情感稳定剂、抗焦虑催眠药、促智药四种中,种类齐全且品种较多的有20家(占53%),以情感稳定剂、抗焦虑催眠药为主的11家(29%),仅有情感稳定剂、抗焦虑催眠药,且品种较少的7家(占18%)。调查机构均认为门诊收费过低。 2.4咨客相关情况 咨客性别女性多于男性的33家(87%),男女比例相当的5家(13%);年龄层多见青、中年的12家(占32%)。疾病类别中儿童以学习问题、多动症多见,青少年以学习问题、精神分裂症多见,青、中年以工作、婚姻问题及焦虑症、抑郁症多见,老年以抑郁症、老年痴呆症多见。门诊中遇到重性精神疾病者26家(68%),均采取建议转诊的处理方式。咨客相关行为调查中:有陪同者占60%,来咨询社会问题者占30%,定期咨询1年以上占45%,仅咨询一次者占19%。 3讨论 人力资源配置及专业水平的规范、专业化;我市医学心理咨询从业人员普遍存在总数不多,专职太少,具有一定学历、职称,但接受专业化、系统化培训时间太短,门诊开设时间过短的问题。从业医生大多是精神专科出身,受过较专业的精神病学的培训及临床实践,又通过心理咨询及治疗的专业培训,兼做医学心理工作有一定年限,临床经验丰富,专业水平高,但多偏重医学用药治疗为主,缺乏全面的心理治疗方法的使用,并且因为是兼职,心理咨询只是本职工作的一个相关部分,人数少,所能提供的咨询服务及治疗时间有限,远不能满足社会公众日益增长的需求。综合性医院的门诊医生多由精神专科医生兼职或其他专业医师经过短期培训后转向心理专业工作。从业人员来源的多元化、门槛过低及商业取向等因素影响使得管理较复杂,服务质量得不到保证。[1]目前医学心理咨询多为短期培训班,缺乏规范系统的学习及实践量化的过程即上岗工作,无法从根本上快速、专业地推动该专业的职业化发展。在人员配置方面,心理治疗师及护士较缺乏,这对医学心理咨询事业合理化、个体化的开展及咨询疗效有影响。从事咨询工作的人员无统一规范的资格证书或上岗证,对全市统筹管理也带来困难。 咨询环境设置个性化及宣传工作的全面化:调查发现大多数门诊诊室有独立诊室,使用面积达到规定标准,但对治疗起积极作用的专业性装饰方面缺乏投入,如诊室颜色、装饰画、音响、图书等。工作人员有良好素质,工作严谨,对取得咨客信任,构筑牢固的依从性关系起到积极作用。在宣传力度方面较薄弱,应借助媒体广泛宣传,以社区为载体,提高市民对心理问题的知晓率,为全民心理健康保健提供平台。门诊评估、诊断及治疗方法的规范化、个体化:调查显示门诊诊断标准统一、规范,有利于疾病治疗及研究交流,在心理评估及治疗方面存在局限性。能为心理咨询提供依据、增强诊断客观性的心理测验等评估方法在调查机构中开展不够。[3]门诊治疗方面仍以药物治疗为主,心理治疗方面薄弱,一些家庭治疗、催眠治疗等个体化治疗方法及集体治疗方法在门诊治疗中的选用较局限,缺乏专业化,这主要受到医疗水平不到位及人员配备不合理的客观条件影响。建议初期以药物为主,对症治疗调整情绪、改善睡眠,积极牢固咨访关系;中后期以对因治疗为目的,认知治疗为核心的多心理治疗方式相结合,侧重于剖析心理冲突、消除心理障碍,辅助药物治疗解决咨客的心理疾病较好。[4]#p#分页标题#e# 门诊工作流程的合理性:门诊流程总体上缺乏合理、正规的时间程序设置,咨客无法得到系统、连续、高密度的深入治疗。在求诊方式中有部分机构开展的预约式,能在最短时间、最少中间环节达到最满意的服务质量,可缓解咨询过程中咨客的敏感、焦虑、愤怒、攻击和脱落,建立良好的咨询关系,提高疗效,具有广泛的应用价值和前景。[5]代诊方式无法了解咨客的真实情况,不应采用。因为初诊主要是了解咨客病史资料,进行心理诊断与评估,稳固咨询关系,故时间的设置不小于50分钟较为科学。咨询频率初期采用一周一次的较普遍,后期较随意;咨询周期的时长以2个月多见,一年及更长时间的较少,可能与疗效、咨客自身心理问题程度及咨询目标不同有关。被调查机构缺乏规范、有效的咨询后期疗效评估体系,门诊流程安排较随意,易使咨询关系变质,降低疗效,甚至影响门诊的长期发展。而咨询时长、频率及治疗周期的一贯性和个体化,疗效评估体系的建立,有利于稳固咨访关系纽带,保障咨客权益,增加科学性和严谨性。[6]门诊收费与价值体现:目前收费标准是以市物价局制订的标准收取,与其他医疗技能收费相比有很大的差距,与社会心理咨询收费相比更低。 这主要受工作形式的特殊性及市民生活水平所限,价值体现无法得到公众接受与认同;社会方面对医学心理咨询职业化表现淡漠,将其视为精神医学附属分支,不予重视。现在多数医学毕业生不愿去精神医学心理机构,而更愿意至综合性医院的心理专业科室经过相关短暂培训即上岗,心理专业毕业的硕士生因缺乏精神专科临床经验使医学心理咨询专业化、专职化发展受到限制。合理收费对于咨客来讲,保证了在特定时限内创建治疗氛围,使咨客有安全感,促进了自我暴露以及情绪发泄,增加依从性;对从业人员来讲,有助于进行全方位、高水平、高强度、长期学习培训,提供高质量治疗水平,促进医学心理卫生事业健康稳步地发展。 咨客情况分析:咨客性别分布女性多,可能与当今社会女性应激反应多,易表露负面情绪,主动要求改善有关。我市已有专为女性开设的医学心理咨询门诊,对女性心理问题有了一定的重视。各年龄段的主要咨询问题符合其年龄段的心理特征,中青年的咨询问题和范围较广,与他们承受的家庭、社会压力大有关,心理健康更值得注意。在病种方面焦虑、抑郁等神经症多见,这符合医学心理咨询门诊诊治范围。咨客复诊率低、咨询一次较多的现象,主要受医学心理咨询门诊开放式的结尾、咨询方式疗效及咨客自身多因素影响,故需提高治疗效果与质量,建立咨访之间良好的信赖关系,广泛开展心理卫生普及工作。重性精神障碍在门诊病历中占有一定比例,说明大众对重性精神疾病了解不全面,医学心理咨询门诊就成为重性精神疾病早发现、早干预的主要治疗场合;且在疾病的康复期除了坚持服药外,同样需要有心理康复和社会支持,给予生活、工作等各方面的指导,防止病情复发。但对于重性精神疾病咨客还是应转诊至精神专科门诊就治。门诊设置的合理、合法化:在机构设置方面已打破以往以封闭式精神专科医院为主的模式。 在综合性医院及部分社区卫生服务中心开设门诊,借助于综合性医院的有利条件,快速发展精神卫生事业,同时通过社区卫生服务中心普及心理健康知识,促进社会医学模式的转变,最大范围地向市民提供整体的心身服务,有利于扩大服务对象与范围,促进大众心理素质的提高。在部分儿童、妇幼保健中心开展门诊,折射出我市近年医学心理咨询事业发展更趋于个体化及全面化,对该专业向更精细分支发展提供方向。被调查机构有极少数为非法执业,门诊管理工作需加大监督执法力度。WTO预测21世纪将是发生心理障碍及精神疾病的高峰期,因此加强医学心理咨询门诊工作,不断提高技巧和水平,规范门诊工作,提升咨询和治疗质量,增进大众心理健康和社会适应能力,减少心理疾病的发生,是每位医学心理咨询工作者应尽的职责和义务。[8] 针对本次调研发现的若干问题,作以下几点建议:在精神专科医院、综合性医院、社区卫生服务中心合理、有序发展心理咨询事业的同时明确不同类型机构的分工,优化资源;完善相关法律、法规,对门诊机构及人员进行规范整治、分配,制定长期、系统人员培训计划,提升医学心理咨询评估、诊断、治疗技术,促进专业化、专职化的长远、高效发展;对门诊软、硬件进行有效投入,以临床需求为依托,制定合理、个性化流程及收费制度,保障咨访双方利益;借助媒体,采取多样化方式进行宣传工作,消除公众对医学心理咨询工作的误解,减少不良行为,提高公民心理健康水平,创建和谐社会。 心理医学论文:医学模式下住院病患心理问题成因与对策 作者：刘刚 单位：成都医学院第一附属医院 随着现代医学的发展和医学模式的转变，治疗手段也随之改变，不仅是指生物医学传统模式的治疗，更应该是生物－心理－社会医学模式下的治疗。在这种新的治疗模式下，医务人员所面对的不是孤立的疾病而是活生生的个体，有着经历、个性、需求、经验等特征的人，而且人与人有着差异性，医务人员在处理人的健康问题时，还要特别注意人患病后的心理变化［1］。大量研究证明，有相当一部分疾病，其发病、进展、预后、转归、预防和治疗都与心理因素密切相关，即心理因素不仅是引起躯体疾病的诱因，而且会影响疾病的全过程［2］。 1．医师因素 医生的工作失误、服务态度不好与部分医师缺乏职业道德有关，例如个别年轻医师瞧不起贫穷、农村、老年患者等，因此难以“微笑服务”;个别医生害怕患者的疾病传染给自己，和患者保持距离，态度因此显得冷淡;有的医生甚至产生拿红包的观念，患方给红包则热情服务全力救助，否则态度生硬，诊治马虎、开药贵，也不认真履行患者的知情权［3］;还有一些医生为了高额的药品回扣而为患者开具没有治疗价值的高价药，小病当大病治、检查不认真、操作不规范等等。个别综合医院有实习医师单独从事医疗活动等，这些都会使患者对医生产生猜疑和偏见。对策:首先，医务人员应认真负责、对患者态度和蔼、举止端庄、语言亲切，热情大方、主动关心体贴患者，只有与病人多沟通，进行深层次的交流，才能正确把握病情。要充分说明开具检查和药品对患者病情的必要性等，有针对性的进行耐心的解释，打消患者的猜疑心理。医生通过恰当的交谈，有针对性的进行耐心的解释，以扎实的理论知识增加患者对医生的信任。其次，实习医师必须在带教老师的指导下才能参与诊疗活动，这样可以加深患者对带教老师的信任感。同时提高自身理论基础和专业知识，不断学习，总结自己的经验教训。 2．环境因素 病区是一个具有特殊性质的人文环境，住院病人由于机体处于异常状态，不得不离开以前熟悉的生活、工作环境，进入生疏的病区生活环境，因周围环境陌生，往往难以接受周围陌生的人群和集体化的生活方式，往往变得多疑、少语，尤其是子女或家属工作忙，未能及时来探视，当看到病友家属照顾十分周到时，易产生孤独、畏惧的心理［4］。医院环境中病友的病情恶化或死亡亦对患者的影响很大，患者多有沉重的心理压力。病区既是一个具有特殊性质的人文环境又是一个必须符合医疗、卫生原则，满足病人身、心需要的物理环境。医院卫生环境差，如病房脏、乱、差，空气污浊，光线昏暗、噪音等，亦对患者心理产生一定的影响。对策:医务人员应主动介绍周围环境和同室病友，多与其交谈，以了解其心理活动，排除疑问，打消顾虑。也可安排一些有益于患者身心健康的活动，如下棋、健康讲座等。对患者有问必答、有求必应;进行每项检查操作前做好相关情况介绍和精神支持;同时多为患者和家属宣传疾病相关知识、住院环境等，使患者在和谐的人文环境中相处，从而满足患者的生理及心理需求。对心理承受力强的患者，教会他们面对病友死亡的情境不畏惧、不焦虑、不回避，积极应对，合理解决;对心理承受力差的患者，可以设法为其调换病房，使之暂时离开恐惧的环境，同时疏泄和平定患者情绪。当病友的尸体移走后，医务人员要尽早抽时间看望患者，适时给予安慰、鼓励，充分调动患者心理的积极因素，以促进健康。同时加强病区和病房管理，为患者创造良好的休息环境和睡眠条件，保持病室内空气新鲜适宜的室内温度和相对湿度，夜间应尽量使用地灯，避免灯光直射患者面部，安全舒适的病房环境展现了医院以患者为中心的宗旨，控制陪护人员、及时制止家属喧哗、保持病房安静，最大限度的减少噪音，同时应根据每个人的生活条件和文化修养，满足其对睡眠条件的特殊要求。 3．社会、家庭因素 社会、家庭因素与配偶、父母、子女、亲朋好友及单位的支持程度有关。多见于亲人不在身边，如家庭支持不足，家庭功能退化及过重的家庭压力都可使患者产生孤独感、心情沉闷、郁郁寡欢，甚至以消极的态度应付治疗。特别是家庭支持缺如的患者，更渴望得到朋友、同事、单位或社会性管理机构的大力支持，使患病后脆弱的心灵得到安慰和呵护。对策:鼓励患者配偶、父母、子女或朋友陪在身边，有些患者家属因工作等原因不在身边，可以使用电话、网络等形式对患者进行沟通。关心体贴患者心身健康的需求，为其提供各种各样的帮助，使患者感到有安全和信赖感，从不良的心理环境中解脱出来。同时调动和鼓励患者各项社会关系，在精神上和物质上给予关怀，要有意识的告诉朋友多来探视，带些患者平时爱吃的东西。亲友的探视哪怕只有几分钟，对病人也是莫大的安慰。患者亲朋好友、单位和要好同事的配合工作，让他们积极主动的支持、配合医院做好患者心理治疗工作，使患者处于较好的社会和谐范围之中，并使其产生良好的心境，以利积极配合治疗。在各种社会关系中，同辈支持(病友支持)对健康也会产生有力的影响，同辈可以设身处地的理解目标人群的处境，而通常的社会网络是不能做到的。研究表明，同辈关系越相似，所提供的支持越容易得到理解，越能够提供有效的帮助。Parent［5］等研究第一次经历心脏手术的男性患者时发现，同辈支持可以减少住院期间的焦虑，接受同辈支持的小组中患者的自我效能和能力都有所增加。 4．自身因素 绝大多数患者对自身疾病及治疗缺乏医学知识，尤其是外科创伤和肿瘤患者，觉得自己随时都有生命危险，所以表现为痛不欲生的悲伤心理;亦有部分患者对预后缺乏认知，此时患者因担心是否会留下后遗症或残疾而产生心理压力，如:五官和面部创伤的患者，怕治愈后影响形象;四肢骨折患者，怕预后功能损伤，从而表现为情绪低落，抑郁等。对策:医务人员在接触患者时要热情、主动、认真的进行检查、通过交谈了解患者的焦虑原因，讲解疾病的病因、发病机理、演变过程及治疗方法;同时对患者和家属宣传卫生保健和疾病相关知识，提高患者对疾病的认识，树立战胜疾病的信心。还可以请同病房已近痊愈的患者介绍经验，使患者多方面了解自己的病情和治疗措施，以缓解患者焦虑症状。对于担心愈后生活质量的病人，适时给予安慰、鼓励，向患者介绍相同成功病例，有条件的可以请已治愈的患者现身说法，增强病人的安全感和对治疗的信任度，解除患者的疑虑，充分调动患者心理的积极因素，从而减轻心理压力。 5．经济因素 随着医疗保险的进一步深化，公费医疗被取代，医疗费用成为社会关注的焦点，以往享受公费医疗的慢性病病人，难以接受医疗改革后的变化。另外，医疗材料的更新、大量的一次性医疗用品、手术用品的使用、手术难度的进一步提高、新技术的开展、新检查项目的临床应用等，导致病人住院费用大幅度增加。由于部分患者家庭的经济状况较差，担心不能支付高额的住院费用，并影响今后的生活，使精神负担加重，产生焦虑抑郁症状［1］。资料表明［6］，患者收入高低与抑郁呈负相关，随着收入的增加，抑郁与焦虑均明显改善。对策:医生应当了解病人的心理需求，应尽可能地考虑到患者的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，在确保医疗质量的前提下，做到能用国产药的不用进口药，能做常规检查的不做大检查，尽量节约开支，避免因经济负担过重而使病人产生心理障碍。 心理医学论文:医学留学生心理健康现状及对策分析 【内容摘要】留学生心理健康问题的研究一直是高校及政府的重点关注问题，本文以医学留学生为主要对象，探究他们在留学期间可能会出现的心理健康问题;从各方面解释产生问题的原因，并从医学留学生自身方面，学校方面等提出应对他们心理问题的对策，并以医学留学生为代表，进一步帮助留学生解决心理健康问题，完善留学生心理健康。 【关键词】医学留学生;心理健康;心理问题 各国联系越来越密切和全球化经济的到来，进一步推动了中国经济和文化的繁荣发展，吸引了越来越多的外国大学生来华学习，留学生人数逐步上升，以学习中国传统医学的人数居多。所以本文以医学留学生这一群体为对象，探究留学生的心理问题。人类学家KalverOberg于20世纪60年代提出著名的“文化休克”理论，指出人从一种文化移入到另一种文化中而成为旅居者与旅居地文化接触时，会面临很多变化和冲击，产生种种心理问题，如丧失心理安定，产生各种心理、行为的变化，以及情感方面的障碍等，并导致了他们较高的得病率和住院率［1］。留学生作为旅居者选择来华学习并与中国文化接触时可能会出现“文化休克”的现象。他们会出现哪些心理健康问题，我们又将如何采取有效的措施帮助他们克服困难，适应新的学习和生活环境。在多元文化融合的环境下，对这些问题的讨论有着非常重要的指导意义。 一、医学留学生心理健康问题的现状 (一)孤独感与社交融入问题。 孤独感是一种封闭心理的反映，是感到自己没有亲密的朋友可以与之交谈，没有可以使自己感到高兴的事，感到与世隔绝，内心充满孤单和寂寞［2］。孤独感是医学留学生较为常见的心理健康问题之一，当留学生离开自己熟悉的学习和生活环境，独自在异国学习生活时，语言交流沟通障碍使他们无法在短时间内融入中国学校的学习生活，时常会感到孤独和寂寞。一些留学生面临这种变化和冲击时通过自身调节是能逐渐摆脱这种孤独感，与周围的人能愉快相处。而部分适应能力较弱的留学生会因为这种孤独感干扰他们正常的学习生活，甚至影响他们的心理健康。他们有些甚至会逃避与老师和学生的交流，封闭自我，不能够正常融入他们所在的环境而出现孤独等消极情绪。重庆医科大学对在校221位本科留学生进行了问卷调查。调查结果显示，14%的医科留学生表示完全不能和中国学生交流，甚至有3%的医科留学生不愿意与中国学生及其它国家留学生有任何往来［3］。数据调查得出留学生在留学期间很有可能出现孤独感及社交融入障碍，值得我们关注这一现象。 (二)挫折感及学业问题。 挫折感是对人生的思索、学业的担忧、爱情的烦恼、社交的障碍而体验到令人失意的挫折心理［2］。留学生来华开始留学生活，他们首先要面对的是自己的学业问题。由于文化差异，部分留学生与老师和同学之间沟通和交流时可能会因为汉语水平或学习能力较差自尊心和自信心受到打击而使他们产生挫折感，如此循环他们会拒绝寻求学业上的帮助，加上医学专业课的难度高，对留学生的学习能力要求高，导致他们的学习压力大，挫折感也会越来越强，出现更多的消极情绪，从而陷入恶性循环。 (三)焦虑和抑郁。 焦虑是指人类在与环境作斗争及生存适应的过程中发展起来的基本人类情绪。部分留学生同中国学生一样，当他们面对繁重的学业任务或考试时就会产生焦虑的情绪。当他们找不到发泄这种压力和情绪的方法时，会逐渐淤积在心里。著名心理学家伯克威茨认为“痛苦往往引起愤怒，痛苦的刺激导致一种消极的情绪状态，引向于产生侵犯行为”［4］。长时间的这种焦虑和抑郁的情绪得不到释放的时候，他们可能会反抗老师的教育和管理甚至出现打架斗殴等暴力行为。 (四)恋爱与性心理问题。 留学生大多处于青少年中后期，性发育成熟是其重要特征，恋爱与性问题是不可避免的。留学生来到中国，对各种事物和人充满好奇和热情，很容易进入恋爱状态。但恋爱双方由于恋爱价值观和性文化的差异，很容易产生分歧和矛盾。同中国大学生一样，当部分留学生遇到恋爱问题解决不了的时候，同时缺少家人和朋友的关怀和帮助，很容易产生消极的心理情绪甚至自杀。 二、医学留学生心理问题的主要因素分析 (一)缺乏交流与沟通。 缺乏良好、有效的交流与沟通最主要的原因是留学生的汉语水平问题。对汉语言文化的学习对每个留学生来说都是巨大的挑战。中国汉语言文化博大精深，留学生很难在短时间内学好汉语。语言障碍影响医学留学生同中国学生的学术交流及专业知识的探讨，不利于留学生自身的发展及学业的进步，同时也影响了留学生的人际交往发展。心理承受能力弱的留学生，可能会采取消极的应对方式，而对其心理产生一定的影响。 (二)医学专业学习压力较大。 中外教育体制的差异导致了教学方式的不同。西方教育以学生为中心，提倡教师和学生多交流互动，鼓励学生进行具有创造性的思维方法。而中国教育以老师为中心，强调老师的权威性，导致了老师和学生间缺乏交流和互动性，因此难以激发学生的学习热情。另外，专业的学习要求高，课程任务繁重，对留学生的知识掌握程度的要求较高，加上大学老师授课内容具有高度的总结性和概括性，需要留学生花大量的课余时间进行预习和复习。部分抗压能力较弱的留学生因为学习压力较大而出现一系列的消极情绪和心理健康问题。 (三)不同文化传统和宗教信仰之间的差异。 中国人的价值观和道德标准深受几千年传统文化的影响，而来华留学生的价值观和道德标准深受西方平等自由开放思想文化的影响。从宗教信仰方面来看，中国人的宗教观念较弱，只有少部分的人信仰佛教，而来华留学生的宗教观念较强，绝大部分人信仰基督教或伊斯兰教。这两种文化差异和宗教冲突如果长期存在，会对留学生的心理健康产生不同程度的消极影响。另外部分留学生习惯于和同胞交流与沟通，不愿意和中国的老师和同学打交道。这使他们很难融于周围的学习和生活环境，易产生误解和隔阂。 三、医学生留学生心理健康问题的对策 (一)留学生应注重汉语言文化的学习，提高自身的汉语水平。 加强来华留学生的汉语言文化的学习，提高汉语水平，是留学生融入周围学习和生活环境的桥梁和基础。学习汉语不仅可以提高他们医学专业理论知识和技能的学习能力，减轻学业压力，还有利于增强他们的交流表达能力，建立新的人际关系，拉近与中国老师和同学之间的距离，让他们在日常生活和学习等方面得到援助和指导，这对缓解焦虑和抑郁等负面的情绪有很重要的支持作用。所以高校在注重留学生对专业知识学习理解和掌握程度的同时，更应着重提高留学生的汉语水平，鼓励他们积极参加学校组织的各种文体活动，既能帮助留学生了解中国传统文化和习俗，又能给他们展示自己国家民族特色的机会，从而增进他们与中国大学生的交流，减轻他们因地域差异和文化差异带来的不适感。 (二)注重留学生跨文化适应能力的培养，密切关注留学生的心理健康问题。 国外的许多研究者把社会文化适应和个人心理适应情况合并为“社会与心理适应”［5］。Kealey(1989)认为跨文化适应有正面和负面的心理变量，如生活满意度是正面变量，抑郁和焦虑是负面变量，旅居者生活满意度高，抑郁和焦虑等负面情绪少，就达到跨文化适应。被大部分研究者认同的跨文化适应的分类方式是ward及其同事的观点［6］。留学生来到一个全新的学习和生活环境，势必需要一段缓冲期去适应新环境，那么学校国际交流处的管理人员或是留学生的授课老师在这段缓冲期内应着重培养留学生的跨文化适应能力，加强对他们的心理健康问题的正确引导。如果说教育质量是高校的生命线，那么人性化的管理服务则是吸引外国留学生的亮点［7］。美国、加拿大等国际学生教育大国普遍设有专业心理咨询部门或专职心理辅导教师为留学生提供心理咨询服务。日本东京大学等高校也都设立了学生咨询处或烦恼咨询室。新西兰理工大学专门为中国留学生专门设立了中国学生咨询室，为他们提供更有针对性的心理辅导帮助［8］。相应地我国学校也可以建立专门的留学生心理咨询室和治疗室，组织相关管理人员和老师进行心理咨询等方面的培训，使他们在与留学生交流的过程中能够发现部分留学生的心理健康问题，例如因学业压力和经济负担而产生的焦虑和抑郁等负面情绪，同学间的不愉快交往和恋爱受挫等情感纠纷，做到早发现，早治疗。同时，在每个学期学校可通过问卷调查等方式不定时对留学生进行心理监测，了解他们的心理状态，当发现部分学生出现消极情绪时能及时而有效解决他们的心理健康问题。综上所述，医学院留学生作为我国大学生中的一个特殊群体，他们的心理健康状况受到很多因素的影响，国际社会和教育界对他们的关注度也比较高，所以对他们心理健康问题等方面的研究也越来越重要。希望在心理学相关理论知识的引导下能够帮助他们顺利完成来华的留学生活，使他们的身心得到全面的发展，在中国度过一个快乐而有意义的大学生活。 作者：邹明菲 尹艳霞 卢然 单位：长沙医学院 心理医学论文:医学心理学下安乐死问题探讨 【摘要】伴随着医学的发展，安乐死问题已经越来越成为当今的一个热门话题，成为各理论界中存在争议最多、论点分歧最广的研究领域之一。它是一件严肃的议题，牵涉到生命、人权、医学、伦理、哲学、法律、教育、心理、社会、文化、风俗等各个方面，触及医护人员、患者和家庭以及社会等复杂关系。本文就从医学心理学的角度对安乐死这一话题进行论述，并对其必要性进行分析。 【关键词】安乐死；医学；心理学 古往今来，不管东方还是西方，各界人士对死亡这个话题的争论从来没有停止过。那么，如何选择死亡？伴随医学与科技的长足进步，我们在尝试不断探索生命奥秘的同时，也开始慢慢意识到长生不老只是个虚无缥缈的传说，生命总有走向终点的那一刻，死亡这个话题，固然沉重却也是无法逃避，那么就只能用理智的态度重新对死亡加以审视，于是，安乐死这个词应运而生。自上个世纪30年代，就有许多欧美国家对这个棘手的问题展开了讨论，并因此而掀起一场新的人权运动的高潮。之后，一些国家开始着手试图为安乐死问题立法但都以失败而告终，直到2000年11月28日，荷兰众议院通过安乐死法案。2001年4月10日，该法案又获参议院通过，从而使荷兰成为世界上第一个使安乐死合法化的国家[1]。而在我国，人们对安乐死的研究是从“”以后开始的，在人们看起来似乎很新鲜的“安乐死”也随着西方文化的输入日益被人们关注。从20世纪80年代初期开始，有少数学者发表文章介绍国外的情况，到1986年陕西人王明成请求医生对其母亲实行安乐死而被检察机关以故意杀人罪提起公诉，由此引发了各界对安乐死问题的积极关注；之后，于1988年7月召开全国首次安乐死学术讨论会；到如今，这个话题已经从学术领域走向社会，随着时间的推移，安乐死的必要性和可行性必将为广大人民所认识，因而也值得我们对它进行研究和探讨。 一、安乐死问题的定义及分类 安乐死一词最早始于希腊文euthanasia，原意为“无痛苦的、幸福的死亡”[2]，词典中多有两种解释：一为安然的死亡，二为无痛致死术，现代意义上的安乐死多指后者。依据加拿大参议院负责全国性安乐死与协助自杀争议专门委员会，可将安乐死定义为：一人意欲结束另一人生命以解除其痛苦而有意采取的致人于死的行为[3]。它可以根据接受者的意识、决定、表达能力和此行为是否合乎其心愿（若其意愿可知的话）以及接受者是否知道将被施行安乐死而分为：自由意愿、非自由意愿和无意愿性[3]。由此，如果将这些类别组合在一起，我认为有四种安乐死的类型，即：自愿被动安乐死：患者自愿放弃治疗而死亡；非自愿被动安乐死：在患者不知情或无决定能力的前提下，结束其治疗而致死亡；自愿主动安乐死：患者自愿注射药物或其他干预措施而死亡；非自愿主动安乐死：在患者不知情或无决定能力的前提下，注射药物或其他干预措施而使其死亡。安乐死的提出，是顺应现代社会发展、人口老龄化加剧、慢性疾病与癌症的患病率逐年增长所不可避免的问题，涉及医学、伦理、哲学、法律、教育、心理、社会、文化、风俗等各个方面。消除病人的痛苦是谁都同意去做的，无止境的痛苦是人类最害怕的一件事，它尤甚于死亡本身。因此，所有对死亡的研究首要强调的就是生命的意义和珍贵。安乐死，能够使濒死者在死亡过程中精神上和躯体上的痛苦减轻到最小，从而达到相对舒适幸福的理想状态，它并非决定生或死，而是决定死亡时的痛苦或安乐状态，它是生命终结的新方式，是一种文明的死亡。 二、从医学心理学中医学模式的转变和医患关系的角度分析安乐死 1．医学模式转变的角度。 医学模式是人们对疾病和健康的基本看法及态度，反映了一定时期内医学研究的对象、方法、范畴和基本对策[4]。最初是由英国学者提出的“生物医学模式”，它是通过把实验方法引入医学领域建立和发展起来的[5]。可是随着医学的进步，人们渐渐发现单纯用生物医学模式的理论观点，会导致人的社会性一面被忽视，从而在面对一些复杂的临床问题时不能得到满意合理的解释。于是，又有学者进一步提出了“生物—心理—社会医学模式”，这种模式认为在分析人们健康与疾病的同时必须考虑到个体心理以及社会因素的影响[4]。由此可见，传统的医学模式并不能完全适应现代医学界的要求。从马斯洛的需要层次理论中，我们也可以看出，人作为主体在满足基本需要的同时，更应满足更高层次的需要，比如尊重的需要，自我实现的需要，而传统的医学模式不仅忽略了人的主观能动性和主体存在感，更忽略了人们这种高层次需要的满足。而生物—心理—社会医学模式考虑了多种影响因素的相互作用，这一点既符合格式塔心理学流派中“整体”的观点，也是我们研究和探讨有关安乐死问题的重要理论基础。 2.医患关系的角度。 众所周知，每一种医学行为都涉及到两类当事人：医生和患者，医患关系是医学心理学中最重要的课题之一，它指的是在医疗过程中医生与病人(患者)相互间特定的医治关系[5]。伴随安乐死问题研究的深入，也不得不让人对其所引发的医患关系问题进行一系列的讨论。自此话题受到广泛关注后，相信感到最进退维谷的便是医者了。他们一方面出于责任和义务，希望可以尽快缓解患者的痛苦，但另一方面，救死扶伤的职业准则又使他们不能够这样做。可是，施行安乐死真的与人权要求及医生的职业准则相悖吗？的确，社会主义医德的基本原则就是“救死扶伤、防病治病，实行社会主义的人道主义，全心全意地为人民的身心健康服务”，但是这并不妨碍有条件地实施安乐死。生命权固然神圣，不可违法剥夺，但死亡选择权也是人权的固有的重要权利，应当尊重并加以保护。过去我们说责任和义务，却忽视了现阶段医学科学技术不能救治的病人无奈与痛苦的现实和迫切希望解脱的意愿，而现代医德则更注重价值以及病人的尊严和权利，它要求医生不仅需要对当前病人负责，更需要对他人、对社会负责。从这个角度说，医生实行安乐死也是如此，作为医护人员在竭力抢救病人生命的同时，也应该对他们做出生命价值的判断，借助现代医疗仪器设备延长一个无价值的生命，增加社会不必要的负担，是不具有道德意义的。 三、安乐死的必要性分析 由前文所述我们可以看到，安乐死问题之所以能在当下被各界广泛关注，可以说是医学发展乃至整个人类社会发展需要的表现。因此，在考虑到安乐死问题的特殊性和社会背景的基础上，结合医学心理学的相关知识，笔者将从以下几个方面论述我所认为的安乐死的必要性： 1.从患者自身的角度。 在以前科学技术不发达的时候，人们的寿命普遍较短，由于受到医疗条件的限制，一旦不幸患上重病便只能等待死亡。而如今的医疗水平已经能够使很多过去治疗起来简直是天方夜谭的疾病变得不在话下。但这同时也带来了一个负面效应，就是将个体的死亡变成了一个更加漫长而又痛苦的过程，疾病所带来的身体上的痛苦和精神上的负担日益加剧，这也不得不引发人们对死亡意识的觉醒与死亡权利的争取。 2.从患者家属的角度。 中国人特别讲究人情、面子，在中华民族的文化背景下，要想对自己的亲人实施安乐死无疑会是顾虑重重，举步维艰。可是，大家是否考虑过，亲属长期陪护患者，无论身体上、精神上还是经济上都要同时承受着巨大的消耗，众所周知生命的延续离不开物质，而延续一个无价值的生命所付出的代价已成为家庭和社会的沉重包袱。就像连在一条索链上的几个登山者一样，其中一个失足跌落山崖，而其他人毫无办法去营救他，这时，我们是出于人道一味地拖在崖边以至最后同归于尽，还是挥剑斩情以少数换取多数呢？我们想后者还是明智的，也是被死者理解的。 3.从医护人员的角度。 医生这个职业，一直以来被人们誉为“白衣天使”，但当他们面对那些现代医学无法救治的重病患者时，让他们在延长痛苦折磨中死去，这真的是救死扶伤吗？病人身患绝症、濒临死亡、痛苦难忍，此时若只是一味地把人的生命看成是第一位，这除了延长患者自身和家人的痛苦，还能带给他们什么呢？何不给予他们自己选择生死的主动权呢？因此，从这个方面说，尊重患者自身的意愿，适当的实施安乐死也未必不妥。 4.从医疗卫生和医学发展的角度。 随着医学的发展，现在我们定义死亡，是以不可逆的昏迷或脑死亡作为死亡标准的。而实施安乐死，正是以这种新的死亡标准为依据的，脑死亡注定了机体各个器官将很快出现死亡，在目前的医疗水平下，大脑尚不可置换，因此，脑死亡者实际上“社会人”已不复存在。但是，安乐死有利于器官移植等学科的技术进步，选择安乐死的患者在捐献遗体、器官方面的积极性比其他形式死亡的患者高，为器官移植、遗体解剖、医学教学等方面提供更多的物质条件，从而推动了医学科学的发展。 5.从生命价值的角度。 生命除了具有肉体属性以外，还具有社会和精神属性。生命价值论认为，生命质量标准分为三个层次：主要质量、根本质量和操作质量。极度痛苦的晚期癌症病人与不可逆的昏迷病人等都已经丧失了生命的根本质量。生命价值论认为生命质量高则对他人和社会贡献多。该理论的提出，也为全面认识人的生命存在意义提供了科学论证。传统医学伦理学注重人的生命的至上性，以挽救一切人的生命为己任，无论生命质量如何低劣，对他人及社会无意义也仍然视为神圣的。而事实上，当与质量和价值同在时，生命是一道立体多彩的风景，但是当生命只剩等死和惧死时，价值之火早已灰飞烟灭。 6.从人文关怀的角度。 心理学中有三大流派，分别是精神分析、行为主义和人本主义。人本主义心理学是西方心理学史上“一场重大的变革”，也是“人关于自身知识的一个新纪元”[6]。它提出的以人为本的理念，对于安乐死问题而言，就是要求我们尊重患者个人的意愿和行为，让患者在生命中的最后阶段能够变被动为主动，体验以病人为中心的更加个性化、主体化的医疗模式，从而获得身体上和心理上的双重安全感和满足感。生是人之向往，死总令人畏惧，安乐死是一种特殊的死亡方式，也是一种美的死亡方式，它源于精神上对死亡必然性的领悟及对肉体痛苦和死亡恐惧的战胜，蕴含着伟大、崇高等壮美成分，也昭示着生命尊严的永恒。我们因之深爱，而绝对不愿也不忍亲人或患者死去，也正因爱之深切，我们又何忍其痛苦然后死去，没有往日的风度和安详，只有被痛苦所扭曲的面庞和令我们心碎的呻吟？感情和道德是不完全等同的，感情上无论“安乐”与否，“死”都是不能接受的，而道理上安乐死却是一种更高层次上的爱。同样，也正因为死之必然，所以关于安乐死问题的探讨必定存在许多复杂的冲突和矛盾，但是我们仍旧有理由确信，死不是生的结束，而是生的延续，人们在追求“优生”的同时，也有追求“优死”的权利，人类文明的脚步也一定会在这种激烈争论中得以向前迈进。 作者：郑瑞璇 汪萌芽 单位：皖南医学院 人文与管理学院 心理医学论文:医学心理学课程教学改革思考 随着医学模式的转变，医学心理学教学在医学教育中占有越来越重要的地位，1987年卫生部规定医学心理学要成为医科院校的必修课。近30年来，我国卫生医疗领域取得显著成就，医疗卫生水平不断提高。但医患关系紧张事件时有发生，成为当今社会高度关注的热点问题。医患沟通作为医患关系的重要组成因素，是医学心理学课程的研究内容之一，也是中国本科医学教育标准的核心理念。医学生是未来的医务工作者，是医患关系的重要组成部分。注重培养和发展医学生的相关人文素质，对从根本上改善医患关系，意义极其深远。 一、本科医学教育标准引发的对医学心理学的思考 世界医学教育联合会（WFME）为提高全球医学教育质量，制定出本科医学教育国际标准。标准要求本科医学的人才培养环节必须将医学生的科学与人文素养二者并重起来培养，同时，还应建立与现代医学模式相匹配的课程体系。交流与沟通技能项目在该标准中被特别重视，并独立作为一大领域，共设9条标准，主要包括与病患及其亲属、同事和其他专业人员的交流沟通能力以及良好的书写表达能力等。为促进中国医学教育的国际化，规范医学教育管理，我国于2002年成立“医学教育标准课题组”，研究与思考我国医学教育标准的问题。2009年9月，教育部、卫生部联合印发《本科医学教育标准———临床医学专业（试行）》。对照中国本科医学教育标准，分析中国医学心理学教育的现状，发现我国医学心理学教学与医学教育标准的要求确实存在较大差距。 （一）学科定位不准 为了临床专业学生顺利通过执业医师考试，目前我国医学高校的医学心理学课程的内容主要按照执业医师考试《医学心理学考试大纲》的要求来设置，涉及八大部分内容：绪论、医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估、心理治疗、医患关系和患者心理问题。其中，医学心理学基础、心理卫生、心身疾病、心理评估和心理治疗（尤其花费较多时间讲授弗洛伊德的精神分析）占了很大篇幅，而与医患沟通极为重要的医患关系和患者心理问题等内容基本不讲授。中国本科医学教育标准的核心是要求学生形成与病人、同事的沟通能力。这说明，我们花费较多时间讲的神秘内容与教育部、卫生部要培养合格医生的目标没有太大关系，医学心理学的课程定位与教育部和卫生部的要求是脱离的。 （二）人才培养目标不明 医学心理学是研究心理因素在健康和疾病中的作用及其规律的一门学科。在中国本科医学教育标准的要求下，它的教育目的主要是提高学生人文素养，引导学生如何在健康和疾病中处理人与自然、人与社会、人与人的关系以及自身的理智、情感、意志等方面的问题，最终使医学生形成健康的道德情操、高品位的人格修养以及人际沟通思维能力和多维知识视野，而不仅仅是通过执业医师考试。针对医学心理学的人才培养目标的修订，重新探索临床医患沟通能力的培养模式是医学心理学教学改革的目的。世界医学教育联合会的著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。”（三）理论与实践相脱节当前医学心理学教学的最大缺陷是只传授知识，不训练技能。医学生面临学校教育与临床实践相脱节的问题。例如，医学生在校接受的是“医患沟通”的理论学习，这些理论大多源于西方文化土壤，在临床实习时可能并不适用。临床医师只有具备丰富的本土化的医学人文知识和良好的语言沟通技巧，善于理解病人的心情和处境，以患者能理解的语言与其沟通，才能建立有效的医患交流平台。善用肢体语言，学会用病人和病人家属可以接受的方式表达，才会获得患者的理解、信任与配合。 二、医学心理学课程教学设计的基本理念 （一）课程目标是培养合格的医生 中国本科医学教育标准要求临床专业学生经过5年的培养，应该实现三大目标：思想道德与职业素质、知识目标和技能目标。思想道德与职业素质项目有12条，其中包括医学生应关爱病人，有交流、沟通的意识，树立终身学习观念，尊重个人信仰，有团队合作精神项等内容，这与医学心理学密切相关。知识目标和技能目标共有23条，其中涉及医患沟通的有5条。根据本科医学教育标准，医学心理学的课程目标在思想观念层面应全面提升医学生的人文情怀，牢固树立生物—心理—社会医学思想，在技能层面加强人际沟通和医患沟通技巧，以培养人文技能为目标，培养合格的医生。 （二）教学设计以学生为中心 中国本科医学教育标准的核心理念是：以学生为中心，要求学生学会学习；能形成与病人及同事的沟通能力；懂得尊重生命，具有人文情怀。这就要求医学心理学的教学内容和课程体系需要重新调整和完善。一是在医学心理学基础知识部分适当增加自主学习和终身学习能力的培养、人际交往技巧和团体意识的养成等内容。二是在临床心理部分加上医患沟通技巧训练，在病人心理章节增加临终关怀内容。此外，将课程教学时间调整为两阶段教学，基础知识部分放在大一第一学期，临床部分内容放在大四第二学期，将部分实验课内容放在临床见习中讲授。通过加强医患沟通的实训化教学，可以大大提高医学生的人文技能。 三、医学心理学课程教学改革对策 （一）教学方法改革 医学心理学教师要带头开展启发式教学、情境模拟教学、标准病人教学等调动学生自主性学习的教学方法。在教学过程中，根据医患关系的内容来进行情境模拟教学。例如，给学生制造一个临床中传递坏消息的医疗活动场景，让学生分别扮演患者或医生、护士等不同角色，参与模拟的传递坏消息的医疗服务情境中来，通过情境模拟以及角色互换，使学生真正体会患者的痛苦，认识医务人员在面对现代医学的有限与无奈时需要医患双方共同承担风险。医生希望共同承担，必须应用有效的沟通技巧，准确地表达内心愿望，以此获得病人及家属的理解。在教学中，引入标准化的病人课程，鼓励有兴趣的学生接受各类标准化病人培训，增加课程的趣味性和实用价值，给学生换位思考的机会，使学生从患者角度来感受和思考，有助于提高学生的医患沟通能力和临场应变能力，对今后正确处理医患关系大有好处。此外，应建立有利于自主性学习的医学心理学网络教学平台，让学生更好地进行课外学习。 （二）评价方式改革 考核与评价具有很强的激励作用。教学评价作为检验教学质量的一个重要手段，应以教学目标为依据，充分体现灵活性与全面性等特点。考核能调动学生的积极性，反映学生的学习能力和学习效果，是促进学生学习的动力。同时，其能有效地考查教师教学质量，促进教学改革。教学评价可兼顾课堂讨论、结业考试、论文撰写等形式，不仅要考核理论知识，还要结合同学互评、教师评价和患者评价等考核实践技能。积极探索和推行医学心理学教育考试评价制度，建立以考核能力为核心的教学考核内容体系，改变传统的试卷形式，从而全面评估学生的知识、技能和人文素质水平。 （三）加强人文实践 医学心理学教师应采取各种形式的人文教育实践活动，培养医学生的人文素质。例如，可以在新生入学和实习前，组织宣读《医学生誓词》；定期举办人文社科系列讲座、医学人文论坛等活动。开展“第二课堂”，组织学生开展社会实践活动，如社区医疗咨询服务、与留守儿童或空巢老人结对服务等，使学生在社会实践活动中培养尊重生命和热爱生活的人文精神。医学是一门人性化的科学，医患关系是医疗中的根本关系。因此，医学心理学课程承担重要的培养任务，必须给予高度重视。应以学生为本，以中国本科医学教育标准为指导，精心组织教学内容，选择合适的教学方法，保证医学心理学课程教学达到良好的效果。 作者：李秀 单位：皖南医学院心理学教研室 心理医学论文:班主任在医学生心理健康教育中的作用 随着近年来高职高专医学院的扩招，学医的人员在逐渐增加，给社会带来了一定的影响，引发了很多社会性问题的出现。在教学的过程中，由于学生的年龄、学业、恋爱等情况的影响，使得高职高专的学生在医学方面产生了严重的心理困惑，甚至有的学生出现自杀、逃课、休学等情况，心理问题成为高职高专面临的普遍问题。 一、高职高专学生心理健康的常见问题 在高职高专上学的学生大部分处于18到22岁之间，这个时间段正是学生心理与生理发生变化的时期，这个时期学生的自我社会意识浅薄、发育不成熟、容易冲动，是心理不成熟的主要表现，学校应具体根据学生的特点进行心理健康教育，消除学生的不良心理因素。 1.学业因素 在高职高专中，医学生的主要学习期是三年，在前两年主要进行理论方面的学习，在第三年进行临床实习。在很多负面条件的制约下，学生的心理情绪会产生很大的转变，如果不能及时的进行心理辅导，学生就会出现不认真听讲、逃课、不专心听讲等现象，会产生烦恼、焦虑等一系列的问题。所以，应该及时对学生开展医学的心理专题讲解，进一步提高学生的心理健康水平。 2.人际关系的影响 在学生学习期间，学生的生理与心理处于迅速发展阶段，学生都渴望达到物质与精神的满足。但是现实生活中，学生们缺乏独立的自我磨练机会，在人际交往的过程但凡受到一些委屈，就会出现严重的负面情绪，在自我的潜意识中拒绝与父母交流。甚至有的学生不惜浪费大量的时间在网络中，试图在网络的虚拟世界中，得到自我满足，例如在网络中进行游戏，进行虚拟的聊天。当他们回归现实的时候，他们就会对生活中具体存在的事物感到失望，随着悲观情绪的逐渐积累，学生的情绪变得十分不稳定，对学习产生强烈的敌对状态，导致了一些不珍惜生命的悲剧发生。另一种人群由于家庭情况的落魄，自己很难积极面对，在与他人的交往中，学生不愿意与他人进行交流，变得孤僻、自卑，从而出现心理障碍，人际关系变得冷淡。良好的人际关系是保证心理状态的必要准备，与学生的学习和生活紧密联系。 二、班主任开展医学生心理教育的优势 特尔曼曾经说：“取得成就的因素不在于智力、学历等，而在于是否具备自信心、进取心、意志力等健康心理品质。”由此可见一个健康的心理对于一个人的发展具有很大的影响。 1.医学生对班主任具有依赖性 在我们的学校生活中，班主任是学生主要的管理者，对学生而言具有强烈的威严感和权威感，医学生对班主任具有强烈的仰慕感。班主任如果在学生的日常生活中真诚的尊重医学生，以平等的态度去对待医学生，就会更加的得到医学生的信赖与接纳，可以使得心理教育顺利的进展起来。 2.可以开展多样化的心理教育形式 在严谨的医学问题解决上，好的班级氛围是实现医学生心理教学的基础，班主任在学生的心理辅导上应该树立起启迪性和权威性，创建并优化教学环境，给学生提供一个民主、和谐、团结、向上的班级氛围，增加班级的凝聚性，促进良好的班集体形成，使心理学教育顺利的实施下去。 3.可以加强班主任与学生进行沟通 对于班主任而言，他（她）掌握着班级同学最详细的信息，了解每一位学生的特点，心理学具有“对症下药”的特点，可以根据医学生的特点进行适当地辅导，同时班主任经常会与学生的家长进行交流沟通，可以调动家长的责任心，共同完成医学生的心理教育工作，帮助学生形成良好的世界观与道德观。 三、班主任实时开展心理教育 1.加强自身的修养，以实际影响医学生 班主任与学生的相处时间相比比较长，对学生的身心都具有很大的影响。班主任在解决学生心理的问题时是“最好的医生”，加强班主任自身的思想品德教育，不断加强自身修养，以健康、乐观的精神影响医学生，关心爱护医学生，使学生积极的释放心理压力排除心理问题。 2.在讲课的过程中提高学生的心理素质 在医学生的教育中，与其他学科不一样，医学具有很高的严密性和专业性，在讲述知识的时候，班主任应该抓住医学生的特点，制定好的教学方案，让课堂活跃起来，消除学生对知识难度产生的心理障碍。 3.把握医学生心理规律，及早发现治疗 在班主任长期的教学过程中，对于学生的特点会比较了解，如果在日常的生活中发现行为举止或语言态度有异常的学生，班主任应该及时的对学生进行疏导与沟通，在情况严重的时候应该在保密的情况下与学生家长合理的配合心理医生的治疗，避免学生产生自我压力，使每一位医学生都积极的成长起来。 四、结束语 班主任是学生职业生涯中的另一位“父母”，在教学的过程中努力完成班主任的任务，与每一位学生形成良好的师生关系；在学生学习的过程中出现问题时，及时的发现并解决问题，积极的指导学生完成医学的学习。高职高专医学生心理上的健康与否影响学生的健康成长，对整个社会也具有很大的影响，班主任应该努力做好本职工作，使每一位学生拥有健康的心理素质。 作者：刘皓月 单位：江苏护理职业学院 心理医学论文:医学心理学教学中体会及改革探讨 医学心理学是医学和心理学相交叉的一门边缘学科，是一门自然科学和社会科学相结合的应用科学，既注重理论也强调应用和实践，在医学生以后医学临床工作中有着重要意义。其授课内容和学习方法都有别于医学生的其他课程，而现有教材较多沿袭了医学教育领域中重知识、轻方法论，重结果、轻过程的传统，不能充分体现现代教育思想。给医学生讲授这门课程，不应仅限于灌输书本上的理论知识内容，更需要不断探索新的教学方法，在教学过程中充分调动学生学习的主动性、积极性，激发学生的求知欲，达到既能传授专业知识，又能兼顾培养学生实践能力，提高学生综合素质的效果。 一、医学心理学教学改革的必要性 我国的高等医学教育面对医学的发展和不断增长的社会卫生保健需求，已经进行了一系列的改革与调整，并取得了不少成果。但从总体情况看，医学毕业生还存在以下问题：实践能力和适应能力差；知识结构不合理，专业面过窄；思维不活跃，缺少创造性思维；综合素质不高等。这些都与临床医学专业课程设置的总课时太多、课程结构不合理、基础不厚实、课程内容陈旧、人文社会科学课程薄弱、选修课太少且不规范等有关。医学心理学专业是一个新的、年轻的专业，但作为医学专业的一个专业方向，同样存在上述问题，传统的教学方法与模式已经不能适应和满足当今医学的发展需求，急需我们进行教学方法和模式的改革。在思想认识和实际教学中，增强医学院毕业学生的医学心理学素质，为以后的从医工作做好基础，是现阶段医学心理学教学的必要任务。 二、医学心理学专业课程体系存在的问题 1.实验和实践相对较少。 现阶段的医学心理学教学只注重理论知识的学习，忽略了实际情况的运用和锻炼，学生普遍认为只要掌握了理论到时候就能够处理好出现的所有问题。而学校方面由于条件或者资金投入的不足导致学生的实验和实践机会的缺乏。在学校学习过程中，学生的现实运用能力得不到足够的锻炼，在毕业参加工作后，当遇到问题时，很难将理论转化成实际，解决和处理问题的能力较差，给工作带来很大的困难。 2.对医学心理学不重视。 大多数医学学校都将心理学作为一门必修课程来对待，但是仍然有些学校对医学心理学的重视不够，将医学心理学这门课程只当做考查学科对待，造成课时安排和教师投入的严重不足。这种情况直接导致教师的责任心和学生学习本学科主动性和积极性的降低，给医学心理学教学带来严重的负面效应。即使有的学校把医学心理学当做必修课程，也没有给予课程应有的重视，认为这一学科本身就是对理论的掌握，并没有开展专门的学科实践教学活动，只当做能够通过资格考试的理论模式进行教学，忽略了心理学的实践和实验在毕业工作后工作中的重要作用。 3.评价体系比较落后。 由于重视度不够导致学科评价体系的落后，主要表现为学校对毕业学生的重理论轻实践能力的考核，只要学生在毕业时理论掌握得扎实就是一名合格的毕业生，这种考核方式缺乏对实践能力和综合能力考核的有效手段，造成毕业工作的学生在实际工作中缺乏理论与实践灵活运用的能力，往往工作起来处理实际问题比较吃力。旧的课程评价体系已经跟不上社会卫生保健事业和医学发展的要求，需要我们根据实际情况对传统课程体系进行改革和调整。 4.教学过程中的语言障碍和教学内容的抽象性。 医学心理学本身就是一门内容枯燥、专业性语言抽象的学科，传统的教学方式学习起来相对较难理解和记忆。伴随着社会教育的发展和西部开发的进行，西部（新疆、西藏等）地区的少数民族学生较多，汉语水平较低，对医学心理学专业词汇的理解、记忆较为困难，他们对于传统的讲说式教学方式的吸收能力较低，学习效果非常不好。传统的说课方式不能满足西部地区的教学要求，急需我们探索一种新的教学方式和方法，提高学生特别是少数民族学生的理解记忆能力和学习效率，以促进各个地区的医学事业的发展。 三、改革的措施与建议 1.让医学心理学与人文社会科学有机融合。 医学心理学是涉及多学科知识的一门交叉学科，不仅涉及基础医学、临床医学、预防医学和康复医学等许多医学课程中的有关基础知识，还涉及到普通心理学、实验心理学、发展心理学、教育心理学、社会心理学以及人类学、社会学、伦理学、哲学等广泛学科领域的相关知识。在教学过程中，医学心理学教师应努力把医学生的知识面拓宽，并使之跨出心理学的范畴，发散到其他相关学科，努力做到以素质教育为出发点，让学生在学习医学与人文社会科学时能够做到有机融合。教学过程中应注重医学心理学与有关人文社会科学知识之间的沟通，如哲学、社会学、人类学、伦理学、美学等方面的知识都可以在教学过程中与讲授的内容有机地结合起来，使学生在学习医学心理学的同时，其人文素质也能够得到一定的提高。 2.采用多样化的教学方法调动学生学习积极性。 在教学过程中，灵活采用多种教学方法和现代化教学手段，充分调动学生学习的主动性和积极性。除了进行传统的理论讲授外，还可以采用角色扮演、辩论、启发式教学等方式，培养和引导学生能够正确表达自己的思想，并将自己的思想和理念融入到课堂中，在参与和思考中学习；使学生主动成为教学过程中积极的组织者和参与者，增加学习的主动性和创造性，将书本上的知识吸收转变为自己的知识。同时，充分利用现代化教学手段，把学生的各种感官调动起来，从视听上吸引学生的注意力，让学生把眼睛所看、耳朵所听、心里所想融为一体，激发学生的学习热情。如在讲授知觉的特性和情绪的理论时，挑选了有代表性的图片（如双关图形、各种表情的照片等）和Flash动画，使所讲授的抽象概念和原理变得直观、形象，易于理解记忆和接受。例如在讲授心理障碍和心理干预的有关概念和理论时，通过介绍与大学生有关的实际案例，联系《心理访谈》有关专题，增强学生学习的兴趣。 3.注重培养和提高学生理论联系实际的能力。 医学心理学的教学目的，不仅要让学生掌握书本上的理论，更重要的是培养和塑造学生健全完善的人格，让学生能够在现实和未来的生活中去实践所学的理论。教师备课要格外下功夫，根据教学目标和学生特点，充分挖掘和利用教材以外各种有效的信息资源，如有意识地收集一些电视或报刊上的真实案例、发生在学生身边的故事、学生中存在的问题等。在课堂教学过程中，尽量采用现实生活中的案例，结合自己或身边的事情，以学生常见的心理问题为中心，来分析问题、解决问题，重在使学生能将所学的观点、理论运用到实际生活和以后的临床实践中。另外，还可推荐相应的图书、网站、电视节目、经典电影等让学生查阅和观看，开拓学生的视野，提供更多的资料让学生去了解，去学习，进一步提高学生理论联系实际的能力。 4.建立健全完善的教学评价组织和评价体系。 学校首先要在认识上提高对医学心理学的重视，加大对学科教学师资力量的投入。开展与学科相关的实验和实践活动，提高学生的综合能力。成立专门的学科评价组织，定期对医学心理学学科的教学质量进行评价，以提高专业教师的责任心和教育水平。完善学生毕业时的学科评价体系，通过学生实践和实验的能力与理论知识相结合来判定学生的综合能力，引导学生对医学心理学的重视，自觉地变被动学习为主动学习，以提高学生的综合素质，为医学生以后的临床医学工作打下基础。 5.采用双语教学，改善授课方式，提高少数民族学生的学习能力。 西部（如新疆、西藏等）地区是少数民族聚居地，少数民族学生比例较高，民族语言丰富。由于大部分少数民族学生汉语水平较低，加之医学心理学概念比较抽象、空洞，导致学生在学习过程中感到这门课程的知识较难掌握。在对民族学生就读学校的教学过程中，可以采用多语言教学，充分发挥少数民族教师的优势和作用。对于比较难以掌握的专业词汇使用相应的民族语言进行解释，使学生易于理解。结合多种现代化教学方式，例如图片、影视素材的穿插等多媒体教学方式的应用来增强理解和调动课堂气氛，激发学生的学习热情。 四、结束语 综上所述，要提高医学心理学的教学效果，使学生在教学过程中既学到知识，又提高能力，促进其综合素质的发展，需要合理安排教学内容，探询与精心设计各种形式多样、生动有趣的互动式活动，激发学生的学习兴趣，充分调动和发挥学生的主体性。同时，还要避免一些重形式、轻内容，表面热闹，过分依赖现代多媒体，缺乏对学生深入系统引导的现象。医学心理学的现代教学模式，还需要每一位医学心理学教育工作者在今后的道路上不断地悉心摸索，密切结合学生群体的实际，真正走进学生的内心，才能达到有力推进素质教育的目的。 作者：巴哈古丽·阿尔斯郎 单位：新疆医科大学第一附属医院心理医学中心 心理医学论文:服务方向医学心理学论文 1基础教育领域对医学心理学科的需求 基础教育领域中最常见到的心理问题就是小儿智力、认知发展和学业适应问题。在对这些问题进行评估时我们依据的标准就是学生发育的标准。对于不同年龄阶段的个体，进行心理问题评估时需要采用不同年龄的评价标准(尺度)。有些认知障碍或者发育障碍的个体，虽然在年龄段上有明显的异常，但问题的根源却需要用病理的标准来判断。在我国幼儿教育和基础教育中，常会发现一些类似多动、注意力缺陷、学习能力低下等行为障碍方面的儿童。令人担忧的是，这些学生的问题很少有人察觉到是学生自身的“疾病”。一方面从监护者来看或者从学校教师方面来看，除了严重的行为异常如多动症的孩子，那些没有明显精神和行为异常的学生，不会被当作有问题的学生来对待。这种困境，仅仅靠教学部门或者家长是解决不了的。鉴于我国师范类院校的实际，在学校开设有关小儿发育等医学知识的课程存在一定困难。在人才的培养体制和知识的传播途径上出现了空白，所以在这方面亟须多部门之间的沟通和协作。医学心理学科可以很好地弥补这个空白。首先，医学心理学工作者通过对幼儿教育、中小学教师进行医学和发育等理论知识的传授，使学校教师们了解到这些学生的问题根源在哪里。学校教师一旦明确学生精神行为问题的根源所在，就会自然而然地改变对待学生的态度，而不把他们的问题当作是“品行”问题。从而减少对于问题学生的训斥、体罚乃至恶性伤害事件的发生。其次，医学心理学工作者通过对那些有“问题”的学生进行全面系统的心理发展评估，并给予适当的干预治疗措施，使学生尽可能感受学校生活的乐趣。再次，医学心理学工作者可以通过对学生家长进行有关孩子认知发育等医学以及心理学知识的宣讲，让他们正确看待自己孩子的问题，理解并接纳孩子的问题，并通过与学校教师及心理工作者的密切配合，给孩子的成长提供最有效的帮助，而不是简单训斥和体罚，给他们的身心发展造成人为的二次伤害。所以，医学心理学工作者的工作不仅仅是大学课堂的讲台和心理咨询室，还应在基础教育的校园里。 2当前我国医学教育体系中人文学科教育对医学心理学科的需求 医学伦理学和医学心理学是医学教育体系当中具有人文内涵的学科。医学伦理学是引导医学发展的方向，规范医疗实践活动中医患双方行为以及相互关系的学科，而医学心理学是研究解决心理社会因素与疾病、健康关系的学科。同时，医学心理学也是关系个体人格发展成熟与否的学科，关系到他们对于自身和社会的认知评价与应对方式。有研究结果表明，我国临床医师在医学人文认知方面存在着差异。从医时间越长对于医学人文本质的认知越深刻。一些从医时间较短的年轻医师往往对于医学人文本质的认知不到位，所以医学院校应该加强对未来医疗事业主力军的年轻医师和高学历医师临床医疗实践医学人文认识的培养。2012年温岭杀医案中的当事者连某，在接受治疗后自我感觉并没有好转，有些症状反而加重了。据报道:连某手术后对医院包括对主治医师在内进行了多次上访投诉，均未得到让其满意的答复。而院方给连某的解释答复是根据各种化验和检查的数据影像等资料，得出连某的病已经治愈，没有再治疗的必要，但连某断然拒绝这样的解释。其本人诉说他的呼吸、睡眠等感觉不但没有好转，而且比以前更严重。在这个事件中，单纯从患者的角度看，医院方面没有充分考虑连某的心理感受和需求。多次投诉上访，终究没有得到足以让他消除心中疑惑的答复，一次次的投诉未果转化成一次次的愤怒，终于以一种非理性的方式发泄出来，使双方都付出了沉重代价。心理学告诉我们积压在内心的各种不满必须以适当的方式途径、在适当的时候发泄出来。一个人承受的压力和不满，如果超出他能承受的极限时就会以极端的形式爆发出来。如果医院方面在接受连某投诉过程中能考虑到他的感受和心理需求的话，结局可能不是这样。从这个角度看无论是媒体、医院方面还是社会公众单纯谴责连某的行为，而不反思医院以及医师方面的不足，既不公正也不客观，更不能杜绝此类事件的再次发生。另外，医疗中的“生”和“死”是最常见而又最重要的现象。无论是对患者还是对医护人员自身，都是无法回避的问题。由于医学生或者年轻医护人员的人生阅历不够，在面对患者死亡时，少有人会体验到即将死亡患者的恐惧焦虑以及其家属的悲痛，一些医务人员可能表现得较为冷漠和无动于衷。医学心理学科的首要任务之一就是谋求医学生人格的健康发展与成熟，培养他们树立科学的生死观、人生观和价值观。使他们能够用恰当的方式为死亡患者和家属提供恰当的帮助。所以，从以上种种现象看，具有丰高收入者文精神内涵的医学心理学科对培养医学生以及年轻医疗卫生人员人文情怀有着重要作用，在我国医学教育体系当中开展多方位的人文教育工作显得紧迫而又重要。 3我国国民健康面临的主要威胁对医学心理学科的社会需求 当前威胁我国国民健康的最主要疾病以心脑血管系统疾病、癌症以及呼吸系统疾病为主。中国网2014年3月7日报道世界卫生组织(WHO)了《全球癌症报告2014》。该报告显示作为人口大国，中国的癌症蔓延趋势不容乐观，新增病例和死亡人数的绝对数值依然位居世界首位。其中以胃癌、食道癌、大肠癌为代表的消化道癌症威胁最为显著，中国食道癌患者的死亡人数约占全球一半，胃癌新增和死亡人数占比也超过了40%。这些疾病的发作与患者的性格、饮食行为习惯等密切相关。不良的摄食行为，也是影响身体健康的一个重要因素。而且与饮食行为密切相伴的吸烟、酗酒行为同样也是影响身体健康的一个重要因素。研究结果表明依靠禁烟的宣传教育和局部的控烟禁酒措施取得的效果是有限的，想要从根本上减少这类疾病的发生，就必须改变危险人群不适当的认知观念，最终达到减少疾病促进健康的目的。又如，性行为既是一个与人类自身繁衍发展有关的本能行为，又是一个与人类社会文化密切相关的行为。危险的性行为和不当的性行为对国民健康的影响是很大的，消除和控制不良性行为是解除部分疾病的最有效的手段，有学者主张通过道德的力量和法律的力量来加以控制。然而，这两种方式都是以性行为影响到第三者利益为前提的手段，一旦性行为的主体关系不够或者对第三者的影响较小时就没有限制性行为的影响力了。控制这类人群的不良性行为，最好的办法就是让性行为者主动地意识到自己的行为可能属于不良、危险或者不道德的行为，尽可能避免此种性行为的发生。因此，我们在除了对危险人群进行适当的性健康教育，将危害降到最低外，还应当对青少年进行健康积极的性教育，培养其健康的性行为观念。对于青少年的价值观教育最有效的手段就是通过弘扬优秀的文化。在这方面医学心理学科具有得天独厚的优势，一方面通过真实的病例来警示行为的主体，另一方面通过心理学的手段来查找可以影响性行为的社会文化因素，并通过与政府社会发展、文化宣传、卫生教育部门的协同努力，来倡导弘扬优秀文化，促进国民健康水平不断得到提高。所以，作为医学心理学工作者，应当探索与这些疾病密切相关的心理行为的文化根源，并对各民族优秀的有利于健康的行为、价值观和文化传统进行传播、宣传。现阶段我国民众的生存环境、生产方式以及生活方式正处在重大变化时期。而且基于这些变化又带来了民众价值观、生死观等的变化。这些变化一方面迫使我们必须重视心理社会因素在疾病的发生、发展变化和康复治疗中的作用和意义，同时又促使我们必须找到解决这些问题的方法和途径。这两方面没有哪一个环节可以不考虑心理的因素。所以医学心理学科在我国当今社会发展过程中肩负着重大而又艰巨的使命。 作者：祁正庆 孟竟玲 单位：青海大学医学院基础医学部 青海大学医学院医学伦理学教研室 心理医学论文:教学改革医学生医学心理学论文 一、教学对象和方法 1．教学对象。 教学对象为我校2007级、2008级临床医学八年制学生，对照组28人;实验组29人。 2．教学内容。 对照组和实验组所用教材均为人民卫生出版社出版的统一教材。 3．教学方法。 对照组按传统讲授法教学。实验组在传统教学方法的基础上开展研讨教学，实验组和对照组基本由相同教师授课。研讨教学由教师指导、学生主持，学生以班级单位参与。临床医学八年制医学心理学课程授课总学时为40学时(每学时40分钟)。对照组授课采用传统讲授法教学。实验组中，研讨教学共计29学时，占总学时数的72．5%;传统教学共计11学时，占总学时数的27．5%。研讨教学中，学生需按照专题准备研讨内容、组织研讨活动，每人负责组织研讨教学1学时(1学时/人，29人，共计29学时);传统教学中，教师总结教学内容、提炼知识点，强调重点、解释难点;与此同时精选经典专题进行知识拓展。准备阶段:教师提前两个月将准备好的课程标准、教材、任务分配及要求分发给实验组每位学生，要求实验组29名学生根据任务分配及要求组织与设计研讨内容，主持研讨1学时研讨教学。继而，以“培养学生创新精神和实践能力”为宗旨，教师引导学生进行主动建构和学习。学生利用暑假及课余时间进行研讨教学准备，对教学内容进行深入理解和整合并以幻灯片的形式进行研讨教学，并可通过电子邮箱、QQ等交流平台与教师进行交流。每次上课前两周，学生对研讨内容进行细化与准备汇报，老师提出修改建议和进行内容指点。在实施阶段，每次教学中，教师首先介绍本次教学的主题，随后由名学生主持研讨教学，其他学生可进行提问，同时进行讨论，最后教师就本次教学内容进行补充和总结，注重引导，及时纠正错误、发现问题等，并就主题相关的知识进行适当专题拓展。 4．教学评价。 (1)考试成绩。课程结束后组织统一期末考试，将对照组和实验组的平均成绩以及在各分数段分布情况进行比较。(2)学生对教学满意度评价。以教学内容、教学实施、教学效果、教学师资等为指标设计问卷调查表。问卷的每项均按4点量表计分:不满意为1分，基本满意2分，满意3分，非常满意4分。5．统计处理。应用SPSS18．0进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用2检验。 二、结果 1．教学改革对期末考试成绩的影响。 课程结束后组织统进行期末考试，满分为100分。实验组学生平均得分高于对照组(P＜0．01)，且成绩在70分以上人数明显多于对照组(P＜0．01)。 2．教学改革对学生教学满意度的影响。 以问卷调查的形式了解两种教学方法对学生教学满意度的影响，实验组与对照组在众多指标的满意度上无显著性差异，而对于教学中教员讲解、教学方法采用指标的满意度上，实验组明显低于。 三、讨论 本研究中，为了充分调动学生学习的主动性，引发其提出问题、思考问题、解决问题，培养创新的思维能力，特在临床医学八年制学生医学心理学专业必修课教学过程中引入研讨教学模式。结果表明，采用研讨教学模式的班级期未考试平均成绩和分数段分布均优于采用传统教学模式的班级，证实研讨教学模式能提高学习的积极性和主动性，提高学生的学业成绩，从而提高教学效果。学生对教学的满意度，是从教学内容、教学实施、教学效果、教学师资四个方面对教学过程进行评价，是评价教学效果不可或缺的一个指标。本研究教学结束后的问卷调查结果显示，从整体上看，两组在众多指标的满意度上无显著性差异，但实验组在教学方法与教员讲解的满意度低于对照组。因此，本研究结果显示，相对于传统教学模式，研讨教学模式虽能提高学生学业成绩，但学生对该教学模式的满意度却在一定程度上并未表现出优势。在后续的教学联系会上，实验组大多数学生指出，研讨教学比传统讲授法更适合自己，更能提高学习兴趣、激发创造性思维，并希望继续在课堂中采用此种教学方法进行授课。但由于本门课程的研讨教学比例较大，需要学生进行大量的课前准备和课后消化，学习负担与压力较大，故而学生满意度有限。因此，学生希望适当减少研讨教学比例，从而适度减轻课前和课后的压力。通过对医学心理学研讨式教学的探索，我们认为在实施研讨式教学的过程中，需要注意以下几方面的问题。首先，教师的宏观指导能力是决定研讨教学成败的重要因素，教师不仅要有丰富的学科知识，而且还要具有良好的组织、协调能力，善于从学生的评论和观点中发现问题、提出问题。如果教师本身不能适应这种教学法、课堂掌控能力差，学生的汇报和研讨易流于形式，达不到预期的效果;其次，需要提高学生的积极性，让学生自觉自愿地参与整个教学过程。如果学生自学能力差或者有抵触情绪，也无法保证研讨教学过程顺利进行。最后，研讨教学模式的实施较为消耗时间、精力，故而该教学模式在整个教学中所占比例不易过大，否则会增加学生学习压力和负荷，反而影响学生的学习热情与积极性。因此，作为教师不仅需要不断从学术素养、人格魅力、敬业精神等各方面提高自己，还需要进一步尊重学生、了解学生、以平等的身份和学生进行更多的交流，才能真正实现“学有所获，教学相长，日学日进”的教育目的。 作者：王立菲 冯正直 单位：第三军医大学心理学院

大学安全教育论文:大学生网络安全教育对策研究 摘要： 随着时代的飞速发展，技术的不断革新，网络已成为当今社会运作必不可少的工具。在当今的大学生中，网络的使用便利了学习和生活，但也产生了一定的危害。本文以宁波地区高校大学生为研究对象，围绕大学生网络安全意识进行调查分析，针对存在的问题分别从社会、学校以及家庭和个人三个层面提出相关的教育对策。 关键词： 大学生；网络安全意识；教育对策 1997年以来，互联网在我国迅速得到发展，统计显示，2014年国内互联网用户数已超过1000万。调查显示，截至2015年，大学生群体已经实现互联网使用全覆盖。在强势的互联网环境中，传统的安全问题也开始转移向网络，提高大学生网络安全意识显得尤为重要。 一、大学生网络安全意识调查分析 本次调查选取宁波部分高校进行，涵盖不同年级、不同专业的学生。共计发放问卷200份，回收有效问卷185份，男生占48%，女生占52%。问卷主要涉及大学生网络的使用范围、遭遇的网络安全问题、遇到问题时采取的应对措施等方面，通过数据统计分析，发现当前大学生网络安全问题主要包括以下几个方面： 1.大学生网络安全意识薄弱 据数据分析，当前大学生存在网络安全意识薄弱的情况，分析原因主要有：（1）大学生存在惰性心理和猎奇心理。一方面，大学生自身的惰性心理。在网络使用过程中，往往选择“记住密码”、“一键登录”等形式进行操作。虽然简便了操作，但在某种程度上，计算机中毒后，就极易出现个人财产、隐私等信息被盗取而产生伤害。调查中有24.67%的大学生表示遭遇盗窃和侵权等问题，而其中绝大多数学生都存在使用便捷登录信息的情况。另一方面，大学生自身的猎奇心理，也为不法分子提供有利条件。他们往往会通过一些无厘头的链接，吸引大学生的眼球，进而跳入不法分子设计的“圈套”之中。（2）大学生自身的社会经验不足。在“遭遇过何种安全隐患”问题中，58%的大学生表示自身遭遇过网络诈骗，其中，金钱损失占据比重最大，少则几十，多则上万；另外，针对“网购安全措施”问题，90%的大学生会选择快捷支付的方式，仅不到1/5的大学生会选择使用U盾等安全性高的支付网银支付方式。而在遇到网络安全问题时采取的应对措施中，竟有43.33%的宁波高校大学生选择不了了之。在铺天盖地、花里胡哨的信息传播过程中，大学生受众群体，缺乏社会经验，对事实真相的辨识度相对较低。 2.大学生主动意识不足，关于网络及相关设备操作知识匮乏 调查显示，病毒成为重大安全隐患，70%的大学生表示曾在使用网络及相关设备过程中为病毒问题所困扰。从众心理驱使大部分大学生在选择网络安全维护软件时不加判断，同时对于电脑最基本的维护知识概念模糊，关于网络及相关设备的操作知识匮乏。尤其是与计算机专业关联性较低的大学生，他们主动学习意识往往不强：每当遇到开机慢、卡机或黑屏等问题时，普遍选择电脑公司解决；在安装软件时选择一键安装，更对附带插件不加判断进行安装；对于难度稍高的安全技术知识更是浑然不知。网络及相关设备操作知识的匮乏提高设备的中病毒概率，由此成为黑客的囊中之物，引起财产乃至人身安全等问题。 3.社会、高校及家庭对大学生的网络安全意识教育认识不足 在与大学生的访谈中发现，不少大学生认为当前社会、高校提供的网络安全教育存在系统性、实用性不足的情况。学校往往是在觉察到近期网络事件发生过多后或由辅导员组织学习，或通过信息群发的方式告知大学生注意安全。但对于其中具体的如何注意，怎样提升网络安全素养涉猎的并不多。此外，网络安全相关法律的普及度不足，社会及家庭对网络安全教育重视度不够，也致使大学生群体网络安全事件易多发。 4.大学生网络安全意识教育对策 （1）提高社会群体对大学生网络安全教育的认识，完善网络法律法规，健全网络平台审核机制，提高网络信息监察力度。在社会层面，需完善网络法律法规，健全网络平台审核机制，提高网络监察力度。首先，健全网络平台的信息审核机制，从信息传播的根源进行遏制，有效降低受众的权益侵害，尤其是大学生群体，保障其隐私等权益。其次，不断完善网络安全相关的法律法规，维护好受害者权益，及时有效的惩戒犯罪分子，维持社会公信力。第三，在网络媒介信息传播过程中，不断提高网络信息的监察力度。根据公众利益进行全民监督，实现全民教育，通过公众的社会影响力潜移默化影响大学生对网络安全重要性的认知。（2）提高学校对大学生网络安全教育的重视度，构建并完善系统的高校网络安全教育体系，提高大学生网络安全防护意识。在学校层面，需提高度大学生网络安全教育的重视度，构建并完善系统化的高校网络安全教育体系。高校可以针对本校学生自身特点，选择大部分学生容易接受的形式，构建针对性较强的网络安全教育体系；注重师资力量培养，提高教师层面对网络安全防护的认识，通过讲座、研讨、课堂教学等多种方式提高网络安全教育的有效性；引导大学生们合理安排用网时间，走出网络，为大学生提供一个更为健康美好的校园文化环境，保护其身心健康。 5.加强家庭环境及大学生自身网络道德教育，提高大学生网络媒介素养 在信息爆炸的社会大环境中，大学生既是信息的接受者，也是“传播者”。因此，除了加强对传播源和传播者的建设外，也要从家庭和大学生个人层面加强大学生群体网络道德教育，不断提高大学生网络媒介素养。通过系统的教育环境的打造，能实现大学生主观上对提高网络安全意识的认识，让大学生意识到了解基础的网络媒介知识以及如何使用媒介，学习判断媒介信息的意义和价值。 二、结语 技术的不断革新，网络的快速普及，在为人们带来极大便利的同时也存在风险，这是社会进步与发展的必经之路和必然结果。其利弊轻重的份量无法权衡，但是，我们能做的，是在时代的大环境和大背景下，在挑战面前乘风破浪。 作者：郑钰 邵霞琳 单位：宁波大红鹰学院 大学安全教育论文:大学生安全教育问题及对策 一、大学生安全教育存在的问题 目前，许多高校都通过采用校园宣传栏、开安全教育知识讲座等途径开展大学生安全教育，也取得了一定成效。大学生通过学习，掌握了防火、防电等基本知识，安全防范意识也有所增强，但是依然存在不完善之处。 1.重管理轻教育 当前，安全事件频发，高校各部门都把安全问题作为日常性工作来抓。但也一直存在着一种错误观念，即把安全教育当作管理问题，注重安全控制，通过制定各种规章制度，要求学生在此框架内活动，约束学生的行为。不可否认，这种通过规则来预防安全问题的发生可以取得一定的短期效果，但是从长远看，这种方式具有强制性，不能被大学生认同，不能内化为自身的行动，所以安全隐患一直存在。部分高校虽然设置了大学生安全教育的课程，但是只是作为辅助教育，被放在次要的位置。学校没有把大学生安全教育贯穿于日常教学之中，认为只要学校太平无事，大学生的安全教育就可有可无。只有当安全事故发生后，学校才会抓一抓，管一管，当风波过去之后，又把安全教育忽略了，安全教育并没有作为一项日常性工作常抓不懈。这种重管理轻教育、通过突击的方式来进行的大学生安全教育，缺乏安全教育的长效机制。 2.安全教育缺乏实效性 首先，安全教育手段落后。与专业课“点、线、面”相结合的教育方式相比，安全教育更多地强调“面”的教育，局限于开展一般性讲座，局限于交通、消防和心理健康等方面的安全知识教育。当前许多高校的安全教育，通常采用校园宣传栏、黑板报和辅导员说教等形式。这种传统的教育手段过于陈旧落后，缺乏吸引力，不能引起学生的兴趣。加上传统的教育手段更多地侧重安全知识的灌输，很少涉及安全防范技能的实践，使安全教育收效甚微。因此，笔者认为，安全教育的手段也要与时俱进，顺应自媒体时代的发展，积极采取大学生喜闻乐见的形式，通过微信、新浪微博、QQ等新型媒体平台进行安全教育，以引发学生的关注和兴趣。其次，安全教育内容陈旧。当前大学生安全教育的内容依然停留在防火、防电和交通安全等方面，内容枯燥和重复，严重影响安全教育的效果。高校常通过制定各种规章制度，并将此作为安全教育的内容，没有提及新型的犯罪方式和犯罪行为，更忽略了安全防范技能和能力的培养，使得安全教育缺乏实效性。随着互联网的发展，网络犯罪成为一种新型的犯罪方式，所以网络安全教育应该作为重点的教学内容。要教会学生文明上网，遵守网络制度，同时警惕各种网络陷阱，尤其是网络交友陷阱。但是目前学校在安全手册和安全须知等方面很少涉及网络安全问题，相反，传统的安全教育在内容上占据了很大篇幅。因此，笔者认为，大学生安全教育的内容必须紧跟时展，安全教育要具有时代性，少进行道理的说教，多采用案例分析的方式，并积极开辟第二课堂，进行安全演练和实践操作的学习，使得安全教育的内容具体贴切，这样才能使学生警觉和重视。 3.安全教育不够系统 首先，安全教育教学体系不健全。目前，大学生的安全教育缺乏专业性和系统性，未能实现制度化和规范化。第一，大学生手中没有专门讲解安全教育的课本，大学生不能系统完整地学习安全知识理论及实践操作技能，只能从网络上学习安全教育的零星知识，以至于在遇到危险时不知所措。第二，高校普遍把专业课置于优先发展的位置，这一点无可非议。但是，许多高校仅仅把安全教育停留在宣传阶段，没有开设安全教育专业课，没有把安全教育真正纳入日常教学体系，没有达到规范化和系统化的教育层次。其次，师资队伍素质有待提高。当前许多高校没有安全教育课的专任教师，安全教育课主要是由辅导员、学校保卫部门工作人员进行简单的讲解，师资素质有待提高。我们知道，辅导员和大学生接触最多，对学生了解最深，是目前高校进行安全教育的中坚力量。但是由于辅导员的工作过于琐碎，整天忙于应付繁杂的日常事务，很少有时间进行系统的安全教育学习。从辅导员自身看，他们对安全教育的认识不深，而其他任课老师对安全教育只停留在了解层次，课堂上主要讲解自己擅长的专业课知识，不能将安全教育穿插其中。负责安全教育实践层次的专任教师更是缺乏，好多大学生从来没有进行过安全教育实践演练。因此，高校应该配备具有扎实的安全知识和具有丰富的安全演练经验的师资担任安全课教师，以提高大学生安全教育的质量。 二、大学生安全教育要实行“六课并举” 大学生安全教育是一项系统工程。高校应该从大一新生入学开始，直至毕业，始终把安全教育作为一项日常性工作常抓不懈，使安全知识得到普及，安全意识得到增强，安全技能得到锻炼，从而为平安校园的构建奠定基础。 1.开设安全教育专业课 首先，学校要建立一支既懂安全知识又具有安全防范技能的师资队伍，并定期聘请公安、消防和卫生等部门的工作人员担任任课教师，用他们的丰富经验和学识来提高大学生的安全知识水平，使学生对当前坏人的骗术和伎俩有全面的认识。同时，高校应该加强与这些部门的交流与合作，组织学生到公安消防部门观看专业的安全演练，如果条件允许的话，可以让他们对学生进行训练。第二，将安全教育纳入到教学管理中，列入教学计划，保证授课课时。同时，教务部门要对这门课程规定一定的学分，真正将安全教育落到实处。第三，在努力增强大学生安全知识的同时，要重视大学生的心理健康教育。老师可以通过谈话和走访等发现有心理问题的学生，并对他们提供帮助，及时对其进行心理干预，解决他们心理上的困惑，减少安全事故的发生。 2.上好大一新生安全教育第一课 上好大一新生安全教育第一课，使大学生从迈入大学校门的第一天起就对安全教育有全面认识，以增强防范意识。要改进教学形式，不要采用以往的把全体新生集中在一起进行讲座的方式，而应该以专业或以班级为单位，进行小班化专业授课。作为入学的第一堂课，可以通过多媒体放映的形式，让新生了解交通、消防和心理健康等方面的安全知识，还要让他们了解网络安全、网络交友安全、防诈骗传销等新型的安全知识。大一新生安全教育取得的效果如何，直接影响从高中到大学的适应期长短，也将对以后的大学生活产生深远影响。 3.强化安全演练实践课 以2008年上海商学院宿舍火灾为例。火灾发生后，4名女大学生相继从六楼跳下，均不幸身亡，其后几分钟消防官兵就破门而入。试想如果这4名大学生能掌握基本的安全技能，多争取几分钟，结果或许是另外一种情形。另外，在2008年汶川地震中，紧邻震中心汶川的四川安县桑枣中学，全校2200多名师生，在地震发生后像平常演练一样秩序井然，以最快的速度冲到操场，最后无一人身亡。通过两则案例，我们可以看到强化安全演练实践课的重要性。首先，可以联系当地的消防部门进行消防安全演练，进行火灾现场演示，并教会学生如何使用灭火器，知道常见火灾的扑救方法，在不同情况下的逃生技巧，等等。其次，应该与公安部门密切合作，组织武警官兵教会学生一些必备的防护技能，尤其是教会女大学生基本的保护技巧，并进行现场演练。再次，应以学院为单位，根据情况定期进行应急演练，并在演练的过程中不断总结规律和方法，丰富逃生的本领，以便在遇到危机时增加生存的可能性。 4.开设案例分析课 大学生安全教育的内容包括治安安全、交通安全、消防安全和食品卫生安全，也包括新形势下的网络安全和心理健康安全等，可以选取每个方面的典型案例来进行分析，以案例现身说法，进行警示教育。在案例课的内容设计上，应根据授课的内容，制作不同的课件，采取图文并茂的形式，充分发挥PPT的多种功能，吸引学生的注意力；在授课的环节上，可以采用提问的方式，增强互动性，以达到理想的教学效果。此外，也可以选取网络平台进行警示教育。目前，QQ、微信和微博等新型的社交媒体已成为大学生日常交流的一部分，高校可以利用这些沟通工具，定期在校园网上社会近期的违法犯罪案例，并采用案例分析的方式进行警示教育，把网络建成对大学生进行安全教育的新阵地。 5.开展安全知识竞赛 开展安全知识竞赛活动，可以夯实大学生的安全知识，增强其防范意识和自我保护能力。江苏省从2012年开始，连续三年举办了由省教育厅主办、省高教保卫学会承办的全省大学生安全知识竞赛，取得了圆满成功。举办这样的活动，大学生可以掌握必要的安全知识，可减少和避免一些安全事故。高校的宣传、学工、团委和保卫等部门可以以各学院为单位，举行校级学生安全知识竞赛，设置相应的奖项，做到全员参与，保证每位学生都能将安全知识熟记于心，从而在校园里形成一种“人人学习安全知识、人人重视安全”的文化氛围。 6.开好毕业生就业安全教育课 随着我国高等教育进入大众化阶段，每年的高校毕业生人数持续增加，就业竞争压力日趋激烈，毕业班学生的就业安全问题也日益凸显。毕业班大部分学生即将踏入社会，成为社会的一员，但是相当一部分学生对于就业没有做好充分准备，心理上还不成熟，加上缺乏必要的社会经验，在求职过程中很茫然，有的陷入就业陷阱，造成情绪失常，甚至出现过激的行为，严重影响大学生就业安全。加强大学生的就业安全教育，一方面，要加强心理健康教育，通过心理咨询教会他们首先要保持平和稳定的心态，对自己进行客观公正的定位和评价，正确认识自我。其次在大学生就业受挫时，应及时予以心理干预，教育引导他们不要气馁，不要怀疑自己，更不要有偏激的举动。另一方面，要加强大学生就业指导，充分发挥就业指导中心这个平台的作用，通过举办就业专题讲座和就业问题现场答疑等，帮助毕业生避免陷入就业陷阱。 作者：朱卫国 潘彬 单位：江苏省教育厅 南京信息工程大学 大学安全教育论文:大学生信息安全教育论文 一、高校信息安全现状 （一）学生信息安全意识缺乏 高校大学生是使用网络和通讯手段较为频繁的一个群体，但对信息安全的界定和措施认识模糊。多数学生认为信息安全就是网络病毒，忽略了对个人网络信息资料的保护。大学生忽略信息安全习惯的养成，在各类密码设置时用个人电话或生日设置，在网上过度公开个人基本信息，给黑客提供了破解的机会。 （二）信息安全管理不够完善 一方面，从管理制度上缺乏重视，没有形成健全的信息安全防护机制，即使有制度但执行不严，造成旧的管理体制和方法难以适应日新月异的安全问题。另一方面，从技术上缺乏支撑，一些管理人员缺乏必要的安全防护技术，不能安全地配制和管理网络，不重视经费投入，造成设备陈旧引发安全隐患。 （三）信息安全教育缺乏创新 许多高校对学生的安全教育只停留在口头宣传或讲座，学生听过之后只能引起暂时的重视，并不能引导形成长期的意识和习惯。一些高校尝试将信息安全教育纳入教学，但课程开设、教材充实和教学效果缺乏研讨与完善，造成教学流于理论灌输，达不到启发实践的目的。 （四）犯罪分子手法不断翻新 当前，我国一些地区电信、网络诈骗案件持续高发，被骗金额巨大。此类犯罪在原有作案手法的基础上手段翻新，作案者冒充电信局、公安局等单位工作人员，使用任意显号软件、VOIP电话等技术，对受害人进行恫吓威胁，或以网购、亲属遭绑架等理由骗取受害人钱财。 二、大学生信息安全教育的内容 （一）信息安全法律教育 加强大学生对信息安全法律和学校相关管理规定的学习，使学生了解和认清信息安全的重要性和相关犯罪所必须承担的责任，培养他们的法律观念，从而自觉规范思想和行为，以免违犯或自身利益受到侵害。 （二）信息安全意识教育 通过开设课程和案例教育，使学生了解信息系统和黑客可能对其进行的攻击与破坏，提高防范意识，培养良好的日常操作习惯，在遇到问题时能够及时加以识别和解决，避免因认知匮乏或行为失范造成的损失和伤害。 （三）信息安全技能教育 重视理论与实践相结合地教育方式，使学生掌握基本的防范技能，如安全工具和软件的使用等，以及一旦遭受侵害应及时采取的措施，提高学生自身的应对能力，抵御和防范信息安全事故发生。 三、加强大学生信息安全教育的措施 （一）加强网络信息安全管理 建立和完善校园网络安全管理机构，加大对信息安全工作的重视和投入，选拔和聘用既有技术又懂管理的网络信息安全专职人员，落实信息安全责任，明确信息资源安全等级，加强信息安全技术硬件建设及日常维护升级。在学生中发展和建立一支专门的信息安全员队伍加以监控，完善网络信息安全应急处置预案，从各方面完善信息安全防范体系，为教育教学创造安全的网络环境。 （二）加强信息安全的宣传与培训 通过安全知识讲座、研讨会、安全周活动等形式，会同公安部门向大学生广泛普及信息安全知识，以案例和技能的培训提高大学生自觉抵制信息诈骗与犯罪的意识和能力。充分利用校园微博、微信的新媒体作用，加强日常安全提示和安全常识的宣传，在新生开学、毕业生就业等重要节点加大宣传力度，营造信息安全的良好氛围。 （三）将信息安全教育纳入日常教学 开设信息安全教育课程，针对学校的实际情况和专业的实际特点，融入不同侧重和有针对性的授课内容，如单设课程或将其纳入形势政策课等。加强信息安全师资队伍建设，建立一支既掌握相关科学知识又了解信息安全法律法规的高素质教师队伍，提高课堂授课水平和效果。 （四）加强大学生信息安全防范实践 加强对学生实践应用能力的培养，从网络实验室建设到实践基地建设，为大学生提供多渠道的实践机会。通过开展丰富多彩的信息安全教育活动，如知识竞赛、征文、漫画创作比赛等活动形式，寓教于乐地传授和宣传安全知识，让大学生设身处地地感受和思考信息安全，提升自身的信息安全道德修养、信息安全意识和防范能力。 作者：于磊 单位：天津外国语大学 大学安全教育论文:高校大学生安全教育论文 1高校安全教育的必要性 1.1高校安全教育是培养高素质人才的必然要求 安全教育关系到学生的未来，所以，高校在提高学生综合素质教育的同时也要注重学生健康人格和正确价值观的形成，将安全教育作为一门教学必修课。实际上人的肢体行为由人的意识、价值观控制，并在一定程度上受到法律、道德的约束，而且与个人的成长环境有关联，它取决于个人文化素质的高低，从侧面反映出人的行为品质。如果大学生没有形成良好的安全文化修养，那么他们就会在人格上或多或少产生缺陷，产生不健全的人格。目前高校的主要任务是要加强大学生的安全文化素养，全面提高他们的综合素质，树立正确的价值观和人生观。加强大学生的安全教育是教学的首要任务，也是高校培养高素质人才的必要要求。 1.2高校安全教育是维护学校稳定的现实需要 由于高校教育观念、办学理念的改变，使得全国高校的招生人数、学校占地面积跟着扩展，形成多层次、多结构的办学模式。从某种程度上说，高校的安全会对教师员工的生命安全、科研和周边生存环境产生重大影响，直接决定了学校教学的好坏，关系到其今后的生存和发展。在高等教育竞争日益激烈的社会，只有不断发展才能凸显自己的地位，而发展则需要有稳定的教学环境。所以，高校必须加大安全教育教学力度，提高师生的防患意识，做到有保护自己的能力，避免发生某些意外事故对人员的伤害，进而为师生提供安全的教学环境，有助于高校更好更快地发展。 2当前我国高校安全教育的问题分析 2.1高校普遍忽视了对学生的安全教育 一方面，在现阶段安全教育并未真正受到高校的重视，对安全教育主要采用传统的专业知识讲授，高校的安全教育意识还不够高，校园安全管理制度还不完善，具体体现在安全设备投入量少，例如照明灯、应急设备的缺乏等，高校的保卫工作只是走形式，没有起到应有的作用；另一方面，教师和学生没有接受安全教育，使得整体人员都缺乏安全意识，目前国内大学校园意外事故时有发生，这说明高校的安全工作没有做好，对我国的教育事业发展很不利。 2.2现有安全教育的可操作性不足 由于大部分高校忽视了安全健康教育的严重性，使得校园事件屡屡发生，既不利于校园构建良好的学习环境，也不利于学生个人的综合素质发展。外加当前安全教育的实践性不够强，导致有不少女大学生认为，学校现在开展的安全教育课程不够用，很多课程都缺乏实际应用时的具体操作。 2.3高校安全教育内容跟不上社会的发展 最近几年我国在计算机网络方面取得巨大进步，网络在给人们带来便利的同时，也给人们带来了很多潜在的安全隐患。其一是一些不法分子通过电脑传播病毒，窃取他人的聊天记录进行网络诈骗；其二是某些思想偏激的人通过网络宣传一些不健康、邪恶的消息，无形中对人们的思想产生一种伤害。传统的安全教育方式已经不能满足当代社会的安全教育要求，不适合现代安全教育的教学，无法达到安全教育应有的效果。 3加强我国高校安全教育的对策措施 3.1高校要提高对安全教育的重视力度 第一点，高校首先要重视安全教育，并将安全教育工作加入教学计划当中，增强校园安全巡查力度，提供更多的必要安全设施（消防器、监控摄像等），同时还要提高学校保卫处的防患意识，为学生营造一个安全舒适的校园生活环境。第二点是要增加安全教育课程，加强安全教育教师队伍的建设，并聘请专业的教职人员辅助教学，提高教师的教学能力，将安全教育列为本校的必修课程，开展多种教学方式，积极鼓励学生们的参与，全面提高学生的安全防患意识。 3.2高校要加强对学生的心理安全教育 层出不穷的校园安全事件给高校敲醒了警钟，学生的心理出现问题不仅不利于自身发展，还危及了他人的生命安全，不利于安全舒适校园的构建。社会的快速发展给年轻人带来各种各样的压力，不堪重负的学生很容易产生心理问题，走入生活误区。所以，高校必须加强对学生的心理安全教育。 3.3高校的安全教育内容和方式要满足时代的发展和要求 由于计算机网络技术的快速发展，无线网络已经走进了人们的生活，学校和家庭逐渐被网络覆盖，极大便利了人们的工作和生活。高校应该紧跟时代步伐，在不同阶段开展不同的安全教育，例如在上述情况中则应该对学生开展网络安全教育，多宣传网络安全知识，让学生有较高的网络安全防范意识。 4结语 衡量一所高校的教学水平与安全教育工作的开展情况分不开，只有当大学生具备正确的价值观和人生观时，才能更好的开展思想教学教育。所以高校必须增大安全教育力度，将安全教育作为本校的教学课程纳入到教学大纲中，增强学生的安全意识和防患意识，促进学生综合素质的提高，让他们能够以更好地状态迎接未来的挑战。 作者：王晓利 段静 褚丽红 单位：锦州师范高等专科学校学生处 辽宁医学院畜牧兽医学院 辽宁医学院高等职业技术学院 大学安全教育论文:微信公众平台下大学生安全教育论文 1微信公众平台的优势 微信作为一款手机软件与个人信息紧密相关，新媒体的智能手机能够随时随地上网，这是个人电脑不能做到的。微信公众平台相比于其他网络平台在传播方面也具有明显的优势。 1．1操作的便捷性 注册微信公众平台是无门槛的，任何人都可以使用没有注册的QQ号进行登录注册。平台管理员可以随时随地通过智能手机推送简单信息，消息发送之后会在终端通过微信平台通知用户;大学生受众群体在浏览信息的时候也不受时间和空间的限制，只要有网络就可以实现对信息的阅读。 1．2信息的高到达率 微信公众平台的传播方式是一对多的传播，直接将信息推送到用户手机上，实现用户对信息的强制阅读，而且信息的到达率几乎是100%。 1．3富媒体传播形式 微信公众平台通过手机终端可以随时随地浏览资讯传递消息，碎片化的时间得以充分利用，同时使得社交不再限于文本传输，而是图片、文字、声音、视频的富媒体传播形式，这一特点迎合了“有图有真相”的社交圈倡导的理念，更加符合大学生对信息多样化的要求。 1．4一对一的沟通机制 虽然微信公众平台是以广播的形式开始，但一旦用户回应，互动又转回一对一的形态，而这种一对一，并非像微博一样是公开的。在微信公众平台上的互动更像是双方互相递送“小纸条”，这样有针对性的交流，不仅更容易获得对方的信任和支持，而且用户回复的质量更高，往往能够取得事半功倍的教育效果。 2应用于大学生安全教育的可行性分析 2．1微信公众平台在大学生群体中受关注度高 根据腾讯官方公布的信息，仅仅发展了1年8个月的微信，用户已经突破2亿。在这庞大的群体中大学生成为微信的重要用户，而目前，微信用户数量已经超过6亿，每日活跃用户超过1亿。根据艾媒咨询所做的关于“2013年中国微信公众平台用户研究报告”，近九成的用户近半年内使用过微信，占比达到88．30%，其中经常使用微信公众平台的用户占比达24．10%，偶尔使用微信公众平台的用户最多，占比达42．50%。这说明微信作为一种新的传播方式，已经获得了用户的青睐，微信公众平台也获得了较高的关注度，这为利用微信公众平台开展大学生安全教育提供了现实的可能性。 2．2传统的大学生安全教育存在不足 目前，大学生安全教育现状总体来说不容乐观，主要表现在:一是高校缺乏健全的安全教育机制，安全教育内容缺乏系统性。当前高校尚未形成专业化的安全教育师资队伍，多数高校承担安全教育的仅仅是保卫部门的管理人员，由于高校对保卫干部缺乏安全教育的系统培养，导致高校安全教育的内容停留在传统的人身安全、财产安全、消防安全、交通安全等问题上，教育内容不能做到与时俱进，很难吸引大学生的关注。二是高校安全教育还采用开设安全讲座、学习安全知识手册等传统的教育模式，虽然这种教育方式针对性强，内容贴近实际，但这种方式让大学生感到枯燥，形式化严重，缺乏互动性，得不到大学生群体的认可，往往不能取得很好的效果。三是大学生对安全教育的重要性认识不足，对于安全教育采取一种漠视的态度，主动接受安全教育的意识不强。缺乏针对性、实效性和系统性的安全教育已经无法满足现实的需求，这促使高校安全管理者必须要寻求新的教育平台，构建新的教育模式，以确保安全教育的效果。 2．3大学生青睐新型教育模式 传统高校安全教育的弊端使得大学生对新型安全教育的模式比较向往。一份针对高校700名大学生的关于安全教育形式的调查报告显示，46%的被调查者表示非常愿意接受利用网络平台开展的安全教育;对于学校开设网络安全教育平台，60%的被调查者表示一定会或者可能会参与;对于借助何种网络开展安全教育更易接受的调查报告显示，学生更愿意选择微信、微博的形式。这为高校安全管理者通过网络平台开展安全教育提供了基础。 3充分发挥微信公众平台的载体作用 3．1突出信息推送，做到“内容为王” 面对众多相似的公众平台，用户往往容易出现审美疲劳，只有将公众平台的信息推送功能做出特色才能吸引大学生的目光。在内容上要符合学生的安全需求，要按照突出重点、兼顾一般的原则，根据高校案件特点，适时发送有关人身安全、财产安全、交通安全、消防安全的知识，增加心理健康、社交安全、文化安全、网络安全等新型的安全问题;在信息编辑上，要图文并茂，突出人文关怀，使学生在心理上更易接受;把握好信息推送的最佳时间，不要让推送的信息影响用户的学习，一般以17时至18时为宜。微信公众平台在信息的选择上也要做到因人制宜。对不同群体的大学生所侧重的信息要有所区别，注重学生个体的独特性与差异性，使安全教育更具有针对性。如针对新生应以适应新环境教育为重，对安全知识进行全面系统的学习;针对即将毕业的学生要以心理健康教育为重，使他们学会面对和调节突如其来的各种压力;针对女生要以人身安全教育为重，增强防范意识，提高防范能力。 3．2借助平台，实现“以案讲案” 高校常发案件在作案时间、地点、手法上都是有规律可循的。微信公众平台所推送的消息可根据当天社会或校内所发生的案件进行有针对性的选择，分为“警情播报”、“法制专栏”、“微警讲堂”等版块，以案讲案。将案件的作案时间、作案空间、案件相关人、案件相关行为、案件相关物等要素进行重点分析，教育大学生如何正确有效地预防类似案件，达到“吃别人的堑，长自己的智”的效果。 3．3引导大学生参与平台建设 高校的安全教育不能只是往下灌输，而要讲实效，让更多的大学生直接参与学校的安全教育，使他们成为安全教育的主角。高校应充分发挥大学生参与活动的积极性，将微信公众平台开辟成大学生共同参与建设的安全教育新阵地。微信公众平台的信息可以由大学生提供，将供稿人的信息在所推送的信息中展现;可以将大学生在平台内的精彩评论进行汇集，以信息的形式进行推送;也可以利用平台将以安全为主题的社团活动、团日活动、宿舍活动等进行宣传。通过微信公众平台，发动学生营造成一个重视安全、学习安全、宣传安全的校园安全文化氛围，以达到最佳的教育效果。 4应用中需要解决的几个关键问题 4．1转变传统的安全教育观念 一是高校管理层要转变对安全教育的认识，安全教育应是学生素质教育和德育教育的必修课，应使大学生安全教育在时间上、内容上和效果上得到保证。二是高校安全教育者要转变对安全教育模式的认识，安全教育不能仅仅通过集中讲座、宣传展板、学习安全教育手册等平面媒体传统方式进行，新媒体应该在安全教育中得到充分的利用。三是高校大学生群体要转变对安全教育重要性的认识，“安全重于泰山”，在任何情况下都不能轻视安全教育。 4．2微信公众平台需要开发信息反馈功能 当账号管理者将一条信息推送出去后，无法得知信息被多少人有效阅读，又有多少人在朋友圈上加以分享和评论。这导致后台运营者无法准确地根据大学生实际学习情况进行信息的筛选和分析。在微信公众平台上开发评分功能，用户对推送的信息进行点赞支持或者反对;或者在每条信息推送之后，当用户阅读或传播该条信息时，系统直接向微信平台管理员反馈信息，然后管理员对推送的信息反馈情况加以汇总和分析，使管理员对内容产品与受众需求的契合度有更清晰的认识，以便及时调整和改进。 4．3微信公众平台的运营需要优秀的编辑人员 在安全教育微信公众平台的整体运营中，编辑人员是串联运行后台和大学生用户的纽带，他将各种安全教育的信息通过运行后台源源不断的输送给大学生用户群体。因此编辑作为一个把关人，不仅需要拥有新闻的敏锐性、知识的丰富性和视野的广阔性，还要拥有对受众足够的了解和认识以及对各方面信息的整合和分配能力，所以作为微信运营后台的安全教育管理者要具有良好的媒体素养，不断地学习和研究安全知识，才能成为真正的校园意见领袖，才能充分发挥微信公众平台在大学生安全教育中的作用。 5结束语 随着手机互联网的发展和智能手机的进一步推广，便携式媒体的前景越来越值得期待。以微信为代表的信息传播模式将是未来社交平台发展的方向。高校安全管理者将其作为高校安全教育的工作平台具有一定的可行性和前瞻性。随着微信公众平台的日益完善，高校安全管理者的大胆实践，它将在高校安全教育领域具有非常广阔的前景。 作者：王瑞成 单位：苏州大学保卫处 大学安全教育论文:建构主义理论下大学生安全教育论文 一、大学生安全教育的要求及现状 首先，大学生安全教育的课程化陷入困境。很显然，教育主管部门希望将大学生安全教育纳入到课程体系，要求有条件的高校可单独开设专门的安全教育课程或选修课，落实相应学分。但实际上，由于缺乏专业支撑，从课程设计、教材到师资队伍都非常匮乏。目前，一般高校都由保卫干部或辅导员来承担安全教育课程，但这支队伍离高素质、专业化还有一定的距离。因此，几乎没有高校能够单独开设安全教育课程，而要落实学分就更不容易。 其次，大学生安全教育形式和手段落后。目前，高校开展安全教育的主要形式有新生入学教育、军训、主题班会、班团重大活动，或者将安全教育安排在实习动员、毕业设计等环节开展。由于大学生对这些传统的教育形式接受度不高，因此无法达到应有的教育效果。在教育手段上，高校保卫干部或辅导员主要以讲座、培训、灭火演练、’应急疏散为主，手段单一，无法激起大学生参与安全教育的兴趣，大学生安全教育的主动性极低。 最后，高校对大学生安全教育重视程度不够。一方面，教育部、省市教委三令五申，大力推动大学生的安全教育，但另一方面，高校在落实安全教育经费、开设安全教育课程、培养安全教育师资等方面的政策无法及时落地。如黄迎乒老师通过对河南省高等学校安全教育课程开设情况、学生安全意识及安全技能状况的调查，研究发现高校在对学生进行安全教育与管理中，存在着重管理轻教育的现象。学校领导对大学生安全教育重视不够，管理层对大学生安全教育的认识滞后。 二、基于建构主义理论的大学生安全教育探究 建构主义教育理论强调以学生为主体、教师为引导，重视情境式教学模式，更提出在教育程中应充分意识到学习环境的重要性，要让学生利用各种工具和信息资源，激发学生的学习主动性，这对大学生安全教育具有重要的实践意义。努力建立以学生为主体的大学生安全教育课程。建构主义强调学生是认知主体、是意义的主动建构者，所以是把学生对知识的意义建构作为整个学习过程的最终目的。高校安全教育的目是帮助大学生确立正确的安全观，提升大学生的安全意识和自我保护能力，说到底安全教育是了大学生自身，学生是安全教育的主体。因此安全教育课程不能以教师为主导，不能简单的说教、听教或灌输，而是要让学生成为教育的主角，学生积极主动地参与教育过程，充分发挥学生的主动性。在课堂上，更多地应以讨论、案例体验为主，激发学生主动参与自我教育和教育他人的活动中。 充分重视情境教育在大学生安全教育中的用。建构主义认为，学习者的知识是在一定的境下，借助他人的帮助，如人与人之间的协作、交流、利用必要的信息等等，通过意义的建构获得的。因此，在安全教育过程中，创设有利学习者建构意义的情境是最重要的环节或方面；而相互协作（教师与学生、学生与学生）可以穿于整个教育活动过程中。具体，在安全教育中，开展诸如榜样学习、游戏教学、角色扮演、诗歌朗诵、绘画、音乐欣赏、参观考察等等，都是寓安全教育于具体形象的情境之中，也就必然能起到潜移默化的教育作用。要注意的是，情境教育中的协作、交流，是至关重要的教育手段，可以解决学生在现实生活中遇到的问题，因此在实际运用中，也要充分让学生在安全教育活动中进行协作、交流。 大学生安全教育过程中有效应用各种工具和信息资源。建构主义认为，学习环境是学习者可以在其中进行自由探索和自主学习的场所。在此环境中学生可以利用各种工具和信息资源来达到自己的学习目标。在这里，利用这些媒体和资料并非用于辅助教师的讲解和演示，而是用于支持学生的自主学习和协作式探索。在多媒体和互联网如此发达、网络资源如此丰富的今天，安全教育更积极应用各种工具和各种资源，特别是网络资源，如建立安全教育网站或BBS,让学生充分互动，参与案例讨论；或者分类设置安全教育课程，开设网络测评试卷，开展有针对性的安全教育和安全测评；制作安全课程视频或者课程PPT,供所有学生下载、学习、分享。 三、总结 建构主义教育理论已经在国内外的教育教学中得到充分运用，起到良好的教育效果。在建构主义教育理论的指导下，高校应建立以学生为中心的大学生安全教育，充分重视情境教育在安全教育中的运用，并在教育过程中积极建设良好的教育学习环境，有效应用各种现代化的工具和资源，实现安全教育的最终目标，提高大学生的安全防范意识和防范能力。 作者：张阳勇 单位：复旦大学保卫处 大学安全教育论文:大学生安全教育内容及方法 一、大学生的安全现状及其安全教育现状 （一）大学生安全现状分析 由于校园更加开放和市场经济的发展，高等教育大量扩招、在校生人数大幅度增加，大量社会人员进入高校从事服务产业，高校周边环境日益复杂。就高校校园来说，每年因各种矛盾、纠纷而报复、跳楼、自杀等案例并不鲜见。高校大学生独立面对社会生活、独立学习知识以增长技能，其前提是大学生须健康、平安。高校多采取的开放式管理，校园内部，可能充斥一些不良人员。高校四通八达的环境容易滋生一些偷盗等违法事件。而大学生多是从“象牙塔”里走出来，其思想单纯，有时容易受他人蛊惑做一些不良的事或损失自己的利益。如新生进校时，经常有些人以赚钱为诱饵，造成一些学生财产损失；学生安全意识不强，造成的一些意外伤害事故。同时，大学生心理没有完全成熟，因学业、情感而引发恶性行为等。 （二）大学生安全教育现状分析 目前许多高校将安全教育列入学校教学计划，开设了大学生安全教育课。但一些高校仍然采取以教师为主的单向传统教学，这容易使学生对教学内容反感、厌恶，难以取得教学效果。究其原因，一方面是由于大学生安全教育课程讲授人员专职少，多为没有教学经验的高校保卫、后勤干部或职工，其教学能力水平差距大。而有的高校甚至将该课程与思政课合并共授。一些高校邀请社区民警或经验丰富的保卫工作人员在新生入学时开展安全教育。但因课时少，以讲座的形式面对大多学生。这只能是泛泛而谈安全知识，无法保证数千学生都能听进去，其安全教学效果和质量难以保障。另一方面是该课程极强的实践性决定了讲授该课须有特殊方法：即多实践，少理论。要合理分配实践教学与课堂教学两个环节的比率，提高讲授人员的授课技巧、教学水平，特别是要掌握现代教学的各项方法和技能，从而保证教学效果。因一些高校缺乏的教学设施和实践基地，安全教育多是课堂教学而少实践教学，其教学效果难以保证。 二、大学生安全教育的内容及方法 在深入开展高校素质教育的过程中，“安全教育是促进大学生的身心健康素质、思想道德素质和科学文化素质全面发展的有效途径”。在高校推进大学生安全教育是新时期高校教育管理工作的重要内容。高校大学生安全教育应重视其教育内容和教育方法。 （一）重视大学生安全教育的内容 一是校内校外的安全。高校内外的安全环境是大学生安全学习生活的基础。在校内须教育大学生严格遵守校园及宿舍“安全用电”的相关制度，注意用电安全。教育大学生谨防火灾，当发生火灾后，须头脑冷静，理性逃生。平时谨防扒窃、入室盗窃、网络盗窃等。在校外应提高安全意识，注重安全。如公交车上注意安全、夜间行路注意安全、如晚上按时回宿舍等，确保大学生自己的生命财产安全。 二是心理的安全。良好的心理素质是大学生身心健康、人格健全的良好基础。中国教育网的研究报告表明，近年来大学生出现心理障碍率达到1/3。33%的人认为引起的大学生心理障碍是由于学习、生活与就业的压力。而35%的人认为应试教育致使家长、学校的过度呵护，学生缺乏应对学习生活困难与挫折的心理承受力等原因引起大学生心理障碍。新形势下高校应重视大学生的心理安全教育，建立科学的学生心理健康教育与管理体系。通过开设心理教育课程、专家讲座、建立心理健康档案以及创造和谐良好的校园文化氛围以及融洽的人际关系，促进大学生心理健康。同时要求大学生在日常生活中应注意合理饮食和加强身体锻炼，陶冶自己的情操，开阔自己的心胸，避免长时间处于紧张情绪之中。 三是大学生网络学习的安全。网络是当今大学生了解社会信息、学习知识的重要工具和途径，当代大学生的教育离不开网络技术。网络信息技术的发展给意识形态安全带来了新的挑战。网络安全问题关系到国家意识形态的安全、也关系到高校大学生学习的安全考。为此，为防止不良的破坏性的网络行为发生，高校须强化网络安全责任感，引导高校大学生提高网络信息辨别能力。同时要把安全知识、法规知识、有关法律等在网上公开宣传，进行网上教育，普及安全知识，充分利用网络信息技术的优越性以保障学生的网络学习的安全。 四是恋爱的安全。爱情是一个古老而常青的话题，爱情像一件高超的艺术作品，无论怎么研究也难穷尽其奥秘。处于青春期的高校大学生，其性生理、性心理日渐成熟。对于大学生而言，须树立科学的无产阶级的恋爱观，端正恋爱动机，发展适当的恋爱关系。具体有以下内容：建立志同道合的爱情；摆正爱情与事业的关系；懂得爱情是一种责任和奉献。由于校园里恋爱受到许多因素的影响和制约，在追求爱情的过程中，大学生难免遇到如单恋、失恋、爱情挫折等，其中失恋是极严重的一种挫折。为此，应培养大学生一定的承受能力，使其受到挫折能够合理疏导情绪，将对自己伤害降到最低。 （二）大学生安全教育的途径与方法 一是建立、完善相应的大学生安全教育课程体系。大学生安全教育须结合大学生身心特点，从教学大纲、课程设置、课程实施、评价考核等方面构建完整课程体系，使大学生安全教育规范化、制度化。教学大纲要遵循现代高等教育的规律和要求，符合高等教育要求，具有可操作性。安全教育计划要考虑不同年级不同时段完成的教育内容及大学生整个在校期间应接受的安全知识。对于课堂教学，让安全教育有系统有计划地进行须针对不同时期学生的倾向性问题，安排课程实践活动。 在大学生安全教育内容上，根据有限的教学资源、教学时间，有针对性地进行科学选择。在考核上，安全教育课在期末应同其他非专业课的考核一样，进行考试考评并将结果纳入学生综合成绩测评系统。高校应在科学设备等方面加大财力投入，针对不同时期大学生特点及高校内发现的一些心理不安全的个体建立心理安全防控机制。进行早发现、合理调控，合理干预并进行相应的心理救助，如做好大学生心理咨询工作，为大学生的心理安全保驾护航。 二是加强师资队伍建设、保证教学效果。在加强高校安全教育工作队伍建设中，须打造专职队伍团队。通过提高专职队伍的政治素质，增强他们的政治敏锐性，正确对待国际国内的热点、焦点、难点问题。通过定期对安全教育队伍的业务培训，使其熟练掌握文化安全教育，网络技术，大学生心理健康教育知识、防火防盗防身等知识。在大学生安全教育过程中，应让安全教育知识进网络、进社团、进宿舍。适当加大校园安全教育管理的科技化、网络化。立足影响大学生安全的不同因素，通过制定不同的安全教育途径、方式、方法，科学引导大学生安全教育学习。 三是建立并完善安全教育的管理制度。安全管理制度是实现依法办学、依法治校的依据和保障，是校园安全防范体系的重要组成部分。完善相关的安全管理制度，充分发挥高校大学生自我教育、自我管理及自我服务的作用。完善校园秩序管理、危险品安全管理以及化学生物实验室管理等，不断完善安全教育制度。按照有关规章制度，把安全责任落实到个人，落实责任人的相关责任，让人人关心安全问题。让学生直接参加学校安全管理，使学生切实感受安全的重要。 在具体安全教育管理过程中，应依据社会治安形势变化发展，通过张贴标语或海报，警示学生，使学生警醒，提高安全意识。为了帮助学生掌握安全防范技能，可应结合学生自身特点，可举办校园安全月等活动，积极营造校园安全文化，提高大学生的心理素质。创办与安全知识和防范技能有关的刊物，定期通过网络、电视、广播等媒介向大学生宣传防范技能等安全知识，从而调动他们自觉参与安全教育的积极性，增强安全防范意识和技能。 作者：张容 单位：遵义师范学院物理与机电工程学院 大学安全教育论文:大学生运动安全教育体制的构建 一、运动安全教育的实现途径 （一）显性教育与隐性教育的特点及辩证关系 显性教育与隐性教育是按照教育形式划分的。隐性教育是指在宏观主导下通过隐目的、无计划、间接、内隐的社会活动使受教育者不知不觉地受到影响的教育过程。隐性教育有其局限性：由于不能对教育过程进行直接的指导和调控，教学效果具有不确定性，并且很难对教学效果进行有效的评估。显性教育的特点为：目标的明确化与外显化、主体的主次化与固定化、形式的公开化与强制化、内容的整体化与系统化和行为的快捷化与直接化。显性教育与隐性教育都是实现教育目标的有效途径，两者为同时存在，彼此渗透，相互影响，相互转换，彼此支持，互为补充的辩证关系。在教学实践过程中，将隐性教育与显性教育等同起来和割裂开来都是不正确的，两者之间不能相互取代，也不能片面地夸大其中一种作用。 （二）显性运动安全教育的实施途径 1.课堂教育 课堂教育是实现教学目标的最直接、最有效、最系统的方法。在课堂上对大学生进行运动安全教育涵盖以下几个方面： （1）以体育课堂为载体的运动技能传授老子《子路》篇说：“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”，可见教师的“典范作用”不容忽视，教师正确的技术动作讲解是杜绝学生运动损伤的最基本要素。这就要求每一位教师努力提高自己的专项业务水平，深刻了解自己所讲授运动专项的特点、规律、禁忌、力学原理及正确的技术动作方法，并且能够在教学过程中一以贯之，以自己良好的运动行为影响学生，不仅提高学生的运动技能，更有助于学生形成良好的锻炼习惯。 （2）以体育理论课为载体的运动安全常识的讲授目前，多数高校的体育教学计划中均拨出了一定的教学时数进行理论的讲授，这是实施运动安全教育的一个很好的平台。利用理论课时间，讲授运动锻炼常识、运动损伤的预防、损伤的自救与互救、运动损伤的心理、生理康复等等知识，培养学生运动安全意识，使学生从理性认识上对这些知识有一个基本的认识。 （3）以体育实践课为载体的运动损伤自救与互救的实践操作结合体育专项，在实践课堂上以情景模拟的方式进行运动损伤的自救与互救实践操作，对于预防大学生运动损伤、提高大学生应急能力、损伤的处理能力，有着深远的意义。 （4）教师科学的教学组织管理 有很多运动安全问题是由于教师的管理不当而引起的，教师应合理安排教学内容、适当安排难易程度、科学分配各部分时间、安排好练习密度、负荷强度，拉开学生练习间距防止碰伤、刮伤，杜绝打闹等危险行为的发生。 2.专题讲座与报告会学校可组织运动安全专题讲座或报告会，如：溺水急救、外伤包扎法、心肺复苏术等等，可以与学生近距离地交流与互动，提高学生的防范意识和处理危险的能力。 3.充分利用大众传媒，建立运动安全网站随着信息技术的不断发展，网络成为学生获取知识和信息的重要渠道。建立运动安全网站，将科学锻炼方法、锻炼常识、救生知识等以生动、形象、直观的方式呈现出来，成为学生课堂之外学习的有益补充。设置教师博客、交流论坛等板块，学生可以就自己日常生活中遇到的运动安全、运动损伤问题在线提问，切实发挥网络的开放性与交互性功能。 （三）隐性运动安全教育的实施途径 1.大力发展学校的软硬件配套设施目前，我国高校大都采取体育必修选项课制，学生可根据自己的兴趣爱好选择学习项目，高校陆续开发了许多课程资源，但同时也带来了一系列负面影响：师资水平、硬件设施不配套，教师素质良莠不齐，有的教师缺乏必要的责任心，导致运动损伤事故的频发。为减少类似事件的发生，必须大力发展体育运动配套设施，与此同时提高教师整体水平和责任心，软件硬件共同发展。 2.制定切实可行的风险管理制度引入风险管理制度，使教师明确自身的教学能力、教学作风、管理方式等可能产生的教学风险，也使学生了解自身的技术水平、运动能力、心理状况等等因素影响而可能产生的运动风险，通过对运动安全风险的识别、评估和应对的应用，提高学生在进行体育教学、课余体育活动、体育竞赛时的运动安全性，减小教师教学安全事故的发生。 3.以校园文化为载体进行运动安全隐性教育校园文化反映了学校的历史传统、精神风貌和学校的个性特征与自由意志，它是学校成员共同的目标追求、价值体系、道德情感和行为模式的集中体现，要培养学生的运动安全意识，首先要在学校范围内形成一个珍爱生命、健康第一的文化氛围，如安全标语、科学锻炼宣传画、入学教育、运动急救小画册、体育馆的警示标语等等，以校园文化为传播载体，潜移默化、润物无声地影响和塑造学生的认知情感和行为习惯。 4.建立配套的医务监督保障体系建立健全学校医务监督保障体系，与大学生体质健康测试相挂钩，建立学生健康档案，定期体检，学生对自己身体状况有所了解、明白禁忌，有特异性体质或特定疾病的学生，做到及早发现，科学选择锻炼项目、制定锻炼计划，从根源上杜绝意外伤害事故甚至猝死事件的发生。 5.教师科学锻炼理念的日常渗透教师在课堂教学过程中科学锻炼理念的渗透，会在潜意识里给予学生积极的影响。例如：教师每堂课认真带领学生做准备活动和放松活动并时刻强调准备活动及放松活动的重要性，学生也会在自己独立运动时做适当的准备活动和放松运动；教师在教学过程中反复强调遵守体育道德，如：公平竞争、不骄不躁、尊重对手、尊重裁判、语言纯净等等，学生也会自觉地遵守体育道德与规范，减少体育暴力事件的发生。 6.鼓励学生积极参与相关的社会活动与社区、老年人大学、中小学等联合举办运动损伤急救处理、心肺复苏术等主题的社会活动，让学生亲身参与到社会实践中去，一方面加深了学生对于该方面知识的了解与掌握，另一方面，能够起到高校的带头示范作用，服务社会、服务公众，做到了运动安全知识的辐射与传播。 二、显性与隐性相结合的安全教育模式构建 构建显性教育与隐性教育相结合的大学生运动安全教育模式，是一个长期的、复杂的、渐进的过程，需要以学校管理层为主导、体育教师为主体，医疗、教务等教辅人员协助而精心设计的一个由理论到实践、由课内到课外、从校园到社会的庞大体系，以直接传授、有意引导、心理暗示、实践操作、技能内化、物质保障等等一系列手段唤起受教育者的心理反应。 三、结论与建议 构建显性教育与隐性教育相结合的教学模式需要学校、教师、学生及教辅人员共同努力，发挥显性教育与隐性教育的优势与合力，使之互为补充、互相协调、互相配合、和谐发展，从而使学生真正做到珍爱生命、健康第一、规避损伤、科学健身，真正实现学生的全面发展。 作者：马冬秋 甄子会 单位：黑龙江科技大学 大学安全教育论文:新时期大学生安全教育管窥 一、大学生的安全现状及其安全教育现状 国家对高校大学生安全教育高度重视，保护大学生安全是高校和全社会共同的责任。早在上世纪末国家出台政策明确指出高等学校应把大学生安全教育作为一项经常性工作列入学校工作的重要内容。近年来，各级教育主管部门针对在校大学生中出现的安全问题多次发出通知，就大学生安全教育问题提出指示和措施，要求重视高校大学生的安全问题。 （一）大学生安全现状分析 由于校园更加开放和市场经济的发展，高等教育大量扩招、在校生人数大幅度增加，大量社会人员进入高校从事服务产业，高校周边环境日益复杂。就高校校园来说，每年因各种矛盾、纠纷而报复、跳楼、自杀等案例并不鲜见。高校大学生独立面对社会生活、独立学习知识以增长技能，其前提是大学生须健康、平安。高校多采取的开放式管理，校园内部，可能充斥一些不良人员。高校四通八达的环境容易滋生一些偷盗等违法事件。而大学生多是从“象牙塔”里走出来，其思想单纯，有时容易受他人蛊惑做一些不良的事或损失自己的利益。如新生进校时，经常有些人以赚钱为诱饵，造成一些学生财产损失；学生安全意识不强，造成的一些意外伤害事故。同时，大学生心理没有完全成熟，因学业、情感而引发恶性行为等。 （二）大学生安全教育现状分析 目前许多高校将安全教育列入学校教学计划，开设了大学生安全教育课。但一些高校仍然采取以教师为主的单向传统教学，这容易使学生对教学内容反感、厌恶，难以取得教学效果。究其原因，一方面是由于大学生安全教育课程讲授人员专职少，多为没有教学经验的高校保卫、后勤干部或职工，其教学能力水平差距大。而有的高校甚至将该课程与思政课合并共授。一些高校邀请社区民警或经验丰富的保卫工作人员在新生入学时开展安全教育。但因课时少，以讲座的形式面对大多学生。这只能是泛泛而谈安全知识，无法保证数千学生都能听进去，其安全教学效果和质量难以保障。另一方面是该课程极强的实践性决定了讲授该课须有特殊方法：即多实践，少理论。要合理分配实践教学与课堂教学两个环节的比率，提高讲授人员的授课技巧、教学水平，特别是要掌握现代教学的各项方法和技能，从而保证教学效果。因一些高校缺乏的教学设施和实践基地，安全教育多是课堂教学而少实践教学，其教学效果难以保证。 二、大学生安全教育的内容及方法 在深入开展高校素质教育的过程中，“安全教育是促进大学生的身心健康素质、思想道德素质和科学文化素质全面发展的有效途径”。在高校推进大学生安全教育是新时期高校教育管理工作的重要内容。高校大学生安全教育应重视其教育内容和教育方法。 （一）重视大学生安全教育的内容 一是校内校外的安全。高校内外的安全环境是大学生安全学习生活的基础。在校内须教育大学生严格遵守校园及宿舍“安全用电”的相关制度，注意用电安全。教育大学生谨防火灾，当发生火灾后，须头脑冷静，理性逃生。平时谨防扒窃、入室盗窃、网络盗窃等。在校外应提高安全意识，注重安全。如公交车上注意安全、夜间行路注意安全、如晚上按时回宿舍等，确保大学生自己的生命财产安全。 二是心理的安全。良好的心理素质是大学生身心健康、人格健全的良好基础。中国教育网的研究报告表明，近年来大学生出现心理障碍率达到1/3。33%的人认为引起的大学生心理障碍是由于学习、生活与就业的压力。而35%的人认为应试教育致使家长、学校的过度呵护，学生缺乏应对学习生活困难与挫折的心理承受力等原因引起大学生心理障碍。新形势下高校应重视大学生的心理安全教育，建立科学的学生心理健康教育与管理体系。通过开设心理教育课程、专家讲座、建立心理健康档案以及创造和谐良好的校园文化氛围以及融洽的人际关系，促进大学生心理健康。同时要求大学生在日常生活中应注意合理饮食和加强身体锻炼，陶冶自己的情操，开阔自己的心胸，避免长时间处于紧张情绪之中。 三是大学生网络学习的安全。网络是当今大学生了解社会信息、学习知识的重要工具和途径，当代大学生的教育离不开网络技术。网络信息技术的发展给意识形态安全带来了新的挑战。网络安全问题关系到国家意识形态的安全、也关系到高校大学生学习的安全考。为此，为防止不良的破坏性的网络行为发生，高校须强化网络安全责任感，引导高校大学生提高网络信息辨别能力。同时要把安全知识、法规知识、有关法律等在网上公开宣传，进行网上教育，普及安全知识，充分利用网络信息技术的优越性以保障学生的网络学习的安全。四是恋爱的安全。爱情是一个古老而常青的话题，爱情像一件高超的艺术作品，无论怎么研究也难穷尽其奥秘。 处于青春期的高校大学生，其性生理、性心理日渐成熟。对于大学生而言，须树立科学的无产阶级的恋爱观，端正恋爱动机，发展适当的恋爱关系。具体有以下内容：建立志同道合的爱情；摆正爱情与事业的关系；懂得爱情是一种责任和奉献。由于校园里恋爱受到许多因素的影响和制约，在追求爱情的过程中，大学生难免遇到如单恋、失恋、爱情挫折等，其中失恋是极严重的一种挫折。为此，应培养大学生一定的承受能力，使其受到挫折能够合理疏导情绪，将对自己伤害降到最低。 （二）大学生安全教育的途径与方法 一是建立、完善相应的大学生安全教育课程体系。大学生安全教育须结合大学生身心特点，从教学大纲、课程设置、课程实施、评价考核等方面构建完整课程体系，使大学生安全教育规范化、制度化。教学大纲要遵循现代高等教育的规律和要求，符合高等教育要求，具有可操作性。安全教育计划要考虑不同年级不同时段完成的教育内容及大学生整个在校期间应接受的安全知识。对于课堂教学，让安全教育有系统有计划地进行须针对不同时期学生的倾向性问题，安排课程实践活动。在大学生安全教育内容上，根据有限的教学资源、教学时间，有针对性地进行科学选择。在考核上，安全教育课在期末应同其他非专业课的考核一样，进行考试考评并将结果纳入学生综合成绩测评系统。高校应在科学设备等方面加大财力投入，针对不同时期大学生特点及高校内发现的一些心理不安全的个体建立心理安全防控机制。进行早发现、合理调控，合理干预并进行相应的心理救助，如做好大学生心理咨询工作，为大学生的心理安全保驾护航。 二是加强师资队伍建设、保证教学效果。在加强高校安全教育工作队伍建设中，须打造专职队伍团队。通过提高专职队伍的政治素质，增强他们的政治敏锐性，正确对待国际国内的热点、焦点、难点问题。通过定期对安全教育队伍的业务培训，使其熟练掌握文化安全教育，网络技术，大学生心理健康教育知识、防火防盗防身等知识。在大学生安全教育过程中，应让安全教育知识进网络、进社团、进宿舍。适当加大校园安全教育管理的科技化、网络化。立足影响大学生安全的不同因素，通过制定不同的安全教育途径、方式、方法，科学引导大学生安全教育学习。 三是建立并完善安全教育的管理制度。安全管理制度是实现依法办学、依法治校的依据和保障，是校园安全防范体系的重要组成部分。完善相关的安全管理制度，充分发挥高校大学生自我教育、自我管理及自我服务的作用。完善校园秩序管理、危险品安全管理以及化学生物实验室管理等，不断完善安全教育制度。按照有关规章制度，把安全责任落实到个人，落实责任人的相关责任，让人人关心安全问题。 让学生直接参加学校安全管理，使学生切实感受安全的重要。在具体安全教育管理过程中，应依据社会治安形势变化发展，通过张贴标语或海报，警示学生，使学生警醒，提高安全意识。为了帮助学生掌握安全防范技能，可应结合学生自身特点，可举办校园安全月等活动，积极营造校园安全文化，提高大学生的心理素质。创办与安全知识和防范技能有关的刊物，定期通过网络、电视、广播等媒介向大学生宣传防范技能等安全知识，从而调动他们自觉参与安全教育的积极性，增强安全防范意识和技能。 作者：张容 单位：遵义师范学院物理与机电工程学院 大学安全教育论文:探微大学生安全教育的完善措施 一、新时期大学生安全教育的必要性 （一）社会法制建设和经济发展需要 随着不断完善的社会法制建设和经济发展的需要，大学生安全教育问题得到了国家和社会各界的高度重视，随之而来的就是国家出台一系列有关大学生安全教育的法律法规，不仅对大学生安全教育进行了清楚定位，明确了学校在安全教育中的职责，也规定了大学生在安全教育中应具有的权利及必须履行的义务。社会法制建设和经济发展需要高素质、高技能的各种专业人才。 （二）大学环境的要求 大学校园是学生步入社会的最后一道约束力较小的围墙，虽然看似封闭，但其实是一个开放的缩小型社会，因此社会上各种安全问题，这里都有可能发生，例如暴力事件、偷盗事件、火灾、离校出走、甚至是心理障碍而导致的自杀等等问题。这些触目惊心的事实以及各种大量不安全因素的存在警示我们，大学校园的治安防范及大学生安全教育工作必须得到充分重视。在这种环境状况下，必须加强大学生安全教育工作，从而为高素质、高技能型社会人才的培养营造一个良好的环境。 二、大学生安全教育内容 （一）安全意识教育 受社会经济背景影响，现阶段的大学生具有一个极其明显的特征：生理发育成熟，心理发育滞后;社会需求强烈，但人生观不明确，阅历浅，经验少，承受能力弱；自我意识强，自我保护意识弱；自尊意识强，自我调节能力差，法制观念薄弱，社会认知与判断力较低，安全意识低。安全意识教育是大学生教育的首要环节和关键环节，让学生从思想根源上认识危险，以此防范、避免各种危险，从而将安全教育由被动转变成主动。安全意识教育决定着安全教育的成功与否。大学生安全意识教育主要包括：维护国家安全、社会稳定、祖国统一和民族团结的公民意识；对各类可能危及自身人身安全与财产安全的自我防范意识；遵纪守法和法律维权意识；心理健康意识等。 （二）安全知识教育 安全知识教育涉及面广泛，主要包括以下几方面：一是法律知识教育。法律知识教育是增强大学生法律意识和法制观念的重要途径。二是人身安全教育。人身安全教育是有效避免个人生命、健康、行动不受威胁的重要途径。三是财产安全教育。财产安全教育包括防抢夺、防盗窃、防骗、防误入一些非法组织等。四是交通安全教育。交通安全教育包括交通法律法规知识宣传教育，教育指引学生正确选择安全、合法的交通工具，教育学生了解交通规则并自觉遵守交通规则。五是消防安全教育。火灾是对人们生命财产安全产生巨大威胁的重要灾害，进行消防安全教育，能让学生正确掌握用电、用火安全知识及火灾发生正确的逃生知识。六是网络安全教育。信息化时代的到来，网络已经全面深入人们日常生活中，进行网络安全教育，是大学生安全教育的重心。有助于让学生明确了解有关网络安全的法律、法规及条例，并提高学生网络安全防范意识。七是心理健康安全教育。当前的大学生，心理承受能力较弱，情绪容易失控，而面对社会、学校、家庭的多重压力就极易出现心理问题。因此，在大学安全教育中增添心理健康教育内容，并加强心理健康知识宣传，利用宣传教育及时消除学生内心不健康、不安稳因素。 （三）安全防范能力培养 首先，加强培养学生防火、防骗、防抢夺、防偷盗等常见安全事故的防范能力；其次，加强培养学生突发性事件的应变和处理能力；然后加强培养学生野外生存能力和自救互救能力，例如地震、塌方、洪水等，培养学生在面对这类情况时应具有机智、果断、勇敢的能力，从而有效保护自己和他人的生命财产安全。 三、新时期大学生安全教育存在的问题 （一）大学生安全教育认识滞后，重视程度不足 第一，一些高校没有建立健全的领导机制，对大学生安全教育的认识相对滞后，重视程度不足，对其发展造成严重阻碍。一些学校对于安全教育没有明确的认识，因而对于安全教育该采取何种形式的机制仍是处于模糊状态，对自身该担负的职责也没有清楚了解。第二，一些学校忽视安全教育，没有将其纳入进学校正常教育工作中，导致安全教育和其他教学专业的关系无法得到有效处理，对于安全教育只有一个片面、客观的认识，一些学校认为安全教育主要就是学校保卫部门的工作，一些学校甚至认为可有可无。 （二）安全教育内容缺乏系统性 大学安全教育受影响因素较多，许多学校在处理安全教育问题上，仍只是针对传统的安全隐患，安全教育内容没有与时俱进，同时专业安全教育效果的检测手段也极为缺乏。对于安全教育往往是出事之后，才采取一些措施，且就只重视发生事故方面的安全；还有就是上级部门强调一方面的安全，学校就注重这方面安全教育，学校的安全教育内容系统性极为缺乏。 （三）重宣传，轻防范技能培养 现阶段，虽然各大学院校已经逐渐重视大学生安全教育，但都是以安全常识的宣传说教居多，形式上也仍较传统没有新意，主要的形式有：采用墙报、广播、讲座、事故实例图片展示等，不仅无法引起学生的注意，也没有提高学生积极性，还耽误或是忽略了学生安全防范技能的培养和锻炼。导致学生安全常识丰富，实际应变能力与安全防范技能极为缺乏，从而碰到突发事件，往往是惊慌失措、束手无策。 四、新时期大学生安全教育发展策略 （一）朝着规范化、制度化发展 新时期大学生安全教育发展策略应朝着规范化、制度化发展，严格要求各大学院校贯彻落实安全教育；建立健全的领导机制，做到职责明确，层层负责；将安全教育纳入正常教育计划中；科学合理设置教学内容，并针对性的、多方面、多学科的开展安全教育；制定严格的安全知识考核制度，并将其纳入学生总体成绩中。 （二）建立专业大学安全教育教师队伍 大部分大学院校在安全建议的形式上都是传统的、零敲碎打的，常常将安全教育职责落实在辅导员身上，但是由于辅导员的能力素质与专业知识水平有限的原因，导致安全教育很难有效得到落实和更好发展。在新时期背景下，各大学院校应建立一支专业的大学安全教育教师队伍，要求教师应具备较高的专业知识水平与素质能力、熟悉并能有效掌握相关法律法规、具有丰富的安全保护实践经验，以便从根源上保证安全教育质量。 （三）安全教育内容朝着多样化发展 一是进行遵纪守法教育，以此教育大学生学法、懂法、知法并依法办事。二是提高安全意识，进行安全防范和自我保护的教育，树立安全第一的基本思想，学习安全知识和安全防范技能，以此做到防患于未然，提高安全感。三是加强网络安全教育和心理安全教育，加大网络法律法规宣传教育力度，提高学生网络安全意识；积极倡导网络文明、文明上网的教育宣传活动，自觉抵制网络不良信息，以此创造一个良好的网络环境。四是加强安全模拟演习，提高学生安全技能；加强与公安、交通、消防等部门的紧密合作，以便及时发现问题，及时采取有效应对策略进行处理；模拟抢夺、盗窃、诈骗情境，让学生近距离真实的了解，从而学习防抢夺、防盗窃、防诈骗技能；积极组织学生参与校园安全教育管理，通过实际进行安全教育管理，提高自身安全意识、安全防范技能等等。 五、结语 总之，对新时期大学生安全教育存在问题及发展策略进行分析与探讨具有非常重要的意义。开展大学生安全教育是社会前进发展的需求，也是法制建设不断完善和社会经济进步的需要，更是学校加强学生安全稳定工作的前提。加强大学生安全教育，不仅有助于为社会培养高素质、高技能人才提供良好的保障，也能进一步确保人们生命财产安全与社会的治安稳定，还能促进我国教育事业的可持续发展。 作者：苏群 单位：陕西学前师范学院物理系 大学安全教育论文:大学生安全教育免疫防范教育研究 一、问题的提出 本文以国内已有的安全教育研究成果为基础，结合当前存在的新型的、以往研究较少涉及的大学生社会化过程中所遇的特殊问题，本着预防为主，灵活应用的理念，提出基于预植入型免疫机理的大学生安全教育设想，以期为我国高校安全教育提供理论依据。 二、核心概念与理论体系构建 (一)核心概念解析 1．大学生生理心理发展特征 一方面，许多大学生思想比较单纯，缺乏自我保护意识和安全防范意识，对社会上的不良事件不能作理性认识。另一方面，大学生在遇到感情、人际、学业、就业等方面的压力时，由于心理认知能力不高，常常会产生心理障碍和心理疾病。加之，大学生群体个性可塑性较大，所以应对其进行正确的引导，以增强其对不良言论的甄别能力。 2．预植入型安全免疫防范教育 生理学中的免疫是指机体系统为保护自身而对一切异物或抗原性物质进行非特异或特异性识别和排斥清除的一种生理学功能。而预植入型安全免疫防范教育即指，针对高校内外的安全问题、大学生容易陷入的安全事件等，结合大学生的生理、心理发展特点，以未雨绸缪、提前认知的理念在学校内采用多种形式对大学生开展思想和心理教育，使大学生在必要时能够自我保护，采取有效手段进行安全防范。 (二)基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论体系的构建 如前所述，预植入型免疫防范机理要求对大学生进行安全教育时能够提前知会各类安全问题，以便学生对不良事件能够有一定的心理准备和免疫能力，因此，要求安全教育要全面有效。笔者认为，校内安全教育理论体系应当包括教育内容及教育手段两大方面。 1．安全教育内容 (1)法律知识普及教育。根据调查研究分析，大学生的法制观念普遍比较淡薄，高校对大学生的法制教育大多仅限于开设“法律基础”课程，学生很少能将其所学知识与社会现象联系起来，更不用说运用法律来保护自己了。因此，高校要重视对大学生的法制教育，培养大学生良好的法律品质，让学生了解法律的价值、意义，能科学合理地运用法律保护自己。 (2)各类安全免疫防范知识教育。作为安全教育体系中的重要客观内容部分，各类安全免疫防范知识教育至关重要。高校需知会学生各类传统安全常识，引导他们随时关注社会发展变化，随时在其教育中加入新的有关人为事故、自然事故等安全问题的教育内容。传统安全教育的内容包括:各类交通安全知识，消防安全知识，地震、泥石流等自然灾害的应对知识，偷盗、抢劫等恶性事件应对知识，各类身体受伤救护及危险救助常识。而新型安全教育则要引导学生从四方面加强辨别能力与防范意识:一是非法传销人员利用大学生希望经济自主的迫切愿望，采用各种隐蔽的手段欺诈大学生加入传销团体等;二是邪教组织利用大学生防范心理薄弱、思想辨析力不强的弱点，采用各种欺骗言论诱骗大学生加入邪教组织;三是黄赌毒危害时刻潜伏于校园周边，打着游戏厅、歌舞厅的旗号诱使大学生陷入犯罪陷阱;四是随着网络的快速发展，一些不法分子利用网络散布谣言，实施欺诈，使得大学生的身心健康受到严重的影响。 (3)心理健康安全免疫防范教育。大学生的人生观、世界观、价值观尚未稳定成熟，很容易被外界言论思想所左右，做出非理性行为。目前仍有许多大学生对于心理健康存在误解，对于自己的心理问题不敢求助他人，以至于发展出极端行为伤人伤己。因此，为了培养全面发展的高素质人才，应注意大学生健康人格、情绪调节、抗挫折能力等的培养。 2．安全教育途径 (1)传统课堂传授。此种方法适用于普及型教育，可对全体大学生进行大规模的全面覆盖性安全教育。目前，国内大多数高校都开设了大量公共基础课，如“法律基础”、“大学生心理健康指导课”等，而在今后的课程设置中应考虑开设社会实用安全防范等课程，以进一步完善安全教育课程体系。 (2)举办安全知识讲座。安全知识讲座虽然没有课程传授的安全知识广泛，但具有一定的灵活性和针对性，例如针对面临就业的大四学生，可开设安全教育的知识讲座，侧重讲人身安全、传销、辨识网络信息、辨识工作信息等方面内容。此外，还可邀请各方面专家，针对校园安全或学生心理健康问题等举办讲座。 (3)开展丰富多彩的校园文化活动。此种方式涵盖面及知识深度不如课堂传授和举办讲座，但它灵活多变、内容丰富，容易吸引大学生的关注与参与，能让大学生在轻松愉快的氛围内理解接受安全知识。高校应努力建设优秀的校园文化来引导大学生，用丰富多彩的校园文化来感召大学生的心灵，教育广大大学生。 (4)设立各类校内安全帮扶机构。此种方式主要针对学生个体，当学生个体遇到身体伤害时，可迅速前往校医院求助;遇到人身财产危害时，应及时联系校内安保人员;遇到心理问题及伤害时，可前往校内心理咨询室寻求专业心理咨询师的帮助。综上所述，在基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论体系内，授课教师首先要提前知会学生各类安全问题，未雨绸缪，防患于未然;其次，做到教育内容尽量全面，时新时进;再次，综合各种教育方式的优点与缺点，互相补充，全面推进，将学校和个人均纳入体系关注范围之内，建成系统化、科学化、全面化的安全教育体系，为大学生的安全成长做出努力。 三、实践初探 理论构建初步完成后，笔者为了解理论内容的有效程度以及可操作性，进行了小范围的探索性实验测试。抽取兰州交通大学经管学院和土木学院2011级全体学生657人作为安全教育样本，采用课堂教育、主题讲座、校园活动、个体咨询等交叉结合的安全教育方式，进行了为期一年的试点安全教育。教育内容主要包括心理健康教育，抗挫折教育，传统安全常识，社会新型不良现象、思想观念、恶性组织、犯罪事件等的宣传讲解，以及案例剖析等。在安全教育开始前，采取问卷方式调查大学生的基本情况，研究问卷包括:“大学生安全常识测试”、“大学生风险认知状况调查”、“SCL-90心理健康测验”、“大学生应激能力问卷”、“应对方式问卷”等。教育结束后，仍采取问卷法调查两个学院学生的安全常识掌握状况、危机处理能力、心理健康状况等，研究问卷同教育开始前。结果如下:(1)在进入大学校园的第一年时，仅有32．6%的大学生具备基本意义的安全常识，有近30%的学生安全常识问卷的得分低于40分，整体安全意识水平偏低;接受安全教育后，大学生的安全常识水平得到显著提高，平均得分为78分。(2)在风险认知状况方面，大学生对于诸如消防问题、传销问题、邪教、黄、毒、赌博、网络欺诈等安全问题认知低于中等水平;参加心理培训及讲座后，这些方面的风险认知水平有较大的提高，能够意识到事件危险性并远离风险源。(3)在心理健康测验方面，前后变化程度较小，90%以上的学生心理健康水平达到正常及以上，原因可能是他们刚从高中毕业，未接触过多挫折及社会阴暗面，心态普遍比较积极健康。(4)在应对方式方面，57．8%的大学生不能够理性处理问题，多采取消极方式应对生活不良事件，不能主动利用社会支持来减缓心理及现实压力;在接受心理帮扶及教育后，人数比例降低至23．3%。(5)在应激能力方面，有将近37%的学生平时未接触过应激情境，对于各类灾害不具备处理能力，很容易从众及恐慌;在接受安全教育之后，大部分学生能够了解如何应对灾害，易恐慌人数比例降至6．8%。由此可见，预植入型免疫防范安全教育理论在实践中能够有效运行，大大提高大学生的安全意识、应对水平及心理抗挫折能力。 四、结论与建议 1．结论 基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论之要义，是帮助学生提前了解各类安全问题，并通过多种途径的教育方法，帮助学生在思想上形成一道能抵御各类不安全信息和事件的“防火墙”，提高学生的甄别、防范意识，增强学生的安全防范能力和对应急事件的处理能力，尽量减少和杜绝人身、财产安全问题。此外，本研究经过小范围实验测试，证实该理论是可行的，并且具有很好的可操作性。 2．建议 (1)提高对安全教育的重视程度。目前，大学生安全教育还处于宣传教育阶段，远未达到有计划、有目标、规范化的教育层次，还不能完全适应高校安全形势的要求。为此，高校要对当前安全教育工作重新审视，寻找差距，切实把学生安全教育工作摆在十分重要的位置。 (2)安全教育要突出重点。一是抓重点人的安全教育，如对经常违反校纪校规的学生，要进行重点教育。二是抓重点场所的安全教育，如对防火、防爆有一定要求的实验室，要教育学生严格遵守实验操作规程，防止意外事故发生。 (3)安全教育与安全管理相结合。在高校大学生安全这个问题上，教育与管理的关系是:高校安全=制度管理+安全教育。如果片面强调安全教育，而不重视管理的作用，则会犯“教育万能论”的错误。 (4)学习与实践相结合。学习和实践的统一能够让大学生真真切切地去体会社会现实，同时又能充分发挥发大学生安全教育的主动性和积极性，可以有效增强大学生的安全防范意识。在大学生中开展公共安全教育工作，是落实素质教育的重要组成部分，具有积极的时代意义。如何真正使安全教育成为学校育人工作的重要环节，为学校培养新世纪合格人才发挥更大的作用，还有待我们作进一步探索。 本文作者：马军党 单位：兰州交通大学党委办公室 大学安全教育论文:新时期大学生安全教育路径分析 一、开展大学生安全教育的重要意义 (一)开展大学生安全教育，是履行学校法定义务的重要体现 依法治国基本方略的实施要求高校的一切活动都必须以法律为依据。《中华人民共和国教育法》明确规定高校有对大学生进行安全教育的权利和义务，这为高校开展安全教育提供了强有力的法律依据。另外，《中华人民共和国侵权责任法》、《学生伤害事故处理办法》同时规定，高校对在校学生负有安全保障义务。加强和改进大学生安全教育，切实提高大学生安全素质，是保护大学生免受非法侵害的有效手段之一，也是履行学校法定义务的重要体现。 (二)开展大学生安全教育，是培养合格建设者和接班人的必然要求 新时期，成为一名合格的建设者和接班人，要求大学生必须具备相对完善的知识结构和较高的综合素质。以法律法规教育、人身财物安全教育、国家安全教育、公共安全教育、心理健康教育和就业安全教育为核心的高校安全教育对于提升大学生安全素质起着至关重要的作用。加强和改进大学生安全教育，有利于培养大学生综合竞争力，为大学生走出校园更好地工作和生活打下坚实的基础。 二、新时期大学生安全教育面临的问题 (一)新时期高校面临的社会环境特点 1.改革开放和市场经济发展 随着我国改革开放的不断深入和市场经济的蓬勃发展，人们的物质财富和精神生活显著改善和提升，同时也带来了一些问题。首先，市场经济对利益价值的偏重，使得无论高校内的师生员工还是高校外的社会人员都把个人利益最大化视为个人价值实现的一个重要方面。其次，经济与社会的发展，社会分工不断深化，人们工作、学习和生活的节奏加快，来自家庭、学业、工作的压力增大，容易导致社会经验和生活常识特别是安全知识和技能匮乏。 2.高校开放办学和后勤社会化 高校开放外在表现为高校趋于“泛社会化”，即高校逐渐与社会融合，高校在人员、科研成果、资金等诸多方面与社会交流密切;在深层次上则表现为高校在办学理念、办学思路、人才培养模式等方面与社会的互动增强。后勤社会化是高校开放一个不可或缺的部分，同时也是对高校影响较大的一种趋势。高校的开放和后勤社会化，在给高校带来更多发展机遇和资源、减轻高校管理负担的同时，也加大了学校安全管理的难度，对高校开展安全教育提出了更高要求。 (二)新时期大学生的特点 1.生活经验和社会阅历不足 现在的大学生大都在家庭的溺爱中长大，生活自理和独立能力差。在进入大学之前，与社会接触很少，对社会上存在的安全风险没有正确认识，无法恰当处理与规避可能对自己造成侵害的人和事。 2.法律维权意识普遍增强 大学生群体思维活跃，在大学期间接受过相对比较系统的法律基础教育，这使得他们具有较强的法律维权意识。然而，由于对法律内容理解的偏差，部分学生在维权的同时往往忽视了应尽的义务，这样可能会给学校的管理带来一定麻烦，同时也为他们走入社会埋下了一定安全隐患。 3.心理压力大和心理承受力差 青年时期的大学生，大都刚刚开始独立生活，心理也处在由不成熟到成熟的过渡期。由于心理承受能力差，缺乏正确的调节方法，在面对外界压力和挫折时，常常会选择用极端方式处理。近年来，大学生心理问题日愈突出，因学习压力、就业竞争、经济困难、精神疾病、情感挫折导致心理障碍而自杀自残的案例增多。 4.情商与智商发展不均衡 目前，大学生情商和智商发展不均衡的问题突出表现为大学生中普遍存在高分低能，人际关系紧张和心理调适能力差的现象。造成这种问题存在的原因，一方面是由于我国实行计划生育政策以后，独生子女家庭增多，大学生在进入大学校园之前因缺乏与人相处和沟通交流的机会，不懂得分享、谦让和包容;另一方面也是由于我国教育体制长期存在的问题所致，即从小学至高中，学校往往只片面的以考试分数作为衡量学生水平的唯一标准，导致学生素质发展不均衡。 三、新时期大学生安全教育的对策 基于新时期高校所面临的社会环境特点和大学生所呈现出的新特点，高校在开展大学生安全教育时，应注意以下三个方面: (一)贴近大学生校园和社会生活的实际，调动大学生的积极性和主动性 现在的大学生学业和就业压力大，除了学习，很多学生更愿意把业余时间用在参加社团活动和社会工作上。而安全教育所能提升的安全素质虽然贯穿于人的一生，但由于一直以来都不是学校教育的重点，没有引起学生的足够重视，教育效果不尽如人意。在这样的尴尬处境下，把安全教育与学生校园和社会生活实际结合起来，以学生喜闻乐见的形式和易于接受的方式开展安全教育活动，成为新形势下高校开展大学生安全教育的必然选择。另外，对大学生进行安全教育还应注重案例教学和案例分析。案例的特点是生动、形象，易于被大学生理解和接受，特别是发生在大学生身边的真实案例，往往能对他们产生深深地触动，引发对某一安全问题的思考，便于吸取经验和教训，达到增强安全意识、提升安全技能的目的。传统的安全教育常常采用集中授课、举办专题讲座、展板宣传等方式，这些方式方法由于各有局限，宣传教育的效果往往达不到预期目的。安全知识属于应急知识范畴，是一种人们在非紧急情况下通常不会主动学习的知识。因此，一直以来，学生对学校开展的安全教育活动被动接受较多，主动学习较少，这也使得教育效果大打折扣。因此，为了改变安全教育的这一现状，需要调动大学生自己学习安全知识和技能的积极性和主动性，变要我学为我要学。 (二)在大学生中推广并深入开展自我管理、自我服务和自我教育 传统的安全教育主体是高校的安全保卫部门和学生管理部门，主要采取集中性说教的形式。这种教育模式在我国经济社会发展的特定阶段曾发挥过很大作用，产生了良好的教育效果。然而，随着我国社会经济的发展，这种模式越来越无法适应高校安全教育的需要，呈现出诸多与高校实际和大学生特点脱节的问题。传统安全教育模式已趋于形式化，教育效果也越来越不明显。新时期，高校开展大学生安全教育，应将工作重心逐步转移到积极引导和组织大学生开展自我管理、自我服务和自我教育上面来。这一方面符合新时期大学生要求自主和参与的时代精神，也顺应了高校民主改革的趋势，体现了高等教育重视学生综合素质培养的价值目标。通过探索学生自我管理和自我服务的工作模式，调动他们参与学校安全管理、服务自身的积极性和主动性，让学生在实际工作中达到教育自己和他人的目的，以点带面，从根本上提高全体学生的安全素质，减少各类案(事)件的发生，维护好学生的各项合法权益。同时，这也利于从根本上减轻学校的管理负担。随着教育和管理效果的逐步显现，也利于化解学生对学校安全工作的误解，将高校的安全教育工作引入一条良性发展的道路。 (三)着力构建大学生安全教育体系，探索建立大学生安全教育的长效机制 安全教育内容涵盖面很广，包括治安、交通、消防、保密、法律法规、国家形势政策、心理健康等诸多方面。可以说，凡是与安全相关的知识和技能都是安全教育的内容。高校开展大学生安全教育，责任重大，意义深远。对于大学生个人而言，如果说学科专业教育是掌握一门知识和技能、成就事业的基础，那么安全教育则是学业和事业成功的前提，是每位大学生受用终生的财富;对于整个国家和社会而言，安全教育是社会和谐稳定和国家长治久安的重要保障。从这个意义上讲，大学生安全教育与思想政治教育密不可分。安全教育是思想政治教育的重要组成部分，且安全教育质量的好坏直接影响思想政治教育的水平和效果。然而，当前我国高校大学生安全教育的现状却不容乐观。安全教育普遍受重视不够，没有建立起系统、完整的教材体系和专业、稳定的教师队伍，教学内容和形式与实际脱节等问题突出。为从根本上解决这些问题，首要任务是构建大学生安全教育的体系，并将其纳入大学生思想政治教育体系之中统一规划和实施，从根本上保证教育的持续性和稳定性。 总之，做好大学生安全教育无论对国家、社会、学校，还是对大学生的身心健康发展都具有深远意义。新时期，大学生安全教育应该受到各级教育部门的足够重视并予以加强。另外，高校开展大学生安全教育还应该从实际从发，改进和完善大学生安全教育的内容和形式，着力构建大学生安全教育的体系，以切实提高安全教育的质量和效率。 本文作者：赵红、黄学永 单位：清华大学保卫处 大学安全教育论文:大学生安全教育综合性的提炼 作者：曹嫣然 单位：浙江工商大学 两个原则对大学生进行安全教育，要遵循两个原则。安全第一，预防为主。“安全第一，预防为主”既是大学生安全教育的方针，也是大学生安全教育的原则。大学生安全教育是大学生自我发展、自我完善的客观需要，也是大学生适应严峻的社会治安形势的现实需要，又是在校大学生安全的迫切需要，作为大学生安全教育的主体，高校各级领导、各位辅导员要树立以学生为本、全面安全和预防为主的科学安全观，增强责任意识，积极引导并提高大学生的安全防范意识，指导他们实现“要我安全”向“我要安全”的转变。教管结合，教育优先。此是《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》第三条的规定，又是近几年大学生安全教育实践经验的总结。大学生安全教育离不开安全管理，两者如车之两轮，鸟之两翼，相互区别，又相互联系，彼此不可分割。“教管结合，教育优先”所指并不是安全教育第一，安全管理第二，也不是安全教育占据大量的时间和空间，而是安全教育为主，安全教育与安全管理并举。根据这一原则，对大学生进行安全教育，要以安全教育为主，多做深入细致的安全教育和引导工作，同时要加强安全管理，完善各项制度，从制度层面预防、控制可能发生的各种安全问题。 三个关系以引导大学生健康成长为主题进行大学生安全教育，须处理好三个方面的关系。大学生安全教育与大学生成才的关系。大学生安全教育是高等教育的组成部分，除受到教育普遍规律的约束外，还有自身特殊规律。大学生安全教育可以丰富大学生的安全知识，可以提高大学生的安全防范技能，这种作用是其它教育所无法替代的。 大学生安全教育与大学生成人的关系。大学生安全教育也是大学生思想政治教育的组成部分，对大学生的成人有重要的促进作用。大学生思想政治教育并不能代替大学生安全教育，因为大学生安全教育的育人功能具有自身的特殊性，它可为大学生成人提供特有的理论支持、思想引导和安全保证。作为大学生思想政治教育组成部分的大学生安全教育，必须重视发挥自身所具有的这种特殊的育人功能。 大学生安全教育与大学生自我发展的关系。促进大学生自我发展、自我完善，是高等教育的最后归宿，也是大学生安全教育的最终目标。高等教育和大学生安全教育是整体和局部的关系，高等教育的最后归宿自然也就是大学生安全教育的落脚点。同时，高等教育与大学生安全教育又是一般与特殊的关系，作为相对独立的大学生安全教育又在发挥自身特有的作用。大学生安全教育的目的，就是促使大学生提高自己的安全意识和抵御各种风险的能力。这就要求大学生安全教育必须重视大学生自我教育、自我管理、自我服务、自我发展。四个因素大学生安全问题均事出有因。这个“因”就是影响大学生安全问题的四个主要因素。加强大学生安全教育，须积极应对这四个因素带来的挑战。 社会因素。影响大学生安全的社会因素涉及不同内容，不仅包括日益严峻的社会治安形势、日渐增多的社会安全隐患、日趋严重的校园周边环境，还包括敌对势力的破坏和社会不健康因素的影响。因此，大学生安全教育既要应对存在于校内的各种安全问题和安全隐患，又要回应存在于校外的各种社会因素带来的挑战。 学校因素。影响大学生安全的学校因素，突出表现为存在于校内的安全隐患。常见的主要有学校电线线路老化，教学楼疏散通道不畅，实验室设备陈旧，消防设施设备缺乏，食堂饭菜价格不稳，学校门卫管理不严，师生违规使用交通工具，体育器材管理松散等。此外，学校建设、教学改革、后勤社会化等的负面影响也不可忽视。 家庭因素。影响大学生安全的家庭因素主要有两个方面的特征:一是家庭不完整，如父母早亡、父母离异、家庭成员关系紧张等;二是家族遗传疾病，如精神疾病、躯体疾病等。有关研究成果表明，大学生安全问题，不完整家庭高于完整家庭。有关大学生安全问题的案例也表明，当前大学生安全问题存在家族遗传倾向。所以，大学生安全教育既要注重减轻不完整家庭给学生带来的心理创伤，又要注重对家族遗传疾病患者的疾病预测与预防。 自身因素。现存大学生安全问题和安全隐患，有很多是由大学生自身的因素而来，特别是部分大学生素质底下、法律意识淡薄、安全意识薄弱、安全防范技巧缺乏，安全问题和安全隐患主要体现为不良习惯性问题、违法违纪性问题、疏于防范性问题、生活经验缺乏性问题。五项教育大学生安全教育，不仅包括人身财产安全教育、消防安全教育，还包括网络安全教育、心理健康教育和法律法规、校规校纪教育。加强大学生安全教育也就须同时加强这五个方面的教育。 人身财产安全教育。人身财产安全包含两种安全，一种是人身安全，一种是财产安全。由此也就有了两种安全防范知识和技巧，一种是人身安全防范技巧，一种是财产安全防范技巧。两种安全知识和技巧都很重要，都应该同时具备。但不同的学生重视的方面却有所不同。有的重视安全知识的学习，却不重视安全技巧的训练;有的重视安全技巧的训练，却不重视安全知识的学习。有的既不重视安全知识的学习，也不重视安全技巧的训练。结果，在校大学生有的安全技巧缺乏，有的安全知识缺乏，有的既无防范技巧又无防护知识，致使不少大学生安全问题在校内外发生成为可能。加强大学生人身财产安全教育也就不是可有可无。消防安全教育。大学生消防安全教育包括消防安全知识教育和消防安全技能培训。消防安全知识教育和消防安全技能培训互相渗透，互为补充，形成了完整的“大学生消防安全教育”。大学生消防安全教育的主要内容，一是为了提高大学生消防安全意识，一是为了提高大学生逃生、自救、互救的本领。大学生消防安全教育因而特别重视消防安全知识教育和消防安全技能培训。 网络安全教育。计算机网络是一把双刃剑，既促进了社会的巨大变革与发展，又给社会带来了很多负面影响。高校面对的网络安全形势因之也日趋严重。这种严重性突出表现在两个方面:一是校园网络受到外来非法侵入现象(如黄毒侵入、反动言论侵入、教唆犯罪侵入等)日益突出;二是在校大学生受到网络的危害(如沉迷于网络、危害社会安全的恐怖信息、传黄贩黄、进行网络犯罪等)日渐突出。高校加强网络安全教育也就显得越发重要。 心理健康教育。当代大学生心理负担较重，心理问题日趋突出，因大学生心理问题造成的安全问题也日渐增多。如近几年自杀的大学生，有调查表明，精神疾病方面患者高达39．2%。大学生心理健康教育已到了刻不容缓的地步。心理健康教育包括七个方面的内容，一是心理疾病防治教育，二是心理卫生知识教育，三是环境适应教育，四是健康人格教育，五是性教育，六是挫折应对教育，七是人际关系和谐教育。心理健康教育是否有利于大学生心理疾病预防，是否有利于提高大学生应对挫折的能力，是否有利于增强大学生处理性问题的能力，是否有利于大学生健康人格的培养，能否促进大学生人际关系的和谐，能否满足大学生对心理卫生知识的需求，都应该是判断大学生心理健康教育质量的依据。法律法规、校纪校规知识教育。不可否认，高校始终关注和重视对大学生进行法律法规教育和校规校纪教育。作为这一行为的重要标志，高校早在上世纪80年代中期就将《法律基础》课程作为必修课纳入教学计划。有关校规校纪教育也作为制度在高校长期推行。绝大多数同学的法律观念和校规校纪意识都从中得到增强。但要彻底解决少数同学不知法、不守法、不了解校规校纪、不遵守校规校纪的问题却不是一门课程和开展几个活动就能解决的。而事实也证明过去高校所推行的各种有关措施并不都尽如人意，突出表现是少数同学违纪违法问题不仅没有解决，而且有蔓延的趋势。比如，学生在宿舍内违规使用大功率电器仍屡禁屡现。加强大学生法律法规和校规校纪教育，仍然是加强大学生安全教育之必需。 六个防范近几年大学生安全方面存在的常见问题，大致可分为六种类型，即人身伤害事件、财产受损事件、交通事故、违法犯罪、火灾事故和集体性闹事事件。防止控制这六类问题的发生，自然是进行大学生安全教育所要重点考虑的，也就是当前加强大学生安全教育，迫切需要做到“六防”:一防人身伤害，二防财产受损，三防交通事故，四防违法犯罪，五防火灾发生，六防群体事件。 防人身伤害。防人身伤害，主要是防自杀、杀人与性侵害。近几年发生的在校大学生杀人、自杀和遭受性侵害等事件有增无减，比较典型的案例已有很多。这些问题都是国家、社会、家庭、高校十分担心的事情。而对这些问题的防范与处治，没有一个不与大学生安全教育紧密相关。 防财产受损。防财产受损，主要是防盗、防骗、防抢劫。近几年在校大学生被骗、被抢劫、所在宿舍被盗等案件时有发生，已使家长、学生对学校安全感随之下降。所有这些问题都会导致大学生财产受损，为大学生安全教育所关注也就在情理之中了。 防交通事故。近几年发生的在校大学生交通事故表现出逐年增多的特点，致使各高校都极其关注大学生交通安全问题，也使越来越多的学者、同仁注意到加强大学生交通安全问题研究的重要性。各高校采取的措施、有关研究成果随之也越来越多。喜的是促进了大学生交通安全意识的提高，给大学生交通安全教育提供了理论支持，忧的是大学生交通安全事故发生的比例并没有因之降低。大学生交通安全教育有待进一步加强。 防违法犯罪。近几年在大学生中发生的违法犯罪问题也比较严重，突出表现是大学生网络犯罪时有发生，大学生群殴事件逐年增多，大学生违法经商屡禁不止，大学生贩黄、传黄、制黄有禁不止，大学生内盗问题日趋严重。在这种情况下，进行大学生法律法规教育的重要性就尤为重要。可以说，加强大学生法律法规教育，是防止大学生违法犯罪极为重要的途径。 防火灾发生。高校历来重视防火，尤其注重通过大学生安全教育来防止火灾的发生。此与高校长期以来一直存在严重的火灾隐患有关，也与高校发生的火灾对大学生安全造成严重的危害有关。据有关资料显示，高校里发生的火灾造成的损失比被盗、被骗要高出十几倍。这种损失不仅指学校、个人财产的损失，还包括大学生受到的身体伤害直至生命。鉴于此，各高校坚持不懈地普及防火知识、演练防火技巧的做法是值得肯定的，当然也是必须的。 防集体性闹事。在校大学生参与集体闹事是高校常见的突发性事件，大致可分三种类型，分别是对政治事件的反应所进行的游行示威;因某种矛盾、纠纷引发的集体性打架斗殴;因不满学校食堂饭菜质量、价格或国家、学校某项政策而组织的抗议或闹事。在大学生中发生的集体性闹事件极具危害性，轻则危害班级稳定，中则危害学校稳定，重则危害社会稳定。可见，防止大学生集体闹事事关班级、学校和社会的稳定与发展。迄今为止的大学生安全教育，虽然取得了积极的成效但仍存在不彻底、不完整，缺乏针对性、系统性，覆盖不到位等问题。加强大学生安全教育，需要我们理清这些难题，做到因内容而异、因问题而异、因年级而异、因学校而异、因班级而异、因学生而异，抓住薄弱环节，突出重点问题，不断提高大学生安全教育的成效。 大学安全教育论文:谈高校大学生安全教育的重要性及实施策略 【摘要】随着高等院校的开放和其社会功能的愈加复杂，保证大学生的安全已经成为一个日渐重要的课题。而大学生的各类违法活动也是层出不穷，需要社会、高校、家长和学生的共同配合才能把安全工作做好。在这个过程中，高校的教育责任关系重大，也是其中最重要的一环。 【关键词】大学生；安全教育； 高校大学生活的开始，往往是学生第一次相对独立地进入一个陌生的社会环境。其交往人群、社交规律、交往空间与中学阶段相比发生了翻天覆地的变化，带来新鲜感的同时，所面临的情况也更加复杂。纵观现行的高校教育体系，安全常识相关课程相当匮乏，师生重视程度都难以达到应有的水平。在现在社会化环境复杂、大学生群体基数大、相对弱势的情况下，各类安全事故层出不穷，给社会带来不必要的损失。因此，强化大学生的自我保护意识，广泛开展大学生安全教育势在必行。 一、大学生安全教育的重要性 （一）大学生的安全是学校对家庭和社会的责任 当代大学生的出生环境大多伴随着计划生育和“优生优育”的政策，他们大多为独生子女，从小就被悉心呵护。在这种环境下成长的孩子涉世未深，缺乏独立应对危险的能力，这就需要高校培养，加强安全教育。 （二）加强大学生安全教育是构建和谐校园的需要 现在的高校以开放为主，校园与社会重叠度较高，校园的治安形势较为严峻。在此大环境下，不能完全依赖学校和社会的治安系统，大学生也要提高自身的安全意识，提高自身安全能力，维护校园安全环境，构建和谐校园。（三）加强大学生安全教育是社会稳定和国家发展的需要大学生群体是未来建设社会的中坚力量，也是祖国的希望。确保大学生人身安全是保证我国社会稳定、可持续发展的客观需要。当代大学生群体，身处和平年代，安全意识较为淡薄，而又具备一定的科学文化素养，反而是一些反动分子重点攻击的对象。因此，加强大学生安全教育是维护社会稳定和国家发展的需要。 二、加强安全教育的实施策略 （一）通过案例提高学生的重视程度 涉世未深，把书本和电视中的世界当作现实世界是大学生的通病之一。为了解决大学生的这种心理，案例的收集应分两个方面：一是全国范围内的大学生安全事件，把常见的问题进行通识教育，如传销、诈骗、防火、校园贷等问题，让学生形成正确的认识；二是多收集学生身边的例子，重点放在同城、同校乃至同院系的安全事件上，让学生意识到安全事故就在自己身边发生过，离自己仅有一步之遥。通过这样远近结合的举例，让学生加强戒备心理。 （二）安全教育专业化 大学生是一个知识水平相对较高的群体，也是一个求知欲较强的群体，仅仅有案例是不足以把他们的安全心理提高到最高水平的，他们往往自信自己不会被骗或陷入其他困境。因此，针对大学生的安全教育要加强知识性、专业性。 （三）进一步强化体育教育在高校中的作用 体育教育是我国教育体系中最不可或缺的一环，但中考后的体育教育以辅助课程为主，已经没有了应试的压力，也就没有了教学的压力。而相对的，来自高考的升学压力又加重了文化课负担，教学上自然会弱化体育课。在这种情况下，高校的教学应补足中学体育课程的偏差，加强体育教育，把考核作为强制性标准之一来进行，增强学生体质，以应对各类突发情况。 （四）强化家长的安全意识 高等院校作为一个相对自由的环境，一定要与高中这类管理相对严格的教育做好衔接工作，让学生的自由度有序放开，避免因突然失去管理带来各种意外情况。这个过程就需要高校和家长进行沟通，建立起高效的沟通网络，让家长通过一定的时间把学生“交”到辅导员手里，而非直接“放出去”，对于这个过程，家长要有所了解和掌控。 三、结语 大学生群体作为社会的一个弱势群体，是国家未来的希望。少年强则中国强，在提升知识的重要阶段，也是建立起人生观的重要阶段，如果出现严重的安全问题，且未得到妥善解决，则会对大学生造成严重影响，对大学生人生观和价值观的形成造成一定的影响，导致其不能在今后的工作和生活中充分发挥应有的正能量。一定要让高校人才的产出率得到保障，为我国进一步建设现代化提供充分的人才资源。 作者:杜巧婷 单位:河南中医药大学 大学安全教育论文:军训期间大学生安全教育探析 摘要：大学生军训能够对学生综合素质的提高起到一定的积极作用，更是每一位大学生走入大学校园所面临的第一个挑战，在军训期间，大学生的安全教育工作十分重要，不仅可以强化学生体质，还可以锻炼学生吃苦耐劳的精神，增强学生组织纪律意识和国防意识。 关键词：军训；大学生；安全教育 大学生是国家未来发展的栋梁，近年来，尽管大学生自我保护能力和安全防范意识得到了一定提高，但是整体而言，基础仍然薄弱。军训是大学生提升“三观”的重要途径，肩负着时代任务和历史背景，为大学生日后的综合素质提升奠定良好的基础。 1大学生军训现状分析 1.1部分学生体质较弱 一般而言，我国新入学的大学生体质普遍偏弱，面临着陌生的训练基地和教官的苛刻要求，非常容易出现生理、心理不适应的状况，如果不能有效调节，很容易适得其反，导致不必要的安全事故发生。 1.2教师缺乏对学生军训的关注 教师需要了解学生的实际训练情况和思想状况，并且针对性的进行安全教育，一旦忽视，很容易导致学生军训期间存在的问题得不到解决，进而发生不安全事件。 1.3学生保障设施不完善 军训期间，应当为大学生配备良好的应急药品、训练场地以及救治工具等，构建安全保障体系，一旦保障设置疏漏，则不能够采取措施及时应对突发事件，学生安全得不到保证。 2影响军训期间大学生安全的因素 2.1安全制度不完善 一个完善与否的军训安全制度，将会直接影响学生军训质量，为此，构建学生军训安全制度十分必要，构建良好的军训安全制度有利于军训的顺利开展，也有利于锻炼学生之间的凝聚力、合作力与团结力。因此，高校各级领导阶层均要重视起来，而绝非将安全工作落实在口头强调和会议部署中，可操作性的指导匮乏，导致安全监督制度、安全教育制度等不完善。 2.2安全管理人员不重视 一般来说，军训安全管理人员涵盖班主任、辅导员、学校领导、教官、首长等，学生军训安全教育工作要求全体管理人员共同参与。然而，如果安全管理人员不重视，将会体现在安全预防工作不过关、不够了解学生身心状况、责任心不强、安全问题关注度不高、安全意识差等。 2.3军训机制不明确 若想做好大学生安全教育工作，则必须协调好大学生物质保障、安全防范事故、军训思想政治工作、训练时间和内容、组织机构等方面的工作。然而目前诸多高校依然停留在“纸上谈兵”，未曾落实到实处。 3军训期间大学生安全教育措施 3.1构建安全保障体系 进行大学生安全教育的前提是构建完善的安全保障体系，包括应急救援体系、安全环境保障体系、安全物资保障体系、安全监督和检查体系、安全管理体系等，确保大学生军训期间全方位的安全，各体系相互配合，发挥安全保障价值。 3.2开展安全教育课程 在大学生军训期间，可以通过开展安全教育课堂提升学生的法治观念和安全意识，将自卫防身理论和安全教育理论作为基础，结合当前大学容易出现的安全隐患，例如爆炸事故、重大刑事案件、交通安全、消防安全、自然安全等，融入特殊格斗、擒拿、摔法、解脱、临场脱身、事先犯罪预防等内容，营造良好的安全教育氛围，提升学生参与安全教育的积极性和主观能动性。 3.3情景模拟 基于案例、事件资料中汲取相关素材，模拟危险场景，让学生“身临其境”，并在情境模拟中运用所掌握的安全技能和知识，提高自身身体素质，降低学生未来面对危险场景的恐惧，减少事故危害，防患于未然。与此同时，情境模拟的形式多样，内容丰富，富有挑战性，满足学生“冒险”心理，使大学生安全教育工作事半功倍。 3.4革新军训方式和内容 目前诸多高校所采取的军训方式和内容较为传统，已经不满足新时代军训的需求，为此，国家教育部门应当合理出台相关条例、法规，对大学生军训工作予以规范，革新学生军训内容，这不仅是提高军训质量的保证，更是大学生安全教育的必需基础。大学生的思维活跃，有着极强的接受新事物的能力，将安全教育和军训方式、内容有效结合，真正实现大学生保护能力和安全防范意识的提高。 3.5开展心理健康教育活动 军训开始时，大学生的心理状态依然十分波动，为此，应当抓住这个时机，做好大学生心理健康教育工作，促使大学生学会自我调节，提高自我管理和适应能力。心理健康教育有多重方式，例如展开心理辅导、专题讲座等，稳定学生的不安情绪，提高学生生活信心，更快的融入到和谐的校园环境中来，在打开学生“心门”的同时，隐性渗透安全教育，提高大学生安全防范知识掌握能力，与此同时，通过文艺汇演、拔河比赛、体育比赛等途径，宣传军训工作，开阔学生视野，在军训期间展现自我青春朝气，以饱满的精神和热情接受大学生安全教育工作，起到锦上添花的作用。 4结束语 军训是大学生活的伊始，对于学生有着提高综合素质、磨练意志品质、强化组织纪律观念的作用，在此过程中，坚持科学发展观，落实好大学生的安全教育工作，充分发挥军训育人价值，为大学生的日后发展奠定良好的基础。 作者：杨毅 单位：长沙商贸旅游职业技术学院

