公共卫生管理论文:高校公共卫生管理质量保障思索 高校是人群高度密集，各种传染病容易传播和群体性食物中毒等突发公共卫生事件容易发生的地方，因此要牢固树立“卫生安全第一，责任重于泰山”的思想，从保障广大师生身体健康和生命安全、维护社会稳定的大局出发，充分认识这项工作的重要性、紧迫性和长期性。严格执行《公共场所卫生管理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》等法律法规，将卫生安全工作摆上重要议事日程，以高度负责的态度，切实加强领导，狠抓各项防治措施的落实。无锡南洋职业技术学院在这方面进行了有益探索，笔者就几年来该院所取得的一些经验发表一管之见，以期抛砖引玉。 一、建立公共卫生管理工作的保障机制 通过创新管理机制，建立高效的保障机制，才能确保高校公共卫生工作有效开展。南洋学院主要以加强组织保障、条件保障和制度保障这三个方面为抓手有效开展学院公共卫生工作。 （一）组织保障 学院成立了以分管院长为组长，相关行政部门负责人以及各院系学工负责人为成员的公共卫生工作领导小组，负责学院公共卫生管理、食品卫生安全、传染病防控、突发公共卫生事件应急处理、健康教育、校园环境等工作的指导、督促和考核，负责学院公共卫生工作的相关制度和年度计划。领导小组下设办公室，挂靠后勤服务中心，开展公共卫生日常事务，落实具体措施，同时建立健全了学院、分院（系、部、处)、班级三级公共卫生管理工作网络，职责明确、分工明确。学院每年将公共卫生工作纳入院年度工作计划，结合实际制定学院健康教育工作计划。 （二）条件保障 院长为学院公共卫生工作第一责任人，并设专兼职公共卫生管理人员、责任报告人以及学生宿舍卫生监督员。将公共卫生日常工作经费纳入学院年度预算，有序进行公共卫生设施设备的建设、维护和改造，做到突发公共卫生事件应急药品、器械和物资、专项经费足额到位。加强校内医疗机构的配置和建设，医务室具有执业许可证，医务人员持有相应资质证书，医务室还专门建立“健康教育网”，进行政策法规、急救常识、传染病防治、常见病防治、心理人生、运动健康、饮食健康等多项内容的宣传，并在校园内设有固定的健康卫生宣传橱窗，大大提高了广大师生员工的自我保健能力。这些条件的创造有力地保障了学院公共卫生工作的有序开展。 （三）制度保障 学院根据国家、省、市相关法律法规和文件精神，结合我院实际情况，在疾病预防、传染病管理、健康教育、食品卫生安全、公共场所卫生管理、突发事件处置等方面均制订了规章制度、管理办法、岗位职责及督查、考评、奖惩、责任追究制度。后勤中心与无锡市疾病预防控制中心和市卫生监督所密切合作，经常在校内开展餐饮从业人员业务培训，法律法规学习，并与其建立信息沟通制度，建立突发公共卫生事件相关信息通报制度，落实市卫生行政部门提出的卫生监督意见。学院按照要求制定各类突发公共卫生事件应急工作预案，突发公共卫生事件报告制度与应急处理责任制，遵循预防为主，常备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、反应及时、措施果断、依靠科学、加强合作的应急原则，保证突发事件应急处理工作的正常进行，并定期举行由分管院长担任总指挥，保卫处、学生处、后勤中心等部门组织的演练，不断提高预防实效。建立学院新闻发言人制度，在院领导小组的统一领导下适时向师生员工突发公共卫生事件的相关信息，在规定的时限内向上级教育行政主管部门和上级卫生行政部门报告。 二、开展公共卫生管理工作的措施 高校公共卫生管理工作开展以来，学院在健康教育、卫生防疫、食品安全、公共场所卫生和红十字会等方面大力加强宣传、教育、指导与管理，不断探索高校公共卫生工作方法，努力提升公共卫生工作水平，扎实推进了公共卫生工作。 （一）健康教育 在大学生中开展公共卫生教育，提倡健康的生活方式，树立健康第一的思想和预防为主的观念，是促进学生身心健康，提升学生思想道德品质，全面推行大学生综合素质教育的重要内容之一。学院每学年将健康教育纳入学院教学计划，根据授课计划制定教学课表，定期开展各种讲座。医务室充分利用学院健康网、宣传橱窗开展艾滋病预防、传染病预防、控烟禁毒、食品安全、卫生防病、突发意外等公共卫生知识的普及和传播，发放健康教育手册。学生处、团委也在学生中广泛开展丰富多彩的卫生知识讲座、心理知识培训，红十字会活动。大学生心理健康教育是学院又一项常抓不懈的工作，学院专门成立了心理健康教育工作领导小组，研究制定大学生心理健康教育工作的规划和相关制度，组织检查落实学校心理健康教育工作和各系的心理健康教育工作，指导突发性心理危机事件的干预、处理等。学生处设有专职心理老师、心理咨询室、心理协会，聘请校外心理专家顾问，各班级设有心理信息员，经常开展各种心理常识培训、讲座、专家报告、案例分析，举办大学生心理健康月活动，开放心理咨询室，开展心理健康测试，有针对性地进行心理疏导，并及时对新生进行心理健康、入学教育，以增强学生自信心，培养学生健康人格，消除学生心理问题隐患，充分发挥学生个人潜能，全面促进学生心理健康发展。 （二）卫生防疫 学院建有健全和规范的学生健康档案，每学年组织新生体检，对学生进行跟踪管理，每二年组织教职员工体检，建有员工体检档案。制订预防控制季节性传染病的工作计划和措施，定期开展结核病、麻疹、水痘、流感等传染病防治知识的宣传教育及咨询活动，开展免疫接种预防传染病宣传教育，引导学生主动、自愿地参加疫苗接种。特别是在甲流暴发期间，专门成立甲流防控工作小组，落实具体职责和工作要求，及时上报相关信息，并通过海报、校刊、网络等多渠道开展宣传工作，给每个学生家长发放甲流防控告知信以及甲流疫苗接种知情同意书，对发热学生及时诊治和跟踪，确保了在甲流暴发期间学校教学和学生生活的一切正常、稳定。 （三）食品安全 学院专门成立膳食管理委员会，从食品采购到验收、从员工培训到上岗、从病媒防治到食品留样，均严格执行《食品卫生安全法》等法律、法规，加强对食品安全、公共卫生的监控管理。食堂实行准入制度，将食品卫生安全作为承包合同的首要指标，并定期与各餐厅负责人逐级签订食品卫生安全责任书，所有食堂量均取得卫生部门颁发的食品卫生许可证，均通过卫生监督部门量化分级管理的评定并达标，其中有二个餐厅达到食品卫生等级A。有完善的食品采购、索证制度，登记规范，食品贮存、加工符合卫生规范要求，操作、配餐、用餐场所清洁卫生，有安全、消毒、防蝇、防鼠、防尘设施。食堂从业人员持健康证、培训合格证上岗，并按规定体检，执行严格的个人卫生要求和制度。坚持食品留样、消毒制度，餐具消毒、清洗符合规范。有食堂突发事件应急预案、预防食物中毒控制机制、责任追究制度，从而有效地保障了学校师生的身体健康和生命安全。 （四）公共场所卫生 根据上级有关文件精神，学院成立了由院长挂帅、相关职能部门负责的“学生宿舍管理委员会”，制定爱国卫生活动工作计划，定期开展爱国卫生活动，积极创建和谐文明校园。建立学生宿舍管理各项规章制度，制定文明宿舍评比条例，在此基础上提出了“星级宿舍标准”，定期开展文明宿舍检查评比，表彰文明宿舍，引导学生爱劳动、讲卫生、守纪律，培养成为合格、文明、进取的大学生。在学校的重视、老师的带领、学生的努力下，学生宿舍整洁卫生，校园环境清洁卫生，学院先后荣获“江苏省文明单位”、“江苏省安全文明校园”“、江苏省平安校园”等殊荣。图书馆、报告厅、会议室、实验室、教室、机房、宿舍等公共场所设置禁烟标志，并有清洁人员专门负责打扫卫生，保持公共场所环境的整洁、明亮，地面无烟头、无纸屑、无杂物，厕所无臭、无味、无蚊蝇蛆孳生。后勤中心定期对学院食品卫生安全进行检查，并多次在市疾控中心、卫生监督所的检查中得到好评。在学院分管院长负责召开的行政工作会议上，每学期会对办公室环境等公共场所的卫生工作提出要求，并配合督查，反馈信息，落实整改。医务室医生定期参加各类业务培训，不断提高业务水平，为广大师生提供良好服务。学院有健全的红十字会组织，团委负责此项工作，红十字会组织积极贯彻红十字会精神，制定红十字会工作计划，充分利用校园网、宣传橱窗进行红十字会法宣传，紧密结合世界红十会日、世界无烟日等相关纪念日，开展形式多样的红十字会活动，设立红十字服务点和红十字青年志愿者小组，帮助贫困学生，关爱弱势群体，开展慈善募捐，开展无偿献血活动，并密切配合学院开展公共卫生工作。 三、开展公共卫生管理工作的成效和体会 （一）成效 从2008年以来，由于学院领导重视，制度健全，措施得力，大大推进了学院公共卫生工作的深入开展，公共卫生管理工作取得明显成效。在健康教育方面，学院公共卫生管理人员、专业医务人员对《食品安全法》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规知识考核成绩在80分以上，对食品卫生、传染病防治健康知识知晓率在80%以上；食堂从业人员对食品卫生和健康知识知晓率在80%以上，卫生操作合格率达90%以上；学生对传染病预防、食品营养与安全健康知识知晓率在80%以上；新生预防艾滋病健康教育处方发放率为100%；学生预防艾滋病健康知识知晓率大于90%。在食品安全方面，学院每个餐饮单位及小卖部都具有食品卫生许可证或营业执照，100%从业人员持健康证上岗并上墙公布，各类食品采购索证率为100%；所有餐厅量化分级达到A或B级标准；历年来从未发生过一起食物中毒事件或其他食源性事故。在卫生防疫方面，学院医务室按要求开设发热预诊室、腹泻病门诊，发现情况及时处置；当发生疫情暴发或传染病流行时期，医务室及时采取有效措施加以预防接种、消毒隔离，并和学生处、各系部一起开展健康教育宣传活动，学院历年来未发生过传染病暴发流行。每年新生报到后，所有新生参加体检，健康体检率达100%。 （二）几点体会 1、完善监督机制，不做表面文章有效开展公共卫生工作首先要领导高度重视，全院统一思想，真抓实办。明确目标责任，落实相关措施，强化层级责任，不做表面文章，确保此项工作得以顺利开展。 2、加强信息如发生突发公共卫生事件，学院须按照规定时限和要求及时报告和处置，并按规定程序和要求适时向公众或媒体突发公共卫生事件的相关信息，同时做好突发公共卫生事件的善后处理工作。只有这样，才能确保高校公共卫生工作的透明性，使全院师生都能主动参与。 3、开展心理咨询工作随着社会发展和社会人类结构的变化，在大学生中心理障碍比例明显提高了。尽管南洋职业技术学院一直开展心理咨询工作，但程度和面不够，需进一步深入开展，同时与专业机构开展业务联系，建立一套规范运转模式。心理咨询人员需加大心理咨询和疏导减负工作的力度，对有心理障碍的学生，在保密的基础上，加强和辅导员的联系、沟通，一起为学生做好这方面的工作。笔者认为，随着工作的开展和深入，一定会得到学生的认可和欢迎，也会给他们带来更大的帮助，更会对他们今后的人生产生深远意义。 4、提高认识，常抓不懈高校公共卫生管理工作是一项重要工作，必须常抓不懈。找出管理中存在的薄弱环节，抓紧落实整改，进一步完善高校公共卫生工作的组织建设、制度建设和条件建设，努力提升到一个新的水平。公共卫生直接关系到每一个学生的健康，关系到每一个家庭的幸福，关系到社会的和谐与稳定。坚持学生服务的公益性定位和倾情服务学生，实现由管理育人向服务育人理念的转变是做好学院公共卫生管理工作的根本保障。 公共卫生管理论文:公共卫生管理与分析决策系统 ［摘要］ 近年来GIS在公共卫生领域得到了广泛的应用，它可以实时、动态地显示发病变化情况，展示疾病的时间空间分布，明确疾病的高发地区、高危人群，探索病因或危险因素。本文将对基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统进行分析，为公共卫生的科学管理提供依据。 ［关键词］ GIS；公共卫生；分析决策 1GIS概述 地理信息系统（GIS）又称为地学信息系统，是一种在计算机硬件系统的支持下，具有对地球表面空间中和地理分布有关的数据进行采集、存储、管理、运算、分析和描述等功能的空间信息系统。GIS主要有数据采集、数据整理、数据融合、数据存储、空间与统计分析、结果展示六大功能，它主要通过测量、遥感、全球定位系统、统计数据、历史资料、业务数据和实地调查数据等方式来获取数据资料，在获取相关对象的地理空间实体数据后，对一定地理区域内分布的各种现象和过程加以分析和处理，解决复杂的规划、决策和管理问题。 2基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统 要建立基于GIS的公共卫生管理与分析决策系统，第一，要建立医疗机构和学校等公共卫生监测点信息网络直报系统，探索公共卫生综合监测点的信息报告和管理工作模式；第二，建立辅助公共卫生监测信息预测与预警模型，确保管理人员发现异常信息能及时采取相应措施；第三，建立一个公共卫生资源在数字地图中能够直观展示的以GIS为基础的公共卫生资源信息管理系统；第四，建立一个综合数据信息库，将整个地区的人口、经济等相关的图形数据、图像数据、公共卫生数据都包含在内；最后，结合这些系统和数据，采用多种空间统计分析方法，来有效地查找病因，加强公共卫生的管理。根据政府对公共卫生管理的系统要求，可以将基于GIS的公共卫生管理与决策指挥系统分为3个子系统，分别是数据管理子系统、监测信息网络直报子系统、统计分析子系统。 数据管理子系统主要包括基础数据管理和用户管理。基础数据管理是将行政区编码、人口数据资料、疾病信息资料和监测单位的数据从有关权威部门获得后加以录入。在信息录入后，管理人员要对各类信息及用户加以维护，及时地更新、编辑各类信息。监测信息网络直报子系统主要是对一些公共卫生的信息加以监测、上报，根据所得的情况建立相应的预警模式，以及进行一些卫生应急管理。例如：学校可以根据学生的因病缺课报告和学生的缺课总人数来建立数据预警；各药店可以根据各类抗生素的销量进行录入，然后根据销量的变化曲线建立起预警模型，进行应急物资的信息管理，确保应急事件的处理能够及时有效。统计分析子系统主要是对各种数据的处理和综合分析，例如：对某种疾病的发病时间、空间、发病趋势、影响因素加以分析，并进行风险评估。 3GIS在卫生管理系统中的应用 GIS在卫生管理系统中主要用于卫生资源配置、卫生需求分析、疾病的监测与预警、突发公共卫生事件的应对、健康教育、卫生监督等方面。在卫生资源配置上，它能够将某个地区的医疗机构分布、交通、人口和发展需求加以综合，从而实现合理的资源配置。在疾病监测与预警上，它可以准确地确定疾病的高发地区和高危人群，展示疾病的准确时空分布状况，分析疾病的病因，并对疾病的发展趋势和流行强度加以预测。在突发公共事件的应对上，GIS可以在医疗急救指挥、抢险救灾中快速应对，节约抢救时间，从而降低损失，挽救生命。例如：1994年，美国洛杉矶地震，工作人员正是及时利用GIS技术进行应急响应决策而减少了人员伤亡。在健康教育的应用上，利用GIS提供的信息数据来制作图形、图像，可以有效地传递信息，传播知识。在公共卫生的监督中，GIS的监测可以及时地向卫生管理部门提供卫生人力资源分布、经费投向、卫生设施的利用等具体情况，为卫生管理的决策提供依据，同时由于GIS支持复杂的空间和属性数据的分析、查询等，可以作为卫生监督机构进行卫生执法信息统计描述和分析的有效工具。 目前，GIS在公共卫生领域中的应用还处在不断探索阶段。GIS在20世纪60年代出现，在80年代后才得到了较快的发展，而早在17世纪欧洲工业革命时就出现了公共卫生研究，但是在GIS得到应用以前，公共卫生研究长期以来积累的数据缺乏空间属性，从而使公共卫生领域空间数据分析的展开受到了限制。专业人才的缺乏，使卫生部门之间的卫生管理资料无法有效共享。目前卫生管理单位的从业人员学习的大都是卫生相关专业，缺乏对GIS的了解和掌握，从而也使其无法在卫生领域中得到广泛的应用。此外，卫生部门之间的资料很多都是在部门内部或者相关部门使用，缺乏一个开放的有效的资料使用平台，也就无法为部门的决策提供参考依据。 4结语 GIS目前在卫生资源配置、卫生需求分析、疾病的监测与预警、突发公共卫生事件的应对、健康教育、卫生监督等方面得到了应用，但是GIS在公共卫生领域中的应用还处在不断探索阶段，它的应用也受到了一定的限制。因此，要结合专业知识，对GIS的运用多加探索，建立完善的公共卫生管理与分析决策系统，促进我国公共卫生事业的进一步发展。 作者：马士丰 单位：中国人民解放军军事经济学院 公共卫生管理论文:高校卫生院公共卫生管理的定位 【摘要】 我国高校聚集着众多人才精英，为社会发展做出了卓越贡献。随着人们生活水平的提高，近年来高校卫生院公共卫生问题成为人们关心的话题。本文简要阐述了如何促进高校校园卫生院公共卫生管理的功能定位，将公共卫生管理真正落到实处，结合高校环境特点，针对高校卫生公共管理提出合理的改革意见。 【关键词】 高校卫生院;公共卫生管理;功能定位 公共卫生管理通过调查研究、试验研究、比较研究等方法，对公共卫生进行系统性评价，改善人们的公共卫生环境。公共卫生和普通意义上的医疗服务不同，公共卫生主要是公平、高效、合理的配置公共卫生资源，是一种低成本、高效率社会效益回报周期较长的服务。公共卫生关系到周围生活的每一个人利益，包括对重大疾病的预防和监控。高校公共卫生涉及到每一个学子生命健康，做好高校公共卫生工作能有效减少突发事件发生概率。 一、高校卫生院公共卫生管理功能 高校卫生院对防控传染病、职业病具有很好的作用。高校师生人口众多，而且人口流动性比较强，加强高校急救和服务质量，可有效提高高校卫生工作，提升学生健康水平，促进高校稳步发展。高校卫生院主要是针对疾病的预防制定应急处理方案，可有效建立工作机制防控突发疫情蔓延，完善高校医疗救治体系。 二、高校卫生管理存在的问题 1、监督体制混乱，工作职能不够完善。高校卫生院需要检测学生健康状况，对学生进行健康知识宣讲，培养学生养成良好的生活习惯和个人卫生习惯，对学校卫生环境和教学环境提供有益的改革措施。但是我国高校卫生管理与发达国家相比存在很大差距，主要是监督体制不够完善，卫生院的工作信息没有做到及时公开，由于信息闭塞导致缺乏有效的监督。高校卫生管理没有得到足够的重视，致使日常经费比较紧张，人员编制规模不达标，很多高校卫生体系没有形成责任制度，卫生院监督工作由兼职人员处理，缺少专业人士的指导，卫生院职能无法有效发挥。 2、管理方式落后，缺少相应的执行能力。高校公共卫生一直是一种边缘性活动，长期没有得到足够的重视，管理手段缺少创新，造成管理效率不高。由于外界的行政系统和卫生院没有直接的行政隶属关系和经济制约关系，导致公共卫生管理一直是粗浅表面化活动，让高校公共卫生成为一种自我生长的基地，与外界联系较少，缺少先进的管理机制促进卫生院学习医疗卫生管理经验，工作效率比较低，执行能力大打折扣。 3、三级网络的构建模式不成体系。很多高校卫生院网路环境没有构筑起来，在现代化网络社会中显得便利性不够，影响到高校公共卫生软性条件的提升。现代化的医疗网络正在使用三级网络结构，主要由核心层、接入层、用户层组成，该网络方式已经成为行政管理改革目标。但是我国许多高校卫生院三级网络没有构成，缺少现代化网络系统的支持，让卫生院发展受到限制，信息收集整理能力不够，师生身体健康信息存档比较困难，传统的信息存档研究不方便，而且存档比较耗费财力。 三、加强高校卫生院公共卫生管理的功能定位主要途径 1、加强卫生监督体系管理，维护卫生秩序。高校卫生院发展是行政管理工作，在发展过程中对促进其职能效应的发挥具有很好作用。为增加高校卫生监督职能开展，在高校范畴内对卫生秩序进行全面建设，帮助校园卫生活动顺利开展。高校要适当改善自身的卫生管理方式，各项卫生问题要妥善处理及时解决，增进卫生监督体系完善。 2、学习先进的管理经验，促进卫生事业发展。高校卫生院要增进与行政管理之间的联系，在实践基础上改革制度方式，学习行政管理的精髓，将其适度引用卫生管理活动当中，采取绩效考核方式增进人员工作积极性，使用具有竞争性的工作环境消除工作人员惰性。要充分认识到管理在公共活动当中的价值，系统筹划公共工作的职责，在统计师生健康信息方面有效促进卫生院发展。采用比较有效的宣传方式发挥高校卫生院的价值，使用广播、讲座、板报等方式潜移默化引导学生参与卫生活动当中，对学生多发病和常见病进行系统性防控，向学生宣传近视、沙眼、贫血、营养不良、龋齿、肥胖等疾病的危害，提高学生对自身健康的认识，定期向学生宣传传染病的病理特点，比如向学生宣传艾滋病、乙肝疾病传染和危害。 3、改良三级网络结构，预防破坏性风险。三级网络结构是一种先进的管理方式，其数据保密比较高。三级网络能对数据加密，有效保障数据安全，使用精密的密码算法将明文数据变换成密文数据，实现对数据的有效保护。三级网络能使用数字签名认证技术保障网络安全，有效避免师生健康信息的泄露。在推广三级网络结构时，应定期组织学校卫生院专业人士学习最新疾病防控知识。帮助高校行政管理人员有效了解卫生院财务情况，方便行政人员管理卫生院资金，使行政管理有评价卫生院工作的理论基础，实现高起点、高水平、高标准的网络管理模式，对学生常见病、多发病进行系统性数据统计和综合管理，有效提高卫生院预防和教育工作。 高校卫生院公共卫生管理工作和学术研究一样是重要的教育职责，在高校体制的改革浪潮当中应早日将高校卫生管理系统准确定位，引导高校卫生院环境跟随时代潮流发展提高其便利性，让高校卫生院事业有质的飞跃，为国家教育事业发展打下坚实基础。 作者：张日铭 单位：中国人民解放军第二军医大学 公共卫生管理论文:医院公共卫生管理水平的提升 摘要： 目的探讨信息系统在医院公共卫生管理工作当中的应用效果。方法利用计算机信息技术，对医院公共卫生信息进行采集和分析，构建信息上报、监控和预警的网络体系。结果不同的软件模块对于医院公共卫生事件进行了有效的上报，其对公共卫生事件的报告率均＞99％。结论借助信息系统能够切实的提高了医院公共卫生事件的管理水平，值得实现进一步的推广和应用。 关键词： 信息系统；医院公共卫生；管理水平 在社会经济不断发展的现阶段，提高医院公共卫生管理水平，是我国有效预防和控制疾病的重要手段，是保障人们身体健康的前提基础。公共卫生服务的质量与人们的生命健康具有紧密的关系，不仅能够使得人们对疾病的预防意识得到增强，而且还能够为医护人员提供一个良好的工作环境，具有十分重要的现实意义。为此，本文对借助信息系统提高医院公共卫生管理水平问题进行了深入的分析，现将具体的研究报告总结如下： 1材料与方法 1.1一般资料。随机选取我院各科室的医护人员100人作为研究对象，其中包括男性54例，女性46例，年龄均在26~45岁之间；按照科室部门进行划分，包括发热门诊38例、肠道门诊26例、慢性病专科19例、传染病专科10例和职业中毒部门7例；将各个岗位的100例医护人员进行计算机信息系统的联网管理。 1.2方法。（1）架构设计：按照公共卫生的法律法规和相关的文件要求，采用打卡的方式对公共卫生信息进行报告，在对计算机信息系统进行设计的时候要充分的考虑到填写的质量和效率，对患者的基本信息进行自动的额采集和录入，并在各科室之间实现信息的共享，最后在管理部门的端口对数据信息进行分析和统计[1]。（2）运行模式：将公共卫生模块在医院信息系统中的门诊、住院部和医技工作站等部门实现集成，当医护人员在日常的临床工作中发现公共卫生的相关案例，利用相关软件进行网络报告；管理人员对收集到的数据信息进行实时监控，并对其进行统计、分析，在得出结论之后实现共享和预警，最后按照相关的规定上报给卫生行政部门[2]。 2结果 2.1传染病报告结果。医院传染病报告和预警模块主要是由各个工作站的传染病报告软件和预警软件共同构成的[3]。信息系统的应用使得医院传染疫情的报告速度和质量均实现了较大程度的提高，医护人员的危机意识实现了较大程度的提高。对于流行传染病的发现较为及时，报告的及时率和保卡填写的完整率为100％，漏报率 0.01％，而且成功的预警了麻疹的局部区域流行。 2.2肠道门诊患者报告结果。将信息系统应用于肠道专科门诊，对患者的基本信息、腹泻次数和持续时间、初步诊断等内容进行了准确的上报，对腹泻病例的发病趋势和地区分布进行了分析和统计，有效的控制了肠道传染病的流行，其报告的准确率高达99％，且医院感染的发生率较之前显著降低，差异具有统计学意义（P 0.05）。 2.3发热门诊病例报告结果。信息系统对发热门诊和呼吸道专科所收治的患者信息进行了详细的报告，主要包括了患者的个人基本信息、主要症状、发热日期、诊断分类和患者去向等多方面，并对患者的发病时间趋势和地域分布情况进行了统计分析，对于类似于非典型肺炎和禽流感等发热症状为主的呼吸道传染病做到了及时的发现，医护人员对突发公共卫生事件的判断准确率高达97％，报告的准确率＞99％。 3讨论 在临床治疗的过程当中，医护人员往往对医院感染、传染病疫情等方面的问题不加以重视，在实际的工作出现了大量的漏报和错报的问题，对报卡的填写不规范，导致无法对患者和医护人员进行及时有效的追踪，对于医院公共卫生的管理工作产生了十分不利的影响。对于突发公共卫生事件而言，其应急反应中最为关键的一个环节就是对突发公共卫生事件的早期信息进行及时而准确的收集和上报，在一定程度上促使医院利用计算机信息技术来建立起高效且灵敏的突发公共卫生事件的检测体系。在医院构建公共卫生事件的信息管理系统，使得传统的对感染和传染病等病理报告不重视的问题得到了根本上的转变，当发生公共卫生事件的时候，可以对患者进行有效的追踪。 在本次研究中，采用C/S结构和SQLSERVER2000数据库作为服务端[4-7]，在全医院各科室的范围内建立起公共卫生事件的管理信息系统，使得医生填报效率得到了明显的提高，并且有效的避免了对病例出现漏报的问题，对相关公共卫生数据信息的采集变得更加方便、准确和快捷。在对公共卫生管理信息系统进行使用的过程当中，对发热门诊、肠道门诊、传染病专科和职业中毒等模块信息进行了准确的预先判断，使得突发公共卫生事件被尽早的发现，同时采取了积极有效的防护措施，其事件报告的准确率均在99％以上。 综上所述，应用信息系统使得医院公共卫生管理工作的水平实现了较大程度的提高，不仅提高了对公共卫生事件信息的采集效率和质量，而且还建立健全了公共卫生应急体系，使得医院应对公共卫生突发事件的能力得到了显著的增强，保证了医院各项工作的顺利开展，值得实现进一步的推广和应用。 作者：黄心海 单位：内蒙古自治区人民医院信息中心 公共卫生管理论文:公共卫生管理在传染病预防中的策略 [摘要] 多年来，传染疾病在我国一直呈高发趋势，不仅影响了人民的体质状况，也对社会经济的发展造成了一定阻碍。在公共卫生管理工作中，传染病的预防是一项需要不断调整且复杂多变的工作，因此，公共卫生管理要加强对传染疾病预防的重视，通过行政管理、政府干预、舆论宣传等，提高人们的防范意识，尽可能地抑制传染病的扩散和传播。 [关键词] 公共卫生管理;应用;传染病;预防;具体策略 公共卫生管理应用于传染病预防工作，需要达到国家规定的防控标准，即可以对聚集性疫情、大规模疫情的爆发进行控制和预防，并对传染病重症病患强化救治。传染病预防工作较为复杂，需要不断调整工作内容，结合公共卫生管理的常规手段，进行传染病干预工作，并适当运用法律、媒体、舆论等，提高预防工作的成效。 1公共卫生管理在传染病预防中的思考及定位 公共卫生管理主要是指对传染性疾病的预防、控制、医疗，对药品、食品、公共卫生环境等方面的宣传和监管。自2009年甲型H1N1流感爆发以来，疫情的扩散引起了国家的高度重视，同时也暴露出我国公共卫生管理的缺失，尤其是在一些县或县级以下公共卫生管理较为薄弱的地方，传染病的预防、控制工作更是收效甚微[1]。甲型H1N1流感等传染病疫情的爆发，需要我国公共卫生管理加强传染病控制、预防工作，确定公共卫生管理在传染病预防中的定位。我国经济、政治的不断发展，为公共卫生管理提供了必要的经济基础与管理环境，也进一步明确了公共卫生管理在传染病预防中的定位。国家公共卫生管理意识、管理水平需要不断加强，并不断完善管理制度，强化各方面的宣传与管理，有效缩小城乡间的公共卫生管理差距。在公共卫生管理中，相关部门要加强对传染病预防的重视，针对管理中的薄弱环节进行突破性的控制和管理，并充分发挥政府宏观调控的作用、媒体舆论宣传的作用，对公共管理中的疾病预防工作进行适当的指导、干预，有效控制传染病的发生率、扩散率。 2公共卫生管理在传染病预防中存在的问题 随着国家对传染病预防工作的重视，我国的地方各级人民政府开始在“预防为主”的工作方针指导下，加强了公共卫生管理及公共服务体系建设，使得一些传染疾病得到了有效的控制。但由于我国人口基数大、地域复杂、人口流动性大，使得传染病的暴发依然呈现高危、高发状态，特别是在一些气候条件异常、医疗水平及医疗设备落后、自然灾害频发的地方，更是容易在传染病暴发后形成急剧扩散的趋势。另外，我国公共卫生在疾病预防工作中存在一定的问题，使得疾病不能得到有效的预防、控制，其问题具体如下:①国家法律法规的可操作性不强。虽然我国地方政府部门、卫生医疗机构等已经根据相关疫情的发展状况及时地制定了各项法律法规，但由于在传染病预防管理中，相关法律法规缺乏可操作性，且各级部门并未按照相关条例认真贯彻执行，使得法律法规难以发挥应有的疾病预防、控制、管理功效，可操作性不强。②公共卫生传染病防治能力不强。我国公共卫生管理中的传染疾病防治、管理系统存在一定的漏洞，各部门权责不明，当问题出现时存在严重的责任推卸现象。疫情预防、控制的工作部署不明确，使得公共卫生管理部门相关工作人员的工作不能落实到位，对公共卫生管理的传染病预防工作造成了一定阻碍。③公共卫生管理中的传染病防治管理队伍建设程度不足。公共卫生管理部门中，一个突出的问题就是人力资源配置不足，工作人员缺乏专业预防知识、医药知识，使得传染病预防、管理工作不能得到有效开展。 3公共卫生管理中的传统疾病预防手段 3.1传染病患者隔离在公共卫生管理中，一旦发现疫情，要对传染病患者进行及时的隔离治疗，控制传染疾病的传播。另外，地方政府应该严格监督疾病防预中心的传染病预防工作，加强管理传染病检测、疫苗接种等工作，通过不同的传染病干预手段，有效控制传染病的扩散范围。在地方政府的监督管理工作中，传染病干预方案要随着对传染病的认知程度进行不断地调整和改革，使干预方案能够得到完善，干预程度能够得到加深。在对传染病患者进行隔离的时候，要对疫情初期病患临床症状进行系统、科学、全面地分析，及时了解疫情的发展状况，对传染病患者做出相应的医疗措施，结合患者症状，制定出科学、有效的传染病防控、治疗方案，对必要的人群进行接种疫苗，加强对传染病扩散进行干涉。同时，还要注重提高公共卫生环境，避免传染病患与人群的接触，并对孩子、老人、抵抗能力弱的人群做好预防、宣传工作。若是季节性传染病，公共卫生管理部门就要加强传染病的预防、控制工作，并在诊断过程中，将工作重心转移至传染病患者的治疗上。特别是在一些乡镇地区、公共卫生管理薄弱地区、医疗水平落后地区，更是要加强传染病的预防、控制，重点对传染病患者进行治疗。在这个过程中，地方政府要加强行政管理工作，有效整合现有资源，并加强卫生疾病宣传，规范相应的法律法规，加大财政支持，对公共卫生进行宏观调控，实现资源共享。另外，政府还应对乡镇、公共卫生管理薄弱地区、医疗水平落后地区提供药物供给，完善各地方医疗设备，全面预防、控制传染疾病。 3.2应急方案系统建立公共卫生管理应用于传染病预防、控制时，一项重要的工作内容是要建立系统的疾病应急方案。当传染疾病暴发时，充分发挥法律的作用，让各部门能够依据法律规定、应急方案措施等，进行传染病的规范预防管理。例如：在传染病暴发时，所用的药品、医疗设备等，都需要遵循药品生产规范、药品审判流程、医疗设备使用规范、医疗设备质量要求等相关要求，一旦发现违规操作，要依据相应的法律规定进行严厉的惩罚，保证各部门在传染病暴发时，能够坚守岗位、各司其职，使传染病的预防、控制、治疗工作得到有序开展[2]。 3.3公共卫生教育宣传在公共卫生管理中，要加强疫情防控的教育宣传工作。我国人口基数较大，公民文化层次、意识形态各不相同，因此，对疫情的认识和态度也不相同。当新的疫情爆发，又暂时没有行之有效的预防、控制措施及疫苗时，人群极易产生恐慌，特别是在不良信息、流言等的推动下，更是容易引起社会动荡，使人群对传染病产生误解，增加恐惧情绪，从而使得疫情不能得到有效的控制[3]。因此，公共卫生管理部门要对民众进行健康知识、文明素质、疾病预防的宣传教育活动，让民众能够更好地了解传染病的相关知识，并提高传染病预防意识，不因不良信息的传播，做出过激行为，能够掌握一定的自我防范措施。当传染病疫情暴发时，政府要采用干预措施，通过新闻媒体报道等，对民众进行传染病知识的解决、宣传，稳定民心，以免因传染病疫情的扩散造成社会的不安。而在新闻媒体进行疫情报道时，要充分考虑到社会的开放程度、人群疫情的认识程度及接受程度，有效处理好新闻报道工作，在如实报道传染病疫情的同时，还要防止流言的散播，主动掌握舆论方向，平复民众的紧张、恐惧情绪，通过宣传教育，使民众积极做好疫情防控工作。 3.4传染疾病信息系统建立在公共卫生管理中，为了确保传染病预防、控制工作更加有效，需要公共卫生管理中心的相关工作人员强化传染病信息的整合，完善传染病系统信息，建立集合公共卫生的信息平台，使传染病信息能够及时、及时反馈，并保证信息的真实性、有效性、完整性。另外，地方各级，乃至全国各级的传染病疾控机构应建立统一规格的信息表格，依照国家公共卫生相关监测体系的网络系统要求，及时、统一地上报传染病信息资料。在构建公共卫生检测系统中，还应该建立并完善传染病疫情定时分析通报机制、突发公共卫生事件分析通报机制，对突发公共卫生事件的疫情进行每天分析和通报，并确保每月至少三次对一般疫情进行分析和通报。当在国境口岸、机场、铁路、港口等地方有传染病疫情发生时，要对各部门进行相互通报，并对传染病患人员进行隔离治疗。当发现畜禽或人畜同感染传染病时，各地疾病防控机构应该与农业、畜牧业、林业部等相关部门进行疫情的通报，保证各地区能够及时得到传染病疫情的相关信息，做好本地区疫情防范、治疗工作，使全国范围内的传染病疫情得到良好的控制。 3.5疫情防控体系建设虽然社会的进步及公共卫生管理的加强使得我国的传染病疫情防预工作取得了一定成效，但这种成效要达到传染病预防、控制的最终目的还远远不够。公共卫生管理应用于传染病预防时，要在传染病防控的原有成绩基础上，进一步完善、加强传染病防控体系的建设。在这个过程中，需要各方面力量的支持，及各地区的积极配合。传染病疫情防控系统的建设，不仅需要公共卫生管理部门的参与，也要加强政府在宏观调控方面的作用，保证各地公共卫生管理部门可以按照政府的传染病预防工作规划或相关指令进行预防控制工作，并在政府的统一领导下，有效控制传染病疫情的扩散。此外，地方的公共卫生管理部门，也应加大疫情管理工作，在传染病疫情发生时，能够及时、积极应对。形成科学、合理的疫情防控体系，促使传染病预防工作能够顺利开展[4]。再者就是公民方面，公民应该提高自身的传染病防控意识，对传染病知识多加了解，做好自身的防预措施，提高自身的思想道德素质，养成良好的行为习惯，能够在打喷嚏、咳嗽等时候用纸巾遮挡，避免病菌传染他人。同时，公民还应具有基本的信息鉴别能力，做到不轻信、不传播谣言，当传染病疫情发生时，能够做好相应的预防工作，不自乱阵脚，并在发现自身、家人出现传染疾病感染时，及时上报公共卫生管理部门进行隔离治疗，避免疫情发生大范围的扩散。 3.6强化领导制度化建设公共卫生管理部门要强化本部门的管理，加强对相关工作人员进行集中组织学习，通过系统业务知识培训、思想教育工作等，强化领导及各级工作人员的思想意识，强化公共卫生管理的领导制度化建设[5]。在集中组织学习、培训中，公共卫生管理部门要制定科学、严密的宣传教育计划，围绕本单位工作重心开展，并建立切实可行的规章制度，通过建立案件质量管理制度、卫生执法监督研讨等，提高相关工作人员的学习效率、思想意识、专业知识、综合素质等。另外，在公共卫生制度化建设中，公共卫生管理部门要建立监督、鼓励机制，通过对工作人员的鼓励，使其在接受培训、学习过程中不断提高自身素质，超越自我，形成系统的传染病预防、控制知识体系，认真做好各项传染病预防工作。 4结语 近年来，我国各种传染病呈现高发趋势，特别是一些病毒性的传染病更是形成了大范围的扩散。因此，要想改变传染病发展现状，就需要完善公共卫生管理系统，提升我国公共卫生管理制度的健全程度，有效预防传染病大范围地扩散。在公共卫生管理中，公共卫生管理部门还要结合行政管理干预、媒体舆论干预、法律法规干预等，对传染病疫情的预防、控制进行有效管理，提高公共卫生管理部门的传染病预防工作效果。此外，公共卫生管理部门在对传染病进行预防、控制的同时，还要加强对民众进行传染病相关知识的宣传，以免疫情扩散引起民众的恐慌和社会的动荡，提高公共卫生管理部门的传染病防控成效。 作者：张日铭 单位：中国人民解放军第二军医大学 公共卫生管理论文:公共卫生管理中的问题及应对策略 【摘要】 目的分析在我国公共卫生管理过程中出现的相关问题以及针对这些问题的改进策略。方法对于目前我国在实际的进行公共卫生管理过程中出现的问题进行分析，找出其中存在的问题，并针对这些问题进行改进策略的研究，分析如何避免这些问题的方法。结果目前我国在实际的进行公共卫生管理的过程中，主要的问题为危机管理相关机制较少，没有应急以及预警的系统，同时在危机公关、法律医师等方面也显得较为缺乏。结论针对我国目前在实施公共卫生管理的过程中出现的问题，实施有针对性的改进措施，能够显著的提升我国的实际公共卫生管理过程中的管理效果，对于我国的公共卫生的管理效果提升有着极为重要的意义。 【关键词】 公共卫生管理；存在问题；应对策略；探讨 对于公共卫生管理而言，是目前我国在卫生工作方面的一个极为重要的工作环节。公共卫生并不仅仅是对于人们的身体健康进行保护，通过这种形式对于人民的身体素质进行提升，同时在此过程中尽可能的避免出现疾病的情况，同时从经济学的角度出发我们也能够发现，通过对于公共卫生的水平进行提升，对于我国的经济建设发展也有着极为重要的意义[1]。在此过程中，人民是我国社会得到发展最为主要的力量，若我国人民的身体健康水平并不在一个较高的水平之下，那么我国的经济建设也会受到较大的影响，社会发展也无法呈现出一种较好较快的趋势[2]。正是由于这样的特点，对于我国的公共卫生实施相应的管理就显得尤为重要。但从目前我国在实际的进行公共卫生管理情况我们可以发现，目前在实施公共卫生管理时仍然会出现较多的问题，因此对于这些问题进行分析并找出相应的解决策略就显得尤为重要。 1目前在我国的公共卫生管理过程中出现的问题 1.1我国公共卫生管理过程中的危机管理机制较为缺乏：对于危机管理而言，主要指的就是对于自身的实际情况和外部的环境进行相应的观察，通过这种形式能够对于可能出现的相关的违纪情况进行一定的预测，并根据预测的结果制定出相关的对策措施[3]。但对于我国而言，目前在实际的对于公共卫生事业进行管理的过程中，我们发现实际上对于危机管理的相关意识会显得较为缺乏，同时在此过程中，对于一些危机情况的出现，也是无法进行及时有效的预测，因此在实际的进行公共卫生管理的过程中，在危机管理方面往往显得并不佳。 1.2并无应急以及预警系统：目前我们能够发现，在我国的较多地区，实际上并没有进行常规的应急系统以及预警系统的构建，同时在此过程中，人民以及政府在对于危机的防范意识方面，往往也会显得并不足。在此过程中，实际上并没有进行有效的传递信息以及沟通信息的系统的建设，若出现了较为严重的危急状况，在此过程中实际上并没有能够预警以及应急的相关方法，因此会出现极为严重的问题[4]。 1.3缺少危机公关：对于危机公关而言，主要指的就是在一种公关理论以及公关的原则的指导之下，通过使用公关手段中的多种措施、及时以及相关的规划，对于在目前公共卫生管理过程中粗线的相关危机事件进行一种主动的处理，通过这种手段能够帮助出现的危机得到一种及时有效的处理，帮助降低出现危机事件的概率。 1.4在法律意识方面显得较为缺乏：对于法律意识而言，主要指的就是在实际的实施公共卫生管理的过程中，管理人员在工作的过程中通过使用法律手段对于相关问题进行解决的一种意识。我国在目前对于法律意识方面，实际上进行了充足的规定。但在目前我们对于在实际的实施公共卫生管理过程中的各种环节以及对于问题的处理方式上进行分析，我们可以发现，目前在法律意识方面仍然会显得较为欠缺，因此往往无法较好的保证到一些公共卫生管理过程中的问题能够做到有法可依，有法必依。 2对于我国目前在公共卫生管理过程中出现的问题的解决方法 2.1构建一种危机公关的体系：对于危机事件的发生而言，实际上是有着其必然性的。只是在出现的过程中，出现的程度以及时间上并不相同。对于危机相关事件在实施管理的过程中，也需要对于危机公关进行相应的重视[5]。通过这种形式，能够较好的在一种主动的状态之下实施公共卫生管理，同时也能够更好的保证到在对于公共卫生相关事件进行一种较为完善的管理，这对于我国的公共卫生管理以及我国的经济建设而言均会有这极为重要的意义。 2.2对于公共卫生管理的管理机制进行完善：对于管理机制而言，也需要进行相应的完善，通过完善公共卫生管理的管理机制，能够较好的帮助我国的卫生行政部门对于相关的疾病预防进行重视，并在实际的工作过程中，将管理的重点放在对于公共卫生事业管理过程中的宏观调控以及对于危机管理的体系方面，通过这种形式，能够显著的提升在公共卫生管理过程中的管理效率以及管理质量[6]。除此之外，也需要注意到对于我国的相关医疗资源进行整合并重新的进行分配，通过这种形式能够帮助我国的医疗资源能够得到更加及时有效的使用。 2.3对于目前公共卫生管理的信息渠道进行相应的完善：在对于目前我国的公共卫生事业的管理过程中，一种较为常见的管理手段就是对于信息实施一种全面的收集。为了保证到在对于信息的收集过程中，能够保证到信息的收集效果，一种重要的手段就是对于目前的信息渠道进行相应的恶完善。在此过程中，主要是需要对于硬件设备、人员素质以及政府部门对于信息渠道的投入方面实施一种全面的完善，并在此过程中对于公共卫生的相关管理信息的情况进行公开。通过公开的形式，在一方面能够得到相应的信赖，在另一方面也能够避免出现官员逃避责任的情况。 2.4增强公共卫生的管理以及相关服务：对于我国而言，是在目前实施公共卫生管理的主体，同时也是在目前进行公共卫生管理的过程中最为重要的一个管理重点，因此在此过程中，对于社会各界而言，均会有着较高的依赖性。而由于这种特点，目前在实际的实施公共卫生管理的过程中，则需要社会各种力量的帮助，并参与到公共卫生管理的实际过程中，通过这种形式能够在我国的社会中形成一种公共卫生管理的良好氛围，帮助我国的实际公共卫生管理能够较好较快的进行，这对于我国的公共卫生管理而言，有着极为重要的意义，也是目前在实际的进行公共卫生管理的过程中一种必不可少的环节。 作者：金会生 单位：辽宁省本溪市医学会 公共卫生管理论文:社区公共卫生管理的问题及对策 摘要： 目的：对当前公共卫生管理中存在的问题进行分析，进而探讨社区公共卫生管理的有效对策。方法：查阅国内外社区公共卫生管理相关文献和了解近年有关农村基本医疗卫生服务的政策和规定。结果：当前公共卫生服务仍存在如政府投入不足、居民参与服务主动性不高、工作人员素质偏低、信息系统不完善和各相关部门协作性不好等问题。针对这些问题，笔者认为有以下几个方面解决对策，包括政府加大支持力度、提高群众参与公共卫生的主动性、加强队伍建设、完善信息系统和强化管理及督导。结论：当前社区公共卫生服务尚普遍存在问题，探讨其解决对策尤为重要。 关键词： 社区；公共卫生；问题；对策 随着时代的进步和社会经济的发展，我国卫生事业发展迅速，社区公共卫生服务越来越受到全社会关注。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。自2009年开始，我国惠及全社会的基本公共卫生服务项目开始启动，包括九大基本公共卫生项目内容，项目经费由省市区三级财政共同承担，每人平均15元。2011年项目数量增加到11个，项目经费也由每人15元提高到每人25元，2012年项目数量及经费均同2011年。2013年项目数量继续增加到12个，项目经费提高到每人30元。基本公共卫生服务项目内容的逐年增多，项目经费的逐年提高，充分体现了我们党以人为本的执政理念，体现了党和国家全心全意为群众健康服务的决心［1］。2009年医疗卫生改革以来，我国社区卫生服务取得显著的成效，但仍然存在不少问题，针对当前问题，探讨有效的解决对策，对公共卫生服务的发展有重要意义。 1当前社区公共卫生服务存在的主要问题 1．1政府对社区公共卫生服务的投入不足郑清勇［2］等人对2012年相关数分析，发现公共卫生管理支出所占比率7．16％与国防支出的、行政管理的21．3％、18．45％相比明显较低。据调查，我国的公共卫生总投入占GDP的份额，在WHO成员国排到了倒数第八位。我国的公共卫生总投入以及人均支出都还处于世界中等水平以下。以2009年的统计数据测算，政府和社会的卫生支出分别占到当年卫生总费用构成的27．5％和35．1％［3］。侯桃红［3］、郝奋荣［4］和徐欢欢［5］等均指出农村居民跟城镇居民所享受到的公共卫生服务相比，还有很大的差距。在全国很多地方特别是农村地区，政府对公共卫生服务公共卫生服务认识不足，重视程度不够。社区公共卫生项目资金不充足，公共设施配置差，必然影响公共卫生服务项目工作完成数量和质量。部分社区卫生服务中心甚至面临发展问题，导致不少基层医疗机构以经济利益为目标，“重医轻防”等问题仍然比较突出［6］。 1．2居民对基本公共卫生服务内容不了解，获得服务的主动性差居民对社区公共卫生服务工作的概念和内涵认识不清，参与意识不强。居民作为卫生服务的享有者，理应积极参与公卫生管理，但实际调查却发现，基层卫生工作者进村入户开展健康教育宣传或调查等公共卫生服务工作时，常常得不到村民的积极配合［7］。就拿老年人这类重点服务对象来说，老人家往往会主观地认为自己没有什么大病，不需要每年参加健康检查，对于抽血检查，许多老年人更是觉得血液来之不易，身体本来虚弱，表示坚决拒绝，甚至乎因为惧怕抽血检查索性放弃健康检查的机会。另外，还有一部分服务对象认为被检查出有问题又没钱治疗，对健康更加不利。其实，大部分村民对公共卫生12项服务内容不知情或者不全部知情，更不用说要主动去获取这些服务。 1．3社区公共卫生服务人员素质不高董亚［8］在浙江姜山镇调查发现当地社区卫生服务机构基本组成人员比较复杂，相关工作人员素质不高、学历参差不齐，尤其是原来在村卫生室工作的乡村医生，基本未接受过正规培训，公共卫生服务专业化基础异常薄弱，“公共卫生”意识低。在人员结构上也存在老龄化严重等问题。另外，由于医疗改革以前，农村地区公共卫生工作几乎没有开展，负责公共卫生服务任务的工作人员服务的积极主动性不够，工作完成质量不高，提供的服务较难得到服务对象的认可。 1．4公共卫生服务信息系统不完善随着科技的发展，公共卫生资料逐步信息化，这大大提高服务对象信息的有效利用率。然而，许多地方公共卫生服务信息系统的资料并不能被临床医疗系统所利用，即居民健康档案系统和门诊、住院部医疗系统是完全不一样的系统，与辖区外的相关机构的系统更是不能共享信息，致使居民健康档案的利用率低，使绝大部分健康居民的档案成为了“死档”。 1．5社区卫生服务机构与政府、社区及上级医院的合作不够公共卫生服务是针对人群的工作，很多工作可以通过与相关单位合作提高工作效率，比如居民健康档案联系方式更新，可以由政府与村委／居委沟通，获得所管辖服务对象的最新联系信息，居民健康档案的信息可以适时更新，大大提高了健康档案管理的效率。又如可以向上级医院获得就诊病人的患病信息，如高血压、糖尿病和肿瘤患者的发现、建档等就非常需要这些信息。再像下乡入户开展各项公共卫生服务时，有居委或村委的协助，工作开展难度大大降低。本来社区公共卫生服务工作就是多部门通力合作才能完成的，然而，目前公共卫生服务机构与政府及相关部门协作性差，严重影响公共卫生工作的效率。 2如何解决社区公共卫生存在的问题 2．1政府部门加大对社区公共卫生服务的支持力度公共卫生服务工作开展应该是各级政府、政府相关部门、各类卫生机构、相关社会组织及居民个人的共同协作完成的。社区卫生服务的公益性决定了其工作必须由政府来组织实施。各级政府及相关部门的负责人要增强责任感和使命感，对社区公共卫生服务正确地定位，重视公共卫生的发展，把建设社区卫生服务体系提上议事日程。加大社区公共卫生资金投入，提高社区卫生服务机构人员的收入水平，完善社区基础设施建设，改变基层医疗机构“重医轻防”的现象，使社区公共卫生各项工作更加顺利开展，切实提高辖区居民健康水平和生活质量。 2．2加强社区宣传，提高广大群众参与公共卫生服务的主动性当前我国公共卫生服务完成情况不好，很大程度上是因为群众对服务目的、内容及形式不知晓，另一方面，不少居民对基层医生缺乏信任。因此，让群众对社区卫生服务有更多更全面的了解，认识到社区卫生服务机构不仅能够为病人提供基本的医疗诊治服务，还针对健康或非健康状态人群提供健康教育、预防、保健、康复和计生指导等服务显得十分重要。陈建秀［9］提倡社区工作人员先跟群众交朋友再为其看病，与服务对象建立良好的关系，利于公共卫生服务的有效开展。华建军［10］也认为应该提供多元化服务，深入每家每户，真正体现“社区”的内涵。所以，公共卫生工作人员应该通过多渠道、多部门、多形式地宣传社区公共卫生服务相关政策、服务，增进与群众良好沟通，促进感情，提高全民的健康意识，形成全民参与的格局，实现居民“要我预防”到“我要预防”的观念转变。 2．3加强社区公共卫生服务队伍建设实施人才战略，制定严格的公共卫生服务人员的准入规范，积极引进高水平技术人才，强化现有卫生专业人员培训，改善待遇，优化结构，提高专业服务能力，保证基层卫生专业人才队伍的稳定。另外，应该探索高效的公共卫生管理模式，提高公共卫生服务工作效率。浙江姜山镇尝试了项目化管理模式，指出每一个卫生服务站配备一名公共卫生专员来从事和开展公共卫生工作，将公共卫生工作人员和基本医疗工作人员进行专职化管理，使业务执行更专业，管理更精细，有利于提升整体业务操作水平，大大节约了社区，尤其是广大农村社区公共卫生人力资源［8］。华建军［10］在常熟市沙家浜镇探讨了镇村一体化的管理模式，卫生院（卫生室）向社区卫生服务中心（站）转型，中心与站实行同一个法人代表，中心对站进行业务培训和管理，中心与站的功能定位是开展“六位一体”的社区卫生服务，取得了较好的成效。山东河口镇应用网格化管理的模式，提高了员工作积极性和工作效率［11］。 2．4完善公共卫生服务信息系统随着社会的进步和信息化的发展，公共卫生服务信息平台的建立和相关信息管理和利用无疑占据着越来越重要的地位。政府应该重视信息资源开发利用，积极与相关部门协作，加快公共卫生网络信息平台发展，早日实现公共卫生服务信息标准化和信息资源的共享。 2．5强化管理和督导当前农村地区基本维持了以农村（社区）卫生室（站）为基础，以社区卫生服务中心为主体，以县级卫生服务机构为龙头，各相关部门共同参与的县、乡、村三级服务网络，着力构建“横向到边、纵向到底”的全覆盖服务体系［12］。这种体系必需要求上级对下级进行严格的管理和督导，主要包括在卫技人员配置、队伍建设、工作质量等方面进行监督以及对开展的公共卫生服务进行年中、年终考核，根据考核业绩来定政府在社区卫生上的投入，及时针对公共卫生服务工作出现的问题提出指导意见，使公共卫生服务事业高效稳步发展。 作者：邹小明 单位：浙江省绍兴市越城区城南街道社区卫生服务中心 公共卫生管理论文:公共卫生管理在卫生监督中的作用 [摘要] 随着我国经济建设的高速发展，目前我国人民对于卫生的要求也在不断的提升。正是由于这种特点，对于日常生活和饮食过程中，实施一种及时有效的卫生监督，就显得尤为重要。但目前常规的卫生监督方法的效果在大部分的时间仍是常规监督法，这种方法的监督效果并不佳，我们也可以发现在目前我国社会仍有诸多的卫生事件出现。因此通过一种更加有效的方法提升卫生监督的效果就显得极为重要。在该研究中，分析了公共卫生管理在卫生监督所发展中的作用。 [关键词] 公共卫生管理；卫生监督；发展；作用 依法做好卫生监督工作，是在新形势下保证我国人民身体健康以及安全的一种主要手段。但同时我们也可以发现诸多的卫生事故的发生，例如“三聚氰胺”以及“地沟油”等事件，严重影响到我国人民的身体健康。因此对于卫生状况实施一种有效的监督是目前保证我国人民在医疗卫生安全等方面能够得到保障的重要手段[1]。但有研究显示，常规的卫生监督方法仍是传统的监督法，采取定期或是不定期的专人抽查实现的。由于这种方法在效率以及效果上的特点，往往无法较好地实现，甚至也会造成诸多漏洞，导致卫生监督工作的效果并不佳，而效率在很长一段时间之内仍呈现出一种低下的状态。为了保证卫生监督工作能够正常进行并得到较好的发展，在卫生监督过程中实施公共卫生管理的方法就显得极为重要[2]。而在该次研究中，我们从公共卫生管理的概念上入手，通过分析公共卫生管理在实际的卫生监督过程中的使用方法以及目前卫生监督过程中通过公共卫生管理实现的实例，深入探讨了公共卫生管理在卫生监督工作发展中的作用，旨在为我国的卫生监督工作提供可参考资料。 1卫生监督的概念以及目前实施情况分析 卫生监督是保卫我国人民身体健康的一种重要手段，也是保护环境的主要方法。在实际的实施过程中，卫生监督主要是对有关卫生的标准、办法、条例以及法规等实施的情况进行检查，并找出其中的不合格典型，对其提出整改意见[3]。目前卫生监督是我国在卫生管理这一块加强管理的重要方法，各级卫生监督的机构是主要的卫生监督管理的执行机构。而在卫生监督的分类上，主要是需要对食品卫生、环境卫生、劳动卫生以及学校卫生等进行及时有效的检查，并保证到这些卫生状况能够严格按照相关的要求进行。在监督的范围上，包括了民用建筑、医疗卫生设施、大型水利工程、城乡规划以及公用设施等，对于生活用水、饮用水以及食品和学校医院等卫生状况更是需要着重监督，严格把关[4]。在监督的方法上，目前我国在卫生监督过程中最为主要的监督方法为传统监督，即经常性卫生监督以及预防性卫生监督，这些方法在以往进行卫生监督的过程中，能够取得较好的监督效果。但在目前我国人民对于卫生要求不断提升的形势下难以满足需求。因此使用一种有效的管理手段对卫生监督的发展有着相当重要的意义[5]。 2公共卫生管理的概念以及实施方法 目前国内外普遍有研究显示，为了保证卫生监督能够严格按照相关要求进行，公共卫生管理是一种较为常见并能够取得较好效果的管理方法，而公共卫生管理的实施方法以及概念如下所示。 2.1公共卫生管理的概念从名称上来看，公共卫生管理是关系到我国人民健康的一种公共事业，其具体的内容上，包括了对重大疾病，尤其是传染病的预防、治疗以及监控，以及对于药品、食品和公共环境卫生的管制监督工作。同时公共卫生管理也需要对疫苗接种、健康教育以及卫生宣传工作进行有效的管理。公共卫生管理主要包括了管理科学以及医学科学的内容。从概念上讲，公共卫生管理的内容有相当大一部分为卫生事业的管理，也是目前政府为了履行公共事务管理职能，在保护增进人民健康以及防治疾病方面所采取的综合性措施。其中包括了卫生政策的制定工作、资源分配工作、卫生资源的筹集工作以及建立卫生服务组织和将卫生保证制度仅健全等相关的工作。在中共中央国务院于1997年颁发的《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》中，也对公共卫生管理的概念有着明确的定性，即公共卫生管理工作是政府实行的有着一定福利政策的社会公益事业。因此在卫生监督过程中引入公共卫生管理开始得到了较多学者的关注。 2.2公共卫生管理的实施流程公共卫生管理的主要实施方法如表1所示。而在目前的研究中，也对公共卫生管理流程做出了相应的规范。公共卫生管理包括了行政执法以及行政指导。在行政执法的过程中，主要是对药品、食品、疫苗接种、健康教育以及卫生宣传和环境卫生工作的监督情况进行分析，并找出其中不足之处，行使执法权，同时这也是一种强制性以及职权性的管理手段。对于行政指导而言，则是一种非强制性以及非职权性的手段。通过这种方式，能够取得相对人的协助或是同意，因此能够指导行政相对人实现较好的卫生监督工作。在实际的公共卫生管理的过程中，无论是否有着行政法上的具体规定，行政指导都是相当有必要的一项工作。公共卫生管理的相关机构根据行政管理过程中的实际需求，对相关的企业以及医疗卫生机构等进行行政指导，能够在并不违背法治原则上的前提之下，较快较好地保证到相关企业能够满足卫生监督过程中的相关需求。尤其是行政指导过程中柔软性、灵活性、引导性以及多样性等特征，更加易于接受，因此能够取得更好的管理效果。 3在卫生监督过程中公共卫生管理的实行原则及要点 3.1目的性原则在卫生监督过程中，最为主要的目的就是需要对管理和监督的对象实施一种及时有效的观察，并找出其不足之处，对其进行指导要求整改或是行使执法权。在此过程中需要有着明确的公共卫生管理的目的，围绕着管理目标开展相关的技术以及知识上的指导。 3.2可接受性原则公共卫生管理最终需要让管理对象达到卫生要求合格的效果，因此在管理过程中要严格注意可接受性的原则。这种原则要求在进行公共卫生管理的过程中，要保证到管理的可行性、科学性以及准确性，确保最大限度的让管理对象接受管理。在可接受性的表现上，主要表现为管理对象在主观上认为接受了行政指导，不仅能够让自身的卫生要求达标，更是可以保证到自身的利益。而从利己的角度出发，管理对象能够更好地接受管理结果，保证卫生监督工作可以起到最大效用。 3.3自愿性原则自愿性原则主要指的是在公共卫生管理过程中的相关指导行为需要得到管理对象的认同，同时管理对象也能够自愿的接受。这种原则赋予了管理对象的选择权利。从概念上讲，行政指导的实施主要是为管理对象提供一种意见以及方案，并非是强制性的措施，管理对象对于这种意见有选择权利，同时意见对管理对象也没有约束力。若公共卫生管理机关违反了自愿性原则，强行要求管理对象接受并实施行政指导，那么行政指导已经变化为行政职权的行为，也侵犯了管理对象的自身权利。 3.4公开性原则公开性原则也是公共卫生管理过程中尤为重要的一个原则，这种原则要求管理对象需要及未明确的知晓目前的管理行为是否为一种职权行为。由于公共卫生管理机关在作出行政指导的过程中，有着较为明确的目的性，这种目的性会导致在客观上公共卫生管理机关处于了一种管理者的地位。而这种不平等的现状，会导致公共卫生管理单位在做出行政指导的过程中，对管理对象产生一种心理上的强制性，因此也极易侵犯到管理对象的合法权益。这就要求公共卫生管理机关秉承公开性原则进行管理。在做出行政指导行为之前，可以通过书面或是口头的方式，询问管理对象是否接受行政指导意见，也要明确告知管理对象不必承担因此出现的法律后果。由于公开性原则的特点，可以帮助公共卫生管理机关尊重管理对象，更好地达成共识并协同工作，保证卫生监督能够起到相关效果。 4实施了公共卫生管理后卫生监督工作发展的实例 4.1公共卫生管理在学校食堂卫生监督中的应用实例学校食堂关系着学生健康，是卫生监督工作过程中的重中之重。在本地的一所中学（下文简称为A中）中，我们在2014年1月份开始实施了公共卫生管理。在此过程中，我们首先结合了学校食宿工作的发展现状，主动和教育行政主管部门进行了沟通以及协商，并达成了共识。对A中的食堂工程工作现状中出现的相关问题进行了详细的提出和分析，并为A中食堂提供了多种建议，让食堂自行选择适合自身的整改意见。另外在食堂中我们也发现了一些问题，例如员工在切菜和分菜的过程中，并不符合卫生许可条件，在食堂的功能布局以及卫生设施的配置上也无法达到相关的要求。在这一点上，我们让A中食堂限期整改。经过了为期1年的管理后，我们发现A中食堂在卫生状况上有着极为明显的改善，在加工经营操作方面已经能够达到相关要求，虽然在食堂的功能布局以及卫生设施仍无法达到卫生许可条件，但已经取得了相当大的进步。在这一点上有着客观原因，为了满足学生日常饮食需求，食堂的建设工作无法较好较快展开，可以在日后对其进行观察。 4.2公共卫生管理在餐饮业的卫生监督中的应用实例在2012年的下半年中，通过对该县在市面上销售的馒头进行了检测后发现，所有的馒头均含有增白剂等食品添加剂，这些食品添加剂的含量基本上超过了国家标准，合格率仅为1.02%。针对这种情况的出现，我们深入分析了目前市面上的馒头商家添加增白剂的原因。通过查找资料并进行市场分析后发现，消费者热衷于“以貌取物”，认为馒头就是要雪白，而自然色的馒头反而会让消费者产生厌恶心理，认为商家使用过期面粉或是在生产过程中掺入杂质。针对这种原因，与县宣传部门进行了联系，并迅速达成了共识，在报纸、电视以及杂志上刊登了科普文章以及广告，向居民宣传不加增白剂馒头的自然色，同时也宣传了增白剂对身体的危害。另外也对馒头生产商家提出了整改意见，首先要求商家严格按照国家标准进行食品添加剂的使用。即在保证到生产过程中卫生状况的前提之下，逐渐减少增白剂的使用，最好不用增白剂。通过为期1年的管理，在2014年3月份对该县市面上销售的馒头进行检测，食品添加剂使用合格率达到了96.52%，相比之前有着明显的提升。后续对不合格商家的调查后发现，其中一部分商家年龄较大，文化水平也较低，并不能够很好地对全新馒头配方进行掌握。另外一些商家为在1年之内新开张的商家，并没有对全新的馒头配方很好的实施。针对这一点，我们对全新开张的馒头商家在开张之前即进行指导，要求其按照国家要求进行增白剂的添加。针对年龄较大的商家，对其进行现场示范并深入讲解。在2015年的3月份，该县在市面上销售的馒头食品添加剂合格率达到了100%，取得了非常好的效果。 5结语 卫生是保证我国人民身体健康的一种重要条件，因此卫生监督的重要性不言而喻。但在目前我国在实施卫生监督的过程中，实际上的监督管理效果并不佳。针对这种情况该文进行了分析，结果为传统的管理方法无法适应目前的卫生监督管理。通过实施公共卫生管理，能够明显的适应目前我国的社会环境，保证管理对象可以自觉自愿的接受管理。这主要是由于公共卫生管理不仅在细节上进行了关注，也尊重了管理对象的合法权益以及尊严，同时和管理对象的自身利益契合。因此该县在实施了公共卫生管理后，卫生监督取得了更好的效果。这说明公共卫生管理是卫生监督的一种重要方法，值得推广应用。 作者：文学军 单位：宁夏省吴忠市同心县兴隆乡卫生院 公共卫生管理论文:卫生管理体系下的公共卫生管理论文 1公共卫生管理存在的问题 1.1缺乏完善的应急预警系统 在公共卫生管理系统中，大部分城乡区域并没有构建起完善的应急预警系统。人民群众的危机意识比较淡薄，在出现突发状况时，不能合理有效的通过预警系统来传递有效信息，所以在遇到危机时显得束手无策。在公共卫生事业的发展中，如果没有足够的支援准备和资源储备将会对其造成直接影响。所以要想对公共卫生管理进行不断的改进和完善就需要投入充足的资金。 1.2缺乏医疗资源 在市场经济的发展过程中，医疗改革也受到了比较严重的影响。在一定时间段中，医疗卫生经费主要分配方面为城市是一种客观存在，这样农村地区就会出现医疗资源缺乏、就医难等问题。在经济发达的地区出现公共卫生资源闲置，而在经济落后的地方则出现公共卫生资源缺乏的现象。 1.3公共卫生管理工作人员的综合素质低 社会群众现阶段还并不关注和重视公共卫生管理系统，人才缺乏情况比较严重。另外相关工作人员没能正确认识公共卫生管理，导致公共卫生管理不能有效满足社会发展的实际需要。 2公共卫生管理的处理对策 2.1建立健全的公共卫生危机公关体系 危机的发生是不能避免的，所以只能做好充分的准备，最大程度的降低危机造成的损失和影响。首先要构建起和公共卫生管理相符合的危机公关体系，这样才能更有效的处置突发事件。要重视和关注危机公关，当出现危机事件时应该要根据危机公关的具体原则来进行处理，这样公共卫生管理才能正常的开展[2]。 2.2建立健全的公共卫生管理体系 转变医疗卫生机构的职能重心，明确各职能，将预防工作纳入医疗。重视公共卫生管理体系和宏观调控体系的建设，这样公共卫生管理职能不清楚的现状才能得到有效改进。应该面向社会建设公共卫生管理体系，让其业务能规划化和集中化。 2.3建立健全的公共卫生信息传递通道 在发生突发危机和公共卫生管理工作中，信息传递具有非常重要的作用，所以在公共卫生管理工作中要建立健全公共卫生信息的传递通道，这样工人员的信息处理能力才能得到有效提升。将相关信息进行公开，能有效防止不良行为的发生，让社会群众能更加信任。加强培训提高工作人员的综合业务素质，加强资金投入完善硬件设施的配置，让公共卫生管理的信息变得大众化和科学化。 2.4加强公共卫生管理队伍的建设 公共卫生管理队伍会对其管理水平造成比较严重的影响，在提高公共卫生管理水平的过程中应该要根据实际的需要及时合理的调整技术和专业。科学编制各个专业的技术人员，加强对工作人员的培训，使其专业技术水平和综合业务素质得到有效提升，这样当危机发生时才能更加从容的应对。总之只有通过人们群众的共同努力，才能有效建立和完善公共卫生管理体系，提高公共卫生管理水平。通过公共卫生管理职能的有效实施，采取有效的措施去解决各种突发事件，这样人们群众的安全、健康才能得到有效保证。 作者：张革邦单位：青海都兰县疾病预防控制中心公共卫生科 公共卫生管理论文:医院公共卫生管理论文 1医院公共卫生管理的解决对策 一是对相关的政策和规范进行制定，对医院的公共卫生责任进行明确：医院的公共卫生管理是一项长期性的系统工程，并且很容易被人所忽视，针对这种情况，政府就需要将行政职能给充分发挥出来，借助于政策法规的制定，对医院的公共卫生责任进行明确，对医院和个人的行为进行规范，以此来促使公共卫生的整体水平得到提升。另外，在公共卫生工作体系中，也需要积极加入医院，科学管理，以便将医院在公共卫生工作中的重要作用给充分发挥出来。 二是强化学术交流，促使理论水平得到提升：通过调查研究发现，目前，我国医院在公共卫生管理知识体系方面，还比较的缺乏，那么在实践的过程中，就需要会不断总结各类医疗结构开展公共卫生管理的经验。以公共卫生为主题，将相关形式的学术讲座以及学术交流活动给定期开展下去，对国外医疗机构公共卫生管理的成功经验进行大力学习和借鉴，结合我国的具体国情，对医疗机构公共卫生管理的理论体系进行逐步构建和完善。 三是要开展公共卫生知识培训，促使医务人员的公共卫生知识水平得到提升：要以公共卫生知识为核心，大力培训卫生行政部门以及医院的领导和管理工作人员，将临床一线的医务人员作为培训的重点，以便促使全体工作人员都可以对传染病防控知识进行熟练的掌握。将公共卫生方面的行政法规、专业知识和技能在医院中广泛传播，对医务人员的公共卫生观念进行树立，促使医院工作人员的预防医学知识水平得到大力提高，从而促使医务人员能够对公共卫生责任主动承担。 四是要构建一个桥梁，促使医院能够和疾病控制机构进行信息沟通：要结合具体情况，将协调和沟通机制构建于医疗机构和疾病控制机构之间，促使双方能够更加密切的合作，进行信息交流，结合双方的需求，对疾病控制工作计划进行科学制定，并且将运行机制以及应对突发公共卫生事件相关预案充分纳入考虑范围，对工作进展情况定期检查，并且进行必要的演练。 五是将非政府组织的作用给充分发挥出来，促使社会参与得到实现：非政府组织在诸多方面，都具有很大的优势，如社会动员、公众参与、普及预防医学知识方面等等。因此，就需要将非政府组织的优势给充分发挥出来，对卫生科普知识大力普及和推广，将一系列形式给利用起来，如广播、报刊、互联网、手册等，将公共卫生知识的宣传教育广泛开展于社会公众之间，指导群众在看待公共卫生问题时，需要坚持科学的行为和方式。 2结束语 通过上文的叙述分析我们可以得知，随着时代的进步和社会经济的发展，人们日趋重视公共卫生问题；医院的公共卫生管理，是一项系统性的工程，需要相关部门和人员给予足够的重视。结合目前出现的一系列问题，制定相关的法律制度，对医院的公共卫生职能进行明确，构建一个互动交流机制，促使医疗机构与疾病预防控制机构能够更加密切的联系在，只有这样，方可以健全和完善我国公共卫生体系，促使公众健康得到保证。本文简要分析了医院公共卫生管理中存在的问题及解决对策，希望可以提供一些有价值的参考意见。 作者：杨超单位：贵州省瓮安县中医院 公共卫生管理论文:公共卫生管理传染病的预防 1公共卫生管理基本概况 1.1公共卫生管理的概念 公共卫生管理作为一种社会性的工作，其主要内容是对传染病预防工作的监督，药品安全的管理，公共环境卫生的控制等，从而在公共卫生领域充分发挥政府等部门的职能，维护社会公众的共同利益，进一步深化医疗体制改革创新。 1.2公共卫生管理的现状 当前，随着我国经济的快速发展，政治环境的和谐稳定，为公共卫生事业的发展创造了良好的环境，与此同时，国家对其管理力度不断增强，促进了公共卫生管理的规范化与系统化。但是，纵观全国各地疾病防控中心，公共卫生管理仍然存在不少问题。管理体制松散，且各地管理水平不均，城乡差距显著。在地方乡镇，公共卫生管理机构建设起步较晚，人们公共卫生观念薄弱，而且由于地方疾控中心缺乏一定的资金和人力支持，从而造成整体管理体系发展较为缓慢，机制不健全。这也为传染病的预防与干预带来一定的困难。不仅如此，公共卫生管理的法律法规执行不力现象时有发生，工作失当问题层出不穷。 2传染病预防与干预的重要性 2.1传染病的基本特征 自2003年“非典”疫情发生且带来灾难性的后果之后，人们对传染病有了全新的认识。但是，随着经济社会的不断发展，传染病的类型也日新月异，影响范围日益广泛，如甲型H1N1、H7N9等新型传染性疾病的出现，造成了人们的极大恐慌。作为发展中国家的中国，在传染病的预防和干预中面临着前所未有的挑战。由于传染病具有感染性强、传播速度快、危害范围大的特征，对人们的身体健康产生极大的威胁，不利于社会的和谐稳定。 2.2传染病预防与干预的重要性 采取有效措施预防传染病的传播，充分体现我国负责任大国形象，积极参与国际公共卫生治理，提高我国国际影响力和国际地位。加强传染病的预防与干预是实现社会效益和经济效益、深化医疗体制改革决定性力量，具有不可忽视的作用。 3公共卫生管理在传染病预防与干预中的作用 3.1行政管理 政府作为国家行政机关，在传染病预防与干预中主要通过其宏观调控能力，减轻传染病带来的破坏性影响。在精神方面，政府可以加大卫生宣传力度，树立安全卫生的生活观，提高人们对疾病预防的自觉性，同时也可增强人们战胜疾病的信心和勇气。在经济方面，政府充分发挥其职能，为传染病的预防筹措充足的资金资源，使得传染病防御工作可以有条不紊的进行。在政策方面，政府可以大力扶持地方疾控组织的发展，制定一系列有利于提高传染病预防水平的政策法令，加大政策倾斜力度，从而建立完善合理的公共卫生管理体系，以便于在疾病发生时能够以最为高效的方式隔离出患者，最大限度的维护人们的健康与利益。 3.2法律法规 在公共卫生管理中应用法律法规，使其成为传染病预防工作高效实施的重要手段和工具。目前，我国已经设立一些具体的相关法律法规，如《中华人民共和国传染病防治法》等，为传染病的防护提供了法律基础和可靠的制度保障。在这些法律法规中，使得在传染病预防过程中，相关部门的权责明确，分工合理，目标统一，从而避免出现政府官员相互推卸责任，办事效率低下等消极懈怠的现象。与此同时，通过法律法规的强制作用，一些疾病防控中心快速建立起疾病预警体系，提高疾病预防的及时性和有效性。不仅如此，对公共卫生医护人员的培训力度也有所增强，从而保证了疾病防控过程中的人力资源充足供应。 4结语 总而言之，公共卫生管理在加强疾病预防体系建设，维护社会稳定，促进医疗体制改革方面具有无可替代的作用。它分别从行政管理、法律法规、媒体舆论方面为传染病的预防提供有力保障和积极有效的措施。在当今公共卫生事业的重要性和其工作程序的复杂性日益凸显的情况下，加强公共卫生管理建设是比不可少的。通过公共卫生管理，政府不仅可以塑造良好的形象，实现社会公共利益的最大化，而且可以维护社会稳定，为建设中国特色社会主义提供有序的政治经济环境。 作者：崔存格单位：胜利发电厂 公共卫生管理论文:医疗机构公共卫生管理机制探究 1公共卫生实行项目化管理 项目管理是指机构承担的全部疾病控制业务实现项目化、机构基本日常管理(日常运作)项目化以及各类事务解决方案全部采用项目管理形式的一种管理模式。采用规范化的管理流程，完善各科室相关工作制度，优化工作流程，将项目管理理念运用到公共卫生管理工作中，制作出公共卫生工作甘特图，配套制定项目工作实施奖惩办法，落实各相关科室项目负责人，全面实行项目化管理；成立项目督导组，督导组每月根据甘特图定期进行督导，将督导考核结果和工作中存在的困难及时反馈，同时将项目任务不达标指标及时反馈到相关科室项目负责人，提出问题解决方案，强化过程监督考核和评价，按进度高标准完成各项工作。 2建立健全公共卫生管理工作新机制 2.1建立健全医疗机构公共卫生项目补偿机制 医疗机构公共卫生兼顾日常工作开展和各种项目监测工作，医院公共卫生工作人员和临床医生工作量大，加上目前财力补偿机制不健全，造成医务人员工作积极性不高、专业人才队伍不稳定，因此，卫生行政部门要尽快建立对医院公共卫生项目的财政补偿机制，列入年度预算，确保从事公共卫生服务的人员工资、日常业务运作经费和各专项经费及时足额到位。 2.2建立健全公共卫生机构、医院和社康中心之间的工作衔接机制 公共卫生机构、医疗机构和院办社康服务中心加强沟通协调，明确项目工作分工，优化工作流程，建立联动衔接机制。加强社区公共卫生服务体系建设，合理配置公共卫生专业人才，做好医院社康双向转诊机制。疾控中心应充分发挥专业优势，加强业务指导和培训，定期深入一线，密切联系医院公共卫生人员，加强指导沟通工作。 2.3建立健全医疗机构公共卫生工作绩效考核机制 按照公共卫生项目管理新模式，正确处理好医院经济效益和公共卫生工作公益性的关系，统筹兼顾医疗业务工作实际，科学制定公共卫生服务绩效考核指标，纳入医院医疗服务整体绩效考核体系中，选取关键绩效指标，奖励性绩效工资分配方案重点考虑岗位性质、工作量、工作质量和满意度等因素，体现“绩效优先，优劳优得”的分配原则，充分发挥绩效考核的导向性和激励作用，充分调动工作积极性，提高临床医生积极参与公共卫生服务的责任意识，提高执行力，强化医防合作，转变医疗机构重临床轻预防、重疾患轻人群及重治病轻保健的落后工作思维，加强公共卫生医生和临床医生的沟通交流，提高医疗机构公共卫生管理科学化水平。 2.4建立健全医疗机构应急反应工作机制 制定和完善医疗机构突发公共卫生事件应急预案，加强应急物资储备，强化应急反应能力建设、应急人才队伍建设和应急医疗救治体系建设，组织开展突发公共卫生事件应急演练，树立危机意识、责任意识和大局意识，建立专业公共卫生机构和医疗机构联防联动机制，统一指挥，分工明确，能及时高效运转的区域性应急反应工作机制。 2.5建立健全医疗机构放射防护管理工作机制 医疗机构在放射诊疗管理中负有管理的主要责任，为提高医疗机构的放射诊疗管理水平，保护放射工作人员职业健康，应采取以下措施：（1）加强法规宣传和培训；（2）建立健全五种档案管理：“放射诊疗管理档案”、“放射防护监测档案”、“职业健康监护档案”、“个人剂量监护档案”和“放射工作人员培训档案”；（3）做好放射场所新建、改建和扩建项目职业危害放射防护评价；（4）及时定期做好放射设备检测工作，配置放射防护用品；（5）严格执行卫生部关于X线和CT检查操作规程行业标准，放射场所设置统一制作醒目的警示标识，张贴温馨提示；（6）指导做好儿童、育龄妇女和孕妇特殊人群放射诊疗工作。 3加强医疗机构公共卫生人才队伍建设 3.1人才培养要有针对性 根据医疗机构公共卫生服务工作岗位需求，按照公共卫生领导人才、管理人才和专业技术人才，做好公共卫生在职人员的继续教育工作，重在实践能力的培训，加快推进公共卫生和临床医学整合，努力培养临床和公卫复合型人才，提高医务人员公共卫生意识，使其掌握公共卫生基本防治知识和技能，解决目前“医防脱节”的问题。 3.2开展对外学术工作交流 切实加强对外学术交流活动，学习国内外最新专业知识和公共卫生先进管理经验，开拓视野，全面提高公共卫生服务能力。 4医院公共卫生信息化进行顶层设计 公共卫生信息化发展面临着公共卫生信息资源整合与信息共享不足、地区差异较大、条块分割、信息孤岛和信息烟囱等问题，缺乏有效的顶层设计引领和统筹整个卫生信息化发展。开展公共卫生信息化顶层设计，做好与公共卫生专业机构的信息连接和共享工作，适应时展需要，建立医疗机构传染病疫情、院感控制、慢性非传染性疾病、死因监测、预防接种和妇幼保健等信息化管理模块，逐步取代手写传染病等卡片，降低工作负荷，提高信息报告及时率、完整率和准确率，为科学防控疫病提供信息保障。 5开展健康教育和健康促进活动 推进健康教育和健康促进工作是防控疾病的有效手段，而且价格低廉。利用各种主题活动，充分发挥报纸、广播、新闻媒体和微博微信等新型媒介的作用，宣传健康理念，引导人们采取健康的生活方式和生活行为；同时，开展形式多样和内容丰富的宣传教育活动，增加宣传覆盖面，全面提高公众疾病防治知识等公共卫生服务项目知晓率；发挥社区服务中心组织作用，增强健康促进教育，提高居民自我教育和同伴教育。 6加强公共卫生工作档案资料规范管理 公共卫生服务工作档案的标准管理是指现代化档案管理要符合档案的各项标准化管理内容，其中包括分类、编号、案卷和目录等各个项目都要求符合各标准的规定。档案盒按照公共卫生工作项目设置，分门别类归档整理，工作资料实行纸质和电子文档同步保存，设置目录导航，方便查阅；督导工作按照上级督导、院内社区服务中心督导和临床相关科室业务督导，分别整理归档通知文件、督导参加人员、现场照片资料、督导信息反馈和问题解决方案；继续教育和主题宣传，按照通知文件、培训宣传资料、签名表、照片资料和活动总结规范整理归档，装订成册。总之，公共卫生服务工作档案资料规范管理，能使公共卫生工作系统化、规范化和流程化，查阅快捷，提高工作效率。 作者：严通海付莹孙国平单位：深圳市坪山新区人民医院深圳市罗湖区慢性病防治院 公共卫生管理论文:谈预防医学和公共卫生管理发展 1我国预防医学学科和公共卫生发展现状 1.1我国公共卫生管理发展现状 我国在经历非典疫情之后，预防医学和公共卫生得到了极大提升，得到了社会的理解和支持。党和政府也对预防医学和公共卫生管理产生了较大的重视程度，并加强了对预防医学和公共卫生管理的要求，在这个时代大背景下，我国的公共卫生管理得到了一个非常好的发展机会。但人们对于公共卫生不够重视，不知道公共卫生的重要性。乡镇卫生应急的法制体系也不够完善，卫生应急机制建设需要全面加强。此外，卫生监督组织机构的管理体系也没有建立完善，卫生监督的实施政策项目没有得到相应的完善。虽然国家政府对卫生监督的资金投入在不断增加，而且还有的卫生监督队伍也比较庞大，但是我国的卫生监管能力还是没有得到显著提高。我国卫生标准体系也没有进行较好的完善，没有达到一个防治兼顾并且全面发展的卫生标准体系标准。但是我国在公共卫生建设的政策理论研究上取得了新的进展，使得公共卫生发展的方向得到明确，而且我国也加快了对公共卫生的法制建设，并且还建立了专门的卫生检验检疫网络。 1.2我国预防医学发展的现状 我国的预防医学主要含括流行病学、食品卫生、社会医学、环境与健康以及健康教育等多个部分。目前在乡镇卫生院人才紧缺，而且技术力量薄弱，设备也比较简陋，这些都严重影响了乡镇预防医学的进一步发展。而且伴随着现今医学模式的变化，流行病的适用范围正在不断提高，目前，流行病的范围已经包括了对慢性非传染性疾病的控制以及健康等相关科学，这使得流行病学的理论和研究方法变得更加成熟，目前，流行病学已经成为预防医学的基础学科以及现代医学的骨干学科，可以被称之为“公共卫生之母”。在19世纪末，中国特有的中医药理论结合了国外的营养学从而成立了现今的中国的现代营养学。而且在第2次世界大战以后，世界上的各个国家世界的营养学家开始研究微观的营养学理论，而且随着研究的不断深入目前已达到了亚细胞的水平，相信随着营养学研究的不断深化，人们会更多地关注营养学对于预防医学的重要性。 2我国公共卫生与预防医学学科面临的挑战和机遇 2.1公共卫生方面 目前，我国还没有建立起完善的疾病预防控制机构，而且没有健全的保障机制，所以在实施过程之中没有稳定的管理机制。我国现今所面临的公共卫生管理挑战就是没有相关的人才来完成规定的工作要求。主要缺点在于现有的公共卫生管理设备非常简陋，而且不能够保证器材的数量满足当地的实际需求。另外没有较好的检验能力，达不到当地政府所要求的水平。目前，威胁人们身体健康的因素是重大疾病，重大疾病的发生主要是由于缺少必要的卫生应急理论指导体系，而且国家在公共卫生应急工作方面没有投入足够的研究资金，从而导致了没有完善的卫生应急督导评估体系，并在较大程度上影响了卫生应急的发展。另外卫生监督的所属任务也经常调换，使得在一些公共卫生管理方面没有严格的界限。影响公共卫生管理最主要的因素是缺乏足够的卫生监督人员，尤其是具备高水平的人才，因为只有高水平的人才能够胜任公共卫生的管理。公共卫生管理部门要将公共卫生标准定位成一个舒适的健康保护水平，这是我国人民现今所面临的重大挑战。国家经费的短缺也使得公共卫生管理水平相对滞后，另外在制定公共卫生标准过程较长，需要较多部门密切合作才能够高效地完成公共卫生管理策略的制定。 2.2预防医学方面 目前，世界上传染性疾病依旧保持在一个发病率较高的水平，这使得世界上各个国家都积极加大对于预防医学的研究。在不断大幅度进步的社会大背景下，传染病变得越来越多。在高科技时代会产生一些新的传染性疾病，而传染性疾病的蔓延将会导致人们的身心健康遭受严重的影响。现今社会在不断进行改革，社会分工的不同使得社会竞争持续加剧，在生活工作压力增大的背景下，人们的心理已承受不住原有的界限，以至于人们的精神问题不断增多，所以要加快开展关于精神疾病的研究。另外人口老龄化也是一个非常严重的问题，而且老年人数量在不断增加，如何使得老年人无较大疾病是现阶段我国医学需要研究的问题，因为这个问题较难进行解决。 3我国公共卫生与预防医学的发展趋势与展望 有效实现公共卫生和预防医学的途径可以将其与其他学科紧密结合在一起，这样便能够发挥多学科互补的优势。我国在进行公共卫生与预防医学的改革上任然存在着非常大的挑战。我国未来的预防医学将面向社会，并且以防治结合的形式不断提供人们的健康水平，使得人口素质得到较大的提升。而且还要重视心理方面对健康的影响，因为这以后会成为预防医学的新趋势。预防医学和公共卫生管理是增进我国国民健康的基本保障，只有利用多种有利资源进行整合并融合创新的新技术才能够使得人们身体更加健康。 作者：符伟强单位：昌江黎族自治县海尾镇卫生院 公共卫生管理论文:2011流动人口公共卫生管理意见 各医疗单位、疾病控制机构、卫生监督所、流动人口服务站以及各有关单位： 为加快推进我区流动人口管理与服务工作，促进区域经济社会全面、协调、可持续发展，现就进一步加强我区流动人口公共卫生和医疗服务工作提出以下意见： 一、高度重视流动人口公共卫生和医疗服务工作 做好流动人口公共卫生和医疗服务工作，不仅是保护流动人口健康的需要，也关系到我区公共卫生安全，区域经济发展和维护社会稳定的一项重要举措，同时为流动人口提供公共卫生和医疗服务对于积极构建和谐新南开具有重要意义。各部门和各单位要全面贯彻落实科学发展观，按照“公平对待、合理引导、完善管理、搞好服务”的原则，结合当前流动人口中公共卫生和传染病管理工作面临的新形势和新任务，逐步将流动人口中的务工、经商人员及共家属的公共卫生、疾病控制，食品安全和医疗保健服务等纳入部门和社区职责范围，切实加强管理，做好服务． 二、做好查验接种证工作，进一步提高流动人口免疫接种水平 认真贯彻落实《疫苗流通和预防接种管理条例》(国务院令第434号)，做好流动人口中的适龄儿童免疫接种工作．流动人口中的适龄儿童与本市儿童享有同样的预防接种政策，为其办理《儿童预防接种证》，并享受卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联混合疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗和乙肝疫苗等第一类疫苗的免费接种服务，适当扩大第二类疫苗的接种人群；每年对流动人口中的适龄儿童开展1次强化免疫接种服务．卫生防病站在流动人口管理部门的配合下，以城乡结合部为重点，每年集中开展1—2次“查漏补种”活动，进一步提高流动人口中的适龄儿童免疫接种水平．流动人口管理部门在为流动人口办理《暂住证》时，要对其0—7岁子女查验《儿童计划免疫预防接种证》，对于无《儿童计划免疫预防接种证》的适龄儿童，要求监护人到其房屋租赁地所在的社区医院进行登记、补证以及完成第一类疫苗的免费补种后，方可办理《流动人口暂住证》。各街办事处居委会应为预防接种宣传提供方便，开辟公益宣传专栏，提高流动儿童监护人认知水平，自觉配合开展接种工作。居委会要及时了解管片内房屋租赁的情况，向流动儿童监护人宣传有关预防接种信息。 三、加强流动人口疾病监测、实施严格预防控制措施 在建筑工地、生产加工企业、农贸市场等流动人口务工密集单位和流动人口子女较集中的中小学校、托幼园所要加强疾病监测工作，要建立健全学校传染病疫情监控与报告制度，对于因不明原因缺课的学生要及时排查，并了解缺课学生的健康状况，认真落实晨检、登记和报告工作，一旦发现传染病病人或疑似传染病病人要严格按有关规定处理，做到传染病的早发现、早报告、早隔离。早治疗，防止疫情的传播和扩散。 四、做好对流动人口中结核病和艾滋病的预防控制 继续加强流动人口中重点传染病的防控工作，流动人口管理部门配合卫生部门共同做好新发结核病人的筛查以及督导化疗工作，在办理《流动人口暂住证》时，向流动人口发放有关结核病，艾滋病、乙型肝炎等重点传染病的健康教育宣传手册，辖区内具有艾滋病初筛实验室资质的医疗机构将免费为沈动人口提供艾滋病自愿血液初筛检查服务和咨询服务。 五、严格执行食品卫生法，加强对工地集体食堂的监督检查 建筑工地，农贸市场等流动人口务工密集单位要依据有关法律法规要求，切实加强管理。用工单位和出租房土应向流动人口提供方便、卫生的厕所及洗浴条件。建筑工地集体食堂要经过卫生监督部门的审批并取得《卫生许可证》。同时按照卫生监督部门的要求，严格执行食品加工工具和餐饮具的清洗消毒制度，原料采购、进货和食品加工场所的卫生条件要符合《中华人民共和国食品卫生法》的有关规定和要求；卫生监督部门要加强对从业人员预防性体检的监督检查和食品卫生知识的培训，掌握预防食物中毒的相关知识。 六、发挥社区卫生服务中心(站)健康教育作用，为流动人口提供基本医疗和公共卫生服务 充分发挥社区卫生服务中心(站)的基本医疗和公共卫生双重网底作用，要对前来就诊的流动人口提供诊疗服务，对大病及传染病病人提供转诊服务，并为本社区内的流动人口提供健康教育及免费咨询服务．在规模较大、相对封闭的流动人口工作区域、大型工地以及生活区域要由就近的社区卫生服务站为流动人口定期张贴通俗易懂的宣传资料，散发宣传单，提供公共卫生，妇幼保健及基本医疗服务。

卫生管理论文:谈我国公共卫生管理功能的现状及解决措施 公共卫生管理是组成社会主义法制建设重要的一部分,我国一直特别强调经济与科学技术共同进步[1]。与此同时,促使了公共卫生事业的发展,但是目前来看公共卫生事业管理的现状并不十分令人满意。2003年的SARS使得我国公共卫生管理基础薄弱的缺陷充分地暴漏出来,时至今日我国在公共卫生管理方面仍存在一种"供需不平衡"的局面,由于政府投入的财政不足使得公共卫生管理中出现了许多的问题[2]。可主要概括为以下几个方面: 1资料与方法 1.1一般资料 对我国2003至今国家公共卫生管理功能的状态进行整理总结,作为本次探讨的主要材料。 1.2方法 调查研究公共卫生管理功能的现状,包括财政投入、城乡差异、应急预警系统、执法人员素质、食品安全问题几个方面,分析其主要原因,提出解决的方案。 1.3统计学处理 统计分析时采用spss17.0软件分析,用x2检验计数资料,以P 2结果 对采集的资料进行统计分析后我们发现目前国家卫生管理现状存在如下几个问题: 2.1财政投入不足 与其他公共消费性支出相比,我国对公共卫生的财政支出比例较低,,与国际行情相比,我国在公共卫生方面的支出与我国的经济实力不匹配。以2012年为例,公共卫生管理支出所占比率7.16%与国防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明显较低,差异具统计学意义(P 2.2公共卫生支出存在较大的城乡差异 目前我国城市的公共卫生支出明显高于农村,同时在资源配置上城市也是明显的由于农村,另外,除了城乡之间,不同地区之间,同一地区不同等级的医疗机构之间也是差异显着。 2.3缺乏常规的应急和预警系统 在不建立常规预警系统的情况下,人民群众的危机防范意识比较薄弱,并且应对危机的人力、财力、物资储蓄不充沛,支援准备明显欠缺。 2.4执法人员的素质较低 目前,虽然相关的法律体会日趋完善,但是国内卫生监督队伍中存在一部分执法人员在政治素质、专业技术水平、法律素养等方面水平都较低。在这种情况下,相关的法律法规无法恰当有力的执行,严重影响了卫生管理的水平。 2.5严峻的食品安全问题 一直以来食品安全问题都是我们所关注的热点问题,奶粉中三聚氰胺超标、鸡蛋中汗三聚氰胺、砒霜门、橡胶门等等一些列食品安全问题的存在,不仅严重威胁了人们的生命安全,更加使得广大人民群对食品安全的信任度降低,担忧和恐慌增加。 3讨论 公共卫生管理的影响因素包括国家的宏观政策和市场经济体制两方面。公众健康情况明显受到国家宏观政策的影响,主要的影响途径包括影响家庭以及个人的收入情况、对不同人群的收入情况造成影响、对卫生保健部门以及其他相关部门资源的投入造成影响[3]。在市场经济体制下,因为公共卫生体系的不健全以及对外市场的全方位开放,使得公共卫生情况手打了较大的冲击。一方面体系体制不健全严重影响了国内政府以及相关部门对公共卫生事业的投入。另一方面西方文化中很多负面的东西,比如艾滋病、性病、吸毒等流入国内,使得公共卫生管理面临着巨大的挑战。 通过以上分析我们提出如下解决措施①加强财政支持,公共卫生管理关系到人民群众的健康问题,为了国家更快更好的发展,各级政府应加大财政投入,给予足够的经费保证,这也是回避旧体制的弊端建立新体制的基础和关键所在[4]。②减小城乡差异农村,由于经济条件的限制,很多人无法根据需要就医治疗。为此,我们应该加大对农村医疗体制的改革,真正解决老百姓就业难、看病难的问题。③建立健全应急预警机制,参考国外成功的经验结合我国的国情建立健全突发事件的应急预警机制。④提高执法人员的素质,建立严格的内部工作制度,严禁出现管理人员假公济私的现象。另外,还要提高管理人员的专业技术水平,使管理人员能够真正发挥监督的水平和作用。⑤加大对食品安全的管理力度,食品是人类赖以生存的基础,食品安全问题必须得到改善和解决。首先要从根源入手,在源头上加强管理,加强食品安全监测;对无卫生许可证、无卫生加工条件的食品加工小作坊进行严格的整治;健全食品安全评估和评价的体系;完善食品的相关标准和认证;对进口食品进行严格的检查等[5]。 虽然目前来看,我国公共卫生管理功能的现状仍然存在着很多弊端,但是如果我们能够认真分析其产生的原因并提出高效合理的解决方案,相信这些弊端和不足会在我们的共同努力下得到解决,公共卫生管理功能会日趋完善,造福百姓。 卫生管理论文:塑料食品包装材料的卫生管理问题分析 摘要：随着时代的发展和社会的进步，我国的人们生活水平明显提高，同时人们对于食品安全的要求也越来越高。目前我国的塑料食品包装的卫生管理工作主要是通过食品的包装材料进行分析和管理，使之能够更加安全，符合人们的生活需求。从塑料食品包装材料卫生管理机构、程序、法律法规等方面看，我国较之于国外发达国家都存在着一定的差距。食品包装材料的卫生管理有待进一步提高。本文就塑料食品包装材料的卫生管理问题进行分析。 关键词：塑料食品 包装材料 卫生管理 问题 目前全国的食品进行包装的材料大多数都是塑料，各种塑料自身的特性能够有效保存食品，同时能够防止食品中毒。但是塑料进行食品包装本身就会导致食品污染，塑料包装用完之后成为废弃品，也会污染我们的生活。塑料食品包装材料自身在使用和加工过程中会加入一些添加剂，同时由于化学反应会使塑料上残留一些物质污染食品。本文就塑料食品包装的卫生管理问题进行分析。 1 塑料食品包装材料的污染物质 目前塑料食品包装材料主要的污染物质有两种类型，一种是酞酸醋类的污染物质，它主要是一种由各种醇和酞酸组合形成的醋，根据醇的种类不同，所形成的化合物的毒性各不相同。目前各国都开始对酞酸醋类化合物的毒性进行分析，进而判断哪种塑料材料适合用于做食品的包装材料。一般而言，测试食品包装中的塑料酞酸醋类材料的方法是利用气液层析分离法进行提取溶剂的定量分析，进而分析出塑料包装材料中的添加剂只要是含量超过1%，就能够检测出其中的有毒物质。但是若是检测塑料材料是否是污染物，则需要对提取溶剂的浓度进行检测，若是只是单纯地使用气象色谱进行测试，则可能会错误将一些化合物检测成酞酸醋。所以在检测塑料材料是否是酞酸醋类物质，需要使用质谱仪和气液色谱同时进行检测，这样能够保证检测的溶液数值符合酞酸醋类物质的分子量值。值得注意的是，目前国内外还未能够对塑料包装材料中酞酸醋类物质的允许标准进行规定。 塑料食品包装材料中另一种污染物质是氯乙烯单体，这种物质是残留在聚氯乙烯中，若从口进入人体内，有致癌的可能性，因此在美国的食品包装中已经不允许使用含氯乙烯单体的塑料材料进行食品包装，在日本中酒类的盛放容器中也禁止使用聚氯乙烯制成的材料，并且明文规定使用聚氯乙烯制成的容器含有的氯乙烯单体不能超过0.05ppm。 2 检测塑料食品包装材料的方式 目前国外发达国家在进行塑料食品包装材料的检测控制中有许多方式，我国虽然在检测塑料食品包装材料中起步比较晚，但是发展却是十分迅速，越来越多的食品生产厂家、消费者以及包装供应商都十分重视塑料食品包装材料的安全性，目前我国检测控制塑料食品包装材料的方式主要是两种，一种是强度测试，它能够综合进行塑料包装材料的检测，检测材料的抗断强度、抗拉强度、膜的复合强度、物理指标、封口的热封强度以及变形率，通过细化强度测试的指标，加强对塑料食品包装材料的检测;另一种检测方式是阻隔性测试，主要是测试塑料包装材料对液体以及气体等相关渗透物的阻隔效果，以此来检测食品是否受到磨损以及保质期等问题。两种测试中阻隔性测试是检测食品包装材料的重要手段。 3 不同国家关注塑料食品包装材料的分析 目前食品安全问题受到全世界人们的关注和重视，尤其是人们比较重视食品塑料包装材料引起的食品安全问题。使用塑料材料进行食品包装要保证其包装的材料和方式能够使食品不受到外界的污染，保证食品自身的成分、质量以及水分等不发生化学变化;其次塑料包装材料的化学组成成分不能向食品迁移而导致食品出现卫生问题。目前全世界食品包装的形式和材料随着科技的发展和包装产业的发展，不断进行创新和改革，因此对塑料食品包装材料进行卫生以及安全检查和管理是十分重要的。 目前国外发达国家对食品塑料包装材料进行卫生管理的特点主要是：首先是建立完善的法律体系进行严格的塑料食品包装材料的限定，保证塑料包装材料中的添加剂是符合食品安全检验的，进而进行透明、高效、公开的食品包装材料管理和评价审核;其次是塑料包装材料进行大量的材料自身结构、特性、安全性、危险性评估、化学成分迁移等因素测试，保证塑料化学材料对食品安全的管理;最后是积极借助社会技术以及包装材料生产厂家的力量，生产者自身进行严格的安全性评价，保证各类塑料包装材料的安全性。 我国在进行塑料食品包装材料的卫生管理工作时，主要是出台了包装材料、食品容器、加工添加剂等的卫生标准以及管理方案，并建立了相关的管理法规，保证食品包装材料是按照相关标准和规定进行生产，并能够进行公正的评价，进而投入到市场中。但是随着时代的发展以及外界因素的影响，目前食品塑料包装材料的卫生标准存在标龄较长的问题，一些标准的设置已经不能适应现代社会相关单位的发展，导致塑料食品包装材料以及加工的添加剂等无人进行管理，也没有较完善的机制进行有效的管理和监督。塑料食品包装材料的卫生管理工作有待进一步加强和改善。 4 总结 与西方发达国家相比，我国在食品塑料包装材料的安全管理工作中虽然有比较基础的法律条文体系进行支撑，但是由于政府职能分工以及食品安全管理体制的限制，我国的食品包装材料的法律标准并没有得到有效的贯彻和实施，这样就导致许多食品包装材料的研发和使用需要通过发达国家的技术和要求进行引导，对于新的塑料包装材料的相关安全测评资料，我国并没有完全掌握，这样就导致在塑料食品包装材料的管理和生产中受到国外安全测评技术的指导，这样就会使我国在评价新的塑料材料安全性等方面存在不足之处。 为了解决我国目前塑料食品包装材料的安全管理中的问题，首先我国应该要完善和健全对新的塑料包装材料的安全性检测和评价机制，保证制定的法律标准和体系贯彻执行，并能够有效地更新和修订原有的不适应现代社会的标准;同时还要加强建设技术支撑机构的监测评价机制，各个食品安全机构和部门之间进行沟通和合作，进而提高我国的食品塑料包装材料的卫生管理，促进食品包装行业的快速发展。 卫生管理论文:利用信息系统提高对医院公共卫生管理的探究 前言：许多不明原因的疾病经常会引发突发的公共卫生事件，使更多人患病，利用相关信息系统能够做到比疾病预防机构更早更确切观测疾病的先兆，从而提前做好预防工作，减少疾病的发生，这对应对突发事件是有很重要的意义的。 1信息系统在医院中应用所需的材料和方法 1.1信息系统需要的材料：在信息系统管中，因数据是其进行管理的材料，故而数据的采集是必不可少的。医院中，遍布各处的门诊、医技和住院登记等各岗位之上，都需要安排联网计算机工作站和中心服务器来进行数据的采集。医院的信息系统使用到的数据库系统和服务器操作系统都能够为信息的存储和运算带来很大的便利。 1.2构建信息系统的方法：在信息系统构建的过程中，会应用到c/s架构，而服务器端的数据库就选择使用sql server 2000数据库，这是能够将公共信息用到的数据库集成于医院信息管理所需的大型的数据库。前台开发使用的软件是powerbuilder。 设计过程中，根据相关法律法规和相关部门的文件要求，来使用报卡的方式报告公共信息。严格按照报卡格式和内容逻辑的要求来填报，在设计的时候就要想好填报的质量和效率等问题。尽量手工采集病号的信息，尽量少的使用选择方式录入，从而使采集规范。采集好的数据通过网络传输到信息管理处，信息管理处再对这些数据进行分析和统计。 公共卫生软件集成了医院的信息管理的门诊、医技工作站点和住院工作站等。在日常工作的过程中，当医护人员发现了需要报告的案例，就可以通过网络的方式，使用相关模块来进行报告和数据的传输。在相应的部门当中，适当安装数据分析及监控软件，来完成对数据进行统一的管理以及将数据按规定上报等任务。 2信息系统在医院管理应用中的成效 2.1利用信息系统，做好预防宣传：在门诊和住院工作站等地方集成的传染病相关报告软件以及在医院防保科处运行的传染病预警类软件，共同组成了传染病的报告和预警部分。 传染病的情况由相关软件进行采集和整理，并完成传染病的报卡提醒，保证准确、完整以及无重复。预警软件需要提前设定好一定的预警参数，然后负责审核、统计、整理上报来的病例，并把病例的数据和提前设定好的参数进行比较，从而进行监控和预警。 遇到传染性疾病的流行，充分利用网络对其进行分析和相应应对措施，并进行宣传和教育，从而遏止传染性疾病的传播和盛行。一些相关疫情适当在网络上进行公布，不仅能够使得群众了解到当前疫情的并进行相应反应，也有助于各地医务人员进行异地高效交流，尽量减少疫情的发生并更好应对疫情。 报告和预警模块的应用能够提高医院相关疫情报告的质量和速度，同时有助于察觉到新病情的传播和流传，从而提前做好有效的防御措施，对其进行控制。 2.2信息数据的采集和传送：当传染性疾病发生的时候，通过利用网络能够更好地切断感染源，保护医护人员免受感染，也防止疾病的传播。充分利用网络能够避免疾病的交叉感染，在传染性疾病盛行的时候尤其能够显示出其信息化管理的优势。 工作站点进行合理的配置，既能够方便医护人员的工作，还能有效地减少交叉感染。对于特殊高传染性疾病，就要适当增设微机工作站点，在清洁区及污杂区增设专门站点，这能够方便医护人员在在清洁区和污杂区内工作。尽量减少工作人员在污杂区内的工作时间，通过网上信息系统来进行病号的挂号、登记、检验和相关报告等工作，这就不需要面对面采集数据及情况，也避免了纸张传递等促进交叉感染的情况发生。医生在网上进行病历的调阅，吩咐医嘱以及写出相应的报告等，都能够避免传染性疾病的传播和感染。 利用信息系统来进行医院的一些管理，医院在实行了微机管理之后，影像的检查和病人的检验等报告都能够经过网络上传达到共享的目的，辅诊管理将病人的各种检验和检查类的报告在网络上进行传递，既能够在最短时间内投递到医生手中，又能够避免因纸质报告的投递而产生感染。 2.3远程会诊，促进疾病治疗：在信息化的社会中，充分利用网络能够为医疗带来很多的便利。比如远程网络的使用，实现了远程教学和医疗会诊，实现了零距离的诊断和教学，这在实践中被较好的使用。 一些传染性疾病都具有发病急、传染性强的特点，因此利用远程会诊的方式，来和相关专家来进行交流，探讨应对措施。进行网上会诊，远程了解病者的相关情况，网络传输病例和检验报告等，精心诊断并详细解答疫情中的问题。这使得远程会诊变得简单和高效。 3信息系统在应用中的一些注意事项 一些临床医生，对于感染和传染等疾病的报告不是非常重视，因此使得漏报错报等情况发生的比较多。填写门诊日志的时候字迹不清晰或者是项目不完全，这些都会造成发生卫生事件的时候不能准确快速地找到患者。所以在使用信息系统的时候，要认真核对患者信息，清晰明了记录患者病情，通过实现快捷卡来方便相关病情填报从而一定程度上提到工作效率。信息的采集要经过相关校对和提醒审核，使得填报质量能够相应提高并避免了漏报，实现方便快捷、准确地采集卫生数据。 在信息系统的使用过程中，一个关键环节就是应对突发事件。应对突发事件需要做到及时和准确。通过建立灵敏高效的突发事件监测体系来提前捕捉到突发事件可能发生的信息。并通过建设相应模块来实现及时并准确地采集传染源、发热门诊和职业中毒等突发事件并进行相应预警。得到预警之后，指导机构对此事件进行分析并得出正确的判断，从而尽早地做出有效对策。 结语：合理地使用信息系统，不仅顺应了社会的发展，节省了人力，同时也符合了人们对精确度的要求。在信息系统的帮助下，医院的管理工作会更便捷而高效。 卫生管理论文:浅析卫生管理专业创新型人才培养模式的探索与实践 【论文关键词】 卫生管理专业　创新型人才　培养模式 【论文摘要】为了研究卫生管理专业教育发展战略和改革措施,针对我国高等教育从精英教育向大众化教育的重大转移出现的热点问题及医学本科院校面临的共性问题,就培养目标、模式、方案、课程体系等一系列问题进行了探索和实践。2009年结合齐齐哈尔医学院 “面向基层,培养应用型人才” 的办学定位,围绕高等教育如何为地方经济发展和行业需要培养合格人才,结合同类院校的培养模式,启动了“管理专业创新型人才实践教学模式的体系构建”立项,就如何引导学生将最新知识应用于实践和就业需求,解决实际问题,特别是在培养学生实践动手能力、探索性学习能力和创新思维能力等方面进行了尝试。 创新型人才,是具有创新意识、创新精神、创新思维、创新能力并能够取得创新成果的人才。高校作为创新型人才培养的重要基地,需要大力深化教育改革、着力构建有利于创新型人才生成的教育培养体系;要转变“以教师为中心”到“以学生为中心”,尊重学生的主体地位,调动学生学习的积极性、主动性;要积极鼓励和支持学生参与实践活动,促进学生实践动手能力的提高,给学生更多的选择,促进学生个性化发展。随着国家自主创新体系建设的不断深入,尤其是创新和创业战略的实施,着力构建与之相适应的本科创新人才培养体系,为实践教学改革与建设提供了难得的发展机遇。教育部新一轮的高等学校教学质量建设工程,尤其是其中的“实验教学示范中心”和“大学生创新实验计划”,为实践教学改革提供了新的指导目标和建设平台。高校必须提升实验与实践教学的内涵,花大力气建设适应高素质创新人才和应用型人才培养要求的开放创新的、现代化的教学体系。 创新是当今大学培养高素质创新人才的重要途径,而实践教学应该成为高水平大学教学的重要方式、建设的主要内容、创新的根本途径。针对当前高校实践环节普遍弱化的实际状况,以新的理念改革、构建适应创新型国家建设需要的高校实践教学体系,本身就具有重要的现实意义。基于上述认识,对教学环节、实践能力平台和实践教学管理体制进行一体化的设计、改革,建立创新导向的实践教学体系,充分发挥实践教学培养创新人才和应用性人才的作用,对于解决当前人才培养中重知识传授、轻能力培养,重理论教学、轻实践教学两大问题具有重要意义。针对目前卫生管理专业主要的实践教学环节,当前需要通过设置新型实践课程、改革原有实践课程、增加新型实践教学环节、创建新的实践教学模式、创新管理机制等方式,建成以学生自主学习为中心、以创新能力培养为导向的实践教学体系。 首先,通过培养方案的顶层设计,构建从由低年级到高年级的基础型实践教学体系。从人才培养方案入手,推进内容整合,形成多层次、具有弹性结构、相对独立的实践教学体系,建立有利于提高学生创新能力、实践能力的教学体系,并使之在培养方案和教学计划中逐次分,最终落实在课程和教学环节设计上。 其次,整合资源构建实践教学平台。与管理学科专业建设、课程建设相匹配进行实践教学平台建设。以管理专业重点课程为依托,引进先进设备和教学仪器,提高实验室的科技含量,让学生通过实验能真正了解到本学科最前沿的知识。实习基地建设坚持严格规范,充分利用社会资源开展实践教学,提高实习效果,促进优势资源转化为实践教学中心。 再次,建立开放式实践教学运行机制。在《实验室开放管理制度》的基础上,在教学平台建设、管理、利用中要防止分散配置、分散管理、局部使用、低水平重复的低效益建设,实现开放、共建、共享。(1)开放实践教学,贯彻以学生为中心的教育思想,学生可自主地选实验内容和实验时间,实行网上预约实验;(2)开放实验室,为学生进行研究性实验、开展科技创新活动提供条件;(3)本着“以我为主,为我所用”的合作原则,与其他部门联合建立实验室。 最后,建立科学、完整的实践教学评价体系和反馈机制。对学生参加实验、实习的各个实践教学环节的效果提出严格要求,加强学生综合实验能力的考评、制定综合实验能力考评方案、确定考评内容与方法、提出考评成绩的所占的权重。 但由于实践教学改革的指导思想各不相同,国内实践教学还存在诸多问题。实践教学体系的构建方式繁多,没有较明晰和标准的理论构架;实践教学的研究,数量众多,“千文千面”,各具特色,在研究相关问题时容易被这些方案策略的具体实施方式吸引而忽视相互之间的潜在联系,使得难以系统、准确地认识和掌握实践教学的建设方法,容易出现认识的盲点,从而影响实践教学体系的构建,制约其功能的全面发挥。一些学校在建设综合化、高水平大学的过程中出现了忽视实践教学的倾向,表现为:重理论、轻实践,重课堂、轻课外,重硬件、轻内涵。教师表现:缺乏实践经历,而且限制在、申报项目的小圈子中。 培养创新型人才,地方医学院校有着义不容辞的责任。通过调研,取得了阶段性成果,积累了一些经验,但是,如何形成一套合理的培养制度,建立有效的培养机制,如何在全社会营造更有利于创新型人才培养、发展的良好环境,需要教育主管部门、高校和全社会的共同努力。 卫生管理论文:论利用居民电子健康档案创建社区卫生管理服务新模式 【摘要】本文主要就佛山市顺德区伦教医院利用建立居民电子健康档案创建新型社区卫生服务模式以来出现的情况，为今后进一步推进伦教医院社区卫生服务改革发展进行研究。本论文的主旨在于通过对伦教医院新型社区卫生管理服务综合改革与发展的研究，开创新型社区卫生服务的新模式，形成以居民为中心、健康档案为核心的现代社区卫生服务。 【关键词】电子健康档案；社区卫生；新模式 1实行社区卫生管理服务新模式背景 1.1伦教位于佛山市顺德区中心城区，常住人口约8万人，流动人口约8万人，其中常住人口中的65岁以上人群约占20%。我院1995年开始对镇、村医疗机构实行集约化建设，对镇内各村卫生站和卫生院属下卫生所进行合并，从而优化了农村卫生资源配置，改善了农村医疗、预防、保健条件，方便了村民就医[1]。 1.22000年我院在集约化办医的基础上，再次对全镇的卫生服务网点进行了规划、建设、改造，并通过社区卫生信息化管理为居民建立电子健康档案，开展了医疗、预防、保健、康复、计生服务、健康促进六位一体的社区卫生服务，收到了预期效果，促进了镇、村卫生事业的发展。但由于当初的社区卫生信息管理系统独立于医院his系统外，导致居民平时的诊疗信息无法和居民健康档案融为一体，存在信息采集不完整、查找不方便、数据难更新、信息难共享等诸多缺点。无法开展针对性的治疗，不能为居民提供主动、连续、全面的医疗和预防保健服务。 2建立新型社区卫生信息管理系统 2.1新型社区卫生信息管理系统技术标准和技术创新: 2009年中华人民共和国卫生部办公厅了《卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见》和《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，以及《中华人民共和国卫生行业标准-健康档案公用数据元》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》相继出台。从2009年10月份起，我院和广东灏瀚科技有限公司合作开发了一套符合国家基本公共卫生服务规范的社区卫生管理系统，直至2011年3月份已经建立居民电子健康档案8万多份。居民电子健康档案信息管理系统基于icare中间件的c/s/s多层架构设计，系统开放性好，系统扩展性强；支持hl7、snomed、dicom、icd10/9、xml等国际卫生信息标准搭建城乡居民电子健康档案的管理与应用平台。本项目的居民电子健康档案是和医院管理his系统、lis系统、pacs系统、emr系统等无缝连接。采用服务器集群技术和 oracle并行服务器(ops)技术；采用eai技术实现不同系统之间的无缝集成；采用olap技术实现在线事务的及时分析；采用数据挖掘技术进行辅助决策支持；采用先进的无线网络技术，基于ieee802.11b/g国际标准协议的无线局域网和gprs/cdma无线广域网技术开发无线网络平台；采用vpn技术实现医院与其他医院互连并安全传输和交换数据；采用mpi技术实现对居民的统一识别，在不同系统之间实现信息的充分共享与数据的有效交换。 2.2新型社区卫生信息管理系统功能:新型社区卫生信息管理涵盖居民诊疗信息、健康档案信息、健康教育、儿童健康管理、孕产妇健康管理、妇女健康保健管理、老年人健康管理、残疾人管理、高血压患者健康管理、糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、健康体检、康复计划、预防接种、传染病报告和处理、疾病控制、疾病跟踪管理、社区保健服务、家庭病床等功能的全方位管理系统，实现卫生主管部门有效管理区域内电子健康档案，城乡居民健康档案实现统一完整记录，居民在本辖区各医疗机构的健康记录信息互联互通，实现社区及乡镇卫生服务机构等医疗机构与主管区域居民健康档案管理中心的及时信息传输与基于hl7标准的cda（hl7临床文档结构）进行标准化的数据交换。 3建立新型社区卫生服务模式 3.1建立社区卫生服务管理和运行机制。成立社区卫生管理服务领导组，下设社区卫生管理服务综合办公室。制定工作计划和建立内部运行机制，接受并布置上级卫生行政部门及疾控、监督和妇幼保健机构下达的各项工作任务，落实社区责任医生工作职责，收集、分析、上报各类数据资料，督查考核预防保健、健康教育、医疗康复等服务质量。 3.2建立和完善社区卫生服务管理考核制度，实行网格化综合服务。建立、健全社区医生责任制，明确社区责任医生的职、权、利。完善社区卫生服务中心联村医生制，加强中心与站之间的业务联系和指导。 3.3加强社区卫生人才队伍建设。 加强社区卫生人才队伍建设，建立统一的绩效考核规范，着重建立卫生人才资源培养、使用、流动、激励等科学系统的管理机制，促进了社区卫生服务机构人员素质的提高。 3.4加强基础设施建设，改善医疗保健服务环境。至2010年投入300多万元对下属六间社区卫生服务中心改造，努力为社区居民提供舒适、方便、温馨的服务环境。 3.5新型社区卫生管理服务以居民个人为基本单位，根据社区(村委)所辖范围、分布特点、人口数量、居住集散程度、群众生产生活习惯等情况，合理配置各种社区医疗卫生资源。伦教全辖区划分为6个社区卫生管理服务区域，共配备40名责任医生、40名责任护士，并以总院的人力资源、先进技术和设备、服务理念、管理经验等优势为依托，真正做到了“横向到边、纵向到底”，有效消除社区卫生服务的“空白地带”，实现辖区社区卫生服务全覆盖。由社区责任医生和责任护士组成基本医疗团队，落实基本诊疗、护理、家庭病床、慢性病管治、老年人管理、保健康复等服务；妇保、儿保、防保、精防、计生等专业人员组成专业团队，重点开展妇幼保健、传染病防控、健康教育、卫生监督、精神病防治、计划生育指导等服务。 3.6按照上级部门要求，进一步落实各项惠民措施，65周岁以上免费体检范围，35周岁居民首诊量血压等活动使更多的百姓得益。此外，我院积极推行药品零差率，群众就医得实惠，实行500多种基本药品零差率政策。 4新型社区卫生服务运行模式存在问题与改进意见 4.1存在问题: 4.1.1社区卫生服务前期改革尚涉及体制和运行机制改革，因此一些相关政策在落实上不尽如人意，如补偿机制不到位、卫生资源配置失当、价格体系不规范等。 “以药补医、以医养防”已经成为社区卫生服务机构一种对政府补偿不足的补充[2]。 4.1.2人员配置不足社区医务人员的配备数仍按照户籍人口来配置，卫生事业编制数仍然维持在10年前的标准。 4.1.3综合素质有待提高:实行社区卫生服务综合改革，要求社区医务人员从以医疗为主，转变为“搞防病、看小病、转大病”，实现防治结合，预防为主。 4.2改进意见: 4.2.1要充分认识社区卫生工作在深化医药卫生体制改革中的重要作用，社区卫生服务是公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应保障四大体系的重要交汇点，在收支两条线管理、建立基本药品目录、制定社区公共卫生服务项目等方面，社区卫生服务发展为医药卫生体制改革积累了宝贵的经验。 4.2.2国家财政和地方财政要努力调整财政支出结构，在会同有关部门合理确定社区公共卫生服务项目和服务规范的基础上，进一步加大对社区卫生服务的支持力度，保证社区公共卫生服务所需经费。 4.2.3继续深化社区卫生服务机构运行机制改革。探索建立稳定和科学规范的社区卫生管理服务机制，建立和完善绩效评估和考核办法，为居民提供主动、连续、全面的医疗和预防保健服务。 4.2.4加强以全科医师、全科护士为重点的社区卫生服务队伍建设和规划，调整人才结构，加强医务人员医德医风建设和医疗服务水平。 4.2.5加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，加快建立健全以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。 4.2.6加强医疗单位卫生信息化基础建设投入和医疗信息专业人才队伍建设，建立健全覆盖各级医疗卫生单位的信息化网络，统一规划、增加投入、统一数据标准，实现医疗信息互联互通和共享等。 卫生管理论文:卫生管理干部的继续教育 [摘要]为了适应社会主义卫生事业发展的需要,管理干部的继续教育势在必行,本文在介绍开展卫生管理者继续教育意义的基础上,探讨了继续“工程教育”的运作。 [关键词]管理干部 继续教育 人才培养 现今,人事行政改革范围越来越广,内容越来越深化,为了加快卫生事业的改革与发展,我们要“切实加强卫生人才队伍的建设”,要大力加强卫生管理干部的教育,建设高素质的职业化管理干部队伍。这是卫生事业适应社会主义现代化建设的重要保证,是推动卫生事业自身改革与发展的关键环节。 卫生管理干部教育包括“普通教育和成人教育”共同完成的学历教育和“毕业后教育和继续教育”两种。学历教育属于基础教育,应成为卫生管理教育的基础;继续教育,美国称之为“工程教育”,是提高卫生管理干部素质的重要保证。 一、开展卫生管理者继续教育的意义 1.适应知识更新的要求。卫生管理是一门科学,属于交叉学科,涵盖在软科学内。在当今世界知识更新速度急剧加快,知识更新周期不断缩短的情况下,管理科学同样处于知识爆炸之中,管理科学门类的不断拓展,管理科学知识的不断泛进,迫使管理者在知识的海洋中不断游泳,掌握新技能。这种知识的更新,手段的长进,技能的增强,更需赖于继续“工程教育”。 2.发展生产力的需要。卫生事业是知识、技术密集的群体,属于物化性的劳动。正如马克思所说的,社会生产力是“智力的物化”。由此可见,科学技术与智慧是物质形成的具体表现。要发展生产力,就要提高科学技术水平,而提高科学技术水平靠的就是人才。人才素质的提高,又离不开教育。继续“工程教育”,承担着管理者教育职能,促进生产力的正向发展。 3.适应卫生事业科学管理的需要。卫生事业是社会经济建设总体链条中的重要环节,肩负着保证人群健康,提高人群素质的双向职能。卫生管理者,在卫生事业中居于关键部位。国外通常所说的三分技术,七分管理的理论,刚好道出管理的重要。国家、企业如此,卫生事业更不例外。根据金州区2009年卫生系统统计,现有的卫生管理干部中,通过系统的卫生管理专业知识学习的干部,还不到管理干部总数的一半。这样的卫生管理干部队伍现状,是不能承担现代化卫生管理工作重任的,因此,必须加强卫生管理干部继续教育工作。培养高层次卫生管理人才的需要。卫生管理是一门科学,卫生管理人才,具有自己的特性,不是什么人都能够抵充的。它是因其管理岗位——职责范围——知识——结构——人才型所决定的。卫生管理人才,又分为行政、事业两大类。事业又分为医疗、防疫、妇幼卫生、中医中药、医学科技与医学教育的不同岗位,应配备专业对口的不同管理人才。这种人才,又因能级不同,层次而异来区分。高层次管理者,离不开继续“工程教育”。高水平的科学卫生管理者,就必须经过继续“工程教育”。这是不以人们意志为转移的必然规律。为此,在卫生管理者当中,施以继续“工程教育”,便成了培养高层次卫生管理人才的必要措施。 二、继续“工程教育”的运作 继续“工程教育”包括教育对象、教育计划、教育内容与教育手段。 1.教育对象应当与卫生系统的医学教育保持一致。卫生管理干部继续教育要面向具有中级职称以上的管理者。在现阶段,我国宜从国家整体与卫生管理队伍的个体出发,按照中国继续“工程教育”学会的要求,可因系统而异。如科技系统,为中级职称以上的,其它系统层次可向下延伸,但不能低于“士”级职称。现有卫生管理队伍大体上由学过卫生管理的,学过医学专业知识和未学过卫生管理与医学专业知识的三部分人组成。而系统学过卫生管理知识的是极少数。因此,现阶段的继续“工程教育”对象宜从在岗干部的全员中展开,在受教育面和队伍整体素质基本达标后,再分层次。 2.继续“工程教育”计划。这是对卫生管理干部实施继续“工程教育”的保证。计划制订,包括教育目标、培训宗旨、培训对象、培训内容、培训政策与措施保证。要分做长期计划,中期计划与短期计划。中短期计划是长期计划的分解,要保持统一性与连续性。注重内在联系,计划制订要科学合理,经过论证,并起到约束作用。 3.继续“工程教育”的内容。卫生管理队伍现状的复杂性,决定了继续“工程教育”内容的多样性,就总体而言,应归结为三大类。一类是管理者的共性知识。包括国家公务员的共性知识。党和国家的方针政策,马克思列宁主义基本原理,中国特色理论。卫生管理方面的共性知识,如卫生管理学、医学基础知识等等。二类是卫生管理者的相关知识。包括卫生公共关系学、社会医学、医学社会学、医学理论学、医学美学、社会大卫生、卫生服务研究软科学与论文写作等等。三类是卫生管理者岗位的个性知识。如医院管理、中医药管理、预防管理、妇幼管理、药政管理、科技管理、医学教育管理、卫生监督管理、初级卫生保健与情报信息管理等等。四类是专业技能。如论文写作、计算机应用、综合与分解、科研设计与运作、演讲与口才、调查研究能力等等。 4.继续“工程教育”手段。可以分为知识传授、实践中培养两个方面。 ⑴知识传授。现阶段可按照在岗卫生管理的不同人才,本着干什么学什么、缺什么补什么、学什么用什么的原则,因材实施。通过学校系统学习,短期培训及脱产、半脱产、业余、函授、电化教育等手段完成。 ⑵实践培养。对已具备中级职称以上的卫生管理者,则按照各学科在实践中培养,可通过传、帮、带、调查研究、课题研究、论文写作、挂职锻炼等形式展开。 在我国,卫生管理干部的继续教育,虽然至今没纳入日程,但它却是迟早要开展的工作,而且势在必行。大力开展卫生管理继续教育,建立职业化卫生管理队伍,还需要政策配套,如培养、使用、选拔、任免、奖惩、职称、工资待遇等。这些政策获得的基础,又无不与继续“工程教育”有关。因此按照卫生部提出的到2015年卫生人才建设长远规划:“逐步建设一支规模大、结构合理、德才兼备、符合不同层次的卫生管理人才队伍”目标,卫生管理干部的继续再教育工作任重而道远。 卫生管理论文:施工垃圾卫生管理 摘要：阿苏卫垃圾卫生填埋场是北京市最大的一座填埋场，其一期工程于1994年建成并投入使用，由于当时技术水平及环境保护观念较为落后，经验不足，造成周边环境的不断污染，为此，我公司采取了一系列的环境保护措施进行补救，阿苏卫一期改造中的其中一项是渗沥液的侧防渗处理，其处理工艺为止水帷幕施工工艺，该工艺技术简单，处理效果较好，处理成本较低。 关键词：止水帷幕；施工工艺；高压旋喷；塑性混凝土 1问题的提出 某垃圾卫生填埋场位于北京市昌平区，其一期工程于1994年建成并投产使用，由于原工程设计施工未涉及垃圾渗沥液的深度处理问题，一期设计仅在填埋南区底板4.8m处用少量膨润土铺盖，或以天然土层防渗，在底层设置了渗沥液收集管收集并排放下渗渗滤液，然后填埋垃圾。目前填埋一区已填埋垃圾约20m高，根据东南侧观测井的测量数据显示正在使用的一期填埋区已出现污水渗漏污染。 根据2006年前检测井水质监测结果，一些污染指标如高锰酸盐、氨氮等不断增加，已严重超标，总硬度、挥发酚、氟化物、总大肠菌群数四项指标均超标。可以推断出填埋场可能出现侧渗或侧渗有将加剧趋势，为防止污水外渗，使该垃圾卫生填埋场一期填埋区基坑侧渗得到解决，必须采取一种有效可行的治理方法。对此，笔者提出以下四种防渗方案并进行了相应的投资估算： 方案1：将一期填埋区垃圾全部清除干净，底板、侧面重新做防渗层，铺设2mm厚HDPE土工膜，并对渗沥液处理系统重新进行导排，估算现有垃圾约400万m3，清除并再次回填约60元/m3，只倒运垃圾一项就为2.4亿元，虽然处理效果很好，但费用数额巨大。 方案2：填埋区四周先用成槽器开沟，再用高密度聚乙烯土工膜做防渗处理。此方案缺点是下膜浅，不易达到处理深度，达不到处理效果，费用在1800万元左右。 方案3：填埋区四周及底部全部作防渗处理。底部铺防渗膜，四周做止水帷幕。此方案防渗效果十分稳妥，但底部做防渗施工难度极大，很难实现，费用极高，估计也将超过2亿元。 方案4：四周作止水帷幕，底层不做处理。通过详细的水文地质勘察及底层地质分析，兼顾工期及费用，此方案技术可行、费用适当、防渗方案稳妥可靠，总投资费用约1850万元左右。 可行性研究最后确定采用第4种方案，即侧面做止水帷幕方案。 2方案的实施 2.1方案确定过程 为进一步完善设计方案，2007年1月我公司又聘请中冶地公司于2007年2月-3月进行了现场先导孔的施工。由于1992年的水文地质勘察报告仅用于一期填埋区的设计，间距较大，钻探深度不够，没有连续的渗透系数﹤10-7CM/S的粘土层而且绝大部分孔位在填埋区内，不能为本次施工提供足够的水文地质资料。此次水文地质勘察完成勘察孔150个，总进尺3946.45m。其中取土试样钻孔32个，标准贯入试验孔33个，取土标贯孔9个，鉴别孔76个。 本次先导孔测定地下水属于孔隙潜水类型，地下水由西北向东南方向径流，从地质剖面图可以看出，在29.80m深度范围内揭露的地层均无不良工程地质现象，根据剖面图及地层统计表综合确定止水帷幕底板层为第8-2及第9层粘土层，其厚度满足要求，渗透系数达10-8CM/S,从而更深一步完善和补充了92年的水文地质资料，找到了连续的10-7CM/S粘土层。为施工方案的确定提供了有力证据。 为了证明方案的可行性，先进行施工现场防渗墙的试验，以确定可靠的检测方法及止水帷幕的实际效果，试验完结后经建设方、设计方、承包方及监理采用开挖检查、探地雷达检测的相关数据和图谱，墙体连续性好，渗透系数小于10-7CM/S，能达到设计要求。 防渗墙施工采用射水造墙灌注塑性混凝土施工，局部有地下管线地段和塑性混凝土拐弯接头部位采用单管高压旋喷方法进行。射水造墙塑性混凝土防渗墙施工应用中，设计防渗墙渗透系数均达到了K=10-7cm/s。 2.2塑性混凝土射水造墙防渗墙施工工艺（见图1） 2.2.1防渗轴线布置安排：东、南、西三边的防渗轴线沿各边的雨水边沟和马路之间布置，北边防渗轴线靠近二期填埋场布置，以利于二期填埋场防渗膜与防渗墙搭接，各边防渗墙相连形成一个封闭的止水帷幕防渗体。 2.2.2钻机对位：对位误差在1cm以内，先施工Ⅰ序槽，48小时后再施工Ⅱ序槽，施工Ⅱ序槽时在成槽器两侧安装钢丝刷，钢丝刷长度5cm，并打开侧喷嘴冲刷已施工的Ⅰ序槽防渗墙两侧。为了防止Ⅰ序槽与Ⅱ序槽的搭接满足不了设计要求，笔者与监理、施工单位多次探讨，决定采用将成槽器搭接部位加厚的办法进行施工，效果较好。 2.2.3射水冲击成槽：开启正循环泵、提升成槽器冲击成槽，平稳冲击开孔。 2.2.4清孔：开启反循环泵，抽出孔底沉渣。 2.2.5槽孔垂直度检测：清孔完毕灌注混凝土前对槽孔孔斜进行检测，不满足设计要求的槽孔进行重新修孔。此项检测是施工过程中的重要控制点，关系到防渗效果的优劣。经与设计单位、监理单位、施工单位多次商讨，决定采用如下方法进行检测：槽孔垂直度检测前，将钻机调至水平，选择钻机上两点作为参考点，深度每隔5m测量一次钢丝绳前后、左右至参考点的距离，然后计算槽孔垂直度是否满足设计要求。 孔斜率B/（H-h）=A(L-H)/L（H-h）≤0.6% 2.2.6塑性混凝土灌注 塑性混凝土配比：（见表1） 塑性混凝土拌和和灌注所用设备均设置在轨道上，为保证混凝土搅拌均匀，搅拌时间不小于2分钟，灌注过程中必须保证连续进行，若因故中断不超过40分钟。开始浇注混凝土前，先在导管内注入适量的水泥砂浆，并准备好足够数量的混凝土。以便导管底口的隔离球被挤出后，能将导管底端埋入混凝土内。浇注开始时，导管底口现孔底距离不大于25cm，并不大于1.5倍隔离球直径。当孔底高差大于25cm时，导管中心放在该导管控制范围内的最底处。灌注前，导管口均下入可浮出水面的隔离球。混凝土连续灌注，槽孔内混凝土上升不小于2M/H,并连续上升至施工地面。导管埋入混凝土内的深度保持在2-6m之间，以免泥浆进入导管内。槽孔内混凝土面应均匀上升，每30分钟测量一次混凝土面，每2小时测定一次导管内混凝土面，在开浇和结尾时适当增加测量次数。灌注混凝土时，孔口设置盖板，防止混凝土散落槽孔内，槽孔底部高低不平时，从低处灌注。混凝土灌注时，在槽口入口处随机取样，检验混凝土的物理力学性能指标和渗透系数。 3施工过程中质量控制 3.1对位控制：对位误差控制在1cm以内，施工前将钻机调至水平，且钻机塔架与水平面垂直；Ⅱ序槽孔的施工时，钢丝刷安装必须合格。 3.2孔斜控制：对孔深不超过20m的槽孔，施工时孔斜率按0.4%控制，当Ⅱ序槽与相邻槽段墙体搭接能满足设计要求不小于18cm，孔斜率不大于0.6%时仍为合格；孔深超过20m的槽孔，根据机械现状，Ⅰ序孔孔斜率不大于0.8%，Ⅱ序孔必须保证与相邻槽段搭接不小于18cm。 3.3清孔控制：清孔后泥浆比重不大于1.25g/cm3，孔底沉渣不大于10cm，孔深不小于设计深度，含砂率不大于10%，泥浆粘度小于30S。 3.4塑性混凝土浇注控制：严格按配合比搅拌混凝土，搅拌时间不小于2分钟，控制塌落度为18-24cm，扩散度为34-40cm，导管在浇注过程中出现漏水情况时，用钻机清孔至设计深度后，重新浇注。 3.5Ⅱ序槽成槽过程中对Ⅰ序防渗墙侧壁的刷洗控制：清孔完毕后，保证钢丝刷上不带泥，钢丝刷损坏时重新安装后再次对槽壁进行冲刷。 3.6防渗轴线拐弯位置的搭接控制：拐弯部位的槽孔施工前提出合理的施工方案，采取加长成槽器的方法，保证后施工的槽段与先施工的槽段搭接可靠。并在拐弯部位内侧采用高喷补强处理。 3.7本次施工为保证防渗墙有效搭接，每个成槽器端部内外两侧均已加厚至35cm,保证了相邻槽段搭接满足设计及规范要求。 3.8本次施工在成槽过程中进行全过程的孔斜控制，当发现孔斜超标时，立即采取有效措施边成槽边修孔，这样既保证了施工质量又提高了施工效率。 4结果与讨论 2007年10月23日完成止水帷幕工程施工。止水帷幕工程完成工程量为塑性混凝土射水造墙964个槽段，防渗墙36877.08m2，高压旋喷防渗墙及高压旋喷补强面积980.29m2，施工防渗墙轴线总长度为2133.265m。总投资费用1850万元。 止水帷幕工程通过试块取样检测，浅部开挖直接观测，静水头试验，钻孔取芯及物探等各种检测方法，最终确定墙体同向轴连续、平直、墙体完整，连续性好、质量可靠，满足设计要求。 卫生管理论文:生活垃圾卫生管理 摘要：生活垃圾卫生填埋场的选址涉及多方面因素，不仅要分析其是否符合相关政策、规划、规范、标准等要求，而且还要紧密结合所选场址各方面特征因素，全面分析其可能存在的影响，并提出解决办法。本文阐述了选址中应注意的几个问题。 关键词：生活垃圾卫生填埋场选址问题 1前言 生活垃圾是指在日常生活中或者为日常生活提供服务的活动中产生的固体废物以及法律、行政法规规定视为生活垃圾的固体废物。随着人口增长和社会、经济发展，我国生活垃圾产生量不断增加，而生活垃圾处理处置相对滞后，据资料表明：2005年全国城市生活垃圾集中处理率仅52%，而无害化处理率仅约35%。大部分城市生活垃圾未得到规范处置，而农村生活垃圾处理处置率更低，据不完全统计，每年有1.2亿吨的农村垃圾露天堆放。生活垃圾围城、围镇、围村现象日益突出，生活垃圾污染引起群众不满和政府关注，并在一定程度上制约着社会经济发展和环境质量提高。近年来，为解决生活垃圾污染问题，国家制定了一系列政策、优惠政策、技术规范、标准等，指导、支持、鼓励加快生活垃圾处理步伐，各级政府在推行生活垃圾处理产业化的同时，投入大量资金或出台优惠政策，大力支持生活垃圾处理工程建设，生活垃圾处理率正逐步得到提高。 生活垃圾卫生填埋处理是我国现阶段垃圾处理的主要方式，填埋场址大多处于农村地区或城乡结合部，场址选择不仅要满足《城市生活垃圾卫生填埋技术规范》（CJJ17－2004）、《生活垃圾填埋污染控制标准》（GB16889-1997）及《城市生活垃圾卫生填埋处理工程项目建设标准》等规定的技术要求，而且要紧密结合农村社会经济状况、农业生态环境特征及农民的风俗习惯和文化背景，以人为本，深入开展选址及环评公众参与工作，广泛征询场址周边群众意见，尊重群众环境权益以获得群众认可和支持。由于生活垃圾填埋场既是环保设施，同时也是一个潜在污染源，伴随着填埋场建设和使用，污染、生态环境破坏和环境风险隐患可能随之产生，加上人们对垃圾普遍厌恶的情绪，填埋场选址时周边居民反映十分强烈，阻力较大。然而，生活垃圾填埋场建设是改善环境质量、实现可持续发展和构建和谐社会的必要性基础设施，势在必行。如何权衡利弊，兼顾社会各群体的利益诉求成为选址成败关键因素。 2关于选址的规定条文 由于城镇生活垃圾卫生填埋场的选址不仅要考虑地理、地形、地貌、水文、气候、地质等一系列自然条件对周围环境、工程建设投资、运行成本及运输费用等影响，还应考虑当地社会经济条件等因素影响，因此选址时不仅应由建设、规划、环保、环卫、设计、国土资源、水利、卫生防疫、地质勘察等相关部门共同参加，还应高度重视公众参与。根据《城市生活垃圾卫生填埋技术规范》和《城市生活垃圾卫生填埋处理工程项目建设标准》，填埋场选址应执行下列强制性条文，不应设在下列地区： ⑴地下水集中供水水源地及补给区； ⑵洪泛区和泄洪道； ⑶填埋库区与污水处理区边界距居民居住区或人畜供水点500m以内的地区； ⑷填埋库区与污水处理区边界距河流和湖泊50m以内的地区； ⑸填埋库区与污水处理区边界距民用机场3km以内的地区； ⑹活动的坍塌地带，尚未开采的地下蕴矿区、灰岩坑及溶岩洞地区； ⑺珍贵动植物保护区和国家、地方自然保护区； ⑻公园，风景、游览区，文物古迹区，考古学、历史学、生物学研究考察区； ⑼军事要地、基地，军工基地和国家保密地区。 同时垃圾场场址选择还应符合《生活垃圾填埋污染控制标准》和其它相关标准的规定，主要应符合下列要求： ⑴与当地城乡建设总体规划、区域环境规划和环境卫生专业规划要求一致； ⑵与当地的大气污染防治、水资源保护、自然保护要求一致； ⑶人畜居栖点500m以外； ⑷库容应保证填埋场使用年限在10年以上，特殊情况下不低于8年； ⑸交通方便，运距合理； ⑹土地利用价值及征地费用较低； ⑺位于地下水贫乏地区、环境保护目标区域的地下水流向下游地区及夏季主导风向下风向。 3影响生活垃圾卫生填埋场选址特殊因素 卫生填埋是我国现阶段垃圾处理的主要方式，填埋场场址大多处于农村地区或城乡结合部，场址区社会经济因素及生态环境状况特征是选址中不容回避问题，除了上述规范和标准规定的强制性条文和一些重要因子的要求之外，还有许多规范和标准规定之外的很特殊因素，主要是：⑴由于生活垃圾填埋场的建设，大量生活垃圾集中，将彻底改变场址及其周边地区农村及农业生态环境，可能带来植被破坏、水土流失、污水、恶臭污染、滋生蚊蝇、生物入侵、火灾、疫病传播等一系列环境问题，影响农业生产和农村居住环境质量；⑵由于人们普遍存在的对垃圾厌恶情绪，垃圾填埋场址的周边地区群众通常难以接受大量垃圾集中到祖祖辈辈赖以生产、生活的环境。因此，生活垃圾填埋场建设时，场址周边（包括卫生防护距离之外和垃圾运输途经地）群众的反映非常强烈，抵触情绪较大，这也成为是项目选址中的难点之一；⑶农村地区风俗习惯、宗族势力及封建意识对选址影响也较突出。笔者就工作实践中所遇到的这些特殊因素归纳如下： ⑴卫生填埋场滋生蚊、蝇等昆虫可能对场址及周边地区基本农田保护区、果园、茶园、蔬菜基地种植环境及农产品产生不良影响，如蚊、蝇叮咬水果及其排泄物影响农产品品质及质量； ⑵垃圾卫生填埋场中垃圾夹带外来入侵物种及弃用带疫病的蔬菜、水果可能危及当地农业生态安全，例如垃圾中夹带福寿螺，由于其生命力旺盛、繁殖力强，入侵并破坏场址及周边地区生态环境可能性极大。 ⑶场址若处于以针叶林为主的森林生态系统中，因森林火灾诱发填埋场火灾甚至爆炸以及填埋场自燃引发森林火灾危险性并存；可能造成当地生态灾难； ⑷卫生填埋场与场址及其周边地区存在重要基础设施（如：水利设施、跨越的高压输变电线路及穿越主要交通干线）之间环境风险隐患可能较大； ⑸场址虽不跨越行政辖区但可能存在跨行政辖区环境影响问题； ⑹场址及周边群众因对垃圾厌恶情绪而滋生的对填埋场选址建设抵触情绪，可能发生群体性环境信访问题； ⑺场址及其周边地区群众涉及所谓“精神意识”场所（如祖坟、祖厝、公祭及宗教等场所）等问题，可能对选址及建设产生严重干扰问题。 4选址特殊因素影响的对策与措施 建设生活垃圾卫生填埋场工程的选址涉及面广，政策性、技术性强，社会敏感度高。如前所述，由于《城市生活垃圾卫生填埋技术规范》、《城市生活垃圾卫生填埋处理工程项目建设标准》以及《生活垃圾填埋污染控制标准》等对生活垃圾卫生填埋工程场址选择已作出明确确定，尤其是《规范》中九点强制性条文，在选址工作中均能逐条套对分析，因此强制性条文要求一般是不会违反的。但是，仍会有一些项目因未能全面地分析可能涉及的各方面影响因素，包括一些看似简单的、细微的、易被忽略的影响因素，而造成选址建设及营运挫折及至失败。 通过对生活垃圾卫生填埋工程项目相关标准及规范的学习，结合该类项目的工作实践，总结出生活垃圾卫生填埋场选址工作中应注意如下几个问题： 首先，在收集充分的项目背景资料、场地及周边环境资料的基础上，首先应对照强制性条文逐条分析拟选场址是否有违背，并得出是否满足强制性条文的结论。 其次，根据城乡建设总体规划、环境保护规划、环境卫生专项规划、大气污染防治、水资源保护、自然保护、夏季主导风向、土地资源、道路交通等情况分析场址是否满足城乡建设总体规划布局要求、环境保护要求及节约资源及投资等要求。 第三，分析场址的特征因素，着重分析可能存在跨行政区域的环境影响、场地内及周边市政和水利等设施（如高压线路、引水渠道、道路、油气管道或储存库等）的影响、对农业生态及农业生产的影响、涉及民众“精神意识”的建（构）筑物的影响。 第四，由于填埋场大多处于农村地区或城乡结合部，因此选址应紧密结合农村社会经济状况、农业生态环境特征和农民风俗习惯和文化背景，贯彻“以人为本”，紧密配合建设业主，广泛深入开展公众参与工作。因为科学合理的选址决策不仅在专业技术层面要正确，还必须兼顾各社会群体的利益诉求，通过听证会等多种形式，让利害关系人有充分知情权，能充分阐述意见有参与权及有必要监督权，环评要结合业主与群众的协调意见，总结分析公众参与调查结果，尽力使选址决策能取得社会共识，才能更好地体现政府构建“和谐社会”执政理念，有利于社会主义新农村的建设。 卫生管理论文:卫生管理类本科专业教学质量提升思考 1卫生管理类专业迫切要求提高教学质量 1．1新医改对卫生管理类专业教学质量提出新期望 卫生管理类专业是伴随着现代管理科学的完善、医疗保健服务的发展、公共卫生事业的进步以及其他相关学科的成长而形成的一个新兴专业，卫生管理类专业兼具理论性和实践性的特征使其明显区别于其他医学类专业。作为促进和保障人类健康的重要专业和学科，卫生管理类专业越来越受到社会的重视，并发挥着日益重要的作用。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍”，2009年《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出了“规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍”等涉及卫生管理及其管理队伍方面的具体改革措施和要求。这为卫生管理类专业教育教学提出了新的目标：新时期的医药卫生改革呼唤具有综合管理能力和创新思维的管理专门人才。也为卫生管理类专业的教学质量提出了更高的要求和明确的目标，要培养能够适应社会主义市场经济条件下卫生事业改革与发展的需要、具有实践能力和创新思维的融知识、能力、素质于一身的应用型卫生管理人才。 1．2新形势对卫生管理类专业教学质量提出新挑战 在安徽省教育厅2014年7月的《安徽普通高校本科专业布局情况分析报告》中显示：公共事业管理位于本省布点过多、连续两年（2012、2013年）就业率低的本科专业名单之中，作为公共事业管理一级学科下的二级学科，卫生管理类专业亦面临较为严峻的挑战。同时，结合卫生管理专业招生实际，卫生管理类专业的同学中有部分是因为志愿服从等原因调剂进来，专业思想较不稳定；卫生管理类专业同学就业期望较高，就业率近年出现下滑的趋势，这些均对卫生管理类专业的教学质量提出了更高更严格的要求！ 2对卫生管理类本科专业提高教学质量的建议 2．1注重新时期卫生管理类专业教学质量的内涵研究 高等教学质量观是一定阶段引领高等教育发展的核心观念，高校应树立正确的教学质量观，加强对教学质量的全面监督、检查、评价和指导，这不仅是提高人才培养质量的需要，而且也是实现高等教育健康、稳定和可持续发展的需要。“立德树人”这一教育根本任务的确立、新医改对卫生管理类人才的新要求，这些均使新时期卫生管理类专业教学质量的理念和内涵产生了新的含义。因此，需要从理论上对新时期卫生管理类专业教学质量的内涵进行阐述和界定。卫生管理类本科专业培养的是应用型的人才，其本科教学在培养人才的特质上应具有“知识—能力—素质”三位一体、辩证统一的质量内涵；教学质量不能仅仅体现在“教”的“过程”中，更应反映出“教与学”相结合、“投入—过程—效果”相结合的质量内涵，逐步形成系统化的质量观、强调专业特色的质量观和发展的质量观。 2．2开展卫生管理类专业教学方法改革 传统的卫生管理专业教学模式中，“教”一直占居主导地位，主要体现在：过多强调知识的传授和掌握，疏于对学生能力特别是学习能力和创造思维能力的培养；学生的主体地位体现不够，参与程度低，不能生动活泼地主动学习；缺少互动，应试倾向的学习策略表现突出。传统的以教师为中心的填鸭式教学方法严重影响了卫生管理类专业教学质量的提高：学生创新思维缺失、动手实践能力不强、社会适应能力较弱，也直接导致处理卫生管理复杂问题的能力较差。在进入社会主义市场经济的今天，知识蓄积型人才已远远不能满足我国卫生事业发展的需要，必须探索与时俱进的卫生管理类专业新型教学方法。因此，应不断探索在卫生管理类专业教学中采用案例教学、体验式教学、以问题为中心和翻转课堂等教学方法，改革教学手段，从而提高教学质量。这也要求卫生管理专业教师注重能力和角色的转换，变单一理论为理论与实践兼备的复合型师资。 2．3构建卫生管理类专业教学质量标准 标准是进行评价和管理的必要条件。由于高等教育系统的多样性，高等教育教学质量标准也是多样的，目前尚不存在一个统一的质量标准。1998年在巴黎召开的首届世界高等教育会议通过的《21世纪高等教育展望和行动宣言》提出：“高等教育质量是一个多层面的概念”，要“考虑多样性和避免由一个统一的尺度来衡量高等教育质量”。卫生管理类专业应坚持在遵守党和国家教育方针所规定的人才培养的基本质量标准与合格要求的基础上，结合专业实际情况和社会需要的要求，提出相应的教学质量标准。卫生管理类专业教学质量评价标准的制定应尊重共性、注重个性，既要反映教学的共同规律，又要反映卫生管理类教学的个性特色，建立多样化的、有特色的教学质量标准体系，以利于教学质量的提高和专业人才的培养。同时，从标准的规范性上看，标准的内容和形态都具有极强的专业性，因此，制定卫生管理类专业教学质量标准要广泛吸收卫生管理教育教学相关专业人员参加，听取不同领域专家的意见，从而从程度上和内容上保证本科教学质量标准的规范性。 2．4完善卫生管理专业教学质量评价体系 教学质量评价是高校教育管理的核心内容，是高校对于教学进行宏观调控和实现教学管理科学化的重要依据，是高校保证和提高教学质量的重要措施。不同的教育评价理论蕴涵不同的教育质量观，对教学质量评价涵义有不同的理解，加之教学质量评价主体、评价标准和评价方法的多元化以及不同类型专业和课程的教学呈现多样性特征，在教学质量评价的内容及重点等方面也就形成了不同的观点和不同的操作规范。因此，需要结合卫生管理专业教学质量内涵和质量标准，并从质量评价的评价目的、评价主体、评价客体、评价内容和评价方法等方面，建立一套切合专业实际、适应社会发展需求、科学完善的教学质量评价体系；同时，要切实应用教学质量评价的结果，克服“为评价而评价”的弊端，从而真正起到激励教师做好教学工作、促进卫生管理类专业教学质量持续提高的目的。 2．5加强卫生管理类专业教学师资的培养 教学质量的提高离不开优秀的教学师资。优秀的师资不仅仅体现在选择优秀的人才担任教师，更应该重视人才成为教师以后的后续职业发展，优秀教师的教学方法和教学技巧等教学能力需要在教学实践中不断培养和摸索，从而得到优化与提升。应充分发挥教学团队、教师教学能力发展中心等教学质量工程项目的作用，借助团队的力量和老教师的传帮带，引导和鼓励教师在教学中不断改进和完善教学方法，提高教学水平和教学质量。同时，卫生管理类教师的培养还应注重加强专业实践的积累，教学管理部门应为专业教师创造参与专业实践的机会，鼓励专业教师到卫生管理的一线实践部门去锻炼，提高卫生管理相关的专业技能和实践积累，丰富卫生管理专业教学的内容和案例，在理论联系实践的基础上，提高学生学习兴趣、提升专业教学质量。 作者：陈任 丁宏 马颖 秦侠 胡志 单位：安徽医科大学卫生管理学院 卫生管理论文:化工企业职业卫生管理问题分析 摘要：化工企业职业卫生管理问题关系到企业的长期稳定发展和员工身体健康，是一项长期和重要的工作。本文通过对现阶段化工企业职业卫生管理中存在问题进行概括，并针对这些问题提出相应措施，为提升卫生管理水平提供建议。 关键词：化工企业；职业卫生管理；预防措施 随着经济发展和社会进步，化工企业生产产品不断被用到各项事业中，使用范围越来越广。然而，化工企业生产产品具有特殊性，对员工产生一定职业危害，处理不当将危及员工生命健康。化工产品生产过程中，释放大量有毒有害物质，在粉尘、噪音及辐射等一系列不安全因素影响下，企业如果不做好职业卫生管理工作，将对化工企业员工身体健康乃至整个企业的长期发展产生严重危害。因此，为保证企业的发展效益和员工身体健康，需要通过调研活动发现职业卫生问题所在，做好各项生产的安全防护措施。 1化工企业职业卫生管理存在问题 在追求经济利益的企业发展观念影响下，化工企业对职业卫生管理重视程度降低，由此对企业职工的身体健康造成危害，由此给企业形象形成不良影响，不利于企业的长期稳定发展，现象企业职业卫生管理存在问题进行分析如下： 1.1职业卫生管理机构设置不完善 随着职工医疗保障水平的提高和企业发展需要投入大量资金，在化工企业发展过程中，逐渐取消或分离了员工的职业卫生管理机构，员工在企业内无法得到职业防护所和医疗卫生机构的保障。现阶段，较少企业中存在保证职工医疗卫生工作的专门机构；然而，具备医疗卫生机构的企业中医护人员的专业性不强，导致化工企业员工未能得到很好的卫生管理体验，对危害自身身体健康的环境知晓率较低，对维护自身权益的相关法律法规不熟悉，造成员工职业卫生管理水平较低，容易对职工身体健康造成危害。 1.2职业卫生准则和制度未起实质性作用 职业卫生准则及制度是对职工的卫生管理水平起到保障作用，在实施过程中需要企业和职工履行双方承诺及义务，自觉遵守职业卫生制度及准则。执行职业卫生准则及制度的目的是减少化工企业对员工形成的危害，降低职业对员工的危险因素，在执行过程中形成企业和职工双方的共赢体系。然而，一些化工企业虽然建立了保护职工，维护生产秩序的职业卫生准则和制度，在落实上却未能为员工做好安全防护工作，不能明确提供管理流程及要求。在制定措施过程中，化工企业趋向于制定形式上的规章，对员工职业卫生管理方面未明确提出管理规定，将制度及措施作为摆设，成为形式。 1.3健康防护措施未落到实处 化工企业职工其工作环境的特殊性和危险性要求化工企业定期为职工进行职业健康体检，作为健康防护措施的重要依据，但是，许多化工企业将普通体检作为职工身体健康的衡量标准，未针对自身行业特点进行专门体检工作，这对化工企业职工的健康防护产生不利影响。另外，化工企业运行过程中，其对职工的安全防护存在较大漏洞，具体表现为有害物质的检测未与职工的健康指数挂钩，在实施过程中物质检测与健康体检未进行有效对接和沟通，各项指标和数据未能充分分析和利用，造成化工中剂量反应关系和剂量效益关系被忽略，导致对化工有害物质及员工的健康未能建立实质性分析关系。 1.4忽视职业卫生管理工作 受市场竞争压力加大的影响，化工企业为追求更大经济效益，在职工身体健康和职业卫生管理方面重视程度第，各项防护措施未能做到位。在设置安全防护措施方面，对有害物质的处理及过滤设施较为简陋，职工长期置身其中，影响身体健康；在职业卫生教育方面，企业对职工职业卫生教育培训工作流于形式，形式单一，未能起到影响职工思想，提高职工卫生安全意识的作用，不利于员工身体健康及企业的长期发展。 2化工企业职业卫生管理对策思考 2.1明确责任，发挥主体责任 为提高员工职业卫生管理水平，建立健全职业卫生管理机构，需要化工企业明确责任，发挥主体责任作用。化工企业根据自身实际情况，不断督导，在卫生管理机构内配备专业人员，建立健全主体责任制。加强对职业卫生管理人员的培训工作，提高思想认识，确保各项职责明确，各项基本任务能够落实到个人，明确实施流程，建立长期有效的服务机制，实行激励措施，调动各管理人员的工作积极性，提升管理水平，有效预防各种职业病。 2.2严格执行卫生管理制度和规则 针对职业卫生管理制度和规则形同虚设的问题，在实施过程中须明确主体责任，编制操作手册，制定切实可行的操作流程。在实施职业卫生管理制度过程中，需要根据国家有关规定，严格执行各项规章。加强对企业职工的教育及培训工作，要求其遵守各项工作章程，提升自身职业卫生意识。 2.3有效投入职业卫生设施 为促进保障化工企业职业卫生管理水平的进一步提升，在安全基础设施上需要加大有效投入，提升安全防护水平。具体做法是，对需要经过特殊处理的物质，选择合适位置安装处理设备，引进先进技术及设备；及时淘汰老旧设备，定期建设和维护设备，对发现问题的设备及时维修；逐渐消除危险物质、气体及噪音对企业职工造成的危害；对照国家标准检查自身设备，如有不符，及时更换。 2.4坚定做好安全防护措施 针对企业职工在化工生产过程中所受到的危害不同，有针对性地选择不同健康体检项目。摒弃普通体检的做法，化工企业在实施安全防护措施过程中，注重将安全防护监测和职工的体检结合起来，进行关联性分析，进而采取有效措施避免危险物质对员工造成的伤害，进一步保障员工身体健康，提升企业效益，促进企业的长期健康发展。 3结论 化工企业工作特殊性要求企业注重对职工的职业卫生管理工作，不断提升卫生管理水平才能获得长期稳定发展。坚持以保障职工身体健康和企业发展为原则，设置专业卫生管理机构，配备专人负责，建立健全卫生管理制度和准则，提升职工安全防护意识，同时，做好对职工的安全防护工作，加大职业卫生投入。 作者：宋勇 单位：沈阳万康健康管理有限公司 卫生管理论文:公共卫生管理在传染病预防的定位 摘要：传染病的预防是一项综合性、复杂性、不断调整变化的系统性工作，加强临床传染病患者的救治，防控大规模疫情出现及聚集性疫情爆发是传染病预防工作的重点，而公共卫生管理在传染病预防中起着重要作用。本文从公共卫生管理在传染病预防中的定位及干预进行分析总结，促进我国公共卫生事业的发展。 关键词：公共卫生管理；传染病预防；干预 引言 近几年，我国传染病的发病率有逐年升高趋势，而导致这一现象的原因为我国公共卫生管理存在漏洞、对传染病预防的重视度不够、难以发挥公共卫生管理在预防和控制传染病工作中的应有的作用[1]。如今，在各种传染病肆虐的背景下，我国也面临着严峻考验，现将多年中国公共卫生管理体系的建设现状进行分析总结，制定出适合我院传染病防治工作的干预方案。 1公共卫生管理在传染病预防中的定位 以甲型流感为例，具有传播速度快、传染性强、蔓延性广等特点，已受到国家及各级政府的高度重视，通过不断加强公共卫生管理的力度，现已得到有效控制。然后，某些传染病仍然暴露在我国公共卫生管理较薄弱的环节，如县级及县级以下的疾控中心，甚至在我国中西部地区，部分县级医院对甲流感重症患者的治疗不及时，从预防到治疗的程序没有真正理顺，使我们开始思考公共卫生管理的定位问题。在以往卫生改革过程中，我国就提出“各级政府必须对公共卫生及预防保健全面负责，加强其建设，给予必要投入，对重大疾病的预防和控制保证足够资金”[2]。医疗机构还要做好社会群众的预防保健工作，说明公共卫生的定位是卫生事业的社会公益性质，其内容包括对传染病的预防、控制、治疗、食品药品以及公共卫生的监督和管理，同时还包括以上内容的宣传，免疫接种等工作。这就要求各级政府加大公共卫生管理的宏观调控和积极指导作痛，深化医疗改革，总体把握社会及经济效益，各司其职，促进我国公共卫生事业的发展。 2各种干预手段在传染病预防中的应用 2.1行政管理的干预 行政管理主要表现在宏观调控方面，一方面是政府通过财政的扶持、法制规范、卫生宣传等手段对公共卫生服务的市场实施宏观调控[3]。另一方面是疾病预防控制部门要在地方政府的协调支持下，做好传染病防控技术指导工作，包括健康教育宣传、疫情监测、疫点处置、信息报送和疫苗接种等工作。以上干预措施应随着传染病预防的进展以及群众对传染病的认识不断完善，干预尺度应由点到面逐步扩展。 2.2法律法规的干预 法律法规的干预是确保公共卫生管理实施的主要手段，健全的法律法规制度能够帮助公共卫生管理部门在面对突发疫情时有法律依据，促使各卫生部门依法实施干预和防控。同时，还能更好地保障医疗卫生救援时所用的药品、医疗设备及器械，对特殊药品的生产及研发，进口及审批等工作。 2.3媒体应对干预 当发生公共卫生事件时，媒体和舆论的导向直接关系着社会稳定。媒体干预的核心是掌握舆论宣传的主动性，即便发生疫情，也要对报道内容进行分析，根据传染病可能造成的影响，对群众进行正确引导，不能轻易宣布进入疫情紧急状态的信息，引起社会动荡[4]。媒体报道者应准确报道疫情的发展及未来的发展趋势，确保信息通畅，防止留言扩散。 2.4病原携带者干预 以麻疹为例，该病具有传播速度快、传播范围广的特点[5]，按照传染病处理规程，疾病防控中心根据麻疹的不同时期及发病情况作出针对性干预手段。在感染初期，由于缺乏对疾病的认识和治疗，需要首先做好公共环境卫生，实时监控疫情，将染病患者隔离，切断感染源，防止染病患者与易感人群接触。同时针对季节性传染病，重点放在疾病的预防上，同时要加强重症患者的治疗。一般来说，城市的公共卫生管理工作比乡镇公共卫生管理工作更到位，国家应加强行政管理力度及各地区交流，调整资源利用度，做到资源共享，各级政府应当对乡镇公共卫生部门提供财力支持，才能全面有效做好传染病预防工作。 2.5制定突发疫情应急方案 当遇到突发疫情时，各卫生部门应根据法律法规及疫情情况制定应急预案，做好应急物资的准备，包括在预防和救援时所用的药品、器械、医疗设备等，各有关单位做到各司其职，有效开展防御工作，及时控制疫情。 2.6建设强有力的公共卫生监测系统 公共卫生管理中的工作人员应当完善信息来源的整合，建立公共卫生信息平台，便于和反馈有关信息。全国使用统一规格的标准，根据国家公共卫生监测系统网络系统的要求，上报信息，建立突发卫生事件档案。加强各部门协作，特别是国境国境卫生检疫机构，如铁路、机场、港口，一旦发现有人畜共患传染病时，确保各地区、各相关机构快速联动，确保信息共享，及时获得相关传染病的最新消息，尽快消除疫情。 2.7完善传染病防控体系建设，加强传染病防控力度 目前，我国的传染病防控系统仍有不足之处，一是部分地区存在多个疾控机构，一旦发生传染病，各部门之间协调不畅，疫情难以及时有效的控制。二是加强财政投入力度，加强疾控机构基础建设，改善办公条件，加大实验室仪器设备投入，按照国家标准配备实验室仪器，提高实验室检测能力。三是加强人才引进力度，各地政府应加强疾控中心人才配备，增加人才编制，切实解决人才短缺问题。四是加强宏观调控，加强健康教育宣传、规范性文件的制定，加大社会舆论规范和多部门协调工作，强化社会群众对于传染病的自我防范意识，为公共卫生管理在预防传染病时奠定基础。 3总结 传染病是威胁公众健康的一个重要因素，做好公共卫生管理工作能有效预防各类传染病。在加强公共卫生管理的体系建设的同时，各级政府和部门应认真贯彻实施各种传染病防治法律法规,坚持预防为主、防治结合，通过健全体系、提升能力、完善机制、强化保障，有效形成了政府领导、多部门合作、全社会参与的传染病防控工作格局。加强健康教育，教育民众养成良好的卫生习惯。加强媒体沟通和舆论引导，及时公布疫情，使媒体多发挥正面舆论宣传作用；加强医疗救助和体系建设，加大基层医疗卫生机构人才引进力度，引进先进的医疗设备，完善医疗服务[6]。加强卫生法律法规体系建设，保障公共卫生管理各项措施顺利实施，确保群众安全和维护社会稳定。 作者：魏茂高 单位：山东省临沂市莒南疾病预防控制中心 卫生管理论文:公共卫生管理问题及应对措施 摘要：最近几年，频繁发生各类公共卫生事件，对广大民众的身心健康造成了严重的威胁，同时也对社会的稳定造成了不利影响。为了保障公众安全、有效维护社会稳定，必须要做好公共卫生管理工作。文章从公共卫生管理的概况及其存在的问题进行探讨，提出几点加强和改进公共卫生管理的有效措施。 关键词：公共卫生管理；存在问题；应对措施 引言 公共卫生管理是我国全民性的事业，对于广大民众的生命健康以及社会的和谐稳定有着重要的意义。随着社会的快速发展，公共卫生管理问题更加变得越来越重要，是我国社会和谐稳定发展以及全民健康发展的关键。最近几年，频繁发生各类公共卫生事件，造成了很大的不利影响，所以，有效发展公共卫生管理事业显得尤为重要且迫在眉睫。 1公共卫生管理的概况 公共卫生管理即公共的卫生方面的管理，是我国政府采取一系列的综合措施保护、增进人们健康以及防护疾病的管理活动[1]。公共卫生管理包括许多方面，比如流感传播、洪涝灾害以及地震灾害等这些严重威胁人民健康及生命安全问题的管理。公共卫生管理要做的工作就是对这些灾害提前做好预测及卫生方面的工作，有效减少疾病对人们造成的危害，同时，采取有效措施，对已经造成危害的病毒或疾病以最短的时间进行有效控制，降低事件的危害程度。公共卫生管理不是个人的，是关乎广大民众的，所以需要广大民众以及相关部门的共同协作，做好公共卫生管理工作。 2公共卫生管理中存在的问题 公共卫生管理存在的问题主要有三点：第一，不健全的医疗保障体系，很多地区特别是广大农村落后地区的医疗保障体系有待完善；农村人口占有我国人口的70%，然而其医疗只有不到20%[2]；医疗资源的分配不均使得农村地区出现就医难、医药少的不利现象，医疗保障体系存在着不健全的严重问题；第二，工作人员的专业素质存在参差不齐的问题，一些比较发达的城市如北京、上海、广州等其公共卫生管理人员的专业素养及道德素质水平比较高，而经济发展比较慢的城市或发展比较落后的地区其公共卫生管理人员的专业素养及道德水平比较低，使得整体上我国公共卫生管理工作人员的素质参差不齐，使得公共卫生管理工作很难得到有效的开展；第三，财政资金的投入不够，在我国的公共卫生管理工作当中，政府由于财政资金的缺乏，使得其对于公共卫生管理事业难以投入足够的资金，所以每当一些地区出现突发的公共卫生事件时，当地的人民群众只能以被动的方式等待救助，相应的主动措施很是缺乏，很难全面保证人民的基本健康和生命安全。 3加强及改进公共卫生管理的应对措施 3.1完善医疗保障体系 完善比较落后的地区特别是农村地区的医疗保障体系，农村医疗卫生的保障体系和全国公共卫生保障体系有着密切的联系，做好农村医疗卫生保障工作，将大大有利于完善我国医疗保障体系。所以，在现在公共卫生事业日益发展的同时要有效改革农村地区的公共卫生事业发展现状，逐渐消灭我国广大农村的卫生防疫盲区，规范化的建设农村公共卫生管理体系，有效缩小城市与乡村之间的医疗保障差距，为广大农民群众提供有效的安全健康保障。 3.2加强公共卫生管理的专业队伍建设 制约公共卫生管理事业的发展有很大的原因是由于人力资源及其专业素质的缺乏，所必要要加强公共卫生管理的专业队伍建设，提升其专业素养以及道德素质。可以从两个方面实施：第一，在面试、聘用的环节要严格把控，关注的重点放在人才的道德素质以及专业知识水平，保证聘用人才的综合素质水平；第二，对工作人员做定期的培训，不断充实和更新工作人员的专业知识，对于条件优秀的人员可将其送去专业的机构进修，有效保障专业队伍的整体素质及水平[3]。 3.3加大财政资金的投入 公共卫生管理体系的有效完善，除了要有良好的外部环境之外，还要有充足的资金保障，所以政府应该加大财政资金的投入，为公共卫生管理事业提供强而有力的保障。一方面，地方政府要积极发展当地经济，只有积极发展起来了，财政的总收入才会有所增加，进而才能对公共卫生管理事业加大财政资金投入。另一方面，地方政府要积极鼓励社会有条件的人士加入公共卫生管理的事业当中，给予这些社会资源相关的优惠政策，从多方面筹集资金，有效加强公共卫生管理事业的建设。 4结束语 公共卫生管理事业不是短时间内就能完成的，而是需要漫长的时间，同时也不是依靠少部分的人就能实现，而是需要社会各界的努力共同完成，它是全民性的事业，关乎国民健康，所以做好公共卫生管理工作有着很重要的意义。有效做好公共卫生管理工作，就要对其管理体系中存在的问题采取有效的应对措施加以改进和完善，从而有效防止疾病，保障广大民众的生命健康，促进我国公共卫生管理事业的发展和壮大，维护我国广大民众的身心健康。 作者：冯喜辉 单位：内蒙古赤峰市红山区预防保健中心 卫生管理论文:化工企业职业卫生管理建设策略 摘要：化工企业在实现自身转型与升级的同时，也加强了对职业卫生管理体系的重视，文章围绕这一点，从化工企业、工作人员以及政府部门三方面，分析了该管理体系建设，对于化工企业发展体现了十分重要的意义。 关键词：化工企业；职业卫生管理体系；建设；策略 职业病是诸多疾病中隐藏属性与时间最长的一种，现如今经济发展实现了飞速发展，这在一定程度上也加快了人们生活的步伐。在这种生活环境下，除了化工企业外，企业中的工作人员也放松了职业病的重视，在此基础上使得职业卫生管理成为社会发展过程中政府部门高度重视的主要问题。考虑到职业病能够对人体造成的危害与影响较大，特别是对于化工企业而言，所以在企业中建立职业卫生管理体系十分必要。 1化工企业职业健康管理体系建立原因 在化工企业进行生产与项目建设的过程中，所涉及到的危险化学品较多，并且这些化学品需要技术与工艺进行处理，因此难免会对人体造成危害。职业健康管理体系的建立，能够有效解决化学品对人体的危害，并且为工作人员的身体健康提供支持。因为化工企业相关工作主要是以高温高压环境为主，长此以往便会使得空气中充斥毒害气体，进而对人体健康造成威胁。尽管相关企业也已经建立了卫生管理部门，然而工作人员并没有十分专业的知识作为支撑，所以在效果上存在欠缺[1]。另外，部分中小企业缺乏对健康与安全问题的重视，使安全防护设备得不到安全保证，以上问题都是出现职业病的重要诱因。因此，在这一环境背景下，化工企业建立职业建设卫生管理体系十分重要。现如今，我国的职业卫生管理依然处于发展阶段，这一体系对于部分中小企业而言，并没有发挥出预期的效果，尤其是在职业卫生管理体系方面。我国以化工企业居多，但是企业内部工作人员专业素质却有待提升，一些从业人员并没有认识到自己所从事的职业会诱发何种职业病，所以也没有安排定期身体检查，导致缺乏对职业卫生管理体系建设的重视，对身体健康造成了极大的影响。 2化工企业职业卫生管理体系建设策略 2.1化工企业方面 2.1.1完善职业卫生管理责任制度化工企业中一旦出现职业事故，那么损失最大的便是企业自身，针对这一问题，为了减少经济等方面的损失，化工企业必须要对其加以重视，并在企业内部建立一个专业且完善的卫生组织管理部门，安排专业的技术人员对生产过程中可能存在的危险因素进行严格控制，及时发现并解决问题，通过合理、可行的保护与防护措施控制危险因素的出现。另外需要注意的是，企业需要执行职业卫生责任制度，并划分具体的责任范围，要求企业中的工作人员定期进行健康检查，使工作人员的健康问题成为化工企业关注的重要问题。2.1.2加大防护措施器材与资金投入为了实现化工企业的长远发展，在生产时需要运用无毒或是毒性较低的原料，并对企业的生产环境进行改善，为职工提供一个健康的生产环境。另外，也要加大企业防护器材与资金的投入，将原来设备更改为防护性能的防护设备。通过以上几种举措控制工作人员职业病发生的几率，使其能够确保自身安全，也为企业的可持续发展提供保障。2.1.3搞好职工培训工作在化工企业这个大集体中，安全问题是其中最为重要的问题，并且需要所有工作人员参与和监督。为了使工作人员加强对职业卫生健康的重视程度，企业需要组织定期或是不定期的培训，重点对安全知识、职业卫生知识以及职业病防治在内的多种要求与内容进行培训[2]，使工作人员能够深入认识到安全生产的重要性。将工作过程中出现的风险及时告知工作人员，使工作人员能够全面加强自身的安全观念，在工作的过程中始终保持安全观念。 2.2工作人员方面 企业中工作人员需要对自己的工作岗位进行了解，特别是化工行业，掌握生产过程中可能存在的风险，以此制定相对应的预防措施。工作人员自身需要具备安全观念，除了企业组织组织身体检查之外，自己也要及时检查。因为化工行业具有较高的危险系数，所以工作人员必须要提升安全观念，以此才能预防意外的出现。 2.3政府部门方面 政府部门需要将化工企业职业卫生健康管理放置于首位，以企业中工作人员的健康安全为前提，遵循以人为本的根本原则，加大对化工企业职业卫生管理体系建设监督力度，按照化工企业所制定的规章制度与实际发展情况，全面建立职业卫生管理制度，并约束化工企业生产行为，监督化工企业生产等各个部门[3]。在监督与检查过程中如果发现不合格之处，便要进行整改，以免问题影响范围扩大，并起到防范于未然的效果。此外，有关部门在监督的同时，也要定期更换并更新相关生产设备，以此减小化工设备对人体的危害。 3结语 综上所述，因为化工企业在其生产过程中存在诸多危害，并且会对工作人员身体健康带来极大的危害，为了合理避免这一问题，除了化工企业要加大重视以外，工作人员自己和政府部门也要加大关注，以此合理控制职业病的产生，并推动化工企业的可持续发展。 作者：侯美华 单位：浙江泰鸽安全科技有限公司