药学毕业论文:本科药学专业毕业论文 一、药学专业毕业本科论文工作中存在的问题及原因 1.指导教师科研水平参差不齐。以我学院为例，随着国家招生政策的变化，学生人数扩招，近年来每年招生的人数均较多。药学专业2014届和2015届本科毕业生人数分别为180人和250人，而我学院教师人数仅仅大约为60人，平均每位教师需要指导4～5人，精力上无法保证，且我学院教师50%以上为近几年毕业的青年教师，自身指导论文的知识匮乏，没有指导学生完成论文设计的科研能力。此外，毕业论文的指导老师大都是骨干任课教师，除了每天日常的教学授课工作之外，还要进行科研课题的申请和开展实施、科研文章撰写、课题结题等工作，在毕业论文每生一题的形势下，与学生接触很少，仅仅通过Email或电话指导，指导教师和学生根本没有在一起共同解决论文中相关问题的时间，造成学生的毕业论文质量不高。 2.毕业论文时间安排不合理。我学院毕业论文工作的安排是大四上学期进行开题，这时学生仍有大量的专业课程未完成，学习时间紧张，且学生面临研究生考试的压力，很多学生重心放在理论课程学习和研究生考试上，准备毕业论文的时间少之又少，查阅文献、收集相关资料、总结资料的工作不能高效地完成，使毕业论文的开题不能到达预期目的。次年1月至5月是学生毕业实习以及研究生面试的时间，也是学生求职就业的黄金时间，很多学生会积极参与招聘单位的考试，从而没有心情顾及毕业论文的设计和实验；而我学院学生真正的毕业论文实验时间只有三周左右，在短暂的时间内，学生根本无法保质保量地阅读大量文献、完成实验操作以及撰写出高水平的论文，严重降低了本科毕业论文的质量。 3.教学资源不能满足需求。目前，高等院校大多面临资金的压力，在实验设备资金投入上以能基本满足教学需要为原则，教学资源相对滞后。而毕业论文数据和结论都要通过实验来获得和验证，因此实验室是毕业论文完成的前提保障。实际很多高等院校没有专门的实验室可以提供给本科毕业生进行论文设计。以我学院为例，在保证在校本科学生实验教学任务的前提下，根本没有固定的进行毕业论文的实验室。指导教师在指导学生论文时只能挑选没有课程安排的时间，造成实验仓促，师生普遍感觉不合理。此外，我学院在论文方面没有经费的投入，这样在论文过程中所需要的材料、药品等均需指导教师和学生自己解决。以上原因从根本上又大大降低了论文的质量，使论文的科学性、真实性无法保证。 4.学生素质有待提高。扩招政策的出现，使得一方面高校的录取门槛降低，造成部分大学学生质量的下降，另一方面高校教师师资力量不足，部分教师专业知识水平不高，教学经验欠缺，造成教学质量的下降，这两方面因素均造成现在大学生的质量不高，对本科毕业论文的完成存在极大影响。表现在毕业论文设计中就是很多学生不知道如何从科研的角度对论文的设计、材料组织等进行构思，写出的论文内容不规范、论据不充分、表达不清晰。更有部分学生对毕业论文态度不认真，认为只要能找到工作或者考上研究生，论文只要过关就可以了，所以对本专业的毕业论文缺乏兴趣和足够的重视程度，不愿意花时间去查阅资料，更不愿意在实验室做实验，造成撰写论文时粗制滥造现象的出现。 二、提高药学专业毕业论文质量的对策 1.设置合理的毕业论文工作时间。首先从课程设置上解决时间不足的问题。课程尽量安排在前六个学期，第七个学期专门设置为毕业论文时间，也可安排一些与毕业论文工作有关的查阅文献课程以及科研论文撰写课程，这样可以为学生前期查找资料以及开展文献调研活动提供帮助。 2.提高学生的科研素养。毕业论文的完成过程是对学生素质的综合检验，需要学生不仅具有良好的专业知识，更要具有一定的科研素养。我学院现在推行的本科生“助研”活动有显著效果，学生在“助研”中接触到本专业的科研前沿，了解了自身专业知识的匮乏，激发了学生学好专业知识的强大动力。但此项活动目前参与人数不到学生总数的五分之一，亟需将“助研”活动推广，让更多学生参与，得到科研锻炼，提高科研能力。此外，改革本科实验教学中的实验内容，多进行一些设计性实验，提供给学生更多的思考和表达的机会。从大二开始，可以鼓励学生进行学年论文的撰写，可以从对某一专题写综述开始，可以培养学生获取信息的能力，包括阅读文献，收集资料、鉴别和归纳资料的能力。 3.推行毕业论文“导师负责制”。本科生的科研能力不强，科研思维还未培养起来，这是众所周知的，因此在完成论文的过程中，从开题、实验操作到论文撰写均需指导老师全程参与。如果这个关把不好，论文质量层次是上不去的。首先，论文的选题要确保质量，可主要以教师的科研课题为主体，在操作时可将课题分解为小的子项目，降低本科生难以胜任的问题。对于无课题的老师，要明确论文选题不能盲目，不能缺乏创新性，更不能脱离学校现有的仪器设备，无法操作。其次，在实验具体操作过程中，指导教师需要跟踪实验，对学生的数据、结果进行监督，不允许造假现象存在，并且可固定教师与学生联系时间，例如隔一天汇报一次结果。在最重要的论文撰写阶段，指导教师可首先安排一名研究生对四五名本科生进行论文撰写指导，学生论文上交之后，要按照精益求精的原则，把论文多通读几遍，大到论文整体小到标点符号都要认真修改和校对，对论文质量不合格的同学坚决不予通过，从根本上杜绝学生不论论文好坏都能毕业的侥幸心理。 4.规范毕业论文撰写进程。学院及指导教师所在教研室实行两级管理，对学生毕业论文工作的进度和质量进行定期检查，该项工作可以主要分三个阶段进行：初期检查、中期检查以及后期检查。初期检查工作主要是在指导教师报送完毕业论文选题之后，学院及教研室应就教师申报的论文选题的实验工作量以及实验可操作性进行检查，并最终给出科学合理的毕业论文选题。中期检查主要是检查学生实验操作，学院及教研室抽调有经验的教师检查学生实验方法的可行性、实验操作的准确性、数据收集的合理性等，对学生毕业论文的工作计划的执行情况进行检查。后期检查主要是论文撰写阶段，指导教师按照本科毕业论文标准，对论文的结构框架、文献资料使用、论述的正确性、基础理论知识、文字表达等逐项检查，发现不合格的当即指出，要求学生改正，并明确不合格不予论文答辩的政策。 5.完善毕业论文评定体系和表彰制度。毕业论文成绩可由指导老师评分、院系评阅人评分、答辩小组评分三部分综合组成，从而确保成绩的客观性。除了评选本科学生的优秀毕业论文，学校更要对优秀毕业论文的指导教师予以表彰，可作为教学评优及职称晋升的首推对象，为毕业论文的教学改革创造更加良好的制度环境。通过对潍坊医学院药学专业本科论文的调查研究，分析了本科毕业论文质量不高的四个主要原因，提出了解决对策，相信药学专业毕业论文质量会得到有效保证和提高。做好大学本科学生毕业论文工作是提高学生专业知识以及培养其研究能力的重要途径，需要教育工作者对毕业论文写作中存在的问题认真进行研究，不断总结，探索培养高素质技能型人才的教学模式，以提高学生的论文写作能力，最终提高学生的综合素质，培养优秀的毕业生人才。 作者：郑爱丽边玮玮王江云戚明颖单位：潍坊医学院山东大学 药学毕业论文:药学与有关专业毕业设计革新 越来越多的大学生毕业后都不是进行科研类相关工作，而是实际的生产、销售和服务，相关科研能力的体现和今后的工作所需联系并不是十分紧密。因此从自身的需求动力上来看学生对毕业设计的学习劲头就不是很强，所以教育者的这种良好动机与政策的规定并没有很好的体现出与时俱进和以人为本，导致了现在普通高校在毕业设计全过程中出现了种种不堪甚至无奈的现象，如抄袭等。 毕业设计时间矛盾现在，普通高等院校的毕业设计基本上都是在毕业前一年或半年之内完成，而在毕业前夕，大学生更多的关注点是在如何找到工作、保住工作、干好工作上。毕业设计和找工作的时间相互矛盾日益凸显。在以往的工作中，我们也试图通过与实习单位沟通来解决这一问题，但困难重重。因为企业安排学生实习或招聘大学毕业生的目的是与企业的生存和发展紧密相连的，在尽社会责任的同时，企业不可能不考虑自身的利益需求。除非是一些科研机构可以提供相应的实习工作岗位，为学生提供完成毕业设计的必要条件。 但是，意愿去这样单位实习或工作的学生毕竟是少数。而作为教育工作者，在教育任务与教育质量的权衡中，我们必须要考虑教育的平衡和发展问题，硬性的要求学生去这样的单位实习。虽然为毕业设计提供了必要条件之一，但同时也抵制了另外一个必要条件既学生的内心需求，结果将势必影响学生的个体发展和将来的就业，而二者比较来看，后者更为重要。此外，即使学生进入同一家实习企业，他们所从事的工作内容也不尽相同，许多工作内容不能保证学生毕业设计的完成，因此，学生完成毕业设计就成了空谈，而面对必须要完成的毕业设计，学生只好独辟蹊径，结果又导致了不良现象产生。 解决问题的几点建议 1降低对毕业设计的要求这种降低要求不是指降低毕业设计的质量，而是让毕业设计的具体实施与完成更符合我国国情的发展现状，符合大学生个体发展的差异。建议在教育过程中引入哲学、心理学等领域的相关知识，使具体的要求更符合个人的价值体现，符合人的生存发展特点。 2分散毕业设计的时间毕业设计的目的是培养大学生的多方面能力，这些能力的提高可以分散在大学的各个时间段里在校内完成。如我们曾提到过的“四个八周实习促就业模式”，既学生完全可以利用在校期间通过参与教师的科研试验等来提高各种能力，提前完成毕业设计而不影响其毕业求职等人生大事。 3制定个性化培养方案在学生的个体发展中，教师的职责是答疑解惑，是思想的指导而不是理论的灌输和日常简单的事务管理。因此，如何培养出优秀的大学本科毕业生，必须强调以人为本，必须要根据学生的实际情况和个体需求做出培养方案。如对于考公务员的学生来说，如果在复习期间硬要求其参加科研实验是很困难的事情，还有比如考研的学生、参军的学生、做销售的学生、自主创业的学生等，个体发展路径都是不尽相同的。所以，考察学生综合能力的毕业设计也应等采取多方式，制定个性化方案，不搞一刀切。 本文旨在抛砖引玉，在毕业设计现状与发展的人文方面提出了一些想法，这些想法的具体实施与操作还需要政策和对策的分析与引导，希望更多的有识之士携手商榷，为大学生毕业设计中存在的现实问题提出解决之道。 作者：赵君嫦刘阳安佰柱单位：牡丹江医学院 药学毕业论文:QQ群在药学毕业生实习管理的应用 摘要:分析中医药院校药学类本科生毕业实习管理中存在的一些问题，阐述利用QQ群进行实习管理的可行性，详述如何将QQ群主要功能应用于药学类本科生毕业实习管理工作。 关键词:QQ群;药学类;毕业实习;管理 药学类本科生毕业实习是让学生在毕业前的一段时间里，到生产、经营、管理、销售等岗位实习工作，将理论与实践结合起来，实现“做中学”的一个过程。它是对学生所学专业理论知识和技能综合应用的检验，是药学类专业人才培养过程中的重要环节，是本科生从学校走向工作岗位的桥梁，也是锻炼和检验自己社会能力、工作能力的过程。实习期间也是学生管理难度相对较大的时期。QQ是腾讯公司开发的一款基于Internet的即时通讯软件，QQ群是腾讯公司推出的多人聊天交流服务平台，是QQ软件的重要组成部分，它拥有很多实用功能。在当今互联网时代背景下，利用QQ群有针对性地开展实习管理工作，建立符合时代性、科学性、规律性的实习管理新途径、新载体，是值得研究和探索的一个重要课题。 1QQ群在实习管理中的应用 随着QQ群的普及，不少高校教育工作者开始尝试将其应用到实习管理工作中。张震利用QQ群对医学专科生进行实习的动态管理，提高了管理效率和质量;徐暄利用QQ群对高职园艺技术专业进行实习管理，从一定程度上解决了实习过程中分散实习、分散管理中的一些问题;吴帆等通过使用QQ群功能对学生进行心理调适，起到了一定的作用;尚会静将QQ应用在高校心理工作中，实现了即时与非限时、点对点与点对面的思想交流，解决了正式场合面对面沟通的尴尬和困难。笔者认为，随着信息技术的发展，QQ群功能的不断完善，将QQ群应用于药学类毕业生实习管理的探讨应更加深入。 2药学类毕业生实习管理中存在的问题 2.1药学类实习点类别多且分散 药学类毕业生实习有很强的实践性，实习单位类别多，岗位丰富，相互距离远，实习生分布广，无形中增加了学校管理工作的难度，容易形成管理上的“真空”。 2.2教师与实习生联系困难 由于学生大多数在外地实习，有些学生在实习期间更换了手机号码却未及时通知所负责教师和班内其他同学;有些学生因为漫游费用较高，而选择不经常开机;导致教师与实习学生间联系不畅，有关信息无法及时传递到位，给学校教师与学生之间及时沟通带来了一定困难。 2.3毕业生实习相关信息传递、交换缓慢 在毕业生实习管理工作中，涉及开题报告、毕业论文格式及就业信息、实习考核、学校通知、评先评优等信息的传递，信息量大，若以传统的纸质版传递，交换缓慢，管理成本较高。 2.4学生对实习认知不足，社会经验不足，适应性差 药学类毕业生实习是学生走向社会、走向工作岗位的过程，在实习过程存在很多方面的不适应。一是环境适应慢，二是吃苦能力差，三是容易产生心理压力。由于学生实习期间较分散，与教师联系联系少，缺乏有效的就业指导和心理梳理，不能尽快帮助他们走出困境和误区。 3利用QQ群进行实习管理的可行性 3.1QQ群是一种普及率及使用率高的即时通讯工具 QQ自从1999年问世以来深受广大用户欢迎，2010年3月5日19时52分58秒QQ同时在线用户数首次突破1亿，这也是全世界单一互联网应用同时在线人数首次突破1亿;据统计，到2016年为止，QQ同时在线用户数达2.59亿人，针对大学在校生使用QQ情况的问卷调查显示，500位分布于文、理、工、艺术各学科的受访者普遍使用QQ，拥有QQ号或上QQ的比例高达97%;随着智能手机的普及，绝大部分在校大学生手机中安装了QQ软件，且拥有一个相对固定的QQ号码，每天使用QQ及QQ群功能的频率很高，可以随时随地接受信息和进行联络沟通，为动态管理分散在各个地方的实习生提供了可能。 3.2QQ群的功能强大，模块丰富 QQ群成员除了可以互相通过文字、语音、视频等方式即时聊天、交换信息外，还有图像传送、文件共享、群邮件、数据传送、群视频、群内讨论组、QQ电话、群公告等多种功能，并不断推陈出新。通过QQ群可以提供一个远距离交流平台，能快速、准确、详细、大容量地传递信息，为药学类毕业生实习工作提供有力帮助。 3.3QQ群技术成熟，操作简单 QQ群技术成熟，管理员可以要求群成员更改备注名称，要求学生备注班级等相关信息，不需要添加群里的人员，就可以很快速地找到需要单独交流或集中交流的对象;管理员可以对无关人员进行及时清理，以免虚假信息，给学生带来损失;管理员可以限制群成员无用信息，以免覆盖有用信息;整个QQ群操作页面简单、直观，容易上手。 3.4QQ群具有稳定的运行系统，终端设备多样化 QQ群可以同时在电脑及手机等设备上登录，群消息可以在手机和电脑上同步，并且保留历史消息，方便查看;整个QQ及QQ群运行稳定。 4如何利用QQ群进行药学类毕业生实习管理 笔者在进行药学类毕业生实习管理的过程中，组织拥有创建QQ群权利的班委，为每个班都创建了一个毕业生班级QQ群，以班级命名，要求本班学生全部加入QQ群，负责实习就业的教师及重要班委担任管理员;创建一个全院毕业生的QQ群，要求本院所有实习毕业生全部加入，由笔者担任群主，并委派每个班班长担任群管理员，让他们帮助教师管理好QQ群。学生在各QQ群中的群名片设置为各人的班级加上姓名，以便管理，及时清除无关人员，杜绝其在群内虚假信息，以免造成混乱。下面详细论述如何利用QQ群的群消息、群文件共享、群邮件、群公告、群视频、群视频、群讨论、群相册等功能开展药学类本科生毕业实习管理工作。 4.1QQ群消息功能的应用 利用QQ群消息功能，可以向群里成员发送文字、语音和图片等信息，在本科生毕业实习管理的过程中，教师可以向全体学生及时招聘通知，相关就业政策，毕业事宜等信息，学生可以在群里对消息进行回应，负责就业的相关同学也可以将信息转到本班群里，以免遗落重要信息;针对特殊学生，在其不知情的情况下，可以“一对一”“一对多”开展心理预警和心理帮扶工作。教师不必事先将每个人加为好友，就可以通过QQ群单独向群内学生发送消息，同样学生也可以向教师单独发送消息，这样学生在遇到问题时会有一个解决的问题渠道;方便教师即时了解学生状况，准确传达信息;也为学生提供了一个相互交流的平台。 4.2QQ群文件共享功能的应用 QQ群文件共享功能，可以用于资源共享和资料存储，药学类毕业生一般校外实习时间为半年到一年，这期间有很多信息需要传递。采用传统的纸质形式，耗时耗力，并且传递不及时，利用群文件共享功能即可很好解决。在实习期间，虽然主要的工作、学习都是在实习单位进行，但学校很多工作是实习单位没办法替代的，如各种考试的安排，奖学金的评选，简历的制作，毕业论文格式，实习报告格式，学生离校手续等。将相关文件上传至QQ群，学生就可以便捷、快速地获取材料，及时掌握相关信息。 4.3QQ群邮件功能的应用 利用QQ群邮件功能，用户可以向所在群所有成员以文字、图片、附件等方式发送传递信息，在邮件附件中可以添加普通附件和超大附件。对有些文件过大不方便在群共享传递的，可以通过添加群邮件超大附件而传送，另外有部分学生可能没有注意QQ群共享文件，而错过了一些重要信息，可以直接通过群邮件功能，将重要文件、通知等信息发送到每个人邮箱，实现资源共享和交流。群邮件功能也可以用于奖学金、评先评优等投票，教师通过群邮件评选项目及注意事项，利用QQ群邮箱开展专项投票，提高评选的公开性、公正性。 4.4QQ群公告功能的应用 QQ群群主和管理员可以利用群公告功能文字、图片等信息，公告栏处于群醒目位置，在公告同时，公告信息也会以群消息的方式发送到群消息窗口中，以便群成员及时知悉。在公告栏可以实习时间安排，毕业手续办理及时间节点，招聘信息，考试通知等相关信息，利用群公告功能对重要信息进行反复推送，以便传达到位。提高了工作效率，及时、准确传达了相关信息。 4.5QQ群视频功能的应用 利用QQ群视频功能，用户可以发起或参与群视频交流，在交流过程中用户可以进行PPT演示、分享屏幕、播放影片及上台等操作。在药学类本科生的毕业实习管理中，因学生分散在外地，有些重要表格及资料需要填写，教师可以通过群视频演示PPT或播放视频文件、分享屏幕等功能，提供在线指导，学生在自己电脑上实时观看，学生也可以及时提出问题。教师可以通过远程视频了解学生最近动态，学生也可以通过远程视频咨询就业等相关信息。 4.6QQ群讨论功能的应用 利用群讨论组功能群用户可以创建讨论组，然后邀请部分群成员参与讨论，在讨论组中的消息只有本讨论组成员才可以看见。在药学类实习管理中，在同一单位或地区实习的学生可以建立讨论组，方便彼此的联系、关系的建立以及信息的相互传达;另外，针对同一类问题的学生(如对就业政策不了解等)可以建立讨论组，以便教师节省时间做更好的解答;也可以对各班主要班委建立讨论组，使得在一些重要问题的讨论及相关事项的传达上(如毕业手续要点要求等)更有效率。 4.7QQ群相册功能的应用 QQ群相册功能允许群成员创建电子相册及上传相片，并可以对上传的相片进行评论。学生在实习的过程中可以分享本实习单位照片，个人实习照片;也可以将与就业相关信息以图片格式上传到群相册，以供学生浏览、下载、评论和转载。 5结语 面对药学类实习管理的难题，借助QQ群的应用，可以加强沟通与联系，拓展了工作空间，是药学类毕业生工作跟上信息化时代的必然要求，为网络时代实习就业工作开创了新局面，大大提高了工作效率。本文所论述的方法和经验也可以推广到其他高校药学类本科生毕业工作中去。但也应看到，药学类本科生毕业工作是一项系统而复杂的工作，需要各部门的配合，QQ群并不是万能的，不能完全取代传统的毕业生工作，它仅是一个提高就业工作效率的新工具，是传统就业工作的补充和完善。 作者:袁林祥 单位:湖南中医药大学药学院 药学毕业论文:药学毕业集中实践探讨 毕业实习和毕业作业是国家开放大学（即国开大）药学（专科）重要的毕业集中实践性教学环节，通过让药学学员深入工作实际，巩固所学的理论知识，提高分析、解决问题的能力,为毕业后从事医药工作打下基础。但因其具有较强的实践性和专业性，以及独特的办学形式和教学体制，使之成为毕业实践教学中的难点。现将近年来我校药学（专科）毕业集中实践教学中存在的问题做一些分析探讨，为提高国开大毕业集中实践教学质量做出应有的努力。 一、药学（专科）毕业集中实践教学中存在的问题 影响药学毕业集中实践教学质量的主要因素可从国开大教学目标的设置、指导教师的素质和学生思想认识和能力几个方面来考虑。 1.药学（专科）毕业集中实践的设置问题 我校药学毕业集中实践教学环节严格按照国开大的要求进行，包括毕业实习和毕业作业两部分。药学专科专业安排集中实践环节时间共18周，其中毕业实习12周，毕业实结1周；毕业作业5周。实习地点要求是在医院以药剂科为主，可安排4周实习（一般不超过4周）；在社会药房工作的学员可安排2周实习。学员的选择得到所在国开大教学部门批准后，可纳入到该学校的实习计划中。实践中大部分指导教师认为教学实践的时间和任务等设置过高过长，致使以下结果：指导教师降低对学生的实践和任务要求，学生根本不到规定场所实习而找人出证明，写评语等不良行为；指导教师根本没有长时间去对学生的实习跟随追踪、监控学生的实习情况，认为只要学生把实践环节的相关表格、总结等填好交来即可。 2.药学指导教师的素质问题 教师自身素质的高低和工作认真与否直接影响学员实践效果。目前，我校药学毕业实践中多数指导教师的指导是粗放式的，做不到全方位的指导。有些教师有其他临时工作，或是必要活动安排走形式或在实际上不执行，最后只在学员毕业论文评审表上签署意见。 3.学生的思想认识问题 我校学生在实践环节上思想认识严重不足：实践中一些学生基础不扎实，读书都是来拿个文凭应付了事，毕业实践做事不认真，诚信缺失，态度不端正，应付了事。 二、给国家开放大学药学专科毕业实践环节的建议 1.加强国家开放大学教学目标的合理设定 国开大毕业实践教学目标与普通高校毕业实践的要求是一样的，但国开大的学习者是成人学生，他们是利用业余时间学习，如果用普通高等院校毕业实践的专业性要求衡量国开大学生的毕业实践，可能很多人无法过关毕业。国开大药学毕业实践首先应该是求实的原则，让学生实际参与集中实践环节成为提高学生专业素养的历程，其次，毕业集中的实践时间不能过长过高。要求集中实践1周是适度的，即通过毕业集中的实践训练，学生在结合原有理论知识能力基础上得到实践的锻炼和提高，国开大毕业集中实践这一教学环节的教学目标也就达到了。 2.改进国开大教育教学方式，促进学生运用知识的能力 我们应改变传统的知识灌输型教学方式，根据学生自己的时间、地点自主进行网上学习。尤其是在国开大网上资源愈来越好的条件下，学生应该充分利用这一平台，能够实实在在的学到知识。 3.分校有针对性的管理是毕业实践质量的保障 （1）严把指导教师选聘关按国开大要求选聘符合条件的指导教师，根据药学集中实践的特殊性，对药学指导教师进行必要的培训，包括发集中实践实施细则，明确指导教师职责和具体要求。 （2）分校严格掌控集中实践过程分校要指派教务人员在集中实践环节时间和指导教师联系，询问学生毕业实践的进展情况，同时也要实地巡查学生的情况，并及时反馈到指导教师，及时解决集中实践教学过程中的相关问题。 （3）对学员宽严有度建立良好的师生关系对教学的完成大有裨益。有些学员不到规定药房、医院实习而找人出证明，写评语等，指导老师应对其动之以情、晓之以理，处理学生问题有理、有利、有节，绝不激化矛盾，也可以让学生自己联系药房或医院去实践，以便达到实践要求。 （4）寻找实践规律，规范管理我校制定了重庆巴南国开大药学集中实践工作流程，指导教师指导规则，分校集中实践实施方案，分校初审意见表，以流程管事，以制度管人，紧抓过程管理。国开大药学（专科）毕业集中实践的教学和管理是一项系统工程，工作涉及方方面面，药学毕业集中实践环节质量的提高以及考评系统建设不是一步就位的，但也不是遥不可及的，它需要我们整个国开大系统的通力合作、踏踏实实循序渐进的努力，相信国开大的集中实践环节会摸索出自己的一套行之有效的办法。 作者：周震 单位：重庆市巴南区教师进修学校 药学毕业论文:阿托伐他丁的降脂疗效药学毕业论文 1对象和方法 1.1观察对象我院2009年3月——2010年2我院门诊及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年龄最小28岁，最大71岁，平均年龄55.3岁。其中并发糖尿病5例，高血压8例，冠心病7例.所有病例在治疗前均停用其他降血脂药物。 1.2诊断标准：空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L， 1.3方法阿托伐他汀片（辉瑞制药有限公司生产），每次20mg，每天一次口服，睡前服，2个月为1个疗程。所有患者于治疗前及治疗后1个月、2个月抽空腹血测血脂、血糖、肝肾功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高压、冠心病、糖尿病者继续服用降压药、硝酸脂类药及降糖药。 1.4疗效判定　按卫生部心血管药物实验指导原则评定疗效:①显效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)上升≥0.26mmol/L；②有效:TG下降0—40%，TC下降≥10%—20%,血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)上升0.10—0.26mmol/L；③无效:未达到上述标准。 2结果 2.1治疗前后血脂水平变化 与治疗前相比P＜0.01,P＜0.05 2.2治疗1月后降血脂的疗效 2.3治疗2个月后降血脂的疗效 2.4不良反应 有1例出现轻微的ATL升高,占2.33%；2例出现便秘，占4.65%，均在停药后1周恢复正常。治疗前后CPK、肌酐、尿素氮均无显著变化。 3讨论 高脂血症是中老年人常见的疾病之一，也是倍受关注和严重影响中老年人正常生活的疾病。高脂血症可分为原发性和继发性两类。原发性与先天性和遗传有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷，使参与脂蛋白转运和代谢的受体、酶或载脂蛋白异常所致，或由于环境因素和通过未知的机制而致。继发性多继发于代谢性紊乱疾病或与其他因素有关。 阿托伐他丁为HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成而降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数目而增加LDL的摄取和分解代谢。[本品也能减少LDL的生成和其颗粒数。本品还能降低某些纯合子型家族性高胆固醇血症（FH）患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而这一类型的人群对其他类型的降脂药物治疗很少有应答。本品能降低纯合子和杂合子家族性高胆固醇血症、非家族性高胆固醇血症以及混合性脂类代谢障碍患者的血浆总胆固醇（TC）、LDL-C和载脂蛋白B（ApoB），还能降低极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）和三酰甘油（TG）的水平，并能不同程度地提高血浆高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和载脂蛋白A1（ApoA1）的水平。本研究表明阿托伐他丁在治疗1月和2月后甘油三酯（TG）、血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LD一C）均较前明显下降(P 0.01)，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显提高(P 0.05) 阿托伐他丁可被较好地耐受，不良反应多为轻度和一过性，最常见的是便秘、腹胀、消化不良、腹痛ALT升高。在本研究中有1例出现轻微的ATL升高,占2.33%；2例出现便秘，占4.65%，均在停药后1周恢复正常。治疗前后CPK、肌酐、尿素氮均无显著变化。 阿托伐他对高脂血症患者降脂治疗是安全有效的，对肾功能不全患者，也不必调整剂量，所以值得在临床中推广。 药学毕业论文:药学类专业本科毕业实习的质量监控体系 摘要：毕业实习是培养本科学生具备运用当前所学知识去发现、分析和解决问题的能力之重要步骤。探索和改革符合培养药学人才、适合社会需求的本科毕业实习质量监管控制理论，对我校药学学科建设的可持续发展具有重要意义。 关键词：本科；毕业实习；质量监控 毕业实习是培养本科学生具备运用当前所学知识去发现、分析和解决问题的能力之重要步骤，同时此关键阶段增强了学生创新意识和学术能力，是后期教学的重要组成部分。通过毕业实习提高学生的专业素质和综合素质，为学生就业奠定坚实的基础。因此，为了更好地培养创新型、实用型的高质量药学人才，在培养模式、实习内容及方式、方法、考核体系等方面进行改革，并规范实习的各个环节，探索和改革符合培养药学人才规律、适合社会需求的药学专业本科毕业实习质量的监控体系，对我校学科建设的可持续发展具有里程碑式的作用。 一、编写实习文件，提高实习效果 实习教学文件是实习过程的指导书，根据各毕业实习点的特点和要求编写实习教学文件是提高实习效果的有力保证。我们派出专业教师深入实习基地调研，分析实习基地的具体情况，并研究实习过程中呈现的问题及相应的对策。据此分别编写出八大计划等实习文件一套，在编写大纲中，标明对实习的需求以及监管规则，明晰实习的目的、需求、内容和绩效。 二、形成实习流程的模式 1.建立和完善实习基地。根据中药学、药学、药剂学、制药工程、中药资源与开发、食品工程、市场医药营销等7个本科专业的培养目的，学生实习基地将有所区别。建立相对稳定的实习场所，把科研院所、药学监管部、制药单位、制剂和药房、医药营销公司、中药种植研究部或公司等归入我院实习场所范围；经过实地考验、刷选、构建、甚至带教的筛选等几个环节，最后签订实习基地协议，明确各自的职责与义务。2.制订和下达实习方案。学校根据此学科培养目的要求，在结束第七学期前，审定其实习方案；然因自择实习单位而分散实习的实习生，我们对其分别提出符合其自身状况的具体实习方案。最后上报所在学院相关主管部审批同意后，方案得以实施。考虑到规避实习与就业之间冲突，我们尝试把毕业实习分成两部分来进行：（1）学生可利用第六学期末暑假，提前“预实习”，事先做好开题和论文书写的数据文献检索，加强实习效果；（2）学校主导为主，在第八学期安排相关人员值班，这可实时处理实习细则。3.选择及申请实习场所。为了保证实习质量和实习监管力度，学生应当书写《学生实习申请表》（《实习表1》）或《学生自择单位实习申请表》（《实习表2》）和《实习单位指导教师资格审查表》。选择学校下达的实习方案实习者，则填写《实习表1》；自主选择实习基地及指导教师者，则填写《实习表2》和《实习单位指导教师资格审查表》。4.协商和审查实习申请。当提出实习申请书时，同学的意愿须经相关指导教师的审批，在此期间，指出实习基本要求，同意后签相关意见，然后二级学院根据其意见，继续审批，从实习场地是否符合实习的需求、实习内容是否适当、实习场地之指导教师是否具备相关能力等方面进行考量，最后签意见。5.批准和下达最终实习方案。分管教学院长参考指导教师、二级学院对同学申请的意见做出相应指示。另外，一些同学自主选择的实习基地，通过最终审查后，再向实习基地的教师实习指示的方案以及颁发相应的聘书，学校通过二级学院对校外指导教师进行专业性指导和培训。6.学生办理离校前的准备及手续。实习前一周，根据学生申请实习的情况，邀请学院有经验的老师和专家为学生进行专题讲座，对各类型实习学生群体进行针对性讲解，使学生更快、好地适应实习环境。7.实习基地信息回馈及实习过程记录。为方便对学生进行管理，学生到达实习单位后须当即填写《实习回执表》，由实习单位盖章后，一周以内将表交给或者邮寄给校内指导教师。指导教师通过面谈、会议、网络等方式对学生的学习、生活状态反馈。学生在实习单位指导教师的指导下，在严格遵守实习单位的规章制度的前提下进行实习，其实习内容分阶段进行，要求写实习报告并持续写实习笔记。 三、加强监管，提高实习质量 1.派定实习辅导教师，明确责任。在增强实习质量条件下，二级学院应当任命专业能力强且具有高级职称的指导教师，有条件的基地可实习双导师制，聘请经验丰富的药学技术人员任第二导师。指导教师职责与任务是：（1）据大纲要求编写实习指导书，贯彻执行实习教学方案；（2）联系生产实习单位；（3）实习中，须严格要求、加强辅导，精益求精各个教学任务；（4）实习生需接受正确的导向与监管，适应其实习和生活的状况；（5）实习完成后，在整体做工作报告后，完成相关实习资料的整理。2.增强实习期间纪律，稳升实习效果。通过完善党团建设，加强同学自我监管，同时同学之间互相督促。（1）实习期间，必须严格遵守基地规章制度。（2）实习期间人数达到实数的三分之二时，才能评算实习相应成绩，相反则视情况给予相应补实习的资格。（3）针对无特殊事由不进入实习者，除遵照学校考勤制度处分之外，成绩还要以零分来计，且无补实习资格，不予毕业及延迟毕业。（4）严格遵循操作规程制度，保护仪器装备，确保实习安保。3.构建严厉的考勤规章。指导教师对实习生缺勤等情况进行记录，当实习结束后上交并存档；实习中，对实习生先考察，在给出合适分数。 四、明确目标，科学全面考核 药学类专业学生的培养方向，其实现的目标：（1）提高实践能力，奠定良好的就业基础；（2）形成稳重的就业规划，养成良好的职业操守。此阶段是“预就业”的过程，除完成实纲完成任务外，还应该提高适应环境、交际及团结意识，增强就业意识，综合评定实习成绩。1.实习文件考核。（1）考勤记录表。按照企业的规章，学生进行签到或打卡上下班，待实习完成后，将经带教教师签名的签到或打卡原件或复印件交给学校，为成绩参考提供依据。这为学生完成校园到社会角色转换提供帮助。（2）实习基地评析表。参考同学工作态度、临床基本操作等方面的能力，实习基地做出细致的量化评析表。①监管学生实习表现；②根据企业反馈意见，改良教学设计及教学过程，以符合现代企业标准；（3）毕业论文。学生根据实习中实际工作的深刻体会，写毕业论文，锻炼写作能力，对于优秀毕业论文给予表彰，重视毕业生创新能力的培养。2.实习成绩考核。实习成绩评定包括以下几方面：（1）实习考勤和单位评价以四级评分制实行，为优秀、良好、及格和不及格；（2）以百分制评定实习毕业论文。这样可以全面体现学生综合素质、实际工作能力和科学研究能力。回校一周内，就实习纲领、规划等方面反馈自己的建议以及意见，为下一届的学生实习做准备。 五、结语 我校药学院本科历届各专业毕业实习的成功范例，从毕业实习文件、实习流程、实习监管和实习考核等多个环节，对实习质量监管控制系统做出初步分析，基本建立了药类本科专业毕业实习质量监控体系。虽然开拓新的实习基地存在很多问题和困难，而且学院投入资金不足，双导师制因企业的不稳定性和复杂性而迟迟不能实现，毕业成绩的总评也存在着专家不同意见等，但我们把实习与就业统筹兼顾，分类、分期实现，既保证了学生就业率稳步提高，又保证了学生实习质量不下滑，为提升药学本科专业毕业实习的教学质量、完善人才培养模式奠定了基础。 作者：韦杏 单位：广西中医药大学 药学毕业论文:中药学毕业实习调查报告概述 摘要：为及时了解本校中药学专业学生毕业实习情况及其中存在的问题，对该专业2015届完成毕业实习的学生进行问卷调查。结果显示，80%学生的毕业实习属于科研实验型，大部分学生能自己完成毕业实习课题内容，67.8%的学生认为实习过程中在实验操作和做人做事方面学到了很多，84.7%的学生对实习岗位满意，且满意率与对指导教师的满意度相关。调查结果也反映出部分学生的实习效果不佳、实习内容与就业工作相关度较差、学生对实习工作及教师指导不满意等。认为需进一步从提高毕业实习的重要地位、加强实习管理、提高指导教师水平、指导学生合理安排实习等方面提高学生毕业实习的效果，推进毕业实习改革，为学生成功步入社会提供更好的实践培训。 关键词：福建中医药大学；中药学；毕业实习；问卷调查 毕业实习是中药学专业学生本科教育阶段的重要教学环节，能够加强学生对理论知识的掌握，培养学生理论联系实际及分析、解决问题的能力。毕业实习的质量决定着学生能否顺利地由学校教育过渡到社会就业。笔者对本校中药学专业2015届毕业生（59人）的实习情况进行了问卷调查。调查采用不记名调查方式。共发放问卷59份，回收59份，回收率100％；有效问卷59份，有效率100％。调查内容包括实习岗位选择与分布、实习时间安排、毕业论文完成情况、对实习岗位的满意度等，旨在了解本校中药学专业学生的毕业实习情况，发现问题，改进实习，提高毕业实习在本科教育中的作用。 1调查结果与分析 1.1实习岗位选择及分布调查 实习岗位是影响学生毕业实习质量的重要因素之一。对于校内外多个实习岗位，学生可根据自己的意愿选择或由学校安排。27.1%的学生能根据自己的兴趣寻找实习岗位，30.5%的学生有针对性地根据未来工作的需要选择实习岗位。学生对实习岗位选择的数据见表1。最终学生的实习岗位分布中，54.2%的学生在本校实习。在校内和校外科研单位实习的学生，其实习内容基本上为科研实验型，能够在指导老师的指导下系统地完成某一部分的科研实验，并以科研实验的内容作为毕业论文的主要内容。在校内外科研单位以外岗位实习的学生科研实验相对做得少，但可以更贴近药品实地生产、销售、管理等，与校内教育环境不同，所接触内容不同，更能拓展学生的视野，增加社会经验，有助于就业后更快地适应新的工作岗位。对“选择实习岗位时最吸引你的条件”问题的调查中，大部分学生期待在实习过程中能获得相关经验以利于今后的就业，而岗位所在地决定了能否方便就业应聘等活动，所以也占有相当的比例。因此，今后可引导学生在实习安排中将二者相结合，因地制宜地安排实习，既考虑到学生的实习地点问题又增加学生的实习效果。另外，教师因素也是学生对岗位选择时考虑的一个重要因素。 1.2实习时间安排情况调查 我校中药学专业的毕业实习安排在本科教育的最后一个学期，在此时间段，学生不仅要毕业实习，而且面临考研或就业，大量的招聘面试、公务员招考、研究生入学考试复试或调剂等伴随着整个毕业实习期。很多学生的毕业实习断断续续，实习时间、心态或实习专注度受到一定的干扰。调查结果表明，在所有中药学专业的实习学生中，64.4%的学生在实习期内基本在岗，27.1%的学生因去有意向的公司实习而1/2以上的时间不在岗，6.8%的学生因考研复试、应聘等原因1/2以上时间不在实习岗位，1.7%的学生基本上都不在实习岗位。但从实习的结果来看，所有学生都完成了实习任务及毕业论文。经调查，那些长时间不在实习岗位的学生选择在实习期前找指导教师，利用寒暑假及课余时间提前实习，以调解实习期中实习与工作招聘、考研等之间的冲突。 1.3实习内容完成情况调查 我校中药学专业的毕业实习，要求学生能够在实习期间独立完成某一部分科研课题的研究。从学生毕业实习工作完成情况来看，52.5%的学生实验或毕业课题是全部由自己完成的，20.3%的学生在实习过程中基本上是做辅助工作，27.1%的学生认为自己做的实验等完全与毕业论文无关，没有做实验的学生为0%。从数据来看，中药学专业的毕业生在实习内容上多数从事实验研究，但有可能由于实验结果不理想造成实验内容与毕业论文不相关，或因实验技能达不到指导老师的要求而只做一些辅助工作。 1.4实习效果自我评价调查 学生对自己毕业实习的效果评价见表2。67.8%的学生认为在实习过程中学到了很多，说明毕业实习的确取得了较好效果，学生能体会到毕业实习在理论知识与实践之间的重要作用。另外，25.4%的学生认为虽然未觉得对以后有什么用处，但毕业实习会是大学生涯中印象深刻的记忆。在“实习是否对未来的职业有帮助”这个问题上，虽有44.1%的学生认为有很大的帮助，仍有较多学生认为很少帮助或没有帮助。对未来规划不清及实习岗位的选择缺少主动性可能是对实习效果产生不好影响的重要因素。实习后，33.9%的学生认为通过实习明确了毕业后的就业目标，32.2%的学生知道了大概方向，说明毕业实习对就业还是有相当大的引导作用的，能够在一定程度上起到很好的向就业过渡的作用。 1.5对毕业实习要求的调查 通过实习，全部学生基本完成了毕业实习内容、撰写了毕业论文并完成了毕业论文答辩。回顾实习过程，33.9%的学生认为学校要求太多、过于严格，52.5%的学生认为要求基本合适，13.6%的学生认为要求太少。从学校角度出发，对学生加强管理，进一步完善实习制度，有助于学生更能专注于毕业实习，提高对实习的重视程度；从学生的角度，对更灵活的管理方式及实习模式有所期待。就“如果对实习岗位有再一次的选择机会，会更多考虑哪方面因素”，39.0%的学生认为会更多考虑指导教师的科研水平，30.5%的学生会更多考虑指导教师的人品和对学生的关心程度，11.9%的学生会考虑岗位所在地，18.6%的学生会更多考虑实习内容。可见，指导教师的科研水平及对学生的关心程度在实习过程中起到相当重要的作用，提高教师的指导水平及其与学生之间的沟通应该是进一步提高实习效果的有效途径。 1.6毕业实习与就业方向相关度调查 毕业实习与就业相关度的调查中，笔者发现，28.8%的学生的第一份工作与实习内容相关，37.3%的学生基本相关，说明实习岗位的设置与就业关联度相对较高，能够对学生就业有一定的帮助；但也有33.9%的学生的第一份工作与实习内容不相关，可能由于学生在实习前对未来工作方向不明确或想尝试不同的工作内容等原因引起。 1.7对实习的满意度调查 学生对实习岗位及指导教师的满意度是对学校实习设置及安排工作的重要考评指标。调查结果表明，学生对实习岗位的满意程度，有30.5%很满意、54.2%基本满意、15.3%不满意；而学生对指导教师的满意程度，从很满意、基本满意、不太满意到非常不满意，分别是59.3%、23.7%、10.2%和6.8%，满意率达83%。可以看出，大多数学生对实习岗位和指导教师的指导是满意的。其中，学生对实习岗位的不满意度与指导教师的因素有关。 2讨论 从以上对中药学专业学生实习情况的调查结果看出，大部分学生能够认真面对毕业实习，并能从中获得较好的效果，对毕业实习是满意的。通过问卷调查也暴露出一些问题，需要采取一定措施，提高学生的毕业实习效果。 2.1进一步提高毕业实习的地位 从学生选择毕业实习岗位的方式来看，大部分学生能针对自己对未来工作的规划或自己的兴趣来选择，知道自己应该在实习过程中获取相应的科研或工作经验。但仍有少部分学生对毕业实习岗位的选择缺乏主动性，说明这部分学生对毕业实习的重要性仍认识不足，因此需要加强毕业实习的动员工作，让学生对毕业实习有充分的认识。同时学校要开阔思路，引进多种毕业实习模式，修订培养计划，进行毕业实习改革，提高毕业实习在整个中药学本科教学工作中的地位。 2.2加强毕业实习管理 毕业实习是学生由学校走向社会的过渡。因与课堂教育方式不同，学生对毕业实习充满了新奇、期待，也要面临一系列挑战。面对遇到的问题，应及时解决以保证学生毕业实习的顺利进行，这就要进一步加强毕业实习动态管理，加强实习巡查制度。在增加实习技能训练的同时要加强安全教育和遵守规章制度的教育，适当增加考核制度，以增强学生对实习的重视程度，提高实习的质量。加强学校与实习单位之间的沟通、指导教师与学生之间的沟通，及时了解学生的实习情况，规范学生在实习过程中的行为，确保学生在毕业实习中达到较好的学习效果，进而为未来的工作奠定坚实的基础。 2.3提高指导教师水平 指导教师的指导是决定学生在毕业实习中能获得多大收益的一个关键性因素。问卷调查也显示，学生对毕业实习的满意度直接与对教师的满意度相关。不断提高指导教师的业务水平，加强师生之间的沟通，有助于提高学生毕业实习的热情和实习的效果。指导教师在指导学生过程中的一言一行都会影响到学生对专业学习的态度。指导教师可在实习期间适当安排针对实习内容的讲座，提高实习学生对相关知识技能的深入理解，并在实习过程中就某些知识细节亲身细心指导，以便学生更快更好地进入实习角色。除了专业方面的指导，对学生就业方面的指导、情感上的关心和鼓励都有助于学生更好地完成毕业实习，顺利步入社会。 2.4加强对学生实习安排的指导 首先，要指导学生合理安排实习时间。由于毕业实习受到就业应聘、考研复试等各种重要事情的冲击，合理的毕业实习计划对学生来讲显得格外重要。做好实习计划，合理安排时间，有利于学生有效利用毕业实习时间更多地学习新技能，更好地把理论知识应用于实践，也有助于学生在实习与就业、升学各种事情之间保持一个良好的心态。另外，要指导学生合理地选择实习内容。调查结果显示，很多学生的就业工作与毕业实习内容不相关，这也是部分学生对实习不满意的原因之一。这就要求学校要加强学生实习前的指导工作，指导学生规划未来并根据工作的需要选择更合适的实习岗位，以在激烈的就业竞争中占有更有利的条件，也更能提高学生实习的积极性。 3结语 毕业实习问卷调查显示，中药学专业学生的毕业实的来说收到了较满意的效果。而对于其中反映出来的一些不足，应通过加强对毕业实习的重视与管理、进一步完善实习制度、改革实习模式等予以解决，以期推动学生有效合理地利用毕业实习，充分发挥毕业实习在整个中药学专业本科教学中的重要作用，使毕业实习成为学生未来工作、学习坚实的铺路石，同时为培养符合中药现代化需要的高素质复合型中药学人才提供有效途径。 作者：褚克丹 王晓颖 徐伟 单位：福建中医药大学药学院 药学毕业论文:药学专业管理毕业实习论文 药学专业毕业实习是对学生四年学习生涯的一个综合运用阶段，亦是学生从理论知识到实践活动的一个重要过程，能巩固并加深学生对所学基础知识的理解，培训学生的实践动手能力，提高其综合素质，初步培养其业务素质，是学生走向工作岗位的必经阶段。同时也是学生将理论知识运用于实际，用实践来检验能力的关键时期。因此，科学、规范的进行本科生实习教育对药学学生的顺利成长具有重要意义。贵州三仁堂药业有限公司从建厂之初就承担遵义医学院药学院药学专业本科生实习教学工作，至今已培养了近百名药学专业实习生和近千名见习生。在多年的实习带教活动中，笔者积累了丰富的带教经验，经过与公司不同部门高层管理人员交流，逐渐对药学专业毕业实习生带教活动有了更深的体会，现报道如下。 1建立健全实习教学管理制度 药厂作为药学专业学生的实习地点，与其他实习单位有很大差别，药厂作为药品的生产地点，必须满足国家良好生产管理规范（GMP）认证；生产出的药品必须符合国家尤其是中国药典（2010版）相关法律法规的规定；药品具有“生命相关性”，药厂必须具备药品发生意外时的应急措施。药厂鲜明的特点决定了药厂一切生产活动必须有各种管理规章制度，并且，这些规定同样也适用于药学实习生。从某种程度上也解释了实习带教质量的高低与带教工作的管理密切相联。 2实习管理领导小组的组成及职责 三仁堂药业有限公司专门成立实习管理领导小组，建立总经理领导下的各小组负责制，分别由生产副总、质检副总、销售副总任副组长，行政部、生产部、质检部、营销部及库房等职能部门负责实习生的轮岗管理工作，保证实习工作的有序开展，做到有章可循，有据可依，循序渐进，规范有序。 3明确带教教师的岗位职责 三仁堂药业有限公司由上述各部门组成，每个部门均设置专职实习带教教师，由专业基础扎实、工作经验丰富、具有良好职业道德、认真负责的专业技术人员担任。加强对带教实习生的管理，要求严格遵守各种规章制度，工作中严格按照标准操作规程进行。加强考勤管理，请假1d内由实习带教教师审批，3d需上报各职能部门负责人签字审批，5d则上报总经理审批，同意后方可离开，不能擅自调岗或离岗。 4合理安排实习岗位，实施科学带教 根据遵义医学院药学院学生实习的总体要求，结合药厂工作特点，由行政部合理安排实习计划。根据各部门工作性质，合理安排时间及人数，统筹安排轮转岗位，确保每名实习生都有专职教师带教，保证学生实习质量。从生产、质检、仓储、营销等几个方面进行培训，并不定期举行专题讲座，增加学生的知识储备，扩大学生的知识范围，让学生从理论知识走向实践能力的培养，毕业后可顺利胜任制药工作。结合早期的学生实习情况，不同岗位的学生在所有岗位轮转完成后（对于特别优秀的学生，行政部采用定点培养的方式，即固定工作岗位），每名学生按遵义医学院药学院的毕业实习要求撰写实习专题报告，按照拟定进度表，最后完成毕业论文撰写，参加学院的论文答辩工作。近年由该单位带教的多篇专题论文荣获学院优秀论文，并且个别优秀毕业生还被留厂工作。 5加强带教教师自身素质培养，提高其带教能力 科学技术在不断发展，每个人的知识面都会受到时展的限制，为了更好地完成新时期带教工作，三仁堂药业有限公司采用推荐中青年专职带教 教师进入高等学校进修、聘请专家、开办不同专业类型的讲座、举办知识竞赛等多种形式提高带教教师的带教能力。同时，通过相应的考核制度筛选合格的带教教师上岗，加强带教教师自身的素质培养，提高其带教能力。建立专门的考核制度对带教教师进行定期考核，一旦发现其存在违背公司规章制度和（或）有违学生实习的行为，由组长及2名（含2名）以上副组长讨论决定，若查出情况属实，直接撤销其带教资格，同时取消其带教教师相应的待遇。 6建立及时有效的学生-学校-公司沟通机制 当今社会要求的是复合型人才，理论知识固然重要，但是，实践能力更能为每名学生的后期发展提供足够的动力和更多的机会。因此，现代药学学生的培养工作需要学生本人、学校和实习企业三方的共同努力，学校给学生提供了良好的学习理论知识的条件；公司则为学生实践能力的锻炼及培养提供了一个很好的机会。但针对部分学生，有可能会产生其他问题，如考研等。药学专业毕业学生部分要进入社会，参加工作；另外一部分由于种种需要向更高层次进行深造，一味要求学生（尤其是实习生）进入生产车间进行生产，或是进入销售部门从事销售实习，由于白天的时间基本被占用，影响学生考试复习，部分考研的学生内心会产生抵触情绪，若未能及时得到解决，长期压抑的情绪可能体现在工作上而导致实习及复习（功课）也不能做好，这种状况的发生就违背了学生-学校-公司的初衷。因此，及时做好学生-学校-公司的沟通协调工作，可以在学生实习的初期将这种情况扼杀在萌芽阶段，从而避免后期的“费心、费力，却没有达到当初的目的”。 7结束语 实习带教工作是一项系统工程，具体实施过程中经常出现新的问题，促使不断思考，认真研究，提出合理方案，在实践中进行验证并进一步完善。药学专业自身的规律与药学专业的社会化要求，必须建立新的药学实习培养模式，真正做到规范、合理、高效带教，为药学专业社会需求培养合格的人才。 作者:黄良勤 邓堞 周旭美 杨建文 余香丽 赵萍 单位:遵义医学院生理学教研室 药学毕业论文:医学院本科药学毕业论文 一、医学院本科药学毕业论文工作中存在的问题及原因 1.指导教师科研水平参差不齐。以我学院为例，随着国家招生政策的变化，学生人数扩招，近年来每年招生的人数均较多。药学专业2014届和2015届本科毕业生人数分别为180人和250人，而我学院教师人数仅仅大约为60人，平均每位教师需要指导4～5人，精力上无法保证，且我学院教师50%以上为近几年毕业的青年教师，自身指导论文的知识匮乏，没有指导学生完成论文设计的科研能力。此外，毕业论文的指导老师大都是骨干任课教师，除了每天日常的教学授课工作之外，还要进行科研课题的申请和开展实施、科研文章撰写、课题结题等工作，在毕业论文每生一题的形势下，与学生接触很少，仅仅通过Email或电话指导，指导教师和学生根本没有在一起共同解决论文中相关问题的时间，造成学生的毕业论文质量不高。 2.毕业论文时间安排不合理。我学院毕业论文工作的安排是大四上学期进行开题，这时学生仍有大量的专业课程未完成，学习时间紧张，且学生面临研究生考试的压力，很多学生重心放在理论课程学习和研究生考试上，准备毕业论文的时间少之又少，查阅文献、收集相关资料、总结资料的工作不能高效地完成，使毕业论文的开题不能到达预期目的。次年1月至5月是学生毕业实习以及研究生面试的时间，也是学生求职就业的黄金时间，很多学生会积极参与招聘单位的考试，从而没有心情顾及毕业论文的设计和实验；而我学院学生真正的毕业论文实验时间只有三周左右，在短暂的时间内，学生根本无法保质保量地阅读大量文献、完成实验操作以及撰写出高水平的论文，严重降低了本科毕业论文的质量。 3.教学资源不能满足需求。目前，高等院校大多面临资金的压力，在实验设备资金投入上以能基本满足教学需要为原则，教学资源相对滞后。而毕业论文数据和结论都要通过实验来获得和验证，因此实验室毕业论文完成的前提保障。实际很多高等院校没有专门的实验室可以提供给本科毕业生进行论文设计。以我学院为例，在保证在校本科学生实验教学任务的前提下，根本没有固定的进行毕业论文的实验室。指导教师在指导学生论文时只能挑选没有课程安排的时间，造成实验仓促，师生普遍感觉不合理。此外，我学院在论文方面没有经费的投入，这样在论文过程中所需要的材料、药品等均需指导教师和学生自己解决。以上原因从根本上又大大降低了论文的质量，使论文的科学性、真实性无法保证。 4.学生素质有待提高。扩招政策的出现，使得一方面高校的录取门槛降低，造成部分大学学生质量的下降，另一方面高校教师师资力量不足，部分教师专业知识水平不高，教学经验欠缺，造成教学质量的下降，这两方面因素均造成现在大学生的质量不高，对本科毕业论文的完成存在极大影响。表现在毕业论文设计中就是很多学生不知道如何从科研的角度对论文的设计、材料组织等进行构思，写出的论文内容不规范、论据不充分、表达不清晰。更有部分学生对毕业论文态度不认真，认为只要能找到工作或者考上研究生，论文只要过关就可以了，所以对本专业的毕业论文缺乏兴趣和足够的重视程度，不愿意花时间去查阅资料，更不愿意在实验室做实验，造成撰写论文时粗制滥造现象的出现。 二、提高医学院本科药学毕业论文质量的对策 1.设置合理的毕业论文工作时间。首先从课程设置上解决时间不足的问题。课程尽量安排在前六个学期，第七个学期专门设置为毕业论文时间，也可安排一些与毕业论文工作有关的查阅文献课程以及科研论文撰写课程，这样可以为学生前期查找资料以及开展文献调研活动提供帮助。 2.提高学生的科研素养。毕业论文的完成过程是对学生素质的综合检验，需要学生不仅具有良好的专业知识，更要具有一定的科研素养。我学院现在推行的本科生“助研”活动有显著效果，学生在“助研”中接触到本专业的科研前沿，了解了自身专业知识的匮乏，激发了学生学好专业知识的强大动力。但此项活动目前参与人数不到学生总数的五分之一，亟需将“助研”活动推广，让更多学生参与，得到科研锻炼，提高科研能力。此外，改革本科实验教学中的实验内容，多进行一些设计性实验，提供给学生更多的思考和表达的机会。从大二开始，可以鼓励学生进行学年论文的撰写，可以从对某一专题写综述开始，可以培养学生获取信息的能力，包括阅读文献，收集资料、鉴别和归纳资料的能力。 3.推行毕业论文“导师负责制”。本科生的科研能力不强，科研思维还未培养起来，这是众所周知的，因此在完成论文的过程中，从开题、实验操作到论文撰写均需指导老师全程参与。如果这个关把不好，论文质量层次是上不去的。首先，论文的选题要确保质量，可主要以教师的科研课题为主体，在操作时可将课题分解为小的子项目，降低本科生难以胜任的问题。对于无课题的老师，要明确论文选题不能盲目，不能缺乏创新性，更不能脱离学校现有的仪器设备，无法操作。其次，在实验具体操作过程中，指导教师需要跟踪实验，对学生的数据、结果进行监督，不允许造假现象存在，并且可固定教师与学生联系时间，例如隔一天汇报一次结果。在最重要的论文撰写阶段，指导教师可首先安排一名研究生对四五名本科生进行论文撰写指导，学生论文上交之后，要按照精益求精的原则，把论文多通读几遍，大到论文整体小到标点符号都要认真修改和校对，对论文质量不合格的同学坚决不予通过，从根本上杜绝学生不论论文好坏都能毕业的侥幸心理。 4.规范毕业论文撰写进程。学院及指导教师所在教研室实行两级管理，对学生毕业论文工作的进度和质量进行定期检查，该项工作可以主要分三个阶段进行：初期检查、中期检查以及后期检查。初期检查工作主要是在指导教师报送完毕业论文选题之后，学院及教研室应就教师申报的论文选题的实验工作量以及实验可操作性进行检查，并最终给出科学合理的毕业论文选题。中期检查主要是检查学生实验操作，学院及教研室抽调有经验的教师检查学生实验方法的可行性、实验操作的准确性、数据收集的合理性等，对学生毕业论文的工作计划的执行情况进行检查。后期检查主要是论文撰写阶段，指导教师按照本科毕业论文标准，对论文的结构框架、文献资料使用、论述的正确性、基础理论知识、文字表达等逐项检查，发现不合格的当即指出，要求学生改正，并明确不合格不予论文答辩的政策。 5.完善毕业论文评定体系和表彰制度。毕业论文成绩可由指导老师评分、院系评阅人评分、答辩小组评分三部分综合组成，从而确保成绩的客观性。除了评选本科学生的优秀毕业论文，学校更要对优秀毕业论文的指导教师予以表彰，可作为教学评优及职称晋升的首推对象，为毕业论文的教学改革创造更加良好的制度环境。 通过对潍坊医学院药学华业论文的调查研究，分析了本科毕业论文质量不高的四个主要原因，提出了解决对策，相信药学毕业论文质量会得到有效保证和提高。做好大学本科学生毕业论文工作是提高学生专业知识以及培养其研究能力的重要途径，需要教育工作者对毕业论文写作中存在的问题认真进行研究，不断总结，探索培养高素质技能型人才的教学模式，以提高学生的论文写作能力，最终提高学生的综合素质，培养优秀的毕业生人才。 作者:郑爱丽 边玮玮 王江云 戚明颖 单位:潍坊医学院 山东大学 药学毕业论文:规范化培训药学毕业实习论文 为了在短实习期内能够培养出毕业后能够很快适应临床药学工作的学生，学校参照了卫生部临床药师规范化培训的模式制定了四年制临床药学专业毕业实习模式．为了解该实习模式是否适合现阶段临床药学专业本科毕业生实习的培养，了解实习过程中，各环节的设计是否恰当，针对2010级第一届四年制毕业实习生，笔者进行了问卷调查分析，以期为制定出更合理的实习模式提供理论依据，为进一步提高毕业实习教学质量奠定坚实的基础． 1资料与方法 1.1调查对象 2010级昆明医科大学临床药学专业已完成实习的本科毕业生，其中男生16名，女生26名． 1.2调查内容 （1）实习生对实习内容安排合理性的调查；（2）学生对指导教师实习指导的评价． 1.3调查方法 自行设计调查问卷，在集中发放调查问卷后，采用不记名问卷调查法，由毕业实习生完全自愿填写，共发放42份调查问卷，回收有效问卷41份，有效率为97.62%． 1.4数据处理 采用SPSS软件包统计分析，统计分析主要为统计描述和秩和检验． 2结果 2.1学生对实习计划中相关内容的评价 调查结果显示，认为有4周在药房实习时间太短的学生占到63.41%，认为有18周在临床药学科（室）实习时间太短的占到58.24%；针对在实习期间需完成的考核工作量，41.46%的学生认为完成4份药历数量太多，希望能减少；针对学生下临床时间，仅有7.32%的学生认为可按照实纲要求每周4.5d下临床．此外，学生希望汇报文献阅读报告次数为2次的占到60.98%，希望自己主持病例讨论次数在2次及以上的学生占到95.12%，78.05%的学生希望仅组织1次理论考试。 2.2学生对指导教师实习指导的评价 调查结果显示，认为在药房实习期间，指导老师认真负责的学生占到48.78%，认为在临床药学科（室）实习期间，指导老师认真负责的学生占到92.68%，经χ2检验，学生对于在不同实习部门指导评价的比较差异有统计学意义，认为在临床药学科（室）实习期间，指导老师更认真负责（P＜0.05），见表2． 3讨论 3.1学生对实纲相关内容的评价 临床药学是应用型学科，实习不只对药物方面的实习，而更偏重于到临床实践，当前全国各高校都在探索适合临床药学专业的实习模式[3-5]．昆明医科大学根据临床药学专业特色，参照卫生部临床药师规范化培训模式，结合实习时间，初步制定了实习模式及实习教学大纲．实纲要求学生在药房实习4周，在临床药学科（室）实习18周，但就调查结果来看，一半以上的学生都认为实习时间太短，分析原因主要是因为实习时间与学生考研、择业的时间相冲突，分散了学生精力，不能全身心的投入到实习中去，但又要完成实纲所要求的各种实习内容，所以感觉实习时间太短，针对这种情况，可尽量调整学生的实习时间不与考研时间及找工作时间相冲突．在临床药学科（室）实习期间，药历的书写、文献阅读、病例讨论及用药指导内容的实习对于学生来说是非常重要的，通过这些工作的开展，可以培养学生的药学思维及临床思维，增加学生对临床药学工作的认识和理解，在发现、分析和解决问题的过程中培养了独立思考和实践能力、探索新知识的能力，为将来进入社会参加临床药学工作打下基础．昆明医科大学教学大纲要求，实习期间学生需完成药历4份，文献阅读2次，病例讨论1次，就调查结果来看，文献阅读的次数基本符合大多数学生的要求，但对于书写药历的量，41.46%的学生希望减少，主要是因为学生在在临床药学科（室）实习时，接触临床后，不但要把理论的药学知识转化为实践，而且很多临床的知识也需要去学习，需要一段时间去熟悉并掌握相关的病种，在此基础上才能为患者建立药历，然而实习的时间仅为18周，要完成4份药历对于部分学生来说可能较为困难；此外，95.12%的学生都希望能增加自己做病例讨论的次数，主要是因为完成一次病例讨论，不仅能够锻炼学生归纳病例的能力，表达能力，分析问题及解决问题的能力，而且还能训练学生用药分析的基本技能，培养综合应用知识能力，故学生希望能增加病例讨论的次数． 参照卫生部临床药师规范化培训指南，要求实习学生每周至少有4.5d在临床开展工作，但是仅有7.32%学生认为可行，分析原因是因为实习生与规范化培训学员还是有区别的，实习生获取的知识仅只是教科书上的理论知识，要把理论知识转化为实际应用，需要一段时间去适应，并且实习生从未接触过临床药学工作，如果花大量的时间在临床上，就没有更多的时间和精力去消化每天接收的新信息，所以有的学生希望在在临床药学科（室）实习期间刚开始的2个月可以每周4.5d在临床开展工作，之后每天仅参与查房，有的学生认为仅需要每天早上在临床工作即可，也有学生认为可按个人实际情况安排．针对这个问题，还有待研究. 3.2学生对指导教师实习指导的评价 就调查结果来看，实习学生认为在临床药学科（室）实习的指导老师较在药房实习的指导老师更认真负责，其原因一方面是由于药房是医院重要的窗口部门，部分医院的指导老师忙于药品调剂及药学服务工作，忽略了对实习生的带教工作，另一方面是由于少数医院并没有为学生指定固定的带教老师，学生的实习内容仅仅只是调剂药品，而对于一些知识如高危药品管理、麻醉药品、精神药品的管理及调配程序等内容并没有老师进行言传身教． 总之，规范化培训的教学模式是比较适用于当前我校四年制临床药学专业本科的实习，但对于实习中的相关考核指标如病例讨论的次数、书写药历的量、下临床的时间还需做进一步调整，对指导老师也应进行责任明确，规范实习带教队伍，强化实习基地建设，从而提高实习的教学质量. 作者:何瑾 卢珊珊 钱懿轶 张敏 柳汝明 王露婕 张峻 单位:昆明医科大学第一附属医院临床药学科 药学毕业论文:兴趣在药学毕业设计中的实践 1制定切实可行的学习计划 期望是人们对自己或他人行为结果的某种预期性的认识。使自己的期望处于一个适当的水平也是激发学习动机的一个因素。在毕业设计教学过程中，指导教师应善于协调学生的期望，若期望太高不易达到目标，则情绪低落，失去信心；期望太低会使学生讨厌或逃避学习。在指导教师的引导下，学生要根据自身特点选择适合自己的课题，在实习期内，顺利完成自己的实习计划。如第二作者的基础理论知识较扎实，因此指导老师引导其选择了当今药物合成的热点领域进行研究，逐步培养其自主创新能力。 2学生自己选择指导教师 指导教师是学生实习阶段的师友，是学生理解和建立工作概念的基础。一个有经验的指导教师不仅能培养学生对实习的兴趣，同时还能以自己正确的人生观、价值观、优良的工作素质和严谨的治学态度，让学生健康成长。目前该校已经实施师生双方双向选择的原则，师生双方根据对方特点与自身情况选择。这大大提高了学生在毕业设计阶段的学习热情和兴趣。由于学生的素质和能力、需求和期待不同，带教教师应深入了解学生，重视其要求，根据其素质和能力进行个性化带教，应及时指正学生在实习过程中的不足，同时注意方法和技巧，避免伤害其自尊心。好的指导教师要用自己的智慧为学生插上隐形的翅膀，让其高飞。 3因势利导，因材施教 每个学生的天分和特点不同，要根据学生的自身情况实施“个性化教育”。根据学生实习阶段出现的不同问题，因势利导，实施以问题为中心的教学方法。例如：本文的第二作者在药物合成的过程中第一次得到的产物与预想的固体状态不同，他误以为是由于自己操作失误导致了实验失败，心生愧疚，信心受到打击。指导教师鼓励本文的第二作者，打消愧疚，转换思路，不必纠结于过错而应认真考虑每一个环节，寻找问题之所在。本文第二作者认真查阅文献，发现产物在目前室温条件下为液体而非预想的固体。由于对产物理化性质认识不清，错以为未得到产物。通过这件事本文第二作者重新树立了信心，进一步提高了对实验的兴趣。同时熟悉了科研工作的流程，体会到应注意积累已有研究成果。 4张弛有度，重在培养 毕业设计阶段学习时间集中，如果不能合理安排，容易产生疲惫厌烦感。因此产生兴趣只是万里长征第一步，关键在于合理安排，张弛有度，将兴趣保持在一个适当的幅度，才能产生事半功倍的效果。例如，本文第二作者在实验开始初期热情较高，主动要求加班，没有注意劳逸结合，身体疲劳，就经常犯低级错误，精神上开始感觉疲惫，兴趣低落，效率也大大降低了。历年来这也是指导教师的教学环节之一。药物合成实验周期长，但实验中要统筹规划，张弛有度，收放自如。如回流操作时的温度和冷凝水压稳定，反应平稳时，可抽空吃饭、适度休息或是查看文献。要“把劲用在刀刃上”，如反应开始时的加料配比、加料顺序以及关键的反应时间节点是要倍加关注的科学问题。 5纠正误区，启发式教学 自主创新能力不同于实验操作能力，带教教师要帮助学生纠正这个误区。创新能力和实验操作能力同属于科研能力的有机组成部分，缺一不可，但不能混为一谈。实验操作能力是对理论知识的实践运用能力。而创新能力则是具备发现问题、分析问题和解决问题的能力。对于在实习过程中遇到的各种科研问题，带教教师应帮助实习学生分类看待，区别对待，学会带着问题进行思考，启发学生自主解决问题。比如实验操作问题，以带教教师的引导为主，在实验思路、操作创新等方面，激发学生兴趣，启发其自主解决问题的能力。 6结语 毕业设计中教与学的过程是“痛并快乐着”，因为科学问题随时不期而至，充满挑战，但学生内心只要有兴趣、执着和热情，辅以指导教师的适时引导，就可以快乐地完成毕业设计，为日后的工作和学习奠定牢固的基础。 作者：程司堃 韩文祥 刘雪英 王平安 单位：第四军医大学药学院 药物化学与药物分析学教研室 药学毕业论文:医院对药学生毕业实习组织和管理综述 一、分层次教学 针对实习生不同的层次体现不同的教学要求。由于本科、大中专生在学校的理论学习以及实习教学大纲都有不同层次的要求，故在实习带教中应注意了解学生的专业背景，针对学生知识层次的不同调整实习重点。本科生可把临床药学室、药检室、制剂室作为重点基地，要求掌握处方审核、临床用药法律法规、合理用药规范、药品质量检验以及保管知识、药物不良反应监测与统计、药物手册编写资料收集、各种制剂的制备及原理、血药浓度检测的意义及处理原则等，完成毕业论文时要高要求严标准;大中专生可把调剂部门、制剂室视为重点基地，掌握处方调配程序、药品核对内容及付发的基本要求，熟悉普通制剂常用机械的使用、各种制剂的制备等等。 二、科学的带教方法 1．岗前培训 岗前培训主要包括医院规模和职能介绍、职业道德教育、法律法规和医院制度的教育、医患沟通能力和技巧的培训、学习方法指导、药剂工作流程及工作礼仪培训等。通过岗前培训使学生了解以患者为中心的服务理念，帮助他们正确定位自己的从业角色，培养爱岗敬业的精神和全心全意为患者服务的情怀，为顺利完成实习任务打下良好基础。 2．专人带教，一对一带教 每个教学单元通过竞聘上岗选定一名教学经验丰富，有一定组织管理能力的带教教师担任教学组长，学生入科组后选择一名学历层次较高、责任心强、有丰富的实践经验、良好的沟通能力并且获得带教资质的医务人员作为相对固定的带教教师，形成科室负责人监督、教学组长制定计划组织实施、带教教师具体带教的三级带教体系，实行一对一带教，即一位教师带教一名学生。这种模式利于教师和学生的相互了解，教师才有可能为学生制定个性化的带教计划，动态了解学生的知识技能掌握情况，持续跟进，达到完成本组实习任务的目的。 3．岗位轮转，无缝对接 本院为药学生提供的实习岗位主要有药库(药品采购)、制剂室、药检室、临床药学室、药房(包括门诊药房和病房药房)、静脉使用药物配置中心等等。学生在进行岗位轮转前带教教师和部门负责人共同做好对学生的测评并将测评情况跟下一任带教教师进行交接，同时部门负责人通过学生对带教教师进行测评，提出改进措施，对学生发现的教学亮点进行表扬并推广。 4．PDCA循环法，持续改进教学质量PDCA 在药学生毕业实习过程中引进PDCA循环管理原理不断改进带教工作中存在的问题，规范临床教学管理行为，使教与学有程序，质与量有监控。P阶段:制定教学计划，依据院校实纲要求和实习时间以及实习阶段，制定详细的教学计划，具体的教学目标，确定药学生的学习内容，即态度目标，知识目标，技能目标，具体到周目标，日目标，分掌握、熟悉、了解三个层次的不同要求。制定教学计划时要充分体现个性化，参照学生的个性特点、学历层次、已轮转过的实习单元和已掌握的实习技能，制定考核的类型有理论考核和实践考核，考核形式有提问、问卷和现场操作。D阶段:药学生入科第一天，科室负责人或教学组长集中向药学生介绍本科室环境、工作流程、工作职责、管理制度以及实习要求，发放书面的实习目标，即理论目标和技能目标，让学生有章可循，带着问题去实习，然后分配到各自的带教教师。带教教师采取灵活多样的带教方法，在实践中及时发现学生存在的问题，加以纠正，使学生跳跃式成长。由教学组长统筹安排每周集中授课一次，包括理论讲解和操作示范，同时对本周实习工作予以总结。带教教师在带教过程中还要注意职业道德和工作作风的带教。C阶段:检查教学质量，包括检查带教计划的执行情况和药学生的学习效果。带教教师随时检查，教学组长和科室负责人持续督促，常抓不懈，通过谈心、提问、观察等方法了解药学生理论及技能掌握情况以及在实习过程中遇到的困惑或对带教工作的意见和建议，并反馈到带教教师，真正做到教学相长。A阶段:总结处理带教教师和药学生的双向评价，双向反馈信息，总结经验教训，便于修订教学计划，把成功的经验和存在的不足作为推动下一循环的动力，避免“传统带教”模式的盲目性和随意性造成的实习内容的遗漏和偏斜，通过PDCA循环管理促进临床教学工作的持续改进。 三、个性化带教 当今学生多为90后，他们个性鲜明，思想活跃，自尊心强，这就要求带教教师充分评估学生的个性特点，制定个性化的教学方案，以达到完成教学目标的共同目的。个性化教学主要包括按照不同层次学生的特质确定培养侧重点，本科生理论功底厚，注意培养理论联系实际，加强科研意识和能力，大中专生动手能力强，教学过程中应着重理论知识的提问和灌输;分析不同实习阶段的心理变化，提出防范差错事故的措施，实习初期学生积极性强，好奇，蠢蠢欲动，容易发错药，损坏设备及药品，实习后期学生常表现出劲头减退，甚至有消极情绪;了解学生性格特点，外向型学生鼓励其多思考，防止“祸从口出”，内向型学生主要培养其语言表达能力，鼓励为主，尽量少批评和不批评，学生出现错误，教师应注意纠正错误的方式;给予人性化评语，客观评价学生的学习态度，以激励和赏识性语言培养学生的自信心和进取心，激发学习兴趣和热情，从而提高临床教学质量。 作者：刘进 单位：江苏省泰州市人民医院药剂科 药学毕业论文:中药学毕业专题教学模式综述 中医院常有一些院内制剂及验方，这些制剂往往缺少全面、严格的质量控制方法及标准。以此为切入点，通过建立处方质量标准，可以保证其疗效，也可促进其深层次的开发研究。药品营销企业主要调研其药品质量检测中心。主要切入点为相似品种、贵重药材的真伪鉴别；多来源、多产地药材的质量评价及药材的规格划分。如通过课题组初步调查了解，目前药店（包括大型零售连锁药店）出售的药材沉香伪品居多，主要包括人工伪造沉香及未结香的白木香木材，以此为切入点可建立研究专题。通过组织鉴别、粉末鉴别、理化鉴别等方法建立沉香及其常见混伪品的鉴别方法及鉴别指标，并将鉴别点归纳总结，为质检人员提供依据。类似的专题如药材熏硫的鉴定、灵芝真、伪品及非法处理品（蒸制、涂漆）的鉴别等。 1.专题模式规划 中药学专业的学生不仅要掌握中药饮片和中药制剂生产的基本理论，还要熟悉中药饮片和中药制剂生产的工艺流程和生产设备，工学结合是培养这些能力的最有效的方式。教学过程采用“1＋1＋1”的教学模式，即“一段基本一段岗位一段职业”的实施方式。 第一阶段为专项能力培养和基本技能训练，在校内学生科研平台或校外教学单位进行，本阶段的主要任务是使学生了解本专业有哪些具体的研究内容或技术性工作，培养学生的研究兴趣和动手能力。专题内容主要来自药企、医院、药品营销企业的主要技术性工作，如中药制剂分析方法、技术要领、检验标准，中药炮制的炒法、煅法、水火共制等各种炮制方法的要领等。不同专业技术教师根据岗位将相关理论知识落实到实践中，使学生对一些具体的方法、技术知其然也知其所以然，遇到问题知道如何寻找解决方法，这也是本科技术人员和一般技术员的最大区别。 第二阶段为岗位能力培养和岗位技能训练。此阶段，学生需选择一个具体岗位内容，在校内学生科研平台和校外实训基地或订单培养企业参与完整过程。学生需至少完成一项具体的专题内容，期间教师或实习单位教师指导其完成全部过程。第三阶段，进行专题内容小组交流会，总结经验，分析问题，撰写论文。毕业专题与毕业实习可无缝对接，学生在顶岗企业或订单培养企业中按照准员工要求进行顶岗实习和预就业。 2.管理制度 严格要求和科学管理是保证专题质量的关键。学校在专题开展之前进行动员教育，端正专题生对待毕业设计的态度并提出严格要求；制定切实可行的规章制度，规范专题生管理；定期开展工作汇报、小组内讨论、小组间讨论，教师及实践单位技术人员进行知识梳理，指出不足、错误或不合理的实践操作，提出解决方法。作为正在探索中的人才培养模式，通过实践教学改革组织开展本科生科研实践工作，仍有许多待完善的地方，我们将在实践中不断探索、不断完善，力求取得更大的成效。 作者：刘红菊 吴铁 贾振斌 闫冲 单位：广东医学院药学院 药学毕业论文:探究药学毕业设计的思考 1选题 为培养学生的创新设计和实验实践能力，使学生能够正确而恰当地选题，在大学第7学期中期便可公布毕业设计（论文）课题，让学生有充分的时间去选题，避免盲目选题。选题后，安排学生与导师见面，在导师的指导下，查阅相关文献，独立撰写开题报告，包括“选题的依据和意义”、“国内外的研究概况”、“主要研究线路”、“拟解决的关键技术”及“时间分配”等几方面，在此过程中，学生对课题有了更加深刻的了解，同时能够很好地梳理思路，做到心中有数，对后面要做的研究工作打下理论基础。 2实验研究 实验研究是毕业设计（论文）的重点，因此，做好实验研究对毕业设计（论文）的成功与否有莫大关系。首先，学校、导师及学生通力协作配合是做好实验研究的基础。在实验过程中，不可避免地要用到化学或生物试剂、科研仪器等，而这均需要经费支持。因此，为了保证毕业设计（论文）的质量，这就要求学校能加对学生毕业设计（论文）的投入，使得学生的科研实验有充分的经费保障；对于导师而言，带领学生进行毕业设计（论文）是一项费时而又繁琐的事情，所以导师在带教过程中，应投入较大的精力与热情去辅导学生。因为学生是初进科研实验室，有许多事情尚不清楚，这就要求导师给予学生精心指导。在学生方面，需要学生有较高的热情，坚忍不拔的精神及虚心向上的态度。其次，分阶段指导是做好实验研究的关键。我们可以将整个实验研究过程分为三个阶段，即实验初期的任务下达、实验中期的考核和实验末期的验收。在实验初期阶段，学生虽然对课题有了一定的理解，但只是停留在纸面上，尚未进入实验状态。因此，在学生进入实验室之前，导师可以给学生做一次实验安全讲座，特别是进入药物化学实验室，实验安全是非常重要的事情。进入实验室后，导师可以先让学生做一些基本操作实验，使学生对实验室的仪器操作有充分的了解。在此过程中，导师还可安排学生继续阅读课题相关文献，使其对课题有更加深入的了解，并与导师共修订制定研究方案，为后面的研究工作打下基础；实验中期，学生可以独立开展课题相关实验，对于实验中遇到的问题，导师可以给予分析解决，或指导学生查阅文献，独立去发现并解决问题。在实验研究过半时，学校可以对学生进行一次中期检查，包括“对分配工作完成的进度情况”、“工作态度情况”、“学生前期已完成的工作的质量情况”及“存在的问题与建议”等，让学校和导师对学生的实验状况有充分的了解，以便及时调整学生的毕业设计（论文）。实验后期的指导主要是导师带领学生整理实验研究的结果，包括数据的整理与分析、实验结果的讨论、实验存在的问题及拟解决的方法等。让学生做到有始有终，尽善尽美。 3毕业论文的撰写 实验研究结束后，学生开始撰写毕业论文，这是毕业设计（论文）的一个重要环节。写出论点明确、概念清楚、格式规范、文笔流畅的论文，需要学生能对自己在整个毕业设计（论文）期间所做的工作进行高度地概括和总结。但是，在带教大学生毕业设计（论文）过程中，我们发现，多数学生没有撰写论文的经验，常常是不知如何撰写，甚至有些学生连参考文献的格式都不明白。这就要求带教导师能够从头开始，一点一滴去教导。首先要培养学生良好的学术道德。在论文撰写过程中，特别是论文中的综述部分，很多学生都是从文献中大段大段拷贝黏贴而来。对于这样的论文，导师应及时退回，并批评指正。还有些学生，为了论文数据的丰富，用实验室里师兄师姐做过的数据，甚至是篡改数据，这都需要带教导师严格把关，防止此种学术不道德现象的发生；其次论文的内容的撰写。在论文写作过程中，我们常常发现，有些学生实验研究做的非常好，实验数据结果也很多，但是在论文里很难体现出来。对学生来讲，如何组织材料和归纳分析结果，仍是一件困难的事情。因此需要在撰写之前，学生应与指导教师探讨行文思路，拟定写作提纲，然后结合实验资料进行论文撰写；第三点是论文格式的规范要求。本学院给每位参加毕业设计（论文）的学生均发放一本《本科生毕业设计（论文）撰写规范》。在此规范中，从论文的封面、目录、中英文摘要、正文、图表、参考文献及致谢等均有严格的规范，带教导师在指导过程中，应对学生严格要求，让学生养成良好的作风及严谨的工作态度。一份好的毕业论文应包括充分调研文献、合理设计实验方案、开展实验研究、数据合理真实、讨论详实充分。在论文的撰写过程中，学生科技论文写作水平得到了大幅度提高，对科学研究的严谨性与严密性也有了更为深刻的认识。 4论文答辩 论文答辩是大学生毕业设计（论文）的最后一个环节。学生答辩委员会由3-5名答辩委员及1名答辩秘书组成，学生做好PPT，并熟悉答辩内容，讲解规定8-10分钟，回答问题5分钟。在学生答辩过程中，答辩委员从论文选题依据是否充分，论文设计是否合理，数据是否真实及回答问题是否正确等几方面，全面评价学生毕业设计（论文）及答辩的质量。如有不合格的学生，可进行第二轮答辩。通过论文答辩严格控制毕业设计（论文）的质量，同时也提高学生对毕业设计（论文）的重视程度。 5结束语 综上所述，毕业设计（论文）是本科生教学的重要环节，通过这一环节，提高了学生的实践动手能力，严谨的工作作风，坚忍不拔的科研精神和不断创新的思维。因此，在高校毕业生日益扩增的情况下，如何保质保量地让学生完成毕业设计（论文）是我们需要高度重视的问题。 作者：郑友广 安琳 薛云生 刘毅 单位：徐州医学院 药学毕业论文：药 学 监 护 摘要药学监护(PharmaceuticalCare，简称PC)是近年来国内外医院药学领域的热门话题。是医院实施医疗防治工作的重要一环，也是21世纪药剂科工作模式改革的一个重要方面。现代医院药学将从药品供应管理向药学监护转化。PC自美国学者首次提出至今只有10余a时间，已得到世界范围同行者普遍认可。随着社会发展，健康需要PC，PC也是中国传统药师的出路。分析了在我国推行PC是可行的、必然的，并介绍了PC的定义及包含的内容；着重叙述施行PC要克服的障碍;开展PC对在职药师要更新观念,主动适应。 在过去，医院药师往往被看作是“幕后英雄”，因为药师很少与病人直接接触。他们默默地工作,为医院准备各类药品或者为医生调配某些临时使用的药剂，一句话,药师的任务就是调剂和供药。 随着医院药学的发展，特别是临床药学的兴起，这种状况正在发生根本的转变。医院药学的发展在历史上经历了3个时期。①以调配为主的传统时期;②以药学服务为主的临床药学时期；③以改善病人生活质量为目标的药学监护时期。临床药学的3个主要内容是：药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。作为药师，其中心任务是保证病人用药的合理、安全和有效。药师参与临床，将使药师直接与病人建立联系，直接参与制定药物治疗方案，这是药师职能的一个根本性转变，意味着药师要承担起对病人治疗全过程用药的监护责任。药师的药学监护与医生的治疗监护、护士的护理监护共同组成了全方位的“病人监护”过程(即药物从采购到使用的全过程管理)。 药物治疗给许多病人解除病痛，带来幸福，但同样也会给许多人造成药害，引起后遗症，甚至死亡(药学美学)。事实上多数问题不在于药物本身，而是开处方、配药或给药过程中的不当引起的。因此药师从道德上讲有责任保护病人免于药害之忧(药学伦理学的要求,着重强调药师的真正价值在于为广大患者的健康和生命负责,而不是纯粹的商品关系。药学伦理教育内容,义务教育、责任心教育、保密教育、法制教育)。另外，随着人们要求健康的水平提高，已不再满足有药可用，要求提高治疗质量甚至生存质量，提供优质、高效、低消耗的药学服务。PC应运而生则是一种必然趋势了。 1PC的定义 药学监护(PharmaceuticalCare简称PC)，也有称为药学保健或药疗保健。1987年由美国的Hepler和Strand提出PC，很快得到世界许多国家学者一致认可，在1988年新德里世界药学大会加以明确并特别作了推荐。 1987年，Hepler在“药学正经历着第三次浪潮”报告中提出，在未来20a中，药师应该在整个卫生保健体系中表明自己在药物使用控制方面的能力，特别应该表明由于药师的参与可以减少整个服务费用，如缩短住院期和减少其他昂贵的服务等。1990年Hpler等提出了PC定义：“PC是提供负责的药物治疗，目的在于实现改善病人生活质量的既定结果。这些结果包括①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。PC是一种过程，药师通过与病人和其他专业人员合作，设计治疗计划，其执行和监测将会对病人产生特殊的治疗效果。它包括3种功能，①发现潜在的或实际存在的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用药问题发生。PC是卫生保健的必要部分，应当与其他部分结合起来。但是，提供PC的目的是药师的工作要直接面向病人，药师直接对病人负责，以保证PC的质量。PC药师与病人的基本关系是：病人把自己托付给药师，药师接受委托并承担责任。PC的基本目标、过程和相互关系存在于所有的医疗机构中”。 对PC的统一定义是：“药师的使命是提供PC。PC是提供直接的、负责的与药物有关的监护，目的是改善病人生活质量”。这一定义把医院药学的全部活动建立在以病人监护为中心的基础上，以最大限度地改善病人身心健康为目标，药师要承担起监督、执行、保护病人用药安全、有效的社会责任(社会药学的要求,社会药学是一门运用社会学、管理学、心理学、伦理学等人文社会科学的理论与方法，来研究药学问题，研究社会因素与药学系统诸因素之间相互作用关系的交叉学科。社会药学的内容1药学与社会的相互作用2药学系统内部的社会关系3药学工作者在药学系统中的作用4社会用药的特点、规律及其所带来社会问题)。 2药学监护的主要内容 2.1把医疗、药学、护理有机地结合在一起，让医生、药师、护士齐心协力，共同承担医疗责任。 2.2既为病人个人服务，又为整个社会国民健康教育服务。 2.3积极参与疾病的预防、检测、治疗和保健。 2.4指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物。 2.5定期对药物的使用和管理进行科学评估。 根据药学监护的上述内容，医院药师的工作方式将发生改变，他们不仅仅是调制药品，而是要与医生、护士一起直接面向病人，参与治疗，指导用药,工作在临床第一线。 3药学监护中药师的职责 根据病人病情的轻重，药学监护可分为一级、二级、三级监护。概括起来，药师在药学监护实践中的主要职责是： 3.1与医生一起决定病人是否需要进行药物治疗，明确治疗目标，为这一目标设计药物治疗方案(即个体化用药)，监测病人用药全过程，对药物治疗做出综合评价，发现和报告药物过敏反应及副作用，最大限度地降低药物不良反应及有害的药物相互作用的发生。 PC不仅涉及药物治疗(实际提供药品)，而且涉及每个病人的药物治疗决策。不光决定是否用药，而且判断药物的选择、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗监测和向病人提供与用药有关的情报和咨询服务。药师必须综合、分析信息，根据与其他服务人员交谈所获得的信息、病人情况、疾病类型和医生提出的治疗观点拿出用药方案。 3.2综合管理所有的PC所必需的资源(包括人和药品)。药物使用管理包括采购、储存、供应及药物使用评价。对医生、护士进行药学指导，提供有关药物的信息咨询服务。对病人采取直接服务，包括用药教育、临床治疗会诊等。 3.3保证合理用药，即安全、有效、经济的用药，根据病人的疾病种类、性质、发病时间、以往用药史、有无药物过敏等情况，选择安全有效的药物、适当的剂型、给药途径和给药方法。 药师提供PC的具体任务是发现、防止和解决与用药有关的问题。如①药物正确无误；②用药指征适宜；③疗效安全，使用价格适宜；④剂量、用法、疗程妥当（依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程）；⑤用药对象适宜(无禁忌证、不良反应小)；⑥调配无误；⑦病人遵从性良好。 3.4建立病人用药档案，对病人生活质量的评价。 根据WHO对健康的定义，采用通用量表和特殊量表，健康问卷和健康效用测量方法，健康效用指数等，对病人生活质量作出客观和主观的评价。 4医院药师在PC中的地位 4.1药师的委托人是病人。 作为病人的委托人，药师必须与病人建立“一对一”的业务关系。 4.2建立“处方者、药师、病人”新型伙伴关系。 PC要求打破药学内部的分工，如“普通药师”、“临床药师”、“供应药师”、“药房药师”和“制剂药师”。要求所有药师承担为病人保健的职责，认为药学部全体工作人员都是病人保健的提供者。其他医务人员及病人可与药师进行直接对话，起到医师延伸者功能，成为治疗队伍的一员。(与国际接轨监管药师将从卫生系统分离,专门从事药品的检验和有关药品法规的检查与执法) 5开展药学监护的重要性 药学监护在发达国家受到高度重视，从实践情况看，效果是很明显的。 首先，它促进了药物的合理使用，提高了药物的治疗效果； 其次，减少了药物的不良反应，能够预防某些药源性疾病的发生； 第三，病人的疾病得以治愈，病症得到消除或减轻，从而达到改善病人生活质量和延长寿命的根本目的； 第四，由于大幅度减少或杜绝了不合理用药,节约了药物资源，因而降低了医疗费用；第五，提高了药师在医院乃至全社会的地位和形象，同时也增加了药师的收入。 我国临床药学工作起步较晚，有些医院虽然也开展了临床药学工作，但仍停留在实验室或信息资料收集阶段，至于药学监护工作则处于宣传时期。但是，我国不合理用药现象比较普遍，某些基层医院不合格处方高达60%以上，问题十分严重。药学监护是21世纪医院药学发展的必然趋势。随着我国医药、卫生事业改革的深入发展，人民保健意识的不断增强，对药学监护的社会需求将日益增加，可以预见，药学监护必将在我国逐步开展并形成蓬勃发展的新局面。 6我国实施PC的障碍 6.1观念上的障碍 6.1.1超越药师的传统工作实现由“对保障药品质量和供应负责”向“对病人用药结果负责的转变”这一重大转变药师难以适应，特别是目前药物治疗决策是由医生制定的，药师不必承担责任。实施PC，药师授权参与用药决策，负责监控给药过程，观测病人用药反应并实行必要调整，追踪药物使用的最后结果，进行必要的评价。药师传统工作是面对药物，一下改为面对有感情的病人，本身也得到施展专业才能，树立崭新职业形象的机会，在实践中锻炼提高。 6.1.2超越以治愈疾病为目标的观念PC提供的服务不光是要把病人现有的疾病治愈，而且要恢复病人的健康，使病人保持良好的身体机能和精神状态，生活得健康幸福。 6.1.3超越生物学指标评价治疗结果的观念现在评价药物治疗结果的指标只是一些观测到的数据，例如，对癌症病人使用抗癌药物时，以病人生命延长多少年为评价治疗好坏的指标。但是，在抗癌药物发生药理作用的背后，病人因药物严重的毒副作用遭受多少痛苦(生存质量恶化)并未考虑在内。开展PC工作，就要综合评价药物对病人整体功能、生存质量的影响等指标。 6.1.4超越具体医疗机构狭小的地域观念实施PC，药师应关心照顾各种医疗机构中病人的药物治疗，不光是对本单位住院病人，进行药学服务，而是在整个疾病治疗过程中持续不断，甚至对已出院的病人也应负有关心的责任。 6.1.5超越现行的药学业务分工医院所有药学人员，虽分工不同，总体目标都是通过药品和药学手段向病人提供改善生存质量的服务。 6.2药学资源方面障碍 6.2.1时间不足目前我国药师要花大量时间在常规的药物供应上，即使是与临床接触最多的药房药师，也难把主要精力放在查房、参加会议、查阅病历、提供药物咨询、开展药物监测、建议调整和监察药物不良反应等工作上，另外，药师也没有足够的时间，保证在给药后24h内看完所有病人的病历及时发现用药方面的问题。 6.2.2人员编制限制我国医院的药剂人员编制大多低于国家规定的8%，这样原本人手就少，更无力进行费时费力的PC工作了。另外在有限的人员中，缺少提供PC必备的临床知识、交际能力、工作热情、自信心和业务素质。目前主要是药剂科主任和骨干必须首先转变观念，提高认识，培养人才，积极组织力量，克服困难，稳步开展PC工作。 6.2.3工作场所有限PC工作，登记病人病历，向医护人员和病人提供用药咨询服务，收集用药信息等活动都需要在治疗病人现场，这就必须在各病区都要设有PC药师的工作场所。 6.2.4技术条件有限虽然许多自动化的医疗档案管理系统已经启用，但严格地讲，还没有完全适合开展PC计算机软件系统可供使用，此外,目前，医院的经济状况普遍无条件引进昂贵的新技术设备。 6.2.5劳动报酬得不到补偿和回报药师向病人提供PC付出了比常规工作更多精力和时间，但这种付出往往得不到经济上的补偿和回报，长此以往，必然会影响药师工作积极性和医院的投资无法收回，难保此项工作的长久坚持下去。 6.3医疗体系方面的障碍 现有的医疗体系高度分工，门诊病人和住院病人的医疗分属不同部门，药剂科也将药师分为制剂、调剂、临床，各司其责，互不相干，而PC的连贯性要求医疗系统是个完整的体系，必须改变这种分工。 6.4信息资源方面的障碍 6.4.1医疗信息不足向病人提供PC的药师不仅要能及时获得药物的知识和最新信息，更重要的是要能够取得病人的医疗文件(既往病史、病程记录、治疗单等)，但药师往往不易得到这方面的信息，因此，开展PC工作要解决医疗信息的共享问题(简述电脑无纸化管理及局域网加以实现)。 6.4.2药师缺乏编写医疗文件的经验药师应当为每位病人建立正规的药历，详细记录病人的药物治疗情况(用药时间等)和用药前后化验的结果(疗效与反应等)，但药师一般缺乏编写常规医疗文件的训练和经验。 6.5法规方面障碍 医院药师的传统任务主要是，采购供应药品和收方发药，药师只能在法规许可条件下，开展职权范围内的业务活动(如药品管理法、医院药剂科管理条例)。推行PC业务必须制定《药师法》和在有关法规中增加相应条文(简单介绍国外有关法规如医院药师拿出用药方案错误使病人残废要负法律责任,把药师的职责、任务，地位用法律形式确定下来,)。PC工作在我国还处于宣传阶段，没有制度，尤其缺少一套客观的、科学的、能为医生、病人接受的评价标准，用来衡量药物应当产生的结果,以及对病人生存质量的影响，即考察开展PC的真正价值，药师应当参与制订临床药物治疗标准，明确规定合理用药适应证、剂量和应该达到的治疗效果。 6.6行政领导方面障碍 开展业务活动必然会增加基础设施，人员、场所、仪器设备、活动经费的投入，PC的开展增大医院财力投入，且无法收回。当然随着法规、制度等的出台，相信这些问题会得到妥善的解决。 开展PC绝不是药师或药剂科人员单枪匹马能完成的，必须是：药师与医生、护士以及其他健康保健提供者建立良好的协作关系，整体配合，首要的关键是药师下临床要取得医护人员的理解和认同。医生的传统观念认为，他们才是治疗结果的主要责任者，药师经常提出给药医嘱或处方中的不合理用药问题，可能会引起医生的反感和抵触，这样医生可能是反对药师直接干预病人治疗的最大阻力。另外，护士也会对药师出现在治疗现场不适应。一个单位临床药学开展成功的，这方面障碍会大为减少。但如果一个医院的领导能充分肯定药师在药物治疗方面的责任，重视PC活动，对医院其它医务人员改变观念有潜移默化的影响。还有一点必须指出，药师开展PC并不是重复医生、护士的临床业务，而是对其工作的补充，不了解这一点就免不了会与医护人员发生职权范围的争执。 7PC势在必行 PC在我国虽还处于宣传介绍阶段，实施的难度很大，虽然目前尚无实施的条件，但PC已得到药学界和医院药学人员的普遍关注。理由(1)开展PC的客观条件逐渐形成,随着人民生活的日益提高，对健康保健特别是对用药的要求上升到提高治疗质量，甚至生存质量的高度,因此开展PC的客观条件逐渐形成；(2)医院传统供药模式改变；我国制药工业的大规模高质量的发展，医院制剂将会逐渐减少、萎缩；加之医院药剂科现代化管理,根本改变医院传统供药模式；（3）电脑的使用，药剂人员剩余。因此,如果我们不思改革进取，固步自封，“下岗”的命运将会落到传统的药师头上，人们需要PC，PC也是医院药学人员的下一步出路。我们应当从更新自己的观念做起，正确宣传PC，理解PC，自觉主动加强自身学习，适应PC，为在我国施行PC扫清前进道路上的各种障碍，努力营造让PC逐渐深入人心、健康发展的大环境。 8未来医院药学的展望 21世纪药师的基本任务就是实施PC。许多药学领域的领导者已经接受了PC的概念，并且正在计划和实施使药房从单纯的调配功能向临床专业的转化。未来的医院药师应该既懂药又了解临床，其基本工作内容有：血药浓度监测与解释、临床治疗咨询与会诊、单剂量作业、病人出院后药物使用教育、门诊病员药物咨询、药物不良反应监察与鉴定、新型科研制剂开发、参与新药临床评价方案的制定等。通过发挥药师的专业特长，保证理想的用药结果，降低因药物有关的医疗费用。尽可能使每一位病人在接受药物治疗后能够保持正常的机体功能和精神状态，生活得健康幸福。 药学毕业论文：补肾益精却病延年 摘要：衰老既是一种病理变化，又是一种不可避免的生理过程。其中，肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件。主宰着人的寿命和生命质量。老年病的特点是多脏虚损为重要因素，而肾衰是致病之本。在此基础上，多因邪侵，出现因虚致实、虚实夹杂的一系列病理表现。因此补肾精益肾气是祛病延年的基本法则。把补肾精与调养五脏相兼顾，辨证要准，立法要稳，审因论补，扶正固本，慎施戕伐。并且要注重养生，通过机体调摄，动静结合，适度饮食，慎因寒暑，补摄营养来延缓衰老。 关键词：肾虚老年病肾精肾气 随着超过60岁的老年人口以每年3.2%速度增长，今年我国的老年人口突破1.3亿，约占人口总数的10%，我国将成为一个老年型国家。因此，加强和完善对老年病的研究已成为一个十分迫切的课题。 衰老既是一种病理变化，又是一种不可避免的生理过程。长期以来，一直有许多医家在探讨衰老的原因与机制，并提出了100多种不同的衰老学说，众说纷云，虽各有其理，但究其根源，肾虚是人体衰老的根本原因。 一、肾中精气，主宰人生 肾为先天之本,肾中精气是构成人体的基本物质,它与人体生命过程有着密切的关系， 素问.金匮真言论 说:"夫精者,生之本也"人出生后,由于"先天之精"得到"后天之精"的充养，肾中精气不断充盛,促进着幼儿骨骼及智力的发育，进而化生出促进性腺发育成熟的物质"天癸",男子产生精子,女子月经来潮,具备了生殖力。因此,当肾中精气充足时,精力充沛,骨坚牙固,耳目聪明,毛发润泽,二便自调,从而提高了生命质量。以后随着肾中精气由充盛逐渐转向衰退,"天癸"的生成减少直至耗竭,生殖能力下降,以至消失,人也就从中年而转入老年,出现骨枯髓减脑空,身矮背驼、腰酸耳鸣、齿摇发白等老态,正如 素问.上古天真论 云:"肾脏衰，形体皆极。由此可见，肾中精气是决定人的生、长、壮、老、死生命活动的主要条件，主宰着人的寿命和生命质量。故虞抟曰:"肾元盛则寿延,肾元衰则寿失"。( 医学正传 ) 二、多脏虚损,肾衰为主 人的脏腑、经络是一个有机整体,通过五行生克挂钩,肾与其他脏腑紧密联系,相互资生,相互制约,维持机体的平衡调节。肾阳的温煦，肾阴之化生是各脏腑经络生理功能与血液化生、循环，津液输布的重要保证。人到老年,肾中精气渐衰,精不足则化气无源,无力温煦、激发、推动脏气；精不化血或阴血不充,可致阴亏血少,诸脏、四肢、百骸失其濡养,使三焦气化不利,气机升降失常而致病，造成多脏器功能损害,气血阴阳亏损。五脏之伤,穷必及肾"正如金元许叔微曰:"肾经虚则乃至五脏六腑衰极而渐至肾"。因此肾衰是致病之本,而多脏虚损是老年人发病的重要因素。现代医学观察亦表明，中老年脏腑辨证属肾虚者可高达80.4%。调查自然人群中医虚证中发现，其肾虚患病率排在首位。不仅如此，老年人肾精逐渐衰竭,真气逐渐耗散，五脏日益虚弱,各种虚损性疾病蜂至,气机衍滞,升降失司在所难免。如若再受外邪侵袭,精神刺激,饮食不当,劳累过度等,则会使脏腑功能衰退加快,气血阴阳失调,从而发生因虚致实,虚实夹杂等一系列病理表现。导致脏腑组织器官功能活动异常,耗伤机体的正气,加速机体的老化。临床上可见慢性支气管炎、冠心病、高血压、高脂血症、老年性痴呆、肿瘤等疾病,有时可?共∏榉⑸蟮钠鸱?甚至酿成危重症情威胁生命。 三、补肾益精,延年祛病 人体生、长、壮、老、死的生命过程是肾气盛衰的演变过程。进入老年,体质状况发生显著变化,诸脏腑功能多为脆弱,表现为抗病能力和自我调节能力低下,易于发病,易于传变,脏腑精气易损而难复,其中以肾中精气衰少为根本。因此,对于老年病的治疗应重视护养正气，老衰久病,补虚为先",使脏腑机能振奋,体质增强。但单纯滋阴填精,不仅药之甘味,难以化成肾中精血,而且精血不生,反易成阴凝之邪伤伐元气。若纯使用壮阳之品,或获一时之效,但势必耗损精血,使虚损益甚。故必须采取补肾填精,助阳化气之法,使精生气,气生精,精气充足,从而推动脏腑功能,达到神聪形健,益寿延年之目的。 然而,老年人的特点是"五脏俱虚"，因此，对于脏腑虚损的治疗既要立足于老年人肾虚精亏之全局,又要着眼于脏腑病变之局部,只有把补肾法与调养五脏相兼顾,才能更好地发挥的作用。由于肾与五脏是一种相互资生的关系,所以通过调养五脏气血,可以达到治肾之目的。 四、扶正固本,慎施戕伐 老年病以本虚为主,"两虚相搏"之机遇甚多,最易招致邪侵。老年病又以慢性、危重病症多见,脏腑功能虚弱,气化不力,血行不畅,痰湿凝滞,邪易聚而难散,出现正虚不能胜邪,虚实夹杂之证。正虚遭邪侵,邪滞更伤正,形成一种恶性循环，因此邪结不祛则正气难复。但治疗之法不可与年青体壮之人同日而语,老年疾病无论何证,都难以承受攻伐。此时治疗上尤以重视正气,老年人之正气,皆刻刻固护。因损之极易，培补甚难，但不可过。一般应在扶正的基础上进行祛邪,如活血化瘀,化痰利湿,通腑泄浊等，这样有利于病邪的消除,有利疾病的转归和预后。但补时必须结合老年人的体质，针对病因，审因论补,切忌滥补，最忌广络原野,以求中的的做法。治病用药以防攻邪伤正,扶正恋邪,稍有偏差,使虚者更虚,实者更实,遗祸无穷。正如 灵枢.本神篇 所说的要"知其气血虚实,谨而调之也。"宜缓缓调补,长期渐进,抓主要矛盾,中病辄止。有些老年慢性病也不可急于求功，认准贵在守方,切忌变法、变方过频。年迈之体,辩证要准,立法要稳,选方要精,用药要轻,宁可再剂,不可重剂,对症下药,多可起力拢千斤的作用。 五、注重养生，延缓衰老 素问.上古天真论 称人的寿限为"天年",指出"终其天年度百岁而去"。 尚书.洪范 亦曰:"一曰寿,百二十岁也"。然人到中、老年时期,由于肾气衰退,精气内虚,出现了无法抗据的生理性衰老过程，许多老年病在此基础上发生发展,进而促进衰老过程。要延缓衰老的过早到来，就要平时注重养生。盛如 类经 所说:"善养生者,必宝其精,精盈则气盛,气盛则神全,神全则身健,身健则病少,神气坚强,老当益壮,皆本于精." 1.调摄机体人体脏腑机能活动常受精神意志影响,孙思邈说:"老人之性,心恃其老，无有藉在,率多骄恣,不循轨度,忽有所好,即须称情。"情志过激,能引起脏腑气机逆乱而产生种种病变，因此要十分注重调神(心理卫生)。 素问.上古天真论 指出:"上古圣人之教下也,皆谓之虚邪贼风,避而有时,恬詹虚无,精神内守,病安从来?"故"凡治身者,太上养神,其次养形也"( 类经.卷三 )。同时要陶冶自己的性情,例如要丹青书画,习书楷字,或吟吭高歌,使精神安逸行畅,如孙思邈所云,善养性者"性即自善,内外百病皆悉不生"。 2.动静结合动是指运动、活动,静是指休息,放松。进入中老年,由于脏腑功能衰退,抵抗力下降,"虚邪贼风乘虚而入"，极易发生各种疾病。因此"养性之道,常欲小劳,但莫大疲及强所不能堪耳"( 备急千金要方 )应注意劳逸结合,尤其需要进行一些适度的体育锻炼活动,活动肢体,流通气血，例如晨操、打拳等活动。做到以静为主,兼以运动,动静结合,使我们人体各组织细胞得以整复，延缓细胞衰老,保持肾之精气充实,却病延年。 3.适度饮食人之寿命与肾气关系密切,但肾气乃“先身生之精气也,非胃气不能滋”。( 脾胃论 )老年脾胃虚弱更为突出,由于胃肠功能的减退,不宜暴饮暴食,不宜偏嗜五味、生冷、肥甘之品,不宜食用不易消化的硬性食物(如油煎食品)。清.曹慈山 老老恒言.饮食 中说:"大饥伤脾,大饱伤气。益脾借于谷,饥则脾无以运而脾虚;气转于脾,饱则脾过于实而气滞。故先饥而食,可以给脾;食不充脾，所以养气。 素问.生气通气论 也云:"是故谨和五味,骨正筋柔,气血以流,腠理以密,如是则骨气以精,谨道如法,长有天命" 4.慎应寒暑寒暑是四时气候变化的规律,既是人体赖以生存的条件,又是导致疾病的一大因素。人上了一定年纪后由于肾气衰退，对外界环境变化的适应性、应急性较差,极易受到外邪的侵袭,更伤肾气,引发疾病。 灵枢.本神 曰:"故智者之养生也,必顺四时而适寒暑。养生不逆其时,真气内守,腠理致密,邪无由伤人。" 5.补摄营养营养之补因人因时而异,孙思邈说:"四十岁以上须服补药,五十岁以上四时勿缺补药,如此乃延年得养生之术耳"。即用药物补益肾之精气,延缓衰老就成了与积极保健方法相辅相成的重要方法之一。抗衰老药物除了具有治疗疾病作用外，还有针对老年人气血亏损,肝肾不足和阴阳容易失调的特点,分别用补气益血、调补肝肾、滋阴壮阳药物以达到强身保健、益肾固精之功。值得一提的是，中药不仅可作补药，也是很好的营养食品，如补肝肾，强筋骨的杜仲，补肺健脾、固肾益精的淮山药等可做菜吃，具有良好的开发价值。 总之，衰老是一个很复杂的生理退化过程，其根本决定于肾中精气之盛衰。近年来，对肾虚实质和中药（如人参、黄芪、鹿茸、杞子、巴戟天等）抗衰老机理作了大量的实验研究，认为具有抑制导致衰老的“酶”，清除自由基，抗氧化作用和调节微量元素等方面取得了可喜的成果，并可在细胞和分子生物学方面作进一步研究。 药学毕业论文：抗结核药物的研究进展 关键词：结核病；化学治疗；药物 抗结核药物是结核病化学治疗（简称化疗）的基础，而结核病的化学治疗是人类控制结核病的主要手段。结核病化疗的出现使结核病的控制有了划时代的改变，全球结核病疫情由此得以迅速下降。最早出现的有效抗结核药物当数链霉素（SM）。它发现于20世纪40年代，当时单用SM治疗肺结核2～3个月后就可使临床症状和X线影像得以改善，并可暂获痰菌阴转。对氨水杨酸（PAS）被应用于临床后发现，SM加PAS的治疗效果优于单一用药，而且可以防止结核分支杆菌产生耐药性。发明异烟肼（INH）后，有人单用INH和联用INH+PAS或SM进行对比治疗试验，再一次证明了联合用药的优势。于是在此基础上产生了著名的结核病“标准”化疗方案，即SM+INH+PAS，疗程18个月～2年，并可根据药源和患者的耐受性将PAS替换为乙胺丁醇（EMB）或氨硫脲（TB1），俗称“老三化”。70年代随着利福平（RFP）在临床上的应用以及对吡嗪酰胺（PZA）的重新认识，在经过大量的实验后，短程化疗成为结核病治疗的最大热点，并取得了令人瞩目的成就［4，5］。当人类迈入2000年的今天，抗结核药物的研究已经获得了更进一步的发展，其中最引人注目的主要是利福霉素和氟喹诺酮这两大类药物，尤以后者更为突出。 一、利福霉素类 在结核病的化疗史上，利福霉素类药物的研究一直十分活跃。随着RFP的发现，世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮，相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物，但杀菌效果都不如RFP，RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。 1.利福布丁（rifabutin，RFB，RBU）：RBU对RFP敏感菌的最低抑菌浓度(MIC)是低的（ 0.06μg/ml），而对RFP耐药菌株的MIC明显增高（0.25～16.0μg/ml）。此结果显示RFP与RBU存在交叉耐药；这么宽的MIC范围，又提示RFP耐药菌株对RBU有不同程度的敏感性，敏感比例高达31%。在MIC 0.5μg/ml的结核分支杆菌株，或许可把RBU考虑为中度敏感。RBU的亲脂性、透过细胞壁和干扰DNA生物合成的能力高于RFP，使之能够集中分布在巨噬细胞内而具有较强的活性。 RBU也有其不足之处。如RBU的早期杀菌作用不如RFP，可能与其血浆浓度低有关。有研究结果表明，RBU口服剂量300mg4h后的峰值浓度仅为0.49μg/ml，比同剂量RFP的峰值约低10倍。究其原因，可能与RBU的口服生物利用度和血清蛋白结合率均低有关，前者只有12%～20%，后者仅为RFP的25%。 临床上已将RBU试用于不同类型的结核病人。香港胸腔协会的研究结果表明，在治疗同时耐INH、SM和RFP的结核病患者中，RBU和RFP的效果几乎相等。但已有研究表明，RBU对鸟分支杆菌复合群有明显的作用。 2.苯并恶嗪利福霉素-1648（KRM-1648）：苯并恶嗪利福霉素-1648属于3-羟-5-4-烷基哌嗪，为苯并恶嗪利福霉素5种衍化物之一。本品比RFP的MIC强16～32倍。小鼠实验结核病治疗结果显示：单剂KRM-16483mg/kg的疗效明显优于RFP10mg/kg，与HE联用亦比RFP+HE疗效佳。KRM-1648和其它利福霉素类的交叉耐药也必然是一问题，但纲谷良一认为：由于KRM-1648比RFP有更强的杀菌作用，即使结核分支杆菌对RFP具耐药性，本药也能发挥一定的杀菌作用。 最近芝加哥的一份动物实验研究结果表明，KRM-1648、RBU和RFP这三种相类似的药物均对耐多药结核病（MDR-TB）无效。 3.利福喷丁(rifapentine，DL473，RPE，RPT)：RPT又名环戊基哌嗪利福霉素，于1976年由意大利Leptit公司首先报道，我国紧跟其后于1977年就已着手研制，并在1984年应用于临床。该药为RFP的环戊衍生物，据Arioli等报告，其试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后，胃肠道吸收良好，并迅速分布到全身组织中，以肝脏为最高，其次为肾、脾、肺及心脏，在脑组织中也有分布。人口服后4h即达血浓度高峰。RPT的蛋白结合率可达98%～99%，因此组织停留时间长，消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍，是一种高效、长效抗结核药物。 我国使用该药替代RFP对初、复治肺结核进行了对比研究，每周顿服或每周2次服用RPT500～600mg，疗程结束时痰菌阴转率、病变有效率和空洞关闭率与每日服用RFP组相比，疗效一致，未见有严重的药物毒副反应。本药不仅有满意的近期效果，而且有可靠的远期疗效。由于RPT可以每周只给药1～2次，全疗程总药量减少，便于督导，也易为病家所接受。 二、氟喹诺酮类（FQ） 第三代氟喹诺酮类药物中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性，对非结核分支杆菌（鸟胞分支杆菌复合群除外）亦有作用，为临床治疗开拓了更为广阔的前景。由于结核分支杆菌对氟喹诺酮产生自发突变率很低，为1/106～107，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，目前这类药物已成为耐药结核病的主要选用对象。 氟喹诺酮类药物的主要优点是胃肠道易吸收，消除半衰期较长，组织穿透性好，分布容积大，毒副作用相对较小，适合于长程给药。这类化合物抗菌机制独特，通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡。氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性，浓度均超过结核分支杆菌的MIC。感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高，在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高，显示了对肺结核的强大治疗作用。 1.氧氟沙星（ofloxacin，OFLX）：OFLX对结核分支杆菌的MIC约0.5～2μg/ml，最低杀菌浓度（MBC）为1～2μg/ml，在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。OFLX有在巨噬细胞内聚积的趋势，在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC，与PZA在巨噬细胞中产生协同作用。OFLX与其他抗结核药之间既无协同作用也无拮抗作用，可能为相加作用。 OFLX的临床应用已有若干报道，尽管人体耐受量仅有中等程度抗结核作用，但不论对鼠实验结核或人结核病治疗均有肯定疗效。现在香港将OFLX与其它可供使用的配伍药一起，常规用于少数耐多药的慢性肺结核病人。 我院采用含有OFLX的化疗方案治疗耐多药肺结核，获得了痰菌培养2个月阴转率50%、3个月62%以及6个月75%的可观效果。厂家推荐的用于治疗严重呼吸道感染的剂量为400mg2次/日。有人对22例单用OFLX300mg/d或800mg/d治疗，持续9个月到1年，所有病人耐受良好，并显示较大的剂量效果较好。多次用药后，血清或各种体液中无临床上明显的蓄积作用，有利于肺结核的长程治疗。人体对OFLX的最大耐受量为800mg/d，我院选择的经验剂量为300mg2次/日。 2.环丙沙星（ciprofloxacin，CPLX，CIP）：CIP对结核分支杆菌的MIC和MBC与OFLX相似，具有很好的抗菌活性，但由于有人认为该药在试管内和RFP一起应用有拮抗作用，所以临床应用的报道也还不多。CIP因胃肠吸收差，生物利用度只有50％～70％，体内抗结核活性弱于OFLX。基于上述因素，OFLX被更多地用于耐药结核病。 3.左氟沙星（levofloxacin，DR-3355，S-OFLX，LVFX）：1986年开发的LVFX为OFLX的光学活性L型异构体，抗菌活性要比D型异构体大8～128倍。在7H11培养基中，LVFX抗结核分支杆菌的MIC50、MIC90均为0.78μg/ml。在7H12培养基中对敏感菌及耐药菌的MIC为0.25～1μg/ml（MBC1μg/ml，），比OFLX强1倍。与OFLX一样，LVFX亦好聚集于巨噬细胞内，其MIC为0.5μg/ml（MBC是2μg/ml），抗结核分支杆菌的活性也是OFLX的2倍。两者之间之所以产生这样的差异，可能与它们抗DNA旋转酶的活性不同有关。 LVFX口服吸收迅速，服药后1h血药浓度达3.27μg/ml，达峰时间（1.05±0.17）h。服用LVFX4h后痰中药物浓度平均4.44μg/ml，高于同期平均血液药物浓度1.89μg/ml，证明本品在体内吸收后渗透入支气管-肺屏障的浓度极高。而且，该药的副反应发生率只有2.77%。LVFX良好的抗菌活性、优良的药物动力学和较高的安全性以及与其他抗结核药间的协同作用，使LVFX正逐步替代OFLX而成为MDR-TB的主要治疗药物。 4.司氟沙星(sparfloxacin，AT-4140，SPFX)与洛美沙星（lomefloxacin，LMLX）：SPFX是现行氟喹诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。SPFX的MIC为0.25μg/ml，MBC0.5μg/ml，较OFLX和CIP强2～4倍，亦优于LVFX。采用SPFX50mg/kg(仅相当于OFLX的1/6)就完全能够控制鼠结核病，临床上为达到最佳治疗结核的效果，宜采用400mg/d。但SPFX对脑脊液的渗透有限，单次口服200mg后脑脊液中的药物浓度分别低于0.1或0.4mg/L。 LMLX对结核分支杆菌亦具有活性，但弱于对其它革兰阴性菌和阳性菌的活性。用于抗结核的剂量为400mg2次/日，如治疗超过一个月的患者可改为400mg1次/日。Primak等对43例初治肺结核用本药或RFP联用其它抗结核药进行疗效对比，3个月的痰菌阴转率不逊于RFP组。 SPFX与LMLX和氟罗沙星（fleroxacin）一样，因光毒性，使其在临床上的应用受到一定限制。 5.莫西沙星（moxifloxacin，MXFX，Bay12-8039）：MXFX因附加的甲基侧链可增加抗菌活性，属第三代喹诺酮药物。对结核分支杆菌的MIC为0.25mg/L，虽体外活性大致与SPFX和克林沙星（clinafloxacin）相当；体内如在鼠实验结核中，克林沙星无活性，而MXFX的杀菌力较SPFX更高。MXFX对治疗结核具有一定的开发潜力。 尽管上述氟喹诺酮类药物具有较好的抗结核作用，但无论如何也不能和RFP相提并论。由于氟喹诺酮类药物影响年幼动物的软骨发育，对儿童和孕妇的安全性至今尚无定论，原则上暂不考虑用于这二类人群。 三、吡嗪酰胺 PZA是一种传统的抗结核药物，后来对它的杀菌作用又有了新的认识。根据Mitchison的新推论，虽治疗开始时病灶内大多数细菌存在于细胞外，但当其中某些菌引起炎症反应使pH下降，部分细菌生长受抑制，此时PZA较INH更具杀菌作用。所以在短程化疗开始的2个月中加用PZA是必需的，可以达到很高、几乎无复发的治愈率。目前国外正在研制新的吡嗪酸类衍化物。 四、氨基糖苷类 1.阿米卡星（amikacin，AMK）：卡那霉素由于它的毒性不适合于长期抗结核治疗，已逐渐被AMK所替代。AMK在试管中对结核分支杆菌是一种高效杀菌药，对大多数结核分支杆菌的MIC约为4～8μg/ml。肌注7.5mg/kg（相当于0.375g/50kg），1h后平均血的峰浓度（Cmax）为21μg/ml。美国胸科学会（ATS）介绍的肌注和静脉滴注的剂量均为15mg/kg，并将AMK列入治疗MDR-TB的主要药物中。 尽管AMK的耳毒性低于卡那霉素，但在条件许可的情况下，应监测该药的血浓度以确保剂量足够但不过高。具体做法可考虑每月测定一次高峰血液药物浓度，推荐峰浓度（静脉注射30min后，肌肉注射60min后）为35～45μg/ml，可据此进行剂量调节。如果患者年龄在60岁或以上时，需慎用，因为AMK对年老患者的肾脏和第八对听神经的毒性较大。 2.巴龙霉素（paromomycin）：巴龙霉素是从链霉菌（streptomycesrimosus）的培养液中获得的一种氨基糖苷类药物，有研究认为它具有抗结核作用。Bates则将其作为一种新的抗结核药物，并用于MDR-TB。 五、多肽类，结核放线菌素-N（tuberactinomycin-N，TUM-N;enviomycin，EVM） 结核放线菌素-N的抗结核作用相当于卡那霉素的1/2，它的优点是对肾脏和听力损害比紫霉素和卡那霉素低。鉴于此药对耐SM或KM菌株有效，可用于复治方案。常用剂量为1g/d，肌肉注射，疗程不超过3个月。上海市肺科医院临床应用的结果表明，密切观察下肌肉注射结核放线菌素-N1g/d14个月，未观察到明显的药物副反应。 六、氨硫脲衍生物 较引人注目的是2-乙酰喹啉N4吡咯烷氨硫脲，MIC为0.6μg/ml，优于TB1。国内单菊生等报告的15种氨硫脲衍生物有4种具体外抗结核分支杆菌作用，MIC范围在0.78～12.5μg/ml之间，其中以乙烯基甲基甲酮缩TB1对小鼠实验性结核病的疗效为著。 七、吩嗪类 这是一类用于麻风病的药物，近年来也开始试用于耐药结核病，其中对氯法齐明（氯苯吩嗪，clofazimine，CFM，B663)的研究最多。CFM是一种吩嗪染料，通过与分支杆菌的DNA结合抑制转录而产生抑制分支杆菌生长的效果，对结核分支杆菌和牛分支杆菌的MIC为0.1～0.33μg/ml。一般起始剂量为200～300mg/d，当组织饱和（皮肤染色）时减为100mg/d。它的另外一个重要作用是与β干扰素合用，可以恢复由结核分支杆菌25片段引起的细胞吞噬和杀菌活性的抑制作用，从而成为吞噬细胞的激发剂，属于免疫治疗的一部分，已经超出了单纯化疗的范畴。CFM可引起严重威胁生命的腹痛和器官损害，应予以高度重视。 有人报道，在11个吩嗪类似物中有5个体外抗结核分支杆菌活性等于或优于CFM（MIC90≤1.0μg/ml），其中以B4157最强（MIC90为0.12μg/ml），但仍在进一步研究之中。 八、β内酰胺酶抗生素和β内酰胺酶抑制剂 结核分支杆菌也产生β内酰胺酶，但β内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦在单用时并不能抑制结核分支杆菌的生长，而是通过抑制β内酰胺，使β内酰胺酶类抗生素免遭破坏。当β内酰胺酶抑制剂与不耐酶的广谱半合成青霉素联合使用时，能大大增强这类青霉素的抗结核分支杆菌作用。其中的最佳联用当数氨苄西林或阿莫西林与克拉维酸的等摩尔复合剂。一项27株结核分支杆菌的试管实验结果显示，阿莫西林单用时的MIC 32mg/L，而与克拉维酸联用时MIC下降至4～11mg/L，效果增加了2～7倍。这类代表性的复合剂有阿莫西林-克拉维酸（奥格孟汀，augmentin），氨苄西林-克拉维酸和替卡西林-克拉维酸（特美汀，timentin）。值得注意的是，氨苄西林加丙磺舒远远高于氨苄西林与克拉维酸联用时对结核分支杆菌的MIC90。如单用氨苄西林口服3.5g后的血清峰值为18～22mg/L，加用1g丙磺舒后可上升至25～35mg/L。 由于β内酰胺酶类抗生素很难穿透哺乳动物的细胞膜而进入细胞内，有可能限制这类药物抗结核治疗的效果。目前，这类药物的抗结核研究还限于实验阶段。 九、新大环内酯类 本类抗结核分支杆菌作用最强的是罗红霉素（roxithromycin，RXM，RU-28965），与INH或RFP合用时有协同作用。其它还有甲红霉素（克拉霉素，clarithromycin，CAM，A-56268）和阿齐霉素（azithromycin，AZM，CP-62933），主要用于非结核分支杆菌病的治疗。 十、硝基咪唑类 近年来的研究认为，5-硝基咪唑衍生物作为新的抗结核药物具有相当好的开发前景。此类药物中的CGI-17341最具代表性，体外抗结核分支杆菌活性优于SM，可与INH和RFP相比拟，对结核分支杆菌的敏感菌株的MIC为0.1～0.3μg/ml。实验动物中该药对感染结核分支杆菌小鼠的半数有效量(ED50)为7.7mg/kg，而INH和RFP的半数有效量分别为3.04(1.67～4.7)和4.81（3.5～6.69）mg/kg。其疗效与剂量显著相关，20、40、80mg/kg的生存时间分别为（30.9±1.9）d、（43.5±4.24）d和（61.3±3.9）d。但是，5-硝基咪唑衍生物的抗结核研究尚未应用于临床。 十一、吩噻嗪类 吩噻嗪类中的氯丙嗪在早期的文献中报告能改善临床结核病，其浓度为0.23～3.6μg/ml时能抑制巨噬细胞内结核分支杆菌，并增强SM、INH、PZA、RFP和RBU对抗细胞内结核分支杆菌的作用，该类药物中的哌嗪衍生物三氟拉嗪（triluoperazine），也有与之相类似的效果。 十二、复合制剂 抗结核药物复合制剂的研制主要是为了提高病人的依从性和增加药物的杀菌效果。复合制剂有杀菌剂与抑菌剂、杀菌剂与增效剂等多种形式，一般是两药复合，也有三药复合的情况。部分复合制剂的药效仅仅是单药累加效应，目的是提高病人的依从性；另一部分则不仅提高了依从性，也起到了增进药物疗效的作用。 在众多复合剂中，力排肺疾（Dipasic）是最为成功的一个品种，它以特殊方法将INH与PAS分子化学结合。动物实验结果显示，力排肺疾较同剂量INH的效果高5倍，亦明显高于以物理方式混合的INH加PAS，而且毒性低、耐受性良好、容易服用、耐药发生率低。近年来，国内已开始自行生产这类制剂，如结核清、百生肼、力康结核片和力克肺疾等。 力排肺疾的临床应用有两大趋势，一是用于耐药结核病，二是用于轻型儿童结核病。用于耐药结核病的理论依据是：自从短程化疗问世以来，临床上已很少使用PAS，可望结核分支杆菌对PAS有较好的敏感性；再就是二药分子化学结合而产生的增效结果。力排肺疾服用方便，毒副反应少，更适合于儿童结核病患者。 其它复合剂型还有卫肺特（Rifater，HRZ）和卫肺宁（Rifinah，HR），这些复合剂只是物理性混合药物，本质上和组合药型类似。 已有的研究结果表明：使用复合剂的头8周痰菌阴转率为87％，高于单剂联合的78％；副作用前者为10.9％，低于后者的14.6％，但也有副作用以前者为高的报道；使用上复合剂较单剂联合更方便，有助于提高病人的可接受性。 以上虽罗列了数大类药物在抗结核研究方面的进展，但应该认识到这些只不过是抗结核药物研究重新开始的序幕。因开发一种新的抗结核药物既需要财力和时间，还要评估其在试管和临床试用的效果，并非易事。从前一段时间看，由于发达国家的结核病疫情已经下降，而且认为已经有了有效的抗结核药物，而发展中国家无能力购置昂贵的药物，这些都是为什么尚无治疗结核病新药问世的一些理由。由于目前伴有HIV感染的结核病发病率增加和耐多药结核分支杆菌的出现，以及预料今后耐RFP菌株的发生率将会增高，所以导致急需迅速开发新的抗结核药物。抗结核新药的研究，在美国、欧洲和亚洲的实验室，已经从过去10年基本静止状态发展到一个活力相当大的时期。虽然Hansen疾病研究实验室筛选了可能用于抗结核的近5000种化合物，但还没有发现高质量的化合物，而且该项目的因素评估工作还需要数年之久。何况即使在实验室初步证实有效的药物，用于人体是否有效和足够安全，尚待揭示，可谓任重道远。抗结核药物研究除直接开发新药外，还要认识到随着靶向释药系统的发展，利用脂质体或单克隆抗体作载体，使药物选择作用于靶位，增加药物在病变局部或细胞内的浓度，以改进疗效。文献早已报道了脂质体包埋的INH和RFP对鼠实验结核病的治疗取得良好效果。有人以携有吞噬刺激素（tuftsin）的RFP脂质体治疗实验鼠结核病，每周2次，共2周，使小鼠肺脏活菌数下降的效果比游离RFP至少强2000倍，其疗效非同一般。目前脂质体虽尚无制剂上市供临床应用，但为今后提高难治性结核病的疗效、降低副反应，提供了令人鼓舞的前景。由此来看，未来结核病化疗的研究重点将仍在于寻找更为高效的杀菌剂或（和）灭菌剂，进而减少服药数量和服药次数、缩短化疗疗程、提高病人的依从性。 药学毕业论文:强化药学专业本科毕业实习的体会和探索 摘 要：提高药学专业本科毕业实习教学质量。结合该校药学专业实习特点，对选题、查阅文献、撰写综述、课题实施，毕业论文及答辩的各个环节进行探索和总结。通过实习全过程质量控制，各环节的严格把关，保障了学生毕业实习质量。毕业实习是药学本科生实践性教学的重要内容，强化药学毕业实习各环节训练，全面提升学生的科学素养和实践技能，为培养高素质药学人才奠定基础。 关键词：药学 毕业实习 教学质量 学类本科毕业实习是药学高等教育的重要组成部分，是本科教学过程中的重要实践环节，是培养学生综合能力、创新能力、适应社会能力至关重要的环节。学生选择医院、科研院所、企事业等实习基地进行学习实践，在带教老师的指导下，学生通过选题、文献调研、课题设计、开题报告、实验研究、论文撰写和毕业答辩等环节的训练，全面提升科学素养、创新思维和实践技能。因此，强化学生实习环节，提升学习质量具有非常重要的意义，关系到药学人才培养目标的实现。结合该校药学专业办学定位、学生情况和就业特点，从以下几个方面进行了实践与探索。 1 做好选题工作，师生双向选择 选题是毕业实习的第一个环节，对毕业论文质量有着直接影响，是顺利完成毕业设计的良好开端，十分重要。选题要贯彻因材施教的原则。既要注重对学生基本能力的训练，又要充分发挥学生的积极性与创造性，培养学生科学的思维方式。为了充分发挥学生的潜能，激发学习热情。该院实施师生选题双向选择，既将指导教师拟开展的研究课题名称进行汇总公布，学生根据自己的学习兴趣和可能的职业规划选择适合的课题。指导教师和选题学生进行交流，根据实际情况，最大限度地让学生选择自己感兴趣的课题，充分发挥学生的主动性和积极性。选题的深度、广度和难度要适当，能够体现阶段性成果。学生在4～6个月的实习期内设计创新的课题并且完成全部研究内容，取得完整的实验结果几乎是不可能的。因此常常存在一些问题，比如课题研究内容过于简单、重复，或者实验不能深入，课题半途而废等等。因此，选题要注重系统性和阶段性，并且要兼顾延续性。这不仅能够使学生获得比较系统、完整的知识和技能培训，还能够保障指导教师课题的顺利进展。为了保障实习课题选择和完成，提高毕业实习质量，我院实施了专业导师制。从学生大二学习专业课开始，就鼓励和支持对科研感兴趣的学生尽早选择专业导师，参与到老师的课题研究工作中，积极申报创新创业课题，接受早期的科研启蒙。通过查阅文献、撰写综述和实验研究，逐渐形成研究课题，为毕业实习的课题设计奠定了良好的基础。有许多学生的毕业设计课题就是课外科研的课题或者延伸，等于有效地延长了毕业实习的时间和深度，提高了毕业生培养质量。 2 注重培养学生查阅文献和撰写综述的能力 选题确定后要求学生查阅文献和撰写综述。培训学生利用检索工具、数据库查阅文献，归纳总结和撰写综述是实习计划中的重要内容。在本阶段培训中要求学生精读至少10篇近十年与课题相关的参考文献，进行归纳总结，完成3000字文献综述一篇。指导老师要引导实习生理解课题目的和意义，启发学生发现关键问题，并通过查阅文献分析、解决问题。通过撰写综述使学生对即将开展的课题深入了解，对于课题的研究现状、拟解决的关键问题及拟采用的研究方法做到思路清晰，目的明确，为下一步开展科研工作奠定良好的基础。在学生查阅文献和撰写综述的过程中也存在一些问题：虽然学习过文献检索课程，但是由于缺乏系统的培训和应用，大多数学生一知半解，对常用专业数据库的使用不熟悉，相关文献查找不全不准；只能看看中文文献，不善于阅读高水平英文文献，导致信息量极为有限；撰写综述只是简单的资料堆砌，缺乏个人见解等等。针对上述问题，我院组织相关老师对实习学生进行“文献检索方法和常用数据库使用”、“英文文献的阅读方法”及“文献综述撰写”的专题讲座。使学生对查阅文献和撰写综述有了更深入的认识和理解，学以致用收到事半功倍的效果。 3 严格把关课题研究环节，培养学生科学素养 课题研究的实施环节是毕业实习的重中之重，学生进入了理论联系实践，全面提升知识体系和实验技能的实战阶段。指导教师做为毕业设计的主导，要给予学生具体的指导，加强与学生之间的双向互动交流，掌控全局，严格把关课题研究各环节。实习生刚进入实验室，由于对实验仪器生疏，缺乏系统的实验技术培训，在开始做课题的时候往往不知所措。一方面指导教师要帮助学生理清思路，必须使学生对课题研究内容有全面的了解和合理的规划。学生做为毕业设计的主体，充分发挥主观能动性，积极思维，主动强化分析、解决问题的能力，培养创新精神。要避免过度依赖老师，学生自己不思考，老师让做什么就做什么，甚至有些学生都不知道自己在做什么的情况。另一方面，不管老师还是学生不能一味注重赶进度，出结果，体现工作量。要注意培养正确的科学研究方法，打好基础。指导教师在各种相关仪器的使用，实验操作，原始实验记录等方面对学生进行言传身教，规范试教。使学生一开始就形成严谨的科学态度和正确的科研习惯，有利于在以后的实习过程中学生能够独立的进行科研工作。此外，指Ы淌尽可能将研究内容涵盖某一研究方法的全过程，形成完整的知识链和实训体系，为学生提供最大限度的学习和实践的机会。例如，对于选择有机合成研究方向的学生，我们要求实习内容包括：化学反应的投料计算，安装反应装置，监测反应，后处理，柱色谱分离，物理常数测定，通过质谱确定分子量和通过核磁确定结构的图谱解析知识等，使学生对有机合成领域的研究方法和实验操作形成较全面的认知。最后，课题实施过程中要求学生及时记录、整理实验数据，保存好原始图谱、表格等材料，归纳总结。每两周向指导教师递交纸质版实验进展报告，为之后的论文撰写做好前期的铺垫。这样的训练有利于培养学生归纳总结科研数据和结果，分析、统筹科研进程，及时修正、完善实验方案等方面的能力，全面提升科学素养。 4 论文质量高标准，论文答辩严要求 本科生毕业实习论文是学生创新和科研能力的集中体现。由于科技论文不同于一般的应用文，对学生来说是一个全新的尝试。学生初次撰写科研论文时，存在论文层次不清、缺乏逻辑性、文字表达不严谨、格式不规范等问题。因此，指导教师要对学生进行科技论文的结构和书写的分析和讲解，将已毕业学生的优秀论文作为范文供学生学习参考。指导学生按照学术论文写作格式独立完成论文的撰写工作。再由老师对初稿认真审阅并提出修改意见，然后让学生进行修改和补充，通过反复修改，形成一篇高质量的毕业论文。最后，进入毕业答辩环节。毕业答辩是全面检查和评估学生毕业设计质量的重要手段，严把答辩环节有助于促进学生认真做好毕业设计，树立良好的科研道德和学术作风。在具体实施中，先由专家对论文进行交叉审阅，确定是否可以进行答辩。答辩时，由专家组成毕业答辩委员会，每组教师不得少于5人，采取指导教师回避制度。学生对实习工作采用PPT进行汇报，评委老师提问。综合毕业论文，答辩情况和回答问题，对学生的毕业设计和论文质量进行客观、真实地评价。 5 结语 毕业实习是学习、实践和创新相结合的教学过程，是高等学校培养高素质人才的重要环节。本科毕业实习具有时间长、环节多的特点，每一个环节都很重要，环环相扣，承前启后。每一个环节都会影响毕业设计的质量。因此，在每个环节老师都要认真把关，严格过程管理。经过近几年的探索、实践和改进，该校药学专业毕实习教学取得了良好的效果。毕业设计质量得到普遍提升，部分学生在本科阶段就有科研，为培养高素质的药学人才奠定了坚实的基础。很多学生反映实习期间学习的知识和技能是对本科阶段的学习质的飞跃，对今后的读研和工作有极大的帮助。

社区护理论文:论社区护理工作的特殊性 【摘要】社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭及人群提供的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的系统化整体护理,是社区卫生服务的重要组成部分。社区护士应熟悉和掌握社区护理的基本概念、必要性、主要内容、服务对象、常用措施,明确社区护理在客体方面和主体方面的特殊性,从而指导社区预防、保护、促进方面的工作,提高社区护理工作质量。 【关键词】社区;护理工作;特殊性社区护理是适应社区居民的健康需求,伴随着社区卫生服务需要而逐步发展的,因此,社区护理是社区卫生服务的重要组成部分。社区护理其发展历史不长,如果从学术上看,它既是护理专业的一个分支学科,又是将公共卫生学和护理学结合在一起的一门新兴学科。笔者通过全科医学和社区护理学的理论学习,结合自己从事20多年的医院护理和近几年的社区护理实践的对比,深深体会到,作为一名合格的社区护理者,应熟悉和掌握社区护理的基本概念,了解社区护理工作的特殊性,这对提高社区护理工作质量有着重要的现实意义。 一、社区护理工作的基本概念 1.社区护理的基本含义社区护理是在社区范围内开展以健康为中心,向个人、家庭以及人群提供集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育宣传指导为一体的系统化的整体护理服务。 2.社区护理工作的必要性一是随着人口结构变化,健康老龄化观念的提出,带来了许多相应的社区保健需求;二是疾病谱的变化,慢性病社区护理的需求量增加;三是实施计划生育国策,家庭结构扩大化,一对夫妇应照顾4位老人,这就需要“简、便、廉”的社区护理服务;四是目前医疗费用高居不下,居民难以承受,加之看病难、住院难的现象还客观存在,这对社区护理的需求也就显得越来越迫切。 3.社区护理工作的主要内容主要包括预防、保护和促进三方面的内容。(1)预防是指防止疾病和伤害的发生,具体体现在社区门诊及家庭病床等护理服务和参与周期性体检、消毒、防疫、预防接种等保健活动上;(2)保护是指保护居民免受环境中有害物质的侵袭。具体体现在担负社区签订服务合同、建立家庭健康档案、禁止公共场所吸烟、检查饮水和食品卫生、限制社区居室装潢环境污染等卫生管理工作;(3)安排一些活动促进社区居民健康,具体体现在组织社区居民开展一些全面健身的有益活动以及宣传计划生育和一些卫生保健常识上。 4.社区护理的服务对象即为社区范围内的每一个人、每一个家庭、每一个团体和每一个公共卫生场所。 5.我国社区卫生服务的主要模式目前主要有三种模式:一是社区服务站型,指由卫生行政部门直接领导,由当地医院派出一定数量的医务人员深入社区居委会建立社区卫生服务站,承担居委会的医疗、预防、保健和康复等项任务;二是社区服务中心型,指在当地医院内成立社区服务中心,承担所辖地区居委会的社区卫生服务工作;三是社会参与型,指由城区等街道办事处牵头,基层医院派人指导,由居委会人员、离退休医务人员、短期服务培训人员及社区志愿者组成的初级卫生保健站。 6.社区护理工作的常用措施主要有三种:一是采取教育措施。教育是给居民提供信息,鼓励他们自愿改变其生活方式,向健康化发展。如教育居民如何选择符合健康要求的膳食方法和体育锻炼方法;二是采取策划措施。策划是一种比较强烈的规劝方式,即通过一些护理活动来减少环境中导致危险的因素。如对疾病的预防注射、对餐馆的食具消毒检查;三是采取强制措施。强制是运用强迫的方法。如法律规定不准虐待老人、儿童、传染病的隔离、禁止吸入有害化学物质。社区护理要运用这三种措施来保护居民,防止疾病及伤残,促进健康。 二、社区护理工作的特殊性 1.社区护理客体方面的特殊性 (1)深入社会,社区服务对象是社会基层社区护理是一种公益型服务,它不同于医院护理工作,医院护理的对象是患者,而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此,社区医护人员是深入到社会基层,直接面向社区居民群众的。 (2)关系多样,社区服务对象又是相对稳定由于社区居民扮演着多种社会角色,有着不同的社会分工和社会地位。同时,社区居民年龄结构和健康状况不同,其护理需求也不一样。因此,上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性,而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此,社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。 (3)区别一般,社区服务对象应突出重点由于世界性的人口存在老年化问题,加之老年人身体功能衰退,患病几率较大,一旦患病都是比较严重;儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识,易受到伤害和疾病侵袭;残疾人由于行为不便,历来是受到整个社会的关爱;社区少数低保贫困人口,生活困难,其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此,曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则,其中一条就是“社区内弱势群体(老弱残障)列为优先的服务对象”。由于妇女健康直接影响到孩子健康,慢 性病患者、心理疾病患者等重点关护患者,他们除了接受医院的治疗外,还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此,上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。 (4)预防保健,扩大了社区护理服务的内涵由于社区护理是以健康为中心,以家庭为单位,以居民整体健康的维护和促进为方向,而进行长效式的护理活动。因此,社区护理不仅是医疗护理,而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合,将个体保健和群体保健融为一体,从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务。 2.社区护理主体方面的特殊性 (1)以健康为中心,要求社区护理机构具有“多功能”社区护理的主要职责是视人群为整体,使用健康促进、健康维护、健康教育的方法,直接对社区内个体、家庭和群体提供协调、连续的护理,使居民达到健康。社区护理是以维持和促进人的健康为中心的。医院临床护理多以恢复人的健康为主,而社区护理不是单纯治疗护理患者,而是综合提供预防、保健医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务,并受卫生行政部门的委托,承担所辖范围内的公共卫生管理职能。社区护理一般具有社区健康教育、传染病预防和控制、环境和职业健康管理、家庭护理、儿童保健、妇女保健、老年人保健、心理卫生与精神保健、患者临终服务以及患者入院前急救护理等服务功能。 (2)以群体为主,要求社区护理人员成为“全科护士”社区护理的基本职责是视人群为整体,而不单是个人和家庭。医。学教育网搜集整理因此,社区护理工作就要收集和分析人群的健康状况,然后解决这一群体中主要的健康问题,即使社区护士照料个人与家庭,也是帮助整个人群解决健康中的一项工作。社区护士的工作任务是从一个患者扩展到照顾整个人群。因此,这就对社区护理人员提出了较高的业务素质要求。一个合格的社区护士应当能充当照顾、教育、咨询、组织、管理、协调、合作、观察、研究等多种角色。在不同的情况、不同的场合、不同的时间条件下,社区护士充当角色能起到什么样的效果,则取决于她的知识、技巧和灵活运用情况。 (3)以“独立”为主,要求社区护理人员具有自主性医院护士经常是在医嘱下进行工作的,而社区护士则因社区护理工作的管理层次少,工作范围广,经常处于独当一面、单独执行任务的状况。许多工作从准备到操作,从实施到结束,都靠自己去把握。因此,社区护理人员应具有较强的“独立性”和“自主性”。 (4)“以人为本”,要求社区护理人员提高人际交往和沟通能力医院护士接触的除患者外,主要是院内医务人员,但社区护士除医务人员之间要配合外,社区护士还要与当地行政、福利、教育、企事业以及社区居民等很多人员联系。只有尊重别人的意见,主动与有关部门和人员合作,才能做好社区护理工作。因此,一名社区护理人员不仅要有临床护理理论知识和一定的社区工作经验,还必须要具备强烈的人文感情和执着的敬业精神。 三、社区护理工作特殊性的指导意义 1.指导社区护理预防方面的工作 (1)社区护理应认真执行上级部署的卫生工作任务,积极开展各项业务活动主动与卫生主管部门、街道办事处、居委会加强联系,定期汇报工作。做好各项登记、记录和统计工作。各项资料报表应及时、准确、完整上报、并分档管理。 (2)建立和完善社区护理工作的各项规章制度为保证护理工作安全,有效防止差错事故和医源性感染的发生,必须明确各类人员严格执行消毒隔离、值班、交接班、巡视、查对、差错与事故防范和登记报告制度、药品管理、抢救、传染病管理和报告、治疗管理制度。将社区护理工作制度化、规范化。 (3)积极开展社区预防工作明确专人具体负责卫生防疫、计划免疫、食品性、慢性病等预防工作。 (4)正常开展社区医疗工作平时注重常见病、多发病的诊治,必要时开展家庭病床、家庭护理以及相关的服务事项,并做好危重患者入院前初步急救和转运工作。 (5)注重抓好康复和健康教育工作社区护理人员要准确掌握社区人群的基本健康状况,建立居民个人、家庭、社区健康档案,随时掌握慢性病、手术患者以及残疾人康复管理信息。平时在社区访视、巡诊中,以多种形式进行生理、心理及其他与健康密切相关的知识教育,改变患者、健康人不利于健康的各种习俗行为,提高居民的自我保健能力。 2.指导社区护理保护方面的工作 (1)及时开展卫生防疫工作一是对传染患者进行疫源地管理及流行病学调查,检查指导集体单位的消毒隔离工作;二是及时准确掌握接种对象,并督促其按时接种;三是开展免疫效果监测活动。 (2)注重开展孕产妇和婴幼儿的系统管理一是做好围产期保健宣传指导;二是组织社区妇女病查治工作;三是及时做好新生儿建册访视及母乳喂养指导。 (3)注重加强社区的卫生管理一是在社区公共场所做到禁止吸烟;二是加强社区内饮水、饮食和食品的卫生检查,严格执行有关卫生标准,并做好有关检查记录,发现问题及时整改和汇报;三是正确引导限制社区内居民污染室内外环境的一切装潢以及添置家具涂料上含铅量必须符合国家规定的标准。 3.指导社区护理促进方面的工作 (1)注重加强社区内卫生健康的宣传和培训一是在社区内积极开展女工保健、计划生育、优生优育、食品卫生、劳动卫生的宣传指导工作;二是积极开展社区居民健康教育培训、健康知识宣传以及各项咨询活动,条件许可的可以建立健康咨询门诊、热线电话以及社区健康促进协会。 (2)乐于开展有益身心健康的文体活动可以根据社区居民的爱好习惯,利用晨练等机会,动员居民参加练健身操、跳健身舞、打太极拳等活动。 4.指导社区护理完善机构和人员培训方面的工作 (1)进一步加强社区服务机构的建设由于我国社区护理起步较晚,城市初具规模,居民小区正在建设,所以一些社区护理工作还停留在原有医疗服务水平上。因此,无论是社区护理机构网络建设,还是社区护理各项制度,都有待建立和完善。 (2)进一步加强社区护理人员的培养由于社区机构建设不健全,所以社区护士也很少。社区护士一般是由医院护士转化的,但医院护士暂时很难适应社区护理工作的需要。因此,应加大社区护理人才的培养,采取多种形式和途径,对在职护士进行社区护理理论知识和实践能力的培养。同时,利用高校有计划地培养一批具有专科、本科学历的社区护理人才,提高社区护理队伍的整体素质,为社区护理事业的发展提供保证 社区护理论文:浅谈我国社区护理健康教育现状与发展对策 论文关键词:社区　护理健康教育　现状　对策 论文摘要:从社区护理健康教育职能、内容、方法、工作规范、技术规范考核评价体系、人力资源方面介绍了我国社区护理健康教育的现状,并提出社区护理健康教育的发展对策。 社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段。 1　社区护理健康教育现状 1.1　社区护理健康教育职能　据常亚萍等调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的。 1.2　社区护理健康教育的内容与方法　由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。据统计资料表明,目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。 1.3　社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系　目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善,严重制约了社区护理健康教育的发展。 1.4　社区护理健康教育人力资源　我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12,我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计,社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%。 2　社区护理健康教育的发展对策 2.1　将健康教育纳入社区护士的服务项目中　在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理。国内专家也指出:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。 2.2　将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中　社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明,凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。 2.3　社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心　健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。 2.4　多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力　社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;三是建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。 2.5　改善社区服务体系及人力配置　结合我国国情制定可行的、统一的社区护理健康教育程序和各项规章制度,以及建立各种规划和评价体系,使社区护理健康教育服务尽快步入规范化、制度化管理,是我国社区护理发展急需解决的问题。在社区卫生服务体系中,应该逐渐扩大护理的活动范围。同时,有关部门在社区卫生服务机构的人员配置上应增加护士的比例,使她们有足够的精力投入到社区护理健康教育工作中。 社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。 社区护理论文:中职护理专业社区服务能力培养课程设置研究 论文关键词:护理专业　社区卫生服务　课程设里　教学改革 论文摘要:护理专业课程设里改革的主要目的是培养中职护理专业学生的社区服务能力。在对社区护士进行调查和参考文献的基础上，提出中职护理专业社区服务能力培养课程设里研究的原则与具体措施。 根据教育部《关于全面推进素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》、省教育厅《关于全面推进中专教育教学改革的若干意见》及《关于开展“中专教育质量年”活动的通知》的要求，我校按照社会经济发展和学校教育教学培养目标的需要，加强护理专业课程体系及内容的改革。特别是自2005年12月我校开始承担安徽省教育厅重点立项课题“中职护理专业学生社区服务能力培养实施方案研究”以来，我校教务科、医学教育研究室对以培养学生社区服务能力为主的护理专业课程体系及内容进行了广泛的研讨论证，并根据护理专业需要和我校学生的实际进行了积极的改革、调整，取得了较好的效果。笔者试从护理教学的指导思想、教学内容的确定与组织、教学安排等方面对中等卫校社区护理专业课程设置进行研究与探讨。 1建立机构，确定改革指导思想 1. 1开展护理专峨裸程体系友内容认里研究 我校在课题组的指导下，成立了护理专业教学改革领导小组，成员由教学副校长、教务科长、医学教育研究室主任组成，组织开展社区卫生服务调研、设计改革方案。在领导小组的指导下，教务科、医学教育研究室组织由承担护理专业各门课程教学工作的骨干教师参加的课程体系改革研究，探讨培养护理专业学生社区服务能力改革方案，落实各项改革措施。 1. 2确立裸程体系友内容改革指导思龙 为了全面贯彻党的教育方针和第三次全国教育工作会议精神，并落实教育部《关于全面推进素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》文件精神，我校根据社区人群的护理需求，积极进行护理专业教育思想、教育观念、人才培养模式、课程设置等方面的改革与实践，以“减数理，增基础，强专业，重实训”为指导思想，提高教育质量，全面推行素质教育，培养面向社区，具有综合护理职业能力和全面素质，适应各级医疗、卫生和社区卫生服务等机构服务、管理第一线需要的高素质护士，以适应经济社会发展的需求，更好地为经济建设服务． 2课程设里改革应遵循的基本原则 2. 1登体枯原则 系统论告诉我们，整体性原则是系统思维的首要原则，是应用系统方法研究和解决问题的出发点和根本依据，它强调的是整体与要素的相互联系与相互作用，以整体为归宿川。因此，课程设置必须涉及培养目标的各个教学环节和局部、从整体的角度出发，强调参与改革的全体人员是一个整体，各门课程是一个整体，全部教学活动是一个整体。其最大特点在于构成整体的各个部分不是简单地堆砌，而是相互依赖、相互制约，达到各个部分单纯相加所不能达到的整体功能。 2. 2燎合枯原则 综合性原则是指对任何客观事物的研究都必须从它的组成部分、结构功能及与环境的相互联系、相互作用和相互制约的方式等方面对系统进行综合研究。根据综合性原则可以从根本上解决以往过分强调单一学科的完整性及争学时、争资源的矛盾，打破现有的注重知识传授的课程体系，增加人文社会和护理知识，在新知识大量涌现、社会对护理人员要求日益提高、然而学时又有限的情况下，充分体现和达到培养目标的要求。 2. 3长优化原口纽 最优化原则的确定是运用系统科学方法对研究对象进行综合考察得出的。系统的最优化原则要求在研究和解决间题时要统筹兼顾，从多种可能性中选择出最优化的系统方案川。因此，应根据现代教育观和护理观以及培养目标的要求，对确定的教学内容进行优化组合。根据一个培养目标选择的课程内容可以有许多种组合。例如可以按临床分科组合，也可以按人的生命周期组合，还可以按照从健康到疾病的顺序组合等。但是 无论怎样组合，都应该既有利于学生的学习和发展，又有利于 护理教育的发展;既有利于现有教师目前的发展，又有利于迎接未来的挑战，在考虑现有资源的同时求得最大的效果。 3课程设置改革的具体措施 3.1更根摇护理专勇倍未月标钦里裸程 有关社区护理能力培养课程的教学内容要适应社区护理专业的发展和社区对护理人员的要求，使社区护理人员的知识 结构适应未来社会的发展。明确社区护理的培养目标，根据培 养目标科学、合理地设置课程。课程设置应适应先进的系统化 整体护理的需要，趋向合理化、实用性，注重对人关怀和整体护理，注重莫定继续教育基础，强调通用技能的训练、关键能力的 培养，如在具备一般临床护理技能的基础上，提高学生的社区 服务能力，使受教育者具有从事各种护理服务工作必备的知识、技术和能力。在社区护理能力培养的课程设置中，主要是增加了社区护理学基础，以培养学生的社区服务能力。 3. 2棋块式佑构构建社区护理倪刀铸荞裸程 社区护理能力培养的课程设置采用模块式课程结构，分为人文公共课程模块、专业基础课程模块、专业课程模块、选修课程模块、综合活动课程模块、专业实践模块等。另外，增添护理专业新知识、新理论。随着医学的发展和护理领域的拓宽，需要大量具备新知识、新理论的护理人才，因此，选修课程模块应包括现代医学的新型课程，如护理美学、护理礼仪、人际沟通等。临床实习时，安排学生到社区卫生服务中心或社区卫生服务站开展为期2周的社区实习。 3.3液化母科恋识，建立护理专勇稼合裸程体系 在护理专业的课程设置中，建立体现生物一心理一社会医学模式、以人为中心、以综合课程为主的护理专业课程体系。在课程结构中，各门课程都要以护理教育为主线，为共同的专业培养目标服务。因此，我校护理专业课程结构改革紧紧围绕护理教育的宗旨，突出护理教育的特点，突出面向社区与整体护理的理念，淡化学科意识，强化整体观念，各门课程的设置离不开护理专业目标，各门课程之间的关系不是孤立的，而是相互衔接的，为此改过去临床护理各课程分开的状况为开设临床护理综合化课程。同时为了培养和提高学生社区护理的综合服务能力，根据社区居民对健康的需求，建立社区护理综合课程。 3, 4咯荞稼合萦质、板龙社区服务倪刀苟塞从，佑合实陈，翎食文化塞从裸程 文化基础课程的必修内容要达到国家规定的基本标准，提高学生的科学文化素质。政治教育以德育课、操行品德为主，充分利用课堂教学及各种综合实践活动加强护理哲理教育，提高学生的职业心理素质。根据学生实际删减数理课程，这并不意味着不开数学、物理课程，这2门课程以选修课的形式开设。数学课以初等数学为核心，采用具体一抽象一应用的思路，突出图形教学，数形结合。要求物理课程对现行教材内容进行必要的调整与删减，以学生能用、够用为标准。根据实际情况，合理调整计算机的课时量，增加计算机操作机会，培养学生在生活和学习中使用计算机的能力，包括上网搜集和处理信息的能力，计算机通讯、计算机辅助教学、文字录人处理能力、专业软 件应用能力等。 3. 5雷、够用苟原则，适亩烤加或减少裸程之阅伪母时比例 护理基础课程的设置是为护理专业课程服务的。因此，在 以社区为基础的护理专业课程设置中，结合学生的自身素质、 学习的实际情况和护理专业的特点，我们以必需、够用为原则 对一些基础课程的学时进行了调整，如整合解剖学、生理学、生 物化学课程与学时比例，适当减少病理学课程学时，保持药理 学课程学时不变。同时根据基础课程之间的关系，在教学中合理安排教学内容。 3. 6立足于社区与格未，橄化护理专火裸程 以社区为导向的护理专业学生，既要有一定的临床护理能力，又要具备从事社区卫生服务的能力。因此，必须面向社区与临床，强化护理专业课程。在设置过程中，增加了护理技术、临床护理、卫生保健等护理专业课程学时比例，特别是把社区护理学基础课程作为必修课进行学习。 3. 7加橄实戏教李，加极与医陇的联系 在专业课程中，理论和实践学时数之比基本为.因此我校建立了规范的实验室和稳固的实习基地。开放实验室，让学生参与实验室管理，提高实验课开设的质量;加强临床实习锻炼。专业实践见习采取课间、课外活动、集中轮回等形式安排。毕业实习必须安排在县级以上(含县级)医院进行。加强与医院的联系，聘请医院有一定实践经验的专家、教授来校授课、讲学，营造浓厚的学术氛围;组织学生定期到医院、社区参观、见习，强化职业服务意识及理论教学与临床实践的结合。 3.8贡现瓜性裸程谈，加橄李健萦质教育 隐性课程教学是综合素质教育的重要组成部分，更是孕育创新意识、养成创新素质、发展创新能力的培养基。隐性课程设置要牢固树立环境育人的教学思想，充分发挥校园文化底蕴的育人功能，努力挖掘校园人文内涵，营造高品位的文化气氛，加强校园优良文化、学术氛围对高素质人才的熏陶作用;鼓励护生积极参与丰富多彩的社会实践和第二课堂文化活动，增强实践能力，培养团队精神，形成体现护理专业特征的精神风貌和人格气质。隐性课程可通过以下途径设置:开展建设文明校园活动、元旦文艺晚会活动、清明节纪念先烈活动、班级课外文艺活动、书法竞赛、音乐和诗歌朗诵会、护士节职业道德教育及护士授帽仪式、写作与演讲比赛、青年志愿者活动、社区居民卫生健康状况调查、社区健康教育、假期社会调查等。 课程设置改革是一项艰苦的系统工程，而教学改革的关键是全体教师都要解放思想、更新观念。目前，新课程体系即将实施，在实施过程中还需不断充实和完善，教改成效有待于进一步验证，但是我们相信护理专业课程与教学内容改革对建立适应社会发展的社区护理人才培养模式和提高护理专业学生的社区卫生服务能力必将起到积极的促进作用。 社区护理论文:糖尿病社区护理的探讨 【摘要】 随着全民医保实施和社区卫生的不断完善，社区医疗将成为多发病、常见病和慢性疾病患者就医的主要场所。糖尿病为一慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者通过医院门诊在社区治疗为主，社区治疗具有减少患者因疾病的治疗对生活和工作的影响、降低医疗费用等优势，故糖尿病患者的社区护理将成为该疾病护理的重要环节。近年来，通过社区护士对患者实施切实可行的社区护理，提高了患者的生活质量。在社区护理中重视对患者进行血糖水平的维持指导、教会防止低血糖、指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理、进行有效的心理护理、指导督促运动治疗、实施及时有效的药物治疗、指导糖尿病足的预防及护理措施，使糖尿病患者在社区的治疗中取得较好的效果。连续性的健康教育是坚持治疗的关键，定期的社区访视是保证正确用药的措施，定期复诊是并发症得以早诊断、早治疗的有效方法，以提高患者的遵医率，对促进其正确治疗有重要的作用。 【关键词】 糖尿病；社区护理 糖尿病是由不同原因引起胰岛素缺乏或周围组织对胰岛素发生抵抗，致使机体血糖、蛋白质、脂肪代谢异常，以慢性高血糖为突出表现的疾病，是一种慢性终身性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者正不断增多，其并发症日趋严重，成为威胁人们健康的主要疾病。目前，只有出现并发症的或因其他原因需要住院治疗外，大部分患者在社区通过门诊长期治疗,缺乏持续专业性的指导，社区的护理尤其重要。护士在社区采取灵活多样的卫生宣传、定期访视、持续性的专业指导方式对提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活质量、防止并发症起重要作用。 1 糖尿病的社区护理措施 1.1 指导患者血糖水平的维持 无论是胰岛素依赖性糖尿病还是非胰岛素依赖性糖尿病都必须把血糖维持到正常水平，只有这样才能减缓糖尿病的发展，延迟并发症的发生。指导患者控制血糖维持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、询问病情，了解病情进展。 1.2 教会患者低血糖的防止 糖尿病患者应归纳出定量按时进餐、按时用药和定时监测的规律性，不要过于饥饿，也不要过饱，不能盲目地限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。 1.3 指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食护理 饮食治疗是糖尿病的重要措施之一，在饮食的控制中家属的支持非常重要，糖尿病患者的饮食原则是在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入限制在300 mg以下，因为脂肪摄入多易引起酮症酸中毒，10岁以下儿童蛋白质可以稍多，每日需要的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，同时应注意饮食应清淡，低钠盐、高纤维素，做到不吸烟、不喝酒。 1.4 进行有效的心理护理 糖尿病病程长，治疗效果不明显，不易坚持用药，并且为终身性疾病的特点，给患者造成了许多心理障碍，如：紧张、焦虑、孤独、抑郁、绝望等，这些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社区护士应对社区患者进行心理指导和心理护理，根据患者的文化程度和兴趣爱好组织文化娱乐活动，如门球比赛、散步、打太极拳、练气功、鼓励患者短期旅游，培养广泛的兴趣爱好如：听音乐、练习书法、绘画、养鸟等来增添生活乐趣，以宣泄患者的不良情绪，加强患者积极的情感体验，降低不良情绪的影响，保持积极、稳定、愉悦的心理，有利于糖尿病的康复和控制。 1.5 指导并督促进行运动治疗 向患者及家属宣传运动疗法的重要性，并付诸行动，运动疗法的原则是因人而异，循序渐进，相对定时、定量、适可而止，教会患者运动量的简易计算方法：运动中脉率次数达到170-年龄、进餐后1 h运动、最好不要空腹运动，以免发生低血糖。运动能增强脂肪细胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促进多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。对2型糖尿病患者运动疗法可改善患者胰岛素抵抗，促进葡萄糖利用使血糖下降。运动疗法是一个长期的过程，家属的理解支持显得很重要。 1.6 实施有效的药物治疗 指导社区患者合理用药，强调患者主动性和自觉性，而不是机械地遵医服药，鼓励患者对自己的行为做记录。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，对口服降糖药的患者要严格掌握用药时间与进餐配合，了解药物副作用的表现，出现异常及时去医院诊治。 1.7 教会患者糖尿病足的预防及护理 平时应穿柔软透气的袜子，鞋要宽松软底，不要穿紧身的衣裤和鞋子，不要光脚走路，指甲不要修剪过短，不要自行刮鸡眼，每晚用温水洗脚，用柔软和吸水性强的毛巾，轻轻的擦干脚部。冬天用热水代和电热器取暖是不宜直接接触皮肤，避免烫伤。一旦发现局部出现伤口、水疱、皮裂、疥疮要及时到医院处理。 1.8 其他护理措施 加强糖尿病患者的定期检查和高危人群的筛查，防患于未然。注重个人卫生和皮肤的护理，避免接触坚、硬、烫的物体，以减少皮肤受伤和感染的机会。 2 讨论 2.1 连续性的健康教育是坚持治疗的关键 糖尿病患者在社区治疗时，缺乏专业医护理人员的监督和指导，对疾病的治疗和监测均有较大的随意性，规律治疗过程易受个人生活习惯、对疾病的认知、性格及生活环境的影响，特别是初次诊断治疗的患者，缺乏对疾病治疗和不良预后的认识，增加治疗的随意性，从而影响治疗效果。有报道2型糖尿病患者有记忆力降低，早期的认知功能减退的现象，健康教育的效果与患者的记忆和学习能力密切相关。社区护士对其进行连续的疾病健康教育显得尤为重要，使患者及其家人对疾病治疗的要求、监测的要点、不良药物反应的预防及处理、并发症的防治形成一个正确的认知，通过不断的学习，强化正确的方法，干预其建立健康的行为，促使患者能坚持正确的治疗方法，获取有效的治疗效果。 2.2 定期的社区访视是保证正确用药的措施 该疾病需终身治疗，随时监控，长期的综合治疗必须由患者自己实施，是否遵医嘱治疗直接影响其治疗效果。由于治疗环境由医院改变为社区的生活场所，患者的治疗将受到不同时期、不同情境的生活因素的影响，糖尿病患者进入社区后患者的遵医率均有不同程度的降低，从而影响治疗效果。社区护士坚持定期的家访，除做好疾病知识教育外，还对患者的正确用药和监测有及时的指导作用，同时对患者保持有效用药有警示作用，加强患者参与的自主性和自信心，提高患者的遵医率，保证用药的正确性和有效性。通过家访避免了电话等信息随访中患者回访信息的不真实性和不准确性。 2.3 定期复诊是使并发症得以早诊断、早治疗的有效方法 糖尿病的治疗时间较长，长期的治疗会让患者产生懈怠情绪。血糖的有效控制易受不同因素的影响，出现不同的病理表现和不同脏器功能的损害，随着治疗时间的延长，机体对不良反应的应激能力降低，出现不同的并发症。特别是老年人，由于其反应差，不能早期发现而延误病情，致较多的并发症。糖尿病患者在社区的治疗中，应在社区护士的正确指导下实施有效的治疗措施，同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整。通过专科复诊查体可使并发症得以早期诊断和早期治疗，提高患者的生活质量和生存能力。 社区护理论文:社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究 糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，因此，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就要求患者要遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，才能较好的控制本病，但临床工作中发现，患者出院后的遵医率并不高，为了提高患者的遵医率，寻求有效的护理干预措施，我们对出院的90名患者进行了分组研究，现将结果报告如下： 1 对象及方法 1．1 对象 对1998年上半年出院的符合WHO诊断标准的DM患者，共90名，男52名，女38名，年龄26-70岁，Ⅰ型患者6例，Ⅱ型患者84例，全部为已婚患者。 1．2 方法 1．3 将上述90名患者按出院顺序随机分为2组，即实验组和对照组，每 组45名，两组患者住院期间均接受了本科系统的健康教育，在饮食疗法，药物疗法，自我监测，运动疗法几方面进行指导，并有书面内容，出院时，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对实验组进行社区干预，具体措施有①出院1个月左右进行一次家庭随访，目的是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助，并指导患者与周围的DM患者建立联系，互相帮助。②从第2个月开始每月发放一次病情追踪卡，目的是了解患者在控制疾病方面遵医行为如何，存在什问题，以便给予针对性的指导和帮助。③与患者保持电话联系，不定时询问患者的遵医情况，患者也可随时来电话咨询，以经常提醒和监督患者遵医。对照组不施加任何影响。 2 评价 2．1 对两组患者遵医率的调查 患者出院半年后即进行自行设计的遵医行为问卷调查，内容包括是否按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面的遵医情况，分组进行统计，获得两组患者的遵医率。 2．2 对两组患者进行糖化血红蛋白的测定者的平均数值进行比较，HbA1c测定，并对两组患者的平均数值进行比较。HbA1c 反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是患者血糖控制好坏的重要指标，正常值为小于6.0。 3 结果 实验组和对照组分别有5名和8名患者由于种种原因先后失去联系，未收回问卷，未做HbA1c的测定。 4 讨论 4．1 社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。 患者的遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、饮食控制、或改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动（1）DM患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于并发症的缓慢出现，使患者有短时间内看不到疾病带来的严重后果，同时，疾病的长期折磨，也使患者极易产生懈怠情绪，另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，这几方面的原因，导致患者不能严格遵医。社区护理干预对患者是一种支持作用，可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到很好控制疾病的目的。表1中干预组的遵医率在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测四个方面明显高于对照组。表2中平均HbA1c值实验组明显低于对照组。说明实验组的患者血糖控制较好。 4．2 医院内的健康教育对DM患者是远远不够的，社区护理干预是护理工作的延续，对患者的支持更有针对性。 虽然90名患者均接受了本科的系统健康教育，但患者出院后的遵医率仍不理想，表1中可以看出对照组在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法5个方面的遵医率分别为48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%。实施社区护理干预，可以随时发现患者存在的问题，及时给予恰当的指导和帮助，如针对老年患者经常忘记服药问题，帮助他们设计了三个不同颜色的药杯，分早、中、晚用，每晚摆出一天的药，并把药杯放在床头桌或茶几容易看得见的地方，这种方法有效地避免了漏服药的现象。另外，帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品，在客观上提供遵医的条件。 4．3 社区护理干预中，更注重了家庭对患者的支持，更有利于患者遵医DM患者控制疾病，离不开家庭的支持，尤其是饮食控制方面。我国传统的家庭模式是一家几口人在一起就餐，并且多数没有分餐，这就不利于患者的饮食控制。另外，DM有明显的遗传倾向，因此，在社区护理中，指导家庭成员认识到这个问题，在协助患者建立有规律的健康生活秩序的同时，注意减少发病危险因素，养成良好的饮食习惯非常有意义。 4．4 如何让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动，是临床护士健康教育的重要课题。 DM的发病与患者缺少运动、肥胖有关，表1中显示，实验组与对照组在运动疗法上的遵医率无明显差异，且较其他四个方面为低。说明运动疗法尚未引起患者的重视，分析其原因，一是患者没有认识到运动也是种治疗，二是我们尚没有运动治疗的专职人员，在健康教育时可能有非常明确、操作性很强的指导，影响了患者对运动疗法的重要程序，提示我们要加强运动疗法方面的健康教育。 4．5 社区护理对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义，社区护理势在必行。 我国目前医院体制决定了从事医院工作的医务人员没有过多的人力、精力、财务将工作延伸到社区。在研究中，我们仅对40名患者进行了半年的干预，但付出了很多的精力和时间，作为一种研究，在短时间内商品可做到，如果对全部患者均进行这种干预，就力不从心了，但研究证明，社区护理对患者又必不可少，因此，建立完善的社区护理体系非常急需，在研究中我们还发现，在目前社区护理体系尚未健全的情况下，将患者组织起来，建立一些小群体，共同抵御疾病，是一种最简便，最易见效的方式，能使患者之间互相鼓励、互相支持，对他们长期控制疾病很有益处. 社区护理论文:试析邵阳市社区高血压病人对护理工作满意度评价 论文关键词：高血压　社区护理　满意度 论文摘要：目的了解社区高血压病人对护理工作满意度的评价，为社区服务改进提供依据。方法从邵阳市7所医院社区科随机抽取高血压病人144例，采用某大学医院病人对护理服务满意度调查表修订问卷进行调查。结果社区高血压病人对护理服务平均满意度为70.58%，各维度平均得分2.63-2.79分。结论社区高血压病人对护理服务评价不高，应加强护理人员对社区病人的健康教育与沟通，满足病人对高血压基本知识的需求;护理管理者应将满意度调查结果用于社区护理质量改进过程。 病人满意度可较客观地反映医疗服务质量。护理队伍是医疗卫生服务机构的第一线形象代表，在工作中与病人接触密切，因此，护理服务是影响病人对整体医疗服务满意度的重要因素。已有研究证实，病人对护理工作的满意度影响病人对医院的忠诚及是否会再次到该医院就医。病人满意度调查的目的在于通过调查获取能够真正反映病人感受和期望的数据，从而更有效地改进服务，提高满意目前国家大力发展社区医疗，政府增加大量资金投人，构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系，形成小病在社区、大病到医院的医疗服务格局，2010年实现在全国各城市达到以街道办事处为单位，社区卫生服务中心覆盖率达到95% ; 90%以上的居民步行10-15 min可以到达社区卫生服务中心(站)。因此，改善社区护理服务质量对于促进病人到社区卫生机构就医具有重要意义。本研究对邵阳社区高血压病人就护理工作满意度进行调查，旨在了解病人对护理工作的评价，以便为社区护理质量改进提供依据。 1对象与方法 1.1研究对象2009年5月采取随机抽样方法选取邵阳市7所医院(大祥区3所，双清区2所，北塔区2所)社区科建立健康档案的144例符合条件的高血压病人进行问卷调查，其中大祥区45例，双清区53例，北塔区46例。病人人组条件为:意识清楚，2008年2月以来建立高血压健康档案，自愿参加本调查，能自主回答问题。其中男性67例，女性77例，年龄4875岁。 1.2研究工具以某大学住院病人对护理服务满意度调查表为基础，对其中的部分条目进行了修订，以使量表适合“社区”的特点。修订后的问卷共包括14个条目，分为随访介绍、健康教育、随访护理、责任心、服务态度5个维度。问卷总体的内部一致性信度系数Cronbach's。为0.903;请护理专家评价问卷的内容效度，提示调查表所涉及的各个层面与期望测量的内容有较高的一致性。条目计分方法采用Liken 5级标度法，每个条目以0-4分5个等级记分(0分很不满意或没介绍，4分非常满意)，每个条目所得分为分子，总分值为分母，计算满意率。 1.3资料收集方法由课题研究人员发放问卷，由研究对象以不记名形式自行填写，问卷采用统一的指导语，对不能书写的病人，由收集资料者将每个条目读给研究对象，并将研究对象的回答记录在问卷上，问卷当场收回。本研究共发放问卷147份，收回144份，有效率为98.0% 。 1.4资料统计分析采用SPSS 11.5统计软件进行统计学分析。高血压病人对护理服务满意度采用百分率、均数土标准差进行描述性统计。 2结果 2.1社区高血压病人对护理工作满意率被调查各社区高血压病人对护理工作满意率中，最高值为79.93%，最低为63.91% , 7所医院144例病人平均满意率为70.58%，详见表1. 2.2社区高血压病人对护理工作各维度满意度情况病人对护理各维度满意度评价的分值最高为2.86分，最低2.58分，总体评价各维度的平均得分均低于3分，表示不满意，见表2。 3讨论 3.1高血压病人对护理工作总体满意度分析本次调查涉及本市3个区7所医院144例病人，总体满意率不高，为70.58%。被调查的个别医院存在重临床护理轻社区护理，重院内护理轻家庭护理的现象;社区护理的管理尚不规范:主要体现在社区护士工作内容分工不明确，岗位设置不具体，护理质量考核无标准。居民保健知识不成熟，对护理工作认识不足:本地区居民生活水平较低，平均受教育程度低，人们的整体素质不高，防病及保健知识淡薄，有的家庭收人难以维持生计，那种“能吃、能睡、能工作即健康”的观念依然存在。对护理工作程序了解不够对护士的护理价值不能真正理解，尤其对护士开展的健康教育和保健服务持怀疑态度}a}。从表1和表2可以看出，在3个行政区里，北塔区的满意率最低，相对其他区医院重视不够，由于该区是工业区，下岗人员多，居民经济相对落后，但北塔区病人对社区护理的需求较高，希望少花钱、足不出户就能得到像医院一样的高质量护理服务。因此应加快社区卫生服务建设;医务人员应利用现有卫生资源，以病人为中心，尽可能满足病人生理、心理、社会方面的需求。 3.2病人对护理工作各方面的满意度分析 3.2.1随访介绍本调查在随访介绍方面设置2个条目，包括护士是否自我介绍，说明安全注意事项及紧急状况时如何寻求帮助。全面及时的介绍可以帮助病人减少陌生和焦虑感，也让病人首次效应得到了很好的印象，从而提高对护士的信任和理解。表2显示:该维度平均得分2.79分，提示相对于其他方面，社区高血压病人对护理人员进行的随访介绍较为满意。 3.2.2健康教育健康教育是护理工作的重要内容之一，病人获取知识是病人感觉满意的一个先决条件，知识增加可提高病人满意度0。问卷中，健康教育维度设置了4个条目，包括对高血压饮食、运动、用药和检查方面的注意事项的健康宣教。表2显示:本次调查其他4个维度的得分差异不大，但健康教育维度的得分明显低于其他维度，与国内其他同类调查结果一致网。本次调查有相当一部分病人不了解高血压疾病知识，由于缺乏健康知识、护理督导和自我监控能力，存在不正确的认知和做法;依从性差，不仅表现在遵医服药方面，更多表现在不良膳食习惯(过饱、嗜肥、喜咸)，有些病人以增加膳食营养、购买保健食品作为健康投资方式。病人希望在用药、饮食方面得到更多、更详细的解释，希望有固定的医务人员全程管理自己的健康，也希望大医院的医生多到社区义诊，并渴望得到心理支持。提示社区护理人员在健康宣教方面存在很多不足，没有真正落实到居民中去，原因包括:护理人员自身缺乏相关的知识和传授技巧;护理人员对健康宣教的认识不够;由于人力资源缺乏，护士缺乏足够的时间与病人进行信息沟通等门。 3.2.3随访护理随访护理维度设置了6个条目，分别为环境安静、居室整洁，测量血压、体质量、用药指导，解决睡眠问题，心理问题，协助保持口腔及身体清洁，协助翻身。其中后2个条目为选择项目，供生活不能自理的高血压病人填写。表2显示:该维度得分也较低，仅次于健康教育维度，其原因可能是:部分护理人员存在重治疗轻心理护理的情况，特别是随访时没有给病人及时、全面的帮助。有些高血压病人伴随着抑郁症状，要在情感上给予满足，要多与病人沟通解疑，让他们倍感医务人员的关爱。提示护理人员应建立人文关怀理念，从细微的护理做起，增加病人的安全感，满足病人的基本需求是提高病人满意度的关键。 3.2.4护理人员的态度和责任心护理人员的责任心主要体现在病人能否得到及时可及的护理服务，本组病人希望医务人员长期关注他们的身体情况，定期帮助检查，及时发现异常情况。态度体现在是否亲切热情、尊重隐私、尊重病人意见等方面。病人期望在接受治疗时更多的是一种情感上的关心体贴，良好的护患关系可提高病人满意度，改善服务态度是提高病人满意度的重要举措。本次调查显示:这两个维度的平均分分别是2.78 ,2.77分，相对于其他维度，得分较高，但满意度情况还不乐观，有待进一步加强。 3.3对策高血压病人对社区护理服务满意度不高，社区护理现状与病人需求存在很大差异，要求医护人员不断提高专业水平、服务意识和沟通能力。各维度的得分以健康教育分值最低，说明健康教育是薄弱环节，主要体现在健康教育内容少、形式单一、效果差，病人对疾病了解不全面，更不能建立健康的生活方式。因此，各社区科应将健康教育提在非常重要的位置。它是非药物治疗的前提，但迄今没有一种公认的模式，可结合个性化、全程教育、家属参与、知识更新等原则制定健康教育计划。高血压是行为方式性疾病，发生发展的速度取决于病人及家属对疾病治疗的认知和态度。饮食运动能量平衡促健康，心理养生受益终生。应讲解如何减少烹调油量、减少食盐量，睡眠障碍如何克服，忧郁生气不良情绪如何消除，可采取形式多样的方式、内容有针对性的宣教。本组病人文化程度低，更依赖医务人员一对一的讲解与指导，讲解时力求通俗易懂，配合用图表的形式讲解，同时考虑病人的理解能力，采用反馈方式重复所学知识，定期随访病人知识掌握程度，主动询问病人的自我感受，随时关注病人的情绪和需要，赞誉病人多用鼓励用语，对每个生活方式改善的细小变化给予肯定，帮助继续努力，养成良好的生活习惯。培养他们对待疾病的正确态度和行为，使血压得到控制，减少并发症发生。高血压病知识教育是一项长期持久的工作，强化医护人员对高血压病人全面教育的意识，保持教育的持续性，将最先进、最科学、最可行的知识和技能传递给病人，最大限度地满足病人的需求，从而不断提高高血压群体自我控制、自我管理的能力，达到治疗的目的。 社区护理论文:论社区护理现状及其发展对策 论文摘要：通过对社区护理现状的调查，发现其目前存在的主要问题有社区护理人才匮乏，社会对护理工作缺乏信任和理解，公众的卫生保健意识滞后等。针对目前社区护理存在的问题提出发展对策，即健全社区服务体系，培养社区护理人才，多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识。 论文关键词：社区护理；社区护士；社区服务体系 社区护理是由护理学和公共卫生学理论综合而来的，用以促进和维护人群健康，提供连续性的、动态的综合的护理服务。社区护理是社区卫生服务和全科医疗的重要组成部分，社区护理的特点是以家庭为单位，以社区居民为中心，以老年人、妇女、儿童、残疾人及慢性病为重点，提供集预防、保健、医疗、护理、康复健康教育和计划生育等为一体的综合、便捷的护理服务。目的是解决社区居民的健康问题，满足其对护理技术和医疗服务的需求，促进社区人群的健康，提高社区人群生命质量。服务对象是以社区的人群为主，面向个人、家庭提供服务。现将社区护理现状及其发展对策介绍如下。 1社区护理的意义 社区医疗保健服务，实现了病人在家中享受到和在医院一样的治疗服务，社区服务提高了社会效益。在社区工作中，通过针对性的健康知识宣传，使人们认识到学会自身保健是免除疾病、减少疾病、增进健康的关键。护士进入社区，用知识与技术解除病人的痛苦改变人们不良卫生习惯等，增进社会对护理工作的理解，提高护士对事业荣誉感和自信心。 2社区护理现状 2．1社区护理人才匮乏在对社区护理进行调查过程中发现，社区卫生服务中，基本上以医疗、预防为主康复护理、保健内容较少，不能充分体现社区护理的特色。1个社区服务站服务1条街，1个街道居民有3000人～5000人，护士仅1名～3名，社区服务只有初步的治疗，社区保健知识宣教、自我保健、疾病预防等工作难以开展。长久以来，我国护理服务一直注重临床护理，社区护理服务十分薄弱。社区护理是一项范围较广，所需知识面较宽的工作，其服务不同于临床，要求社区护士要有较全面的护理知识和人文知识。而目前的社区护士普遍学历层次不高，再加上规范化培训、继续教育也未受到社区护士的足够重视，致使社区护理队伍整体素质较低，无法提供高素质、深层次的护理服务。社区护理急需大量的全科护士，而我国社区护理教育还是一项薄弱环节，缺乏培养专门的护理人才从事社区护理工作。 2.2社会对社区护理工作缺乏信任和理解常言道“三分治疗，七分护理”，然而社会上对社区护理工作仍有偏见，有些人对护士的价值并不真正理解，部分人群对社区护士独立自主的护理服务持怀疑态度一，这样病人的护从性必然很低，护理效果自然受影响，反过来势必制约社区护理的发展。 2．3公众的卫生保健意识滞后改革开放以来，人们的生活水平在不断提高，但人们对卫生保健需求没有相应提高，主要原因是过去的医疗卫生部门工作重点放在院内治疗，对防病保健工作投入少、宣传少，现在社区中的大多数老人文化程度低，卫生保健意识也很低。另外，目前一些人下岗，经济收入低，影响人们对卫生保健的投入，他们的钱只能用在有病治病上，谈不上无病防病。 3社区护理发展对策 3．1健全社区服务体系社区护理服务的发展必须依靠相关学科和有关行政职能部门的广泛支持与参与。卫生部门可根据学科发展和社区的需要，重新界定社区护理的功能和社区护理的职责，提高各级领导工作的认识}。社区医护人员是党和国家卫生保健的最直接执行者，也最能发现预防保健工作中存在的问题，应该有个组织听听他们的建议以解决社区护理存在的问题。 3．2加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才在新的医学模式中，护理工作者的任务和职责不断扩大，在护理实践中承担多种角色。未来大部分的初级保健任务将由护士承担，社区护理是未来护理事业的重要组成部分。因此，社区护士除了一般的护理工作外，还应掌握其他相关学科的工作，如社区护理学、健康评估、康复护理学等。作为社区护士必须明确自己在社区卫生服务中的角色，树立现代护理观，具有高度的工作责任心、宽广扎实的业务知识及精湛熟练的护理技能，针对社区个人、家庭、群体和组织开展保护、预防和促进工作，真正达到维护和促进人类健康的护理目标。这就要求应加快社区护理教材建设，大力培养高素质社区护理人才。 3．3多渠道开展卫生保健宣教，提高公众的防病保健意识借助广播电视、新闻媒体力量宣传，普及卫生保健知识。通过多种媒体宣传卫生保健知识及社区医疗护理保健的重要性，提高人们的保健意识及对社区护理工作的认识，让人们认识到社区医疗是有效而经济的康复途径，使广大居民从心里接受社区护士的服务。 社区护理论文:对护理专业学生开展社区中医实践的效果评价 【摘要】 目的 评价护理专业学生社区中医实践的效果。方法 采用“社区实践业务及心理素质调查表”及自设的对社区中医实践活动的反馈评价问卷对学生进行测评。结果 多数学生认为社区中医实践对理解中医理论知识、提高中医操作能力、扩展《社区护理》课程、培养科研能力、增加专业自信心及社区居民对中医护理专业的认识非常有必要。结论 社区中医实践有利于学生分析解决问题、中医护理技术操作能力的锻炼，但学生在理论应用、人际沟通及社会适应能力还需要在今后的教学实践中进一步加强。 【关键词】 护理；学生；中医；实践 随着现代医学内涵的延伸，护理工作的职能不断拓展，其服务已跨出了医院，社区和家庭成为了护理工作的重要场所。在我国的社区卫生服务建设之中，中医药的优势和作用不容忽视。北京中医药大学护理学院自2002年开设《社区护理》课程，积极开展学生社区实践项目，以配合教学，努力提高中西医结合护理专业学生理论与操作的社区实践能力，并取得了良好效果。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 北京中医药大学护理学院2002级90名中西医结合护理专业本科生。 1.2 方法 1.2.1 内容 选择北京市朝阳区花家地北里社区作为学生社区实践基地。2004年5月12日进行社区中医实践活动。实践活动包括免费发放常见慢性病健康教育处方及由教师和学生自行设计的“社区居民中医健康服务方式的需求调查”问卷，提供中医常见病保健咨询、耳针、中医按摩及八段锦体操表演等服务。 1.2.2 评价方法 活动结束后由2002级90名学生自行填写对社区中医实践活动的反馈评价表，内容包括是否有利于专业业务学习及项目可行性。评价等级分为非常有必要、有必要、无所谓、没必要；并随机抽取其中45名2002级学生，由带教教师测评并填写学生“社区实践业务及心理素质调查表”进行评价，内容包括业务素质（理论应用、健康教育、工作能力）、心理素质（人际沟通、社会适应能力、学习态度），评价等级为优（9～10分）、良（7～8分）、中（5～6分）、差（ 5分）。 2 结果 对社区中医实践活动的反馈评价内容中，77.78%同学认为社区中医实践对于理解中医理论知识与提高中医操作能力非常有必要，91.11%同学认为对于《社区护理》课程学习的扩展非常有必要，80%同学认为有利于训练培养科研意识的能力，88.89%同学认为此活动有利于社区居民对中医护理专业的认识，80%同学认为该活动对增加专业自信心非常有必要。在开放式问题如：“本次社区实践你感受最深的是什么”的回答中，按照感受深度排序为居民信任中医、中医护理在社区的发展前景可观、社区护理是一个很好的教学方向、在准备搜集资料的过程中温故知新及集体配合协作精神的重要；在“你对本次社区中医实践有何建议”中，学生认为今后应扩大社区中医实践宣传力度与范围，希望有更多的社区亲身体验及动手机会，同时，因为学生临床治疗、护理知识有限，所以希望多开展针对某个特定专题的社区中医实践活动，并建议在各年级中增加不同方式的有关中医护理内容方面的社区实践等内容。 “学生社区实践业务及心理素质调查”采用《社区学生素质调查表》部分内容进行测评，结果见表1。 表1 学生社区实践业务及心理素质调查结果 ［n=45，例（%）］ 3 讨论 社区护理是21世纪的护理发展方向，也是适应我国卫生事业改革的需要。在社区人群保健服务中，以中医学理论为指导，发挥“简、便、效、廉”与灵活多样的护理方法优势，运用通俗易懂、简便易行的中医护理技术，可指导社区居民健身祛病、保健抗衰，提高他们的健康素质和生活质量。 3.1 中西医护理知识、技术的运用 以往学生临床操作技术动手能力的实践主要依靠毕业实习得以实现，而在医院的毕业实习中经常运用的是现代护理技术，真正实践中医操作的机会很少。社区护理实践中的健康教育、保健咨询、中医保健技术操作（如耳针、按摩、拔罐、刮痧等）等内容，需要学生有扎实的中西医基础知识、熟练的操作能力及综合解决问题的能力。进行社区实践，给学生提供了独立思考、分析问题、解决问题的锻炼机会，提高了学生中医护理技术操作水平，也培养了一定的科研意识。同时，绝大多数学生都感到自身知识不足或欠缺，面对社区居民提出的实际问题产生压力与危机感，急需加强临床实践，扩大知识领域，不断完善自我，以适应新时期护理学发展的需要，从而激发了学习的积极性和主动性。 3.2 学生素质与能力的锻炼 “学习社会”是学生素质教育的一个重要组成部分。社区在一定程度上是社会的缩影，通过社区实践活动，学生可了解自己的专业学习与社会需求之间的关系，有助于预测日后的就业方向和社会发展趋势，锻炼了学生的社会适应能力与交流的技巧，增强了学生对护士职业的热爱。从对社区实践业务及心理素质调查结果来看，学生的理论应用、人际沟通、社会适应能力指标得分相对较低，这就对教师提出了更高的要求，需要在今后的教学实践中加强学生以上能力的实际锻炼。 社区护理论文:中职护理专业社区服务能力培养课程设置研究 论文关键词:护理专业　社区卫生服务　课程设里　教学改革 论文摘要:护理专业课程设里改革的主要目的是培养中职护理专业学生的社区服务能力。在对社区护士进行调查和参考文献的基础上，提出中职护理专业社区服务能力培养课程设里研究的原则与具体措施。 根据教育部《关于全面推进素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》、省教育厅《关于全面推进中专教育教学改革的若干意见》及《关于开展“中专教育质量年”活动的通知》的要求，我校按照社会经济发展和学校教育教学培养目标的需要，加强护理专业课程体系及内容的改革。特别是自2005年12月我校开始承担安徽省教育厅重点立项课题“中职护理专业学生社区服务能力培养实施方案研究”以来，我校教务科、医学教育研究室对以培养学生社区服务能力为主的护理专业课程体系及内容进行了广泛的研讨论证，并根据护理专业需要和我校学生的实际进行了积极的改革、调整，取得了较好的效果。笔者试从护理教学的指导思想、教学内容的确定与组织、教学安排等方面对中等卫校社区护理专业课程设置进行研究与探讨。 1建立机构，确定改革指导思想 1. 1开展护理专峨裸程体系友内容认里研究 我校在课题组的指导下，成立了护理专业教学改革领导小组，成员由教学副校长、教务科长、医学教育研究室主任组成，组织开展社区卫生服务调研、设计改革方案。在领导小组的指导下，教务科、医学教育研究室组织由承担护理专业各门课程教学工作的骨干教师参加的课程体系改革研究，探讨培养护理专业学生社区服务能力改革方案，落实各项改革措施。 1. 2确立裸程体系友内容改革指导思龙 为了全面贯彻党的教育方针和第三次全国教育工作会议精神，并落实教育部《关于全面推进素质教育深化中等职业教育教学改革的意见》文件精神，我校根据社区人群的护理需求，积极进行护理专业教育思想、教育观念、人才培养模式、课程设置等方面的改革与实践，以“减数理，增基础，强专业，重实训”为指导思想，提高教育质量，全面推行素质教育，培养面向社区，具有综合护理职业能力和全面素质，适应各级医疗、卫生和社区卫生服务等机构服务、管理第一线需要的高素质护士，以适应经济社会发展的需求，更好地为经济建设服务． 2课程设里改革应遵循的基本原则 2. 1登体枯原则 系统论告诉我们，整体性原则是系统思维的首要原则，是应用系统方法研究和解决问题的出发点和根本依据，它强调的是整体与要素的相互联系与相互作用，以整体为归宿川。因此，课程设置必须涉及培养目标的各个教学环节和局部、从整体的角度出发，强调参与改革的全体人员是一个整体，各门课程是一个整体，全部教学活动是一个整体。其最大特点在于构成整体的各个部分不是简单地堆砌，而是相互依赖、相互制约，达到各个部分单纯相加所不能达到的整体功能。 2. 2燎合枯原则 综合性原则是指对任何客观事物的研究都必须从它的组成部分、结构功能及与环境的相互联系、相互作用和相互制约的方式等方面对系统进行综合研究。根据综合性原则可以从根本上解决以往过分强调单一学科的完整性及争学时、争资源的矛盾，打破现有的注重知识传授的课程体系，增加人文社会和护理知识，在新知识大量涌现、社会对护理人员要求日益提高、然而学时又有限的情况下，充分体现和达到培养目标的要求。 2. 3长优化原口纽 最优化原则的确定是运用系统科学方法对研究对象进行综合考察得出的。系统的最优化原则要求在研究和解决间题时要统筹兼顾，从多种可能性中选择出最优化的系统方案川。因此，应根据现代教育观和护理观以及培养目标的要求，对确定的教学内容进行优化组合。根据一个培养目标选择的课程内容可以有许多种组合。例如可以按临床分科组合，也可以按人的生命周期组合，还可以按照从健康到疾病的顺序组合等。但是 无论怎样组合，都应该既有利于学生的学习和发展，又有利于 护理教育的发展;既有利于现有教师目前的发展，又有利于迎接未来的挑战，在考虑现有资源的同时求得最大的效果。 3课程设置改革的具体措施 3.1更根摇护理专勇倍未月标钦里裸程 有关社区护理能力培养课程的教学内容要适应社区护理专业的发展和社区对护理人员的要求，使社区护理人员的知识 结构适应未来社会的发展。明确社区护理的培养目标，根据培 养目标科学、合理地设置课程。课程设置应适应先进的系统化 整体护理的需要，趋向合理化、实用性，注重对人关怀和整体护理，注重莫定继续教育基础，强调通用技能的训练、关键能力的 培养，如在具备一般临床护理技能的基础上，提高学生的社区 服务能力，使受教育者具有从事各种护理服务工作必备的知识、技术和能力。在社区护理能力培养的课程设置中，主要是增加了社区护理学基础，以培养学生的社区服务能力。 3. 2棋块式佑构构建社区护理倪刀铸荞裸程 社区护理能力培养的课程设置采用模块式课程结构，分为人文公共课程模块、专业基础课程模块、专业课程模块、选修课程模块、综合活动课程模块、专业实践模块等。另外，增添护理专业新知识、新理论。随着医学的发展和护理领域的拓宽，需要大量具备新知识、新理论的护理人才，因此，选修课程模块应包括现代医学的新型课程，如护理美学、护理礼仪、人际沟通等。临床实习时，安排学生到社区卫生服务中心或社区卫生服务站开展为期2周的社区实习。 3.3液化母科恋识，建立护理专勇稼合裸程体系 在护理专业的课程设置中，建立体现生物一心理一社会医学模式、以人为中心、以综合课程为主的护理专业课程体系。在课程结构中，各门课程都要以护理教育为主线，为共同的专业培养目标服务。因此，我校护理专业课程结构改革紧紧围绕护理教育的宗旨，突出护理教育的特点，突出面向社区与整体护理的理念，淡化学科意识，强化整体观念，各门课程的设置离不开护理专业目标，各门课程之间的关系不是孤立的，而是相互衔接的，为此改过去临床护理各课程分开的状况为开设临床护理综合化课程。同时为了培养和提高学生社区护理的综合服务能力，根据社区居民对健康的需求，建立社区护理综合课程。 3, 4咯荞稼合萦质、板龙社区服务倪刀苟塞从，佑合实陈，翎食文化塞从裸程 文化基础课程的必修内容要达到国家规定的基本标准，提高学生的科学文化素质。政治教育以德育课、操行品德为主，充分利用课堂教学及各种综合实践活动加强护理哲理教育，提高学生的职业心理素质。根据学生实际删减数理课程，这并不意味着不开数学、物理课程，这2门课程以选修课的形式开设。数学课以初等数学为核心，采用具体一抽象一应用的思路，突出图形教学，数形结合。要求物理课程对现行教材内容进行必要的调整与删减，以学生能用、够用为标准。根据实际情况，合理调整计算机的课时量，增加计算机操作机会，培养学生在生活和学习中使用计算机的能力，包括上网搜集和处理信息的能力，计算机通讯、计算机辅助教学、文字录人处理能力、专业软 件应用能力等。 3. 5雷、够用苟原则，适亩烤加或减少裸程之阅伪母时比例 护理基础课程的设置是为护理专业课程服务的。因此，在 以社区为基础的护理专业课程设置中，结合学生的自身素质、 学习的实际情况和护理专业的特点，我们以必需、够用为原则 对一些基础课程的学时进行了调整，如整合解剖学、生理学、生 物化学课程与学时比例，适当减少病理学课程学时，保持药理 学课程学时不变。同时根据基础课程之间的关系，在教学中合理安排教学内容。 3. 6立足于社区与格未，橄化护理专火裸程 以社区为导向的护理专业学生，既要有一定的临床护理能力，又要具备从事社区卫生服务的能力。因此，必须面向社区与临床，强化护理专业课程。在设置过程中，增加了护理技术、临床护理、卫生保健等护理专业课程学时比例，特别是把社区护理学基础课程作为必修课进行学习。 3. 7加橄实戏教李，加极与医陇的联系 在专业课程中，理论和实践学时数之比基本为.因此我校建立了规范的实验室和稳固的实习基地。开放实验室，让学生参与实验室管理，提高实验课开设的质量;加强临床实习锻炼。专业实践见习采取课间、课外活动、集中轮回等形式安排。毕业实习必须安排在县级以上(含县级)医院进行。加强与医院的联系，聘请医院有一定实践经验的专家、教授来校授课、讲学，营造浓厚的学术氛围;组织学生定期到医院、社区参观、见习，强化职业服务意识及理论教学与临床实践的结合。 3.8贡现瓜性裸程谈，加橄李健萦质教育 隐性课程教学是综合素质教育的重要组成部分，更是孕育创新意识、养成创新素质、发展创新能力的培养基。隐性课程设置要牢固树立环境育人的教学思想，充分发挥校园文化底蕴的育人功能，努力挖掘校园人文内涵，营造高品位的文化气氛，加强校园优良文化、学术氛围对高素质人才的熏陶作用;鼓励护生积极参与丰富多彩的社会实践和第二课堂文化活动，增强实践能力，培养团队精神，形成体现护理专业特征的精神风貌和人格气质。隐性课程可通过以下途径设置:开展建设文明校园活动、元旦文艺晚会活动、清明节纪念先烈活动、班级课外文艺活动、书法竞赛、音乐和诗歌朗诵会、护士节职业道德教育及护士授帽仪式、写作与演讲比赛、青年志愿者活动、社区居民卫生健康状况调查、社区健康教育、假期社会调查等。 课程设置改革是一项艰苦的系统工程，而教学改革的关键是全体教师都要解放思想、更新观念。目前，新课程体系即将实施，在实施过程中还需不断充实和完善，教改成效有待于进一步验证，但是我们相信护理专业课程与教学内容改革对建立适应社会发展的社区护理人才培养模式和提高护理专业学生的社区卫生服务能力必将起到积极的促进作用。 社区护理论文:抑郁症患者的社区服务与家庭护理干预 【关键词】 抑郁症；社区服务；家庭干预 【关键词】 抑郁症；社区服务；家庭干预 抑郁症是一种患病率高，严重危害人民心身健康的常见疾病，随着社会竞争日趋激烈，各种应激性生活事件不断增加，心理压力增大，如：婚姻、家庭、就业问题、人际关系、慢性躯体疾病等因素，使抑郁症患病率呈上升趋势，已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。在世界卫生组织发表的一项15个国家和地区参与的综合性医疗机构中的心理障碍研究中，以中国上海为样本，研究结果显示符合ICD10标准的重性抑郁的患病率为4.0％；抑郁性神经症患病率为1.2％；在大、中学生、特殊职业人群，抑郁发病率为10～20％。严重躯体疾病、慢性病、脑器质性疾病容易诱发或导致抑郁症，其中内科病患者中抑郁发生率为12～36％；巴金森氏病发生抑郁者为50～70％；脑卒中后抑郁发生率为30～60％；老年期痴呆抑郁发生率为10～40％；儿童患病率为1％。抑郁症可明显影响患者的生活质量和劳动能力的发挥，80％以上的抑郁症患者有功能缺陷。特别强调的是抑郁症的自杀率极高，约为5～15％。 1 抑郁症的社区服务 由于社会心理因素诸如婚姻、家庭、就业、人际关系等问题，慢性躯体疾病、物质依赖是抑郁症的重要诱发因素，躯体疾病还可因抑郁症而加重病情或影响预后。由此可见抑郁症的社区服务具有非常重要的地位。 发展社区精神卫生服务，让更多的精神疾病患者，特别是抑郁症患者在社区得到妥善处置和有效康复治疗。实践证明，社区治疗能及时减轻或缓解患者症状，减少复发和痛苦，提高生活质量，增强个体功能。 1.1 社区服务的主要任务是普及抑郁症的基本知识及相关的心理卫生常识宣传，使患者能及时识别抑郁症状而及时得到正规治疗，调动和发挥各种社会资源，通过各种有效的途径和方法预防抑郁症复发，是社区防治的重点。随着医学模式的转变及人们对健康需求的提高，抑郁症患者更需要特殊的关怀、照顾和护理。要坚持"以人为本，全人照顾"，不断提高抑郁症患者的生活质量，确保患者康复。 1.2 根据抑郁症的特点，对社区人群采取重点监测和服务 在社区服务和日常管理中，对老年患者，老年痴呆、巴金森氏患者、特殊职业人群或患有严重躯体疾病、慢性疾病、脑器质性疾病而引发的抑郁症患者或有隐匿性抑郁症患者应重点监护，定期上门巡视，定期督导。进行"一对一"上门服务，建立健康档案，包括患者的病情，治疗经过，遗传史，家庭成员，婚姻状况，工作环境，性格爱好等。注意抑郁症状的表现与识别，患者往往由于表现为躯体方面不适到综合医院门诊就诊而不愿意看精神专科门诊，导致抑郁症患者得不到及时的治疗。故需提高非精神科医生对抑郁症的认识和重视程度，有利于更好地开展工作。 1.3 发挥社会支持系统的缓冲作用 抑郁症是心境障碍最常见的一种，其发病率常经历某些应激性生活事件。社会支持是应激性生活事件与抑郁症之间的一个重要的中介变量，在抑郁症发生，发展过程中起着重要作用。良好的社会支持是一个很好的缓冲系统，能够缓解应激性生活事件，对抑郁症的影响。因而在社区治疗过程中，可以有意识地鼓励患者增加对社会支持的利用度，调动他们的主观能动性，鼓励他们平时多与家人、朋友交往。积极参加集体活动，遇到烦恼或困惑时积极向家人或朋友倾诉与求助，这样有助于增加社会支持的利用度，有利于个体的情绪表达，使社会支持系统的缓冲作用得到更好的发挥，有利于患者的早日康复。 1.4 为社区患者提供全程优质服务 社区医疗服务是医院的对外窗口，在日常的社区服务中，以方便患者就医为服务宗旨，做好社区医疗服务，对重症患者做到及时检查，及时确诊，合理用药，必要时进行转诊住院治疗。以社区医护人员为主，同时在社区居委会、社区志愿者、患者家属的共同配合下为患者提供全程医疗服务。经常入户到患者家中巡诊，了解病情，通过对患者生理、心理、社会方面的评估，进行简单的对症治疗，心理辅导、指导及协助家属进行家庭护理。 1.5 开展预防保健知识和健康教育，强化社区居民自我保健意识 社区的服务人员（医务人员）应从宏观的角度对街道（镇）居委会人员、志愿者、患者家属，辖区居民进行培训，采取积极的干预预防方式和多种途径开展健康教育。进行定期不定期有关抑郁症的专题讲座，播放音像材料，开设专家咨询信箱、咨询电话，提供部分健康教育资料，内容包括：抑郁症的定义和诊断标准，对各种抑郁症状的描述，关于病因和预后的理论观点，药物治疗使用建议，应激应对策略等。指导家属与患者的交流技巧和解决问题的技巧，帮助家属在照顾患者过程中更好地处理实际问题。同时对患者予以个别辅导，鼓励患者参加专题讲座。做到社区服务多元化，按需求服务的目的。 2 抑郁症患者的家庭护理干预 家庭是社会的细胞，是人的主要生存环境，是抑郁症患者回归社会的康复场所。以家庭为导向的人性化的社区康复治疗模式可增加患者对维持治疗的依从性；患者家属、社区服务人员通过学习精神卫生知识和对整个治疗康复过程的主动介入，可改变对待抑郁症患者的怨恨和粗暴态度，从而提高照料患者的应对能力。 2.1 家属应多与患者接触交谈，对患者要关心备至 不仅要关心患者的生理需要，更应关注患者的心理需求。家属的言谈举止直接影响着患者的情绪及病情，良好的家庭关系，亲情的照顾，精心的护理是疾病康复的重要保障。 2.2 密切观察病情变化，严防自杀 抑郁是导致自杀的重要原因，因此，密切观察病情变化严防自杀是家庭护理干预的关键。家庭人员应熟悉抑郁症的临床特征，"晨重夜轻"。故自杀多发生于清晨。对情绪低落，自感无能无用，生不如死的患者要特别注意，这可能是一种危险的信号，这就要求社区医务人员将护理知识和处理意外的注意事项向家属交代明白，严密观察，不给患者任何机会。此外家属及时对其进行心理护理，与患者沟通，给患者以心理上的支持，以调动其内在潜力，减轻心里压力，树立生活信心和勇气。 2.3 督促患者用药，鼓励活动 抑郁症患者好转时大致经历睡眠、饮食、思维改变，动作增多，情绪活跃三个阶段。在用药过程中出现药物不良反应时应随时进行复诊，家属要督促患者坚持用药，决不可间断用药或随意减少剂量或病情好转就停药，这样患者病情会极易再次复发。家属应协助患者做好生活护理，督促他们多活动，如：听音乐、下棋、跳舞、散步、打球、绘画、种花草、养鸟等，以分散注意力，达到减轻病情的目的。鼓励患者参加力所能及的劳动和适当的社交活动等，使患者始终和家人生活在一起，不仅大大提高了患者的生活质量，而且有效地避免了因住院带来的社会功能受损，节省了开支，从而实现心理与社会功能的全面康复。达到社区服务与家庭护理干预互补的作用。 社区护理论文:浅谈我国社区护理健康教育现状与发展对策 论文关键词:社区　护理健康教育　现状　对策 论文摘要:从社区护理健康教育职能、内容、方法、工作规范、技术规范考核评价体系、人力资源方面介绍了我国社区护理健康教育的现状,并提出社区护理健康教育的发展对策。 社区健康教育是以社区人群为教育对象,以促进全面的健康为目标,有组织、有计划、有评价的健康教育活动。它作为初级卫生保健的第一要素,是社区护理的工作重点,是护士必须掌握的工作。人们也越来越认识到,健康教育作为社区护理的重要措施,其影响超过疾病预防或治疗性干预。国内护理界正努力探索健康教育在社区护理中的应用,为实现更广泛人群的健康做着积极贡献。总体来说,国内社区护理健康教育的发展还不平衡,仍处于起始阶段。 1　社区护理健康教育现状 1.1　社区护理健康教育职能　据常亚萍等调查显示,北京市某社区人群的人均医疗时间为5.3 min,人均护理时间是31.5min。这说明,在社区护理中,护士与社区人群的联系最为密切,这一特点决定了护士应该成为社区健康教育的主要承担者。然而,目前社区卫生服务站医生和护士的工作职责不够明确,许多护士能够完成并且适宜由护理人员来承担的项目(健康教育)是由医生来承担的。 1.2　社区护理健康教育的内容与方法　由于我国的社区护理健康教育工作起步晚,没有形成科学有效的系统。而且理论和体制方面又不够完善,可参考的护理文献及书籍又少,使得社区护理健康教育仅仅停留在卫生宣传的层面,很难深入。据统计资料表明,目前有84.0%护士对护理健康教育程序的基本内容了解肤浅或认识不足,80.5%对最佳的健康教育方法选择能力缺乏,80.0%对护士在健康教育中承担的角色不够明确。 1.3　社区护理健康教育工作规范、技术规范以及考核评价体系　目前,我国社区护理健康教育没有专门的结构,没有相应的配套措施,也没有较成型的健康教育程序及职业规范。总之,我国的护理健康教育仍围绕着慢性病进行,多属于二级预防水平,与国外已达到的三级预防水平相比存在着差距。另外,社区护理健康教育由于缺乏严格系统的考核管理体系,对社区护士的健康教育资格准入与审核制度及监控机制尚不完善,严重制约了社区护理健康教育的发展。 1.4　社区护理健康教育人力资源　我国社区护理人员多是来自一级、二级医院,从事健康教育的人员往往是经过短期培训或未培训先上岗人员,学历、职称结构偏低,专业结构也不合理。据调查统计,2001年的社区护士中有91%为中专学历,而且临时聘用人员占社区护理人员的2/3。虽能满足社区基本卫生服务,但要使社区护理真正承担医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体的任务,还是远远不够的。按照专家分析,合理的社区服务医护之比为1∶8~1∶12,我国开设的社区服务站远远没有达到这一标准,过少的人力使社区护士忙于应付大量的护理常规工作,没有足够的精力从事健康教育活动。有专家统计,社区护理服务项目花费人次最多的是输液,占66.1%;花费时间最多的仍是输液,占80.2%。 2　社区护理健康教育的发展对策 2.1　将健康教育纳入社区护士的服务项目中　在社区护理中,居民健康教育是社区服务项目中最基本、最重要的组成部分之一,护士由于受过系统的专业知识的技能培训,又最有时间和机会对居民进行健康教育,她们在健康教育中的作用是不言而喻的。没有健康教育的护理,不能称其为整体护理。国内专家也指出:健康教育应首先纳入到目前的社区护理服务项目中。 2.2　将社区健康教育融入护理实践和公共卫生实践中　社区护理是由护理实践和公共卫生实践综合而成的。护士在对居民护理的过程中,要不断地将健康知识传输给他们,在向居民进行健康教育的同时,也是护理的过程。事实证明,凡是健康教育能够融入社区卫生服务各项工作之中,社区健康教育就能够发展,就能够取得很好的成效。社区护士把健康教育贯穿于三级预防的始终,与预防、治疗、保健、康复结合起来,提高居民自我保健、自我预防、自我护理的意识和技能。社区卫生服务为护理健康教育提供了极大的发展空间。 2.3　社区护理健康教育应以“行为矫正”为核心　健康教育的核心在于“行为矫正”,通过有计划、有系统的教育活动促进个人、家庭、人群自愿采纳有利于健康的行为,达到全民健康的目的。故社区护理人员在帮助居民形成良好行为方面要求拥有行为改变的知识和处理策略;要求拥有评估健康行为和确认对象是否执行健康行为能力以及协助人们改变、评价行为的技能。社区护理人员应运用健康教育的模式,以“行为矫正”为核心,全面开展健康教育工作。 2.4　多途径与多层次地培养社区护士的健康教育能力　社区护理工作要求从事社区工作的护士努力通过各种渠道更新自己的知识结构。未来的大部分初级卫生保健任务将由护士来承担,因此培养社区护理人才是护理教育事业的当务之急。当前,社区护士的健康教育能力的培养可分在校、在职和岗前培训3种:一是在护理学院的课程设置中增加社区健康教育课程;二是对已取得中专、大专文凭的护士进行再培训;三是建立社区护士健康教育岗前培训制度,学习社区护理健康教育理论,锻炼社区护理健康教育能力。 2.5　改善社区服务体系及人力配置　结合我国国情制定可行的、统一的社区护理健康教育程序和各项规章制度,以及建立各种规划和评价体系,使社区护理健康教育服务尽快步入规范化、制度化管理,是我国社区护理发展急需解决的问题。在社区卫生服务体系中,应该逐渐扩大护理的活动范围。同时,有关部门在社区卫生服务机构的人员配置上应增加护士的比例,使她们有足够的精力投入到社区护理健康教育工作中。 社区护理是21世纪护理的发展方向,社区居民的健康教育需求对护理工作提出了新的课题和更高的要求。如何创造条件和利用现有的条件,广泛深入地开展社区护理健康教育工作,是每个护理人员的职责与挑战。 对护理专业学生开展社区中医实践的效果评价 【摘要】 目的 评价护理专业学生社区中医实践的效果。方法 采用“社区实践业务及心理素质调查表”及自设的对社区中医实践活动的反馈评价问卷对学生进行测评。结果 多数学生认为社区中医实践对理解中医理论知识、提高中医操作能力、扩展《社区护理》课程、培养科研能力、增加专业自信心及社区居民对中医护理专业的认识非常有必要。结论 社区中医实践有利于学生分析解决问题、中医护理技术操作能力的锻炼，但学生在理论应用、人际沟通及社会适应能力还需要在今后的教学实践中进一步加强。 【关键词】 护理；学生；中医；实践 随着现代医学内涵的延伸，护理工作的职能不断拓展，其服务已跨出了医院，社区和家庭成为了护理工作的重要场所。在我国的社区卫生服务建设之中，中医药的优势和作用不容忽视。北京中医药大学护理学院自2002年开设《社区护理》课程，积极开展学生社区实践项目，以配合教学，努力提高中西医结合护理专业学生理论与操作的社区实践能力，并取得了良好效果。现介绍如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 北京中医药大学护理学院2002级90名中西医结合护理专业本科生。 1.2 方法 1.2.1 内容 选择北京市朝阳区花家地北里社区作为学生社区实践基地。2004年5月12日进行社区中医实践活动。实践活动包括免费发放常见慢性病健康教育处方及由教师和学生自行设计的“社区居民中医健康服务方式的需求调查”问卷，提供中医常见病保健咨询、耳针、中医按摩及八段锦体操表演等服务。 1.2.2 评价方法 活动结束后由2002级90名学生自行填写对社区中医实践活动的反馈评价表，内容包括是否有利于专业业务学习及项目可行性。评价等级分为非常有必要、有必要、无所谓、没必要；并随机抽取其中45名2002级学生，由带教教师测评并填写学生“社区实践业务及心理素质调查表”进行评价，内容包括业务素质（理论应用、健康教育、工作能力）、心理素质（人际沟通、社会适应能力、学习态度），评价等级为优（9～10分）、良（7～8分）、中（5～6分）、差（ 5分）。 2 结果 对社区中医实践活动的反馈评价内容中，77.78%同学认为社区中医实践对于理解中医理论知识与提高中医操作能力非常有必要，91.11%同学认为对于《社区护理》课程学习的扩展非常有必要，80%同学认为有利于训练培养科研意识的能力，88.89%同学认为此活动有利于社区居民对中医护理专业的认识，80%同学认为该活动对增加专业自信心非常有必要。在开放式问题如：“本次社区实践你感受最深的是什么”的回答中，按照感受深度排序为居民信任中医、中医护理在社区的发展前景可观、社区护理是一个很好的教学方向、在准备搜集资料的过程中温故知新及集体配合协作精神的重要；在“你对本次社区中医实践有何建议”中，学生认为今后应扩大社区中医实践宣传力度与范围，希望有更多的社区亲身体验及动手机会，同时，因为学生临床治疗、护理知识有限，所以希望多开展针对某个特定专题的社区中医实践活动，并建议在各年级中增加不同方式的有关中医护理内容方面的社区实践等内容。 “学生社区实践业务及心理素质调查”采用《社区学生素质调查表》部分内容进行测评，结果见表1。 表1 学生社区实践业务及心理素质调查结果 ［n=45，例（%）］ 3 讨论 社区护理是21世纪的护理发展方向，也是适应我国卫生事业改革的需要。在社区人群保健服务中，以中医学理论为指导，发挥“简、便、效、廉”与灵活多样的护理方法优势，运用通俗易懂、简便易行的中医护理技术，可指导社区居民健身祛病、保健抗衰，提高他们的健康素质和生活质量。 3.1 中西医护理知识、技术的运用 以往学生临床操作技术动手能力的实践主要依靠毕业实习得以实现，而在医院的毕业实习中经常运用的是现代护理技术，真正实践中医操作的机会很少。社区护理实践中的健康教育、保健咨询、中医保健技术操作（如耳针、按摩、拔罐、刮痧等）等内容，需要学生有扎实的中西医基础知识、熟练的操作能力及综合解决问题的能力。进行社区实践，给学生提供了独立思考、分析问题、解决问题的锻炼机会，提高了学生中医护理技术操作水平，也培养了一定的科研意识。同时，绝大多数学生都感到自身知识不足或欠缺，面对社区居民提出的实际问题产生压力与危机感，急需加强临床实践，扩大知识领域，不断完善自我，以适应新时期护理学发展的需要，从而激发了学习的积极性和主动性。 3.2 学生素质与能力的锻炼 “学习社会”是学生素质教育的一个重要组成部分。社区在一定程度上是社会的缩影，通过社区实践活动，学生可了解自己的专业学习与社会需求之间的关系，有助于预测日后的就业方向和社会发展趋势，锻炼了学生的社会适应能力与交流的技巧，增强了学生对护士职业的热爱。从对社区实践业务及心理素质调查结果来看，学生的理论应用、人际沟通、社会适应能力指标得分相对较低，这就对教师提出了更高的要求，需要在今后的教学实践中加强学生以上能力的实际锻炼。 社区护理论文:社区医院护理工作的管理分析 一、国外社区医院护理模式的优点 在德国，自上世纪六七十年代以来，社区医院护理就有了较快的发展，1992年全国已有1万家护士站，4500个家政服务中心，约有一半护士从事社区医院护理工作，在社区医院护理服务中主要有家政人员、护理员、护士。无论是护士还是护理员，均要求有5年以上的医院工作经验，其服务对象主要是社区老年人，儿童、术后恢复期的病人，慢性病人、残疾人等，服务内容为慢性病的预防，自我保健康复和护理工作。众所周知，“英国医疗模式”正在国内升温，英国社区医院的医生数量占到医生总数的50%，平均约每2000人就拥有一个社区全科医生，也就是说，社区的居民可以在家门口长期享受到各种医疗服务。如果不是很急的毛病，一般先约GP就诊，即通用的家庭医师，他们通常在遍布英国城乡的社区诊所工作，至于急诊，就要到医院。英国医疗机构分为社区诊所和医院，社区为基础的初级卫生保健，医院为基础的专门医师服务。日本的社区保健是根据《地域保健法》、《保健疗法》的规定，至1994年各都道府、政令府、特别行政区都设立了保健所、保健中心，全国共有保健所848所，市街村保健中心1241所，各类保健机构中保健护士达到2万余人，为日本国民健康实施全民保健工作。同时日本实行的是全民医疗保险制度，为促进社区保健工作的发展提供了保障，在社区人员进入40岁即开始建立健康手册，开展基本的健康教育、健康诊查等。 二、我国社区医院护理模式的管理要求 当前与病人出院后护理服务需求有关的因素:年龄、性别、照顾者、功能状态、医院健康宣教情况、慢性疾病的种数、精神同病情况、原有医院的居住、原有家庭健康服务利用、自理能力、经济状况、教育程度、出院场所。调查发现，98.4%的手术病人出院时存在1项以上社区医院护理服务需求，可见手术病人出院时对社区医院护理存在强烈的需求，原因如下: (1)病人出院，从医院回归家庭或社区，将面临着角色变化、环境变化、人际关系变化，病人担心出现新的健康问题。 (2)医院为了提高病床周转率和控制医疗费用，缩短了病人的住院时间。住院时间的缩短意味着病人在康复的中间时期出院，而不是完全康复后才出院。 (3)手术操作通常导致病人自我护理能力的改变，主要由于疼痛、疲乏、手术伤口等原因引起。有研究对204例普通外科手术病人进行出院后随访的研究，发现85.78%的病人出院后存在不同程度的健康问题，需要咨询和给予正确的健康指导。 (4)人们的健康观念改变，对健康的认识和理解越来越清晰，除了疾病护理外，越来越重视预防保健，社区医院护理可以更好地满足他们这方面的需求。因此，为手术出院病人提供社区医院护理服务非常必要。 三、我国社区医院护理模式的管理发展 首先将社区医院建为基本卫生服务提供与社会健康保障制度相结合的平台，实行供保结合。充分发挥社区卫生服务机构居民健康“守门人”的作用，通过利益引导并辅以必要的监督管理，逐步实现社区首诊制、分级医疗、双向转诊。要帮助建立科学护理模式，每月定期由专科护士走进家庭，帮助糖尿病、高血压、慢性伤口、中风等疾病患者建立科学、合理的家庭护理模式，让优质护理不仅延伸至社区医院，更能深入到每个家庭。全面推行“医药分家”，比如武汉中心城区有94个社区卫生服务中心，下设362个卫生服务站，药品年销售额共达2亿元以上。如将其药房与本部分离，交给平价药店经营，平价药店可通过上游厂家返利来盈利，药价平均降幅可达45%左右，按此测算，患者一年可省9000万元的药费。建立健全社区医院、人员、技术服务项目的准入制度，规范服务范围和内容，健全业务技术规范和工作制度，严格监管。建立健全社会民主监督制度，以居民满意不满意作为评价社区医院、医务人员个人业绩以及政府及其主管部门工作的标准，确保群众持续受益。总之，发展社区卫生服务作为城市卫生工作的一项重大改革，只有不断强化社区医院管理模式的改革，才能逐步实现社区卫生服务的可持续发展。 作者：王淑云 单位：天津市河东区中山门街社区卫生服务中心 社区护理论文:社区护理学教学模式创新 1.优点 （1）教学时间安排合理。绝大多数学生对教学课时安排比较满意，《社区护理学》的理论教学为24学时，实验教学为12学时，总计36课时。与原有的课时相比，实验课的课时增加了，表明改革后的《社区护理学》更重视学生的实践能力。在社区实践中，学生可以和社区居民零距离接触，不仅可以增强表达能力，而且能够提高独立思考和解决问题的能力。改革后的社区护理教学能使学生更深入地理解理论知识，增加实践经验。 （2）教学内容及方法选择合理。新的教学模式对教学内容做了适当调整，这样更适合学生的需求，也适应社会发展对护理人才的要求。在教学过程中，教师面对的是个性鲜明的学生，要想让所有学生都能接受教师所传授的知识并学以致用是很困难的。因此，在新型的教学模式下，教师应充分考虑学生的个性特征，做到因材施教。基于此，我们设定了社区家庭访视内容、情景模拟、角色扮演等活动，旨在培养学生发现问题、分析问题、解决问题的能力。 （3）发挥学生的主体作用。将学生作为学习主体，这也是此次改革的一个重要原则。教师在课程设计和实施等方面都应予以重视，以学生需求为出发点，充分发挥学生学习的主观能动性，让学生从内心对学习感到一种渴望，把学习当成一种乐趣，在实践中体验快乐，收获知识。社区护理实践教学改革应突出学生的自学能力，教师要鼓励学生自己动手，首先鼓励学生勇敢地走出课堂，跳出课堂的条条框框，多多实践，增强动手能力；其次鼓励学生主动查阅相关资料，培养学生的自学能力；最后鼓励学生的个性发展，培养创新意识。最终提高学生的综合能力。 2.不足 改革后的《社区护理学》教学成果显著，学生对该课程的理解更加深入，尤其是锻炼了学生的实践能力，为以后走上工作岗位奠定了良好的基础。但是，改革过程中还存在着一些问题： ①当前对校内模拟训练的课时安排不够，学生需要利用课余时间来完成，有些学生没有真正参与模拟训练，不利于实践能力的提高。笔者认为，还应该完善考核与评价标准，给学生一定压力，这样才能有足够的动力主动参与训练； ②进行家庭访视时，有些居民并不配合学生的工作，大大降低了学生的实践效率，因而需要加大社区护理的宣传，使居民多了解护理进社区的好处，让他们从内心接受并积极配合护理人员的要求。对有慢性病的老年人要定期进行家庭访视和健康护理，为他们建立档案，时刻关注身体状况； ③社区实习课时安排较少，且时间固定，如果部分学生因为某些原因错过这次活动，那么就失去了这次重要的社区实践经历，从根本上来说没有达到《社区护理学》实践的意义，不利于职业素质的培养。 综上所述，《社区护理学》是一门实践性很强的应用型学科。随着城市居民卫生服务需求的不断增长，对该课程的教学提出了更高要求。只有围绕社区卫生服务特点开展社区护理实践，才能使护理学生树立正确的职业理念，巩固专业知识和技能，提高综合素质。然而，目前我国社区护理范围和项目局限性较大，社区卫生服务模式尚未真正建立，与全方位的社区护理职能相距甚远，还需要进一步努力探索。《社区护理学》实践教学改革模式适应了当今社会对社区服务人才的需求，可以全面提高学生综合素质，有利于就业。 作者：杨琼 单位：安顺职业技术学院 社区护理论文:护理本科生社区护理实践教学探索 1社区护理实践教学的前期准备 1.1完善实践教学组织管理 社区卫生服务中心成立由社区卫生服务中心主任和学校社区护理老师共同担任组长的社区护理实践小组，小组成员由技术业务娴熟、大专以上并具有丰富社区护理和全科医学经验的护士和医生组成。带教人员定期接受四川大学华西临床医学院护理系组织的教学能力与技巧方面的指导和临床医学理论和技术的培训，并接受教学小组组长的社区实践教学质量的督导，及时发现教学中存在的不足，提出整改意见。 1.2制定完善的教学管理制度和教学计划 完善的教学管理制度和合理的教学计划是高质量教学的必要前提。护理系根据教学大纲的原则要求，结合社区卫生服务中心实际，制定了相应的社区实践教学管理制度和实习作息时间、带教工作计划和实行进度安排表。社区卫生服务中心严格执行护理系制定的一系列制度和计划，必要时进行调整。 1.3社区护理实践教学计划 社区护理本科生实习的时间共3周，分为两步进行：①进社区实习前一周在学校进行，由护理系社区护理教学老师完成，为护理本科生进入社区护理实践前进行岗前培训。主要内容包括社区护理与临床护理的工作内容及方法的不同之处，初步了解护理本科生对社区护理的认识程度并给予相应的指导；②护理本科生进入社区医院后，由带教老师完成的医院环境、实习内容、社区临床操作技术方法等方面的介绍和培训。安排于各科室对护理本科生的理论讲课和技术操作带教，尽量安排于实习第一周完成。护理本科生进入社区护理实践后，实行分组、交叉轮转各科，并在实习第二周末进行集中交流，提出实习意见，第三周进行强化和巩固。第三周末全部实习完成后进行社区实习小结。 2社区护理实践教学内容 2.1全科护理 社区护理实践教学的内容参照袁莉的研究，包括全科护理、居家护理等。其中全科护理教学主要是进行基础护理技术的巩固，学习和实施换药操作，掌握犬伤的处置方法和相关知识。学习全科护士与患者的沟通技巧，并尝试对门诊患者进行健康教育。 2.2居家护理 跟随社区带教老师到社区居民家中遵医嘱进行护理操作和健康教育。护理本科生要求掌握出诊流程、技巧和注意事项。每一组护理本科生选取一位患者按护理程序进行病历的收集，提出护理措施，进入患者家中进行健康指导，后期进行护理评价，并将病案、护理措施等内容总结，以书面形式上交带教老师。 2.3健康教育 每组护理本科生须完成一次社区居民健康教育和一次黑板健康宣传报。健康教育由带教老师联系时间、地点和人员，每组护理本科生完成一次社区居民健康教育。教育的内容可为饮食、运动、疾病康复和预防等方面的知识。实施方法可为制作幻灯片现场授课、现场演示、现场咨询等。另外，由医院提供宣传展版，每组制作一次黑板健康宣传报，内容和形式由护理本科生自由发挥。 2.4社区中医康复 通过听取中医医生的示范讲解，观察中医医生的实例操作，了解中医推拿按摩、针灸、拔罐等中医技术的适应症、禁忌症、注意事项和护理要点。 2.5产后访视 访视人员在区妇幼保健院领取访视卡，在访视护士带领下，到产妇家中进行新生儿和产妇的访视。主要掌握访视的流程、访视的内容和技巧，学习产妇和婴幼儿的营养指导和注意事项等。 2.6儿童保健和预防免疫 护理本科生须掌握儿童保健和预防免疫的相关知识。了解儿童保健的程序和内容，掌握婴幼儿头围、身高等测量方法并进行实践，了解不同年龄段婴幼儿的营养指导方法。通过免疫接种护士的讲解和示范掌握计划免疫程序以及常用生物制品的种类、接种方法、不良反应及处理，熟悉和了解儿童预防免疫的预约登记。 2.7妇女保健 了解社区妇科手术（安环、取环、人流等）常规器械的名称、用法、手术流程、配合做手术时的注意事项，并对手术患者进行术前术后的健康教育。 2.8社区慢性疾病患者的管理 掌握高血压、糖尿病等慢性病病人的健康档案的建立的方法和访视的安排。在社区护士的指导下对慢性疾病患者进行访视，掌握访视的方式、技巧和访视内容；同时了解居民健康档案的收集方法和注意事项，熟悉居民健康档案建立流程。 3授课形式 3.1传统教学中应用人本原理 以人本原理为指导，创造一种以学生为中心的环境，建立良好的师生关系，是教学中充分发挥师生的积极性，实现最佳效果的有利保证。在社区实践教学中，社区带教老师言传身教，将与患者及家属交谈的方式、内容以及观察病情的要点教给护理本科生。护理本科生每完成一个指定的事件后，社区带教老师将应用赏识教育肯定其做得好的部分，并共同找出需改正和需提高的地方。当学生熟悉工作流程和规范以后，在适当范围内让学生单独操作。 3.2以问题为基础的学习方法（PBL教学法） PBL教学法是1969年由美国的神经病学教授Barrow首创，采用“先问题后学习”多种学习途径相结合的教学策略，是一种跨学科的学习方式。在社区护理本科生实践教学过程中，护理本科生将老师根据社区护理特点提出的具有一定代表性或学生实践中发现的问题作为需要解决的问题及学习目标，让小组成员各自分析、收集资料后再与带教老师进行探讨和学习。从问题出发寻找原因的思路，既有利于评判性思维的发展，也有利于知识的理解和综合应用，全面提升学生的综合素质能力；让学生获得解决问题的技能，提高其自主学习能力。 4持续改进的教学方法 在社区护理本科生实践教学的过程中，学校与社区带教老师一直坚持教学方法的持续改进。小组于社区护理实践结束时，由护理系老师和主带教老师共同组织护理本科生进行讨论和总结，总结在实践中取得的收获，提出存在的问题，并上交一份实习小结。每位护理本科生填写一份由护理系设计的《社区护理实践教学质量调查表》，主要内容包括：实习内容量化表、实习的收获与不足、对带教老师的评价、对护理系的评价以及实习的建议等条目。护理系老师对护理本科生意见反馈表进行分析和总结，于每学期实习前与社区卫生服务中心进行沟通和交换意见。 5结果分析 历届护理本科生共560人填写的《社区护理实践教学质量调查表》反映，对社区护理实习整体的满意度为65%以上，70%以上的护理本科生认为在社区实习有各种收获并对社区护理工作有一定的认识，在社区实习中有一定的收获；还有部分护理本科生认为社区的实习，可巩固理论知识，提高专业实践技能，调动学习的积极性，充实人生经历和社会工作能力，增加职业自豪感。然而，也有同学认为社区社区带教老师总体存在理论知识欠缺、带教能力不足等问题，对此，学校应通过加强社区带教师资培训来解决。 6讨论 社区护理是21世纪护理发展的重要方向，实践能力的培养是目前高等教育的主要目标之一。社区护理实践能培养和提高护理本科生社会实践能力，激发护理本科生从事社区护理工作的愿望，为他们将来从事社区护理工作奠定坚实的基础。 6.1社区护理实践教学对护理本科生的影响 社区-学校合作性的社区护理实践教育模式是对护理本科生有利的合作方式。社区实践教学对护理本科生可产生多方面的影响：护理本科生参与社区服务，能早期接触社会，并深刻体会到人际沟通的重要性和迫切性，体会到良好的人际关系是实施护理并取得成效的前提，从而使护理本科生自觉地加强沟通知识、技能的学习；通过社区护理与护理教学相结合，护理本科生将书本上学到的知识学以致用，提高了其分析问题、解决问题的能力；通过中医针灸和换药技术的观摩、实践，拓宽了知识面；通过社区的健康教育、健康咨询工作，提高了护理本科生口头表达能力和组织管理的能力；通过入户家访让护理本科生积累了更多人际交往沟通方面的经验；在家庭护理的过程中，让护理本科生明确了服务态度，增强了服务意识，对实践中遇到的实际问题提出疑问，对社区中遇到的问题进行进一步的分析、讨论，并与国外的护理方法比较，对我国现阶段的社区护理进行更深一步的思考，加强了学生的科研能力，在这个过程中，充分发挥了护理本科生的培养、归纳、分析问题的能力，提高了评判性思维能力[7,8]。社区护理实践还培养了护理本科生应用整体护理观念进行社区护理的能力，提高与患者、家属、居委会等各种不同人际关系的协调能力，加强宣传教育和各种工作场合的无菌观念，增加了对社区护理的认识。 6.2社区护理实践教学提高了社区护理质量和教学质量 社区护理实践教学也为社区卫生服务中心带来许多正面影响，提高了社区护理质量。我国现阶段社区护理普遍存在护理人员理论水平偏低，本科护理实习生来到社区，为社区带来先进的护理知识和技能，为社区护理注入了新生力量。主要体现在三个方面：①实习生给社区带教老师的信息反馈可促进老师自身的进步，由此教学相长，从而把社区护理人员锻炼成为具备高尚的思想道德品德、全面的业务知识和护理技术、以及灵活的沟通能力的高素质人才；②实践教学过程中，社区和学校带教老师间有很多机会进行沟通交流，这将有利于老师间教学经验的分享，以更好指导护理本科生社区实践学习；③护理本科生在社区的实践还可在一定程度上减轻社区带教老师的护理工作负担。最后，社区护理实践教学有利于学校带教老师了解社区护理工作现状，便于老师对知识进行更新，从而提高学校老师自身知识水平和教学能力。 6.3社区护理实践教学存在的不足 社区护理实践主要存在以下三个方面的不足：①社区护士人数少、从业时间短、专业素质不高、缺乏教学经验，且流动性较大，带教内容为日常工作内容，社区护理工作繁重，使得教师对护理本科生的指导不到位，护理本科生通常只能被动地跟老师做事，其主动性和独立性得不到足够的发挥，社区实践教学质量的提高受到限制；②社区护理工作内容多，范围广，但实习时间短，护理本科生在很多方面只有表浅的了解；③学校社区护理理论教学内容与社区实习内容存在一定程度脱节，护理本科生不能很好地将理论应用于社区实践。 6.4小结 通过社区护理实践，护理本科生对社区护理的工作内容和性质有了进一步的认识，社区护理理论知识和专业技能得到了进一步的拓展和提高，为将来进入社区护理工作奠定了坚实的基础。护理本科生的健康教育、人际沟通、独立解决和处理问题的工作能力以及合作和动手能力等都有了较大提高。但在实践过程中，逐渐暴露了一些不足之处，还应从增强师资力量、完善实践教学计划、以及增加学校理论教学与社区实践教学知识的吻合度等方面来进一步改进社区护理实践教学。怎样提高社区护理实践教学质量，系统而有效的培养高素质的社区护理人才，还需要不断的摸索、不断的改善。 作者：王小林 杨晓丽 单位：成都市玉林社区卫生服务中心 社区护理论文:社区护理中的交流艺术 随着生物一心理一社会医学模式的推出，人类的健康需求不断提高，护士具有良好的语言交往艺术对提高社区护理质量具有十分重要的意义。 一、语言交往的重要性 1、语言是人类特有的用来表情达意，沟通交流并达到相互了解的工具。 语言是护士对病人实施护理的基本手段。在社区护理中，良好的语言能够对患者起到积极的治疗作用，而粗劣的语言则会产生负面影响。 2、语言的交往艺术可以调动病人的主观能动性。 护士通过良好的语言艺术，有利于将病人消极的心理因素转化为积极因素，从而增强战胜疾病的信心。 3、语言交往的艺术性可以反映护士的职业素质。 一个职业素质优良的护士，要能正确运用语言交往艺术来帮助教育病人，从而使备受病痛折磨的病人，重新认识自己的社会价值，促进身体尽快康复。 二、护患语言交往中应注意的问题 1、强调语言的规范性 护士在与病人进行语言交流过程中，语言表达要准确，尽量用医学术语，并且要深入浅出，必要时作适当解释。使用规范的医学术语不仅能给病人带来安全感和信任感，而且使护理过程中体现了外在的形式美，能给病人心理上的满足、精神上的享受。交流中要说普通话，使来自四面八方的病人都能听得懂，并注意说话的语调。 2、提高语言交往中的道德水准 护患关系是一种特殊的人际关系，护士每天都面对着不同需求的病人，要注意语言的道德要求。一个爱岗敬业的护士，面对病人的种种要求，都会耐心解释，以诚相待。如:对于医学知识较缺乏的患者，应耐心听取他们提出的问题，并作详细解答，决不能怕麻烦、应付了事，更不能讥笑他们。俗话说“言为心声”。美好的语言是取得信任与支持的基础，语言可作为治疗手段达到治疗目的。反之，恶语伤人，会造成纠纷。病人来社区就诊，决不能加重其心理负担，对病人要有同情心、爱心，要加强自己的修养，善于控制、调节自己的言行和感情，做到任何情况下都不向病人发火，不以貌取人，不以权取人。常言道:“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒”。护士美好的语言，可使病人感到温暖，增加战胜疾病的信心和力量，使病人在社区护理中得到温馨口。 3、重视语言交往中的情感特点 情感是人们对客观事物是否符合个人需要而产生的态度体验。人的情感不同，所表现出的语言、语调、语气等也会截然不同，并给人带来不同的感受。因此，在社区护理实践中，护士必须重视语言交往中的情感特点。通过自己的服务，体现出对病人的关心与尊重、同情与爱护，关怀与体贴，做到微笑服务在脸上，文明用语在嘴上，带给病人一种亲切感。如对初次来社区治疗的病员，护士应先介绍社区环境、作息时间、规章制度，使病员很快熟悉环境，消除紧张和陌生感。在与病人交谈时，注意调节好和谐的气氛，注意称谓，应避免用“不”字，而用“为了您的健康请您……”、“请您注意 4、注意语言交往的方式 应用语言交往建立良好的护患关系:在与病人交谈时，保持合适的距离，维持松弛、舒适的体位姿势;在征求他人意见时不轻易打断对方谈话或转变话题。为表示在认真倾听，可用点头或“嗯”、“是”等表示你已接受对方内容，理解对方的意思，以鼓励对方继续谈下去。在阐述、声明自己观点的集体交流中，可加强语气，放慢语速并配合手势来强调其重点。对正在发怒的病人，首先向病人表示理解，尽可能转移注意力，这样既尊重和重视了病人的要求，也有效地处理了病人的意见;对哭泣的病人，待发泄后再耐心倾听哭泣的原因，使病人得到安慰;对感觉有缺陷的病人，如听力丧失则应更多地使用非语言交流;对视力不佳或丧失者应减少非语言信息，想方设法补充因看不见或听不见而遗漏的内容川。 总之，社区护理工作离不开语言交往艺术，为了提高社区护理质量，护士必须充分认识语言交往艺术的重要作用，同时在社区护理实践中不断提高自己的语言交往艺术。

家校教育论文:职业学校家校一体心理健康教育论文 所谓家校一体化，指的是学校、家庭之间通过紧密的合作，完成教育目标，提高学生身心素质的一种形式。不论是哪个方面的教育都存在课前、课中以及课后三个时间段，学校能够教育学生的仅仅是课中时间，而课前和课后的时间学生受到家庭的熏陶相对更多。家校一体化能够解决学生全方面的问题，通过学校对家庭的施加影响，也能够提高学生家长的素质，家长的素质会潜移默化地影响子女，对于学生的身心健康发展具有十分重要的意义。虽然目前很多职业学校十分重视学生的心理健康教育，但是整体来看，这方面的工作依旧在不断地完善中。家庭对于学生心理的影响作用远远大于学校，所以我们应该从父母教育方式和学生心理健康水平方面进行研究，通过学校与家庭的鼎力合作，提高学生的心理健康水平。 一、当今职业学校学生家庭中面临的亲子问题 亲子关系是一种互动关系，在父母和孩子沟通的过程中，学生被家长潜移默化的影响。家长是孩子的第一任教师，他们对孩子的影响比学校的影响更大。所以说家庭关系和谐，青少年的心理才能健康发展，青少年才能够顺利地渡过青春期。总结当前家庭中面临的亲子问题，主要有以下几个方面。 1.亲子之间沟通不良 职业学校中的学生年龄段正处于青春期亲子冲突的爆发期，逆反心理较强，此时子女与父母之间的矛盾十分明显，而父母面对子女的冲突，一般都是通过对话直接针对问题进行交流，事实证明这一方式的效果并不理想。根据调查，职业学校中的男生与父母冲突的数量比女生要多，但是整体来看，这个年龄段的学生普遍都存在与父母冲突的问题，这就说明父母与子女之间的沟通方式单一，效果不佳。 2.父母的教育方式影响亲子关系 家庭的教育方式直接影响子女性格的形成以及身心的发展，不良的教育方式会使子女产生不良的行为。过于严格的教育方式会增大亲子之间的冲突频率，影响感情，最终导致子女拒绝与家长沟通，形成性格缺陷甚至心理疾病；而过于宽松的教育则容易导致孩子娇惯任性，家长说话失去权威性。所以说，家长把握好教育的度，给予孩子适当的关心和理解，可以促进子女的身心健康。 二、通过家校一体对学生进行心理健康教育的主要措施 家庭是学生心理健康教育的重要阵地，怎样才能使家庭教育成为学校教育的一部分呢？这个问题目前已经引起了国家的高度重视，只有家庭和学校齐心协力，共同合作，构建平台，给孩子创造一个和谐的环境，他们才能健康快乐的成长。针对当前家庭与学校合作教育学生方面，应采取如下几点措施。首先，学生家长应该树立正确的人生观和价值观，应给子女充分的尊重，重视他们的感受，沟通的时候站在平等的位置。值得注意的是，家长在沟通过程中要占据主导位置，这样才能感化孩子。其次，教师可以定期召开家长会，通过面对面的沟通传达学生的情况。教师可以鼓励家长利用多渠道的沟通模式与子女交流，例如，户外活动、网上聊天、写信等，通过这些渠道了解到孩子的困惑和思想。再次，面对孩子犯下的错误以及缺点，教师和家长可以一起进行指导，帮助其改正错误，用教育示范的方式替代一味的指责。最后，教师应该教育学生懂得换位思考，教育他们对父母感恩，通过亲子游戏、亲子座谈的方式增进家长与孩子之间的感情，使孩子更加愿意表达自己的内心想法，形成谦让、感恩、奉献的优良品格，顺利度过青春期。只有家庭和学生的冲突减少了，学生的心理才会稳定，把心思放到学习中。可以说良好的家庭教育是学生树立正确价值观以及人生观的基础，同时也是学校教育能够顺利开展的前提。学生有了健康的身心，才会更加愿意接受学校的管理和教育，而学校对学生的身心教育，也使得他们更加明白家长的付出与奉献，懂得感恩父母，增进了双方的沟通，和谐了家庭关系。 随着时代的发展，很多职业学校认识到教育仅仅靠学校是不够的，通过与学生家长的及时沟通取得了良好的成果。在教师和家长关系良好的时候，对学生的教育也会更加全面，使学生健康成长；而教师和家长关系僵硬的时候，就容易出现沟通障碍，学生心理也会受到影响，出现消极、低迷的状态，甚至影响以后的人生。所以开展家校一体的教育活动，让家长参与到学校教育中，对于学生的身心健康来说是十分必要的。 作者:蒋华 单位:江苏省溧阳中等专业学校 家校教育论文:三生教育促进家校合一发展研讨 “三生教育”是实施素质教育的内在需要,是全面推进素质教育的有效切入点,实施“三生教育”要坚持学校教育、家庭教育、社会教育有机统一的基本途径,整合力量,帮助家长提高综合素质,转变家庭教育观念,用积极、良好的行为给学生作榜样和示范,引导学生树立“三生教育”真善美的生命观、生存观、生活观。为了使理论联系实际,使“三生教育”知识深入家庭,使学生在老师和父母的关心、指导下努力实践并体验“三生教育”,让每个生命在体验中得到感悟,获得升华,我校“三生教育”的实践团队教师于2008—2010年寒、暑假开展了“三生教育进家庭”的家访调查活动,目的是将“三生教育”延伸到家庭教育中,使学校与家庭在学生的“三生教育”问题上形成教育合力,共同关注他们的健康成长,促使他们珍爱生命、学会生存、幸福生活,把“三生教育”的核心宗旨落到实处,体现了“三生教育”是一种务实务本的教育。只有当家庭的“三生教育”与学校的“三生教育”和社会的“三生教育”契合,目标一致,力量趋同,才能最大限度发挥“三生教育”的功效。在“三生教育”走进家庭的过程中,花了大量的时间和精力,克服了很多困难,走访了不同条件的家庭,用心做、用情做,得到家长的认可和好评,收到良好的效果。 1调查结果与分析 此次“三生教育”走进家庭共发放调查问卷100份,回收100份,有效率100%。此次家访内容涉及父母对孩子的了解、教育方式、认识和家长对“三生教育”的态度等七个方面。从问卷调查统计分析来看,主要有以下特点: 1.1学生接受“三生教育”后的表现 表1.你的孩子进入大学是否有所进步从分析调查来看,86%以上的家长认为经过“三生教育”的学习后,孩子比以前更能能主动参与家里的劳动,更加理解父母的疾苦,很多男同学会煮饭、能下地干活;在联系方式主要靠手机联络的今天,也还有50%以上的同学经常给父母写信,进行情感交流,报告自己的生活和学习情况,表达对父母的关心,对父母的批评教育能表示理解;大部份孩子都十分关心父母,被调查者中60%以上的孩子知道父母的生日,约60%的孩子会为父母庆祝,也有一部份孩子由于受传统观念的影响,知道父母生日,但认为不需要庆祝;只有14%的家长认为孩子没进步,少部分孩子不会做家务,这与家长的溺爱与教育的缺失息息相关,父母没能从小很好的培养孩子的生活能力,导致到大学后无法适应大学生活,产生诸多心理问题。所以,家庭是孩子成长过程中最具影响力的重要环境,而“三生教育”是家庭教育中最原始、最基本、最直接、最普遍的教育项目,任何家长都无法回避对孩子的教育,尤其是孩子在生命、生存、生活方面所遇到的问题,同时教育也应该把课堂与实践紧密的联系起来,从生活中来,到生活中去,清楚的认识到“生命教育是前提,生存教育是基础,生活教育是方向”,培养学生热爱生命,才能很好的生存,才能享受生活。 1.2学生的消费需求 分析:本校地处边陲,在校学生多来自农村家庭,加之当地消费水平与省会学校相比略低,故80%以上同学的生活费在500元以下,也有少部份同学在700元左右,当然也存在一部份高消费人群,身为学生,衣食来源全靠父母,而家庭因素使学生们的消费水平与观念参差不齐,给学生一个理财方面的学习,才能让他们有计划的消费,合理开支生活费。 1.3家长对孩子的了解 分析:谁不希望与孩子亲密无间,但家长与孩子间的代沟日趋明显,能做到者寥寥无几。在被调查中,69%的父母认为基本了解孩子,只有15%的家长认为对孩子十分了解,而不了解的也仍有16%,连自己的孩子都不够了解?又怎样去培养与教育呢?绝大多数的父母知道孩子的生日,大部份父母会送孩子礼物,会为其庆祝,而30%以上的父母认为不用送礼,孩子不需要或连孩子生日都不清楚。父母需要关心孩子,孩子也要理解父母,彼此间应加强沟通和联系,无论是一句祝福,还是一道特意准备的佳肴,就足够让他们满足。其实许多付出与细心都不多余,要了解一个孩子,走近一个孩子,父母就需要一点一滴做起。分析:现在大部份家长在满足孩子的物质需要的同时,也开始关心他们的精神生活了。大多数家长会经常与孩子沟通,与他们谈论学校里的生活,这是父母与孩子交流采取比较好的一种方式。也有部份家长采取与老师联系,能准确的了解孩子在校期间的生活和学习情况。沟通与交流,也需要一种适合的方式,彼此坦诚交流较好,否则会适得其反。 1.4家长对孩子的教育方式 表11.父母在教育孩子的过程中的表现表12.在孩子遭遇挫折或考试失败时,您如何教育孩子走出困境表13.当孩子向您问起关于死亡的问题时,您采取的应对措施表14.在教育孩子的过程中,从哪些方面进行引导分析:在教育孩子方面,以前的父母之命不可违已不再实用,孩子接受了新的教育,他们有了自己独立的新思想。90%的父母在教育孩子的过程中允许他们发表意见,当孩子遇到困难时,绝大多数的家长会给孩子分析失败的原因,并鼓励他们走出困境,当孩子面对死亡的问题,父母也能加以引导,这些都为孩子的成长创造了一种健康的环境。用爱的方式进行教育,能让孩子易于接受并且有一种健康的生活态度,打骂和过激的方式会让他们自卑,甚至对生活缺乏安全感,而不闻不问,则是一种最大的漠视,它会摧毁一个孩子积极向上的态度。大多数家长希望在生活方面引导孩子,可见一个孩子懂得怎样生活,才能更好地生存。 1.5家长对孩子的认识 表15.您的孩子目前最大的压力来自哪些方面分析:现实社会的诸多因素让孩子面临着许多压力,50%以上的家长认为孩子目前最大的压力来自于学习成绩,面对孩子的未来,约一半的家长主张让孩子努力自己创造生活,而一些家长认为要和孩子一起努力。孩子需要锻炼,独自去拼搏会让他们变得更坚韧,更能经受风雨。可是拼搏的道路上那些错误的抉择,年少的无知,轻狂的冲动,需要有人去劝阻、引导、指点迷津。家长与孩子共同努力,不代表家长代替孩子努力,而是家长指引孩子去努力,矫正他们的路,而路上的障碍由他们自己扫除。 1.6家长对孩子的期望值 表17.在“三生教育”内容中,您最想让孩子在哪方面得到锻炼分析:在“三生教育”的三个方面,家长对孩子都有所期待,而在生存方面期待较高,大部分家长认为生存能力关系到孩子的生命与健康,孩子能找到一份好工作、能在复杂的社会中立足,就是家长们最大的心愿。所以,学校将进一步帮助学生学习生存知识,掌握生存技能,保护生存环境,强化生存意志,提高生存的适应能力,为今后的就业打下良好基础。 1.7家长对“三生教育”的认识与态度 表18.家长对“三生教育”的了解程度分析:大部份家长对学校开展的“三生教育”不是很了解,但基本上都表示支持,可见家长们对学校开展的活动有很高的信任度。而“三生教育”是一个贯彻生命、生存、生活的课程,不仅需要学生的支持,也需要得到家长的理解与配合,而学生,就是一个学校与家长沟通的纽带,应充分发挥这条纽带的作用。关于生命的到来,家长认为不仅要关爱自己,也要关爱他人。他们把亲人视为生命中最宝贵的东西,可见亲情是一个亘古不变的主题。学校的关爱与家长的关怀是一股强大的力量,希望让这份爱的力量促进学生们的健康成长。 2“三生教育”进家庭的必要性 家访能让教师更好的了解学生在家庭的情况,做到心中有数、因材施教,主动引导、帮助和协同家庭共同实施“三生教育”,主动争取社会各方面力量的支持,最大限度地调动和发挥家庭、社会对实施“三生教育”的积极作用。 2.1能增强家长的责任心,提高家长对生命、生存、生活的认识程度 家庭是社会的细胞,家庭教育是学校教育和社会教育的基础。但是有的家长不懂得如何教育,加上孩子没有考取更理想学校,致使学生失去信心,家长失去爱心。因此,“三生教育”家访活动,能体现学校对学生的关心和关爱,同时对生活困难的学生也有进一步的了解,增强家长的责任心,以身作则,严格管理,注重情感,培养孩子的良好品德,父母要引导大学生树立健康的人生观、世界观、价值观,只有教师与家长取得相互支持,形成教育共识,才能促进学生更加健康的成长。2能解决老师、学生在学校无法面谈的问题由于思茅师专学生来自不同的地区,教师对其的了解只能停留在表面现象,对家庭的了解更是无法深入。在认定学生困难程度上只能靠学生打来的证明及材料判断,无法真实的了解学生的家庭背景及困难程度,这就对学生的了解难免会存在偏差。所以“三生教育”家访活动,能拉近学校与家庭、教师与家长的距离,面对面进行沟通和交流,形成有利于实施“三生教育”的家庭氛围,对家长汇报孩子的学习生活情况外,不失时机的对家长进行生命、生存、生活教育宣传,让家长真正了解“三生教育”的含义,充分认识它的重要性。2.3能营造良好的家庭教育氛围家庭成员,尤其是父母的心理状态、言行举止,教育态度与方式,直接影响子女对所经历的事件的认知与适应,直接影响他们今后的心理发展和健康成长。在家庭中,父母都应注意各自性格的长处与短处,不但要做到扬长避短,而且要做到取长补短,发挥各自性格的优势,促使家庭保持和睦、融洽,对孩子性格的良好形成产生积极的影响。应把教育内容时刻融会到日常生活之中,营造良好的家庭教育氛围。 2.4沟通教师、家长、学生心灵的桥梁 教师、家长、学生共同相处,促膝谈心,拉近了彼此的距离,有利于意见的交换,有助于达成共识,更容易商量出解决问题的办法。通过家访,教师可了解到学生在家表现,日常行为,家庭教育,学习环境,学习习惯等等;家长也能了解到学生在校的学习情况,了解学校的教育方针,学校的常规,这样家长能更有效地配合学校做好工作;教师上门家访,学生能感受到老师的关注与重视,这是对学生的鼓励。很多学生都表示这样的沟通方式很好,大学老师家访还是第一次。通过老师和家长的沟通,几乎所有家长都能接受老师的建议,并表示愿意和老师一起搞好孩子的教育工作。 3建议与对策 3.1教师要有“备”而行,有的放矢 教师的家访是手段,目的是教育好学生,因此对不同家庭学生,家访的侧重点应有所区别。家访要做到有针对性,要找到谈话的切入点,把握好谈话的内容,引导家长进一步认识生命、生存、生活的意义,才能提高教育的实效。 3.2利用有利时机进行“三生教育”进家庭活动 由于思茅师专学生来自不同的地区,给家访活动带来了诸多不便。因此要找准时机,利用假期、出差、节假日的时间恰当的进行家访。 3.3向家长提出建议 为其实施家庭教育提供帮助和指导;根据不同家庭存在的问题,为其提供有效解决存在问题的途径和方法。 3.4做好家访记录 每家访一个家庭,都应对家访过程做详细记录,以便反思、总结,为下一阶段的家访做更好的准备和改进。此次开展的“三生教育”进家庭的家访活动不仅提高和巩固了我校“三生教育”工作的科学性、实践性,而且更加体现了我校“三生教育”以人为本的科学发展理念,同时也使家长清醒的警觉到孩子的“生命、生存、生活”教育的重要性。家长们有责任、有义务、有必要长期对孩子进行“三生教育”,首先应该不断的提高自己的道德水平和思想境界,用自己的人格魅力去感召和影响子女,使家长和孩子真正理解生活的真谛,懂得生存的艰辛,更加明白生命的可贵,认识生命,学会生存,热爱生活。 家校教育论文:执行家校联动革新品德教育 随着社会道德价值取向的多元化发展，学校德育的功能和价值也进一步细化，仅仅依靠第一课堂的品德教育和第二课堂的德育活动已不能满足德育多元化的新要求，因此，必须拓展教育空间，加强第三课堂，即由学校、家庭和社会多方联动，共担教育重任。 一、基本理念 1.品德教育必须生活化 生活就是教育，教育就是生活。品德教育具有很强的实践性，是与生活紧密联系不可分割的。品德教育生活化即品德教育必须围绕学生的实际生活展开。它一方面为学生的生活服务，引导学生追求生活意义和提高生活质量，另一方面结合学生的生活并在其生活中实施品德教育。品德教育应面向社会，面向生活，要走向社会，走进生活，应与学生的生活、经验、实践活动融为一体，为学生提供更多亲自动手、动脑的机会，让学生在亲历中判断、选择、体验和感悟。 2.家长是教育的义工 教育是一个系统工程，只有当学生、学校、家庭、社会形成教育的合力，才能产生教育的最佳效果。家长是学生的启蒙教师，家长的引导作用不容忽视。因此，品德教育需要家长积极配合学校，共同关注孩子的成长。 二、基本原则 1.为学生终身发展奠基的原则 一切为了学生，为了学生的一切，这是教育的出发点。品德教育坚持以学生为本，依靠学生开展教育，并把促进学生全面发展作为根本任务，同时要避免和克服德育“以书为本”，以教师和课堂为中心，忽视学生主体性的倾向。要把人才资源作为最重要的资源，着力于人才资源的开发。 2.全面提高学生素质的原则 家校联动开展实践活动的着眼点主要不是为了提高学生的学习成绩，而是全面提高其素质。参加课外实践活动，有利于学生知识面的拓展和丰富其精神生活，有利于学生高尚道德品质的形成，有利于学生集体意识的形成，并对思维拓展和交际能力起到良好的助推作用，引导学生发挥自身特长，使学生的整体素质得到提高。 3.因材施教和因地制宜的原则 因材施教主要是指根据不同年龄段学生生理、心理和阅历的不同，选取不同的目标、内容和途径来实施课外实践活动。比如，小学一二年级的学生，应侧重于生活情趣教育；三四年级的学生，应侧重于生命健康教育；五六年级的学生，应侧重于理想责任教育。因地制宜主要是指不同学校或不同年级，在课外实践活动中根据当地的社会条件和学生家长的实际情况，合理利用学生家长的资源，通过不同的内容和途径带领学生进行课外实践活动。 三、具体措施 1.加强亲子交流 家校联动首先应保持并加强家校联系。家校联系方式可以很多，如《家校联系手册》，用书面语沟通；家校新时空，用手机短信展示学校资讯；每周“给家长的一封信”，由班主任亲自撰写，向家长汇报本班的学习情况，并留时间让家长留言反馈；班级博客空间，图文并茂展示班级成长历程；有的还制作班级小报，从新闻动态、学生风采等多方面展示，通过这些活动让家长感受到教师对孩子的良苦用心。但是，这些还只是“文与文”的交流，还缺乏“人与人”，尤其是“心与心”的深度沟通。 为此，周末可以布置较少的书面作业，倡导以学业汇报与社会体验的形式进行亲子交流、社会实践活动。例如，可以尝试把传统文化《弟子规》的学习与现代家庭教育相结合。教师通过校讯通、家访、电话家访等方式加强与学生家长的联系与沟通，指导家长用良好的语言行为给孩子做好表率，共同教育学生学好《弟子规》，并以《弟子规》的要求规范自己及孩子的日常行为。请学生家长及时向学校及班主任反馈孩子学习《弟子规》后在家的表现情况。通过此举措，真正让家长与学生有更多的时间进行亲子交流。 2.“请进来”和“走出去” 基于前面所说的家长是教育的义工的理念，学校可以将家长为学校教育的义工量化，凡是孩子在学校读书的家长必须为孩子做一定量的义工，比如参与班级文化建设，给孩子讲授创业史等。而高级展示形式有两个层面，即“请进来”和“走出去”两个途径。一是学校可以让家长走进课堂。请优秀家长走上讲台，给孩子讲成长故事，开专题讲座等，根据效果可在班上、全年级甚至全校分享创业甘苦，开启智慧人生。我校请学生的母亲进行小学生健康知识讲座。在讲座上，对于小学生需要哪些营养、哪些食品有益健康和小学生饮食习惯等多方面进行生动、详细、有趣的讲解。通过这种专业的讲解，学生不仅了解了更多的健康常识，而且通过问卷调查结果显示，学生基本掌握了所学的健康知识，这将对他们今后的学习和生活大有裨益。二是家长协助，让学生走进家长的企业、走进“农家乐”等，开拓学生第三成长空间，让学生零距离去接触，去拓展视野，促进学生的全面发展。不同工作岗位的家长，具有的社会资源也不相同，通过家长帮助，把学生带到社会生活之中，并在这个过程中实施品德教育，没有了过去填鸭式的教育，多了份生动的体验式教育，形式更新颖，课堂也更活跃。不再局限于教室、学校范围，引导学生走出校门，走近生活，融入社会，使他们的视野更加开阔，知识也更全面。我校借中山市“一镇一品”的特色，走进名企名厂等，近距离接触工厂的工作。如，某班全体同学参观了同学家的制衣厂，在参观的过程中，同学们了解了一件衣服的完整制作过程，知道了一件衣服从布匹变为衣服要经过很多的工序，而且每一道工序都非常重要。学生们还认识了很多制衣机器的名称，如人字车、双针车、钮门车、凤眼车、锁边车、平车等。课后，学生们纷纷表示大开眼界，没想到穿在身上的衣服原来都是用一块块布经过那么多道工序才做成的，每件衣服都包含了设计者和工人们的心血。家校联动下，我校学生的足迹遍布了几十个行业：参观西餐厅，学习西餐正规礼仪，文明用餐；参观农场，感受鱼米之乡的富饶，近距离接触现代农业。通过组织这些活动，不仅拓展了师生的视野，而且加强了家校联系。 3.建设社会实践基地 为了使学生能够更多地参加实践活动，学校应该大力进行社会实践基地的创立和建设。学校要主动与城市社区、农村乡镇、爱国主义教育基地、企事业单位、部队、社会服务机构、社会团体等联系，建立多种形式的社会实践基地。根据不同年级的不同情况，选择不同的实践基地，比如小学一二年级的学生，选农科院为教育基地；三四年级的学生，以医院保健所等为德育基地；五六年级的学生，以名企为教育基地。 基地应该立足于培养学生团结协作、开拓创新、自觉实践的精神与能力，让学生在动手、动脑中感悟、体验和升华。要充分利用当地和学生家长的教育资源，制定周密的教学计划，设置合理的教学课程，开发实践创作、综合活动、农事劳作、拓展训练、科学考察、社会调查、文化旅游、野外生存等教学实践活动项目。同时，学校要做好动员工作，积极组织学生参加基地实践活动，鼓励学生主动参与进来。如我们带领全体学生到某生态园，让学生近距离参观鳄鱼；参观蔬菜基地、盆景栽培；动手学习“水培”、磨豆浆；在农田除草、锄地的劳动实践。通过在田间劳作让学生感受劳动人民的艰辛，懂得珍惜劳动成果。这些体验式教育，使学生在教中学、学中玩、玩中练、练中悟，提高了学生的思想觉悟，锤炼了学生的意志。 家校教育论文:家校合作在德育教育的作用探索 摘要：德育教育是学校素质教育的核心，教育的目的是培养能独立思考的、尊重社会公德的劳动者。德育过程作为一个动态系统来考察，是一个发展变化的过程，是教育者用社会所要求的品德规范影响受教育者，启发他们自觉接受教育，形成教育者所期望的思想品德过程，德育过程只有做到知、情、行的统一才能收到预期的德育效果。因此，在我的日常工作中也特别注意对学生进行德育教育。 关键词：家校合作、德育教育、作用 在德育教育过程中，我渐渐在实践中发现家校合作的重要性。古语云：“养不教，父之过；教不严，师之惰”。学校和家庭至中国古代起就是一体的，在现代学校教育体制下，家庭的作用也非常重要。前苏联伟大的教育家苏霍姆林斯基曾强调说：“最完备的教育模式是‘学校——家庭’教育，学校和家庭是一对教育者。”家庭是学生成长的温馨港湾，学生的健康成长离不开家庭教育。家庭是孩子接受教育的第一课堂，父母是孩子人生中的第一任老师。家庭教育是学校教育的基础，是与学校教育互为补充的重要途径，而不是学校教育的简单重复，更不是学校教育的简单继续。学校教育和家庭教育都有各自的优势和局限性。只有加强与家长的联系，做好家长工作，使家校形成合力，才能最终促进孩子的健康发展。 当然，在家校合作教育的过程中，注意正确的方式方法也是很重要的。 首先，我认为应注意与家长平等沟通。在与家长交流的过程中，要非常注意自己的态度问题，应该与家长平等沟通。如果老师与家长联系过程中态度生硬，神情倨傲，每时每刻都是一副好为人师，长者气派，动辄教育、教训人的语气和态度，往往不能与家长平等交流，老师即使与家庭联系的再多，恐怕都得不偿失，甚至适得其反。 在教育孩子的问题上，家长与老师是平等的，只不过是不同场合的教育者而已。不能因为学生的学校表现不好，一味地批评家长，甚至把家长也当成挨批的对象，或对家长大发怒气，应该平等地与家长探讨。 作为教育工作者，应真正尊重每一位家长。教师应该充分调动他们中的积极因素，多与家长讨论教育问题，并积极利用家校路路通、家访或单独见面时的机会征询他们对学校教育的意见或建议。应该虚心向家长学习，努力与学生的家长共学习、同成长，这样才能在平等和谐的学习环境中不断提高合作伙伴的整体素质，为真正提高合作效果打下基础。 其次，发现问题应及时沟通。我认为，教师应该仔细观察学生的日常表现，寻找每一位学生的“苗头”，并及时告知家长，是优点就让它白天、晚上不间断的扩大影响，若是缺点就得引起家长的重视，并要求配合教育，让缺点不间断的受到控制，直至被消灭。另外，我还经常把班级里存在的问题和处理方式，或者班级近阶段的德育目标通过家校路路通告知家长，有时也会提出小建议，指出哪些方面需要家长配合。这样做，一来让家长感觉受到了重视，增加家长的责任感，让他们更加主动教育孩子；二来引导家长思想，让他们知道该做什么，全面配合学校的各项教育工作；三来让他们了解自己的孩子，了解班级，也了解班主任的处理方式，了解学校做了哪些工作，了解学校的教育理念，从更大的范围宣传了学校的教育。实践证明，大部分家长非常赞同这样的方法。他们纷纷回复了感谢短信，也对孩子进行了有效的监督。之后我再对家长的有效的监督，及时地送上“表扬短信”，并向家长汇报教育成果，不但激励了孩子继续努力，也激励家长配合学校的教育工作。通过与家长沟通，信息得到及时反馈，随时调整教育策略和方式方法，让学生有了很大的进步的同时也让家长学会教育孩子。一来一往，家校联系逐渐密切起来。 第三，注意多报喜、巧批评。打个电话、发条短信让家长知道学生取得的进步，对其进行表扬，对学生的激励作用是不可小视的，同时也能激励家长进一步配合学校的教育。再有问题的学生，其身上总有闪光的地方。 因此，在与家长联系的过程中，我都本着以表扬为主的宗旨。即使某一个电话、某一次谈话、某一次家访的主要目的是为了指出学生的不足，开场白都应以表扬为主。因为教师一旦先表扬了，再提出批评也好，建议也罢，家长从心理上都比较愿意接受，教师联系的目的也最终可达到。如果一开头就是一顿埋怨，一气批评，家长哪怕嘴上服了，心里也不服。就算教师讲的都是真话，家长也认可了这些批评，教师下次再与他联系的时候，他会担心再吃一顿批评，有些胆寒，有些不情愿，就更别指望家长与教师主动联系了。这样教师与家长联系的意义就逐渐丧失，家长也可能会离得越来越远。 以下是一个在实际教育过程中遇到的德育教育案例，从中正体现了家校合作在教育中的重要性。 学生基本情况: 个性活泼开朗的女生，关心班级集体，劳动表现优异，学习不够自觉，成绩一般。父母对其有比较高的要求，她的表现总是不能让父母亲满意。本学期发现存在借同学的钱不归还的现象。 教育经过: 对这个学生引起重视源于其来到振华不久后的一次数学测验不及格，当时找她谈了话，希望她对在进入初中后的学习予以足够的重视。在此后的教育过程中，在与家长的联络中，发现这名学生的家长对其有很高的要求，她在学校的表现一直不能让家长感到满意，甚至在有时家长觉得她是一个一无是处的孩子，会责骂数落孩子的不是。针对这样的情况，我在学校经常对她取得的进步给予充分的肯定和积极的鼓励，并帮助她改正学习习惯上存在的不足，使她对学习的信心增强了，学习成绩也取得了一定的提高，但还是不能得到家长的认同，在家长眼里她依然是个差生。在取得了一定的提高后，她又出现了严重的起伏，学习成绩再次退到了后面。面对这样的情况，我始终认为学生的学习积极性不能受挫，并主动与家长再次取得联系，希望他们能针对孩子的具体情况，看到她一点一滴的进步，不要操之过急，不要给孩子提出达不到的目标。家长接受了我的建议，在家里给她提供了比以往容易接受的学习氛围。在共同的努力下，终于又见到了她在学习方面取得的进步。 正当我为她取得的进步感到高兴时，在无意间听到几个同学的谈话涉及到她，经过多方打听，发现其存在着借了同学的钱不归还的现象，数额有百余元。据几个同学反应，从上学期末到现在，该同学屡次向其他同学借钱，有些归还了，有些到现在还没有还，借给她的同学几次问其要，她拖欠了好一阵子。 经过向她询问，她承认自己向别的几个同学借了钱。而不能归还的主要原因是家长为了锻炼她的理财能力而给她自己保存的压岁钱存折上的几百元钱已经用完，除了每周家长给的10元钱，她没有可供自己支配的钱了，更不敢开口向家长要更多的钱。针对这个情况，我给予了她严肃的批评，让她主动向家长说明情况，及时归还钱款。批评的同时，我还对她在零花钱的使用上进行了教育，希望她养成勤俭节约的习惯，不要和别的同学攀比，更不要胡乱花掉零花钱，对自己的零花钱要有合理的安排，不能从小就养成不良的生活习惯。她面对自己的所作所为流下了悔过惭愧的泪水。 该学生走出办公室后，我马上想到她回到家后将面临的家长的指责。于是，我先跟其家长说明了情况。其家长对此事表示一定配合学校的处理。正当我想提醒她爸爸不要过多的责骂孩子时，电话那头她爸爸问：“哎呀，老师，这孩子我真想揍她一顿，您说我要揍她吗？”对这样的提问，我突然觉得有点安慰，这充分说明了家长已经改变了过去教育孩子的方式。在与家长的配合之下，该学生的这个问题得到了圆满的解决。相信老师家长的循循善诱，对其已经起到了较好的教育作用。 教育体会: 不同的学生有着不同的问题，对学生的关心要从多方面进行，而不是只重视其学习成绩的变化。学生产生问题的原因多种多样，应对其有全面的了解。对学生的教育更离不开家长的配合，学校家庭的统一教育对学生的健康成长有很大的影响和帮助。 家校教育论文:家校协同开展心理健康教育研究论文 论文关键词：家校心育协同开展优势互补形成合力 论文摘要：本文首先指出社会参与学校教育是当今世界教育发展的一个重要趋势，而在社会参与的力量中，家庭对小学生成长最为重要。家长是否有效地协同学校对学生进行心理健康教育，直接决定学校心理健康教育的效果。家校心育的协同开展，是为了更好地发挥家庭和学校的优势，用家庭教育的优势来弥补学校教育的不足，让学校教育指导家庭教育，即双方优势的相互利用和互补，实现心理健康教育的最优化。 青少年学生的成长环境主要有学校、社会和家庭。其中，家庭教育对学生心理健康和人格的发展具有重要的意义。社会参与学校教育是当今世界教育发展的一个重要趋势，而在社会参与的力量中，家庭对小学生成长最为重要。家庭是社会的细胞，家庭教育是一切教育的起点，是整个社会教育不可缺少的组成部分。家庭是孩子成长的摇篮，家庭教育则是孩子在其人生道路上所接受的一切教育的基础。所以，家长的教育行为是关系着孩子良好个性品德的形成和发展，关系着民族素质、国家命运的大事。家长是否有效的配合学校对子女进行心理健康教育，直接决定着学校心理健康教育的效果。家校协同开展心理健康教育，提高家庭心理健康教育的质量，是学校责无旁贷的义务，也是学校心理健康教育工作成败的关键。家校心育的协同开展，是为了更好地发挥家庭和学校的优势，用家庭教育的优势来弥补学校教育的不足，让学校教育指导家庭教育，即双方优势的相互利用和相互补正，实现心理健康教育的最优化。 目前，有关家校协同开展心理健康教育的研究基本上立足于学校如何指导家庭，认为学校在协作中起主导作用。这是因为：一方面现实中家长素质良莠不齐；另一方面，学校是从事教育的专门机构，拥有大量的教育专职人员，懂得儿童的身心特点和发展规律，能按教育规律科学地对儿童施以心理健康教育。学校起主导作用有利于家庭教育和学校教育成为一个一致的过程。而如何深入进行合作，家庭在协作中的主观能动作用如何发挥，未有较深入的研究。这就造成了家校协同开展心理健康教育的效率不高、流于形式的现状，在实践中存在着种种问题。 一、家校协同开展心育存在的问题 （一）家长、教师对家校协同开展心理健康教育的认识不足 我曾对本校部分学生家长，进行家校协同开展心理健康教育的情况调查。调查发现，大部分家长认识到协同开展心理健康教育对孩子成长的重要性，但认识与行动存在差距。无论是与教师的谈话或是在日常教育孩子的过程中，有一部分家长很少涉及或没有涉及到孩子的心理健康。从参与学校心理健康教育活动看，大部分家长缺乏参与意识，没有认识到参与是自己的权利和义务；或者认为心理健康教育是专业人员的事情，是学校的任务，自己只管孩子的吃、穿、住。有的家长甚至认为孩子一上了学，就把教育孩子的责任一股脑儿地全推给了学校，从思想上放松了对孩子的教育；不仅如此，他们还会把家长参与看作是学校推卸责任、是学校无能的表现。 在对数十名教师进行的调查中发现，有个别教师认为“与家长保持一定的距离会工作得更好”，认为“后进生主要是因得不到家长的关心”，“家长让孩子看电视太多了”，“觉得家长不关心他们的孩子”，“放弃了父母的职责”。有个别教师认为，家长一般受教育程度较低，文化素养差，心理健康教育又是新生事物，家长并不太了解，学校若组织家长参与心育麻烦太多，简直是自讨苦吃；或认为除了学校家长对学校的其他活动并不积极，他们跟教师在教育问题上存在不同的见解和期望，很难达成一致的意见。另外，一些学校认为搞心理健康教育只要建个心理咨询室或辅导室应付上级检查，在硬件上作文章，根本谈不上与家长合作；或只由个别教师面向少数心理有问题的学生，要与这些家长联系；或把心理健康教育知识化，热衷于编家长读本、讲概念，搞形式主义。 （二）实践中家校协作心育的误区 1.目的不明，活动简单化。在实践中，一些教师把学生的心理问题归于家长，认为是家教不好。或者将家长会，家访等家校协作形式看做是向家长告状的好机会，很少与家长协商解决问题。反之，家长也会有这种行为。有了这样一道屏障，双方根本无法平等地进行沟通合作。另外，学校开展的活动少有心理教育色彩，与班队活动协同；或在家长学校活动时什么都讲，没有专题。 2.活动缺乏针对性，流于形式。学校开展的健康教育活动没有针对学生的实际情况，目标笼统而空洞，内容庞杂而无序。往往是班主任认为必要时就进行，许多是有了问题才想起家长。即使是已经开展的活动，也往往没有计划、活动记录和总结，在活动时间上时断时续，只是围绕几个大的时期如期初、期末、节假日等进行，就是健康教育板报和小报也是几个月才出一期，家长学校好几个月才组织一次活动，随意性、盲目性强，家长所获得的也只是一些规劝性的知识和技能，很难迁移到日常家庭教育中。 3.以学校为中心，双向交流少。许多学校在实践中采用简单的灌输方法，仅仅把书报杂志上一些有关心理健康教育的文章摘抄到黑板、宣传栏或小报上，算是开展了心理健康教育活动；家长会几乎成了报告会——基本上是教师讲心理健康教育知识或学生心理健康状况，家长只是接收器。这种单向交流，处处以学校为中心，只考虑到学校的需求，效果可想而知。 （三）专业人员匮乏，部分教师专业技能有待提高 家校协作开展心理健康教育，需要大批高素质的教师。目前，心理健康教育的师资无论从规模还是业务水平，都不能与现实的需求相适应。专业教师相当匮乏，一所学校专职教师一般为1名，而需要服务的学生达几千人。部分教师尽管接受过心理健康教育专业理论知识的训练，有较扎实的理论功底，由于教育教学经验不足，还基本停留在纸上谈兵的阶段；有的教师仓促上阵，缺乏科学基础知识，容易误导学生，造成不良影响；有的教师只是讲授心理学知识，并要求学生上课记笔记，划重点，在对家长进行辅导的时候也是如此，这种重知识轻体验的授课反而加重了学生负担。另外，部分教师自身心理健康水平令人担忧……优秀师资的欠缺，是制约家校协作开展心理健康教育的瓶颈。 二、国内外开展家校合作的方法 1.国外如何开展家校合作 当今世界各国已普遍认识到，青少年儿童的教育仅靠学校单方面的努力是难以完成的，需要社会各方面，尤其是家庭的通力合作。家校合作成为一些发达国家的学校所采取的主要形式来促进学生更好的发展。美国学者按家长在学校合作中担任的角色分为三类： ①家长作为支持者和学习者。家长以这种角色参与的家校合作方式主要有：家长学校、家长会、家长小报、家庭教育咨询、家校书面联系、电话联系和个别家长约见等。 ②家长作为学校活动的自愿参与者。这类家校合作的方式主要有：家长报告会、课外辅导、家长帮助指导职业实习和特殊技能训练等。 ③家长作为学校教育决策参与者。家长参与决策的具体合作方式有：家长咨询委员会、教师－家长会、家长出任校董事会成员等。 2.我国开展家校合作的实践 在我国，学生家长参与学校教育的形式主要有三种: 一是传统的“家长会”。根据学校工作日程安排，一般在开学、期末考试结束或举行大型活动之前，召集家长到校，沟通双方的情况。 二是近年来兴起的“家长学校”。其主要目的在于帮助家长了解家庭教育对孩子学习的重要性，为家长提供一些教育孩子的知识和技巧。 三是家访。一般情况下，学校会将普防、随访和定期访问结合。家访可以具体个别地针对学生情况，解决实际问题，促进家校联系，其最大的作用在能够一定程度上促进家长对教育子女的主动性。 三、我校家校协同开展心理教育的策略 （一）强化协作理念,营造良好的合作氛围 1.利用多种方式和途径提高教师的认识和心育水平。学校要创设良好的家校协作气氛，首先要培训教师，让所有教师明确协作的意义及目的，懂得学校与家庭的协作是教育发展的内在需要，是教师和家长的共同利益。另外通过各种形式的学习提高教师的心育水平。我校全体教职工通过定期参加各种形式的学习,如:①征定并阅读《中小学心理健康》杂志；②请进来，2007年7月我校请山西大学心理教育专家刘丽老师、2008年9月请太原电视大学的张奠石校长为全校教师作专题讲座；③走出去，2007年5月和2008年8月我校派专人到北京和哈尔滨参加了全国的心理健康教育论坛；2008年10月校领导亲自参观心理教育示范校等等，通过这些方式一是让教师学习当前的心理健康教育知识，提高认识，增加自身素质；二是掌握协作心育的基本要领，以积极的态度，接纳家长为协作伙伴，视家长为教育资源，让家长真正参与到学校的心理健康教育活动中来。 2.通过参与活动和针对性培训，提高家长的认识和心育能力。我校主要通过每年落实“421”工程。即：4次家长培训会；2次家长参与的亲子活动；1次家长开放评价。 首先，每学年初要进行家长问卷调查，了解家长参与教育的情况，及时捕捉信息。通过汇总，了解家长参与情况，已有的认知水平，进行针对性的培训。①对家长所存在的心育问题，划分类型，再有针对性地组织具有一定专业水平的、能密切联系实际的心理健康教育知识讲座；②组织专家与家长面对面座谈，现场解疑。如：我校请山西省心理健康教育研究所的专家对全校家长进行专题讲座，随后进行了与专家的面对面交流；2008年请“知心姐姐”报告团的老师对全体家长进行赏识培训；③向家长发放有关学习材料，并推荐针对性较强的书籍；④请学校的部分教师、优秀家长介绍成长的经验，因为榜样的感染力与说服力最容易促进家长教育观念的转变，产生隐性和显性的综合效应。2007年11月我校组织学校领导、优秀教师夏燕萍和袁巧荣分年级与家长进行座谈；2008年5月邀请长治好家长周大淇对全校家长进行经验交流；⑤学校有针对性、有计划地组织一些亲子互动的情境活动，如：每年5月的体育节，亲子趣味运动会，设置了父母和孩子、父或母与孩子的项目；11月读书节，父母和孩子共读一本书，并和孩子一起交流分享成果的活动，在活动中让学生们作为主要组织者，使家长对自己的孩子有了新的认识，并能重新审视自己的教育观念，更主动地与学校协作。 （二）协调组织机构,促进家校协作升华 为巩固学校心理健康教育的成果，必须建立专门的组织协调机构。因为家庭和学校建立有效联络时，仅仅依靠教师个人的力量可能很难达成目标，需要学校从制度方面对合作加以保障与鼓励。 为此，学校应成立专门的协调机构，逐步形成从上到下的行政领导、主要负责人、家长委员会三方指导体系。行政领导负责抓具体协调工作，协调各方，齐抓共管，统一领导，形成合力；主要负责人实行指导与管理结合、扶持与检查并重的工作方针，保证家校协同发展有序，措施有效，目标明确，方案落实；家长委员中的专家、学者、家长代表负责调查反馈合作情况，通过举办培训，经验交流等方式，推动家校的有效协作，保证心理健康教育落到实处。 （三）从家庭教育入手,提高家长自身素质 1.开办家长学校，举办系列讲座，传播家庭心理健康教育知识，以提高家长的教育素养，为家庭、学校的协作打好基础。家长学校授课内容主要涉及：如何使学生养成良好的习惯；家庭心理健康教育的意义；如何对学生进行心理健康教育等，既从学校工作出发，也从家长的实际需要出发，做到有计划，有针对性。参加讲课的有专家学者，也有学校的领导、教师，还有家长本人。在问卷调查的基础上，举行大型心理健康讲座以及经验交流会，给家长提供相互学习的平台。如：在聆听了长治优秀家长周大淇的经验介绍后，家长写心得交流讲座感受。另外通过参观学生作品；召开小型家长座谈会，共同研究个别学生的心理健康教育问题。如：2008年11月我校举办家长学校的代表座谈会，让家长学校的成员来到学校参观校园、学校的设施设备、参加学校学生的早操、进到教室听教师授课，并和校领导座谈等；2007年5月，校长、心理教育的两位专家和学校单亲家长召开了心理健康教育研讨，就单亲家庭的教育问题展开了讨论，为单亲家庭的教育指明方向。 2.家访是学校和家庭联系的重要渠道，形成家访制度。学校要求班主任每学年对学生普访一次，对学生存在的缺点和问题，主动从学校、教师的角度承担责任，不埋怨家长，不指责学生，和家长学生一起分析原因，寻找解决问题的方法，促进学生进步。如：2008年9月我校召开了全校教师集体家访大行动，全校教师家访一位结对的学困生和一位单亲家庭的学生，走入学生的家庭，了解学生存在问题的主要原因，并通过和家长的讨论、了解，共同找到学生存在问题的症结，提出相应的教育措施和办法，真正做到因材施教。 3.加强宣传和咨询，让家长和社会更多地了解并关注学校教育，形成积极参与教育的协作氛围。利用学校板报、广播、家庭教育小报等，指导家庭教育。请家长走进校门，参与学校活动，了解学校，重新认识学校，与学校教育保持一致。如我校每年上半年举办亲子趣味运动会；6月举办学生综合展示活动；下半年举办“读书节”亲子共读书并交流分享活动；英语节家长参与活动，请家长与孩子共同参与活动，体验教育，增强亲子感情。 （四）挖掘社区教育资源,整合拓展教育功能 社区教育是时展的客观要求。随着知识经济的到来，教育不仅仅是学校教育，更包括社区的、家庭的正规的、非正规的一切教育过程。实施家校合作，客观上必须进行教育空间的拓展，开展全程、全员、全方位的社区教育，让每个学生、每个家长，随时随地都有学习的机会，随时都能感受到“教育场”的作用，从而提高家校协作的成效。社会的教育资源丰富多彩，如图书馆、文化馆、体育场、公园等文化设施，各类工厂、机关、部队，还有社会上各种文艺人才、英雄人物、离退休干部、教师等都是教育有重要力量。 学校主动挖掘并充分利用社区教育资源，把家长学校与各种形式的社区活动联系起来，加强指导与引导，整合与拓展教育功能，努力创设一个有利于学生发展的大环境。 总之，家校心理健康教育的协同开展，才能优势互补，形成巨大的教育合力，促进青少年学生的心理健康教育迈上一个新的台阶。 家校教育论文:家校合作心理素质教育论文 摘要：心理素质教育应发挥论文学校和家庭的教育合力。要发挥学校和家庭的教育合力，必须充分认识家校合作的意义，开辟心理素质教育家校合作的有效途径。 学生心理素质的发展和心理问题的产生都可以从家庭教育，尤其是家庭的教育方式和家庭人际关系中找到某些直接和间接的原因。因此，学校心理素质教育与家庭心理素质教育的相互配合，发挥学校、家庭对学生心理素质教育的合力，是使心理素质教育取得成功的关键。 从现有研究看，对学校心理素质教育的研究比较多，研究者们也找出了学校心理素质教育和培养的有效途径，如专题心理素质训练、学科教学渗透、学校心理辅导与咨询等。随着学校心理素质教育研究的不断深入，人们开始重视家庭教育对学生良好心理素质形成与发展的助推作用。 一、心理素质教育家校合作的意义 (一)心理素质教育家校合作可以优化教育资源，全面培养学生的心理素质 家校合作中，家庭全方位支持学校教育工作，学校尽全力帮助家长解决在教育子女的过程中遇到的各种问题，进而使家庭和学校在教育过程中密切合作，互相配合，发挥各自的优势，优化了家校教育资源。 学校和家庭是学生学习和生活的重要场所。家庭是孩子的第一教育环境，父母的教育方式和家庭环境对孩子的认知、个性、社会化、心理健康等因素都有非常重要的影响。然而，家庭教育中存在许多值得关注的问题，如家长缺乏儿童心理学方面的专业知识、对教育缺乏正确认识、教育方法粗暴等。 孩子从六七岁开始，学校成为了他们的主要学习、生活场所，他们大部分时间都是在学校度过，教师和同伴成了影响他们发展的重要因素。学校教育具有系统化、专业化的优势，但也存在对学生心理素质教育的不利因素，如大班教学，教师缺乏对每个学生心理的全面认识。 家校合作可以充分利用两者的资源，发挥各自的优势，深入了解学生的心理状况，把握好学生发展的关键期，推进学生心理素质教育的发展。 (二)心理素质教育家校合作可以提高家长素质，形成良好的家庭心理氛围 家校合作教育不只是使学生受益，同时也给家长们提供了一个重要的学习机会，使家长更新教育观念，提高教育管理能力，从而更多地从孩子的身心健康的角度来看待孩子的发展。也就是说，家校合作也会提高家长的心理素质水平，改善亲子关系，形成良好的家庭心理氛围。 (三)心理素质教育家校合作可以促进学生学业成绩的提高 我们的研究发现，学生心理素质与学业成绩是紧密联系的。在对小学生心理素质的研究中，我们发现，学业成绩高分组学生主要分布在心理素质较好的水平层次，学业成绩中等组的主要分布在心理素质中等水平层次上，而学业成绩低分组的主要分布在心理素质不好的水平层次。对中学生心理素质的研究中，我们发现，学业不良学生在智力、创造力、抱负、独立性、坚持性、求知欲、自制性、自尊心、责任感等因素上与学业优秀学生有极显著的差异：学业优秀生在各项心理素质上的平均分明显优于学业不良学生。这说明，学业优秀学生的心理素质整体优于学业不良学生。可见，心理素质的提高能够促进学生学业成绩的提高。 具体说来，如果父母经常参与家校合作活动，并且在教师的帮助下在家庭中帮助孩子学习，那么孩子往往会从两个方面受益：第一，可以提高孩子一些科目的学习成绩；第二，如果父母与学校合作得比较好，他们的孩子会更加重视家庭作业和学业成绩。这种积极的态度是取得学业成功的一个重要因素。 二、心理素质教育家校合作的现状及问题 在对学生的教育过程中，家庭教育与学校教育发挥着重要作用。从心理素质教育的现状看，目前在对学生进行心理素质培养时，我国更多地注重学校的训练与教育，而对作为学生重要生活场所和心理环境的家庭却比较忽视，更没有把学校心理素质教育的主导作用与家庭心理素质教育的助推作用有机结合，更好地探索学校与家庭教育的合作机制。 (一)家庭与学校教育指导思想存在显著差异 由于我国素质教育不断深入发展和中小学教师的教育实践的加强，大多数教师能充分认识到培养孩子素质的重要性和迫切性。而多数家长教育能力不强，教育方式不科学，仅以孩子考高分为目的，以高分作为考好学校、找好工作的资本，不懂得培养孩子的全面素质。 (二)教师与家长之间缺乏理解、信任和互相配合 教师与家长虽对孩子的教育都很重视，但是家长对教师的工作态度、工作方法、道德水平、业务水平均持不信任态度。教师对家长的认同情况要略好一些，但也不容乐观。而且，教师与家长均缺乏一种一贯的、积极的、主动的合作愿望，双方各自长期“孤军奋战”，不能有效挖掘合作教育的资源，只有在孩子“犯错误”时，这种合作愿望才相对强烈。 (三)家校合作的具体操作逐步规范，但实效性低 由于学校教育改革在不断地深化，许多学校逐步重视家校合作资源的开发，如举办家长例会、实行家长接待日制度、教师家访、建立家长委员会等。家长会、家长学校已逐步成为教师与家长联系的重要方式。但是这些组织在执行、督促、检查上还存在疏漏，如联系方式不当、联系频率不高、联系面狭窄、联系内容偏、联系制度和组织名不副实等，同时活动周期长。 (四)教师、家长交流的内容偏颇，且缺乏协调、统一 教师、家长交流的内容集中在孩子学习方面，这反映了教师、家长对孩子学业成绩的高度重视。但是，有些家长和教师对孩子学习成绩的重视却陷入狭窄，即只重视分数；有的则只注重孩子是不是守纪；至于身体方面、审美方面、劳动方面的交流内容却非常少。交流内容的偏颇，易造成孩子畸形发展，并使教育实效性降低。 三、心理素质教育家校合作的方式 (一)开设心理素质教育家长培训班 家长的教育观念、教育方式等家庭因素对学生的心理素质有重要的影响。举办心理素质教育的家长培训班，可以帮助家长提高素质，增强家教能力。有经验的学校将心理素质教育家长培训班的学习内容规定为：学习心理素质教育的基本知识，树立正确的教育观；掌握常用的教育方法；提高自身素质，“以身立教”；改变教育方式，创造良好的家庭氛围，重视熏陶教育等。具体的方式可以采用发放家教指导手册、组织各种亲子活动、时常和家长进行电话交流、定期开展家教讲座等。通过交流、指导等方法，使家长增长家教知识，主动配合学校工作，同时利用反馈机制，学校可以帮助家长发挥家庭个别教育的优势，提高学生心理素质教育的效果。 (二)加强家校联系 家校合作是家庭与学校共同发挥教育作用的好形式。为此，学校必须和家庭建立紧密的合作关系。 加强家校互访。教师应加大家访频率，了解学生的家庭教育情况和学生在家的思想状况、生活情况。定期开家长会，及时对家长进行一些必要的心理健康辅导，使学校和家庭在教育上取得一致；邀请家长到学校了解情况，共同商榷教育方法；设立热线电话，耐心解答家长咨询的问题。 座谈、交流。以家长会、家长—教师讨论会等形式开展家长和教师之间的对话和交流，共同探讨学生的心理素质教育措施，总结家教经验，树立家教典型。 建立家长开放日制度，让家长参与心理素质训练课。通过这种活动，教师、学生、家长可以在平等的氛围中交流心得体会，感受心路历程。家长开放日制度还可以使家长更多地了解学校的教育内容、教育方式以及学生在学校中的表现，增强家长对学校的信任，拉近家长和教师、家长和子女的心理距离。 此外，还应定期向家长汇报学校、学生情况(如发放材料、通电话、通信、设立网络论坛等)，评价激励家长(如评优秀家长、优秀家庭，为其他家长树立榜样等活动)等。 (三)聘请家长辅导员 为了有效利用家庭教育资源，学校可以聘请一部分家长作为学生的辅导员，负责组织学生在社区的活动。家长辅导员们一般是邀请有文化、有耐心、再就业的家长担任。学生们在社区的活动，包括少先队体验活动和体育运动等，一般应由学生自己设计，制定出方案后，再由家长辅导员提出意见。通过这些活动，使家长和孩子的关系更为紧密，同时增强孩子的组织能力、合作意识和自信心。 (四)成立家长委员会 北爱尔兰大学教授摩根等人曾把家长参与学校活动的形式分为低层次的参与、高层次的参与和正式的、组织上的参与。低层次的参与是，信息传递(双向沟通)和参与子女学习；高层次的参与是，应邀参加学校活动和培养对学校的兴趣；正式的、组织上的参与是，协助学校运作和参与学校决策。家长委员会就起协助学校运作和参与学校决策的作用。可见，家长委员会是家校合作的最高组织形式。家长委员会的成立可以是家长们自发组织的，但主要应有学校发起和组织。一般来说，家长委员会可以有十多位家长代表组成。为了加强家长委员会和学校的联系，家长委员会中还应有3名学校管理人员或教师参加。家长委员会对学校心理素质教育实施监督，并经常性地提出建议，督促学校提高管理能力、开展丰富的教育活动，并参与学校心理素质教育方面的重要决策等。 家校教育论文:药家鑫案对高校德育教育的思考 摘要 药家鑫案的发生，给当前高校德育理念带来了巨大的冲击。基于目前高校德育现状，本文探讨了高校如何推行“德育为重”教学理念，总结了德育教育中存在的问题，应该坚持以“学生为本”加强高校德育教育的管理，最终培养出优秀的社会主义建设者和接班人。 关键词 高校德育教育 德育为重 学生为本 1 药家鑫案带来的思考 1.1 药家鑫犯罪事件 药家鑫，西安音乐学院大三的学生。2010年10月20日深夜，驾车撞人后将伤者连刺八刀致其死亡，此后驾车逃逸至郭杜十字路口时再次撞伤行人，逃逸时被附近群众抓获。2010年10月23日，被告人药家鑫在其父母陪同下投案。2011年1月11日，西安市检察院以故意杀人罪对药家鑫提起了公诉，同年4月22日，西安市中级人民法院一审判处药家鑫犯故意杀人罪，处死刑，剥夺政治权利终身，并赔偿被害人家属经济损失45498.5元，5月20日，陕西省高级人民法院对药家鑫案二审维持一审死刑判决。2011年6月7日上午，药家鑫被执行死刑。 1.2 药家鑫案对高等人才培养的思考 药家鑫被判死刑，是法律原则和社会正义的胜利。药家鑫作为一名高校大学生，做出了如此丧心病狂的事情，引发了社会对高校道德教育功能的质疑。面临社会的质疑，高校应反思如何才能既培养出具有人性、富有同情心、关爱他人，又满足国家建设需要的有理想、有道德、有文化、有纪律的合格人才，以及怎样在大学生心目中树立起正确的世界观、人生观和价值观。 1.3 药家鑫案对德育教育提出了新的要求 德育作为素质教育的核心，需要树立起德育的首位观，从根本上强调德育在教育中的重要作用，立足于培养出德、智、体、美全面发展的高级人才。随着科学技术的进步以及网络时代的来临，传统德育教育已不能适应时代的需求，德育教育必须随着时代的发展而进一步发展。在信息社会，信息的无限丰富使得大学生的思想意识、自我价值观念发生了很大的变化，这就要求德育教育必须紧跟大学生的思想步伐，需要更加深入地了解大学生生活实际状况，并不断地加快改革创新步伐以适应当今素质教育的客观要求。 2 高校德育教育现状和存在的问题 2.1 高校没有让大学生真正意识到德育的重要性和首要性 虽然高校一直坚持以“育人为首，德育为先”的重要理念来帮助大学生成为一名优秀的高级人才，但是在这个竞争激烈的社会，大学生好胜心强，做什么事情都一定要赢，不可以输。他们更加注重自我能力的提升，从而忽视了自我品德的修养。学校一直强调道德重要，却并没有把道德的重要性真正根植在每一位大学生的心中，乃至于大学生自以为品德好坏与自己的切身利益没有多大影响。 2.2 高校德育教育缺乏科学的管理方法 要想培养出具有良好思想和良好行为的大学生，高校需要加强德育教育管理。由于很多原因，许多高校在德育方面还缺乏科学的管理方法，只有对大学生思想上的说教，而没有具体的管理措施，这样容易导致形式主义。学校对大学生的日常行为缺乏教育管理，在管理方法上也无针对性和创新性。 2.3 高校德育教育队伍不够强大 高校德育教育者不够贴近学生的现实生活，尤其现在的大学生大多都是独生子女，他们的思想意识敏锐多变，受外界干扰多，容易导致老师与学生之间因缺乏共同语言而产生所谓的“代沟”。许多高校还没有建立起一支德育理论水平高、能贴近学生生活创新性强的德育教育队伍。 2.4 高校校园环境缺乏真正育人文化氛围 良好的校园文化氛围对大学生的德育无疑起着潜移默化的作用。当代许多大学生由于受到社会消极因素的影响，使得他们越来越感受到现实的残酷，人生价值观也渐渐偏离社会所期望的轨道，他们变得更加现实。随着人们生活水平的提高，大学生们也纷纷追求潮流风尚，与同学攀比吃穿，学习上不勤奋不刻苦，拜金主义享乐主义泛滥，甚至出现作弊找人代考，打架斗殴等不良现象。 2.5 高校德育教育创新性不强 在国际化的大背景下，高校更需要改变传统的德育方式向创新型的德育方式转变。高校较少考虑如何教育学生在面对复杂的国际环境下该怎样表现出自己的综合素养和创新能力。网络大爆炸的时代，大学生受到的影响和冲击不可小觑，大学生容易在这样开放虚拟的网络环境下，迷失方向，怎样让大学生在面对不良网络信息时仍旧保持清晰辨别是非的头脑，怎样将传统德育与现代德育相衔接并努力提高德育创新性是目前高校最紧迫的问题。 3 加强高校德育教育的措施 3.1 明确德育目标，把“德育为首”理念深植在学生心中 现代化社会的快节奏以及激烈的竞争和复杂的国际环境使得即将就业的大学生面对的问题也越来越多越来越复杂。他们在高校不仅仅需要学习知识，更重要的是了解社会，知道社会存在的问题，并能通过健康积极向上的心态去看待它，树立正确的人生观、价值观。当面对自己犯下的错误时能勇于担当，用正确的道德理念去解决问题。因此，高校要坚定不移地贯彻执行德育教育，把培养大学生良好的社会公德、社会责任感、历史责任感、集体意识等优秀品德作为首要目标。 此外，学校一方面要提高学生的认识，要让他们知道要想在面临国际化的挑战时成功不仅仅需要学习知识更加需要学习怎样做人，另一方面要在学校大力宣传“真善美”，树立起良好的校风、校纪，整顿学校不良作风。 3.2 开设思想品德实践必修课，贴近学生，贴近生活，贴近社会 首先，开设思想品德必修课，以学分评定学生成绩。高校要把德育落到实处，而不单纯的只是形式。要让学生学会在遇到困难和挑战时也能从容应对和理智解决问题的本领。更要让他们知道德育成绩是评定做人合格与否的标准，德育成绩的不合格是令人羞耻的，以此提高学生学习高尚品德的积极性。 其次，思想品德课要以实践为主，让学生贴近生活，贴近社会。高校的德育要在理论的基础上加强实践。现在的大学生都喜欢丰富多彩的课堂教学，教师可以带领学生走出校园参加各种有意义的社会活动，并让学生发表参加这次活动后的感想，并对他们的想法进行正确的引导，让学生养成好的道德行为习惯。 3.3 加强高校德育管理，朝着文化性，创造性方向发展 第一，营造校园文化环境。美国著名管理学家P.德鲁克说过:：“管理不只是一门学问,还应是一种‘文化’，它有自己的价值观、信仰、工具和语言。”因此学校的德育管理要与文化相结合。首先，把中华民族优良的传统文化渗透到学校的各个角落，让大学生受到传统美德的熏陶和感染。其次，学校还要创造出独特的校园文化环境，净化学生心灵，以达到良好的育人效果。 第二，树立“以学生为本”的管理理念。学校管理是一种依靠人、通过人、为了人、促进人的发展的活动，只有坚持以人为本，实现学校管理人性化，才能调动广大师生员工的工作积极性，有效促进人的发展。因此，学校在管理学生时，要根据学生的实际情况，有针对地进行科学化管理。尊重学生的个性化思想，转变传统的强制性封闭式的管理方式。 第三，提高教师服务意识，构建网络社区。一方面，高校应努力提高教师综合素质水平，建立一个创新型的专业德育教育队伍。要求德育教育者提高服务意识，对学生的道德品行进行正确的规范和引导，多和学生进行沟通，和学生成为朋友，了解他们的想法帮他们解决遇到的困难。另一方面，高校可利用网络信息技术，构建学校德育网络社区，增强老师和学生之间的互动，也能准确的把握学生的思想动态。 家校教育论文:家校联手 合力打造“隔代教育”名片 随着我国经济体制的改革，越来越多的想致富的农村青壮年不断向城市涌动，有的则已走出了国门，继而出现了越来越多的留守儿童、少年。据问卷调查，目前，在我们射阳县兴桥镇有近40%的中、小、幼学生跟着爷爷、奶奶或外公、外婆生活，接受着“隔代教育”。 纵观“隔代教育”，有其特别的优势，第一，老年人一般退休或闲居在家，照顾孩子的时间和精力比较充裕；第二，老年人有着丰富的生活阅历，在抚育孩子方面有较多的实践经验和耐心；第三，老年人生活压力相对较轻，内心空泛，让他们带着孙子、孙女，生活有所寄托，可增添一份乐趣；第四，有爷爷、奶奶或外公、外婆照顾孩子，年轻的父母没有后顾之忧，可以投放更多的时间和精力在自己的工作中尽情地展示才华。 诚然，“隔代教育”的好处不可小视，然而，毕竟老年人生活的时代不同，在对一些事物的认识上与青年人存在差异，“隔代教育”有着显而易见的弊端。比如：大多爷爷奶奶们比较溺爱孙子、孙女，凡事都顺着孩子的心愿，甚至经常会“帮助”孩子，本来孩子自己能做的事，他们不辞辛苦地代劳，为孩子提供力所能及甚至力所不及的条件，宁可自己省吃俭用，也要让孩子应有尽有，无形中助长了孩子养尊处优的心态，久而久之，使得这些孩子形成了很强的依赖性，娇气，生活自理能力差；又如：绝大多数老年人带孩子重养轻教，趋于感性化，仅仅满足于吃饱喝足不出事，教育理念和教育方式无法与当今社会相适应；再如：一些老年人自律意识不强，意识不到言传身教会给孩子带来潜移默化的影响，时常在孩子面前出现一些脏话和不良行为，使得家庭教育与学校教育产生2+5=0的结果；还如，爷爷奶奶辈受时代的局限，相对而言，普遍文化水平偏低，基本没有给孩子辅导功课的能力；再说，老人带孩子终久只是年轻人带孩子的一个过渡，归根结底，孩子还得由自己的父母来带，如果一旦孩子已经习惯了爷爷、奶奶的教育方式，很难在短时间内适应父母的另一种教育方式，很容易引发孩子的逆返心理；还有，在“隔代教育”下长大的孩子，经常表现出以自我为中心，过于“主人化”，狭隘、自私，遇事只看重自己的得失，全然不考虑别人的感受，在平时的学习、生活中，往往很难与他人交往，日后则很难适应复杂多变的社会。凡此种种，引起了我们做关工工作的同志的高度重视。近几年来，我们面对现实，本着使下一代健康成长的目的，在“隔代教育”方面做了大量有益的尝试。 第一，各校“家长学校”开设“爷爷奶奶班”。针对目前“隔代教育”已成为当今社会一种重要的教育方式，而老人的文化素质无法在短期内弥补的事实，在“隔代教育”开班时，我们从教育理念、教育方式、教育内容等方面对老人进行开导，告诉他们要做智慧型爷爷奶奶，爱孩子要讲究施爱方式，在照顾孩子的饮食起居、关注其物质生活的同时，更要把握孩子的思想脉膊，关注其精神生活，培养他们健全的人格。辅导孩子学习对老人来说无非是无奈之举，很多人可谓力不从心，因此，我们启发他们辅导不必具体，可着重从引导孩子学会学习，培养学习习惯，提高学习效率入手，加以督促，这样会起到纲举目张、事半功倍的效果。 第二，召开“隔代教育”经验交流会。在众多的爷爷奶奶中，也不泛修养良好、阅历丰富、知识层次高，教育后代取得成功的老人，因此，我们让他们介绍“隔代教育”的经验，他们的现身说法，通俗而又具体，消除了部分爷爷奶奶在教育孩子中的困惑。 第三，发放“家教”宣传材料。我们除学好、用好《关心下一代周报》外，还收集整理一些成功案例作为可鉴之材，自编，“家教”宣传材料，要求学生家长，特别是教育理念相对滞后的爷爷奶奶们认真学习，从中受到启发，并灵活地运用到自身实践之中。 第四，举办家校联谊活动。每年的“五四”、“六一”或国庆节，我镇各学校在展示教育教学成果、举行庆祝活动时，都邀请学生家长，特别是无需上班、劳动，相对空闲的爷爷奶奶们到校同学生一起活动，让他们了解学校的教育教学工作，体验孩子们的在校生活，了解孩子在校的各种能力，从而，使他们对学校工作能给予更大的支持和配合，在教育孩子的问题上也能达成共识。 第五，组织“帮教”小组。由于家庭背景、生活习惯、教育环境的不同，广大学生中着实存在着“学习困难生、经济困难生、情感困难生（单亲家庭）、行为偏差生“等一些特殊群体，为有效地对他们开展针对性的教育，我们充分发挥老年人的余热，各校因地制宜成立“帮教”小结，成功地救助了许多有可能掉队的青少年。 总而言之，近几年我镇在“隔代教育“方面作了一些探索，也积累了一些经验，取得了父母轻松、孩子长进、老人充实的“三代同赢”之效，成了兴桥教育的一张名片。 家校教育论文:打造家校合一机制形成教育合力 教龄已有14载的我感触比较深的是作为班主任的酸甜苦辣。迎来送走一届届的学生也就接触一批批的家长，通过和家长的接触交流以及这几年的工作经历感觉当前家校合作存在一些误区。 第一：认识的偏差 首先是家长认识上的偏差。有部分家长家校合作缺乏正确深刻的认识，他们认为教育孩子主要是学校的事情，孩子的学习和思想品德归老师管，家长只要负责孩子的生活即可，殊不知，家长是孩子最好的老师。经常听家长对老师说：“我们什么都不懂孩子交给你了。”这样的话。这样就导致平时周一到周五学生的作业完成情况比较好，可是一到周六日作业完成情况就很不理想，每当遇到这样的情况老师打电话和家长沟通，家长会说：“我问他作业完成没有，他说完成了，我就没再查。”还有的家长平时不关注孩子的学习，等到考试成绩下来了不理想再狠批一顿。有部分家长过分的包庇自己的孩子，面对学生自身的问题家长不愿意合作。 其次是老师认识的偏差。从学校方面看，有的教师认为一些家长教育程度低，文化素质差，不懂教育工作，反而给学校带来麻烦和干扰。即使一些家长教育程度较高，或是事业上的成功人士，但他们整天忙忙碌碌，无心也无暇参与学校的教育活动。 第二：方法上存在问题 目前，虽然有的学校和家长都认识到了家校合作重要性，但是缺乏家校合作的整体计划。难以形成工作上的连续性，许多情况下是班主任认为重要就合作，有了问题才想起家长，部分家长不理解的还认为是老师是故意找孩子的毛病，不支持老师的工作，造成老师的工作没法开展。 针对于这些情况，想要达到家校合一形成教育合力，我们只需把家长认识上的偏差和教师认识上的偏差两个问题解决了，其他问题就迎刃而解了。对此我采取了以下措施：1.建立家校联系卡，对于每次的家长来访都记录下来，辅助以电话联系，加强和家长的日常沟通。2.通过校讯通或电话沟通的方式及时的把学生在学校的进步情况告诉家长，让学生知道老师和家长沟通不仅仅是告学生的状、家长也会越来越愿意和班主任和任课老师沟通。3.利用家长会发放家长需要的资料来帮助家长提高管理孩子的能力。我们是初始年级，第一次家长会时，在教育处朱主任建议下我给家长提供了2份资料：1份是《致初一家长一封信》主要教家长怎么管理孩子，抓什么，怎么抓？管什么？怎么管？第2份是《初中阶段如何与孩子沟通》教家长如何与孩子沟通。期末考试以后的第二次家长会给家长提供了《家长会后八步走》和《给家长的十条建议》告知家长开过考试分析会后怎样和孩子沟通，做好孩子的工作。结合平时主题教育活动及时通过校讯通的形式告诉家长，让家长知道我们都举行了哪些活动，取得家长配合。11月份为感恩教育月，我们以主题班会的形式展开主题教育，第一周为“学会感恩”第二周为“感恩父母”第三周为“感恩教师”第四周为“感恩朋友”在进行感恩父母的教育时我以年级组的名义给家长发了这样一条短信“家长朋友您好：为更好的开展感恩教育系列活动，在本周的“感恩父母”教育活动中，我们给孩子提出了“为家人做一件力所能及的事”的要求，请家长朋友配合，并且在这里我代表初一年级全体教师向各位家长朋友道一声辛苦了。”很快家长就反馈回短信“谢谢刘老师在百忙之中对学生和家庭的关心和厚爱，祝您工作顺利天天开心！”。我还开展了给爸爸妈妈写一封信的活动：学生在主题班会教育以后每人给家长写一封信，让她们把自己想和爸爸妈妈说的话写下来。这项活动得到了家长的好评，有个学生家长给我回了一封信感谢我把孩子教育的知道感恩了，希望这样的活动越多越好。通过这样的形式，年级和家长达成了共识，这次主题教育也达到了预期的效果。 在建立家校联系方面还可以通过其他方式，比如：确立每周家长接待日；每月安排一次家访活动，拜访家长了解学生家庭情况，再针对性的对学生进行教育。 学校的工作需要家长的支持和理解，只有家长能够配合学校及班主任和任课老师的工作，我们的工作才能够更好的开展，所以在建立家校合一机制上我们仍需用心动脑，我想以后让家长多参与年级举行的活动，让家长也参与进来，作为参与者而不是旁观者，请家长提出合理化的建议，真正达到“家校合一”形成教育合力。 家校教育论文:家校沟通“网”搭桥 真爱教育润生命 〔关键词〕班级网站；家校沟通；家校合作 “望子成龙、盼女成凤”不仅是家长的心愿，也是老师和学校教书育人的目的。目前，学校老师与家长的沟通方式，一般通过家长会、电话、家访这几种方式。但是一位老师管理数十名学生，毕竟有些力不从心，难以照顾到全部。孩子是家长“手心里的宝”，自然对孩子的学习非常关心。山东威海市塔山小学在家校合作方面就有很多举措：成立家长委员会，设定家长开放月、开放周、开放日，常规性活动、特色活动邀请家长参加等。但在这些举措实施的过程中，老师们常会感觉有交流不彻底、沟通不及时的遗憾。 面对日新月异的网络时代，塔小人积极探索新的家校合作途径。随着资讯科技的发展与应用，人与人之间的交流和沟通也越来越方便和快捷。能不能将现代科技这种便捷、即时的沟通效能应用到家校合作中，突破家校沟通的瓶颈？学校做了很多的尝试。最终确立了“建立班级网站，搭建家校沟通彩虹桥”的新课题，并进行了一些有益的探索和实践。很大程度上解决了这些问题，为家庭和学校之间“铺路搭桥”，免去了许多家长的“后顾之忧”。 1.立足实际，建立家长学校网站 班级网站是以班级为单位建立的网站，是展示、记录、交流与沟通的网络平台。班级网站展示班级风采，记录班级每个成员的活动点滴，是班级成员之间良好的交流平台，也是家长与教师之间方便无障碍的沟通渠道。同时班级网站也是班级之间学习、交流、借鉴的有效载体。 为了建立沟通效能强的班级网站，学校向老师推荐了博客，倡导教师借助博客建班级网站。在网站建设初期，分阶段确立创建主题，组织专题培训和沙龙式研讨活动，大家取长补短，教师的应用技能得到了普遍提高。此后，学校还定期进行网站评比和交流活动，通过典型引路和带动辐射，班级网站的应用功能得到了有效开发，育人效能不断增强。 在班级网站建设趋于成熟的时期，塔山人注重增强网站的文化内涵，确立了创建“个性的班级网站”的目标。塔小的三十个班级都有了个性鲜明的班级网站：有的班级网站以班级文化为载体，将班级管理和网站建设融为一体；有的班级网站以心理健康教育为主题，师生、家长之间真诚沟通，为学生撑起一片成长的天空；还有的网站为学生搭建了展示自我的舞台，为他们的成长注入了更多的动力……这些异彩纷呈的网站，以其特殊的魅力吸引着师生和家长，每天都会有数以百计甚至千计的点击率。真的是“大家不同，大家都好！” 2.家校互动，搭建网络沟通平台 家长学校网站就像一辆“家校直通车”，它突破了时间和空间的限制，让沟通无时不在、无处不在。在家长学校网站的建设和经营中，塔山人始终坚持“真实、真诚”的沟通理念。家校积极互动，在沟通中实现双赢。 互动一：成长乐园 班级网站是学生眼中的“成长的乐园”。因为在网站上，每个学生都有自己的一份成长记录册，从一（1）班钰成的留言“王老师表扬我第一次把饭吃完了”，到三（2）班邹一童的“今天，我学会了打篮球”的欣喜；从“浩明，你最近怎么经常丢三落四？”――五（5）班董林老师在博客给浩明留的悄悄话，到“弘为，祝贺你！本周你获得了学习习惯大拇指”――一（1）班宋小芳老师的博客留言；从凝聚着激情与懵懂的少年日记，到获得的各种荣誉……在很多学生眼里，这份别样的“成长记录册”已经成了他们形影不离的好伙伴。 互动二：沟通纽带 班级网站是网上师生、家长情感交流的渠道，一种跨越时空的“通讯快车”。对家长和老师来说班级网站就像一个议事厅，在这个议事厅里，家长与教师宛如相知的老朋友，彼此敞开心扉，真诚地畅谈自己的育生、育儿心经。为了提高沟通的质量和效果，他们在网站中链接了聊天室，教师每天至少会在线半小时，在线时间向家长公开。在这半个小时的时间内，教师和家长借助网络实现了“面对面”的交流。针对学生个案，教师和家长还可以双向“预约在线”，你一言我一语，互相探讨，共同商讨解决方案。 “丛老师，我知道小学时代是人的一个很重要、很宝贵的时期，是一个打基础的时期，我们都是从小学、中学一步步走过来的，对小学时期的重要性我是深有体会的。作为家长，我们希望能有责任心强、业务能力棒、热爱孩子的老师来教育他们；我想老师的想法与家长是一样的，那就是使所教的孩子提高素质、学到知识、健康成长，将来成为对社会、对国家、对家庭都有用的人才。教师这一职业是平凡而又伟大的，教育孩子不像种庄稼，这茬长不好，还有来年；孩子的小学生活只有几年，这短短的几年也许对一生都很重要，所以说老师对每一个孩子，对每一批学生都很重要。” 当四（2）班丛琳老师读完润欣妈妈在班级网站给自己的这段话后，在班级日记中她写到：“塔小的家长有如此高的素质、如此新的理念令我赞叹，同时这位家长朴素而蕴涵哲理的话一直深深印在我的脑海中，我们觉得自己肩上的担子更重了，每个孩子都是家长心目中的惟一呀！让我们班的每个孩子都张扬个性，让每一片叶子都翠绿，都享受到阳光雨露。家校携手，保证孩子的健康成长。” “昨天家长会结束了，但家长们的热情和支持仍让我久久回味着：家长和孩子们的互动，家长和家长之间的交流，家长和老师的共鸣……真心希望我们的大手能牵着孩子的小手，让他们在父爱、母爱、师爱、友爱的氛围中快乐成长，在人生道路上一路走好！”（二（2）班李明丹老师的教育手记） 此时，学校不再是孤军奋战，网络这个崭新的纽带把学校和家庭紧密地联结在一起，家庭和学校伙伴式合作关系更加密切，增强了家校教育的合力。 互动三：电子邮件家访 塔山小学的老师把自己的邮箱和手机号码公布给家长，校长则在校园网首页把自己的邮箱向大家公布。因为现代人的隐私意识都加强了，老师去家访，有的家长可能会手忙脚乱，甚至尴尬不自然。而且有的孩子行为习惯表现不好了，班主任在班级网站上说不合适，就可以给家长发一封邮件，让家长悄悄了解孩子近期的行为习惯和学习情况，然后针对情况谈谈自己的建议和措施，再回一封邮件，这样的交流便捷、自由！ 互动四：空中课堂 学校利用班级网站开设了“空中课堂”栏目。教师借助“空中课堂”向学生们提供种类丰富的学习资源，指导学生健康上网；学生在“空中课堂”上自主选择学习方式和学习内容，自主学习的积极性得到了有效激发。 3.文化互融，发挥“1+1＞2”的高效合力 一种文化与另一种文化的交汇和互融，不是一朝一夕的事情，需要长期的浸润和渗透。在学校文化和家庭文化的互融中，班级网站润物细无声的沟通功能是最独特、最有效的。 四（5）班召开了一次“拥抱亲情，感恩父母”班队会，邵君红老师在网站中了这样一段话：各位家长：今天“拥抱亲情，感恩父母”班会课上，很多孩子讲述了爸爸妈妈对他们的爱，他们单纯稚嫩的话语，让我感受到你们对他们的爱和做父母的辛苦。当《天下父母心》这首音乐响起时，我们的孩子哭声一片。他们的表情告诉我，他们懂你们。他们的泪水告诉我，他们对你们心怀感恩！ 家长们读了老师的真情告白，纷纷发出真诚的回复，特别是他们那么认同学校的教育理念和教师的教育主张，让老师们非常感动。而这种了解和认同从本质上说是一种文化的互融，更是一种由文化的融合而产生的默契。这也正是塔山人所追求的“1+12”的理想模式。 为教育架设沟通桥梁，为心灵构筑奋飞的希望，让真爱教育润泽生命，这是为教育营建幸福家园。也是在为孩子放飞梦想。塔山人会继续办好自己的班级网上家园，把和家长的沟通交流继续从心开始。班级网站的创建和运行，打破了校园封闭的格局，将学校、社会、家庭连成了三位一体的伙伴式教育网络，开辟了一片家校合作的新天地。 家校教育论文:小学心理健康教育中的家校合作状况调查 一、心理健康教育中的家校合作概述 “家校合作”的定义至今没有形成统一的概念，因研究视角的差异学者们的见解也不尽相同。美国学者隆巴那(Lombana)认为，广义的家长参与学校教育指家长从事的一切直接或间接影响其孩子(学生)的教育活动；还有学者认为，家校合作应包括以下几个方面：父母在学校担任志愿者、与学校教师及其他人员交流、家庭配合儿童学习、参加学校活动、是教师一家长委员会成员以及参加家长教师会议等。 在我国，学者对家校合作也有不同角度的理解和认识。苏州大学马忠虎副教授认为，家长参与学校教育，实际上是对学生最有影响力的两大教育群体――家庭和学校，携手对学生进行教育。在合作中，家庭和学校相互支持、共同努力，使学校能在教育学生方面得到更多的家庭支持，使家长能在教育子女方面得到更多的学校指导。天津市教育科学院教育研究者岳瑛认为，家校合作的最终目标首先在于学校教育与家庭教育保持一致，促进儿童青少年的健康发展，其次才是教师与家长教育素养的提高以及教育管理的完善。有学者认为，家校合作是指以促进青少年学生健康成长为目的，家庭和学校互相配合和支持而采取的协调一致的互动活动。还有学者认为家校合作有别于家校联系，是指家庭和学校以沟通为基础，相互配合，合力育人，使孩子受到来自两方面系统一致、各显特色、相辅相成的教育影响，形成多种终身受益的必要素质，更好地实现社会化。从以上众多关于家校合作的见解可以看出，家校合作是： (1)家庭和学校两大组织群体相互配合支持的过程；(2)学生是合作过程中的关注主体，最终目标是促进儿童的全面健康发展；(3)合作要平等、双向；(4)合作要形成常规的制度等。 本文参考苏州大学马忠虎副教授的观点，认为心理健康教育的家校合作是指，为了儿童和青少年心理的健康成长，家庭和学校携手形成心理健康教育合力，并且在合作中相互支持和学习，开展全面性、经常性、双向伙伴性质的心理健康教育合作活动。 二、乌鲁木齐市小学心理健康教育中的家校合作情况 (一)鸟鲁木齐市小学心理健康教育中的家校合作实施模式 笔者对乌鲁木齐市八个区的二十四所小学进行调查，依据苏州大学马忠虎副教授对家校合作模式的划分，总结了乌市家校合作开展心理健康教育的实施模式如下。 1.“以校为本”的实施模式 乌鲁木齐市小学心理健康教育领导机构和家长委员会形成一致的教育目标。教师依据学生在学校的表现，与家长进行沟通，同家长一起确定心理健康教育的目标和具体实施方法。家长随时发现问题，随时与教师进行沟通，共同分析原因。 “以校为本”的活动一般有以下步骤：(1)与家长一起制定家校合作开展心理健康教育的计划；(2)教师根据学生的个人情况提出方向性的建议；(3)通过便条、汇报、家长会、电话或家访，了解家长的意见和建议，讨论促进学生健康成长的办法与策略；(4)举行家校合作专题活动，通过阅读、参观、讲座、角色扮演、观看电影、录像、图片等方法，协商解决有关学生心理健康教育的问题。 2.“以家为本”的实施模式 就目前而言，在乌鲁木齐市小学心理健康教育家校合作中，学校仍然起主导作用。家长教育人员一般由专业心理教师承担，如经常接触孩子及家长的专业人士，家庭教育专家以及一些家长领袖等。家长教育人员要对各个家庭的内外环境因素进行分析，对合作活动方案进行策划和组织，深人家庭，给家长提供教育技能方面的支持。乌市比较成功体现这一模式的运用的是“家庭教育寻访员制”。寻访员通过分析家庭及其生态环境中各种因素，把握家庭问题的形成和变化，进行家庭教育指导工作。 3.“以生为本”的实施模式 一些小学会邀请专业的教育理论工作者和心理健康教育工作者为家长作不定期的理论辅导和专题讲座；根据不同年级段学生的心理特点及时召开专题讨论会，交流教育子女的经验与教训；学校还经常提供对学生进行定性定量分析的各种信息，使家长在了解学生共性问题的基础上，结合子女的个性问题，具体考虑心理健康教育中的对策措施和教育方法。 (二)乌鲁木齐市小学心理健康教育中家校合作存在的问题 1.家长、教师对家校合作开展心理健康教育的认识问题 笔者在乌鲁木齐市的二十四所小学对部分家长和教师进行了问卷调查。问卷采用福建师范大学张达红(2003)硕士论文中的问卷。调查对象中教师236名，家长1896名，文化程度在初中以上水平。调查统计结果如下： 由表1可知，首先，大部分家长认识到心理健康教育对孩子成长的重要性，但实际行动与认识存在差距。在平时对孩子的教育中、与教师的交流中以及学校教育中关于孩子最应该接受的教育，有70％～80％的家长认为学习是第一位。其次，从参与学校心健康教育活动来看，大部分家长缺乏参与意识，没有认识到参与是自己的权利和义务。再次，还有一部分家长自己的文化素质不高，或不懂教育，没有能力参与学校心理健康教育活动，更谈不上促进孩子心理健康发展。总之，当前有相当一部分家长视学校为集体，视教师为权威，视心理健康教育为高难度的工作，认为孩子在学校应由教师全权负责。家长的这些认识与做法反映了“学校教育唯学习论”“学校教育万能论”的社会取向。 从表2的调查结果可以看出，首先，教师在态度上处于矛盾状态，93％的教师喜欢与家长合作，但有63％的教师更愿意独立工作，87％的教师认为与家长保持一定的距离会工作得更好些；在与家长合作有利于学生的健康成长方面的认识上，有95％的教师认为有利于学生健康成长，但又有65％的教师感到在与家长的合作中负担很重。其次，在与家长合作的态度上，教师有推卸责任的想法，如有89％的教师认为学生成绩差主要是因得不到家长的关心，90％的教师认为孩子衣着不整是家长缺乏责任心的表现。再次，只有48％的教师认为家长是重要的教育力量。总之，大多数教师并没有正真认识到合作的重要性。 对于以上结果在后来的访谈中找到了原因。一些教师认为，首先，家长受教育程度一般相对较低，文化素质差，心理健康教育又是新生事物，家长不太了解，学校若组织家长参与心理健康教育则麻烦太多。其次，除了学习，家长对学校的其他活动并不积极，他们与教师在教育问题上存在不同的见解与期望，很难达成一致意见。再次，一些学校搞心理健康教育就是建立心理咨询室来应付上级的检查，只在硬件上做文章，根本谈不上与家长合作；或只有个别教师面向少数心理有问题的学生，只与这些家长联系；或把心理健康教育知识化。 2.实践中乌鲁木齐市小学家校合作开展心理健康教育存在的问题 (1)目的不明，渠道单一，时间仓促。在实践中，一些教师把学生的心理问题归因于家长，认为是家教不好。或将家长会、家访等家校合作形式看作是向家长告状的好机会，很少与家长协商解决问题。反之，家长也有这 种行为。有了这一矛盾，双方根本无法平等地进行交流和合作。就是有交流，无论是教师还是家长都偏爱电话联系，而对传统的书信联系和新兴的电子邮件方式利用率极低，造成沟通渠道过于单一。这主要是由于电话方便、快捷、省时等优点使书信形式所需的周全构思、长时传递、繁琐事宜相形见绌。而电子邮件方式虽然也具有及时和便捷的特点，却要受到经济条件和使用人文化素养的限制，难以推广。 针对这种合作渠道单一、时间仓促的问题，虽然部分学校尝试使用心理健康专题讲座、家长心理学校、亲子互动和建设心理网站等多种方式进行改善，但因地域、经费、设施、人力资源等条件的限制，使得这些方式很难得到普及。因此，合作渠道单一、沟通时间的仓促已然成为制约家校合作发挥心理健康教育功能的重要因素。 (2)内容狭窄，深度欠缺。在实际调查中发现，家校合作开展心理健康教育所涉及的内容相当狭窄。原因在于家庭与学校间的合作往往带有很强的功利性和短视性，总是高度关注学生学业。其中多涉及成绩提高、课业辅导、家庭监督、资料购买等，对学生的品德、修养、审美、心理层面考虑甚少，至于对教育方式和方法的交流也只是头痛医头，粗浅涉及，很少作专题性、系统性的探讨。 (3)单向为主，互动缺乏。在调查中发现：家校合作中家长与教师之间的交流通常是单向的，双向合作的机会极少。在心理健康教育中的家校合作，教师认为家长不懂心理健康教育的知识，家长认为心理健康教育是高不可及的事情，如此一来，心理健康教育的家校合作更是单向的活动。 (4)专业人员匮乏，部分教师专业技能有待提高。家校合作开展心理健康教育，需要大批高素质的教师。目前，心理健康教育的师资无论从规模还是业务水平上看，都不能与现实的需要相适应。在调查中发现，乌鲁木齐市只有不到32％的小学有专职心理教师，有49％左右的学校有兼职的心理辅导教师，有19％左右的学校连兼职心理辅导教师都没有；另外，部分心理辅导教师尽管接受过高等心理健康教育专业知识的训练，有较扎实的理论功底，但由于教育教学经验不足，还停留在纸上谈兵的阶段；有的教师仓促上阵，缺乏科学的基础知识，误导学生，造成不良影响；有的教师则在进行所谓的心理健康教育时，把心理健康教育知识化、理论化，要求学生做笔记，划重点，加重学生负担。此外，个别从事心理健康教育的教师本身的心理健康状况也令人担忧。 (5)正式机构欠缺，监督检查不力。在调查中发现，组织协调开展家校合作的心理健康教育，在乌鲁木齐市没有专门的机构，除了自治区团委、自治区青少年工作委员会有时会组织一些相关的活动外，就是一些民间组织发起的一些活动。比如，挂靠在妇联的“妈妈协会”会不定期地与一些小学合作，组织家长参与开展一些心理健康的专题活动。在乌鲁木齐市有关家校合作开展心理健康教育由谁来组织，怎样协调，如何加强合作等一系列问题有待解决。 三、乌鲁木齐市小学家校合作开展心理健康教育的建议 (一)强化合作观念 学校要创设良好的家校合作氛围，首先要使所有的教师明确合作的意义和目的，懂得学校与家庭的合作是教育发展的内在需要，是教师和家长的共同利益所在。对教师进行培训，使全体教师掌握合作进行心理健康教育的基本要领，以积极的态度接纳家长为合作伙伴，视家长为教育资源，让家长全心全意的参与到学校的心理健康教育活动中来。另一方面，要注意分析在合作中家长方面存在的问题，划分类型，开展一些有针对性的心理健康讲座；组织专家与家长座谈，现场交流、互动、解疑；向家长发放有关学习材料，并推荐针对性较强的书籍；请优秀家长介绍孩子成长的成功经验；学校有计划地开展一些亲子互动情境活动等。 (二)建立专门的组织协调机构 为巩固学校心理健康教育的成果，就必须建立专门的组织协调机构。因为家庭和学校要想建立有效联络，仅仅依靠教师个人的力量很难达成目标，需要学校从制度方面对合作加以保障与鼓励。 学校要成立从上到下的行政领导、主要负责人以及家长委员会三条指导体系。行政领导负责抓具体协调工作，统一领导，形成合力；主要负责人实行指导与管理结合、扶持与检查并重的工作方针，保证家校合作发展有序，措施有效，目标明确，方案落实；家长委员会中的专家、学者和家长代表负责调查反馈合作情况，通过举办培训、经验交流等方式，推动家校有效合作，保证心理健康教育落到实处。 (三)通过“示范学校”促进家校合作开展心理健康教育的区域性进程 促进区域性家校合作开展心理健康教育，必须借助行政手段推行示范学校的合作经验。要积极借助现代教育网络，营造全方位区域推进的良好心理健康教育氛围，既要对全体家长进行心理健康教育知识的普及，也要对少数问题学生的家长进行特殊辅导。注重典型示范、以点带面、科研先导、经验引路；抓住师资培训这一关键，把家校合作作为提高心理健康教育成效的切入口，构建全方位的、立体的、开放的学校心理健康教育动力机制。学校之间要加强合作和交流，纵横联动，相互促进，共同提高，营造良好的“大教育”氛围。这一良好的环境反过来能促进学校心理健康教育的进展，从而形成良性循环。 (四)创办家长心理学校，提高家长的心理健康水平和对子女实施心理健康教育的能力 目前乌鲁木齐市没有一所学校和机构成立家长心理学校。家长心理学校的出现有其时代必然性，它在提高家长的心理素质和教育能力，促进家校合作方面，能够发挥积极作用。家长不是天生就会当的，当一个合格的家长就更不容易。尤其在竞争激烈的当今社会，家长在教育观念和行为上如果跟不上时代的发展，家庭教育就会陷人误区。创办家长心理学校，其效果和实质就是抓了两代人的心理素质教育。家长心理学校有着特定的教育和被教育关系，有着自己特定的内容、特征、原则和方法。把家长心理学校作为整个家庭教育的一个组成部分来抓，这从培养人才、提高全民族心理素质的意义上讲，与学校教育和社会教育一样，将必然受到社会各方面的充分重视和关注。 (五)加强师资培训是家校合作开展心理健康教育的关键 家校合作开展心理健康教育，需要一支专业基础过硬、有丰富实践经验的心理健康教育师资队伍。而当前心理健康教育的师资薄弱是不争的事实。联合国教科文组织曾建议：每600名儿童应有不少于一名学校心理教师为他们提供服务。我国心理健康教育起步较晚，国内现有的心理健康教育专业人员的培训机构无法从质和量上保证实际需求。加强师资培训是保证家校合作有效开展心理健康教育的关键。 总之，小学生心理健康教育中的家校合作涉及的内容十分广泛，本文对乌鲁木齐市小学家校合作开展心理健康教育的状况进行了调查研究，对若干问题进行了探一讨，有助于拓展学校心理健康教育研究的范围，寻找优化学校心理健康教育的有效途径。随着学校心理健康教育的发展，家校合作的合力效应日益凸显，并将不断提高学校心理健康教育的效益。 家校教育论文:刍议全媒体时代中职学校家校合作的德育教育方式 摘要：当下，我国已然迎来了全媒体时代。全媒体时代代表着信息的流通更加高效和频繁，信息的收集和传播也变得越来越容易。在全媒体时代下，对各个行业的发展都带来了新的机遇。但是由于全媒体时代的开放性较强，信息的传播和搜集变得多样化、复杂化，这也对行业的发展带来挑战，特别是中职德育教育，在全媒体背景下，学生接受到信息是多元化的，不确定性，其中包含着很多错误的价值观，对学生的思想观念以及价值观的正确建立产生了重大影响。因此，开展有效的德育教育途径是非常必要的。在不断的探索中发现，家校合作教育能够全面地为学生创建健康的环境，加强学生的德育教育。 关键词：全媒体；中职德育；家校合作；教训方式 在全媒体背景下，各种无线终端的应用加强了信息的流通，这给很多未经过过滤的不良信息进入学生的生活和学开方便之门。在受到很多不良信息的影响下，比如，拜金主义、享乐主义、个人主义以及当前对学生影响较大的“读书无用论”等思想观会严重扭曲学生的思想价值观，对学生的德育教育以及学生构建正确的人生观、世界观和价值观是极其不利的。因此，在全媒体背景下，如何加强中职学生的德育教育探究是非常必要的。 一、家校合作教育和全媒体概述 1.全媒体时代。全媒体的概念来源于生活服务领域，最终应用于大众传媒领域。在很大程度上来说，全媒体时代的形成是当前我国科学技术以及信息技术的不断发展和普及，很多现代通讯手段得到普遍应用[1]。比如手机、电脑、平板终端等等让每一个个人都可以成为信息的传播者和接受者，并且能够在很短的时间之内实现新的传播。全媒体尤其是当前QQ、微信、微博等等很多通讯交流手段都在一定程度上影响着学生的生活和学习，如果不加以规范和正确的引导，一些消极、低俗的信息就是左右学生的思想，让的德育价值观念得到正确的培养，限制了学生的良好的发展。 2.家校合作。所谓的家校合作就是学校和家庭组织成一张教育网，两者之间相互沟通，实现信息的对称，对学生的实际状况进行了解，从而把握学生的动态，在学校和家庭的共同作用下促进学生的健康发展。在中职学校的德育中，学校和家庭都有着非常重要的作用。一般教师并不能清楚地指导学生在家中的情况，因此开展的德育教育不够全面；而家长也不知道学生在学校的具体情况，因此不能够很好地辅助学校进行德育教育。在全媒体背景下，全媒体为家校开展德育教育合作教学提供了方便，但是在全媒体背景下，学生也会受到很多不良信息的影响，从而造成了学生价值观念的扭曲。因此，在全媒体背景下，家庭和学校要形成合力，利用全媒体的优势不断为学生构建健康的学习和成长环境，促进学生的健康发展。 二、全媒体时代重视家校合作的德育教育方式 前苏联著名教育家苏霍姆林斯基曾经说过，学校――家庭是最完备的教育模式，将家庭和学校形成一对教育者，对学生的教育进行无缝接入，实现学生德育教育的最优化。在当前全媒体背景下，基于全媒体的应用，在很大程度上更加优化了家校合作教育模式。 1.家长参与学校德育教育决策，实现家庭和学校德育优势的互补。在家庭和学校之间，由于传统的教育方式使得两者对学生的把握不全面，因此开展的教育具有一定的片面性。而且在传统教育中，由于很多因素，使得家校合作教育效率不高，效果不好[2]。但是在全媒体背景下，学校和家长之间可以建立的共同渠道和交流途径也就越来越丰富，比如可以建立家长和学校之间的QQ群、微信群，在进行德育教育决策讨论的时候，家长可以充分参与到其中，根据自己在家庭中学生的德育问题发表意见，这样提出的问题更具有建设性，从而实现双方的信息对称，让中职学校在开展德育教育的时候所开展的教育内容以及教育措施更具有针对性和时效性。 2.利用全媒体建立灵活多样的联系方式，共同抵制影响德育教育的负面因素。在全面背景下，学生也必然生活在全媒体的环境中。特别是当前我国手机普及、网络迅速发展的大背景下，学生在全媒体中也扮演者重要的角色。但是在这样的环境中，很多学生会受到来自于一些不良网站以及不良言论的影响，导致学生的思想健康受到影响，阻碍了中职德育教育的有效开展[3]。基于这种状况。学校和家长也应该充分利用全媒体之便，建立灵活多样的联系方式，多角度、多侧面渗透，让学校和家长之间共同抵制影响德育教育的负面因素。比如在一些家庭教育中，由于家长本身的素质较低，意识不到学生德育教育的重要性和正确的教育途径，给学生的成长和学习造成了很大的负面影响。在通过全媒体构建联系平台之后，学校就应该定期地这一部分家长进行引导和教育，让家长及时地反应自己学生的德育状况，并且引导家长进行正确的教育方式。再如家长发现学生在家庭中出现一些失范行为，就可以及时地向学校反应，学校就可以针对学生的实际情况开展德育教育措施，实现教学的时效性，将负面信息对学生的德育影响降到最低，实现全媒体背景下中职学校的德育教育的有效开展。 3.利用全媒体吸纳家长教育资源，实现德育教育的进一步优化。在一定程度上来说，家长也是一中重要的教育资源，不管是高素质的家长还是素质较低的家长，从他们的一言一行中都能够找到学生德育问题的原因，进而通过对着中问题的分析，实现学生德育教育的进一步优化[4]。在全媒体背景下，中职学校可以通过网络建立“家长志愿者协调委员会”让家长也积极地参与到学生的德育教育中，并且发挥重要作用。明确该委员会的主要作用就是征询教师的教学意见以及明确学校的教学资源，从而从多个方面构建好的教学资源，比如教育场地，教育者等满足中职德育教育的需要，优化全媒体背景下中职德育教育。 结语 总的来说，全媒体背景下的德育教育工作，就要充分联合家庭，充分运用家庭教育资源，将其融入到中职学校的德育教育中，在全媒体的共同作用下，不断增强中职院校德育教育的效果。 家校教育论文:家校共育谋新篇养成教育促发展 （临泽县职教中心，甘肃 临泽 734200） 摘 要： 家庭教育对子女身心的发展有决定作用，对子女有终身影响作用；家庭教育是学校教育的补充和助手，是整个教育工作中不可缺少的组成部分。新时期的教育应该是家长与学校有效联系，通过召开家长会、成立家长委员会、开展家长开放日活动、搞好家访工作、设立家长接待来访制度、设立家长信箱、“互联网+”等为主要内容的一系列有效家校联系途径和方法，可取得事半功倍的效果。 关键词： 家庭教育 家校联系 学校教育 人的一生受学校教育、家庭教育、社会环境等诸多因素的影响，其中家庭教育因固有的特性而占据十分重要的地位。中华民族有着良好的家教传统，孔子“诗礼传家”，孟母三迁与断织，田稷子受贿遭母训，诸葛亮教子俭养德，已成为家教典范。虽然，古人对子女的教育重在“忠孝仁义”的德行上，但他们为国教子的精神值得借鉴与弘扬。如今家庭教育赋予新的内容，面临“两大挑战”，在内容和形式上都必须进行改革，因为家庭作为社会的细胞，人才成长的源头，直接影响一个孩子整体素质的优劣，影响一个民族的兴衰，“教先从家始”，“欲治其国，先齐其家”。 在长期从事教育过程中，我们认识到：家庭教育是社会主义教育的重要组成部分，是实现“教育社会化、社会教育化”的必然趋势。家庭教育必须把道德教育放在首位，必须与学校教育同步，必须树立正确的成才观，必须重视非智力因素的培养。家庭教育已成为我校素质教育不可缺少的组成部分，只有提高家庭教育质量，才能提高我校教育质量。为此，临泽职教中心以教育家的独特视角关注每一位学生的成长，用它独特的见解和做法诠释家校共育，为学生将来成人、成才开辟一条新途径。 一、开展家长学堂，浸润教育源头 每年九月初新生入学后，都有这样一群人出现在职教中心“听课”，拿着纸和笔不时地记录下要点，他们就是一年级新生家长。临泽职教中心十分重视一年级新生家长的培训。没有被普通高中录取，选择职教中心对孩子来说是他们人生旅途中的一个转折点。孩子往往会出现许多状况，许多家长不知道如何帮助孩子渡过这个过程，因此，对新生家长的培训至关重要。在第一次新生家长学堂上，校长亲自向一年级新生家长讲述几个家庭教育常识，“一是教新生家长如何教育、管理孩子；二是如何配合教师，实现真正的家校共育；三是如何建立良好家风，传承好家训”。临职教中心家长学堂除一年级以外，还对每个年级的家长开放。学校还会邀请在这个领域比较有思想的专家、学者到校举办讲座。学校校长认为，家长学堂的服务对象是家长，家庭教育对孩子的成长起着至关重要的作用，办好家长学堂，就等于抓好了教育的源头。 二、成立家长委员会，搭建家校互动桥梁 近年来学校迈上了良性发展的快车道，学校成立了家长委员会，制定了家长委员会章程，而家长委员会是学校民主法治、推进现代学校制度建设的重要途径之一。职教中心的家长委员会主要有班级家长委员会和学校家长委员会两个层面。班级家长委员会成员共五名，由各班民主推荐，设组长一人，而学校家长委员会的成员则是所有班级家长委员会的组长。每学期学校_设了家长开放日，开展家委有约活动。开放日当天，学校邀请部分学生家长和家长委员会成员参加对教师的听评课活动、学生的技能展示活动等，让家长亲身参与学生课堂，体验一堂别有味道的课堂教学，不仅让家长亲眼见到老师和学生在课堂上的一举一动，更增强学生家长的主人翁意识。职教中心学校的大小事项均通过家长委员会协商，达成最终的实施意见，家长委员会体现了民主、家校共同管理学校的理念。例如学校为新生购买校服的事宜就是由家长委员会全盘“操刀”，学校只负责出面协调，不参与具体事项。同时，对于学校的发展规划，家长委员会成员也可以提出具体的建议，学校会根据具体情况，在工作中不断完善。 三、推行养成教育，家校共促学生发展 虽然说学校一些工作开展得较早，但家长、学生的真正改变与学校的特色教育――“养成教育”密不可分。近年来，职教中心针对学校实际，提出了“养成教育”的特色定位，致力培养学生良好的学习、行为、生活习惯。 培养合格的人才是教育的最终目的。如何才叫合格？就是有良好的行为习惯。好的习惯的养成是学生成功的起点，有了好的习惯，才能读好书、做好人。为保证“养成教育”的进度有迹可循，学校还专门制订了相关方案，将养成教育工作开展量化、具体化。学校实施低起点切入，加强对学生学习习惯、卫生习惯、劳动习惯、文明礼仪、遵规守纪等养成教育。通过开展不文明行为“六抵制”系列主题教育活动，从学生就餐排队、不多拿筷子、不乱扔餐巾纸、剩菜剩饭不乱倒、餐具放在指定位置等细节入手，从学生日常文明行为抓起，从身边小事抓起，集中治理学生道德领域存在的突出问题，引导学生讲道德、尊道德、守道德。通过开展文明礼仪教育，融入“爱、善、诚、勤、俭、美”六种理念和价值取向，重点开展仪表之礼、餐饮之礼、言谈之礼、待人之礼、行走之礼、仪式之礼、就寝之礼、家庭之礼等十四大基本文明礼仪规范养成教育，引导学生从小事做起，学礼仪、知礼仪、行礼仪，努力成为品德高尚、富有理想、文明有礼、快乐健康、全面发展的阳光学子。致力于学生的良好习惯养成，如今的职教中心，每一位师生的脸上都洋溢着自信的笑容。 四、互联网+家校联系，畅通家校沟通新途径 随着网络信息的快速发展，为家长和学校的沟通交流提供了快捷平台，利用网络聊天工具、博客等让家长和教师进行积极的沟通交流，使家长了解学生在学校中的情况，对学生进行有针对性的监督和指导。通过家校合力，引导学生树立积极的学习心态，高效地完成学习任务。一是利用校讯通进行家校联系，可以在节日时送上温馨的祝福，拉近家校之间的距离；随时向家长传递正确的教育观念，让家长关注孩子的感受；把学生在学校中取得的成绩进行表扬公布，发挥强大的激励和榜样作用；公布学校的重要事务，如运动会的举办时间、班级中组织的活动、学生离校时间等，加强家长和学生之间的互动和联系，为学生的学习和成长创造良好的教育环境。二是建立班级QQ群或微信群。在家校联系中，通过建立班级QQ群或微信群，让家校联系摆脱时间和空间的限制，能让家长和教师进行有效的沟通和交流。通过在QQ群或微信群交流的方式，拉近家长和教师的距离，让他们针对学生出现的问题进行积极的讨论，并提出自己的意见和看法。通过和家长交流，教师能了解学生出现问题的原因，有针对性地进行引导，使学生摆脱压力，积极地进行学习和探究。三是建立学校公众微信号。为了更好地搞好学校宣传、家校沟通，学校设计制作了微信公众号，对外公开，只要扫描二维码就可以在手机上关注职教中心的校园动态、招生就业、双推双学等内容。家长随时可以了解学校教育教学动态，学校视频资料在线观看，实现在线留言、在线报名。通过网络平台构建学校和家长交流的平台，使教师和家长能够针对学生的实际情况进行有针对性的引导，实现教育的高效性。 五、家校共育显成效，阳光育人促发展 职教中心学生由于受社会不良现象、家庭的生存危机、独生子女的“小皇帝”现象、父母的教育方式等的影响，普遍存在几大不良习惯（依赖他人；任性，以自我为中心；害怕承担责任；在交往中容易伤害别人；不爱劳动；在消费中盲目攀比、炫耀；学习不刻苦钻研，常常被动学习），有的甚至还存在对自己、对他人、对社会极不良的行为习惯，这些不良习惯会妨碍学生今后的健康成长。 随着家校共育的各种活动有声有色地开展，职教中心的家长素质正发生着巨大的改变，显示出了家校共育的巨大成效。家长懂得新的教育理念和科学教子的方法，改变过去对孩子过分溺爱、动不动打骂及放任自流的做法：从“溺爱型”转化为“理智型”，从“简单粗暴型”转化为“民主型”；从“放任自流行”转化为“责任型”。以前，有些家长不配合教师，甚至和老师唱反调，如今基本不会出现家长和老师“抬杠”的现象；以前，家长只要孩子一有点事就跑到学校，如今家长已经学会理性、冷静地分析问题。学校中二年级学前教育班家长李先生在接受采访时曾表示，非常感谢家长课堂，让我对孩子的教育方式上了一个台阶。 在家长改变的同时，职教中心的学生也在慢慢改变。以前学生看见老师害羞，通过文明礼仪教育，现在敢于大方地与老师打招呼问好，学生更加自信、礼貌了；通过不文明行为“六抵制”教育，现在学生看到垃圾，不会视而不见，而是主动捡起来，用餐时会主动排队，主动收拾餐具归位。看着孩子在职教中心一天天的变化，学校中一年级机电班张先生的脸上洋溢着笑容，他说：“看见娃儿的各方面都向着好的方向变化肯定高兴。”

中药毕业论文:浅谈中药学本科生毕业论文与工作实习间的矛盾及其解决办法 摘 要：随着高校中药学专业毕业生数量的逐年增加及用人单位要求毕业生未毕业就进入企业参加工作实习，在目前大部分高校的本科教育培养计划下，本科生毕业论文完成时间与工作实习时间冲突间的矛盾愈演愈烈，各个高校都在积极探索合适的解决矛盾的方法。提出了加强毕业指导、真正向校企联合实习基地输送学生、改革毕业设计环节方案，以缓解目前矛盾，既能满足用人单位的求贤愿望，又能符合学校对毕业论文的质量要求，也为毕业生提供更大的空间。 关键词：中药学专业；毕业设计；工作实习 中药学专业是一门特色学科，目前全国各中医药院校均招生 中药学专业学生，而且随着综合院校纷纷成立药学院，很多综合类大学也开始招收中药学专业学生。中药学又是实践性非常强的学科，目前各院校对中药学学生培养主要为4年制，开设与中药学学科相关的各门课程，主要包括专业课程中药学、中药鉴定学、中药炮制学、中药制剂学、中药制剂分析等，还有专业基础课包括有机化学、物理化学、分析化学等。虽然培养计划不尽相同，但大部分为三年半的基本理论学习，半年的毕业设计，有些院校完成毕业论文的时间甚至大于半年，足见各院校对本科毕业论文撰写十分重视。在平时的上课期间，虽然各院校都会开设很多的实验课，但绝大部分为验证性实验，综合设计性实验比例较小，因此学生只能掌握一些基本技能，不能培养出科研思路，独立完成科学研究比较困难。因此，各院校在培养本科生中都会设计毕业论文这个重要环节，培养学生综合运用所学的理论知识，独立设计实验方案，动手完成论文。因此，毕业论文是大学生四年生活的检验，也是提高学生解决问题能力的最佳途径。毕业生也希望自己能够完成一份有分量的论文，为自己的四年生活划上完美的句号。 在完成毕业论文的同时，寻找一份适合自己的工作对每个毕业生来说都是头等大事，但目前中药学学生就业面临着巨大压力，各个用人单位对没有任何工作和实践经验的刚走出校园的学生有着很高的期望和要求，如何快速地融入社会，熟悉即将从事的工作内容，尽快为企业单位创造出效益，是摆在毕业生和用人单位面前的共同课题。针对这一问题，用人单位提出毕业生在毕业前的一段时间到用人单位实习，这样一来，从一定程度上可以解决用人单位的问题，但对学生来说既要完成实习工作又要在没有指导教师帮助的情况下，独自完成毕业论文，从精力和能力来讲都变成“不可能完成的任务”，编造、抄袭就不可避免；对学校教师来讲，常常陷入体会学生的难处，对质量低下的论文视而不见，还是以牺牲学生的实习，施加压力，指导和帮助学生完成论文的两难境地。难道毕业论文和工作实习就是一对不可调和的矛盾，真的没有“鱼与熊掌兼得”的方案吗？ 针对当前的现状，我们既要保证毕业设计的质量，又要使学生能够顺利就业，使二者兼顾，必须多管齐下，各个环节统筹协作，才可能从根本上解决毕业设计与就业之间矛盾，笔者认为可以从以 下方面加以考虑。 一、学校应加强就业指导工作 首先，学校要转变观念，不包分配不是不管分配，从学生进入学校的第一天到毕业的那天为止，都要不遗余力地将就业指导工作贯穿其中。首先教师在教授学生知识的同时，需向学生灌输所学知识和将来就业的紧密联系，让学生了解本专业的就业方向和前景，指导学生能够正确认识自我，使学生尽早构建起符合自己的职业规划。其次，建立专职的就业指导教师队伍，不仅能进行思想政治教育工作，同时还要专业化，了解用人单位的专业需求，有的放矢地进行有效的就业指导工作。 二、真正向校企联合实习基地输送学生 目前高校毕业普遍面临的问题是，理论知识掌握一大堆，但缺乏实际经验，往往连最简单的仪器操作都不规范，出现很多“纸上谈兵”“高分低能”的毕业生。而当今的用人单位已经完成从单纯地追求学历型人才向追求实用性人才的转变。如何提高毕业生的动手实践能力，使其所学的理论知识能够和实际工作尽早融合，是必须解决的一道难题。而建立广泛而稳定的校外毕业设计实习基地就是最有力的解决方案。校方可以针对不同的专业方向有目的地选择几个固定的企业或公司作为实习基地。秉着“互利，互信，平等”的合作理念，在与企业合作完成高校产学研一体化这一重要命题的同时，也可向企业输送企业需要的人才，并可有针对性地培 养，使学生将所学理论知识应用到实践中，既可以检验其所掌握的专业知识水平，又可以增强学生的实践经验和适应社会的能力，同时可以保证毕业设计的时间，从而在一定程度上解决毕业生就业 与毕业设计时间冲突的问题。同时也实现了毕业生与企业的无缝对接，为毕业生早日融入企业创造价值创造了条件。目前很多高校也已经认识到这个问题，并且建立很多实习基地，但目前存在的问题往往为挂牌实习基地，真正向实习基地输送毕业生去完成毕业论文的并不多。主要一方面企业往往不能提供很多学校毕业论文要求的格式的论文内容，二是学校没有真正建立校企联合毕业实 习毕业论文如何完成的制度，使得学生在企业里实习的内容无法 和毕业论文真正成为一个体系。因此，这就需要各个学校认真地考虑将毕业论文灵活化，不要格式化、统一化处理，使得学校能真正地利用实习基地，为学生提供更宽阔的思路。 三、对毕业设计环节进行改革 毕业设计环节是提高学生综合设计素质能力的重要课程，如果不充分利用毕业设计环节，对学生的理论知识和实际进行有效整合，就等于为社会输出了一个半成品或不合格的毕业生，这对用人单位、对学生、对社会都是一种及其不负责任的行为。 首先，对毕业设计和教学环节进行整合。指导教师应根据学生的情况制订科学的目标，既不能过松又不能强度过大。通过制订目标会让学生有一定的紧迫感，从而提高效率，让学生在成功实践中获得自信和成就感。同时，学校应多给学生提供各种实习的机会，鼓励低年级学生根据兴趣加入，让他们在积累理论知识的同时提高 独立设计的能力，为择业和日后的就业打下一个良好的基础。 其次，设立淘汰制。从教育体制上来说，高校应当建立淘汰制，而淘汰制应该是在每个阶段都存在的，不仅仅是在毕业阶段。如果说竞聘上岗、优胜劣汰是市场经济下企业用人的法则，那及早引入淘汰制，是对学生能力培养和人才成长最好的保护。 再次，调整目前的毕业设计方式，由集中式毕业设计改为分散式毕业设计。目前毕业设计与就业之间的冲突主要是在时间上的重叠，所以可以考虑调整专业教学计划，将毕业设计由集中式进行改为分散式操作，实施毕业设计大学期间全程训练计划，将毕业设计工作贯穿于整个大学学习阶段，最后一个学期的任务只是总结前段工作并完成论文的写作，辅助于一些学生感兴趣的专业选修课程学习，或者工作前的实练。这样可以减轻大学生的择业压力，让学生有更多的时间去解决就业问题。 总之，各高校应当积极探索解决中药学专业毕业生毕业论文与工作实习间的矛盾，上述方法可以在一定程度上解决部分矛 盾，但这是一个长期的课题，而且随着社会就业环境影响较大，应当与时俱进。 （作者单位 辽宁中医药大学） 中药毕业论文:中药学专业毕业论文存在的问题与改革设想 摘要：结合本学院近几年为提高毕业论文质量采取的措施，从毕业论文选题和内容方面，分析了中药学专业毕业论文的现状，指出实验研究型论文质量较高，非实验研究型论文及综述性论文存在的主要问题是选题不当、开题报告内容笼统、论文内容抄袭、剽窃现象严重、文本不规范和答辩时间匆促，提出了改革的设想。 关键词：中药学；毕业论文；选题 中药学专业毕业论文是实现本科专业培养目标的重要教学环节，是培养学生创新能力、实践能力的重要环节，同时也是衡量学校教学质量的重要指标。我校中药学专业每年有毕业生八九百人，为了适应就业的新形势，学校将毕业实习时间从第八学期提前到第七学期的下半学期，即每年的11月初至次年的3月底，4月份结束实习，写论文并进行答辩。为了保证论文质量，让每个学生都有实习实践机会，学校建立了多个实习基地及合作单位，并为毕业实习规范管理制定了一系列措施和工作流程。在毕业实习前，召开学生动员大会，印发实习手册，还为每个校外实习的学生配备了论文指导校内导师（也称二导），论文质量比以前有所规范和提高。然而从近两届毕业生的论文选题和内容来看，还存在许多问题值得我们思考与改进。 一、毕业论文现状 学校要求中药学专业本科毕业实习必须写论文，一人一题，不能只写综述。对2010届和2011届学生毕业论文的调查发现，实验研究型论文占40.4%，课题主要来源于老师或实习单位，分别为16.5%和26.3%。实习单位主要是本校内各个教研室、药检所、研究所和部分大型药企。实验研究型论文普遍质量较好，抄袭现象少，内容跟专业密切结合，学生了解选题的目的意义，实验技能和创新能力得到训练和提高，符合专业培养目标，工作量较大。非实验研究型论文占45.8%，大部分为学生自己选题及跟指导老师共同选题，实习单位主要是医院药房、医药公司、部分药厂和药店等，内容主要包括药厂生产工艺分析、医院药品处方分析、中药质量管理、药品经营或销售、调查报告等，仍然有6.3%的论文属于文献综述，其他类型占7.5%。非实验研究型论文和综述型论文质量参差不齐，抄袭现象严重，很多学生承认论文结论意义不大，只是应付。下面重点分析该部分论文存在的主要问题。 二、毕业论文存在的主要问题 1.选题不当。毕业论文选题应结合科研、生产和社会经济发展实际，有较强的理论和实践意义，选好题是完成一篇高质量毕业论文的关键。由于大部分学生在校学习期间，很少接触到毕业论文研究的相关教育和培训，大部分学生对如何选题、什么是与专业相符的毕业论文内容根本不了解。部分校外实习单位缺乏有经验的毕业论文指导人员，没有办法对论文的选题和写作做出指导。有些学生平时对一些问题没有思考、钻研，没有自己感兴趣或有一定资料积累的课题，在毕业论文选题时显得十分被动，随意选一些验证性、总结性或概况性的题目，既缺乏创新性，又缺乏理论价值和应用背景。有些学生的论文题目过大、过深，不适合本科生来完成。如：“中药现代化存在的问题和对策”、“某类疾病中药处方分析”、“中药不良反应分析”等。部分选题题目不够严谨、精炼，没有内容支撑，如“OTC类成人感冒药物的使用状况分析”；部分选题与专业相关性相差太远，如“药品营销计划”、“某类药物销售手段分析”等；一些选题内容太简单，工作量不饱满，如“药店计量工具调查与分析”，只分析了三四种计量工具。 2.开题报告内容笼统，不符合要求。确定选题后，学生应进行开题工作准备，查阅、收集相关资料，制订课题研究计划和研究方案，并形成开题报告。许多学生随意选个题目，不了解课题研究目的，不知道怎样利用实习单位的条件，结合实际收集相关资料或数据，即使有资料，也不懂得要分析什么、解决什么问题。部分开题报告选题依据不够翔实，研究内容简单，研究方案只是查阅文献或调查问卷；有些开题报告中，研究内容和题目、目的不相符；部分学生专业知识不扎实，连基本的查资料都不会，对选题的国内外现状和发展趋势缺少分析，参考文献太少、引用的文献太旧；部分学生缺乏基本的写作技能和技巧，开题报告语句不通畅，表述不清；有些研究方案过于详细，连实验结果和具体实验数据都写好了，说明开题报告是抄袭文献或是在论文完成后写的，不真实。个别指导老师也存在责任心不强，马虎应付的现象，在开题报告审核具体意见中，或空白，或过于简单。 3.论文内容抄袭、剽窃现象严重。一些实习单位，如医院药房或药店，每年都要接收4到8名学生实习，指导老师没有那么多题目给学生，论文内容重复、简单，甚至出现“换汤不换药”的现象。学生原创论文的比重逐年下降，很多学生上网搜索了同主题的文章，然后复制、粘贴、整理后就形成了一篇所谓的论文，甚至连图表都是整体复制，没有修改。由于学校规定不能写综述，学生在实习单位能得到的数据资料有限，很多论文的数据只有两三个表，且数据没有实际意义，其余分析内容都是抄袭文献或书籍。如“某某病临床常用中成药分析”或“治疗某某病中药处方分析”，学生只是统计了病患性别、年龄、处方药味或某个药物的出现频率，缺乏临床医学知识，不能对处方进行深入或有针对性的分析，又不了解病症病因，论文得不到具有实际意义的结论。例如不同类型处方单味药出现频率最大的是甘草，因为甘草是各种处方中的调和药，这个结论不能说明任何问题。在保健品公司或药店实习的很多学生，苦于不知道从哪里入手收集数据，论文多数写调查报告，但调查问卷设计简单、不科学，收集的范围和份数也不足，甚至出现伪造数据的情况，为了凑够论文字数，结果分析部分的内容多是抄袭文献，往往出现调查问卷的内容和结果分析及结论不相关的情况。 4.论文文本不规范。论文摘要一般应说明主要研究什么问题，通过何种研究方法得到了什么研究结论等研究内容，但有些学生的论文摘要，200～300字中，大约有一半用在情况说明、写作意义上，没能反映论文中心内容。说明学生缺少相关写作训练，不了解科技论文写作要求。部分论文存在数据来源注明不规范、图表数据来源、表题文字说明等内容不统一的问题；有些图表缺少编号或缺少表题、图题，有些图中曲线没有标注单位；少数论文题目与论文内容不一致，论文中普遍存在错别字现象。 5.论文答辩时间匆促，存在形式主义。组织答辩是毕业论文的最后一个重要环节，通过答辩教师可全面检查学生的论文质量，使学生全面回顾理论知识的学习和实践过程，指出论文的成效与不足，锻炼学生思考分析和解决问题的能力。对10届和11届学生的调查中，超过七成的学生认为论文答辩有必要，且基本达到交流和完善论文的目的。学生普遍承认论文答辩的作用在于锻炼了学生表达能力、提高学生对论文的重视程度、提高毕业论文质量和增长学生见识，少数同学认为论文答辩可以与他人分享自己的研究成果。同时也有30%的学生认为论文答辩无太大必要性或完全无必要。15.2%的同学认为没有达到论文交流目的，承认论文答辩是形式主义的有9%。原因在于学生人数过多，教师工作量很大，每个答辩小组一天要完成五六十名学生的答辩任务，每个学生答辩时间过短，非常匆忙，影响整体答辩效果，也影响了实习成绩的客观评价，部分认真准备的学生来不及充分展示其论文结果。最后学生基本都能通过答辩，给学生造成毕业论文可以应付的印象。 三、改革设想 通过对上述问题的分析，结合几年来指导学生毕业论文的体会，提出以下建议： 1.实习前开展选题讲座和相应的培训。近年来学生就业压力大，择业时间提早，很多学生提前和单位签订合同，有些用人单位提前让毕业生上岗，致使学生无暇顾及毕业论文，对毕业论文只是应付，论文质量自然难以保证。有必要在大三期末及大四实习前，进行多种形式的讲座及选题培训，使学生真正认识到毕业论文是整个教学体系中不可或缺的重要环节，论文抄袭、造假是很严重的错误。必须使学生明确，什么样的论文内容才符合本专业培养目标。 2.改革毕业论文选题制度，提供课题选择范围。中药学专业学生校外实习单位主要有：药品研发或生产单位、中药材、药品或保健品市场推销、销售单位、医院药房、药品注册及管理单位等。部分实习单位缺乏毕业实习指导人员，也没有那么多课题供学生选择。在这种情况下，如果要求全部学生写实验型或研究型论文，势必加重学生抄袭、剽窃现象。学校有必要在实习前，给学生提供一些范文（从开题报告到毕业论文）和课题选择范围，让学生了解不同实习单位可以有哪些选题方向，在实习开始时可以有意识地收集资料或数据。同时要允许学生根据不同单位实习岗位的实际，写不同方面的论文，毕业论文应该允许学生写实习报告，其选题能运用本专业知识，结合实习岗位实际，分析或解决一些实际问题就可以。完成毕业论文的同时，更重要的是培养学生实事求是的工作作风，而不是弄虚作假，这一点非常重要。 3.设立奖惩机制，提高教师责任心。个别教师指导的实习学生人数较多，不可避免地出现指导不到位的现象。有些硕士研究生导师，把指导本科毕业论文的工作全部交给研究生来做，由于研究生的学术水平有限，不能给学生明确的修改意见和及时的答复，影响了学生的学习热情。学院要加强教师职业道德教育，还可通过奖惩机制，明确指导教师的职责，增强其责任心，同时要建立毕业论文工作评比表彰制度，表彰论文优秀的学生，也表彰负责任的指导老师。 4.重视论文答辩环节，杜绝弄虚作假行为。针对学生人数太多的问题，建议不要求全部学生都参加答辩，优秀论文或实验性论文进行答辩，其他论文随机抽选三分之一，使答辩时间充足，不走过场。答辩要严格把关，不允许不合格论文蒙混过关，对学生论文写作过程中明显抄袭、弄虚作假的行为要加大处罚力度，营造良好的学术氛围，答辩不通过的允许进行二次、三次答辩（就像补考）。答辩小组要及时公布答辩成绩或结果。 5.规范毕业实习和毕业论文管理。尽管学校有针对本科生毕业论文制定的规章制度和详细的工作流程，但流程太繁琐，表格太多，执行时又不够严谨和规范，缺乏对整个过程的有效监控，缺乏真正有效的监督机制和奖惩措施。建议学校减少不必要的环节和表格，减轻学生和老师的负担，并对学生自己选择的实习单位进行遴选，不符合带教资质的单位不批准学生去实习。同时创造条件鼓励校内老师多接纳学生，鼓励学生利用课余时间，参加老师的科研实验，有利于提高论文质量。 药学(中药学)类本科生毕业论文的调查与分析 [摘要] 目的 了解药学（中药学）类专业本科生毕业论文的现状，以改进毕业论文的管理工作。 方法 对本校近4年药学（中药学）类5个专业本科生的毕业论文进行抽样调查。 结果 所抽查的116份论文中，综述型论文占69.83%，研究型论文占30.17%。在书写规范、基本要素和专业理论运用及学识水平3个方面，综述型论文优秀率均不高于15%，研究型论文优秀率均高于28%；总评成绩高于80分的综述型论文为53.09%，而研究型论文为88.57%。 结论 综述型论文比研究型论文多但质量较差，主要是由于学生和学校不够重视。今后应加强管理，提高毕业论文的质量。 [关键词] 药学；中药学；本科生；毕业论文；调查与分析 毕业论文是评价高等学校人才培养质量的重要内容，是对学生综合运用多学科的理论知识与方法的全面检验，是集中训练学生科研能力和创新能力的必要教学环节。根据本校药学（中药学）类各专业培养计划的要求，本科生在毕业实习期间应能够综合运用有关专业知识，完成一篇调查性（综述型）或实验性（研究型）科研论文，并进行论文答辩，以此培养初步学生的科研能力。为探讨当前就业新形势下毕业生论文的质量，笔者对近年来本校药学（中药学）类各专业的毕业生论文进行了抽样调查分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象 由于药学、中药学、药物制剂、制药工程及中药资源与开发等药学（中药学）类5个专业的本科生学制均为4年，均在校已修完规定的各门课程后在第7学期第19周起开始实习20周，且实习岗位和就业单位所涉及的领域和工作性质等方面没有明显的差异，故选择本校近4年上述5个专业2009～2012届的本科生毕业论文作为调查对象。 1.2 方法 抽查药学（中药学）类5个专业的本科生毕业论文，内容涉及中药饮片、中成药和西药等药品的生产管理、药品仓储管理、药品质量检验、药品销售、药品调剂及药品研发等方面。抽查近4年内各个专业论文共116份，采用描述性统计，从论文性质和所涉及的领域以及论文的质量（书写规范性、基本要素、专业理论运用及学识水平）两方面进行分析。 2 结果 2.1 毕业生论文的性质及领域 毕业生论文的性质及领域统计结果具体见表1。 在所抽查的116份各专业毕业论文中，综述型论文共81篇，占总数的69.83%，内容涉及药品的生产、仓储、销售、调剂及研发等领域，其中药品销售领域的综述最多，药品检验领域无综述型论文；研究型论文共35篇，占总数的30.17%，内容涉及药品的生产、检验、调剂及研发等领域，其中，药品研发方面的研究型论文最多，而在药品仓储和药品销售方面无研究型论文。 从涉及的领域来看，最多的是药品研发方面的论文，共35篇，占总数的30.17%；其次是药品销售方面的论文共28篇，占总数的24.14%；第三是药品生产方面的论文，共18篇，占总数的15.52%；第四是药品调剂方面的论文，共15篇，占总数的12.93%；第五是药品仓储方面的论文，共11篇，占总数的9.48%；最少的是药品检验方面的论文，共9篇，占总数的7.76%。 2.2 毕业论文质量 毕业论文质量评分见表2。尽管均能够达到及格以上的水平，但在各自类型的论文中，综述型论文在书写规范、基本要素和专业理论运用及学识水平3个方面优秀率均不高于15%，总评成绩高于80分的优良率为53.09%（其中优秀率为12.35%，良好率为40.74%），另中等以下的及格论文占12.35%；而研究型论文在书写规范、基本要素和专业理论运用及学识水平3个方面优秀率均高于28%，总评成绩高于80分的优良率为88.57%（其中优秀率为34.28%，良好率为54.29%），且全部在中等以上。 3 讨论 3.1 论文的性质和领域可反映出学生的就业发展方向 从调查结果可知，各个专业的综述型论文的数量大约是研究型论文的2.3倍，综述型论文明显比研究型论文多。毕业论文的撰写与实习岗位所做的工作有关，论文所涉及的领域在一定程度上可反映出实习生的实习岗位。由于实习与就业的关系越来越密切，许多学生为了在实习时找到工作单位，常常选择实习单位时就考虑到了今后的就业。由于近年来药学（中药学）类毕业生在药品销售领域实习和就业人数最为普遍，故近年来到科研院所进行科研实习的毕业生越来越少，而到社会上从事非研究工作尤其是药品销售类的实习和就业的毕业生越来越多，造成很多的毕业生对研究型论文无从下手而选择撰写综述型论文。 目前，这种就业去向状况可能会提高毕业生短期内的就业率，但其就业质量有下降的趋势。面对就业环境的恶化，许多毕业生为了尽快就业，不得不草率择业。因药品销售等工作的性质，大学4年所学的很多专业知识运用较少而逐渐淡忘。这固然与就业变化的新形势和社会新需求有关，但也需要多引导学生做长期择业计划。 3.2 论文的质量评分可反映出论文撰写存在的一些问题 从调查结果可知，各种优秀论文所占比例不到20%，良好论文比重较大，占论文总数的40%～55%；总体上综述型论文的质量比研究型论文要差，且有较大的差距。其主要原因包括： 3.2.1 学生缺乏正确撰写毕业论文的能力 本科生在校学习过程中，没有专门开设指导学生撰写科研论文或毕业论文的课程。平时在校参与科研的学生比较少，系统完整地参与科研全过程的学生更是不多，单独书写科研论文实践的学生也就寥寥无几。另外，大部分学生在校外实习，很多实习单位无专门的论文书写指导老师，尽管学校会对所有学生指定校内指导老师，但由于学生长期在外实习，校内的指定老师对学生的实习工作不熟悉，且学生经常在论文答辩之前的较短时间内才回校求教指导老师，许多学生甚至都没有当面向指导老师请教过；同时每个老师也经常指导多名学生的论文，在短期内也不会有太多时间来认真指导学生。这些原因最终导致大部分学生缺乏正确撰写毕业论文的能力，所撰写的论文常常书写不太规范，论文格式尤其如此，缺乏英文摘要、正文序号不规范以及参考文献格式不对且比较陈旧，甚至一些专业名词术语不能正确使用等问题比较常见。 针对此问题，建议学校在学生实习之前开设约1个学分的指导学生撰写毕业论文（科研论文）的课程，由专业老师承担授课任务。 3.2.2 学生对毕业论文不够重视 许多学生长期在校外实习，没有得到有效的监管，紧张的毕业实习、找工作和各种考试分散论文写作精力等原因，极易使学生对毕业论文不够重视。许多学生在实习的平时不去思考如何写好毕业论文，而是在提交论文前的较短时间内，才应付式地匆匆忙忙写论文。只求容易写，资料好找，导致选题不到位、题目内容陈旧，甚至采取抄袭，从各种学术期刊或互联网上摘抄，东拼西凑，使论文质量受到影响。在进行英文摘要部分撰写时，一些学生英文译文不是通过自己逐字逐句翻译，而是通过计算机软件翻译，这也使毕业论文质量降低。 鉴于此，要加强学生对毕业论文撰写重要性认识的教育，指导学生合理安排找工作、实习和论文的撰写。早期经常性地对学生灌输论文写作的重要性，向学生介绍国内外本学科科研发展的动态、成果，让学生从根本上认识到毕业论文是非常重要的实践教学环节，是学生综合运用专业知识解决实际问题的重要手段，让他们知道科研能力是本科生能力的一个重要方面，把“要我学”变成“我要学”的主动行为，才能收到较好成效[1]。通过强化宏观引导，让学生认识到毕业论文除了是毕业并取得学位所必须之外，也是提高自身社会竞争能力的重要途径，是学生在毕业前夕集中接受综合性、全方位的知识、能力训练的关键环节[2]。 3.2.3 指导老师对学生毕业论文的把关欠严厉 目前，同许多其他学校一样，本校对所有本科生的毕业论文指定了校内的指定老师。由于老师人数有限，每个老师常常需要同时指导多个学生。学生往往又在答辩前的短时间内找指导老师指导论文，常常导致指导老师在比较仓促的情况下对学生的论文把关不严。学生论文东拼西凑甚至大段大篇抄袭的现象并不少见，如果指导老师缺乏责任心没有认真核查，一方面直接导致学生的论文质量不高，另外一方面可助长学生不重视论文之风，引起恶性循环，今后毕业的学生论文质量就会越来越差。 解决此问题，需要建立和完善论文指导导师制，建立一套科学、严格的导师选拔制度，明确指导老师的责、权、利，增强指导老师的责任心，提高指导老师的待遇。在现有条件下，指导教师一定要始终坚持勤能补拙，精益求精的原则，把论文多读几遍，多看几遍，大到通篇布局，小到标点符号，都要认真修改和校对[3]。这样既能使学生的毕业论文质量得以保证，又能培养学生的创新能力，激发学生的创新热情[4]。有助于培养学生的科研意识，有助于培养学生良好的科研态度，有助于对学生因材施教及有助于规范学生的科研活动[5]。由于在指导学生完成毕业论文工作中，注意了对学生创新能力的培养，学生的毕业论文质量会有较大幅度的提高[6]。 3.2.4 学校对学生毕业论文的答辩欠严格 由于目前毕业生的就业形势日益严峻，本科生在毕业实习期间大多会考虑自身的就业问题，用人单位在选用毕业生时，也多会优先录用在本单位实习表现好的学生，对于学生的毕业论文成绩甚至在校成绩常常不会过多考虑。因此，实习生在回校进行论文答辩时，许多学生已经联系好就业单位，学校也常常为了促进学生就业、就业率至上的原因，在论文答辩过程中也常常对论文的要求不太高。除非是完全抄袭或明显不规范的论文，不管学生答辩的表现如何，基本上都可以准予通过论文答辩。对于完全抄袭或明显不规范的论文也常常要求学生在老师的指导下大力修改，最终也会准予通过。因此，实际上近几年来没有出现真正因为毕业论文的问题而不能毕业的学生。由于学校对学生毕业论文的答辩欠严格，很多学生在实习之初就有“论文答辩易通过”的想法，导致他们不重视论文撰写而使论文质量下降。 针对此问题，学校应在学生实习之前强调毕业论文的重要性，严格规定准予论文答辩通过的条件，并按规定严格执行。对于不符合条件的毕业论文不予通过，将不予通过的学生名单进行公布，规定在一定时间内重新修改再行答辩，延期毕业。只要按规定严格执行出现有几个不能按时毕业的情况，就会起到“杀一儆百”的效果，在以后的毕业生中就会有个强烈的警示。这在短期内会对那些不重视毕业论文、质量太差的学生有较大的影响，更重要的是可以提高今后学生的毕业论文质量。 中药毕业论文:中药学类专业毕业实习过程管理 摘要：中药学类专业是实践性很强的专业，毕业实习是教学中的重要环节，是理论与实践相结合的关键，在专业教学过程中具有很重要的地位。科学规范中药学类专业毕业实习过程管理，对培养合格的中药学人才具有重要意义。要强化毕业实习的过程管理，需分别做好毕业生实习前期准备工作、毕业实习阶段和实习考核的管理，并通过工作反馈总结与过程评价，监控管理中药学类专业毕业实习的每一环节。 关键词：中药学；毕业实习；过程管理 中药学类专业是实践性很强的专业，毕业实习是教学中的重要环节，是理论与实践相结合的关键，在专业教学过程中具有很重要地位。学生通过毕业实习，将所学到的各门基础课及专业基础课程知识全面地、综合地运用到实际操作中，各种基本实验技能、分析和解决实际问题的能力在此阶段得到加强和提高。培养实践能力和创新精神，对中药学类专业人才综合素质的培养发挥着重要作用。[1]因此，科学规范中药学类专业毕业实习过程管理，对培养合格的中药学人才具有重要意义。要强化毕业实习的过程管理，需分别做好毕业生实习前期准备工作、毕业实习阶段和实习考核的管理。并通过工作反馈总结与过程评价，监控管理中药学类专业毕业实习的每一环节。 一、毕业生实习前期准备工作 1.实习前开设综合性实验 在毕业实习之前，通过多学科通力合作，使学生系统地完成某一研究或生产的全过程或主要过程片断，[2]将各门基本知识、基础理论与基本技能有机地结合，将孤立的各学科操作技能融为一体。以培养学生初步科研能力、生产实践能力以及分析问题解决问题的能力，增强整体观。为毕业实习和就业打下良好的基础。 2.实行毕业实习准入制 实习前加强实验技能培训及考核，完善毕业实习准入制。根据中药学类专业特点，实习中要进行大量的实验研究，涉及到大量的基本实验操作。综合性的训练较少，实验操作规范 细节部分学生不够熟悉，有必要在实习前进行实验技能集中强化培训，包括实验基本技能、大型仪器设备的各种基本实验操作，并进行考核，成绩合格者允许进入毕业实习，经再次培训仍不合格者，取消毕业实习资格。 3.讲座 （1）科研讲座。本科应届毕业生已经学习了大量基础课程，但对于如何着手撰写毕业论文仍感到茫然。为此，实习前聘请各学科专家开展相关专题讲座，从而保证取得良好的毕业实习效果。讲座内容须包括开题报告的结构、内容和写作方法；论文写作的重要性；如何从文献阅读中发现论文写作的创新点；论文写作应达到的目的、注意事项、基本结构、写作方法、写作中遇到的问题及解决办法以及论文修改的思路方法。 （2）学校就业管理部门的就业指导讲座。学生由于就业压力的影响，常常在找工作期间处于迷茫状态，不了解有哪些就业方向，也不知该如何着手。[3]因此聘请学校就业管理部门进行就业指导讲座就显得很有必要了。通过课程的学习，使学生较为清晰地认识自己的特性、职业的特性以及社会环境；了解就业形势与政策法规；掌握基本的劳动力市场信息、相关的职业分类知识以及创业的基本知识。提高学生的各种通用技能，比如沟通技能、问题解决技能、自我管理技能和人际交往技能，等等。为学生今后理性择业、顺利就业和创业打下坚实的基础。 （3）对相关企业人力资源经理举办就业指导讲座。就业是一个不可回避的现实问题，必须架起毕业实习与就业的桥梁，以实习促就业，建立良性就业平台。学生接触社会之初，不了解工作单位的部门设置、岗位职责，面对求职介绍上的岗位需求，却不知工作内容性质，面试中无法有针对性地回答问题。可聘请实习单位大型医药企业人力资源经理，开展就业指导讲座，让毕业生了解公司待遇、招聘具体要求、招聘流程、职位发展空间等问题。 （4）精心挑选实习单位。实习单位的管理质量对中药学类专业学生掌握专业技能起着非常重要的作用。稳定的实习基地，[4]具有丰富的实习管理经验，完善的实习管理制度，带教经验丰富并具有一定资质的教师，能提供高水平讲授的实习讲座，等等，可为实现实习效果提供坚实的保障。因此，在前期准备阶段，学校应狠抓校外实习基地建设，精心选择操作规范，以带教能力强的药厂、研究单位、医院作为校外实习基地，确保学生圆满完成毕业实习要求的各项内容。并且可以为他们的就业提供意向单位。 （5）做好毕业实习动员。这是搞好中药学类专业学生毕业实习工作不可或缺的重要环节。实习动员分为两个阶段。第一阶段：第七学期初，召开实习准备会。同时下发实习计划任务书，要求学生提前查阅资料。通过动员，使学生充分认识毕业实习教学的重要性和意义，学习相关的管理办法和考核制度，明确各自的任务，做到心中有数。第二阶段：第七学期末，召开实习工作会。聘请相关实习单位实习负责人，并要求相关实习指导教师和全体学生参加。发放毕业实习手册，让学生了解毕业实习及毕业论文（设计）中应该完成的各个步骤。实习管理教师介绍实习计划、时间安排、实习单位、实习内容、实习要求、实习岗位等方面的情况。[5]特别要强调实习期间安全、纪律方面的注意事项，要求学生务必以安全为第一要务，做到实习安全两不误。 二、毕业实习阶段 1.强化开题报告环节 强化开题报告环节，要求中药学类专业实习学生在规定时间内必须完成开题报告，并组织开题报告会。学生制作多媒体课件，报告课题内容，由相关方向专家进行论证、把关。一方面，开始便对课题进行质量监控；另一方面，对学生表达能力的提高也有所裨益，为论文答辩作好准备。 2.严格中期检查制度 中期检查采取学生自查、学院与校督导组抽查的方式。实习学生对前期毕业实习和毕业设计（论文）工作进行自查，对照开题报告中研究进度与内容安排，认真填写中期检查表，并经指导教师审查、签字确认。[7]校督导专家组与学院毕业实习领导小组领导、主管实习工作的领导、实习秘书及毕业班辅导员组成的检查组，对各个实习单位进行查访和巡视检查，了解实习环境，与指导教师座谈，听取实习学位管理负责人建议和要求；充分发挥各学科专家在检查指导中的作用，为学生提供专业性指导；及时解决学生学习中的各类问题，并检查督促实验完成情况及论文书写的进度，掌握毕业设计（论文）及实习教学工作情况，了解和解决毕业实习各环节存在的问题，发现存在的问题并及时相互反馈，从而加强实习工作管理，确保毕业实习教学质量。同时，也拉近了学校与实习单位的距离，加强了沟通与联系。 中药毕业论文:基于PBL的中药学毕业生实习带教模式 [摘要] 当前毕业实习带教方法优化改革已成为从事实习带教同仁共同关心的话题。笔者结合毕业生实习带教实际，首次将解决问题学习法（problem-based learning, PBL）教学模式应用于毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的中药学毕业生实习带教模式，以期为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。 [关键词] 中药学；毕业生；毕业实习；带教模式；教学改革 中药学专业毕业生毕业实习主要包括选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等几个环节，富有成效的实习带教方法会使毕业生从毕业实习的各个环节中受益匪浅，可极大提高中药学专业毕业生的专业素质。 PBL是从国外引进的教学理念，是时刻不离问题的教学模式，具有有的放矢、高效率等优势。通过PBL可增强学生发现问题、分析问题及解决问题的能力[1]。笔者结合毕业生实习带教实际，首次将PBL教学模式应用于毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的中药学毕业实习带教模式。本文提出的PBL毕业实习带教模式，将为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。 1 基于PBL的选题指导 当前中药学专业毕业生实习期间主要从事偏向于中药药理或化学的实验研究，往往是对具体中药或复方的研究。因此，在实习之初，带教老师可多通过PBL启发学生思考。比如，引导学生首先选取待研究的中药，接着启发学生思考研究选用药物的哪方面内容，是偏向于化学成分的提取分离质量控制还是药理研究，若是药理研究，是研究抗癌、保肝、抗抑郁还是其他等问题。 2 基于PBL的文献检索、研读指导 在选好题之后，文献查阅就显得非常重要。教师基于PBL启发学生搜索、思考当前常用的中文数据库、外文数据库有哪些，通过哪些数据库能下载到全文而哪些只能看到摘要等；在清楚了文献数据库之后，就要启发学生思考通过数据库搜索文献的方法和技巧。学生在教师引导下，掌握文献查阅方法之后，需要对所下载的文献进行系统的研读。此时，可以通过开展让学生讲解文献的方式来发现问题，及时纠正问题，并在纠正问题的过程中，培养学生文献研读的能力。 3 基于PBL的实验设计指导 在选题、文献检索、研读之后，即进入实验设计阶段。此时，基于PBL启发学生思考如何安排实验时间、准备哪些实验材料、采用哪些实验方法、实现实验方法是否具备应有的实验条件、如果不具备局部的实验条件如何来解决等问题。通过基于PBL的启发引导，从而使学生为即将开始的实验奠定扎实的实验设计基础。 4 基于PBL的实验过程指导 实验设计完成之后，即进入了具体的实验操作过程阶段。此时，基于PBL启发学生思考需要强化哪些实验方法操作、实现这些操作需要掌握哪些要点、有哪些核心实验步骤等问题。在此基础上，教师可找出专门的时间给学生演示操作过程，并边演示操作边讲解要点，使学生具有扎实的实验操作能力，从而能更好地完成实验。 5 基于PBL的数据处理、结果分析指导 在实验操作阶段完成之后，即进入了实验数据的处理、结果分析阶段。此时，基于PBL启发学生思考选择何种统计软件、利用所选统计软件中的何种检验方法来分析、如何分析、何时有统计意义、如果需要用图表来呈现结果如何来制作图表等问题。通过基于PBL带教，学生掌握了统计数据、分析数据、呈现结果的方法，不仅使学生独立完成了对实习期间获得实验数据的处理、分析、呈现，而且为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定了扎实的科研素质基础。 6 基于PBL的论文撰写指导 在数据处理、结果分析之后，即进入了毕业论文的撰写阶段。此时，基于PBL启发学生思考毕业论文撰写的基本要素、每一部分撰写要点、注意事项等问题。之后，教师抽出专门时间对学生讲解自己的认识，以弥补学生认识之不足，从而有助学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。 7 结语 当前，实习带教方法的优化改革已成为高等院校从事毕业实习带教同仁共同关心的话题。PBL作为从国外引进的优秀教学方法，在国内已有广泛的应用，目前已渗透到普外科[2]、肿瘤[3]、麻醉[4]、神经外科[5]、护理[6-7]、急诊科[8]、血液科[9]、中医内科[10]、检验科[11]、医学影像学[12]、乳腺病科[13]、病理学[14]等多个学科。本文结合中药学实习带教实际，首次将PBL教学模式应用于中药学毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节，提出基于PBL的中药学毕业生实习带教模式，以期为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。 中药毕业论文:提高高职中药类毕业生就业竞争力之初探 【摘 要】通过对我国高等职业院校中药专业课程设置特点的分析、高等职业院校中药专业毕业生就业能力的探讨，提出了三点提高高职中药专业毕业生就业竞争力的具体方法，即把握内涵建设，培养学生岗位技能；优化课程体系，提高学生岗位意识；加强校企合作，建立人才共育，提高高职中药类毕业生的就业竞争力。 【关键词】高等职业教育；中药类毕业生；就业竞争力 中药即中医用药，是中国传统中医特有药物。中药主要由植物药（根、茎、叶、果等）、动物药（内脏、皮、骨、器官等）和矿物药所组成。中药的发展史记载我国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，通过实践，不断认识，逐渐积累了丰富的医药知识——中药[1]。中药专业知识博大精深，在以“健康“为主题的今天，中药专业在我国各高校蓬勃发展。随着药学专业毕业生就业率的供不应求，我院于2010年申报了三年制大专中药专业，现已连续三年招生。专业建设是高职院校教学的核心，是提高学校整体实力和办学水平的客观要求。面对目前严峻的就业形势，高职院校应不断更新理念，坚持“以就业为导向”，注重学生岗位技能培养，提高毕业生的就业竞争力。 一、把握内涵建设，培养学生岗位技能，提高就业竞争力 1.建立专业的教学团队。充分利用学院的人才、技术、社会等方面的资源优势，建立专业的专兼职教学团队。划拨专项经费鼓励教师利用假期下企业进行挂职锻炼、围绕教学内容承接合作项目、服务于企业的同时亦能提高教师的科研水平，进一步提高课堂教学质量。 2.校内实训基地建设。高职高专院校的人才培养目标是，培养高素质高技能的专门性人才。因此，就要求学生在掌握知识目标的同时，更要重注能力目标和素质目标的培养，而传统的教师教室授课，早已不能满足市场对人才能力的需求，加强小内实训基地建设，是提升学生专业技能最重要的条件之一，因此，建立校内中药标本馆、中药种植基地、中药炮制室等校内实训基地是培养学生岗位技能，提高就业竞争力的市场要求。 3.开发教学资源。为培养中药专业毕业生岗位技能，提高就业能力，教师应与学生一起充分开发校内外教学资源。例如在本地市的植物园中辨识药用植物、中草药种植基地亲身实践中药的栽培，在制药企业下车间参与中成药的生产过程，医院中药房中实践药品的配伍等等；充分利用校内图书馆、网络资源掌握中药的现状等未来发展趋势，扩充知识面，提高就业能力。 二、优化课程体系，提高学生岗位意识，提高就业竞争力 1.改革理论教学模式。通过中药专业人才培养方案的修订，完善课程标准。根据人才培养目标，即知识目标、能力目标、素质目标的要求，深化教学改革。中药专业的招生对象包括统招理科生和统招文科生，且文科生的比例大于理科生，由于文科生的高中生物、化学基础薄弱，针对学生特点，改革课程设置，优化课程体系，实现真正意义上的课程融合，努力向“化学生物社会药学”的模式转变。 2.改革实践教学模式。据调查显示，我国中药工业企业高技能专门性人才存在数量不足、年龄偏大、掌握先进设备的能力不足等供不应求等问题[3]。因此，“以就业为导向”的高职教育理念，要求我们在中药专业实践课程设置上应与岗位需求基本适应。进行实践课程的改革，应加强中药专业市场调研与职业岗位分析，与行业企业专家和校外兼职教师加强协作，将中药专业涉及的职业活动分解成若干典型工作任务，以项目任务为引领，整合理论与实践课程，理论联系实际，实现学生技能的培养目标和要求。 3.改革考核模式。为适应目前市场对专业毕业生的需求，提高中药专业毕业生的就业竞争力，在校期间的考试制度应进一步改善。打破传统的考试模式，不再以一张试卷决定一个学生的能力为标准，改进考试及成绩评定方法，我们可以将考核方式灵活化，“理论考核+实验考核+项目任务考核”的方式来完善专业考核体系。在日常教学过程中，将职业技能培训与岗位意识的树立融入实践教学过程中，逐步形成基本实践能力与基本操作技能、专业技术应用能力与专业技能、综合实践能力与综合技能有机结合的实践教学体系，保证实训教学与生产实际相结合、相适应。 三、加强校企合作，建立人才共育，提高就业竞争力 1.高职中药专业对应的行业主要为中药行业，包括中药的研发、生产、销流通、使用及管理等诸多方面。中药因其源自天然，毒副作用较小，具有预防、治疗、康复、保健等作用而享誉海内外。为了提升高职中药专业毕业生在海内外人才市场的就业竞争力，在校人才培养模式上，校方应加强与海内外大中小型中药相关企业的校企合作，建立顶岗实习制度和定向培养模式，实现人才共育，提高中药专业毕业生的就业竞争力。 2.树立多元化深层次的校企合作办学理念。真正意义上的校企合作，不应停留于表面的简单合作关系，应将该企业对人才某方面能力的特殊需求进行调研，在学生第一学年集中学习基础专业课程的基础上，第二学年可分项目任务定点教学，以培养出真正企业所需的人才，提高学生的就业能力和岗位技能。积极探索校企多元化合作办学模式，根据中药生产技术专业教学和企业生产的实际需要，创建“旺入淡出，工学交替”人才培养模式。 3.加强中药企业的长期合作，实现人才共育、过程共管、成果共享、责任共担的紧密型合作办学。例如与制药企业进行“厂中校，校中厂”的教学模式，按照药用植物采摘时间，试行分学期、分段式的模式组织教学。 在分段式教学中将学生全部安排到企业中，专业理论学习和顶岗实习都在企业进行。在此期间，由学院安排相关专业教师到企业进行专业理论教学，理论与实践教学共同推进、交替进行，在掌握基本理论、基本技能的同时，丰富学生的实践技能，培养学生实际操作和动手能力。 四、展望 中药即中医用药，因其源自天然，毒副作用较小，具有预防、治疗、康复、保健等作用而享誉国内外。中药包括中成药、中药材、中药饮片，其中成药是最重要的组成部分。国内中成药和中药材的主要消费市场是城市居民，农村乡镇也是巨大的潜在市场，随着人们生活水平的提高，对健康重视程度的提高，中医药市场的容量还将进一步扩大，巨大的中药人才需求为国内中药行业的进一步发展提供了巨大的空间，作为高等职业技术院校，在培养中药人才时，以市场调研为基础，不断进行内涵建设，培养学生岗位技能；优化课程体系，提高学生岗位意识；加强校企合作，建立人才共育，以提高高职中药类毕业生的就业竞争力，适应社会需求。 中药毕业论文:高职中药专业毕业生就业情况调查分析 摘 要： 本文通过对汉中职业技术学院2014届中药专业毕业生就业情况分析，调研中药专业市场岗位需求、学历需求、应聘条件、毕业生能力需求、毕业生素质需求等，提出四点提高高等职业院校中药专业毕业生就业能力的措施。 关键词： 高等职业教育 中药专业 就业情况 调查分析 中药是中国传统中医特有药物，中药专业是中国高等院校特色专业。中药的发展史是我国劳动人民数千年来与疾病的斗争史。中药专业知识博大精深，尤其是在人们越来越注重健康，以养生保健为主题的今天，中药专业在我国各高职高专院校蓬勃发展[1]。随着药学专业毕业生就业的供不应求，我院进一步加强专业建设，提高中药专业办学整体实力和水平。面对目前严峻的就业形势，高职院校应不断更新理念，坚持“以就业为导向”，注重学生岗位技能培养，提高毕业生的就业竞争力。笔者本着“抢先抓早、讲求奉献、踏实肯干、厉行节约、注重实效”的宗旨，针对2014届中药专业毕业生的实际情况，开展有效可行的市场调研，指导毕业生就业工作，有针对性地对中药专业毕业生就业能力进行培养，提高中药专业毕业生就业能力和综合素质。 一、我院2014届（2011级）毕业生就业状况 1.毕业生就业单位性质和对口率分析。 2014年，我系2011级中药专业毕业生初次就业率为70.83%，年底就业率为100%。毕业生就业具体情况如表1： 从毕业生总体就业情况看，中药专业学生毕业后除少数学生参加专升本考试选择升学外，进入中药品生产与营销企业的占到49%，较2013年同比上升4%；医疗卫生单位的占到34%，较2013年同比持平；其他就业方向的占到13%。分析本年度毕业生就业方向，大多数学生还是选择了药学、中药及相关专业进行就业，学以致用。经市场调研，目前国内中药类专业人才紧缺，供不应求，就业前景较好。 2.中药类专业就业岗位需求调查。 调查表明，学生就业岗位除了药品销售外，还集中在中药饮品制剂生产及药品调剂两大方面。这表明，中药生产企业对我校毕业生有需求，我院毕业生在生产一线岗位上有一定竞争力。 3.就业岗位未来三年最缺的中药专业人才学历调查。 调研数据显示，来我系招聘的企业有73%的岗位对毕业生学历要求为大专，25%的岗位需求本科学历，仅有2%的岗位对毕业生学历要求为硕士以上。结果表明，大部分药企缺少的都是专技中药学类人才，这正是高职学院的优势所在。 4.录用高职高专中药专业毕业生优先应聘的条件。 从图4中可以看出，企业对学生的社会实践经历和职业能力非常看重，应不断加强学生职业能力的培养及增加学生社会实践经验。 5.录用高职高专中药专业毕业生重点关注的问题。 从图5中可以看出，绝大多数药品销售公司比较关注学生个人形象，中药品生产企业比较重视学生职业技术资格证，各个就业单位不同的岗位有不同的侧重点。社会实践经验、吃苦耐劳及动手能力等是用人单位重点关注的问题。 6.中药专业毕业生最为重要的能力[2]。 由于本次调研的就业单位大部分需求的岗位均为药品销售人员，从图6中可以看出，这些企业比较注重学生的沟通表达能力，注重团队合作精神。为此，在校期间，人才培养方案应在着重考虑职业技能培养的同时，还应注重学生语言沟通表达能力和团队合作精神的培养。 7.高职高专药学专业毕业生最重要的素质要求[3]。 从图7可知，用人单位对学生的各种素质都有所要求，比例比较均等，这表明用人单位需要的是一个综合素质较高的复合型的人才，既有专业基础知识，又有职业道德和心理素质上的要求。在校期间培养学生专业技能的同时，应注重心理健康等教育。 二、提高中药专业学生就业率和就业能力的主要措施 1.组织多元化的就业指导课和就业培训讲座。 根据学院总体安排，在系就业工作领导小组的指导下，完成毕业生就业常规工作；安排就业指导课程；开展就业指导与服务活动；组织富有特色的就业指导专题讲座、报告，让学生广泛参与；系部学管办、毕业班班主任与学生座谈，了解学生的就职愿望，使学生“立足校园、学以致用”。 2.拓宽思路为毕业生提供更多的就业岗位。 通过组织学生积极参加陕西省“医药类毕业生就业洽谈会”，系部不定期地举办各类“企业宣讲会”、“毕业生就业供需见面会”，以及各种大小型招聘会，为毕业生提供更多就业机会。 3.建立校企合作、顶岗实习机制，促进就业。 与多家企业建立校企合作、顶岗实习、订单培养机制，在原有实习基地的基础上，2014年新增了实习基地，如深圳一致药店、修正药业、宝鸡华西制药、汉江职工医院、汉中市中医院等；并与多家医药业等签订了订单培养合作协议。 4.鼓励学生升学、入伍、到基层从医从教。 从学生入学教育到毕业实习之间，不定期地对学生进行升学教育，鼓励学生参加专升本考试，进入高等学府，接受更高等的教育。本年度我系两名学生顺利考入西安医学院药学专业本科班学习。根据我国普通高等学校应届毕业生入伍服义务兵役鼓励政策，积极推荐毕业生预征入伍。同时，积极鼓励我系毕业生到基层从医从教、支援西部开发、鼓励毕业生参军入伍、大学生自主创业的优惠政策等。 三、小结与展望 随着社会经济水平的增长，中医、中药产业和医疗卫生服务业迅速发展，人们的生活水平逐步提高，对健康、保健、养生的需求也日益增长。中药作为养生、保健领域的重要环节，日益凸显其重要地位，养生保健领域对中药学人才的需求日渐旺盛，中药专业服务型人才培养已成为国际高等教育动态发展的趋势，得到了国际医药卫生界的普遍认同，这表明中国中医药专业有很广阔的发展前景。 总之，“招生”是高职学院发展的生命线，“就业”是招生的保证。扩大招生量，尤其是扩大有一定市场竞争力度专业的招生量，才能使高职高专类院校良性可持续发展。只有探索“多元化”的招生模式和就业方式，为学生提供更多更好更优的就业岗位，提高学生就业满意度，才能使中药专业得以长足发展。 中药毕业论文:医学毕业论文:中药抗组织损伤与白细胞黏附 【关键词】中草药 ［关键词］中草药;组织损伤;白细胞黏附 白细胞跨内皮迁移至血管壁间隙是组织损伤和炎症反应的必要步骤，白细胞与血管内皮的黏附是此过程早期重要的一步。白细胞与血管内皮黏附分子的相互作用是组织损伤和炎症反应过程的重要分子基础［1］。炎症的重要特征就是白细胞黏附。炎症时血管内皮细胞被激活而出现选择素分子，与白细胞膜上的配体反应，使白细胞在血管内皮上滚动。炎症性物质激活白细胞后，其表面的黏附分子受体即为激活型，血管内皮上的相应配体与白细胞对合，导致白细胞内皮细胞之间的强烈黏附，引起白细胞移动、趋化。白细胞和内皮细胞的黏附是有选择的。如急性炎症反应主要是中性粒细胞与血管壁的黏附，而慢性炎症反应则以单核细胞黏附为主。这是由于白细胞表达黏附分子的差异及细胞因子的不同调节所造成的［2］。另外，白细胞黏附功能异常将导致免疫功能下降，同样会引起炎症反应和组织损伤。中药可通过调节白细胞或内皮细胞表面黏附分子的水平来改善白细胞黏附功能，发挥抗炎作用，从而减少组织损伤。目前的研究主要集中在细胞间黏附分子1(intercellularadhesionmolecule1,ICAM1)及其配体的表达上。大致分以下四个方面。 1调节ICAM1表达，抑制白细胞内皮细胞黏附 ICAMl属于免疫球蛋白超家庭的成员，广泛地表达在各种血源性和非血源性细胞的表面，如白细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞、某些肿瘤细胞、上皮细胞、平滑肌细胞等，可以接受各种因素的影响而呈诱发性表达。这些诱发性因素包括致炎性细胞因子以及高血压、缺氧和缺血再灌注等。ICAMl能通过与其配体β2整合素淋巴细胞功能相关抗原1(lymphocytefunctionassociatedantigen1,LFA1)和白细胞受体alphaMbeta2(Mac1)/(CD11b/CDl8)的结合而促进T细胞活化及白细胞从血管内向炎症部位浸润，有助于炎症和免疫反应。 缺血再灌注损伤是组织损伤的机制之一，黏附分子的作用是缺血再灌注的病理分子基础，中药调节黏附分子的表达可能是治疗缺血再灌注损伤的机制之一。正常情况下，脑内ICAM1表达水平很低；脑缺血再灌注时，脑微血管内皮细胞上ICAMl等黏附分子表达上调，介导白细胞内皮细胞黏附，促进循环白细胞迁移进入脑实质，导致炎症性脑损伤，多种抗黏附策略对脑缺血再灌注损伤均有保护作用［3］，应用ICAM1单抗亦能明显减轻缺血再灌注鼠脑组织损伤［4］，表明ICAM1在脑缺血后白细胞介导的脑缺血早期炎症损伤机制中发挥重要作用。用灯盏花素50mg/kg和75mg/kg治疗，能减轻脑水肿，降低髓过氧化物酶（myeloperoxidase,MPO）活性和抑制ICAM1表达，从而减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注后脑水肿和中性粒细胞浸润［5］。海风藤新木脂素类成分也可以通过下调ICAM1及其mRNA的表达来减轻脑缺血后的炎症性病理损害［6］。粉防己碱可抑制ICAM1mRNA的转录和核因子κB（nuclearfactorκB,NFκB）的激活，抑制脑缺血/再灌注后中性粒细胞的募集［7］。总之，中药可通过下调ICAM1及（或）其mRNA的表达来发挥脑保护作用。ICAMl也是肾脏缺血/再灌注损伤所致急性肾衰竭的一个关键介质，可能的作用是强化中性粒细胞和内皮细胞间的相互作用。肾脏缺血/再灌注损伤后ICAMl表达明显升高，主要在肾小球的内皮细胞，正常肾脏表达水平较低。活血化瘀注射液Ⅰ号和丹参均可抑制肾脏缺血再灌注损伤后肾组织ICAMl的表达，使肾脏ICAMl表达水平降低［8］。ICAMl、诱生型一氧化氮合酶（induciblenitricoxidesynthase,iNOS）和肿瘤坏死因子α(tumornecrosisfactorα,TNFα)均受NFκB调控［9］。参附注射液可通过抑制NFκB的活化，减少ICAM1、iNOS和TNFα表达而起到减轻再灌注期间肠黏膜损伤的作用［10］。 中药还可通过调节ICAMl的表达，实现神经保护。Del等［11］证实，大鼠脑出血后，脑内嗜中性白细胞反应造成血肿周围神经细胞损伤。Gong等［12］发现脑出血大鼠血肿内及血肿周围出现炎症反应，其特征为中性白细胞和巨噬细胞浸润，小胶质细胞活化及ICAM1表达上调。经中药脑溢安（羚羊角、钩藤、三七、天竺黄、丹皮、地龙、牛膝、生地黄、大黄等）治疗12h后，大鼠出血侧脑内ICAMlmRNA及蛋白表达明显下调，相应区域的中性白细胞浸润及神经细胞损伤也显著减轻［13］。 2降低可溶性ICAM1表达，改善白细胞黏附功能 细胞黏附分子(cellularadhesionmo1ecule,CAM)是位于多种细胞表面的一类大分子糖蛋白，它通过介导细胞与细胞间、细胞与细胞外基质间的黏附作用参与一系列生理、病理过程，发挥重要作用。在一些因素作用下，细胞黏附分子可以从细胞表面脱落进入血液循环，形成可溶性细胞黏附分子(so1ublecellularadhesionmo1ecule,sCAM)。Kishimoto等［14］在研究中发现，中性粒细胞培养上清液中可溶性ICAM(so1ubleICAM,sICAM)的出现伴随着细胞表面膜型细胞黏附分子的丧失，故推测sICAM是由细胞表面膜型细胞黏附分子脱落而形成的。正常人血清中有低水平的可溶性ICAM1(so1ubleICAM1,sICAM1)，它与位于细胞表面的配体结合后，可抑制细胞过度黏附，从而参与细胞黏附功能的调节。但生理情况下，sICAM1抗黏附作用很弱，仅有细微调节作用；而病理状态下，sICAM1水平升高，抗黏附作用显著增强，使白细胞黏附功能明显降低，从而导致免疫功能的下降。Komatsu等［15］观察到心肌细胞在正常情况下亦表达极少量sICAM1，普通免疫学方法无法检测到其存在。在心脏遭受严重损伤、心脏移植排斥反应、心肌缺血再灌注及TNFα等细胞因子作用下，心肌细胞膜表面sICAM1量可成倍增加。亦有人［16］将sICAM1水平作为充血性心力衰竭病情严重程度的重要监测指标之一。sICAM1表达减少可减轻白细胞之间及白细胞与血管内皮细胞之间的黏附，改善微循环［17］，从而起到抗组织损伤作用。 某些中药复方对sICAM1的表达有调节作用。彭汉光等［18］应用加味四逆散（柴胡、枳壳、白芍、甘草、白术、太子参、白花蛇舌草等）治疗肝郁脾虚患者时发现血清sICAM1水平较正常对照组显著升高，表现为非特异性免疫功能的低下，治疗后恢复到低水平状态，发挥它仅有的细微调节作用，维持免疫功能的正常。杨丁友等［19］也发现慢衰灵口服液（生黄芪、太子参、炮附子、川芎、黄精、葶苈子等）具有降低充血性心力衰竭患者血浆sICAM1水平的作用。以上作者的研究都证实sICAM1低水平状态是维持细胞间稳态的必要条件，能抑制细胞过度黏附，尤其是白细胞黏附，抑制炎症反应，减轻组织损伤。 3调节CD11b/CD18表达，抑制白细胞内皮细胞黏附 炎症反应中黏附分子表达上调及内皮细胞白细胞黏附增加是炎症反应发展的重要步骤，而多形核白细胞（polymorphonuclearleukocytes）的黏附分子CD11b/CD18介导此全过程［20］。正常情况下，CD11b/CD18仅在单核细胞和中性粒细胞膜上呈低水平表达。当病理情况下，其表达增加，通过与其配体――内皮细胞表达的ICAM1相互作用而介导白细胞与内皮细胞黏附，此为炎症的早期反应，是组织损伤的关键步骤。 近年来，众多的研究证实，动脉硬化过程是炎症反应参与的结果，抑制慢性炎症，可以预防血管病变［21］。2型糖尿病患者运用中药复方(生地黄、赤芍、川芎、当归、丹参、红花、山萸肉、山药、山楂、桑椹子、黄芪、太子参、葛根等)治疗后，不仅降低了炎症反应的细胞因子TNFα，抑制了多形核白细胞黏附分子CD11b/CDl8的表达，而且尿白蛋白排泄率（urinaryalbuminexcretionrate,UAER）的减少与TNFα降低及黏附分子CD11b/CDl8的表达下降呈正相关。因而认为，该中药复方可能是通过抑制白细胞的黏附、减少患者的炎症反应而发挥预防血管病变作用［22］。刘军等［23，24］观察了糖尿病大鼠大脑缺血再灌注后CD54和外周血中白细胞CD8及CD11b免疫阳性细胞数的变化，发现随着CD54、CD8及CD11b阳性细胞数的增加，中性白细胞的浸润也随之增加，在时程上与CD54的增加同步，用丹参治疗后CD54的表达水平和外周血中白细胞CD8及CD11b免疫阳性细胞数及白细胞的浸润明显降低。这一结果进一步证实：调节CD11b/CDl8的表达可抑制白细胞血管内皮细胞黏附，进而减轻组织损伤。 4调节淋巴细胞黏附功能，改善免疫功能 现已证明细胞间黏附的分子基础是细胞表面众多黏附分子的相互作用，在免疫反应发生时，体内产生大量白细胞介素1(interleukin1,IL1)、TNF等细胞因子，上调细胞表面黏附分子的表达［25］，促进淋巴细胞与血管内皮细胞的黏附，从而进一步促进免疫反应。 调整淋巴细胞黏附功能是近年的研究热点之一。中药黄连、黄柏的活性成分小檗碱具有多方面的药理作用，如抗菌、抗炎、抗癌等。研究结果显示［26］，小檗碱不仅能抑制静止的及IL1、TNF激活的内皮细胞与淋巴细胞的黏附，而且可抑制IL1激活的淋巴细胞与血管内皮细胞的黏附，此作用主要通过抑制内皮细胞ICAM1的表达来完成，提示抑制内皮细胞ICAM1的表达是小檗碱抑制淋巴细胞与内皮细胞黏附的分子机制之一。淋巴细胞与内皮细胞的黏附有除CD18ICAM1以外的黏附分子介导，如极晚抗原4（verylateantigen4,VLA4）与血管细胞黏附分子1（vascularcelladhesionmolecule1,VCAM1）等［27］，所以小檗碱还可能通过抑制其他黏附分子的表达而抑制细胞黏附，也可能通过使淋巴细胞CD11/CDl8的构型改变而减弱与内皮细胞的亲和力［28］。黄芪是研究较多的另一味中药，其活性成分黄芪多糖(astragaluspolysaccharin,APS)具有抗感染、抗肿瘤、抗辐射、抗衰老等多种药理作用。晚近的研究表明黄芪多糖是通过其免疫增强作用而发挥功效的。黄芪多糖作用于人脐静脉内皮细胞(humanumbilicalendothelialveincell,HUEVC)而不作用于淋巴细胞，通过促进HUEVC表面黏附分子ICAM1的表达而增强HUEVC与淋巴细胞黏附，促进淋巴细胞再循环，增强淋巴细胞与抗原的接触机会，从而扩大免疫反应，增强机体免疫功能［29］。 一般认为黏附分子是辅助性T细胞（helpTcell,Th）、细胞毒性T细胞（cytotoxicTcell,CTL或Tc）活化、增殖及完成各种功能的一个不可缺少的因素，而Th、Tc细胞是参与免疫反应的主要效应细胞，CD11a＋、CD18＋分子是其中重要的黏附分子［30］。用免疫方法复制炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)模型，结果表明，LTR、IL2、CD8＋及T淋巴细胞表面黏附分子CD8＋CD11a＋、CD8＋CD18＋表达水平低下，与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.01），与人体发病相似。中药灌肠液(黄芪15g、大黄15g、黄柏15g、五倍子15g、白芨15g)可明显提高Tc细胞表面CD8＋水平及其黏附分子CD11a＋、CD18＋的表达，提示中药灌肠可能是通过提高黏附分子CD11a＋、CD18＋在Tc细胞表面的表达，从而提高Tc细胞的活化、增殖及其各种功能［31］。 此外尚有中药同时作用于ICAM1和其配体，影响白细胞和内皮细胞的黏附分子的表达。商陆皂苷甲(esculentosideA,EsA)是一种从中药商陆(PhytolaccaesculentaVanHoutte)中提取的具有显著生理活性的三萜类皂苷。以往研究表明EsA有十分显著的抗炎作用。肖振宇等［32］观察了在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激条件下EsA对人脐静脉内皮细胞株HUEVC304及人中性粒细胞表达黏附分子的影响，发现EsA能显著降低HUEVC304细胞在LPS刺激条件下黏附分子ICAM1mRNA的表达水平，亦能降低人中性粒细胞在LPS刺激条件下黏附分子CDl8mRNA的表达水平。这些研究结果提示，影响白细胞和内皮细胞的黏附分子的表达是商陆皂苷甲的抗炎机制之一。 总之，调节黏附分子的表达可能是中药抗组织损伤机制之一。中药可以通过调节白细胞或内皮细胞黏附分子的表达，减弱白细胞内皮细胞黏附，抑制炎症反应，从而减少组织损伤，或调节淋巴细胞与内皮细胞的黏附，改善机体免疫功能而发挥抗组织损伤的作用。 中药毕业论文:中药学毕业专题教学模式综述 中医院常有一些院内制剂及验方，这些制剂往往缺少全面、严格的质量控制方法及标准。以此为切入点，通过建立处方质量标准，可以保证其疗效，也可促进其深层次的开发研究。药品营销企业主要调研其药品质量检测中心。主要切入点为相似品种、贵重药材的真伪鉴别；多来源、多产地药材的质量评价及药材的规格划分。如通过课题组初步调查了解，目前药店（包括大型零售连锁药店）出售的药材沉香伪品居多，主要包括人工伪造沉香及未结香的白木香木材，以此为切入点可建立研究专题。通过组织鉴别、粉末鉴别、理化鉴别等方法建立沉香及其常见混伪品的鉴别方法及鉴别指标，并将鉴别点归纳总结，为质检人员提供依据。类似的专题如药材熏硫的鉴定、灵芝真、伪品及非法处理品（蒸制、涂漆）的鉴别等。 1.专题模式规划 中药学专业的学生不仅要掌握中药饮片和中药制剂生产的基本理论，还要熟悉中药饮片和中药制剂生产的工艺流程和生产设备，工学结合是培养这些能力的最有效的方式。教学过程采用“1＋1＋1”的教学模式，即“一段基本一段岗位一段职业”的实施方式。 第一阶段为专项能力培养和基本技能训练，在校内学生科研平台或校外教学单位进行，本阶段的主要任务是使学生了解本专业有哪些具体的研究内容或技术性工作，培养学生的研究兴趣和动手能力。专题内容主要来自药企、医院、药品营销企业的主要技术性工作，如中药制剂分析方法、技术要领、检验标准，中药炮制的炒法、煅法、水火共制等各种炮制方法的要领等。不同专业技术教师根据岗位将相关理论知识落实到实践中，使学生对一些具体的方法、技术知其然也知其所以然，遇到问题知道如何寻找解决方法，这也是本科技术人员和一般技术员的最大区别。 第二阶段为岗位能力培养和岗位技能训练。此阶段，学生需选择一个具体岗位内容，在校内学生科研平台和校外实训基地或订单培养企业参与完整过程。学生需至少完成一项具体的专题内容，期间教师或实习单位教师指导其完成全部过程。第三阶段，进行专题内容小组交流会，总结经验，分析问题，撰写论文。毕业专题与毕业实习可无缝对接，学生在顶岗企业或订单培养企业中按照准员工要求进行顶岗实习和预就业。 2.管理制度 严格要求和科学管理是保证专题质量的关键。学校在专题开展之前进行动员教育，端正专题生对待毕业设计的态度并提出严格要求；制定切实可行的规章制度，规范专题生管理；定期开展工作汇报、小组内讨论、小组间讨论，教师及实践单位技术人员进行知识梳理，指出不足、错误或不合理的实践操作，提出解决方法。作为正在探索中的人才培养模式，通过实践教学改革组织开展本科生科研实践工作，仍有许多待完善的地方，我们将在实践中不断探索、不断完善，力求取得更大的成效。 作者：刘红菊 吴铁 贾振斌 闫冲 单位：广东医学院药学院 中药毕业论文:中药学毕业实习调查报告概述 摘要：为及时了解本校中药学专业学生毕业实习情况及其中存在的问题，对该专业2015届完成毕业实习的学生进行问卷调查。结果显示，80%学生的毕业实习属于科研实验型，大部分学生能自己完成毕业实习课题内容，67.8%的学生认为实习过程中在实验操作和做人做事方面学到了很多，84.7%的学生对实习岗位满意，且满意率与对指导教师的满意度相关。调查结果也反映出部分学生的实习效果不佳、实习内容与就业工作相关度较差、学生对实习工作及教师指导不满意等。认为需进一步从提高毕业实习的重要地位、加强实习管理、提高指导教师水平、指导学生合理安排实习等方面提高学生毕业实习的效果，推进毕业实习改革，为学生成功步入社会提供更好的实践培训。 关键词：福建中医药大学；中药学；毕业实习；问卷调查 毕业实习是中药学专业学生本科教育阶段的重要教学环节，能够加强学生对理论知识的掌握，培养学生理论联系实际及分析、解决问题的能力[1]。毕业实习的质量决定着学生能否顺利地由学校教育过渡到社会就业。笔者对本校中药学专业2015届毕业生（59人）的实习情况进行了问卷调查。调查采用不记名调查方式。共发放问卷59份，回收59份，回收率100％；有效问卷59份，有效率100％。调查内容包括实习岗位选择与分布、实习时间安排、毕业论文完成情况、对实习岗位的满意度等，旨在了解本校中药学专业学生的毕业实习情况，发现问题，改进实习，提高毕业实习在本科教育中的作用。 1调查结果与分析 1.1实习岗位选择及分布调查 实习岗位是影响学生毕业实习质量的重要因素之一[2]。对于校内外多个实习岗位，学生可根据自己的意愿选择或由学校安排。27.1%的学生能根据自己的兴趣寻找实习岗位，30.5%的学生有针对性地根据未来工作的需要选择实习岗位。学生对实习岗位选择的数据见表1。最终学生的实习岗位分布中，54.2%的学生在本校实习。在校内和校外科研单位实习的学生，其实习内容基本上为科研实验型，能够在指导老师的指导下系统地完成某一部分的科研实验，并以科研实验的内容作为毕业论文的主要内容。在校内外科研单位以外岗位实习的学生科研实验相对做得少，但可以更贴近药品实地生产、销售、管理等，与校内教育环境不同，所接触内容不同，更能拓展学生的视野，增加社会经验，有助于就业后更快地适应新的工作岗位。对“选择实习岗位时最吸引你的条件”问题的调查中，大部分学生期待在实习过程中能获得相关经验以利于今后的就业，而岗位所在地决定了能否方便就业应聘等活动，所以也占有相当的比例。因此，今后可引导学生在实习安排中将二者相结合，因地制宜地安排实习，既考虑到学生的实习地点问题又增加学生的实习效果。另外，教师因素也是学生对岗位选择时考虑的一个重要因素。 1.2实习时间安排情况调查 我校中药学专业的毕业实习安排在本科教育的最后一个学期，在此时间段，学生不仅要毕业实习，而且面临考研或就业，大量的招聘面试、公务员招考、研究生入学考试复试或调剂等伴随着整个毕业实习期。很多学生的毕业实习断断续续，实习时间、心态或实习专注度受到一定的干扰。调查结果表明，在所有中药学专业的实习学生中，64.4%的学生在实习期内基本在岗，27.1%的学生因去有意向的公司实习而1/2以上的时间不在岗，6.8%的学生因考研复试、应聘等原因1/2以上时间不在实习岗位，1.7%的学生基本上都不在实习岗位。但从实习的结果来看，所有学生都完成了实习任务及毕业论文。经调查，那些长时间不在实习岗位的学生选择在实习期前找指导教师，利用寒暑假及课余时间提前实习，以调解实习期中实习与工作招聘、考研等之间的冲突。 1.3实习内容完成情况调查 我校中药学专业的毕业实习，要求学生能够在实习期间独立完成某一部分科研课题的研究。从学生毕业实习工作完成情况来看，52.5%的学生实验或毕业课题是全部由自己完成的，20.3%的学生在实习过程中基本上是做辅助工作，27.1%的学生认为自己做的实验等完全与毕业论文无关，没有做实验的学生为0%。从数据来看，中药学专业的毕业生在实习内容上多数从事实验研究，但有可能由于实验结果不理想造成实验内容与毕业论文不相关，或因实验技能达不到指导老师的要求而只做一些辅助工作。 1.4实习效果自我评价调查 学生对自己毕业实习的效果评价见表2。67.8%的学生认为在实习过程中学到了很多，说明毕业实习的确取得了较好效果，学生能体会到毕业实习在理论知识与实践之间的重要作用。另外，25.4%的学生认为虽然未觉得对以后有什么用处，但毕业实习会是大学生涯中印象深刻的记忆。在“实习是否对未来的职业有帮助”这个问题上，虽有44.1%的学生认为有很大的帮助，仍有较多学生认为很少帮助或没有帮助。对未来规划不清及实习岗位的选择缺少主动性可能是对实习效果产生不好影响的重要因素。实习后，33.9%的学生认为通过实习明确了毕业后的就业目标，32.2%的学生知道了大概方向，说明毕业实习对就业还是有相当大的引导作用的，能够在一定程度上起到很好的向就业过渡的作用。 1.5对毕业实习要求的调查 通过实习，全部学生基本完成了毕业实习内容、撰写了毕业论文并完成了毕业论文答辩。回顾实习过程，33.9%的学生认为学校要求太多、过于严格，52.5%的学生认为要求基本合适，13.6%的学生认为要求太少。从学校角度出发，对学生加强管理，进一步完善实习制度，有助于学生更能专注于毕业实习，提高对实习的重视程度；从学生的角度，对更灵活的管理方式及实习模式有所期待。就“如果对实习岗位有再一次的选择机会，会更多考虑哪方面因素”，39.0%的学生认为会更多考虑指导教师的科研水平，30.5%的学生会更多考虑指导教师的人品和对学生的关心程度，11.9%的学生会考虑岗位所在地，18.6%的学生会更多考虑实习内容。可见，指导教师的科研水平及对学生的关心程度在实习过程中起到相当重要的作用，提高教师的指导水平及其与学生之间的沟通应该是进一步提高实习效果的有效途径。 1.6毕业实习与就业方向相关度调查 毕业实习与就业相关度的调查中，笔者发现，28.8%的学生的第一份工作与实习内容相关，37.3%的学生基本相关，说明实习岗位的设置与就业关联度相对较高，能够对学生就业有一定的帮助；但也有33.9%的学生的第一份工作与实习内容不相关，可能由于学生在实习前对未来工作方向不明确或想尝试不同的工作内容等原因引起。 1.7对实习的满意度调查 学生对实习岗位及指导教师的满意度是对学校实习设置及安排工作的重要考评指标。调查结果表明，学生对实习岗位的满意程度，有30.5%很满意、54.2%基本满意、15.3%不满意；而学生对指导教师的满意程度，从很满意、基本满意、不太满意到非常不满意，分别是59.3%、23.7%、10.2%和6.8%，满意率达83%。可以看出，大多数学生对实习岗位和指导教师的指导是满意的。其中，学生对实习岗位的不满意度与指导教师的因素有关。 2讨论 从以上对中药学专业学生实习情况的调查结果看出，大部分学生能够认真面对毕业实习，并能从中获得较好的效果，对毕业实习是满意的。通过问卷调查也暴露出一些问题，需要采取一定措施，提高学生的毕业实习效果。 2.1进一步提高毕业实习的地位 从学生选择毕业实习岗位的方式来看，大部分学生能针对自己对未来工作的规划或自己的兴趣来选择，知道自己应该在实习过程中获取相应的科研或工作经验。但仍有少部分学生对毕业实习岗位的选择缺乏主动性，说明这部分学生对毕业实习的重要性仍认识不足，因此需要加强毕业实习的动员工作，让学生对毕业实习有充分的认识。同时学校要开阔思路，引进多种毕业实习模式，修订培养计划，进行毕业实习改革，提高毕业实习在整个中药学本科教学工作中的地位[3]。 2.2加强毕业实习管理 毕业实习是学生由学校走向社会的过渡。因与课堂教育方式不同，学生对毕业实习充满了新奇、期待，也要面临一系列挑战。面对遇到的问题，应及时解决以保证学生毕业实习的顺利进行，这就要进一步加强毕业实习动态管理，加强实习巡查制度[4]。在增加实习技能训练的同时要加强安全教育和遵守规章制度的教育，适当增加考核制度，以增强学生对实习的重视程度，提高实习的质量[5]。加强学校与实习单位之间的沟通、指导教师与学生之间的沟通，及时了解学生的实习情况，规范学生在实习过程中的行为，确保学生在毕业实习中达到较好的学习效果，进而为未来的工作奠定坚实的基础。 2.3提高指导教师水平 指导教师的指导是决定学生在毕业实习中能获得多大收益的一个关键性因素。问卷调查也显示，学生对毕业实习的满意度直接与对教师的满意度相关。不断提高指导教师的业务水平，加强师生之间的沟通，有助于提高学生毕业实习的热情和实习的效果[6]。指导教师在指导学生过程中的一言一行都会影响到学生对专业学习的态度[7]。指导教师可在实习期间适当安排针对实习内容的讲座，提高实习学生对相关知识技能的深入理解，并在实习过程中就某些知识细节亲身细心指导，以便学生更快更好地进入实习角色。除了专业方面的指导，对学生就业方面的指导、情感上的关心和鼓励都有助于学生更好地完成毕业实习，顺利步入社会。 2.4加强对学生实习安排的指导 首先，要指导学生合理安排实习时间。由于毕业实习受到就业应聘、考研复试等各种重要事情的冲击，合理的毕业实习计划对学生来讲显得格外重要。做好实习计划，合理安排时间，有利于学生有效利用毕业实习时间更多地学习新技能，更好地把理论知识应用于实践，也有助于学生在实习与就业、升学各种事情之间保持一个良好的心态[8]。另外，要指导学生合理地选择实习内容。调查结果显示，很多学生的就业工作与毕业实习内容不相关，这也是部分学生对实习不满意的原因之一。这就要求学校要加强学生实习前的指导工作，指导学生规划未来并根据工作的需要选择更合适的实习岗位，以在激烈的就业竞争中占有更有利的条件，也更能提高学生实习的积极性。 3结语 毕业实习问卷调查显示，中药学专业学生的毕业实的来说收到了较满意的效果。而对于其中反映出来的一些不足，应通过加强对毕业实习的重视与管理、进一步完善实习制度、改革实习模式等予以解决，以期推动学生有效合理地利用毕业实习，充分发挥毕业实习在整个中药学专业本科教学中的重要作用，使毕业实习成为学生未来工作、学习坚实的铺路石，同时为培养符合中药现代化需要的高素质复合型中药学人才提供有效途径。 作者：褚克丹 王晓颖 徐伟 单位：福建中医药大学药学院 中药毕业论文:中药学专业毕业实习现状分析 摘要：基于中药学专业培养目标和中药学专业毕业生实习内容、实习现状，本文提出分类指导、因材施教的教育思想，希望能够提高学生实习效果，提升学生综合能力，将来更好地实现就业。 关键词：中药学;毕业实习;现状分析 我国高等中药学专业经过几十年的发展，教育规模不断扩大，专业设置不断拓宽。在二十一世纪的今天，面对生物制药、化学制药的冲击，固有的教学模式不足以支撑现在的学科发展，中药学专业要想得到更好的发展，就必须在原有基础上进行改革、创新。创新是发展的前提，专业学科不断交叉、渗透和融合，必将成为高等中药学教育的发展新趋势。中药学专业课程主要以中药学为主，另以化学、生物学、和基础医学为基础，以外语、计算机、数学等课程为支持工具，辅之以社会人文科学知识，突出要点，巩固生物学知识及化学知识，加强中药种植、采集加工、鉴定、炮制、提取工艺、中药制剂和中成药生产及药效研究、安全性评价、中药临床事件等教育。以理论知识和实验技能相辅相成的教育模式，使学生具备理论与实践相结合，文化素养与创新能力并重的扎实基础，可使学生全面发展，为其今后的就业提供很好的帮助。 一、毕业实习的含义 毕业实习是落实中药学专业培养目标的重要环节，是检验学生把理论知识与实践相结合的有效方式，是在原有理论基础上的深化学习和继续深造。毕业实习主要是培养学生如何将所学的理论知识应用到实践生产中以及解决实践过程中出现的问题等综合能力。同时，毕业实习是中药学专业毕业前的最后一个教学环节。毕业实习能够有效地为即将走向工作岗位的学生提供一个良好的慢热平台，让学生能够缓冲学习与工作的距离。 二、毕业实习内容 中药学专业实习重在培养中药学专业人才基本技能，通过课程学习的基础理论和基本知识在生产实践中得到有效运用。实习的过程是对专业课知识学习的深化和理解。目前，毕业实习一般包括5个环节，选取题目、查阅文献、实验研究、论文撰写。毕业论文是对毕业生在校所学的理论知识和实验操作等各项技能的综合考核，目的是让学生更进一步理解和运用专业知识，提高综合能力，使其更好地适应社会和经济发展的需要。毕业实习不但能够加强学生对理论知识的掌握，而且培养了学生理论联系实际及分析、解决问题的能力。 三、毕业实习现状分析 中药学专业学制为四年八个学期，目前，一般设置在第七学期进行本科阶段的最后一个教学环节——毕业实习。毕业实习对培养中药学专业学生的操作能力、理论与实践相结合的能力尤为重要。本科学生的毕业去向一般有两类：一类是直接走向工作岗位，另一类则是继续深造，攻读硕士研究生。毕业实习一般为12周，时间较长，而且这段时间恰好与找工作和考研的时间互相冲突。毕业实习是本科阶段的重要环节，对每个学生都至关重要。因此，我们应该根据毕业生的发展方向，在毕业实习环节中注重分类指导、因材施教，使这一教学环节对每个学生都起到积极作用。对于找工作的学生，学校应该推荐其到企事业单位相关部门中进行教学与实践相结合的毕业实习，促使学生理论联系实际，运用所学知识解决实践中存在的问题，为其将来进入社会，走向工作岗位做好充分准备。对于选择继续深造考取硕士研究生的学生，学校应该推荐其留在学校参与专业教师的科研工作，进一步加强他们的理论知识，培养科研兴趣和科研能力。毕业实习一般分为5个环节，其中毕业实习论文是重中之重，也是学校评价学生的主要指标。毕业论文的指导和完成只有在校教师和部分科研单位指导老师才能够开展。原则上，毕业实习的开展是由学生与指导老师进行双向选择，但一些院校是由学校直接安排分配，学生没有选择的机会，不能充分发挥其主动权，使学生的积极性降低。因此，撰写毕业实习论文的过程中，学校应注重发挥学生选择的主动性与积极性，充分考虑对指导老师研究方向的兴趣以及自己未来的发展方向等多方面因素，在此基础上做出合理、正确的双向选择，这有利于毕业论文工作的开展和学生科研兴趣的培养以及实践能力的提高。此外，学校与企业、科研事业单位合作的同时，应以学生的毕业实习论文这一环节为基准，不仅要考虑到企事业单位的工作任务的完成以及学生的实践能力的培养，更应该考虑到指导老师的科研能力，以便顺利如期地指导学生的毕业实习论文，提高效率。 四、结论 近几年，一些中药学专业毕业生均在医院、制药厂、药检所等企事业单位工作。随着经济的飞速发展，高校人数扩招，人才的竞争更加激烈，导致中药学专业毕业生的就业率大幅度降低。因此，各专业学科如何交叉渗透、让中药学专业的学生更胜一筹，这使我们必须对中药学专业的培养方式有所改革，让中药学专业的学生在学科知识上领先于其他相关专业的学生，使中药学专业成为宽口径、适应面广的优势学科。此外，毕业实习能够有效提高学生的综合能力，从实验目标制定、实验研究、论文撰写及毕业答辩等各个环节综合能力对学生要求颇高，不但能巩固了课堂学习的理论知识，而且能使学生综合能力得到进一步提升。中药学专业的毕业实习在本科教学中起着承上启下的重大作用，既是对本科阶段所学知识的综合应用，又是对将来走上工作岗位或者即将踏入研究生学习的一个缓冲。未来的发展要求我们时刻创新，专业学科也是一样，需要逐步改革才能更好地适应社会发展的需求。这一切都需要我们以全新的态度和创新的观念改进中药学学科教育，使中药学类院校更好地发展。 作者:豆佳媛 陈敬明 刘存芳 单位:陕西理工大学