经济体论文:论世界经济体系向板块和网络状并存结构转型. 美国着名学者伊曼纽尔·沃勒斯坦(ImmanuelWallerstein)在20世纪70年代提出“世界体系理论”。他认为,现代世界经济体系是“中心-边缘”结构,即存在着中心地区、边缘地区和半边缘地区三个组成部分。随着近年来经济全球化和区域经济一体化趋势的迅速发展,世界经济体系开始向板块与网络并存结构转型。板块与网络是一个矛盾的统一体,既相互矛盾,又相互依存。这种转型将是一个长期的进程。它将对世界政治、经济和国际体系产生重大影响。 一、世界经济体系从“中心-边缘”结构 向板块与网络状并存结构转型的特点 沃勒斯坦认为:“世界体系是一个社会体系,它具有范围、结构、成员集团、合理规则和凝聚力。”他写道:“表现为一个社会体系的特征是基于这样的事实,即这个体系内的生活是独立自足的,而且这个体系发展的原动力大体上是内在的。”沃勒斯坦提出:“迄今为止只存在过两种不同的世界体系:一种是世界帝国,在这些世界帝国中,存在一个控制大片地域的单一政治体系,不论其有效控制程度减弱到什么程度;而在另一类体系中,在其所有的,或几乎所有的空间不存在这样的单一政治体系”。 根据沃勒斯坦的观点,16世纪以前,“世界性体系”主要表现为一些世界性帝国,如罗马帝国、中华帝国等。从16世纪开始,随着资本主义生产方式的产生,开始以西北欧为中心,形成“世界性经济体系”。它不同于“世界性帝国”之处在于,它有一个自成一体的经济网络,却没有一个统一的政治中心。在这个世界经济体中占据有优势地位的地区,主要是西欧和北美地区,是中心区域;而广大亚非拉地区,由于受到欧洲国家的殖民统治,或是新独立建成民族国家不久,是这一世界经济体系的边缘区域;在这两者之间的是半边缘区域。三个不同的组成部分承担着三种不同的经济角色:中心区域利用边缘区域提供的原材料和廉价劳动力,生产加工制品向边缘区域销售牟利,并控制世界体系中的金融和贸易市场的运转。边缘区域除了向中心区域提供原材料、初级产品和廉价劳动力,还提供销售市场。半边缘区域介于两者之间:对中心区域部分地充当边缘区域角色;对边缘区域部分地充当中心区域角色。 在冷战时期,根据当时苏联的观点,存在着社会主义市场和资本主义市场这两个平行的世界市场体系。但这只是一个不长的插曲。冷战结束后,这两个平行的世界市场体系变为只有一个单一的世界市场体系。近年来,世界经济体系的结构开始从“中心一边缘”结构向板块与网络并存结构转型,其主要特点有: 1.区域经济合作和区域一体化趋势迅速发展 近年来,区域经济合作和一体化迅猛发展,开始形成欧盟、北美和东亚三个大的经济板块和其他一些较小的经济板块。 欧盟2004年扩大后,拥有25个成员国,人口约4.55亿,总的国内生产总值达到12万亿美元。北美自由贸易区1994年开始实施,现在包括美、加、墨三国,人口约4.2亿,总的国内生产总值接近13万亿美元。北美自由贸易区在世界上的影响不亚于欧洲一体化。东亚区域的经济一体化和安全合作进程虽然起步较晚,但发展势头强劲。东亚国家已经开始构建“东亚共同体”的进程,中国将与东盟国家于2010年建立自由贸易区。如能实现,它将是世界上人口最多的自由贸易区,总人口将达近20亿,经济规模将超过3万亿美元。日本与东盟签订了一揽子经济合作协议,决定在2012年实现经济合作伙伴计划。韩国已与东盟就双边自由贸易协定中的商品自由贸易达成协议。此外,中日韩正在就三国自由贸易安排开展联合学术研究。“东亚共同体”如能建成,将形成与北美自由贸易区、欧盟三足鼎立的态势。 北美和东亚经济板块中既包括发达国家,也包括发展中国家。其他发展中国家走联合自强道路,也建立和加强了一些区域经济合作组织,形成较小的经济板块,如非洲联盟、东非共同体、萨赫勒-撒哈拉国家共同体、里约集团、南方共同市场、安第斯共同体、阿拉伯国家联盟、海湾合作委员会等。 这些都促使世界经济体系从“中心-边缘”结构开始向板块结构转型。不过,板块与开放并不一定是矛盾的,板块也可以是开放的,出现开放性与板块性并存。 2.跨国公司形成全球网络 跨国公司是当今世界经济中集生产、贸易、投资、金融、技术开发和转移以及其他服务于一体的经营实体,是经济全球化的主要推动者和体现者。20世纪80年代以来,跨国公司在全球取得迅速发展。冷战的结束和转型国家的改革开放,更给跨国公司的发展提供了良好的机会。现在,全世界4万多家跨国公司,对外投资总额超过1万亿美元,在世界各地的雇员达到7千万人,已控制世界生产的40、世界贸易的60和国际技术贸易的60-70。全世界100支最大的经济力量中,跨国公司占一半以上,超过许多中小国家。跨国公司正在超越民族国家而成为国际经济活动的主体,其国际生产和经营正在实现全球范围内的最佳资源配置和生产要素组合。跨国公司占世界上国际直接投资的90以上,使国际直接投资年均增长近30。2005年中国出口总额的58来自外商投资企业,外商投资企业的贸易顺差净值占中国贸易顺差总额的83。同时,跨国公司加速在不同国家建立研发机构,以便最有效地利用当地科技资源,研制出最能适应市场的产品。“跨国公司在这一全球化新阶段中发挥了主导作用”。跨国公司形成的全球网络成为当今世界经济体系的重要特征之一。 3.出现新型的三极贸易体系,若干发展中国家从边缘向半边缘甚至中心转化,但中心区域国家仍能保持中心地位 现在世界上形成一种新型的三极贸易体系。它不仅与过去中心地区与边缘地区之间贸易有所不同,而且是人类历史上几乎从未有过的。第一极是掌握创新工艺和服务的国家,第二极是拥有大量廉价劳动力的国家,第三极是原材料拥有国。第一种贸易是掌握创新工艺和服务的国家与拥有大量廉价劳动力的国家之间进行交换;第二种贸易是低工资地区与原材料拥有国之间进行交换;第三种贸易是拥有自然资源的国家用自己的资源与那些拥有技术的国家进行交换。 虽然掌握创新工艺和服务的国家主要是过去的中心区域,提供原材料和廉价劳动力的国家仍主要是过去的边缘区域,但在贸易中的角色已发生重大变化,过去的中心区域已转变为提供创新工艺和服务为主,而拥有大量廉价劳动力的国家转变为直接生产加工制品出售给那些拥有技术的国家和提供原材料的国家。例如,中国成为“世界工厂和装配车间”。这一方面表明,拥有大量廉价劳动力的国家和提供原材料的国家在世界经济中的地位有所提高,开始逐渐摆脱边缘化,甚至 有些提供原材料的国家已经属于中心区域;另一方面也说明,从“中心-边缘”结构向板块与网络并存结构转型将是一个长期的过程。中心区域由于掌握着创新工艺和服务,仍具有很大的优势。例如,服务部门的很大部分-金融服务、很多娱乐性服务,甚至还有教育部门-现在都可以进行贸易。许多服务的可贸易性第一次超过商品。而且,中心区域仍是“技术含量高、资本密集以及高工资产品所在的地区”。 世界经济体系从“中心-边缘”结构开始向板块和网络并存结构转型,是在若干发展中国家从边缘向半边缘甚至中心转化,但中心区域国家仍能保持中心地位的背景下出现的。 二、世界经济体系向板块与网络状并存结构转型的主要原因 1.区域化与区域主义相互促进 区域化(regionalization)与区域主义(regionalism)是两个有区别的概念。区域化是指某一区域内由非国家实体,主要是跨国公司在市场力量影响下进行贸易和投资所推动的区域经济和社会一体化。而区域主义又称“地区主义”,主要是指国家通过进行相互之间的经济合作安排,建立各种多边机制包括区域性的经济合作组织,来推动区域经济和社会一体化。 美国学者约瑟夫·奈认为,国际区域可以界定为地理上相联系的一定数目的国家,它们处于某种程度的相互依赖;国际区域主义就是以区域为基础的国家间的联合或集团的形成。中国学者马孆提出,区域主义具有“国际性、地缘性和组织性。国际性表明了区域主义属于国际关系范畴;地缘性显示了区域主义的存在范围;组织性体现了区域主义的活动空间。”安德鲁·赫里尔认为可以根据社会凝聚力(social cohesiveness)、经济凝聚力(economic cohesiveness)、政治凝聚力(politicalcohesiveness)和组织凝聚力的程度高低所导致的地区相互依赖程度来分析区域主义。波恩·赫特和A·伊诺塔用“区域融合度”(re-gionness)的概念来表示区域主义的程度,并将区域融合度由低到高分为5个层次:地理区域(region area)、区域复合体(region complex)、区域社会(region society)、区域共同体(region community)、区域国家(region state)。 近年来,世界上区域化与区域主义都获得很大发展,虽然在各地区发展情况有所不同。例如,在欧洲通常是区域主义发展快于区域化并推动这种进展;而在东亚是区域化发展快于区域主义并推动这种进展。 以东亚地区为例。东亚经济的区域化自20世纪90年代以来发展很快。从1975年至2001年,东亚区域内贸易总量翻了6番,达到年均16的增长率。中国市场经济的迅速增长成为其重要发动机之一。中国(包括内地和香港)已成为东亚国家出口商品的主要吸纳市场和贸易出超的重要来源。2004年日本对华贸易总额高达2132.8亿美元,占日本外贸总额的20.1,首次超过对美国贸易总额。中国成为日本最大的贸易伙伴。 经济体论文:市场经济体制下社会工作模式的转变 在以往计划经济体制发展的过程中,我国社会工作的主要模式是政府决定一切,这种工作模式不利于发挥人民群众的主观能动性。因此,计划经济体制下的社会工作模式已经不能适应现代社会发展的需要。市场经济体制下,社会工作模式将会发生很大的变化。 1 社会工作的基本属性 首先,社会工作是社会福利制度重要的组成部分,对于人们在生活中出现的各种问题,进行解答与帮助,是社会福利制度好坏的主要体现。其次,社会工作属于助人为乐活动,因此,社会工作具有实践性特点,在西方发达国家社会工作过程中,社会工作来源于宗教开展的慈善活动。然而,在现代社会发展的过程中,社会工作仍旧以助人为乐为主要目的,以达到社会福利制度的基本要求。最后,社会工作属于一门专业,并且具有全面系统的知识结构体系[1]. 2 新时期,如何做好社会工作的转型 2.1 以社区工作为主要方向 在开展社会工作的过程中,做好社区工作至关重要,能够为社区创造良好的生活氛围,以逐渐改变小区居民的思想意识,在进行社区工作的过程中,应当做到以下几个方面: 首先,在开展社区工作的过程中,由于服务的主要群体是小区居民,应不断调动小区居民工作的积极性,积极投入到社区工作之中,以在小区中转变自身的社会角色,从小区居民逐渐转变为社会公民,为小区建设奉献自身的力量。因此,要想实现社会工作的顺利转型,应逐渐扩大服务的群体,不应局限在小组或者个案,以不断加快社区工作的进程[2]. 其次,在社会工作转型的过程中,应当注重培力过程,通过培力以不断激发社区居民行动的主观能动性,从优势视角方面分析,社区培力强调能力建设、资源的链接和陪伴成长,因此,在开展社会工作转型的过程中,应以这三种因素为主要方向。此外,应依据社区群体的实际需要,不断关注社区居民的受教育情况、生活环境和文化氛围。在开展社会工作的过程中,应为社区居民建立公共的活动空间,在公共空间建设的过程中,应包括公共基础设施建设,并且应定期组织社区居民参加各种公共活动,制定议事的基本规则,通过创造这种社区环境,以不断激发居民的积极性,为社区的改变奠定良好基础。 最后,在社会工作转型的过程中,应使公益性组织结构与社区志愿者活动有机的结合在一起,进而形成一股社会凝聚力,以逐渐形成共同治理的全新格局。现阶段,在社会治理的过程中,主要依赖国家的政治权利,或是依据治理人员自身的主观意愿进行社区治理,这种治理方式不利于激发社区居民的积极性。此外,在社区治理的过程中,参与式模式虽然取得一些成效,但是仍旧存在很多问题,现阶段,在社区发展的过程中,如果只依赖社区当地自身的力量,而不与外部进行合作,这不利于社区工作的顺利开展。因此,在开展社区工作的过程中,应积极与政府和市场进行合作,进而不断加快社区的发展进程[3]. 在开展社区工作的过程中,应当依据社区的实际情况,使得公益网络能够与社区结合在一起,进而在社区之中形成一股社会力量,为社区治理奠定良好的人力基础。 2.2 以社会政策为主 现阶段,在开展社区工作过程中,应以社会的基本政策为准,对于社区工作存在的问题,也体现了社会政策存在的缺陷,因此,社会政策还有待完善。在社会工作转型的过程中,不仅要做好社区工作,还应以社区工作为基础,为转变社会政策提出合理建议,以加快社会政策转变的进程。此外,在社会工作进行转型的过程中,应以社区工作经验为主,提出科学、合理的社会政策,进而为社会转型奠定良好基础。 2.3 做好权利的分配 在社会工作转型的过程中,存在的主要问题是权利制约性较差,以及无法保证公民的基本权利,这种权利关系,不利于社会工作的顺利开展,因此,在社会工作转型的过程中,应做好权利的分配,确保公民的合法权利不受到侵害,为确保权利之间能够得到平衡,就应在社会工作转型的实践中,找到制约权利的主要因素,以采取有效的应对措施,做好权利之间的分配[4].现阶段,在社会工作转型的过程中,经常会存在以下两种现象: 首先,由于受到政府权利的干预,在进行社会工作的过程中,大部分都体现了政府的意愿,不能满足人民群众的利益。其次,在开展社会工作的过程中,主要强调技术性与专业性,却不能将社区志愿者与社会公益性组织有机的结合在一起,进而在社区工作的过程中,不能充分发挥社会工作的优势。 3 我国社会工作发展的主要趋势 在西方发达国家,由于社会工作起步比较早,因此,在社会工作方面,已经形成全面、系统的工作模式。然而,由于我国社会工作的起步比较晚,现阶段,我国社会工作的发展趋势主要体现在以下两个方面:首先,应吸收国外社会工作经验,依据我国经济发展的实际状况,使社会工作朝向专业化、职业化方向发展。其次,应逐渐转变政府为主导的发展模式,不断扩大社会工作的对象,并且还应建立一套完善的社会工作机制,进而使社会工作朝向更好、更快的方向发展[5]. 综上所述,通过分析新时期如何做好社会转型工作,我们能够看出,在社会工作转型的过程中,应当做好社区的管理工作,不断激发社区居民的主观能动性,使社区居民逐渐转变为社会公民,为社区发展贡献自己的力量。并且在社区工作开展的过程中,还应不断关注外部环境的发展变化,积极与公益性的组织进行合作,以形成一股社会力量。此外,在做好社区工作的同时,还应与政府政策有机的结合在一起,以使社会工作转型能够达到政府要求的基本标准。 经济体论文:对“中国式”经济体制改革的成就与经验 党的十一届三中全会以来,中国的经济体制改革取得了举世瞩目的伟大成就,社会经济生活出现了翻天覆地的变化。社会生产力得到了极大地解放和发展,国家的综合经济实力显着增强,人民的物质文化生活水平大幅度提高。然而,这一切变化并非轻易模仿而来,而是在改革实践过程中不断探索出来的,是结合中国国 情开辟出的一种具有中国特色的改革模式。 一、中国经济体制改革的模式创新 社会主义国家经济体制改革有两种选择:一种是原苏联、东欧一样完全放弃社会主义制度,走资本主义道路,建立西方资本主义市场经济体制;一种是就在继续坚持社会主义制度的前提下,建立气社会主义市场经济体制。中国改革开放以来的实践证明,中国改革没有想西方经济学逻辑和“华盛顿共识”所倡导的苏东激进式改革,而是创造了一条中国渐进式的改革,在先易后难的基础上,建立了具有中国特色的社会主义市场经济体制并逐渐完善。 邓小平同志说过:“我们的经济改革,概括一点说,就是对内搞活,对外开放。对内搞活经济,是活了社会主义,没有伤害社会主义的本质。”社会主义经济体制改革,应当是通过对社会主义生产关系中与生产力发展不相适应的某些环节加以改善,使生产关系与生产力的发展相适应,而不是单纯的用资本主义生产关系来取代社会主义生产关系。中国的经济体制改革,就是在坚持社会主义生产关系和社会主义基本经济制度的前提下,以马克思主义基本原理和社会主义市场经济理论为理论指导,对生产关系中不适应生产力发展的一些相互联系的环节所做的改革。开辟出一条中国特色的改革模式,为其他社会主义国家的经济体制改革提供了新的模式样板。 二、“中国式”经济体制改革的巨大成就 第一,社会主义市场经济体制初步建立并不断完善,形成了以公有制为主体多种所有制共同发展的基本经济制度,促进所有制结构的不断完善。在农村建立了一家庭承包经营为基础、统分结合的双层经营体制,大大的解放了生产力。党的十一届三中全会以后,我国立足于社会主义初级阶段的基本国情,一改过去单一公有制的模式,提出了“以公有制为主体,多种所有制共同发展”的经济方针,推动社会主义公有制与社会主义市场经济的高效结合。这是我国在社会主义经济体制改革探索过程中对过去计划经济体制的积极扬弃,有助于更好的发挥公有制在自我调节生产关系,实现国家宏观调控等方面的作用。 第二,确立了市场在社会主义市场中资源配置的基础地位,在社会主义市场经济条件下,充分发挥市场自身的调节作用,推进市场经济的自由发展。改革开放以来,我国建立起各种市场,形成统一开放的市场体系,由市场形成统一的价格,保证商品和生产要素的自由流动,从而使市场对各种经济资源的基础性配置作用得到发挥。 第三,国家经济实力和综合国力显着增强,人民群众的物质文化生活水平大幅度提高。1978年至2011年间,财政收入从1000多亿元增长到10.37万亿元;外汇储备从1.67亿美元增长到3.18万亿美元;国内生产总值从3645.2亿元增长到471564亿元;城镇人均可支配收入从343.4元增长到21810元,农村居民人均纯收入从133.6元增长到6977元;城镇化率从17.9%上升到51.27%;。在国民生产总值中,第一产业所占比重从1978年的28.2%减少到2011年的10.2%,第三产业所占比重则从3.8%迅速增长到43.1%。我国经济质量得到显着提升,人民生活水平得到巨大改善,充公体现了我国经济体制改革的优越性和重要性。 三、“中国式”经济体制改革的经验 中国经济体制改革的模式与以往其他国家都不同,没有先例可循,在三十多年的探索过程中,出现过许多问题、困难、矛盾,但在正确处理这些问题的同时也积累了丰富的经验,才能把握住正确的方向,在比较短的时间内取得如此辉煌的成就。 第一,解放思想,实事求是,与时俱进,一切从实际出发。将马克思主义同中国社会主义初级阶段的基本国情相结合,在已经形成的中国特色社会主义理论体系基础之上,不断的继承、创新,为经济体制改革提供正确的方向和理论指导。从党的十一届三中全会到党的十七大,从思想、邓小平理论到“三个代表”重要思想和科学发展观,马克思主义理论同中国实践相结合的越来越密切,为中国经济平衡发展和社会和谐稳定奠定坚实的理论基础。 第二,立足于社会主义基本制度,坚持以经济建设为中心,坚持四项基本原则,坚持改革开放。通过改革的方式来解决生产力发展过程中的问题,以发展推进改革,以改革为发展的动力,自觉的调整生产关系中不适应生产力发展的环节,推动社会主义制度 在除弊立新中不断的发展和自我完善。 第三,坚持以人为本,依靠群众,人民群众是创造历史的真正主体,是社会发展的动力。在过去的改革开放实践中,我们尊重人民群众的首创精神,及时总结和推广人民群众创造出来的实践经验。许多重大改革决策和改革措施,例如承包经营责任制、股份合作制等,都是以人民群众创造的改革经验为基础推出 的。人民群众积极参与改革,为改革开放打下坚实的社会基础,同时保障了改革开放措施的务实性和可操作性,给改革开放带来巨大的动力。 四、结语 “中国式”的经济体制改革是马克思主义理论结合中国国情的具体体现,它带领中国特色社会主义市场经济在不断的探索中逐渐找到清晰的发展道路。在它的有力推动下,中国经济取得无比辉煌的成就,积累了无数的宝贵经验,促使社会主义市场经济理论日趋完善,为中国经济腾飞提供了关键动力和重要保障。在经济迅速发展的同时,也出现的了许多问题,然而,任何事物都具有两面性,这是事物发展的必然,因此在以后的探索道路上会逐渐得到解决。“中国式”的经济体制改革必将逐步完善,中国经济也将继续书写“中国奇迹”。 经济体论文:研究机构对计划经济体制下中国医疗改革的评价与建议 一、计划经济时期，中国的医疗卫生事业发展取得过显著成就，有很多值得总结的经验。 (一)计划经济时期，中国医疗卫生事业发展的成绩非常突出 计划经济时期，在整个经济发展水平相当低的情况下，通过有效的制度安排，中国用占gdp百分之三左右的卫生投入，大体上满足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生服务需求，国民健康水平迅速提高，不少国民综合健康指标达到了中等收入国家的水平，成绩十分显著，被一些国际机构评价为发展中国家医疗卫生工作的典范。 （二）这一时期医疗卫生事业发展的基本经验 1、医疗卫生服务体系的布局与服务目标合理。中华人民共和国成立以后的20多年里，通过政府的统一规划、组织和大力投入，医疗卫生服务体系得到了迅速的发展，形成了包括医疗、预防、保健、康复、教学、科研等在内的比较完整的，布局合理的医疗卫生服务体系。在层次布局上注重基层医疗服务机构和农村医疗服务体系的建设。在城市地区，形成了市、区两级医院和街道门诊部(所)组成的三级医疗服务及卫生防疫体系；在农村地区，形成了以县医院为龙头、以乡(镇)卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的三级医疗预防保健网络。医疗卫生服务的可及性大幅度提高。 计划经济时期，各级、各类医疗卫生机构的服务目标定位明确，即提高公众健康水平，不以营利为目的。之所以能够实现这种社会公益目标优先的定位，是由当时特定的组织与管理方式决定的。医疗服务体系的骨干部分是政府部门直接创办的国有机构，末端为隶属于城乡集体经济的集体所有制机构。政府通过计划手段进行管理，同时确保医疗卫生事业的资金投入。医疗卫生服务收入与机构和从业人员个人经济利益之间没有联系。 2、医疗卫生工作的干预重点选择合理。其一，突出“预防为主”，重视公共卫生事业发展。在整个医疗卫生投入中，对公共卫生事业的投入一直处于优先地位。逐步建立了包括卫生防疫、妇幼保健、地方病控制、国境卫生检验检疫机构在内的、基本完整的公共卫生体系。公共卫生机构与医疗服务机构之间，保持着良好的协作关系。此外，群众性的爱国卫生运动也发挥了重要的作用。其结果是：各种烈性传染病被完全消灭或基本消灭，法定报告的发病率迅速下降；多种地方病和寄生虫病得到有效控制，发病率大幅度降低。其二，基于医疗服务机构的公益目标定位，医疗领域的干预重点集中于成本低、效益好的常见病和多发病治疗上；技术路线选择上注重适宜技术，强调中西医结合。政府对医疗服务标准的规范及其他相关制度安排，使医患双方保持了良好的互动关系。医疗卫生干预重点的合理选择，不仅实现了医疗卫生资源的低投入、高产出；而且在不同地区之间、不同群体之间形成了更加公平的医疗卫生资源分配。 3、形成了广覆盖的医疗费用保障机制。一方面是医疗保障体制获得了长足的发展。在城镇地区，公费医疗和劳保医疗制度基本上覆盖了所有的劳动者；按照当时的有关制度设计，多数职工家属在发生疾病时，也能够报销部分费用。在农村地区，合作医疗制度逐步普及，鼎盛时期覆盖了90%左右的农村人口。通过以上三项保障制度，全国绝大部分人口在发生疾病风险时都可以得到不同程度的费用保障。另一方面，公益性的医疗卫生服务体系本身，也具备很强的转移支付和医疗费用保障功能。由于各种医疗服务机构的人员工资、基础设施以及医疗设备投入主要来自政府和各经济集体，药品价格也受到政府的严格控制，因此，医疗服务体系在提供基本医疗卫生服务的同时，也具有转移支付和医疗费用保障的功能。即使未参加任何形式医疗保障的居民，看病时就已经获得了政府公共投入的补贴。公益性医疗卫生服务体系的这种转移支付功能，是各种保障制度特别是农村合作医疗制度得以顺利发展的重要前提之一。由上述医疗卫生服务体系的转移支付功能带来的费用保障机制，确保了全国绝大多数居民特别是经济困难群体能够看起病，从而大大提高了医疗卫生事业的公平性。 （三）这一时期医疗卫生事业发展中也存在问题 当时中国医疗卫生事业发展中存在的问题主要有：总体投入和专业技术教育赶不上医疗服务体系的迅速扩张，致使医疗卫生服务的总体技术水平较低；经济、社会发展的不平衡状况，导致地区之间，城乡之间，在医疗服务体系发展和医疗保障水平上依然存在很大差距；过分严格的政府计划管理，在一定程度上影响着医疗服务机构及医疗人员的积极性和创造性。此外，城镇公费医疗和劳保医疗制度一直存在着对患者约束不足以及一定程度的资源浪费问题，农村合作医疗制度则存在互济功能不足的问题，如此等等。但总的来看，计划经济时期中国医疗卫生事业发展所取得的成就是巨大的，在国际上是得到公认的。 （四）计划经济时期医疗卫生事业取得成功的决定性因素是政府发挥了主导作用 计划经济时期，中国之所以能够在医疗服务体系建设方面、在干预重点选择方面以及在费用保障机制发展方面取得突出成效，政府的主导作用是决定性因素。医疗卫生的投入以政府为主，医疗卫生资源在不同卫生领域以及不同群体间的分配由政府统一规划，具体服务的组织与管理也由政府按照严格的计划实施。从而保证了全国绝大多数居民都能够得到最低限度的医疗卫生服务，确保了中国人民健康水平的迅速提高。这些成绩的取得，说明中国当时的选择符合医疗卫生事业发展的基本要求和规律。 二、改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的。 （一）改革开放以来，中国医疗卫生体制发生了很大变化 1、在医疗卫生服务体制方面：医疗卫生机构的所有制结构从单一公有制变为多种所有制并存；公立机构的组织与运行机制在扩大经营管理自主权的基础上发生了很大变化；不同医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争；医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标为主转变为全面追求经济目标，不仅非公有制的医疗机构如此，公 立医疗服务机构乃至公共卫生服务机构也是如此。2、在医疗保障体制方面：随着80年代初期解体，农村合作医疗制度在绝大部分地区迅速瓦解；由于该制度赖以生存的体制基础已经不复存在，各级政府及社会各界试图恢复合作医疗制度的努力一直未见明显成效。城镇地区，随着国有企业以及其他方面的体制改革，传统的劳保医疗制度和公费医疗制度也遇到了很大困难，经过多年的改革探索，目前确定了统一模式的、社会统筹与个人账户相结合的城镇企业职工医疗保障(保险)体制。 3、除此之外：政府对医疗卫生事业的行政管理体制、药品生产与流通体制等等也都发生了非常大的变化。在医疗卫生事业的行政管理及资金投入方面，中央政府的统一协调职能不断弱化，各种责任越来越多地由地方政府承担。药品生产与流通走向全面市场化。 4、医疗卫生体制变革的基本走向是商业化、市场化。在供给层面，基本形成了商业化、市场化的服务提供模式。各种资本都可以进入医疗服务领域，基本上不存在进入和退出限制，新建医疗机构的布局以及服务目标定位主要取决于市场需求状况。包括公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的所有医疗服务机构，都已经成为实行独立经济核算、具有独立经营意识的利益主体。在医疗卫生服务机构的微观组织和管理方面，普遍转向企业化的管理模式。各种医疗服务机构之间则逐步走向全面竞争；医疗服务的价格形成机制也主要依靠市场供求关系来决定。在需求层面，医疗卫生服务需求越来越多地演变为私人消费品。目前在城镇地区，医疗保障(保险)制度所覆盖的人群大约有1亿人左右，不足全部城镇从业人员的半数；在农村地区，则只有全部人口的10%右。另外，无论是农村还是城镇的医疗保障体制本身都不具有强制性。改革开放后，农村合作医疗制度一直坚持自愿原则。城镇医疗保障(保险)制度虽然名义上具有强制性，但在实际操作中因过分追求小范围的收支平衡，也只有确保缴费才能享受相关待遇。对于绝大部分社会成员来说，医疗服务上的需求能否被满足以及被满足的程度，基本上取决于个人和家庭的经济力量。在公共卫生领域，也出现了类似的情况。 （二）医疗卫生体制变革的主要成效。 商业化、市场化走向的体制变革带来的成效主要表现为：通过竞争以及民间经济力量的广泛介入，医疗服务领域的供给能力全面提高。医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数量都比计划经济时期有了明显的增长，技术装备水平全面改善，医务人员的业务素质迅速提高，能够开展的诊疗项目不断增加。此外，所有制结构上的变动、管理体制方面的变革以及多层次的竞争，明显地提高了医疗服务机构及有关人员的积极性，内部运转效率有了普遍提高。 （三）体制变革所带来的消极后果，主要表现为医疗服务的公平性下降和卫生投入的宏观效率低下。 1、在公平性方面：不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程度，由于收入差距的扩大而严重地两极分化。富裕社会成员的医疗卫生需求可以得到充分的满足，多数社会成员(包括相当多农村人口以及部分城市居民)的医疗卫生需求，出于经济原因很难得到满足，贫困阶层则连最基本的医疗卫生服务都享受不到。在世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公平性的评估排序中，中国列188位，在191个成员国中倒数第四。 2、在卫生投入的宏观绩效方面：尽管全社会的卫生投入水平大幅度提高，居民综合健康指标却没有明显的改善。，卫生总费用占gdp的比重已经增至5.42%，但在某些领域特别是公共卫生领域，一些卫生、健康指标甚至恶化。改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃，新的卫生、健康问题也不断出现。在世界卫生组织对191个成员国的卫生总体绩效评估排序中，中国仅列144位，结果令人深思。 3、公平性和宏观效率的低下，导致了消极的社会与经济后果。它不仅影响到国民的健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪增加、群体间关系失衡等一系列社会问题；多数居民在医疗问题上的消极预期，已经成为导致宏观经济需求不足的一个重要因素。长此以往，不仅影响经济发展，而且危及社会的稳定以及公众对改革的支持程度。 （四）问题的根源在于商业化、市场化的走向违背了医疗卫生事业发展的基本规律。 1、医疗卫生服务的公共品性质与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。与一般消费品不同，大部分的医疗卫生服务具有公共品或准公共品性质。具有公共品性质的服务是营利性市场主体干不了、干不好或不愿干的。同时，也是个人力量所无法左右的。因此，必须而且只能由政府来发挥主导作用。否则就一定要出问题。sars所暴露的公共卫生危机以及其他诸多问题的出现已经充分显示出问题的严重性。 2、医疗卫生服务可及性与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。医疗卫生的普遍服务性质，决定了它必须能够及时满足每一位患者的需要。因此，医疗卫生服务体系本身必须是多层次的、布局合理的。商业化、市场化的服务方式不仅无法自发地实现这一目标，而且必然导致医疗服务资源在层次布局上向高端服务集中，在地域布局上向高购买力地区集中，从而使医疗卫生服务的可及性大大降低。改革开放以来，中国大城市的医院密集程度和拥有的高端服务设备数量已经达到了西方发达国家的水平，广大农村地区则重新回到了缺医少药的状态。 3、医疗卫生服务的宏观目标与商业化、市场化服务方式之间的矛盾。从全社会角度来讲，医疗卫生事业发展的合理目标应当是以尽可能低的医疗卫生投入实现尽可能好的全民健康结果。对于中国这样的发展中国家，只有选择成本低、健康效益好的医疗卫生干预重点及适宜的技术路线，才能实现上述目标。在商业化、市场化的服务体制下，医疗卫生服务机构及医务人员出于对营利目标和自身经济效益的追求，其行为必然与上述目标发生矛盾。在医疗卫生干预重点的选择上，只要将经济效益放在首位，就必然出现轻预防、重治疗，轻常见病、多发病、重大病，轻适宜技术、重高新技术的倾向。更为严重的是，一些医疗卫生服务机构基于牟利动机提供大量的过度服务，甚至不惜损害患者的健康。中国改革开放以来医疗服务价格以及全社会卫生总投入迅速攀升、但全民综合健康指标却没有得到相应的改善，其源盖出于此。 4、疾病风险与个人经济能力之间的矛盾。不同社会成员可能遇到的疾病风险以及相关的医疗服务需求是不同的，个人及家庭之间的经济能力也是不同的。如果将医疗服务需求视为私人消费品，主要依靠个人和家庭的经济能力来抵御疾病风险，则必然有相当一部分社会成员的医疗服务需求无法得到最低程度的满足，他们的基本健康权利无法得到保障。这不仅有失社会公平，也会带来其他一系列经济与社会后果。因此，在医疗保障体制的设计上，必须在广覆盖的前提下，建立风险分担和社会共济机制。中国城乡医疗保障体制改革的实际结果，就是将医疗服务需求逐步演变为私人消费品。其消极后果已经显现。商业化、市场化的道路不符合医疗卫生事业发展的规律和要求是一个早已被理论和各国实践充分证明了的问题。中国改革开放以来的问题是重新走了一遍已经被认定为错误的道路。这种倾向必须纠正。 （五）导致医疗卫生体制变革中出现偏差的主要原因 1、在于改革和发展模式选择中过分重视经济增长，包括医疗卫生事业在内的社会事业发展没有得到应有的重视。经济体制改革开始以后，由于体制基础的变动，传统的医疗卫生体制特别是医疗 保障体制受到了严重冲击，实际的保障范围迅速下降。面对这种现实，在相当长时间内都没有形成明确的体制调整和事业发展思路，而是被动地修修补补、维持局面。医疗卫生体制改革逐步提上议事日程后，在改革的目标设定上存在明显的偏差。更多地是服从于其他体制改革的需要，将医疗卫生体制改革视为一种工具性政策，忽视了其服务于保护公众基本健康权利目标的重要性。2、对医疗卫生事业的特殊性缺乏清醒的认识。在服务体系改革和建设方面，简单将医疗服务机构视同于一般企业，选择了一条过度市场化的改革道路。集中计划体制解体以后，医疗服务机构从全部依靠政府拨款，转向在相当程度上依靠医疗服务收入，强化自身经济核算是正确的选择。但政府因此而放弃自己的责任，企图通过鼓励创收来实现医疗服务机构的自负盈亏，就偏离了医疗卫生服务于社会的大目标。医院与社会、医务人员与患者之间的信息是不对称的。鼓励医疗卫生机构追求经济目标，必然损害社会和患者的利益。在医疗费用筹集与分配方面，忽视疾病风险与个人经济能力之间的矛盾，忽视风险分担与社会共济，也违背了医疗卫生事业发展的基本规律和要求。此外，将医药生产流通企业视同一般的生产企业，放弃了必要的监督和规制，也是一个明显的失误。 3、其他方面的体制变动对医疗卫生事业发展的影响。其中最突出的是财政体制的变动因素。80年代实行多种形式的财政分级包干体制以后，医疗卫生事业发展的责任特别是政府的投入责任主要由地方财政承担。由于地区间经济发展水平和地方财政能力上存在很大差距，使得不少落后地区缺乏发展医疗卫生事业的基本能力，以至不得不采取一些错误的改革和发展方式。90年代税制改革以后，中央财力有了很大增强，但依然没有形成有效的转移支付制度。另外，医疗卫生事业管理体制上的条块分割，也导致了改革方向和目标上的不协调、不统一问题。 4、既得利益群体的影响。医疗卫生事业发展在总体上陷入既不公平也缺乏效率境地的同时，自然会产生既得利益群体。在前一阶段医疗卫生体制的市场化改革中，既得利益群体主要是部分医疗服务机构和从业人员，以及部分享受较高医疗保障待遇的社会成员。由于信息不对称、谈判能力的差别，以及其他体制缺陷因素的存在，既得利益群体对改革方向的影响不容忽视。它是导致合理的改革措施难以推行，医疗卫生事业发展逐步偏离合理方向的一个重要因素。 三、当前的一些改革思路和做法，不少仍与医疗卫生事业基本规律和发展要求存在矛盾，难以取得突破性进展。 （一）目前的不少改革思路与做法都值得商榷 中国医疗卫生事业发展中的问题及其严重后果已经引起了社会各界的高度关注，全面推进医疗卫生体制改革也得到了社会各界的高度认同，各个领域的改革也都开始进一步推进。能够面对问题、正视现实，加快推进改革固然值得肯定，但改革能否获得预期的进展及良好的效果则是另一问题。从总体上看，目前正在推行的不少改革思路及做法都值得进一步商榷。 1、公共卫生领域的改革没有抓住问题的实质。“非典”过后，强化公共卫生体制建设得到了各级政府的高度重视。目前的政策着眼点主要集中在两个方面：一是增加政府投入；二是强调应急体制建设。这种思路存在明显的问题。 政府投入不足的确是近年来公共卫生事业出现问题的一个重要因素，但并不是唯一的因素。除投入不足外，医疗服务体系与公共卫生体系的割裂问题、公共卫生组织体系之间的条块分割问题、公共卫生机构组织与管理上的体制缺陷，以及由此导致的行为偏离等问题都是非常严重的。没有综合性的配套改革，仅靠增加政府投入，解决不了以上这些矛盾。即使在投入问题上，也需要以体制完善为基础，尤其是要建立不同层级政府间规范的责任分担与资金筹集机制。否则即使增加了政府投入，也无法确保公共卫生事业的稳定发展。 强化公共卫生领域的应急体制建设固然是必要的，但应急体制不能简单地被理解为由各级疾病控制中心、防疫站和传染病专科医院组成的应急医疗系统。“非典”暴露的决不仅仅是应急医疗系统问题，而是整个医疗卫生体制，特别是常规医疗卫生体制的失效问题。离开了常规医疗卫生体制，只靠应急医疗系统，不仅解决不了传染性疾病的早期发现问题，也解决不了大量传染病患者的救治问题。此外，公共卫生不仅包括传染病防治，还包括地方病防治、职业病防治、健康教育、妇幼保健以及环境卫生控制等等。除传染病防治外，中国目前在上述领域存在的问题也不容忽视。而所有这些问题的解决，都离不开有效的常规医疗卫生体制。回避常规体制的失效问题，只因特定问题的出现而强化应急系统的思路和做法显然是不合理的。 2、医疗卫生体制改革中的商业化、市场化倾向依然十分严重；“抓大放小”难以保证“可及性”。尽管商业化、市场化的医疗卫生服务体制改革已经带来了极为严重的社会后果，但至今国内学术界对此不愿意进行认真的反思，商业化、市场化的舆论和呼声依旧很高。很多地方政府在医疗卫生领域实际推行的改革措施依然是进一步商业化、市场化。除鼓励竞争、放开价格，以及在公立医疗卫生机构进一步引入企业管理模式外，不少地方还套用国有企业改革的做法，通过股份制改造、整体出售、授权经营等多种方式将公立医疗卫生机构民营化。如果这种倾向得不到有效遏制，后果将不堪设想。 上述倾向来源于一个简单化的、有诱惑力的思路：通过医疗卫生服务机构的市场化竞争，可以提高机构自身的运行效率并降低服务价格；政府转而采取补贴需方或购买服务的方式来提供公共卫生服务和基本医疗保障，财务负担可以因此而大大减轻。这种思路貌似有理，其实是行不通的。只要医疗服务机构走向全面市场化，医疗卫生服务体系的布局及服务目标偏离问题就不可避免；竞争无法保证医疗服务价格降低，也早已被各国的实践所证明。在以上前提下，政府补贴需方和购买服务不仅无法保证医疗卫生服务体系的健康发展，也减轻不了政府的财务负担，最后必然因医疗卫生的总体服务水平下降而招致公众激烈的批评。 中央政府有关部门虽然没有主张医疗卫生服务体制全面商业化、市场化，但是强调分类改革。其政策要点是将医疗卫生服务机构分为两类，一类放开，定位为营利性机构，按照企业模式进行组织和管理；另一类为非营利机构，主要追求公益目标，政府继续给予经济上的支持。鉴于中国国情(国家投入能力)并考虑到国际上的普遍做法，对医疗卫生服务机构进行分类改革，形成多元化的服务提供主体是合理的选择。但在抓什么、放什么的问题上，有关改革政策的基本导向是“抓大放小”。这种思路存在重大缺陷。在医疗服务体系建设方面，要想充分保证医疗卫生服务的可及性，要想真正提高卫生投入的宏观效率，需要优先发展和政府确保的是初级医疗卫生服务机构，而不是那些三级以上的大型综合医院。从这个意义讲，可能“抓小放大”比“抓大放小”更为合理。 还有一个值得深思的问题是，目前对包括医疗服务机构在内的事业单位改革思路中，非营利机构的组织管理模式备受推崇。但中国并没有发展非营利机构的传统和经验，相关法律、法规也几乎全部是空白。另外，非营利机构本身也有其固有弱点。由非营利机构来担当某一公共服务领域的主要责任，在国际上并非是普遍的做法。 3、城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。在城镇医疗保障制度建设方面，目前尚没有新的改革计划。制度建设的重点是全面推进“统帐结合”的医疗保险制度的实施。问题在于，目前正在推进的城镇医疗保险制度本身存在明显缺陷，发展前景不容乐观。 （1）在医疗保险制度中引入积累制的个人账户，不符合医疗保险制度设计的基本原则。其一，医疗保险所依据的基本原则是社会共 济，个人账户的设立显然降低了医疗保险的互济功能。其二，个人的医疗卫生服务需求是随机性的，不可能先积累后消费；引入积累制并不符合医疗需求规律。从国际经验看，除新加坡外，世界上没有一个国家在医疗保险(保障)制度中引入个人账户。况且，新加坡的个人账户功能与中国制度设计中的功能也相去甚远。新加坡个人账户中积累的资金主要用于住院治疗中的个人自付部分；而在中国，却要求个人账户支付平时的门诊费用，实质上是要求个人自己来解决基本医疗服务问题。这种“大病统筹，小病自费”的制度设计，违背了“预防为主”的医学规律。（2）现行城镇医疗保险制度的目标人群只包括就业人员及符合条件的退休人员，将绝大部分少年儿童、相当一部分老人以及其他无法就业的人员排除在外。这样的制度设计必然导致如下结果：一是上述人群的医疗需求难以得到制度化的保障，个人及家庭面临的医疗风险难以化解，从而带来经济、社会方面的消极后果。二是在一部分人有医疗保障而另外一部分人没有医疗保障的情况下，无法避免体制外人员以各种方式侵蚀体制内医疗资源的问题。 （3）现行医疗保险制度设计及相关配套措施没有解决对医疗服务提供者的行为约束问题，以至医疗服务费用仍无法控制。在这种情况下，维持资金平衡就成为医疗保险自身的难题。在实际操作中，主要做法就是强调参保者享受的待遇与缴费紧密挂钩，不能缴费甚至不能及时缴费就无法享受相关保障待遇。长此以往，医疗保险事实上就演变成自愿参加的，且只有具备缴费能力才能参加的“富人俱乐部”。在无法控制服务提供者行为的情况下，有关制度转而将控制重点改为患者，通过起付线、封顶线、多种形式的个人付费规定，实施对患者的全面经济限制，以至于能够进入该体系的参保者也无法得到应有的保障。 （4）另外，现行医疗保险设定的统筹层次过低，以至于无法在较大范围内实现风险共担。在参加医疗保险的不同类型人群中，也存在保障标准上的差异，影响到制度的公平性。 上述问题的存在，影响到城镇医疗保险制度自身的可持续性和实际效果，继续推行下去的难度很大。 4、新型农村合作医疗制度的设计同样存在明显的缺陷。在农村医疗卫生状况急剧恶化、恢复传统合作医疗制度努力普遍失败的情况下，中央政府的有关部门于出台了新型农村合作医疗制度的改革思路，明确提出了政府增加投入的责任。这一点值得充分肯定。问题在于制度设计原则上依然存在明显的缺陷，很难发挥保障广大农村居民基本医疗需求的作用。 （1）农村居民自愿参加并需要按年度缴纳费用。这事实上就设定了一个费用门槛，以至于最贫困的农村居民，通常也是最需要帮助的人，必然因为缺乏缴费能力而无法参加。这与社会(医疗)保障制度需要突出对经济弱势群体保护的一般性原则是明显矛盾的。另外，自愿参加的制度必然形成体制内和体制外的群体区分，难以避免体制外人员对体制内资源的侵蚀问题。 （2）政府的补贴与自愿参加相结合。由于自愿参加必然形成对经济困难群体的排斥，能够参加的是农村中相对富裕的群体。在这种情况下，政府对参保者的财政补贴，就变成了一种典型的逆向转移支付，加剧了农村医疗卫生领域的不平等，违背了社会保障制度应当对贫困者进行转移支付、以缓解社会不平等的基本原则。 （3）保障目标依然定位为保大病。事实上放弃了对大多数人基本医疗需求的保障责任，也不可能获得良好的投入绩效。在农村的现实生活中，真正影响农村居民整体健康水平的是常见病和多发病。许多农村居民的大病也是因为“小病无钱治而扛成大病”的。从医疗卫生投入的绩效看，对大病的干预所获得的健康效果远不如对常见病和多发病的及时干预。 （4）与城镇医疗保障制度设计一样，新型农村合作医疗制度设计，缺乏医疗服务体系改革的同步支撑，以至于不得不突出对患者的约束。制度设计中也引入了城镇职工医疗保险制度的起付线、封顶线以及分段按比例报销等做法。这些做法对于维持资金平衡是有益的，但对患者过分严格的约束特别是过高的患者自负比例必然会导致参保积极性的下降。 （5）缺乏组织能力和管理成本上的分析。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行组织。实施费用发生后，以县为单位集中审核、报销。表面看来，统筹层次已经很低了。但中国的实际情况是，绝大部分县都有数十万甚至上百万的人口，且农村居民居住分散。合作医疗面对千家万户，县政府是否有足够的组织能力，管理成本有多高，都值得进一步研究。 （6）相关领域改革的一些做法也需要进一步商榷。近年来对医疗卫生体制的改革还涉及其它一些内容，部分做法和思路也值得质疑。一是医药体制改革问题。与一般消费品不同，消费者在药品消费方面缺乏足够的选择能力，无法摆脱对医生的依赖。要想保证合理用药和药品价格的合理性，规范医院和医生的行为是关键。从国际经验看，基本着眼点集中在两个方面。一是通过政府干预严格控制药品的生产许可、质量标准、使用范围和价格；二是切断医院、医生收入与药品销售收入之间的联系，实施医药分开。中国的医药体制改革却逆向而行。政府对药品生产许可、质量标准、使用范围及价格的管制日益放松，形成了药品产生和流通的过度竞争局面。与此同时，医院、医生收入与药品销售收入之间的联系却不断增强。其结果是：医院、医生与药商同流合污，以自身利益最大化为目标选择和使用药品，操纵药品市场，药品价格失控、低性价比药品驱逐高性价比药品、伪劣药品泛滥以及药品滥用等问题愈演愈烈。面对有关问题，近年来一个比较明确的改革措施是实施药品集中招标采购，试图以此切断医生和药商之间的交易关系。以此作为政策重点的问题在于，药品流通方式只是问题的一个方面，单纯通过流通体制改革不可能全面解决药品使用与价格方面的混乱；更突出的问题在于，有关政策将招标采购的主体定位为医院。作为利益主体且作为医生个人利益的共同体，医院仍必然以其自身经济利益最大化为目标进行选择，有关问题和矛盾不可能解决。改革实践已经证明了这种改革思路的问题。二是医疗救助制度建设问题。近年来，经济困难群体的医疗问题日益得到关注，一些部门开始探索建立针对经济困难群体的医疗救助制度。这种探索的出发点值得充分肯定。问题在于，针对经济困难群体的医疗救助制度必须与整个医疗保障体系的建设同步推进。单独推进医疗救助体系很难达到良好的效果。原因之一是在大部分社会成员都享受不到制度化医疗保障的情况下，只针对部分经济困难群体提供医疗救助，医疗资源侵蚀问题难以避免。原因之二是无法回避的贫困陷阱及群体矛盾问题。对最贫困的群体实施医疗救助后，贴近贫困线的家庭和个人就有可能因为疾病问题而沦为最贫困者，而自然产生救助要求。因此，救助范围不得不逐步扩大，直至制度无法支撑。否则，就必然出现群体间的矛盾和冲突。 四、未来中国医疗卫生体制改革需要首先解决的一些原则性问题。 （一）结合中国国情，明确医疗卫生事业的基本目标定位 在所有国家的医疗卫生事业发展过程中，特别是对于中国这样的发展中国家，一个无法回避的基本矛盾是：社会成员对医疗卫生的需求几乎是无止境的，而社会所能提供的医疗卫生资源则是有限的。从这一基本矛盾出发，一个必须回答的原则性问题是：有限的医疗卫生资源如何在社会成员之间，以及不同的医疗卫生需求之间进行合理的分配？换句话说，必须首先解决保障谁和保什么的问题。上述问题的解决方式有三种选择：一是优先满足部分社会成员的所有或大部分的医疗卫生需求。二是对所有社会成员按照实际需求提供均等的、有限水平的服务保障。三是优先保障所有人的基本医疗需求，在此基础上，满足更多社会成员更多的医疗卫生需求。 第一种选择的优点在于便于操作，将医疗卫生需求作为私人消费品，购买与服务方式采取市场化的方式即可。这种选择的最大问题在于其会产生非常严重的不公平问题，整个卫生投入的宏观绩效也会很低。中国近年来的改革实践及其后果已经充分证明了这一点。所以，这种选择应当彻底放弃。第二种选择的优点是可以确保医疗卫生事业的公平性，以及医疗卫生投入的宏观绩效。其主要的问题在于管理和操作上都非常困难，世界上也没有一个国家的医疗卫生体制能够真正做到这一点。中国的现实情况也不可能接受这种选择。相比之下，优先保障所有人的基本医疗需求，在此基础上，尽可 能满足更多社会成员更多的医疗卫生需求是较为合理的选择。尽管这种选择也有其不足，但毕竟可以在较大程度上实现对全体公民健康权利的保护，大大提高医疗卫生服务的公平性，而且也便于操作。世界多数国家的医疗卫生体制，大体上都属于这种类型。舍此选择，别无它路。医疗卫生事业的基本目标定位选择不仅关系到社会目标的实现，而且对经济增长的影响也很大。一个不好的医疗卫生体制在影响社会目标实现的同时，必然制约经济增长。中国近年来的实践已经充分说明了这一点。与此相反，一个好的医疗卫生体制则会促进经济增长。如果中国能够尽快建立一套保证所有老百姓都能享受到基本医疗服务(广覆盖的)的医疗卫生保障体制，一是可以促进社会公平和社会稳定，社会环境的改善必然有利于经济增长；二是对国民基本健康的有效保护必然会降低疾病负担，减少疾病带来的经济损失，同时也有利于提高人口素质，强化国家竞争力；三是可以大幅度提高居民的生活预期，刺激消费并带动宏观经济的增长。 （二）必须合理选择医疗卫生的干预重点和干预方式 基于医疗卫生资源有限性与公众医疗卫生需求无限性的矛盾，还有一个原则性问题必须解决：一定要合理地选择医疗卫生的干预重点和干预方式。这不仅直接关系到医疗卫生投入的宏观绩效，也关系到社会公平问题。选择的唯一标准是使有限的医疗卫生投入获得尽可能大的增进国民健康的效果。选择的基础则是在不同的医疗卫生干预目标、干预成本和效益(增进国民健康的效果)之间进行比较。不同的医疗卫生干预环节、对不同类型疾病的治疗、对同一类疾病不同人群的治疗、以及对同一种疾病不同治疗手段的选择，在成本和效益上都有很大甚至是巨大的差别。作为一个发展中国家，在干预重点和干预方式上的选择尤其重要。首先，应当突出公共卫生服务；第二，在疾病治疗方面，应将医疗资源集中于成本低、效益好的基本临床服务；第三，对于那些按照现有技术可以取得较好治疗效果，但成本非常高昂的临床服务，在现阶段不宜广泛提倡；第四，必须彻底放弃那些成本高、效益极差的临床医疗服务；第五，应注重选择更加适宜的医疗技术路线。 目前，中国无论是在城镇医疗保障制度设计还是新型农村合作医疗制度的设计上，都将“大病统筹”作为医疗保障的重点。这种办法得到很多人的认同：大病由于治疗费用高只能通过医疗保障制度来解决，小病则因治疗成本低可以由个人和家庭自行解决。这种思路看似合理，事实上却根本行不通。如果所有的大病问题都可以通过社会统筹来解决，则意味着公共筹资与个人筹资相结合的医疗保障制度可以解决所有人的所有医疗服务需求，这显然不符合中国的基本现实。按照这一思路进行制度设计，基本结果只能是以牺牲大部分人基本医疗需求来满足部分社会成员的大病保障需求，医疗卫生事业的公平性无法实现。另外，医疗卫生的理论和实践已经证明，很多疾病特别是部分大病的发生是无法抗拒的自然规律，对很多大病的治疗和控制是成本很高而效益却很低的，将保障目标定位为大病，也不符合效益原则。将医疗卫生的干预重点集中于公共卫生以及成本低、效益好的常见病、多发病的治疗与控制是无可非议的选择。但有几个问题需要强调。第一，这种选择主要是针对政府责任而言。如果部分社会成员有特殊医疗需求，而且其个人和家庭力量抑或其他筹资方式(比如购买商业保险等)可以承担相关费用，这种需求应予以满足。第二，常见病、多发病与大病的界限不能简单以治疗费用的高低来区分，而是需要综合考虑多方面的因素。第三，对于部分治疗成本很高、治疗效果很差甚至无法治愈的大病，出于人道主义考虑不可能放弃治疗，合理的治疗方案是采用低成本的维持性措施来尽可能减轻患者的痛苦，实施临终关怀。在医疗卫生干预重点选择问题上，除了要通过有效的制度设计确保选择的合理性外，应当对所有社会成员进行理性思维教育。不少疾病的发生、演化属于自然规律，是人类现阶段无法抗拒的。即使不存在资源约束，以高投入且很多情况下以增加患者痛苦方式来对抗自然规律是缺乏理性的。 从中国的情况看，尽管卫生资源与医疗需求之间的矛盾依然很大，但与计划经济时期相比，整个国家的经济能力以及卫生投入能力均有了大幅度的增长。如果能够很好地选择医疗卫生的干预重点，充分发挥资源投入的健康效用，全民的健康状况比计划经济时期有更大幅度的改善是不成问题的。 （三）核心问题在于强化政府责任 基于医疗卫生事业的特殊性，无论是基本保障目标选择还是医疗卫生的干预重点选择，靠市场都无法自发实现合理选择，出路只能是强化政府职能。中国计划经济时期医疗卫生事业取得巨大成效的决定性因素也在于此。政府的责任应主要体现在两个方面，一是强化政府的筹资和分配功能，二是全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展。 1、在筹资方面，首先要确保政府对公共卫生事业的投入。公共卫生事业属于典型的公共产品，提供公共卫生服务是政府的基本职责。这一点在任何情况下都不能动摇。除此之外，在一般医疗领域，基于个人疾病风险的不确定性及个人经济能力的差异，政府也必须承担筹资与分配责任，这是实现社会互济和风险分担的前提，也是实现合理干预目标的基本条件之一。 在一般医疗领域如何发挥政府的筹资和分配职能是一个需要讨论的问题。从国际经验看，主要有两种方式。一是直接通过政府一般性税收筹资，为国民提供医疗保障；二是政府组织实施社会医疗保险计划，对国民提供医疗保障。两种筹资和保障方式各有利弊。考虑到中国国情，尤其是考虑到中国二三产业尚不发达，工薪劳动者占全社会劳动者的比重较低，保险方式不是理想选择。相比之下，政府直接投入可能更加便于组织和管理。 2、在全面干预医疗卫生服务体系的建设和发展方面：一是要干预医疗卫生服务的地域布局，避免医疗卫生资源过分向城市及发达地区集中，以确保医疗卫生服务的可及性；二是要干预医疗卫生服务的层级结构，大力扶持公共卫生及初级医疗卫生服务体系的发展，避免医疗卫生资源过分向高端集中，这是实现合理干预重点选择的基本条件之一；三是要干预医疗卫生服务的服务目标，突出公益性，在此基础上，发挥医疗服务机构及医务工作者在医疗卫生干预重点选择方面的积极作用。四是要干预医疗卫生服务的质量和价格，确保公众能够得到优质服务。 如何更好地实现政府对医疗卫生服务体系建设和发展的干预是另一个需要讨论的问题。首先，如果医疗卫生服务机构以营利性机构为主体，无法保证社会公益目标的实现。其次，目前很多人崇尚的个别西方国家的非营利机构主导模式，受文化传统、法律和制度基础等多方面因素的影响，在中国也行不通。合理的选择可能还是由政府直接举办多数医疗卫生服务机构，特别是承担公共卫生和基本医疗服务责任的机构。当然，由政府直接举办医疗卫生服务机构也有其难以克服的弱点，但这种组织方式在确保政府意志的实施、确保医疗卫生事业服务不脱离社会公益目标方面的优势是其他体制所不可比拟的。对于公立机构可能出现的效率低下问题，可以通过人事制度、分配制度的改革在很大程度上给予改善。迄今为止，多数发达国家的医疗卫生服务机构仍以公立机构为主体。这一事实值得中国认真考虑。 五、对未来中国医疗卫生体制的一个框架性设计 （一）打破城乡、所有制等各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。建国以来，中国的医疗卫生体制建设特别是医疗保障体制建设，一直是分别城乡、分别所有制乃至分别就业状态来组织实施的。这种制度建设方式已经落后于当前的经济发展阶段。在未来的改革中，必须打破城乡、所有制等界限，建立一个覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。这样不仅可以更好地实现社会公平，保障全体公民的基本健康权益，也可以避免体制分割所造成的利益集团分化以及由此产生矛盾和冲突，还能够从根本上扫清传统医疗体制对劳动力流动、国有企业改革，以及多种经济成份共同发展等形成的障碍。更为重要的是，通过城乡一体化的医疗卫生体制建设，可以真正增进对农民权益的保护。此外，过去只针对少数群体的保障体制所难以解决的体制外侵蚀问题，自然也就不存在了。 （二）划分医疗卫生服务的层次和范围，实行不同的保障方式。为了合理的分配医疗资源，有必要将医疗卫生服务分为公共卫 生、基本医疗服务和非基本医疗服务三个层次。包括计划免疫、传染病控制、妇幼保健、职业卫生、环境卫生和健康教育等在内的公共卫生服务属于典型的公共产品，应由政府向全体社会成员免费提供。在基本医疗方面，以政府投入为主，针对绝大部分的常见病、多发病，为全民提供所需药品和诊疗手段的基本医疗服务包，以满足全体公民的基本健康需要。具体实施方式是，政府确定可以保障公众基本健康的药品和诊疗项目目录，政府统一组织、采购并以尽可能低的统一价格提供给所有疾病患者。其间所发生的大部分成本由政府财政承担。为控制浪费，个人需少量付费。对于一些特殊困难群体，需自付部分可进行减免。对于基本医疗服务包以外的医疗卫生需求，政府不提供统一的保障，由居民自己承担经济责任。为了降低个人和家庭的风险，鼓励发展自愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的“互保”。政府提供税收减免等优惠政策，鼓励企业在自愿和自主的基础上，为职工购买补充形式的商业医疗保险；也鼓励有条件的农村集体参加多种形式的商业医疗保险。对不同层次医疗服务的界限划定，尤其是基本医疗服务包范围(包括药品和诊疗项目)的确定，可以依据医疗服务领域对各种常见病、多发病的诊疗经验，并结合政府和社会的保障能力来确定。制度建设初期，基本服务包的范围可控制得小一些，随着经济增长和政府投入能力的提高，再逐步扩充服务包的内容。（三）构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系。既然在公共卫生问题上政府要承担全部责任，为了便于工作上的统一组织与协调，最好由政府直接组织的公共部门来提供相关的服务。从中国目前的情况出发，基本医疗服务也应主要由公立机构来提供。鉴于公共卫生事业和基本医疗服务之间的紧密联系，二者可以采取合一的体制。即建立同时承担公共卫生服务和基本医疗服务职能的公立医疗卫生服务体系。这样做，可能更加符合医疗卫生自身的规律，突出预防为主，实现防治结合；同时也可以避免多元服务体系并存带来的资源浪费。非基本医疗需求属于私人消费品，至少在现阶段如此。因此，主要靠市场化的方式来提供服务，不需要政府来统一组织。在这一领域可以充分引入竞争机制，鼓励营利性医疗机构的发展。但是由于医疗服务的特殊性，不可能将全部非基本医疗服务都交给营利性机构去提供，还是需要保留一部分承担非基本医疗服务责任的高端公立医疗机构。其作用之一是在服务价格方面发挥导向作用，二是在技术路线选择方面发挥导向作用，三是仍需要承担一些相关的政府职能。例如诊疗新技术的推广、新标准的示范，以及特殊时期的应急医疗服务等。除此之外，也应借鉴国际经验，积极创造条件，发展非营利的医疗服务机构；与营利性医疗机构、公立医疗机构一起，共同为居民提供非基本医疗服务。 公立医疗机构由政府直接举办，其基本职能是提供公共卫生服务、基本医疗服务以及部分非基本医疗服务。此类机构不得有营利目标和行为，收支要严格分开。对于只提供公共卫生和基本医疗服务的机构，政府应确保投入。提供非基本医疗服务的公立医疗机构运转费用来源以服务收费和政府投入相结合，可以有盈余，但盈余应当进入国家预算收入并用于推进医疗卫生事业发展。公立机构的医务人员为公职人员，但需通过合同聘任等方式引入激励与约束机制。公立医疗机构的布局由政府统一规划。其中，只提供公共卫生和基本医疗服务的机构，可以参照政府行政机构的管理方式；承担非基本医疗服务责任的公立医疗机构，可以在确保政府基本意志得到贯彻的前提下，给机构以更大的独立性。营利机构完全按照企业方式运作。政府对医院和医务人员的资质条件、服务价格、服务质量等实行全面监管。非营利医疗服务机构按照一般非营利机构的模式运作。机构不以营利为目的，盈余只能用于事业再发展。政府给予相关税收等方面的优惠，同时进行全面监管。 （四）全面推进医药分开。按照以上制度设计，在基本医疗服务领域，前述医药不分、以药养医等问题应当可以彻底杜绝。政府工作的重点应主要集中于非基本医疗领域，特别是营利性医疗服务机构。主要的调控手段一是在调整医疗服务价格的基础上严格限定医院的收入比例，全面推行医药分开；二是辅之以严格的价格监管和相应的惩戒手段，最大限度地控制医药合谋问题。 （五）建立并逐步完善筹资与组织管理体制。基本政策框架、服务内容和标准由中央政府来确定。在公共卫生和基本医疗保障领域，保持全国大体上均等的水平。但公共卫生服务和基本医疗保障涉及千家万户，具体的组织实施责任还是要更多地依靠地方政府。从中国目前的情况看，以县级政府作为组织实施的责任主体，应该是比较适宜的选择。 为了实现医疗卫生事业特别是公共卫生及基本医疗事业的均衡发展，实现服务的公平，筹资责任应以中央政府为主，各级政府合理分担。可以考虑由中央政府承担医务人员工资、基本药品和诊疗手段的采购费用，而诸如医疗设施的基本建设等费用，则主要靠地方政府来承担。地区间的财政能力差异问题，可以通过强化一般性的财政转移支付来逐级解决；为了尽可能做到财权与事权的统一，财政上需要做出相应的安排。例如，调整中央政府财政支出结构，增加医疗卫生支出；适当调整中央和省级政府的收入比例；中央财政设置专项预算科目用于补贴落后地区的医疗卫生费用等。长期来看，则应在税制改革的基础上，调整中央、省、县级政府之间的收入比重；设置专项税收用于医疗卫生事业。同时根据按保障目标测算的人均费用标准和各地(县)的人口数量，核定各地(县)的基本医疗服务总费用，列入中央财政的年度预算，并按季度通过省级财政直接拨付给县级执行机构；为了确保公共卫生和基本医疗服务的稳定，必须改进各级财政的预算制度，对公共预算中的医疗卫生科目实行分账管理，禁止任何形式的相互挤占和挪用。此外，可以在中央和省两级建立专门的医疗卫生基金，以应付各种不时之需。 （六）新旧体制的衔接方式。一是现有医疗保障体制与目标体制的衔接问题。关键是保证目前享有较高水平保障的社会成员的实际待遇水平不发生明显降低。出路是为他们提供补充保障。例如，对政府公职人员以及其他获得过医疗保障承诺的国有经济部门的中老年职工等，可采取由政府统一提供附加商业医疗保险的方式予以解决。对企业职工，则政府可以通过税收优惠政策，鼓励企业参加商业性大病医疗保险。二是对现有医疗服务机构的分类改革问题。对现有医疗服务体系的改革只能是“抓小放大”，同时承担公共卫生和基本医疗责任的公立医疗卫生机构，主要应通过对现有各级公共卫生机构、二级以下的公立综合性医院、以农村乡镇卫生院和城市社区医院为主的基层医疗服务机构的改革、调整、合并形成。对目前三级以上的大型专业性或综合性医院，则应进行分类改革，部分改制为营利性机构，部分改制为非营利机构，还有一部分应继续保留其公立机构的性质。 （七）对有关体制设计可行性的简单分析。对于这样一个“全覆盖”的制度设计，可能的担心来自筹资能力问题。我们认为，从整个国家的经济能力看，这一担心没有根据。一个最简单的逻辑推理是：在计划经济时期，尽管当时的经济发展水平很低，但通过合理的制度建设，就已经基本上解决了绝大部分城乡居民的卫生防疫和基本医疗保障问题。改革以来，中国的经济实力已经增长了10倍以上，承担全体公民的基本医疗保障，在筹资能力上不应当有问题。 从宏观数据来看，目前中国卫生费用总支出占gdp的比重已经超过5%，这种投入水平在发展中国家位居前列。按照这种投入水平，解决所有居民的基本健康保障是没有任何问题的。改革的实质是要进行筹资方式、分配方式和资源运用方式上的调整。说到底，这只是一个政治决策和制度设计问题。无数事实表明，现实生活中不仅存在医疗资源分配的不公平问题，也同时存在医疗资源的浪费、流失及投入效率低下等问题。如果能够通过体制改革解决这些问题，甚至通过更低的投入解决公众的基本健康保障都是没有问题的。 经济体论文:谈论市场经济体制下我国环境资源保护法的完善 一、引言 保护环境和合理利用自然资源，是实现人类社会可持续发展的前提和关键。环境和发展研究已成为当今世界的重要课题。从历史的角度来看，随着一场与工业革命意义同样重大的“环境革命”的诞生，环境资源保护法（以下简称“环保法”）正日益受到人们的普遍重视，从而成为第二次世界大战以来发展最快的法律之一。作为一门新兴的法律，环保法是多部门法发展的结果，宪法、行政法、民法、刑法、诉讼法等部门法在环境保护方面的发展，不仅使其成为环境法体系不可或缺的组成部分，也使其原理成为环保法理论体系的重要支柱。 我国是一个处于由计划经济体制向市场经济体制转轨过程中的发展中国家，目前正面临着发展经济和保护环境的双重任务。随着我国现代科技的进步和经济的发展，不仅给人们的物质文化生活带来空前繁荣，也造成了许多环境问题。一方面使原本某些方面的立法空白凸显出来，另一方面也使得原本环境法体系中的一些内容因不适应当前的形势而亟待修改。1下文将就我国现行的环保法的体系所存在的一些缺陷及产生这些缺陷的原因进行初步探讨，并提出有关建议，以期不断完善我国的环保法，更好地为经济建设服务。 二、环保法体系的缺陷及原因 关于我国环保法体系的划分方法，可谓仁者见仁，智者见智。但普遍都认为环保法是一个独立的法律部门，并形成了以宪法关于环境资源保护规定为基础，一综合性环境基本法为核心，其他相关部门法关于环境保护的规定为补充，以及包括污染纺织、自然保护、环境纠纷处理、损害救济、环境管理组织等内容的环境法律、法规、制度和环境标准组成的体系。2但由于经济的发展而不断产生新的环境问题，且我国的环保法体系相当一部分带有浓厚的计划体制色彩，在现今市场经济条件下，所有上述这些缺陷日益阻碍着经济的发展、社会的进步，迫切要求加大力度完善我国的环保法体系。以下将从这些缺陷产生的原因出发，分别论述之： ㈠、体系外部原因所带来的缺陷 随着市场经济体制的确立及经济建设的不断发展，新的环境资源保护关系不断出现，必然要求新的环保法的制定实施，再继之便是环境司法要适应新的环保法体系的要求。体现在外部层次上，即为立法上的空白，亦可称为滞后性。所谓滞后性，指环保法在时间上总是落后于环境问题的要求及实践发展。滞后现象已为各国环境法的发展历史所证明。有三方面的原因造成了这种滞后性：3⑴、国家权力观念。环境问题只有发展到影响社会安定和发展时才成为现代国家行政管理的对象。⑵、环境问题的严重程度和环境意识。一般说来，环境意识落后于环境问题的发展程度，而环境意识在行政管理领域又直接制约着管理制度，这必然带来滞后性。⑶、反馈机制自身的限制。系统的复杂性，反馈环节的多元化及立法程序上的时间限制都会引起这种滞后性。从解决方法上看，滞后性只能事后进行完善，不可能从根本上避免。当然，立法时在现实可行性基础上充分考虑环境问题的发展趋势，使立法具有一定的超前性，这在实践中是可行的，也是可取的。 ㈡、体系内部原因所引起的缺陷 从环保法体系内部来看，作为体系组成部分的相关法律、法规的改变都会相应地改变环保法体系的内容和影响环保法的执行。而且，从整体上看，我国现有环保法体系的结构还不完整，子系统不周全，导致系统功能不完善，使环境资源保护关系中的某些环节尚无适当的控制手段。具体说来有： 1、功能不协调。从实践上看，它表现为某一环境问题未被调整或进行了互相矛盾的调整，亦即有的环境法律系统间作用互相矛盾或存在空白点。初步看来，这有两个原因：⑴、系统结构不完整，某些应有的法律制度尚未确定。（这和立法的滞后性是有根本区别的）⑵、系统结构不合理，有的制度间未能很好地配合。如排无收费和水源利用政策及市政工程管理等方面就存在着配合不周的问题。 2、有的子系统不符合技术合理性。环境问题首先作为一个技术经济问题而存在，其产生原因是各类技术的不合理运用，最终解决也只能依靠技术进步。环保法要产生有效的作用，它本身必须合理，即：⑴、内容满足技术合理性。许多制度是环境保护领域内技术规范的发展，应符合环境科学的规律和要求。⑵、结构满足操作技术合理性。环保法是通过法律对社会进行调整控制的一种工具和方法，必须有适应的结构和程序保证操作上的合理性，使之符合市场经济和法制建设的一般规律。4但是，目前我国环保法在这两方面或多或少存在某些问题，如环境影响评价制度中的公共参与问题、现场检查制度问题、“三同时”制度问题，等等。总的看来，作为技术性很强的环保法，在我国并未体现出这一特点，而更多的是一般的原则制度的规定。 三、环保法体系的完善 我国正处于经济体制转轨时期，这段期间也是政治、经济、社会变动最大的时期。环境立法问题就在这高度变迁的时空中，不断受到试炼，不断受到调适。由此而形成的环保法，也就因而带有浓厚的动态气息。现阶段完善我国的环保法，应从以下两方面考虑： ㈠、环境立法对完善环保法的前提作用 这里所讲的立法，仅包括制定新的法律规范。没有环境立法，就没有环保法体系，环境司法更无从谈起。因此，完善环境立法是完善环保法体系的一个前提条件。而“立法的发动、进度及内容未必单纯是事理与民意的结果，而会因政治、经济、社会和文化的静态结构和动态发展而有不同的演变。”5目前，尽管环境立法领域空前活跃，但从整个国 家的经济发展来看，还未能完全跟上。因此，加强环境立法，完善环保法体系，促进体系整体功能的发挥，保护和改善环境，防止污染和破坏，是一个十分迫切的任务。 鉴于环境问题的四项特色即科技关联、利益冲突、隔代平衡、国际关联，6当前加强环境立法，完善我国环保法体系，应注意以下几个方面的问题：⑴、环境立法要突出自然规律。环境立法的目的之一就是要维护生态系统的平衡，保护和改善人类的生存环境。因此，环境立法要突出自然生态规律的要求与发展。⑵、环境立法要充分体现经济规律。环境问题使经济发展的产物，各国实践证明，只有发展经济，才能最终解决环境问题。因此，在环境立法时，要充分体现经济规律的要求，以环境保护来促进经济的发展，用法律来教育人们提高对环境保护和经济发展辩证关系的认识，以环保来促进经济的发展。⑶、环境立法要体现“地球一体”的观点。在国际关联的特色之下，环境行政容易衍生外交、国防及国际势力介入等现象，造成环境问题的复杂化。7故环境立法应从整体角度考虑环境问题，把我国的环境问题纳入世界环境问题的范围内进行考虑。 此外，在立法的进程中，应见贤思齐，认真学习环保先进国家的制度和经验，并可以有条件地援用欧美、日本等国环境法律所通用的管制手段，以便及时、高效地解决环境问题。 ㈡、健全现有制度，协调体系内部的功能 1、从技术上完善现存的相关制度。这是改善环保法体系的重要措施。首先，应加大处罚力度。可适当引用不同程度的刑罚，但应认识到环境问题多元因应的执行手段中，刑罚只是其中的一种，且适用刑罚不得背离环境问题的特质与刑罚最后手段的定位。其次，应加强科技在解决环境问题的作用，事实上科技是解决环境问题的根本途径。建议在现行环保法体系的基本原则中加入“科技促进”一项，以彰显科技的重要性。再次，“公共参与”这一原则在立法中虽得到体现，但在现实的决策运行中，却往往抛开公共力量而自行决策，或多或少地损害了公共的利益。故有必要将公共参与落实到实处，如通过听证、质询、述职等途径将之制度化。但同时也应注意不宜一味主张多参与，而应在参与的时机、范围、方式与效力上，妥为规划，并由整体的角度出发，健全相应辅助措施，以免造成公共参与的错置。 2、协调各制度的功能。各制度的协调依赖于其内容衔接和控制手段的协调，即⑴、内容衔接，不留任何空白点，控制环境行为的各主要方面和环节。⑵、内容协同，功能协调，制度间不应有矛盾点。这是由环保法体系内部各组成部分具有共同目的性所决定了的。 经济体论文:计划经济体制与中国经济体制改革 摘 要: 改革开放30年来,中国发生了惊人了变化,经济社会发展取得举世瞩目的成就。回顾改革开放的历程,文章讨论了两个问题:计划经济体制为什么异常牢固和中国经济体制改革是怎样起步的。从当初迷信计划经济体制到怀疑计划经济体制,最终到下决心摒弃计划经济体制,必须归功于邓小平同志关于建设中国特色社会主义理论的指导。打破了长期的、不正常的寂静,造成了再也平静不下来的经济格局,使中国经济不可逆转地走向改革,走向开放,走向市场经济。 关键词: 计划经济体制,经济体制改革,市场经济,改革开放 从1978年12月中共十一届三中全会召开算起,到2008年,中国的改革开放已经走过了整整30年。这30年,中国的变化是惊人的、举世瞩目的。我们每一个人,都在这个过程中有亲身的经历。 我们谁都不是先知先觉者,谁都不可能在1978年就能预知此后的中国经济会怎样一步步发展起来。我们都在改革开放的道路上学习、提高、成长。 回顾这30年,使我感触最深的是:第一,计划经济体制为什么异常牢固?第二,中国经济体制改革是怎样起步的?在序言中,我想就这两个问题谈一谈自己的想法。 计划经济体制为什么异常牢固 在已经建立社会主义计划经济体制的国家,改革是非常艰难的。尽管中国同发达国家在经济和技术上的差距越来越大,但传统的计划经济体制仍然可以照常维持下去。这一体制的性质决定了它有可能顽强地存在下去。原因是: 第一,计划经济体制把企业置于行政部门附属物的地位,企业既不能自主经营,又不能自负盈亏。企业的生产数量、生产品种、价格以及企业的生产要素供给与生产成果的销售都处于政府计划部门和有关行政主管机构的控制之下,企业如果想自行决定生产和经营,稍稍摆脱一下计划的安排,稍稍违背一下行政主管机构的意愿,就会受到制裁,直到把企业领导人撤职或给予其他处分。行政权力支撑着整个计划经济体制的运转。因此,一个企业想背离计划经济的轨道,是十分困难的。同样的道理,在计划经济体制之下,居民个人实际上也处于行政部门附属物的地位。个人作为劳动者,在什么工作岗位上就业和担任什么工作,都由劳动人事机构按计划安排好,流动难以如愿,抵制这种安排等于自己断送了继续工作的机会。 个人作为消费者,也要由计划部门安排,具体表现为生活必需品是凭票证供应的、住房是由单位提供的、甚至子女的升学就业也无一不同行政主管机构的安排有关。假定居民个人想离开计划经济所安排的居住地点或工作单位,他在生活上将遇到很大的困难。这样,从居民个人的角度来看,同样可以认为计划经济的运转得到了行政权力的支撑。 第二,计划经济体制是由若干个次一级的体制组成的。例如,计划的企业体制、计划的财税体制、计划的金融体制、计划的价格体制、计划的劳动用工体制与人事体制等等。它们彼此紧密地结合在一起,这个次一级的体制依存于另一个次一级的体制,而另一个次一级的体制又依存于第三个次一级的体制,盘根错节,难解难分,此存则彼存,此损则彼损。于是,要想冲破计划经济体制的束缚,对任何单个的企业或单个的居民个人来说,简直是不可思议的事情。而且,就算某个企业或某个居民个人在某种情况下能够违背计划经济体制的规定而使自己的经济活动有所发展,那也只能被当作偶然的、非常规的事情,而不可能成为经常性的、别人可以效法的行为。在这种情况下,绝大多数企业或单个居民都只好对计划经济体制下的安排采取默认和顺从的态度,企业和个人都感觉到自己的力量同强大的计划经济体制相比是太微不足道了,无法挣脱计划经济体制的束缚。 第三,计划经济体制有一种被认为是正确无误、不容怀疑的计划经济理论体系作为支柱,这种经济理论为计划经济体制进行辩护,把计划经济体制的建立说成是社会主义社会的唯一选择,把任何背离计划经济体制的经济行为都说成是修正主义的。这就是说,通过计划经济理论的解释,选择计划经济体制是天经地义的事情,即使计划经济体制之下出现了这种或那种问题,但一来这是历史所注定的选择,无法更改;二来如果要离开计划经济的轨道,那就是滑到了资本主义的邪路上去了,对社会、对企业、对个人的后果都是十分严重的,因为这等于背叛。计划经济体制既有行政权力作为支撑,又有计划经济理论体系为之进行辩护和论证,要想冲破计划经济体制的难度之大可想而知。不仅如此,由于长时期内计划经济理论在意识形态方面占据着统治地位,被确定为正统的经济理论,任何对计划经济提出怀疑,甚至想作出修正的观点都被打成异端。由于人们从学校里、从书籍报刊上、从电影电视中所读到的和看到的都是宣传计划经济的东西,于是人们也就自觉地或不自觉地对各种想摆脱计划经济束缚的行为加以谴责、加以抵制。某个企业或某个居民个人如果在摆脱计划经济体制方面有些举动,就会陷于非常孤立的境地,周围的人鄙视他、嘲笑他、斥责他,使他不得不屈从于舆论的压力、周围的人的压力。尽管这些压力往往是无形的,以致于到后来,连最初怀疑过计划经济体制的人也会进而怀疑自己可能真的错了:立场错了,观点错了,于是本来正确而且很有创新意义的改革尝试,就这样被扼杀了、消失了。 中国的经济体制改革是怎样起步的 从当初迷信计划经济体制到怀疑计划经济体制,最终到下决心摒弃计划经济体制,必须归功于邓小平同志关于建设中国特色社会主义理论的指导,归功于中共十一届三中全会作出的历史性的决策,归功于理论工作者和经济实践者这些年来在推进改革与开放中的努力。 可以回想一下,当时,在“两个凡是”的思想统治下,要在改革开放方面迈出第一步是何等困难。1978年5月11日,《光明日报》发表《实践是检验真理的唯一标准》一文,从而引发了关于真理标准的讨论。这场讨论受到了“左”的方面的压制。邓小平同志支持了这场讨论,并领导了全国范围 内的思想解放运动。 邓小平同志在社会主义经济理论中进行了重大创新。他领导的中国改革开放事业,他所设计的实现中国社会主义现代化的方案与道路,以及他对社会主义现代化的理论研究,填补了社会主义经济发展史上的空白,揭开了这一理论的新的一页,并用中国社会主义经济建设的实践丰富了社会主义经济理论的宝库。毫无疑问,假定没有理论的指导,没有理论上的突破,中国的经济改革不可能取得进展,计划经济体制也就不可能被逐渐打破。 改革开放初期,从1979年到20世纪80年代中期,经济体制改革在农村家庭承包制的推广、乡镇企业的兴起和经济特区的建立这三个方面取得了成绩。正是这些冲击的结果,导致了计划经济体制逐步失去阵地,最终不得不趋于解体。 要知道,农村家庭联产承包责任制的推广、乡镇企业的兴起、经济特区的建立,无一不依赖于改革开放政策的制定,依赖于真理标准问题的讨论以及由此带来的思想解放。如果没有这些,即使有的农村中出现了家庭联产承包这种生产组织形式,它也不可能持久,而且更不可能在全国范围内推广,甚至有可能出现这种情况:在农村普遍挨饿的条件下,可以容忍家庭承包,只要经济形势稍好一些,马上就展开攻势,把家庭承包取消了。再说,即使有的乡镇办起了一些不受计划经济控制的小企业,那它们也顶多只是小型企业。在计划经济体制之下,生产一些被计划经济体制下的国有大中型企业所不注意或不屑于生产的小商品,起着拾遗补阙的作用,不可能扩大生产规模,不可能成为与国有大中型企业一争高下的经济力量。而更有可能的是:它们迟早会被上级主管部门以各种方式纳入计划经济的轨道,朝着所谓“更高级的公有制形式”过渡。 至于经济特区的建立,那更是绝不可能的。经济特区的建立与农村家庭联产承包责任制的出现、乡镇企业的兴起之间的一个重要区别是:农村家庭联产承包责任制的出现和乡镇企业的兴起,最初纯粹是自发性的,而不是政府部门有意识地倡导的,只是在政府领导人发现了农村家庭联产承包责任制的好处及其意义,发现了乡镇企业的作用及其在中国经济中的不可替代性之后,经过研究甚至辩论,统一了认识,才加以肯定,给予扶植。经济特区则不然,在计划经济体制之下,经济特区没有自发建立的任何可能性,经济特区的建立完全是政府的有意识的行动。只有这样,在中国这块土地上才有可能出现深圳等经济特区。从经济特区建立与发展这一事实,可以更清楚地了解到计划经济体制与行政权力怎样牢固地、紧密地结合在一起。假定不是政府采取有意识的行动,那是不可能在计划经济体制与行政权力牢固结合的条件下,使某一个地区冲破计划经济体制的束缚,按市场经济的规则来发展经济的。 到20世纪80年代中期,中国经济终于发生了有深远意义的变化。农村家庭联产承包责任制推广了,乡镇企业兴起了,经济特区建立了。农村经济改革的成就给人们这样一种启示,即只要摆脱计划经济体制的僵硬控制,让农民能够自主经营,自己承担生产经营的风险,并得到自己劳动成果中应当归于本人的部分,蕴藏于广大农村中的生产潜力就会充分发挥出来,使农村的经济走向繁荣;经济特区建设的成就给人们这样一种启示,即中国与发达国家在经济技术上的差距是可以通过改革与开放而大大缩小的。只要计划经济少一些,市场调节多一些,经济就会以较快的速度增长,人民的生活水平也就会以较大的幅度提高。 启示的威力是巨大的,农村经济改革和特区经济建设的成就向全国人民传达了一个信息:城市经济改革,尤其是国有企业的改革,已经滞后了,必须抓紧时机,推进改革。20世纪80年代前期的经济改革预示着一场更深刻、更艰巨的改革即将展开。它们就像投向死气沉沉的计划经济体制湖面的大石头,激起层层波浪。它们打破了长期的、不正常的寂静,造成了再也平静不下来的经济格局,使中国经济不可逆转地走向改革,走向开放,走向市场经济。这就是中国经济体制改革最初历史的写照。 经济体论文:经济体制改革回顾：以《商法》为聚焦点 摘要： 商法之间没有构成一个内在的、和谐一致的体系，因此它也是开放的。在中国经济改革过程中，商法的演变也体现了这一特点。 《商法》没有它自己的体系，是开放性的。它是一些规则群或者法律群，从历史上讲和商有关的各种各样的法律之间有一定程度上的相关性，但它们之间没有构成一个内在的、和谐一致的体系。所以，《商法》它是缺乏体系的，缺乏体系恰好也是它的优点，它是开放的。根据交易的需要，根据经济生活发展的需要，它可以不断的生长出新的法律。与中国经济改革关系比较密切的，主要有以下三个方面的法律。 企业产权与法人制度 我们要回顾一下中国《企业法》的改革，从1988年全民所有制《工业企业法》到1993年的《公司法》，它反映了国有企业改革的不同阶段。 我们可以把国有企业改革分为三个阶段，第一个阶段就是最初的放权松绑的阶段，在那个阶段它法律的形式就是国务院颁布的一些暂行条例，尽管当时组织起草《工厂法》，但是由于经济体制改革的迅速进展，所以《工厂法》很快就失去了它的立法需求。第二个阶段就是所谓的两权分离的阶段，两权分离实际上不是一个真正的现代企业制度的概念，它无非是要在政府和企业之间对国家所有权的内部的权能怎么进行划分，想在这个平面上切除一刀，这一块归政府，这一块归企业，但是这个是永远切不出来的，因为它存在一个此长彼消的关系，政府的权利大了，企业的权利就小了，企业的权利大了，政府的权利就小。 后来意识到要从根本上解决产权问题，就必须走现代企业制度道路。因为现代企业公司制度它是一种所有权转换的机制，转换以后形成两个平面的权利，一个是股权，一个是企业法人的所有权，投资者拥有企业，企业拥有财产。投资者只能作为一个整体来拥有企业，股东大会通过它的决议，它可以处分整个公司，决定它的命运，然后企业掌握了它的实际财产。这个产权构造它就提出一个要求就要达到一个独立的法人，在有限责任这么一个原则之下，通过有限责任把股东的民事责任和企业的民事责任区分开，区分开了以后，然后它独立承担民事责任的企业。在这种情况下就形成了一个问题，就是治理结构问题，我们过去叫做法人机关，这是民法上的概念。但是法人机关实际上它是一个人，它不是产权者，这个人就有一个道德风险的问题，有限责任制度首先导致了人制度的出现；有限责任制度还导致了一个问题，经济学叫做外部性的问题。你既然是有限责任，投资者就利用这个企业进行无限的冒险，冒险以后这个企业破产了、倒闭了，最后这些风险和损失是由债权人承担的。有很多人就利用有限责任公司不断的向银行借钱，借来钱以后，把钱悄悄的转移走，这就是洗钱。这又是当前国际性的一个问题，洗钱和金融欺诈的问题，实际上现在有限责任公司已经扭曲了市场的经济基本的法则。所以说，从企业产权制度看法人治理，法人治理已经成为基本的问题。 投资环境和资本市场 投资环境和资本市场我们可以回顾到1979年的《中外合资企业法》和1998年的《证券法》。从改革开放以来，实际上我们要做的一件事情或者正在做是一件事情就是把我们国家的市场变成一个投资市场，要吸收外来的资本。我们现在国内已经形成了庞大的资本，据说居民手里面的货币已经达到了九万个亿，这实际上也是国内的资本。但是这个没有变成资本，货币还沉淀在那个地方，就因为我们的资本市场不发达。我们未来新的一届政府面临着很大的问题，和上一届政府有着很大的不同，上一届可以每年发行一千六百亿的国债，和今年的一千四百亿加起来，一共是三千亿的国债。通过这个来投资拉动经济，保持百分之七到百分之八的增长率。可以说从后年开始，本届政府要再发行国债，比如要发行两千亿的国债，他得拿出其中的一千六百亿还以前的老债。政府能拿出多少钱去再搞新项目来拉动经济增长，今后中国要保持百分之七到百分之八的增长率靠什么？靠政府项目肯定是不够的，那么每年再发行三千亿或者四千亿，行不行？那就好好的算算账，现在财政的负债离警戒线还有多远，财政负债的警戒线又牵涉到我们的金融。所以，我们现在的银行不良资产率已经达到百分之三十以上，而中国人民银行定下的不良资产的警戒线是百分之十五，我们已经远远的超过了资产的警戒线。问一个问题，为什么现在的老百姓不去挤兑，为什么现在四大商业银行还在经营？这个道理很简单，这些银行的信用不是靠它自己的信用来支撑的，是靠我们的财政来支撑的，我们现在所幸的是我们财政的负债还没有达到警戒线，老百姓相信国家财政是还得起债的，任何时候银行要是那不出钱，你财政会拿钱来兜底的。如果有一天我们发现国家财政都没有还债能力了，谁又愿意相信银行的资产呢！如果说全国人民都到银行去取款，银行又拿不出钱，这就叫做破产，这就是一个非常非常严重的局面了。我就觉得政府得想清楚，现在财政负债离警戒线还有多远，所以我不敢相信政府能够除了还一千六百亿的老债以外，我还可以再发行一千六百亿来拉动项目，因为今年发行一千四百亿本身就是一个信号。 因此得出的结论是，要再继续拉动经济增长必须靠国家以外的其它的资本，要靠民间的资本，要靠外资，你的投资环境是非常重要的因素，怎么来改善你的投资环境？我们现在投资环境里面又两个问题是最大的，第一个就是缺乏信用，我们的经济基本上成了一个讨债经济，我把它总结为三句话，叫做“欠债有理，赖债有利，讨债有功”这是完全不讲信用的短期行为。第二个就是政府管制的太多，资本市场应该是个自由的市场，资本市场允许自由投资而且允许适度投机的市场。我们今天如果在这个问题上思想不解放，不敢承认自由投资，也不敢承认适度投机，你就建立不起一个真正的、有活力的、能够吸收资本的自由市场，我们要从理论上、观念上需要解决的问题。我们看看1998年的《证券法》基本上就可以定位是一个证券监管法，而不是证券交易法。现在我们还缺一个证券交易法，而且更重要的是证券 交易法不是国家立法机关立出来的。我到美国去访问，访问了美国纽约证券交易所和芝加哥的期货交易所，他们的绝大多数的规则都是由交易所自己制订出的。他们讲联邦的法律都是一些外围的保障性的法律，他们内部的交易规则完全是长期以来自己制订的。这就是行业规范，也就是行业自立，不是政府可以管的，甚至不是立法者可以直接去管的。我们立法者要提供一个宽松的环境，在这个环境下政府少管，然后让有组织的市场主体来制订自己的交易规则，这才可能形成一个有效允许的能够自立的资本市场。 金融改革和金融安全 1995年出台了《商业银行法》和《担保法》，这两个法本来是有密切联系的，实际上当时的立法者主观上并没有把这两个法联系起来。实际上我们现在的金融交易受到了一个很大的限制，就是由于他们缺乏金融安全。金融业发展初期的时候，它主要的安全是寄托在担保制度的上面，这是不可避免的。在市场规范了以后，可能相当一部分信用交易它不一定寄托在担保，而是寄托在企业已经树立的信用，或者对项目可行性充分的研究论证在这个基础上，可能这个时候金融的安全度会大幅度提高。现在来看，一个是我们银行改革本身不到位，银行还没有形成自负盈亏，严格自立的商事制度。我们刚才讲了，银行的责任实际上是有政府的财政来承担的，银行的很多行为不是市场化的行为，你和银行打交道会发现它的很多作为是不可思议的，比如说很多年前起草破产法的时候我和银行谈，我说现在有很多企业已经不行了，但是它还有一些资产，为什么不去申请它破产？如果你们现在申请破产也可能会收回百分之五十的资产，如果现在不管，过几年这些资产都被消耗掉，到那个时候你只能拿会百分之十或者更少，这就是他们内部的体制问题。他说我们如果要申请破产了，收回了百分之五十，还有百分之五十的损失，我们从那去充销这百分之五十的损失，我们要充销不掉，就体现我们当年的亏损，当年的亏损我这个行长的帽子就会被拿掉，我全行职工的奖金就拿不到。现在有很多的规则是扭曲的，现在银行里面实行贷款终身制，就是说你贷出去一笔款以后，这个款将来收不收回来，你要永远的承担责任。当然，它的目的是为了加强责任约束，让贷款人在贷出每一笔款的时候都要认真负责。 问题为什么这么多呢？就是因为在解决一个问题的时候，可以制造出十个问题。这就是一个例子，以这种办法你要解决银行贷款责任心不强的问题，就会产生出一系列的问题。银行惜贷以后，银行自己的经营效率降低，然后企业拿不到钱，企业缺乏流动资金就会运转不灵，运转不灵企业可能就会破产、职工下岗，职工下岗就找政府闹事，这就会产生一系列的事情。中国人解决问题为什么不想清楚，解决问题会产生什么问题，思维方法有很大的毛病。归根结蒂还是体制的问题，银行政策的基本点是为了保护你的资产质量和你的经济效益，而且在经营效益的基础上保护你的资产质量呢，还是把一切都寄托在财政？现在实际上银行的整个管理还是一套行政化的管理。 据说下一步是要把银监会和证监会以及保监会合并在一起，成立一个监管系统。这个监管系统的前提的市场，监管的对象也是市场，前提是它本身已经进入市场，对于主体是市场主体，它们的行为是市场行为，它按照市场规律来办事。在这个基础上去解决市场失灵的那一块，市场失灵毕竟是市场运行当中由于市场本身的局限性产生的市场制度，而我们的政府有可能本身就是市场失灵的原因。虽然有时候政府可能是市场失灵的解决者，但有时候也可能是市场失灵的制造者。在一个充分没有市场制度的国家，它的价值规律为什么不起作用，有可能是价值规律本身就有局限性，而今政府又在过分的干预或者制造市场失灵，然后它又解决市场失灵，解决市场失灵的结果是加重了市场的失灵。如果是这样的话我们就要对我们的政府打一个问号！ 中国政法大学教授·王卫国 经济体论文:加入WTO后中国经济体制改革的目标取向 经过20多年的经济体制改革，我国经济体制格局已经发生重大变化，市场机制已经在商品交易、资源配置中起着广泛的调节作用，社会主义市场经济体制的基本框架已初步确立。但是，中国的经济体制改革任务还远没有完成，改革正处于关键性的历史时期。在我国已加入世界贸易组织后，如何进一步完善经济体制改革以与国际市场经济制度顺利接轨，本文试就此谈几点框架设想。 一、建立市场服务型的政府经济职能 1、改革市场准入靠行政审批制度。 对市场过多的人为干预和行政垄断是我国市场规范化建设中的主要阻碍点，其中，行政审批制度是阻塞市场的核心因素。因此，加入WTO后应全面改革我国市场准入的各种行政审批制度，根据世贸组织规则的要求对现行的各种市场进入限制进行调整、撤消和废除，特别要清除那些阻碍民营企业、国外企业和产品进入市场的差别性限制；要取消大量不必要的许认可项目和环节，由采用许认可制度向采用申报与核准制度转变。对于必要的许认可项目，要实现审查标准的明确化、具体化和数值化，尽量减少行政机关的自由裁量权限和由此衍生的权力型垄断。申请申报制度要坚持尊重企业的自主性原则，逐渐将事前申请申报制改为事后申请申报制；对于涉及资格条件和业务范围等方面的资格制度要从有利于保障资格认证申请人自主性的原则出发进行调整，放宽资格认证方面不必要的限制，实行核准制；在涉及行业及生产标准和规格等方面，要尽可能减少政府的直接管制，尽量采用民间或行业自主检查制度；对于新设立的政府管制必须采取严格的审查程序和审查标准，新设管制实施一段时间后，要重新审查其继续存在的必要性，并配套相应的公众听证制度；要完全改革政策制度不透明，常以内部文件、内部传达、领导批示的形式贯彻政策的所谓“暗箱操作”的行政方式。 2、改革地区、部门自定法规的行政管理制度。 实行全国立法执法的标准化和统一化，改变政府各地区各部门自己制定、自己解释和自己执行法规的现状。全面清理、撤消各地区为封锁市场等各自利益而自行设立的各种“土法规”和“土政策”，拆除各种地区行政垄断的“篱笆墙”和严厉惩罚以“土法”代替正法的行为；改革目前我国的行业法规由行业主管部门编制，报国务院有关部门或人大批准的制度，特别是改革一些行政性行业集团公司自己为自己制定“法规”和被赋予部分行业管理职能的“政企合一”制度；行政法治化和民主化应尽快列上议事日程，其中，引入行政的社会监督制度和行政司法权力制衡制度是行政管理改革必走的第一步。 3、政府职能转变应由控制市场转向服务市场。 加入WTO后，为适应建立市场经济的需要， 政府职能必须有进有退，由控制市场模式向服务市场模式转变。政府职能应进一步加强的领域包括：创造公平竞争的市场规则、体制环境、机制条件和法治建设；提供社会基础设施和公共物品；建立以市场为基础的宏观调控政策体系和战略管理体系；保证国家安全、经济自由、经济发展、社会稳定和民族团结；为信息化和新经济的发展创造良好的制度环境和政策环境。政府职能应退出的领域包括：从法治、市场制度能够正常运转的领域退出；从市场能够发挥基础性调节作用的领域退出；从社会和市场中介组织能够发挥作用的领域退出；从企业经营管理领域中退出；从垄断领域包括从自然垄断产业领域适当退出。 二、以效率为指针全方位深化所有制改革 1、 加大国有经济布局战略性调整和国有企业战略性改组的力度，大力发展混合经济。 加入WTO后，应完全抛弃劳民伤财的“公”、 “私”意识形态之争，以发展的效率为指针，全方位实施所有制改革。应执行好中央提出的“有进有退，有所为有所不为”的方针，进一步明确国有经济应当加强、收缩和退出的领域及行业，制定国有经济从一般竞争性领域退出的具体实施办法，打破所有制、地域和资产经营公司界限，大力推进国有企业产权主体多元化、分散化。逐步减持上市公司的国有股份，采取优惠政策和加快设立创业板，扶持高新技术产业的国有企业上市、重组、改制和发展。非公有制经济发展方面，应通过立法建立起制度运行和保护平台，规范政府行为，为个体、私营经济的发展提供产权保护和政策支持，以引导和促进个体、私营等非公有制经济的增长和发展；应把深化国有企业改革与发展非公有制经济相结合，大力发展混合经济，一方面以此来加快推进国有经济布局战略性调整的进程，一方面可为非公有制经济的发展腾出更大的空间。发展混合经济的一个重要措施是应重视对中小企业、乡镇企业的扶持，加入WTO后， 应在进一步“放小”的基础上，加大对中小企业尤其是科技型中小企业的扶持力度，建立和完善中小企业服务体系，制定促进小企业发展的产业政策，加快“放小”进程。对乡镇企业，应在继续抓好清产核资和产权界定的基础上，完善集体资产管理体系，进一步明确集体资产的产权主体，推进集体企业进行公司制、股份制改造，建立现代企业制度。 2、完善国有企业资产营运监管体系， 建立规范有效的国有企业内控机制和管理机制。 在国有企业战略性退出的同时，应加快实现基础性、命脉性国有企业的管理现代化。首先，应强化国有资本出资人地位和职能，完善国有资产营运监管体系。主要措施包括：强化各级国资管理部门的监管职能，加大国资部门对资产经营公司的监管力度；进一步规范资产经营公司的运作，使资产经营公司的出资人职能真正落实到位。资产经营公司要重点强化战略规划、资本运作和监督约束功能，不干预企业具体生产经营活动；应完善母子公司的管理体制，选择部分国有集团公司试行事业部制；推进驻港澳国有企业改革，加强驻外国有企业的监管，研究制定外向型国有企业集团改革与发展的政策和加强管理的制度，规避经营和金融风险。其次，应进一步规 范和完善国有企业的法人治理结构，形成目标一致、权责明确、相互制衡、高效运作的现代企业组织管理制度。理顺国有企业董事长和总经理的关系，推行董事长、经理、副经理不得“同纸任命”。推行董事长由所属层级的人大委员会投票聘任，经理由董事长提名、由董事会聘任的高层管理聘任制度；进一步规范和完善对国有企业经营管理者培养、选拔、管理、考核、监督的办法，研究制定国有企业经理人员资质认证和禁入制度办法；国有企业经营管理人员应公开招聘、竞争上岗、择优录用，不能再套用行政级别；通过国有企业管理人员的进出竞争制度和引入经理人员薪金期权制度来培育多元化、多层次的国有企业经理人才市场，加快企业家市场化进程。 3、以二元结构突破为主线，系统改革农村产权制度。 我国加入WTO，“三农”面临着较大的冲击。要变被动为主动， 必须全面提高农村经济的国际竞争力，其核心是从宏微观上全面改革农村的产权制度。目前，农村的双层所有制制度与制度仍然没有本质上的变化，或者说是一种翻版，乡镇集体依然是政经合一的所有者，农村依然存在相当严重的行政垄断，农民只是在经营土地上有了一定的自主权。因此，农村产权制度改革必须从打破捆绑式的行政型集体产权制度开始，实行政经分离的产权制度，这需要宏观上必须有打破二元制度的政策制度支持，如取消户籍制度、实行统一的社会保障制度等等，以最终使农民摆脱土地依附和村庄依附。当前，农村工业化与城市化脱节是我国农村经济发展的最大制约点，农村产权制度改革应以此为核心展开，一方面，应加快乡镇工业产权改革使其脱离集体产权制度，建立起新型的现代企业产权制度，脱离“乡镇”，走进中小城市。另一方面，应在宏观经济战略上加速城市化步伐和第三产业发展，把农村工业纳入城市工业体系，加速乡镇企业产权的结构重组和空间重组。此外，农村合作经济也是农村产权制度改革的主要内容之一，应加快农村股份合作制经济的改革步伐，逐步将社区建设和管理纳入政府一般服务管理职能范围，对乡镇和村委会管理体制进行改革，使村务、企务公开，并尽早出台合作社法，促进真正意义上的农村经济中介组织和合作社发展。 三、以市场平稳运行为目标建立完善的公共经济服务与管理体系 1、建立基于现实条件的统一社会保障制度，重点推进失业、养老和医保制度改革。 加入WTO后，市场竞争的日趋激烈将使企业破产、 工人失业的现象增多，经济波动性也将加大。因此，建立完善统一的社会保障制度是市场平稳运行、经济均衡发展的基础。应继续深化社会保障制度改革，建立起收、支、管、投四个环节相对独立运行的社会保障管理体系，由税务部门征缴社会保障税（费）、由社会保障部门负责社会保障费的计发、由财政部门负责社会保障基金管理、由独立的经营机构负责社保基金的投资运营。同时，要建立起内部监督、司法监督和社会监督相结合的社会保障基金监督体系。对失业保障制度改革，要将失业救济与促进再就业有机地结合起来，对失业救济津贴的发放实行累退制，以激励失业人员努力寻找新的工作，并将部分失业保障保险基金用于失业人员的培训和推介，帮助失业人员重新走上工作岗位。对养老社保制度改革，要建立起包括城乡各类企业事业单位和行政单位职工在内的统一的职工养老保险制度；制定和推广企业补充养老保险制度，从法律上要求企业和职工购买补充养老保险，适当降低个人帐户部分的缴费率，完善企业职工基本养老保险体系；出台公务员补充养老保险新政策，在公务员基本养老保险的基础上，实现公务员退休制度向新型养老保险制度的平稳过渡。对医保制度改革，要实行医、药分开，医院与医生分开，建立逐级转诊制度；取消现行医保制度中的个人账户部分，以加大补充医疗保险制度来替代；公务员医疗待遇按加大补充医疗保险缴费比例或购买商业医疗保险的方法实行；大力推进医疗卫生体制各项改革，探索试行医疗卫生机构分类管理模式；进一步推进药品集中采购、医疗收费调整、中外合资办医等各项改革。与此同时，应从社会救济、社会保险、社会福利等方面初步建立起符合国情又能覆盖农村的全面社会保障制度。 2、财政体制要突出改革公共性、科学性和法制性， 全面推行政府采购制度。 加入WTO后，我国财政体制改革要加速向提供公共品， 满足社会公共需要的方向推进，重点在三大领域：一是财政预算改革要注重科学性。应建立科学完备的预算编制体系，包括建立起以经济预测为基础的预算编制模式；摒弃基数法，采用零基预算法、绩效预算法和其他科学方法；实行综合财政预算，建立统一完整的国家预算等。同时加强预算全程监管，硬化预算约束，建立起不同层次的控制监督体系和监督制度，增加预算的透明度，加大社会对预算执行的监督力度。二是财政支出改革要注重公共性。应加大财政支出结构调整力度，对于一般竞争性领域，企业经营性发展项目和应用性研究项目以及可以利用社会资金发展的事业，财政资金都应逐步退出，严肃预算调整的法治性，经人代会批准的财政预算一般不能变动，如特殊情况需要调整，也必须依法定的程序进行；将预算编制与预算执行相分离，把财政部门和使用部门的预算执行职能分开，实施国库集中收付制度，提高财政资金使用效率。三是收费制度改革要注重法制性。由于我国目前费税混杂，以费代税的现象严重， 因而收费制度改革必须加快税费分流，包括：清理乱收费，把政府职能中的行政日常性管理服务收费清除；把有偿性服务转变经营性价格，按市场竞争收费；政府公共建设投资所需资金应通过税收或公共融资方式来解决，杜绝用政府“收费基金”来替代；补偿性收费资金应专款专用，彻底清除“小金柜”私利性收费；应将农村乱收费“重灾区”的三项村提留、五项乡统筹费用改为“农村公益事业建设税”；除行政性收费或向农民提供特殊服务的补偿性收费外，其它规定外的收费、集资、摊派等不合理的农村“乱收费”应全部取消。目前，财政体制改革应侧重在全面推行政府采购制度。应抓紧制定颁布《政府采购法》及其实施细则，实现政府采购的管理监督职能与组织实施职能彻底分离；实行政府采购资金由财政总会计统一管理，集中直接支付制度；培育政府采购市场，建立与现代市场经济相适应的政府采购运行机制。 3、清理整顿社会中介组织，进一步规范经济秩序。 我国市场中介组织受传统体制和市场经济发育不全的影响，存在不少问题，与市场经济通行的规则相比，有较大的差距。因此， 加入WTO后应对市场中介组织实行全面清理整顿和改制，重点是会计师事务所、律师事务所、法律咨询服务机构、税务和工商注册等机构、价格鉴证机构、评估机构、建设监理机构、工程造价站、行使经济鉴证职能的事业单位以及其他类型的经济鉴证社会中介机构。整顿的措施应包括：规范中介机构资格认定；依据市场规则进行脱钩改制，建立自律性运行机制；依法规范政府部门和行业协会对经济鉴证类中介机构的监督、指导和管理；对资产评估行业管理体制进行改革，加强行业管理，统一执业规则，规范评估机构运作；对国有评估机构和国有资本还没有从评估行业中退出的要加快退出步伐，对各类评估机构进行以合伙制企业和有限责任公司为主要形式的改制等。同时，我国市场中介组织的改革必须突破原有体制的束缚，以同国际惯例接轨作为长远目标。 四、立足与国际市场接轨进一步完善市场制度体系和运行体系 1、健全完善金融市场与产权市场，深化投融资体制改革。 金融市场是经济发展的催化剂。我国加入WTO后， 金融市场来自外部的压力日见明显，能否建立起完善的金融市场成为中国经济在入世后能否持续发展的核心因素。对此挑战，我国首先应健全完善金融市场体系。金融市场包括货币市场和资本市场。我国应加快发展包括同业拆借市场、国债回购市场、票据市场、短期债券市场在内的货币市场，完善银行间同业拆借和债券市场电子交易系统，开发金融债券、住房抵押债券等新的货币市场交易工具，增加银行间债券市场交易者数量，逐步沟通债券批发市场与零售市场。积极培育票据市场，大力发展商业与金融票据抵押、贴现业务，使之逐步成为企业和银行进行短期资金融通的重要场所，同时稳步推进利率市场化改革。资本市场完善方面，一要规范主板市场，加强对资本市场的全面监管，强化对上市公司违规操作的惩罚措施，减少政府政策对资本市场的直接干预和影响。二要加快建立以高新技术企业为主的二板市场和大力培育债券市场成长，扩大发行可转换债券，逐步开放金融衍生产品市场，丰富市场品种，建立起多层次的资本市场结构。三要培育机构投资者，进一步扩大基金规模，发展开放式基金和中外合资基金，推动养老基金进入证券市场。其次，我国应培育真正意义的金融市场主体。应加紧国有独资商业银行的市场化改造和股份化改造；规范和发展中小金融机构，建立以资本为纽带的股份制合作银行；增资扩股和重组非银行的金融机构，增强其竞争能力和抵御金融风险的能力；放宽保险的进入限制和地域限制，推进保险市场主体多元化等。第三，我国应发展作为企业与金融市场纽带的产权市场。应加快制定《产权交易法》，建立健全产权交易运作体系，不断拓宽产权交易的运作范围，引进挂牌交易、公开拍卖、竞买、托管等方式，大力推进产权交易市场化进程。第四，我国应制订优化金融市场环境宏观政策，尽快深化投融资体制改革，进一步规范政府投资行为。应制定《政府投资项目管理法》，规范政府投资项目的运作程序，严禁边立项、边设计、边施工的不负责任的投资行为；对政府大型投资项目实行稽查特派员制度和社会听证制度；继续完善项目法人责任制和资本金制度；大力推行招投标制度和强化工程质量、造价、工期监理制度；进一步培育科技风险资本市场，加大风险投资基金的运作力度；促进项目市场、资本市场和产权交易市场相互结合与配套，形成比较完善的风险资本市场体系。 2、建设适应网络经济的市场体系， 建立国际接轨的市场流通体制。 加入WTO后，我国市场将进一步开放，市场发育将向纵深发展， 市场管理难度将进一步加大。为此，我国应建立起全国统一、公平竞争、规范有序并与国际市场接轨的市场体系，重点培育和发展要素市场。改革措施包括：加快市场管理体制改革，打破地区、部门、行业垄断和封锁，废除阻碍全国市场统一的各种规定；加强市场设施建设，发展大宗批发市场和专业市场；培育发展资本市场、劳动力市场、土地市场、技术市场、信息市场等要素市场，全面推进经济的市场化进程；进一步完善市场形成价格的机制，建立健全政府价格决策听证制度，切实提高政府价格决策的科学性和透明度。加大价格检查监督力度，制止不正当的价格竞争行为。同时，我国应与加入WTO和网络经济发展相适应， 建立现代型市场流通体系。应采取的改革措施有：以繁荣零售、重组批发为重点，加快物流中心的规划与建设步伐，搞好供销、仓储与交通等不同环节的衔接与配套，努力建设现代化的物流配送市场系统；大力发展连锁经营和配送，鼓励各类连锁企业延伸发展；建立以综合交通体系为主的运输平台和以邮电通讯和网络技术为主的信息平台，合理配置资源，形成物流与商贸间的协调和互动；完善网络市场规则，强化网络市场监督管理；进一步深化市场管理巡查制改革，建立“经济户口”电脑管理系统，强化知识产权管理，发展知识产品市场；根据我国加入WTO 的新形势，全面改革企业外贸经营权的管理机制，积极创造条件，尽快实现外贸经营权由审批制向登记制的转变；加大进出口配额管理的市场化水平，进一步完善进口配额招标办法，把 计划性进出口许可证分配改为市场化招标分配；改革与WTO规则相冲突的市场制度规则， 实行外贸政策公开透明化，为全面放开外贸经营创造良好的制度环境。 经济体论文:建立与社会主义市场经济体制相适应的产权制度 一、必须建立社会主义市场经济的产权制度 （一）产权和产权制度：经济学和法学的考察 对产权，经济学和法学的概念是不同的。经济学中的产权（Property Rights），著名的《新帕尔格雷夫经济学大辞典》的解释是“一种通过让会强制而实现的对某种经济品的多用途进行选择的权利。” 现代经济学，尤其是以产权为研究重点的新制度经济学的产权理论的要点是：产权是对经济品的权利，包括使用、获得收益、处置的权利，经济品的交换，即商品或生产要素的交换是一组权利的交换；产权具有排它性，同时可分离、可分割（如对一物可以同时或分别有不同的权利），从而可有不同的产权制度安排，同时它还受规则和国家的约束；产权制度是经济运行的根本基础，产权制度决定组织的类型，形式及经济效率高低；产权制度对技术进步产生重要影响，同时技术进步也是引起产权制度变迁的基本原因；私有产权与政府干预都是可供选择的产权制度，选择的标准取决于交易费用的高低；通过建立在交易费用比较基础上的产权交易，私有产权制度会产生复杂、合作效率极高的组织，如现代大企业；企业本质上是投资者、经营者、被雇者、债权债务人等各种利益相关者产权交易和“不完全合约”的组合及产物；企业的“不完全合约”性质及信息不对称，使企业的委托问题成为企业制度设计的关键问题。 法学家通常从财产权利法律制度的角度把握产权概念。一些法学家认为狭义的产权制度主要指所有权制度或物权制度，而广义的产权制度则包括物权、债权、法人和企业财产权、股权、知识产权等各种的财产权刮。 （二）中国必须尽快建立社会主义市场经济的产权制度 我国要加快经济发展，实行社会主义市场经济体制，必须从经济关系和法律关系两个层面建立与此适应的产权制度。 首先，产权制度是决定资源配置的基本制度。所以需要产权制度，是因为资源有稀缺性，必需合理配置资源。因此决定资源生产、使用和交易关系的产权制度就成了事关资源配置机制和效率的基本问题和必要条件。 其次，我们选择了主要靠市场机制配置资源的市场经济体制，因此必须建立市场经济的产权制度。市场体制要求的产权制度和传统计划体制要求的产权制度不同。主要靠市场机制配置资源，意味支配资源、决定资源交换的市场主体-个人和法人的产权必须清楚明确，即市场主体必须有资源交易的选择权和决定权，否则它就不是市场主体，无法担任资源配置的主角。 第三，改革和发展的实践已经证明，按市场经济原则确立的产权制度及与此相适应的法律制度，对中国的经济发展和体制改革已起了重要的作用。中国经济体制改革的过程，是市场化的过程，就是独立的个人和法人取得资源支配权和交易权的过程。80年代初出台以后又不断完善的《合同法》、1986年出台的《民法通则》、90年代出台的《公司法》、《证券法》等法律，承认并保护包括私人产权在内的各种产权，为中国包括私人企业在内的各种企业的发展，及股份公司和资本市场的发展提供了重要的法律保证和促进作用。 第四，为解决仍然存在的许多问题，必须加快社会主义市场经济产权制度的建设，建立和完善与之相适应的法律体系。目前在产权制度方面还存在许多问题。如个人产权未得到充分的承认和保护，有在城市建设中对个人产权的不当处理、私人企业进入限制、上市公司小股东利益缺乏保护等问题；大公司治理结构尚不健全，利益相关者的利益不能得到妥当的保护和平衡；国有企业产权关系并不清楚，如资产处置权责到底归谁的问题就不清楚，因此企业转制难以推进，国有资产易流失；许多创新和技术进步，受不合理的制度限制，难以推进；法律建设方面还存在许多问题，如宪法中有关公私产权关系的描述需进一步调整，较完备的物权法尚未出台。 （三）推进社会主义产权制度的建设需要解决的重要问题 第一，理顺不同产权和主体的关系。 首先要理顺个人与法人（企业）、与国家的关系。 个人与法人的关系包括商品和服务的交易关系，个人作为雇员与法人的关系，个人作为投资者（股东）与企业的关系。这方面目前主要的问题是，对个人的权益，包括个人产权保护不够。要解决这些问题，既要完善民事法律，强化对个人财产权利的保护，还需要通过劳动法、证券法等属于公法范畴的经济法、社会法的完善，提供相应的保证。 理顺个人与国家的关系，主要涉及理顺个人产权与国家公权，及个人产权与国家（国有）产权两个方面。国家权力包括以国家为主体的民事权利和财产权利，还包括旨在服务于公共目标的公权力。市场经济体制亦公认“公权优先于私权”。问题是必须明确界定公权和个人产权，个人产权不能对抗公权，公权亦不能无偿占有个人产权。否则市场经济的基础就无法建立。理顺公权和个人产权关系，必须明确界定公权和个人产权的边界；确定公权的存在范围，我国的主要问题是公权力过大，政府介入了许多它不应也不必介入之事，但同时很多该做之事并无精力去做；明确行使公权的法律条件，公权只能根据宪法和法律，按法定程序行使，不能随意侵犯个人产权；当行使公权会带来个人（及法人）的财产损失时，国家应予以补偿。 理顺个人产权和国有产权关系的重点，一是界定个人产权和国有产权的范围，要根据中央已明确的对国有经济进行战略性调整的方针，适当缩小国有经济及相应的国有产权的控制范围，允许个人产权进入更广泛的领域，并给予保护和尊重；二是在允许个人产权进入的领域，明确个人产权主体和国有产权主体都是平等的民事主体，要平等保护双方的合法利益。目前既有国有产权主体利用其与政府的特殊关系侵犯个人产权主体的问题，亦有个人产权主体利用国有产权主体责任不清侵犯国有资产的问题。 第二，通过建立合理的企业产权制度，推进社会主义市场经济产权制度建设。 在产权制度建设中，要突出企业及法人的产权制度建设。这首先是因为企业法人是市场经济的主体，而我国目前又特别关注有利于企业发展 的制度建设。企业产权制度健全离不开个人产权制度的健全，但其产权结构，尤其是大公司的产权结构为与其复杂的功能相适应，通常涉及很多人的产权，远比一般的个人产权结构要复杂。突出企业及法人的产权制度建设，既有利于直接推动现代企业制度的建设，而且有利于促进个人产权制度的完善。 为搞好企业产权制度建设，还必须重视法人产权制度建设。这是因为从法律上看企业是一种法人，法人制度不健全，企业制度难健全。更重要的是从经济角度看，企业不仅要与个人和企业交易、合作，还要和政府机构、大学、社会团体、职工持股会等各种法人和团体合作，并且这种合作日益重要。基本法人制度不健全，对法人及企业都会有负面影响。 二、建立与社会主义市场经济体制相适应的法人和企业产权制度 （一）建立与社会主义市场经济体制相适应的法人制度 法人是法律认可或规范的有独立人格的团体组织。出现法人的根本原因是经济发展和社会政治生活的客观需要。很多事不可能由个人做，只能以团体的方式运作，因而出现法人。 我国《民法通则》对“法人”的定义是“法人是具有民事权利能力和民事行为能力，依法独立享有民事权利和民事义务的组织。”根据法律我国的法人被分为企业法人、机关法人、事业单位法人和社会团体法人。 中国法人制度存在许多根本性的问题。最突出的问题是我国一些已经存在的或需要发展的团体，没有相应的法规确认其地位及给予规范引导，因而既限制发展，又带来隐患。针对存在的问题，借鉴国际经验，考虑到现实性，中国法人制度的改善和发展，可考虑首先从四个方面推进。 第一，将按功能进行民事法人分类，改为重视按结合规则和财产制度进行基本的民事法人分类。 在国外，除行政法人外，民事法人主要按结合规则及财产制度进行基本分类，对某些特殊的民事法人（如日本对学校法人）亦按功能差异进行基本分类。在大陆法系国家，主要的民事法人分为以财产集合为基础的财团法人和以人（人指股东、合伙人、社员等）的集合为基础的社团法人，还有组合、无人格法人等多种法人。英美法系国家则根据基金信托制度建立非营利法人（捐助基金法人）制度。国外法人基本分类的优点是不限制民事法人目标的多样性、自主性，基本法律（主要是民法）着重规定共通的法人结合规则及相应的财产及其责任制度，辅以必要的特别法律规范某些特别问题。这是因为不是目标，而是法人的结合规则与财产制度，能更好地反映法人法律关系（特别是责任）的基本差异。政府力的科研机构，既可以作为公法人设立，亦可以财团法人的身份作为民事法人登记，按财团法人的要求规范，只是对某些法人的国家拨款成了国家捐助。后一种安排和国家投资设立按公司法注册的企业的制度安排类似。我国的法人分类偏重按功能和资金来源的分类，没有注意功能和资金来源不同情况下法人的共同特点。一些学者指出我国的事业法人实际上相当于国外的财团法人，只是我国规定事业法人主要靠国家拨款。但这种法律规定已脱离中国的实际，而且不利于适应市场和民众需要的多种事业的发展。可以考虑修改法律及有关规定，对事业法人根据财团法人或捐助法人概念进行定义，允许民间兴办。 第二，建立更方便的民事法人设立制度。 在我国除企业法人实行工商登记注册制外，其他法人的设立实际上实行的是审批制，而且审批规则往往不甚明朗。中国是大陆法系国家，但法律规定的合法的法人种类实在太少，许多民间的非营利机构以及存在多年的职工持股会等团体在中国均无明确的法律地位。法律制度与客观需求脱节，不仅使应予承认的团体无法人地位，不能保护其合理的利益，而且不利于规范引导这些团体的健康发展。这种情况不利于文化、教育、科技事业的发展，需要改进。以后除某些特定范围的事业及团体活动可根据法律继续实行审批制外，应逐步实行登记设立民事法人的制度。 第三，尽快建立独立的法人财产制度。 无论是事业法人，亦或是企业法人，独立法人财产制度都尚不健全。事业法人制度不健全的表现之一是，至今我们没有比较完备的、同时适用于民间机构的公益事业会计制度，结果是或不适当地套用国家事业机构的有关制度，或者是疏于有关的制度建设，最终都是阻碍民间公益事业的发展。法人财产制度建设的另一个重要任务是各类民事法人，包括事业机构都要建立合理的治理结构，以保证各种民事法人财产的有效运用。在放宽民事法人设立条件后，还要实行信息公开制度，防止企业及个人利用非营利民事法人进行不当的、甚至违法的行为。 第四，结合事业机构改革，加快建立适应我国情况的非营利法人制度体系的步伐。 我国高校、科研、文化事业机构都正在进行改革，并将逐步加大改革步伐。事业单位改革要引入市场竞争机制，但不等于简单的“企业化”，应当结合建立与社会主义相适应的非营利法人制度的目标推进有关改革、规范相应关系。 （二）建立与社会主义市场经济体制相适应的企业法人制度 建立与社会主义市场经济体制相适应的企业法人制度，是法人制度建设的重点。 企业法人，按大陆法系国家的说法是以赢利为目的的社团法人。在市场经济国家存在多种形式的企业法人。不同企业法人的差异，主要是企业形态的差异。企业形态即企业组织形式，是作为企业的结合者的人或成员的组织形式。企业形态差异是企业成员结合规则的差异。企业结合规则差异主要指有关企业成员（如股东、合伙人）间及企业和企业成员关系规范的差异。在现代法制国家，结合规则表现为法律规范，企业形态不同即企业法律规范不同。企业形态按结合规则（如资本结合规则）法定及分类是一种有利于企业发展和交易（含企业要素交易）的制度安排。 最基本的企业法人有合伙企业，两合（合资）企业、有限责任公司、股份有限责任公司等。合作制企业也是一种重要的企业形态。还有些较特殊的企业形态，如人寿险业普遍存在的相互公司，同时有合伙企业和合作社的优缺点的欧洲经济利益集团（EEIG）。所 以会出现各种法律形式的企业，最根本的原因是企业的成员（出资者等）及利益相关者对商事活动的需求有所不同，在社会经济生活中有不同的要求和定位，因而不同的当事人的协调规则可有所不同。 可考虑从四个方面推进中国企业法人制度的完善和发展。 第一，应主要根据企业形态分类规范我国的各种企业法人。 中国的企业，从法律形式看，存在按企业形态和按所有制的两种分类。所有制指生产资料归谁所有。企业的所有制和企业形态是两回事。前者讲的是归谁所有，是经济关系，后者讲的是结合规则，是法律规范。例如国有公司（包括国有独资、控股公司）和全民所有制企业，两者的所有制都是国有制，但法律形式不同。 根据企业的法律形式，有些企业，如全民所有制、集体所有制企业能立刻明确其所有性质，但仅根据法律形式不能判断公司的所有性质。 我国实行社会主义市场经济体制。重视企业的所有性质有意义。但是总体地看应首先按直接反映结合规则的企业形态对企业进行分类规范。这是因为企业之间必然有交易，根据企业形态分类，有利于立即把握交易对象企业的基本特点、债务责任关系、决策规则，有利于企业交易和合作，有利于与国际惯例接轨；政府所有的国有独资企业的数量，今后不会太多，主要根据结合规则规范企业可以抓住企业的主流；对某些特殊企业可以通过特别法律予以规范，解决有关的特殊问题。 第二，公有制企业亦应尽可能按企业形态进行规范。 按根据企业的控制权判断企业的所有制性质的原则，可以认为我国的公制企业从法律形式上看，主要指全民所有制企业、集体所有制企业、股份合作制企业、国有和集体控股的公司。由于养老基金、共同基金也具有或部分具有公有制性质，今后由养老基金、其同基金持有控制性股份的公司，亦可被视为有公有制成分的企业。 我们认为今后绝大多数公有制企业，将来应尽可能转为公司制和合作制企业，并纳入法律规范。大规模的及资本结合重要、重视资本回报目标的公有制企业将主要转为公司制企业。这样安排，除便于各种公有制企业和市场经济的企业制度接轨、更好地借鉴现代公司制和合作制企业的经验外，还与全民所有制企业和集体所有制企业的法律存在许多根本性的尚未解决的问题有关。 第三，要建立针对特殊企业的特殊规范。 某些企业具有特殊的功能，用一般的企业组织法难以进行合适的规范。这类企业可分为两类。一类是特殊的国有企业或公有企业，企业的基本功能是实现国家政策目标（包括公益目标）。第二类是某些行业的特珠企业，如在寿险业地位重要的相互公司，在管制性行业（如金融、电信）的一些企业，这些企业由于行业管制原因，在企业的组织体制方面往往会有特殊的要求。对这两类特殊企业既可单独立法规范，亦可通过行业法规范（特别是后一类企业）。 第四，要从保护债权人利益与提高效率、有利于发展相结合的角度完善企业法人制度。 我国民商法方面的突出问题之一是缺乏对债权人的有效保护，同时又有许多不利于企业发展的“硬规定”。 不仅要从商事行为法角度加强对债权人的保护，还要从组织法及财产法的角度，对通过转移财产、操纵子公司的方式逃废债的企业责任人及控制者强化法律约束。要允许根据“揭开法人面纱”的原则透过直接的债务人公司向操纵逃债者追溯债权。要建立企业信用调查评估体系，政府也应按一定程序公开公司信息（首先是工商登记信息）。 还存在不少不利于企业发展的“硬规定”。如我国规定知识产权折股出资不能超过35％。这种规定在一定场合下导致低估创业者人力资本和知识资本价值，违反商事民定原则。为防止虚假评估可能侵犯债权人利益，较好的办法是公开企业登记信息，对大企业，即使是非上市公司，亦应公开基本的资本负债信息。为既提高效率，又降低风险，市场经济国家的经验证明，最需要的是尽快建立更健全方便的信息公开制度和切实保护包括私人财产、严厉打击逃债人的制度，而不是简单的禁止或不合理的硬设“高门槛”规定。 （三）建立有利于大公司发展的产权制度 股份制公司是一种资本组织形式。推进大型股份公司的发展，一直是我国企业发展和改革工作的重点。发展大公司必须明确理顺有关的产权制度。 第一，以承认公司独立产权和强化股东及利益相关者权利为基础，构建现代大公司的基本财产制度。 公司，特别是股份公司都有独立的产权，即公司以法人的资格独立经营它所有和管理的资产，包括处置资产、获取收入。在市场经济国家，公司的独立产权得到法律充分保护，任何个人股东不能直接使用、支配公司的资产，即使所有股东的整体也不能随意使用、支配公司资产，因为法律规定股东决定公司分立、清算要受程序约束，需债权人同意，决定公司分红要考虑资本制度的约束。公司有自己的独立产权是公司制度能不断发展乃至成为最重要的企业制度的重要原因。早期的公司是合伙公司，以后为集聚资本实行了有限责任原则，否则谁也不敢当股东，因为它对公司的财务失败要负连带责任。但实行有限责任原则有可能减弱对公司债权人的保护，由此诞生了与有限责任原则对价的原则：公司的债权人保护原则。保护债权人的两个基本制度安排，一是资本金制度，即公司必须有一定的资本金，并且股东分红不能引致资本金减少，二是利息披露及债权保全制度，如公司分割必须向债权人报告并采取债权保全措施。这样的制度安排，导致出现独立的公司财产和物权有限的股东权。以后大公司开始出现“听有和经营”两权分离的情况，经营者住住不是股东，公司有独立财产有利于经营者独立经营，而股东主要关注财产运作绩效。公司进一步长大，成为上市公司，公司有了很多一般小股东（一般投资者），为使大公司能更好地集聚资本，资本市场能更有效的运转并发挥相应的资金供应作用，保护一般投资者的利益就成了公司制度进一步发展的必要条件。由此更需明确任何人不能损害公司的独立价值。公司的独立产权得到进一步加强。 经济学家承认公司的独立产权不是否定股东，尤其是控股股东通过董事及合法程序对公司的控制权或“所有权”而是强调在公司产权制度复杂化的情况下，公司经营和财产的独立，是保护好相关者利益的关键性的制度安排。经济学家和法学家对股东权，特别是股东所有权的含义的理解往往不同。经济学家说股东有所有权通常是指股东本质上拥有的对公司的支配权，作为一种抽象，它舍去了具体的限制程序和条件。而法学家认为股东所有权仅指对股票的所有权或股权，股东对公司只有有限的他物权，若对公司实行全面控制则必须满足严格的法律程序条件（如有多数股东权，按一定程序和条件行权）。 大公司“两权分离”后出现了经济学讲的“”问题，即在信息不对称的情况下，股东委托的人：公司管理者的目标可能和股东及企业目标不一致，公司管理者还有可能损害其它利益相关者-债权人、职工等的利益。为解决“”问题，最重要的制度安排，是要强调保护公司出资者-最大的风险承担者公司股东的权力和利益。股东应对公司有剩余索取权和剩余控制权，特别是决定公司经营者 人事和激励制度的控制权。为充分保护和适当平衡包括股东、债权人在内的公司各相关者的利益，公司还必须有合理的治理结构。 中国同时存在两方面的问题：既有对公司独立产权保护不够的问题，又有侵犯公司股东，特别是小股东和上市公司的一般投资者权益的问题。 中国有必要修改有关法律强化对股东权的保护，需要详细规定公司股东的自益权和共益权、公司经营者对股东的受托责任、强化公司财产转移限制和追索制度、强化信息披露制度、建立股东代表诉讼等制度。 第二，通过完善公司治理促进大公司的发展。 公司治理结构是围绕公司产权理顺公司相关者关系的制度安排（即法律和商业惯例的总和）。狭义的相关者是指投资者、经营者和债权，广义的相关者则还要加上职工和社区。合理的公司治理结构有利于理顺各方关系，促进公司价值成长。公司治理结构的基本构架主要涉及公司的利益相关者关系处理机制、公司决策机构及其职责设置、激励和约束机制安排三个方面。 1999年中共中央十五届三中全会明确国有大企业的改革方向是实行公司制，要建立有效的治理结构。以后，包括证监会在内的许多机构及交易所、企业都加快了改善公司治理的进程。 但是无论是认识理念，还是基本构架、具体规则，中国包括国有和私人企业在内的大公司治理结构完善的任务还十分艰巨。 从目前的情况看，推进公司治理完善，首先要抓好以下工作。 树立治理理念。合理的公司治理要有利于理顺股东、企业、债权人及职工、社区的关系。但从公司财产制度角度看，首先要理顺公司股东、经营者和债权人三者的关系。经营者根据法律及授权要有独立经营的权力，同时对股东承担保证公司财产安全及增值的受托责任，对债权人承担及时还债的责任，要遵法守规。 合理界定公司机构的决策责任。股东会的主要责任是决定公司董事、分红及批准与股东权利直接有关的决议。董事、董事会是公司的重大经营决策机构。总经理是管理决策执行机构。从目前的情况看，使国有企业的“股东代表机构”有效到位但不越位，所有企业（特别是上市公司）能有独立、负责的董事会，是改善我国公司治理的关键环节。必须进一步明确董事、董事会职责，完善制度，形成以董事个人受托责任为基础的董事会集体决策，与总经理在既受控又被充分授权条件下的“一长制”决策有机结合的体制，使公司“谨慎决策”，又能有决策和管理效率。为此要合理设计董事结构、明确董事责任、完善董事考核和激励制度，要健全董事会组织，包括在董事会内设审计、提名、薪酬委员会，健全董事会工作制度。 要建立对股东负责，由董事会直接监控的职责明确、内外结合、覆盖各个方面的公司监控体系。该体系对外充分重视披露信息，重视接受股东、媒体、公众的监督，对内覆盖从董事会到内部经营单位各环节，内控体制与治理结构结合；董事会对内控承担战略性的监控责任，总经理（CEO）承担主要执行责任；各委员会承担相应责任；健全制度及使各机构、责任人的责任落实到位，减少风险。 建立有效的经营者激励约束机制。对国有企业经营者，有关改革的步伐需进一步加大。对非国有企业经营者，重在提升激励约束机制设计的科学化、合理化水平。对经营者作用重大的财务薪酬制度应包括适当的长期激励安排。 （四）修改完善法律，创造有利于社会主义市场经济产权制度完善发展的法律保障 修改宪法，修改有关公有财产和私有财产有所区别的说法，明确任何合法资产都应受到平等对待。 修改民法，尽快出台物权法、完善债法。有关法人基本制度的规范，应按有利于企事业发展和强化信息披露的方向进行调整完善。 知识产权法要按强化保护（包括个人的有关权利）、实施和结合国情调整的方向进一步健全。 规范企业的各种法律需要进一步完善。要修改公司法；规范集体企业的法律，建议按合作制法的方向调整，集体企业不宜设无产权主体的职工股，但为处理好历史问题可有合适的过渡安排。 经济体论文:亚洲发展中经济体应携手推进结构性改革 中国财政部长楼继伟3日在阿塞拜疆首都巴库发表演讲说,强调面对全球金融危机给亚洲地区带来的诸多新挑战,亚洲发展中经济体应加强协作和宏观政策协调,携手推进结构性改革,实现区域经济的可持续发展。 楼继伟是在巴库举行的亚洲开发银行(亚行)理事会第48届年会上一场主题为“重新审视亚太地区增长潜力和模式”的部长级研讨会上做如上表述的。 亚行预测,亚洲发展中经济体今年仍有望实现6.3%的增长,对全球经济增长的贡献率达到60%。但面对更加复杂的内部和外部经济环境,越来越多亚洲国家开始重新审视其增长潜力和模式。 站在十字路口的亚洲经济将走向何方?楼继伟认为,亚洲发展中经济体经受住了此次国际金融危机的冲击,重要的原因就是亚洲经济体自上次亚洲金融危机以来进行了一系列改革,同时实施了审慎的宏观经济政策。 不过,楼继伟认为,近些年亚洲经济体增速开始放缓,也暴露出发展中的一些深层次的问题,如人均GDP不高、基础设施落后、宏观经济和金融市场稳定性容易受到外部环境影响等。“应对这些挑战,各国需要调整发展战略,转变发展方式,进一步借助结构性改革拓展新的发展空间”。 面对共同的区域经济发展目标,楼继伟表示,希望亚洲发展中经济体加强区域的互联互通和宏观政策的协调。“中方提出的共建 一带一路 倡议秉持的是共商、共建、共享原则,不是替代现有机制,而是要在已有基础上,推动沿线国家实现发展战略对接、优势互补,因此我们欢迎沿线国家和亚洲国家积极参与”。 他指出,亚洲各国也要积极参与国际规则的治理,通过加强南南合作等,积极发出亚洲声音,提升亚洲区域的整体实力。 谈及中国经济,楼继伟说,中国已进入“三期叠加”的经济发展新常态,经济增速从8-9%降到7%左右。中国当前实施一系列重大举措,加快结构性改革,推动经济转型升级。 此外,针对中国面临的老龄化挑战,楼继伟说,中国一方面努力将储蓄转化为投资以积累国民财富,另一方面,通过推进户籍制度改革及加大对教育、城乡医疗、养老等领域的投入并改革和完善相关制度,提高劳动力市场的灵活性和流动性,推动劳动生产率的增长。 经济体论文:论世界经济体系向板块与网络状并存结构转型 美国着名学者伊曼纽尔·沃勒斯坦(ImmanuelWallerstein)在20世纪70年代提出“世界体系理论”。他认为,现代世界经济体系是“中心-边缘”结构,即存在着中心地区、边缘地区和半边缘地区三个组成部分。随着近年来经济全球化和区域经济一体化趋势的迅速发展,世界经济体系开始向板块与网络并存结构转型。板块与网络是一个矛盾的统一体,既相互矛盾,又相互依存。这种转型将是一个长期的进程。它将对世界政治、经济和国际体系产生重大影响。 一、世界经济体系从“中心-边缘”结构 向板块与网络状并存结构转型的特点 沃勒斯坦认为:“世界体系是一个社会体系,它具有范围、结构、成员集团、合理规则和凝聚力。”他写道:“表现为一个社会体系的特征是基于这样的事实,即这个体系内的生活是独立自足的,而且这个体系发展的原动力大体上是内在的。”沃勒斯坦提出:“迄今为止只存在过两种不同的世界体系:一种是世界帝国,在这些世界帝国中,存在一个控制大片地域的单一政治体系,不论其有效控制程度减弱到什么程度;而在另一类体系中,在其所有的,或几乎所有的空间不存在这样的单一政治体系”。 根据沃勒斯坦的观点,16世纪以前,“世界性体系”主要表现为一些世界性帝国,如罗马帝国、中华帝国等。从16世纪开始,随着资本主义生产方式的产生,开始以西北欧为中心,形成“世界性经济体系”。它不同于“世界性帝国”之处在于,它有一个自成一体的经济网络,却没有一个统一的政治中心。在这个世界经济体中占据有优势地位的地区,主要是西欧和北美地区,是中心区域;而广大亚非拉地区,由于受到欧洲国家的殖民统治,或是新独立建成民族国家不久,是这一世界经济体系的边缘区域;在这两者之间的是半边缘区域。三个不同的组成部分承担着三种不同的经济角色:中心区域利用边缘区域提供的原材料和廉价劳动力,生产加工制品向边缘区域销售牟利,并控制世界体系中的金融和贸易市场的运转。边缘区域除了向中心区域提供原材料、初级产品和廉价劳动力,还提供销售市场。半边缘区域介于两者之间:对中心区域部分地充当边缘区域角色;对边缘区域部分地充当中心区域角色。 在冷战时期,根据当时苏联的观点,存在着社会主义市场和资本主义市场这两个平行的世界市场体系。但这只是一个不长的插曲。冷战结束后,这两个平行的世界市场体系变为只有一个单一的世界市场体系。近年来,世界经济体系的结构开始从“中心一边缘”结构向板块与网络并存结构转型,其主要特点有: 1.区域经济合作和区域一体化趋势迅速发展 近年来,区域经济合作和一体化迅猛发展,开始形成欧盟、北美和东亚三个大的经济板块和其他一些较小的经济板块。 欧盟2004年扩大后,拥有25个成员国,人口约4.55亿,总的国内生产总值达到12万亿美元。北美自由贸易区1994年开始实施,现在包括美、加、墨三国,人口约4.2亿,总的国内生产总值接近13万亿美元。北美自由贸易区在世界上的影响不亚于欧洲一体化。东亚区域的经济一体化和安全合作进程虽然起步较晚,但发展势头强劲。东亚国家已经开始构建“东亚共同体”的进程,中国将与东盟国家于2010年建立自由贸易区。如能实现,它将是世界上人口最多的自由贸易区,总人口将达近20亿,经济规模将超过3万亿美元。日本与东盟签订了一揽子经济合作协议,决定在2012年实现经济合作伙伴计划。韩国已与东盟就双边自由贸易协定中的商品自由贸易达成协议。此外,中日韩正在就三国自由贸易安排开展联合学术研究。“东亚共同体”如能建成,将形成与北美自由贸易区、欧盟三足鼎立的态势。 北美和东亚经济板块中既包括发达国家,也包括发展中国家。其他发展中国家走联合自强道路,也建立和加强了一些区域经济合作组织,形成较小的经济板块,如非洲联盟、东非共同体、萨赫勒-撒哈拉国家共同体、里约集团、南方共同市场、安第斯共同体、阿拉伯国家联盟、海湾合作委员会等。 这些都促使世界经济体系从“中心-边缘”结构开始向板块结构转型。不过,板块与开放并不一定是矛盾的,板块也可以是开放的,出现开放性与板块性并存。 2.跨国公司形成全球网络 跨国公司是当今世界经济中集生产、贸易、投资、金融、技术开发和转移以及其他服务于一体的经营实体,是经济全球化的主要推动者和体现者。20世纪80年代以来,跨国公司在全球取得迅速发展。冷战的结束和转型国家的改革开放,更给跨国公司的发展提供了良好的机会。现在,全世界4万多家跨国公司,对外投资总额超过1万亿美元,在世界各地的雇员达到7千万人,已控制世界生产的40%、世界贸易的60%和国际技术贸易的60-70%。全世界100支最大的经济力量中,跨国公司占一半以上,超过许多中小国家。跨国公司正在超越民族国家而成为国际经济活动的主体,其国际生产和经营正在实现全球范围内的最佳资源配置和生产要素组合。跨国公司占世界上国际直接投资的90%以上,使国际直接投资年均增长近30%。2005年中国出口总额的58%来自外商投资企业,外商投资企业的贸易顺差净值占中国贸易顺差总额的83%。同时,跨国公司加速在不同国家建立研发机构,以便最有效地利用当地科技资源,研制出最能适应市场的产品。“跨国公司在这一全球化新阶段中发挥了主导作用”。跨国公司形成的全球网络成为当今世界经济体系的重要特征之一。 3.出现新型的三极贸易体系,若干发展中国家从边缘向半边缘甚至中心转化,但中心区域国家仍能保持中心地位 现在世界上形成一种新型的三极贸易体系。它不仅与过去中心地区与边缘地区之间贸易有所不同,而且是人类历史上几乎从未有过的。第一极是掌握创新工艺和服务的国家,第二极是拥有大量廉价劳动力的国家,第三极是原材料拥有国。第一种贸易是掌握创新工艺和服务的国家与拥有大量廉价劳动力的国家之间进行交换;第二种贸易是低工资地区与原材料拥有国之间进行交换;第三种贸易是拥有自然资源的国家用自己的资源与那些拥有技术的国家进行交换。 虽然掌握创新工艺和服务的国家主要是过去的中心区域,提供原材料和廉价劳动力的国家仍主要是过去的边缘区域,但在贸易中的角色已发生重大变化,过去的中心区域已转变为提供创新工艺和服务为主,而拥有大量廉价劳动力的国家转变为直接生产加工制品出售给那些拥有技术的国家和提供原材料的国家。例如,中国成为“世界工厂和装配车间”。这一方面表明,拥有大量廉价劳动力的国家和提供原材料的国家在世界经济中的地位有所提高,开始逐渐摆脱边缘化,甚至有些提供原材料的国家已经属于中心区域;另一方面也说明,从“中心-边缘 ”结构向板块与网络并存结构转型将是一个长期的过程。中心区域由于掌握着创新工艺和服务,仍具有很大的优势。例如,服务部门的很大部分-金融服务、很多娱乐性服务,甚至还有教育部门-现在都可以进行贸易。许多服务的可贸易性第一次超过商品。而且,中心区域仍是“技术含量高、资本密集以及高工资产品所在的地区”。 世界经济体系从“中心-边缘”结构开始向板块和网络并存结构转型,是在若干发展中国家从边缘向半边缘甚至中心转化,但中心区域国家仍能保持中心地位的背景下出现的。 二、世界经济体系向板块与网络状并存结构转型的主要原因 1.区域化与区域主义相互促进 区域化(regionalization)与区域主义(regionalism)是两个有区别的概念。区域化是指某一区域内由非国家实体,主要是跨国公司在市场力量影响下进行贸易和投资所推动的区域经济和社会一体化。而区域主义又称“地区主义”,主要是指国家通过进行相互之间的经济合作安排,建立各种多边机制包括区域性的经济合作组织,来推动区域经济和社会一体化。 美国学者约瑟夫·奈认为,国际区域可以界定为地理上相联系的一定数目的国家,它们处于某种程度的相互依赖;国际区域主义就是以区域为基础的国家间的联合或集团的形成。中国学者马孆提出,区域主义具有“国际性、地缘性和组织性。国际性表明了区域主义属于国际关系范畴;地缘性显示了区域主义的存在范围;组织性体现了区域主义的活动空间。”安德鲁·赫里尔认为可以根据社会凝聚力(social cohesiveness)、经济凝聚力(economic cohesiveness)、政治凝聚力(politicalcohesiveness)和组织凝聚力(organization cohesiveness)的程度高低所导致的地区相互依赖程度来分析区域主义。波恩·赫特和A·伊诺塔用“区域融合度”(re-gionness)的概念来表示区域主义的程度,并将区域融合度由低到高分为5个层次:地理区域(region area)、区域复合体(region complex)、区域社会(region society)、区域共同体(region community)、区域国家(region state)。 近年来,世界上区域化与区域主义都获得很大发展,虽然在各地区发展情况有所不同。例如,在欧洲通常是区域主义发展快于区域化并推动这种进展;而在东亚是区域化发展快于区域主义并推动这种进展。 以东亚地区为例。东亚经济的区域化自20世纪90年代以来发展很快。从1975年至2001年,东亚区域内贸易总量翻了6番,达到年均16%的增长率。中国市场经济的迅速增长成为其重要发动机之一。中国(包括内地和香港)已成为东亚国家出口商品的主要吸纳市场和贸易出超的重要来源。2004年日本对华贸易总额高达2132.8亿美元,占日本外贸总额的20.1%,首次超过对美国贸易总额。中国成为日本最大的贸易伙伴。中国也成为韩国最大的出口对象国。1992年,中国与东盟10国的贸易总额仅为80.8亿美元,2003年增加到782.5亿美元,增长了近9倍。而日本与东盟10国的贸易总额2001年已高达近1300亿美元。同时,东亚区域内相互投资也增长很快。例如,从1979年至1987年,东盟国家对华投资的合同金额仅为1700多万美元。而从1988年至1997年的10年中,东盟国家在华投资项目共计13710个,协议外资为399亿美元,实际投入金额为128亿美元。近年来中国对东盟投资年增幅达60%。又如,至2002年,日本和韩国对华投资分别达到363.39亿美元和151.19亿美元,分别排名第3和第6位。2003年韩国海外投资的45.8%是投向中国。这些都促使东亚经济朝一体化方向发展。 20世纪90年代后期以来,在东亚,国家推动的区域主义合作也有很大进展,包括“东盟+3”、3个“东盟+1”机制、中日韩合作机制和东亚首脑会议等。东亚国家实际上已开始构建东亚共同体的进程。这是冷战后东亚崛起和国际地位上升的重要表现。 从某种程度上说,欧盟和北美区域主义发展是世界经济体系中心区域国家力图更长时间维持其中心地位的一种措施。 正如沃勒斯坦指出的:“世界经济体的发展进程趋向于在本身发展过程中扩大不同地区间的经济和社会差距作为一个整体,世界经济体的不同地区之间受益不均的情况可能会同时不断扩大。”区域主义实际上是对这种情况的应对措施,它与区域化相互促进所导致的区域经济一体化的发展,是世界经济体系结构板块化的重要推动力之一。 2.亚非拉国家独立和其中部分国家走上适合本国国情发展道路使一些边缘地区国家实现跨越式发展 世界经济体系转型的重要特点之一,是一些边缘地区国家实现跨越式发展成为中心地区国家。沃勒斯坦认为:“在现代世界体系的整个历史中,中心国家的各种优势一直在扩大,但特定国家试图留在中心部分内的能力并不是没有受到挑战的事实上,在这种体系内,在长远的历史时期中,从结构上看,优秀分子的循环出现很可能是不可避免的,这意味着在一定时期中某个占统治地位的国家迟早要被另外一个国家取而代之。” 在12世纪,“从经济意义上说,当时西北欧还是一个非常边缘的地区。”但由于工业革命最早在这个地区取得进展,西欧和北欧实现了跨越式发展,在18世纪以后成为世界经济体的中心地区。 亚非拉的许多地区在17世纪后逐渐沦为西方国家的殖民地和半殖民地,在政治上受到沉重压迫的同时,在经济上遭受残酷剥削,导致贫困落后,成为世界经济体系的边缘地区。第二次世界大战结束后,广大亚非拉国家先后赢得民族独立。其中一些发展中国家在重新掌握自己命运后,逐渐探索出适合本国经济发展的道路,成为新兴工业化国家。20世纪70年代末,中国走上改革开放道路。苏东巨变后,出现了一批转型国家,其中一些国家也走上一条适合本国的经济发展之路。美国高盛公司将巴西、俄罗斯、印度和中国作为新兴国家中的金砖4国(BRICs),认为它们将成为全球经济中的重量级国家。该公司2005年12月报告预测,如果不出意外的话,中国经济可能会在2040年超过美国成为世界第一经济大国,印度在2033年可能超过日本成为世界第三经济大国,BRICs总共的国内生产总值可能在2041年超过西方6国(G7减去加拿大)。高盛公司还将孟加拉国、埃及、印尼、伊朗、韩国、墨西哥、尼日利亚、巴基斯坦、菲律宾、土耳其、越南作为排在BRICs之后的新兴的N-11国。这些新兴的金砖4国(BRICs)和N-11国几乎都是过去的边缘地区或半边缘地区国家,现在它们的经济地位正在发生重大变化。 最近几年,发达国家和发展中国家的经济对比正在发生变化。据国际货币基金组织统计,2005年,新兴国家经济产值占世界总产值的一半以上。这是自欧洲工业革命以来的第一次。新兴国家经济平均增长速度达到6%,而发达国家是2.4%。这些国家的出口份额增长到42%,而1970年时仅占20%。在货币市场,新兴国家目前拥有的外汇储备占世界的2/30 3.新科技革命发展推动世界经济体系形成网络状结构 20世纪80年代以来,人类社会正在经历一场新的科技革命。以信息技术、生物工程技术、新能源技术和纳米技术等为代表的科技进步日新月异。科技创新 出现群体突破态势,新的技术群和新的产业群蓬勃发展。科学技术进入了前所未有的密集创新时代。许多重大创新出现在学科交叉领域,自然科学与人文科学相互渗透。科研成果转化为现实生产力的周期越来越短,技术更新速度日益加快。科技与经济、教育、文化、社会等的联系日益紧密。而且,“当今世界收集、储存、获取和传输信息的边际成本正趋近于零,这种情况可谓前所未有。能够进入因特网的人,全球已逾10亿。也许更令人惊异的是,约有15亿人使用移动电话。因特网无线接入潜力无限。” 特别是全球即时通讯技术和先进运输技术的发展,促进跨国公司形成全球范围内的最佳资源配置和生产要素组合,从而推动世界经济体系形成网络型结构。 以信息技术革命为核心的新科技革命在极大地推动生产力和生产关系发展的同时,还有力地推动了经济全球化趋势的发展。 4.经济全球化趋势促进世界经济体系形成板块与网络状并存结构 经济全球化是指生产、贸易、投资、金融等经济行为在全球范围的大规模活动,是生产要素的全球配置与重组,是世界各国经济高度相互依赖和融合的表现。在国际竞争日趋激烈的形势下,经济全球化呈现出全方位发展的态势。世界各国之间、各地区之间在经济、贸易、投资、金融等领域的相互渗透和相互依存大大加深,经济间相互流通的障碍不断减弱,经济融合的需求在日益加强。二战后初期,世界贸易额仅为500多亿美元。而到2000年,世界货物贸易总额近6.2万亿美元,世界服务贸易总额达1.4万亿美元,两项相加总额已高达7.6万亿美元。2006年,仅全球商品出口额就将超过10万亿美元,整个出口比重将达到全球产量的30%,而10年前这一比重仅为20%。世界经济正在逐渐地真正形成为一个不可分割的有机整体。全球市场加速形成,区域一体化蓬勃发展,世界各国的相互依存达到了空前程度。虽然世界经济体系的一个重要特点是不断把外部区域变成边缘地区,但在经济全球化趋势的冲击下,世界经济体系外的国家已屈指可数。 经济全球化趋势从两个方面促进世界经济体系板块与网络并存结构的形成。 首先,跨国公司形成的全球网络成为当今世界经济体系呈现网络型结构的主要原因。特别是中心区域国家跨国公司的全球布局促进了这种网络型结构的发展。 其次,经济全球化趋势导致区域经济一体化趋势的发展。在经济全球化趋势中,面对发达国家建立经济集团的情况,广大发展中国家不得不加快区域经济合作和区域经济一体化,以增强自身竞争力。正如沃勒斯坦指出的那样:“世界体系的生命力是由于压力的作用把世界体系结合在一起,而当每个集团不断地试图把它改造得有利于己时,又使这个世界体系分裂了。” 例如,2000年7月,非洲统一组织第36届首脑会议通过《非洲联盟章程》,决定在非洲统一组织基础上成立非洲联盟(简称“非盟”)。2001年7月,非洲统一组织第37届首脑会议通过“非洲发展新伙伴计划”,目标是消除贫困,实现可持续发展,开展双边和多边合作,推动非洲大陆经济一体化。2002年7月,非盟正式接替非洲统一组织。非盟有53个成员国。20世纪80年代,非洲国家经济增长超过2%的只有6国,20多个非洲国家经济负增长,被喻为“失落的10年”。20世纪90年代初,非洲在政治动荡和经济困境中苦苦挣扎。1994年经济形势开始逐步改善。非盟成立后,经济明显好转。据世界银行统计,非洲2003年经济增长为3.4%,2004年为3.8%,2005年达5%。2006年1月举行的非盟第六届首脑会议探讨了在非盟基础上建立非洲合众国的可行性。 当前的区域性经济合作和区域经济一体化是在全球化趋势背景下发展的,成为经济全球化的有机组成部分,实际上是通向全球化的一个阶段。因此,世界经济体系结构板块化趋势实际上是各国顺应全球化潮流,利用全球化机遇,防止和抵御全球化负面影响的结果之一。经济板块是全球化的一个阶段。许多新型的、多层次、多种类的区域经济合作机制主要是地缘经济的产物,是区域经济一体化和区域主义的集中体现。 三、世界经济体系向板块与网络状并存结构转型的主要影响 沃勒斯坦曾预言:“当21世纪中叶资本主义世界体系让位于后继的体系(一个或多个)时,我们将看看这后继体系是否会更平等。我们不能预测它会是一个什么样的体系,但能通过我们目前政治的和道德活的动来影响其结果。占人类四分之一的中国人民,将会在决定人类共同命运中起重大的作用。”从现在来看,板块与网络并存结构将是这种后继的世界经济体系的重要特点之一。 世界经济体系向板块与网络并存结构转型将产生的主要影响包括: 1.既刺激又抑制贸易保护主义 一方面,世界经济体系中的板块化趋势使贸易保护主义有所抬头。近年来,西方国家,特别是美国和欧盟国家的贸易保护主义有所上升。它们经常挥舞反倾销的大棒,对包括中国在内的发展中国家的商品设置更多的贸易壁垒。导致这种情况的其中一个原因是世界经济体系中的板块化趋势。 但另一方面,世界经济体系中网络型结构的发展又成为抑制贸易保护主义的一个重要因素。因为在跨国公司的全球网络结构越来越发达的情况下,如果一国对从另一国进口的商品征收高额关税,就可能也打击到本国跨国公司在对方国家投资的企业。这使得贸易保护主义的“双刃剑”作用更为明显。各国在考虑实施贸易保护主义措施时将更为谨慎。 2.世界经济重心开始由大西洋地区向亚太地区转移 自18世纪欧美主要国家相继发展成为资本主义强国起,世界经济重心在大西洋地区。近年来,随着中国和其他亚洲国家经济的迅速发展和在国际事务中作用的上升,世界经济重心开始由大西洋地区向亚太地区转移。亚太地区人口约30亿,占世界总人口的半数以上。仅亚太经合组织(APEC)的21个成员人口就占世界总人口的45%、国内生产总值(GDP)之和占全球生产总值的57%,拥有全球58%的制造业,贸易占国际贸易的一半以上,增长占全球总量的70%。其中,亚洲在全球国内生产总值中已占23%,而且这一比例仍在上升。亚洲外汇储备总和达2.35万亿美元,占世界外汇总储备的半数以上。2004年东亚地区经济增长率达7.6%,是全球经济增长最快的地区之一。在其中,中国自20世纪80年代以来保持了9%的经济年增长率。2004年中国的外贸总额突破万亿美元,达到11548亿美元,一跃成为世界第三贸易大国。其中,同亚太地区的贸易额为7600亿美元,占中国进出口总额的72.7%。印度政府预计,今后5年印度经济将会以7-8%的速度增长。在美国的对外贸易中,出口的1/3、进口的2/5是与亚洲进行的。近年来,美国与亚太地区每年双边贸易总额超过7000亿美元。在新兴的金砖4国(BRICs)中,有两个半是亚洲国家(即中国和印度两国,俄罗斯算半个)。在新兴的N-11国中,有9个是亚洲国家。新加坡内阁资政李光耀认为,世界“经济重心”从大西洋向太平洋地区转移。美国前国务卿亨利·基辛格指出:“在我们这个时代,中国的崛起具有更加重大的历史意义,这实际上标志着世界事务的重心由大西洋地区向太平洋地区的转移。”由于欧美国家现在仍掌握创新工艺和服务的优势,因此其经济中心地位还会保留相当长时期。在这一过渡时期,世界经济体系中将出现欧盟、北美、亚太三个中心区域并存。 3.发展中国家在国际经济机制中将会有更大的发言权 由于世界经济体系中原有的“中心一边缘”结构逐渐转型为板块与网络并存结构,新的世界经济体系与原来的体系相比将显得较为平等。 现有 的国际经济机制是第二次世界大战结束后以美国为首的西方国家建立起来的,包括世界银行、国际货币基金组织(IMF)、世界贸易组织(WTO)等。美国等西方国家在这些国际经济机制中占主导地位。 随着亚洲国家的崛起和若干发展中国家逐渐摆脱边缘地区的地位,发展中国家在国际经济机制中的影响力和发言权有望上升。例如,2006年4月,美国国际经济研究所高级研究员、美国财政部前部长助理埃德温·杜鲁门(EdwinTruman)发表了《国际货币基金组织改革战略》一书,其中提出关于IMF改革的建议。他认为,国际货币基金组织已经失去了其独特作用,面临着身份危机,正在失去许多主要新兴市场国家以及工业化国家的支持。他提出的三个建议之一是:国际货币基金组织应重新调整其投票权的分配,立即将至少10%的投票权从传统工业化国家转移给新兴市场国家,特别是亚洲国家。这一重新调整只有通过提高IMF份额才能实现。与此同时,他建议欧盟应承诺逐步将其在IMF的代表权集中为一个席位。为此,欧盟应在2006年底前启动这一程序,先将10个席位减为7个席位。美国应说服欧盟加快这一进程。他还建议,在选择下一任IMF总裁和世界银行行长时,应实施公开和透明的程序,放弃现行的IMF总裁由欧洲人担任和世界银行行长由美国人担任的做法。 发展中国家为了维护自己的权益和推动国际经济秩序向公正合理的方向转变,依靠区域合作组织协调在国际组织谈判中的立场。例如,非洲联盟贸易部长会议2006年4月14日通过的《内罗毕宣言》表示,非洲国家将继续为在2006年底前完成世界贸易组织多哈回合谈判而努力,有关各方必须履行在多哈回合中所作的有关推动发展的承诺,以使非洲国家和其他地区的最不发达国家的发展需要和关切得到重视。与会部长们提出,欧盟和美国必须重视它们同非洲之间贸易不平衡问题,必须大幅削减扭曲贸易的各种补贴。 一些发展中国家为了发挥相互之间经济的互补性,避免强国与弱国之间的不平等竞争,也在推动平等互利基础上的自主区域一体化。例如,美国在十几年前提出建立“美洲自由贸易区计划”。但美国一边谈判,一边加强贸易保护主义的做法使拉美国家对美国的提议疑虑重重。近年来,美国相继对进口钢材提高关税,对中美洲和加勒比国家取消服装进口优惠,特别是美国国会通过新农业法案,大大增加了对农业的补贴,这些保护主义措施引起了拉美国家的强烈不满。为应对在该地区拥有经济垄断地位的美国主导的“美洲自由贸易区计划”,委内瑞拉总统查韦斯2004年提出“美洲玻利瓦尔替代方案”。该方案主张“在团结、合作的基础上实现拉美和加勒比地区一体化”。2006年4月,委内瑞拉、玻利维亚、古巴签署关于玻利维亚正式加入“美洲玻利瓦尔替代方案”的协议以及旨在加强三国经济合作的《人民贸易协定》。这将对拉美地区的政治经济格局产生深刻影响。 4.将促进整个国际体系的转型 随着经济全球化趋势迅猛发展,世界正逐渐进入全球化时代,这一时代的主题是和平与发展。 国际政治经济学认为,国际经济相互依存正在改变国际关系的性质;同时,政治体系影响经济体系,政治因素影响经济政策的制定。世界经济体系从“中心一边缘”结构向板块与网络并存结构转型,不可避免地促进整个国际体系的转型,对国际体系中的“金字塔”型等级制结构是一个重大冲击,从而将使未来的国际体系建立在较为平等的经济基础上。 现存国际体系的一个主要特点是建立在国家主权原则基础上的无政府状态下的均势体系。近年来,特别是冷战结束后,随着经济全球化趋势、区域经济一体化趋势、世界多极化趋势不断发展和各国之间共同利益的增加,无政府状态下的国际均势体系正在逐渐向以相互依存状态为主要特征的新的国际体系演变。 公正合理的国际政治和经济秩序应该建立在这种以相互依存状态为主要特征的新的国际体系基础上,并以和平共处五项原则为准则。从理论上来说,建立在均势基础上的多极化难以实现持久和平,这是因为经济和政治不平衡发展的规律会一直起作用。而建立在相互依存基础上的多极化才能真正实现大国之间的和平。 从长远来说,相互依存状态的国际体系还将继续发展为一体化条件下的国际体系,这将为进一步建立和谐世界奠定基础。因为随着世界力量结构多样化和经济全球化的发展,国际力量之间的关系将由平衡发展到均衡,再发展到和谐。因为国家利益仍将是各国最优先考虑的因素,所以和谐实际上将必然是建立在各国间经济一体化和政治一体化基础上的利益和谐。只有建立在利益和谐基础上的国际政治和经济新秩序,才能有助于实现一个持久和平、共同繁荣的和谐世界。 经济体论文:市场经济体制中财政存在的理论基础 陈永 市场经济体制指的是市场在资源配置中发挥主导作用的经济运行体制。而财政作为政府调控经济的一种手段，它在市场经济体制中存在的必要性是什么？对此，我们可以从以下几个方面进行分析： 一、 国家的存在是财政存在的充要条件 财政是国家凭借其政治权力参与国民收入的分配。国家在出现后，它并不进行生产。然而，为了维持它自身的存在和运转，国家又必须从国民收入中分到一块来满足自己的需要。由于国家不进行生产，它不可能通过交换的形式来获取它所需的社会产品，它所拥有并能加以运用的，只有强制性政治权力。国家凭借强制性的政治权力参加社会产品的分配，就是原始的税收——财政收入的主要形式。另一方面，国家为了维持自身存在和运转消耗社会产品的过程，就是财政支出。因此，国家的存在是财政存在的充要条件。只要国家存在，财政就能够存在；只要国家存在，财政就必然存在。财政的存在，只需要国家这个唯一的前提。可以说，财政是国家内生的一种东西。从古代的奴隶制国家、封建国家，到现代的计划经济国家，无不如此。在执行市场经济体制的国家中，国家仍然是财政存在的充要条件。与财政的这种存在必要性相关的是财政筹集收入的职能。 二、 市场经济体制下财政存在的必要性得到了扩展。 市场经济体制下，市场对资源配置起主导作用，市场上的一切经济行为都是按照价格机制运作。古典经济学家们认为，完全竞争的市场机制可以通过供求双方的自发调节，使资源配置和社会生产达到最优状态，即所谓的“帕累托最优”。如果情况真是这样，财政的作用就应该只限于筹集政府收入，它存在的必要性也就只是源于国家的存在。但是，我们看到，现实情况并不是这么理想，在市场经济体制下，我们对财政存在必要性的认识还应该更进一步。问题主要在于完全竞争的市场机制只是经济学研究中的一种理想，在现实生活中并不具备形成完全竞争市场所需的全部条件。而只要有某一条件没有得到满足，市场机制在实现资源有效配置上就有可能出现失灵。 西方经济学家对市场失灵现象进行了分析，认为导致市场失灵(market failure)的根本原因在于价格信号并非总是能如实反映社会边际效益和社会边际成本。具体来说，市场失灵有以下几种情况： 1、公共产品 公共产品是市场失灵的一个重要领域。西方经济学认为产品分为私人产品和公共产品。萨缪尔森在其《公共支出的纯理论》（The Pure Theory of Public Expenditure）一文中给出了公共产品的定义：纯粹的公共产品指的是这样的物品或劳务，即每个人消费这种物品或劳务不会导致别人对该种物品或劳务消费的减少。西方经济学家根据萨缪尔森的定义，总结了公共产品相对于私人产品的特征：效用的不可分割性、消费的非竞争性和受益的非排他性。由于公共产品具有上述特征，市场对公共产品的生产进行资源配置时，就会出现失灵的现象。一般来说，由于“免费搭车”现象的存在，完全由市场决定的公共产品的生产量是不足的。在这种情况下，政府就应该设法增加公共产品的供给。 2、外部效应 所谓外部效应，是指私人边际成本和社会边际成本之间或私人边际效益和社会边际效益之间的非一致性。即某些个人或厂商的经济行为影响了他人或厂商。却没有为之承担应有的成本费用或没有获得应有的报酬。由于私人经济主体主要以追求私人利益最大化为目标，所以对于带有外部效应的物品或劳务的供给不是过多就是不足。外部效应除了影响社会经济效率之外，由于外部效应导致的成本或报酬分担不合理，它也会妨碍社会的公平。所以政府应当对外部效应进行矫正，将外部的成本或报酬内部化，使带有外部效应的产品的生产数量改变到合理的水平。 3、垄断 当一个企业可以通过减少其产品的供给，使其产品的售价高于边际生产成本时，就形成了垄断。由于垄断者能够操纵市场价格，它追求利润最大化的办法是将其产量确定在产品边际效益等于边际生产成本的水平上。结果是造成市场上该产品的供给量不足，价格偏高，造成社会效率的损失。对此，政府部门应该进行干预，通过法律和经济手段保护有效竞争，排除垄断对资源有效配置的扭曲，强迫或鼓励垄断者增加产量，降低价格，使该产品的售价等于其社会边际成本，以避免社会效率的损失。还有一些行业的规模效应很明显，如果政府不加干预，就会自然形成垄断。对这种自然垄断行业，政府也应该及时加以干预，也可以划归政府来经营。 4、信息不完全和信息不对称 信息经济学的观点认为，市场经济中经济主体掌握的信息总是不完全的，要获得更多的信息，需要付出“信息搜寻”成本；此外，市场在交易中总是存在信息不对称，交易一方总是比另一方有着更多的信息或有着更低的信息搜寻成本。由于市场经济主体在交易中总是根据自己所拥有的信息作出决策的，信息不完全和信息不对称必然导致市场失灵，资源配置偏离帕雷托最优。 5、宏观经济领域的失灵 市场机制在实现资源配置方面的失灵，不仅在微观经济中表现为上述偏离帕雷托最优的情况，市场失灵同样也反映在宏观经济领域中。对宏观经济领域中资源配置效率的考察所依据的指标主要有：就业水平、物价水平和经济增长状况。但自发的市场机制并不能自行趋向于充分就业、物价稳定和适度的经济增长。市场失灵在宏观经济领域中主要表现为收入分配不公和经济波动与失衡。为此，政府也必须对经济进行调控。 但在现实中，市场失灵并没有使市场经济制度崩溃，经济学家们普遍认为，在现实中应该有一条挽救市场失灵的途径。 其中，除了认为应由政府干预来解决市场失灵问题的观点之外，还有一些经济学家主张通过扩大市场覆盖面（即市场完全化）和提高市场效率来挽救市场失灵，但在实践中都是不成功的。西方经济学家在对多种解决市场失灵的方法进行分析后得出结论：由于市场失灵的存在，要优化资源配置，必须由政府进行干预。这就是市场经济体制下财政存在必要性的又一体现。 于其他手段相比，财政手段在解决市场失灵问题中具有以下优势： 1、财政手段比较灵活，税率和补贴额可以根据外部性情况及时加以调整。 2、财政手段的管理费用低，避免了产权界定和市场交易的巨大费用。 3、财政手段在技术上比界定产权、扩大市场覆盖面更易于操作。 三．市场经济体制中财政职能的界定 根据上述对财政存在必要性的分析，可以得出在市场经济体制中财政所应具有的职能。市场经济体制下，对经济的调节应以市场机制为主，在市场机制能够完成资源有效配置的领域，政府就没必要介入。只有发生市场失灵时，政府才应该介入其中。但政府介入的最终目的仍是为了维护或确保市场的正常运作，达到资源的有效配置。财政作为政府干预市场的手段之一，它的职能也只能限定在市场失灵的范围内。在市场经济体制下，财政的职能主要有以下三个方面： 1、 资源配置职能。 财政的资源配置职能主要体现在提供公共产品上。公共产品所具有的非竞争性和非排他性的特征决定了它难以由私人部门通过市场提供，只能有财政来进行供给。其次，财政履行资源配置的职能还可以实现外部 效应的内部化，并解决垄断的问题。 2、 收入分配职能。 我们在前面提到，在市场机制作用下所决定的初次分配状况极不公平。这样客观上就要求社会有一种有助于实现公平的再分配机制。市场本身不能提供这种再分配机制，只有依靠政府以非市场的财政手段来完成这一任务。在这一点上，财政可以说天然地具有作为进行再分配工具的有利条件——强制课税权。这使得财政可以大规模地介入国民收入分配，通过税制设计上的巧妙安排，如征收累进的所得税，把资金从那些收入偏高的人们手中征集上来，然后，再通过各种类型的转移性支出项目，如医疗保险、食品券补贴等，把资金转移给那些收入偏低的人们。 3、 稳定经济职能。所谓稳定经济，就是指政府作为市场上的一种经济力量，运用宏观上的经济政策手段有意识地影响、调控经济，实现就业水平、通货膨胀水平及经济增长的协调。这一职能是建立在市场经济不可能自动、平稳地向前发展的认识基础上的。在政府所拥有的各种宏观经济政策手段中，财政的地位举足轻重，它在维持总供求的大体平衡方面具有重要的作用。例如，在总需求超过总供给时，政府可以减少财政支出或增加税收，通过压缩公共部门和私人部门需求来抑制社会总需求。在总需求小于总供给时，财政又可以通过扩张公共部门和私人部门需求来扩大社会总需求。除此之外，还可以通过财政上的制度性安排，使财政发挥某种“自动”的稳定作用。 我国正处在经济转轨时期，关于财政职能范围的界定，众说纷纭。通过对财政存在的理论基础进行分析，可以更清楚的认识这一问题。 来源：江苏财经信息网 经济体论文:论市场经济体制下我国环境资源保护法的完善 一、引言 保护环境和合理利用自然资源，是实现人类社会可持续发展的前提和关键。环境和发展研究已成为当今世界的重要课题。从历史的角度来看，随着一场与工业革命意义同样重大的“环境革命”的诞生，环境资源保护法（以下简称“环保法”）正日益受到人们的普遍重视，从而成为第二次世界大战以来发展最快的法律之一。作为一门新兴的法律，环保法是多部门法发展的结果，宪法、行政法、民法、刑法、诉讼法等部门法在环境保护方面的发展，不仅使其成为环境法体系不可或缺的组成部分，也使其原理成为环保法理论体系的重要支柱。 我国是一个处于由计划经济体制向市场经济体制转轨过程中的发展中国家，目前正面临着发展经济和保护环境的双重任务。随着我国现代科技的进步和经济的发展，不仅给人们的物质文化生活带来空前繁荣，也造成了许多环境问题。一方面使原本某些方面的立法空白凸显出来，另一方面也使得原本环境法体系中的一些内容因不适应当前的形势而亟待修改。1下文将就我国现行的环保法的体系所存在的一些缺陷及产生这些缺陷的原因进行初步探讨，并提出有关建议，以期不断完善我国的环保法，更好地为经济建设服务。 二、环保法体系的缺陷及原因 关于我国环保法体系的划分方法，可谓仁者见仁，智者见智。但普遍都认为环保法是一个独立的法律部门，并形成了以宪法关于环境资源保护规定为基础，一综合性环境基本法为核心，其他相关部门法关于环境保护的规定为补充，以及包括污染纺织、自然保护、环境纠纷处理、损害救济、环境管理组织等内容的环境法律、法规、制度和环境标准组成的体系。2但由于经济的发展而不断产生新的环境问题，且我国的环保法体系相当一部分带有浓厚的计划体制色彩，在现今市场经济条件下，所有上述这些缺陷日益阻碍着经济的发展、社会的进步，迫切要求加大力度完善我国的环保法体系。以下将从这些缺陷产生的原因出发，分别论述之： ㈠、体系外部原因所带来的缺陷 随着市场经济体制的确立及经济建设的不断发展，新的环境资源保护关系不断出现，必然要求新的环保法的制定实施，再继之便是环境司法要适应新的环保法体系的要求。体现在外部层次上，即为立法上的空白，亦可称为滞后性。所谓滞后性，指环保法在时间上总是落后于环境问题的要求及实践发展。滞后现象已为各国环境法的发展历史所证明。有三方面的原因造成了这种滞后性：3⑴、国家权力观念。环境问题只有发展到影响社会安定和发展时才成为现代国家行政管理的对象。⑵、环境问题的严重程度和环境意识。一般说来，环境意识落后于环境问题的发展程度，而环境意识在行政管理领域又直接制约着管理制度，这必然带来滞后性。⑶、反馈机制自身的限制。系统的复杂性，反馈环节的多元化及立法程序上的时间限制都会引起这种滞后性。从解决方法上看，滞后性只能事后进行完善，不可能从根本上避免。当然，立法时在现实可行性基础上充分考虑环境问题的发展趋势，使立法具有一定的超前性，这在实践中是可行的，也是可取的。 ㈡、体系内部原因所引起的缺陷 从环保法体系内部来看，作为体系组成部分的相关法律、法规的改变都会相应地改变环保法体系的内容和影响环保法的执行。而且，从整体上看，我国现有环保法体系的结构还不完整，子系统不周全，导致系统功能不完善，使环境资源保护关系中的某些环节尚无适当的控制手段。具体说来有： 1、功能不协调。从实践上看，它表现为某一环境问题未被调整或进行了互相矛盾的调整，亦即有的环境法律系统间作用互相矛盾或存在空白点。初步看来，这有两个原因：⑴、系统结构不完整，某些应有的法律制度尚未确定。（这和立法的滞后性是有根本区别的）⑵、系统结构不合理，有的制度间未能很好地配合。如排无收费和水源利用政策及市政工程管理等方面就存在着配合不周的问题。 2、有的子系统不符合技术合理性。环境问题首先作为一个技术经济问题而存在，其产生原因是各类技术的不合理运用，最终解决也只能依靠技术进步。环保法要产生有效的作用，它本身必须合理，即：⑴、内容满足技术合理性。许多制度是环境保护领域内技术规范的发展，应符合环境科学的规律和要求。⑵、结构满足操作技术合理性。环保法是通过法律对社会进行调整控制的一种工具和方法，必须有适应的结构和程序保证操作上的合理性，使之符合市场经济和法制建设的一般规律。4但是，目前我国环保法在这两方面或多或少存在某些问题，如环境影响评价制度中的公共参与问题、现场检查制度问题、“三同时”制度问题，等等。总的看来，作为技术性很强的环保法，在我国并未体现出这一特点，而更多的是一般的原则制度的规定。 三、环保法体系的完善 我国正处于经济体制转轨时期，这段期间也是政治、经济、社会变动最大的时期。环境立法问题就在这高度变迁的时空中，不断受到试炼，不断受到调适。由此而形成的环保法，也就因而带有浓厚的动态气息。现阶段完善我国的环保法，应从以下两方面考虑： ㈠、环境立法对完善环保法的前提作用 这里所讲的立法，仅包括制定新的法律规范。没有环境立法，就没有环保法体系，环境司法更无从谈起。因此，完善环境立法是完善环保法体系的一个前提条件。而“立法的发动、进度及内容未必单纯是事理与民意的结果，而会 因政治、经济、社会和文化的静态结构和动态发展而有不同的演变。”5目前，尽管环境立法领域空前活跃，但从整个国家的经济发展来看，还未能完全跟上。因此，加强环境立法，完善环保法体系，促进体系整体功能的发挥，保护和改善环境，防止污染和破坏，是一个十分迫切的任务。 鉴于环境问题的四项特色即科技关联、利益冲突、隔代平衡、国际关联，6当前加强环境立法，完善我国环保法体系，应注意以下几个方面的问题：⑴、环境立法要突出自然规律。环境立法的目的之一就是要维护生态系统的平衡，保护和改善人类的生存环境。因此，环境立法要突出自然生态规律的要求与发展。⑵、环境立法要充分体现经济规律。环境问题使经济发展的产物，各国实践证明，只有发展经济，才能最终解决环境问题。因此，在环境立法时，要充分体现经济规律的要求，以环境保护来促进经济的发展，用法律来教育人们提高对环境保护和经济发展辩证关系的认识，以环保来促进经济的发展。⑶、环境立法要体现“地球一体”的观点。在国际关联的特色之下，环境行政容易衍生外交、国防及国际势力介入等现象，造成环境问题的复杂化。7故环境立法应从整体角度考虑环境问题，把我国的环境问题纳入世界环境问题的范围内进行考虑。 此外，在立法的进程中，应见贤思齐，认真学习环保先进国家的制度和经验，并可以有条件地援用欧美、日本等国环境法律所通用的管制手段，以便及时、高效地解决环境问题。 ㈡、健全现有制度，协调体系内部的功能 1、从技术上完善现存的相关制度。这是改善环保法体系的重要措施。首先，应加大处罚力度。可适当引用不同程度的刑罚，但应认识到环境问题多元因应的执行手段中，刑罚只是其中的一种，且适用刑罚不得背离环境问题的特质与刑罚最后手段的定位。其次，应加强科技在解决环境问题的作用，事实上科技是解决环境问题的根本途径。建议在现行环保法体系的基本原则中加入“科技促进”一项，以彰显科技的重要性。再次，“公共参与”这一原则在立法中虽得到体现，但在现实的决策运行中，却往往抛开公共力量而自行决策，或多或少地损害了公共的利益。故有必要将公共参与落实到实处，如通过听证、质询、述职等途径将之制度化。但同时也应注意不宜一味主张多参与，而应在参与的时机、范围、方式与效力上，妥为规划，并由整体的角度出发，健全相应辅助措施，以免造成公共参与的错置。 2、协调各制度的功能。各制度的协调依赖于其内容衔接和控制手段的协调，即⑴、内容衔接，不留任何空白点，控制环境行为的各主要方面和环节。⑵、内容协同，功能协调，制度间不应有矛盾点。这是由环保法体系内部各组成部分具有共同目的性所决定了的。