心理素质论文:培养中学生写作心理素质 一．深入生活，敏锐体察 文学作品，是作者对社会生活认识与体察的审美反映。一篇作文的完成，实质上要经过“体察——构思——表达”这三个阶段。初学写作者，往往注重后两个阶段的训练：诸如构思布局，遣词造句和运用各种表达方式等等，解决“怎样写”的问题，却往往忽视第一阶段——生活认识、情感体验的准备和孕育。因而下笔时，常感到无事可论，无人可写，无情可抒，无理可达，总之是无话可说，“写什么”的问题，一片茫然。 怎样解决这一根本问题呢？这就需要培养学生认识生活、敏锐体察的能力。 首先，要让学生明确记叙的内容就是要反映社会生活（包括日常家庭生活），特别是一些有价值的社会生活——真的、善的、美的，能激起人们对美好生活向往和追求的。高尔基说，文学是人学。所以记叙文总是要记事写人，要反映生活主体人的精神世界。 其次，要学生深入生活，敏锐体察，加强写作前客观素材的积累。不少学生写作拿着题目犯愁，或搜索枯肠，或草草敷衍。不是泛泛评叙，内容空洞，就是将以前看过或写过的题材改头换面，贩卖出来，而显得陈腐不堪。究其原因：一是对记叙文用形象反映生活、表达情思的形式特征没有一个自觉追求；二是写作前缺乏素材积累，记忆表象空乏。学生在生活中没有做有心人，对鲜活的人生世相熟视无睹，没有理性的穿透力，而不能发现生活，发现美，更谈不上艺术创造了。这是写作问题的根本所在。 怎样深入生活？就是不仅要开拓视野，见多识广，更要化熟为生，取精发微。这就需要独具慧眼，具有敏锐的观察力和捕捉力。许多作家善于把那些细小忽微的事物放大，剥开来写——见微知著；善于把那些稍纵即逝的变化放慢，折开来写——化瞬间为永恒。他们的作品，为我们提供了观察、体验生活的范例。鲁迅把人力车夫主动搀扶跌倒的老妇人这一小事放大，写成寓意深刻的《一件小事》，歌颂了劳动人民无私无畏的可贵品质，揭示了进步知识分子在劳动者精神感召下严于解剖自己的心理特征，折射出五四时期知识分子时代精神的光芒。朱自清在《背影》中用特写镜头的手法把父亲爬月台买橘子的一连串动作，描绘出了一幅催人泪下的父爱子的永恒图画。从他们的作品，我们可以窥见在平凡的生活中作家目光的敏锐和情志的深婉。 二．惨悟书本，陶冶情思 “劳于读书，逸于作文”，道出了阅读和写作的关系。中学生有计划地多读一些好文章，特别是精读一些名篇经典，对于提高思想认识，陶冶情感，提高自己的艺术心理素质具有重要作用。 学习写作的人，以为阅读文学作品就是为了学习艺术技巧。其实最主要的是学习作家洞察生活的能力和情感的体验。学习他们怎样观察生活，捕捉材料，对生活独特意义的挖掘和发现，以及情感体验有什么特色。有志于创作的同学，读作家作品，要领悟和训练以下两个重要的艺术心理素质：一是独具慧眼，对生活具有敏锐的观察力和捕捉力；二是别怀诗心，对生活能产生丰富细腻、奇异而复杂的情感、内含活跃、丰富而富于创造性的想象力。有了这两个素质，就能洞察和捕捉形形色色、纷纭复杂的世态人情；能自感和再现细腻复杂、幽微变幻的心灵波光。 精读好作品，含英咀华，披文人情，就可读出风格，读出情感的共鸣与心灵的交融，并以此塑造一面敏锐的富于创造性的反映生活的心灵透镜。“要有意识地使自己原始的、粗糙的、愚昧的、麻木的感情进入一种艺术的、净化的、发达的、灵敏的个性化境界。要养成情感的自我检验习惯，要使自己的感情净化、丰富，充满自我再生机能，就不但要善于研究文学名著的社会内容，而且要从中研究大作家感情世界的丰富色彩。”（孙绍振《论作家的心理素质》）读鲁迅的《秋夜》，我们感受到作者冷峻、幽深、出神入化而又色彩斑斓的心灵世界；读宗璞的《紫藤萝瀑布》，与其说是在欣赏审美客体‘紫藤萝’流光溢彩、生趣盎然的自然美，倒不如说是在欣赏审美主体作者那被“紫藤萝”所激活了的灵动丰富、细腻柔婉、思绪纷呈的人情美。多读精品，能使我们直接受到作家艺术灵气的熏染，理性光芒的烛照。 三．抒写自我，专题评讲 基于以上认识，艺术心理素质的培养，落实到写作实践中，在中学阶段，记叙文写作的基本原则是：写作与生活紧密结合。提倡写“身边文学”、“校园文学”、“自我文学”总之是抒写自我，写“我”的所见所闻所感。笔者曾在高一年级进行过《我的世界》系列作文训练，命了这样一些题目，《发生在学生寝室的故事》、《中餐》、《放风筝》、《那时，我还小》、《雨中一曲歌》、《雨中兰草花》等，都涌现出了优秀作品，因为这些题目，紧扣“自我”，激发了学生自我表现的欲望，学生有不吐不快的感觉。 要提高写作水平，除了扎实的写作实践外，还加强必要的写作理论指导，使写作进入一种自觉自由的状态。因此，每次作文前后作专题指导与评讲至关重要。我曾着力进行过“选材专题训练”，分“选质朴的题材”、“选新颖的题材”、“选典型的题材”；“构思专题训练”，分“生活的艺术化”、“想象的艺术化”等；“抒情专题训练”，分“略叙过程，详写情思”，“美的心灵在于丰富的层次与奇异的变幻”以及“抒情的几种方式”等等，每次作文后，作专题评讲，目的是想从实践到理论，提高他们的艺术素养及写作水平。培养中学生写作心理素质培养中学生写作心理素质责任编辑：飞雪 阅读：人次 心理素质论文:班主任与学生心理素质教育 我国自1994年颁布《中国教育改革和发展纲要》以来，全国都在全面实施素质教育，作为学生素质重要组成部分的心理素质越来越引起人们的重视。当今的中学生由于各方面的原因都或多或少的存在着心理方面的问题，加强中学生的心理素质教育已成为人们的共识。只有在不断学习研究的同时，通过各种形式、采取多种方法才能更好地对学生进行心理素质教育。 当今的农村中学对学生的心理素质教育更有待于进一步加强，在这项工作中，班主任老师起着至关重要的作用，因为就目前来看，农村中学中受过心理辅导专业训练的老师奇缺，基本上没有这方面的人才，而且中学方方面面的教育工作都要通过班级这个最基层的单位去落实，而班主任是这个单位的领导者、组织者与管理者，说到底班主任工作是塑造学生灵魂的工作，为此班主任老师是对学生进行心理素质教育的主要力量。既然如此，班主任老师应如何做好这方面的工作呢？现结合自己几年来的班级工作实际粗浅的谈一谈自己的看法和做法。 第一，班主任老师必须努力提高自身的关于学生心理素质教育的理论水平。 班主任老师虽然大多是大学毕业，在校时学过心理学，教育学等方面的知识，但对心理素质教育特别是心理健康教育却知之不多，所以，为胜任班级管理工作，必须加强这方面的学习与研究，努力掌握更多的知识，明确心理素质教育的意义，目标及措施等，提高自身的理论水平，以便针对学生的不同阶段、不同学生的特点展开工作。为实施心理素质教育奠定理论基础。 第二，班主任老师努力提高自己的心理素质水平。班主任要培养学生良好的心理素质，自己首先必须是一个具有较高心理素质的人（或者说应是一个具有良好心理品质的人），否则，又怎能谈到教育别人？班主任作为一种积极的、重要的教育因素，它可以直接影响学生心理素质的形成。著名教育家苏霍姆林斯基曾说过：“我们工作的对象是正在形成中的个性的最细腻的精神生活领域，即智慧、意志、感情、信念自我意识。这些领域也只能用同样的东西去施加影响。”班主任老师与学生接触最多，影响也最大，他的一言一行，一举一动都有可能给学生的心灵留下深深地烙印，或是创伤，或是产生巨大的力量。（班主任 ）基于此，班主任老师如果不具备良好的心理品质或心理健康水平不高，就不可能给学生创设一个良好的成长环境，他的教育也是苍白无力的甚至是适得其反的。在实际工作中，有些班主任由于自身心理存在着问题，在处理班级中的某些问题时采取简单、粗暴的方式，结果不但没教育好学生，反而造成了学生的逆反心理，抵触情绪，学生良好的心理素质是不可能形成的。 那么，作为班主任老师应当具备哪些基本心理品质呢？具体说有以下几个方面： 1、要具有爱心，热爱教育事业，爱护每一个学生班主任不能凭自己的好恶来对待学生，而应一视同仁，不偏袒优秀生，更不能歧视后进生。班主任的爱是关系到心理素质教育成败的重要因素，只有爱才能使学生“亲其师，信其道”。 2、增强心理承受力及自我调节能力，学会消除精神压力。中学阶段，既是学生个体发育过程中充满生机的阶段也是最容易产生心理冲突和行为过激的危险年龄阶段，他们行为往往缺乏自制，有时会对老师不满甚至对抗，此时班主任老师只有克制自己、宽以待人，才不至于对学生产生不良影响。 3、要具有坚强的意志，即自尊、自信、坚毅、刚强、不畏艰难、不怕挫折。对学生的教育是一项长期而又艰巨的工程，其中的挫折是不可避免的，要持之以恒，知难而进。 4、善于理解别人，乐于与人交往，建立相互理解，信任、关心的人际关系。班主任应既能“自我接纳”，又要接纳每一个学生理解每一个学生。 5、具备积极的稳定的情绪。积极的稳定的情绪是工作有序进行的保证。当心境不好时，要注意控制和调节自己的心态，不可借题发挥，把学生当成发泄的对象；当心情好时，也不可过分激动，做到喜怒不形于色，既充满激情，又富有理智。 6、培养良好的性格。开朗、乐观而又稳重是班主任老师的特殊性格要求。 第三，班主任老师除具备较高的心理素质教育理论水平和良好的心理素质外，还应采取行之有效的措施，把学生的心理素质教育工作落到实处，切实提高他们的心理素质水平。 中学时代是人的良好心理素质发展的关键时期，青少年学生处于心理产生急剧变化的时期，再加上社会生活的影响，使他们的心理面临许多困惑、焦虑和压力，班主任不但要及时发现学生中存在的心理问题，更要在班级工作中予以及时教育，并与其它各项工作相互渗透。班主任可以采取召开主题班会、举办讲座、进行心理辅导、个别心理教育等方式对学生进行直接的、专项的教育，同时还应注重对学生潜在的心理素质教育。 1.发展健康向上的班级文化。将班级文化建设作为班级管理的一项重要工作来抓，充分利用黑板报、壁报等营造健康向上的文化氛围，注重培养和训练学生文明、互助、竞争良好的行为习惯，形成和谐、融洽、友好、合作的人际环境；注意教室的环境卫生，保证教室干净整洁，创造良好的生活学习环境。 2.创造良好的班级气氛。班主任的一些传统做法，如低估学生自主、自治、自理能力，事无巨细，包办代替，凭个人意志制定班级措施，以命令、训话、指示等方式布置工作，忽视学生个性差异。偏爱优生、歧视差生等直接影响良好班级气氛的形成。班主任应改变这种做法，创造良好的班级气氛。 ①以“爱护”治班。即象对待自己的孩子一样关照学生，做学生的“忘年交”，真诚交往。 ②以“民主”治班，师生平等交往，组织学生参与班级管理，尊重学生的兴趣爱好，创造宽松的班级氛围。我现担任初一班主任，学生虽小但我并未轻视他们，而是虚心向他们征求班级管理的好方法、好建议，并予以采纳，对学生提出的意见都能虚心接受，一年来的实践证明：以“民主”治班，为学生的健康成长创造了条件。 ③以“舆论”治班。利用晨会（夕会）、班会上课等机会引导集体舆论向正确方向发展，通过周队活动、墙报、黑板报、专题讨论、主题班会等途径来维护、促进健康舆论的发展。有一个阶段我发现我班学生在劳动时有偷懒，相互等靠等不良现象，我并未直接批评哪一个学生，讲应该如何，而是在班内展开“如何对待劳动“大讨论”最终达成共识，不良现象已不复存在。针对成绩不好同学有气馁、动摇情绪，我及时组织召开了“我们都是好学生”主题班会，让同学们相互找优点，使他们树立信心，迎头赶上。 ④以“活动”治班，在活动中陶冶学生情操，沟通师生心灵，在轻松的气氛中拉近师生心理距离。如可在适当时候组织学生野游、野炊、登山、观海等有意义的活动，这对学生的健康成长是十分必要的。 3、形成合理的竞争意识。竞争意识是指对外界活动作出的一切积极、奋发、不甘落后的心理反应，针对学生在竞争中取胜的动机过强或过弱等总是进行宣传、分析优胜劣汰的必然规律，激发竞争意识和拼搏向上精神；组织书法绘画比赛、朗诵比赛、辩论会、英语竞赛等多种竞赛，积极参加学校举办的各种竞赛活动，为每个学生创造成功的机会，增强参与竞争的兴趣与信心。这些活动激发了学生的上进心，并能正确对待成功与失败。 总之，学生良好心理素质不是一朝一夕就能形成的班主任老师只要具备良好的心理素质、较高的理论水平，采用好的教育方法，并将这项工作常抓不懈，相信一定会造就出具有良好心理素质的学生。 心理素质论文:培养学生健康的心理素质 随着党和国家坚定优先发展教育的决心越来越强，2012年国家财政性教育经费支出占国内生产总值比例达到4%，全社会对孩子的期望也越来越高，却很少关注孩子们心理素质的健康成长。心理学研究表明，人类潜能的发挥是受心理状况决定的，要做合格的人才，必须注意良好心理素质的培养与保持，21世纪需要生理、心理和人格都健全的人才。作为"望生成才"的教育工作者，在培养学生心理健康的问题上，肩挑重担，任重而道远。 1 树立正确的价值观 每个人都有自己的梦想，内心的愿望及其达成的景象，为此不断付出努力，达到自己的人生目的，实现自己的人生目标。关键是你必须明确你的愿景是什么，明确人生目标是什么，据此形成自己的价值观。人们依照价值观判断是非黑白，建立自己的信念体系，据此做人和行事。拥有共同的价值观是人们形成共识和友谊的基础，而价值观的冲突是人与人之间矛盾的根源。要想化解矛盾，就要尊重别人的价值观，找出双方价值观中的共同点，并且扩大它，从而逐步化解彼此之间的差异。 志当存高远。教师应不断地启发学生思考，通过讨论或写作“我的梦想”的方式，让学生积极思考，畅所欲言，确定自己的梦想，并且不停深化这些梦想在学生心中的分量，让学生自发的、主动的、长久的去努力付出，实现梦想。有志者事竟成。当你目标明确，意志坚定，想要实现某个愿景的时候，全世界都会来帮你，上苍为你已经铺就了达成愿景的坦途。梦想的力量是无穷的，学生有了努力奋斗的动力，积极向上，开朗阳光，更健康，更朝气蓬勃。 学生明确了人生目标之后，自会树立相应的价值观。在日常的学习和生活中找到和自己拥有共同价值观的人群，共同为梦想努力，互相鼓劲，一起分享喜悦，分担痛苦，进一步建立牢固的友谊。学生的价值观简单又单纯，因此学生时代的友谊是最简单、最纯洁的了。随着学生们生理和心理的成长，价值观发生改变，本来很要好的朋友就会开始争吵，继而产生矛盾，这是正常的。教师要及时教导学生解决冲突的办法，要尊重别人，有意识的培养学生形成“我不同意你的说法，但我誓死捍卫你说话的权利”的想法，寻找价值观的共同之处，扩大共同点，和同学们和平相处，互相尊重，自信、包容，共同健康成长。 2 培养学生自信、自尊、自强的精神 培养学生自信、自尊、自强的精神，对于保持良好的心理素质有很大的帮助，在他们未来的漫漫人生长路中也会起到很积极的作用。教师要有意识的以“三自”精神激励，扶植和推动学生去获取成功，使他们从小就充满自信心，自豪感，成就欲。 2.1 自信 有些学生不善言辞，沉默寡言，不常与老师同学沟通，他们身上有种特质，使得别人容易忽视他们的特质，他们缩小自己的学习与生活，我行我素，或自卑，或偏执，或甘居落后，不思进取。他们很自我，但却并不自信，无法与同学们正常相处，学习上也无法取得良好的成绩，并不能健康的成长。教师要引起足够的注意，花大力气带动这些学生的主观能动性，正确引导学生发现自我，认识自我，悦纳自我。世界上没有两片一模一样的叶子，更没有两个一模一样的人，每个人都是造物主的礼物，是独一无二的。要使学生们因为自己的存在而感到有价值，不妄自菲薄，也不妄自尊大，相信自己，尊重自己。 2.2 自尊 2.2.1 学生们都是渴望被肯定的，当学生获得了可喜的成绩，或者取得了长足的进步时，教师总不忘夸奖几句，给全班同学树立榜样。当学生做错事时，教师也要批评几句，以此诫勉全班同学。学生还小，本身不具备自我评价能力，大多是靠他人对自己的态度来进行自我评定，怎么给予学生评定是一门艺术。教师需要时常提点着哪些能做，哪些不能做，教师的言论对于学生们的心理素质培养很重要。描述性的语句以及学生由此得出的积极结论是精神健康的基石，学生从教师的话中对自己作出结论，事后还会默默地对自己重申，会使他们对自己及周围的世界抱有积极看法。 2.2.2 对学生的评价要就事论事，别轻易给学生贴标签。如果教师说些“你真不开窍”这样的话会使学生把自己和笨孩子连同起来，从而丧失信心，既然自己是笨学生，怎么努力也不会取得好成绩的，干脆得过且过，做一天和尚撞一天钟。所以不要把一件事扩大化。 2.2.3 夸奖学生要具体。如果学生取得了很好的成绩，要启发学生叙述努力的过程，夸奖 学生的努力，使学生明白，只要努力，就能取得进步，而不是简单随意的说“你真聪明”这样的话 。研究表明，被夸奖努力的学生一直都会很努力，会用于尝试，大胆挑战难题；而被夸奖聪明的学生容易安于现状，妄自菲薄，恃才而骄，不会去挑战难度较大的问题。 2.3 自强 学习、活动总有胜败、输赢，当学生为“失败”而难过时，教师不应以怜悯的态度对待学生，或者在学生面前唉声叹气，更甚至劈头盖脸地责骂学生，重要的是让学生明白，失败、错误没什么大不了的，人人都可能碰到，勇敢、聪明的人会从失败中吸取教训，继续努力。告诉学生，失败了没关系 。要坚强，失败是成功之母，爱迪生发明灯泡失败了无数次，都是为成功做铺垫，失败一次，就离排除一种可能，就离成功更进一步。挫折并不可怕，可怕的是被挫折打倒，引导孩子越挫越勇，成功很重要，但为此付出的努力更重要。 学生通过自己的努力获得了成功，教师要及时发现并且赞扬他，让他体验成功的喜悦，并且希望继续享受成功的喜悦，因此会更加努力，不停学习，学会学习，从而使得学生从不停止前进，永不止步，勇往直前。 3 开展心理辅导活动 教师要多多接受心理学方面的培训，经过培训，许多教师心受启发，重新正视自己在学校扮演的角色——除了向学生传授知识外还要让每个学生将教师视为知已，尽量缩小人为做成的心理差距，给学生一个和谐、宽松的学习和生活环境，给学生提供一个和谐的心理环境，使学生有一个健康的人格和良好的个性。 培养并保持良好的心理素质是很重要的，是决定未来能否成功的最终因素，教师必须用心去做这个工作。为此可能花费很长时间和精力，但是非常值得。二八定律告诉我们，花80%的时间、精力、资金做20%最有价值的事情。 若“最初的教育”提供了有助于终身继续学习的动力和基础，那么这种教育就是成功的。引导学生树立正确的价值观，培养学生自信、自尊、自强的精神，鼓励和信任学生，让他们快乐学习，健康成长，将来走向社会，积极进取，在急剧的变化和竞争中有较强的适应能力，学会学习，具有与他人协作能力，生有涯而学无涯。成为一名21世纪需要的，生理、心理和人格都健全的人才。 心理素质论文:青少年心理健康与心理素质培养的整合研究 摘 要：围绕青少年心理素质的结构组成及测量评价方式、当代青少年所面临的主要心理问题、青少年心理健康与心理素质培养的具体整合方法三大方面展开讨论，对青少年心理健康与心理素质培养的整合进行了简单的研究。 关键词：心理健康；心理素质；整合 一、对于整合研究理论依据的分析 （一）心理健康与心理素质之间的关系构建了该研究的理论基础 心理健康及心理素质是我国在进行心理健康教育研究时出现频率非常高的两个概念，因此，我们在对这两者的整合进行研究之前必须先明确他们的基本定义及其相互关系。针对过度悲观及消极的心理状态，研究上面仍然存在诊断不确定等缺陷，因此，西方的相关研究人员提出了一种以心理健康完全状态为核心的心理健康双因素模型。在这种模型中，将主导心理健康积极指标的主观幸福感及主导心理健康消极指标的心理疾病共同列入了心理健康的评价指标中，因此，弥补了之前在心理疾病方面的单方面视角。但是对个体的完全心理健康状态进行评价只适用于普通的心理健康诊断，很难从根本上对人类的心理健康起到促进作用。我们对近年来心理健康和心理素质方面的研究进行总结，并在此基础上找出了心理健康和心理素质直接存在的相互关系。如果将两者之间的关系建立成一套模型，该模型由心理素质及心理状态两个方面构成，一个是内在机制，另外一个是外在行为。对于个体心理健康来说，后者是由前者决定的。 （二）青少年心理健康与心理素质交互作用的理论基础 青少年的心理健康教育是一个非常繁杂的教育体系，彼此之间有着密切的联系，并互相影响。所以我们基于海量的理论基础，提出了青少年心理健康与心理素质的交互作用理论。青少年在心理上面的变化是非常快速且毫无预兆的，社会现实的变化也是在不断进行的，两者同时出现并交融在一起，这是当代青少年产生一系列心理问题的最本质原因。因此，在对当代青少年的心理健康教育问题进行深入研究的同时，应该抓住他们在主观及客观方面产生变化的因素及这些因素之间的互相影响，并采取强化内部心理素质和外部良好行为的战略，通过主观及客观相互作用的视角去实现两者之间的整合研究。除此之外，还应从现实社会环境适应与当今青少年的心理健康发展的迫切要求出发，精确把握好青少年心理健康问题的发生频率及发生特征，并对青少年的适应与发展、平衡与冲突等行为进行交互性研究，从多个层面对青少年的心理健康教育问题进行深入分析。最后，我们基于心理健康与心理素质之间的关系，提出如何将青少年心理健康和心理素质有效地进行整合，将两者之间的关系本质处理好。 二、青少年心理素质的结构组成及测量评价方式 有关青少年心理健康的测量与评价，在国内外均已拥有了较为成熟的手段，而心理素质则是最近几年出现的概念，其测量评价方式还未形成标准体系，目前仍然是我们需要探讨的问题。 有关心理素质的基本定义，我们在借鉴国内外相关研究的基础上，并充分结合近年来相关实践经验，拟定出了以下定义：心理素质是建立在生理条件的基础之上的，并将外界环境所给予的刺激转化为稳定的、隐性的内在心理品质，并具有衍生及发展等功能。简单地说，心理素质就是人类内在一种保持稳定性质的心理品质，它的形成是一个由外在刺激转化为内在品质的稳定过程，并通过人类的日常行为习惯所体现出来。心理素质由认知品质、个性品质、适应能力三个部分组成，其中认知品质指的是个体在认知过程中所体现的心理品质；个性品质指的是青少年各种心理特征的结合，由动力特征、意志特征、情绪特征等部分构成；适应能力指的是青少年对内部环境及外部环境的适应情况。我们根据所总结的青少年心理素质结构，编制了一份适用于各个年龄阶段青少年的心理素质测量评价表，这份表格很好地满足了本次研究的目的，可以在各个年龄阶段的青少年中展开评价。 三、当代青少年所面临的主要心理问题 心理健康与心理素质整合研究的主题之一便是探讨当代青少年群体主要面临的心理问题，它是合理开展学校心理健康教育的窗口。经过笔者的调查与分析，总结出了以下主要问题。 （一）心理压力问题 青少年群体中最常见的问题便是心理压力，且心理压力的来 通常是来自于学业及交际方面。笔者使用综合取向，并针对青少年群体中所存在的各种压力源，编写了一份详细的青少年压力应对措施问卷调查表，通过这种方式收集了一些青少年在面对压力时主要采取的措施，除此之外，还分析了压力源与应对措施直接形成的关系，构建了一套完善的压力应对模式。 （二）学习适应问题 除了心理压力问题之外，学习适应问题也是青少年群里所面临的主要问题之一。由于生活在班级群体之中，在学习过程中难免会与其他学生之间产生无形的比较，这种心理导致学生在学习时会产生压力，不能适应。笔者通过多方面调查总结出了青少年在学习适应性方面的结构框架及主要构成因素，并得出了几种最常见的青少年适应性问题类型、考试心理问题等等，并探讨了他们之间的相互关系。 （三）人际关系问题 人际关系问题也是青少年群体中存在的常见问题，其中，人际关系问题的主要来源是来自于同伴之间的竞争、异性之间的交往、亲子之间的沟通，等等，在这些过程中稍有不当就很容易导致心理问题的产生。笔者根据青少年在日常交往中所交往频繁的人群，例如同学、异性、父母等等，分析了在这些不同的交往过程中容易产生的问题，并针对问题研究了相应的解决对策。 （四）情绪情感问题 笔者通过对青少年一些常见的情绪问题进行研究，总结出了青少年情绪问题的发展过程及其特点。其中，应围绕从生理唤醒的恐惧、对心理活动的恐惧、对他人评价的恐惧三个方面展开探讨，探讨主要覆盖青少年焦虑及敏感等情绪的发展特点极其对青少年造成的影响。除此之外，还对青少年产生抑郁症状的原因及抑郁特点等方面因素进行了探索，分析出了具体的解决对策。 　（五）恋爱心理问题 恋爱心理方面所产生的变化是代表青少年心理发展的主要特征，笔者对大学生婚恋观念的基础理论进行了构建，并编制了相应的问卷调查表对青少年进行测试，通过调查去探索青少年对于婚恋观的态度及发展特征，并从恋爱心理与压力来源等角度进行结合，编制了一套测试青少年恋爱心理问题的测试表格，探索了当代我国青少年对于恋爱压力的处理方式及调节策略。 （六）职业健康心理问题 笔者针对我国青少年在职业心理健康方面较为薄弱的现状，从职业生涯发展的角度出发对青少年的职业心理素质进行深入探索，并建立了一套本土化的青少年职业成熟程度的结构模式，开发了相应的测量与评价工具，由此来分析我国青少年在职业心理方面的发展趋势及发展特点，同时研究影响青少年职业心理问题的重要因素及作用原理。 三、青少年心理健康与心理素质培养的具体整合方法 青少年心理健康与心理素质培养整合研究是为了适应我国学校心理健康教育所诞生的一种新型探索内容，目前为止并没有现成的研究方式及研究标准。因此，我们在研究过程总应该遵循以下原则进行。 （一）坚持以“人在环境”这一理念进行研究 “人在环境”这一理念是在对传统的心理健康教育研究进行反思的过程中而提出的，它的主要理论依据有以下几个方面：一是从人的高级心理和社会化关系角度来看，人所具有的任何一种高级心理活动都和社会有着密切的关系，例如思维、人格、情绪等等，因此想要研究青少年心理健康与心理素质培养的整合方式，必须结合社会环境影响因素共同研究，从环境的角度对青少年的心理变化进行全面分析，有效促进个体与环境的和谐发展；二是人类是生理及心理等多种因素的结合体，生理因素和非生理因素是互相影响的，除了先天性遗传缺陷之外，任何心理问题都是由外部环境所影响的，例如人际关系、就职压力、学业压力、经济条件，等等。因此，在进行青少年心理健康与心理素质培养的整合研究时，必须要将心理问题及非心理问题进行共同研讨，这样才能真正实现心理健康的目的。 （二）遵循以科学合理的方式进行针对性研究 遵循以科学合理的方式进行针对性研究，主要是指通过科学的基础理论及方式，对目前青少年群体中主要存在的心理健康问题进行解决，这种研究是具有选择性的。因为青少年的心理健康是受到多种因素影响的，因此，在研究的过程中必须强调所采取方法的科学性及合理性，摒弃该范围内以往研究中所发现的单因素研究多、理性辨别多、经验总结多、自变 量和因变量的管控不严谨、单个问题研究时间过多、与当代背景相结合研究较少等问题。应正确使用现代化心理科学研究的有效方式，以此保证研究的科学合理性。其次，在研究过程中应结合当代青少年在心理发展变化等方面的特征，从社会环境等大背景方面切入对青少年心理健康问题的研究及整合，多层次多角度地探索青少年心理健康与心理素质培养方面的整合方法。 （三）使用多学科综合性研究方式 对学生心理健康与心理素质方面的整合性培养是一个非常复杂的过程，在对其进行研究时不仅仅会牵涉到一些有关心理健康的科学方式，还会涉及一些其他的学科，例如，生命科学、行为科学等等。为了实现研究目的，并确保研究结果的可靠性和正确性，在研究过程中应将这些学科进行综合。例如，在理论探讨过程中，不仅仅使用了文献分析及理论构建等科学研究方式，在对学生心理素质及心理问题的整合培养研究过程中也使用了调查、咨询、测量、分析等多方科学探索方式。在实际研究中，除了使用以上研究方式，还应加入模式构建、文献分析、过程控制等特殊研究方法。通过多数实践证明，利用多种学科进行相互渗透相互补充，可以有效地将复杂问题简单化，还能确保研究的准确性及可靠性。 心理素质论文:护士的心理素质对心身护理的影 随着医学心理学，医学社会学的发展和心身医学的兴起，开展了对心身疾病的研究，强调心与身是统一而完整的生物体。所以，护理心理学也随之而产生、发展，并在医疗护理工作中占有极重要的地位。心理护理是护士在做好各专科护理的同时，通过自身有益的行为或良好的人际关系的影响，改变病人不良的心理状态或消极的行为，使其更好地配合治疗，达到早期康复的目的，多年的临床实践使我们体会到，心身护理所收获效果的好坏，在很大程度上受护士心理素质的影响。 所谓心理素质，是指顺利完成业务活动所必须具备的条件。本文拟就护士在顺利完成护理工作时所必需具备的心理特点，从情感、意志、能力、兴趣、气质和性格等方面谈一下对身心护理的影响。 一 情感 情感是指人们在认识客观事物的过程中，表现出一定的态度和倾向，如：喜、怒、哀、乐、爱、憎、欲等等，护士的情感对病人有直接的感染作用，特别是暗示性强的病人，这种感染作用更为突出，护士良好的情感品质是更好的完成护理工作所必需的，护士对护理事业的忠诚，表现在她对护理工作积极热情的态度及对病人真心诚意的关怀和热爱。护士在工作中必须保持良好的心境，保持稳定、振作、愉快的情绪，从自己的身上焕发出生命的光辉，唤起病人对生活的热爱，以分散其对病痛的注意力，如果护士自身的心情不佳，情绪低落，在工作中会表现为消极、心不在焉，工作怠慢，对病人的痛苦漠不关心或态度生硬，这样会使病人感到伤心、气愤、情绪产生强烈波动，以致引起一系列不良的心理反应，甚至导致病情恶化而影响治疗效果。例如，当自杀患者被抢救过来后，常表现为自卑、羞于见人，此时护士如能将同情、关心、爱护和尊重通过情感交流传递给患者，使患者感到亲切、温暖减轻患者心理负担，消除社会不良因素对患者的刺激则有助于促进患者生理和心理早日恢复到正常状态。反之，如态度冷漠、讥笑嘲讽，会更刺伤患者的自尊心，甚至导致再次自杀。所以护士应具有较高的自制力，具有适应病人的心理、成为病人的知心人。护士要以优良的品质和良好的心理素质来影响病人，使病人感到亲切，安全，信任。因此，一个优秀护士比单需有利于病人健康的情感，也要善于表达内心的情感，有效地感染病人，以得到满意的心理效应。 二 意志 意志是人们为某一目的自觉地调节行动，克服困难以实现预定目的的心理过程。 意志坚强者可以克服消极情绪和情感的干扰，发挥积极情绪和情感的促进、支持的作用。护士的沉着自制，耐心和坚定性是有效地影响病人的重要意志素养。如遇到抢救重危病人时，镇静而不慌乱，紧张而有条不紊，护士的沉着可以明显地稳住病人的情绪。甚至可以稳住家属的情绪。 所以，护士必须加强意志的锻炼，对内能控制自己的思想感情和行为，对外能根据环境的变化进行心理上的自我调节，才能有效地完成心身护理工作。 三 能力 能力是指直接影响活动效率，并使活动任务得以顺利完成的个性心理特点。护士要圆满完成的个性心理特点。护士要圆满完成护理工作，必须掌握广博的护理专业知识，具备熟练的操作技能。在工作紧张、繁忙的情况下，能保持清醒的头脑，与医生默契配合，动作迅速，准确，细致，善于观察，勤于思考和记忆。同时要具有较强的语言表达能力，由于病人年龄、性格、文化道德修养等不同，所用语言也不尽相同，所以，护士应熟练掌握语言交往技巧，通过交谈给患者以真诚，亲切的感觉，为建立良好的护患关系和进一步沟通细想打下基础，同时从病人的言谈行为特点中发现其内心活动，准确地把握病人病情发展情况和心理变化状体，根据病人的病情和心理需要制订周密的护理方案，并加以实施。如果一共 护士的知识贫乏，头脑简单、呆板、技能生疏、语言表达能力差，对工作缺乏热情，工作马马虎虎，粗心大意，轻则给患者带来痛苦，重则会危及患者生命。所以一个优秀的护士比偶徐具有高尚的职业道德情操，具有较全面的工作能力，严格要求自己，加强自身心理素质的修养，不断地自我完善。 四 兴趣 兴趣是人的认识需要的情绪表现 一个人的兴起广泛，可使生活丰富，身心健康，促进其工作能力和道德修养。护士不仅要对本职工作有浓厚的兴趣，而且还要培养其他兴趣，如文学、艺术、美学等，由于病人年龄、文化、职业等不同，兴趣也不尽相同，护士若与病人有共同的兴趣和爱好，那么，护患之间就易于产生自然而亲切的感情，对进行身心护理是很有利的，因此，护士在培养和发展自己兴趣特点，来转移病人对疾病的注意力，以调节病人地方不良情绪。所以，护士在制定和实施护理计划时，在病情允许的情况下，应尽力适当地照顾病人的特殊兴趣，如看小说、杂志、画报、电视、听音乐等，使病人精神愉快，生活幸福，以增强战胜疾病的信心。 五 气质和性格 气质是人的典型的稳定的心理特征，它使一个人的行为具有特色，任何气质类型都有积极与消极的一面。因此，护士在工作中，应吸取各种气质中的优点，塑造成一种既热情又冷静，既耐心又果断，既快又稳，既富有同情心，又不轻易动感情的优秀护士的气质。同时，护士在工作还要重视观察及分析研究病人的气质，以便因势利导，因人施护。 性格是个性心理特征的重要方面。人的性格不是天生就有的。而主要是受家庭环境、学校、个人经历和工作单位的影响而产生的，按瑞士——荣格的分类法性格分为外向型和内倾型。外向型的护士比较爱动，心直口快，交际广泛，较受患者欢迎，但对细致的工作缺乏耐心，易出差错。内倾型的护士沉稳冷静，不爱多讲话，但给患者的印象往往是冷淡不亲切。最理想的性格应是开朗、活泼、个人信念坚定、目标明确，坚强勤劳，诚恳朴实，以理智来衡量一切。性格既有稳定性，又有可变性，是可以培养训练的，所以，护士应根据自己工作的特点，着意培养“护士性格”，以适应工作的需要。 心理素质论文:浅谈精神病患者的护理体会及护士的心理素质 【关键词】 精神病患者;护理体会;心理素质 有医学前辈早就提出“三分治疗、七分护理”的理念。现代护理要求更高，患者的康复与否，生命延续长短直接取决于护理工作的好坏，因此要做一名合格的护士，要使被护理的对象感到身体舒适，消除焦虑、急躁、恐惧心理，使被护理对象精神愉快心理满足，就必须具备高尚的道德情操、熟练的护理技能及良好的心理素质。精神科护理工作是一项非常艰苦的工作，这里需要我们用一份家庭般的温暖去体贴和照料因精神因素导致生活上失去理智的精神病患者，用科学方法使其早日康复，回归社会。 1 具有高度的同情心和责任感 精神病患者行为紊乱、言语荒诞，尤其易发生攻击及自杀倾向，对环境易产生陌生感对医务人员易产生敌对情绪。我们在接触时一定要先认真了解他们的发病因素、家庭情况、生活习惯、职业、信仰等情况。然后要有亲人般的同情心和高度的责任感，对新病人还应耐心忍让他们的无理行为，用熟练的技巧加以约束，不断地安慰和体贴，使其情绪逐步稳定。精神病人由于某些病态的表现，可能是幼稚可笑的、愚蠢粗鲁的，甚至是缺乏道德伦理观念的，这些都是病人的症状，而不能降低病人的人格。作为这个专科的护士要注意自己的语言美，不讲有损于患者人格的话，不能将他们看做是痴呆进行歧视、讽刺，给他们起别名叫代号。而应该热情地帮助他们，把他们当成正常朋友，按其年龄、性别、习惯、个性等分别给予适当的称呼和给予正常人的礼貌相待，尽量使病人受到应有的尊重，这样病人才会尊重我们、信任我们，才会把心里话倾诉给我们，使我们尽快获得第一手临床资料将护理记录写的真实可信，为临床诊断提供可靠依据。 2 敏锐的观察力 首先应观察病人的病情变化及心理活动，以协助病人解除心理障碍，特别是精神科专业性很强，也很特别，必须掌握每个病人的内心活动，时刻观察病情变化及行为举止，做到心中有数，避免意外情况发生，在病情许可的前提下除心理治疗外应多开展一些有益的娱疗活动以便创造一个有利于康复的愉快环境，使其行为得到很快的规范，积极配合治疗，促进康复。 3 建立病人的认知度 首先使患者了解情绪与健康的关系，认识到情绪的好坏直接影响疾病的康复与否。(1)情绪的释放如倾诉、发泄、压抑、消遣、超脱、升华、自我惩罚等，指出哪些方法是积极的，哪些是消极的，哪些方式性质温和，哪些带有暴力性和破坏性，什么情况下选择什么样的释放方式。同时还要教会患者如何控制自己的情绪。(2)了解愤怒情绪产生的原因，即问题的焦点是什么，以减轻刺激强度和它带来的情绪波动。(3)分析自己在愤怒时所作的决定是否正确。(4)认识愤怒带来的后果与危害。(5)改变认知、合理的情绪。(6)运用自我放松方式减轻焦虑。(7)选择正确的交流方式。(8)学会求助，扩大支持系统。 4 禁止对患者进行任何形式的人身侵犯 精神病人由于疾病的影响，不但丧失了自己保护的能力，而且在病态的影响下可能侵犯或冒犯医务人员，这时我们要正确对待，要具备一个专业护士的道德修养，做到打不还手骂不还口，不计较病人的言行，不施加任何形式的报复。即使在为了病人的安全及使得病人的治疗护理顺利进行而对其进行必要的约束保护时，必须先征得患者家属的同意，保护时间不宜过长，一般症状缓解即给予解除约束，如果需要长时间的约束保护则要每隔2h松解约束带，协助活动肢体，保证肢体处于功能位，随时观察约束部位皮肤的血运情况。严格交接班，认真做好护理记录。 5 心理素质要求 随着时代的进步和社会机制的变更，心理状况千变万化，心理问题不断增多，各种障碍都与护士的指导和帮助分不开，因此护士不但要有广博知识和熟练的操作技巧做好这项工作，还应有良好的心理素质，在护理工作中，护士的心理状态和任何微妙情感的外露都会积极或消极地影响患者的情绪以及病情的进展和病体的康复，所以护理人员在做好对患者心理疏导和心理支持，使患者树立克服困难战胜疾病的信心外，自己更要有稳定的心理状态，且不可喜怒无常，更不能把自己的生活，工作和家务中的烦恼向病人迁怒、发泄。对病人要满腔热情，给其种种方便，同时要有冷静头脑，温暖的语言，真诚的态度，熟练的操作技能以及稳定的心理素质。总之，护理工作是要以真挚的感情对待患者，并通过耐心地解释，良好的语言、表情、风格和行为引导患者，避免不良情绪和心理状态影响患者。 心理素质论文:略论酒店员工职业心理素质提升路径 摘 要：酒店员工作为酒店最重要的人力资源，其心理健康程度决定着其提供的服务质量的高低层次。笔者通过对某五星级酒店员工进行心理考察，发现自信心不中、工作压力大、职业发展的稳定性、人际关系等问题是影响酒店员工职业心理素质的主要原因。根据酒店员工应具备的职业心理素质分析，提出利用 eap 计划提高酒店员工职业心理素质的建议，从而提高酒店员工在组织中的工作绩效，保证酒店的服务质量。 关键词：酒店员工；职业心理素质；eap. 职业心理素质是职业素质的一种，是指从业者认知、感知、记忆、想像、情感、意志、态度、个性特征（兴趣、能力、气质、性格、习惯）等方面的素质。酒店业人才选用的第一标准是职业素质。现如今，很多企事业单位已经将心理健康纳入招聘员工的条件之一，会对前来应聘的员工进行心理测试，很多知名企业都通过团体训练来提高员工的心理素质以及增加团队信任关系，因此职业心理素质是不容忽视的一种职业素质。 一、影响酒店员工职业心理素质的原因。 我国许多酒店在硬件方面已经达到或超过欧美先进国家，但在经营理念、管理水平和服务质量等软件方面却与国际先进水平相差甚远。通过对两家五星级酒店的实地考察，对影响酒店员工职业心理素质的原因总结如下： （一）自信心不足。 自信心是相信自己有能力实现目标的心理倾向，它是一种健康的心理状态。自信心不足的原因之一是文化素质低，笔者所调查的酒店员工人数 193 人，小学学历的 15人，初中学历的 108 人，高中学历的 35 人，大专及以上学历的 35 人，可见，大专以下学历的比例高达 82%，而这一大部分基本上都是一线员工……二是对自己从事职业的社会地位不认同。很多员工感觉自己从事的职业是伺候人的活，低人一等，怕被别人看不起。这一点心理暗示让他们心里自卑，使其在工作中想要表现出相反的高傲态度，觉得这样表现才能被客人看得起，实则是在反其道而行之。 （二）工作压力大。 通过调查研究总结，某五星级酒店的前厅部、销售部、康乐部、管家部和餐饮部的员工工作压力最大。首先，这几个部门中除了管家部以外都与客人的接触频繁，不同的客人所带来的问题和情境是不同的，一旦处理得不妥当会给酒店带来负面影响。而管家部的主要工作压力是要在客人退房和新客人入住期间将客房打扫干净，工作标准高，部门主管要求严格，另外经常会有根据酒店接待的客人人数多和时间安排的紧带来的时间压力问题。 （三）职业发展不稳定。 1、很多女员工认为酒店这份工作是“青春饭”，一旦到了适婚生育年龄会耽误工作因此丢了饭碗，这会导致酒店业女员工流动比例高的原因之一。 2、酒店分淡旺季，而酒店在淡旺季的工资上却没有任何调整，赶上酒店淡季营业额很低的时候，员工总有酒店会面临破产的预感，自己面临下岗重新就业的困难，带着这种情绪工作，服务质量明显下降。 （四）人际关系问题。 酒店管理者“重硬件，轻软件”建设，花重金建设酒店的硬件设施，却鲜少为员工们的心理培训这类软件建设投资，没有真正意义上关注员工心理健康问题。 1、不同部门的一线员工之间缺乏沟通，导致有时部门之间的工作配合不好直接影响对客人的服务质量，致使客人的投诉增加。 2、上下级之间的沟通也存在明显的问题，管理层人员对一线员工的工作规范以惩罚的居多，长时间下去使员工越来越机械化，而缺少人性化。 3、缺少应急情况解决方法培训，服务人员的语言培训，礼貌、礼节培训都不到位，在真正遇到棘手的事情，不能恰当进行处理。 二、酒店员工应具备的职业心理素质。 （一）树立正确的自我意识。 酒店员工树立正确的自我意识，要从五个层面正确的认识自己，第一个层面，物质自我，即要对自己的身体层面有一个清楚的认识；第二个层面，心理自我，例如，员工内心对待工作的态度、对待工作的信念、个人价值观以及人格的特征方面；第三个层面，社会自我，“，如果能够想到自己角色是”人人为我，我为人人“，而不是总执拗于”我是伺候人的角色，我低人一定“这种错误的观点中，才是正确自我意识的一种表现；第四个层面，理想自我，”我应该是怎样的人？“，员工对自己有一种期待，为自己设立一个通过努力就能实现的理想，不断的朝着理想目标奋斗；第五个层面，反思自我，”别人为什么对我是这种评价？“，”我应不应该改变一下我的做法？“，在自我概念反馈中，不断的改进自己的缺点，努力朝着大家满意的方向发展自我。 （二）培养敏感的社会知觉。 社会知觉包括对表情的知觉、对人格的知觉、对人际关系的知觉和对行为原因的认知。首先，对表情的知觉作为酒店从业人员尤其是跟顾客接触最多的岗位员工，应该让自身的感知觉敏感起来，在服务的过程中，注意观察顾客的面部表情、身体表情和言语表情，通过这些信息可知觉到顾客的情绪、态度、意向等，从而准确的提供使顾客满意的服务。其次，对人格的知觉方面，主要应该学会的是热情，许多研究发现，热情还是冷漠在对人的人格知觉中，处于中心位置是中心特征。因此员工的热情服务会给顾客留下温暖又深刻的印象。再次，这样的优良工作品质也会促进酒店员工与顾客之间、员工与员工之间以及员工与上下级之间的人际关系和谐，增强员工对人际关系的知觉。最后，人际关系的知觉敏感有利于在人际交往过程中对搜集和选择的信息进行整合，对他人进行判断和推测，形成有关于人和事的完整印象，从而完成对自己行为原因的认知和对他人行为原因的认知。 （三）保持积极乐观的态度。 ”态度决定一切！态度决定我们的工作生活质量，有什么样的态度，就有什么样的未来。我们怎样对待工作，工作就怎样对待我们；我们怎样对待顾客和同事，顾客和同事就怎样对待我们。如果你的工作态度是积极乐观的，那么你的工作环境也会是积极的。所以，注重个人工作态度，保持积极乐观的状态，是让自己表现得更出色，更能得到别人认可的一大关键，将对个人日后的发展有着不可忽视的帮助。 （四）掌握良好的人际沟通能力。 人际关系与心理健康之间是相辅相成的，和谐的人际关系既是酒店员工心理健康不可缺少的条件，也是获得心理健康的重要途径。心理健康的员工能够自然的与顾客交流、与同事合作，人际交往态度正确，能有效地利用人际沟通技巧，能够做到宽以待人又不失其独立人格，人际关系范围广泛，与朋友同事的关系稳定和谐，与家人关系亲密。同时，良好的人际关系能够促进员工正确自我意识的形成与完善，还能增强酒店员工们的群体内聚力。因此，掌握良好的人际沟通能力是酒店员工必不可少的一项职业心理素质。 三、联合 eap 服务提高酒店员工职业心理素质。 很多酒店都有不同程的“问题”员工存在，每个员工或多或少都会遇到工作和生活上的烦心事，它们会在不同程度上影响员工的工作效率，这些员工分布在酒店的各个层面，虽然数量不多，但对于酒店管理者来说，“如鲠在喉”。作为管理者，应该有责任、有义务去找出“问题员工”所存在问题根源，真正做到“以人为本”。因此，eap服务顺势而生。eap，英文准确写法是 employee assistanceprograms，eap 项目是由企业埋单、员工享受福利的专业咨询服务，中文翻译为员工辅助计划，是为员工设置的一套长期的、系统的福利与支持项目。在市场经济条件下，进入市场不久就发展成为活跃的企业心理咨询项目。20世纪 90 年代末，已有 90％以上的世界财富 500 强企业成功推出了此项福利。eap 项目不仅能直接疏解酒店员工的工作压力，而且起到了预防性的作用，让员工感受到了酒店对他的关怀，提高工作效率并有效减少开支，员工在组织中的工作绩效也得到了提高。 心理素质论文:浅谈田径运动员身体素质和心理素质的训练 论文关键词：田径运动员 身体素质 心理素质 训练 论文摘要：在田径运动中,运动员的身体素质和心理素质对运动完成的质量和能否取得比赛的好成绩起着决定性的作用,因此,在田径运动训练时,既要加强运动员的身体素质训练,又要加强运动员的心理素质训练。 一、身体素质的训练 1.力量素质训练。力量素质是人体最基本的身体素质,是进行一切体育活动的基础,各种体育活动都是由肌肉收缩和舒张而产生的力量牵拉骨骼进行运动,跑、跳、投等运动均离不开力量素质。力量素质好,必然地对身体控制能力强、关节的稳定性好,在运动过程中疲劳出现得较晚,可以大量减少损伤的发生,因此它在预防运动损伤中起着关键作用。短跑、跳远及跨栏运动中易发生股后肌群拉伤,这主要是由于股后群肌肉力量本身就很弱而在训练中常常又得不到到重视造成的,因此,在平时的训练中,加大股后群肌肉的力量训练,能在很大程度上减少股后群肌肉损伤。 2.平衡能力训练。机体的平衡主要是由前庭分析器来控制,如机体的位移、起伏、旋转、加速及空间位置等。而肢体的平衡则主要由本体感受器来控制,如完成动作过程中肢体的位置的控制;跑步时虽然路不平整,但也不会摔倒,也会扭伤踝关节,这正是由于本体感受器的精确控制。但是在受伤特别是关节或肌健受伤后,由于一些解剖关系发生改变,如组织的撕裂、破坏本体感受器装置及其功能也会被坏,从而失去了对肢体位置的精确控制,极易造成再次损伤,而这一环节易忽视,,因此,在训练过程中,一定要注重平衡能力的训练,一旦出现损伤,除了进行功能性恢复训练,一定还要进行平衡能力恢复的训练。 3.耐力素质训练。田径运动损伤中慢性损伤和劳损最为多见,尤其是中长距离项目更要注意。有的损伤虽然不至于让运动员停止训练,但正由于大多数运动员都在此种情况下坚持训练,所以在长期训练积累后会出现难以痊愈的慢性损伤和劳损。中长跑时因膝关节长时间反复曲伸,髂胫束因此而来回地前后滑动,与股骨外髁之间反复磨擦,易导致膝外侧疼痛征候群等,还会引起胫腓骨疲劳性骨膜炎甚至骨折;马拉松运动员常发生膝外侧疼痛综合征,胫前肌腱鞘炎及足趾挤压伤。现代研究表明,系统地关节和肌肉力量耐力训练对减少这些损伤非常有效。在耐力训练的结束期还会出现的肌肉酸痛、僵硬现象,这可能是由于疲劳提高了肌肉感受系统(肌梭)兴奋性,从而使被劳损的肌群处于较长时间酸痛或僵硬状态,这种僵硬如不能及时的消除,就可逐渐积累发展成为慢性软组织损伤。因此,在每次耐力训练的结束期应做一些调整活动以放松肌肉,如:提踵、转体走、放松摆臂、踢腿等使心跳、呼吸趋于平静,使血液向全身分散,这对预防慢性运动损伤大有裨益。 4.灵敏和协调性训练。灵敏、协调素质都是较复杂的运动素质,是运动技能和各种素质在运动活动中的综合表现。大脑皮层运动动力定型的完善和神经过程灵活性是完成运动技能,动作协调稳定而且高度自动化,在活动中表现为灵活而省力。在环境条件突然发生变化时,还需要创造出新的动作来适应新的条件。这就要求神经中枢的机能活动性和分析综合能力高度发展,迅速对情况作出判断,当机立断地完成新的动作。在田径运动中,上肢和下肢的不协调、主动肌和被动肌的不协调、呼吸和用力不协调及人体和器械不协调等都是造成肌肉拉伤的重要原因。灵敏和协调性的改善可提高应激和自我保护能力,从而有效地减少运动损伤,例如,在跳远、跳高、撑杆跳等项目落地过程中,虽出现不正常的落地姿势,但如果灵敏协调性较好,可以很快调整过来,以安全的姿势落地。 5.柔韧素质训练。柔韧素质训练是预防田径运动损伤的重要素质。柔韧性包括关节活动的幅度及跨关节的肌肉、韧带、肌腱、皮肤的伸展性。关节活动幅度小,肌肉伸展性差是导致运动损伤的一个重要原因。加强柔韧性练习,可以提高关节肌肉的灵活性,提高中枢神经系统调节对抗肌的协调性及紧张和放松的能力,从而减少运动损伤。柔韧素质训练一定要动静结合,如果静力练习时间过长,被拉长的韧带、肌肉恢复时间又不足,不仅不能达到练习的目的,而且还可能引起关节松脱或肌肉松弛,因此,在柔韧练习中必须要辅以摆腿、踢腿等动力性练习。此外,在平时训练中柔韧和力量一定要结合进行,尤其是在力量训练之后更应采用专门的牵拉练习来帮助肌肉疲劳的恢复。 二、心理素质训练 1.自我认识。自我认识是主观自我对客观自我的认识与评价,自我认识是自己对自己身心特征的认识,自我评价是在这个基础上对自己作出的某种判断。正确的自我评价,对个人的心理生活及其行为表现有较大影响。如果个体对自身的估计与社会上其它人对自己客观评价距离过于悬殊,就会使个体与周围人们之间的关系失去平衡,产生矛盾,长期以来,将会形成稳定的心理特征自满或自卑,将不利于个人心理上的健康成长。 2.自我评价。自我评价是自我意识发展的主要成份和主要标志,是在认识自己的行为和活动的基础上产生的,是通过社会比较而实现的。由于我们自我评价能力不高,往往不是过高就是过低,大多属于过高型。因此,要提高我们的自我评价能力,你就应学会与同伴进行比较,通过比较做出评价。你还应学会借助别人的评价来评价自己,学会用一分为二的观点评价自己。 3.自我体验。自我体验是主体对自身的认识而引发的内心情感体验,是主观的我对客观的我所持有的一种态度,如自信、自卑、自尊、自满、内疚、羞耻等都是自我体验良好的自我体验有助于自我监控的发展。 4.自我监控。自我监控是自己对自身行为与思想言语的控制,具体表现为两个方面:一是发动作用,二是制止作用,也就是支配某一行为,抑制与该行为无关或有碍于该行为进行的行为。进行自我认知、自我体验的训练目的是进行自我监控,调节自己的行为,使行为符合群体规范,符合社会道德要求,通过自我监控调节自己的认识活动,提高学习效率。 心理素质论文:教师的心理素质和职业适应 教师作为精神文明的开拓者，在传递 科学 文化知识，促进整个人类生存与延续方面始终起着十分重要的作用。 （3）在学校人际交往中，教师要掌握与学生交往的技巧，如，善于向学生"示爱"，有同情心；让学生理解自己的言行，不放纵、迁就学生；以身作则，做事有原则、立场。 （三） 加强教师职业道德建设。 教师不仅是 社会 文化价值与道德准则的传递者，同时也是代表和具有这些价值和准则的人。教师对本职工作的兴趣和热情，以及严谨的治学态度，都对学生起着仿效作用。教师工作一向复杂而繁重，如果仅仅从 经济 报酬上看是体现不出它的劳动价值。教师劳动价值充分体现在其具有的社会性。一名教师，不论他的性格如何，是否适合做教师，但他心里 自然 明白自己在怎样 教育 学生，能教到什么程度。教师有普通人所有的一切需要，包括物质生活需要。但教师特殊的职业决定了教师拥有更多的是无形的报酬。那种将教师作为不得已而从之的职业想法，不喜欢教学，随意讽刺挖苦、甚至体罚学生或将商品意识纳入教育行为，不专心教学，热衷于有偿家教等，都有悖于教师职业道德。陶行之先生曾满怀信心地指出："如果全国教师对于儿童都有鞠躬尽瘁死而后已的决心，必能为我们民族创造一个伟大的新生命"。这仍是党和国家对我们教师的殷切期望。 二、解决教师工作压力 根据国外调查表明，教师职业所带来的公众压力多于其它行业的人。香港曾将教师职业压力列为第二位，仅次于警察职业。我们知道，适度的工作压力可以排除心中的空虚和郁闷，令人振奋，给人向上的力量，有益于提高工作效率和 学习 效率；反之，过度的工作压力，即不愉快的压力，则给人带来苦恼，使人产生生理、心理以及行为失调反应，在日常活动中产生焦虑：如心悸，神经衰弱，消化不良，沮丧，注意力不集中，自我评价过低，工作效率差等。 教师工作压力主要来源于： （一）教师角色期望与自我价值观的冲突。 教师的角色 内容 随着社会 发展 、 科技 进步以及知识的增长与更新而不断改变。在我国独生子女的教育过程中，教师更是扮演着微妙的角色。从社会对教师的角色期望来看。心 理学 家认为，教师要充当知识的传授者，集体领导者，模范公民，纪律维护者和家长人等。如，家长和学生对教师的角色期望是知识的传授者，就要求教师知识博大精深，无所不知；将教师看成纪律的维护者，就希望教师严明公正；将教师看作家长的人，则要求教师工作耐心细致，对学生关心体贴。而社会中人人对教师应做什么和怎样做都有自己的看法，这样教师受到各种相互冲突的角色期望的冲击，同时这些角色期望也与教师自我价值观产生对立、冲突。 （二）自我期望值过大，追求"完美主义"。 教师作为知识和道德的化身，常把"完美"当作自己为人处世的目标。在工作上要求尽善尽美，并渴望他人看到、肯定自己的成绩。这种追求"完美"之心态容易忽略自身条件的限制，如个性、能力、机遇等。一旦过高的自我期望目标不能实现，就会有很强的挫败感，对自己自怪、自责，对他人怀有敌视、对立情绪。我校"心理辅导室"在心理咨询中发现，优秀教师在教学工作中所承受的心理压力超过普通教师，如担心公开课上得不成功；害怕学生在竞赛中发挥不出成绩；拿不准领导、同事对自己的看法等。因此，教师放弃"完美主义"的心态，积极面对工作中的挫折，调整、确立切合实际的工作目标，才能在真实的世界里发挥工作的潜能。 （三）教师评价体系有待进一步完善。 怎样评价教师，教师能否能接受评价的方式，对教师心理有很大的 影响 。教师工作若得到积极的评价，便会以饱满的情绪、更大的精力投入工作；反之，教师若对评价结果不满，担心由于人为的偏差，使自己在评价中受到误解、不信任，，则会产生心理负担，增加工作压力。 目前 ，我国中小学教师评价主要采取终结性评价方式，评价结果与奖励结合，有的还成为解聘不合格教师的依据。但在评价过程中有两个 问题 需要引起注意：一是缺乏统一的评价标准：如果以教学优劣作为评价的标准，那么如何评价教师的教学业绩呢？若以 考试 成绩作为权衡的条件，显然忽视了教师在改变学生的兴趣、行为、品德行为和价值观等方面所做出的努力。每一个班级的学生由于遗传素质、家庭教育环境不同，学生在学习技能及学习成绩方面存在着很大的差异。而教师往往忽略或不愿意接受这种差异。凡做教师的，都有这样的感觉：各科老师最大的精力似乎都放在成绩差的学生身上。不管这个学生是否有能力学好，不管他对教学有什么样的感受，也不管他还有什么优点和特长，反正考试成绩是至关重要的，因为它与学校对教师的评价直接挂钩。令人欣慰的是近期来许多学校，特别是小学，根据教育部减轻课业学生负担的指示，强调教育以促进学生素质的全面发展为目标，从而鼓舞了教师的工作热情，减轻了教师工作中的压力；教师评价的另一个问题是评价方式简单划一；教师评价目的是为了完善教学、教育过程。现在学校进行终结性评价，结果基本上体现在对教师的奖惩上，无助于从根本上提高教师专业能力和整体素质。而形成性评价更能关注教学、教育过程，如教师怎样工作，学生原有的素质水平是否有提高的机会，教师工作是否具有创新精神等等。教师评价要采用多元评价方式。 最后，形成教师工作压力的因素还有：学生不良的行为、人际关系、工作负荷、专业 发展 前景等。当教师工作压力太大造成认知、行为障碍时，应进行心理咨询、辅导。 三、维护教师心理健康，促进教师职业发展 良好的心理素质是 现代 人从事各项工作，享受美好生活的重要条件。教师职业压力和身心疾病已受到专家们的关注。如同普通人一样，教师也会陷入如焦虑、紧张、抑郁等心理困境。现代教师了解心 理学 知识，学会心理自我调节，显得十分重要。 （一）面对现实，自我认知 人是独立而特殊的个体，只有对自己的认识越深刻，越能帮助自己有效地调适工作压力、生活挫折及内心冲突所带来的困扰。认识自我，包括自己的个性，兴趣，优缺点，工作能力及所负担的角色。不少教师在工作中的压力是对自己缺乏了解，教学工作不能从实际需要出发，目标定得太高或者过于理想化，最终难以避免挫败，导致付出与成功不相符，心理失去平衡。此外，教师要充分发挥自己的个性优势，在 教育 教学工作中扬长避短。如，教师的性格是内向还是外向，处事主观、迅速还是民主、松散。教师的年龄随着教龄一年一年在不断增大，但所教学生的年龄却逐年呈下降趋势。"学生越来越难教"在很大程度上是 社会 变革对学生价值观的改变，教师若不能勇敢地面对教育现实的挑战，仍然采用一成不变的教育策略，容易产生职业适应障碍，降低工作效率。 （二）促进教师人际关系 和谐的人际关系是教师发挥角色作用、工作成功的重要保证之一；反之，人际关系恶化很容易导致心理障碍，使人陷入无穷乏味的名利纠纷之中而不能自拔，同时也会严重腐蚀校园风气。俗语说，"文人相轻"是指教师读书多，学识广，容易看高自己，看贬别人。这种人际关系的价值取向已为 时代 的进步所摈弃。首先，认识、接纳自己，了解、尊重他人是教师良好的人际关系之基础。人们一般喜欢拿自己的优点和别人的短处相对比，这样人就比较容易自信，但有碍于人际关系的建立。金无足赤，人无完人，教师必须正视并接受来自于内部和外部，对自尊心有威胁的各种因素，如家长、学生对自己教学成果的评价，荣誉的得失，自身冲动行为所造成的后果。教师勇于向自我挑战，不断超越自我，才能拥有健康的心态，以积极的人生态度与他人和谐相处。另外，有效的沟通对人际关系的建立也很必要。 英文 "i am sorry！"(很抱歉！)成为外国人相互沟通时的常用语。国外 研究 发现，师生关系紧张的原因中，有60%的因素是缺乏有效的沟通。沟通既能了解别人，又能从别人那里进一步了解自己，也能容纳别人与自己不同的观点。掌握沟通的技巧：坦诚、友好、信赖、尊重、同情与理解，将会加强人际间的互助关系。 （三）塑造教师健全的人格 美国学者所罗门教授说："在个体人格发展方面，教师的 影响 仅次于父母。 一个孩子如果拥有甜蜜的家庭，享有父母的爱，又得到一个身心健康的教师，那 是无比幸福的。相反，如果他既不能由父母那边得到足够的关怀与爱护，又受到 情绪不稳定教师的无端困扰，必将造成许多身心发展的 问题 。"许多研究表明， 教师的学历、知识水平和学生的成绩并没有必然的联系，并且年龄越小的学生越 容易接受教师语言态度、行为习惯的影响。教师健康的人格特征突出表现在如何 对待教育工作，怎样对待所教的学生。其中，教师性格特点对学生的影响不能忽 视。如果教师经常为不良的情绪所困扰，就会把烦恼、怨愤迁移到学生身上。如 长期患病、婚姻失败、人际关系不合等，都可能使教师上课无精打采，一旦工作 不如意时，就大动肝火。所以，高"情商"的教师首先善于控制与疏导自己的情 绪，不在不适当的时候对学生生气、发怒。马卡连柯以自身的体会为教师树立了 榜样，他说："我从来不让自己有忧怨的神情和抑郁的面容。甚至我有不愉快的 事情，我生病了，我也不在儿童面前表示出来。" 人格健康的教师既知道如何工作，同时又有多方面的生活情趣，善用休闲时 间纾解工作压力；当压力过多难以承受时，懂得寻求 社会 支持以避免心理失衡。 总之，信息技术革命所带来的社会变迁，改变了传统的社会结构。在日趋紧张、竞争激烈的环境里，人们面对更大的生存压力。教师在社会转型时期，也为 多元道德价值观所困，必须接受职业所带来的各种压力。心理健康的教师，才能 培养出心理健康的学生，才能适应职业 发展 的需求，以不断的创新精神推动素质 教育 。 心理素质论文:大学生心理素质教育方法研究 【摘 要】本文首先从大学生心理素质的涵义及其四个主要特征入手，通过对课程系统、学生系统、专家系统、社会与家庭系统等四个方面探讨了实现大学生心理素质教育的途径，再从心理健康教育、心理防御与防治教育和创新素质教育三个方面提出了具体教育方法。 【关键词】大学生 心理素质 教育方法 大学生心理素质是指以大学生生理条件为基础，通过大学生的个体行为与外界环境输入的交互作用而形成的，与社会上其他人的社会适应行为和创造行为密切联系的基本的、稳定的、具有衍生功能的心理品质。 一、大学生心理素质的特征 1.心理素质的社会性与实践性 马克思在揭示人的本质时指出：“人的木质不是单个人固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和”。可见，大学生的心理素质的主要反应是在他们学习和生活实践中形成的，是社会实践的产物，实践性和社会性是大学生心理素质的主要特征。 2.心理素质的内潜性 作为素质的组成部分，心理素质还具有潜隐性的特点。心理素质表现为一种本质的潜在力量，大学生的外在气质、性格等，并不能静止地体现其心理素质水平的高低及其心理素质结构是否完善，只能通过大学生在社会实践的过程中体现出来，可见，内潜性是大学生心理素质所具有的共性。 3.心理素质的稳定性 大学生心理素质的稳定性表现在两个方面。首先，心理素质是以先天禀赋为基础的，这种遗传素质给予心理素质第一种稳定的特质，它很难随环境及大学生品质的改变而改变。其次，在大学生经过发展和成熟阶段后，其心理素质水平及结构也已相对稳定，无论是个体努力还是外界环境的强制性输入，都很难改变其心理素质的稳定性。 4.心理素质的可塑性 除了稳定性外，在大学生个体发展和成熟阶段，其心理素质还具有极强的可塑性，外界的教育性输入对大学生心理素质的形成起着关键性作用。大学生群体正处于心理素质的可塑时期，我们不能否认在个体进入成熟期后，其心理素质的稳定性不是绝对不变的，但在大学生群体价值观念、心性品质的发展与形成时期予以正确的教育和引导，使其形成完善的心理素质结构、符合其社会角色的心理素质水平，无疑是教育工作者必须要完成的任务之一。 二、实现大学生心理素质教育的途径 大学生心理素质教育是一项系统工程，需要多方的支持与合作。可以把大学生心理素质教育的有效途径比作四个系统：课程系统、学生系统、专家系统、社会与家庭系统，这个四个系统共同组成了大学生心理素质教育的四维结构。在这个四维结构中，课程系统是基础，学生系统是课程系统的深化和发展，而专家系统是对课程系统及学生系统的监控与干顶，社会与家庭系统是对前三个系统的辅助和支持，每个系统中都可以有针对性有目的的采取不同的方法，选择教育途径。 1.课程系统 大学生课程系统包括规范的课堂教育和有目的性的各学科渗透教育。可以在大学生必修的思想道德修养课中开设心理素质教育的专题，同时开设心理学、心理训练等选修课程，使大学生明确心理素质的内涵与重要性，普及心理健康与心理防御知识，以此来引导和开发大学生的创新性思维，促进其心理素质水平的提高。 2.学生系统 大学生学生系统是以学生为主导的心理素质教育系统，包括如大学生心理协会的社团组织和大学生社会实践活动。在心理电影、“心理一角”等社团活动以及各种社会实践中，学生是组织者，也是参与者，可以使学生积极地把课程系统中输入的知识转化到实践中，并内化为心理素质，在无形中提高其心理素质水平、完善心理素质结构。 3.专家系统 专家系统是指以专家为主导的心理素质教育活动。包括讲座、报告、个别谈心及团体咨询，设计专业的心理测验并建立心理档案。由于心理专家在理论与实践上的权威性，这种专家系统中的活动更易为大学生所接受。同时，专家系统可以对课程系统及学生系统进行监控与干预，使各个系统协调动作，积极配合心理素质教育工作的开展。 4.社会与家庭系统 社会与家庭系统是以社会人士和家长为主导的心理素质教育活动。这个系统与以上三个系统不同，并没有明确的内容但作为大学生心理上的支持者，其引导和教育的作用不容忽视。 综上所述，心理素质教育的各个系统并不是独立存在的，只有系统之间发挥联动作用，教育者根据学生的情况，采取科学、有效的教育方法与教育途径，才能保障心理素质教育顺利实施。 三、开展大学生心理素质教育的具体措施 现阶段，我国教育界关于心理素质的教育内容并没有进行统一的规范，学者们对心理素质教育内容的界定也有所不同，借鉴众多学者的观点，心理素质教育的内容应包括心理健康教育、心理防御与防治教育和创新素质教育三个方面。 1.心理健康教育 参照学者们的理论研究，结合社会实际需要以及大学生自身发展要求，大学生心理素质教育应该至少包括如下几点： （1）性格特征素质教育 性格特征素质教育以培养大学生意志力、耐挫力、独立性、责任感、自我调控力、自信心的教育，以提高大学生自我认知水平为目的。在自我认知方面，使大学生了解认知发展规律、特点，通过心理学知识的学习和实践，使大学生正确、全面的认识自我，学会冷静、客观地分析和思考问题。 （2）自我调控教育 自我调控教育包括情绪控制、情绪调节和行为控制三个方面。大学生是年轻的群体，心理发育程度决定了其情绪及情感波动较大，使他们了解情绪变化的特点，并正确认识自己的情绪及情感波动，形成良好的情绪控制与调节能力，以积极乐观的心态待人处事，从而对自己的行为有一定的自控力。 （3）意志力与耐挫力教育 意志力与耐挫力教育的目的，是使大学生了解意志的作用及自身意志的弱点，提高大学生克服困难的主观能动性，培养其果断、坚毅的意志品质，提高承受挫折的心理能力，这种能力也正是大学生自身发展和社会发展所必备的素质。 （4）心理动力素质教育 心理动力素质教育包括成就动机、荣誉感、抱负、求知欲与进取心。动机是个体始动和维持活动，并驱使活动朝着一定目标进行的心理倾向，是推动人行为的内在力量，它表现在指向目标、满足需要的实施过程中。 大学生作为21世纪社会主义现代化的建设者和接班人，正确而坚定的人生动机，强烈的荣誉感与抱负心，不断的求知与进取，是大学生适应社会需要、祖国建设需要和自身发展需要的基本要素。 2.心理防御和防治教育 心理防御和防治教育是在以上心理健康教育内容的基础上，对大学生开展的有重点、有针对性的引导教育。 心理防御机制的概念可以用来解释个体应付挫折情境时，为防止或减低焦虑等精神压力所采取的一种习惯性的适应行为。自我防御机制是一种缓解情绪紧张、维持心理平衡、调节行为表现，使之符合外界要求的方法和手段。它既是一种挫折反应，又是一种应激策略，既是一个潜意识的精神内在过程，又是一个可以进入意识层面、并能被主体继发认知的行为方式。 显然，只有既能减轻内心痛苦，又能适应外界环境，才算是成熟的防御机制，否则，不论偏向哪一方，都是不良的防御机制。当内在或外在的刺激因子引起情绪冲突时，防御机制开始起作用，在心理学上，影响防御机制的主要因素有成熟程度、刺激、人际关系、社会支持、性别等(本文主要筛选对大学生群体比较重要的影响因素)，而大学生群体正处于心理尚未成熟、外界刺激较为频繁、很少寻求社会支持的年龄阶段，因此，正确引导其心理走向，使其形成良好的心理防御能力，对大学生全面发展意义重大。 心理防御与防治教育可以选择在大学生中比较容易出现的问题方面进行有针对性的引导和教育，如人际关系的防治与防御教育。由于大学生心理尚未完全成熟，在人际交往中容易出现一些问题，导致人际交往障碍，出现交往恐惧、人际关系紧张、沟通不良等现象，甚至会产生嫉妒、猜疑、自卑、孤独的心理，严重影响正常人际交往的建立。教育工作者可以根据大学生这一特点，引导学生建立正确的交往观念，掌握人际交往的基本技巧，帮助学生解决现实生活中出现的问题，增强其心理防御能力。 现阶段，我国大学生心理防御与防治教育的关注重点，应该放在“新生现象”教育、学习压力防治教育、就业压力防治教育、情感困惑防治教育、人际交往教育等“社会支持”范畴的心理教育上。 3.创新素质教育 众多学者针对心理素质教育的理论和实践表明，创新能力是大学生心理素质教育不可缺少的组成部分，只有大力加强大学生创新素质教育，才能有效提高大学生心理素质教育的质量，实现大学生全面发展的教育目标。 创新是在前人或他人己经发现或发明成果的基础上能够做出新的发现、提出新的见解、开拓新的领域、解决新的问题、进行新的应用、创造新的事物，创新能力是人类区别于其它动物的重要特征之一。创新素质是主体通过有目的的创新行为表现出来的积极的心理取向。 关于创新人格，美国著名心理学家斯腾伯格提出高创新力所具有的7种人格特征：能容忍模棱状态、具有克服障碍的意志、具有自我超越的愿望、受内在动机驱动、具有适度的冒险精神、希望得到认可、具有为获得认可而努力的愿望。但以上所列的并没有完全概括创新素质的人格特征。在此基础上，有学者提出创新素质的基本构成因素，即创新初期的原始感情或动机、创新过程中的毅力和独立精神以及创新后的自信（即掌握命运的感觉）或自我超越的想法，同时，强烈的好奇心、顽强的毅力、勇敢的进取精神是创新人格的必备因素。 根据以上关于创新能力的理论，大学生创新素质应具有以下五特征：（1）有观察事物的习惯，并能将此进行发散性思维；具有敏锐的观察力，并敢于对权威性观点提出疑问。（2）凡事总想找出真正答案。（3）有自己坚定的立场，能耐心听取并接受别人正确的见解，从中发现问题或受到启发。（4）对新鲜事物充满好奇心。（5）凡遇到问题总是喜欢在解决方法上另辟蹊径。因此，大学生创新素质教育可以针对以上特点设计教学内容，以培养大学生的创新精神、提高其创新素质水平。 心理素质论文:提高学生心理素质是实施素质教育的重要内容 提要:心理素质与思想品德素质、科学文化素质、身体素质密切相关。心理素质的健康与否，可以带动或制约其它素质的发展。提高心理素质的方法有如下几种：1、在学科教学中，教书育人；2、营造良好的校园文化环境；3、开设心理辅导教育课；4、开展心理咨询活动等。 正文: 心理素质是人在先天生理基础上，在个体与客观外界相互作用中产生、发展起来的比较稳定的心理特征、属性和品质，主要表现在人的智力是否正常，情绪是否稳定，意志是否坚强，反应是否适度，社交是否和谐，个性是否健全，以及能否适应环境等方面，它反映了学生心理的健康程度。它对全面培养优良的素质有着重要的作用。这里，首先需要探讨心理素质与其它素质的关系。 1．心理素质与思想品德素质的关系 思想品德是“个人依据一定的道德规范在行动时所表现出来的某些稳固的心理特征，它包含有一定的道德认识、道德情感、道德意志和道德行为等4个成分，既有相对的独立性，又有相互联系的，组成了品德结构的心理特征的子系统”。 这4个子系统就是反映人的心理是否健康的4个方面。我国心理学工作者在1987年曾对60名犯罪少女的心理素质进行了调查研究，发现她们的心理都不健康。表现为人生观和理想是腐朽和荒唐的，性格和情绪是乖张和多变的，兴趣爱好是庸俗消极的，意志和行为是脆弱和盲目的，等等。这从反面说明心理素质对思想品德素质的影响，也说明二者的关系是紧密的。 2．心理素质与科学文化素养的关系 （1）健康的情绪、情感有益于感知、识记、思维、想象等活动，可以提高学习与运用知识的效率与能力。反之，则减缓或削弱学生感知活动与能力的发展，增加学生学习与掌握知识的困难。（2）意志在学习与运用知识中的作用是很大的。一种情况是，智力水平差不多，谁有坚韧不拔的意志力，谁就能成为优秀者。 另一种情况是，智力虽然较低（属正常范围），但通过意志力可弥补这方面的不足，赶上甚至超过智力较高者的学业成就。正如苏拭说：“古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚韧不拔之志。”（3）良好的性格特征，如自尊、自强、乐观、进取等能促进学生学习与运用科学文化知识和获得优异的学业成绩。反之，则阻碍学习活动的正常进行。美国心理学家罗和麦金农及我国心理学工作者戴昭的研究都证明了这一点。可见，学生的心理素质与科学文化素养有着直接而又紧密的联系，对科学文化素养的提高有着深远的影响。 3．心理素质与身体素质的关系 心身医学研究表明心理素质与身体素质的关系是非常紧密的。很多疾病，如气喘、高血压、皮肤过敏、胃溃疡等疾病都与心理因素有关。如情绪对身体就有很大影响，积极的情绪有益于身体健康，消极的情绪有损于身体健康。斯顿巴赫就认为“所有的病症都是心身相关的，只是某些疾病比其它疾病有更明显的情绪内容”心理素质不但对人的身体健康有直接影响，而且，对身体潜能的发挥也有很大影响。这一点可从体育竞赛中看出来。在旗鼓相当的情况下，甚至于存在一 定差距的情况下，谁心理素质好，谁的体能就能得到更大的发挥，并取得最后的胜利。因此，心理训练已成为体育运动训练的重要内容之一。 从心理素质与思想品德素质、科学文化素质以及身体素质的关系中，我们可以看出：心理素质不但与诸素质有着非常紧密的关系，而且，对这些素质有深远的影响，对这些素质的提高起到巨大作用。 其次，应该探讨心理层面与生理层面、社会文化层面的关系和作用。 1．提高生理素质及开发潜能有赖于心理素质的提高。人的生理素质是先天的、遗传的，但这先天的、遗传的生理素质蕴藏着丰富和巨大的潜能，只有通过教育才能开发出来。潜能的开发和发挥是通过心理素质的提高来实现的。从前面谈到的心理素质与身体素质的关系中就可以得到证明。尤其是大脑潜能的开发，更是如此。随着脑科学的发展，人们对脑机能的认识与了解也越来越深入，但大脑潜能的开发和机能的发挥有赖于人的心理素质的提高。为了使脑的机能充分得到发挥，各种形式的心理训练与教育模式产生了，如柯尔特（corr）的思维训练，科普曼创设的“儿童的哲学”，费厄斯坦提出的工具性强化思维训练，以及我国的创造性思维教育、愉快教育、成功教育、金色童年教育等，都是通过提高学生心理素质来开发人的潜能。 2．心理素质制约着社会文化素质。提高学生的文化素养必须在提高学生心理素质的基础上进行，如同道德教育、科学教育等都是在提高心理素质的基础上实现的那样，提高学生的社会文化素质也必须提高学生的心理素质。由此可见，与生俱来的人的自然遗传素质必须借助于心理过程这一中介，才能不断吸收物质文明与精神文明成果，逐渐实现个体社会化，形成现代人的素质。也可以说，生理层面这一基础性因素与社会文化层面这一导向性因素，是通过心理层面，也就是中介性因素发生联系和产生相互影响的，没有心理层面，生理层面与社会文化层面是不会发生关系的。 综上所述，提高学生心理素质是实施素质教育的重要内容。 学校开展心理健康教育的实践告诉我们，提高学生心理素质的方法与途径是很多的，主要有以下几种： 1．在学科教学中注意培养学生良好的心理品质，做到教书育心。课堂教学对学生的影响不仅仅表现在传授知识、发展能力和开发智力上，而且还表现在良好的学习心理品质，即兴趣、动机、态度、意志等的培养以及社会心理品质，即情感、交往、处事等品质的培养和熏陶上。教书育心中的育心指的就是在课堂教学过程中重视学习心理品质和社会心理品质的培养与熏陶。各学科课堂教学活动对学生的影响有显在的，有潜在的。显在的，如学习成绩、学习兴趣很容易看出来，而潜在的，如学生人格、情感等是潜藏着的。后者对学生的影响是深远的。 科学知识可以重新学习，而良好的人格却很难重新学习。传统的教育观只重视显在的影响，而忽视了潜在的影响。教书育心就要求通过学科课堂教学活动培养学生良好的心理品质，使之成为提高学生心理素质的重要途径。 2．营造良好的校园文化心理环境。环境育人是思想道德教育的成功经验，它也适用于心育。校园文化的心理环境或氛围包含两层意思，一是指静态文化心理环境，如校容、校貌及各种设施设备等对学生心理会有一定的影响；另一是动态文化心理环境，如班风、校风等对学生将产生更大影响。良好校园文化心理环境的营造要动静结合，形成一种整体氛围，创造一种和谐、奋进的群体心理氛围，使学生处于积极的影响之中，心理素质得到提高。 3．开设心理辅导教育课。心理辅导教育课是提高学生心理素质的重要途径之一。通过心理辅导或指导活动课，在教师引导下，让学生通过讨论、表演、演说、游戏、访问、填表及观看影视节目等活动形式，了解自己的心理状态，从而达到提高心理素质的目的。 4．建立心理咨询室与心理咨询箱。其目的是加强辅导，帮助学生解决一些心理问题，促进他们健康茁壮地成长。 心理素质论文:浅谈小学体育中学生心理素质的培养 二十一世纪的教育是全新的教育，它对我们教师提出了新的教育教学理念，要求教师不仅要注重知识的传授，注重学生智力因素方面的培养，还要着力培养学生良好的心理素质。对于我们教体育这门学科的教师来说，不仅要培养学生运用体育知识的能力，还要把心理素质的培养贯穿于教育教学过程中。我在体育这门学科的教育教学中主要从以下几个方面进行了探索： 一、树立自信心，是培养学生良好心理素质的基础 人们常说：“走自己的路，让别人说去吧。”我们在教育教学的过程中要多从学生身上寻找闪光点，对他们多表扬、多鼓励，使学生受到鼓舞，心理处于一种亢奋状态，在愉悦的状态下更容易接受新的东西。实际上，学生往往特别注重老师对自己的评价。平时上课时如果我们在课堂多说上两句“不错、很好、有进步”之类的话，如果我们在学生的成绩有了一点进步时多说两句“你很有潜力”之类的话，如果我们在学生考试前多说两句“你能行，你一定会成功”之类的话，学生就会因此产生信心，而自信就是力量，就会爆发出巨大的能量，这样就有可能后进变先进、失败变成功。 二、通过情感投入，使学生的心理素质得到健康发展 有一广告词：“双赢源于沟通。”这句话富有哲理，它告诉了我们沟通的作用与重要性。在实施素质教育过程中，我深刻地体会到体育教学中同学生思想情感的沟通有着重要的导向作用。教师的“思想感情”教育制约着学生的求知心理，能变被动为主动，让消极转化为积极，让学生沿着教师正确思想感情的线索去修养品德、学习知识。我在体育教育教学中浓缩了以创设情境来启发思想感情、用体育明星激发思想感情、拿体育项目来抒发思想感情。 三、加强意志教育，提高学生的心理素质 由于体育自身固有的特点，学生在体育运动中总会遇到困难。意志顽强的人会知难而进，而意志薄弱者就会知难而退。因此加强对学生意志品质的培养，显得尤为重要。 总体来说，培养良好的心理素质所涉及的内容很广，影响心理素质发展的因素很多，因而，培养良好的心理素质的方法就仁者见仁、智者见智了。 以上只是本人在体育教学实践过程中的一些做法与体会，正确与否恭请指正，希望与各位同仁共同探讨，让体育教学中的心理素质教育有一个全新的发展、有一个更大的进步，让这一天地更宽阔。 心理素质论文:浅析当代大学生心理素质教育的问题及策略 [摘 要]在知识经济社会，竞争日趋激烈。学业的艰辛和快节奏的生活给渴望获得知识和能力的年轻大学生们提出了很高的心理要求，也给他们带来了这样或那样的心理困扰和压力，心理健康问题也日渐突出。本文主要从学校、社会、家庭等因素来“透视”对大学生心理健康的影响，以期找到解决问题的良方，促进大学生健康地成长。 [关键词]心理健康 社会环境 家庭环境 心理素质教育 知识经济社会是一个机遇与挑战并存的社会，竞争日趋激烈。学业的艰辛和快节奏生活对每一个人，尤其对渴望获得知识和能力以获得未来发展先机的年轻大学生们提出了很高的心理要求，与此同时也给他们带来了这样或那样的心理困扰和压力，心理健康问题也日渐突出。本文主要从与大学生联系最密切的几个外在环境因素来分析当前大学生心理健康问题产生的原因，以期找到解决问题的良方，促进大学生全面健康地发展。 （一）家庭环境对大学生心理健康的影响 1.家庭教育缺乏连续性。子女考上大学以后，相当部分家长将精力转移到经济支持上，忽视了子女的心理成长。家庭教育是一个连续的过程。大学阶段的教育既是以往各阶段教育的延续，同时又具有其特殊性。主要表现为家长配合学校和社会对大学生进行综合素质能力培养。这就要求家长也要不断学习，更新教育观念，了解大学生的心理特点，做好其心理调节和保健工作。 2.缺乏恰当的教育方法和教养方式。为了升学，学校和家长在教育学生的过程中往往只重视对学生进行智力教育而忽视了情感教育，忽视了对学生健全人格的培养。一部分受教育程度较低的家长采用简单粗暴的传统家长制手段。这种消极的教养方式容易使子女形成敏感多疑、自卑易怒、抑郁焦虑、偏执敌对等不健康心理。可见，学校和父母的教育观念、家庭教养方式影响着大学生的心理健康水平。 3.家庭关系不稳定。由于市场经济的强烈冲击，家庭不和或者父母离异的比例逐年增加。这些家庭矛盾会影响大学生的心理情绪，甚至会影响到孩子的心理健康发展方向。 （二）社会环境对大学生心理健康的影响 1.社会环境呈现多元化趋势。随着经济的发展，微观层面呈现日趋多元化的趋势。但是，大学生正处在中西文化交汇、多种价值观冲突的年代。面对不同文化背景和多种价值取向的选择，他们时常感到茫然和困惑。再者，社会环境的多元化淡化了他们的集体主义思想、爱国主义热情，表现出以自我为中心、以自我利益为半径的生活规划。对于物质利益的过度追求、对精神层面的淡漠、社会责任感的缺失已经使部分大学生变得狭隘而自私。 2.社会环境的竞争性。随着高等教育体制的改革进一步深化，在自谋职业和多种渠道就业的新形势下，面对竞争激烈的就业市场，部分学生感到难以适应。学校的就业对策和措施不到位，再加上社会和就业市场本来就存在的各种不正之风，引发出许多与就业相关的心理和社会问题，不同程度地影响着高校的教学秩序以及大学生的正常学习。 3.现代科技的发展影响和改变着大学生的生活、娱乐和交往方式。现代科技的发展和社会的变迁对求知欲极强、辨别力弱、缺乏辩证思维能力的大学生产生了一定的负面影响，并在一定的程度上妨碍了大学生的身心健康。聊天、打牌、户外运动等活动已经不多见，许多学生迷恋于网络游戏，玩罢游戏就睡觉，同学之间也很少沟通和交流。有的学生还因此荒废了学业，成为“迷途的羔羊”。 （三）学校的教育环境对大学生心理健康的影响 1.高校扩招所带来的负面问题。最近几年是我国高等教育发展最快的几年。大学生的人数由十几年前的每年几十万人增长到现在的四百多万。但是，扩招也给教育和管理带来了前所未有的挑战。作为硬件资源，如教学大楼、实验设备、学生公寓等，只要有资金，一两年就可以建好。但软件资源，如优秀教师、教育工作者，则需要长时间的培养和积淀。在教师数量和质量得不到保证的情况下，教育教学及其管理如何能到位？当学生的身心健康出现问题时，怎么能得到及时解决呢？ 2.校园里的贫困问题和贫富差距问题。贫困和贫富差距问题已经是校园里不可回避的问题。我们不难看到这样的现象：同在一个班，有人用钱大手大脚，追求“卓越时尚”的现代贵族生活，而另一些同学却交不上学费，生活拮据，常常省吃俭用，还要四处勤工俭学。虽然相对贫困比绝对贫困更容易忍耐，但更容易让人产生复杂的心理压力。金钱问题成为贫困大学生生活的主要矛盾之一，毕业之后的贫困在一段时间内依然存在，而生活中的光明是否会降临？何时才会来？正是这些消极悲观的心态，也直接或间接地影响着他们的心理健康。 3.学习、生活环境对大学生心理健康的影响。从中学进入大学校园，学习和生活环境也发生了相应的改变。陌生的面孔、轻松的课程、自由的氛围都使大学生在生活、思维及行为方式上要做出调整和改变。但是，部分学生由于自身与环境变化的脱节，产生了一系列的问题、矛盾和冲突，出现了 “大一现象”：①理想与现实形成强烈的反差。②缺乏自我再认识的能力。③失去再次提升的动力。之所以出现这些情况，主要原因在于学习动机和学习态度的不明确，缺乏自主学习的方法和策略，疲于应付考试，难以主动适应新环境。 此外，大学校园是大学生学习、生活的场所。学习氛围、课程设置、教师素质等都会对学生的学习产生不同程度的影响。 4.心理环境对大学生心理健康的影响。大学校园是大学生进行思想、知识、价值观交流的重要场所。然而，学生与学生之间缺少真诚的心理沟通，学生与老师之间也缺少心灵沟通。这样的心理环境对大学生的心理健康是极为不利的。当学生发生心理障碍时，不得不把矛盾、困惑、愤怒等情绪压抑在心里，一旦爆发，就会使一个人的行为失去理智，甚至做出不可思议的事情。 （四）当代大学生心理素质教育的基本对策 1.积极塑造健康向上的心理环境。大一新生入学后，开设心理健康教育课，帮助他们尽快适应新的学习环境，形成健康向上的心态，为整个大学阶段的成长奠定良好的基础。针对个体差异，在对群体开设心理健康教育课的基础上定期举办针对性较强的专题讲座，充分利用校刊、墙报、广播等传播手段普及心理健康知识，提高大学生的心理保健意识。同时，还要通过讲座、讨论等方式，提高教师、辅导员等相关人员的心理健康水平，为学生成长营造一个文明和谐的心理环境。 2.建立完善的心理咨询服务机构。心理咨询作为高等教育的重要组成部分，对改善学生适应能力，促进人格健康发展，提高心理健康水平卓有成效。但心理咨询工作往往有些滞后，学生出现了心理冲突和心理障碍之后才来着手解决处理。鉴于大学生心理健康状况的特点及规律，高校心理咨询应把工作重心往前移，以预防为主，同时注重对大学生心理发展规律的研究，解决学生在各个成长阶段所产生的冲突，促使其心理矛盾得到妥善解决，内在潜能获得有效发挥，个性品质实现和谐发展。随着高校的心理健康工作的迅速发展，心理咨询、网络咨询、心理讲座、职业生涯辅导等形式的心理素质教育网络覆盖了大学生活的方方面面，共同推进着大学生心理健康素质教育的发展。 3.心理素质教育对象注重面向全体学生。以发展为目标的心理素质教育立足于大学生的健全发展，其目的是为了提高所有大学生的认知、个性的发展。随着大学的心理素质教育理论和实践研究的推进，大学生心理素质教育必将使所有的学生都能得到心理辅导和帮助，实现整体心理素质的全面和谐发展。 大学生的心理健康教育是一个长期的系统工程，仅靠学校的力量是远远不够的，需要学校、社会和家庭一起共同努力，有计划地、有针对性地改善大学生的生存环境，根据大学生的心理健康状况，提出切实可行的教育和预防措施，帮助学生提高自身心理健康素质，增强其承受挫折、适应环境的能力，才能使他们顺利地完成学业，成长为国家未来的栋梁之才。 心理素质论文:培养学生良好心理素质的途径和方法 一、创设有利于学生心理健康发展的环境 1.营造优美、文明的校园环境 优雅、洁净、文明、舒适的校园环境能给学生“润物细无声”的良好心理影响。学校和班级要经常组织和举办一些诸如阅读经典名著、写读书笔记、制作精美书签、办读书海报、手抄报等文化活动。校园里书画长廊、名人名言、校风校训及各种宣传橱窗都会给学生美的享受和理性的思考。再加上校园里繁花点点、绿草茵茵，这些自然风景和人文景观无时无刻不在触动着学生的感官，使学生受到美的熏陶和道德的感染，在愉悦中受到教育，自觉地形成一种积极向上的心态。 2.创设育人情境，促进学生心理品质的优化 目前，青少年心理和行为问题日益增多，而人的心理和行为又是密不可分的。良好的行为习惯受良好心理素质的支配，同时，良好行为习惯又可内化、积淀为一定的心理素质。因此，学校心理健康教育不是单纯的口头说教，更应该创设各种情境，在行动中促使学生自我体验、自我认识、自我教育、自我控制，形成良好的行为习惯，并内化为良好的心理素质。并促进学生良好行为习惯的养成。 3.将心理健康教育渗透于教学的全过程 将心理健康教育的内容融入学科教学之中，通过二者的有机结合，使学生在掌握学科知识的过程中接受心理健康教育。 一是注意挖掘学科教材中的心理教育内容。从心理学和教育学意义上看，不管什么学科的教学都是对学生心理的发展施加影响的过程。在教学中注意挖掘和组织好对学生心理产生重要影响的学习内容，使其在教学过程中潜移默化地影响学生的心灵，就会使学科教学收到事半功倍的心理教育效果。 二是建立良好的课堂心理教育环境。学科教学中心理教育的成功与否，关键还在于教育者与受教育者的心理融合程度。因此构建良好和谐的课堂心理教育环境就显得非常重要。教师平等地对待每一位学生，尊重学生的人格，与学生成为朋友，使学生真正从心理上接受你，教师才有资格做学生学习过程的指导者、引导者。同时还要允许学生有不同意见，允许学生对老师提出批评。在情感相容的基础上，创造出一种无拘无束、平等交流的心理氛围。 三是注意学科教学活动的设计。 教师要精心设计每一堂课，让学生参与整个教学活动，尽可能使每个学生有展现自我的机会。教学活动要根据学生的身心发展规律和年龄特征，活动设计要多样化，根据不同的心理辅导内容和学生的年龄特征设计不同的活动形式，每项活动设计至少要达到一项明确的心理辅导目标。学生通过这些饶有兴趣的心理辅导活动，逐步领悟到心理健康的重要性及其自我心理保健的方法。 4.建立学生心理档案，举办定期讲座 建立学生的心理档案，为学生进行个别的心理问题咨询和辅导，促进学生心理健康发展提供了重要的依据和信息，有利于心理健康教育的诊断、分析、解释、评价，有助于心理健康教育目标的实施。因此，教师要在对学生的心理状态充分了解的基础上，建立好本班学生的心理档案。此外，将心理学常识引进课堂，让学生获取一些基本的心理学知识，对帮助他们了解自己、了解他人有积极的意义。 5.动员家庭和社会，共同搞好学生的心理健康教育 学生的心理卫生工作不仅仅是学校教育部门的事情，也需要家庭和社会的共同关心。学校可通过一系列措施向家长普及心理卫生知识，如以家长、学校的名义聘请心理卫生专家讲授心理卫生常识；利用家长会的时机适当进行心理卫生宣传，督促家长协助学校共同解决子女的心理卫生问题。学校从主动沟通、争取支持的立足点出发，积极加强同校外有关机构的联系合作，共同创造有利于学生身心发展的社会心理环境，坚决抵制不良社会诱因对学生的侵蚀、毒害，确保广大学生养成积极向上的生活方式，沿着“四有”新人的道路健康成长。 二、要注重培养学生自信心理 1.自信心是心理健康的重要标志 自信，就是一个人对自己能够达到某种目标的乐观、充分的估计。拥有充分自信心的人往往不屈不挠，奋发向上，比一般人更容易获得成功。良好的自信心对一个人成就事业十分必要。培养学生的自信心，一是以名人为榜样帮助其认识自我、培养自信。教师多举名人成功的例子或多让学生阅读名人传记，让学生正确认识自己的潜力，经常关注自己的优点和成就。二是鼓励学生多与自信的人接触交往，不断强化正面心理，坚持“我能行”、“我很棒”、“我能做得更好”，从而提升学生的自信心。三是指导学生确定恰当的目标。目标太低容易实现，不能提高自信心；目标太高不易实现，挫伤自信心。所以要根据学生不同阶段、不同时期，指导学生确定恰当的奋斗目标。 2.要在平时加强培养自信 学生培养自信的方式很多，主要采用以下几种：一是让学生自己组织团队活动。从活动的内容、形式、主持词的创作、活动安排到总结各个环节，老师均不参与，让学生自己做主。这样，每个学生的潜能得到发挥，从而对自己充满自信；二是实行轮流班委制，让每个学生都有当“管理者”的机会，使每个学生都可当上班干部，参加管理班级事务。实践证明,只要给每个学生提供舞台,他们都可以成为出色的班干部。三是交给学生办的事,老师最好不要插手，克服事必躬亲的做法，多给学生锻炼的机会。实践证明，只要放手让学生去做，他们才会越做越好，在锻炼中不断增强自信心。

临床医学论文:临床医学专业实习生医患沟通能力培养的途径 临床实习是医学生进行理论联系实践、基本技能培养的重要环节,同时也是医学生处理好医患关系,提高法律意识,成为合格医生的重要培养阶段。由于各种各样的条件限制,实习医院传统带教方式常常只重视医学生理论知识和实践技能的培训,而相对忽视对医学生医患沟通能力的培养。在新的医疗服务形势下,人们日益重视个体健康,对医疗服务水平提出更高的要求,随着医疗市场化的深入、医疗模式的转变,医患之间沟通越来越成为医疗服务的重要环节。卫生部、教育部出台《医学教育临床实践管理暂行规定》提出:“临床教学基地及相关医疗机构应采取有效措施保护医学教育临床教学实践活动中患者的知情同意权、隐私权和其他相关权益。”同时要求临床带教教师和指导医师“牢固确立教学意识,增强医患沟通观念”。因此,临床教学医院既要重视医学生医疗技能的培养,也要加强学生医患沟通能力的培养,这对培养合格的医务人员和构建和谐的医患关系具有重要意义。 1 加强医学生医患沟通技能培养的必要性 加强医学生医患沟通能力培养是医学教育的重要内容 高等医学教育的目的在于培养高素质的医学生。目前,医学院校扩招后每年的毕业生人数基本满足医技人员需要量,但毕业前在教学医院实习时每名带教教师平均带教3~5名实习生甚至更多,实习生动手机会相对较少,缺乏实践锻炼,综合能力相对降低。有些学生缺乏沟通技巧,缺乏对患者的同情心,不能快速适应学习环境的变化和自我身份的改变。在实习中要想取得患者的理解和配合,规避医疗纠纷,单纯靠诊疗技术是无法做到的,还必须学会与患者交流沟通。长期以来,我国医学教育重视对学生专业知识和职业技能的培养,忽视医患沟通能力、服务理念等综合素质的培养,医学生实习前与患者接触的机会较少,也无相应的课程培训,因此,实习生往往对医患沟通的重要性认识不足,缺乏服务意识和沟通意识。近年来,国内各医学院校逐渐加大对学生人文素质的培养,但是尚未形成有机的、完善的医患沟通技能培养的课程体系。 一些发达国家的医学院校普遍开设了培养医患沟通技能、医生与病人相处能力等专门课程。相比之下,虽然国内已有部分院校将医患沟通学作为选修课,但仍存在理论讲授偏多,教学实践偏少,教材尚不完善,临床实习阶段医患沟通技能培养的连贯性不够等问题。因此,对医学高等教育中加快课程建设,加强对医学生的医患沟通能力的培养,是目前医学院校的重要课程改革问题之一。 加强医学生医患沟通技能培养是临床实习顺利开展的基础 临床医学是实践性很强的学科,平时学习的理论知识只有通过临床实践才能得到验证。儿科患者因其年龄、疾病种类的特殊性,就诊时家长迫切需要医生在最短的时间内对疾病做出正确的诊断并给予合适的治疗,以缓解患儿痛苦;内、外科有些患者的病因及患病的部位隐私性,再加上传统观念的影响,通常在诊疗时只会告诉自己的医生,拒绝实习生的观摩和技术操作。因此,能否与患者有效沟通并取得患者及家属的信任和配合,直接影响到医学生的成绩和实习效果。随着医疗制度的改革和病人的法律意识、自我保护意识的增强,患者及其家属对实习生这个特殊的群体缺乏信任感,常常只有少数患者愿意配合临床实习教学,这样就制约了实习生各种临床能力的掌握和提高。因此,医学生加强医患沟通能力培养尤其重要。 加强医患沟通技能培养是降低医疗纠纷的有效途径 据有关资料显示,在不构成医疗事故的医疗纠纷中,由于医患之间缺乏沟通或不善沟通,成为引起纠纷的主要因素和导火索。作为未来的医务工作者,培养医学生良好的医患沟通能力,既能及时有效地了解患者的痛苦和需求,对患者进行正确诊治和心理疏导,又能有效地改善紧张的医患现状,促进和谐医患关系的建立。 一项调查表明,48%的医生认为医患关系紧张原因在于沟通太少,50%的病人认为是缺少沟通,医患不能沟通就无法相互理解。医患沟通是疏导患者心理的一种有效手段,通过培养,医学生能够根据病人文化水平、病情特点、心理状况等方面,选择病人易于接受的语言形式和内容进行沟通,在沟通过程中详细了解病人的生理、心理变化,耐心解答病人的疑问,有效地进行安慰和疏导。掌握良好的医患沟通技能,增加患者对医务人员及院方的信任,增加医务人员与患者之间的信息交流和相互理解,取得患者最大限度的密切配合,使很多医疗纠纷得以化解或使医疗纠纷消灭在萌芽状态。由此可见,加强医患沟通是消除或缓解医患纠纷的有效途径。 加强医患沟通技能培养是医学生锻炼临床技能的前提 医学生的理论知识越扎实、实践技能操作越熟练,越能为患者解决临床上的实际问题,医患沟通的障碍就越少,患者对其信任度就越高。因此,医学生在进入各科室实习以前,首先要掌握课堂上所讲的理论知识和实践技能操作,在初次接触患者前应掌握病史诊断和体格检查的正确方法,动作要规范,多体谅病人,多与病人交流沟通,建立和谐信任的医患关系,树立良好的职业形象。只有这样,才能更好地为患者解决病痛,增强患者和家属战胜病魔的自信心,减少患者对实习生的偏见,使实习生获得更多的进行临床技能操作的机会。 2 教学医院要加强对医学生的管理和引导 加强医学生实习岗前培训 医学生进入临床医院实习之前,医院首先应组织院内有关职能部门和人员,从医疗安全制度、病历书写制度、临床管理及查房制度进行培训;在此基础上,增加医疗法律法规、医疗事故处理、医患沟通技能、执业医师法等方面的培训;也可以抽调医院专家为实习生举办定期或不定期医疗相关知识讲座,结合医院实际情况,用发生在身边的生动案例,强化实习医生医疗法制观念,增强医疗风险意识,提高自我保护能力,使其利用掌握的沟通技巧,避免医疗纠纷的发生。 加强临 床带教过程中的培养 新形势下的医患关系使临床教学的难度系数加大,临床教师带教时瞻前顾后,怕担风险。刚进入临床实习时,由于对医疗环境不熟悉,对医疗技能操作不熟练,医学生普遍信心不足,带教教师不敢放手让学生去做,学生亦小心谨慎不敢做,实习生的动手机会越来越少,影响着临床教学质量。承担临床教学的医院要充分认识目前的教学特点,制定相应的带教措施。有学者认为,教学医院应该通过以下方法培养优秀的临床教师队伍:加强学术交流活动,选送带教教师外出进行培训,将学生的素质教育列入带教质量的监控,建立教师资格审查制度,对模范带教教师予以奖励。 校院联合加强师资力量的培养,严格实习带教管理,选派的带教教师不但要具备深厚的理论知识,还要有丰富的临床经验,能进行熟练的实践技能操作,而且更要注重自己的职业形象及言谈举止,带教医生的行为在言传身教中对实习生起着潜移默化的作用;带教教师应将医患沟通能力的培养渗透到临床医疗技术的培养过程中,充分发挥教师的示范作用;带教教师应注重医学生医德医风的培养,强化以患者为中心的服务意识,让他们懂得医护人员的职业道德的重要性,在临床治疗中以患者为本,与患者沟通以赢得信任,消除患者在就医过程中的紧张状态,营造轻松的就医环境,为教学带来更多的便利。 教学医院应建立相应的考核评价制度 为了让医学生在实习中充分认识医患沟通的重要性,临床教学中每一科的出科考试除了理论知识、技能操作、病历书写等以外,可建立起一套实习工作量化考核制度和办法。也可以通过面试、问诊等方式,衡量一个医学生的沟通能力,并结合专业成绩作为评价医学生临床实习合格或优秀的标准。总之,探索科学而可行的医患沟通的教学方法与评估体系,是教学医院教学改革的重要内容,也是构建和谐医患关系的重要部分。 3 全社会要营造和谐医患关系的氛围 医患关系随着医药卫生体制改革的不断深入而演变,逐步演变为政府关心、医院操心、医患伤心的地步。当前愈演愈烈的医患纠纷形势,已严重干扰了医院正常的医疗工作,并使医务工作者承受极大的精神压力,使一些病患看病前、看病时都小心做好“提防”准备。针对这种现象,全社会应该给予更多的关注。目前,我国城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗筹资水平较低,基本医疗保障体系尚不完善,群众看病就医个人负担较重,加上药品及医用耗材价格虚高,看病贵的现象依然存在。由于政府财政对卫生服务投入不足,医疗机构以药养医、以药补医的现象依然存在。国家对此社会现象也探索出必要的解决途径,新医改方案推行“医药分家”,从根本上缓解了这一难题。 新闻媒体要引领正确的舆论导向,正面宣传保护病人的正当权利和维护医疗机构应有的权益。有些媒体为了“炒作”,对医疗纠纷进行报道时过分渲染医院的过失,加重公众对医院的抵触情绪。舆论媒体应该公正、公平地引导公众正确认识医疗过程,给予医护人员理解和信任。同时强化医务人员职业道德,尊重患者应该享受的权益,维护医患双方的合法利益,加大诚信宣传力度,为促进医患关系改善提供良好的社会舆论环境。 当前新的医疗服务形势下,拥有高超的医患沟通技巧和拥有精湛的医学专业知识一样重要,是临床医生要具备的基本技能,缺一不可。实习医生医患沟通能力的培养,需要社会、学校、医院、实习生等多方面的共同努力,需要在实践中不断总结和提高。 临床医学论文:三年制临床医学专业人才培养方案设置的探索 临床医学专业作为一个办学时间比较长的专业,在每所高等医学院校都占有相当的比例,随着社会的发展,各级医院对临床医学专业学生职业能力要求不同,对三年制临床医学专业毕业生的定位主要是面向基层,科学设置人才培养方案是学校培养出面向基层“下得去、留得住”的人才是一个值得长期思考和探索的问题,笔者结合平凉医专人才培养定位就临床医学专业人才培养方式的设置进行探索。 1.培养原则。 依据学校的办学理念,临床医学专业确定了“一个目标、双向渗透、三个优化”的培养原则一个目标就是坚持医学科学与人文社会科学教育相结合的目标;双向渗透就是要实现基础课与临床课的双向渗透,打破“老三段”传统的基础课一专业课一医院实习的培养模式,推行基础教学有实践,临床教学有见习,实习教学有理论,社会实践有临床的模式,将课堂学习、课间见习结合起来,实现学习、见习与实习的融合;三个优化是教学内容和课程体系体现在知识、能力、素质三个方面的优化。在这一目标下,提出了具体的实施措施。 1.1加强人文教育,提升职业素质 根据临床专业人才培养目标、职业岗位和临床专业培养要求,坚持以医学生物模式的转变为指导,强调以人为中心,以健康为中心的理念,针对以往课程设置偏医学基础、轻人文教育的现象,形成了公共课、专业基础课、专业课、选修课四大课程模块,坚持公共课:专业基础课:医学专业课的比例为3:3:4,增加了人文课程,重组、压缩了专业基础课,突出了临床医学专业课。 1.2强化实践教学,体现双向渗透 进一步完善实践教学“1、2、3、4、5”特色:即“一条主线”——以培养学生职业技术应用能力为主线;“二个结合”——技能学习内容与临床工作需要、与助理医师资格考试相结合。“三步训练”——基本技能操作训练,医院见习、临床实习前的集中训练,实习中的专业技术综合能力训练;“四段考核”——坚持实习前强化训练考核一实习期间出科考核—实习末期临床技能多站式综合考核一毕业前综合考核;“五大保障”——实训教学大纲保障,教材保障,实践技能考核保障,高素质实践教师团队保障,实训基地保障,形成了“重视理论、强化实践”的办学理念,设置了实践教学体系图。 1.3落实培养目标,实现三个优化 为了使培养目标和培养规格得到落实,将学生知识、能力、素质分成基本理论与素质、专业技术与技能、职业岗位综合能力三步骤实施。基本理论与素质的目的是给学生搭建本专业的文化基础知识结构;专业知识与技能的目的是通过本专业核心课程教学,构筑学生专业基本能力;强化职业岗位综合能力和选修本专业相关课程,形成较强的职业能力,依据课程形成了知识、能力、素质、课程设置分解表。(见表1) 2.课程体系。 在实际工作中,实行了专业课程设置与工作岗位密切结合的课程体系,紧紧围绕培养目标,按照临床医学人才的知识结构、能力结构和专业技能的要求,结合岗位需要,以“必须为准、够用为度、实用为先”的原则,设置了临床医学专业现有的课程体系,在教学体制上体现“加强实践教学,培养执业助理医师”的教育理念,突出临床专业实践性、操作性强的特点,实施十个月实习制度。 3.培养理念。 临床医学教学团队在长期的教学实践中,形成了重视理论、强化实践的教学理念,注重学生职业能力和职业素质培养,制订了一年级强化专业意识、二年级重视实践技能,三年级培养综合能力的培养计划,并取得了明显成绩。 3.1强化理论教学 在教学中,培养学生的基本理论、基础知识、基本技能,按照“必须够用、实用为先”的原则,课堂中贯穿对临床常见疾病的诊断、治疗和预防,注重培养学生的临床思维能力,让学生能从事基层医疗、社区保健等方面工作。 3.2重视实践操作 为了加强临床医学专业学生的专业技能训练,专业教师结合行业现状研究、制定了《常用临床基本技能操作程序及评分标准》及《职业能力训练计划》。专业教师将职业能力训练计划贯穿于临床教学环节中。诊断学开设了11个技能项目,内科学开设了9个项目,外科手术学开设了7个基本操作和三个手术项目,妇产科学开设了9个技能操作项目,每一个项目提出了具体的技能要求,并按照操作标准由相应教研室对学生试试技能考核。 3.3注重临床应用 在教学实施过程中,将临床见习教学法贯穿在临床医学专业基础课与专业课的教学中,让学生尽早接触临床,将学校教学与基地教学、社区教学相结合,使学生及早地领略临床工作实况。学生可以在课堂、课间、假期进医院、进社区开展医疗实践活动。 4.培养成绩突出 团队在人才培养中,采取课外时间开放实训室,有计划地组织学生进行技能操作强化训练,参加大学生挑战杯科技作品竞赛、职业技能培训及鉴定、专升本考试,取得了突出成绩。 临床医学论文:临床医学检验技术质量管理中存在的问题及对策 21世纪是科学快速发展的世纪,随着临床医学、电子学等学科的发展,新的检验技术和自动化仪器的应用为临床医学检验工作带来很大的便利与可靠性。检验科主要为临床提供高质量的检验报告,检验质量的高低直接影响着临床的工作。临床医学检验技术在医疗过程中具有重要作用,对医学发展占据着重要位置,同时关系到国民身体素质的保障,影响着社会的和谐与稳定。 技术的发展需要管理的配合,然而现时的质量管理跟不上技术的快速发展的脚步,在质量管理中存在着许多漏洞,给人民与社会造成很大的困扰。本文着重探讨临床医学检验技术质量管理中存在的问题,提出解决问题的对策。现报告如下: 1临床医学检验技术质量管理中存在的问题 1.1医疗机构检验条件与技术配备不合理。医院里表现床位时常面临紧缺之势,房间设计格局不合理,患者不能及时得到检验结果,易引起病人及家属的焦躁与暴怒。部分实验室布局不符合安全防护要求,缺乏长远计划。检验硬件设备跟不上技术发展的脚步,仪器设备长时间得不到更新和添置而有趋于老化之势。 1.2实验室室前检查不合理。临床医师为患者开据检查申请单,病人按医嘱要求留取标本送检。部分临床医师对没有针对患者的病情申请送检,而且不少检查项目的临床意义不是十分明了,检查的目的性不强。更有部分医师因为诊断不出问题,而随便让病人进行抽血与进行其他无意义的形式检验,让病人及其家属费时费力,同时又增加病人的经济负担。而病情确又得不到缓解,从而失去了对医院的信心而选择不就医。 此外,临床科室标本抽取时间迟早不一,导致待检标本时间过长而影响检验结果。部分护士抽取标本的操作不规范,致使检验结果与理论结果出现较大差异,给临床医师的判定造成了极大的误导。医师无法对症下药,也是导致患者再不肯就医的重要原因。部分质量控制管理人员理论知识薄弱、知识更新迟缓。质控管理人员运用旧理论知识进行检验操作,不可避免地造成系统的误差判断。 1.3文件管理无序,有失规范。文件管理是检验科开展和进行各项工作的基本准则,科学规范的文件管理模式与制度才能保证检验科工作的规范化、标准化及其可靠性。部分检验人员对文件管理的概念及其意义不熟悉,在编写和建立程序档案文件时分类不合理、书写不规范,检验原始记录不完整,达不到档案保存的基本要求。检验科管理人员没有对实验室进行不定期的质量检查,致使错误无法得到及时纠正与修改。另外,管理人员对仪器使用、维护、校准等账目不够健全,质控品与校准品存在混淆的问题,以致使用不正确,极大地影响着检验结果。 1.4检验人员与临床医师之间的关系不甚和谐。当前医院检验人员与临床医师的矛盾问题日益突出,极大地影响着医疗合作关系。临床医师希望检验人员能帮助寻找患者的病源,但缺乏对检验知识的深入理解,容易出现混淆检测项目的现象。而检验人员又总是希望临床医师理解检验技术的一些高度专业化的难度,彼此之间又缺乏沟通与交流,日积月累,从而在检验人员与临床医师之间树起了一道交流屏障,导致关系的彼此不协调。 2针对临床检验工作中的问题提出措施与对策 2.1加强设备管理,改善检验环境。根据技术要求,配备适合的检测仪器。时刻紧跟国际技术发展的脚步,引进测试领域广、精度高的仪器设备。完善各项仪器和管理,实行“一对一”或“二对一”专人专队管理与护理。检验室对检验人员严格操作规程,对仪器设备的购进、建档、使用操作管理、人员职责均作出明确规定,以提高仪器的护理质量,保证仪器的完整性和设备检测的准确率。 2.2完善实验室前检查制度,提高质控质量。要求临床医师及检验人员提高自身素质,对临床医师要求提高与扩展初诊知识,对检验人员加强业务知识培训,提高检验人员素质。增强工作职员应对医疗突发事件的应急能力,对新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤应实行重点培训并严格考核。强化标本采集,检验科要做到严格的质量控制措施,规范化、标准化、系统化检验工作,严格认真做好室内、室间质控,确保测定结果的精确度和精密度,减少试验操作经过中批间和日间标本检测结果的误差,使检验质量显着提升。 2.3制定文件管理规范,并严格执行。实行科主任负责制、健全文件管理系统。要求检验单由具有处方权的医师逐项填写,检验人员需经检验科主任审批报告权后方能签发报告,检验结束,检验单及报告均应备份存档。制定检验仪器操作手册,并定期进行修订。检验负责管理人员定期向科主任申请检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度,精密度,定期进行校正。健全登记统计制度,对各项工作的数量和质量进行登记和统计,要填写完整、准确,妥善保管,并实行归档存档。同时加强仪器、试剂的管理,建立大型仪器档案。建立岗位责任制,实行专人负责。 2.4促进检验人员与临床医师之间的交流。检验科要加强和临床科室的互动合作与交流,医院开展各科室的交流活动,要求各科室的人报告自己科室的最新发展。检验科人员要求理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识,不断学习和积累临床知识和临床工作经验,提升专业检验能力。临床医师要求理解检验技术的一些高度专业化的难度,随时跟进检验科的技术发展。 总述:随着医疗卫生改革的不断深入,继国家对药品进行严格的管理之后,临床检验质量管理开始提上重要的议事日程。在临床医学检验工作的过程中,应该将质量放在核心,不断提高检验人员的质量意识,减少因为标本因素对检验结果产生的消极影响。 临床医学论文:谈临床医学课程体系的构建与实践 1三年制临床专业人文素质“课程模块”的构建 为了解决人文素质教育课时与目标培养的矛盾,通过对国内外各医学院校人文素质教育课程体系构建的研究,依据精简、实效、系统、规范的指导思想,构建三年制临床医学生人文素质教育课程体系。构建“显性+隐性”的两大课程形态的“(3+3)”模块。第1个“3”指显性课程形态中的思想政治理论与一般人文课程模块、医学人文交叉课程模块、人文技能课程模块。第2个“3”指隐性课程形态中的活动形态模块、物质形态模块、制度与人际氛围模块。显性课程见表1,隐性课程见表2。在三年制临床专业人文课程模块的构建中,根据专业培养目标拟定和细化各个子模块所包含的项目或专题,强化隐性课程建设,形成显性课程与隐性课程并重的课程结构体系。优化显性课程结构,减少课程门数,强化隐性课程功能,把部分必不可少的显性课程内容纳入隐性课程范畴。突出医学人文子模块以及部分核心课程在医学人文素质教育中的核心作用。依据三年制临床医学生特点,突出医学人文技能模块,从重点模块上切入,以点带面,培育医学人文模块使之成为核心课程。 通过模块化架构和各子模块的项目化,加强人文隐性课程显性化的项目预设与实证,丰富激活活动模块,加强校园文化建设,通过教师、管理人员和其他人员等全员参与的多方位、多层次的人文素质教育实践网络,实现显性和隐性两大课程形态的外化内化与优势互补,充分发挥各子模块的人文教育功能。 2三年制临床专业人文素质课程模块的教学实践 2.1教学内容 根据三年制临床人才培养培养的目标,按照人文素质模块的构建和功能定位,可对大的模块设置子模块,对每个模块根据培养目标、功能、课时分配设定新的方案。如思想政治理论课程模块的实践环节,可将卫生法学和医生职业道德要求融入思想道德修养与法律基础教学之中,在形势与政策教学中重点结合新农合和医疗卫生改革的政策,拓宽临床医学生的理论视野,培养学生的思维能力,加深对行业政策和职业精神的理解。应将人文素质教育贯穿于三年制临床专业整个人才培养过程中。思政与一般人文课程模块教学让大一新生在专业熏陶和部分临床见习过程中较早接触临床,较快进入医生角色,较早树立终生服务患者的理念。医学人文交叉课程模块强化“以人为本”的医学价值理念,突出医学生实施人文医学执业能力意识的培养。临床后期开设医学人文技能课程,让医学生反思临床中存在的人文医学问题。制订见习、实习阶段的人文课程教学大纲,由临床带教教师统一对学生进行培训讲授。构建贯穿于人才培养全过程的人文素质教育,有利于解决三年制临床医学专业人文素质教育中只重视课堂教学、不重视见习、实习阶段人文教育的难题。 2.2教材改革 根据一、二、三年级分阶段人文素质培养目标的不同,对各个模块的开设时间和具体学时进行分配,使各个模块在设置上与分配上功能的互补与配合形成整体效应。同时,依据国家临床执业医师考试大纲和人文执业技能认证标准,结合临床专科生专业课程任务重、学习周期比较短的特点,有针对性地整合课程资源,突出人文医学核心课程的建设。组织编写《医学人文执业技能》和《医学人文社会科学概论》校本教材,这些教材根据人文医学的教授内容和课时量编写相对应的教材内容,将人文医学执业技能作为三年制临床医学生的一项重要的学习内容进行系统培训,提高医学专科生在医学人文方面的工作能力。解决三年制临床医学教育专业课程、人文素质课程之间课时分配的难题。 2.3教学方法改革 根据三年制临床医学专业人文课程的特点,让临床医学专业的教师进修有关人文医学主干课程,让文科专业的教师学习有关临床医学专业主干课程,使他们在工作实践中自觉地将人文教育融入专业教育之中,实现人文教育与医学专业教育的渗透融合。在教学方法上既要保持传统教学法的长处,又要充分发挥不同教学方法的优势和特点,取长补短。结合学生专业学习活动进程,增加临床实践人文指导教学、自我教育交流平台教学、人文讲坛交流空间、临床调研等突破课堂教学时空的多元教学方式,实现课外教育与课内教育、实践教育与理论教育、自我教育与他人教育相结合的多元化人文教学方式。理论学习阶段可采取开放式、互动式、体验式教学,针对临床见习、实习阶段人员比较分散、集中教学相对比较困难的情况,可采取案例分析、小组讨论、观摩录像、角色扮演等相对比较灵活的教学方式,解决三年制临床医学专业人文课程单一、枯燥的难题。 2.4评价方式改革 从知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观等视角实施内容上的多元性评价:通过“专题论文”、“社会实践”、“案例分析”等方式体现评价方式的多元化;通过教师评价、学生自评和互评、来自行业的第三方评价体现评价主体的多元化。特别是通过多元性的全方位评价,认真考查学生的全面表现,力求客观公正、全面地反映学生的水平,促进学生人文素养的全面提升。 临床医学论文:临床医学英语改革意义 1临床医学英语教学改革的意义 西医学作为一门舶来学科,从基础理论到临床指南,医学生的大量专业信息是通过前辈对文献或着作的翻译而获得的,但翻译过程可能因译者主观因素的影响而造成结果的片面性,这就要求医学生从开始学习就尽量阅读原版英文资料,从而获取更多更客观的信息。临床医学英语作为一门语言工具,可以直接帮助医学生通过网络渠道获取原版医学信息及实现对外学术交流。同时,外资医院及涉外医院的进驻将逐渐转变传统的择业思路,医学生就业不再局限于公立医院。尽管,目前重庆的涉外医院还处于起步阶段,外资独资医院仍处于概念阶段,但随着区域经济的飞速发展,可以预见重庆需要大量的能熟练运用业务英语进行涉外医疗的优秀人才。作为领先地方的医科大学,我们应未雨绸缪,尽早培养并储备丰富的人力资源,随时做好输送人才到涉外医院及外资医院的准备,从而帮助更多的优秀医学生拓宽择业范围,实现人生理想。我校七年制学生具有良好的公共英语基础,入校后循序渐进地接受双语教学及医学英语理论教学。已经开展的临床医学英语教学贯穿于七年制医学生临床实习的全过程,包括常规教学查房介绍医学专业词汇,不定期的英语查房,英文病历书写等教学形式,取得了显着的教学效果。同时,随着留学生团队的加入,对医学生的临床英语交流能力要求相应提高,传统的临床医学英语教学模式需不断改革和发展。目前,我校对七年制实习医学生的临床医学英语教学由各临床科室分别开展,尽管形式多样,但缺乏明确的教学计划和连贯的培养方案。因此,整合教学资源和完善教学计划是目前我院临床医学英语教学改革的突破点。 2临床医学英语教学方法改革与实践 2.1制订必修专业词汇教学计划 语言的基础是词汇。没有医学词汇就不会有医学语言,尽管医学词汇繁复难记,但七年制医学生已系统学习了构词法和发音规则等理论知识,临床医学英语教学阶段词汇教学在于强化重点词汇记忆和应用能力。因此,各科室可根据患者的构成特点,选择一定常用医学术语印制成小册子,分发到七年制医学生手中。以循环系统为例,选择常用术语,如冠心病(CoronaryHeartDisease)、高血压(Hypertension)、心力衰竭(HeartFail-ure)、心肌梗死(MyocardialInfarction)等,在教学查房时进行抽问,既促进了师生之间的互动,又强化了记忆。通过反复的强化记忆,对常用专业术语举一反三,增进对理论课所学的词根、组合原因和后缀等的理解和记忆。另外,在介绍医患之间的口语交流中,用医用口语代替医学术语,如“气促”口语为“shortnessofbreath”,而书面语为“dyspnea”;“高血压”口语为“highbloodpressure”,而书面语多为“Hypertension”。如果只是盲目地记忆医学术语词汇,就会导致医患交流不畅,患者甚至会曲解医生的问诊原意,影响诊疗方案的制定。 2.2留学生与七年制实习医师的交流与互助 目前我院病区接纳了不少留学生,虽然他们大多来自非英语母语国家,如印度、尼泊尔、巴基斯坦等,但他们的英语口语及英语思维均明显强于中国学生,留学生有学习汉语及医学知识的渴求,中国学生正好可以通过与留学生的交流促成口语的锻炼和英语思维的形成。我国七年制实习医学生大多具有良好的公共英语基础和口语表达能力,应是留学生在中国首选的交流对象。带教教师可以根据七年制医学生的这一优势,让他们与留学生组成“一帮一”或“多帮一”的学习互助小组;小组成员自觉地相互交流和学习,中国学生可从组内病例讨论中锻炼临床英语思辨能力;在书写英文病历时,中国学生和留学生可以选择同一患者,完成病历后相互纠错和改进;在接待病区收治的外国患者时,小组成员共同参与病史采集、体格检查及诊疗方案的讨论和制定。 2.3多科室协作定期组织英文教学查房 英文教学查房作为临床医学英语教学的重要组成部分,既是对实习医师临床英语能力的培养和促进,也对带教教师提出了更高的要求,要求其具备扎实的医学专业知识和娴熟的医学英语听说能力。就我校目前的综合教学水平而言,各科室每月独立组织一次英文教学查房可能会影响临床医疗工作的正常进行,而且查房质量也不能保证。因此,最佳方案是利用专业英语教研室的教学力量。专业英语教研室教师是从各个科室的青年骨干教师中抽调而来,他们具有较好的英文表达和交流能力,由科室轮流进行英文教学查房,既保证了查房质量,又有利于提高实习生的医学综合水平和英文表达能力。以急性心肌梗死的英文查房为例:查房前1周公布查房病种,让学生先进行课外准备,查阅资料,熟记相关词汇;查房前3天公布查房对象(患者),并指定汇报英文病历的学生,让学生有备而来;正式查房时,学生用英语汇报病情,教师与他们共同探讨简明扼要的表述方法。在查房中,重现语言使用的实际过程,语言环境和任务必须具有真实性;讨论病情时,鼓励学生畅所欲言,对于其表述应以赞扬为主,鼓励所有学生张口,积极参与。语言学家权威科德认为“不犯错误就不可能学习语言”。 2.4公共QQ空间中共享英文病历 现阶段,我校要求七年制实习生每周书写一份英文住院病历并上交带教教师修改。我校儿科学院推动得较好,证明了七年制学生的临床英文写作能力。目前各学院都加强了对英文病历书写的要求。由于病历写作比较枯燥,学生之间的有效交流内容有限,可以通过公共QQ空间的形式,张贴于共享文件夹中,互相观摩,提出修改建议,共同促进。每学期组织一次英文病历书写比赛,以丰富教学形式和内容。 2.5集体观看英文原版医务剧 与教学查房和病历写作相比较,观看英文原版医务剧是学生喜闻乐见的教学形式,但同时也最可能流于形式,其娱乐性质 远超过教学性质。要把集体观看英文原版医务剧这一寓教于乐的教学手段应用好,需要带教教师制定备课方案,包括精选和整合优质教学视频片段(如《实习医生格蕾》、《豪斯医生》等),提前准备字幕讲稿,综述相关的医学内容,在学生讨论中适时引导等。 首先,医务剧作为艺术表现形式,里面的医学常识不一定准确,甚至与临床实际存在偏移情况,可能会误导学生,这需要教师提前对观看内容进行挑选和删减,去伪存真。其次,教师需对精选后的视频对话进行讲稿准备并打印,早期以双语为主,后期可以只打印英文,提前公布于公共QQ空间,以备学生预习。最后,教师需对与视频相关的医学专业知识进行备课,以补充文学作品中专业知识的不足。对于引导学生讨论部分,可以选择两种形式,边观看边解说,或者先观看后讨论。只有做好充分准备,才能使集体观看医务剧的教学形式,切实推动临床医学英语教学的发展。为进一步提高趣味性,可选拔语言能力突出的学生对部分经典场景进行配音表演,在学校各种文娱活动中进行展示,进一步提高学生的学习热情,增强其参与意识。针对七年制学生的临床医学英语教学,重在营造临床英语语境,激发学生自主学习的热情,促进语言应用能力的提高,增强其就业竞争力,培养出新时代的复合型人才。 临床医学论文:非临床医学专业临床医学的论文 1调整教学内容 由于《临床医学概论》课程内容较多,包括诊断学、治疗学、临床流行病学、循证医学、内科学常见病、外科常见疾病、妇产科常见病、儿科常见病、老年常见疾病等内容,教师备课需花费大量时间及精力;因此,高职院校应结合国家执业助理医师资质考试大纲调整教学内容。课堂教学重点应侧重于“诊、内、外、儿、妇”的理论及实训课的教学,部分执业助理医师考试涉及内容少或不考的教学内容以专题讲座形式讲授,如循证医学、流行病学等。 2调整教学方法 《临床医学概论》教学以前均以传统的教学方法(LBL)为主,调整后根据不同科目内容采用不同教学方法,如内科学、儿科学、妇产科学、外科学在“LBL”教学基础上增加了以“问题为中心”的教学方法(PBL)和以“病例”为引导的教学法———CBS教学法。CBS方法不仅强调理论知识,而且更强调结合临床病例深入地掌握理论知识,使理论联系实际。PBL代替以往传统的以教师讲授为中心、学生被动听的封闭教学模式,变课堂教学以教师为中心、以学生为主体,在教学过程中以教师为主导,充分调动学生学习的主观能动性,使其发挥出最大潜能。部分涉及执业助理医师资质技能考试、操作性强的内容,如诊断学体格检查部分,应当改为“教—学—做”一体化的教学方式。此方法不仅提高学生的技能操作能力,而且节省了上课学时,同时增强了学生学习的主动性、积极性与参与性;而对于难度较大的心肺腹部听诊部分内容则直接利用现代化仿真模拟听诊系统进行教学,以提高学生的感性认识水平。为锻炼学生的理论联系实践能力,提高学生临床思维水平,本课程教学应当增加24学时的医院临床实践见习课。 3调整教学资料 本院《临床医学概论》师资队伍由校内专任教师与校外兼职教师组成,校内教师以青年教师居多。限于本课程教学的特殊性及师资的差距大,根据调整后的教学大纲,课题组成员进行深入探讨,通过专家访谈和问卷调查,制定统一的教学计划、教学进度、教案、讲稿、课件、教学重难点,最后形成“六统一”的教学光盘以便资源共享,并在2012高职非临床医学专业班实施教学。教学过程中每周四下午课题研究组进行集体备课交流,青年教师教学基本功得到快速提高,其对《临床医学概论》教师团队建设和师资队伍培养起到较大促进作用。 4实施效果 我院目前所开设的非临床医学专业有口腔医学、口腔技术、医学影像技术、医学检验技术和康复治疗技术,分别为普通高职和五年制高职两个层次。基于对《临床医学概论》课程建设的统一教学大纲、统一教学计划和教学进度、统一教案、统一讲稿、统一课件和统一教学重难点的“六个统一”,缩小了因学生层次不同、专业类别不同而形成的教学效果的差距,有利于顺利开展本门课程的教学督导、同行评价和教学互评三级教学评价。高职院校应围绕“三贴近”教学理念,在本课程建设的“六个统一”的基础上,大力培养青年教师的教学基本功,快速提高教学效能。其有利于本门课程校内专任教师与校外兼职教师的沟通与交流,缩小专任教师和兼职教师的教学差距;有利于内科学教研室教学团队的建设和《临床医学概论》精品课程建设的探索和实践。总之,高职院校通过对《临床医学概论》课程建设的探讨,使其更加适应高职非临床医学专业人才培养的需求和专业发展的实际需要。 5结论 我院通过对高职院校非临床医学专业《临床医学概论》课程围绕执业助理医师资质考试大纲建设的“六个统一”研究,建立了一支由内科教研室独立承担《临床医学概论》教学的师资队伍。统一教学内容、教学重难点、教学模式及教学方法,解决了该课程以往由不同教研室教师任教造成的教学安排繁琐和学生为适应不同教研室教师教学风格和方法而形成的困惑;同时为培养新型实用型、技能型医学生及帮助学生参加执业助理医师资格考试奠定了坚实的基础。 临床医学论文:对临床医学检验措施研究 1临床医学检验前的质量控制措施 1.1检验前的措施 在临床检验开始前,要对患者的姓名、性别、年龄、取样部位及检验项目等相关事项进行详细的检查,做好记录,针对患者的实际情况,将检验前的禁忌及注意事项详细告知患者。如:血液抽样前两个星期,患者要保证规律的饮食及作息习惯,并且在检验前3天避免进食高脂肪食物,24小时内避免饮用酒精饮品,另外,抽血前12小时内要保持空腹。 1.2样品采集控制 以血液标本采集作为例子,采集时间通常为清晨,要空腹进行,但是空腹时间要低于16小时,血液采样时,使患者保持坐位或者平躺位,采样前要求患者休息5-10分钟,另外,采样时,压脉带要低于60秒,一般来说,患者的前臂肘窝正中静脉是最适宜的采样部位,但是,实际采样时要根据患者的具体情况决定采样部位。 2临床医学检验中的质量控制措施 2.1维护检验仪器在临床检验过程中,检验仪器的运行状态如何,对于临床医学检验结果会产生着重要影响;日常工作中,检验人员要对其进行相关的保养及日常维护,同时,还要定期检查仪器的功能性运行,保证仪器能够正常使用。一旦检验仪器出现问题,就要及时更换,避免影响检验工作。 2.2准备检验试剂 在检验过程中,要针对检验项目的规定流程,准备好检验试剂,检验试剂的配制主要是按照其说明书上的规定进行。在临床医学检验过程中,对于试剂的挥发要密切关注,检验试剂的放置要按照操作流程进行,必须放置于冰箱中,如果检验试剂长期没有使用,在使用前,要测试试剂特性,更换不合格的检验试剂。 2.3分析过程中的质量控制措施①检查检验仪器,确保仪器能够稳定工作;②保存检验结果数据,并且还要保证保存的检测数据具有法律效应;③要根据标准的操作规程进行项目检验,保证检验的时效性及规范性。 3临床医学检验后的质量控制措施 3.1判定与审核检验结果随着临床医学检验技术的快速发展,检验逐渐走向自动化与系统化,但是,在自动化与系统化的背后,交接工作也更多,包括:录入检验信息、采样编号、审核检验操作仪器、完成检验报告单、反馈检验结果,这一系列的工作,每项均有不同的负责人,因此,需要工作人员之间高度的配合,保证每个环节均能够顺利进行,避免影响检验结果的准确性。如果检验结果发生信息失真的情况,可以针对近期检验结果,将两者进行对比,同时结合患者的具体情况、临床资料及标本采集情况,对患者的检验结果进行分析评估,保证合理性与准确性。 3.2建立报告签收制度检验完成后,应该由专人将检验报告单统一送达,避免送达过程中出现错误;另外,临床检验室要针对科室的具体情况,明确规定检验报告单的保存方法及时间,便于对于检验结果进行复查。 4结语 综上所述,临床医学检验中,一定要对整个检验过程进行质量控制,保证检验结果的准确性,针对临床检验中的问题,不断提升检验水平,推动临床医学发展。 临床医学论文:分析临床医学教学新理念 临床毕业实习是医学教育过程中的重要教学环节,是医学生将所有的基础理论与临床实践结合的关键阶段,毕业实习直接影响到医学生毕业后工作质量,因此,我们必须顺应当前医学教育改革的潮流,合理采用多种教学方式与手段,改进临床教学方法,以期提高教学质量与增强学生综合素质。卡尔·罗杰斯(Carl Rogers 1902~1987),是当代美国着名的心理治疗家和教育改革家,他提出了“以学生为中心”的非指导性教学方法,他的这种教育思想引起了西方教育界强烈的反响。他反对传统教学模式将教师和书本置于教学活动的核心地位,把学生当作容器和服从者,好奇心受到限制、受到窒息、“非指导性”教学理论是用于促进学生自我实现的一种教学策略医学,教育网收集整理。罗杰斯认为,学习是个人潜能的充分发展,是人格的发展,是自我的发展。强调学生的参与、自我评价以及融洽的课堂气氛。教师的任务在于建立一个积极、接纳、无威胁的学习环境,促进学生的自我指导。教师是学生情感的反应者、学习活动的咨询者和合作者。我们将罗杰斯的教育理论与临床医学教育相结合,旨在发挥学生的个人潜能。培养学生的思维能力、创造能力。提高实践能力。以期提高教学质量与增强学生综合素质。培养临床实用型人才。 1 方法和措施 1.1 教学方法将卡尔·罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法运用于临床教学,具体措施如下:1)因材施教,发展个性化理念,采取启发式教学,开展学习竞赛等,培养医学生的创新素质;2)重视临床思维能力,创造能力的培养;3)规范临床科室的教学管理,保证临床实践的教学效果;4)转变教师角色,创设良好的教学人际关系;5)运用现代化的教学手段,多途径地培养医学生临床实践能力。从而改变了传统教学重视理论传授和知识系统性,形成了以教师为主体,课堂为中心,教师教授,学生听讲,记笔记,被动参与的“填鸭式”教学模式,避免了学生学习随意、机械、盲目。重视了学生学习潜能的开发。形成了以教师为主导,学生为主体的双边参与活动,既强调理论知识,又强调获取理论知识的方法。 1.2 带教准备规定每节实习课都由1名副主任医师以上的教师带教。课前对本节课的教学内容进行认真准备,包括: 教学内容、病例、提问的问题、竞赛题等,使实习期问更能调动学生的主观能动性,激发学生学习的兴趣。 1.3 学生选择 随机选择2005级精本与2005级妇本学生分为:观察组:把卡尔·罗杰斯提出的“以学生为中心”的非指导性教学理论应用于临床医学教学中。对照组:应用传统临床医学教学模式教学。对两组的临床动手能力、临床思维情况及理论与实践相结合的情况进行对比观察。 2 效果评估 2.1 考核内容笔试卷:消化内科试题是内科考题的组成部分,需与其他内科协商,增加消化试题的比重,并增加临床病例试题。考分为4O分。出科考试:重视临床动手能力、临床思维情况及理论与实践相结合的情况。考分为6O分。 2.2 考试结果统计 观察组考试成绩优秀率(85分以上)为98.9 .对照组优秀率(85分以上)为85.2 .经统计学处理,观察组平均成绩优秀率明显高于对照组,有显着差异(P 0.05)。 3 讨论 3.1 卡尔·罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法运用于临床教学,强调通过因材施教,发展个性化理念,采取启发式教学,开展学习竞赛等,培养医学生的创新素质传统的填鸭式教学总是教师讲课,学生听课,学生只忙于接受知识,无暇思考,这种教学方法忽略了学生学习的主观能动性,阻碍了创造力的发挥。我们在临床教学实践中,树立现代教育观念,摒弃灌输式的传统说教,采取启发式教学,创设问题意境,充分发挥学生的创造力,培养学生的创新素质。在实习课上,展开组间竞赛,使学生们通过发现别人的错误来强化自身对正确方法的记忆。而积极的心态是创新的重要条件,是创新的原动力,教师的评价对培养学生的积极心态起着举足轻重的作用。因此,在教学中不仅应注意给勇于发表见解的同学以赞扬,同时还应鼓励胆小羞怯的同学也将自己的想法大胆表露出来,即使他们的想法有明显的错误,也要首先给予支持,并肯定其正确的一面,制止旁人的嘲笑,然后再引导他们发现自己的错误,决不能做“否定爱迪生”的愚蠢老师,这样做避免了学生害怕遭到嘲弄而压抑自己的自信心和创新欲望,有利于学生的个性发展和创新潜能的发挥,应正视医学生的个体差异性,进行因材施教。因材施教不仅是为不同个体提供不同的教育,更为重要的是,要使有不同特点的学生得到不同的,更有特点的发展。 3.2 卡尔·罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法运用于临床教学,更重视学生临床思维能力、创造能力的培养传统医学教学方法,教师讲授,学生被动记笔记,忽视了学生临床思维能力的培养,造成学生“高分低能”的现象,严重违背培养合格的临床医师这一教学目标。在临床教学中,以启发的方式向学生传授知识,有利培养学生的思维能力。在教与学的关系上,强调学生学习的主观能动性,把教学重点放在组织、指导学生的独立学习和活动上面,把培养医学生临床思维能力放在重要位置,启发医学生将所学到的知识运用到临床实际中,激发医学生的想象力,锻炼医学生独立分析问题和解决问题的能力 .让医学生不仅学会用“一元化”的观点来解释疾病的表现,而且学会从多角度、多层面、多方位来分析病情,养成科学的临床思维。 3.3 卡尔·罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法运用于临床教学,强调规范I临床科室的教学管 理保证临床实践的教学效果对临床实习生的入科和出科的控制,是保证临床实践教学效果的重要环节。在这一环节上,主要是抓好医学生出科考试和出科综合鉴定。出科考试的内容和方式侧重临床实习技能,考试成绩纳入毕业考试的总体成绩之中。出科鉴定包括医学生参加教学查房、病例讨论及听课、听讲座次数、病历书写份数及操作情况。同时还要对医学生的出勤及医德医风诸方面的情况,以定性的方式加以总结鉴定,对不合格的实习生不准其出科,并提出建设性的意见,上报教务科。以利培养合格的临床医学生。 3.4 卡尔·罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法运用于临床教学,强调转变教师角色,创设良好的教学人际关系教师的作用主要是为医学生提供担当医师角色的环境,帮助医学生提高职业水平,培养有职责感的健康态度。创造一种使医学生能够自由学习的环境和气氛,建立良好的人际关系,促进医学生自我实现潜能。 3.5 卡尔·罗杰斯的“以学生为中心”的非指导性教学方法运用于临床教学,强调运用现代化的教学手段多途径地培养医学生临床实践能力我院为三级甲等医院,且规定带教的教师必须是副高以上的教师才能担任,并充分发挥数字化医院的优势,积极开发多媒体课件,运用模拟人,缓解学生多,动手机会少的矛盾,以达到“多练精炼”。现代化教学手段的广泛运用,可以很大程度地弥补医学生临床实践机会的不足,为他们提供更广阔的实践空间。我们将不断总结临床医学教学经验,并在教学实践中丰富、完善教学方法,为提高我们整体的临床医学教学水平做出应有的贡献。 临床医学论文:全日制临床医学大专生教学方法的探讨 与普通临床医学学生不同,全日制临床医学大专生在毕业后多分布于国家基层的医疗机构,如社区医院等,是基层医疗卫生组织的医疗中坚力量,承担着基层为基层人民群众卫生保健服务的责任,也是不可忽视的专业操作基础要求较高的医疗人才。在对临床医学大专生进行教学时,教师应当根据各个地区实际情况,立足于临床医学大专生的特点设计教学目标和教学内容,明确教学难点,创新教学思路,不断完善对临床医学大专生教学方法的改革。 一、全日制临床医学大专生教学现状 (一)学生缺乏学习的积极性 在对临床医学大专生教学的过程中,教师经常会发现学生对专业知识的学习兴趣不高,甚至对未来工作不抱希望,这主要是由于全日制临床医学专业的大专生认为临床医学这门学科较难驾驭,而且纠结于当今社会严峻的就业形势,认为临床医学大专根本不具有社会地位,难以与临床医学本科以及研究生匹敌,虽然社会对医学专业人才的需求量逐年增加,但主要以高层次的人才需求为主,临床医学大专生面临如此严峻的就业形势普遍会感到前途渺茫,悲观失望,导致学习积极性降低;另外,有一小部分临床医学大专生在入学之前就已经与一些区或县签订了用人合同,因此毫不担心就业去向问题,也同样会产生学习积极性的降低。 (二)学生不具备良好的心态 目前存在的全日制临床医学大专生教学的问题还有学生的心态问题,由于临床医学的专业指向性较强,学生毕业后将任职各个地区基层医疗卫生机构的全科医生,而国家高层次医疗卫生事业人才的培养力度逐年增强,即使临床医学大专生专业技能优于其他临床医学专业的高层次本科生和研究生也很难得到社会和人民群众的认可,新时代新思想的冲击也使得学生的情绪较为敏感,对未来的就业去向不甚明了,导致了对学生心态的严重影响,大大影响了教师的教学效率。 (三)教师教学手段过于传统 传统的全日制临床医学大专生教学方法比较刻板,在各个科目的教学中都不注重体现时代特征,不能与社会的发展进步相结合,即使对医疗卫生事业的发展有所掌握并结合到教学过程中,也不能让学生充分了解全日制临床医学的重要性,无法塑造学生的临床医学学习体系,从而导致学生与社会的医疗卫生事业发展脱节,学生的各个科目学习效果得不到全面提高,教师的教学效果就无法达成,也就无法为社会输送基础医疗人才。 二、全日制临床医学大专生教学的方法 (一)把握学生特点,激发学生兴趣 想要完善全日制临床医学大学生教学的方法,首先要求教师充分把握学生的个性特点,根据各个地区、各所院校、各班学生的实际情况出发,考量学生的学习需要,从而达到激发学生兴趣的最终目的。在这方面,教师在进行科目教学之前,要对学生进行深入考察。 例如,每学期课程开始前向学生发放调查问卷,或者开展学生代表座谈会,了解学生对临床医学专业的看法和对当前就业形势以及教师教学内容、方法的看法,拉近教师与学生之间的距离,找到学生学习兴趣的根源所在,强化科目教学的效率。 (二)赞赏学生进步,鼓励学生探索 教师在教学过程中要对学生的心态时刻监控,由于临床医学大专生的学历层次相对较低,普遍无法乐观对待就业前景,因此,教师需要把握学生的心理特点,时刻在科目教学过程中赞赏学生的学习成果,施行发自内心的教育,贴近学生的心理动向,消除学生的焦虑和自卑心理,鼓励学生在临床医学理论学习和实践学习中勇于探索,及时化解学生在学习过程中出现的各种问题,让学生明确临床医学大专生并不劣于其他,而是拥有同等的社会地位和重要性。 (三)更新教学理念,改善教学方式 全日制临床医学教学过程中,教师还需要革新教学理念,将教学策略的设计融入时代的特征,使其符合当今临床医学大专生的学习需要,改善传统的教学方式,营造出一个充满积极和愉悦氛围的课堂。例如,教师可以将合作学习法、多媒体教学法、情境教学法等现代化教学方法进行有效的应用,以进一步提高学生的专业学习质量,确保学生专业水平的提高,从而更好地促进学生就业。 结论 我国医疗卫生事业的进步促进了临床医疗专业的发展,虽然目前全日制临床医学专业的社会认可度还不高,但随着社会的进步,全日制临床医学将成为基层医疗卫生事业的主流,全日制临床医学专业大专生的需求度也会逐渐提高,因此,教师有必要总结出一套有效的临床医学教学方法,促进学生全面发展。 临床医学论文:医学模式对临床医学教学改革的启迪 八年制医学生毕业时要求达到博士研究生的水平,仅有3年~5年的临床及科研训练时间,是目前所有学制的医学生中临床训练时间最短的。八年制医学生虽然具有较强的学习能力,能够顺利完成基础医学课程及临床理论学习,但由于其进行临床实践的时间相对缩短,对临床技能培训、临床思维模式的建立都不够充分。同时八年制医学生的科研能力欠缺也体现了其缺乏科研意识,在临床医学与基础科研之间融合不足。因此,在不断调整临床医学八年制教学过程中加强从基础研究过渡到临床实践再通过临床指导基础医学的研究,是引导临床医学八年制教育成功的关键。 1转化医学对提高临床医学八年制教学质量的影响 当前我国医学专业博士研究生教育普遍存在培养目标模糊导致培养模式缺陷、培养动机不纯导致培养要求偏颇、培养方式僵化导致培养质量下降以及培养师资不足导致培养素质低下等现状。以基础医学为主的学院式研究和以临床医学为主的临床研究共同构成了现有的医学研究格局,二者发展的速度不协调、方向不对称、缺乏合作,导致二者之间形成了“鸿沟”。 我国八年制教育一定程度受两方面现象的影响,一方面,从事基础学习或研究人员着眼于数的多少、论文期刊影响因子的高低,对于其研究成果是否真正能应用于临床则表现为关注度不够;另一方面,临床研究人员由于忙于医疗实践,对前沿的基础研究成果与进展也缺乏兴趣,这种缺乏互动交流的现象使基础和临床研究的步伐变缓。临床医学八年制更加凸显医学是一个完整的整体,将其按前后期断然分开的结果,必然会导致医学生对自己所学的医学知识缺乏必要的兴趣和实际体验,从而难以形成融会贯通的能力。如果利用转化医学的理念,在基础医学与临床医学中找到交汇部分,即实现在有限的时段中扩展学习内容,在一定程度上改善临床医学八年制培养模式,切实提高学生的科研和基础医学能力,改变原有为发表文章而做科研的动机。 2以转化医学促进我国临床医学八年制教学改革 2.1转化医学模式引导八年制医学生基础、临床与科研能力的共同培养八年制医学生的科研培养模式具有其特殊性,在基础学习阶段,对八年制学生进行科研启蒙及创新能力的培养,是其综合素质和发展潜力的一个关键环节。如何尽早在该阶段向学生渗透临床意识,是转化医学教育的重点教研方向之一。这对将来能够培养出更多的医学科学家、发展未来的学术带头人和改进患者治疗方法至关重要。南方医科大学在八年制医学生学习基础课程中,采取了以问题为导向的学习法(Problem-basedLearn-ing,PBL)的教学模式,使学生早期接受临床思维的启迪及培养。在相对枯燥乏味的基础医学课程中,很多内容却与当前科学前沿或热点问题密不可分。 例如,生物化学课程中,向学生渗透当前分子生物学中热门的“基因”专题;在组织胚胎学课程中,涉及到“组织工程”部分;在免疫学和遗传学课程中均提及目前国际最为热点的“干细胞”研究内容。将最新热点问题与基础医学相结合,不仅增加了学生对基础医学的重要性、实用性的认识,并且不再固守已有的教材知识,启发学生根据兴趣寻找更多的课外材料。通过查阅文献、书籍等及小组交流沟通,启发学生寻找热点专题中与实际临床工作中的交汇。同时,指导学生如何根据科研主题,准确、快速地检索相关英文文献,撰写综述,以加强对科研思维的早期培养。 2.2以转化医学模式拓展临床医学二级学科的创新性教学内容 目前全国已有10余所高校开始招收八年制医学生,这些高校基本具有附属教学医院。承担八年制教学任务的教师多是具有较强科研能力的临床医生。在此阶段,教师充当了执行转化医学的重要角色。Krajews-ki和Chandawarkar提出,在住院医师教育和培训中,激励他们提出相关问题、设计实验,把他们的发现转化到临床实践中。随着转化医学理念与临床医学八年制教学制度的结合,教师更多的将引导八年制医学生效仿自身成为科研与临床的有机整体,使得临床八年制的培养更具有连贯性、整体性和针对性,较大程度上提高了学生临床技能和科研创新能力。 在二级学科的学习过程,教学内容的改革是提高人才培养质量的关键。Schnapp等认为,目前基础领域研究进展向临床转化一直不足且缓慢,为了改善基础科学和临床研究的相互作用和合作,他们创立了肺重症医学的急性肺损伤转化研究训练项目来弥补基础科学和临床研究训练的不足。通过学员选择基础或临床研究训练,辅以其他科目交叉训练。通过对比及分析训练前后学员文章发表率、研究领域合作率、转化焦点文章发表率等发现,经过转化医学研究训练项目培训的学员,其多学科合作、转化医学文章发表数量明显增长。从而得出此种培训项目能够加快基础研究与临床之间的转化,提高对患者救治水平。 医学生在学习临床二级学科的同时,教师随时可将转化医学的理念引入各系统当中。以呼吸系统为例,对肺癌章节,在学生学习传统的诊断方法的同时,教师可以引导学生了解该领域涉及到的新科技。如当前热点之一是利用基因组学和蛋白质组学技术,在血清中寻找肺癌发生发展的生物标志物,为肺癌的早期诊断提供线索;指导学生如何通过多学科交叉的开放式研究平台,实施转化医学策略,进而获得比以往更多、更精确的与癌症有关的分子通路知识和新的分子靶点 。 此外,让学生明确临床的生物样本可以作为基础研究与临床研究的宝贵资源,成为转化医学研究最重要的基石。在这一过程中,学生领悟到临床问题的解决已经不能由单一的专业人员来完成,把实验室发现的有意义结果转化为能提供临床实际应用的手段,需要有强大的、稳定的多学科交叉的研究设施和平台。加强转化医学领域的培训,培养新一代具有转化医学理念和能力的专业人才可能是未来培养新型复合型人才的趋势。 3八年制医学教育后续培养的思考 目前我国转化医学的研究正处于起步阶段,理论上借鉴国外先进理念和经验,实践上正在成立各个转化医学研究中心,探索将基础研究结果应用到临床实践中。美国国立卫生研究院不仅在十年前即提出了转化医学发展路线图和将多个转化性研究项目用于转化型研究中心的建设,在医学领域支持转化医学的同时,也注重加强转化医学人才的培养,出台相应的教育改革计划,出资改革博士教育,如衣阿华大学医学院的临床医学科学家培训计划(ClinicianScientistTrainingProgram,CSTP)。 如果我国在高校构筑转化医学教育研究与人才培养的平台,不但有利于培养具有转化医学能力的医学精英,还有利于提高我国当前整体医疗队伍的水平。转化医学倡导从临床工作中发现和提出问题,基础与临床密切联合。这种模式可以为当前不同阶段的医学高等教育提供必要的枢纽。只有把基础医学结合于实际临床,才更能体现基础医学对临床的深远影响。同时,医学院校在培养医学生临床技能的同时引导学生从事与临床密切相关的科学研究。具有转化理念和能力以及基础与临床相结合才能体现当前高端医学人才的综合素质。当前随着学制越来越长、学历越来越高,基础教学不懂临床、临床又脱离基础的现象也越发明显。因此在高等医学教育过程中采用转化医学模式,既能增强基础教学科研人员及学生对临床知识的重视和理解,又为临床师生提供进入实验基地探索基础研究的机会。 在我国医学研究生教育得到迅速发展的同时,也带来了诸多问题,如随着学科专业的不断细化,基础医学与临床医学的鸿沟不断加大,基础学科的研究生临床医疗实践的机会较少,临床学科的研究生不愿或不能进行深入的基础医学研究工作。转化医学的出现对于消除基础与临床的屏障,提高医学研究生的科研水平,培养医学人才提供了新的平台和途径。随着医疗改革的进行,八年制医学生的培养模式也处在不断变化之中。21世纪我国高等医学教育必须建立适应社会发展、适应国际发展趋势的人才培养模式,其目标就是培养基础扎实、能力强、素质高、有创新意识的现代化医学人才。 为此,我们应以转化医学模式努力改革现有医学教育的内容、方法,解决以专业教育为特征的人才培养观与现代学生就业多元取向不一致的矛盾。今后的医院科教部门,更需要多引进、介绍及推广转化医学概念,对于临床八年制还应该有计划、有组织地进行转化医学研究的培训,更新或强化科学研究知识和意识,为已经到来的转化医学时代储备人力资源。 临床医学论文:对高职临床医学专业生物化学教学的思考 生物化学是临床医学专业一门重要的基础课程,在医学教育中有着承前启后的重要作用,是联系基础与临床的桥梁学科,与生理学、病理学、药理学等后续医学基础课程和诊断学等专业课程的关系十分密切,是这些课程的前导知识源泉。如果医学生物化学知识不足,学生就难以形成良好的知识结构,对学生的专业知识学习产生困难,从而失去学习兴趣。根据临床医学专业的人才培养目标,生物化学课程与学生后续专业学科的关系,合理进行适应与专业培养需求、符合生物化学学科特点、能为学生专业学习打下较好的知识基础的教学内容设计和适合的教学方法及评价,探索适合临床医学专业的生物化学教学模式,在课程教学设计中有重要意义。 一、高职临床医学人才培养目标 具有基础医学、临床医学的基本理论知识和技能,适合我国社会主义建设和卫生事业发展需要,能在基层医疗卫生单位从事临床医疗和预防、保健工作,德、智、体、美等方面全面发展的高技能临床医学专门人才。 二、生物化学学科特点 生物化学是从分子水平研究生物体的化学组成和生命过程中化学变化规律的学科。作为一门重要的医学基础主干学科,它在医学教育中起着承前启后的重要作用,兼具较强的理论性与实践性。在临床疾病的诊治方面,如抗菌药、抗癌药物的作用生化机理及体液中特定酶类的检测支持疾病诊断等都离不开生物化学的理论和技术;在基础研究方面,如蛋白质和核酸分离、纯化、分析及鉴定等生化技术也已广泛地应用于免疫学、组织学及药理学等多种学科的研究。为了让学生意识到利用生化这门工具书去更好地学习及扩充医学专业知识,我们生化教学工作的开展围绕学生自身特点和生化的学科特点,重视培养学生的学习兴趣和将生化知识学以致用的能力,通过尝试多种教学方法和建立合理评价体系以提高教学互动的实际效能。 三、生物化学教学中存在的问题 1.课时不足 课时不足是大专院校课程存在的普遍现象。医学生物化学教学周课时仅为3小节,且随着新知识的不断增加,各学科的教学课时普遍不足。因此,如何增强教学效果,为学生课后复习和自学提供条件才是一个积极的措施。 2.对传统教学模式的反思 目前医学生物化学课程的教学和教改,几乎都是对传统教学模式的改进。“以教师为中心”,以满堂灌输的传统教学模式方式传授书本知识,忽视了学生的主观能动性,忽视了学生的主体作用,只把学生看做是外部环境刺激的被动反应者和知识的灌输对象,在传统教学模式下,学生学习生物化学知识的特点是:①学得不完整,知识点空泛,知识面脆弱;②惰性学习,无法在需要知识之时运用;③学法不灵活,无法在新的或类似的情境中迁移应用知识。 因此,改变医学生物化学传统教学模式,探索新的教学模式,以提高学生学习兴趣和积极性,使其掌握知识、提高能力、提高医学生物化学课程学习成绩,是医学生物化学教学中一个十分有意义的课题。 四、教学内容设计的依据 1.职业助理医师考试大纲要求 生物化学作是职业助理医师考试笔试考试内容,所占的分值大约10分左右,所占的分值比例虽然不是很高,却是教学的考试科目和职业助理医师考试笔试考试内容,也是学生进一步学习和理解生理学、病理学、药理学、诊断学等专业课程教学的重要基础,学生对生物化学知识的掌握程度,对后续的专业课程学习与理解存在很大的影响。通过对学生专业课程的考核成绩与生物化学的考核成绩进行对比分析发现,生物化学成绩较好的学生相应的专业课程成绩的平均分也高于生物化学成绩平均分较低的学生的专业课程的考核成绩。进行专业课程教学的教师也反映这部分学生对专业知识的学习和理解能力要高于生物化学平均成绩较低的学生。因此,对生物化学知识学习,不仅是学生参加职业助理医师考试的需求,更是学生进行进一步专业知识学习的知识结构基础,怎样结合学生的专业特点和专业知识构建,有效地与学生专业特征相适应的生物化学课程教学是进行教学内容设计的重要依据。 2.学生进行专业课程学习的知识要求 生物化学是临床医学专业的专业基础课程,学生在进行专业课程的学习过程,对专业课程内容的理解和将专业知识应用于临床实践,比如:疾病产生的内在机制、药物作用原理、疾病诊断的依据和临床检验数据的应用等都与生物化学知识有着密切的联系,将生物化学知识与临床专业课程的知识割裂开来,去学习和理解专业知识的内容,不利于学生对专业知识内容的理解和学生在今后的临床工作实践专业素质的进一步提高。如何开展好生物化学课程教学?为学生在后续的专业学习和学生在今后的临床实践中不断地提高专业素质打下良好的知识基础,是进行课程教学的重要目标。 五、教学思考 1.教学方法 (1)因材施教,优化完善教学内容。 生物化学作为前沿科学,其进展快的特点,专科的教材相对滞后,所以在授课时,教师应选好教材,划分知识点。此外,还要注意前沿知识的补充,如在学习遗传信息的贮存与表达的基本过程的基础上,提及学生可能听说过的基因克隆和基因治疗,由克隆羊多莉的来由,展望基因器官移植,激发学生学习兴趣,促使其课后查阅相关文献,提高学生的自学能力,注重激发学生的学习兴趣。高职医学生由于基础薄弱,在学习中有一定的畏难情绪和不自信的表现。所以我们的教学工作要善于从他们的优点去激发学习兴趣,注意他们的弱点激起其主动学习的斗志。过去传统教学是以教师讲授为主的“填鸭式”教学,虽可保证教学的量但是没法有效确保教学的质。由于缺乏活力,不利于培养创新开拓型高素质人才。以问题为中心,以学生主动学习为主,引导学生理论与实践相结合,在对临床疾病发生的生化机理组织讨论中加深他们对疾病诊治的理解;加强生化基本知识与专业课程的联系。如在血糖调节的教学中,首先介绍糖尿病的例子,引导学生讲出糖尿病的“三多一少”、“高血糖及糖尿病”后,由为什么会出现上述症状的问题启发学生的思考,给予少许自由讨论时间后让学生充分产生认知上的冲突和初步的尝试分 析。其次引出用幻灯片制作出“三多一少”的生化和生理病理机理动态的流程示意图来解答问题并顺便说明治疗思路,使学生理解胰岛素促进糖代谢作用,同时联系生理学胶体渗透压及水平衡的生理学相关内容与临床诊治的联系,培养学生医学理论知识到临床实践的迁移能力。最后用中常见糖尿病患者和尿毒症患者静滴葡萄糖时为什么要加适量胰岛素这个问题引发学生课后的思考,促进学生的自学。 (2)加强实验教学,提高学生动手能力,形成对理论知识的感性认识。 在生物化学教学中,有些概念和性质仅仅通过理论讲解显得很空洞,很难使学生深刻理会。而在理论讲解的基础上,结合直观的实验现象,就能调动起学生的兴趣,并启发学生进行思考和总结,从而达到事半功倍的效果。酶学是生物化学中很重要的一部分内容,酶活力是反映酶的性能的基本指标,但是单纯的理论讲解总显得索然无味、力不从心。通过“唾液淀粉酶活力的测定”“蛋白酶活力的测定”“酶的抑制与激活”等实验,使同学们对酶活力的概念及其测定有了清晰的认识。 生物化学是一门内容极其丰富且发展迅猛的学科,也是生物、医药、农业、食品等众多学科的专业基础,这使得生物化学一方面容易引发学习的兴趣,另一方面又比较难学。生物化学专业理论知识的学习需要大量的记忆,但是单纯的死记硬背不仅无济于事,还会抹杀生物化学的活力,使得理论学习变得枯燥乏味。因此需要进行理解性记忆,并随时进行归纳总结、融会贯通。生物化学实验是加深理解专业知识的重要途径,例如,在“蛋白质的两性反应和等电点的测定”实验中,通过观察在加酸、加碱过程中,酪蛋白溶液酸碱度的变化和沉淀——溶解情况的变化,形象、直观地展现出蛋白质的两性解离过程,使同学们切实理解了蛋白质的两性解离性质和等电点的概念;它能够使抽象的生物化学理论以形象、生动的形式展现出来,有助于加强学生对理论知识的理解和掌握。 (3)采用多媒体教学,提高教学质量。 教学联系临床,提高学生兴趣,多媒体教学手段的应用可使一些抽象难懂的概念变为具体的可观察的画面,具有直观、生动、形象的特点,易于吸引学生注意力,激发学生的学习兴趣;有助于生化概念的理解和方法的掌握,增强学生对教学内容的理解和应用;此外,还可化繁为简,便于记忆,提高学生信息处理和运用的能力,使学生产生求知欲和兴趣,开阔视野,更好地引导学生,达到学而有效之目的。多媒体教学还可帮助学生学习和探究知识的教学过程,从而引导学生用科学的方法去学习和研究,有效地弥补教学时数的不足,缓解有限的教学时间和不断增加的教学内容之间的矛盾。 2.教学评价 针对生物化学教学特点,包括理论和实验教学,应将生化课程期评总成绩分解为平时成绩、实验报告成绩和期末考试成绩。其中,平时成绩占总成绩的10%—20%,对一些在临床工作中能够运用到的知识点,在课前、课中、课后采用提问、讨论或问卷的形式考评。比如为什么运动过后肌肉酸痛,一段时间过后又可恢复正常?人处于饥饿状态体内物质代谢变化情况如何?为什么痛风症患者不宜吃海鲜火锅?让学生尝试用所学过的生化基础知识来解释临床疾病的生化机理,以有效反馈学生对知识的分解归纳的掌握程度,保证课程教学的作用。实验报告成绩占总成绩的30%—40%,学生通过做实验及课后报告,培养严谨的科学态度和自身发现问题、分析问题及解决问题的学习能力;教师通过实验报告作业的批改了解学生的生化基本理论与技术的联系及应用。期末闭卷考试成绩占60%~70%,教师考前的出题侧重生化基本知识及其迁移应用的考核,考后注重学生的答卷分析,这样方可达到良好的教学互动。 总之,高职临床医学专业教育主要是培养基层临床实际应用型专业人才,通过生化课程的教学改革,使学生获得学习生物化学知识的思路和方法并将其应用于专业学习和临床实际工作中,真正达到开展教学活动的目的。 临床医学论文:对临床医学学位教育问题分析 一、临床医学专业学位的特征 临床医学专业学位制度的试行建立在医学硕士、博士(临床医学)研究生的培养实践基础之上,因此弄清临床医学专业学位与医学科学学位之间的关联与差异,是把握临床医学专业学位特征的前提。由于医学科学学位和临床医学专业学位在培养目标、培养方法、论文形式以及授予标准上存在较大的区别,所以,现以临床医学专业硕士学位与医学科学硕士学位作如下比较。如表1所示:临床医学专业学位具有技能性(职业背景)和过程性特征。所谓技能性是指培养内容以临床技能训练为主,侧重于从事临床医师这一特定职业的实际工作能力的培养;所谓过程性是指临床技能培养要求二级学科轮转的过程或经住院医师规范化培训的过程,有严格的考评记录和考核指标,强调培养过程的整体优化和培养内容的系统整合。同时专业学位不可越级申请,主治医师职称以上在职人员也必须按级申请。 二、实施临床医学专业硕士学位教育过程中应注意的几个关系 1.不同培养途径与同一标准的关系 临床医学专业学位授予对象为临床医学研究生和经住院医师规范化培训的在职医师,这两种对象的培养途径各异,但要按同一标准授予同一学位。经比较分析,住院医师规范化培训第一阶段考核标准与临床医学专业硕士学位考核标准在具体病种和数量要求上存在差异,这一差异势必导致同一学位而非同一标准。解决这一殊途同归的关键在于在制订培养方案时要对培养内容细化分解和把握培养过程,采取差什么补什么的方法,力求培养内容的大同小异。同时通过环节考评、阶段考核等手段对培养的全过程进行监控,以达到培养内容的系统整合和培养过程的整体优化,确保不同培养途径所授予的临床医学专业学位达到同一标准。 2.临床医学专业硕士学位授予权与医学硕士学科专业授权点的关系 根据专业学位的定义,临床医学专业硕士学位是指临床医师这一职业背景的学位,它与医学硕士学科专业授权点之间既有联系,又有差别。其联系在于医学硕士学科专业授权点是获得临床医学专业学位授予权的必要条件,也是培养这一专业学位人才的学科基础;区别在于医学硕士学科授权点是指该学科专业有招收硕士生和授予该学科专业硕士学位的权力,而临床医学专业学位授予权的内涵和范围均超过硕士学位授权点,它是指一种学位(临床医学专业学位)的授予权,并没有限定是哪些临床医学的学科专业,即覆盖整个临床医学学科,这为学校自主办学提供了空间。但学校在招收临床医学专业硕士学位研究生时,必须优先考虑已有的硕士学科专业点,同时可根据社会的需求,以及学科基础和指导教师的情况,通过一定的申报审。 3.临床医学专业硕士学位教育与临床医学培养基地建设的关系 临床医学专业学位教育是以临床技能为主要培养内容,因此必要的临床资源、人力资源(指导教师)是培养工作的首要条件,为保证临床研究生的临床实践条件,在调整挖掘现有临床资源的基础上,应积极利用社会医学教育资源与高水平医院(如教学医院)联合,建立临床医学专业学位教育培养基地,实现临床资源的优化配置,为扩大临床医学专业学位教育开辟和建设基地。同时应制订医学专业学位研究生培养基地的建设标准和评估指标体系,使基地建设水平能符合临床医学研究生培养的要求。临床医学专业学位教育以临床病人为具体对象,当今社会倡导以人为本,患者维权意识增强,医学生在病人身上“实习”的机会锐减。因此,建设临床模拟教学实验室,提供反复无创伤训练平台,利用模拟仿真环境和高端模拟产品,建立一套科学的评价体系,以满足当前临床医学专业学位教育培训和考核的双重需要。 4.临床医学专业学位教育与临床医学学科建设之间的关系 临床医学专业学位教育以临床技能训练为主要内容,随着这项工作的开展,临床医学学科建设的重心势必向临床技能水平转移,于是有人担心会影响临床医学学科建设的水平。如何将临床医学专业学位培养和学科建设结合起来,是保证临床医学专业学位工作可持续发展的关键,也是对传统学科建设观念的挑战。笔者认为,一要转变观念,将衡量学科建设水平的传统指标和重心进行调整,在要求科研项目、科研成果、论文档次的同时,将临床诊疗技能水平作为一个重要指标,事实上临床诊疗技术的研究本身是临床研究的主要内容。二要允许临床医学专业学位与医学科研学位在临床医学研究生教育中并存,临床医学有很多的基础理论需要探索,许多疑难杂症需要研究,要成为一个高水平的临床医师,不仅要掌握现有的诊疗技能,还要有自己的诊疗特色和技术创新,这些基础研究,需要临床医师的参与和指导。加之临床医学学科的特点,临床科室、教研室、研究室平行并存的体制使临床学科基础应用研究形成自己的运行机制和研究风格,成为培养研究生的重要基地。临床学科人才队伍结构既需要高层次的临床医师,也需要高级基础应用研究专门人才。三是落实双学位制度,一方面对一些已经接受过住院医师规范化培训并参加全国研究生入学统一考试录取的研究生,如考生学有余力可进行科学论文的培养,合格者获双学位,即专业学位和科学学位;另一方面在人事制度上给予政策配套,如学科带头人必须是双学位获得者。上述措施对学科建设将起到调控和促进作用,同时也将带动临床医学专业学位教育的内涵建设,两者之间是协调统一的。 临床医学论文:美国临床医学教师教学评价指标体系的研究 美国医学院校制定专门医学教师评价体系的尝试起步较晚,到20世纪70年代才有相对完整的评价体系被制定出来。20世纪80年代以后,医学院校才认识到研究和开发临床教师专用评价量表的必要性。在临床环境下进行教学和在学校里传授医学知识有着很大的差别,出色的临床教师应该是集技能示范者、动态教师、学生管理者、操作评价者、教学资源开发者、教学活动组织者和支持者等多种角色于一身的。因此,为临床教师设计专门的评价量表是非常必要的。 早在1978年,华盛顿大学医学院医学教育研究中心的Irby副教授通过发放调查问卷和因子分析的方式归纳出了反映临床医学教师教学能力的六个因素,分别为:分组教学能力、临床工作能力、临床指导、工作热情、语言组织能力、学识。Irby的研究为后来的研究者提供了非常重要的参考价值,奠定了临床医学教师评价指标体系的研究基础。 在1987年,斯坦福大学医疗中心举行门诊环境下医学教育研讨会,会上斯坦福大学医学院的副教授Skeff做了题为《加强门诊环境下教学效果和活力》的报告。在这个报告中,Skeff总结了评价临床医学教师的七大标准:1、营造积极的学习环境;2、教学时间安排,3、教学目标的表达;4、促进知识的理解和掌握;5、给出恰当评价;6、给出恰当反馈;7、促进学生自主学习之后一些学者对这七大标准进行过检验,证明了其有效性。这个标准被制定出来之后,很多医学院校都开始用它来对临床教师进行评价。在1998年, Skeff本人还和一些其他的学者对这个指标体系进行了进一步增补和扩充,新的指标体系以原有的七个标准为评价的一级指标,每个标准下面又重新增设了若干二级指标,使评价的内容变得更加丰富,评价结果也会更科学。此后,这一评价量表一直在美国医学院校得到广泛应用和认可。 在1997年,克里夫兰临床基金会医学教育研究发展中心主任Hewson和博士后研究员Copeland共同研制了一个临床教师评价的新体系——克利夫兰临床教学效果评价表(Cleveland Clinical Teaching Effectiveness Instrument),这个量表共包括15项指标,比Skeff的量表内容更丰富,还加入了一些全新的内容。除了Skeff量表中提到的营造积极学习环境、促进自主学习、教学时间安排、给出适当评价和教学目标表达几项指标以外,还增加了因材施教、因地施教、临床技能展示、诊断方法讲授、沟通技巧讲授、提出深入问题、引入科研内容等指标。这个指标体系是对Skeff量表的完善和补充,是自Skeff量表之后目前在美国最有影响力的评价量表。 进入21世纪,更多的临床教师评价表被制定出来,这些量表出现了细化到某一个具体科室的趋势,例如:专门为住院医师设计的量表(Smith et.al., 2004);为门诊诊所医生设计的SETOC(Student Evaluation of Teaching in Outpatient Clinics, 2006);急诊室医生临床教学评价量表CEE。还有学者研制了研究生教育阶段使用的临床教师评价表(EFFECT, 2012) 荷兰的几位学者于2010年对1976年至2010年间几个最具影响力的国际知名医学期刊数据库中的文章进行检索,搜集其中临床医学教师评价方面的文章共计54篇,包括32个评价量表,发现这些量表中最常出现的指标为:教学策略(30份),学习支持者(29份),角色示范(27份)以及提供临床学习机会(13份)。 临床医学论文:对临床医学创新思路 创办临床医学七年制是提倡一种新型的教育模式,实行“七年一贯、本硕融通、加强基础、注重素质、整体优化、面向临床”的培养模式,目的是培养适应21世纪需要的基础理论深厚、专业知识扎实,素质高、潜力大,有能力提高医疗卫生服务水平的高层次医学人才。它的创办是医学教育发展与改革的一项重大举措,将有力地推动医学生培养观念、层次、模式和质量的改变。1988年以来,各试办七年制临床医学专业学校因无成熟的培养模式可借鉴,对于长学制医学教育的培养目标和培养模式一直存在不同意见和争论。1992年国家教委下发了《关于转发同济医科大学的通知》,对七年制医学教育起到了一定的促进作用。1995年,国务院学位办和原国家教委委托全国高等医学教育学会,第一次对15所首批试办七年制医学院校的教学与学位授予质量进行了联合评估,肯定了七年制教育办学形式。1998年,国务院学位委员会和教育部颁布了《临床医学硕士专业学位试行办法》和《七年制高等医学教育基本培养要求及授予临床医学硕士专业学位试行办法》,七年制临床医学专业的培养目标重新定位于临床医学硕士专业学位,各试办高校根据文件精神,制定了各自的七年制授予临床医学硕士专业学位培养方案,实行了与综合性大学联合培养的“七年一贯制”。近年来,随着我国高等教育体制的改革,部分七年制高等医学院校与综合性大学合并,七年制高等医学教育将成为综合性大学医学院教育的办学主体。 2树立医学生创新能力培养的教育理念 随着高科技的发展,以及对医学领域的渗透,临床医学将充分应用高科技成果发展和更新各种检测、诊断、治疗设备和手段。医学实验与医学理论,继承与创新,不同学术观点,学派之间的相互作用导致带头学科的更替,以及分支学科和边缘学科的涌现,因而,医学技术作为现代科学技术中的子系统,也需要不断创新,以适应医学整体化、综合化、多元化方向的发展。邓小平曾提出,时代需要转变教育思想观念,“从教育观念上看,器具型教育应被智慧创造型教育所取代:从教育目标上看,知识型、专才型应被复合型、创造型、发展型和国际型培养目标所取代:从教育过程看,知识灌输式和知识习得式教育应被知识激发式和知识识得式教育所取代。”在知识经济不断发展,社会对高层次医学人才的需求不断提高,七年制临床医学专业学生作为高层次医学人才的后备力量,不仅应具备完备的知识结构与精湛的医疗技术、完善的人格和高尚的医德医风,还应具有应对各种挑战的心理素质和敢于攻克医学难关的毅力,最重要的是具有创新精神和创新能力。 3医学生创新能力培养的必要性 3.1医学事业发展的需求 随着社会的发展,医学的发展整体化、综合化和多元化,医学将在更广、更深的层次上与其他科学交叉、融合和渗透。医学模式进一步转变,医疗信息技术广泛应用,医疗卫生服务从形式到内容发生根本的改变,这些都需要七年制临床医学教育以创新教育为基本理念,在完成本方向研究的基础上,积极培养具有创新精神和开拓能力、能应对各种挑战的高层次医学人才。 3.2当前七年制临床医学教育的滞后性 目前七年制临床医学教育是在传统教育思想观念下建立起来的,面对知识经济的挑战已明显落伍,主要表现在医学教育思想未能与医疗发展、人们日益增长的需求相适应;教育体系和教学内容难以跟上医学向生物-心理-社会模式发展的变化;教学方法和手段落后,学生的主动性和创造性没有得到很好的发挥,开拓创新精神欠缺,分析问题、解决问题的能力和实践能力不足。3.3促进医学科学的发展,满足人们日益增长的医疗需求培养七年制医学生创新能力,使得他们在以后的工作中掌握和跟踪最新医学发展动态和趋势,扩大知识范围,活跃思维方式,成为具备较高科学素质的医学人才和优秀学科带头人,不断发展医学新理论,开拓研究新领域,攻克技术新难关,不断提高医疗技术和质量,促进医学科学的发展。 4七年制临床医学专业学生创新能力的培养方法 4.1提高教师素质,注重学生创新思维的培养教师的创新观念、知识结构、能力结构和人格,对学生创新能力的培养具有决定性影响。优化教师的能力结构,树立以创新精神为价值取向的教育思想,以培养学生创新素质为目标的教学观,并对传统的教学内容进行整合创新,增加设计性和创新性的试验,专业知识增加新进展、新知识、新技术等内容。 4.2正确处理课程学习、临床和科研训练的关系,注重科研创新能力的培养在七年制医学教育中,科研训练的目的是让学生通过科研方法和技术的训练,增强创新意识,形成科学的思维方法,掌握临床科学研究的基本方法。基于此目的,要正确处理课程学习、临床能力训练与科研训练之间的关系,针对不同学习阶段的学生,提出不同的科研训练要求,使学生由浅入深地接受科研训练,把科研训练与课程学习、课外学习有机地结合,建立全程科研训练的教学方式,使科研创新能力的培养贯穿在整个教学过程中。 4.3理论与实践相结合,加强学生临床能力的培养建立临床理论与实践教学一体化教学方式,强化专业学位要求,以加强学生实践能力和思维能力的培养为重点,探索以问题为中心、疾病为中心、系统为中心的教学模式。将临床理论教学与实践教学融为一体,实行“双科并进、床边教学”,建立临床理论教学与实践教学一体化教学方式。 4.4建立有利于创新的学生评价体系传统的评价体系只局限于学生的学习质量和学校的教学质量,而创新意识、创新能力、素质好坏、科研水平等没有被纳入考评范围。因此,改变传统的医学教育评价办法,建立新的医学创新人才评价机制,对七年制医学生的科技创新思维、人格、技能、知识、实践等方面做出客观分析与价值判断。 4.5制定相关激励措施,激发师生从事科研创新的热情奖励学生的创新行为和成果,既是一种激励,更是一种导向。另外,尊重教师的个性风格与独创精神,保障教师的教学自主权,鼓励教学研究改革试验项目,充分激发教师的积极性和创新性,形成良好的创新氛围 。 4.6组织学术科研和科技创新活动,营造创新氛围开展学生科研活动是培养学生创新精神和能力的有效途径。组织开展医学学术活动月、相关专题讲座和论坛等科技创新活动;鼓励、支持学生参加科技创新竞赛活动;设立创新基金,支持学生进行科学研究、技术创新。医学是一门实践性很强的科学,实践能够增多医学生遇到新情况、新信息和新问题的机会,学会怀疑和探讨问题,培养创新兴趣、探索真理的精神。 临床医学论文:胸外科临床医学的论文 一、注重学生自身特点调整教学方法 特点一:我校招收的临床医学留学生大多受到良好的英语教育,具有较强的英语阅读和写作能力,但是这些学生的英语发音普遍带有浓重的地方口音,成为师生交流的一大障碍,针对这一问题我们采取的最简单有效的方法就是多沟通,逐渐使得留学生和授课教师能够彼此熟悉和接受对方的语音语调及表达方式。特点二:留学生思维活跃,喜欢课堂提问,自备许多原版英文教材,善于使用计算机并能充分利用丰富的网络资源进行补充学习,因此知识面相对较广,这也给我们授课老师带来了挑战,解决这一问题的方法是注重带教老师的培养及各方面能力的提升,例如认真备课,制作图文并茂,声像俱佳,形象生动的教学课件。对于那些用文字难以表达的、动态的、要求直观形象反映的对象,可以选择或制作适当的动画、视频,让留学生更为直观的理解和把握。例如,在讲述胸外伤所导致的反常呼吸时,我们引入了一小段动画,使本来生硬难懂的反常呼吸过程,变得简单易懂;在讲授胸外科基本临床操作时,通过小片段的胸腔穿刺和胸腔闭式引流英文版录像,为学生直观地展示了临床操作的方法和注意要点,从而加深了学生的记忆。特点三:留学生普遍自律性比较差、缺乏对职业行为规范和责任感的认识,鉴此,除了医学知识和临床技能的教育,我们也非常注意留学生职业道德和职业自豪感的培养,制定严格的管理制度,由医院医教科的管理老师负责对学生的见习、实习进行严格的考勤,凡严重迟到、早退超过三次的学生将被禁止后续的见习、实习课程,为了避免给患者留下不好的印象或拒绝问诊和试教,我们要求学生在医院学习期间必须穿着白大褂,凡着便装或穿拖鞋的学生禁止进入病房进行见习或实习。通过多年的严格管理,学生也逐渐意识到职业行为规范和责任感教育的重要性,态度也由原先的抵触逐渐转变为积极的配合。 二、参与《医学汉语》教学的必要性 为了让留学生更好的适应后期临床见习、实习,学院为留学生设置医学汉语课程的学习,并安排部分临床科室医生参与该课程的授课。《医学汉语———实习篇》教材的内容主要是医院住院部各科室常用的汉语,也涉及门诊常用汉语,具体来说,包括医院各个科室的中文名称、常用药物名称、人体各个结构的中文名称、常见病的中文名称、各种常见病的症状及体征、实验室检查报告及病历书写、住院部医生与病人的日常用语、实习医生与指导医生的日常用语。例如《医学汉语———实习篇Ⅱ》第十四课是由我们心胸外科负责给留学生讲授的,课文介绍了一例先天性心脏病患儿的诊疗过程,在授课过程中,我们要求学生掌握先天性心脏病典型症状、体征及实验室检查结果所涉及的中文,例如,涉及患儿症状的中文“身材比同龄的孩子小、容易出汗、咳嗽,有时伴有心慌、胸闷等”,有关体征的中文“收缩期杂音”,我们还会给学生展示典型先天性心脏病患者的X光片,让学生更好的理解并掌握“右心室肥大、肺动脉段明显突出”等先天性心脏病的影像学特点。通过参与该课程的教学、与学生的接触交流,一方面逐步适应了学生的浓重语音,另一方面为学生后期进入心胸外科见习、实习过程对于心胸外科疾病的判断力及疾病发生发展的理解奠定更为坚实的基础。 三、标准化病人在胸外科教学中的运用 标准化病人(standardizedpatient,SP)最早是由Barrows和Abrahamson提出的,现已广泛应用于卫生职业教育的各个领域。其定义为“经过培训的、能够准确模拟某种特定疾病特征的正常人”。2004年美国首次在USMLE的考试中采用SP的方法。标准化病人自20世纪90年代初才引入我国,90年初华西医科大学、浙江医科大学等几所国内知名医学院校联合尝试培养了中国第一批标准化病人。10多年间,已有部分医学院校将OSCE用于医学生临床技能评估,并已证实其评价医学生临床能力的有效性及可靠性,本院2010年1月起公开招聘“标准化病人”40人,经过培训后,留用15人。目前继在卓越医师班学生投入使用SP病人后,我院为进一步提高留学生临床教学效果,根据各个科室自身情况,已在部分科室投入使用英文版标准化病人,这些标准化病人来自于有较好英语能力的国内医学生,并通过标准化病人英文版课程培训,包括:(1)医学英语尤其是心胸外科专业英语的培训。(2)表演和沟通能力的培训,主要包括病史表达、体格检查、疾病尤其心胸外科常见疾病模仿以及与实习生的言语交流。 总之,留学生医学教学是在新形势下面临的新问题,如何更行之有效地提高留学生的教学质量,不断提高留学生回国后参加医师资格考试的通过率,树立我国医学教育在国际社会的地位,还需广大同仁在今后的教学实践中作出进一步的尝试和探讨。

全科护理论文:全科护理在颅脑外伤病人的应用效果观察 【摘要】目的探讨全科护理在颅脑外伤病人的应用效果观察。方法选取我院收治的颅脑外伤的病人120例进行分析研究，随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施全科护理，比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者在实施全科护理措施后的临床治疗效果明显优于对照组，其显效率比较，具有显著差异 【关键词】全科护理颅；脑外伤；护理干预 随着社会的发展，交通和工业的发达，交通事故与工地意外伤日益增多，颅脑外伤合并多发性损伤的发生率和严重性均有明显上升。颅脑损伤是脑外科常见急诊，重型颅脑损伤后直接造成的继发性损害一般都是颅内高压，其严重威胁患者的生命，病死率和致残率也在50%以上[1]。现将全科护理在颅脑外伤病人的应用效果观察汇报如下。 1资料和方法 1.1一般资料选取我院收治的颅脑外伤的病人120例进行分析研究，其中男性患者78例，女性患者42例，年龄在14-88岁，平均年龄为45.29±4.38岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施全科护理措施，两组患者的年龄、性别、疾病程度进行比较无显著差异（P 0.05），具有临床可比性。 1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施全科护理措施具体方法如下： 1.2.1急救护理措施①病情观察：密切检测患者的神志意识、呼吸、脉搏、血压、体温的变化。因脑细胞损伤的不同病灶可以出现不同程度的发热，如出现中枢性高热提示脑干损伤。注意观察生命体征变化，注意脑疝的发生及高血压危象对的发生[2]。如患者出现血压升高、呼吸深慢不规则、脉搏缓慢时提示患者的病情加重，应立即报告医生进行抢救。②静脉通道的建立：建立有效的静脉通路，快速准确的输入抢救药物提高生命支持，出现颅内压增高的现象，应首选甘露醇进行脱水治疗，20%甘露醇在30min内静点完毕，必要时可以遵医嘱给予速尿、激素等药物控制脑水肿和降低颅内压，为手术做准备赢得有利的手术时机和条件，保证并脑部供血，减少机体损伤。③术前护理：术前要与患者家属进行密切沟通，交代患者的病情，介绍手术治疗的目的，方法以及术中的风险，并要求患者家属进行手术知情同意书签字。讲解脑室穿刺脑脊液引流术的优点，消除家属的紧张焦虑的心情，以取得最有效地配合。 1.2.2基础护理措施①呼吸道护理：保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道内的分泌物。颅内血肿的患者多数由于长期卧床所致肺部痰液增多，应按时给予翻身、扣背，痰液粘稠时可以遵医嘱进行雾化吸入。②呼吸机的管理：呼吸机需要专人管理，定期检查管道连接的紧密性，气管导管固定牢固，呼吸机的通气模式和呼吸机各参数的调节要根据患者的病情及血气分析的各项指证做相应的调整，对于有自主呼吸的患者可以选用SIMV模式辅助呼吸，无自主呼吸的患者给予PCV，PSV，IPPV模式控制呼吸。呼吸机的呼吸频率范围在12-14次/min，潮气量为标准体重×（6-8ml/kg），呼吸比在1：1.5-1；2，ARDS的患者必要时可选用反比通气2：1[3]；吸氧浓度在40%-60%之间避免长时间高浓度吸氧造成氧中毒，PEEP在3-6cmH2O之间。呼吸机的使用必须调节好每个参数的报警界限，禁止关闭报警音量，出现报警及时解决报警原因。 1.2.3康复护理措施及早的给予患者进行康复护理干预措施，早期活动患者的肢体，患者意识恢复开始进行神经功能训练，具体包括对定向力的训练，询问患者当天日期、时间、地点等，让患者区分自己的左右肢体，病房中的物品等；对患者实施注意力的训练，重复1-50的数字，让患者复述奇数与偶数；对患者实施计算力的训练，如连续计算100减7或者加7；对患者进行记忆力训练，回忆刚出现过的物品或者人物；对患者进行语言的训练，通过反复的听、读、说等对患者感兴趣的话题开展讨论，训练表达能力及逻辑思维的能力[4]；对患者进行解决问题的训练，让患者独立完成洗漱、吃饭、穿袜子等。 1.3效果评价：患者呈意识清醒状态格拉斯评分为8-15分的为显效，格拉斯评分3-8分为有效，格拉斯评分为3分以下或临床死亡的为无效。 1.4数据统计经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。 2结果 两组患者经不同的护理，治疗效果如表1，观察组患者的治疗效果明显优于对照组经比较具有显著差异 3讨论 此组研究结果证明，实施全科护理措施，有效地提高颅脑外伤患者的护理工作质量以及提高临床治疗效果，经比较两组具有显著差异 全科护理论文:全科护理意识在基层医院产科护理中的体会 【关键词】全科护理；基层医院；护理体会 护理工作是医疗单位整体工作过程的主要组成部分，护理工作的质量也会对医院的整体医疗水平和质量造成直接的影响，加强护理服务意识的建设是提高护理质量的关键。随着社会的进步，人们生活水平的提高，人们对健康的需求也不断提高，护理工作有待于进一步深入到人们生活的各方面，全科护理将成为护理学发展的一个重要分支。全科护理意识已在我国各大基层医院的逐渐推广[1]，由于医疗卫生制度改革的推进，基层医院的护理服务意识、质量也有了显著的提高，以下是本人下乡期间的体会： 1产科护士要求 由于产科病房收住院对象的特殊性，病种复杂，有时患者病情来势凶险，时间紧迫，无疑给护理服务带来了较大的压力和一定的难度。产科护士不仅仅是局限于产前、产后护理工作，还应有各专科疾病护理的一些特殊的技术要求和一定的特色服务。要求护士在业务技术上下功夫，既要踏踏实实地做好常规护理工作，又要努力对患有不同病种的病人特殊的护理要求落实完成好，增强护理本身应有的实力和体现护理质量的特殊性。使病人对病房的全方位护理建立起一种时时在在的信任感。 2护理体会 2.1接诊、转诊护理对每位产科护理人员都要求具备一定的院前急救知识及应变能力。在基层产科，平均每周有接诊、转诊2-3例，其中有普通病例也有急危重孕产妇，如胎盘前置孕妇接诊时应同时做好大出血急救准备，由医生、护士同时在场，以确保孕产妇的生命安全。 2.2急救护理产科病人病情变化来势凶险，时间紧迫，曾发生一例患者在分娩中出现羊水栓塞，护士最早发现并在现场，因此护士必须具备较高的急救技能，做到分秒必争，稳中有序，有效实施抢救，为生命争取第一时间。 2.3学校健康护理每位孕妇从建卡开始最少接受3次以上孕妇学校授课培训，要求有师资的医护人员每周进行授课1-2次，内容包括：宣传母乳喂养好处、孕期营养、孕期母婴保健、分娩知识、产褥期护理等。通过讲解传授疾病知识，减少出生婴儿残缺率。 2.4角色转变护理基层医院为综合性医院，曾收住一位智障孕妇，孕30周，羊水过多，其智力相当于6-7岁儿童，由于胎心监测曲线不连续需重复监测，护士用成人的语气对孕妇说：平躺别移动位置。孕妇依从安排并平躺了40分钟，结果尿床了。当班护士没注意到要转变儿童角色，说话时语气应缓和、鼓励、表扬等，而不是严厉批评，结果吓出尿床。 2.5传染病护理产科合并症较多，如妊娠合并梅毒、淋病、尖锐湿疣，病毒性肝炎等。护士不仅要掌握有关疾病知识、传染途径、隔离措施，还应采取有效的预防措施。对新生儿做好预防接种和隔离措施，减少并发症发生；对孕产妇进行疾病知识宣教，包括疫苗接种、家庭隔离和消毒、饮食保健等。 2.6合并症的护理妊娠合并高血压、心脏病、糖尿病在产科较常见，在护理上要深知方方面面疾病知识。高血压疾病护理宣教应告知，定期血压监测，按时口服降压药，低钠盐饮食，保持情绪稳定等；心脏病患者产后24-48小时易发生心力衰竭，护理上注意观察生命体征变化，严格控制静脉输液滴数，准确记录出入量；糖尿病患者进行饮食宣教要具体，包括饮食习惯、品种、饮食量，指导血糖监测及合理运动等。 2.7出院健康指导以产妇为中心包括新生婴儿、产妇丈夫及其他家属，出院前对他们进行家庭护理知识讲座，介绍产后转介服务、康复护理、母婴保健等，做好丈夫及家属心理疏导，减少产后抑郁症发生；对特殊人群护理健康指导，应进行心理健康评估、心理咨询，让智障患者及家属得到健康支持。 2.8家庭访视护理出院的产妇在一个月内通过母乳热线电话进行家庭访视，内容包括：新生儿喂养方式、睡眠、大小便、皮肤黄疸、脐部护理；产妇产后恢复及产后42-56天回门诊复诊等。尽可能满足患者护理需要，以提高人口素质。 3总结 全科护理的宗旨是促进和维护患者健康，运用健康教育及整体护理模式全方位地为患者及家庭提供护理服务[2]。综合以上护理，作为距离广大老百姓最贴近的基层医务工作者，护理人员应及时、准确了解基层居民的生活习惯及医疗服务要求，建立主动健康宣教，减少并发症、传染病的发病机会。护士除了要掌握常规操作技术，必须具有一定的专业知识和理论水平，以及社会学、心理学、沟通艺术及营养学等方面的知识，更应有计划地加强临床各种专业知识的学习，积极参与各种健康宣教，全面提升业务水平。要求护理人员必须掌握专业基本功，既能在极短暂的时间内迅速判断病情的严重程度，同时能适应快速、多变的急救技术要求，利用住院期间最佳时机进行健康知识宣教，因为宣教的内容直接关系到患者现身所患的疾病，易让患者得到安慰和理解加深，在有限的环境开展宣传、指导，使她们树立正确的健康观，提高其健康意识、知识、技能，从而提升人类健康质量。 全科护理论文:全科护理病区护理安全隐患分析与防范对策 【摘要】目的探讨在病区开展全科护理技术对病区护理质量的影响。方法选取我院2011年12月到2013年4月随机抽取的64例择期手术患者分为观察组和对照组，各32例，对照组采用常规方法操作，观察组采用全科护理技术操作，比较2组患者对病区护理的满意度。结果观察组患者对病区护理的满意度优于对照组 【关键词】全科护理；病区；护理质量；患者 围手术期疼痛不仅造成患者主观的痛苦，还会对机体的各个器官产生各种不利影响，如形成血栓、心肺并发症、各种心理障碍等。1995年美国疼痛协会把疼痛定义为第五生命体征，排在四大生命体征体温、呼吸、脉搏、血压之后。世界医学领域正在倡导全科护理和人性化服务理念[1]。如何构建全科护理管理体系是这一领域的重要课题。选取我院2011年12月到2013年4月随机抽取的64例择期手术患者，32例观察组进行全科护理，现报告如下。 1资料及方法 选取我院2011年12月到2013年4月随机抽取的64例择期手术患者，男42例，女24例；年龄在45-75岁，平均年龄（53.1±6.5）岁。对照组采用常规方法操作，观察组采用全科护理技术操作，比较2组患者对病区护理的满意度。两组在年龄、性别及病情上没有显著差异，有统计意义。 2全科护理 医护人员要从思想上实现发展，重视医患两方面的交流和互动，建设人性化的医疗管理制度，争取能够在无痛的环境下开展医疗护理工作，同时结合有效的护理工作，展现人本思想的护理关键，重视人文关怀以及人性化的服务思想。目前，普通的普外笑话系统疾病手术都是通过气管内插管，全身麻醉的方法，这就要给患者进行术前导尿、置胃管，主要是由于尿道神经分配比较丰富，咽喉存在喉上神经，容易受到异物的影响。所以，如果在患者意识清醒的时候进行导尿，患者的痛苦感会比较明显，也会经常出现不安和焦虑的心情；在留置针穿刺的时候，根据手术过程中数学和输液的具体要求，病房输液针要比穿刺针洗很多，所以很多患者在看到静脉穿刺针的时候会感到害怕。巡回护士要在手术之前的三十分钟为患者进行即将进行手术部位的药膏涂抹，要涂厚度为一毫米的利多卡因软膏，这样表面性的覆膜麻醉法，在三十分钟后使用无菌棉签对其进行清洁，使用碘伏进行消毒，结合一般的方法开始手术，保证操作规范。 3结果 观察组患者对病区护理的满意度优于对照组 4讨论 医护人员要转变思想，强化医患两方面的交流和沟通，构建起以人为本的管理方法，也就是在无痛的条件下实施不同的医疗护理和管理工作，同时结合有效的护理工作，展现人本思想的应用，彻底落实人文和人性化关怀服务的落实。现在，一般普外消化系统疾病手术都是用气管内插管，全身麻醉的方法，需要对患者进行术前导尿、置胃管，因为尿道神经分配比较丰富，咽喉存在喉上神经，容易受到异物的影响。医学水平不断提高，围术期全程无痛技术应用逐渐宽泛，手术患者对手术的基本要求是无痛进行。临床医务人员在积极开展无痛宫腔镜、无痛分娩、术后镇痛等无痛诊疗技术保证手术患者术中、术后无痛的同时，病区护士应形成无痛理念，注重无痛静脉留置针穿刺、无痛导尿和无痛置胃管等全科护理技术的开展，降低术前静脉留置针穿刺、导尿、置胃管等操作给患者带来的恐惧和不安，以及身体的痛苦，要尽量能够在舒适的环境下为患者进行手术，保证手术过程符合患者的生理和心理需求，有效提升病区护理质量[2]。 总之，病区全程全科护理管理体系的建立是提高病区护理质量的重要环节。对所有手术患者来说，病区是个令人恐惧的地方[3]。如何在病区进行人性化的无痛服务，让患者充分感受到病区最安全，解除患者所有的担心和忧虑，让患者满意，是我们的病区工作的重心。本组资料显示，观察组32例患者对病区护理的满意度优于对照组 全科护理论文:社区全科护士工作规范对护理工作质量的影响 摘要：目的 观察社区全科护士工作规范对护理工作质量的影响。方法 按达标要求对我院全科护士从护士礼仪举止到工作规章制度、职责和社区相关专业知识开展规范化训练，定期进行考核。结果：①全院护士"三基"考核合格率从2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者满意度从2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③护理差错发生率从2011年百张床年一般差错发生率8%下降至2012年的2%。社区护理人员在素质、护理水平、护理业务技术和工作效率都有相应的提高，有效地保障了工作质量。结论 工作规范能有效提高护理工作效率和工作质量，提高满意度，减少不必要的纠纷。 关键词：全科护士； 工作规范； 护理质量 全科护士是相对于医院专科护士而言的，它是以个人健康为中心、以家庭为单位、以社区为范畴，面对社区的每个人、每个家庭、每个团体，集预防、保健、护理康复为一体，以维护和促进人群健康为目标的主动性、综合性、连续性、协调性和可及性的卫生服务工作。它体现了全科医学的全病种服务（不分科）、全病程服务（未病、欲病、已病）、全生程服务（优生、临终关怀）、全面性服务（生理、心理、社会）、全方位服务（时间、空间、人间）的特点。全科护士是向社会、群体、家庭提供公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者，更是健康教育者和不良生活习惯的干预者。由于社区是慢病管理的主阵地， 护士是社区慢病管理的主力军。全科护士除具有一定临床工作经验外，还经过社区医疗服务知识和系统培训，获得结业证和上岗证，其思维模式和服务模式已向社区卫生"全科"转变，且利用在医院工作的优势，在社区卫生服务中发挥更大的作用。以规范化培训与考核为切入点，以规范护士行为为重点，提高护理质量。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 分析现状 我院是一所集体所有制的一级甲医院，本中心参与了2005年海珠区创建全国社区卫生服务示范区的工作，全院护士有 65人，年龄18～53岁，其中副主任护师5人，主管护师8人，护师22人，护士 30人。本中心管辖的社区居民有9万人。存在情况是：①护士数量少，护士人力配置难以满足社区日益递增的护理需求，护理工作压力过大，造成护理人员流失多，护理队伍不稳定；②护理队伍整体力量薄弱，护理质量难以提高，护理安全存在隐患；③护理工作面临新技术、新材料的应用和引入，加大了护理风险，扩大了专业的内涵。以上情况提示，加快护士的培养是提升护理质量的关键。 1.2方法 制定培训计划以6个月为一阶段，分脱产和半脱产两部分学习：①前两周脱产学习，第1w培训从护士的礼仪举止到训练语言沟通技巧，培养良好的人际交往能力，通过专题讲座来提高社区护士文化传统的修养，伦理道德的修养，人际关系的修养和语言文字的修养；。第2w主要为规章制度、职责、环境、规范要求培训。②专业知识学习，根据2007年卫生部科技教育司制定的《社区护士岗位培训大纲》将培训内容确定为：理论课，内容包括社区卫生服务概论、健康教育与健康促进、特殊人群的保健、慢性疾病患者的护理及康复、社区紧急救护等；操作课，内容包括外科换药技术、心电图基本操作方法、包扎、吸氧、导尿、灌肠、心肺复苏等。计划中详细列出每月须了解、掌握的相关制度、操作标准、护理工作方法，集中培训内容、授课时间、考核方式。按达标要求开展阶段性的规范化训练，提高护理人员的规范化操作水平，使护理人员在培训活动中有共同的关注点，能参与交流切磋，培训后有所得益，在工作中能切实运用，有效地提高工作效率，保证质量。 2考核 由护理部、科室护士长组成规范化培训考核管理小组，分别对参加规范化培训护士进行阶段考核和全年总考核。 2.1 护理部根据培训目标及内容，对参加培训的人员定期进行业务（临床实践，理论水平，操作技能等）和思想政治，工作态度（包括职业道德，服务态度）等方面的阶段考核。 2.2 各科室根据专科特点制定科室规范化培训计划，护士长定期检查科室培训人员基础护理完成情况及手册登记情况，由护士长对其进行理论和操作考核，每次考核合格后方可参加下一阶段培训。参加培训的人员积极参加并严格执行计划，如实填写《护士规范化培训登记手册》。 2.3 参加规范化培训的人员应积极参加并严格执行培训计划：认真填写《护士规范化培训登记手册》，按时完成基础护理量化指标，按时完成综述或论文。 2.4 每月定期进行业务学习，并对相关的内容进行测试。平时要加强技能操作训练，特别是对一些常见急救操作要不定时抽查考核。采用经常性督查、随机抽查等方式，加强日常检查监督力度， 2.5 护理部年终对规范化培训完成情况进行集中审核，对不能完成计划及相关要求者，取消其年终评优评先的资格，年终考核定为"基本合格"，对连续3年不能按计划达标者则实行解聘。 3 结果 ①全院护士"三基"考核合格率从2011年的83.5%提高到2012年的98.3%。②患者满意度从2011年的91.5%上升至2012年的97.8%。③护理差错发生率从2011年百张床年一般差错发生率8%下降至2012年的2%。社区护理人员在素质、护理水平、护理业务技术和工作效率都有相应的提高，有效地保障了工作质量。 4讨论 4.1 提高了护理队伍整体素质 以护理规范保证护理质量和水平的提高.充分调动护理人员的积极性。 4.2 规范了护理行为 从言行举止、服务态度到护理操作，使护士通过规范纠正偏差，强化服务意识，从而达到提高护理质量的目的 。 4.3 提高作工作效率 通过规范工作，取得患者及家庭的配合，有效提高工作效率，减少差错发生，从而保证护理质量。 5结论 社区网格化管理中的全科护士工作规范使护士的交流沟通、综合应用各科知识、分析问题和解决问题及灵活应变能力得到了有效提高。通过系统全面地对护士进行教育培训，使护士在任何岗位、任何时候都能胜任工作以确保护理安全，有效提高了护理工作效率和工作质量。 全科护理论文:全科护理护患沟通在护理工作中的应用 【摘要】 探讨护患沟通在护理工作中的应用效果和价值，提高护患沟通的有效性和避免不必要的纠纷，提高患者及家属对护理人员的满意度，减少护患纠纷，实现护患关系的和谐与融洽。 【关键词】 护患沟通护理应用 随着医学模式的转变，医疗体制的改革，患者维权意识的增强，执法执业的完善，护患关系发生了很大变化，护患沟通成为护患双方共同关注的焦点，尤其是患者由于疾病缠身，存在担心、恐惧、烦躁，迫切需要医护人员的帮助，让患者得到及时正确的救治，显得更加的重要。经过和其进行有效的沟通，了解其具体情况，并进行各项针对性的方案的制定，在各项方面帮助其改善不良心理表现，从而提高治疗效果，提高患者对护理工作的满意度。 1 为何进行有效的沟通 1.1 对患者的各项资料进行细致的收集 对患者进行资料收集可对其的各项情况进行了解，包括其文化水平、过往疾病史、过敏史等。详细的资料可更有利于干预方案的制定，其更具有针对性，效果也更加明显。 1.2 和蔼可亲、真心地对待患者可增加患者的信任 因为疾病的影响，患者会有很重的心理压力，多会有恐惧、担心、焦虑等不良心理状态。患者非常希望医疗工作人员对其进行治疗，护理人员在工作中和蔼可亲、真心地对待患者，可让其产生信任感，从而在治疗中更加配合，这对治疗有很大的帮助。 1.3 良好的关系可明显避免纠纷发生 进行有效的沟通可明显改善两者之间的关系，而良好的关系可明显避免纠纷的发生。有文献研究称纠纷中有80%左右为沟通不畅而致使纠纷发生。故这表明和患者进行有效、细致的沟通非常关键。2 进行有效沟通的具体方法 2.1 加强与患者接触，交流，交往之初，就应密切观察患者的情绪变化，了解患者的生理，心理的特点，做到处处关心患者，对患者提出的问题，尽可能的给予解决。病情加重时，患者易产生焦虑，恐惧心理，这时更应做好心理护理，帮助患者尽快适应。 2.2 树立良好的职业道德，熟练掌握护理技能，为患者提供优质的服务，护士担负着救死扶伤的重要使命，必须具备良好的护理道德，具有珍爱生命的崇高情感，承担为生命负责的责任和义务，在实施护理技术操作时，及时、安全、熟练的操作，才能减少患者的痛苦，取得患者的信任，是建立良好护患关系的关键。 2.3 完善各项制度，加强科学管理，防止差错事故的发生，避免和减少护患矛盾，在护理工作中，护士必须遵守医院的一切规章制度，严格执行查对制度以及各项操作规程，达到有序、安全、及时准确、高效，使患者满意。 护患沟通是一门科学，是一门艺术，是护士取得患者信任的必备技巧。进行良好的沟通可对患者的各项情况更加清楚，从而制定出更具针对性的干预措施，从而对患者各项心理情况改善效果更明显。良好的护患沟通可以顺利化解护患纠纷，让患者对医院的信任度明显增加，从而增加医院的影响力。 全科护理论文:全科护理手术室护士如何做好手术患者的心理护理 手术室是一个特殊的治疗场所，我们不仅要做好手术配合，还要从整体护理的观点出发，掌握每位患者的心理状态、情绪变化、性格特征以及社会背景等因素。在疾病的治疗与康复过程中所受到的影响，极积地做好心理护理，使患者达到最佳心理状态，以减轻患者的心理障碍，保证手术的顺利实施和患者康复。 1.做好患者手术前的心理护理 手术之前要经过专业的医师和护理人员对患者进行心理情况的评估，在评估时应收集患者的各项心理信息，并和患者家属进行沟通，介绍患者的疾病情况，告知其进行手术治疗的重要性。特别是应告知患者和家属手术的安全性，不应告知其那些只有千分之一的风险的并发症。给予患者进行心理评估非常的重要，在沟通中应根据患者的实际情况运用技术性的语言。比如患者要进行局部麻醉进行腹部的手术治疗，要告知患者手术中会因为牵拉而出现一些牵拉痛，此时患者应有准备，可以用深呼吸等方法进行降低疼痛。在手术之后应用导尿管、引流管、鼻饲管等治疗器械时，要和患者进行介绍，让患者不要害怕。如果患者的手术项目很大，且有严重的心理压力，应告知其此项手术已经广泛应用在临床，并要重点强调手术治疗的好处，让患者对疾病及手术治疗充分了解，从而愿意接受治疗，在手术中给予其配合。在进行手术之前可先领患者到手术后的观察室，告知其术后应注意的事项，让患者有一个心理准备，不论是对环境还是对仪器都有一个准备。此项举措对患者的术中出血等情况有一定的影响，并让患者的心理紧张情况得到缓解。 另外，在手术室中一个单独的手术室中尽量只有一个手术台，不可排列好几个台子，这会让患者紧张。手术室一定要整齐清洁，床单无血迹、手术器械要掩蔽。医后和护士都应端庄大方、态度和蔼，在进行交流时要小声，不要让患者听到后出现紧张，让患者可以平静地接受手术治疗。手术中还要降低器械的碰击所发出的声音，这也会让患者出现紧张。手术中如果出现突发危险的情况，术者护理人员都应冷静对待，不可大声讨论而让患者也非常的紧张、恐惧。 2.术中也要对患者进行心理方面的干预 由于环境的变化可刺激患者心情紧张，会使他们本能地产生一种恐惧、孤独、紧张无助的心理，此时他们迫切期待医护人员的关心照顾和帮助。因此从核对患者姓名、床号、手术名称等开始，利用有限的时间与患者进行简单的交谈，告诉患者手术中从头到尾都有我们的负责和陪伴。进行各种操作前要告知患者，做必要的解释，取得患者的心理理解，让其对护理人员信任，在治疗中给予配合。因为进行手术的患者的病情千变万化，当遇到危急时，应沉着、冷静、有条不紊，积极配合医生进行有效的抢救，切不可惊慌失措、焦急不安。对患者的一些要求，如口渴想喝水，不能粗暴拒绝，应和蔼可亲、耐心解释此时不能喝水的原因。在术中应少讲话，多做事，不说与手术无关的话，特别是关于患者病情（肿瘤）、隐私、家庭问题应避而不谈。要告诉患者，我们时刻监视着他的生命休征和病情变化，也说明医护人员对他的手术是很重视的，术前准备是很充分的，减少或消除患者对手术的恐惧心理，增加其安全感。 3.做好患者术后的心理方面的干预 3.1 术后要告诉患者进行手术治疗的疗效。患者接受手术治疗后要安全送回病室，在清醒之后护理人员和主管医师应告知其手术治疗的疗效，告知其治疗顺利，患者现在很安全，术后会有一定的疼痛，但过几天就会痊愈，希望患者坚强，早日恢复健康。一些患者会害怕伤口出现疼痛或伤口发生裂开，如患者为胸部的手术治疗，要进行排痰，可是患者害怕伤口裂开，而不敢咳嗽，这时护理人员应告知其可使用术前告知的排痰方法进行排痰，并让其放心地进行应用。在给予患者传达的信息应尽量是好的，不要老给予其消极的信息。 3.2 帮助患者缓解术后所出现的疼痛。患者术后的疼痛不仅与手术部位、切口方式和镇静剂应用得恰当与否有关，而且与每个个体的疼痛阈值、耐受能力和对疼痛的经验有关。患者如果注意力过度集中、情绪过度紧张，就会加剧疼痛，意志力薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧疼痛。从环境方面来说，噪声、强光和暖色也都会加剧疼痛。因此，医生护士都应理解患者的心情，从每个环节来减轻患者的疼痛。 3.3 让患者要保持心情舒畅，避免出现抑郁。术后患者平静下来之后，大都出现抑郁反应，主要表现是不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳等。患者的这种心理状态如不及时地排解，必将影响患者及时下床活动，而不尽早下床活动会影响患者心、肺及消化等功能，容易产生营养不良、静脉血栓或继发感染等，所以努力帮助患者解决抑郁情绪。 3.4 让患者保持乐观的心态面对人生。外科患者手术后大都要经过相当长一段时间的恢复过程。如果手术预后良好，即使再痛苦也还有希望。若术后效果不好或预后不良（如恶性肿瘤已转移），则还将挣扎在死亡线上。患者在极度痛苦时，经不起任何外来的精神刺激，所以对预后不良的患者，不宜直接把真实情况告诉他们。 综上所述，给予患者手术之前的心理干预很重要，并要依据患者的实际情况制定针对的措施进行心理干预，温暖患者因疾病而受伤的心，不仅能促进患者的身心健康，而且还能够促进疾病的早日康复，这是科学艺术的高度结合。 全科护理论文:浅谈护士应具备全科护理素质的重要性 [关键词] 护士； 全科护理 随着现代医学模式的不断发展，在以病人为中心，质量为核心指导思想前提下，病人的身心护理显得尤为重要，笔者认为，在实际工作中护士具备全科护理比只具备专科护理的业务素质能更好地提高护理工作的质量，更好地为病员的健康服务。 1 全科护理 护理人员不仅具备全科护理的业务技能，而且对医院各个科室的基础理论的操作常识都能有一定的了解，并且具备基本的操作能力。所以，无论在应付本系统或跨系统的疾病时，都能较迅速地进入角色，从而使病人的身心得到更全面的护理。1)由一案例中看护士具备全科护理素质的重要性。我病房曾收治一名老年冠心病患者，主诉是顽固性心绞痛，发作频繁。入院一周后一天清晨7am又感腹痛剧烈，恶心欲吐，急做心电图，图示与刚入院时无大变化。即给硝酸甘油0.5mg舌下含化，吸氧等措施，无明显缓解。至下午3pm测体温38.5℃，且腹疼逐渐局限脐周，这时有一位有外科经验的老护士怀疑是阑尾炎。急请外科会诊，最后确诊为阑尾炎，经保守治疗半月后，好转出院。2)此患者为一老年冠心病人。用来腹疼首先想到的是心脏疾患。因老年人各项反应均迟钝，加之体温变化不明显，不熟悉外科常识的很难联想到是外科疾患。另外此患者原从家中也犯过同样的病，均以是顽固性心绞痛自行服药处理，所以此次患者及家属也都一致认定是心绞痛发作。3)从此病例中，笔者认为无论是从临床工作中，还是宣传中，护士具备全科护理的业务素质很有必要的。 2 具备全科护理素质,树立护士威信 1)具备全科护理素质的护士，在遇到临床问题时，大脑中输入信息及对应措施要比具备专科护理素质的要大、要多。从而能及时反映给医生，提供有力的临床依据，避免误诊及延误病情。2)由于各科疾病都有一定地了解，并有一定的护理经验，无论在日常生活中不是在临床工作中，遇有病人或家属询问时，都应从容应答，从而提高护士在人们心目中的形象，树立护士在社会上的威信。3)具备全科护理优越性。还在于如发生突发事件，个别科室造成人员短缺，临时调往人员如具备全科护理的素质，不仅工作起来得心应手，而且亦更为病员及家属所接受。4)随着社会的老龄化，老年人逐渐增多，老年人同时患有多种疾病比只患一种疾病的机率明显上升，所以具备全科护理素质的护理人员更加适宜于老年人的疾病护理。5)在院外突遇危急病人时，具备全科护理素质，能迅速做出判定，做出院外分诊，为抢救和挽救病人的生命赢得宝贵的时间。6)为了病人的需要，许多病房都以打破了原来固有的界限，这样就使得其具备全科护理素质显得更为重要。 3 具体实施方法 1)护士从护校毕业后，应在岗位上全面掌握，包括各系统的多发病，常见病的理论、基础操作，尤应掌握一些常见急症的急救措施或应急手段。所以，笔者建议护士3-5年内可不定科室，就是工作达5年以上者也可在本系统内做小的转科。具体情况也可根据各自医院的条件自行决定。2)医院应定期组织全院护士参加全科护理知识培训班及各种知识讲座，包括参加院外进修等，以开阔视野，提高护士的业务能力。3)医院应鼓励护士参加高等教育自学考试、各种形式的函授、在职继续教育等学习方式，从而提高护士素质。 这样通过全方位的护理实践，积累各种护理常识及经验，就能在临床工作中，更好地为病员服务，使病人的身心得以早日康复。 全科护理论文:浅谈护士应具备全科护理素质的重要性 [关键词] 护士； 全科护理 随着现代医学模式的不断发展，在以病人为中心，质量为核心指导思想前提下，病人的身心护理显得尤为重要，笔者认为，在实际工作中护士具备全科护理比只具备专科护理的业务素质能更好地提高护理工作的质量，更好地为病员的健康服务。 1 全科护理 护理人员不仅具备全科护理的业务技能，而且对医院各个科室的基础理论的操作常识都能有一定的了解，并且具备基本的操作能力。所以，无论在应付本系统或跨系统的疾病时，都能较迅速地进入角色，从而使病人的身心得到更全面的护理。1)由一案例中看护士具备全科护理素质的重要性。我病房曾收治一名老年冠心病患者，主诉是顽固性心绞痛，发作频繁。入院一周后一天清晨7am又感腹痛剧烈，恶心欲吐，急做心电图，图示与刚入院时无大变化。即给硝酸甘油0.5mg舌下含化，吸氧等措施，无明显缓解。至下午3pm测体温38.5℃，且腹疼逐渐局限脐周，这时有一位有外科经验的老护士怀疑是阑尾炎。急请外科会诊，最后确诊为阑尾炎，经保守治疗半月后，好转出院。2)此患者为一老年冠心病人。用来腹疼首先想到的是心脏疾患。因老年人各项反应均迟钝，加之体温变化不明显，不熟悉外科常识的很难联想到是外科疾患。另外此患者原从家中也犯过同样的病，均以是顽固性心绞痛自行服药处理，所以此次患者及家属也都一致认定是心绞痛发作。3)从此病例中，笔者认为无论是从临床工作中，还是宣传中，护士具备全科护理的业务素质很有必要的。 2 具备全科护理素质,树立护士威信 1)具备全科护理素质的护士，在遇到临床问题时，大脑中输入信息及对应措施要比具备专科护理素质的要大、要多。从而能及时反映给医生，提供有力的临床依据，避免误诊及延误病情。2)由于各科疾病都有一定地了解，并有一定的护理经验，无论在日常生活中不是在临床工作中，遇有病人或家属询问时，都应从容应答，从而提高护士在人们心目中的形象，树立护士在社会上的威信。3)具备全科护理优越性。还在于如发生突发事件，个别科室造成人员短缺，临时调往人员如具备全科护理的素质，不仅工作起来得心应手，而且亦更为病员及家属所接受。4)随着社会的老龄化，老年人逐渐增多，老年人同时患有多种疾病比只患一种疾病的机率明显上升，所以具备全科护理素质的护理人员更加适宜于老年人的疾病护理。5)在院外突遇危急病人时，具备全科护理素质，能迅速做出判定，做出院外分诊，为抢救和挽救病人的生命赢得宝贵的时间。6)为了病人的需要，许多病房都以打破了原来固有的界限，这样就使得其具备全科护理素质显得更为重要。 3 具体实施方法 1)护士从护校毕业后，应在岗位上全面掌握，包括各系统的多发病，常见病的理论、基础操作，尤应掌握一些常见急症的急救措施或应急手段。所以，笔者建议护士3-5年内可不定科室，就是工作达5年以上者也可在本系统内做小的转科。具体情况也可根据各自医院的条件自行决定。2)医院应定期组织全院护士参加全科护理知识培训班及各种知识讲座，包括参加院外进修等，以开阔视野，提高护士的业务能力。3)医院应鼓励护士参加高等教育自学考试、各种形式的函授、在职继续教育等学习方式，从而提高护士素质。 这样通过全方位的护理实践，积累各种护理常识及经验，就能在临床工作中，更好地为病员服务，使病人的身心得以早日康复。 全科护理论文:心理护理在全科诊疗中的应用 【摘要】心理护理是护理人员根据心理学理论，通过对患者表情、行为、肢体语言来判断其心理需求，进而采取相应的心理护理措施，在护理过程中通过人际交流，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进康复的方法和手段。随着现代社会生活的发展，心理社会因素已成为影响人们健康的重要因素，人们对心理保健的需求也越来越高。社区护士在全科护理过程中可通过多种方式与患者建立良好的护患关系，满足患者的心理需要，从而提高护理服务质量。 【关键词】心理学；心理护理；全科诊疗 心理护理是护理人员依据心理学理论，在护理过程中通过人际交流，以行动来影响和改变患者的心理状态和行为，促进康复的手段和方法。其本质是观察和了解妨碍病人治疗和健康的不利因素，观察及探测病人有意义的行为，在“以人的健康为中心”的全科护理模式中，心理护理占据着重要地位。全科诊室是患者到社区医疗机构就诊过程中的第一个部门，担任接待工作的社区护士是患者就诊过程中接触的第一个医务人员。首因效应会影响患者在接下来就诊全过程的体验和行为，当代心理学的研究证明，患者的心理活动以及护理人员对病人施加的心理影响直接影响到治疗效果［1］。作为社区护士除了应具备优雅得体的护士形象、高度的责任心和同情心、过硬的业务素质、正确的沟通技巧和敏锐的观察能力等综合素质［2］以外，还应该掌握心理学知识，并应用于门诊分诊工作中，对满足患者的心理需求，提升医院服务品质，增强患者就医依从性有着重要的意义。 “患病”是一种失去健康的状态。失去的心理过程是：否认――愤怒――讨价还价――沮丧――接受等五个阶段［3］。护理人员应该在接触患者的第一时间内通过观察其表情行为、肢体语言初步判断患者正处于哪个心理期，然后针对患者的具体心理障碍，采取相应的心理护理措施，用护士的语言、行为、神态、优质周到的服务去消除病人不良心理，从而使其处于最佳的心理状态，调动起潜在的自我康复能力。笔者通过自身多年的社区全科护理实践经验和学习文献将心理护理措施及体会总结如下： 1 不同“患病”阶段患者常见的心理问题及护理措施 1.1 否认期:这一时期的患者主观上不愿接受患病这一事实。他们或不愿意就诊，或被家属劝导就医，表现出固执和不依从，不相信医生的诊断，或持无所谓心态就医后不遵医嘱用药。这种心态往往导致患者贻误病机。此外这个时期的患者常常由于首次就诊或患急性病，陌生的环境让他们对就医更有抗拒。社区护士需要帮助患者适应环境和转换角色，提高患者重视健康的认知。热情接待和主动引导可消除陌生感；柔和的语调可减少抗拒；保证的语言可给予安全感；递上健康教育手册可提供相关信息和抵消等待中的烦躁；对急性病患者优先安排就诊；就诊后告知患者遵医嘱的重要性。 1.2 愤怒期:处在这个时期的患者脆弱、易激惹，心理语言是“老天对我太不公平了”。他们在就诊全过程中都表现出焦虑、恐惧、急躁，易迁怒他人，易与医务人员发生冲突，甚至对就医环境百般挑剔。这一时期护理人员应以微笑面、容温和的言语、宽广的胸怀、细微周到的服务体现出对患者的理解、宽容和同情。并适时给予患者以心理疏导，使其明白：愤怒只会加重病情，没有任何好处。 1.3 讨价还价期:这个时期的患者虽然已经接受了患病的事实，但抱侥幸心理，不相信病情发展的程度，尤其对不良转归持怀疑态度，心理语言是“没那么严重吧，我的身体扛得住”。不完全遵医嘱治疗，常常自行调整治疗方案。这种患者在短时间内能稳定情绪，但破坏了治疗的完整性。健康教育是应对这类患者的重要手段［4］，宣传栏、声像材料――录像片、健教宣传碟、健教手册、咨询台等都是很好的方法［5］。社区护士需耐心倾听患者的叙述，给予正确的指导和解释，表达对患者一视同仁的尊重，鼓励患者接受现实，树立与疾病作斗争的信心。 1.4 沮丧期:患者已经完全接受了患病的事实，表现出消极心理，心理语言是“我太倒霉了，我太惨了”。由于对治疗疾病失去信心，表现出思维迟缓、意志力减退、冷漠、回避、自我责备、孤独、被动、依赖等特征，缺乏安全感，甚至有自伤行为。 病程较长的慢性病患者、复诊的患者和病情较重的患者易出现这种状况。社区护士应主动周到地提供患者所需的服务，并照顾到重症患者的特殊需求。向患者传输现今医疗技术发展进步境况，帮助患者竖立战胜疾病信心，同时动员家属配合，表达患者个人角色在家庭中的重要地位，不嫌弃、不放弃，多鼓励，这些方法都有助于帮助患者克服沮丧情绪，重建生活信心。 1.5 接受期:处在这个时期的患者是积极的心态，心理语言是“问题来了就尽力解决”。他们依从性好，积极配合医生治疗，主动学习与疾病相关的健康知识，对就医环境不苛求，与医务人员相处和谐。这类患者需要的是认同和支持，社区护士在提供服务时不需要说教的语言，充分尊重患者的个人意愿就可以了。如果候诊环境允许，在不违反医院原则的情况下，可以让这样的患者和处于沮丧期的患者交流――同伴教育，通过个人分享帮助沮丧期的患者走出心理困境。 2 体会 失去健康的感受因人而异，并不是每一个患者都会经历这5个阶段或一定按这个顺序，有时候，某个阶段可能会重复或交叉出现。患者的反应与病前人格有关，社区护士应该具备敏锐的观察能力和分析能力，针对不同的患者采用不同的护理措施，目的是让病人尽快进入到接受期，这有利于患者的康复，有利于治疗方案的实施，有利于改善医患关系，更能彰显有效的心理护理措施对提高医疗质量的贡献。 心理护理是护理人员在护理过程中通过自己的态度、言谈、举止等，有目的的影响患者的认识和感受，从而消除患者不良的心理状态和行为，调动病人潜在积极因素，进而达到防病治病、促进健康的目的。在社区医疗服务中，应用心理护理模式，完全与全科医疗模式相呼应。社区医疗机构在开展区域卫生服务工作中，应积极的引进和开展全科护理，在其护理培训中，重视心理护理的培训，充分发挥心理护理的作用，在社区全科诊疗中，辅以必要的心理健康指导与健康促进，使病人不仅配合而且积极主动地加入治疗疾病及健康促进活动中来，提高社区居民的整体健康状况和综合生活质量。 作者单位：430081 武汉市青山区红卫路街社区卫生服务中心公共卫生科 全科护理论文:成人高等教育是全科医学与社区护理继续教育的主渠道 摘要：随着新型医疗体制的逐步确立，医疗服务模式的转变，大批社区医护人员走向社区医疗服务中去；知识更新，“六位一体”的结合服务模式的建立，从事全科医学和社区护理人员迫切要求提高学历层次，加快知识结构更新，完善知识结构的岗位培训；继续教育成为全科医学教育和社区护理的核心和主渠道。 关键词：全科医学；社区护理；职业培训；继续教育 作者简介:徐凯(1951―)，男，汉族，辽宁省沈阳人，沈阳医学院成人教育学院院长、教授、硕士，任全国卫生管理教育研究会常务理事、中国卫生法学会理事，多年从事医学成人高等教育的研究和管理工作。 我国在以科学的发展观，建立和谐社会为根本奋斗目标的前提下。伴随着新兴医疗体制改革和创立，医疗服务模式发生了根本转变。那么医学教育要适应医疗模式变革的内在要求，应将全科医学教育、社区护理学教育、全科医师的培训纳入以教育改革和发展过程中统筹规划。建立全科医学教育和社区护理学教育的有效机制，逐步形成学历教育、规范化培训和继续教育相互衔接的全科医学教育模式。 全科医学教育要适应社区卫生服务模式，要加强全科医学学科建设，逐步尝试医学人才培养模式的改革和实践。将全科医学基本理论教育和加强医患沟通能力、团队合作能力、健康教育能力、社区预防保健能力，卫生服务管理能力，纳入教学全过程，以适应社区管理的以医疗服务为主，转向健康教育、预防、保健、康复、计划生育指导和基本医疗服务“六位一体”的综合服务体系。 国家教育部教字（2006）13号文件指出：“毕业后医学教育是全科医学教育的核心，是全科医师培训的主渠道。”作为医学成人高等教育应当是全科医师培训的承担者，我院2000年以来先后在沈阳市举办三期社区卫生服务技术人员培训，对350名学员进行了培训，原卫生部部长彭玉同志专门到我院考察。2001年我院被辽宁省卫生厅授予全科医师培训基地。全科医学和社区护理的毕业后教育和课程设置是值得认真研究和探索的问题。 一、全科医学和社区护理成人学历教育 医疗卫生服务模式转变后，各级卫生医疗管理部门均建立社区卫生服务机构，大批卫生服务技术人员，从医院的医疗服务机构走向社区。由于医疗服务模式转变，这批医护人员的知识结构亟待更新。以沈阳市社区分布情况为例。按《沈阳市社区卫生服务机构设置规划》中明确提出，原则上按照街道办事处所辖范围3至10万服务人口，规划设置社区卫生服务中心，按照居民15分钟步行至社区卫生服务机构的标准，补充设置服务站。按照这个标准，目前我市已有街道办事处112个，社区1290个。但已建成社区卫生服务机构219个，其中社区卫生服务中心84个，社区卫生服务站135个。医疗服务人员近2000人。但是这部分医疗人员学历结构依然偏低，亟待培养，以适应社区服务的要求。据有关资料证明，在全国社区医疗和护理的人员中，学历结构仍然偏低，本科学历占社区医护人员的12.5%，专科学历占社区医护人员的37.6%，中等专业学校毕业的占社区医护人员的49.9%。职称层次也偏低，高级职称（副主任医师以上），占社区医护人员的3.8%，中级职称（主治医师以上），占社区医护人员的25.7%，初级职称（医师），占社区医护人员的71.5%。社区护理人员的学历层次和职称层次和医疗服务人员相比只能是更低，本科学历占极少数，职称普遍偏低。 医疗服务人员的学历层次，为医学成人高等教育提供生源保证，随着全科医学的学科完善，职称评定畅通，随着国家逐步打开通向社区服务的医学毕业生的道路，这样形成了社区医护人员接受学历教育的生源群体，大批从事社区医疗和社区护理人员，将接受成人高等医学的学历教育。 二、全科医学和社区护理培训纳入职业资格培训和鉴定过程 国家卫生部已建立了卫生技术人员准入制度，国家卫生部职业鉴定中心，以逐步向社会公布了13行业的职业资格鉴定的标准。随着医疗服务模式的变化，全科医学和社区护理的“六位一体”的结合服务模式要求，全科医学和社区护理人员要逐步实施职业资格培训和鉴定。社区中“六位一体”综合服务是社区卫生服务核心内容和基本特征。结合服务内容决定了社区卫生技术服务人员职业要求。 从“六位一体”的六个服务内容要求，全科医学和护理人员要逐步接受相应的职业资格培训和鉴定。 健康教育工作，可要求社区卫生技术服务人员参加健康管理师、心理咨询师的培训和鉴定。预防、保健工作，可要求社区卫生技术服务人员参加防疫员的培训和鉴定。计划生育和妇幼保健工作的社区卫生技术服务人员可参加妇幼保健、护理的培训和鉴定，也可扩展社会人员参加护工的培训，有利于社区实施家庭病房建立后的护工的要求，缓解护士的人员短缺问题，逐步缓解“有市场、没人才”的局面。 三、全科医学和社区护理人员要进行岗前培训 大批医疗服务人员逐步要从事社区卫生服务，这批人员的知识结构急需更新。全科医师、社区护理人员在上岗前要接受系统培训，沈阳市有关资料证明（截止2006年10月），已培训了2048名医生，占全部社区医疗服务人员2238名医生的91.5%，已培训1642名护士，占全部2416名护士的68%，为居民建立健康档案86万余份。年均入户服务60余万次，使320万人次直接受益。“医疗服务进社区，卫生服务进家庭”不断提高社区卫生服务水平。 社区医疗和护理人员上岗培训工作十分重要，它是医学继续教育重要内容，知识更新、五种能力（医患沟通能力、团体合作能力、健康教育能力、社区预防能力、卫生服务管理能力）的培养。均需要纳入岗位培训内容。 可见岗前培训是十分重要的。 医学成人高等教育是高等医学教育中的重要组成部分，医学继续教育是成人高等教育的核心，是贯彻终生教育理念的有效途径，为此承担全科医学和社区护理人员培训是当之无愧，随着医疗模式的转变，医学继续教育应当承担着历史的责任。 全科护理论文:全科护理对社区健康水平的影响 [摘要]目的 探讨全科护理对于社区健康水平的影响。方法 选择2014年5月～2015年5月我社区接受全科护理的患者作为研究组，选择2013年4月～2014年4月在我社区未接受全科护理的患者作为对照组，各100例。对照组仅给予常规的护理方式进行护理；观察组均给予全科护理方式进行护理。护理后，通过调查问卷的形式将患者对整个护理工作的质量、满意度及原有疾病复发或恶化情况进行详细记录并进行统计学分析与比较。结果 观察组护理质量及满意程度均明显高于对照组，差异有统计学意义 [关键词]全科护理；社区健康水平；影响 相对于专科护理来讲，全科护理是目前一种新型护理模式，其主要以患者身心健康为核心，以患者为主体，集结对患者疾病的预防、护理、健康以及保健于一体，从而使患者的健康水平得到大幅度的提高[1-2]。由于我国的大部分基层医院面临着医疗资源严重匮乏的窘境，其护理人员数量不足且医疗服务质量与水平较差，从而致使社区居民的患病率呈现大幅度升高状态。针对上述主要问题，全科护理逐渐映入人们的眼帘[3]。在基层医院以及社区中实施全科护理能够为广大的患者提供有效的护理，对于疾病发生率的降低及治疗效果的提高具有重要的意义[4-5]，因此本次研究重点分析全科护理对社区健康水平的影响，具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选择2014年5月～2015年5月在我社区接受全科护理的患者作为研究组，选择2013年4月～2014年4月在我社区未接受全科护理的患者作为对照组，各100例。观察组中男性47例，女性53例，年龄（49.3±15.5）岁，身高（151±37.8）cm，体重（42.4±33.8）kg；对照组中男性51例，女性49例，年龄（52.5±14.8）岁，身高（153±39.4）cm，体重（44.3±42.7）kg。所有患者均无其他器官系统的疾病影响。本研究经过患者及其家属的知情同意以及医院相关部门的批准后实施。两组患者在性别、年龄、身高、体重等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组 给予常规护理方式进行护理：①保持病室环境安静整洁，保证患者睡眠，定期靠窗通风，维持病室合适的温湿度；②监测患者的呼吸、体温、心跳等生命体征，调整患者合适体位等。 1.2.2观察组 给予全科护理，主要内容如下。①提高护患双方沟通水平：对于建立良好的护患关系来说，护患双方存在正确的沟通方式是非常重要的。由于不同患者的文化背景存在不同程度的差异，因此在就医时对于就医环境、医疗氛围以及综合医疗服务水平均有着不同程度的要求及期望。全科护理过程中要实时注意与患者进行有效的沟通，体现护士高素质及良好尊重程度的同时要尽力满足不同文化背景患者的需求，不断适应多元化服务理念的挑战。②拥有过硬的各项基础专科护理操作技能：目前，社会医疗服务领域的分科越来越细致，同时对于护理专业的要求也愈来愈高，所以对临床上的全科护士有更高的要求，不仅能够熟练的掌握使用各项临床护理技能，且还要拥有熟练的技术操作、精妙的沟通技巧以及相关心理学护理的关键技巧。护理工作者要在临床工作中不断地积累工作经验，且护士长要在各项专业培训中起到良好的带头作用，带动全体护理工作者的积极性，从整体上提高全科护理工作者的全面素质。③完善的全科护理服务：加快全科服务的发展进程，同时加大护理力度，不仅仅在一定程度上提升居民的养生程度，且还应该加强对患者保健、心理辅导以及其他疾病相关的知识宣传教育。另外，建立重点护理对象和长期患者的个人资料档案，充分建立健全全科护理服务的电子呼救网络系统，利用多层次、多元化及全方位的护理措施，为以后的护理工作提供更为广阔的空间。在护理结束后通过调查问卷的形式将患者对整个的护理工作质量及满意程度进行调查统计分析[6-9]。 1.3观察指标 护理质量的高低采用评分制，分值越高护理质量也就越高，分值低的护理质量相应的低；患者的满意度采用评分制，满意度高分值高，满意度低分值低。对患者的护理工作质量及护理工作后患者的满意度进行详细记录与分析。 1.4统计学分析 采用SPSS l6.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 2结果 2.1两组患者护理质量及护理满意度的比较 观察组护理质量及满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义 2.2两组患者原有疾病复发或恶化情况的比较 观察组原有疾病复发或恶化的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义 3讨论 随着我国经济水平不断进步及社会的高速发展，应广大人民的追求，医疗行业也在进一步发展，与此同时社区护理也发展到了一个新的高度[10]。目前社区护理的主要发展趋势是从单一的护理模式逐渐发展到全科护理的一种蜕变模式，很大程度上提高了各个医院以及社区护理中的整体水平[11]。 全科护理是一种新型的医疗服务模式，其在近几年中受到了人们的广泛关注。全科护理能够为患者提供便利、经济、优质的护理服务，具有个性化、持续性以及综合性等各种优点[12]，其护理内容包括针对患者建立健康档案、了解服务对象的需求、制定有效的治疗及健康管理方案等。全科护理不仅仅涉及单纯的临床医学学科，其涉及的主要内容还包括社会学、心理学等各个方面，其中全科护士与患者之间的联系较为密切，其对于获得患者的好感，提高护理质量有着直接性的作用，所以护理工作者的专业培训以及素质的提高对整个护理过程有着非常重要的作用[13-14]。 本研究结果显示，采用全科护理的患者具有更好的护理质量，而且患者对于整体护理过程具有较好的满意度，从整体上促进了社区的整体健康水平，很大程度上弥补了目前社区中存在的主要缺陷及问题。 综上所述，在社区医疗工作中开展全科护理对于临床护理产生非常重要的意义和影响，与此同时对于以后社区医疗发展以及医疗体制的建设起到重要的推动作用。如果将全科护理的理念切实运用到社区服务中，将社区医疗机构作为中心，同时以家庭作为基本单位，将会全面而有效地提升社区居民的生活质量以及身体健康[15]，针对我国目前的医疗水平以及存在的主要问题，全科护理模式非常值得推广应用。 全科护理论文:全科护理在社区护理中的应用和推广 摘要：随着经济水平和医疗技术的不断发展，我国的卫生服务体系也在不断的完善当中。“人人享有基本医疗卫生服务”是社区卫生服务体系的目标和宗旨。目前而言，全科护理在我国取得了重大的进展和突破，为人们的医疗健康做出了重要贡献，但是全科护理在社区护理的推广和使用中依然存在一些问题，本文将以此作为切入点，寻找推广全科护理的措施和方法。 关键词：全科护理;社区护理;措施 一、全科护理的概念和特征 （一）全科护理的概念 顾名思义，全科护理是与专科护理相对应的概念，是指以个人的健康为中心，围绕着每一个个体所进行的一系列护理活动，而不单单是针对某一专科疾病进行护理。通常而言全科护理是以家庭为单位的，主要适用于社区护理当中。针对社区中的每个家庭、每个成员的健康进行综合性、全方位的护理，以护理为重点，以预防、保健、康复为辅助手段，最大限度的保障病人的健康问题。 （二）全科护理的特征 与医院专科护理相比，全科护理主要有以下几个特点：首先，全科护理主要适用于社区当中。医院的管理结构与社区不同，它的管理、运行以及人员的安排上更加细化，并且医院的病人数量更多，如果不实行专科护理，会给医院的工作困扰，同时也不利于病人的康复。而社区不同，它所面对的病人数量比较少，而且管理结构也比较简单，全科护理更符合社区的特点，同时也有利于病人病情的康复。 其次，全科护理的工作范围广。医院的专科护理主要是以某一专科为范围进行护理，例如，神外的护理人员只负责神外方面疾病病人的护理，但是全科护理是以个人为单位，涉及到基础护理，各种专科护理以及心理护理等各个方面。因此对全科护理人员来说，要求更多，挑战更大。 第三，全科护理的灵活性更强。可以说全科护理是一种弹性的护理方式，根据实际情况的变化可以随时调整工作内容，虽然一些常规的工作内容大体一致，但是当出现急诊时，诊断、病床以及一些处置工作都是临时决定的。虽然相较医院而言不利于管理，约束性比较差，但是也具备自身独特的优点，能够提高工作效率，更好的为病人服务。 全科护理在我国的起步比较晚，目前仍然处于探索阶段，随着社区护理的不断完善以及今后社会发展的不断变化，全科护理的应用范围将会进一步扩大，有效的发挥其作用。 二、全科护理在社区护理的推广与应用中存在的问题 任何事物的存在和发展都有其一定的规律，都要在不断的实践中找出存在的问题并加以改善。全科护理也不例外，它在社区护理的推广和应用中主要存在以下几点问题： （一）医护队伍不健全 在整个全科护理当中，医护人员处于核心地位，对患者的健康起着决定性的作用，因此这就需要医护人员具有精湛而全面的护理知识、敏锐的判断能力以及崇高的职业道德。一方面，在专业知识上，全科护理比专科护理的要求更高，在这种工作模式下，每一个护理人员都要熟练掌握多种护理知识，不仅涉及到各种专科知识，还包括心理护理等方面。一方面，医护人员的专业技能不够。我国的全科护理起步比较晚，在护理人员的培养上仍然没有形成全科护理观念，虽然随着时代的不断发展，全科护理的适用范围在不断的扩大，全科护理的人才严重匮乏。这对医护人员本身以及我国医护人员的培养机制来说，都是很大的挑战，如果全科护理人员的知识不够全面、实践经验不够丰富，很难应对全科护理中可能出现的各种问题。另外，社区的工作内容较多，对医护人员的要求更高，但是工资水平较医院又比较低，大多数的医护人员更愿意到医院工作，如此一来便导致社区全科护理人员紧缺。护理工作能否顺利进行，取决于护理人员，但是人才的紧缺，制约了全科护理在社区护理中的推广和应用，为了实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，解决医护人员紧缺的问题是当务之急。 （二）全科护理发展机制不健全 上个世纪80年代初期，社区护理模式开始引进中国，在社区护理的实践当中人们逐渐认识到了实行全科护理的必要性，并由此开始全科护理探索的脚步。而国外的全科护理已经存在并发展了一百多年，早已日趋完善，我国的全科护理模式还是在借鉴国外的全科护理明尼苏达模式基础上建立起来的。目前，全科护理在我国仍然没有引起足够的重视，关于全科护理的理论研究者较少。一套完善的发展模式必须要有科学而充分的理论知识做基础，我国在全科护理方面没有权威的专家学家。虽然现在一些高校开设了全科护理的研究课程，但是仍然以培养医院专科护士作为主要目标，因此收效甚微，并没有取得突破性的进展。 从本质上讲，社区的护理人员与医院的医护人员工作是一样的，甚至工作量更多，但是实践中社区工作人员的待遇普遍低于医院的工资水平，在这样的待遇环境下，人们自然更愿意到医院工作。另外由于社区护理仍然探索阶段，人们对它的认识并不多仍然存在一定的认识误区，所以也给全科护理的推广和应用带来了阻碍。 （三）组织结构不完善 与医院的临床专科护理相比，社区的全科护理的特点之一便是它的灵活性。社区服务体系仍然处于发展完善的阶段，在很多方面还没有形成统一的模式和定论，再加上社区护理自身的性质，使得全科护理的组织结构变化性比较大，难以形成一套固定的组织结构。首先，社区护理的硬件设备不齐全。社区接受的患者数量比较少，客流量较为固定，而且各方面的重视度不够，资金投入少，难以支付各种器材的购买费用。其次，社会卫生保障体系的不一致，人们的经济收入和承受能力的不同等原因使得全科护理在发展中一直没有形成统一的收费标准，因此也使得社区的全科护理工作面临着尴尬的局面。此外，社区护理术语、交通信息联络体系等方面也有待改善。 三、完善全科护理在社区护理中推广应用工作的措施 （一）加强医护人员队伍建设 若想成为一名合格的全科护理人员，丰富而全面的专业知识、良好的职业道德素养是必不可少的，这比专科护理的要求更高。为了满足社区护理的要求，建立健全社区服务体系，应当重视全科护理人才的培养。一方面，应当加强对全科护理人员专业知识的培训，保证护理人员能够具备精湛的专业知识，应对工作中可能出现的各种状况，保障患者的生命健康安全。医护人员也应形成良好的工作素养，自觉主动的接受再教育。随着时代的变化、护理要求的提高，医护人员为了适应社会发展的需要，保证自己不被淘汰就必须不断进行再教育，全科护理内容复杂，需要面临各种问题，加强医护人员职业技能培训已经成为发展之必然。此外，针对社区全科护理人员的工资水平比医院临床护士低的现状，应当适当的提高全科护理人员的待遇问题，通过保障基本的工资以及奖金、保险等福利，提高人们对社区全科护理工作的积极性，积极的投身到社区全科护理工作当中。从以上两方面同时着手可以有效的环节工作人员短缺的问题。 （二）建立健全全科护理发展机制 若要建立完善的全科护理发展机制，理论模式的探索和人才的供应是必不可少的。基于此，高校应当提高重视，建立全科护理人才的培养基地。通过教学研究，摸索出适合中国国情的全科护理发展模式，为实践提供充足的理论基础。此外，高校作为人才输出的教育机构，培养社会需要的人才是其不可推卸的责任，而随着全科护理适用范围的不断扩大，专业人员的需求量会不断增加，建立专门培养全科护理人才的学校是必然趋势，通过高校教育培养更多的人才。为了保障专业人才培养出来之后能够学有所用，高校与社区间应当加强合作，以保证培养的人才符合社区护理的要求，也确保今后的就业问题。建立专门的全科护理培养学校，可以使得全科护理的发展模式在实践中不断的加以完善，最大限度的保证患者的健康问题。 （三）完善社区全科护理的组织结构 为了实现国家以人为本的治国理念，我国在医疗方面做出了重大的变革，而社区护理是解决人们“看病难”问题的关键措施，因此如何完善社区全科护理的组织结构以实现“病有所医”成为了重点问题。首先，设备和仪器是进行全科护理的手段和基础，如果没有仪器，医术再精湛也难以保证疾病诊断工作的顺利进行。对此，国家相关部门应当加强对社区全科护理的资金和技术支持，从而保证社区的设备和仪器齐全，当居民来看病时能够满足基本的设备需求。其次，在满足社区护理营利性的前提上，综合考虑人们的经济水平、我国的医疗水平等因素，制定统一的收费标准。形成统一的收费标准是完善社区全科护理组织结构的前提和基础，因此社区护理应当尽量克服灵活多变的特点，制定统一的收费标准。 四、结束语 经济社会的迅速发展和医疗技术水平的提高，使得我国的医疗护理水平取得了突破性进展，全科护理的特点和作用决定其今后将成为社区护理的重点。虽然全科护理在我国的发展时间不长，在理论和实践上仍然存在一些不足，但是通过在高校建立全科护理人才培训基地、建立健全全科护理发展机制以及完善社区全科护理的组织结构，可以有效的解决目前所存在的问题，相信在各方面的共同努力之下，我国的全科护理一定能够在社区护理中得到有效的推广和应用。 全科护理论文:全科护理意识在卫生院综合护理中的意义探讨 【摘要】目的 探讨全科护理意识在卫生院综合护理中的意义。方法 分析当前卫生院综合护理的特点，基于现代基层医疗单位的服务要求，研究护理意识对于卫生院综合护理的重要意义，并探讨如何将全科护理意识推广至卫生院中，以提升基层卫生服务质量。结果 全科医疗的发展，护理工作不仅要突出综合性，还要凸显服务性，同时护理质量也要求提升，应基于全科医疗，在此发展趋势下，推广全科护理意识，逐渐建立起卫生院全科护理模式。全科护理意识可有效推动卫生院综合护理发展，应将全科护理意识推广至卫生院护理工作中。 结论 全科护理意识对于提升卫生院的综合护理水平具有重要意义，应将全科护理意识推广至卫生院护理工作中，并逐步扩大到社区卫生室等下级医疗机构，从而带动辖区内整体医疗服务质量提升和发展。 【关键词】卫生院；综合护理；全科护理；基层医疗 我国是一个人口基数较大的国家，近年来老龄化程度逐渐加深，因而对社会保障制度提出了更高的要求。为解决这一问题，我国针对基本社会保障进行改革，医改是其中的重要组成部分。在医改中，对我国各级医疗机构的服务对象和内容进行了划分，以满足各部分人群的医疗服务需求。卫生院属于基层医疗机构，也是地区的医疗中心，其承担了辖区内的保健、预防等医疗服务，凸显了医院自身的服务性。在卫生院综合护理中，对护理人员的服务性要求逐渐提高，为此，其护理开始转向全科护理发展。 1资料与方法 1.1一般资料 选择基层医疗全科护理相关文献资料、卫生部关于基层医疗机构的相关文件、本院综合护理工作资料等作为研究资料，分项整理、记录、统计并分析。 1.2研究方法 针对卫生院工作的综合护理工作的工作内容，进行具体的分析。选择基层医院的主要服务目标和服务要求，分析全科护理意识在卫生院综合护理中的意义。 1.2.1卫生院综合护理工作的特征 卫生院承担辖区内的基本医疗服务，包括公共卫生、传染病预防等。卫生院的主要服务对象为基层群众，院内设置基础科室，推行全科医疗，可应对常见病的诊疗，同时卫生院也履行协助转诊的义务，帮助抢救危重患者。卫生院护理工作属于综合护理，由于护理人员相对较少，因而护理人员要负责多种疾病的护理，工作十分庞杂，不仅需要按医嘱执行各项护理操作，还要登记电子病例，实施护理管理，做好交接班记录等[1]。 1.2.2全科医疗对护理人员的要求 随着医改的深化，对卫生院医疗服务提出了更高的要求，并开始推行全科医疗。作为卫生院护理人员，其应协助医生完成治疗工作，因而综合护理工作也要向全科护理转型，要求护理具备全科护理意识，提升卫生院护理工作质量[2]。 2结果 从卫生院综合护理工作分析来看，其综合性特征较为突出，而随着全科医疗的发展，护理工作不仅要突出综合性，还要凸显服务性，同时护理质量也要求提升，应基于全科医疗，在此发展趋势下，推广全科护理意识，逐渐建立起卫生院全科护理模式，真正使卫生院医疗水平提高。由此可知，全科护理意识可有效推动卫生院综合护理发展，应将全科护理意识推广至综合护理工作中。 3讨论 作为卫生院，应加快全科护理意识的推广工作，促进基层卫生服务质量的提升，本院总结了全科护理意识的推广的相关对策，如下所示： 3.1提升护理人员综合素质，塑造全科护理意识 基层卫生院要做好常见病和多发病的治疗工作，因而要求护理数量掌握这些疾病的护理方法，具备较高的护理操作技能，这样才能满足全科医疗的要求。卫生院可通过培训和专题学习提升护理人员综合素质，培训（学习）内容为：全科医疗知识、全科护理服务要求、各科临床专业基础知识、基础护理知识、先进技能资料（图片、视频、纸质材料等）等[4]。培训（学习）后，院内要对护理人员统一考核，保证其学习效果良好，并树立起全科护理意识。 同时，院内还要进行业务讲座，针对具体的全科护理工作进行探讨，进一步深化巩固全科护理意识。除统一培训以外，院内鼓励护理人员加强专业知识自学，追求更好的专业水平。 3.2改善护理工作态度，进一步强化护理工作服务性 全科护理强调了护理工作的服务性，护理人员应展现出良好的精神风貌，关注患者的精神需求，提升卫生院的整体服务质量。在提供医疗服务的过程中，护理人员也应重视服务对象的心理需求和心理状态，通过护理服务满足基层群众的医疗需求。作为护理人员，要强化其思辨能力、观察能力，院内应加强心理学相关知识的辅导，使护理人员更善于体察患者的心理变化[4]。护理人员也要提升自身修养，可由护士长组织进行礼貌用语、仪表、风度学习， 培养护理人员乐观的服务态度及自我调节的方法。 3.3加强护理工作中的健教宣传，提升护理工作的教育性 对于卫生院来说，健康教育不仅是一项重要的工作，其本身也是重要的资源，因此，在 护理工作中重视健康教育，也是医疗服务进步和提升的表现。在全科护理意识中也注重护理服务本身带来的教育和指导意义，可有效弥补卫生资源不足和分配不均的缺陷，因而推行健康教育宣传势在必行。在具体的护理工作中，护理人员要积极的向服务对象传播科学的保健健身知识，如低盐饮食、禁烟、锻炼、血压控制、体重控制等方面的知识。尤其要注意对慢性病人群的健康教育，从而减少患者对医疗服务的依赖性，养成健康生活方式。护理人员有意识的普及健康教育知识本身就是全科护理意识的体现。作为医院，要强化护理人员对健康教育宣传工作的责任感，使其充分利用各种有利时机，向基层群众传达健康知识，提高群众的疾病预防意识和基础保健意识。 综上所述，在卫生院综合护理中应用全科护理模式，在一定程度上转变了护理人员对护理工作的态度，增加了护理人员的专业知识储备，改善了护理管理环境，提升了护理行为的质量和效率，应在基层医疗机构中推广全科护理模式。 全科护理论文:浦东某社区居民对全科团队护理服务的利用情况调查分析 摘 要 目的：研究分析浦东上钢社区居民对全科团队护理服务的利用情况。方法：采用自行设计的问卷对上钢社区全科团队服务的3个站点150名社区居民进行调查。结果：社区居民利用过的服务项目为静脉输液等常规项目，对护理服务态度评价较高，但对护理技术水平评价不高。结论：社区居民对社区护理服务利用度不高。社区站点应拓宽服务项目，提高护理人员的技术水平，促进居民对社区护理的利用。 关键词 全科团队服务 社区护理 利用 影响因素 上钢社区卫生服务中心在1998年率先提出和探索了“全科型、网络化家庭医生责任制”服务模式。2003年6月，上海市卫生和计划生育委员会提出的社区卫生服务机制体制改革举措之一是全科团队服务模式。全科团队服务依托卫生服务站点，为附近居民提供“六位一体”服务。其队伍构成为全科医生、社区护士、预防保健人员及其他人员（包括收费人员或药房、中医医生）。目前上钢社区卫生服务中心共有6个卫生服务站点及相应的6个全科服务团队。为了解社区居民对全科团队的社区护理利用情况，笔者于2012年上半年对上钢社区利用过社区护理服务的居民进行了调查。 对象和方法 对象 随机选择上钢社区3个全科团队服务站点，每个站点抽样利用过社区护理的居民各50名，共150名。要求被调查者需来自不同的家庭，年龄、性别不限。疾病诊断根据二级以上医院的病历记载或患者的症状、体征、实验检查结果等回顾诊断记录。 方法 根据调查目的自行设计调查问卷。问卷由居民一般情况、疾病状况、健康意识、对社区护理的理解和利用情况、对社区护理的认可度5个部分组成。社区居民的健康意识及对社区护理的认可程度分为5级，即“非常认可”、“比较认可”、“一般”、“不太认可”、“不明确”。调查者通过该问卷，对利用过社区护理的居民进行面对面调查，当场回收问卷。 统计方法 计数资料的处理采用率描述，统计学分析采用EXCEL软件分析。 结果 社区居民的一般情况 被调查的3个站点中，男女比例分别为1：1.1、1：0.92、1：1.13。此次调查中，男性32人，占21.3%，女性118人，占78.7%；年龄（71.0l±2.35）岁，其中60岁以上者占78.0%。文化程度：文盲13.3%，小学28.0%，初中25.3%，高中或中专23.4%，大专及以上10.0%。婚姻状况：已婚60.0%，单身40.0%。家庭人口数：1人占14.7%，2人26.6%，3人及以上58.7%。个人月收入：2 000元占2.7%。所有的被调查者均有医疗保险。 社区居民疾病状况 150名居民中，90.7%有慢性病史，53.3%患有2种以上慢性病。其中患高血压占54.7%，冠心病占43.3%，糖尿病占16.0%，支气管病占18.0%。近2周患病率为54.0%。 社区居民的健康意识 150名居民中，认为患病严重的有62人（41.3%），对自身健康评价较好的有106人（70.7%），对健康较为重视的有125人（83.3%，表1）。 居民对社区护理的了解情况 150名居民对社区护理服务项目中静脉输液了解的占98.7%，肌肉注射占98.7%，健康教育占44.0%，测量体温占38.7%，健康咨询占28.7%，皮下注射占24.7%，快速血糖检测占20.7%，测量血压占18.0%，静脉注射占12.0%，吸氧占9.4%，家庭护理指导占6.0%，心理护理占4.0%。 社区居民对全科团队社区护理服务利用情况 150名居民利用过的社区护理服务项目总共为12项，其利用率按顺序排列依次为：静脉输液84.0%，快速血糖检测36.7%，健康教育33.3%，测量血压20.0%，肌肉注射13.3%，吸氧9.4%，健康咨询8.0%，静脉注射6.7%，测体温4.0%，家庭护理指导2.7%。心理护理2.7%，皮下注射1.3%。 社区居民对社区护理的认可度 社区居民对社区护理的认可度见表2。 讨论 社区居民对全科团队社区护理服务利用的情况 本次调查结果表明，居民对社区护理的利用主要为静脉输液等护理项目。因此，居民对社区护理的利用比较局限。全科团队服务模式强调整个团队的合作，社区护理作为其重要组成部分，应该发挥自己的特长，承担团队中更多的工作内容，从而扩展社区护理利用的广度和深度。 影响社区居民对全科团队社区护理服务利用的因素 目前我国关于社区护理利用的影响因素相关报道较为少见。国外有调查显示，社区护理利用的影响因素有年龄、性别、种族、文化程度、职业、居住环境、家庭规模大小、经济状况、疾病类型、病情等级、医疗保险制度、对社区护理的认识以及交通因素等。本次调查的影响因素如下。 人群结构 本次调查显示，利用社区护理的居民中，男性占21.3%，女性占78.7%。60岁以上老年人占78.0%。可见社区护理的利用者中，大多数为女性，且多为老年人。随着社会经济的发展、居民期望寿命的延长，老年人口比重越来越大，对社区护理的需求也不断增加。老年女性作为一个特殊人群，在生理和心理方面都有其特点。社区护士应重视对他们身、心两方面的照护。另外，此次调查发现，居民文化程度越高，对社区护理的利用越低。学历高的人群可能认为社区护理水平较低而不愿意利用社区护理服务[1]。 家庭状况 41.4%的家庭人口数为1～2人，缺少亲人的照顾是他们寻求护理服务的原因之一。社区护理应为这些居民提供相对应的心理护理，减轻他们的孤独感。居民的个人月收入大多在500～1 500元（92.0%）范围内，来源主要为退休工资，低收入使得他们更愿意接受基层的医疗卫生服务。 疾病状况 有慢性病者占90.7%，53.3%的人患有2种以上慢性病，主要病种为高血压、心脏病、糖尿病等。为此，社区护士应承担照顾者的角色，对患有慢性病的居民进行疾病和心理方面的照顾。 健康重视程度 大部分居民对健康的认识比较有局限性。因此，社区护士应承担健康教育者的角色，增强居民的预防意识，与服务对象共同预防以降低危险因素的影响。 对社区护理工作的了解情况 居民对社区护理的了解主要是“静脉输液”等传统护理工作项目，这与目前社区护士在团队中承担的实际工作以及医护人员对社区护理的宣传程度有关。在全科团队中应合理分工，让社区护士承担多样化的工作，比如社区护士可以介入健康教育宣教，甚至可以独立进行糖尿病足的护理、糖尿病饮食、高血压患者护理[2]等内容的宣教。护士也可以作为家庭医生的助理，补充和完善社区慢性病患者的随访工作，从而提升社区护士的服务质量，促进居民对社区护理的了解。 3对社区护理的认可度 居民对社区护士的技术水平和服务态度都比较满意，说明社区护士的护理技能、知识水平和素质都得到了居民的认可，这与团队服务及社区护士扎实的技术水平和工作态度有关。社区护士应保持优良的工作作风，从影响社区居民就医行为方面对社区居民进行健康教育，提高社区居民对护理的认可度[3]。 建议 从本次项目的调研结果可以看出：社区居民以老年患者为主，他们对护理的传统项目特别是静脉补液比较熟悉，对护士的专业技术和服务态度较为满意，说明社区卫生服务中心的护士具有较好的服务意识。但是对于护士还能够提供诸如健康资讯、家庭护理指导、心理指导等服务，社区居民并不了解，这与原先的社区卫生服务政策强调基本医疗为主有一定关系，居民片面的认为护士只能提供输液服务，无法提供其他相关护理服务。随着卫生改革的不断深入，我们应根据社区居民的不同情况采取相应的服务措施，促进社区居民对社区护理的认识程度，提高对社区护理的利用率。 为此，建议从以下几个方面加以改进。 加强护理服务的宣传 利用墙报宣传和义诊等机会，把社区护理的工作内容和工作范畴，向社区居民予以介绍。同时在社区开展护理相关知识的健康教育，宣传家庭护理和心理护理等项目，让居民了解和熟悉相关内容。 利用家庭医生平台开展工作 在家庭医生制工作开展的过程中，护士可以作为家庭医生助理，参与全科医生团队服务工作，为居民提供全方位的功能健康服务[4]。特别在慢性病患者的随访和健康行为干预指导方面，可以发扬其亲和力强的特点，进行健康知识宣传，开展家庭护理服务，做好医生和患者间的沟通桥梁和健康服务的纽带。 加强社区护士的自身能力和素养建设 护士的家庭护理、健康咨询和心理护理对于社区居民来说是一个崭新的领域，另一方面对护士来说同样是一个新的挑战。家庭护理和健康知识的更新补充，是这项服务工作得以生存发展的基础，只有熟练掌握和灵活应用才会有良好的效果。对于心理护理，一方面建议护士经过相关正规培训，掌握一些心理护理的技巧和知识，开展心理疏导和心理护理工作，还可以通过对社区居民针对性开展心理健康大课堂、阳光聊天室等社区心理护理工作模式[5]，充分发挥社区护士的心理服务优势。另外在部分中心，可以通过舒缓疗护服务，将社区心理护理加以实践和推广。 全科护理论文:PKU―VPSM工具在全面持续改进全科护理服务质量中的价值研究 [摘要] 目的 分析全科护理的薄弱环节及重要环节，了解社区居民对全科护理的质量要求，探讨PKU-VPSM工具对护理质量管理的积极作用。 方法 本次研究自2011年6月～2013年6月展开调查，随机选取深圳市盐田区两家社康中心作为观察组，另选取两家管理模式、政策环境、中心规模及社区类型相似的社康中心为对照组。在每家社康中心随机选取100位居民进行问卷调查。调查后，观察组根据调查结果进行有针对性的护理管理及护理干预，对照组不作任何改变。1年后，两组进行第二轮问卷调查，分析并比较调查结果。 结果 第一轮护理满意度调查结果显示，两组比较相关指标比较，差异无统计学意义（P 0.05）。第二轮护理满意度调查，观察组护理人员态度、礼貌及耐心程度，对您治疗及病情的了解情况，为您提供帮助的情况，护理技术服务水平，服务总体水平，中心清洁度及中心环境，诊室隐私保护程度及安静舒适方面得分更高，分别由之前的（3.57±0.31）、（4.01±0.42）、（3.81±0.50）、（4.11±0.35）、（3.62±0.38）、（3.01±0.52）、（3.24±0.44）分提升到（4.09±0.31）、（4.14±0.41）、（3.93±0.51）、（4.11±0.35）、（4.22±0.38）、（4.56±0.32）、（4.26±0.41）分（P 0.05）。观察组患者不仅候诊时间更短，而且接受关于疾病知识、治疗的指导更多、更全面（P 0.05）。 结论 PKU-VPSM工具，有利于社区对居民进行有针对性的全科护理，可显著改善护理质量，提高居民满意度，促进全科护理持续发展。 [关键词] PKU-VPSM；质量管理；全科护理 满意度是患者的主观感受[1]。满意度易受个人期望及偏好的影响[2]。医疗机构的服务能满足患者期望，则患者感到满意。也可能出现尽管医疗机构服务质量不高，但因患者期望值较低，致使满意度较高的状况。现今，传统的满意度调查已经不能满足医疗机构对质量控制的要求。PKU-VKSM，它是一种新型的满意度调查工具，它不仅可监测患者满意度，还可监测患者在医疗服务中的体验，以患者的体验为主，客观的反应医疗服务质量。本研究中，应用PKU-VKSM工具对社康中心护理质量进行改进，收效良好。报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究自2011年6月～2013年6月展开调查，随机选取两家社康中心（深圳市盐田区）作为观察组，另选取两家管理模式、政策环境、中心规模及社区类型相似的社康中心为对照组。调查对象：盐田区社康中心接受护理服务的居民。在每家社康中心外100米处，随机选取100位居民进行问卷调查，调查总人数为400例（若调查对象为儿童，则由其监护人完成问卷）。 1.2 调查方法[3] 调查队伍由研究者单位的医护人员组成。调查人员均接受过专业培训（即明确调查目的，学习调查技巧及如何进行问卷解说等）。考核合格之后，方可参与调查工作。本研究根据PKU-VPSM工具进行资料收集[4]。调查人员根据问卷逐一解释、询问调查相关内同，并根据居民的回答，如实填写问卷，完成问卷后，检查有无漏项、不合理及缺项等状况，确保问卷无质量问题后，将其送至质控员处。当天调查结束之后，质控员分析、总结调查中出现的问题。并针对性出现问题不断完善调查，以保证调查质量。全部问卷均由质控员当天发放及回收。观察组与对照组均进行两轮调查问卷。 1.3 护理干预[5] 对照组护理工作不做任何调整；观察组针对调查问卷体现的薄弱环节及居民需求，进行有针对性的护理干预，1年后，进行第二轮问卷调查，并比较两组调查结果。 观察组主要进行以下护理干预：①根据相关文献[6]，对护理人员进行思想教育、奖励、监督及惩罚等干预。②加强流程化护理[7]。规范就诊流程，有效缩减患者候诊时间[8]。③加强护士思想教育，责任心教育，增强护士使命感，积极性。④定期清洁，确保中心整洁[9]。确保流程化就诊，使患者井然有序。⑤诊室设屏风，注重保护患者隐私。⑥积极主动为患者提供护理服务[10-12]。此外，重要项目是社康中心的核心竞争力，应努力发展并维持优势。 1.4统计学方法 采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 第一轮问卷调查结果比较 居民第一轮护理满意度调查情况显示，两组护理人员态度、礼貌及耐心程度，护理人员对您治疗及病情的了解情况，护理人员为您提供帮助的情况，护理技术服务水平，服务总体水平评价，中心清洁度及中心环境，诊室隐私保护程度及安静舒适比较，差异均无统计学意义（均P 0.05）。第一轮护理常见问题调查情况显示，未向患者详细阐述疾病相关知识，未向患者详细较交代治疗信息，未直接到收费处登记、收费处人员未询问患者个人信息，收费处人员不礼貌、不耐心，候诊时间过长，诊治时间过短较为常见，但两组比较，差异均无统计学意义（均P 0.05）。见表1、2。 2.2 第二轮问卷调查结果比较 经过1年的护理管理及干预后，观察组护理人员态度、礼貌及耐心程度，护理人员对您治疗及病情的了解情况，护理人员为您提供帮助的情况，护理技术服务水平，服务总体水平评价，中心清洁度及中心环境，诊室隐私保护程度及安静舒适满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。观察组未向患者详细阐述疾病相关知识，未向患者详细较交代治疗信息，未直接到收费处登记、收费处人员未询问患者个人信息，收费处人员不礼貌、不耐心，候诊时间过长，诊治时间过短等比例均低于对照组，差异均有统计学意义（均P 0.05）。见表3、4。 3 讨论 根据本次研究结果显示，影响医护工作人员护理水平的关键因素是医护人员对患者病情的了解情况，工作人员护理水平以及护理人员给患者提供帮助情况等。通过对比表2、4可以发现，在没有使用PKU-VPSM工具之前，医护工作人员为向患者详细阐述疾病相关知识的情况所占比例达到25.5%，在使用之后这部分变化情况明显好转，已降低到12.0%。此外，之前为向患者详细交代治疗信息的护理问题达到14.0%，而经过护理干预之后，降低到5.0%。同时，收费处人员未询问患者个人信息、候诊时间过长等方面的问题都得到明显的改善，分别由之前的26.0%、36.0%降低到11.5%和12.0%。由此可见，在使用PKU-VPSM工具之后，医护工作人员在工作中的态度以及行为都发生很大的变化，医院注重对医护工作人员护理服务质量的考察，医护工作人员也逐渐提升对自身服务水平的认识程度。 通过本次调查研究，医护工作人员整体服务水平都得到提高，医护工作人员在工作中坚持“以患者为中心”，努力为患者提供更好地服务，向患者详细阐述疾病相关知识，提高患者对疾病的认知能力。其次，医护工作人员愿意积极主动向患者详细交代治疗信息。此外，在登记方面，收费处工作人员也尽可能详细的填写患者资料，详细询问患者个人信息，如实填写患者基本病理情况，使得患者排队等候时间尽量缩短，全面提高了护理服务质量和水平。 PKU-VPSM工具可解决传统护理满意度调查中虚假高分的现象，有利于临床护理人员发现护理过程中的薄弱环节及重要环节，为制定有针对性的改进措施、不断提升临床护理质量提供可靠依据[13-15]。PKU-VPSM工具充分体现“以患者为中心”的服务理念[16]。本研究中，观察组应用PKU-VPSM工具，分析社康中心护理工作中的薄弱环节及重要环节，并针对薄弱环节进行有针对性的护理管理及干预，1年后，观察组护理人员态度、礼貌及耐心程度；诊室隐私保护程度及安静舒适；中心清洁度、中心环境及服务总体水平评分均显著提高。此外，居民就诊过程中存在的主要问题均得到改善。 综上所述，PKU-VPSM工具，有利于社区对居民进行有针对性的全科护理，可显著改善护理质量，提高居民满意度，促进全科护理持续发展。

临床合理用药论文:老年心血管疾病患者的临床合理用药分析 【摘要】 目的：分析老年心血管疾病患者的临床合理用药过程和效果。方法：对笔者所在医院收治的80例老年心血管疾病患者进行分组对比分析，对照组行常规药物治疗，观察组在对照组基础上采取宣传教育和措施指导，对比两组疗效。结果：观察组患者治愈率和总有效率分别为50.0%和75.0%，显著高于对照组的20.0%和42.5%，组间差异有统计学意义（P 【关键词】 老年； 心血管疾病； 临床合理用药 老年心血管疾病是老年人常见的疾病病症之一，随着我国老年人口的不断增加，其发病率也在逐年提升，预防或治疗不及时很可能造成死亡现象[1]。常规的临床治疗方法为药物治疗，为了进一步提高药物治疗的合理性，本文对笔者所在医院收治的80例该病患者进行对比分析，分现将研究结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般Y料 对笔者所在医院2014年3月-2015年2月收治的80例老年心血管疾病患者进行平均分组，每组40例。对照组中男30例，女10例，平均年龄为（64.2±15.2）岁，病症情况：肺心病15例，高血压病15例，冠心病10例。观察组中男27例，女13例，平均年龄为（66.3±13.6）岁，病症情况：肺心病14例，高血压病17例，冠心病9例。两组患者年龄、性别、病症情况比较差异无统计学意义（P 0.05），可进行对比。 1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合心血管疾病诊断标准的患者；（2）自愿参与本次研究，且签署了研究知情同意书的患者[2]。排除标准：（1）排除多种脏器器官功能严重损伤的患者；（2）排除不愿参与本次研究，或者中途退出研究的患者[3]。 1.3 方法 对照组患者采用常规药物治疗。针对不同的患者情况应该采取不同的药物，具体措施如下：（1）合理应用抗高血压药。由于老年人年龄较大，其动脉血管的扩张和弹性均逐渐降低，对压力感受器的敏感性也较差，这就导致机体的生理调节机能降低，血压开始不稳定，所以治疗时要依照用药原则合理用药，首先要遵循“从小到大”的原则，根据患者的耐受力来设定用药量，降低不良反应发生情况。其次，实行长效制剂，降低器官损害现象，每天保证使用1次。最后，采取联合用药方式，将血管紧张素转换酶抑制剂同利尿剂等进行联合应用，目前临床上常见的高血压治疗药物有以下几种：①β-受体阻滞剂。该药物可以有效降低患者心排血量，降低心率，防止心肌收缩，还可以建立血脑屏障，转变中枢性血压调节机制，同时还可以防止释放肾素血管紧张素，应用该药可以有效达到降压的目的。这种药物对轻中度高血压疗效较好，但是用药期间可能会产生哮喘、心功能不全、糖尿病等情况，所以这类患者慎用。②利尿剂。该药物降压作用稳定且较为温和，价格便宜，可用于心力衰竭伴高血压和收缩期高血压患者，联合应用β-受体阻滞剂后剂可有效降低冠心病和脑卒中发病率。但是这类药物可以降低耐糖量和血钾，可能导致痛风发作等不良反应，所以在应用时尽量对患者进行小剂量用药，同时对患者的血糖、血电解质等进行严密监测，不可应用于痛风患者身上。③钙拮抗剂。这种药物的降压作用也较好，降压幅度大。这类药物用于心绞痛、冠心病合并高血压和脑动脉硬化患者身上。对中重度高血压患者疗效较为明显。④ACEI。ACEI降压作用安全、稳定，患者的耐受较强，主要用于心力衰竭、糖尿病、冠心病患者身上，其不良反应多为干咳，肾动脉狭窄患者禁用该药。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。这类药物主要有缬沙坦和氯沙坦，可以同很多降压药一同使用。（2）合理应用强心类药物。这类药物包括非普类强心药和强心普类药两种，可以有效增强患者心排血量，常见的强心药物有地高辛、洋地黄苷、毒毛花苷K等，因为老年人机体机能较差，所以应依照正常量的25%～50%用药，对于缺血性心脏病患者要慎用。 在对照组的基础上对观察组患者进行用药宣传教育、采取指导措施。具体措施如下：（1）健康宣传教育。在对老年患者用药的同时积极与患者进行交流和沟通，向患者及其家属详细介绍合理用药的重要性，提醒其用药注意事项以及不合理用药可能产生的危害问题，帮助患者建立合理用药的正确意识和相关举措，提升患者用药治疗的依从性。（2）加强指导措施。相关医师对患者应进行定时的探视，观察患者用药情况，指导患者用药，保障治疗有效性。 1.4 观察指标及疗效判定标准 观察并记录两组患者治愈率及治疗总有效率。疗效判定标准如下：治愈，患者临床症状全部消失，身体状况显示一切良好；显效，患者症状消失幅度高于60%，病情得到控制；有效，患者临床症状改善幅度达20%～60%；无效，患者临床症状未得到改善，或者病情加重视为无效[4]。总有效率=治愈率+显效率。 1.5 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 2 结果 观察组患者治愈率和总有效率分别为50.0%和75.0%，显著高于对照组的20.0%和42.5%，组间差异有统计学意义（P 3 讨论 老年人由于年龄的增长，其身体机能开始日渐老化，抵抗力和免疫力也随之降低，由此可能发生较高的心血管疾病。无论是年轻人还是老年人在摄入大量的脂肪后均会影响自身心血管，从而降低体内的胰岛素敏感度，最终引发频繁的心血管疾病，而老年人的病发率明显高于年轻人[5-6]。为了有效控制控制患者的心血管疾病首先应该从血压控制和血糖控制入手，同时在用药时也要注意其用药的合理性，严格依照医嘱进行用药，其中需要重点把握以下几点内容。 3.1 合理控制用药剂量 根据患者的病情实际情况要合理控制用药剂量，例如在应用抗血小板药物GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂时女性更易出现出血现象，所以男性和女性用药剂量也要严格区分。此外，要根据半衰期来调整药物增加剂，每隔5个半衰期改变1次剂量，在静滴硝普钠时，控制其滴注量为15 μg/15 min，然后再间隔8 min再增加5～10 μg，确保用药的最佳效果[7]。而药物浓度的设定也要严格依照医学规范进行调配。 3.2 合理设定用药时间 有研究表明，患者睡前用药比其他时间用药可以更好的降低血压，防止心血管疾病的发生[8]。但是由于患者的际情况不同，所以应结合患者的实际情况合理设定用药时间。 3.3 密切留意药物间的相互作用 很多药物联合应用后彼此之间会发生一些相互作用，这些作用既有积极方面的作用，也有消极方面的作用，所以在用药时一定要依照药物的药理情况进行区分，例如，不可以将心血管药物同肝酶诱导剂进行联合应用，因为这样会降低药物的血浓度，影响疗效。此外，也不可以联合应用维拉帕米和β阻滞剂，否则极易产生房室传导阻滞现象[9-10]。这对于医师的知识和技能水平要求较高。 3.4 健康宣传教育和措施指导 在合理用药的基础上还应该积极采取健康宣传教育，同时采取相关指导措施，综合提升患者的用药合理性。 本次研究结果显示，观察组治愈率和总有效率显著高于对照组，这说明在合理用药的同时采取宣传教育和措施指导意义重大。 综上所述，在常规药物治疗的基础上同时采取宣传教育和措施指导，这样能够有效提高心血管病的治疗效果。 临床合理用药论文:临床药师干预特殊人群不合理用药的回顾性分析 [摘要] 目的 促进临床特殊人群患者的合理用药。方法 回顾性分析2015年1～12月石家庄市第四医院临床药师对孕产妇、哺乳期妇女、老年患者及新生儿等特殊人群实施的药学干预，分析临床存在的不合理用药情况。结果 临床药师干预特殊人群住院医嘱共计216例次，其中医师采纳干预185例次，干预原因主要是用法用量不适宜（42.10%）、品种选择不合理（19.44%）、重复用药（19.00%）等，干预药物种类以抗生素为主（72.70%）。结论 医生应重视对药品说明书和用药指导原则的学习，临床药师为特殊人群临床合理用药提供有力的药学服务和帮助，共同努力降低用药的不良反应，保证用药安全有效。 [关键词] 用药干预；临床药师；回顾性分析；特殊人群；不合理用药；抗感染；抗肿瘤 石家f市第四医院（以下简称“我院”）是以妇产专科为主的三甲医院，孕妇、乳妇、老年人、新生儿等特殊人群是临床药师药学监护的主要对象，临床不合理用药的情况也较常见。为了发挥药物的治疗作用，减少不合理用药情况的产生，我院临床药师在妇科、产科、乳腺外科、新生儿科等重点科室开展药学服务工作，对运行病历用药进行评价，对临床不合理用药的问题及时干预，现对2015年干预记录中涉及特殊人群如新生儿、孕妇、乳腺外科哺乳期妇女及妇科早孕等进行回顾性分析，报道如下。 1 资料与方法 选取2015年1～12月我院临床药师在妇科、产科、乳腺外科、新生儿科等科室对特殊人群患者用药医嘱进行干预的记录，特殊人群包括妇科的早孕患者及超过60岁的老年患者、产科的孕妇、乳腺外科的哺乳期妇女、新生儿科的新生儿。用Excel软件按照干预原因及涉及的药物种类进行统计。 2 结果 临床药师干预特殊人群患者住院医嘱共计216次，其中医师采纳干预185次，有效率85.6%。干预原因统计见表1。干预的药物种类主要是抗感染药物、营养及矿物质类、抗贫血药物及抗肿瘤药物，见表2。营养药及抗贫血药物主要问题多为重复用药及用药时间过长。 3 典型实例 3.1 妇科药学干预 抗菌药物应用管理是临床药学的重点[1-2]，药师应规范围术期的预防用药选择，根据检查结果及时调整方案，关注药物的配伍禁忌和不良反应。 某患者行引产术，预防感染用药选用阿莫西林克拉维酸钾。根据2015版《抗菌药物临床应用指导原则》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，妇科手术预防用抗菌药物应选择第一、二代头孢菌素，临床药师建议选用头孢呋辛联合甲硝唑。 某盆腔炎患者，抗生素方案调整为氨曲南1 g、q12h+甲硝唑氯化钠注射液0.368 g、q6h，外用双唑泰阴道凝胶。后宫颈分泌物支原体阳性，抗生素方案增加了阿奇霉素肠溶胶囊0.5 g、qd。但外用药物临床并未调整，而双唑泰对支原体无效，药师建议改用复方甲硝唑阴道栓。 某妇科患者诊断为黄体破裂，瘢痕子宫，给予静点氨曲南及甲硝唑抗炎治疗。医嘱未单独开具冲管液体，临床药师经过询问二者在操作时连续输注。根据药品说明书和文献报道[3]，二者存在配伍禁忌，应避免联合使用，如需同时使用，应增加冲管液体。 某高龄妊娠滋养肿瘤患者，给予EMA-CO方案化疗。临床药师查房发现患者自服奥美拉唑肠溶胶囊，奥美拉唑的质子泵抑制作用抑制氢泵，主要使通过血液中的H+代谢的甲氨蝶呤血液浓度持续增高[4]，易蓄积产生肾毒性。药师建议更换为H2受体拮抗剂如西咪替丁，避免可能的不良反应。 3.2 产科药学干预 感染控制是产科药学监护的重要内容之一[5-6]，产科药学有效干预主要针对剖宫产手术感染的预防和治疗展开。 某患者行剖宫产术，患者头孢皮试阳性，临床选用注射用克林霉素磷酸酯0.6 g、q8h作为术后预防用药。对于轻中度感染本药用量为0.6～1.2 g/d，分2～3次使用，此预防用药一日用到1.8 g/d。临床药师提醒剂量增大会增加不良反应的风险。临床更改医嘱为0.6g、q12h。 某产妇行剖宫产术后发现右卵巢囊肿，行卵巢囊肿剥除术，术后出现发热、体温升高，发现腹部切口感染，局部脓液培养+药敏结果回报提示：MRSA，对头孢西丁、青霉素、四环素耐药。临床抗感染方案为甲硝唑1.25 g、q12h+头孢曲松3 g、q12h+甲磺酸左氧氟沙星注射液0.2 g、q12h+克拉霉素缓释片1 g、qd+对乙酰氨基酚栓0.15 g、q8h。临床药师分析认为，甲硝唑针对厌氧菌感染，在MRSA培养出来以后应用意义不大，可考虑停用，如继续应用，应减少单次用量，需根据患者体重60 kg调整为0.45 g/次，一日3～4次给药；根据培养的药敏结果，左氧氟沙星、克拉霉素对MRSA敏感，而头孢曲松只对对甲氧西林敏感的金葡菌有效[7]，应停用。左氧氟沙星1次/d给药即可；对乙酰氨基酚栓可迅速降低患者体温，长期应用会掩盖病情变化，建议改为临时医嘱，只在必要时使用；注意做好切口的引流和清洗。临床采纳了临床药师方案，停用甲硝唑及头孢曲松，将甲磺酸左氧氟沙星注射液改为0.4 g、qd，对乙酰氨基酚栓改为临时医嘱，治疗3 d后患者体温恢复正常。 临床为严重贫血孕妇同时开具注射用蔗糖铁与多维铁口服溶液，药师提醒注射剂型会影响口服铁剂的吸收，应序贯使用，更改医嘱并提醒患者注射用蔗糖铁停药5 d后再服用。 某顺产患者同时服用鲜益母草胶囊、芪芳气血口服液、产复欣颗粒。其中鲜益母草胶囊与产复欣颗粒均具有活血调经功效；芪芳气血口服液与产复欣颗粒均具有补气血功效，临床药师发现患者各项检测指标正常，建议同类功效中成药只用1种。 临床为便秘的孕妇开具乳果糖口服溶液10 mL、tid，药师发现患者应用后出现轻微腹泻，甚至诱发早产[8]，建议改为10 mL，晨起一次服用。 3.3 乳腺外科药学干预 哺乳期乳腺炎是妇产医院乳腺科常见的疾病，初始可经验选择头孢一、二代治疗兼顾哺乳。对于过敏或培养耐药的患者应根据药敏结果调整治疗方案，MRSA且感染较轻的乳腺炎患者可选用多西环素和克林霉素治疗[9]，配合按摩、外敷等辅助治疗效果明显。对于乳腺癌的患者，临床药师应重点监护可能的不良反应，对于可能增加不良反应的方案给予干预。 临床为某哺乳期乳腺炎患者开具氨曲南2 g、q12h，急性乳腺炎主要病原菌为金黄色葡萄球菌、链球菌属，而氨曲南对葡萄球菌属、链球菌属无活性。经药师询问患者头孢皮试阳性，建议选用克林霉素，可针对青霉素、头孢类过敏的阳性菌感染患者，临床改为克林霉素注射液1.2 g、q12h的方案，提醒患者停止哺乳，注意及时排乳，观察可能出现的不良反应。患者治疗后好转，未见不良反应。 某哺乳期乳腺炎患者，头孢过敏，临床选用氨曲南，脓液培养为多重耐药的MRSA，仅对左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、利福平、万古霉素敏感，临床改用注射用左氧氟沙星0.6 g、qd，嘱停止哺乳，及时排乳。应用1周后好转，患者体温再次升高至37.9℃，拒绝继续输液。临床药师和患者沟通后分析认为，患者血象正常、CRP下降明显，考虑感染已基本控制，可采取保守治疗，针对肿块行乳腺按摩、外敷等辅助治疗，加用莫匹罗星软膏外涂[10]，抗感染治疗可改变给药途径序贯治疗，临床调整医嘱为口服甲磺酸左氧氟沙星片0.6 g、qd，加用莫匹罗星软膏外涂。更改方案后患者肿块缩小，复查血常规及CRP正常。 某哺乳期乳腺炎患者，有严重的左氧氟沙星过敏史，初始头孢甲肟治疗。脓液培养结果为多重耐药MRSA，对青霉素类、头孢类克林霉素、阿奇霉素耐药。药师分析头孢耐药治疗无效应更改方案，喹诺酮类敏感，但鉴于左氧氟沙星严重过敏史应慎用，如使用可考虑口服并密切监护。四环素类药物敏感，可以考虑多西环素。临床采纳建议为患者制订了注射用多西环素200 mg、qd的方案，患者逐渐好转。 某高龄乳腺癌患者，化疗方案为TAC方案（多西他赛120 mg+吡柔比星 80 mg+环磷酰胺 800 mg）。并辅以注射用奥美拉唑抑酸治疗。多西他赛和奥美拉唑均为CYP3A4 的代谢底物[11]，奥美拉唑可能会延缓多西他赛代谢造成蓄积，增加不良反应风险，建议更换为与P450酶亲和力低的泮托拉唑治。 3.4 嚎埔┭Ц稍 儿科感染患儿多，抗感染治疗是临床药师药学干预的切入点。药师通过调整抗生素的种类、剂量、给药频次，使临床用药更为合理。 儿科为1岁4个月支气管炎患儿开具注射用头孢硫脒0.8 g，每日1次，根据国家食品药品监督管理总局的第69期《药品不良反应信息通报》，儿童使用头孢硫脒后发生不良反应的报告所占比例较高，应每日推荐剂量分次使用，避免单次给药剂量过大或每日总量超剂量。头孢硫脒应为2～4次。 新生儿感染、坏死性小肠结肠炎，临床拟采用头孢哌酮舒巴坦+哌拉西林他唑巴坦+甲硝唑三联方案，头孢哌酮舒巴坦与哌拉西林他唑巴坦均可覆盖厌氧菌，联用甲硝唑重复用药。甲硝唑新生儿代谢比成人慢，q8h，用法不妥，应改为qd[12]。临床仍用三联，甲硝唑用法更改，后患儿好转。 某患儿体重2.1 kg，诊断为新生儿感染，临床使用头孢哌酮舒巴坦钠。后血常规白细胞持续升高，白细胞：70.1×109/L，中性粒细胞百分比：32.2%，加用美罗培南0.04 g、q12h加强抗感染治疗。行腰椎穿刺术，脑脊液常规：外观黄色透明、蛋白定性（CSF）+、总细胞计数：9600×106/L、白细胞计数：3600×106/L。脑脊液生化：乳酸脱氢酶：75 U/L、蛋白：1.83 g/L。脑脊液白细胞、蛋白明显高于正常，考虑存在化脓性脑膜炎，继续给予头孢哌酮舒巴坦钠、美罗培南抗感染治疗。临床药师分析，已送多项培养均未出结果，针对化脓性脑膜炎的治疗，美罗培南用量偏低。虽然美罗培南有抗生素后效应[13]，但针对重症感染，尤其是颅内感染，需要加大给药频次。建议美罗培南加量至0.08 g、q8h，临床更改方案。第2天血常规白细胞降为36.9×109/L，后患儿血象逐渐恢复正常。 4 讨论 临床药师开展的干预以抗感染预防和治疗为主，原因是主要有：抗感染有具体的相关规范、指南等作为参照标准；临床常用但往往忽视药物用量、相互作用、配伍禁忌等；感染用药效果不佳，临床也需要药师提供帮助。 药学干预是特殊人群用药安全相关影响的主要因素[14-16]，加强对特殊人群的药学干预是妇产专科医院临床药学的重点工作，但有研究显示临床药师对特殊人群及相关病种的干预较少[17]。合理有效的干预能提高治疗效率，减少不良反应，减少患者开支[18]，提高患者获益的人文性指标[19]。我院临床药师在临床期间发现用药问题会及时查阅资料，在药师团队先开展讨论，有把握的找到解决方法后及时告知临床；拿不准的请教医师共同探讨[20-21]。针对每一个不合理方案都提供修改意见供参考，提高了干预采纳率，获得了临床的认可。 临床合理用药论文:分析临床药师对临床不合理用药的药学干预作用 [摘要] 目的 研究临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法 方便选取2014年1月―2015年12月在该院收治的患者360例作为研究对象，将其中2014年所收治的180例患者作为对照组，将2015年所收治的180例患者作为研究组，其中对照组的患者没有进行药学干预，研究组实施了药学干预，对比分析两组患者的临床不合理用药情况。结果 研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率分别为11.11%、8.89%、4.44%、6.67%、4.44%均显著低于对照组的33.33%、28.89%、16.67%、20.00%、18.89%，差异有统计学意义（P [关键词] 临床用药；药学干预；用药合理性 近几年临床不合理用药的情况逐渐加重，临床不合理用药成了除了疾病以外对人类健康构成较大危害的隐患[1]。有研究报告指出[2]，全球约有1/3的人是死于临床不合理用药而并非疾病，我国临床不合理用药现象也时有发生，临床不合理用药的发生率约占用药者的20%左右。针对临床不合理用药这一严重问题，我国在2002年颁布了《医疗机构药师管理暂行规定》，明确了医院中临床药师的作用，应根据药学专业知识对临床医师用药进行指导，对临床不合理的用药现象应给予干预，有效控制临床中不合理用药的发生率。为了能够确保患者临床用药的安全性，该院2015年起实施药学干预，应用效果显著。现方便选取2014年1月―2015年12月期间该院所收治的360例患者作为研究对象，进行对比分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 方便选取在该院收治的患者360例作为研究对象，将其中2014年所收治的180例患者作为对照组，将2015年所收治的180例患者作为研究组。对照组的180例患者中有78例女性，102例男性，患者的年龄在26～76岁之间，平均年龄为（48.39±7.38）岁，文化程度：92例高中以上，54例高中，34例高中以下；研究组180例患者中有81例女性，99例男性，患者的年龄在28～75岁之间，平均年龄为（47.38±6.19）岁，文化程度：93例高中以上，57例高中，30例高中以下。对研究组和对照组的患者在临床一般资料方面进行统计分析，组间存在可比价值（P 0.05）。 1.2 方法 对两组患者的临床资料和用药不合理情况进行回顾分析，并对所得的数据进行统计分析：对照组的所有患者没有进行药学干预，研究组的患者实施了药学干预，详细情况如下：①患者药物治疗过程中药师要参与，并应用药学干预为患者制定科学、合理的药物应用治疗方案，同时药师还加强与临床医师之间的沟通，对药物治疗效果和患者用药后的反应进行详细掌握，并指导患者用药；②注重对临床医护人员进行药物治疗有关知识培训，提升临床医护人员对药物使用方法与药物治疗有关知识的掌握程度，并规范临床用药，降低临床不合理用药给患者所造成的影响；③强化对患者不合理药物治疗情况的管理和记录，有助于查询药物具体使用情况，并为临床后续用作参考。加强对临床医护人员不合理用药情况的调查与监督，并根据医院实际情况建立对应的教育制度，定期对临床医护人员的临床用药情况进行抽查。除此之外，药师还应该对临床中存在的不合理用药情况的药学干预效果进行监管，提高药物使用的监管强度，提高对药方的审核能力。注重与患者进行交流、沟通，并加强有关药物知识的宣讲，有助于提升患者临床药物使用的依从性，才能提升临床用药的合理性，确保患者临床用药的安全性。 1.3 观察指标 对研究组与对照组两组患者临床不合理用药情况进行观察、记录，包含药物使用与患者病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗的药物、药物使用方法不合理、药物使用量不合理等。并对两组患者的临床不合理用药情况进行对比，分析药物干预对临床不合理用药的干预效果。 1.4 统计方法 两组患者分析所得数据资料均应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，将数据中的计数资料应用χ2分析，并用（%）表示，P 2 结果 2.1 临床不合理用药情况 360例患者中有276例患者存在临床不合理用药现象，约占76.67%，其中有42例患者为药物使用量不合理，约占11.67%；有48例患者药物使用方法不合理，约占13.33%；38例患者缺少疾病专项治疗药物，约占10.56%；有68例患者是药物重复使用，约占18.89%；80例患者的药物与病情不符，约占22.22%。 2.2 研究组与对照组临床不合理用药对比情况 研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论 近几年随着生物医学和医疗水平的不断发展，为医疗服务提供了有效的保障，同时促进了医学研究的发展与创新。药品是生物医学重要的研究发展内容，随着医学创新发展的环境改变，所产生的数量与种类也愈来愈多，这为临床药物的使用提供了多样化选择，同时也对临床用药的有效性、安全性提出了考验。临床用药不合理情况越来越多，给患者的生命安全构成了较大的威胁，为了能够有效地降低临床不合理用药现象，保证患者临床用药安全性，必须加强药学干预[3]。药师是有效避免临床不合理用药的关键，在保证患者临床用药安全性方面意义重大[4]。药物是临床治疗中的主要方式，但是近几年临床治疗能够选择的药物种类和药物数量明显增加，临床医师在临床用药时选择更多，与此同时所带来的临床用药安全性问题也越来越多，临床不合理用药对患者的身体健康威胁较大，已成为人们关注与研究的重点。研究表明，临床不合理用药不仅会影响临床治疗效果，同时还会威胁患者生命，由于对临床不合理用药不重视所导致患者死亡与病情加重的情况在现实中并不少见，故加强对临床用药不合理现象干预措施研究势在必行[5]。 临床药师的职责是为患者提供经济、安全、有效的药物，让临床用药更加合理、科学。虽然临床医师能够熟悉专业范围内有关药物的用法，但是对药物的详细情况掌握较差，临床药师可以从医院药学、药物经济学以及药物治疗学等方面对临床用药情况进行干预，同时还可以对抗菌药物的临床使用情况进行监督。需要注意的是，临床药师在对临床用药进行干预的过程中，应合理的选择干预方法，才能让医师更愿意接受，降低药师与医师之间不必要的冲突[6]。此外，药师也是临床药物使用的主要责任人，药师在决定临床药物应用合理性与科学性方面作用显著，如果药物未在临床用药中根据患者实际情况制定科学的治疗方案和药物使用方案，就容易出现药物使用剂量不合理、忽略药物间相互作用以及使用药物与患者疾病不符合等一系列的情况，或者会受到临床医师个人药物使用习惯的影响，患者会对某种药物过分依赖，从而导致发生临床药物使用不合理现象，轻者延缓患者康复，重者危及患者生命健康[7]，该次所选的360例患者中有276例患者存在药物使用不合理情况，研究组的患者在使用药物与病情不符、重复用药、缺少疾病专项治疗药物、药物使用方法不合理以及药物使用量不合理方面的发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P 对患者药物进行干预后分析，具体实施措施有以下几点：①药物管理人员应对药物使用信息进行合理规范，才能有效规范药物使用，并将临床治疗效果显著，成本低廉的药物进行归类，例为医务人员常用疾病治疗药物中；②根据药物治疗程度的不同和药物经济性对药物进行分级管理；③制定药物临床应用路径；④观察并检测存在耐药性症状的患者案例；⑤对医务人员进行有关药物知识培训与宣传教育，对药物掌握较为生疏的部分医务人员，应继续实施跟踪教育，直到考核合格；⑥对临床医药箱在临床中的实际应用进行调查，及时反馈应用效果；⑦对相关科室不同药物的消耗情况进行统计，并进行合理分析[9]。 综上所述，表明药学干预在临床不合理用药方面具有良好的干预效果，不仅能够显著降低临床不合理用药的发生率，同时通过制定全面的临床用药干预措施，为一线医务人员药物的使用提供了科学指导，加强了药物与医师之间的沟通，有效的提升了医务人员药物规范使用的服从性和患者药物使用依从性，同时也在一定程度上提高了药物的使用效果，节约了药物资源，提高了临床疗效，提升了医院服务质量。故药学干预应在临床中进行推广应用，才能有效的提升临床用药安全性，为患者生命健康提供保障。 临床合理用药论文:临床药师对临床不合理用药的药学干预效果评价 摘要：目的 探讨临床药师在临床不合理用药中进行药学干预的作用，提高用药的合理性和安全性，保证用药效果。方法 记录本院2013年5月～2016年5月在妇科、骨科、儿科神经科、肿瘤科经临床药师药学干预后1000份病历的用药情况，与之前临床药师未进行药学干预的1000份病历用药情况进行对比，分析临床药师药学干预对降低不合理用药的作用。结果 干预后的临床不合理用药率明显低于干预前，各组数据对比差异有统计学意义（P 关键词：临床药师；临床不合理用药；药学干预；用药安全性；用药效果 近年来，制药厂家逐渐增多，零售药店、私人药店如雨后春笋持续增多，导致不合理用药现象越来越严重。用药安全关系患者生命健康，不合理用药不仅不利于患者的健康，还会扰乱正常社会秩序，降低人们对医疗机构的信任度。有关研究报道显示，在全球范围内，因不合理用药致患者死亡的发生率超过30%，说明临床不合理用药情况十分严重，形势严峻[1-2]。所以，针对这一普遍存在的现状，明确引起不合用药的主要原因，采取针对性应对措施对减少不合理用药情况具有重要作用。临床医师的专业知识不足、用药习惯、道德素质会影响用药的合理性，患者擅自停药、随意更改药量也是引起不合理用药的一个常见因素。所以，药师作为中间环节，可以在查看处方时检查医师用药是否完全合理，并指导患者合理用药，从而大大降低t师、患者方面引起的用药不合理现象[3]。本文就临床药师在临床不合理用药中进行药学干预的作用进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2013年5月～2016年5月在妇科、骨科、儿科神经科、肿瘤科经临床药师药学干预后的1000份病历的用药情况，与之前临床药师未进行药学干预的1000份病历用药情况进行对比。 1.2方法 对病历本上的处方内容进行药学分析，并对药师采取的药学干预方法进行整合记录。不合理用药的评价标准：①违背药物说明书使用标准；②经资深医生再次审核有不合理用药现象。在各科室设立专门进行药物干预的药师进行药学干预，定时查房，对医师开出的处方进行审核。对用药剂量、联合用药合理性、给药途径、药价等情况进行分析总结，评估用药的合理性。对不合理用药情况通知医师进行修改，并对医师进行考核，实行奖惩制度。并对容易引起不合理用药现象进行分析总结，针对患者实际情况开展研讨会，进行药学干预，得出最佳用药方案[4-5]。 1.3 统计学处理 所有数据采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计数资料用（%）表示，经χ2检验，以P 2 结果 通过对临床用药情况进行审核发现，不合理用药的主要类型主要包括：①未结合患者的实际情况，用量不准确；②有配伍禁忌症；③抗生素使用不合理；④选药不合理；⑤重复用药；⑥药物之间有相互作用。 干预后临床不合理用药发生率（4.6%）明显低于干预前（27.1%），对比差异有统计学意义（P 3 论 由于临床医师的经验、个人技能、用药习惯有差异导致用药存在不合理现象，临床医师负责接待患者，为患者开具处方。所以，临床医师的决策关系用药效果。药物更新速度快，医师的道德素质差，未能准确诊断疾病导致用药不合 理[6-7]。不同医师的用药习惯有差异，未结合患者的病史、个体差异导致用药剂量错误。除医师因素外，患者随意更换药物、停药、不遵医嘱导致用药不合理。如左氧氟沙星注射液是临床常用的抗生素，不适于 本文观察结果中，干预后不合理用药现象由27.1%降低到4.6%，说明药师在用药过程中具有重要作用。运用药学知识对药物的剂量、用法、联合用药、配伍方面进行审查，并对患者进行用药指导，有效的降低了不合理用药现象，保证了用药安全。 临床合理用药论文:临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响探析 [摘要] 目的 分析和研究临床合理用药指导对2型糖尿病患者用药依从性的影响。 方法 选取该院2014年2月―2015年2月2型糖尿病患者154例为该次研究对象，随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。常规组患者治疗期间不给予用药指导干预；用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预，将两组患者用药依从性及血糖控制情况进行对比。结果 两组患者用药依从性相比较：用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组（P0.05）；用药指导组患者用药干预12个月后两项指标检测值均优于常规组（P [关键词] 临床合理用药；2型糖尿病；用药依从性；血糖水平值；干预措施 由于糖尿病属消耗性慢性疾病，患者常需终生服用药物治疗，以控制其病情进展，因此，患者长期自觉合理服药对延迟糖尿病相关并发症发生时间具有重要意义[1]。近些年来，随着药学发展与进步，高纯度胰岛素与口服降糖药相继出现，加之血糖仪广泛使用，其均为糖尿病治疗奠定了较好基础，但随之而来，降糖药物用药不当引发不良症状发生率也在明显提升，其不仅影响了患者治疗依从性，而且也减弱了药物治疗效果。为了探讨临床合理用药指导对2型糖尿病患者治疗效果及用药依从性影响，该文选取该院2型糖尿病患者154例，患者治疗期间分别给予或不给予用药指导干预，并将其干预效果进行对比，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2014年2月―2015年2月2型糖尿病患者154例作为该次研究对象，随机将其分为用药指导组77例与常规组77例。77例用药指导组患者中：男42例，女35例；年龄在42～85岁，平均年龄为（63.2±10.3）岁；病程在0.6～13年，平均病程为（5.3±2.5）年。77例常规组患者中：男40例，女37例；年龄在45～87岁，平均年龄为（63.5±10.6）岁；病程在0.8～15年，平均病程为（5.6±2.9）年。两组糖尿病患者一般资料经统计学软件分析后，其结果差异无统计学意义，组间相关资料具有可比性。 1.2 方法 常规组患者诊疗期间，医生根据患者具体病情，给予应用口服降糖药物或肌注胰岛素治疗，并同时给予用药指导，但在患者院外治疗期间不给予用药指导干预。用药指导组患者治疗期间给予合理用药指导干预：（1）建立糖尿病患者个人信息档案：糖尿病患者入院诊疗期间，由护士负责为其建立患者个人信息档案，其内容包括：姓名；年龄；应用降糖药物种类、疗程、频次；患者血糖控制情况；联系方式等，采用电脑进行档案管理。（2）定期举办糖尿病临床合理用药相关知识讲座：第一，由药师负责向患者讲解糖尿病合理用药重要性与必要性以及各类降糖药物不同起效时间、应用疗程、使用方法、易引发不良反应症状、患者应注意事项等，让患者对降糖药物相关知识有初步了解，如：患者在应用胰岛素治疗时，应注意注射时间、部位与方法，告知患者应经常更换胰岛素注射部位，以预防肌肉组织变硬影响药物吸收。另外，在注射胰岛素15～30 min内应进食，以避免低血糖事件发生。对于口服降糖药物患者，应让其清楚不同药物服用时间均不相同：二甲双胍类药物对胃肠道可产生刺激性作用，患者服用药物时应在饭后0.5 h口服；葡萄糖苷酶抑制剂应与第一口食物同时嚼服，并注意其不可与消化酶、抗酸等药物同时服用。第二，教会患者如何鉴定降糖药物引发不良反应症状及处理方法，如：磺脲类药物易引发不良反应为低血糖症状，对于应用该类药物治疗患者，嘱其在外出期间随身携带含糖类食物，以预防低血糖事件发生。葡萄糖苷酶抑制剂易引发肠胀气、肠鸣音等症状，患者按规定饮食则可减轻副反应发生。双胍类药物易引发胃肠道反应、全身乏力、头晕等症状发生，对于服用双胍类药物患者，指导其于饭后0.5 h服药，以减轻或避免不良反应发生。（3）避免漏服药物方法：对老年糖尿病患者为其推荐使用药物治疗盒，其为该院委托相关企业采用食品级材料所制作，按服用药物时间、种类等，将治疗盒分为4格：饭前服用、与第1口食物同时嚼服、饭后服用及空腹1次服用等，患者可将药物按服用时间装入各小格内，当需服用药物时，小盒指示灯会发亮，小盒也会发出提示音提示患者服药，以避免漏服或服错药物出现。（4）用药指导：患者治疗期间，药师每月采用电话随访方式了解患者用药情况，对于用药期间出现的各种问题，药师应及时给予指导及解决，以督促患者按医嘱完成用药治疗。 1.3 评价指标 患者用药依从性判定标准[2]：用药依从性较好：患者能够自觉按医嘱合理用药。用药依从性较差：患者偶尔忘记服用药物、自行停药、自主更改药量等。对两组患者均随访12个月，将用药干预前、后患者血糖检测值进行对比。 1.4 统计方法 采用SPSS 19.0统计包对组间数据进行分析，计量数据与计数数据分别采用均数±标准差（x±s）与百分率方式表示；数据对比时运用t或χ2进行检验处理，数据对比差异性标准设定为P 2 结果 2.1 两组患者用药依从性相比较 用药指导组患者用药依从性较好患者所占比率高于常规组（P 2.2 两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖检测值相比较 用药干预组患者用药干预前空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为：（8.3±1.7）mmol/L与（12.0±1.9）mmol/L；常规组患者用药干预前空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为：（8.2±1.3）mmol/L与（11.8±1.6）mmol/L，两组相比较差异无统计学意义（P 0.05）。用药干预组患者用药干预12个月后空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为：（6.1±0.9）mmol/L与（7.8±1.5）mmol/L；常规组患者组空腹血糖与餐后2 h血糖检测值分别为：（7.6±1.5）mmol/L与（10.2±1.4）mmol/L，用药指导组患者两项指标检测值均优于常规组（P 3 讨论 目前，临床治疗糖尿病药物较多，但每类药物均可引发相关不良反应症状，加之大部分患者用药知识匮乏，致使药物所致不良反应发生率较高[3]，其对治疗效果及患者治疗依从性均有较明显影响。因此，对于2型糖尿病患者加强临床合理用药指导是延缓其病情进展的关键。临床合理用药指导是指医务工作者以当代药物与疾病系统知识及理论为基础，给予患者进行用药时间、用药剂量、用药途径、用药疗程等正确指导，以达到有效治疗疾病目的。用药指导组用药依从性较好患者所占比率高于常规组，其原因为：第一，患者个人信息档案建立后，方便了药师对患者进行定期随访，使药师可阶段性了解患者用药情况，利于药师对患者用药进行指导与监督。第二，通过定期举办糖尿病临床合理用药相关知识讲座，不仅提高了患者对降糖药物相关知识知晓度，而且也避免或减少了药物所致不良反应发生，更利于提高患者用药治疗依从性。第三，通过药物治疗盒应用，有效避免了老年患者因记忆力减退等原因所致常漏服或错服药物现象发生。 综上所述，对于2型糖尿病患者治疗期间给予临床合理用药指导，能够减少或避免降糖药物所致相关不良反应发生，利于提高患者治疗依从性，值得临床借鉴与推广。 临床合理用药论文:临床合理用药中实施药剂师干预的作用 【摘要】 合理使用药物是保证患者可以有效就诊的关键要素，目前随着国内医疗水平不断提高，药剂师在疾病诊断和治疗中起到非常关键的作用。另外，药剂师对相关专业知识水平要求比较高，所以对药品鉴定能力必须要比其他相关医生高。所以，本文笔者通过对合理使用药物给予分析研究，让药剂师可以参与到临床诊治中，对合理使用药物给予正确指导和监管，进而使临床使用药物准确性明显提高，使患者健康生活质量得到保障。 【关键词】 药剂师； 实施； 合理用药 当前，随着我国医疗水平明显提高，同时与国际之间的交流也不断扩大，在全球药品市场运作的情况之下，临床不合理使用药物现象愈加严重，已经引起人们的广泛关注。根据相关实践研究表明，药剂师和临床合理使用药物有关，药剂师参与到合理使用药物当中，应当作是一种力量以及责任的全面回归。还有相关临床报道表明，目前，药剂师在不断提高自身专业素质，并已经得到患者以及医生的一致认可[1]。本文笔者对在临床合理使用中采取药剂师干预的效果给予分析研究，仅供相关人员参考。现报道如下。 1 合理使用药物的意义 临床合理使用药物指的是患者接受的药物要符合其相关需求，药物剂量必须和个体化相关要求相符，在临床治疗过程中要适当，药物对患者最为便宜，其中四个环节：正确选药、药品剂量要适当、正确给药方法以及合理使用药物。现如今，随着国内生活水平不断提高，人们的保健意识也明显提高，同时对医疗水平也提出更高的要求，已经不满足于药物只是治疗疾病，而是希望在治疗的同时，使临床治疗质量进一步提高，使患者健康生活质量得到保障。另外，随着我国药物种类逐渐增多，进而给临床合理使用药物造成一定的影响，所以临床医师以及患者对临床使用药物安全知识及指导有着非常迫切的需求。除了患者和医生，就医院本身来说，临床合理使用药物也有着非常大的意义，不但可以使医院痊愈指数明显提高，使医疗事故发生率明显降低，使患者治疗费用明显减轻，同时还非常有利于医院在当前的市场竞争中得以生存和发展，进而保证其可持续发展。根据以上描述，临床合理使用药物的主要内容包括药物安全、经济和有效，对患者、医生及整个医院均具有重要意义。世界卫生组织和医药学界均呼吁药剂师要对临床合理使用药物给予高度重视。 2 临床不合理使用药物现象 2.1 药物疗效不明显或没有疗效 药物对患者治疗疗效不明显或者没有疗效，均会使患者病情延误，错过最佳的治疗时机，进而使患者痛苦进一步增加，同时也使得病情明显加重，使患者经济负担也明显增加[2]。 2.2 错误使用药物 其中包含采取没有经过临床处方的药物（处方），或出现错误使用药物现象。 2.3 药物剂量和规格采取不当 药物剂量及规格使用不当在临床中较为常见，当药物剂量过大会对患者身体带来巨大的伤害，但是剂量过小又无法取得显著的治疗效果，同时还会使临床治疗费用明显增加。 2.4 不合理使用药物 不合理使用药物会对药物在人体中吸收造成非常大的不良影响，使患者临床疗程进一步延长，如使用药物途径、速率、频率及时间错误等。 2.5 药物调配和采取方式错误 药物调配错误主要为药物浓度在配置的时候出现错误。药物采取方式错误主要包括外部使用药物采取内服方式，混悬剂在使用之前没有摇晃均匀，及在注射药物的时候没有按照医嘱导致错误服药等。 2.6 过度采取注射药物 过度采取注射剂，尤其是静脉注射液在临床不合理使用药物中非常常见，其会导致患者机体形成抗体，进而造成临床治疗没有效果。 2.7 重复使用药物 因为在临床中治疗的药物各种各样，不同生产厂家的同一种药物反复使用情况非常普遍。 2.8 其他不合理使用药物现象 对患者病情的实际情况没有一个明确的了解，给患者使用会出现过敏的药物。如在使用青霉素治疗时没有进行皮肤过敏试验，而直接注射青霉素。 3 药剂师在合理使用药物中的作用 药剂师是合理使用药物的关键环节，应该全面发挥其相关专业特长，通过熟练知晓各种药物的特点以及配伍相关禁忌等相关知识，正确指导以及帮助医生合理使用药物，接受患者相关使用药物咨询，做好临床医师和患者使用药物的工作。现如今，临床药学工作已经引起国内相关机构和人员的高度重视，各个医疗机构开始陆续建立，并完善药剂师相关制度，进而充分体现药剂师在治疗中的应用价值。另外，药剂师正在全面开展相关药学服务，对临床使用药物采取严格的监督管理以及指导，对临床合理使用药物起到非常关键的作用，其在合理使用药物中的相关作用包括以下几点。 3.1 增强医嘱使用药物监督 药剂师参与到医生治疗工作中，能够对医生错误使用药物给予有效纠正，如配伍禁忌及药物之间相互作用等相关方面错误，改变传统使用药物方式，可以对药物毒副反应错误的使用以及滥用现象给予忽视，为临床医生使用药物给予意见。另外，其对使用药物信息给予收集以及分析，并进行跟踪服务，对使用药物相关经验给予总结，对今后的合理使用药物产生理论支持。除了对临床医师使用药物给予监督以及指导外，其还应对护理人员配药及给药采取严格的监督及指导，如正确指导护理人员采取相对应的溶媒给予配制药液，在输液期间合理安排使用药物次序，以免出现药物配伍不当[3]。 3.2 正确指导患者安全使用药物 药剂师面对患者，给予相关药学技术服务，是社会发展的必然趋势。药物咨询是药学实践中的关键环节，药剂师要根据患者的问题给予相对应的解答，正确指导患者使用药物，使患者服药依从性进一步提高，进而使患者合理使用药物安全得到保障。 3.3 增强不合理使用药物监督管理 根据相关实践研究表明，全球范围内药物滥用现象已经导致非常严重的后果[4]，如“超级细菌”的形成和不合理使用药物有关，国内不合理使用药物情况也非常严重，因此临床药剂师要增强对不合理使用药物现象给予监督管理，要具备强烈的责任心，充分发挥相关专业特长，使不合理使用药物现象明显减少。 3.4 药学信息服务 分类及储存药品相关信息，能够为临床医生及护理人员节省大量的精力与时间，进而对临床治疗顺利进行起到良好的促进作用。另外，通过对最新的使用药物信息进行收集、评价及储存，同时将相关信息进行反馈，可以引起相关人员的高度重视，并可以使不合理使用药物的几率明显减少。 3.5 大力开展药物不良反应监测 根据相关实践表明，国内住院患者大约有75%，门诊处方有25%采取抗菌药物，使不良反应的发生率明显增加[5]，因此对药物不良反应要给予密切监测。及时对ADR（药物不良反应）进行收集，同时还要对整个医院各个科室的药物不良反应给予收集，主动帮助和监督医生填写药物不良反应报告表，正确指导合理使用药物，使发生药物不良反应的发生几率明显减少。 3.6 增强药物检测 药品在疾病预防和治疗过程中起到非常关键的作用，因为药物直接作用于患者，所以在使用药物前，药剂师要对药物采取严格的检测，如对药物配料有无准备齐全、构成成分及是否有多出或漏掉的药材给予检测，使发生药源性疾病的几率明显降低。 3.7 参与临床会诊 对高危患者和特殊病情患者在使用药物时，药剂师应该参与到整个会诊中，如抗菌类药物合理使用的常规会诊和监管等，以便帮助医生合理使用药物。这是由于药剂师在会诊中不但能够从医生的角度来对问题进行分析，同时还能够从药学的角度对问题进行分析，并提供科学、合理的建议，对药物合理使用起到良好的促进作用。 3.8 参与药品购进 在长期的工作实践中，药剂师对药物使用情况给予分析与总结，同时对其治疗效果及不良反应给予综合评价，从经济学的角度上对药物成本进行分析，并及时反馈到医院，以确定部分药物是否需要购进以及使用，这样对合理使用药物也可以起到良好的促进作用。 4 讨论 相关报道表明，药物在疾病预防和治疗中起到非常关键的作用，然而合理用药是预防药源性疾病的关键环节，可以使临床医疗质量进一步提高，使患者合理使用药物安全得到保障[6]。 现如今，在临床中药物滥用、盲目使用现象非常严重，相关报道表明，抗菌类药物在临床中也存在各种各样的不合理现象[7]，所以药物的合理使用已经成为国内相关人员热烈讨论的话题。 临床合理使用药物必须要具备丰富的药理学知识，同时还要有丰富临床经验的医生才可以做到，因此药剂师在合理使用中起到的作用非常明显。其价值主要体现在为临床医师、护理人员及患者提供合理使用药物的相关知识，增强不合理使用药物监督管理，同时还要大力开展药物不良反应监测，及对药物给予严格检测等。在整个过程中，药剂师充分发挥其相关作用，对药物使用的安全有效性起到至关重要的作用。 总而言之，在临床合理使用药物中实施药剂师干预作用，可以对合理用药物起到良好的促进作用，使患者用药安全得到保障。 临床合理用药论文:门诊中西医处方点评与临床合理用药探讨 摘要：目的：对门诊中西医处方进行评价，并分析门诊临床用药过程中的不合理现象。方法：选取2013年1月～2014年12月我院门诊部开出的1000张中西医处方作为研究对象，对其进行回顾性分析，筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方，并对处方开具过程中的不合理现象进行分析。结果：1000张中西医处方中，有130张处方不合格，所占比例为13%。出现不合格处方的主要原因是处方书写不规范、用药配伍不合理、药物使用方法不明确、药名未进行规范使用、药物使用剂量不当、中药处方中药味偏多。结论：在门诊处方药物的使用过程中，门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习，提高门诊处方的合格率，促进临床药物的合理应用。 关键词：门诊；中西医处方；临床合理用药 随着社会经济的不断发展，生活水平不断的得到提高，人们的医疗服务的要求也随之增高。在医院各科室中，门诊科是一个较为特殊的科室，其作为医院形象的门户科室，与患者的接触最为广泛和密切，对医院的整体医疗质量具有较大的影响，是医院管理的重要工作内容[1]。处方是指临床医师在为患者进行病情诊断后，根据患者的病情开出，并由药师进行审校、配制的一种医疗文书，是医院使用药物的取药凭证，是一种重要的药物配制的参考书面文件[2]。药物处方，尤其是门诊处方的合理使用，对患者的疾病治疗和医院的医疗质量均具有十分重要的影响。本次研究选取2013年1月～2014年12月我院门诊部开出的1000张处方作为研究对象，对其进行回顾性分析，筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方，并对处方开具过程中的不合理现象进行分析，为门诊中西医处方的合理应用提供参考依据。现报告如下。 1资料和方法 1.1基本资料 选取2013年1月～2014年12月我院门诊部开出的1000张中西医处方作为研究对象，对其进行回顾性分析，对中西医处方的类型、用法、用量、配伍以及其他情况进行分析。 1.2方法 根据《药品说明书》《处方管理方法》《中国药典》以及《抗菌药物临床应用指导原则》，对这1000张门诊中西医处方进行点评，点评内容有药物使用情况、处方书写情况等。筛选出我院门诊部中西医处方中不合格的处方，并对存在的不合格处方进行分析，分析其出现的原因。 2结果 本次研究选取的1000张中西医处方中，有130张处方不合格，所占比例为13%。出现不合格处方的主要原因是处方书写不规范、用药配伍不合理、药物使用方法不明确、药名未进行规范使用、药物使用剂量不当、中药处方中药味偏多。详情见表1。 表1 我院门诊中西医处方不合格情况 3讨论 WHO调查数据显示，在全世界范围内，由于临床药物使用不合理导致死亡的人数占患病人数的比例高达30%[3]。近年来，随着药物科学的不断发展，在临床上药物的种类越来越多。但由于药物种类繁多，加上门诊部门工作的繁杂，导致门诊药物的临床合理应用存在一定的难度，门诊中西医处方的不合格问题也逐渐进入人们的视线，引起了临床研究工作者们的重视。临床药师的主要责任是配合医生对药物进行合理的使用，为患者提供最为科学的药学服务，促进临床用药更加合理化。 本次研究中，选取1000张我院门诊部开出的中西医处方进行分析，筛选出130张不合格的处方，其所占比例为13%。出现不合格处方的原因以药物使用不规范为主，其所占比例明显大于处方书写原因。具体原因如下：（1）处方书写不规范，主要包括：对患者的资料未进行明确标注，年龄仅以成人、婴幼儿进行记录；诊断结果填写模糊；书写不规范，字迹潦草；无药师签名。（2）用药配伍不合理，医师和药师对药学专业知识有所欠缺，未根据药物的药性进行合理配合，未随患者的具体病情进行药量加减，对药物使用禁忌的了解不足。（3）药物使用方法不明确，在药物用法一栏中，未对药物的使用时间、使用剂量进行标注，未标注药物使用的方法、次数和部位。（4）药名未进行规范使用，主要包括：古方中的药名使用和现在的不一致；部分药物有别名或商品名不一致，在使用过程中，出现重复配伍[4]；处方中药物名称出现错别字和简写字；对同一种药物的使用部位未进行详细的标注。（5）药物使用剂量不当，主要包括：药物使用剂量超过药典规定，药量过大时，可能会导致不良反应的发生；同类药效的药物使用时，未对剂量进行调整。（6）中药处方中药味偏多。药物使用过程中，多种药物联合组成方剂是较为普遍的，但如果药味过多，在药物煎煮的过程中，容易出现不良反应；同时药师进行配伍的难度较大。 针对以上导致药物处方不合格的原因，我们提出了以下几点改进建议：（1）针对处方书写不规范，门诊医师在处方的书写过程中，应按照规定的格式进行书写，对患者的基本资料进行详细的记录。对药物的用量和方法进行详细的标注，字迹尽量整洁，最后应由药师进行审校并签名。（2）针对用药配伍不合理，可定期开展中西医处方药物相关知识的专题讲座，临床医师和药师在平时的工作中应注意对药物配伍使用的经验进行总结。在为患者开具处方的时候，应根据患者的具体情况对药物的剂量进行调整。（3）针对药物使用方法不明确，临床医师在开具处方的过程中，应在药物用法一栏中，对药物的使用时间、使用剂量进行明确的标注，对药物的用法（注射方法、口服方法）进行详细的书写，对药物使用的次数和药物应该使用的部位进行指明[5]。（4）针对药名未进行规范使用，临床医师应和药师共同对古方中的药名进行统一，对不同药厂生产的药物商品名有效掌握，在临床开具处方的过程中，尽量避免使用药物别名。在药名书写过程中，应对药物名称进行再三的核对，避免错别字的出现。在书写药名时，应尽量规范书写，切忌书写简写字。（5）针对药物使用剂量不当，在开具处方的过程中，药物剂量应按照药典规定使用。使用同种药效的药物时，应注意对药物使用剂量做出调整。（6）针对中药处方中的药味偏多现象，在为患者开具处方时，应尽量精简药物的配伍使用，综合考虑药物的药效，尽量减少药味数，以较少的药材达到最为优良的疗效[6]。 总之，在门诊开具处方药物、使用处方药物的过程中，门诊医师和药师应加强对药物知识和法规的学习，提高合理用药意识，提高门诊中西医处方合格率，为药物使用的合理化、安全化创造条件。 临床合理用药论文:消化内科临床常见不合理用药分析 摘要 ：目的：分析消化内科临床上常见的不合理用药情况，以便对临床用药进行指导。方法：我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的435例消化内科患者，对其临床资料及治疗情况进行分析，统计其中存在的不合理用药情况，同时制定相应的解决措施。结果：本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析，共发现有54例患者存在不合理用药现象，出现不合理用药的主要原因从高到底依次为：药物使用剂量过大，占38.0%；重复用药，占28.4%；联合用药不合理，占19.6%；药物连续应用引起致毒副作用，占12.9%。结论：在医院中消化内科是一个重要的科室，患者接受良好治疗的前提条件就是合理的选择用药，这也也患者的切身利益息息相关，因而医生应该对病情进行分析，合理的选择临床用药。 关键词：消化内科；不合理用药；临床分析 医院中消化内科是比较重要的一个科室，合理的使用药物直接关系到患者的治疗效果以及安全性，同时会对医院的印象产生影响。然而，消化内科的患者数量较多，需要大量的药物，而且药物的种类繁多，因而需要医生为患者提供最合理的用药，避免出现不合理用药情况[1]。特别是面对新的医改，要求医护人员以患者为中心，为患者提供更加完善的服务理念，保证药品应用的有效性、安全性、经济性以及合理性。为了提升消化内科用药的合理性，我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的435例消化内科患者，对其临床资料及治疗情况进行分析，现报告如下。 1资料与方法 1.1基本资料 我院选择2012年9月～2014年9月间诊治的435例消化内科患者，54例存在不合理用药现象，其中32例为男性，22例为女性；年龄在29～56岁之间，平均为（41.0±13.1）岁。 1.2方法 根据本文所选的72例不合理用药现象进行分析，统计出各种错误的类型，制定合理用药的改进措施，确保患者的临床治疗效果，最大限度的降低医疗风险，完善消化内科的用药工作。 2结果 本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析，共发现有54例患者存在不合理用药现象，出现不合理用药的主要原因从高到底依次为：药物使用剂量过大，占38.0%；重复用药，占28.4%；联合用药不合理，占19.6%；药物连续应用引起致毒副作用，占12.9%。 3消化内科不合理用药类型 3.1药物拮抗 抗菌药物主要为双歧杆菌活菌胶囊，能够有效的调节菌群平衡，而且还能够清除和抑制肠道内致病菌[2]。①抑酸药与铋剂：处方为奥美拉唑肠溶胶体及果胶铋，具体分析为胃酸与铋剂混合形成铋盐在胃粘膜处沉积，而且还会将幽门螺杆菌的抵抗作用降低，但是同时服用奥美拉唑后，会引起胃内PH值明显上升，进而将铋盐破坏。这两种药物不应同时服用，假如需要联合应用，应分开服用，中间间隔一段时间；②抗菌药物与活菌制剂合用：处方为双歧杆菌胶囊及诺氟沙星胶囊，同时合用敏感抗菌药物例如诺氟沙星时，抗菌药物会将其活性抑制或者杀灭，导致药效明显下降。因而当疾病需要同时应用两种药物时，应将两种药物服用间隔控制在至少2小时，或者运用双歧杆菌活菌胶囊时，抗菌药物选择不敏感的第3代头孢菌素，两者可以同时服用。③硫糖铝与西咪替丁的联用：处方为硫糖分散片和西咪替丁片，西咪替丁会升高胃内的pH值，同时对胃酸的分泌起到抑制作用，进而对硫糖铝起到破坏作用，使其酸性环境被破坏，因而两种药物不可合用。 3.2药物重复使用 药物的重复使用是指同种药物的名称不同，但是成分基本相似，还有些成分虽不同，但是产生的临床效果基本一致[3]。随着现今药品研发的速度不断加快，即便有些药物的名称不同，但是大部分药物的化学成分是一致的。这时同时使用这种药物会增加药物的药效，导致患者出现不良反应。 3.3药物用量过大 长时间大量的使用药物，会引起患者出现耐药性及副作用。例如说，有些药物药效为12小时，每天服用两次即可，但是有些患者不听医生的医嘱，自主服药，每天服用三次，这样长时间进行，必然会增加患者的毒副作用。 3.4药物联合引起毒副作用增强 有些药物在同时应用的情况下，毒副作用会有所增强。在对消化科患者实施内科治疗的过程中，需要经常实施联合用药[4]。但是一些药物之间存在一定的拮抗性，在联合应用时会降低各自的疗效。药物拮抗属于药物成分之间存在着配伍禁忌，临床用药时，乳酶生和西咪替丁联用、易蒙停和吗丁啉联用，虽然不会对自身的药效产生影响，但是会使整体治疗效果降低。（1）蒙脱石散和抗菌药物 蒙脱石散剂能够修复和加强消化道粘膜屏障，同时清除及固定多种病原体以及毒素。临床医生在对细菌性腹泻进行治疗是多将这种药物与抗菌药物同时应用，但是胃肠道无法将蒙脱石散剂吸收，口服后会在肠腔表面聚集形成一个保护膜，引起抗菌药物的药效丧失。蒙脱石散吸收了抗菌药物后会随着粪便排出体外，因而当蒙脱石散与其他药物联合应用时，会影响其他药物的吸收，进而降低药物的治疗效果[5]。（2）红霉素肠溶片和碳酸氢钠 红霉素为一种碱性抗生素，在胃酸环境下容易遭到破坏，碳酸氢钠能够降低胃酸，缓解红霉素被破坏的程度，提高生物利用度以及抗菌活性。然而当肠溶液的pH较高时，肠溶衣材料会被溶解，相关的药物需要进入肠道内溶解后才可发挥作用。因而，碳酸氢钠与红霉素肠溶片联合应用时，会引起肠溶衣将药液提前溶解出来，导致红霉素暴露在胃内，药效被破坏，引起药效降低。 3.5药物与临床用药指证不符 （1）无指征应用抗菌药物：处方为肠易激综合征，运用马来酸曲美布汀0.2g，po，tid；诺氟沙星胶囊200mg，po，tid。分析为肠易激综合征患者多表现为腹泻、腹胀等症状，因而这类患者的处方中多会应用抗菌药物，以此来缓解临床症状。但是肠易激综合征属于一种功能性疾病，大多数患者无肠道细菌感染现象，因而不需要应用抗菌药物实施治疗[6]。 （2）利尿药的选择：当患者肝硬化处于失代偿期，分析为在治疗肝硬化腹水时，假如单纯限制钠的摄入无法降低腹水量，同时还需要应用利尿药，螺内酯属于这类患者常规选择的利尿药。但是这种药物用于高钾血症的患者身上并不合适。由于螺内酯属于保钾利尿药。 4提高常用口服药物合理性建议 要加强医护之间的沟通和交流，医生指导患者正确用药，同时解答患者所提的关于药物的问题，这样不但能够建立良好的医患关系，同时还能够更快的得到患者的信任，便于临床对疾病的治疗。对消化内科的药物制定出一份使用表，便于医护人员进行查阅，护士要主动的帮助患者正确用药，同时告知患者其注意事项。临床医生要注意和药剂师进行交流，保证正确的用药。医生在工作中要时刻保持认真负责，不断的学习专业知识，多关系患者，和患者及其家属建立和谐的关系。 5小结 随着医学技术的不断发展，对药物的研究也越来越多。各种药物的不断研制和投入使用，在此基础上就出现和药物使用是否合理的问题，怎样才能科学、合理的使用药物，使药物的疗效发挥到最理想的效果，医生、护士和患者之间都必须加强用药知识[7]。现今，我院非常重视药物使用的合理性，特别是用于消化内科的药物，在对患者进行治疗的过程中，尽量降低不合理用药情况的发生率，同时制定一套规范、科学的用药管理制度。 消化内科用药量较大，需要长时间应用药物治疗，这种情况可能会对人体产生一定的副作用，严重时甚至引起毒副作用。临床上有很多药物的化学组成相同，但是名称有所区别，很容易引起重复用药现象[8]。本文经过对所选的435例消化内科患者进行分析，共发现有54例患者存在不合理用药现象，出现不合理用药的主要原因从高到底依次为：药物使用剂量过大，占38.0%；重复用药，占28.4%；联合用药不合理，占19.6%；药物连续应用引起致毒副作用，占12.9%。 为了有效避免这些不合理用药现象，医院应组织相关人员对专业知识进行学习和培训，提高临床医生的责任意识和医学素养，保证消化内科患者能够真正的治以所需，得到良好的治疗效果。因知识结构受到限制，临床医生常常很难对现代所有药物所有掌握，只是片面的了解一些药物，或者根据前辈的经验用药。假如临床药师能够为临床用药提供方案，就会提升用药的科学性和合理性，最大限度的确保药物的正确使用，这样做还能够有效的降低医患之间的矛盾。 临床合理用药论文:药师干预对促进临床合理用药的效果探讨 【摘要】 目的：探讨药师干预对促进临床合理用药的效果。方法：选取2011-2013年笔者所在医院800例实施药师干预临床合理用药的患者的资料，对比分析其临床合理用药的效果。结果：与干预前比较，干预后住院时间明显缩短，抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低，差异均有统计学意义（P 【关键词】 药师干预； 临床合理用药； 效果 目前，疾病的临床治疗中经常发生不合理使用抗菌素等药物的情况，超过70%的住院患者表示使用过抗菌药物。对于临床用药中的不合理问题，对用药管理体系和医务合理用药水平均有重要影响[1]。随着居民生活水平的不断提高，人们对于医疗服务的质量也提出了更高的要求，而临床用药的不合理问题往往制约着医疗服务水平的发展。为此，选取2011-2013年笔者所在医院收治的400例实施药师干预临床合理用药患者的资料，对比分析其临床合理用药的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011-2013年笔者所在医院收治的实施药师干预临床合理用药患者的资料，干预前和干预后各400例。干预前400例患者中，男210例，女190例，年龄31～69岁，平均（45.7±3.2）岁；干预后400例患者中，男208例，女192例，年龄31～68岁，平均（46.1±4.7）岁。两组性别、年龄等基本资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 药师干预措施 （1）借助于有关培训的开展，加强宣传处方管理规定及其相关内容，强调处方规范的重要作用，促使医务人员人事到不合理处方给患者带来的不利影响，从而促进医务人员责任心的提升。（2）完善制度建设，健全滥用药品记录制度和处方质量监督制度，公式用药差错记录和不合理处方，并进行相应的点评。通过制度建设来推进临床用药的规范性，同时强化处方考核机制，及时对不合理处方给予必要的惩罚。（3）加强药师业务素质的培训，不仅要增强药师审核处方的能力，还要提升其与患者进行交流沟通的水平。（4）重视患者的健康宣教工作，提高患者的用药的依从性，从而为临床合理用药的推进创造良好基础。（5）充分发挥《临床药讯》的作用，对医院处方审核的结果予以定期公布，以此提升医师和药师在临床合理用药工作上的积极性。（6）对于当前临床用药中发生的不合理用药的情况，应当明确合理用药的监督管理手段，并贯彻执行。在医师再教育中，加强药物治疗学尤其是合理用药等内容的教育，不断强化和更新药师的药物学知识，减少由于药物相互作用不熟悉等情况造成的不合理用药问题的发生。 1.2.2 病历干预措施 （1）充分发挥医院药事管理委员会的职能，加强药物经济学的合理应用，降低药物的使用成本，并促进治疗效果的不断提升。（2）在抗菌药物管理上，实施分级管理的制度。（3）重视合理临床路径的制定。（4）强化耐药性监测工作。（5）对于《医院基本用药目录》予以规范、合理的制定。（6）对合理用药加强宣传工作，积极展开相应的教育培训工作。（7）对于医疗质量考核来说，把抗菌药物的合理应用纳入到指标中并进行重点考核。（8）在临床药学中坚持临床服务的原则，完善相应的技术支持工作，如调查、干预、反馈、评估等用药合理性等方面的工作。 1.3 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P 2 结果 与干预前比较，干预后住院时间明显缩短，抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低，差异均有统计学意义（P 3 讨论 早在2002年，我国卫生部就联合相关部门制定了《医疗机构药事管理暂行规定》，该规定明确要求医疗机构的医学部门应当在药学管理中以患者为中心，在临床药学工作的推行中以合理用药为核心，从而为临床疾病的诊断和治疗提供相应的药学技术服务，进而促进医疗服务质量的不断提升。实践中，临床上的不合理用药将会增加患者在医疗费用上的支出，不仅会激化医患之间的矛盾，也不利于医疗机构的长远发展。特别是在抗生素上，不少医院均存在滥用的问题。根据相关研究，仅仅在第三代头孢菌素的使用上，我国每年就为此浪费数亿元，因此对临床抗菌药物加强药师干预已是大势所趋[2]。 首先，临床合理用药工作涉及面较广，工作内容也比较复杂。随着医学科学技术的不断发展，药物品种日益增加。仅仅在我国常用处方药物种类上，就已经超过7000种了。但是，临床药物治疗水平却没有随着医学技术的增加而显著提升，不仅药品浪费和延误治疗的问题比较突出，而且经常发生不少药疗事故和药源性疾病等严重不良后果。因此，国内出现的不合理用药问题已经非常严重，对于人们的生命健康造成了不小的危险。此外，药物滥用情况的加重，也进一步增加社会资源的负担，不利于我国社会的长远发展。所以，必须加强合理用药上的干预，促使药物可以安全有效并且经济适度地应用到临床上，从而有效缓解和控制当前药物浪费和药害方面的问题[3]。其次，药师不仅要对临床合理用药予以指导，更要参与到临床合理用药中去，并且发挥监督的职责。为此，药师必须不断提升自己的责任感，为了忠实履行自身医疗岗位的职责，应当积极参加到用药干预的工作中，保证临床用药的合理性，促进药物治疗质量的不断提升。而且，药师还需在合理用药中发挥自己的专业特长，如选取合适的药品，并且正确的调配和发送药品。同时提供正确的药物信息于临床药物治疗上，对治疗药物的应用实施必要的监测，并且指导患者正确使用药物，尤其是抗菌类药物[4]。结合本次研究，选取2011-2013年笔者所在医院实施药师干预临床合理用药的患者的资料，对比分析其临床合理用药的效果，相对于干预前，干预后的住院时间明显缩短，抗菌药物使用率和合理性用药费用也明显降低，差异均有统计学意义（P 综上所述，药师干预可以临床合理用药起到促进作用，明显改善了患者的治疗效果，减轻了患者的经济负担，从而促进其对医院医护满意度的提高，应当在临床上推广应用。 临床合理用药论文:关于临床合理用药的对策分析 【摘要】合理用药是临床用药的理想境界，然而目前我国普遍存在着不合理用药现象，极易导致患者造成新的疾患而必须接受治疗。那么，如何才能做到合理用药呢？文章旨根据临床用药工作经验，结合医学文献加以分析，以供同行参考。 【关键词】合理用药；现状；对策 当代医药学家已达成共识，临床用药管理的核心与归宿是合理用药。合理用药最基本的要求是：将适当的药物，以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的病人使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。合理用药这一概念是相对、动态发展的，国际医药学界的专家给合理用药赋予了更科学、完整的定义：即以现代药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经济、适当地使用药品，就是合理用药。 一、当前我国合理用药的现状 1.临床现状 我国的药品监督管理局曾于2008年在几个主要城市进行了临床用药情况的调研，结果显示平均每张处方包括2.81种药品，50%以上的处方包含抗生素，37%以上处方包含针剂，84%以上的处方包含基本药物。如此高频率的处方药物导致了临床不合理用药现象的加剧。 2.不合理用药表现形式及危害 2.1 不合理用药的主要表现及根本原因 ①药物选择不合理。主要由于主治医生对于患者的疾病类型考虑不够充分、对药物的知识掌握不够全面，因此未能根据患者的具体情况与药物的适应证正确选择适当药物。②药物剂量不合理。最为突出的表现在抗生素的给予及使用上，造成过度追求治疗效率忽略了药物不良反应，甚至还培养了患者机体内的抗生菌群。③给药不合理。主要包含给药途径及单次用量的不佳。④处方中存在的联合用药现象普遍，往往忽略了药物间的互相作用致使了药效抵消、减弱或增强，这会致使服药效果偏离了用药初衷，造成药物不良反应（adverse drug reaction，ADR）显著增加。这一现象主要包括药酶抑制或诱导作用、中药注射剂的配伍不当、药物不良反应的叠加作等方面。 2.2 不合理用药的危害 ①影响原定药物治疗的效果，延误治疗甚至伤及生命。②患者临床药源性不良反应增加。③抗菌药物的滥用致使耐药菌株增加，产生所谓的“超级细菌”。④造成医疗资源的浪费，致使患者及医生承担了不必要的生理及心理负担。 二、合理用药难以实现的原因 随着医疗水平的提高和新药种类的增加，联合用药极为普遍，临床医师很难及时全面掌握各类药物的特点，不合理用药情况时有发生。不合理用药常表现为药物相互作用、配伍禁忌、药物选用不当、重复用药等方面。按照触发对象的不同则可以将不合理用药原因划分为医、患、环、药、企等五个方面。 1.医生 开具处方的医生对药物知识的掌握不够、或对新药的知识更新不够及时，甚至可能是由于受到某些利益原因的趋势导致处方中存在不合理用药现象。 2.患者 患者未能严格遵从医嘱，对治疗药物的依从性不好，从而导致了药物效力的未能充分发挥。 3.环境 目前基层医院基本上都存在着程度不同的医患或护患比例失调的现象，医护人员的精力被广泛分散，致使未能专注细致的协助患者完成合理用药的工作。 4.药物原因 普遍存在的以药养医的现象，药剂科往往成为了医院的核心利益增长部门。 5.企业因素 药品企业通过广告宣传引导着患者的消费心理，同时通过药企代表的方式引导着医生的处方方向。同时还会针对药物对自身利润率的贡献调整药品的供应，致使常用的低端药物基本绝迹于市场。 三、做好合理用药的对策探讨 1.做好用药前基础工作 医生在开药前应全面了解患者的病史、药物过敏史等信息，尤其是对存在过敏体质的患者更加注意。 2.医生及护理人员注意观察，加强教育 通过主动宣传及引导的方式，对全过程中所发现的处方开具者、药剂科人员或服药患者的不良方式进行说服及劝诫，并注重对药品开具医生及药剂科发药人员的岗前培训及定期专业培训。 3.建立并完善用药全流程的规章制度 首先药品采购必须严格依照基本药物目录或药物处方集进行。采用处方审核制的方式，定义3种以上联合用药、大剂量抗生药物或新药的处方需经过处方组审核方可生效，从而规范医生的处方行为。药库的管理也宜引入先进数据库管理，及时提示更新药品监管单位淘汰或限制使用的药物，并通过先进先出（FIFO）的仓储管理确保药品有效期内使用。 4.深化医疗机构改革与行业自律 针对目前普遍存在的“以药养医”的行业现状，虽然短期内无法彻底消除，但医疗行业组织应通过对机构改革的必要性与紧迫性进行长期持久的呼吁，并建立行业职业规范，以期能尽早分离药物利益链对治疗过程的不当影响，推行“医药分业”，尽最大可能防止与排除该项不良利益诱导因素。 5.充分发挥药师作用 可逐步引导药师参与临床、治疗药物监测和药物信息咨询。药师的工作内容可前移至临床治疗中，医师通过与管床医生及患者的直接接触，参与药物治疗方案的制定，实现药师药学监护、医生的治疗监护、护士的护理监护共同组织全方位“患者”监护过程，针对药物正确使用，用药指征适宜，疗效安全，价格、剂量、用法、疗程适当，依据药动学和药效学知识决定剂量及疗程，用药对象适宜，确保患者用药依从性良好。 6. 注意影响药物作用的因素 每种药物都有固有的药理特点，就大多数人来说，可以产生预期的药理效应和相应的临床疗效。可是对于病人个体来说，药理效应可有一定的甚至是非常明显的差异。出现差异受诸多因素影响，如病人体质方面的因素、病原微生物方面的因素，还有各种环境因素等因素皆能影响药物作用，可使药效减弱或增强，甚至改变药物作用性质，这种因人而异的药物反应就是个体差异，因此，用药时单纯依据药物的药理作用显然不够，还应掌握影响药物作用的各种因素。如不同年龄的病人在代谢功能和整体反应功能方面均有差异，因而可影响药物体内过程，从而影响药物效应，尤其是老年人和婴幼儿。女性病人有月经、怀孕、分娩和哺乳几个特殊生理期，用药应注意其特殊性。 结束语： 合理用药任重而道远，它要求医师、药师、护士要努力研习药效学、药动学等药理学知识及临床诊断、特殊人群用药等相关业务知识，同时还要准确辨析患者的病症参辩患者的身体状况，正确掌握剂量及用法，最大限度地发挥药物治疗效能，使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。 临床合理用药论文:110例西药临床合理用药的安全性及应对措施探讨 【摘要】目的：分析西药临床合理用药的安全性，积极探讨合理用药的相关措施。方法：选取我院2014年6月-2015年6月收治的110例出现不良反应的西药用药患者作为研究对象，并分析总结患者用药管理措施实施前、实施后的用药情况及不良反应情况，以探讨西药临床合理用药的安全性及相关应对措施。结果：实施临床合理用药的安全性措施后，西药用法用量不当、联用不当、重复用药等不良反应原因所占比例明显少于实施前，两组数据对比差异在统计学有意义（P 【关键词】西药；临床合理用药；安全性；应对措施 药物治疗是一种有效防治疾病的手段，在临床疾病治疗中具有重要的意义。在临床中合理使用药物就是为了能够达到最理想的治疗效果，要根据患者的具体情况给予最佳的治疗方式。现将我院2014年6月-2015年6月西药用药治疗的110例慢性病患者的治疗情况，报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取我院2014年6月-2015年6月西药用药治疗的110例慢性病患者，其中男性患者65例，女性患者45例，年龄19-78岁，平均年龄（46.58±3.53）岁。 1.2 方法 根据《医疗机构药事管理暂行规定》和《处方管理办法》以及相关药品说明书对西药的种类、数量和用药方式进行统计，观察患者在用药后的病情变化以及不良反应，尤其是患者的临床表现和各项生命体征，根据观察记录结果实施有效应对措施，提高西药临床应用的安全性，措施如下： 1.2.1制定完善的药品管理监督制度。药剂师选择经验丰富、专业技能较高的工作人员担任，药剂师需熟练掌握各种药品的适应证以及禁忌症，便于更好地配合医生使用药物，医生和药剂师双重把关，保证用药的安全性。合理的制度能够保障工作的顺利开展，对于入库的每一批药品，安排一批专业人员对其厂家、名称、种类、批号、数量、保质期等信息严格检查、核对，一旦发现有不符合规定的药品立即上报。成立专门的药品质检小组，对医院所有投入使用的药品的质量严格把关，避免不符合国家规定以及过期药品流入医院，存在质量问题的药品一旦给患者服用，将严重危害患者的身心健康。 1.2.2注意药品存放安全。药品应存放于阴凉、避光的地方，并且注意防火、防污染，对于特殊药品需严格按照规定存放于指定地点，如麻醉药物、精神药物等，一旦出现任何问题立即上报。 1.2.3注意配伍禁忌。药物之间需要联用时，要注意配伍禁忌，合理进行联用，提高药物治疗效果，削弱药物治疗时有关的毒副作用，而且药物联用的目的就是加速患者康复，缩短治疗疗程。如果在药物联用时用药不当，不仅降低治疗效果，而且会加剧患者病情恶化，甚至威胁生命安全，所以合理联用药物对提高西药用药治疗的安全性具有非常重要的作用[1]。 1.2.4有指证的使用抗菌药物。医生在对患者用药时，主要是依据患者外周白细胞计数和分类来判断，根据患者白细胞数量增加或减少，以此判断患者是否发生病毒感染，根据判断结果对患者实施合理用药。 1.2.5严格掌控对患者用药的药量和用法。合理安排用药剂量，对于不同病例、病期和个体，根据其不同的状况进行针对性的用药，制定合理的剂量，对于治疗疗程较长的患者，长期服用一种药物或服药剂量较大，引发不良反应的可能更高，因此在患者用药期间医生要密切关注，要严格把握用药剂量以及用法，同时对于副作用较大的西药加强管理，科学、合理的安排患者的给药时间。 1.3 观察指标及判定标准 经过实施相关药品管理措施后，将实施前后患者出现与用药有关的不良反应原因及出现比例进行对比，包括用法用量不当、联用不当、重复用药等。 1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，所有患者出现不良反应的原因比例用%表示，采用χ2检验，当P 2 结果 在此次实验中患者西药用药不当主要出现呕吐、过敏、恶心、乏力等不良反应，而出现不良反应的原因主要为药物用法用量不当、联用不当、重复用药等，而实施西药临床合理用药的安全性应对措施后，出现以上原因导致患者出现不良发应的比例明显低于实施前，数据对比差异显著（P 3 讨论 西药临床中合理用药主要是指以西医理论为指导，在药物的使用中做到安全、经济、有效，合理用药，并在治疗期间确保患者安全，同时尽量将用药不良反应降到最低，最终对患者的疾病达到治疗的目的。但是，在西药临床用药中，多少会因为各种原因导致出现用药安全隐患，如药品来源问题、给药途径以及联用出错等，因此在西药临床用药中要加强对合理用药的监管，避免用药过程中出现的不良反应[2]。医生在对患者的诊疗过程中，西药的作用非常重要，直接关系患者是否能够得到有效治疗、尽快康复，甚至关系生命安全。 西药的种类繁多，而且同一种药品因生产厂家不同，其规格、用量和用法也具有较大差异，药品名称相近的西药，其药理、药性完全不同，而且适应证以及禁忌症相差极大。同一种西药可能生产厂家和药品规格相同，但是可能会因为剂量而分为多种药剂，因此使用前要认真核对药品信息，避免药品混淆，导致药物使用错误，或给患者服用存在质量问题的药品等情况，那可能造成无法弥补的损失，给患者及其家属带来巨大痛苦。 在本次研究中，同样一组患者在西药临床合理用药安全性应用措施实施后，与实施前对比其西药用法用量不当、联用不当、重复用药等不良反应原因所占比例明显更低，数据对比差异明显（P 临床合理用药论文:临床不合理用药的药学干预分析 [摘要] 目的 探讨临床不合理用药的药学干预效果。 方法 在2015年1～10月我院实施药学干预后所收治的患者中随机选取30例作为观察组，同时在2014年1～12月未实施药学干预时所收治的患者中随机选取30例患者，作为对照组，观察比较两组患者的不合理用药情况。 结果 观察组患者的不合理用药发生率为20.0%，对照组患者的不合理用药发生率为56.7%，两组比较差异有统计学意义（P [关键词] 临床；不合理用药；药学干预；发生率 在临床诊治患者过程中，如果药物使用不当，不仅不会起到治愈患者疾病的作用，反而会对患者的生命安全以及患者家属造成不可挽回的伤害。一般情况下，不合理用药情况主要发生在临床药物治疗过程中，临床药师在药学专科这方面的优势较为明显。所以临床药师参与到临床医师的用药过程中，可弥补临床医师在药学专科方面存在的缺陷，增强临床医师合理用药的意识，及时发现临床医师用药存在的问题，减少临床不合理用药现象。同时保证给予患者正确的药物治疗，有助于提高患者的治疗效果，减轻患者的经济负担，减少医患纠纷，促进和谐的医患关系。本文旨在通过此次研究规避临床不合理用药情况的发生。本次研究分别在实施药学干预前后随机选取我院收治的30例药物治疗患者作为研究对象，观察比较实施药物干预前后患者的不合理用药发生率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院2014年1～12月30例患者（未实施药学干预）作为对照组，其中，男性患者17例，女性患者13例；年龄20～70岁，平均（38.38±6.12）岁；病程1.5～10年，平均（3.92±2.16）年。随机选取我院2015年1～10月30例患者（实施药学干预后所收治的患者）作为观察组，其中，男性患者16例，女性患者14例；年龄20～70岁，平均（39.12±5.59）岁；病程1.5～10年，平均（4.12±2.53）年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 方法 2015年我院开始实施药学干预新措施。临床药学干预具体方法如下：①医院专门成立一个药剂管理部门，在不同的科室中，都安排相应的专业药师，并督促药师参与到临床医师的换班、查房工作中，找出临床医师在工作过程中存在的用药问题，并找到问题产生的原因，提出相应的解决对策[1]。②医院应根据临床医师和主治医师的职称、级别，赋予不同职称的医师以不同级别的处方权，医师只能在自己的权限内为患者开处方。与此同时，药师每天都要对患者的用药记录进行查实，了解自己管辖范围内患者的疾病状况以及所用药物情况，一旦发现问题，应立刻调查处理。药师在月底应对本月所负责科室的不合理用药情况进行总结，并上报。③对临床使用抗菌药物进行干预。临床医师在使用抗菌药物时，必须严格按照相关规定进行，如果给予患者一代或二代抗菌药物可以达到治疗的效果，就应该将一代或二代抗菌药物作为首先药物，不能使用第三代以上的抗菌药物。如果患者无感染的征兆，不允许给予患者抗菌药物，如果有感染的征兆，可以给予患者青霉素、头孢菌素等有效的抗菌药物进行治疗。④对门诊处方进行干预，即对临床医师开设的药单进行检查，每月检查1次，将检查结果上报给医务科。根据检查结果，医务科应建立健全奖惩制度，对于1年内未出现不合理用药的医师应给予奖励，同时，对于频繁出现不合理用药的医师应进行惩罚，严重时进行通报批评。⑤药师可以设计合理用药调查问卷，定期发放给临床医师填写，根据临床医师的回答，找出临床医师用药存在的问题。⑥药师应在整个医院范围内，加强合理用药的宣传工作力度，定期组织临床医师参与研讨会，或邀请有关专家来医院开展讲座，加深临床医师对合理用药的认识程度，确保用药安全，使患者可以早日康复[2]。 1.3 观察指标 观察比较两组患者临床不合理用药情况、用药费用以及住院时间等。 1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P 2 结果 2.1 两组患者不合理用药情况的比较 观察组患者的不合理用药发生率为20.0%，对照组患者的不合理用药发生率为56.7%，两组比较差异有统计学意义（P 2.2两组患者的药品费用、抗菌药物费用、住院时间的比较 观察组患者的药品费用和抗菌药物费用明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论 临床调查结果表明，目前我国多数医院临床用药不合理现象主要分为以下几种：①药物用量和用法不适宜；②无适应证用药；③重复给药；④遴选药品不适宜；⑤用药量干预[3]。以下主要针对几种常见不合理用药现象，探讨临床不合理用药药学干预方法。 3.1 药物用量和用法不适宜 以五官科患者为例，一位患者已被诊断为急性咽炎，每天静脉滴注一次青霉素，患者的病情仍无法得到控制，建议每隔6～8 h静脉滴注一次青霉素，患者的病情将会好转。用药分析：每天静脉滴注一次青霉素，不符合药代动力学规律用药原则，由于青霉素的半衰期比较短，24 h滴注1次，患者体内的血药浓度不符合要求，再加上青霉素类药物属于时间依赖性抗生素，要想充分发挥该药物的抗菌作用，必须将患者体内血药浓度维持在最低抑制菌浓度以上，增加每天给药次数。否则，不仅不能彻底杀死病原菌，还会发生病原菌耐药性等不良情况[4]。 3.2 无适应证用药 以一位4岁患儿为例，确诊为风疹，使用头孢噻肟注射液治疗后，病情未得到有效控制。建议风疹患者在感染前，要及时隔离，加强护理干预。患者病房内应保持新鲜的空气，加强对患者的营养支持，进行对症治疗，患者的病情好转。用药分析：风疹属于传染性疾病，由风疹病毒所引发。在《抗菌药物临床应用指导原则》中明确规定，病毒性感染患者，无指征使用抗菌药物。所以本例患者使用抗菌药物进行治疗，属于无适应证用药。需要注意的是，《抗菌药物临床应用指导原则》中的要求仅限于真菌、立克次体、支原体、细菌、螺旋体、衣原体等病原微生物导致的感染性疾病，并不包括寄生虫病和病毒性疾病[5]。 3.3 重复给药 以一位消化性溃疡患者为例，应用奥美拉唑注射液联合半托拉唑注射液治疗后，患者出现粒细胞降低、头晕严重等症状。建议停止使用半托拉唑注射液，仅给予患者奥美拉唑注射液静脉滴注，40 mg/次，1次/d。患者的病情有所好转。用药分析：奥美拉唑和半托拉唑均属于胃壁细胞质子泵抑制剂，抑制胃酸分泌的作用较强，时间也长，两种药物使用时都有明确的要求，在使用本药物的同时不能同时服用其他抑酸剂或抗酸剂，否则会增加血液系统、中枢神经系统的不良反应，即会出现粒细胞降低、头晕严重等症状[6-7]。 3.4 遴选药品不适宜 以一位扁桃体炎患者为例，给予氨曲南注射液进行治疗，患者高烧病情未得到有效控制，建议每8小时静脉滴注一次青霉素，患者病情好转。用药分析：扁桃体炎的病原菌主要是溶血性链球菌，治疗药物首选应是青霉素。部分对青霉素过敏的患者，可以给予红霉素进行治疗。氨曲南较适合用于治疗下呼吸道感染、尿路感染等，治疗扁桃体炎效果不佳，所以给予扁桃体炎患者氨曲南治疗，属于遴选药品不适宜[8-9]。 3.5 用药量干预 以一位急性咽炎患者为例，每天静脉滴注一次青霉素后，患者的病情未得到有效控制，建议每8小时静脉滴注一次青霉素，患者病情有所好转。用药分析：临床医师缺乏经验，把握不好给药的剂量，治疗时患者经常出现剂量过多或过少的情况。针对此种情况，临床药师应参与到患者的治疗过程中，加强与主治医师的沟通，根据患者的实际情况，对患者的用药进行指导，叮嘱主治医师要严格按照药物说明书给药[10-14]。 综上所述，临床药师在临床医师诊治患者病情及开处方药过程中所起到的作用越来越突出，针对临床经常发生的不合理用药情况，实施药学干预，有助于临床医师在临床药师配合下为患者开具处方药时能够更加合理用药，提高临床用药的科学性、合理性，以致达到治愈患者的目的[14-17]。 临床合理用药论文:西药临床合理用药的安全性与管理分析 摘要：目的 研究西药临床合理用药的安全性以及管理方法。方法 选取我院2014年10月～2016年1月实行临床用药管理前后的西药处方各50张进行研究，对西药不合理的应用情况进行回顾性分析，研究西药合理用药的有效措施，以此来确保用药的安全性。结果 管理实施后的合理用药率较管理实施前显著提高，差异存在统计学意义（P 关键词：西药；临床合理用药；安全性；管理分析 随着社会经济的不断发展，人们的饮食机构以及生活习惯都发生了显著的变化，各种类型疾病的发病率也呈现出显著上升的趋势，合理用药治疗是提高患者生活质量的重要手段之一[1]。药剂师以及临床医师都要对药物进行安全、有效、合理的使用，降低不良反应的发生率，提高患者的治疗效果，以此来确保用药的合理性与安全性[2]。西药在临床治疗中占据着十分重要的位置，因此加强西药临床用药管理具有极强的必要性[3]。 1 资料与方法 1.1一般资料 从我院2014年10月～2016年1月收治的西药处方中选择出临床用药管理前后的西药处方各50张，药方的内容主要包括单独用药、联合用药、用药方法、用药时间、用药剂量以及用药类型等内容。 1.2方法 1.2.1西药药物管理 对所有药方进行一个初步的统计学分析，将药方进行以下几种分类：国外引进药物、国际处方类药物、抗生素类药物等，另外要加强工作人员的职业道德培训，培养其认真工作的工作态度，树立起良好的医风医德。 1.2.2人员和制度管理 医院药房中要建立起一套规范的药品管理制度，其次还配备专业知识强并且经验丰富的工作人员，定期对药房内的工作人员进行业务培训，使药剂师能够熟练掌握各种西药的禁忌症和适应症，以便能够更好的进行临床治疗，确保用药的安全性。只有药房中有一套完整的管理制度才能确保工作的顺利开展，药剂科应该安排专门的人员对每一批入库药品的保质期、数量、药剂、批号以及种类等基本信息进行严格的核对与审核，一旦发现药品不符合规定，则要将其立即上报给相关部门。为了防止临床上对某些药品滥用，药剂科的工作人员还要对每个患者每天的用药情况进行监督与统计，以此来避免药物的滥用。除此之外，药剂科要建立起专门的药物质检部门，培养出一批具有专业技能的质控检测人员，对医院药房内的药物进行严格把关，避免过期药品、不符合国家规定的药品流入到医院药房中，对患者的身体健康造成危害。医院还要对药剂科工作人员进行职业操守以及职业道德教育。医院还要加强医患沟通培训，加强医生与患者之间的交流，使患者能够了解自己的用药情况。 1.2.3用药要求 药剂科的每位工作人员都应该掌握药品的药动学反应，了解在不同的时间给药会给患者带来哪些不良反应，什么时候用药才能够让药物发挥出最大的药效。要对给药的时间以及间隔进行科学合理的安排。 1.2.4西药的联合用药 如果对医药进行科学合理的联用能够有效减少不良反应的发生，在很大程度上增强药物的药效，但是如果对多种西药进行不合理的联用则可能会降低药物的疗效，甚至出现药物中毒的现象，对患者的生命安全构成了严重的威胁，因此这要求工作人员拥有扎实的专业基础以及认真的工作态度，这样才能够确保联合用药的安全性。 1.3观察指标 对实施管理前后用药处方的联合用药情况、给药方法以及药物滥用的情况进行对比观察。 1.4统计学方法 统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，计数资料用n表示，用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，用t检验。以P 2 结果 对实施管理前后用药处方的联合用药情况、给药方法以及药物滥用的情况进行对比分析可知（见表1），差异存在统计学意义（P 3 讨论 西药临床合理用药指的是医务工作人员将西医理论作为指导，对药物进行安全、有效、合理、经济的使用。众所周知的是因为生产厂家的不同，因此同一种药物的用量与用法也会存在一定的差异性，禁忌症与适应症也会存在很大的差别。除此之外，药房中经常会保存着大量的药品，因此工作人员应该认真记录有效期在6个月之内的药品，并对其进行严格的审查，及时通知医院的相关部门进行停药处理，要将保质期在3个月以内的药品进行退库清理。 本研究结果得知，药物用法用量不正确、联合用药不当、重复给药以及滥用抗生素等都是造成临床不合理用药的主要原因，因此为了确保西药合理的临床用药，我们要做到以下几点：①对西药的用量与用法进行专业和严格的把握，针对不同的患者以及不同的病期，用药的剂量也应该进行科学合理的配置。大剂量的使用一种药物或者长时间使用某种药物都容易引发多种不良反应，因此临床医生在开处方时要对药物的剂量进行合理、严格的把握。②给药之前医生要对药品的用法、用量以及名称进行仔细认真的核对，不能够因为熟悉药品而放松警惕。③给药前临床医生要对患者的食物以及药物过敏史进行仔细认真的核对。④对多种西药进行科学合理的联用。正确合理的西药联用能够提高疾病的治疗效果，促进患者康复，降低药物的毒副作用。临床上要制定出一个合理的西药联合使用制度，加强西药联合用药的科学理性。 综上所述，对西药进行合理应用能够减少不良反应的发生，提高治疗效果，因此医院要建立起严格的西药合理用药管理制度与用药制度，临床医生要严格按照说明书用药，确保患者的生命健康。 临床合理用药论文:内科消化疾病常见不合理用药问题的临床分析 摘要：目的 本文通过分析内科消化疾病常见的用药不合理现象，并提出针对性的解决措施。方法 对2012年1 月～2014年12 月收治的980 例内科消化疾病的患者的临床资料进行回顾性分析，对常见的不合理用药问题进行总结。结果 2012年1 月～2014年12 月发生不合理用药案例128 例，其中2012年46 例，2013年35 例，2014年47 例。不合理问题主要为药物联用后的、药物拮抗、毒副作用增大、药物联用后药效降低、重复用药、抗生素使用过多、抗生素服用时间过长、抑酸类药物的使用剂量过大等。结论 合理用药是患者得到良好治疗的保证，和患者的利益有直接的关系。所以，医院应该采取有效的措施，尽可能的提高用药的合理性。 关键词：内科消化疾病；不合理用药；临床分析 随着我国社会经济的发展，人民的生活水平有了很大的提高，生活节奏的不断加快以及工作压力的增大，内科消化系统疾病的患者有明显增加的趋势，治疗这样的疾病的药物的名目繁多，增加明显。因为一些医生对这些药物不熟悉，药物之间的相互药理作用不是很了解，这样就造成了在治疗内科消化疾病不合理用药的现象经常出现。这样不仅影响了药物治疗疾病的效果，同时也可能会增加药物对身体的不良反应[1]。本文对我院2012年1月～2014年12月的980例内科消化疾病患者的医院的治疗资料进行分析，对发现的不合理的用药情况进行详细分析，现将分析的结果进行如下报道。 1 临床结果 本文对我院2012年1月～2014年12月的980例内科消化疾病患者的医院的治疗资料进行分析，对发现的不合理的用药情况进行详细分析，对于比较常见的不合理用药的情况进行分析和总结，并找出出现这些情况的原因，再根据这些原因找到针对性的措施和办法。 1.1不合理用药的大概情况 2012年1月～2014年12月内科消化疾病治疗过程中的发生的不合理用药的案例128例，其中在2012年发生了46例，占到全部案例的35.9%，2013年发生了35例，占到全部案例的27.3%，2014年发生47例，占到全部案例的36.7%。 1.2不合理用药的主要类型 不合理用药的主要类型是药物联合使用后毒副作用的增加9例，占到7.3%，药物联合使用之后药效减小以及药物拮抗有19例，占到14.9%，出现重复用药状况的有39例，占到30.5%，抗生素使用不合理，过多，时间过长以及使用抑酸类的剂量过大的有61例，占到47.6%。 2 讨论 2.1常见不合理用药的问题分析 2.1.1几种药一起使用不合理 在内科消化疾病的治疗过程中，经常会使用好几种药物，常见的不合理用药的类型主要有药物在一起使用之后药理作用就会削弱，药物之间会产生拮抗作用。举个例子：在服用多巴胺等受体拮抗剂时，能够使患者肠胃的蠕动加快，这样药物就会很快通过患者的胃肠道，进一步就影响了抑酸类药物的充分吸收，因此，遇到这种情况，要根据情况适当增加患者的服药量，以确保疗效[2-3]。 很多药物在一起使用会产生药物拮抗。例如在临床上中易蒙停和吗丁啉，乳酶生和西咪替丁等，这些药物之间有不同的疗效，联合使用，尽管不会影响各自的药效，然而对患者的病情没有特别明显的治疗效果。 2.1.2药物在联合使用后副作用变强 一些药物一起使用后，可能会使得它们的毒副作用变得比较强。举个例子：西咪替丁和地西泮一起使用，极容易造成患者的呼吸抑制，进而影响患者的健康[4]。 2.1.3药物的使用剂量比较大 这其中包括一些抗生素药物的使用的量比较大以及使用的时间的过长，这两种情况中最常见的是药物的使用过量。举几个例子：H2受体拮抗剂服用一次的药效时间大概是12h，因此每天服用两次即可。又比如奥美拉唑等药，它的最大使用剂量是每晚一次，不必过多使用。在内科消化疾病治疗过程中，抗生素的使用时间过长也是十分常见的现象，在通常情况下，患者服用抗生素1～2w就能够达到比较理想的治疗效果，如果长期使用，机体就容易产生抗药性和导致毒副作用的出现[5-6]。 2.1.4重复使用药物 目前一些临床上使用的药物在研制后，尽管药品的名称不一样，但它们的化学成分大同小异。还有一部分药物，虽然它们的主要成分不相同，但是它们的药理作用却相似，假如医生根据药物的名称给患者开药方进行治疗的话，就有可能造成相同药理作用下药物剂量的增大，进而造成不良反应的出现。 2.1.5用药不符合临床用药的特征 主要体表现是在止血类药物的使用上，举个例子：治疗上消化道出血主要是使用氨甲苯酸注射液。然而在临床的实际使用上，通常采用氨甲苯酸药物和维生素K1来对患者的消化道出血进行治疗，然而在肝脏形成凝血因子的过程中，维生素K1是凝血因子Ⅱ、Ⅶ关键的因子，在临床上的使用量过多，就会导致抗凝血药和低凝型凝血因子Ⅱ血症，然而氨甲苯酸是抗纤溶类药物，能够赖氨酸和溶纤酶的粘附，因此此种药应该用作治疗原发性纤维蛋白因溶解亢进而导致的出血，然而有些上消化道出血患者的凝血酶原是正常的，因此与这类类凝血药的用药指证不符合。 2.2解决不合理用药的具体措施 ①要提高医生的责任心和职业水平，医院要经常给医生进行职业培训和继续教育，与此同时鼓励医生参加国内外的各种学术交流活动，对药物的新知识和新方法进行不断学习和掌握；②要加强对医药相关法律以及医生职业道德的教育，这样能够使医生充分认识到不合理用药带来的影响，医院要定期开展各类培训和讲座，邀请行业内和医院内的专家进行授课，进一步提高医院医生的专业技术水平；③医生要树立为患者服务的理念和意识，在诊疗过程中多和患者进行交流和沟通，要向患者把药物的服用和注意事项等介绍清楚，这样就会增加医生和患者之间的亲和度，患者就会对医生有良好的印象；④也是最重要的一点，医务工作者要有良好的工作态度，在工作中有热情，积极进取，尽职尽责，爱岗敬业，工作时间认真工作，出现错误时不逃避，积极改正[7]。 3 总结 不管是什么原因导致的药物的不合理使用的情况，都会导致各种不良的后果，都应该引起足够的重视。本文对我院近3年的内科消化疾病的不合理用药情况进行总结和分析，并提出简单的解决意见，以防止不合理用药情况的出现，将这种情况降到最低。医生要积极学习临床知识，增加自己经验，全面判断患者的状况，尽可能的避免不合理用药状况的出现。 临床合理用药论文:兽医临床诊疗中的合理用药探析 [摘 要] 进入新世纪以来，我国社会经济飞速发展，畜牧行业得到了极大的促进，先进生产养殖技术逐渐应用到畜牧养殖业中。在规模化养殖场内，需要对畜禽动物进行专业化管理，切实做好动物疫病防治工作。最近几年，由于动物饲养规模不断增加，饲养管理不科学导致的动物疫病呈现高发趋势，疫病防治存在的各种问题逐渐暴露出来，特别动物疫病用药问题。在临床治疗中合理用药是一直得不到高度重视，因此，本次研究主要针对清丰县动物防疫实际情况，就兽医临床诊治合理用药进行了分析，希望通过本次研究对更好保证用药的科学性有一定助益。 [关键词] 动物疫病 兽医诊治 合理用药 为保障清丰县畜牧业稳定健康发展，降低动物疫病的发生，当地畜牧业部门高度重视动物疫病防治，以防治重大动物疫病为中心，坚持“预防与控制并举，管理与服务并重”的原则，积极做好兽医工作，确保无重大动物疫情的发生。在畜禽收购点派驻官方兽医，加大巡查力度，拼车调运的畜禽必须凭产地检疫证明拼装车。对发现的标识不全不符合产地检疫要求的畜禽，该遣返的遣返，该立案的坚决立案处理。要求驻厂官方兽医对入厂动物做好查证验物工作，决不允许在屠宰厂门口申报产地检疫，更不允许在屠宰厂实施产地检疫。县动物卫生监督所每周至少对定点屠宰厂监督检查一次，对入厂动物的来源、标识佩戴情况、产地检疫证明进行核查，对违法、违规现象，发现一起，查处一起，从而更好的促进产地检疫工作开展。在具体工作我们可以发现，当地动物卫生监督部门的工作重点是动物检疫，关于动物疫病合理用药重视程度不足，这就需要我们加强重视程度，做好疫病治疗过程中的合理用药工作。 1 做好兽药各项管理工作 在动物疫病防治过程中，兽药质量的好坏直接影响到药物的使用效果。最近几年，随着我国动物兽药市场监管力度不断加大，兽药质量在很大程度上得到了保证，但是一些假冒伪劣兽药也经常出现在市场中，特别是在广大农村地区假药现象十分常见。假冒伪劣药物给临床诊疗带来了极大的不利和影响，其是导致临床治疗效果不佳，养殖户对治疗效果产生疑问的主要原因。基于此，需要我们更加严格做好兽药监督管理工作，特别是要做好基层地区兽药监督管理，从兽药的生产源头把关，加大对假冒伪劣兽药生产企业、经销商的打击惩处力度，严格把控好动物药品输入关，这样才能从本根上提升动物疫病临床诊疗效果。 2 及时更新兽药用药理念 饲养户饲养动物的根本目的是保证动物拥有良好的生产能力，从而帮助饲养户获得更高的经济效益，用最少的成本支出获得最高的效益。所以，对于广大饲养户和兽医人员来说，为了保证动物健康成长必须积极更新发展理念，要想获得最高经济效益就需要将动物饲养管理放在各项工作的首位。要勤于思考，认真分析动物饲养过程中采用哪些措施可以更好的降低动物疫病的发生，切实保证动物的生产能力和品质。不管饲养那种动物，要想切实控制好疾病，就需要将多半的精力放在对饲养环境的控制方面，然后将剩余的时间放在动物疫病预防和免疫注射工作领域，重点做好动物药物合理使用工作，切实发挥药物的最大效果。 3 保证对疾病准确诊断 在动物疫病临床诊断过程中，及时明确的诊断疾病是用药的关键。只有对动物疾病有一个明确的认识和诊断，才能保证科学合理用药，才能及时控制好疾病传播，及时治愈动物。最近几年，随着我国医疗卫生技术不断发展，动物疫病诊断技术逐渐完善，针对一些传染性疾病和剧烈死亡动物疫病，都能够在较短时间内确诊。抗血清检测、镜检、酶联免疫测试、病源分离等一系列的新型医疗技术逐渐应用，大大提升了疾病临床诊断效率和准确性。动物出现疫情及时进行诊断是做好治疗工作的重要前提，动物疫病如果不能及时确诊就不存在合理用药这一说法。 4 合理选择和使用药物 治疗任何动物疾病都应该全面熟悉药物的各种特性和适应范围，真正做到用药具有科学性和针对性。特别当前动物兽药市场药物种类繁多，商品名经常更换，相同的药物学名就有几种甚至几十种商品名。在药物具体使用过程中，有些基层的兽医人员和饲养户缺乏对这些药物成分和配伍的正确认识，认为多种药物联合使用能够增加治疗疾病的效果，却不知很多药物配伍使用会会产生拮抗作用，降低药物的药效。还有不少饲养户将成分相同，但商品名不同的要混合使用，这种治疗手段不仅治不好动物疫病，而且还会因为药物使用量增加而导致动物中毒死亡，同时也大大增加了病菌的耐药性。例如在养猪场高致病性蓝耳病发病传播过程中，很多饲养户治疗是将6种以上的不同药物混合使用，在这些药物中有些成分相同，而有些需要严格控制使用量如磺胺类药物、青霉素。药物之间相互混合使用在很大程度上会产生药物拮抗反应，最终大大降低了药物的治疗效果，严重的会出现剧烈的药物不良反应，在造成药物浪费的同时，还给饲养户造成严重的经济损失。 结语 总之，在进行动物疫病诊断治疗时，要抓住病因、病情和临床特点进行药物治疗。药物选择应该坚持能不用就不用，能少用就不多用的原则，提高药物的效果。同时，还要做好药物不良反应预防工作，分析透彻药物成分，避免给饲养户造成不良后果。

教师管理论文:建立和谐的学校关系-- 普通教师眼中的学校管理 学校的管理工作的核心是人而不是物，人是在管理系统中最具有能动性、创造性和最为活跃的因素，做好了人的工作，管理就抓住了关键，只有把人的管理视为全部管理工作的核心，才能建立和谐的学校关系，从而显示出它所具有的独特的生命力和凝聚力。而作为我们中华民族本身是个崇尚和谐的民族。人与自然和谐则万物生长，人类和谐则快乐幸福，民族和谐则国泰民安。俗话说，“家和万事兴”。我要说，学校和则教育兴。 “亲其人信其道”，中国人历来把老师与领导的良好关系，作为管理者的美好境界来追求。和谐的学校关系能使教师拥有良好的情绪面对工作。教师会因为喜欢一位领导而喜欢一所学校，也可能因讨厌领导而讨厌学校。一个被老师喜欢的领导，其管理效果总是明显的。作为领导者，身兼领导与管理的任务，该如何处理好二者的关系，使它们相得益彰呢？也许一位哲人的话能给我们教益：“领导的任务不只在管理，更要重人情。请你记住，你不仅是学校的领导，而且是教师的益友、生活的导师和道德的引路人。”另一位学者说得更明了：“领导就是重言行，就是怎样以身作则的问题。一个人人赞颂的领导，除了关注教师的教学外，更应该关心老师的品质，老师的作风，老师的生活，老师的情绪，如果做到了这些，他就是一个好领导，同时也是一个有水平的领导。”看来，只有从小事关心教师的领导，才能达到了管理的完美。一句话，领导的本质就是服务。 俗话说，领导易得，好领导难求。虽然如此，我们还是希望每一所学校有一个好的领导。当领导把“做老师的良师益友”作为自己的座右铭时，当领导致力于建立和谐的学校关系时，当领导主动与教师交流、谈心，为老师服务时，我们校园将变得更加和谐与美好。在实践中，管理学再次证明：建立和谐的学校关系既是领导工作的关键，又是工作的难点。学校关系和谐则校园兴，声誉好，发展快。反之，学校不和谐则校园衰，声誉差，发展慢。 既然如此，那该怎样建立和谐的学校关系呢？ 一、让微笑搭起学校关系的桥梁 学校是一种特殊的社会环境，领导与老师间的关系首先体现在彼此交往上。而初期的交往莫过于尽快消除成见，尽快的悦纳对方。记得有位哲人说过，笑是人与人之间最短的距离。有一首诗是这样写“笑”的：“笑容好比机器上的滑润油，可以减轻摩擦，使齿轮之间的运转灵活；又犹如桌椅脚的胶垫，可以缓和锐角，增加彼此之间的和睦与协调。”生活同时告诉我们，教师是一面镜子，你对他们笑，他们也对你笑。人在笑声中生活、工作，带着笑容交流思想情感，比板着脸孔要自然、要快乐、要有效，这是心理学教给我们的智慧。实践的结果也证明，在轻松愉悦的氛围中交流沟通，当领导和老师的情感特别融洽和谐时，教育的效果也特别有效。如果领导能充分利用交往的最佳契入点--笑，在领导与教师间架设起沟通之桥，让领导从老师眼里走进老师心里，那么，领导与教师间的和谐就已经开始了。 在许多“笑”的方法中，管理学仍然与 “幽默”有缘。“幽默”是什么？恩格斯说：“幽默是具有智慧、教养和品德的表现。”列宁也说：“幽默是一种优美健康的品质。”米·斯维特洛夫说得更直接更明了，他说：“我一直认为，领导者最主要的，也是第一位的助手是幽默。”苏霍姆林斯基说：“如果领导缺乏幽默感，就会筑起一道老师与学校互不理解的高墙：领导不理解老师，教师也难理解学校。”国外早有研究表明，领导的教育语言与管理老师的效果是呈正比例的，特别是幽默的艺术语言，则更能大大提高管理效果。心理学家追踪调查发现，老师最大的愿望就是领导语言生动形象、风趣、有幽默感；老师最不喜欢的就是没有幽默感的领导。有幽默感的领导是随和又理性的，不会把自己的快乐建筑在别人的痛苦上，以损人自尊的伤人话语来逗趣取乐。有幽默感的领导会自解嘲，会转移冲突不硬碰硬，会运用智慧巧妙教化老师，所以幽默的领导通常是受欢迎的。 但是，幽默也并非是老师与领导之间沟通乃至化解师生冲突的万灵丹，正本清源之道，仍应知已知彼，做好情绪管理工作。运用幽默时，有许多方面还需考虑到：首先，领导平日就要培养开放豁达的胸襟。心境的开阔，不是临时一句幽默话就可以代替的。日常生活中保持平和、欣赏、乐天的心情，较能从多角度去看世界、看老师、不会趋于僵化又保守固执。其次，接纳老师情绪，讲理而不专制。每个人都有情绪，老师自然也有，容许老师宣泄其情绪，但必须就事论事，讲理而不霸道，如此才有可能在心中存有幽默的根。第三，事后澄清与表白不可省略。幽默的应对，在哈哈一笑之余，避开了僵局和尴尬，但彼此原本所要表达的意思或许对方并不确知，所以在事后适当场合，应该澄清与表白，说明自己的看法，也了解对方意图，如此彼此感受才能正确传达。倘若老师有不当思考模式时，领导还要给予指正开导，因为老师的不成熟言行或冲动行为 ，领导可以容忍他、接纳他，但务必教导他、指引他，才是为领导之道。沟通是人际交往的润滑剂，而幽默感则是沟通的润滑剂。幽默感可以使沟通气氛融洽，信息的互动更流畅。但不要流于耍嘴皮，不分场、不顾轻重，只是一味嘻皮笑脸展现伶牙俐齿，或者损人伤已，那就不恰当了。为了让沟通带点笑声，聪明的沟通者是懂得调侃自己、搜集笑点，而且拥有开放的胸襟、敏锐的观察力和创造力。 二、用宽容之心悦纳老师 管理是为了发展。学校面对的是成年人。老师作为成熟的个体，如同世间万物一样，势必要经历一个艰难的过程。在这个过程中，暴露出不足是正常的。尤其是现在的老师，面对的是急剧多变的社会生活，面对的是紧张沉重的工作生活，面对的是错综复杂的心灵生活，出现一些这样那样的问题，在所难免。在这种情景下，领导要学会宽容，宽容老师的错误和过失，宽容老师一时没有取得很大的进步，愉快的接纳老师，并且帮助他们长善救失。用宽容的心悦纳老师，宽容就是欣赏，你就会看到每一个老师都是鲜活的生命，每一个教师都是一种美丽。有宽容才有学校的和谐。 复杂多变的信息社会，赋予教育更多的开放性、多元性、发展性、民主性，使得宽容显得异常重要。管理的成效在某种意义上取决于领导对老师的宽容程度，大宽容大成效，小宽容小成效，无宽容无成效。尤其是身在第一把手的领导应该很明显的感觉到，现在的老师难管了，现在的老师问题多了，现在的老师挑剔多了。以前容易做到的要求，现在三申五令仍然无济于事；同样的问题用同样的方法难以奏效，甚至出错；管理的度难以把握：松了，老师就乱；严了，老师就怨。在这种情况下，怨天尤人于事无补。惟有以宽容之心悦纳，方见成效。此时，宽容就是理解老师，尊重差异；宽容就是顺其自然，因势利导；就是要像阳光普照万物一样关爱所有的老师。有宽容才能助和谐。 在管理学的理念中，宽容就意味着：多一些允许，少一些不准；多提建议，少做要求；多点肯定，少点批评；多一点欣赏，少一点苛求；多一次商量，少一点独断；多一种办法，少一句指责；多一丝笑容，少一副冷面；多一份冷静，少一点冲动；多一点温和，少一点严厉；多一把尺子，多一个角度，多一种可能，多一次机会，站高一点，看远一点，想深一点……在学校的集体中，允许发表不同的看法，但不准放弃教学；允许生活随意，但不准危害工作；允许百家争鸣，允许老师发脾气，允许老师质疑领导的要求，允许保留意见等等，有了宽容才达到了和谐。 宽容是一种原则，也是一种方法；是一种心态，也是一份情感；是一种理念，也是一种行为。领导者要思考宽容，学会宽容，用好宽容，让自己的心灵与宽容相容和谐，使它奔涌在我们的血液中；让我们的眼神闪动宽容，让我们的语言跳跃宽容，让我们的生命与宽容相伴。宽容和谐，和谐宽容。 写了这段文字后，读到一些伟人的名言，觉得与学校管理可以互补，摘录如下： 一位名人说：“有时宽容引起的道德震动，比惩罚更强烈。” “当你在处理老师思想上、感情上、认识上的差错时，一刻也不能忘记每个老师都有善良的志向和良好的愿望。任何呵斥、任何威胁、任何想损伤老师心灵的意图都是不容许的。” 另一位哲人的话：“你这糊涂的领导，在你呵斥下有钱梦龙，在你的冷眼里有魏书生，在你的讥笑里有孙云晓。” “为了有效地对待老师，领导必须考虑：‘如果我在这个老师的年龄并有他的心理环境和有同他相似的顿悟和价值的体系，那么，我将做些什么？我为什么这样做？’”（莫里斯-比格） “只有高尚和坚强的心灵才能对老师的爱好取宽容态度，才具有指导他们的能力。”（蒙台涅） 三、以师为镜是完善学校管理体制的途径 说到“镜”，就不由自主的想起唐太宗李世民著名的“三镜说”：“夫以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。”他与魏征君臣和谐的故事流传千古。即使在今天，我们依然敬佩唐太宗的英明，依然佩服魏征的勇气，他们君臣相携创造了“贞观之治”的奇迹。封建君臣尚且做到民主，我们新时期的领导者又怎能不认真思考，不引以为鉴呢？ 领导与老师的关系，历来是管理者关注的焦点。一位名人说：“领导是老师的朋友和同志。”另一位哲人也说：“领导和老师，一切都是相互的平等的关系。”现代管理学认为，管理是领导与老师双方心灵的交流，生命的互动。在管理工作中，领导和老师双方都用各自的言行、情感和品性影响对方；它不再是领导对老师的单向传输。现在的社会提倡平等对话，呼唤民主互动。正如一位伟人所说的那样：“当领导的人不仅仅是领导，他同时也是老师。”“以师为镜”，这是我在探索学校和谐关系时感到的最好的一种方法。经济学者告诫大家：“在管理中不要不理老师的批评，要好好虚心接受别人的批评。” “以师为镜”，就是把自己交给老师，让老师 “面刺”领导。这需要领导有相当的勇气、胆量和自信。每一位领导都会有一个面对老师的问题，尤其是第一把手。与其在背后被老师说，与其在调走后让老师议，不如在今天就听听老师的意见，长善救失，益于双方。所谓长痛不如短痛，何况老师毕竟还是自己的下属，至少不是“敌人”；即使是“敌人”，也有可能化敌为友嘛。我们在提倡领导做老师 “良师益友”的同时，也应大力倡导老师做领导的“良生益友”。 因为老师对领导的长处短处看得最清楚，老师对领导的缺点想说敢说也会说，老师的意见虽是尖锐的，却是善意的。听取老师的意见，就像照镜子，看到脸上的污点，及时地擦干净；发现衣服太花俏，立刻换一件。之后，整个人精神大振，焕然一新。领导与老师关系更加和睦相处，其乐融融。想起一位经济学家的话：“在民主的学校里，领导的观点正象老师的观点一样可以受到老师和领导的尖锐批评。这样老师和领导都能学习，教学相长。” 相反，在传统评价机制下，老师的群体虽大，却历来是弱势。他们的生命体验，他们的情感态度，他们的人格个性，从来都是被置于领导的眼光之下。而领导则高高在上，套着虚幻的光环。在这种假的死的管理中，一方面老师主体被弱化到最小，一方面领导被虚化到模糊，活生生的人开始变形扭曲，直到最后被异化。畸形的管理终于酿成可怕的恶果。我们在反思畸形管理的同时，也在努力构建健康活泼的新管理。若能在“以师为镜”的同时，辅之“以已为镜”，尽力使二者互为表里，相辅相成，势必营造一个和谐快乐的大好局面。试想一下，由一个人评一百五十六人转为一百五十七人评一百五十七人，其管理效力有多大？其管理效果是多好？ 既能为老师服务，又能向老师学习，领导与老师互动，“教学相长”。我们相信，这样的新管理的学校一定是和谐的，一定是成功的。因为在这里，领导与老师共同创造壮美的人生，共同经历生命的体验。这不就是管理的本质吗？所以，管理学的告诉我们：和谐是一种极致，和谐是一种力量，和谐是一种境界。 教师管理论文:探讨坚持人格化管理,激发高校教师工作热情 [论文关键词] 高校教师　人格化　管理　工作热情 [论文摘要] 高校教师肩负着为社会培养高层次人才的任务,其工作成效与社会的进步有着较为直接的相关性。探索高校教师合理的的管理模式,最大限度地调动他们的工作积极性具有重要的意义。本文拟从人格化管理的角度对激发教师的工作热情做一下探讨。 人格化管理,亦指以人为本的管理,是现代管理科学的一个重要原则。所谓以人为本,就是尊重人,关心人,信任人,了解满足人的正当愿望。高校教师是一个有异于其他劳动者的群体,有其特定的劳动特点和劳动规律。了解高校教师的特点,遵循其工作规律,采用合理的、人格化的管理方式,有利于激发高校教师的工作热情,最大限度的提高教师的工作效率,为社会培养更多、更优秀的建设性人才。 一、高校教师的特点 1.高度重视自我价值的实现 高校教师具有高学历,受过系统专业教育,掌握专业知识和技能,视野开阔,知识面广,重视能够促进其发展的具有挑战性、创造性的工作,对知识、个体和事业的成长有着持续不断的追求。他们要求组织给予其自主权,以便能够以其有效的方式工作,完成交给的任务,渴望通过这一过程充分展现个人才智,注重自我价值的实现。 2.注重成就激励和精神激励 高校教师渴望看到工作的成果,认为成果的质量才是工作效率和能力的证明。因此,成就本身就是对他们最好的激励,而金钱等传统激励手段退居次要地位。不仅如此,由于对自我价值的高度重视,高校教师同样格外注重他人、组织及社会的评价,并强烈希望得到社会的认可和尊重。 3.重视人格独立和自由 高校教师不仅富于才智,精通专业,科技知识接受度高,而且重视人格独立和自由,提倡推崇扁平的层级结构,希望组织资讯公开、科技导向、强调绩效,以创新方式解决问题。他们尊重知识,崇拜真理,信奉科学。此外,由于他们是知识型员工,掌握着特殊专业知识和技能,可以对上级、同级和下属产生影响,因此,传统组织层级中的职位权威对他们往往不具有绝对的控制力和约束力。 4.具有较大的职业选择权 高校教师由于占有特殊生产要素,即隐含于他们头脑中的知识,而且他们有能力接受新工作、新任务的挑战,因而拥有远远高于传统职员的职业选择权。一旦现有工作没有足够的吸引力,或缺乏充分的个人成长机会和发展空间,他们会很容易地转向其他组织,寻求新的职业机会。所以,高校教师更多地忠诚于对职业的承诺,而非对组织做出承诺。 5.渴望弹性的工作时间和称心的工作环境 高校教师从事创造性劳动,他们依靠自身占有的专业知识,运用头脑进行创造性思维,并不断形成新的知识成果。因此,他们渴望拥有弹性的工作时间和称心的工作环境,注重强调工作中的自我引导和自我管理,而不愿如流水线上的操作工人一样被动地适应机器设备的运转,受到物化条件的约束。他们适应能力强,不会割地自限,希望主宰自己的时间和创造力,追求的是一种不同的工作环境与工作忠诚度。他们喜欢以其独特的方式为共同的目标和有创意的成果努力,并乐于成为团队的一分子。 高校教师的职业劳动特点和需求分析表明,高校教师的主导需要具有高层次和精神性特征,完全有别于其他社会阶层的主导需要。因此,高校教师的行为选择取决于内激励,取决于内在需要与外在目标的统一,是教师个体的个性需要与职业角色规定和期望相结合的产物。 随着科技的不断进步,教学改革的不断深化,教育市场竞争力的增强,对高校教师进行人格化管理,激发高校教师的内驱力,使创造性和积极性成为一种稳定的、持久的心理体验和需要显得尤为重要。单纯以外在的监督去管理复杂的内在思维性劳动,其效果微乎其微。只有根据教师职业劳动特点和主导需要,运用与之相匹配的管理方法,才能使高校教师自觉选择努力行为,持久而稳定地提高工作绩效。 二、对高校教师人格化管理的意义 1.提高教师的工作热情 用最科学的手段、更灵活的制度调动人的情感和积极性的艺术。因此,高校要调动教师的创造力和积极性,使高校在激烈的市场竞争中立于不败之地,就要讲究管理的艺术。笔者认为最根本的是要重视对教师人格的尊重,采取各种人格化的方法和途径对知识的载体进行科学、有效的管理。 2.激发教师的创新精神 目前,我国高校采取的是传统的科层制的组织形式。这种组织形式在上下等级管理、严格规章制度、规范教师行为、提高理性效率方面发挥了积极的约束作用。但其被动的强制服从性束缚了教师识和智慧发挥最佳的时候。对教师实行人格化人管理,充分尊重教师的个性、让其有机会参与各种重大问题的讨论,得到信任且受到重用,使之以愉悦、舒畅的心情进行工作,从而培养其归属感,使其同舟共济,着眼于集体成就,发挥主人翁的积极性。这样,学校对教师形成了一种吸引力,激发了他们的潜能和创造性,使他们能在各自的岗位上作出贡献。 3.形成良好的教师文化 “教师文化是教师在教育教学活动中形成与发展起来的价值观念和行为方式。主要包括教师的职业意识、角色认同、教育理念、价值取向、情绪以及行为反应等。一般可分为教师的思想理念、价值体系、行为模式三个层次,这三个层子相互构成一个统一整体。”教师文化的一个成熟表现就是教师群体拥有一种共同的教育信念,包括先进的教育观、学生观和教育活动观。这种信念影响着教师的教育教学行为,是教师专业发展的基石;教师文化的另一表现是教师的职业精神、持续的工作积极性。教师文化对教师的发展有着无可替代的作用。因此,高校管理者必须树立一种教师文化观念,认识到教师文化是保持整个学校内在秩序、促进教师开拓进取并赋予其强大生命力的精神构建。这是一种内在约束机制,但同时却具有把外在的规范制度转化为教师自觉发展的行为能力,并能濡染教师始终保持自我更新的发展方向,以保证高校的良性发展。 4.促进高校的可持续发展 高校担负着培养人才,发展理论与科技,直接为社会服务的功能。全面履行这些功能,增强自我发展能力,就要保证教师队伍这个重点。高校教师作为知识分子中的优秀群体,他们是我国高等教育事业的中坚力量。他们的职业特点是进行较高层次的人才生产,他们所认同和扮演的社会角色具有及其特定的社会规范和社会期待,他们的工作业绩和状态,直接影响人才的质量和高校的职能。他们的人力资本含量最高、“跳槽”的机会最多、可能性也最大。他们一旦“跳槽”,给学校造成的损失往往难以估量。因此,留住校内教师、吸引校外优秀人才是高校发展壮大的必经之道,而实行人格化人力资源管理是实现这一目标的重要手段。 三、高校教师人格化管理的具体做法 “人格化管理”是具有较强“人情味”的以调动人的积极性及工作热情为主的较高层次管理方法。这种方法除尽可能满足教师合理的生活需求外,更主要是满足教师高层次的精神需求,满足教师在工作上的追求感、事业上的成就感,并通过领导与教师在价值观上取得共识,使学校的管理逐渐转移到“自我控制”的轨道,由此而达到学校“人格化管理”的最佳状态。 1.尊重教师是“人格化管理”的基础 在人格上、工作上、日常生活等方面充分尊重教师,使他们的自尊心得到满足,使整个学校形成一个良好的精神文明氛围。学校将领导和教师紧紧凝聚在一起,形成一个充满活力的集体。 2.教师的参与是“人格化管理”的保证 “人格化管理”的最终目标是使管理转移到“自我控制”的轨道,因而就必须使管理者与被管理者都统一到学校的整体利益之中,形成“学校是大家之学校,成员是学校之成员”的具有高度凝聚力的学校精神。这种精神是教师拼搏向上、勇于创新、锐意改革的强大动力。 3.相互理解是“人格化管理”的精髓 相互理解是心灵沟通的桥梁。在制定规章制度时,首先处在教师的立场上体谅、感受对制度要求的承受能力。当教师提出要求给予帮助时,管理者应将它当成自己的困难去协助解决;当教师工作中出现失误、犯了错误,我们既要批评教育,更要帮助查找原因,妥善处理。学校有严格的作息制度,但也应该根据教师工作特点,相信教师觉悟,允许教师在正常工作时间处理些私事。如果教师有困难个人解决不了,学校就派人、出车协助解决。我们这样做,劳动纪律不仅没涣散,相反,教师更热爱学校,更尊敬领导,工作责任心更强,纪律更严明。 4.听取教师对学校的意见与建议,是“人格化管理”的重要环节 “防民之口,甚于防川”。我们在日常工作中注意听取教师,特别更注意听取愿对学校工作发表评论的老教师的意见。这样才能密切领导与教师的关系,调动教师参与管理的积极性。 5.解决教职工日常生活中的实际困难,是“人格化管理”的重要内容 学校应创造条件协助教师解决实际问题,定期解决在岗及离退休职工家庭中存在的困难等等。这样做,不仅对老同志是一种安慰,对在岗同志更是一种教育,使教师在工作上有紧迫感,在生活上有方便感,退休后有安全感。 此外,在教师管理中,还应把“人格化管理”和“制度化管理”二者辩证地统一起来,而不是割裂开来,才能最大限度地调动教师的积极性。规章制度是一所学校内的“小法规”、“警戒线”。它一经制定,本校内所有的人在它面前都是平等的,都要受它的约束。实行制度化管理,这本身是管理的客观要求,同时也是被无数事实证明的成功经验,它在很大程度上能抑制人们的消极面而保护和促进积极性,它是一个法规范畴。而人格化管理其根本目的是从深层次上挖掘教师的潜在能量,也是为了调动积极性,只不过它是一个道德范畴。前者是管理的一般性规律,后者是对它的深化和发展。因此,二者不仅不矛盾而且是一致的。我们在实际操作中既不能因为执行制度而否定人格化管理,也不能因为进行人格化管理而废除必要的规章制度。 教师管理论文:从公平理论论析民办高校教师薪酬管理 【论文关键词】公平理论；民办高校；教师；薪酬管理 【论文摘要】民办高校教师普遍存在对薪酬不满的情况，而对薪酬不满的原因主要来源于对报酬公平度的不满，本文从公平理论的角度来分析民办高校教师的薪酬管理，将公平理论应用于民办高校教师的薪酬管理工作中，旨在提高民办高校教师对工作的满意度，增强其工作的积极性，促进民办高校教学质量的提高。 1、“公平理论”的主要观点 公平理论又称社会比较理论.它是美国行为科学家亚当斯 (J. S. Adams)在《工人关于工资不公平的内心冲突同其生产率的关系》(1962与罗森鲍姆合写)、《工资不公平对工作质量的影响》(1964与雅各布森合写)、((社会交换中的不公平》(1965)等著作中提出来的一种激励理论。该理论侧重于研究工资报酬分配的合理性‘公平性及其对职工生产积极性的影响。 公平理论的基本观点是:一个人关心他所得到的报酬的绝对值而且也关心与他人进行比较时得到的相对值.人们都倾向于将自已的报酬与投入与他人是相等则感到公平合理反之即会产生不公平感觉并且试图采取各种相应的行为来恢复公平。 2、民办高校教师薪酬管理工作现状 2 .1民办高校教师薪酬来源 根据调查表明当前我国民办高校教师薪酬的主要来源是学生的学费而依靠继续教育以及科研项目取得的收入所占比重极少基本上走得是以学养学的道路。招生人数直接影响着学生学费总收入教师的薪酬直接影响着教师的满意度从而教师工作的积极性进而影响到一个学校的教育教学质量，而一个民办学校的教育质量也直接关系着学校的招生情况。如此形成一个结构性循环系统形成招生定全局、招生就是民办院校的生命线的局面。教师薪酬来源单一教育资源受限。 2.2民办高校教师薪酬的结构 当前我国民办高校教师的薪酬普遍由基础工资、岗位津贴、职务津贴、超课时课酬、奖金、其他补贴等几个部分组成。学院确定标准工作量，如确定每位教师的标准工作量为12课时/月岗位津贴包含标准工作量课酬，超过标准工作量的部分计算超课时课酬。教师单位课酬按照职称、学历等级别分为多个等级。设置正教授、副教授、讲师、助教四个层级四个层级分别确定相应的课酬标准。 从当前民办高校教师的薪酬结构来看工资收入是教师所获得的大部分报酬一般按照职称等级进行评定和发放，而职称等级单一成为教师不公平感的主要成因例如:在讲师这一个层级上很多老师已经评讲师多年做了很多科研工作但是离评副教授职称还有一些距离，而其薪酬水平和一个刚刚由助教评为讲师的教师相同这样通过一个横向比较产生了极大的不公平感从而降低积极性进而通过减少备课时间、上课混时间、消极怠工、离职等方式来平衡自己的不公平感大大影响了学院的教学质量。 奖金是最为对教师超出预期绩效的奖励这一项薪酬部分能够最大限度的体现公正公平从而影响教师的满意度。但实际上，民办院校的绩效管理往往涉及许多主管上的因素而难以落实使奖金成了一种激励作用不大的做法甚至成为教师应得的薪酬。 职务津贴按照职务层级制定相应的层级标准一般有系主任、副主任、专业带头人、教研室主任、骨干教师等相应职务。相应层级的职务津贴制定的公平程度取决于每一层级教师的资历及工作成效。这也是导致教师不公平感的又一大诱因。 3、公平理论在高校教师薪酬管理工作中的应用 3.1岗位竞聘，体现公平 在竞聘岗位时要确保考核、评议及竞聘的公正性学校要成立专门的考核、评议及监督领导小组，特别是中层管理人员要不断更新观念从思想上引起高度重视 3.2设置多级岗位确定各类岗位的任职条件，体现公平 当前我国民办高职院教师校岗位层级划分主要以学历和职称为导向层级单一。容易导致不公平.降低教师的满意度。应设置多级岗位实行等级制薪酬。可将教师岗位分为多个层级例如:正教授岗位为卜3级;副教授岗位为4-6级中级职称岗位分3个等级即7-9级;初级职称岗位分3个等级即10-12级。每个层级要确定相应的任职条件.在确定任职条件时，要公平公正.考虑全面既要考虑资历也要考虑能力。 3.3建立公平公正的绩效考核制度并将制度落到实处 高校教师绩效考核制度决定了教师的工作满意度，影响教师工作的积极性从而影响教学质量，是高等学校人事管理制度的重点。在进行薪酬激励制度设计时要兼顾公平和效率，运用公平理论寻求内部公平和外部竞争的薪酬平衡点对不同岗位的价值贡献进行科学评估，最大限度地发挥绩效考核的激励作用。建立科学合理的教师绩效考核制度对教师绩效考核要应注意定量和定性相结合考评过程要注意公开、公平、公正对教师绩效考评的结果要积极反馈、合理利用，绩效考核需要不断的总结，绩效考核的有效实施需要有优秀的组织文化支持。 绩效考核是激励员工、实现目标管理的关键环节。考核政策的优劣决定绩效管理是否有效。对考核对象来说.通过报酬的获得.他们得到的不仅是一定数量的薪酬.更是一种心理满足，包括物质利益的满足、自我价值实现的满足、体验组织情感的满足等等。通过这一过程.员工会做出评价评价自我、评价组织，并在评价的基础上选择自己的工作状态。因此绩效考核的任务就是激励员工选择更加积极的工作状态。为了充分发挥绩效考核的作用.民办高校具体岗位人员的考核结果应与该人员的绩效工资挂钩。建立工资正常增长机制.例如连续三年考核称职或连续两年考核优秀晋升一档一次性考核优秀可在下一学年度内上浮一档工资。 教师管理论文:论高职院校教师人性化管理 【论文关键词】高职院校；人性化管理；教书育人 【论文摘要】文章在阐明教师人性化管理的基础上，从高职院校教师人性化管理是高职教育发展的客观要求，高职院校教师人性化管理是教师育人的要求这两个方面说明高职院校实施人性化管理的必要性，并进一步从尊重教师、激励教师、创设良好的工作环境三方面，探讨了高职院校教师人性化管理的主要思路。 中国高职院校正在蓬勃兴起，这支对中国经济发展起举足轻重的人才培养基地已显现出它巨大的作用。中国高职教育自上个世纪八十年代起步以来，据2006年的统计数字，已经发展到1009所高职院校，这得益于中国社会、经济对应用型人才的需求。高职院校必须以新型的、民主的方式和方法加强对教师的管理，也就是施之以人性化的管理，从而更好地吸引优秀教师，留住优秀教师，充分发挥优秀教师的作用，提高办学效益，为社会输送更多更优秀的应用型人才。 一、教师人性化管理 由于知识经济的发展，人员流动加快，人们更注重于如何在实现社会价值的同时，在团体中实现自身价值，寻找人生的意义和幸福感。以人为本的人性化管理理念正是适应时代的发展，日益为各层管理者所理解而不断得以应用。 （一）人性化管理 就是通过对员工本身特性以及员工和组织之间相互关系的深刻剖析，在及时、有效满足员工多元物质、精神需求的前提下，实现组织与员工之间的恒久良性互动，确保组织长期、持续、健康发展的管理模式。 人性化管理，将人视为管理的主体和核心，以尊重他人人格为起点，以人与人之间的情感为纽带，重视人的尊严、人的价值，树立一切活动在本质上都是为了人的思想，强调要了解人的特点，关注人的需要，开发人的潜能，将理解人、尊重人、充分发挥人的主动性、积极性和创造性置于管理的核心，使管理充满人情味和激励作用。 （二）教师人性化管理 就是在整个学院管理过程中，把教师放在主导地位，各项管理活动都以调动教师的主动性、积极性和创造性为根本，充分尊重教师的人格、价值和合理利益，提供教师展示个性的机会与发展自我的平台，实现自我价值，最终达到实现学院发展的目的。 学院的管理是制度的管理，更是人的管理、情感的管理。教师人性化管理，把学院看成是一个整体，是全体教师的一个利益共同体，通过完善的物质利益和精神利益的激励制度，保障全体教师合理的、合法的权益，实现一个用事业留人，用条件留人，用情感留人，用待遇留人，力争形成“引得进、留得住、用得好、冒得出、流得动”的用人机制，营造齐心协力抓教学的氛围。 二、高职院校教师人性化管理的必要性 在确保教师经济地位的基础上，高职院校教师的精神需求也很强烈，他们求知进取、善于思考、喜欢说服、讨厌压服，同时，为人师表的社会期待和强烈的自尊心，促使教师能自觉地严以律己，能控制自己的情感，有着追求事业的强烈愿望，其事业心、责任感强烈而持久。 （一）高职院校教师人性化管理是高职教育发展的客观要求 高职教育是伴随着经济建设与社会发展而出现的一种新型的高等教育类型，肩负着大规模培养技术应用型人才的重要历史使命，在中国社会主义现代化建设中具有不可替代的重要作用。总理指出，要把发展职业教育放在更加突出的位置，使教育真正成为面向全社会的教育，这是一项重大变革和历史任务。 目前，高职教育正处于重要的历史时期，有着很好的发展机遇。根据国家发展规划，“十五”期间，高职教育需为社会输送2200多万名高职院校毕业生。面对这样强大的教育需求，高职院校面临着诸多的困难和压力。 （二）高职院校教师人性化管理是教师育人的要求 教师是人类文明的传承者。培育高素质的人才，关键在教师。教师是一个院校的灵魂，是院校的生命和活力所在，精神和力量所依，院校的可持续发展关键在于教师的可持续发展。教师的可持续发展的能力是院校进步和发展的前提，建设一支师德高尚、业务精湛的教师队伍是治校的重要战略。 高职教育有别于普通教育，高职教育培养的是高级应用型人才，是一种以掌握特定的生产技术以及与该生产技术有关的科学知识为主的专门教育，既有文化基础课程，又有专门教育所特有的专业课程，以及在技术教育中占特殊地位的教学实习和综合实习课程，还有对学生进行职业指导与创业教育等，这种特殊的社会作用要求作为“传道、授业、解惑”的高职院校教师，不仅应该具有深厚的专业知识，还要具有实际动手操作能力，更要具有发展的事业心和责任感，从而，作为高职院校则需要人性化管理的价值观去构建一个充分发挥教师主观能动性的机制和环境。 三、高职院校教师人性化管理的主要思路 教师人性化管理，尊重是前提，爱护是基础，信任是动力，善待是关键。高职院校在对教师的管理过程中，只有尊重教师、激励教师、给教师创设良好的工作环境，才能增强教师的凝聚力和战斗力，才能使教师不断地发展自我和完善自我。高职院校把教师人性化管理理念融入到学院管理的各个具体环节中，有助于调动教师工作的热情，有助于挖掘教师的潜能，有助于推动高职院校的改革和发展。 （一）尊重教师，是高职院校人性化管理的前提 学院管理的秘诀在于尊重教师。人的管理就是人心的管理，任何人在感情上都需要得到尊重，知识分子在这方面尤其突出。严格的管理是不完整的管理，是一种脆弱的管理，是缺乏人性的管理。惟有在尊重理解的基础上，给教师充分成长的自由空间，才能唤醒教师的潜能，才能使教师身心舒畅的放开手脚工作，才能提高教师的业务水平和教研能力，才能使教师工作积极性和创造性得到充分的发挥。 （二）激励教师，是高职院校教师人性化管理的关键 激励机制，包括物质激励和精神激励。高职院校应该全面关心教师的需要，尽可能满足教师的合理需要，给教师提供各种成长和发展的机会，形成教师持久的激励动力，注重学院与教师的共同发展。 高职院校较丰富的物质待遇是留住教师的基本条件，而精神需要主要是指政治思想需要、求知需要、被尊重的需要和成就需要，精神需要具有持久性的激励特点。