良好的环境建设和安全性的提高离不开各国政府的支持和各国人民的努力。本文主要以目前公共卫生管理与实践存在的问题为中心，进行研究分析，并提出了相应的解决措施。 0引言 经济全球化的进程，增强了世界各国人民之间的交流，带来经济利益的同时，也使公共卫生管理面临着许多的挑战。人口和物品之间的流动产生了各种各样的公共卫生问题，给人们的生存带来了严重的威胁，因此，需要不断完善和落实公共卫生管理体系，与此同时，公共卫生的管理与落实也离不开世界卫生组织、各国政府和人民的共同努力。 1公共卫生管理 公共卫生管理，指的是“政府及其卫生行政管理部门按照法律法规对公共卫生工作进行合法有效的监督管理过程”。在不同国家和不同领域内有不同的公共卫生管理方法，但其主要的工作内容是健全社会保障机制和对卫生资源的合理分配。其次，公共卫生管理最注重两个方面：疾病控制管理和卫生监督管理。在疾病控制管理方面主要是对传染病进行预防，如肺结核、艾滋病、SARS（重急症性呼吸综合征）等，并进行监控和医治；卫生监督管理主要是对相关部门或人民群众进行卫生宣传、健康教育和免疫接种等，并定期对有关部门进行抽查。 2公共卫生管理与实践的 重要性 世界经济全球化推动了工业化和城市化的进程，工业化的发展给人们带来经济效益的同时，对人们的身体健康也产生了严重的威胁，例如大气污染、水污染等；城市化的进程，大量的人口流动，加速了疾病的传播；人们生活方式的改变，也导致了许多慢性的非传播疾病产生，同样对人们的健康会产生严重的威胁；因此，公共卫生也得到人们空前的重视。 3目前公共卫生管理存在 的问题 目前，由于全世界对于公共卫生的关注和重视，使得公共卫生管理也不断完善，落实也更加彻底，各国在公共卫生上面的投入也不断增多，但与此同时，在公共卫生管理与落实方面仍存在许多的问题： （1）缺乏足够的资金支持，发达国家和发展中国家的公共卫生管理方面存在着较大的差异，与发达国家相比，很多发展中国家的医疗保障体系不完善，地方政府在公共卫生方面投入有限，特别是在其中小城市与农村，当发生突发性公共问题的时候，当地的政府没有办法依靠自身的力量进行处理和没有足够的资金支持，需要国家或者他国施以援手。 （2）医疗卫生资源分配不均，发达国家经济发展水平与发展中国家相比较高，从而其占有的社会资源也会更多。发达国家拥有丰富的医疗资源，甚至过剩，而发展中国家尤其是其中的贫困国家，往往连基本的医疗机构和医疗手段都没有，其人民在面对重大疾病时不能及时进行治疗，加之没有足够的经济能力去承担巨额的医疗费用，往往只能听天由命；在面对突然发生的公共问题时，也没有能力保证自身的安全。 （3）管理人员综合素质有待提升，任何一个行业良好的发展都离不开优秀人才的奉献，公共卫生领域亦是如此，很多发展中国家的政府部门及其人民群众对于公共卫生认识不足，仍停留在很表面，对于公共卫生管理不重视，人才培养观念落后，造成人才断层；其次政府对于有关部门管理不到位，使其综合素质得不到有效的提升。 （4）未建立完善的应急系统，在发展中国家，很多地区都没有建立科学化、体系化的应急系统，也没有相应的应急场所和设施，并且在突发性公共事件中，组织管理能力和执行落实方面存在许多的不足，只能依赖政府的力量，应急处理效果较弱。 4落实公共卫生管理的建 议 公共卫生管理与落实关系着一个国家乃至整个世界的稳定，因此，面对其中存在的不足，给出以下几点建议： （1）多方引入公共卫生管理资金。公共卫生管理资金不能一味依赖中央政府、地方政府及其管理人员，应该从多方引入资金投入到公共卫生事业的建设中；其次，应该充分利用社会的力量，当地政府可以多采取一些优惠政策和鼓励措施，吸引社会上更多的资源支持。 （2）增加公共卫生医疗资源。有关部门应该充分利用政府和社会所给予的资源和资金支持，结合居民的居住情况，合理的建立定点医院和医疗救助站，对医疗资源进行合理化的分配，为人民群众提供更优质的医疗服务。 （3）完善公共卫生管理系统。为了保证公共卫生人力资源的充足，政府应该对教育体制及其教育内容进行改革，建立完善的教育机制，努力提高从业人员的医疗卫生知识水平和整体素质。 （4）构建应急管理机制。面对突发性的公共卫生事件，有效、妥善地解决，不给人民群众造成恐慌，是公共卫生管理中极其重要的一点；在中央政府建立的应急处理机制的基础上，各地方政府也应该建立并完善自己的危机处理机制，在发生突发情况时，能及时、有效地进行处理，将人民群众的生命健康和财产安全的危险降到最低。当今世界，禽流感、SARS、艾滋病、结核病、疟疾等仍是医学上还未解决的重大疾病，除此之外，每年还有许多新发疾病影响着世界公共安全。因此，公共卫生管理体系的完善和落实是保证社会安全和人民群众生命健康的重要屏障，也是国家能长治久安的基本保障。

应急物流论文:自然灾害应急物流的管制 一、构建自然灾害应急物流管理体系存在的问题 1．理论研究不充分。理论界对于构建自然灾害应急物流管理的研究还不是特别深入，对于应急物流来说，属于一个相对比较复杂的系统，包含物流的组织、物流的指挥、物资的筹备、物资的运输、构建应急中心等，在构建相关物流体系中，理论研究缺少针对性，主要表现是：第一，应急物流的组织与指挥体系研究不充足；第二，在应急物资管理体系方面的研究主要还是集中在物资管理方面；第三，关于应急物流信息管理尚未建立完善的信息系统。 2．实际构建缺陷。由于在构建自然灾害应急物流管理方面的研究还不是特别深入，构建的时间也不是特别长，导致在整个运作中出现了一些问题。比如，物流基础设施建设有待加强，尚未形成一个完善的物流链，货物在运输，以及装卸的时候没有满足整体性的需求。而且受到信息技术的限制，导致性能单一，管理效率和管理水平不高，根本没有办法满足相关需求。一部分企业在信息领域的发展程度不高，尤其是在信息技术快速发展的今天，物流行业信息化的不断进步，如果企业信息资源管理达不到要求，企业与顾客就很难实现高效率的对接。加上应急物流的信息不够通畅，导致物资人员运输不及时，分配不合理；法律法规不够完善等问题，在很大程度上影响了救灾工作的进展。 二、构建完善的自然灾害应急物流管理体系的措施 在构建完善的自然灾害应急物流管理体系方面，要加大理论方面的研究力度，为构建应急物流体系打下坚实的理论基础。除此之外，要根据相应的理论研究，加强实践，找出构建完善的自然灾害应急物流管理体系的措施。可以从以下几个方面进行考虑： 1．加大基础设施的建设投入力度。物流基础设备主要包括储备物资设施、物流信息网络等，这些基础设施构成一个完整的供应链，保证应急物流运作的开展。因此，要加大基础设施建设投资力度。提高通讯网络的畅通性，有利于建设灾害预警机制。 2．合理储备资源，做好物资管理。自然灾害发生之后，要根据预防预警的具体要求来对灾害的类型进行判断，之后对预警的类别进行细分，包括灾害的起始时间，影响的范围等，对于灾区的房屋损失状况，人员伤亡状况，需要物资运输的状况进行评估，为赈灾物资物流运输提供评估的数据依据，组建救灾物流指挥部，要把应急物流处理方案公布出来。积极整合应急物资资源，帮助调动各个地区的资源，这样就方便资源更快速地调配到灾区。除此之外，可以对物资进行分层次的管理，保证救灾物资能很快地分配到最需要物资的地区。 3．制定合理的机制，提高组织能力。应急物流有效运作的一个重要保证就是建立相应的物流应急机制。完整的应急物流除了包括物资的供应、物资的调度、物资的协调等，还包括建立相应的政府指挥中心，用相应的政策法规来保证机制的合理实施，要提高部门组织指挥能力，这样才能更好地协调物资供应状况。 4．完善应急物流系统，结合实际制定应急物流预案。根据我们国家的人口分布状况，以及经济主体的分布状况可以对应急物流体系进行划分，可以分为三个级别：一个是国际级别的应急物流系统，一个是区域应急系统，一个是县级应急系统。就国家级别的应急物流系统来说。要做好整体布局和规划，区域和县级应急物流系统就需要从某一个局部作为出发点，从而提高物流系统的及时性和有效性。在制定物流应急预案的时候，要结合各个地区的具体经济情况，制定科学、合理的预案。这样在自然灾害发生的时候，就能很好地进行人员和物资的调配。 三、结论 自然灾害的频繁发生就决定了建立一个相应的自然灾害应急物流体系。加强相关理论研究，加大基础设施的建设投入力度、合理储备资源，做好物资管理、制定合理的机制，提高组织能力、完善应急物流系统，更好地保证人民群众的财产安全，为和谐社会构建增添一份力量。 作者：李春哲单位：唐山市交通运输局 应急物流论文:公共卫生事件应急物流管理及保障机制 编者按： 本文主要从引言,应急物流的内容、特点及管理要求,突发公共卫生事件管理及防范的意义,突发公共卫生事件应急物流保障机制,结束语几个方面对公共卫生事件应急物流管理及保障机制研究进行阐述,其中，引言从研究的广度和深度在不断加大进行讲述，应急物流的内容、特点及管理要求从应急物流的特点、管理要求进行讲述，突发公共卫生事件管理及防范的意义从减少和避免经济损失、减弱或避免政治风险、文化损失进行讲述，突发公共卫生事件应急物流保障机制从技术保障、物资经费保障、通信与交通保障、法律保障、社会公众的宣传教育进行讲述，结束语从应急物流管理措施和方法进行讲述。本文对公共卫生事件应急物流管理及保障机制有着参考指导的意义。 [摘要]本文通过大量社会调查,结合近期发生的一些典型案例,介绍了应急物流的概念、特点、管理要求,突发公共卫生事件的内涵及防范的意义,探讨了突发公共卫生事件应急物流管理的保障机制及应注意的事项;说明了应急物流管理对防范突发公共卫生事件的重要性,指出了我国今后应该向先进的国家学习,做到科学预警,有效防范。 [关键词]突发公共卫生事件应急物流保障机制 一、引言 不断发生的各种突发公共卫生事件对我国的国民经济和社会秩序造成了巨大的影响和破坏,每次灾难发生时,都需要大量的应急物资,通过应急物流系统,运送到事发地点,对灾情进行紧急救助。在突发性很强的公共卫生事件发生的地区,往往平时没有赈灾物资储备,或储备的数量和种类有限。为使突发公共卫生事件造成的损失最小化,急需对应急物流的内涵、规律、保障机制、实现途径等进行研究,进而建立一套适合我国国情的应急物流系统。应急物流从概念的提出至今,虽然时间不长,但因其重大的社会意义,已经引起广泛的关注,研究的广度和深度在不断加大,制定应急物流方案,具体研究应急物流在当今社会中的应用是研究的重点。 二、应急物流的内容、特点及管理要求 应急物流(Emergencylogistics)是指以提供突发性自然灾害、突发公共卫生事件等突发性事件所需应急物资为目的,以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特种物流活动。应急物流具有空间效用、时间效用和形质效用。应急物流在许多情况下是通过物流效率的实现来实现其物流的效益。它将现代物流与应急管理结合,以适应突发公共卫生事件的需要[1-3]。 1.应急物流的特点 (1)非预见性 重特大灾害,涉及面广,破坏力大,突发性强,一般情况下很难预测会出现什么情况。对物流的需求也变得不确定,因此很难事先做好应急物流规划。 (2)需求的急迫性和多样性 在突发公共卫生事件发生的时候,短时间之内需要大量的物资,从救灾专用设备、医疗设备、通讯设备到生活用品无所不包;同时,往往还会伴随着运输系统的恶化,如道路被洪水或山体滑坡阻断,除了需要在配齐这些物品,还要将这些物品及时送达,这对物流的配送系统是个严峻的考验。 (3)政府与市场共同的参与性 应急物流来源可以由多种方式提供,主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企业和个人自主采购满足自身需求等方式,与多头供应相对应的是多头储备,各自为政的采购与运输,针对这种分散性,需要对资源进行整合,以备不时之需。因此对于重大灾害处理应遵循政府、企业、个人相结合的特点。 (4)突发性 应急物流是由突发事件引起的,所以它最明显的特征就是突然性和不可预知性。应急物流对时效性要求非常高:必须在最短的时间内,以最快的流程和最安全的方式来进行应急物流保障。通常使用的一套物流运行机制已经不能满足应急情况下的物流需要,必须要有一套应急的物流机制来组织和实现物流活动。 (5)不确定性 由于人们无法准确地估计突发事件的持续时间、强度大小、影响范围等各种因素,而使应急物流的内容随之变得不确定。例如,2003年上半年对SARS的战斗开始阶段,人们对防护和医疗用品的种类、规格和数量都无法有一个确切的把握,各类防护服的规格和质量要求也是随着人们对疫情的不断了解而确定的。 (6)非常规性 应急物流本着特事特办的原则,许多平时物流的中间环节将被省略。整个物流流程表现得更加紧凑,物流机构更加精干,物流行为表现出很浓的非常规色彩。如在应对SARS和禽流感的战役中,为了保证医疗用品的需求,就需要有一个组织精干、权责集中的机构进行统一组织指挥,以确保物流活动的协调一致和准确及时。 2.应急物流管理的要求 应急物流是在特殊条件下发生的物流活动,应急物流的最根本目的就是实现对突发事件的应急保障,但由于应急物流的突发性、不确定性等特点,决定了应急物流必须着眼于平时的准备,加强应急事件的预警,加强应变机制的演练,才能做到应急物流实施时有条不紊,快速反应。 (1)加强政府在应急物流组织保障工作中的作用 应急物流的组织指挥工作,在很大程度上取决于政府职能的发挥,务实、高效的政府部门是应急物流组织指挥成功的关键。 (2)建立应急物流预警机制 在赢得各式各样的应急物流战斗中,应急事件的物流豫警机制就变得非常重要。一个运行良好的预警机制,可以很大程度上减少应急物流的突发性和盲目性。使应急物流变得“应而不急”,从而提高应急物流的保障效益和效率。 (3)搞好应急物流预案的编制与演习 编制应急物流预案,完善应急机制、体制和法治,可以提高预防和处置突发性事件的能力,最大程度的预防和减少突发事件及其造成的损害,保障公众的生命财产安全,维护国家安全和社会稳定,对于构建社会主义和谐社会意义十分重要。 (4)建立健全应急物流的法制机制 从世界范围来看,在应对突发性灾难的时候,国家立法起着很重要的作用。一方面,相关法律可以保障特殊时期、特殊地点、特殊人群的秩序和公正;另一方面,相关法律可以规范普通民众和特殊人群在特殊时期、特殊地点的权利与义务,可为与不可为。应急物流中的法律机制实际上是一种强制性的动员机制,也是一种强制性的保障机制。 要成功实施应急物流,除了满足上面要求外,全民动员和“绿色通道”也是不可少的。全民动员是一项人民群众广泛参与,依靠自己的力量实现特定的社会发展目标的群众性活动。“绿色通道”是在重大灾害发生及救灾赈灾时期,在地区间、国家间建立并开通的一条或者多条应急保障专用通道或程序。为了更好的发展应急物流,也为了今后有效的预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公民身体健康和生命安全,研究突发公共卫生事件应急物流已是当务之急。 三、突发公共卫生事件管理及防范的意义 突发性公共卫生事件主要指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发性公共卫生事件由于事发突然,发生原因复杂,具有一定的破坏坏性和持续性,因此,一旦事发,将会造成很严重的后果,影响工农业生产和人们正常的生活。有效的防范突发公共卫生事件,具有十分重要的意义。 1.减少和避免经济损失 有资料表明:美国每1美元预防白喉、破伤风和百日咳可节约29美元的医疗费。乙肝疫苗有效预防乙肝病毒,每年可减少巨额的医药费用。从预防开始,防治结合,禽流感的防控就是很好的例子。 2.减弱或避免政治风险 历史上已多次发生由突发公共卫生事件导致政治动乱甚至内战的情况。宏观政治涉及公共管理机构在国际社会、新闻媒体、公众面前的形象。应利用各种公共关系,明确公共管理机的立场,提供及时准确的信息,稳定公众信心,团结更多的合作者和支持者。微观政治涉及政策的决策和执行。应成立突发事件应对小组,提出清晰的思路和行动建议,保证信息传递准确及时,物资和人事调动畅通无阻。 3.减少或避免文化损失 防范突发公共卫生事件可以塑造良好社会精神,这是国家、民族面对突发事件的灵魂和基础。要用知识和科学培养正确的突发事件意识、精神准备、承受能力和操作方法,尽快用科学的文化取代滞后的非科学文化和迷信。一个社会如果公众在信念、意愿、好恶、目的等社会态度方面对突发事件具有科学判断,就会形成一种科学应对突发事件的社会共识,就会自觉行动。培养良好习惯,如SARS危机以后人们开始注意讲究清洁卫生,实行分餐制,公款吃喝和陋习减少,崇尚大自然,网络视频会议网上购物交易娱乐学习等网络经济生活提升,引发了一场社会风俗革新运动。 四、突发公共卫生事件应急物流保障机制 为了更好地防范突发公共卫生事件的发生,发生后能采取有效措施积极应对,从政府到地方都要努力做好应急物流管理,建立相应的保障机制,满足应急物流实施的必要条件,使灾情或疫情得到有效控制,使损失降低到最小。 1.技术保障 (1)信息系统 国家建立突发公共卫生事件应急决策指挥系统的信息、技术平台,承担突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析、等工作,采取分级负责的方式进行实施。 要在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络,实现卫生行政部门、医疗救治机构与疾病预防控制机构之间的信息共享。 (2)疾病预防控制体系 国家建立统一的疾病预防控制体系。各省(区、市)、市(地)、县(市)要加快疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设,强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件的应急机制;健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络;改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件;加强疾病控制专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。 (3)应急医疗救治体系 按照“中庸之道、地方负责、统筹兼顾、平战结合、因地制宜、合理布局”的原则,逐步在全国范围内建成包括急救机构、传染病救治机构和化学中毒与核辐射救治基地在内的,符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。 (4)卫生执法监督体系 国家建立统一的卫生执法监督体系。各级卫生行政部门要明确职能,落实责任,规范执法监督行为,加强卫生执法监督队伍建设。对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度,全面提高卫生执法监督的能力和水平。 (5)应急卫生救治队伍 各级人民政府卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜、分类实施、分级负责、统一管理、协调运转”的原则建立突发公共卫生事件应急救治队伍,并加强管理和培训。 (6)加强国际合作 国家有计划地开展应对突发公共卫生事件相关的防治科学研究,包括现场流行病学调查方法、实验室并用检测技术、药物治疗、疫苗和应急反应装备、中医药及中西医结合防治等,尤其是开展新发、罕见传染病快速诊断方法、诊断试剂以及相关的疫苗研究,做到技术上有所储备。同时,开展应对突发公共卫生事件应急处理技术的国际交流与合作,引进国外的先进技术、装备和方法,提高我国应对突发公共卫生事件的整体水平。 2.物资、经费保障 (1)物资储备 各级人民政府要建立处理突发公共卫生事件的物资和生产能力储备。发生突发公共卫生事件时,应根据应急处理工作需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充。 (2)经费保障 应保障突发公共卫生事件应急基础设施项目建设经费,按规定落实对突发公共卫生事件应急处理专业技术机构的财政补助政策和突发公共卫生事件应急处理经费。应根据需要对边远贫困地区突发公共卫生事件应急工作给予经费支持。国务院有关部门和地方各级人民政府应积极通过国际、国内等多渠道筹集资金,用于突发公共卫生事件应急处理工作。 3.通信与交通保障 各级应急医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信设备和交通工具,保证正常通信,保证交通通畅。 4.法律保障 国务院有关部门应根据突发公共卫生事件应急处理过程中出现的新问题、新情况,加强调查研究,起草和制定应对突发公共卫生事件的法律、法规和规章制度,形成科学,完整的突发公共卫生事件应急法律和规章体系。 国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等规定,根据本预案要求,严格履行职责,实行责任制。对履行职责不力,造成工作损失的,要追究有关当事人的责任。 5.社会公众的宣传教育 县级以上人民政府要组织有关部门利用广播、影视、报刊、因特网、手册等多种形式对社会公众广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育,宣传卫生科普知识,指导群众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件。要充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。 五、结束语 通过对突发性公共卫生事件应急物流管理的探讨和学习,以及对2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的关注,我们充分认识到了应急物流管理的重要性。任何一个国家都必须给予高度的重视,因为这体现了一个国家的综合管理能力。每个国家都应努力做到应对突发事件有条不紊,高度准确及时的预警,人员物资快速响应,随时到位,将财产损失降到最低。我国对严重的“非典”和手足口病的处理,显示了我国应对突发公共卫生事件的能力和措施,但也反映出了一些应急机制、应急物资储备机制等不够完善的一面。应向一些在此方面做得好的的国家和地区学习,比如日本、台湾地区等,根据我国的具体国情,制定出符合我国国情的应急物流管理措施和方法。 应急物流论文:突发事件应急物流管理 一、引言 不断发生的各种突发公共卫生事件对我国的国民经济和社会秩序造成了巨大的影响和破坏,每次灾难发生时,都需要大量的应急物资,通过应急物流系统,运送到事发地点,对灾情进行紧急救助。 在突发性很强的公共卫生事件发生的地区,往往平时没有赈灾物资储备,或储备的数量 和种类有限。为使突发公共卫生事件造成的损失最小化,急需对应急物流的内涵、规律、保障机制、实现途径等进行研究,进而建立一套适合我国国情的应急物流系统。 应急物流从概念的提出至今,虽然时间不长,但因其重大的社会意义,已经引起广泛的关注,研究的广度和深度在不断加大,制定应急物流方案,具体研究应急物流在当今社会中的应用是研究的重点。 二、应急物流的内容、特点及管理要求 应急物流(Emergencylogistics)是指以提供突发性自然灾害、突发公共卫生事件等突发性事件所需应急物资为目的,以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特种物流活动。应急物流具有空间效用、时间效用和形质效用。应急物流在许多情况下是通过物流效率的实现来实现其物流的效益。它将现代物流与应急管理结合,以适应突发公共卫生事件的需要[1-3]。 1.应急物流的特点 (1)非预见性 重特大灾害,涉及面广,破坏力大,突发性强,一般情况下很难预测会出现什么情况。对物流的需求也变得不确定,因此很难事先做好应急物流规划。 (2)需求的急迫性和多样性 在突发公共卫生事件发生的时候,短时间之内需要大量的物资,从救灾专用设备、医疗设备、通讯设备到生活用品无所不包;同时,往往还会伴随着运输系统的恶化,如道路被洪水或山体滑坡阻断,除了需要在配齐这些物品,还要将这些物品及时送达,这对物流的配送系统是个严峻的考验。 (3)政府与市场共同的参与性 应急物流来源可以由多种方式提供,主要包括政府提供公共物品的方式、公益捐助的方式、企业和个人自主采购满足自身需求等方式,与多头供应相对应的是多头储备,各自为政的采购与运输,针对这种分散性,需要对资源进行整合,以备不时之需。因此对于重大灾害处理应遵循政府、企业、个人相结合的特点。 (4)突发性 应急物流是由突发事件引起的,所以它最明显的特征就是突然性和不可预知性。应急物流对时效性要求非常高:必须在最短的时间内,以最快的流程和最安全的方式来进行应急物流保障。通常使用的一套物流运行机制已经不能满足应急情况下的物流需要,必须要有一套应急的物流机制来组织和实现物流活动。 (5)不确定性 由于人们无法准确地估计突发事件的持续时间、强度大小、影响范围等各种因素,而使应急物流的内容随之变得不确定。例如,2003年上半年对SARS的战斗开始阶段,人们对防护和医疗用品的种类、规格和数量都无法有一个确切的把握,各类防护服的规格和质量要求也是随着人们对疫情的不断了解而确定的。 (6)非常规性 应急物流本着特事特办的原则,许多平时物流的中间环节将被省略。整个物流流程表现得更加紧凑,物流机构更加精干,物流行为表现出很浓的非常规色彩。如在应对SARS和禽流感的战役中,为了保证医疗用品的需求,就需要有一个组织精干、权责集中的机构进行统一组织指挥,以确保物流活动的协调一致和准确及时。 2.应急物流管理的要求 应急物流是在特殊条件下发生的物流活动,应急物流的最根本目的就是实现对突发事件的应急保障,但由于应急物流的突发性、不确定性等特点,决定了应急物流必须着眼于平时的准备,加强应急事件的预警,加强应变机制的演练,才能做到应急物流实施时有条不紊,快速反应。 (1)加强政府在应急物流组织保障工作中的作用 应急物流的组织指挥工作,在很大程度上取决于政府职能的发挥,务实、高效的政府部门是应急物流组织指挥成功的关键。 (2)建立应急物流预警机制 在赢得各式各样的应急物流战斗中,应急事件的物流豫警机制就变得非常重要。一个运行良好的预警机制,可以很大程度上减少应急物流的突发性和盲目性。使应急物流变得“应而不急”,从而提高应急物流的保障效益和效率。 (3)搞好应急物流预案的编制与演习 编制应急物流预案,完善应急机制、体制和法治,可以提高预防和处置突发性事件的能力,最大程度的预防和减少突发事件及其造成的损害,保障公众的生命财产安全,维护国家安全和社会稳定,对于构建社会主义和谐社会意义十分重要。 (4)建立健全应急物流的法制机制 从世界范围来看,在应对突发性灾难的时候,国家立法起着很重要的作用。一方面,相关法律可以保障特殊时期、特殊地点、特殊人群的秩序和公正;另一方面,相关法律可以规范普通民众和特殊人群在特殊时期、特殊地点的权利与义务,可为与不可为。应急物流中的法律机制实际上是一种强制性的动员机制,也是一种强制性的保障机制。 要成功实施应急物流,除了满足上面要求外,全民动员和“绿色通道”也是不可少的。全民动员是一项人民群众广泛参与,依靠自己的力量实现特定的社会发展目标的群众性活动。“绿色通道”是在重大灾害发生及救灾赈灾时期,在地区间、国家间建立并开通的一条或者多条应急保障专用通道或程序。 为了更好的发展应急物流,也为了今后有效的预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害,保障公民身体健康和生命安全,研究突发公共卫生事件应急物流已是当务之急。 三、突发公共卫生事件管理及防范的意义 突发性公共卫生事件主要指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发性公共卫生事件由于事发突然,发生原因复杂,具有一定的破坏坏性和持续性,因此,一旦事发,将会造成很严重的后果,影响工农业生产和人们正常的生活。 有效的防范突发公共卫生事件,具有十分重要的意义。 1.减少和避免经济损失 有资料表明:美国每1美元预防白喉、破伤风和百日咳可节约29美元的医疗费。乙肝疫苗有效预防乙肝病毒,每年可减少巨额的医药费用。从预防开始,防治结合,禽流感的防控就是很好的例子。 2.减弱或避免政治风险 历史上已多次发生由突发公共卫生事件导致政治动乱甚至内战的情况。宏观政治涉及公共管理机构在国际社会、新闻媒体、公众面前的形象。应利用各种公共关系,明确公共管理机构的立场,提供及时准确的信息,稳定公众信心,团结更多的合作者和支持者。微观政治涉及政策的决策和执行。应成立突发事件应对小组,提出清晰的思路和行动建议,保证信息传递准确及时,物资和人事调动畅通无阻。 3.减少或避免文化损失 防范突发公共卫生事件可以塑造良好社会精神,这是国家、民族面对突发事件的灵魂和基础。要用知识和科学培养正确的突发事件意识、精神准备、承受能力和操作方法,尽快用科学的文化取代滞后的非科学文化和迷信。一个社会如果公众在信念、意愿、好恶、目的等社会态度方面对突发事件具有科学判断,就会形成一种科学应对突发事件的社会共识,就会自觉行动。 培养良好习惯,如SARS危机以后人们开始注意讲究清洁卫生,实行分餐制,公款吃喝和陋习减少,崇尚大自然,网络视频会议网上购物交易娱乐学习等网络经济生活提升,引发了一场社会风俗革新运动。 四、突发公共卫生事件应急物流保障机制 为了更好地防范突发公共卫生事件的发生,发生后能采取有效措施积极应对,从政府到地方都要努力做好应急物流管理,建立相应的保障机制,满足应急物流实施的必要条件,使灾情或疫情得到有效控制,使损失降低到最小。 1.技术保障 (1)信息系统 国家建立突发公共卫生事件应急决策指挥系统的信息、技术平台,承担突发公共卫生事件及相关信息收集、处理、分析、等工作,采取分级负责的方式进行实施。 要在充分利用现有资源的基础上建设医疗救治信息网络,实现卫生行政部门、医疗救治机构与疾病预防控制机构之间的信息共享。 (2)疾病预防控制体系 国家建立统一的疾病预防控制体系。各省(区、市)、市(地)、县(市)要加快疾病预防控制机构和基层预防保健组织建设,强化医疗卫生机构疾病预防控制的责任;建立功能完善、反应迅速、运转协调的突发公共卫生事件的应急机制;健全覆盖城乡、灵敏高效、快速畅通的疫情信息网络;改善疾病预防控制机构基础设施和实验室设备条件;加强疾病控制专业队伍建设,提高流行病学调查、现场处置和实验室检测检验能力。 (3)应急医疗救治体系 按照“中庸之道、地方负责、统筹兼顾、平战结合、因地制宜、合理布局”的原则,逐步在全国范围内建成包括急救机构、传染病救治机构和化学中毒与核辐射救治基地在内的,符合国情、覆盖城乡、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗救治体系。 (4)卫生执法监督体系 国家建立统一的卫生执法监督体系。各级卫生行政部门要明确职能,落实责任,规范执法监督行为,加强卫生执法监督队伍建设。对卫生监督人员实行资格准入制度和在岗培训制度,全面提高卫生执法监督的能力和水平。 (5)应急卫生救治队伍 各级人民政府卫生行政部门按照“平战结合、因地制宜、分类实施、分级负责、统一管理、协调运转”的原则建立突发公共卫生事件应急救治队伍,并加强管理和培训。 (6)加强国际合作 国家有计划地开展应对突发公共卫生事件相关的防治科学研究,包括现场流行病学调查方法、实验室并用检测技术、药物治疗、疫苗和应急反应装备、中医药及中西医结合防治等,尤其是开展新发、罕见传染病快速诊断方法、诊断试剂以及相关的疫苗研究,做到技术上有所储备。同时,开展应对突发公共卫生事件应急处理技术的国际交流与合作,引进国外的先进技术、装备和方法,提高我国应对突发公共卫生事件的整体水平。 2.物资、经费保障 (1)物资储备 各级人民政府要建立处理突发公共卫生事件的物资和生产能力储备。发生突发公共卫生事件时,应根据应急处理工作需要调用储备物资。卫生应急储备物资使用后要及时补充。 (2)经费保障 应保障突发公共卫生事件应急基础设施项目建设经费,按规定落实对突发公共卫生事件应急处理专业技术机构的财政补助政策和突发公共卫生事件应急处理经费。应根据需要对边远贫困地区突发公共卫生事件应急工作给予经费支持。国务院有关部门和地方各级人民政府应积极通过国际、国内等多渠道筹集资金,用于突发公共卫生事件应急处理工作。 3.通信与交通保障 各级应急医疗卫生救治队伍要根据实际工作需要配备通信设备和交通工具,保证正常通信,保证交通通畅。 4.法律保障 国务院有关部门应根据突发公共卫生事件应急处理过程中出现的新问题、新情况,加强调查研究,起草和制定应对突发公共卫生事件的法律、法规和规章制度,形成科学,完整的突发公共卫生事件应急法律和规章体系。 国务院有关部门和地方各级人民政府及有关部门要严格执行《突发公共卫生事件应急条例》等规定,根据本预案要求,严格履行职责,实行责任制。对履行职责不力,造成工作损失的,要追究有关当事人的责任。 5.社会公众的宣传教育 县级以上人民政府要组织有关部门利用广播、影视、报刊、因特网、手册等多种形式对社会公众广泛开展突发公共卫生事件应急知识的普及教育,宣传卫生科普知识,指导群众以科学的行为和方式对待突发公共卫生事件。要充分发挥有关社会团体在普及卫生应急知识和卫生科普知识方面的作用。 五、结束语 通过对突发性公共卫生事件应急物流管理的探讨和学习,以及对2003年SARS、2008年的手足口病、三鹿奶粉事件的关注,我们充分认识到了应急物流管理的重要性。任何一个国家都必须给予高度的重视,因为这体现了一个国家的综合管理能力。每个国家都应努力做到应对突发事件有条不紊,高度准确及时的预警,人员物资快速响应,随时到位,将财产损失降到最低。我国对严重的“非典”和手足口病的处理,显示了我国应对突发公共卫生事件的能力和措施,但也反映出了一些应急机制、应急物资储备机制等不够完善的一面。应向一些在此方面做得好的的国家和地区学习,比如日本、台湾地区等,根据我国的具体国情,制定出符合我国国情的应急物流管理措施和方法。 应急物流论文:应急物流网点布局设计思索 人类社会无论发展到怎样发达的阶段，突发的“天灾与人祸”总是不可避免。像2003年的“非典”、2008年南方大雪灾与5.12汶川大地震、2009年甲型HINI流感病毒的大爆发与北方特大雪灾之类的一些突发事件，都逐渐暴露出我国对应急管理能力的不足，构建一个较为完备的突发应急条件下的物流系统，是国家安全和社会经济快速发展、人民安居乐业的必然需求。应急系统中应急服务设施点的分布结构对于有效实施应急物流至关重要，直接影响着整个系统的快速反应能力。合理的应急服务网点布局对整个区域应急资源的配置和应急物资的调度也能够起到事半功倍的作用。所以，应急物流系统建设的基础性问题便是应急服务网络节点的最优布局的确定。 1长株潭应急物流节点现状分析 1．1长株潭物流中心建设规划 ①长沙:根据2007年长沙市商务局所公布的《长沙市城市商业网点布局规划(2005－2020)》［1］，长沙市将形成现代物流发展重点区域、物流园区、物流中心三个层次的空间布局结构，全市共规划大型综合物流配送中心1处，专业物流区3个。其中主要的物流园区有金霞物流中心(大型综合物流配送中心)、长株潭专业物流区、岳麓医药物流区、一力专业物流区、星沙专业物流区。②湘潭:根据2008年湘潭市商务局所公布的《湘潭市市域现代物流结点空间布局规划》［2］，湘潭市规划建设2个物流园区、10个物流中心，9个物流配送中心，9个专业批发市场。形成湘潭市以依托水运、公路运输为主的依托电机、冶金、医药、林产品、农产品等产业优势，侧重建设矿石、钢材、林产品、农产品等现代物流业发展体系。其中，两个物流园区主要是九华物流园(综合性省级物流园)、双马物流园(专业性市级物流园)。③株洲:根据2009年株洲市振幅门户网站公布的《株洲城市总体规划(2006－2020)》［3］，规划在荷塘组团的大丰地区、清水塘片区的喻家坪地区和枫溪组团的七斗冲地区建设三个大型物流配送中心。其中大丰地区和喻家坪地区为面向中南地区的区域性物流中心;物资集散中心和大型货物集散市场结合大丰、喻家坪、七斗冲物流配送中心统一规划建设;一般性生活资料集散中心根据城市功能分区布置。 1．2长株潭规划建设的物流中心布局存在的问题 1．2．1长株潭缺乏一体化的物流中心 为实施湖南省长株潭一体化战略，长株潭各方面产业的发展都在不断加快，这就要求物流服务业需要加大发展，需要发展与铁路、航空、内陆口岸相关联的综合运输网络体系，需要建设具有较大规模和较高标准的城市物流中心，建设更多更先进的企业或社会化配送中心。从而更好的为长株潭其他产业的发展创造良好的服务条件和较高的发展，促进长株潭一体化的发展进程。 1．2．2缺乏应急物流系统网络关键节点 要确保救灾物资能够快速高效的送到需求人员的手中，就需要应急物流系统网络的关键节点分布较为广泛，涵盖范围更多。而长株潭目前有大量的乡镇区域还没有较为快捷方便的运输方式，其规划建立的物流中心也大多都在市区附近，无法及时将物资配送到灾民的手中，不能满足应急物流系统的要求。 2株潭应急物流网络关键节点设计 2．1布局思路 对于应急物流系统网络关键节点的布局，主要是定性定量方法相结合进行的，即先在给定的大区域范围内，运用定性方法粗略选定一些点作为关键节点的备选节点，然后运用定量的模型及方法，结合具体的数据和算法求解出理论上的一些较为理想的“最优”节点作为此布局的关键节点，最后，再将定性与定量两种方式相结合，综合该区域的具体实际情况，确定该区域关键节点的布局。 2．2模型建立 ①定性分析。依照长株潭的发展现状、地理位置分布及将来的布局结构和各城市物流中心的规划，可以定性分析出目前长株潭的应急物流节点的配送中心还需要建立四个，在每个区域的重心位置建立一个应急物流配送中心，主要负责周围乡镇区域需求点的应急物资的配送。该四个区域具体划分见表1。②改进的欧几里德选址模型人口是对物资需求多少的最主要因素，为应急物流配送中心选址需要考虑的一个重要因素，其具体影响程度反映到各需求点的权重上，鉴于此，该应急物流系统中的配送中心的选址模型为：则该(ai，bi)即为所要求解的配送中心的坐标。否则，需继续计算出dji并返回到步骤(2)式继续下去，直到同时满足(4)和(5)式迭代计算才停止。3模型求解根据表1中的长株潭应急配送中心区域划分，用google地球对各区域内的需求点进行卫星定位得出各需求点的经纬度，然后将其转化为该点的二维坐标，配送中心选址模型(1)式中的权重ωi，主要依据该需求区域的人口数量来确定，即有:ωi=WiW(6)式(6)中，Wi为第i个需求点的人口数，W为整个区域的人口总数。查阅湖南省2009年年鉴得出各乡镇需求点的人口数量，并根据(6)式中权重的求解方法确定出各需求点的权重。根据各需求点的坐标和权重，结合(1)、(2)和(3)式，采用迭代的方法对四个区域的配送中心的坐标位置进行求解。通过数据计算，解出第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区域配送中心坐标位置并换算成经纬度(表2)。3新建节点布局效益分析①应急节点所覆盖的范围更为广泛，方便救灾物资的普及和发放。该节点布局彻底改变了长株潭地区只有市区位置才设有物流节点的状况，这就使得大部分农村和乡镇地区更靠近应急物流中心，即使是离市区很远的乡镇地区也能获得救灾物资，从而体现该布局的设计富有人性化。②应急节点更靠近物资需求量较大的地区，方便物资快速到达需求点。 模型中采用了改进的欧几里德选址模型充分考虑了人口这一重要影响因素，并将其作为权重反映到模型中，这样求解出配送中心的位置更靠近人口密集的需求点，使得从这些配送中心送达到这些地区的较多物资更加快捷方便，符合实际要求。③充分考虑了长株潭未来的城市规划建设，利用现在及未来规划建设的城市物流中心的资源，使得这些一般的物流中心既可以在一般情况下正常运作和盈利，又能够在灾害出现时及时响应并提供有效的物资支援，充分发挥了它们的物资储备和调度、运输的作用，具有良好的经济效益。 应急物流论文:应急物流种类以及应对举措 一、应急物流的概念及分类 所谓应急物流，就是指以提供突发性自然灾害、突发性公共卫生事件等突发性事件所需应急物资为目的，以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特种物流活动。现实生活中，无论是SARS和禽流感这样的公共卫生事件，还是2008年5月12日汶川地震灾害，都造成了大量的人员伤亡和财产损失，急需大量的应急物资，而应急物流保障的重要性也进一步显现出来，应急物流与普通物流一样，由流体、载体、流量、流程、流速等要素构成，具有空间效用和时间效用。但应急物流又与普通物流不同，普通物流既强调物流的效率，又强调物流的效益；而应急物流在许多情况下是通过物流效率的实现来完成其物流效益的实现，在某些情况下，甚至会变为纯消费行为，只考虑物流效率的实现。应急物流可以简单地分为军事应急物流和非军事应急物流两种。非军事应急物流还可以细分为灾害应急物流和疫情应急物流；灾害应急物流又可分为自然灾害应急物流和人为灾害应急物流。应急物流的“应急”二字本身带有一定的军事色彩，但应急物流并不等同于军事物流。军事物流的指令性比较强，尤其在战争爆发的时候，始终把军事利益放在首位。而应急物流系统则应该以社会利益为牵引，服务的对象是受灾地区的人民，这两者的目标、服务对象是不同的。应急物流一般具有突发性、弱经济性、不确定性和非常规性等特点。 二、当前应急物流保障面临的问题 （一）保障体制不健全 目前，我国各地（市）虽然都建立有相应的物流应急机构，但现行体制不尽合理。如交通管理机构只对本地（市）交通道路、运输专业人员和运输机具的数量质量等情况有个大概了解和掌握，但没有对辖区所属专业人员、器材物资、运输机具进行区分配置和组建交通运输保障力量，更没有明确战时任务和实施战时保障计划，导致了应急保障能力不强。 （二）指挥体系不完善 应急物流保障，往往同时涉及部队与地方，这种军民共同参与的保障力量，在组织指挥上存在者很多问题。当前，部队不仅内部没有建立绝对权威的组织指挥机构，而且外部也没有建立军地联合的指挥体系，造成了应急物流交通运输的联系渠道不畅，多头指挥，各自为战，责任不明。特别是公路应急输送和空运应急输送的组织指挥，没有明确指挥部门的职能，军交部门又无法独自唱主角，因而，极易造成军令不畅，政令不通，严重制约应急物流的效率和效果。 （三）运载工具不先进 受经济发展状况制约，无论军队还是地方，当前的主要运输方式仍然是陆上运输。而应急物流的应急特性，要求时间必须最短，运距必须最近。然而，由于通常情况下物流成本按照海运、铁运、汽运、空运的顺序递增，受客观条件限制，长期以来，国内大部分地区形成了以铁路和公路为主进行物资输送的局面。即便是在应急条件下，受经济条件制约，某些地区甚至也只能采取公路输送的方式组织物流运作。这种物流运载的区域间不平衡性，给某些经济欠发达地区的应急物流交通运输保障提出了更高要求。 （四）交通道路欠发达 虽然近年来我国的交通基础设施建设取得了很大成绩，但不容忽视的是：一些地区，尤其是在某些山区、边区、老区，“出门靠腿、运输靠背”的落后局面仍然存在，在这样经济落后的地区，一旦出现应急、突发事件，组织应急物流交通运输保障无疑将会需要高昂的成本支出。 三、应急物流体系建立的措施 （一）进一步完善应急物流指挥体系 应急物流是一个复杂的系统工程，更是一个专业性很强的工作，需要有专门的专业知识作支撑来进行指挥控制，否则，将不利于发挥应急物流的效率和效益。因此，在处置社会突发公共事件中，应当从制度安排的高度，建立和完善应急物流专家辅助决策机制，提高决策的科学性。即构建一套科学的决策流程和指挥机制，使得各级行政领导在应急物流决策活动中，能够充分吸纳物流专家的意见，在必要的时候由应急物流专家统一指挥、各部门分工协作。 应当看到，不同类型的物流，由于没有统一的指挥调度，在流向、流程、流量等方面，均不同程度地存在杂乱无序的现象。如在汶川地震的物资捐助工作中，一些捐助的物资缺乏统一的调运渠道，存在着各自为战的问题，加之震区各个收容点的需求也不尽相同，很难做到供需的匹配。因此，应着眼官方和民间一体、军队和地方一体，兼顾供给和需求，对应急物流实施一体化的指挥调度，统筹安排各个渠道的各种资源，最大限度地减少浪费，使应急物流发挥最大的效益。 （二）应急物流配送体系的建立 纵观历年来我国应急物资的发放情况，都是通过政府工作人员、救灾部队分发给群众的，效率低，分发面窄，效果不尽如人意。因此政府有必要通过以下几点来建立高效、发达的应急物流配送体系: 一是政府可通过应急物流指挥中心，结合实际情况，整合现有社会资源，联合配送行业内信誉高、价格合理的物流企业进行协同式配送；而且可以通过大型物流企业已建立起来的供应链、连锁网络组织应急物品投放市场。 二是政府应大力推进国内电子商务业的发展，着重优化电子商务系统的应急物流配送网络，加强应急物流指挥中心与电子商务业的联系，减少物流环节，简化物流过程，提高应急物流配送的快速反应性能。 三是在应对危机时，政府可根据应急工作的需要，通过行政手段和舆论召唤，动员人民群众参与应急工作，通过组织地方干部、民兵、部队、公安、志愿者、防疫人员、医务人员等多方力量，以最快的速度将应急物资发放到受灾地区，这样可保证应急物流配送的速度和广度。 （三）搭建多样化的信息平台 近些年来，国家信息化基础设施建设取得了长足进步和骄人的成绩，一般情况下的通信联络非常方便快捷，物流信息管理平台建设也初显成效。但是，汶川大地震后，由于通信设施被毁、断电等原因，震中的汶川县城曾长时间与外界中断联系，包括物资需求在内的一切信息均无法传递。同时，在抗震救灾中，也出现了物流资源、物流过程不能可视可控的问题。 若应急物流指挥单纯依靠电力驱动的、高科技的信息沟通、指挥手段，在极端复杂严酷的条件下，将无法保证通信联络的畅通，也就无法实施有效的指挥控制。而此时，低端的，传统的甚至是原始的通信联络、指挥手段，可能会发挥意想不到的效果。例如，在汶川地震中，一位徒步逃到都江堰的汶川县城市民，给外界带来了震中的确切信息。 总之，应急物流在我国尚属一个新兴概念，我国应急物流保障体系还很不完善，需要加强对建立应急物流体系的理论与实践研究，不断完善应急物流理论。应急物流机制和体系的建立，是要求物流软硬件基础设施、法律法规的建立和完善作为保障的。应积极学习先进国家的经验，尽早建立高效、快速的应急物流体系与现代应急物流保障机制。 应急物流论文:小议非战争军事行动军事应急物流建设的思索 摘要：加强军事应急物流建设是处置突发公共事件的基本内容和重要事件。加强军事应急物流建设，要以制定预案为突破口，完善应急管理体系;要加强物流通道建设，增加物流容量;要建立高效运作机制，保障物资顺畅流动。 关键词：非战争军事行动;军事应急物流;保障 军事应急物流是指提供重大自然灾害的突发性公共卫生事件及公共安全事利等突发性事件所需应急物资为日的，以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特种物流活动。军事应急物流与普通物流样，由流体、载体、流向、流量、流程、流速等要素构成，具有空间效用和时间效用。应急物流就其本质而言，是指在危机发生时进行紧急保障的一种特殊物流活动。与一般物流相比，军事应急物流更凸显了如下主要特征。 一、军事应急物流的主要特点 （1）突发性。由于突发事件发生的时间、强度和影响范围具有不可预测性，这就决定了其产生的物流需求是突然的、不可预知的。 （2）时效性。应急物流在时间上具有很强的约束性和紧迫性，物流速度的快慢直接决定了灾害或突发事件发生后其危害程度和影响范围的发展态势。 （3）多样性。应急物资的种类繁多，并由于灾情和突发事件的不断变化，物资的需求量和供需地都存在很大的随机性。 （4）非常规性。应急物流应遵循特事特办原则，尽量压缩一般物流的中间环节，使整个流程更为紧凑，物流机构更加精干，物流行为表现出浓厚的非常规色彩。 （5）公益性。应急物流是以政府为主导的非盈利性活动，平时的物流经济效益将不再是物流活动的核心目标。物流企业参与应急物流运作更多考虑的是社会效益与企业形象，属弱经济性活动。 二、军事应急物流建设存在的不足 军事应急物流在5.12抗震救灾中发挥了很大的作用，但也存在明显的不足: 一是缺乏统一的军事应急物流保障组织机构;二是军事应急物流保障预案不完善，预案体系及支持系统不合理;三是军事应急物流保障专业队伍和救援装备缺乏，派遣程序相对复杂;四是信息系统不完善，信息滞后，沟通不畅。如何使军事应急物流保障效益最大化，是当前我军非战争军事行动必须认真思考的间题。 三、军事应急物流建设的对策 （一）注重军事应急物流指挥体系建设，提高应急反应的快速性 首先，要建立健全应急管理指挥机制是非战争行动中实现应急管理的核心和关键。要着眼于保证指挥畅通，建设一个具有整体性、完整性、多层次的应急管理指挥机制，明确各级任务和职责。一是指挥机制要具有权威性二是指挥机制要具有联合性。三是指挥决策要科学。同时，还应与地方相关指挥机构结合起来，通过调整、充实和完善，建立起一个责权明、决策快、效率高的非战争行动应急管理指挥机制。其次要建立应急管理协同机制。非战争军事行动中应急管理协同机制是指国家和军队的危机管理部门共同应对危机的一种行为模式应急管理协同机制最重要的功能就是实现军地信息的共享，为决策提供保障。军用物资保障必须未雨绸缪，任务一旦下达，要求在最短时间内准确判断情况，快速做出决定，以最简洁的流程、最快捷的方式供应各种应急物资，以减小灾害对人民生命、财产的损害程度，而军事应急物流的顺利完成离不开高效的组织指挥，畅通的信息保障。为此，要建立高效的军事应急物流保障指挥系统，坚持“高效快捷，平战结合，监管共存，统筹全局，不断创新”的组织指挥原则，以实现各个部队及各兵种间密切配合，同心协力，不断提高军事应急物流保障的快速性。 （二）注重军事应急物流预案体制建设，提高应急反应的准确性 完备的应急预案是成功获取救援的关键。要保证军事应急物流保障力量在任何时候都能有条不紊地组织保障，快速及时地完成保障任务，平时就应制定一整套比较周密、相对完备的行动预案，尽量做到一种情况多种预案，一种预案多种准备。预案制定之后，还要做好预案的准备工作。硬件的准备，包括军事应急物资、资金、设备设施、车船等;软件的准备，包括应急物流的组织机构、人员编成、相关法规的制定、相关单位信息收集及应急措施的制定等。 制定应急预案，还应注意以下几点:一是要考虑部队的具体任务及实际需求，对可能采取的机动方式、机动方向和物资保障规模进行论证，力求所制定的应急物流保障预案与铁路、公路、水路和航空输送预案相配套。二是要根据军事物流应急保障力量编制、物流装备的更新以及各类物流设施的改善，及时对预案进行调整、补充和完善，不断提高预案的适用性和有效性。三是要依照预案进行演练。预案制定之后，要本着贴近实战的原则，定期组织相关机构和人员进行应急预案的演练，使军事应急物流保漳力量能够适应环境，明确分工，真正在应对险情时能做到有条不紊。通过演练，查漏补缺，以达到不断丰富和完善预案内容、提升应急物流保障能力的目的。 （三）注重军事应急物流信息平台建设，提高应急反应的灵敏性 高度重视信息手段的应用，随着信息技术迅猛发展，使得现代管理越来越多的渗透着信息的因素。传统的应急管理主要是对人和装备的管理，但是在信息时代随着大量信息流的涌人，运用电了计算机、卫星通讯及网络传输等信息手段管理信息流，已成为了非战争军事行动中应急管理的发展趋势。通过信息手段对信息的收集、加工、传输，提高信息的准确性和及时性。非战争军事行动中的应急管理要按照“信息主导、互联互通”的原则，构建智能化、精确化的应急管理可视化信息系统，提高部队遂行非战争军事行动中应急管理的效能。二是要高度重视信息化应急管理人才的培养。信息时代部队应急管理对人才的要求越来越高，未来非战争军事行动中应急管理通过信息平台，使得指挥与技术融为一体，这就要求管理人员必须具备信息索养既要懂指挥义要懂技术。应急管理中管理者的素质是决定管理效能的重要因素必须按照非战争军事行动应急管理人才的培养要求，确立信息化应急管理人才的培养方向、标准以及人才素质所要达到的基本要求，这对于培养和造就信息化应急管理人才至关重要。要通过院校应急管理专业培训，使管理者掌握系统的管理知识和信息技能，并在非战争军事行动应急管理中不断的实践，不断的检验。要结合具体的非战争军事行动，对应急管理进行分类实施，针对不同的专业采取灵活多样的培训方式对应急管理人员实行在职培训。 （四）注重军事应急物流法规体系建设，提高应急反应的规范性 法律法规在军事应急物流保障过程中发挥着重要的保障作用。一方面完善的应急法律体系可以保障在突发性自然灾害、公共卫生事件、和重大社会治安事件发生后，能迅速完成应急物资筹措、采购、运输和配送等保障关系，防止不法商人借机哄抬物价，扰乱社会秩序和市场秩序，保证应急物流全过程顺利实施;另一方面法律法规可以规范和约束公民的言行，规定公民的权利和义务，做到有法可依，一旦违法，必将严惩。目前我国的应急法律体系还不完善。2003年SARS发生后，国务院、中央军委和各级地方政府制定了一些应急法律法规，但从长远来看仍显不足，今后还应注意把握好以下几个方面问题:一是关于部队应急保障力量建设的相关法规和条令、条例的制定;二是关于地方应急物流保障力量动员法规的制定，其中包括运输力量应急动员和所在地区物资资源的应急动员，并明确动员的时机、权责的划分以及相应的补偿政策等;三是在实施应急物流保障过程中有关条令和规章制度的制定，主要涉及相关的保障细则及注意事项等。 应急物流论文:分形应急物流系统优化重构探究论文 摘要：本文以分形理论为基础，介绍了应急物流的自相似嵌套式分形结构，给出分形应急物流系统的构建过程。文章根据分形系统层次性、自相似和自优化的结构特点，重点研究分形应急物流系统在突发事件多变环境下的快速重构问题。 关键词：应急物流系统分形自优化 分形应急物流系统是为了解决复杂的应急物流问题，在分形理论的基础上提出来的，其核心思想在于增加应急物流系统应对突发事件的快速反应能力，实现资源的最优化配置，增强救援保障能力。分形应急物流由不同层次上的相对独立的分形单元构成，它们具有一定的相似性并能够根据应急物流的总体目标进行自组织、自优化、自设计。 一、分形理论 分形（Fractal）该词是Mandlebrot为了表征复杂图形和复杂过程将拉丁文fractus转化后引入自然科学领域的，其原意具有不规则、支离破碎的物体。 Mandlebrot对分形给出了两个定义：定义1：如果一个集合在欧氏空间中的Hausdoff维数DH恒大于其拓扑维数DT，即DH DT，则称这个集合为分形集，简称为分形。定义2：组成部分以某种方式与整体相似的形体叫分形。分形特性中，最重要的一个特征是它具有自相似性。所谓自相似，是指系统的总体和部分之间，这部分和那部分之间具有的相似性。英国数学家Falconer列出了分形集合的五条非确定性的特性：精细结构，非常不规则，具有某种形式的自相似性，其“分形维数”常大于拓扑维数，一般可以简单地递归定义。 二、应急物流的分形结构 物流的性质可以划分为固有性质和非固有性质两类。物流的固有性质是指物的实体（Party）性质和运动（Flow）性质；物流的非固有性质包括物流服务（Service）、管理（Management）、技术（Technology）和经济（Economy）四个方面。物流固有性质是物流非固有性质选择优化的客观对象，而非固有性质揭示了固有性质效率改善的本质，提供了其选择优化的途径和方法。从物流的性质来看，物流中的任何物流活动都应包括主体（Party）、物质（Material）、运动（Flow）三部分，且在物流中存在以PMF为分形单元的自相似嵌套式结构。应急物流是为应对突发事件的特殊物流，同样具有一般物流的固有和非固有性质。 应急物流系统具有一次性和临时性的特点，应急物流需求和供给在突发事件发生前是不确定的，其组织构成如军队、商业物流中心、企业等，必须在突发事件发生后才纳入应急物流系统中，各层应急物流活动都拥有物流的一般PMF结构。因此，应急物流系统及其子系统存在多层PMF，可以有更低层次的自治PMF结构。用嵌套形式来表示应急物流的分形结构体系。 由此可见，应急物流整体与部分以及各部分之间存在结构和功能上的自相似，即每一层次的应急物流活动都包括人、物和运动。除了在功能结构上自相似，各应急物流分形在目标方面也是自相似的，每一个应急物流子块单元都是上一层单元的一个分形，因此其目标与整体应急物流目标是一致的，就是要实现对突发事件的应急物资保障。除此之外，还有应急物流分形行为规范的自相似，虽然不同的应急物流分形单元有着不同的作业标准和业务流程，尤其是拥有不同核心能力的加盟物流企业，其行为规范难以形成统一标准，但随着现代物流和应急物流发展的需要，将会逐渐形成统一规范的物流标准，包括物流基础设施标准、物流设备标准、物流信息交换标准、物流作业标准和物流管理标准等。应急物流结构的自相似性强调自治，目标的自相似性强调自律，行为规范的自相似性强调协同。 应急物流系统内包含若干相对独立的物流子块单元，这些子块单元在结构、目标、行为规范等方面的一定程度上是包含着整体的信息，是整体的缩影，这种应急物流自相似嵌套式结构体系可以称为应急物流分形，应急物流分形体系内子块单元称为应急物流分形单元。每个应急物流分形单元的活动空间是由目标、资源、约束三个坐标轴组成的三维空间。 表示应急物流分形单元有两种位置，“”表示应急物流活动的合法位置，在此范围内可执行应急物流任务；“”表示物流活动的非法位置，超出了执行范围。活动空间表示应急物流分形单元的自治权，自治权大小随活动空间的变化而变化。其中，目标坐标轴表示应急物流的运作策略，通过定义总体目标和分形单元目标自相似，全部分形单元具有共同的总目标，使得各分形单元在高度自治的基础上又具有从属性，保证分形单元的协调运作；应急物流以提供突发性自然灾害、突发性公共卫生事件等突发性事件所需应急物资为目的，以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标。资源坐标轴表示应急物流能力，即应急物流实体能提供的应急物流服务的能力，分形单元只有在一定的资源基础上才能执行应急物流任务，可以自组织和自优化，实现资源最佳配置。约束坐标轴表示限制应急物流系统的目标实现的各种客观条件，如信息约束、时间约束、运载能力约束等，表示分形单元实现应急物流目标和能力上的可能性大小。 三、分形应急物流系统 （一）分形应急物流系统的构建 分形应急物流系统是以应急物流目标为驱动，以分形理论为指导，针对突发事件复杂环境下应急物流资源协调的要求，实现应急物流组织体系中各成员的协作持续优化的协调控制系统。系统的构建主要有以下几个步骤： 1.确定分形单元的活动空间。即确定目标、资源与约束。根据突发事件的危害程度、范围等因素，确定应急事故等级，由责任区低等级指挥部先响应，责任区应急物流能力不足，则请求上一级应急物流指挥部开展应急响应，逐级响应，确定应急物流响应最高级别。将整体目标逐一分解，形成不同层次的子目标，启动相关层级和相关部门应急预案，确定应急物流的任务。应急物流系统的构建和运作始终围绕应急物流的目标展开。 2.构建应急物流分形单元。分形的一个重要特征是自相似性，在分形单元的构建中，通常把所有分形单元胞看成一个个节点，任意两个分形单元的相似度用两节点间的距离L表示，定义类与类之间的距离lB，要求某一类中任意两个节点间的距离都小于lB，把所有节点不重复地放在不同类中；所有的节点都分配到其中一类之后，再把每个类用单个节点来表示，称为重构节点，这就得到了一个新的网络，这种重构过程一直进行下去，直到整个网络被归约为单个节点。 应急物流分形单元的重构过程要求首先根据应急物流的整体目标和子目标确定应急物流分形单元重构规则，重构规则可以按物资种类、按应急响应的服务等级、按应急响应组织的等级结构、按突发事件区域等进行选择，前提是与应急物流总体目标相适应；然后按照重构规则，建立分形单元相似度评价指标集，指标集可分为组织结构类、运作模式类、共享平台类等，应急物流可以先建立一套基础指标体系，而在战时针对突发事件需要部分修改，这样就能形成一套比较细致、准确用以刻画分形单元相似度的标尺；最后，根据指标集的分形单元数据，采用具有分形特性的自相似度评价算法，重构应急物流系统。 重构的基本原则是将有较大相似性的分形单元归为同一类，而将差异较大的分形单元归入不同的类。在分形单元的聚类中，需要研究分形单元之间的关系。可以使用分形维数的方法，分形维数是刻画某个客观事物复杂程度的尺度，将每一个分形单元看作p维空间的一个点，并在空间定义距离，距离较近的点归为一类，距离较远的点则属于不同的类。对不同评价指标计算它们的相似系数，性质越接近的评价指标，它们的相似系数越接近于1，相关性越小的评价指标的相似系数越接近于0。将相似系数较大的评价指标归为一类，相似系数较小的评价指标属于不同的类。 设xik(i=1,2,Λ,n;k=1,2,Λ,p)为第i个样品的第k个指标的评价数据。即有n个同级应急物流分形单元，有p项评价指标，则每个分形单元都可以看成p维空间中的一个点，n个分形单元就是p维空间中的n个点，定义dij为分形单元i与分形单元j的在空间的距离，得到一个n×n的距离矩阵：D=(dij)n×n。分形单元的聚类基于此距离矩阵进行，空间上各点之间的距离可以使用欧氏距离。类与类之间的距离计算可以使用离差平方和法，同类分形单元之间的离差平方和较小，类与类之间的离差平方和较大。 对应急物流分形单元进行聚类时，分形间的“相似”程度可以用距离来刻画。分形单元聚类常用的方法是在分形单元距离的基础上定义类与类之间的距离，首先将n个分形单元分成n类，每个分形单元自成一类，然后每次将一定距离内的分形单元合并为一类，这里忽略lB的设置，每次合并距离最近的两类为一个新类，合并后重新计算类与类之间的距离，这个过程一直继续到所有的分形单元归为一类为止，由这个过程可以得到一张聚类图，通过聚类图可方便的进行分类。 根据上述分析，分形单元聚类的基本步骤如下： 计算n个分形单元两两间的距离，记作dij；构造n个类，每个类只包含一个分形单元；合并距离最近的两类为一新类；计算新类与当前各类的距离，若类的个数等于1，转到步骤五，否则回到步骤三；画聚类图；决定类的个数和类。 以上从分形单元集聚方面说明应急物流系统的重构。实际中，分形单元间既有集聚也有分裂。每个分形单元有自适应自组织性，可以根据其它分形单元的行为或环境的变化，不断进行学习和修改。 3.执行。应急物流分形单元进行应急物资获得、运输、储存、装卸、搬运、包装、配送以及信息处理等具体应急物流活动。各分形单元既可以自主运作完成应急物流子任务，也可以集成和协调，作为一个整体协作运行。 4.反馈。针对突发事件的处理进展，分阶段对应急物流的运作情况进行评估，调整及修正应急物流目标。评估内容包括时间概况、现场调查处理概括、物资补充情况、所采取措施的效果、应急物流运行中存在的问题和经验及改进建议。 5.清算与解体。应急物流任务结束后，分形应急物流系统解体，各加盟物流单位恢复正常生产、运作。在解体前，政府应急物流中心要对加盟物流单位按合作协议进行各项清算。 分形应急物流系统构建框架如图3所示。分形应急物流系统可以分为三个层次，第一个层次为分形单元的自优化层次，主要设计到应急物流系统微观层面上的优化，如企业的自组织和自优化；第二层次为分形单元的结构优化层次，主要涉及到分形单元结构和应急物流系统加盟成员的调整和重构；第三层次为供应链的战略优化层次，主要涉及对应急物流战略目标的调整、资源和约束的重新定义和划分。 （二）分形应急物流系统的结构特点 分形应急物流系统可定义为：分形应急物流系统是由若干应急物流分形单元组成的系统，通过目标驱动机制，各分形单元能够快速反应协作，适应突发事件环境变化。应急物流分形单元是指能完成一定的应急物流任务，具有自相似、自组织、自优化等功能的物流活动，是分形应急物流系统的基本组成单位。分形应急物流系统的结构是动态的，其动态变化包括两个方面：在平时，应急物流系统随现代物流稳定演变发展；在遇到灾害时，根据突发事件实现应急物流系统快速重构。 分形应急物流系统由若干相对独立的分形单元组成，每个分形单元还可划分下层分形单元，包含若干下层分形单元，下层分形单元受上层分形单元控制，并将其运行结果反馈回上层分形单元，分形应急物流系统的控制模型。 分形应急物流系统具有的层次性和自相似性。系统的最上层是控制单元，其组织通常为政府应急物流中心，它的功能职责是依据突发事件状态、应急救援需求等因素，定下救援目标、拟制应急物流计划，并对下级分形单元提出任务要求；下层可以细分为几个相互协作的分形单元。相对于上一层的分形单元，下层分形单元的功能职责和组织形式更明确，每一个分形单元又把自己的功能进一步细化，以此类推。随着功能职责的不断细化，分形单元的结构也越来越精细化和简约，直至分解到单个的分形元胞。同层内的分形单元具有不同的职能分工，通过协作来完成上一层分形单元所交给的任务。分形应急物流系统运作的协调度有赖于分形单元间的相似度。分形单元间的结构相似度越大，其运作模式上相似度越大，应急物流系统的运作协调性越好，系统重构后所需付出的协调成本越低。公务员之家 四、结论 分形理论是研究自然界和人类社会中“复杂”和“不规则”事物的重要方法，已在各个领域得到广泛应用。运用分形理论来研究和构建应急物流系统，能有效提高系统的动态重构能力和快速反应能力，增强系统适应突发事件环境变化的能力。应急物流系统的分形研究才刚刚开始，从理论和实践应用上还需要继续深入研究。 应急物流论文:应急物流配送车辆调度的遗传算法求解 摘要：在应急物流中，合理的车辆调度优化可以极大地节约物流成本。本文结合实际情况，对应急物流车辆调度问题的特点进行了分析，构建了一般性非满载应急物流车辆调度优化的数学模型，并采用智能优化算法中的遗传算法该问题进行求解。仿真结果表明，该算法是可行和有效的。 关键词：应急物流；车辆配送；遗传算法 1 引言 近年来，自然灾害和人为灾害l发，造成了巨大的人员伤亡和财产损失。如2003年的SARS造成经济损失176亿美元，2008年的汶川大地震8451亿人民币，2011年的日本海啸和核污染事件的经济损失更达到了1000亿美元以上。在这些损失中，由于应急物流造成的损失约占总损失的15%至20%。[1] 应急物流是以提供应急物资为目的，以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特殊物流活动，具有突发性、非常规性和不确定性、时间约束紧迫性等特点。[2]目前国内外对应急物流系统的研究主要有应急车辆书的配置[3]、应急资源调配[4]和应急配送车辆调度 [5]。 针对应急物流车辆调配问题的研究，国外起步于上世纪90年代。而在我国从2006年底，经国资委、民政部批准全国第一个从事应急物流的专业组织――中国物流与采购联合会应急物流专业委员会成立之后，关于应急物流中的车辆调配问题的研究逐步展开。我国幅员辽阔，每年突发灾害都较多，目前系统地、定量地对我国灾害救助应急物流配送车辆调度优化模型基本没有进行研究，对突 发性事件的决策还存在着应对迟缓、缺少科学依据等问题。因此，本文所研究的问题具有重要的现实意义。 2 模型描述 使用图G(V,E)描述物资储备中心和受灾点的交通情况，其中V为所有的节点的集合（包括物资储备中心节点、受灾点和其他相关节点），V0∈V为物资储备中心；E为图所有边的集合，eij∈E表示节点Vi，Vj之间的边。G为无向图，即边eij是无方向的。有n个受灾地区向救灾指挥中心请求救灾物资的配送，第i个受灾节点对于救灾物资的需求量为gi，卸货时间为UTi，最迟允许车辆到达时间为LTi，物资储备中心与受灾节点、受灾节点之间的广义运输（距离）费用为cij，运输时间为tij（i，j=0，1，2，…，n，物资储备中心编号为0，受灾节点编号为1，2，…，n），配送卡车单车装载容量为q（q gi，i=1，2，…，n）。 把物资储备中心和受灾节点统一看作是运输网络中的节点。设在同一线路上点h是点i前面的相邻点，车辆到达点h的时间为RTh，到达点i的时间为RTi，则有： 模型中，ctj表示为从点i到点j的运输成本，它的定义可以是距离、费用、时间等，一般根据实际情况确定，可同时考虑车辆数和运行费用，如下确定： 其中，c1为相对于运行时间的费用系数；c0为车辆的固定费用，即增加一辆车的边际费用。一般认为，派出一辆车的固定费用远远高于车辆行驶费用，因此该模型是在极小化车辆数的前提下，在极小化运行费用。减小c0的值将会使使用的车辆数增多，而线路长度缩短。若令C1=0，C0 0，则模型目标是使用的车辆数最少。 在数学模型中，目标函数(2)表示总运输里程（费用）最低，约束条件(3)表示任一台单车装载量不允许超过车辆容量约束，约束条件(4)救灾物资送到各个需求节点的时间必须在时间窗范围内，约束条件(5)表示任何一个受灾地区需求节点只有1台车停靠卸货，约束条件(6)表示车辆k只驶入分配给其运输任务的客户，约束条件(7)表示车辆k只驶出分配给其运输任务的需求节点，约束条件(8)表示车辆k的线路必须是连通的。 3 应用遗传算法对问题求解 由于车辆调配问题已经被证明为NP-H问题[6]，本文将采用智能优化算法中的遗传算法，对问题进行求解。对于遗传算法的描述如下。 3.1 解的编码和初始解构造 3.1.1 编码原则 本文中染色体采用简单直观的自然数编码（序数编码），用0表示物资储备中心，用1，2，…，n表示各节点。例如：染色体021035406780表示行驶线路： 子线路1：物资储备中心0节点2节点1物资储备中心0 子线路2：物资储备中心0节点3节点5节点4物资储备中心0 子线路3：物资储备中心0节点6节点7节点8物资储备中心0 染色体中的每个子路线称为一个基因，则示例染色体中包含了3个基因，分别是,0210,03540和06780；每个基因以0开始，以0结束，表示子路线从物资中心出发，回到物资中心。 在本文的编码方式中，基因中的每个子基因位是有序的，即若表示子线路的基因中相邻两位互换位置，会使目标函数值改变；而子线路之间是无序的，若表示子线路的基因互换位置不会改变目标函数值。 3.1.2 初始解构造算法 基于3.1.1节中解的编码方式，采用如下算法构造遗传算法的初始解。 步骤1：判断是否所有受灾节点都访问到，是则转步骤:3； 步骤2：随机选择一个受灾节点添加到染色体中，转步骤1； 步骤3：判断可用车辆数m的值是否大于0，如果是，则转步骤4；否则转步骤5； 步骤4：随机选择染色体中的一个位置插入0，m--，转步骤3； 步骤5：则染色体构造完毕。 采用上述的构造方法，可能得到连续的0，则表明该方案中有空闲的车辆。 3.2 初始种群的构造 初始抗体群是按照上面3.1节中编码原则随机生成的。抗体群的规模 定义为抗体群中抗体的个数，它是影响算法性能的一个重要的因素。按经验N一般定义在20-100之间，同时取网络中节点个数的2倍左右作为抗体群规模，如网络中节点个数为V时，抗体群的规模为Vx 2。按照上述的编码方式，随机产生N个编码长度为l的抗体，l=任务节点数+车辆数+1。 3.3 适应度函数 适应度函数用来描述解的优化程度，适应度函数的值越小，解就越优化。本文的适应度函数公式如下： 上式的第二项和第三项表示对违反车辆载重约束和时间约束的解给予惩罚，M取比较大的正数（如果允许晚到即软时间窗，可以把M定义为一个合适的值）。 3.4遗传算子 3.4.1 交叉算子 对换算子采用单点交叉，交叉后可能出现某一个或者几个城市重复通过，而某些城市却没有走到的情况，即交叉后的染色体不合法。对于不合法的新染色体，采用3.1.2节中的算法重新生成新的染色体替换。 3.4.2 变异算子 本文采用单点基因变异的变异算子，即随机选取染色体中的一个基因（对应一条子路线），将子路线中的节点重新排序得到新的染色体。则对于染色体021035406780，选取第2个基因位进行变异后得到的一个可能的结果是021054306780。 3.4.3 选择算子 本文中将染色体的适应度值取倒数后，采用轮盘赌法对种群中的染色体执行选择操作，以使得适应度小的染色体对应较小的选择概率。 3.5 算法停止条件 设置最大不进化代数 ，如果每代染色体的最小适应度经过 代仍没有进化，则算法停止。 3.6 对算法的改进 算法中使用了精英保留策略，设置安全阀，保存每代的最优染色体，使其不经过交叉和变异直接进入下一代。 4 仿真研究与讨论 作者编写了遗传算法的程序，按照上述步骤对算例进行了求解，编程环境： Windows XP + Visual Studio；计算机硬件：CPU主l2.4G，内存2G。 遗传算法的参数为：染色体数量N=20；编码长度l=12；交叉概率pc=0.6；变异概率pm=0.15。程序执行结果随最大不进化代数 变化情况如表1所示（表1中结果为程序执行50次的平均值）。 从以上结果可以看出，①遗传算法可以从大量的不可行解中有效地找到可行解；②遗传算法搜索到最优解的概率较大，最大不进化代数设置越大，算法的解与最优解越接近；③遗传算法的平均运算结果较优，平均结果比最优解大5.3%，并且当最大不进化代数达到100时，算法的平均结果仅比最优解大0.3%。 5 结论 我国属于自然灾害l发的国家，每年为救灾所进行的物流活动花费了大量的社会财富，使用合理的配送算法可用有效地节约物流成本，并且能够保障物资的即时送达。 本文主要所研究的是应急物流过程的最后一个阶段――应急物资配送的车辆调度优化问题。本文以应急物流配送环境下的应急物资配送为运用背景，在对车辆调度算法进行研究的基础上，结合应急物资配送的实际特点，建立了数学模型，并在此基础上运用遗传算法进行求解，结果证明遗传算法应用于该问题有较好的收敛性和全局搜索性。 6 下一步研究方向 本文的应急物流车辆调配算法是基于一个物资中心的情况进行的，并且物资运输的方式也是单一的。在较大的灾害中，对于多个物资中心、运用多种运输方式进行全局的统筹管理，将会更加有助于物资的即时送达和总体成本的控制。 因此，在后续的工作中，将把研究重点放在对多中心点的物资调配问题，以及多交通工具的统筹调配问题的研究上。 应急物流论文:基于物联网技术的应急物流管理系统 摘要：本文针对目前应急物流中存在的问题，提出了基于物联网技术的应急物流管理系统建设方案，并对该方案的总体框架、系统功能以及所涉及的数据库进行了较为深入的设计。最后，对物联网技术应用于应急物流的意义进行总结。 关键词：应急物流；物联网；RFID；GPS；应急物流管理系统 一、引言 应急物流是指为应对严重自然灾害、突发性公共卫生事件、公共安全事件及军事冲突等突发事件而对物资、人员、资金的需求进行紧急保障的一种特殊物流活动。根据需要，它包括应急物资采购、运输、储存、装卸、搬运、包装、配送以及信息处理等功能性活动。 我国的应急物流起步较晚。2003年SARS的爆发，才使得我国开始重视对应急物流的研究，尤其是经历过了南方雪灾和汶川地震后，应急物流发展中存在的问题逐步呈现出来，主要表现：1.应急物流的社会成本高、效率低、遗留问题多；2.缺乏一个统一的应急物流组织机构，组织指挥绩效低；3.应急物流信息化程度偏低，信息系统不够完善，难以满足应对紧急状态的要求。 RFID技术是物联网的关键技术之一，它是一种非接触式的自动识别技术，识别距离可达几十厘米到几米，识别过程无须人工干预，可工作于各种恶劣环境。GPS技术能够快速、高效、准确地提供点、线、面要素的精确三维坐标以及其他相关信息，具有全天候、高精度、自动化、高效益等显著特点。RFID技术、GPS技术结合GIS技术、互联网技术、现代通讯技术，可实现对应急物流过程中的所有物资进行可视性的跟踪和溯源，保障应急物资供应的数量和质量，并对应急物流车辆进行导航、定位，提高应急物流运输和配送的效率，使应急物资及时到达物资需求端。 因此，本文建议由应急物流指挥中心牵头，联合各个应急物资生产商、物流中心，建立一个统一的基于物联网技术的应急物流管理系统，对应急物流的采购、仓储、运输、配送等环节进行统筹管理。同时，制定配套的法律法规、规章制度、标准规范，保障整个应急物流体系的高效运行。 二、应急物流的运作流程分析 应急物流的运作是在突发事件发生后，由应急事件的需求产生的。应急物流的运作必须在最短的时间内，保障应急的物资需求，又要把物流成本控制在最低的范围之内。通过对应急物流业务的详细分析，可以将应急物流设定以下几个环节：应急物流协调指挥中心、物资供给端、物流中心以及物资需求端。其运作流程如下图所示： 流程图说明： （一）应急物流指挥中心。首先必须成立应急物流指挥中心，统筹指挥救援物资的需求分析、筹集、运输、调度、仓储、配装、运输等工作，应急物流指挥中心本身并不进行物资采购、储存、运输等具体的业务，它主要负责根据收集来的信息，对各加盟物流中心的物资采购、储备、运输等方面进行指挥和指导的工作，使整个应急物流体系高效有序地运作。 （二）物资供应端。应急物流则与一般物流不同，它除了备用的应急物资储备，物资的供应端是多元且杂乱的。如果物资未加以整合分类就直接往灾区运送，将造成物资的浪费，配送低效率与物资重复运送等问题均可能会产生，因此，在应急物资供应端进行应急物资统筹集结管理非常重要。 （三）物流中心。主要功能是实现应急物资的采购、运输、仓储和配送。应急物流中心由众多的普通商业物流中心、企业加盟而成，可以根据灾情，灵活抽调各加盟物流中心组成一个保障体系，还可以将多个地区性的应急物流中心联网，组成一个区域性、全国性的应急物流体系，实施应急保障，使整个应急物流系统有序、高效、实时、精确。 （四）物资需求端。灾害发生时造成的混乱让信息流通不畅，在第一时间内也许无法得到需求详细信息，因而必须透过事前的资料收集，针对灾害发生区的地理特性、人口分布、人口结构等相关特性进行分析，预测物资需求量。同时，随着救援活动的进行，物资需求端会逐渐的恢复本身应有的机能，对应急物资需求的急迫性以及需求量会不断的变化，应当及时进行信息反馈，关注需求的变化。 三、应急物流系统建设解决方案 （一）建设目标 以GIS平台为基础，结合物联网关键技术，建立由应急物流指挥中心统一监控调度，由应急物流中心和各个应急物资供应商参与的，包括应急物资需求分析、应急物资采购、仓储、运输、配送、分发以及应急物流全程监控、优化调度、优化配置等不同的应急物流管理环节的应急物流管理系统，提高应急物流管理的可视性，降低物流成本，实现应急物流的时间效益最大化。 （二）总体框架 应急物流系统的总体架构是在SOA架构和物联网经典的三层架构的基础上进行设计，包括感知层、传输层、数据层、应用支撑层、应用层、展示层以及社会层面方面保障和信息化层面保障体系共8个方面的内容。具体系统总体架构图如下： （三）系统功能 1.应急物资采购管理。 由于应急物流特有的目的性和紧迫性，应急物资的采购量一般相当大，时间上要求很高，供应商往往不是单一的，绝大部分市场商品都会由多个供应商同时提供，因此，对应急物资的采购进行科学的规范化管理非常重要。 采购管理主要包括制定采购计划、订单管理、采购结算三个主要组件。 制定采购计划：根据应急事件需要，制定采购计划，将采购需求变为直接的采购任务，根据实际情况充分发挥市场杠杆效应确定采购模式和采购价格，保证采购效率基础上尽可能的降低采购品的材料成本和采购过程成本，供应商选取尽量选取对RFID支持的供应商，如果RFID不支持，则须在验货入库时，需要提供对货物进行RFID编码支持。 订单管理：根据采购任务自动生成采购订单，签订采购合同后，对从供应商确认订单、发货、到货、检验、入库等采购订单流转的各个环节进行准确的跟踪，另外，根据情况，可进行多种采购流程选择，如订单直接入库，或经过到货质检环节后检验入库等，在整个过程中，可以实现对采购存货的计划状态、订单在途状态、到货待检状态等的监控和管理。 采购结算：按照采购合同进行采购相关结算的管理，支持灵活的结算方式，可以对流程进行配置，更改各种业务的处理规则，也可定义新的业务处理规则，以适应应急业务的突发性特点。 2.应急物资RFID仓储管理。 应急物资储备直接影响应急物流系统的反应速度和最终成效，大量的安全保障物资储备可以大大压缩从灾害发生到救灾完成的间隔时间，减少采购和运输量，减少相关成本，但同时也会占用大量的流通资金，成本上升。我们可以根据仓储点所在位置常发生的灾害的类型等要素，科学的确定应急物资储备规模，同时，采用RFID技术对应急物资库存进行控制。 RFID仓储管理采用严格的权限控制，保证仓储运作的安全、有序、高效，它主要实现了以下功能： 仓位管理：负责管理仓库、库位信息，根据货物存储时间、货物体积重量、客户所处的地理位置、货物将来的去向、进出库的频率、仓库库位状况等信息，优化配置仓库库位，增强仓库的吞吐能力，提高仓库库位的利用率和货物定位及进出仓的速度。 入库管理：根据订单管理模块发送的货物入库单对货物进行验收，当货物的类别、数量、质量均合格后录入货物的相关信息，根据货物的类别进行自动归类，进行储位的分配并将货物搬运至储位。对验收不合格的货物，先将货物搬运到临时保管区进行暂时登记与存放，并与客户联系，做出进一步退货处理。通过货物的入库登记与审核，确保入库货物的数据准确无误。 出库管理：根据订单管理模块发送的出库单执行货物的出库操作。在仔细审核出库单证无误后，进行备货操作，在对货物进行出库检验后，办理出库手续，并对货物出库信息进行相应的登记与审核。 库存管理：库存管理负责对货物的储存管理，实时处理入库作业管理模块、出库作业管理模块提供的货物出入库数据，及时更新库存信息以反映库存的动态变化，提供库存积压货物的品种、规格、数量等信息，便于采取相应措施对货物进行有效处理。 仓储查询：提供按照货物的不同客户、不同类别、不同仓库等多种方式对仓储货物进行查询，查询内容包括货物的品名、规格、数量、仓位、储存时间、供应商等。同时还提供查询仓库库位的闲置情况，方便仓管员安排库位。 3.应急物资配装管理。 应急物资配装管理主要实现对需配送应急物资的拣货、分货以及装配情况进行管理。主要功能应包括： 制定分拣计划：根据订单确定需要配送货物的种类和数量，制定合理的拣货、分货计划。 货物分拣：根据分拣计划，对货物进行分拣，并对整个货物分拣情况进行记录。 制定配装计划：根据运输工具载重量和容积、运输货物的重量、体积和配送货物的轻重缓急等，利用数学模型，制定配装计划，合理制定配载的货物、装载的优先顺序及载运方法等。 配装管理：根据配装计划，对应急物资进行科学配装，并对整个装配情况进行记录。 4.应急物资GPS配送调度。 应急物资GPS配送调度是根据应急物流的特点，以在最短时间内实现应急物资保障为目标，在时间允许的前提下，采取合理的优化措施，节约应急物流成本，保障应急物流的畅通、高效运作。应急物资GPS配送调度系统的主要功能包括： 应急物流车辆管理：对应急物流车辆的信息进行管理，包括车辆的运输能力（容积、载重等）、所属单位以及目前的位置、状态等相关方面的信息。 制定应急物流车辆调度方案：综合考虑应急物资、物资储备点和运输目的地等相关情况，制定应急物流车辆调度方案，配置运输应急物资，达到突发事件要求和运输成本最合理化的要求。 调整调度方案：根据事件现场应急反馈的信息、应急物资跟踪执行情况、物资实时状态分布等，对现有的调度方案进行调整。 制定运输路线：利用GIS的最佳路径分析功能，根据货源所在地、目的地位置，事件要求、货物的特殊要求、限制条件等，以及当时的交通状况，制定最优的运输路线。 配送跟踪管理：结合GPS导航定位功能和现代通信技术，跟踪货物配送情况，车辆运输进程及车上设备的运行状况等。在配送途中有意外情况发生时，配送人员还可通过通讯系统及时与配送中心取得联系获取新的配送途径，使配送工作顺利完成。 配送查询：配送查询包括配送单状态、配送货物状况、各种运输车辆运营情况、路况信息、配送任务完成情况等的查询。 5.应急物流监控管理。 应急物资监控管理系统是在GIS平台基础上，利用RFID、GPS等物联网技术，对应急物资、应急物流车辆、应急物流工作人员进行综合监控和管理。 应急物资跟踪溯源：对应急物资的供应商、物资成分、物流路线、所在位置等信息进行跟踪和溯源。 应急物流车辆跟踪：实现对应急物流车辆的行驶路线、运行状态等信息进行跟踪和路线回放等。 物流工作人员跟踪：对应急物流工作人员的位置、工作任务、工作完成情况进行跟踪。 6.应急物流辅助决策。 应急物资综合查询：查询应急物资的分布，实时显示应急资源在各地区、各流程阶段上的资源分布图，按照区域、类别、流程环节、物资状态等方面进行显示。 应急物资需求分析：根据实时的突发事件情况，结合各种物流预测模型，分析所需的应急物资的种类、数量等，应急物流运载工具的类型和数量，以及对应急物流工作人员的要求等。 统计分析：从不同的角度统计分析应急物资的仓储、运输、配送情况，应急车辆的调配情况，应急人员的分配情况等。可进行空间统计分析，也可以按照某个特定的要求进行统计分析。 物流配送决策分析：针对物流配送特点，结合空间分析技术和相关的决策分析模型，进行物流配送中心的选址及网点布局决策，物流配送最优运输路径分析、配送方案分析等。 7.应急物资信息。 应急物资信息是指：向应急相关机构和人员以及公众经过审批的物资调度计划信息、应急物资状态信息、应急物资短缺信息、公众捐赠相关信息、应急物资分发信息等。应急物资信息可以通过短信、广播、电视、媒体、网站等多种渠道进行。 （四）数据库建设 根据应急物流业务的需求分析得出，应急物流管理系统数据库的主要内容包括： 应急物流空间数据库：包括基础空间数据，如基础地形图、遥感图像；以及应急物流专题空间数据，包括物流中心、仓库、配送节点、物流路线等信息。 应急物流专题数据库：包括应急救援物资、应急救援设备、应急物流车辆、应急物流工作人员等信息。 应急物流业务数据库：主要包括采购单信息、采购合同信息、物流委托信息、库存信息、调度相关信息、应急物资实时状态信息等，这些信息和其他信息相结合可以完成对应急物资的监控管理，并为物资调度及信息提供依据。 共享数据库：是指应急物流管理系统与政府部门应急指挥系统等进行数据共享的数据库，主要包括社会经济数据、人口数据等。 四、结束语 目前我国正处于工业化进程的关键阶段，同时又是一个自然灾害多发的国家，因此，加强应急物流理论研究，在应急物流管理中，通过使用RFID和GPS等物联网技术，使应急物流管理部门能够准确地知道应急物资从采购和仓储点到突发事件地点运输过程中的确切状态和位置；通过RFID和GPS等物联网技术，对应急物资和应急物流车辆进行可视化的跟踪和管理，在未来的几年中，将会成为应急物流管理中不可或缺的一部分，使我们在应急管理中变得更方便、更智慧，对构建起符合中国国情的应急物流体系，对保障社会安全、维护国家稳定、促进社会和谐具有非常重要的意义。 应急物流论文:基于Google maps API的应急物流车辆监控系统的研究 摘要：该文针对当今备受关注的突发事件应急物流车辆调度监控的需求，研究并设计了一种基于Google maps API的应急物流车辆监控系统。分析应急物流车辆监控系统的功能及工作原理，研究了系统的总体结构设计，并详细设计和实现了其关键组成部分。利用了JavaScript,JSP,Servlet,JavaBean等相关语言和Google maps API开发了基于B/S结构的应急物流车辆监控系统。系统应用表明，该系统能够很直观的在Internet环境下完成应急物流车辆信息的查询。 关键词：应急物流；车辆监控；Google maps API；B/S结构 1 概述 欧忠文在2004年提出应急物流的概念是指提供突发性自然灾害、突发性公共卫生事件等突发性事件所需应急物资为目的，以追求时间效益最大化和灾害损失最小化为目标的特种物流活动。2003年全球爆发SARS、2008年发生的5.12汶川大地震以及2010年4.14青海地震，使人们对应急物流越来越重视，其观念和认识也越来越趋近成熟。国务院为了保障公共安全，提高政府处置突发公共事件的能力，预防突发事件以及减少造成的损害，保障人民的生命财产安全，维护国家的安全和社会的稳定，促进我国经济社会的全面、协调、可持续发展，于2006年颁布了《国家突发公共事件总体应急预案》。 我国政府对应急物流管理实行统一决策管理，各部门按职能分工负责，相互协作。从国内外对应急物流的研究可了解，应急物流包括应急物流的组织、指挥与调动，应急物资的筹备、采购、存储、运输与配送，应急信息平台的构建和运行，应急物流中心的构建，应急保障机制的构建等。国内外对于应急物流信息平台的设计和研究较多，如2010年北京交通大学梁艳平教授设计的应急物资信息平台，山东大学李明的应急物流信息平台功能框架研究等，但对于应急物流车辆实时监控系统的研究却很少。 发生突发性灾害事件后，尤其是地震，受灾地区与外部几乎是毫无联系，各级政府由于只了解本管辖范围的交通和城市基础设施，道路状况和运输工具的基本情况，与管辖范围以外的运输方式间缺乏应有的良好沟通，一旦发生应急物流过程中的临时故障，如道路受损，车辆受损等，往往因为衔接不畅而延误应急物资救援的时机。对应急物流车辆的实时监控便能大大提高应急物流的效率， 本文主要是研究和设计了一种基于Google maps的物流车辆监控系统，本系统不同传统的C/S模式，而是采用B/S模式，在互联网上实现物流车辆信息的，客户端只需访问Internet登录该系统，便可以实时查询应急物流车辆的地理位置，行驶路径，承运应急物资等信息，并可以对物流车辆发送指挥调度等信息。 2 系统设计（System Design） 2.1 系统总体功能模块设计 应急物流车辆监控系统主要是在物流车辆终端和整个监控平台之间通过无线通讯传递信息。监控平台只需要安装Web服务器，数据库服务器，加上Google公司提供的免费Google maps服务器，就可以完成本系统的构建。 本论文采用的是模块化的设计方式，来进行应急物流车辆监控系统的设计。系统的主要模块由以下四块组成。 1）GPS定位模块。定位模块主要是安装与应急物流车辆终端，用来接收车辆的GPS定位信息，并将该地理位置信息通过无线通讯方式发往监控平台。同时也可接收来自监控平台的调度和指挥的信息。 2）通讯模块。通讯模块由通讯以及通讯接口组成。主要是实现监控平台和应急物流车辆终端的相互通讯。 3）数据处理模块。该模块包含数据库服务器，用来创建数据库，存储信息并中转显示模块和GPS定位模块之间的信息。 4）显示模块。由Web服务器、Google maps服务器组成。主要用于将定位信息显示在Google maps上，并把相关车辆行驶路径以网页形式返回给用户。 系统总体功能模块设计图如图1所示。 图1 2.2 系统浏览器显示模块功能设计 应急物流监控系统显示层的功能应满足两类用户的需求。应急物流管理者通过该监控系统，可以通过输入物流车辆编号，查询具体物流车辆的信息，并可以修改车辆在Google maps上分配应急物资的行驶路径，修改承运物资信息，给车辆发送指挥调度信息，突发状况处理方案信息等。普通用户要求利用该监控系统，查看用户车辆承运物资的状态和车辆在Google maps上分配物资的行驶路径方案，并可以通过邮件的形式给后台管理员发送突发状况信息，请求处理方案等。根据各类用户的要求，基于Google maps的应急物流监控系统网络显示层的功能模块包括： 1）普通用户登录模块。普通应急物资承运者必须通过填写自己车辆的编号信息等成功登录系统后，才能进行具体车辆位置与行车路径的查询。 2）车辆检索及信息浏览模块。普通应急物资承运者可以通过车辆编号查询具体车辆，也可以直接点击显示自己车辆的物流运输信息。这里在网页中嵌入Google maps，用户可以查看被查询车辆在地图上的实时地理位置，也可以点击显示该车辆具体的预定分配应急物资的行车路径。这里还将显示被查询车辆所承运物资的名称，数量和分配方案等相关信息。 3）突发状况信息反馈模块。普通应急物资承运者可以在这里将实时发生的道路或天气等特殊状况通过站内邮件的形式反馈给管理者，请求处理方案。 4）后台管理员登录模块。系统管理员需要输入密码才可以在后台登录。 5）车辆管理模块。应急物流管理者从后台登录后，可以通过检索，查看所有车辆的信息，也可以新增运输车辆，查看或修改具体物流车辆分配应急物资的行车路径，承运应急物资信息等，也可以通过无线通讯或是站内邮件的形式发送突发状况处理方案等信息给具体物流车辆。 2.3 系统总体工作原理 应急物流监控系统主要由监控平台与应急物流车辆终端之间，监控平台与浏览器显示层之间的两块信息流组成。车辆终端到监控平台之间的信息流主要是物流车辆的GPS定位信息。物流车辆终端通过GPS卫星信号，计算出物资承运车辆的定位信息，通过无线通讯网络向监控平台的通讯服务器发送地理位置信息，通讯服务器解析该地理位置信息，并将其存储在监控平台的数据库服务器中。监控平台到物流车辆终端的信息流就是监控平台发给车辆的调度等信息。 浏览器显示层与到监控平台的信息流是系统使用者的请求信息，这可以是用户对具体车辆的所承载物资信息的请求，也可以是具体车辆的地理位置和调配路径的Google 地图服务请求。监控平台到浏览器显示层的信息流是服务器对系统使用者请求的反馈信息，Web服务器将返回的地图数据以及车辆的定位信息等封装在Web页面中返回给系统使用者。 2.4 系统具体WEBGIS实现 2.4.1 基于Google maps API的WEBGIS关键技术 WebGIS是Internet技术应用于GIS开发的产物。GIS通过WWW功能得以扩展，真正成为一种大众使用的工具。从WWW的任意一个节点，Internet用户可以浏览WebGIS站点中的空间数据、制作专题图，以及进行各种空间检索和空间分析，从而使GIS进入千家万户。WebGIS是当今GIS的制高点，已成为各大厂商激烈竞争的焦点。几个重要的GIS厂商争相各自的WebGIS产品，如MapInfo公司的MapInfo ProServer 、Intergraph公司的GeoMedia Web Map、ESRI的Internet Map Server(IMS) for ArcView MapObjects，著名的CAD厂商Autodesk公司也推出了MapGuide。这些产品大多于1996-1997年。最近Bently公司和MapInfo公司又相继推出了ModelServer/Discovery和MapX Site。 本系统是基于Google Maps的地图资源服务器，Google推出的Google Maps是一种基于浏览器的免费在线地图工具，Google Maps API是Google公司面向Web开发者推出的免费编程开放接口，是Google自己推出编程API，可以让全世界对Google Maps有兴趣的程序设计人员自行开发基于GoogIe Maps的服务，建立自己的地图应用程序，网站开发者们只需使用JavaScript脚本语言就可以将Google地图服务嵌入到自己的网页中，并且将自己的数据与地图融合呈现，可以创建自己的标记(marker)、信息窗口(info window)、折线(polyline)、多边形(polygon)等，同时使用Google Maps的各种功能，如地址定位、周边搜索、驾车查询等。 AJAX全称为“Asynchronous JavaScript and XML”（异步JavaScript和XML），是一种创建交互式网页应用的网页开发技术。传统的Web应用允许用户端填写表单(form)，当提交表单时就向Web服务器发送一个请求。服务器接收并处理传来的表单，然后送回一个新的网页。这个做法浪费了许多带宽，因为在前后两个页面中的大部分HTML代码往往是相同的。由于每次应用的交互都需要向服务器发送请求，应用的响应时间就依赖于服务器的响应时间。这导致了用户界面的响应比本地应用慢得多。与此不同，AJAX应用可以仅向服务器发送并取回必需的数据，它使用SOAP或其它一些基于XML的页面服务接口，并在客户端采用JavaScript处理来自服务器的响应。因为在服务器和浏览器之间交换的数据大量减少（大约只有原来的5%），结果就能看到响应更快的应用。同时很多的处理工作可以在发出请求的客户端机器上完成，所以Web服务器的处理时间也减少了。 2.4.2 系统结构 本研究要构建的应急物流车辆监控系统，就是使用Google Maps API来创建和配置WEBGIS应用程序和服务的框架。客户端采用上述的AJAX技术，实现客户端的异步数据读取。基于C/S架构的WEBGIS是以浏览器作为客户端运行平台，中间层的应用服务器层将用于应用程序的开发和更新维护，而将数据库的管理、维护放在数据库服务器层上，这样整个系统就形成了一个由浏览器客户层、中间应用服务器层和数据库服务器层组成的三层体系结构。 体系结构上将系统分为业务逻辑层、视图表现层和数据库层的MVC构架。业务逻辑层主要是封装系统的逻辑模块，数据库层主要是用于封装数据的存储和管理，视图表现层则将提交用户的请求和显示数据结果给用户。整个系统将分别部署在数据库服务器、Web服务器、Google Maps服务器三台服务器上。Google Maps应用服务器和Web服务器负责显示相应的数据结果并处理用户的请求，其中包括信息检索、地图操作、发送指令等；而数据库服务器则用于存储和管理数据。所有的应急物流车辆的地图数据和信息数据都放在服务器端，客户浏览器只要提出请求，所有的响应都将在服务器端完成。用户仅仅需要利用Internet通过浏览器便可以轻松的访问该系统。 3 结论(Conclusions) 基于Google Maps的应急物流监控系统充分利用了MVC框架结构的开放性、标准性、支持多层应用的特性，利用Google Maps API分布式的、支持跨平台应用、具备强大的空间服务能力的优点，实现了对应急物流车辆路径有效调度与物资的合理管理，达到了用户和管理员之间应急物流车辆信息的有效整合和共享。 应急物流论文:港口安全与应急物流管理信息系统研究综述 [摘 要] 港口是交通运输的重要枢纽，保障其安全是关系到国计民生的重大问题。收集整理大量相关文献，从主要功能、关键技术及新技术应用等三个主要方面综述我国港口安全与应急物流管理信息系统的研究现状。梳理港口安全防范和应急指挥的核心内容；总结开发环境、编程语言、体系架构等关键技术；应用GIS、物联网、云计算等拓展系统功能。形成研究港口安全与应急物流管理系统较完备的知识体系，为港口信息化发展提供理论指导与技术支持。 [关键词] 港口；生产安全；应急物流；管理信息系统 1 引 言 港口作为国民经济基础设施，在推动我国经济发展中发挥着越来越重要的作用。中国的港口建设、港口经济与港口物流有了长足发展，越来越凸显出其强大的生命力。然而，物流通道可能且极易被自然或人为的各种因素影响，使港口经济活动的正常运行受到阻碍，进而一定程度地影响到国民的经济发展。因此，港口必须采取有效的措施解决和防止这类危害港口安全的事件发生。 使用港口安全管理信息系统来管理港口安全问题不但可以节省人力，还可以极大地提高工作效率。在港口安全管理信息系统中，首先建立一个安全信息管理数据库，以掌握企业当前的安全生产信息，对有关信息进行方便快速的查询。系统中可实现资源共享，使办公人员、职能部门之间有效协同，为安全管理负责人和企业领导提供及时、动态、完整的安全信息，为企业安全生产管理中各项工作的规范化提供一个强大、有效的平台。 港口应急物流系统是指当突发性事件对港口及港区经济生活的正常运行造成影响时，以提供所需的各类应急物资为目的，以追求灾害损失最小化和时间效益最大化为目标的特殊的物流活动。这种突发事件可能包括海啸、台风、飓风、水灾、游轮爆炸、污染物泄露等。在突发事件发生时，港口需对物资、设施设备、人员等进行紧急救援。为了降低突发事件给港口造成的经济损失，港口需要建立完善的应急物流系统，并对其进行功能分析与架构，以提高应对突发事件时港口的快速反应能力。 文本将通过对大量相关文献进行归纳总结，针对与港口安全有关的港口安全管理信息系统和港口应急物流系统的主要功能、关键技术以及应用的新技术等三个方面进行综述。 2 港口安全与应急物流管理信息系统主要功能 将港口安全与应急物流管理信息系统功能凝练为安全防范、应急指挥两个主要方面。 2.1 安全防范功能 很多不确定因素可能会影响港口正常的经济活动，因此及时有效地控制危险源并做好安全防范工作是港口安全管理的首要任务。对相关系统的主要功能进行归纳，总结为以下方面。 2.1.1 港口货物审核功能 随着港口的迅速发展，越来越多的港口在扩建码头以增大港口货物的存储量，伴随而来的就是港口货物安全问题，“天津8.12事件”曾引起高度重视。因此，港口安全管理信息系统中将港口货物审核作为主要功能。 文献[1]在货物审核方面分为货物入港管理和货物出港管理两个模块。以货物入港管理为例，在货物到达港口前，入港货物清单就会发送到港口并录入该系统。工作人员进行核对和安全性审查，并为货物制作电子标签，将需要的信息写在对应标签内。当货物到达港口，将实际货物清单与预入港货物清单对比，如一致则粘贴电子标签，手持机将信息发送到服务器，实现货物标记与跟踪管理。该系统在实现过程中结合了RFID（Radio Frequency Identification， 无线射频识别）通信技术。 对于安全性未知的货物要做好危险货物申报工作。文献[2]的危险货物管理信息系统旨在对危险货物申报信息进行审核。该系统最大的特色是应用了智能决策系统来辅助决策，对需要审核的数据经过抽取、清洗、转换等过程载入数据仓库，并提供可视化的业务界面，使决策分析结果得以清晰地展示。利用计算机自动化判定功能，并结合危险货物信息、国际危规信息、船舶信息、码头作业货种与限量等，实现危险货物的审核和风险决策分析。 2.1.2 港口区域环境监控 港口区域环境监控指监视和保护水域范围内的海关、边防、环境安全，同时提供气象、交通安全等信息查询服务。 文献[3]针对不同地区港口承担不同业务具有的不同特点，设计了港口区域安全控制系统。具体功能包括：检查港口周边环境、保证港口水域及船舶安全、限制区域安全。该系统主要以电子监控的形式控制周边环境安全。 文献[4]的港口隐患排查系统中设立了员工隐患检查功能。以多种形式提醒检查人员按期进行隐患排查，自动匹配需排查的各方面内容，如若发现隐患，可利用终端现场拍照确保真实性。 文献[5]重点关注港口区域环境的安全性，该系统的一大特色是建立了地理信息系统（Geographic Information System， GIS）。将港口空间信息根据不同作用和不同特征进行划分。通过对港口进行属性-空间和空间-属性组合的查询，实现实时监测从而及时掌握港区内交通情况、消防设施、船舶停放等安全信息。 文献[6]利用了雷达和其他先进网络通信技术，实时监控港口及附近水域环境，保护边防及海关安全。有效地组织船舶交通流，减少时间延误及交通拥堵。 除此之外，还有一些难以控制的自然环境因素要考虑在内。文献[7]从气象方面设计了港口天气预警系统，该系y的特点是通过运行超级计算机，并结合气象自动站、GIS、气象雷达等来获取各类气象信息，再通过形象的色斑图将结果表现出来，对未来的天气状况进行预判。并为大风、高温、骤雨等设定指标阈值，若监测达到阈值，系统自动报警。当该系统进入预警状态，自动链接到相对应的应急预案，做好恶劣天气来临的事前处理。同时，为实现资源共享，该系统还可将气象数据同步到港口控制区域。 2.1.3 港口设备监控功能 为了杜绝因为设备年限等问题造成机械事故的隐患，需要对港口设备进行实时监控。 文献[5]把对设备的管理划分为静态和动态两种类型。静态模型中包含计划维修、故障统计、备件、设备履历模块，且模块间可共享信息。管理人员可以使用这些信息实现配置人员、计划安排、备件预报、故障分析和成本控制。动态模型充分利用比较先进的内容管理系统（Content Management System， CMS），有故障诊断、实时状态显示、稻萃臣啤⑿藕鸥踪等功能。可有效及时地将设备实时运行状态反馈给生产调度人员和维修管理人员，以保证尽快抢修和调度。 文献[8]将港口的重点设备确定为研究对象。首先建立起风险评价指标体系，利用模糊综合评价法和风险评价原理，进行港口重点设备的风险等级划分。根据港口重点设备的历史风险数据，运用人工神经网络模型，进行风险态度预测，并使用仿真软件进行仿真，能够比较准确地预测出港口重点设备的风险态势。 2.1.4 港口职工安全教育功能 为了增强安全防范，首先要培养企业中各级管理人员和职工“安全第一，预防为主”的理念。 文献[5]设立了安全教育模块，为职工提供安全培训，包括视频教学、自动生成试卷、线上考试和判卷等功能。文献[9]则提出作业人员必须经过三级安全教育并且持有安全培训合格证才能上岗。上岗证中记录员工培训、奖惩、违章等基本信息，安监人员利用手持读卡器现场对员工信息进行查看。文献[10]系统中设立了港口保安管理子系统，以进行保安训练演习等活动。 2.2 应急指挥功能 港口经济活动会受到自然或人为原因的影响，为了降低突发事件给港口运营和经济带来的损失，有必要建立完善的应急物流系统。可以把应急物流系统功能总结归纳为如下方面。 2.2.1 应急物流指挥系统 应急物流指挥中心相当于应急物流系统的大脑，是整个流程的核心部分，负责协调应急组织各个机构运作和关系。所有的指挥调度命令都是从指挥中心发出去的，其主要工作是决策，负责对港口应急物流预案和计划进行选择。 文献[11-13]均指出应急指挥系统起到总揽全局的作用。应急指挥系统融合有线无线通讯、信息技术网络、全球定位系统（Global Positioning System， GPS）、数据库、GIS、计算机辅助调度等多种技术为一体。在平时状态时，可进行监控评估、管理物资仓储等。一旦接到警报，可通过通信系统、计算机网络、GIS等组成的应急网络和多个联动单位迅速掌握该地点周边范围内的应急资源、及时制定应急方案并正确地指挥救援。指挥中心与其他各部门通过信息平台进行信息交互，从而实时掌握应急物资情况，保证信息共享和高效救援。文献[14]将应急物流指挥系统分为四大子模块：信息沟通、调度管理、预案管理、行动指挥管理。另外，文献[11]还指出应急指挥车作为指挥系统中心功能的外延扩展的必要性。文献[13]提出应由政府相关部门领导担任指挥中心的领导层，并需要专业技术人员的参与。 2.2.2 应急物流信息系统 港口应急物流信息系统采用多种手段对信息进行采集、管理和，全方位监视港口应急物流运作中的各个环节和节点，以保证信息在系统内部传递的安全畅通，从而提高系统在应对重大突发事件时的反应速度。主要任务包括开发应急系统和建设应急预案库。 文献[4]设立了事故风险库和港口企业排查治理库；文献[5]有专门的安全档案以记录职工的违规操作记录和特种人员的特征记录；文献[8]建立了专门的事故应急处置方法库；文献[15]设立了保安知识库。文献[16]在港口公共安全网络综合信息系统中实现了信息的安全传输，并采用工作流来高效地协同工作，规范信息系统管理，为公安系统对接提供了丰富的对外接口。文献[17]有效管理港口企业众多应急预案，设计了电子地图、预案详细文档、预案基本信息等管理模块，便于应急预案的检索和修改更新，可及时调用指定应急预案，实现相关应急部门之间的预案信息共享。文献[18]利用GIS技术将电子地图中的对象和应急预案产生联系，实现根据提供的文字查找地图定位功能，以形成专项预案。 2.2.3 应急资源保障系统 港口应急物资可以看作是人、财、物等诸多资源的集合。应急物资主要特点是量大且要求及时。因此，应急资源的迅速调度至关重要。应急资源保障系统主要负责进行应急任务分配和人员调度，整合港口内外各方面的资源。 考虑到应急资源在事故应急处置中的重要性，文献[8]建立了应急设备数据库、应急人员数据库等，并开发了应急信息原型系统，旨在降低事故造成的损失。文献[12]指出应急物资筹备可通过平时储备、强制征用、紧急采购、社会募捐、突击研制和生产等多种方式。应急资源保障系统主要用于做好储备资源管理工作，如仓库的布局、物资的种类及数量。文献[13]指出将应急物资分为食品、医药等，实时掌握物资的储备情况。一旦收到指挥中心的灾情信息，迅速筹备物资或及时安排采购部门采购，以保证在灾情扩大前，已有充分的物资准备，最短时间内送达。文献[14]将应急资源保障系统分为四大模块：物资资源、人员管理、应急财务管理、法律法规管理。为了保证应急物资的仓储、运输、配送信息采集同步，该系统还设计了应急物流管理信息共享平台，对应急物流活动进行全程监控。保障了港口应急物流能够快速有效地反应。 3 港口安全与应急物流管理信息系统关键技术 3.1 编程语言及开发环境 相关系统主要使用到主流的编程语言，包括：Java，，C++，C#等。 文献[15]在Eclipse环境下使用了Java语言和SSH框架相结合来完成系统的编码工作；文献[18-19]中的系统使用；文献[14]在中使用C++进行编程；文献[1，17]使用C#。 3.2 数据库系统 使用的数据库主要有SQL Server，Oracle等数据库系统。 文献[9，14，19]的系统使用SQL 2000数据库系统。文献[1，8，10]使用SQL Server 2008和ASP技术。文献[2，14]使用Oracle9i数据库系统，并增添了数据仓库。文献[2]还利用SQL Server 2000的Analysis Manager工具对数据仓库中的数据进行分析和结果展现。 3.3 软件开发架构 大部分系统使用SSH架构（Struts进行流程控制，Spring管理依赖注入，Hibernate封装数据库操作）并结合了JSP、DAO组件等技术从而形成了完整的软件开发模式。文献[2，20]使用基于Internet的技术平台J2EE和MVC架构的Model2模式，使JSP功能得以简化。使用Servlet充当控制器负责所有业务逻辑，并通过Java Bean来操作数据库以及决定其显示页面。文献[10，16]使用J2EE和基于Spring的MVC模式，具有强大功能和高扩展性。 3.4 系统体系结构 大多数系统使用了B/S结构。该体系仅要求客户端安装Web浏览器，无需安装客户端程序。系统升级时只需升级服务器，无需对多个客户端程序进行同时升级，可节约系统维护成本，具有良好的灵活性、安全性、共享性、可扩展性和稳定性。更关键的是，B/S体系结构适用于广域网，能够更好地满足客户和市场需求，并且交互性更强，通过设置权限可实现多用户访问控制。 三层架构是公认的合理且符合面向对象思想的软件结构。在逻辑上，该模式将应用功能分为：客户显示层、业务逻辑层、数据逻辑层。文献[1，2，8，10，14，20]等均使用三层B/S模式。 浏览器端：主要作用于客户端，用来指令下达和浏览。 Web应用服务器端：用来接收客户端申请并进行处理，将结果返回客户端。 数据库服务器：以分布式集中管理数据，操作数据信息。 但同时也有少数系统采用C/S结构，如文献[17，21]的应急指挥系统。将系统安装在局域网中。服务器端存放于系统数据库，并通过局域网和客户端相连接；客户端用于实现系统的用户界面和业务逻辑。设计开发过程更具有通用性。 4 采用新技术 由于港口业务发展迅速多变，其对信息化建设的需求也日益迫切。结合GIS，物联网，云计算等新兴技术为港口安全与应急管理信息系统的升级提供了良好契机。 4.1 地理信息系统（GIS） 地理信息系统是在计算机系统支持下对空间中地理分布数据进行采集整理，并具有空间定位等功能的空间信息系统。 文献[5，7，17，18，19，21]系统中均利用GIS技术，构建以港口为中心，包含港口周边区域及范围内的陆域、海域地理环境的可视化平台。该数字显示平台上可以用形象直观的文字、数据、图形等方式展现港口相关信息，包括：港口的地理形势、整体概况、环境组成、自然条件等。为港口规划与建设、舰船航行等提供辅助决策。不但提高了信息化水平，而且具有重要的现实意义。 文献[22]在港口选址规划决策时，需要掌握大量的真实准确的基于地理定位的信息，随时对数据进行快速查询和综合分析。因此，结合GIS技术有效的解决了相关问题。 文献[23]建立了港口动态管理系统，以基础信息数据库为基础，将GIS作为核心，针对天津港的泥沙回淤问题，建立了一个可扩充、全方位的综合信息平台。将动态维护信息与船闸、航道、仓库、桥梁、泊位与码头结构等工程相关信息集成，从而实现对综合信息的可视化与集成化管理，为港口管理与维护提供支持。 4.2 物联网（IOT） 物联网（Internet Of Things，IOT）是互联网的应用拓展，能在所有能被独立寻址的普通物理对象间实现信息交换与通信。目前，物联网体系架构被公认分为三个层次：感知层，网络层，应用层。感知层主要负责感知与采集信息，包括RFID射频技术、传感器、二维码等。网络层一般用于传递和处理信息。在应用层中，物联网与专业技术深度融合，结合行业需求实现行业智能化。 文献[1，20，24]采用RFID射频技术为货物制作电子标签，将需要的信息写在对应标签内，通过手持机将信息发送到服务器。通过物联网技g，每件货物都是可标识的，且无论在什么位置都可以被系统监控到。不但解决了以往被动地收集货物的信息导致信息不完整和滞后性问题，还可以实现信息共享使得港际系统互联。该技术通过信号自动识别对象并读取数据，使用方便，安全可靠，且可应用在恶劣环境中，具有较强的适应性。 文献[25]针对港口生产实时统计系统中统计结存信息与实际库存不符、统计错误纠正不及时等问题，采用了典型的物联网体系架构对统计结果更加快速和精确的实时获取。另外，基于物联网的港口生产实时统计系统还能将实时获取的数据提供给港口其他业务系统，不但提高了数据利用率，实现了信息联动、资源共享，而且提高了整个港口信息系统的工作效率。 4.3 云计算 云计算是一种分布式计算技术，整合大量软硬件资源并灵活分配资源，通过网络提供给用户存储、计算等服务。具有规模大、虚拟化、可扩展、安全、按需服务等特点。 文献[26-27]的港口信息系统在结合云计算技术实现信息共享的过程中都提到了运用 SOA 思想和虚拟化技术，重组并优化了业务逻辑，使部门间协作更高效，增加港口对业务变化的灵敏度，提高港口核心竞争力。文献[26]中还提出了改进 NSGAII的物流算法，对基于云计算的系统进行验证，表明结果达到预期。 文献[28]分析研究云计算的特征和关键技术，提出了基于云计算的港口信息平台架构，选取Windows Azure Platform作为云计算平台。在实现模块功能划分的基础上，将其部署至云端，实现云计算与平台开发技术的有效结合。 文献[29]通过分析云计算和目前港口业务管理模式的特点，给出了港口综合管理信息系统的总体设计，提出在专用云、公用云及混合云中部署港口综合管理信息系统。在web集群服务器中以基于云计算的部署形式部署应用程序。 5 结 语 在港口信息化建设过程中，港口安全与应急物流管理信息系统起到越发重要的作用，运用科学的理论和管理方法，使影响港口安全的诸因素受到更有效的控制，将给港口安全和应急管理工作水平带来质的提高。但是由于诸多原因，仍然存在一些问题，例如：目前一些系统功能并不完整，应用积压比较严重和现存系统独立存在，使得无法开展协同管理与集成。在物联网等新技术的标准制定和基于新技术的管理信息系统的使用规范等方面还需要进一步的研究与完善。另外，需要政府在政策、法律、法规等方面给予必要的引导和帮助。相信随着对港口安全与应急管理问题的日益重视和新技术的逐渐成熟，必将对港口企业的安全与可持续发展提供更大的技术支撑。 应急物流论文:突发事件下的海南食品应急物流体系构建研究 摘 要：海南省食品应急物流管理目前还处于初级阶段，食品应急物流体系构建也不健全。文章在分析了海南省食品应急物流目前的现状和存在问题的基础上，基于现代物流的作业流程和食品的特点出发，从食品应急物流筹措系统、食品应急物流储备系统、食品应急物流配送系统和食品应急物流保障系统四大模块，构建了海南省食品应急物流体系，全面保障了海南省在遇到突发事件下，可以快速实现高效的食品应急物流活动。 关键词：食品应急物流；应急物流筹措系统；应急物流储备系统；应急物流配送系统；应急物流保障系统 1 海南省食品应急物流发展现状 海南省“十三五”规划纲要中明确指出：在海南“十三五”（2016～2020）期间，要积极推进农业可持续发展战略。虽然海南省是一个农业大省，但是同时也是一个自然灾害多发的省份，加上一些公共卫生事件及不稳定因素等影响，必然给海南省的农业经济建设和社会发展带来不可估计的损失。如在2014年7月和9月的超强台风“威马逊”、“海鸥”，造成海南省大部分市县交通阻断、断水断电，直接经济损失超过了300亿元。 2 海南省食品应急物流发展的问题 若能构建海南食品应急物流体系，不仅可以增强食品应急物流管理方面的能力，为群众提供及时的食品物流保障，也可以起到稳定海南省社会关系和促进海南省农业经济持续发展的作用。但是海南省目前的食品应急物流体系还处于初级阶段。在全面提高海南省应对突发事件等的食品应急物流能力、物流保障能力等还存在一些不足，主要表现在以下几个方面： 2.1 食品应急物流保障机制不健全 虽然海南省近年来通过了很多有关突发事件方面的纲领性文件如《突发公共卫生事件应急条例》、《海南省自然灾害应急救助预案》等，但是其针对食品应急物流的纲领性文件却少见。而且应急物流涉及发展改革、交通运输、商务、邮政等多部门，但部门职责不清，尚未形成良好的协调机制，存在多头管理、监管不到位等问题。 2.2 食品应急物流基础设施滞后 目前，海南省仓储配送设施不足，物流园区较为分散，运行效率不高。全省无专门的食品应急配送中心。众所周知，应急配送中心对于快速处理配送业务而言，有着非常突出的表现。如果有食品应急配送中心的设置，其可利用应急配送中心在地理位置上的优势，与各地的仓库相互配合，将干线运输与支线运输进行有效的衔接，运用更灵活、更快速、更便捷的配送路线，优化其整个应急配送工作。 2.3 食品应急物流专业人才匮乏 通过走访海南省物流协会和海南各个高校、政府部门及培训机构，经调查，海南物流业人才缺口达5万多人，而且每年还有递增的趋势。物流专业人才的短缺现象制约了海南省物流的发展，虽然目前海南的6所高等院校开设了物流管理专业，但是针对突发状况下的应急物流管理专业人才培养还没有，极度缺乏精通现代物流运作与食品应急物流管理的复合型专业人才。 2.4 食品应急物流信息技术缺乏与落后 在突发事件爆发时，信息是否及时准确对政府和企业的决策起到了至关重要的作用。尤其是在重大自然灾害时，会使信息的正常沟通渠道受阻。特别是两年前的超强台风“威马逊”，更是让海南成为一座孤岛，岛内岛外都无法及时了解到最新的灾情，使得政府和企I无法提供及时有效的食品救援活动，其GPS、GIS、RFID等先进的信息技术在食品应急物流领域应用较低。 2.5 食品应急物流缺少规范的操作标准 由于一些食品在温度上的特殊要求，就造成了食品在储存、运输等物流过程中要小心翼翼。但目前此类的相关技术规定的缺失是食品应急物流的又一不足。虽然国家近几年出台了几项对行业有影响的指导性文件和政策，如近几年相继颁布了《冷冻食品的包装、标志、运输和储存》、《易腐食品机动车辆冷藏运输要求》等，但是仍然不够详细。食品应急物流的各个环节仍然存在标准不一、高成本的问题。 除了要做好温度控制工作之外，其湿度的控制也是非常重要的。所以同样需要在不同的位置放置测量湿度的仪表，便于对食品的湿度进行监控。 （4）冷藏库的通风 为了做好库内空气的流通，一般尽量在凌晨通风换气，避免温度差异较大，使食品的保鲜期缩短。 3.2.2 建立应急食品储备网络 在粮食应急方面，要加快丘海成品粮食等省级粮食仓储设施建设，集中在澄迈金马物流中心等布局一批粮食仓储设施，确保海南省粮食储备安全和保障供应。而按照国家标准冷链体系要求，在冷链食品应急方面，要加快海口罗牛山农产品加工物流园、三亚南果农副物流园、海南水产品交易中心等建设，提升改造现有冷库，整合冷库资源，统一规划标准冷链物流设施布局，形成鲜活农产品产地预冷、初加工、冷藏保鲜、冷链运输到用户终端的冷链运输体系，提升冷链物流水平，建立强大的应急食品储备网络。 3.3 海南食品应急物流配送系统 食品应急物流配送系统是海南食品应急物流体系构建中十分重要的环节，如何提供高效快捷的食品应急物流配送是食品应急物流的关键。然而考虑到海南建立食品应急配送中心其投资成本过高的问题，建议可在自身仓库的资源下优化升级为配送中心。如果对食品没有进行多样化的加工、分拣和包装等环节，只是单纯的对食品做了储存和运输的处理，其食品应急物流功能上的单一将直接导致食品应急物流管理作业效率的低下。而为了优化仓库的服务功能，可通过以下几个途径去解决。 3.3.1 增加配送加工的功能 通过引进保鲜制冷技术和加工设备，对食品进行简单的加工处理。如对食品进行分区分类管理，可根据实际情况，分成蔬菜加工区、水果加工区、肉类加工区、水产加工区等。 3.3.2 优化食品储备空间 为了有效利用仓库空间，要注意其合理的存放。例如一些常用的、重要的食品存放位置就应该靠近门口，便于装卸搬运工作，并且要注意的是，具有同样物理化学性质的食品应该放置在相邻近的位置，这样不仅方便查找，也不会出现串味等食品质量问题。 3.3.3 合理利用其他企业资源 虽然目前海南当地政府有自己的物流网络，但在紧急情况下，可考虑与其他信誉高、价格合理的食品物流公司联系共同进行配送事宜。共同配送的方式，不仅能有效的整合政府、军队和不同企业之间的物流设施设备等资源，也可以充分利用其专业的能力，降低配送成本，从而实现食品应急物流的快速配送。 3.4 海南食品应急物流保障系统（如图2所示） 3.4.1 组织保障 （1）完善应急物流法律法规 虽然我国在应对、处置紧急状态方面的立法建设工作做了很多，也制定了多部涉及突发事件的法律法规，但是目前，国内并没有任何针对食品应急物流方面的法律法规指导性意见，所以在应急物流的处理过程中，特别是特大灾难等，关于经费补偿金额、实施过程等，常常让海南政府和企业没有方向。所以海南政府应该设立有关食品应急物流方面的专门法律法规，加强食品冷链运输标准研究，制定地方性标准，加强食品应急物流标准的推广和应用工作。 （2）化应急响应与预案管理 为了保证食品应急物流的顺利实施，应成立食品应急物流指挥机构，成员由海南政府相关部门领导、食品应急物流领域专家、相关企业领导和骨干人员组成。当异常情况出现时，食品应急物流指挥机构必须制定出应对异常情况的先行手段，只要应急响应一旦启动，就要对特殊需求展开预测并制定快速的应急预案。如快速跟食品供应商达成共识，签订合同，明确由其提供的详细资料；值得注意的一点是，为了保证应急食品供应速度的高效，其供应来源应该从事先建立的食品应急资源库中选择。而在食品应急配送过程中，必须要做好整个过程的实时监控。 当然不管是哪一个级别的应急响应，为了做好应急预案的制定工作，食品应急物流指挥机构可将应急预案管理工作细化为对异常情况事前预警、事中处理和事后反馈这3个方面。 ①事前预警。要随时监控城市交通、天气等变化，收集应急信息，建立监测预警平台，一旦收到警报立即汇报。食品应急物流指挥机构接到警报报告之后，应安排员工值班，布置各项准备工作。及时应急通知，正确引导民众，避免引起内部恐慌。要与食品应急供应商进一步加大对彼此的交流，强调应急食品供应时，要规范其质量安全操作流程。而一旦出现食品安全问题，要及时采取相应的措施控制新的危机产生。要准备好充足的应急食品和运输车辆，以保证各项防范措施到位。 ②事中应对。要求应急运输车辆集中在指定地点，以便随时调度。对突发事件中各项信息做好收集、汇总及整理分析的任务，健全信息与沟通渠道，建立好有效沟通的必要管理机制。通知做好库区防盗、防火等各项安全防卫工作，加强库区巡查，尤其是对建筑物、供电设施、排水系统与树木的检查也是必不可少的。若出现突发事件或安全隐患，要尽快上报食品应急物流指挥机构。 ③事后反馈。不仅要对库区进行全面检查，还要对运输车辆进行安排，如发现问题及时维修，要尽快恢复正常秩序。及时对突发事件造成的损失进行评估，向食品应急物流指挥机构汇报。当异常情况产生时，食品应急物流指挥机构所有成员要做到全天候待命，不允许私自离开，坚守自己的岗位。在没有突发事件下，食品应急物流指挥机构成员可回归到原来部门中，处理正常的业务工作。 总而言之，机构的职能按照两个时间段来划分，一个是平时，一个是应急时。在平时，主要是做好食品应急物流的需求预测、供应商的调查和选择、网络维护、应急预案的制定和演练等工作。在异常情况发生时，要依照制定的规定和安排，快速调动所有资源，整合成强有力的食品应急物流指挥机构，统一发号施令，各部门全力以赴，共同应对突发事件。 3.4.2 运作保障 （1）加快食品物流园区工程建设 为了加快海南省“十三五”现代物流业发展建设，海南省要完善热带特色农产品与食品物流区的发展，尤其是要培育在突发事件下具有食品应急能力的物流企业，建立多层次的食品应急物流储备、配送系统，加强食品应急物流设施设备的建设，提高食品应急物流反应能力，加快食品物流园区的工程建设工作。如加快澄迈金马现代物流中心的建设，努力打造成为全岛最大的物流园区；建设海南湾岭热带农产品物流园，积极服务海南中部市县、面向岛内外市场的商品仓储、流通配送等。 （2）提高食品应急物流信息化水平 目前，虽然有海南应急网，但是并没有食品应急的分支。且海南政府与企业之间并没有形成规范的数据共享。所以若能搭建这样一个政府与企业共享的食品应急物流信息网络和跟踪平台，不仅政府与企业之间，企业与企业之间都可以充分利用其专业设施设备、人员、技术等，就可以对应急食品的采购、运输与配送等工作进行合理的安排，达到共同缩短作业流程、信息传递更加准确的低成本合作目标。 在食品应急物流信息化发展的过程中，还要强化并推广信息技术在食品应急物流管理上的应用，如推广RFID技术。RFID可以对冷藏冷冻库内或运输车辆中的食品进行追踪监控，一旦出现食品问题等情况，可立即报警，减少了不必要的损失。而全球定位系统和地理信息系统的定位和跟踪，不仅能及时了解到运输车辆的位置和状况，而且也能设计出合理的应急路线。这些信息技术对食品应急物流的运输环节有非常突出的帮助。 3.4.3 人员保障 （1）培养专业的食品应急物流人才 为了培养出专业的食品应急物流人才，海南教育主管部门要和海南物流协会加强对物流高等教育和职业教育的协调和指导，大力支持大专院校开展具有海南食品物流发展特色的教育工作。积极探索高等学校、中等职业学校与有关部门、科研院所、行业协会和企业联合培养人才的新模式。加强应急物流从业人员培训，提高职业素质。实行物流企业经理人制度，提高物流企业管理水平。 （2）建立食品应急物流培训机制 食品应急物流培训机制应该靠平时去建立，而不是有异常情况产生时，才去临时抱佛脚。所以，为了做好培训工作，食品应急物流指挥机构在平时要重视对食品应急物流相关知识的培训工作，增强团队合作能力、快速反应能力等，使其更加适应突发性工作需要，这样在爆发临时性需求时，才能不慌张的谨慎处理。 食品应急物流指挥机构要编制相应的教材，其内容应包括应急小常识、应急技术运用和应急流程操作等，且每年都要安排至少一次特殊培训，根据培训时的具体考勤记录和考试最终成绩实行应急人员非静态管理，以此增强内部成员的专业能力。 除此之外，还要有周期性的举行应急演习和演练。如食品应急物流指挥机构可模拟突发事件的场景，通过对应急反应行动的实际操作，模拟出对突发事件的处理方法和策略，从而可以让内部成员识别出各种特殊情况应采取的正确办法，校正各种应急预案有效性。特别是对海南食品的发展情况、海南道路交通情况、海南天气情况等各项信息的学习，同时注重对应急物流时经验的吸取，让内部成员都能妥善处理。 3.4.4 物资保障 （1）建立基础设施保障机制 加大对食品物流基础设施建设的投入，改善与完善仓储配送设施，积极推进和开展各类食品保鲜技术与专用装备的推广与普及，提高食品预冷处理、保鲜加工与包装技术。进一步完善和建设海口、三亚、儋州、琼海、东方、澄迈、琼中等市县为重点的冷链物流中心，构建集商流、物流、信息流为一体化的食品冷链物流服务体系。 按照军民合用、平战结合，抢险救灾、突发事件应急一体化的原则，加强海口市、三亚市、三沙市和文昌木兰湾应急仓储、中转、配送设施建设，加快建立统一协调、反应迅捷、运行有序、高效可靠的应急物流体系，提高物流应急保障能力。 （2）建立食品应急储备与调用机制 在食品应急储备管理方面，要区分应急食品种类，根据食品的具体价值、保质期限、存μ跫对储备食品进行合理分类管理。要对食品建立详细的数据库，如收集海南各地的食品供应商的企业信息，包括供应商规模、物流现状、价格水准等；由食品应急物流指挥机构根据食品应急数据库中的信息及时对应急物资进行统一的安排，尽量做到每一月、每一年的特殊需求，都能够准确地预测、安排和配置。通过建立应急食品储备和调用机制，可以实时了解紧急调用车辆的情况，保持资源分布的透明和资源的实时共享，实现应急物流的快速响应。 3.4.5 资金保障 （1）设立食品应急物流专项资金 突发事件由于事发突然，所以为了食品应急物流管理的各个环节能顺利进行，食品应急物流指挥机构不仅要积极鼓励法人或其他组织按照《中华人民共和国公益事业捐赠法》等有关法律法规的规定进行捐赠的援助，确保食品应急资金的保障，还要设立食品应急物流专项资金。如为了应急人员的安全考虑，可考虑给内部成员设立专项资金，根据因公受伤的实际情况给与不同金额的补偿，这样就能增强内部成员应对的积极性。又或者在处理突发事件时，食品应急物流指挥机构内部成员均可获得适当补助。但是奖惩要分明，如食品应急物流指挥机构内部成员在能力范围内，未及时做好预测及预防工作；出现反应迟缓，后知后觉，对现状认识不足，或瞒报、迟报，对事件采取的措施明显失误等行为，将视其对造成的影响程度和损失情况，按情节轻重给予责任人行政处罚和经济处罚。 （2）控制食品应急物流成本的增加 虽然在突发状况时，需要投入较大的食品应急物流成本，但是食品应急物流指挥机构必须做好食品应急物流成本的控制工作。如为了很好地控制食品应急物流成本增加，在应急食品采购与配送方面，若实际情况允许的话，要尽量做到应急食品的统一采购和统一配送，这样可以最大程度地获得采购优势和防止车辆空载；在信息管理方面，要利用信息化技术支持，分析出食品应急物流成本构成；在运输配送方面，要借助GPS、GIS、RFID等信息技术运用，提高突发状况下的应急物流运作实力。 4 结 论 根据国务院印发《物流业发展中长期规划（2014-2020年）》，结合海南省“十三五”现代物流业发展的实际情况，为了很好地应对突发事件下的经济损失和人员伤亡，海南省食品应急物流体系须加快食品应急物流筹措系统、食品应急物流储备系统、食品应急物流配送系统和食品应急物流保障系统四大模块的建设工作，全面提升对突发事件下的食品应急物流管理能力，促进海南省经济社会全面协调的可持续发展。