通过完善的物质需要和精神需要的激励制度，保障教师合理的、合法的权益得到尊重，克服少数教师在荣辱地位上独享利益的弊端，使全体教师得到全面、有效的激励，把管理的外驱力变为内驱力。 （三）创设良好的工作环境，是高职院校教师人性化管理的保证 良好的工作环境包括硬环境和软环境。硬环境主要是高职院校给教师提供良好的教学场地、设备、教学器材等，这有利于正常有效的教学活动的开展。良好的硬环境是办学的优势。但软环境建设也是不可或缺的。这就要求领导对教师教学成果的评价，对管理教师的规章制度、管理教师的方式方法等方面都要更具有人性化。 高职院校教学、科研的进展离不开给教师创设良好的工作环境。和谐的人际关系来源于简单和谐、竞争进取和齐心协力的心理环境，可使教师心情舒畅、心理平衡、精力专注，有利于教师积极性和创造性的发展。 相信高职院校通过推进教师人性化管理，定会摆脱经验管理的泥潭，迈上科学管理的台阶，登上文化管理的殿堂，创造高职教育的辉煌。 教师管理论文:浅谈高校教师压力控制与情绪管理的缓解策略 论文关键词 压力控制　情绪管理　缓解策略 论文摘要 心理压力在高校教师群体的日益显现，致使许多高校教师由于过高的压力、情绪问题，引起焦虑、失眠现象，甚至产生许多心理困扰、忧郁倾向、悲观情绪，通过有效疏导，缓解压力危机的方法，使教师排解压力，平衡自己，管理好自己的情绪，做情绪的主人。 北京教科院基础教育研究所的一份调查显示：93%的教师感觉压力过大，50%的教师想辞职，只有17%教师愿意执教；中国科学院的调查结果为：教师的平均寿命倒数第二；英国教育机构的调查显示：68%的被调查者认为，工作压力是他们最关心的5件事情之一，并且其重要程度已经超过了“生命危险”，44%的被调查者认为他们的压力过大。 1 高校教师的压力来源 1.1 来自职业竞争的压力 高校管理机制的改革，不仅要求教师具有高学历，还要完成一定的教学工作量和科研任务。为了符合职业要求和职称晋升的需要，追求高学历在高校教师中已屡见不鲜，而且需要完成的学术科研也有硬性的指标，同时，在现今高校管理中普遍采用了教师岗位聘任制、挂牌授课制、末位淘汰制、剥离分流、竞争上岗等等，加之，有些中青年教师属于人事或者年薪编制，由于工作任务繁重、工作量超负荷带来的同工不同筹的心理冲突，承受着巨大压力。 1.2 来自教学评价机制产生的心理压力 由于学校的教学评价机制尚不够科学、合理，更没人性化的测评体系，也无法从根本上反映来自学生、教师群体、教学督导、领导层面的客观评价，某些非理性的、随意的、甚至是恶意报复式的不客观、不真实评价在所难免。为了避免学生对自己做出不利的评价，影响年度评价，一些教师甚至会选择讨好学生的做法，这种做法丧失了其应有的教书育人的作用与职能，极大地削弱了教师的职业责任感，使其产生强烈的焦虑与不安，不仅成为教师产生生理、心理、行为问题的直接原因，而且对教育教学产生直接或间接的消极影响。 1.3 来自知识分子微妙复杂的人际关系压力 由于教师职级晋升的压力，导致对评选先进、争当优秀比较有功利心，加上教师群体具有孤芳自赏、清高、比较自我的特点，使教师的人际关系紧张，同事之间相互不往来、不做深入沟通，致使许多教师没有交流、沟通的平台，更没有文化生活的支撑，个人的精神生活无法满足。 1.4 来自婚姻情感和家庭生活的压力 由于高级知识分子比较注重精神追求，因此对情感的需求比较高，对婚姻对象要求也很高，特别是教师的职业习惯，在两性关系中常常自以为是、好为人师，表现出唯我自大、惟我独尊的姿态，令人感到高处不胜寒，因此，婚姻生活中常有不和谐因素。 2 压力主要表现及其特征 2.1 教师群体压力的主要表现 现代教师群体常出现疲惫、焦虑、失眠、食欲不振、记忆力减退、健忘、挫败、烦躁不安、易生气、嫉妒、仇视、愤怒、怨恨、哀伤、怀疑、恐惧、迷失与茫然等情绪，这些压力与危机感等情绪被称为“身心症”。这些症状往往由于没有及时、恰当的排解，被压抑、隐忍，以致长久得不到释放，转而会攻击身体的其他器官与神经系统，久而久之，会导致诸如：忧郁症、躁郁症、强迫症、恐慌症等情感疾病，以及神经衰弱、内分泌失调、甲状腺、肿瘤等疾病，严重影响教学工作和生活质量。 2.2 教师群体压力的表现特征 运用普遍调查与个别深度访谈的方式，对高校教师压力与情绪现状进行调查，搜集到高校教师压力的实际案例，通过心理学测量技术进行科学的分析后，发现不能如实反映和确切体现教师的压力与情绪问题，因为高校教师属于高级知识分子，这一特殊的群体往往很自我、很主观，针对压力所做的调查，具有隐藏性、压抑性的特点。教师的职业特点是比较善于表达，对于心理危机、压力与情绪的管理，理论上认同，而行动上不愿意面对甚至不愿意承认自我压力管理失调的状态，而采取抗拒、掩盖等主观行为，因此，在其他心理治疗手段中，往往会产生抵触、伪装、狡辩、甚至不愿意配合等等现象。特别是在心理咨询、催眠治疗中，教师往往采取自我设限、自我保护，无法配合治疗师，更不愿意暴露隐私，特别碍于面子，无法放开自我。 3 缓解压力的几种策略方法 3.1 采用沙盘疗法、色彩画等道具进行科学的分析，达到化解压力的方法 沙盘游戏治疗，又被称为箱庭疗法，是目前国际上很流行的一种心理疏导手段，使用沙、沙盘，以及有关人或物的缩微模型等沙具，来进行心理辅导与心理治疗的一种方法。沙盘疗法，针对教师群体主要治疗焦虑情绪、心理压力、自闭症、忧郁症、攻击性倾向行为、人际关系困扰、亲子关系问题、两性关系不和谐等。做沙盘游戏治疗，可以提高自信心、完善自我性格、提高人际交往技巧、有效的宣泄消极情绪、释放压力等。 3.2 采取团体辅导，举办专题沙龙讲座、心灵成长工作坊，达到化解压力的方法 针对压力与情绪进行再认知，获得重视，并加以舒解，再通过团体辅导的形式，教会一些实用的方法，对压力进行控制，改善情绪。具体可采用的方法：（1）放松训练，参加对象：考试紧张综合症、梗椎病、神经性头痛、肌肉紧张性疼痛；（2）压力调适与情绪发泄演练，参加对象：忧郁症、燥郁症、自闭症；（3）角色扮演与情绪疏导，参加对象：婚姻情感危机、亲子关系危机。 3.3 应建立一套控制压力与情绪管理的支持系统——网上心理预警在线交流空间 根据教师的职业特点、自身特点，可借助现代网络的自由、便捷、隐蔽、私密、保护、安全的优势，建立一套网上心理援助支持系统——包括量表自测评分机制、心理压力色彩自测游戏问卷、亚健康测试问卷评估系统等等，为高校教师提供心理测试与疏导服务的平台，一旦遇到心理危机，教师可以寻找到支持系统，同时可设网上在线交流、心理咨询的空间，以利于有压力的教师寻求协助、获得组织的援助，认识并建立自己的心理防卫机制，当然，教师本人更应该重视与关注心理健康，提高心理防御意识，确立核心价值观，在集体中获得认可与尊重，从多方面、多层面预警、排查、支持援助，是彻底抗击压力与管理情绪的有效途径。 综上所述，针对高校教师目前存在的较为普遍的各种躯体化、强迫、焦虑和不安等心理问题，开展普及心理健康知识讲座，组织心理压力认知与鉴定专题沙龙、心理情景剧的演出，组建心灵成长工作坊等形式，利用沙盘游戏进行心理危机的预防与疏导等方法，使教师学会舒解压力与情绪管理的方法，能够自我调节、平衡因工作压力与不良情绪带来的失衡状态，真正成为掌控情绪的主人，从而提升职业的成就感、荣誉感、幸福感。 教师管理论文:浅析教师教学价值的旨归:从课堂管理到课堂领导 〔论文关键词〕教学价值　课堂管理　课堂领导　教师 〔论文摘要〕课堂管理是指教师通过协调课堂内各种教学因素而有效实现预定的教学目标的过程，课堂领导则是指教师凭借自己的影响力引导和激励学生朝健康方向自我实现的课堂教育教学活动和艺术。二者在教育教学目标、运行基础、行为方式、工作侧重以及主体间的互动关系上都有本质性的差别。教师从课堂管理到课堂领导的行为变革是教师教学价值的回溯和延伸。 在教育改革浪潮澎湃的今天，课堂始终是教育关注的焦点。一直以来，西方工业时代“科学高效”的管理思想影响着国内外的教育事业，由于“管理太多，领导太少”，教育的主阵地课堂的管理日趋精细化，而在人文主义教育突显时代，这种管理取向已经不适应新时期培养人才模式的需要。据悉，在素质教育刚刚启动的2001年有专家对小学课堂教学上教师课堂行为进行了调查，发现教师对课堂秩序的管理行为占大多数，教师的指导性组织行为与诱导性组织行为厦乏，严重压抑着学生的学习积极性和主动性。同时，在新一轮课程改革中，相当一部分教师的课堂管理行为发生了偏差:课堂教学活动“为活动而活动”;教学只要过程，不要结果;突出学生主体，忽视教师作用:追求民主、开放，抛弃秩序、规则。这些现状不得不引起我们对教师课堂教学价值的思考:教师的工作重心到底在哪儿?难道只是为了完成超额的升学率而进行严格的教学管理吗?抑或是仅仅为了适应新课程改革?现实是残酷的，答案却是肯定的—教师要深化自己的职业生命价值，必须学习课堂领导的艺术，真真实实践行“教书育人”的理想。 一、从课堂管理现状透视学生人性的缺失 课堂是一个动态的社会生态场域，教师和学生都必须首先有思考、交往、沟通的自由才有共享共创知识的可能，而长期以来在我国中小学校普遍形成的课堂管理体系为此做出的贡献却相当有限。即使在新课程改革教学理念发生巨大转变的今天，大部分教师的课堂管理现状也不容乐观。笔者通过对近几年(新课程改革以来)的调研及其相关文献的分析发现，教师的课堂管理习惯主要体现在以下几个方面:管理原则倾向于任务中心;管理风格倾向于专制独断;管理方式多为控制监督;管理内容侧重纪律约束。从这些结论来看，教师的课堂管理行为带有明显的“工具主义”倾向—为实现教学目标，为提高教学成绩。这种管理取向的教育带给学生的影响主要体现在:人格尊严的不平等—民主精神的缺失;个人发展特质的抑制—创新精神的缺失;心灵交往的绳束—人文关怀情感的流失;成就动机的误导—可持续发展能力的断层。 著名学者昊康宁说过“教育是关于人的事业，因此很多教育实践必须从人来考虑”。从上述的分析来看，现行的课堂管理制度对学生的人性关怀是极有限的，因此，要给学生全面、丰富的发展留有充足的时间和空间，以利于学生自主、多样、持续地发展，必须对课堂管理进行“人性”的开发，深化教育工作。 二、从课堂领导诉求寻觅教学的价值旨归 领导理论之所以受时下国内外专家的推祟，是因为工业时代精细化管理思想已在侵蚀作为行为主体的人的知性和灵性。领导理论相继引人教育事业的各个领域正好是人们对教育中人的主体性发挥的呼唤。课堂领导作为一个话题在此讨论并不是因为我国传统和现代的课堂教学没有过教师的领导，而是因为各种考试制度的劣根性与教师对教育改革的非理性适应导致了今天的课堂教学价值在渐渐模糊和淡漠。从理论上的分析来看，课堂管理与课堂领导在教育教学目标、运行基础、主体的行为方式、工作侧重以及主体间的互动关系上有着区别(如表1)。 由表1可见课堂领导在“育人”的教育价值上要远远大于课堂管理，更彰显出对学生人性的关照。需要注意的是二者并非完全对立、相互独立的，一定程度上，课堂管理为课堂领导提供“基层”工作的准备和支持，如学习质量的管理就包括对课堂环境、纪律的管理，对学习方法的指导以及对学生学习习惯的培养，教师在这些工作完成的前提下才能从更深层面展开对学生在知识、文化、人格和道德上的领导。我国历来就有“教书育人”的传统，从孔子的“道而弗牵，牵而弗抑”到当前新课程改革对“学会学习、学会生存、学会关心”的国际教育理念的呼应说明了一个问题—教育的永恒价值在于对人更好生存的引导，而课堂领导的本质就在“引领”学生自我实现。因此，辩证地来说，教师既需要有课堂管理的技术，又要深谙领导的艺术，只有超越常规的管理站在领导的高度来统领教学才能深化“育人”这一教学价值。 三、从课堂管理到课堂领导—教师教学价值如何拓展 课堂管理的工作主要围绕提升学习质量展开，主要体现在课堂环境管理和对教学监控的事务上。教师参与课堂领导就要在管理和教学中渗透对学生在获悉知识、感悟文化、人格提升和品质形成过程中的“引领”职能。教师要实现“引领”职能，应主要做好以下工作: 1.创设课堂情境，促进师生互动 课堂情境是指课堂环境与各种课堂资源的一种动态组合。新课程改革中专家对课堂情境的研究主要是从利于师生建构、互动生成知识的角度出发。传统与现行的课堂管理多限于对物质条件、心理氛围与纪律状态的改观与调适，而情境创设则侧重于在教学策略上开发一种支持性的学习环境，这种情境不仅要安全、人性化，还要利于激发学生的学习兴趣与成就未来的动机，有利于促进师生、生生探究、合作。 2.组织课堂文化，开发感化力量 课堂文化是教师和学生在课堂教学中共同具有的思想观念和行为方式的总和，它在一定程度上决定了教学主体生存和发展的基本方式。课堂文化不仅体现在课程中要学习的文化内容上，更重要的是体现在课堂中围绕文化进行的活动中。目前我国中小学课堂文化普遍的特点是:专断、单调、背离，原因就在于多数教师将课堂管理与教学环节隔离了，所以教师不仅要依靠知识、能力组织好教学活动，还要动用其文化修养、人格道德上的魅力创建亲密的师生关系、平等自由的互动方式，在这种文化中感悟学生，潜移默化其“学做人，学做事”“学求知”“学共处”的素养和功力。 3.建立学习共同体，融合共同愿景 学习共同体是学习型社会的重要学习组织形式，它体现了人的主体间性，强调人与人之间的合作。课堂学习共同体意在师生融洽沟通、交流，共同分享课堂资源，在相互影响、促进中实现共同的学习、成长目标。组织行为学理论认为领导的主要职能之一在于组织团体学习、工作的形式，取得集体努力的“一致性”，因此教师要具体做到:指导个人学习目标，确立集体共向;赋权学生参与组织合作活动;权责义务和分享权利的角色定位;运用课堂文化引领学生成员理解、体验共同信念，融合共同愿景;发挥集体教育的力量。 4.整合师生人力资源，开发互导式领导 师生人力资源是课堂资源的核心部分，主要包括师生以知识、经验为载体的各种智力和能力。著名学者叶澜教授认为:“学生在课堂活动中的状态，包括他们的学习兴趣、积极性、注意力、学习方法与思维方式、合作能力与质量、发表的意见、建议、观点，提出的问题与争论乃至错误的回答等等，无论是以言语，还是以行为、情绪方式的表达，都是教学过程中的生成性资源。”因而，教师要敏锐地捕捉这些“活资源”，引导学生自动生成经验。教师不仅要充分利用这些资源，还要有一种意识:这些资源同时也是学生群体影响力的见证，教的活动同时也应该合理接受学的过程的领导，这种主体间的互导式领导就是一种隐形的课堂资源，蕴含着巨大的教学价值。 5.驱动学生成就动机，引导“自我实现” 动机可分为内在和外在两种，学生的内在动机主要体现在学生的情感上，外在动机则体现在对学习的奖赏和对外在的压力承受上。根据美国心理学家艾森豪斯的成就动机理论，教师要驱动学生内外动机要从以下细节着手:了解学生“成长上限”，包括学生的……创设实践条件;强化成就感;归因引导，帮助形成成就的心理模式。 美国心理学家马斯洛的需要层次理论认为人的最高层次的需要是自我实现，这是一个人发展的最高形态。联合国教科文组织颁发的《学会生存—教育世界的今天和明天》给我们的最大启发就是:人的生存是一个无止境的学习过程和完善过程，而教育就是培养和发展一个人全部潜能的教养工程。因此，教师的课堂领导最终的着力点在对学生可持续生长能力的培养上。 归结全文，教育的价值在于:教师不仅是知识的传递者，而且是道德的引导者，是思想的启迪者，是心灵的开拓者，是情感、意志、信念的塑造师。教师课堂领导思想的成熟和领导力量的践行是对教育教学价值的旨归，是新教育时代我们在错综复杂的道路中对教育家园的张望。本文的撰写就在于提升教师课堂教学的平台，厘定教师的认识，坚定教师的信念，继续他们的崇高事业之旅，不畏风雨。 教师管理论文:试论教师个人知识管理的方法 论文摘要:通过调查学科教师的实际情况，分析教师对个人知识管理冷落的原因；结合自身的经验，阐明关于教师个人知识管理的一些经验与理念；介绍一些个人知识管理的工具与方法。 论文关键词:个人知识管理；信息技术；网络 1前言 作为信息技术工作者，在日常工作学习中，都离不开计算机与网络，时常利用它们进行信息的获取、加工、整理、存储等。可是随着时间的推移，自己存储的资料越来越多，有时经常会找不到需要的信息，从而悔恨当初没有将其妥善保管与整理。相信很多教师对此深有体会。于是，该如何高效便捷地将自己有价值的知识进行管理便显得迫在眉睫。 如今，有很多关于个人知识管理的工具，诸如Mindmanager、Google日历、mybase等。笔者在其使用过程中觉得确实好用，也为自己带来一定的方便，可是在与一些学科教师交流的过程中发现：教师对其并不重视。主要原因在于：1)软件多是英文版本，操作起来十分不便；2)软件版权因素，网络上流传的版本多为试用版本，存在使用时间有限制与部分功能模块无法使用的问题，且有时运行不稳定，而有些正式版需要收费；3)需要一定的计算机基础技能作支撑；4)教师没有个人知识管理的意识。 以上问题在年纪偏大的、来自偏远地区的教师身上尤为明显，他们对其有～定的抵触情绪，称“增加了自己的负担”。介绍什么样的工具或者方法能够照顾到这部分教师呢?于是，一种“零技术”或者“傻瓜技术”且低成本的教师个人知识管理理念与技术，值得人们去探究与发展。 2教师个人知识管理的方法 最常见的知识管理技术有文档管理技术、内部网技术、知识或数据挖掘技术、专家系统技术、搜索引擎技术、智能检索技术、群件技术、机器学习技术和知识地图等。对于个人，文档管理技术、搜索引擎技术与智能检索技术是利用最多的。下面以这3种技术为蓝本，介绍如何将其具体应用到实际操作中，化为一个个“妙招”，从而轻松实现教师个人知识管理(以下操作皆在WindowsXP系统下实现)。 2．1本地电脑篇 方法一：我的电脑我做主 1)文件夹分类技术。利用文件夹结构，建立个人数字化资源库。例如在主文件夹下创建教案、课例、论文集、教学视频、动画、专家讲座等子文件夹，将不同的文件资料放入相应的子文件夹下，从而方便查找与利用。 2)利用本地IE收藏夹。本地IE收藏夹(IE收藏夹的地址在C：＼Documents and Settings＼Allusers＼Favorites或已设置用户名的将ALL Users换成自己的用户名即可)可以帮助人们在浏览网页的时候将有价值的网站的网址保存，以方便再次利用。其实，它还可以保存本地文件夹的地址。例如打开论文集文件夹，点击窗口上面的收藏选项，将其添加到收藏夹，以后就可以利用收藏夹直接点击访问该文件夹。 3)桌面快捷方式。将最近需要频繁访问和重要的文件夹或文档利用桌面快捷方式进行管理，具体流程为：鼠标右键单击需要的文件夹或文档一发送到一桌面快捷方式。这样就可以在桌面上轻松访问目标文件夹或文档。 4)文件命名。教师在写作的过程中经常一稿再稿，特别是在电子稿中，有时分不清哪个是原稿与修改稿。因此，文件命名时采取“文件名+日期”的做法，可以省时省力。例如在2009年12月10日写的教学反思，命其名为“教学反思20091210”；如果在2009年12月27日进行了修改和补充，则命其名为“教学反思20091227”，这样既避免重复，而且方便记忆与查找。 2．2网络篇 方法二：活用电子邮箱 电子邮箱(E—mail)，是大家非常熟悉的一种基于计算机和通信网的信息传递业务，现在有很多企业提供免费的电子邮箱业务，下面以网易163免费邮箱为例进行介绍。 1)资料收藏。邮箱支持自定义文件夹的建立，如同本地计算机建立一个数字化资源库，将整理好的资料以邮件的形式发到自己的邮箱，再将其移动到建立好的文件下，实现轻松网络管理。网易163邮件还支持全文搜索功能，不仅支持邮件收／发件人、地址、标题、正文、附件名关键词搜索，还实现对附件正文搜索。搜索结果更提供多重条件筛选功能，帮助迅速定位目标邮件。该邮箱支持单个5OM的附件上传发送，如果需要更大容量的传送，则推荐使用QQ邮箱的文件中转站功能，最大单个支持1G附件上传发送。但需要注意的是，该附件免费在网络中存储的时间只有7天，还需尽快下载到本地电脑。 2)备忘功能。利用邮箱自带的记事本功能，轻松记录需要办理的事情，而且利用归档的搜索功能，方便回溯。另外，邮箱的定时发送也可以用作备忘功能，将重要的事情以邮件的形式定时(可以精确到分钟 发给自己，实现“大事不忘”。 3)其他功能。利用邮箱提供的其他服务功能，如网络硬盘、百宝箱等实现网络资源的“一网打尽”。例如在百宝箱栏目中，万年历、公交查询、万用计算器、城市地图等都是十分实用的，而且操作简单。 方法三：巧用Blog+RSS组合 1)Blog(也叫网络日志，Weblog)。Blog现在是很多教师的最爱，由于只要会打字，就会Blog，所以可以将Blog称为“零技术”起点的网络平台。同样，Blog也是个人知识积累很好的工具。 以新浪B1og为例，该平台是集合了传统的博客、播客(视频功能)还有微博等多种功能的综合平台。在博客中，将搜集的或者自己写的文章进行分类管理，它的收藏功能还能快捷地将其他新浪博客中的文章直接收藏到自己的“博文收藏”栏目。新浪博客还可以存储照片，照片收藏与管理的方法与博文是一样的，支持上传的格式有GIF、JPG、PNG等，只要单张上传大小为5M，每月累计上传总量不超过200M即可。另外，博客的归档功能(按时间顺序排列)与站内全文搜索功能也能更加方便地支持教师进行资料的查找与使用。 在播客中，最大上传视频的大小为200MB，且支持的格式有MPEG、AVI、MP4、3GP、RM、RMVB、MOV、WMV、FLV、ASF等，而且如果本机配有摄像头与麦克等设备，可以进行在线录制并实现实时上传，此录制支持的连续时间为1O分钟。录制的操作方法类似普通播放器，根据需要点击录制、停止、回放或保存键即可完成。 微博是近年来兴起的。通过微博用一句话记录生活的点点滴滴，内容丰富，写一句话的同时还能发图片、音乐、视频、文章链接等。教师可以利用微博及时记录自己的心情与感悟，或者用它来做备忘录都是不错的选择。它的正文字数限制在140字以内。此外，它还可以与移动手机绑定，实现多层次的交互。 2)Rss(也叫聚合内容，Real1Y simP1eSyndication)。大多数人在阅读别人的博客时，都是采用直接浏览的方式，这样一个个的访问会花掉自己大量的时间。如今，Blog平台都支持RSS等新闻聚合的方式，借助于在线或者客户端RSS阅读器，能使海量的互联网信息在第一时间按照人们的要求直达桌面，最大限度提高上网效率以及节约时间。 3结语 最后引用黎加厚教授的话提醒大家：“重要的东西不要放在一个篮子里面。”这也是个人知识管理不可缺少的环节，要有备份意识。个人知识管理在于平时的积累，只要有心，相信各位教师在个人知识管理的道路上会越走越宽。 教师管理论文:试论提高教师教学设计能力的新视角——知识管理 论文摘要:本文通过对知识的再认识，形成了知识管理的基本理念。在考察了信息时代下教学设计新特点的基拙上，提出从知识管理的角度解决教学设计问题的基本思路。 论文关键词:隐性知识 显性知识 知识管理 教学设计 知识流程 一、问题的提出 知识经济的时代，知识存在于每一个领域，影响着人们的学习和生活，可是随着知识量的增加，知识爆炸又使人们很容易迷失在知识的海洋。人们如何在需要的时候得到最有价值的知识，教育是知识密集的领域。如今，教育理念、教学内容、教学手段、学习方式以及管理理念都发生着巨大的变化。面对动态的、多变的教学系统，教师要吸收新的理念，根据实际情况，进行有效的教学设计，才可以保证成功的教学。 每一个教师的教学设计能力是不一样的，有的很有经验，有的经验不足，如何让一些好的经验被大家共享，如何让没有经验的老师在需要的时候得到有价值的帮助，如何让这些教学设计的知识在组织内能够得到积累，共享和应用，知识管理是起源于商务经济领域中的一门新兴的管理学科。在知识经济时代，它不应当仅仅被看作是存在于经济领域中的孤立单元，其理念有必要渗透到与知识活动紧密相关的教学科研活动中去。如何借鉴和学习知识管理的思想来帮助教师进行有效的教学设计是本文试图回答的问题。 二、知识管理简介 (一)对知识的再认识 1.知识的分类 知识管理中最基础也是最重要的就是对知识的分类。 1996年，经济合作与发展组织(OECD)在题为《以知识为基础的经济》外eKnowledge-BasedEconomy)的报告中，将知识划分为四种类型:(1)知道是什么(Know-What)—关于事实的知识;(2)知道为什么(Know-Why)—关于自然原理和科学的知识;(3)知道怎么做(Know-How)—关于如何去做的知识;(4)知道谁有知识(Know-Who)—知道谁拥有自己所需要的知识。根据知识获取的方式，知识管理理论进一步将上述知识分为两大类:显性知识(Explicitknowledge)和隐性知识(Tacitknowledge)。第一种分类的知识中，前两类知识可以通过语言、书籍、文字、数据库等编码方式传播和学习，属于显性知识，人们可以通过口头传授、教科书、参考资料、期刊杂志、专利文献、视听媒体、软件和数据库等方式获取和学习。后两类知识通常是人们在长期的实践中积累的知识，与个体的体验和经验紧密相关，往往不易用语言表达，也不易通过语言和文字等传播方式来学习，属于隐性知识，需要实践与体验才可获得。 2.显性知识和隐性知识的转化 日本著名的知识管理专家野中郁次郎和竹内广孝在其著作《创造知识的公司》中提出知识转化的四种模式: (1)从隐性知识到隐性知识称为群化; (2)从隐性知识到显性知识称为外化; (3)从显性知识到显性知识称为融合; (4)从显性知识到隐性知识称为内化。 转化模式如图一所示: 3知识管理的基本理念 所谓知识管理是组织采取的有意识战略，它保证能够在最需要的时间将最需要的知识传送给最需要的人。 三、教学设计与知识管理 (一)教学设计所呈现的特点需要知识管理的思想 1.教学设计专家和学科教师都是组织丰富的知识资源 教学设计一直被认为是进行成功教学的关键，正因为如此，教学设计专家设计了很多的教学模式，这些模式有着抽象而精美的逻辑。他们把这些模式交给学科老师，希望得到“充分”应用。与此同时，老师们在实际的教学中有自己的设计思路，并把自己的设计付诸实施，得到很多的经验和知识。当老师们在这个设计实施过程中遇到问题时，这些脱离实际的模式并不能给他们提供有效的帮助，最终，形成了这样一种局面，原本应该进行密切合作的教学设计专家和学科教师之间无法进行交流。 笔者认为，教学设计专家和学科教师都是组织丰富的知识资源，采用知识管理的思想可以提高教师的教学设计能力。 原因如下:①学科老师的教学设计知识很多处于隐性知识的状态，是组织最大最丰富的资源。②各种各样的教学设计知识只有通过教师的应用才可以实现最大程度的增值，才能产生更多更好的教学设计方案。③知识不是自上而下的流动，而是自下而上的流动。即教学设计知识不是由所谓的教学设计专家强加给学科老师，而是老师之间进行协作、交流，实现知识的共享和创新。 2.教师的教学设计能力的提高是个过程 教学设计不单是一个过程，也不单是一门技术，对于教师来说，它是教师必备的能力。这种能力有高有低，能力的培养是个渐进的过程。对于教学设计的水平暂且可以分为初级、中级和高级。初级水平是指懂得教学设计的基本过程和基本工具，但是缺少实际操作的经验的能力水平。比如刚进人教学领域的老师，他们只是具备理论上的一些知识，还不具备实践的经验。中级水平是指已经具备相当的知识和实践的经验，能够利用教学设计的理论和工具为自己的教学服务的水平。高级水平是指具有丰富的教学设计经验，并且可以运用所掌握的教学设计经验创造性的解决问题的水平。 如何提高老师的教学设计能力，实践证明，“在做中学”是最好的教学方法。“在做中学”是指在老师的实际教学中，根据需要提供帮助。这些帮助从哪里来，我们可以采用知识管理的思路把这些“帮助”形成知识库，进行有效的管理，让高级水平的教学设计者头脑中的隐性知识转变成显性知识，同时让中低水平的教学设计者者从知识库中得到及时的帮助。 (二)教学设计中知识管理框架的建构 构建教学设计中知识管理的框架，必须要进行以下几个方面的研究。 1.教学设计知识流程的分析 知识流程是组织的核心资源—知识在组织内各个驻点之间为创造价值而形成的一系列积累、共享、交流的过程。知识驻点是知识价值的增值环节，知识流程就是知识在不同驻点之间按照一定的逻辑顺序流动形成的。 教学设计中也存在知识流程，仔细的分析其流程是进行知识管理的关键，主要包括以下几个方面: (1)教学设计知识的基础编码与标准化机制 (2)知识的分类与模块化机制 (3)文档的积累与更新机制 (4)外部知识的内化的机制 (5)知识重用与授权机制 (6)知识地图与知识搜索机制 2.本体分类 所谓本体分类就是一套表达术语的定义。其核心的作用就在于定义教学设计领域的专业词汇的含义和它们之间的关系。在这一系列概念的支持下，知识的搜索、积累、共享也成为了可能。 3.框架建构 (1)门户系统:这是用户进人知识管理系统统一的人口，用户通过界面对知识的分类，迅速找到自己所需要的知识，使用他所需要的功能。 (2)知识流程:这个模块建立在对教学设计知识流程分析的基础之上，分为两个层次，即图中橙色区域功能模块层和黄色区域的知识管理模块层。功能模块层为进一步的知识管理提供工具和平台的支持，不直接实现具体的知识管理操作。而应用模块层是知识管理的核心，决定着整个系统的功能，可以实现诸如知识的导航、检索、评价等功能。 综上，知识管理是一个非常复杂，但却非常具有吸引力和开发价值的系统，不仅在商业上可以发挥它的作用，在教学当中，也有很多值得进一步挖掘的潜力。 教师管理论文:教师心理疾病信息管理系统的设计 关键词：教师心理；心理学；信息管理系统 【摘要】 当前国家正大力发展教育，提高教育水平除了加强基础设施外还需要一大批优秀的教育工作者。当前对教师关注的多为业务水平和身体情况，而教师的心理问题则较少受到关注。本文综合运用心理学和计算机技术，针对教师特点设计出各个心理指标数据，设计了一个教师心理疾病信息管理系统。通过收集各个地区各种层次教师信息进行综合分析，本系统对有效分析教师心理疾病提出了有力的依据，对完善教师的心理健康具有重要意义。 【关键词】 教师心理；心理学；信息管理系统 教师心理健康问题对教师的健康、教师队伍的稳定、学生的身心发展影响巨大。伴随着教育改革和课程改革的不断深入，教师的压力不断增大。研究表明，压力是影响心理健康的主要因素，越来越多的教师存在心理健康问题［1］。目前，社会各界纷纷对教育教学一线的教师投以关注的目光，对教师们身体健康状况进行调查研究，分析教师所得的病情以及治疗方案［2］。教师心理素质良好对于提高全民教育水平，进而提高全民族人口素质有着重要意义。做好教师心理疾病查治工作，一方面要做好广大教师常见心理疾病的收集整理工作，另一方面要做好信息管理系统，为各级教育主管部门了解并掌握教师的综合信息提供有力依据。我国是一个人口大国，受教育人数多、地域分布广、教师的文化层次所处环境差异大，同时，开展教师心理疾病查治工作的各级教育机构在心理学业务和计算机信息管理水平方面存在着高低不同，因此，如何更快更好地提高心理疾病的查治工作，提高查治率，是目前教师心理疾病查治面临的重要问题，为此，我们利用现代信息技术设计了《教师心理疾病信息管理系统》。 1 本系统的特点 教师心理疾病的查治工作涉及面广泛，应由各级教育机构来承担。由于教师的层次不同，从小学到大学，教育程度不同，所处环境不同，应区别对待。如果统一采用专网形式，则需投入大量财力、物力和人力，还要受多种条件的限制，很多偏远地区的教师信息难以收集。本系统通过一系列方法解决了以上这些问题，有以下一些特点。 1.1 信息收集指标全面 通过专门的心理因素分析，将按以下三大块进行信息采集：（1）教师个人基本信息-包括教师的个人情况，如年龄，性别，出生地，生长地，教育经历，个人特长，家庭情况等。（2）教师职业经历-包括教师的从业经历，如从事教师之前的工作经历，从事教学工作后工作过的学校，教授过的年级，教授过的课程等。（3）教师心理问答-包括了教师的一些与心理活动有关的一系列问题，由心理学专家进行设置。 信息的采集以选择题为主，部分题目是问答题，需要进行人工收集。因此信息的采集工作也很重要。 1.2 信息采集方式灵活 由于教师的层次不同，根据中国国情以及各个地区信息化程度的不同，现将信息采集的方式分为两类：网上收集和纸质收集。条件好的学校可通过网络收集数据，而部分网络建设不够发达的学校可以通过相应教育主管部门下达纸质文档，由教师填写进行纸质收集。通过以上二种方式的信息采集，将确保收集到尽可能多的心理数据以便进行数据分析。 在采集数据的同时，遵循分级管理原则，利用统一的地区编码规则以及教师层次代码规则，以县区乡镇教育机构为基本数据收集单位，建立和管理各地区的原始数据库，按要求收集教师的各项信息数据。按地区将搜集到的教师信息提交到现属地区的教育主管部门。并可通过网络实现数据的逐级上报。设置有查看权限，上级教育主管部门可以查看下级提交来的数据，反之不行。同时与心理治疗机构合作，进行数据分析。 1.3 信息处理功能强大 系统具备个案疾病的初级诊断、数据信息档案保存、统计分析汇总等多项功能，尽可能覆盖业务工作全部，电脑自动处理能力尽可能高，以利提高工作效率。系统设计时，考虑到系统数据的安全保密，通过一定的技术手段防止数据库及数据库数据被恶意破坏，防止无关人员非法操作系统。 1.4 数据监测管理机制完善 在数据的监测过程中须确保数据的一致性并且制定相关管理制度，以保证监测数据及时准确的汇总与实时跟踪，以便及时、准确、全面地反映教师心理健康状况。应建立健全教师心理疾病查治信息监测评估机构与制度、监测信息定期报送制度和定期的数据分析制度。 2 本系统的功能介绍 本系统由信息采集、信息查询、统计分析、数据转接、系统维护五大功能模块组成，每个模块又包含多项子功能。 2.1 信息采集 完成教师基本信息、职业经历和心理情况的录入、导入、存储、编辑、修改、删除等功能。信息的录入有两种方式，一种是通过网络采集的数据可直接导入到本系统中，另一种是通过手工方式录入纸质文档，尽量避免重复数据。 2.2 信息查询 采用模糊条件查询模式，可对教师信息的检查结果进行跟踪，打印输出相应结果，并且可以实现简单数据汇总。 2.3 统计分析 可进行组合条件的统计分析，可组合的条件包括教学层次、地区、性别、年龄、心理疾病种类、教育程度等，自动生成汇总统计报表，可打印输出。从而从时间、空间和人群分布上对心理疾病严重的教师进行提示并提供连续追踪管理，对存在危险因素或对学生教育危害较大的教师进行预警和预报。 2.4 数据转接 通过数据的导入、导出功能，以标准统一的文件形式，实现同系统不同用户间数据的归集，满足管理工作数据集中汇总分析需要。 2.5 系统维护 系统的辅助功能，根据系统的需要而定，一般包括基础数据维护（地区、单位、教师层次、权限、心理疾病种类、诊断结果等数据的初始化和日常管理）、数据传输、数据备份、数据导出、操作用户管理、用户权限管理、系统帮助等功能。 3 结论 随着社会经济的发展，信息网络的不断推广。教师心理疾病信息系统的网络化将是信息发展的必然要求与最终发展方向。通过网络实现教师心理数据的逐级上报，教育部门能够及时、准确地得到教师心理信息，并进行统计、分析等处理，可在更大程度上实现了数据处理心理疾病信息管理的自动化。《教师心理疾病信息管理系统》的使用，可提高教育管理机构对教师工作的进一步认识，提高教师自身的业务工作效率，提高教学质量，确保教书育人工作的顺利进行，最终实现提高全民综合素质。 教师管理论文:浅谈信息时代的教师知识管理研究 论文关键词：教师知识管理　信息化教育　教师个人知识 论文摘要：知识经济时代的学校，其知识获取的重要渠道来自于教师。教师知识的有效管理不仅能够促进教师的专业成长．对于教师整个团队以及学校的综合竞争力都有迅速提升的作用。本文是对信息化教育中的教师个人的知识管理进行了研究。 一、引言 在知识社会中，教师是一个专业的知识工作者，担任着知识传递与创造的重要角色，必须不断地追求专业成长才能适应社会与教育的发展。而教师专业成长就是其有关教学技能的提升，主要的焦点就是教育专业知识的获得、转化、创新与应用。内涵与目的都与知识管理相符，所以运用知识管理的理念与技术，将有效地促进教师的专业成长。尤其是信息化教育过程中，研究教师的知识管理必将提升教师的教育水平，对学校的发展起到决定性的作用。 二、教师知识管理的核心对象：教师隐性知识 教师的知识管理中最关键的部分是对教师知识的把握。教师知识是教师从事教学活动所必需具备的智力资源，教师知识的丰富程度和运作情况直接决定着教师专业水准的高低。而教师隐性知识，是教师个人长期积累及教学实践经验的产物，是个人化的知识，通常不易用言语表达，也不容易传播与扩散。教师隐性知识的洞察与学习、挖掘与利用，是教师知识管理的关键。因此，教师知识管理的核心对象是教师隐性知识，而教师知识管理的核心内容在于对教师隐性知识的积累、交流和共享。 教师利用隐性知识可以做到以下几个方面： 首先，教师以隐性的控制方式对学生进行管理的技能与知识。有不少优秀的教师对班级和学生的管理很有方法，能很巧妙地在工作中用自己独特的管理技能与方法使学生不知不觉按照自己的要求去调节自身的行为，以达到教书育人的目的，这种知识与能力是教师职业中很典型的隐含性知识部分。 其次，教师教学机智的技能与知识。课堂是教师工作的主阵地，一次成功的课堂讲授往往是教师根据实时实地，恰当地综合运用各类教学方法和手段的结果，这里面常常体现着个人的经验与机智，所谓优秀教师“教无定法”正体现出了他们这方面的才能，而这种知识通常在书本中是难以找到的。 再次，教师在教育科研、学习新知方面的技能与知识。教师个人的科研方法与治学策略是依据教师个人实际工作情况逐步形成的。对教学工作有着实践指导意义的个人知识也属于隐性知识，而且这类知识一般具有习惯性，甚至有的已成为教师个人的一种风格，不易被他人掌握。 三、教师知识管理的实施策略 对于教师知识管理的实施策略，可概括为以下几个方面： 1．建立教师知识库 教师知识库是实施教师知识管理的首要条件，提供教师知识交流与共享的基本资源。学校应对有关教师的教案、教学笔记、论文、教学参考资料等显性知识进行有效地分类与整理，将其文件化、档案化和电子化，并存人到教师知识库中。应予强调的是，教师知识库的内容应及时更新，并加以妥善维护。 2．建立教师知识地图 隐性知识分享的重要途径是要与知识拥有者本人沟通与交流，因此，学校应对每一位教师的知识体系结构与专业特长进行分析，建立知识地图。知识地图的作用在于帮助人们在短时间内找到所需的知识资源。当然教师知识网络地图不能仅仅只限于学校内部教师，应当不断地扩大地图版块，建立校外专家、学者、优秀教师等人员的人际知识网络，这样在所需相关知识的时候，就可以通过直接咨询、请来做报告、指导课题研究、交流互访以及直接登门拜访的方式分享其知识。 3．构建教师专业共同体 教师专业共同体的构建，是教师进行专业知识交流和分享的组织条件。教师专业共同体的成员之间通过讨论、协商和共同探究，交换经验心得，相互启发，促进专业知识的分享。 4．建立分享的组织文化及有效的知识分享机制，创建分享知识的良好氛围 学校应为知识的传递与吸收提供各种机会、并建立一种奖惩制度，从而增进教师分享知识的动机和意愿，最终在学校内部形成一种教师之间相互合作的良好氛围。 四、教师个人知识管理的步骤和方法 我们可以把教师个体知识管理的步骤和方法概括为以下几个方面： 1．确定对知识资源的需求 教师在实施知识管理时，应该根据个人的教学计划和教学任务，确定自己所需要的知识资源，这是实施知识管理的起点。知识资源的获取途径很多，教师经由研读期刊、杂志、书籍；参与教学研讨会、专题讲座；观摩实际教学；检索网络资源以及访问存储了大量与教师相关的知识与资源的教师知识库，以及访谈有经验的专家、学者、积极参加学术研究活动等多种渠道、多种方式，从学校内部及外部及时获取所需的资料、信息和知识。 2．选取合适的个人知识管理软件 个人知识管理软件能帮助个人存储、组织知识资源，方便与他人之间共享与协作，更高级的应具有知识、协作学习的功能，如网络日志软件Weblog和博客，不仅可对学习过程中产生的思想火花进行记录，随时选取网上获取的文字、图片等信息并具有文档编辑的功能，而且还可以树形文件夹的形式来对文档进行分类管理，而且也能通过用户连接，查看到其他用户开放的信息，在有相同兴趣的读者之问分享信息，让人人成为“编辑”变成现实。 3．建立教师个人知识库并进行维护、更新 教师知识库是存储教师个人知识的数据库。建立教师个人知识库就是教师通过一定的知识分类和编且准则，利用信息技术对教师教学知识、教师专业知识进行加工、处理，建立索引并进行储存和管理。个人知识库的建立不仅能使教师个人深化对知识的理解，也有利于学校其他教师在需要这方面的知识时能及时地查询和分享。同时，更应该及时并且持之以恒的根据实际教学工作的需要，维护及更新个人知识库的内容是教师适应教学发展的基础。 4．教师知识的应用 教师知识的应用是指教师在学习与吸收专业新知后，应用到专业教学和研究上，解决教学中存在的问题，进一步检验知识自身的适用性，并通过反思来发展、创新知识，从而促进教学发展和自身专业成长。因此，应用知识是教师知识管理的重点和目的。 5．教师个人知识在教师专业共同体内交流、互动 教师应积极、主动与教师专业共同体的成员之间进行教学经验与专业知识的交流，共同解决在教学上所遇到的问题，经过知识互动交流，知识在群体的范围内得以传播，使得整体的价值得以提升，同时还能激发教师创新专业知识的潜能。 五、结论 教师的个人知识因其具有个性化、实践性等特点在教师专业发展的过程中具有十分重要的作用。而教师个人的知识管理是知识管理的理论与方法在个体层面的应用，是管理个人知识的有效方法。因此在信息时代重视和加强教师的知识管理是非常必要和可行的。 教师管理论文:关于心理效应与幼儿教师队伍的管理 论文关键词：心理效应　学校管理　幼儿教师 论文摘要：心理效应是社会生活中常见的心理现象和规律，蚂蚁效应、皮格马列翁效应、霍桑效应等都是被广泛运用于管理领域的经典理论。本文旨在探讨利用心理效应来解决幼儿教师队伍管理中遇到的问题，并通过培育组织精神，创设和谐环境，确立梯级目标，慎重分配任务，提供展示机会等，引领、凝聚、调控、提升幼儿教师队伍。 心理效应是社会生活中常见的心理现象和规律是某种人物或事物的行为或作用，引起其他人物或事物产生相应变化的因果反应或连锁反应。心理效应在幼儿园教师队伍的管理工作中有着重要的作用，管理者如能利用心理效应来解决幼儿教师队伍管理中遇到的问题，将会起到显著的效果。 1　对几个心理效应的解读 1．1蚂蚁效应 蚂蚁是自然界最为团结的动物之一，每只蚂蚁都依赖集体生存，蚂蚁内部分工明确，每个个体都在为集体的生存和幸福而劳动。有的负责寻觅食物，有的专门负责运输，有的专门负责照看幼虫，有的负责抵御外敌，甚至还有一些专门在蚁群中穿梭……但令人惊奇的是，蚂蚁一旦形成组织，随着成员的增加，其智慧似乎也随之增加，随着个体越来越多的加入，似乎到了某种临界值或法定数时，思维便开始了。这样的蚂蚁组织可以瞬间将一只狮子或老虎啃成一堆白骨，也可以横扫整片森林或一幢幢高楼，这就是“蚂蚁效应”所产生的威力。“蚂蚁效应”对幼儿教师队伍管理的启示是：管理者不但要培养全体成员认同的组织文化，还要了解每位教师的所长、所短，并根据每个成员的实际情况分工明确，使其明确各自的职责和任务，树立教师主人翁意识和责任感。 1．2皮格马列翁效应 皮格马列翁是古希腊神话中的一个主人公的名字，相传他是赛浦路斯国王，善雕刻。他对自己用象牙雕刻的少女像产生了爱慕之情，期望与少女生活在一起，由于他的真诚渴求，竞使这个少女的塑像变成了活人，期望得以实现。这一效应的理论假设是：管理者把自己对教师的期望传递给他们，并且给予一些特殊的帮助和指导，而由于这种不同的期望和对待，教师也以不同的方式对管理者作出反应，这就加强了管理者对教师的期望，从而导致了更多的期望行为，因而教师的成长就朝着管理者期望的方向提高。 1．3霍桑效应 20世纪20年代，在美国芝加哥有一个名为霍桑的工厂，当时，这个工厂设备先进，有良好的娱乐设施和福利制度，但工人生产积极性不高，生产效率长期低下，达不到期望的状态。从1927年到1932年，有一个由多方面专家组成的研究小组，在该工厂开展了一系列实验研究，称之为霍桑实验。结果表明：人们在工作中得到的物质利益对于调动人的生产积极性只有次要意义，最重视的是人的社会心理方面的满足和工作中发展的人际关系良好的人际关系对于调动人们的劳动积极性具有决定作用。 霍桑效应给我们的启示是：人们在人际关系中所需满足的要求中，金钱是一个因素，更多的是感情、安全、归属感等。领导者要善于倾听下级的意见，使群体的经济需要和社会需要取得平衡，保持人际关系的和谐协调。 1．4社会促进社会惰化 社会促进，指个体在完成某种活动时，由于他人在场而提高了绩效的现象。对个体来说，感受某种社会比较的压力或被人评价的焦虑，而表现出对活动效率有明显的影响。与社会促进相反，社会惰化是指群体一起完成一项任务时，个人所付出的努力比单独完成任务时偏小的现象。社会惰化的原因：群体活动责任意识下降，评价的焦虑被减弱。社会促进和社会惰化的效应给我们的启示是：管理者分配任务时应定岗定员，抓岗位责任制，强化全员责任意识；建立奖惩机制，杜绝责任不清、意识淡薄等问题。 2　幼儿教师队伍管理现状分析 幼儿教师是一个特殊的女性群体，与广大女性一样，同时承受家庭和事业双重压力。就工作性质来说，她们和中小学教师有一定的差异，除了教育还承担很大部分的保育工作。就教育对象来说，面对的是2～6岁的孩子。而这时的孩子正处于情绪感受性敏感时期，对教师的态度表情、行为举止均有特殊的敏感性和强烈的深刻性。幼儿的年龄特征，使得幼儿教师的情感在幼儿教育中所起的作用非同一般。今天，人们对其劳动给予更大的尊重，同时也对幼儿教师的素质提出新的要求。 从管理现状分析：重刚性管理轻柔性管理的方式不可避免地存在一些弊端，一是管理者过分强化制度在教师队伍建设中的作用，忽略教师情感因素在管理中的作用，会使整个校园犹如一潭死水，人与人之间的关系会变得紧张，相互猜忌。二是管理者为了维护自己的领导形象，利用领导者的权力对教师实施影响，而忽略了与教职工的情感交流。三是管理者忽视教师的个别差异和不同的需要。以上问题和矛盾在幼儿园管理中是普遍存在的，它直接影响教师的情感发展和工作积极性的调动。在当今，尽管人人都在强调管理应做到“以人为本”，教师是学校的主体，关注教师的情感世界，但在具体管理过程中，管理者会自觉不自觉地有所偏离。 3　心理效应在队伍管理中的运用 鉴于以上结果，我们认为，在对幼儿教师管理过程中，学校领导应围绕“以人为本从心开始的管理原则，借鉴心理效应对教师队伍管理的启示，着重做好以下几方面的工作。 3．1培育组织精神，引领队伍 组织精神是组织成员在实践活动中积淀、提炼出来的体现组织意志、激励组织成员行为的精神成果。它是组织的精神支柱，体现了组织成员的共同的理想信念、道德情操、关注态度和价值取向，渗透到组织成员心灵中，附着在组织成员的行为中，对组织成员具有强大的吸引力和感召力。为此，幼儿园管理者应关注教师生活和工作中的一言一行，发现并捕捉其中所蕴涵的组织精神的胚芽，并对其加以培育和提炼，以形成全园教师所认同的精神目标。然后幼儿园的管理者有意识地将这个目标贯彻于幼儿园工作的各个环节，使精神目标从口头上、纸面上转变为全园成员的一言一行，成为弥漫在整个幼儿园的组织氛围，进而成为一种优良的园风。 3．2创设和谐环境。凝聚队伍 教师队伍是一个文化群体，其素质的培养和发挥往往受环境氛围的制约。因而，在园内，既需要教师个体的勤奋努力，更需要一个宽松、民主、凤正、人和的工作环境。作为园领导，要善于把全体教师吸引在自己的周围，通过计划、组织、协调、评估等工作，使实现办园目标的工作过程成为形成教师之间良好的人际关系沟通的过程，增强人与人之间相互团结、尊重、协作、互助的关系，造就一个人人心情舒畅的人际氛围。 日常生活中，管理者应力求营造“爱”的氛围，既是领导者，又做群众的知心朋友。对待教师以诚换心，用真诚的感情去关心她们，尽可能满足教师生活、工作和学习上的需要，通过“和风细雨式”的交谈、节日慰问、生日点歌、婚礼祝福等途径与广大教师建立情感联系，对她们的衣、食、住、行、家庭生活、婚姻恋爱给予关心和帮助，使教师感受到心灵上的温暖，人格上的尊重。以这种情感纽带促使广大教师对教育事业的挚爱和对本职工作的满腔热情。 3．3确立期望目标，协调队伍 当教师接受一项任务后，便千方百计想知道领导和同事对自己完成任务的期望程度，尤其是领导的看法，以便能更好地控制、支配、衡量自己的行为。这就要求管理者要依据教师的所长、所短，在确定总目标的基础上，根据教师个人的实际出发确定对教师的期望目标。而对教师的期望必须是为达到最终目标所形成的有层次、呈梯级的子目标和阶段性目标。同时，管理者还要不失时机地将对教师的期望传递给他们，并为实现这一目标而不断地为教师提供帮助和指导。 3．4慎重分配任务，调控队伍 当一个教师接受一项既艰巨而经过努力又能够完成的任务时，他就会由被信任而产生一种荣誉感，进而激发起付出一切代价也要圆满完成任务的责任感。这里，任务的分配十分重要，它是衡量领导是否知人善任的重要标志。为此，园领导在用人时要做到识才、爱才、用才。每分配一项工作，首先考虑的是：某人能干什么?而非某人能否和我合得来，不以个人的好恶划分亲疏。 其次，幼儿教师的思想观念、业务能力、性格爱好和特长各有不同，如有的老师组织协调能力比较好；有的专业水平高；有的家园沟通细致，家长信任度高；有的课堂调控能力特别好等等，所以，幼儿园管理者要做有心人，要了解每位教师的所长、所短，根据每个成员的实际情况合理安排教师的工作，明确各自的职责和任务，避免教师职业角色混乱，提高教师的工作效率。 再则，人员的组合，注意合力效应，力戒“内耗”现象。如班级教师的配备，可采用教师双向选择的办法，由教师选择愿意配班的候选人，而后，领导根据各部门人员知识互补、能力互补、性格互补的原则和教师的年龄结构，优化人员的配备。或“老带少，少促老”，老教师在低段任教，年轻教师在高段任教等方法，通过合理的结构组合，力求1+1 2，避免1+1=0。 3．5提供展示机会，锻炼队伍 在教师群体中，每个人都有自己独特的个性和拥有个性色彩的知识、经验和特长，因此，管理者应当坦诚、平等地对待每一个人，承认和接纳个别差异，善于发现他们身上的闪光点。同时，还可以通过多种形式和途径，给他们创造进修学习和展示的机会。如针对老教师对学科缺乏探求感和年轻教师缺乏教学经验、课堂调控能力等，开展“扶老助弱”系列活动。对老教师进行本门学科知识的掌握和教材教法运用等方面的培训；请他们当师傅，对青年一代进行“传、帮、带”；通过老教师上观摩课、说课评课等活动，激发老教师再学习的动力；鼓励中青年教师在职提高，上示范课、上精典课，引领青年教师科研兴教；破除论资排辈、伯乐相马的传统选拔方式，大胆启用年轻教师。在青年教师当中，实施发现、培养、创造、使用“名师”工程。组织青年教师教学比武、基本功比赛。给青年教师压担子，承担指导老教师业务培训的任务，帮助老教师掌握一些现代教学手段。组织开展“教学中坚”、“教坛新秀”、“学科带头人”等评选活动。对有些业务能力强，但怕吃苦、对幼儿缺乏耐心的教师采用“逼、拉、拽、推”等措施，让他们身上蕴含的潜能发挥出来，让“快马”一领风骚，使“弱马”迎头赶上。 将心理效应运用到管理层面，归纳起来两句话：管理者用“心”去管理；教师用“心”去体会。当“心”与“心”的交流成为一种自然时，组织和个人共同成长成为可能。 教师管理论文:教师心理疾病信息管理系统的设计 关键词：教师心理；心理学；信息管理系统 【摘要】 当前国家正大力发展教育，提高教育水平除了加强基础设施外还需要一大批优秀的教育工作者。当前对教师关注的多为业务水平和身体情况，而教师的心理问题则较少受到关注。本文综合运用心理学和计算机技术，针对教师特点设计出各个心理指标数据，设计了一个教师心理疾病信息管理系统。通过收集各个地区各种层次教师信息进行综合分析，本系统对有效分析教师心理疾病提出了有力的依据，对完善教师的心理健康具有重要意义。 【关键词】 教师心理；心理学；信息管理系统 教师心理健康问题对教师的健康、教师队伍的稳定、学生的身心发展影响巨大。伴随着教育改革和课程改革的不断深入，教师的压力不断增大。研究表明，压力是影响心理健康的主要因素，越来越多的教师存在心理健康问题［1］。目前，社会各界纷纷对教育教学一线的教师投以关注的目光，对教师们身体健康状况进行调查研究，分析教师所得的病情以及治疗方案［2］。教师心理素质良好对于提高全民教育水平，进而提高全民族人口素质有着重要意义。做好教师心理疾病查治工作，一方面要做好广大教师常见心理疾病的收集整理工作，另一方面要做好信息管理系统，为各级教育主管部门了解并掌握教师的综合信息提供有力依据。我国是一个人口大国，受教育人数多、地域分布广、教师的文化层次所处环境差异大，同时，开展教师心理疾病查治工作的各级教育机构在心理学业务和计算机信息管理水平方面存在着高低不同，因此，如何更快更好地提高心理疾病的查治工作，提高查治率，是目前教师心理疾病查治面临的重要问题，为此，我们利用现代信息技术设计了《教师心理疾病信息管理系统》。 1 本系统的特点 教师心理疾病的查治工作涉及面广泛，应由各级教育机构来承担。由于教师的层次不同，从小学到大学，教育程度不同，所处环境不同，应区别对待。如果统一采用专网形式，则需投入大量财力、物力和人力，还要受多种条件的限制，很多偏远地区的教师信息难以收集。本系统通过一系列方法解决了以上这些问题，有以下一些特点。 1.1 信息收集指标全面 通过专门的心理因素分析，将按以下三大块进行信息采集：（1）教师个人基本信息-包括教师的个人情况，如年龄，性别，出生地，生长地，教育经历，个人特长，家庭情况等。（2）教师职业经历-包括教师的从业经历，如从事教师之前的工作经历，从事教学工作后工作过的学校，教授过的年级，教授过的课程等。（3）教师心理问答-包括了教师的一些与心理活动有关的一系列问题，由心理学专家进行设置。 信息的采集以选择题为主，部分题目是问答题，需要进行人工收集。因此信息的采集工作也很重要。 1.2 信息采集方式灵活 由于教师的层次不同，根据中国国情以及各个地区信息化程度的不同，现将信息采集的方式分为两类：网上收集和纸质收集。条件好的学校可通过网络收集数据，而部分网络建设不够发达的学校可以通过相应教育主管部门下达纸质文档，由教师填写进行纸质收集。通过以上二种方式的信息采集，将确保收集到尽可能多的心理数据以便进行数据分析。 在采集数据的同时，遵循分级管理原则，利用统一的地区编码规则以及教师层次代码规则，以县区乡镇教育机构为基本数据收集单位，建立和管理各地区的原始数据库，按要求收集教师的各项信息数据。按地区将搜集到的教师信息提交到现属地区的教育主管部门。并可通过网络实现数据的逐级上报。设置有查看权限，上级教育主管部门可以查看下级提交来的数据，反之不行。同时与心理治疗机构合作，进行数据分析。 1.3 信息处理功能强大 系统具备个案疾病的初级诊断、数据信息档案保存、统计分析汇总等多项功能，尽可能覆盖业务工作全部，电脑自动处理能力尽可能高，以利提高工作效率。系统设计时，考虑到系统数据的安全保密，通过一定的技术手段防止数据库及数据库数据被恶意破坏，防止无关人员非法操作系统。 1.4 数据监测管理机制完善 在数据的监测过程中须确保数据的一致性并且制定相关管理制度，以保证监测数据及时准确的汇总与实时跟踪，以便及时、准确、全面地反映教师心理健康状况。应建立健全教师心理疾病查治信息监测评估机构与制度、监测信息定期报送制度和定期的数据分析制度。 2 本系统的功能介绍 本系统由信息采集、信息查询、统计分析、数据转接、系统维护五大功能模块组成，每个模块又包含多项子功能。 2.1 信息采集 完成教师基本信息、职业经历和心理情况的录入、导入、存储、编辑、修改、删除等功能。信息的录入有两种方式，一种是通过网络采集的数据可直接导入到本系统中，另一种是通过手工方式录入纸质文档，尽量避免重复数据。 2.2 信息查询 采用模糊条件查询模式，可对教师信息的检查结果进行跟踪，打印输出相应结果，并且可以实现简单数据汇总。 2.3 统计分析 可进行组合条件的统计分析，可组合的条件包括教学层次、地区、性别、年龄、心理疾病种类、教育程度等，自动生成汇总统计报表，可打印输出。从而从时间、空间和人群分布上对心理疾病严重的教师进行提示并提供连续追踪管理，对存在危险因素或对学生教育危害较大的教师进行预警和预报。 2.4 数据转接 通过数据的导入、导出功能，以标准统一的文件形式，实现同系统不同用户间数据的归集，满足管理工作数据集中汇总分析需要。 2.5 系统维护 系统的辅助功能，根据系统的需要而定，一般包括基础数据维护（地区、单位、教师层次、权限、心理疾病种类、诊断结果等数据的初始化和日常管理）、数据传输、数据备份、数据导出、操作用户管理、用户权限管理、系统帮助等功能。 3 结论 随着社会经济的发展，信息网络的不断推广。教师心理疾病信息系统的网络化将是信息发展的必然要求与最终发展方向。通过网络实现教师心理数据的逐级上报，教育部门能够及时、准确地得到教师心理信息，并进行统计、分析等处理，可在更大程度上实现了数据处理心理疾病信息管理的自动化。《教师心理疾病信息管理系统》的使用，可提高教育管理机构对教师工作的进一步认识，提高教师自身的业务工作效率，提高教学质量，确保教书育人工作的顺利进行，最终实现提高全民综合素质。 教师管理论文:学校管理的价值与追求 论文关键词：教师发展　学校发展　师德形象　精神引领　校本教研 论文摘要：面向新世纪，学校管理必须着眼于教师的发展，去探索新的管理机制。通过设计形象、唱响师爱、造就人格来塑造师德形象；通过读书舒展心灵、合作体验快乐、实践享受成功来凸显精神引领；通过展开案例行动、组织互动专题、进行课题研究来强化校本教研，使每一位教师的课堂人生能够得以充分地焕发，为学校可持续发展奠定良好的基础。 《教育——财富蕴藏其中》一文中强调要把人作为发展中心。“人既是发展的第一主角，又是发展的终极目标，应该使每个人都能发展、发挥和加强自己的创造潜力，也应有助于挖掘出隐藏在我们每个人身上的财富。”教育的发展、教育改革的深化需要教育的创新，需要广大教师不遗余力地去研究新问题、探索新思路、总结新经验、发展新理论。而能够承担这一任务必须是拥有一支师德高、业务精、肯奉献的教师队伍，这也是学校管理的价值与追求。 面向新世纪，我们必须着眼于教师的发展，去探索、构建新的管理机制，使每一位教师的课堂人生能够得以充分地焕发，为学校发展提供源源不断的动力。 一、塑造师德形象，提升教师人格魅力 “师者，人之模范也。”“为师之道，端品为先。”从古至今没有一个时代不讲师德。因为教师不仅是知识的桥梁、智慧的火种，更是道德的楷模。一所学校要办好，要充满勃勃生机，必须拥有精于业务、勤于育人、具有良好师德师风的教师群体。 1、设计教师的形象。学校形象需要教师形象体现。处于新世纪的教师，其“形象包装”也是马虎不得的。外在美和内在美的和谐统一，是当代教师自我形象塑造应该追求的理想目标。 我们围绕教师形象展开讨论，树立正确的世界观、价值观和人生观。让教师进行个人形象设计，开展“新世纪我怎样做教师”为主题的演讲、征文、讨论等活动。通过了解殷雪梅等先进模范人物的事迹，观看《殷雪梅》电视剧，联系自身实际进行交流，从中领悟到教师形象的表现，就是要爱岗敬业，乐于奉献，消除了教师思想上的疑惑，理论上的困惑，心理上的不平衡，使广大教师摆正了奉献与索取的关系。这样的教育活动，能让老师从不同的角度作自我思考、自我启迪、自我奋进、自我塑造。 2、唱响神圣的师爱。教育有一个很重要的前提就是爱心，只有在爱的基础上，才能投入自己的全部力量，才会把自己的青春、智慧，无怨无悔地献给孩子们、献给教育事业。教师是有着丰富情感的人，应该全身心地爱学生、爱教育事业。只有爱才能赢得爱。你爱教育事业，教育事业也会爱你，你才能获得事业上的乐趣；你爱学生，学生也会爱你，也才会让你在和孩子们的交往中忘记外面的世界、忘记生活的烦恼。 在师德建设中，我们始终坚持以“忠诚党的教育事业，坚定树立起终身从教的职业信念和高度的职业责任感”为主线，充分发挥党团工会组织的作用。带领全体教师学习《说师爱》《赏识你的孩子》《爱生一例》《教师忌语》等材料，把塑造“德高为师、身正为范”的教师个体及群体形象作为全体教师努力的方向。围绕“师爱与父(母)爱”开展专题研讨活动，坚持在学生中开展“我心中的好老师”评比活动，让每位教师把整个心灵献给学生并坚持一视同仁，将神圣的师爱均匀地撒向每一位学生，以感染他们、改变他们、教育他们、造就他们。 3、造就崇高的人格。优秀杰出的教师不仅在于他们有着生动、幽默、丰富的语言，灵活多样的教育教学方法和丰富的教育实践经验，以及较高的教育理论水平，更重要的是他们具有崇高的人格魅力。他们在学生面前一站，就是教育。教师的人格力量是一种无穷的榜样力量。在教育中，一切师德要求都基于教师人格。师德魅力主要从人格特征显现出来，教师最重要的是要造就自己的独立人格。 我们通过抓住节庆时机、校庆纪念活动、期末表彰活动等节点开展多种形式的师德主题教育活动，开设“优秀教师论坛”“今天怎么做教师论坛”；举行“我的讲台我的爱”“岗位成才、岗位奉献”等演讲活动：在教师中开展了“理想、信念、奉献”为主题的专题教育；在校园网上专门开辟了“名师风采”栏目，大力弘扬身边优秀教师事迹，鼓励先进，树立理想，积极宣传和培育示范群体。在良好的学校文化氛围中，造就独立的人格品质，展露独有的师德魅力。让教师体会到不能仅仅把教育作为一种谋生的手段，而应该作为一种事业去追求，作为生命去追求。 二、凸显精神引领，彰显教师职业内涵 凸显精神引领就是凝聚和激励教师群体进行教育教学创新的一种精神力量，是教师群体智慧的结晶和群体品质的积淀，在学校各种文化中最具生命力，最能显示出教师的特质和个性，并显示出永恒性。 1、通过读书舒展心灵。“腹有诗书气自华”。读书是一个不断获取新知识，不断反思更新的过程。教师的读书，趋向于领导的价值引领。学校应创设条件，每年从经费中拨出专项购书经费，用于教师购买书籍。教师每学期学习一本教育专著，定期交流读书心得，打造学习团队。 我们为老师列举读书目录，印发精彩篇章，如《陶行知文集》《新教育之梦》《给教师的100个建议》《孩子们!你好!》《和老师的谈话》《论语》《老子》《孟子》《庄子》以及诗词歌赋等，当然还有《读者》，甚至小学生喜欢看的《淘气包马小跳》都向老师推荐。成立读书沙龙，建立身边的图书角，鼓励并鞭策教师在网络中学习，在书海中畅游……读书使人聪慧；读书使人明理；读书使人站得高，看得远；读书使人的见解和视野更加开阔：读书使繁重的事情，有快乐；读书使细小的事情有智慧，使老师们的心灵充满阳光，人人树立笑对人生的境遇观，人人争做“阳光老师”。 2、通过合作体验快乐。现代社会的竞争让教师感到了生存和工作的压力，但我们的教师是快乐的。在工作中，我们的教师不仅重业务，更重人际关系；不仅重个人进取，更重合作竞争。在工作中，他们经常换位思考，相互宽容；他们经常沟通鼓励，彼此信任。这都源于学校给予他们一种安全感和归宿感。 基于这样的认识，我们着力打造团队精神。要求教师作为一个个体出现，这个个体就是团队的一名成员：作为一个班级出现，这个班级就是一个分团；作为一个年级组出现，这个年级组就是一个师团；在大型活动中，一个年级组就是一个突击队；对外展示的时候我们全校就是一个大的军团。无论在什么时空都能充分体现这种团队精神，无论在组织活动或开展工作中都能发扬这种团队精神。让老师在合作中工作，在合作中思考，在合作中生成，精神得到了升华。 3、通过实践享受成功。教师的成功以离开教学一线为证明，是教育的又一大悖论。在实践中，我们的教师人人都充满着追求成功的欲望。他们不断地改变自己，因为唯有改进自己，才有方法服务学生、服务家长与社会；他们不断改变着行走方式。因为唯有他们在反思才能促使自己不断地再思考、再提炼、再总结、再提升。教师往往习惯于默默无闻，习惯于琐碎，习惯于忙忙碌碌，不习惯于包装自己。我们要求教师每天写一点，记下片言只语的随感，记下点点滴滴的思考，坚持不懈，勤思一些问题，多写一些小文章，将来一定能小有成就，从中一定能找到幸福的感觉。近几年中。我们的教师每年在各种报纸杂志都有100多篇。已有好几位老师出版了专著……可以毫不夸张地说，我们学校是实践的集体、研究的集体、成功的集体。我们的老师一直用成功来抒发情感，证明自己的生命价值，享受教师的快乐与幸福! 三、强化校本教研，促进教师专业发展 校本教研为教师创设一个在线平台，营造一个学习环境，提供一个工作生活的发展空间。使它成为教师终生学习的帮助，成为教师的精神家园，成为教师不断提升的舞台。 1、以互动为形式进行对话。开展校本教研活动是要让教师主动参与，内容应有针对、有价值，要专题化、微格化。自2002年开始，我们就以“专题研讨”“青年教师学习沙龙”两种形式在这方面作了有效的探索。专题研讨是利用骨干教师敏锐的学术眼光和较高的理论、实践水平，捕捉教学改革中的热点、难点问题，组织交流，接受教师的咨询；青年教师学习沙龙每期一个专题，人人参与、互动研讨、集思广益，以平等的对话，引起思维的碰撞、理念的升华。 在最近的校本教研活动中，分别由三位教师共同执教一堂课。在这次的活动中，全校老师就这三节风格迥异的课堂进行了深入的专题研讨和交流，引发了一场关于“生成性教学”的大讨论，大家从“对教材的二度开发”、“预设生成性预案”、“调控生成性教学”和“对生成性教学的评价”等四个角度进行现场诊断与评析，从课前准备、课堂教学、课后探究、自我感悟等四个方面积极进行了反思，在畅所欲言和各抒己见中。大家取长补短，整合视角，开阔视野，增长智慧。 2、以案例为载体进行行动。实践性智慧是缄默的，它蕴含于教学实践过程中，难以形式化或通过他人的讲授获得，只能在具体实践中发展和完善。案例正处于纽带中介的地位。它是教学理论的故乡、教学问题解决的源泉、教师专业成长的阶梯。教师面对日渐深入的课程改革，需要有案例的专业引领，需要行为跟进的全过程反思。 我们提出一课“三设计两反思”建议，规范“说、上、评”三课制度。设置了由精品课(骨干教师执教)、教研课(围绕教研课题而设)、家常课三个不同层次组成的课堂教学研讨体例。精品课展示优秀教师的先进理念和精湛的教学艺术。教研课主题明确，采用集慧式备课，或一人上一课，众人研讨，或多人上一课，博采众长。家常课旨在提供“原汁原味”的课堂，发现课堂中潜在的真实问题，共同寻找研究点，共同商讨、共享经验、共享成果。进行课堂即时案例、教后记、教学随笔的撰写，“我的课堂故事”叙事性的教研反思交流，精品案例月评与汇编等活动，促使教师自觉反思，将教育理念与教学行为有机融合，不断增加教师的思考力、感悟力。 3、以课题为先导进行研究。课题研究是促进教师进一步成长发展的必由之路，我们抱定“让每一位教师都具有科研素养”的管理宗旨，分类扶持，分层递进，依靠一批科研骨干，潜心研究带有联动效应的系列课题，以点带面，组织、带动全校教师展开研究。目前我校已形成了多级的课题网络。做到了组组有课题、人人有专题。 “让一部分人先冒出来。”如选派外出学习、取经，聘请专家指导，落实结对指导活动，帮助总结经验，出版书刊，宣扬、推广科研成果等等。对一些成果突出、影响较大的教师更要精心包装，以使其产生更大的效应。 “让人人都能冒出来。”可分三步走：第一步是“背着过河”，当科研骨干已有相当的能力的时候，我们要求骨干教师通过结对方式，加强联系，吸收其他教师到自己的课题组来，进行手把手的全程示范、指导，促使他们在实践中进行研究；第二步是“扶着过河”，在完成第一步的基础上，我们要求骨干教师能够把自己的课题分解为若干个子课题，让结对成员承担研究任务；第三步是“摸索着过河”，在第一、二步的进程中，向结对成员介绍一些如何联系实际，寻找有价值的研究专题的经验，让他们自己从教学实践中寻找一些新问题，进行独立研究。 总之，促进教师发展是学校管理的价值与追求，我们通过塑造师德形象、凸显精神引领、强化校本教研等有效的手段，使教师充分认识到了“教书育人”四个字后面所蕴含的深刻含义，一支政治思想坚定、业务技能精湛、富于人文素养、敢于创新的教师队伍正逐渐形成，为学校可持续发展奠定了良好的基础。 教师管理论文:高校教师心理压力及组织管理研究 当前中国正经历着一场深刻的社会转型，这种转型是一种整体性的、结构性的和加速性的社会结构性变迁，它意味着整个社会的经济、政治、文化体制和人们的利益结构正在发生前所未有的重大调整。这对一个深受传统儒家文化熏陶和习惯于平稳的生活方式的社会成员来说，无疑是一种考验和挑战。因此，由于社会转型造成的心理压力已成为一个严峻的社会和健康问题[1]。 在这个大背景下，为适应整个社会经济发展的需要，高校的管理体制也进行着改革。大部分昔日安于清贫、潜心教学和科研的高校教师，现在不得不面对各种新的挑战。众多的研究表明高校教师正承受着严重的心理压力。对全国72所高校教师的一项调查显示：有94.6%的教师感到有心理压力，其中35.6%的教师表示压力很大[2]。还有研究显示高校教师中有81.7%感到心身劳累不堪，45.4%的人有换工作转岗位的想法。心理压力已对高校教师的健康产生了不良影响，有研究发现高校教师中约有61.0%存在不同程度的心理障碍,而普通人群心理障碍发生率在20%左右[3]。2005年9月，由中国人民大学公共管理学院组织与人力资源研究所和新浪教育频道联合启动的一项8000人参与的调查显示，82.2%的教师反映压力大，教师生存状况堪忧。近几年来，高校教师中屡屡出现“生命透支”和“英年早逝”的现象，引起了社会各界的强烈反响[4]。在痛惜中，高校教师俨然已经成为了学术制度下的“弱势群体”。 一、 压力的概念和认识 每个人都在谈论着压力，每个人都在承受着压力，那么，什么是压力呢？似乎还没有一个统一的定义，各有各的说法。压力最初是一个物理学的概念，直到20世纪初，医学界才有了压力的概念，著名心理学家Selye将压力定义是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应，即我们常说的应激【5】。Cannon将压力定义为外部压力事件的刺激作用，个人关系、工作和经济状况等生活变化都会形成压力。20世纪80年代中期Lazarus 和Folkman 认为压力不单指外部刺激事件,也不单指机体对其的反应，而是指个体对环境认知评估的的动态过程[6]，目前多数心理学的压力研究都是在这一意义上使用“压力”概念的。还有人专门针对教师给出了一个压力的定义，认为是教师在教学活动中所经历的不良情感，如紧张、挫折、焦虑和沮丧。【7】 压力本身并不是坏事，它也有积极的有价值的一面，适当的压力往往是一种动力，如增加工作效率，提高工作满意度等，在组织行为学上通常认为，压力与工作绩效呈倒U型关系，也就说随着压力感的增加，工作绩效会逐步增加，但增加到一定程度后就会出现一个拐点，这时候工作绩效最高，如果再对个体施加过大的压力，就会导致工作绩效的迅速降低，导致旷工和消极怠工、玩世不恭和缺乏责任心等[8]。 压力的另外一个重要的后果就是导致健康状况的破坏，包括心理的和生理的。这已经是一个众所周知的常识了。压力感能使人们新陈代谢出现紊乱，以及高血压、心血管疾病、偏头痛和紧张性头痛、癌症、关节炎、呼吸道疾病、溃疡、大肠炎等各种疾病。有研究显示，持续不到1个月的严重压力与患感冒的概率之间没有什么关系，但那些持续时间超过一个月，或更长时间的慢性压力就会导致患病率的显著升高【9】。压力还可以导致心理上的一些疾病，如紧张、焦虑、情绪低落甚至自杀等反社会行为。 二、 教师心理压力国内外研究概况 国内外关于教师心理压力研究，从70年代中期以来逐渐增多，90年代至今全面深入，取得了大量成果。很多研究表明，教师是一个工作压力很高的职业，过高的压力会带来一系列不良的后果。 （一）压力带来的不良后果 1. 生理和心理健康的影响。 过高的压力对教师的健康会带来了严重威胁[10]。 Travers 和Cpooer在他们合著的《Teachers and Pressure》一书中对教师的压力问题进行了全面的论述，严重者可谓“心力憔悴(burnout)”[11]。和普通人相比，教师处于一种心理紧张和工作不满意的高危水平。National Association of Head Teachers在2000年的一项调查显示，40％受访者在过去一年因为压力问题去看过心理医生，20％认为酒精摄入过多，15％的人认为自己的酒精依赖者。在国内也有很多研究显示了类似的结果，如广东省教育工会2002年9月份的一份涉及19所高校8417名教师的调查发现，广东省高校教师中有7成处于亚健康状态。范存欣等研究显示高校教师心理亚健康发生率为43.90%，以对周围事物缺乏兴趣、多梦、休息不好、记忆力减退、焦虑及注意力难以集中等为主【12】。 2．教师的流失 压力被认为是优秀教师不断流失的重要因素之一，在美国1998的统计显示，有1/5的教师离开了学校去寻求其他的工作【13】。Cadre研究发现，那些承认可能要在今后两年内离开教学的教师比他们没有表示离开的同事承受着更高的心理压力的水平，这些潜在的跳槽者显示了更多的情感疲惫、个性丧失以及工作的完成能力【14】。为了弥补不断流失的教师，政府为培训新教师需要支付了一大笔费用，因此，Merrow认为以培养新人来解决教师短缺问题是错误的想法，而应该想办法留住教师，因为教师的交换过于频繁不但会影响高校科研的连续性，学生的学习也会受到影响。而降低教师压力是留住优秀教师的最好的办法【15】。在我国，高校教师流失的现象还不是很严重，但我们似乎还没有意识到这个问题的严重性。 3．旷课和怠工 组织行为学研究认为过高的压力会影响到员工的工作绩效，以至于出现矿工怠工的现象，在教师中也不例外。Gaziel研究显示，由于过高的压力，每年教师缺课的天数以及提前退休的人数都在不断的上升的现象【16】。还有研究显示，由于压力的不同，两个地区的教师的缺勤天数也具有显著性的差异【17】。旷课只是工作绩效下降的一个极端，在教师队伍中，更多是因为过大的压力而形成一种消极的心理，上课缺乏激情，教学效果下降，甚至出现和学生关系紧张的现象，严重影响和制约了学校的发展，已经是一个不容忽视的问题。 （二）高校教师心理压力形成的主要原因 关于教师心理压力的形成原因国内外已有不少文献报道，涉及到宏观的社会环境和组织管理、微观的个人的认知、心理承受力和压力管理策略等方面。有研究显示了教师心理压力的年龄、性别、婚姻和家庭结构的差别[11，12]。Fong对护理教师的研究显示“心力憔悴”明显相关于工作需求和时间压力，而社会支持则有助于缓解“心力憔悴”[18]。有人从组织行为学的角度来研究心理压力，显示日本高校教师的心理压力不在于“学术评估”而在于“时间制约”问题 [19]。在我国，许多学者也对教师的压力源作了一些研究和探讨，如大多教师都面临经济的压力，教学科研的双重压力，人际关系的压力，社会责任的压力以及个体的因素等等，这些本文就不在深入讨论【12，20，21】。下文将就当前比较凸现的几个因素作一简单的分析。 1. 社会的变迁和高校体制改革 在这个社会转型时期，我们正经历着一场深刻的社会结构变迁，高校也正进行着体制改革，“北大教改”在没有正式定案的时候就引起了激烈的讨论，受到了很多人的强烈批评。如 “up-or-out”(不升即离)制度确实给青年教师带来的巨大的压力。教师已经不再是安稳的职业，随时面临下岗的威胁。但鲁小彬的一项调查却显示，在高校体制改革的初始阶段，面对社会的迅猛发展，大学教师的心理压力和困惑总体上未达到严重的程度。认为其原因是大学教师拥有比较高的人力资本，有足够的竞争力和较强的心理适应力面对变迁带来的竞争和挑战等等【22】。因此，在这一点上，还需要进一步的深入研究。 2．社会角色冲突 社会角色冲突是引发高校教师心理压力的一个重要因素，主要表现这么几个方面：一是中国高校教师传统以来在人们心中一直是社会精英，灵魂工程师，具有极高的社会声誉，但是在高等教育实行产业化改革后，高校教师正面临着“打工者”的角色。而学生作为服务的购买者，心态发生了明显的变化，有一种高高在上的心理，这对传统的师生关系是一场前所未有的颠覆。这种颠覆给高校教师带来的巨大心理压力。二是科研和教学的冲突，作为高校教师，一方面要努力做好传道授业解惑的责任，要“取悦于”学生，而另一方面，更面临着沉重的科研负担，因为科研成果直接关系到个人的成就，和职称晋升，经济利益息息相关。而且在目前学术失范非常严重的社会背景下，其给教师带来的压力是可想而知的。最后一个冲突来自于“传统的知识分子良心”和“面对市场经济的物质诱惑”，是面对社会转型期知识分子的难解之结【22】。 3．社会资本（social capital） 高校教师作为一个特殊群体，其主要特点就是人力资本较高的群体，人力资本是影响高校教师就业、科研、收入和晋升等的一个重要因素，人力资本的高低将间接影响到教师承受的心理压力。 但是，在社会转型期，社会资本的积累将是影响高校教师的心理压力的一个重要因素，梁漱溟在《中国文化要义》中曾指出，比之于西方社会，中国社会既不是个人本位，也不是社会本位，而是一个关系本位的社会。中国社会的社会关系网络非常发达，亲属关系、朋友关系等强关系在社会资源获得方面具有绝对优势【23】。一个人所拥有的社会资本量既取决于他拥有的社会关系数量的多少，也取决于每一个人关系对象的社会地位（包括政治、经济、文化等）的高低，还取决于特定关系对象社会地位与其的关系远近程度。对于社会资本的研究，国内外学者在最近几年做了很多的研究，但在测量方面还没有一个统一的指标，通常大多学者都同意社会学家普特南的观点，用信任、规范、社会网络等要素来衡量社会资本的大小。 在国内，社会资本已经被用于多方面的实证研究，如再就业、流动人口、社会变迁、企业发展等等【24～26】。也有人尝试研究社会资本在卫生领域中的应用【27】。我们认为，在中国当前的社会背景和体制下，社会资本可能是影响高校教师心理压力的一个重要因素。社会资本是一个综合的概念，下面本文就针对它的几个要素略作分析。 第一个要素是指信任，社会资本的集中体现就是人们之间相互信任的程度。然而，在当今高校中，大学教师对社会缺乏信任，对组织机构缺乏信任，对学术规范缺乏信任，甚至对同事和合作伙伴缺乏信任，这已经是一个比较普遍的现象。通常来说，对社会和他人缺乏信任，容易使个体产生消极厌世的心理，缺乏合作能力，从而影响到正常的人际交往能力，造成人际关系的紧张，因此会对个体带来一定的心理压力。 第二个要素是指规范，主要体现在行业规范、学术规范和制度规范几个方面。其中学术规范的丧失乃至腐败已成为学术界以至社会普遍关注的焦点问题。如“学术政治化”“学术经济化”，“学者道德滑坡”，造成了学术的单一化、狭窄化、形式化以及学术管理中的非人本化倾向和部分知识分子特权，成为我国学术失范和学术腐败的原因之一【28】。由于学术失范的存在，部分高校教师把学术成果得不到发表或承认更多地归因于外部因素，不积极认识自己内在的不足，因此，逐渐就会形成一种失衡的心理，而影响到心理健康。对高校制度规范的不认同也是形成心理压力的一个重要因素，当今高校中，晋升和学术评价都存在着严重的不制度失范，研究表明，晋升制度已经是造成大学教师心理压力和困惑的最主要原因，因为，这种晋升制度带来了一种学术上的急功近利，浮躁之风盛行的现象，使得大学教师必须抛开那些需要长期积累的研究计划，带来慢性的隐形压力和困惑【22】。学术评价制度也存在失范的现象，北大改革中建立了教授会议制度，校外同行评议以及学术委员会制度等，看似合理公正，但是中国大学基本是一种官本位的体制，学术的评价在很大程度上受行政权利的左右，如学术委员会这样的评价机构都是在行政权利领导之下的，甚至还包含不搞学术之人，已经是一普遍现象【29】。 第三个要素是社会网络，社会网络是社会资本研究的核心内容，林南认为对社会资本是从嵌入于社会网络的资源中获得的，它植根于社会网络和社会关系中。社会网络越丰富的个体就能从中或许越多的资源，因此，积累的社会资本就越高【30】。社会网络形成的人际关系主要有两种，一种是强关系，如家人和朋友；另一种是弱关系，如工作上的联系。通常认为弱关系更可能带来异质性的信息，因此它的作用可能比强关系更有力。 从社会分工来看，行政和科研通常是不能兼顾的，因为不能体现优势，科研是多数高校教师的主要任务，体现高人力资本的价值，而行政的主要指责是管理，协调组织成员的关系，需要有比较好的关系，即社会资本。虽然在一定程度上，社会资本和人力资本是相互促进的，人力资本显然也能促进社会资本。受过良好教育与培训的个体往往能够进入资源丰富的社会圈子和团体中。但是对于个体来说，不断积累社会资本的同时，人力资本的积累就会受到限制。行政和科研被认为更多是排斥而不是互补的。 但是，看看我们的高校，行政和科研往往是紧密联系的，由于浓厚的“官本位”“关系本位”体制，如学术委员会通常是行政权利领导的，外聘专家也是行政聘请的，而且一旦具有一定的职务，就会有很多的机会拓展自己社会网络的范围，会有很多的弱关系，能从社会网络中获取更多的资源；根据林南的社会资源理论，从对资源的接触和控制来看，呈现出一种金字塔的形状：位置越高，占有者的人数越少；位置越高，在结构中所拥有的视野就越开阔（尤其是往下看时）。金字塔型的结构意味着不论从占有者的人数（较少）还是从对位置的接触来说，离顶端较近的位置都具有优势【30】。社会资本丰富青年优秀教师争着当官，一旦处于金字塔的上端，就会带来诸多的收益，如科研经费的获得，科研成果的发表等等都会变得相对容易。使得兢兢业业、恪尽职守、业务优秀的教师在利益分配上受到不公正的对待，从而失去心理平衡。因此，社会资本的大小已经成为高校教师心理压力的一个重要压力源，在高校中，社会网络测量的具体指标包括两个部分：一方面是个人拥有的社会网络，包括强关系和弱关系；另一方面是对社会网络的使用情况。 另外，作为社会资本的其他组成要素，个体和组织层面的互助和合作程度，以及对集体事物的参与程度也可以在一定程度上影响到高校教师的心理压力。 （三）高校教师心理压力应对策略 社会转型期的各种失范和变革给高校教师带来了巨大的压力，损耗着宝贵的人力资源，降低教师的工作效率，因此，我们要充分重要压力问题的处理。压力管理是处理压力问题的中心环节，有效的压力管理策略可以提高工作绩效、减少缺勤、差错和事故发生，对整个社会生产力的发展也大有益处[31-32]。明确人群在面对压力时所采取的应对策略，有利于制定压力管理方案。但迄今为止国内对教师压力的研究很少涉及这方面内容。 国内很多研究都涉及到高校教师心理压力的应对策略，但是大多只是局限于表面的讨论，没有形成一个理论体系【33】【34】。而根据现代压力理论，压力应对策略可以总结为两个层面，分别为思想层面和行动层面，也适用于高校教师的心理压力应对策略。 1. 思想层面 通常是指个体的内部资源，主观观念。其一是积极的思想策略，如乐观，坚韧，高自我效能等良好的心理状态被证实有助于成功的处理压力事件，因为他们对压力事件的评估也更为积极。这些个体通常都会直接面对压力，迎刃而上，着手解决困扰的问题。其二是消极的思想策略，指回避压力的一种表现，但是有时会表现出愤世嫉俗的敌意。因为当这些个体面对压力的时候，他们可能会有一种悲观的心理，因而更多的是选择回避压力事件，但是这种心态往往不利于压力的缓解。思想消极的人还可能会产生敌意的心理，他们不去积极的解决压力，却把造成压力的原因都归因于外部因素，会出现一种怀疑、怨恨甚至报复等不良心理【35】，而且这种心理往往是被隐藏的，受压抑的，对健康的威胁更大，而且很少能获得社会网络的支持[36]。也有学者认为，在处理压力问题上，回避压力反而是一种明智的选择，因为，直接面对压力者会在短时间内更加焦虑一些。 2. 行动层面 在思想策略的指导下，要成功的应对压力，还必须要具有一定的技巧和行动。通常可以有这么几种方法。最常用的就是压力管理技术，主要分解为两个步骤，一是知觉到压力，要认识到压力事件（压力源），并形成一种信念——积极的心态和情感反应对处理压力是有效果的。第二步是明确干预的目标，不断努力去达到这个目标，在努力过程中，可以使用放松训练，认知行为技术等，并在达到阶段性目标的时候使用正强化来鼓励自己。Liza Nagel博士提出了一种ABC方法，即承认（acknowledge）——行为改变（behavior modification）——沟通（communication）的模式【37】。另外，很多文献报道时间管理、放松训练、体育锻炼以及认知行为技术等等都是有效应对心理压力的方法【38】。目前大多的压力管理方法都是针对个体，这些压力管理方法只能解决一部分问题，在目前的社会转型期，我们认为高校教师目前最主要的压力还是来至于高校组织的变革，学术失范和制度失范。因此，高校教师压力的缓解关键还是在于制度的改革和构建，更多的需要在组织，在宏观的层面上考虑问题，认识压力的存在和根源，在高校体制改革中，内容方式要适当，进度要合理。 （四）高校教师心理压力的研究方法 目前，我国学者也进行了很多高校教师心理压力的探索，在心理压力的测量上，较多的使用了SCL-90调查问卷，生活事件量表等【39】【40】。但问卷题目繁多，影响了受访者的合作程度。杨廷忠教授经过研究，研制出了中文知觉压力量表（CPSS）。知觉压力量表(PSS)是在国际上普遍接受和广泛应用的英文版一般性的压力测量工具，其由14个反映压力的紧张和失控感的问题构成，4、5、6、7、9、10和13题反向评分【41】。经测试具有良好的信度和效度，能适合中国人的文化和国情【42】。 许多心理压力的研究都采用了一次性的自填式问卷调查法，但是这种方法已经收到的强烈的批评【43】【44】，因为有三个原因，一是因为这些问卷都是假设压力式相对稳定的一个状态，然而压力却更多的是一个动态的过程。第二是因为一次性的问卷调查经常是回顾性的调查，而没有考虑到压力事件和调查应答的时间间隔，最后是问卷调查经常是收集一些影响压力的孤立因素而缺乏一个理论体系的指导。因此，1999年Lazarus提倡使用叙述性的，过程为导向的方法。这种方法需要深入了解压力的过程，情感的变化和压力应对。他推荐使用多种方法代替使用单一的数据收集方法，强调将深入访谈作为研究压力的必需方法之一，另外还可以使用心理咨询情、瞬间评估法、感叙述法等专业方法。总之十分强调调查的过程性和连续性。 另外，还有学者提出，目前对于的压力研究很多仅仅提出了干预的策略和方法，缺乏较好的干预效果的评估。而且压力管理策略大多集中于个体层面，然而更多的压力是复杂的社会环境和组织因素造成的，而这方面研究却涉及甚少，因此，这些都是将来需要我们进一步探索的方向。 教师管理论文:人力资源管理视诵的高校青年教师激励问题探析 论文关键词：人力资源管理 激励 需要层次理论 论文摘要：随着时代的发展，人力资源管理日益受到重视。高校已经意识到人力资源管理的重要性，并且把人力资源管理的相关理论方法引入到日常的管理工作之中。本文主要从人力资源管理视角出发，结合当代青年教师的特点，特别是需求特点，以此来分析当前高校对青年教师激励存在的一些问题，进而结合这些问题提出相应的对策。 着社会经济的发展，知识经济时代的到来，人力资源日益受到重视，成为一个组织最重要的资源和财富。对于高等学校来讲，学校教师成为了学校的最重要的资源，也是高校实现教书育人、培养人才、服务社会功能的必要保障。因此，如何能够有效地发挥教师的创造性和积极性显得尤为重要。本文从人力资源管理视角出发，重点研究当前高校青年教师的激励问题。笔者认为，在高校教师队伍之中，青年教师具有自身特点，同时也是学校教学、科研和行政管理的重要力量，研究青年教师的激励问题，具有很强的现实意义和实践意义。 高校教师是高校最重要的人力资源，因此，必须重视高校教师的激励问题，运用多种激励手段，调动广大教师的积极性主动性，达到“事得其人，人事相宜，人尽其才，才尽其用”的管理目标。而在教师队伍之中，青年教师占有了很大的比例，特别是随着高校招生扩招和高校规模的壮大，对新教师的需求也会相应增加。因此，对青年教师的激励问题也显得日益重要。 一、青年教师的需求分析 要研究青年教师的激励问题，笔者认为，必须首先了解当代青年教师的特点，特别是青年教师需求特点。 高校青年教师是一种特殊的人力资源，不同于一般的人力资源，和其他年龄阶段的教师一样，他们具有较高的文化水平、职业身份、社会地位，具有很强的创新能力;但与其他年龄阶段教师相比，又有其自身的特点。青年教师泛指在高校工作的青年教职工，年龄基本分布在35岁以下，包括专任教师、行政人员和教辅人员。一般来讲，青年教师在学校工作的时间比较短，都处在事业的起步阶段。特别是对于近两年新进的毕业生来讲，他们刚刚踏上工作岗位，工作年限相对较短，工作经验不是很足，更需要学校管理者给与足够的重视。 激励指的是为了特定的目的而去影响人们的内在需求和动机，从而强化、改变人们行为的反复过程。激励的对象始终并且只能是人[1]。内在需求是激励的内在机制，马斯洛的需要层次理论是我们进行研究的理论基础。著名的美国心理学家和社会学家马斯洛提出了需要层次理论，马斯洛认为，人都是有需要的，其未满足的需要是产生他们工作的动机，也是激励他们工作的原因。马斯洛把人需要分为以下五个等级:生理需要、安全需要、感情需要、尊重需要、自我实现需要。 作为高校的青年教师，他们具有自身特有的需求特征。只有正确认识青年教师的需求，才能提出针对性较强的应对措施，从而调动青年教师工作的积极性与主动性。 J、具有较强的物质需求 根据马斯洛的需要层次理论，生存和安全需要是较为低两个层次，但是却起着基础性的作用，只有具备了一定的物质保障，才能满足生存和安全需求。对于青年教师来讲，工作时间较短，获取劳动报酬相对较少。特别对于刚刚毕业任教的新教师来讲，完成学业基本上靠父母的资助，毕业参加工作需要自己积累生活的资本，而当前物价上涨特别是房价居高不降，将给他们带来沉重的经济负担。他们没有足够的经济能力来应对恋爱、购房、结婚生子、抚养父母等重担。因此，物质需要比较重要并且比较迫切。 z、具有较强的社会交往的需求 对于个体人来讲，人既是“经济人”，即追求物质利益最大化，但同时也是“社会人”，具有社会交往的需要。青年教师毕业任教，同时也就意味着以前学生时代学校集体生活的结束，需要在新的工作岗位与工作环境中，开始新的人际交往活动，建立新的的人际关系。他们迫切适应新的工作环境，得到领导同事的认同和学生的热爱。 3、具有较强的发展需求 发展需求是指对主体素质或者条件不适应状态的趋平衡要求[[21。青年教师要满足发展的需求必须依赖于继续教育和培训进修，大学良好的学术氛围也为其进一步深造提供了良好的条件。在高校中从事行政工作和教辅工作的青年教师大多为优秀本科毕业生或硕士研究生，他们中有的担任教学秘书，有的担任学生辅导员，有的担任实验辅导教师，尽管这些角色在学校中都是缺一不可的，但相对而言，他们在学校中的发展空间较小，因此这些青年教师具有强烈的深造欲望，渴望通过深造来提高自己的学历和专业水平，为今后职业发展奠定良好的基础。 4、具有较强的事业，‘ 高校青年教师，不管是行政人员、教辅人员、还是专职教学人员，都希望在岗位上能施展自己的才华，学以致用，有所成就，获得其事业上的成就感。人从事工作的成就感往往会激发更高的工作热情。高校青年教师学历层次高，知识面广，具有较强的创造精神和创新精神，这就要求学校领导和管理者能够重视青年教师的创造性，给其提供施展才华的平台。 二、当前高校对青年教师激励存在的问题 随着高校人事制度的改革，高校管理者对青年教师激励进行了大胆探索，采取了一些举措，也取得一定的成效，但是也存在一些不能忽视的问题。主要表现在以下几个方面: 1、认识不足 高校对青年教师的认识不足，这是导致对青年教师激励不足的直接原因。学校管理对青年教师激励问题没有足够的重视，因此，也难以制定出较为切合实际的针对措施。同时，在认识上，高校管理者”重引进轻使用”，对青年教师培训不足，同时缺少对其职业生涯进行规划和管理。 2、具体措施不到位 高校虽然重视青年的工作生活，但是在具体的激励措施中存在一些问题主要表现在: 2. 1物质激励不足 青年教师收入偏低直接影响到青年教师工作积极性和工作主动性的发挥。整个教师队伍都存在这个问题，就是高校教师物质奖励不足。虽然高校教师具有较高的社会地位，但是与其他行业同学历、同水平的员工相比较，仍然具有较大的差距，不具有外部竞争性【31。特别对于广大的青年教师来讲，受到工作年限和职称职级影响，他们工资津贴收入普遍不高，很难满足其物质方面的需求，因此往往会挫伤到他们工作的积极性和主动性。 2. 2激励方式单一 高校激励方式单一，表现在不同的年龄段的教师，特别是对青年教师的激励不足。根据马斯洛的需求理论，人有不同的需求，应该采取多种激励方式的结合J但是高校对青年教师的激励，激励方式过于单一。在管理理论中，激励方式包括物质激励和精神激励、思想工作、适当的工作的安排、培训、民主管理。高校对青年教师的激励措施中，重视物质激励，但是忽视了精神激励，还有就是缺乏对青年教师的培训，目前高校仅仅对青年教师进行岗前培训，而缺乏专业深造和技能提高的培训。 2. 3激励中公平性失衡 根据公平理论，人们是需要公平的，而公平主要在比较中获得的，如果在激励过程中缺乏公平，激励效果就难以达到。在高校中，进修培训和职称评定中的论资排辈现象普遍存在、个人职业发展规划流于形式、考核奖励中的轮流坐庄，既抑制了高校教职工工作的热情，有抑制了教职工的创新动力。青年教职工承担的教学科研工作任务繁重，而所得较少。 三.完善高校青年教师激励的措施 根据青年教师的需求特征，并结合当前高校对青年教师激励中存在的一些问题，笔者提出下面的针对措施。 !、提高认识 对于高校管理者来讲，一定要高度重视对青年教师激励工作，并能够结合自身学校实际情况，制定相应的激励机制，在全校营造出重视青年教师、尊重爱护青年教师的良好氛围，把青年教师作为学校重要的人力资本来看待，重视其需求。 2、改革分配制度，满足青年教师的物质需求 分配制度要体现“按劳分配、效率优先、兼顾公平、优劳优配”的分配原则。近年来高校都在积极探索分配制度改革，实行了工资之外的岗位津贴制度!4]。各个高校应该根据自身的发展水平、财务状况，结合教师队伍的特点制定相应的工资分配方式。首先，报酬和奖励的种类应当能在一定程度上满足青年教师的需求。管理部门要充分了解青年教师的困难，并据此确定报酬和奖励的种类。只有这样，才能充分发挥报酬与奖励制度的有效性。比如住房问题是青年教师最关心的问题。对此，学校应根据财力，努力为他们创造良好的居住条件。其次。报酬和奖励的多少应与工作业绩挂钩，建立向青年教师适度倾斜的教师绩效评价体系。 3、建设校园文化，满足青年教师社会交往的需求 建设具有自身特点的校园文化是任何一所高校必不可少的的精神支柱[[5]0高等教育的两大主体是教师和学生，不管是对于学生还是老师，校园文化生活都是他们进行人际交往，满足人际交往的重要途径。对于高校管理者来讲，一定要重视校园文化建设，关心青年教师，解决他们在思想、学习、生活工作等方面的困难，在全校形成关心青年教师成长的良好氛围。因此，学校管理者要善于把握时机，深人到青年教师中间，与他们交流，了解其实际苦难，帮助其解决困难，使其产生归属感。学校还要适时举办一些能够体现青年教师特点的活动，为青年教师提供人际交往的平台，满足人际交往的需求。 4、健全进修培训制度，满足青年教师自我发展的需要 建立与完善业务进修、培训机制是优化教师学历结构、提高师资队伍整体水平的重要手段，也是教师迫切要求满足的需要。特别是刚组建升格的高校，更要积极创造条件组织教师在职培训、脱产进修以及出国深造等，以多种形式的培训满足青年教师的发展需要。对要求在职攻读硕士、博士学位的教师给予鼓励和支持，并视工作岗位的情况酌情安排工作量，尽可能提供方便，为其创造条件。 5,建立完善的绩效考核制度，满足青年教师的职业成就感 学校必须制定公平合理的绩效考核制度，公平地评价青年教师在教学科研和管理中做出的贡献。结合学校的实际情况，制定合理的教学工作量和科研工作量，对青年教师做出的成就予以肯定和奖励。同时应该为青年教学提供帮助，帮助他们进行专业深造和教学技能的提高，并且为其进行科学研究提供便利的条件。 综上所述，要有效地对青年教师进行激励，必须结合青年教师的需求特点，并且结合当前青年教师激励存在的一些问题，提出针对性的措施，唯有如此，才能发挥青年教师的积极性和主动性，推动学校教学科研工作的顺利开展。

医学专业论文:临床医学专业课程体系改革 课程是教育的核心,而课程体系是根据专业培养目标,将课程按照其所承载的学科知识及实践技能遵循一定的逻辑顺序和比例关系进行排列组合后而形成的知识系统。人才培养主要是通过课程体系来完成,课程体系决定人才培养的目标、质量和水平。本文结合我校临床专业学生的实际情况进行探讨。 1 构建岗位胜任力为根本的医学理论体系 应用建构主义的学习理论,尊重学生学习过程的认知规律,将医学理论知识由学科体系的横向联系变为纵向拓展,在对农村及社区基层医生岗位胜任力进行充分调研的基础上,将临床诊治疾病的工作过程序化成为教学内容,以系统为主线,以脏器为基础,以临床常见病、多发病的诊断与治疗作为问题中心,按照结构、形态、机能、病变、诊断与治疗的架构形成知识体系框架,体现了系统中各组成部分的相互依存性。医学基础将学科体系中的生物学、细胞生物学、生物化学、生理学、病理学、组织胚胎学、病原生物学与免疫学、药理学中的部分内容,打破学科界限,按照个体的分子、细胞、组织、器官、系统的形成,人体与外界的相互作用及其病变的框架,形成新的医学教育知识体系,分别为人体结构与功能、人体的反应和人体的病变。 2 强化临床医学专业公共卫生服务能力 在临床医学专业课程体系建构时,我们重点对临床医学专业的学生强化社区公共卫生服务的知识和能力,增加全科医疗的诊疗思维模式和社区基层医疗服务“六位一体”的工作模式课程,强化了对社区常见慢性病的预防、康复、健康教育宣传,特殊人群保健能力的实践。使学生毕业后具备从事农村及社区基层卫生工作的基本素质。 3 打造综合素质培养的“立交桥” 在对临床医学专业学生综合素质培养中我们打造了“第一课堂与第二课堂相结合,人文教育与专业教育相结合,显性教育与隐性教育相结合”的立交桥,将医学有关的社会科学方面的交叉学科知识纳入课程计划中去,通过必修课程、选修课程及学生的社会实践、名医讲堂、医德大讲堂、生命教育课程实践等形式涵盖了医学伦理、心理、人际交往与医患沟通、团队协作、医学相关法律、医院管理等知识和能力。同时充分发挥了以校训“医道天德”为引领的校园文化在综合素质培养中的隐性教育功能。普通教育课程中的“两课”、外语、计算机技术、体育等课程内容,但本课程体系中通过教学内容改革,改变了传统的普通教育课程的教学理念,使临床医学专业的学生通过学习不仅能够提高自身的素质,更重要的是作为一种准专业课程学习为他人、为患者、为职业生涯服务的技能。 并且由我校教师主编的以岗位胜任力为根本的教学改革系列教材已经由人民卫生出版社正式出版。 4 全科医师培养的实践类课程的建设 在岗位胜任力为根本的课程体系中实践类课程主要由三部分组成: 4.1 培养临床常见病、多发病诊治能力相关的实践课程,包括临床基本技能实践课程、临床辅助诊断技术如检验报告单阅读、心电图诊断、影像图片阅读等实践课程以及各种临床应用技术的实训课程,旨在培养学生在未来职业岗位中的核心技术能力。 4.2 培养社区公共卫生服务相关的实践课程,包括社区卫生及流行病学调查、社区常见疾病的宣传教育实践、特殊人群保健指导等,旨在培养学生服务于基层的“六位一体”的技能。 4.3 培养医学人文素质的实践课程,包括生命教育实践、社区卫生服务中心公共卫生项目的课间实习,培养了学生的人际交流、医患沟通及团队协作的能力。教学计划中实践类课程所占比例达到43%。 4.3.1 以岗位胜任力为根本的课程体系和实践教学体系使学生的学习完成了从记忆式学习到形成式学习再到转化式学习的转变,学生毕业后能够胜任以患者和人群健康为中心的初级卫生服务工作。 4.3.2 打造特色专业,为全科医师培养提供平台 围绕临床医学专业的专业特点、专科层次的培养目标及教学改革的总体设计,培育专业主干课程的同时,积极开展相关辐射课程的建设。 4.3.3 在临床医学专业课程体系的构建中注重教材建设,针对新的课程体系自编的校本教材已由人卫社出版。 4.3.4 在临床医学专业人才培养的过程中,我们将思想道德素质教育贯穿人才培养的全过程,渗透到素质教育的各个环节中。尤其是把爱的教育、医德教育渗透到两课中,把《中国传统医德》、《医学法律常识》、《医学伦理学》具体到日常岗位中。 5 改革成效显着,获得广泛认可 2009年我校成功申报吉林省高等职业学校示范学校,作为示范校建设的重要内容之一,临床医学专业成为试点专业,通过对临床医学专业人才培养模式改革、器官系统课程体系构建、教学方法和教学手段改革、双师素质教学团队建设、实验实训条件建设、优质教材开发应用等方面的大力改革和积极建设,夯实了临床医学专业的人才培养基础,提升了临床医学专业学生社区医生岗位能力的培养,并在2011年通过了吉林省教育厅组织的省级试点专业的验收工作,成为吉林省示范专业。同年12月临床医学专业群(中医学、口腔医学、针灸推拿学)被吉林省教育厅评为吉林省特色专业群,使得临床医学专业的改革成果在专业群中得以广泛应用。2012年初,临床医学专业又通过了中央财政支持发展专业项目的评审工作,是对临床医学专业建设和改革过程的又一次肯定和认可,也为临床医学专业的持续发展奠定了充足的准备。2012年10月,临床医学专业人才培养模式创新实验区通过了吉林省教育厅的评审,再一次为临床医学专业的改革和建设注入了新的活力。 医学专业论文:中医学专业微生物及免疫学教学体会 微生物及免疫学属于医学基础课,具有名词多、描述多、概念抽象、难记忆、难理解等教学特点,理论相对枯燥,实践性不强,是医学院校学生普遍感到难学的课程[1],对于文科生占大多数的中医专业学生来说就更是难上加难,在学习过程中,学生对过难、过深的东西都不会感兴趣。因此结合中医专业学生的特点,进行教学方法的改进,来提高他们学习这门课程兴趣和主动性。 中医专业的学生特点是学生家庭以从事医务和知识分子为主,尤以中医名家子弟较为突出;而生源结构中以城市、文科及女生人数相对偏多[2]。据统计我校中医专业文科生能占75%,而女生人数可以达到70%。针对中医专业学生的特点,在微生物及免疫学教学过程中进行教学方法的改革来提高教学效果。 1.找到两者共同点—类比(利用优势攻克难点) 医学院校招文科生多,主要是因为中医学在其长期的发展中受到了古代哲学的深刻影响。中医药及相关专业学科具有特殊的人文哲学属性[3]。其吸收了古代盛行的哲学思想如精气、阴阳、五行等,并以这些理论为基础,构建自己独特的理论体系,是古代多学科交互渗透的产物[4]。所以可以看出中医学理论是在中国的历史文化背景下的蕴育而出的。而文科生文史知识丰富、善于阅读、思维活跃,考虑这方面因素,文科生能够比较好的理解中医理论。这是文科生的优势。并且中医的基础理论在大一就已经学过了,包括医古文、中药、方剂等课程已经学过,中医对他们的熏陶已经使学生对其很认可了,所以利用他们已知的和熟悉的知识理论来类比性的介绍新的知识,理解起来较为容易一些。 例如中医理论是建立在阴阳五行这种朴素的哲学理念上的,中医讲究的是阴阳平衡(包括人体内部和环境),而微生物及免疫学实际上也讲究平衡,讲究病原微生物与人体免疫系统的平衡,以及病原微生物之间及外界环境之间的平衡。这一点使他们的最基本的共同点。所以在讲课时把微免的这些平衡与中医的阴阳平衡进行类比的方式进行讲授,受到学生的认可。在讲消毒和灭菌的这一章时可以强调对于病原微生物与我们人类并不是你死我活的状态,而是我们也要与它们保持平衡,因此在不同的时期,根据不同的目的,我们是要采取不同的消毒灭菌的方式是来保持这种平衡,而并不是一味的杀死病原微生物。紧接着举一些例子来证明。例如我们生病了,进行输液时,这个注射用的生理盐水一定是无菌的,因为生理盐水是要进入我们的血循环中的,血循环是没有任何细菌的,为了不破坏这样的平衡,我们注入血循环中的任何药物都必须是无菌的。但是对于人体的有些部位,例如女性的阴道,本身就有大量的细菌,是以乳酸杆菌为主,有些女性经常冲洗阴道,破坏了阴道本身的平衡,反而容易得阴道炎。就这些生活中生动的例子可以让学生感受到人体的这种微生态的平衡与中医上讲阴阳平衡很相似,无论哪种平衡被破坏都会引起疾病,这样理解起来也就不困难了。在微生物及免疫学的整个授课过程中不时的去穿插一些学生熟知的中医理论知识,可以进行类比。微免课程探讨的就是病原微生物与人体免疫系统的相互作用,其相互作用的最终是——平衡或不平衡。这要求教师大概了解中医理论的知识。 2.在绪论中介绍背景知识 中医专业学生因为没有相关学科的背景知识,有相当一部分学生反映上课听不懂。即认知结构中没有适当的起巩固作用的知识观念可利用,阻碍了新的学习与保持,因此提供背景信息及相关的概念将有助于启动他们的学习[5]。例如在课堂上加入一些本学科的背景知识教学效果较好。对于大多数是文科生的中医专业学生来说,他们的想像力是十分丰富的,需要教师去组织语言,可以通过这几点来将微免的发展简史讲的生动而具体:人类在没有发现微生物时对疾病的看法,以及人类是怎样发现微生物的,以及是怎样把它和疾病联系到一起的,是怎样来寻找预防和治疗的方法。做好这一点,对于提高学生学习本门课程有很大的帮助。 3.增加内容的趣味性 在授课过程中,可以用一些小故事、图片、视屏、生活(增加与原有知识相关性)等各种方式来提高课程内容的趣味性。伟大的科学家爱因斯坦说过:“兴趣是最好的老师”。 兴趣是学生学习的动力和加速剂,是一切创新动力的重要源泉,是学生掌握知识,发展智力,形成创新能力的内在动力[6]。例如介绍培养基时,可以将科赫发明培养基的过程较详细的讲给学生,不单单增强内容的趣味性,而且在这些发明的过程中渗透了很多科学家的优秀的科学素质和道德品质,无形中对学生的科学素质和道德品质有了一定的影响。课堂上还可以应用多媒体播放一些相关视屏,例如在讲到流感病毒时,播放了一个《流行感冒的发病过程》的视屏,受到学生的欢迎,因为在视屏中病毒不再是看不见摸不到的,甚至在免疫学中的免疫细胞也是栩栩如生的,是学生有耳目一新的感觉,甚至突然对微免学茅塞顿开感悟。在上的每一次课中去花一些心思来设计好每一次课的引课,也是可以较好的提高学生的学习兴趣。中医专业学生条理性的思维可能比理科学生占多数的一些专业的学生稍逊色,但发散性的思维较好,介绍课程中的与人文科学相关的内容,用一些有趣的、能打动学生的历史过程,唤起学生的求知欲效果较好。 4.介绍书籍网站 阅读是人类社会中不可缺少的一种认知活动, 是人类汲取知识的重要手段和认识周围世界的途径之一, 是学习所有学科的基础[7]。文科生较多的中医专业学生的阅读能力较强,可以通过介绍与之相关的有趣的的内容来开阔学生的视野。可以向学生介绍相关课外书籍和网站。这样做可以使学生的视野开阔,相当于本课程是一个原点,以这个原点向外发散出去,了解了相关内容,再回到原点,则感觉课本中的内容并不是难以理解和枯燥,这样学生就会觉得学这门课程很轻松。 综上说述,结合中医专业学生特点,利用其特点进行一些教学方法的改进,的确可以让学生不再觉得微生物及免疫学是比较枯燥、抽象和难学的一门课程。实际上中医学与微生物及免疫学都与哲学有很多联系。爱因斯坦这样谈论哲学:如果把哲学理解为在最普遍和最广泛的形式中对知识的追求,那么,哲学显然就可以被认为是全部科学之母学。在课堂内容中加进些人文性的(包括哲学,科学,思想、人文素质等)知识,有助于提高学生各方面能力。 医学专业论文:分析五年制临床医学专业物理课教学 医学是以人为研究对象的生命科学。它研究的是最高级、最复杂的物质运动形态,物理学与医学有密切的关系。五年制临床医学专业开设的物理课属于公共基础必修课,它对培养学生思维、逻辑推理、分析问题和解决问题的能力及辩证唯物主义世界观有着其他学科所不能替代的作用,它揭示了自然界物质的运动规律和医学之间的关系。在实际教学中,除了某些较自觉的学生在学习物理时肯下一些功夫外,其他的大多数学生对待物理课的学习就只是为了通过最终的期末考试,甚至有一些数理基础知识薄弱的学生根本就没有能力去应付考试。这类学生由于没有学习物理的动力和兴趣,使得本身就有一定难度的物理在学生的心里变得更加恐怖和难学,所以不少学生抱着消极的态度学习物理。他们对课堂讲过的课程内容不愿意复习,更不愿意将课堂没有弄懂的问题继续钻研,抄袭作业是十分普遍的现象。针对上述情况,浅析物理教学中的一些想法。 1激发学生学习物理的兴趣 11揭示物理学和医学“相融”的历史整在教学过程中,应循序渐进地打开学生们的思维。在教学具体医学知识的同时,可先讲解与这些医学知识相关的物知识,例如:生物、护理、生理、生命等学科的知识,然后把这些学科中的一些知识和医学联系起来。其主要是让学生明白三个道理:一是,每个学科之间都有交叉和浸透之处,这是科学整体化的表现和趋势。二是,让学生把医学知识同其他学科联系起来,更好的认识医学知识。三是作为医学研究、工作人员,应详细了解其他学科。例如:物理实验派创始人伽利略年少时是一名医学生。英国医生托马斯·杨发现了光的双缝干涉现象,为光的波动学说提供了有力证据。伦琴发现X射线,让人们第一次看到了活体骨骼影像,从而开辟了医学影像学。居里夫人第一次将放射线引入到治疗中,开创了放射疗法。 12介绍物理学研究成果对医学发展的推动在教学中向学生介绍物理学研究成果对医学发展的推动,让学生了解物理学对医学研究的重要性。例如显微镜的发明使医学研究从解剖水平提高到细胞水平,电子显微镜的发明使医学研究从细胞水平提高到亚细胞水平;X射线衍射技术、波普技术的应用,使医学研究从细胞水平进入分子水平,发现了脱氧核糖核酸的双螺旋结构,实现了医学史上的飞跃。 2课堂教学重概念、稳基础 五年制临床医学专业物理课采用的教材为人民卫生出版社出版,共有十五章,包括力、热、光、电等普通物理学及原子物理知识。书中涉及的内容广泛,教学时间为一学年,每周四学时。在这么短的时间内给学生讲述如此多的知识,教师在教学中应有计划的选取教学内容,在教学中应注重概念的讲述,让学生掌握基础知识,而不是一味的推理演算。在教材中钻难度,对五年制临床医学专业数理基础知识较薄弱的学生而言,只能让学生对物理学习望而怯步。 21在教学中就简避繁,倾向医用物理在教学中应把与医学有联系的物理知识讲透、讲清。例如《液体的流动》一章中先向学生讲述连续方程与伯努利方程两个关于液体流动的基本规律,然后分析血液流动时流速及血压的变化。伯努利方程的推导是一个复杂的过程,由教师演算即可,而学生应重点掌握的是方程中所叙述的内容,以及在医学和生活中的应用。 22教学中注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联为了让学生在医学知识的学习中打下良好的基础,教学中应注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联。例如人的神经传导、心电、脑电、肌电等生理过程与电现象的联系,体温调节与热现象的联系,人的机械行走与机械运动的联系,眼的成像原理与光学知识的联系,听觉与声学知识的联系。 23教学中注意介绍一些与医学相关的新知识为了扩大学生的知识面,在教学过程中结合教学不失时机的向学生介绍一些新信息、新进展,拓宽学生的思路。例如超声原理、核磁共振技术、激光及其在医学上的应用等。这些内容新颖,贴近现代医学水平,颇受学生欢迎。 3注重学前预习 由于五年制临床医学专业学生的数理知识较为薄弱,而预习是为了学生在学习前做好准备,对不能理解的内容进行标注,这样教师在课堂教学中讲解的时候,选择性的听取,有助于学校效率的提升。同时,作为教师,还可以安排适当的预习作业给学生,让他们找出本次学习的重点、难点,然后课堂教学时,重点讲解和解答。从形式上来看,课前预习给学生提供了一个自由探索的空间,让学生在没有教师具体指导的情况下亲身感受和学习新知识。从功能上来看,则给学生提供了一个锻炼自学能力的舞台,医用物理教材的特点是知识性、逻辑性强,预习时学生通过查阅资料、分析教材,无形中增强了学生的自学能力。从教学效果来看,有预习的学生对教学内容会提前有一定的认识,同时也有一些困惑,在这种情况下学生通过思考,带着问题来听课,就会有利于提高上课效率。 4组织好课堂教学 对学生的课堂教学,采取较为灵活多样的方式,包括教师讲授、师生讨论等多种形式。通过启发式等教学方法,充分调动学生的学习积极性。在引入新的物理知识之前,引导留学生发现问题、解决问题,培养和提高学生的创新能力。在教学过程中,给学生留下充足的提出问题的时间,鼓励留学生质疑教师、质疑课本内容。这样,一方面活跃了课堂气氛,同时,也有利于大家在交流中掌握正确的物理相关概念,培养学生的科学素质和探索精神。 通过以上教学方法激发了学生学习物理的兴趣,夯实了学生的物理学基础知识,让学生学会了生用物理方法解决医学上的相关问题,为学好医学奠定了基础。 医学专业论文:五年制临床医学专业物理课教学 医学是以人为研究对象的生命科学。它研究的是最高级、最复杂的物质运动形态,物理学与医学有密切的关系。五年制临床医学专业开设的物理课属于公共基础必修课,它对培养学生思维、逻辑推理、分析问题和解决问题的能力及辩证唯物主义世界观有着其他学科所不能替代的作用,它揭示了自然界物质的运动规律和医学之间的关系。在实际教学中,除了某些较自觉的学生在学习物理时肯下一些功夫外,其他的大多数学生对待物理课的学习就只是为了通过最终的期末考试,甚至有一些数理基础知识薄弱的学生根本就没有能力去应付考试。这类学生由于没有学习物理的动力和兴趣,使得本身就有一定难度的物理在学生的心里变得更加恐怖和难学,所以不少学生抱着消极的态度学习物理。他们对课堂讲过的课程内容不愿意复习,更不愿意将课堂没有弄懂的问题继续钻研,抄袭作业是十分普遍的现象。针对上述情况,浅析物理教学中的一些想法。 1激发学生学习物理的兴趣 11揭示物理学和医学“相融”的历史在教学过程中,应循序渐进地打开学生们的思维。在教学具体医学知识的同时,可先讲解与这些医学知识相关的物知识,例如:生物、护理、生理、生命等学科的知识,然后把这些学科中的一些知识和医学联系起来。其主要是让学生明白三个道理:一是,每个学科之间都有交叉和浸透之处,这是科学整体化的表现和趋势。二是,让学生把医学知识同其他学科联系起来,更好的认识医学知识。三是作为医学研究、工作人员,应详细了解其他学科。例如:物理实验派创始人伽利略年少时是一名医学生。英国医生托马斯·杨发现了光的双缝干涉现象,为光的波动学说提供了有力证据。伦琴发现X射线,让人们第一次看到了活体骨骼影像,从而开辟了医学影像学。居里夫人第一次将放射线引入到治疗中,开创了放射疗法。 12介绍物理学研究成果对医学发展的推动在教学中向学生介绍物理学研究成果对医学发展的推动,让学生了解物理学对医学研究的重要性。例如显微镜的发明使医学研究从解剖水平提高到细胞水平,电子显微镜的发明使医学研究从细胞水平提高到亚细胞水平;X射线衍射技术、波普技术的应用,使医学研究从细胞水平进入分子水平,发现了脱氧核糖核酸的双螺旋结构,实现了医学史上的飞跃。 2课堂教学重概念、稳基础 五年制临床医学专业物理课采用的教材为人民卫生出版社出版,共有十五章,包括力、热、光、电等普通物理学及原子物理知识。书中涉及的内容广泛,教学时间为一学年,每周四学时。在这么短的时间内给学生讲述如此多的知识,教师在教学中应有计划的选取教学内容,在教学中应注重概念的讲述,让学生掌握基础知识,而不是一味的推理演算。在教材中钻难度,对五年制临床医学专业数理基础知识较薄弱的学生而言,只能让学生对物理学习望而怯步。 21在教学中就简避繁,倾向医用物理在教学中应把与医学有联系的物理知识讲透、讲清。例如《液体的流动》一章中先向学生讲述连续方程与伯努利方程两个关于液体流动的基本规律,然后分析血液流动时流速及血压的变化。伯努利方程的推导是一个复杂的过程,由教师演算即可,而学生应重点掌握的是方程中所叙述的内容,以及在医学和生活中的应用。 22教学中注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联为了让学生在医学知识的学习中打下良好的基础,教学中应注重讲述人体内部的生理过程与物理过程中的密切关联。例如人的神经传导、心电、脑电、肌电等生理过程与电现象的联系,体温调节与热现象的联系,人的机械行走与机械运动的联系,眼的成像原理与光学知识的联系,听觉与声学知识的联系。 23教学中注意介绍一些与医学相关的新知识为了扩大学生的知识面,在教学过程中结合教学不失时机的向学生介绍一些新信息、新进展,拓宽学生的思路。例如超声原理、核磁共振技术、激光及其在医学上的应用等。这些内容新颖,贴近现代医学水平,颇受学生欢迎。 3注重学前预习 由于五年制临床医学专业学生的数理知识较为薄弱,而预习是为了学生在学习前做好准备,对不能理解的内容进行标注,这样教师在课堂教学中讲解的时候,选择性的听取,有助于学校效率的提升。同时,作为教师,还可以安排适当的预习作业给学生,让他们找出本次学习的重点、难点,然后课堂教学时,重点讲解和解答。从形式上来看,课前预习给学生提供了一个自由探索的空间,让学生在没有教师具体指导的情况下亲身感受和学习新知识。从功能上来看,则给学生提供了一个锻炼自学能力的舞台,医用物理教材的特点是知识性、逻辑性强,预习时学生通过查阅资料、分析教材,无形中增强了学生的自学能力。从教学效果来看,有预习的学生对教学内容会提前有一定的认识,同时也有一些困惑,在这种情况下学生通过思考,带着问题来听课,就会有利于提高上课效率。 4组织好课堂教学 对学生的课堂教学,采取较为灵活多样的方式,包括教师讲授、师生讨论等多种形式。通过启发式等教学方法,充分调动学生的学习积极性。在引入新的物理知识之前,引导留学生发现问题、解决问题,培养和提高学生的创新能力。在教学过程中,给学生留下充足的提出问题的时间,鼓励留学生质疑教师、质疑课本内容。这样,一方面活跃了课堂气氛,同时,也有利于大家在交流中掌握正确的物理相关概念,培养学生的科学素质和探索精神。 通过以上教学方法激发了学生学习物理的兴趣,夯实了学生的物理学基础知识,让学生学会了生用物理方法解决医学上的相关问题,为学好医学奠定了基础。 医学专业论文:普通高校国防生临床医学专业课程设置研究 一、 培养目标分析 下面表1是某985工程大学国防生临床医学专业培养目标,由解放军驻校军选办和学校国防生管理办共同制定国防生总培养目标和分目标,主要体现在军政方面的要求,然后由教务处医学办确定专业培养方案,下面是该校国防生临床医学专业培养目标的描述。 (一) 对培养目标的分析: 一般来说,作为某一专业的培养目标的理论依据是有关课程理论或教育政策,我国的教育方针是:“坚持教育为社会主义建设服务,为人民服务,与生产劳动和社会实践相结合,培养德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人”。[1]而作为一个专业培养目标是执行对我国教育方针的基础上进一步具体化,至少要体现为谁培养人才(性质)怎样培养人才(途征),培养什么规格的人才(定位)。在以上两个培养目标中的描述,一是文字的描述不够精炼;二是为谁培养人才专业目标中未见体现;三是培养规格上既不统一又定位不准。医学办的是高级医学人才,军选办的是合格后备军官;四是培养途征未体现。培养目标的准确定位是课程设置的重要方向和行动指南,可以说,如果培养目标定位不准,就会影响课程设置的科学性。就国防生临床医学专业而言,毕业后主要从事临床工作,也有从事医院和军队卫生事业管理的或从事教学科研工作的。因此,本文对国防临床医学专业的培养目标进行以下梳理流程。 (二) 国防生临床医学专业培养目标梳理: 为国防现代化建设需要、为军队卫生事业服务(培养目的),注重理论与实践相结合,(培养方式)培养德智体美军全面发展的、具有初步临床能力、经身学习能力,优良人文素养和军人素质的医学专门人才(规格与定位)。目标中是为国防建设培养人才为目的,医学是实践性很强的学科,在培养途征中注重实践部分;人才规格上,五年的学习只能说是初步临床能力。毕业后需要工作2-3年的岗前教育或岗位实践才能成为一名独立工作者。目标中的人文素养和军人素质一词,因为医学工作特别是临床医学要求人文性很强的工作,而军人素养一词,涉及到军人的特殊性,所以在培养目标中强调了它的重要性,为课程设置提供方向和要求。 二、 课程设置分析 课程设置一般包括课程目标、课程内容,课程实施和评价四个部分,课程目标上面已述,此处重点阐述课程内容,实施和评价在此休述。下面表2是某大学国防临床医学专业课程计划(不包括军政课程)。 课程设置问题分析: (一) 课程内容明显缺少军需医学专业知识 从课程设置的内容中没有考虑军队卫生事业之特色,如军人的常见病、战伤救护、军队流行病、生物与化学防护、高原病、航天、航海特殊环境下所致的疾病。为军队培养医学专业人才,在五年的学习中对以上军需专业知识至少要有了解。究其原因是课程资源或教师缺乏。 (二) 课程理念宽基础、薄专业 经调研多所学校多年的课程设计规律,临床医学生的公共基础和普通基础从未有过这么多课程,而本文研究对象的公共和普通基础课大约21门,如果加上军政课程15门,共有36门课程。比过去独立医学院多出20余门课。全部课程中必修课有58门,必选课34门,军政课15门,该校国防生临床医学事业达107门课程,如果四年八学期平均分配,每学期有13.4门课程,作为医学生每学期承担这么多课只能囫囵吞枣、走马观花。因此,本文认为公共和普通基础课过多,有待优化。 (三) 重理论、轻实践 从上述课程计划表中的92门课程中只有5-6门的实验或实践课程,其他的都是理论课,基础医学院的课程中,某些讲座和进展性课程,比如生物学讲座,完全可以融入主干课程中去。哪些讲座、进展类课程是研究生或博士生课程,至于本科有没有必要设置值得讨论。如果需要,在主干课程中花1-2学时概要性的讲一讲即可。 三、讨论与建议 (一) 加强学术交流,进一步完善国防临床医学生的培养方案。 至今综合性大学医学院培养临床医学国防生已十二年,据电话调查几所大学医学院,国防临床医学生的培养和普通生一样,只是加了些军政课程,因此,建议加强学术交流,完善国防生临床医学培养方案。 (二) 加强师资队伍建设,增加军需专业知识的内容。 据调查,很多学校开不出防化、战伤救治、军队卫生和有关军需专业知识课程,普通高校需要加这个方面的师资培养和引进。 (三) 压基础,厚专业 临床医学是一门专业基础和专业课程最多的专业,如果公共课或普通基础课程太多,意味着挤压了专业课程。因此本文建议压缩部分通识中的思政、英语、数理化等学时数,或把部分设置为任选课,同时培加军需的战伤救护,军 队流行病学、军队卫生课程为必选课。而防化医学、防原医学、高原医学、航天航海医学、防核医学为任选课。 (四) 重实践,压理论 从课程设置中可知,在选修课中要求学分太多,对某研究或进展性课程可作为任选课程,同时压缩军政理论和公共、通识基础课程,让多数学生节省更多的时间学习临床医学,加强实践能力。 国防生临床医学专业的课程设置,必须统筹考虑学科、个人和社会(军队)三个价值取向:首先站在大医学学科的视角,侧重军队临床医学的特殊性;同时要考虑国防生的个人发展;有的理想当一名临床医务工作者,有的可能成为军队卫生事业管理者,有的可能成为一名军队科研工作者,还有的可能要从事医学教育工作;在课程设置中,以医学课程为中心,增设个人发展的相关课程。设置的原则:要遵循协调、发展、灵活原则。首先要考虑学生知识、能力与素质协调发展来设置课程、以专业为主线进行纵向和横向组织课程内容,同时要根据学生的兴趣、能力和志向的差异性来组织选修课;在课程设置中一定要尽可能的处理好专业教育与通识教育的关系,个性教育与共性的关系,理论与实践的关系。在大学教育管理部门和二级学院中,有相当一部分缺乏教育学和课程理论知识,应加强对这一部分人员的教育理论培训,才能提高各专业课程设置水平。 医学专业论文:谈本科临床医学专业双学位教育 随着社会发展,生活节奏加快,就业压力、工作压力、家庭压力、社会压力日益突出,心理疾患逐年增长,另一方面随着科学技术高速发展,将会有更多高新技术应用到医学领域,要求医生不但要掌握人体科学,掌握疾病的发生、发展规律,掌握治病救人的本领,还要了解新设备新技术的运行原理,具有捕捉分析不同病人心理变化能力,善于沟通正确处理医患关系能力。医学双学位教育为培养这种复合型人才提供了新的途径,但由于医学院校专业单一,专业性较强,教学资源不足,双学位教育开展相对滞后,甚至有些单独设置的学校尚未开展,不利于培养医学复合型人才,本文就本科临床医学专业双学位教育的意义、组合形式及注意事项做简要阐述,以期促进医学院校双学位教育的开展。 1、开展双学位教育的意义 1.1 开展双学位教育有利于医疗卫生事业发展 医学双学位教育就是结合社会对不同医学人才的需求,培养英语能力强,计算机知识丰富,掌握法律、心理、管理学等知识的复合型医学人才。这样的人才不但专业技术好,知识面广,且知识结构合理,有利于提高医疗服务水平,提高人们健康水平,推动医疗卫生事业发展。 1.2 双学位教育是彰显学生个性、就业的需要 目前我国的大学教育专业流动性非常小,学生一但被录取到什么专业学习,一般是不能够改变的,这种做法虽有利于稳定高校教学秩序,但极大的限制了学生个性发展[1]。加之很多学生在高考填报志愿时由于对社会的了解不够,不明确将来从事什么工作,随意性比较大,到学校后专业又不能够改,只好硬着头皮学,导致很多学生产生厌学,不通充分发挥学生的专长,制约了学生个性发展。双学位教育开展使学生有了选择的机会,可以学习自己喜欢的知识,可以促进学生学习的积极性,在掌握主修专业知识的同时通过自己努力获得了更多知识。目前我国在校大学生约2100万,用人单位选择人才的空间和自由度很大,专业知识的掌握程度不再是他们的唯一,他们更喜欢实践能力强,善于沟通,团队精神好,知识面广的复合型人才,具有双学位的学生无疑更容易获得他们的青睐,就业机会显着提高。 1.3 双学位的开展有利于学校的发展 随着我国人口出生率不断下降,大学教育竞争越来越激烈,学校除必须加大教育投入外,应注重内涵建设,双学位教育以其灵活性和实用性越来越被高校领导重视,不但可以提高学生培养质量,提高学生就业竞争力,而且根据相关精神收取一定费用,弥补学校硬件建设资金不足,促进学校的发展。 2、本科临床医学专业双学位的几种组合形式 双学位是指在校本科学生在修读主修专业(第一专业,即指学生入学时所选专业)获取学士学位的同时,又修读其他学科门类专业(第二专业,即指学生入学后兼修的专业)而获取的学位。结合现代医学的发展及市场,需要懂管理、通法律且具有较强外语应用能力与高科技术能力的复合型医学人才[2],本科临床医学专业辅修学位常见有以下几种形式。(1)临床医学专业+卫生事业管理专业:通过对管理学的基本知识、基本理论学习,具备管理学知识,管理基本技能得到较好锻炼,这种组合有利于提高医院管理水平。(2)临床医学专业+应用心理学专业:随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,心理疾患有逐年上升的趋势,特别是有些心理疾病是无法通过药物治愈。这种形式为医学人才解决人们心理障碍提供了有利条件。(3)临床医学专业+英语专业:就目前而言,西方国家医疗水平较高,能够阅读外国文献的医生就多一条信息来源的渠道,能够第一时间了解先进技术先进理论。(4)临床医学专业+法学专业:通过法理学,宪法,法社会学,中国法制史,民法总论,刑法总论,国际公法,国际私法,经济法,劳动与社 会保障法,刑法分论,物权法,债权法,合同法,刑事诉讼法,行政法,知识产权法,国际经济法,民事诉讼法的学习,掌握相关法律知识,避免医疗纠纷的发生,更好地解决医疗纠纷,保护医生的合法权益。 3、开展本科临床医学专业双学位教育应注意的几个问题 要达到本科双学位教育目的,培养出高质量的复合型医学人才目,应做好如下几点。 3.1 大力做好双学位的宣传,帮助学生做好职业生涯规划 双学位政策已不是新生事物,早在80年代很多综合性大学已开始实行,至今已有30多年了,但对刚入大学校门的学子来说就是新鲜事物,他们对这方面的了解太少,甚至有的同学根本就不知道什么是“双学位”。为保证双学位教育质量,学生真正受益,一方面要加大双学位的宣传[3]。可以通过专题报告,现场解答,印制宣传单,师兄师姐介绍经验,邀请刚参加工作同学做报告等形式进行宣传,使每位学生了解双学位制度,了解各个辅修学位情况、作用和意义。另一方面要帮助学生做好职业生涯规划。职业生涯规划一经确定,就是学生为之奋斗的目标,学生根据职业规划有目的有计划地选择修读学位,更能够实现双学位教育的目的,同时避免因随意选择而导致中途退出,无法获得学位等情况的发生。 3.2 合理安排工作,优化师资结构,充分调动教师的教学热情 辅修学位的课程除和主修学位课程相同的外,一般安排在晚上或周末进行,这无疑增加了教师的教学工作量,导致有些教师产生抵触,而且有些教师正常情况下课已经很多,根本就没有精力在业余时间再教学,特别是年纪较大的教师难以承受。为解决这些问题必须对双学位课程精心安排,尽可能的安排教师教学相对较松的时候开展,要优化师资结构,让年轻的教师多承担些任务。除课时酬金外给予适当的补助,在外出进修、职称晋升等优先安排等,充分调动教师教学热情各积极性,确保授课质量和效果。 3.3 加强教学管理,确保教学质量 由于双学位是各高校根据自身条件开展的一种教育形式,国家没有对其提出相关管理制度[4],这就要求学校领导高度重视,建立相关制度,确保经费投入,加强教学管理和监控。一方面要加强学生管理,做好修读学生的筛选,设立课堂签到制度,督促学生学习。另一面要加强考试管理,不能因为是辅修学位,或学生另外交了双学位修读费就放松考试制度,要按主修课程一样对待。第三,加强教学质量监控,加强对课堂的巡视,对教师备课情况不定期检查,对双学位教师实行竞聘上岗。第四,通过网络教学,教师答疑、定期辅导等多渠道为学生自学提供条件和便利 开展本科临床医学专业双学位教育,有利于培养知识结构优化、综合素质较高的医学复合人才,有利于促进我国医疗卫生事业发展。 临床医学专业学位研究生培养与管理中存在的问题与对策 摘要： 医学专业研究生的培养在我国已经开展了近10年，而军队医学院校则刚刚起步。如何加强临床型研究生培养，造就医德兼备的高级临床医师是研究生教育的一项重要任务。本文从管理机制不完善、临床特点不明确、考评制度不完善、医德教育未重视等几个方面探讨了我校临床医学专业研究生培养起步阶段存在的一些问题，并提出了相应的改进措施。 关键词： 临床医学；专业学位；研究生培养 对于专业学位，我国以前旧的学位条例没有明确的界定和表述，对于学位的认识只是侧重于学术的标准，培养的目标基本是教学、科研人员。而医学专业不同于其他专业，是一门实践性很强的科学，除少数研究生毕业后从事基础研究外，多数都将进入医院从事具体的临床工作，而诊治水平的提高很大程度上取决于临床实践经验的积累，高素质、会看病、能做手术的临床医师更为需要。培养目标与实际需求的脱节导致了研究生不会看病的“高学位低能力”局面，培养方法的改革势在必行。1998年我国开展了临床医学专业学位教育试点工作，将医学学位分为医学科学学位和医学专业学位，从而使医学专业学位研究生的培养逐步进入制度化、规范化阶段。医学专业研究生培养要求侧重于某一特定职业实际工作的能力，以培养高级临床医师、口腔医师、卫生防疫和新药研制与开发的应用型人才为目标，明确突出了临床医学的特点［1］。我校近年才开始临床医学专业学位研究生的培养工作，受到了各附属医院和导师、研究生的欢迎，招生报名踊跃。但在实际的培养工作中发现尚存在较多的问题，有待我们探讨与解决。 1 目前存在的问题 1.1 管理机制不完善 临床医学专业研究生的公共课程学习于前一、二学期完成，教学实践及临床实践一般安排在第三至五学期完成，五、六学期完成学位论文工作和论文答辩工作。其中临床能力训练时间不少于一年半。在完成公共课程的一年中，研究生主要由研究生管理大队进行管理，这一阶段的生活学习基本比较正规。但在公共课程结束后的教学和临床实践阶段，研究生多半处于“放羊”状态，学校（研究生院和研究生管理大队）和科室两头都疏于管理：学校研究生院机关在研究生进入临床阶段后将管理职能转归医院，基本没有相关的监管措施；研究生管理大队则认为研究生进入临床后应属于医院管理，手术、值班等导致作息时间不确定，没必要也没办法再进行管理了；而反过来，研究生进入科室后，医院机关对他们并没有具体的管理措施，认为这是科室的事；而科室领导和导师，因为忙于繁杂事务和临床事由，在安排了研究生的课题和工作后，也就很少过问其他的具体问题了，研究生多数时候其实是科室的“边缘人”，科室对其工作和学了导师和指导教师外基本无人知晓也无人关心，只在考试的时候有专门的人员来进行考评；还有教学实践，任务是分配了，但没有专门的培训教研究生如何成为一名合格的教员，只有靠自己摸索，更多的时候是从听前辈的讲课中获取经验。这些显然都是非常不规范、不科学的医学专业人才培养，从学校到医院、科室都缺乏管理制度上的统一和连贯，不仅缺乏有条理的监控和测试机制，各科室更缺乏专业、规范的临床技能培养和教学培训计划，研究生多的大科室还有专人负责研究生的管理，只有几个研究生的小科室则多数无专人管理。这样的研究生培养模式很难使研究生在一年多的临床实践中学到扎实过硬的专业技能和教学方法，这将大大影响临床医学专业研究生的培养质量。 1.2 临床特点不突出 尽管是明确的临床医学专业研究生的培养，但实际的培养计划中仍存在着“轻临床重科研”的倾向。临床实践的一年多时间，大部分学生把精力集中放在课题的完成和毕业论文上，而且大部分课题为了凸显“水平高”，都会不自主地加重基础研究的比例，而能够转化为临床应用的应用型课题研究明显不足。不能结合临床实际，更不能用于临床，轻实践重理论的情况依然普遍存在。这些在很大程度上制约了临床诊治水平的进一步提高，也在一定程度上影响了医学专业研究生临床能力的培养。据统计，我校临床专业学位研究生（硕士、博士）用在临床轮转学习的时间有近80%不到一年，因此，毕业前夕的临床技能考核被专家组普遍认为差强人意，尤其是没有接触过临床的应届研究生，和基层医疗单位考来的研究生，他们入校前在专业知识、解决实际问题等方面与本校在职研究生均存在不小的差距。这让我们不得不反思对临床型研究生的培养导向缺乏引导和对不同背景研究生的培养方案不够具体化等问题。 1.3 考评制度不完善 我校3个附属医院目前已初步制定出各自的临床型研究生培养和考评方案，但明显不够细化，没有量化和统一。临床技能虽有专业区别，但其临床学科性质是共同的，各医院没有制定统一细化的医学专业学位研究生临床培训的考核指标，这使得各专业学科临床能力的考核没有统一标准，也使导师制订研究生个体化临床培训计划缺乏依据。 1.4 医德教育未重视 临床型研究生的培养目标应是培养出德才兼备的应用型人才。这类研究生毕业后不仅要懂得科研，更重要的是能熟练地运用所掌握的医学知识和技能为病人解除痛苦。由于直接与患者接触，临床型研究生应首先具备高尚的医德情操，牢记学医的初衷与誓言，把救死扶伤作为自己工作的宗旨。而经实际调研发现，我校各附属医院在对临床医学专业研究生的培养过程中，存在着严重的“重技能培训，轻思想教育”的倾向。医德教育不是如蜻蜓点水流于形式，就是根本就没有相关的教育内容，这是值得我们警惕的。一个技术出众的临床医师如果没有好的医德和品行，就不能算得上是一个合格的优秀人才，不仅不利于其自身的长远发展，对医院的声誉也会造成影响。 2 对策探讨 2.1 健全各级管理体系 临床型研究生的管理应该呈现统一连贯的结构。学校主要由研究生院培养处统一管理，为宏观调控管理，如培养过程的监督、文件的发放等。应由专人负责临床医学专业研究生进入临床实践阶段的培养监控。首先应与研究生管理大队及时沟通了解研究生的生活和政治思想状况，更为重要的是应与各医院机关教学办随时联系，督促其定期上报研究生临床技能实践的培训计划与考核结果，要起到宏观调控的作用；研究生管理大队应对住校研究生的生活和日常事务负责管理，了解并解决研究生的实际困难和思想动态并及时上报研究生院；医院的研究生管理则更为具体直接和重要，涉及导师管理、所在科室管理、轮转科室管理和机关教学办公室管理。每一层次都应有专人负责，有相应的管理制度和方案。其中导师的管理是最基本也是最重要的一环，导师应负起责任，对每一位学生的思想品德、专业知识、临床技能等各个方面进行全面的指导和直接的管理。可根据研究生的考核成绩对各导师进行相关的指导评定记录并全院定期通报，评出年度优秀导师和辅导教师，以此督促导师对研究生的负责；除了导师个人外，研究生所在科室主任应重视本科各级研究生的培养，指定专人负责进入临床实践的研究生管理，会同各研究生导师制定本专业研究生技能培训计划并有不同和侧重，指定专业技能好的人员进行最好是一对一的临床实践指导，做到研究生导师、科主任和指导教师三级管理，负责学生的思想教育，专业知识、临床诊疗技能的学习与考核，并对考核结果进行评价；各临床科室也应对来科轮转研究生制定统一的管理制度，应在指定的轮转时间内指导研究生熟悉并掌握本专业常见病、疑难病的临床诊治技能，对每一个轮转出科的研究生作出本专业的临床技能评定报告；医院教学办应有专人负责研究生临床培养阶段的全面管理。应制定临床考核量化指标，组织专家组进行中期考核、毕业前综合技能考核等。定期抽检学生岗位情况，组织学生统一进行基础理论、基本技能、急症抢救、病例分析等考试。定期下科室检查研究生的学习情况，并将出现的问题及时反馈上级主管部门，协调解决。 2.2 课题、培养突出临床特点 医学专业是一个经验性很强的学科，临床医学专业学位研究生有近28个月的临床技能实践时间，对临床技能有很高的要求：具有较强的临床分析思维能力，能独立处理本学科(指二级学科)领域内的常见病，能对下级医师和实习医师进行业务指导，达到卫生部颁发的《住院医师规范化培训试行办法》中规定的第一阶段培训结束时要求的临床工作水平，掌握本学科坚实的理论和系统的专业知识；能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法［2］。因此，临床型研究生的培养应大力加强临床技能的培养和考评。首先应在研究生课题的选择上进行相关指导，明确临床特点，引导研究生和导师确定临床实用型研究课题，在完成课题的同时加强临床技能的培养，避免课题与临床培训脱节，而使研究生为完成课题不得不减少临床技能的培训时间，或为应付考评虽然不得不完成培训，但在思想上不够重视，不能全身心投入和钻研进去。其次是加强各级临床技能培训与考评措施，比如，规范临床研究生指导教师的各项医疗行为，并由专家组对此进行检查；聘请操作规范的专家、教授，组成临床实践技能指导小组，定期为研究生安排临床操作示范，规范研究生操作手法；轮转科室实行科主任负责制，尽量多为研究生提供学习机会，提高研究生动手能力；健全各级学科导师组，在导师与研究生人员不对等的情况下，指定副高以上教师指导研究生临床工作，尽量做到一人一师，发现问题及时纠正；医院管理部门定期组织某方面有所专长的专家或学者作专业知识及临床技能操作报告，给研究生创造良好的学习空间及机会。 2.3 规范、严格考评制度 在制定了一套科学合理的临床培养方案后，相关的考评制度也直接关系到培养质量，应制定完善的考评制度，如轮转科室出科考核，中期基础知识考试，中期临床实践技能测试，毕业临床实践考核，末期综合评估等一整套切实可行的考评制度［3］。应重点组织好二级学科的考核小组，制定统一的考核标准，把握好理论考试、技能考核，公正评分关，力求使研究生的考核工作做到规范、公正。应采取研究生管理人员和学科专家组共同审议的办法，严格按照考核要求进行考核。临床型研究生的考核分基础理论知识考核和临床技能考核两部分。基础理论知识为笔试内容，考核对专业知识的掌握情况，临床技能考核是对实践操作技能的考核，两者结合起来共同考核研究生的综合能力。各项考核尤其是中期考核应遵循优胜劣汰的原则，各项考核均达标者，才能进入下一阶段的培养，否则需延长培养年限或作结业处理。目前我校各附属医院对临床型研究生的中期考核有形势化的倾向，有时为照顾导师情面而打人情分，这大大地影响了研究生的培养质量，也放松了研究生本身的紧迫感。在以后的工作中，应按照制度严格执行，考核时学校和医院机关应有监管人员在场，对不公正的考核人员应提出警告和撤换。 2.4 加强医德教育，提高综合素质 应将医德列入临床型研究生的考核重点。国家卫生部和军队颁发的《医务人员医德规范及实施方法》等文件明确规定了医德规范，这是指导临床型研究生医疗活动的思想和行为准则，是医德考核的主要依据。医院，尤其是科室，应随时强调医德医风的重要性，大力宣传好的医德事迹，进行医德医风教育系列讲座等。对研究生在临床培养过程中的违纪率、奖惩数量、患者的满意率等都应记录在册，并最好制定具体的量化考核标准。量化考核指标可包括自我评价、患者抽查评价、科室评价等多种形式。总之，我们应大力加强临床医学专业研究生的医德教育，并和临床技能培训两者兼顾，才能提高研究生的综合素质，培养出优秀合格的临床应用型人才。 医学专业论文:基于工作过程的高职临床医学专业药理课程改革 引言 高等职业教育作为高等教育的一个特殊类型，具有高等教育和职业教育双重属性，以培养生产、建设、服务、管理第一线的高端技能型专门人才为主要任务[1]。《国家中长期教育改革和发展规划纲要》指出，要大力发展职业教育，把提高质量作为重点，实行工学结合、校企合作、顶岗实习的人才培养模式。高等职业教育课程改革应以工学结合为切入点，突出实践能力培养[2]。药理是高职临床医学专业的主干专业核心平台课程，也是一门实践性很强的应用性课程。传统的学科型教学模式将理论与实践人为分割，致使高职教育特色不特。按照工作过程开发课程，是凸显职业教育特色的课程改革的突破口[3]。我们结合药物基本理论、临床岗位需求、执业医师资格要求及我院学生实际情况，积极进行基于工作过程的课程改革，并通过教学实验，取得较好效果，介绍如下。 1 对象与方法 1.1 对象 随机选择我院临床医学专业2010级的一个班为实验班（50人），另一个班为对照班（50人）。两个班均为高中毕业的统招生，实验班男生23人，女生27人；对照班男生24人，女生26人，年龄19～21岁，学制三年。两班入学时成绩、已修课程、年龄和性别比较，差异均无统计学意义（均p 0.05）。 1.2 方法 1.2.1 课程改革方法 对照班采用传统教学方法授课，采用世界图书出版社出版的由芦靖、叶莉主编的《药理学》教材；实验班采用基于工作过程的方法授课，采用自编教材。两班均为72学时。课程改革由药理教研室全体教师和实验教师、临床见习和实习的带教教师共同参与，1人授课，其余跟踪评价，两班均由同一教师授课。 1.2.1.1 课程标准制定 在充分进行各级各类医疗机构临床岗位和西药房调研的基础上，坚持面向市场、依托行业、服务社会、就业导向的现代职业教育理念进行课程设计。实践引导理论，实践与理论由原来的1：3改为1：1。构建以工作过程的顺序为主线的项目课程，实施“工学结合、理实一体”的教学模式。 1.2.1.2 课程内容开发 课程打破原来的学科体系，按照病人就诊顺序和药物治疗工作流程设计，并参考执业医师考试大纲，将课程内容从简单到丰富、从单一到综合，形成一系列彼此联系、层次渐进的项目序列。构建了5个学习情境、13个学习单元、56个项目任务。5个学习情境包括临床见习药物治疗过程、依托临床典型病例亲自完成制定治疗方案-选药-开处方-观察疗效-防治不良反应-调整用药方案的基本用药循环、角色扮演、动物实验、临床实习用药过程。13个学习单元包括药物基础、传出神经系统用药、中枢神经系统疾病用药、心血管系统疾病用药、血液系统疾病用药、呼吸系统疾病用药、消化系统疾病用药、泌尿系统疾病用药、女性生殖系统疾病用药、内分泌系统疾病用药、感染性疾病用药、肿瘤治疗用药、中毒治疗用药。其中药物基础单元有药物效应动力学、药物代谢动力学、影响药物作用的因素等3个项目任务；传出神经系统用药单元有激动胆碱受体用药、阻断胆碱受体用药、激动肾上腺受体用药、阻断肾上腺受体用药等4个项目任务；中枢神经系统疾病用药单元有麻醉用药、镇静催眠用药、抗惊厥用药、抗癫痫用药、抗帕金森病用药、治疗阿尔茨海默病用药、抗精神失常用药、镇痛用药、解热镇痛用药、抗痛风用药、兴奋中枢用药、恢复大脑功能用药等12个项目任务；心血管系统用药单元有抗高血压用药、抗慢性心功能不全用药、抗心律失常用药、抗心绞痛用药、抗动脉粥样硬化用药等5个项目任务；血液系统疾病用药单元有促进凝血用药、抗凝血用药、抗血栓用药、抗贫血用药、促进白细胞增生用药、扩充血容量用药等6个项目任务；呼吸系统疾病用药单元有镇咳用药、祛痰用药、平喘用药等3个项目任务；消化系统疾病用药单元有治疗消化性溃疡用药、调节消化功能用药等2个项目任务；泌尿系统疾病用药单元有利尿用药、脱水用药等2个项目任务；女性生殖系统疾病用药单元有兴奋子宫平滑肌用药、抑制子宫平滑肌用药等2个项目任务；内分泌系统疾病用药单元有肾上腺皮质激素类药物的临床使用、甲状腺激素的临床使用、抗甲状腺用药、降血糖用药、性激素类药物使用、避孕用药等6个项目任务；感染性疾病用药单元有抗化脓性感染用药、抗结核用药、抗麻风病用药、抗真菌用药、抗病毒用药、抗寄生虫用药、抗变态反应用药等7个项目任务；肿瘤治疗用药单元有抗恶性肿瘤用药、调节免疫功能用药、基因治疗用药等3个项目任务；中毒治疗用药单元仅有特殊解毒用药1个项目任务。每个项任务设计上述5个学习情境。每个单元结束后，先用一个综合实训项目（仿真病房综合模拟药物治疗）将所有内容串联在一起，然后选择执业医师考试历年真题的药理模块和临床疾病药物治疗部分进行考核。 1.2.1.3 教学方案设计 按照明确任务-计划-决策-实施-控制-评价等六大步骤组织教学。首先教师根据工作过程确定任务，再明确为了实施工作任务，必须要做什么。课前从布置任务入手，让学生以小组为单位到教学医院相关科室见习、收集资料、自学课程相关内容；课上首先学生展示课前任务完成情况，进行案例讨论或角色扮演，教师与学生共同点评，教师再答疑解惑、提炼总结，如此实现以学生为主体，学生变被动为主动学习；第二，每个项目任务的学习均让学生先学会选什么药物、如何应用此药，再明确为什 么用此药物、如何监测和防治不良反应、注意事项是什么，即学生在“做中学”，教师在“做中教”，实践引导理论；第三，改变传统理论与实践分离的教学模式，将理论知识与临床实践或动物实验融入到每一个项目任务中一起完成，教、学、做、评一体化。 1.2.1.4 教学方法实施 教学过程以情境性原则为主、科学性原则为辅，教学方法主要采用项目教学法和引导文教学法，辅以案例教学法、模拟教学法、头脑风暴法、思维导图法、场景教学法，教学中充分利用多媒体课件、音像资料、专业网站、辅助教学系统等辅助手段，组织学生参与、探究、讨论。多种教学方法和辅助措施的综合运用，改变传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学的弊端，以增加学生的学习兴趣，克服其依赖、懒惰心理，提高学生的综合职业能力。 1.2.2 评价方法 课程进行过程中由授课教师、带教教师、学进行形成性考核，包括出勤、课上表现、实验操作、处方分析、阶段性考核、见习表现、实习表现等，突出职业行动、专业内容、职业情感、关键能力的综合评价；课程结束后由未授课的4名专职教师负责对学生进行综合终结性考核，包括期末理论考试和综合实训考核，期末理论考试尽可能采用执业医师考试题型和历年真题，主要考察学生对运用所学知识分析和解决药物治疗问题的能力，两个班采用相同试卷考核并统一标准，最后将总评成绩进行比对。此外，采用自行设计的调查表对实验班学生、医院带教教师进行调查。学生共发放问卷50份，收回50份；向医院带教教师发放问卷18份，收回18份，有效收回率均为100%。 1.2.3 统计学方法 采用sp10.0进行u检验，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 两班综合终结性考核成绩比较 期末理论考试成绩比较：对照班（77.90±5.73）分，实验班（89.36±3.64），两班比较，差异有统计学意义（u=14.752，p 0.01）；综合实训考核成绩比较：对照班（73.52±6.41）分，实验班（83.42±2.77），两班比较，差异有统计学意义（u=13.033，p 0.01）。 2.2 实验班学生对教学效果的评价及教师对学生的评价见表1。 3 讨论 3.1 学生变被动学习为主动学习，真正成为学习的主体 基于工作过程的教学模式打破传统的授课方式，把课堂还给学生，以学生为主体，教师只起引导、组织、答疑解惑的辅助作用。例如在学习抗心绞痛用药时，课前先组织学生到教学医院心内科见习，然后全班分为8个“诊疗小组”，教师精选7～10个真实病例，各组抽签选择病例，以病例的药物治疗为项目任务，课前通过小组合作自学心绞痛的病机、表现、诊断、治疗及相关的药物知识，通过小组内头脑风暴法为本组病例选择药物，通过思维导图法制定用药方案。课堂教学时，在高仿真病房借助多媒体、药物、高仿真模拟人等辅助手段，综合模拟演练用药方案实施、控制、评价等环节，教师采用苏格拉底式提问[4]进行必要的引导，增进学生主动思考的意识。最后由其他组成员和教师进行评价和补充。课程改革初期，部分学生并不适应新的授课方式，他们习惯了教师讲、学生听的“满堂灌”方式，但很快接受并喜欢基于工作过程的教学模式，98.00%的学生认为提高了自学能力，86.00%的学生认为提高了学习兴趣。 3.2 提高了学生的综合职业能力 医学类高职教育，学生将来的服务对象是病人，任何知识上的缺失和技术上的失误都会严重影响治疗效果，因此对学生的综合素质及职业能力要求很高。基于工作过程的课程标准，通过实践引导理论，以工作过程为导向组织课程内容[5]，使学生在完成具体项目任务的过程中建构专业知识体系，发展相应的职业能力。由于基于工作过程的教学模式在教上实现了“手把手、放开手、育巧手，手脑并用”，在学上实现了“学中做、做中学、学做会，做学结合”，学生的操作能力得到很大提高。用人单位调查显示学生刚参加工作要经历一段“发呆期”，医患关系、护患关系、上下级关系因缺乏沟通而变得不和谐，甚至僵化紧张，而这是从事医疗工作的大忌，因此，教学中对学生交流沟通能力培养就十分必要。从表1不难看出，学生的团结协作、沟通交流、自主学习、创新思维、应变能力、岗位适应等能力大大提高，使学生集专业能力、方法能力、 社会能力于一身。 3.3 提高了教师的自身素质 作为一名优秀的教师，要有最前沿的专业知识、最新的诊疗理念。基于工作过程的课程改革，需要教师必须具备“双师素质”。很多年轻教师经过努力考取了执业医师资格证，积极申请临床进修学习，创造机会外出短期业务培训，以增加临床实践经历、提升职业素质；很多高年资教师通过订阅专业期刊杂志、参加学术会议等方式加强学习，丰富自身内涵。另外，授课前不仅要备知识，还要备学生，熟悉每位学生的情况，做到心中有数。授课过程中，建立班级反馈小组，通过定期座谈，探索教学中的问题和不足，并通过教研室集体备课解决问题、弥补不足。参与课改的教师均认为自身素质也得到大幅度提升。 3.4 实现课程内容与职业标准对接、教学过程与临床诊疗过程对接、职业教育与终身学习对接 基于工作过程的教学模式能够体现教学内容与实际工作任务、教学情景与工作环境、教学情境与生产实践的无缝对接[6]，注重的不是结果，而是完整的工作过程，并按照工作过程的需要来选择知识，以工作过程为坐标，将陈述性知识与过程性知识、理论知识与实践知识整合[7]，并以过程性知识为主，同时参考执业医师考试大纲，考核时大量采用历年执业医师考试真题。在教学过程中，引导学生以临床医师身份进入学习状态，增加学生见习、实习机会，培养学生积极主动、团结协作、精益求精的职业意识，最大限度地贴近临床，消除学生进入临床后的不知所措。医学知识更新和诊疗技术创新日新月异，要求医务工作者必须学会终身学习，基于工作过程的教学活动使学生在课前必须自主合作学习、动手收集资料，课堂参与模拟或讨论，学习方法逐渐得到完善，学习潜能不断得以开发。结果显示72.22%的医院带教教师认为学生能够很快适应临床。 医学专业论文:临床医学专业硕士研究生科研能力的培养 传统医学教育对硕士研究生综合素质培养存在一定的缺陷，其创造力得不到有效发挥。临床医学专业型硕士研究生（包括七年制研究生）是新兴的一种医学人才培养类型，重点培养他们的临床胜任能力，以最终培养成为合格的临床医师为目标。实践表明，这种重临床的培养方式一定程度上忽视了科研能力的培养［1］。尤其儿科临床工作非常繁忙，大部分时间已安排在临床第一线工作，故临床型研究生科研能力明显低于科研型研究生，学生毕业论文的研究不能紧跟学科发展，也进一步影响临床技能的提高。如何安排时间参与科研是临床型硕士研究生及导师面临的挑战［2］。本研究结合目前临床型研究生的重临床轻科研的现状，旨在为提高临床型研究生科研能力方面提供参考，对于培养高素质、复合型高级医学人才有着重要意义。 1临床医学专业型研究生培养特点 临床实习时间不同。临床专业型研究生包括了七年制研究生和5＋3专业学位研究生。而临床型专业学位研究生有4年的时间在临床实习，七年制研究生在临床实习的时间仅仅只有2年半，因此，对于临床问题的发现和科研思维及科研问题的提出都有很大的不同。每个层次的科研能力差别较大。科研能力是一个人在其所从事的专业中，以科学的思维和研究方法，对未知领域进行科学探索的能力，是反映其发现问题、认识问题和解决问题的能力。如果在临床轮转的时间较少，同时学生主动性不强，指导教师督促力度不够，那研究生的科研能力基本得不到规范的培养，科研水平也就参差不齐。部分儿科专业学生错误地认为，临床型研究生只要能熟练掌握基础医学知识和儿科临床技能，具备临床分析和思维能力及临床工作能力就可以当一名好医生，对于科研能力的培养认为是科研型研究生的主要方向，所以常常忽视对临床问题的发现、分析和整理，对学科发展方向把握不准，无法掌握新技术、新方法［3］。 2结合儿科临床医学专业型研究生的特点，加强儿科学生科研能力的培养 加强学生专业外语阅读与翻译能力的培养。科研课题的新颖性取决于在大量查阅相关文献资料的基础上，紧密结合自身试验或临床数据［4］，发现新方法、新热点，其中对国外医学文献的仔细研读，对把握本学科前沿知识至关重要。因此，研究生必须具备英语的听、说、读、写四大基本能力，尤其是翻译文献的能力在科研活动中非常重要。如果学生外语能力强，查阅、分析文献的能力就会明显提高，也容易产生兴趣点，从中获得有价值的科研信息，除此之外，还会学习到先进的技术和经验及自己感兴趣的科研方法和思路，有助于提高专业外语水平和实际工作应用能力。所以，进入研究生学习阶段就要掌握好专业外语，这是提高自身科研能力的最基本的保障。例如，进入呼吸科轮转实习过程中，首先要求学生阅读全英文版的小儿呼吸病学书籍，以掌握常见病和多发病的特点及英文专业术语书写方法，积累主要的专业术语和重要的专业英语表达方法。其次，每2～4周将1篇有关小儿呼吸系统专业的文献进行翻译锻炼，导师给予纠正和指导。在日常临床查房中，要针对不同病种进行英语提问，比如，该患者有哪些症状？（cough、feverand　wheezing）；该患者诊断是什么？支气管哮喘（Asthma）等，以培养学生的日常专业英语听说能力。每1～2个月进行专业英语考核，了解学生掌握程度，对其以后研究工作及撰写英文文章打下基础。 3注重师生沟通，增强学生科研动力 3．1培养学生思考科学问题方法及科研兴趣 要引导学生在临床实习中提出问题、自己解决问题。作为一名硕士生导师不仅仅是知识的传授者，而且还应该是且必须是智慧的启迪师。在临床工作中，需注重师生间的沟通，倡导师生互动，交流问题。儿科临床工作非常繁重，师生间除了在工作时进行面对面交流以外，还可通过其他形式如E－mail、QQ、微信等网络平台进行交流，将临床和科研工作中遇到的问题和瓶颈，及时沟通交流，减少盲目性和问题的堆积。通过启迪学生“从临床中发现问题，思考问题，解决问题”的过程可以刺激学生对科研探索的兴趣，以提高临床诊疗水平与技术手段为目的［5］。例如，针对整天忙于临床工作的学生，要积极引导其在所管病例中甚至交叉学习中发现问题。比如为什么胖体质的小孩容易吼喘；为什么有部分孩子呼吸道感染喘息反复发作；是否过敏体质的孩子更应患哮喘。针对这些问题去查阅文献看有没有相似的研究，研究的样本、方法和内容是什么，培养其在日常工作中捕捉到有意义的信息。学生在科研思维培养过程中，导师应该予以正面的支持和反馈。部分学生认为只有在实验室做出大量的实验数据才能写出好的研究论文，忽略了基础数据的来源除了动物实验的反馈，更有意义的还是临床工作中所搜集的临床患者的资料、标本真实数据等。要总结科学研究中的失败，尤其对刚参与科研的低年级学生而言，其思路、方法均不成熟，失败的时候需要导师的鼓励和安慰，学生的科研兴趣不会因为遇到困难而减弱，科研思维也会逐步形成。例如，在肾脏免疫科实习的学生发现有些过敏性紫癜的小孩有哮喘病史，经查阅文献后，发现两种疾病之间的相关性，并调阅本院多年的病例进行研究，最后顺利完成了高质量的学位论文。 3．2鼓励科研创新 儿科临床型专业硕士研究生的科研选题应当遵循“从临床实践出发”“与国际前沿接轨”“具有创新性”3个原则［4］。科学研究过程中非常重要的内容之一就是培养学生创造性思维能力，最大程度发挥意识能动作用并激励学生开拓创新［6］。（1）学会运用专业文献是创新思维培养的重要工具［7］。充分利用闲暇时间查阅相关领域的国内外文献资料，掌握最新国内外进展，再结合自身研究方向考虑选题。（2）要积极参加医院组织或科室之间组织的专家学术交流、专题讨论等，感受学者或同事们的创新过程，从中来领悟科研创新并获取有用的信息。（3）对于临床型研究生应着眼于临床，在临床实践中要勤于思考，主动培养科研意识，提高自己的观察能力，以及进行临床总结的能力，形成有意义的探索题目。例如，自PM2．5在全国引起广泛的重视以来，2013年开始重庆地区也进行了实时监测，临床医学七年制研究生在临床管理患者中发现哮喘儿童发病率确实有上升趋势，门急诊的哮喘患者每月发病人数都不同，而哮喘与环境因素密切相关，于是想到PM2．5这个新的课题，其与儿童哮喘之间是否有联系。这想法一提出，立即查阅资料，与环境部门联系获取数据，再经过统计学教师的指导，最终形成的研究论文被Environmental　Pollution杂志录用，获得了外国专家的首肯。当前，基于转化医学理念的科研创新思路同样对研究生科研思维培养起重要的作用［8］。转化医学的实质是基础与临床专业的整合，对儿科临床医学研究生的科研能力培养提出了新要求。（1）要确定儿科临床轮转阶段导师负责制。临床导师工作在一线，有丰富的临床工作经验，擅长从临床实践中发现问题、提出问题，结合临床开展科学研究，对学生的操守、品行、临床技能及科研探索等进行有力的监督和指导，使其树立转化医学理念，掌握学科发展动态，最后明确专业研究方向。对于儿科临床医学专业研究生而言，导师应当在具备副高级职称、硕士以上或有省部级科研课题任务的，有丰富临床经验的队伍中选拔。（2）要为儿科研究生构建多学科课程体系，儿科临床医学专业研究生应开设适合自己的个性化课程体系：包括必修课和选修课，同时应确立重点教学内容。（3）建立临床与基础学科联合培养方式。专业学位研究生的培养必须采取临床与基础学科联合培养的方式，要配备科研导师作为第二导师，这样才能将基础研究转化为临床服务。 4加强导师队伍建设，提高导师指导效果 4．1学校和教学医院应注重导师选拔、考核，加强导师队伍建设 （1）应健全导师的遴选制度，制订严格的研究生导师选拔方案。要注重导师的师德和教风，因为这不仅直接关系到教学质量，而且对研究生的世界观、人生观、价值观的形成也有非常大的影响。只有建设起一支有着高尚师德、献身教育、献身临床的导师队伍，才能言传身教、严谨治学，培养学生良好的学习风气及科研思维和创新精神。因此，要想培养技术精湛、医德高尚、勇于探索的高素质研究生，必须具备一支医学素养高、治学严谨、积极创新的导师队伍［9］。（2）医院在引进人才的同时，要有规划，要重点培养具有献身精神同时又具有潜力的青年骨干，积极培训他们的带教理念、责任感及科研能力、学术水平，并为他们提供临床理论授课、临床带教及脱产教学的机会，进一步提高其专业技术和学术水平，为青年导师后备力量的建设，为申报临床型硕士生导师打下基础。 4．2注重学术水平，不断提高硕士生导师素质 作为一名合格的硕士生导师要保证终身学习的习惯，要经常参加院内外的相关讲座和培训课，参加重要的学术会议，掌握本专业的前沿动态，完成知识的更新，要在自己的研究领域内不断有所发展和创新。同时还要注重多学科交叉学习，使自身专业知识和教育教学观念不断更新。医院应采取有效积极的措施，不断提高导师的临床业务素质和科研创新能力，如每月举办疑难病例讨论，请外院专家进行学术交流会等，加强各学科导师间的交流与合作。本院每年均选送较优秀的骨干导师出国进修或专项研究，有助于培养综合能力强、学术视野宽的研究生。 4．3建立监督机制，提高导师指导效率 应进一步明确导师的责任、权力和利益，建立起有效的导师指导监督机制。研究生处定期检查学生科研进展，从而督促导师进行定期的指导。此外，加强研究生对导师的评价，将评价表反馈给导师，从而增强导师的责任心和指导效率。建立导师考评系统，定期组织师生交流会，并将其列入考核指标，奖罚分明。还可通过研究生管理部门建立专用邮箱收集学生反馈信息、学习需求、意见建议等，再与导师进行反馈，这样能增强导师对学生的了解并认识自己的不足。同时有利于针对性的组织专家讲座、调整培养计划，甚至可以作为导师考评系统、导师培训课程和导师的遴选工作的参考。因此，建立健全了监督机制，有利于强化导师对研究生的指导，以更好地发挥研究生导师的作用［10］。 5加强学位论文管理，鼓励发表高质量的科研论文 （1）组织专家小组进行开题报告，对学生课题的文献查阅、选题方向和相关专业知识的掌握情况、研究方案的可行性及创新点进行审核，以保证论文选题方向的正确性和技术路线的可行性，使后期工作能顺利开展。（2）在学生课题设计、开展及撰写科研论文过程中，导师要对其论文中实验结果的真实性、准确性进行严审，对文字表达、论文格式进行审核、修改，直至达到毕业论文要求。学位论文及公开发表的学术论文是科研能力的体现［11］。医院或科室应制定奖励政策以提高学生的科研热情，同时对其导师也给予相应的奖励。对于在具有国际影响力杂志的学生，可作为毕业留院工作的重要条件之一纳入考核。科研处对发表在核心期刊以上的文章，版面费给予全额报销，以激发学生的科研积极性［12］。总之，临床型研究生科研思维和能力的培养是一个逐渐积累的过程，应坚持临床技能与科研能力培养并重。通过兼顾科研能力的培养，不仅能使临床医学专业型研究生在掌握临床技能和诊治能力的同时培养科研意识和科学思维，了解本专业研究领域的前沿发展动态，掌握先进的试验操作技术，来解决临床面临的新问题。使临床胜任能力及科研能力相互促进，最终才能培养成为高素质，适应社会需求的复合型高级医学人才。 作者:彭东红 黄英 舒畅 单位:重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心二病房 医学专业论文:高职临床医学专业教学实践 摘要: 为实现临床医学专业理论教学与临床实践的无缝接轨，让学生早临床、多临床、反复临床，泉州医学高等专科学校改革传统的“2+1”教学模式，形成新的“1+2”教学模式，实现课岗对接，获得了较好的教学效果，有效地保证了教学质量。 关键词: 校院合作;教学模式;高等职业教育;临床医学 高职高专临床医学专业学制三年，时间较短，如何让学生在较短的时间里真正学有所成，成为各高职医学类院校积极探索的课题。泉州医学高等专科学校(以下简称泉州医高专)不断深化校院合作办学机制，校院双方共同实践高职临床医学专业的“1+2”教学模式，努力提升专业人才培养质量，为农村和社区培养更多优秀的医疗卫生技术人才。 1“1+2”教学模式的构建 在我国传统的三年制高职临床医学专科教育主要采用“2+1”教学模式，即学生在校学习2年、医院实习1年。这种模式的弊端有:教学方法单一，以填鸭式为主，以教师为中心;重理论轻实践，晚接触临床，实践能力不足;较不利职业道德养成。因此这种模式已不能适应当下新形势医学人才培养的需要。为此，泉州医高专根据教育部“大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式”的指导思想，以就业为导向，以能力培养为核心，积极推行教育教学改革，构建基于校院合作共育人才的“1+2”教学模式，即学生第一学年在校部学习人文学科和专业基础课程，第二学年进入教学医院和附属医院完成专业课程的理论与实践学习任务，第三学年在教学医院和附属医院实习。这种“1+2”教学模式以“校院合作”为基石，搭建对接临床工作岗位和融通执业标准的课程体系及教学内容，是一种新的教学模式〔1〕。 2“1+2”教学模式的具体实施 2.1有序安排教学工作 学校目前有1所直属附属医院、3所附属教学医院为临床专业专业课教学基地。根据各教学基地的实际，分别安排50～80名学生进基地教学班。校部教务处下达教学任务给临床学院教学办，并指导院办统筹安排各教学基地的教学任务，各教学基地教务科召集相关教研室开会研究，落实分配教学任务，抓好教学各项工作，保障专业课程教学的顺利进行。各临床教研室负责某一专业课的教学安排、组织大讲课、小讲课、床边教学、病历讨论、评教评学、考核等教学具体工作。建立关于备课、授课、实训见习、课程考核等各个教学环节的质量标准，保障教学有规可依、有章可循。 2.2确立教学内容、制定课程标准 通过调研，按照基层医生岗位能力需求与工作任务的要求以及执业助理医师准入标准，确立临床专业专业课的教学内容、制定专业核心课程标准，重新设计、开发实训项目、改进实训条件、增加实训时间，加强对学生临床实践能力的培养，实现课堂与临床岗位的无缝对接。为适应教学内容改革，校院共编特色校本教材。 2.3采取灵活多样的教学方法 根据专业课程的教学内容和特点，采取案例、情景(床边)、实践等灵活多样的教学方法，保证理论与临床实践的有机结合。理论讲授与实训见习按照1∶1或1∶1.5的比例交替进行。充分利用医院的医疗资源和教学优势，注重围绕多形式床边教学这一关键环节〔2〕，通过教学查房、临床情景、病历讨论、问诊查体示范、社区实践教学等多种形式的教学手段，丰富生动了床边教学内容，高效地将理论授课、床边教学、技能培训三者有机融合，实现“教、学、做”一体化，突出学生临床岗位能力的培养。 2.4教学管理组织与实施 2.4.1组建教学管理机构，形成院系合一的管理机制:为保证附属及教学医院按质按量完成第二学年临床专业课的教学，校院联合成立专门的教学管理机构，明确学校、教学医院和附属医院的教学任务。专业课教学工作在学校由分管教学校长负责，在教学医院或附属医院由1名副院长负责，医教科负责统筹、协调、落实教学工作。每个教学医院或附属医院为1个教学点，成立教学办，可以单独设立或与医务科合署，配备1-2名专职医务人员负责专业课教学。根据医院实际和教学的需要，设内科、外科、妇产科、儿科等专业课教研室，教研室主任由临床各科主任或副主任担任，各教研室配备至少1名教学秘书，教学秘书须由高年资医师担任〔3〕。学校至少派出1名教师负责联络每个教学点的工作，上传下达，其职责是:协调安排教学工作;协助抓好学生管理;做好学校与每个教学点的沟通联络等。通过整合临床医学系与附属、教学医院的关系，形成比较健全的教学管理运行机制，深化院系合一。院系合一的管理机制为深化基层医疗卫生人才的培养模式改革搭建了平台。 2.4.2制订管理制度:校院合作共同研究制定《临床教学基地教学管理办法》、《专业课教师选聘管理办法》、《临床医学专业教学质量评价办法》等一系列教学管理规章制度。规范临床专业课的教学设计、过程控制、师资管理、教学考核、质量评价等方面的管理，为专业课教学的正常进行及按质按量完成提供制度保障。 2.4.3规范教学环节:依据“1+2”人才培养模式的要求，以临床岗位职业核心能力需求与国家助理执业医师资格考试标准为依据，优化教学内容，融知识传授、能力培养、素质教育于一体。建立教学文件制定、备课、授课、教学手段与教学方法、实训见习、课程考核等各教学环节质量标准。以临床工作岗位任务为依据，将教学内容进行整合，制订并推行专业课程的课程标准，规范教学过程、教学内容和教学方法，加强实训见习，体现临床医学专业早临床、多临床、反复临床的“工学结合”教育理念，保证教学目标的实现。 2.4.4过程管理:教学过程管理是保证教学计划顺利实施和学生能力培养的重要环节，同时也是保证临床医学专业教学质量的基础〔4〕。校院联合组成教学督导组，通过以下措施加强教学过程的控制与评价:①对各教学点进行期初、期中、期末教学检查，阶段性地掌握教学状况、教师授课效果，及时发现和解决教学中存在的问题。②深入课堂随机听课、访谈等形式，监控课堂教学、促进教学提高。③深入开展评教评学活动。评教由学生评教、领导评教、督导评教、同行评教等环节组成，根据各教学环节质量标准对教师教学进行综合评价;评学主要是任课教师对学生的平时表现、学习兴趣、接受能力和综合素质进行定性评价，以便及时改进教学方法，实现因材施教。④由教学秘书及学校派出教师进行常规教学巡查，发现问题及时纠正。⑤建设理论和实践试题库，坚持教考分离。⑥实行理论考试与技能考核结合、阶段性综合考试与实习前综合技能考核结合、毕业前理论考试与综合技能考核相结合。 2.4.5实训场所管理:实训教学是实现专业课程教学目标所必需的。为实现教学目标，校院共建了实训教学场所。由附属医院和教学医院提供场地，学校投入设备，建成了多媒体教室、各病区多媒体示教室、体格检查实训室、急救实训室、仿真手术室、动物手术室等，为教学提供硬件支持。 2.4.6教学质量评价:校院合作共同完善人才培养质量监控和评价体系，以“督导、反馈、评价”为总体思路，校院合作共同构建临床医学专业教学质量监控与评价体系，开展信息收集、整理和分析，及时进行教学质量纠偏。成立了教学质量监控小组，负责制定专业教学质量监控细则，检查督导专业教学的各个环节;实行医院临床实践教学月报制度，学生定期座谈反馈教师教学与带教情况;校院每月信息互通。成立了教学质量评价小组，负责制定听课评课制度、“以老带新”制度、学生评教制度、教师教学评价制度和用人单位评价制度，采取教学检查、教学反馈、督导评价、领导听课、同行评教、学生评教、教师评学、教学信息员反馈等评价方法，定期开展教学质量评价活动，教师教学活动由校院双方给予督察和评价，根据综合评价，由校院双方给予相应奖惩。 2.5教学团队建设 教学团队质量是教学质量的重要保障。校院共同采取有效措施，加强附属医院和教学医院的教学团队建设。 2.5.1教学团队“准入”条件:按照《专业课程教师选聘管理办法》的规定，承担专业课程教学的教师，必须具备本科及以上学历、中级及以上技术职称、8年以上临床工作经历，且必须具有较好的临床教学能力。保证专业课教师全为有经验的临床一线医生，实现专业课教师双师资格的预定目标。 2.5.2教学能力培训:根据各教学医院师资状况，制定教师培训计划，对任课教师采取岗前集中培训、分散培训、定期培训，加强其医学教育理论、教学方法、教学技巧、课堂艺术培训，增强教学基本功，提高其教学能力。每年寒暑假，学校对每个教学点的专业课程教师进行为期1～2周的教学能力集中培训;每年派出2～3名教学名师到各个教学点举办教育理论、教学方法等讲座或示范课教学活动。 2.5.3“双师型”教师培养:为加强临床医学专业优秀“双师型”教学团队建设，泉州医高专“建站立室”，即建立临床医学专家工作站和教师工作室。主要成效体现在:一是学校教师不脱离临床岗位，课余参与医院的临床诊疗工作，将理论付诸临床实践、丰富临床经验，以更好地培养学生;二是充分利用医院资源加强对青年教师的培养，强化青年教师的专业理论，丰富其临床经验，提升工作热情和职业素养，完成了“双师”教师的跨越;三是临床医生更多机会参与学校的教学工作，不仅自身理论知识得到夯实和教学水平得到很大提升，且能将临床实际案例、诊疗经验融于教学之中，使学生受益匪浅。 2.5.4教师激励机制:为调动临床一线医生参与教学的积极性，学校设立了“双师型”教师专项津贴，给予教学医院专业课程教师的课时津贴明显高于校本部教师，有效地激发了临床医师从事专业课程教学的积极性。学校出台了《临床教学基地优秀教师评选办法》，对在教学工作中成绩突出的教师给予表彰和奖励。同时，医院将教学工作作为业务人员考核的重要内容之一，使专业课程教师自觉地投入到教学中去。凡教学点承担专业课程教学的教师，学校为其提供学术交流的机会，并创造条件支持其申报或转评为高校教师职称。 3“1+2”教学模式实践效果评价与展望 为考察“1+2”教学模式的教学实践成效，泉州医高专委托独立第三方(麦可思)全面、客观、公正地评估近五年校院合作的“1+2”教学模式实施效果。效果评价主要从2个维度进行:①临床教师评价。向4个教学点共发放临床教师调查问卷82份，回收有效问卷81份，有效问卷回收率为98.8%。调查结果显示，98.8%的临床教师支持此种教学模式。按照《专业课程教师教学质量量化考评细则》对82名临床教师进行考核，其平均分数为(84.5±2.7)分，优于以往校本部专业课程教师的考核成绩。②学生评价。设计教学效果满意度调查表，从每个年级中随机抽取200名学生进行问卷调查。共发放调查问卷600份，收回问卷597份，其中有效问卷595份，有效问卷回收率为99.7%。调查结果显示，98.9%的学生赞成或接受此种教学模式。在4个教学点学习的学生，其实习前理论考试和综合技能考核成绩，以及毕业理论考试和综合技能考核成绩均较传统教学模式下的相关成绩有了较大幅度的提高。麦可思调查数据显示:近3年来，本校临床医学专业毕业生的一次性就业率始终保持在97.5%以上(2013年97.5%，2014年97.9%，2015年98.1%);基层就业率达到85.5%以上(2013年85.5%，2014年86.9%，2015年85.9%);用人单位满意度达到94.7%以上(2013年94.7%，2014年95.1%，2015年95.6%);2014年专科升本科考试上线率达98.7%;执业助理医师初次过线率达68%以上(2012年68.9%，2013年68.4%，2014年69.2%);临床医学专业的毕业生对学校培养的满意度(2013年98.2%，2014年97.9%，2015年98.5%)、各用人单位对泉州医高专临床专业毕业生满意度高(2012年97.9%，2013年98.6%，2014年98.5%)。从2006年来，校院合作共同实施“1+2”教学模式，在促进临床医学专业学生的理论水平、实践技能、岗位工作能力提升等方面取得了明显的成效，可以说是成功的实践。但是在深化校院合作、培养合格的基层医疗卫生人才等方面还有许多需要进一步探索的问题，如校院合作机制应当更加完善、全面和科学，以符合现代职业教育的需要;专业课程教学的质量评价体系和专业课程教师的培养机制、激励机制有待进一步健全和完善等等。今后，将不断总结经验，积极深入探索，改革与完善校院合作办学体制机制，为社会输送更多优秀的技术技能医学人才。 作者：吴海容 黄幼霞 单位：泉州医学高等专科学校教务处 医学专业论文:医学专业教学人文教育尝试 ［摘要］ 在医学教育过程的备课、课堂互动以及课后师生交流等不同环节，从人文教育的核心内容出发，分别对医学生进行了崇尚生命、敬畏生命的人文精神培育，医学发展史中的人文知识传输，人文知识与医学的互动，人际交流中的人文关怀等实践，既取得了较好的教学成效，又使师生的人文素质得到提高。 ［关键词］ 医学;人文教育;人际交流 医学专业教育是医学生职业生涯的专业能力教育过程，这个过程是医学职业生涯所需的基础知识、专业知识、临床基本知识和技能传授的过程，也是一个医学科学社会发展史的宣讲过程。通过医学发展史的穿插介绍，激发学生的学习兴趣，启发学生的思维。同时，医学专业课程教学过程也是一个良好的人文教育媒介，发掘和利用好医学专业课所蕴藏的人文素材，结合现代医学模式转变的现实和就医环境中，因人文知识匮乏、意识形态社会化等造成医患矛盾重重等社会需求，对医学生进行人文教育和人文精神培育，已经成为当前医学教育工作者的一项基本技能。［1－2］ 1崇尚生命、敬畏生命是形成良好学习和教学态度的基础 备课是教学的关键环节之一。人文教育中，备课也是重要环节。医学专业课教学过程中，不可避免地要和尸体和各种实验动物打交道。医学基础课中，许多课程都要在了解了人体的外部形态和内部组织结构以及各结构之间的位置关系的基础上，才能深刻理解人的器官和组织的生理功能和病理变化。同时，通过不同的动物实验，进一步观察、分析和验证动物各系统、结构的功能和作用，分析药物在动物体内的代谢、分布和对不同器官组织的影响。因此，在备课和教学过程中，需要增加一些对使用尸体和动物的课程中的人道主义教育。在需要尸体和动物的课程中，要求在课前先向尸体标本默哀，以此来唤起学生对向医学事业奉献遗体的死者的尊重、崇敬和对生命的敬畏。在使用动物的实验课上，要求学生以轻柔的动作和安乐的方式处理动物，不采取粗暴、残忍的手法处理实验动物，尽可能地减轻动物的痛苦，尽可能地减少使用动物的数量，养成崇尚生命、爱惜生命、怜惜生命的习惯。通过这种教育，可以形成学生面对生命时的审慎态度和崇尚生命，敬畏生命的职业习惯。 2以专业知识为基础，人文知识做补充，有血有肉地传授知识 医学专业课中的绝大多数内容属于自然科学范畴，但其中也蕴藏了丰富的人文知识。医学专业知识的发展和深化，既经历了由浅入深、逐步细化的自然科学发展过程，同时也经历了社会发展变革的洗礼，其中蕴藏了丰富的阶级斗争、宗教纷争的历史素材，甚至是饱含着腥风血雨的历史。我们现已熟知的许多专业基础知识，甚至很多医学常识，在其最初被提出、被论证的过程中，都曾经历了血腥的纷争，并有一些科学家为此历经磨难，甚至为此献出了性命。在教学过程中，当笔者有意识地将这些充满血泪，包含无数科学家冤屈的知识以及这些知识形成过程所经历的撼天动地的历史事件介绍给学生时，无不在学生的心灵深处，产生强烈的撞击，而这些附加了人文知识的专业知识，也深刻地印在了学生的脑海。若干年后，当我们师生再相逢时，谈论最多、印象最深刻的，仍然是些人文化了的专业知识点。 3人文知识是活跃课堂气氛的一剂良药 人文知识在专业知识理解和改善教学效果方面有着特殊的促进作用。专业课教学过程中，有些知识需要一定人文知识的帮助才能更好地理解，理解后的记忆才更加深刻难忘。如神经生物学中，“陈述性记忆和非陈述性记忆”一节，如果仅仅从其定义和各自的特点来讲解，学生理解和记忆就不够深刻。若这时能引入一点人文方面的知识，就会收到良好的效果。《红楼梦》是我国四大名著之一，喜爱和读过《红楼梦》的人很多，学生也是如此。在讲述陈述性记忆时，我引入了其中中秋赏月时的一段小诗中的两句，“寒湖度鹤影，冷月葬花魂”。并提问学生:此句子来自何处?由谁在什么情景下吟出?描绘了怎样一种景象?通过这样的问答，同学们既回忆了红楼梦中群芳中秋赏月情景的时间地点和人物事件等关系和顺序，对大观园中的美景来一次神游，又对陈述性记忆有了深刻的理解，同时还活跃了课堂气氛，增加了学生的学习情趣。另外，在讲授“知觉”一课中，引入我们日常生活中许多鲜活的实例，来加深对影响知觉的因素，以及在知觉的形成过程中的作用的认识:在同样大小的两个圆盘周围，分别用较大的一组圆盘和较小的一组圆盘环绕。这时我们就可以看到，原来同样大小的两个圆盘，由于周围环绕的圆盘大小不同，我们就将其知觉为大小不同的两个圆盘了:被小的一组圆盘环绕的圆盘，看起来比被较大的一组圆盘环绕的要大一些。这就是错觉。这样既让同学们明白了错觉的概念，又了解了周围环境对知觉对象的影响，激发了学生的好奇心，也使学生认识到，在一些情况下，眼见并不为实，培养了学生批判性认知事物的能力。 4人文关怀是师生交流沟通的润滑剂和联系纽带 教学工作中，师生交流、学生工作者与学生的交流，除了专业知识学习方面的“授业解惑”式交流外，更多的交流是学习以外的东西。学生在学校学习，除了应对正常教学安排的活动以外，还要应对许多各自不同的问题。这些问题可能来自不同的层次和方面。在物质方面，由于学生来自不同的地域，不同经济状态的家庭。而学生生活中的重要内容之一，就是吃饭，吃饭离不开钱。因此，家庭经济条件差别必然影响到学生的生活和与之密切相关的课外活动;认知方面，来自不同地域的学生，入学前生活环境差别较大，教育环境不同，对同一事物的认知能力也有显著差别。当遇到同样的问题时，受到的影响不同，应对问题时采取的方法也会不同;精神追求方面，经历过不同的生活环境的人，其精神追求显著不同，对精神追求的渴望程度也有差异。同样，有不同生活、学习经历的学生学习的目的和学习动机和动力不同。因此，在与学生交往的过程中，首先要平等对待学生，尊重学生的人格，充满爱心地与学生交流，真诚面对学生，对学生多一份爱心，少一点责备，多一份肯定和鼓励，少一点批评和怀疑，其次站在学生的立场上分析学生所遇到的问题和困难，站在学生父母的立场上关心学生的学习和生活，给予学生帮助和鼓励，做学生的朋友和生活的引领者。最后在和善的交流中，更多地了解学生的渴望，了解学生面临的困难和问题，了解学生人生道路上的疑惑，有针对地给予学生帮助、指导和鼓励，用肯定坚定学生学习、生活的信心，用指导矫正学生的不良言行，用赞许促进学生向着优秀发展。 5行为示范是人文教育良好的载体 医学生的人文素养主要体现在以后职业生涯的医疗活动中，只有在医学生构建医学专业知识、职业技能的同时，养成良好的行为习惯，才能使他们能胜任今后医疗工作中的人文关怀需求，把医学知识和技能在关怀患者、重视其疾病、尊重人格的情况下，加以利用和实施。而一个人的行为习惯不是一蹴而就的。为此，我们一方面在备课过程中设置一定量的场景，为学生提供与他人在特定环境中交流的机会，以实际考察和训练学生的社会交流能力、随机应变能力;同时，在教学和日常生活中，注重以文雅得体的行为方式与学生交流、互动，以规范的言语和文明高雅的举止影响学生，并与学生一起评判、分析日常生活中的行为案例，使学生明确什么样的行为是文明而切合医疗实践的，什么样的行为有利于医患沟通，促进医疗效果提高，什么样的行为方式符合人文精神，怎样做更能在体验人文关怀的情况下获得可靠的医学资讯，达到尊重患者，与患者友好相处，以增强医疗效果。同时，定期邀请医德高尚的老专家到课堂，进行人文实践讲座，以发生在职业生涯几十年中的鲜活事例，激发学生的人文精神，组织学生到专家应诊的现场观摩，亲身感受老一辈医务工作者人文魅力在医疗实践中的作用，使学生对人文精神既有理论上的认知，又有行为实践上的成果支持，促进人文精神深入到医学生心灵，并转化为初步的人文行为。 作者：肖延丽 彭磊 单位：泰山医学院研究生部 泰山医学院信息工程学院 医学专业论文:口腔医学专业英语教学探索 摘要： 为了克服目前口腔医学专业英语教学中的弊端，体现任务型教学法的优点，本研究探析了任务型教学法在口腔医学专业英语教学中的应用。研究结果表明任务型教学法在口腔医学专业英语教学中切实可行，可以帮助提高口腔医学专业英语教学。 关键词： 任务；教学；口腔；英语 一、引言 医学英语教学已经在不少医学院校广泛开展，也是医学院校大学英语教学不可缺少的部分，但教材的使用、教学方法、教学效果无法满足现实需求。随着国际化进程的不断推进，口腔医学专业英语教学改革势在必行。为了克服口腔医学专业英语教学中传统教学法的弊端，本研究试图探析任务型教学法在口腔医学专业英语教学中应用的可行性，目的是为了提高口腔医学专业英语教学质量。 二、文献回顾 由交际教学法发展而来的任务型教学法，在班加罗尔实验的基础上，在印度由珀拉胡于1983年首次提出。像其他语言教学法一样，任型教学法也有其理论基础，比如发现学习理论，建构主义理论，系统功能语言学等。NunanandKeobke（1995）采用实证研究方法研究了任务难度问题，探讨了学习者对任务难度的观点和导致问题的原因，香港城市大学35名一年级学生完成了一系列任务难度的检查及其对任务难度产生的因素的研究，研究结果表明学生对任务难度的认识及其在任务中由成功的言行所衡量的实际困难是低的，缺乏对任务类型的熟悉、学生对任务目的混淆、及文化知识是由学生识别的任务难度的主要因素。Willis（1996）将任务分为六类：听力，顺序和分类，比较，问题的解决，分享个人经验，创造的任务。吴旭东（1997）探究了外语学习任务难易度原则的理论框架，五阶层复杂度来衡量任务难易度，“更易”条件是由最简单的衡量，“更难”的条件是由最“难”的衡量，在两极中间的任务随着难度增加，取决于任务遇到“更难”条件的因素。赵守亮，王光华，王胜朝，等（2003）从教学过程中探讨了多种口腔专业英语教学模式，主要从以下几个方面着手：口腔专业英语词汇的积累，专业英语阅读和翻译的不断强化，与口腔英语相关的专题讲座，口腔专业英语病例答辩考核，丰富完善了现有基础上的口腔医学专业英语教学。汪慧（2011）通过问卷调查，访谈，观察探讨了实施任务型教学法的问题，35位大学英语老师完成了问卷调查和访谈，144名非英语专业的学生完成了另一个问卷调查，根据数据分析可得出以下结论：第一，大部分老师不太了解任务型教学法的相关知识；第二，在大班实施任务型教学法有难度；第三，评价简单且不能满足期望；研究结果还表明任务型教学法可以提高学生的语言应用能力，但无法提高大部分学生的兴趣和自信。孙健，陈惠，徐维宁，等（2014）针对口腔医学专业英语教学的现状和问题，采用问卷调查的方法，从教学内容、教学方法、考核方式入手探讨了口腔医学专业英语教学模式。刘跃良（2015）针对目前医学英语教学现状和问题，以语域理论为指导，探究了医学英语教学的特点，结合实例探析了语域理论在医学英语教学中的可行性。 三、任务设计 Ellis（2006）提出的任务型教学法模式包括任务前、任务中、任务后。任务前是师生可以在任务开始前进行的各种活动，比如是否给学生时间实施任务。任务中主要是任务本身并且提供一些教学选择，包括是否要求学生在有限时间内完成任务。任务后包括紧随其后的任务实施过程，它包括重复表演，回顾任务，及聚焦于形式。本研究中的任务设计将遵循Ellis提出的任务型教学法模式。任务前：上课开始，老师检查课前布置的预习任务，课前预习任务是搜查关于Thedevelopmentandcomponentofthetooth（单词、短语、图片，视频等）的相关知识。检查完课前任务后，老师通过一段关于牙齿构成的英文视频简要介绍话题Thedevelopmentandcomponentofthetooth.看完视频后老师鼓励学生回忆之前所经历过的和电影中看到过的关于牙齿的场景。这一阶段可以鼓励学生通过回忆先前知识和经验完成任务，老师将学生说出的相关单词和短语写在黑板上，比如teeth，enamel，mouth，dentine，pain，patients，doctor，nurse，ma-chine，andsoforth.还有少部分学生用英语讲述了自己看牙医的经历。师生共同将这些词分类。任务环任务：老师告诉学生这节课的任务是阅读讨论Thedevelopmentandcomponentofthetooth并回答以下问题：whatisthecomponentofatooth？学生在小组内用英语讨论并回答问题，老师在教师走动，必要时提供帮助，小组讨论时有的学生查词典，有的学生在讲英语时感到紧张。老师鼓励学生用英语交流。计划：每个小组都计划在全班进行任务结果的报告，学生在小组内讨论报告内容，更注重语言的准确性，老师在教师来回走动，必要时帮助学生。报告：每个小组派代表向全班报告任务结果，组内成员可以补充，其他同学认真听，老师在报告结束后进行积极的评价并纠正错误。任务后：老师就每个小组的报告进行了积极的评价总结，主要归纳为：Atoothiscomposedofenamel，dentine，cementum，andadentalpulp.在黑板上列出重点词和短语并对其进行分类。同时鼓励每组就课文、黑板上、和自己脑海中的相关知识进行一个关于牙科医生和病人在门诊的英文会话。而且，布置下节课的任务，搜查关于“Lesson2TheDentitionandOcclusion”的相关知识。 四、结束语 口腔医学专业英语是专业素质的一个重要组成部分，应该在医学院校广泛开展。综上所述，任务型教学法在口腔医学专业英语教学中具有可操作性，既体现了任务型教学法的优点，又满足了口腔医学专业英语教学的需求。本研究的局限性在于教材的选择比较单一。建议未来的研究加强口腔医学专业英语教材的建设，注重教学内容的选择、课程设置及学生对课堂教学的反馈等。 作者：慕秀荣 单位：甘肃中医药大学外语教学部 医学专业论文:高职院校临床医学专业教学改革 一、进行岗位调研，确定典型工作任务及基本工作能力 高职临床医学专业主要面向社区培养医疗卫生技术人才。在课程改革的大背景下，要求承担预防医学教学的教师要转变观念,深入社区卫生服务机构进行岗位调研,了解真实工作环境，与社区卫生服务中心专家共同分析,确定临床医学专业学生工作岗位的典型工作任务，是集“预防、保健、康复、治疗”为一体的综合性卫生服务。因此，应具备基本的工作能力包括：能对常见病、多发病进行诊断治疗与转诊；能开展传染病的预防及社区管理；能分析判断慢性病的流行因素并制定预防措施；能对社区人群进行健康教育和指导自我保健；能对社区三大公共卫生进行管理；能初步开展医学科研；能建立并使用健康档案。 二、制定课程标准，实现校内教学与实际工作岗位零距离对接 在岗位调研基础上,依据人才培养方案制定了课程标准。确定了“以就业为导向，以能力为本位，以岗位需求和执业标准为依据”的设计理念，将《预防医学》定位为临床医学专业核心课程，要求通过本课程的教学，使学生树立“预防为主”的基本思想，强化“群体观念、环境观念、预防观念、大卫生观念”，提高临床医学专业学生的临床预防意识、水平和技能。使学生毕业后不仅能够开出临床处方，更为重要的是具有开出预防处方的能力，以适应将来从事社区医疗服务的需要。将课程内容整理为环境、职业、食品等三大卫生；疾病的预防与控制；健康促进与健康教育；医学统计与流行病学方法；健康档案的使用与管理等五大学习任务，努力实现校内教学与实际工作岗位零距离对接。其课程目标按照执业考试大纲要求与岗位工作要求制定出知识、技能与态度三大目标。例如,在知识目标中除要掌握环境与健康和疾病的关系，懂得如何利用环境中的有利因素，避开和消除危险因素,掌握常见病、多发病的三级预防原则与措施,社区卫生服务基本内容、自我保健与健康教育的基本内容;技能目标要求具备开展社区卫生保健服务的能力,具有指导群众开展防病和自我保健工作的能力，具有制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的能力。职业素质目标要求树立预防为主、防治结合的观念，具有维护与提高人群健康水平的社会使命感。 三、加强社区实践，获得岗位工作的初步经验 预防医学的实践性很强。教学不仅要传授知识，更是要教会学生在尽量真实的职业情境中学习如何工作，这是职业教育的重要任务。因此，预防医学的教学应将课堂外延到社区卫生服务中心,使学生在工作环境中学习,提升专业适应能力,深刻感知就业岗位,从而获得基层工作的初步经验。例如,为培养学生在社区开展慢性病预防的工作能力,教师提出“生活方式与慢性病”的健康教育课题组织学生到社区完成。到社区前,学生分别收集高血压、糖尿病患者的不良生活方式资料进行准备,到社区后,与社区卫生服务中心的人员合作,精心制作社区健康宣传板报、印制发放宣传单，进入社区高危人群家庭帮助制订个性化的干预计划,实践结束后班内开展总结交流。大多数学生表示，通过社区实践，学会了理论知识与实践相结合,发现了自身的不足和努力的方向，同时使学生开阔了视野,更激发了学生创新思维的灵感,获得了岗位工作的初步经验。 四、改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式 在以往的课堂上，大多采取老师讲学生听的传统教学方法，学生只是一味的被动接受知识，老师在讲台上讲，学生在下面记，根本没有时间去思考课堂知识，更没有时间对课堂知识提出质疑，这种传统的教学方法不利于学生学习兴趣的提高，也不利于培养学生自主学习的能力。因此，亟需改革课堂教学，倡导以问题为中心的教学模式。在课改中的体会是：一是教师课前备课要充分，悉心编写或选择恰当的案例，从案例中引出的问题要有针对性和典型性，能覆盖讲授内容；二是课前将问题布置给学生后，学生需要通过网络、杂志、专著等途径搜集、整理和分析资料，目的是培养学生分析问题、解决问题、独立思考的能力。此过程不能流于形式，可通过学生自查、教师抽查来严格落实；三是以问题为中心的教学模式，是以发挥学生学习的主体地位为特点，在教学中可采用提问、讨论、讲授、学生专题发言等多种教学手段，教师要充分把握教学重点、难点，正确有效地传播知识，要在有限的教学时间内达成教学目标，需要教师及时引导、不断纠偏，具有较高的课堂驾驭和教学组织的能力。同时，通过课改实践我们感受到，学生接受在校教育的时间是有限的，而医学的发展是无限的，要使学生学会利用各种渠道获取和掌握不断涌现的前瞻性知识，成为自主学习者，满足终身学习的需要，以问题为中心的教学模式不失为一条重要途径。 五、建设精品课程网站，实现共享互动平台 精品课程建设是一项长期、系统的工程。通过高职院校多年来的实践表明，精品课程建设是提高教学质量的重要途径，也是课程改革的重要内容。我院《预防医学》精品课程的建设起步较晚，课改组成员以借鉴现有优质资源为基础，搜集教学过程中所需要的课程标准、电子教案、多媒体课件、案例、习题、模拟试卷、图片、表格、flash动画、视频、网站等，并将其进行整合、优化和共享，建成了更加适合我院教学实际情况的精品课程网站。网站的建立，一方面为教师提供了具有示范作用的本课程优质教学资源，提供良好的资源上传、下载功能，实现资源共享；另一方面为学生提供了自主学习的平台，学生可以利用教案、课件、习题等教学资源提前预习和准备，上课没充分理解的同学可以在课后复习。教师还可以通过互动平台适时布置学习任务和相关练习，学生可以通过互动平台向教师提出需要解答的问题，由教师答疑解惑。通过这些方式，实现了学生与教师间的互动交流。既可使学生的疑难问题得到适时解答，又可使教师了解学生掌握知识的程度，还可因材施教，体现个性化教育。从而在教与学两方面提高了教学质量。总之，高职教育课程改革是大势所趋，作为高职教师要转变教育理念，与时俱进，勇于探索，在课程改革中做出积极尝试。 作者：赵俊 单位：陕西汉中职业技术学院 医学专业论文:高等教育临床医学专业研究 1明确预防医学在高等医学职业教育中的地位，引起学生的重视 预防医学是医学的三大学科之一，是贯彻我国预防为主的工作方针，以人群为研究对象，研究环境因素与健康的关系，探讨改善和利用环境因素，改变不良的生活方式，减少危险因素，合理利用卫生资源，达到预防疾病、促进健康目的的一门学科。和临床医学相比较，预防医学具有更加直接和现实的意义，代表了医学未来的发展方向。预防医学和基础医学、临床医学相互渗透，是临床医学专业学生的一门专业必修课。1995年世界卫生大会提出，要利用现有的卫生资源更好地为个人和社区卫生保健服务。WHO（世界卫生组织）进一步提出了“五星级”医生的要求，指出未来的医生要具备5个方面的能力：（1）能根据病人预防、治疗和康复的总体需要提供高质量、综合、持续和个体化的保健；（2）能从伦理、费用与病人等方面综合考虑和合理选择各种诊疗新技术；（3）能承担健康教育的任务、有效促进个体和群体的健康；（4）满足个体和社区的卫生需求，并代表社区倡导健康促进活动；（5）利用卫生资料，在卫生系统内外与个体或组织一起工作，满足病人和社区的要求。从我国的国情来看，我国基层医疗服务体系较落后，因此，我国实行三年制的专科临床医学教育的重点是培养面向农村、面向社区的助理全科医生。基层的医疗卫生服务有6个任务，即预防、保健、诊断、治疗、康复、健康管理，因此，全科医生不仅要知晓临床知识，还应掌握预防、保健和健康管理的基本理论和技能。 2以教师为主导、学生为中心搞好预防医学教学工作 目前，大多数预防医学教材的内容主要包括环境卫生学、职业卫生和职业病、营养与食品卫生、疾病预防和控制、卫生统计、流行病等。按照目前我国对基层医疗人员的能力要求，教师在教学过程中可增加社区卫生服务、突发性公共卫生事件应对策略、新发传染病的防治等内容。预防医学分为理论教学和实验教学两部分，在教学过程中，教师不仅要向学生传授知识和技能，而且要使学生树立预防为主的观念，特别是临床医学专业的学生，往往只看重本专业的核心课程，认为预防医学无关紧要。因此，教师要通过有效的教学手段，转变学生的医学观念，提高学生的综合素质，使学生毕业后能自觉将预防医学知识应用到医学实践中，从而培养合格的、面向社区的、全面型的医学人才。 2.1理论课采用丰富的教学手段，提高学生的学习兴趣 目前，大多数高校已经实现多媒体教学，其与传统教学比较，可以在相同的时间内提供大量、直观、生动的信息。教师在授课过程中不要照本宣科，应利用多媒体将文字、图片和视频有机结合起来，讲课内容尽量贴近生活。如讲维生素C时，可以讲述哥伦布在探险过程中是如何发现可以预防和治疗坏血病的故事；讲环境污染物铅、镉对人体的危害时，可以播放新闻调查等视频，以事实加深学生的印象，然后让学生分组讨论，在讲台上讲述自己在生活中遇到的环境污染事件；讲尘肺时，可以引出我省的开胸验肺事件，让学生讨论为什么会出现这一现象。这种参与式的教学方法可以增强学生的自信心和提高口头表达能力，体现以人为本的创新教学理念。预防医学会涉及解剖、生理、病理、生化等基础学科的知识，很多学生课前不预习，无法看懂这些知识，从而失去学习的热情。因此，教师可以采用提问等方式督促学生做好课前预习，复习相关的知识。同时，教师要注重语言艺术，在课堂中可以使用网络语言，从而拉近与学生的距离，活跃课堂气氛。 2.2实验课采用小组讨论的形式，注重实践应用 预防医学实验课中流行病与卫生统计部分占的学时比例较大，这两部分内容主要讲授的是方法学，理论和公式比较多，在今后的工作中会经常应用到，而有些学生在高中学的是文科，数学基础较差，因此仅仅依靠课堂的时间消化这些抽象知识难度较大。通过对我校临床专业学生的调查发现，很少有学生在课后对流行病和卫生统计这两部分内容进行复习，鉴于此，实验课应多安排流行病和卫生统计的内容。以往的实验教学通常是教师出一道或两道计算题，让学生参考书上的例子进行解答，学生普遍反映只会“依葫芦画瓢”，对理论课上讲授的知识如何应用没有理解和掌握，此种教学方法缺乏对学生学习能力、实践能力和创新能力的培养。此外，有些院校受教学条件的限制，无法让学生上机练习。因此，笔者认为有必要对实验课的形式和内容进行改革，如可以让学生运用现况研究的方法使用调查表实地收集、整理资料，然后运用统计学知识对数据进行编码和资料类型的转换；有条件的院校可以让学生学习用软件进行信息录入，建立数据库，然后对收集的数据进行统计描述，并根据研究目的采用合适的统计方法进行统计分析。在整个过程中，教师作为咨询者引导学生，不受学时的限制，让学生自己支配时间，独立完成任务。这样可以调动学生的学习兴趣，使其在实际中熟练应用流行病学和医学统计学的知识。 2.3严谨治学，不断提升自身的教学水平 做好教学工作，首先要有一个积极的教学态度，不断拓宽知识面，在课堂上与学生积极沟通，用自己的教学热情感染学生。课本知识往往存在一定的滞后性，教师应经常学习、开阔眼界，提高自己的专业水平。其次要加强科研工作。只有拥有一支高素质创新型的教师队伍才能培养出合格的实用型、高技能型医学人才。医学教学内容具有很强的实践性，教师在科研过程中收集的资料不仅可以丰富教学内容、开阔学生的视野，还可以成为激发学生思考的动力，使学生初步建立科学的思维方法。我教研室正在进行农村学龄儿童营养干预的项目，可以在课堂中将项目的开展过程向学生讲述，并将涉及的营养学基本知识、流行病学调查方法和医学统计学的统计方法进行介绍。 3考核方式的改革 预防医学知识零碎、自成体系，高职院校预防医学的教学内容基本上是本科教材的压缩版，传统的考核方式主要以闭卷笔试为主，理论分值较大。这种考核方式虽然操作简单、便于评分，但导致许多学生平时不用功，考前采取突击背诵的方式过关，因此有必要对这种考核方式进行改革。笔者认为，可以将考核贯穿于整个教学过程，提高实验成绩和平时成绩的比重，在每一部分内容结束时，进行单元测试，使学生重视学习的过程。在期末考试中，除了闭卷考试以外，还可以增加实践技能考试，并将成绩计入总成绩，例如教师可以在课程快结束时出几个题目让学生自选，学生通过图书馆或上网查阅资料，以综述或调查报告的形式上交。通过考核方式的改革，使学生端正学习态度、注重平时知识的积累，更好地体现考试的公平性。 作者：张军 李艳 刘建涛 单位：河南医学高等专科学校 医学专业论文:临床医学专业教学研究 1对象与方法 1．1对象 选择重庆医药高等专科学校面向城乡基层培养的专科层次临床医学专业2013届毕业生作为调查对象。本次调查共发放问卷306份，收回232份有效问卷，有效率为75．82％。 1．2方法 根据该校研发的临床医学专业建设情况评价指标体系，设计毕业生调查问卷。问卷内容包括对在校内实训（或实验）室讲解理论知识的认可度、校内实训（或实验）室讲解理论知识获得认可的原因、理论课教师授课方式获得认可的原因、对实训基地的满意度等。受访者通过登陆专业性网络问卷调查平台完成问卷调查。调查问卷回收后，采用SPSS17．0软件对数据进行输入、整理与分析。 2结果 2．1受访毕业生基本情况 在2013届毕业生中，受访毕业生所在单位的类型主要为基层医疗卫生单位和社区卫生服务中心，分别占65．52％，15．95％（表1）；受访毕业生所从事的工作类型主要为内科和全科，分别占25．86％和18．97％。 2．2学生对教学实践的满意度情况 71．47％的受访毕业生认可教师在校内实训（或实验）室讲解理论知识这种教学方式，25．35％的受访毕业生认为此种教学方式获得认可的主要原因为“教学展开形式好”，23．94％的受访毕业生认为是“知识呈现方式好”（表3）；70．09％的受访毕业生认可理论课教师的授课方式，24．47％的受访毕业生认为教师授课方式获得认可的主要原因为“教学方法选择恰当”，21．28％的受访毕业生认为是“教学媒体生动形象”；40．95％的受访毕业生认可教师采用“运用典型工作案例”的教学方法开展教学活动；76．29％的受访毕业生认为实训基地能满足学习需要，基本实现了通过网络教学、辅导、讨论、答疑、考试的一体化教学。 3讨论 在校内实训（或实验）室讲解理论知识可将专业理论知识、专业实践及学生职业意识的培养有效地融为一体。其融合点主要是该岗位所需的职业能力，即“怎么做就怎么学，怎么学就怎么教”。由于大部分学生的认知特点是形象思维优于逻辑思维，习惯于在具体的实践场景中认知和学习，故而将理论知识放在实训（或实验）室内进行教学，更有利于学生对知识的掌握和吸收。例如在《诊断学》中，心脏检查一直是学习的重难点，若在传统教室中讲解心脏视诊、触诊、叩诊、听诊的内容，一方面学生难以形象理解和记忆理论知识，另一方面学生在学习完理论知识后到实训（或实验）室进行操作时，容易忘记相关理论，导致操作不到位或错误。直接在实训（或实验）室中进行心脏检查理论知识讲授，教师可边讲解边示范，学生边听讲边在体格检查模拟人上练习操作，既解决了纯理论学习时的枯燥及理论与实践的脱节，又提高了学生的学习兴趣，增强了操作能力。这样的教学方式“理中有实，实中有理”，在教学过程中强调以学生为主导，让学生在“做中学，学中做”，培养了良好的专业技能和职业素质，受到学生的好评。案例教学法是临床医学专业教师授课的常用方法，该教学方法首创于哈佛大学法学院，之后广泛应用于多个学科领域，临床医学是应用最为深入和系统的领域之一。临床医学教育既要让学生掌握理论知识又要让学生具有一定的实践能力。传统的教学方法多为教师讲学生听，学生只是知识的单纯接受者，特别对3年制的专科医学生来说，由于在校时间短且学习内容多，故教师多采用“满堂灌”、“填鸭式”的教学方法，此举很难引起学生的学习兴趣，教学效果多不太理想。案例教学法一方面通过教师对实际病例的剖析，引导学生对病例中的相关医学基础知识和临床知识进行融会贯通，在学习新知识的同时巩固已学知识；另一方面学生以实践者的身份去分析、解决问题，在模拟临床实际过程中，学生充分发挥了主观能动性，进而提高了学习积极性。例如，讲授原发性高血压时，教师首先将原发性高血压的典型病例分发给学生，要求学生查阅相关资料并进行小组讨论。在课堂上教师以提问的方式进行引导，如患者的病史有什么特点？初步诊断是什么疾病？诊断依据是什么？原发性高血压有哪些危险因素，其发病的病理生理机制是什么？原发性高血压的主要临床表现和并发症有哪些？患者所做检查是否合理？还需要进行哪些检查？考虑患者是否为继发性高血压？鉴别诊断有哪些？原发性高血压的治疗原则是什么？患者的治疗方案如何制定等，鼓励学生针对提问轮流发言，其他学生可对学生回答的问题进行补充或提出不同看法，通过各种观点的交流碰撞，学生不断对比并反思自己的观点，引发新的思考，从而拓宽解决问题的思路。在讨论中学生可以看到自身的不足，进而取得新的收获，教师也可以了解到学生的薄弱之处，从而有针对性地进行讲解，使学生能够完全理解和明白病例中涉及到的相关理论知识和操作方法。案例教学法使学生在分析问题、提出问题、解决问题的过程中掌握了学习方法，培养了思考能力、创新能力和临床综合能力，也让学生在主动参与中找到学习的乐趣，在相互探讨中了解到团队合作的重要性。因此，学生对该种教学方法认可度较高，在今后的教学实践中应大力推广案例教学法。在实训教学方面，学生对该院实训基地的满意度较高。临床医学是一门实践性很强的学科，国家教育部十分重视医学生临床技能的实践教学，在《关于全面提高高等教育质量的若干意见（教高［2012］4号）》文件中明确指出：“强化实践育人环节，增加实践教学比重”。该院十分注重学生创造思维、实践能力的培养，实训中心有业务用房4158m2，62间实训室，教学科研仪器设备2888台。为了能让学生毕业后做到从实习生到医生的无缝对接，实训中心按照医院临床科室设置划分为内科、外科、儿科、妇产科、五官科等12个功能区，学生所有的训练、操作相当于在“医院”进行。在各科室中设置相应实训室，如在内科设置体格检查实训室、模拟诊断实训室、心电图诊断实训室、超声诊断实训室、穿刺实训室；在外科设置急救实训室、止血实训室、包扎固定实训室、搬运实训室、清创缝合实训室、手术室等，以满足学生实训学习要求。同时，还将体格检查模拟人、心肺复苏模拟人、穿刺模拟人和全自动血液分析仪、尿液分析仪、12导联心电图机等结合在一起构建“模拟病房”，使学生的实践技能训练富有逼真性和吸引性。另外，尝试启用标准化病人进行实训教学，标准化病人是指一些经过训练、旨在恒定复制真实临床情况的人，他们可充当正常人、病人和评估者。学生一方面通过与标准化病人的接触学习问诊及体格检查技巧，从病人反馈中明确操作的标准模式；另一方面学生通过与标准化病人的交流，了解到自己最终的接触对象是真实的病人，而不单是从病人身上掌握某种操作或技巧。因此，培养学生的医患沟通能力，在实训过程中显得尤为重要。为保证学生实践能力的培养，今后仍将继续完善实训室建设，打造更为真实的职业环境文化，并大力推广启用标准化病人进行实训教学。 作者：刘彦 何坪 王燕 单位：重庆医药高等专科学校 重庆市教育评估院 医学专业论文:医学专业英语阅读教学论文 1应用策略 通过上述分析，我们对医学专业英语教学中加强探究式阅读教学法的应用思路有了一定的认识，但是由于医学专业的英语教学与普通的英语教学存在一定的区别，所以在实际应用过程中应切实做好以下工作，才能取得良好的应用效果。 1.1精心选材 在选取学习材料时，确保所选的学习才能不仅要满足教学大纲中的相顾炎需要，还要紧密结合医学专业学生的英语词汇量，并致力于学生学习兴趣的提升，才能更好地确保其应用成效的提升。以医学专业英语教学中常见的各种临床疾病为例，其不仅具有较强的普遍性，而且所涉及的英语词汇较多且常见，尤其是内容通俗易懂，能有效的激发学生学习的学习兴趣，并在图文并茂的多媒体课件的辅助下，就能使得学生基本上掌握所学的内容，即便没有掌握的内容，也能在课后通过努力而掌握。如果是采用涉及理论的相关内容，这不仅对学生而言较为生疏，而且具有较大的词汇量，这就需要学生耗费大量的时间去学习和掌握，而且所取得的学习效果也难以得到有效的保障，久而久之就会导致其失去学习的兴趣。基于此，作为教师应在日常教学中尽可能的在临床常见病探究教学中穿插一定的理论内容，就能在潜移默化中使得学生掌握有关内容。 1.2创造机会 在学生进行探究性阅读时尽可能地给学生提供发现性和创造性的学习机会，当学生在面对未知的知识时，作为教师应加强对其的引导，尤其是学生在质疑之后，应引导其通过查询和论证进行释疑解惑，并在整个过程中采取独立、合作以及讨论三者之间相互结合的方式进行学习，才能使其更加快速而又主动地发现和解决问题，并及时的进行学习成果的沟通和交流，通过交流实现互相启发和融通以及吸收，进而在促进自身提高的同时促进学生整体性的提升。 1.3加强引导 就探究性的阅读教学来看，其主要是以发现问题为前提，并采取多种方式进行求证，从而引导学生通过观察和实验以及思考和分析得到解决问题的过程，整个过程都是学生在进行自我求知，而且学生还能在这一过程中总结出与自身学习相符的学习方法。所以作为教师而言，在应用探究式阅读教学法时，应对自身在课堂中的角色进行精准定位，一般而言，教师只是在整个课堂教学活动中扮演着设计和管理的角色，而学生是整个探究活动的合作者以及被鼓励的对象，从而使其更好地分析和解答问题，从而在学习过程中引导学生总结出符合自身学习和发展的学习方式方法，强化学生的自学能力。 2结语 综上所述，对探究式阅读教学法在医学专业英语教学中的应用进行探讨具有十分重要的意义。因而作为医学专业的英语教师，必须在日常教学工作中始终坚持生本原则，确保所提出的问题具有较强探究性的同时还应紧密结合学生学习的实际需要，尤其的医学专业学生的英语学习特点，才能更好地促进其学习兴趣的提升，在促进教学质量提升的同时培养更多符合时展的医学人才，并为此而不懈的努力和奋斗终身。 作者：辛艳平 单位：西安外事学院医学院 医学专业论文:地区临床医学专业本科招生质量研究 1资料与方法 1.1资料来源 从北京教育考试院调取2005年至2014年北京地区整体与高考理科本科第一批次统招统分临床医学专业招生录取分数类数据，摘取北京教育考试院编著的《全国普通高等学校在京招生录取分数分布统计（理科）：提前批次（含艺术类提前批）及本科录取部分》（2005~2007年、2008~2010年、2011~2013年）中人数类数据，进行统计分析。 1.2主要评价指标 1.2.1实际录取人数。本研究中，实际录取人数是指被北京地区普通高校临床医学专业实际录取的考生人数，该指标主要反映了每年北京地区临床医学专业本科实际就读群体的数量规模，它与北京地区临床医学专业计划招生人数密切相关。 1.2.2平均分数顺位百分比。本研究中，平均分数顺位百分比是指北京地区普通高校临床医学专业录取平均分数在北京地区高考理科考生分数分布中的排名位次占考生总数的百分比，在高考理科整体生源具有一定同质性、考生分数分布呈现相似正态性的情况下，该指标主要反映了临床医学专业录取生源在高考理科整体生源中所处的相对位置。 1.2.3报名招生比。本研究中，报名招生比是指北京地区以一志愿一专业报考临床医学专业的人数与该专业计划招生人数的比值，它可以通俗地理解为同时报考竞争1个临床医学专业计划招生名额的人数，该指标主要反映了临床医学专业对于高考生源的报考吸引力以及招录竞争激烈程度。 1.3统计方法 采用Excel2010软件进行数据分析，根据不同类型数据资料分别采用均数或者中位数描述其集中趋势，按照时序绘制相应折线图，直观地呈现主要评价指标的变化情况，并对主要评价指标进行线性趋势预测。 2研究结果 2.1招生数量规模 近10年北京地区临床医学专业本科实际录取人数在数值上依次历经激增、渐减、回升的变化，与计划招生人数变化趋势相同。2006年实际录取人数最多，2012年实际录取人数最少，两者相差82人。总体来看，近10年北京地区临床医学专业本科实际录取共计2735人，平均每年实际录取约274人，招生数量规模总体呈现出减少的变化趋势。 2.2录取生源的整体质量 2007年至2013年（2005、2006年缺乏平均分数数据，2014年缺乏分数分布情况，故该指标只统计2007年至2013年），北京地区临床医学专业本科录取平均分数顺位百分比在数值上历经渐增、回落的变化，2012年平均分数顺位百分比最高为前11.06%左右，2007年平均分数顺位百分比最低为前5.59%左右，两者相差5.47个百分点。总体来看，2007年至2013年北京地区临床医学专业本科录取生源在理科整体生源中的相对位置总体呈现出下滑的变化趋势。 2.3专业吸引力 近10年北京地区临床医学专业本科报名招生比在数值上呈现波动性下降，2005年报名招生比最高，2012年报名招生比最低，两者相差1.28）。总体来看，近10年北京地区临床医学专业对于高考生源报考的吸引力总体呈现出降低的变化趋势。 3原因初探 3.1临床医师执业状况不佳 由于临床医学专业是一门高度专业化的学科，其绝大多数毕业生都会选择担任医师、从事一线临床医疗工作，故医师执业状况对于临床医学专业的招生质量及吸引力有着最为主要的影响。从目前来看，医师执业状况不佳主要体现为“三大三低”，即“工作负荷大、压力大、风险大”与“职业待遇低、声誉低、安全感低”，我国临床医师似已“恶化”成为一种危险职业。当前，临床医师一方面要谨慎地完成“医、教、研、防、保、康”等方面的高负荷工作，另一方面还要承担职业发展的高压力和医疗行为的高风险，与此相应的却是相对较低的、与劳动复杂专业程度不相适应的收入待遇，以及医患缺乏信任、关系趋紧背景下人身安全可能面临的威胁，加之极少数医务人员出现医德下滑等不良现象致使医师群体的社会声誉受损，这些正是造成我国临床医师职业和专业吸引力不足以致临床医学专业本科招生质量下降的一个主要原因。 3.2临床人才培养尚存弊病 我国临床医学人才教育培养分为医学院校教育、毕业后教育、继续医学教育3个阶段，紧密衔接着临床医学生的招收环节，因此，临床医学人才培养方面某些行业性、体制机制性、人为性“弊病”，也是造成我国临床医学专业招生质量下降的一个直接原因。具体来说，主要有以下5对矛盾：一是临床医学人才培养周期长、投入花费大与快节奏的经济社会发展及“低投入、高产出、快产出”的社会心理追求之间的矛盾；二是教学质量较高的医学院校招生数量少、生源品质较好与教学质量欠佳的医学院校招生数量多、生源品质较差之间的矛盾；三是临床医学专业本科招生与人才需求在规模数量、专业结构、区域分布等方面不够协调匹配的矛盾；四是部分医学院校招生规模的扩增性与其教学资源承载能力的有限性之间的矛盾；五是临床医学人才培养过程中临床实践、人文素养、医患沟通等方面薄弱与临床医疗岗位能力要求之间的矛盾。上述5对矛盾或将造成人才“贬值”、人才流失、人才竞争优势下降，使得高考考生对于就读临床医学专业的前景预期不乐观，不利于临床医学专业本科招生质量的提升。 4思考与建议 4.1不断改善临床医师执业状况 面对目前临床医师“三大三低”的执业状况等因素影响临床医学专业招生质量的问题，需要逐步完善基层首诊、分级医疗、双向转诊制度，引导患者合理就诊、有序流动，减轻医院医师过重的工作负荷。健全医疗执业保险制度，分担医师执业的过大风险。改革人事薪酬制度，推进医师多点执业，完善激励约束、激活人力资源；改革职称晋升与绩效考核制度，建立起适应不同岗位特点及工作内容的指标体系，实行评聘分开，缓解医师职业发展的过大压力。落实财政投入政府责任，建立体现医务人员技术劳务价值的薪酬体系，逐步调整医疗服务价格至合理水平，切实提高医务人员收入与待遇。坚决维护正常医疗秩序、努力营造安全执业环境，提升医务人员职业安全感与工作幸福度。鼓励媒体对临床医疗工作进行体验式、纪实性报道，充分发挥舆论引导作用，宣传优秀医务人员的先进事迹，提高医师职业群体的社会声誉，提升临床医疗职业对于高考生源的吸引力，进而改善临床医学专业招生质量。 4.2深化临床医学人才培养改革 面对临床医学人才培养制度不健全而影响临床医学专业招生质量的问题，需要遵循医学教育规律，医、教协同深化改革。从宏观层面来看，需要建立人才培养与人才需求供求平衡机制，加强针对医学院校数量设置、区域布局、专业结构、招生规模、教学资源配置的宏观调控，根据人才需求规划以及医学院校教学资源承载能力，合理确定、及时调整临床医学专业的招生规模及结构。从微观层面来看，需要加强医学人文教育和职业素质培养，推进医学基础与临床课程整合，完善以能力为导向的评价体系，强化临床实践教学以及实习实训管理，培养临床思维、提升临床技能，增强临床岗位的胜任能力。统筹各方资源健全多渠道经费筹措的机制，加大对临床医学教育的投入力度，落实高校学生“奖、助、勤、贷、补”方面政策，加大对临床医学生的政策支持力度，鼓励各地医学院校探索制定有效政策措施，加大临床医学专业对优秀生源的吸引力度，全面提高临床医学人才的招收与培养质量。本研究对近10年北京地区临床医学专业本科招生质量进行探索分析，主要评价指标依据经验选取。随着社会、经济、政策、文化发展，高考考生人数有所减少，报考录取方式、考试方式难度等有所变化，加之医学教育与人才培养改革推进，高等院校临床医学专业计划招生人数也有所调整，上述种种或将对本研究的分析立论造成影响，故研究结果存在一定的客观局限性，今后的研究可考虑继续完善。 作者：陈秉喆 王辰 单位：首都医科大学卫生管理与教育学院 中日友好医院 医学专业论文:助理医师医学专业化学教学论文 1取得执业助理医师资格是合法行医的前提 按照农村医学专业教学计划，生物化学属医学基础课，在第二学期开设，每周3学时，共54学时。临床类执业助理医师资格考试的基础知识部分涉及生物化学内容一般有15个选择题（15分），题虽不多，但涉及面较广，难度较大。针对考试涉及知识范围而言，生物化学学时少、内容多，且抽象难懂，教学难度大；再者目前生源质量普遍下降，学生基础差，要学好生物化学更为困难。笔者通过多年教学的不断摸索、实践，采取以下措施，使生物化学日常教学与执业助理医师资格考试紧密衔接，大面积提高了学生的生物化学成绩，学生毕业后参加执业助理医师资格考试时，生物化学答题正确率、得分率普遍有了提高。 2生物化学教学中采用的教学方法 2.1考纲引导教学法 第一次上课笔者就把当年新颁布的临床类执业助理医师生物化学考试大纲印发给学生，并明确告知学生，今后生物化学课程就是紧紧围绕这个大纲来教学的。每次开课前，先给学生展示本次课对应考纲要学习的内容，明确达成目标，按目标进行教学。 2.2内容摘要引导学习法 由于生物化学课时少，教学内容多，并且开课的第二学期节假日较多，会耽误一些课时；加之学生书写较慢，只顾抄笔记，影响了听讲，导致学期教学任务难以保质保量完成。为了更好地完成教学任务，笔者将教学中学生要做笔记的板书，以及归纳总结的重要内容课前印发给学生，减少学生记笔记的时间，为学生赢得深入思考、记忆和做题的时间。 2.3复习题引导师生一对一考核法 农村医学专业开设课程多，学生平时学习任务繁重，需要教师加强平时学习过程的督导；生物化学教材每章后只有少量选择题，为使学生全面掌握、理解、记忆考点，笔者制作了一份包括名词解释、填空题、选择题、常用缩写符号及结构的综合性复习题印发给学生，题目涵盖了考点，同时将复习题作为平时成绩考核的题目，将每类题所占分值进行公布，平时考核成绩占期末总成绩的20％（即20分），由教师对学生一对一考核获得。具体实施如下：在整个教学过程中，学生学完一章或一节后，做复习题上有关的题目，由教师课堂提问学生，并点评、讲解。到学期中期，用两节课时间和课余时间，学生按自己掌握的程度主动找教师进行考核，教师按每类题所占的分值随机抽取复习题上的各类题目逐个对学生进行考核。 2.4执业助理医师资格考题强化法 为了使生物化学教学与执业助理医师资格考试零距离，笔者参考当年的临床类执业助理医师资格考卷，以及历年考试真题和最新公布的考试大纲，编印了生物化学助理医师资格考试模拟题。每学完相应章节，就布置相应章节的题目让学生来做，通过批阅发现存在问题，进行点评讲解，强化学生记忆，使其在校期间就接触执业助理医师资格考试生物化学部分真题，减轻毕业后考试的压力。 3效果分析 按考纲进行教学，做到了有目标、有内容；内容摘要引导学习法减轻了学生学习负担，使教学任务能够顺利完成；复习题引导师生一对一考核法，调动了学生学习的主动性、自觉性，较为懒惰的学生，有了面对教师考核的压力，不得不去学习、记忆，逐渐养成良好的学习习惯，改变了期末临时抱佛脚的现象，同时考核合格使学生增强了自信心，提高了学习兴趣；助理医师资格考题强化法，让学生了解了考题类型与难度，毕业后参加执业助理医师资格考试时，生物化学答题正确率普遍提高。课程结束后，对农村医学专业3个班共156名学生进行测评，结果如下：认为内容摘要引导学习法好的学生人数占75%，较好占20%，一般占5%；认为复习题引导师生一对一考核法好占77%，较好占19%，一般占4%；认为助理医师考题强化法好占64%，较好占32%，一般占4%。 4结语 经过几年的教学实践证明，以上教学方法减轻了学生学习压力，学生较牢固地掌握了执业助理医师资格考试知识点，增强了自信心和克服困难的勇气。生物化学日常教学与临床类执业助理医师资格考试的紧密衔接，提高了学生生物化学考题得分率，为其取得执业助理医师资格、顺利就业奠定良好基础。 作者：杨萍 单位：云南大理卫生学校 医学专业论文:医学专业学生人文教育论文 1问卷设计与录入 问卷采用自编的医学专业学生（以下简称医学生）人文素质调查问卷，分别考量了医学生的人文素养、医学生的价值观和职业道德以及医学生对人文教育的满意度情况.在调查问卷设计、预调查与现场调查，资料整理与录入环节认真进行质量控制，确保数据准确、真实有效.问卷调查结果数据用SPSSl9.0统计软件进行处理分析. 2调查结果 2.1医学生对高校人文教育的态度 （1）对人文素质重要性的认识.调查显示，对人文素质的重要性，67.5%认为非常重要，29.9%的同学认为比较重要，认为毫不重要的占1.1%，无所谓的占1.5%.（2）对选修人文课程目的：有74.1％的同学选择是为了培养创造性思维能力和多维知识；68.2％的同学选择了养成健全高品位人格；64.3％的同学选择了追求人生真谛；60.9％的同学选择了陶冶高尚情操；19.6％的同学选择了仅仅为了修满学分.（3）对学校人文教育情况的调查.对学校开展人文素质教育情况的调查显示，满意的占13.3%，比较满意的占36.2%，一般的占44.2%，不满意的占6.3%；对学校人文课程设置情况，满意的占8.9%，比较满意的占33.7%，一般的占49.9%，不满意的占7.4%；对学校人文课程的教学方法，满意的占10.3%，比较满意的占32.8%，一般的占51.7%，不满意的占8.7%.（4）制约医学生人文素质提升的因素.在制约医学生人文素质提升的最主要因素调查中，38.3%的学生认为是“社会主流导向，造成医学生忽视自身人文素质的提升”；23.0%的学生认为“学校措施乏力，无法吸引大量同学参与其中”；27.7%的学生认为“课业负担较重，影响了在人文素质方面花费的时间和精力”；5.1%的学生认为是“家庭氛围的影响，造成从小没有这方面的意识”；也有6%的学生兴趣不大，不喜欢在人文素养方面花费时间和精力. 2.2医学生对自身人文知识的学习情况 （1）医学生对自身人文知识满意度情况调查结果显示，医学生对自身人文知识非常满意的占9.1%，比较满意的占33.7%，一般的占52.6%，不满意的占4.6%.（2）医学生获取人文社科知识的主要途径调查通过调查发现，医学生获取人文社科知识的主要途径有阅读人文书籍和刊物（42.2%）、电视和广播（24.6%）、网络（25.7%）和教师传授（7.6%）等.其中，对医学生人文书籍和刊物的阅读情况调查结果显示，能做到”经常阅读人文书籍和书刊的”只有17.5%，“偶尔阅读的”占到71.5%，“对人文书籍和书刊不感兴趣的”占了7.4%“，觉得浪费时间”的同学占3.6%. 2.3医学生价值观的调查 对于问及学医的目的时，选择“做一名合格的医生，治病救人”的占38.2%，选择“医生职业比较稳定”33.3%；选择“医生职业社会地位和收入比较高”的占11.3%；有15.9%的医学生选择了“学医并非本人意愿”；选择其他的占1.4%.对医生收受红包的态度，有9.3%的同学认为“医生那么辛苦，收红包也可以理解”；34.6%的同学认为“病人及其家属送红包一方面是出于感激，另一方面也是买个放心”；44.5%的同学认为”救死扶伤是医生的职责所在，道德上不允许收红包”；也有11.5%的同学认为医院有明文规定不能收受红包，医生应该遵守规定. 3分析与讨论 3.1医学生能够认识到人文素养的重要性，但现实中重视不够 人文知识的积累是医学生人文素养提升的基础，人文实践是医学生将人文精神内化为自身的人文行为的具体体现.通过调查显示，绝大多数的同学能认识到医学生人文素养非常重要，但从制约医学生人文素质提升的影响因素和医学生人文知识阅读量的调查结果可以看出，医学生对人文知识学习的重视程度不够，人文书籍的阅读也比较欠缺，主动学习人文知识的时间不足.因此，医学生想提升人文素养的愿望是强烈的，积极的.但是由于课程压力和社会因素等方面的影响，投入到人文知识学习和实践中的精力不够，这也是导致医学生人文素养欠缺的重要原因. 3.2医学生对学校开展人文教育的满意度不高 开展医学生人文教育的主体是学校，学校的措施是否得力对医学生人文素养的提升十分重要.调查显示，有23.0%的学生认为学校措施乏力，无法吸引同学参与人文课程的学习和提升；在高等医学院校开展人文教育的教学方法、课程设置等方面，医学生的满意度不高.在对医学生职业道德影响因素的调查中发现，有69.4％的医学生认为教师的言传身教非常重要，但是“对学校教师开展人文素质教育情况的调查”结果却显示出非常满意的比例只占13.3%，比较满意的占36.2%，非常满意和比较满意的所占调查人数的比例仍不足50%，可见，教师在人文素质教育方面发挥的作用不够. 3.3医学生的职业道德和价值观教育发生偏差 上述的调查结果显示，医学生对医生的认识已经发生变化，医学生的价值观比较功利，容易受到金钱和物质的诱惑，医生的使命感和责任感缺乏.医学生的职业道德教育亟待加强. 4建议与对策 4.1更新教育理念，充分认识人文素质教育的重要意义 高等医学教育有其专业的特殊性，医学生将来面对的是一个个特殊的群体，这就要求医学生必须树立正确的价值观念，具有高尚的职业道德.当前，高等医学院校对医学生开展人文教育的重视不够，加强医学生的人文教育，探索提升医学生的人文素养的有效途径，是新时期医学教育工作者的责任.高等医学院校要充分认识到人文教育是医学教育的重要组成部分，在全校范围内营造良好的人文氛围.认识到人文教育在医学教育中的作用，使全校师生员工，附属教学医院和实习基地的带教老师，深刻领会人文素质教育对于高等医学教育的重要意义，从而把人文素质教育融入到平时教学、管理和临床实践之中.要积极构建科学合理的人文课程体系，科学合理设置人文课程的比例，发挥专业教师在医学人文教育中的作用，让人文精神在医学科学知识的传授中和医学的实践中，体现出人文精神的重要作用”. 4.2在专业教学中融入人文教学 专业课在医学生的学习当中占有很大的比例，是发挥人文素质教育的重要平台.要充分认识到人文素质教育绝不单纯是人文社科教师的事情，医学专业教师更应担负起重要的责任.因此，专业教师要充分发挥专业课教学优势，抓住课堂这个主渠道，运用自身所具有的人文知识和人文情怀，阐述医学的人道主义精神，用强烈的责任感、崇高的敬业精神，感染和教育学生，真正达到”润物细无声”的效果. 4.3改进教学方法，提升教学质量 西方发达国家积极推进医学教学改革，教学中采取了以问题为中心(problem—basedlearn—ing，PBL)、以病例为中心(case—basedlearning，CBL)及以任务为中心(task-basedlearning，TBL)等灵活多样的教学模式，目的是培养学生独立思考、独立分析、独立判断和独立解决问题的能力等.在国内，也有部分高校在积极探索新的教学方法，并也取得了可喜成绩.如中山大学医学院在医学人文教育过程中采用了理论教学-调查研究-撰写总结相结合的三段式教学模式，把学生自学、专题讲座、师生讨论、社会调研等教学方法融入到医学人文教育的过程当中，提高了学生学习的积极性.还有部分高校，如四川大学华西临床医学院，在探索开展“基于问题的学习（Problem-basedlearning，PBL）”的教学方式，也取得了不错的成绩”.比较国内和国外的经验，我们可以看出，在医学人文课程的教育教学中，应该在讲授的基础上广泛采用包括学术研讨、课外阅读、情景模拟等教学模式，并积极探索“基于案例的学习”以及“基于问题的学习”等先进的教学方法，开展形式多样的教学活动，通过科学、合理的教学方法，不断提升人文素质教育的质量. 4.4多渠道提高教师的人文素养 教师在学校的教学中具有关键性的作用，教师人文素养的高低对于医学生的人文素质教育至关重要.一名优秀的人文社会科学课程教师，必须兼备深厚的人文素养和丰富的医学素养，从而实现在教学中将医学和人文相互融合；一名优秀的医学专业课教师，不仅要具备深厚的医学知识和丰富的医学经验，也要具备高尚的职业情操，从而把人文精神融入到专业课的教学之中.只有通过专业教师和人文社科教师的共同努力，人文教育才能取得实效.当然，教师人文素养的提升也需要一定的过程，不能一蹴而就，这就要求高等医学院校坚持以人为本的理念，通过“引培并举“，充实学校人文师资队伍：一是要结合学校的特点，建立人文教育培训机构，分层次、分阶段地对校内人文教育专职教师和医学专业课教师进行培训：二是要采取有效措施，吸引国内外知名的人文教师，不断提升学校的人文学科实力；三是要充分发挥各附属医院中医德高尚、临床经验丰富医师们的教学资源和教学优势，打造具有医学特点的人文师资队伍；四是要积极建立有效的奖惩制度，激励教师提升自身素养的积极性和主动性，打造良好的校园人文教学氛围. 4.5搭建医学院人文学习的平台，增强医学生自主学习的动力 高等医学院校应该进一步加强人文平台建设，积极打造人文知识学习的活动平台和网络平台；通过开展人文书籍阅读月等活动，引导医学生投入到人文知识的学习中，积累自身的人文素质；通过建设网络平台等形式，为医学生学习人文知识提供便利平台.同时，要进一步加大人文阅读和社会实践活动在奖学金评定等方面的权重，为学生形成良好的阅读习惯提供政策导向. 作者：于宁波 周亚夫 单位：南京医科大学公共卫生学院 南京医科大学 医学专业论文:医学专业学生情绪管理论文 1方法 1.1方法 （1）一般资料调查表包括性别、年级、专业、生源、家庭关系、阅读习惯、对消极事件的归因方式、性格。 （2）情绪管理能力量表：由孟佳编写，该量表共22个条目，分为5个维度，即情绪调控能力，情绪表现能力，情绪觉察能力，情绪理解能力，情绪运用能力。量表采用5点量表计分，从“非常不符合”到“非常符合”分别计分1到5，总分范围为22～110分，22～52为低水平，53～82分为中等水平，83～110分为高水平，分数越高表示越符合，情绪管理能力越好。为了进行维度间比较，各维度计分采用平均分（即维度总分除以总人数，得分范围为1～5）。总量表的Cronbachα系数为0.829，各分量表的Cronbach'sα系数均在0.70以上，该量表具有较好的结构效度。 1.2数据分析 全部研究资料用Excel2003建立数据库，采用SPSS13.0进行统计分析。一般资料用频数和率描述，情绪管理能力现状用均数和标准差描述，情绪管理能力现状影响因素单因素分析用t检验或方差分析，多因素分析用二分类Logistic回归。P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1调查对象的一般资料 男生74人，占13.83%，女生461人，占86.17%；大一200人，占37.38%，大二150人，占28.04%，大三185人，占34.58%；临床医学专业本科生163人，占30.46%，护理学专业本科生257人，占48.04%，康复医学专业本科生115人，占21.50%；农村生源365人，占68.22%，城市170人，占31.78%；家庭关系较差的为6人，占1.12%，一般的为93人，占17.38%，较好的为436人，占81.50%；阅读习惯中，基本不阅读的为58人，占10.84%，想起来才读的为383人，占71.59%，规律阅读的94人，占17.57%；将消极事件归因于外界原因的为78人，占14.58%，归因于自身因素的为457人，占85.42%；性格偏内向的为259人，占48.41%，偏外向的为276人，占51.59%。 2.2医学专业学生情绪管理能力 医学相关专业学生的情绪管理能力总平均分为（82.36±12.94）分，情绪管理能力处于高水平的为287人，情绪管理能力平均分为（91.14±7.46）分；中等水平的为233人，情绪管理能力平均分为（74.03±7.08）分；低水平的为15人，情绪管理能力平均分为（43.80±10.89）分。各因子得分由高到低分别为情绪理解能力（3.78±0.71）分、情绪运用能力（3.78±0.67）分、情绪表现能力（3.73±0.67）分、情绪调控能力（3.73±0.66）分、情绪觉察能力（3.73±0.64）分。 2.3医学专业学生情绪管理能力影响因素单因素分析 单因素分析显示，不同年级、专业、家庭成员关系、阅读习惯、归因方式、性格医学相关专业学生的情绪管理能力差别具有统计学意义（P＜0.05）。 2.4医学专业学生情绪管理能力影响因素多因素分析 将单因素分析中在α＝0.05水平上有统计学意义的6个因素（年级、专业、家庭成员关系、阅读习惯、归因方式、性格）为自变量，以情绪管理能力为因变量（得分＜82.36分赋值为0，得分≥82.36分赋值为1）进行二分类Logistic回归分析。结果显示，家庭关系、阅读习惯、归因方式、性格为情绪管理能力的影响因素。 3讨论 本研究结果表明，医学专业学生情绪理解能力和运用能力得分较高，说明其能够有很好的判断出自己的情绪状况，这可能与医学模式由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变以后，医学教育比以往更重视心理健康理念和知识的传播有关。情绪觉察能力是指体会自己的各种情绪及其变化，觉察他人的各种情绪表现，而情绪调控能力是指寻找自己调节和控制情绪的方式，本研究结果表明，这两个维度得分较低，说明医学相关专业学生在遇到不适情绪时，感知他人的情绪能力及有效控制自己情绪的能力较差。可能原因为医学相关专业学生学习时间长，压力较大，与他人沟通交流时间较少；此外，专门情绪管理教育缺乏所致情绪感知及控制技巧不足也是导致无法顾及他人感受和有效管理自己情绪的原因之一，如何将情绪管理能力的培养融入到医学相关教育中有待进一步探讨。 本研究结果显示，家庭关系越好，学生与家庭成员之间越依恋，情绪管理能力越强，不易产生不良情绪，与甘强等的研究结果一致。可能原因为家庭关系和谐的家庭中，家长往往懂得适时调整自己的情绪，父母的言传身教使得子女也习得了一定的情绪管理技巧，能够较好处理自身情绪问题，提示医学相关专业学生情绪或心理健康教育不能忽略对学生家庭背景的评估。有规律阅读习惯的医学相关专业学生情绪管理能力最强，可能原因为好的阅读习惯有助于获得较多的情绪管理知识。归因方式，是指个体对积极或消极生活事件发生的原因在习惯上倾向于做出怎样的解释。 本研究结果表明，将消极事件归于他人原因的学生要比归于自身原因的学生情绪管理能力强，祁珍华等的研究也表明，倾向于把积极事件归因于外界因素，把消极事件归因于自身因素的个体，会体验到较高的抑郁焦虑情绪，其情绪控制能力较低。此外，偏外向的要比偏内向学生的情绪管理能力强，可能原因为外向学生往往更多地将自己与外界人或事件联系在一起，并在此过程中有机会不断体会和调整各种应激对自己带来的情绪体验，使其与自身身心状态处于和谐状态；而内向学生缺乏这种锻炼经验，因此情绪管理能力也较弱。程冉等人研究也表明，个性特征外倾型的大学生在面对生活事件时更多地寻求其社会支持系统的帮助，而社会支持程度较高的大学生在日常生活中更容易保持稳定的情绪和良好心理健康状态。 作者：郝玉婷 李长仔 赵佳 张盼 刘广天 汪凤兰 景丽伟 单位：河北联合大学护理与康复学院 河北联合大学附属医院肿瘤外科 医学专业论文:医学专业人文教育论文 一、医学教育系统与人文教育子系统 医学是科学性和人文性有机融合的学科，医学教育可分为专业教育和人文教育两个部分，因此可以把医学教育这个系统分解为专业教育和人文教育两个子系统。其中，专业教育子系统是通过教学，进行医学知识的传授和医疗技能的训练，具体又可分为各个专业的教育子系统，目前已有结构完善、层次清晰的知识体系，并应用于各个专业的学校教育与工作实践培训中；人文教育子系统则是通过人文社会科学、行为科学等知识的传授和人类优秀文化的熏陶，提升受教育者的人文素质，促进其人性境界提升、理想人格塑造。但其内容组成、层次结构尚未形成共识。整个医学教育系统由两个子系统及其内部元素组成为一个立体、有层次、网络状的整体。在其之上，还有社会经济系统、政治系统、文化系统、教育系统等大的系统。在医学教育系统中，人文教育子系统相对薄弱，不仅重视程度不够，教育目标、内容组成没有形成共识，师资队伍、教学方法、考评方式等也不完善。医学作为最具人文精神的学科，虽然越来越多的有识之士认识到医学人文教育的重要性，但是在现实中，人文教育仍是“短板”，仍是制约医疗服务水平提升的重要因素，也被认为是导致医患紧张关系的重要原因。 二、系统基本特性对做好我国医学人文教育的启示 1.医学专业教育与人文教育、目标和手段必须协同推进 我国目前医学教育存在的重专业、轻人文现象，本质是专业教育和人文教育两个子系统不协调。系统的目的性要求，为了实现医学教育系统的目的，内部子系统之间必须相互协调；系统整体性也要求，为了提高医学教育系统的整体效应，内部各个部分要注意协调。因此，专业教育和人文教育两个部分应该以提高受教育者的整体素质为目的，不能顾此失彼，“单兵突进”。医学专业知识和技能终究只是实现医学目的的技术方面手段，这种手段使用正确与否、结果好坏，有赖于医学人才的人文素质，人文素质起着正本清源的作用。忽视了人文教育，专业教育再好，培养出来的人才也不是社会期待的。技术使用只有与人文素质紧密协同，才会更加有利于提高治疗的结果———患者生命的延长和生活质量的提高。另外，教育目标和手段要协同匹配，即以传授专业知识与技能为主要目标的专业教育和以提升人文素质为主要目标的人文教育，使用的教学手段应该有所差别。前者可以通过集中传授取得良好收效，而后者则更多地需要习惯的养成，不能“毕其功于一役”。 2.医学人文教育应该贯穿医生的整个教育过程和职业过程 目前我国医学人文教育存在课程设置不够合理、课时比重不足、教育阶段集中在低年级等问题。同时，忽视医学生毕业后的人文教育和考核，例如在职业准入考试和研究生入学考试中，对人文知识和能力的测试不如国外合理。系统的开放性要求医学教育尤其是医学人文教育保持开放性和连续性，因此在医学人文教育中，不仅要进行知识理念的传授，更要在专业教育中渗透人文教育；教育时段不仅仅集中在低年级，也要扩大到高年级，尤其是实践实习阶段；不仅在学校内重视，也要扩大到校外，持续到社会实践系统，要贯穿医生的整个教育过程和职业过程。尤其要重视毕业生进入社会后的医学人文教育，重视导师对研究生、高年资医生对低年资医生的言传身教作用，并开展继续医学人文教育工作。如果仅仅依靠在校人文教育的改善，而忽视后续的教育和习得养成，那么无论如何也达不到应有的教育效果。 3.改进医学人文教育应该考虑社会经济环境的影响 医学教育系统之上还有政治、经济、文化、教育等大的系统。“存在决定意识”，现实的环境必定影响个人的行为。首先，市场经济因素、多元价值观必定冲击医学教育（尤其是医学人文教育），在一定程度上导致了医学教育功利性的增强，使医学教育过多地成为提高谋生能力、改变社会地位的工具。这种过于强调功利性的教育，体现在课程设置上就是强化专业课程，削弱人文课程，导致医学生知识面狭窄，其结果是培养出来的医生更多地成为治病的“工匠”，而不是救人的“大医”。其次，国家政治制度、意识形态及其相应的教育路线、目标和功能等，对医学人文教育的影响也体现在课程设置、课时比重、教学方法和考评方式等诸多方面。例如有的医学院校将思想政治课程作为主要的医学人文教育课程，就是一种受过度政治化影响、片面看待人文教育的做法。系统开放性和环境适应性要求，在改进医学人文教育时要考虑各种外环境的影响，尤其是功利性的影响。学校人文教育要适应社会的变化，过度逐利、精神空虚等行为要批判，传统文化精髓要发扬光大，片面看待人文教育的做法要纠正，人文课程设置和教学效果考评方式要适时更新。 4.引入外部力量改善医学人文教育 目前医学人文教育的师资大多来自医学院校，内容单一，教学方法死板，以课堂讲授、理论考试为主“，填鸭式教学”现象普遍。系统开放性要求系统动态、连续地从临近系统中吸收负熵，以维持系统有序化。首先，应引入医学教育系统以外的学科、领域的相关理论与教学力量，拓展师资队伍来源，增强师资队伍整体素质。外部力量的加入，将会促进医学人文教育内容的深化，推动科学合理课程体系的建立，促进教育教学与考核方式的创新。例如按系统论的要求，为体现系统的层次性，课程应有核心课程与辅助课程、必修与选修之分；为体现系统的目的性和整体性，医学专业教育和人文教育应有融合、渗透。其次，还应打开大门，多向国外学习。美国等国家无论是人文课程设置，还是教学和考核方式，都有很多值得借鉴和学习的地方。第三，学校和相关教师应主动适应外部变化，同时相关部门也应对其赋予一定的自主权，使其能够根据社会需求的变化，及时对医学人文教育的内容与考核进行调整。例如针对医患矛盾比较突出的实际，可以及时增加沟通交流方面的课程。 作者：李显文 单位：浙江医学高等专科学校

护理干预论文:护理干预对患者焦虑的影响 血液透析是临床对于肾脏功能衰竭的患者采用的常规治疗方法.进行血液透析的患者多为慢性病,病程较长,因家庭、经济、身体健康状况等影响,患者容易产生焦虑情绪,影响病情恢复以及治疗效果。本次研究即探讨护理干预措施对缓解血液透析患者焦虑情况的疗效,现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2011年8月~2012年8月于我院肾内科进行血液透析的患者100例,随机分为两组,每组5O人。(1)实验组:采用护理干预措施,其中男27例,女23例,年龄41~67岁,平均年龄(56.4±7.2)岁,病程3~25年,平均病程(13.5±4.1)年;(2)对照组:采用常规护理措施,其中男25例,女25例,年龄40~69岁,平均年龄(57.7±8.3)岁,病程2~26年,平均病程(14.3±5.6)年。两组在性别、年龄、病因等因素上均无统计学差异(P 0.05)。 1.2护理方法1.2.1实验组采用护理干预措施,包括:(1)健康教育:对进行血液透析的患者进行健康教育,使其了解疾病的发生机制,以及治疗原理;(2)心理疏导:患者多为肾功能衰竭患者,常产生悲观绝望等负面情绪,及时疏导,有利于患者配合治疗;(3)饮食护理:由于患者肾功能衰竭,因此饮食应注意减轻肾脏负担,如饮食限盐。注意维生素、医学教育|网搜集整理钙质的补充,多进食新鲜水果和蔬菜;(4)适当运动:有利于患者免疫力的提高,以及健康心态的维持;(5)自我监护以及定期随访:对患者进行日常护理指导,并定期随访。 1.2.2常规护理模式对照组患者采用常规护理措施。 1.3评价指标观察并记录两组患者护理前后症状表现以及焦虑量表评分。 2统计学分析 所有数据采用SPSS19.0统计软件分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,计量资料采用t检验率比较,计数资料采用x检验,P 3结果 3.1两组患者护理前后焦虑量表得分情况实验组与对照组患者护理后焦虑量表得分均低于护理前,差异有统计学意义(P 4讨论 焦虑是指内心不愉悦甚至痛苦的状态,其症状表现包括情绪症状以及躯体症状.常见的情绪症状包括惊慌、恐惧、忧虑等,常见的躯体症状包括心慌、颤抖,严重的患者甚至出觋。晾恐发作及强烈的濒死感。SAS是焦虑症状自评量表,是临床上用于评估患者焦虑症状的常用量表。 本次研究中,实验组患者护理后,焦虑量表得分显着低于对照组,且差异有统计学意义(P 综上所述,护理干预措施可以有效改善血液透析患者焦虑症状,提高患者生活治疗,有利于患者配合治疗,值得临床应用。 护理干预论文:计划生育手术患者的心理特点以及护理干预 我国社会经济的迅速发展,对人口的控制越来严格,计划生育是一项实现人口控制的有效措施,具有重要的作用。计划生育手术主要包括人工流产术、节育器放置与取出术、中期妊娠引产术和输卵管结扎术。患者实施手术,很可能会导致疼痛并引发一定的并发症,对患者的生命健康具有直接的影响。我院对324例计划生育手术患者的临床资料进行回顾分析,总结其心理特点,并给予临床护理干预,取得较好效果,现整理报告如下。 1 临床资料 324例病例均为我院2012年5月-2013年6月收治的自愿接受计划生育手术患者,年龄为24-46岁,平均年龄为35岁,对患者临床资料进行整理可知:(1)学历:18例为小学;160例为初中;146例为高中及以上;(2)生育情况:73例为未生育,141例生育孩子为1个,110例生育孩子为2个及以上(3)手术类型:158例实施宫内节育器放置与取出术,9例实施输卵管结扎术;134例实施人工流产术,23例实施中期妊娠引产术。所有患者计划生育手术均顺利完成。 2 计划生育手术患者心理分析及护理干预 2.1 术前心理分析及护理干预 2.1.1 抵触特点及其护理干预 一些计划生育手术患者实施手术前,会产生一定的抵触心理,并且会引发恐惧,不利于手术的顺利完成,会对手术效果造成一定的影响。护理人员应做好患者的术前护理干预工作,详细向患者讲解落实计划生育政策的重要性和必要性,让患者充分认识到自己的义务。 2.1.2 恐惧特点及其护理干预 计划生育手术患者取得相关的计划生育知识,担心实施计划生育手术会产生较大风险,产生一些手术后遗症,担心对自己术后的性生活和生育造成影响等,很容易引发恐惧心理,并且会产生焦躁和不安等情绪。针对这种情况,护理人员应详细向患者讲解计划生育手术方法,结合手术的要点,让患者了解相关知识。同时,对患者提出的问题,护理人员应耐心解答,保持亲切和热情的态度,运用合适、体贴的语言,让患者获得安全感和信赖感,消除患者不良情绪,减少患者顾虑,有利于计划生育手术的顺利完成。 2.2 术中心理分析及护理干预 部分计划生育手术患者进入手术室后,面对陌生的环境,加上受到手术室气味的刺激,在听见手术器械的声音后,会产生恐惧感,临床表现主要为心率加快、言语增多和面色苍白等。出现这种情况后,护理人员应对患者感觉进行询问,保持和蔼可亲的态度,及时向患者解释,并对患者进行安慰,指导患者深呼吸,以平定心绪。护理人员在做各项准备操作时,应该让患者注意保暖,尽量减少患者的暴露,保护患者的隐私。同时,医护人员应保证轻柔动作,减少刺激声响。在手术过程中,护理人员可紧握患者的手,向患者传递温暖和支持,如出现紧急情况,应保持冷静,迅速反应,并给予患者心理支持,保证患者可安全度过手术期。 2.3 术后心理分析及护理干预 一些计划生育手术患者在成功完成手术后,术前和术中各种不良情绪完全消失,随着身体的逐渐康复,心情逐渐好转。但是,也有部分患者手术产生疼痛,或者引发术后并发症,从而出现不良情绪。护理人员应对这类患者进行鼓励和安慰,保持亲切和蔼的态度,详细向患者描述其手术效果,告知患者手术十分顺利,让患者安心静养。针对患者出现的术后疼痛不适等随症反应,应采取对应的措施进行处理,以保证手术效果。根据相关临床资料分析可知,患者术后产生的疼痛不适等随症反应,其相关因素不仅包括手术方式和手术部位,还包括患者的文化教养、注意力、个人经验、情绪和心理因素等,需在术后对患者进行密切观察,并保持良好氛围,对室内温度进行调节,最大程度降低噪声,通过分散患者注意力等方式减轻疼痛,让患者保持最佳的心理和生理状态。 3 总结 计划生育手术是我国落实计划生育政策的一项主要方法,对妇女来说是并非是机体疾患的需要,因此心理上对计划生育手术比较敏感。在实施计划生育手术前、中、后都会产生一定的心理情绪,对手术效果具有一定的影响。根据患者心理特点,对其实施护理干预,需要医护人员具备丰富的医学知识、熟练掌握各项手术步骤,保持亲切和蔼的态度,及时采取有效措施对患者进行心理疏导和安慰,消除患者不良情绪,以促进患者的早日康复。 护理干预论文:高血压病社区护理干预策略 【摘要】 将高血压病社区护理干预措施做一概括,如健康教育、心理干预、膳食指导、体重控制干预、遵医行为干预、运动锻炼干预、起居干预、家庭访视与家庭护理。进一步提高人们对高血压的认识,使高血压病得到更好的控制和治疗,从而提高人们的生活质量。 【关键词】 高血压; 干预对策; 社区护理 近年来,随着人们生活水平的不断提高,高血压发病呈逐年上升趋势,现在高血压患者已超过2亿,高血压已成为我国目前患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一,但高血压的知晓率、治疗率、控制率却处于较低水平,分别仅有3O.2% 、24.7%、6.1% .高血压不但直接危害人们的身心健康,而且还给国家和个人造成巨大的经济损失,直接和间接的医疗费用都很高。研究显示,不健康的生活方式是导致近年来高血压患病上升的主要原因 .所以高血压的防治应针对影响高血压的危险行为因素而采取措施 ,这其中最有效的方式是社区防治 .在高血压的社区防治工作中,积极开展社区护理干预,可以大大提高高血压的防治水平。此前不少人在这方面已经做了许多有益探索。笔者结合工作实践,就近年来有关高血压病的社区护理干预措施做一概括。进一步提高人们对高血压的认识。 1 健康教育 健康教育是社区护理干预的基本形式,是显着提高人们对高血压的认识,提高自我保健意识和能力,转变不良生活方式,培养健康行为的最佳手段。众所周知,高血压患者不可能长期住院治疗,此时应认真做好社区健康教育评估,针对不同人群开展不同内容的健康教育。对正常人群,应重点教育高血压的原因、特点及其危害,健康生活方式,并定期监测血压,明确高血压是可以预防的。对高危人群由于高血压在很多情况下是不健康生活方式所致,主要包括膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加。指出这些危险因素的危害,有针对性地进行行为纠正和生活方式指导医学|教育网整理搜集。对患病人群,应在高危人群的基础上,进一步讲解高血压危险分层的的概念和意义,非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性,正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用,明确高血压是可以控制和治疗的。对患者家属重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的教育。健康教育形式应根据具体情况灵活运用,常见的形式有专题讲座、授课、座谈会、健康咨询、个别谈话;另外还有小册子、报刊、宣传栏、标语、电影、电视、录像、展览、戏剧、广播等。 2 心理干预 大量研究证实,长期的精神压力和心情抑郁是引起高咀压病的重要原因之一,也是影响高血压病治疗效果的重要因素。社区护士应根据患者不同年龄、不同文化程度和个性特征进行心理干预,以缓解高血压患者的情绪和精神压力,使其保持乐观心态,建立健康的生活方式有利于控制患者的血压水平,并町改善患者的预后,减少并发症的发生。 有人采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式,在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑的不良心理,改善了治疗效果 ;许多高血压患者具有A型性格特征 ,如时间紧迫感、争强、好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。调查表明,A型行为模式中敌意性行为元素与高血压病等心身疾病有密切的联系 . 矫正A型行为,运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法可以放松患者的紧张情绪,有效降低血压。 3 膳食指导 国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒 ,因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区护士应在健康教育的基础上,制定膳食原则,指导平衡膳食,根据个体情况编制食谱,做好记录,观察患者膳食结构的变化。研究结果证实,膳食指导在一定程度上可以降低高血压。 调整膳食结构主要从以下几个方面人手:(1)减少钠盐,每人每日食盐量不超过6 g.(2)减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质。有资料显示,适当控制膳食脂肪,补充优质蛋白质,可以减缓心血管疾病的发生。所以,在日常生活中应积极改善食物结构,减少含脂肪高的肉类,增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。(3)注意补充钾和钙。研究表明,钾与血压呈明显负相关,而我国膳食营养成分常常低钾、低钙,故而应增加含钾多、含钙高的食物,如绿叶蔬菜、鲜奶、豆类制品等。(4)多吃蔬菜和水果。试验证明,增加果蔬摄入有助于降低血压,其降压原理可能是水果、蔬菜、食物纤维和低脂肪的综合作用。人类饮食应以素食为主,适当肉食最理想。(5)限制饮酒。饮酒和血压水平及高血压患病率之间呈线性相关,另外,饮酒还可降低降压药物疗效。因此应提倡高血压患者戒酒。 4 体重控制 干预超重和肥胖者患高血压病的概率是正常体重者的3倍一4倍。专家建议,我国成人正常体重指数(BMI)宜为l9~24 kg/1112;≥24 kg/m 者为超重;I 28 kg/m.为肥胖。另外,腹部脂肪聚集越多,腰围越大,患高血压、糖尿病的几率越高。 护理干预论文:糖尿病高血压社区护理的干预 高血压和高血糖、脂代谢紊乱、吸烟等均是心血管发病率和死亡率的主要危险因素。在糖尿病人群中,高血压的存在加重了心血管病变的危险性,被称为双重危险因素(double risks)。研究表明,与正常人群相比,糖尿病患者心血管病变危险性是前者的2倍,而在同时存在高血压的病人中则增加至4倍,心血管急性事件的发生率也明显增加[1].糖尿病高血压研究(HDS)接近5年的随访发现:在2型糖尿病合并高血压的患者中中风的危险性增加2倍,急性心梗的危险性增加1倍[2].高血压也是糖尿病视网膜病变的一个独立危险因素。合并有高血压的糖尿病患者较无高血压的糖尿病患者视网膜病发生的危险性更高[3].现就糖尿病高血压的发生及社区护理干预措施阐述如下。 1 糖尿病高血压的发生和危害 糖尿病高血压研究(HDS)发现,在45岁左右的2型糖尿病患者中40%伴有高血压,而在75岁左右的患者中高血压患病率更上升至60%,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)发现新诊断的2型糖尿病38%合并高血压[3]. 糖尿病和高血压并存的现象在临床上是较为常见的,成年人以患2型糖尿病多见,2型糖尿病病人普遍存在着胰岛素抵抗,导致血糖升高;高血糖则会刺激胰岛分泌更多的胰岛素,从而造成高胰岛素血症,过高的胰岛素不但可以促进肾小管对钠的重吸收,引起钠的潴留,而且还可刺激交感神经的兴奋,进而使血管收缩,外周阻力增加,血压自然升高,以上多种因素综合作用,最终就会导致高血压的发生,糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或糖尿病病人[4]. 2 糖尿病患者对高血压的认知程度 有近半数糖尿病患者对高血压的认识不足[5],早期筛查知识缺乏,患了糖尿病后,当有心脑血管疾病和症状或先兆时,不能及时到医院诊治,不能定期化验血液流变学指数、测量血压及做心电图检查,未在医生指导下服用相应的药物。 糖尿病和高血压并存的现象在临床上是较为常见的。因此,在1999年世界卫生组织国际高血压学会关于高血压的处理指南中明确规定:凡是有糖尿病的高血压病人都定为高危或极高危人群。一经发现,必须立即服用降压或降糖药物。 3 社区护理干预措施 3.1 糖尿病高血压病人应该积极进行非药物治疗 糖尿病和高血压虽然都与遗传有一定关系,但他们的发病主要与不良的生活习惯及周围的环境压力有关,都是“生活方式相关性疾病” [6].在我国,随着社会经济的发展,生活水平的提高,饮食结构的改变(高脂、高糖、高蛋白饮食)及运动量减少,是高血压和糖尿病发病率逐年上升的主要因素。 3.1.1 减肥 肥胖病人的周围组织对胰岛素不敏感,有时分泌胰岛素过多来补偿其功能的不足,最终发生刺激血管收缩,刺激肾脏的肾小管增加对钠和水的吸收,引起血压增高[7].减肥有助于提高人体对胰岛素的敏感性,预防2型糖尿病的发生。体重减少5kg就会有降压作用,体重下降1kg,血压平均下降 0.27kPa(2mmHg)。 3.1.2 正确处理应激状态 随着社会发展节奏加快,应激状态不但会引起高血压,还会引起糖尿病高发。对一个糖尿病病人来说,当出现愤怒、敌对的应激方式时,胰岛素的作用会减弱,血糖会不易控制的。因此无论是高血压病或糖尿病病人,都应调整好自己的心态,处理好人际、婚姻、家庭关系,减少对应激的不良反应,可以经常运用音乐放松疗法。 3.1.3 运动 运动能降低体重,通过提高胰岛素敏感性,促进骨骼肌利用葡萄糖而降低血糖,减轻体重;同时使血压降低[8].坚持每天至少快步走30min,或经常参加旅游、骑车等体育活动。要提倡循序渐进,逐步按自己的运动心率及疲劳感等调节运动强度,要坚持较长时间的恒定有氧运动,但不要做举重、打网球等无氧运动。运动后血压和血糖都会下降,周围组织对胰岛素的敏感性也会增加,尤其对于应激状态的病人是有利的。 3.1.4 饮食治疗 饮食治疗的宗旨是控制血糖,减轻体重,改善脂类代谢,通过合适的营养达到最佳健康状态,改变饮食结构,通过饮食控制,以降低体重、减轻胰岛素抵抗、提高胰岛素生物效应[9],既有利于控制血糖,又有利于降低血压或增加降压药物疗效。同时要限制钠盐,每天5——6g.不吃或少吃加工食品或咸肉、火腿及咸菜、腐乳等。增加水果和蔬菜的摄入,建议常吃绿叶菜、萝卜、洋葱、西红柿、大白菜、山药、南瓜等,常食富含优质蛋白质的鱼类(如青鱼、鳊鱼、黑鱼等河鱼)、鸡蛋白及脱(低)脂牛奶等。 3.1.5 戒烟限酒 因为吸烟可减低胰岛素的敏感性,升高血糖;吸烟者患糖尿病的危险性比不吸烟者高1.5——2.5倍。吸烟又加重高血压及糖尿病病人大小血管的损伤,是脑卒中的独立危险因素。长期大量饮酒,不但加重高血压、糖尿病,还会增加脑卒中的危险。 3.2 糖尿病高血压的健康教育 由于经济发展与人口老龄化不同步,在目前养老制度尚不健全的情况下,要提高老年人口的生命健康质量,单纯对疾病实行被动性的治疗是个人和社会都难以承担的[10].研究表明:糖尿病传统卫生宣教或出院指导,患者在饮食控制、运动疗法和自我监测等方面对疾病的认知水平和健康行为并未取得理想结果;而系列讲座后对疾病的认知水平和健康行为等各方面均有不同程度提高,但由于缺乏个性,忽视了患者的年龄、文化水平、身体条件等的个体差异,如仅停留在讲座水平,将有相当部分患者最终不能达到预期的目标[11].在讲座基础上加以社区护理干预,包括一般人群的教育、糖尿病专业队伍的教育、糖尿病高血压患者及家属的教育。对于糖尿病学专科医生来说他们教育的对象是糖尿病高血压患者。对于糖尿病高血压患者的教育,内容非常广泛,贯彻糖尿病治疗的整个过程。内容包括:(1)糖尿病高血压基础知识教育 。通过向病人及家属介绍有关糖尿病高血压的基础知识,使其对糖尿病及高血压病因、影响病情的因素、病情控制方法及预后等有关知识了解,取得病人的自觉配合,保证治疗方案的严格执行。(2)糖尿病高血压心理教育。病人在明确自己患有糖尿病高血压时,心理表现多种多样。症状轻的病人可能怀疑诊断的正确性或者忽略其严重后果,因而不限制饮食,生活上不节制,待出现严重并发症时后悔不及。与此相反,有的病人十分畏惧,对治疗丧失信心,不积极配合治疗。还有些病人错误的认为,多进食可通过增加药物剂量来控制而不会加重病情。使病人了解心理情绪因素对血糖及血压的影响,有助于病人树立战胜疾病的信心并积极配合治疗。在治疗过程中要让病人避免心理紧张及精神刺激,这样有利于病情控制。(3)饮食治疗教育。通过对糖尿病高血压病人进行饮食治疗教育,使病人了解饮食治疗是糖尿高血压病人的基本疗法之一,对于老年、肥胖、病情较轻者可作为主要的治疗方法,适当控制饮食可减轻胰岛β细胞负担,有利于控制病情[12];饮食治疗不仅是限制进食,还应包括肥胖病人减轻体重,消瘦病人增加体重至接近标准水平;要控制总热卡,不仅限制主食,要明白何时限制蛋白质及脂肪的摄入;学会食物交换方法,了解膳食纤维的益处,知道宜食和不宜食的蔬菜和水果;进餐定时定量,必要时加餐。(4)运动治疗教育。运动疗法也是糖尿病基本疗法之一[13].通过向病人介绍运动疗法的目的、意义及作用,增加病人运动的积极性,并把握适度的原则,要根据年龄、体质、病情等具体情况确定运动的方式和时间,防止运动过度;了解运动时所服药物的影响,及时调整剂量;不在空腹时参加剧烈活动,运动时携带饼干、糖块等,以便发生低血糖反应时自救;严重的并发症如活动性眼底病变、较重的糖尿病肾病及神经病变者不能参加剧烈的活动,以防意外。(5)药物治疗教育强化降压治疗的重要性。降压治疗同降糖治疗一样重要,其降低大血管并发症危险性的疗效甚至超过了严格的血糖控制[14].综合多项研究报告,对糖尿病合并高血 护理干预论文:儿童门诊输液的心理特征及护理干预 1.患儿常见心理问题 1.1恐惧大多数儿童害怕“打针”,对医院有恐惧心理。产生恐惧原因有:对医院环境及医护人员的陌生感,因疾病产生的身体不舒服,以往治疗所带来的疼痛等不适,以及其他患儿的恐惧反映影响等。 1.2依赖性强,行为控制力弱由于疾病导致精神状况不佳及体力下降,还有家长的呵护和纵容,患儿更容易形成依赖心理,从而行为控制力下降,情绪也变得不稳定,稍不遂意就乱发脾气。 1.3抗拒由于以往的医疗不适经历和恐惧心理,会对医疗活动产生抗拒的情绪,表现在一进输液室就大哭大闹,不配合治疗,挣扎,逃离等,甚至产生攻击行为。 2.对策 2.1改善输液室环境在输液室张贴儿童喜欢的卡通人物画报,营造一个轻松有趣的氛围,为患儿提供一个安全,亲切,有趣的医疗环境,减轻儿童对诊室的陌生感觉,从而减轻儿童的恐惧情绪?。 2.2加强护理人员专业技能的培训护理人员应该保证护理知识扎实和护理技能熟练,主动学习以提高自己的护理能力。在护理过程中要求护理人员必须掌握小儿静脉穿刺技术等学龄前儿童护理常识,以尽量减轻患儿的痛苦、缓解恐惧心理。在护理过程中应严格按照医嘱执行,遵循“三查七对”,严格消毒,防止交叉感染。 2.3与儿童家长进行沟通学龄前儿童较容易受到周围环境的影响,所以家长的情绪对患儿有很大影响。加强沟通,向家长解释治疗程序、治疗时间等事项以减轻家长的焦虑情绪,能间接抚慰患儿。另外对家长进行健康教育,指导家长采用正确的怀抱姿势,交代儿童输液注意事项。 2.4心理护理对不同年龄的患儿应采用不同的心理护理方法。0~2岁的患儿处于感知运动阶段,主要通过感觉和运动来认识和交流,因此医护人员的面部表情、动作、态度和语调等会影响儿童的情绪和心理变化。在治疗时,医护人员应先与家长和孩子打招呼,让患儿有时间去熟悉输液室环境,缓解紧张情绪。而且态度要和蔼亲切,对患儿给予积极的回应,即使不能达到预期期望,也要耐心的对待,从儿童感兴趣的点出发(如墙上的卡通画),给患儿更多的时间接受环境。尽量避免强制、暴力地对待患儿,以免给幼儿造成恐怖的治疗体验。 2~7岁的儿童发展到具体运动阶段,已经可以用简单的言语表达自己的想法和与人交流,因此在护理过程中,医护人员可采用易懂的语言与其交流,如“你叫什么名字?几岁了?”。这个阶段的儿童是以自我为中心,需要别人的肯定,因此医护人员要多去表扬他,这可以使患儿的心情/，！/愉快从而乐意接受护理安排,积极配合治疗。为使患儿能主动地接受治疗,医护人员还可以使用积极的暗示性的语言医学教育|网搜集整理。暗示性语言是指医护人员将所希望达到的目标,逐步地暗示给患儿。如可以对即要注射的患儿说:“哦,昨天打针是不是就一点点疼,你只哭了一下,今天打针肯定不哭了,肯定是自己伸手出来给阿姨打针的。”或对其他患儿和在场人员说:“啊,你们看看,今天打针肯定很勇敢”。在医护人员数次的暗示之后,大多数患儿都能逐渐消除恐惧心理和抵抗情绪,接受打针这项医护操作。除此之外,医护人员还要耐心地解答儿童所提出的任何问题,可以选择预先告诉患儿输液的真实过程,增强他们对输液的理解,从而减轻他们的畏惧和抵抗,使之能积极主动地配合治疗。 护理干预论文:论小儿重症病毒性脑炎的护理干预 【摘 要】 目的 探讨重症病毒性脑炎患儿的护理措施。方法 选取驻马店市第一人民医院2008 年7 月至2011 年7 月在内儿科住院的38 例重症病毒性脑炎患儿,按护理程序的步骤,对其实施整体化护理。结果 38 例患儿中,治愈34 例,好转2 例,放弃1 例,死亡1 例,治愈率89.47%。结论 重症病毒性脑炎不仅需要医师及时有效的救治,还需要护理人员细心的观察和实施早期的护理干预措施。 【关键词】 病毒性脑炎;重症;护理干预 病毒性脑炎系各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。病程大多2~3 周,多数完全康复,少数重症患儿易发生急性期死亡或遗留后遗症,致残率和病死率高[1]。重症患儿的临床表现有持续高热、头痛、恶心、呕吐反复惊厥发作、抽搐、不同程度意识障碍、精神情绪异常、病理征阳性、颅内高压甚至脑疝形成,导致呼吸衰竭而危及患儿生命。根据重症患儿病情重、起病急、变化快、进展快、并发症发生率高这些特点,如何提高患儿的护理质量,预防并发症成为我们亟待解决的问题,下面就我院的护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 选取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治疗的38 例重症病毒性脑炎患儿,根据临床症状、体征、脑脊液常规、生化及细菌培养等结果,符合病毒性脑炎的诊断标准。其中男22 例,女16 例;年龄10 个月至14 岁;住院天数7 天~35 天;病人均有不同程度的发热和中枢神经系统症状:其中高热32 例,头痛30 例,呕吐25 例,抽搐10 例,昏迷10 例,瘫痪3 例,脑疝2 例,视物模糊1 例。辅助检查:脑电图检查36 例,异常30 例;心电图检查30 例,异常15 例;头颅CT检查25 例,异常16 例。全部行血生化检查:23 例发生电解质紊乱,心肌酶异常27 例。全部行脑脊液检查:异常30 例,其中白细胞增高29 例,蛋白质增高10 例。 1.2 方法 对每位重症患儿均实行整体化系统护理,按护理程序的步骤:先收集护理对象的健康资料,分析资料确定护理诊断问题,制定护理计划,实施护理措施,评价护理对象朝向预期结果的进展情况。 1.3 结果 38 例患儿中治愈34 例,好转2 例,放弃1 例,死亡1 例,治愈率89.47%(34/38)。 2 护理干预措施 2.1 加强基础护理 保持病室空气新鲜,每日开窗通风3~4 次,保持床单位平整清洁、干燥。保持患儿皮肤清洁。保持口腔清洁湿润。留置胃管鼻饲患儿,每周更换胃管一次。尿失禁患儿,保持会阴清洁,留置尿管者保持尿管引流通畅,每周更换尿管一次,定时更换贮尿袋,每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮肤清洁干燥。 2.2 做好各种症状的护理 2.2.1 高热的护理 小儿重症病毒性脑炎病初即出现高热,且常呈持续性高热,。护士应密切监测体温变化、热型及伴随症状。体温超过38.5 ℃以上者,头部可用冰帽持续降温,大血管暴露处可放置冰袋降温,四肢给予保暖,也可用低于体温2 ℃的温水擦浴,力求使体温保持在38 ℃以下。用亚低温治疗重症患儿且疗效明显,应将患儿的体温控制在32~34 ℃。如高热冷敷疗效不佳者,可用药物退热。高热期要保证患儿足够营养和液体量摄入。 2.2.2 惊厥和频繁抽搐的护理 病毒性脑炎的患儿发生惊厥是脑缺氧、缺血及脑水肿加剧的标志。患儿惊厥发生,应去枕平卧,头偏向一侧,清理呼吸道内痰液,保持呼吸道通畅,防止窒息,置压舌板与两齿之间。必要时适当约束患儿肢体,防止坠床及其他意外伤害。患儿惊厥频繁,应遵医嘱预防性应用镇静剂,同时寻找惊厥的原因。患儿应住单间,保持环境安静,各种操作应集中进行。应观察患儿抽搐时的神志、瞳孔、抽搐发生的时间、频率、持续时间、抽搐时有无大小便失禁等。 2.2.3 频繁呕吐的预防及护理 患儿频繁呕吐时及时查找呕吐的原因,如提示颅内压增高引起的呕吐,应抬高床头15~30 cm,遵医嘱应用脱水剂,给氧等降低颅内压的措施。如果是食物引起的呕吐应查明原因更换易消化的食物。记录呕吐物的量、颜色、频率、方式,评估患儿体液丢失情况,及时给予补充,呕吐过频繁者,遵医嘱给予止吐的药物,指导患儿暂禁食,必要时静脉补充营养物质。 2.2.4 高颅压的观察与护理 在发现颅内压增高明显或出现脑疝前驱期症状时,如意识障碍加深、瞳孔散大、对光反射消失,血压持续升高、呼吸变慢,要立即报告医生,及时处理。 每次输注脱水剂时均应评估患儿穿刺部位的皮肤,血管状况,合理使用静脉。根据患儿的年龄、病情、调节滴速,必要时使用输液泵或注射泵。患儿如出现头痛、恶心或喷射性呕吐、前囟紧张饱满多提示有颅内压增高,而对于不能说的患儿,一旦出现脑尖叫、频繁呕吐、抽搐等也提示颅内压增高,应立即报告医生做出相应处理,抬高床头,监测生命体征,观察神经系统的症状和体征,每日测量头围1 次,保持大便通畅。如为严重颅内压增高,尤其是脑疝时,患儿表现为昏迷、瞳孔缩小、中枢性呼吸衰竭可开辟2 条静脉通道,以备紧急抢救和抗感染同时进行,治疗期间使患儿维持在轻度脱水状态(眼窝稍微凹、口略干、皮肤弹性尚佳)至症状及体征消失为止。但要注意边脱水边补充,勿过度脱水。 2.2.5 昏迷的护理 昏迷患儿应去枕平卧位,保持呼吸道通畅,制定翻身卡,一种姿势不能超过2 小时,如发生褥疮应积极采取措施。患儿如果是眼睑不能闭合或角膜外露者,用生理盐水纱布遮盖双眼,防止角膜干燥及受损。 2.2.6 瘫痪的护理 保持瘫痪肢体的功能位置,根据肢体功能更换体位,及时的进行肢体功能锻炼每日2~3 次,每次15~30 min,防止肌肉萎缩。病情稳定后,及时指导患儿或家属进行主动或被动的康复训练,活动要循序渐进,不易过急和过量,加强保护措施,防止碰伤。 2.3 呼吸道的护理 呼吸衰竭是病毒性脑炎患儿死亡的主要原因之一,应密切注意呼吸频率、节律、深浅度的改变,及时发现低氧血症。保持呼吸道通畅,痰液粘稠者可配合雾化吸入,叩击背部,以促进痰液排出,每次吸痰前后应听诊肺部痰鸣音情况。持续吸氧,保证氧气供给,是防止呼吸衰竭的关键。 2.4 注意观察水电解质平衡状况 高热、昏迷、呕吐、抽搐均可造成血容量不足,导致循环衰竭。应及时补充血容量,保证液体量。治疗当中应严密监测水、电解质、血气分析及其它生化指标,定期称体重作为营养状态的指标,发现问题及时纠正,以促进疾病恢复。在使用降颅内压药物时,应注意防止过度脱水致低钾、低钠、低氯等电解质紊乱,准确记录24 h出入量。 2.5 精神异常的护理 向患儿介绍环境多与之接触,纠正患儿的错误概念和定向力错误。 如患儿有幻觉,应询问幻觉的内容,给予采取相应的措施;如患儿出现烦躁不安,嗜睡,双目无力,感觉过敏,脑膜刺激征阳性,应通知医生做相应处置。 2.6 加强饮食护理 重症病毒性脑炎的患儿处于应激状态,多处于高代谢、高分解、高消耗状态,易导致营养不良及多种维生素缺乏等多种并发症。根据患儿吞咽与咀嚼能力,急性期可选用流质或半流质饮食,病情好转后逐渐改为软食或普食,鼓励患儿多食蔬菜、水果,多饮水。昏迷患儿,做好鼻饲管的护理,要特别注意避免胃管脱出。 2.7 心理护理和健康宣教 重症病毒性脑炎的患儿病情较重,病程长,少数患儿可存在瘫痪、失语、吞咽困难等症状,患儿及家属受到沉重的精神打击,因此做好心理护理是治疗成功的基础和保证。护士应以亲切、温和、诚恳的语言与家长交流,使患儿和家属,树立战胜疾病的信心。清醒的患儿应使其尽快熟悉病室的环境,消除陌生紧张心理。鼓励患儿与同室患儿认识,相互熟悉交流,使其保持良好的心态,安心接受治疗,并增强患儿自我照顾能力和信心。昏迷患儿的心理护理同样很重要。为了促进患儿意识恢复,从开始就采用徐朝华报道的呼唤式护理方法,即在做任何治疗,护理操作时,首先要呼唤其姓名,解释操作目的及注意事项,鼻饲、擦浴、大小便都要先与患儿交流,像对待清醒的患儿一样与其不断交流,播放患儿喜爱的音乐,实现对神经系统的有效刺激,加速神经功能的恢复,促进患儿早日清醒。 2.8 康复指导 早期干预运动疗法能明显改善肢体运动障碍患儿的运动功能恢复,降低肌张力,提高肢体的运动能力。在急性期主要是做好患儿的基础护理,待患儿生命体征稳定,神经症状不再发展后,48h即可开始早期康复训练。方法可以多样,要适应儿童心理,必须与药物,运动疗法,作业治疗,语言治疗,理疗,针灸,高压氧,中频疗法等治疗相结合。有针对性对患儿制定个体化的综合康复措施及各阶段的康复方案。通过游戏与音乐,寓教于乐。同时提高患儿的语言认知能力,要求家长参与。指导家长康复的手法,为日后家庭康复奠定基础。 护理干预论文:淋巴瘤患者化疗期间护理干预的效果介绍 淋巴瘤是免疫系统的恶性肿瘤。化疗是淋巴瘤最常用的治疗方法[1]。顺利完成化疗 可稳定病情,提高患者生存质量,但化疗对病人来讲是一种应激原,这种应激反应如果过于强烈,会直接干扰化疗的顺利实施,影响对疾病的治疗。另外,公众对淋巴瘤认知的程度被还很有限,化疗患者有很多心理问题,特别是化疗前1天,更是忧心忡忡,焦虑不安。本文分析80例淋巴瘤患者的心理需求,制定一系列护理干预的措施,取得较好的效果。 1临床资料与方法 1.1 研究对象:研究对象均为 2008年8月~2009年7月在本科住院淋巴瘤患者,共80例,均病理确诊。文化程度:小学5例,初中10例,高中45例,中专以上20例,年龄14~55岁,中位年龄32±1.8。用随机数字表分组,80例患者被随机分为两组,观察组40例,化疗前进行护理干预,减轻患者紧张、焦虑情绪。对照组40例,化疗前只进行一般心理护理,常规护理。两组病人一般资料无统计学差异(p 0.05)具有可比性。 1.2 护理干预方法: 1.2.1对照组 予常规护理,包括入院宣教、营养、饮食、药物、活动、疾病相关知识宣教,深静脉维护等。 1.2.2 观察组 在对照组的基础上实施个性化护理干预。通过观察病人的情绪变化,及时发现抑郁、焦虑、悲观等负性情绪,并针对病人的年龄、文化程度、对疾病的认识、经济状况、心里状况找出相关问题,制订个性化心里干预计划,不断将正面信息传给病人,鼓励病人坚持化疗,消除心理负担,每月定期开展健康教育大讲堂,邀请康复癌症病人或完成化疗病人跟住院病人互动,提高他们治愈的信心和决心。耐心解答患者提出的问题,同时收集资料,分析病人的心理变化,进行心里疏导。 1.3 观测指标 : 1.3.1 焦虑程度 焦虑值测定采用焦虑自评量表(SAS)评定病人的焦虑程度。焦虑值包括20个项目指标,按1~4分的四级评分测定,累计评分 40分表示存在焦虑症状。分数越高说明焦虑程度越重。由责任护士在病人入院时和化疗前一晚各发放一份量表由病人填写,一般20min可填完此表。 1.3.2 血压和心率 2组病人于入院后次日晨起时测血压、心率,此值为干预前基础心率、血压;化疗前一晚由同一人、同一血压计测血压、心率,此值为干预后心率、血压。 1.3.3 病人满意度调查 化疗后随访病人,发放满意度调查表,以百分率表示患者对住院的总体满意情况。 1.3.4 统计学分析:统计学处理用SPSS10.0统计软件的x2检验对调查资料进行统计学分析。 2 结果 2.1 焦虑程度 2组病人化疗前焦虑水平无统计学差异,p 0.05;但化疗前观察组病人的焦虑水平显着低于对照组,p 2.2 血压和心率:见表2 观察组化疗前收缩压和心率较入院时轻度升高,但无统计学意义。对照组化疗前收缩压和心率较入院时升高(p (1) X2=0.139 P 0.05观察组与对照组病人在入院时,焦虑值差异无显着性,具有可比性。 (2) X2=13.9 P (3) X2=0.22 P 0.05 观察组与对照组病人在入院时血压和心率差异无显着性,具有可比性。 (4) X2=3.84 X2=10.313 P 2.3患者满意度 观察组满意率为92%,观察组73%, X2=10.323 P 3讨论 3.1 乔洁[2]调查表明,初年龄、性别、婚姻状况、配偶健康状况和文化程度等因素外,社会支持、应对方式、各种症状也是生活质量的重要影响因素。在常规护理活动中,我们往往很少主动了解患者家庭状况和人际关系、对周围环境的适应程度,因而并不了解患者的实际需求,对患者实施个性化护理后,对患者的背景和目前生活状况进行详细调查,用焦虑量表对患者抑郁、焦虑及生活满意度进行评估,详细了解每位患者的心里状况,本组有2位病人因我们提供的的信息由医保报销30%-40%转变成为社保报70%-80%,减轻了患者的经济负担,提高患者对护士的信任、依赖感,提高了病人满意度,减轻病人痛苦,提高生活质量。 3.2 应激通常分为一般性应激(如日常生活中的困惑)和特殊状况下的应激(如患病、家庭破裂、家庭成员去世)[2]淋巴瘤的病人不仅要接受得恶性癌症疾病的事实,而且要进行化疗、或疾病可能不能痊愈甚至死亡的阴影,以上均使其应激水平高于健康人群。这种应激可激活交感神经肾上腺系统,使体内去甲肾上腺素等释放增多,导致心率增快,心输出量增多,周围血管收缩,血压升高,而且心里应激反应越强,血流动力学改变越显着,造成的生理紊乱越严重。对照组病人化疗前焦虑值较入院时显着增加,相应地化疗前收缩压和心率亦显着性增加,提示受心里因素影响,病人化疗前发生了明显的血流动力学紊乱。 3.3 癌症不仅影响一个人的正常生活也影响家庭,不仅破坏机体正常功能还可造成身体外形的改变,加重了恐惧、犹豫、绝望等负性情绪反应[4-5] 而这些负性情绪对机体免疫功能有抑制作用,可以促进肿瘤的发展。因此,护士采用个性化疏导的方法,有步骤地暗示和引导,逐步减轻负性情绪对病人的影响,帮助病人树立战胜癌症的信心。结果观察组病人化疗前焦虑值低于对照组;相应地化疗前收缩压和心率的增加低于对照组。说明通过个性化护理干预,有效缓解了负性情绪对癌症病人的困扰,避免了由此产生的血流动力学的异常改变。 3.4 病人的良好心理是化疗的需要,病人的积极反应与配合又可增加护士的工作热情与信心,双方配合共同促进化疗的顺利完成。特别是邀请完成化疗和康复的病人到病房现身说法,同时热情、主动与病人交谈,明显地提高了病人对整个化疗期间的满意度。 随着护理模式的转变和整体化护理模式的持续深入推广,实施个性化护理干预,使病人对化疗过程及预后有一定的了解,保持最佳心里状态,提高了对化疗的耐受性,同时也建立起良好的护患关系,为化疗的顺利进行创造了良好的条件。 护理干预论文:骨筋膜室综合征护理干预作用 骨筋膜室综合征(OCS)是创伤骨科中出现的严重并发症,如治疗不及时,会发生肌肉组织坏死、坏疽、神经麻痹等造成肢体残疾甚至并发神衰竭发生死亡。 1资料与方法 1.1临床资料本组146例,男94例、女52例,年龄18~76(49.9±8.76)岁。骨筋膜室综合征易感患者的筛选标准:明确前臂、小腿挤压或缺血再灌注损伤史,伤后患肢软组织肿胀,筋膜室张力明显增高者。受伤原因:车祸伤65例,暴力打击伤41例,高空坠落22例,机器损伤10例,砸伤8例;损伤类型:胫骨平台骨折32例,胫腓骨折22例,尺桡骨骨折24例,股骨骨折28例,肱骨骨折7例,足部骨折4例。 其中闭合性骨折94例,开放性骨折23例;骨折合并软组织损伤117例,单纯软组织损伤29例。患者均在伤后4h~2d内来院就诊。随机分为干预组和对照组各73例,两组性别、年龄、骨折部位、严重程度等方面比较差异无统计学意义(P 0.05)。 1.2方法对照组术后按常规护理方法进行护理,包括保持病室的清洁干净、做好患者的清洁护理、皮肤护理、生命体征的观察、体位护理和末梢循环护理等。干预组针对骨筋膜室综合征采取专门护理。护理人员首先应了解骨筋膜室综合征的危险因素,加强预防护理,同时对易发生本病的人群提高警觉性,对诊断有充分的认识才能及早发现早期征象,避免严重不良后果的发生。具体内容:①疼痛护理:局部疼痛是骨筋膜室综合征最早出现的、且有可能是仅有的主诉,若护士责任心不够会将此归结为骨折和损伤所导致的固有的疼痛,若观察不仔细极容易错过治疗的最佳时机。护理人员要对患者的病情有充分的了解,对四肢骨折后用石膏、夹板、绷带固定的患者要格外留意。要观察包扎敷料的松紧度,主动询问患者患处的感觉,并根据其疼痛的性质程度判断是否是骨筋膜室综合征前期征兆。②患者患肢一般情况的护理:在某些情况下,骨筋膜室综合征患者也会触及患侧脉搏,且毛细血管充盈时间正常;患者皮肤略发红、肿胀发亮、局部淤斑、张力性水泡、皮肤大理石花纹样改变、肌肉模纹消失等表现可同时出现几种或仅出现一种.护理人员要格外注意,不抬高、不按摩、不热敷、制动,同时进行患肢和健肢的SpO:监测,动态记录SpO:的数值变化,即使在上述情况正常的情况下怀疑有骨筋膜室综合征的发生也要做好应急准备。③生命体征的观察护理:伤后因肌肉组织坏死,大量代谢产物及毒素释放进入血液循环,易发生代谢性酸中毒、高血钾、感染、中毒性休克、肾衰竭等严重并发症。护理人员要注意生命体征的各项变化,发现问题及时对症处理。④对确诊为骨筋膜室综合征患者的护理:治疗本病的有效方法是手术切开筋膜减压,但术后护理对治疗效果的好坏起着关键作用。切开后切口较大,应开放并以无菌凡士林纱布覆盖,保持创面的清洁干燥,防止感染;定时观察血运情况和引流物的颜色、性质和量,做好记录。术后进行功能锻炼,促进患肢功能恢复。⑤心理护理:大多数患者因突然意外事故的发生常出现应激性心理障碍。护理人员要有针对性地帮助患者制订康复计划,建立良好的护患关系,与患者共同制定护理目标,帮助其树立战胜疾病的信心,按照护理目标逐步恢复机体机能。统计两组患者住院期间出现骨筋膜室综合征的发生率,并于进行护理干预后7d对患者进行问卷调查分析其心理状况;并于出院前统计患者的住院时间和对护理的满意程度。 1.3统计学方法数据采用SPSS16.0统计软件进行数据处理。计量资料采用t检验;计数资料采用检验。以P40.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者骨筋膜室综合征发生情况比较干预组发生8例、发生率10.96%,对照组发生17例、发生率23.96%,两组发生率比较差异有统计学意义(P 2.2两组患者心理情况比较。 2.3两组患者满意度与住院时间比较。 3讨论 骨筋膜室综合征早期诊断和及时治疗至为重要,早发现进行及时有效的处理,尽早切开减压,能够解除局部压迫,避免严重并发症的发生。我们通过采取一系列护理措施,充分重视了早期诊断、早期治疗的意义,结果表明,干预组患者发生骨筋膜室综合征的例数明显少于对照组(P 护理干预论文:护理干预在吸入性肺炎预防中的作用 吸入性肺炎系吸入酸性物质、动物脂肪、胃内容物以及其他刺激性液体和碳氢化合物后,引起的化学性肺炎,也是脑卒中患者常见的并发症。 1材料和方法 1.1临床资料86例患者例随机分为对照组43例,干预组、对照组,25名男性和18名女性,年龄(58.23±11.09)年;梗死29例(67.4%),脑出血11例(25.6%),蛛网膜下腔出血3例(7%);七例(16.3%)意识,吞咽困难,32例(74.4%)。干预组,27名男性和16名女性,年龄(59.36±11.57)年;梗死28例(65.1%),脑出血13例(30.2%),蛛网膜下腔出血2例(4.7%);无意识的8例(18.6%),吞咽困难,30例(69.8%)。一般信息,比较两组患者均无显着性差异(P 0.05)。 1.2方法实现的吸力控制组,站起来,回敲,清洁和温暖和其他常规治疗。在此基础上,干预组,加强护理措施,具体如下:①鼻饲的护理:取半卧位进食后,注意病房的清洁,以减少访问的次数,以防止交叉感染。病人清醒地通信,介绍了健康教育和导管的护理知识,告知患者尽量避免咳嗽,痰,咳嗽手固定管以防止管脱垂。患者需要长期留置胃管7D取代,但临床研究表明,硅胶管留置时间适当21~30D.频繁更换管病人不仅是痛苦的,但也增加了感染的机会;留置时间长可诱导鼻咽粘膜,引起局部感染甚至鼻咽肺沿导管引起肺部感染向下。②体位护理:病人床边海拔30~5O°,床垫软枕,检查皮肤状况的压力,不断变化的位置可以预防压疮的发生,有利于呼吸道分泌物引流。肠内营养是饭后坐或半卧位30~60分钟的维护,减少吸入性肺炎的发生。③口咽部护理:严格的口腔卫生包括清理饭后和完整的上下腭舌,缩放,的牙垢及牙菌斑定期清洗,减少细菌负荷,并能改善患者的吞咽功能和增强的咳嗽减少误吸的反射。有效的口腔护理不仅能减少病原微生物的定植的潜力,减少细菌负荷;坚持每日三餐后牙及舌,治疗,牙周病,龋齿等,可以减少40%的吸入性肺炎。④康复训练:吞咽功能障碍,应接受培训,指导患者进行吞咽功能,防止误吸,吞咽。如果食物卡在口中,应鼓励患者使用舌头运动方便吞咽食物疏散。⑤心理护理:中风患者有不同程度的语言障碍,护士应注意微笑的病人获得他们的好感和信任。根据患者的不同情况,恰当地使用非言语交际的特点,心理护理,使患者的情绪,思想放松医学教育|网搜集整理,改善血液循环,提高免疫力,促进其早日康复。⑥用药指导患者和他们的家庭应被告知要尽可能的避免使用镇静剂,因为它可能会增加吸入性肺炎的危险;指导患者避免不必要的抗生素的应用,以减少口咽胃定植菌,从而减少吸收人类的肺炎。⑦机械通气的护理:呼吸机管路需要更改一次,如果污染应更换。及时排除凝结水管道避免患侧流量;避免长时间镇静程度太深;早期脱机减少呼吸机相关性肺炎。 1.3统计方法数据采用SPSS17.0统计软件分析。两组之间的X±说,用配对t检验。P≤0.05被认为有统计学意义。 2结果 2.1两组肺炎发生情况比较对照组肺炎发生率为20.9%,住院时间(23.2±11.4)d;干预组肺炎发生率为4.6%,住院时间(10.7±6.9)d.两组比较差异有统计学意义(P 2.2两组干预前后体温及血常规情况比较。 3小结 中风昏迷,无嗜睡,咳嗽和吞咽反射减弱或消失,气道间隙和防御削弱,不能出气道分泌物和气管内吸入食物或异物,易引起吸入性肺炎。可以在严重的呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征的发生医学教育|网搜集整理,40%~60%的死亡率,吸入性肺炎病死率高达10%.对吸入性肺炎在促进病人的体温和血液复苏发挥了至关重要的作用相关的卒中预防和治疗的合理的护理措施,效果明显优于常规护理,值得临床推广应用。吸入性肺炎是与神经系统的主要原因,无意识患者肺炎,吞咽困难导致的主要危险因素的愿望,与其它原因引起的患者,如管饲食后不注意姿势或喉咙发炎,可引起吸入性肺炎。采取早期预防的危险因素,识别和治疗原则,尽快解决患者的吞咽困难和误吸,可促进患者的病情好转,而且缩短住院时间,帮助患者早期康复。 护理干预论文:护理干预对硬膜外麻醉并发寒战的效果剖析 摘要 目的:观察护理干预对预防和减少硬膜外麻醉并发寒战的效果。方法:将52例宫外孕手术患者随机分成实验和对照两组,每组各26例,实验组制定详细的护理措施进行干预,对照组按照常规的护理。结果:实验组发生寒战3例,对照组10例,实验组明显低于对照组。结论:术中实施有效护理干预可以降低硬膜外麻醉后寒战的发生率。 关键词 创面冲洗;负压封闭引流;软组织损伤;护理 人体正常的体温恒定在37℃左右,中心体温约降低10℃,机体就会出现寒战,整个机体耗氧量增加,使血管系统供血增加等改变 .下腹部手术通常采用硬膜外阻滞麻醉,它是一种安全、有效和经济的麻醉方法。但是手术过程中患者易出现寒战,而寒战使机体代谢率增加,导致肺负荷增加,甚至影响手术的顺利进行及术后康复。医学教,育网搜集整理我们选择对宫外孕患者在硬膜外阻滞麻醉后并发寒战的原因进行分析,并作出相应护理措施,取得了满意效果。现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 收集我院2009年1—4月52例宫外孕手术患者,年龄l8~45岁,平均28.46岁。其中39例出血量在500 mL以上,13例只有少量出血。52例患者均采用硬膜外阻滞麻醉,手术历时0.5~1.5 h 随机将患者分成实验组和对照组两组,每组26例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05),具有可比性。 1.2 方法 两组患者麻醉前监测体温均正常,术前咪唑安定2~3 mg,阿托品0.5 mg肌注后进入手术室,开放静脉通路后,选择持硬或联合腰麻硬膜外麻醉。术中根据病情输注胶体或复方氯化钠。实验组分析术中可能出现寒战的原因,采取预防措施,术中监测体温,对出现寒战的患者每l5分钟监测体温1次并给相应的治疗护理。对照组采取常规的护理。 1.3 观察指标 观察两组患者寒战的发生率及寒战的程度,寒战程度分级标准按0~3级评分(0级:无寒战;1级:面部或颈部的轻微纤维颤动、伴无上肢随意运动时的ECG干扰;2级:一个以上肌群可见明显颤抖;3级:全身大群肌肉抖动、床板抖动) . 1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。 2 结果 两组患者比较,实验组发生寒战3例,占1 1.5%,对照组发生寒战l0例,占38.5%,实验组寒战发生率明显低于对照组,而且寒战的程度也明显低于对照组。 3 护理干预 3.1 分析寒战发生的原因 3.1.1 麻醉的因素硬膜外阻滞麻醉阻断了交感神经。医学教,育网搜集整理使阻滞区皮肤血管扩张,骨骼肌已丧失收缩产能能力,为保持体温恒定则通过非阻滞区的骨骼肌收缩,即产生寒战:同时,硬膜外阻滞麻醉药量用足后。阻滞区血管扩张,增加了体表散热:另外,阻滞区血管的扩张,使有效循环血量减少,血压下降,此时麻醉医生采用加速输液来纠正。造成大量的冷液体进入血液,直接刺激体温调节中枢出现寒战。 3.1.2 手术室的环境手术室环境温度通常恒定在22~24℃ .有研究显示。21℃的室温对全身裸露及麻醉状态下的手术患者已是冷环境?。但由于手术医生要求较低的室温以求舒适而造成室温过低;另外手术室为了增强消毒效果,常采用快速的空气对流,容易导致患者体温下降出现寒战。 3.1.3 皮肤保暖作用的散失 皮肤具有调节体温的作用,完整的皮肤是天然屏障。手术过程中。冷的消毒液直接刺激皮肤引起寒战:术中使用低温或未加温的液体反复冲洗体腔或手术切口、大手术体腔(胸腹腔)长时间暴露等因素,引起外周血管收缩反应致热量丧失,体核温度可下降至33℃一35C,这是手术导致体内热量丧失引起寒战的主要原因。 3.1.4 输血输液宫外孕患者大出血患者。术中需由静脉输入大量与手术间等温的液体和血液。对机体中的体液造成“冷稀释”作用,从而导致患者体温下降,引起不同程度的寒战。 3.1.5 心理因素应对手术,患者均有不同程度的紧张和焦虑,加上宫外孕患者大多会担心自己不孕,所以情绪波动较其他患者要大,不稳定的情绪会使血液重新分配。周围血管痉挛收缩,进而影响回心血量和微循环/！/,术中更易致低温寒战。 3.2 护理措施 3.2.1 控制手术室温度手术室温度应恒定在24℃ ~26℃ .相对湿度60% ~70% .环境温度决定体温下降的速度,合适的环境温度能降低机体与外界的温差,减少皮肤与外界热量的辐射和对流,减少体表散热。患者在等待麻醉和手术期间,应盖好小棉被。注意双肩和双足的保暖;在进行皮肤消毒时,注意覆盖非消毒区域躯体部位,提醒医生尽量缩短消毒时间。必要时暂停冷气输入,待手术巾盖好后再降室温:手术过程中。台上应加强术野以外部位的暴露;手术结束前后应将室温及时调高,对出血较多的患者使用变温毯、热水袋,热水袋温度不得超过50℃。 3.2.2 加温输液使用恒温水箱降输注的液体加温至37℃,库存血复温至34~C左右再输人。对存在休克和低温的患者。可采用加温器加压快速输注37%的液体,以尽快恢复有效循环血量。正确识别输液引起的热源反应,此类反应除寒战外,常伴有皮疹等其他临床表现,加以区别及时处理。 3.2.3 冲洗液的加温宫外孕患者均有不同程度的出血,术中必须进行体腔冲洗,冲洗时巡回护士应把盐水加温至37~C左右,以免大量低温液体的冲洗引起体热散失。 3.2.4 术前及术中用药术前给予镇静剂。对情绪波动大的患者术中配合麻醉给予镇静剂:对手术时间较长的患者常规监测体温,每小时1次。 3.2.4 对有寒战发生的患者,每15分钟监测体温1次,评估寒战的分级,并观察血压和脉搏的变化,持续面罩吸氧,避免低氧血症。 4 讨论 寒战使机体耗氧量增加。加重心脏负担和引起心动过速,影响术后监测,甚至危及生命,尤其对宫外孕大出血血容量明显不足的患者更为不利。医学教,育网搜集整理因此,手术室护士采取积极有效的预防和保温措施,对防止患者寒战的发生和手术顺利进行及术后良好的恢复具有重要意义。 护理干预论文:新生儿黄疸筛查及早期护理干预 【关键词】新生儿黄疸筛查;护理干预 1临床资料与方法 临床资料:取2008年1月一2009年6月在我院分娩的新生儿3519例,其中足月儿3424例,早产儿42例,窒息缺氧新生儿53例;检测方法:采用南京理工大学科技咨询开发公司生产、型号为Ⅱ类BT型的TCB,选择前额、两侧面颊3部位测TCB读数各1次,取其平均值;检测时间:生后1—5天,每天上午定时测定TCB值1次,据日龄TCB大于正常。 2早期观察 2.1监测胆红素指数每日用黄疸监测仪检测皮肤黄疸指数,分别检测新生儿额部及两侧面颊三个位置的皮肤黄疸指数,取其平均值,若出生后1天内皮测指数接近6mg/dl,2天内相近10mg/dl,3天后接近12.9mg/dl或早产儿近乎15mg/dl者,则给予口服用药等早期干预,并密切监测黄疸进展情况,必要时静脉采血测血清胆红素浓度,判断有无高胆红素血症,存在者则作进一步治疗。 2.2了解母儿情况,了解母亲有无糖尿病等合并症,有无早产、宫内窘迫、感染以及父母是否ABO血型等易诱发新生儿黄疸、甚至溶血的高危因素。对于存在上述因素的新生儿早期加强观察。 2.3精神状态观察,新生儿一般精神状态良好,若出现嗜睡、反应差、拥抱反应减弱等,要注意防止胆红素脑病的发生,严重可致婴儿死亡。 2.4皮肤颜色观察,观察新生儿黄疸的颜色、部位变化,可判断黄疸的严重程度。若新生儿黄疸从巩膜、头面部,逐渐扩散到四肢、手足心,且颜色加深,说明黄疸逐渐加重,对于生后24小时内出现皮肤巩膜黄染而且发展较快者,应引起临床的高度重视。 2.5喂养奶量观察,生理性黄疸和母乳性黄疸不影响婴儿的饮食,若婴儿出现拒乳、喂养困难、吮吸无力等,应予以重视,及时治疗,防止核黄疸发生。 2.6粪便、尿液观察,观察婴儿粪便、尿液颜色的变化情况。新生儿溶血病引起的黄疸,尿液呈酱油色;粪便由浅黄转为白色,应考虑胆道闭锁引起的黄疸。 2.7生命体征观察,观察体温、脉搏、呼吸等变化,判断有无感染以及有无核黄疸的发生。 3护理干预措施 3.1进行新生儿抚触和游泳新生儿抚触有降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症发生率的作用?。每日进行新生儿沐浴后,给予全身抚触15~20分钟,尤其背部抚触可刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋,加速胎粪尽早排出。游泳可通过水的导热性比空气大,消耗能量多,肠蠕动加强,同时新生儿胃肠道激素如胃泌素、胰岛素释放增多,使食欲增加。新生儿饮奶量明显增加,大便次数增多,黄疸迅速减轻。 3.2遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂对于母乳性黄疸,停用母乳3天后黄疸指数明显下降并消退,一般不引起胆红素脑病。新生儿黄疸早期可予口服给药干预,达到促进胆红素排出体外的目的。苯巴比妥是肝酶诱导剂,用法为每日3次,每次5mg.妈咪爱散剂是一种微生态调节剂,用法为每日2次,每次1/2包。静脉输注白蛋白,碳酸氢钠溶液,纠正酸中毒,以利于胆红素和白蛋白的结合,减少胆红素脑病的发生。 3.3增加喂养次数刚出现皮肤巩膜黄染时,即对于母乳性黄疸在停用母乳3天期间,新生儿则增加人工喂养次数,奶液的配制一定严格按配方稀释,防止奶液过浓增加胃肠负担而影响胆红素的排出,奶液过稀引起新生儿营养不足。 3.4光照疗法光照疗法是一种降低血清胆红素的简便易行的方法。光疗期间予黑眼罩覆盖双眼,尿布包裹好会阴部,其余部位充分显露,定期翻身,确保蓝光均匀照射于身体皮肤,同时增加喂养次数,鼓励及指导母乳喂养,每日不少于6~8次,两奶之间适当补充温热葡萄糖水,以增加大小便次数,从而加速胆红素的排泄。 3.5健康教育使家长了解孩子黄疸的情况,取得家长的配合;若为母乳性黄疸,轻度可嘱继续母乳喂养,如吃母乳后仍出现黄疸,可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。若黄疸严重,可考虑暂停母乳喂养医学|教育网搜集整理。若为红细胞G6PD缺陷者,需忌食蚕豆及其制品,患儿衣物保管时勿放樟脑球,并注意药物的选用,以免诱发溶血。 4结果 2008年1月至2009年6月新生儿3519例,诊断为高胆红素血症215例,ABO血型不合34例,5例家属要求转上级医院治疗。其余1周内治愈出院。 5讨论 我院采用经皮测量仪测定TCB.具有不需采血、操作简单、快捷、家长易接受,重复性好,无不良反应,无创伤等优点。对生后1周内给予经皮胆红素动态监测,并对超过一定程度者给予及时干预治疗。在未出现黄疸之前,应通过增加喂养、抚触及预防性用药等处理措施,尽早将胆红素排出体外,减少胆红素的堆积。从而降低新生儿高胆红素血症等并发症对新生儿的损害。 护理干预论文:心理干预在肺癌化疗患者护理中的作用 【摘要】 目的 探讨一般性心理治疗和认知疗法在肺癌化疗患者护理中的作用。方法 将50例肺癌患者随机分为两组各25例。两组均接受相应的内科综合治疗及护理措施,研究组同时给予支持性心理治疗和认知疗法。采用症状自评量表,焦虑自评量表,抑郁自评量表评估治疗后两组患者的心理健康状况。结果 研究组实施心理干预后症状自评量表,焦虑自评量表,抑郁自评量表评分均比对照组下降显着(P 0.05或0.01)。结论 心理干预能有效改善肺癌化疗患者的身心症状,提高患者治疗效果和生存质量,从而延长患者的寿命 【关键词】 肺癌 心理健康 相关因素 护理 癌症患者大多有焦虑、抑郁、失望等悲观情绪,加上化学治疗(以下简称化疗)的毒副作用,对患者的生理功能、心理状态均有不同程度的负面影响[1]。肺癌是我国常见恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势,目前肺癌患者就诊时有60%已属晚期[2],当患者得知确诊时,病情会迅速恶化,心理健康状况较差。当前临床工作中,虽然心理护理的开展比较普遍,许多护理人员已经开始注意与患者交流和沟通,但是运用的心理学知识和方法不够丰富和熟练,心理护理缺乏有针对性的具体实施方法。本研究采用一般支持性心理治疗和认知疗法对肺癌化疗患者进行了心理干预,现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 本院2007年2月~2008年1月肺癌化疗患者(化疗次数进行第2次及以上者)50例,对所患疾病已知情,KPS评分70分及其以上,年龄42~67岁,小学及以上文化程度,癌症无转移及复发,无合并其他慢性疾病,能合作完成问卷,无精神疾病,治疗费用均享受医疗保险。 1.2 方法 1.2.1 治疗与评定 两组均接受相应的内科综合治疗及护理,研究组在此基础上给予支持性心理治疗和认知疗法。治疗前后采用症状自评量表(SCL-90),Zung焦虑自评量表(SAS),Zung抑郁自评量表(SDS)评定临床疗效。 1.2.2 心理干预措施 1.2.2.1 一般支持性心理疗法 评估患者的健康史,收集患者生理、心理和社会方面的资料,找出患者存在的心理健康问题,制订相应的心理支持措施。选择非治疗时间与患者进行有效沟通,主动了解患者的想法,耐心倾听患者及家属的陈述,运用关心与同情,安慰与开导解释,建议与指导、积极语言应用等,以取得患者的信任与合作。每天由责任护士与患者交谈,掌握说话的语调、程序、用词,以及面部表情和动作等非语言性行为,做一个耐心有效的倾听者;按照整体护理的观点对待患者,提供全面的照顾和舒适的环境,包括身体上和心理上的舒适,真正使患者感到温暖,愿意接受帮助;与患者家属、亲友进行沟通,要求他们每周至少探视患者1~2次,给患者以关心、帮助和支持。 1.2.2.2 认知疗法 了解患者对疾病的认识,找出存在的不合理、不现实的观点,与患者一起认真分析,转变错误的观点与认识。根据不同年龄、性别、文化程度、职业,有针对性地做好个体宣教,告知患者关于疾病的知识、发病的原因、治疗原则及应注意的事项、心理状态和情绪对疾病的影响、治疗的重要性,帮助患者客观全面地认识和理解疾病转归的相关知识,有目的地宣教国内外有关疾病治疗的新进展,并对患者的提问给予详细解答。分析患者的思维活动和情绪变化,发现情绪不稳定或不恰当的认知或对疾病不利的应对方式及时给予指导,用乐观的、积极的言语鼓励患者配合治疗,引导患者面对现实,面对自己的疾病,从全局出发,以愉快的心情接受或配合治疗,提高生存质量,缓解个人及家属、亲友的压力。要求患者正确对待自己的疾病,并能进行积极的自我对话。 1.2.2.3 心理干预实施时间 每次30min,每周2次。 1.3 统计学处理 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理,计量资料采用t检验。 2 结果 治疗后两组患者SCL-90、SAS、SDS评定结果比较,见表1、表2。表1 治疗后两组SCL-90评分比较表2 治疗后两组SAS、SDS评分比较 由表1、表2可知 ,治疗后研究组SCL-90、SAS、SDS评分均较对照组下降显着,两组比较差异均有显着性(P 0.05或0.01)。 3 讨论 国内外研究认为癌症是一种心身疾病,其发生、发展与社会心理因素有着不可忽视的联系。癌症本身又是一种应激源,对患者同样会带来沉重的心理压力,产生各种心理症状,这些症状又影响患者的生活质量和身体康复,并可能加速癌症的发展 。肺癌患者能否获得身心康复或其恢复进程顺利与否,虽不仅仅取决于护理方式,但护理人员却可以发挥与患者密切接触的专业优势实施心理护理,帮助患者减轻焦虑、抑郁等负性情绪,提高生活质量。有研究表明[3],个体在高应激状态下,如果缺乏社会支持和良好的应对方式,心理损害的危险度可达43.3% ,是普通人群的2倍。Kaplan分析癌症病人产生心理障碍时认为有以下四个方面原因[4]:(1)患者对疾病和住院的应激反应(疾病心理反应);(2)合并心理疾患,如焦虑或抑郁等;(3)躯体疾病所致精神障碍;(4)某些药物的副作用,如抗癌药,药物过量或毒性反应,以及手术、放化疗等产生的心理障碍。因此在临床上要重视并善于识别肺癌患者的心理障碍反应,指导患者采取积极的心理应对,减轻负性情绪,提高患者心理健康水平。心理干预是指在遇到突发事件时对当事人进行的一系列心理疏导活动。心理干预最重要的是倾听,就是让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、恐惧不安等负性情绪,让他们说出来,而非压抑和回避,这是成功干预的第一步。心理干预主要通过心理疏导,消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感,纠正其心理偏差。支持性心理治疗是通过给患者以精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等以增强患者对精神应激的防御能力,帮助患者控制混乱的思维和情绪,重建心理平衡,激发与病魔抗争的斗志与能力。认知疗法是根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设,通过一定的技术和手段来改变患者的不良认知,以达到消除其不良情绪和行为的目的[5]。通过认知的干预,改变患者对已、对人、对事的看法,直接或间接影响其情绪和行为。通过相关的医学知识教育和认同机制,使患者以合理的认知代替不合理的认知,从而解除心理障碍,增强康复的信心。本研究显示,治疗后研究组SCL一90、SAS、SDS评分均比对照组下降显着,两组比较差异均有显着性(P 0.05或0.01)。提示心理干预能有效改善肺癌患者的心身症状,提高患者的治疗效果和生存质量,从而延长患者的寿命。本研究只是采用支持性心理治疗和认知疗法对肺癌化疗患者进行初步研究,如何对其他类型的癌症患者及各型癌症治疗的不同阶段进行心理护理,仍需探索。临床各肿瘤科室的护理人员完全有能力凭借各自的专长,在自己最熟悉的领域,有针对性地研究适用的心理护理方法。 护理干预论文:药物流产妇科炎症的护理干预 药物流产的出现,让许多女性特别是未婚女性视为意外怀孕的救命稻草,她们在进行药物流产的过程中,大多精神紧张、烦躁,有过多思想负担[1]。患者缺乏生殖健康、避孕、性病的有关知识,造成未婚先孕合并妇科炎症,如不加强健康教育,可能在药物流产后会造成更严重的感染或不良后果。因此,做好这些患者的心理护理,对于减少并发症的发生有着十分重要的意义。2010年—2011年,我们对未婚女性药物流产合并妇科炎症患者在药物流产前治疗妇科炎症时,及时进行了心理护理,取得了一定的效果,现将护理体会总结如下。 1临床资料 选择2010年1月—2011年1月在我院门诊接受药物流产合并妇科炎症的未婚患者56例,年龄16岁~28岁,文化程度高中11例,初中22例,小学23例。合并妇科炎症有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、宫颈糜烂,甚至有些合并梅毒性病。 2护理 2.1心理护理 医护人员根据患者的心理状态,增加和患者沟通的时间,对她们的询问均给予耐心细致的解答,以消除其恐惧、紧张心理。从各个方面为其保守秘密,尊重其隐私权,争取获得患者的信任。介绍药物流产的优点:与人工流产相比药物流产痛苦小,对宫颈、子宫的直接损伤小,可减少宫腔感染机会,以消除其顾虑,使其做好相关准备,放心接受手术[2]。 2.2服药知识护理 分3d服药,每次服药前后禁食2h,第1天早上口服米非司酮50mg,晚上口服米非司酮25mg;第2天服用方法同第1天;第3天早上口服米索前列醇0.6mg,并留院观察4h~6h。嘱患者回家后注意休息,不要过于劳累,适当补充营养。 2.3药物流产后卫生保健护理 针对患者的文化程度,对她们进行卫生保健知识宣教,药物流产后出血量多及出血时间长应及时到医院就诊,保持会阴清洁;药物流产后只能淋浴,不能盆浴;药物流产2周~3周后,阴道流血干净后才能过性生活;指导患者遵医嘱服用药物流产后的促子宫收缩、抗炎药物,1周后回院复查,发放健康教育手册。 2.4避免再次怀孕的护理 利用图片、宣传栏讲解女性生理卫生知识和避孕知识,提高她们的避孕意识,使之认识到药物流产不是避孕方法。向她们说明反复流产对身体的影响,未婚同居的危害,在无法避免性生活时,指导她们安全正确地选择避孕方法,减少未婚先孕的发生。 2.5统计学方法 计数资料采用χ2检验,P 3结果 56例未婚药物流产合并妇科炎症患者护理前后掌握女性生殖器官知识及常见妇科疾病知识的7项观察指标,均有显着性差异(P 护理干预论文:早产儿坏死性小肠结肠炎的护理观察与干预 作者：钱宇荫 曹洁 张文 陆永君 李洁 吴莉 【摘要】 目的 探讨实施早期护理干预对防治早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的临床意义。方法 通过调查我院早产儿中心早产儿坏死性小肠结肠炎的发病率，从护理角度对59例NEC患儿进行临床资料的分析，寻找护理观察与干预要点。结果 早产儿NEC的临床分度与预后密切相关，护理因素影响疾病的发生发展。结论 加强早产儿的护理，实施正确喂养方案，及时发现和控制感染是十分重要的预防措施。 【关键词】 婴儿 早产 坏死性小肠结肠炎 护理 新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis，NEC)长期以来一直是新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)最常见的胃肠道急症，也是构成新生儿死亡率及患病率增加的主要原因。近10余年来，随着我国早产儿发生率的上升，NEC更视为早产儿医疗护理中须高度重视和预防的重要问题。本文对我院早产儿中心10年间发生的早产儿坏死性小肠结肠炎病例做一护理学总结分析，旨在指导临床能采取切实有效的护理干预进行防治，进一步提高早产儿存活率。 1 对象与方法 1.1 研究对象 对1993年1月1日～2002年12月31日在我院分娩并收住NICU的1869例早产儿进行调查［1］，男987例，女882例。其中发生NEC 59例，占3.16%，男32例，女27例；胎龄＜32周18例，32～35周31例，＞35周10例；出生体重＜1500g 15例，1500～2000g 34例，＞2000g 10例。出生1min Apgar评分正常(8～10分)46例，轻度窒息(4～7分)7例，重度窒息(0～3分)6例。 1.2 喂养方式 早产儿配方奶(出生体重＜1500g 母乳喂养)鼻饲或口喂；出生体重＜2000g 2h喂养；＞2000g 3h喂养。每日增加奶量：鼻饲者20ml，口喂者30～40ml。 1.3 诊断 根据临床表现和腹部X线平片诊断［2］。采用修正的Bell分级对患儿进行分级［3］。其中Ⅰ级36例，Ⅱ级9例，Ⅲ级14例。 1.4 治疗方法 患儿发现有宿奶和腹胀立即禁食，给予全静脉营养。胃肠减压是治疗NEC的首要方法，感染者给予抗生素治疗，并发肠穿孔则转外科手术治疗。 1.5 统计学方法 本文数据采用SPSS 10.0 软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 患儿胎龄和出生体重与疾病程度的关系 见表1。 表1 NEC严重程度与患儿胎龄和出生体重的关系 (x±s) 由表1可知，重度NEC患儿的胎龄和出生体重均小于轻、中度患儿，但组间比较差异无显著性，P＞0.05。 2.2 早产儿基本状况 见表2。 表2 早产儿相关因素与NEC的关系 2.3 临床特点 本病全年1～12月份均有发病，1～4季度分别为11例(18.64%)、9例(15.25%)、22例(37.29%)、17例(28.81%)。发病时间在生后1～25天，平均(8.74±5?99)天。所有患儿起病时均有宿奶和腹胀，肠鸣音减弱或消失者43例(72.88%)，46例(77.97%)胃内抽出黄绿色液体，明确感染者28例(47.46%)，大便潜血阳性者27例(45.76%)，血便8例(13.56%)。 2.4 预后情况 见表3。轻度 NEC患儿多数获痊愈。严重者病情进展迅速，全身状况急剧恶化，酸中毒难以纠正，多发生腹膜炎、肠穿孔，病死率高。本组资料6例患儿有反复禁食，5例2次，1例3次。初次发病常规禁食1～2周，开始喂养后2～24天再发。其中2例并发肠穿孔。 表3 临床分度与预后 (例) 3 护理观察与干预 3.1 早产儿喂养 研究表明，新生儿胃肠道功能的差异，使早产儿易患NEC。目前认为，肠黏膜损伤、肠道内细菌作用、肠道喂养是发生NEC的基本条件［4］。调查显示［1］，随着本地区早产儿配方奶广泛应用和NEC的预防意识，临床已不存在高渗奶方喂养因素，但仍须避免快速增加奶量，以降低发生NEC的危险。因此，选择早产儿配方奶和母乳、严格遵从医嘱标准计量喂哺婴儿是护理工作的首要问题，也是预防NEC的关键一步。我们体会，早产儿喂养前后的护理观察与医生的及时沟通、灵活处理对NEC的早期发现、早期干预至关重要。由于个体的差异性，即便常规加奶喂养，也会有婴儿发生宿奶、呕吐、腹胀、胃液颜色及大便性状改变等情况。护理观察结果往往成为诊断疾病的第一手资料。 3.2 感染因素 从本组资料看出，感染仍然是发生NEC非常重要的危险因素，并与病情严重程度密切相关，表现为临床特征典型，全身状况差，病程进展快，易发生败血症、休克、肠穿孔、腹膜炎等并发症，预后差。因此，如何监测和防止早产儿肠道内外的感染，及时有效的选用敏感抗生素，提高NEC的救治率是值得深入探讨的问题。护理工作的消毒隔离措施仍然是不可松懈并须进一步加强的关键环节［5］。目前，手部卫生预防院内感染已引起医学专家们的重视，这也是对感染影响最大、又易被忽略的细节。加强早产儿中心医护人员手部卫生的严格管理和监测，杜绝早产儿NEC肠道内外的外源性感染，为今后护理工作特别强调的重点。 3.3 胃肠减压 绝对禁食、胃肠减压是治疗NEC的首要方法，胃肠减压的效果好坏直接影响患儿预后。放置胃管行间断胃肠减压(时间根据病情决定)，压力不宜过高，一般用5ml注射器抽净胃内容物(残胃液)。每班更换注射器，每天更换胃管。严重者采用持续胃肠减压，要特别注意保持引流管通畅，每班认真记录引流液的颜色、性质、数量，做好出入量的精确统计。勤观察、勤巡视患儿腹胀情况。如胃肠减压不理想，须及时寻找原因，切勿等待，并与医生商讨下一步治疗的调整。但何时恢复喂养尚缺乏直接的组织学客观依据。本组NEC痊愈者平均禁食、胃肠减压时间(10.72±3.79)天(5～21天)。我们体会，需因人而异，根据临床体征，结合腹部X线表现和实验室指标，慎重判断，不必局限于常规。通常是待腹胀消失，大便潜血转阴性，出现觅食反射，全身情况明显好转，开始恢复喂养。先试喂生理盐水，再试喂5%糖水，根据体重每次1～5ml不等，无异常时改喂乳汁，最好以母乳开始。增加奶量需谨慎，防止复发。 3.4 早产儿基础护理 本组均为早产患儿，病情变化快，易发生各种并发症，死亡率高。因此，基础护理质量在防病治病过程中十分重要。首先，制订护理计划，选派临床经验丰富且责任心强的多年资护士全面护理。作好生命体征和经皮血氧饱和度监测，对吸氧的患儿随时调整吸入氧浓度，使血氧饱和度维持在93%～95%，避免引起缺氧或氧中毒。保持呼吸道通畅，加强口腔清洁护理。让呕吐的患儿取侧卧位，上身抬高30°～40°，以防止呕吐物进入气道而引起窒息或吸入性肺炎。保持体温正常，监测体温变化。每日了解体重情况。确保患儿皮肤黏膜的清洁和完整性，勤换床单、衣物，每日予温水擦拭或洗浴，做好红臀、脓疱疹、脐炎等的防治。加强室内空气、地面消毒，定时通风，保持周围环境清洁。定期进行暖箱、辐射台的清洁、消毒。 NEC患儿禁食中完全依赖全静脉营养，每天根据补液总量合理安排补液顺序、速度，同时兼顾抗生素的滴入，以保证抗生素达到有效浓度。使其既达到治疗目的又能将全部液体均匀输入。营养液，包括抗生素输注过程中，严格无菌操作，熟练穿刺技术，防止药液外渗，控制好输液泵速度。输液时定时巡视进液情况，密切观察输液后反应，有情况及时处理。注意随访血气分析、微量血糖、生化指标、腹部X线平片等。 4 小结 早产儿NEC的临床分度与预后密切相关。加强基础护理质量对本病的早期发现和早期干预，提高患儿存活率有着至关重要的作用。 护理干预论文:对中青年高血压患者遵医行为的护理干预 据2005年高血压日报道，高血压发病令人担忧的是，高血压患病率的增加趋势，年轻人群比老年人更明显。在我国高血压普遍存在着知晓率低、治疗率低、控制率低的“三低”特点。由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视，导致不能进行有效的二级预防。按患者感受为核心基础的健康信念模式认为：患者若主观感受到采取遵从医嘱的行为将获得利益，不遵从医嘱将危害健康时，则患者采取遵从医嘱行为的可能性越大，依从性也越高［1］。国外研究结果提示要提高患者的依从程度、应加强对患者的教育，加强医患关系、简化医疗方案、服用长效药等［2］。对中青年高血压患者的健康宣教尤为重要，积极创造条件，改进中青年高血压患者的遵医行为，从而提高患者远期的生活质量和健康水平。 1 影响中青年高血压患者遵医行为的社会因素和个人因素 中青年人由于生活节奏快，工作、生活压力大，负担重，无暇顾及健康问题，以及主观上缺乏自我保健意识，不注意疾病和讲究健康的生活方式，不但引起许多疾病而且种下许多潜在危险因素，引起慢性疾病。 2 存在认识误区 患者对高血压的认识导致遵医行为不良或不能持之以恒，使血压控制不理想，病情反复。 2.1 对高血压的危害认识不足 认为高血压对身体无太大影响，若无不适症状，可以暂时不治疗。 2.2 缺乏对规范治疗重要性的认识 不懂得高血压病需长期治疗。只在血压升高期间服药，血压降至正常时就停止服药了，且停药期间，未做到经常监测血压。或对服药治疗随意性较大，记得时就服药，不记得时就没有服药。 2.3 不了解或不重视生活方式及行为对高血压病的影响 不健康的生活方式如吸烟、酗酒、进食高脂饮食、缺乏锻炼等，都将对身体产生危害，健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将受益终生。如果不从纠正不良的生活方式入手，任何防治心血管病的措施都将是“空中楼阁”。 3 护理干预 3.1 指导患者了解高血压相关知识 高血压不仅是一种独立的疾病，还是心脏病、脑卒中、肾衰竭等疾病的主要危险因素，而目前门诊、病房里的不少“老病号”都是因为不听从医生的建议，对治疗的依从性不好而造成的。对患者进行全面评估后，向患者讲解高血压病的病因、危险因素、临床表现、主要治疗方法、并发症的预防等相关知识，并针对患者的认识误区，进行重点指导、重点宣教，及时反馈信息，进行效果评价，确保健康教育效果。指导高血压患者应以科学的态度对待生活、对待疾病。提高对高血压疾病治疗和心脑肾保护的重视，积极配合治疗，同时增强自我保健的意识，从而改善生活质量。 3.2 服药干预 指导患者按医嘱正规服药、合理用药，使血压在最高峰时降至正常，血压在低谷时不出现低血压，即使血压降至正常范围，也不能擅自停药，应与医生联系，调整用药剂量，避免停药后血压突然升高，如果血压长期波动，最容易导致心、脑、肾等并发症的发生，加重对靶器官的损害。 3.3 生活行为的干预 针对评估情况，改变患者不良行为，帮助患者建立良好的生活方式。 3.3.1 饮食指导 指导患者建立合理的膳食模式，限制钠盐摄入。世界卫生组织建议，每人每天盐摄入量应该＜6g。高血压患者更应降低食盐的摄入。注意补充钙质，增加钾盐，多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入，减少脂肪摄入，尽量避免食用猪油和动物内脏等高脂肪食物。 3.3.2 戒烟限酒 健康行为的建立首先在于必须戒烟，WHO总干事中岛宏博士告诫人们：大约在2015年，发达国家和发展中国家的发病原因将大致相同，因此，与生活方式有关的疾病成为头号杀手［3］。吸烟与饮酒都会使血压升高，通过血流动力学改变使脑动脉血管壁变薄，进而促进动脉瘤的形成，并且可加速动脉瘤的增大和破裂［4］。高血压造成血管内膜的机械牵拉损伤，高血脂引起血管内皮细胞损伤，同时嗜烟酒可促进动脉硬化，酒精可使细胞比积和黏度增加，血流滞缓而促进血栓形成［5］。因此，应指导患者戒烟和尽量避免被动吸烟，限制饮酒。 3.3.3 运动 增加运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑或步行、骑车、游泳、太极拳等有氧运动，指导患者合理安排运动时间，告知患者血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨高峰，若选择清晨运动时，应在服用降压药物和进食后进行比较安全。 3.4 心理指导 中青年身强体壮，突然发病在情绪上表现出焦虑、易激怒或出现抑郁，针对这种现象要对患者的心理变化给予充分的理解和关心。以和蔼的态度向患者讲解本病的诱因、发病的特点，使患者能充分了解此疾病的发展，以保持情绪稳定，减轻焦虑，积极配合治疗，对血压正常控制将起到重要作用。学会放松疗法，遇到不愉快事件和压力事件时应进行自我心理调整和采取正确的应对压力的措施，尽量减少或避免负性情绪对高血压的影响。 3.5 对患者家庭的干预 家人的关心、支持和督促对高血压患者来说是一个非常重要的因素，对提高高血压患者的遵医行为有积极作用。通过对患者和家属共同实施健康宣教，让家属参与到患者的治疗和监测中，改变家庭的生活方式，使患者的整个家庭建立起一种良好的生活方式与和谐的家庭关系。 护理干预论文:小儿预防接种全程护理干预 【关键词】 预防接种；护理；干预 ［摘 要］ 目的：了解系统的护理干预在预防接种中的作用和方法。方法：系统设计在小儿预防接种中各个环节护理方法，确保预防接种的安全性。结果：小儿预防接种中确保其顺利进行，安全有效护理干预是非常重要的。结论：儿童预防接种前、中、后所进行的护理干预，极大地提高了免疫接种的安全性。 ［关键词］ 预防接种；护理；干预 小儿计划免疫是一种投资少、效果好、保证小儿身体健康、预防疾病的一种重要手段，是法律赋予每个儿童的权利，国家对儿童实行预防接种制度［1］。对儿童进行预防接种，可以保证儿童健康地成长。我科从2004年3月至2006年7月对来门诊进行预防接种的1 320例儿童进行接种前、接种中、接种后的护理干预，旨在探讨一种有效的护理干预模式，使每个儿童的预防接种率达到国家及省规定的标准。 1 资料与方法 1．1 一般资料 2004年3月至2006年7月来我科进行预防接种的儿童共1 320例，男674例，女646例，年龄1个月～13岁。 1．2 方法 1．2．1 建立儿童健康档案 对我门诊辖区内每个新出生的儿童建立健康档案，定期进行检验，掌握每个儿童的健康状况并进行科学喂养及预防接种知识宣教。家长对“应用某种疫苗的必要性，会不会有副作用，甚至危险等”极为关注。针对这一心态，做好各阶段的相应知识宣教和解释工作，提高家长重视小儿计划免疫的自觉性至关重要。儿童预防接种后除了会产生相应的免疫力外，由于个体差异，还可能出现轻度不同的副反应，消除家长的顾虑，因此在预防接种时，做好接种前、接种中、接种后的护理指导是我们的重要职责。 1．2．2 每次接种疫苗前宣教工作 做好疫苗种类、接种对象及注意事项的通知工作，并在每次接种后，认真交代家长下次何时来进行何种疫苗的接种，必要时打电话提醒家长，并设立咨询电话耐心解答家长的问题。让家长了解疫苗的物理学特性、适应证、禁忌证以及注意事项，提高家长对疫苗的认识，取得家长配合，并引导、鼓励、安慰稍大一些的儿童，清除恐惧心理，主动愉快地接受免疫接种。合理安排孩子的饮食，避免饥饿，不要吃刺激性较强或容易导致身体过敏的食物，用母乳喂养孩子的母亲也不要吃有刺激性的食物，以免孩子接种后出现不良反应。 1．2．3 接种疫苗时创造一个温馨和谐的候诊(休息)室 接种门诊配置有候诊室和接种室，应保证候诊室清洁明亮、空气流通、温度适宜、温馨舒适，墙壁四周应涂成粉红色或天蓝色，张贴儿童喜爱的卡通画报，挂上色彩鲜艳的气球，并备有儿童喜欢的玩具及图书等，使儿童候诊或休息时有在家的感觉，减轻孩子、家长的心理压力。作好接种时的检查与指导，药物检查：严格查对制度(如药物的有效期、是否变质、安瓿有无裂痕等等)，并根据注射部位选择合适的注射器械；仔细询问婴幼儿近期的身体状况。对患有心、肝、肾疾病、活动性结核、中枢系统疾病、过敏性疾病者不能注射，并给家长详细介绍原因。免疫缺陷或正在使用免疫制剂的不能接种，用了免疫球蛋白者应按规定的间隔时间接种；接种疫苗后针头拔出时应马上用无菌稀签(球)在皮肤上稍压一下，防止疫苗流出来或出血。不要反复按摩注射部位，促使局部皮下毛细血管出血，引起感染性炎症；意外情况的处理。个别孩子注射时由于疲劳、饥饿、过于紧张可能发生头晕、出汗、面色苍白等虚脱症状，这时护理人员要镇静严密观察，让其仰卧，将头部放低，给予口服适量糖水，短时间即可恢复。消除儿童的陌生感与恐惧感，接种人员应穿粉红色工作服。接种前，接种人员应摘掉口罩，用微笑面对儿童，并亲切地与儿童交流，对于月龄较小的儿童，应用手亲自抚摸儿童，消除其陌生感与恐惧感，以取得儿童对接种人员的信任，保证预防接种的安全注射。 1．2．4 接种后的健康指导 注射完毕后让儿童静坐休息，观察15 min～20 min，出现反应及时处理，观察无反应再让其离开，同时做好离院指导，应让家长了解如下内容：短时间内让孩子适当休息，不要做剧烈的活动；保持皮肤、衣物的清洁、干燥。注射部位瘙痒时，告诉孩子不要用手抓以免诱发感染，并防止感冒；大多数婴幼儿注射疫苗后局部和全身反应较轻微、短暂，不用做特殊处理，这是接种疫苗后常出现的正常反应。极少数孩子会有头疼、头晕、发热、乏力和全身不适等症状。个别孩子出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，这些反应一般在1 d～2 d内自然消失，很少持续3天以上。局部反应表现为接种部位红、肿、热、痛或淋巴结肿大，多数1 d～2 d，少数3 d～5 d自然消失。孩子接种后出现轻度发热和局部反应，可不用去医院，如本资料中l0例发热者，经指导家长多给孩子喂水，加强生活护理和观察，体温均在2天内降至正常。局部反应者应嘱咐家长保持孩子皮肤和衣物的干燥，避免孩子用手抓，必要时做一下热敷，加强皮肤护理，红肿很快消失。因此儿童接种后出现轻微反应，如果指导护理得当，无异常变化也不需要用抗生素治疗以免降低接种效果。如果体温过高并有其他急性反应，家长应及时去医院就诊；防疫针种类繁多，有些疫苗需长时间方能产生持久性免疫抗体。如乙肝疫苗注射后，产生相应抗体需0.5 a内3次注射方能出现效果，因此这种疫苗注射后，应让家长了解每次注射的间隔时间，必须按规定次数和时间进行注射，以达到预防注射的目的和效果，因各种原因漏掉的应及时补上。 2 讨论 2．1 预防接种的重要性 家长对预防接种有了正确的认识儿童预防接种本是一项国家号召，利国利民的大好事情，有许多儿童家长对儿童进行预防有错误的认识和理解，认为预防接种可造成儿童长大后终生不育等。通过接种前后的护理干预，我科接种门诊辖区内儿童家长对预防接种及疫苗都有了正确的认识，并积极主动地带儿童参加预防接种，保障了儿童的权利，有效地控制了相应传染病的暴发流行。 2．2 提高了预防接种的安全性 通过接种前、接种中、接种后的护理干预，儿童、家长有良好的心态配合预防接种，可避免断针、晕针和心因性反应，并筛选出了有疫苗禁忌证和需延后接种的儿童，如有些儿童在接种麻疹疫苗前询问出该儿童有鸡蛋过敏史，立即停止了对该儿童麻疹疫苗的接种；还有一些先天性缺陷的患儿需经临床安全性评估后再进行预防接种，这样就大大提高了预防接种的安全性，减少和杜绝了预防接种不良反应的发生。可见通过对儿童预防接种前、接种中、接种后所进行的护理干预，极大地提高了免疫接种的安全性。 护理干预论文:心理干预在肝癌护理中的作用 【关键词】 肝癌；心理干预；身心症状；支持性心理治疗；认知疗法 【摘要】 目的 探讨一般支持性心理治疗和认知疗法在肝癌护理中的作用。 方法 将58例肝癌患者随机分为两组各29例。两组均接受相应的内科综合治疗及护理措施，研究组同时给予支持性心理治疗和认知疗法。采用症状自评量表，焦虑自评量表，抑郁自评量表评估治疗后两组患者的心理健康状况。 结果 研究组实施心理干预后症状自评量表，焦虑自评量表，抑郁自评量表评分均比对照组下降显著（P＜0.05或0.01)。 结论 心理干预能有效改善肝癌患者的身心症状，提高患者治疗效果和生存质量，从而延长患者的寿命。 【关键词】 肝癌；心理干预；身心症状；支持性心理治疗；认知疗法 肝癌是消化系统肿瘤中病情最严重的一种，许多研究证实是一种心身疾病，个性行为和精神心理因素与这些疾病的发生、发展密切相关［1，2］。有研究显示［3］，该类患者存在严重的心身症状。因此，在疾病的治疗、护理过程中对患者进行有效的心理干预，使其保持良好的心理状态是非常重要的。为此，我们采用一般支持性心理治疗和认知疗法对肝癌患者进行了心理干预，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 对象 选取2003年1月～2005年12月在我院住院的58例肝癌患者为研究对象。年龄28～65a。随机将入组患者分为心理干预组（研究组）及非心理干预组（对照组）各29例。研究组男21例，女8例；年龄48.0±0.4a；平均病程11.0±5.0d；文化程度：大学6例，中学15例，小学8例；职业：工人9例，农民6例，干部5例，其它9例。对照组男23例，女6例；年龄50.0±0.7a；平均病程12.0±2.0d；文化程度：大学8例，中学13例，小学8例；职业：工人8例，农民7例，干部6例，其它8例。两组患者一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。 1.2 方法 1.2.1 治疗与评定 两组均接受相应的内科综合治疗及护理，研究组在此基础上给予支持性心理治疗和认知疗法。治疗前后采用症状自评量表（SCL90），Zung焦虑自评量表（SAS），Zung抑郁自评量表（SDS）评定临床疗效。 1.2.2 心理干预措施 （1）一般支持性心理疗法：评估患者的健康史，收集患者生理、心理和社会方面的资料，找出患者存在的心理健康问题，制定相应的心理支持措施。选择非治疗时间与患者进行有效沟通，主动了解患者的想法，耐心倾听患者及家属的陈述，运用关心与同情，安慰与开导解释、建议和指导、积极语言应用等，以取得患者的信任与合作。每天由责任护士与患者交谈，掌握说话的语调、程序、用词，以及面部表情和动作等非语言性行为，做一个耐心有效的倾听者；按照整体护理的观点对待患者，提供全面的照顾和舒适的环境，包括身体上和心理上的舒适，真正使患者感到温暖，愿意接受帮助；与患者家属、亲友进行沟通，要求他们每周至少探视患者1～2次，给患者以关心、帮助和支持。（2）认知疗法：了解患者对疾病的认识，找出存在的不合理、不现实的观点，与患者一起认真分析，转变错误的观点与认识。根据不同年龄、性别、文化程度、职业，有针对性地做好个体宣教，告知患者关于疾病的知识、发病的原因、治疗原则及应注意的事项、心理状态和情绪对疾病的影响、治疗的重要性，帮助患者客观全面地认识和理解疾病转归的相关知识，有目的地宣教国内外有关疾病治疗的新进展，并对患者的提问给予详细解答。分析患者的思维活动和情绪变化，发现情绪不稳定或不恰当的认知或对疾病不利的应对方式及时给予指导，用乐观的、积极的言语鼓励患者配合治疗，引导患者面对现实，面对自己的疾病，从全局出发，以愉快的心情接受或配合治疗，提高生存质量，缓解个人及家属、亲友的压力。要求患者正确对待自已的疾病，并能进行积极的自我对话。（3）30min・次・2次・w-1。 1.3 统计方法 所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料采用t检验。 2 结果 治疗后两组患者SCL90、SAS、SDS评定结果比较，见表1、表2。表1 治疗后两组SCL90评分比较 由表1，表2可知，治疗后研究组SCL90、SAS、SDS评分均较对照组下降显著，两组比较均有显著或极显著性差异（P＜0.05或0.01）。 3 讨论 有研究表明［4］，个体在高应激状态下，如果缺乏社会支持和良好的应对方式，心理损害的危险度可达43.3%，是普通人群的2倍。心理干预是指在遇到突发事件时对当事人进行的一系列心理疏导活动。心理干预最重要的是倾听，就是让患者宣泄疾病引起的抑郁、焦虑、恐惧不安等负性情绪，让他们说出来，而非压抑和回避，这是成功干预的第一步。心理干预主要通过心理疏导，消除对疾病的紧张、恐惧、焦虑、抑郁、挫折感，纠正其心理偏差。支持性心理治疗是通过给患者以精神上的安慰、支持、劝解、保证、疏导、暗示和环境调整等以增强患者对精神应激的防御能力，帮助患者控制混乱的思维和情绪，重建心理平衡，激发与病魔抗争的斗志与能力［5］。认知疗法是根据个体的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过一定的技术和手段来改变患者的不良认知，以达到消除其不良情绪和行为的目的［6］。通过认知的干预，改变患者对已、对人、对事的看法，直接或间接影响其情绪和行为。通过相关的医学知识教育和认同机制，使患者以合理的认知代替不合理的认知，从而解除心理障碍，增强康复的信心。 本研究显示，治疗后研究组SCL90、SAS、SDS评分均比对照组下降显著，两组比较均有显著或极显著性（P＜0.05或0.05）。提示心理干预能有效改善肝癌患者的心身症状，提高患者的治疗效果和生存质量，从而延长患者的寿命。 护理干预论文:早期护理干预对急性脑卒中患者肢体功能的影响 【关键词】 早期护理干预 关键词：早期护理干预；急性脑卒中；肢体功能 脑卒中是一种致残率较高的疾病，由于早期康复的介入从而促进患者肢体功能的改善减轻残损和残疾的程度。 1 资料和方法 1.1 一般资料：选择我科2003年3月至2004年10月间的住院治疗的急性脑卒中患者98例,全部病例均经临床诊断及CT或MRI检查,符合全国第四次脑血管病会议诊断标准［1］,入选病历均为首次发病,除偏瘫外,不伴有失语、痴呆等伴随症状，98例患者随机分为两组、干预组（早期康复护理）47例，男30例、女17例，年龄45～73岁，平均56.4±9.8岁，左侧偏瘫27例，右侧偏瘫20例。对照组51例，男32例，女19例左侧偏瘫28例，右侧偏瘫23例，年龄48～71岁，平均56.4±8.2岁。两组年龄性别、瘫痪例数病变性质和病变程度等方面均无显著差异具有可比性。 1.2 评价方法：肢体功能评定方法1采用Brunn strom分级测定法评定上下肢和手的功能，运用改良的Bathel指数量表评定ADL分为良≥60分、中（59～41）分、差≤40分、共三级，全部患者进行两次评定，第一次入选时仅进行Brunnstrom分级评定，第二次在患者在住院八周时进行评定，参与指导的护理人员必须是具有丰富临床经验的专科护理人员，用评价指标在入选时和住院八周时对患者肢体功能情况进行全面评价。所有计量资料进行t检验。 2 早期功能训练措施 出血性脑卒中病人在病情稳定后即可进行早期康复护理，而缺血性脑卒中病人在发病后的当天即可进行康复治疗，甚至可以做强度较大的康复治疗。 2.1 保持良好的功能位置康复的目的是保持各关节的正常功能位。包括卧位和肢体摆放，减少患侧肢体受压。 2.1.1 卧位采取健侧卧位与平卧位交替的方法，1h～2h翻身1次,减少患侧卧位,预防肢体受压。 2.1.2 肢体摆放：①仰卧位时，患肩垫枕，使肩胛处于伸位。同时患侧上肢也要垫枕，使肘腕伸直，掌心向上。下肢由臀下至小腿置一低平长枕窝处再加放一小软枕，使腿微曲。足底与床尾之间夹一硬枕，防止足下垂。保持屈髋、屈膝、踝背屈90°，双足之间夹一硬枕防止小腿内收。②健侧卧位时，肩胛处于伸位患侧上肢应支撑，肘关节伸直，掌心向健侧，健侧下肢稍后伸，屈膝，患侧下肢放在健侧下肢前，膝关节呈≥90°弯曲。③患侧卧位时，背部垫软枕，60°～80°倾斜为佳，不可过度侧卧 ,以免引起窒息,患手可置90°位放于枕边,健手可置于胸前或身上,健肢屈曲,患肢伸直呈迈步或屈曲状,两下肢间垫软枕,以免压迫患肢影响血液循环。 2.2 进行患肢活动脑卒中急性期,生命体征稳定后在不妨碍治疗时,应立即开始进行肢体按摩和被动活动。 2.2.1 按摩包括按摩揉捏四法。顺序应由远心端到近心端。掌握原则为先轻后重，由浅至深，由慢而快，每天两次，每次20min。 2.2.2 ①当患肢肌力在0～1级时，协助患者进行床上的被动活动，依次活动肩、肘、腕、髋、膝、踝、趾各个关节，可采用针刺、拍打等方法来增强患肢肌力。②当患肢肌力二级时，可改用助力运动，如行滑轮操训练用固定带一端套上患肢另一端套上重物固定于滑轮上，助力式带动患肢全范围关节活动，使肌肉从最大牵拉逐渐到最小牵拉，以诱发主动运动，促使肌力恢复。在训练患者的同时，也要督促病人进行健肢的主动运动，每日2～3次，每次15min。③当患肢肌力达到三级时，应鼓励患者进行患肢主动运动训练，如上下肢抗阻力训练，以健肢带动患肢进行翻身、坐起等动作。 2.3 日常生活能力训练如进食、洗脸、大小便控制移动步子等。 2.4 在训练的同时也需要家属的配合，保持病人情绪稳定，避免过度情绪激动，按时给病人服药等。 3 疗效评价 治疗前干预组与对照组之间在Brunsttrom分级和Barther指数上均无显著性差异（p 0.05),治疗8周后再次评定结果，两组在Brunnstrom分级和Barthel指数上均有不同程度的改善，但干预组的改善程度明显优于对照组（p 0.01）。 表1 治疗前后Brunnstom分级情况（略）表2 治疗前后Barthel指数变化（略） 4 讨 论 脑卒中是致残率很高的疾病，早期肢体康复的介入可降低致残率，改善生活质量，减轻家庭和社会负担，另有研究证明，90%的神经学上的恢复出现在脑卒中后3个月内［2］，因此早期康复对急性脑卒中的治疗是有着重要意义的。

心理大学论文:心理训练对体育专业大学生心理健康状况的影响 【关键词】 心理训练；体育专业大学生；心理健康；16项人格测试量表；症状自评量表 【摘要】 目的 探讨心理训练对体育专业大学生心理健康状况的影响。方法 将104名体育专业大学生随机分为两组，研究组58名，对照组56名。研究组给予认知技能、系统脱敏、人际交往训练16 w，并于训练前、训练16 w末和停止训练24w末分别采用16项人格测试量表和症状自评量表进行组间和组内评定分析。结果 研究组心理训练16 w末症状自评量表各因子分均显著下降，与心理训练前比较躯体化、人际关系、焦虑、敌对因子分有显著性差异（P 0.05）；研究组停止训练24 w末16项人格测试量表二级指标评定与对照组比较无显著性差异（P 0.05）。 结论 心理训练在短期内对大学生的心理健康具有积极的影响，但对人格的改变无直接影响。 【关键词】 心理训练；体育专业大学生；心理健康；16项人格测试量表；症状自评量表 随着现代生活节奏的加快，各种竞争压力不断增加，加之人际交往的复杂化。体育大学生群体是一个特殊群体，心理健康问题也日益受到人们的普遍关注［1］。为此，作者对体育大学生心理健康状况进行了调查，旨在探讨心理训练对大学生心理健康状况的影响。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 样本选自某本科院校体育专业104名大一新生，随机分为研究组58名，对照组56名。排除有心理疾患者。两组一般资料比较均无显著性差异（P＞0.05）。 1.2 方法 研究组给予认知技能、系统脱敏、人际交往训练16 w，并于训练前、训练16 w末和停止训练24 w末采用症状自评量表（SCL90）［2］、中科院心理所修订的16项人格测试量表（16PF）进行评定，并与对照组进行对比分析。数据采用SPSS10.0统计软件处理，并进行t检验。 2 结果 2.1 研究组心理训练前后与对照组SCL90评定结果比较，见表1。表1显示，研究组经16 w心理干预后SCL90各因子分均明显下降，与训练前比较其躯体化、人际关系、焦虑、敌对因子有显著性差异（P 0.05）；与对照组比较躯体化、人际关系有显著性差异（P 0.05）。 表1 两组SCL90评分比较（略） 注：训练后与对照组比较：*P 0.05 2.2 研究组停止训练24 w末与对照组16PF评定结果比较，见表2。 表2 两组16PF评分比较（略） 表2显示，研究组停止训练24 w末16PF二级指标检验与对照组比较，两组在心理健康、专业成就感、创造能力、新环境成长能力等方面均无显著性差异（P 0.05）。 3 讨论 本测试结果显示，经16 w心理训练后大学生的心理健康状况明显提高，主要表现为躯体化、人际关系、焦虑、敌对因子分的降低。说明心理训练对体育专业大学生的心理健康有积极影响，与文献报道一致［3～6］。提示高校体育教师除了具有体育教学技能外，还应掌握心理训练的基本常识，并将其融入到体育教学中，使体育专业学生了解和掌握改善与提高心理健康水平的心理干预方法。 在停止训练24 w末经16 PF二级指标检验，两组在心理健康、专业成就感、创造能力、新环境的成长能力等方面均无显著性差异。提示心理训练对人格的改变无直接影响。在教学中采用何种训练方式能达到心理干预训练的长期效果，尚需进一步研究。 心理大学论文:试论贫困大学生心理特点分析及教育管理对策 论文摘要：贫困生大学生的心理特点有其独特性，通过对贫困大学生与非贫困大学生卡特尔16PF测量结果的对比分析，归纳出贫困大学生的人格特点。根据人格理论分析了贫困生人格的成因：生活状态落后．见识有限；缺乏安全感与归属感；成熟动机强烈，提出相应的教育管理对策。 论文关键词：贫困大学生；心理特点；教育管理对策 贫困大学生是近年来为社会广为关注的一个弱势群体，由于家庭贫困，他们来自学习、生活和人际交往等方面的心理压力较大，其心理疾病发生率远远高于普通学生．从而出现了因经济贫困导致的“心理贫困”的“双困生”。由于心理能量不足，贫困生容易产生认知、情绪、意志行动等心理过程的一系列不良反应．从而导致心理健康水平下降、学习生活效率降低、社会功能受损等负性变化，严重影响了其学业的顺利完成和人格的健康发展。近年来，国家和学校已经建立了一整套的贫困生资助体系，在经济上给予了贫困生很大的帮助，但在我们工作中仍能感受到贫困生精神状态的低落。因此针对贫困生的特点，不仅要提供必要的经济帮助，而且要研究贫困生的心理特点，对其进行精神扶贫，帮助贫困学生摆脱精神压力。 一、贫困大学生的心理特点调查分析 （一)调查对象及方法 笔者从九江市四所本、专科院校各个年级的学生中按照随机抽样原则抽取400名贫困生(月个人消费总额低于九江市居民最低生活标准)和40O名非贫困生，利用卡特尔16种人格测验量表fl6PF1进行统一测试．发放问卷各400份，回收问卷贫困生368份和非贫困生392份，问卷有效性分别为92％和98％。数据统计采用W_IZ心理测验与统计软件和SPSS软件包。 (二)调查结果统计分析 1．贫困生与非贫困生人格因素比较贫困生与非贫困生16PF值如图l所示 从图l中的数据比较可以看出．贫困生在有恒性(G)、忧虑性(O)、独立性(Q2)、自律性(Q3)四个方面分值高于非贫困生，而在聪慧性(B)、稳定性(C)、兴奋性(F)、敢为性(H)、世故性(N)、实验性(Q1)六个方面分值贫困生低于非贫困生。通过统计分析。贫困生与非贫困生在聪慧性(B)和敢为性(H)两个方面差异显著．其显著性小于0．05，而在兴奋性(F)方面显著性明显，其值小于0．01．表明贫困生较朴实，做事审慎、保守，甚至有退缩倾向。 2．贫困生与非贫困生次级人格因素。比较卡特尔教授在研究人的l6种个性因素的基础上，认为有4个次元素可以进一步诊断人格特点根据卡特尔的次级人格因素分数的计算公式．利用图1中的相关数据计算出贫困生与非贫困生的次级人格因素从图2中的数据比较可以看出贫困生在内向与外向方面与非贫困生差距明显，其显著性差异小于0．05，表现在贫困生相对较内向，在人际交往中不主动，甚至缺少自信。 二、贫困大学生心理特点的成因 社会心理学理论表明．生活在同一社会群体或相似的生活环境中的人会形成相似的人格特点笔者采用访谈法结合人格理论分析贫困大学生的成长环境及特点，归纳出影响其人格特点形成的几点因素： (一)生活状态落后．见识有限 本研究贫困生群体中有3O5名来自于农村．其中164名来自于边远山区．这些地区信息不畅通．消息相对比较闭塞．人们生活状态相对比较落后．导致贫困生从小见识少，对有些新科技不了解，没掌握：另外，这些地区的中小学教育相对落后．学生的知识面较窄所以进入大学后，贫困生在聪慧性方面与非贫困生有一定差距。同时，由于这种差距的存在．也导致了部分贫困生产生了一定的自卑心理．兴奋状态较低 (二)缺乏安全感与归属感 本研究贫困生群体中有313名来自于多子女家庭，其中195名同学表示父母由于家庭压力较大．没有给他们足够的关爱和关注．致使他们从小缺乏安全感和归属感，并且不自信。为了免受伤害．他们在人际交往中往往采取逃避的方式封闭自己，不能主动与人交往，偏内向，极易产生自轻、自贱、自畏等自我意识的偏离，行为上也往往表现为退缩：还有65名同学表示习惯于用不平衡的心态面对一切，他们在交往中不能善待自己、宽容别人，叛逆的行为既伤害同学间的感情．又挫伤本人的自尊心．形成人际危机：另外．经济上的拮据也往往限制了贫困生参与校园文化活动的机会．客观上强化了他们自我封闭的性格 (三)成就动机强烈 在访谈中有310名贫困生表示．由于从小家境贫寒．使他们更早体会了生活的艰辛．更早产生了为父母分忧的想法．并有强烈的通过自己的努力改变命运的动力，也就是所谓“穷人的孩子早当家”。因此，在高校里，贫困生在自立、自律、有恒性方面要好于一般同学，他们更能吃苦，更有韧劲。 三、贫困大学生心理健康教育与管理对策 （一)重视贫困生的思想教育 “扶贫先扶志”，在努力加大对贫困生经济扶助的同时，必须高度重视对他们进行多方面的思想教育．以便形成教育合力在充分了解掌握贫困生心理、行为特征的基础上．要对他们的“心理贫困”问题予以特别关注如笔者在此研究其间。吸收家庭经济困难学生112名。参与成立本校以贫困生为主体的“自强社”．“自强社”在为贫困生提供经济资助的同时，也通过社员们的自助、助人、服务社会等模式．将他们的个人需求与崇高的社会责任感联系起来．把当前的困难与远大的奋斗目标联系起来，教育他们正确看待和认识贫困．树立战胜困难的信心．勇于面对现实。培养他们积极向上、奋发进取的精神，能够成熟的为自己定位，进一步增强自信心。 （二)加强对贫困生心理健康状况的关注帮助学生了解和分析自我心理健康状况，客观、勇敢地面对现实，恰当、全面地接受自我，既看到自己的外在劣势．又看到自己的内在长处笔者对学生进校后的心理健康档案进行筛查，并对其中有自卑感、自我封闭、自暴自弃等心理倾向的贫困生进行约谈，予以特别关注，让贫困生感觉到他们是备受关心的在学校层面通过点面结合方式，有针对性地进行教育引导，如采用专题讲座、主题班会、小型讨论会等形式．进行心理知识教育和典型案例教育．指导他们学会自我调适．帮助他们树立信心，战胜自我。为了使贫困生打开心扉。笔者组织贫困生开展一些以他们自身为主角的活动，如“受助者助人”、“爱心传递”等，资助比自己更困难的人，为社会福利院、敬老院的困难群体服务等。通过这些活动．使贫困生从内心融入社会群体．逐步消除孤独感．并在参加社会公益活动中奉献才华，升华自我。 (三)开展人际交往和沟通方面的训练 笔者针对贫困生人际关系能力不高、乐群性分值低、较自闭等心理特点，尝试开展了一些人际交往和沟通方面的团体训练如在“肯定性团体训练”中．要求贫困生合理分析理想自我与现实自我差距．寻找消极的自我意识．然后运用自我辩质训练向消极的自我意识挑战．最后通过角色扮演法及各种社交技巧的训练．变通方式．实现认知重建一位同学在参加完“信任之旅”活动后表示．能信任别人是温暖幸福的．被人信任是自豪的．给别人一份信任．给自己一种责任．人与人之间相处就会更融洽可见．贫困生在团体训练中能增强与人交往的能力和技巧．并体会到了集体的温暖和关爱．进而提高了兴奋性．增强了信心．学会了与他人积极相处．提高了处理问题的能力．培养了积极乐观的心态 (四)帮助贫困生从实践活动中增强自尊和自信 从自身实践中增强自尊和自信．不仅在学习方面努力，而且要积极参加勤工助学活动．勤工助学的意义不只在于能从一定程度上改善经济条件．更重要的是使贫困生通过实际行动来克服困难．从而增强自尊和自信笔者研究其问．尝试在学校勤工助学群体中组织开展“十佳服务标兵”、“意志坚强好青年”、“逆境中的英才”等评选活动，使贫困生认识到，真正的贫困是缺乏知识、缺乏信息和获取信息的手段．懂得拥有知识和运用知识的能力就是财富，自身具有的如坚韧、勤奋、吃苦耐劳等品德都是自己独有的美德：认识到在人才济济的大学校园里．不要盲目通过追求成绩来满足自尊的需要．学习能力的获得、创造力的发展以及健康人格等都是学有所成的体现 （五）营造良好的校园文化氛围 笔者在心理咨询实践中．经常遇到贫困生因为老师一句伤害性的话、一个不经意的眼神而引发的心理问题，如“这个老师从来都不关心和过问我的学习”．“这个老师看不起我”等。因此笔者认为要为贫困生营造良好的校园文化氛围．优化校园的育人环境．引导师生以平等的心态看待贫困生，不歧视、多理解、多帮助贫困生，减轻贫困生的贫困感和自卑意识，改善班级、寝室等小群体的人际关系对于贫困生来说．小群体密切的人际互动关系对他们的心理有着重要的影响应在小群体中营造一种相互尊重、相互信任的良好的人际环境，并通过组织各种团体活动来优化这种人际关系．这对于调适贫困生的自卑情绪、开启他们封闭的心灵、增强其交往能力是十分有益的。发动师生扶助贫困生．形成全员助困的良好氛围在师生中积极倡导爱心助困活动。从经济、学习、心理等各个方面帮助贫困生，唤起全校、全社会对贫困生的关注和支持。 心理大学论文:试析篮球活动运动处方对大学生心理障碍的调适作用 论文关键词:篮球　体育运动　情绪障碍 论文摘要:针对大学生容易产生心理障碍的原因，提出以篮球活动为手段的运动处方，规定锻炼者的运动内容、运动强度、运动时间和要求，向锻炼者提供了合理有效的运动方案。 1篮球活动的特点 篮球活动是球类游戏演变而来的，参加者不受年龄、性别的限制，人们可以在工作之余随时组织几个人进行全场或半场的比赛，在比赛中，如果投篮命中高或运用多种投篮技巧，那么参与者会获得成功的喜悦和极大的乐趣，从而驱散了不良情绪的困扰，若能经常这样保持心情愉快、舒畅、开朗乐观，则能调节情绪，克服心理障碍。 2调适心理障碍的运动处方 人际关系的心理因素包括认识、动机、情感、态度和行为等方面的不同组合、相互作用形成人际关系的思想基础、动机特征、感情色彩、态度方式，从而表现出人际关系的不同层次和发展水平。如果不同的因素组合在一起产生有害的偏见、错觉，会给人际关系交往带来负面影响，如自卑、嫉妒、猜忌、报复等心理。针对忧郁、猜忌、压抑、恐惧等心理障碍进行调适的运动处方:10 21分投篮比赛法:在罚球线上投中得5分，若球落地反弹后接球继续投篮投中得3分，而后球不经落地接住投中得2分。累计得分21分为赢。若一次性投中5,3,2分则为满堂红，可以奖励再投一次。违犯规则的则不计分。“两打一”或“三打两”半场比赛:在半场上，由一名或两名队员组织防一名或三名队员组织进攻。投中篮后，进攻和防守相互交换。采用以多胜少的方法有利于提高投篮的成功率。③投篮升级比赛:以球篮中心到地面的投映点为圆心，以此圆心到罚球线的距离为半径画两个半圆弦线，构成投篮升级比赛区线。在北边线上画A,B.C,D,E 5个标志点，分别投篮成00,600,900,1200,1800，每个点为升级点，要求队员5名逐一投完五个点，先投完的队为胜。 3调适人际关系交往障碍的运动处方 运球投篮接力比赛:这种方法要求多位同学参加。将所有同学按人数均匀分为两组，同时在底线上开始运球上篮，投中后才返回投另一个篮筐，投中后交给下一个同学。看哪一组先完成，输的队绕运动场跑一周。组织男女混合的全场比赛:要求参赛队由三男两女或四男一女组合参加.其他的同正规比赛规则一样。 4调节意志品质障碍的运动处方 “三分球”或“两分球”投篮比赛:与同伴比赛，在三分线或罚球线外看谁能将球投中，输者罚做“俯卧撑”。“三对三”或“二对二”轮换赛:进行三人对三人或两人对两人的对抗赛，看哪组先投中五个球。输队下场，换另一队上场与胜队比赛。投篮.时抗赛:可由四人参加，两两一组分为甲、乙两组，要求在罚球线上投篮。甲1首先投篮，投篮后立即去抢篮板球并把球传给同组的甲2，甲2接球后立即投篮，然后去抢篮板球传给甲，如此反复下去直至规定时间。乙队同样进行，比较两队投中球数，投中次数多的组为胜队。如此投篮对抗方法进行三轮或五轮实行三打二胜或五打三胜制，最后决定胜负。 5讨论 人际关系的心理因素包括认识、动机、情感、态度和行为等方面的不同组合。不同思想基础、动机特征、感情色彩、态度方式，表现出人际关系的不同层次和发展水平。如果不同的因素组合在一起产生有害的偏见、成见甚至错觉，会给人际关系交往带来负面影响r’一”。由于大学生心理或生理条件的限制，对社会生活、政治生活、人际关系等方面的认识还比较幼稚，他们追求理想，但容易脱离实际，陷人空想，在追求理想过程中往往不顾客观条件，不善于从现实情况出发，固执己见，急躁冒进，滥用体力与精力，容易随时间推移和困难增多以及遭遇挫折而失去信心，从而产生烦恼、苦闷、不满甚至绝望，导致形成不良的意志品质，影响着学习效率、生活态度、自我评价。 篮球活动是一种需要体力和智力进行的游戏活动，因此运动量宜从小到大，尤其是有严重身心疾病的同学不宜参加剧烈的对抗活动，以防止意外事故发生。作为治疗心理疾病的运动处方应循序渐进，持之以恒。每次锻炼在每周两三次，每3个月为一个周期。 篮球运动是一项十分有利于大学生身心健康的活动。在比赛中要求体力和智力的投人较大，而且得分和失分的偶然性很大，造成输赢的不稳定性很大，这就要求参与者要有“败不馁，胜不骄”的心态，正确看待胜败，通过努力、再努力去克服重重困难，获得最后的胜利。通过篮球活动可以正确看待社会生活中的困难和问题，正确对待挫折，从而培养顽强、勇敢、坚毅一、机智、自制、艰苦耐劳的良好品质。 心理大学论文:试析大学生心理特点与高校政治理论教育 论文关键词:心理特点　政治理论学习　政治理论教育 论文摘要:对于提高大学生思想政治素质来说，政治理论教育的实效性是个至关重要的问题，而政治理论教育实效性的提高又与大学生的心理特点密切相关。根据大学生心理特点，创新和改善政治理论教育的方式方法是提高高校政治理论教育的实效性乃至大学生思想政治素质的重要途径。 政治理论教育关系着高等教育的社会主义方向，应该受到足够的重视。然而，当前我国高校政治理论教育却存在实效性不强的问题。政治理论教育之所以缺乏实效性，其中原因很多，本文试图通过分析大学生在政治理论学习时存在的心理特点，来探讨怎样加强和改进高校政治理论教育以提高其实效性。 一、大学生政治理论学习过程中的心理特点 不同个性特点的学生的学习心理会有明显差异，这种差异也必然表现在政治理论的学习中，我们可以从以下几个方面来分析大学生在政治理论学习过程中的心理特点: 1.不同年级学生的心理特点 根据在认知、情感和自我意识等方面的差异，我们可按年级将大学生划分为大一学生、大二和大三学生、大四学生三个群体。在政治理论学习中，这三个群体存在着不同的心理反应。 大一学生刚人校门，多数仍采用中学时期的学习方法，对政治理论学习的印象还停留在纯粹的政治常识记忆上，易产生枯燥感和距离感。但此时他们对学校和教师有很强的依赖性，学习上具有盲目性，会顺从学校和教师的意愿努力学习，视理论学习为任务，对待政治理论只能以知识接受的方式加以接纳，很多学生不能联系自身和社会生活的实际，学习仅仅为了考试取得好成绩。 经过一段时间的适应和角色转变，到了大二、大三时，绝大部分大学生能将自己视为学习的主体，学习活动表现出很强的目的性、主动性和选择性。这一时期大学生的自我意识发展到了新的水平，但还不够成熟，处于由分化到统一的转折期，自我意识中理想成分较多，“理想我”在自我意识中处于优于“现实我”的地位，多数学生对自己的评价往往高于别人对自己的评价。由于上述原因，他们有很强的向往自由和民主的意识。在政治理论学习方面，他们急于掌握政治理论知识，却又不明白意识形态领域斗争的复杂性，这使得相当一部分学生在学习政治理论时存在着立场不够坚定、方向不够明确的问题。更有甚者，一些学生会产生逆反和排斥心理，不能认真分析和领悟社会主义目标的客观性、实现途径的现实性和发展的阶段性，从而追捧所谓的“共产主义空想论”。而另有一部分同学，他们从自己的现实利益和眼前利益出发，认为政治理论的学习是假、大、空的东西，他们更倾向于学习、掌握专业知识技能。 到了大四阶段，现实的就业问题摆在大学生的面前，他们对“现实我”的关注要超过对“理想我”的关注，更多地考虑自己的职业走向和未来发展。他们看待社会现实多从自己是否与之相适应的角度着眼，对社会政治生活的深切关注会激发他们学习政治理论的动机，因此多数人能够用相对客观的视角，联系实际进行学习，学习理论逐步由感性走向理性，能够在一定深度上认识到政治理论学习对个体自身树立正确的人生观、世界观、价值观具有重大的指导意义。大四阶段的学生对政治理论的学习，也不同于大一时的被动接受，而是一个主动探究的过程，他们能够用理论去指导实践，更能够在实践中理解理论的正确性。 2.不同专业学生的心理特点 大学生心理素质在各专业类型之间存在显著差异。据王滔、张大均、陈建文等人对重庆、厦门、广州三市2 548名大学生的问卷调查，在适应性、实践性、创造性等方面，理科类大学生比文科类大学生差，文科类大学生比工贸类大学生差。 而对于政治理论学习，不同专业的大学生同样具有不同的心理反应，尤其表现为文科、理科大学生学习心理之间的差异。理科类大学生具有较强的理性思维，认知方式的不同决定了他们对待政治理论学习的情感倾向和态度都会不同于文科类大学生。他们对政治理论能全面把握、深刻理解，但由于其专业特点，他们不懂得政治理论对实践的指导作用，在学习内容上关注的主要是技术、技能的掌握。在教师和学校的要求下，他们可能被动地学习政治理论，但这些政治理论很难进人学生头脑。 文科类大学生在思维上习惯于将社会生活实际与社会科学理论相对照，并据此对社会生活实际进行理论分析，将理论和实际很好地结合起来。但与理科学生相比，他们感性有余而理性不足，他们更富有激情，对政治理论的学习往往带着主观情感进行价值判断。在政治理论的学习中，他们有很高的自觉性，有来自内部的情感驱动力，并且在学习中善于与他人进行思想交流、情感融合，从而相互促进、共同提高，但在对待某些问题的态度和观点方面有时可能会片面化和感情化。 3.不同层次学校学生的心理特点 王滔等人的调查还发现:大学生心理素质不存在学校类型之间的明显差异，但在自我特征和个人定向适应性方面，重点大学的学生与普通大学的学生明显不同，其原因一方面来自过去的成长经历和学习环境，另一方面来自于对当前和未来的心理预期和价值判断。相对而言，重点大学的学生的成长经历一般都比较顺利，成就动机和社会交往动机往往强烈，他们中的大多数自信心较强而且有远大的抱负，对待政治理论学习往往表现出积极、主动和灵活的特性，能将政治理论创见性地内化，并进一步运用。 一般普通院校的学生对未来的心理预期和自我评价要低于重点大学的学生，在学习上常常会产生很多困惑。有一小部分学生在政治理论学习中不易把握方向从而缺乏针对性、灵活性和一贯性，难于灵活地将理论与自身及社会实际联系。他们对政治理论大多持接纳态度，但也会有一部分学生因对自身不满，转化为对他人、社会的不满，因而对政治理论学习也有排斥心理。 4.学生其他方面的心理特点 在政治理论的学习过程中，除了上述因年级、专业和学校层次的不同而造成的学生心理差异外.还存在着可能因性别、学生来源地的不同而造成的学生学习心理的差异。 男女学生在人际交往、社会适应性、专业能力以及成就动机、认知模式等多方面存在差异、他们的学习心理差异也是必然存在的，在政治理论学习中明显表现出灵活性和固定性、创造性和接受性、针对性和稳定性方面的差异。相对来说，男生更能灵活掌握和创造性地应用理论，并有针对性地将理论联系实际。 而农村和城市学生之间、贫困地区和富裕地区学生之间，也往往因为其成长环境、接受教育方式等的不同，使得他们对政治理论学习的看法也会有所不同。农村和贫困地区的学生学习认真刻苦，但方法不够灵活，对政治理论的领悟也较慢，他们态度偏向平和，不会像城市和富裕地区学生那样富有政治热情，但他们对问题的看法、理论的理解却会更深刻、更本质。城市和富裕地区学生创造性和灵活性较好，对政治理论的接受和掌握更快，并且能更好地将理论与自身及社会实际相结合。他们具有强烈的政治情感，一般能积极主动地进行理论学习，但在对理论的科学内涵和精神实质的把握上可能略逊于农村和贫困地区学生一筹。 二、因材施教，加强和改进高校政治理论教育 在《矛盾论》中指出:“马克思主义的最为本质的东西，马克思主义的活的灵魂，就在于具体地分析具体的情况”，“不同质的矛盾，应该用不同质的方法加以解决。在政治理论教育过程中，广大教师必须针对大学生不同的心理反应，创新教育的理论和方法，以提高高校政治理论教育的实效性。 1.高低相别、有的放矢 根据不同年级学生在政治理论学习时不同的心理反应，对他们应区别对待。首先，对于大一学生应使其明辨是非、明确正误，着重培养其独立学习的主动性和能力，让其意识到政治理论学习是提高自身素质、培养高级专门人才的需要。改变教学模式，鼓励学生多参加社会实践，在实践中领会理论的精神实质。其次，对于大二、大三学生，应使其深刻理解理论的基本内容、基本观点和基本精神，全面把握理论。要进行系统学习和理解，积极探索其科学内涵和精神实质。组织学生进行讨论、辩论，安排专家辅导、答疑。鼓励学生的创新精神，鼓励其将学习中的新体会、新观点、新创见收集起来进行交流，在交流和创新中达到思想的日臻成熟和完善。再次，根据大四学生的学习和生活实际，更进一步使理论学习与实际相结合，让学生的学习主要以研究、研讨为主。针对政治理论中某些理论问题和社会现实中的一些实际问题，要求学生广泛进行社会调研、充分查阅资料、深人思考问题，鼓励学生撰写学术论文，以研带学，激发学生更大的学习热情。 2.文理相分、扬长避短 理科类大学生理性思维较强，在政治思想教育中，应充分发挥其优势。教师在教学过程中应善于提出问题，针对政治理论中的疑点、难点问题，要组织学生进行讨论，让其深人思考，以全面把握、深刻领会。同时，在学生学习的过程中应让学生深入社会生活实际，让他们感受和体验改革开放带来的巨大变化，感受国家建设和民族复兴的紧迫性和现实性，从而激发其政治理论学习的热情和内部的情感驱动力。针对文科类大学生对政治理论学习的兴趣较浓，有强烈的学习激情的特点，教师应改变课堂教学方法，打破保守和僵化的思维模式，加强师生之间、学生与学生之间的思想交流和感情融合，在高度的相互信任、相互理解中引导学生说出真实的想法。例如，安徽师范大学发挥邓小平理论自身的吸引力激发学生积极、主动参与，在教学中穿插自讲、互评、擂台辩论等形式，引导青年学生自觉接受科学理论并以科学理论来指导学习和生活，取得了良好的效果。另外，应着重加强学生理性思维能力的培养，让学生对政治理论的认识逐步从感性走向理性，以把握理论的科学性和严密性;要指导学生认真学习马克思主义经典作家的重要文献，提升他们的理论功底，并在联系实际的过程中学习。 3.区分层次、把握力度 相对于重点大学的学生，一般而言，普通院校的大学生理论功底要薄弱一些，表现在政治理论学习上，其积极性、主动性和灵活性较之重点大学的学生也存在差距。对于重点大学的大学生，应多采用启发式教学，鼓励他们自身主动地学习、钻研，自行组织“学习论坛”之类的活动，组织演讲或辩论，尤其对于容易形成模糊认识的问题，要让学生畅所欲言，说出自己的看法、想法，教师要引导学生积极参加社会实践、总结实践经验。对于一般院校的学生，首先应着眼于其理论功底的提高，教师应联系实际上好政治理论课。教师要深刻分析政治理论的时代背景、科学内涵，让学生了解各种理论的科学体系，在此基础上逐步引导学生理论联系实际，掌握社会生活中生动真实的材料，用理论去分析社会生活，用生活实际去论证并进一步加深理解理论，做到学与用相结合、理论与实际相结合。 4.着眼差异、情理并重 社会发展需要多层次、多规格的专门人才，各种人才的培养规律是不一样的，这就要求高校在进行政治理论教育时应着眼差异，根据不同年级、不同学校、不同专业学生的心理特点，针对学生的个性差异，因材施教，不能一刀切、公式化。为增强政治理论教育的实效性，首先应对学生进行理论强化教育，使学生掌握基本的理论知识，夯实学生的理论基础。但政治理论教育不能满足于形式主义、枯燥乏味的理论灌输，应注意运用情感的力量来吸引、感染、引导学生学习政治理论，关键是要调动学生自身的主观能动性，通过开展形式多样的活动，来提高学生对政治理论学习重要性的认识，激发学生学习政治理论的兴趣和积极性。例如，华东理工大学开展的“感恩和责任教育工程”，通过培养大学生对家人、对学校深厚的感情，来强化大学生对国家、对社会的感恩意识。中国人民大学利用节假日组织社会实践团队奔赴全国各地，先后开展了“沿着共和国的足迹”“高举光辉旗帜、实践‘三个代表”，“科技文化下乡”等主题社会实践活动，让学生在实践中切身感受和领悟正确的政治理论，增强对理论的感情，提高学习的积极性和主动性。这些都对高校情理并重地加强政治理论教育有很大的启发。 三、结束语 深人地对广大青年学生进行政治理论教育关系着中国特色社会主义事业的长远发展，关系着中华民族的伟大复兴，需要高度重视大学生的政治理论教育工作。当前，高校政治理论教育并未达到理想化境界，提升其实效性是一个待解决的课题，应当引起我们的重视和思考。大学生的心理特点是影响高校政治理论教育实效性极其重要的一个因素，根据大学的心理特点，因人而异地进行政治理论教育对增强高校政治理论教育的实效性具有十分重要的作用。 心理大学论文:论有氧运动对增进大学生生理心理健康的研究 [论文摘要]健身跑活动这种有氧运动能活动人体全身各组织、器官、系统，促进新陈代谢，提高身体机能，对大学生心肺功能有显著的积极影响，促进其心理健康发展。有氧运动不受场地、器材、季节限制，大学生做起来简便易行，行之有效，宜广泛开展。高校在积极开展有氧运动的同时，也应注重大学生的心理健康教育。 [论文关键词]有氧运动；大学生；生理健康；心理健康 1问题的提出 2009年l0月1日起正式实施《全民健身条例》，国家已经充分认识到身心健康对培养人才、保障人民健康的重要性。因此，如何利用体育中的有氧运动促进大学生生理、心理健康水平的提高就具有迫切的现实意义。如何寻找符合大学生生理、心理特点的健身方法，是我们研究的课题。 本课题就体育中的有氧运动对增进大学生生理心理健康的作用、效果，以及有氧运动作为一种简便、有效的锻炼方式、方法予以研究。 2研究对象与方法 2．1研究对象 随机选取我院2008级八个系的大学生800人，涉及经济贸易系、机电工程系、汽车工程系、艺术设计系、电子工程系、生化与环境工程系、旅游与涉外事务系、信息与智能工程系。 2．2测试过程与研究方法 2．2．1测试内容与过程 上述学生进校后经本学院校医体检后均符合相应医学要求，无器质性病变。随后对上述大学生进行了UPI(由日本筑波大学提出，中国心理卫生协会修订的大学生人格问卷)问卷测试和晨脉、肺活量、最大吸氧量、台阶试验指数等身体素质的测试。UPI问卷测试由主试者宣读指导语后，学生独立当场填写，约15分钟内完成交回。共回收问卷800份，回收率为100%，有效问卷为790份，有效率为98．7%。身体素质测试由我院体育教师担任，均按照相应的测试要求进行。上述学生在体育教师的指导下参加每天早上的晨练和下午的课外活动，活动内容为健身长跑，不限定跑速和距离，量力而行，视自己的身体状况跑，但每次最少要跑完1500m(或慢跑2O分钟～30分钟)，每周5天，每天2次，锻炼时计间3个月。完毕后同样进行了UPI问卷测试和上述身体素质测试。共回收问卷800份，回收率为100%，有效问卷为794份，有效率为99．2%。 2．2．2研究方法 将上述测试数据利用SPSS13．0进行统计处理，并作综合性的逻辑分析。 3结果与分析 3．1有氧运动对大学生心理健康的影响 3．1．1有氧运动对大学生躯体的影响 UPI问卷的躯体类问题在有氧练习前后呈现出差异，可见有氧运动对大学生的身体健康具有积极影响。经常参加有氧运动可以提高身体素质，增强人体对疾病的抵抗力，使人精力充沛地投入日常学习、工作和生活当中。在高校体育教学中，通过加强对大学生体育锻炼的正确引导，向大学生传授体育运动卫生保健的有关知识，介绍有氧运动的一些常用方法技巧，能够培养大学生的终身体育意识和良好的体育锻炼习惯，从而塑造大学生健壮的体魄，为大学生的心理健康奠定坚实的生理基础。 3．1．2有氧运动对大学生情绪状态的影响 从情绪类问题的统计对比不难看出，有氧运动对于改善大学生的情绪状态具有较大的影响(见表1)。在有氧运动中，人体全身肌肉得到积极活动，各肌肉群向大脑传递的兴奋相应迅速增多，在大脑皮层形成大量的兴奋灶，使得情绪高涨，直接给大学生带来愉悦的感觉。这种由生理而引起的心理上的满足和快感，在体育心理学上称为“运动愉快感”，是一种积极的情绪体验[1]。当大学生在学业或生活上遭遇挫折或失败时，通过有氧运动可将自卑、忧虑、焦躁、抑郁等不良情绪及时宣泄出来，从而实现移情效应，减轻心理压力。 从人际关系类问题的统计对比可以看出，有氧运动对于改善大学生的人际关系状态具有较大的影响在有氧运动前后呈现出显著差异(见表2)。就大学生所处的人生阶段来说，交往需要在其人生构架中占据重要地位，同时也是一种集体性练习项目，他(她)们总是与一定的学生群体发生着联系，这就为大学生提供了满足交往需要的场所和机会。使他们能够在团结友爱的进一步交流中克服孤独感，产生与他人之间的亲近感和信任感，学会互相帮助、以诚待人。 3．1．4有氧运动对大学生神经症的影响 有氧运动可以促使一些患心理疾病比较严重的学生改变考虑问题、处理问题的行为方式，使他们排除自卑、抑郁从而表现出自信、坚强、充满活力[2]。体育锻炼作为治疗心理疾病的有效手段之一，具有易接受、见效快、无副作用、反弹小和便于自我调节等优点。根据美国学者Kyan的调查，在1750名心理医生中，有60％的认为应将体育锻炼作为一种治疗手段来消除焦虑症，80%的人则认为体育锻炼是治疗抑郁症的有效手段之一。有氧运动能够引发神经递质B一内啡呔等内源性阿片酞物质、儿茶酚胺、5一HT等的含量发生改变，导致运动中的情绪高涨，干扰、破坏大学生心理疾病患者消极的心理导向，使患者的不良情绪得到发泄，从而达到减轻患者的精神负担，维持心理平衡，消除患者已形成的病态心理的效果。 3．2有氧运动对大学生生理健康的影响 通过三个月的有氧练习，大学生的晨脉、肺活量、最大吸氧量、台阶试验指数等生理指标有了较大幅度的提升(见表4)。从晨脉看，实验班学生出现心动“徐缓”现象，当然仅从晨脉还不能完全判定心血管系统机能的增强与否，只有给机体一定负荷，观其变化情况，才能作出真实的判断。肺活量提高，说明肺呼吸功能和肺通气功能得到改善和提高。最大吸氧量是反映氧运输系统机能潜力的综合指标，大学生的氧运输机能通过有氧运动得到了显著改善。 4结论与建议 4．1结论 有氧练习对于大学生的心理健康具有极其显著的积极影响，说明有氧运动在维护大学生的心理健康方面起着极其特殊的作用。 有氧练习对于大学生的心肺功能具有极其显著的积极影响，说明有氧运动在维护大学生的生理健康方面起着极其特殊的作用。 有氧练习能活动全身各组织、器官、系统，特别能促进新陈代谢，提高心血管系统和呼吸系统的机能等，是贯彻《全民健身条例》，增强体质，特别是提高不同年龄段机体有氧代谓}功能的有效运动形式。 4．2建议 有氧练习易于参加者掌握，方法简单，不受场地、器材、季节性条件限制，是一种简便、行之有效的体育锻炼方法。高校体育老师应当积极开展有氧练习，充分利用体育运动与众不同的特点和优势，有目的、有组织地引导大学生积极参加有氧运动。高校在积极开展有氧运动的同时，也应注重积极的心理健康教育，充分利用运动能力展示的平台，完善大学生的心理素质，最终促成大学生的身心全面健康发展。 心理大学论文:关于一例大学生焦虑情绪心理咨询报告 论文摘要：本案例运用空椅子技术和认知疗法为一例焦虑情绪的大一新生进行了心理咨询，针对其不合理信念进行一系列有效矫治，结果改善了求助者焦虑、紧张、担心等的情绪，改善了求助者睡眠状况。本文详细报告了案例的基本情况和心理咨询过程。 论文关键词：焦虑情绪；空椅子技术；认知疗法 一、来访者情况介绍 （一）基本资料与测评结果 张某，女，大专院校一年级学生，20岁。身高1.60米，面色憔悴。小张独自一人走进咨询室，衣着整齐干净。神情紧张，愁眉不展，谈话有些拘谨忧虑，精神状态显得低落。神志清楚，说话条理切题，性格内向。目前，张某在大学里只是和宿舍同学比较亲近，朋友不是特别多，还没有男朋友。无重大躯体疾病历史，家族亦无精神疾病史。对其进行心理测量，结果如下：症状自评量表 (SCL-90)测验结果显示呈现阳性的项目是躯体化因子、焦虑因子。 焦虑自评量表（SAS）：粗分51，标准分为63，属于中度焦虑。 （二）个人陈述 小张说，最近一个月她感到特别心慌，睡眠也不是很好，差不多将近一个多月没有好好睡过觉，每天都在一种恐慌的情绪中度过，上课的时候难以集中注意力，做作业的时候，也常常很烦躁。其他的文娱活动更是没有什么兴趣。小张说她近来十分害怕“死亡”这个话题，整天胡思乱想，站在高楼的走廊上，就担心自己会掉下去，坐在公交车上就担心自己会忽然跳下去，身体稍微有点不舒服就担心自己会不会因此而忽然死去……此类的问题一直缠绕在她的脑海里，经常感到全身的神经都绷紧了，有时候手脚都会发抖，吓出一身冷汗。 在我的引导下，小张慢慢叙述了对她影响比较大的几件事。第一件事是在她小学的时候，她的一个同班同学因为忽然肚子疼而被送进了医院，可是不知道什么原因那个同学就再也没有出来，很快传出了死讯。这让当时还年幼的她十分错愕，感到人的生命原来是这么的脆弱，可以就这样轻而易举地彻底消失了。第二件事情是有次暑假放假在家，奶奶让她去搬了几个西瓜回家，瘦弱的她感到手臂酸疼。当她回到家后听奶奶说家里的一个亲戚去世了，她忽然感到全身僵硬，从手臂到全身都发麻。她说这个亲戚在她印象中身体一直不错，想不通为什么他忽然就辞世了。这件事情过后她得了种怪病，全身都没来由的疼痛，但是全身检查又没有什么问题，一段时间过后，这种怪病又莫名其妙地没了。这让她感到人的身体似乎不受自己控制，随时都有可能发生一些可怕的事情。第三件事情是对她刺激最大的一件。中学时候，同宿舍的一个原本十分开朗外向的女孩子忽然辍学了，离开学校前，这个女孩对同宿舍的另一个她的好朋友说：“我不想读书了，你家庭比较困难，我出去赚钱给你交学费。”这个女孩辍学后，大家就失去了她的消息，几个月后她们看到她的母亲来学校，才知道这个女孩跳河自杀了。她的母亲显然受了非常大的打击，她来到学校对小张的那个舍友说：“都是你害死我的女儿，你跟我回家，给她磕头认错！”之后，她们几个同学都来到了她家，亲眼看到了她的母亲抓着那个无辜的女孩，让她磕头认错，也亲眼看到了原本熟悉的笑脸变成了桌子上的一张照片。这件事情对小张的影响十分大，她久久不能走出那种惊恐和悲伤的情绪，带着这些事件的负面影响，她走入了大学的校门。最近，当她再次听到大学生跳楼、富士康员工接连跳楼这样的消息后，整个人崩溃了，她对生命充满了不确定感，认为自己的生命也随时都有可能消失，从此惶惶不可终日。 二、出现心理问题的原因分析 （一）易受暗示的人格与内向的性格特征 从小张的案例我们可以看出，影响到小张情绪的这些事情都是发生在别人身上的事情，这说明小张本身的人格特征具有“易受暗示性”。易受暗示的人格特征具有容易受到他人的影响，缺乏主见，情绪波动大的特点。心理学研究表明，女性比男性更容易受暗示，加上小张的性格比较内向，因此受到暗示后，心理能量大量在内心积聚，无法释放。在躯体上表现出来就是查不出生理病症的躯体疼痛，在心理上的表现就是恐慌、焦虑、紧张等情绪。 （二）接连发生的生活事件 心理学中有一份很重要的评估人心理健康的量表就是“生活事件量表”，其中列举了对人心理健康损害较大的一些生活事件。同时，这些事件发生的时间、频率也不可忽视。我们从小张的案例中可以看出，接连发生在她身边的同学、朋友、亲人忽然辞世的事件无疑对她的刺激很大，形成了“继发性的压力源”。经历了应激事情之后，她的心理没有得到及时地疏导，很多错误的认知观念没有得到及时地纠正，这就导致很多负面情绪与消极观念的累积，最终导致心理问题的出现。 （三）生死观教育的缺乏 据北京心理危机与干预中心公布的一项调查显示：自杀已成为中国全部人口第五位、15—34岁人口第一位的死因。第二届中美精神病学术会议指出：自杀率与我国生命教育几乎是空白密切相关。我们应该倡导在教育中引入生死观教育，向学生倡导一种热爱人生、尊重生死、正确看待死亡的教育，并根据学生不同阶段的实际情况，帮助他们重新认识生命的宝贵性和严肃性，从而使他们热爱人生，以期为学校预防青少年自杀寻求一条新的途径。 （四）合理宣泄情绪技巧的缺乏 小张在每次遇到不愉快的事情之后，都不会选择找人倾诉或者其他减轻心理压力的方法，而是自己把自己关起来，一个人独处，一个人胡思乱想，渐渐地她与朋友的关系也越来越疏离，同时自己使社会支持系统丧失了为她及时减压的功能。合理宣泄情绪的技巧是每个人都需要掌握的，尤其是对于性格内向的人而言，更应该加强这方面技能的培养。 三、心理咨询的过程 针对该学生的情况，我与她共同制定了心理咨询的方案，并积极地争取她的配合。在学校的心理咨询室，我为她做了四次的心理咨询，具体过程如下： （一）第一次：问题的评估 在第一次的咨询中，我主要倾听了小张对她的困扰和烦恼的倾诉，在她的叙述中，我又引导她对一些关键性的事件做了具体的阐述，从而使我对她的问题有了更清晰的把握，为下一步采取具体的方案奠定了基础。 （二）第二次：空椅子技术 在第一次的会谈后，我发现，在几件对小张影响较大的事件中，中学发生的那件舍友自杀的事件对她的影响最深。因此我从这件事情入手，帮助小张打开心结。根据心理学相关理论，我采用了“空椅子技术”帮助小张完成自己心里未完成的愿望。在咨询室中，我在桌子的两边摆了两张空椅子，一张象征着自己，另一张象征着那个同宿舍的同学。当她坐在自己的椅子上，就用自己的口吻对对方说出所有自己想说的话，当她坐在对方的椅子上，就用对方的口吻对自己说出所有她可能会对自己说出的话。在征求她同意的情况下，治疗正式开始。在整个治疗的过程中，小张表现的十分好。坐在自己的椅子上时，她哭得泣不成声，把压抑在自己心里好多年的话全部都说了出来，其中有对对方的想念，对对方选择自杀的不解，对另外一位无辜受牵连同学的同情等等，当她坐在对方的椅子上时，她以对方的口吻说出了为什么会选择自杀，以及自己对大家的思念，对自己的好朋友无辜受牵连感到内疚。可以看出，其实在小张心中，她并不是真的认为对方是无缘无故就选择自杀的，而且以她对朋友的了解可以推测出她选择自杀的原因。但是在情绪的压一下，她并没有让这些理性的想法占据自己的头脑，反而是让那些不理性的想法，如“人就是会莫名其妙地选择死亡或者死亡”这样的观念充斥在自己的脑海里。通过坐在对方的椅子上，事实上是给小张一个换位思考的机会，让她梳理自己的想法，疏导自己的情绪。在经过几轮对话以后，我让小张对对方做个告别，说出自己心中的祝愿。同时也让她代表对方，对自己说出希望和祝福。小张坐在对方的椅子上时，对自己说：“你们一定要好好地生活下去，我一时糊涂才做错了选择，你们一定要开开心心地活下去，不要再为我担心，更不要为我内疚，否则我也会很不安，我永远想念你们，保佑你们！”在说完了这些后，我紧紧地给了小张一个拥抱，抹去她脸上的泪水，告诉她，要像朋友说的那样，坚强地生活，快乐地生活！在这次的治疗之后，我还给小张布置了一个作业，让小张回去后给那个受此事牵连无辜的那个朋友写封信，帮助她疏导情绪，帮助她重新站起来。 （三）第三次：教授放松方法和积极心理暗示方法 在第二次的咨询之后，小张说她感到轻松了很多，回去后睡眠也改善了一些。在对她进行鼓励的同时，我在第三次的咨询中，对她教授了一些肌肉放松的方法以及如何给自己积极的心理暗示。我告诉小张，既然了解了自己容易受暗示的人格特点，就要利用她好的一方面，自己积极地给自己正面地肯定，这就是运用积极地心理暗示的方法。例如在自己的书桌上，床头上等熟悉的地方写下鼓励自己的话，重复默念，尤其是在自己紧张害怕的时候，马上转移自己的注意力，给自己积极的心理暗示。 （四）第四次：效果回访，巩固疗效 在进行了三次的咨询之后，小张说她的状况有了很大的改善，不再那么焦虑不安了，对自己有了更深的认识，对很多问题有了新的看法，不再像以前那样极端了。但是有的时候还是会有紧张的情绪突然涌上心头。我告诉她这么长久积累的问题要有一段时间的修复，自己一定要有信心，一定会战胜这些负面想法，重建自己的认知体系，重新回到平静愉悦的生活中来。 四、对本案例的反思和建议 通过接触这个案例，我深刻感受到学校应加强学生的“生死观”教育。生死观教育尤其是生命教育是帮助学生建立正确价值观的有效途径我国心理学者对生死观教育进行长期的研究和探讨，认为生死观教育应以生命为主线，从个人推及他人，家庭、社会、国家、世界，由人衍生动物、植物和环境，将今日扩展至未来。生命教育要达成二个目标：一是培养学生珍爱生命，了解生命的来之不易，体验生命成长的艰辛与苦难；二是引导学生体悟人生的意义，追求人生的理想。生命教育的内涵应包括四个方面的内容，即教育学生认识生命；引导学生欣赏生命；期许学生尊重生命；鼓励学生爱惜生命。也就是说，生死观教育应最集中、最深刻地体现人文关怀，要着力构建人的精神世界，构筑人的精神家园；生死观教育不仅只是教会学生热爱生命，更要启发学生完整理解生命的意义，积极创造生命的价值。值得注意的是，我们在进行生死教育教学过程中，要注意教学内容、教学形式、教学场所与宗教相分离，对学生加强生死观教育的目的是让学生形成正确的生死态度，而不是宣扬有神论，以及虚无、消极的人生观。 此外，我还建议各个高校要重视新生入学后的心理普查与访谈。对新生进行心理测试，有利于筛选出心理问题的弱势群体，主动对其进行心理咨询，防患于未然。对每位学生都建立心理档案，有助于对其在大学期间的心理发展状况追踪研究。这些措施都将进一步推动学校心理健康工作的发展，为学生提供更多更主动的心理服务。 五、结语 每一个学生都是一个独立的个体，都有其独特的成长背景和生活经验，这需要我们思想教育工作者和心理健康工作者十分细致入微的了解和关怀。只有真正深入学生内心，深入学生的生活，对于人生意义的教育，对于生命价值的教育才能真正具有说服力，真正具有影响力。学生思想工作，任重而道远，学生心理健康工作，需要我们一点一滴踏踏实实的努力！ 心理大学论文:试析利用足球活动运动处方调适大学生心理障碍 论文关健词:足球活动　心理障碍　运动处方 论文摘要:体育锻炼可以促进大学生的身心健康，通过对足球活动的特点分析，针对大学生常见心理障碍的产生及其产生原因提出了若干种以足球活动为手段的运动处方，以帮助大学生调适心理障碍。 当代大学生是中国社会中文化层次较高的群体，且处于我国经济转型和教育转轨时期，不断变化的社会环境、不断深人的高等教育改革，难免在学习和生活中产生情绪情感障碍、社交障碍、以及意志品质的缺陷等。心理学家研究表明，在进行各项体育锻炼，尤其是体育比赛过程中，都需要参与者有较强的自控能力、坚定的信心、顽强的毅力和百折不挠的心理品质作为基础。因此，日常生活中根据不同类型的心理缺陷进行有针对性的体育锻炼，可以改善不良心理状况、弥补情感，培养健全的人格。 许多体育工作者对此做了研究和实践，提出以运动处方为方案的调适心理疾病的方法，列举了许多有益的运动项目，足球便是其中之一，足球活动是全国群众都很喜爱的运动项目，常以群体的方式进行，能够有效地培养人们勇敢、顽强、果断、机警等意志品质。本文就大学生常见的心理障碍提出以足球活动为调适手段的运动处方。 1.足球活动的特点与调适心理障碍的运动处方 足球活动中射门技巧多样性的特点，可以调控情感情绪。心理学家认为劣性情绪是大学生最大的敌人，不仅会引起生理疾病，而且容易导致各种心理疾病和障碍，危害极大。所谓劣性情绪是指持续的消极情绪和过度的情绪反应，例如因不幸事件引起的悲伤、忧郁持续数周、数月甚至数年都不能消除，或情绪反应过于激烈，都会对身心造成危害，进而引起压抑、紧张、焦虑、恐惧等心理障碍。 足球活动是球类游戏演变发展而来的，参加者在比赛中，如果运用多种过人技巧并能射门得分，将获得成功的喜悦和极大的乐趣，从而驱散不良情绪的困扰，若能经常这样保持心情愉快，则能调节情绪情感，克服心理障碍。以下方法是针对忧郁、猜忌、压抑、恐惧等心理障碍进行调适的运动处方: ①射门比分法两人或更多人。每人射门10次，在一定的点射门让球打在足球墙上，墙上有不同分数。看十次后总分谁最多，最多的为胜方。 ②“三打二”或“四打三”半场比赛在半场上，由二名或三名队员组织防守三名或四名队员组织的进攻。射中门后，进攻和防守相互交换。采用以多胜少的方法有利于提高射门成功率。 ③任意球射门升级比赛以球门线中点为圆心，以此圆心用适宜的距离(视参与者能力而定)为半径画半圆弦线，线上画A,B,C三个标志点，分别与球门线成450,900,1350，每个点为升级点，要求队员面对人墙和守门员在每个点逐一射中球门，先射完的为胜。 (2)足球活动中相互配合的集体性的特点，可以协调人际关系，改变性格缺陷。人际关系的心理因素包括认识、动机、情感、态度和行为等，它们的不同组合、相互作用形成人际关系的不同思想基础、动机特征、感情色彩、态度方式，从而表现出人际关系的不同层次和发展水平。如果不同的因素组合在一起产生有害的偏见、成见甚至错觉，会给人际关系交往带来负面影响，如自卑、嫉妒、猜忌、报复等心理。 足球运动是一项集体项目，是靠群体合作而完成，是以传接球为纽带，以两三个人甚至五个人之间默契地进攻和防守为基础进行的比赛。在这个过程中形成相互理解、相互珍重、相互沟通的气氛，从而培养团结友爱的集体荣誉感，达到调节人际关系的作用。以下方法是调适人际关系交往障碍的运动处方。 ①两人颠球比赛要求多位学生参加，将所有学生分为若干组，两人一组，同时开始颠球，两人交替颠球，球不能落地，看哪一组坚持时间最长。 ②半场“五对五”或“四对四”对抗赛在半场内，五个学生与五个学生之间或四个学生与四个学生之间进行对抗赛，看哪组学生先进球，输的学生罚做“头拱球”。 ③组织“一枝花”或“两枝花”小场地全场比赛要求参赛队由五男两女或六男一女组合参加，其它的同正规比赛规则一样。 (3)足球活动中的胜败与输赢不确定性的特点，可以锻炼顽强的意志品质以及积极的拼搏精神。意志品质是人们克服困难完成各类实践活动的重要心理条件。由于大学生心理或生理条件的限制，对社会生活、政治生活、人际关系等方面的认识还比较幼稚。他们追求理想，但容易脱离实际，陷人空想，在追求理想过程中往往不顾客观条件，不善于从现实情况出发，固执已见，急躁冒进，滥用体力与精力，容易随时间推移和困难增多以及遭遇挫折而失去信心，从而产生烦恼、苦闷、不满甚至绝望，导致形成意志品质缺陷，影响学习效率、生活态度、自我评价，影响自身的成才与社会的发展。 足球运动是一项十分有利于大学生身心健康的活动。在比赛中要求体力和智力的投人较大，而且得分和失分的偶然性很大，造成输赢的不稳定性很大，这就要求参与者要有“败不馁，胜不骄”的心态，正确看待胜败，从而培养顽强、勇敢、坚毅、机智、自制、艰苦耐劳的良好品质。以下介绍调节意志品质缺陷的运动处方。 ①“点球”比赛与同伴比赛，在罚球点罚点球，输者罚做俯卧撑。 ②“七对七”或“六对六”小场轮换赛进行七人对七人或六人对六人的小场对抗赛，看哪组先进球。输队下场，换另一队上场与胜队比赛。 ③足球网球用网球的场地，场地大小可根据情况自己选择。人数三对三或更多。方法同网球规则，在练习中不能用手碰球。发球时用脚把球踢到地方场地内比赛就开始。发球方获胜才能得分，否则交换发球权。看谁得分先到10分。规则:按照网球规则，球落地一次后就要把球踢到对方场地。 2.建议 足球活动是一种需要体力和智力进行的游戏活动，因此运动量宜从小到大，有严重身心疾病的学生不宜参加剧烈的对抗活动，以防止意外事故发生。 作为治疗心理疾病的运动处方应循序渐进，持之以恒。每次锻炼在每周两到三次，每三个月为一个周期，周期长短看效果如何。 心理大学论文:浅谈运用运动处方治疗大学生心理障碍的研究 论文关键词:运动处方　认知疗法　大学生　心理障碍 论文摘要:随着科学技术的进步，社会竞争日益激烈，对大学生的冲击很大.近年来大学生中出现了许多不同程度的心理障碍，对大学生的健康成长起着很大的负面作用.本文通过实践和查阅各种资料等方法，发现运动处方对大学生的心理障碍具有良好的治疗效果，同时在制定运动处方时，我们要特别重视认知疗法的运用. 1运动处方治疗大学生心理障碍的研究动向 大学生是心理障碍的高发群体，其心理健康问题正引起社会各界的重视和关注.大学生心理健康的研究近几年发展很快，研究成果逐年增多，但对大学生心理障碍的预防和治疗方法的研究还比较少.近几年来，采用体育手段干预心理障碍的方式正越来越受到重视.人们把患有心理障碍的大学生的健康状况定为“亚健康”，对其采用不同的体育运动手段，也就是开出“运动处方”.例如:遇事易急躁，感情易冲动者建议多参加下棋、打太极拳、慢跑、长距离的步行及游泳和骑自行车等缓慢、持久的项目，这一类体育活动能帮助调节神经活动、增强自我控制能力;遇事过分紧张，容易发挥失常(如考试)者建议多参加公开的、激烈的体育比赛，特别是足、篮、排球等项目，因为场上形势多变，比赛紧张激烈，只有冷静沉着地对付，才能取得优势，遇事就不会过分的紧张.通过许多的实践都证明了运动能有效调节大学生的紧张情绪，缓解心理上的压力，使积极的情绪得到加强，同时又能够释放、转移、缓和情绪的负面作用，从而形成稳定的心理状态.目前如毕秀淑等的研究认为体育锻炼对大学生的抑郁症、焦虑症以及人际关系敏感有显著的调节作用,丁庆建等的研究采用12min跑练习10周，心理障碍患者的强迫因子、人际敏感因子、抑郁因子以及痛苦水平等比练习前均有显著性降低.这些研究都证明了运动处方对治疗大学生的心理障碍起着积极的作用. 2运动对大学生心理障碍的治疗作用 通过运动使人的注意力转移、情感发泄、兴趣改变、紧张程度得到松弛，情绪趋向稳定，可以为各种消极情绪提供一个合理的发泄口，尤其可以使遭受挫折后产生的冲动通过运动得到升华或转移，从而消除情绪障碍，达到心理平衡.运动对缓解大学生心理压力、调节大学生心理障碍以及促进大学生心理健康具有积极的影响效果.大学生参加体育锻炼方便易行，不受限制，而且便于自我控制.