加强预防医学的学习，落实预防政策，具有非常重要的意义。但是我国现阶预防医学的学习存在很多问题，相当一部分的学生并没有将预防医学重视起来，从而在实际工作中缺乏对疾病的分辨能力，以及对突发性疾病的应急处理能力。虽然医学事业在不断的发展，医疗水平在不断地进步，但是传染病依然会对人类的身体健康造成很大的影响。为了避免传染病大范围的蔓延，为了对传染病进行有效的预防和控制，必须要加强预防医学的学习。 一、加强预防医学学习的必要性分析 （一）社会发展的需要 近几年来，全球范围内环境污染问题十分严峻，人类生存面临着温室效应要家具以及生态环境被破坏的问题。同时全球范围内人口数量与日俱增，在卫生方面面临着巨大的挑战。而我国的医学专业的人员，是未来医疗事业的主要力量，但是却没有足够的卫生观念，尤其是非预防专业的学生缺乏预防意识，已经无法适应当今严峻的发展形势。所以针对非预防专业的学生而言，必须要加强预防医学的学习，提升其预防观念。 （二）医疗事业发展的需要 随着社会的发展，人们生活水平的提升，对于医护人员的服务水平也提出了更高的要求。为了促进医疗事业的发展，提升医护人员的医疗服务水平，就需要不断地提升医护人员的综合素养。而这不仅需要提升医护人员的社会责任感，培养良好的职业道德，树立崇高的为人民服务的精神。更要掌握基本的预防医学的相关理论和专业技能，学会基础的疾病预防和控制措施，掌握疾病在人群中发展的规律。也就是说，要求医护人员不仅要会治病，更加要学会疾病预防。所以，为了促进医疗事业的发展，满足人们日益增长的医疗服务需求，必须要学习预防医学，调整医护人员的专业知识结构，提升医护人员对疾病的预防以及控制能力。 （三）对流行病进行控制和消灭的需要 针对流行病的控制和消灭来说，进行有效的预防和干预具有非常重要的作用。但是这并不是一件简单的事情，具有一定的复杂性和系统性。既需要相关政府部门加强现代化公共卫生系统的建设力度，促进公共卫生突发事件的沟通交流，并针对性的完善预防治疗措施；又需要充分调动社会各方面的力量，将医学预防拓展到社会预防。所以有必要加强社会公民关于流行病预防知识的学习，加强社会公民关于预防医学知识的学习和普及。 二、加强预防医学学习的对策分析 （一）加强预防医学教育意识以及学习者的学习意识 要想加强预防医学的学习，改变教育决策者以及一线教师的教育观念、改变学习者的学习意识最为关键。在传统的教育观念中，医护人员只需要会看病、会治病就可以了。而预防医学作为非主干课程，其重要性就非常容易被忽视。所以，改变教育决策者的观念，才能提升预防医学教育的重要性。只有提升一线教师的教育观念，才可以在设置教学目标，规划课程体系方面突出预防医学的重要性。而提升临床医学专业学生对预防医学的学习意识，可以让学生主动积极地学习预防科学，并应用到临床工作中。 （二）探索新型的预防医学教育模式 结合我国现阶段预防医学的现状，要想加强预防医学的学习，需要引进先进的预防医学教育模式，以国际标准为教育和学习的目标。首先，确定预防医学的教育目标。要求学生在学习完预防医学后，不仅可以通过社会、行为、心理等方面进行疾病的预防、控制以及治疗，还要引导患者养成文明健康、科学的生活方式。其次，优化课程设置，将必修课、专业选修课、文化选修课、课外教学、实践教学有机地统一起来，对教学内容进行调整、补充、删减，将预防医学与临床医学、基础医学进行有机的融合，然后探索出适合我国医疗事业发展的新型预防医学教学模式。 （三）重视预防医学的实践学习方式 因为预防医学具有很强的实践性，所以进行实践性教学，可以提升预防医学的教学质量。首先，在课程设置中适当增加实践教学课程。其次，更新实践教学内容，重点培养学生对人群流行病学的调查能力，现场调查与实验室测定能力，对各种数据的收集与分析能力。最后，要加大教学设施的建设力度，优化现阶段预防医学的教学实验室，提升其教学环境。如果经济条件允许，可以建设一个专门的预防医学实践教学基地，让学生在预防医学基地进行实践性学习，了解我国众多社区居民的卫生状况，自觉主动地将预防医学与临床医学技能结合起来。 三、结语 综上所述，加强预防医学的学习可以促进医疗事业的发展，对传染病以及各种流行病进行有效的预防和控制。所以需要通过一系列手段加强预防医学的学习，从而提升我国的医疗水平，保护人们的身体健康。

预防医学论文:预防医学档案管理体系建设 1现代预防医学档案管理体系建设的意义 1.1现代预防医学档案管理体系，是预防医学研究的基础设施 预防医学是一门实践性很强的学科体系，需要有大量的真实案例和实践材料作为研究对象，预防医学档案真实记录了疾病预防与控制的全过程，为现代预防医学研究提供了宝贵的第一手的研究资料，是预防医学理论发展的重要基础。因此，建设科学的现代预防医学档案管理体系，就是建设现代预防医学研究的基础设施，一个国家现代预防医学档案管理体系建设的先进程度，将直接决定了这个国家预防医学的发展水平。 1.2现代预防医学档案管理体系，是国家公共卫生管理机构制定疾病预防控制政策的重要指导 预防医学档案是对人类疾病预防控制活动的真实记录，是人类医学实践的宝贵结晶。疾病的预防控制体系，不仅需要医疗工作者的全程深入参与，更需要公共卫生政策的制定者、以及人民群众的广泛参与，因此具有很强的社会体系属性。建设科学有效的预防医学档案管理体系，能够帮助公共卫生政策制定者总结过去的经验教训，激发群中的参与热情，提高公众的认知水平和重视程度，动员全社会的力量，构建全面高效的疾病预防控制体系。 2现代预防医学档案管理体系的核心要素 2.1动态记录 建设现代预防医学档案管理体系，首先应注意对预防医学档案信息进行动态记录和动态处理。同时，预防医学档案管理还应注重资料获取和管理的时效性。疾病防治的规律告诉我们，很多类型的疾病，尤其是地区重大的传染疫情，其发展速度和变化速度都是非常快的，因此需要我们建立动态监测和观察体系，以求能够及时、高效、真实的记录疾病发展变化的每个阶段。因此，我们应该建立经常性检测记录、突发性检测记录、跟踪记录等记录方式相结合的动态监测记录体系，并能够根据疾病发展的阶段不断调整记录方法。所以，建立一个动态监测记录体系，是建设现代预防医学档案管理体系的核心之一。 2.2注重基础数据的整合 建设现代预防医学档案管理体系，另一个核心就是对预防医学档案基础数据的处理和整合。预防医学档案的存在形式多种多样，有文字、声音、标本等等，但是，随着现代信息处理技术的发展，人们已经可以将这些材料整理成基础性的数据进行存储和交流，以方便进行进一步的研究。在数据处理和整合的过程中，尤其要注意较少的运用医学理论对原始材料进行处理，而需要运用数学和统计学的语言去客观描述一个原始材料，这是因为医学具有很强的证伪性和扩展性，随着现代医学理论的不断发展，很多过去的理论已被证明是不科学的甚至是错误的，而数学和统计科学具有较强的理论上的稳定性和传递性，有利于保证预防医学档案基础数据的利用率和使用价值的稳定性。 2.3信息系统的构建和交流 基础数据的处理和整合，是构建信息系统的基础。构建科学有效的预防医学档案信息系统，对于现代预防医学的发展，至少具有三个方面的好处：第一，更加方便和高效的对预防医学档案信息进行处理和存储，运用数学和统计学的技术工具，将各种存在形式的预防医学档案转化为数据化的档案材料，从而使预防医学档案具备较强的可复制性，存储和交流都更加方便；第二，有利于预防医学数据的分析研究，随着计算机科学在医学研究中的普及，以及数学、统计学在医学研究尤其是预防医学研究领域的使用，越来越多的预防医学档案管理者开始注意到信息系统构建的重要性，并不断提高着预防医学档案的数据化水平，从而更好的满足现代医学研究对基础数据的要求，更好的促进预防医学理论研究；第三、有利于基础数据和研究成果的全球共享，医学是具有很强正外部性的理论体系，预防医学档案盒预防医学研究成果，理应造福于全人类，而信息系统的构建，能够在促进不同国家间交流的同时，推动预防医学的发展。 作者：刘娜 单位：山东省枣庄市峄城区人民医院 预防医学论文:传统案例教学结合预防医学的运用 1案例教学法与传统教学法相结合在预防医学教学中的应用分析 1.1完善课程设计 第一，根据不同的教学板块，院校应积极组织教师们认真选择案例，选取医学里有代表性的典型案例以及与人们生活紧密关联的常见性案例进行讲解，着重教学内容的实用性；第二，指引学生们从医学文献中找出典型的反面案例，例如在设计、实施等出现错误的案例。学生们所选的案例主要限定在医药卫生领域的临床科研实践，以及近期公开发表的医药卫生领域的科研成果。这些素材涉及的范围比较广，而且没有固定的答案，旨在提高学生分析错误之处和辨别设计思路的能力。第三，综合运用专题讨论法、选题讨论法等方法进行教学讨论来提高学生积极地学习性。相对于枯燥抽象的理论知识，学生们更倾向于丰富多彩的实践课程。这一方面能有效的诱使学生们进行深入学习，大大的锻炼了学生的创造性思维和逻辑推理能力。另一方面也对教职工们带来了极大的挑战，有利于教师队伍素质的提高。 1.2推进教学资源建设 学生们的学习素材不应当仅仅局限于课堂上讲师们传授的内容以及有限的专业课本上。在知识信息大爆炸的互联网时代下，院校应当为学生们提高条件充分利用网络资源来拓展学生们的知识来源。一方面，院校应当为学生们建立齐全的预防医学课程学习的网站，提供教学资源和国内外著名的预防医学网站给学生们享用。这样学生们能够根据查阅的教学资料制定适合自己的学习计划，同时也能方便快捷的利用邮箱、在线解答等方式与教师们沟通学习中遇到的疑问；另一方面，院校应当加大对预防医学教育的资金物质投入，建立预防医学的实践场地，帮助学生们完成预防医学理论和实践知识的相互转化，提高医学生们的综合素质，为以后真正跨入预防医学界奠定坚实的基础。 1.3建立合理的评价考核体系 原则上来讲，评价考核体系主要包括考核内容、考核形式两方面。在传统教学方法和案例教学法相结合的教育方式下，考核内容应更加侧重学生们综合能力的评价，并相应地增加案例讨论内容所占的比重，拓宽案例讨论的考察范围，真正实现对学生综合素质的考评；而考核的形式应当突破单一的试卷测试，根据案例讨论的教学和课程特点，考核时应当兼顾学生对案例的收集整理能力、撰写的分析报告、课堂表现等多方面的因素采用试卷理论考试、课堂答辨等多样式手段来评价。例如，由于采用了案例式和传统法教学后，学生们的业余时间被用去很多，因此，适度增加平时成绩在总成绩的比例能促进学生对学习过程的重视，极大的激发了学生们日常对学习的投入。 1.4重视教学反馈 传统教学法和案例教学法的结合使得学生们经过自主学习和在对案例的分析下充分掌握预防医学的相关知识，同时在相互的交流讨论中提高了自身发现问题、解决问题的能力，也增强了团队合作精神。但是，这种方式不能保证每位同学发表自己的意见，同时由于学生们自身的知识有限，不能深入分析案例，这就在一定程度上影响了学生们对知识的掌握。为此，院校教师们应充分发挥自身的引导作用，认真监督教学的每个进度和环节，做好回馈管理，及时发现并纠正出现的问题。 2结语 预防医学是门实践性很强的学科。不仅要求学生掌握过硬的理论知识，还要具备分析和解决临床实际问题的能力。在预防医学教学中，院校使用传统教学法和案例教学法的结合，提高了学生们的自主学习的能力，激发了学生们对预防医学的兴趣，使得学生们的综合素质和能力得以达成的提高，同时，也促使教师们积极地进行教学方法的改进和创新，教学效果更佳明显。实践证明这种方式被普遍采纳，各院校们应进一步的尝试和完善，为预防医学事业培养更多高素质人才。 作者：史莹 单位：新乡卫生学校 预防医学论文:重点部位感染预防医学论文 1、医院感染管理的重点部门感染管理 1.1重点部位构成 医院感染的重点部门有手术室、门诊注射室、口腔科、内镜检查室、门诊换药室、急诊抢救室、观察室等。手术室、门诊注射室、口腔科患者多以治疗为主，在这些地方停留的病员数量较多，流动性大，获得医院感染的概率较高。注射室一旦消毒液体、注射器具等出现问题，就会引起较多人数的感染，因其感染的群体性，波及面广，对病员造成危害也较大。口腔科的患者在治疗过程中，医护人员常接触到患者的血液、唾液，自身的感染风险较高；手术室、口腔科的各种器械较多，容易通过多种途径造成感染，也会给消毒灭菌带来困难。 1.2内镜室感染预防问题 内镜室有关幽门螺杆菌、肝炎病毒(HBV和HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)等都有可能经内镜传播，其中胃肠镜以幽门螺杆菌、沙门菌、假单胞菌；气管镜以结核杆菌、非典型分枝杆菌、假单胞菌感染为主[2]。对内镜进行彻底清洗和消毒灭菌，是预防和控制疾病传播、医院感染的重要问题。 1.3门诊手术室和换药室感染管理问题 近年来，门诊手术数量增加，控制门诊手术室、换药室感染也成了门诊医疗质量提高的重要环节。手术切口感染，但多数感染是因术中细菌进入伤口所致，所以医护人员应该高度重视，严格保持门诊手术室的无菌环境，换药室也要尽量保持相对无菌。 2医院重点部位感染分布 2.1人群分布 ①年龄分布:何多多等报道[3]，感染与患者年龄呈“V”形分布。婴幼儿及老年患者感染病种广，感染率高，是院内感染的易感人群。婴幼儿免疫系统尚未发育成熟老年患者病情危重，免疫功能相对低下，侵入性操作较多，且多伴基础疾病，是构成医院感染的高危人群。②性别分布:牛凤梅调查发现[4]，医院感染与性别无关，但某些部位感染有性别差异，如泌尿系感染女性较男性高。③患不同基础疾病患者医院感染发生率不同，根据全国医院感染监测系统1996年监测报告，以恶性肿瘤患者发病率最高，达9.5%，其次为内分泌、营养代谢、免疫疾病患者，发病率为7.1%，而良性肿瘤及未定型肿瘤、妊娠及产褥期并发症及精神病患者发病率较低，均在3.0%以下。④有危险因素的患者医院感染发生率较无危险因素者高[5]，如心脏外科术后行气管插管患者，插管时间4d以上者为4d以下者的20.1倍，手术时间5h以上者为5h以下者的3.7倍。 2.2医院感染部位分布 美国医院感染的发病率为5.7%其感染部位依次为泌尿系感染、外科切口部位感染、肺炎菌血症和其他部位感染，其中泌尿系感染、外科切口部位感染占整个感染部位的42.0%和24.0%。我国医院感染的发病率为8.0%，以下呼吸道感染、外科切口部位感染、消化道感染和泌尿系感染为主，这4个感染部位占整个感染部位的70.0%，其中下呼吸道感染和外科切口部位感染分别占33.0%和21.0%。医院感染的发病率随手术切口的不同而异，手术切口污染程度愈重，医院感染的发病率愈高。 3医院感染的危险因素 3.1自身因素 高危科室患者从年龄上看，老年科、儿科由于老幼体弱者较多，机体抵抗力弱；从住院时间上看，神经内科患者病程及治疗周期长；从接受药物治疗看，肿瘤患者使用细胞毒性药物和免疫抑制剂治疗，易发生感染性疾病。 3.2医源性感染因素 医护人员无菌操作不严谨可成为感染源，如侵入性操作、各种插管(导尿管、吸氧管、气管插管等)不及时清洁更换，将致病菌带入体内增加感染的机会；抗生素的广泛应用导致许多耐药菌株的产生；激素用量过大、过滥使机体免疫力有下降趋势[6]。 3.3环境因素 病室是病员密集的地方，由于通风不够造成交叉感染机率大，加上陪护人员的增加，致使环境中微生物含量升高；护理人员进行护理操作，如对出院患者的床单元终末处理及晨晚间护理不符合湿式打扫要求，也使环境中致病微生物增多。 4医院感染产生的原因和问题 4.1医院感染产生的原因 新的致病微生物不断出现，旧的病原微生物抬头；各种先进的医疗技术的使用，特别是介入性治疗；抗生素的广泛使用，细菌耐药性的增加。广泛使用静脉置管，导管菌血症占全部医源性菌血症的75%，菌血症发生率达4.2%[7]；机械通气设备也会增加感染的机会。再加之患者抵抗力的下降，卫生资源的限制等诸多因素是构成医院感染的原因。 4.2存在的问题 各医疗机构的情况不尽相同，但其主要的问题是对于预防和控制医院感染的重视程度有待进一步提高，规章制度有待进一步完善，规章制度执行力度不够，医院中心供应室存在问题是规章制度不健全，或有章不循。清洁区、半污染区、污染区不分。预防和控制医院感染、清洗消毒的意识不强，医院的医疗器械和设备陈旧，医院感染管理日常工作管理不严。 5、医院感染重点部门与重点部位控制的管理思路 笔者认为，单纯依靠医院自身已很难有效控制医院感染，必须通过卫生系统各部门、单位的通力合作方能取得较好的预防控制效果。以笔者多年来从事传染病预防控制工作的实践经验来看，必须确保以下各项管理及技术措施的实施方能确保医院重点部门与重点部位感染的预防控制。 5.1加强科室感染管理组织建设和制度建设 在医院感染的管理中，组织制度建设应摆在首位。医院感染管理组织协调各科室组建医院感染管理小组，负责科室内日常工作的监督及消毒灭菌管理，分工明确，实现目标管理。院感科对各部门的环境监测结果，定期进行综合分析，制定整改措施并限期整改。建立各科室的质量控制体系，严格执行各项工作制度，消毒隔离制度，消毒管理制度，清洁卫生制度等。 5.2加强院内预防隔离措施，深化“标准预防”理念 将有传染性或疑似传染性患者按有重要流行病学意义病原菌传播途径(接触传播、飞沫传播、空气传播)进行保护性隔离，其有效性已得到欧美国家一些医院的认可实施[8]，但我国尚缺乏系统、明确、严格的执行措施。目前，各种相关的隔离措施已被广泛探讨，正在逐步将“标准预防”的概念和基本规范转化为严格的规章制度。 5.3严格无菌质量的监控 各科室的无菌质量是控制医院感染的首要条件，为了提高无菌效果，主要对各种器械、物品、布类的消毒与无菌进行质控管理。压力蒸汽灭菌效果进行常规监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测。使用中消毒液的无菌质控，对内镜室、口腔科、妇产科、手术室根据消毒液作用时间的长短每月定期做细菌培养，保证消毒液无菌合格率达100%。搞好环境卫生学监测，包括所有可能与医护人员及患者接触的物体表面，各个诊疗室空气、各类器械、医护人员的手等。 5.4重视重点部门与重点部位感染护理 5.4.1重视护理单元管理 对供应室、手术室、产房等重点护理单元，严格规范无菌区、清洁区、污染区及半污染区范围，操作流程合理，医院感染管理科人员按《规范》要求认真做好监测工作，对监测结果及时反馈。 5.4.2病区环境管理 规范病区治疗室、抢救室、换药室等的陈设，保持室内清洁和空气新鲜，晨间护理湿式清扫，污染的卧具及时更换，据资料显示，患者用过24h的床铺上可以检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌等[9]。因此，保持病床清洁、平整、舒适可以减少患者感染的机会。 5.4.3严格执行无菌技术操作 在临床护理过程中，特别是各种介入性操作，如导尿、吸痰、切口护理等，可提供微生物直接进入体内的机会。因此，加强无菌观念，严格遵守无菌技术操作规程，可有效降低外源性感染的发生。 预防医学论文:预防医学课程社会实践研究 1对象与方法 1．1调查方法 采用自制的、经过信效度检验的《社会实践自评量表》，从社会实践态度和认知程度、学习能力和社会实践效果三个方面对二组学生进行比较，每个维度分值为0～25分。发放问卷50份，回收问卷50份，回收率100％，剔除2份不合格问卷，剩余48份问卷进入统计分析。 1．2统计学方法 调查数据采用EPIDATA3．02进行双录入，录入结果核对无误后，采用SAS9．2软件进行统计分析，如果二组数据均服从正态分布而且方差齐同，统计描述给出均数、标准差、最小值、最大值，假设检验采用t检验，否则统计描述给出中位数、四分位数间距、最小值、最大值，假设检验采用wilcoxon秩和检验。检验水准α＝0．05。 2研究结果 2．1不同年级社会实践态度和认知程度的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的得分为满分，大多数低年级学生的得分为23分，不同年级学生在社会实践态度和认知程度方面差异存在统计学意义（P＜0．05），详见表1，高年级学生在社会实践态度和认知程度方面的得分比低年级学生高，这说明在思想认识方面高年级学生比低年级学生更深刻认识到社会实践的重要性。 2．2不同年级自主学习能力的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的学习能力得分为22分，大多数低年级学生的学习能力得分为23分，不同年级学生在学习能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。 2．3不同年级社会实践效果的比较 本研究结果表明，大多数高年级学生的社会实践效果得分为22分，大多数低年级学生的社会实践能力得分为22分，不同年级学生在社会实践能力方面的差异无统计学意义（P＞0．05），详见表1。高年级学生在社会实践效果方面的得分与低年级学生没有差别，也就是说预防医学的社会实践可以从低年级就开始，一直贯穿到毕业整个学习过程。 3讨论 3．1社会实践态度和认知程度 《预防医学》是一门理论严谨、实践性很强的学科。非预防医学专业的学生《预防医学》教育理论教学改革的关键是多学科的交叉和融合，培养“临床医学、公共卫生”的复合型医学人才，使其既懂医治又懂预防。《预防医学》的社会实践不同于一般意义上大学生的社会实践，它要让学生通过社会实践学会本课程中所涉及的最基本的营养学知识、常见传染病和慢性病的预防控制、中医“治未病”的思想和理论、常见调查方法的设计分析，以及和调查对象沟通的技巧，因此《预防医学》的社会实践是培养学生成为“五星级”医生的必要环节，而不是可有可无的环节。不同年级对社会实践态度和认知程度的不同，反映了他们对社会实践重视程度的不同，高年级经过了见习这一阶段，马上要进入临床实习阶段，他们在实际的临床工作中更能深刻的体会到社会实践对他们的益处。 3．2自主学习能力 本研究表明，无论是低年级学生还是高年级学生大多数都能积极参与《预防医学》社会实践的各个环节，通过社会实践，同学们将课堂理论与社会实践有机的结合在一起，增强了对《预防医学》的理解和认识，能够对社会实践调查的资料进行及时核对和整理，能够根据社会实践撰写调研论文并达到医学杂志发表水平，提高和强化了中西医结合专业学生的三级预防意识、水平和技能。常言说“授人之鱼不如授人之渔”，21世纪的学习是终身性的学习模式，我们生活在这样一个社会知识日新月异的更替年代中，每一个人都要活到老，学到老。所以，成功的教学方式不是填鸭式的授给学生知识，而是交给学生获取知识方法，通过《预防医学》的社会实践培养了学生发现、分析、解决问题的能力，提高同学们的自主学习能力，为他们今后从事临床、科研工作打下坚实基础。 3．3社会实践效果 医学社区实践不仅对人文思想有积极的作用，对学生未来的职业选择也会产生影响，可启发今后的工作思路，学习规范的社区卫生服务的科学管理、服务理念、服务模式和服务内容等。通过社会实践，同学们了解到基层居民的医疗卫生知识比较缺乏，了解到中医药在基层有很大的发展空间，尤其是学会了医学生的一项最重要的沟通技能，通过《预防医学》的社会实践，同学们掌握了与人沟通的技巧，使他们能够顺利的走向临床工作岗位。尤其是通过社会实践，同学们了解到中医“治未病”思想在疾病预防控制方面的作用，使他们坚定了学好中医学专业的思想。 作者：衡明莉 步怀恩 赵铁牛 李戈 陆征丽 王泓午 单位：天津中医药大学中医学院 预防医学论文:刍议临床医学专业预防医学教课的革新 1预防医学课程改革对高等卫生职业教育临床医学专业人才培养的必要性 （1）对预防医学课程进行改革是使培养出的人才更满足基本医疗和公共卫生服务的需求 随着我国社区卫生服务的大力发展，高等卫生职业教育临床医学专业的毕业生需要大量充实到社区卫生服务机构中。因此,高等卫生职业教育临床医学专业的学生在知识结构与能力结构培养方面，需要加大预防医学相关知识与技能的培养，使其形成预防为主的意识，具备融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育为一体的工作能力，成为满足基本医疗和公共卫生服务需要的全科型医学人才。 （2）预防医学课程的改革符合高等卫生职业教育临床医学专业人才自身发展的需要 高等卫生职业教育临床医学专业的学生毕业后首先要通过国家执业医师（助理）考试。目前国家执业医师（助理）考试是以基本、通科的执业能力为主，未专门设置具有城乡基层医疗卫生人才特点的考试内容，因此预防医学教学内容既要针对学生今后主要在城乡基层从事社区卫生服务的岗位实际需要，又要兼顾学生毕业后参加的执业医师（助理）考试对预防医学理论和技能的要求，为学生的可持续发展奠定基础。 （3）当前预防医学课程教学中存在的一些问题亟待解决，需要进行教学改革 当前预防医学教学中存在的主要问题有：①部分内容陈旧，不能及时反映时代的发展；②脱离专业特点，理论教学与实践内容对于临床医学专业的学生不具有针对性，学用脱节，不利于激发学生的学习兴趣，影响教学效果。 2教学改革措施 2.1理论教学改革 合理增减、整合、序化教学内容。根据基层医疗机构岗位人员应具备的岗位能力要求和作为执业医师应具备的专业能力要求整合、序化教学内容，力求体现微观与宏观的结合，体现群体、预防、社会医学的整体观。重点教授实用性内容，即预防医学的基本知识、基本理论、基本方法。适当增加运用社会医学的手段进行初级卫生保健，实施个体和人群的防病、保健内容；增加社区卫生服务、健康教育、健康促进内容；增加“突发性公共卫生事件应对策略”内容以及“新发传染病的防治”内容。删去内容陈旧及与其他科目重复的内容（如矽肺病的诊断、一般传染病的防治等）。 将预防医学内容分为三部分，第一部分为环境与健康，主要介绍社区环境与健康的关系、各种环境要素对健康的影响及其防治措施；第二部分为人群健康研究的方法，主要包括医学统计方法和流行病学调查方法；第三部分为疾病的预防与控制，主要介绍慢性非传染性疾病、新发传染病、医源性疾病等的预防与控制及初级卫生保健、社区卫生服务、健康教育等内容。通过合理整合和序化教学内容，使学生掌握当今预防医学的主要任务和方法，树立预防为主的观念，自觉地将预防医学知识应用到医学实践中。 2.2实践教学改革 2.2.1强化实践教学，加强理论与实践结合 丰富实践教学内容和实践教学模式，培养学生的动手能力、综合分析问题和解决问题的能力。 （1）案例讨论。如食物中毒案例讨论、突发公共卫生事件案例讨论等实用性强的案例讨论。学生用课堂上学过的相关理论知识去分析讨论，理论与实践相结合，培养学生分析和解决实际问题的综合能力。 （2）结合临床知识进行常见病的预防。如糖尿病患者的食谱编制、高血压危险因素的分析及其预防等。 （3）运用预防医学的理念和医学统计方法及流行病学调查方法开展临床预防服务、卫生保健、健康教育、慢性病防治、卫生管理等方面的工作。如疾病分布的描述、不同类型资料的统计分析方法等，通过指标的计算、结果的分析、结论的推断，层层递进，培养学生的逻辑思维方法，形成预防医学的整体观，有利于综合素质的培养。 （4）上机操作，学习常用统计软件的使用，培养学生的动手能力和分析能力。 （5）进入社区，开展社区实践活动。如在社区开展健康教育、营养咨询、常见病的调查等，从进入社区前的准备到进入社区后的项目实施，一切以学生为主体，让学生自己进行设计，学会理论联系实际，培养学生的创新精神、团队协作精神和社会活动能力。 （6）应用多媒体，模拟实习环境。在视听教学设备和计算机的配合下，配备必要器材，模拟相应的实习环境。教师提供相应的背景材料，由学生自行设计调查方案，动手进行部分指标的检测，并对所有的资料综合分析、判断，提出预防措施。 （7）建设教学资源库，通过信息技术等手段播放实践教学内容等，给学生提供更大的学习空间。 2.2.2建立预防医学实习实训基地，加强工学结合 教会学生在尽量真实的职业情景中学习“如何工作”。基地可建在社区卫生服务中心（站）和各级疾病预防控制中心，学生可在实习、实训基地教师的指导下进行疾病防治的实践工作和社区卫生服务工作。如开展常见慢性病防治知识的讲座、健康教育宣传、社区老年人的查体、居民健康档案的建立等工作，在工作环境中对学生进行职业培养和技能训练，使学生提升专业适应能力，获得岗位工作的初步经验，真正实现理论教学与实践教学、学校培养与行业实践、学校人才培养目标与行业用人标准的有机结合。 2.3教学方法和教学手段的改革，推行教学做一体化的情景教学模式，丰富教学内容和形式。 2.3.1以问题为中心的教学方法（PBL教学法），以问题为中心的教学方法能够启发学生思考，加深学生对教学内容的理解，提高学生解决实际问题的能力。 2.3.2案例教学法，在不同的教学模块上引用各自相关的典型案例进行讲授分析，增加教学的针对性和实用性，提高学生的学习兴趣。 2.3.3多种形式的小组讨论法，多种形式的小组讨论法，如专题小组讨论法、选题小组讨论法、以问题为中心的小组讨论法等，其以实际存在的问题为中心展开讨论，充分调动学生的积极性，提高学习效率，训练学生的创造性思维和逻辑推理能力。 2.3.4多样化的立体教学手段，多样化的立体教学手段如板书、录像、幻灯、多媒体课件、网络课件等，使学生仿佛置身于现场，提高学生的学习兴趣，加深对理论知识的理解。 2.3.5开设预防医学相关的专题讲座，作为课堂教学的补充，开设预防医学相关的专题讲座能够开阔学生的视野，使学生更广泛地了解预防医学相关的知识与技能。 2.3.6模拟实验室，模拟实验室是在现场教学因经费、场地、人员等条件的制约不能实施时的一种有效途径。 2.3.7参加多种形式的社会实践活动，参加多种形式的社会实践活动，如健康教育、慢性病的调查等，培养学生的社会活动能力和社区卫生服务能力。 2.3.8充分利用学校图书馆和校园网络资源，开阔学生视野，增大信息量，加深学生对教学内容的理解，提高学生的学习主动性和积极性。 2.4考核方法的改革 探索和建立形式多样的、规范化的、知识与技能并重、理论与实践结合的考核方法，考核学生的综合能力。 2.4.1笔试，进一步完善试题库，实行教考分离，主要考核预防医学的基本理论、基本知识、基本技能。 2.4.2口试，主要考核灵活运用知识的能力、综合分析能力、语言表达能力、沟通能力等。 2.4.3实践技能考核，主要考核实践操作能力，包括调查设计、资料收集方法、调查表填写、案例分析、数据整理分析、结果解释、结论推断、调查报告撰写等。 3结语 随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，需要大批实用型、技能型临床全科医学人才充实社区卫生服务机构。以满足基本医疗和公共卫生服务需要为主要目标的高等卫生职业教育临床医学专业的预防医学课程改革，能够深化学生对基层医疗卫生机构的岗位认知，提高综合职业能力，使学生毕业后能很快适应岗位要求，成为基层卫生服务工作的骨干力量。 作者：李研 单位：天津医学高等专科学校 预防医学论文:医校预防医学的案例教导探索 建立以案例教学法为主的教学模式 1.培养“预防为主”的思想案例教学方法要求教师注重培养学生的“预防思想”。下面以预防医学案例来谈对以“预防为主”思想的培养。某某男,年龄49岁,职位为企业经理,在重要商务会议上突发脑溢血,经抢救无效死亡。据死者家人介绍,某某男成年后仅住院3次,最后一次为踝骨骨折。在2008年-2011年,某某男体重飙升,长期处在繁忙工作、巨大压力和商务应酬的环境中,并养成吸烟、酗酒和暴饮暴食的习惯。某某男的两位哥哥体检出高血脂症,正在医院接受治疗。指导教师对学生进行启发式教育,让假设自己为医务工作者,思考某某男延长寿命的方法。大部分学生认为某某男在最后一次就医时候,应该咨询医生关于保健的方法,让医生纠正其不良习惯,进而避免悲剧的发生。上述例子让学生意识到疾病预防的重要性,并将“预防思想”植入学生的思想中。2.明确自然环境与健康之间关系中医提出“天人相应”的预防观。“人以天地之气生,四时之法成”(《素问•宝命全形论》),说明人类需要依据自然环境来延长寿命。预防医学任课老师将预防理念引入课堂,将教学内容和中医预防思想有机结合。诸如,“夙兴夜寐,洒扫廷内”(《诗经•大雅•抑》),提示人类应该养成早睡早起的良好习惯,定期打扫其居住场所。又如,“弗洒弗扫”(《诗经•国风•山有枢》),批评人类不讲卫生的坏习惯。[6]预防医学任课教师在阐述自然环境与人类健康之间关系时,列举众人熟知的公共灾害,并以讲故事的形式阐述灾害发生的原因、致病机理、患者临床表现和预防措施。学生通过老师的详细陈述,了解自然环境与人类健康之间的关系。[7]诸如,任课教师可以将1952年英国伦敦煤烟雾事件与1943年美国洛杉矶光化学烟雾事件比较,帮助学生分析大气对人类健康的影响。同时,任课老师可以将1925年日本发生的水俣病和痛痛病事件进行比较,让学生了解水和土壤污染对人类健康的影响。另外,任课教师可以根据最近的事件展开讨论,诸如,2011年5月日本福岛核电站事故,2011年8月云南铬污染,2010年7月紫金矿业污染汀江等有关预防意识的新闻事件,让学生了解自然环境变化对人类健康的影响。3.职业因素与健康关系的教学随着新技术和工艺的出现,中国职业病的种类不断增加。同时,农民工人数的扩大,职业病的治疗越来越受到社会各界的重视。预防医学需要让学生了解职业病的机理、致病因素、影响健康的程度和预防措施,以此对职业病进行有效控制。任课老师为了让学生获得更多的职业病知识,可以通过Internet来查找相关图片,让学生对职业病有一个清醒的认识。例如,任课教师在讲授“生产性粉尘引起的尘肺”时,列举在2009年发生的社会热点事件(张海超开胸验肺),并通过讲授、引导、提问、讨论等方式,让学生了解职业病的特点、诊断依据、防治措施和预防措施。4.食物与健康关系的教学中医自古以来就有“药食同源”理论,“神农尝百草之滋味,水泉之甘苦,令民知所避就。当此之时,一日而遇七十毒。”(《淮南子•修务训》)。在神农氏时代,药物与食物之间并没有明显的界限,无毒的植物可以食用,有毒的植物必须避免。“大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。”(《内经》)。由此可见,中国早已认识到食物对人类健康的重要性。随着中国经济水平的不断提高,食品安全问题越来越受到人们的重视。例如,三氯氰胺奶粉、苏丹红辣椒、红心鸭蛋、牛肉膏猪肉、地沟油等,这是都是预防医学老师可以引用的案例。针对这些食品安全问题,任课教师可以通过布置作业的形式,让学生在网络、图书馆等处收集这方面的资料,并在预防医学课堂上进行讨论。案例分析方式可以培养了学生事件能力,又提高学生语言表达能力。另外,任课教师在讲授食物中毒内容时,可以采用案例教学法中的情景模拟法,让学生设计一场商务宴会。在商务宴会过程中,客人出现大范围的中毒现象,学生扮演不同的角色,帮助客人进行救治。在这场情景模拟过程中,学生可以将预防医学知识和实际生活经历相融合。[8-9]。 改变传统的考核方式 相对于传统教学来说,案例教学法需要建立独立的考试规则、考试内容和考试形式。传统教学方式重视教学理论,案例教学法注重事件分析,所以案例教学法比较侧重于案例收集、案例分析、案例讨论与案例交流。在预防医学期末考试成绩中,理论掌握占总成绩的60%,案例讨论和分析占总成绩的20%,信息收集占20%。因此,案例教学法在预防医学教学的应用,大大提高了预防医学的教学质量,使预防医学理论与案例实践相结合。另外,案例教学法也存在一定的不足,主要表现在基本概念和理论介绍比较浅,不适合性格内向的学生。在中医院校中,女生比较多,女生大部分都比较内向,这就限制了案例教学法的应用程度。案例教学法的这方面不足可以由其他教学法来弥补,所以预防医学教师在教学过程中,应该将案例教学法与其他教学方法相结合。 预防医学案例教学注意事项 1.教学目的要明确案例的选择要符合预防医学教学大纲,更要符合预防医学的理论知识,这是预防医学教学中案例选择的基本原则。学生通过自己掌握的知识来解释案件中现象,并提出自己的质疑,老师最终解答学生的疑问,这一过程既活跃了课堂气氛,又实现课堂的教学目标[10]。2.案例要有代表性预防医学教学中所选案例要具有典型性和代表性,通过分析几个案例来帮助学生了解一系列问题。案例的选取要依据教学情境,将教育学、心理学和预防医学理论有效融合,帮助学生有针对性地解决问题,深入分析案例的本质,让学生从宏观和微观来了解预防医学理论。3.案例要有可操作性中医院校预防医学教学中案例教学的目的是模拟案例环境,帮助学生分析和理解预防医学理论,提高学生解决实际问题的能力。在中医院校预防医学教学过程中,案例的选择一定具有实践性。调查研究显示:在预防医学教学中,案例教学方法可以帮助教师很好地解决传统教学中遇到的问题,提高预防医学的教学效果。案例教学法可以提高学生学习预防医学的积极性,在分析实际案例的过程中,提高学生动手实践能力和合作创新能力。 作者：王爱莉 张建辉 单位：黑龙江中医药大学 预防医学论文:预防医学教学难题及应对策略 作者：董菊 陈全良 李国春 秦蕾 王均琴 吴娟 单位：南京中医药大学 1.对预防医学的认识。本次调查共发放调查问卷723份,其中有效问卷691份,有效率为95.57%。由表1可知,被调查学生中,大部分学生认为预防医学和其所学专业有关并对将来发展有帮助,分别占76%和65.7%,但对该课程兴趣强的仅占8.8%,32.8%的学生对该课程兴趣不强或没有。 2.对预防医学教学过程的评价。由表2可知,被调查学生中,73.7%的学生对本课程教学总体评价很满意或较满意;其中对多媒体课件的满意率最高,不满意度仅为0.6%;对本课程教学理论与实践的结合度以及教材的评价相对较差,不满意率分别占6.5%、6.9%。 3.对预防医学主要教学内容的评价。由表3可知,被调查的教学内容中,认为需要深入学习的,食物与健康部分的人数比重相对较高,为36.6%;比重最低的是流行病学原理与方法,为14.5%。对各部分内容学习效果满意情况的调查出现和上述相同的趋势。被调查的教学内容中,认为较难理解和掌握的,统计学原理与方法的人数比重最高,为82.6%,其次是流行病学原理与方法;而认为教学方法需要改进的,也是以统计学原理与方法的人数比重最高,为61.4%。4.对预防医学的教学建议。采用开放式问句调查学生对预防医学课程教学的建议,结果有384人作出应答(有效调查人数691人),应答率偏低,约为56%。由表4可知,应答学生中,建议增加教学实践性的学生人数最多,占各种建议人数的49.2%,其次是培养学习兴趣,增加互动与讨论。 调查发现,被调查学生大多认识到预防医学的相关观念与方法与他们所学的专业有一定关系并可能对未来要从事的工作有帮助,但仍有近1/3的学生对预防医学课程兴趣不强或没有兴趣,且有相当比例的学生表示学习这门课仅仅是为了应付考试。这种现象出现的原因多方面的:首先,人们重治轻防的思想观念还未能得到有效转变,造成了不少中医类专业本科生对学习预防医学的意义和作用认识不足,他们认为疾病的预防与自己无关,作为医生能治病、治好病即可,因而不重视该课程相关知识的学习;其次,目前本科生就业形式严峻,迫使很多学生不得不把很多精力放在考级拿证书、考研上,从而无暇顾及该课程(包括一些其他课程)的学习;此外,上述调查结果也表明我们目前的教学过程可能还存在问题,需要我们对教学方式、教学内容等进行相关改革,以改变目前中医类专业本科生对预防医学缺乏兴趣的状况。在对教学过程满意度调查中发现,73.7%的学生对教学过程总体评价较满意或很满意,其中对多媒体课件的满意率最高,不满意度仅为0.6%;对本课程教学理论与实践的结合度以及教材的评价相对较差,不满意率分别占6.5%、6.9%。 目前,我校(包括其他一些中医院校)该课程教学采用的《预防医学》教材是西医院校预防医学专业下的不同分支学科内容的一个融合和简化版,涉及内容较多,知识体系比较庞杂,既包括各种因素与健康的关系,又包括医学统计学和流行病学等方法学内容,由于内容多,而学时数有限,有些内容就不能作为课堂教学内容,这让学生对教材的适用性产生怀疑。并且教材内容中真正和中医知识相联系的部分较少,这可能是部分中医类本科生对教材不满的另一个原因。此外,调查发现,学生对教学过程中理论与实践的结合度不满意度也较高。预防医学本是一门应用型并且实践性很强的学科,没有实践,很多内容就会比较抽象、枯燥,难以真正的掌握。比如流行病学和统计学部分内容,没有科学研究的实践,对研究思路、数据分析等就不能很好的掌握。因此,现行的以课堂为中心、以教师为主体的教学方式就不能完全满足学生的需要,而增加实践教学可能是提高中医类专业本科生预防医学教学效果的一个重要途径。 本次调查发现,被调查的教学内容中,最需要深入学习的和学习效果最满意的教学内容均为食物与健康,最不需要深入学习的和学习效果最差的是流行病学原理与方法,而最难理解和掌握的并且教学方法最需要改进的是统计学原理与方法。这些结果表明中医类专业本科生乐意学习一些与自己生活密切相关的健康知识,而对一些方法学内容缺乏应有的学习主动性。原因除与教师的教学方式、方法等有关外,还与中医类专业本科生的理科知识功底比较薄弱以及学习方法不正确有关。如医学统计学内容的逻辑性强,需要理解的内容多,如果学生把学习重点放在背公式和公式推倒演算过程上,不但学的辛苦,而且很难学好。因此,作为教师一定要帮助学生改变学习其他医学课程所用的记忆式学习方法,并多结合实际案例来介绍方法学内容,这样可能会起到事半功倍的效果。 最后,在对预防医学的教学建议的调查中发现,应答者中有近一半的学生提出要增加预防医学教学的实践性,比如开展一些调研活动,开展实验课学习统计软件等;此外,还有较多学生提出要多增加互动与讨论、多增加课外或生活中的案例等建议。这表明在今后的预防医学教学过程中,教师应该创造条件,尽量使教学方式多元化,并使教学过程实践化。可借鉴其他高校非预防医学专业预防医学教学的一些成功做法,通过案例、PBL教学法[1],或通过建立预防医学实践基地[2-3]等方式,使学生能主动参与到预防医学教学过程中,从而达到提高预防医学课程教学质量的目的。 预防医学论文:预防医学双语教学成效评估 作者：金佰明 祁艳波 钞虹 钱学艳 李继媛 单位：齐齐哈尔医学院公共卫生学院 成果 1一般情况2009级实验班学生51名，其中，男生14名，占27.45%，女生37名，占72.55%；51名学生均为英语考生，其中四级通过45名，通过率为88.24%，六级通过24名，通过率为47.06%。 2学生对双语教师教学方法与手段的效果评价通过对双语教学过程中教师英语水平、中英文衔接、重难点讲解、教学方法与手段、师生互动以及学习方法等方面的效果进行评价，结果见表1。 3学生对双语教学认同的效果评价主要针对学生在双语教学过程中，个人在教学进度，教学效果满意度、英语能力及专业知识等方面的效果进行评价，结果见表2。 4对双语教学内容的效果评价 4.1学生对双语教学专业知识掌握的情况51名学生中，有3.92%（2/51）的学生表示完全能听懂双语教学的内容，有29.41%（15/51）的学生认为能够听懂80%以上的内容，有33.33%（17/51）的学生表示能够听懂60%～80%的内容，有33.33%（17/51）的学生表示仅能够听懂60%以下的内容。 4.2学生双语教学前后专业英语掌握情况对双语教学前后学生专业英语测试成绩的构成比较，差异具有统计学意义（χ2=32.435，P 0.001），表明双语教学实施前后学生专业英语成绩存在着一定差别，意味着双语教学对专业英语的提高起到了一定的作用，结果见表3。 讨论 1双语教师教学方法与手段 大多数（74.51%）学生认为教师的英语口语发音与专业水平良好，侧面反映了近年来本院在教师英语能力培养上的成效，教研室每年都会选派教师参加外语培训班的学习，强化教师的专业外语与口语水平。黑明燕等[2]报道，大多数学生认为使用双语教学是否会影响学生对专业课的兴趣之关键在于双语教师的英语水平。彭伟莲[3]的研究显示，我国医学专业人员的英语水平限制了其与国际间的信息和学术交流，为此，还应继续加大对教师英语能力的培养力度。教师中英文比例及衔接“良好”评价的比例为64.71%，表现的中规中矩，尚需一定程度的提高，这就需要教师在课程设计等方面做好充足的准备；授课重难点把握、教学方法与手段运用以及师生互动等方面评价良好的比例略有偏低（50%左右），在这些方面亟需改善，应合理利用多媒体课件的制作，做到生动、形象、直观，要充分鼓励和引导学生积极主动用英文讨论与交流，从而激发学生对双语教学的兴趣。68.63%的学生对布置预习、复习、思考与讨论等方面给予“良好”的评价，每次进行双语教学前，教师都将双语教学内容涉及的关键词汇、概念的材料分发给学生，学生就有足够充分的时间进行预习。且对于一些重难点内容、疑难单词、重要概念重点加以解释说明，从而加深学生对专业知识的理解。 2双语教学的效果 学生对双语教学效果的认同方面，鉴于预防医学自身的特点，专业术语较多，相对起来不易理解：80%以上的学生对双语教学的总体效果、专业课程的学习以及专业英语水平的提升等方面给予了很高的评价，60%～70%的学生对教学进度与综合英语能力提升方面给予较高的评价，一定程度上说明了学生对双语教学还是比较认同的，另外侧面也反映了双语教学对于提高学生的综合能力起到了一定的作用，双语教学在本科教学的效果还是令人满意的；54.9%的学生感觉双语教学会增加学习的压力，另有50.98%的学生对双语教学表现出不是很感兴趣。双语教学是一种中英文不断切换的一种教学思维模式，学生要想达到知识理解与接受的满意程度，就得花费大量的时间、精力在双语教学的预习、复习上，自然会感到压力所在。如果双语教师在课堂设计环节上准备不足，可能会导致双语课堂趣味性的缺乏，学生听起课来会感觉到枯燥、无味，久而久之，学生便失去了对双语教学的兴趣。作为双语教师，一定要将双语教学课堂成为一种既能传授知识，又充满趣味、激情活力的课堂。如何结合学生的实际情况，通过教学方式及教学手段的改进来提高学生对双语教学的学习兴趣成为授课教师重点考虑的问题[4]。 3双语教学的专业知识与专业英语 双语教学实施前后学生专业英语测试成绩的构成比较，差异有统计学意义（P 0.001），说明双语教学实施前后学生专业英语成绩存在着一定差别，侧面反映双语教学有助于专业英语能力的提高。双语教育是一个复杂的系统工程，其最终目的是使学生把英语作为一种交流的语言来学，加强和提高学生的英语应用能力，使他们能够利用英语语言掌握专业知识，养成英语思维的习惯[5]。鉴于双语教学确实能有效地提高学生专业英语能力，应加大推行预防医学双语教学的力度，同时鼓励学生大胆用英语交流，通过学习医学英语、阅读医学专业英文文献以增强学生基础英文水平，这样才能达到双语教学本身的目的和要求。综上所述，通过对临床专业开展预防医学双语教学的效果评价与分析，预防医学双语教学取得了一定的成效，但同时也存在一些问题与不足，例如在学生对双语教学的兴趣、课堂师生互动，以及中英文的比例与衔接等方面问题突显。 通过双语教学，笔者体会到了双语教学过程的难度和复杂性，预防医学双语教学尚属尝试研究阶段，只有对双语教学模式的不断实践，才能探索出适合预防医学自身发展的双语教学模式，逐渐使预防医学双语教学步上健康、快速发展的轨道。 预防医学论文:预防医学素质情况调研 作者：孙亮 孙锦峰 吕全军 付晓丽 李小芳 单位：郑州大学公共卫生学 调查结果 1.身心素质方面。 学生身体健康状况较好,并有一定的自我控制能力。而学生的外向度和自信心偏高,特别二年级学生比其他年级高,需要加强教育(结果详见表1)。 2.学习素质。 在学习素质方面,学生的学习能力比较突出,但对当前的学习满意度不高,有230人认为学习不满意的方面为“看不清前途”,占到调查人数的59.4%(结果详见表2)。3.情感发展素质。在情感发展素质方面,学生的情感、意志力和视野开阔度均较好,但艺术修养、成功指数和社交能力方面有待加强,特别是艺术修养方面的提高对医科大学生的综合素质的发展有很大的帮助(结果详见表3)。 讨论与建议 调查结果显示,各指标评分均在0点附近,说明学生各项素质总体水平在标准范围,整体素质较好,但学生的外向度和自信心还有待加强,学习满意情况更不容乐观,近六成的学生因“看不清前途”而对学习产生不满情绪。因此,预防医学生素质教育改革势在必行。 首先,应更新和转变素质教育观念,加强学生思想道德教育。素质教育的关键是转变教育观念和更新教育思想[2]。而实施素质教育的核心是提高思想道德素质,因此,在预防医学生日常教育教学过程中,除了专业知识的传授外,更应注重培养学生对预防事业热爱与献身精神。 再者,应做好学生职业生涯教育。职业生涯规划教育是引导在校学生根据主客观条件对自己的兴趣、爱好、能力和特点进行综合分析,同时结合专业特征和社会需求,根据自己的专业特点和职业倾向,明确目标,并制订出有效的实施方案的教育[3]。在当前社会“重临床,轻预防”环境下,预防医学专业其社会认知度不高,致使许多学生对自己所学专业前景感到非常困惑,从而影响了学习兴趣。因此,从入学阶段就应做好学生职业生涯教育工作,确定大学时期职业生涯规划的总目标及分阶段目标,让学生知道自己喜欢干什么,能够干什么,适合干什么。 其次,应调整课程设置,加强社会实践。预防医学生课程较多,除要学习临床专业课程外,还要学习预防专业课程,学生大部分时间在教室应付考试,没有时间走向社会,所以交往能力得不到锻炼,造成学生外向度和自信心不强。因此,要对预防医学课程进行合理优化,加强社会实践环节,使学生在实践中学习专业课程,了解预防医学专业特点,从而使学习规划与职业规划更好的相结合。 最后,还应分阶段进行差异化的素质教育。有文章指出,按学生在校期间的不同阶段,分层次、分阶段地采取不同内容和方法对学生进行教育,是提高大学生综合素质和能力的有效途径[4]。本次调查也表明不同年级学生各素质指标间存在差异。因此,在医学教育过程中应根据学生学习成长阶段,合理规划任务及目标,正确引导学生规划大学生活。 预防医学论文:预防医学教育革新探究 作者：王思喆 杜玉开 单位：华中科技大学同济医学院 预防医学本科教育教学改革措施 (一)预防医学本科教育课程设置改革。 目前同济医学院公共卫生学院借鉴美国的预防医学教育培养模式,科学学位和专业学位并重,培养的学生有一部分从事科学研究,也有一部分从事公共卫生实践工作。因此,应增加专业课程和专业实践所占比例,将与公共卫生联系不紧密的部分课程进行整合。在保持原有核心课程设置系统性的基础上,增强课程体系的灵活性,山东大学公共卫生学院[2]对专业课实行模块管理,每个专业方向中设有必修课、限选课两个模块,学生可根据自己的兴趣及特长来选择专业方向。同时,应尽早开设预防医学基础专业课及现代公共卫生问题相关课程,开设SAS和SPSS统计软件应用和文献检索类选修课程及一些反映本专业新进展的选修课。 (二)预防医学本科教育教学方法改革。 近年来,多媒体教学已基本普及。但应注意的是,传统的板书和讲解不能完全被多媒体取代,教学中要遵循“教学→学生课堂设计→相关单位高资历人员带教→实际开展工作的科室人员指导→现场实施”的规律,逐步深入、控制难度,保证每个学生都能参与并学有所得。定期聘请工作经验丰富、理论水平高的公共卫生相关工作者来校开设讲座,注重培养本科学生的思维方法和动手能力,有条件的学校可为学生提供英语、计算机、车辆驾驶等技能的培训机会。此外,要对当前单一的书面考试形式加以改革,把教学过程中的作业、报告都记入平时成绩,并在总成绩中占一定比重。取消题库和多年重复的题目,在试卷中适当增加案例分析和开放式答案的考题,将答案的科学性、可行性和创新性作为评分标准,从过去考核学生的理论知识转为考核学生的综合能力。加强毕业论文的质量控制,要求毕业生具备文献检索、信息提炼总结、撰写流调报告及科研论文的基本能力。 (三)预防医学本科教育实验、实践改革。 同济医学院公共卫生学院开设了设计型、综合型实验课,充分激发学生自主学习兴趣,提高了本科生实验操作技能和创新思维能力;兰州大学公共卫生学院[3]将实验内容整编,在疾病预防控制中心和公共卫生学院分别设立实验点,由兰州市疾控中心和学院教师共同带教,取得了良好效果。另外,学校或院系可设立基金,开放部分实验平台,为学生提供参与科研的机会。保证教育与实践相结合,安排学生边上课边实习或在理论学习结束后马上进入实习,了解在实际工作中如何处置突发公共卫生问题。还可充分利用暑假时间开设暑期学校,严格实习管理及考核制度,保证实习质量。安排学生参加不同等级的专业研究,学习操作省级疾病控制中心现行使用的仪器设备,掌握检验检测方法,并能对实验结果的进行分析和报告。 (四)预防医学本科教育中应重视素质教育: 据资料显示,1998年国内医学院校人文社科类课时比例只占总课时的8%左右[4],到2004年国内重点医学院校的相关课时比例一般在10%左右[5],目前同济医学院公共卫生学院开设的人文社科类课时约占总课时的15%。在教学中要注重人文教育与专业教育的联系,可邀请相关专业的著名学者、教授开设讲座,通过结合医学史、校史、院史对学生加以教育。强调预防医学在促进公众健康中所起的作用和意义,唤起学生对专业的热爱。对学生进行人际交往、沟通能力培训及适应能力训练,帮助学生树立正确的人生观、价值观。 (五)预防医学本科教育改革要提高教师教学能力。 预防医学本科教育改革首先应加强教师职业素质教育,建立一支专业性强、职业素养高、道德品质良好的教师队伍,让教师通过自己的正确言行激励、引导学生成长[1]。研究显示,很多院校都由博士承担主要的教学任务,在大多数学校里,即使有能力从事教学的教师也更热衷于科研,过去五年中55%的学校这种师资状况持续恶化[6]。要改善这一状况必须为教师提供支持和奖励机制,使授课教师兼顾科研和教学,鼓励教师在课上为学生介绍自己的科研方向和最新进展,指导学生查阅相关文献、资料,也可选择优秀本科生参与课题研究。 预防医学本科教育的未来发展趋势 (一)提供职业技能培训提高学生就业竞争力。 随着医疗制度的不断完善,毕业生就业的劳动准入制度和职业资格审查越来越严格,学校应有针对性的为学生提供职业规划、就业指导、求职技巧等多方面培训,融入行政管理、经济管理等知识,培养有领导才干的预防医学专业学生。利用预防医学教学资源,为本科生开设公共营养师、职业病医师、家庭保健员等培训课程,提高职业素质增强学生的就业竞争力。 (二)完善网络教育平台及发展边缘学科。 在知识爆炸的信息时代,要尽快完善网络平台,加强网络教育和网络文化建设,包括推广精品课程,建立用人单位意见反馈系统,邀请毕业生在校园网开设论坛,使学生有更多渠道获得知识和经验。同时学校要加强与政府部门、公共卫生立法机构和行政机构的联系,发展社会关注的边缘学科,为预防医学教育事业开拓更广阔的前景。 预防医学论文:预防医学类实习的思索 作者：汪靖 李跃平 单位：福州大学管理学院 福建医科大学公共卫生学院 实验室管理水平尚有欠缺开放性实验室是一种全新实验室建设模式，其管理工作涉及的范围更广，要求更高。目前存在的主要问题是管理工作不够到位、登记制度执行力度不够以及有关文档和技术资料收集不完全等不足，导致对本科生缺乏有效的监控管理。 实验室重要性认识不足1．开放性实验室的重要性认识不足。开放性实验室重要性的认识主要存在两个误区：一是认为只要让学生有场所进行相关的测试与检测就足够了；二是开放后增加了许多管理工作量和设备维护数量，大大提高管理的难度和复杂性，实验中心教师存抵触心理。2．学生及时进入实验室开展研究的作用认识不够充分。预防医学专业的毕业实习需要对具体样品进行检测和分析，验证课题设计所提出的问题，并根据分析和研究的结果总结出毕业论文的基本观点，这需要一个具体的研究过程。学生依据自己所选的研究方向和指导老师的具体要求选择是否进入开放性实验室。目前，在毕业实习过程中会出现这样的情况，一方面专业指导教师有时会抱怨实验中心提供的实验条件不足；另一方面是学生不良的就业心态，放松了对本科生毕业实习过程的重视，等临近提交论文时间，学生草草应付了事，甚至出现毕业论文不符合基本要求的现象。 以开放性实验室为平台指导毕业实习的具体改进措施 （一）提高实验教师的专业水平、服务意识以及管理能力，保证实验室的开放质量实验室的开放不仅是一个时间和空间开放的问题，而是一种管理模式的改革与创新［4］。预防医学开放性实验室建立后，对实验教师的思想素质和业务水平提出了更高的要求，实验教师能否胜任关系到开放性实验室的具体工作是否能顺利开展。开放性实验是学生以自身兴趣和学习中的思考为出发点的自主实验，进行实验设计后再进入实验室开展具体实验。在开放性实验中，学生可能提出更广泛更复杂的问题，学生操作仪器时会出现更多问题，使用的试剂种类和用量也会相应的增加，这对指导教师和实验教师的管理能力、指导能力和知识储备提出了更高的要求。因此，为了提高开放性实验室的教学和科研质量，一方面需要提高实验教师的专业水平、服务意识和管理能力，另一方面学院应制定相应的激励机制，以调动实验教师的积极性和主动性。 （二）健全开放性实验室的管理制度，保证其有效运行实验室开放将会涉及许多新的管理问题，这就需要制定相关的管理制度对开放性实验室的日常运行提供保障。例如：实验室开放后，实验试剂和耗材消耗就会增加，试剂和耗材领用与管理的问题；学生进入实验室的治安、防火和安全检查问题；仪器设备损坏赔偿的问题；大型精密仪器的管理和使用的问题等，都需要制定相关的规章制度来进行合理规范，为实验室开放运行提供制度保障。此外，遵守开放性实验室的规章制度是管理的重点，光有规章制度而不执行，规章制度也就只是一个幌子。这就要求实验室管理人员必须严格执行各项规章制度。 （三）充分挖掘实验室的潜力，满足毕业实习的需求基于预防医学专业的毕业实习阶段的特点和具体要求，开放性实验室应尽力从以下两个方面配合毕业实习。1．开放性实验应与本专业毕业实习内容相结合。例如我院预防医学实验中心近年来开设了“毒理学动物实验设计———化学物对机体毒性作用评价”、“铅作业人群的健康监护”及“常见食品的营养与食品卫生学测定”等8项综合性实验项目，综合性实验项目中涉及到许多较为先进的检验方法，这些检验方法可以在毕业实习中得以运用。但并不是所有的检验方法学生通过完成一次综合性实验项目就能熟练掌握，开放性实验室的建立让学生有机会再次进入实验室，在实验技术人员的指导下进一步学习和掌握那些较为先进的检验方法。2．加强科学管理，提供全方位服务。预防医学专业的毕业实习阶段不但项目众多而且周期较长，学生一旦选定实验项目，就需要实验室全天候对其开放，从而给预防医学专业本科生创造自由进入实验室的条件。这就要求实验中心教师不仅要付出更多时间，而且要采取更加合理且有效的管理方式，以求达到较好的效果。 （四）实验教师与指导教师应密切配合，强化毕业实习的过程监督预防医学专业本科毕业实习的质量能否提高主要取决于实验教师与指导教师之间配合是否密切。对于指导教师来说，要主动与实验中心联系，确定毕业实习的项目和具体实验内容。对于实验管理和技术人员来说，发现实习过程中的问题，要及时与毕业生的指导教师联系，有效沟通，商议解决问题的方式和方法。毕业实习阶段必须建立例会制，构建实习指导教师与实验教师良好的沟通渠道，要从思想上充分重视，合理安排时间，抓好各个教学环节，对毕业论文选题、开题、设计、写作、答辩等环节进行全过程严格监控［5］，有效解决毕业实习中发现的相关问题。 以开放性实验室为平台指导毕业实习的成效 （一）学生对科研实验和学习的兴趣得到激发开放性实验室的建立，为本科生提供了发挥自身才能的实验平台。对预防医学专业而言，本科生可对自己学习过程以及日常生活中的疑惑和思考进行实验探索与求证，并由此确立自己的毕业论文选题，从而激发学生对本专业的学习热情和科研实践的兴趣。通过对2008－2012年预防医学本科毕业实习基本情况的归类分析，得出2008－2012年实验研究占预防医学本科毕业实习之比呈“U型”变化，结果见表1。产生上述“U型”变化的主因是我校预防医学实验中心自2007年开始逐步搬迁至大学城新区，本科生实验研究的条件受限，导致实验研究占毕业实习比逐年下降。2011年预防医学实验中心实现整体搬迁后，开放性实验室条件得到明显改善，实验研究占毕业实习比大幅提高，到2012年达到63．57％，体现了学生对科研实验的兴趣加大，实现了兴趣驱动的目的。 （二）学生的科研能力得到锻炼近年来，我院预防医学实验中心开设了8个综合性实验项目，综合性实验项目的顺利开展使学生的科研能力得到了较好的锻炼。预防医学开放性实验室的工作逐步由单纯的“培养学生的实验能力”提升到“培养科学研究型人才”。近5年来，我院本科毕业生在各类期刊共发表10篇实验研究类论文，其中以第一作者身份发表3篇论文，学生研究能力得到锻炼和提高。#p#分页标题#e# （三）实验室资源利用率得到提高开放性实验室的一个重要的作用是可提高实验室资源利用率，充分发挥实验室的价值［6］。实验室开放工作与本科毕业实习相结合，使学生利用实验室的方式更加灵活，进而使实验室资源包括各个专项实验室、各种仪器设备等均能得到更好的利用。2008－2012年我院本科生毕业实习过程中使用了原子吸收分光光度计、荧光倒置显微镜及图像处理系统、气相色谱仪、高速冷冻离心机、实时荧光定量PCR仪等教学科研精密贵重仪器设备，总使用机时数达422小时。 预防医学论文:预防医学类文献共享探究 1共享优势 新媒体是网络技术支撑下出现的媒体形态，可分为网络新媒体、移动新媒体和数字新媒体［1］。目前以门户网站、搜索引擎、简易信息聚合（RSS）、电子邮件／即时通讯／电子书、网络杂志／电子杂志等为主。融合的宽带信息网络，是各种新媒体形态依托的共性基础。终端移动性，是新媒体发展的重要趋势。相对于报刊、户外、广播、电视4大传统媒体，新媒体被形象地称为“第5媒体”。依托它可便捷地实现预防医学信息文献实时精准传播。任何情报文献的学术价值，都是在流动中形成与体现，在共享中最终实现。 2共享思路 理论上一个长远的合理文献信息的资源共享体系，包括共建与共知。共建是共享的物质基础，共知又是共建和共享的理论基础，三者相互依存，缺一不可。资源共享的手段是馆际合作，通过馆际互借、网上文献传递、原文复制和联合咨询达到资源共知共享，带动资源优化配置，拓展共享的渠道，提高共享效率，保证共享的后续发展。目前我省各县（市、区）疾控机构共享的路线基本以本中心文献信息库为主体，依托网络环境下的新媒体呈放射状传播。随着交流的频繁与深入，不断梳理沟通渠道，加强了解与协作，文献信息共享服务途径将由单向输出逐步演变为实际意义上的共知、共建与共享，做到以文献信息资源的共享，来促进实体与虚拟馆藏文献信息资源的丰富与发展。新媒体具有全天候和全覆盖性的特征，可使不同区域网络连接起来，实现广域范围的资源共享。调查显示，我省基层单位均拥有互联网，工作人员基本可在岗位上自由上网，这为文献信息的传播提供了硬件服务支持。具体操作思路如下。 2．1设立联系窗口 可在中心网站设立一扇和图书情报室的联系窗口，成为与基层单位科研人员、图书情报人员业务联系的纽带，及时接收和回应科研人员对预防医学文献信息的需求。为了使专业人员能够更方便快捷地阅读到本中心网站的最新信息，网站可推出RSS聚合资讯服务，利用互联网支撑下的新媒体传播渠道，围绕预防医学工作性质及当前的工作任务，不断补充丰富RSS订阅源，对预防医学专业信息加以及时、广泛、深度的挖掘与规范化的学科整合，丰富虚拟文献信息资源，科研人员可有的放矢地浏览查询最新信息与科研动态，避免在茫茫网络中毫无头绪、费时费力。 2．2通过微搏共享 可利用微博实现文献信息共享。据新华网报道，微博注册用户2011年底已超过3亿。用户可以通过网页、WAP页面、手机短信消息（字数140字以内）或上传图片，即时浏览最新信息，随时随地参与分享与讨论。一些有影响力的医药卫生媒体和部分省市的疾控中心，•72•海峡预防医学杂志2012年6月第18卷第3期StraitJPrevMed，Jun2012，Vol．18，No．3已在新浪开设官方认证的微博交流渠道：例如健康报官方微博北京市疾控中心长沙市疾控中心等。还可同步申请微博的官方网盘，它是一款云存储网盘，用来存储海量文件，并支持分享文档、音乐、视频等任意文件到微博、邮箱、QQ／MSN等。科研人员利用它可同步分享预防医学情报讯息，保存到微盘的文件可自动同步到电脑、手机等设备，无需携带电脑、移动硬盘，只要能联网，随时随地即可访问到图文并茂的专业文献信息。 2．3提供PDF文献 在为基层科研人员提供实体馆藏的医学文献信息服务时，可利用扫描仪将读者急需的文献转换成PDF格式，通过各类网络邮箱传送到读者的终端接收器。PDF页面最大优点是保证文献文本的准确性与相关图像的精准性。 2．4信息咨询服务 预防医学文献资源需求调查显示，基层单位同行对满足中外文资源需求的途径并不了解。我们可通过各种便捷的新媒体渠道，做好实体馆藏与虚拟馆藏预防医学文献信息咨询服务工作，引导和帮助读者利用信息资源，提高期刊信息资源的利用率，针对不同读者的需求特点提供个性化的服务。 当前世界新媒体的蓬勃发展，传播信息资讯的途径丰富多彩，预防医学情报人员要适应这个大趋势，努力做好服务工作。应具备不断更新知识的能力，密切跟踪和掌握各类新型网络媒体的传播形式，抓住信息社会、知识经济给预防医学情报工作提供的前所未有的发展机遇，对预防医学情报服务工作提出更长远、更实际、更具专业效益的服务目标，不断更新和完善工作模式，提高图书情报室的服务技能和专业咨询能力，为促进预防医学事业发展与科研能力提升做出贡献。 预防医学论文:小组拼图法与预防医学综述 作者：邵爱玉 单位：淄博职业学院 以高职高专非预防医学专业预防医学教学中“病例对照研究”为例，说明小组拼图法在预防医学教学中的具体应用。课堂教案名称：病例对照研究。本次授课共4学时，180分钟。 1情境引入（3分钟）预防医学的目的是预防疾病，增进健康。预防疾病首先必须要明确病因。流行病学揭示病因的研究方法有描述性研究、分析性研究、实验性研究以及理论性研究。今天我们将学习分析性研究中的一种：病例对照研究。现代医学研究表明，20世纪中叶以来，慢性非传染性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外伤害等占主导地位，这些疾病是如何发生的？我们该如何开展调查研究揭示病因呢？ 2展示学习目标（2分钟） （1）学会病例对照研究的研究方法；（2）培养与人沟通能力；（3）培养忍耐力；（4）培养团队合作精神；（5）培养独立获取新知识的能力；（6）培养自我管理、自我决策能力；（7）培养文字理解能力与表达能力。 3课堂教学设计（175分钟） （1）分6个主题，提前一周布置教学任务。①何谓病例对照研究？②病例对照研究分几种类型？③病例对照如何选择？④资料如何搜集？⑤资料如何分析？⑥病例对照研究有何优缺点？（2）采用小组拼图法分组讨论并完成布置的学习任务。①初次分组，进行专题讨论（30分钟）。上课开始时教师先将学生随机分成6组，每组8人。教师将印有上述6项任务完整答案的学习资料（每张纸上只有一项学习任务内容）分发给对应的小组（第一项学习内容发给第一小组，以此类推），各小组分别学习、讨论本小组所负责的研习内容。②再次分组，进行所有问题的综合讨论（50分钟）。 从以上每个小组中每次抽取1人，组成1组，每组6人，共8组。具体操作办法是在所发放的6种不同学习内容的任务纸上，分别画上太阳、月亮、星星、大海、大雁、小鸟、香蕉、苹果8种图案，拿到相同图案的学生组成一组，共8组，分别称为太阳组、月亮组、星星组……各组成员聚在一起，将上述6个问题综合起来，共同讨论，不明白处可以咨询教师。③小组提问，代表发言（30分钟）。 教师赋予其中一个小组如星星组提问的权利。该组可要求其他任何小组回答他们提出的问题。没被提问的小组成员也可给予补充。教师也可提问，并最终点评、总结。④教学效果检验与评价（60分钟）。教师给出一个涵盖上述所有知识点的案例，以第二次划定的小组为单位讨论15分钟，然后各小组派代表上讲台发言，教小组拼图法在预防医学教学中的应用邵爱玉（淄博职业学院，山东淄博255314）师点评（45分钟）。⑤教师布置作业（5分钟）。 利用所学知识“病例对照研究”设计一个常见病或多发病的调查方案，以便查找病因，并采取相应的预防措施。要求：以小组为单位在下次上课前提交方案，上课时各小组派代表发言，并模拟表演（角色扮演法教学），成功后赴现场开展社区健康状况调研。 应用小组拼图法进行课堂教学的几点体会 过去在学习“病例对照研究”这部分知识时，以教师讲授为主，学生觉得枯燥乏味，整体参与度不高，学习效果不理想。采用小组拼图法进行教学，学生成为学习的主体，学习积极性提高，学习气氛活跃。通过以小组为单位开展教学活动，学生的自学能力、分析问题能力、团队协作能力、综合概括能力等均得到提高。同时，教师角色发生了重大改变，从知识的传授者转变为教学活动的组织者、咨询者、指导者和促进者，这对教师提出了更高的要求。教师除具备专业知识外，还要掌握心理学、管理学知识，在具备“双师”素质的同时具有综合各学科知识的能力。 小组拼图法并不适合任何教学内容和所有学生，对于理论性较强的教学内容还应以讲授法为主；对于学习基础较差的学生和学生太多的班级，此教学方法不适合。在采用小组拼图法进行课堂教学之前，教师和学生首先要转变教学、学习观念，同时教师要具备较强的组织能力、实践能力，才能收到最佳教学效果。 预防医学论文:预防医学教学实验室安全管理论文 一、预防医学教学实验室管理中的安全隐患分析 1．安全培训不够到位。虽然，学院组织过多次消防安全和生物安全知识讲座，任课教师和实验教师也有较高的安全意识和安全技术水平，但所具备的安全知识还不全面，在实验课的具体授课过程中难免发生一些纰漏。同时，因招生规模的扩大、专业的增加以及任课教师不足等原因，各学系常常安排研究生代上实验课，而大部分研究生只接受过一次针对科研实验开展的安全培训，在实验授课过程中容易忽视各种安全隐患。 2．未对事故应急预案进行实地演练。预防医学实验中心在成立伊始就已有针对性地制定了事故应急预案，但并未根据事故应急预案进行实地演练。虽然实验教师都了解在事故发生情况下自己的职责和行动步骤，但缺乏事故应急预案的实地演练无疑是纸上谈兵。 3．实验室安全监管制度不严、执行力度不强。大部分高校实验室缺乏污染物处理设施，缺少专业部门对废液进行统一回收、管理和后续处理。未经严格处理的成分复杂、毒性较大的废液，如果直接排放或只简单稀释后就直接排入下水管道，毒性物质会逐渐累积，造成的污染是非常严重的。教学实验时还存在本科生未将解剖完的小白鼠尸体与脏器放入指定的垃圾桶进行统一处理，而直接丢入普通垃圾桶的现象，这种不规范随意丢弃生物源废弃物的行为会造成环境的污染。 二、预防医学教学实验室安全管理工作的改进措施 通过分析预防医学教学实验室管理过程中存在的主要安全隐患，笔者拟结合预防医学教学实验室管理过程中的经验，提出以下几点实验室安全管理的具体改进措施，以期提高和完善预防医学教学实验室的安全管理工作，尽可能地降低安全风险。 （一）加强化学试剂、生物样品和废弃物的安全管理 预防医学教学实验需要使用大量的化学试剂、实验动物和微生物，其中包括各种强腐蚀性、易燃、易制毒化学危险品，因此化学试剂、生物样品和实验废弃物的安全管理至关重要。 1．化学试剂和生物样品的贮存。危险化学品储存场所应根据国家相关规定安装通风系统。对于化学品储存应依照各种化学品的种类、性能分开存放，对化学性质相抵触的化学试剂要严格分类贮存，各种腐蚀性化学试剂应存放在试剂架的最底层。试剂储存室必须指定专人专管，确保储藏室入门钥匙双人双锁并妥善保管，储存室要根据条件安装防盗监控和火灾报警系统，配备相应的消防灭火设备。 2．化学试剂的安全使用。任课教师和实验教师应清楚地了解实验课所涉及的所有化学试剂的化学特性和防范措施，并悉心指导实验人员。易燃、易爆和易挥发的化学品应在有安全防护的通风橱中使用，并采取必要的劳动保护和安全防护用具，以确保实验过程的安全。实验准备室内仅允许存放少量无毒或低毒的化学试剂和有机溶剂，任何化学试剂均应严格按实验室的规定，两名管理人员同时在场方可领取，并做好出入库登记和详细的领用记录（领用时间、领用剂量、使用方向、领用人、剩余试剂去处等）。对于易燃、易爆、易制毒和腐蚀性的化学危险品应现用现领，使用剩余部分禁止随意存放，必须及时登记与退还试剂储备室，妥善保管安置。 3．化学废弃物与生物源废弃物的处理。实验室废弃物的处理应严格遵守《环境保护法》《水污染防治法》等法律法规，对于剧毒化学危险品的残余物必须作无害化处理，并由专人负责监督和管理。废弃化学危险物品的处置和销毁应上报并征得学校实验室管理部门同意后，请具备资质的单位进行处理。动物尸体和脏器等生物源废弃物应统一放入指定的冷冻设备中等待下一步的统一处理，而微生物类废弃物应进行严格的消毒灭菌处理。 （二）加强实验仪器使用培训和管理 预防医学教学实验室仪器种类繁多，涉及环境卫生、劳动卫生、毒理学、营养卫生学等等，需要实验管理人员加强仪器的管理，保证实验人员正确并安全地使用仪器。 1．编写培训讲义。实验教师应结合预防医学教学实验室的特点有针对性地编写各种仪器的培训讲义，具体内容应包括仪器原理、仪器应用范围、仪器基本结构、仪器操作参数设置、仪器使用操作具体步骤、仪器使用注意事项等等。 2．仪器操作培训。全体实验人员在使用仪器前必须由任课教师统一进行仪器使用培训，实验课任课教师应详尽地讲解仪器的基本原理，具体功能、使用方法和注意事项，并要求每位同学在教师指导下进行实际操作。 3．仪器的日常维护。加强实验室仪器、设备和设施的日常维护和保养，确保其能够正常运行是实验工作顺利开展的前提，不仅保证了实验结果的准确、可靠，更是实验室安全运行必不可少的重要一环。要做好实验仪器的日常维护工作，除了定期校准外还应时常除尘保养，并做好水、电和燃气管路的定期检查，发现松脱、老化以及损坏应及时维修或更换。 （三）利用现代科技改善实验室安全管理 实验室要充分利用现代科学技术进行安全状况的实时监控。当发生火灾等安全事故时，需要有先进的技术手段（安装热感应探头和烟雾报警系统）及时发现事故并发出警报。此外，开放性实验室的建立意味着本科生在实验室内进行创新实验的时间增加，而实验室不可能一直有人在现场照看。因此，应采用网络摄像监控的形式对预防医学教学实验室安全状况和实验过程进行实时动态监控。 （四）健全实验室管理制度，落实责任 实验室的安全运行必须建立健全各种规章制度予以保障。例如：实验教学的防火和安全检查、危险化学试剂的安全使用、大型精密仪器安全使用与管理、仪器设备的损坏赔偿、废弃物的安全排放、气瓶的安全管理等，都需要制定合理和规范的规章制度为本科教学实验的安全运行提供制度保障。除了制度保障外，还应建立和健全以预防医学教学实验室为基本单位的安全管理机制，制定实验室安全操作指南和实验人员在实验室的行为准则，并明确安全第一责任人。 （五）进一步加强安全培训，进行应急预案的实地演练 要做好预防医学教学实验室的安全管理工作，必须努力提升实验人员的安全意识和安全素质，促使实验室管理专业化和规范化。 1．提高安全意识，深化安全教育。科研人员的安全意识和安全技术水平的高低，很大程度取决于安全教育培训。对于实验课任课教师、实验教师以及学生来说，只有不断地强调安全工作的重要性，进行系统的安全教育，进一步普及安全防护知识，增强安全防范意识，提高安全技能水平，才能减少事故的发生。因此安全培训是实验室安全管理中极其重要的组成部分。 2．进行事故应急实地演练。预防医学实验中心应每年定期举办一次全员参加的消防应急逃生演练。实验课任课教师和实验教师要熟悉事故应急预案的内容，应具备一定的初期灭火指挥和应急疏散能力，提高灾害性事故发生时紧急应变能力。火场危机常给实验人员带来震撼性、突发性和危险性，不仅干扰实验人员的正常思维，还可能干扰实验人员正常的行为，因此在事故应急演练中应理论结合实际，对实验人员进行一定的心理健康教育。 （六）定期检查维护，消除安全隐患 实验室应每日安排值班人员，坚持日常安全检查和检查登记制度，对实验室的安全情况进行定期的巡查，实验室负责人应不定期地对实验室的仪器设备和安全状况进行抽查，发现问题立即整改。各类危险化学试剂、高压气体钢瓶等重点防范对象的管理要指定专人专管，及时发现和排除存在的各种安全隐患，将可能出现的事故消除在萌芽状态，确保各项安全防范措施落到实处。 作者：汪靖 李跃平 李昱辰 汪家梨 陈建玲 单位：福建医科大学 预防医学论文:预防医学课堂教学论文 一、预防医学课堂教学的目的 健康与疾病是现代医学最为重要的两大概念，从生态学来看，所谓健康就是人同周围环境两者保持着正常动态平衡的过程，一旦这个正常动态平衡过程被打破，这就是所谓的疾病。如何防止这个平衡过程被打破?以及如何修复这个失衡的过程，使人同周围环境的正常平衡过程得以恢复，正是预防医学所要解决的问题。因此，按照人体所处的健康、临床前期与疾病三种状态，即未病、欲病、已病分别采取一级预防、二级预防和三级预防的办法，防止疾病发生，阻止或延缓疾病进展，减少并发症，促进康复。一级预防即病因预防:主要是针对疾病发生的原因采取预防措施，防止疾病发生。如降温对中暑的预防、预防接种对传染病的预防等都属于防患于未然这一类;二级预防又称临床前期预防，即采取早发现、早诊断、早治疗的“三早”措施，将疾病控制在萌芽状态，防止疾病进展，为临床治疗争取更多的时间。如定期健康体检、普查、筛检等都属于二级预防的内容。三级预防又称之为临床预防，主要是对症治疗，减轻病痛，延长寿命，以及预防并发症，预防疾病复发，预防肿瘤转移等。现代医学的专业越分越细，对于非预防医学专业的学生而言，最重要的是要有以三级预防为核心的预防为主的思想，不论其将来走上何种医学相关工作岗位，在工作中面对健康人或病人都能在预防为主的思想指导下开展工作。因此，非预防医学专业的预防医学课堂教学的目的是，以三级预防为核心贯彻预防为主的基本思想与理念。 二、预防医学课堂教学的实践 任何学科的课堂教学都须坚持理论联系实际的教学原则，而非预防医学专业的预防医学课堂教学也是如此。为了说明某种环境对人群健康的影响，而在教室内或在实训室内借助案例分析进行实践性教学与理论教学几乎没有什么差别。因为，预防医学主要涉及“五大卫生学”内容，具有广泛的实践性与现实性，单纯进行理论教学难以引起学生的兴趣，甚至让学生感到枯燥乏味。因此，充实并加强实践性教学在预防医学课堂教学中更加重要。在实际操作中，必须亲临环境现场，通常采用的是现场调查法。通过现场调查法充实并加强课堂教学的实践性。除了“儿童少年卫生学”中的一部分内容在教室内可以完成实践性教学之外，其余内容的预防医学教学实践，必须进入各自的环境现场，通过现场调查法加强课堂教学的实践性，而切忌照本宣科作案例分析，否则很难取得成效。环境卫生学中家庭环境卫生实践内容，可以进入社区并走进家庭，进行现场调查;营养与食品卫生学的实践性教学，可以参观饭店、餐馆、食品厂，可以通过体检、化验与膳食调查反映个体或群体的营养状况;劳动卫生与职业病学的实践性教学，可以通过参观工厂、矿山工人现实的劳动生产环境，感受各种生产性有害因素对工人健康的影响，以及到职业病防治院(所)去见习，见识各种常见的职业病，以加深学生对职业病的认识，尤其是可以加强临床医学专业的学生将来在实际临床工作中鉴别职业病的能力，以减少误诊。 三、预防医学课堂教学的过程 加强课堂教学过程的研究促进课堂教学的顺利进行。预防医学课堂教学的过程可以划分为开始、中间和结束三个阶段，即开场白作为开始阶段、以新课进行为中阶段、以结束语为结束阶段。课堂教学的开始阶段能否吸引住学生，关键是看能否设计出一个好的开场白，吸引学生的注意力，起到导入新课、引人入胜的作用。通过开场白导入新课常见的有旧课导入式、事例引入式、问题导入式、情境导入式几种常见的形式，通过这些形式开展师生之间的教学互动，一个好的开场白能得到学生的关注，只有学生关注了教师，倾听教师的讲课，才有可能真正具备课堂教学的两个基本条件:教师在讲，学生在听，否则，就是无效的课堂教学。课堂教学的中间阶段即主体内容设计，包括教学时间分配、教学重点与难点处理、案例的应用，以及加强与学生的互动等。课堂教学结束语是课堂教学环节与形式上完整性的体现。一次授课内容结束之前，进行结束语的设计，使所学知识更加条理化、系统化，方便学生理解、记忆，直到最终掌握并应用该知识，以及促使知识向技能的转化，这都需要通过课堂结束语的设计来完成。前苏联教育家尼洛夫•叶希波说:通过总结学生在课堂上所学的主要事实和基本思想来结束一堂课是很有好处的。教师通过总结教学过程中研究问题的思路，帮助学生认识本学科思维方式的特点和学习方法。预防医学课堂教学结束语的常见形式有解惑式结束语、归纳总结式结束语、传道式结束语、留置悬念式结束语等。 四、预防医学课堂教学的方法 教材教法研究是课堂教学研究的永恒主题，非预防医学专业的预防医学课堂教学的方法主要有现场调查法、列表比较法、类推法、讲解法、讨论法、自学引导法等。例如，从现场调查法来看，预防医学重视现场调查，而现场调查是加强实践性教学的一种好方法。通过教师带领学生进行调查并总结现场调查的方法、特点及应用注意事项，有利于学生养成科学研究的方法，有利于学生理论联系实际，加强实践性学习，帮助学生掌握学习新知识、解决新问题的思路与方法。列表比较法主要应用于教学内容相同与相近的地方，通过列表比较，以找出相近内容的异同点，对易混淆的内容加以区别。例如，职业性慢性中毒中的铅中毒与汞中毒，它们同样都是慢性中毒，而却有很大的差别。不仅表现为病因与中毒机制不同，而且中毒的表现也各不相同，前者以铅中毒贫血、多发性神经炎和腹绞痛为三大特异性症候群;而后者则以汞毒性口腔炎、震颤、中毒性脑病为三大主要表现。通过列表比较区别开了易混淆的内容。非预防医学专业的预防医学课程具有多学科综合的特殊性，因此，其本身的基本概念众多，而基本概念的教学常用类推法，可起到举一反三的作用。例如，环境污染、空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染等基本概念具有包容性与相似性。环境污染是指有害物质进入环境内部，改变了环境的组成与状态，破坏了生态系统与生态平衡，直接或间接影响人类健康的现象;而环境因素又包括空气、土壤、水体、食品等。因此，环境污染作为空气污染、食品污染、水体污染、土壤污染的总纲，起到纲领性的作用，对空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染具有很大的包容性，而空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染则是环境污染的具体表现形式，是环境污染的具体体现。课堂教学中只有把环境污染的基本概念讲解清楚了，就以此类推空气污染、水体污染、土壤污染、食品污染的概念即可，起到举一反三的作用。 作者：姜新峰

医学毕业论文:临床医学本科毕业生择业基层的问题思考 十二届全国人大会议已胜利召开,民生问题更加成为社会的主题。基层医疗卫生是民生之重。随着新型农村合作医疗的推进,临床医学本科毕业生择业基层将成为一项双赢的举措。一方面解决了日趋严峻的大学生就业难问题,一方面给基层医疗改革注入优质血液。然而,理论上的可行要在现实的推广上得以检验,仍有一定的差距。国家自2005年后纷纷出台各项政策引导学生面向基层就业,据《广东省普通高校毕业生就业工作白皮书》资料显示,医学类本科毕业生近几年基层就业呈逐年上升趋势。但我们也清晰地看到,非经济发达地区的基层仍是“重灾区”,乏人问津。如何使择业基层成为学生就业的常规渠道,虽非主流,但非不得已而为之的下策?本课题组对汕头大学医学院(以下简称“我校”)2009~2011年临床医学本科生就业基层的现状进行了分析,从中寻找积极的因素。同时对我校2007、2008级临床医学本科学生的择业意识及求学动机等方面进行调查,以期更全面地剖析制约或促进毕业生择业基层的因素。 1 临床医学本科毕业生择业基层的现状 基层是一个非常广泛的范畴,并不单指乡镇农村,城市的社区也是基层。根据教育部高校学生司2006年认定的基层就业范围,医学类基层就业应包括:县级医院、乡镇医院、农村卫生院和城市的社区卫生中心等。 1.1 基层就业呈逐年下降趋势 我校2009~2011年基层就业比例分别是:25.97%、23.29%、21.30%,这与《广东省普通高校毕业生就业工作白皮书》统计的我省医学类基层就业情况有些出入。我校为一本院校,推行精品教育,学生的就业定位较高。近些年,广东省推行事业单位人事制度改革,本科生公开招考制度,有利于优秀的学生流向高级别、热门的医院。医学教育的高投入,理应有高产出。服务基层固然是好,但基层明显不是一本毕业生的攻坚要地,基层就业意识明显减弱。 1.2 择业基层以男性为主 在择业基层的毕业生中,男性占到70%。中国传统文化对女性的社会角色定位是传承后代、相夫教子和追求家庭幸福,加之男尊女卑的思想,多数女性希望自己的“另一半”比自己强、后代能在较好的环境中成长。而且,女大学生毕业后马上就要面对婚育的问题,基层的锻炼、更别说扎根基层都显得有些力不从心。而男性则好男儿志在四方,时代热血青年骨子里就有一股创业的冲劲,只要政策与条件允许,还是有人甘当“拓荒牛”。择业基层,艰苦创业,成就一番事业,不失为人生的别样收获。 1.3 生源有基层背景是择业基层的关键因素 在选择到基层就业的毕业生中,85%来自乡镇。我国长期以来城乡二元体制发展格局,造成广大乡镇地区在经济、社会、文化方面全面滞后于城市的发展。城市里的孩子饱受都市文化熏陶,虽深知都市生存的压力,房价、物价高企,大医院难进、没编、临聘、下社区或改行均有可能,但他们就是不愿放弃这都市里的生活,“都市人”的情结非常深重。而生长于乡镇的学生,对基层医疗机构的服务能力及其百姓的疾苦有着切身的体会感受,也许学医的初衷就在于为家乡父老解除病痛,在现时“进”大医院“挤破门”的背景下,回自己家乡,开辟一方天地,不失为务实的职业选择。 1.4 地区经济发展情况决定了学生深入基层的程度 笔者发现,学生们选择的基层单位绝大多数分布在珠三角地区。该地区的乡镇卫生院,本科生能够接受,而非珠三角地区底线则是县级单位。珠三角地区经济较为发达,即使是基层单位,待遇也还过得去。而经济非发达地区的基层单位,有的工资、补贴都很难保障。福利待遇是学生们就业时非常看重的一个问题。现在的大学生都是交费上学,甚至是贷款上学,家庭举债培养一个大学生,到头来就业了,连自身的生存都成问题,还要家庭接济,作为子女的多少有些心不甘,情不愿。而父母都有一个较为特定的心理期待,希望孩子长大后能生活得更好,光宗耀祖。家庭的责任,父母的期盼削弱了学生前往经济非发达地区基层创业的热情。现实的无奈,使大学生容易丧失理想而退缩,物质指挥了行动。 2 临床医学本科生基层就业意识的调查 对我院临床医学本科2007、 2008级学生整体发放问卷调查,采用无记名的形式。问卷调查的题目是课题组成员在大量查阅有关医学生就业形势分析、国家引导和鼓励大学生面向基层就业政策和基层医疗现状文献的基础上,并进行医学生、医生个别访谈,以医学生真实的就业环境为背景,以基层医疗人才生存发展问题为着力点而设计的,内容涉及求学动机、择业意向、择业影响因素等。共发放问卷157份,回收有效问卷141份,有效回收率为89.8%,全部数据使用SPSS 13.0软件进行数据统计分析。 2.1 求学动机的偏差削弱学生基层就业意愿 求学的初衷、成才的动机将在很大程度上影响学生择业的去向。在问及学医的动机时,只有31.9%的同学选择“救死扶伤”,而认为“学就本领好就业”的高达52.5%。这说明了学生们的求学动机带有很明显的功利性,偏离了医学的目的。医学技术成了谋生的手段,学生毕业择业时自然会挑福利好、工作环境好、发展前景好的单位。从基层干起,磨练成才的客观需求,难以成为学生的主观意愿。“吃苦在前,享乐在后”、“回报社会,造福人民”的社会主义核心价值观有待提升。 2.2 择业价值取向的功利无视基层岗位的存在 调查显示,毕业生在择业时考虑的因素中前3项依次为:经济收入(28.4%)、个人发展机会(26.2%)、工作与兴趣、爱好的吻合度(19.9%)。可见,生存与发展是学生择业时最为关心的。这说明学生在择业过程中更多地考虑自身的需要,而对社会的实际需求缺乏考虑。这也印证了笔者对学生择业意向的调查结果:41.8%的学生选择了考研;21.3%学生选择城市大中医院;17.7%的学生选择一般医院;10.6%的学生选择去基层工作。考研是临床医学本科生应对严峻就业形势的有效折中法,选择考研存在应对大医院招考需要、回避基层单位的嫌疑。城市大中医院仍是学生们的青睐,只有少部分同学愿意考虑基层单位,总体上我院学生的择业意向仍偏高,与就业形势不大吻合。 2.3 基层成为就业的退路 大学年年扩招,已从精英教育过渡为大众化教育。严峻的就业形势,委实给学生们增加了无形的心理压力。当进一步询问为何选择基层,更多是回答找不到理想的岗位(73.3%)。学生主观上不愿服务于基层,如果有其他合适的岗位可以选择,则不会考虑基层。基层成了不得已而为之,退而求其次的落脚点,自然难以站稳。如果是带着就业的落差感服务于基层,就别提扎根基层了。 2.4 健全的保障机制是择业基层的关键 在学生的主观意识里,基层就等同于落后。学生择业基层最顾虑的就是一个生存和发展的问题,福利待遇、职称晋升、人才流动是最在乎的,应答率均超过50%。这说明了国家要决心解决基层医学人才匮乏的问题,推进人才的对接,就必须和学生的择业观吻合,制定实质性的扶持政策,健全保障机制,促进到基层就业学生的个人成长,关注他们的未来。下大力气引进人才,还要重点培养引来的人才。 3 建议 3.1 找准思想引导切入点,提升学生基层就业意识 我国当代大学生生活在改革开放的伟大时代,在各种思想文化相互激荡的环境中成长,理想信念较为模糊,价值取向趋于功利,社会责任感淡漠。轻视理论思维、理论学习,造成认知方式偏重直观化,注重自身感受和体验,对泛泛的空谈、不切实际的宣传不易接受,你讲奉献,他讲索取。但这新生的一代,自我意识、价值感、成就感很强,被尊重、被需要的愿望非常强烈。 鼓励和引导学生到基层就业,学校应该以新医改为契机,多举措帮助学生了解基层医疗服务日新月异的局面,通过组织走访基层、医疗扶贫、邀请就业于基层的医学毕业生现身说法等鲜活的事例,从人才在基层受重视、被肯定、造福一方百姓、充分实现人生价值等方面切入学生的思想,引起学生情感上的共鸣,激活学生灵魂深处的正气和使命感。正如赣南医学院2006级“订单式”培养生赖小云所说:“也许在有些人眼里卫生院工作是微不足道的,但这里却是保障老百姓生命健康的最好防线。”“虽然农村的条件艰苦些,但身为医生,能为农民送去实实在在的健康,体会到他们发自肺腑的感激,再苦再累也是值得的。”如今,赣南18个县市区的农民,一出家门就可以享受到贴心的医疗服务。“订单生”成了老百姓心目中的“贴心人”甚至是“恩人”。“订单生”廖祥飞说:“一个病人能这样信任你,我觉得自己的付出得到了认可,很欣慰。虽然农村的条件艰苦,工作量大,但这里有需要我的人,给了我实现价值的舞台,我要尽量提高自己的医务水平,希望能为更多的人服务。” 3.2 改善基层医疗现状,提升岗位吸引力 随着新型农村合作医疗项目的继续推进,基层医疗机构的患者量明显增多,经营状况明显改善。卫生部统计信息中心2013年1月4日的全国2012年1~11月医疗卫生机构信息显示,基层医疗卫生机构诊疗人次为35.3亿人次,同比提高9.0%。我国2012年卫生工作要点之一就是攻关基层医改,完善多渠道补偿机制,落实政府投入政策,推行一般诊疗费制度,加大人事分配制度改革力度,落实绩效工资制度等。基层医疗机构正迎来发展的春天。然而,基层卫生的发展仍然不尽如人意。如,基本药物制度在基层并未实现原有的政策设计和目的;职业风险过大,没有分担机制;工作强度加大,没有休息时间;业务水平提升慢等问题。业务水平难提升是阻碍学生服务基层的症结之一。 医学人才的培养有一个“传、帮、带”的过程。一个刚毕业的学生进入临床,如果没有上级医生的带领,工作是较难开展的。实事求是地讲,我校学生在实习阶段真正用心去实习的不多,有的忙于考研,有的忙于找工作,还有毕业考、同学会等,临床能力是比较弱的。大医院有住院医师规范化培训,基层却难找富有经验的上级医生来带领这班“新丁”。虽然各地一直在落实“城市医院对口支援乡镇卫生院”和“城市医务人员在晋升职称之前必须在乡镇卫生院服务若干时间”两项政策,但好多都是走过场的。其实,在城市的医疗资源中有一支宝贵的队伍,就是退休的城市医务人员。目前,我国采用的退休年龄,对于一个医务工作者来讲,是经验最丰富的时候。让他们从工作岗位上退下来,赋闲家中,其实是一种资源的浪费。在人口老龄化,国民身体素质不断增强的现实情况下,这个退休年龄是完全有可能继续工作的。事实上,他们中的一小部分人还在继续工作,有的原单位返聘,有的被其他机构聘请。在当前基层医疗力量非常薄弱的背景下,政府应该把这一块儿医疗资源动用起来,统筹规划,积极引导,出台优惠政策,邀请退休医疗骨干到基层支援医疗事业。支援方式可以是长期驻扎、定期会诊或巡回医疗。退休医疗骨干回村支援工作,将有效弥补基层人才不足和断层的局面,为年轻医生提供了“足不出户”的“进修”机会,大大地提升基层医疗服务水平,给基层医疗机构的生存和发展提供了强有力的保障。这样,年轻人在基层才不至于被闲置,同样有所为,有所作为,从而增强服务于基层的决心,安心于基层创业,终将成就一番事业。 3.3 定向订单式培养乡镇临床医生,确保基层卫生人才的输出 美国杰斐逊医学院于1974年开始进行了一项称为Physician Shortage Area Program(PSAP)的项目,招收来自农村的学生并面向农村卫生进行培养。项目 结果证明通过这种方式培养出来的人员也更愿意留在农村工作。近几年,我国一些省市尝试为农村卫生机构订单式培养临床医生,得到当地百??的充分肯定。如赣南医学院从2006年开始尝试订单式定向培养农村医疗卫生人才工作,2010年又开始探索五年制免费定向本科生的培养,争取为基层培养“学得实、下得去、用得上、干得好、留得住”的高层次应用型人才,走出医学教育的新路子。这种“下单培养,预签就业,毕业后直接到预签单位服务”的人才培养模式,较其他基层服务项目(如“三支一扶”)的优势就在于这些学生早就做好服务基层的思想准备,下去后工作踏实,少抱怨,当地老百姓评价也高。关于“订单式”培养,政府除了出台各项优惠政策减轻学生上学负担,明确以后的职业发展方向外,生源有基层背景非常关键。因为人生性就有着天然的属地情节,高素质人才本土化有利于队伍的稳定。考虑到一本院校学生就业定位较高,而且学生就业时有一种盲目的从众安慰心里,建议在经济非发达地区、山区县定向招收具有农村户籍的高中毕业生,委托二本医学院校进行培养,真正做到从源头保障基层卫生人才培养计划的实施。卫生部门需与教育部门通力合作,根据实际情况适当降低录取分数线,毕业时确保派回定向地,避免人才的流失。在课程设置上应侧重基层的全科、急救、转诊、妇幼、预防保健等方向,最好是独立办班,确保优质实用型基层卫生人才的产出。 3.4 激励政策规范化,创造学生岗位成长可能性 人类在追求一个尽善尽美的未来目标时,决不应忽视使现实社会在尽可能合理和协调的状态中发展。基层生存与发展的条件均无法与城市等同。因此,政府要为基层医疗人员创设各种有利条件以保障其作为一名医务工作者,社会应当给予的关爱和尊重,实现生存到生活的高度统一。当代大学生是在沐浴国家改革开放经济发展成果春风下成长起来的新一代,务实且重利。激励学生基层就业的政策要规范化,具有可操作性,而不是空泛的口号政策。要让学生切实感受到在基层锻炼也能成长成才,消除就业的落差感。除了福利待遇是生存的根本之外,作为医学人才,业务提升是关键。定期的学习、进修不可少,职称的晋升要扶持,职业规划更要明确。政府对人才的激励要有流动机制和远景规划,要为人才的发展提供一个有制度保障、有利于未来发展的上升通道,让基层的服务者有机会上调到高一级的医院工作。如福建省的《关于招聘临床医学专业本专科毕业生为乡镇卫生院培养临床医师实施方案的通知》(闽卫科教[2009]18号),提供了一系列优惠政策,除考研加分、学费代偿等之外,还有未来职业发展规划。自2016年起,福建省县级以上医疗卫生事业单位公开招聘时,将拿出一定比例的岗位专门面向参加该项目期满考核合格的人员。我们当然希望基层的服务者变成基层的工作者,扎根基层,但也要营造宽松的人才流动环境,免去学生“下了基层,出不来”的后顾之忧,基层才不至于让人望而生畏 医学毕业论文:试析从完善就业市场角度探讨解决医学生毕业实习与就业的矛盾 论文关键词：毕业实习 就业就业市场 论文摘要：由于就业的原因，医学生的毕业实习受到显著影响。减少或消除这种影响已引起医学院校的广泛关注。该文从健全和完善就业市场的角度，为解决医学生毕业实习与就业的矛盾提供思路或设想。 毕业实习是大学教育的重要环节之一，是大学生接触社会、了解现实、走向未来工作岗位的桥梁阶段。毕业实习的质量和效果，直接影响到学生毕业后的适应能力、学习能力、工作能力和发展能力。对医学生而言，由于医学是一门实践性非常强的学科，直接服务于人群，发挥着保护劳动力、推动社会可持续发展的作用，因此其毕业实习的重要性不言而喻。然而，近年来由于就业方面的原因，医学生的毕业实习受到较大冲击，或流于形式，或缺乏效果，导致毕业生实践技能不高、责任意识不强、适应能力不足，长此以往将不利于医学人才的培养，不利于医学服务社会功能的实现。本文即以毕业生就业市场为立足点，通过分析就业市场的特征及当前存在的缺陷，为解决医学生毕业实习与就业的矛盾提供思路或设想。 一、毕业生就业市场的构成和特征 毕业生就业市场属于劳动力市场的一部分，它是在宏观调控下以市场机制作用为基础，对毕业生资源进行配置的组织体系，其基本功能有资源配置、交换载体、价值评价、信息传递及优胜劣汰等。毕业生就业市场的形式包括有形市场和无形市场两大类。有形市场一般有以学校为主体举办的毕业生就业市场、地区性、区域性的就业市场、企业的专场招聘会等;无形市场主要指某种媒介或交互平台，它可以使用人单位和毕业生自主、方便、快捷地进行沟通和交流，促成供求双方的高效率运作。 毕业生就业市场要实现对毕业生的优化配置，必须依靠市场机制的调节予以实现。它通过市场价格的波动、市场主体(毕业生和用人单位)之间对利益的竞争、市场供求关系的变化来调节市场的运行，其表现形式有价格机制、供求机制、竞争机制、工资机制等。其中，价格机制对毕业生质量进行客观评价，即所谓的优质优价;供求机制调节毕业生与用人单位的供求关系;竞争机制激发毕业生发挥自己的潜能，不断提高自身的综合素质。 二、毕业生就业市场的主要缺陷 随着社会主义市场经济的发展，高校毕业生就业工作已经纳入市场经济轨道，初步建立起以就业指导、职业发展和就业市场开发为主的就业工作体系，促成了毕业生就业市场的建立和完善，并且形成以市场为导向、政府宏观调控、学生与用人单位双向选择的就业机制。但是由于我国对新形势下毕业生就业市场的管理尚处于探索阶段，市场运行的基本条件并不完善，毕业生就业市场存在许多问题，直接或间接地影响着毕业实习的质量和效果。 1.毕业生就业市场内部机制发育不完善。毕业生就业市场运行机制失衡，尤其是价格机制和供求机制未能发挥应有的调节作用，一方面在人才培养上出现结构性失衡，即毕业生的数量、质量及学科专业与社会需求不符，导致毕业生配置低效和就业困难同时存在;另一方面难以激励毕业生不断提高自身知识水平和劳动熟练程度，难以有效引导毕业生到真正需求并能发挥个人专长的地区或单位就业。 2毕业生就业市场服务体系不健全。毕业生就业市场法律制度建设不健全。首先表现在就业市场不规范，对供需双方的违约行为缺乏有效制约，难以维护双方特别是弱势群体的权益。其次，毕业生就业市场依然存在就业歧视，如性别歧视、学历歧视、行业歧视、地域歧视、户籍歧视等，导致就业市场缺乏公平和竞争。 毕业生就业指导服务机构发育不完善，功能不健全。集中表现为不同层次毕业生就业指导机构处于独立运作状态，信息不能共享，相互之间缺乏沟通和合作，影响了就业指导服务的整体功能。另外，由于对毕业生供求关系和结构变化的发展趋势的预测和信息不及时，也大大影响了包括就业咨询、职业指导、社会保障等整套服务的作用发挥。 3毕业生就业市场的道德调控机制尚未形成。由于处在社会转型时期，在毕业生就业市场中还没有形成完全主导的道德价值取向，缺乏统一的、权威性的道德理想，使普遍意义上的道德、职业道德、新领域的道德无法统一，造成道德良心的淡化和社会舆论的混乱;另一方面，对毕业生就业市场的违规行为缺乏道德批评的环境，更多地是体现一种道德同情，道德认同，而不是强有力的道德谴责。近年来引起社会普遍关注的毕业生就业市场的诚信缺失就是典型的反映。 三、就业市场缺陷导致毕业实习与就业之间矛盾的具体表现 1.社会环境发生了深刻变化，毕业生就业压力不断加大，尤其是就业市场的萎缩与毕业生供过于求的矛盾在短期内无法有效解决，加剧了学生的短期逐利行为，毕业生必须用更多的时间与精力去考虑和解决就业问题，必然导致毕业实习与就业发生冲突。毕业生由于疲于参加形形色色的供需见面会，极大地扰乱实习计划的落实和实施，使实习内容欠缺，实习流于形式。 2.社会对高校的综合评价离不开就业率指标，为了片面追求所谓就业率，学校往往从宽容和理解的角度出发，甘当第三者，默许毕业生在实习期间广开就业门路，放松对毕业实习的管理和约束，造成毕业实习的“放羊”局面。 3.由于社会和用人单位人才选拔机制的片面与缺陷，加上社会缺乏对毕业生综合素质的评价体系(尤其是对实践能力的评判)，使毕业生的实习表现与考核成绩对择业的影响缺位，从而严重影响毕业生的实习态度和工作热情。对社会和用人单位而言，怎样评判医学毕业生是否合格，手段显得相对简单和不足。传统的做法无非是查看毕业生在校期间的课程成绩和各类证书、听取教师和管理人员的推介、组织简单的面试选拔等。这些做法，对学生的评判停留在某个时段、某个空间、某个层面，很难反映出学生的整体情况。在这种情况下，用人单位很容易仅仅被学生虚伪的口才和华丽的书法所迷惑，并匆忙作出决定。 4.毕业生就业市场不是完全竞争的市场，由于各种差别和歧视的存在，由于道德错位和诚信缺失，使就业市场缺乏公平竞争环境，导致毕业生就业价值观混乱，转而谋求通过不正当手段实现个人目标，于是相应减少了对实习的关注和投人，影响了毕业实习效果。 5.毕业生就业市场的信息系统不健全，学校与学校之间、用人单位与用人单位之间、学校与用人单位之间普遍缺乏合作与交流，尤其是长期的、稳定的、互惠的合作与交流，造成就业信息资源不能共享，使毕业生倾向于通过走南闯北和实地考察的原始方式来增加就业的机会。 6.由于毕业生就业市场的制度与规范建设滞后，用人单位和学生既缺乏知己知彼的有效途径，又经常处于信息不对称状况，尤其是缺乏对双方信息的验证渠道，使毕业生难免心存侥幸，对毕业实习也就持可有可无的态度了。 四、解决医学生毕业实习与就业矛盾的思路或设想 通过以上分析不难看出，要解决毕业实习与就业的矛盾，涉及到就业市场的方方面面，需要政府、社会(包括中介机构和用人单位)、学校和学生等层面的共同努力。对于医学生而言，由于其毕业实习的重要性和特殊性，更需从健全和完善医学毕业生就业市场的角度，消除或减少影响毕业实习的因素，概括起来就是:优化就业环境，规范就业市场，严格管理与手段创新相结合。 1.优化医学毕业生就业环境。在当前我国卫生事业的改革和发展的过程中，政府提出的区域卫生规划、社区卫生服务、农村合作医疗等工作重点，都涉及到卫生人力资源的合理配置。因此，为医学毕业生创建公正合理、公平竞争、保障有力、运作有序的就业环境就显得十分必要和迫切。(1)政府应着力制订医学毕业生就业优惠政策和措施、制订就业市场管理制度和规范、制订就业社会保障措施，以尽可能减少医学毕业生的后顾之优。(2)政府应积极构建医学人才培养、使用和激励的长效机制，使医学人才能够主动到基层服务和锻炼，既可解决农村缺医少药的困难局面，使医学人才得到合理配置，又能减轻社会就业压力。(3)社会各界、用人单位、学校均应关心医学毕业生就业工作，既要加强区域合作、取长补短、互利互惠、资源共享，积极培育和发展区域性的就业市场，又要高度重视就业文化和舆论建设，引导医学毕业生形成健康的就业价值观，树立远大理想，并以宽容和关爱的姿态，从解决毕业生的实际困难人手，为其提供宽松的就业环境。 2.规范医学毕业生就业市场。(1)建立起以政府为主导，用人单位和学校主动参与并各负其责的医学生就业市场运行机制，以规范与促进就业市场的良性发展和有效运行。第一，用人单位、学校和学生应主动参与就业市场的运行，接受相关法律规则的约束，严格履行各自责任和义务，规范各自市场主体行为，减少不负责任的、缺乏诚信和道德的招聘或应聘行为。第二，使就业工作信息化、透明化、公开化，主动接受社会监督，为毕业生提供公正、公平、公开的就业竞争环境。(2)健全和完善就业市场服务体系，充分发挥服务功能。第一，加强毕业生就业指导教育。政府、学校应分别发挥职能，通过就业指导教育，使学生熟悉就业市场的政策和运行机制，掌握就业的基本素质和技巧。第二，鼓励跨区域合作，加强就业市场之间的联系和交流，杜绝或减少相互挤占就业市场、封闭就业信息、垄断招聘市场等现象，使就业资源能够共享，减少用人单位招聘和毕业生应聘的成本与盲目性。第三，尝试建立医学毕业生待业信息系统。历届未能及时就业的医学毕业生同样是人才，但由于信息缺失，加上对历届医学毕业生缺乏社会评价机制，用人单位往往习惯于直接从高校招聘应届毕业生，忽略了实际存在的“隐性”就业市场，造成了医学人才的“隐性”浪费。 3.严格管理与手段创新相结合。“严师出高徒”，优质的产品理应有更多、更好的市场。医学院校不能有短视和逐利行为，在所谓就业率的“紧箍咒”下放弃立场，误人子弟，而必须无条件地、严格地把好学生毕业实习的各个环节，加强过程考核和反馈评价，充分保证毕业实习的质量和效果。 另外，为督促学生重视毕业实习，也可在管理手段上尝试创新。如改革执业(助理执业)医师技能操作考试就是其中之一。具体做法是:国家可以尝试将执业(助理执业)医师资格考试中的技能操作考试改在医学生毕业之前进行，以便把好“产品出厂”关。与此同时，用人单位把学生是否获得技能操作合格证书作为招聘录用的前提条件。如此一来，将可以非常有效地激励和约束医学生重视毕业实习，大大提高医学生毕业实习的自觉性和务实性。 以上是作者从健全和完善就业市场的角度，为解决医学生毕业实习与就业矛盾而提出的一些思考或设想。正如本文所述，只要政府、社会、用人单位、学校等各方面共同努力，进行针对性的探索和实践，将对更好解决医学生毕业实习与就业矛盾产生积极作用。 医学毕业论文:河南省医学卫生类毕业生就业市场建设的实践与思考 【论文关键词】就业市场 就业形势 医学卫生 【论文摘要】河南省近几年来组织举办了河南省城建类、医学卫生类、师范类等综合性、专业性的就业招聘洽谈会，在此基础上，建立了专业化的毕业生就业洽谈会就业市场，本文结合河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场建设及我校就业工作情况，对毕业生就业市场建设提出了战略性措施。 美男周济部长在2006年全国普通高校毕业生就业工作会议上的讲话中明确指出：“必须大力发展和培育市场，构建更加统一、规范、有序的毕业生就业市场体系。”我国高校毕业生就业市场建设经过近几年的发展已经具备雏形，正在经历一个从不规范到规范，从不成熟到成熟的过程，各种有形和无形的多层次的毕业生就业市场开始建立。现就我校承办河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场建设情况，及我校近几年毕业生就业工作开展情况，与各位同仁探讨交流，敬请各位同行批评指正。 1河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场建设和运行情况 1．1市场建设情况豫指办[2006]22号文件，审批通过了在我校设立“河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场”，并提出了希望：加强管理，完善制度，规范程序，搞好服务，充分发挥河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场的作用，努力促进医学卫生类大中专毕业生顺利就业，为全省经济和社会发展做出应有的贡献。 1．2市场宗旨和定位在省教育厅领导下，河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场始终坚持科学发展观，以“服务毕业生，服务学校，服务用人单位”为宗旨，以促进毕业生就业为目的，以医学卫生类专业为特点，立足我校、面向河南、辐射全国，建设集信息、指导、培训于一体的综合服务平台。 1．3市场运行概况2006年3月25日我校首次承办了由河南省教育厅、河南省卫生厅、河南省食品药品监督管理局主办，全省8所高等医学院校和河南省大中专学生就业服务中心协办的“2006年河南省医学卫生类大中专毕业生就业双向选择洽谈会”。开创了河南省医学卫生行业供需见面会的新局面。2006年l2月24日“2007年河南省医药卫生类大中专毕业生就业双向选择洽谈会”暨“河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场授牌仪式”成功举行。揭开了河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场的新篇章。2007年4月7日河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场成功举办了“2007年河南省高校医学卫生类毕业生(春季)就业双向选择洽谈会”。2007年12月1日河南省医学卫生类毕业生2008年(冬季)就业洽谈会成功举行，有效促进了学生就业。三年来，我校共承办4场医学卫生类专场招聘会，参会毕业生约2．5万人，累计参会用人单位近1000家，成效显著。 2河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场建设和发展思路 2．1市场的发展目标高校毕业生就业市场应以为学校、毕业生和用人单位服务为宗旨；以建设省级公益性、示范性、专业性常设医学卫生类毕业生就业市场为目标；构建以高校校园市场为基础的、完善的高校毕业生就业市场体系，为高校毕业生就业创业提供快捷、有效、全面、高质量的服务；积极发挥市场在毕业生资源配置中的基础性作用，努力成为沟通学校、毕业生和用人单位之间联系的桥梁和纽带，使之成为高校毕业生就业市场体系中的龙头市场、省级毕业生就业工作培训中心和信息服务中心。 2．2市场的主要功能和运行①统筹河南省医学卫生类毕业生就业市场体系建设和运行机制建设，逐步形成有效的市场服务体系和完善的运行机制。②定期召开各种类型和专题的毕业生招聘会以及日常双选活动，为毕业生提供常设专业性、公益型就业市场。实现毕业生就业市场与人才市场、劳动力市场的相互贯通。③宣传国家和我省有关毕业生就业方针、政策，开展毕业生就业推荐、择业指导和政策咨询服务。④收集和毕业生需求信息，与就业信息网形成互补，有形市场与无形市场相结合。⑤开展毕业生职业技能培训及就业指导工作人员培训。 3我校毕业生就业工作措施及效果 3．1领导重视，健全机构，将就业工作列入学校重要日程学校历来重视毕业生就业工作，成立了以学校党委书记、院长任组长，分管副书记、副院长任副组长的新乡医学院毕业生就业工作领导小组，就业工作列入学校工作重要日程，各院(系)也均相应成立了毕业生就业工作领导小组。不断完善各项工作制度，修订了《新乡医学院毕业生就业工作实施细则》，进一步明确了毕业生就业工作中各部门的工作职责，形成了全院齐抓共管的局面。 3．2采取多种形式，加强毕业生的思想教育和就业指导教育 以就业为龙头，以理想信念教育为核心，对广大学生提出的热点问题进行分析、梳理，不断加强对毕业生的思想教育和就业指导，提高思想教育的针对性和实效性。结合毕业生思想实际，采取开设就业指导课、举办专题报告或专题讲座、辅导与咨询、座谈与谈心、印发学习资料等多种形式开展就业指导教育活动。加强就业工作人员培训学习，选派专兼职就业工作人员参加国家职业指导师师资培训，选派就业工作人员参加河南省毕业生就业工作人员专题培训，形成了就业指导教育的中坚力量，有效提高了我校就业指导人员的理论水平，为建设一支师德高尚、素质精良、结构优化、富有创新精神的就业指导师资队伍打下基础 3．3搭建就业平台，构建多层次毕业生供需见面会2003年我校提出并认真组织实施了冬春两季相结合、集中与分散相结合、综合性与专业性相结合的就业供需见面会模式。2006年申请在我校设立了河南省毕业生就业市场医学卫生类分市场，两年来共举办河南省医学卫生类供需洽谈招聘会5场，参会毕业生约2．5万人，累计参会用人单位近900家，有效推动了我省医学卫生类毕业生就业工作的开展，促进了毕业生顺利就业，改善了我省医药卫生特别是基层医疗卫生人才匮乏的状况。 3．4手机短信充当就业红娘，毕业生求职进入“拇指时代”相对于其他专业学生而言，医学生有其独特的专业特色，实践性强，对学生动手能力和实际操作能力要求较高。大五学年属于临床教学实习阶段，学生分布在河南省内外数十家教学医院，学校难以及时把就业信息传递到毕业生手中，使在校毕业生和非在校毕业生陷入了“信息不对称”尴尬状态。就业指导中心利用手机短信信息失真度小，及时快捷等特点，与中国移动通讯公司合作，搭建了新乡医学院手机短信就业服务平台，通过短信群发的方式使学生在第一时间内及时快捷地掌握到各种有效信息。 3．5重视和加强信息网络建设，打造就业服务网络平台针对医学毕业生临床实习阶段，不在学校的特点，我们大力加强新乡学院毕业生就业信息网网络建设，充分利用网络资源提供和网络信息，开展了网上就业咨询服务，搭建网络管理服务平台；积极开展网上双选活动，开拓网上就业市场，努力实现多渠道、立体化网上就业信息的收集与，实现用人单位与毕业生的双向互动。 3．6热情帮助考研学生，毕业生考研录取调剂形势喜人为帮助学生顺利考研录取，我校积极拓展大学生就业领域，打破行业、地区界限，采取“走出去，请进来”的方针，在每年考研分数线公布后，通过电话联系各高校，在准确掌握考研调剂基本信息后，迅速派出考研调剂小组，深入省内外各医学高校，协商研究生录取调剂工作，开发研究生录取市场，帮助我校考研过线未被第一志愿录取的毕业生录取调剂，尽量缓解毕业生就业、考研与实习的冲突。 3．7促进医学生素质拓展，社会实践牵手成才就业之路我校成立了以“增强就业综合素质，拓展就业渠道，切实为同学服务”为根本宗旨的新乡医学院大学生就业与实践社团，并结合专业特点和实际情况，组织成立了新乡医学院大学生就业问题暑期社会实践调查研究营队，组织学生连续两年参加了暑假社会实践活动，对在校医学生如何进行合理的职业生涯规划，提高就业竞争力，实现成功就业等问题进行了有益探索。 医学毕业论文:高等医学院校图书馆为医学毕业生就业服务的思考 【摘要】 在我国医学毕业生就业形势趋于严峻的情况下，医学院校图书馆必须认真分析医学毕业生就业的特点，充分发挥自身的优势，采取相应的有效策略及措施，为医学毕业生就业提供高质量的信息服务。 【关键词】 高等医学院校图书馆；信息服务；医学毕业生；就业 2008年国际金融危机突然暴发累及全球，使近年大学毕业生就业本来就困难的情况下其就业形势更为严峻。高校图书馆是学校信息中心和学校信息化、社会信息化的重要基地，是学校教育的重要场所。因而，医学院校图书馆如何审时度势，分析医学毕业生的就业状况和特点，充分发挥自身优势，全面履行图书馆的教育与服务职能，做好毕业生就业信息服务是一个值得关注和思考的问题，本文就高等医学院校图书馆为医学毕业生就业服务工作的思考作一探讨。 1 医学毕业生就业状况与特点 1.1 医学毕业生就业状况 近年来，我国高校毕业生供给总量持续增加，就业渠道不畅，高校毕业生就业供需不匹配的矛盾突出。受国际金融危机影响，企业对新增劳动力的需求减少，高校毕业生就业压力加大，形势严峻。2009年高校毕业生611万人，截止2009年7月1日高校毕业生已经有415万人落实了去向，初次就业率达到68%。但是仍然有30%将近200万人离校以后还没有就业，如果再加上历年没有就业的100多万，这就有300多万高校毕业生没有就业。而且未就业的高校毕业生有相当一部分是二类院校、三类院校的，就业难度更大。医学毕业生“皇帝女儿不愁嫁”的时代已经一去不复返，毕业生就业率呈缓慢下降趋势，就业压力愈来愈明显。2007年12月15日，广东普通高校毕业生总体就业率为96.7%，而医学类学生就业率排在最末位，低于平均水平5个百分点；从2004年的第3位下降到2005年第6位，2006年第11位，再到2007年第11位，医学类就业率已经连续两年倒数第一。有关人士预测，目前和未来一段时间内，医学类毕业生就业的困难可能比其他学科类学生更多的。2009年广东医学院本科毕业生为3 286人，截止到7月1日只有1 709人落实了去向，初次就业率只有52%，仍有48%（1 579）人离校以后还没有就业。而且，从金融危机对就业的不利影响有一定的滞后期来看，还要进一步的显现，今后一个时期的就业形势依然十分严峻。 1.2 医学毕业生的就业特点 医学类与其他类毕业生一样，由于用人单位的高要求而造成高学历对低学历的冲击等因素，不但有着本科学历毕业生就业难度大、毕业生就业期望值过高、不愿意到偏远地区或基层就业等共同点，而且医学毕业生就业又有其自身特点： 第一，就业范围偏小。医学类本科毕业生的就业主要去向在于各级医院、卫生事业机构和药业公司等，范围较小。 第二，就业渠道较少。毕业生就业期望值依然过高，但较前些年有所变化。一些毕业生追求名气，普遍看好大城市和沿海经济发达地区，把择业定位在大城市、大医院、经济效益好的单位，而不愿到农村和条件艰苦的地方去就业，认为去基层或自认为差的医院就业人生价值就无法体现。而大城市和发达地区的医疗卫生行业日趋饱和，医学人才市场上的竞争也日益激烈，毕业生的择业期望值与社会的需要和现实的可能性相脱离，导致一次就业率大为降低。 第三，就业意向太窄。医学毕业生，特别是临床医学专业的毕业生，认同的就业意向主要是面向医疗单位的临床岗位，对专业相关的非临床岗位不容易接受。尽管工作难找或有其他就业机会，比普通四年制本科专业学制长一年的医学毕业生大多数不愿意放弃临床岗位。 2 医学图书馆为医学毕业生就业服务的必要性 大学生是我们建设新型社会主义国家过程中最宝贵的人力资源。作为大学生在校学习的第二课堂和重要阵地，高校图书馆在高校教育中占有举足轻重的地位，为大学生提供服务义不容辞且责无旁贷。针对医学类毕业生就业范围偏小、就业渠道较少、就业意向偏窄的就业现状与特点，医学图书馆作为信息服务单位为他们提供指导和帮助有义不容辞之责。 首先，为医学大学生就业服务是图书馆职能的体现。高校图书馆文献信息传递和开发是其重要价值所在。为大学生提供知识产品和信息服务，满足他们生活、学习的实际需要，使他们拥有和享用前人创造的文明成果，是图书馆职能的体现。医学图书馆应通过履行教育和服务职能，提高医学大学生的思想道德素质、科学文化素质、心理健康素质，使他们更好地就业，成为医疗卫生事业、保障人民健康需要的高素质人才。 其次，帮助大学生就业是顺应时展的客观要求，顺应全社会参与的要求。大学生就业是一个系统工程，关系到国家政策、社会各行各业及各个层面，涉及到高等教育和大学生个人素质的培养，涉及到各种信息的汇集、流通与分析。指导和帮助大学生顺利就业，不仅是政府有关部门、高校招生就业部门思考和努力解决的问题，同时也是高校图书馆应关注的重要问题。医学图书馆应充分分析医学毕业生就业的现状与特点，利用图书馆本身优势，尽力为大学生提供有力的服务。 再次，为医学生毕业就业服务是医学图书馆自身发展的需要。一所高校的毕业生就业率的高低直接影响到一个学校的生存和发展，作为服务高校读者的一个重要阵地，图书馆理所应当地为大学生就业提供服务。在服务的过程中，医学图书馆可拓展服务范围，从而提升自身的社会价值，扩大社会影响力，促进图书馆的持续发展，同时促进学校的更好发展。 3 医学图书馆为医学毕业生就业提供信息和帮助的对策及措施 针对我国医学生就业的严峻形势及特点，医学院校图书馆应积极开展就业信息服务工作，提高医学毕业生综合素质，进行就业指导，帮助他们正确地认识自我，学会获取就业信息的方法，把握机会，找到一份满意的工作。 3.1 加深认识，增强为医学生就业服务的意识 观念意识是行动的先导，观念决定思路，思路决定出路，只有转变观念意识才有新的行动。要为医学生毕业生就业服务，促使他们顺利就业，首先必须树立服务意识的发展理念。医学图书馆领导及员工要充分认识到就业乃是民生之本，它是关系到广大高校毕业生切身利益，关系到高等教育的改革和发展，关系到科教兴国战略的实施，关系到社会稳定，涉及全面建设小康社会，关系全局的一件大事。在此基础上，要认真分析医学生就业的现状、形势及特点，增强为医学毕业生就业服务的意识，以探求服务的策略及措施。 3.2 加强宣传，提高学生对图书馆信任度 为毕业生提供就业服务，首先医学图书馆领导应高度重视，抽调事业心强、业务精的人员专门负责这项工作。其次应与招生就业办、学生会、团委等部门取得联系，在全校范围内大张旗鼓地进行宣传报道，将本馆关于提供毕业生就业服务的相关项目、内容及其方法进行公布，方便学生根据各自的需要查询。让同学们全面了解图书馆所开展的这项工作，进一步提高图书馆在学校的地位和影响，增加学生对图书馆的信任。 3.3 做好就业政策教育，转变就业期望值 结合学校办学特色，图书馆配合学校有针对性地及时开展毕业生就业政策教育与指导，避免学生丧失按毕业生就业渠道就业的资格和国家提供的多项优惠政策。搜集国家关于大学生就业的政策文件，整理后张贴在壁报栏内，正确引导毕业生进行阅读，让他们及时了解大学生就业的政策、规定及就业的动向等，帮助他们树立正确的人生观、择业观，使他们能找到适合自己的工作岗位。医学图书馆可重点推介 《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009?2011年）》中第（十）条的“鼓励高校医学毕业生到基层医疗机构工作。从2009年起，对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作三年以上的高校医学毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。”的政策，我国社区医院和民营医院将会提供更多的就业机会等，指导毕业生调整观念，转变就业期望值，将就业视野投向基层单位和经济欠发达地区。 3.4 积极配合“招生就业办”，做好就业心理疏导 就业形势的日益严峻与就业竞争的日益激烈，导致毕业生在择业中产生一些心理问题，因此，医学院图书馆应积极配合学校及“招生就业办”或学校心理咨询中心，在图书馆建立心理咨询阅览室，张贴或展出有关就业的各种心理方面的图书资料，指导他们阅读，以解决毕业生在择业中表现出来的由于就业期望值过高、择业标准不现实或遇到困难就紧张、焦虑、恐惧、自卑等不良心理问题。通过阅读指导和心理辅导，帮助大学生分析自己的兴趣、专长、能力及希望的工作、生活方式，更好地认识自我，正确地进行自我评价，制订合理的求职计划，树立起自信心，更新就业观念，及时就业。 3.5 加强应聘技巧培训，提高应聘成功率 毕业生在求职过程中具备相应的择业技巧无疑是成功就业的必要法宝。应聘既是一门学问，也是一门艺术，应聘技巧的培训应作为高校毕业生就业指导的一项主要内容。在求职过程中，大学生需要对应聘的形式和技巧做些准备，如面试技巧、自荐材料的准备、面试中的着装、表情言谈举止等。所以，图书馆应安排相关人员，有针对性地培养学生搜集就业信息的能力，教会毕业生搜集、整理和分析就业信息的方法，帮助毕业生在网上熟练查找自己需求的招聘信息及制作、投寄个人求职简历，进行网上推销等，提高应聘成功率，利用网络资源解决就业问题。 3.6 开辟求职与求学栏目，及时提供就业及求学信息 图书馆应创建网络指导和培训平台，对从事毕业生就业指导和服务的工作人员进行培训，提高就业指导和服务水平，开展医学毕业生求职、就业、创业指导和咨询服务，提高医学毕业生的综合素质和就业能力。组织相关人员在图书馆主页开辟求职栏目，认真答复学生在求职中遇到的问题，有针对性的推荐一些文献，指导学生阅读。此外，图书馆要配合学院相关部门在网上开辟求学栏目，及时公布各高校研究生招生信息与国外高校的留学信息，供报考研究生与到国外留学的毕业生参考。 为大学生就业提供服务的过程，是大学生提高自身能力、综合素质的过程，是树立正确的择业观和良好就业心态的过程。医学图书馆要充分利用其优势，提供就业信息服务，帮助医学毕业生解决就业过程中产生的心理问题，用良好的心态去正视就业，迈好人生最重要的一步，为卫生事业和人民健康贡献力量。 医学毕业论文:临床医学专科毕业生基层就业心理浅析 摘要：随着社会需求及城市医院用人单位招聘门槛的不断提高，临床专科毕业生的就业压力逐年增大，然而基层医疗卫生单位亟需专科临床医学专业人才。调查表明，超过半数的学生愿意到乡镇就业。毕业生对于就业形式、希望的优惠政策等方面有着自己的看法，其基层就业心理存在着看重环境、待遇的问题，缺乏主动性和积极性。本文旨在为帮助学生走出基层就业心理误区，调试自身心态提供借鉴。 关键词：临床医学专科毕业生；基层就业；就业心理 随着生活水平的不断改善,人们对健康越来越重视,对就医要求不断提高，临床医学专业人才的需求也随之增加。近年来，我国高等医学教育迅猛发展,医学院校招生规模不断扩大,临床医学专业毕业生的总量大大增加，就业形势日益严峻。另一方面，基层医疗卫生单位面临招聘困难,面向基层培养的专科临床生对到基层就业有着各自的顾虑，求职心理在学生择业过程中起了主导作用。本文对本校临床医学专业专科生毕业后的基层就业心理进行了调查与分析，为帮助学生走出基层就业心理误区，调适自身心态提供借鉴。 一对象与方法 （一）对象 调查对象为本校临床医学专业毕业生，共发放问卷273份（四个专业方向发放份数分别为临床医学212份、康复治疗方向13份、眼视光方向21份、健康管理方向27份），回收有效问卷273份，有效回收率100%，其中男生81名（29.7%）,女生192名（70.3%）。 （二）方法 本次调查为电子问卷，问卷所设问题采用不定项选择形式。内容从4各方面进行调查，分别为到乡镇就业的意愿、希望的基层就业形式、不愿意到基层乡镇就业的原因、希望的优惠政策。每个问题下设3-7个选项，数据采用Excel进行统计分析。 二结果与讨论 （一）到乡镇就业的自我认识 调查数据显示62.6%的学生愿意到乡镇就业，其中临床医学、康复治疗方向、眼视光方向、健康管理方向分别为70.3%、38.5%、33.3%、37.0%。不愿意到基层乡镇就业的学生为37.4%，上述4个专业方向比例分别为29.7%、61.5%、66.7%、63.0%。这说明不同专业方向就业前景的差异对临床医学专业毕业生的就业心理影响较大，以专升本升学为主要发展方向的临床医学毕业生较其他三个专业方向更接受到基层就业，就业态度更为务实。研究显示，学校相关部门从新生入学时就提供必要的职业心理咨询和帮助，使他们及早了解自己所学专业的特点和知识结构范围，从而准确定位自己的职业坐标，设计好自己的职业生涯，做好全面的准备，积极增进职业心理适应，形成开放的大职业观。 （二）基层就业期望值 88.3%的学生选择有正式编制，工作地点在乡镇，6.9%的学生能够接受乡管村用形式（正式编制在乡镇，工作地点在村），而聘用制的仅有9.3%。由此可以看出，绝大多数学生很看重事业编制。目前，编制的有无关系到相关待遇的落实，医学生利益是否能够得到很好的保障，影响着基层医疗队伍的稳定。而权益是否能够得到合法保护，很大程度上影响了其到基层就业的积极性。基层政府只有确实增加基层岗位的设置，才能更好地解决专科临床毕业生基层就业心理问题。 （三）毕业生基层就业心理误区的原因 1.个人发展机会的影响 在37.4%不愿意是到基层乡镇就业的临床医学毕业生中，认为进修、培训、继续教育等机会少的占63.7%，57.8%担忧职业发展前景不佳。与大城市相比，基层相对落后的医疗设施、医疗技术对于医学生来说发展空间存在局限性。学生毕业后绝大多数想留在大城市、大医院从事本职医疗工作，如果这个理想不能实现，就留在城市社区或干个体行业，不愿意下基层，最主要的原因是认为在基层会失去个人发展机会。 2.福利待遇的落实问题 调查显示，44.1%的毕业生认为保险、住房等福利待遇低，38.2%认为工资低，26.5%认为生活环境差。目前，大部分乡镇地区物质和文化水平相对落后，物质条件艰苦，这也在一定程度上影响了医学生到基层医疗机构就业的积极性，成为阻碍医学毕业生基层医疗机构就业的另一主要因素。 3.家庭传统观念的影响 44.1%的被调查者认为到基层就业与家人期望不符，41.2%考虑到不利于子女发展。家庭传统的就业观念，导致很多学生及家长不愿接受学生受过“高等教育”后到基层就业的事实。来自城市的学生不愿意离开城市，而来自农村的学生又不愿意回到家乡。在决定是否到基层就业的问题上，绝大多数的学生倾向于听从父母和亲友的意见。然而，医学较强的专业性及较单一的就业面，使得其竞争更加激烈。如何引导学生及家长明确专科医学生日益严峻的就业形势，充分认识到当前农村经济社会发展的巨大变化和存在的巨大潜力，转变传统就业观念，已成为新的突破点。 4.希望的优惠政策 调查显示，被调查者希望得到的优惠政策多集中于能够得到与城市一样的福利待遇；工作一定年限后到县市级以上医疗单位工作；优先获得晋升和培训等发展机会；给予一次性的货币补偿等几个方面。 三毕业生基层就业心理误区的积极调适 （一）转变功力思想，培养良性心理 目前，在一些毕业生中存在只注重物质利益、不愿吃苦或者过分强调自我感受等不良的就业心理。这些不良的心理状态促使学生在择业期产生不切实际的想法，自身期望值过高，且只讲究金钱、名声，不愿到待遇低、条件艰苦的地方。进而引发了所谓“高不成，低不就”的“无奈”；同样，就业后也会给用人单位留下“眼高手低，浮躁虚夸”的不良印象。对此，作为高等学校辅导员的我们应当能够及时发现并引起注意，注重培养学生踏实肯干的作风及社会责任感。较强的心理承受力在竞争激烈的社会中是不可或缺的。学校在课程设置时应当增强学生在面临挫折的心理耐受性教育，扩大专业心理疏导的受众面，逐步培养毕业生就业的良性心理[6}。 （二）提高自身素质，调整就业心态 临床医学专科毕业生应该认清就业形势，客观地分析自我与现实。面对就业中遇到的种种心理问题，关键在于帮助学生学会自我调适，主动、自觉地适应环境,客观正确的评价自己，使学生对自己的潜能和素质及当前的就业形势有全面的认识。通过心理咨询,改变自己的消极认知，有效排除心理障碍，从而保持一种稳定而积极的心态，就业心理从理想趋于理智，达到合理择业、顺利就业和健康成长的目的。 作者:王雪 李芳 单位:山东医学高等专科学校 医学毕业论文:医学检验本科毕业生就业分析 1.1整体就业情况 昆明医科大学2009-2014届医学检验专业全日制本科毕业生共316人，这六届毕业生年终就业率（截止到毕业当年12月31日）整体呈上升趋势，虽高中有降，但2011-2014届四年来均维持在一个较高就业率水平，特别是2013、2014两年，在毕业生人数持续增加的情况下，就业率仍然实现了增长，但本专业未来几年将要毕业的本科生人数还在持续增加，毕业生将会面临更加严峻的就业形势。 1.2就业单位层级流向分析 近年来绝大部分的毕业生就业单位集中在省、市、县级医疗系统，但乡镇医疗系统就业比例几乎为零（除2013届1人外），就业单位与专业较为对口，且大部分集中在主要的医疗卫生机构。这一方面说明了检验专业近几年就业形势较好，并在一定程度上凸显了昆明医科大学毕业学生对云南省社会医疗卫生事业的贡献作用。但同时也从另一个侧面反映了昆明医科大学毕业生的就业意向，说明毕业生对就业的期望值普遍居高，大量的学生仍然以条件较好的省市级医疗机构为主要就业方向。另外，据笔者调查了解，每一届毕业生中都有很大一部分毕业生来自于县乡级地区（约占总人数的50%以上），但毕业生最终到县乡级医疗机构工作的仅占总人数的25%左右。大部分来自于县乡级地区的学生毕业后都不愿意再回到县乡地区工作，这其中除了抱着“跳农门”的心理之外，还有不少人认为城镇差别较大，条件较为艰苦,职业前景不佳等原因，这就增大了引导毕业生就业工作的难度。 1.3就业岗位类型流向分析 检验专业毕业生就业岗位类型分布情况见表2。如表中所示，近年来毕业生就业岗位主要集中在医院检验科。2009-2014届，在医院检验科就业的学生比率总体呈稳步上升的态势，特别是2014届，在毕业学生总数大幅升高的情况下，在医院检验科（包括临床实验室、输血科）就业的人数比率还是呈现了增长，说明检验专业学生由于专业性较强，对口就业仍是最主要的就业方式。另外，其他对口岗位如疾病预防控制中心、中心血站、试剂公司等也是本专业学生就业的对口岗位，有一定比例的就业率，但所占比例均不高，几乎都在7%以下，而其他类型的岗位就业率就更低。这说明，近几年检验专业毕业生就业单位类型较为固定，就业方向单一，就业面相对较窄。这可能是由于学生受传统就业观念的影响，在就业时，主要选择医院和医疗机构就业，较少关注包括医疗器械公司、试剂公司、企业、厂矿等机构的检验技术工作等就业岗位，这在一定程度上造成工作岗位需求与毕业生择业方向的矛盾，导致毕业生就业面狭窄，竞争激烈。 2应对和解决就业问题的方法探讨 2.1合理控制招生数量 伴随全国范围内其他本科医学院校增办、扩招检验专业的现状，检验专业本科生的数量在逐年攀升，检验专业毕业生将会大量涌入社会。然而曾经作为检验专业本科毕业生就业主要对口单位的各大、中型医院检验科，由于近年来大量招收本科毕业生，岗位需求将逐渐接近饱和，加之医院为了提高人才队伍素质和专业水平，更多地将目光投向了硕士生和博士生，对本科毕业生的需求将大大减少，这无疑增加了检验专业本科毕业生的就业难度，就业形势将会越来越严峻。如果高校盲目扩大招生规模与数量，将可能导致学生面临“毕业即失业”的危险。因此，学校要把控制招生规模与促进学生就业有机结合起来，合理控制检验专业的招生数量，防止盲目扩招，使学校的建设发展和人才培养与社会经济发展需要相适应。 2.2加强毕业生就业政策与形势教育，引导基层就业 学校要继续加强国家有关就业政策与形势的宣传教育工作，使毕业生掌握国家政策和了解当前就业形势。随着医药卫生体制改革的深入，我国卫生人才队伍建设存在4个突出问题，其中一点是结构和分布尚不合理，人员分布的城乡、区域差别明显。而与此同时国家却在大力发展基层卫生服务事业，县级、乡镇医疗机构建设越来越被重视，县级及以下医院对检验专业人才的需求也越来越高，这将会影响今后医学毕业生的就业方向，基层医疗卫生单位也将具有强大的发展潜力。昆明医科大学近3届医学毕业生到基层就业人数占到当年毕业生总人数的40%以上，且呈逐年上升趋势，但与此同时检验专业近6届毕业生中到基层就业的人数却几乎为零，这更加说明了对于检验专业基层就业将具有更大的空间和机会。因此检验专业要鼓励学生认清形势，引导他们积极响应国家号召，更多地转向基层就业，到祖国最需要的地方去。 2.3帮助毕业生转变传统就业观念 学校要帮助毕业生克服传统观念的束缚，打破毕业生就业一次定终身的老观念，打破医学检验专业只进医疗系统工作的落后思想，要教育学生扩大就业目标，开阔就业视野，以拓宽毕业生就业渠道。近年来，随着医学技术和医疗水平条件的提高，医学检验专业的就业面也逐步拓宽。一些医疗试剂公司、医疗器械公司、教学单位、科研单位、生物技术公司以及第三方检验机构的出现和业务范围、规模的不断扩大，直接增加了它们对医学检验专业人才的需求。客观上来说，这对检验专业毕业生就业带来了更多的机会，都可以成为检验专业毕业生的就业目标，医学检验毕业生在这些单位也同样可以有较好的发展空间与机会。 2.4搭建检验专业良好的就业教育平台 学校要努力为毕业生搭建一个良好的就业教育平台，通过增强与医疗部门、医药公司以及新兴出现的检验专业对口就业单位的联系和交流，给毕业生提供更多及时、准确的就业信息，同时也为毕业生提供了解这些新兴对口就业岗位的机会，从而拓宽毕业生的就业思路。同时，就业平台要通过开展一系列有针对性的就业教育活动，如就业知识主题讲座、技能培训、成功典型经验实践指导、模拟招聘和面试经验交流等一系列专题活动，使理论与实践相结合，发挥就业教育的整体作用，以进一步提高学生的综合素质和专业能力。此外，就业教育平台中还要注重引导毕业生锻炼各种能力，包括适应能力、耐挫折的心理承受能力、人际交往能力、组织管理能力、开拓创新能力、团队精神及积极心态等，注重提高学生的人文素质。总之，通过搭建这样一个就业教育平台，要调整毕业生的就业观和期望值，拓宽他们的就业思路，减轻他们的就业心理压力，最终提高毕业生就业的能力和竞争力，使之与社会协调同步发展。 3结语 总之，随着检验专业本科毕业人数逐年增加，各大医院检验人才日益饱和，而学生就业观念仍然落后、就业面狭窄，毕业生就业形势日趋严峻。在严峻的现实状况下，更需要认清形势，合理的限制招生数量，积极关注和宣传国家最新政策，不仅鼓励优秀毕业生面向大、中型医院就业，还要鼓励更多毕业生面向基层就业，促进基层医疗卫生事业的发展。同时要引导学生端正就业心态，拓宽就业思路，积极帮助学生提高人文素质、专业技能，提升学生自身综合就业竞争力，从而获得更多的就业机会。 作者：马润 王玉明 陈孝红 杨雪涛 王家平 单位：昆明医科大学第二附属医院检验科 昆明医科大学第二临床医学院 医学毕业论文:临床医学生毕业分析与对策 1临床毕业实习过程中存在的问题分析 医生是一个直接关系患者能否尽快康复的高危职业，专业性与责任性极强。娴熟的医患沟通技巧、丰富的临床经验积累、严谨的工作态度和正确的思维习惯都是为正确无误的诊疗能力保驾护航的关键要素，也是一项进入临床工作就需要不断培养和历练的关键能力。经过大学4年理论课学习的本科生，尽管在医学理论知识的构建上已经有一个系统的学习和初步掌握，但面对瞬息万变的病情以及反复无常的社会百态时，其所拥有的知识体系就会显得手足无措、无所适从。在此情况下一个良好的医疗带教环境显得尤为必要与迫切，但令人痛心的是“百年大计，教育为先”的理念在各大医疗基地却被“质量第一，效益为先”的理念所淹没，医疗质量、经济效益及科研产出成了各级医疗机构的立院之本，教书育人、培养优秀医疗后备人才的原动力在强大的经济效益面前愈发显得苍白无力。相当部分观点认为，即使毕业实习没有经过系统严格的训练，以后走上工作岗位勤加磨练照样可以培养出优秀的医学人才。殊不知，刚刚走上毕业实习岗位的青年学子犹如一张纯洁的白纸，一旦在不规范的医疗操作指引下或者一旦在毕业实习过程中形成粗枝大叶、无所事事的恶习，就可能伴随其一生的行医过程，害人害己。纵观当前医学生实习过程中存在的问题，可发现存在如下问题。 1.1医院层面 重临床科研、轻教学的办院理念使大部分医院将政策和利益分配向临床一线医生及科研一线人员倾斜，教学方面的政策扶持、可动用资源逐渐减少，成为谁都不愿接的烫手山芋，在绩效考核、薪酬管理、医疗职称晋升方面无法充分调动广大临床带教人员的积极性。而且，在繁重的医疗任务重压下，带教人员本身也存在专业素养及人文素养参差不齐、鱼龙混杂的现象，甚至部分医院以在读研究生、进修生来带教本科实习生。这部分带教人员自身医疗基础功底不够扎实，操作技能也不够完善，治学态度一知半解、粗心大意，不能正确地引导学生进行教学查房、病史采集、体格检查，也不能给学生系统地讲授正确的疾病鉴别及治疗，仅仅把学生当做跑腿，随时呼来喝去，其造成的后果自然是误人子弟，严重影响了学生的积极性与求知欲。另一方面，为期1年的临床毕业实习要轮转内、外、妇、儿、精神、传染、医技等大大小小40余个科室，每个科室平均不到2周时间，即使按照大科轮转时间适度延长的原则，也不会＞2个月。这样的轮转周期使相当部分学生尚未熟悉工作环境就已经另走他科，造成学生不熟悉老师，老师不认识学生，很难想象这样的培养周期能够培养出合格优秀的准医务人员。 1.2学生层面 存在3个方面的因素：①当代大学生大部分都是家中的独生子女，从小就习惯了小皇帝或小公主的生活，缺乏吃苦精神及知难而进的勇气，喜欢自我为中心，缺乏团队协作精神，难于接受老师的批评，而医生尤其是手术医生必须依靠团队协作才能顺利完成一项操作。因此，当这样的医学生在从学生角色向医生角色转换时，从被动听课、记笔记到主动询问采集病史、处理各种常见病少见病，并进行各种医患沟通，从纯理论转换为理论联系实践的过程中一旦遇到挫折，就容易产生自卑、紧张、畏惧的心理进而影响实习效果。还有部分学生因为自我感觉良好，不愿进行贴化验单、拆线换药这样的工作，对教师的临床安排产生抵触情绪，如此也会影响实习。此外，尚有小部分学生自认为未来找工作靠父母关系与金钱，临床实习能否学到真才实学无关紧要，自甘堕落，最终耽误了自己的大好青春。②当前紧张的医患关系及执业医师法、医疗事故处理条例、医学教育临床教学实践管理规定、手术分级管理规定、侵权责任法等相关政策法规的出台，明确规定临床教学实践活动必须保证医疗安全，无执业资格实习生不得独立从事临床诊治服务，如此也压缩了实习生的临床操作机会，导致临床实习出现“患者不肯，教师不愿，学生不敢”的“三不”状况，严重影响了医学生的健康成长。③考研、择业与毕业实习时间的冲突。随着医学生的大规模扩招，各大医疗用人单位纷纷提高招聘门槛，非博士、硕士不要，迫使本科生在最后的职业抉择中无可奈何地选择考研，为了顺利考取研究生不惜耗费大部分宝贵的实习时间，有研究显示，73%的实习生认为为了考研可以放弃实习，一心去复习考研，而等研究生入学考试考完之后又面临着各个招聘会的相继举办，学生疲于奔命于各大招聘会场，这样下来1年的实习时间基本所剩无几，严重影响了实习质量。 1.3技术层面 现代新技术日新月异，医疗行业概莫能外。CT、磁共振、PET、显微镜、血管内成像、光学相干成像、纤维支气管镜、胃镜、数字造影、心电图、脑电图等的先后出现以及技术的不断改良，导致对疾病的诊断越来越多地依赖于器械检查，而传统的视、触、叩、听技术在临床诊断中所占的权重在紧张的医患关系面前不断萎缩，因为视、触、叩、听带有医生主观性的经验，而CT、磁共振、显微镜等属于客观检查，尽管可能给病人带来一定的经济负担，但权衡医患关系与病人负担，大部分医生在确定诊断前可能会更多地倾向于选择客观的辅助检查。这种对视、触、叩、听物理检查的轻视造成低年资医生的临床能力的缺失，也必将会影响其所带教的年轻学子，使其在面临急危重症患者典型的心肺体征、神经病理征时无法快速地做出正确的诊断与及时的处理。另外，现代医学新技术的发展促使微创和介入越来越多的为广大患者所接受。普通外科典型的腹腔镜手术只需要2～3人，即主刀和扶镜助手即可完成，复杂手术最多增加1名助手，而助手和扶镜助手都需要一定的基础和训练，初入科室的实习生显然不具备这样的条件；原来外科常见的阑尾炎与疝修补术也越来越多的让位于腔镜微创手术；内科系统最具有挑战性的心血管造影、支架置入术、经内镜逆行性胰胆管造影术等也在不断进行推广，留给实习生动手的机会愈加减少。“持续性拉钩，间断性挨骂”向尴尬的“持续性参观”的转变是目前不少实习医学本科生的真实写照，也反映出新技术给医学生实习所带来的冲击。 2提高临床毕业实习效率的对策分析 江苏大学附属医院是直属大学的大型三级甲等教学医院，开放病床1400多张，年诊疗总人次150多万人次，年出院病人4万多人次。拥有1个国家级重点专科心内科、8个省级重点临床专科、1个全国综合医院中医药工作示范单位、10个市级重点专科，省市重点专科数居全市之首。作为江苏大学最重要的教学培训基地，疾病谱广、病源量大，有效满足了实习生临床实践的需求，同时本院还整理了一套行之有效的实习生教学管理策略，提高了实习生临床动手能力，为其今后走上工作岗位奠定了坚实的理论实践基础。现将相关经验与建议简述如下。 2.1端正医教研三者之间的关系 明确“临床是今天，科研是明天，教学是后天”的理念。一个民族要想强盛，离不开教育的发展，一个行业的持续健康发展同样也离不开教育的发展。作为关系国计民生的重要行业，当前我国的医疗后备人才还存在很大缺口，此种情况下如果还不能端正态度，严格高效地培养优秀的医学后备人才，那今后的医疗纠纷只会愈加激烈，医患关系更会进入难以遏制的恶性循环。因此，不管是国家的宏观政策层面，还是医院的临床实习带教及管理层面，都应该重视临床毕业实习的带教工作，通过教育培养更多的人才，把接力棒传下去，形成合理的人才梯队。具体而言，应该从以下几个方面着手：①筛选临床经验丰富的优秀带教教师，定期送其到国内外大型临床教学基地进行培训。将带教学生对其的评价及相关教学业绩纳入年终考核及薪酬管理体系，将教学业绩与临床业绩、科研业绩均进行量化折算，不管是教学还是临床科研，只要在这个量化上得分多就可以获取更高的薪酬分配以及更好的考核等级，进而充分调动带教医务人员的积极性。②定期组织实习生代表对临床实习中存在的问题进行及时反馈，由分管教学的业务院长督促各科室教学秘书协调带教老师及时整改，并视整改力度及效果进行奖惩，或在医院教学医疗质量月报中进行通报。③定期抽调优秀带教医师进行集中授课，主要就医患沟通技巧、病历书写、诊疗技能提升技巧、急诊抢救（最基本的如心肺复苏、电除颤）等进行现场示教讲解，每年进行一次实习生临床技能大比武，对获奖同学及带教老师进行重奖。 2.2多方提升实习生综合素质，严把准入及毕业考核关 医患矛盾的根源在于医患交流不通畅、诊疗过程不合理。随着当前医患纠纷不断加剧的趋势，很有必要从学生阶段就培养严谨的工作态度、良好的职业道德、充足的医患沟通能力、敏捷的逻辑思维、娴熟的操作技能、规范的病例文书撰写能力等多方素养，严格落实准入及出科毕业考核制度，让学生在为期一年的临床实习结束后圆满完成从“理想”学生到“社会”医生角色的转换，能够在复杂多变的病情和形形色色的患者面前泰然处之、有礼有节。只有这样优秀的后备人才越来越多，医患矛盾才有可能慢慢消减直至匿迹，我们国家的整体医疗水平才可能不断提升。要达到这样的目标，需从以下几个方面做起。 2.2.1落实岗前培训制度，加快学生角色转变，严格考核制度 要保证新进入的学生不影响正常的医疗秩序，也不增加潜在的医疗风险，那么充分而严格的岗前培训是必不可少的。岗前培训应该从医德医风、法律法规、医患沟通技巧、医疗安全教育、各临床科室及辅助科室的专业特色以及每个科室的重点掌握技能等予以讲解，使学生明白什么可以做、什么不可以做，以及如何在老师的指点下做得更好。另外，针对独生子女群体的懒散心理及时予以纠正，教育学生一份辛苦一分收获的道理。严格准入制度及出科考核制度，针对本科室要求掌握的基本操作技能如不达标绝对不能在考核记录上放行，使学生能从根本认知并重视实习，不再“身在曹营心在汉”“当一天和尚撞一天钟”，争分夺秒，多辛苦多练手，虚心求教，不虚度光阴。 2.2.2强化医患沟通能力 2005年原卫生部首次公布的医院运行管理调查结果显示，医患纠纷的主要原因中，医患沟通不足占50.56%，技术水平欠缺占17.56%。拯救医患的良方在于重建基于人文主义和人文关怀的人文医学。应届本科实习生由于尚未正式踏入社会，没有系统地接受过医学伦理学、心理学、社会学等的教育，临床经验欠缺，自信心不足，面对负面情绪甚至敌对状态的患者时很容易出现紧张焦虑、言语生硬、行为拘谨等，加上查体手法不到位，导致患者对其产生不信任感，不愿配合检查而影响后续诊疗。针对此现状，临床带教老师的心理疏导和言传身教就发挥着举足轻重的潜移默化的作用。教育学生深入病房，换位思考、耐心倾听地了解患者的各种诉求，充分利用眼神、语调、表情、姿势以及各种肢体语言，让患者感受到自己被尊重被关心，从而配合检查治疗。同时尽可能在工作之余，学习心理学等人文沟通技巧，理论联系实际，或者借助兴趣小组角色扮演达到锻炼的目的。 2.2.3强化实习生“三基训练”，提高临床技能带教 老师应适当下放诊疗权利，让学生每天分管2～3张不同疾病的床位，争取轮转期间能够熟悉该科的常见病的诊疗程序。但下放权力不代表放任不管，而是放手不放眼，密切关注学生的操作过程，有失误之处及时指出并纠正。每天早上交班时进行抽查学生病例的检查，在全科医护人员面前公布相关纰漏，使学生知耻而后勇。每个星期进行1～2次教学查房，床旁结合患者具体情况系统地讲解疾病的表现、鉴别、诊疗、预后及该疾病的相关新进展。每周必须参加2～3次疑难病例讨论，尤其是最有借鉴启发意义的死亡病例，听取相关专家对患者最终死亡的剖析，确保自己以后不犯同样错误。每个科室轮转都要抽出一定时间到门诊学习，注意门诊病人与住院病人心理、沟通、查体、诊疗等各个方面的不同。在系统查体方面要注意心肺听诊、腹部压痛、神经病理征等的临床意义，能够将典型体征与相关疾病相联系。带教医生在进行胸穿、腹穿、骨穿、腰穿以及其他临床操作时要耐心给学生讲解每一步的注意事项，在不违背执业医师法且潜在危险系数不大的情况下，征得患者及家属同意后可鼓励实习生在带教老师指导下实行操作，培养学生的“多看、多做、多想、多学”能力。 2.2.4教学任务前移，取消研究生入学考试，化解考研求职时间冲突 将部分小专业及医技科室的轮转前移至四年级下学期的见习期，为主干专业的实习腾出较多的熟悉与掌握时间，使学生可以在门诊与病房、普通手术与急诊手术、患者的日常管理及交接班方面积累更多的经验。当前各行业均存在就业形势严峻、各用人单位学历门槛抬升的形势，考研是大多数学生的最终选择，也是当今临床毕业实习阶段学生不好严控考勤的重要原因。鉴于此，建议随着国家保研形势的发展，实时取消研究生入学考试，如学生想进一步深造，凭借大学5年的课业表现及毕业实习的综合技能考核成绩向研究生招生单位提出申请。只有这样才可能从根本上逆转当前实习生轻实习重考研的观念，也从根本上提升医疗后备人才综合业务素质的提升，减少医患矛盾的发生。 2.3化劣势为优势，借助科技发展提升教学质量 从理论上讲，学生实习最好的教具就是复杂多变的病情和患者，但随着大众权利意识的增强，所有操作（尤其是有创操作）与学习都在患者身上进行已不可能，因此，借助科技发展建立模拟医学平台可以有效地规避伦理学问题，提升实习效果。例如通过模拟人和标准化患者，可反复训练体格检查及病史采集、基本技能操作等，在提高学生临床能力的同时也便于进行标准化的考试。此外，利用ECS综合模拟人和多媒体操作系统，可以创造出多种典型的临床急症进行急救演练。模拟人的各项生命体征，如心电、血氧、血压等都一目了然的显示在模拟监护上，因此，学生操作的规范与否及有效与否很容易判断，同时也有力地激发了学生学习的热情及潜力。在现代信息科学急速发展的今天，任何操作及记录都可以进入电脑和网络。因此，尽管腔镜、导管、纤支镜等微创介入的发展减少了临床实习生的动手几率，但清晰的操作直播及远程监控可使学生比以往更能了解手术的全视野，也正是基于现代信息技术的日新月异，实习生如果能够有效而及时地利用互联网，尤其是各大专业论坛学术网站的信息并将之化为己有，将会更加迅捷地提升自己的实习效果。 3小结 综上所述，合格的医学后备人才应该具有良好的职业道德和人文素养，善于思考、勤于实践，能够在复杂多变的临床表现中治标固本、游刃有余，并且能够充分利用科技红利带来的医学新进展不断让自己成长壮大。作为实习生管理者的各医疗单位、带教老师及上级主管部门，通过制订更为科学的管理制度、更为多元化的培训方式端正教学态度，严格考核把关，努力增加学生的动手几率，提升临床带教质量。相信经过学生、教师、医院3方的不断努力、不断探索，未来的临床医疗服务质量一定会有一个较大的提升。 作者：戴俏武 王中群 支月莹 单位：江苏大学附属医院科教科 江苏大学附属医院心内科 江苏省镇江市第四人民医院病理科 医学毕业论文:毕业生就业压力临床医学论文 一、研究对象与方法 （一）研究对象 通过电子邮箱和纸质问卷两种途径，对莆田学院临床医学院2008级毕业生发送66封电子邮件，回收57份，有效答卷回收率86．36％；对2009级学生发放55份纸质问卷，回收52份，有效答卷回收率94．55％。共计109份有效答卷。 （二）测量工具 采用杜天骄编制的《医学生就业压力问卷》测定压力均值，具有较好的信度、效度，按1（无压力）～5（压力很大）级评分，得分越高压力越大。其研究认为，量表压力源从大到小分别包括社会环境压力、家庭支持压力、岗位要求压力、个人素质压力、专业供求矛盾压力、就业指导压力以及学校影响压力7个分量表。本次调查的Cronbach’sAlpha系数（内部一致性检验）为0．945，信度良好。采用《一般自我效能感量表》（GSES）测量自我效能感均值。采用《简易应对方式问卷》测量大学生的应对趋势，量表含有积极应对和消极应对两个维度，按0（不采用）～3（经常采用）级评分。 （三）统计学方法 采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析，两组类别的差异性分析采用独立样本t检验，三组以上类别的差异性分析采用F检验，并进行相关性分析，以P≤0．05为差异具有统计学意义。 二、结果与分析 （一）临床医学毕业生就业压力的一般现状 总就业压力得分为（3．061±0．622）分，压力水平中等偏上，在正常范围之内，最高为4．19分，最低为1．57分。得分区间在1～2分的占3．67％，2～3分占44．04％，3～4分占43．12％，4～5分占9．17％。七项压力源中，社会环境压力［（3．401±0．800）分］和家庭环境压力［（3．208±0．934）分］是临床毕业生最主要的两项压力源，其余为个人素质压力［（3．046±0．688）分］、就业指导压力［（3．042±0．736）分］、岗位要求压力［（2．974±0．592）分］、学校影响压力［（2．963±0．694）分］、专业供求矛盾压力［（2．801±0．672）分］。 （二）就业相关影响因素对总就业压力、应对方式及自我效能感的影响 对不同年级、性别、家庭经济状况及是否担任学生干部、有无意向单位五个方面的总体就业压力、应对方式（积极应对和消极应对）及一般自我效能感进行差异性比较，结果见表1。不同年级、学生干部担任情况对学生的就业压力感知、积极应对、自我效能感三方面都有显著影响；女生在面对就业压力时更趋向于采取积极的应对方式，但在自我效能感方面明显低于男生；所处家庭经济状况越差，相应的压力感知越大，诉诸积极应对的频率也越高；未确定就业单位比确定的学生面临更大的就业压力。在应对方式上，积极应对的均值明显高于消极应对。可见，面对就业压力，毕业生采取积极主动的问题应付方式的频率次数上升。调查发现消极应对在各因素间差异均不显著。调查结果显示专业地域优势在就业压力、应对方式及自我效能感三个方面并无显著性差异。结合Schwarzer的表述，本调查中一般自我效能感均值为2．243分，总体水平中等偏下；低效能者（得分低于2分）占12．84％，表明被试偶尔会自信心不足，需要帮助其找出优势、悦纳自己；得分在2．1～3．0分的占80．73％，表明被试抱有一定自信心，感觉有能力胜任一般工作；高效能者（得分在3．1～4．0分）占6．42％，表明被试自信心过高，需要帮助被试进行客观评价，避免盲目自信。此次调查的男、女生自我效能感得分低于前人研究。 （三）总就业压力、应对方式及自我效能感之间的关系研究 临床医学生就业压力、应付方式与自我效能感之间的相互关系。可见，总就业压力与一般自我效能感呈极显著负相关，与积极应对呈极显著正相关。以总就业压力为因变量，积极应对、消极应对及自我效能感为自变量，采用逐步进入法进行多元回归分析，进入回归方程的有积极应对和一般自我效能感，可解释总方差的16．7％，结果见表3。其中，消极应对被排除（与其余因素间无显著相关性），一般自我效能感为反向预测源，得分越高，压力水平越低；而积极应对为正向预测源。 三、讨论 （一）莆田学院临床医学毕业生就业环境分析 随着经济社会的发展及临床医学毕业生数量的增加，临床医学专业性强、人才培养周期长、成本高、毕业后就业面窄、薪资待遇底等限制因素成为临床医学生顺利就业的限制性因素。首先，莆田学院临床医学生的构成五成以上家庭经济条件中等偏下，学生自我认知和一般自我效能感水平相对偏低；其次，新办本科院校在近年的发展中存在诸多挑战，毕业生在求职市场上的总体竞争力还有待提升，近两年的就业质量也随着社会对医疗人才要求的不断提高呈稳中有降的发展趋势，就业难度略有提升；再次，福建医疗卫生单位，特别是欠发达地区的医疗卫生系统，尚处于供不应求的状况，特别是近年来由地方卫生部门与高校合作招收定向委培生，一定程度上缓解了就业压力的加剧；此外，通过五年的专业技能培养，结合必要的就业指导课程和第二课堂活动，积极开展师生座谈会、职场模拟面试大赛、专家讲座以及QQ群、微博、微信等多渠道积极调试在校大学生的心理状态，及时就业信息，帮助学生拓宽就业途径，提升就业能力，鼓励其树立正确的就业观、择业观，毕业生总体压力水平中等偏上（得分3．061分）。 （二）莆田学院临床医学毕业生就业压力源及自我效能感分析 通过压力归因调查发现，社会环境压力和家庭环境压力是毕业生求职过程中的主要压力源，社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平。而专业供求矛盾压力对毕业生的影响，相比杜天骄的研究明显下降，推断这与福建省内医疗卫生市场需求量较大存在一定联系。就自我效能感而言，总体得分中等偏下，低于其他高校的总得分。其中，女生的自我效能感显著低于男生，对压力的感知力也略高于男生，这与之前的研究相符。就应对方式而言，倾向于积极应对，并与就业压力水平和自我效能感显著相关。表现为：在高水平的就业压力和相对偏低的自我效能感的推动下，毕业生面临学校、社会、家庭等诸多因素的交互影响，及时的介入与调试可以帮助学生积极应对所感知的就业压力，更多地咨询诉说、倾诉内心烦恼，征求他人意见，同时克制负面情绪、改变方式方法来进行自我调适已达到较佳的心理状态，为顺利就业做准备。数据显示，在高就业压力、低自我效能感的交互作用下，辅导员介入并参与学生的就业指导和心理调适工作，引导其合理释压是必不可少的。经过五年的专业技能培训、就业能力开发及就业心理疏导，学生能够相对客观地进行自我评价及定位，大多数人都能及时调整就业心态，妥善处理就业压力，使之转化为就业动力。 （三）高校辅导员在临床医学生就业指导过程中的应对策略 临床医学毕业生作为国家宝贵的人才资源，其就业指导和生涯规划是高校辅导员工作的重要组成部分。为有针对性地介入毕业生的就业指导过程，现提出以下几点应对策略：一是将大学生职业生涯指导融入到高校思想政治教育当中，以大学生全面发展为宗旨，提升高校思政工作者的整体素质结构。二是关注特殊群体和敏感群体的自我认知和自我发展过程，鼓励和帮助女生在学习生活中建立充分的自信心，有针对性地提升家庭经济困难学生的就业能力，通过共情、积极关注、真诚沟通三个途径帮助敏感群体提升其自我效能感和就业能力。三是建立健全就业指导体系和监督调试策略，提升高校辅导员的就业指导能力，致力于提高学生的自我管理的能力和职业规划能力，从而提升毕业生品质、强化医学生应对就业压力的能力、培养学生的就业竞争力。四是注重学生多方面能力，尤其是社会实践能力（含临床实习能力的培养）、自我管理的能力和职业规划能力的培养，全面保障毕业生的综合素质水平。Daly等发现毕业生对实习经历的个人反应影响其今后的职业表现，环境支持能够改善其职业表现，强化自我察觉能力，满足自身的情感需求并延缓意识倦怠。五是营造良好的社会支持环境和家庭支持系统，畅通沟通渠道、搭建信息收集反馈平台，在政府、就业市场与青年大学生之间做好桥梁作用，社会、家庭对不同性别学生的期望水平和大学院校的专业设置关系到学生的自我效能感水平，最大程度地帮助毕业生正确处理就业压力、理性就业。六是做好大学生就业心理调试工作，关注医学生择业心理问题的疏导调试，结合时事政策，鼓励青年大学生将个人发展与国家需要相融合。因此，针对临床医学生，高校辅导员在就业指导过程中应有针对性地引导学生进行自我探索，在正确的自我评价和自我定位基础上制定行之有效的职业生涯规划，树立自信心，多渠道、全方位提升毕业生的就业能力和就业质量。 作者：吴莉莉 单位：莆田学院临床医学院 医学毕业论文:我国医学院校药学毕业论文 1、当前医学生就业形势 2008年6月5日，教育部全国高等学校学生信息咨询就业指导中心的《教育部有关部门公布本专科专业就业情况》揭示：“2004-2007年全国普通高校本科部分专业就业率区间分布图表中，医学院校绝大部分专业的就业率处于最低地位。”不仅医学类本专科生就业困难，高层次的七年制本硕连读的医学毕业生的就业形势也不乐观。“2007年，北京有1300余名医学硕士及以上的临床医学专业学生毕业……某大学的几所附属医院2007年共提供临床及临床相关职位140余个，明确表示招收七年制毕业生的岗位7个。不足5%。” 不仅医学生就业越来越困难，医学生的社会地位、经济地位也在急剧下降。2009年，麦可思中国大学生就业研究课题组了新近完成的“2009年度大学生就业能力排行榜”再次披露：薪资最低的本科专业前10位中，口腔医学、临床医学、中医学、麻醉学和医学影像学这5个医学专业都榜上有名。同样，在本专科失业率最高的10个专业中，医学类也占了3个，中医学失业率排在第一位，毕业半年后有30%的毕业生没有找到工作。传统就业较好的口腔医学就业率也不尽人意，失业率达29%。临床医学的失业率也有24%。由于医学生专业性太强、求职面太窄，面对越来越严峻的就业形势和越来越差的薪酬待遇，“至少30%的医学毕业人才流失了”。不少人改行去当医药代表、推销员甚至充当与医学专业完全无关的临时工。2009年大学毕业生将达到650万，再加上往年没有就业的大学毕业生，就业形势更加困难，医学生就业形势也必将更加严峻。 2、当前医学生就业困难的主要原因 医学生就业难是一个复杂的社会问题，其形成的原因很多，既有主观原因，更有客观原因；既有个人责任，更有学校、家庭、社会及用人单位的责任。具体说来，当前影响医学生就业的主要原因有以下几个方面： 2.1医学生扩招太快 经过多年的扩招，目前，全国在校的本专科医学生已多达140余万，每年30多万的医学生走出校门，医学生总量已超过了社会经济发展的规模和速度，出现供大于求的局面。 2.1.1我国人均拥有的医师量已超过国际平均水平。 经过多年发展，2006年以来，全国执业医师及执业助理医师199.5万人，每千人口执业（助理）医师为1.57人，这个数字已超过了国际公认的医生和人口的合理比例150/10万。经过60年的建设和发展，我国卫生从业人员队伍已达到了200余万人。短短几年，全国医学院校本专科生就多达140余万（还不算医学类研究生），几乎占了全国执业医师的70%以上，如此庞大的医学生队伍的就业必然供大于求。 2.1.2城市的医院早已达到了饱和超编。 目前，城市里各级医院正在进行人事制度改革，已经从过去的数量增长转变为提高质量，用人指标非常有限，难以接受大量医学毕业生。目前医院的门槛越来越高，不仅本科生难进医院，就是硕士、博士的竞争也十分激烈。 2.1.3正在崛起的民营医院对吸纳医学毕业生没有兴趣。 由于受成本制约和利润驱使，在用人制度上多为租赁形式，为了多出效益，降低成本，提高利润，总是聘用离退休专家或临时向大医院租借，对吸纳、培养医学生不感兴趣。 2.2医学生人才培养结构不合理 扩招以来，医学人才培养结构不合理的问题日益显现，且逐渐成为影响医学生成功就业的重要原因“当前，优化医学教育结构的任务相当繁重，学科专业设置、人才培养结构和办学层次还不能主动适应建立新的卫生服务模式的需要。”目前，我国高校医学毕业生就业难的另一个重要原因，就是不少高校专业设置和人才培养与社会实际需求脱节，结构性矛盾十分突出。譬如新增医学专业越划越细，医科院校的英语名曰医学英语，实则把公共基础课变成了专业课。学生学了四年，医学没有学到皮毛，英语也难以专业下去，且总感觉自己在校是被边缘化的一个群体，最后学生走入社会，竞争力必然处于弱势。又比如，重庆不少高校都开设有药学相关的专业和学院，甚至某些工科大学也办起了药学院，这些高校专业设置、人才培养结构不合理，导致大学生专业结构性失业非常突出。 2.3医学生质量下降 2008年在全国医学教育工作会上指出：“提高医学教育质量刻不容缓，在教育观念、人才培养模式、教学内容、课程体系、教学方法以及临床教学等方面还不适应现代化医学发展的要求，在培养德智体美全面发展的卫生人才方面还需要下更大功夫。” 大学扩招以来，医学生已从过去的精英人才培养模式转向了大众化培养模式，成倍成倍地毕业生走上了社会，数量增加了许多倍，然而他们的专业素质，道德素质、综合素质确得不到保障。医学是一门实践性很强的科学，要求学生要有很强的实践能力和动手能力。不少医学院校为了节约经费，大砍实验课，该做的动物实验精简取消了，有的临床实验名存实亡，教学实习基地缺乏优秀的带教老师，学生在实习期间，又要忙于找工作或忙于准备考研，实习形同放羊，有的学生临到毕业，甚至连阑尾炎疝气手术都未见过。文凭缩水、质量下降，成了影响医学生就业的重要因素。 2.4医学生就业机制不健全 自从1985年中央颁布《关于教育体制改革的决定》以来，我国大学生的就业制度已从计划经济时代的统包统分转向了市场经济时代的自主择业和双向选择。但与之相应的促进大学生就业的法律法规和就业机制却严重滞后于就业形势的发展。大学重招生轻就业，时至今日，大学生走上就业市场，基本上靠自己单打独斗，特别是扩招以来，大学生就业变成了买方市场之后，大学生的弱势群体地位更是日益凸现。 如近年来由于就业岗位有限，特别是医学就业门槛越来越高，国家大力号召大学毕业生自己创业，但创业的条件却不尽人意。如此情况下，国家颁布的《医疗卫生法》、《执业医师法》又明确规定：没有取得医师执照的就没有处方权，也没有行医资格。这个规定实际是限制了医学生自己创业的权利。因为医学生毕业后必须首先进了医院就业，才能报考执业医师资格，进不了医院，考不了医师执照，没有行医资格自己怎么能创业？自己创业，自办诊所就成了非法行医。如果说到城市医院就业困难，那么，到基层去、到乡村去也可做末位选择。但遗憾的是，直到今天，乡村医生连乡村教师都不如，乡村教师退休了还有退休金，乡村医生则完全自生自灭，退休了连退休金都没有。医学生又怎能下得去，留得住？中国工程院院士、浙江医科大学教授巴德年一语道破了医学生“下不去”的根本性的制度原因，巴德年认为：“关键不是教育培养的问题，而是体制和机制的问题，是国家买不买单的问题。如果乡镇卫生院院长的待遇与小学校长一样，乡村医生与乡村教师待遇一样，事情可能就好解决一些了。” 3促进医学生就业的思考和建议 冰冻三尺，非一日之寒。医学生就业困难的形成和累积已有一个较长的时间，要缓解医学生就业困难，首先高校责无旁贷。 3.1提高医学院校的公信力 大学的公信力是社会对大学的公信度，是广大人民群众对大学的社会声誉、社会地位、社会贡献的总体评价和高度认可。北京大学某著名教授的批评非常尖锐：“大学的公信力在下降，所谓师道尊严也正迅速沦丧。”大学公信力一降再降。原因何在？原因就在于一些大学的改革步入了歧途。在市场经济负面影响下，在利益驱动下，在产业化的导向下，大学精神迷失了。 医学院校的公信力也在逐日下降，已经成为严重制约医学教育健康发展和影响医学毕业生成功就业的重要因素。医学教育承担着学有所教、病有所医两大最根本的民生任务，一方面，它承担着国家培养高素质卫生人才的历史使命，另一方面，承担着为人民群众防病治病的神圣天职。但现在医学院校医学生的培养质量下滑，医德医风每况愈下，人民群众对医学教育和卫生事业不满意度越来越大。最近，中央电视台等媒体披露，北大医学院实习生手术中抢救失误导致本院教授惨死手术台上的案例以及南京市儿童医院一名幼儿因值班医生的不作为导致幼儿死亡，在全国引起一片哗然。为此，要提高医科大学的公信力，就必须以学生为本，不但要关注人才培养的质量，更要关注学生的就业去向，关注学生的切身利益。只有这样，我们的医科大学才能得到社会的尊重，得到学生的爱戴，重建起大学美誉的公信力，从而培养的大学生才能得到社会的认可和欢迎。 3.2降低医学生的目标定位 所谓降低医学生的培养目标，是指降低医学生的定位目标。长期以来，我国医学院校都把培养高级医务人才定为自己的目标。不管是综合大学里的重点医学院或是地方医学院校的招生简章都把本科生定位高级医务人才，学校这么定位，成了惯性思维，学生这么自以为是，使得他们的就业期望值自然也高居不下，同时也大大加剧了医学生就业困难。在新的形势下，医学院校有必要对学校的定位作出重大调整。目前，全国硕士生、博士生年年招生人数已经突破40万人，几十万的研究生才是我国高级专门人才特别是高级医务人才的后备力量。而本专科生的培养目标，必须调整为中级医务人才，只有这样合理的定位，学校的培养目标才能明确，学生的自我定位才能准确。这样的调整不仅是与时俱进，更重要的是顺应了形势的变化，与国家的需要紧密结合，与医学生的发展相结合。厘清了医学生培养目标，也有利于医学生合理定位，更有利于医学生成功就业。 3.3停止医学生扩招 医学教育面对的是人的健康和生命，医学教育培养的人才，都要服务于人和人的健康，其特殊性决定了他们接受的教育，都必须保证优异的教学质量。最近，教育部发展司司长梁佳民在教育部会上表示，扩招以来，由于扩大规模的辅助性政策和措施跟不上，教学和生活条件的约束成为高校稳定问题的新因素；一些学校由于扩招造成学校升格或教学条件下滑而导致教学质量滑坡，造成学校毕业生的就业困难。北京医科大学原副校长程伯基曾忧虑地讲到，目前还有一批令人信赖的专家活跃在临床医疗第一线，能让人放心地去就医，如果听任这种医学生实践能力削弱的状况发展下去，20年后，谁来给我们看病？ 医学教育有其特殊性，其最终产品是治病救人的医生。医生与人口比例不能太出格，否则容易造成医疗过度竞争，世界上大多数国家对医学生数量的控制都很严格，鉴于目前医学毕业生就业一年比一年难，建议医学院校不宜再扩招，应从数量扩大转向质量提高。 3.4招收定向医学免费生 当前，我国医学教育与人民群众日益增长的医疗卫生服务要求还有很大的差距，还有很多不适应的地方。根据我国的特殊国情，根据我国医疗卫生事业发展的需要，建议国家应尽快招收定向医学免费生，以合同培养、定向培养的方式，为社区和农村提供专门的医疗卫生专门人才。具体措施是：国家在每年的医学生招生计划中，划出一部分比例作为免费生。以农村考生为主，城市考生为辅，在自愿的原则下，以合同作为保证，国家免除这些学生的学费并给予一定的生活补助。这些学生毕业后，按合同预先的规定，下到基层社区医院或农村乡镇卫生院工作，既可缓解城市里医学生就业的高强度竞争，又可以改善基层医院和乡镇医院缺乏医疗人才的状况。 需要强调的是，光靠免去学费和生活费要想把医学生长期留在基层社区医院或农村乡镇医院也是不可行的。要把他们留下来，要让他们在基层，在农村扎下根还必须在政策上予以切实的保障，使他们在待遇上、发展空间上都不低于在大城市、大医院。 以上建议不仅可以缓解医学生就业困难，也可以缓解当前广大群众特别是基层困难群众“看病贵、看病难”的问题，希望国家能统筹兼顾、选择有条件的医学院校先行进行试点，取得成功经验后再推而广之。 3.5把医学院校合并到综合性大学 现代医学发展已由传统的生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式，随着医学教育模式的转变和高等教育的快速发展，学科交叉和整合已成为医学教育发展的战略性问题。随着高等教育改革的不断深化，为了资源的整体效益和学科的综合优势，国内一流的医科大学都合并入综合大学。经过多年的磨合，这些合并到综合重点大学的医科大学真正实现了强强联合，为医学人才的培养开拓了一条崭新的途径。高水平的综合性大学为医学人才的培养提供了广阔的学科背景，医科学生由此获得在医科专业院校无法比拟的通识教育优势和校园氛围熏陶，可以接受更全面更扎实的人文、社会和自然科学的基础训练，大大提高了医学生的综合素质。 实践也证明，凡是合并入综合重点大学的医科大学，医学教育的条件大大改善，教育教学力量大大充实，教学质量得到很大提高，学生的人文素质、专业素质和实践能力都远远超过了原有医科大学的水平，受到了社会的广泛好评。他们的就业率和满意度都远远超过了一般的医科院校。独立办学的医学院校的确不利于医学教育的健康发展，不利于医学生的培养，更不利于医学生的成才和就业。笔者建议有条件的医科院校尽快合并到综合大学去，没有条件的医学院校也要创造条件合并到综合大学，这样，才能培养出高质量的毕业生，才能受到社会的欢迎，才能成功就业。 医学毕业论文:临床医学专业专科毕业生就业现状 一、结果与分析 1、县级及以上医院就业率呈下降趋势 从统计结果看，我校临床医学专业毕业生在县级及以上单位就业率从2010年的10%以上下降到近两年不足10%。这符合大医院对医学专业毕业生学历要求逐渐提高的趋势。与本科生相比，专科生在学历上处于劣势。通过调查，我们还发现县级及以上医院未来对医生的需求主要侧重本科以上学历，所以专科生应当将就业目光转向基层医疗单位。 2、医学相关行业就业比例较高 医药营销、药房等医学相关行业就业率达40%以上。随着国家对医药行业投入的逐年增加及投入力度的加大，使得整个医疗、医药行业快速发展，医药销售、医疗保险、医疗器械及设备营销等行业人才需求旺盛。这些行业虽然入行门槛低，但由于与业务对象交流的需要，对从业人员的综合素质要求很高，需要从业者除具有吃苦耐劳和较高的自律性之外，还要求其具有扎实的临床医学专业知识。这些行业人员目前收入较好，从而吸引了众多的临床医学专业的专科、本科甚至研究生。 3、学历深造者比率基本持平 近3年参加专升本考试并被录取的学生约占毕业生的10%左右。许多学生有继续深造的意愿，但录取率并不高，主要原因有两个：一是近几年各大医学院校减少专升本学生录取数量，致使整体专升本考试录取率较低；二是随着就业形势的日益严峻，本科生就业也很困难，部分学生认为通过专升本不能增加就业机会。 二、我校促进毕业生就业的措施 1、引导学生转变就业观念，准确定位 一是引导学生正确认识临床医学专业专科培养目标和对应就业岗位，形成正确的就业观。本专业就业主要面向乡镇卫生院、社区门诊等基层医疗单位。二是引导学生转变“铁饭碗、金饭碗”就业观，目光不能停留在有财政编制的公立医疗卫生单位等，要主动了解新兴社区、民营医疗机构和医学相关衍生领域的发展与需求状况，在新的领域寻求发展空间。三是引导学生转变“进大医院、要高收入、怕工作苦”的就业观，鼓励学生到西部偏远地区、到基层乡村就业，积极投身到社会主义新农村建设中去。四是引导学生转变“高学历一定有好工作”的观念，避免盲目用升学来逃避就业压力。 2、改革人才培养模式，提高教学质量 一是认真学习、积极落实教高[2006]16号文件精神，大力推行工学结合，突出实践能力培养。二是优化课程内容，教学内容紧扣执业助理医师资格考试大纲，对学生进行专门培训，提高执业助理医师资格考试通过率。三是注重临床思维能力的培养，加强人文素质教育，提升学生的综合素质。四是鼓励学生选修多项技能，考取多种职业资格，如针灸推拿师、营养师、育婴师、美容师等，有针对性地满足农村基层医疗单位在此方面的人才需求。 3、把握机遇，提高基层就业率 随着新型农村合作医疗制度的建立，乡镇卫生院的业务量急剧增加，需要大量的临床医学专业专科毕业生。各省、市、地区相继出台优惠政策促进大学生到基层就业，如2011年，河北省实施“千名大学生村医”计划，依照当地乡镇新录用公务员试用期满后职务工资和级别工资总和确定其工作补贴标准，并为其缴纳养老、医疗、工伤、生育等保险。对于服务期满的村医，另有一系列优惠政策解决其后顾之忧。我校临床医学系在毕业生中积极宣传，组织报名学生达300多人次。 4、加强就业指导机构建设 我校不仅有校级就业指导处，还在各系设立了独立的就业指导办公室，形成完备的人才交流信息服务网络，为临床医学专业专科毕业生的就业创造条件。如每年在学校举办大型人才交流会，就业指导人员一方面深入基层收集就业信息，通过网络等形式提供给毕业生作参考；另一方面及时掌握未就业学生信息，为其寻求就业机会。同时联系各级人才市场，解决毕业生档案有效存放等问题。每学期开设就业指导课，解读国家最新的相关政策，引导学生接受新的就业理念。通过采取一系列就业措施，在医学类毕业生整体就业形势严峻的情况下，我校临床医学专业毕业生保持较高的就业率，近3年，学生一次性就业率均达90%以上。今后我们将继续探索新的就业措施，进一步提高就业率。 作者：白志峰 单位：邢台医学高等专科学校 医学毕业论文:医学毕业三生教育实践 本文作者：殷建忠 张有福 王 琦 杨俊芬 徐芳 吴林雄 单位：昆明医学院公共卫生学院 1预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的重要性 云南边境线长、民族众多，区域发展不平衡，自然灾害与突发公共卫生事件频发，跨境公共卫生问题复杂多样，慢性病负担沉重，环境污染和职业危害问题突出。公共卫生事业总体落后，人才匮乏且引进困难，主要靠自主培养。而高素质公共卫生人才培养，有利于国家推进云南“两强一堡”战略，有利于提升公共卫生医师学历层次，有利于扩大云南在南亚东南亚的影响力，提高国际交流合作水平，尤其是能够不断改善人民群众公共卫生健康状况，促进民族团结，维护边疆稳定，推动云南全面小康社会建设。我校公共卫生与预防医学学科创建于1956年，1979年开始招收卫生学专业(1989年改为预防医学专业)至今已有31年，是云南省第一家招收预防医学专业本科生的学校。该专业是云南省普通高校重点建设专业和特色建设专业。我校预防医学专业人才培养方案基于“全球医学教育最低基本要求”、中国“公共卫生教育基本要求”和“公共卫生核心能力培养要求”，从云南的现状出发，着力推进教学方法的改革与实践，确立学生在教学中的主体地位，建立以学生为中心的自主学习模式，培养具有终身学习能力、批判性思维能力和创新能力的应用型高素质公共卫生与预防医学人才。 我校公共卫生学院形成了“情系边疆、开放通连、勤求博采、德济众生”的办学理念，培养了1300多名扎根边疆，服务云南的公共卫生人才队伍，在省州（市）县等各级公共卫生机构的业务骨干有95%来自本学科，对边疆人民的健康和社会安定做出了贡献，得到社会重要评价。但目前，如何结合“三生教育”培养能够适应云南边疆民族地区复杂多样公共卫生挑战，能够解决云南公共卫生实际问题的高素质公共卫生人才是摆在我们面前的一个重要课题。高校实施“三生教育”的途径多种多样，其中毕业实习是有效的载体，是高校“三生教育”较好的实践途径之一。预防医学专业相对于其他医学专业更有其特殊性和复杂性。作为一个实用性很强的专业，只有让学生接触公共卫生问题，才能够掌握基本理论知识和基本技能，这就决定了预防医学教学必须与实际工作相结合。增加学生到工厂和农村现场实地参观学习，带领学生赴云南省贫困农村开展社会调查、社区健康教育培训、农村社区卫生服务等培养形式，用所学知识为社会服务。有利于大学生了解省情、国情，了解云南公共卫生现状，了解社会，融入社会，了解城乡差别，感受贫富差距，在与人民群众的接触、了解、交流中受到真切的感染和体验，从活生生的典型事例中受到深刻的教育和启发，不断地增强社会责任感和使命感，领悟生命的价值和意义。 2预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的特殊作用 预防医学专业毕业实习教学过程中的“三生教育”渗透就是教师将对学生“生命观、生存观、生活观”教育渗透到日常的教学工作之中，按照本专业学科的特点，挖掘其内涵，促使专业学科同“三生教育”有机结合，以充分发挥教学的德育功能把学生培养成为有正确的人生观、有理想、有信念、有责任感的优秀公共卫生医生。预防医学专业毕业实习实施“三生教育”的特殊作用就是该专业半年的毕业实习偏重于社会实践，具有课堂教学无法比拟的教育效果，能有效地将“三生教育”落到实处。贯彻落实如何让学生学会公共卫生与预防医学的基本技能的同时更要让他们学会关心他人、关心集体、关心社会、关心人类，真正成为一名合格的能够适应云南边疆民族地区复杂多样公共卫生挑战，能够解决云南公共卫生实际问题的高素质公共卫生医师。 3预防医学专业毕业实习渗透“三生教育”的基本做法与成效 我校预防医学专业对学生的培养目标是：培养对云南省公共卫生实际工作有深刻理解，具有发现问题和解决问题能力，有制定政策与计划，参与项目实施和管理等方面的实际工作能力的高级公共卫生人才。在学生培养中注重一个精神、两种能力的培养，即团队精神(Teamworking)；整体思维能力(Holisticthinking)；公共卫生实践能力(Practice)。 3.1结合提高毕业实习带教教师综合素质，培养人生态度端正、社会责任感强和具有奉献精神的公共卫生医师。在毕业实习“三生教育”中，教师必须做到为人师表。学高为师，身正为范，教师的举止言行、职业道德、业务水平、生命态度、生活追求、环保意识等对教育培养引导学生健康成长都起着极其重要的作用。教师在各方面都应为学生做出良好的示范，从而以身正己引导学生端正人生态度、增强社会责任感和奉献精神。多年来，公共卫生学院教师注重师德修养，具有爱岗敬业精神，每年毕业实习带领学生下乡，在艰苦条件下，顶烈日、冒严寒、爬山涉水，走村串寨进行卫生宣传、现场调查咨询服务，他们“痛楚着艾滋病患者的痛楚，忧伤着乡村医生的忧伤，牵绊着农药对环境的影响，关注着癌症患者的生命质量……。”他们吃苦耐劳，关心大众疾苦的崇高品质，为学生作出了表率；在实践中深入浅出的讲解，在实践现场调查中实事求是，科学严谨的敬业精神培养、指导和输送了一批又一批的大学生走向社会，活跃在我省疾病预防、科研战线上，为我省卫生事业作出了重要贡献。 3.2结合云南重大传染病防治，致力于科学研究，为云南经济社会服务，培养关心他人、关心集体、关心社会、关心人类的公共卫生医师。20世纪90年代开始，我校公共卫生学院教师就积极投入了艾滋病预防控制的工作，2004年9月成立了“昆明医学院艾滋病社区预防与健康促进中心”。多年来，在艾滋病健康教育、中小学生、大学生艾滋病预防、特殊人群的艾滋病预防控制等方面开展了大量的研究和培训。近年申请到国家十五、十一五科技攻关、全球基金等艾滋病预防控制的项目，每年毕业实习都带领学生到边境、农村现场参与艾滋病的调查研究并撰写相关论文，为学生毕业后直接投入艾滋病防制工作奠定了基础。通过艾滋病的预防控制研究，形成了自己的特色，培训了艾滋病预防控制的队伍；为预防控制吸毒及艾滋病传播流行等有重大社会影响的疾病提供科学依据，为政府卫生决策提供咨询。#p#分页标题#e# 3.3结合云南社区公共卫生问题，科研促毕业实习，培养具备团队精神、较强的思维能力和公共卫生实践能力的公共卫生医师。预防医学专业毕业实习是培养学生科研思维能力、动手能力、项目管理能力的重要环节，对于学生将各学科的知识融会贯通，并应用到实践中有着重要的作用。我校公共卫生学院非常重视对学生的毕业实习，从1984年第一届毕业生开始就把毕业实习作为一项重要的教学工作。近年来，毕业实习注重“三生教育”，将学生毕业实习与云南公共卫生热点问题结合，从教师所承担的研究课题和项目中组织小型课题，让学生有机会参与科学研究的全过程。近几年的课题内容涉及艾滋病预防的健康教育、农村小学生营养健康教育、新型农村合作医疗、卫生人力资源、社区卫生服务、电磁辐射的健康影响、道路交通伤害分析、吸烟控制、职业危害因素调查、保健食品功能等领域，强调综合性、实践性，加强学生实践能力的培养。为了培养学生的群体意识和社会工作的能力，创造机会让学生接触社区公共卫生问题，尤其是农村卫生问题。教师们带领学生赴云南省贫困农村、工厂开展社区健康教育实践、农村社区卫生服务、职业卫生服务，为民间组织、乡村医生、社区群众举办各种形式的社区健康教育培训。通过半年的毕业实习，学生得到了公共卫生现场工作的锻炼，开拓了眼界，扩展了认识问题的角度和解决问题的能力，还为公共卫生管理部门提供了工作支持，取得了社会效益。这样的实践，使学生领会在工作中如何运用科学指导管理工作，同时也培养了学生对公共卫生事业的奉献精神。 3.4结合公共卫生实践活动遵循的伦理原则和法律规范，注重培养具备人文精神的公共卫生医师。生物伦理学是以医患关系为重点，而公共卫生伦理学重点关注的是监测和增进人口健康的措施的制定与实施。在公共卫生领域涉及传染病防治、对研究对象的保护、卫生保健资源的配置、免疫政策、儿童保健与保护、供水系统安全、食品和药物安全、公共场所禁烟、精神卫生等许多伦理问题。公共卫生领域的伦理实践原则之一是公共卫生机构的工作人员能胜任其工作，机构工作有效，并能取得公众的信任。因此，结合公共卫生实践活动遵循的伦理原则和法律规范，注重培养具备人文精神的公共卫生医师尤为重要。在教学形式上，采用离开传统的课堂，到工厂和农村现场。实地参观学习，邀请现场领导、专家及教师介绍情况，使学生对我国卫生工作有宏观的了解，对我国卫生工作的管理体制、管理内容、卫生政策、卫生投入、各级卫生机构的任务、职责、成就等感性知识。用所学知识为农民服务，使学生增长了知识，开阔了眼界，提高了能力，并认识到调动农民和当地卫生工作者的参与性和创造性是解决农村问题的关键，只有利用当地现有资源和条件，依赖当地农民自己的力量，才能解决包括卫生问题在内的诸多农村发展问题。尤其重要的是，结合公共卫生领域涉及的伦理问题，对学生进行教育。 医学毕业论文:医学类三本毕业生离校工作探讨 一、毕业生产生反常行为的原因 1.应届毕业生顺利找当工作或被研究生院校录取 这类学生产生反常行为都有一个共同的原因，未来已经有了初步的规划，近期没有任何烦恼的事情。这样就导致的学生的自我约束的意识松懈，觉得自己已经“解放”了，没有了任何的顾虑。所以就产生了一些反常的行为。 2.应届毕业生未找到满意的工作 这类学生产生反常行为是因为工作没有找到，或者找到的工作不理想。作为医学类三本院校，学生的就业是一项重要的工作。随着社会上对医生要求的逐渐严格，以及对三本院校存在的一定的歧视，导致学生就业相对困难。从而使学生对自己的未来没有任何的期望值，觉得前路渺茫，进而产生了烦躁焦虑的情绪，做出了反常行为，伤害了他人，也伤害了自己。 3.爱情、友情的分离产生的苦痛 俗话说：“天下无不散之宴席。”同窗五年，一起上课，一起自习，一起实习，甚至在做实验的时候一起“祸害”小动物。这些都是学生们在大学时光里美好的回忆。随着毕业的临近，同学聚会的渐渐频繁，同学们对这种情谊的浓浓的不舍油然而生。在酒桌上感慨旧时生活，兴起时慷慨激昂，情绪激动，在酒精的麻醉下容易产生反常的行为。 4.临近毕业产生的留恋伤感与对社会的未知的恐惧 大学生已经习惯于平静、安逸的校园生活，面临着即将步入的社会大熔炉，他们可以说的上是一无所知。这种对未知事物的迷茫更容易产生恐惧心理，进而会引起学生做出一些不当的行为，产生不良的影响。 5.报复心理 个别学生产生反常行为的原因是心怀报复情绪。这类学生主要是由于学习不努力导致成绩挂科或绩点不够而不能毕业，也可能是因为在校期间作出一些不正当的行为。 二、毕业生文明离校工作开展的具体措施 1.积极宣传，营造氛围 每到毕业季的学期，在校园内广泛悬挂文明离校的宣传标语，发放“文明离校”倡议书，潜移默化的影响毕业生的思想，为学生树立文明离校的观念。加大毕业生就业政策法规的宣传，积极召开师生联谊活动，渲染一种温馨和谐的毕业氛围。组织好毕业典礼，为毕业生的大学生活画上一个完美的句号。 2.邀请成功校友回校 通过邀请优秀校友回校开展经验交流会，以优秀校友的成功案例来鼓舞毕业生，是他们对自己的未来充满信心，积极就业。同时，校友们的丰富的社会经验也能够为那些即将步入工作岗位的毕业生们提供一定的帮助，减少对社会工作的恐惧感。并且要上毕业生树立一个“今日我以母校为荣，明日母校以我为荣”的坚定信念。 3.发挥毕业生党员的模范带头作用 毕业生党员，是毕业学生当中的一个重要的群体。在大学期间，能够被吸收为中共党员的同学，很大程度上都是这些毕业生中品学兼优的学生，有一个正确的人生观和价值观。在大学的最后一个学期，针对文明离校的工作，应该发挥这些毕业生党员的先锋作用，带动周边的同学，稳定学生情绪，起到模范带头作用。 4.组织开展临床技能培训 对于医学院校的学生来说，今后有很多的学生会走进医院，走上医生的岗位或者是和医学相关的岗位。所以，在毕业前夕，对毕业生进行临床技能培训是一件非常有必要的事情。通过培训，毕业生们更好的掌握临床技能，提前熟悉未来的工作环境，了解工作状态，能更好强化学生们的自信心，是他们鼓足勇气，面对未来的挑战。 5.对学生开展有针对性的就业指导 除开考上研究生的同学以及从事医疗事业的学生，还会有一部分同学从事于医疗卫生行业无关的职业。这就要求辅导员老师，就业指导老师对这些学生进行有针对性的就业指导。不同的系统，不同的行业都有自己独立的行业规则。就业指导就是对学生选择从事的行业进行分析，教导学生相应行业的行业规则，职业素质，以及未来的规划。 三、毕业生文明离校工作的重要意义 毕业生文明离校工作是辅导员老师对每一届学生的最后一项工作，是具有强大影响力的几项工作之一。 1.构建和谐校园，营造良好校园氛围 毕业生的言行举止，无时无刻不在影响着低年级的学生，起到一个标杆、表率的作用。让低年级的学生形成一种“比、学、赶、超”的劲头。文明离校工作的开展，也是为了保持校园正常的教学秩序，维持校园的稳定。 2.构建和谐社会，建立和谐的医患关系 大学生群体是社会的中坚力量，他们的精神面貌，职业素养，言谈举止，对社会主义现代化建设有着深远的影响。尤其是作为医学类的学生，当下社会中医患关系的矛盾激化，对他们的个人修养以及职业素质有着更加严苛的要求。 3.毕业生人生中的一次蜕变 毕业离校，可以说是大学生人生中的一次重要的经历，是他们人生的一次蜕变。毕业生们要完成从学生到从业者之间身份的转变，要学会渐渐的撑起一个家庭。重要的是，他们要从青涩走向成熟。在这期间，毕业生要学会总结在校的学习经历，学有所成，学有所用。只有更快更好的完成这次蜕变，他们在社会上才能具有更强的竞争力，才能在这个社会中立足。 作者：施展 王成强 刘兆莹 单位：华北理工大学冀唐学院 医学毕业论文:医学规培生毕业论文 1资料与方法 1．1一般资料 选择本院2010～2012年招收的住院医师130名，2008级和2009级在校医学生（大四、大五）200名，及各教学医院临床医生100名。发放自制调查问卷430份，回收420份，回收率为97．67％。其中有效问卷410份，有效率为95．35％。 1．2方法 1．2．1调查内容 在专家咨询和预调查的基础上，将规陪与考研在三方人群中设置不同的问题，并进行对比。探究医学本科生毕业后应首选规陪还是考研及其原因，规陪完成后是否继续考研等问题。将不同人群对规培过程中的收获作为选项，医生的选项分别为：A，临床操作技能；B，人文素养；C，应急能力；D，沟通能力。规陪生的选项分别为：A，临床实践的能力；B，人文素养；C，沟通能力；D，应急能力；E，对专业的认知能力；F，其他。在校生的选项分别为：A，早点接触临床；B，增强临床技能；C，培养独立行医的能力；D，其他。给各个选项赋值，选择选项记为1，不选记为2。 1．2．2调查方法 对各人群采取独立填写问卷的方式采集信息，在填写前由调查者讲述调查的目的、填写方法和注意事项。调查中，努力提高问卷的回收率并及时复核。 1．3统计学处理 采用SPSS17．0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布、方差齐的数据用x±s表示，采用t检验，多组间比较采用方差分析；非正态分布、方差不齐的计量资料数据用中位数（四分位间距）表示；组间比较采用秩和检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，检验水准α＝0．05，以P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1基本情况 在410名调查对象中，医生94名，规陪生126名，在校生190名；其中男218名（53．17％），女192名（46．83％）。94名医生中男65名，女29名；医师51名，主治医师35名，副主任医师7名，主任医师1名；48名（51．06％）带过规陪生。126名规陪生中男61名，女65名；接受培训时间为1年以下的33名（26．19％），1～2年33名（26．19％），＞2年60名（47．62％）。190名在校生中男92名，女98名；有144名（75．79％）来自农村家庭，46名（24．21）学生来自城市家庭；158名在校生（83．16％）对规培制度有一定的了解。 2．2三方人群对医学生毕业后教育的认知 2．2．1在校生毕业后再教育的选择及影响因素 190名在校生中，有96名（50．52％）愿意继续接受毕业后教育，132名（69．47％）觉得考研对于医学生而言是很有必要的，178名（93．68％）选择考研的原因是为了方便以后找工作，只有26名（13．68％）是因为热爱科研而选择考研。在校生对毕业后再教育抉择及原因调查表［n（％），n＝190］项目构成项目构成毕业后的选择选择考研的原因（多选）规陪29（15．26）获得高学历116（61．05）考研67（35．26）方便以后找工作178（93．68）就业（当医生）78（41．05）热爱科研26（13．68）其他与医学相关的工作5（2．63）不想马上参加工作35（18．42）其他11（5．79）其他7（3．68）考研的必要性规陪后会不会继续考研有必要132（69．47）会67（35．26）没必要28（14．74）不会35（18．42）不知道30（15．79）不一定88（46．32） 2．2．2规培生选择规培的原因及对未来的规划 126名规陪生中，选择规培的原因多是受政策所迫（48．41％），也有因考研不顺（18．25％）、家庭及经济问题（7．94％）。在规陪结束后（57．14％）选择就业，无人愿意继续出国深造。 2．2．3医生对毕业后教育选择的倾向及对学生的期望 94名医生中，63名（67．02％）建议医学生毕业后继续接受毕业后教育，23名（24．47％）认为就业是毕业后医学生的最佳选择。在以后的就业过程中，只有16名（17．02％）认为规陪生与研究生之间没有竞争力，而76名（80．9％）认为规陪生结束规培后还是应该继续考研。 2．2．4三方人群对规培目的的认知 （1）在校生和规培生对规培过程中学生收获的评价：160名（84．21％）在校生和119名（94．44％）规培生认为临床技能是规培的重点，但对独立行医能力的认知不相同（P＜0．01）。 （2）规培生和医生对规培过程中学生收获的评价：只有30．95％的规培生认为在规培中得到了人文素养方面的提升，而59．57％的医生选择了人文素养（P＜0．01）。对沟通和应急能力的获得与要求也存在差异（P＜0．05）。 3讨论 3．1三方人群对规培的总体情况 本调查发现，在校生对规培的认识程度普遍很高，但是真正了解并愿意接受者占少数。由于住院医师规培与研究生培养制度在教育体制、学习课程和轮转制度及其考核等方面存在差距，导致大部分学生把体制更为成熟的研究生教育作为毕业后再教育的首选。绝大多数规培生因为政策所迫而进行规培，但培训结束后的选择面较窄。相对于已毕业的研究生，临床医生给予了规培生更高的评价，并鼓励他们继续接受毕业后再教育。结果发现，在校生与规培生对规培的认识有一定的差距，而医生与规培生的观点也存在错位。规培生在培训过程中人文素养和沟通能力并未得到很大程度地提升，这与医生的要求迥然不同，有可能成为形成医患关系紧张局面的潜在因素。 3．2加大改革投入力度，从根本上提高规培模式的成熟度 中国目前的规培制度仍不成熟，各方面可提升的空间很大。毕业医学生关注的问题包括：收入待遇，社会保障，就业途径，工作环境等方面。政府相关部门应从需求入手，解决实质性问题。增加规培生的工资，完善政府和培训基地医院共同支付模式，把握好双方责任比例。积极探索引进社会资金，支持“社会办医”，引导学生、医生参与，促进模式在实践中成熟。努力保障学生的就业、生活、保险等问题，通过满足学生的基本需求激励其不断上进，为社会做出更多的贡献。同时，还要明确学生的精神层面的需求，带教老师应善于鼓励支持学生创新，院方也要提供良好的工作环境，全面促进规培模式的成熟。 3．3统筹兼顾毕业后教育两大模式，完善二者之间的互补互信 目前国内的医学教育体制呈多样化趋势发展，虽然满足了各类学生的需求，但是难免会产生“杂而不精”的现象，尤其是在毕业后教育方面。中国医学研究生教育属教育部统筹，而住院医师规培则主要由卫生部负责监管。2011年12月，在全国医学教育会议上，卫生部和教育部部长分别提出了整合建议，但如何落实、统一医学研究生教育与规培制度，仍需不断探索。政府应尝试淡化医学硕士教育，实现规范、连贯、完整的医学教育模式，避免教育内容雷同的资源浪费；制定出可以适应各类医学教育的规培制度，满足医学生多样的需求；鼓励医学生规培后再深造，提高自身专业技能，切实做到医学精英化教育。 3．4真正与国际接轨，拓宽学生选择途径 在经济全球化的背景下，中国经济飞速发展，人们的生活水平不断提高，大家对卫生专业队伍的要求也越来越高。因此，1993年中国模仿国外建立起了规培制度。在将近20余年的探索过程中，制度在不断完善，但是依然没有建立起与国际接轨的相关政策机制。规培和考研后，学生的学历并不被国外所认可，导致医学生规培后选择机会并没有像预期的一样增加，反而减少。相关部门需为学校、医疗机构创造对外平等交流的平台，深入探讨中国教育体制的不足。学校和医院也应把握机遇，与国外建立长期长效合作机制，从下到上改革深造体制，摸索具有我国特色的国际化医学教育新模式。 3．5增加沟通渠道，减少不同人群认识的差距与看法的错位 卫生行政部门应该开通各种渠道，加强与在校医学生特别是毕业生的沟通与交流，建立信息反馈机制，切实有效地了解和满足学生工作现状。学校和医院的管理人员之间也应该互相多交流、互通信息、取长补短。通过会议、论坛、官方网站等平台进行信息交换，在对医学生培养及需求方面达成共识，更好地为医学生和医学教育的发展服务。 3．6继续保持临床教学优势，不断加强综合素质教育 医学生毕业后的几年是巩固在校所学，积累临床实践经验的大好时机。教学医院和医学院校应明确教育教学的主要目标，有侧重地进行培养锻炼，提高医学生的临床技能，增加其与患者直接接触的机会，让他们独立思考，自行提出问题并引导其及时解决问题。另外，还需加强学生综合能力的培养。人文素养，沟通能力等均是从根本上解决医患关系，改善医疗环境的关键，提升下一代临床医生的综合素质至关重要。 作者：江明礼孙元丽杨拯孙金菊张泸娇杨海燕罗晨禹李禹呈张璐璐汪瑞鸥单位：成都医学院检验医学院 医学毕业论文:校医学与毕业后医学教育的模式 1．教学资源的优化整合有利于医学教育连续 统一体模式的建立医学院校与附属医院双方做到“资源共享、优势互补”，既有助于高校充分利用优质临床教学资源，缓解校内资源不足的困境，也有助于医院依托高校的平台和品牌优势实现医、教、研综合实力的可持续发展。教学资源的共享加强了学校与附属医院之间的沟通与合作，为医学教育统一体模式的建立奠定了物质基础，同时也会更好地推动统一体模式的发展。 （1）信息资源：病案、图书馆和校园网都是医学生培养过程中重要的信息资源。医院丰富的病种及典型病例是临床教学宝贵的财富，将典型病例分析放置在网络教学平台供学生讨论学习，或通过直播或转播演示进行手术现场的观摩教学，对提高临床教学效果都具有较为显著的效果。图书馆作为巨大的信息平台，为学生及临床医生了解国内外医学科学前沿的发展动态提供了便利及优势，借助校园网，医院可以实现对学校电子图书信息资源、教学课件等内容的共享。 （2）师资队伍：教师是教育的第一资源，师资的水平和质量在一定程度上决定了教育的水平和质量。临床师资是高校临床课程教学的重要依靠力量，加强临床师资的梯队培养既有利于提高教学水平同时对临床医生自身的临床素质提升也大有裨益。学校可定期开展面向临床师资的培训班进行系统培训，结合理论授课、教学查房等一系列示范教学，充分发挥学校督导专家“传、帮、带”的作用，帮助青年教师提高教学能力、教学意识，促进人才梯队的成长。 （3）实验室平台：高校在基础、临床研究上都有着良好的设备条件和技术平台，学校面向医院开放重点实验室，以便附属医院能充分利用高校的科研技术平台，从而申请到更高层次和水平的科研立项及成果专利。实践教学是保证和提高医学人才培养质量的重要环节和必要手段，因此建立临床技能模拟训练中心模拟真实医院环境，以尽可能贴近临床的真实环境和更符合医学伦理学的方式开展临床医学的教学和考核，强化实践操作训练及综合临床思维培养，是加快实践教学改革的重要举措。高校与医院之间建立模拟训练中心，且实行共建共管和开放共享的机制有利于充分发挥中心良好的辐射和示范作用，提高教育服务社会能力。 2．课程体系的改革和探索是建立连续统一体 模式的核心内容在学校医学教育与毕业后医学教育之间建立起合理的协调机制需要教学资源、教学组织及教学课程各方面的有机整合，其中课程体系的探讨和建立是连续统一体模式的核心内容，需要通过长期教学实践的反复检验。 （1）根据临床工作需求设计课程体系：医学课程改革应充分考虑临床实际工作的需要，并针对这种需要，遵循学习、认知规律来设计相应教学内容和教学方法更符合医学人才成长规律。因此，在校医学教育期间教学内容、教学方法的设计应该结合毕业后医学教育的需求、重点、难点等角度共同探讨，既能保持医学教育的一致性，也有利于统一体模式的建立。在课程设计过程中强调学生在医学理论知识的基础上进行医学实践，针对不同阶段的学生制定具体的课程培养目标，明确各阶段学习内容和标准。课程考核除理论知识之外，更注重学生各种能力、综合素质及价值观的评估，以全面培养和评价学生获得知识、掌握技能、解决问题的能力。 （2）构建“以器官系统为中心”的课程模式：逐步建立“以器官系统为中心”的课程模式，即按某一器官系统将与之有关的解剖、生理、病理、疾病的临床表现以及诊断和治疗原则等融合起来建立课程体系，以加强学科间的联系，减少课程间的重复，将基础和临床有效衔接。新的课程模式有利于学生形成更为完整的知识构架，提高学生运用基础知识认识和解决临床实际问题的能力，加强了学生临床诊疗思维的培养，为进入临床打下坚实基础。 （3）强调人文社会科学、行为科学同医学学科的结合：医学兼有社会科学和自然科学的双重属性，根据现代医学目标的更新，以及毕业后医学教育的需求，积极探索解决人文教育和医学教育脱节问题的有效途径，注重医学与自然科学、医学边缘学科、人文与行为科学等内容的结合，在本科阶段即要对学生职业素质的培养给予重视，包括职业规划、行为和伦理、沟通表达技巧、信息管理、批判性思维等各方面。 作者：刘莹吴元俊单位：南京医科大学第一附属医院 医学毕业论文:医学院校毕业设计的问题及对策 关于毕业设计的选题，愿意做的学生占51.6%，不愿意做的占48．4%;影响学生毕业设计选题的因素分别为:课题难易程度占16%，老师方面占18．7%，与工作关系密切相关占45．5%，能力锻炼占54．0%，学生自己感兴趣占58．6%。关于加强毕业设计的管理，47．2%的学生支持学校严格管理，反对严格管理的占6．5%，46．3%的认为无所谓;如果毕业设计不及格，支持重做的占29．8%，反对重做的占70．2%;仅18．7%的学生知道毕业设计成绩评判标准;29．2%的学生认为越早布置毕业设计题目设计效果会越好。 医学院校本科生毕业设计中存在的问题 1学生致力于研究生考试或应聘，对毕业设计的重视程度不够一般高校的毕业设计工作安排在第8学期，很多学生的研究生考试复试也在4月底，复试又是最后关头，学生不敢怠慢;而这学期择业的学生又刚好忙着应聘，有些单位的试用期也已开始，这些原因都导致学生难以安心去做毕业设计，对毕业设计敷衍了事。其次是部分学生对毕业设计不够重视，综合素质还亟待提高，在他们看来毕业设计只是走走形式，因此对毕业设计的态度极为轻视、散漫。 2指导教师投入不足目前医学院校的教师面临大量的教学任务和科研任务，用于指导毕业设计的精力相对不足，主动性不强;也有部分教师在选题、课题设计等程序上责任心不强，要求不严，缺乏监督管理，导致学生对毕业设计不重视、不认真，敷衍了事。指导教师对毕业设计的监管不严，是毕业设计的质量难以得到有效保障的重要因素。 3监控体系不完善目前存在的问题主要有:(1)关于学校的相关政策，指导教师对毕业生宣传不到位，毕业生对毕业设计的相关惩治措施不重视;(2)毕业设计需要学生搜集相关材料，查阅文献，整理数据等，环节多、时间跨度大、自由活动地点范围广，整个过程管理、考核和监控难度大，至今仍缺乏有效的质量保障体制;(3)老师未对学生毕业设计提出全面的质量要求和合理的成绩评定办法。 4一些毕业设计未做到科学选题选题是毕业设计环节的第1步，是学生顺利完成毕业设计工作的前提，是完成一篇高质量毕业设计的关键。选题过程出现的问题主要有:(1)部分学生不切实际，既不了解设计的内容又不清楚自己的能力，单凭兴趣盲目选题;(2)有些学生避难就易，只求顺利通过，随意选题，选题没有结合新技术、新思路、经济建设和社会发展的需要和目的，未能达到培养目标的要求;(3)有些学生平时思想懒惰，对一些问题没有思考、钻研，没有感兴趣的课题，选题时盲目被动，导致之后出现很多问题;(4)一些学生完全依赖指导教师，依赖指导教师为自己定题;(5)一些指导教师未能与时俱进及时更新选题，导致题目陈旧。这与当前科技、经济的高速发展和21世纪人才培养的新要求极不适应。 解决医学院校本科生毕业设计中存在问题的对策 1强化认识毕业设计不仅是学生、指导教师和教学管理部门的事情，而且是教学环节的一个系统工程，它涉及全校各级部门和各类人员。学校应进一步提高学生、教师和管理人员对毕业设计的重视程度，尤其是提高对毕业设计重要性的认识，让所有参与者充分认识到毕业设计是实现人才培养的重要环节，它的综合性和实践性是其他教学环节所不能替代的。学校应积极动员学生，使其领悟毕业设计的目的、步骤、内容和意义。以介绍往届优秀毕业设计的方式，让学生充分了解毕业设计的程序及评分标准。在提高认识的基础上充分调动学生的积极性，实现全员参与的管理。 2合理安排为解决学生参加研究生复试、择业、实习和毕业设计的冲突，学校应制定切实有效的措施，认真处理四者的关系，从时间安排、组织实施等方面强化和改进对毕业设计的管理，切实提高毕业设计的质量。本科生毕业设计工作通常安排在第8学期，为避免教师指导工作过于集中和考研、就业的影响，可将毕业设计时间前移，提前列出课题，并提供课题的简介、要求。课题必须经严格的讨论、审核、批准和备案，而且学生可将毕业设计与专业课紧密结合起来，对学习起了较大促进作用，还可带题参加实习，并在具体的实践活动中进行调查研究，增强毕业设计的现实意义。学生选题后再公布每个选题所对应的指导教师名单，避免学生受私人情感干扰随意选题。同时，还要与校外指导力量结合起来，联系实际，提高毕业设计的应用性和适应性。也要通过抓学生的思想政治工作，做好毕业设计工作过程中的思想教育和学术道德教育。 3正确实施毕业设计过程中学生应充分考虑设计的可行性，注重理论与实际结合，定期和指导教师交流、汇报进度。指导教师应指导学生分析题目，确定设计思路，注重设计方法，充分利用科技资料和网络资源，协调学生完成任务的速度和质量，及时指出不足以便查漏补缺。设计过程中，培养学生的安全意识和严谨的科学作风。后期验收中学校要精心安排毕业设计答辩，认真组织成绩评定工作。教师要积极引导学生总结经验，分析设计结果，找出不足及确定改进方法，帮助学生把实践转化成知识和技能;严格遵循答辩要求，依据评分标准，根据毕业设计的质量、答辩的表现全方位评判，从严把握，客观、科学地给予评分。 4完善监控首先，要进一步完善毕业设计监控体系，强化对毕业设计的质量监控，重点做好指导、协调、检查和监督等方面的工作;其次，要加大监控力度。毕业设计工作中的监控主体是各个专业院系，而各专业院系在把握学校制度上存在偏差，这就要求在学校层面上加大监控力度。再次，要建立学院(系)、学校及校外3级联动监督与评价系统，开展毕业设计各阶段的检查，实行毕业设计全方位、多层次的信息反馈，设立学校专家组监督评价和校外专家监督评价。这将更有利于客观、真实地了解毕业设计的教学质量，检验评分的把握尺度，进一步提升毕业设计质量。 5注重探索科研成果只有以论文的形式，通过各种途径公布于世，得到广泛传播，才能实际应用，实现其真正价值，毕业设计也是如此。出于鼓励，学校可将优秀的毕业设计公开发表，或应用于实际，来体现毕业设计的质量，实现它的真正价值。提高大学生的科研能力是高等教育法赋予高等学校的历史使命，是培养创新人才的需要。它也有助于实现创新型国家的发展战略，提高我国的人才培养质量。在我国的高等教育实践中，重视、提升大学生毕业设计水平是全面广泛提高大学生科研能力的最直接有效的途径。为此应不断探索，逐步提高毕业设计水平，完善毕业设计相关策略，强化构建毕业设计监管体系，探寻有效的成果交流途径，为进一步提高毕业设计质量努力探索。 结束语 毕业设计具有本科教学中其他教学环节所不可替代的实践性、综合性和创新性，是培养学生综合运用所学基础理论知识、基本技能和专业知识的重要手段。在学生进行科学研究基本训练、提高综合实践能力与素质、培养学生探求真理等方面，具有无可替代的作用。尽管目前在毕业设计中还存在一些困难和问题，但相信通过强化认识、合理安排、正确实施、完善监控、注重探索等措施可以全方位提高毕业设计的质量。 作者：李超英刘涌涛王文锋张光谋郭晓芳单位：新乡医学院实验动物中心新乡医学院生命科学技术系

资金管理论文:对镇级财政资金管理工作存在问题的探讨 加强财政资金收支管理，是正确贯彻执行国家财经法规、政策、制度，确保国家机关正常运转，促进社会事业和经济稳步健康发展的需要；也是深化财政体制改革，建立适应市场经济公共财政体制，提高依法理财水平和资金使用效益的需要。当前，镇级财政由于收支矛盾突出等原因，在财政资金收支管理工作方面存在一些问题。现就镇级财政收支管理工作中的存在问题探讨如下： 一、镇级财政资金管理工作中的存在问题 最近，笔者对乡镇财政所和镇政府会计工作调查中了解到，镇级财政资金管理存在一些不足之处，主要有如下几个方面： (一)移用专款。镇级财政支配的专款，一般是由上级拨入的具有专门用途不能挪作他用的专项建设资金。在专项资金使用方面，将上级拨入的专项资金部分用于日常经费支出，未按专款的用途完全用于项目建设，做到专款专用。 (二)收入与经费挂钩。镇级财政收入主要是税务部门征收的各项税收，在税务部门垂直管理和国、地税分设，以及税务部门征收计划不能满足地方政府收入计划的情况下，地方政府对税务部门采取核定收入任务与经费补助挂钩的激励措施；县、镇之间则实行下达税收包干分成的管理办法。这些管理方式，有利于各项收入计划的实现，但也存在加重征收成本、相互掏挖税源、有关单位与财政部门讨价还价等不利之处，不利于财经法规、政策的正确贯彻执行，还可能导致腐败问题的发生。 (三)以领代报。部分乡镇政府制定经费包干规定，将招待费、会议费、差旅费等费用，按部门标准和人数实行部门包干。未严格执行国家制度所规定的开支范围和开支标准，虚列支出、以领代报，以拨代支。 (四)管理工作不到位。工作人员缺乏积极主动性和创造性，对业务工作少调查不研究，不能满足财政管理工作的要求。尤其是镇级财政人员，实际上好大一部分时间不是用于业务方面，而是从事领导安排的其他中心工作，在财政收支等业务工作方面花时甚少，缺乏监督管理。因此，财政人员工作责任观念和工作环境的偏离，造成财政监督管理乏力。 二、存在问题的原因 分析上述存在问题，既有客观因素，也有相关人员理财观念问题，概括起来可归纳为如下三个方面： (一)镇级财政入不敷出。地方财政由“分灶吃饭”的包干管理体制过度到划分税种的事权与财权相统一的管理体制。分税制的实施，不仅维护了国家财税政策的一致性和统领地位，而且有力地调动了地方政府理财的积极性，使地方政府充分认识到了发展经济与财政收支的重要关系，较好地发挥了财税政策对促进经济健康发展和增强财政收支管理工作力度的积极推动作用。但分税制管理体制实施以来，镇级事业发展缺乏必要的资金保障，尤其是经济欠发达贫困地区，有的仅能维持“吃饭”，甚至要保证“吃饭”都十分困难。镇级政府在财政收支矛盾极其突出的情况下，为筹措资金解决事业发展问题，只能多向各有关部门争取专项资金。但所需经费在年度支出预算之外，不得不在拨入的专项资金中列支，或干脆采取按拨入专项资金一定比例提取经费的做法。 (二)“要”的思想作怪。认为专项资金是块“唐僧肉”，“会哭的孩子多吃奶”，不要白不要。基于这样的认识，把“要”当作生财之道，热衷于送请示要资金、争项目、争拨款，甚至出现以同一个项目分送多个部门，没有可行的项目就随便硬挂一个的现象。勤“要”必多“拨”。资金要到后，一般都由财政部门划拨到用款单位政府财会账户，未设专项核算，把项目富余资金和无项目资金划拨到政府财会账户，用于其他支出。但对于资金使用的监督管理工作则不予重视，领导根本不可能要求本级财政部门实施监督，本级财政部门也无法实施监督。应对上级检查方面，由于一个项目存在多层配套拨款，投入资金必然大于上级有关部门所拨的某笔资金。因此，应付某一级或某一部门的专项资金使用情况检查根本没有问题。 (三)财政工作的位置未摆正。镇级党政工作相对来说比较繁杂，中心工作比较多，为完成好上级下达的各项量化和考核工作，在分解工作时往往对财政人员下达一定的中心工作和考核任务，无意中削弱了财政监督管理工作的力度；另方面，镇级财力相对比较困难，只注重资金的筹集，力求解决好经费来源问题，除采取收入任务与经费挂勾等方法完成收入包干任务和争取上级财政部门的项目资金支持外，轻视了财政监督管理工作，使镇级财政收、支、管、监各项职能没有发挥出应有的作用。 三、建议 根据镇级财政资金管理存在问题及原因分析，完善镇级财政资金管理可从如下三个方面一起考虑： (一)更新观念。镇级财政困难是客观现实，但等、靠、要不是解决问题的根本办法。要树立以发展经济促进财政增收的正确观念，重视全面抓好财政工作。要在努力发展经济，壮大财源的同时，加大财政的监管力度，不能只顾眼前的经费问题而不顾资金的使用性质而随意支配资金。要多从财源建设和监督管理方面下功夫，提高资金的使用效益，做到收、支、管、监并重才是解决问题的根本途径。如以往的镇级财政周转金管理，由于管理不善，到后来绝大部分不能正常滚动，成为镇级十分头痛的一块呆滞资金。这一客观事实充分说明了树立正确理财观念和加强资金监督管理工作的重要性。 (二)建立对镇级的转移支付制度。镇级财政入不敷出必然加重县级财力的负担。当前，镇级经济相对贫困已是不争的事实，县级财政力也还十分有限。要实现地方经济的协调发展，促进财政收入的稳步增长，就必须在激励镇级加快发展经济步伐的同时，建立中央与省级政府直接面对镇级政府的转移支付制度，不仅可使镇级从收支矛盾突出的困扰中解脱出来，有更多的精力考虑发展经济问题，而且还能促进镇级正确使用各项专项资金，加强资金使用的监督管理，防止违法违规问题的发生。 (三)要加强专项资金的跟踪监督。监督工作必须贯穿资金分配、使用的全过程，既要开展事前、事中、事后的监督，又要对某些资金的使用进行专项监督检查。乡镇财政所要正确处理镇党委政府分配的中心工作与财政本职工作的关系，重视财政监管工作，履行好财政职能。镇级各有关部门应设立“专项资金管理台帐”进行日常管理；要对项目实施进度和资金使用情况进行检查和监督，发现问题，及时纠正；项目完成后，应及时向财政等有关部门报送专项资金支出决算和使用效果的文字报告。上级财政和有关各业务 主管部门要对已完成的项目进行验收检查，对各级各部门配套资金建设项目组织联合检查，以防止专款移用。 资金管理论文:优化银行资金管理模式 摘 要:自银行诞生以来,资金管理工作就成为其工作的核心内容,它不但支撑着银行的整个业务体系,又对银行的其它业务工作起到指导作用。银行资金管理是银行经营中的重中之重。因此,优化银行资金管理模式显得尤为重要。本文从银行资金管理模式的一般模式出发,提出了银行资金管理一般模式的问题,并针对问题提出了优化银行资金管理模式的策略。 关键词:银行;资金管理;模式;优化 通常情况下,银行采用的银行资金管理模式是:将资金交易业务从计划、财务等管理部门、独立出来,开始面向市场,并成立了以经营为主的资金部,相关业务部门协调配合,在不同市场开展业务的流动资产管理模式。该模式的主要优点有:各个业务部门在资金负债计划的框架内,完全自主地开展业务,独立面向市场进行操作。然而,从实际情况来看,该模式也存在很多的缺点:(1)各个业务部门分别根据资产负债资源配置方案开展业务,缺乏一个常设的、实时地确保信息共享和业务协调的机构和相应机制;(2)缺乏专门的资金管理机构,不能对流动性进行统一地、前瞻性地管理,从而影响了资金管理的效率,甚至还可能发生流动性风险;(3)资金管理约束缺乏刚性,尤其是定价管理过于软弱;(4)分散的资金管理降低了管理水平,特别是利率风险管理。上述缺点严重影响了银行资金的管理水平,我们必须要优化银行资金管理模式,提高银行资金管理水平。 从上述情况来看,优化银行资金管理模式是一个重要的课题,对于银行的发展以及资金管理水平的提高都起到非常重要的作用。我们提出了以下五点优化银行资金管理模式的方法: 一、开发网络版银行资金管理系统 利用网络资源,开发适用于农村信用礼的资金管理子系统,将支农再贷款的非现场监测管理具体到基层信用社, 明确反映借款人再贷款的使用及归还情况,真实反映出再贷款的使用进度,达到支农再贷款账务管理的规范化和科学化。同时,通过网络将基层信用社与联社、人民银行之间实现互通,从而,人民银行可随时通过系统查看辖内支农再贷款总体运行情况,并对贷款投向、大额贷款及还本付息等情况进行重点监测,发现问题,及时进行现场核查,对支农再贷款风险及时进行防范和监控。另外,网络系统能够使多个人同时进行业务录入或处理,便于复核、监督,优化了银行工作效率。 二、以Shibor为契机,建立以资金部为龙头的司库制度 借鉴国际先进的司库制度,在国内商业银行内部建立起统辖全行流动性风险、利率风险,制定内部转移定价的司库机构(真正意义上的资金部Treasury Department),是一个非常好的优化资金管理模式方法。 该模式是在各个业务部门和资产负债管理委员会之间,设置一个司库部门,而该司库部门的主要职能是:(1)从全行资源配置的高度出发, 前瞻性地、主动地对商业银行日常流动性进行管理;(2)以市场利率为导向,建立合理的内部转移定价体系和定价机制;(3) 对全行资金头寸有关的各类敞口风险进行实时评估, 并提出相应措施进行综合调配,在控制风险的前提下实现收益与风险的匹配。 由此可见司库机构能够相对客观地对业务部门的敞口风险进行公正的评价,同时也可以跨部门地对敞口头寸进行调配,从而提高全行资源配置效率。 三、推行全能管家多银行资金管理系统 全能管家多银行资金管理系统将为集团客户提供一站式资金、金融管理服务,满足企业不断提升的金融服务需求。系统的组成模块包括:统一数据服务平台、现金流管理、资金计划管理、资金结算管理、内部银行管理、金融交易管理、投资理财平台、综合查询系统等,多银行数据服务程序实现企业和各银行机构信息直通式处理,实现企业多银行账户资金的集中管控与统一划拨,以全面、专业、便捷、灵活的系统服务,满足企业掌控多银行账户信息,明晰资金流时效性、有效量化资金流,加强风险管控等多项资金管理需求。 四、合理调整资金分布状况,努力实现资产负债组合的最优化 商业银行资金配置失误而导致的流动性不足是银行危机的实质,因而保持资金的流动性是商业银行生存和发展的关键所在。按照“三性”原则进行最佳组合,商业银行经营的终极目的是实现经营效益最大化,而其核心内容则是如何合理地配置资金建立适宜的资金配置方式,按照制度规则实施资金配置,降低决策的不确定性问题。按照市场变化的要求调整资金配置行动,寻求最佳的资金配置方式;提高资金配置质量。由于非对称信息的存在,银行总是不可能比债务人本身对银行贷出资金的使用情况了解得更多。通过实施风险的内部控制措施,银行强化对债务人的信息披露要求及建立科学系统的分析评估体系,减轻非对称信息的影响,提高银行资产质量,降低银行的资产配置风险。 五、实施会计核算中心的银行资金管理模式 成立会计核算中心,实行部门集中核算是我国会计管理体制的重大变革。会计核算中心制可以对各单位的资金实行集中管理、直接收付、单一账户、分户核算。因此,实施会计核算中心的银行资金管理模式是一个行之有效的方法。该方法要从三个方面入手:(1)、建立必要的银行账薄;(2)做好资金收付的账薄登记;(3)搞好月末对账工作。通过这三方面的工作便能够很好的实施会计核算中心的银行资金管理模式,优化了银行资金管理的模式。 因此,采用上述资金管理模式,将能使银行资金管理模式适应WTO所带来的市场竞争环境,能够抓住市场开放所带来的机遇,优化了银行资金管理模式,走上稳健的可持续发展道路。 资金管理论文:公共卫生服务补助资金管理与会计处理方法 促进基本公共卫生服务均等化是国家确立的医改主要内容之一,也是公共卫生制度建设的重要组成部分。国家基本公共卫生服务补助资金成为基层医疗卫生机构经济收入的重要来源,为进一步规范基本公共卫生服务项目补助资金(以下简称补助资金)分配和使用,规范会计核算,提高补助资金使用效益,笔者根据财政部、卫生部《基本公共卫生服务项目补助资金管理办法》、《基层医疗卫生机构财务制度》、《基层医疗卫生机构会计制度》等有关规定,提出以下资金管理办法和会计实务处理方法,以完善补助资金管理制度、客观反映补助资金的使用情况,仅供基层医疗卫生机构财会人员参考。 一、补助资金管理办法 (一)预算管理 本办法所指的“机构”是指提供基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构(包括社会力量举办的基层医疗卫生机构)。 基层医疗卫生机构应根据“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务管理办法,健全财务管理制度,加强会计基础工作,严格将基本公共卫生服务收入与支出统一纳入本单位预算管理,准确进行财务会计核算,确保资金安全、完整。 (二)使用范围 基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金,根据基本公共卫生服务补偿参考标准,将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。 补助资金可以列支的项目有:开展基本公共卫生服务所需的人员技术服务、技术指导、讲座、咨询、随访等费用,以及查体材料、宣教材料、通讯、交通补贴、印刷、邮寄、宣传、场地租赁等物耗成本费用。 不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。不得用于各种罚款、偿还债务、捐赠赞助、投资等支出。 (三)分配原则 机构间的分配原则:谁承担任务谁获得补偿的原则。 城市社区基本公共卫生服务项目经费:城市社区卫生服务站承担任务的,补助资金分配给城市社区卫生服务站。社区卫生服务中心代社区卫生服务站开展的项目,该项目经费分配给社区卫生服务中心。 农村基本公共卫生服务项目经费:由乡镇卫生院与村卫生室共同承担的任务,经费按比例分配。经费由乡镇卫生院统一管理。 对乡村医生提供的基本公共卫生服务,根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量,明确应当由乡村医！生提供的基本公共卫生服务具体内容,并合理核定其任务量,确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量,从人均基本公共卫生服务经费中按一定比例统筹安排村卫生室承担基本公共卫生服务任务所需经费,并按照绩效考核、以考定补的原则予以核拨。 服务项目间的分配原则:参照服务项目、补助标准,合理分配各项目所占资金比例,并据以分配项目补助资金。 (四)监督检查 根据资金的拨付进度,不定期地对基本公共卫生服务工作实施情况进行检查监督,并将检查结果作为年终专项补助资金结算的依据。将公共卫生专项资金的落实、管理、使用情况作为对乡镇卫生院全年工作考核评价的重要内容。 充分利用相关媒体或乡村公共场所对基本公共卫生服务项目内容、实施情况和专项资金使用等情况定期进行公示,提高项目实施的公开性和透明度,发挥社会大众的监督作用[5]。 补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务,任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。对截留、挤占和挪用补助资金的,要按照《财政违法行为处罚处分条例》等有关法律法规严肃处理;对虚报、瞒报有关情况骗取上级补助资金的,除责令其立即纠正外,要相应核减上级补助资金,并按规定追究有关单位和人员责任。 二、会计实务处理方法 根据《基层医疗卫生机构会计制度》及时列支费用,避免补助资金结余过大;明确补助资金使用范围及列支标准,确保支出合理;建立补助资金专账或备查簿进行核算,做到核算清晰;规范补助资金账务科目处理,正确核算帐务。 (一)收到财政拨入的基本公共卫生补助资金的主要账务处理如下: (1)财政直接支付方式的,凭“财政直接支付入账通知书”及原始凭单 借:医疗支出或待摊支出 贷:财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入 (2)财政授权支付方式的,凭“授权支付额度到账通知书”等原始凭证 借:零余额帐户用款额度 贷:财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入 (3)其他方式的,凭银行进账单等原始凭证 借:银行存款 贷:财政补助收入—公共卫生补助收入—基本公共卫生服务补助收入 (二)支出经费时,凭合法有效的原始凭证 借:医疗支出—公共卫生支出—(按经济科目到类、款、项)人员或公用经费—(可以按服务项目下设明细科目) 贷:财政补助收入(财政直接支付方式) 零余额账户用款额度(财政授权支付方式) 银行存款或现金等科目(其他方式) 设置财政项目支出备查簿(或辅助帐),详细登记“财政补助收入—公共卫生服务补助收入—基本公共卫生服务补助收入”经费的支出情况,包括支出的日期、事由、金额等资料,并在期末分析计算本期支出补助结转(余)。期末结转后,“财政补助收入—公共卫生服务补助收入—基本公共卫生服务补助收入”科目无余额。 (三)原始票据的归集审核 基本公共卫生项目经费支出的原始票据归集、审核工作,是强化基本公共卫生服务资金使用、监管的重要环节,是各级财政、审计、主管部门对资金监管的重要依据。 (1)开展基本公共卫生服务发生的各项支出原始票据要规范。购买服务、耗材等要有正规发票,杜绝白条入帐。耗材、宣传材料等需附购买清单。发放劳务补助要有统一规格的表格,附有出勤考核记录等,领款人必须签字。健康讲座需附通知、签到册。 (2)对服务人群开展的服务项目如体检等,要根据工作量,分时间段填制正规表格,服务对象要签字认可,要如实反应检查人数。 (3)应收检查、化验等费用,应有服务单位的门诊收费票据。 (4)原始票据要具有经办人、科室负责人、单位领导的签字,经会计人员认真审核后方可入账。 三、正确处理资金管理和会计核算的关系 “补助资金管理”依据的是资金管理办法及绩效考核指标,对于禁止用补助资金列支的内容要严格禁止列支。财务人员要了解服务内容,加强与业务部门的沟通。各单位对提供的各项服务要保存好工作记录与考核记录。 基层医疗卫生机构要严格执行基层财务制度、会计制度,对于单位发生的公共卫生支出要按照相关规定进行账务处理,即:“公共卫生支出”明细科目下核算的内容并不仅限于“补助资金”允许列支的内容,凡与公共卫生工作相关的支出都要在此明细科目下核算。 项目资金管理办法与财务会计制度是两条线的问题,单位对于项目补助资金方面的核算,通过设置备查簿或辅助帐来体现。 基层单位面临财政补助不到位、业务开展受到限制、人员支出压力大、任务量增加、积极性不足等诸多困难,因此要提高服务质量、开源节流,增强成本意识,增收节支。 基层医疗卫生机构要提高认识,切实加强对补助资金的规范使用与监管。随着医改工作深入,基层医疗卫生机构的业务活动将以开展基本医疗服务和公共卫生服务为主,财政资金成为补偿基层医疗卫生机构的重要经济来源,各级财政、卫生部门会进一步规范管理补助资金的使用与监督检查,因此会计人员要强化补助资金的核算,为本单位的发展发挥好参谋和助手的作用。 资金管理论文:职工互助保障资金管理模式探索 [摘 要] 职工互助保障的资金管理对于它的功能实现与发展具有重大作用。但目前我国职工互助保障的资金管理存在资金监管缺位、多头开户管理、会计核算方法陈旧、资金发放个人化等问题。因此,应推进职工互助保障资金管理的规范化,设计资金管理软件,健全支付体系,加强资金审计工作,建立透明的资金运作管理体系,实行DC型的资金信托制,以改革现有的资金管理制度。 [关键词] 职工互助保障;资金管理;制度 我国现行的互助保障制度始于建国初期,经过数十年的运行,现已从初期单一企业的互助互济活动发展到涵括医疗、意外等方面的各种互助保障计划,工会组织的职工互助保障活动开展的最为普通和广泛。职工互助保障活动是由社会团体倡导组织,广大职工在自愿的基础上所开展的一种操作成本低廉、形式灵活多样,以互助互济分散风险为目的的合作制保障经济形式。据不完全统计,全国共有2.3万个已建工会的基层单位开办了职工互助保障活动,仅省级机构就有876.8万职工参加保险。其中,参加医疗互助保障计划的480.8万人,参加养老互助保障计划的近169.8万人,参加工伤互助保障计划的227.6万人,涉及金额达数百亿元,累计赔付6.9万人次,支付赔付金6235万元。工会组织互助保障活动的广泛开展,对于实现老有所养、病有所医、工伤有保险、灾害有赔偿、失业有救济、残疾有安置、贫困有支援,保障广大职工的基本生活,解除人们的后顾之忧,有效化解有可能发生的各种社会矛盾具有重大作用,它起到了“安全网”、“助推器”和“稳定器”的作用。然而,随着改革开放的不断深入和社会不断进步,原来制定的互助保障相关管理制度在诸多方面已不能适应形势发展的需要,其缺陷和弊端也逐渐显现出来,其中,互助保障的资金管理表现得最为突出。 一、职工互助保障资金管理存在的问题 互助保障资金是指由职工会员交纳的会费、保障计划金(保险费)、管理费用、补偿金(理赔金)以及资金的保值增值等有关资金。目前上述资金在管理过程中主要存在以下问题: 1.资金监管缺位。当前我国职工互助保障资金监管,一个最重要的问题在于管理者与监督者两者合一。职工互助保障资金运作部门既当“运动员”即资金营运主体,又当“裁判员”即负责资金运营的行政监督。而职工互助保障的组织者——各级工会,对互助保障资金运营的监管仅限于人事管理和组织监督,缺乏风险监管手段和方式。与此同时,职工互助保障会又是工会组织的一个职能部门,对外行使管理职能,致使工会组织在互助保障资金的管理上既当监管者,同时又成为委托人、投资人和资产管理者,角色模糊不清,政企不分,容易使养老基金缺乏独立和足够的行政监管。与目前我国社保资金的做法相比,互助保障机构的权力太杂,主办者的监督角色很不突出,对资金的安全运行非常不利。 2.多头开户管理。由于不同职工互助保障计划(险种)的开发与推广时间不同,互助保障组织按照分户管理,分险种核算的原则与要求需要建立专户、专账。但目前有的地方甚至由经办机构专门为企业互助保障经办人用个人名义开设银行卡(或存折),以便节省资金在途时间和防患在途风险。此外,随着职工互助保障活动业务的增多,互助保障组织在银行开户的数量也越来越多,少则十几个,个别地方甚至有几十个,不同性质和用途的资金表面上存在于相关款户,但实际上却又相互混淆,这就难以反映资金的真实面目,造成资金管理上的混乱,给资金的保值增值带来一定困难。 3.核算方法陈旧。现行的《职工互助保障会计制度》、《职工互助保障财务制度》是中华全国总工会于1997年制定的,随着时间的推移,当时设定的制度与目前的实际情况相比存在诸多不相适应的地方。在整个互助保障事业随着市场经济的发展向纵深推进的过程中,暴露出财务会计核算体系的滞后,进而出现互助保障财务会计理论体系不完善,会计主体不明确,会计核算体系陈旧等弊端。如对资金的使用规定过于粗线条,资金的筹集和发放无详细又便于操作的规定,保障补偿金的计算发放无定量标准,全国的互助保障组织甚至出现因为各地的会计核算制度的不统一,财务处理方式的不一致,造成资金统计口径不统一,数据来源“数出多门”的困境等等。因此,急需对职工互助保障资金管理办法进行修订,以适应当前的需要。另外,职工互助保障资金的会计核算手段也明显落后于时代的发展。目前全国大部分地区仍然采取手工记账的方法,至今还没有一套完整的互助保障资金会计使用管理软件。 4.资金发放个人化。受人员、费用等因素限制,目前我国大部分地区的职工互助保障资金的发放均按工会层级关系由基层企业经办人直接发放。即由上一级互助保障机构根据下级机构各类保障活动的资金上缴数据,按约定的比例计算管理费、补偿金,并逐级下拨,最后由基层工会通过经办人直接给付受益人。这种分级拨付的支出方式造成拨款环节增多,延长了互助保障资金的周转时间。一方面,某一环节稍有疏漏或发生时间延误,就会影响受益人及时足额的领到补偿金,另一方面,互助保障的资金从一个银行账户流转到另一个银行账户,造 成资金滞留在银行结算环节的时间过长,大大降低了资金的使用效率。 5.专业投资不足。我国互助保障活动还未形成全国统一法人的组织形式,各地开展的职工互助活动基本上是由当地工会组织负责管理的,其核心工作即资金的保值增值还没有引入专业的资产管理公司进行管理。由于工会组织是一个群众团体,自身并无丰富的资金管理人才和手段,因而在互助保障整个组织体系中缺乏现代金融产品投资理念、知识技能以及相应的风险管理能力。与此同时,受风险管理及各种行政管制的影响,互助保障资金缺乏足够的增值渠道,致使资金回报率偏低,投资渠道不足问题十分突出。 二、加强互助保障资金规范化管理的建议 互助保障制度是我国在建设和谐社会,发展市场经济过程中大力推行的一项社会保障内容,它发扬了中国工人阶级团结互助的光荣传统,发挥了工会组织在构建社会主义和谐社会中的积极作用。办好职工互助保障事业,就必须加强职工互助保障资金的规范管理,切实将各类资金纳入专户,实行收支两条线管理,落实职工互助保障财务制度和国家有关部门对互助互济活动的监管要求。它既是工会组织维护广大职工利益的一项基本职责,也是这项事业能否长治久安的关键。从我国社会保障资金这些年来的管理成败得失来看,工会组织的职工互助保障资金管理应当遵循统一规范、收支两条线、分账核算和依法管理的原则。具体来讲,应重点从以下方面进行改革和规范: 1.推进职工互助保障资金管理的法制化。当前,我国社会保障的法制层次低,国家立法机关制定的社会保障法律很少,尤其是作为社会保障组成部分的互助保障活动,甚至在国家行政机关制定的法规和地方性法规方面都比较缺乏。随着上世纪90年代以来我国互助互济事业的快速发展,职工互助保障组织的形式和规模都有了质的变化,互助保障这一“全新”的社会保障组织形式,应予单独立法,加强监管,避免出现类似社保资金管理过程中发生的失误和漏洞。工会组织应尽快改变互助保障法律缺乏的现状,主动与保监会、财政部沟通,会同有关部门抓紧制定出台职工互助保障的规章制度,如互助互济活动管理条例,为制度建设提供法律依据。同时建立全国统一的职工互助保障资金财务管理制度体系和会计核算办法,以此来规范相关部门及其资金管理人员的行为。确保互助保障组织在履行给付义务后,若有盈余应首先提留一定额度的准备金和公积金,剩余的才能用于分红,保证互助保障组织拥有较为稳固的偿付能力,为资金的安全运营提借助有力的司法保障,要明确互助保障资金的运用及盈余分配方式,为资金的安全运营提供有力的司法保障。 2.加快资金信息的数字化系统建设。加快信息化基础设施的建设,提高计算机应用水平和网络的覆盖面,建立和完善互助保障资金管理数据体系,要设计包括各种职工互助保障的资金管理软件、财务管理软件、信息系统管理软件等信息化设施。通过这些软件的开发和利用,实现资源共享,统一管理制度,统一核算办法,提高办公自动化程度和效率,把职工互助保障资金管理纳入信息化轨道。 3.健全职工互助保障的支付体系。职工互助保障组织必须在国有或国有控股银行开设职工互助保障资金上缴户(收入户)、职工互助保障专户(法人专户)、救助资金支出户,按产品的不同分账核算,转一户管理为三户管理。一方面,严格执行职工互助保障财务管理有关规定,各种保障计划的收入要直接进入县(市)工会组织专户,取消互助保障经办人个人周转过渡户。上级职工互助保障组织转移支付的资金亦要进入专户,实行封闭运行、封闭管理。另一方面,还要建立健全职工互助保障的支付体系,防止资金挤占、截留、挪用。有条件的地方,要尽可能实行直接通过银行发放各种保障资金、救助资金的制度,使资金通过集中支付中心直达享受对象的个人账户或单位。要建立包括参加互助保障活动职工的年龄、参保种类、工作时间、工作年限、退休时间等一系列信息在内的数据库,核实其准确性,并与上级互助保障组织的数据库、银行工资发放数据库联网,建立健全互助保障补偿资金的网络管理体系,不断推进支付资金的规范化、制度化,形成科学的支付体系。 4.加强互助保障资金审计工作。互助保障资金种类多,收支渠道复杂,流动性大、政策性强,覆盖面广,涉及的对象又是具体的职工会员,加之现阶段我国互助保障体系尚处在不断建立和完善的过程中,相关的法律、法规还不健全。因此,对互助保障资金运作、使用的审计不能仅限于工会组织自身审计部门的审计,还需要引入专职的政府审计进入这一业务范畴。政府审计部门对互助保障资金的审计不但要对其真实性、合法性、合规性进行审核,还需要结合大量的审计调查,对互助保障资金运作的内部控制制度进行测试,以资金管理运营中的薄弱环节为重点,在管理上发现和揭露漏洞,提出切实可行的建议,防止资金收入不到账、支出不到位、挪用专项资金及经办人员截留贪污等事件的发生。 与此同时,各级工会组织的专门审计职能部门(经审会)和上一级职工互助保障组织要依据国家有关法律法规,定期或不定期地对职工互助保障资金进行检查,加大对资金的收支、预决算以及管理的监督。对发现的问题,实行经济处罚与追究当事人责任相结合,严肃处理,确保资金安全运行。 5.建立多层次的资金监管体系。要解决互助保障资金监管不到位,法规不健全,使用效率低、缺乏控制等问题,需要根据这一资金的性质,建立起全方位、多层次、多重监督机构相结合的监督管理体系。 一是从资金所有人的知情权、决策权、监督权入手,建立一个透明化的运作体系。做到信息披露经常化,定期或不定期向职工会员公告资金收支和结余情况,并接受社会对资金管理的监督,确保资金所有人的知情权。尊重广大会员职工的意见,认真对待资金所有人的决策权。提高互助保障资金的透明度,接受职工会员的经常性监督,尤其是对事前的监管,保障资金所有人的监督权。二是互助保障主管部门(工会组织)要加强对互助保障机构、互助保障补偿金发放机构、资金运营机构的监督。如在给付方面,核查其是否按照政策规定的给付条件、项目、标准和方式,按时足额、准确支付各项补偿待遇,审查互助保障机构是否全面准确地执行互助保障政策。三是引入财政监督。互助保障资金本质上并不属于财政范畴,但是运作管理部门却是准政府机构(工 会组织),因此,从监督行政单位资金运作情况的角度看,引入财政监督十分必要。财政部门应对互助保障资金财务、会计制度执行情况进行监督,对互助保障资金的各专门账户及资金管理情况进行定期不定期的检查,以掌握资金的流动状况,确保资金不流失。与此同时,督促互助保障组织研究制定内部投资管理和风险管理办法,加强资产负债管理,根据分配方案需要制定相匹配的资产管理策略,引进外部审计,促使内部控制与外部监督相互统一,相互促进。 6.实行DC型的资金信托制。职工互助保障组织管理机构没有明确与工会组织分离,其管理机构通常依附于上级工会主管部门,从而形成委托结构。在下级服从上级的组织规则中,这种结构缺乏有效的制衡监督机制。目前我国企业年金已采用DC型信托制,其核心在于企业年金资产完全独立于政府和企业,其运营按照国际惯例,严格实行所有权、受益权和经营权的彻底分离,分别由受托人、托管人、投资人和账户管理人各负其责,相互制约,按照市场规则进行投资运营。对职工互助保障资金来讲,由于缺乏专业投资人才,以及受到可能的不当行政干预,更需要考虑实行这一资金委托方式。首先,在确保安全的前提下,组织由有关投资理财专家,对社会经济领域从风险角度进行细分,确定指导性意见,释明哪些是禁入的领域,哪些是可入的领域,哪些是互助保障资金安全领域。同时,再对互助保障资金可进入领域、安全领域的比例进行科学、合理的配置。在确保资金安全的前提下,实现必要的收益,达到安全与收益双重价值的同步实现。因此,对互助保障资金目前的运营模式应当予以必要的修正,有必要将资金的运营从职工互助保障组织中剥离出来,在上述原则的基础上委托专门的基金管理公司或商业银行进行运作,以增加基金的使用效益。职工互助保障组织则专注于保障产品的开发与推广、制度的建立与完善、资金使用的监督与指导等工作。最终达到各负其责、各尽所能、相互促进、相互掣肘的目的,以共同管理好资金,造福于广大职工。 资金管理论文:涉农资金管理建议 新农村建设已进入重要时期，要加快农村经济发展离不开强农惠农政策的强力支持。乡镇财政资金成就为基层财政的重要职能。如何做好涉农资金管理，也就显得尤为重要。针对乡镇涉农资金方面存在的问题，提出以下几点建议： （一）充分认识做好涉农资金监管工作的重要性。乡镇一级财政要充分认识到加强涉农资金监管是实践科学发展观、落实国家强农惠农政策、统筹推进城乡发展、实现财政科学化精细化管理的重要举措，要站在维护财经纪律的高度，统一思想，明确责任，充分认识做好涉农资金监管工作的重要性和紧迫性。各级财政部门要重视乡镇财政的涉农资金监管职能，支持并督促乡镇财政所切实履行监管职责。乡镇财政所要准确定位自身的监管职责，建立健全资金使用、监督管理目标责任制，切实解决目前乡镇财政资金管理中存在的“重投入、轻管理，重建设、轻效益”问题。 （二）明确监管范围，优化监管机制。为了更好地发挥乡镇财政职能作用，落实好各项民生政策，提高财政资金使用效益。一是扩大乡镇财政资金监管范围。乡镇财政应将乡镇本级资金、镇集体经济收入、上级政府安排各类补助性资金、上级部门下达到乡镇的资金等全部纳入乡镇财政监管范围；二是加强补助性资金的监管力度。对各项补助性资金补助政策和补助对象做到了及时公开、公示，扎实做好补助信息的基础管理工作，采取“部门造册、专户管理，分账核算、封闭运行”的管理模式，实行“一卡通”，杜绝了挤占、截留、挪用农民补贴资金的现象，以保证资金按期拨付并兑现到位。三是加强项目资金监管。乡镇财政必须严把项目申报关，做好项目公示。并对项目资金的拨付、使用及工程进展情况进行全程监督，使有限的财政资金发挥最大效益四是加强镇、村资金和财务监管。加强镇级财政预算管理，将预算收入全部纳入预算管理，实行综合预算，并按规定将所有收入及时入账。五是乡镇各相关部门，应加强对上级下拨的各种专项资金的拨付、使用、核算工作的跟踪监管。提高财政资金使用效益，完善内审制度，规范财政监督检查行为，加大对财政违法行为的依法查处力度。 （三）创新分配体制，探索公平机制。针对当前人地矛盾突出现象，乡镇财政资金的监管部门。要积极探索惠农资金分配体制，力争每个农民都能享受到党的富民政策，让公共财政的阳光普照每个村民。在不违反法律、法规，不违背群众意愿的情况下，按现有人口分配乡镇财政补助资金的办法。即经全体村民会议讨论通过，在不改变土地承包政策的基础上，对乡镇分配到村的按田地分配的财政直接补贴农民资金，采取以现有人口平均分配的办法。实行这种分配办法后，则可让没有分到田地的现有人口也可分配直补资金享受党的惠农政策，感受党的富民政策带来的好处，有效地解决按照田地人口分配中存在的人地矛盾问题。 资金管理论文:企业应用收支两条线资金管理模式的探究 “收支两条线”是政府为了加强财政管理和整顿财政秩序对财政资金采取的一种管理模式。当前,企业特别是大型集团企业也纷纷采用“收支两条线”资金管理模式。本文将结合笔者在企业中推行收支两条线的体会对收支两条线在企业中的应用问题进行探见一、企业“收支两条线”的特点 由于企业与政府的价值取向不同,“收支两条线”在这两个领域实施的目的有很大的差异。企业作为追求价值最大化的营利组织,实施“收支两条线”主要出于两个目的:(l)对企业范围内的现金进行集中管理,减少现金持有成本,加速资金周转,提高资金使用效率;(2)以实施收支两条线为切入点;构建企业添财务管理体系动内部控制系统,通过高效的价值化管理来提高企业效益。而政府实施“收支两条线”的着眼点不仅在于保证财政资金安全、及时、足额的回笼,更重要的在于能有效消除滋生腐败的温床,为加强廉政建设服务。 由于企业与政府实施“收支两条线”的目的不同,企业“收支两条线”与政府财政“政支两条线”相比,存在以下特点: 1.企业实施收支两条线,要在考虑投入产出比、实现利润的前提下统筹协调各单位的收入与支出。而行政事业单位的收入和支出并没有必然的联系。 2.企业“收支两条线”管理具有较强的“发散性”;在收入环节除了对已到帐的现金进行管理,还要对企业的应收帐款进行管理;在支出环节则要与企业的支出体系相关,要“量力而行”,合理控制企业的费用支出;收支又都要与企业的资产经营和资本运营相结合。对于行政事业单位而言,其收支相对比较固定和简单,两条线管理的“发散性”较弱。 3.由于企业“收支两条线”“发散性”较强,加之现金流量管理在企业财务管理中处于核心地位,企业有可能以“收支两条线”资金管理模式为平台和切入点构建企业的财务管理体系和内部控制系统。而行政事业单位,只要“收支两条线”相关工作实施到位,就可以有效地达到严肃财经纪律和规范财政秩序的目的。 二、“收去两条线”资金管理模式的构建 收支两条线资金管理模式比较适合于有多个独立的现卖收支部门或分支机构的大型企业或企业集团。企业构建“收支两条线”资金管理模式的基本原则主要有:(1)明确划分收入资金和支出资金的流动,严禁现金坐支;(2)确保收入的资金能够及时、安全、足额地回笼,并能实行有效的集中管理,减少现金持有成本,加速资金周转;(3)围绕企业利润目标的实现。根据预算合理安排支出,并保持企业持续经营所必需的最佳现金余额。(4)建立“收支两条线”资金管理内部控制体系。在上述原则指导下,企业“收支两条线”资金管理模式的构建可从规范资金的流向、流量和流程三个方面入手: 1.资金的流向方面:企业“收支两条线”要求各部门或分支机构在内部银行或当地银行设立两个帐户(收入户和支出户),并规定所有收入的现金都必须进入收入户(外地分支机构的收入户资金还必须及时、足额地回笼到总部),收入户资金由企业资金管理部门(内部银行或财务结算中心)统一管理,而所有的货币性支出都必须从支出户里支付,支出户里的资金只能根据一定的程序由收入户划拨而来,严禁现金坐支。 2.资金的流量方面:在收入环节上要确保所有收入的资金都进入收入户,不允许有私设的帐外小金库。另外,还要加快资金的结算速度,尽量压缩资金在结算环节的沉淀量;在调度环节上通过动态的现金流量预算和资金收支计划实现对资金的精确调度;在支出环节上、根据“以收定支”和“最低限额资金占用”的原则从收入户按照支出预算安排将资金定期划拨到支出产,支出户平均资金占用额应压缩到最低限度。有效的资金流量管理将有助于确保收入资金及时、足额地回笼,各项费用支出受到合理的控制和内部资金的有效调剂。 3.资金的流程方面:资金流程是指与资金流动有关的程序和规定。它是收支两条线内部控制体系的重要组成部分,主要包括以下几个部分。(1)关于帐户管理、货币资金安全性等规定;(2)收入资金管理与控制;(3)支出资金管理与控制;(4)资金内部结算与信贷管理与控制;(5)收支两条线的组织保障等。 需要说明的是,收支两条线是一种企业的内部资金管理模式,它与企业的性质、发展战略、管理文化和组织架构都有很大的关系。因此,企业在构建收支两条线管理模式时,一定要注意与自己的实际相结合,以管理有效性为导向。比如、把资金从收入户向支出户划拨就有三种方式可以选择:一是总公司统一划拨,便于集中控制;二是经营单位就地划拨,便于灵活控制;三是经营单位的上一级单位划拨、便于平衡控制。选择哪一种划拨方式必须结合企业的实际情况而定。 三、落实“收支两条线”资金管理模式过程中应注意的问题企业在落实收支两条线资金管理模式过程中,应该注意以下问题: 1.加强银行帐户的管理、在实行收支两条线过程中,应对现金收支部门或分支机构银行帐户的开设、使用和清理实行严格的集中管理。单位应就收入户和支出户的使用同银行签定协议,利用银行资源来维持收支两条线管理。设有内部银行或财务结算中心的单位。下属单位可不在银行开户而在内部银行或财务结算中心开户。 2.强调结算纪律。严禁现金坐支。在收支两条线资金管理模式中,不仅收入的现金不得直接用于开支,银行收入户的资金也不能直接用于开支,所有支出的资金来源只能是支出户。为了杜绝现金坐支。企业还应采取措施进一步强调结算纪律,如当回收入的现金应及时缴存收入户,超过规定限额的现金必须通过银行支付,以及不难白条抵库等。 3.以现金流转为核心来进行财务管理这一观点正在被理论界和实务界越来越多的人士所认同。只有控制现金流量才能确保收入项目资金的及时回笼及各项费用支出的受控,才能加速资金的周转,提高资金的使用效益;在预算管理中,各项预算项目应以现金流为控制源头。因此,企业应有意识地围绕现金流转这一核心,借助于收支两条线这一平台,结合企业的实际情况来构建适合于自身的财务管理体系和内部控制系统。 4.在实施收支两条线资金管理模式的过程中,企业应注意加强有关的制度建设,建立、健全收支两条线资金管理流程,并通过一定的激励机制和监督机制保证其落实到位。 此外,企业集团在应用收支两条线资金管理模式时,还应以财务 结算中心的运行机制为依托,以求更好地提高资金管理效益,并对集团所属各部门及各分支机构进行有效监控。 资金管理论文:关于完善农业综合开发资金管理机制的思考 我县从90年实施农业综合开发十多年来，对于财务制度建设和资金监督管理历来比较重视，确保了农综开发资金使用效益的发挥。但从形势发展要求和进一步加强管理的角度看，农业综合开发资金的监管还存在一些不容忽视的问题：一是资金管理还不够规范。项目实施单位报帐不及时，帐务设立和登记处理不规范，甚至存在挤占挪用资金的问题。二是财政缺乏全程参与，监督职能发挥不够。由于项目主管部门过分强调自主性，财政人员未能及时参与项目前期的考察论证、踩点、定点和计划编制工作，在项目实施中也不能进行有效的检查监督，就票据审票据，以致出现项目以旧抵新，重复实施，随意调整，变更项目的现象。三是在项目管理上存在计划执行不严，建设标准不高，项目法人制、公示制、招投标制、监理制、政府采购制执行不到位，施工合同管理不够规范。水利措施实施有降低标准、甚至置换现象；[找材料到文秘站 -ˇ文秘站 网上服务最好的文秘资料站点！注：]农业措施的土壤改良实施不到位，生土熟化、机械深翻、测土施肥、秸杆还田等在一些地方流于形式，防护林建设参差不齐，种植数量不足，管护跟不上；科技推广措施实施不理想，培训不到位，设备和仪器发挥不够，示范作用不强。四是到逾期有偿资金欠帐较大。止20__年底，我县有偿资金累计达600多万元，为今后项目的顺利实施带来隐患。 当前应着力抓好以下几项工作： 一、进一步强化“三专”、“五定”管理，规范资金用途。要严格执行“专人管理，专款专用，专帐核算”的资金管理政策，进一步强化定重点、定拨款数额、定用款计划、定还款措施、定奖励标准的“五定”制度，促进项目资金安全高效运行。对群众自筹要按照“农民自愿、量力而行，民主决策，数量控制”和“谁受益，谁负担”的原则筹集，并纳入“一事一议”范略，使农综开发真正起到“民办公助”的效果。对财政有偿资金要坚持“抵押担保，安全有效，按期回收”的原则，完善抵押手续，规范投放，确保有偿资金放得出，收得回。同时要积极准备有关资料申请国家核销呆坏帐资金，防范财政风险，减轻财政负担。 二、完善县级财政报帐制，强化资金管理。一是财政部门必须在项目计划下达前严格审核项目概预算，认真测算投资额，确保工程概预算科学合理。二是按进度拨款，实行资金拨付“直通车”。在拨款环节上，推行“3•3•3•1”制，即：首先拨付20-30的启动资金，其次，检查项目报帐后，再拨付30后续资金。最后项目竣工验收后拨付30的资金，预留10的质量保证资金。对所有项目资金拨付实行“直通车”，减少周转环节。三是规范报帐程序，加强会计核算。要建立统一的报帐模式、规范的运行流程和规范的会计帐务，严禁手续不全报帐，严禁虚假报帐。四是要及时移交资料，对已建成项目，办理资产移交手续，明确产权归属，保证项目正常运转，发挥应有效益。 三、充分发挥财政职能，加强检查监督。一是要做好组织协调和沟通交流，加强与农综办的配合沟通，共同研究，共同决策。二是财政部门必须积极参与项目的前期考察论证、项目计划编制，实施方案下达、招投标等文秘站:环节，必须参与招投标、施工合同和政府采购合同的鉴定；三是加强监督检查。既重视事后检查，更要注重事前参与及项目实施中的检查，抓好中期检查和竣工项目验收工作，推行项目验收“谁签字，谁负责”制度。四是要建立财政农发人员包联项目工作制度，项目立项批复后，要加强对项目实施的监督检查，实行财政农发人员包片、包项目制度，落实到人，全程负责项目实施和资金的管理监督工作，逐步建立起全程参与，管理到位，监督有力的工作机制。五是要进一步完善综合因素法，建立农发资金绩效考评工作，将财政资金分配与工作绩效考核挂钩，促进资金分配的科学化、合理化。 四、全面推行四项制度，创新工作机制。要积极推行项目资金公示制，主动接受群众监督，提高项目资金使用的透明度，建设“阳光工程”。在项目建设中，要按照“公开、公平、公正”的原则全面实行项目招投标，积极引入市场竞争机制，对于骨干项目，如：渠道衬砌、抽水站、防护林、机耕路建设和新打机井等实行竞争性招标。对于项目建设中的大宗物资，如：苗木、水泥、沙子、管材、设备等实行政府集中采购。严格执行《国家农业综合开发土地治理项目工程建设监理办法》，全面推行项目工程监理，为县级报帐工作提供有力保障，促进农业综合开发项目发挥出更大的社会效益和经济效益。 资金管理论文:财政支农资金管理探究 马永伟以温州市为例对农业支出规模进行了实证性分析,认为财政支农资金总量上呈上升趋势,但相对规模略显不足;提出在工业反哺农业时代应加强财政支农支出力度,调整支出结构,发挥支农资金导向功能的政策建议[3]。何振国从规模效率出发,采用数量方法对我国财政支农资金的最优规模进行估计,认为财政支农资金最优规模应是农业GDP的47.2%,远远高于实际的支出规模[4]。 财政支农结构的研究综述魏琴利用线性回归的计量方法,结合目前财政支农资金的使用情况,对我国的财政支农支出的结构进行了分析,认为农村生产性支出和农业科技费用支出的效率较高,但相对规模和绝对规模较小,比重较大的农业基本建设支出和农产品价格补贴支出使用效率不高,促进农业经济发展的作用偏小,应调整当前的财政支农支出结构[5]。胥巍、曹正勇运用协整和误差修正模型对我国东、西部财政支农与农业经济增长关系进行实证检验,结果表明无论短期还是长期的财政农业支出,对刺激西部地区的农业经济增长都较为重要,而东部地区的长期性效果不是特别显着,并提出在财政支出的地域结构上应加大贫困地区的比重[6]。向忠德、匡远配运用耗散结构、协同效应理论对财政支农资金进行分析,认为财政支农资金整合作为一项系统工程,具有非线性和稳定有序结构,并提供一个偏重支农资金的现代化管理和支农资金整合发展战略的协同效应以及财政支农资金整合的路径选择[7]。 财政支农政策的研究综述通过对我国财政支农政策和执行的考察研究,学者们对财政支农政策调整和创新以适应新的经济社会环境进行了有益而深入的思考。陈薇考察了西方发达国家的财政支农政策,并进行了有针对性的横向和纵向比较,给出了我国财政支农政策制定和创新的新思路[8]。关全力、朱美玲以新疆为例,借助计量经济模型的格兰杰因果检验,认为新疆财政支农总量与农民人均收入之间存在单向因果关系,得出建立财政对农业投入的长期稳定增长机制,加强财政农业投入对社会资金投入农业项目的引导机制,整合财政支农资金的政策建议[9]。广东省财政厅农业处在对广东省财政支农政策相关情况的考察后,提出加大支农投入,明确支出重点,创新体制机制,财政支农资金科学化精细化管理的政策思路[10]。 财政支农资金效率的研究综述理论界和学术界对支农支出资金配置问题的探讨主要集中在配置效率的提高上。孙文祥、蔡方通过对我国中央与地方政府农业[:请记住我站域名/]各项财政支出经济绩效的实证分析,认为中央和地方对农业的财政支出效果具有显着差异,其中中央对农业发展专项资金的支出经济绩效明显低于地方政府财政支出[11]。林毅夫在对农业经济发展的研究中指出,支农资金的资金配置功能在促进农业发展、提高农民收入中居于重要位置[12]。陈建华、陈伟通过对1978—2005年福建省财政支出与支农支出的数据的实证分析表明,认为福建省财政支农支出的效益偏低,应完善财政支农资金的管理机制和绩效评估机制[13]。郭忠孝用数据包络分析模型分析了财政支农支出效率,认为建立财政农业支出科学决策机制,突出财政支农重点,进行制度创新,可以提高财政支农支出的使用效率[14]。 广东省财政支农资金投入及管理的现状 改革开放以来,广东省充分发挥其雄厚的经济发展优势,认真贯彻落实中央关于“三农”问题的政策,坚持工业反哺农业、城市支持农村和“多予、少取、放活”的方针,财政支出进一步向“三农”倾斜,财政支农惠农政策体系进一步建立健全。据统计,仅“十一五”期间,广东省级财政共投入“三农”资金约1085.07亿元。财政对农业生产、发展,农民生活的保障达到了前所未有的力度,农村社保、教育、医疗、就业、住房等社会公共产品和公共服务的保障能力不断提高。 财政支农资金的规模逐渐加大财政用于农业的支出总量,历来是衡量政府对农业支持程度的重要标志,是促进农业发展、缩小城乡差距的重要力量。1996年以来,广东省财政支农支出规模呈不断增长趋势,年均增长16.94%。“九五”期间财政支农支出为237.95亿元;“十五”期间为453.66亿元,是“九五”期间的1.91倍;“十一五”期间的财政支农支出达1085.07亿元,是“十五”期间的2.39倍。财政支农支出规模随国民经济的发展和省财政收入的增加而增加,广东省对农业支持力度不断增强,将农业的发展放在战略的高度,把财政支农放在了财政政策的重要地位。但另一方面,虽然财政支农的绝对规模不断增大,但从各年份间增长率来看,财政支农资金的增长波动较大,反映出财政支农政策的不稳定性问题。同时,从相对量上来看,财政支农支出的增长率长期低于财政收入的增长率。如表1所示,除个别年份外,广东省财政支农支出的增长速度均未超过财政经常性收入的增长速度。“九五”期间,广东省财政收入的年均增长幅度为18.95%,但同期财政用于农业支出的增长仅为14.96%;“十五”期间,财政收入的年均增长幅度为14.69%,农业支出的增长为11.7%。但2006年以来,财政支农支出平均增长率超过了财政收入增长率,说明广东省财政对农支出的力度不论是从绝对量上还是相对于收入的量上,都有明显的增长。 财政支农力度持续加大但稳定性较差财政支农投入力度表现在财政对农业的贡献程度。从财政支出内部结构来看,财政支农力度表现为财政支农支出规模占全部财政支出规模的比例,反映了财政支农支出的重要程度;从财政支农支出对农业的支持强度来说,财政支农力度表现为财政支农支出与农业总产值的比率,反映出财政支出对农业的贡献深度。1996年到2009年间,广东省财政支农支出占全省财政总支出的平均比重为6.21%,其中最高为2011年的7.62%,最低为2006年的4.53%。从比重变动趋势来看,它不是持续的增长或持续降低过程,1998年前比重持续下降,1998年以后呈平稳小幅增加的态势。“九五”期间平均比重为5.65%,“十五”期间为5.23%,“十一五”期间为6.60%。2009年后,政府对农业的支持力度逐步较高,但与许多发达国家和一些发展中国家相比,广东财政对农业的支持力度较弱。1996年以来,财政对农业的支持力度总的评价是较弱的;1996—2003年,广东省财政支农支出占农业总产值的比重由2.31%上升到5.03%,之后并没有继续提高;但自2009年以后该比重急剧上升,2011年达到15.77%。“九五”期间平均比重为2.84%,“十五”期间为4.53%,“十一五”期间为11.42%。从2009年开始,广东省财政对农业的支持力度开始上升。 财政支农投入中农林水支出比重较大目前,广东省财政开始出现逐步向支农生产和农村社会公益事业等基础性投入调整的趋势,各级政府的投资 计划及财政预算对农业农村的支出主要由原来对农业农村的竞争性领域与非竞争性领域并举,向以农业农村公共基础设施和公共服务领域为重点的转变。但在现行的政府财政支农支出中,用于支援农村生产支出的投资所占比重仍显偏低,而用于农林水气象等部门的事业费比重偏高,占到财政支农支出的40%以上。 广东省财政支农资金投入与管理存在的问题 财政支农管理体制不健全目前,在广东省的公共财政体制框架下,对用于农业的财政投入的数量和比例没有进行明确规定,农业财政投入仍然缺乏相对稳定的资金来源。一是在财政预算中,现有的财政预算只是笼统地将农林水气象事务作为整体,对农业农村的公共支出并未分类列出并纳入各级政府年度财政预算的经常性开支范围内,无划定比例的支农资金项目。二是在政府年度投入计划中,缺少城乡统筹的农业农村公共基础设施和公共服务中长期专项规划,农业财政投入项目仍以议案形式投入,议案结束投入也结束,“一事一议”的支农方式使得支农资金缺乏相对稳定的长期投资效应。三是财政预算和投入计划中并没有建立与政府总量投入和预算支出增长相联系的农业财政投入增长计划,无年度比例增长标准。多年来,广东省支农支出占财政总支出的比例一直徘徊在5%左右止步不前,存在项目省级财政补贴标准偏低等问题,如在广东省农村饮水安全工程的平均工程成本约为450元/人,广东省省级财政补助标准仅为160元/人(江苏省的省级财政补助为270元/人),起不到改善农民生产、生活条件,稳固农业和农村发展的目的。 农村公共产品的供给水平偏低对于广东省来说,一是直接投向农业生产经营的数量相对过多,而用于农村公共产品供给的资金数量相对较少,还未就现行农业农村公共基础设施和公共服务的专项支出增加资金量,以及配套中央预算内对地方的补助投入等项目设立农业农村公共基础设施和公共服务建设的专项资金。二是生产性支出少,非生产性支出多。如“九五”期间,农林水利气象部门事业费支出117.53亿元,“十五”期间,农林水利气象部门事业费支出214.22亿元,其中占比重最大的为农业事业费和水利事业费,分别占总支出的49.39%和47.22%。三是农业基础设施投入常被城市水利建设挤占。近年来,广东省水利设施建设投入计划年均占农业财政投入计划的60%左右,如水利基建投入计划的年资金总量已由过去的10多亿元增加到目前的60多亿元。然而,这60多亿元当中,绝大部分资金被用于城市防洪设施、大江大河治理等城镇水利设施建设,因农村水利设施投入在水利建设的财政预算和投入计划中没有固定的比例,因此当城市水利建设资金不足时,农田水利设施建设投入常被城市水利建设挤占,所剩无几。 财政支农资金缺乏有效的整合与管理由于财政支农支出实行的是分块的管理模式,存在问题颇多。首先,各个涉农部门分别拥有财政支农资金和资源,导致资源分配思路较不清晰,方法也不健全,缺乏统一协调管理。这一方面使得总的财政支农资金紧缺,而另一方面个别部门、个别项目资金大量结余。其次,各部门各负其责,条块分割,界限模糊,难以进行有效协调。这种现状大大削弱了支农资金的使用和管理效率,尤其是大中型农业设施建设和一些重大产业项目更是难以顺利展开,实施过程中东修西补,财政支农难以凑效。最后,支农资金管理部门过多,投入渠道比较复杂,在资金的使用规划、建设内容以及建设项目安排等方面都存在很多重复和交叉,结果使得支农支出的建设成了没有重点的全面建设和重复建设[15]。 基层财政支农支出能力有限在现行财税体制下,由于分税制改革只明确了中央和省级财政收入的划分原则,对于省以下的划分办法并没有明确的规定,这导致各级地方政府间在划分财权时盲目按照中央和省级分权的办法,使得基层财政基本上没有主体税种,没有稳定的税源;同时基本事权却层层下放,加之博弈力量的不均衡,造成越往下级别的政府系统,其财政实力越弱、承担的事权越多。在广大的贫困地区,由于经济发展水平低下,这一问题更为突出。 实现广东省包容性增长,加强财政支农资金综合管理的政策建议 包容性增长要求穷人能够享受经济增长带来的福利,财富向低收入人群倾斜,使所有人都从增长中获益。这不仅仅是单纯的富人收入的增加,而是在农村占有大多数的农民收入的增加。同时,包容性增长不是单纯的经济增长,而应该是实现经济社会更加全面、均衡地发展,在追求穷人收入增加的同时更重视教育、医疗和社会保健等非收入因素的增长。因此,广东省要实现包容性增长,就必须解决广大贫困地区人民的问题,要加强财政支农手段,优化支农资金管理,理顺各级政府的财政关系[16]。 改革与完善政府间财政管理关系要形成统一协调、统分结合、省市县联动、点线面共进的工作联系制度。财政支农要以项目投入为主,特别是农业和农村基础设施建设投入以及农业生态环境建设的投入,要相对集中管理,强化统筹协调,克服和避免多头审批、重复投资和分散投资问题,以提高资金使用效益。同时,在支农资金拨付环节和项目资金使用环节建立责任追究制度,理顺财政部门管资金、主管部门管项目的双约束机制。对扶贫项目和资金进行动态管理,及时调整支农资金在全省的分配。县级政府依据省级确定的年度目标、工作内容、资金计划及投向、补助标准等,自上而下选择项目、审批项目、分配资金和进行扶贫项目及资金使用情况的监管。 完善财政支农资金增长机制首先要积极争取国家的财政支农资金、银行的扶贫贷款。通过制定完善的扶贫计划,通过详细的扶贫预算和切实的扶贫效果,争取更多的国家财政支农资金、银行的扶贫贷款。其次,完善税收财政制度,扩大地方政府(特别是省政府)的配套资金、地方政府的财政支农资金。再次,加强引导和管理,营造良好经济和社会氛围,提高社会各界对扶贫行动的认可,扩大社会各界扶贫援助的宽度和深度。最后,扩大影响力,争取海外的资金援助和捐赠,包括国外政府的援助,世界金融机构的低息、无息贷款以及海外华人的捐资、捐物等。 完善财政扶贫项目的供求机制完善财政扶贫项目的供求机制,实质上就是构造重视农民对公共产品和服务消费选择权的农村公共服务产品的偏好显示机制,使得扶贫项目能够完全地反映农民的自身需求,在扶贫开发的项目选择中真正考虑贫困地区农民脱贫的根本因素,使得扶贫项目真正成为贫困人们急需的好的脱贫项目。以往的财政支农供给政策是自上而下的决策,不一定能真正切合农民的需求,未能充分从农民的角度对项目加以考虑和评价;对好的脱贫项目需要让受益人参与进来,让农民直接或间接参与到农村公共产品和服务的选择、建设中来,让农民表达对农村公共产品和服务建设的意见。这就需要建立并完善村民委员会制度和乡人民代表大会制度,并在此基础上建设一套切实可行的农民需求表达、决策和监督机制,并保持信息渠道的畅通,自下而上和自上而下结合来进行决策,有效提高支农资金的扶贫效果[17]。 对多形式扶贫进行综合应用和管理大面积、整体性、集中连片的贫困现象在广东省正逐步消失,贫困表现为分散化、分布广的特征,贫困农民主要分散居住在 交通不便的边远地区、资源欠缺的石灰岩地区、革命老区、水库移民地区和少数民族的行政村、自然村,这使得各个贫困区各有自己的特点和优劣势。要针对不同贫困地区的特点和优势,允许并鼓励各地区积极探索发展适合本地区的扶贫模式和政策。针对广东省的现状,主要的扶贫形式有积极引导各种社会力量的参与,做到“规划到户,责任到人”;提高农村贫困地区的公共产品供给,实现基本公共服务均等化;以主体功能定位为导向,充分利用区域优势进行扶贫开发;积极开发贫困地区的旅游资源等。 创造良好的财政扶贫法律环境依《农业法》和《预算法》细化各级政府的事权和财权,进一步明确和细化中央、省、县三级政府的事权和财权,将各级政府的一切收支活动纳入法制的轨道。进一步转变政府职能,按社会公共需要确定财政支出的三大范围,即维持性支出、转移性支出和公共工程性支出。同时通过纵向的和横向的财政收支划分,尽快实现全国范围内各级政府提供公共产品和服务能力的均等化,解决市级以下的政府事权划分操作性不强、事权与财权不对应的矛盾,提高政府工作的整体合力与效率 资金管理论文:论目前企业集团资金管理 一、企业集团的概述及基本特征 企业集团一词最早出现于20世纪50年代的日本,现今学术界对企业集团的一般定义为:企业集团是以产权为主要联结纽带,同时结合企业之间的协议方式为补充纽带的多法人企业联合组织。随着经济全球化的发展和科学技术的进步,企业集团在世界各国经济与社会生活中占有越来越重要的地位。其主要具有以下特征。 (1)多法人。企业集团是由多个法人组成的企业联合体。从法律地位上看,企业集团本身不是法人,不具有独立承担民事责任的主体资格,也没有相应的企业法人财产权。企业集团内部各成员企业则是独立的法人,有其独立的财产并承担民事责任。 (2)具有联结纽带。企业集团的各成员企业之间主要是由控股、参股所产生的资本纽带相联系,此外还可以具有经营、技术、人事、契约等多方面的联结纽带。 (3)多样化经营。企业集团一般都不是从事单一产品的生产与经营,为了充分利用资源、分散经营风险,企业集团往往横跨几个经营领域或行业。 二、我国企业集团资金管理的原则 (1)集中性原则 集中性原则体现集权管理思想,是要保证在集团内迅速而有效地控制集团全部的资金,并使这些资金的保存与运用最优化。其原因在于:一般地说,国内企业集团正处于发展状态中,资金这种资源的短缺性都或多或少的存在于企业中,因而,企业不可能在所有方面平均地运用其资金,必须把资金集中投放于个别具有重要战略价值,对竞争成功具有决定性的方向上,集中力量,突破一点,以形成超过竞争对手的差别优势,使企业在竞争中处于有利地位。 (2)协同性原则 协同性原则有几方面的含义:一是对不同职能之间的资金投入要保持合理的比例关系;二是对不同产品之间的资金投放要保持合理的比例关系;三是战术资金与战略资金之间要有合理的比例关系;四是集团内部各部门之间的相互调剂相互融通资金的关系;五是与集团外部的企业或合作者共同协调和投放资金,达到成果共享,利益均沾,特别是与竞争者的协调,能起到单纯竞争起不到的作用。 (3)权变性原则 权变性原则要求企业集团的资金投放与管理不能一成不变,而必须及时根据企业外部环境和对手的变化等做出相应调整。当集团各子(分)公司的管理尚弱、应变能力和竞争能力有限时,或者集团总部为了对有关重要产品的制造、营销和技术转让等取得最有效率的控制、指挥和协调,以便集团总部达到其全球经营战略目标时,对货币资金的投放和管理宜采取集中控制。 三、如何加强企业资金管理 资金管理是对企业的资金流、资金结算、资金调度和资金运作等进行的系统化管理,是企业从筹集资金到产品销售、现金回流全过程的组织、控制、协调的全过程。加强企业资金管理应注意: 1、加强资金协同管理 资金是企业发展运行的“血液”,所以企业要保持良好的协同发展,就必须充分发挥资金运用的协同效应。资金协同的管理主要做到以下几点:一是战术资金与战略资金之间要有合理的比例关系;二是各部门业务经营资金有统-、合理的规划;三是对不同职能之间的资金投入要保持合理的比例关系,对不同产品之间的资金投放要保持合理的比例关系;四是企业内部各部门之间的资金要进行相互调剂、相互融通。 2、加强资金效益的管理 加强资金效益的管理是指企业应尽可能将资金投放到提高企业盈利能力的项目上,使更多的资金参与周转。当然,效益性与企业资金的流动性存在一定的矛盾,往往获利大的项目占用时间长,变现能力慢,风险较大。为了满足流动性的要求(如偿债,支付各种款项,对付意外事件等),企业只有将部分货币资金投放于获利性较小但流动性强、风险低的项目上,才能应付短期偿付的需要。 3、加强资金时机的管理 加强资金时机的管理就是要求企业的资金投放与管理不能一成不变,而必须及时根据企业外部环境和对手的变化等做出相应调整。当企业为了对有关重要产品的制造、营销和技术转让等取得最有效率的控制、指挥和协调,以便使企业整体达到其经营战略目标时,对货币资金的投放和管理宜采取集中控制。 四、现阶段我国企业资金管理中存在的问题 随着企业改革的不断深化和企业间的资产重组力度进一步加大,企业规模迅速扩张,集团公司大量涌现,随之而来的是企业内部财务资金管理制度建设的相对滞后,财务资金管理中的问题愈加突出,财务风险日益显露。其表现主要有以下几个方面: 1、信息失真,难以为科学决策提供依据? 现代企业管理最根本的是信息的管理,企业必须及时掌握真实准确的信息来控制物流、资金流。然而,目前我国相当多企业的信息严重不透明、不对称。出于各自的利益,企业管理部门间不愿及时提供相关信息,人为制造信息孤岛,企业的高层决策者难以获取准确的财务信息,搞不清楚下面的情况,更为严重的是,企业各层面都在截留信息,甚至提供虚假信息,使得汇总起来的信息普遍失真,会计核算不准,报表不真实,有时合并的会计报表还掩盖了子公司的实际经营状况。 2、监控不力,缺乏事前、事中的严格监督? 目前国有企业中,所有者对企业、母公司对于公司、公司管理层对各资金运动环节普遍存在着监控不力甚至内部无控制现象,擅自挪用转移资金甚至侵吞国有资产等问题突出。相当多的企业在重大投资等问题上还没有形成有效的决策约束机制,个人说了算,资金的流向与控制脱节。财务监督乏力、滞后,资金跑冒滴漏依然严重。 3、管理方式和手段落后 现代市场经济条件下的生产经营活动日益复杂,市场遍布各地,产品千差万别,需求多样化,经营跨国化,由此形成的规模化大生产和高度集中的管理模式,需要大量准确的基础数据和相关信息作支撑,而要把这样复杂的信息流、物流和资金流及时准确地集成起来,传统的管理手段是无法做到的。 五、加强企业资金管理应采取的主要措施 1.动态管理和静态管理相结合 企业的经营活动是一个动态过程,动态是绝对的,静态是相对的,因此 财务管理既有动态的一面,也有静态的一面,企业的发展有初创期、发展期、成熟期、衰退期等不同的阶段,这也就要求企业根据市场环境及企业本身情况的变化进行相应的决策调整,财会管理不能仅限于记账、算账等静态管理,也不能停留在一种期间的决策中,而应适应各个阶段的管理需求;通过市场信息、预测分析、参与决策,通过动态管理来实现财务控制,促进经营持续发展。 2.投资风险和投资回报相结合 投资决策需要权衡风险和回报。一个投资项目要有好的回报,涉及多方面的因素:首先要投资方向适当;其次要投资时机适当;再次要适合环境变化。现代企业对投资决策非常慎重。集团公司要求企业在决策时要识别风险,判断风险,决策后进行风险管理,规避风险,从而获得最大的投资效益。 3.成立财务公司对下属单位资金进行控制 融通资金、提供金融服务是财务公司最为本质的功能。通过财务公司,不仅有利于聚合起各成员企业分散、闲置的以及重复占用的资金,以最大限度地实现集团内资金的横向融通与头寸调剂,而且可以进一步发挥资金聚合的优势,保障集团整体战略发展结构以及投资战略目标的贯彻与实现;不仅可以将市场经济的原则引入企业集团的融资管理过程,更重要的是可以借助财务公司的社会融资功能。通过买方信贷、卖方信贷、分期付款和融资租赁等多种形式间接融通资金大大拓展了企业集团整体的融资渠道与融资能力。 不仅如此,在还款计划方面,财务公司的作用显得尤为重要。财务公司必须充分发挥资金的调剂与融通的功能,依据战略发展结构以及投资、融资政策的要求,做好现金流量的协调控制工作,在满足企业集团各方面投资需要的同时,协助总部及其它成员做好还款计划的安排,保障企业集团财务结构的安全与运转效率的不断提高。 资金管理论文:对企业应用收支两条线资金管理模式的探讨 “收支两条线”是政府为了加强财政管理和整顿财政秩序对财政资金采取的一种管理模式。当前,企业特别是大型集团企业也纷纷采用“收支两条线”资金管理模式。本文将结合笔者在企业中推行收支两条线的体会对收支两条线在企业中的应用问题进行探见 一、企业“收支两条线”的特点 由于企业与政府的价值取向不同,“收支两条线”在这两个领域实施的目的有很大的差异。企业作为追求价值最大化的营利组织,实施“收支两条线”主要出于两个目的:(l)对企业范围内的现金进行集中管理,减少现金持有成本,加速资金周转,提高资金使用效率;(2)以实施收支两条线为切入点;构建企业添财务管理体系动内部控制系统,通过高效的价值化管理来提高企业效益。而政府实施“收支两条线”的着眼点不仅在于保证财政资金安全、及时、足额的回笼,更重要的在于能有效消除滋生腐败的温床,为加强廉政建设服务。 由于企业与政府实施“收支两条线”的目的不同,企业“收支两条线”与政府财政“政支两条线”相比,存在以下特点: 1.企业实施收支两条线,要在考虑投入产出比、实现利润的前提下统筹协调各单位的收入与支出。而行政事业单位的收入和支出并没有必然的联系。 2.企业“收支两条线”管理具有较强的“发散性”;在收入环节除了对已到帐的现金进行管理,还要对企业的应收帐款进行管理;在支出环节则要与企业的支出体系相关,要“量力而行”,合理控制企业的费用支出;收支又 都要与企业的资产经营和资本运营相结合。对于行政事业单位而言,其收支相对比较固定和简单,两条线管理的“发散性”较弱。 3.由于企业“收支两条线”“发散性”较强,加之现金流量管理在企业财务管理中处于核心地位,企业有可能以“收支两条线”资金管理模式为平台和切入点构建企业的财务管理体系和内部控制系统。而行政事业单位,只要“收支两条线”相关工作实施到位,就可以有效地达到严肃财经纪律和规范财政秩序的目的。 二、“收去两条线”资金管理模式的构建 收支两条线资金管理模式比较适合于有多个独立的现卖收支部门或分支机构的大型企业或企业集团。企业构建“收支两条线”资金管理模式的基本原则主要有:(1)明确划分收入资金和支出资金的流动,严禁现金坐支;(2)确保收入的资金能够及时、安全、足额地回笼,并能实行有效的集中管理,减少现金持有成本,加速资金周转;(3)围绕企业利润目标的实现。根据预算合理安排支出,并保持企业持续经营所必需的最佳现金余额。(4)建立“收支两条线”资金管理内部控制体系。在上述原则指导下,企业“收支两条线”资金管理模式的构建可从规范资金的流向、流量和流程三个方面入手: 1.资金的流向方面:企业“收支两条线”要求各部门或分支机构在内部银行或当地银行设立两个帐户(收入户和支出户),并规定所有收入的现金都必须进入收入户(外地分支机构的收入户资金还必须及时、足额地回笼到总部),收入户资金由企业资金管理部门(内部银行或财务结算中心)统一管理,而所有的货币性支出都必须从支出户里支付,支出户里的资金只能根据一定的程序由收入户划拨而来,严禁现金坐支。 2.资金的流量方面:在收入环节上要确保所有收入的资金都进入收入户,不允许有私设的帐外小金库。另外,还要加快资金的结算速度,尽量压缩资金在结算环节的沉淀量;在调度环节上通过动态的现金流量预算和资金收支计划实现对资金的精确调度;在支出环节上、根据“以收定支”和“最低限额资金占用”的原则从收入户按照支出预算安排将资金定期划拨到支出产,支出户平均资金占用额应压缩到最低限度。有效的资金流量管理将有助于确保收入资金及时、足额地回笼,各项费用支出受到合理的控制和内部资金的有效调剂。 3.资金的流程方面:资金流程是指与资金流动有关的程序和规定。它是收支两条线内部控制体系的重要组成部分,主要包括以下几个部分。(1)关于帐户管理、货币资金安全性等规定;(2)收入资金管理与控制;(3)支出资金管理与控制;(4)资金内部结算与信贷管理与控制;(5)收支两条线的组织保障等。 需要说明的是,收支两条线是一种企业的内部资金管理模式,它与企业的性质、发展战略、管理文化和组织架构都有很大的关系。因此,企业在构建收支两条线管理模式时,一定要注意与自己的实际相结合,以管理有效性为 导向。比如、把资金从收入户向支出户划拨就有三种方式可以选择:一是总公司统一划拨,便于集中控制;二是经营单位就地划拨,便于灵活控制;三是经营单位的上一级单位划拨、便于平衡控制。选择哪一种划拨方式必须结合企业的实际情况而定。 三、落实“收支两条线”资金管理模式过程中应注意的问题 企业在落实收支两条线资金管理模式过程中,应该注意以下问题: 1.加强银行帐户的管理、在实行收支两条线过程中,应对现金收支部门或分支机构银行帐户的开设、使用和清理实行严格的集中管理。单位应就收入户和支出户的使用同银行签定协议,利用银行资源来维持收支两条线管理。设有内部银行或财务结算中心的单位。下属单位可不在银行开户而在内部银行或财务结算中心开户。 2.强调结算纪律。严禁现金坐支。在收支两条线资金管理模式中,不仅收入的现金不得直接用于开支,银行收入户的资金也不能直接用于开支,所有支出的资金来源只能是支出户。为了杜绝现金坐支。企业还应采取措施进一步强调结算纪律,如当回收入的现金应及时缴存收入户,超过规定限额的现金必须通过银行支付,以及不难白条抵库等。 3.以现金流转为核心来进行财务管理这一观点正在被理论界和实务界越来越多的人士所认同。只有控制现金流量才能确保收入项目资金的及时回笼及各项费用支出的受控,才能加速资金的周转,提高资金的使用效益;在预算管理中,各项预算项目应以现金流为控制源头。因此,企业应有意识地围绕现金流转这一核心,借助于收支两条线这一平台,结合企业的实际情况来构建适合于自身的财务管理体系和内部控制系统。 4.在实施收支两条线资金管理模式的过程中,企业应注意加强有关的制度建设,建立、健全收支两条线资金管理流程,并通过一定的激励机制和监督机制保证其落实到位。 此外,企业集团在应用收支两条线资金管理模式时,还应以财务结算中心的运行机制为依托,以求更好地提高资金管理效益,并对集团所属各部门及各分支机构进行有效监控。 资金管理论文:强化保险资金管理 提高保险经济效益 摘　要:该文主要论述了保险企业如何筹集资金,如何加强货币、资金管理,如何加强应收保费的管理等筹资管理方面的重要问题。 财务管理作为企业管理的重要组成部分,它的总体目标是提高企业经济效益,即追求经济效益最大化,这已是市场经济下每一个企业的永恒主题,也是保险企业不容回避的话题。复杂而多变的市场经济要求保险企业财务管理能够预测市场需求和企业环境的变化,因此搞好财务管理,对于改善保险企业经营管理,为企业领导提供准确而可靠的决策依据和提高经济效益具有极其重要的作用。 一、积极筹集资金,满足保险经营资金的需求 保险企业要维持正常经营运作就必须通过财务手段来筹集资金,以满足经营中的赔偿、给付和支付经营费用的需要。最近几年,国家对利率的连续调整,给保险企业经营带来诸多不利影响,表现在保额下降,赔付率上升,费率提高,部分公司出现经营亏损。同时,国家政策对保险资金的投资限制,使保险、资金运用率较低。因此,保险企业如何在诸多不利环境下取得更多的资金来维持经营需要,又该如何加强筹资管理,这是一个十分严峻的问题。保险企业的筹资渠道主要有两个途径;一是权益资本,主要表现在实收资本,资本公积,盈余公积,总准备金,未分配利益等方面;二是债务资本,包括流动负债和长期负债;加强筹资管理,具体应做好以下工作:一是积极扩大保险业务,大力发展长效险业务,稳妥吸收保险储金,增加保费收入,充实保险经营资金;二是严格按照现行财务制度规定,提足责任准备金,责任准备金的提存是为了保障被保险人的利益,也是为了稳定公司的业务经营,但在客观上责任准备金形成了保险经营的可运用资金,而且是保险企业最大的一项资金来源,合理运用这部分资金是整个企业业务成效的关键;三是合理安排资金结构,保持适当的偿债能力。保险企业的负债多少要与自有资本和偿债能力相适应。既要防止负债过多,导致财务风险加大,又要有效利用负债经营,提高自有资本的收益水平。 二、加强货币管理,安全有效地使用资金 加强货币资金管理的目的在于保证企业正常经营所需资金的同时,节约使用资金,并从暂时闲置的资金中获取最多的利益收入。保险法规定:“保险公司的资金运用必须稳健,遵循安全性原则,并保证资产的保值增值”,“保险公司的资金运用,限于在存款,买卖政府债券、金融债券和国务院规定的其他资金运用形式”,同时规定“保险公司的资金不得用于设立证券经营机构和向企业投资”,鉴于上述规定,加强货币资金管理尤为重要。 保险企业的货币资金包括现金和银行存款,首先要加强现金管理,要求严格执行国务院《现金管理暂行条例》和中国人民银行《现金管理暂行条例实施细则》之规定,严格遵守库存现金限额制度,严格现金开支范围,实行钱账分管,并配备专职出纳人员,负责现金和银行存款的收付及管理工作,非出纳人员不得经管现金;出纳与会计人员必须明确分工,建立健全现金账目和收付手续,做到日清月结,账款相符,确保现金安全;严格审批手续,杜绝私自挪用公款等不法行为,严禁白条抵库,公款私存,对违纪者予以严肃处理。其次要努力提高现金的使用效率,有计划的合理安排现金,力求做到收支平稳;做到既保证企业日常所需现金,降低风险,又不使企业产生过多的闲置现金,以增加企业效益,对银行存款的管理,要求在现行政策允许的投资条件下,尽可能多的选择购买国债、金融债券等回报率高的投资项目,提高资金的使用效果。 三、加强应收保费的管理,加速资金周转 应收保费是企业财产险,人身意外伤害险在承保后应向投保人收取的保费。由于应收保费是公司资金被其投保人占用,而公司还要承担保险责任,所以对公司的经营极为不利。保险企业必须严格控制应收保费的发生。具体可采取以下措施: 第一,在签发财险保单时,对那些保险金额较大,且保户一次性交费有困难的,可采用在保期内分期交费的办法,但须签订分期或延期交款协议,尽量避免形成呆账。 第二,积极组织清欠力量,制订清欠方案,及时清收应收保费,对那些确实无力支付的企业,可协商以产品或物资抵债,必要时运用法律手段清欠。 第三,建立清欠奖惩制度,对清欠人员定任务、定时间、定清欠额,按已收保费一定比例提取奖金给清欠人员,实行谁收账,谁得奖,以提高清欠成效。 第四,切实提高展业质量,明确责任,谁展业,谁签单,谁收费,并且将回收保费与工资奖金挂钩,以增强员工的责任心,促进员工的积极性。 资金管理论文:对做好林业重点工程建设资金管理的几点思考 摘要:随着我省林业重点工程的开展和进一步的实施,在资金管理中出现了一些亟待解决的问题。因此,如何管好用好资金成为林业重点工程顺利实施的关键。本文就资金管理中出现的问题及产生问题的根本原因进行分析,进而提出了解决问题加强管理的几点建议。 关键词:林业重点工程 资金管理 财务管理 通过实施国家林业重点工程,我省的林业资金投入呈现大幅增长。2001年起,国家安排我省林业重点工程投资40679万元,其中长江和淮河防护林工程11300万元,森林生态效益补助资金6000万元,林木种苗工程4193万元,退耕还林工程种苗补助11400万元,其他工程投资7786万元。如何管好用好林业重点工程资金,确保林业资金的安全运行是当前林业财务管理工作的重中之重,是林业事业发展顺利实施的根本保障。本文就进一步强化林业重点工程建设资金管理,充分发挥好资金的使用效益谈谈一下几点看法: 1 当前在林业工程建设资金的使用和管理中,还存在着一些不容忽视的问题,主要有以下几个方面 一是项目资金不能及时、足额到位。许多项目资金要等到投资计划下达一、两年后才能陆续到位,有的甚至两、三年都不能到位,这在很大程度上影响了项目工程的实施和进度。 二是项目资金使用不规范。没有完全按照项目规定的用途使用资金,挤占、挪用、串用资金的现象比较严重,甚至出现了弄虚作假,虚列工程支出,套取工程资金,私设“小金库”的现象。 三是资金管理不到位,会计核算基础工作薄弱,会计核算不规范。专项资金未能专户储存或单独建账、单独核算;票据审核把关不严,票据金额超过票据限额。 2 资金管理问题产生的主要原因: 一是财政管理体制存在缺陷。由于林业生产周期长,风险不确定,社会效益和生态效益难以定量估量,经济效益不突出,部分地方政府出于政绩考虑,将有限的财政资金投向短期见效产业以寻求较快较好收益,使得林业项目工程配套资金落实不力,究其根本原因是对地方政府加大林业投入缺乏一种硬性约束机制。 二是项目单位存在重事前跑项目要钱,事后轻效益、轻管理的现象。部分项目单位不按程序立项、申报、审批、建设,实施过程中缺乏有效的管理和监督检查,或在实施中擅自调整、更改项目建设计划和投资,影响了资金的使用效能,造成项目资金投资效益低下。 三是林业重点工程资金在监管中存在多头监管、效率低下。由于各个监管部门职能不同,因而往往从本部门的职责角度出发,制定一些规章制度,造成了监管部门之间相互协调困难,权责界定不清。 四是资金管理使用方面存在较大的随意性。部分地方财政由于财力有限,对林业部门的正常资金拨款普遍不足,导致林业单位均在不同程度上存在着专项资金用于弥补人员和公用经费的现象,影响了项目资金的专款专用。 3 加强林业工程建设资金管理,可从以下几方面入手 (1)完善林业财政法律法规,建立健全有效的林业法制体制。根据《林业重点生态工程建设资金管理暂行办法》、《林业重点工程资金违规责任追究暂行规定》、《基本建设财务管理规定》等法律、法规,制定地方性的林业重点资金管理的实施细则、实施办法,如《安徽省林业国债项目管理暂行办法》、《安徽省森林生态效益补助资金管理办法(暂行)》、《安徽省森林生态效益补助资金管理项目指南》《安徽省违反退耕还林政策规定惩处办法》、《安徽省林业重点工程资金违规责任追究规定实施细则》等法律法规,做到有章可循、有法可依。 (2)进一步规范林业工程建设资金管理。首先项目单位应当明确项目资金的运作、使用程序,建立健全重点工程项目管理责任制。林业建设投资应当按申请、立项、科研、审批、计划、设计、施工、验收、报账的程序进行运作和管理,各级林业主管部门的主要负责同志,作为工程项目的主要责任人,对工程建设的质量和资金的安全使用负全责,从项目选择立项到检查验收的各环节,层层把关,把资金管理渗透到项目建设的全过程。其次必须做到计划、资金一经下达,只能按法律、法规、制度和办法规定的用途管理和使用林业工程建设资金;做到按规定及时足额将资金拨付到建设单位,不滞留、挤占和挪用林业工程建设资金;做到按规定的标准开支,不随意提高或降低建设标准。最后项目单位应建立资金使用违规违纪问题的责任追究制度,对违规的项目施工单位,给予责令限期整改、停止项目审批、停拨年度资金、暂停项目建设等处理。 (3)加强会计核算工作,坚持“三专两单”制度,即专项管理、专户储存、专款专用、单独建帐、单独核算。财务部门要按照项目预算管理的要求,推行专项资金管理制度和专项资金支出报账制,在进行会计核算时,应根据实际发生的各项业务进行核算,填制会计凭证,登记会计账簿,切实保证会计信息的真实、可靠、完整、及时,严禁虚列支出、弄虚作假、编制假账,从源头上保证林业工程建设资金专款专用,堵塞专项资金管理漏洞。 (4)加大重点工程资金的监督检查力度。加强对林业重点工程项目的监督检查是保障项目得以顺利实施的重要手段。首先上级主管部门从资金下拨之日起应组织审计、财务部门加强日常的审计、监督,开展定期的全面稽查和不定期的重点抽查,实行资金跟踪管理。其次财务部门应和各业务处室加强配合,采取以查促改,以查代培,查培结合的方式,将重点项目的资金使用检查和工作质量检查结合起来,确保资金使用和工程质量相适应,并通过严格的监督检查、稽查,对检查出的问题按有关规章制度认真进行整改,对整改落实情况及时进行督察。最后要自觉接受社会对林业重点工程建设质量和资金使用管理的监督,充分发挥新闻媒体和社会舆论的监督作用,做到部门监督、社会监督、群众监督和新闻监督相结合,确保林业重点工程 建设资金的安全运行。 (5)加强林业财务人员政治思想教育和业务技能培训。通过重点培训《预算法》、《审计法》、《政府采购法》、《财政违法行为处分处罚条例》等相关法律法规,以及有关林业重点工程资金管理和会计核算的相关办法,不断提高财务人员的业务素质和分析问题、解决问题的能力,增强对本单位、本部门的财务管理意识,使财务人员在及时了解工程建设的政策、规定和相关制度办法的同时,明晰工程之间、工程与一般业务之间的资金往来关系,充分发挥财务部门在资金使用中的管理作用,总结林业重点工程中出现的新情况、新问题,并针对存在问题提出管理的措施和办法,规范管理提高资金使用效益,为单位领导当好参谋,避免由于会计信息失真出现违纪违规行为或造成资金浪费现象。 (6)建立健全林业专项资金信息反馈制度。全面掌握专项资金使用情况,加快信息反馈,对林业项目资金下达情况、到位情况,工程进展情况和投资完成情况及时收集、整理、上报,做好林业工程建设资金的投资效益分析。 (7)采取措施,积极落实配套资金。落实好配套资金是确保林业重点工程项目顺利进行的前提,项目实施单位应该积极主动加强与当地财政部门和项目主管部门联系,请当地财政部门给与大力支持,确保地方配套资金足额到位。由于各地财政情况不同,对于财政情况比较困难的地方可以根据实际情况,利用当地劳动力资源,以劳折资,在完善管理制度和健全手续的前提下,可以作为地方配套资金的组成部分,保证工程项目顺利建成。