所以运动是提高大学生心理健康水平和预治大学生心理障碍的重要手段. 3运动处方在治疗大学生心理障碍中的应用 2001年本人在刚人校的新生体育课中，发现两名学生经常不上体育课，而且体育运动能力很差，体质测试总是不达标，并且很少与人说话，性格内向.通过与她们交心谈心，了解她们学习、生活等各方面的情况，鼓励她们积极参加体育运动，根据她们的身体状况及爱好，安排运动项目及运动量，针对她们在运动中出现的心理障碍进行适时的引导，从而克服生活中的其它难题.经过两年的调适，她们的心理障碍都得到了不同程度的缓解，并且体育运动能力得到了提高.通过这两例及平时的教学实践，笔者认为采用运动处方治疗心理障碍，可分为三个阶段: 3. 1第一阶段:缓解心理压力阶段 由于心理障碍患者心理压力本身就大，而且大多数人平时很少参加体育锻炼，运动能力较差，体质状况不是很好，因此对体育运动缺乏自信.所以安排运动处方时，不宜安排过于复杂或对技巧要求较高的项目，因为一旦患者不能完成，会影响运动处方的锻炼效果，甚至会加重其心理压力.安排处方时多以动作简单，容易控制的周期性的有氧运动为主，如长跑运动、爬山等.负荷量大小应根据患者的体质状况而定，坚持循序渐进的原则，并注意根据患者练习后的反馈信息及时进行调整.每周练习次数应不少于5次，每次不少于30min二这一阶段的治疗要达到有效缓解心理压力，增强体质的目的，同时增强患者对运动处方疗法的信心，为下一阶段的治疗打好基础. 3. 2第二阶段:矫正心理障碍阶段 经过上一阶段的治疗，如果患者的心理压力得到很大缓解，身体状况也有所改善，而且对运动处方的疗效更加坚信，那么就可以进人这一阶段的治疗.在这一阶段中要根据患者心理障碍的不同，有针对性地选择不同的项目，采取不同的手段，利用不同强度、速度、方向和节奏的变化干扰，破坏患者消极的心理导向，消耗患者因患心理障碍所积聚的大量心理能量以达到心理平衡，消除已形成的病态心理秩序.具体地说:抑郁症患者可以选择集体性的练习项目，像篮球、排球、足球等运动，重点强调与他人的合作，同时要注意观察速度、强度、节奏的变化;焦虑症患者可以选择自己感兴趣的且趣味性较强的项目，像乒乓球、羽毛球等各种球类运动，练习时强度要大，速度要快，每次练习完后要做好放松练习;而对于神经衰弱患者可以选择速度稍慢的长跑或重意念的太极拳等运动，且运动量要适中，速度和节奏要稍慢些.最后要注意这一阶段的治疗初期要与上一阶段交替进行，根据个人的情况慢慢过度，同时要营造一个宽松的环境，多给予鼓励，使患者产生一个良好的心态. 3. 3第三阶段:巩固并提高心理素质阶段 经过前二个阶段的治疗，如果患者的心理得到有效地矫正，则可以进人第三阶段的巩固并提高心理素质的治疗.这一阶段的初期仍然要采用矫正心理障碍的运动处方进行练习，以后逐渐增加练习的趣味性和难度，也可以根据需要调整练习的项目和方式.其主要的目的是让患者选择一种适合自己的练习项目和方式长期进行练习，使其在高校体育教学中形成终身体育的思想和能力，并在练习过程中有意识地培养自己的心理素质. 采用运动处方治疗心理障碍，治愈后一般不易复发，因为患者会把治疗的运动处方当成习惯方式长期进行.本人对运用运动处方治疗心理障碍的两名01级学生进行了跟踪采访，她们即将迈出校门走向社会，到现在仍然每天锻炼身体，其心理健康状况一直很好，并且对未来充满着希望. 4认知疗法与运动处方的配合运用 4. 1对认知疗法的认识 认知疗法是根据认知过程影响情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变不良认知的一类心理治疗方法的总称[3].认知疗法强调人们的情绪与行为发端于想法或信念，这些想法或信念有些是合理的，有些是不合理，不合理的信念导致不适当的情绪和行为反应.如果人们长期持有某些不合理的信念，并因而处于不良的情绪中，就会导致心理障碍的发生.假如消除其不合理信念，改变或修正其曲解的认知，则可以改变其心理和行为. 中国人是一个重理性的民族，注重说理，所以认知疗法从总的倾向看比较符合中国文化的特点.认知疗法对那些能够接受理性分析过程、具有较好智力水平的人尤为适合.大学生受过良好的教育，其心理障碍主要是以学习、人际关系及爱情方面的问题为焦点的情绪障碍，因此认知疗法在大学生心理咨询中得到广泛应用. 4. 2认知疗法的作用 许多心理障碍患者刚开始并不承认自己有病，因此选择认知疗法的切人点非常重要.渴望成才是大学生的普遍心理，而大学生要想今后有所作为，就必须具有良好的综合素质，通过分析大学生成才所应具备的各种素质，使其认识到心理素质在成才中的重要性.然后再通过帮助患者分析其所特有的对已、对人、对周围事物的看法，从中去发觉其所与主诉的问题有密切关系的“看法”或“态度”，并协助其检讨这些看法或态度与一般现实的差距，指出其不合理性与病态性.在患者能正确认识其心理障碍并希望能改变这个现状后，最后通过分析运动调节治疗心理障碍的原理、效果以及运动对培养良好的心理品质和保持健康的心理状态的作用，使其接受以上的运动处方治疗. 4. 3认知疗法与运动处方的配合运用 在教学实践中发现运动对心理障碍具有很好的调节作用，但对于严重心理障碍患者，仅仅依靠运动处方很难达到治愈的效果，须与认知疗法相结合.如:01级A同学天生体小身弱，家庭条件较差，她想通过大学的学习来改变自己的命运，为自己定下了一个很高的人生目标，而在实际生活中她的能力又有许多事不能为之，于是产生了逆反心理，出现了心理焦虑、过分紧张、神经衰弱等症状，久而久之形成了严重的心理障碍.通过体育课对其身体状况进行了解，配备不同的运动处方，在运动治疗的同时帮助她分析自己、寻找差距，并使她产生改变自己“不良心理素质”的强烈愿望.也就是说必须在运用运动处方疗法中同时运用认知疗法，这样才能对大学生抑郁症、焦虑症以及神经衰弱等情绪障碍有很好的治疗效果.因此我们在运用运动处方疗法的同时必须注意认知疗法的配合运用. 心理大学论文:关于体育运动对大学生心理障碍的调节与干预作用研究 论文摘要:通过实验法，探索以单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动为主要内容的运动处方对大学生的焦虑和抑郁的影响效果差异。以有效采用不同内容的运动处方来降低大学生的焦虑和抑郁水平，以便更好维护和促进他们的心理健康，同时丰富他们的业余生活。经过12周的实验研究，结果显示；1)中等强度的单项篮球运动和复项太极攀与篮球相结合的运动方武均能够降低大学生的焦虑和抑郁水平；2)复项太极拳与篮球相结合的运动处方更有利于降低大学生焦虑水平，具有显著性差异；3)单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动对降低大学生抑郁水平没有显著性差异。 论文关键词：焦虑；抑郁；运动处方 近几年来，大学生心理健康问题成了高等院校教育和和谐校园建设的主要问题，也严重影响了“人才库”和“人力资源”建设，给国家发展带来无法挽回的损失。这主要是因为在校大学生学习、生活和就业压力过大，人际关系复杂，加之社会环境、家庭和学生的健康意识不强等因素，造成一部分大学心理出现问题。其中焦虑或抑郁等心理疾病最为严重。如何采取有效的措施调节和干预大学生的不良情绪，已经成为一个亟待解决的问题。本研究主要通过单项篮球运动(以下简称单项)和复项太极拳与篮球相结合的运动(以下简称复项)为主要内容的运动处方，对患有焦虑和抑郁情绪的大学生进行运动调节和干预，探讨体育运动对大学生抑郁、焦虑的心理健康指标的影响，分析体育运动对大学生心理障碍的调节与干预作用，寻找合理调节和干预大学生焦虑和抑郁水平的科学运动处方 一、实验设计 (一)实验对象和分组 选择云南师范大学生科院2005—2007级有焦虑和抑郁心理问题的学生为研究对象。其中，随机分为实验组和对比组个45人。按照焦虑和抑郁分成两组，组成4个实验组。说明：实验成员是身体基本健康、无特殊疾病，适合运动锻炼的本科学生；排除残疾学生和留学生，每一个实验组样本由不同程度的有心理问题的学生所组成。具体分组情况如下： (二)测量工具 l_测试量表：并采用SCL一90症状自评量表对在师大2005、2006、2007级学生600名本科学生进行心理健康状况的问卷调查．从中选取有焦虑和抑郁心理障碍的学生各90人作为实验组，将焦虑和抑郁学生随机再分为两组各45名。 2．焦虑自评量表：焦虑自评量表(SAS)是由zung于1971年编制而成。它是一个含有20个项目的自评量表。主要用于评定被试者的焦虑主观感受。焦虑自评量表采用四级评分。 3．抑郁自评量表：抑郁自评量表是美国杜克大学医学院Zung1965年编制的，由20个问题组成，使用方便。 (三)实验程序与运动处方 1．实验验时间：2008年9月8II开始至1i月28日结束，共12周。 2．运动处方：(1)锻炼内容分别采用篮球和篮球与太极拳组合两种。(2)锻炼方式单项班篮球采用小型比赛；复项班的项目程序和时间安排为24式太极拳i0min的准备活动和15min的整理放松活动；其余时间为篮球小比赛活动。(3)锻炼时问与频次为每周锻炼3次，为星期二、五早上6：00—7：00和周三下午4：00一5：00，每次实际锻炼时间为60min(含准备活动和放松活动)。(4)锻炼负荷运动量由小到大，循序渐进，用心率指标进行控制在中等强度，心率控制在130—150次／min。采用每隔15min随机检测5名学生的心率方法，并记录每次运动前、后的心率以供制定计划是参考．合理控制运动强度。(5)锻炼监控由研究者指导在规定的时间、地点，采用《体育活动等级表》(PARS一3)对其运动量进行测试和监控。 3．对照组情况：对心理健康学生随机抽取同样组数、人数的学生进行同等条件的锻炼，在练习时段结束后与心理障碍组进行对照。 4．实验数据采集与处理：对所有参加实验的学生分别在实验前后进行心理健康测试，且实验班所有同学焦虑和抑郁2项指标均在安静状态下测试。所有数据采用SPSSforWindows15．0软件包统计处理。 二、结果与分析 (一)实验班学生焦虑、抑郁在实验前、后水平变化的差异性比较 注：表示P≤0．05，为显著水平。一表示P≤0．01，为非常显著水平。以下各表同。从表2可以看出：实验班在实验前后的焦虑、抑郁水平出现差异，其中实验复项班的焦虑和抑郁都水平出现显著差异；且焦虑出现非常显著差异。而单项班抑郁却没有显著差异。说明中等强度的体育锻炼能够降低大学生的焦虑和抑郁水平，并且单项运动和复项运动对焦虑和和抑郁水平的影响不同。 (二)实验班中单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动对焦虑与抑郁的影响效果比较 1．实验单项班和复项班之间在焦虑和抑郁水平的变化差异 从表3的结果可知：经过对实验班的单项班和复项班的T检验，在焦虑方面单项班和复项班具有显著性差异；在抑郁方面没有显著性差异，这说明复项太极拳与篮球相结合的运动比单项篮球运动更有利于降低大学生的焦虑水平，进而改善心理健康，而对于降低大学生的抑郁方面，二种不同处方的锻炼对焦虑和抑郁心理障碍的调节没有差异。 2．焦虑和抑郁不是普通人和精神病患者遇到的两种最为常见的情绪困惑 自上世纪90年代以来，多人对其进行分析。1990年，诺瑟等人(North，Mccullagh＆Tran，1990)多年1969—1989进行的80项有关体育锻炼对抑郁的控制进行了分析：一次性运动活动和长期的体育锻炼均能有效降低抑郁；体育锻炼与心理治疗相结合比单纯进行体育锻炼能更有效的降低抑郁。彼得鲁茨罗等人对1960—1989年问进行的104项有关体育锻炼对焦虑的控制作用进行分析。表明运动活动量必须常于20分钟，才能有效降低焦虑；无氧练习不能降低焦虑；体育锻炼必须坚持10周以上，才能有效降低特质焦虑。1992年，拉方泰等人对1985—1990年间涉及有养练习和焦虑、抑郁之间的观研究分析总结+结果与诺瑟等人的研究和彼得鲁茨罗等人的研究结果相似。 本研究结果显示：参加体育运动的实验班同学在实验前后的焦虑、抑郁出现非常显著差异(P≤0．01)，而实验班中的复项太极拳与篮球相结合的运动的焦虑和和抑郁出现显著差异(P≤0．05)；复项太极拳与篮球相结合的运动的焦虑出现非常显著差异(P≤0．01)，但对抑郁没有显著差异。不但支持了前人有关身体锻炼能够降低应激反应、调节情绪、增进心理健康的研究结论。同时与以往的研究相比，本研究设计了单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动处方的研究，补充了关于运动处方的制订和调节与干预心理障碍的研究。 三、结论 (1)中等强度的单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动方式均能够降低大学生的焦虑和抑郁水平。 (2)单项篮球运动和复项太极拳与篮球相结合的运动对降低大学生抑郁水平没有显著性差异。 (3)复项太极拳与篮球相结合的运动处方更有利于降低大学生焦虑水平，具有显著性差异。 心理大学论文:关于大学生心理健康教育与图书馆阅读疗法 论文关键词：阅读疗法 心理健康 大学图书馆 论文摘要：阐述了阅读疗法的概念和作用，分析了大学生心理健康现状，探讨了高校图书馆开展阅读疗法的意义和作用，并提出高校图书馆开展阅读疗法服务的方法和技巧。 目前我国正处在社会因素急剧变化的时代，生活节奏加快，竞争13益加剧，对人们的思想形成了强大的冲击。当代大学生由于成长过程中的自身因素和社会因素，心理疾患已成为普遍而又严重的问题。为数不少的学生在性格、情感上存在缺陷，相对缺乏独立自理能力，而且耐挫力较差，适应能力偏弱，导致在人际交往和面对新环境时引发出许多问题。与此同时，大学生们还存在着许多心理压力，这些压力来源于很多方面，有社会各种舆论带来的压力，有家庭传统观念和教育观念与自身观念的冲突带来的压力。大学生因心理障碍而休学、退学的占总退、休学人数的30％左右，自杀、犯罪的发生率也呈上升趋势。以上情况不得不引起我们对当代大学生心理状况的担忧和如何应对的思考。图书馆是大学生学习和获取信息资源的地方，对学生的学习和思想的形成有着巨大影响。为使图书馆发挥预防、化解、排除大学生心理问题、思想问题的教育职能，近些年兴起了“阅读疗法”，用以治疗大学生心理问题。如何利用图书馆的有效资源，拓展高校图书馆服务内容，开展有特色的个性化服务，引导学生通过阅读来提高心理健康水平和治疗心理疾病，是目前高校图书馆应该重视的一种新型服务方式。 一、阅读疗法的概念与作用 所谓阅读疗法，是运用生理学、医学和读者心理学的原理，通过有选择的读物和指导性阅读，来寻求心理问题的答案和解决的办法。阅读疗法能够排除读者的心理困扰和心理障碍，改善情绪，调整其心理状态和行为方式，以达到辅助医疗的治疗目的。作为一种简单方便的心理自助疗法，其应用已越来越广泛。美国科学家斯塔克在一项全美调查中发现，84％的心理医生在使用阅读疗法，该疗法在增进自信、改变行为和人际关系方面有特别疗效。 阅读疗法通过治疗者向读者推荐一些有益的相关书籍，使读者通过阅读来达到缓解、消除心理失调，促进心身健康，提高工作效率的目的。作为人的精神食粮的书籍，自古以来就有充实人的精神、满足人的欲求、启迪人的心智、调节人的情绪的作用。阅读疗法的干预水j可分为四个方面：智力的、社会的、行为的和情绪的。在智力水平上，阅读疗法可激发读者对自己的态度与行为进行反思与分析，并意识到处理问题的方法，获得关于人的行为的知识，拓宽自己的知识面，发展自己的必趣；在社会水平上，阅读疗法能扩展人的认识范围，强化礼会和文化规范，增强社会责任感，也有助于读者培养正确的人生观，更加有效地生活；在行为水平，阅读疗法可增强人的活动能力，给读者提供机会，以便在想象中体验各种行为模式，考察其可能的结果，也有助于抑制不成熟的行为，促进成长；在情绪水平卜，阅读疗法可使读者获得许多经验，在阅读过程巾可以有意或无意地获得情感的支持、认同，并通过体验作者设定情境中的恐惧悲伤，使内心的焦虑得以释放，使情感净化，从而使被压抑的情感和体验进入意识之中，开通情绪和冲动表达的渠道，获得领悟，为读者提供机会以了解自己的动机和他人特定情况下的动机，找到解决类似问题的办法。阅读疗法既可以单‘地使用，也可以与其他疗法…起使用。阅读疗法的关键是推荐的书籍应符合治疗目的、当事人的病情和病凶以及阅读水平、阅读兴趣。要避免观点模糊甚至错误的书籍。阅读过程中，读者若能撰写读书笔记，并得到治疗者积极的关注和指导，则效果更好。因为阅读疗法有无压力、无顾虑、无强制性、具有暗示作用的独特优势，使读者易于接受。 二、高校图书馆开展阅读疗法的意义 1．通过阅读疗法使大学生及时排除心理困扰。大学生目前患心理障碍疾病的人数在不断增加，成为一个不可忽视的社会问题。因此，应当采取预防为主，标本兼治，防重丁治的原则，以便有效地抑制住患病率二升的不良趋势。读者到图书馆可以无精神压力、无顾虑地进行阅读治疗，也不必支付咨询费用就能解决心理问题。因此阅读疗法相埘于心理咨询而言，具有明显的优势。而且阅读疗法具有娱乐、信息、益智、领悟等功能，有利于大学生心理问题的矫治，如同英格兰布里斯托尔大学医生经过多年的研究认为的：“阅读诗歌比吞服药丸能更有效地治疗焦虑症和抑郁情绪”。调查显示大学生70％曾经通过读书来解决心理困扰、排除心理障碍。所以阅读疗法不失为进行心理健康教育的一种好办法。 2．拓展了高校图书馆的服务内容与方式。治疗大学生的心理障碍，图书馆是责无旁贷的。阅读疗法服务的丌展是对几十年传统、被动的图书馆阅览服务方式的一种挑战，它顺应了信息社会高校图书馆发展的需要，增强r高校图书馆在社会文化、信息市场的竞争力。 3．发挥了高校图书馆的教育职能。高校图书馆除肩负着信息眼务的职能外，还宿负着对火学生进行思想、心理、文化、信息素质等多种教育职能。图书馆作为人才教育体系的重要组成部分，作为高校教育的第二课堂，应当充分发挥自己的教育职能，利用自己的资源优势，以书籍对大学生进行心理健康教育。 4．有利于逐步完善阅读疗法的理论与应用。阅读疗法在同的研究历史较短，理论与应用研究十分匮乏，它的作用机理和应用效果还处在研究探索阶段。高校图书馆开展阅读疗法，可以积累经验，在实践用中加强对阅读疗法的研究。 三、高校图书馆如何开展阅读疗法 1．图书馆工作人员要加强学习。由心理咨询师对馆员进行必要的心理健康教育辅导。工作人员要极大地丰富和完善自己的知识结构，必须具备图书情报专业知识、心理学、医学等基本知识，不断地加强自身继续教育，提高业务素质，充分了解学生的各种心理需求。 2．广泛宣传阅读疗法。我国对阅读疗法的研究还很少，研究进展较迟缓。图=馆可以利用宣传栏、校，播站，举办讲座等大力推介阅读疗法，向学生介绍阅读疗法的作用与基本常识。大学生中常见的心理困扰和心理障碍，一般都能从图书馆收藏的书刊资料中找到排解方法。这有助于大学生在大学期间，乃至今后到社会上能够自觉而有效地利用图书这种特殊的药石预防和凋适心理障碍，使之终身受益。例如，某图书馆举办j，“阅读疗法”展览，以“现代生活的第二起居室——健康阅读——快乐生活”为主题，推广“以书为药”的阅读疗法，并向读耆推荐古代阅读疗法处方一一清代张潮开列的阅读疗法书目书本草和改编的常用对症阅读疗法书日。 3．图书馆设立专门的闭读台疗室。阅读治疗室应为专的阅览室，环境应布置得轻松幽雅，使读者感到精神放松。藏书要经过精心选择，放置针对大学生常见的心理问题有帮助的文献。由经过培训的咨询靖员，提供心理咨询书刊目录和专题文章，辅导读者进行有效阅读。 4．进行网络心理咨询服务。在校园宣传心理健康教育常识，}传具有启发意义的佳作。让更多的网者来学习。推荐优秀书目，以利学生根据自己的需要阅读。还可以和来访者在网络进行交流，解答他们的困惑，使更多的大学生获益。 5．丰富馆藏资源，编制专题书目。阅读疗法必须有相应的馆藏资源，应根据需要合理地进行文献配置。还要根据学生需求，有针对性地、经常地提供心理咨询书目、刊目、专题文章，开展导读工作。 如：阅读大学生成才素质与学习方法、假如给我三天光明、大学生成功心理训练、祝你成功等书，可以缓解遇到困难挫折引起的精神紧张、焦虑等心理问题。阅读社交心理学》、(《卡耐基交际大全、交际与口才、演讲与口才、《做人与处世》、《幽默与言语艺术、心灵鸡汤系列，对因交际困难而抑郁、孤独的读者会有帮助。因情感问题导致的消沉、嫉妒、厌世等心理问题，可以阅读恋爱心理学》、读者、心灵鸡汤》、走出情绪低谷》、罗兰小语、爱情婚姻家庭等。 随着信息化、城市化进程和生活节奏的加快，竞争El益加剧，情绪因素所致疾病的患者逐年递增，阅读疗法应受到重视。高校图书馆开展此项服务，不仅有利于图书馆服务内容、方式的创新，也有利造就一支高素质的馆员队伍。图书馆应充分利用文献信息资源丰富的优势，积极探索和开展阅读疗法，存预防、缓解、排除大学生心理疾病、心理问题，完善人格、增其心智、健全心理素质等方面发挥应有作用。 心理大学论文:激情与理性间徘徊——对当代大学生消费行为与消费心理的社会学解读 内容摘要： 大学生的消费是社会消费的重要组成部分，他们在现代社会的消费观念、生活方式、流行时尚的影响下，消费心理和消费行为往往产生彼此间的相互影响，并形成特有的群体消费心理特征。本文试图通过对当代大学生的消费行为和消费心理的分析，提出与之相适应的消费教育，以使大学生形成科学的消费观念。 关 键 词：大学生；消费行为； 消费心理 随着社会经济的纵深发展，大学生消费行为的外部环境发生了深刻变化，他们的消费心理与消费行为与以前相比也发生了根本性的改变。他们已成为引导消费潮流的一股重要力量，因此，关注大学生消费状况，把握大学生消费的心理特征和行为导向，实行与之相适应的消费教育，就显得尤为重要。 一、情感与符号之间——当代大学生的消费行为 据美国市场营销学会（AMA）的定义：消费者行为是“感情、认知、行为以及环境因素之间的动态互动过程，是人类履行生活中交换职能的行为基础”。[1]在大学校园里情感丰富的学子们的消费行为必然有其诸多的表现： （一）抑制不住的情感消费 大学生是一个特殊的消费阶层，其消费行为体现出追求新潮、时尚、情趣的特点，相对其他群体而言则带有更多的情感因素。因为他们不仅希望商品能够在实用性方面满足人的需要，还希望商品能让人在使用和观赏中获得精神的愉悦与心理的满足。一般来说，大学生更愿意购买能使自己的情感需求得到最大限度满足的商品，他们的消费行为更注重感官的满足。他们凭着自己敏锐的感官来感知、认识世界，而人的感觉包括视觉、嗅觉、听觉、触觉、味觉……同样一件商品，只因为颜色稍有差异或包装稍有不同，大学生消费者可能一眼看中，进而购买，也可能一瞥过后，再不理会。换言之，他们对世界的认识更多的是感性认识，当外面的某个事物被他们感知并激发起他们的情感时，他们会如醉如痴地紧紧追随。因此，他们的消费行为更容易受到情感的支配，更容易跟着感觉走。其次，大学生的自主独立性逐渐增强，依附和从众心理不断减低。在这种心理的影响下，大学生在购买商品的过程中，情感和直觉因素起着相当重要的作用。当情感和理智相撞击时，一般偏重于情感，容易感情用事。同时，大学生在消费中的情感“两极性”心理也非常明显，肯定与否定都比较明确，强度也比较大。某种商品只要符合个人需要和兴趣，引起肯定的情感，便会形成对商品的偏爱和追求之心；反之，就会产生一种否定和抵触的情感，对商品厌恶、拒绝。 （二）无法抗拒的符号消费 法国的社会学家让·波德里亚认为，商品除了使用价值和交换价值以外，还具有另外一种价值属性，那就是符号价值。一件商品，它所具有的彰显社会等级和进行社会区分的功能就是它的符号价值。一件商品，越是能够体现消费者的社会地位和社会声望，越是能够将消费者与其他人区别开来，它的符号价值也就越高。这种“重视商品所传达的社会和个人信息的消费行为，就叫做符号消费”。[2]于是，人们选择和消费的产品或品牌成了自我表现、体现个性的工具，成为社会群体文化的符号象征，成了人与人之间相互认同获取分的标记。因此，符号消费又可以划分为两种符号表现形式：一是“趋同”，二是“示异”。所谓“趋同”，就是借助消费来表现与自己所认同的某个社会层或小团体的相同、一致和统一。表现为消费者看到别人购买某种物品时，这一物品自己并不需要，但也随大流去购买。“购买”的目的，只是为了让自己保持与社会群体的所谓一致性。同学穿耐克鞋，我也要穿耐克鞋，别人有斯沃奇表，我也要戴斯沃奇表。趋同性的时尚消费让大学生获得了一种“群体成员感”，就如同获得了迈入“时髦社会圈”的入场券，从而摆脱了“落伍”的诟病。所谓“示异”，就是借消费显示自己与别人的差异和不同。你用传呼机的时候，我已用上了手机；你刚用上3000元的手机，我却早已用上5000元的甚至1万元的，以此来显示我的与众不同。 （三）“行不由衷”的形象消费 “消费者在现代社会中代表着什么？什么都不代表。他能成为什么？一切，或者几乎是一切。因为他孤独地处在上百万孤独者身边，他受到一切利益的摆布。”[3] 今天的莘莘学子们已不再是“两耳不闻窗外事，一心只读圣贤书”的儒生，他们追求新颖，需求多样，引领消费时尚；他们活泼感性，率性而为，消费却不免冲动。在物质生活与精神生活丰富多彩的时代里，在表现自我，彰显个性的今天，他们比任何一个群体，比过去的任何一个时候更重视、在意自己的外表形象，并为此不惜代价。护肤品、美白祛斑用品、修眉、洁牙、丰乳用品、美体保健用品、减肥用品等等方面的消费，在她们眼中已是司空见惯了。一些人甚至不惜昂贵代价来实现“人造美女”“人造帅哥”梦。正如吉登斯所说的：“我们的身体越来越成为自我审视、反思、规划和改造的对象”。此外，我们还应该看到，人力资源的过剩和就业压力的加大，也是大学生们重视形象消费的原因之一。在相关法律法规不健全的情况下，一些用人企业和单位采取“年龄歧视”和“相貌歧视”的用人政策。例如，在许多公司和单位的招聘广告中，公开宣布不招35岁以上的应聘者，有的连身高和长相也有苛刻的、超出工作角色所需要的限制。于是，为了延缓衰老、掩盖形象缺点、增加形象魅力，身在象牙塔和即将走出象牙塔的大学生们不得不重视形象消费。 二、躁动的需求——消费行为的心理成因 现在的大学生年龄大都在20岁左右，不少都是独生子女，他们从小生活在较舒适的环境、条件下，心理应变及承受能力都较差，外界的变化会对其心理产生较大的影响。大学生消费也是在一定的心理因素作用下进行的。 （一）消费心理、消费行为与大学生 消费者购买商品的心理活动是指消费者在购买行为全过程中发生的系列心理活动，它是消费者对客观消费对象与其自身主观消费需求的综合反应，[4]是消费的一个决定性因素。人的心理是非常复杂的，它包括感觉、知觉、记忆、思维、想象、情感、意志等等方面的因素。这些因素是影响或决定消费者行为的关键因素，但这些因素并不是孤立地发挥作用，它们之间实际上存在一种交互作用的关系，其中任何一种因素的变化都可能引起其他因素的变化，任何一个因素也同时被其他因素影响或决定。消费行为就是这些因素之间交互作用的过程。在某一时点上，又可以看作是这些因素交互作用的结果。比如消费者的某种感情反应状态（如生气或惊喜），某种认知反应状态（如对某个品牌的认知度或评价），某种行为反应（如对某种品牌的消费），都是上述因素之间交互作用的结果。而且这些因素会随着时间的推移而发生变化，其中任何一个关键因素的变化都可能导致整个消费者行为的变化。也就是说，不同的消费者个体或群体，不同的时期，不同的产品或服务，都可能产生不同的消费行为。虽然消费者消费心理（消费的决策过程）是未知的，但消费者外现的消费行为不仅反映了外部环境对其消费行为的影响，而且反映了对购买决策起决定作用的自身特点，如文化教养、心理素质等。大学生所受教育的经历和所处的特殊的校园环境，使得他们成为社会上一个比较特殊的消费群体，产生了与其他消费者不同的消费需求，具有比较特殊的消费心理，外现为不同的消费行为。 （二）心理特征指引下的独特消费心理 大学生正处于人生的青年时期，这一阶段的消费心理又有其自身的心理发展特征和发展规律。在青年期，随着身体的发育，他们的抽象思维能力、记忆能力、感知能力、对环境的认识和适应能力均获得了较大发展，个性基本形成。与这些心理发展状况相适应，青年大学生的消费心理也独具特点：由于自身广博的知识面，因而在消费时追求知识性；由于对新鲜事物的热衷，在消费时会追求时尚性、潮流化，强调美观大方；由于个性强烈，在消费时会情绪行动，即兴即买，冲动性购买往往多于计划性购买；由于富有创造性，也会在消费时注重个性，追求与众不同。 虽然大学生经济尚未独立，但他们已具有独立的购买能力，在购物时自身意志力较差，只要兜里有钱就会迫不及待地购买自己喜欢的东西。这些特点反映在消费心理和购买行为上，就是：1、追求新奇。大学生虽身在校园，却有很多的社会接触、社会实践时间，有了一定的社会能力，也能自主的对一些事情进行决策，同时又没有中学生高考的压力，没有成年人较重的工作、社会、家庭压力，真正可以放开束缚随心所欲的进行一些消费，追求自己喜欢的东西，而新奇的产品最能引起他们的注意，有些学生达到了不奇不要，无奇不买的地步，甚至到了追求怪异商品的阶段。2、强调“美感”。即要求商品的美学价值能与自己的审美观点相一致。但大学生所讲的美感与传统美学所讲的美感并不完全一致。在他们的眼中，也许残缺是美的，不对称也可以使美的……只要“我”觉得是美的，那“它”就是美的。选“它”没有理由。3、追逐时尚。生理与心理的渐趋成熟使得大学生开始追逐成年人的社会游戏，而时尚活动莫过于是最接近的生活方式，时尚本身也更能引起他人的广泛关注，又正好契合大学生想引起他人注意的心理特征。因而追逐时尚，不仅是各种不同类型社会成员的消费特征，也同样符合大学生的心理需求。 三、个性与文明——树立科学的消费观念 在大学生消费问题上，我们已不能再像从前一样，用简单的对或错来作为评价标准，更无法用老一套的教育方式以期达到抑制大学生的个性消费。我们应关注大学生消费状况，把握大学生消费的心理特征和行为导向，实行与之相适应的消费教育，这样才能使大学生自觉自愿地做到科学适度消费。 第一，发展个性消费 正如世界上没有完全相同的两片树叶一样，世界上也没有个性完全相同的两个人。因为个性的不同，所以不同的消费者在现实生活中表现出来的消费行为也迥然不同。更何况是处于彰显个性时期的大学生们。美国社会学家戴慧思认为：“高速的商业化进程不仅增加了消费者的选择余地，提高了物质生活水平，而且打破了国家对社会生活的垄断。”[5]在倡导以人为本的今天，对大学生的消费，也应以学生为本，遵循大学生的个性心理发展特征，尊重大学生的个性选择，因此，我们不宜压抑大学生的正常消费，相反，在购买力允许的前提下，我们应该发展其个性消费。 第二，消除不良消费 消费所追求的内心满足是永无止境的。正如叔本华所说的：“生命是一团欲望，欲望不能满足便痛苦，满足便无聊。人生就是在痛苦和无聊之间摇摆。”[6]一种欲望满足了，又会生出新的欲望，如此层出不穷，永无终止。可有些大学生一味地想得到情感上的满足和心理上的平衡，而不顾目前个人和家庭的经济承担能力去赶时髦、追新潮，这不仅会助长讲名牌、好攀比、爱虚荣等不健康的消费观念，而且还会出现过度消费的情况，带来不必要的浪费。在消费过程中，大学生们往往从感情、心情出发，喜怒哀乐都能成为他们消费的理由。他们往往有消费的冲动却缺乏消费的理性，他们有着消费的随意却缺乏消费的算计。因此，应该在大学生中倡导一种文明行为，加强自身修养，抵制畸形消费，消除不良消费。 第三，提倡适度消费 适度消费是指在保证大学生的自然生理需要的基础上，在不超出家庭的经济承受能力的前提下所进行的消费。现在的大学生大部分是独生子女，家长从小把孩子视为家庭生活重要的照顾对象，对自己子女的消费基本上实行满足供应的政策，再苦也不能苦孩子。而对于远离家长过独立生活的他们，基本上都没有理财的经验。这就造成有些学生追求高消费，盲目追求档次、品牌，存在攀比心理，形成了一种不健康的消费方式，甚至个别学生不能体谅家庭的困难，以各样的借口欺骗家人寄钱用于自己不必要的消费。这些不健康的现象，与学生家长对子女的娇惯与纵容，使学生养成了乱花钱的毛病关系重大。因而，倡导适度消费，必须对大学生进行国情、校情、家情教育。学校与家长都要对学生的消费加以科学的指导，以使大学生的消费步入健康的轨道。 第四，倡导消费文明 消费文明即强调健康向上的精神文化，反对不健康或有害的精神文化消费；强调绿色消费，反对不利于保护生态环境的消费行为；强调智力性、发展性消费，反对只重视娱乐性、消费性消费，提高消费结构中的文化、教育含量，实现最大的消费效益等等。通过倡导消费文明，陶冶大学生的情操，增加知识与技能。因而，通过倡导消费文明，使大学生建立科学的消费价值观，弄清什么是正常的、适度的、健康的消费；什么是有害身心健康的不良消费，从而正确地评价和选择自己的消费行为。 从表面上看，消费是个人行为，但从更深的意义上说，消费心理、消费意向、消费意识、消费嗜好、消费行为是社会精神文明的体现。所以，应该在大学校园里形成良好的消费舆论，帮助大学生树立适应时代潮流的、科学正确的消费观。 心理大学论文:浅析大学职业生涯规划教育与心理健康教育有机结合的探索 [论文关键词]职业生涯规划教育　心理健康教育　有机结合　探索 [论文内容提要] 高校毕业生就业难及就业后频繁跳槽等问题暴露出当前大学职业生涯规划教育的缺失与不足。大学职业生涯规划教育与心理健康教育目标、教育内容与教育形式的相互融合等特性决定二者在教育内容、师资条件、教学形式上的有机结合有助于高校资源的充分利用和教育根本目标的实现。 近年来，高校毕业生就业难及就业后频繁跳槽等问题一再被提及，当中存在的主要问题之一就是大学生目标感缺失,自我认识程度不高,对自己的专业和将来从事的工作的关系不了解。这也暴露出当前大学职业生涯规划教育的缺失与不足。为此，教育部于2007年下发了关于在各高校开设《大学生职业发展与就业指导课程教学要求》的通知，为贯彻教育部文件精神，各高校纷纷开展了一系列的职业生涯规划教育工作，如开设职业生涯规划课程、开设职业生涯规划的相关讲座、进行就业指导等。但从实践效果看，职业生涯规划课程教学效果不尽如人意，就业指导着重于求职技巧而忽视对大学生生涯发展的指导，讲座对象有限且内容缺乏延续性等，这都在一定程度上局限了职业生涯规划教育的发展。大学心理健康教育与职业生涯规划教育有机结合的相关探索或许能给从教者们带来一些启发和思考。 一 大学职业生涯规划教育和心理健康教育有机结合的可能性 1．大学职业生涯规划教育与心理健康教育根本目标的一致性 职业生涯规划教育的根本目标绝不仅仅是指导大学生如何就业，而是要帮助大学生在正确认识自己的价值观、职业能力及气质、性格等基础上，结合职业环境等客观条件和制约因素确定自己的职业目标，并根据自己的职业目标确定行动方向、时间及具体方案。大学生在职业生涯方面的困惑包括很多方面，如自己能干什么，自己想干什么，自己适合干什么，环境支持和允许自己干什么？自己所学的专业出去以后有什么发展？只有解决了这些问题，才能进行有效的职业生涯规划。良好的职业生涯规划，可以减少大学生在学习、生活和人格发展上的心理困惑，具有成熟职业生涯规划理念的大学生往往心理健康水平也较高。而具有正确的自我意识，接纳自己、能保持良好的人际关系，乐于交往、具有良好的环境适应能力也正是大学生心理健康教育的根本目标。 2．大学职业生涯规划教育与心理健康教育的相互融合性 “大学生自我认知”（具体包括对自身气质、性格、能力、价值观、兴趣等的认知）、“职业能力”（具体包括人际交往、情绪管理能力等）、“职业世界探知”（具体包括对职业与专业关系、职业环境分析等）以及“职业决策技术（包括生涯决策平衡单等的运用）”是大学职业生涯规划教育的基本内容，“自我认知”是心理健康的基础，也是大学生对准现实 “生涯通道”,做好人生规划的前提。情绪管理与人际交往等内容也是职业生涯规划教育的重要组成部门，更是未来职业生涯的重要技能。 “大学生通过职业生涯设计活动,进行着自我的心理调节,能在智力、情感、意志和个性等方面都得到正常发展,从而提高心理健康水平,形成健全的人格。”[1]职业生涯目标的明确与生涯设计的过程也能满足大学生自我实现的需要，“自我实现的人能尽可能把内在需求与外在需求契合在一起,将‘我意欲’和‘我必须’统一起来,从而使人的生活充满生机和活力。” [2]因此，大学职业生涯规划教育与心理健康教育你中有我、我中有你，相互融合、相互交叉，共同促进。 3．大学职业生涯规划教育中运用团体心理辅导技术的优越性 职业生涯规划教育目标的实现需要引导学生在开放、安全、融洽的氛围中去认知自己和职业,去了解职业决策的影响因素及职业决策的方法，同时练习职业生涯规划决策的步骤。职业生涯规划教育如果采取单纯的知识讲授就可能变成空洞的说教，对大学生的职业生涯规划起不到真正的引导教育作用。这就决定职业生涯教育的模式必须是经验式、建构式的。而大学心理健康教育中常用的团体心理辅导技术是在团体领导者的带领下，通过一群有共同需要或问题的人的聚集和参与，形成团体互动的力量和意图性的团体经验，从而达成个人发展的心理辅导方式。团体心理辅导中，通过营造良好的团体心理氛围，大学生在开放接纳的心理环境中通过游戏体验、角色扮演、经验分享、脑力激荡等一系列的活动中了解全面真实的自己，同时团体的集体智慧和社会支持也能激发大学生去更深入地去探究职业世界，更多地了解职业生涯规划知识和相关信息。团体心理辅导技术具有感染力强、影响广泛、效率高、省时省力、辅导效果易巩固和迁移等特点。因此，生涯规划团体心理辅导往往是各大高校进行职业生涯规划教育的有效形式。 二 大学职业生涯规划教育与心理健康教育的结合方式 1.教育内容的结合 由于种种原因，高校一般都在大学二年期开设职业生涯规划教育课程，课时控制在16-20左右。就业指导则通常在毕业前进行1-2次。职业生涯规划相关讲座的时间、内容都不固定，缺乏统一性、系统性。这些有限的课程、讲座及就业指导很多都是为了应付教育部有关规定而开设的，大都流于形式，其实根本无法真正完成对大学生开展职业生涯规划的系统教育，无法实现职业生涯规划教育的根本目标。大学心理健康教育受到社会各界的广泛关注，近年来，课程设置及教学研究更是有了极大的进展，能较好覆盖到高校每一个大学生。大学生职业生涯规划设计具有鲜明的个性化特点，必然和大学生的心理个性、心理发展密切相关。大学职业生涯规划教育与心理健康教育的基本内容可以进行适度整合，如在大学心理健康教育中增加职业生涯心理辅导，在心理健康教育课程教学中安排如职业能力、职业价值观、职业兴趣等的学习与测试等内容。这既可以弥补当前职业生涯规划课程教学课时的不足，又使职业生涯规划教育能够贴近大学生的心理实际，为大学职业生涯规划教育创造良好的心理条件。 2.师资条件的结合 长期以来大学教育中往往把就业指导归为学生工作的一部分，没有认识到职业指导是一个专业性要求较高的职业领域。从目前各高校的实际情况看，专职从事职业生涯规划教育的人员不仅数量少，专职工作人员还缺乏系统的专业培训，不少人是“半路出家”，专业化程度不高，素质参差不齐。师资成为制约高校职业生涯教育开展的主要因素。而心理健康教育工作开展时间较长，各级各类高校都纷纷成立了专门的管理机构，配备了完善的教学设备和人员，同时由于教学形式、教学内容、教学目标等背景相似，从事心理健康教育的教师能较好胜任职业生涯规划教育中有关职业素质、自我认知等方面的教育工作，再加上专业教师及聘请的一些行业内人士开展关于职业认知、职业探索等方面的教育，几方面结合能较好将大学生职业生涯规划教育落到实处。 3.教学形式的结合 随着大学职业生涯规划教育的逐步开展，在教学形式上进行了一些探索研究。考察相关的研究成果，不难发现以“团体生涯心理辅导”形式开展职业生涯规划教育得到很多从教者的好评。研究认为，职业生涯教育如果局限于课堂讲授、专家讲座，学生容易变成“被动接受者”，缺乏对职业生涯规划的主动性。而以 “团体生涯心理辅导”形式开展职业生涯规划教育，学生在团体生涯心理辅导活动中，以团体一员的身份参与到团体中来，通过团体生涯心理辅导的一系列活动，实现对自我认知的提升、感受职业的特性及要求、学习职业决策的技能、增强职业发展的能力、体验职业生涯规划中种种复杂的心理过程，这种体验、参与过程中的经验和感受，使他们对职业生涯的规划变得不再抽象，不再“遥不可及”，而且在团体活动中，通过交流，借助团体的动力，大学生可以从团体其他成员身上得到启发，甚至找到解决自身问题的有效方法。同时，团体交流使他们认识到对生涯规划的困惑不仅某个人存在，而是大家共同要面对、探究解决的问题，这可以消除他们在心理上的不安，能更好面对自身的心理问题，也有利于心理健康水平的提升。 三 大学职业生涯规划教育与心理健康教育相结合应注意的问题 大学职业生涯规划教育与心理健康教育的有机结合能充分利用高校的设备、师资等资源。依据不同理论的生涯心理团体辅导还会不断出现，很多学校在职业指导中应用心理辅导逐渐成为一种趋势，二者的有机结合前景广阔，但应注意以下问题。 1.师资问题 尽管心理健康教育师资具有良好的心理学背景，但职业生涯规划教育不仅要求执教教师具有心理学知识，同时要求他们具有较高的专业知识水平，这样，才能在大学生进行职业生涯规划决策时从专业与职业发展的角度提供真正有效的帮助。目前高校师资缺少的正式那些真正有相关从业经验的专业人士，这使大学生真正了解职业世界具有一定的局限性。此外，部分高校本身心理健康教育尚有不足，更难以兼顾到职业生涯规划教育。因此，一方面应鼓励有志于职业生涯规划教育的心理健康教育教师到相关行业学习交流，支持他们参加“职业规划师”等相应的职业资格证书的考试及培训工作，另一方面聘请相关行业领域的“能工巧匠”和“专业人士”到大学兼职担任职业生涯规划课程教学，同时，对这些教师进行心理学知识的培训。通过几方面的努力，建设、培训一支心理学知识背景和专业知识背景相结合的职业生涯规划教育专业师资队伍。 2.结合的形式问题 如上所述，团体生涯心理辅导这样一种助人的技术正日益成为职业生涯规划教育的趋势，但是，由于这一技术对领导者的要求较高，如果掌握不好，团体辅导方案实施中可能“曲高和寡”。此外，团体生涯心理辅导针对的对象是团体，对于个体在职业生涯规划中的一些具体问题无法解决。因此，职业生涯规划教育与心理健康教育的有机结合中，应将职业生涯心理问题的个体咨询与团体辅导相结合。 3.结合的内容问题 事实上，不仅仅大学、尤其是人力资源管理部门都在以新的视角看待职业生涯规划，因此，不仅仅是职业决策的相关内容，其他如职业转换的准备，其中的心理准备也将进入职业生涯规划教育的范畴，这也是二者有机结合中值得我们注意的问题。

教师继续教育论文:浅议民办高校教师继续教育的新思考 论文关键词：民办高校　继续教育　新思考 论文摘要：本文分析了对民办高校教师进行继续教育的必要性与迫切性，提出了对民办高校专职教师的继续教育应本着按需培训的市场化原则，采用多样、灵活的专业化培训模式，实现教师、学校、培训系统的合理组合，以达到最佳培训效果的思考和对策。 一、我国民办高等学校教师继续教育的必要性与迫切性 (一)终身教育与学习型社会的要求1994年首届全球终身学会提出：“终身学习是21世纪的生存概念”，应开展终身学习，不断地开发人的潜能，以适应21世纪的社会需要。终身教育的思想要求师资培训贯穿教师的整个职业生涯。在职培训“不应当是随意安排的时断时续的活动，而应当是持续不断的、持之以恒的经常性工作。”随着彼得·圣吉的学习型组织理论在企业、政府机构等各种组织管理过程中取得成功，整个社会都在向学习型发展。随着教育改革的不断深入，走向学习型组织将成为学校组织的必然选择。与企业组织相比，学校更能体现学习型组织的特征。这是因为，其一，学校教育活动更能体现现代管理以人为本的宗旨。学校领导人的管理活动、教师的教育教学活动等等，其对象都是活生生的人，尤其是作为教育对象的学生，其身心发展特征决定了他们正处于生命发展的特殊阶段，需要有成人的关心、引导，以便逐步完成其社会化进程。其二，与企业组织的活动相比，学校教育活动更能体现出学习的意义与价值。在学校教育环境中，无论是教师的教还是学生的学，都是以学习为前提的。学生活动的学习本质自不待言，就教师本身来说，在今天这样一个以知识的生产、配置、消费为基础的社会里，教师自身的继续教育与持续学习显得格外重要。“给学生一碗水，自己要有一桶水”的古训已不再适应社会发展对教师的要求，当代教师的理念是“给学生一碗水，自己要成为一条常流常新的小溪。”从20世纪中叶教师在职培训受到重视开始，其目的已由帮助教师胜任教学工作的达标方向逐渐转为进一步帮助教师获得专业的发展。这也要求民办高校教师不仅要向学生传授知识，而且必须发扬不断求知的精神，最大限度地开发自身的潜能。 (二)教师职业生涯理论使民办高校教师接受继续教育成为必需师成长有周期性特点，不同的成长阶段面临不同的问题和需求，同一教师群体中也并存着处于不同职业成长期的教师。国外对教师职业生涯过程作过初步研究：一是适应期(1—3年)，主要是新任教师，他们一方面对复杂的课堂教学感到无所适从，急切希望获得实用的教学技能；另一方面也因初为人师而兴奋不已。二是稳定期(4—7年)，他们逐渐适应了课堂教学，并可根据实际教育情景以及自己的个性特征探索自己的教学风格。此时的教师对教师职业较为投入，情绪较为定。三是试验期(8—23年)，也称为重新评价期，被认为是职业危险期。此时教师开始埋怨教师职业缺乏挑战性而不满于现状，大胆进行教改试验、批评学校组织管理中的弊端等。四是平静和保守期(23—31年)，长期的教育工作使之成为资深老教师，他们所拥有的教育经验和技巧使之对教师工作充满自信，同时也失去专业发展的热情和精力。五是退出教职(31—39年)，即教师职业生涯的终结。对民办高校教师队伍来说，处于教师职业生涯各阶段的教师都有，每一阶段和年龄层次的教师都存在不同的教育需求。年轻阶段的教师需要提高教学技能和经验，中间阶段的教师寻求突破和创新，年老阶段的教师需要知识的更新和信息的传递，这一切都离不开针对个体差异所提供的教育机会和条件，都需要通过专业培训和继续教育来不断充实与提高。 (三)民办高校教师继续教育的成败是民办高校能否在竞争中发展的重要因素在高等教育大众化的背景下，随着国内教育市场进一步开放，民办学校所面临的竞争将越来越激烈。当前和今后一段时间，民办学校主要面临三种竞争所带来的巨大压力： 1．与公办学校的竞争。公办学校在数量上、办学积累上。抗风险能力上都比民办学校具有明显优势。它们相对较低的收费和背靠政府的招牌，将在生源竞争和师资竞争等方面给民办学校带来巨大压力。 2．民办学校自身之间的竞争。新颁布的《民办教育促进法》允许民办学校的投资人取得合理回报，保障民办学校师生与公办学校师生享有同等的社会地位和权益，这些将吸引更多的人投资兴办民办学校。由于我国人口政策和生育政策的原因，教育市场上很快就会出现供过于求的局面。这会导致未来几年内民办学校对适龄生源的争夺将更趋激烈。 3．与外资办学的竞争。日前，国务院正式颁布了《境外机构合作办学条例》，该条例的颁布将再一次掀起境外机构与国内教育机构开展各种形式办学合作的高潮。境外办学的存在将在国内生源和财源方面与公办学校和民办学校展开激烈争夺，尤其会对高收费民办学校产生巨大冲击。归根结底，竞争是人才——教师队伍的竞争。继续教育成功与否是提高教师竞争力的关键，是民办高校能否在竞争中发展的重要因素。 二、建立民办高校教师继续教育的专业化模式 (一)民办高校教师继续教育应遵循按需培训的市场化原则进入21世纪的中国民办高等教育，在教育理念、办学机制和实际操作中，已经呈现出愈来愈鲜明的市场化倾向。民办高校和社会主义市场经济体制，也已经表现为一种前所未有的全方位的密切联系。被人们称为”双刃剑”的市场，已经成了推动和制约民办高等教育发展的第一要素。民办高校要想不断发展壮大，就要培养出人才市场上最需要的人才。要培养出人才市场上最需要的人才，就要有能培养出这种人才的教师。要做到这一点，民办高校必须首先把好“人口关”，从源头上提高教师素质，保证教师质量。由于民办高校竞争力有限，所以教师质量难以与公办院校相比。因此，民办高校更应按照市场规律办事，根据自己的需要，对教师进行有针对性的继续教育。民办高校对教师的继续教育应与其发展规划、目标、定位、特色等实际需要相挂钩。例如注重培养“双师型”教师，使教师不但具有理论水平，还有实际应用能力。如果一个商务英语教师既可以在授课时扮演教师的角色，又可以在学生需要实践时扮演管理者或者客户的角色，这样培养出的学生一定会比传统模式下培养出的学生更具市场竞争力。又如如果学生的专业是英语教育，就业去向是中小学英语教师，那么授课教师就应该受到相关的培训，在授课时针对中小学实际需要安排授课内容，使学生掌握相关的专业技能和实践技巧。再比如对于中外合作去向的学生，学校就应对授课教师进行合作国家文化、对接大学情况、相关专业国外课程设置等各方面的培训，使教师在授课时做到有的放矢，使学生未出国门就已知己知彼、成竹在胸。而如果学校要想进一步提高办学层次，对教师的学历层次、研究水平的继续教育就必不可少了。总之，民办院校要在激烈的市场竞争中立于不败之地，质量是惟一的生命线，人才是成功的奠基石，遵循按需培训的市场化教师继续教育原则是百年大计。 (二)民办高校教师继续教育的主要模式笔者认为，校本培训与校外培训相结合、实地进修与远程教育相结合是民办高校教师继续教育较好的专业化模式。针对不同的教师群体可以采取如下不同的措施： 1．校本培训 所谓校本培训是指以在职教师任职学校为基地，依托学校的现有资源，以解决教师教学中经常性教学问题为主的教育模式。校本培训理由在于，一方面教师在教学中面临着大量的经常性问题，这些问题不能积累起来一次性解决，需要即时处理；另一方面，教育自身的复杂性使每个学校和课堂都不可避免地要出现自己的问题。这些问题只有有关的教师最能够诊断出来，只有当有关的教师参与了整个过程，并一致同意问题的诊断和解决问题的办法，真正有效的变革才能成为可能。教师必须认识到其所在学校自身存在的丰富的教育资源，把教师个体积累的良好经验聚合起来，在自主学习与自我发展的基础上，发挥教师群体的价值。校本培训主要有正式培训和非正式培训两种具体方式。正式培训是通过高校、地方教育机构参与的有目的、有计划与有组织的较为规范的培训。如英国谢费尔德大学教育系提出培训在职教师的六阶段模式。包括：确认阶段，由专职培训人员确定教师的需求；谈判阶段，由教师和教师培训机构进行就具体问题协商，选择最适宜的学习时间、地点、内容与方法；协议阶段，主要是确定谈判的结果；实施阶段，主要集中学习和分散学习；结束阶段，主要是总结以往成绩与不足。非正式培训是最经常的校本学习方式，如对新任教师和专职教师，可以进行“导师带教”的培训方法。导师可选择课程教学水平较高的中老年教师或外聘优秀教师，让他们与青年教师组成对子对其传帮带，这种方式对速青年教师的成长很有帮助。而对缺乏新思想、新观念的中老年教师，可通过教科研、协会团体活动、学术报告、专题讲座等形式，加强信息交流，更新教育观念。还有在岗自我培训、开展教改试验活动、教学评优、教学技能竞赛等都是进行间接培训的渠道。 2．校外进修 校外进修是一种目标明确、规范、正式、投入较多的培训形式，它主要针对民办高校中的骨干教师群体进行学历性或研究性的系统学习，以期提高他们的教学水平和各种素质。这种培训的主要方式有：一是参加研究生水平的在职进修，以提高教师的学历层次和理论水平；二是在企事业单位进行长期的生活体验型进修，以拓宽教师的知识面，提高教师的实际教学操作技能；三是参加各种类别的研修班、短训班、专题讲座、讲习班等。这种形式具有培训容量大、信息密度大、计划性强等特点，较适用于新教师培训、各类职务培训、骨干教师培训等。四是校际交流和国内外考察。组织本校教师赴名校听名师课，与名校教师座谈研讨，各民办学校互派教师等，是有效提高教师自身教育教学能力和水平的学习方式。通过国内外考察总结经验，探讨规律，也是提高民办高校教学质量的重要活动。 3．远程教育 现代化远距离教育是现代继续教育的新途径。主要通过广播、电视、网络等大众媒体来进行。这一途径不受教学双方时间、场所、距离等限制，具有灵活性强信息量大，传播速度快，覆盖面广，可重复性等特点。开展远程教育是建立完善的、大众化的终身教育体系的必由之路。对民办高校教师来说，远程教育可以满足他们自主性学习、多样化学习、个性化学习、研究性学习的需要，可以通过网络调用电子课件、电子教案，可以随时浏览、复习学习内容，达到最佳学习效果。这种方式比较适合教育设施较好的民办学校和接受能力强的中青年教师。 (三)实现教师、学校、培训系统合理结合，达到最佳培训效果作为一个系统过程，民办高校教师的继续教育活动主要涉及到三个重要方面，即培训者(培训单位)、受训者(民办高校教师)、受训者工作单位(民办高校)。三者是相互联系，互相配合的一个整体，只有协调好三方面的关系，达到三位一体的合理组合，才会收到最佳的培训效果。 1．受训者——民办高校教师 作为继续教育活动的主体，教师的观念和态度对培训结果将产生直接的影响。除了年龄、性别、学历结构和个体素质的差异，教师在培训动机、需求上的不同是培训能否达到预期效果的重要因素。在培训动机上，有的教师为追求自我实现，有的是由于评职、竞争等外在压力，有的是从众心理等。事实上，用外在压力的方式使教师参训与教师自主自愿进修的效果具有明显差异。教师的主体意识很强，如果没有参加培训的需要或这种需要很弱时，效果就不会很好。所以在对教师进行培训前，学校应调查教师实际需要，制定详细的计划，真正实现“以人为本”，使受训者能够更加关注自身需求，结合自己的实际情况选择一个适当的学习形式和途径。 2．培训者——培训单位 培训单位与受训教师问是教育上的供求关系，供者所供能满足求者所需，求者所需能为供者所知，是实现供求平衡的前提。因此，培训单位对培训的多元分析尤为重要，包括培训对象分析、培训目标分析、培训内容分析、培训条件分析等。民办高校新任教师培训、骨干培训、学历进修、素历提高等不同的培训层次各有其培训目标，每项具体目标对培训课程和内容又有不同规定和要求，培训单位要在对受训者和选送单位的需求信息进行了解的基础上“对症下药”，特别是针对民办学校教师的特点，制定出有效性、实用性强的教学大纲和培训计划，设计出个性化、针对性强的培训形式，同时调集到一批教育教学效果好、技术力量雄厚的师资培训队伍和与其相配合的管理能力强、责任心强的干部管理队伍，提供良好的培训环境和条件，实现培训效应的最大化。 3．受训者工作单位——民办高校 学校应在认真分析自身实际需要的基础上，结合自身的实际和条件，了解培训机构情况，剖析受训教师情况，帮助教师对培训单位提出的培训形式进行选择。学校在培训中的角色和任务，一是提供经费支持，使教师参加培训不存在资金障碍。二是尽量保证经济便捷。即提供的培训途径是受训教师和学校在人、财、物、时间等方面的投入都是最经济、便捷的，能在最短时间里取得最佳的培训效果。 教师继续教育论文:试论信息技术条件下的教师继续教育 论文摘要：新课程背景下，教师继续教育培训应结合新教材和地方实际，本着方便教师学习、解决实际问题、注重长远发展的原则设计培训方案，安排培训课程。现代信息技术时代，通过网络培训平台提供信息资源，选择以参训教师自学为主、以集中面授为辅的培训模式，通过建立配套的学习支持机制，不仅可以避免集中培训中出现的矛盾和问题，而且确实能提高培训的实效。 论文关键词：新课程；中学教师；教师继续教育；网络培训 一、新课程背景下开展教师继续教育培训的必要性 随着基础教育课程改革的逐步推进，中学新教材在全国已普遍使用，经过几年的实践，教师们在教学过程中积累了一些成熟的经验，但一些共性的问题也在日益凸显。从宏观层面看，教师自身及在教学中目前还存在以下几个方面的突出问题。第一，教师对新课标的基本理念普遍缺乏深入理解，不少教师至今仍未理清课标与教材的关系，在备课和教学实践中依然视教材教参为“圣经”，对课标则缺乏认真研读。第二，新课程要求教师转变传统的教学观念，营造平等、和谐、宽松的课堂环境，引导学生自主、合作、探究，而在实际工作中，仍有教师不注重对新课改精神的学习了解，课堂上还在上演“独角戏”。第三，科技进步和经济的快速发展，不断地丰富和更新着各学科的内容，如遥感技术、新能源、海洋开发等。而目前大多数一线教师，对学科发展的新知识了解甚少，专业知识已不能满足教学的需要，尤其初中阶段，有的课程非专业教师占比较大，这一问题更加突出。第四，新教材使用几年来，一线教师在教学过程中积累了一些问题，遇到了一些困惑，由于彼此之间缺乏交流与沟通，问题和疑惑一直没有得到很好地解决。第五，受传统的教学观和教师观的影响，大多数基层教师从事教学研究的意识不强，利用现代信息技术手段获取教学资源、进行教学实践的能力较差。基于上述情形，笔者认为，开展新一轮的教师继续教育培训，促使参训教师进一步提高认识，转变观念，提升专业知识水平和教学技能，是改变当前中学教学现状的最佳选择。 二、教师继续教育培训的方案设计 作为成人教育的教师继续教育培训，常规教学和管理工作相对好做，但要取得理想的效果则比较困难。一方面，由于参训教师的成人年龄特征、工作实际及其它诸方面原因，他们参加培训的时间难以得到保障，真正投入到学习之中也比较困难；另一方面，以学员身份接受培训的教师，他们中的大多数有多年的教学经验和相当水平的专业知识，其中有些是一线骨干教师和特级教师，由于近年来县市教研室及师训部门组织教师开展业务活动较多，加之互联网、卫星电视等传媒手段的应用，他们获取信息的渠道也在逐渐增多，对参加继续教育培训，预期收获的要求较高，如果培训部门安排的课程不能迎合他们的需要，选择的培训方式不切实际，聘用的师资能力不强，很难激起他们的参与意识和学习热情。鉴于此，在新的一轮培训工作启动之前，相关部门有必要对基层学校的实际条件和教师的现状进行深入调研，然后根据学校条件、教师发展的实际需求，设计培训方案，安排学习课程。 （一）目标任务 教师继续教育培训的目标任务，随着教材内容、教学要求、教师水平的发展在不断变化。新课程背景下，各科的教育教学要求教师不仅要有较高的思想政治觉悟、扎实的学科专业知识、过硬的教学基本功等基本素质，而且还应有乐于学习新知识、接受新事物的进取意识，以及善于钻研、锐意改革的创新精神。如果教师具备了上述素质，有了内在的动力，转变教学理念、掌握现代教学技能、开发课程资源都等不会成为问题。但目前的实际是，大多数教师的知识水平和教学能力与上述要求存在着程度不同的差距，对于新课改，部分教师在认识上还存在一些偏差，要使他们短期内在知识水平和业务能力等方面跃上一个较高的台阶，既需要培训部门和授课教师卓有成效的工作，也需要参训教师自己的积极努力。面对上述状况，培训部门和授课教师只能根据参训教师的实际制定适当的阶段性培训目标，然后按照目标要求，有计划、有步骤地开展具体的工作。基于对基层学校和教师的了解，笔者认为，近期中学教师继续教育培训应着力解决好以下五个方面的问题：第一，引导参训教师认真学习《走进新课程》第四章“新课程与教学改革”中的各节内容，使他们深刻认识课程和教学改革的意义，切实转变自己的教育教学观念；第二，引导参训教师认真研读课标与教材，提高他们驾驭教学和教材的能力；第三，加强现代教学技能培训，提高参训教师利用现代技术手段获取信息和从事教学的能力；第四，帮助参训教师解决教学和教材使用中的实际问题；第五，在知识学习和能力培养等方面，为教师的中长期发展提供一种方向性的指导，让他们客观地认识自己，明确今后努力的方向。由于不同的地区教师的基本素质及地方经济基础不同，各地可在省级教育部门统一要求的基础上制定适合本地区实际的阶段性培训目标，农村地区和欠发达地区近期可围绕上述五个方面的问题组织教师开展教研和学习活动，城市地区和发达地区可在上述目标任务的基础上把信息化课堂建设、教师教学研究能力的培养作为进一步拓展目标。 （二）课程安排 在培训目标明确以后，培训部门和授课教师应依目标要求和参训教师的建议选择培训课程。为避免培训过程流于形式，确保参训教师学到实实在在的本领，培训课程及教材的选择应注意把握以下几个原则：第一，课改理论和地理课程标准的学习研究要有具体的案例作支撑，避免选用与教学实际脱节、且理论性较强的培训教材；第二，参训教师教学技能的培养应以计算机和互联网应用知识为主；第三，新教材问题处理不能仅限于对教师进行答疑解惑，其它如典型课例分析、课堂教学设计、乡土教学资源选择、课程资源开发等都属于新教材问题范畴；第四，考虑到参训教师的专业基础不同，学科知识拓展内容应以参训教师自选为主，教师可帮助推荐教材、学习资料或相关网站；第五，教学研究能力的培养应视教师的实际量力而行。以上课程及内容，培训部门和授课教师可根据学习时间的长短、课程内容的难易程度及参训教师的实际将其分为必修课和拓展课进行灵活处理。 （三）模式选择 教师继续教育培训的模式有多种，从教学和学习的形式着眼，可分为集中培训和自主学习两种类型。鉴于参训教师的成人年龄特征及以往培训过程中存在的问题，笔者认为，现代信息技术条件下，选择以参训教师自学为主、集中面授为辅，尝试网络学习与集中研讨活动相结合的培训模式，不仅能大大减少参训教师不必要的时间和经济投入，而且确实能提高培训的实效。 1.网络学习。新世纪以来，随着我国教育信息化的发展和电脑的普及，绝大部分基层中学基本上都已装备了多媒体教室，不少教师个人也添置了电脑并上了因特网。调查发现，现在有不少中小学教师备课和上课时已开始使用网络资源和多媒体教学设备。有了这样的基础，培训部门完全可以对传统的课堂讲授的培训方式进行一定程度的改革。如果培训单位创建了自己的网站，授课教师可直接把与培训相关的信息资料或教学视频到网络平台上，参训教师登录培训部门的网站后即可浏览培训资讯，查阅或下载学习资料，观看视频讲座和教学案例等。与传统的继续教育培训方式相比，首先，网络学习不仅大大减少了参训教师集中学习的时间投入及吃、住、行等的费用，而且学习的地点及时间也有了较大的选择余地，不会再因工作或个人私事错过学习的机会；其次，网络平台提供的信息资源丰富，类型多样，不同知识层次的教师可根据自己的需求灵活安排自己的学习内容；第三，网络交互使教师间的交流沟通范围扩大，不同年龄、不同特长的教师成为学习合作伙伴，有利于相互取长补短；第四，网络信息平台提供的大量学习研究素材，使基层学校的教师开展校本研修成为可能。 2.集中面授。有了计算机网络这条便捷的信息传输通道，教师参加集中培训的时间虽可大大缩短，但必要的集中活动还不能少，这是因为，有些教学问题的处理教师讲授往往比学员自学的效果好，有些教学研讨活动的开展只有把教师集中到一起方可进行。前者如计算机应用和网络技术方面的知识，如果单靠参训教师自己琢磨，很多困难他们在学习中根本无法克服，如果这类问题不能在前期得到较好地解决，后期的交流互动、作业提交等问题就无法顺利处理。后者如培训部门或授课教师组织的专题研讨、经验交流报告或选拔优秀教师所讲的公开课等。适量的集中学习活动不仅能较好地解决参训教师自学时不能解决的问题，而且还有可能把教师学习的热情推向高潮，来自各个中学的地理同行在研讨会或辩论会上畅所欲言、各抒己见，对以后教学问题的处理会有很大的帮助。 三、教师继续教育培训的学习支持 （一）建设好网络信息平台 利用网络平台信息开展教师业务培训，其前提条件是培训部门必须建立一个高质量、大容量的网络信息服务平台，如果做不到这些，培训的效果就有可能大打折扣。一个高质量的网络信息平台要至少达到以下几点要求：第一，信息平台上各级页面的标题栏设置应做到科学规范，栏目分类尽量细化，确保访问者按标题栏提示比较为容易地找到所要查询的内容；第二，到信息平台上的学习资料及教学参考素材应具有绝对的可信度或一定的权威性；第三，网络信息平台在保证满足参训教师学习、教学参考及交流互动需要的同时，还应为他们开辟一条联络其它地理网站的绿色通道，为他们进一步拓宽视野、了解更多的地理知识提供便利的条件。网络绿色通道的开通方法是，培训部门在自己信息平台的首页上设置一个专门的栏目“域外链接”，把国内一些有重要参考价值地理网站的网名添加到栏目中并设置为链接，这样，学员无须搜索即可直接进入相关网站。 教师培训网络信息平台的页面标题栏目可根据培训的目标要求、课程设置、教师学习、教学、交流互动的需要及学科的特点等进行设置。以地理学科为例，主页面上的标题栏大致可设置以下若干个：培训公告、地理资讯、理论学习、专业知识、课程导学，交流互动、备课参考、教学研究、试题集萃、地理图片、域外链接等[4]。当点击主页上的标题栏进入下一级页面后，如果其中存放的信息资料较多，可按一定方法对其进行分类存储，并设置次级页面标题栏，如主页上的“备课参考”栏目，次级页面上的标题栏可按参考素材的类型设置命名，如课件、说课稿、教案、地理图片等，再下一级，页面标题栏可按教材模块、章节或专题设置命名，如地球与地图，中国地理、世界地理、乡土地理、旅游地理等。 （二）坚持提供专业的信息技术服务 通过网络平台获取培训信息，利用多媒体计算机辅助地理教学，目前对大多数青年教师来说不算是什么问题，而对一些年龄偏大或对计算机及网络知识了解甚少的农村教师来说，可能还存在一定技术方面的困难，即便培训部门把这部分教师组织起来进行一段时间的专业培训，但在应用过程中，他们仍不可避免地会遇到这样或那样的麻烦。为确保参训教师顺利地浏览网络培训信息、在线交流互动及进行其他相关操作，培训部门应安排专职计算机专业人员提供经常性的帮教服务，如通过QQ组群、地理教师吧等解答教师们的疑问，或帮助参训教师在培训单位的网站上注册个人博客，为学员发表文章、提交作业、上传资料提供技术指导等，如果这些技术性问题能够得到有效地解决，教师参与学习的积极性就会大大提高，登录平台进行交流的频率就会增加。 （三）组建一个知识结构层次合理的学习指导团队 选择网络学习加集中面授（研讨）的培训模式，培训单位的专业教师来不仅要承担网络平台学习资料的整理更新及必修课程的教学指导任务，而且还要按既定的培训方案组织学员定期开展教学研讨活动，以及与学员进行网上交流等，显然这对他们来说是一项非常繁重的工作，要长期坚持下去恐怕时间和精力都是不能允许的，因为教师们平时大多有自己的教学及科研任务。为保证网络平台能长期持续地为学员提供优质丰富的信息资料，培训单位的专业教师可联络或聘请一部分专业基础扎实、教学经验丰富、工作态度认真的中学优秀教师、基层教研员等组成一个知识结构层次合理的学习指导团队，根据各人的特长，将他们分成若干小组，一方面负责相关网页栏目中学习材料的收集整理工作，或进行答疑解惑，或组织参训教师开展网上研讨活动等，另一方面协助培训单位对参训教师的实践性环节进行指导，或从知识、技能、课堂教学等方面对参训教师进行综合评价等。 教师继续教育论文:公安院校警察体育教师继续教育的探究 论文关键词：公安院校 警察体育 师资队伍 职业教育 发展观 论文摘要：面对新世纪，随着公安教育训练不断地深化改革和进步发展，警察体育能否与警察职业活动相适应，加强师资队伍建设和职业化培养力度，是促进公安教育改革和提高教学水平的重要因素之一。警察体育教师不能单凭自身的运动技能和简单的教学法从事体育教学，而应在实践中不断地探索警察职业活动的特性，并在“优化培训、提高能力”治本之策上下工夫，才有可能把警察体育教育与警务实战训练有效地结合起来，进而优化人才培养、体现职教特色、顺应时展。 一、对公安院校替察体育教师队伍现状的分析 当前，随着社会经济的快速发展和公安教育的深化改革，公安院校办学的规模急剧扩大，对公安教育训练的需求呈多元化的趋势。多渠道教育已形成公安教育协调发展的办学格局，多元性教育已成为优化学习、培训和选拔人才的有效途径之一。加强公安大学生警察意识和行为习惯的养成教育，多渠道、多元化和多视角的教育是未来公安教育的发展趋势。一是合理整合公安教育资源，科学设计教学计划，充分发挥警察体育的作用，防止教学训练走过场;二是着力培养警察体育教师能力的内涵性和外延性，内涵性泛指警察体育教师自身的文化素养、科研水平与专业能力的具体体现;外延性则是警察体育教师由自身素养产生对学生及教学活动的影响。“名校取决于名师，而名师方能培养出高徒”，道出了教师在教育教学中的核心作用。 (一)警察体育师资力量 传统的“传习式”师傅带徒弟的角色已远不能顺应现代公安教育训练发展了。现代警察体育教师必须是研究型的教师，方能担负起警察体育教育的重任。过去，公安院校引进的警察体育教师大多是部队转业军人、退役运动员、警校毕业生(非体育专业)等，学历偏低、体育知识匾乏。截至2009年，江苏警官学院警体教研部共有体育教师43人，其中研究生学历的9人，占20.9 %，本科学历的26人，占60. 46%，专科学历的8人，占18.6%;在专任体育教师中，具有高级职称的13人，占30. 23 %，具有中级职称的有9人，占20. 93 %，初级职称的有22人，占51. 16%。无论是师资队伍的学历、职称的结构，还是教育素质和教学能力都比以往有大幅度的提升。 (二)警察体育教学能力 教学能力是警察体育教师完成教学任务所具备的基本能力，也是警察体育教师综合能力的主要表现。但在体育教学中会发现，有的教师体育技能娴熟，但讲述无条理;有的教师讲述有条理，但技能示范生疏。充分反映出教学经验不足、教学基本功不扎实及教学效果不佳。警察体育教学如同其他学科教育一样，只有教师自身认为向学生提出的能力素质要求也是自身的要求时，只有教师自身掌握了对学生所提出的要求时，才有可能对学生“学、练”的目的给予有效指导，才有能力对学生“学、练”的过程正确引导。 (三)警察体育科研能力 教师的科研能力主要表现为警察体育基础理论的研究能力与在教学训练中探索、分析和解决问题的能力及对教材、教法和训练方法的研究等，并在此基础上进行梳理、分析、思考、提出解决问题的办法。如1999年之前我校能撰写发表体育学术论文的教师寥寥无几，之后在学校推进教学研究和科研成果，探索警察体育教学改革的新思路、新方法、新举措的大潮中，警察体育科研工作出现了质的飞跃，先后出版警察体育专著、教材10多部、发表学术论文近200篇，其中《警察格斗》课程被评为国家级精品课程。警察体育教师在教学科研活动中，不仅更新了知识、更新了观念，又充实和丰富了教育思想，促进了教学质量的提高。 综上所述，以公安工作和社会需求为导向，优化师资队伍建设和深化公安教育改革，极力促进了警察体育教师结构、教学能力水平和科研能力水平正在由过去的不均衡性、差异性，逐渐地朝着均衡、和谐、健康的方向发展。 二、带察体育教师向“教官”角色的转变 警察体育教师能否适应未来公安教育训练发展的需要，是公安院校教育改革发展鱼待探索的一个问题。回顾80年代前，我国公安院校警察体育训练模式、教学内容、考核方式等，大多沿袭部队院校的军事训练模式，直至 1989年确立“警察体育”，才明确了公安院校警察体育教育的目标指向，一是办学定位:立足公安、面向政法、服务社会、培养合格的预备警官;二是办学特色:继承传统、发展创新，凝练公安教育办学的特色;三是形成了“政治坚定、学习勤奋、作风踏实、警纪严明”的校风和“无私奉献”的校训;四是实施了警务化管理制度，突出了“严格要求、刻苦训练、贴近实战”的训练特色。 当前，公安院校警察体育师资渐趋呈现出低龄化、高学历、多元化的特点，但能否适应警务化管理下的教学工作要求，还有待于商榷。一是缺乏警察素养的磨砺，二是缺乏警察职业的经历，三是缺少警务技能的专门训练。为此，对从事警察体育教学训练工作的教师应给予必要的充电、进修，培训、学习，并接受一些与警察职业活动相关联的新知识、新技能、新方法的再教育，会更符合公安院校教育训练的特点和特色。 (一)“教师”与“教官”异义 1.教师。警察体育教师是担任公安院校警察体育教学工作的教学人员。警察体育教师的任职主要由省级以上教育部门评定、用人学校聘任、颁发“教师资格证书”。高等学校教师主要分为教授、副教授、讲师、助教四个等级职别，其中，教授是高等学校职别最高的教师;副教授是高等职别教师之一;讲师是中等职别教师之一;助教是初级职别教师之一。目前，在公安院校警察体育教师主要有:教射击教学的教师、教格斗教学的教师、教体能教学的教师、教战术教学的教师等。 2.教官。警察体育教官是担任公安院校(公安机关)警务技能训练的执教警官。警察体育教官的任职主要由省级以上公安机关评定、用人学校任命、颁发“教官资格证书”。教官实行专职教官、兼职教官互相补充，可分为警察、教师、专家三类。目前，我国公安院校实行警官制主要分为高级警官、中级警官、初级警官三个级别等次。其中，高级教官是公安院校等级在上的教官;中级教官是等级在两端之间的教官;初级教官是等级在下的教官。警察体育教官有:教体能训练的教官、教射击训练的教官、教格斗训练的教官、教战术训练的教官等。 (二)“教学”与“训练”异义 i.教学。警察体育教学是教师按照教学计划、任务把基本知识、技能传授给学生的整个过程。其教学程序是一种“教十学”的教育活动，隶属于基础性的教学范畴。基础性的教学任务是发现和表达自然界最根本现象的规律性，但没有特定的指向目标，不以创造社会财富为主。诸如发展体能、学习技能、健身锻炼、健康教育等教学的侧重点是向学生传授体育基础知识、锻炼基本方法、树立健康理念，主要以引导学生科学健身锻炼为目标。可见，基础性的教学在公安院校警察体育教学中具有“基石”作用。 2.训练。警察体育训练是教官有计划有步骤地培养或强化练习某种特长或技能的过程，其训练程序是一种“训+练”的教育活动，隶属于应用性的训练范畴。应用性的训练是为了达到某种特定的结果，在实践中提取某些皿待解决的问题进行专门化的训练。诸如警察射击训练、控制技能训练、械具使用等训练的侧重点是对学员的体能、技能、战术持续强化的练习，主要以指导学员贴近警务实战演练为目标。如公安机关开展警务技能大练兵“三懂、五会”是每个警察必学、必练、必考的科目。可见，应用性的训练主要是顺应警察职业的需要。 在比较甄别上述各说的基础上，我们认为从事公安院校警察体育教育训练的工作人员既是教师又是教官。其中，教师的教学是指学问、科学、方法，属于认识论的范畴，主要解决“是什么”与“为什么”的问题;教官的训练则是指技术、手段、方法，属于实践论的范畴，主要解决“怎么做”的问题。在价值观上反映为社会导向与职业导向的关系，在教学、训练课程上反映为基础与应用的关系。当公安院校教育出现多层次、多规模办学后，就更需要将这两种教育有机地结合到一起发挥所长、各司其职、各安其位，在个体上虽有所侧重但又要兼有两职，既不能推卸基础性教育的责任，也不能推卸应用性教育的责任。 三、加强警察体育师资队伍建设的初步设想 公安教育遵循自身发展的客观规律是保障其健康发展的前提条件，加强对公安教育基本规律进行探究，不仅是公安院校教育理论建设的需要，更是公安院校教育实践的迫切要求。警察体育是一种培养预备警官的特殊活动，其运作始终离不开人和职业这两个要素，积极调动教师的主动性和创造性，发挥学生的主体能动作用，是顺应警察职业教育训练的必要保障。 (一)明确警察体育的定位 从宏观上讲，在全面发展的现代教育格局中，公安教育应主动融人高等教育改革的发展主流，主动融人公安工作改革发展大局，把公安院校建设成为公安机关用人的人才库、思想库、实验场。公安院校警察体育主要应从“学练、自练”方法上下工夫，寻求效能。帮助每个受训者树立“我健身、我健康、我运动、我快乐”理念;探索人体最大潜能的活动，发展体能、掌握技能、提高过硬本领和战斗素养;培养德智体美全面发展，适应公安工作和社会需要的应用型的警察后备力量。 从微观上讲，警察属于终身职业，在从警生涯中，必须要历经若干次学习、培训、进修的过程。若盲目地安排教育训练内容，势必会出现重复教育训练的现象。“保留本、专科教育，加强培训教育”，形成教学、科研、围绕实战、贴近实战、融人实战，三者之间良性互动的格局，既能体现出公安基础性教学的特征，也能显现出公安应用性训练的特色。警察体育是公安教育的重要组成部分，是强警练兵的重要举措，是提高公安队伍素质的有效途径之一，合理的定位，既可以保证公安精英教育训练的质量，又可以避免教育资源的重置和浪费。 (二)强化师资队伍的建设 1.加强教师与教官之间的沟通交流。一是公安院校可从各级公安机关(各警种、科研所)选择一些有实战经验，又有教学能力的警官到学校担任教官或专职教师，传授警务实战经验。公安院校则可以采用下派公安机关(基层所、队，科研所))锻炼的形式，了解实情、体验感受、收集资料，以弥补实践教学的不足。二是深人到基层民警中去，了解基层民警需要什么样的培训和对培训有什么好的建议。如有的民警支招“要加大对实用技能的培训，应突出日常工作中经常使用的战术配合、盘查及射击练习、一招制敌等方面的训练”。“要当好一名好警察，首先要有强健的体魄和敏锐的意识，强健的体魄不仅是破案的基础，也是保护自己、制伏犯罪的首要条件”。“要做好培训工作，必须从最基本的警体技能和警察意识抓起，基础抓不牢，其他的培训都是纸上谈兵”。等等。即在培训的方式上，要灵活多变、注重实效;在培训的对象上，要由指定参与培训向按需培训转移;在培训的目标上，要倡导健康、激励练兵。把培训基地营造成一个和谐的训练环境和快乐的生活环境。 2.警察训练理念应突出能力的培养。现代警察训练的先进理念主要体现三个方面，一是警察训练与用人紧密结合的理念，即把警察生涯的各种学习、培训、进修作为警察上岗、晋升、表彰的必要条件;二是警察训练与实战需求紧密结合的理念，即警察培训层次分明、教学方式灵活、培训内容贴近实战;三是警察训练与社会发展紧密结合的理念，即从国情和公安教育特殊性考虑，适当保留学历教育，重点加强培训教育。在警察体育教育训练方面，学历教育主要侧重于“学用合一”的理念，即满足“强健体魄、增进健康、自锻能力”教学要求;在职培训主要侧重于“逢用必训”的理念，即满足“管用、实用、够用”训练要求。 3.警体师资队伍建设必须要与时俱进。当前，我国公安教育训练正处在改革进程中，加强警察自我防护意识，注重实战方法论教学、转化处理实际间题的能力等，既重视培养了警察特质，又避免了警察训练的空泛化。若要树立警察训练部门的权威，保障训练的成效，就必须提高警察体育教师的教育素养，探究警察体育教师继续教育的基本特点和规律;梳理研究警察体育教师继续教育的现状，公安教育发展对警察体育教师继续教育的要求;论证制定警察体育教师的专业素质标准，继续教育目标，以及继续教育课程内容、课程实施方法与途径、课程评价等问题，并编写一套适合警察体育教师继续教育的教材。 四、结束语 第一，公安院校的招生与普通高校招生的最大区别就在于“招生即招警”和“入校即人警”。普通高中生通过严格的警务化管理、学习、训练、考核而实现由公安大学生向预备警官的转变;在职警察则通过各种培训、进修的学习、训练、考核的方式，以获取新信息、学习新知识、了解新装备、掌握新技术，进而提高警察的综合素质和战斗素养。就公安教育而言，无论是学历教育还是在职培训，始终贯穿教育与实践相结合、训练与实战相结合，着力培养警务技能和实战能力，积极推动练兵机制不断向纵深发展，既继承了“公安办学”传统，又体现了“特色强校”战略。 第二，公安院校警察体育教师肩负着“教师”与“教官”的重任，如何培养和使用好现有教官人才，管理好教师队伍和建设好教官队伍应是公安教育改革重中之重工作之一。借鉴国内外警察院校师资队伍建设的经验，建立一个科学合理、行之有效、适合国情和公安教育特殊性的警察体育教师继续教育的体系，对促进我国公安教育事业的发展，有着至深厚重的意义，一是有利于探索警察体育教师继续教育的规律，进而丰富和发展警察体育教师教育理论;二是有利于建立警察体育教师继续教育的运行模式和课程、政策体系，促进警察体育教师的专业化发展;三是有利于警察体育教育乃至基础教育和应用教育的和谐发展。 教师继续教育论文:关于小学科学教师继续教育课程体系探索 论文摘要：科学教师素质关乎科学课程实施的成效，关系学生科学素养的水平。目前，小学科学教师总体胜任力不强，而且继续教育课程体系存在着课程设置重知识课程轻实践课程、课程实施重讲授轻活动参与的方式、课程评价重鉴别轻发展功能等问题。对此，有针对性地开设包括学科知识、学科教学知识、教学实践能力和教师专业发展等四个课程模块在内的综合性、实践性、发展性的课程；采用参与式、案例式、校本培训等多样化方式；确立促进教师提高的发展性评价；以达到提高小学科学教师综合素养，促进其自主发展的课程目标。 论文关键词：小学；科学教师；继续教育课程 科学(3—6年级)作为《基础教育课程改革纲要(试行)》中规定在小学阶段新开设的综合课程之一，其实施的关键在于教师素质。也就是小学科学教的素质关乎科学课程实施的成效，关系学生科学素养的提高。目前，小学科学课教师大多为非专业出身，教师总体胜任力不强。调查显示，能胜任科学课教学任务的占11.8％，比较吃力的占52.9％，很吃力和不能胜任的占36.3％。而且继续教育课程体系存在着课程设置重知识课程轻实践课程、课程实施重讲授轻活动参与的方式、课程评价重鉴别轻发展功能等问题。对此，应构建基于小学科学教师发展需求的先进性、可行性的课程体系是当务之急。本文拟从从小学科学课教师继续教育课程目标、课程内容、课程实施和课程评价等四个方面对课程体系进行探究。 一、课程目标：提升专业综合素养。促进教师自主发展 以《基础教育课程改革纲要(试行)》和素质教育理念为指导，结合科学(3—6年级)课程标准对教师素质的特殊要求，确定小学科学教师继续教育的课程目标是提升专业综合素养，促进教师自主发展。 教师专业素养的内涵虽有不同，但一般认为包括专业知识、专业技能和专业态度等三个方面。所以，小学科学教师继续教育的课程目标旨在提升科学教师应有的专业知识、专业能力和专业态度。具体地说，通过对小学科学教师的继续教育，使他们确立面向全体学生和以学生为中心的现代教育理念；熟练掌握并灵活运用科学课程相关的学科专业知识和学科教学知识；具有较高的科学课教学设计、多元化教学策略、教学反馈与调控、教学评价、课程资源开发、探究学习环境创设等教学实践能力，以实现培养小学生科学素养的目标；强化教师的自我反思与合作意识，提高其自我规划、自我调控与合作交流的能力，不断促进小学科学教师的自主专业发展。 二、课程内容：有针对性地开设综合性、实践性、发展性的课程 我国目前科学教育专业毕业的科学课教师较少，调查表明，现任科学课教师中有70.1％来自数学、物理、化学、生物、地理等理工类学科，有6.4％来自音乐、体育、美术等文体类学科，有23.4％来自政治教育、行政管理等学科。这些非专业科学教师经过一段时间科学课、其他学科教学实践的锻炼，虽然已具有作为教师的一些专业素养，但由于缺乏科学教育专业的系统培养和切合科学课教学的专业培训，他们还欠缺胜任小学科学课教学的一些专业素质。所以，他们在小学科学课教学中遇到的具有代表性、紧迫性的困惑或问题将是培训的主要内容。 依据科学教师胜任力模型的五维度：教学理念、学生理解、知识体系、行为能力、专业成长，结合当前小学科学教师素养的现状调查和发展需求，遵循教学理念的先进性、专业知识的综合性、专业能力的实践性、专业发展的合作性与自主性等原则设置小学科学教师继续教育的课程内容。本文主要从学科知识、学科教学知识、教学实践能力和教师专业发展等四个课程模块选择最具针对性、操作性的内容对小学科学教师进行培训，坚持必修课程与选修课程、理论课程与实践课程的协调统一。 (一)学科知识课程 学科知识和学科教学知识都属于专业知识素质，它们是教师从事有效学科教学的基础。 学科知识单一是目前影响小学科学教学成效的因素之一，调查表明，25.9％的小学科学教师最急需得到“学科专业知识”的培训。科学课是一门融合生命科学、物质科学、地球与宇宙科学等多学科于一体的课程，所以小学科学教师应具有多学科融合的专业知识。针对小学科学教师对一些重要的科学术语和科学观点存在着一定的误解，应加强包含生命科学、物质科学、地球与宇宙科学在内的跨学科知识的培训。为了达到学生理解科学本质的要求，教师首先要认识科学本质，针对我国科学教师对科学本质观理解的偏差，可以开设科技史专题、科学哲学专题。 总之，通过开设科技史专题、科学哲学专题、综合科学知识、生命科学基础、物质科学基础、地球与宇宙科学基础这些课程，加深小学科学教师的学科知识。 (二)学科教学知识课程 仅具有深厚的学科知识并不是教师知识的特征，教师应掌握如何把特定学科知识转化为适宜学生学习的教学知识，即学科教学知识(Pedagogical C0ntent Knowledge)，它是教师专业知识的核心。塔米尔(TaHlir)提出学科教学知识应包括课程知识、学生知识、教学知识、评价知识。据此，相应地确定科学课程改革理念、课程标准深层剖析；小学生心理发展与学习；小学科学课的教学设计、教学策略；教学评价等知识，为提高小学科学课教师的教学实践能力奠定坚实的知识基础。 尤其要提到关于小学生心理发展特征与学习的知识，这是教师开展有效教学的前提，是进行小学科学课教学设计和选择教学策略的主要依据之一，为此，必须了解小学生心理发展的特点、如何学习科学、已有的科学经验等知识。另外，上述教学知识运用于具体的教学设计、实施和评价中，就形成了下面所要阐述的教学实践能力，所以，课程设置时把教学知识与教学实践能力相结合，重点在下面的教学实践能力课程模块中详细阐述，本模块中的教学知识和评价知识整合形成小学科学课堂有效教学指导这一内容。 (三)教学实践能力课程 教学实践能力是教师专业素质中的核心构成。一般认为，小学科学课教师的教学能力主要包括有效促进小学生科学素养提升的教学设计、教学策略和方法、教学调控、教学评价、课程资源开发等能力。 在小学科学课的教学策略和方法中尤其要提高教师运用科学探究进行教学的能力。调查发现，不少教师在科学课教学中，是在“讲科学”。而小学科学课程标准中指出，科学探究是学生学习的核心，也是科学教育的目标之一，所以，应强化教师如何运用探究教学策略的指导，提高教师运用科学探究进行教学的能力。另外，在一些教师抱怨实施科学课程的资源缺乏时，却忽视了教师就是课程资源的开发者，所以，通过对教师如何进行科学课程资源开发进行有效指导，提高教师课程资源开发的意识和能力，为小学科学课的实施做好充足的准备。 (四)教师专业发展课程 教师的专业态度中一般都提到教师个体专业发展、反思与合作等方面。尤其在教师专业化发展的时代趋势下，教师专业发展，尤其是教师自主发展变得越来越重要，教师自主发展是其专业发展的持久动力。 教师通过学习、研究、实践、反思与合作促进自身专业发展。教育科学研究是促进教师专业发展的有效途径。教师以解决教学实践中的问题为目的，在具体的教学情境中进行探索、分析、反思、概括，教学与研究密切结合。25％的小学科学教师最急需得到“科学教育研究方法”培训，为此，开设科学教育研究方法与实训专题，提高小学科学教师的科学研究意识与能力，促进其逐步成长为“研究反思型教师”。自我反思和合作交流是促进教师专业发展的重要方式，其中，反思是教师自主发展的核心因素。教师通过对教学行为、教学过程和结果等方面的反思，激发教师不断自主更新与发展的原动力，促进教师不断改造自我、完善自我。在强调教师自我反思的同时，还要密切教师之间的合作、对话，创建教学共同体，共同提升教师综合素养。为此，通过教学反思、教学合作案例的解读，提高参训教师反思、合作的意识与能力；结合小学科学优秀教师成长案例的分析，激励参训教师自我规划、自我提升。 三、课程实施方式：采用参与式、案例式、校本培训等多样化方式 课程实施主要分为集中培训和分散研修两个阶段。集中培训阶段主要完成重要专业知识的理论学习、研讨与体验，教学能力与专业发展课程的强化训练、案例分析、参与体验；分散研修阶段一方面是对集中培训内容进行实践探索和深化，尤其使教学实践能力在小学科学具体的教学实践中得到训练和提高；另一方面是通过设计选修课程，开展更切合小学科学教师个体情况的培训，使培训更具针对性。 (一)集中培训 传统教师培训存在重讲授、轻参训教师主体参与，忽视培训者与参训教师积极互动、平等交流等问题，为此，适用有利于参训教师主动参与、乐于探究、积极体验、互动交流、反思实践的培训方式。针对小学科学教师普遍欠缺且需要专家引领的理论内容，可以采用讲座与研讨结合方式，这样在倾听、思考、研讨中深化小学科学教师对专业内容的理解。但是，这并不是主要培训方式，小学科学教师继续教育将主要采用参与式、案例式、工作坊式等多样化培训方式，通过多种培训方式相结合，以提高培训效果。 1.参与式 参与式培训是在全员参与的氛围中，参训教师亲身经历主动、合作、探究学习的过程，从而达到自身教学观念、态度和行为的转变，并能将所学知识和方法运用于自己工作的培训活动。科学探究是小学科学课教师应运用的主要教学方式之一，但如何有效实施科学探究是目前小学科学教师普遍感到困惑的问题。通过参与式培训，让小学科学教师亲身经历科学探究的过程，在“做”中体验，“做”中学，在主动参与的氛围中逐步提升教师科学探究教学的能力和水平。 2.案例式 教师的在职培训应和他们的小学科学课堂教学密切结合，才能真正有利于教师教学水平的提高。案例式培训是以小学科学课教学案例的解析为主线，以所学教学技能的运用为内容，在教学观摩、研讨、反思、实践中，逐步提高参训教师教学能力的培训活动。案例式培训一般指向小学科学课教师遇到的教学问题，所以，培训更具针对性、更具实践操作性。 3.工作坊式 工作坊(workshop)式培训是多人共同参与的场域、过程，且参与人员在参与的过程中能够相互对话沟通、共同思考、调查与分析、提出方案或规划，并一起讨论方案如何推动、如何付诸实践，以及如何反思、改进完善方案。它一般基于真实的教学情境，围绕特定的主题进行，由参训者、优秀学科教师、学科专家共同互动交流、积极思考，制定主题的行动方案，并在实践与反思中提高教师的实践能力。 (二)分散研修 分散研修阶段，参训教师将在小学科学教学的具体实践中继续参与培训，所以，针对这种情况，主要采用校本培训与网络培训方式。 1.校本培训 校本培训是指以校为本的培训，是在学校情境中，基于教师的具体教学实践来提高教师的教学能力的培训活动。学校是教师专业发展的重要场所，小学科学教学是教学能力提高的主渠道。短期的集中培训难以有效训练教师的教学能力，需要在小学科学日常教学实践中，在运用专业理论的过程中，在理论和实践相互促进中，在小学科学课堂教学的设计、具体实施中，在教师相互观摩、交流中得以训练。校本培训更有助于教学实践能力的提高，有利于教师持续专业发展。 2.网络培训 在2004年《教育部关于加快推进全国教师教育网络联盟计划》规定的指导下，发挥教师网络联盟在教师培训中的重要作用。利用各地市教师教育网，建设小学科学教师继续教育的丰富资源，为小学科学教师专业发展提供有力支持，通过视频讲座、专家在线答疑、同行交流互动等网络学习方式，为小学科学教师之间、小学科学教师与名师、科学教育专家之间的交流、互动提供一个平台，实现资源共享、合作交流的良好发展氛围。 四、课程评价：促进教师提高的发展性评价 《基础教育课程改革纲要》指出：“建立促进教师不断提高的评价体系。”在发展性评价理念的指导下，为参训的每位小学科学教师建立档案袋，实行教师档案袋评价。 教师档案袋评价是通过系统地选择、收集被评价教师的一些文本材料、实践记录等成果，展示其在一段时间内发展状况的质性评价方法。它不仅记录教师的成长过程，而且有利于教师自我反思、自我完善，不断促进教师专业发展。 教师档案袋评价以促进教师专业发展为根本目的。每位小学科学教师的档案袋中，除了有平时学习状况的记录，还有在培训结束时提交的小学科学教学录像和综合研修报告。教学录像能较真实反映教师的小学科学教学综合素质，尤其是教学的实践能力。综合研修报告中包括参训教师整个培训过程中的收获、存在的不足，以及个体未来的成长规划。教师培训的最终成绩由平时成绩(40％)、教学录像(30％)和综合研修报告(30％)综合而定，分为合格、合格、良好和优秀等级。这体现了过程性评价和终结性评价相结合；档案袋评价不仅考核小学科学教师的专业知识，也考查其专业能力和专业态度，做到评价内容的全面；档案袋中的具体评价形式，既有参训教师的学习笔记、研讨记录、学习体会，还有案例分析、课例设计，以及教师的课堂教学录像等，体现评价形式的多样化。教师档案袋评价较全面、真实反映参训教师的成长历程。 总之，小学科学教师继续教育通过有针对性地开设综合性、实践性、发展性的课程，采用参与式、案例式等多样化培训方式，达到提升专业综合素养，促进教师自主发展的目标。 教师继续教育论文:探索中小学教师继续教育反思式专业发展模式 论文关键词:继续教育 教师教育专业化 反思模式 论文摘要:继续教育是教师教育专业化和一体化理念的必然要求，针对当前中小学教师继续教育理论脱离实践，注重理论灌输的“规定式”模式的不足，我们必须探索促进教师专业发展的“反思式”继续教育模式，更新教学理念，强化专业知识，掌握先进教学技术，培养反思意识，促进科研发展，适应教育的变革及其新要求。 一、继续教育是教师教育一体化的客观要求 教师的专业发展是指教师个体在整个职业生涯中依托专业组织，通过终身专业训练，习得教育专业知识技能，实现专业自主，表现专业道德，不断增长专业能力的过程。或者说是教师个人成为教学专业的成员并且在教学中具有越来越成熟的作用这样一个转变过程。这个过程是教师个体通过不断的学习与探究来拓展其专业内涵的历程，是教师不断学习新知识，增长专业能力，从而达到专业成熟的过程。实践也证明，教师的专业发展确是促进教师教育发展和提高教师社会地位的成功策略。教师教育一体化就是在不断提高教师专业水平这一总目标的前提下，实现教师教育的纵向各阶段和横向各方面辩证统一的一种教师教育理念和实践。教师教育一体化就是要适应社会和教育的改革要求，构建一个体系完善、结构合理、内容科学的一体化教师教育模式，促使教师教育的观念发生了崭新的变化。过去的观念是教师教育只指职前教育，现在它指终身教育。职前教育与在职进修已被统一，两者的发展呈现一体化趋势。对教师的培养和教育不是在学校的职前培养一次可以完成的，而是包括在职进修在内的，职前与职后结合的连续过程。教师只要不离开教学岗位，继续教育就不应中断。因此，教师教育一体化为进行中小学教师继续教育提供了重要理论基础，职前一职后一体化培养模式更是教师专业化发展的必然要求。 二、继续教育存在的问题 教师的在职教育和培训是教师在职前教师教育基础上的专业继续教育。就目前我国教师教育现状:(1)基本上还是一种“终结性”教育。职前培养与职后培训分别由师范大学和教育学院实施，彼此前后脱节，体制机构分离，课程体系各自为政，造成教师培养和培训缺乏过渡性和连续性，并且由于后者的专业水平与教育水平远远落后于前者，致使职前教育与职后教育低水平重复问题较为突出，在实践中运行的低效甚至失败。(2)“技术性”教师观和胜任为本的教师教育模式把教师看作是技术操作人员，认为教师教学行为的改善和教学效能的提高可以诉诸来自外在的理论学习和训练，如倾心于知识的传授和技能的培训，忽视教师对自身复杂的教学过程进行批判分析和理性思考的愿望、能力和责任感，消蚀教师独特的个性和创造性，失去活力。(3)理论与实践脱离。传统继续教育的目标存在着强调理论知识，特别是专业学科理论知识而忽视教学实践能力的偏差。教师的在职研修过分偏离教师专业环境和教学实践，过分偏重理论知识传递。教师在职教育的意图没有放在改善和发展教师的专业水平上。忽视教师个人长处和自我的知识更新上，忽视帮助教师增强专业决策、解决专业实践问题的能力和拓宽从事专业活动的知识来源。 三、继续教育专业发展模式—反思式 (1)继续教育的目的:培养专业化的教师。教师必须具备特定的专业水平和职业资格，后者包括教学所必须掌握的教育学，心理学，语言习得理论等专门知识和实践能力。在传统与现代交替阶段和新课标和教学改革新形势下，中小学教师也必须建立职业规范意识，必须具有国家发展战略使命感。为了让中小学教师对语言的工具性和人文性以及教学的科学性、工艺性、教育性有充分的认识，对符合时代特征的优质教学所需要的现代教育理论、理念、知识、能力和素质有一个全面的了解，并且同时对自己的现状进行反省和评估，有实效地为中小学教师提供对自己的教学中理论实践的结合和科研状况做较全面的自我反省和评估的机会，从而提高中小学教学效益。因此，开展有目的、有针对性、有实效的师资培养或培训工作可以说是为实现中小学教师专业的发展提供了又一个崭新的平台。而实现教学模式的转变是实现专业发展的目标的重要决策。 (2)“反思式自我教育”模式:建构主义认为，概念、知识等不是通过外部传授得到的，而是学习者自身在与一定社会文化情境的相互作用中通过意义建构的方式获得的;处于不同情境，有着不同主观经验的个体对同一事物的性质和规律有着不同的意义建构和认识，因此，仅从外部传授现成的理论或知识对学习者知识结构的发展是无济于事的，重要的是学习者创造有利于他进行意义建构的条件，提供相关的情境、经验和资源。这种理论使得传统的以外部传统教学理论和方法为特征的规定式师资培训模式向以研究教师自身课堂为特征的反思式，自我教育模式转变，反思模式不是规定或指导教师该如何做，而是通过某些特定的活动，让教师在描述、分析和解释自身教学行为和课堂现象的过程中形成对教学本质的认识，并据此调整和改进自己的教学行为，克服理论和实践的脱离。 要有效开展有目的、有针对性、有实效的师资培养或培训工作，需全面了解教师真实的教学过程、教师素质与在教学实践第一线中自身能力培养和发展状况，了解中小学教师的教育背景，现有的教育观念、知识、能力和科研进修状况。有效了解在职教师的教育观，教师观，学生观，质量观，教学方法倾向，研究兴趣倾向，研究方法倾向，在职进修情况和愿望等。掌握学习者在某一时期内的变化和发展结果，教师在职阶段教学与科研的进步过程和幅度，做出客观分析，培训机构才能够发现教师的特殊需要和特殊需要的教师，能及时调整课程设置及教学安排。便于培训机构理论观照实践、解释实践和指导实践。而按照建构主义理论，这种贯穿于实践活动中的理论正是促进教师个人教学理念和行为准则形成和发展的最有效力，也才真正体现出继续教育质量和效果，实现中小学教师专业发展的目标。 总之，教师教育终身化的教育理念将对中小学教师继续教育产生深远的影响，如何进行中小学教师的继续教育是备受关注的课题。当前教师的继续教育必须以专业发展为价值取向和目标。这就要求“反思型”教师培养模式取代传统的以传授和训练为特征的“技术型”培养模式。实际上教师的专业发展乃是教师的健全人格，教师实践性智慧的成长过程。这是一种寻求教师的“人格化”，“个性化”和“文化化”过程，只有通过教师继续教育培养反思和研究型教师，使其教育理论转化为自己的教育理论和教育实践智慧，才能创造性地解决复杂变化的教育实践问题，促进一线教学质量的提高。中小学继续教育必须注重理论联系实践，加强中小学教师的主体参与，在培训机构和教师主体互动下构建学习终身化的行之有效的培训模式，促进中小学教师的专业成长，以适应教育的变革及其新要求。 教师继续教育论文:浅谈基于建构主义学习理论的教师继续教育网络课程实践———以上海师范大学夜大学为例 论文关键词：建构主义　教师继续教育　网络课程实践 论文摘要：建构主义学习理论对教师教育具有深刻的指导意义用建构主义学习理论的观点指导教师继续教育的网络课程设计，是提高教师继续教育课程质量的关键之一，是帮助学习者实现意义建构的重要手段。 建构主义是西方心理学、哲学的一个流派，是当今世界最具影响力的教育理念之一。它深刻地影响着我们对人类学习机制及教育活动的理解，它所提出的教育主张，已成为各国进行课程、教学及教师教育改革的一种主导理念。其核心思想是:学习者是主动建构，而不是被动接受;学习者获得的是经验，而不是一记忆事实或真理;学习者与别人互动和磋商而形成共识。 教师继续教育，作为提升教师专业化水平的重要途径，己越来越引起政府，教育行政部门、乃至教师本身的重视。教师在其日常学习和工作中往往具有双重身份，他们既可以是向学生传授知识、引领学生步入知识殿堂的人类灵魂工程师，又可以因专业发展需要而成为课堂中的一名学生。在讲台上如何帮助学生建构新的知识，在讲台下如何用自己以往的经验建构自身新的知识，这将是非常有意义的教与学的有机结合。这种双重身份的结合过程，同样又是一次新的意义建构。随着网络信息技术的飞速发展，网络学习以其灵活、开放、信息资源丰富等优势为大多数人所接受。用建构主义学习理论的观点指导教师继续教育的网络课程设计，是提高教师继续教育课程质量的关键之一，是帮助学习者实现意义建构的重要手段。 一、建构主义学习理论的基本观点 瑞士著名心理学家皮亚杰和前苏联早期著名心理学家维果茨基，是建构主义理论的两位奠基者。皮亚杰在发生认识论中提出的建构主义的知识观以及维果茨基在心理学领域创立的“内化说”，为建构主义学习理论的发展莫定了坚实的理论基础。建构主义认为，知识不是通过教师传授得到的，而是学习者在一定的情境即社会文化背景下，借助他人的帮助，利用必要的学习资料，通过意义建构的方式所获得的。“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的四大要素或四大属性，创设情境是实现意义建构的必要前提。 建构主义认为，人类的知识只是对客观世界的一种解释，它不是最终的答案，更不是终极真理，而是会随着人类社会的发展和科学技术的进步不断被新知识和新理论所超越、所取代。建构主义将学生看作有意义的主动建构者。学习者并不是把知识从外界搬到记忆中，而是以己有的经验为基础，通过与外界的相互作用来建构对知识新的理解，没有任何两个人的知识建构是完全相同的。因此，学习不是简单的信息输入、储存和提取的过程，不是简单的信息累积。知识无法通过教学过程直接灌输给学习者，他们必须主动参与整个学习过程，根据自己先前的经验，与他人协商、会话、沟通，在交互质疑的过程中，建构知识的意义。因此，对学习的评价不应该以学习者记住知识的多寡来衡量，而应以学习中主动参与的程度、协作学习的能力和贡献、意义建构的水平等因素来综合衡量。 二、建构主义学习理论对网络课程设计的意义 1、在网络课程教学中创设尽可能真实的情境 学习者总是在一定的情境下进行学习，在这一过程中学生不仅能得到教师的帮助与支持，而且学生之间也可以互相协作和支持，这能够使其利用自己原有认知结构中的有关经验去同化当前学习到的新知识，从而赋予新知识以某种意义;如果原来经验不能同化新知识，则要引起“顺应”过程，即对原有认知结构进行改造与重组。总之，通过“同化”与“顺应”才能够达到对新知识意义的建构。因此在基于建构主义学习理论的网络课程设计中应体现以下几方面的特点:情境的创设、学生作为认知主体的体现、教师作为主导作用的体现以及知识的意义建构过程的呈现。 长期以来，学校教育对于书本知识的学习给予了过多的偏爱，把师生禁锢于抽象的知识牢笼之中，使用书本和班级授课制的教室几乎成为唯一的学习环境。这种单调而枯燥的学习，不仅将学生与丰富多彩的日常生活隔离，而且扼杀了学生的创造力和学习兴趣。建构主义冲破了这种禁锢和牢笼，强调学习的情境性，认为学习应发生于真实的学习任务中。利用网络的手段，发挥多媒体教学的优势，、是实现在教学中创设真实情境的有效途径。它能让学习者在真实的情境体验中，充分调动全部的感受力和从过去的生活中得来的经验去探讨与发现问题。而在真实情境中提出的问题才最具有挑战性和针对性，更能显示出对问题解决的价值和现实意义。在某种意义上，这种情境创设的真实性也决定了学习者对学习主题认知和意义建构的程度。所以，我们在进行网络课程的设计时，对每一种媒体的效果、情境展开的过程、细节的运用以及问题情境的出现都应力求真切与真实。每种媒体的作用和媒体之间的结合都蕴涵着巨大的表现力和无穷的潜力，对真实情境的创设，多媒体技术具有较强的优势，在进行网络课程设计时应善于利用多媒体的长处。 2、在学习中提供多变与多样化的知识获取手段 建构主义认为，世界的存在是客观的，但对世界的理解和赋予的意义却是由每个人自己决定的，他们根据自己的经验和社会环境建构个人对世界的理解。每个人的经验多种多样，且存在差异，因而人们对客观世界的解释和建构也是多样的。在网络课程的设计中应该紧密围绕学习的主题与问题，力图从不同的角度、不同的方面提供多变与多样化的学习方式，在不同的甚至是相反的情境中，由学生自己去选择情境进入，按照自己的方式去完成意义的建构。要让学生理解当前所学的新知识，就不应该把学生的视野局限于某种既定的理解，而应将学习的主题和问题置于更宽广的背景下，在更大的空间里提供丰富、生动的学习资源，特别是能促进学生自主学习的资源，如讨论问题、疑问及解答、课程资源、测验试题、自主学习活动等，为学生自己发现问题、探索知识和表达观点提供有力的工具，以此培养学生的感知力、创造力和想象力。 三、教师继续教育网络课程的买践 上海师范大学夜大学现有教育类专业学生2000余人，学生中绝大多数都是在职的中小学、幼儿园教师和学校管理人员，为了提高自身的学历层次，他们都利用业余时间参加专升本的学习。学校利用上海市“教师教育高地”项目的B lackboard平台，在夜大学的课程中开展网络课程辅助教学，受到全体学生的普遍欢迎。Blackboard平台是一个、具有多种功能的教学平台，用于加强虚拟学习环境、补充课堂教学和提供远程教学。它从“教”和“学”的环节出发，使教师可以有效地管理课程、制作内容、生成作业和加强协作，从而协助学校达到与授课、交流和测验有关的重要目标。第一学期，开设了《教育科研方法》、《、科技发展简史》、《初等教育课程与教学论》、《人格心理学》等四门课程，有700多名学生参加了这一形式的课程学习。在对429名学生的问卷调查尹，可以看到这种学习形式已为绝大多数学生所欢迎。 基于建构主义的学习理论，我们对网络学习的开展做了一些初步的探索。 1、制订课程网络辅助教学的实施细则，规范课程管理 为了规范课程网络辅助教学的各项管理，我们根据每门课程的不同特点和教学要求，制订了网络课程辅助教学的实施细则，对于学生的学习指导、课时分配、面授时问与内容、上网学习时问要求、参与讨论的规定、作业要求、考核要求等都做了明确的规定。为了让学生尽快适应这种新的学习方式，规定每门课在第一次面授时必须包含学生参加网络学习指南、课程内容介绍以及与课程学习相关的所有注意事项等内容。为了促进学生对知识的理解及综合应用，我们要求教师积极利用网络的优势，提供尽可能多的网络学习资源，布置的课程作业以综合性为主。 2、课程内容尽可能创设符合学习者认知发展水平及课程本身内容的情境 建构主义把“学习环境的创设”与“知识的建构”紧密相连。个体学习面临两种基本关系：对内——与自身关系，对外——与文化的关系。学习环境的设计从这两个关系同时展开，一方面改善学习者的内部状况，充分利用学习者的经验、意图、行动和反思；另一方面则主要从文化环境入乎，营造起适合学习者需要的学习环境，让学习者在合作性的学校文化中进行学习，建构意义，获得发展。对于在职教师而言，一般已具备了一定的知识基础和教学技能，接受继续教育是为了适应社会变化以满足岗位发展的新的需求，并不是再次接受系统的专业化训练。为此，我们要求任课教师根据成人学习的特点，在兼顾课程内容系统和完整性的同时，选择那些能够直接提高教育对象适应发展的前沿性内容，并将个人、经验的知识即默会知识纳入课堂，以促进教育对象的正迁移，并提高学习的效率。教师在备课时，应关注对学生认知结构的研究和把握，对于在职教师这一特殊的教学对象而言，更应该考虑到他们“教师”和“学生”的双重身份。 3、积极引导学生开展“以问题为中心”的讨论学习，建立一种新的“合作学习”模式 传统教学观念把教师和学生的注意力都集中在对知识的传授和理解、记忆上。建构主义主张把学习和发展联系起来，形成教学理念中的活动观、交往观、对话观。建构主义强调：知识并非以实体的形式存在于个体之外，尽管我们通过语言符号赋予了知识一定的外在形式，甚至有些命题还得到了普遍的认可，但这并不意味着学习者会对这些命题有同样的理解。人们是以自己的经验为基础来建构或者解释现实的，由于每个人的经验以及对经验的信念不同，因此对知识的理解必然存在个体差异，不同的人看到事物的不同方面。对于在职教师——成人学生而言，他们的学习应该以问题为中心，而不是以教材为中心。美国著名的成人教育家马尔科姆·诺尔斯对于成人学习者的独特性做过这样的描述：“人们在成长中已经积累许多经验，于己于人都是丰富的学习资源。人们从经验中学习比被动学习更多。”为了达到这一教学目的，我们要求每位任课教师在教学观念上必须走出“以教师为中心”的误区，尊重学习者的人格，制订弹性的教学计划。在具体措施上必须规定学生的上网学习时间、讨论版的发贴次数、参与课程学习讨论的次数，同时还要求在另外两次的课程面授辅导中，主要开展以讨论为主要形式的课程学习，在讨论中习得新的知识、在讨论中与同伴建立新的协作、在讨论中实现意义的建构。 为了组织好课程学习的讨论，准确地统计学生参加网络辅助学习的实际情况，我们为每一位任课教师配备了一名研究生助教，共同参与学生网络学习的讨论，同时协助任课教师做好学生网络学习时间统计。此举实施以来，收到了较好的教学和讨论效果。 根据我国的国情，教师学历提升教育这种继续教育形式，在一定的时期内还将继续保留。探索一种适合成人学习特点的、适合在职教师进修学习的网络课程学习模式，需要我们以一种新的教育理念为指导。在教师教育职前培养和职后培训进修一体化发展的进程中，以建构主义的学习理念指导我们的教育教学实践、指导我们的课程设计，将有助于教师和学习者实现有效地互动与合作，有助于学习者实现意义的建构，有助于教师的专业化发展。 教师继续教育论文:论新课改背景下教师继续教育价值取向的转型 论文关键词：课程改革　教师继续教育　价值取向 论文摘要：目前，教师继续教育的规模在迅速扩大，但人们对其效果 并 不认同，这与原有的教师继续教育课程的价值取向有很大关系。知识取向、技术取向、接受 取 向、经验取向的教师继续教育课程很难适应新课改的要求，因此有必要朝素养取向、实践取 向、建构取向、研究取向转型。 一、当前教师继续教育的价值取向分析 当前，由于教师继续教育的发展速度太快，所以其规模也如几何级数一般在增长，教育学院 、教师进修学校、普通高校中的成人教育学院等，在短期内就形成了一个庞大的系统。但是 ，在此情况下的教师教育课程体系却基本仍借用普通高等师范教育的样式。从其价值目 标来分析，主要有以下的特点： 1.知识取向 本文中所所说的“知识”指科学体系下的客观知识。 在教师的继续教育课程中，我们采用的就是这样的客观知识体系。如果按照知识的类型来 划分 ，在目前的继续教育课程中主要包括两大类知识：一类是关于所教学科的专业知识，一类是 教育学科知识。也有学者把现有的教师知识进行了重新分类，即把教师的知识分解为本体性 知识、条件性知识、实践性知识和文化知识四个组成部分。尽管分类方法不一，但在目前的 继续教育中，我们主要采用的还是学科与教学相结合的知识体系。之所以采用这样的体系， 源于我们的假设。首先，“教师要有一桶水，才能端给学生一碗水”，即教师首先必须是所 任学科的专门家。其次，教师还必须懂得如何教育学生方面的知识，虽然现在人们对这种知 识的科学性表示怀疑。在知识与实践的问题上，我们所采取的立场也是“知识先行”。长期 以来，人们总认为，唯有教师的知识和信念的改变才会导致教师课程行为的改变，才有可能 导 致学生学习结果的变化，因此对教师的培训常常采用“讲授先行的传统模式”。这是在教师 在职 教育中大都采用的“由理论进入实践”的模式，即一个教师在还没有具备教学实践经验之前 ，就可以拥有教育知识，而且必须先拥有理论，才能开始教学［1］。 2.技术取向 我们采用了客观的知识体系，于是也就必然地导致了“技术理性”。在“技术理性”的模式 下，我们按照“研究-应用-推广”的基本步骤来设计知识的生产与应用过程。学 科知识是由各学科的专家通过科学研究而产生的，教师只需要理解并接受这些别人生产的科 学技术知识就可以了。同样的，教育学科的知识也是由教育专家研究出来的，教师的责任也 只是将这样的一些理论应用于教学实践中。这样，在这个过程中，教师就成了流水线上“技 术员”，即只需要把专家和学者们的关于当前教育问题的解决办法应用到实践中，就可以 顺理 成章地解决现实教育中的问题了。所以在对教师的继续教育中大部分的教育学课程都是一些 应 用性的理论，教师不需要弄清楚其中的基本原理，只要能照着一种现成的模式去做就可以了 。因为问题都有明确的解决办法，所以只要借助自己的专业知识，将问题的症结诊 断出来，问题的解决就顺理成章了［2］。 3.接受取向 所谓接受取向是指教师作为继续教育的对象，同时也就是知识的接受者，他在继续教育的过程 中，主要任务就是接受授课者所传授的各种模式的知识。这也就意味着我们将成年的学习 者和毫无人生经验的儿童一样视为“白板”，学习就是等待用“知识”在这块“白板”上来 留下一些印记，继续教育的课堂因此也就成为专家和学者的“一言堂”。 人们毫不怀疑地认为大学研究人员是以中小学教师及其活动为研究对象并进行教育理论的发 现、储存和供应的人，而中小学教师则是应用前者研究成果的“消费者”和“执行者”，完 全漠视教师自身丰富的实践知识。在这里，大学专家因为掌握着权威性话语，自然而然地扮 演着“立法者”的角色，这种因为知识与权力的关系而导致的教师主体性的失落同样是一个 值得 关注的问题。在教师的被动地消费着专家们生产的知识的情况下，教育研究的成果越丰富、 越复杂，教师的思想就可能变得越简单、越呆滞。教师在各种培训的名目下听讲座、记笔记 、应 付考试，他们在专家面前的心态就像他们的学生在他们面前的心态一样，找不到安身立命之 所在。他们自己的智慧失落了，被专家的知识淹没了［3］。 4.经验倾向 所谓经验倾向是指教师继续教育的课程设计主要是借用一些教研活动中的成功经验，缺乏理 论基础，尤其缺乏成人教育学的学科支持。我们看到，在发展中国家和地区，继续教育领域 的学科建设与发展，与继续教育的规模极不相称。在教育科学的体系中，成人教育学是起步 较晚、发展缓慢而且又几乎得不到重视的学科领域，而成人教育又包括对教师的继续教育， 并又是规模宏大的教育形式，所以就可以认为对教师的继续教育几乎是一项没有专门化科学 理论支持的大事业。专门化的研究机构、科研人员、研究课题及其成果的极端贫困的状况， 如 何才能把对教师的继续教育的目标、课程与评价引上科学化道路呢?没有别的办法， 只能选择借助于成功经验的道路。但依据其特殊性，经验只能是某个方面的较零散的东西， 这就必然会出现误区与偏失。 二、课程改革对教师专业发展的挑战 新课程改革以来，人们逐渐认识到教师是课程改革的关键，教师能不能主动参与到课程改革 中来，不断改进自己的教学，已成为新课程实施中的关键要素。目前，教师的角色已有了很 大的变化。首先，从教师与学生的关系看，教师已开始从知识传授者的角色中解放了出来， 变成 了学生学习能力的培养者和激发者，同时还是学生的引路人；其次，从教学与研究的关系看 ，新课程要求教师应该是教育教学的研究者，教师不能总是被动地等待别人把研究成果送上 门，然后再把这些成果应用到自己的教学之中，而应当以研究者的心态置身于教学情景中， 以研究 者的眼光审视和分析自己的教学实践中的各种问题，对自身的行为进行反思，对出现的问题 进行探 究，对积累的经验进行总结，以便形成规律性的认识。从教学与课程的关系看，新课程要求 教师 应该是课程的建设者和开发者。在传统的教学中，教师被排斥在课程之外，新课程改革条件 下，教师要形成较强的课程意识和参与意识，并改变以往的学科本位论的观念和消极执行的做法。 教师角色的变化给教师的专业发展提出了新的挑战，所以对教师的继续教育作为教师专业发 展的一条重要途径，也必须在课程的价值取向上做出相应的调整，才能适应教师角色变化的要 求，为教师的发展提供动力。 三、教师继续教育课程价值取向的转型 1.素养取向 在过去的教师继续教育中，比较重视学科知识和教育学知识等专业素养的提高，而对于学科外的综合素养则较为忽视。但在实际的教学中，教师不仅仅是知识的传授者，更是学生人生的引路人。教师是否拥有完整的人格，是否拥有自身的伦理规范，对于学生的成长至 关重要，这即所谓“言传不如身教”。因此，在教师继续教育的课程体系中，不仅要重视更新教师的知识， 提高教师的教学技能，更应该关注教师的综合素养。有研究表明，在对教师继续教育需求的调查中，高 达56％的教师认为当前最需要提高的是学科外的综合素养。 在教育实践中，人们逐渐认识到，教育教学活动不仅仅是知识的传递和技能的训练，更重要的是生命与生命之间的互相激励。教师对社会和人生的理解，对于人生的态度，观察问题 、处理问题的方式和方法等都直接影响到学生，有学者认为这样的潜在的课程对学生的实际 影响力比想象中的要大得多。由于我国目前正处于传统和现代之间的交替时期，如何面对社 会转型，每一个个体都需要自己做出回应。面临日益汹涌的各种新思潮，如何找到自己的安 身立命之所，这是教师能否有所发展的大问题。因此，综合素养的提高已成为对教师的继续 教育中的一个重要课题。 2.实践取向 在技术取向下，教师的专业地位得不到确认，教师日益沦为一种技术性的工具，成为知识的“管道”，因而，消解了教师的专业自主权。缺乏自主的教师无法给社会转型期的教 育带来足够的动力。目前，教育研究者已日益认识到教师实践在教育研究中的地位，教师成为 研究者已经成为人们的共识。但这在教师的继续教育中还没有得到应有的重视。在新的形势下，教师继续教育的课堂已不再是大学教师独自占有的舞台，特级教师、教研员，甚至普通教师都可以成为继续教育课程的设计者和实施者。教师进入到培训课程的开发和实施中，无疑提高了 教育理论与实践结合的程度。同时，在继续教育中对教育实践的分析和解剖、对课例的研究、对优秀教师成长经验的分享等， 这些鲜活的实践素材将为教师的继续教育提供丰富的内容。 出于对教师实践的关注，有研究者提出了教师的“实践性知识”的概念。所谓“实践性 知识”，包括教师在教育教学实践中实际使用和(或)表现出来的知识(显性的和隐性的)。除了行业知识 、情境知识、案例知识、策略知识、学习者的知识、自我的知识、隐喻和映像外，还包括教师对理论性知识的理解、解释和运用［5］。在教师的继续教育中要逐步提高教师 的实践性知识的比重，并探讨教师的实践性知识形成的途径，以及促进教师实践性知识提高的策略。 3.建构取向 所谓建构是指人以主体的姿态，依据自身内在的主体意志，对作为客体的外部世界的解读 、加工、改造的过程。由于接收式的教师培训忽视教师的主体性，忽视成年人已有的社会经 验，因此不能激发起教师的学习热情，因而遭到人们的质疑。在成人的学习中，个人的经 验具有十分重要的意义，它是教师教育实践的积累，可能成为教师继续发展的障碍，但也可能成为教师继续发展的基础。 新课程改革以来，人们一直非常重视教师观念的改变。改革的现实表明，教师观念的改变是一个自主认识和转变的过程。外界不可能将某一种观念直接植入教师的脑海中， 只能是教师通过学习慢慢否定自己的原有观念，然后再在此基础上建立自己的新的观念体系。这也正是成人学 习与青少年学习的最大区别。成人往往已经建立了自己的一套思想和行动准则，许多的活动已经成为一种无意识的状态。要教师改变观念，首先就要求其解构原有经验，即让教师意识 到自己原有的观念是什么，在此基础上，再通过对原有理论的扬弃从而建构教师自己的个人理论。因此，在教师的继续教育中，教师不是单纯的知识接受者，而是在接受的同时进行着重新 建构。 4.研究取向 由于教师的继续教育在短时期内得到迅速发展，而相应的成人教育学、教师教育学的理论研究相对滞后，所以对教师的教育只能较普遍地表现为经验的相互借鉴。这也是教师继续教育 的课程设置缺乏学理基础、带有明显的随意性、缺乏统一的规划、容易流于形式而导致效率不高的原因之一。因此，对 教师的继续教育进行深层次的理论探讨已经迫在眉睫。这里，要回答的问题是：如何使教师的继续教育课程设置由“社会需要中心”向“教师中心”转变，教师的综合素养应该包括哪些方面的要素，教师 知识的界定、实践性知识的外化和流通是怎样进行的，等等。另外，教师继续教育的学习形式能否打破单一的讲授模式，引进 参与式的培训形式，以及将对课程的评价方式由单独的结果评价逐渐过渡到过程评价等，这些都是值得探讨 的问题。 教师继续教育论文:试析科学课教师继续教育存在的问题与对策 论文摘要：综合科学课具有分科课程不可比拟的优势，综合科学课的普遍开设给科学课教师继续教育带来发展的机遇，也提出了更高的挑战。当前我国科学课教师教育存在“科学观”落后、教育课程机械组合、培训方法僵化等诸多问题。面对这些问题，科学课教师继续教育要通过建构与时俱进的“科学观”、促进课程的有机综合、完善教学方法等途径提升科学课教师继续教育的质量。 论文关键词：科学课；教师继续教育；问题；对策 科学课是基础教育阶段培养未来公民科学素质的启蒙和入门课程。与分科课程相比，科学课具有其不可比拟的优势：有助于学生对科学的整体认识、有助于学生科学知识的迁移和科学能力的发展等。但随着中小学科学课程的普遍开设，也日益凸显了科学课教师师资数量和质量的不足，凸显了科学课教师继续教育的紧迫性和必要性。在这种背景下，科学课教师继续教育被寄予了更多的希望和期盼。 《基础教育课程改革纲要(试行)》第八条“教师的培养和培训”中规定：“师范院校和其他承担基础教育师资培养和培训任务的高等学校培训机构应根据基础教育课程改革的目标与内容，调整培养目标、专业设置、课程结构、改革教学方法。中小学教师继续教育应以基础教育课程改革为核心内容。”但是，当前教师继续教育机构在面对综合科学课教师继续教育这一课程改革新课题时，在科学观念、课程结构和教学方法等方面还存在诸多的误区。 一、我国科学课教师继续教育存在的问题 我国科学课教师继续教育存在着一些积重难返的问题：重视知识的培训，轻视知识的自我建构；重视科学事实和结果的呈现，轻视科学研究方法、过程、态度价值观探讨。诸多问题导致科学课教师继续教育质量下降，已经成为制约课程改革的瓶颈。下面我们针对我国科学课教师继续教育存在的问题进行具体分析。 (一)科学课教师继续教育所秉持“科学观”的落后 长期以来由于我国教育者对“科学”这一概念理解的偏失，导致我国科学课教师继续教育“科学观”的落后。较长一段时期，我国学者仅仅把科学定义为系统化、逻辑化的实证知识。如《辞海》中科学即为“关于自然、社会和思维的知识体系”，是反映客观事实和规律的知识；《简明社会科学辞典》指出：“科学是关于自然、社会和思维的知识体系，是社会实践经验的总结，并在社会实践中得到验证和发展。”传统的科学观只强调静态的科学结论，而没有关注到其背后科学态度、方法、价值观等更深层的因素。 对“科学”的片面理解，直接反映到科学课教师继续教育的培训实践中，导致长期以来仅重视科学知识，培训的内容大部分只关注科学课程标准的解读、科学教材的培训，培训内容狭窄，技能化、学科化。而对于同样重要的科学方法、态度、价值观等对科学本质进行更深入思考的内容相对比较忽视。 (二)科学课教师继续教育课程的机械组合 1.科学课教师继续教育中各学科内容的机械组合。课程改革把科学课定位为一门融合多种理科学科的综合课，涵盖了生命科学，物质科学，地理、宇宙和空间科学等领域。同生物、物理、地理等各分科课程相比，科学课程超越了学科的界限，强调各学科领域知识的相互渗透和联系整合，注意不同学科领域知识、技能之间的融会贯通，符合科学本身发展的规律。但当前科学课教师继续教育常常割裂了各学科的有机联系，把地理、生物各理科课程机械组合成培训课程，反映到科学课教师继续教育中就是套用普通高等师范院校学历教育的模式，使科学课所综合的各门课程样样齐全、机械组合。继续教育是非学历教育，在职教师没有充裕的、连续性的时间来完成学业，其带来的后果是教师往往望“课”兴叹，兴趣索然。 2.科学课教师继续教育中科学知识、态度、方法的机械组合。一方面，表现在传统科学课教师的继续教育更多是知识、技能等的培训，更关注教师科学知识的拓展、教学技能的提升，教师培训更多地被视为一种纯技术性，操作性的工作，忽视教师抽象、思辨的理性批判和参与，忽视态度、方法的养成；另一方面，表现在传统科学课教师继续教育往往把科学态度、科学方法作为独立的培训内容单独呈现，割裂了与科学知识的有机联系。我们认为科学的态度和方法只能是依托特定科学知识的态度和方法，没有固定的、永恒的、一劳永逸的态度和方法，一旦变换了时空，原来正确的态度和方法就可能是谬误的。科学态度、方法最重要的特征在于它的开放性，即一切科学理论都只是猜测和假说，它们最终不会被证实，却会随时被证伪，科学的态度和方法不是昭示无法反驳的真理，而是在坚持不懈的批判过程中寻找真理。科学的态度在于批判思维，不迷信、不盲从的批判和探索精神才是科学的精髓。 3.科学课教师继续教育中科学知识、科学史和科学哲学的机械组合。科学课教师教育对知识、技能之上更本质的科学的意义、价值等科学哲学问题比较忽视。美国科学哲学家埃尼斯(R.H.Ennis)曾对科学哲学和科学教学作了全面评述，他指出：“除了一些例外，科学哲学家和科学史学家对于科学教育问题表现出明显兴趣的并不多。”反之亦然，大多数科学教育者对科学哲学、科学史也是兴趣索然。反映到科学课教师继续教育培训中就是科学哲学或科学史课程开课数量和质量的不足。我们认为，科学课教育教学需要拥有科学知识和教育技能，但这些科学知识或教育技能能否内化为教师的自我意识，真正介入科学课教师教学的运行过程，以及介入后在多大程度上和范围内发生影响，则取决于每个教师对科学教育价值、科学意义本身等科学哲学问题的体认和确定。 (三)科学课教师继续教育培训方法的僵化 目前的科学课教师继续教育更多还是延续了普通高等师范院校学历教育的模式，培训更多地采用“报告、讲座、讲授”等简单方式。教师的教学参与度低，导致培训教师热情不高，培训效果不理想。落后的教师培训方法与科学课程改革的先进理念形成强烈的反差。 二、提升科学课教师继续教育的策略 科学课教师继续教育就是要培养合格的科学课教师，那么，什么样的教师才是合格的科学课教师呢?英国督学维斯特威描述了一个成功的科学课教师：“他知道自己的本门学科……读了大量其他学科方面的书籍……知道如何教学……能够流畅地表达……擅长操作……精于逻辑……具有哲学家的气质……熟悉科学史，能够与一群孩子一起坐下来给他们讲解关于天才科学家——如伽利略、牛顿、法拉第和达尔文的观察和判断误差、他们的生活和工作。不仅如此，他还是一个热情洋溢的人，对自己独特的工作满怀信心。”我国当前的科学课教师继续教育机构应采取什么策略才能培育成功的科学课教师呢? (一)建构与时俱进的“科学观” 1.随着对科学的深人理解，科学有了更新的、更全面的内涵。英国科学家C·辛格提出，“科学创造知识而不是知识本身”，“科学”与“研究”是等同的。费士齐提出，科学是一个包含知识、方法和态度三向度的活动。我国学者梁英豪认为，科学是系统化的知识体系，但更是一种方法论体系，包含独特的科学方法与科学精神。总之，在现代科学观下，科学方法和科学态度同科学知识一样是构成科学不可分割的组成部分。 2.传统科学观认为，科学是一种客观存在，是绝对的、普遍性、客观的、价值中立性、不以人的意志力为转移的。现代科学观认为，任何科学结论都需要放在历史的长河中考察，它是流动的，而不是静止的。科学知识也有“保质期”，今天看来是正确的知识，在明天看来就是无效的，甚至是错误的。传统科学观追求的所谓“终极解释”、“绝对真理”是不存在的，所有的科学结论，实质上都是“猜测性”知识，都是我们对于某些问题所提出的暂时的回答，需要在以后的认识活动中不断加以修正和反驳，没有一种科学知识可以一劳永逸地获得。比如牛顿的力学三定律被爱因斯坦相对论所取代，相对论被李政道、杨振宁继续修正。 与时俱进的“科学观”是科学课教师教育的根本，教师所有对科学知识、能力、价值观等的理解都会因为所秉持科学观的改变而改变，教师教育需要通过课程、教学、管理、评价等各种途径帮助教师改造传统的“科学观”，建构起与时俱进的“科学观”。 (二)促进科学课教师继续教育课程的有机综合 1.各学科内容的有机综合。综合科学课程虽然由几门学科合并而成，但合并后的内容如同发生了化学反应一样形成了新物质，并不是原来学科的物理、机械组合。传统理科单科教师只需要处理某一学科领域的问题，即物理教师只教物理，化学教师只教化学，现在综合的科学课程则需要教师兼通理、化、生、地等学科知识并能融会贯通，这样才可以高屋建瓴，将这些知识、技能成功地整合起来。科学课教师继续教育需要在新的科学观的基础上，加强各理科知识的基本知识，重点加强各学科的联系，以一种整体的思维实现各学科内容的有机综合。 2.科学知识、方法和态度等的有机综合。科学课除了综合各学科知识，还包括科学方法和态度等的有机综合。科学是获取科学知识的过程，同时也是一个获得及利用这种知识的科学态度(求真)和科学方法(求实)的过程，只要把握了过程——科学研究的态度和方法，科学的结果——知识与技能会源源而出。也就是说，科学课教师教育不应只是呈现一个静态的研究成果，更应该包含动态的研究过程(态度和方法)在内。我们习惯于关注划时代的科学理论，其实科学理论背后的科学方法是同样重要甚至说是更重要的思想瑰宝。比如爱因斯坦用直觉方式洞察事物的本质，用演绎的方法构造理论体系的研究方法甚至比他提出的相对论意义更大。 只有拥有开放的科学态度、方法的教师，才可能培育出拥有开放科学态度、方法的学生。科学课教师继续教育一方面要改变只注重掌握科学知识结果的趋向，给予教师科学态度养成和科学方法转变同样重视；另一方面，把科学态度、方法的培训同科学知识的内容有机地融合，而不是作为分割开来的独立课程。 3.科学知识、科学史和科学哲学的有机综合。科学哲学研究的是科学的本质、科学的合理性、科学方法论、科学认识论、科学的逻辑结构、科学发展的规律等等，而这些恰恰是科学课，也是科学课教师继续教育的思想基础。英国的汤姆逊在一份政府报告中明确提出，在科学教学和培训中，应当进行科学史和科学哲学综合。也就是说，教师不能仅仅拥有科学的事实性、结论性的知识，更可以通过这些结论追溯科学家——牛顿、爱因斯坦——的观察和判断失误，使科学课教师能够通过对科学史、科学哲学的理解，进而通晓科学研究的过程，内化科学精神。对科学课教师继续教育来说需要合理开设科学史、科学哲学课程，使科学史、科学哲学应当成为每个科学课教师教育智慧的一部分。 (三)完善科学课教师继续教育的教学方法 豪德森(Hodson 1992)认为，科学教育包括三个方面：学科学、学习关于科学的知识和做科学。也就是说，“做科学”是科学教育的重要组成部分。对科学课教师继续教育来说，“做科学”即通过教师之间的相互合作，主动参与到以探究为核心、以体验为目的的科学活动中，通过校本培训、教师专业发展学校等多种形式，在科学课教师之间展开多方面的交流、互动，调动教师的积极性，教师在充分参与各项科学活动的基础上，主动建构并融会贯通各门科学知识，熟悉各种科学方法，形成科学的情感、态度和价值观，并实现科学课教师之间的共享互补。采取合适策略进行的“做科学”式教师培训能够调动科学课教师的积极性，使每个科学课教师都能学以致用，从而促进其教学理念和教学行为的提升，实现科学课教师的专业成长。 教师继续教育论文:关于国外教师继续教育的特点及其启示 论文摘要：教师素质在世界各国的教育改革中起着至关重要的作用。20世纪以来，世界发达国家不断完善教师继续教育体制，其体系制度化、模式多样化、目标多元化、内容针对性强的特点，对我国教师继续教育在法制保障、体系建设和评价机制建设等方面均有启示和借鉴作用。 论文关键词：教师继续教育；特点；启示 一、国外教师继续教育的特点 (一)教师继续教育体系制度化 目前，很多国家都已建立了符合本国国情的教师继续教育制度。政府以立法的形式，明确规定教师继续教育的类型、周期和培训要求等，确保教师继续教育有效开展。 法国是世界上最早进行教师在职培训立法的国家。1972年，法国教育部和全国初等教育教师工会共同发表了《关于初等教育教师终身教育基本方针的宣言》，将中小学教师在职培训纳入教师教育体系。其《继续教育立法》规定：每个中小学教师每年都享受学习进修假两周，一生有累计两年的带薪学习进修假。 德国十分注重教师的全程培养以及执教能力的培养。根据德国各联邦州的法律规定，继续教育是每一个在职教师的责任，中小学教师必须定期参加教师进修活动，包括在职进修和留职带薪进修两种。教师每年有5个工作日可以带薪脱产进修。2004年，德国文化教育部颁发教师教育新标准，提出了教师职业培养的原则要求以及教师应具备的具体职能。 英国政府于1972发表《教育：扩张的框架》白皮书，提出了在职教师进修的具体方案，正式把教师在职教育纳入政府宏观控制体系。1998年，教育与就业部颁布《教师：迎接变革的挑战》绿皮书，把教师职业生涯划分为五个阶段，其中四个阶段都与教师在职培训有关，确立了在职培训在整个教师教育中的重要地位。2001年开始实施在职教师早期专业化发展计划，其后又颁布了《英国教育法》(2002年)、《教师专业发展计划》(2004年)和《教师专业标准》(2007年)。 美国政府非常重视教师教育政策的研究与贯彻。1958年，美国政府颁布《政府职员培训法》，规定由教师委员会规划各层次教师的培训事宜。1986年，开始兴起教师教育及教学专业化的改革运动，要求接受教师教育的学生先接受4年的大学教育，在获得学士学位以后再接受1—2年的教育专业训练。此后，又实施了优秀教师全国性认定制度，以提高中小学教师的素质。 (二)教师培训模式多样化 为提高教师在职培训的质量，许多国家都在积极探索教师在职培训模式。常见的主要有以下四种： 1.高校本位模式。该模式也称课程本位模式，是以高校为主，以教师进修高一级学位课程为主要目的，脱产进修学历的培训。美国很多综合大学与教育学院都开设了教师在职进修的课程。英国的大学和其他高等教育机构也为在职教师提供各种进修课程。该模式作为一种传统的培训模式具有较强的理论优势。 2.学校本位模式。该模式以中小学为基地，培训机构送教上门，两者合作开展教师培训工作。培训前，机构要对中小学校及其教师进行实际需求调查，有针对性地设计培训方案。学校本位培训从学校及教师的实际出发，教师参与培训的主动性强，也更有利于问题的研究解决。 3.教师中心模式。该模式是指通过设立专门的教师继续教育基地，提高教师教学技能的教育模式。基地包括教师培训中心、民间非营利性教师委员会、协会以及各种教师专业团体等。该模式一般由政策委员会管理，针对教师教学中的实际需要，为教师搭建一个学习的平台，有效地促进教师群体间的交流，取长补短，实现资源共享。 4.远程培训模式。该模式主要针对师生间由于诸多因素无法集中一起进行课堂教学而利用各种通信媒体进行培训。许多国家尤其重视开发和利用远程教育，大力发展电视教学、电话教学及网络教学等多种现代教育技术。远程培训模式具有时空自由、手段多样、资源共享以及系统开放等特点。 (三)培训目标多元化 在终身教育理论的指导下，国外教师继续教育侧重于教师质量的全面提升，追求教师专业发展与个性完善，使知识、技能提高与个性发展相协调，教师继续教育阶段目标由单一走向多元。美国继续教育的目标既包括教师的个性品质、社会能力、独立思考能力，也包括对儿童的接受与了解、对学校和社会的责任感等。 (四)培训内容针对性强 国外教师继续教育在培训内容上由以大学的课程为主，转向以中小学教师教学实践的需求为主。法国教师继续教育的内容除了教育教学知识，还包括学校社会和经济环境的知识。英国按教师水平的差异，在教师培训中把培训内容分为五种不同程度的课程，注重教师职业技能和教育胜任能力的提升。各国教师培训内容既有一般的文化业务水平的提高，又有师范专业课程的训练；既有单项科目、课程和专题研究，又有多学科的系统学习、提高学历的进修课程。培训内容的结构、体系更趋合理，也更有针对性。 (五)培训形式信息化 国外教师继续教育已走上网络科技时代，充分利用现代化远程教育进行教师培训。日本在1998年建立和完善卫星通信的教育情报通信网络系统，与大学的网络连接，充分利用网上开设的视频进行培训。英国学校之间形成一张教学资源、专家共享的网络，在“全国学校网络”的基础上建立的“虚拟教师中心”成为教师跨地区交流的平台。 (六)重视对培训的监督与评价 对中小学教师继续教育进行评价，是教师培训工作的一个重要环节。好的评价体系能激发教师参与继续教育的积极性，也能督促培训工作有效进行。英国提出绩效与薪金相结合的PRP教师评估方式，对教师在职教育起着极大的推动作用。美国学者提出多元教师培训评价理念。 二、国外教师继续教育对我国的启示 (一)重视教师继续教育立法 世界主要发达国家的继续教育之所以发展得好，主要原因之一在于，他们都通过一套稳定的制度和法制确保教师继续教育的有效进行，制定了具有本国特色的教师继续教育法。目前，我国也相继颁布了《教育法》、《教师法》和《中小学继续教育规定》等法规，但是这些法律条文对教师继续教育只做了较笼统的规定。我国应在完善现有教师继续教育制度的基础上，制定操作性较强的教师培训法规以及相应的管理办法。把教师带薪学习、教师继续教育经费管理、培训机构管理、教师继续教育与职称评定挂钩等明确列入法律条款，并且细化相关政策法规，形成完整的评价指标体系。 (二)构建职前培养、职后培训一体化机制 我国教师继续教育体系存在教师职前培养和职后培训分离，优势资源无法共享的问题。构建教师教育一体化机制，即构建一个体系完善、机构合理、内容科学的一体化教师教育模式，建立教师职前、职后一体化教育网络，以使已有的各种培训机构与培训内容互相衔接、相互融通，最终形成一个纵横交错的教师教育网络与体系。在这个机制里，高师院校作为教师继续教育的主体，拥有先进教育理论和专业师资，可承担教育理论和专业知识的培训，指导参训教师进行研究和反思；中小学校作为实践基地，应着力强化教育实践。鼓励和支持各种公共教育文化机构，面向社会开放继续教育资源。 (三)完善教师继续教育体系 1.增强培训目标的实效性和内容的针对性。我国教师继续教育模式主要以学科为中心，以理论知识为重点，以学历或学时达标为目标，只提供教师眼前实用的教育教学理论与技术，没能从教师职业长期发展出发，确立教师专业发展的理念。今后，应做好参训教师的需求调研，关注教师的实际需求，制定有实效性的培训目标，并根据教师专业发展的阶段性规律，选择相应的培训内容。 2.增加培训形式的多样性。我国教师继续教育大多是“培训机构本位”模式，培训形式与课程设置主要从培训机构出发，很难满足学校和教师的需求。今后，教师继续教育的培训形式应呈现多样化和层次性，培训模式以校本培训为主，加强高校与中小学合作，充分发挥中小学校在教师继续教育中的作用；以远程培训为辅，利用现代信息技术，构建开放灵活的继续教育资源公共服务平台，实现优势资源共享。 (四)健全教师继续教育评价机制 健全的评价机制能充分调动培训机构和参训教师的积极性。从国外的成功经验来看，必须树立新的评价观，建立一个多元化的教师继续教育评价指标体系，包括对教师、学员、教学活动过程及结果、课堂体系自身等的评价。笔者赞同将表现性评价、档案袋评价和自我评价等三种方式相结合，以便更全面了解学员学习的真实状况，及时调整培训方案，并把评价结果与办学经费、个人绩效、薪金等直接挂钩，以评价作为促进提高教师继续教育质量的手段。 教师继续教育论文:谈继续教育要努力提高教师的职业成熟度 论文关键词：继续教育 职业成熟度 发展过程 论文摘要：本文试图根据教师的成长规律，指出在不同的发展阶段要有针对性地对教师进行继续教育，提高教师的职业成熟度。 职业成熟度是指某种职业知识、技能和道德、相关经验、成功动机、事业心责任感及解决问题的能力的完善程度。衡量一个教师的职业成熟度的标准主要有三个方面:一是对成就感的向往水平。这种向往越充实，越强烈，越实际，则其成熟度就越高;二是承担责任的愿望与能力;三是对其工作所具备的知识和经验。教师职业成熟是有其自身规律的。教师在其成长过程中，一般都要经历影响质量期(25一30岁)、迅速进展期(30一35岁)、高原期(35一45岁)、成熟期(45一55岁)四个发展阶段。如下图: 如何遵循教师成长的规律，在不同的发展阶段有针对性地对教师进行培训，是我们继续教育工作应探讨的课题之一。 一、影响质量期(25一30岁)的职业培训 高师毕业的教师，在任教的2、3年内，处在影响质量期。虽然他们的知识结构比较新，学历层次比较高，基本素质比较好，但是他们缺少把自己的知识转化为实际的教学能力。表现在课堂上组织教学不好，讲课的速度过快或过慢，抓不住重点、难点，控制不好教学局面，有时不能按时完成教学计划。这是新教师影响质量期的一些特征与表现。调查中，校长们普遍反映，青年教师骤增，教学能力呈下降趋势。主要原因则是教学基本功薄弱。不能有效地完成教学任务。因此，青年教师要把知识转化为实际教学能力，必须首先加强教学基本功训练。 1.课堂教态 教态是指教师在教学时的衣着打扮、仪表风度、行为举止和情感态度等方面的表现。它不仅反映教师的思想作风和内心世界，也是影响学生的重要因素。教态的核心是教师如何正确对待学生的问题。怎样对待好学生与“差生”，能否面向全体学生，这不仅反映教师的教育思想，而且是教师职业道德的重要体现。因此，教师对学生的爱，应该有意识地加以培养。 2.语言表达能力 教师思想情感的交流，知识的传授都要通过语言来完成。语言表达能力直接影响教学效果，是重要的教学基本功。我们在继续教育中应该加强这方面的训练，使教师做到语言表达准确清楚，简明扼要、生动幽默、语调和谐，体现教学的思想性与艺术性。 3.板书 写字是一个教师的第二仪表，是师生交流信息的重要手段。教师通过精心设计的板书，能充分概括教学内容，体现知识的基本结构和内在联系，有助于学生抓住教材的重点，理解教材内容，训练思维的条理性。在培训中力争使教师做到，写字整齐规范，大方美观。板书要重点突出，层次清楚，条理分明，布局合理。 二、迅速进展期(30一35岁)的职业培训 青年教师一般教了一个循环以后(初中或高中)，对教材已经基本掌握了，具备了一定的教学经验和基本功，能够独立承担并完成教学任务，这时就进入到了迅速进展期。这个时期是青年教师出成果的最佳时期，也是涌现新秀的重要阶段。部分青年教师进步比较快，教学能符合大纲要求和实际，讲课能突出重点、难点;课堂结构严谨，师生感情融洽;语言准确简练，自然流畅;板书主次分明，条理清楚。迅速进展期时间不长，但是是青年教师第一次开始分化的阶段。因此，在继续教育中要采取以下两种方式，以促进教师合理的分流与发展: 1.举办青年骨干教师提高培训班。培训班可选择较高层次的教学内容，结合教学实践，指导青年教师上汇报课或基本功表演课。开展教材教法研究与教育科研，同时指定优秀教师搞好传、帮、带，促进青年骨干教师形成自己的教学风格，培养他们成为业务能手。 2.举办青年教师教学基本功提高培训班。选择适当教学内容，采取有效的措施，指导青年教师总结教学经验，帮助他们找出问题，克服困难，再树信心，争取有更大的进展。 三、高原期(35一45岁)的职业培训 青年教师一般经过两个循环后(初中或高中)，就进入了比较稳定的时期即高原期，提高的幅度就不十分明显了。教师处在这个时期能够承担各种教学任务;但其成果一般，少有重大的突破和进展。表现在教学上没有形成自己的特点，老办法老套路，教学缺少新意，按步就班;教学效率不高，主要靠加班加点;有的安于现状，不思进取。教师的高原现象是普遍存在的。60%一80%的教师到高原期后就不发展了，有的教师一生没有进入成熟阶段。帮助教师突破高原期是继续教育工作又一重点。 1.举办中年教师业务提高培训班。以提高教学能力为突破口，加强知识的更新和业务训练，努力提高教师的综合能力和素质。 2.定期举办专家、学者专题报告会。聘请优秀教师介绍提高课堂教学效率的方法与经验。组织他们到较好的学校任课，学习，参观，扩大教师的视野，以期重新认识自己，重新树立目标，突破高原关。3.立足本校抓好教学研究活动。组织专题讨论、教学观摩和教改实验。有意识地让高原期教师承担课题实验，使之在教学改革中有所创新，在实验过程中有所发展。 四、成熟期《45一55岁)的职业培训 教师突破高原关后就进入了成熟期。其特点是:能够熟练地掌握大纲教材，科学地组织加工教学内容;重点突出，难点处理得当;语言修养提高，生动形象;讲课深入浅出，善于启发诱导学生;训练有素，培养有方，特色鲜明，效果理想;能巧妙地运用教学艺术组织教学，形成自己独特的教学风格，受到学生的拥戴与欢迎。一个学校如果有20%的教师达到成熟水平，那么这个学校的教学水平就相当可观了。因此，这一阶段继续教育重点要放在专家型教师提高培训方面。 1.举办优秀教师培训班。组织各种专业研究会和学术活动，指导优秀教师学习教育科学理论，进行专题科学研究，以科研促教学，使他们成为专家型的优秀教师和学科带头人。 2.造成优秀教师到国内外著名学校参观、学习或任教。在学习交流中提高教学能力和水平，扩大影响，提高知名度。 3.学校领导要鼎立支持。要创造条件帮助成熟期教师总结经验和出成果，形成自己的特色和教学风格。 教师继续教育论文:浅论西安地区英语教师继续教育教与学探索 ［论文摘要］科技的发展，必须要教育先行。在科技迅速发展的今天，一次性教育已完全不能适应时代的需要，继续教育已成为提高教育质量的最好途径。目前，我国的英语教学面临大的改革，而改革的前提必须是教师先行。文章旨在对西安地区英语教师继续教育现状及存在问题分析的基础上探索英语教师继续教育的教与学模式，以期起到抛砖引玉的作用。 ［论文关键词］英语教师 继续教育 教与学 《中共中央关于教育体制改革的决定》指出：“开展大学后继续教育，对于提高专业技术人员、管理人员的素质，提高我国新技术、高科技发展水平和现代化管理水平，具有极其重要的作用。”笔者认真分析了目前西安地区英语继续教育工作的现状，并结合英语教师继续教育的目标、任务及存在的问题，提出了加强英语教师继续教育工作实施的途径和措施。 一、英语教师继续教育的重要性和必要性 在教师的整体发展进程中，继续教育的价值和功能是不可忽视的。当代教育理论认为：在课程设置、教材编写、教学过程控制、教学评估和学习策略培养等因素中，教师是学校教育体系中的关键因素，而教师的价值实现又在很大程度上取决于继续教育的结构、内容和运行机制。①调查显示：教师在自己的职业发展进程中，通常会自发地接受自己在中小学时期所接受的教育方式和教学方式的影响，也就是说，一位新教师很可能会按照他的老师的教学方式去进行自己的教学活动，这是一种守旧行为，适应不了时代的要求。对于英语教师而言，随着英语的逐渐普及、知识的迅速更新，英语教师专业和教学技能的培训势在必行。这种现象在西安地区中小学英语教师当中尤为普遍。 二、西安地区英语教师继续教育现状 多年以来，西安地区的英语教师继续教育中，英语师资状况令人担忧。我国中师一直无英语专业，大专英语毕业生，特别是在西安地区农村学校任教的人寥寥无几。农村英语教师学历层次低，教学水平低下，专业知识跟不上目前教研要求。还有那些非英语专业或未经过培训的英语教师中，很多人语音语调不合格，导致学生上初中后需要纠正但又难以纠正，给英语教学带来困难。陕西省自1996年就开始对英语教师进行继续教育，经过十余年的摸索，取得了一些成绩，但目前的英语教师继续教育尚存在许多问题：教育主管部门和学校领导不够重视，英语教师观念落后，学习目的不明确，学习积极性不高，培训基地教学条件落后，培训内容和教学实践脱节，培训形式单一，培训时间和日常教学发生严重冲突，等等。 三、目前西安地区英语教师继续教育存在的困难及问题分析 （一）地方主管部门和当地校领导对英语教师继续教育重视不够 领导认识不足，在宣传落实和服务环节上检查、指导力度不到位；再者，基础教学点的教学力量不足，设施不够完整；加上各校的教学任务重，工学矛盾始终是教师参加继续教育的主要问题。现在教师一般进修占双休日，而双休日大多学校要求补课，教师的培训时间没有保障，教师也就不愿意参加继续教育培训。加之各地全是采用强制政策，组织不得力，人数多，班级大（平均150人），教学秩序混乱，教学效果不理想。 （二）教师观念落后、学习目的不清 许多教师只为学分而来，因为修不满学分就没资格晋升职称，这是硬件。所以继续教育实际上是和职称晋升相关，否则大概没几个人愿意学。时间与任务的矛盾：教师课多、任务重，一般教师平均每周15节以上，大多数教师还兼任班主任，并且许多学校要求周末补课，使得教师忙于工作，身心疲惫，没有更多的时间及精力来安心参加继续教育的学习，来去匆匆，敷衍了事。胸无全局、各管一段：大多教师的态度是和自己所教有关，就认真听，否则是应付学习。初中只学与其有关的东西，稍稍深的知识就不愿意学习。高中教师也只是学和自己工作有关的知识，忽略了基础知识。形成初高中各管一段，互不衔接。部分教师认为继续教育是有关部门为了办班，收取经济效益而找的借口，对参加继续教育产生抵触情绪，有的教师认为参加继续教育虽有必要，但没有认识到继续教育的意义和重要性，学习是被动的“要我学”，对更新观念、加深知识不感兴趣。 授课教师任务重、压力大。西安地区的中小学英语继续教育没有教材，教师必须自己选题，编写教材，时间短，任务重。而且选择的论题、编写的教材必须贴近中小学教师的实际，不能太深，也不能太浅。班级管理方面教学班级过大，基本是100人以上，甚至200～300人，导致了管理混乱，教学混乱，只是进行了继续教育的形式。另外，由于教学条件差异，许多地方缩短学时，教学时间比较短，并且教学效果不理想。教学基本是一门课程12～16学时。对于一些主干课程，教师也只是挑重点来讲，教学形式简单，基本以讲授为主，谈不上讨论、互动，根本达不到预期的教学目标。西安地区组织继续教育学习的形式单一，一般采用传统的一讲到底的做法或几百人的大会形式，从而导致教学效果不理想。我们对西安地区接受继续教育的160名教师进行了教学形式意向调查。结果显示：面授35.34%，函授15.79%，参观考察56.77%，专家讲座36.47%，专题研讨24.81%，同行交流40.23%，导师指导下自学22.93%。这些都说明把讲台变成共同的舞台，共同研讨，共同学习并解决问题，共同提高是广大接受英语继续教育的教师所欢迎的。 四、加强和改进英语教师继续教育的措施 （一）建立质量评估小组监督教学 各个国家都非常重视继续教育，特别是发达国家，都采取积极态度制定严格的措施、政策，使其制度化、法制化。我们也应该根据情况，制定出符合教师特点和教师实际的规章制度、实施办法。继续教育是一项宏大工程，它直接影响教学质量，各地领导及各教学点要培训好管理人员，履行职责，建立继续教育质量评估监督小组，严格检查、监督，进行质量评比，按照科学的评估原则进行质量监督，各地方要加强学员班级管理及教学管理，保障英语教师继续教育的质量不断提高。 （二）加强课程设置 英语继续教育课程的设置在课程系统性的基础上，要突出重点，应根据西安地区的实际设置有针对性的课程；注意课程的适应性、应用性，根据学习者的需要来确定教学目标和教学内容；同时，要设置必修课和选修课（专业课和公修课）；应考虑教学中现代化教学手段的运用及继续教育课程的评价。 （三）更新教师观念 终身学习是当今社会发展的必然趋势。一次性的学校教育，已经不能满足人们不断更新知识的需要，我们要逐步建立和完善有利于终身学习的教育制度。继续教育学习的宗旨，是要培养学员的学习观，提高广大教师的素质，扩大知识面及提高科研能力。教育者首先是学习者。广大教师必须树立新的人才观、质量观、教学观，学员必须明白培训目的是加强知识的运用和自身能力的提高，继续教育教学要以学员为主体，辅导教师为主导。同时，学员必须掌握现代化教学手段，学习创新思维，具有实践能力及解决问题和行为研究的能力。 （四）学习过程中构建网络环境下的英语教师继续教育教学体系 网络环境下的英语学习，信息量大，教学资源丰富，“融印刷媒体、音像媒体、课件、网络课程，甚至动态信息资源为一体化设计，组成强大的教学平台，教学不受时空限制，具有开放性和民主性；学员学习具有自主性，学员可以对学习内容自我选择，自我选择学习时间和学习方式（文字、课件、在线测试或联系、BBS问答等）”，学习方便；教学具有交互性，创造了“学员—网络—教师”之间交流的环境，有利于开展协作式教学。采用远程继续教育，必须以网络教育技术为前提，教学模式要更新，教学过程操作是：“先辅导—自学，发挥主动学习的能动性—提出问题—小组讨论互助学习—网上解决问题—面授针对性解决难点—评估。”② （五）改革继续教育教学的方法 英语教师继续教育课采用丰富多彩的形式，如面授、观摩教学、专家讲座、专题讨论、同行交流、网络远程学习并进行资源共享等。 1.示范与模仿。示范与模仿是人类社会传递接受经验和技术的教学模式，是继续教育培训的常用模式之一。教学者进行示范，学员们观察，在培训者的指导下，参与技能的尝试练习，在学习技能的同时，加大练习，使操作技能熟练化。这种教学中，培训教师是组织者、示范者；学习者是实践者，其学习是由被动的模仿，逐步转化为主动掌握。 2.合作交流与资源共享。多媒体教材的品种和数量的提供，为继续教育提供了方便的先决条件。“配有文字教学，VBI、IP、直播课堂和网上资源。各校可以把优秀资源建设在网上，校与校之间可以共建，也可自建，大家参与教学，共同交流，注意培养方式对学员教学方式的示范作用”。教学中要根据团体动力学原理设计，把静态的集体变为动态的集体，为学习、交流、合作、研讨提供充分的机会。学习以小组讨论为合作交流的核心，学生自己发表自己的独立思考意见，教师适时进行指导，激发不同意见的争论和对问题的思考，最后集体交流，各组汇报，共同分享不同的资源，学员学会交流、表达、合作、反思等来增加了解，促进学习小组的形成，充分体现全班每个成员的参与精神。③ 3.专题讲座、现场听课、座谈、评课、观摩参观等。继续教育教学必须形式多样，除了面授和函授外，还应该组织专家进行专题讲座，邀请特级教师、英语教学能手示范，学员现场听课学习，并与讲授者座谈，学习教学的技能和教学科研知识，还可组织学员进行观摩参观，采取大集中、小分散、走出去、请进来的办法，培养教师边教学边科研的能力。英语继续教育要做到教学手段现代化，教学资源多样化，教学过程互动化，教学组织灵活化，学生学习自主化。我们要达到全面提高教师实施素质教育的能力和水平，主动为教育的改革和发展服务。 4.网上媒体精品课教学。现代计算机技术的多媒体技术、数据库技术、网络技术，日益渗透到我们身边的各个领域，它以综合性技术手段为学习者提供一种视听，全方位、高效、启发参与式的多样化可交互操作环境。④选择地区优秀的英语教师，根据主题，制作网上精品课程，学员可以通过精品课程学习和网络远程案例教学，实行资源共享。通过教学中的案例分析与讨论研究学习，掌握教学技能，突破教学中的难点，改变被动听课的学习状态，能使理论联系实际。并且对继续教育实施过程中难点和热点问题的研究，采取科研课题立项的方式来进行，并要在实践中探索解决办法。 总之，搞好西安地区英语教师继续教育，为提高西安地区全民英语水平，使英语成为我们的第二语言，了解国外发展，学习国外技术，才能培养出德、能、勤、体方面的全能人才。 教师继续教育论文:中小学教师继续教育存在的问题与对策 摘要：通过对四川省中小学教师继续教育现状的抽样调查研究，我们发现在教师继续教育中，普遍存在着教师选择权不大、教育实效性差、经费投入不到位、教师参与积极性不高、工学矛盾突出等问题，并针对这些问题提出了应对策略，以期加强和完善我省中小学教师继续教育工作，有力地促进教师教育的改革与发展。 关键词：教师素质；继续教育；中小学教师 目前，中小学教师的素质成为制约基础教育改革的瓶颈，而最为有效、途径最为便捷的中小学教师继续教育理应发挥更大的作用。四川省中小学教师继续教育也在如火如荼地开展，但具体情况究竟如何?鉴于此，受四川省教科文卫工会的委托，课题组在2004年7-8月对四川省中小学教师继续教育现状进行了一次抽样问卷调查，以期切实把握该省中小学教师继续教育存在的问题，为今后教师教育的可持续发展提供思路。 考虑到中小学校、教师进修学校的教师、校长以及地方教育部门领导、工作人员对教师继续教育有较为详细的了解和体会，我们的调查对象便集中在这些人。抽样调查地点分别是成都市成华区教育局、教师进修校；雅安市名山县名山中学、教师进修校；大竹县教育局、教师进修校；华蓥市教育局、教师进修校；仁寿县教师进修校；南充市教育学院；南充市顺庆区教师进修校。调查对象包括有关教育局、中小学校及教师进修校的领导、教师、工作人员以及正在各所教师进修学校接受培训的中小学教师。调查方式包括问卷调查、座谈和个别访谈。本次调查共发放问卷400份，回收327份，有效回收率为 81．8％。 一、四川省中小学教师继续教育存在的问题 通过为期近两个月的实地调查、走访，我们发现四川省中小学教师继续教育存在着以下问题： (一)教师在继续教育中的选择权不大 我省的中小学教师继续教育亦是在国家有关政策法规的推动下开展起来的，广大中小学教师也认为这是有必要的，教师继续教育既是教师的义务，也是其权利。在现行的教育成本分担支付体制下，既然教师也是教育成本的付费者，那么在达到培训要求的前提下，他们可以根据自我发展的需求自主选择其教育服务，如培训项目、培训机构、地点、形式等。但现实中，教师在继续教育中的选择权不是很大。被调查教师认为“个人选择权不大”是继续教育的首要问题。由于目前培训实行的是地域上的分片区划定，教师只能到学校所属片区的培训机构。49．6％的教师认为是按上级的安排参加某一个培训单位的培训。调查也显示，如果本人能自由选择培训单位，68．7％的教师认为选择培训单位的第一标准是教学质量，其次是“收费高低”，占15.4％，再次为“地域远近”，占12．2％。另外，在教育内容及教材上，74．5％的教师认为自己不能选择教材。在教育类型上，教师多以学校需要为出发点，而不以本人实际为着眼点来考虑，有的教师想参加某一类型的培训，但经费、名额、职称、学历上有限制，如骨干教师培训。外出观摩教学等形式，学校还要考虑经费，学校发展等因素。可见，教师个人接受继续教育的选择权在培训机构、教育内容、经费、职称、学历等问题上都受到一定限制，不完全以教师所需为出发点。 (二)教师继续教育的实效性不强 通过各种形式的培训，四川省教师继续教育确实取得了一定的成绩：如新任教师培训让新教师能比较快地进入工作角色，岗位培训中普通话、板书培训让教师技能、技巧得到了提高，学历也得到一定的提升。调查反映，主要培训类型有岗位培训 (累积占22．1％)，新任教师培训(占14．2％)，计算机培训(占17．2％)，骨干教师培训(9．4％)，学历培训 (19．9％)，培训者培训(4．0％)，课程建设培训(13．3％)。 在教师参加培训目的方面，其中有38．4％的教师认为参加继续教育主要是为了“补充知识”，51．3％为了“提高技能”，10．3％为“拿学历”。当向及培训的效果时，只有51．3%认为参加继续教育后实现了既定目的，其中，在收获方面，30．2％的教师认为主要是“知识”，25．5％主要是“技能”，14．2％是“职业道德”，18．3%“拿到了学位”，另有11．9％是“认识了一部分人”，而还有45．4％的教师认为没有达到既定的目的。可见，广大中小学教师参加继续教育的实际收获与其预期差距较大，继续教育的效率低、效果比较差。因此教师培训的质量问题是一个值得高度重视的问题。 导致培训效果差的原因主要反映在以下几个方面： 1.部分继续教育培训者(即培训者或施教者)的素质有限，不能很好地胜任培训工作。目前，培训者主要包括高等院校的专家、学者、教师，各市区(县)教师进修校的教育者以及一些教研室的同志。尽管一些地区的教师进修校、教研室采取了较多办法，取得了较好的成绩，并得到广大中小学教师的认同，但个别培训教师业务素质不很过硬，体现在培训中只顾按纲讲解，不了解广大中小学校的教育现状和教师的实际问题，本人的教育行为与其宣讲的教育改革思想不一致：如讲课内容过时，解决不了实际问题；理论不能联系实际，一味灌输，上课教学形式呆板，培训教师的教育教学不具有榜样学习作用。 2．教育内容现实性不强，缺乏针对性。大部分教师反映继续教育培训的内容理论与实践相脱离。表现为：内容陈旧，不切合农村教育实际；实施性弱，与实际教学无法相符；学非所用，个别与学校教材相脱节等。在继续教育课程设置上，有20．1％的教师认为“正规但效率很低，14．2％认为“不正规且效率低”，只有30．0％认为“正规且有效率”。就教材而言，20．5％的教师认为既定的教材内容不与“专业教学实践相连”。在对“你认为继续教育的主要问题是什么?”的问答上，“内容的现实性不强”排列第四位。 3．教学形式单调。不同类型的继续教育应有不同的教育对象、内容和培养目的，对此，应视情况采取不同的教育教学形式以达到较好的效果。调查结果表明：“教学形式单调”在教师继续教育诸多问题中位居第二位。目前，教师继续教育主要采取“课堂教学”(92．6％)，其次为“‘课堂讨论”(3．9％)和“远程教学”(3．0％)。单一的教学形式，一方面让受教育者对教学不感兴趣，另一方面与培训者所倡导的事例教学、让学生主动参与等教育方式方法的变革理念相去甚远，故教育的效果不好也是情理之中的事。 4.教育考核评价不力。继续教育的主要评估形式是“考试”，占60．5％，其次为“考查”，占30．6％，“论文”占7.9％，可见考核方法过于呆板。在考核评估中存在的主要问题是考核不严格，存在一定的走过场等形式化现象，没真正起到检查所学内容的目的。只重学时总量，不重实际效果。其次是一些考核的时间安排和形式不太合理，如一些以技能技巧为内容的培训在授课一结束后马上就进行结业过关考试，一则此类项目并不是在短短的三五天内便能掌握的，二则这些技能技巧只有在教师今后的日常教育教学中得到落实和运用才是培训的真正目的。 5．学历培训中质量难以保证。学历培训主要是针对提高学历而进行的一种继续教育。参加过此项培训的教师反映，只要交钱后到学校上课，考试内容先圈定，任课教师一般让过关。同时，为了比较容易拿到学历证书，存在理科教师拿文科文凭，所修专业与自己从事的教学工作不相关的现象。 (三)经费落实不到位，农村教师费用负担沉重 有关文件规定中小学教师继续教育的经费以政府财政拨款为主，多渠道筹措，在地方教育事业费中专项列支。四川省实行的是“三个一点”的办法：即由市、区、县人民政府、教师及有关学校各按一定比例来支付继续教育的费用。在前期，这种“三个一点”的费用承担机制运行得比较流畅，随着继续教育培训力度的加大，尤其是新课改培训的普遍实施，需要投资到继续教育工程中的经费数量越来越大，该机制的运行就出现了问题。校长、教师们普遍反映政府投入缺口很大，培训经费得不到保障，而这种问题在农村尤为突出。我们调查的结果是：“经费投入不到位”被认为是教师继续教育中居第三位的问题，只有10．1％的教师认为政府在“经费方面”采取了措施。 由于教师继续教育是非义务教育，交费当然是天经地义的。但一方面目前政府应支付的教师继续教育经费不能保证，另一方面教育收费额由培训单位确定，教师无权讨价还价，而各地又把继续教育与职称评定、年度奖惩挂钩，教师只能出钱买单。调查结果表明，66．8％的教师认为是由“个人”来承担继续教育费用的；只有34．2％的教师认为由“个人、学校、主管部门”各出一定的比例。正是如此，72．8％的教师认为收费高，其中农村教师占91.5％。多数教师反映经济压力大，个人负担沉重。 (四)教师参与继续教育的主动性不高 调查反映，绝大多数教师认为教师继续教育有必要，占97．5％。但在谈到“没有政策是否参加继续教育”时，44．2％的教师回答“肯定”，41．8％“视情况而定”，10.7％问答“不会参加”。而“自己主动”参加继续教育的只有63．8％，分别有29．7％和12．5％的教师认为是在“单位组织”或“上级命令”下参加的。可见中小学教师有关继续教育的意识与参与行为有着较大的反差。 导致以上现象的原因主要有两个方面；客观上有经费负担问题、受教育后的效果问题、个人选择权问题以及工作与学习时间的冲突问题等。主观上是教师把继续教育看做上面安排的任务来完成，心态上还没有转换过来，没有认识到继续教育既是自己应该履行的义务，同时又是自己应该享有的权益。 (五)中小学教师继续教育中的工学矛盾突出 中小学教师的继续教育学时有明确规定，由于教师都有教学任务，一般将继续教育的时间选在节假日来进行，而且往往是集中在几天内完成一定的内容。在这种情况下，有大部分教师反映内容量大，面时间相对较短．壳不成教育内容。尤其是有的继续教育内容并不能在短时间内达到比较好的效果，还需要在日常的教学实践中落实，而且有的项目安排还与任课时间相冲突。由于中小学教师人数编制控制较严，一个教师任教班级多、跨年级上课，入手相对较少，教学任务重，平常也没多少时间来参加继续教育学习。如遇外出观摩等教研活动，学校就没有剩余教师来接替工作。四川省中小学教师参加继续教育学习与教学工作之间的矛盾比较突出。 (六)部分领导不够重视、监督管理不到位 从我们掌握的情况来看，各学校的继续教育活动形式有以下几种：主要由教师进修学校主持的岗位培训、新任教师培训、计算机培训、骨干教师培训、新课改培训等非学历培训；由有关高等师范学院、教育学院等参与举办的学历、非学历培训；由各学校组织的专家讲学、观摩课、各科室教研活动、外出听课等。调查中，教师们认为当地教育行政部门在继续教育上采取的措施主要是给政策(30.4%)、给名额(机会)(30．4％)，只有10．1%的教师认为在经费方面采取了措施，还有23．8％的教师认为“役有采取积极措施”。这反映了一部分地方官员和行政部门没有真正重视教师继续教育。有一部分学校主管人员对教师的继续教育持既不反对，又不支持的态度。其心态较复杂：从学校教学来看，教师参加继续教育肯定有利于学校的发展，但教师成熟之后的不稳定又让学校没实际好处。因此，有关领导部门对教师的继续教育倾向于依靠制度强迫教师参与，疏于教师教育过程中的质量管理与督导工作，缺乏培训目标的定位，评价重数量、轻质量，对现实中凸显出来的问题缺乏调查，更谈不上有针对性地提出解决策略或调整有关措施。 二、完善四川省中小学教师继续教育的对策 针对四川省目前中小学教师继续教育中存在的上述问题，我们可从以下几个方面着手予以解决： (一)加强管理，提高继续教育培训效率 中小学教师的继续教育既是教师的权利，又是其应尽的义务。同时中小学教师继续教育是一个系统工程，其正常、高效的运行涉及有关方面的协调一致，尤其是相关行为主体的积极性和主动性问题。因此，在中小学教师继续教育事业上，政府部门应切实履行其教育行政职能。既要协调各方力量，保证教师继续教育权利的实现，又要加强监督，保证各项政策的落实到位。鉴于此，针对四川省中小学教师继续教育的现实情况，政府首先要确保各专项资金的落实，保证中小学教师继续教育的顺利进行。其次，在管理中采取积极措施，引入竞争机制，充分调动和发挥受训教师和培训机构的积极性和主动性，有效推动继续教育活动。如可借鉴我国发达地区政府通过发行“教师教育券”来推进教师继续教育走向市场。即政府发放给教师“教师教育券”，教师根据自己需要的培训内容凭券自主选择培训机构，培训机构凭收到的教育券到地区教育局兑换相应经费。这种“按需确定培训内容，有偿参加培训活动，自主选择培训项目”的管理模式能极大地提高政府资金使用效率、受训教师和培训机构的积极性以丑教师培训的针对性和实效性。再次，采取有效措施对继续教育质量进行监管，注重实际效果。 (二)充分调查研究，注重教学内容与实际的融合 针对继续教育内容的理论与实践相脱节的问题，我们认为必须对中小学教育现实情况进行调查，有调查才有发言权。以期增强培训内容的针对性和适应性。因此，培训机构及相关人员必须与基层学校多联系，深入到中小学教学活动中去，与教师、校长及有关行政人员交朋友，深入了解教育中的一些实际问题，多听取一线教师的意见，然后把调查得来的有关信息进行深入分析，找准原因及其涉及的有关理论等，再确定适当的继续教育的教学内容、形式以及培训者的人选等。目前，一些培训者不了解中小学教育的实际情况，培训课上照本念经、说空话、说假话等现象只会使受训者失去对继续教育的信心。 (三)加强培训者素质，提高培训能力 针对部分培训者的业务和思想素质不高的现象，对一些培训者应进行相关内容的培训。在培训者之间应建立一种竞争上岗的制度，对没有经过正规培训或培训不合格的教师禁止参与对学员的培训活动。受训学员对其意见较大的培训者应立即停止教学活动，由更加优秀的教师来兼任。 (四)改革传统教学方法，提高受教育者积极性 有些学员不去上课，或上课时积极性不高，在考试时敷衍了事等现象，均反映了以教师讲解、理论灌输为主的传统教学吸引不了中小学教师，没有考虑到他们具有丰富多样的人格化的、充满个性化的经验，不能对教育中的一些问题提出自己独到观点和看法的事实。现代成人教育理论告诉我们，成人对于为什么要参与学习活动，学习什么，如何监控学习过程，对于学习的效果如何进行评价等方面，完全根据自己的经验来做出评判。因此，需要改变传统教育方式，在新的培训方法上要考虑到受训教师的特点，有效地利用教师已有的教育资源，使个体积极参与到继续教育活动中去。如我们可采用参与式、案例式、观摩研讨式等方法。这些教育教学方法让他们平等、主动地参与到教育教学活动中去，与其他人进行交流与合作，在活动、表现和体验中反思已有观念和经验井在与别人的交流中生成新的知识和经验，从而获得提高与发展。如果受训教师从这些教育活动的参与中体验到心灵的震动、思想的洗礼、学习的乐趣以及对今后教学工作的帮助等，那么这将促使教师积极参与继续教育，并对今后的继续教育学习充满向往。 (五)改进继续教育模式 目前，中小学教师继续教育模式主要有以各地区教师进修校为主要机构的“培训机构”模式和“高校本位”模式。这两种培训模式都以培训机构或培训者为本，而不是以受训者为本。如“高校本位”模式多以培训教师自己的兴趣和研究为培训内容，与现实结合不大紧密；多是受培训者到学校去，受训者在时间、经费和精力等方面要有较大投入，有的培训安排还要影响正常的学校教学。对此必须选择一种更好的以受训者为本的培训模式。我们在调查中发现一些农村地区摸索实践的由学校联合在教学片区组织教师进行继续教育的模式——教学片区培训模式，这种模式值得推广。该模式以地区性在职教师培训中心为组织领导机构。其基本做法是：培训中心派人员到各地进行课题调查，了解情况和问题，征求学校和在职教师的意见。培训中心根据本地区所有学校存在的问题以及各个学校的教师的实际需要制定培训计划，然后将计划发到各个中学，分批轮训，同时还调动校内外各方面的力量协助实施。教学片区培训模式的优点是培训计划来自教学第一线，比较贴近实际和具有时代感；培训地点灵活；培训时间的长短视内容而定；既可以降低培训成本，又可以方便教师参加培训。 (六)利用现代远程教育技术，推动教师继续教育 现代教育技术的蓬勃发展为远程教育提供了物质基础。远程教育能克服空间阻碍；实现同时、同步的教育资源共享。这种方式对于偏远地区尤具优势。但目前四川省采取远程教育形式只占3．0％，我们在调查中发现至少在县级地区不同程度地设有电教馆。因此各县级培训机构应充分利用既有设施，加强网络建设，充分利用教育部现已开放的全国教师教育网络联盟资源，为广大农村中小学教师继续教育服务。同时利用“博客”等网络技术为广大教师构筑起教育交流的平台，从而有效地提高农村中小学教师继续教育的质量，推动教师继续教育向纵深方向发展。 教师继续教育论文:浅论西安地区英语教师继续教育教与学探索 ［论文摘要］科技的发展，必须要教育先行。在科技迅速发展的今天，一次性教育已完全不能适应时代的需要，继续教育已成为提高教育质量的最好途径。目前，我国的英语教学面临大的改革，而改革的前提必须是教师先行。文章旨在对西安地区英语教师继续教育现状及存在问题分析的基础上探索英语教师继续教育的教与学模式，以期起到抛砖引玉的作用。 ［论文关键词］英语教师 继续教育 教与学 《中共中央关于教育体制改革的决定》指出：“开展大学后继续教育，对于提高专业技术人员、管理人员的素质，提高我国新技术、高科技发展水平和现代化管理水平，具有极其重要的作用。”笔者认真分析了目前西安地区英语继续教育工作的现状，并结合英语教师继续教育的目标、任务及存在的问题，提出了加强英语教师继续教育工作实施的途径和措施。 一、英语教师继续教育的重要性和必要性 在教师的整体发展进程中，继续教育的价值和功能是不可忽视的。当代教育理论认为：在课程设置、教材编写、教学过程控制、教学评估和学习策略培养等因素中，教师是学校教育体系中的关键因素，而教师的价值实现又在很大程度上取决于继续教育的结构、内容和运行机制。①调查显示：教师在自己的职业发展进程中，通常会自发地接受自己在中小学时期所接受的教育方式和教学方式的影响，也就是说，一位新教师很可能会按照他的老师的教学方式去进行自己的教学活动，这是一种守旧行为，适应不了时代的要求。对于英语教师而言，随着英语的逐渐普及、知识的迅速更新，英语教师专业和教学技能的培训势在必行。这种现象在西安地区中小学英语教师当中尤为普遍。 二、西安地区英语教师继续教育现状 多年以来，西安地区的英语教师继续教育中，英语师资状况令人担忧。我国中师一直无英语专业，大专英语毕业生，特别是在西安地区农村学校任教的人寥寥无几。农村英语教师学历层次低，教学水平低下，专业知识跟不上目前教研要求。还有那些非英语专业或未经过培训的英语教师中，很多人语音语调不合格，导致学生上初中后需要纠正但又难以纠正，给英语教学带来困难。陕西省自1996年就开始对英语教师进行继续教育，经过十余年的摸索，取得了一些成绩，但目前的英语教师继续教育尚存在许多问题：教育主管部门和学校领导不够重视，英语教师观念落后，学习目的不明确，学习积极性不高，培训基地教学条件落后，培训内容和教学实践脱节，培训形式单一，培训时间和日常教学发生严重冲突，等等。 三、目前西安地区英语教师继续教育存在的困难及问题分析 （一）地方主管部门和当地校领导对英语教师继续教育重视不够 领导认识不足，在宣传落实和服务环节上检查、指导力度不到位；再者，基础教学点的教学力量不足，设施不够完整；加上各校的教学任务重，工学矛盾始终是教师参加继续教育的主要问题。现在教师一般进修占双休日，而双休日大多学校要求补课，教师的培训时间没有保障，教师也就不愿意参加继续教育培训。加之各地全是采用强制政策，组织不得力，人数多，班级大（平均150人），教学秩序混乱，教学效果不理想。 （二）教师观念落后、学习目的不清 许多教师只为学分而来，因为修不满学分就没资格晋升职称，这是硬件。所以继续教育实际上是和职称晋升相关，否则大概没几个人愿意学。时间与任务的矛盾：教师课多、任务重，一般教师平均每周15节以上，大多数教师还兼任班主任，并且许多学校要求周末补课，使得教师忙于工作，身心疲惫，没有更多的时间及精力来安心参加继续教育的学习，来去匆匆，敷衍了事。胸无全局、各管一段：大多教师的态度是和自己所教有关，就认真听，否则是应付学习。初中只学与其有关的东西，稍稍深的知识就不愿意学习。高中教师也只是学和自己工作有关的知识，忽略了基础知识。形成初高中各管一段，互不衔接。部分教师认为继续教育是有关部门为了办班，收取经济效益而找的借口，对参加继续教育产生抵触情绪，有的教师认为参加继续教育虽有必要，但没有认识到继续教育的意义和重要性，学习是被动的“要我学”，对更新观念、加深知识不感兴趣。 授课教师任务重、压力大。西安地区的中小学英语继续教育没有教材，教师必须自己选题，编写教材，时间短，任务重。而且选择的论题、编写的教材必须贴近中小学教师的实际，不能太深，也不能太浅。班级管理方面教学班级过大，基本是100人以上，甚至200～300人，导致了管理混乱，教学混乱，只是进行了继续教育的形式。另外，由于教学条件差异，许多地方缩短学时，教学时间比较短，并且教学效果不理想。教学基本是一门课程12～16学时。对于一些主干课程，教师也只是挑重点来讲，教学形式简单，基本以讲授为主，谈不上讨论、互动，根本达不到预期的教学目标。西安地区组织继续教育学习的形式单一，一般采用传统的一讲到底的做法或几百人的大会形式，从而导致教学效果不理想。我们对西安地区接受继续教育的160名教师进行了教学形式意向调查。结果显示：面授35.34%，函授15.79%，参观考察56.77%，专家讲座36.47%，专题研讨24.81%，同行交流40.23%，导师指导下自学22.93%。这些都说明把讲台变成共同的舞台，共同研讨，共同学习并解决问题，共同提高是广大接受英语继续教育的教师所欢迎的。 四、加强和改进英语教师继续教育的措施 （一）建立质量评估小组监督教学 各个国家都非常重视继续教育，特别是发达国家，都采取积极态度制定严格的措施、政策，使其制度化、法制化。我们也应该根据情况，制定出符合教师特点和教师实际的规章制度、实施办法。继续教育是一项宏大工程，它直接影响教学质量，各地领导及各教学点要培训好管理人员，履行职责，建立继续教育质量评估监督小组，严格检查、监督，进行质量评比，按照科学的评估原则进行质量监督，各地方要加强学员班级管理及教学管理，保障英语教师继续教育的质量不断提高。 （二）加强课程设置 英语继续教育课程的设置在课程系统性的基础上，要突出重点，应根据西安地区的实际设置有针对性的课程；注意课程的适应性、应用性，根据学习者的需要来确定教学目标和教学内容；同时，要设置必修课和选修课（专业课和公修课）；应考虑教学中现代化教学手段的运用及继续教育课程的评价。 （三）更新教师观念 终身学习是当今社会发展的必然趋势。一次性的学校教育，已经不能满足人们不断更新知识的需要，我们要逐步建立和完善有利于终身学习的教育制度。继续教育学习的宗旨，是要培养学员的学习观，提高广大教师的素质，扩大知识面及提高科研能力。教育者首先是学习者。广大教师必须树立新的人才观、质量观、教学观，学员必须明白培训目的是加强知识的运用和自身能力的提高，继续教育教学要以学员为主体，辅导教师为主导。同时，学员必须掌握现代化教学手段，学习创新思维，具有实践能力及解决问题和行为研究的能力。 （四）学习过程中构建网络环境下的英语教师继续教育教学体系 网络环境下的英语学习，信息量大，教学资源丰富，“融印刷媒体、音像媒体、课件、网络课程，甚至动态信息资源为一体化设计，组成强大的教学平台，教学不受时空限制，具有开放性和民主性；学员学习具有自主性，学员可以对学习内容自我选择，自我选择学习时间和学习方式（文字、课件、在线测试或联系、bbs问答等）”，学习方便；教学具有交互性，创造了“学员—网络—教师”之间交流的环境，有利于开展协作式教学。采用远程继续教育，必须以网络教育技术为前提，教学模式要更新，教学过程操作是：“先辅导—自学，发挥主动学习的能动性—提出问题—小组讨论互助学习—网上解决问题—面授针对性解决难点—评估。”② （五）改革继续教育教学的方法 英语教师继续教育课采用丰富多彩的形式，如面授、观摩教学、专家讲座、专题讨论、同行交流、网络远程学习并进行资源共享等。 1.示范与模仿。示范与模仿是人类社会传递接受经验和技术的教学模式，是继续教育培训的常用模式之一。教学者进行示范，学员们观察，在培训者的指导下，参与技能的尝试练习，在学习技能的同时，加大练习，使操作技能熟练化。这种教学中，培训教师是组织者、示范者；学习者是实践者，其学习是由被动的模仿，逐步转化为主动掌握。 2.合作交流与资源共享。多媒体教材的品种和数量的提供，为继续教育提供了方便的先决条件。“配有文字教学，vbi、ip、直播课堂和网上资源。各校可以把优秀资源建设在网上，校与校之间可以共建，也可自建，大家参与教学，共同交流，注意培养方式对学员教学方式的示范作用”。教学中要根据团体动力学原理设计，把静态的集体变为动态的集体，为学习、交流、合作、研讨提供充分的机会。学习以小组讨论为合作交流的核心，学生自己发表自己的独立思考意见，教师适时进行指导，激发不同意见的争论和对问题的思考，最后集体交流，各组汇报，共同分享不同的资源，学员学会交流、表达、合作、反思等来增加了解，促进学习小组的形成，充分体现全班每个成员的参与精神。③ 3.专题讲座、现场听课、座谈、评课、观摩参观等。继续教育教学必须形式多样，除了面授和函授外，还应该组织专家进行专题讲座，邀请特级教师、英语教学能手示范，学员现场听课学习，并与讲授者座谈，学习教学的技能和教学科研知识，还可组织学员进行观摩参观，采取大集中、小分散、走出去、请进来的办法，培养教师边教学边科研的能力。英语继续教育要做到教学手段现代化，教学资源多样化，教学过程互动化，教学组织灵活化，学生学习自主化。我们要达到全面提高教师实施素质教育的能力和水平，主动为教育的改革和发展服务。 4.网上媒体精品课教学。现代计算机技术的多媒体技术、数据库技术、网络技术，日益渗透到我们身边的各个领域，它以综合性技术手段为学习者提供一种视听，全方位、高效、启发参与式的多样化可交互操作环境。④选择地区优秀的英语教师，根据主题，制作网上精品课程，学员可以通过精品课程学习和网络远程案例教学，实行资源共享。通过教学中的案例分析与讨论研究学习，掌握教学技能，突破教学中的难点，改变被动听课的学习状态，能使理论联系实际。并且对继续教育实施过程中难点和热点问题的研究，采取科研课题立项的方式来进行，并要在实践中探索解决办法。 总之，搞好西安地区英语教师继续教育，为提高西安地区全民英语水平，使英语成为我们的第二语言，了解国外发展，学习国外技术，才能培养出德、能、勤、体方面的全能人才。 教师继续教育论文:浅析素质教育对体育教师继续教育的新要求 论文关键词：素质教育；继续教育；体育教师素质 论文摘要：继续教育追求的目标是：继续教育要连续、一贯，只要教师需要，继续教育就要随时满足。在终身教育的理论指导下，要求将教师的职前教育和职后教育形成一体化，通过继续教育激发教师们学习的热情和信心，挖掘教师的潜能，培养教师的创造能力。 素质教育必须以全面提高学生的基本素质为宗旨、以培养学生的创新精神和实践能力为目标，设置符合素质教育要求和“健康第一”的体育教育思想的课程体系，努力打造一支具有较强的专项教学能力的体育教师队伍，全面提高教育教学质量。 一、当前体育教学与素质教育客观要求之间存在的距离 1.　在学校的体育教育中，尽管国家多次强调体育教学的整体功能，但在应试教育的背景下，体育课名存实亡，上课往往是机械的训练，没有注重学生积极性和主动性的发挥。长此以往，学生丧失了对体育锻炼的兴趣，完全处于被动、机械的状态，最终没能使学生养成锻炼身体的良好习惯，有的甚至会影响其一生的健康。 2.　大多数体育教师教学中以教师为中心，采用“命令式”的教学方式。课堂上教师讲得多、统得多、包得多；在教学中教师发号施令，学生死板地接受，这样的课堂缺乏活性，学生无积极性可言，学生的独立思考、主动学习、积极参与和创新的热情被扼杀，这与素质教育是背道而驰的。如果不能把学生从被动接受的状态下解放出来，学生的能力就得不到充分发挥。 3.　如何判断学生的学业成就获得提高，一直是体育教育评价所关注的问题。真实、公平、客观地评价体育老师，是提高教师工作积极性的前提。传统的评价方式导致体育教师工作热情不高，缺乏创新意识，严重影响素质教育的步伐。学校在评价体育教师时，要将学生在一段时间内的体育学习成绩和健康情况与其以前的学习成绩和健康状况相比较，衡量学生是否获得进步，以此来评价体育教师的教学，是较客观和公正的评价。 二、素质教育对体育教师素质的要求 许多教育研究者都认为，教师的素质是决定学生学业成功的关键。体育教学，不但要使学生掌握体育的“三基”，而且要培养学生公平竞争、遵守纪律、协作配合、拼博进取、吃苦耐劳等多方面能力。完成这一艰巨的任务，体育教师的素质起着关键性的作用。 1.　善用教学资源，构建活力课堂。体育教学资源包括：体育教材资源和生活资源。教材资源是课堂学习的中介，教师在此基础上对学习的内容进行拓展、延伸、推进。教师要充分挖掘教材资源的优势，引导学生进行课外拓展学习，激发兴趣；留一些课外尝试和探索性的作业，例如：分析一场球赛、生活中的安全检点、对自己体质进行判定、对家长健康生活进行检点、邀请家长到学校参加体育运动会等。从生活入手，把体育和生活紧密联系在一起，让学生在生活中学习体育，在实践中体验体育的乐趣。 2.　坚持健康第一的指导思想，塑造健全人格。世界卫生组织对健康的定义是：“健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和适应社会良好的总称。”这一定义对体育课程的目标、教学内容、教学方法的改革具有重要意义。目前，由于学校片面追求升学率，“应试教育”不能很好地向素质教育转轨，忽略了学生的个性发展，出现高分低能现象。因此，“健康第一”的体育教育思想势在必行，它是学校体育实施素质教育的重要组成部分。 3.　构建和谐师生关系，打造和谐课堂氛围。师生关系，是社会关系体系中一个多因素的关系体系，既反映了社会经济、政治、道德关系，又包含为达到教育目标，完成教学任务的教与学的关系，也有情感行为的心理关系等。和谐师生关系更多地有赖于教师自身观念的更新和素质的提高、人格的不断健全和完善；有赖于教师对学生无微不至的爱和时时刻刻的尊重。在体育教学中教师要尊重学生主体地位，重视发展学生个性及能力，让学生主动参与教学的过程。它体现在“教学民主性”、“教学的宽松性”上。民主、宽松的教学氛围要求教师有驾驭教学的全过程的能力。 4.　关注体育“后进生”，因材施教。根据年龄的特征，体育后进生的类型是不同的，学生的主观意识决定着他们对体育课的兴趣，学生的体型、身材影响体育成绩。教师要帮助后进生树立正确的人生观、价值观，使他们健康、快乐地成长。 (1)用真诚去关心、爱护他们，让他们得到更多的温暖。 (2)对学生的进步，教师要及时认可，帮助学生树立自信。 (3)积极引导，转变观念，要经常和学生谈心。 5.　恰当的评价，适时的表扬。马斯洛说过：“每个人在出色完成一件事后都渴望得到别人对他的肯定和表扬，这种表扬就是激励人的上进心，唤起人高涨情绪的根本原因。”学生最渴望的就是得到教师的鼓励和赞赏，而这一切都源于我们真诚的评价。因此，在评价时我们应注重感情投入，用恰当的言辞给予褒奖。因此，教师在课堂上评价学生时要以“人”为本，全方位、多角度、多层次去评价学生。当学生某种良好行为出现后，教师及时给予认可，促使学生产生某种心理满足，激发学生内在学习动机，并自觉实践。 只要评价时我们做到以人为本，以学生发展为中心，关注个体差异与不同需求，就能发挥教学活动中教师评价作用，确保每一个学生受益，提高学生的体育学习能力。 三、素质教育对体育教师继续教育的新要求 当前，由于我国体育教师在职培训制度不完善，还不能满足广大体育教师不断提高自身素质的内在需求和强烈渴望，为了适应新时期素质教育教师角色的转变，继续教育工程有着不可估量的现实意义和深远的战略意义。面对新世纪教育思想的转变，教育内容的更新，建立适合现代教育发展需要的继续教育制度体系，成为摆在人们面前的重要课题。 1.　建立开放灵活的体育教师培养体系，是体育教师培养改革的总体方向。构建新型体育教师培养体系，关键是打破单一、封闭的旧格局，建立多元化的体育教师培养新格局。体育教师培养格局多元化，它需要师范院校和专业体育学院的学科改造与提升，以满足体育教师终身学习的要求，并需要设计相关的学科与专业以适应新时期教育改革的要求。建立专业性和独特地位的体育师资培养，实现体育教师教育的一体化，变一次性、终结性的培养为连续性、终身性的教育，用职后教育来深化职前教育，又要在职前教育中体现体育教师教育的实践性，并用不同于职前培养的方式解决体育教师职后教育的问题。 2.　创新体育教师培养模式，合理定位人才培养目标。培养出适应社会多层次、多规格体育教师，需要人才培养模式的创新。随着国家体育教师教育向“大学加教育学院”的转化，需要进一步提高体育教师教育的专业化程度，现在多采用“4+2”等培养模式，培养研究生层次的、具有较高专业水平的体育教师，在体育教师培养模式上开创一条新的途径。 3.　精选体育教师培养内容，构建适应体育教师终身发展的课程体系。教师培训的具体课程、教材、师资、教学方法、技术手段和实践环节要与时俱进，注重理念、素质、能力、知识的综合培养，不断完善体育教师知识结构体系。要选择具有时代感、针对性、实用性和创新空间的教材体系；开展教育、教学问题的自主探索与教研活动。 4.　利用现代信息技术创新体育教师培养手段。在信息化时代，体育教师教育信息化是教师教育现代化的必然要求。建立体育教师教育信息化建设标准体系，把信息技术与体育教师教育课程有机整合，充分利用现代技术和信息化手段系统集成各种资源，借助计算机网络的力量，构建开放的体育教师教育支持服务体系，实现网络教研，推进体育教师教育方法与技术创新，加快体育师资培养的现代化和信息化进程。 5.　探索教师继续教育质量多元评价体系，创新体育教师培养管理。根据教师进修的目标和内容要求，对参加继续教育的教师在进修期间的学习态度、教育教学的研究成果、教学技能的掌握水平和课堂教学实践研究的水平进行多元检测评价，并颁发相应的等级证书，客观地反映教师接受进修培训后在态度、技能、能力和学业水平上的提高。这对调动教师参加继续教育的积极性具有积极的导向和激励作用。 总之，继续教育的目的除了让教师获得知识以满足工作需要，还能提高自己的专业水平，开展教师继续教育的意义重大，只有广大教师不断接受新的教育思想、教育观念，不断提高自身素质，才能全面推进素质教育的实施。 教师继续教育论文:切实加强教师继续教育势在必行 摘要：在全面推行新课程改革的今天，教师的继续教育显得尤为重要，但教师继续教育存在思想认识不到位、培训单一、缺乏灵活性、教育基地资质不高等问题，要解决这些问题，需要做多方面的工作。 关键词：新课程；教师；继续教育 新一轮课程改革对教师提出了更高的要求，每一位教师都将在这次改革中实现新的“蜕变”，教师不仅要改变传统的教学模式，还要在课程理念、知识结构、实践领域等方面全面发展，并要不断提高创新能力、科研能力。教师不仅是单纯的教学任务的执行者、实践者，更是教育的思想者、研究者、创造者，可以说，教师的发展直接影响着学校的发展。 教师的继续教育在教育改革与发展中起着关键性的作用。学校要生存、发展，必须依靠教师，教师要生存、发展，必须依靠继续教育。教师只有不断提高创新能力、科研能力，不断学习和提高自己的学术水平和教学工作能力，才能胜任和搞好教育教学工作。要建立以培养学生的创新精神和实践能力为核心的素质教育体系，也必须加强教师的继续教育，因此，只有切实加强教师继续教育，才能提高教师的素质，才能更好地推行素质教育，才能更有效地推进新课程改革。 在全面推行新课程改革的今天，教师的继续教育显得尤为重要。但在部分地区，特别是在农村，继续教育已经失去了其本质意义，培训中心对教师进行继续教育培训也只不过是流于形式，仅仅是为了完成任务而已，教师也纯粹是为了应付而参加培训，根本不能从中受益，于教学也无裨益，通过继续教育培训提高教师的能力也就成了一句空话，教师参加继续教育培训也就只能是事倍功半，花费了大量的人力、物力、财力，却收效甚微。 一、目前，教师继续教育主要存在以下几方面的问题 （一）思想认识不到位。 首先是教育行政主管部门意识不强，仅仅把教师是否参加继续教育与职称评定挂钩，从而使职称评定成为教师参加继续教育的唯一动力，不利于激发教师参加继续教育的积极性。其次是培训中心意识淡薄，没有结合教师的实际情况合理地安排，一方面是为了完成主管部门的任务，另一方面也是为教师完成继续教育任务，只要教师完善了相关手续，就能拿到合格证书。由于以上原因，教师参加继续教育也就没有了动力，缺乏动力就不可能有学习的积极性，只要去参加培训就能合格，能合格就能评定职称，一旦职称评定就不在乎继续教育了，也不愿再去提高了。 （二）培训单一，缺乏灵活性。 培训形式缺乏灵活性之一是培训时空的安排缺乏弹性。短期集中面授的方式难以避免参训教师不受家庭、工作等因素的影响而缺勤、迟到和早退，其结果必然造成个体的有效学习时间大打折扣。另一方面，突击性的教学使参训教师很少有人能在短期内接受、消化和掌握多门课程所提供的知识素养。培训形式缺乏灵活性的表现之二是僵化的课堂教学模式，实践性的活动课程很少。课堂教学对培训学校来说省时省力，对职前教师的专业知识传授具有重要价值。但对接受继续教育的中小学教师来说却并非首选，因为他们受训的目的是完善和发展自身的教育教学能力，而非简单的接受知识。 （三）教育基地资质不高。 中小学教师继续教育培训基地主要设置于各地的教育学院和教师进修学校。 但由于众所周知的原因，同属成人院校的教育学院和教师进修学校和普通院校相比，绝大多数经费投入不足，基础建设十分薄弱，实验设备、图书资料严重匮乏，专业设置不全，师资队伍不足。相对水准较低的基地要完成水平较高的培训任务，其难度可想而知。 二、要解决中小学教师继续教育中的问题，需要多方面的工作 （一）从整体观念出发，科学设计教育活动的能力。实施素质教育，必须把德育、智育、体育、美育等有机地统一在教育活动的各个环节之中。教育活动的各个环节包括教育内容、教育环境、课程安排等等，这就要求教师解放思想，实事求是，从整体观念出发，因人、因事、因时、因地综合考虑各项教育活动的功能和价值，有机地结合，适当地调整，科学合理地安排各项教育活动。 （二）将教师素质提高的终极目标进行阶段性的分解，使处在不同发展水平的教师都能在原有的基础上实现阶段性的发展。对于新手教师，注重以实践任务为主线；对于3至5年的初级教师要突出知识的更新和实践经验的反思，旨在形成教师的自我意识，进而形成自己的教学特色；对于中高级教师要以教育科研能力的形成和发展为重点，实现“通过教师参与教育科学研究，促进他们由‘经验型’向‘专家型’教师过渡”。 （三）根据现阶段教师素质构成中条件性知识不足、运用现代教学手段能力不强的两大局限，突出阶段性的任务重点。运用现代心理学、教育学理论帮助教师实现教育观念的转变，包括教育质量观、师生观和学生观的转变，提高他们的教学监控能力，实现个体教学艺术风格的形成。以计算机为重点，帮助教师掌握和运用现代教育技术手段，实现教学现代化。教师不但要会使用幻灯机、录音机、录像机等老一代电教设备，还要掌握电脑等各项新型设备的使用方法。与此同时，教师还要善于把现代教育技术和传统教育技术结合起来使用，使其相得益彰，提高教学质量。 (四)加强教材建设，确保教学内容的科学性、新颖性。中小学教师教材的编写应在全面考察教师现有的素质结构基础上，围绕教育教学改革，把握知识发展的脉搏，既反映社会发展对教师知识素质的要求，又照顾教师的个体素质发展的内在需要，注重教师知识结构的整体性建构，求博、求新，加强针对性、实效性。 （五）培养教师的实践能力和组织、指导实践的能力。教师要培养学生的实践能力，自身一定要有实践能力，这样才能更好地组织、指导学生实践。应把验证性实验改为探究性实验，培养学生独立思考、独立操作的能力。还应注意把学生组成大小适宜的群体小组，去搞发明、制作，组织他们去参加社会实践，从而培养他们独立解决问题的能力、群体合作能力、交往能力、适应能力、捕捉信息和处理信息的能力及自我认识评价能力和语言表达能力等。 （六）培养教师自身创新能力和培养学生创新精神的能力。教师自身创新能力是一种综合能力，教师的创新能力主要由教师的创造性思维能力和创造性教学能力构成。首先是创造性思维能力，它包括创造性的理解能力和创造性解决问题的能力。具有创造性理解能力的人，在认识事物时，往往能从一个新的视角，提出自己独到的新思路，使问题得到创造性解决。创造性理解能力和创造性教学能力是相互联系的，具有创造性思维能力的教师，求异思维占优势，能有效引导学生进行创造性思维活动。其次是创造性教学能力。教师的创造性教学能力具体表现为创造性地把握教材的能力、创造性运用教法的能力和创造性的教学应变能力等三个方面。创造性把握教材的能力是对教师提出的更高要求。教师应善于从教材中发现问题，创设积极的问题情境，问题情境的创设是教师进行创造性教学的关键环节。创造性运用教法能力，要求教师根据具体教学内容、教学条件和学生现有知识，进行以培养学生的创造力为目标，综合运用行之有效的培养学生创新精神的教学策略和教学方法进行教学设计，培养学生的创造性学习能力。创造性教学应变能力，要求教师根据教育对象和条件的变化，抓住最佳教育时机，运用有效的教育方法，取得显著的教育效果。同时也要求教师对教育教学过程中出现的突发情况，能够及时应变，正确处理，使教育教学活动正常进行。 总之，要提高教师的实际教育教学能力，推动素质教育的全面实施，就必须切实加强教师继续教育。