卫生信息管理论文:卫生专业技术资格考试的考务信息管理系统分析 摘 要： 全国卫生专业技术资格考试是一项政策性强、考试专业（初、中级考试全国开考有100多个专业）和科目众多、各专业人数分布复杂的工作，传统的手工管理模式难以完成现有大量复杂的考务工作。计算机技术的发展，使得计算机在考务工作的各个环节得以深层次的应用，这不仅保证了考务工作的顺利完成，而且大大提高了工作效率。本文分析了系统开发的背景和国内外集团企业管理信息系统的发展现状，简要描述了系统需要解决的主要问题，也描述了系统的整体情况。 关键词： 卫生专业技术 资格考试 考务信息 管理系统 1.国内外研究技术开发状况 随着计算机网络的发展，尤其信息管理系统的网络化的发展，人才考评平台得到了更好的支持，首先在局域网范围内对考试工作的每一个或多个环节进行更好的支持，比如报名可以多台机器同时录入局部共享数据，大大提高了效率。这个阶段对于大区域、大规模组织的考试支持已经逐渐成熟，并且随着Internet的日益发展，带宽的不断增加，使得人才考评工作一体化成为可能，在解决信息安全问题的基础上，人才考评工作系统会逐渐移到全部在Internet上。这种情况下，信息全部集中，有利于考试工作信息得到安全、可靠、高效的引用和管理。整个范围内数据共享，并可通过远程网络传送，实时性强，使得全局的统计和分析工作可以更加高效地展开。 在国内，各个行业的人才评价大都采用JSP技术，这种传统的web应用允许用户填写表单（form），当提交表单时就向web服务器发送一个请求。服务器接收并处理传来的表单，然后返回一个新的网页。这个做法浪费了许多带宽，因为在前后两个页面中的大部分HTML代码往往是相同的。由于每次应用的交互都需要向服务器发送请求，应用的响应时间就依赖于服务器的响应时间，这导致用户界面的响应比本地应用慢得多。 从各个行业人才评价体系的应用水平来看，国内的企业开发的管理系统与西方发达国家的企业相比，在技术上还有一定的差距。西方发达国家基于Web应用程序开发方法的管理系统建设工作起步较早，各种技术的研究研发机构相对国内来说也多，致使其集团企业的基于WEB管理软件的发展一般都采用了JSP、Servlet、EJB、JNDI、JDBC、Ajax等j2EE技术，因此其企业管理信息系统一般都已经进行了非常紧密的多功能集成。从时间跨度上看，许多集团企业的管理化系统建设都经历了10多年甚至更长的时间。 目前，在西方发达国家，特别是英国、美国的职业技能鉴定机构已经开始在全球范围扩展，例如英国培训机构的国际注册营养师，还有美国医学执照考试（United States Medical Licensing Examination，简写 USMLE）是美国的一种医学考试，这两种考试内容的主要方法——基于模型的实践分析，主要采用的是占用Web服务器较少的Ajax技术，使得整个系统能快速迅捷地回应客户动作。 随着计算机尤其是Internet的发展，卫生行业人才考评系统目前也做到大面积实时连接到Internet，但技术资格考试考评管理采用的是基于Internet进行信息传输，大部分工作阶段数据是数据分布的，只有到报名结束时，数据再集中起来的方式，要想真正做到全面地移到Internet上进行考试管理，还需要一个过程。 2.系统概述 卫生专业岗位属于责任重大、社会通用性强并关系到公共利益的专业技术岗位，也是实施人事制度改革的重要行业。中组部、人事部、卫生部联合下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》中明确要求，卫生事业单位要“打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变”。卫生行业要按照全国人事制度改革、建设高素质社会化专业技术人员队伍的要求，坚持“脱钩、分类、放权、搞活”的思路，结合事业单位体制改革，加快事业单位用人制度改革，全面推行聘用制度，逐步实现人才由“单位人”向“社会人”的转变。根据建立社会主义市场经济体制要求，应进一步深化职称改革，逐步建立政府宏观调控、个人自主申报、社会客观评价、单位自主聘任的专业技术职务管理体系。对责任重大、社会通用性强并关系到公共利益的专业技术岗位实行准入制，推进专业技术人员职业资格的国际互认。全国专业技术性强的行业，如律师、财会、统计、计算机等行业已经建立了资格考试制度，有近一半以上省市的卫生行业也实施了资格考试制度。根据三部对卫生人事制度改革的要求，加强卫生行业技术人员的行业管理，实施各类资格考试和资格评审是必要的。 随着我国教育体制改革不断深化，为卫生行业培养了大量专业技术人才。一方面，卫生专业技术资格考试是职称改革的重要组成部分，已经成为聘任卫生系列相应专业技术职务的条件之一。另一方面，每年参加各类卫生技术专业职称考试的人才数量呈直线上升趋势，单凭手工方式处理报名考试工作，不但工作效率低，而且任务重、周期长、出错率高，已远远不能胜任实际工作需要。同时，随着经济全球化、信息一体化的趋势，以信息技术为主体的信息产业获得了蓬勃发展。它在社会生产、生活等各个领域的广泛应用，极大地推动了全社会经济发展进程，使人们的生活、工作方式产生了巨大的变革。因此，利用当今蓬勃发展的计算机技术，实现考试系统的自动化势在必行。这也引起了卫生部各级领导的高度重视，在这种形式下，尽快建立先进的人才评价平台成为卫生人才评价体系建设的迫切需求。下文将针对人才评价、人才培训等业务需求进行详细的分析。 从技术上要保证系统的规范性、一致性、完整性、可扩展性和可维护性，并采用可移植性好的JAVA作为系统开发语言。 整个系统的工作流程如图2-1。 3.系统目标和解决的问题 卫生专业技术资格考试考务信息管理系统主要是在考试组织实施过程中对组织机构信息、考生自然信息、考生报名信息、考场信息、试卷、成绩信息、考试科目、试卷信息和考生的违纪信息等的录入、审核、修改、打印、维护、计算生成和查询统计等一系列的操作和过程的管理，以便减少鉴定工作的成本和开支。 具体实施时，首先根据现有政策人才中心人才评价、职业技能鉴定、人才研究、人才培训等各个体系的人才考评情况、分类原则及业务开展情况进行需求分析，建立被评审人员信息的合理存储方式，建立灵活的权限管理体系，实现考评人员检索及统计的快捷准确，方便统计工作。经过整体的需求分析和系统设计，提炼和抽象出相对稳定的考评人员资源数据模型及业务模型；其次根据各个体系的特殊性，对系统进行适当的配置与调整，满足各个体系具体业务的需求；最后在人才考评平台其他各个系统逐渐完善的过程中，实现平台与其他系统的整体统一。 卫生人才评价信息化建设的总目标是：建立起功能完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生人才评价信息化管理系统，提供稳定的、不间断的、准确及时的、热情周到的“人性化”的卫生人才评价的综合信息服务，结合通讯、多媒体、电子政务、电子商务技术，形成覆盖全国范围的卫生人才评价综合信息网络体系。 具体的系统目标如下： （1）系统的建设与发展，必须能够加强卫生部有关部门的政府职能。 卫生部的有关部门作为政府单位，担负着对卫生行业的人员、单位和资源进行引导、管理、调控和服务等职能。通过信息化建设的推进，利用现在计算机和网络技术，加强其政府职能，应该是这次建设任务的首要目标。 现代高科技手段与政府的管理职能相结合，实现管理创新，提高工作效率，是加强政府智能的一个重要方面；充分利用信息化的平台，为卫生行业的各级各类人员和各级各类单位提供全方位的、实质性的服务，逐步提高服务的质量，是加强政府职能的另一重要方面；通过信息化手段，实现卫生信息资源的积累、加工和综合利用，实现对卫生行业的政策引导、宏观调控，更是信息化建设加强政府职能的重要体现。 （2）系统的建设与发展，应该能够对我国卫生事业的发展起到积极的推动作用。 人才评价系统的建设和发展，有助于培养数量多、质量高的卫生专业人才，有效提高卫生人才专业素质和技术能力。 有效地引导和开展人才交流工作，可以加快卫生人才的合理流动，推动卫生人才资源的优化配置。 考务管理网络教育培训工作的开展，对卫生人才评价体系的考务管理人员来讲，则是实现终身学习、保持知识更新的重要手段。 （3）系统的建设和发展，能够服务于人民大众。 考虑到人民大众对卫生医疗、保健与疾病控制等方面的极大需求，在推动卫生事业发展的同时，陆续为人民大众开设互动栏目，为广大群众提供良好的服务平台。 4.系统功能 卫生人才评价业务管理平台是一个为卫生专业各种人才评价业务提供统一管理的系统平台；通过对人才评价业务中的人、财、物和事的全面管理，全面提升人才评价业务的规划化、制度化和科学化，从而有力地保证人才评价业务的客观公正。 卫生人才评价业务管理平台支持卫生部人才交流中心涉及的所有人才评价业务，包括初中级技术资格考试、职业技术技能鉴定、高级资格评审等；支持多种人才评价方式：纸面考试方式、机考考试方式、答辩方式、评审方式、量化指标考核方式等。 卫生人才评价业务管理平台的服务对象为参评人员、评价服务方；面向参评人员的服务以方便快捷的个人信息管理为主，面向评价服务方的服务以评价的组织实施管理为主。具体的服务如下： （1）面向参评人员的服务 网上报名；准考证查询；考场查询；成绩查询；证书查询。 （2）面向评价服务方的服务 组织机构管理；报名信息采集；报名信息审核；考场组织；试卷的和交付；成绩管理等。 5.系统发展预测 随着职业技能鉴定社会化程度的提高，不同职业工种、不同等级的职业资格证书会逐步规范。在我国职业技能鉴定事业高速发展的时期，在网络技术和计算机技术的强大支持下，将有以下十大发展趋势。 （1）实行职业技能统一鉴定。推行职业资格统一鉴定，主要是采取理论部分的统一时间、统一试卷、统一考务管理，操作技能方面统一安排考场、考评员等统一考务管理的办法。其主要意义有三个方面：一是有利于确保职业技能鉴定工作质量，实行统一鉴定，有利于集中力量加强考务管理。二是有利于统一职业技能鉴定统一标准和技能水平。可以避免因为试卷不同、考务管理严格程度不同造成的同等级或同分数的考生鉴定结果不同。三是有利于降低鉴定成本，大大减少考务管理工作量。 （2）职业技能鉴定覆盖面迅速扩大。一方面是鉴定数量的迅速增加。另一方面是鉴定职业工种的迅速增加。国家题库和省题库的开发步伐进一步加快，为扩大职业技能鉴定覆盖面打下基础。 （3）职业资格证书体系不断完善。国家陆续制定和颁布了技师、高级技师的职业标准。随着政策的制订和完善，技师、高级技师的鉴定将成为2014年的鉴定热点。有强制实行就业必须持证上岗的职业工种职业资格证书、有非强制推行的职业工种职业资格证书、有国内和国际职业资格证书、有劳动和社会保障部门与行业共同推行的特种行业职业资格证书，等等。 （4）职业技能鉴定质量控制意识不断增强。没有鉴定的质量，就没有鉴定工作的未来。严格控制职业技能鉴定质量，逐步成为大家的共识。 （5）职业技能鉴定中推行新的先进技术。智能化考试在不久将会被推行。考试中使用仿真技术，通过计算机处理后，试卷中出现了照片、录像、声音，使得鉴定更方便、更直观，逐步实现将计算机信息技术运用于考务管理中。 （6）职业技能鉴定引导教育和培训的作用进一步加强。许多学校、培训机构把职业技能鉴定内容引入教学，加强了学生操作技能的培训、教学和考核。 （7）职业技能鉴定中新职业、新工种不断增加。随着经济和社会的发展，新职业、新工种不断出现，如公共营养师、医疗救护员等，各地陆续开展了这些新职业、新工种的鉴定工作。 （8）职业技能鉴定与国际接轨的步伐加快。我国与国际职业资格证书考试机构的合作进一步加强。目前，已经得到劳动和社会保障注册的有英国城市行业协会C G证书、英国伦敦工商会考试局的LCCI证书、国际认证与注册协会（简称IARI）的国际注册营养师证书等，全国正在掀起国际职业资格证书热。 （9）大专院校、中等职业学校开展职业技能鉴定热情高涨。大中专学校积极开展职业技能鉴定工作，学历证书和职业资格证书并重的意识进一步增强。上海同济大学等全国重点名牌大学也在校内开展针对本校大学生的职业技能培训技能鉴定工作。 （10）创职业资格证书品牌意识不断增强。结合行业、学校、地方特色创职业资格证书品牌已成为体现教育和培训特色的重要手段。 卫生专业岗位属于责任重大、社会通用性强并关系到公共利益的专业技术岗位，也是实施人事制度改革的重要行业。中组部、人事部、卫生部联合下发的《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》中明确要求，卫生事业单位要“打破行政职务、专业技术职务终身制，实行由身份管理向岗位管理的转变”。但各地自行考试缺乏全国统一标准，不能代表国家的资格考试水平。根据三部对卫生人事制度改革的要求，加强卫生行业技术人员的行业管理，实施各类资格考试和资格评审很有必要。 卫生信息管理论文:扬州市妇幼卫生信息管理 关键词 妇幼信息 管理 质量 在加强妇幼卫生信息工作规范化管理，提高妇幼卫生信息质量，发挥市级监督管理作用，以制度强管理，以规范促发展，适应新形势等方面作了一些探索，通过完善制度、加强培训、质量考核和信息反馈等方面进行规范管理，可有效促进妇幼卫生保健各项工作的开展和质量的提高。现介绍如下。 完善妇幼信息管理制度 近年来，市妇幼卫生信息工作得到了各级领导们的高度重视，市卫生局分管局长、基妇处长亲自抓妇幼卫生信息工作，经常进行工作调研，掌握动态，发现薄弱环节及时干预。市妇幼保健院协助卫生局进行妇幼卫生行业管理，院长、分管院长多次对妇幼卫生信息工作进行督导，并明确工作职责，规范工作流程，完善了各项管理制度：①台帐资料实行档案化管理；②建立数据核对、上报前行政审核制度；③妇幼信息考核、量化评分，实行信息反馈制度；④例会报告制度；⑤定期对信息资料分析并利用；⑥“两个死亡”调查评审制度；⑦建立分级质量控制等，从制度上保证了我市妇幼卫生信息工作更加规范化[1]。 健全网络、畅通信息 年报及“三网”监测工作是一项长期的工作，健全的年报及“三网”监测网络，充实、稳定的监测队伍，是做好妇幼信息工作的关键。因此，建立了完整的年报及“三网”监测信息上报系统，明确在城市：市保健所—市直医院和辖区医院—社区卫生服务中心，在农村：县级保健所—乡级—村级三级监测网络，报表流程自下而上；质量检查由上而下，同时自查自纠，市、县之间有信息沟通。同时，规定市直医疗卫生机构和辖区医院、城区各社区卫生服务中心及各县(市、区)妇幼保健所不仅要有专人负责妇幼信息上报工作，各乡镇卫生院也要设立专兼责妇幼人员，建立健全工作制度、人员职责，明确责任，具体到人，确实地稳定了妇幼卫生信息的业务队伍。具体做法。 在城市建立市妇幼保健所—市直医疗卫生机构和辖区医院—社区卫生服务中心运转网络，市级监测人员接到上级领导布置的监测任务后，将项目任务逐一分解到市直医院和辖区医院、社区卫生服务中心和各县(市、区)保健机构监测人员，社区卫生服务中心和各县(市、区)保健机构监测人员再将项目任务分解到社区和乡村。 在市直医疗机构和辖区医院均设有专人负责妇幼卫生信息工作，定期向市妇幼保健所报送妇幼卫生信息报表，将《孕产妇保健手册》运转至各辖区社区卫生服务中心；在社区卫生服务中心按照属地化管理原则，由妇儿保人员收集妇幼卫生信息并建立各种台帐资料，按月向市妇幼保健所上报相关报表，社区卫生服务中心的妇保人员承担本辖区的产后访视工作，并及时收集孕产妇、5岁以下儿童、育龄妇女和流动人口等信息。 在农村按照分级质量控制，县级妇幼保健院(所)将出生、死亡等信息定期反馈到各乡卫生院，并收集、汇总各乡上报的妇幼卫生信息资料，经核对和行政审核后上报市妇幼保健所；各乡卫生院对村医所报告的资料和县级妇幼卫生机构反馈的出生、死亡情况进行核对，定期召开村医例会，利用例会对村医进行相关业务培训；村卫生室定期向本乡妇幼保健人员报告本村的孕产妇信息、出生缺陷信息、5岁以下儿童死亡信息和本村流动人口等情况，对乡反馈的妇幼卫生信息进行核对，做到不多报、不漏报。 市妇幼保健所对中心工作的开展提出指导性意见，传达有关妇幼卫生最新的工作信息，定期召开各县市(区)保健机构负责人工作例会，交流各地妇幼保健工作的进展、存在问题和创新思路，在交流的基础上总结上阶段工作；研究基层妇幼保健及行业管理的对策。 通过上述的网络和制度的建立，稳定了专业队伍，增强了妇幼卫生信息的管理和服务功能，促进了妇幼卫生信息互通，提高了妇幼信息工作效率。 重视业务培训、提高信息工作质量 为了进一步提高妇幼信息管理水平，确保妇幼信息工作质量，每年年初制定对城区和县(市、区)的业务培训计划和督导计划，对县(市、区)每半年定期召开妇幼信息人员例会，根据当年工作计划，相互交流、布置阶段性工作、业务指导和信息管理，不断增强妇幼信息人员队伍素质，适应妇幼保健工作需求和妇幼信息上报要求。 对城区各社区卫生服务中心每季度定期召开妇幼信息人员例会，以会代训，穿插专题业务讲座、更新知识，进行业务培训，有针对性地进行督导，特别是针对儿童死亡诊断标准和分类原则、填表要求、报表程序和报表质量进行指导，进一步提高妇幼信息人员业务水平，确保妇幼信息工作质量。 分级质控、量化评分、信息反馈 在市卫生局的指导下，市妇幼保健所结合本市实际工作情况，按照省年报及“三网”监测工作要求，制定了分级质量控制、及时量化评分和定期信息反馈制度[2]。 市级质控：每季度对城区各社区卫生服务中心妇幼保健工作及妇幼信息上报情况进行检查、考核、评价，利用例会及时反馈质控情况，针对存在的问题，提出干预措施，促进妇幼信息工作的提高；每半年市妇幼保健所在市卫生局基妇处领导的带领下，对全市市直医疗保健机构、各县(市、区)医疗保健机构、社区卫生服务中心和社区卫生服务站的妇幼信息工作情况进行检查；市级质控不是单一的数据漏报调查，而是对各级质控情况、流动人口和基础资料管理情况、妇幼信息人员业务知识掌握情况、《出生医学证明》发放台帐资料和窗口、孕妇学校硬件和资料及基本、重大公共卫生工作等进行督导，每次质控后形成市级质控报告上报市卫生局。 县级质控：县妇幼保健院(所)每季度对各乡卫生院的原始登记台账及表、卡、册进行抽查核对，每半年1次全面质控，同时量化评分，县妇幼保健院(所)将质控报告报市妇幼保健所。 乡级质控：乡妇幼人员每月利用例会组织村医对各类表、卡、册进行互查；每季度对本乡的孕产妇、儿童和育龄妇女漏报调查，同时量化评分，并将质控报告报县妇幼保健院(所)。 注重数据分析与利用 近年来我市充分利用妇幼卫生信息，对收集的数据认真整理、定期汇总、及时分析及反馈，促进了妇幼卫生各项工作的开展。 每个月及时汇总全市各项妇幼保健调查相关统计报表，同时注意检查各指标间的逻辑关系，比较各项指标的变动情况，及时写出分析报告，让主管领导随时掌握妇幼卫生工作动态。 每季度及时全面掌握全市高危孕产妇及高危儿童数量、情况与，监督管理各保健单位对高危孕产妇、儿童所采取的措施及跟踪、回访力度，向分娩医院迅速准确地提供孕产妇历次检查数据，为保障分娩过程中母子平安提供条件，有利于降低全市孕产妇、儿童死亡率；每季度、每半年、全年对全市儿童死亡、育龄妇女死亡、出生缺陷进行1次书面分析，动态掌握全市妇女、儿童健康状况，有利于提高妇女、儿童保健质量。 每半年对年报中的相关数据进行汇总、分析，根据“两个死亡”评审的情况，提出干预措施，能有效地为卫生行政部门决策提供可靠依据。因此，数据统计与分析，既能指导妇幼保健工作取得良好的成效，又能很好地服务于科研项目。 充分认识到妇幼卫生信息工作在妇幼卫生工作中的重要、不可替代作用，只有妇幼卫生信息制度化、质量控制持续化和数据分析利用科学化，才能不断提高妇幼卫生信息质量，不断丰富妇幼卫生信息内涵，使妇幼卫生信息管理工作沿着良好的发展方向稳步前进。 卫生信息管理论文:以市场为导向转变高职卫生信息管理专业课程设置 【摘要】高职卫生信息管理专业是高职高专院校中的一个新专业，学生实际就业岗位与原培养目标之间存在差距，通过对盐城卫生信息管理专业创办以来的138名毕业学生的就业岗位进行分析，提出以市场为导向转变高职卫生信息管理专业课程设置的理念，提高人才培养的市场适应性。 【关键词】市场为导向;卫生信息管理专业;高职课程设置 高职教育是职业技术教育的重要组成部分，高职教育的培养目标是生产、管理、服务第一线的高级技能型人才。高职卫生信息管理专业是在病案管理的基础上，随着信息科学与计算机技术在医学领域中的广泛应用而发展起来的新专业。高职教育课程设置是高职培养高级技术应用型人才的总体规划,它把为达到高职教育培养目标所要求的教学科目及其目的、内容、进度和实现方式等在总体规划中全部体现出来。高职课程设置的基本依据,应该是为学生建立完整的知识结构和能力结构服务，为社会经济服务，为地方建设服务。 盐城卫生信息管理专业2006年正式开始招生，在人才培养初期，我院对全省42所县级以上医疗机构进行了人才需求调查表明，42个单位中，仅信息人员就缺125人。对盐城市60多所乡镇、社区医院所进行的调查表明，其专业信息化人员几乎是空白，随着乡镇社区信息化水平的快速提高，乡镇及社区卫生服务中心必将成为专科层次的卫生信息管理人才就业的大市场。因此，对人才培养的岗位定位为：毕业生主要面向市级以下卫生行政管理部门、各级医院、医学信息部门、医学图书馆等，从事日常办公事务处理、病案管理、卫生信息资料的分析、统计与管理等工作的高素质技能型专科层次人才。 随着我院2009年以来3届学生的陆续毕业，虽然我院就业率一直为100%，但针对他们的就业协议及电话联系随访发现：卫生信息管理专业学生的就业并没有按照当初职业定位学生绝大部分在卫生行业就业，而出现了不同的情况，3年来就业情况如下表： 表1 盐城卫生职业技术学院2009-2011届卫生信息管理专业学生就业情况 从就业情况中我们可以看到: 从2009年以来卫生行业就业学生平均占卫生信息管理专业毕业生总数平均的41.3%，卫生行业就业率从2009、2010和2011分别为57.1%、45.0%和16.7%，三年来卫生行业的占有率呈下滑趋势。高职学生的就业方向受政策和市场等多方面的影响。卫生信息管理专业的学生为什么没能进入卫生行业，经过调查主要有以下原因：进入卫生行业的门槛越来越高，学历要求普遍为本科及研究生以上，从个卫生行政部门及各级医院的招聘简章上我们即可看出，现在连基层社区卫生服务站在录用人员是也提出本科学历，这是高职学生就业时普遍面临的巨大困难；各级卫生行业对卫生信息的专业人才没有足够的重视，比如各级医院的信息科的成员仍然大都数由非卫生信息管理专业的人员构成，而由计算机专业、统计专业人员或由其他科室成员转岗而来，没有注重成员的医学知识和信息技术知识的有效结合；还有一部分学生自己愿意从事其他信息相关行业，认为前景更好。介于此情况，我们必须扩大人才培养的市场针对性，实现学校专业教育与市场行业运作相衔接，实现学生与行业、社会的“零距离”接触，真正实现面向市场，以就业为导向的职业教育之路。所以我们对该专业的人才培养方案进行修改，以市场为导向改善高职卫生信息管理专业课程设置。 在充分市场调研的基础上，我们对传统的卫生信息管理专业的课程设置进行大幅调整，认为“信息技术”才是当前卫生信息管理专业的就业岗位核心能力，而“网络技术”又是高职就业信息技术的核心技术。所以设置课程时围绕网络技能核心，突出信息技术能力。课程设置改变如下表， 表2 盐城卫生职业技术学院2006及2011届卫生信息管理专业课程设置比较： 上表体现了我们在设置课程中对信息技术的科目和课时进行了大幅度调整。减少其他科目，比如数学、医学类课程，将课时用于信息技术课程上。课程设置围绕核心能力：《信息技术概论》《多媒体技术》是学习计算机基础的、实用的应用技能；《VisualBasic语言程序设计》、《C语言程序设计》和《数据库原理》使学生可以学会编制小型实用软件；新开设的《系统维护》是一门实践性为主的课程，主要是训练单机操作系统、服务器操作系统的安装，系统配置、系统环境优化及常见问题的解决；《计算机网络》包括必备的网络理论基础知识和具体实用的网络基本配置，网络硬件连接，连接线制作及测试，交换机、路由器、防火墙的管理和配置等，使学生对单位局域网及INTERNET网，不仅能做常规的硬件连接，还能通过对二、三层交换机及路由的配置，确保单位网络内、外畅通和安全；新增的《网站建设》课程的任务是使学生通过学习，能够熟悉软件功能和网页设计思路，熟悉和掌握Dreamweaver和制作网站建设方法，为今后的专业学习或深入的设计打下基础。《卫生统计学及统计软件包》更加注重学生的数据整理和分析的应用能力。 卫生信息管理专业的高职学生就业在目前卫生行业普遍重视学位的情况下难度越来越大，虽然基层卫生信息管理人才仍然普遍缺乏，但我们必须正视现实，在配套政策没有到位的情况下，人才培养必须为学生就业服务。通过课程设置改革，我们希望学生毕业后就成为能胜任各种包括卫生行业在内在内的各种信息管理岗位的高素质技能型人才。 卫生信息管理论文:青海省国家基本公共卫生服务信息管理系统的设计实现 摘要：本文从我省国家基本公共卫生服务信息化处理的需求出发，以实现信息管理系统确定的目标为导向，利用成熟的互联网技术和先进的J2EE的系统架构，设计、实现了系统的总体需求。在实现的过程中，大量直观的统计图表的动态显示问题，系统使用了JFreeChart组件来实现；为了提高系统的响应速度，开发Web时采用了Ajax技术和Tomcat的数据库连接池技术；为了保证系统的数据安全，系统采取数据的多份存储的容灾备份策略。 关键词：国家基本公共卫生；J2EE；MVC设计模式 引言 随着信息技术的普及，我国公共卫生信息系统得到了长足的发展，初步建立了以疫情、疾病监测、卫生监督为主体的公共卫生信息系统，形成了从县到中央四级卫生防疫信息网络,公共卫生信息系统在我国疾病预防控制和公共卫生管理工作中发挥了重要作用。在我省以妇女、儿童、老年人、慢性病人等为重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服务为主要内容的基本公共卫生服务方面，信息化程度不高。使用中存在以下问题：(1)系统功能实用性差。管理系统的功能上基于日常业务考虑, 简单的将记录的载体从纸质变成了电子方式存储,系统提供的统计、分析功能十分有限；(2)数据接口标准不统一。采用的管理系统名目繁多，开发的管理系统无统一的设计标准指导，使用的管理系统数据接口不统一、数据存储不规范、不能实现数据的共享和交换，（3）无统一的信息处理平台。各卫生机构组织人力、物力开发的管理系统大多是单机版，存储的信息只供社区内使用，不能“流通”、共享、复用，从而形成了“信息孤岛”和“信息烟囱”。基于以上问题，本文参照文献[1][2][3]提供的标准，对基本公共卫生服务工作的业务流程进行了深入的分析，设计并实现了基于J2EE架构B/S模式的我省国家基本公共卫生服务信息管理系统的解决方案。 系统需求及目标 由文献[1]可知，我国的基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站应分别接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理并合理承担公共卫生服务任务。其服务项目有：城乡居民健康档案管理、健康教育、0～36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、预防接种、传染病报告和处理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理10项业务，这些分散的业务，归纳起来就是以辖区居民个人健康档案为中心，涉及了居民疾病防治、健康体检、妇女儿童保健等卫生服务过程，因此要设计的系统总体需达到：综合运用计算机技术和网络技术，围绕各级各类基本公共卫生服务机构的业务需求，建立省、市、县、乡（镇）四级信息处理平台，执行文献[1]的标准，规范信息收集、整理、存储等业务过程，实现信息高效的处理。通过对以上10项业务的深入分析，提出了如下的设计目标： (1)、功能实用化。设计的系统按照文献[1]的要求，设置健康档案管理、健康教育管理、0-36个月儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、免疫规划项目管理、传染病报告与处理管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理、诊疗服务管理外、还要设计查询统计、系统配置、机构管理、权限管理等模块，体现出信息化管理的强大功能； (2)、设计标准化。设计的系统设计的数据库结构、数据元标识符、数据类型、取值长度等须满足文献[2]的要求，确保健康档案数据信息符合国家标准，便于同区域卫生信息平台、国家公共卫生信息互通、互联；系统的居民健康档案编号执行文献[4]的标准，确保每位居民及其家庭健康档案编码的全国唯一性，便于居民健康档案信息的分类、检索、查询、处理和利用； (3)、管理规范化。设计的系统的健康档案要实现居民医疗、健康信息的集中存储和利用，实现人的出生、儿童、青年、成人、老年健康信息的连续、完整记录。因此，系统在进行数据管理时实行逐级审核，逐级上报，数据统一存储的管理模式。以村卫生室、社区卫生服务站为基层的数据采集点，由卫生院或社区卫生服务中心审核、上报辖区居民的基本公共卫生数据至上级，数据统一存储在省级卫生服务中心； (4)、架构先进、网络化。设计的系统须采用先进的开发技术和生命力强的开发模式，使用户通过网络就能快速的使用系统，实现客户端零安装、零维护，实现居民健康档案信息共享，为辖区居民的保健、就诊提供连续的、可靠的依据； (5)、安全保密化。设计的系统要考虑到涉及辖区居民的个人隐私等敏感问题，要保证系统做到一定的安全保密，可以通过数据加密、权限控制、密码设置等方式实现；采用安全、高效、处理并发能力强的数据库系统，能够满足大批量用户的使用； (6)、使用简易化。设计的系统的要面向全省从事基本公共卫生服务卫生机构非计算机专业人员使用，因此系统设计的表单界面、查询打印表格等须与文献[1]提供的表单界面基本一致，体现出系统使用时的简单易用特点，达到方便用户操作的目的。 系统的设计 3.1系统架构 目前，我省有省、市、县、乡（镇）、村五级各类卫生服务机构4500多个，这些机构担负着我省人民群众的公共卫生服务职能。本系统的开发就是要面向这些医疗机构服务, 实现基本公共卫生业务的网上信息化。因此，系统设计时采用了当前先进的J2EE框架B/S模式。在这种模式下，系统架构分为4个层次：客户端、Web服务器、应用服务器和数据库服务器,其中客户端是村卫生室、社区卫生服务站数据采集点电脑上的客户层组件，由IE浏览器来完成；Web服务器是响应客户请求，为客户提供所请求的资料，主要包括运行在J2EE服务器上的Web组件，主要采用的是Struts框架，实现了MVC模型中的视图部分和控制部分；业务层采用的是Spring框架实现，从客户端程序接收各种数据，对其进行处理并发送到EIS层加以储存；EIS层用以存储基本公共卫生服务系统的关键数据。 3.2系统的数据库设计 由于系统是面向全省从事基本公共卫生事业的医疗机构公开，随着建档居民的增加，系统的数据量会越来越大，所以选择了Oracle 数据库，Oracle 10g 具有支持大数据的存储与多用户量访问，提供可靠、快速相应的服务；同时提供对数据完整性、一致性的有力支持；在安全方面，提供了坚固的数据和用户管理、维护功能；并且具有强大的可伸缩性，能够完全适应实际业务的快速增长。数据库设计阶段采用Powerdesigner15进行建模，根据文献[3]提供的公共卫生信息基本数据集标准进行设计，基本按3NF进行设计，充分考虑程序的运行效率，适当地进行了字段的冗余设计。 4、系统的实现 系统在实现过程中使用了Eclipse开发环境MyEclipse的J2EE插件，Struts框架和Hibernate以及Ajax等一系列技术，web服务器使用tomcat，数据库使用Oracle，下面是几个关键技术的介绍。 4.1统计图表动态生成技术 系统设计的统计功能中，为了直观的反应统计的结果，本系统用图表的方式动态地显示统计结果，如人口结构分布图、社区人口年龄段图、育龄孕妇统计图等，在本系统实现方法是采用了开源的、低成本的、易于维护的JFreeChart组件。JFreeChart是一款功能强大的统计图生成组件，通过它的开发包能够创建饼图、柱状图( 普通柱状图以及堆栈柱状图) 、线图、 区域图、分布图、混合图、甘特图以及一些仪表盘等2D或3D图片，并可生成PNG或JPG图片格式文件[7]。通过该组件在本系统的使用，缩短了开发周期、节约了开发成本，较好的实现了WEB图表的直观显示。 4.2 Tomcat的数据库连接池的运用 当JSP页面需要频繁地访问数据库时，必然要频繁地连接和断开数据库。每次连接必须完成用户验证、安全上下文配置等任务，这就要占用一定的通信和内存资源，因此往往会成为最耗时的操作。所以当一个动态网站频繁地从数据库中存取数据时，为提高整个系统的效率，本系统使用了Tomcat的数据库连接池这个办法。数据库连接池是一个用于存储数据库连接的容器，它是编写应用服务时经常需要用到的模块，当应用程序需要连接数据库时直接从连接池中获取一个连接，当使用结束时，再将这个连接交还给连接池供其它应用程序使用。这样，一个数据库连接可以被很多应用程序实例共享，应用程序无需在每次与数据库交互时都进行连接和断开操作，从而大大提高了访问数据库的效率。 4.3数据备份技术 为了保证系统的数据不会因为意外事件的发生造成损坏和丢失，必须考虑系统数据的容灾备份设计。数据备份是系统和数据容灾的基础，目前备份技术主要有快照备份、异地存储备份等。本系统在总体设计中，就已经考虑到这一点，从硬件层面上进行多服务器设置，多台服务器实时的保存同一份数据的多份存储，目的就是避免物理故障，同时在系统中还有数据的复制功能，数据库的备份等，以此来保障出现突发事件后的数据恢复。 结束语 采用先进的J2EE框架设计的我省基本公共卫生服务管理系统的实施, 将实现社区卫生服务的电脑化、无纸化和标准化；建立以居民健康档案为核心，涵盖居民基础健康档案以及预防免疫、就诊记录、健康检查记录、疾病管理等方面的居民个人健康档案信息，将实现居民医疗、健康信息的集中存储和利用。系统利用JSP技术使得Java与动态网页能够进行无缝连接，使用JDBC驱动程序连接Oracle数据库管理系统进行，实现了对数据的存储、组织和利用；Ajax技术和 Tomcat数据库连接池技术实现了系统的负载均衡，解决了多用户访问造成的并发问题。 卫生信息管理论文:卫生信息管理课程设置的若干思考 摘要:文章结合信息技术在医疗领域的广泛应用, 对卫生信息管理专业课程设置方面提出若干思考。 关键词:卫生信息管理;课程设置 一、前言 随着信息技术在卫生领域的各个方面大量的应用，目前中国数字化医院已基本实现，对复合型人才的需求已经成为各医疗卫生行业急需解决的首要问题。数字化的工作环境对卫生信息管理专业提出了新的要求，即卫生信息管理所培养的人才不仅需要具备基本的医学基础知识，还必须掌握必要的信息技能。信息技能是卫生信息管理专业所培养的人才在医疗卫生行业工作和学习时应具备的卫生信息技术，是卫生工作者不断提高自身业务水平、工作效率和竞争力的基本条件，也是提高卫生行业数字化水平的基本保障。 二、专业培养目标 数字化医院是目前各大的医院的发展方向，而信息技术应用维护与信息系统设计开发是医院数字化两个重要方面，因此本文所探讨的卫生信息管理专业的人才培养的岗位是定位于信息技术应用维护与信息系统设计开发这两个方面。 1.信息技术维护能力 培养目标是为卫生医疗行业培养能适应医院信息化建设的一般技能型人才。主要包括计算机硬件维修和软件维护。此能力定向明确,专业技能突出,要求学生动手能力比较强，就业去向是卫生医疗行业的信息中心。 2.信息系统开发能力 其培养目标是为医卫生医疗行业培养能适应信息网络化建设的中高级技能型人才。要求毕业生能够规划设计和开发相关应用软件,要向卫生行政管理提供发展的决策信息。就业去向是卫生医疗行业信息中心,担任设计开发和设计等技能性工作。 三、对课程设置的思考 卫生信息管理专业融合了医学、计算机应用技术、管理学等三门学科知识, 本文以系统观为指导, 在医学背景下，课程相关设置主要是拓展学生实践能力，提高学生分析和解决问题能力, 培养学生综合能力, 最终目标是扩大学生就业范围。 根据专业培养目标，课程设置主要分为三大块, 包括人文素养模块、医学素养模块和专业素养模块。 1.人文素养模块 基本是按照国家教育部的相关规定设置，包括军事理论、德育、体育、数学和英语，以培养学生人文素养为目标。 2. 医学素养模块 医学卫生类课程是让学生有统计、图像处理系统和网站开发的能力，是本专业的核心课程。通过此类课程的学习, 使学生对医学信息应用能力有更深入的理解, 为其研究和开发医学信息资源奠定基础。 3. 信息素养模块 本专业此类课程教学内容主要是以计算机为工具, 处理好以下两方面的工作: 一是医院信息处理能力。侧重于以临床为为主的医院信息处理, 如病人信息管理、库房药品管理、电子病历管理、医嘱处理等等。二是医学信息处理能力。因为从事信息系统设计开发、维护信息资源，都涉及到较强的程序设计能力, 包括程序类课程和网站建设类课程。程序类课程着重培养学生编写程序的基本功和严谨的逻辑思维能力。通过调整让学生全面掌握程序设计的思想、方法和技巧, 要有C/S 和B/S 两种模式的程序设计能力；网站建设类课程培养学生制作网页，以及在不同浏览器环境下管理网络数据库的能力。 四、课程设置优化建议 针对目前学生反馈的信息以及国内外在信息管理专业课程设置上已取得的经验, 笔者认为可以在现有课程设置上作一些改进: 1.精简医学类课程 在对历届毕业生通过专业实习之后, 反映的一个共同问题就是所学医学课只了解皮毛, 缺乏对医学知识的总体认识。卫生信息管理专业建议把多门医学类课程合并起来, 让学生整体去了解。 2.系统化的设计课程 卫生信息管理专业涉及到计算机、医学、管理等方面的知识,因此用系统化的方法来设计课，为后续课程和为学生进一步提升能力做好准备。 3.关于选修课 参考必须课的三大模块，选修课也分为人文素养模块、医学素养模块和信息素养模块。 人文素养模块 大学语文，中华古诗词鉴赏，文学名著欣赏，高职应用写作，中国传统文化，哲学与人生，书法欣赏与创作，中国音乐欣赏，西方音乐欣赏，民族舞蹈，体育舞蹈，健身瑜伽，篮球，羽毛球，乒乓球，足球，中国传统太极拳， 大众健美操，形体艺术健身，大学生社交礼仪，大学生职业发展规划，人际沟通，摄影等。 4.加强实践教学 目前我院学生采取大三整个学期的实习阶段来加强实践教学，是对两年理论知识的一次总结机会。现在我院已经和一些大中型医院建立了作关系, 学生可以在把所学的知识应用到实践中去，学生可以在在此医院进行轮岗见习。 5.提高对毕业设计 的要求, 切实提高学生的实践 毕业设计是学训练生专业实践能力一个重要途径, 应该给予高度重视。目标我院已经让学生组成若干项目小组,围绕几个项目，让老师进行指导，让学生进行分析、设计、开发等。 五、后记 我院卫生信息管理专业是三年制专科专业, 结合盐城卫业职业技术学院学科特点,培养适应信息化卫生行业建设需要的,各个方面能力全面发展的,掌握现代医学管理知识,具有较高信息化处理能力,掌握系统化处理问题的方法, 能够从事卫生相关行业信息应用能力、系统设计工作、信息管理与信息系统专业教学与科研的专门人才。卫生信息管理专业培养出来的毕业生,具有医学背景知识, 能够从事卫生医疗行业类软件的开发和设计工作。 因此更能在卫生医疗行业更能适应， 更容易适应信息社会发展的需要。针对卫生信息管理涉及到多个方面的知识, 学生毕业后如果继续深造, 可以选择医疗信息统计方向、卫生事业管理、网络设计以及网站建设等多个方向, 可供选择的余地比较大。 卫生信息管理论文:爱国卫生工作服务中心信息管理的几点体会 摘 要：江苏省淮安市爱国卫生工作服务中心在信息管理工作中，从强化经济信息共享、建立爱国卫生信息、多渠道、多形式收集信息等方面构建信息管理平台；在信息收集处理中，紧紧把握“及时性、准确性、适用性、经济性”的要求，对信息进行筛选取舍，为爱国卫生工作服务，为经济建设工作服务，为领导决策提供依据；在信息管理中，正确处理信息管理与管理创新、媒介宣传、经济工作的关系，把信息管理工作落到实处。 关键词：信息管理；爱国卫生；经济工作 爱国卫生工作服务中信息管理是爱国卫生工作服务中心的一项基础性工作，是爱国卫生体系建设的重要组成部分，它不仅是树立爱国卫生形象的手段，更重要的是为爱国卫生管理决策提供依据，为政府职能管理部门与社会沟通提供平台，也有助于促进管理相对人逐步建立社会信用体系。爱国卫生工作服务中心信息管理包括信息平台构建，信息的收集、开发和利用等方面。市爱卫会网站做到：一是信息及时更新，内容科学合理。全年爱国卫生工作信息196篇；二是服务功能实用。有首页、爱卫概况、机构设置、政策法规、政务公开、工作动态、健康园地、统计信息、资料下载9个版块构成；三是意见及时回应。对网民提出的意见和建议，均达到在7个工作日内反馈处理，无法办理的予以解释说明，确保网民得到满意答复；四是制度规范健全。网站建立信息审核和保密审查制度，确保信息的真实性、准确性。市爱卫办还积极向省爱卫会网站投稿，全年被采用稿件73篇，高居全省榜首（第二名20条左右，其他都是10条左右，最少的是连云港才2条）。 1 跟上经济发展步伐，高起点构建信息管理平台 （一）增强信息管理意识，努力实现信息共享。爱国卫生管理把信息体系建设推上了前台和新的高度。在突发爱国卫生事件的处理中，信息的不灵敏、不对称使爱国卫生工作服务中心吃尽了苦头。各级爱国卫生工作服务中心基本上都在各自的“防区”埋头苦干，不同程度地存在着重复劳动、查处不一的现象。从全局意义上说，当前爱国卫生的体系建设包括信息化建设仍然相当滞后。但信息建设滞后，信息管理不能滞后。信息管理首先是一个观念问题。中共中央强调的科学发展观，要的是经济与社会协调发展，在这个协调发展中，肯定有爱国卫生体系建设包括信息化建设的一席之地；爱国卫生信息管理一定可以全面提高爱国卫生工作的效率和质量，跟上时展的步伐。为了实现信息共享，我们建立了“上下联动、左右逢源、及时捕捉、迅速传输”的信息交互网。 （二）以建设“淮安市爱国卫生信息网”为基础，逐步发展爱国卫生信息平台。淮安市爱国卫生工作服务中心已建成了“淮安市爱国卫生信息网”。该网站设有政府公告、政策法规、热点新闻、办事指南、监督概览、卫生宣传等栏目。其中“办事指南”主要包括许可申报须知、卫生许可程序、申报表格下载、许可审批、监督管理、行政处罚、网上电子监察等内容，具有网上申报、许可办理和许可查询等功能。 “淮安市爱国卫生信息网”现已成为爱国卫生工作服务中心与国内和社会各界联系的桥梁，宣传爱国卫生工作及其相关知识的阵地，为经济建设和为人民健康服务的场所。 （三）采取多种形式，广开信息渠道。信息管理重在开发，挖掘的渠道越多，信息量就越广，效果也就越好。除开通门户网站外，信息收集与传输的主要形式有：一是编印爱国卫生信息简报，定期将国家、省内各级爱国卫生工作服务中心近期发生的重要爱国卫生情况以及上级有关要求整理汇编，分别发往上级领导机关、全省各级爱国卫生工作服务中心和兄弟县市的爱国卫生工作服务中心。二是信息专报，定期向省爱国卫生工作服务中心、当地人民政府报告有特色的或专题性的工作。三是汇总上报各类爱国卫生统计报表。四是建立联动机制，与兄弟县市级爱国卫生工作服务中心建立互查协查联动机制。五是组织宣传周和街头咨询活动，向社会发放宣传材料，接受群众咨询，受理投诉举报。六是充分发挥媒体作用，扩大影响。认真进行信息资源处理，加强对信息的开发和利用。 2 把“及时性、准确性、适用性、经济性”作为信息处理的基本要求 （一）时效与质量是信息的生命。为了达到“及时性、准确性、适用性、广泛性”的要求，我中心制定了三条原则：一是好信息不过夜，当天上网。二是先核准再。本着对社会、对人民负责的精神，认真核查抽检结果。三是专人收集，照顾面上。每天有专人负责浏览省爱国卫生工作服务中心网站和兄弟省市爱国卫生信息网以及有关报纸，将有用的信息摘录下来，或上网传输，或简报转载，或供领导参阅；并对全省各市、县有关信息的录用情况进行登记，尽可能在信息采用的内容上更广一些，地域分布上更宽一些。 （二）在反映事物的本质和深度上下功夫。在信息管理中，当大量信息如潮水般涌来的时候，在兼收并蓄的同时，更要过滤处理，把能够反映事物本质和深度的信息捕捉住。一是增强认识问题、分析问题的能力，培养政策观念和大局意识，掌握信息处理的“制高权”。二是知彼知己，明确爱国卫生工作的特点和重点、热点、难点问题，用他山之石攻本地之玉。三是将大量信息进行分类疏理，从每一类信息中选出精华，再加以比较，努力在信息的利用上“以一当十”。 （三）体现工作导向，避免“资料汇编”。在信息收集整理中，对信息的价值有一个判断分析的标准：一是要新，反映的内容具有独创性；二是要高，来自上层的声音，具有高屋建瓴的优势；三是要深，这些信息解决的是重点难点问题，看了使人茅塞顿开，豁然开朗；四是要实，反映的是实实在在的工作，具有较强的针对性和指导性。从网站的“热点新闻”中，从“爱国卫生信息简报”中，从有关信息专报中，基本上体现了这一特点。 （四）借助信息资源，发挥智囊作用。加强信息管理工作是为了给所领导爱国卫生管理决策提供依据，当好参谋。当前爱国卫生工作信息量大、头绪多、情况纷繁复杂，通过对信息资源进行科学分析，对信息系统进行科学管理，使领导在充分掌握有关信息的基础上进行决策，避免单纯依靠经验决策和由于决策信息不完备导致的盲目决策现象，从而提高决策的科学性。在信息管理中，借助丰富的信息资源，寻找机遇，理清思路，当好参谋。 3 正确处理好几个关系，把信息管理工作落到实处 （一）处理好信息管理与管理创新的关系。信息管理工作不是简单的管理工作，要促进信息管理工作的健康发展，管理创新势在必行。信息管理，特别是运用现代信息技术加强管理，改变了传统的管理思想、方法和手段，在一定程度上催生了管理创新。通过信息管理，单位的行政管理、业务管理、基础管理，更为严谨、科学、有序了，管理模式进一步优化、管理流程进一步明晰。信息管理推动了管理创新，管理创新反过来又促进了信息管理工作，可以更好地分析、利用信息，为爱国卫生工作服务。 （二）处理好信息管理与媒介宣传的关系。向媒介公布爱国卫生信息，开展工作宣传是信息管理的一项重要内容。信息管理工作就是要加强对拟向媒介公开的信息进行管理，归口管理全所的媒介宣传事务，统一安排媒介采访，正确引导媒介对社会公众关心的，或当前阶段的重点工作进行宣传报道，进一步树立爱国卫生形象。媒介宣传也是一把“双刃剑”，处理好则有利，处理不好会影响正常工作。信息管理工作中对媒介所关注的焦点热点问题，有采取主动措施，及时向媒介信息，表明立场、态度和事实真相，以避免媒介宣传中的猜测、杜撰，引起社会群众不必要的误解。 处理好信息管理与爱国卫生工作的关系。爱国卫生工作顾名思义是爱国卫生工作服务中心的主业，体现爱国卫生工作服务中心职能所在，信息管理工作也要服从服务于爱国卫生工作。加强信息管理工作，既是爱国卫生工作顺利开展的保障，也是促进爱国卫生工作更好发展的手段。爱国卫生工作需要信息化来保障，离开了信息管理，失去了信息分析，爱国卫生工作就会失去重心，偏离方向。通过加强爱国卫生信息资源开发，强化信息资源共享，以信息管理水平的提高带动爱国卫生工作的提高，促进爱国卫生事业的发展。每年根据爱国卫生相关抽检结果，进行汇总、分析，确定第二年的爱国卫生工作计划、工作重点。 卫生信息管理论文:卫生信息管理专业校企合作培养模式的若干思考 【摘要】在卫生信息管理专业人才培养和专业建设过程中，我们聚焦专业发展，以才共育、过程共管、成果共享、责任共担为目标，积极推进医院和企业参与专业的建设，努力提高学生的职业技能和职业素养、拓宽学生的职业发展通道。 【关键词】卫生信息管理 校企合作 培养模式 一、卫生信息管理专业人才培养基本情况 近年来，国内医疗卫生行业信息化水平的快速提高，我院于2005年开设卫生信息管理专业。本专业在广泛的调研基础上以行业需求为依据，坚持以卫生信息管理的职业能力培养为主线，以素质教育为核心，培养高素质技能型信息化复合人才。2008年围绕专业建设，我们通过广泛而深入的调研，将专业人才培养目标定位为面向医疗卫生机构以及相关企事业单位、培养熟悉医疗卫生事业管理且胜任医院信息系统使用与维护工作的应用型人才，在此目标定位下开展工作任务与职业能力分析、确立课程体系、制定课程标准，初步形成任务驱动项目教学模式。2011年围绕教学改革，我们又组建教学团队，重点针对专业核心课程积极推进教学资源的开发和建设。 目前卫生信息管理专业招生主要面向省内应届高中毕业生。历届已毕业学生327人，毕业生当年就业90%以上。 二、师资队伍建设中与企业的合作 结构合理素质优良的双师型师资队伍是人才教育发展的关键[1]，校企合作模式可以很好地弥补学校师资力量不足、教师知识体系落后理论与实践脱轨的缺。2012开始至今，以专业教学团队建设为重点，推进教研室整体师资教学水平的提升。一是骨干教师参加了各项省市级培训，通过培训提高教学能力，还鼓励教师参加了企业顶岗实践，进一步提高了教师的实践动力能力；二是组织教改课题申报，以研促教提升团队教学水平，提高了教师自身的技术水平和综合素质，教学团队的整体理论水平、执教水平都有明显提升。 在高职教师的培养体制上，我们鼓励教师去行业上以进修，顶岗实习等形式形式充实自己，已有多名专业教师在三甲医院信息科等与专业密切相关的工作岗位上进修学习，零距离接触行业。目前我们和多家企业的合作正在进行，通过在企业的实践锻炼，了解了企业和市场对人才的需求，更进一步的促使我们对一些专业的核心课程进行相关的教学改革。以往我们卫生信息管理主要是课程讲授教学，而经我们在公司的这段时间的学习来看，很多技能符合市场的，课本里学不到。另外我认为我们急需要在数据库和网络等方面加大教学投入，并根据企业的要求和工作特点，修订人才培养方案，改革课程体系，整合教学内容，同时要引导学生树立正确的价值观和就业观，提高学生的整体素质。 三、专业建设改革与校企合作模式的探索 1.加强校外实训基地建设 为了使学生能够更好的适应社会，达到用人单位的要求，只有校内实训是远远不够的，在校外实训基地方面，本专业做了很多努力，依托学院与省内外多家教学合作医院的良好关系，开辟有江苏省人民医院、苏州大学附属第一医院、苏州大学附属第二医院和苏州大学附属儿童医院以及华夏口腔医院、苏州眼视光医院等隶属型医院和吴中人民医院等非隶属型合作医院等实训基地。医院不仅为本专业学生提供了良好的实习条件，而且其信息科专门技术人才还成为学生的兼职实习指导教师，为专业人才培养质量提供了必要保证。 在企业中我们又先后开发了医疗软件企业实习基地，如上海金仕达信息系统有限公司等，他们不仅为我们的学生提供了实习通道，还提供了就业岗位，实现了从实习到就业的一贯制无缝对接。 2.校企合作模式促进学生就业 校企合作模式提倡以就业为导向，传统教学模式中，理论与实践明显脱节，校企合作模式要求教育实现从计划培养向市场驱动转变从政府直接管理向宏观引导转变从传统的升学导向向就业导向转变。 在企业就业市场这块，为拓宽学生就业渠道，我们有很多长期合作的业内知名企业，比如上市公司上海卫宁健康股份有限公司、杭州创业医疗软件公司苏州分公司、苏州麦迪斯顿医疗信息系统有限公司等等，学生通过参与企业工作实践，获得实际的工作体验，可增强团队合作能力和有效沟通能力，提高职业能力，增强对职业的感情，保证培养出的学生可以更好地适应企业发展的需求，保证我院学生的就业优势。 3.对未来的设想 目前我们的教育观念还需不断更新。进一步树立起科学的发展观、人才观、质量观，并以校企合作模式为指导和推进人才培养模式、教学内容与课程体系等各项教学改革。另外专业宣传力度还需进一步加强。专业的影响力还不够大，社会对卫生信息化人才的认识也不够，需要进一步和行业密切联系。师资队伍建设有待进一步强化，深入校企合作，互动介入，相互交融，深度合作，真正形成学校和企业的利益共同体，加强教师面向企业、面向社会的服务能力。 卫生信息管理论文:卫生信息管理专业实训基地建设的研究 摘 要： 随着我国高职业教育的飞速发展，卫生信息管理专业应结合自身特点加强实训基地建设。文章从实训基地建设的必要性、建设内容及运行机制等方面进行介绍，具有一定的参考价值。 关键词： 卫生信息管理专业 实训基地 研究探讨 一、引言 卫生信息管理专业是为了符合我国医药卫生事业发展需求而确立的一种培养高层次卫生信息管理人员的新教育模式。该专业将培养与卫生信息时代相适应的，德、智、体、美、劳全面发展，集医学基本知识、现代网络信息技术与卫生管理知识于一体的，具有高尚职业道德和较高专业技能，能从事卫生信息管理的发展型、复合型和创新型技术技能人才。 卫生信息管理专业是我校创办的重点专业之一。学生毕业后将在医疗卫生机构的卫生信息管理专业岗位上从事硬件维修、网络维护、多媒体制作、卫生统计、信息安全等工作，逐步成为医疗卫生机构信息管理的助理和参谋。根据本专业就业前景，结合卫生信息化要求，不断调整和修订专业课程，科学性规划理论与实践教学比例，充分体现“突出专业特色，面向实践教学”的人才培养目标。 二、专业实训基地建设的必要性 在国家大力发展职业教育宏观政策的引领下，高职教育成了高等教育的重要组成部件，高职教育进入了蓬勃发展的新阶段。现阶段，高职教育的根本目标是培养适应生产、建设、管理和服务一线需要的高等技术应用性专门人才。这就决定高职教育应加强实训力度，注重学生职业能力培养，提高学生实践动手能力。而实训基地正是开展实训教学，实施专业岗位技能培训，培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力的重要场所。根据教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》（教高[2006]16号）文件精神，“加强实训、实习基地建设是高等职业院校改善办学条件、彰显办学特色、提高教学质量的重点”。实训基地建设已成为推动高职教育健康发展的必然因素。 卫生信息管理专业的课程设置具有“多方向、浅而精、重技能”的特点，专业实训基地建设难度较大。以我校――常州卫生高等职业技术学校为例，作为一所卫生医药类院校，医药类实训基地建设较完善，在网络信息技术方面的实训设备略有不足，某些实践操作性较强的课程仍采用传统以教师讲授为主的课堂教学模式，枯燥乏味的教学形式制约了学生学习积极性，无法适应新时期课改背景下，实施生产性实训教学模式的转变，从而与高职院校培养宗旨背道而驰。因此，集中力量加快卫生信息管理专业实训基地建设，为学生营造一个与所学专业相适应的职业环境，是切实提高本专业教育水平和办学质量的当务之急。 三、专业实训基地建设内容 实训基地主要分两类。其一，校内实训室是本专业实践教学的主要场所；其二，校外实训基地是学生在工学结合教学模式下体验企业文化氛围，学习所学专业关键技术的核心场所。 1.校内实训室 以本专业开设的《网络技术》、《综合布线系统集成》、《电子商务》等课程为例，可以考虑以下建设方案。 （1）组建网络技术实训室 鉴于网络设备价格昂贵，网络技术实训室可以考虑以虚拟仿真软件为主。该系统应具有图形化的网络模块、交互式的操作界面、简约细致的实训功能。此外还应具备升级功能，以便后期及时获得最新设备的模拟实训数据，从而解决网络设备更新换代频繁的问题[1]。 （2）组建综合布线实训室 通过创设智能大厦综合布线工程、机房工程施工及SOHO家居办公综合布线工程环境，实施综合布线工程项目化教学，涵盖产品选型、方案设计、安装施工、测试验收等环节；信息模块端接，配线架端接，管、槽、机柜安装，常用布线工具的使用，光纤熔接，测试工具使用等知识和技能。 （3）组建电子商务P2P实训室 建立电子商务模拟实验室，购买合适的电子商务软件，让学生熟悉与掌握电子商务的运行模式。并通过创立淘宝工作室、电子商务P2P外包服务等模式，向学生提供全方位的网络贸易实践操作平台。 2.校外实训基地 工学结合是当前高职教育一种以就业为导向的主流教育模式。将理论学习和实践学习结合成一体，可以用一句话概括它――学习内容是工作，工作目的是学习。而校外实训基地作为培养学生职业技能、提升学生职业素养的核心场所，将是保证工学结合模式顺利实施的关键因素。校外实训基地建设应结合专业特点，遵循重点突出、资源共享、互利双赢的原则，积极探索学校与企业参与共建的校企合作模式，推动高职教育事业快速发展。 四、专业实训基地的运作机制 专业实训基地建成后，应具备良好的运行机制，保障实训基地正常运作。 1.完善实训基地各项管理制度。制订与理论教学相适应的实训计划、大纲、考核办法等操作规程，保证实训基地运行管理工作科学化、制度化。 2.加强师资队伍建设。健全教师管理制度，明确职责岗位。完善专业教师发展机制，培养优秀教师团队。聘请企业技术骨干担任兼职教师，提升教学质量。 3.加大校企合作力度，明确管理职责。校企合作确立以学校管理为主、企业协助的校企共管模式。由学校牵头成立校企合作工作小组，为校企合作保驾护航。 五、结语 随着高职教育快速发展，卫生信息管理专业实训基地建设需要继续完善和革新，需要我们在实践中努力探索，优化实训基地发展模式，确保实训基地健康可持续发展。 卫生信息管理论文:当前我国公共卫生信息管理的问题及对策 【摘要】从1993年美国提出著名的信息高速公路计划，到现在的云计算，大数据平台，互联网+.IT的各项技术日趋成熟，它的发展从深层次上影响和改变了社会组织形成和发展方式。2015年是十二五规划的收官之年，也是十三五规划的布局谋篇之年。在过去的十二五规划中，公共卫生信息化管理取得了长足的发展，但是也曝露出一系列新的问题。本文通过描述问题表现，剖析问题背后的本质原因，籍此找到问题的解决方案。 【关键词】互联网+；统筹谋划；集中化 目前在公共卫生信息管理领域研究上取得了丰硕的成果。但是随着新兴技术的发展和在建设当中缺少地方和中央的统筹，导致了发展的低水平和重复性。同时在如何加强战略控制实现建设目标还是空白。本文将在这个领域着重进行探讨。 一、公共卫生信息管理的问题 1.缺少全局统筹规划，地方信息化建设陷入水平低重复性建设 目前在全国卫生信息化管理过程中，地方政府各自为政，盲目发展。造成了信息化建设的重复性，区域的东西失衡，建设的水平低，弟弟与地方不沟通协同，造成众多的信息孤岛。这样不仅浪费了财政资金，也不利于全国一盘棋的建设。 要整体与局部辩证关系统一的观念。既要在全局上进行顶层设计，有全局统一协调指挥，地方也要发挥主观能动性，积极参与建设。我们在建设要有协同发展的思路。要严禁闭门造成的情况出现，多串串门，多了解了解行业的发展状态，其它省市的发展状态和发展思路。在全国大一统的信息化统领下，各个地方相互借鉴，资源共享。才能更快更好的建设事业单位档案的信息化。 2.技术端口缺乏标准化，系统与系统不兼容 由于前期的统筹规划工作的失败，没有制定好技术端口的通用标准。造成地方之间，地方与国家之间的系统无法合并，形成不全国通用的网络系统。在医院内的信息传导机制上不兼容。我们要达到信息影像，电子病例，防疫监控，后期援助，等等内部系统兼容和一体化。要实现兼容必须制定通用的技术标准，实现内部的无障碍沟通。 3.缺乏信息共享建设，形成信息孤岛 目前的内部建设一般依靠软件的内部建设。虽然提高了内部的管理效率，但是不利于与外部的链接和缺少与外部的协同性效应，使得信息的作用打了折扣。缺少信息共享的造成了信息档案的重复性建设增加个公众的转移成本。公众不得不在转换新的就医场所后，重新登记相关信息，重新检查，导致信息的重复性也增加了公众的负担。 4.对外缺乏集成化便携式的网络节点建设，信息传播效率低 目前的公共卫生系统的信息仅供医院等相关医疗单位使用，最为最关心的公众对相关信息知道很少。对于公共卫生尤其是自身的健康档案了解，成为公众最新的诉求。 二、公共卫生信息管理问题背后的症结 1.缺少顶层设计和全局的布局谋篇和执行上的统筹规划 整体和局部是事物发展的一体两面。由于缺少前期的准备工作，造成了后期发展的无序性和混乱性。所以让局部自由发展的思路是不正确的。需要共建一个技术平台，建立一个信息通用标准，这就给地方发展提供了思路和依据，在后期的一体化建设中就会形成系统的个体，不再会形成各自为政的局面。 2.事物联系的普遍性 我们建设公共卫生信息化建设中要加强地方与地方，地方与中央，地方与公众的关联性。部门割开联系来看待信息化的发展。目前出现的信息孤岛和卫生信息化与居民和社会脱钩，影响了全局的建设也满足不了公众的公共卫生的信息诉求。坚持联系的观点，有助于一体化的建设，实现上下互动，内外互动，形成信息共享信息利用的整体。 三、如何进行公共卫生信息管理路径的探讨 1.加强顶层设计和全局的战略谋划 加强信息系统建设的设计，制定好路线图，时间节点，责任权利，任务分解，如何加强内部控制等等，为公共卫生的信息化建设提供指导。目前的信息化建设应该具备以下功能：在传统的内部信息收集，处理，储存，传递，共享。着重加强信息共享的战略谋划，形成内外一体化的建设格局。 2.制定通用技术标准，实现技术的格式化发展。 加强卫生系统内部的信息化无纸化的同时，要加强内部各个系统的兼容和技术端口的通用以及之间的信息相互转换。只有这样能够减少转换成本，实现了信息的无障碍流通，降低了信息流程的成本和转换成本。IT技术是一门繁杂本身也是在不断探索的行业。不同的技术平台和技术门类下的档案信息化，必然会形成系统与系统不兼容，端口与端口不通用，最终影响国家大一统的信息化发展格局形成。 3.加强人才队伍建设，尤其通用人才建设 人才是事业发展的关键环节。任何事业的发展都离不开人才。所以我加强公共卫生信息化人才的引进培育和使用，发挥人才的智力智能，知识资源。目前人才队伍的建设面临总量少，存量流失，新量不足，存量内部知识结构老化，老中青三代结构比例失衡的问题，专用型人才居多，通用型人才少的局面。公共卫生的信息化需要具有计算技术，IT技术，管理技术和卫生技术的通用型和复合型人才的存在。专业型的人才结构，增了内部沟通成本和认识不一致的现象。不利于信息化建设的效率和效果的发挥。要吸收新鲜血液，要加强现有存量的人力资源的教育培训，实现知识结构的转型升级。 4.加强集中化和分权化的合理布局 作为研发卫生信息系统具有高风险，收益不确定的，智力资本要求高的特点。单纯依靠地方研发，会出现研发成果水平低，系统不兼容。而且地方的各自为政，重复性的研发都是浪费了宝贵的国家财政资源。所以要加强最高层次的集中研发制定通用的技术规范，地方只是使用通用软件或者针对各自特点在通用技术的基础上进行二次开发。 5.建设多元化执行监督体系，加强绩效考核体系的设计和制度制定，加强卫生信息化建设战略的控制 任何战略都离不开执行，执行的效果决定了战略的成败。因此多元考核体系就是在必行。在设计绩效考核体系时，要充分关公共卫生信息化建设的关键要素，在综合平衡中重点考核的方面有，发展质量，发展能力，投入产出效率考核，不良建设浪费考核，信息化建设运行质量考核，资产结构健康状况考核，战略执行考核。 四、结语 公共卫生的建设离不开信息化的建设。只要我们在加强统筹管理和标准化建设以及内部控制建设，就能最终实现卫生信息化的建设目标。 卫生信息管理论文:基于岗位胜任力的卫生信息管理专业的计算机课程教学改革研究 摘要：根据问卷调查和个人访谈等方式，对医院等医疗机构的卫生信息管理工作岗位进行调查，分析卫生信息管理专业设置以职业服务面向就业岗位及岗位胜任能力对计算机技能的需求。剖析高职专科医学校对卫生信息管理专业的计算机技能人才培养现状，研究适应岗位胜任力的计算机课程教学改革。 关键词：岗位胜任力；卫生信息管理；计算机；课程改革 进入21世纪，也进入信息大爆炸的时代。随着现代医疗卫生事业的发展，各类医疗机构都需要针对病人、医药等方面的数据管理及分析处理。这对医院等医疗机构的信息化处理提出了较高的要求，它们纷纷设立卫生信息管理的专业岗位，也急需相应的专业人才。 全国卫生信息化发展规划纲要（2003―2010）指出：加强卫生信息化人才队伍建设，将信息技术应用列入医学教育领域，建立多层次、分类别、多形式、重实效的信息化人才培养制度，培养一批精通信息技术和卫生业务的复合型人才。[1] 针对社会的需求，医学院校设立了卫生信息管理专业以培养所需人才。高职专科学校的目标是培养应用型人才，如何培养以职业服务面向就业岗位及岗位胜任能力的信息技术能力，是此类学校教学改革研究的重点。 1 卫生信息管理的职业能力分析及岗位要求 在各级医院，专门设置卫生信息管理岗位，是近十多年的事，医学院校开设卫生信息管理专业也是近些年的事。近些年信息技术和计算机网络的发展迅速，各级医院及医疗机构纷纷大力发展其网络数据平台，对卫生信息管理岗位提出了更高的要求。针对这些情况，我们作了相应的调查。 调查采用了问卷调查和个人访谈的方式。问卷调查的对象主要是两部分，一是部分往届毕业的卫生信息管理专业的同学，他们在医院的相应岗位就业；二是医院的信息管理科的管理人员和技术员。问卷调查共发放200份，涉及学生问卷160份，医院管理人员40份，回收问卷200份，有效率为100%。问卷调查设计的问题主要是涉及在医院等医疗机构的卫生信息管理岗位对于信息技术的职业能力需求。根据问卷的统计结果，我们进行了归纳整理，总结在以下几个方面： ① 应具备计算机基本操作技能 在医院，卫生信息管理岗位归属于信息科，此岗位的工作范畴主要涉及医院的信息系统即医院数据管理平台的管理和日常运行维护，因此，要求管理人员应该具备基本的计算机操作能力。例如：熟练掌握常见的操作系统，办公软件的使用，基本的网络测试和网络操作等等。 ② 具备计算机软硬件维护和常见故障维修能力 在医院的计算机系统中，一般由医院数据平台的计算机网络系统、办公系统、诊疗系统三个部分构成。无论是哪个系统，核心是计算机，因此，管理人员要具备能够保障计算机正常运行的维护能力。并且，对于计算机出现的一般常见故障，要能够迅速处理和维修，保障计算机的正常使用。 ③ 具备数据库基础管理能力 现在各级医院都设置了计算机网络平台，利用计算机网络平台上的医院信息管理系统进行全院的数据存储和信息处理。所谓的医院信息管理系统，其技术实质就是数据库的管理的应用。现在常见的数据库为SQL、ORACLE等，因此，管理人员应具备这些数据库的基本操作能力和管理能力。 ④ 具备计算机网络使用和日常维护能力 医院的信息管理系统是运行在计算机网络上，计算机网络的正常运行和良好的运行状态是必须保障的。因此，信息管理人员要维护计算机网络的日常运行，要熟悉计算机网络的基本操作，具备处理计算机网络的一般常见故障的技能。 2 高职专科医学校对卫生信息管理专业的计算机技能人才培养现状 通过上述调查分析，我们明确了医院信息管理岗位的工作需求。但在高职专科医学校，卫生信息管理专业的人才培养现状和市场需求的岗位工作能力需求有些脱节，即不能胜任岗位需求，主要表现在培养学生专业技能的计算机课程设置和实践教学中。 ① 重医学知识，轻计算机专业知识 卫生信息管理专业前几年主要开设在医学本科院校，这几年在医学专科学校也开设了此专业，但在专科学校，通过问卷调查的分析发现，普遍都具有重视医学知识，轻视计算机专业知识的特点。学校的主导思想，是医学知识的学习为主，计算机等信息技术的知识掌握为辅。但是，专科院校由于学时限制的原因，没能足够的时间去学习更多的医学知识，造成卫生信息管理专业的同学医学知识学习不够深，信息技术也掌握不好的局面。 ② 对计算机操作技能重视不够 某些医学专科学校，卫生信息管理专业的人才培养方案中，医学知识、管理知识、信息技术三个部分构成专业的培养。这个人才培养方案看似不错，但在实践教学过程中，存在计算机信息技术学校重视理论教学，忽视计算机的操作教学。 ③ 计算机课程的设置不能完全适应岗位需求 部分医学专科学校的计算机课程设置，照搬了本科院校卫生信息管理专业的人才培养方案，忽略了本科院校的学制和专业培养的侧重点；或者仿照了信息技术专业的培养方案，没有将工作岗位的技能需求有机结合。毕业学生进入工作岗位，不能将所学立即用于工作之中。 3 基于岗位胜任力的卫生信息管理专业的计算机课程教学改革 根据前面的岗位胜任力的调查分析和学校的计算机课程教学现状，进行基于岗位胜任力的卫生信息管理专业的计算机课程教学改革势在必行。 ① 重构卫生信息管理专业的计算机课程体系 根据调查分析的结论，结合卫生信息管理岗位的工作需求，选择计算机课程，合理设置教学内容和教学学时，从计算机基础教学，到专业教学，构建计算机课程体系，以涵盖适应岗位需求的计算机技能。 ② 改革计算机课程教学的课程标准 根据调查分析结果得知，以前的计算机课程教学标准是适应一般技能的，没有突出本专业所需求的技能要求，因此，课程改革中，要根据岗位的需求，增删课程内容，修订课程标准。 ③ 改革教学模式，适应岗位能力需求 专科教学是培养应用型、技能型人才，特别是卫生信息管理专业，教学实践中要重视计算机的操作教学，改革传统的教学模式，结合多媒体教学和网络教学，培养学生的计算机专业操作技能，学生才能尽快进入工作角色。 卫生信息管理论文:适应岗位需求的高职卫生信息管理专业人才培养新模式探讨 【摘 要】加强学校教育质量管理，提升具有产品属性的学生素质，强化高职院校“产品与质量”的新理念，具有现实意义。本文从改革专业课程模块、构建教学评价体系与优化教改步骤等方面，就如何培养既有专业技能又有较高综合素质、能适应卫生信息化迅速发展需要的复合型技能型人才的培养模式进行了探讨。 【关键词】岗位需求 ；卫生信息管理 ；人才培养模式 一、探讨卫生信息管理专业人才培养的现实意义 国外学者认为，卫生信息管理专业是一门新兴的交叉学科。卫生信息管理类专业教育的名称广泛涉及到卫生信息管理、医学信息管理、医学信息学等，其中以“医学信息学”居多。为了促进各国间对医学信息学的相互交流，早在1976年就成立了国际医学信息学会（IMIA）；它是世界卫生组织（WHO）正式认可的非政府组织，其政治宗旨是致力于推动世界医学信息学的发展。目前，美国、加拿大、法国等众多国家在医学信息学教学方面已做出了相当的成绩。 从国情分析，教育部《关于全面提高高等职业教育教学质量的若干意见》指出：高职院校要及时跟踪市场需求的变化，主动适应社会和经济发展的需要，根据技术领域和职业岗位（群）的任职要求，改革课程体系和教学内容。并特别强调要“大力推行工学结合，突出实践能力培养，改革人才培养模式” 。 从医情分析，根据卫生部制订的《全国卫生信息化发展规划纲要》，要求逐步建成比较完善的以公共卫生信息系统为重点的国家卫生信息系统，进一步推进医疗服务信息化和其他卫生领域信息化建设发展，而推进卫生信息化建设在深化医药卫生体制改革和卫生事业发展中起到重要的作用。 从发展史看，自20世纪70年代起，我国有十几所卫生学校相继开办了卫生会计与统计、病案管理等相近专业，培养了大批卫生信息管理人才，对地方经济及卫生事业的发展起到了积极作用。到90年代中期，国家为了抑制经济过热，化解金融风险，实施了财政紧缩政策，市场人才需求形势发生了变化。上述专业分工过细，专业面向狭窄，已经不适应市场职业变化的需求。跨入21世纪信息、网络时代以来，社会需要“高素质、宽知识、强能力”的实用型职业劳动者。将以上专业调整合并为“卫生信息管理”专业，符合“深化职教改革、全面推进素质教育”的主题精神，符合21世纪社会卫生人才的需求形势。 综上所述，并结合初步调研情况分析，目前我国开设的卫生信息管理专业在课程体系、课程内容、教学方法等诸多方面，均有不尽人意之处，与社会需求和岗位需求存在明显的脱节，不是“供大于求”而是“供非所求”。因此，我们认为，急需进行适应卫生领域信息化建设发展的、适应岗位需求的高职卫生信息管理专业课程改革与人才培养模式研究，以培养出高素质技能型应用型人才。 二、改革适应岗位需求的高职卫生信息管理专业课程体系 （一）明确培养目标与细化基本要求 根据党的教育方针和卫生工作方针，高职卫生信息管理专业培养的是面向21世纪我国卫生行业的具有一定管理能力的专科层次实践型信息技术人才。所培养的学生具有高尚的思想道德和人文精神，具有良好职业素养和较强的人际沟通能力，热爱卫生信息管理专业，具有必备的基础医学和临床医学知识，掌握现代卫生信息管理的基本理论知识与技能。同时根据培养目标提出了学生的知识、能力和素质结构的具体要求（限于篇幅从略）。 （二）精选主干学科与规范技能实验内容 目前人文精神的缺失是医学教育的漏洞，而人文教育却是医学教育中的重要一环，其作用不可小觑。为此，在卫生信息管理专业的教学计划中，将课程分为“素质基础课程模块”、“技术基础能力课程模块”和“专业技术能力课程模块”，在每个模块中设置相应的课程，将必修课的各模块明确规定课程、课时，选修课各模块规定课程范围、基本课时和基本学分，这样有利于培养既具有人文关怀又具有管理型、技能型信息技术人才目标的实现。 完善技能实验内容和训练方法，如Office办公软件、SPSS软件，病案软件管理系统；社会医疗保险实践，数据库和数据表的创建与维护，查询、报表、窗体的建立；硬件故障检查与诊断，计算机系统安装，网络管理系统、路由管理系统、服务器管理系统。 （三）优化实践教学环节与完善效果评价模式 根据职业岗位需要整合教学实验（训）内容，通过模拟实训和到医院、社区卫生服务中心、疾病控制中心等进行见习等实践教学环节，培养学生的动手操作能力，培训学生严谨的科学态度和良好的工作习惯。岗位实习一般为40周，其中二甲以上医院（病案室、信息科、医务科、办公室等）和疾控中心等为32周，电脑公司或网络中心8周。学生要按照实施性实纲的要求，积极认真地完成实习活动。目的是在于进一步培养学生综合运用所学知识和技能，提高独立分析和解决问题的能力，培养学生的专业工作能力和综合应用能力，积累工作经验。实习的主要科目进行出科考核，学生实习完后由实习单位进行实习鉴定。最终由学院和系部构建成综合优化效果评价模式。 三、探索校企合作工学结合人才培养新模式 根据现代卫生信息管理的要求改革并明确专业培养目标；明确不同课程集群的教学目标；充分利用学校与医药卫生行业的多层面、多渠道等软硬教学资源，开展“活用教材”、“项目教学”、“工学交替”等教学新模式，培养学生整体能力和综合素质。 （一）工学结合人才培养模式的内涵 “校医合作”往往是指学校围绕医药卫生行业第一线对人才的职业综合素质和综合能力要求，通过建立一种由医药卫生行业单位全程参与学校人才培养过程的合作关系，充分利用学校和卫生行业的两种不同环境及其教育资源，有计划地采用校内课堂教学与校外参加实际工作的有机结合来培养人才的一种教育模式。 这是一种将学习过程和实际工作过程有效结合起来，使学生能学到课堂中学不到的东西，并接受一定的职业训练，取得一定的工作经历，从而顺利地进入职业生涯，有利于今后更好地发展的“适应岗位需求的”教育模式。 （二）根据不同类别课程选用相宜培养模式 对统计类、软件技术类等课程，宜采用“项目教学”培养模式。而卫生管理、病案管理类等课程，宜采用“工学交替”培养模式，如学生根据学习相关课程进度，适时适量到医院、社区卫生服务中心参与病案管理工作，到疾病控制中心、卫生局、药厂、药店等参与卫生管理工作、挂任职务助理等。 （三）工学结合人才培养模式的现实意义 工学结合人才培养模式，实现了四个新突破：将学生成绩考核转化为“行业式考核”；强化了教师的行业素质和实践素质；师生实现真实的工作岗位“零距离实践”；实现教材内容与工作实际的“无缝对接”。 四、构建教学评价督导体系 卫生信息管理专业不同于一般的医学专业或卫生管理专业，该专业培养的是面向卫生行业的具有一定管理能力的专科层次技能型信息技术人才。 （一）在教学新模式中遵循“四种意识”的结合 首先，教学始终遵循专业培养目标，明确“以学生为中心”的专业服务行动领域及其对应的学习领域。其次，不同组课程集群，淡化学科意识，形成跨学科、多学科和整合性课程（如《医学基础概论》是由解剖、病理、内外科等多门课整合而成），依据其课程目标、教学类型、模式，运用多种有效的策略及方法，组织学习活动，培养学生整合性的专业能力与态度。再次，专业课程教学中，实践体验或情景模拟，实施行动导向教学，特别是项目教学。最后，重视团组合作学习。 （二）在教学管理中构建相应的教学评价与督导体系 （1）综合运用“运筹学与系统工程” 等定性分析与定量分析相结合的多种方法，根据“完备性、独立性、和谐性、可测性、一致性、科学性和发展性”等原则，构建教学评价体系。（2）以“系统工程学”的思想原则（整体性、有序性、动态性、开放性、最优化等）作为方法论基础，总结概括教育教学规律，以“教务处、系部、教研室”三个子系统为“经”，以“目标、内容、途径、方法、管理、评价”六个分系统为“纬”，纵横贯通、依序衔接、条块结合、内外联系，构建教学实施体系、操作体系和督导体系。 五、转变教学理念与优化教改步骤 （一）教学改革的技术路线图 （二）转变教学理念 转变教学理念的基本思路是：（1）强化学生、专业与社会岗位需求三者统一；（2）坚持“以就业为导向”、以岗位的典型任务（项目）为主线设计专业核心课程；（3）明确教学结果是学生表现的专业行为；（4）明确“学生―教师―教材”（教学资源结构与形式）三者的角色与互动关系。 （三）改革教学模式 强化“实践教学”模式；打破“以教为主”和“以学为主”的教学模式，建立“以教师为主导，以学生为主体”的教学模式；建立“模块教学”方式与“模块考试”方式。对部分专业核心课程引进网络教学平台，建立网络教学资源。 （四）优化教改步骤 教改步骤的优化思路是：构建课程体系拟订教学大纲完成教材精选选准人才培养模式进行教学实践摸索教学方法总结教学成果再次教学实践完善课程体系和人才培养模式。 （五）注重学习引进 向同类院校学习取经，“走出去、请进来”相结合。 六、结束语 在卫生信息化迅速发展的今天，培养适应岗位需求的高素质技能型应用型人才显得尤为重要。我们要不断加强学校教育质量管理，提升具有产品属性的学生素质，强化高职院校“产品与质量”的新理念，培养高素质的学生，工作任重道远，值得继续探索。 卫生信息管理论文:基于卫生信息管理专业人才培养目标的信息技术平台课程体系建设初探 摘 要：本文从卫生信息管理专业的人才培养目标和人才要求入手，提出该专业信息技术平台课程体系构建的原则和具体的信息技术模块，通过加强信息技术平台课程体系的建设，更好的促进医学院校和医疗系统信息化平稳发展，进一步的促进国家卫生信息化的发展。 关键词：卫生信息管理；信息技术；课程 国家卫生信息化“十二五”规划报告中指出，卫生信息化发展中存在着缺乏顶层设计和信息标准，信息孤岛和信息瓶颈问题突出，医疗服务机构之间总体协同效果差，信息系统之间缺乏信息共享和业务协作机制等一系列问题。这就要求医学院校要适时调整专业和人才培养目标，基于人才培养目标进行科学合理的信息技术平台课程体系构建，这是医学院校信息化平稳发展的重要支撑。 1 卫生信息管理专业人才培养目标和要求 1.1 卫生信息管理专业人才培养目标。卫生信息管理专业是为适应我国医药卫生事业建设发展需要而确立的一种培养高层次卫生信息管理人才的新模式。该专业的基本任务是贯彻执行国家的卫生教育工作方针，以服务为宗旨、以就业为导向，培养具有医学基本知识，现代管理理念、医学信息管理和处理的，有创新精神、实践能力和发展潜力的，能适应现代经济发展和社会发展需要，在卫生行政部门、医疗机构和其它从事医学软件开发的部门，开展卫生信息资源开发和管理工作的高素质高技术应用型人才。 1.2 卫生信息管理专业人才培养要求。“知识”“能力”“素质”是教育理论研究中的常见话语[1]，三者各有各的重大作用，又密切联系。卫生信息管理专业的核心岗位群包括：各级各类医疗机构从事信息采集与处理、疾病分类、病案管理工作；和医疗相关的企事业单位从事软件实施、系统与网络维护工作；医疗相关企事业单位从事文秘、财务、管理工作；拓展岗位群包括：医疗相关企事业软件开发、系统管理与维护工作，临床科室信息技术辅助工作。因此，卫生信息管理专业人才也应具备相关的职业岗位知识、能力和素质，具体要求如表1所示。 知识要求 （1）熟悉科技文献查找的有关知识及文献检索的应用；（2）熟悉医院信息管理系统、网络平台的应用；（3）了解信息技术发展的动态及应用情况；（4）熟悉卫生管理软件的开发过程和卫生事业管理内容；（5）熟悉医院运行流程。 能力要求 （1）具备计算机基本软硬件知识、操作能力和实际维修技能；（2）具备必要的网络软硬件基础知识和实际维护能力；（3）具备医学统计的基本能力；（4）掌握程序设计技术、数据库技术进行程序设计的能力；（5）具备借助程序设计技术、数据库技术、网络技术分析和解决医学信息管理中实际问题的初步能力；（6）能够从事医药卫生行业中卫生信息的收集、处理、管理工作。 从表1有关卫生信息管理专业职业岗位知识、能力和素质的要求可知，除了必备的思想道德素质和相关知识外，掌握信息技术能力是卫生信息管理专业人才的重中之重。 2 卫生信息管理专业信息平台课程体系建设原则 课程体系建设原则是指人们基于对课程设计规律的认识而制定的，一般包括市场需求、课程目标确定、课程内容筛选、课程组织、课程实施等原则。（1）市场需求原则。卫生信息管理专业在设置与调整时，首先需要调查研究卫生信息管理人才就业和生源两个市场。由于就业市场常常决定着生源市场，所以，最终要以卫生信息管理的发展对人才的需求来确定专业设置，进而确定课程设置；（2）课程目标确定原则。课程目标确定原则主要包括三个方面：学生发展的需要、职业发展的需要、社会发展的需要。卫生信息管理专业的学生发展必定与信息技术有着密切的联系，而信息化医疗系统的快速发展也决定了信息技术平台课程的重要性；（3）课程内容实施原则。课程实施是把课程方案付诸实践的过程。卫生信息管理专业信息技术平台课程可采取项目教学法、任务驱动法、案例教学法等多种实施方法。 3 卫生信息管理专业信息技术平台课程体系构建 基于人才培养目标、人才培养要求和课程体系建设的基本原则，卫生信息管理专业信息技术平台课程体系建设技术路线如图1所示。 图1 卫生信息管理专业信息技术平台课程技术路线图 由图1可知，卫生信息管理专业的信息技术平台课程体系可包括四个模块，分别为信息技术基础模块、信息技术应用模块、信息技术选修模块和信息技术实训模块，每个模块的具体参考课程如表2。 信息技术应用模块的课程内容着重于应用所学的计算机知识和信息处理知识，能够处理医院信息管理系统中面临的有关信息技术问题的能力。信息技术选修模块的课程主要是让学生在专业学习的基础上，结合个人兴趣和职业生涯规划，选择适合学生本身的计算机基础、软件应用等相关课程。信息技术实训模块的课程设置主要着重于让学生通过运用所学的信息管理技术在卫生系统进行实习，以期巩固所学内容，更好的适应职业岗位的知识、能力与素质需求。其中信息技术基础模块、信息技术应用模块和信息技术实训模块的课程均为必修课程，信息技术选修模块中的课程为选修课程。 4 卫生信息管理专业信息技术平台课程评价体系 课程评价是指对课程的计划、活动以及结果的价值做出判断的活动或过程。课程设计的评价过程一般包括：明确评价目的、确定评价参考系、获取价值主体的信息、获取价值客体的信息和做出价值判断等五个环节。首先，卫生信息管理专业信息技术平台课程符合国家卫生信息化的方针政策，对该专业信息技术的相关课程进行模块建设，有利于学生循序渐进的掌握信息技术，符合学生的发展规律和学习特征。其次，针对信息技术平台课程的特点，应将学生的参与情况、自学能力、创新思维能力、实训的表现情况等纳入课程评价体系内[2]，通过考察的方式检验课程体系是否适用。最后，应及时反馈教师的教学信息和学生的学习效果，对课程的价值做出新的判断，结合实际不断推进课程的创新。 卫生信息管理论文:完善突发性公共卫生事件应急信息管理体系的对策思路 摘 要：近年来，我国的突发性公共卫生事件的发生率很高，良好的应急管理体系对于突发性公共卫生事件的良好处理有着非常重要的作用，本文将结合我国公共卫生事件应急管理体系的发展现状，对其中存在的有待解决的问题予以分析，提出相关的完善突发性公共卫生事件应急管理体系的对策。 关键词：突发性公共卫生事件；应急管理体系；完善；对策 突发公共卫生事件的含义是指，对社会公众的健康具有严重的损害的、突然发生的影响公众健康的事件，它包括重大的食物中毒、群体性的不明疾病、重大传染并疫情等，其具有危害严重、影响范围大、紧迫性、非预期性、突发性等特点，在面对突发性的公共卫生事件时，政府能够进行及时有效的应急管理是对整个突发事件进行控制的关键所在，本文就将对此予以简单探讨。 一、我国突发性公共卫生事件应急管理体系的发展现状 改革开放以来，我国发生了很多的突发性公共卫生事件，在这个过程中，为了对突发性公共卫生事件进行很好的控制，我国逐渐建立起了突发性公共卫生事件应急管理体系，运用这些应急管理体系，在突发性事件中，政府起到了很好的引导与控制作用，非典期间，为了对其进行很好的控制，国家还专门成立了卫生应急办公室，并制定了各种突发性公共卫生事件应预案，组成了完整的突发性公共卫生事件监测、报告网络，国务院还在2003年批准了《突发性公共卫生事件医疗救治体系建设规划》，扩大了各级医院的传染性疾病医院的建设规模，并在各级医院开展了紧急医疗救助中心的建设工作，虽然在一次一次的事件总结过程中，国家在不断的对应急管理体系进行完善，但是在后来的突发性公共卫生事件的处理过程中，还是暴露出了不少我国突发性公共卫生事件应急管理体系中存在的问题，下面予以详细分析。 二、我国突发性公共卫生事件应急管理体系中存在的问题 （一）政府部门在突发性事件的处理过程中没有做好与其他社会组织的协调工作。虽然政府为了应对突发性公共卫生事件，采取了一系列的措施，并为了提高应急管理体系的成效，在不懈的努力，但是对于突发性公共卫生事件的应急管理与控制，是一项关系到全社会人员安全的巨大的工程，社会其他组织的力量是非常大的，政府在管控的过程中，没有做好与其他社会组织的协调，没有很好的动员其他社会组织的力量。 （二）关于突发性公共卫生事件的处理知识的宣传力度不够。突发性公共卫生事件对公众的健康及生命安全有着重大的威胁，做好相关疾病的预防、控制、处理工作是整个应急管理工作的关键所在，但是在实际的应急管理工作中，政府对于相关的处理知识的宣传力度的缺乏，导致很多地方的防疫人员并没有完全掌握相关疾病的预防、诊断、隔离、治疗相关的知识，这会对防控工作的效果造成很大的影响。 （三）中枢管理体制不够健全。我国现行的突发性公共卫生事件应急管理体系的突出特点是参与管理的政府部门众多，条块分割，很难进行统一的调度及指挥，在这种应急管理体系之下，面对突发性公共卫生事件所带来的对公众安全的威胁，很难对分散的医疗资源进行统一的规划、统一的配置。 （四）预警责任制度有待完善。在我国现行的突发性公共卫生事件应急管理体系中，并没有对各级政府官员的责任制度进行明确的规定，这就使得即使有人在突发性公共卫生事件的处理过程中处理不当，也没有法律依据进行相关的追责，在突发性公共卫生事件发展的每一个阶段都应该有明确的第一责任人，以便于出现问题之后，能够在第一事件找到相关的责任人进行问责。 （五）政府对于信息的公开度不够。我国政府在处理突发性公共卫生事件的过程中，对于媒体信息的报道，存在一定的限制性，为了避免在民众中引起过度恐慌，政府对于突发性公共卫生事件的信息的公开程度，是进行有选择的半公开，如在重大传染性疫情的信息的纰漏的过程中，通常会对死亡人数进行一定的隐瞒，媒体所报道的信息也是经过一定的过滤的，这样使得民众失去了最基本的知情权，这也造成了民众不能及早的对公共卫生疾病进行有效的预防。 三、完善我国突发性公共卫生事件应急管理体系的对策 （一）政府部门应该加强与其他社会组织的协调。突发性公共卫生事件的控制工作是一项全社会参与的工作，在应急管理的过程中，政府部门要能够以自身的力量为主导，做好与其他社会组织的协调工作，积极动员社会各界的力量，促进突发性公共卫生事件的快速控制与处理。 （二）应该在防控的过程中积极的做好相关知识的宣传工作。通过前文中的分析可以看出对防疫人员及民众进行相关的突发性疾病的知识的宣传工作是十分有必要的，提高防疫人员的应急服务技能，对民众没有进行相关疾病的知识的宣传与指导，很容易造成民众的紧张情绪，导致一些盲目的哄抢事件的发生，对公众看站相关的预防控制知识的宣教，消除民众的恐慌强徐，同时能够帮助民众进行科学的预防，能够有效的促进突发性公共卫生事件的控制。 （三）完善中枢管理体制。加强突发性公共卫生事件的政府的中枢管理，对传统的条块分割的应急管理体系进行改善，建立起完整的、独立的应急管理部门，有利于在应急管理的过程中能够实现快速响应，同时能够对资源进行合理的配置，避免资源的浪费。 （四）明确各部门的责任机制。不管政府制定出何种有效的预警机制，只有得到落实才能真正有效，这就需要在应急管理体系中明确的规定各级政府人员的职责，完善各级人员的问责制度的建设，促进应急工作的开展。 （五）加大突发性事件的信息公开度。政府应该建立起公开的公共卫生信息平台，对于突发性事件进行及时、准确的评估及反馈，发现问题及时上报，同时要充分尊重民众的知情权，对于突发性事件的信息及时予以公布，对各种信息进行准确、全面的公开。 四、结束语 突发性公共卫生事件威胁到每一个人的生命安全，在突发性公共卫生事件的应急管理过程中，政府起到了主导的控制作用，完善的应急管理体系对于突发性公共卫生事件的控制是非常重要的，本文针对应急管理体系中存在的问题，提出了相关的完善对策。

浅谈新农村建设的财政政策:剖析新农村建设财政政策的对策 摘要：社会主义新农村建设作为我国解决“三农”问题、构建和谐社会的重要举措,需要得到政府财政的有力支持,但我国财政支农工作目前尚存在诸多问题,难以适应新农村的建设和发展。主要包括财政支农资金投入总量偏少、结构不尽合理、方式落后、支农资金使用效率不甚理想、支农政策缺乏监督等问题。通过分析这些问题,探索完善我国支持新农村建设的财政政策的对策. 关键词：财政支农政策;资金使用效益;配套资金制度;监督机制 农业是维持我国社会稳定和整个国民经济持续健康发展的基础产业,农业丰则基础强,农民富则国家富。在中国工业化和城镇化进程加速推进的影响下,处于关键转折期的中国农业,其发展的总体目标仍然是农业增产、农民增收,实现农业现代化。让老百姓吃饱、吃好、吃得安全,永远是农业发展的根本任务,这一任务并不随着农业自身发展阶段的变化而变化。2010年1月31日新华社受权新世纪以来指导“三农”工作的文件《中共中央、国务院关于加大统筹城乡发展力度,进一步夯实农业农村发展基础的若干意见》,从健全强农惠农政策体系、提高现代农业装备水平、加快改善农村民生、协调推进城乡改革、加强农村基层组织建设五个方面,着力推动资源要素向农村配置,促进农业发展方式转变,努力缩小城乡公共事业发展差距,增强农业农村发展活力,巩固党在农村的执政基础。该文件在保持政策连续性、稳定性的基础上,进一步完善、强化近年来“三农”工作的好政策,提出了一系列新的重大原则和措施。由此可见,我国党和政府时刻把解决“三农”问题作为政府工作的重中之重。社会主义新农村建设是我国解决“三农”问题、构建和谐社会的重要举措. 新农村建设问题是关系党和人民事业发展的全局性和根本性问题。因此,我国政府必须为新农村建设提供强有力的财政支持,这是促进我国新农村建设发展的重要途径。可以说,财政支农政策的完善与否直接关系到新农村建设的成败. 一、我国近几年财政支农政策的主要内容及效应分析财政支农政策是指以政府为主体,利用国家财政收入,为达到增加农民收入,实现农业和农村持续、健康、稳定发展而采取的一系列政策措施。2004年以来,国家从促进农民增加收入、加强农业基础设施建设、推进社会主义新农村建设等方面,出台了一系列支农惠农的财政政策. 这些财政政策总体上可分为两类,一是以“少取”为特征的税收政策,即全面取消了农业税;二是以“多予”为特征的支出政策,即出台了以粮食直补、农资综合补贴和农机具购置补贴、汽车、家电下乡补贴等支农工程为主的支出政策,有效增加了农民收入。2002-2009年,中央财政安排用于“三农”各项支出的年均增幅超过了20%。2008年,中央财政对农民的粮食直补、农资综合补贴、良种补贴和农机具购置补贴达到1027·7亿元,增长了107·7%。拨付家电下乡补贴资金104亿元,累计拉动消费9200亿元,激活了农民购买能力、加快农村消费升级、扩大农村消费、促进内需和外需协调发展. 2009年,“三农”发展的中心任务被确定为稳粮、增收、强基础、重民生,财政支农资金将紧紧围绕着该中心任务“保量”、“保质”地被配置到每个必需的环节。在2009年10月12日举行的国务院常务会议中,表示政府将继续加强农业的基础地位并加大对农业和粮食生产的扶持力度。会议提出2010年白小麦的最低收购价格将同比提高3%,红麦和混合麦的最低收购价格同比各提高4%。[1]会议还强调落实增加农民补贴,鼓励小麦、油菜和马铃薯的种植及购置农机具。可以看到,国家连续多年实施的支农惠农政策已初见成效,我国“三农”将继续朝着健康、稳定、积极的方向发展。然而,当前我国财政支农政策仍不完善,政府在财政支农补贴工作中还存在诸多问题。例如,财政支农资金投入总量偏少、结构不尽合理、方式落后、支农资金使用效率不甚理想、支农政策缺乏监督等,这些问题制约了国家财政对农业和农村的支持能力,影响了新农村建设的进展。随着国际金融危机持续蔓延,我国农业农村稳定发展、农民持续增收的形势仍十分严峻。因此,我们应重视当前财政支农政策存在的问题,对其加以研究分析. 二、当前我国财政支农政策存在问题的成因分析(一)财政支农资金使用效益低下目前我国财政涉农资金在分配、使用和管理等方面存在较多问题,财政支农资金使用效益低下。2008年,审计署对河南、甘肃、山西、黑龙江、江苏、湖南、福建、陕西、内蒙古和重庆10个省区市2006至2007年的财政支农资金管理使用以及相关涉农政策执行情况进行了审计调查。调查发现10省区市财政和有关主管部门违规使用资金26·93亿元(其中用于建房买车5837·4万元),不规范管理资金45·75亿元,配套资金不到位65·97亿元。审计重点抽查的30个县在支农资金管理和使用方面均不同程度地存在问题。审计抽查的10省区市应于2007年底完成的86个财政支农项目中,有32个未达到设计要求和预期目标,占抽查项目总数的37%,致使已到位的8·24亿元支农资金未能充分发挥效益。[2]如内蒙古自治区应于2007年完工而未完工的支农项目总投资超过4·87亿元;重庆市林业局所属重庆市森林病虫害防治检疫站投资建设的昆虫博览园项目,因决策失误造成投资失败,其项目所有资产被法院拍卖用于抵偿债务,致使财政支农资金和国有土地增值收益1444万元全部损失. 我国财政支农资金使用效益长期低下主要是由于国家各级政府服务“三农”职责划分不清,存在严重的“越位”、“错位”现象。还有一个重要原因就是当前财政涉农专项资金种类繁多,财政涉农资金分散。[3]1·我国各级政府在涉农资金的管理使用方面存在一定程度的“错位”和“越位”现象. 一些跨区域影响以及部分全国性的项目,如农村养老保险、农村新型医疗保险社会统筹部分等,虽然上级政府有专项转移支付,支持基层政府完成相关工作,但往往要求基层政府给予相关配套特别是资金配套。事实上,大多数项目基层政府无力配套相应资金。有些基层政府甚至为了争取资金和项目,不惜出现假配套的恶劣现象,这种做法又反过来影响了项目实施的进度和质量。另外,部分上级政府在安排财政支农资金时,没有足够了解掌握基层的实际情况,不能有针对性地解决基层的迫切需要,这种做法也影响和削弱了项目资金使用的有效监督和控制. 2·目前,我国在管理财政支农资金方面存在行政部门过多、监督管理不规范、资金使用比较分散等,影响了财政涉农资金的使用效益。许多涉农项目的立项和审批权限分散在政府多个行政部门,无法有效协调运作,加上项目申报单位信息渠道不够畅通,到处奔走争取项目和资金,使得财政支农资金监督困难,并大大降低了财政支农资金的使用效益。财政支农项目资金较为分散,数额少,一般是几十万元,有的仅有几万元,许多项目资金的安排缺口较大,无法满足项目实际需要。另外,各种财政支农项目资金运行周期过长,运行成本过高,经过层层上报立项、审批,再逐级拨付,致使一些小型项目资金到达实施单位时已大打折扣,无法发挥应有的功效. (二)财政支农资金配套制度引发新的乡镇债务问题财政部于2004年下发的《农业综合开发财政资金配套保障试点办法》指出,“财政配套资金指标一般坚持上限控制、实事求是、量力而行的原则。首先,国家相关部门计算确定应分配各省相关农业发展项目的中央财政资金规模,以此作为分配该省中央财政资金的上限;其次,各省财政部门参照国家下达的中央财政资金指标上限,安排落实地方财政配套资金(包括省、地、县三级),并据实上报当年地方可筹措的财政配套资金。国家相关部门以此为依据,测算确定应分配各省的中央财政资金投资指标”。[4]同时,该办法还指出,“凡是发现虚假上报配套资金规模套取中央财政资金的,按上报数与实际落实数的差额两倍扣减该省下年中央财政农业综合开发资金指标。对能够超额落实配套资金的,在安排下年中央财政资金时给予一定奖励”。[4]可见,地方为了获得中央下达的财政支农资金,必须要有严格的配套制度。在省(市)拨资金有限的情况下,大量的资金则要求区(县)资金配套. 以江苏省某市农村最低生活保障专项资金为例,2008年全市累计发放低保金额总额5386·94万元,农村低保市财政补助资金2000万元,其余的62·88%就得由区(县)、乡(镇)承担。各区(县)为了落实环境整治配套资金,千方百计筹措资金,特别是经济发展较为落后的区(县),区(县)配套资金比上年共增加7811·4万元。[5]可见,省、市拨付的资金是“引子”,作为项目的启动资金,在整个项目资金中占小头,而基层配套的资金是主体,作为项目的主要资金,在整个项目资金中占大头. 国家设计配套资金制度的目的是提高地方政府的积极性,但在实际执行过程中却存在不少问题。当一个相关项目立项后,上级政府会事先承诺对超额或优先完成配套资金任务的基层政府予以奖励,但出现了基层政府不顾自己财力举债凑齐配套资金的情况后,上级政府的奖励就成了空头支票,出现的空缺负担只能由基层自己来背,这给基层政府造成了很大的负债风险。而且,上级政府在配套资金制度设计时存在“地区一刀切”和“项目一刀切”现象,这给一些地区尤其是中西部地区的乡镇以及东部较贫穷地区的乡镇造成了很大的负担,直接增加了其负债。而处于行政底层的基层政府,财权不够,事权过多过重,争取配套资金就成了它们完成任务、提升政绩的“救命稻草”,但是通过负债来获得配套资金,不但没有在获得配套资金后使负债减轻,还使基层政府面临难以化解的危机和风险。这种配套资金制度造成长期的恶性循环,已引发新的乡镇债务问题。[4](三)财政支农政策缺乏有效的监督机制目前,财政支农政策缺乏有效的监督机制,财政支农资金管理中有法不依、有章不循的问题比较严重,支农资金中的寻租等腐败问题越来越多。如违反财政支农资金管理规定,在申报财政支农资金时弄虚作假骗取资金;贪污、挪用支农资金,支农资金被随意进行再分配、再调整,导致存在补贴资金不能及时、足额到位;在项目可行性研究报告和项目检查验收中为项目单位提供虚假情况等等。出现这些问题的原因主要是政府对各部门财政支农投资权力的制约与监督体制机制不够健全和完善,财政资金使用没有科学完善的监控评价体系,法律责任追究制度没有落实. 追究其根本原因,笔者认为,当前在国家政策的制定施行过程中,很少甚至还没有把人民监督作为监督机制的重要组成部分。财政支农政策作为国家一项重要政策同样存在透明度不够、老百姓没有知情权等问题. 三、健全和完善我国支持新农村建设财政政策的对策建议(一)提高财政支农资金的使用效益1·要加大制度建设力度,不断规范各级政府在财政支农资金方面的职责和权限。要通过财政涉农转移支付,将财政涉农资金直接转移给基层政府,尽可能将上级政府安排的各种涉农专项资金进行整合,由基层政府根据需要统筹安排支出,同时反馈使用情况。取消省以上政府和各行政管理部门都可以安排涉农专项资金的做法,由农业管理部门统一协调,各级农业部门应成立一个专门负责农业补贴的机构,整合财政补贴资金,彻底解决目前农业补贴多头管理的现象. 2·要努力整合现有的城乡一体化财政支持资金,对重要领域和重要项目进行重点支持。要积极推进财政资金管理体系改革,减少职能交叉,多级次、多部门整合财政支农资金,着力解决财政支农资金使用分散的问题。要建立项目库制度,合理安排各项支农资金,着力解决无序申报、重复申报、随意向上争取资金等问题. (二)解决配套资金制度引发的乡镇负债问题1·坚持基层本位和农民本位原则,进一步调整配套资金制度,既考虑上级政府的政策导向,又考虑基层政府的实际需要和财力情况。每年初,区(县)要根据上级有关政策规定测算好所需配套资金由下至上地制定中央的建设计划和补助政策. 2·严格手续,使配套资金的管理更加规范科学,强化财政支农项目立项审批工作,对一些区(县)、乡(镇)一味地申报项目,以套取上级财政“启动资金”,但自筹的配套资金又难以到位的做法要予以制止。 要按照部门分块组织上报、专家审核评定、财政综合平衡、领导集体确定的要求进行项目的审批工作,确保支农项目的科学性与合理性。此外,上级财政部门要会同有关部门关注资金是否专款专用,对违规操作者将追究责任. 3·在2009年的政府工作报告中提出,要大幅度增加对中西部地区农村公益性建设项目投入,取消县及县以下相关资金配套要求. 政府应继续根据各地的实际情况不断降低乃至取消不发达地区尤其是中西部地区基层政府的配套资金负担,努力提高中央支农资金的投入力度. (三)建立和完善我国财政支农政策的监督机制1·上级政府要进一步简化项目申报和审批手续,把更多的精力集中在对涉农行政管理部门的整合与改革上。要致力研究制定农村社会经济发展规划和不同时期政府支持农村社会经济发展的方向和重点,因此,要转变上级政府涉农部门工作职责,使其从过去主要批项目、分资金转变到加强对支农政策的监督管理上来,不断提高行政管理部门的宏观调控、指导协调和监督管理能力。政府可以通过建立人大全程管理监督、社会公开监督、财政部门和金融机构联合监督支付制度、实行严格的审计和责任追究等制约机制及绩效评估机制,确保支农政策有效的实施。 [6]2·加强财政支农资金的监督和管理。要建立资金动态管理机制,继续推进国库集中支付、政府采购、县级报账管理等制度和措施;以“金财工程”等现代技术为手段,建立财政支农补贴直通车制度,确保财政补贴资金及时足额发放到农民手中。要在做好日常监管的同时,采用重点抽查、专项检查、与有关部门联合开展检查以及委托中介机构进行检查等方式,对财政支农资金加强管理和监督。[7]还要把财政资金的有效性监督摆在突出位置,探索建立科学合理的财政资金绩效评价体系,加强各支农项目资金使用的监督和控制。积极研究建立财政支农资金奖优惩劣制度,对效果好的项目和效果差或者达不到效果的项目,区别对待,进行相应的奖励和惩罚. 3·大力发挥广大农民的监督作用,提高广大农民的知情权、参与权和监督权。目前,我国大多数支农项目的规划与立项基本上由各级政府直接研究确定,作为真正执行者和受益者的广大农民很少甚至没有参与进去,这不仅容易造成脱离实际,导致立项项目达不到预期效果,而且降低了政府的公信力,影响了政府和人民的关系,挫伤了广大农民的积极性。[8]因此,为了完善支农政策尤其是规范涉农资金管理的制度,必须建立农民参与机制,制定具体的农民参与的办法和程序。例如,可以在村级设立 一个农民审计小组,小组中的审计人员从农民当中选举产生,他们始终代表着当地农民的利益,为当地农民负责。农民小组会定期对各项目实施情况以及各项目资金的使用情况进行严格审计和监督,每笔支农资金都要经过这些审计人员审核无异议后方可使用。审计小组会定期向村民如实汇报各项目的实施进展情况,充分发挥社会主义新农村建设中广大农民的主体作用,让农民成为国家支农政策的真正受益者. 4·完善财政支农政策监管制度是一个艰难的判断、选择、比较、借鉴、创新的过程,它不仅要能够保障三农问题得到足够的、有效的财政支持;同时还要遵循财政法治基本理念和基本原则,从法律制度上保证国家和政府的财政权力的合法性与合理性,并制定程序和监管上的规范,以保证财政权力的实施。因此,政府必须加强建立和健全财政支农政策的法律保障体系,完善立法、严格执法,并制定相关法律法规,切实保障财政支农政策得以有效实施. 浅谈新农村建设的财政政策:新农村建设的财政政策措施 摘要：社会主义新农村建设是城乡经济发展，缩小城乡差距，实现农村小康水平，构建和谐社会的具体概括, 财政作为国民经济重要的调节部门，如何通过财政政策促进社会主义新农村建设? 关键词：新农村建设财政政策措施 社会主义新农村建设是一个庞大的系统工程，它涉及到农村政治、经济、文化、教育、卫生、科技和社会发展等各个领域和诸多环节，包涵了社会主义物质文明和精神文明两个层次。它也是统筹城乡经济发展，缩小城乡差距，实现农村小康水平，构建和谐社会的具体概括。财政作为国民经济重要的调节部门，如何通过财政政策促进社会主义新农村建设，是财政部门在新形势下重要的历史性任务。 一、强化政府在农村公共服务中的责任 社会主义新农村建设是一个涉及范围极其广泛的领域，包括农业基础设施建设、农业科技推广、农村公共卫生、农村义务教育、环境保护、文化娱乐、公共安全等诸多方面。从财政支持的角度讲，主要是为农村提供公共产品和公共服务。一是明确农村公共服务财政直接投入的范围，对于那些市场无法提供、私人无力承担或不愿投入的农村社会服务，以及基本的农村公共服务和公共产品，应由政府直接投入，承担起提供服务和公共产品的责任。主要包括农业基础设施，农村公共卫生，农村义务教育，环境保护，公共安全，贫困人口的救助等应由政府直接投入。二是对那些市场和社会具备一定条件，可以界入的农村公共服务，可以由财政投入部分资金，提供部分公共产品和服务，并通过政府公共服务政策的制定和监督机制的完善，为市场和社会介入公共服务创造条件和提供公平的环境, 如农村道路建设、中小学校舍建设、具体的医疗服务、文化娱乐、荒山改造、慈善事业等，以充分调动社会资源投入农村公共服务建设，扩大农村公共服务的保障范围。 二、加大财政支付力度，为不发达地区提供均等的公共服务和公共产品 社会主义新农村建设的重要内容是为农村提供公共服务，需要政府通过财政投入保证社会成员获得均等的公共产品和公共服务，体现社会公平原则。中央应根据地区经济发展水平、农村地区人口数量、地区财政收入水平等有关数据，制定地区财政收支平衡指标，确定地区财政应承担的公共服务支出水平，然后，中央财政根据全国公共服务平均水平，确定中央财政转移支付数额。同样一省区域内，由于同样存在经济基础、地理条件、资源情况的差异，因而也存在财政收入水平和支出水平的不同，存在着本地区农村公共服务水平的不同，需要省市级财政通过本省市范围内的财政转移支付来弥补财政收支缺口以及农村地区公共服务和公共产品投入的不足，使本地区农村人口获得均等的公共产品和公共服务，改善本地区农业生态环境和农业基础设施，提高落后地区教育水平和医疗水平，从而缩小与发达地区的差距。 三、引导社会资金投入社会主义新农村建设，弥补政府资金的不足 适应市场经济条件下的新农村公共服务发展需要，应通过国家、社会和个人多渠道共同投资，以拓宽投资渠道和服务范围，促进社会主义农村建设的速度和提高公共服务的效率。首先，引导社会和个人投入农村公共服务. 改革开放以来，我国乡镇企业和民营经济得到了快速发展，积累了大量的乡镇企业和个人财富，有能力为农村公共服务投入资金，政府可以通过制定优惠政策，鼓励乡镇集体和民营经济投资农村公共服务，如可鼓励社会资金投入到农村道路、文化娱乐设施、农村中小学校舍改造和乡镇卫生院基础设施建设等方面，以扩大投资渠道，弥补政府资金的不足。其次，合理利用国债资金和外国政府贷款，近年来，我国利用外资和发行国债的力度都很大，有力的促进了我国经济的发展和基础设施的改善，但由于对农村地区的投入力度不大，出现了城乡差别扩大的局面，因此，在目前地方财政困难，用于农村公共产品和公共服务方面的资金有限的情况下，应从外资和国债转贷资金中拿出一部分，用于农业和农村基础设施、农村中小学校舍改造、农村乡镇卫生院基础设施改造，以及农村教师、乡镇卫生院医务人员、农业技术人员的技术培训，以改善农村教学、医疗、科技服务和基础设施条件，提高农村公共服务的质量。再次，鼓励社会团体和个人的福利赞助和捐赠，在国外，社会团体和私人赞助及捐赠是社会公共服务发展的重要筹资渠道之一，国外一些有名的公司和企业家，对社会公共福利和慈善机构有数量可观的捐赠，有力地促进了社会公共福利的服务发展。近年来，我国也接受了一些国外和国内社会团体及个人对教育、卫生、社会救助的捐赠，但由于这项工作起步晚，各种配套政策、管理措施和宣传力度都比较滞后，需要根据新的形势及时制定有关政策和完善管理制度，规范捐赠、接收使用行为，并加大宣传力度，使我国的公司和企业家增加社会责任，积极参预各种公益活动，提高我国企业家和公司对社会公益事业和慈善事业的支持力度。 四、加大农业基础设施投入力度，改善社会主义新农村建设的基础环境 一是大力加强农业重大工程的建设，搞好农田水利、中低产田改造和生态环境的保护。对一些重大农业基础设施建设工程，要实行中央和地方共同负责制，逐步扩大中央和省级小型农田水利补助专项资金规模，要继续搞好退耕还林、天然林保护、山区综合开发等生态建设工程，改善农业发展的生态环境。二是加大农村基础设施建设，改善农村交通条件，解决贫困地区人畜吃水困难，推进农村安全饮水工程建设速度。三是要结合社会主义新农村建设的要求，大力支持农村基础设施建设和人居环境治理, 改善社会主义新农村建设的基础环境。 五、加大农业科技和社会化服务体系支持力度，促进农业产业化发展 一是提高农业科技占财政支出的比重，保证农业科技投入稳定增长。每年要安排一定比例的国债资金用于农业科技投入，用于农业重大科技工程和重点农业科研基地的建设。二是要利用财政贴息、财政补贴和税收政策来引导社会资金投入农业科技。三是要发挥农业科技推广和社会化服务组织对农业产业化的促进作用，通过社会化服务组织联系科研机构和农业生产环节的桥梁作用，调动社会资源用于科技成果转化，支持农业科研单位和企业的多种形式的结合，鼓励有条件的企业根据市场需要搞科研，培养“公司＋农户”、“科研＋基地＋农户”等多种科技推广和农业产业化发展模式，培养农业科技龙头企业，推动农业产业化发展。四是加快发展农民专业化合作经济组织，促进农业产业化发展。鼓励农业社会化服务体系的集团化、产业化发展，将分散的农户和企业联合起来，形成多种形式的农业社会化服务组织和专业协会，提高农村的社会公共服务能力。 六、加大农村公共卫生投入，改善农村医疗条件 一是加大财政支持力度，提高卫生投入比重，保证各级政府卫生预算支出不低于同期财政经常性支出增长的速度，并保证各级政府卫生投入向农村公共卫生倾斜。二是加强农村公共卫生经费管理，提高医疗服务水平，财政部门要加强经费的监督管理，保证项目资的安全和有效使用。三是加快推进农村医疗救助制度建设步伐，加大对医疗救助资金的支持力度，扩大救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户等贫困家庭的医疗救助问题。四是严格合作医疗资金管理，建立稳定的新型农村合作医疗筹资机制。认真总结试点工作以来一些有效的做法，积极探索形式多样、简便有效、农民认可的筹资办法。同时要加强资金管理，将提高补助标准所增加的资金最大程度地用到农民身上，以要避免出现基金透支，防范基金支出风险。 七、加大农村义务教育投入力度，改善农村教育条件 一是要按照公共财政的要求，强化中央、省、市财政对农村义务教育投资的支出责任，改变长期以来重视大专院校，轻农村义务教育的投入方式，改变基层财政负担本级农村义务教育的投入方法。中央和省级财政要通过财政转移支付的办法解决农村义务教育的资金问题，使中西部贫困地区的农民子女享有均等的受教育的机会。二是政策上对农村居民给予支持，对在城市打工的农民子女在城市上学，给予同等的接受教育的机会，禁止向农民子女收取各种名目的入校费用，解决农民子女上学难的问题。三是大专院校招生时，应适当降低贫困地区学生的录取分数线，增加中西部农村地区招生数量，为农村地区培养更多的有用人才，为促进农村地区的经济发展，建设社会主义新农村提供优秀的人才资源。 浅谈新农村建设的财政政策:支持新农村建设的财政政策研究 摘要：新农村建设具有重要的意义，可以促进和谐社会的构建，提高人民生活水平，也是解决城乡二元结构的重要途径。本文对新农村建设中存在的问题进行分析，并提出了一些建议。 关键词：新农村；财政政策；支持 一、“新农村建设”的提出及发展 “社会主义新农村”这一概念，早在上世纪50年代就提出过。在党的第十六届五中全会中，这一概念再次被提出。在党的十六大到十七大的五年中，中央出台的一系列统筹城乡发展的政策起到了至关重要的作用。从免除农业税，到实行种粮直补；从实行真正的义务教育，到师范生免费；从推行新型农村合作医疗，到构建农村低保，中国农村发生了历史性变化。而在十七大报告中，总书记指出，“社会主义新农村建设扎实推进，区域发展协调性增强”；在提出实现“全面建设小康社会奋斗目标”的新要求时，又强调要使“社会主义新农村建设取得重大进展”。 建设社会主义新农村具有重要的意义： （一）建设新农村是全面建设小康社会的必然要求 全面建设小康社会的重点难点在农村，没有农村的小康就没有全国的小康。正如总书记所指出的：在我国这样一个农民占多数人口的国家里，没有农村的和谐，就不可能有整个社会的和谐。改革开放以来，农村发展取得了巨大成就，但发展的进程明显落后于城镇。据国家统计局测算，2007年全国农村人均纯收入仅4140元，全面小康实现程度为约30%。如果农村的落后面貌不能得到改善，农民的生活水平不能得到提高，全面小康社会的目标就难以实现。保护农业和支持农村是世界各国的通行做法，国家越发达，越是重视和加强农业。我们现在还不可能也没有条件像发达国家一样，给农业以高额的补贴，但我们应随着国力的增强，不断加大对农业的支持力度。同时，应在国家扶持下，鼓励农民投工投劳开展农民直接受益的农田水利和基础设施建设；制定优惠政策，引导社会资本和工商资本积极参加新农村建设，逐步形成多元化的投资机制，更好地满足新农村建设的资金需求。“农业丰则基础强，农民富则国家盛，农村稳则社会安”。 （二）建设新农村是增加农民收入、繁荣农村经济的根本途径 建设新农村，经济是基础，必须把发展农村生产力放在第一位，只有生产发展了，改善农民的生活才有条件，改变农村的面貌才有坚实基础。为推进现代农业建设，“十一五”时期，我国将实施“转变、拓展、提升”三大战略。“转变”战略，就是要转变农业发展理念，推进农业和农村经济结构转型，转变农业资源利用方式，加快农村富余劳动力转移，推进农业和农村经济体制转轨，促进农业增长方式转变和农业的可持续发展；“拓展”战略，就是要拓展农业功能，拓展农业产业链条，拓展农产品市场，拓展农村社会化服务领域，促进农村产业稳定发展和农民收人持续增长；“提升”战略，就是要提升农业科技创新能力，提升农业安全保障能力，提升农业政策法规支持保护能力，提升农业基础设施保障能力，提升农民自我发展能力，不断增强农业和农村经济的发展能力和竞争力。 （三）建设新农村是构建社会主义和谐社会的重要方面 建设新农村，是发展农村社会事业、构建和谐社会的主要内容。发展农村社会事业，是建设新农村十分重要的组成部分。构建和谐社会，必须首先建设和谐村镇。这就要求我们必须建设社会主义新农村，加快发展农村各项社会事业，全面改善农村教育、卫生、文化等设施条件，逐步改变目前城乡和农村经济社会发展“一条腿长、一条腿短”的问题。 （四）建设新农村，是提高农业综合生产能力、建设现代农业的重要保障 目前，我国农业生产基础设施和物质技术装备条件较差，经营管理也较粗放。加快建设新农村，发展农业生产力，加强农田基本建设，改良土壤，兴修水利，推广良种良法，发展农业机械化，培养有文化、懂技术、会经营的新型农民，全面提高农业综合生产能力，是建设现代农业的重要基础和保障。从农业和农村发展看，建设社会主义新农村是破解“三农”难题的战略选择。 二、我国公共财政支持新农村建设存在的问题 （一）财政对农业投入不足 从中央政府来看，近年来财政资金按照“三个高于”要求加大了对农业的投入力度，即国家财政支农资金增量要高于上年，国债和预算内资金用于农村建设的比重要高于上年，其中直接用于改善农村生产生活条件的资金要高于上年。但是，由于财政支农资金比重一直较低，财政收入增幅加大，即使在去年支农的基数上落实了“三个高于”，仍然不能改变财政支农支出在整个财政支出中比重下降的趋势。改革开放以后，虽然国家每年对农业投入总额在不断增长，但其占财政支出的比重反而有所下降。可以说，财政支农支出的力度仍然不够，没有扭转农业在国民收入分配中的不利地位。 从地方政府来看，自1994年分税制改革以来，“收入上移，支出下移”，再加上我国转移支付制度的不完善，导致地方财政困难。地方政府作为农村公共品的主要提供部门，在其收入下降后，必然会影响其提供公共品的数量和质量。 （二）财政支农支出结构不合理，直接用于农业生产性支出比重过低 用于“养人吃饭”的钱多，而用于“办事建设”的钱少。生产性支出少，非生产性支出多，经常出现行政费挤占事业费、事业费挤占生产性支出的现象。如2004年全国用于农林水利气象等事业费支出占农业投入总额的比例高达64%。实际上，财政支农中的大多数资金真正用之于民的部分有限。可以预见，随着工资分配制度的改革，国家预算安排的支农资金中相当部分将被转化为涉农单位人员的工资，事实上，这部分支出算到农民头上是名不符实的。 （三）农业财政支出管理体制不健全，资金使用效果差 我国现行的管理体制特点是：按照事权和财权的划分，各级财政承担本级农业财政支出的管理，中央财政负责全国性农业财政政策的制定以及重要农业财政专项资金管理制度的制定；按政府机构的设置和职能划分，农业财政支出分块管理。 这种管理模式使得各级事权划分不明确，资金使用范围模糊，各部门缺乏有效协调；资金的分块管理，不利于形成整体合力；多部门的管理和使用支农资金，给监管带来很大不便，容易造成支农资金的流失。 三、支持新农村建设的财政政策设计 （一）多渠道增加农业投入 1、通过立法保证农业的长效投入 在世界农业发达国家，农业支持政策和实现政策目标的措施，都是通过立法形式确定下来，较少依靠行政命令。法律法规对政策目标、政策工具、预算安排、政府执行机构的职责范围均作出明确规定，行政机构在授权的范围内行使职权，政策调整要通过对法律条文的修改、补充来完成。美、口、英、法都先后制定颁布了农业投资法如1952年日本政府颁布了《农林渔业金融公库法》和《自耕农维持资金融通法》，以保证农业结构变革所需的资金来源；同时，还在财政、金融等方面制定并采取了一系列的政府法令予以支持。相关法律的制定，对保障农业长期发展的资金投入，规范投资主体的投资行为，防止农业投资的盲目性和随意性发挥了极为重要的基础性作用。 2、要积极利用政策作用，引导其他渠道增加对农业的投入 如投资大的项目，采取比例投入、分级负担和银行贷款、财政贴息的办法；对收益高、收效快的项目，采取利用社会资金按股投资、按股分红的办法；对资金回收期长、见效慢且不易管理的项目，采取谁投资谁受益以及拍卖的办法等。 （二）加快县域经济发展，为新农村建设提供坚强后盾 县域经济对城乡统筹发展、破解“三农”难题和建设社会主义新农村有重要意义。 1、重新界定县乡政府的事权与财权。要按照事权与财权相对称的原则，重新划定中央与地方各级政府之间的收入和财力分配，建立健全与事权相匹配的地方财政管理体制，进一步规范省以下转移支付制度，确保县乡政府能够拥有基本满足本级政府履行职责和义务的财权，从而为建设社会主义新农村提供应有的财力保证。 2、逐步减少财政分配层次。目前我国财政分配从中央到地方一共有五级，在效率方面存在缺陷。借鉴我国不少地方省直管县试点及乡财县管的成功经验，应逐步把我国的财政分配层次改为中央、省、县三级，县财政直接由省财政管理，以避免分配层次过多造成的资源浪费和管理成本增加。 3、建立健全县域经济发展激励机制。要尽快建立和不断完善省对市、市对县、县对乡，以及省直接对县的促进县域经济快速发展的激励机制，最大限度地调动各级地方政府发展县域经济的积极性和创造性。此外，还应建立严格的县域经济发展测评及考核机制，促使县域经济稳扎稳打，不断壮大其实力，在社会卞义新农村建设中起到排头兵的作用。 （三）调整和优化财政支农资金支出结构，增强农业综合生产能力 财政对农业的支持要有利于实现农业的可持续发展，因此，财政支农资金的支出结构应以此为目标加以调整和优化。可以通过精简管理机构、减少冗员，压缩事业费支出的刚性比重，变“吃饭财政”为“办事财政”；大幅度增加农民可以直接受益的资金投入比重。对农民实行直接补贴，有条件的地方将进一步加大补贴力度；中央财政继续增加良种补贴和农机具购置补贴资金；加大对农村基础设施建设的财政投入力度，设立小型农田水利设施建设补助专项资金。各级财政大幅度增加对农民职业技能培训投入；大力支持农业基础科学研究，加强以农业实用科学成果推广、转化、应用为主要内容的科技农业建设。 （四）改革政府财政支农资金管理体制，提高资金使用效益 首先，应对现有农业项目、资金进行整合，相对集中。对于目前由不同渠道管理的农业投入，尤其是用于农业基础设施的财政资金投入，要加强统筹协调和统一安排，防止项目重复投资或投资过于分散，使有限的资金发挥出最大的效益。能够归并的支出事项建议由一个职能部门统一负责。要对各分管部门的职能和分工加以明确，以确保农业财政资金的有效配置。此外，要建立规范的政府财政支农资金管理制度。 其次，加强对财政支农资金的监督管理。建立并完善财政内部监督、审计监督与社会舆论监督相结合的财政支农资金监管体系，同时，国家必须加强财政支农资金的监管的立法监督，使其早日进入法制轨道。 （五）不断完善农村社会保障体系，提高保障层次 近年来，各级政府投入大量资金，不断加大农村社会保障力度，在广大农村初步建立了农村社会救助体系、农村医疗保障体系等。但由于财力有限，这些保障体系覆盖面还相当有限，保障层次还相当低。今后，应在财力许可的范围里，不断加大对农村社会保障的投入力度，逐步建立和完善与当地经济社会发展水平相适应，以基本医疗保险、基本养老保险补贴、最低生活保障为重点，城乡对接、多层次的农村社会保障体系。一是应建立健全以低保、五保、入学救助、住房救助、医疗救助、法律援助和临时救助等为主要内容的救助制度，不断完善农村社会救助体系；二是应积极探索建立农村基本养老保险制度，建立“以个人缴纳为主、集体补助为辅、政府予以扶持”的农村基本养老保障制度，使农民养老由靠子孙变为靠自己、社会和政府共同养老。

乡镇绩效考核的问题及对策:关于乡镇卫生院实行绩效考核分配机制的思考 【摘 要】如何既保证乡镇卫生院的公益性、防止趋利行为，又合理、高效的解决乡镇卫生院职工绩效考核和薪酬分配、调动职工积极性是当前乡镇卫生院急需解决的人力资源管理问题。 【关键词】乡镇卫生院 绩效考核 工资收入 存在问题 卫生人力资源是卫生资源最重要的组成部分，调动乡镇卫生院人力资源的积极性是决定基层卫生事业发展的关键[1]。绩效考核在基层卫生机构人力资源管理中发挥着重要作用。建立一套合理的绩效考核制度不但能调动员工的积极性，提高工作效率，而且以实现医疗机构的发展目标，为机构提供竞争优势。 1.基层医改前我市乡镇卫生院内部考核分配情况及问题 医改前我市乡镇卫生院工作人员的收入一般由三个部分组成：一是档案工资，每月发放50%；二是与个人业务量挂钩的业务收入提成；三是医务人员的值班费。在这三部分收入中，业务收入提成是乡镇卫生院工作人员特别是医生的主要收入来源，也是区分工作量多少的重要指标。 在与“以药补医”相关联的利益导向机制下，个人收入与经济效益直接挂钩，乡镇卫生院及其工作人员创收的积极性较高，收治患者的主动性较强，甚至超范围执业、超能力接诊[2]。一方面，为获得更多的提成收入，医务人员偏好开“大处方”和药品回扣多的药品，加重了患者负担。另一方面，受利益驱使，医务人员合理用药意识淡化，过度医疗、滥用药物问题比较突出，此外，乡镇卫生院为了多创收，不顾自身条件，经常截留病人擅自开展超范围手术，导致医疗事故和医患纠纷逐年上升，影响了社会和谐稳定。 2.基层医改后我市乡镇卫生院内部考核分配情况 基层医改分配制度改革的目标是建立科学公平、体现绩效的考核分配机制，主要内容是以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心的基层医疗卫生机构绩效考核补偿机制和以按岗定酬、按工作业绩取酬为核心的内部分配激励机制[3]。我市事业单位实行绩效考核以后，各乡镇卫生院也相应的更改了工资收入方式。目前工作人员收入一般由四个部分组成：一是固定的基本工资收入。根据国家规定的事业单位工资标准和工作人员的职称情况，确定个人的基本工资。二是浮动的绩效工资收入。由基础性绩效工资和奖励性绩效工资组成。三是单位公益目标任务完成好，考核优秀或良好，人均收支节余多，报经区社会事业局和人力资源和社会保障局同意，在单位经营性收入可用财力范围内增核绩效工资总量，以不超过本单位绩效工资总量的10% 为限，四是院长奖励基金，对工作量大、关键岗位成绩突出的人员进行奖励，以充分调动医疗业务骨干的积极性。 3.现有绩效考核分配机制存在的问题 现有绩效考核分配机制充分体现了回归公益性的要求，但由于乡镇卫生院的特殊性，在调动积极性方面仍然存在着一些问题。主要体现在：一是部分医院原来的效益较好，实施绩效后绩效工资总量偏低，调控余地不大。例如，我市某区规定基层医疗卫生事业单位的基础性绩效工资和奖励性绩效工资两者比例为6：4，按照这个内部分配比例，实际上每年考核浮动的部分仅为24000元，在考虑效率并兼顾公平的基础上，业务骨干得到绩效工资平均数的1.2倍即26000元，一般最低的（病事假人员除外）按平均绩效的50%差距也有12000元，而较以前乡镇卫生院业务骨干与一般职工的实际收入差距在1—5万元这个区间来说没有太大体现工作量的奖励方式。二是卫生院考核直接影响职工考核、任务核定等因素是不科学。按照前三年医疗服务情况，核定乡镇卫生院的收支，没有考虑机构的服务能力与效率，影响机构和工作人员的积极性。三是部分人员的积极性受到影响，工作动力不强。俗话说，在城市看病，要选医院；在农村看病，要选医生。乡镇卫生院的发展主要是依靠于负责人和医疗骨干的努力，对于机构的服务能力和服务质量起着决定性的作用。实施基层医改后，乡镇卫生院用人、分配、药品设备耗材采购、财务、基建等方面行为逐步规范，负责人的权力明显削弱，导致积极性下降，对于抓好机构发展的动力不足。医疗业务骨干由于药品回扣、业务提成等灰色收入被取消，现有绩效工资政策倾斜程度不够，导致实际收入较改革前有一定程度的降低，积极性受到影响。一般职工由于工资收入得到保障，与工作数量、质量关系不大，干多干少一个样，容易引发“大锅饭”问题。 乡镇卫生院是基层医疗卫生服务体系的主体，承担着城乡居民常见病、多发病的诊治任务，应当成为基层群众看病就医的首选。乡镇卫生院的服务效率，不仅影响群众看病就医的方便程度，而且关系到群众看病就医的费用，事关基层医改给人民群众带来的实惠。因此，在坚持公益性的前提下，创新绩效考核方式，实行多重激励办法，调动乡镇卫生院工作人员积极性，提高医务人员服务的积极性、主动性，提升服务质量和效率，使病人留在基层就近方便看病就医，降低医疗费用，满足群众基本医疗卫生需求，以巩固提升基层医改成果，确实解决“看病难，看病贵”的问题。 乡镇绩效考核的问题及对策:新医改下的乡镇卫生院绩效考核指标体系建立研究 摘要：为了建立适用于偏远地区乡镇卫生院绩效考核的指标体系，为其进行科学考核提供有效的工具，本文采用专家咨询法构建绩效考核框架，运用界值法进行绩效考核指标的筛选，最终形成操作性较强的考核指标体系，建立了完善的乡镇卫生院绩效考核指标体系、产出指标。该体系目前能较好地评估乡镇卫生院绩效，但也应随着实践的变化而不断地发展完善。 关键词：新医改 乡镇卫生院 绩效考核 指标体系 2009年3月，中共中央和国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》出台，重点加强五项工作的建设，其中，强调基本公共卫生服务均等化，人人享有初级卫生保健，即明确了我国基层医疗卫生机构的职责和义务。乡镇卫生院作为我国农村卫生保健的核心，是乡村公共卫生的枢纽，在农村卫生工作中发挥着重要作用。在一定程度上，解决了乡镇卫生院的绩效考核和质量改进问题，也就能抓住农村卫生改革和发展工作的重点。乡镇卫生院绩效考核是指运用运筹学和数理统计等方法，采用特定的指标体系，对照统一的考核标准，按照一定的程序，通过定性和定量对比评价，对卫生院一定经营时期的经营业绩和效益，做出准确、公正和客观的综合考核。但当前对于乡镇卫生院绩效考核标准不统一，且各地的地理位置、经济发展、人口及疾病发生发展等存在较大差距，已有的考核指标不适合应用于本省。因此，本文试图从投入与产出方面建立考核指标，规范乡镇卫生院绩效考核标准，以期建立一套适用于偏远地区的乡镇卫生院绩效考核指标体系。 一、绩效考核框架的构想 查阅文献获知，目前，国内对于绩效考核的研究较多，但是没有一个具有普遍适用的指标考核体系，考核指标较多，内容较为繁杂，大多是以赋予权重后综合评价。并且，在我国经历了新医药卫生体制改革以后，乡镇卫生院的重要功能体现在基本公共卫生服务、基本医疗方面，特别是在乡村一体化管理发展趋势下，乡镇卫生院的绩效考核更应该结合已有的实际情况，因地因时，制作适用于不同地区经济与社会发展水平的绩效考核指标体系。 根据国家新医改农村卫生相关政策及乡镇卫生院“六位一体功能”定位，结合已有研究结果，期望以一种较为简单合理的、具有普适性的、便于实际操作的方式对乡镇卫生院进行绩效考核，以节省人力、物力、财力的投入。因此，本指标体系建立在国家对乡镇卫生院的公益性定位，将所有政府拨款、业务收入、固定资产等投入与其公共服务、基本医疗等产出作比较，在一定区域、一定范围内进行绩效考核评价。通过初步建立乡镇卫生院绩效考核框架，经过反复咨询相关的专家、学者的意见，广泛收集反映乡镇卫生院绩效的指标，组建一系列指标体系，包括7项二级指标：投入、产出，28项三级指标进行筛选，确立最终的乡镇卫生院绩效考核指标体系。 二、研究方法 1.拟定指标 通过查阅相关文献，在已有的研究结果基础上，采用定性和定量研究相结合，根据乡镇卫生院“六位一体”功能定位，结合投入与产出基本理论，采用德尔菲法反复咨询卫生管理领域相关专家、学者的意见，同时与卫生相关行政部门领导座谈，初步构建乡镇卫生院绩效考核指标框架，即2项一级指标、7项二级指标、28项三级指标，以此作为乡镇卫生院绩效考核指标筛选的基础。根据指标对于基层医疗卫生服务工作的重要性及数据收集的可得性，设计《乡镇卫生院绩效考核咨询表》，由乡镇卫生院负责人、乡镇卫生院相关人员及有关专家填写。 2.筛选指标 将所收集数据录入统计软件SPSS 17.0，并运用相关方法进行数据的处理与分析。筛选指标时参考相关文献资料，利用界值法，即包括变异系数、等级和、算术均数、满分比等进行指标的筛选，即分别计算每个指标重要性、可得性的变异系数、算术均数、满分比、等级和，以此综合确定指标是否纳入。对绩效考核指标进行量化评价标准为：“该指标的可得性”结果用“是，否”表示，赋值为1分，2分；“该指标的重要性”结果用“非常不重要，不重要，一般，重要，非常重要”表示，赋值为1分，2分，3分，4分，5分。 三、结果 1.绩效考核指标筛选 重要性等级和界值为：各项指标总分在165～33分，指标的总分按60%界定，112.2分以上作为指标的纳入标准。变异系数界值为：得分低于0.51作为纳入标准。计算均数界值为：得分高于2.89作为纳入标准。满分比界值为：大于60%以上作为纳入标准。规定满足以上三个或三个以上界值标准的指标应纳入指标体系。 可得性等级和界值为：各项指标总分在33～66分，指标的总分按60%界定，52.8分以下作为指标的纳入标准。变异系数界值为：得分低于0.51作为纳入标准。计算均数界值为：得分低于1.2作为纳入标准。满分比界值为：大于60%以上作为纳入标准。规定满足以上3个或3个以上界值标准的指标应纳入考核指标体系。 2.确立最终绩效考核指标体系 利用重要性和可得性对28项指标进行筛选，最终产生了完整的乡镇卫生院绩效考核指标体系，2个一级指标，7个二级指标，19个三级指标。 四、讨论 1.建立的指标体系科学性、可操作性较强 目前国内开展乡镇卫生院绩效考核的系统研究较少，缺乏完善的、可操作的绩效考核指标体系，有不少学者通过研究，建立了一系列绩效考核指标体系，但指标内容较多，各类考核指标体系之间存在较大的差异。如有从技术效率、质量、配置效率、公平性以及满意度五个方面，选用13项指标对乡镇卫生院绩效进行考核，也有从效率、效果和服务质量入手进行指标体系的构建，虽然其具有较多的创新之处，但是考核指标体系存在考核内容不是很明确、指标体系过于繁杂，实际操作较困难。一些地区在建立绩效考核指标体系时，一级和二级指标都比较明确，但是三级指标几乎有很多的细则组成，导致实际要考核的项目偏多，乡镇卫生院绩效考核指标过于复杂。不仅增加了考核的工作量，对于贵州这样的偏远地区操作性不大，而且大多数乡镇卫生院为了应付考核，比较容易出现造假的情况。 本文在前人研究基础之上，根据新医改的相关政策要求及乡镇卫生院“六位一体”功能，根据本省实际情况，在咨询相关专家、学者、卫生管理领导的意见的基础之上，以投入与产出为理论基础，充分考虑乡镇卫生院的经济效益与社会效益，运用相关定性研究方法，如德尔菲法、专家咨询法等在构建绩效考核基本框架的基础之上提出了三级指标体系，覆盖面较广，体现了乡镇卫生院的主要活动即基本医疗服务与基本公共卫生服务。同时在满足考核目的的前提下，筛选考核指标时，以其重要性和可得性作为判断标准，采用界值法，最终形成了包括2项一级指标即投入、产出，7项二级指标和19项三级指标的乡镇卫生院绩效考核指标体系。根据所筛选的指标，收集相关数据，计算产出/投入，得出相应的比值，从而对乡镇卫生院工作效果进行排序，得到绩效考核结果。该指标体系较为清晰，且所有指标在现有政策条件下都能从常规的报表中取得，可操作性较强，方法较简单，方便基层操作。根据排名先后顺序确定优、差，奖罚分明，利于提高基层卫生机构工作积极性，更好地评估乡镇卫生院绩效的整体水平，并且还可以观察到各项具体指标的绩效状况，为卫生院实行科学的职工绩效工资奠定基础。 2.指标体系应随着实际工作的全面展开而不断变更和完善 乡镇卫生院绩效考核工作是一项常规性的、连续的工作，而评价其工作成绩的指标除了前文所建立的指标体系外，还应包括满意度指标。群众满意度是一项重要的评价指标，贯穿乡镇卫生院基本公共卫生服务和基本医疗服务的整个过程，是群众是否真正受益的体现。在本指标体系中未单独列出，而将其作为考核乡镇卫生院服务质量的实时动态监测指标，有利于适时调整工作，更好地为群众服务。而在指标筛选过程中几项在卫生服务工作中比较重要的指标最终被剔除，如计划免疫下乡工作人日数，是因为目前乡镇卫生院人员配置不合理，公共卫生人员只占较少比例，在实际工作中，计划免疫下乡工作较困难。当然，随着新医改的深入进行，乡镇卫生院各项工作的不断完善和展开，其评价标准也不应该一成不变、墨守成规。绩效考核指标应该不断地更新、完善，特别是一些重要工作应该尽快开展，真正落实新医改的农村卫生政策。 乡镇绩效考核的问题及对策:乡镇卫生院绩效考核管理(财务管理)中的问题及对策 摘要：对于乡镇卫生院的管理上，绩效考核是新医改中的重点，它不但可以连接医院总体的战略，并且能够达到监控、协调与发展医院员工的积极性，并且能够更好地优化各个方面的管理流程。但是由于我国在乡镇卫生院中实施绩效考核的时间短，所以就造成了大多数的乡镇卫生院并没有形成科学有效的考核规范体系，并且对于乡镇卫生院的财务管理上还存在着疏忽，不能适应当今社会的医疗卫生的发展需求。本文主要讨论一下乡镇卫生院绩效考核管理（财务管理）中的存在哪些问题以及给出相应的对策。 关键词：乡镇卫生院；绩效考核；财务管理 对于任何一个医院来说，它都需要一个能够齐心协力、求实创新、扬长避短和快速完成目标的动态管理系统，而这个系统就是在新医改下的绩效管理系统。下面我们就乡镇卫生院绩效考核管理中存在的问题以及在绩效考核管理中财务管理存在的问题做出相应的探讨，并给出一些建议。 一、我国乡镇卫生院绩效考核存在哪些问题 从新医改以来，我国的绝大多数乡镇卫生院都实施了绩效考核制度，并且引进和探索了各种各样绩效考核的理论，虽然使乡镇卫生院的考核管理体系得到了发展和完善，但还是存在着很多问题，主要在以下几个方面：（1）绩效考核的目标和定位发生相互错位。绩效考核是现代医院管理的重要工具，对医院的发展起着引导性的作用。就目前而言，对于乡镇卫生院在进行绩效考核的时候，要更加关注社会效益，这样就可能在一定程度上改正医院过度的趋于利益；（2）在考核方式和考核内容上方法粗略。我国目前大多数乡镇卫生院的绩效考核制度，缺乏具体考核要素，内容笼统，不能够真实的反映出医护人员的工作绩效，这种采用简单的粗略的绩效考核方法，导致了考核的可信度，让绩效考核的工作过于形式；（3）绩效指标的设计和选择缺乏科学性。大多数的乡镇卫生院对于各种不同层次的医护人员都采用同样的考核指标，每一项指标都一样，这样让不同岗位之间的职责和对任职者的素质以及能力的要求不能体现，对于考核结果的公正性大大降低了；（4）考核的周期设计不够科学。目前我国大多数的基层乡镇卫生院绩效考核采用的都是一年度或者半年度的考核。这样对于连续性的合理考核次数的缺乏，导致绩效考核的效果可信度难以保证；（5）为能够建立科学的绩效管理考核评估。乡镇卫生院绩效管理是相互制约和联系的复杂系统，它涉及到多个因素和层次，但是大多数乡镇卫生院在建立绩效考核管理时并没有考虑这些因素的相关性，导致在绩效考核中得到的结论可靠性差，难以从考核中找出影响绩效低的因素；（6）忽视绩效管理，重视绩效评价考核。绩效考核侧重了考评在过程中的执行以及考评的结果，但是绩效管理主要强调过程管理，这不单单是结果的考核评价。在当今的时代中，人性化成为了绩效管理的重要理念，因此绩效考核要向着系统的绩效管理转变；（7）创新的意识不强，思想观念过于落后，内在的动力不足；（8）绩效考核的评价基础相对较弱。 二、乡镇卫生院绩效考核的改进建议 乡镇卫生院的绩效改革已经成为我国医改中不可或缺的重要环节，绩效考核的改革成效决定了医改效果的可持续性。对于这些绩效考核管理中存在的问题，本文提出以下几个方面的措施：（1）争取领导重视，为绩效考核的顺利进行提供有利的组织保障；（2）积极调查做好绩效考核的前期工作；（3）要坚持因地制宜和规划统筹的相互结合对绩效考核作出改革；（4）开展引导和宣传工作，对思想观念作出正确的转变；（5）更加完善分配的制度，并且积极落实考核的结果；（6）加大力度培养和引进医护人才，激发医院员工工作的积极性；（7）向着坚持可持续发展进行必要的改进；（8）为乡镇卫生院绩效考核的健康运转，要提供财政的保障。 三、乡镇卫生院绩效考核管理中财务管理存在的问题 随着乡镇卫生院绩效考核的持续推进和深化，财政部门对于乡镇卫生院的经费投入也逐渐地加大，政府的监管部门对于乡镇卫生院财务信息的可靠性也越来越重视，所以增强乡镇卫生院的财务管理工作也成为了绩效考核管理中的重点。所以对于乡镇卫生院在财务管理上还存在哪些问题做出以下总结：（1）领导不够重视，制度不够健全；（2）会计专业人员缺少，不能够与新会计的制度相互衔接到一起，工作的效率难以提高；（3）很多乡镇卫生院都没有成立内部控制的制度和机制，在管理中经常出现漏洞；（4）在财务管理上挤出工作薄弱，会计的监督职能很难发挥；（5）对于医院的固定资产在管理上松懈，造成国有资产流失；（6）在卫生与药品管理上，财务的账务上的进销差价与国药局的不一致，让资产的清查工作失去了实际意义；（7）在会计核算上不能够真实的反映医院实际的财务状况，并且在债权债务管理上较为混乱。 四、对于乡镇卫生院绩效考核管理中财务管理提出的建议 根据新颁布的《医院财务制度》、《医院会计制度》以及《新型乡镇合作医疗基金会计制度》的要求，对乡镇卫生院的财务管理上提出以下建议：（1）采取行政的手段，严格的配备财务人员，实行“定岗”、“定编”制度，并且严格对财务人员进行合法权益，进一步改善和增强卫生院会计人员的经济待遇和单位地位；（2）提高财务人员地业务水平和综合素质，对他们进行教育培训；（3）从细微的环节入手规范会计制度，完善内部控制制度，加快乡镇卫生院的制度建设；（4）增强行业会计工作的指导，严格执行财经法律法规，加强监管，发现问题，及时纠正解决。 五、结束语 总而言之，乡镇卫生医院绩效考核管理改革得到实施，它是一场挑战与机遇并存的战争，只有紧紧的抓住“以人为本“和妥善的财务管理才能更有效的为人民服务，才能在各种改革浪潮中处于不败之地，适应当今新形势下的卫生医疗的发展，为乡镇卫生院的事业发展提供一个强力的经济管理后盾，并且让乡镇卫生院可持续发展的道路走得更远。 乡镇绩效考核的问题及对策:我国乡镇公务员绩效考核困境分析 摘 要： 公务员绩效作为组织绩效的一个重要组成部分，具有多因性、多维性和动态性等方面的特征。我国公务员绩效考核制度随着《公务员法》的颁布得到了初步建立并且在实践中取得了一些积极的成果。但中国历来是“人治”色彩比较浓厚的国家，这在乡镇政府中尤为严重。这样一来，乡镇公务员绩效考核便处于一个比较低的水平。本文从绩效考核的概念、绩效考核理论依据及乡镇公务员工作特点等多方面分析我国乡镇公务员绩效考核的困境。 关键词：乡镇；公务员；绩效考核；困境 公务员的绩效直接关系到政府工作的正常运行及经济、社会和政治等各方面的有序进行，对我国社会的发展具有全方位的影响。此外，公务员的绩效考核也是提高公务员绩效水平的主要渠道和选拔和培养优秀行政管理人才的重要手段。乡镇公务员是我国政府公务员队伍中最基层的组成部分，他们执政力的水平直接关系到政府基层政权的稳定。 一、 公务员绩效考核的相关概念 绩效是“具有一定素质的员工围绕职位的应负责任所达到的阶段性结果以及在达到过程中的行为表现” [1]。因此绩效主要体现在工作效率、工作成果、工作效益等三方面。而《中华人民共和国国家公务员法》规定，公务员的工作绩效的构成要素包括德、能、勤、绩、廉五方面，重点是工作实绩。 绩效考核在人力资源管理系统中是不可缺少的重要组成部分和手段。它在人力资源管理中是控制、激励、约束、监督的工具，贯穿于管理工作的全过程。公务员绩效考核（Performance Appraisal，PA ），是指国家行政机关按照法定权限，根据一定的原则和标准，定期或不定期对所述公务员在工作中的德才表现、工作能力和业务效果等进行考察、评价，并以此作为其奖惩、职务升降、工资增减、以及辞退的客观依据。 二、 乡镇公务员绩效考核的理论依据 （一） 激励理论 激励理论是行为科学中用于处理需要、动机、目标和行为四者之间关系的核心理论。行为科学认为，人的动机来自需要，由需要确定自己的目标，激励是作用于人的内心活动以此来激发、驱动和强化人的行为。激励理论作为业绩评价理论的重要依据，它不仅可以提升公务员绩效考核制度，更可以在公务员的加薪、晋升等相关制度建设上有所作为。 （二） “人本主义”理论 随着我国社会的进步，政府在执政方面更加注重以人为本，为此在公务员的考核过程中应使得公务员们获得一定的教育意义，充分发挥公务员的积极性和潜能。“人本主义”思想，更注重公务员的发展，使得绩效考核充分发挥其功能。 （三） 新公共管理理论 在欧洲兴起的“新公共管理”思想起源于对官僚制的批判，并致力于将市场机制引入政府部门和公共服务管理。“新公共管理”就是在“欧洲追求行政现代化的改革实践中形成的，以管理主义的角度批判官僚主义，推崇私营机构的管理技术，认为分权、放松机制、委托等是改革效率低下的公共部门的有效方法，这已经成为指导欧洲各国行政改革的主要原则” [2]。新公共管理认为正视行政机构和公务员的政治功能，不仅能使公务员尽职尽责地执行政策，还能使他们以主动地精神设计公共政策，使政策能更加有效地发挥其社会功能” [3]。 三、乡镇公务员及其工作特点 根据《公务员法》的规定，“乡镇公务员是指在乡镇一级依法履行公职并纳入国家行政编制、由财政负担工资福利的工作人员。从总体上看，乡镇公务员不仅包括县级政府职能部门的派出机构在乡镇一级单位中的编制内人员，其业务、人员和经费归县级政府职能部门管辖，实行垂直管理，如公安派出所、工商所、税务所、司法等。还包括乡镇政府中具有行政编制的工作人员，即领导序列的乡（镇）长、副乡（镇）长等和非领导序列的一般工作人员” [4]。这里所指的乡镇公务员是“代表国家在乡镇政府行使行政权力，服务农村和从事农村公共事务，由财政负担工资福利的工作人员” [5]。 根据乡镇公务员所处的环境和从事的工作，笔者认为乡镇公务员的工作特点主要有以下几方面： （一） 工作任务繁重。 乡镇一级的工作涉及到最广大农民的根本利益，因此很多目标需要在乡镇这级政府的工作中得到落实。因此，乡镇里的公务员不仅要实现乡镇政府的基本目标，更要很好的联系广大自然村的群众。这就需要乡镇公务员拿出大量的时间来走访自然村，一定程度上帮助村委会落实好上层的精神。 （二） 工作程序化 乡镇公务员通常受到其基层工作任务的影响，工作不光自身需要执行好县级以上政府下达的任务和指标，还得把上面的精神和指示很好的传达给基层百姓。因此，乡镇公务员的工作具有很强的程序化。 （三） 工作的不确定性 乡镇政府公务员的工作存在着不确定性，特别是一些突发性和应急性工作，无法用具体的工作任务、目标一一详细列举、归类，工作职位目标说明书的制定存在一定困难。这就需要有较强的综合能力。照本宣科，无法很好的将任务和目标完成。因此，工作的不确定性增加了对乡镇政府公务员进行绩效管理的难度。 四、 乡镇公务员绩效考核困境分析 （一） 绩效考核方式单一 我国公务员绩效考核方式主要采取平时考核和年度考核。平时考核主要是工作任务完成情况和出勤情况，用自我评估和领导评估的方法，由被评估者的主管领导负责实施，年度考核年底进行，年度考核以平时考核为基础。方法简单、容易操作，但这种单一的考核方式会产生不少的问题，如评估等级描述比较模糊和抽象，失去了真实反映绩效目标完成状况的意义，较难给个人提供明确的工作绩效指导。 （二） 绩效考核的不规范性 随着我国社会全方位的多角度发展，上级部门对乡镇的考核分解指标越来越多，乡镇公务员将自身的大多数精力投入到如何完成或应付这些指标上来，对于自身的职责却很少考虑，更淡不上学习发展。对于其“德”、“能”、“勤”、“廉”等绩效考核指标就没有精力顾及了，或一概以竞完成上级的指标情况来代替。 这样一种考核的方式是极其不规范的，使得考核的实际性作用大大下降。 （三） 绩效考核的反馈机制不够完善 绩效考核程序是考核民主、公正的重要保障。但乡镇公务员在考核结束之后，并不知道自己的考核结果。考核的结果在以下几个方面不能得到很好的反馈。第一，考核结束之后，乡镇公务员并不清楚自己的不足之处，存在的问题让大家在未来的工作中不会得到解决。第二，考核的结果往往只和当年评奖有关，在日常的工作中并不能得到很好的体现，不能根据考核的结果为乡镇公务员建立一个恰当的职业生涯规划。 （四） 乡镇公务员绩效考核意识浅薄 对于绩效考核，很大一部分乡镇公务员没有对此形成一个科学的认识，对于绩效考核没能形成正确的意识。这些浅薄的意识某种程度上成为了绩效考核工作的一种障碍，影响着评估工作公正、客观的开展。这样使得考核工作很难顺利开展，也难以取得令人信服的结果，客观公正地开展工作成为空谈。 以上五点形成了乡镇公务员绩效考核的困境，需要我们在未来加以完善，提高绩效考核的可行性和准确性。 （作者单位：西北师范大学 社会发展与公共管理学院，甘肃 兰州 730070）

医学护理专业教学探析:高职高专护理专业医学英语词汇教学初探 [摘要] 本文从教学实际出发介绍了在专科护理专业中医学英语词汇教学的一系列教学方法。在实际开展中，这些方法提高了学生的学习兴趣，提升了教学质量，为学生未来在工作中运用医学英语打下了基础。 [关键词] 医学英语；词汇；教学方法护理 随着全球一体化时代的到来，中国与世界的交流与联系越来越紧密，各个领域的国际交流日趋增多。随着护理国际交流日趋频繁，护理工作岗位要求提高和国外护理人员需求量加大，伴随我校专科护理教育的发展，医学英语教学也在不断加强。在医学英语的教学开展中，医学专业英语词汇以其冗长难记成为学生学习中的难点内容[1]。经数年的的教学实践和钻研，笔者在高职高专护理专业的医学英语词汇教学方面，总结心得体会如下： 1 剖析词汇寻找规律 医学英语专业词汇外形冗长，复杂难记，常常成为医学生学习医学英语中的难点。其实有一定内在规律，与普通英语单词相似，医学词汇也符合构词法的一般规律，一般来说，医学单词往往由词根、前缀、后缀和连接元音按照一定的规律组合而成[2-3]。词根是医学词汇的主要部分，体现了该词汇的核心内容。 1.1 词根 词根是英语词汇构词法的核心部分，可体现该词汇的主要含义。在医学词汇中，词根是共有的、可以辨认的部分。因大量来自于拉丁、希腊等外来语，在医学学词汇中的词根形态上显得面目陌生。如erythro-（红），erythromycin（红霉素），erythropoietin（促红细胞生成素），erythrocyte（红细胞）；sclero-（硬），atherosclerosis（动脉粥样硬化），sclerosis（硬化），scleroderma（硬皮病）；chole-（胆），cholesterol（胆固醇），cholecystectomy（胆囊切除术），cholelithiasis（胆石症）等。 1.2 词缀 前缀可以添加到词根之前使词根的意义发生变化。后缀可以添加到词根之后改变词根的意义或词性。在医学词汇中，后缀往往具有实在的含义。例如，-plasty（成形术），salpingoplasty（输卵管成形术），angioplasty（血管成形术）；-scope（镜），microscope（显微镜）、endoscope（内窥镜），laparoscope（腹腔镜）；mycin（霉素），erythromycin（红霉素），vancomycin（万古霉素），azithromycin（阿奇霉素）。 1.3 连接元音 连接元音主要是为了发音的方便，加在词根与词根或词根与词缀之间。一般情况下，连接元音多数情况下是o，有时也用i或e，如ather-o-scler-o-sis（动脉粥样硬化）一词中，两个字母“o”即为连接元音。所以连接元音“o”就像化学反应中的氧原子那样活泼，存在于大量词根之后。如果词素之间已经有元音，则可不再加连接元音，如hematuria。 在医学英语词汇教学中，通过对常见词根、词缀的系统性学习，学生便具备了正确分解单词、理解单词的能力，便可从机械记忆中解放出来，这样举一反三，迅速扩大医学词汇量，大大提高学生的学习效率，提高其阅读及书写医疗护理文书的能力。 2 典故教学增强趣味 在给学生讲解某些词汇时，可通过追溯词源、扩充文化背景，既能提升学生的学习兴趣，又有助于培养学生的跨文化交际能力。如在学习atlas（寰椎）时，提及寰椎就像希腊神话中的大力神Atlas一样支撑着人体的头部；通过了解希腊神话人物蛇妖梅杜莎（Medusa），在学习肝硬化脐周静脉网曲张形成病变caput medusa（海蛇头）时增加医学词汇的趣味性；跟腱的命名（Achilles' tendon）来自于荷马史诗《伊利亚特》中的英雄Achilles的故事。通过神话典故的引入，既加深了学生对该医学知识点的理解，又扩展了学生的文化背景，终将有助于学生的未来涉外工作中的跨文化交际能力。 3 形象教学直观生动 医学英语词汇中，部分词汇具有形象的表述，透彻的讲解有助于学生对专业知识的进一步理解。在教学中，充分运用现代化多媒体教学手段将生动典型的图片在课堂上充分直观地展示医学词汇中蕴含的特征，使学生对医学词汇留下深刻的印象。如讲解“axis（枢椎）”时，以图片展示枢椎前面有齿突，环形的第一颈椎围绕着齿突进行转动特征而称为“axis”；以图片展示三角肌形似希腊字母“Δ”故而称之为the deltoid muscle。 4 应用教学提高巩固 词汇教学是医学英语教学的重要组成部分。但不可孤立地进行词汇教学而脱离现实的语言环境、职业情境及社会背景。所以，在课堂教学的基础上，建议学生在日常学习中注重对所学词汇的应用。通过对专业课程教材中医学英语词汇的识记、阅读外文专业书籍、练习英文病历书写等方式，将所学知识融入到专业课程的学习中，融入到实用技能的学习中，尽可能使学生形成在英语语境、职业情境中学习的良好习惯。 同时，为了弥补课堂教学课时的不足，还积极开展了第二课堂，巩固和拓展学习成果。如在周末以BBC医疗类电视节目Hospital Watch，Acland's DVD Atlas Of Human Anatomy，Videos for Patients等为医学英语学习素材，视听结合，通过讲解、讨论等形式是学生对已习得的医学词汇在运用中得到巩固和提高。通过这些英文医学影视资料把学习到的医学英语词汇融入到贴近现实生活的职业情景或引人关注的节目情节当中，提高了学生学习积极性，使其在应用中巩固了对所学词汇[4-5]。通过对这些医学英语材料的学习，还可以帮助学生矫正医学词汇的发音，为未来在实际工作中的运用打下坚实的基础。 5 结语 综上所述，医学英语词汇有其特有的规律。医学英语词汇的有效教学不仅要介绍医学词汇的特点，还可以通过运用典故教学、形象教学等教学方法以及现代化多媒体教学手段，并结合医学影视资料等教学素材，提高学生的学习兴趣和教学质量[6]。学生通过系统的学习、不断的积累和及时的运用，就能够学会一定量的医学英语词汇，为今后在工作中阅读医学文献、进行涉外护理工作奠定基础。 医学护理专业教学探析:河套大学医学院高职护理专业实践教学模式的构建 【摘要】实践教学模式对职业教育的质量起着关键性作用，建立符合学院高职护理专业目标特色的、以就业为导向、以能力为本位、以护理专业所需知识和技能为核心的实践教学模式，已成为学院高职护理专业的核心任务。学院从护理专业岗位要求出发，从行业人才培养规律入手，以“专业、实践、就业三个平台”为依靠，以“三个结合”为原则，确定了“专业认知一课程校内实训一课间见习一课后开放实训室-岗前集中培训-毕业顶岗实习一毕业生返校技术交流”等七个环节组成的理论与实践教学相互渗透、相互衔接的实践教学体系，并取得良好效果。 【关键词】护理专业　实践教学模式 实践教学是高职高专教学体系中的重要组成部分，是培养学生的专业技术应用能力及分析问题和解决问题能力的重要途径，是教育过程中不可缺少的重要环节，我院在多年的办学过程中，尤其近几年在河套大学办学指导思想和明确办学定位的指引下，我们不断适应高等教育改革和发展形势，积极探索高等职业教育教学规律，始终坚持面向护理专业岗位需求培养人才，积累了一整套实践教学经验，形成了专业特色突出，职业特色鲜明，体系独立完整，机制科学灵活，学生主体地位突出的实践教学模式。 一、创建平台，突出实践 高职高专以培养适应生产、建设、管理、服务第一线需要的高等技术应用性专门人才为主要目标，因而高职高专教育更为强调职业能力的“重要性”。学院在人才培养的过程中，注重理论基础的“实用性”，注重学生动手操作能力的培养，注重学生能力目标模式的实现，突出专业理论课的综合化，突出专业实践课的应用性，突出专业人才培养的市场化，以岗位需要为依据，以技能和岗位能力为目标，打造了实践教学的三大平台。 1.专业平台 专业平台是为学生提供专业知识、专业能力、专业素养形成的基础平台。学院依据护理行业发展的要求，坚持立足高职，导向就业的办学定位，坚持理论适度超前，能力与护理行业同步的课程设置原则，坚持理论与实践相结合，课内与课外相结合，校内与校外相结合的教学理念，构建起了基本满足护理需求的、较为完整的、实训突出的护理专业体系和课程体系，为学生实践、创新能力的培养和综合素质的提高奠定了基础。护理专业平台的建设包括护理专业设置，护理专业人才培养方案的制定，理论与实践课程的改革，师资与设施条件的保障等等。 2.实践平台 实践平台是为学生提供专业能力向职业能力转化的关键平台。学院以校内实训基地为基础，以校外实习基地为重要补充，构建了全方位的实践教学平台。在校内实训基地的建设中，学院力求体现仿真的职业环境，强调实训项目的应用性和操作的规范性，提高实训过程的知识技术含量，不断加大校内实训基地的建设力度，使其保持与护理行业实际水平基本同步，形成了较为完整的校内实训体系。在建设校内实训基地的同时，学院还积极加强校外实习基地建设，最大限度发挥其作用，在保证学生实践的基础上，为护理行业提供了服务，确保了校外实习基地的稳定发展。 3.就业平台 就业平台是为学生提供职业道德和职业素质提升的平台。学院成立了实习就业科，构建和完善了毕业生就业教育、指导、服务体系，努力促使毕业生早接触社会、早接触专业实践，早进入岗位工作，使毕业生能够适应社会需求、适应社会环境、适应工作要求。就业平台包括职业生涯教育、毕业实习基地建设、护士执业资格培训、就业指导机构、等方面。通过接受职业技能和职业综合素质的培训，促进学生良好的职业道德的形成，提高学生团结协作的职业适应能力，缩短了学生从学校到社会的适应期，为学生零距离就业提供了保障。 二、合理整合、利用资源 学院在办学过程中，紧紧掌握护理行业发展脉络，积极整合教学资源和教学要素，为实践教学的实施提供了保障。 1.校内实训和校外实习结合 学院重视实践教学基地建设，经过多年的探索，形成了独具特色的实训基地建设思路：以护理行业发展的先进水平为标准，以学院发展规划为目标，以专业发展实际为依据，以校内实训基地为基础，以校外实训基地为重要补充，校内校外有机结合，构建全方位合作平台，有力地促进了人才的培养。 目前学院已成立了满足护理专业实践教学需要的实验实训中心，形成了较为完整的校内实训体系；建立了满足护理专业校外实践教学需要的52个实习基地，形成了与医疗单位合作的有效机制；护理专业主动为医疗单位服务，医疗单位参与教学改革格局基本成型，效果显著。 2.护理技术和护理人文素养结合 护理行业需要既掌握护理技术操作，又懂得满足患者的需求。学院在教学过程中，使每个护理人员从接受护理教育的第一天开始就知道“人道、博爱、奉献”是南丁格尔精神，使他们认识到为患者服务是护士永远追求的目标，并要将这一目标植根于他们的心中。将护理技术和护理人文教育有机地贯穿到专业教学和实践过程中，使学生具备良好的职业综合素养。 3.教师、学生、护理专家结合 教师、学生、护理专家结合是“教学相长”的一个过程。在教学指导过程中我们本着“走出去，请进来”的原则。在护理专家指导下提高护理知识的应用和提高规范护理技能，纠正和补充在校内的教学过程中存在的不足，使教师在传授专业基本理论知识的同时，指导学生进行校内实训。在校外实习基地，护理一线的专家指导学生，促使学生将所学的专业知识有效地应用于实践，提高了学生的动手能力。同时发现理论教学和实践教学中存在的问题，并及时反馈到学校下一阶段的教学过程中。 在教师、学生、护理专家相结合实施实践教学的过程中，学院本着“不求所有，但求所用”的师资配置与利用的新理念，邀请具有丰富实践经验的护理专家定期不定期地指导学院的护理教育教学建设。 三、完善实践教学体系，逐层实施 学院从护理专业岗位要求出发，从行业人才培养规律人手，以“专业、实践、就业三个平台”为依靠，以“三个结合”为原则，积极探索，大胆实践，逐步确定了“专业认知一校内实训一课问实习一课后开放实训室一岗前集中培训一毕业顶岗实习一毕业生返校技术交流”等七个环节组成的理论与实践教学相互渗透、相互衔接的实践教学体系。七个环节各有侧重，有机结合，目标统一，保证了学生基本技能和专业应用能力的培养。 1.专业认知 专业认知旨在培养学生专业兴趣，加强学生对专业的感性认识。学院根据人才培养方案在第一学期一方面安排入学教育、护理学基础I(导论)、护理伦理与法规、护士人文修养等课程，另一方面安排学生去市内教学医院参观，与师哥、师姐座谈以及参观实验实训室，让学生了解与感受护理专业的职业特点、工作内容及能力要求，让学生对自己将来所要从事的职业、岗位的现状与未来发展有清楚的整体的认识，明确将要从事护理工作需要具备的知识与技能，明确护理专业学习的目的及内容，以初步形成对护理专业的感性认识。 2.校内实训 学院始终将实训放在课程教学过程中，学生边学习边实践，是按照人才培养方案的要求，依照常用护理操作技术流程和评分标准实训指导书，完成相应的实训内容，是通过实验实训示范及操作，加深学生在课堂上学到的理论知识和护理技巧，学可充分利用先进仪器以及各种操作器械进行灵活多样的护理及实践技能训练。操作过程可通过多媒体反示教系统随时回放，发现自己存在的问题，并随时纠正，并可请教老师或同学相互讨论解决问题，从而调动学生的学习兴趣，鼓励学生自主学习，为课问实习打下良好的基础。 3.课间实习 课间实习是护理专业实践的主要范畴，并贯穿于两年学习中，在第一学年学生通过课问实习熟悉临床护理环境，认知护理的一般角色及护理技巧，学会健康评估。随着课程的发展，课间实习的内容和时间也相应的增多，使学生从课堂中所获得的各种护理知识和技能，能在实践中得以巩固。在实习中始终贯穿职业道德教育，引导学生端正服务态度，自觉遵守护士行为规范，严谨求实，关心尊重病人，具有高度的责任心、同情心、职业操守及慎独精神和团队合作精神，并由临床带教老师指导学生完成课问实习。 4.课后开放实验实训室 自主学习能力以及创新能力的培养，是终身学习不可或缺的基本素质。而开放性实验室给学生提供了较大的自主学习的时间和空间，易于调动学生学习的主观能动性，培养他们的学习兴趣和创造性思维能力。为使学生进一步熟练掌握实验、实训技能，我院开放了基础护理和专科护理技术操作实训室。实训室开放的实训项目都是根据课程的进展和学生校内实训掌握的情况而灵活设置，保证训练的效果。 5.岗前集中培训 学生在进入第三年顶岗实习前经过校内岗位职业能力综合训练来提高了学生适应岗位的能力。 6.毕业顶岗实习 毕业顶岗实习是学生对所学专业知识的综合运用，也是实现学生零距离就业的重要环节，是将理论应用于临床，确立“以人的健康为中心”的整体护理，并会在不同的环境中发展其临床护理技巧、核心才能和临床推理、判断与决策能力。这种临床学习的安排是基于理论和实践相结合能使学习更为有效；而临床的多变及真实的环境，更有利于学生形成专业化思维，以及发展专业情操。学院对学生毕业实习有明确的目标和要求，有规范完善的毕业实习指导手册指导学生完成实践。通过毕业顶岗实习，培养了学生的综合职业素质和创新能力，提高了学生在就业市场的竞争力。 7.毕业生返校职业技术交流 交流是教师、学生相互学习、取长补短提高重要过程，能进一步规范护理技术标操作准、学习医院先进技术，缩短和临床的差距。 四、实施保障措施，提高质量 1.建立了实践教学质量思想保障体系 通过采取各种有效措施，使学院领导、教师、实践教学管理人员及学生提高认识，统一思想，把实践教学质量作为学院人才培养的生命线。 2.建立了实践教学质量组织保障体系 即建立上下协调的实践教学组织系统，通过岗位责任制明确各级组织的相互关系、各自承担的任务及所负的责任。强化了三级组织的功能：一是主管院长的统筹、决策功能；二是教务科和实验实训中心具体管理、协调、检查功能；三是护理教研室组织实施功能。 3.建立了实践教学质量条件保障体系 学院实验实训中设有专科护理实训室、模拟病房及配备了先进的教学标本模型和仪器设备，还有全套的标准化教学光盘，教学课件，网络资源，基础设施齐全，能满足教学的要求，并不断增加新的设备，使实践教学基地成为集虚拟设备、仿真设备和实物设备于一体的现代化的实践中心，为提高实践教学质量提供了有力的条件保障。 4.建立了实践教学质量制度保障体系 制度建设是提高教学质量的根本保障。本着依法施教的原则，围绕影响实践教学质量的诸多方面、诸多因素，建立健全了《实践教学管理办法》、《学生实习管理办法》、《课问见习管理办法》、《实训基地建设意见》、《“双师型”教师培养与认定办法》等一系列规章制度，并严格用制度规范实践教学活动，从而保证了实践教学质量的不断提高。 5.建立了实践教学质量评估保障体系 根据护理专业特点，学院采用督导委员督查、教务科抽查、学生评教、教师评学等多种手段对实践教学进行检查评估。 五、取得成效 1.师资队伍素质明显提高 实践教学模式实施以来，我院逐步形成了一支教育观念新、师德师风好、实践能力强、教学水平高的教师队伍，逐步形成了具有理论教学和实践教学的“双师型”教师队伍。目前我院拥有双师素质教师60余人，专业带头人和骨干教师30余名。 2.实训基地建设效果显著 实践教学模式的实施，促进了学院校内、校外实训基地建设的快速发展。在校内实训条件建设方面和校外实训基地建设方面取得良好效果。 3.人才培养质量逐年提升 实践教学模式促进了学院人才培养工作的进一步优化，培养的学生具备较强的综合职业素质，实践操作技能强、工作作风踏实，受到了用人单位和护理行业内专家的一致好评。近几年，学院的招生和就业形势一直保持着良好的势头。 医学护理专业教学探析:高职高专护理专业预防医学教学改革与实践 ［摘要］高职高专护理专业的学生对预防医学课程不够重视，通过采取改革教学内容、教学方法、加强预防医学实践活动、改变考核方式、加强师资队伍建设等措施，提高学生学习预防医学的兴趣，取得了很好的教学效果。 ［关键词］护理专业预防医学教学改革 预防医学作为我国高等医学教育的重要核心课程之一，是培养与现代医学模式相适应的21世纪新型医护人才的重点课程。长期以来，护理专业的学生普遍对预防医学课程不够重视，护理专业的学生掌握和了解预防医学的知识和方法，对培养医学生预防为主的大卫生观念是十分必要的，对加强疾病预防和控制也是很有帮助的。为适应新的公共卫生形势的要求，预防医学课程体系改革与实践势在必行，本文就存在的问题和教学体系改革浅述如下。 一、预防医学课程教学存在的问题 1.学生预防观念淡薄，对预防医学课程兴趣低。随着社会和经济的发展，疾病谱发生了改变，慢性病的发病率及死亡率已占主要地位，而对慢性病的有效控制，群体预防比个体治疗更显重要。但在实际生活中，人们还是重视临床工作，大多数人对健康和身体的关注还停留在有病去医院的被动阶段。预防医学相关的科室在医院并不被重视，很多学生不愿意去预防医学相关的科室工作，也就对预防医学课程不感兴趣。通过对2008级护理专业的293名学生的抽样问卷调查可知，41.8%对预防医学教学不满意，74.5%认为学习预防医学没有多大用处。学生不满意的主要原因是教学方法落后，教学内容与临床实际工作联系不紧密，实验课单调。 2.教材陈旧，跟不上时代的发展。目前邢台医学高等专科学校（以下简称我校）护理专业学生所使用的预防医学教材实际上是预防医学专业的压缩版，以环境卫生、劳动卫生、营养卫生、卫生统计学和流行病学为主，有的内容已经过时，与临床实践脱节，即流行病学和卫生统计学等医学方法学与临床实践相差甚远，不能学以致用，不能激发与培养学生的学习兴趣，学生听课注意力不集中，教学效果不理想。由于各种原因，我校护理专业的预防医学学时逐渐减少，现在只有56学时，其中理论课48学时，实验课8学时，实验课内容只有案例讨论和卫生统计习题计算。由于受学时的限制，有些教学内容无法深入讲授，许多重要内容只能一点而过，没有足够的时间给学生讲解透彻，学生掌握的知识较少而且肤浅。 3.教学方法单一，基本上以课堂教授为主，再加上很多实验课，由于时间、条件等限制无法开展，学生学习兴趣不高。我校护理专业的预防医学课程列为考查课，大多数学生甚至一些教师只关心和重视本专业课程，认为预防医学不重要，考核容易通过。 4.不重视实践教学。目前，我校预防医学的实验课主要以专题讨论为主，学生动手实践的机会太少，再加上部分专业课教师没有公共卫生实际工作经验，讲课比较枯燥乏味，不能有效地做到理论联系实际，在教学过程中很少培养学生现场调查的能力和分析问题的能力，学生没有参加过岗位见习，不能引起学生的学习兴趣。 二、预防医学教学改革实践 1.加强护理专业学生的预防医学教育，让学生充分认识学习预防医学课程的重要性。由于21世纪我国将进入老龄化社会，这也将使医学人才的知识结构发生变化，一些原来不受重视的课程，如社会医学、预防医学、老年医学、康复医学等将成为医学院校重要的课程。护理专业学生除了要掌握临床护理知识外，还必须掌握预防医学、社区医学等其他专业知识，向个人和家庭提供集预防、保健、康复和健康教育于一体的基本医疗服务。另外，临床医护人员除了为患者诊治、护理疾病外，还需要进行专业研究，课题研究的每一个步骤，从设计到搜集资料、整理资料、分析资料都离不开预防医学的基本研究方法，即流行病学方法、医学统计学方法等。基于以上认识，必须加强预防医学，特别是非预防医学专业的预防医学教育。 2.调整预防医学的课程设置，改革教学内容和教学方法。随着医学模式的转变，现代社会对公共卫生的需求也出现了变化，应改变长期以来重治轻防的观念，改变护理专业的预防医学学时数较少的现状，适当增加学时数，同时，减少课程之间的重复，加强课程之间的联系。我们重新编写了预防医学教材，调整了教学内容，增加学生感兴趣的、反映学科进展及与临床实践联系紧密的内容。适当增加了卫生管理学、卫生监督学、突发公共卫生事件、临床预防服务等内容。同时，调整了教学内容的顺序，加深学生对教学内容的深刻理解和接受。 护理专业学生对预防医学教学缺乏学习兴趣，学习动机不强，表现为上预防医学课程时缺乏积极性和主动性。从心理学的角度观察，学生若先认清学习目标，便有求知的需要。因此，在进行每次课教学之前，首先要向学生展示目标，说明目标的理论和实践意义，使学生觉得学有所用，实践中可以操作，具有价 值意义。在教学方法上，采取一些新的教学方式，由教师提出问题，学生分成小组讨论，通过教师的引导，充分发挥学生的主动性，可以活跃课堂气氛。结合教学重点和难点，采用启发式教学方法，通过问题的提出，教师引导学生积极思维，激发学生学习的内在动机，提高学生分析问题、解决问题的能力。采用了多媒体教学，使抽象的、枯燥的学习内容转化成形象的、有趣的、可听的动感内容，可以提高课堂容量，使教学内容更加充实。另外，预防医学课程中的卫生统计学比较难学、难懂，以前的实习课主要是用计算器进行统计计算，学生感到学习吃力。教改后，增加了卫生统计软件的学习和使用，减少了繁琐的计算过程，减轻了学习负担。 3.建立预防医学实习基地，提高师资队伍的业务能力。当前世界各国的医学院校越来越重视社区医学教育和社区卫生服务实践，近年来我国已有不少医学院校安排一定时间让学生参加社区卫生服务实践，利用寒暑假期，选派一些教师到疾病控制中心、卫生监督所等单位相应的科室参与公共卫生的日常管理工作，参与这些单位的一些课题研究，提高教师的实践经验。同时，聘请公共卫生领域的具有丰富实践经验的兼职教师，担任部分预防医学课程。只有这样，预防医学教育才能培养出适应新形势的实用型人才。组织学生在学校进行现场调查，例如大学生就业观念、吸烟情况、艾滋病知识等调查，撰写调查报告，有了一些经验后，与疾控中心合作，深入社区，进行不同形式的疾病预防的研究与干预，如针对成年人高血压的发病情况，在社区开展戒烟、控制体重、调节饮食结构等内容的健康教育，预防和降低高血压的发病率、改善预后。通过深入社区，使学生了解到基层存在的卫生问题，运用所学的专业知识，融合预防医学内容，培养学生大卫生观念，进行疾病的一级预防，提高综合服务的能力。 4.改变考核方式。护理专业学生课程负担较重，记忆性知识比重大，结合本学科特点，增加实践考试所占的比例，试卷成绩占50%，实验课占25%，社会实践占25%，这样可以减轻学生的学习负担，有助于增加学习兴趣，提高教学质量。 通过以上各种教学措施的改革，充分发挥了学生的积极性和主动性，激发了学生学习的兴趣和热情，取得了较好的教学效果。我们随机抽取2008级护理专业的两个班级，分为传统教学班级和教学方法改革班级。经过一个学期的不同教学方法的实践，通过对学生期末成绩的评估和不同教学方法效果问卷调查发现，采用新的教学模式后，教改班级平均成绩高于传统教学班级，学生的学习积极性与自主性都有了较大的改观，获取知识的途径也在不断拓展，尤其重要的是学生逐步明晰自己的学习方向，形成良好的学习技巧,这对于学生今后的学习和工作都大有益处。 医学护理专业教学探析:谈护理专业《中医学基础》教学方法 [摘要] 作为未来的临床医务工作者,护理专业学生在学习《中医学基础》这门课时,既是知识的接受者,也是文化的传播者。在被西方医学重重包围的医学教育环境中开展中医学基础的教学,决不能照搬西医的教学方法,而应当遵循中国传统文化的认知规律,循循善诱,从现象到本质,从实践到理论,帮助学生学到中医的知识和技能。 [关键词] 护理;中医;教学方法 高职高专护理专业开设《中医学基础》的目标是让业已形成现代医学观念的学生,能够在较短时间内了解中医学的基本特点,熟悉不同医学体系对生命的认知差异,进而拓宽学生的临床视野,优化思维方式,丰富诊疗手段。然而,对于中医知识的困惑和无所适从,使这门课的教学目标很难实现。如何让背景知识极度匮乏的学生在有限的学时内学有所得,进而能学以致用,是富有挑战性的一个问题。将学生的专业特点、情趣爱好、思维方式与中医学的学科特点有机结合,能够提高这门课的授课效率。 1 引经据典,教学生熟悉中医文化 中医独特的文化内涵是承载这门自然学科的精髓。对传统文化基础薄弱的学生而言,这无形中提高了学习的门槛。加之以往主修的现代医学注重实证,想要完全理解人文因素浓厚的祖国传统医学实非易事。作为一门独具特色的生命科学,中医学只有根植于中国传统文化的沃壤之中,才会根深叶茂,本固枝荣[1]。有鉴于此,指导学生熟悉和了解中国传统文化成为贯穿《中医学基础》教学的一条重要线索。在教学过程中,笔者刻意将中医学的发展与传统文化有机结合起来。例如,在讲授医史的时候,介绍历朝历代的名医,并特别指出其中一些大医多有弃文从医的经历或是德艺双馨,他们在文学和医学两个领域都能独领风骚。战国时期的伟大诗人屈原在《离骚》中记载了数十种药物的形态、性味、功用以及栽种方法;被后世尊称为“药王”的唐人孙思邈年少得志,官居显位,后中隐于市,潜心医药,留下传世之著《千金方》;南宋爱国主义大诗人陆游,早年立志光复中土,仕途失意后,转而研修岐黄之术,著书立说阐发中医理论,并身携药袋深入病家为人治病。再如,学生们对“阴阳八卦”和“相生相克”等表述有浓厚的兴趣。笔者就在介绍相关章节的时候穿针引线、深入浅出,将文化与现象联系起来。同学们知道抽签的时候抽到下下签不好,但不清楚什么才算是下下签。笔者就借用八卦之中“否卦”的卦象抛砖引玉,结合阴阳学说之阴阳互根互用理论对其阐释。笔者还时常引用一些学生耳熟能详的诗词或文学典故片段,让大家在“玩文弄字”的同时,体味诗词文化中所体现的朴素的医学思想。比如,在解释“春之主气是风”的时候,以“吹面不寒杨柳风”来印证春天是一个多风的季节;在说明“思伤脾”的时候,引用“为伊消得人憔悴”证明过度的思虑对脾胃功能带来的影响。用范进中举的故事来说明“喜伤心、喜则气缓”,用林黛玉的结局来说明“悲伤肺,悲则气消”。在讲授过程中,笔者努力引导学生暂时摈弃习得的西医思维方式。通过讲授鲜活、有趣的传统文化内容,在同学们头脑中建构中医的思想理论。 2 触类旁通,教学生认识中医现象 “天人合一”道出建立在中国古代哲学体系基础上的传统医学具有的特点。高深的理论,需要从业者具备不俗的悟性。自古以来,医家在传道、授业、解惑的时候都非常重视启迪学生的智慧。在笔者的教学实践过程中,也特别注重对学生思维潜能的挖掘。中医研究的对象都是生活在自然界的人,研究的范围包括人的生、长、壮、老、已的生命活动规律,以及病因病机和防治原则。既然中医研究的是活体的人,那么就可以从学生熟悉的生活经验入手,采取因人施教的方法,通过取象比类的方式,让以形象思维为主的学生更容易理解与掌握艰涩难懂的中医理论。对于在日常生活中的一些体验,学生往往心存疑虑,他们迫切希望从中医的角度得到合理解释。利用这一契机,可以在讲授过程中巧妙对比和设问,激发学生的学习兴趣和求知欲望;深入分析生活经验中透射出的中医学原理,引导学生进行推论、发散,从而获得新知识、新结论。比如,在介绍六淫致病具有外感性的特点时,学生熟悉病邪从口鼻侵入的起病途径,对于病邪易从皮毛侵入不得其解。这时,可以提示大家回忆自己的感冒经历,想想是不是晚上不盖被子也会感冒,进而找出发病的原因,从而解除学生们的疑惑。再如,火邪致病具有“其性炎上”的特点。联系平素耳闻目睹的“上火”现象,指出自然界中的火都是向上的,没有谁看到火是向下的,这也就有了“上火”之说。平时我们感受到的口舌生疮、心烦失眠,牙龈肿痛、口臭、吃得多且饿得快,目赤口苦、头痛眩晕等现象,实际分别是心火上炎、胃火上亢、肝火上炎带来的后果。又如,在介绍湿邪具有“易阻滞气机,损伤阳气”的致病特点时,询问“为什么饭前大量饮水会影响食欲和适量”;在阐述“气随津脱”的理论时,提出“为什么中暑的患者在大量出汗后会精神疲惫、四肢倦怠、少气懒言”。通过生活体会和生命现象的结合,同学们真切感受到中医现象无处不在,亲身体会到中医学的返璞归真。 3 学以致用,教学生用中医理论指导护理工作 中医学是在古代哲学思想和自然科学知识指导下,形成、发展起来的一门实践性、应用性很强的传统医学[2]。与西医理论来源于各种实验不同,中医学是一门经验学科,中医理论多来源于临床实践。前贤谓“熟读王叔和,不如临证多”,就充分体现出临床实践在中医学习过程中的重要性[3]。中医是“非常私人化的经验医学”。在具备基础的中医理论后,这种个体化的医疗模式可以合理地运用到常规护理的各个环节。例如,在对患者进行日常起居护理的时候,可以根据患者的病证特点来安置床位、调试病室光线和温度。具体地说,寒证、阳虚证患者多畏寒怕风,宜安置在向阳温暖的病室内,使患者感到舒适;湿盛患者,房间湿度宜低;燥证患者,湿度可略高些;热证、阳亢的患者,病室光线宜暗;痉证、癫狂证者,应用黑窗帘遮挡。此外,要嘱咐患者随四时寒热温凉的气候变化而增减衣被。春时不可遇天气转暖而顿减衣被,夏天不要当风乘凉,秋天不宜大汗淋漓,冬天最好减少室外活动,避免风寒。这些蕴含中医理论的起居护理,对疾病的预防和康复都具有十分重要的意义。再如,在对患者进行心理护理的时候,可以充分利用中医学的“七情”理论。俗话说 “感时花溅泪,恨别鸟惊心”。常人的情感尚易波动,何况身处窘境的患者。对初入院或病情反复的患者,可运用“情志相胜法”等传统心理干预方式,影响和改善患者的情绪,增强战胜疾病的意志和信心,使患者能在最佳心理状态下接受治疗和护理,达到早日康复的目的。具体地说,医护人员一定要以诚恳热情的态度去关心体贴、安慰同情患者的病痛。除自己的语言、态度外,还应重视病室环境和患者周围的人和事,全面进行照顾。护理人员要在全面了解情况的基础上,有的放矢地做好情志护理。通过开导法的运用,可解除患者不良的情绪,从而使患者心境坦然,精神愉快,心情舒畅、气机条达,气血调和,脏腑气血功能旺盛,促使疾病早愈。再如,中医强调“三分药,七分养”、“食补胜于药补”,在对患者进行饮食护理的时候,运用中医学的食疗理论,能缩短病程,提高治疗效果。具体地说,根据中医学的“五味”理论,实热证的患者,宜食用苦味的药物;慢性虚损性疾病的患者,宜食用甘味的药物;多汗、二便失禁的患者宜食用酸味的药物。另外,在食疗或药疗时,中医还强调“忌口”。例如,黄疸患者忌食油腻;温病高热患者忌食辛辣荤腥;脾虚泄泻患者,忌食生冷瓜果;产后、经期忌食寒凉食品。服用中药一般忌嗜茶,服参类补品,忌食萝卜,服蜂蜜忌葱,食天门冬忌鲤鱼,鳝鱼忌犬肉等。 中医学的价值和生命力源于其本身内在的深厚的文化底蕴,在于那种深层次的、对人与生命和自然的尊重[4]。结合学科特点,采用多种教学方法培养护理专业学生,必定能使他们能够在临床工作中创立一个与医师、患者良好沟通的平台。 医学护理专业教学探析:医学高专护理专业人体解剖学教学革新探析 近年来随着我国社会经济的发展，卫生事业得到了不断的壮大和发展。但随着社会老龄化人口不断增加、环境和生活方式的改变，疾病谱也发生了相应的变化，医疗单位特别是基层医疗单位越来越需要大量的高学历护理人才。医学高专护理专业就是在新形势下因应社会的需求，肩负培养德智体全面发展的实用型护理专业人才的任务。作为一名优秀的护理人才，需具备扎实过硬的临床护理操作技术，临床护理操作技术学习基础是人体解剖学。由于护理人员对护理操作技术密切相关的解剖结构、毗邻关系认识不清,导致出现医疗差错,甚至医疗事故的事情时有发生。因此在护理专业人体解剖学教学中加强临床护理知识的渗透，做好与临床护理技术操作的结合，打好相应的解剖学基础，是摆在每一位任课教师面前的课题。笔者在担任这门课程以来，在不断的实践、调整、再实践的过程中，摸索出一套行之有效的教学方法。现总结如下： 1 转变教学模式 由“满堂灌”、“填鸭式”教学模式转变为“以学生为中心、以专业为中心”的教学模式。教师精讲基本点、重点与难点，部分内容导入临床知识分析讨论，以问题引入教学内容。在实验课学时部分，授课老师先利用标本与尸体示教，然后让学生动手观察和操作、分组讨论，最后由老师总结。这样的教学模式调动学生的学习热情，培养动手操作能力，为学习临床护理技术操作打好了基础。 2 教学内容合理安排 按照实用型护理人才的培养目标要求，注重其教学内容的实用性，把与护理技术操作密切相关的内容作为重点内容，结合临床详细讲述，注重临床护理知识的渗透。①基础护理操作应用解剖：浅静脉、深静脉注射及穿刺术的应用解剖；重要动脉体表搏动点及压迫止血部位的应用解剖；与姿势、体位及引流有关的应用解剖；与注射术有关的应用解剖。② 内科护理操作应用解剖：乙状结肠镜检术、纤维结肠镜检术、电子胃镜检术。③急救护理操作应用解剖：气管插管与环甲膜穿刺术、气管切开术、人工呼吸术、胸外心脏按压术、心内注射术和指压止血术等。④外科护理操作应用解剖：骨髓穿刺术、胸膜腔穿刺及其引流术、腹膜腔穿刺及其引流术、腰椎穿刺术和硬膜外穿刺术等。⑤妇产科护理操作应用解剖：阴道后弯穿刺术、子宫镜检查术等。⑥五官科护理操作应用解剖：眼底镜检查法、球结膜下注射术、泪道冲洗术、耳镜检查及外耳道冲洗术等。 3 教学方法的革新 在教学过程中打破教学常规，革新教学方法，调动学生积极性，提高授课效果。 3.1 强化直观教学法、发挥直观教具教学的优势，重视护理应用解剖的实脸教学 充分发挥直观教具教学的优势，将多媒体技术、挂图与模型演示、标本观察与尸体解剖、活体标本观察等方式有机结合。重视实脸课教学，通过让学生对标本和尸体的观察，能够使学生掌握体腔内器官的形态、位置、体表投影、毗邻及肌肉、神经、血管等知识。①通过观察口、咽、食管、胃、直肠、肛管、鼻、喉、气管、支气管、输尿管、膀胱和男、女性尿道等管道的形态结构特点，掌握与插管技术有关的应用解剖学知识。②四肢浅静脉、颈外静脉、股静脉和锁骨下静脉等是静脉注射常用的静脉，这些内容与临床护理工作联系紧密，应结合定位方法和注射部位进行详细讲述。③穿刺的定位原则是避免损伤内脏器官和血管、神经，故内脏器官的位置和毗邻关系比较重要。俗话说得好：“百闻不如一见，百见不如一做”。可以先由教师在尸体上示教胸膜腔、腹膜腔穿刺和心包穿刺，再让学生动手操作，这样既加深了学生对知识的理解和记忆，又锻炼动手操作能力。 3.2 活体教学法的运用 活体教学法是通过触摸辨认骨性、肌性标志并划出内脏器官、神经、血管等的体表投影线，由表及里，以达到“透”过体表“看”内脏的目的。活体标本观察比较适合学习运动系统的体表标志、关节的运动以及动脉的摸脉点等。①骨性标志：与压痊有关的骨性标志，如枕外隆凸、肩胛冈、坐骨结节等；与穿刺定位有关的骨性标志，如胸骨角(心包穿刺定位)、肩胛下角(胸膜腔穿刺定位)、髂嵴(腰穿定位)等。②摸脉点：活体触摸桡动脉、肱动脉的搏动，确定测量脉搏和血压的位置；触摸颈总动脉、股动脉、面动脉、颞浅动脉、动脉等动脉的搏动，确定压迫止血点的位置。③一些重要脏器体表投影点：例如，学习完胆囊的体表投影，让学生在身上触诊投影点；在肾区练习叩诊；活体触摸阑尾根部投影点；活体上确定肝上界、肺下界体表投影。在教学过程中教师有意识地将活体结构与临床知识相结合，既可调动学生学习的积极性，加深对人体解剖结构的感性认识，又能使学生学以致用，为学习临床知识打好基础。 总之在高专护理专业的解剖学教学中应体现护理专业的特点，精选教学内容，改变教学模式，改革教学方法，使解剖学与护理学相结合、基础课与技能操作相结合，为培养具有坚实的理论基础知识和熟练的护理专业技术的护理人才打下良好的基础。

浅谈农村建设的财政政策:剖析新农村建设财政政策的对策 摘要：社会主义新农村建设作为我国解决“三农”问题、构建和谐社会的重要举措,需要得到政府财政的有力支持,但我国财政支农工作目前尚存在诸多问题,难以适应新农村的建设和发展。主要包括财政支农资金投入总量偏少、结构不尽合理、方式落后、支农资金使用效率不甚理想、支农政策缺乏监督等问题。通过分析这些问题,探索完善我国支持新农村建设的财政政策的对策. 关键词：财政支农政策;资金使用效益;配套资金制度;监督机制 农业是维持我国社会稳定和整个国民经济持续健康发展的基础产业,农业丰则基础强,农民富则国家富。在中国工业化和城镇化进程加速推进的影响下,处于关键转折期的中国农业,其发展的总体目标仍然是农业增产、农民增收,实现农业现代化。让老百姓吃饱、吃好、吃得安全,永远是农业发展的根本任务,这一任务并不随着农业自身发展阶段的变化而变化。2010年1月31日新华社受权新世纪以来指导“三农”工作的文件《中共中央、国务院关于加大统筹城乡发展力度,进一步夯实农业农村发展基础的若干意见》,从健全强农惠农政策体系、提高现代农业装备水平、加快改善农村民生、协调推进城乡改革、加强农村基层组织建设五个方面,着力推动资源要素向农村配置,促进农业发展方式转变,努力缩小城乡公共事业发展差距,增强农业农村发展活力,巩固党在农村的执政基础。该文件在保持政策连续性、稳定性的基础上,进一步完善、强化近年来“三农”工作的好政策,提出了一系列新的重大原则和措施。由此可见,我国党和政府时刻把解决“三农”问题作为政府工作的重中之重。社会主义新农村建设是我国解决“三农”问题、构建和谐社会的重要举措. 新农村建设问题是关系党和人民事业发展的全局性和根本性问题。因此,我国政府必须为新农村建设提供强有力的财政支持,这是促进我国新农村建设发展的重要途径。可以说,财政支农政策的完善与否直接关系到新农村建设的成败. 一、我国近几年财政支农政策的主要内容及效应分析财政支农政策是指以政府为主体,利用国家财政收入,为达到增加农民收入,实现农业和农村持续、健康、稳定发展而采取的一系列政策措施。2004年以来,国家从促进农民增加收入、加强农业基础设施建设、推进社会主义新农村建设等方面,出台了一系列支农惠农的财政政策. 这些财政政策总体上可分为两类,一是以“少取”为特征的税收政策,即全面取消了农业税;二是以“多予”为特征的支出政策,即出台了以粮食直补、农资综合补贴和农机具购置补贴、汽车、家电下乡补贴等支农工程为主的支出政策,有效增加了农民收入。2002-2009年,中央财政安排用于“三农”各项支出的年均增幅超过了20%。2008年,中央财政对农民的粮食直补、农资综合补贴、良种补贴和农机具购置补贴达到1027·7亿元,增长了107·7%。拨付家电下乡补贴资金104亿元,累计拉动消费9200亿元,激活了农民购买能力、加快农村消费升级、扩大农村消费、促进内需和外需协调发展. 2009年,“三农”发展的中心任务被确定为稳粮、增收、强基础、重民生,财政支农资金将紧紧围绕着该中心任务“保量”、“保质”地被配置到每个必需的环节。在2009年10月12日举行的国务院常务会议中,表示政府将继续加强农业的基础地位并加大对农业和粮食生产的扶持力度。会议提出2010年白小麦的最低收购价格将同比提高3%,红麦和混合麦的最低收购价格同比各提高4%。[1]会议还强调落实增加农民补贴,鼓励小麦、油菜和马铃薯的种植及购置农机具。可以看到,国家连续多年实施的支农惠农政策已初见成效,我国“三农”将继续朝着健康、稳定、积极的方向发展。然而,当前我国财政支农政策仍不完善,政府在财政支农补贴工作中还存在诸多问题。例如,财政支农资金投入总量偏少、结构不尽合理、方式落后、支农资金使用效率不甚理想、支农政策缺乏监督等,这些问题制约了国家财政对农业和农村的支持能力,影响了新农村建设的进展。随着国际金融危机持续蔓延,我国农业农村稳定发展、农民持续增收的形势仍十分严峻。因此,我们应重视当前财政支农政策存在的问题,对其加以研究分析. 二、当前我国财政支农政策存在问题的成因分析(一)财政支农资金使用效益低下目前我国财政涉农资金在分配、使用和管理等方面存在较多问题,财政支农资金使用效益低下。2008年,审计署对河南、甘肃、山西、黑龙江、江苏、湖南、福建、陕西、内蒙古和重庆10个省区市2006至2007年的财政支农资金管理使用以及相关涉农政策执行情况进行了审计调查。调查发现10省区市财政和有关主管部门违规使用资金26·93亿元(其中用于建房买车5837·4万元),不规范管理资金45·75亿元,配套资金不到位65·97亿元。审计重点抽查的30个县在支农资金管理和使用方面均不同程度地存在问题。审计抽查的10省区市应于2007年底完成的86个财政支农项目中,有32个未达到设计要求和预期目标,占抽查项目总数的37%,致使已到位的8·24亿元支农资金未能充分发挥效益。[2]如内蒙古自治区应于2007年完工而未完工的支农项目总投资超过4·87亿元;重庆市林业局所属重庆市森林病虫害防治检疫站投资建设的昆虫博览园项目,因决策失误造成投资失败,其项目所有资产被法院拍卖用于抵偿债务,致使财政支农资金和国有土地增值收益1444万元全部损失. 我国财政支农资金使用效益长期低下主要是由于国家各级政府服务“三农”职责划分不清,存在严重的“越位”、“错位”现象。还有一个重要原因就是当前财政涉农专项资金种类繁多,财政涉农资金分散。[3]1·我国各级政府在涉农资金的管理使用方面存在一定程度的“错位”和“越位”现象. 一些跨区域影响以及部分全国性的项目,如农村养老保险、农村新型医疗保险社会统筹部分等,虽然上级政府有专项转移支付,支持基层政府完成相关工作,但往往要求基层政府给予相关配套特别是资金配套。事实上,大多数项目基层政府无力配套相应资金。有些基层政府甚至为了争取资金和项目,不惜出现假配套的恶劣现象,这种做法又反过来影响了项目实施的进度和质量。另外,部分上级政府在安排财政支农资金时,没有足够了解掌握基层的实际情况,不能有针对性地解决基层的迫切需要,这种做法也影响和削弱了项目资金使用的有效监督和控制. 2·目前,我国在管理财政支农资金方面存在行政部门过多、监督管理不规范、资金使用比较分散等,影响了财政涉农资金的使用效益。许多涉农项目的立项和审批权限分散在政府多个行政部门,无法有效协调运作,加上项目申报单位信息渠道不够畅通,到处奔走争取项目和资金,使得财政支农资金监督困难,并大大降低了财政支农资金的使用效益。财政支农项目资金较为分散,数额少,一般是几十万元,有的仅有几万元,许多项目资金的安排缺口较大,无法满足项目实际需要。另外,各种财政支农项目资金运行周期过长,运行成本过高,经过层层上报立项、审批,再逐级拨付,致使一些小型项目资金到达实施单位时已大打折扣,无法发挥应有的功效. (二)财政支农资金配套制度引发新的乡镇债务问题财政部于2004年下发的《农业综合开发财政资金配套保障试点办法》指出,“财政配套资金指标一般坚持上限控制、实事求是、量力而行的原则。首先,国家相关部门计算确定应分配各省相关农业发展项目的中央财政资金规模,以此作为分配该省中央财政资金的上限;其次,各省财政部门参照国家下达的中央财政资金指标上限,安排落实地方财政配套资金(包括省、地、县三级),并据实上报当年地方可筹措的财政配套资金。国家相关部门以此为依据,测算确定应分配各省的中央财政资金投资指标”。[4]同时,该办法还指出,“凡是发现虚假上报配套资金规模套取中央财政资金的,按上报数与实际落实数的差额两倍扣减该省下年中央财政农业综合开发资金指标。对能够超额落实配套资金的,在安排下年中央财政资金时给予一定奖励”。[4]可见,地方为了获得中央下达的财政支农资金,必须要有严格的配套制度。在省(市)拨资金有限的情况下,大量的资金则要求区(县)资金配套. 以江苏省某市农村最低生活保障专项资金为例,2008年全市累计发放低保金额总额5386·94万元,农村低保市财政补助资金2000万元,其余的62·88%就得由区(县)、乡(镇)承担。各区(县)为了落实环境整治配套资金,千方百计筹措资金,特别是经济发展较为落后的区(县),区(县)配套资金比上年共增加7811·4万元。[5]可见,省、市拨付的资金是“引子”,作为项目的启动资金,在整个项目资金中占小头,而基层配套的资金是主体,作为项目的主要资金,在整个项目资金中占大头. 国家设计配套资金制度的目的是提高地方政府的积极性,但在实际执行过程中却存在不少问题。当一个相关项目立项后,上级政府会事先承诺对超额或优先完成配套资金任务的基层政府予以奖励,但出现了基层政府不顾自己财力举债凑齐配套资金的情况后,上级政府的奖励就成了空头支票,出现的空缺负担只能由基层自己来背,这给基层政府造成了很大的负债风险。而且,上级政府在配套资金制度设计时存在“地区一刀切”和“项目一刀切”现象,这给一些地区尤其是中西部地区的乡镇以及东部较贫穷地区的乡镇造成了很大的负担,直接增加了其负债。而处于行政底层的基层政府,财权不够,事权过多过重,争取配套资金就成了它们完成任务、提升政绩的“救命稻草”,但是通过负债来获得配套资金,不但没有在获得配套资金后使负债减轻,还使基层政府面临难以化解的危机和风险。这种配套资金制度造成长期的恶性循环,已引发新的乡镇债务问题。[4](三)财政支农政策缺乏有效的监督机制目前,财政支农政策缺乏有效的监督机制,财政支农资金管理中有法不依、有章不循的问题比较严重,支农资金中的寻租等腐败问题越来越多。如违反财政支农资金管理规定,在申报财政支农资金时弄虚作假骗取资金;贪污、挪用支农资金,支农资金被随意进行再分配、再调整,导致存在补贴资金不能及时、足额到位;在项目可行性研究报告和项目检查验收中为项目单位提供虚假情况等等。出现这些问题的原因主要是政府对各部门财政支农投资权力的制约与监督体制机制不够健全和完善,财政资金使用没有科学完善的监控评价体系,法律责任追究制度没有落实. 追究其根本原因,笔者认为,当前在国家政策的制定施行过程中,很少甚至还没有把人民监督作为监督机制的重要组成部分。财政支农政策作为国家一项重要政策同样存在透明度不够、老百姓没有知情权等问题. 三、健全和完善我国支持新农村建设财政政策的对策建议(一)提高财政支农资金的使用效益1·要加大制度建设力度,不断规范各级政府在财政支农资金方面的职责和权限。要通过财政涉农转移支付,将财政涉农资金直接转移给基层政府,尽可能将上级政府安排的各种涉农专项资金进行整合,由基层政府根据需要统筹安排支出,同时反馈使用情况。取消省以上政府和各行政管理部门都可以安排涉农专项资金的做法,由农业管理部门统一协调,各级农业部门应成立一个专门负责农业补贴的机构,整合财政补贴资金,彻底解决目前农业补贴多头管理的现象. 2·要努力整合现有的城乡一体化财政支持资金,对重要领域和重要项目进行重点支持。要积极推进财政资金管理体系改革,减少职能交叉,多级次、多部门整合财政支农资金,着力解决财政支农资金使用分散的问题。要建立项目库制度,合理安排各项支农资金,着力解决无序申报、重复申报、随意向上争取资金等问题. (二)解决配套资金制度引发的乡镇负债问题1·坚持基层本位和农民本位原则,进一步调整配套资金制度,既考虑上级政府的政策导向,又考虑基层政府的实际需要和财力情况。每年初,区(县)要根据上级有关政策规定测算好所需配套资金由下至上地制定中央的建设计划和补助政策. 2·严格手续,使配套资金的管理更加规范科学,强化财政支农项目立项审批工作,对一些区(县)、乡(镇)一味地申报项目,以套取上级财政“启动资金”,但自筹的配套资金又难以到位的做法要予以制止。 要按照部门分块组织上报、专家审核评定、财政综合平衡、领导集体确定的要求进行项目的审批工作,确保支农项目的科学性与合理性。此外,上级财政部门要会同有关部门关注资金是否专款专用,对违规操作者将追究责任. 3·在2009年的政府工作报告中提出,要大幅度增加对中西部地区农村公益性建设项目投入,取消县及县以下相关资金配套要求. 政府应继续根据各地的实际情况不断降低乃至取消不发达地区尤其是中西部地区基层政府的配套资金负担,努力提高中央支农资金的投入力度. (三)建立和完善我国财政支农政策的监督机制1·上级政府要进一步简化项目申报和审批手续,把更多的精力集中在对涉农行政管理部门的整合与改革上。要致力研究制定农村社会经济发展规划和不同时期政府支持农村社会经济发展的方向和重点,因此,要转变上级政府涉农部门工作职责,使其从过去主要批项目、分资金转变到加强对支农政策的监督管理上来,不断提高行政管理部门的宏观调控、指导协调和监督管理能力。政府可以通过建立人大全程管理监督、社会公开监督、财政部门和金融机构联合监督支付制度、实行严格的审计和责任追究等制约机制及绩效评估机制,确保支农政策有效的实施。 [6]2·加强财政支农资金的监督和管理。要建立资金动态管理机制,继续推进国库集中支付、政府采购、县级报账管理等制度和措施;以“金财工程”等现代技术为手段,建立财政支农补贴直通车制度,确保财政补贴资金及时足额发放到农民手中。要在做好日常监管的同时,采用重点抽查、专项检查、与有关部门联合开展检查以及委托中介机构进行检查等方式,对财政支农资金加强管理和监督。[7]还要把财政资金的有效性监督摆在突出位置,探索建立科学合理的财政资金绩效评价体系,加强各支农项目资金使用的监督和控制。积极研究建立财政支农资金奖优惩劣制度,对效果好的项目和效果差或者达不到效果的项目,区别对待,进行相应的奖励和惩罚. 3·大力发挥广大农民的监督作用,提高广大农民的知情权、参与权和监督权。目前,我国大多数支农项目的规划与立项基本上由各级政府直接研究确定,作为真正执行者和受益者的广大农民很少甚至没有参与进去,这不仅容易造成脱离实际,导致立项项目达不到预期效果,而且降低了政府的公信力,影响了政府和人民的关系,挫伤了广大农民的积极性。[8]因此,为了完善支农政策尤其是规范涉农资金管理的制度,必须建立农民参与机制,制定具体的农民参与的办法和程序。例如,可以在村级设立 一个农民审计小组,小组中的审计人员从农民当中选举产生,他们始终代表着当地农民的利益,为当地农民负责。农民小组会定期对各项目实施情况以及各项目资金的使用情况进行严格审计和监督,每笔支农资金都要经过这些审计人员审核无异议后方可使用。审计小组会定期向村民如实汇报各项目的实施进展情况,充分发挥社会主义新农村建设中广大农民的主体作用,让农民成为国家支农政策的真正受益者. 4·完善财政支农政策监管制度是一个艰难的判断、选择、比较、借鉴、创新的过程,它不仅要能够保障三农问题得到足够的、有效的财政支持;同时还要遵循财政法治基本理念和基本原则,从法律制度上保证国家和政府的财政权力的合法性与合理性,并制定程序和监管上的规范,以保证财政权力的实施。因此,政府必须加强建立和健全财政支农政策的法律保障体系,完善立法、严格执法,并制定相关法律法规,切实保障财政支农政策得以有效实施. 浅谈农村建设的财政政策:新农村建设的财政政策措施 摘要：社会主义新农村建设是城乡经济发展，缩小城乡差距，实现农村小康水平，构建和谐社会的具体概括, 财政作为国民经济重要的调节部门，如何通过财政政策促进社会主义新农村建设? 关键词：新农村建设财政政策措施 社会主义新农村建设是一个庞大的系统工程，它涉及到农村政治、经济、文化、教育、卫生、科技和社会发展等各个领域和诸多环节，包涵了社会主义物质文明和精神文明两个层次。它也是统筹城乡经济发展，缩小城乡差距，实现农村小康水平，构建和谐社会的具体概括。财政作为国民经济重要的调节部门，如何通过财政政策促进社会主义新农村建设，是财政部门在新形势下重要的历史性任务。 一、强化政府在农村公共服务中的责任 社会主义新农村建设是一个涉及范围极其广泛的领域，包括农业基础设施建设、农业科技推广、农村公共卫生、农村义务教育、环境保护、文化娱乐、公共安全等诸多方面。从财政支持的角度讲，主要是为农村提供公共产品和公共服务。一是明确农村公共服务财政直接投入的范围，对于那些市场无法提供、私人无力承担或不愿投入的农村社会服务，以及基本的农村公共服务和公共产品，应由政府直接投入，承担起提供服务和公共产品的责任。主要包括农业基础设施，农村公共卫生，农村义务教育，环境保护，公共安全，贫困人口的救助等应由政府直接投入。二是对那些市场和社会具备一定条件，可以界入的农村公共服务，可以由财政投入部分资金，提供部分公共产品和服务，并通过政府公共服务政策的制定和监督机制的完善，为市场和社会介入公共服务创造条件和提供公平的环境, 如农村道路建设、中小学校舍建设、具体的医疗服务、文化娱乐、荒山改造、慈善事业等，以充分调动社会资源投入农村公共服务建设，扩大农村公共服务的保障范围。 二、加大财政支付力度，为不发达地区提供均等的公共服务和公共产品 社会主义新农村建设的重要内容是为农村提供公共服务，需要政府通过财政投入保证社会成员获得均等的公共产品和公共服务，体现社会公平原则。中央应根据地区经济发展水平、农村地区人口数量、地区财政收入水平等有关数据，制定地区财政收支平衡指标，确定地区财政应承担的公共服务支出水平，然后，中央财政根据全国公共服务平均水平，确定中央财政转移支付数额。同样一省区域内，由于同样存在经济基础、地理条件、资源情况的差异，因而也存在财政收入水平和支出水平的不同，存在着本地区农村公共服务水平的不同，需要省市级财政通过本省市范围内的财政转移支付来弥补财政收支缺口以及农村地区公共服务和公共产品投入的不足，使本地区农村人口获得均等的公共产品和公共服务，改善本地区农业生态环境和农业基础设施，提高落后地区教育水平和医疗水平，从而缩小与发达地区的差距。 三、引导社会资金投入社会主义新农村建设，弥补政府资金的不足 适应市场经济条件下的新农村公共服务发展需要，应通过国家、社会和个人多渠道共同投资，以拓宽投资渠道和服务范围，促进社会主义农村建设的速度和提高公共服务的效率。首先，引导社会和个人投入农村公共服务. 改革开放以来，我国乡镇企业和民营经济得到了快速发展，积累了大量的乡镇企业和个人财富，有能力为农村公共服务投入资金，政府可以通过制定优惠政策，鼓励乡镇集体和民营经济投资农村公共服务，如可鼓励社会资金投入到农村道路、文化娱乐设施、农村中小学校舍改造和乡镇卫生院基础设施建设等方面，以扩大投资渠道，弥补政府资金的不足。其次，合理利用国债资金和外国政府贷款，近年来，我国利用外资和发行国债的力度都很大，有力的促进了我国经济的发展和基础设施的改善，但由于对农村地区的投入力度不大，出现了城乡差别扩大的局面，因此，在目前地方财政困难，用于农村公共产品和公共服务方面的资金有限的情况下，应从外资和国债转贷资金中拿出一部分，用于农业和农村基础设施、农村中小学校舍改造、农村乡镇卫生院基础设施改造，以及农村教师、乡镇卫生院医务人员、农业技术人员的技术培训，以改善农村教学、医疗、科技服务和基础设施条件，提高农村公共服务的质量。再次，鼓励社会团体和个人的福利赞助和捐赠，在国外，社会团体和私人赞助及捐赠是社会公共服务发展的重要筹资渠道之一，国外一些有名的公司和企业家，对社会公共福利和慈善机构有数量可观的捐赠，有力地促进了社会公共福利的服务发展。近年来，我国也接受了一些国外和国内社会团体及个人对教育、卫生、社会救助的捐赠，但由于这项工作起步晚，各种配套政策、管理措施和宣传力度都比较滞后，需要根据新的形势及时制定有关政策和完善管理制度，规范捐赠、接收使用行为，并加大宣传力度，使我国的公司和企业家增加社会责任，积极参预各种公益活动，提高我国企业家和公司对社会公益事业和慈善事业的支持力度。 四、加大农业基础设施投入力度，改善社会主义新农村建设的基础环境 一是大力加强农业重大工程的建设，搞好农田水利、中低产田改造和生态环境的保护。对一些重大农业基础设施建设工程，要实行中央和地方共同负责制，逐步扩大中央和省级小型农田水利补助专项资金规模，要继续搞好退耕还林、天然林保护、山区综合开发等生态建设工程，改善农业发展的生态环境。二是加大农村基础设施建设，改善农村交通条件，解决贫困地区人畜吃水困难，推进农村安全饮水工程建设速度。三是要结合社会主义新农村建设的要求，大力支持农村基础设施建设和人居环境治理, 改善社会主义新农村建设的基础环境。 五、加大农业科技和社会化服务体系支持力度，促进农业产业化发展 一是提高农业科技占财政支出的比重，保证农业科技投入稳定增长。每年要安排一定比例的国债资金用于农业科技投入，用于农业重大科技工程和重点农业科研基地的建设。二是要利用财政贴息、财政补贴和税收政策来引导社会资金投入农业科技。三是要发挥农业科技推广和社会化服务组织对农业产业化的促进作用，通过社会化服务组织联系科研机构和农业生产环节的桥梁作用，调动社会资源用于科技成果转化，支持农业科研单位和企业的多种形式的结合，鼓励有条件的企业根据市场需要搞科研，培养“公司＋农户”、“科研＋基地＋农户”等多种科技推广和农业产业化发展模式，培养农业科技龙头企业，推动农业产业化发展。四是加快发展农民专业化合作经济组织，促进农业产业化发展。鼓励农业社会化服务体系的集团化、产业化发展，将分散的农户和企业联合起来，形成多种形式的农业社会化服务组织和专业协会，提高农村的社会公共服务能力。 六、加大农村公共卫生投入，改善农村医疗条件 一是加大财政支持力度，提高卫生投入比重，保证各级政府卫生预算支出不低于同期财政经常性支出增长的速度，并保证各级政府卫生投入向农村公共卫生倾斜。二是加强农村公共卫生经费管理，提高医疗服务水平，财政部门要加强经费的监督管理，保证项目资的安全和有效使用。三是加快推进农村医疗救助制度建设步伐，加大对医疗救助资金的支持力度，扩大救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户等贫困家庭的医疗救助问题。四是严格合作医疗资金管理，建立稳定的新型农村合作医疗筹资机制。认真总结试点工作以来一些有效的做法，积极探索形式多样、简便有效、农民认可的筹资办法。同时要加强资金管理，将提高补助标准所增加的资金最大程度地用到农民身上，以要避免出现基金透支，防范基金支出风险。 七、加大农村义务教育投入力度，改善农村教育条件 一是要按照公共财政的要求，强化中央、省、市财政对农村义务教育投资的支出责任，改变长期以来重视大专院校，轻农村义务教育的投入方式，改变基层财政负担本级农村义务教育的投入方法。中央和省级财政要通过财政转移支付的办法解决农村义务教育的资金问题，使中西部贫困地区的农民子女享有均等的受教育的机会。二是政策上对农村居民给予支持，对在城市打工的农民子女在城市上学，给予同等的接受教育的机会，禁止向农民子女收取各种名目的入校费用，解决农民子女上学难的问题。三是大专院校招生时，应适当降低贫困地区学生的录取分数线，增加中西部农村地区招生数量，为农村地区培养更多的有用人才，为促进农村地区的经济发展，建设社会主义新农村提供优秀的人才资源。 浅谈农村建设的财政政策:支持新农村建设的财政政策研究 摘要：新农村建设具有重要的意义，可以促进和谐社会的构建，提高人民生活水平，也是解决城乡二元结构的重要途径。本文对新农村建设中存在的问题进行分析，并提出了一些建议。 关键词：新农村；财政政策；支持 一、“新农村建设”的提出及发展 “社会主义新农村”这一概念，早在上世纪50年代就提出过。在党的第十六届五中全会中，这一概念再次被提出。在党的十六大到十七大的五年中，中央出台的一系列统筹城乡发展的政策起到了至关重要的作用。从免除农业税，到实行种粮直补；从实行真正的义务教育，到师范生免费；从推行新型农村合作医疗，到构建农村低保，中国农村发生了历史性变化。而在十七大报告中，总书记指出，“社会主义新农村建设扎实推进，区域发展协调性增强”；在提出实现“全面建设小康社会奋斗目标”的新要求时，又强调要使“社会主义新农村建设取得重大进展”。 建设社会主义新农村具有重要的意义： （一）建设新农村是全面建设小康社会的必然要求 全面建设小康社会的重点难点在农村，没有农村的小康就没有全国的小康。正如总书记所指出的：在我国这样一个农民占多数人口的国家里，没有农村的和谐，就不可能有整个社会的和谐。改革开放以来，农村发展取得了巨大成就，但发展的进程明显落后于城镇。据国家统计局测算，2007年全国农村人均纯收入仅4140元，全面小康实现程度为约30%。如果农村的落后面貌不能得到改善，农民的生活水平不能得到提高，全面小康社会的目标就难以实现。保护农业和支持农村是世界各国的通行做法，国家越发达，越是重视和加强农业。我们现在还不可能也没有条件像发达国家一样，给农业以高额的补贴，但我们应随着国力的增强，不断加大对农业的支持力度。同时，应在国家扶持下，鼓励农民投工投劳开展农民直接受益的农田水利和基础设施建设；制定优惠政策，引导社会资本和工商资本积极参加新农村建设，逐步形成多元化的投资机制，更好地满足新农村建设的资金需求。“农业丰则基础强，农民富则国家盛，农村稳则社会安”。 （二）建设新农村是增加农民收入、繁荣农村经济的根本途径 建设新农村，经济是基础，必须把发展农村生产力放在第一位，只有生产发展了，改善农民的生活才有条件，改变农村的面貌才有坚实基础。为推进现代农业建设，“十一五”时期，我国将实施“转变、拓展、提升”三大战略。“转变”战略，就是要转变农业发展理念，推进农业和农村经济结构转型，转变农业资源利用方式，加快农村富余劳动力转移，推进农业和农村经济体制转轨，促进农业增长方式转变和农业的可持续发展；“拓展”战略，就是要拓展农业功能，拓展农业产业链条，拓展农产品市场，拓展农村社会化服务领域，促进农村产业稳定发展和农民收人持续增长；“提升”战略，就是要提升农业科技创新能力，提升农业安全保障能力，提升农业政策法规支持保护能力，提升农业基础设施保障能力，提升农民自我发展能力，不断增强农业和农村经济的发展能力和竞争力。 （三）建设新农村是构建社会主义和谐社会的重要方面 建设新农村，是发展农村社会事业、构建和谐社会的主要内容。发展农村社会事业，是建设新农村十分重要的组成部分。构建和谐社会，必须首先建设和谐村镇。这就要求我们必须建设社会主义新农村，加快发展农村各项社会事业，全面改善农村教育、卫生、文化等设施条件，逐步改变目前城乡和农村经济社会发展“一条腿长、一条腿短”的问题。 （四）建设新农村，是提高农业综合生产能力、建设现代农业的重要保障 目前，我国农业生产基础设施和物质技术装备条件较差，经营管理也较粗放。加快建设新农村，发展农业生产力，加强农田基本建设，改良土壤，兴修水利，推广良种良法，发展农业机械化，培养有文化、懂技术、会经营的新型农民，全面提高农业综合生产能力，是建设现代农业的重要基础和保障。从农业和农村发展看，建设社会主义新农村是破解“三农”难题的战略选择。 二、我国公共财政支持新农村建设存在的问题 （一）财政对农业投入不足 从中央政府来看，近年来财政资金按照“三个高于”要求加大了对农业的投入力度，即国家财政支农资金增量要高于上年，国债和预算内资金用于农村建设的比重要高于上年，其中直接用于改善农村生产生活条件的资金要高于上年。但是，由于财政支农资金比重一直较低，财政收入增幅加大，即使在去年支农的基数上落实了“三个高于”，仍然不能改变财政支农支出在整个财政支出中比重下降的趋势。改革开放以后，虽然国家每年对农业投入总额在不断增长，但其占财政支出的比重反而有所下降。可以说，财政支农支出的力度仍然不够，没有扭转农业在国民收入分配中的不利地位。 从地方政府来看，自1994年分税制改革以来，“收入上移，支出下移”，再加上我国转移支付制度的不完善，导致地方财政困难。地方政府作为农村公共品的主要提供部门，在其收入下降后，必然会影响其提供公共品的数量和质量。 （二）财政支农支出结构不合理，直接用于农业生产性支出比重过低 用于“养人吃饭”的钱多，而用于“办事建设”的钱少。生产性支出少，非生产性支出多，经常出现行政费挤占事业费、事业费挤占生产性支出的现象。如2004年全国用于农林水利气象等事业费支出占农业投入总额的比例高达64%。实际上，财政支农中的大多数资金真正用之于民的部分有限。可以预见，随着工资分配制度的改革，国家预算安排的支农资金中相当部分将被转化为涉农单位人员的工资，事实上，这部分支出算到农民头上是名不符实的。 （三）农业财政支出管理体制不健全，资金使用效果差 我国现行的管理体制特点是：按照事权和财权的划分，各级财政承担本级农业财政支出的管理，中央财政负责全国性农业财政政策的制定以及重要农业财政专项资金管理制度的制定；按政府机构的设置和职能划分，农业财政支出分块管理。 这种管理模式使得各级事权划分不明确，资金使用范围模糊，各部门缺乏有效协调；资金的分块管理，不利于形成整体合力；多部门的管理和使用支农资金，给监管带来很大不便，容易造成支农资金的流失。 三、支持新农村建设的财政政策设计 （一）多渠道增加农业投入 1、通过立法保证农业的长效投入 在世界农业发达国家，农业支持政策和实现政策目标的措施，都是通过立法形式确定下来，较少依靠行政命令。法律法规对政策目标、政策工具、预算安排、政府执行机构的职责范围均作出明确规定，行政机构在授权的范围内行使职权，政策调整要通过对法律条文的修改、补充来完成。美、口、英、法都先后制定颁布了农业投资法如1952年日本政府颁布了《农林渔业金融公库法》和《自耕农维持资金融通法》，以保证农业结构变革所需的资金来源；同时，还在财政、金融等方面制定并采取了一系列的政府法令予以支持。相关法律的制定，对保障农业长期发展的资金投入，规范投资主体的投资行为，防止农业投资的盲目性和随意性发挥了极为重要的基础性作用。 2、要积极利用政策作用，引导其他渠道增加对农业的投入 如投资大的项目，采取比例投入、分级负担和银行贷款、财政贴息的办法；对收益高、收效快的项目，采取利用社会资金按股投资、按股分红的办法；对资金回收期长、见效慢且不易管理的项目，采取谁投资谁受益以及拍卖的办法等。 （二）加快县域经济发展，为新农村建设提供坚强后盾 县域经济对城乡统筹发展、破解“三农”难题和建设社会主义新农村有重要意义。 1、重新界定县乡政府的事权与财权。要按照事权与财权相对称的原则，重新划定中央与地方各级政府之间的收入和财力分配，建立健全与事权相匹配的地方财政管理体制，进一步规范省以下转移支付制度，确保县乡政府能够拥有基本满足本级政府履行职责和义务的财权，从而为建设社会主义新农村提供应有的财力保证。 2、逐步减少财政分配层次。目前我国财政分配从中央到地方一共有五级，在效率方面存在缺陷。借鉴我国不少地方省直管县试点及乡财县管的成功经验，应逐步把我国的财政分配层次改为中央、省、县三级，县财政直接由省财政管理，以避免分配层次过多造成的资源浪费和管理成本增加。 3、建立健全县域经济发展激励机制。要尽快建立和不断完善省对市、市对县、县对乡，以及省直接对县的促进县域经济快速发展的激励机制，最大限度地调动各级地方政府发展县域经济的积极性和创造性。此外，还应建立严格的县域经济发展测评及考核机制，促使县域经济稳扎稳打，不断壮大其实力，在社会卞义新农村建设中起到排头兵的作用。 （三）调整和优化财政支农资金支出结构，增强农业综合生产能力 财政对农业的支持要有利于实现农业的可持续发展，因此，财政支农资金的支出结构应以此为目标加以调整和优化。可以通过精简管理机构、减少冗员，压缩事业费支出的刚性比重，变“吃饭财政”为“办事财政”；大幅度增加农民可以直接受益的资金投入比重。对农民实行直接补贴，有条件的地方将进一步加大补贴力度；中央财政继续增加良种补贴和农机具购置补贴资金；加大对农村基础设施建设的财政投入力度，设立小型农田水利设施建设补助专项资金。各级财政大幅度增加对农民职业技能培训投入；大力支持农业基础科学研究，加强以农业实用科学成果推广、转化、应用为主要内容的科技农业建设。 （四）改革政府财政支农资金管理体制，提高资金使用效益 首先，应对现有农业项目、资金进行整合，相对集中。对于目前由不同渠道管理的农业投入，尤其是用于农业基础设施的财政资金投入，要加强统筹协调和统一安排，防止项目重复投资或投资过于分散，使有限的资金发挥出最大的效益。能够归并的支出事项建议由一个职能部门统一负责。要对各分管部门的职能和分工加以明确，以确保农业财政资金的有效配置。此外，要建立规范的政府财政支农资金管理制度。 其次，加强对财政支农资金的监督管理。建立并完善财政内部监督、审计监督与社会舆论监督相结合的财政支农资金监管体系，同时，国家必须加强财政支农资金的监管的立法监督，使其早日进入法制轨道。 （五）不断完善农村社会保障体系，提高保障层次 近年来，各级政府投入大量资金，不断加大农村社会保障力度，在广大农村初步建立了农村社会救助体系、农村医疗保障体系等。但由于财力有限，这些保障体系覆盖面还相当有限，保障层次还相当低。今后，应在财力许可的范围里，不断加大对农村社会保障的投入力度，逐步建立和完善与当地经济社会发展水平相适应，以基本医疗保险、基本养老保险补贴、最低生活保障为重点，城乡对接、多层次的农村社会保障体系。一是应建立健全以低保、五保、入学救助、住房救助、医疗救助、法律援助和临时救助等为主要内容的救助制度，不断完善农村社会救助体系；二是应积极探索建立农村基本养老保险制度，建立“以个人缴纳为主、集体补助为辅、政府予以扶持”的农村基本养老保障制度，使农民养老由靠子孙变为靠自己、社会和政府共同养老。 浅谈农村建设的财政政策:新农村建设的财政政策综述 摘要：“十一五”时期的战略重点和主要任务是建设社会主义新农村，把解决“三农”问题放在各项战略任务的首位。强调坚持统筹城乡经济社会发展，按照生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主的要求，扎实稳步地推进社会主义新农村建设。为此，作者对晋宁县双河彝族乡的发展现状作了调研，并提出一些个人的建议，以期对当地经济发展提供一些新的思路。 关键词：经济现状建议 一、双河彝族乡经济发展的基本概况 双河彝族乡位于昆明市晋宁县县城昆阳西南方，南与玉溪红塔区、北与安宁市接壤，距晋宁县城---昆阳30千米，是昆明市9个少数民族乡（镇）之一。境内直距长24千米，宽距长15千米，最高海拔2511.3米，最低1900米，总面积152.03平方千米，耕地面积9098.94亩，林地面积183688.5亩，全乡辖6个村民委员会，25个村民小组，总人口9786人，其中，彝族人口7633人，占总人口数的78％。财政供养人员283人，全供养人员145人，其中：教师95人，半供养人员138人。双河彝族乡属于滇中高原浅割中心地带，年平均气温13度。境内自然资源丰富，有铁、铅、锌等矿产资源。境内风光秀丽、景色怡人，森林覆盖率高达77.8％为昆明附近少有。1990年，双河彝族乡被昆明市政府划定为“昆明市双河磨南德水源保护区”，1999年被云南省委、省政府批准为云南省革命老区乡（镇）之一，是一个集少数民族、革命老区、水源保护区、森林保护区为一体的山区农业乡。 双河彝族乡财政收入主要包括乡镇所属的不同所有制企业上缴的除教育费附加以外的流转税和其他税收；烤烟农业特产税、契税、耕地占用税；县属改制后下划乡镇的企业上缴的除教育费附加以外的地方税收；乡镇以各种方式引入的企业上缴的地方税收（不含国家、省、市直接投资的重点工程建设项目的各种税收）；乡级各部门上缴非税收入；乡财政支出包括：乡镇所属的各项事业费、行政管理费，建设性支出和其他支出。县对我乡实行“划分收支、核定基数、定额补助，超收分成”的分税制包干管理。收支矛盾突出，全乡经济实力有待进一步提高。 二、当前存在的主要困难和问题 当前，双河彝族乡的经济社会发展还存在的问题和困难，具体表现在： （一）农业产业结构单一。由于群众文化素质低、科技意识不强，无论是种粮还是种烟，推广科技的难度都很大，造成产量低，产品技术含量不高。如在烤烟生产中，中后期管理水平参差不齐，烟叶质量差。农业产业结构调整速度慢，洋蓟、草乌等新兴产业推广难度较大，不能形成规模。大部分群众再生产资本缺乏，不敢干，不敢试，缺乏市场信息，部分干部群众怕担风险，不敢放开手脚大规模进行结构调整。农业基础仍较薄弱，农民增收困难。 （二）乡镇企业和非公经济发展不够。由于受自然环境、区位、交通及人口素质等多种因素的影响，双河彝族乡的招商引资工作进展缓慢。投资数百万元建起的狩猎山庄因多方面的原因，没有发挥到预期的作用，经济效益不明显，没能形成全乡旅游业的龙头。引进的一些生产性项目也因国家宏观调控政策（双河彝族乡属水源林保护区）、区位等多方面的因素影响而难以实施。 （三）乡财政收入单一，村、组集体经济薄弱,面临财政收支矛盾突出的严峻形势,缺乏基础设施建设资金。由于财政收入的单一，当地没有足够的建设资金进行基础设施的建设，基础设施的缺乏，进一步造成了当地经济的发展缓慢，要打破这样的经济循环怪圈，就必须加大投入，加强基础设施的建设，这不仅有利于当地的经济主体的发展，从“栽得梧桐树，引得凤凰来”的角度营造一个良好的外来投资环境也是十分有利的。 （四）基本对策及建议 要加快当地经济的发展，作者认为必须从以下几个方面加以努力： 一是加强农村基础设施建设，增加农民收入。 不断加强农村交通、能源、生态和人畜饮水等基础设施建设，改善农村生产、生活条件。结合双河乡实际，1.抓好“宝夕”（晋宁县宝峰镇——晋宁县夕阳乡）公路的建设。由于“宝夕”公路的地理位置（该公路是双河彝乡对外交往的重要通道），它的建设直接关系到双河经济的发展，具有经济动脉的重要意义。2.合理开发矿产资源。双河乡矿产资源丰富，在不破坏生态平衡的情况下,可以考虑有计划、有步骤的进行矿产资源的开发。资源的开采，在注重经济发展的同时，必须注重可持续发展。在经济工作思路和重点上，要有一个大的转变。建设资金要更多地向“三农”倾斜，公共服务要更大范围地覆盖农村。加快推进经济结构调整和增长方式转变。要进一步提高农业综合生产能力，推进农业产业结构调整，不断加快农业产业结构调整步伐。一是继续巩固和树立以烤烟为主的产业结构调整主线，强化烤烟产业的支柱地位。二是积极走公司加农户的发展模式，不断推进藜蒿、洋蓟（中药材）、草乌（中药材）等名特产业种植推广力度。这样的发展模式，有利于从优化产业结构中求发展，有利于从节约资源、保护环境中求发展。认真落实好这些任务和措施，将会明显提高资源 二是政府要积极贯彻落实支农政策，加大对双河彝族乡农业科技基础资金投入。 坚持“多予、少许、放活”、“工业反哺农业、城市支持农村”的方针，调整财政支出结构，提高财政支农资金在财政总支出中的比重。扩大公共财政覆盖农村的范围和领域。主要从以下几个方面入手:1.积极鼓励农民种粮的同时，加大粮食种植过程的科技和资金投入,认真做好优质水稻良种补贴工作和保护价政策（党中央、国务院为了提高农民种粮的积极性，降低种粮成本，减轻种粮农民的压力，从2004年起实施了优质水稻良种补贴，2006年全面取消了农业税，又实施了农民生产资料增支综合补贴。（这些政策的实施真正体现了农民种地不交税，还可以拿到补贴，大大提高了农民种粮的积极性）。为了让补贴资金不被截留、挪用、挤占，真正补到农民手中，从今年起，中央、省、市对补贴到农民手中的全部资金将通过发放存折的方式进行，对种粮农民进行补贴资金到户。由财政部建设农民补贴网，通过农户信息采集，录入农民补贴网系统，通过银行将补贴资金用存折的方式发放给农民，让资金顺利补贴到农民手中。积极贯彻财政支农政策,最大限度降低种粮成本,充分调动农民的种粮积极性。加大对农业专项资金的投入，最大限度的扩大农民受益面。把解决“三农”问题放在突出位置，以改水、改厕及卫生文化等公共设施为重点，改善农民生产生活条件，实现公共财政向农村倾斜并覆盖农村。同时，在加大基础建设的前提下，有重点地支持一批有特色、有市场的农业综合开发项目,比如蔬菜、花卉、水果、奶牛等产业，有效发挥财政农业综合开发资金的示范作用，走规模化、产业化种植，起到至关重要作用。带动群众形成规模经营,增加农民收入。另外，资金来源也不能单靠政府，也要积极广泛吸纳社会资金投入新农村建设。建立健全农民自主筹资筹劳的机制，引导农民自主开展农业生产和农民直接受益的农村公益性设施及社会事业建设的投资投劳，自力更生建设美好新家园。建立、完善全社会帮扶机制和积极参与新农村建设的激励机制，同时可以考虑由县人民政府牵头，出台优惠的招商引资政策，鼓励外地的企业到双河投资。动员人民团体、企事业单位和社会知名人士、志愿者（如建立大学生社会实践基地等形式）等社会力量与村庄结对帮扶，参加新农村建设，加快形成农村经济发展机制。 三是要大力支持双河彝族乡文化旅游业的发展。 民族民俗文化的不断弘扬，为旅游业的发展注入新的生机和活力。秧佬鼓是70年代末期双河彝族乡复兴的一种彝族民间祭祀性舞蹈。90年代后得到了迅速发展，在整个滇中农村发展壮大，它对丰富双河民族民间文化、传播民风、增进民族团结友好，扩大对外宣传，促进旅游业的发展起到了积极的促进作用。秧佬鼓曾经参加省市县举办的大型开幕式和闭幕式，并以云南的“威风锣鼓”在国际民间艺术节上一举夺魁，还在北京的“山花杯”中华鼓舞大赛上夺得金奖。这就是一个可供大力开发和利用的文化产业和旅游资源环境，面对这一资源，关键是要积极筹措安排经费，引导双河文化、旅游产业快速健康发展，充分利用各级新闻媒体（同时可以考虑建立网站加强对外宣传）对秧佬鼓这一传统的民俗方式和核桃园这种具有民族特色的旅游文化景区进行大力宣传，这种民族文化的传播，不仅仅是宣传双河彝族乡，更重要的是宣传晋宁，甚至是弘扬我们整个中华民族的传统文化，它将具有极大的现实意义和深远的历史意义，打好民风民俗这张特色牌，使双河乡的旅游业成为民族乡新的产业，成为彝乡人民的又一经济支柱。HTtP//: 四是构建农村养老保障体系和医疗服务体系。 财政要充分发挥财政的职能作用，让农民最大限度成为公共财政的受益者，构建农村农民的医疗服务体系，使广大农民看得起病。同时，提高乡镇卫生院的医疗条件，让广大农民有放心的地方看病。继续完善合作医疗制度。合作医疗虽然是一种自愿性的医疗保险，但要鼓励农民都来参加，扩大覆盖面，这样可以减轻农民在遇到重特病时个人支出的压力。另外，建设新农村的一项重要内容就是解决广大农民的养老问题。养老保障工作涉及到农村一系列的社会问题，财政部门要在政策上给予引导，资金上给予支持，积极推进农村社会养老保障，老的养老方式（家庭养老保障）作为辅助保障形式，确保农村社会养老保障工作健康发展。 五是提高农民增收的自主意识，发展新型产业。 农村要发展不能仅仅依靠政府的政策和资金，还必须与提高自身素质相结合。提高农民的素质，培养新型农民尤为关键。意识决定进程、决定发展。只有树立正确观念，只有在观念的指导下，大胆开拓、积极进取，农民富裕了，才有真正意义的新农村；只有发展富民产业，农民增收致富有了保障才可以支撑真正意义的新农村。要让农民有自主致富的意识，要以实施“农民知识化”工程为依托，培育新农民。“三农”问题，说到底是农民增收致富问题，核心是要提高农民素质问题。积极引导和教育农民遵纪守法、提高修养、崇尚科学、移风易俗，造就一代具有较高思想素质，又有一定专业技能、文明守法的新型农民，通过认真开展保持共产党员先进性教育活动，增强农村基层党组织的凝聚力、战斗力和创造力，提高农民的整体素质，为建设社会主义新农村提供可靠的智力支持和人才保障。 六是增加教育投入。 新农村的建设，教育是基础，教育是关键，有了钱，首先想到的应该是教育，苦什么也不能苦了孩子，缺什么也不能缺了教育。作为财政部门要加大对教育的投入，保障农村业务教育经费，认真贯彻落实“两免一补”政策（免学费、免杂费、补助生活费），真正形成农民种地不交税，娃娃上学不交费的和谐好社会。 建设社会主义新农村，需要我们立足当地的实际，积极调研、大胆创新、锐意进取，才能建设我们所期待的富裕、文明、开放、和谐的社会主义新农村。 浅谈农村建设的财政政策:新农村建设和城乡统筹的公共财政政策研究 [摘要]一直以来，我国实行的城乡分割的公共财政政策造成了农村基础设施供给严重不足，农村教育文化、卫生、社保等发展滞后，资源要素向城市快速流动，农村劳动力转移缓慢，城乡收入差距不断扩大，农村消费品市场份额持续萎缩等一系列的问题。因此，在新农村建设中，要从建立规范的城乡统一税制、调整国民收入分配结构、扩大公共财政覆盖农村的范围、加快县乡财政体制改革、加强政府对农村的公共服务等五个方面实行城乡统筹的公共财政政策。 [关键词]新农村建设；公共财政；问题；措施；要点 建设社会主义新农村是中国现代化进程中的重大历史任务。当前，我国总体上已到了以工促农、以城带乡的发展阶段，在政府财力方面已经初步具备了加大对农业和农村支持保护的条件和能力，这就需要在充分借鉴国内外乡村建设的成功经验的基础上，采取有利于“新农村”发展的财税政策及合理的制度安排，实现城乡和农村经济社会的协调发展。因此，要顺应城乡一体化加速推进的趋势，高度关注城乡之间的差距问题，实行有利于城乡协调发展的城乡公共财政政策，促进城乡协调发展、共同繁荣。 一、城乡统筹的公共财政政策存在的问题 1 城乡二元的税收制度，违背统筹城乡发展的基本要求 我国长期实行传统的农业税制与现代工商税制并存的二元税制。2006年1月1日，国家废止农业税条例，改革农村税费制度，是一种短期效果很大的突破措施。但是，完全取消农村税制，会产生新的问题。因为在我国的中西部落后地区，农业税是政府的主要财政来源，例如，四川达县农业税款占该县全年财政收入的80%.因此，取消农业税会使这些地区县、乡两级财政面临巨大考验，有可能带来涉农收费的反弹。 2 城乡公共基础设施差距在扩大，农村基础设施供给严重不足 与城市相比，全国农村基础设施供给严重不足的矛盾特别突出。我国城乡公共基础设施的供给是两种制度，城市的基础设施建设主要靠国家财政投资，农村的路、电、水、气、通信等基础设施主要靠农民投资建设，国家只给予适当的补助。这种政策安排导致广大农村地区的基础设施建设越来越落后于城市。2005年发行国债近10000亿，而用于农业、农村的投资大约只占1/3.而这1/3还有用于大江大河治理的纯公益性建设和生态环境建设、退耕还林还草等外部性极强的公共品。在这种投资政策安排下，农村的公共基础设施建设与城市的差距越来越大。 3 城乡社会事业发展不平衡，农村教育文化、卫生、社保等发展滞后 农村的教育、卫生、社会保障等社会事业发展滞后，既远远落后于城市，也无法满足农村经济社会发展的需要。同基础设施建设一样，我国教育卫生等公共资源也实行向城市偏斜的政策。财政将大量公共卫生资源、公共教育资源投向了城市，农村获得的公共财政资源很少。 教育经费方面，城市比农村要高23%～30%左右。公共卫生资源方面，尽管这两年新型农村合作医疗制度在全国迅速推广，但到目前为止只有1 .56亿农民受益，占农村总人口的16. 6%，还有83 .4%的农民期待享受这种惠民政策。社会保障方面，在农村目前除了正在推广新型农村合作医疗制度外，唯一比较完善的是“五保户”救助。在农村尚未有完备的社会保障制度，只在个别发达地区才有最低生活保障政策安排。 4 资源要素向城市快速流动，而农村劳动力转移缓慢 目前我国实行的是较严格的城乡二元户籍制度，劳动力可以进城打工，但不能随便落户进城。相反，在金融和土地等制度安排上，我们却可以促使大量土地和资金快速向城市流动。根据有关方面统计，在过去十年里，农村有7000多亿元储蓄资金流向城市，有1亿亩农村土地流向工业、流向城市。 二、城乡统筹的公共财政政策改进的措施 实行城乡统筹的公共财政政策，需要与时俱进，打破城乡分割的旧观念，树立城乡互相促进、协调发展的科学发展观；要打破城乡分割的公共产品供给体制，从根本上调整国民收入分配格局，给农民平等的发展机会和国民待遇。 1 调整国民收入分配结构 2005年国家财政收入突破3万亿元，从存量和增量中拿出一部分资金投向农业、农村发展，并不会给财政支出结构带来实质性影响。“十一五”期间，要围绕新农村建设，将国家对三农政策的重点从过去的“少取”转向“多予”，“多予”的核心就是调整国民收入分配结构，特别是调整国家建设资金的投向和结构，切实把投资重点放在农村，重点解决新农村建设中的公共资金需求问题。要做到财政新增教育、卫生、文化等事业经费主要用于农村，国家基本建设资金增量主要用于农村，国家征用土地转让收益主要用于农村。国民收入分配结构一个是存量结构，一个是增量结构，在现行的资金管理体制下，各地区、各部门都掌握了大量的建设资金，要按照存量适度调整、增量重点倾斜的原则，努力增加对新农村建设的投入。有条件的地方，步子要迈得更大一些，使财政性建设资金更多地投向农村。要加大支农资金协调整合力度，提高资金使用效率，切实解决资金分散、效率不高的问题。 2 扩大公共财政覆盖农村的范围 各级政府应扩大公共财政覆盖农村的范围和领域，进一步加大政府对农村的财政投入力度，增加农村公共产品供给，提高各级财政支农支出预算的增长幅度。 调整农村财政的投入结构，合理配置政府用于农村的公共资源。一是要调整并压缩粮食流通领域的财政补贴，增加对种粮农民的直接补贴，减少交叉和中间环节，提高农业财政资金使用效率；二是要重新配置教育、卫生、文化、乡村合作组织建设等方面的现有财政资源，增加农村教育、文化、卫生等方面的财政投入；三是采取税收优惠、贴息等财政性措施鼓励社会其他力量进入农业农村社会发展领域。 采取区别对待的政府投入政策，加大不发达地区的农村财政投入政策。我国东部及沿海发达地区，经济发展水平和农村公共事业的发展水平较高，对中央、省级财政依赖程度低，而西部和老少边陲地区经济发展落后，政府财力及农村公共事业发展水平相对低，因此公共财政覆盖农村的力度应因地制宜、区别对待，中央财政和省级财政相应承担不发达地区农村的农村财政投入比重，包括加大直接财政投入、财政补贴、国债资金支持的力度等等。 合理确定公共财政覆盖农村的优先顺序，将有限的政府财力运用到农村急需所用之处。由于政府财力要受当期经济增长水平的限制，不可能将所有财政资金运用到农村建设。这就决定了公共财政覆盖农村必须分阶段、分区域地排出优先顺序，应该先保障农村社会稳定和农民基本生活需要，后创造条件促进农村发展；先保证纯公共产品，后提供准公共产品和混合产品。 3 加快县乡财政体制改革 当前地方基层政府财政收入的薄弱致使地方基层政府财政紧张与农民负担过重同时并存，减轻农民负担和减少政府收入之间的矛盾需要多方面的协调，同时由于我国一些地区县级财政也很不宽裕，转移支付的能力有限，这就需要整个财政体制的调整，建立从上到下的转移支付体系。由此，中央政府应通过建立和完善政府间转移支付制度，加大转移支付力度。 一是增加一般性转移支付规模，加大对财政困难县乡的支持力度；二是扩大推行省管县财政体制试点范围，省级财政在体制补助、一般性转移支付、专项转移支付、财政结算、资金调度等方面尽可能直接核算到县，减少财政管理层次，提高行政效率和资金使用效益；三是根据不同地区农村经济发展水平和收入差距，以及影响财政收支的客观因素，核定各地区标准化收入和标准化支出，合理确定对各地区的转移支付的规模，进一步加大对中西部地区农村的一般性转移支付，增强中西部地区农村财政保障能力；四是优化转移支付结构，提高一般性转移支付比重，严格控制专项转移支付规模。 4 加强政府对农村的公共服务 建立城乡统一的义务教育体制。我国已经计划从2006年至2010年，逐步把农村义务教育全面纳入公共财政保障范围。在此基础上，需要进一步探索一个长效机制，从制度上根本解决农村的义务教育问题，包括农民工子女在城市的义务教育问题。还需要在经费投入、办学条件、师资力量上逐步统一城乡标准。 加快建立新型农村合作医疗制度。我国绝大多数的省份于2003年开始建立新型合作医疗的试点。“十一五”时期，应当继续推广好的经验并使其制度化。最重要的是建立可持续的筹资机制，将各级政府的补助经费列入财政预算，在若干年内将中央和地方所有财政新增加的卫生投入全部用于农村。建立农民连续“参合”的奖励机制，调动农民“参合”的积极性。 在全国范围内初步建立农村最低生活保障制度。根据亚洲开发银行的估计，如果建立农村最低生活保障制度，我国用财政支出的0 .12%就可以全面解决近3000万农村贫困人口的温饱问题。对五保户、残疾人员、需要搬迁的移民、患有长期慢性疾病等缺乏正常劳动能力或基本生活条件的人口，继续沿用原来的开发性扶贫方式，不仅成本高，而且也很难根本解决问题。“十一五”时期，我国应尽快建立覆盖全国的农村低保管理和执行制度。可由民政系统专项负责，以县级政府管理为主，对低保所需资金实行专项转移支付，以保证资金来源的稳定性。中央财政可按统一标准向各地支付发放低保资金，而各地可以根据当地生活水准调整本地农村低保标准。 探索建立符合农村特点的养老保障制度。目前，我国60岁以上人口已达到1 34亿，超过总人口的10%；全国70%以上的老龄人口分布在农村，农村老龄化问题尤为突出。“十一五”时期，可以按照“低水平、广覆盖、适度保障”探索现阶段的农民社会化养老保险制度。由县级政府制定并主导实施，采取“五五制”的办法，个人承担50%，村集体和国家承担50%. 5 深化农业税制改革，建立规范的城乡统一税制 2006年1月1日起国家废止了农业税条例，这称得上是农村地区一次重大的制度创新，是新农村建设中“多予少取”的典型表现。但是，“多予少取”是针对整个中国的农村而言的，就具体而言，还需要因地制宜，有的可以“多予不取”，有的可以“少予多取”。因此，应该立足农村税费改革已经取得的成果，进行制度再创新，通过引入新的农业税制，将改革推向新阶段。 总体方案是：在彻底取消农业“两税”后的5年内，对那些平均收入达到全国最低生活水平2倍以上的地区，基本实行城乡统一税制，以后逐年对达到该水平的地区实行统一税制。主要税种包括：直接对农业生产者征收农村土地使用税（土地资源税）和物业税相结合的财产税，对进行农业生产经营的农村家庭征收农村个人所得税，通过一般纳税人申报、购进环节缴纳以及进项退税和加价补偿假定相结合的办法对农业生产者销售农产品征收增值税。 （1）财产税。可以将税基宽广、税源易于掌握、征收相对容易的财产税作为地方政府的主体税种。一是农村土地使用税，按土地登记确定税率，按土地价值确定税负，采用地区差别的幅度税额。同时，由于我国农村土地实行集体所有，与此相适应，农村的土地使用税应以村集体为纳税人，这样还可以降低税收征管难度；二是物业税，将农村居民住宅纳入征税范围，实行“低税率、广征收”政策，按房屋用途设置税目，以房屋的评估价为计税依据，采用地区差别幅度税率，在筹集财政收入的同时可以调节农村居民日益扩大的收入差距。 （2）农村个人所得税。我国的农业生产以分散的家庭经营为主，农民也应成为个人所得税的纳税主体。可以扩大现行个人所得税的征收范围，增加“农林牧渔业生产所得”，使个人所得税纳税人扩大到包括农业生产者在内的各类公民，同时，在税率的设计上要参照城乡个体工商户的税率水平，并适当考虑农业的基础地位和弱势地位，计税依据则按家庭经营的纯收入（总收入减去经营成本、费用、损失）再减去当地最低生活费用来计算。 （3）增值税。要将进入流通领域的农业产品统一纳入增值税征收范围，完善流转税制，考虑到农产品作为生活必需品的重要地位，应按低税率征收。对农业投入物的进项税额实行充分抵扣或对小规模纳税人实行低征收率，以减轻农业税收负担、增加农民投资。也有利于形成完整的增值税链条。促进农业产业化经营。 三、城乡统筹的公共财政政策把握的要点 我国正处在社会经济转型时期，国家财力有限，实行城乡统筹的财政政策是一个渐进的过程。在这个过程中，需要注意以下几个问题。 1 要承认城乡差别的客观存在 从我国的实际情况看，缩小城乡发展不平衡的差距，是建设全面小康最重要的内涵之一。但是在一个相当长的历史时期内，我们还不可能完全消除这种差距。所以实行城乡统筹的公共财政政策，要承认城乡差别的现实，实事求是，量力而行，逐步扭转“三大差别”，而不是急于求成，追求一步到位。 2 要认识不同地区、不同阶段发展水平的差异 我国地域辽阔，农村人口众多，各地发展极其不平衡，每个地方对农民发展经济和改善生活的瓶颈制约存在着很大差异。因此，要坚持从实际出发，因地因时制宜、突出重点、循序渐进，防止一刀切，充分注意三个差异： 一是城乡差异。农村建设和城市建设有很多的不同，不能一味仿效。新农村建设必须采取适合农村特点的模式进行。 二是地区差异。中西部的农村和农业明显落后于东部沿海地区，所以新农村建设的目标起点应有所不同。比如说在东部一些发达地区，已经有充分财力在农村进行社会保障制度建设，包括医疗保障、养老保险和农村最低生活保障。而在最贫困落后的地区首先要巩固温饱的成果，在还没有解决饮水的地区要首先解决饮水问题，优先解决农民看得起病、上得起学的问题。 三是发展阶段差异。新农村建设是一个长期的过程，由若干阶段组成，应根据不同阶段的不同特点循序渐进，因时制宜，扎实工作，保证农村的持续发展。 3 要注意政策的系统设计 实行城乡统筹的公共财政政策是一个涉及面非常广的系统工程，需要各方面相互配合，统一领导，统一规划，配套推进，系统设计公共财政政策，才能取得令人满意的成效。

环境卫生论文:环境卫生城乡一体化管理模式初探 摘要：为改变人民群众的生活环境，提高城市形象，环境卫生城乡一体化在全国各大中城市如火如荼的开展起来。荣成市人民政府审时度势，顺着全市开展学习实践 科学 发展 活动的东风，积极推行城乡生活垃圾一体化处理试点工作。本文就荣成市如何运用科学发展观，深入分析荣成市环境卫生管理现状，本着“先试点、后推开”的原则，积极推行环境卫生城乡一体化处理试点工作。在此基础上，提出了“综合整治、村民自治、设施规划、因地制宜、政府主导、完善机制、市场化改革”为核心的环境卫生城乡一体化管理新模式。 关键词：环境卫生城乡一体化管理对策建议 1.荣成市城乡环境卫生管理现状 1.1环卫机构体制现状。荣成市总面积为1392平方公里，辖两城区（崖头、石岛）、12个镇、10个街道、853个行政村、97个居委会。市区崖头、石岛和各开发区市容和环境卫生管理机构，物业管理机构，镇人民政府，居民委员会及村民委员会，按各自管辖范围负责市容和环境卫生的监督管理工作。工商、公安、 交通 、卫生、房管、环境保护等部门应按各自的职责，积极协助搞好市容和环境卫生管理工作。其中崖头中心城区内设环境卫生管理处，归口市建设局，仅负责中心城区市政界内的环境卫生工作，市政界外的环境卫生管理工作按照各自的管辖范围分工负责。石岛区的环境卫生由石岛环卫处管理，石岛环卫处归口石岛管理区建设环保局管理。 1.2环卫人员和清扫保洁现状。崖头现从事环卫工作的职工约436人，占服务人口的0.34‰，其中在编职工33人，临时聘用清扫工或其他人员共计403人，占从事环卫工作人员的92.3%，专业技术人员相对缺乏，初中及以下人员378人，占86.6%。荣成建成区清扫保洁352万平方米，主要以人工为主，有2辆清扫车，机动车主干道机械化清扫率25%。 石岛现从事环卫工作的职工约306人，占服务人口的0?31‰，其中在编职工22人，临时聘用清扫工或其他人员共计284人，占从事环卫工作人员的92.2%，专业技术人员相对缺乏，初中及以下人员人，占90%。石岛市区的道路清扫保洁主要以人工为主，有1辆清扫车，机动车主干道机械化清扫率25%。 村镇道路的清扫保洁形式不一，有的村镇有专人打扫，有的没有专人打扫，全部采用人工方式。 1.3生活垃圾收集运输现状。崖头和石岛的生活垃圾收运系统目前均实行混合收集、混合运输。使用的收集运输车辆主要有压缩车，还有全封闭自卸车等。 目前荣成市垃圾收集运输方式主要有以下两种，方式二目前占80%。 方式一： 生活垃圾直接投放铁垃圾方箱垃圾运输车生活垃圾处理场 注：垃圾运输车指密闭式运输车等 方式二： 生活垃圾直接投放密闭塑料垃圾桶配套压缩车生活垃圾处理场 生活垃圾收集后，直接运往生活垃圾处理场进行填埋，不经过大型垃圾转运站二次转运。目前建成区内共有35个城中村，其中委托环卫有偿清运的有16个，4个城中村自行清运，以上村庄的生活垃圾实现了无害化处理，15个城中村未实行有偿清运，生活垃圾未实现无害化处理。石岛管理区有6个居委会未纳入生活垃圾一体化管理。企事业单位的生活垃圾部分由环卫部门有偿代运，部分未进入卫生填埋场，倾倒在附近的低洼地，城乡结合部尤为突出。 垃圾收集方式主要以垃圾箱和垃圾桶收集为主， 农村 生活垃圾的收运，近年来虽然逐步采取了一些措施，取得了一定的成效，有少数村镇实行垃圾固定点收集方式。村镇的垃圾运输方式主要是拖拉机运输，仅成山镇配有一辆垃圾压缩车。各镇统一安排环卫工人定期对垃圾进行收集，并将垃圾集中处理，送填埋场进行简易填埋。各镇由于缺乏长远的统一规划；基础设施建设滞后；资金投入量不足；加之农户卫生意识不强，仍将生活垃圾沿沟、渠随处丢弃乱扔、乱倒。造成农村生活垃圾污染多元化，收集、处理处于不能及时清运现状。 1.4生活垃圾处理现状。 1.4.1崖头生活垃圾处理。目前崖头的生活垃圾主要送往孔家生活垃圾处理厂，规划总占地32万m2，总库容为268.79 万m3，规划总投资为9023万元，使用年限在30年以上。该工程分两期进行建设，其中一期填埋区占地8.57万m2，填埋容量为120万m3，设计填埋能力为250吨/日，污水处理能力为120吨/日，可满足市区15年生活垃圾的处理要求。 目前，崖头的生活垃圾全部采用卫生填埋，无害化处理率达100%，有效改善了城区环境，提高了城市整体生活质量以及城市影响力和竞争力，对社会 经济 可持续发展起到了重要推动作用。 1.4.2石岛生活垃圾处理。石岛目前使用的生活垃圾处理场地处石岛牧云路南，烟墩至码头公路东，规划占地面积为50亩，工程投资350万元，现已使用面积40亩，填埋高度为6米，渗沥液排放到污水处理站处理。场内有达到一级排放标准的日处理量50立方米的污水处理站一座，共投资250万元。 目前，石岛的生活垃圾全部在该处理场进行处理，但由于该处理场已经接近使用年限，因此需要建设新的生活垃圾处理场。目前新垃圾场正在建设过程中。 1.4.3各村镇的生活垃圾处理。各村镇的生活垃圾处理主要是简易填埋，这些生活垃圾不经处理，常年露天堆积，通过雨水径流进入地表水和地下水，已经对环境造成污染。 1.5粪便清运处理状况。目前，荣成市区（包括石岛）所有水冲式厕所实现了管道化排放，粪便进入城市生活污水处理厂同生活污水一起处理。无单独的粪便处理厂。所有旱厕和农村的粪便经简单处理后进入农用。 1.6环境卫生设施及机具现状。全市共有公共厕所101座，其中二类公厕22 座，三类公厕63 座，移动公厕16座，部分对外承包，全部由专人管理。其中，崖头城区61座，环卫管理的公厕二类公厕免费开放，石岛区11座，其他各乡镇共29座，全部属于三类公厕。全市共有果皮箱或垃圾桶（箱）6337个，其中崖头3540个，石岛区2100个，其他各乡镇共787个，有些村镇根本没有垃圾收集容器。全市环境卫生专用机具共57部，其中市环卫处23部，石岛环卫18部，其他各乡镇共16部，运输车辆基本是拖拉机。 2.荣成城乡环境卫生管理存在的突出问题及分析 从荣成市的城市面貌的变化及近几年环卫工作取得的工作成绩可以反映出，荣成市环境卫生部门做了许多工作，取得了很大成绩，但从荣成市社会经济的飞速发展情况看，对荣成市的环境卫生有了更高的水准要求，现状还没有达到应有的要求，不能满足人民群众日益提高的对城市环境质量的要求。主要存在以下问题： 2.1政府主导作用没有充分发挥，管理体制尚未理顺，基础管理薄弱。一是多年来，在我国经济和社会发展中存在的城乡二元结构政策取向，导致环境卫生管理范围只是覆盖在建成区，农村环境卫生未纳入政府的公共服务体系中来，政府的主导作用发挥不充分。二是环境卫生行政主管机构分散，市级的环卫统筹管理方面，宏观管理能力较弱。三是城郊涉农街道办事处和乡镇的环卫管理 网络 不健全，机构出现断层，且按属地管理原则各自为政，导致农村环卫管理工作执行和推进十分困难。市级环卫机构与这些部门无上下关系，因此对执行工作情况的监督和落实就显得非常有限，这种管理体制和运行机制与推动市容环境卫生城乡一体化进程完全不相适应。 2.2垃圾收运处理体系不完善，没有做到城乡统一规划，缺少区域统筹。按照城乡一体，区域共享原则，荣成市的乡村环境卫生工作没有纳入乡镇统一建设中，实现城乡环卫建设一体化。农村和乡镇环境卫生较差，没有建立相应的垃圾收运处理体系。各区、镇之间“各行其是”，垃圾处理设施往往以各自行政区为单位进行规划和建设，没有考虑垃圾处理设施的区域统筹和城乡统筹，造成资源的浪费。 2.3规划设计更新不足，基础设施建设薄弱。一是公共厕所数量不足，远低于国家标准规定的每平方公里不低于3座的要求。在城区存在找厕所难的问题，现有公厕等级较低、卫生设施不完善，卫生条件很差，基本没有设置专为残疾人和行动不便者使用的设备，不利于公厕作为公共卫生设施功能的发挥。二是缺少正规的粪便处理厂，城乡清淘的粪便直接排入城区管网或农田，严重污染环境。三是生活垃圾处理水平较低，方式单一，难以达到垃圾处理的减量化、资源化和无害化要求。目前，崖头和石岛的生活垃圾处理主要方式为卫生填埋，由于垃圾填埋场容量有限、处理方式单一，没有进行垃圾处理的资源化，某些种类的垃圾（如餐厨垃圾）没有合适的处理方式。从城市可持续发展的要求出发，应建设餐厨垃圾处理厂、垃圾焚烧处理厂等垃圾处理设施，拓宽垃圾处理渠道，使荣成市的垃圾处理真正达到减量化、资源化、无害化的要求。村镇生活垃圾主要进行简易填埋，已经对环境造成一定的污染。四是镇村卫生基础设施建设严重滞后，数量不足。各乡镇公厕数量严重不足，绝大多数厕所不达标，城乡结合部地区厕所档次偏低，无防蝇设施，蚊蝇密度大，异味大。且80%的厕所清扫、清掏不能及时到位。五是镇村环卫装备更新周期长，机械化作业程度低，多处于陈旧老化状况，大部分使用的是农用车、拖拉机，甚至人力车。部分车况较差，安全隐患大，由于未能密闭运输，垃圾渗漏液沿路洒滴，车辆一过异味熏天。城乡保洁发展不平衡，城市中心区和外围区域保洁力度不同，道路机械化清扫率比较低。 2.4意识观念落后，工作经费决口较大。一是由于镇村远离市区，较多群众对按照高标准、严要求建设和管理城市环境整体观念认识上，还存在误区，把环境管理看成可有可无或毫不关已的事情，不主动积极配合参与进行相关管理，或是认为反正基础设施就这样差，再怎么管理也赶不上市区水平，且后一种思想甚至突出存在于部分镇村干部头脑中，环境卫生管理工作消极落后。同时由于村民长年形成的生活习惯，普遍对环境意识不高，使垃圾量剧增，导致镇村内私搭乱建，环境脏乱等形成恶性循环。二是随着推动城镇化进程因拆迁等原因，镇村特别是城乡结合部村的土地收益和集体经济实体逐步锐减，收入萎缩，没有了原来拥有土地的优势，无力承担公益事业的经费支出。再者，收取垃圾处理费或清扫保洁费困难重重，按现行相关政策规定，其收费不涉及农民和农转非人员，致使环境卫生管理工作经费保障难以维系，镇村均感经济压力倍增。还有各镇市容（环卫）站（所）把有限资金用在了低水平日常维护上，环卫工人工资待遇低，严重挫伤了一线环卫工人的积极性。 2.5投资渠道单一，科研和科技开发建设投入不足，宣传力度薄弱。一是城市生活垃圾治理费用绝大部分来源于财政拨款和城市维护费，投资渠道单一，投入不足， 历史 欠账较多。虽已制定了相应的垃圾处理收费方案，但保障措施缺乏，收集困难，从总体上说，垃圾处理设施的建设和管理还缺乏稳定的资金来源。对于镇村来说，地方财政投入更是微乎其微。二是随着环卫事业的发展和先进垃圾处理设施的建设，专业技术人员缺乏和科技力量薄弱的问题日益突出，环卫专业队伍中工作人员老龄化程度高，固定工比例少，文化素质低，也使环卫专业队伍不稳定，业务水平较低，远远满足不了环卫事业快速发展的需求。三是宣传力度薄弱，市民或村民对垃圾的危害程度认识不足。 3.目前荣成市环境卫生城乡一体化的工作内容 推进城乡环卫一体化是一项系统工程，荣成市按照“村（居）收集、镇（街道）转运、市（区）处理”的要求，本着“先试点、后推开”的原则，确定全市农村生活垃圾集中处理依托市区、石岛、成山三大生活垃圾处理场要分阶段实施。荣成建成区先期要在崖头城区及周边镇、街道推行城乡生活垃圾一体化处理工作试点，实施的范围包括崖头街道尚未纳入市区孔家生活垃圾场集中处理的村庄，寻山街道、崂山街道、城西街道、滕家镇部分村庄，石岛城区及周边街道推行城乡生活垃圾一体化处理试点工作，由石岛管理区管委会负责组织实施。就目前而言，推行城乡环卫一体化要以完善城乡环卫基础设施，建立健全工作运行机制为重点，主要工作内容有： 3.1建设垃圾处理设施。市环卫处、石岛环卫处及成山环卫处，要各自按照各自的行政区划，做好生活垃圾处理设施的建设。市环卫处应做好孔家生活垃圾场的续建和投入使用工作，确保垃圾正常处理。石岛环卫处应加快新建垃圾场的施工，确保城乡生活垃圾一体化正常开展。成山环卫应对拟建垃圾场的场址进行选择，完成环评及其他各项准备工作。同时为真正实现“垃圾处理无害化、减量化和资源化”的要求，建议走填埋与焚烧相结合之路，以减轻垃圾填埋场压力。垃圾场的建设投资应根据行政区划，由当地财政投资。 3.2建设垃圾中转站点。根据城市各功能区块 发展 特点，规划建设一批新的中转站点，并加快乡镇压缩式垃圾中转站的建设，尽快启动运行，完善垃圾中转 网络 ，适应城市发展的需要。镇（街道）垃圾中转站的建设由市财政采取“以奖代补”的方式给予补助。目前石岛管理区已完成了6座中转站的建设，崖头周边有寻山、崂山、城西、滕家正在进行垃圾中转站的建设。 3.3配置中转站压缩、除臭等设备，购置大型垃圾转运车辆。所需的资金应有市财政一次性拨付。垃圾转运站的运行管理和垃圾转运、处理由市级环卫处负责，费用由市财政投资。 3.4建设村级垃圾收集点，村级要配置收集容器和垃圾收运车辆。按照人口分布状况，根据有关标准统一设计，每个行政村建设3座以上垃圾收集点，收集点的建设、垃圾容器、收运车辆的配置应由各镇（街道）负责投资。镇（街道）和村庄向垃圾中转站收集、运送生活垃圾所需的一切费用，由各镇（街道）或村庄负责。 3.5各镇（街道）成立组织领导机构和专业保洁清运队伍。根据各行政村大小、人口规模以及 经济 实力，合理配备村级保洁员，建立工作运行机制和规章制度，确保垃圾清扫、清运的正常进行。 3.6各镇（街道）负责组织各村全面清理镇村周边、道路两旁、河道库塘、山野田间等区域积存的各种垃圾，开展环境综合整治活动，取缔辖区内私设的垃圾场。 4.加快推进环境卫生城乡一体化进程的几点对策 4.1加大全民宣教力度，切实转变思想观念。要把优化整合各方面资源，发挥各方面优势，调动各方面积极性作为推进城乡环卫一体化工作开展的重要保证。充分利用 农村 宣传阵地，大力宣传城乡环卫一体化工作的意义，使之家喻户晓、人人皆知。充分发挥舆论的导向作用，通过报纸、电视、广播等新闻媒介开设专栏的形式和渠道，分步骤、有针对性地大力向广大群众宣传与其工作、生活密切相关的环境卫生管理方面的 法律 法规，切实使城乡居民增强文明和环境秩序意识，提高遵守城市管理法规的自觉性，形成市容环境卫生管理人人有责的良好氛围。 4.2结合环境整治创建，实现村民自治。为推行城乡环境卫生管理一体化，营造一个良好的社会氛围，要在全市范围内开展大环境综合整治创建活动，彻底清除各乡镇或村内常年积存的卫生死角，树立环境卫生规范管理的“样板”，使农民们见到实效，为推行环境卫生城乡一体化管理奠定坚实的民意基础。环境综合整治创建活动要包括如下内容：一是清理垃圾，改善环境的脏、乱、差。设置标准垃圾箱、落实保洁员，建立卫生保洁长效管理机制，全面进入管护状态。二是清洁渠道，加强水环境治理和饮用水源保护。各乡镇、村制订长效管护措施，同时发动群众，以有奖举报的方式，进行监督。三是清洁生产，深入开展农村 工业 污染防治。开展不法排污 企业 专项整治，特别是乡镇化工、印染、造纸、电镀等污染较重的企业进行集中整治。四是清洁村庄，狠抓“六乱”（即：乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画）整治。要把整治“六乱”作为农村环境综合整治的首要任务。五是积极开展创建卫生村镇和单位活动，各镇（街道）设定奖项，鼓励开展创建国家级卫生镇、卫生村、卫生单位活动。同时在实施环境卫生城乡一体化管理过程中，要充分发挥村民自治的作用，镇（街道）各村或各居委会普遍召开村民大会，制订《村民环境卫生公约》，专门安排监督员每天监督环境卫生清理情况，约束村民遵守公约，保证环境卫生管理体制改革的效果。还可以在中小学开展“环境卫生小标兵”活动，动员中小学生宣讲环境卫生常识，帮助家长提高文明意识。为了使环境卫生公约随时起到警示作用，每一个村庄都要设置村务公开栏，对环境卫生遵守情况进行张贴悬挂。 4.3 科学 制定环卫基础设施规划，因地制宜减量处理。根据新编制的《荣成市环境卫生专项规划》，统筹考虑荣成市城乡环卫设施发展相对不平衡的实际情意，逐步完善市、镇、村环卫基础设施。一是把城乡市容环境卫生一体化工作与农村现实状况结合起来实施，根据乡镇经济发展水平、距离城区远近，制订出切实可行的环卫设施规划。有经济实力的，对基础设施、设备、人员实行一步到位，实现生活垃圾收集、运输、处置城乡一体化；经济实力不足的，在现有设施设备的基础上，逐步推进。随着经济的发展，再逐步完善城乡生活垃圾一体化设施和服务网络。二是把城乡生活垃圾一体化工作纳入新农村建设的整体规划，在对城郊的国有土地进行开发前，必须合理规划，优先保证公厕、垃圾中转站等环卫硬件设施的经费和用地，可按照人口的密集程度预先安排环卫基础设施投资建设。提高乡镇、村的环卫基础设施建设标准，落实环卫配套设施。三是把城郊及乡镇的环境卫生纳入全市环境卫生管理体系，增加对农村环卫设施建设的投入，市（区）和镇（街道）两级政府将环卫事业经费纳入财政预算，依据属地建设需要划定经费。也可由市财政统一核拨市环境卫生主管部门，通过财政转移支付或以奖代拨等形式多给予经费倾斜，保障必要的环卫设施投入。四是采取垃圾综合处理技术路线，合理配置和规划垃圾处理设施。垃圾填埋技术、垃圾焚烧技术和堆肥技术要合理搭配，努力构建循环经济。 4.4发挥政府主导作用，建立健全工作网络。首先，政府充分发挥主导作用，是推行环境卫生城乡一体化管理的核心。按照 浅析解决环境卫生问题的方法 【 论文 关键词】 环境卫生；问题；方法 【论文摘要】 城市的形成是商品 经济 发展 的必然产物。城市发展的规模和文明程度是由城市的 历史 决定的。城市规模不同，其各项社会事业发展水平也各不相同。环境卫生是城市文明形象的最直接表现。不同城市，环境卫生管理有共性，也有不同的个性问题，经过几年的监察管理实践和认真分析，对城市环境卫生管理存在的主要问题及解决措施进行了研究和探讨。 一、城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题 随着城市的不断发展，城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，有的在山沟，有的在水库边，有的在荒地，有的在平原挖坑填埋，还有的就在市区内坑洼地带和废旧场所将垃圾堆积成山，给城区环境卫生造成极坏影响，并对地下水造成污染，对子孙后代健康贻害无穷，与建设 现代 化城市的要求不相适应，与城市的文明发展与进步相背离。 解决办法：实行城乡垃圾一体化收运处理，各街道和村（居）按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况可以建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部 农村 环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度，村村设置垃圾箱或小型中转站，集中收集，集中运输，集中处理，着眼长远，最大限度地减少乱扔乱倒垃圾造成的环境污染，为后代造福。 二、城市环境卫生多头管理，结果造成管理真空 随着城市建设的飞速发展，城市设立开发区、高新区等相继出现，各区域对环境卫生的管理标准不统一，环境卫生管理状况、管理效果也参差不齐。另外有房管部门、小区物业、农贸市场、夜市、广场、停车场、洗车场、绿地，河道等多部门、多头管理环境卫生现象。有的责任单位放任自流、管理不到位或不尽人意，有的对辖区卫生根本不管、不顾，造成部分区域垃圾遍地，塑料袋满天飞等脏乱现象，给城市环境造成不良影响，不利于城市文明建设和经济等各项社会事业的发展。 解决办法：由政府出面，理顺环境卫生管理体制，建立健全城市环境卫生管理和监察 网络 ，化多头管理为统一管理，城市环境卫生行政主管部门出台和下发相关文件，按规定吸收相关单位的环卫保洁资金，统一由环境卫生管理部门实行无缝隙保洁，责任清，任务明，减少漏洞，提高保洁管理水平，力促城市清洁卫生。 三、城市繁华地段的卫生保洁问题 现在许多城市都是白天保洁，夜间卫生无人问津，每个城区都有商业区、繁华路段和人员密集区。随着城市规模的逐步扩大和生活节奏的不断加快，晚间超市、夜市的购物人流甚至比白天还大，购物者利用晚上闲暇选择自己的商品，相应产生的垃圾杂物也在增加，若没人保洁，势必造成垃圾堆积和塑料袋随风飘移，只好等到第二天才能清扫保洁，直接影响城市环境卫生的面貌。 解决办法：对于城市商业区、人流密集地段试行两班倒的保洁方法，白天有人管，晚上有人扫，这就需要增加保洁资金投入，增加保洁员数量。通过加大保洁时间和密度，最终达到清洁城市的目的。 四、垃圾容器陈旧破损影响市容环境问题 城市各区经济发展不平衡，对环卫事业的资金投入也不同。有的区环卫设施新颖完好，有的区垃圾容器陈旧、破损严重，数量不足，甚至产生清运不及时、箱外垃圾长期堆积的现象，造成恶性循环，长此以往，极易影响市容环境和百姓生活，影响招商引资和 政治 、经济等各项社会事业的发展，影响城市文明形象。 解决办法：垃圾容器属于单位内部并由单位、物业部门管理的，自行出资到环卫指定经销单位购买；属于环卫部门自身管理的，及时更换、更新或维修，对于使用的铁制容器及时油漆冲刷，使垃圾设施及收集点面貌一新，建立巡回保洁清洗队伍，使垃圾容器始终保持干净整洁。对于垃圾容器数量不足的，及时增设垃圾容器，确保覆盖率，保证日产日清。 五、运输粘带和撒漏问题 建筑垃圾和生活垃圾的运输撒漏是城市道路污染的重要问题。造成道路污染的原因有：运输车辆在运输过程中超载、封闭不严或设备破旧造成撒漏；建筑工地出入口因车轮碾压形成粘带等等。另外，夏季垃圾运输车辆的污水撒漏，雨污混合，污水增多，再加上积压车操作压缩后污水排放不及时，运输途中刹车造成大量污水晃出，臭气熏天，造成城区环境二次污染。 解决办法：建立健全建筑垃圾管理的相关行政法规。从严执法，对超载运输和封盖不严加强管理，特别是冬季煤炭运输、散装建筑垃圾等要采用封闭的车辆运输，对污染的路面要求责任单位及时清理，直至恢复原貌。加强对工地出入口监督管理，要求出入口硬化，并及时水洗车胎和冲刷带出的黄泥，确保出入口清洁，减少粘带的发生。加强对夏季生活垃圾运输车辆的管理，要求所有满载车辆就近排放污水后再行运输，把垃圾污水消灭在运输起步之前，最大限度地确保城市道路路面不受污水撒漏的污染。 六、加大环境卫生监察管理力度 城市环境卫生管理保洁的不平衡，乱扔乱倒形成的卫生死角，运输的撒漏等方面城市环卫问题时常可见，为了加强对城市环境卫生的管理，提升城市文明形象，各级领导对城市环境卫生都要十分重视。城市环卫管理必须加大监督检查力度，这就要求组织专业的环卫监察队伍，对城区进行日查、周查和月查，并及时提交检查汇总报告。 解决办法：环卫监督检查的内容要根据市容环境卫生管理标准、作业规范和考核办法，对城区环境卫生进行全面监督、检查、考核。每周对城区环卫考核情况进行汇总反馈，督促整改和提高。每月对城区考核情况汇总报环卫行政主管部门。考核中还根据工作实际和大市区的 发展 要求，提出各城区加强环卫管理的局部意见和建议，发挥参谋、助手作用。在考核中，监察队伍与城区环卫单位要建立良好的沟通互动关系，对发现的阶段性需要解决的重点难点问题能够及时下发，得到及时处理，并及时反馈整改情况。本着为市民服务、不断净化美化城市环境的原则，根据不同季节，重点加强对不同内容的监管，冬季对清理积雪、煤灰污染，夏季加强对建筑垃圾运输撒漏、垃圾箱（桶）污染、垃圾车污水撒漏、雨季流黄等方面的监管，对污水撒漏和垃圾死角、野垃圾场等环境问题及时拍下影像资料，及时反馈，督促整改，以取得良好的成效。 七、冬季迅速清理积雪，恢复道路 交通 问题 北方的冬季，时常有大暴雪降临。尤其地势起伏较大，北部临海的地区，强烈的北风携带湿气，在陆地抬高的情况下，极容易形成大到暴雪。大雪降临后，不仅人行和车辆交通压力大，而且，城市道路也无法清扫保洁，容易形成垃圾大量积压，清运困难，甚至形成新的垃圾死角。因此，大雪过后，迅速行动，清理积雪，恢复交通，成为以城市管理部门及社区为主的重要 政治 任务。 环境卫生论文:环境卫生城乡一体化管理模式初探 摘要：为改变人民群众的生活环境，提高城市形象，环境卫生城乡一体化在全国各大中城市如火如荼的开展起来。荣成市人民政府审时度势，顺着全市开展学习实践科学发展活动的东风，积极推行城乡生活垃圾一体化处理试点工作。本文就荣成市如何运用科学发展观，深入分析荣成市环境卫生管理现状，本着“先试点、后推开”的原则，积极推行环境卫生城乡一体化处理试点工作。在此基础上，提出了“综合整治、村民自治、设施规划、因地制宜、政府主导、完善机制、市场化改革”为核心的环境卫生城乡一体化管理新模式。 关键词：环境卫生城乡一体化管理对策建议 1.荣成市城乡环境卫生管理现状 1.1环卫机构体制现状。荣成市总面积为1392平方公里，辖两城区（崖头、石岛）、12个镇、10个街道、853个行政村、97个居委会。市区崖头、石岛和各开发区市容和环境卫生管理机构，物业管理机构，镇人民政府，居民委员会及村民委员会，按各自管辖范围负责市容和环境卫生的监督管理工作。工商、公安、交通、卫生、房管、环境保护等部门应按各自的职责，积极协助搞好市容和环境卫生管理工作。其中崖头中心城区内设环境卫生管理处，归口市建设局，仅负责中心城区市政界内的环境卫生工作，市政界外的环境卫生管理工作按照各自的管辖范围分工负责。石岛区的环境卫生由石岛环卫处管理，石岛环卫处归口石岛管理区建设环保局管理。 1.2环卫人员和清扫保洁现状。崖头现从事环卫工作的职工约436人，占服务人口的0.34‰，其中在编职工33人，临时聘用清扫工或其他人员共计403人，占从事环卫工作人员的92.3%，专业技术人员相对缺乏，初中及以下人员378人，占86.6%。荣成建成区清扫保洁352万平方米，主要以人工为主，有2辆清扫车，机动车主干道机械化清扫率25%。 石岛现从事环卫工作的职工约306人，占服务人口的0?31‰，其中在编职工22人，临时聘用清扫工或其他人员共计284人，占从事环卫工作人员的92.2%，专业技术人员相对缺乏，初中及以下人员人，占90%。石岛市区的道路清扫保洁主要以人工为主，有1辆清扫车，机动车主干道机械化清扫率25%。 村镇道路的清扫保洁形式不一，有的村镇有专人打扫，有的没有专人打扫，全部采用人工方式。 1.3生活垃圾收集运输现状。崖头和石岛的生活垃圾收运系统目前均实行混合收集、混合运输。使用的收集运输车辆主要有压缩车，还有全封闭自卸车等。 目前荣成市垃圾收集运输方式主要有以下两种，方式二目前占80%。 方式一： 生活垃圾直接投放铁垃圾方箱垃圾运输车生活垃圾处理场 注：垃圾运输车指密闭式运输车等 方式二： 生活垃圾直接投放密闭塑料垃圾桶配套压缩车生活垃圾处理场 生活垃圾收集后，直接运往生活垃圾处理场进行填埋，不经过大型垃圾转运站二次转运。目前建成区内共有35个城中村，其中委托环卫有偿清运的有16个，4个城中村自行清运，以上村庄的生活垃圾实现了无害化处理，15个城中村未实行有偿清运，生活垃圾未实现无害化处理。石岛管理区有6个居委会未纳入生活垃圾一体化管理。企事业单位的生活垃圾部分由环卫部门有偿代运，部分未进入卫生填埋场，倾倒在附近的低洼地，城乡结合部尤为突出。 垃圾收集方式主要以垃圾箱和垃圾桶收集为主，农村生活垃圾的收运，近年来虽然逐步采取了一些措施，取得了一定的成效，有少数村镇实行垃圾固定点收集方式。村镇的垃圾运输方式主要是拖拉机运输，仅成山镇配有一辆垃圾压缩车。各镇统一安排环卫工人定期对垃圾进行收集，并将垃圾集中处理，送填埋场进行简易填埋。各镇由于缺乏长远的统一规划；基础设施建设滞后；资金投入量不足；加之农户卫生意识不强，仍将生活垃圾沿沟、渠随处丢弃乱扔、乱倒。造成农村生活垃圾污染多元化，收集、处理处于不能及时清运现状。 1.4生活垃圾处理现状。 1.4.1崖头生活垃圾处理。目前崖头的生活垃圾主要送往孔家生活垃圾处理厂，规划总占地32万m2，总库容为268.79 万m3，规划总投资为9023万元，使用年限在30年以上。该工程分两期进行建设，其中一期填埋区占地8.57万m2，填埋容量为120万m3，设计填埋能力为250吨/日，污水处理能力为120吨/日，可满足市区15年生活垃圾的处理要求。 目前，崖头的生活垃圾全部采用卫生填埋，无害化处理率达100%，有效改善了城区环境，提高了城市整体生活质量以及城市影响力和竞争力，对社会经济可持续发展起到了重要推动作用。 1.4.2石岛生活垃圾处理。石岛目前使用的生活垃圾处理场地处石岛牧云路南，烟墩至码头公路东，规划占地面积为50亩，工程投资350万元，现已使用面积40亩，填埋高度为6米，渗沥液排放到污水处理站处理。场内有达到一级排放标准的日处理量50立方米的污水处理站一座，共投资250万元。 目前，石岛的生活垃圾全部在该处理场进行处理，但由于该处理场已经接近使用年限，因此需要建设新的生活垃圾处理场。目前新垃圾场正在建设过程中。 1.4.3各村镇的生活垃圾处理。各村镇的生活垃圾处理主要是简易填埋，这些生活垃圾不经处理，常年露天堆积，通过雨水径流进入地表水和地下水，已经对环境造成污染。 1.5粪便清运处理状况。目前，荣成市区（包括石岛）所有水冲式厕所实现了管道化排放，粪便进入城市生活污水处理厂同生活污水一起处理。无单独的粪便处理厂。所有旱厕和农村的粪便经简单处理后进入农用。 1.6环境卫生设施及机具现状。全市共有公共厕所101座，其中二类公厕22 座，三类公厕63 座，移动公厕16座，部分对外承包，全部由专人管理。其中，崖头城区61座，环卫管理的公厕二类公厕免费开放，石岛区11座，其他各乡镇共29座，全部属于三类公厕。全市共有果皮箱或垃圾桶（箱）6337个，其中崖头3540个，石岛区2100个，其他各乡镇共787个，有些村镇根本没有垃圾收集容器。全市环境卫生专用机具共57部，其中市环卫处23部，石岛环卫18部，其他各乡镇共16部，运输车辆基本是拖拉机。 2.荣成城乡环境卫生管理存在的突出问题及分析 从荣成市的城市面貌的变化及近几年环卫工作取得的工作成绩可以反映出，荣成市环境卫生部门做了许多工作，取得了很大成绩，但从荣成市社会经济的飞速发展情况看，对荣成市的环境卫生有了更高的水准要求，现状还没有达到应有的要求，不能满足人民群众日益提高的对城市环境质量的要求。主要存在以下问题： 2.1政府主导作用没有充分发挥，管理体制尚未理顺，基础管理薄弱。一是多年来，在我国经济和社会发展中存在的城乡二元结构政策取向，导致环境卫生管理范围只是覆盖在建成区，农村环境卫生未纳入政府的公共服务体系中来，政府的主导作用发挥不充分。二是环境卫生行政主管机构分散，市级的环卫统筹管理方面，宏观管理能力较弱。三是城郊涉农街道办事处和乡镇的环卫管理网络不健全，机构出现断层，且按属地管理原则各自为政，导致农村环卫管理工作执行和推进十分困难。市级环卫机构与这些部门无上下关系，因此对执行工作情况的监督和落实就显得非常有限，这种管理体制和运行机制与推动市容环境卫生城乡一体化进程完全不相适应。 2.2垃圾收运处理体系不完善，没有做到城乡统一规划，缺少区域统筹。按照城乡一体，区域共享原则，荣成市的乡村环境卫生工作没有纳入乡镇统一建设中，实现城乡环卫建设一体化。农村和乡镇环境卫生较差，没有建立相应的垃圾收运处理体系。各区、镇之间“各行其是”，垃圾处理设施往往以各自行政区为单位进行规划和建设，没有考虑垃圾处理设施的区域统筹和城乡统筹，造成资源的浪费。 2.3规划设计更新不足，基础设施建设薄弱。一是公共厕所数量不足，远低于国家标准规定的每平方公里不低于3座的要求。在城区存在找厕所难的问题，现有公厕等级较低、卫生设施不完善，卫生条件很差，基本没有设置专为残疾人和行动不便者使用的设备，不利于公厕作为公共卫生设施功能的发挥。二是缺少正规的粪便处理厂，城乡清淘的粪便直接排入城区管网或农田，严重污染环境。三是生活垃圾处理水平较低，方式单一，难以达到垃圾处理的减量化、资源化和无害化要求。目前，崖头和石岛的生活垃圾处理主要方式为卫生填埋，由于垃圾填埋场容量有限、处理方式单一，没有进行垃圾处理的资源化，某些种类的垃圾（如餐厨垃圾）没有合适的处理方式。从城市可持续发展的要求出发，应建设餐厨垃圾处理厂、垃圾焚烧处理厂等垃圾处理设施，拓宽垃圾处理渠道，使荣成市的垃圾处理真正达到减量化、资源化、无害化的要求。村镇生活垃圾主要进行简易填埋，已经对环境造成一定的污染。四是镇村卫生基础设施建设严重滞后，数量不足。各乡镇公厕数量严重不足，绝大多数厕所不达标，城乡结合部地区厕所档次偏低，无防蝇设施，蚊蝇密度大，异味大。且80%的厕所清扫、清掏不能及时到位。五是镇村环卫装备更新周期长，机械化作业程度低，多处于陈旧老化状况，大部分使用的是农用车、拖拉机，甚至人力车。部分车况较差，安全隐患大，由于未能密闭运输，垃圾渗漏液沿路洒滴，车辆一过异味熏天。城乡保洁发展不平衡，城市中心区和外围区域保洁力度不同，道路机械化清扫率比较低。 2.4意识观念落后，工作经费决口较大。一是由于镇村远离市区，较多群众对按照高标准、严要求建设和管理城市环境整体观念认识上，还存在误区，把环境管理看成可有可无或毫不关已的事情，不主动积极配合参与进行相关管理，或是认为反正基础设施就这样差，再怎么管理也赶不上市区水平，且后一种思想甚至突出存在于部分镇村干部头脑中，环境卫生管理工作消极落后。同时由于村民长年形成的生活习惯，普遍对环境意识不高，使垃圾量剧增，导致镇村内私搭乱建，环境脏乱等形成恶性循环。二是随着推动城镇化进程因拆迁等原因，镇村特别是城乡结合部村的土地收益和集体经济实体逐步锐减，收入萎缩，没有了原来拥有土地的优势，无力承担公益事业的经费支出。再者，收取垃圾处理费或清扫保洁费困难重重，按现行相关政策规定，其收费不涉及农民和农转非人员，致使环境卫生管理工作经费保障难以维系，镇村均感经济压力倍增。还有各镇市容（环卫）站（所）把有限资金用在了低水平日常维护上，环卫工人工资待遇低，严重挫伤了一线环卫工人的积极性。 2.5投资渠道单一，科研和科技开发建设投入不足，宣传力度薄弱。一是城市生活垃圾治理费用绝大部分来源于财政拨款和城市维护费，投资渠道单一，投入不足，历史欠账较多。虽已制定了相应的垃圾处理收费方案，但保障措施缺乏，收集困难，从总体上说，垃圾处理设施的建设和管理还缺乏稳定的资金来源。对于镇村来说，地方财政投入更是微乎其微。二是随着环卫事业的发展和先进垃圾处理设施的建设，专业技术人员缺乏和科技力量薄弱的问题日益突出，环卫专业队伍中工作人员老龄化程度高，固定工比例少，文化素质低，也使环卫专业队伍不稳定，业务水平较低，远远满足不了环卫事业快速发展的需求。三是宣传力度薄弱，市民或村民对垃圾的危害程度认识不足。 3.目前荣成市环境卫生城乡一体化的工作内容 推进城乡环卫一体化是一项系统工程，荣成市按照“村（居）收集、镇（街道）转运、市（区）处理”的要求，本着“先试点、后推开”的原则，确定全市农村生活垃圾集中处理依托市区、石岛、成山三大生活垃圾处理场要分阶段实施。荣成建成区先期要在崖头城区及周边镇、街道推行城乡生活垃圾一体化处理工作试点，实施的范围包括崖头街道尚未纳入市区孔家生活垃圾场集中处理的村庄，寻山街道、崂山街道、城西街道、滕家镇部分村庄，石岛城区及周边街道推行城乡生活垃圾一体化处理试点工作，由石岛管理区管委会负责组织实施。就目前而言，推行城乡环卫一体化要以完善城乡环卫基础设施，建立健全工作运行机制为重点，主要工作内容有： 3.1建设垃圾处理设施。市环卫处、石岛环卫处及成山环卫处，要各自按照各自的行政区划，做好生活垃圾处理设施的建设。市环卫处应做好孔家生活垃圾场的续建和投入使用工作，确保垃圾正常处理。石岛环卫处应加快新建垃圾场的施工，确保城乡生活垃圾一体化正常开展。成山环卫应对拟建垃圾场的场址进行选择，完成环评及其他各项准备工作。同时为真正实现“垃圾处理无害化、减量化和资源化”的要求，建议走填埋与焚烧相结合之路，以减轻垃圾填埋场压力。垃圾场的建设投资应根据行政区划，由当地财政投资。 3.2建设垃圾中转站点。根据城市各功能区块发展特点，规划建设一批新的中转站点，并加快乡镇压缩式垃圾中转站的建设，尽快启动运行，完善垃圾中转网络，适应城市发展的需要。镇（街道）垃圾中转站的建设由市财政采取“以奖代补”的方式给予补助。目前石岛管理区已完成了6座中转站的建设，崖头周边有寻山、崂山、城西、滕家正在进行垃圾中转站的建设。 3.3配置中转站压缩、除臭等设备，购置大型垃圾转运车辆。所需的资金应有市财政一次性拨付。垃圾转运站的运行管理和垃圾转运、处理由市级环卫处负责，费用由市财政投资。 3.4建设村级垃圾收集点，村级要配置收集容器和垃圾收运车辆。按照人口分布状况，根据有关标准统一设计，每个行政村建设3座以上垃圾收集点，收集点的建设、垃圾容器、收运车辆的配置应由各镇（街道）负责投资。镇（街道）和村庄向垃圾中转站收集、运送生活垃圾所需的一切费用，由各镇（街道）或村庄负责。 3.5各镇（街道）成立组织领导机构和专业保洁清运队伍。根据各行政村大小、人口规模以及经济实力，合理配备村级保洁员，建立工作运行机制和规章制度，确保垃圾清扫、清运的正常进行。 3.6各镇（街道）负责组织各村全面清理镇村周边、道路两旁、河道库塘、山野田间等区域积存的各种垃圾，开展环境综合整治活动，取缔辖区内私设的垃圾场。 4.加快推进环境卫生城乡一体化进程的几点对策 4.1加大全民宣教力度，切实转变思想观念。要把优化整合各方面资源，发挥各方面优势，调动各方面积极性作为推进城乡环卫一体化工作开展的重要保证。充分利用农村宣传阵地，大力宣传城乡环卫一体化工作的意义，使之家喻户晓、人人皆知。充分发挥舆论的导向作用，通过报纸、电视、广播等新闻媒介开设专栏的形式和渠道，分步骤、有针对性地大力向广大群众宣传与其工作、生活密切相关的环境卫生管理方面的法律法规，切实使城乡居民增强文明和环境秩序意识，提高遵守城市管理法规的自觉性，形成市容环境卫生管理人人有责的良好氛围。 4.2结合环境整治创建，实现村民自治。为推行城乡环境卫生管理一体化，营造一个良好的社会氛围，要在全市范围内开展大环境综合整治创建活动，彻底清除各乡镇或村内常年积存的卫生死角，树立环境卫生规范管理的“样板”，使农民们见到实效，为推行环境卫生城乡一体化管理奠定坚实的民意基础。环境综合整治创建活动要包括如下内容：一是清理垃圾，改善环境的脏、乱、差。设置标准垃圾箱、落实保洁员，建立卫生保洁长效管理机制，全面进入管护状态。二是清洁渠道，加强水环境治理和饮用水源保护。各乡镇、村制订长效管护措施，同时发动群众，以有奖举报的方式，进行监督。三是清洁生产，深入开展农村工业污染防治。开展不法排污企业专项整治，特别是乡镇化工、印染、造纸、电镀等污染较重的企业进行集中整治。四是清洁村庄，狠抓“六乱”（即：乱搭乱建、乱堆乱放、乱贴乱画）整治。要把整治“六乱”作为农村环境综合整治的首要任务。五是积极开展创建卫生村镇和单位活动，各镇（街道）设定奖项，鼓励开展创建国家级卫生镇、卫生村、卫生单位活动。同时在实施环境卫生城乡一体化管理过程中，要充分发挥村民自治的作用，镇（街道）各村或各居委会普遍召开村民大会，制订《村民环境卫生公约》，专门安排监督员每天监督环境卫生清理情况，约束村民遵守公约，保证环境卫生管理体制改革的效果。还可以在中小学开展“环境卫生小标兵”活动，动员中小学生宣讲环境卫生常识，帮助家长提高文明意识。为了使环境卫生公约随时起到警示作用，每一个村庄都要设置村务公开栏，对环境卫生遵守情况进行张贴悬挂。 4.3科学制定环卫基础设施规划，因地制宜减量处理。根据新编制的《荣成市环境卫生专项规划》，统筹考虑荣成市城乡环卫设施发展相对不平衡的实际情意，逐步完善市、镇、村环卫基础设施。一是把城乡市容环境卫生一体化工作与农村现实状况结合起来实施，根据乡镇经济发展水平、距离城区远近，制订出切实可行的环卫设施规划。有经济实力的，对基础设施、设备、人员实行一步到位，实现生活垃圾收集、运输、处置城乡一体化；经济实力不足的，在现有设施设备的基础上，逐步推进。随着经济的发展，再逐步完善城乡生活垃圾一体化设施和服务网络。二是把城乡生活垃圾一体化工作纳入新农村建设的整体规划，在对城郊的国有土地进行开发前，必须合理规划，优先保证公厕、垃圾中转站等环卫硬件设施的经费和用地，可按照人口的密集程度预先安排环卫基础设施投资建设。提高乡镇、村的环卫基础设施建设标准，落实环卫配套设施。三是把城郊及乡镇的环境卫生纳入全市环境卫生管理体系，增加对农村环卫设施建设的投入，市（区）和镇（街道）两级政府将环卫事业经费纳入财政预算，依据属地建设需要划定经费。也可由市财政统一核拨市环境卫生主管部门，通过财政转移支付或以奖代拨等形式多给予经费倾斜，保障必要的环卫设施投入。四是采取垃圾综合处理技术路线，合理配置和规划垃圾处理设施。垃圾填埋技术、垃圾焚烧技术和堆肥技术要合理搭配，努力构建循环经济。 4.4发挥政府主导作用，建立健全工作网络。首先，政府充分发挥主导作用，是推行环境卫生城乡一体化管理的核心。按照中国的体制机制，采用政治性手段，来完成一项重大民生工程是非常必要的。推行环境卫生一体化就要实行政府统一领导，并建立公共财政为主导的投资结构。其次，健全工作网络是推行城乡环卫一体化的保障。市、镇两级必须加强领导，成立相应的组织机构，专门负责该项工作的组织、协调，把推进城乡环卫一体化工作纳入议事日程、工作目标和考核内容。最后，理顺城乡管理体制，是城乡一体化的重要措施。要逐步实行市（区）、镇（街道）、村三位一体的三级环卫管理体制，分级负责城乡生活垃圾的清扫、收集、运输、处理，打破城乡环卫管理二元结构，走村收集、镇（街道）中转、市（区）集中处理的一体化之路，逐步形成横向到边、纵向到底的管理网络，实现长效管理。要强化街道办事处和乡镇的职权，理顺与市、区职能部门的关系，保证“以块为主”功能的实现。城郊要稳步推进撤村建居委会，通过建立试点村，推行农村社区管理模式，条件成熟时再逐步扩大，并直接纳入城市社区管理。 4.5构建完善保障机制。一是构建以公共财政为主导的投资结构。为提高基层单位做好环境卫生工作的积极性，构建合理的投机保障机制是非常必要的。农村垃圾收集处理经费按照“谁受益、谁负责”的原则，实行“市（区）里补一点、镇（街道）里贴一点、村（户）和企事业单位出一点”的办法筹集。各村委会负责垃圾的收集清运，收集、运送到垃圾中转站的一切费用由村负责。各村生活垃圾收集容器和收运垃圾车辆购置配备由各镇（街道）负责投资。各镇负责辖区内垃圾中转站建设、配套车辆以及生活垃圾运到中转站，费用由镇负责。各镇（街道）垃圾中转站建设由市财政采取“以奖代补”的方式给予补助。中转站后的清运、处理等运行、维护经费由市级财政保障。同时各镇（街道）垃圾中转站工程设计、压缩设备及其配套的市环卫部门专用清运车辆购置由市财政负责。市财政每年安排一定的经费用于城乡环卫一体化工作，对建成村级垃圾收集点的行政村，经验收合格后，市、镇实行以奖代补。由以公共财政为主导的投资结构的建立，将会大大调动农村基层组织的积极性。二是构建运行管理机制，保证各项工作顺利开展。主要是加强镇垃圾收集清运管理。各镇要制订出台环境卫生管理办法，建立垃圾清扫、收集、转运保洁管理责任制，制定规范和标准以村为单位，做到定人员、定任务、定报酬，不留空白。三是完善督查考核机制，实现长效管理。制订城乡环卫一体化考核办法，分解落实工作任务，并将其纳入年度考核内容。 4.6稳步推进环卫市场化改革。既要顺应市场经济发展的需要，又要充分考虑环卫事业改革作为城市公用事业改革的特殊性，根据城市发展的实际要求，以“保证质量、提高效率、降低成本、转移风险”为目标，按照“监督管理与环卫作业”相分离的原则，逐步把环卫作业服务中经营性和竞争性项目推向市场，吸引社会资金投向环卫事业，分阶段有序推进环卫体制改革。首先建立一套完善的监督管理机制和行之有效的考评奖罚体系，防止出现因追求企业利益最大化而忽视公共利益，使“脏、乱、差”现象反弹。其次是合理引入竞争机制，以镇或村为单位或划块分片，把清扫保洁推向市场，向社会公开招标，实施扁平化运作模式，以实现环卫保洁的全覆盖。农村环境卫生保洁可由专业物业保洁公司承担，提高环境卫生专业化管理水平，同时通过市（区）、镇（街道）、村委会三级监督考核体系，根据考核结果对专业清洁公司实行奖罚，拨付承包费用。最后，积极探索，逐步建立城乡生活垃圾处理收费制度，加快形成稳定的收入、投入机制，培育垃圾处理市场主体，推动城乡环卫保洁工作的企业化运作、市场化经营、产业化发展。 环境卫生论文:环境卫生学任务驱动式案例教学探讨 【摘要】 目的环境卫生学是预防医学专业必修课，是一门实践性很强的课程，传统的教学模式以教师讲授为主，学生的积极主动性得不到充分发挥。为了加强学生对环境卫生学理论知识的理解、提高学生分析问题和解决问题的能力，我们在环境卫生学的部分章节教学中构建了以理论知识为基础、以任务为载体的任务驱动式案例教学法，将任务驱动法与案例教学深度融合。通过在学生中进行实践证实，此教学方法受到学生的普遍欢迎，可以有效地激发学生学习的积极主动性，课堂教学效果显著提高。 【关键词】 任务式教学;案例教学;环境卫生学 环境卫生学作为预防医学专业学生必修的专业主干课，通过研究环境与人群健康的关系、揭示环境因素对人群健康的影响，是一门实践性很强的课程，传统的教学模式是以教师讲授为主，学生的学习主动性得不到充分发挥［1－2］。任务驱动式案例教学法是将任务驱动与案例教学完美结合的产物，它以具体任务为载体、将案例与理论知识和基本原理相结合，引导学生带着任务分析具体案例，通过自主学习、相互讨论与协作，完成既定任务、构建知识体系的一种教学方法［3－5］。这种方法打破了以“教师为中心”的中国传统教学方式，同时又在案例教学的基础上事先给学生以既定的任务，让学生带着明确的目的去学习，充分发挥了任务驱动法和案例教学法的特点与优势［6－7］。为了加强学生对环境卫生学理论知识的理解，提高学生分析问题和解决问题的能力，我们将任务驱动式案例教学法的基本理论运用于环境卫生学教学中，构建了以理论知识为基础、以任务为载体的任务驱动式案例教学法，并在预防医学专业2012级和2013级学生中应用。实践证实，此教学方法可有效地激发学生学习的积极主动性，课堂教学效果得到了显著提高。 一、任务式案例教学法的设计 以校预防医学专业2012级和2013级学生为对象，以杨克敌主编《环境卫生学》为教材，选择公共场所卫生、突发环境污染事件及应急处理、自然灾害环境卫生三个章节进行任务式案例教学，每个章节分别选择2～5个典型的、富有代表性的案例进行教学设计。其中公共场所卫生部分的类别多、情况复杂，因此选择的案例也最多，分别选择了旅店因燃气热水器安装使用不当中毒事件、火锅店通风不畅致人CO中毒事件、舞厅不明原因眼病及皮肤病案例分析、酒店不明原因眼病案例和游泳池皮肤病案例进行分析;突发环境污染事件一章中选择涵盖大气和水污染的典型的天津大爆炸事件和河池龙江镉污染事件;自然灾害环境卫生部分则选择汶川地震和2016年洪灾。按照假定学生充当其中的角色，包括经历者、管理人员、调查人员、医护人员或救援人员，给每个案例精心设定不同的任务。 二、任务式案例教学法的实施 1．准备阶段:课前1～2周，教师通过QQ、微信等方式将案例与角色任务发放给学生，并推荐相关的参考书籍、杂志和网站等，让学生有充裕的时间完成对与案例相关的基础知识的了解和掌握，以利于学生收集相应材料，扩充自己的知识面。将全班同学每6人分为1个小组，开展任务式案例教学。根据案例的不同，小组的角色任务相同或不同，每个小组分别建立自己的QQ群或微信群进行案例分析与讨论，讨论结束后每个小组会指派一名代表将本组分析讨论的内容进行汇报并在全班开展讨论。 2．课堂实施阶段:因为每个小组已经利用课前阶段对本组任务进行了讨论和分析，因此课堂阶段主要是小组汇报、班级大讨论和对知识点的梳理与总结。课堂上，老师首先简要介绍要讨论的案例及任务，然后由每组派人汇报本组讨论的结果，期间老师和其他同学可以自由发问。各组轮流汇报结束后由教师进行点评、纠正和总结，加深学生对所学案例的知识和相关专业知识的理解，并引导学生对讨论的内容进行知识梳理，形成系统化和条理化的知识体系，完成本章节知识的学习。 三、任务式案例教学法的效果与评价 在学期教学任务结束后，根据研究对象和研究目的自行设计调查问卷，调查内容主要包括对学习效果评价、教学效果评价以及对教学的建议和意见，每项均包含显著提高、提高、无明显变化、下降和显著下降五个选项，统计时以选择其中显著提高和提高为认可任务式案例教学法。经预调查后，对全班学生进行统一调查，学生当场填完，经核实无漏项当场回收。两次调查共发放问卷281份，全部为有效问卷，有效回收率100%。统计结果显示，185人认为任务式案例教学法能明显加深理解，77人认为可加深理解，总认可率达到93%;超过80%的学生认为此方法在提高学习兴趣和表达能力、提高学习兴趣、有助于有效获取信息等方面具有优势;认为此教学法优于传统教学的比例高达93．9%。为客观评价任务式案例教学的效果，在2015级学生期末考试结束后，按照学生失分数与总分值的比例，分别统计学生在任务式案例教学法三章内容上的失分率与其它章节的失分率。结果显示，这三章的失分明显低于其它章节，仅14章有一个学生出现了失误，10章和15章内容均未出现失误学生。 四、任务式案例教学法的总结 案例教学法在环境卫生学教学中并不是第一次应用［8－9］，但基本是基本课堂讨论为主，并没有给予学生明确的任务。任务驱动式案例教学是在案例的基础上精心设计一系列任务给学生，让学生在带着问题和任务去分析案例，然后再在课堂上进行讨论分析，最后进行总结，使知识系统化和整体化。此方法着眼于学生解决实际问题的能力和创造力的培养，可以充分调动学生学习的积极性和主动性，而不仅仅是获得那些固定的原理和规则，因此在教学效果上具有较大的优势。从上课效果和考试结果来看，任务式案例教学法虽然可以提高教学效果、减少学生的失分率，但同时也有近70%的学生认为此方法延长了学生学习的时间，9%的学生认为加大了学习的负担。但也正是这种“负担”让学生处于教学的中心，可以让学生参与到案例讨论教学过程中来。学生通过对案例的提前了解，会使讨论思路更加清晰，更容易适应案例讨论教学各个环节的展开，也可以通过引导小组开展轮流主持案例讨论教学，来充分发挥学生的主体地位。相应的，任务式案例教学法对教师也提出了更高的要求:既要广泛搜集案例又要精心设计任务;案例和任务既要贴合教学内容，又要有一定的新颖性和可操作性，以便于激发学生的积极性。而学生给予的建议上，94%的学生建议继续实行任务式案例教学法，但选取的案例尽可能新一些，距离生活近一些。 总之，任务式案例教学法是在案例教学法上的改进，同时又是任务式教学的拓展，可以起到提高教学效果，充分发挥学生积极主动的优势，值得在教学中推广应用。 作者：赵云利 吴学森 杨晶 张杰 宋健 单位：蚌埠医学院预防医学系 环境卫生论文:环境卫生体制现状与革新建议 一、国内外城市环境卫生体制现状 1.国外现状。环境卫生事业是城市公共服务的一部分。发达国家的环境卫生管理总体趋势是构建统一的服务市场，实行公共服务作业民营化。英国、法国、瑞士，其环卫运行模式都打破了行业垄断，采取环卫部门民营化或部分民营化的环境卫生管理体制。德国的环卫事业是由政府参股的股份制企业进行经营。加拿大环卫事业则是由政府协调，允许国内的部分符合国家规定的环卫标准的私人企业共同参与。20世纪90年代初，美国政府把竞争机制引入公共服务机构，尽可能的将环境卫生事业由政府行为变为企业行为，减轻政府的财政负担，并为企业提供了商业机会。新加坡是国际公认的“花园城市”，也是城市管理成功典例之一，新加坡充分利用市场机制发展环卫事业，采用私营化、招投标、产业化、公开化等一系列市场化运作方式[1]。日本的环境卫生也是亚洲国家中做的比较好的发达国家之一，日本的环卫事业是以政府组织为主，允许部分私营企业参与作为补充。 2.国内现状。城市的环境卫生是保障城市居民生活环境的基本底线，寻求适合中国市场经济体制的城市环境卫生运行模式，是城市环境卫生工作的重点。自20世纪90年代至今，中国政府对环境卫生事业改革的讨论从未间断。牛冬杰、赵由才（2007）分析了伦敦、纽约、东京、巴黎等发达国家城市在市容环卫管理方面的异同点。徐品（2005）就新加坡制定前瞻性的垃圾处理战略、高度重视城市规划设计、坚持软件和硬件建设并重、坚持重罚和重教相结合、充分利用市场机制发展环卫事业五点先进经验的总结。毛华俊（2008）阐述了南京环卫作业服务的市场化、社会化和产业化进程，成立环卫保洁总公司，下设以街道为作业辖区的分公司，模拟股份制企业运行方式，发挥市场经济的竞争机制在环卫事业中的作用。国内一些发达的城市根据城市建设中的需要，城市部分区域实施环境卫生体制改革的试运行，如北京、上海、广州、南京、太原、深圳、杭州等地。但这些改革试运行的地区是环卫设施基础较好的地区，环境卫生的改革方式不能起到推广运行的作用，没有解决环境卫生运行体制存在的根本问题[2~6]。 二、大连市沙河口区环境卫生体制改革前的问题 大连市沙河口区环境卫生管理机制改革前是政事合一的运行体制，环卫部门组织环境卫生工作兼具监督职能和服务职能。这种体制必然会导致对自身难以履行有效的监督，形成政企不分、统包统管，形成行业垄断难以让社会资本、民营资本进入环卫市场，致使环卫部门的经费单一由政府提供，常常因经费不足许多工作无法继续进行；城市规模不断扩大的同时对环卫工人的需求增多，而环卫工的福利待遇得不到提高，降低了工人参与环卫工作的积极性，环卫工人出现短缺；环卫设施更新时间长、老化问题、机械化程度低。老旧小区、居民楼院因无物业而无人管理；市政界至城市出入口的公路和绿地等地域虽然被划入交通部门负责，但实际工作中清扫保洁工作存在责任推诿现象。这种环境卫生体制的运行与现代化城市管理方式极不相适应，大大降低了环境卫生服务水平和质量。 三、大连市环境卫生体制改革后的成果大连市2011年3月以沙河口区为试点，开始实施城市环境卫生事业改革，环境卫生体制改革已经取得了显著的成果。 1.建立了适应市场经济的环卫体制，实现政企分离。大连市沙河口区城市环境卫生事业改革，按照企业化、社会化、产业化的发展方向进行。体制方面，建立区、街二级管理体制，撤销区环卫处、城肥管理处建制，组建新的区环境卫生管理中心和街道环境卫生管理站；作业机制方面，全面开放环境卫生作业服务市场，变事业单位运行机制为社会化经营，保留了沙河口区环境卫生部门的监督检查职责，将企业性质的清扫保洁工作通过招投标方式转交企业完成，初步建立了适应市场经济发展的环境卫生体制。改革后使环境卫生事业实现了政企分开、管干分离，此次改革扩大了清扫保洁范围，并彻底解决了由于所属部门不同导致的责任推诿现象。 2.优化财政政策，健全环境卫生经费制度，实现环卫工作创新。环境卫生事业改革建立了“以事核费，以费养事”的环境卫生经费保障体系。环境卫生事业改革后环卫作业经费由市财政局统一管理，并由市财政局根据环境卫生管理部门的考核结果按合同直接拨付给中标企业，加强了财政部门对经费使用的监管，并通过财政政策引导推动了环卫作业服务的市场化进程。同时将中标企业的环卫资金有效的融入了环卫事业中，企业的先进环卫设施和技术得到了推广，环卫队伍的机械化程度也有所提高，有效的通过企业的加入让环卫工作获得创新。 3.完善人员安置制度，提高员工待遇，解决基层工人短缺问题。根据大连市沙河口区环卫处人员结构的具体情况，以“保留身份、不降待遇，多种安置、自愿选择，同工同酬、多劳多得，多策并举、保持稳定”为基本原则，工人身份工作人员分配到中标企业工作，工资不低于原事业单位工资水平。环境卫生事业改革后，基层的环卫工人每月的基本工资都得到了很大提高，对解决基层工人短缺问题起到了很大作用。对于原环卫处超编的干部人员，采用“超编运行，自然减员”的办法解决。 四、对大连市环境卫生事业改革现状的建议 大连市沙河口区的环境卫生体制改革取得了阶段性成果，若要环境卫生事业做到完善并健康发展，针对此次大连市沙河口区的环境卫生体制改革提出了以下几点建议。 1.不断提高环卫干部和工人的业务素质。现今科学技术迅速发展的形势，使我们的生活无不与其相联系。环卫事业科技的投入也越来越多，各种新型环卫工具和设施的使用，对环卫工人的业务素质提也出了更高要求，而环卫工作的管理也需要高素质、高水平的环卫干部。所以，对环卫工作者的自身素质的要求，应作为对员工工作考核的内容之一，对在职员工的教育亦是环卫工作的重点[7]。例如，沙河口区环境卫生管理中心可以针对在职员工进行分类、分层培训，以职业教育为基础，以岗位培训和继续教育为主的教育制度，形成环卫系统技术、统计调查、行政执法和群众工作四支职业化队伍，分工合作共同完成沙河口区的环卫工作，运用科技的力量提高工作效率和质量。 2.积极创新，加快城市环境卫生事业管理的信息化建设。信息化的建设是城市发达程度的表现，城市的环境卫生事业作为衡量城市发展速度的标准之一，应充分利用数字化信息处理技术和网络通信技术，将城市环卫工作管理的各种要素和信息资源加以整合并充分利用。例如，建立资料库收集所有环卫事件相关信息，公众可以直接通过建立基于网络平台的信息系统报告非法丢弃垃圾事件；建立统一的数字化信息平台，有利于参与环卫工作的各部门之间工作的协调，杜绝责任推诿，同时可以减轻政府部门管理工作压力，及时发现问题解决问题，公众也可以随时关注并参与环卫工作的评价。环卫工作信息化的建设，可以为市民提供更便捷的信息、通讯、在线电子服务和公共服务，拓宽市民参与城市环卫管理工作的渠道，从而加快城市环卫事业现代化的进程[8]。#p#分页标题#e# 3.积极联合高等院校创新环卫设施，加大环境卫生工作科技含量。城市环卫工作高科技的投入也是必不可少的，大连市聚集了许多科技开发研究所以及众多高等院校，这些有利的条件都为环卫工作科技创新提供了便利的条件，政府、企业都应与这些部门积极联合，研发垃圾清扫、收集、处理新技术、新设备，不但提升本地环卫作业水平，还对外输出技术和设备以及提高环卫工作效率的新产品，例如，节能垃圾清扫、清运车，新式密闭垃圾收运车，多功能智能清洁车，防腐蚀的涂层材料等，加大环卫工作科技投入的比例，真正实现环卫工作的科技创新。 4.扩大公众参与渠道，促进公众参与管理与监督。城市居民是城市中的主体，环卫事业涉及到生活在城市中的每一个成员，应在市民及商业、企业等群体中开展各种活动，加强环卫事业与群众的互动和交流。公民可以通过政府网站、12345热线、信访投诉等多种渠道参与环卫工作的监督，强化自身的环境意识和节约意识，每个公民也有责任和义务配合环卫管理部门做好垃圾分类、垃圾投放等工作，让每个公民都积极的参与到环境保护的队伍中，每个公民都充分发挥主人公意识，从自身做起，从小事关注，共同建设美好的城市环境。 环境卫生论文:环境卫生长效管理督查考核办法 一、环卫科在办事处环境卫生领导小组的领导下，组织实施对办事处辖区城市环境卫生的“日督查、周检查、月评比”活动。 二、环卫科每周对主次干道、背街小巷、居民楼院的环境卫生状况和清扫保洁、垃圾清运、杂物清理等情况进行一遍全面地督查，发现不符合城市环境卫生长效管理办法的情况，逐一进行拍照并向有关责任单位（各社区、环卫科、城建科、园林科）下发限期整改责任书，整改责任单位整改到位之后向办事处写出整改报告，环卫科到现场复核后予以消号。 三、对各社区环境卫生的周检查、月评比工作，由环卫科组织，在办事处环境卫生领导小组正副组长和成员参与下实施，每月4次，其中社区主任参与1次，社区主抓环卫工作的副职参与2次，分包社区科室长参与1次，每季度办事处全体班子成员和社区支书参与1次。参与周检查的人员每个人对各社区环境卫生工作情况进行排序，排序分建成、半建成区两块进行，各排出1—8名，每个参与检查人员的排序情况相加之后的数字即为各社区的周检查结果。 四、计分办法：每月考评按百分制计算，周检查每次为10分，检查结果最高计9分，最低计6分；被市电视台曝光一次扣10分，没有按限期整改到位加倍扣分；在爱卫办等单位检查中被扣分的，每处扣6分，限期整改不到位的加倍扣分；被市领导和创建办、市委市政府督查考评办公室、市委市政府两办批评一次扣5分，限期不整改到位的加倍扣分；办事处领导和环卫督查考评科日督查发现的问题，下发一处整改通知书扣1分，限期整改不到位的加倍扣分。被市电视台表扬一次加奖5分，被市委市政府通报表扬一次加奖5分，被市创建办、市委市政府督查考评办通报表扬一次加奖3分。 五、每月对日督查、周检查以及按计分办法计算的情况，提交党工委办事处领导班子会议审议，对各社区及有关责任单位进行通报并提出表扬和批评。 六、每季度对三个月的月考评结果进行汇总并提交党工委办事处领导班子会议进行审议，对排在前三名的社区给予通报表扬，并给予加分奖励，对排在最后一名的社区通报批评，社区向党工委办事处写出书面检查，并就社区的环境卫生工作提出整改方案，并限期落实。 七、月考评结果，记入年终办事处对社区考核成绩。 环境卫生论文:城市环境卫生长效管理办法 一、目标要求 以创建国家卫生城市为总体目标，以“洁净、亮绿、清新、有序”为标准，以健全环卫队伍，完善环卫设施，落实环卫经费为重点，以强化检查评比和实行奖优罚劣为手段，全面提高城市环境卫生质量和管理水平。 二、健全机制 （一）健全、规范环卫队伍，明确岗位职责 1、辖区主次干道的清扫保洁由办事处环卫科按照路段等级确定清扫保洁工人的人数，明确岗位职责。 2、背街小巷居民楼院的清扫保洁，由各社区按照其所辖需要清扫保洁的公共区域确定人数，并明确岗位职责；关于清扫保洁人数的确定。 3、城市生活垃圾的收集中转运输，由环卫科负责协调，暂按照现有收集清运工人划定的区域进行作业，各社区依照日产日清、无积存的标准要求加强监督管理；必要情况下，依据垃圾收集的数量和频次进行适当调整。 4、城市建筑垃圾（包括装修垃圾）的清运由城建科负责协调，各社区对产生建筑垃圾的业主进行监督管理，防止积存，乱倒现象的发生。 （二）完善环卫设施 1、办事处按照市政府的要求建设、改造垃圾中转站和公厕，各社区对于新建中转站要按照城市规划的要求做好配合，对于公厕建设要按照办事处每个社区新建一座二类公厕的要求抓好落实。 2、关于主次干道果皮箱的安置，按照市政府的要求由办事处负责落实，达到每50米一个的标准。 3、各社区负责落实：居民楼院每个门栋配备1个垃圾桶，独家院每排配备一个垃圾桶，或3000平方米建一个密闭式垃圾房，城乡结合部尚未改造的居民区以建密闭式垃圾房为主，数量密度以满足需要方便居民为宜，原则上不少于20户1个，桶房可以相互替代，但要完成总的目标任务，达到方便居民，生活垃圾不见天不落地的要求。 4、清扫保洁工人要配齐保洁工具，包括扫帚、笤帚、灰斗、铁锨、三轮车等达到每人一套，从事主次干道清扫保洁的由办事处配备，负责居民楼院和背街小巷清扫保洁的工具由社区落实。 5、辖区单位和门店以及物业服务企业管理的小区，也要配齐密闭式垃圾收集容器，容量以能满足本单位2日所产垃圾量为宜。 （三）健全管理制度 1、清扫保洁： （1）环卫科要完善主次干道清扫保洁制度，落实“一天两扫、全天保洁“的要求，明确上下班时间和清扫保洁的质量标准。 （2）各社区要健全背街小巷居民楼院的清扫保洁制度，落实“一天一扫、全天保洁”的要求，明确清扫、保洁的质量标准，划定每个环卫工人的清扫保洁区域，并使其知道岗位职责。 （3）物业服务企业管理的小区和单位的清扫保洁的监督管理，也要纳所在社区的检查评比，对于达不到要求的责令改正，并向有关部门通报。 2、垃圾清运： (1)环卫科要针对启用新生活垃圾填埋场的具体情况通过近一阶段的运行，完善垃圾清运机制和制度。 (2)各社区要按照办事处总的要求和本社区具体情况，健全对生活垃圾清运的监督管理制度，保证日产日清以及不见天不落地无积存目标的实现。 (3）各社区要与辖区门店、单位和物业服务企业签订生活垃圾处置协议，督促清运工人按照协议的约定搞好上门收集工作，切实解决乱倒问题；同时要在居民区中开展定时投放和收集垃圾的宣传、教育、引导活动，提高居民维护环境卫生和尊重环卫工人劳动的自觉性。 3、“门前三包”制度 各社区要加强对辖区门店、单位“门前三包”责任制落实情况的监督管理，对于违反“门前三包”责任制要求，不服从监管的门店，要建立违法违章行为抄告制度，提请市有关职能部门执法，以确保“门前三包”责任制的落实。 4、督查评比制度 （1）各社区要建立和完善对清扫保洁、垃圾清运工人的日常监督制度，通过制度的约束和落实提高管理水平。 （2）环卫科、园林科、城建科等职能科室，按照其职责分工，建立并完善相应的日常监督管理制度，以保证管理水平的提高。 （3）办事处环卫领导小组按照党工委、办事处的要求，对辖区整个环卫工作开展周检查、月评比、季考核工作，通过检查、评比、考核促进环境卫生管理水平和环境卫生质量的稳步提高。 三、保障措施 （一）加强组织领导 1、办事处建立城市环卫工作领导小组，负责对辖区环境卫生工作的日常督查、检查、评比、考核和管理工作。 2、各社区要建立支书、主任挂帅，相关班子成员主抓，有关同志配合的环卫工作落实机构，以保证各项环卫工作的落实。 （二）落实环卫经费，严格评比奖罚。 1、各社区与环卫规费征收科配合，加强对辖区居民户城市生活垃圾处理费的征收，扩大征收面提高征收率，以保证清扫保洁工人工资的落实。 2、办事处财政将环卫事业经费纳入预算，优先保证环卫工人工资的发放和环卫设施维护经费的落实，以保证环卫正常工作的开展。 3、为使环境卫生各项制度落到实处，由办事处环卫工作领导小组对各社区和环卫、园林、城建等职能部门进行周检查、月评比、季考核、全年总评。对按月评出名次的得分情况作为季考核、全年总评的依据，每月公布名次，每季度对考核排在前5名的社区命名为环卫工作红旗单位。6—10名的命名为环卫工作先进单位，对每月排在最后一名的实行通报批评，对季度考核排在最后一名的实行黄牌警告，并建议对主抓领导调整分工，对全年总评排在最后一名的社区实行一票否决，取消一切评先资格，并对有关责任人给予相应的组织处理。 环境卫生论文:浅谈城市环境卫生管理 城市环境卫生管理是城市环境保护工作的重要内容之一，它的主要职责是遵循自然生态规律、客观经济规律和现代化城市建设与管理的要求，运用行政的、法律的、经济的、技术的等手段，对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要，保护人民身体健康。 一、环境卫生与改革开放和经济发展的关系 城市环境卫生是投资环境的重要方面，环境卫生不仅体现了一个城市的外部面貌，起着窗口的作用，更是城市综合实力的体现，是城市基础设施、管理水平、科学技术和市民素质的综合反映。因此，城市环境卫生已成为吸引外商投资的一个重要条件。发达国家把环境卫生的好坏作为衡量领导管理能力的重要标志。城市面貌对投资者的感觉更直观。在去年，我们太原市开展了六项综合整治，并且取得了很好的效果。现在，不管是投资者、旅游者还是我们普通市民，都感觉到城市明显的干净整洁了，这肯定会提高我们太原市的身价，进一步来讲，就是保证了我们太原市国有资产的保值、增值、不流失。现在有一个新概念：城市及其环境是重要的国有资产。通过环境的改善，吸引外商投资，推进经济发展，带来城市繁荣，实际上也是国有资产的有效增值。请支持原创网站 二、现阶段环境卫生管理的规律和方法 现行的环境管理体制必须以社会主义市场经济为指导，按照政事分开的原则(管理和作业分开)逐步把环境卫生作业推向市场，建立起适应社会主义市场经济，符合环境卫生自身特点和发展规律的管理体制和运行机制，促进严正声明卫生健康发展。环境卫生管理还必须依靠严格执法来保证，通过提高市民素质来提高。主要方法有： 政事分开。强化政府管理职能，政府主管部门将环境卫生作业和服务从现有的体制分离。分离后政府主要进行管理、规划、监督、协调等工作。现在，小店区已初步开展了这项工作。比如：成立清扫公司，让街办、企业等一些单位的清扫队转变性质，成为一个经济实体，把清扫队改革成公司。政府再把各条街道的清扫权公开招标，通过公平竞争，择优选择的办法选择一个合格的清扫公司全面负责街道的清扫、保洁。让政府职能部门从作业中分离，改变以往管理的就是作业的这种状况，从而提高管理的效能请支持原创网站。 严格依法行政，强化执法管理。环境卫生作业市场放开后，政府主管部门必须遵循依法管理的原则，按照有关法规，通过严格的执法和管理，不断提高城市环境卫生质量，保持环境作业市场的正常运行。实行严格的执法和管理，这需要一支高素质的执法队伍这一点上，太原市必须进一步加强，现在我们的管理力度不够，比如：在太原市的任何一条大街，包括迎泽大街，像随地吐痰等不文明现象经常发生，根本做不到有过必罚。这一点我认为我们应该向一些发达国家学习，如日本、德国、新加坡等，采取严厉的法制手段，严格执法，给环境管理者更大的权力。现阶段我们在优化发展环境中提到的成立综合执法局等方案会对此有很大的提高。在另一方面还需要保证对环境管理者的监督，杜绝执法者以权谋私现象，这就需要加强效能监督。就目前来讲，太原市现阶段需要加强这方面的工作。 提高市民素质，这是改善环境卫生最根本之处。我们政府部门可以通过市容法规、市容文明规范等的宣传，发动群众，人人动手，清洁城市，逐步使市民增强环境意识，共同维护城市环境卫生的社会公德，达到提高素质进一步维护我们的生存环境。这样，我们就一定会建设出一个优美文明的现代化城市。这需要我们长期努力。 环境卫生论文:我县城区环境卫生管理存的问题及对策建议 随着经济社会的不断发展，人民群众对城市环境卫生质量要求越来越高。近几年在县委、县政府的领导和广大市民的积极配合下，经过有关部门和广大环卫工作者的艰苦努力，城区环境卫生面貌有了较大改观，但由于诸多主客观因素的限制，某些方面还有待进一步改进和完善。 一、城区环境卫生基本情况 目前，我县县城建成区面积近7.5平方公里，其中：旧城区4.5平方公里，新城中吉片区3平方公里，辖14个社区居委会，总人口约15万人，垃圾日产量约180吨。现有日处理能力250吨的生活垃圾处理场1座，垃圾中转站6个，临时垃圾池44个，公厕19座，果皮箱300个，环卫专用车20台。全城道路面积49万平方米，环卫从业人员314人，其中环卫处25人，垃圾处理场25人，临时工264人。 二、城区环境卫生管理工作中存在的问题 一是环境卫生基础设施严重不足。近几年来，虽然政府加大了环卫设施建设的投入，但由于历史欠账太多，导致环卫基础设施不能适应城市日益发展的需要。目前，城区只有19座公厕，新城中吉片区2.5平方公里按标准至少应设置公厕6座，垃圾中转站4—7个，而现在只有6座公厕，无垃圾中转站。在中吉片区的建设中，住宅楼院、住宅小区、商业区等未将公厕、垃圾中转池等环卫设施与主体工程同步进行设计、施工、验收、使用，客观上造成市民如厕难，无处倾倒垃圾，给环境卫生管理工作带来了很大困难。 二是部分市民在环境卫生方面的公德意识差。由于多年形成的陋习，加之新城正处于大建设时期，大量农民涌入县城打工、经商、居住，市民的环卫意识仍然较差，随地吐痰、乱扔乱倒垃圾，在车站、街头随意散发宣传资料，宠物在公共场所随地便溺等不爱护公共环境卫生现象较为突出。 三是社区环境卫生管理较薄弱。长期以来，城市管理工作一直采用行政手段来达到工作目标，但由于城市是一个人口密集，构成复杂的有机整体，随着人口流动性增大，就需要社区加强管理，而目前的状况是社区环境卫生管理机制尚未形成，环境卫生工作无人管，导致背街小巷“脏、乱、差”现象较为突出，特别是沿河两岸倾倒垃圾严重，每逢重大活动，环卫部门要投入大量人力、财力进行清理。 四是环境卫生管理和执法沟通协调不够。环境卫生工作实行管理和执法分离后，管理单位期望通过加强环卫执法来保障环境卫生工作，但执法部门则期望管理部门加强管理来减轻执法工作量，加之执法部门集中行使的行政处罚内容较多，人员相对紧张，环境卫生执法力度不够，以至于出现互相埋怨的现象。 五是新城正处于大建设时期，建筑渣土装运车增多，客观造成环境卫生管理工作难度增大。 三、加强城区环境卫生管理的对策建议 （一）强化宣传教育，进一步提高市民环境卫生意识 “人民城市人民管，管好城市为人民”，人民是城市的主人，应当使广大市民成为自我约束、自我管理、自我监督的城市管理主体。巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于市民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。一是要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势；二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员”等活动；三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城区“万人保洁”活动；四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开设“做文明市民”的一系列教育活动。 （二）完善环卫设施，夯实环境卫生管理基础 1、加大公共环卫设施建设力度。实行公共环境设施（公厕、垃圾中转站等）与房屋建筑工程同步规划建设，一方面有利于与市民生活设施的同步配套，缓解环卫设施的不足，另一方面可以避免在建成房屋后再规划建设环卫设施时，选址附近的居民反对。针对旧城和中吉片区垃圾中转站、公厕不足的问题，应在旧城环城路一带已搬迁拆除的地方适当增设闭封式的垃圾池，在中吉片区根据规划要求利用空地增设垃圾中转站、公厕，在选址时既要考虑服务半径能满足需要，又要尽量把影响群众的因素降低到最低。在新城安康、平桥新区建设时，要按设置环卫设施的规范要求，及早规划好环卫设施，要对环卫设施的建设留足发展空间。 2、严格住宅小区、商业区等开发项目业主自建环卫设施的审核工作。建设单位必须按照国家规定的标准建设封闭式垃圾池、公厕、果皮箱等环卫设施，并与主体工程同时设计、同时施工、同时交付使用。环卫设施未与主体工程同时设计、同时施工，不予验收，不能交付使用。为此，环卫管理部门应参与建设项目的审批管理过程，以便加强环卫设施的监管。 （三）进一步明确职能职责，建立环境卫生区域管理责任制 随着居住的社区化，暂住、流动人口和无单位归属人口的成倍增长，以及过去依靠单位来管理环卫体制的衰落，现有的管理办法使环境卫生管理工作出现了“横管不到边，纵管不到底”的新情况，在这种情况下，建立和完善社区环境卫生管理体系十分必要。建设社区环境卫生管理体系有利于组织动员辖区内各单位、各团体、广大人民群众共同参与，搞好自己所在社区的环境卫生。社区建设主要以社区居委会为基础，充分发挥社区居委会和广大市民共同参与的热情，使环境卫生的长效管理落到实处。 社区环境卫生管理体系必须根据《重庆市城市环境卫生管理条例》的规定，严格遵循属地管理原则，划清管辖区域，明确责任。汉丰镇人民政府组织社区居委会划定辖区背街小巷、社区内各部门、各单位的卫生责任区，各部门、单位与汉丰镇政府签订责任书，加强监督考核，充分发挥全社会的作用，提高背街小巷、社区的环境卫生清扫保洁工作水平；环境卫生管理部门负责主要道路的清扫保洁工作，改革作业方法，切实控制道路扬尘，提高保洁质量，严格按照行业规范上岗作业，早晨6:30前完成清扫，根据季节变化，调节洒水次数，主要道路每月至少保证一次冲洗。 （四）加强城市环境卫生管理执法 根据《重庆市城市环境卫生管理条例》的规定，强化执法工作，在加大宣传的基础上，对违章行为予以重处。市政监察大队要成立环卫执法中队，专门负责环境卫生管理的执法，使之制度化、规范化。 （五）深化体制改革，逐步推行市场化运着模式 必要性。城市环境卫生工作，无论是清扫保洁、垃圾清运，还是垃圾处置，政府部门都要投入大量的资金。2002年12月27日，建设部《关于加快市政公用行业市场化进程的意见》指出，“通过招标发包方式选择市政设施、园林绿化、环境卫生等非经营性设施日常养护作业单位或承包单位”，2004年7月22日，县政府全体工作会再次提出“利用政府掌握的特许经营授权职能，对城市公共设施的特许经营权、依附于公共设施之上的冠名权、广告设置权等进行公开拍卖转让，将一些由政府直接从事的清扫保洁、垃圾收集、街道绿化、市政设施维护等市政事业委托给企业经营”，明确要求将环卫作业逐步推向社会，施行市场化、产业化。针对我县环境卫生管理与作业实际情况，为整合资源，适应城市化进程的发展，理顺环卫管理体制，提高工作效率和质量，降低环境卫生管理成本，节约城市维护资金，结合前期开展的环卫作业市场化调研工作，按照“政事分开、事企分开、管养分离”的原则，组建环境卫生作业公司，将环卫作业企业化、社会化、市场化，势在必行。 操作方案。按照“政事分开、事企分开、管养分离、政府主导、企业经营、市场运作”的原则，妥善处理好改革、发展、稳定的关系，积极稳妥地推进环卫作业社会化、市场化进程。城市的环境卫生作业主要包括街道、人行道的清扫保洁，生活垃圾的收集、中转、运输及垃圾的处置。其中，街道、人行道的清扫保洁是环卫作业的源头；生活垃圾的收集、中转、运输是环卫作业的中间环节；垃圾的无害化处置是环卫作业的最后结果。街道、人行道的清扫保洁量大面宽、质量要求高，其费用由城市维护费供给，不存在有偿服务，是纯粹的公益事业。生活垃圾的无害化处置目前已是企业化运作，独立性强，其费用最终来源于垃圾处置费，不足部分由政府财政补贴，故暂不纳入此次改革。故现阶段只对街道的清扫、保洁及水域生活垃圾的收集、中转、运输作业实施企业化运作，即率先将街道的清扫、保洁及垃圾的收集、中转、运输作业从环境卫生管理处的环卫作业中分离出来，组建“开县水域生活垃圾清运有限责任公司”，独立作业。实施“管养”分离。通过运行，再逐步将其推向市场，通过公开竞标、发包方式给予有经营能力的作业队伍，真正实现环卫作业提高质量、适应发展、降低成本的目标。从而真正使具体的环卫作业实现“市场化运作，公司化管理，社会化服务”。 一是按照重庆市人民政府令第164号《重庆市人民政府关于对主城区易撒漏物质实行密闭运输的通告》要求，结合开县实际，将开县环境卫生管理处现有清运车辆进行密闭改装，再与开县城市固体废弃物综合处理厂现有垃圾清运车和待购置的垃圾清运车及办公设施评估作价入股，共同出资组建股份制国有独资企业—开县水域生活垃圾清运有限责任公司。公司实行独立核算，自主经营，自负盈亏。因此，组建公司的第一步就能整合资源，充分利用、发挥设备功能，提高清运工作质量。 二是及时选配企业管理及作业人员。企业领导在县建委下属企业内调配，具体清运作业人员以公司作为聘用单位仍然聘用环卫处现有从事垃圾清运工作的临时工人，并根据工作量予以适当调整优化。 三是明确环卫处、清运公司、垃圾处理场各自的职责：环卫处受建委委托，担负县城区公共厕所、垃圾池（站）、果皮箱等环卫基础设施的建设、管理工作；依据相关规范对清运公司进行效果监督、成本考核，并提供及时有效的协调和服务；在成本考核中对“降低成本”应综合全方位考虑，不应仅是机械的数字反映，更注重工作“质量”的客观反映；清运公司负责县城区主街道、人行道的清扫及保洁工作；担负县城区域内单位、居民住户及沿河岸生活垃圾的收集、次级河流漂浮物清理并运输到开县垃圾处理场；及时收集、清运受委托范围内的生活垃圾；负责清运车辆的管理（维修及安全运行管理）。在业务上公司要向环卫处虚心学习请教，在监管上积极支持配合，将各项指标全面客观的如实反映。开县城市固体废弃物综合处理厂职责：接收县城区生活垃圾并对其进行无害化处理；负责垃圾处理场的运营管理工作。 环境卫生论文:畜牧环境卫生实践教导改革透析 作者：李万军 单位：辽宁医学院畜牧兽医学院 强化实践操作能力家畜环境卫生学的实践教学内容包括：气象指标的测定、畜舍通风换气量的设计与计算、畜牧场环境卫生调查、畜舍采光的测定和计算、畜舍中有害气体的测定、畜牧场设计图的识别等内容。在设计性实验中，我们增加了畜牧场的初步设计、畜舍建筑和设计等内容。在实验过程中，笔者注重培养学生的思维能力和动手能力。在测定舍内有害气体时，先让学生考虑自己的实验方法、步骤，然后与指导书比较，找出异同。若不同，则让学生设想若按自己设计的实验步骤进行，会出现什么结果，若条件允许，则鼓励他们亲自动手操作，学生在做实验时不仅要动手，而且还要动脑，培养了他们勇于探索的精神。实验中让每一位学生都有动手操作的机会，并随时检查学生操作的正误，对操作有误的及时纠正。 在每个实验中我们都增设了一些作业题或思考题，增强实验效果。注重实验结果分析讨论在整个实验过程中，学生们难免会出现这样或那样的问题，如使用方法、测试地点、操作方法不当等。尽管实验中教师已给予纠正，但由于学生人数较多，出现的问题往往多种多样。因此，通过对实验结果的讨论和总结，一方面可以指出学生们在实验过程中出现的问题，提出纠正的方法。另一方面，也促使学生养成以科学的态度去对待每一个科学实验，记录每一个实验结果的良好习惯。此外，通过对实验结果的讨论，对提高学生发现问题，分析问题及解决问题的能力具有不可低估的作用。在讨论过程中，学生们畅所欲言，充分发挥自己的聪明才智，敢于提出自己独到的见解。如在畜舍通风换气量的设计与计算这个实验结束后，针对目前畜牧生产上普遍存在的问题，及时作出诊断并提出处理措施，把经济损失如何降低到最低限度。学生们通过讨论，不仅巩固了学过的理论知识，也提高了分析问题和解决问题的能力。 改革实践考核方法实践考核改变过去以文字材料（实验报告）为主的方式，从实验操作能力、对实验内容的理解、对思考题的回答、实验中提出问题的质量等方面进行综合评定。如在学生参观完各养殖场后，要求学生对所参观的养殖场存在的缺点进行总结。然后以一个设计者的身份来进行设计，这样就能考察学生理论知识掌握的程度及理论和实践是否紧密结合，以此来全面考核学生。考核内容既有实验理论，又有实验技能，这样做能督促学生全面复习、认真准备。通过改进考核方法，调动了学生在实验、实习过程中的学习积极性，较好地引导了学生注重自身能力的培养和实验技能的掌握。家畜环境卫生学是一门实践性很强的课程，要提高学生的生产技能、工作能力，除了在学校安排课内实践教学外，还要充分利用课外时间，开展课外实践教学，使同学们学到知识，锻炼能力，增强责任感，提高素质。开放实验室为了达到培养目标，为学生的全面发展创造条件，实验室一般在每周三、周五下午课余时间对学生开放，以便于学生开展综合性、设计性实验，同学在试验中有问题，教师可随时进行指导。开放实验室有效地调动和激发了学生学习的主动性和积极性，使学生有独立思考、自主学习的时间和空间，有利于个性发展，同时还能提高学生的实验技能，培养创新意识，促使优秀人才脱颖而出。 进行科研训练对科学研究感兴趣的同学可以参与科研训练。既可自拟题目，也可参与家畜环境卫生学老师承担的各项科研课题的研究，独立或在老师的指导下完成其中的某一部分内容。既接触了实践，提高了操作水平，又了解了科研的步骤及过程。开展畜牧场环境调查同学们可在老师的指导下，在学校周边地区的农村养殖户、规模化畜牧场进行畜牧场环境调查。使学生了解畜牧场的现状，区别出不同类型畜牧场的特点，找出其中的问题。让学生明白哪些条件是能够改善的，哪些条件由于客观原因（资金或技术）不能马上改变，避免学生盲目套用书本知识，以免将来到生产单位遇到实际问题时束手无策。畜禽环境是影响畜禽生产力水平发挥的重要因素，学习家畜环境卫生学课程对培养应用型畜牧人才具有重要的作用。通过对该课程实践教学的改革，学生在实践教学过程中学到的东西更加丰富、更加直观。使学生的知识、能力、技能等综合素质得到了全面的提高，从而为我国畜牧业又好又快的发展提供人力支持。 环境卫生论文:城镇环境卫生管控问题及对策诌议 作者：李景 单位：虎林市市容环境卫生管理处 环卫职工的劳动保护和福利、工资政策兑现难，不但让在一线工作的职工合法权益不能维护，还极大影响了职工的工作热情，同时环卫工人工作条件较为恶劣，长期接触大量汽车尾气、空气灰尘、各种垃圾，对身体健康造成很大影响，还受到交通事故的严重威胁。 环卫设施陈旧，服务手段落后。基层城市环卫基础设施落后，垃圾收集主要还是依靠垃圾桶、垃圾房。机械清扫率、垃圾无害化处理率、粪便无害化处理率等都较低。机械化程度低，科技含量少，服务手段落后，大多还是大铁锨装垃圾，大扫帚扫马路，服务手段原始。机械设备更新难度大，不但提高了运行成本，还影响工作效率，同时存有较多的安全隐患。基层环卫部门专用机械和设备一是机械化作业程度低；二是更新周期长。大多数机械车辆和设备都处在老化陈旧状况，严重超出使用期限，车况较差，安全系数小。 卫生服务费征收困难。卫生服务费征收困难不但影响了环卫部门的经济收益，更制约了环卫工作的发展。《城市生活垃圾管理办法》、《城市市容和环境卫生管理条例》等都已明确规定：凡委托环境卫生专业单位收集、清扫、运输和处理废弃的，应当交纳服务费。因没有相应的约束机制，不论是法人、公民或其他社会组织，既不委托环卫专业单位，自己也没有具体的解决办法，大多环卫部门出于职能原因，无偿承担了本应由社会和公民自行解决或有偿进行的环卫服务。 发挥政府主导作用。城市环卫事业是一项公益性的事业，各级政府应大力扶持。提高市容环卫部门履行职能的能力。第一是资金支持。在城市的管理中没有一定的物质基础，难以正常运转。环卫部门是城市管理的重要组成，肩负着重要的管理职能，政府部门要重视并发挥好其在城市管理中的骨干作用。第二是政策支持。现代化的城市管理需要与之配套的法律制度。管理好一个城市不但要促进城市的政治、经济、文化的发展，还要改善人们的生存环境，提高生活质量。做好城市环卫工作要采取部门联动，以主管部门牵头负责，其他职能部门配合协调，依法开展的综合治理工作。（2）增加环卫设施。环卫设施是环卫工作的物质基础，完善配套的环卫设施是做好城市环境卫生的重要条件。一是加强垃圾中转站的建设，方便处理机关、企事业单位和居民的生活垃圾；二是用市场手段经营环卫设施。向社会公开招标环卫设施管理权，吸引社会资金建设垃圾转运站、公厕等环卫设施，形成政府引导、社会投资的多元化投资格局。 开展环卫服务创新。为满足群众对环卫服务水平不断提高的要求，要积极开展环卫服务手段创新。引进科学技术，有计划地培养本行业的技术人才，应用先进的技术方法。加快环卫设施配套建设步伐，逐步解决设施落后，服务手段滞后的现状。环卫作业要增加科技含量，提高机械化服务水平。做到服务效率高，服务品质好，服务及时到位，形成全方位的更加开放的现代化环卫服务。随着我国城市现代化进程不断发展，城市建设规模不断扩大，但同时出现了不少环境问题，原有的环卫制度也难以改善目前城市环境的污染问题，对此要积极开展环卫管理研究，针对问题采取措施，提高城市环卫管理的水平。 环境卫生论文:预防医学环境卫生教学质量剖析 【关键词】　环境卫生学；教学；体会 【摘要】环境卫生学是应用医学科学和环境科学的理论、技术来研究环境因素对人群健康的影响，阐明其规律以及如何消除这些影响的学科。它是预防医学的重要组成部分，也是环境科学的分支学科，是预防医学学生所必修的主干课程，具有理论基础广泛和实践性强的特点。近年来，现代医学的快速发展对环境卫生学产生了深远影响，例如，高危人群概念的提出加深了对环境卫生学病因的探索，环境污染物健康危险度评价也日趋向国际标准化靠拢。为了能够结合时代特点，提高教学质量，以及使该学科更好地应用到实践中，为人类健康服务，根据教学实践以及经验交流，就教学中常碰到的一些问题进行了分析，并初步探讨了如何提高教学效率的一些体会。 一、把握学科特点，激发学生学习动力 在当今社会，工业化进程的突飞猛进，能源的过度开发和应用，随之带来的是严重的环境污染。环境污染造成的健康危害已逐步凸现，除了时有发生的急性事故和传染病以外，也造成我国慢性非传染病的患病率和死亡率逐年上升，疾病谱的改变使得国家和社会更加注重对环境危险因素的控制。而环境卫生学的主要内容就是讲述大气、水、居住环境以及生活方式等每个人身边随时存在的外界环境因素和我们健康的关系。因此，在开课伊始就要使学生意识到该学科与人类自身健康的密切程度，明确学习目的和用途，即方向性和实用性，明白要延长寿命，提高生活质量，都离不开对环境的控制和对疾病的预防，使学生树立正确的学习观，从而激发其学习动力。尤其对非预防医学专业的学生，要改变其过去认为预防医学“无用”的观点，让学生将该学科和现实紧密联系起来，使其认识到该学科的学习对于促进健康的重要性，激发他们的求知欲。 二、结合具体实例讲解，增强学习兴趣，加强理解，巩固记忆 环境卫生学是一门实践性很强的学科，单纯的理论讲解，很难提高学生学习兴趣。为了让学生更好的理解和掌握基础知识，除了事先要根据教学大纲认真备课，对教材精心编排外，更要密切联系实际，围绕实例展开教学。教材中的实例一般是比较典型的例子，而补充一些新发生的，尤其是发生在学生身边的实例，会让学生感觉到这些知识每时每刻都与自身相关。比如讲述化妆品卫生时，结合目前在学生中普遍流行染发的现象进行讲解。染发在学生的眼中是一种美的时尚，学生有染发经历的不在少数，跃跃欲试的人更不计其数。但事实上，大部分人并不知道染发剂的成分，更不知道染发剂给健康带来的影响。在课堂上以此为话题，提问学生是否知道长期频繁染发对身体的损害等，给学生一个短时间的发言与讨论，引起学生的兴趣，活跃学生的思维和课堂气氛，就此过渡到化妆品对健康的影响。通过这些生活化的举例讲解，使学生意识到原来环境与健康的问题就在我们的生活中，加强了学生对该内容的理解掌握，同时也增强了学习兴趣。 三、根据认知规律，培养学生自主学习能力 教育心理学中提出了教学过程具有一定的认知规律，作为高校教师应该了解并遵循这个规律，按照认知规律去组织教学，努力提高课堂教学实效，才能更好的提高教学质量，达到培养人才的目的。认知规律在教学的体现上主要是教师角色从过去知识的机械灌输者转变为引导学生主动接受者，明确学生主体作用，培养其自主学习能力。传统的教学中切都是由教师主宰，从教学内容、方法、步骤都是教师事先安排好的，学生被动接受知识，即上课时教师忙于灌输内容，学生忙于记笔记，学生的思维处于迟钝状态，对学习的内容不加以理解、思考、推理，仅仅停留于书面文字的记忆，或者仅仅为了应付考试。而要达到培养现代化人才的目的，不仅仅要学生接受知识，更重要的是学会如何自主学习知识、利用知识，这需要教师发掘学生的主动性和积极性。我们的经验是教学中安排一定的时间，创造一定的情境和空间，让学生结合实际提出问题，引导学生积极思考，然后进行讨论，锻炼学生运用知识的能力，最后针对学生的不解之处，在学生原有的知识层面上逐渐展开，进行讲解。通过这样的学习，学生会获得更深的理解和更多的知识，同时增加主动探索知识的兴趣。例如，在讲解住宅卫生时，针对目前室内装修污染较严重的事实，创建室内污染与健康效应的情景，引导学生提出室内装修污染的问题，搜寻相关资料并提出解决方案，让学生获得成功的喜悦，从而加强学生对知识的主动探索能力。 四、灵活运用多媒体工具，注意教学技巧，提高教学效率 过去的备课仅仅依靠教科书和参考书来准备护理学。随着计算机技术的普及，现代教学媒体如多媒体计算机、教室网络、校园网和因特网等已走进校园并为教学提供了前所未有的理想环境。目前大学教学已基本普遍运用多媒体进行教学，多媒体形式比传统板书更直观、生动，提供多种感官的综合刺激，能增大信息密度，丰富学习内容，使学生更容易了解本学科的前沿知识，能激发学生产生强烈的学习欲望，发挥学生的认知主体作用，有利于知识的获取与保持。但我们要灵活运用多媒体工具，不能仅仅把多媒体课件作为书面备课的替代工具，应该把它作为一种提高教学质量和效率，和提高学生学习兴趣的一种工具。在制作多媒体课件过程中不能仅仅是书本内容的拷贝，上课时照着宣读，这样使学生对每张幻灯上面的大量的文字感到索然寡味，在有限的一张幻灯片时间内难以理解掌握，又迫于考试压力， 怕丢掉考试内容，拼命记笔记，从而没有时间听讲， 造成恶性循环。我们的体会是课件应该是简洁明瞭，层次清晰，上下幻灯联系紧密，重点突出。避免大量文字，把学生从阅读幻灯片上转移到思考和听老师讲解上来。同时也要避免过多的画面和动画， 分散学生注意力。应该充分发挥幻灯带来的优势， 节省课堂板书的时间，避免学生对潦草字迹的误解， 可方便地显示讲解时要求的图表，以及更直观地举例，使学生加深对内容的理解。运用多媒体并不意味着对教师讲解水平要求的降低，相反，教师的语言、仪态、肢体动作等依然是调动课堂气氛、与学生达成互动的主要因素。如授课时要求教师语音清晰，音调正确，语速适中，仪态端庄、保持良好精神状态等。因此，现代教学方法也要注意与传统教学方法相结合，提高教学效果。此外，为了培养学生了解学科发展动态的能力，在教学过程中可适当进行一定数量的英语专业词汇的强化。随着现代医学的不断发展，环境卫生学以及整个预防医学都将面临着新的挑战和机遇。希望通过对环境卫生学教学经验的不断总结，有利于培养高素质的专业人才，以适应学科发展的需要。

实用医学论文:输出驱动的实用医学英语教学 一、实用医学英语教学的理论依据及主要特征 长期以来在中国的英语课程设置和教学实践上一直存在重输入、轻输出的问题。如何在外语课堂上实现两者的有机结合成为亟须解决的问题。2008年，我国外语教育家文秋芳在Swain理论基础上提出“输出驱动假设”，其内涵包括:第一，从心理学角度看，输出比输入对外语能力发展的驱动力更大。一个没有输出的学习过程，即便有高质量的输入，其习得效率也有限。第二，从职场英语需要出发，培养学生的说写译表达性技能比培养听、读接受性技能更具社会功能。第三，从外语教学角度看，以输出为导向的综合教学法比单项技能训练法更富成效，更符合学生未来就业需要。输出是目标，又是手段。以输出作为驱动，既能够促进产出能力的提高，又能够改进吸收输入的效率。且在具体教学中，针对英语学习中“听说读写译”的五项技能，提出听是输入，说是输出;读是输入，写和译是输出。 二、实用医学英语教学内容 1．医学视频及会话。 在这一模块中，医学视频属于输入型教学内容，为会话输出提供依托，同时也为课本学习提供借鉴和补充。将入院、诊断、查房等医院日常工作场景与医学会议、学术交流、专业知识介绍等专业场景相结合，为医学英语交流提供常用表达、语言结构及交际策略。学生可分组进行会话编写、模拟医院就诊各环节及医学会议等进行操练，将所看所学的知识外化为口语交流能力。英语会话教学的目的是为了培养医学生在医疗环境下的交际能力、有效地提高医学英语口语交际的水平。 2．医学阅读与术语。 阅读是医学专业学生拓展专业知识、了解国外最新医疗进展的基本途径，而在拥有基本阅读技能的基础上，专业术语仍然是医学学生面临的最大难题。因此医学阅读部分以人体八大系统为线索，既涵盖对每一系统的主要内容的介绍，也涉及该系统常见的疾病及治疗方法，如中风、帕金森综合症、结核病和抑郁症等。文章均选自英语原版文献资料，注重可理解性和可接受性，强调基础和前沿的结合，语言表达规范地道。文献阅读部分着眼旨在帮助学生初步了解了英语文献的特点，提高其词句理解能力、结构分析能力以及判断推理能力。医学术语部分则提取阅读材料中重点词汇，从语言学入手，重点介绍医学词汇的构词方法，让学生系统、全面地认知医学英语常用词汇及词根和词缀知识，为阅读打下基础。医学阅读与术语知识的输入和内化，无疑最终也是为医学翻译与写作服务。 3．医学翻译与写作。 翻译是建筑在文献阅读这一输入基础之上的技能。主要侧重英汉语言对比，医学专业词语及长难句的翻译。帮助学生了解和掌握语言的灵活性，初步培养医学英语翻译的思维，为日后工作及专业研究中的求职英文和文献翻译打下基础。与此同时，可以在深入学习翻译技巧提高翻译技能过程中，促进口语表达技能和医学英语写作能力的提高。写作则是医学生日后专业发展过程中必不可少的输出型技能。在沿承文献阅读内容的基础上，主要加强学生对英文摘要、临床报告、病历和药品说明书等实用技能的了解和训练。依据教材中提供的专业文献的体例讲解各部分的基本格式和写作要领。同时注重对学生语言表达基本功的培养，从词句入手再到段落，最后整体把握，由浅入深，最终使学生能够写出内容切题、条理清晰、语言正确的医学英语短文和修改英语摘要的能力。在当下外资管理医院涌现、中外医学交流频繁、出国进修增多的大环境下，医学英语写作课程需帮助学生掌握更多的实用写作技能。 三、课程评价体系———形成性评估 形成性评估中对于学生学习成绩的评价，我们注重学习过程和学习参与在医学英语学习中的重要地位。将学生参与分角色表演、问题回答、小组讨论、摘要翻译、主题内容讲演等课堂活动活跃度，参加医学英语术语词汇大赛和医务情景剧模拟大赛等课外实践活动次数，接受自主学习课程时长和相关作业提交记录均为成绩评价的重要组成部分。在形成性评估中课程建设的评价方面，注重学生作为评估参与者身份对教学过程的关注。通过定期举行学生座谈会，让学生对教师的教学态度、教学内容、教学方法、教学效果以及教学特色等方面进行评估，并反馈教师在教学中存在的不足，促进教师的自我反思和及时提出整改方案以达到提高教学效果的目的，建立完善的教学质量监控体系，有效推进教师教学质量的不断提高。实用医学英语课程不仅满足了大学英语教学从EGP向ESP转变的时代需求，而且建构了多元化的大学英语课程体系。在有限的学时内，整合教学内容，注重输入的可理解性，强化输出的实用性，使学生在医学英语方面的听说读写译能力得到全面提升，初步掌握医学英语的素质要求。 作者：蒋甜王亚敏单位：皖南医学院英语教研室 实用医学论文:关于医学类高等职业院校加强职业实用性体育课程改革的思考 【摘 要】针对医学类高等职业院校体育课程开设的现状，从加强开设职业实用性体育课程的理论研究、师资力量、设施投入等方面阐述医药类高等职业院校应如何加强职业实用性体育的课程改革。 【关键词】职业实用性体育 医学 高等职业院校 职业实用性体育课程（Professional and Practical P.E.Education）是指根据学生所学专业及将来就业时可能从事的第一职业特点来设置体育课程的一种新型教学模式，是指在普通的体育课课程学习的基础上，结合所要从事的职业及工作内容的特点进行开设的、与职业岗位所需要的知识、岗位基本素质及岗位技能相适应的，以职业岗位的实际需要为目的、具有鲜明职业特色的体育教学。其主要特点体现在：以实现综合职业素质的提高为教学目标，注重教学的实践性和职业的实用性；教学内容结合学习者身体条件、运动能力以及工作环境等科学规划和设计课程。随着体育教育教学改革的不断完善和深化，在高职开展职业实用性体育课程教学已经成为学校体育课程改革的趋势。 一、医学类高等职业院校体育课程开设的现状 （一）体育课教学呈现多样化的趋势 几十年来，高等学校体育课教学改革经历了一个不断发展和变化的过程，其结果是传统体育和竞技体育全面发展，高校体育门类多样，呈现多样化的趋势。根据调查，目前我国高等医学院校体育课的主要形式有普通体育课、专项体育课（含竞技类体育课程）、医疗体育课、保健体育课（含形体类体育课程）几种。 （二）体育教学效果不明显 体育教学的目的是提高学生的身体素质，虽然医学职业院校体育教学课程种类繁多，学生的选择性更大，老师也有更大的施展空间，但总的来看，大学生的身体素质并没有明显的提高。一个众所周知的事实就是，目前大学生的身体素质不仅没有提高，反而越来越差，跟往年相比，更多的学生既不能跑也不能跳，甚至站队时间稍长就晕倒一片也不是什么新鲜事，学校体育教学的目的严格来说，并没有达到社会的期望。 （三）医学职业特点不突出 高等医学职业院校体育教育教学特别需要使学生在体育教学中身体得到全面锻炼的基础上，能根据所学专业的需要和将来工作对身体的特殊需求，加强对某一方面的学习并掌握基本技能，以胜任未来的工作需要。然而，高等职业医学院校基本上是由原来的中等职业学校升格而来，由于受其历史条件的限制，绝大多数体育老师也是由原来的中职老师转化而来，再加上受到体育教学场地、器材、观念等办学条件和办学思想的影响，有些学校体育教学甚至还不能够完全按照《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》开展教学。由于办学成本的原因，多数学校不愿意按照国家体育教学的标准配备体育教师，造成职业院校体育老师长期超负荷承担教学任务，在这种情况下，体育教学部门能顺利完成基本的体育教学课程就算是较好的结果。要求老师能按照医学院校的专业特点和需要开展体育教学课程的研究和开发，开出具有实际意义又能受到学生欢迎的特色体育课程，更是一种奢望，因此，医学职业院校的体育教学课程并没有体现出医学院校的特点，也是不争的事实。 二、医药类高等职业院校加强职业实用性体育课程改革的具体措施 （一）深入开展职业实用性体育课程的理论研究 任何一个学科的发展，都是一个理论和实践相结合的过程，医学高等职业院校开设实用性体育课程也不例外，没有科学的理论的指导，只是盲目的，随意性的。就目前来看，我国医学类高等职业院校实用性体育课程的开设，还没有一套成熟的理论作为指导，对医学高等职业院校开设实用性体育课程的研究也不够深入。因此，加强医学高等职业院校开设实用性体育课程的理论研究，对于医学高等职业院校开设实用性体育课程具有十分重要的意义。在开设医学高等职业院校实用性体育课程的实践中，有一系列的问题需要去解决。如在宏观上，医学高等职业院校实用性体育课程开设的指导思想、开设的目的等；在微观上，医学高等职业院校实用性体育课程开设的方法、模式甚至是开设课程的教学计划的制订、教学时数的确定等，都需要去探索和解决。这些问题，只有在实践中加强理论的研究，才能找出既符合医学高等职业院校的特点，又符合当前学生身体状况的实用性体育课程的开设规律，反过来用于指导实践教学，相互促进。 （二）配备更为完备的师资队伍 目前，在医学高等职业院校体育课程的开设上，除了普通的体育课程的开设比较规范和要求基本统一以外，其他体育课程的开设，包括实用性体育课程的开设，在课程的性质上，基本上是以选修课为主。一方面，教师根据自己的特长和喜好开设选修课，另一方面，学生根据教师开设的选修课再结合自己的兴趣爱好，在提供的范围内进行非常有限的选择。其根本还是以教师为主导，课程的开设是根据教师的特点特长设立，而不是根据学生的需要开设课题，就学校的教学目的来说，是严重的本末倒置。之所以出现这种普遍现象和状况，究其原因，与学校体育课教师的配置有极大的关系。如果教师的基本能力就是这样，想超越教师的能力去适应学生的需要，开设出新课程，这是难以实现的。要彻底解决这个问题，有三个问题需要解决，首先是培养高校体育人才的体育高等院校要深入调研，并根据社会的实际需求，研究培养针对高等医学院校开设职业实用性体育课程所需的专门体育教学人才；其次是高等医学院校在引进体育教师时要根据自己的专业特点、培养目标以及学生的需要，合理配置师资力量；最后是对现有的体育课教师加强职业培训，通过进修、再深造等方式，提高现有教师的教学能力，使其不断适应社会发展新需要满足课程开设的需要，真正建立一支符合现代职业教育需要的体育课教师队伍。 （三）进一步改善体育教学的硬件设施 体育教学，离不开场馆、场地。没有一定的条件，体育教学是无法开展的，职业实用性体育课程的开设，仅有理论指导，思想上重视、配备可用的师资力量还不够，还需要一定的设备和条件的支持。虽然经过办学水平评估的各高等职业院校的办学条件包括体育课开设的条件得到了极大的改善，然而对大规模开办职业实用性课程，这些设施设备还需进一步加大投入，因为实用性体育课程毕竟跟普通的体育课程不一样，其授课内容不同，需要的条件也不一样，学校必须根据自己的专业特点和需要开设的实用性体育课程建设配套建设体育教学场地、场所，给职业实用性体育课程的开展创造良好的外部条件。 （四）加强教学内容和方法研究，增加职业实用性体育实用性 课程建设关系到课程的生命。要在医学职业院校中广泛开展职业实用性体育课程建设，应加强职业实用性体育的教学的改革研究与推广，本着全方位整体塑造人才的教学理念，借鉴竞技体育的项群理论，深入分析构建职业实用性体育课程的必要性、理论依据、设计思路，把不同职业所需要的特殊身体素质分成不同职业项目群，并根据项目群下各专业的特点、未来职业特点、职业场景、职业素养等内容进行职业实用性体育教学内容和方法改革，以人为本，构建医学类高等职业院校职业实用性体育教学新模式，增强课程的吸引力和感染力。 三、结语 实践研究表明，职业实用性体育与健康课程在提高学生综合职业素质、促进学生全面发展和树立终身体育意识等方面有着十分重要的作用。随着高等职业教育的发展，以培养医学方面专业人才为目标的医学类高职高专院校也取得了迅猛的发展，其在校生人数也不断增加，医学类高等职业教育的毕业生在社会生活中也扮演越来越重要的角色。体育课程作为医学类高等职业院校课程体系中不可缺少的一门必修课，在提高学生的体育素养和身体素质方面起到极为重要的作用，也越来越得到老师和学生的重视。因此，在医学类高等职业院校深入开展职业实用性体育教育，不仅有利于切实提高学生的职业适应能力，增强他们毕业后参与职业劳动的身体素质和心理承受能力，同时也有利于增强医学类高等职业教育的办学声誉和社会吸引力。 实用医学论文:中国医学创新目次简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症的临床研究及生存质量观察 【摘要】 目的：比较ATA-ⅡD型自动牵引床和简易实用躯干综合治疗台对腰椎间盘突出症患者的临床疗效及生存质量，探讨简易实用躯干综合治疗台治疗腰椎间盘突出症的优势。方法：选取2012年10月-2015年9月本院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组运用简易实用躯干综合治疗台治疗，对照组运用ATA-ⅡD型自动牵引床治疗，治疗周期为2周，分别采用健康状况调查问卷（SF-36）和视觉模拟评分法（VAS）比较两组患者治疗前后健康状况和疼痛评分。结果：治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低，且对照组低于治疗组，比较差异均有统计学意义 【关键词】 牵引治疗； 腰椎间盘突出症； 多功能牵引床； 生存质量； 简易实用躯干综合治疗台 腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation，LDH）多见于青壮年体力劳动者[1]。近年来，随着现代生活工作压力增大，其发病率明显增加，严重影响着人们的生存质量[2-5]。自2012年10月-2015年9月，笔者所在科室运用自行研制的简易实用躯干综合治疗台（专利号：ZL201120567190.7）对腰椎间盘突出症进行治疗，取得良好疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年10月-2015年9月本院门诊和住院收治的腰椎间盘突出症患者60例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组30例。治疗组男18例，女12例；平均年龄（43.80±6.08）岁，平均病程（8.15±5.21）个月。对照组男19例，女11例；平均年龄（44.50±7.64）岁， 平均病程（7.95±4.96）个月。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 诊断标准 所有患者均符合《腰椎间盘突出症》中对腰椎间盘突出症的诊断标准，即：（1）经MRI明确诊断，均为单个或多个腰椎间盘突出或膨出；（2）临床症状表现为腰痛伴下肢放射性麻痹疼痛感，活动困难，腹内压增加时可诱发加重疼痛，疼痛与体位有明显关系等[6]。 1.3 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合上述诊断标准者；（2）年龄35～55岁；（3）影像学资料证明突出的髓核组织未形成游离的碎块脱落于椎管内；（4）签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合上述诊断标准者；（2）有其他原因造成的腰腿痛者；（3）合并有重度骨质疏松或腰椎管狭窄症；（4）游离型椎间盘突出症；（5）具有严重的原发性心、肝、肺、肾、血液或影响其生存的严重疾病者；（6）国家法律规定的残疾患者（如盲、哑、智力障碍、精神障碍、肢体残疾等）。 1.4 方法 1.4.1 治疗组 采用简易实用躯干综合治疗台进行牵引治疗。患者俯卧于简易实用躯干综合治疗台（专利号：ZL201120567190.7）上，胸部和双膝下垫一软枕，固定带固定胸廓，戴踝套将双下肢后伸牵引，重量常规为40～60 kg，，使腰部过伸牵引状态后，根据髓核突出情况，调整水平移动和侧旋治疗台参数，每次牵引20 min，1 次/2 d，连续治疗2周。 1.4.2 对照组 采用普通仰卧位机械牵引治疗。患者仰卧在ATA-ⅡD型自动牵引床（广州羊城医疗器械厂生产）上，用固定带固定胸廓和骨盆，牵引重量为30～50 kg，每次牵引20 min，1 次/2 d，连续治疗2周。 1.5 评价标准 采用视觉模拟评分法（VAS）和健康状况调查问卷（SF-36）分别对两组患者治疗前后进行疼痛程度、生存质量评分。视觉模拟评分法（VAS）是将疼痛程度用0到10共11个数字表示，0代表无痛，10代表最痛，患者根据自身疼痛程度在11个数字中挑选1个数字代表疼痛程度，0分：无痛；3分以下：有轻微的疼痛，能忍受；4～6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7～10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。健康状况调查问卷（SF-36）又称简化36医疗结局研究量表，包括8个分量表，共36个条目，涉及躯体健康和精神健康两方面，是目前国际上最为常用的生命质量标准化测量工具之一。根据各条目不同的权重，计算分量表中各条目积分之和，得到分量表的粗积分，将粗积分转换为0～100的标准分，分值越高，健康程度越好。 1.6 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P 2 结果 2.1 两组治疗前后VAS评分比较 治疗后，两组患者VAS评分均较治疗前降低，且治疗组低于对照组，比较差异均有统计学意义（P 2.2 两组治疗前后生存质量评分比较 治疗后，两组生存质量各项评分均较治疗前升高，且治疗组评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P 3 讨论 现代医学研究认为，腰椎间盘突出症致腰腿痛的机制主要是腰椎间盘髓核向后突出，对相应神经根形成直接的机械压迫效应和通过压力损害其血供而产生的间接效应所致[7-8]。因此，在治疗LDH时，应尽快解除神经根的机械压迫状态，并最大可能回纳突出的髓核组织或改变受压神经根与髓核间的位置关系，减轻压迫，恢复血供[9]。 在腰椎间盘突出症患者中，需要接受手术治疗的仅为20%，因此非手术治疗是腰椎间盘突出症患者的首选[10-11]。非手术疗法包括针灸疗法、物理治疗、卧床休息、牵引疗法、推拿按摩疗法、神经根封闭疗法、心理疗法、运动疗法、小针刀疗法等[12-20]。牵引治疗腰椎间盘突出症有显著效果，是非手术治疗腰椎间盘突出症的首选方法[21]。牵引疗效主要取决于4个方面：（1）牵引力的来源（如自身体重、重锤、动力）；（2）牵引时间（如长时间、短时间）；（3）牵引的连续性（如持续性、间歇性）；（4）牵引的体位与角度（如仰卧位、俯卧位、悬吊）。目前传统牵引方式治疗腰椎间盘突出，取得了一定的疗效。但传统牵引床由于其设计存在缺陷，没有从牵引力来源、牵引力的连续性和牵引体位来考虑牵引治疗效果，不能满足和解决解剖学与病理改变的针对性及临床治疗的需要，所以牵引治疗方法受到局限且影响疗效。传统的牵引床多采用仰卧位水平或屈曲牵引，由于脊柱的生理弯曲特点，在牵引力作用下会使腰椎出现椎间隙向后张开，造成髓核向后的倾向，不利于突出椎间盘组织的回纳甚至会加重突出。本装置治疗的体位采用俯式背伸位，使治疗的椎体间隙由后张口改为前张口，有利于突出、膨出的椎间盘回纳和修复，减轻神经根压迫，并且该体位可以使脊柱肌肉在最大限度松弛状态下进行治疗，有助于患者脊柱的生理弯曲恢复。本装置还设置有旋转摆动结构，可使腰部水平左右摆动及侧旋0～60°，使突出物在三维空间内发生不同程度的变位变形，增加了神经根、硬膜囊的相对空间，适用于各种类型的腰椎间盘突出症的牵引治疗。 综上所述，简易实用躯干综合治疗台对腰椎间盘突出症治疗效果确切。对于腰椎间盘突出症具有病情复杂、症状多变的特点，更能表现出本治疗台较其他牵引床的优势，值得临床推广使用。 实用医学论文:医学检验专业实用性人才培养教改思路研究 摘要：培养适应21世纪医学检验专业专科人才，医学检验专业实用型人才的培养尤为重要。将从医学检验的相关内容来研究专业实用型人才的培养现状和不足，并从转变教育教学观念、课程体系、教学内容及教学方法等方面进行探讨和研究教改思路。 关键词：医学检验专业 实用性人才培养 教改思路 医学检验学是基础医学、临床医学及现代实验室科学技术在高层次上的结合，也是目前医学院校发展重心，近年来也为医学院培养了不少实用型人才，是发展最快的学科之一。然而，在目前的人才培养和教改思路中，关于医学检验方面的专业性任务依然很重，主要是为疾病的预防、诊断、治疗、疾病监控和预后判断提供充分的专业数据报告。本文就从这几点入手，研究医学检验专业实用性人才培养的现状。 一、医学检验专业实用性人才培养现状和不足 检验医学是建立在科学实验基础上的临床医学专业学科，又称为实验室医学，是实验室科学技术与临床医学相结合的一门科学。在目前各医学院校中均由设立相关的专业课程和系别教学，涉及到的检验项目、准确及时的实验数据和实验室分析手段都是其中非常重要的课程内容和实习内容。根据研究发现，目前在检验医学中专业实用性人才的培养现状还存在以下不足之处。 （一）学生思想固步不前 在目前的教改思路中对于提高人才培养质量的水平表现也不甚好，这就表现出了医学检验专业实用性人才培养的重要性。可是，在培养中学生思想固步不前是一个大问题，在当今医学科学技术迅猛发展的时代，这种思想的培养最为重要，这一点可以从国外检验医学的重点专业院校教学模式和思想看出，如果国内的学生思想依然不能得到完整释放，这样的临床医学的重要组成课程部分恐怕依然不能得到很好地传授和教导。 （二）教学质量参差不齐 在研究医学检验专业的课程内容时，发现大多数的教改课程安排过于强调“知识技能储备”，而淡化了以工作任务为导向的基本能力和素质培养。这种教学模式在某种程度上可以改善照本宣科的陋习，然而，在某些知识技能储备和实际经验培养不成正比的院校，则会导致人才培养目标与临床第一线对检验技术人才实际需求的脱节，这样的结果非常严重，而且往往都是由于教学质量参差不齐导致的。 （三）优化师资结构方法不对 医学检验技术人才是基础知识扎实、动手能力强的实用型人才。在教学培养的过程中，应该注重优化师资结构，而目前各大院校对于培养优化师资结构都做出了一定的努力，可是结果就是这样的师资结构需要的优化形式必须是从实际出发，而不是治标不治本不能改变老化的教学模式的空头支票。现在很多优化师资结构的方法都缺乏了实际的操作项目，由于师资队伍临床工作经验和专业素质的缺乏，很多优化办法都不能得以实施。 二、医学检验专业实用性人才培养教改思路研究 在重点分析了医学检验专业实用性人才培养的现状和较为严重的问题之后，下文将针对以上问题，以及行业内部的发展趋势，整理一些相关的教改思路和研究方案。 （一）树立学生创新意识 现阶段更适合的是“以工作任务为导向，培养实用型人才”的办学理念，采用这种理念能够更有效地梳理学生的创新意识，而梳理学生心理，创建和培养新的教学模式已成为院校的共识。教学改革一直都是构建以创新教育理念为主导的人才培养教学体系，然而在实际的医学检验专业教学培养过程中，却没有着重提出关于学生思想培养的教学模式，导致在目前的教改思路中对于提高人才培养质量的水平表现也不甚好。传统医学检验专科层次教育也应该基于这个模式来教改，这种思路才更适合现在的学生，并培养他们的创新意识。 （二）改革人才培养模式，全面提高教学质量 “以就业为导向，以能力为本位”的指导思想，在医学检验专业的教学培养中有更好的指导作用。如果想要改善当前医学检验专业实用性人才培养现状中的不足，这种传统的课程模式必须加以改善，减少教学质量参次不齐导致的各种教学陋习。这种已越来越不能适应飞速发展的医学检验的需要，必须进行改革。改革人才培养模式是目前教改思路中较为明确的方针，教学改善也可以从“模拟临床实际工作过程”教改的尝试与探索思路开始。 （三）建设专兼结合的“双师型”教学团队 目前的师资结构大多数还是从教材的内容安排，这种教学模式过于强调知识传授的完整性，而且相对于优化师资结构的教改方式也没有更好更直观的结果。这就要求我们需要更加严谨而有效的医学检验专业教改方案。在教改的教学内容的制定和设计思路上不能总是照本宣科，要注重工作职业的特殊性，作出有价值的调整。如果想要有更直接的教改效果，可以建设专兼结合的“双师型”教学团队淡化岗位能力和素质的培养，这样对于医学检验专业实用性人才培养应该具有更直接的改善效果。这些都是目前具有一定实用性的教改思路。 三、结论 本文从医学检验的相关内容来研究专业实用型人才的培养现状和不足，并从转变教育教学观念、课程体系、教学内容及教学方法等方面进行探讨和研究教改思路。希望这些内容对于提升医学检验专业性实用人才培养方面有一定帮助，可以在教改中树立更好的口碑和形象。 实用医学论文:《实用医学概要》教材建设的改革与思考 摘要:符合高职教育特点的医学教材亟待开发,《实用医学概要》教材从教材编写主体、教材特色、教材结构、教材建设体系、教材评价等方面对原有教材进行整合改革,将会更加符合高职教材发展的要求。 关键词:高职;教材建设;实用医学概要 高职教育旨在培养适应生产、建设、管理、服务一线的高等技术应用性人才,与高职教育相适应的高质量的教材是实现其人才培养目标的基础和保证。教材是体现教学内容和教学方式的载体,是学生获取知识、发展能力的基本渠道,是教学改革成果的结晶,也是教育教学成效考核的重要依据。随着我国高职高专教育的蓬勃发展,以往的教材在以“应用”为主旨和特征构建课程与教学内容体系上存在严重不足,体现高职教育特色的教材仍然缺乏,因此符合高职教育特点的教材开发显得十分迫切。 一、《实用医学概要》原有教材的问题分析 《实用医学概要》作为药学、药剂、药品经营与管理等专业的专业必修课,在整个课程体系中占有重要地位。但是原有教材的选用,过分强调学科理论知识,将课程分为――医学基础知识和临床知识两阶段来学习,缺乏对职业岗位所需的专业知识和专项能力的科学分析,缺少科学的课程理论的支持,教材理论与实际工作不相结合,不利于培养职业型人才。主要表现在:第一,原有教材缺乏“高职”特色,没有突破传统的学科课程的羁绊。教材内容多是对本科教材内容的适量删减或是对中职教材的理论知识的适当添加,过分强调知识的系统性,偏重于基础理论知识,忽视应用型知识。第二,内容比较陈旧,不能及时反映新理论、新技术,而且有些不符合新规范、新规程、新标准,缺乏临床应用实例,与高等应用性人才的培养目标不相适应。第三,实训部分内容严重不足。实践性教学是高等职业教育中的重要环节,高职培养目标要求实践性教学一般占高等职业教育总学时数的1/3-1/2。但是本门课程教材的实训内容过少,理论内容过多,严重制约学生职业技能的培养。 二、对于《实用医学概要》教材改革的探讨与思考 针对原有教材存在的问题,为适应新形势下高职教材发展职业化、市场化、系列化和多样化、立体化、国际化和信息化的要求,广东食品药品职业学院药学系药学基础教研室结合专业改革,并经过反复论证,重组课程体系,确定了《实用医学概要》教材的编写计划。 (一)教材编写组的确定 高职教育“工学结合”的特点决定教材的编写主体主要由学院的教师和来自医院的医生组成。教师熟知教学基本规律,了解学生学习的认知水平和心理特点,而拥有行业背景的医生掌握医院的新技术、新标准和新规定,由这两类主体参编高职教材,在教材编写形式上保证了工学结合的一体化。为保证教材的编写质量和教材的适用性,在学院领导的大力支持下,广东食品药品职业学院成立了由专任教师和有着丰富临床经验的医师组成的教材编写组。同时,成立教材编写委员会,由具有领导统筹能力的专业带头人作为编委会负责人,负责本教材编写前的培训活动、编写计划的制定、职责的分工、督导、协调与定期碰头交流会议的组织与安排。 (二)教材编写特色 《实用医学概要》教材是对原有教材的改革,在编写上既保留了原有教材的有用的、合理的成分,又融入有广东食品药品职业学院特色的、根据临床实际需要而增加的内容。第一,教材内容的选择和结构体系适应高职高专的教学需要,将人体解剖学、生理学、诊断学基础与临床常见病的诊疗教学有机地结合在一起,教学内容符合工作过程,体现高职高专工学结合的特色。第二,在教材体系设计上,也做了相应的改革。以神经系统为例,在篇首都有本篇的知识目标和能力目标,学生在预习时可以明确自己的学习目标。每篇又相应地分为两章,分别为神经系统解剖生理、神经和精神常见疾病。这样的编写结构改变了以往的解剖生理与相应系统的疾病分为两本教材两个学期来学习的模式,比较适合高职学生学制短,教学内容符合工作过程的特点,在每个系统基本的生理解剖知识之后,随即学习相应的疾病,可以起到知识的互相巩固的效果。第三,体现“以就业为导向、能力为本位、学生为主体”的原则。从医药卫生行业的实际岗位入手,根据岗位对知识与能力的需要选取教材内容。以学生为主体,注重培养学生的动手能力和创新能力。第四,加强实践教学,注重培养学生分析和解决实际临床问题的能力。在疾病教学中穿插大量病例分析实例与练习。实践教学内容设置在各篇后,供实践教学参考用。第五,在编写体例上,符合高职高专教育规律,有利于教师教学及学生自学、预习和复习。知识目标和能力目标置每篇内容之首,知识链接、知识拓展、课堂互动和病例分析居文中,学习小结、目标检测居每篇内容末。 在掌握以上原则的基础上,在具体细节方面的内容选择问题上,不同的编写主体会有不同的选取,如病例的选择和设计,有的教师可能从病例的典型性角度选择,有的教师则倾向于治疗方法的新颖性等等。因此在这一阶段的编写过程中,教材编写委员会负责人通过不定期的碰面交流、沟通,最终得出一个大家比较认可或满意的结论,进而提高教材编写的质量和使用效度。 (三)教材的编写结构 在教材的编写结构上,本教材也做了适合高职学习特点的改动。本门课程所涉及的内容是对以往的解剖生理学、诊断学和临床医学几门课程的有机整合,可以有效减轻学生的理论学习负担,切实做到“必需,够用,实用”的要求。本教材共分为十四大篇,其中第一篇是“实用医学概要基本知识”,是关于解剖生理和组织学的基本概念,以及诊断学的基础知识,是整本教材的基础篇。第二篇至第十三篇是各论,包括运动系统、神经系统等各个系统的解剖生理和常见疾病的诊断和治疗。第十四篇是临床上常用的“实用技术”,包括生命体征的测量,血糖的测定等。在每篇文字内容之中,根据实际需要,适当的穿插知识链接、知识拓展、课堂互动等,供学有余力的学生自学,了解本学科的相关常识、理论和技术的发展前沿,拓宽自己的知识面。篇末的学习小结,则是对本篇要掌握的基本知识点的系统的归纳梳理,方便学生的复结。在小结之后附带有目标检测,题型分为主客观,是对学生对基本知识掌握程度的检测,可以起到巩固课堂知识的作用。在每篇的最后,安排有相应章节的实践教学,主要是给出一些典型的病例供师生讨论,加深学生对疾病的临床表现、诊断和治疗知识的掌握运用,以提高实际应用能力。例如,内分泌系统的实践教学病例就非常典型,甲亢病症的临床表现在病案中有明显的体现,如食欲亢进、心慌气短、突眼等等,学生可以根据课堂所学,比较容易判断出疾病类型,进而实施相应的检查和临床治疗。 (四)打造国家级、省级精品课程导向的教材体系 教材建设不是短期行为,要根据医学实际发展的需要并结合课程改革和建设的目标和规划。目前《实用医学概要》教材编写组已制订了详细的教材建设规划,努力形成以国家级、省级精品教材为导向的教材建设体系。具体工作包括:积极配合学院,开展教学资源建设研究,与出版单位合作,投入相应的人力、物力、财力开展教学资源的研发。教师既开发与纸质教材配套的、有助于教学实施的、符合高职学生学习特点的课程多媒体教学资源,创造一个听觉与视觉联动、图文与音像交互、教师与学生共创的交互式学习环境,也要积极与电教等有关部门配合,利用网络技术开发建设共享型教学资源平台。对于教师来说,如何通过引入信息技术建设教学资源,这一任务既显得十分重要,又显得十分艰巨。通过此教学平台给教师和学生提供不同的参考资料,如网站、题库、课件等,使教学双方能接触到不同层面、不同形式的内容,从而强化学生的学习过程,提高学生的学习兴趣,使学生理解问题和处理问题的能力得到不断提高。医学基础知识理论性强,学习起来比较抽象单调,任课教师可以借助多媒体课件制作形象直观的动画视频,帮助学生理解。比如,在讲到细胞膜的几种物质转运方式,已经有比较成熟的动画视频,很生动地演示了几种物质跨膜转运的方式。 (五)教材评价实施 教材评价是衡量教材编写效果的重要一环,教材出版正式投入使用后,广东食品药品职业学院教材编写组广泛收集使用对象对教材的评价反馈,根据评价对象的特点,通过以下途径展开评价:教材自评、教材他评(同行教师评价和学生评价)。该院目前对教材的评价有规范的评价细则,评价对象也比较广泛,包括本院的任课教师和学生以及校外使用情况反馈,根据量化得分和书面意见,学院会及时反馈给参编教师,必要的时间做相应的修改。教材评价工作有助于改进教材编写质量,提高教材应用效度,应该做好教材的评价工作。 三、结论 教材建设要想跟得上高职教育快速发展的步伐,对于教师来说,一定要认真学习高职教育理论和国家有关高职教育的方针政策,围绕高职教育教学改革展开讨论,使参与教材建设的教师转变教育观念,对高职教育的培养目标和教育特色有深刻的认识,树立高职的人才观、质量观、教学观,只有这样,才能制定出符合高职特点的、科学有效的教材建设规划。 实用医学论文:加强解剖实训教学,培养医学实用型人才 摘 要：实训教学是培养学生的实践技能的主要渠道，实训教学水平的高低决定了培养目标的质量。解剖学又是一切医学专业的基础，解剖实训教学质量直接影响到培养医学生质量的高低。在教学中通过重视加强解剖学实训教学，充分利用现代解剖模型人培养学生分析问题、解决问题的能力和结合活体进行解剖实训教学来促进学生掌握解剖学知识，为学生以后的的专业知识学习打下一个良好的基础。 关键词：解剖实训教学 培养 医学实用型人才 实训教学是培养学生的实践技能的主要渠道，加强实训教学则有利于开发学生智力，培养实际工作能力。高等职业技术院校的培养目标――实用型人才，决定了实训教学在学校整个教学活动中无可争辩的重要地位。解剖学又是一切医学专业的基础，解剖实训教学质量直接影响到培养医学生质量的高低。解剖实训课的教学目的主要有四个方面：一是帮助学生更好的理解，掌握和运用所学的解剖理论知识；二是培养学生通过解剖知识分析问题的实用能力；三是培养学生严谨的科学态度；四是训练学生解剖学的应用技巧。因此，高水平的解剖实训教学水平是培养目标质量的重要条件和保证。在高职院校教学计划中，解剖学的实训学时接近50%，可见解剖学实训教学水平的高低，直接影响到的教学质量，影响到实用型人才的培养。因此，加强实训教学是培养实用型人才的必由之路。现就作者在解剖教学过程中以培养实用型人才为目的，加强实训教学的做法小结如下，以求教于同道。 一、加强解剖学实训教学，为培养医学实用型人才奠定基础 认识来源于实践，人类对任何事物的认识都要经过一个从感性到理性认识的过程。学习解剖学也是如此，一个教师在课堂上讲得天花乱坠，但是学生没有见到事物，脑海里没有建立起立体位置的形象概念，要想收到好的教学效果是不可能的，只有通过对标本、模型的直接观察，在理解的基础上加以记忆，才能收到好的效果。利用标本、模型直观教学可以取得用语言表达得不到的良好效果。在实训课堂上利用标本、模型边讲边指导学生观看辨认，既真实又具体，一目了然。例如各系统器官的形态位置，我们均结合实物进行讲授，并引导每个学生独立观察辨认标本、模型的能力，这样做既调动了学生的学习积极性，又开发了智力，在标本、模型的基础上，变静态为动态，因为模型、局部标本和整体标本均为静态的物质，学生将来到临床实习面对的病人是有生命的、会动的活人，因此，只限于实验室标本、模型的实验是不够的、还要利用好自身或同学的活体多触摸练习，这样才能很好的去确认处于动态的病人和各器官的位置及形态，因为每个器官的位置、体表投影及形态均随着体位的改变、运动的改变、呼吸及生理的改变而变化，如肝、肺随着呼吸运动而发生位置的改变，膀胱随着尿液储存量的不断增多和尿液的排放而发生位置及形态的改变，子宫可因生理变化（妊娠）而发生形态及位置的改变，因此，我们还要求学生以人为本，学会在动态下观察和确认器官的位置和形态，这样才能为培养善于认真观察和辨认识别人体各系统器官形态位置的实用型人才奠定了基础。 二、充分利用现代解剖模型人培养学生分析问题、解决问题的能力 每次实训课前做好充分的准备，通过大量标本模型的观察，让学生验证理论知识，达到理论联系实际的目的，培养分析问题、解决问题的能力，并将所学知识应用于临床诊断和治疗疾病之中，从学会分析过度到应用。教学过程中我们除利用传统的尸体标本外，还结合可拆装的模型人加强实训教学，用模型具有无气味、无刺激性、无变异、不易损坏、不变形、可拆可拼、科学性强等特点，是高职院校培养实用型人才开展解剖学实训教学的良好直观教具，特别是现在大多高职院校都缺少尸体标本的情况下则更适宜。我们利用可拆装的模型人将学生分组进行实训教学，可让每个学生自己认真观察，动手拆拼，研究每个器官的形态、方位关联，摸索规律，以指导临床实践，培养了学生分析问题、解决问题的实际工作能力。 三、结合活体进行解剖实训教学，促进学生掌握解剖学知识 学习解剖学的目的是为了把所学的有关人体形态结构的知识用于活体上。因此，我们在教学过程中尽可能的结合活体，凡在活体上能看到的必须要求学生在活体上找，这样做对于加深理解，学活知识，开发智力，培养实用能力都有一定意义。如全身的骨性标志，肌性标志都要求在活体摸到。讲授肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴三点在一条直线上，屈曲时，三点成一等腰三角形，让学生结合活体认真触摸，弄清肘关节的正常解剖学关系之后，接着讲授在肘关节脱位时，这种关系即发生改变，紧密联系临床，培养实用型人才，做到学有所用。讲授口腔的组成时，让学生对着镜子观察咽峡、腭舌弓、腭咽弓、腭垂、唇、颊、牙、舌等；讲授视器时，让两个学生互相观察眼球、眼睑、结膜等；讲授心、肺、肝、胆囊、胃、脾、阑尾、肾等胸、腹腔器官的位置与毗邻及其体表投影时，我们先让学生在活体上划线定位，然后对照可拆装的模型人，拆拆拼拼，不仅能使学生看到每个器官的位置、形态，并且对各器官的毗邻关系都一目了然，由表及里、逐层观察、定点定位、活化知识，验证对在哪里，错在何处，不但结合标本、模型，还要过渡到人体，在应用的实践中增长了学生的钻研能力，培养了学生的观察能力和分析能力，把所学到的解剖学知识与临床实践有机地结合起来，以可拆装的模型人，加强了应用的实践，培养了实践能力，把死的书本知识变成了活的实用型知识。经过这样有机的结合，使学生明确的认识到我们所讲的一切知识，都在活体上可以找到，每一个学生都是一个活的“标本”，过去由于忽视了活体观察，又无可拆装的模型人助教，常常培养了一些高分低能的学生，到了临床不能把所学到的理论与实践相结合。近年来，我们意识到这个问题后，一边讲授，一边结合活体及可拆装的模型人认真观察、验证，加强了理解，强化了记忆，提高了兴趣，开发了智力，培养了能力，为学习后续课程，培养实用型人才铺平了道路。 四、小结 解剖学说医学生入学后的第一门医学基础课，其特点为内容繁杂，名词量多，学生文化基础参差不齐，专业不同，情况较复杂。但是只要在解剖实训教学过程中坚持以学生为主体进行“因材施教”，就能促进学生尽快掌握解剖学知识，为以后的的专业知识学习打下一个良好的基础。作为解剖学实训教师只有不断努力学习专业理论知识和实践技能，不断总结实践教学经验，以保证解剖实验教学质量的提高。 作者简介：龙敏盛，男，1956年10月生，职称：解剖助理实验师，贵州省安顺职业技术学院教师。 实用医学论文:加强素质教育,培养实用型医学检验人才 【摘 要】医学检验专业的教育要适应当今科技迅猛发展的社会的需要，适应市场经济的需要，就要面向社会，预测未来，不断转变教育观念，改变教学模式，完善教育内容，注重受教育者德、智、体、美、劳等综合素质的提高。而要达到这一点，就应在教学过程中加强素质教育。我们通过在临床检验教学中运用“五阶段周期循环职教模式”，加强了学生职业技能的同时，提高了学生的综合素质。 【关键词】素质教育；医学检验；教学方法 一、素质教育的内涵 在职业教育中，素质教育就是要全面提高受教育者的综合素质和能力，使他们在走向社会后能够具备较高的分析问题、解决问题的能力，沟通、合作的能力以及职业、个人发展的能力。其核心就是把学生培养成具有创新精神和实践能力、懂技术的社会主义建设的实用型人才，是以人为本的教育。它强调在培养学生的创新精神和实践能力为重点的基础上，注意德智体美等的全面发展。它的内涵归纳起来主要是思想品德素质、专业技能素质、文化素质、身体心理素质。 二、医学检验的特点和临床需求 通过多年来的临床调查，随着科学技术的发展，在临床上现代医学检验技术在向着经济、快速、准确、微量化的方向发展，近90%的检验项目都实现了全自动化或半自动化。这些自动化仪器的应用，可提供更多的指标，也不断出现新的检测内容。加上各学科的互相渗透和促进，使各方面的新理论和新技术都陆续应用到医学检验领域，使之不断充实、拓宽和更新。与之相适应，对从事临床检验工作的人员不再只是简单的实验操作员，要求其综合素质不断提高。作为培养医学检验人才的高职教育，也要做适当调整。从素质教育的内涵可以看出，采取有效手段加强素质教育，是培养适应社会高度需要的实用型、技术型医学检验人才的有效途径。 三、加强素质教育，培养合格的检验人才的途径或方法 1.加强职业道德教育，提高思想品德素质 临床检验结果对疾病的诊断、疗效的观察、判断预后、治疗用药的监测、遗传性疾病的预测和健康状况的评价等均有重要作用，直接关系着患者的身体健康甚至生命的安危。所以在教学过程中，我们首先让学生了解自己的工作结果对临床的重要性，让学生感到自己工作的神圣和伟大，从而激发学生的学习兴趣，热爱医学检验专业。另外教师在教学过程中要以身作则，言传身教，严肃认真的操作及示范，爱惜标本，以自己的模范行为和严谨的工作态度去教育学生和感染学生。同时，结合教师在临床工作时亲身经历或看到的实际例子，教育和培养学生要养成严肃、认真、严谨、求实、一丝不苟的科学态度和工作作风，对任何一件标本都应作到极端负责、精益求精，确保为临床提供及时、准确、可信的检验结果。这样在专业教学中贯彻了素质教育，既教书又育人，从而把知识传授和职业道德教育有机地结合起来。 2.加强文化、基础知识学习，提高文化素质 检验医学是一门综合性的应用科学，涉及面很广，并且现代检验医学的目标要求检验人员不只是为临床医生提供及时、可靠的检验结果，而且要求检验人员能够帮助临床医生分析结果，提供临床诊断、治疗等咨询服务和信息监控。这就需要检验人员不仅要有扎实的专业基础，还要有广泛的相关学科的知识。另外随着检测方法的自动化程度不断提高，各类仪器的说明书、屏幕显示和打印的内容以及人机对话均用外文；正确使用各种检测仪器，需要一定的计算机应用能力。针对这些问题，我们认为应适当调整课程设置，大胆进行课程改革，加大外语、计算机、分子生物学等课程的时数和内容，或通过学生选修或自修相关课程，以提高整体文化素质，从而提高分析问题、解决问题的能力，使培养的学生不只是“高级操作工”，而真正成为现代实验室所需要的“实用型”人才。 3.改革教学方法，提高专业技能素质 医学检验是实践性很强的专业，学生不仅要掌握一定的基础理论知识，而且要具备较强的实践操作技能。我们运用“五阶段周期循环职教模式”， 即从“市场调查与分析、职业能力分析、教学环境的开发、教学的实施、教学管理与评价”等五个阶段入手，以能力本位思想为指导，紧密结合学科特点和学生情况，从实际出发，运用教育学、心理学和教育技术学等多种现代教育科学理论，通过灵活多样的教学方式，使学生实践能力提高。 3.1 不断更新和充实教学内容 因科技的迅猛发展，临床上医学检验工作发展迅速，新的检测项目和新的技术不断出现，造成教材的部分内容和一些检验方法与临床脱节。为确保学生毕业后不落伍，我们通过每年的调查，根据实际需要合理调整教学内容，及时删除与临床脱节的项目，补充与临床联系密切的新项目。另外，我们通过改变教学模式，如将部分理论内容改在实验室讲解即边讲解理论边实践，充分利用多媒体教学等手段，既使学生获得了理性认识和感性认识，增强记忆，又可缩短理论教学时间，增加实践时间，获得了良好的教学效果。 3.2 激发学生自觉学习的兴趣 一反面由于学生缺乏学习目标，学生不知道自己为什么要学这些，学这些以后有什么用，所以很多人在迷茫中懈怠了；另一方面由于检验的标本大多比较脏，或由于实验时需要同学自己采集自己的标本（如血）时有一定的痛苦等原因，部分同学操作时不愿做；再者，部分学生认为将来到临床上，绝大部分检验项目都是自动化仪器了，只要到时学学就行了。针对这些问题，首先我们采取给学生建立“健康小档案”的方法，将每一个检查项目的结果给同学记录下来，并结合当时的身体状况进行健康分析。另外采取鼓励检验班学生帮助给他们的亲戚、朋友化验。通过这些方法不仅增加了学生的实践机会，而且激发了学生的学习兴趣，同时促进学生分析问题、解决问题的能力。学生也可从解决问题时遇到的困难，使学生认识到自己知识的缺乏，反过来进一步促进学生自觉学习。 3.3 学生参与实验的准备工作 在传统的教学模式中，试剂的配制、标准液的标定、仪器的安装和调试等实验前的准备工作都是由教师来完成的，同学们往往不予重视，因而有时实验结果出现问题时找不到原因。在医院检验科实际工作中，实验前的这些准备工作是实验室质量控制的重要环节，是实验成功的重要保证，也是由检验人员自己完成的。为有效的培养学生的实验室工作能力，我们改变传统的做法，每次实验前的准备工作由学生在教师的指导下自己动手完成。这样学生不仅熟习了实验的全过程，而且对分析实验结果、培养学生的动手努力、观察能力及创新能力都有很大帮助。 3.4 开放实验室 由于医学检验中有很多技术需要反复练习才能掌握，而学时又有限，有相当一部分学生在课上不能达标。针对这种情况，我们采取开放实验室的办法，学生可根据自己的具体情况选择各种操作练习，也可在专业教师的安排和指导下进行实验操作技能的综合强化训练。通过反复练习和强化训练，使学生熟练掌握了各种检验的常规操作及一些特殊仪器的使用方法，巩固和提高了学生的实验操作能力，为将来走向工作岗位后迅速适应实际工作打下坚实基础。 3.5 定期到临床见习 由于经费紧张，检验技术更新较快等原因，造成学校实验条件落后于临床。为缩短学校与实际工作的差距，使我们培养的学生不落伍，我们组织学生定期到医院、血站见习。通过见习，不仅可让学生了解检验医学的现状及发展趋势，而且也可使学生认识到自己知识的缺乏，增强学习的紧迫感，激发他们自觉学习，做到课上认真学，课后自觉练，从而提高其专业技能。 3.6 加强技能考核 我们对临床常用的一些检验项目制定了考核标准，模拟实际工作进行实验考核。在学生进行相应的训练之后，当他们认为自己掌握了某项检验项目的技能时，按考核标准进行考核评分，考核成绩与毕业成绩挂钩。这样促使学生平时就注重每一次实验课，自觉加强规范化训练，正确掌握各种实验技能。 总之，素质教育是社会发展对人才培养的要求，要想培养高素质的医学检验人才，在教学过程中就要探讨适应的教学模式，加强素质教育。只有把素质教育寓于专业课的教学中，才能培养出适合现代社会的实用型医学检验人才。 实用医学论文:从“实用、创新”的角度关注医学前沿热点 在前不久举行的第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛上，出任本届大会主席的全军心血管疾病专业组副组长、第四军医大学西京医院心血管内科主任王海昌教授在阐述该届学术会议的理念时这样概括说：“第七届CCIT依然秉承了实用、创新的理念，突出复杂病变全程直播，前沿热点的探讨，让与会代表体验最新的‘复杂冠脉介入之旅’……” 现代科技的飞速发展，时刻都在推动着医学科学前进的脚步；而任何学科的研究，都应该立足于“实用”和“创新”的基础上，否则，就会极大地减弱学科研究和学术交流的普世意义和价值，医学学科尤其如此。那么，就王海昌教授上述话语所涉及的领域而言，哪些才是学科前沿的热点话题？王海昌教授在这方面作出了哪些努力和奉献？围绕这些话题，本刊记者对王海昌教授做了深入采访。 实用：多位著名专家带来无限精彩 王海昌教授回顾起在古城西安举办的、为期三天的第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛时，首先介绍了这次论坛的盛况。他说：“此次学术会议通过扣人心弦的直播手术，丰富多彩的专题报告，互动热烈的病例讨论，规范实用的精英培训，为各位同道提供了一场国际交流与经验分享的学术盛会，共同探讨了复杂冠状动脉病变介入治疗的进展与未来。” 王海昌教授进一步介绍说，由第四军医大学西京医院心内科主办、泰尔茂株式会社协办的这届论坛，在2012年12月14日举行的开幕式上，第四军医大学王茜副校长、西京医院医教部李谨革主任、广东东莞市康华医院贾国良教授等领导及嘉宾出席开幕式并作了热情洋溢的讲话。在三天的大会上，本届论坛的内容涉及了复杂病变介入治疗直播与专题热点讨论、导管室并发症病例专场、死亡病例讨论专场、冠心病介入治疗最新进展专场、分叉病变专场、深入解析CTO专场、急性冠脉综合征介入专场、答疑解惑专场、复杂病变介入治疗青年医师论坛及急性心肌梗死介入治疗精英培训班等十大板块。而组委会邀请到的香港大学William. K. Hau教授、北京安贞医院周玉杰教授、阜外心血管医院徐波教授、河南省人民医院高传玉教授、武警总医院刘惠亮教授等国内著名专家，更是为与会代表带来了带来无限精彩。 热点： CTO仍是学界未能攻克的“堡垒” 王海昌教授认为，慢性完全闭塞病变（CTO）仍是这届论坛上的热点学术话题之一。他解释说：“这个话题之所以热得经久不衰，是因为多年以来， CTO一直被心血管病介入专家称为冠心病介入治疗的‘未被攻克的最后的堡垒’，更是冠脉介入术者面临的最大难题和挑战。由于患者冠脉病变的极复杂、极高危决定了介入技术的高难度和高风险，对术者的综合介入技术以及体力、心理均是一种非常考验。 所以在这个领域，国内诸多专家学者一致在孜孜以求地做着各方面的努力！” 王海昌教授具体介绍说：“比如说，在本次会议上，北京安贞医院的周玉杰教授即给与会同行们带来了左主干分叉CTO病变的介入治疗的最新进展。周玉杰教授在谈到介入治疗左主干、分叉病变临床治疗策略时着重提到：‘PCI处理左主干病变的核心，是单支架技术或双支架技术。一般来说，对于左主干口、体部狭窄可用单个支架治疗。’周玉杰教授还强调了处理左主干病变选择支架大小的原则是‘选大不选小’，支架长度也不宜太短；因为支架太短不易定位，而且还很容易脱落。另外，周玉杰教授也根据自己多年的临床经验，给大家提出了一些很好的建议：‘在进行左主干病变手术时必须有充分的术前准备，仔细分析患者病变情况，制定可行的临床策略；手术医生需具备丰富的临床经验；手术要有强大的外科支持，随时准备外科手术；术前做好急救措施的准备工作。同时还应该了解患者能否坚持一年的双联抗血小板治疗；在手术过程中，造影剂使用量应该控制在最小量范围内。’而来自西京医院的郭文怡教授则对此话题作了补充，他认为：‘慢性完全闭塞性病变要求术者具有必要的手术经验，在不能确定导丝位置时，一定不能盲目扩张；逆向技术时，要避免损伤微小逆向通路；功夫不到时，不要选择心外膜通路等。’” 谈完这个话题，王海昌教授接着介绍说：“除了有关CTO的讨论之外，会上的另一个热点话题是‘冠脉造影’。一直以来，冠脉造影都被大家公认为诊断冠心病的‘金标准’，因其具有集诊断和治疗于一体的优势。但是，由于传统冠状动脉造影不能精细显影支架情况，对支架扩张情况也无法充分判断；而在目前，由于血管内超声――即IVUS，能够精确量化支架扩张水平，也被认为是判断支架扩张情况的‘金标准’。但是，由于其操作复杂、费用昂贵，而且还需要经验丰富的介入人员进行操作，并且需要延长手术时间，以及存在检查相关并发症等诸多不足因素，所以尚未被广泛应用于临床。因此，针对近年发展起来的Stent-Boost技术，来自武警总医院的刘惠亮教授在本次会议上作了简要的分析：‘与IVUS相比，其具有简易、快捷、安全和经济的特点。但是，Stent-Boost技术仅能观察支架形态，而无法判断支架与血管壁及邻近血管的关系，作为支架影像增强显影技术的进一步发展，Stent-Boost Subtract技术应运而生。该技术在Stent-Boost显影的基础上增加了一次造影剂注射显影，从而能够判断支架与血管壁及邻近血管的关系，更加有效地指导PCI的临床应用。’” 王海昌教授说：“会上围绕这些学科内热点、难点话题的讨论，尤其是国内这些知名专家在会上通过各种形式把自己在临床研究方面多年的宝贵经验拿出来，毫无保留地和与会同道分享，必将在‘实用、创新’的基础上，有利于推动陕西地区乃至中西部地区的学科发展。” 而事实上，在本届论坛的大会主席、西京医院心内科主任、学科带头人王海昌教授和副主任郭文怡教授的带领下，以及在大会秘书长王琼的策划下，作为“东道主”的“西京团队”更是与特邀嘉宾合作了20余场复杂冠脉病变介入治疗手术的全程直播和百余场的学术讲座，通过专家对介入手术技巧的演示和对前沿热点内容的讲解，为广大与会代表精心打造了一场介入心脏病学的学术盛宴，对与会代表介入治疗水平的提高，起到无可替代的作用。 交流：古城西安的另一场学术盛宴 多年以来，为了推动区域学术发展，王海昌教授和他领衔的“西京团队”，一直不遗余力地做着诸多学术交流与推广工作。仅仅在第七届西京国际复杂冠脉病变介入治疗演示及研讨会暨第三届CCIT青年医师论坛开幕的5个月之前，仍由王海昌教授出任大会主席的“2012西安国际心血管病论坛暨第十七届西京-Mayo Clinic心血管病学新进展研讨会”也在古城西安圆满地落下了帷幕。 谈及那次学术盛会的举办宗旨，王海昌则强调了“交流”与“合作”这两个关键词。他说：“那次会议是本着交流与合作的目的，同样是围绕‘学科新进展’这个前沿话题展开的。在那次研讨会上，我们邀请到的各位专家也与大家分享了心血管领域最新的PCI技术、心律失常及心力衰竭的研究和治疗进展。国内外著名专家汇集一堂，通过互相交流和探讨，共同促进并带动了心血管领域的临床实践、患者护理、医学研究及教育的革新和进展。” 王海昌教授介绍说，“2012西安国际心血管病论坛”是由西京医院和美国Mayo Clinic共同举办的。这次学术会议把学术视界最大化地延伸到了海外。西京医院的熊利泽院长、中国医师协会心血管内科医师分会会长霍勇教授、沈阳军区总医院的韩雅玲教授、美国Mayo Clinic的Win K. Shen教授、Thomas R. Behrenbeck教授等国内外著名专家不但出席了会议并致辞，还作了精彩的学术报告…… 谈及这次规模更大的学术会议，王海昌教授有些兴奋。他坦言：这次会议仍然没有背离“追踪前沿热点”的核心目标。我们在在大会上设立了前沿热点追踪论坛。韩雅玲教授就《2012中国PCI指南》做了详细解读。韩雅玲教授在报告中提出，‘最新指南重点讲述推荐建议，而对临床研究及其结果未做详细描述。指南内容涵盖了心脏团队讨论治疗决策、稳定性冠心病的血运重建治疗、急性非ST段抬高心肌梗死的血运重建治疗、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）的血运重建治疗、特殊人群（糖尿病、慢性肾病、合并心衰、再次血运重建）、药物洗脱支架的应用、择期PCI、非ST段抬高急性冠脉综合征（NSTE-ACS）PCI和STEMI PCI的抗栓药物应用以及血运重建后长期生活方式和危险因素的控制。同时，韩雅玲教授从STEMI溶栓后早期PCI的策略、抗栓药物的选择等做了深入的讲解。 规范：介入治疗的发展大趋势 在采访中，王海昌教授认为：“站在学术的视角回顾，从介入治疗发展的历史过程中我们就能够清楚地看到，介入治疗是有着强大的生命力的，因为它在冠心病治疗中能够解决很重要的问题。但是从某种程度来说，我国冠心病介入治疗的发展，最重要的趋势就是如何加强和推进‘规范化’的问题。” 王海昌教授继续介绍说，正因为如此，霍勇教授在2012西安国际心血管病论坛上重点做了《中国急性心肌梗死规范化救治项目》的专题报告，他在中指出：“如能规范救治流程，就可以做到早期诊断、危险分层、分类治疗，提高发病后早期救治，缩短诊断及闭塞血管再灌注治疗时间，从而降低患者的死亡率和非致死性心肌梗死等其他主要心血管事件，改善患者预后并提高患者远期生活质量，节约医疗资源。” 另据了解，原卫生部不久前在京召开了“中国急性心肌梗死规范化救治项目”，计划利用3年左右时间，在北京大学第一医院等48家试点医院开展救治体系和区域性急救网络建设研究。对此，王海昌教授认为：“这将是一种全新的工作模式，注重管理，通过急救体系网、院前急救中心医师、急诊室团队、辅助科室等共同协作，优化整合医疗资源。” 在采访中，王海昌教授还坦陈：“近年来，随着冠脉介入治疗器械的改进以及技术的不断提高，介入治疗不同时期的并发症已明显呈下降趋势，但由于操作不当所造成的并发症，仍然是冠脉介入治疗最大的障碍。虽然冠状动脉夹层是一种少见病变，但随着冠状动脉介入手术的广泛开展，其发病率却表现得逐渐增多。虽然应对并发症的最佳策略是防患于未然，但即使对于一名经验丰富的术者，介入治疗并发症也常常是一个难以回避的问题，而且PCI过程中一旦出现并发症，要求术者能够在最短时间内做出正确的判断与处理，稍有延误或处理不当，便可能引发灾难性的后果。因此，熟练掌握各种冠脉介入治疗并发症的特点和处理策略，对介入医生而言，是至关重要的。” 要提高并逐步规范我国急性心肌梗死规范化救治问题，向国外同道学习，是必不可少的一个重要环节，这也是西京医院与美国Mayo Clinic共同举办本次学术会议的初衷之一。王海昌教授就此介绍说，在这届会议上，大会共同主席、来自美国Mayo Clinic 心脏内科的Win K. Shen教授从缺血性及非缺血性心肌病的流行病学及病理生理学、患者的危险分层、ICD对于心源性猝死的二级预防和一级预防，以及ICD治疗的指南推荐方面，向国内外同道做了极为精彩的报告。他指出，75%的心源性猝死患者具有冠心病病史，一些无晕厥病史的冠心病患者，Holter ECG能够记录到长达几十秒的室速发作，提示应当提高对于冠心病患者室速预防的力度。虽然院外教育在很大程度上提高了室速患者的生存率，但即使在有目击者存在的情况下，美国院外心脏骤停室颤患者生存率仍低于50%。不明原因的晕厥， 电生理试验可诱发的血流动力学相关的室速或室颤（证据级别： B），应当尽早植入ICD，进行心源性猝死的二级预防。而同样来自美国Mayo Clinic 心脏内科的Thomas R. Behrenbeck教授，则对比了冠脉造影及冠脉CTA成像效果后，发现二者对于冠脉病变部位及狭窄程度的评估结果极为相似，冠脉CTA还可以提供精确的冠脉钙化评分，为患者治疗策略的选择，提供了重要依据。 王海昌教授进一步介绍说，这次学术会议并未遗忘护理学科。为此，大会还同步举行了“护理论坛”。这个分论坛参会代表达到了400余人，分别来自全省乃至全国各地的各大医院。特邀的18位护理专家分别就护理质量与风险控制、安全管理、优质服务、护理科研、护理教学以及专科技能和疾病知识等专题进行了研讨交流，带来了大量国内外医护界前沿讯息，教授先进的服务理念、教学、工作技巧及管理方法，同时又给大家提出了更高的前进目标。 学科：着眼长远发展，注重国际合作 据记者了解，在“2012西安国际心血管病论坛”的开幕式上，西京医院的熊利泽院长对国内外专家多年来给予西京医院尤其是心血管内科的巨大帮助表示了衷心的感谢，同时还对西京医院和心血管内科的学科建设情况及近年来在医教研等方面取得的成就作了简短的介绍。 据熊利泽院长介绍，主办此次大会的第四军医大学西京医院心内科成立于1957年，在冠心病介入治疗、快速心律失常射频消融治疗和先天性心脏病介入治疗等方面形成显著的医疗特色。1981年被批准为全国首批硕士学位授权点。1985 年开展了我国首例冠状动脉介入治疗（PTCA），开创了我国冠心病介入治疗的先河，并推动了我国冠心病介入治疗的发展。1993年被批准为博士学位授权点；1994年被国务院授权成为临床医学博士后流动站组成学科；1996年被批准为国家介入性心脏病学培训中心，同年成为亚洲急救中心，国际救援中心指定抢救小组成员单位；1997年成为国家“211工程”重点建设学科；2001年被确定为世界健康基金会冠心病诊疗培训中心；2005年被确定为原国家卫生部心血管疾病介入治疗培训中心。 西京医院心内科作为我国西北地区最大的心血管病中心，技术水平在国内处于一流水平，每年吸引了包括以西北五省为主的全国各个省市的病人前来就诊，其中多数患者是在其他医院无法处理的情况下转至该院治疗的疑难危重患者，危重患者收治率为82.3%，危重病人抢救成功率高于88%；所收治的患者中有36%以上来自于陕西省以外的其他地区，为中国西部地区最具有市场影响力的心血管疾病诊断治疗中心。并且，该学科与各兄弟单位以多种方式携手合作，如：床旁会诊、手术代教、专题讲座、短期培训等，建立了西部地区快速有效的心血管病协作网络。他们抓住西部大开发的好时机，提高整体医疗及学术水平，改善医疗环境，以最快、最好的技术服务于西部人民；对提高西部地区心血管病诊疗水平、加速西北地区社会经济发展起到了引领作用。尤其是该学科在冠心病介入治疗、快速心律失常射频消融治疗和先天性心脏病介入治疗等方面形成了显著的医疗特色，并有力推动了我国冠心病介入治疗的发展。 近些年来，西京医院心内科在王海昌教授的带领下，本着“立足学科优势、着眼长远发展、注重国际合作”的宗旨，先后与美国、日本、澳大利亚等国的著名医疗机构进行合作，开展了一系列国际学术交流活动，极大促进了学科的全面建设和快速发展。 另据记者了解，关于王海昌教授在逝去的龙年倾力举办的这两届学术盛会，业内同道这样评价说，这两次学术盛宴，作为心血管医生与国际交流的窗口，已经成为国家级继续教育的精品项目，同时也为推动陕西地区乃至我国中西部地区的冠心病防治与介入治疗水平，做出了突出的贡献！ 专家简介 王海昌，医学博士、主任医师、教授、博士生导师，现任第四军医大学西京医院心血管内科主任。兼任全军心血管疾病专业组副组长、陕西省心血管疾病质量控制中心副主任、中国医疗保健国际交流促进会心血管病管理专业委员会副主任委员、中国人民解放军第九届医学科学技术委员会心血管内科学专业委员会副主任委员、陕西省医学会心血管内科分会副主任委员、西安医学会心血管病学分会主任委员、陕西省医学会心电生理与起搏分会副主任委员、原卫生部心血管介入诊疗质量控制专家组成员等职。他所领导的学科为国家“211工程”重点建设学科，全军心血管病研究所、军队首批“重中之重”建设学科。曾赴日本冈崎国立共同研究机构生理学研究所和美国Mayo Clinic医学中心研究和学习。主要研究方向为心肌微血管损伤，先后作为项目负责人承担国家自然科学基金5项，陕西省基金2项，作为课题组副组长承担国家“863计划”1项，作为第二负责人承担国家科技重大专项（重大新药创制）1项及军队特需药1项。作为共同作者荣获国家科学技术进步一等奖1项、全军医疗成果一等奖1项、陕西省科学技术一等奖1项、中华医学科技二等奖1项、陕西科学技术二等奖1项、军队科技进步三等奖1项及军队医疗成果三等奖1项；获实用新型专利1项。主编或副主编出版专著9部，500余篇，在心血管领域高水平杂志Eur Heart J， Cardiovasc Res等SCI收录杂志发表论著100篇，其中以第一作者和通讯作者发表46篇。现任多家专业学术期刊的副主编、编委等职。 实用医学论文:推动预防医学教学改革,培养实用型公共卫生人才 摘要：近年来突发性公共卫生事件给预防医学提出了新的要求，本文对预防医学本科教学进行了探索与改革，旨在培养学生的综合素质、创新能力和现场组织指挥能力，以达到培养实用型公共卫生人才的目的。 关键词：预防医学 公共卫生 教学改革 近些年，随着城市化、工业化进程不断加快，环境污染、H7N9禽流感、食品安全问题等健康问题日益突出，对公共卫生服务提出了更高的要求。突发公共卫生事件具有突发性、意外性、群体性及对社会危害严重性的特点[1]，因而迫使预防医学和公共卫生职能发生转变，对预防医学专业人才培养提出了更高的要求。因此，探索实用型人才培养模式，培养适应新形势需求的，具有实践能力、创新能力的公共卫生人才是摆在我们面前的重要任务[2]。传统的预防医学课程体系已显然不能很好地适应这一要求，转变传统观念，构建完善课程体系是实用型公共卫生人才培养的核心。 一、修订培养方案 现代医学模式已转变为生物-心理-社会医学模式，公共卫生体系和职能发生翻天覆地的变化，专业培养目标需要把卫生防疫技术人才培养转变为疾病控制、预防保健、卫生监督与行政管理、突发事件应急处理等方面并举的复合型人才培养。在此形势下，我校预防医学专业的培养目标是转变思想观念、夯实基础、提高教学质量、拓宽专业知识、加强素质教育，结合社会对人才需求状况，培养全面发展，既掌握医学基础理论和基本技能，又有较扎实的临床医学、预防医学专业理论和技能、卫生检验检测技术，具有实践能力和创新能力，能在企事业单位、卫生科研等单位开展预防和控制传染病、地方病、职业病、流行病、食品安全等方面工作的应用型公共卫生人才。 二、调整课程结构 预防医学专业课程结构包括基础医学、临床医学和预防医学三个方面，现行的预防医学专业课程一般由五大卫生即环境卫生学、职业卫生学、营养与食品卫生学、卫生统计学和流行病学组成，随着疾病谱的转变，传染性疾病逐渐减少，慢性非传染性疾病，身心疾病及及亚健康状态等与心理和社会因素有关的疾病逐渐增多，传统预防医学课程体系已经不能体现现代医学模式的转变，在教学内容上没有及时反映现代社会发展的步伐。因此我院整合基础医学和临床医学课程，本着应急与现场的原则，在预防医学教育中，除开设了传统的预防医学专业课外，还开设了人类行为学课程，如医学行为学和社会心理学等课程，另外系统性开展卫生经济学、卫生事业管理、卫生法学、健康教育与健康促进等课程。为了使学生适应社会的发展，具有一定的科学研究的能力，还开展生物实验新技术、现场调查设计、环境医学检测新技术、文献检索、计算机应用、统计软件应用等课程。 三、更新教学内容 在教学内容改革中主要从以下几个方面着手，一是改变填鸭式教学方法，应用现代化教学手段，增加学生主观能动性，让学生参与到教学当中，在某些教学上，采取案例分析或教学讨论等教学方式，增加教学的针对性和实用性，同时引入PBL教学法，即以问题为中心的教学方法，训练学生的创造性思维能力，同时提高学生解决实际问题的能力。二是调整教学学时，精简理论学时，增加实验学时，增加综合性、探索性和创新性实验项目，在一定条件开放实验室，为学生提供较多的动手机会，提高学生实践和动手能力，使学生知识、能力、素质能够协调发展。三是更新教学内容，根据社会发展需要精简传统理论教学内容，摒弃过时的内容，增加公共卫生新兴课程及现代预防必须的内容，补充学科的前沿知识和最新进展，系统化、规范化的设置选修课课程，使学生有机会接触其他专业领域，加深学生对预防医学及公共卫生学科体系的理解。 四、增加实验教学 实验教学是预防医学人才培养的重要组成部分，实践教学培养学生动手能力、创新能力和实践素质的关键环节和有效途径[3]。传统预防医学专业实验教学主要以验证性实验教学模式为主，学生通过观看教师演示，然后按照实验步骤完成实验，在此实验过程中，学生仅是被动的熟悉实验流程，缺乏独立思考、设计、完成实验的机会，不能很好的培养学生发现问题、解决问题的科研素养。所以我院在预防医学教学改革中，加强实践教学环节。一是根据公共卫生形式的变化将实验操作或内容上具有相似性或重叠性的实验内容进行整合，例如对环境卫生学和职业卫生学实习课的空气采样、噪声测定等内容进行整合。在整合时，既要顾及相互衔接又要避免脱节等问题。二是打破传统实验教学模式，以学生为主体，在学生掌握基本实验教学内容前提下，大力开展设计性实验，为学生开放实验室，提供相应的设备、仪器和试剂，使学生能够自己独立设计、准备和完成实验。激发学生潜能，锻炼学生的独立创新能力，提高学生的科研能力。三是在实验方法上引进现代技术手段或先进技术方法。如引进具有高灵敏度和特异度的检测检验手段（如双道原子荧光光度计、气相色谱-质谱联用仪等）对微量元素、重金属污染物、生物毒素及有机磷农药残留物等物质的检测。通过以上几方面的实验教学改革， 使学生对疾病防治任务的变化有了深刻的认识，熟悉疾病防控的政策和法律法规，培养学生树立大卫生观念，提高了解决公共卫生问题的能力。 预防医学课程体系改革是一项长期的工作，既面临着挑战，又有着广阔的发展空间。如何提高公共卫生人才的创新精神和实践能力，是公共卫生人才培养的关键所在。针对我校预防医学教学的现状，我们做了以上教学方法改革的初步探讨，通过对预防医学教学内容改革，使学生综合素质得到提升，动手能力和解决问题能力等方面得到增强。 实用医学论文:预防医学教学应突出重要性、实用性、趣味性 【摘 要】在医学领域中，预防医学越来越显示出其重要性，其教育工作亦越发受到重视，为更好的达到教育目标，预防医学的教育工作者们在教学中应该应用各种方法在次学科的重要性、实用性、趣味性上下工夫，并突出其中的素质教育。 【关键词】预防医学教学；重要性；实用性；趣味性 预防医学是一门综合性学科，在医学领域中有着较特殊的地位。随着人们对健康需求的不断提高及现代医学的发展，预防医学在医学教育中越来越显示其重要性，而学生往往对预防医学有片面的认识，认为这一学科不重要，没有临床学科实用。因此，为了使这门课真正让学生掌握而充分发挥它的作用，本人总结了多年从事预防医学教学的经验，谈几点体会，供同道讨论。 1 在教学中突出预防医学的重要性 针对医学生普遍存在重视临床医学的学习而忽视预防医学学习的情况，应自始至终反复强调此学科的重要性，尤其应高度重视第1次《绪论》课的教学。教学中，可通过一些例子强调预防医学在现代医疗卫生事业发展中所起的巨大作用，例如强调如果没有预防医学这门学科及其不断的发展，恐怕我们的卫生工作到现在还处在与传染病作斗争的第1次卫生革命运动中[1]，“反应停”（Grippex）这种致畸率很高的药物还会被孕妇滥用，特别是曾威胁全球的“SARS”也就不可能得到有效的控制等等，从而引起学生对预防医学这门学科的高度重视。同时应让学生看到，随着生活水平的提高，社会老龄化趋势，人们对健康的需求越来越高，这就需要加强预防卫生工作，要求医务工作者必需掌握疾病在人群中发生发展的一般规律、社区保健调查研究的方法和疾病预防控制的策略措施等预防医学的理论知识，做到不仅会治病，更要会防病。启发学生要想适应新形势下卫生工作的需要，成为高素质的卫生工作者，不仅要学好临床医学，更需要学好预防医学的理论知识和技能。 2 在教学中体现出预防医学的实用性和趣味性 为激发学生的学习积极性，提高教学效果，在教学中应注意理论联系实际，突出预防医学的实用性和趣味性。新学期开始，就让学生充分认识预防医学是一门涉及面相当广泛的综合性学科，就业并非一般人理解的只有防疫站，其他像环保部门、城乡建设、建筑行业、饮水管理、食品卫生管理、气象局、职业病防治所、学校卫生管理等行业都需要用到预防医学的专业知识，就业途径相当广泛，从而意识到学好预防医学大有作为。在教学中突出与学生的生活密切相关的教学内容，让学生感受到所学的知识就在身边，很实用。例如，讲到三级预防的内容时，就可以结合国情适当举例。比方说，在我国“SARS”流行期间，便可结合当时“SARS”疫情，给学生讲明，造成“SARS”疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有传染源存在，极易造成大范围的传播和流行。因此，为了控制疫情，必须做好“SARS”的三级预防工作，特别是重在防止疾病发生的第一级预防措施，如室内定期消毒、通风、注意个人卫生、适时戴口罩、适当体育锻炼、改善饮食等，以及重在早发现以控制疾病发展的第二级预防措施，如每天组织学生监测体温等。这样将学校制定实施的“SARS”防治具体措施用三级预防的思路一一列举、讲明，理论联系实际，学生不仅学到了相关的理论知识，而且能够自觉主动地做好“SARS”的预防工作。在授课中也可以适当运用一些趣味性的表达和例子以调节课堂气氛，活跃学生思维，激发学生的学习兴趣，加深对教学内容的理解，提高教学效率。例如：在介绍自我保健的内容时，就可以夸张地介绍说：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱们医务人员就该失业了，各家都有齐全的诊疗设施，所有的健康问题在家就解决了，这多好啊！”学生一听就笑了：这不太可能吧？这时就可以接着点出，自我保健是一种有局限性的非专业性的卫生保健活动，要求“多依靠自己，少依赖医生”，强调的是在医务人员的指导下通过积极主动的自我保健来有效地防止疾病的发生，控制疾病的发展，将健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要医生”，对于这样的小知识点使大家在笑声中掌握会更加牢固。 3 将素质教育贯穿到预防医学教学过程的始终 医学生的素质决定着未来医务工作者的医疗服务质量与水平，因此在教学过程中，应始终注重对学生进行各方面的素质教育，注重对学生的全面培养。如预防医学的一个重点内容就是环境与健康，在授课过程中，就可以从各方面培养学生的环境、群体意识及爱国思想。结合现在环境污染的状况，让大家观察身边那些不环保、不文明的行为和现象，如随地吐痰、自来水管一开就没人关、食堂里剩饭剩菜到处可见、一下课教室里粉笔头乱飞等等，体会自己身上有哪些可能增加环境负担的不良行为，教育学生环保行为要从生活中的一点一滴做起，意识到热爱环境就是热爱生命。另外，健康教育作为素质教育中不可缺少的一部分，其相关理论内容又恰恰在预防医学中有所涉及。那么在课堂上除了进行相应理论知识的讲解，也可以结合不同篇章对学生实施适当的健康教育。如在饮食与健康中教会学生如何制定自己的食谱而做到合理膳食；在心理、社会因素与健康中，教会学生如何调整自己的心态以稳定情绪，才有利于健康，以及如何控制身心疾病在自己身上出现等等各方面自我保健的知识[1]。总之素质教育不是经过一时一事就能提高的，必须从小做起，而且确实可通过教师在传授专业技能知识的过程中进行，这种点滴的渗透教育在潜移默化中可起到巨大的作用。总之，在当前社会和医学发展的大趋势中，预防医学肩负着重要的使命，作为预防医学的专业教师更应认清形势，在教学中注意突出预防医学的重要性，体现出预防医学的实用性和趣味性，将素质教育贯穿于预防医学教学过程的始终，随时总结经验，不断进取，才能培养出具有健全身心、高素质的实用型卫生技术人才。 实用医学论文:借鉴灾害医学教育国际化标准 培养我国实用性灾害医学人才 面对各类灾害事故时，需要动用当地乃至全社会的各方面力量，去进行高水平的现场救援，最终体现灾害医疗救援的核心目的，即用有限的医疗资源尽最大努力去挽救更多伤病患者的生命。国际上，发展中国家和发达国家都在积极进行准备以应对灾害事件的发生[1]。我国是世界上灾害最严重的国家之一，在过去诸多灾害救援过程中暴露出救援水平低下，各自为政、缺乏共识等使得救援现场异常混乱，还与发达国家之间存在一定的差距。缩小差距最快最好的方法便是进行标准化灾害医学教育普及[2]。但灾害医学教育不同于日常的临床医学教育，灾害发生后，面对大量的伤病患者，因救援人员、物资和时间均不充足，不可能在救援现场进行实战指导。如果不是长期生活在持续战争、恐怖频发等极度危险地带，不可能有对多数伤病患者救援的经验，即使在自然灾害频发的美国和日本富有灾害医学救援经验的医师也很缺乏。目前在国外开展的灾害医学教育，是由灾害医学专家或灾害学会等根据既往自身经验事先作成教学蓝本，采用以非床旁直接的医疗教育培训 （off the job training， OFF—JT）为主的方式在全球数十个国家进行[3]。该方法培训已成为国际化标准有近30余年的历史。鉴于我国目前急需培养一支科学化、专业化、规范化的灾难救援队伍，积极引进国际化标准的灾害医学培训模式，是当前形势之所需[4]，也是医疗事业发展的方向之一。 1 大型灾难医疗管理与支援教育课程（major incident medical management and support，MIMMS）[5] 1.1 MIMMS教育课程主要内容 MIMMS教育课程是由英国开发，慈善团体charity经营专门针对培养专业灾难医疗救护人员开展的医疗教育，它包括讲义和训练两个部分，主要研究院外特殊环境下系统的灾害教育和训练方法[6]。作为在灾难现场全部组织和人员的共识，通用语言而使用。最初每期培训仅为少数人（24人以下）开设，近年来培训的对象和规模逐渐扩大。 1.2 MIMMS教育课程的核心内容 灾难发生后在救援现场的活动原则和优先顺序用英文简写概括为“CSCATTT”，包括C（command and control确立指挥命令系统）、S（safety安全）、C（communication通讯和信息交流）A（assessment评估）、T（triage检伤分类）、T（treatment现场处置和治疗）、T（transportation转运）7项。 见表1。 “CSCA”属于灾难中的医疗管理（medical management）部分，“TTT”则属于医疗支援（medical support） 部分。灾难现场的活动，要严格按照该内容的顺序进行施行。即：首先确立指挥命令系统，在确保安全、建立流畅的通讯和广泛的信息交流渠道的基础上，进行检伤分类、现场处置和治疗以及转运。当救援现场情况发生变化或需要重新判断时，可反复进行CSCATTT的活动。该救援原则适用于所有的灾难现场，包括医院内应对灾难，所有救援人员都应该遵守该原则，尤其对于救援现场行医疗服务指挥的人员来讲更为重要。 1.3 MIMMS教育的意义 其意义在于MIMMS的教育内容涵盖了灾害准备、应对、恢复3个阶段，特别强调准备阶段，“准备”不仅是物资器材的准备，还应包括制定计划、教育以及培训，而且对事先想定的“所有危险状态”必须制定计划（all—hazard approach），在灾害救援中都可使用同一系统应对的理念，其现场处置的内容和方法不分国家制度的差别、民间组织和部队组织体系的不同，都是一个完整流程和统一应用标准。 2 紧急事态训练体系（emergo train systemTM，ETS）教育 2.1 ETS教育概况 ETS是由瑞典开发，灾害医疗/外伤医学教育研究中心（Centre for Teaching and Research in Disaster Medicine Traumatology）经过20年开发研究的灾害演习体系，Emergo在瑞典语中为“紧急事态”的意思，是灾害和急救医学训练使用的教育模拟体系，它可以模拟各种事故和灾难现场，能够对不同水平人员的救援能力进行教育、指导、管理以及检验其方法的正确性。以瑞典为中心包括世界卫生组织，美国空军以及众多国家采用该模式培训已达20年以上[7]。 2.2 ETS教育课程的核心内容 ETS的特征为 “有限的人、物、时间+决定方案”，即“受训者使用有限的人和物资源，利用各种信息传递手段，在有限的时间内必须做出自我判断（如何救援），对灾害进行实战演习的综合训练”，这也是与既往的训练手法不同的特点。ETS是根据剧本在白板上模拟“灾害现场”，使用带有磁铁的贴画做成人形，受训者根据现场状况，收集资料汇报灾情，对人形道具进行包括救出、检伤分类、应急处理、选择转运方法和医院进行转移的一系列过程，直至全部救援完成。特别需要提出人形道具上均标有相应的病情资料，受训者可根据这些资料来判断患者的疾病状态或紧急危重程度，以便做出正确的检伤分类或应急处理等。而且将患者转入医院后还可通过对人形道具添加的伤情进行管理和治疗。本演习训练内容适合医疗救援相关的所有人员，无论规模大小均可进行演习，人数较少时主要训练部署能力，人数较多时则进行综合训练，且在演习中或完成后随即可以进行讨论，让全部参与人员可分享和思考其中的得失以及显露的问题。 2.3 ETS教育的意义 ETS教育的意义在于模拟灾害现场，通过视觉的冲击，身临其境感受医疗救援的压力、快乐和成就感等，极易理解灾害医疗的整体构架、救护活动的流程，能够理解个人判断对救灾部署决定的重要性，此外还可检验现行的应对体系在实际训练中是否安全妥当。 3 我国开展国际化标准教育课程的意义 以上两种是具有代表性的灾害医学教育体系，目前在多个国家地区作为灾害医学标准化教育使用。作为意外事故和灾害多发的我国，参考MIMMS和ETS的灾难医学教育方法来培养我国合格的标准化医疗救援人才，不仅是国民的期盼，而且对提高我国灾难医疗救援的发展以及学科建设有极高的意义。灾害是全人类的共同大敌，目前在全球统一的减灾行动中，我国势必会加强双边与多边，区域性与国际性的合作，国际化标准教育不仅可增强人们的灾害意识，提高灾害救援水平[8—9]，而且使用统一标准进行相互国际医疗交流，也是“国际救援一体化”的形势所趋。 实用医学论文:坚持科学发展观 培养实用型医学检验人才 摘要：作为培养人才的卫生职业院校，其教育教学的开展要以科学发展观为指导，以检验专业为例，从师资队伍建设，到教学的整个过程，都要坚持以人为本，从而培养出适应社会需要的实用型人才。 关键词：科学发展观；医学检验；实用型人才 医学检验专业培养的是在各医药卫生机构从事检验技术的人才，行业的专业性强，技术性高，且关乎人民的生命。树立科学发展观，进行人才培养，是行业发展的需要，也是社会发展的需要，更是人民生活的需要。而作为承担检验专业教学的医学类院校，以科学发展观为指导，研究如何促进和加快培养实用型医学检验人才，是一个十分必要也非常重要的课题。本文从师资建设、教学改革等视角，探讨在科学发展观引领下，培养实用型医学检验人才的途径。 一、树立科学发展观，加强师资队伍建设 教师是学校办好职业教育的基础，师资队伍建设关系到学校的可持续发展，是一项常抓不懈的工作，为此，必须不断优化师资结构，提升教师综合素质，构建健康、合作、和谐的教师文化。要根据专业建设、学科发展和课程结构，全面、均衡、协调发展的要求来做好师资规划。多途径加强教师的业务学习，如：①去各重点大学进修学习，学习新理论；②到各大医院检验科从事临床实践，学习新技术；③学校或教研室举办专题讲座、外出参观、听学术报告，了解检验专业发展新动向；④人才引进，积极吸取检验本科及以上学历毕业生从教，这是对新办学校或新升格学校最快捷的方式；⑤在教学之余，开展教师教学技能比赛，相互学习，不断提高；⑥增加“双师型”教师的比重，在课程安排等方面为教师获得双师型教师资格提供保障。此外，要加强同各医院检验科的联系，随时了解医学检验发展的新动向，充实于教学中去。 二、以“教育为民，服务于社会”的原则，改革教学内容 坚持以人为本，是构建社会主义和谐社会的根本出发点和落脚点，国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）指出，“大力发展职业教育，职业教育要面向人人、面向社会，着力培养学生的职业道德、职业技能和就业创业能力。把提高质量作为重点。以服务为宗旨，以就业为导向，推进教育教学改革”。在检验专业教学中，通过对三甲医院、社区医院的走访和调查，了解社会需要和群众需求，结合《临床检验操作规程》，确定实践教学内容，自编了实用的实践技能操作指导手册。注重学生实践能力的培养，加强实践性教学环节，兼顾医学检验专业实践技能的系统性和临床实用性，删掉了重复的内容和淘汰的实验项目，增加了新技术、新方法介绍。对原理相同、方法相似的选做其中的一种，对其他的方法进行了简介。由于中职、高职检验专业毕业生在一些社区医院、个体经营的医院就业较多，因此，对血糖、血脂、肝功能、肾功能等适用于基层的检验项目，要让每个学生都进行了操作。 三、加强实践教学，重视学生的个性发展 医学检验专业实践性强，将理论知识和社会实践有机结合，让学生有更多的动手机会和实践活动，这是提高学生职业技能和实践能力的关键。 1.实训基地建设。为了确保技能训练和实践活动的正常进行，完善的实践教学环节是保证。因此，根据检验专业的教学特点，学院加强了校内外实习、实训基地的建设，有实验室24个、实习医院50多家，给学生提供了良好的实习、实训场所。 2.理论实践一体化，走产学结合的道路。针对不同课程的特色制订了相应的实践教学要求，充分利用现代化教学手段，使教学过程更直观、更生动，信息量更大、内容更丰富，从而提高了教学质量和教学效率。在校内学习阶段，强化学生技能训练，除正常的课堂教学时间外，定期开放实验室，开展第二课堂，组织学生参加社会实践活动。例如在寄生虫检验教学时，通过实践教学了解到了廊坊地区某些寄生虫感染现状，通过到幼儿园采集幼儿粪便，进行蛲虫检查为当地寄生虫病的防治提供了重要的依据；参与本单位教职工的体检等，使课堂理论教学与社会实践、与临床医学紧密结合，将理论知识融于实践行动中。总之，通过社会实践提高了学生的动手能力和解决问题的能力。 3.加强实习阶段的管理。实习阶段让学生由课堂走向社会，让他们感悟到作为一个专业技术人员、一个为社会群体服务的个体对社会的价值，这是一个重要的阶段。但这一阶段的教育常常被忽视，因此，加强实习管理就显得很重要。①实习前的培训：由实习科根据培养目标，制定实纲；召开实习动员大会，为学生说明实习要求及实习的重要性等；请临床专家进行讲座；学习实习资料等。②实习期间的掌控：通过与实习单位有关领导科室的电话联系沟通信息；实习巡视（到每个实习单位走访、调查、座谈，向实习单位了解学生情况并及时与学生沟通，随时调控学生的学习和生活）；抽查某些学生等。③实习结束时的评价：对实习手册收缴、查阅；检查实习作业和学生实结；做好出科考试；与实习医院进行沟通，并评出优秀实习生以调动实习生的实习积极性等。 总之，在医学检验的教学中离不开科学发展观的指导，实用型人才服务于社会，才使社会更和谐。而整个社会要实现科学发展，就必须要树立和实现科学的教育发展，没有教育的科学发展，就没有人的科学发展，也就不能实现以人为本、促进人的全面发展的社会发展终极目标［1］。 实用医学论文:实用性在情景式医学英语教学中的意义 摘要：目的：传统的教学方法依据所选中的教材，教师备课或制作课件，课堂讲授。这种教学方法，学生容易厌学，学习效果不佳。而从实用性出发，结合临床实践，进行情景式教学，学生学习兴趣浓厚，学习效果明显。方法：120名英护本科四年级学生，随机平均分为两组，分别以传统方法及创新方法分别讲授相同的5单元医学英语课，调查学生听课效果、学生满意率、考核学习效果等进行对比。结果：结合临床实践，进行情景式教学方法好评率高，学生掌握情况明显好于传统的教学方法。结论：从实用性出发，进行情景式教学，效果明显，适于在医学英语教学中推广。 关键词：实用性;情景式教学;医学英语 随着社会文明程度的不断提高，对外交流的日益广泛，医学英语已成为以医学生的必修课。尤其是对外护理专业，流利的口语交流能力、英语的掌握情况直接影响着学生的就业、考研等。用人单位已不只是将眼光发在学历上，而是强调能力[1]。即便如此，厌学、缺乏信心等等情况仍然普遍存在。医学英语词汇繁多，拼写发音困难，语法和句型都有特殊性[2]，传统的教学方法培育的学生即使通过了四、六级等考试，仍然不能用英语交流，不能胜任对外医疗护理工作，缺乏实用性。如何提高英语的教学效果是适应新形势下英语教育的难点与重点。教育学家雅克搏维次(Jakobovits)曾经调查研究发现,影响外语学习的几个主要因素,动机占33%,能力占33%,智力占20%,其他占14%。我们从学习动机入手，强调学习的实用性[3]，将实际工作场景引入课堂，在英语教学上取得了很好的效果。 1方法 本校全日制英护本科120名四年级学生，随机平均分为两组，以传统方法及创新方法分别讲授相同的5单元医学英语课，通过闭卷考试，问卷调查等方法，对比学生对讲课内容的掌握情况、接受程度、学生满意率等。 1.1传统的医护英语教学方法:传统方法由资深教授讲课。是以篇章讲授为主，也使用多媒体。根据教材逐章讲授，教师备课，课堂上领读新单词，逐字、逐句、逐段地讲授课文内容，逐一讲授医学单词及用法，包括语法的讲授。领读课文。 1.2实用性，情景式的医护英语教学方法:由具有临床经验的带教教师，根据大纲要求，使学生明白要讲授的内容，如：Cardiac Arrest and Cardiopulmonary Resuscitation，首先让学生真正的知道临床工作中，实际生活中应该如何去做Resuscitation（复苏），根据课文内容，掌握Cardiac Arrest的原因，实施Resuscitation的步骤。然后，结合临床工作，列举出实际工作中的真实例子及场景，讲解复苏过程，分析成功案例，引起学生的兴趣与注意。模拟场景，引导学生对心肺复苏的相关知识，如病因、复苏流程等用英语进行表述。阐述过程中会遇到如胸骨：sternum，颈动脉：carotid artery等常用医学词汇，首先，看本单元提供的医学单词在哪里能够用到，由同学看音标读单词，教师协助矫正发音，讲解语音相关知识，进行分析，帮助记忆，在需要时进行引导学习，大家记忆效果非常好。补充英语表述过程中需要的词汇，结合新学的医学单词大家共同完成用英语的表达练习。然后，返回到课文，同学按位置排序每名同学读一句，下一名同学对句子进行分析，较难的句子由教师总结讲评，并讲述实际工作中及新进展与教材的差异，更新同学的观念。课后总结，复习此项操作中用到的常用医学单词，并让同学脱离课本讲述学到的内容，或用自己的语言回答教师提出的相关问题。做到学以致用，学习有用的、实际的临床知识，摒弃过期的、无用的东西。 2结果 2.1由教研室主任组织，不记名问卷调查，对两种授课方法进行调查。并发放考卷对学生知识掌握情况进行考核。 表1120例，不同方法讲授情况对比项目 传统方法讲授 实用性，情景式讲授赞同教学方式 46 38.3% 116 96.6%能学到知识 91 75.8% 117 97.5%对讲课感兴趣 62 51.6% 120 100%考试合格率（ 80分） 98 81.6% 112 93.3%3讨论 随着对外交流的深入，医学英语已成为以学生必须掌握的一门专业课，尤其是有意愿出国发展或从事涉外工作的人员。是一道必须跨越的门槛。随着因特网的日益普及，90%的医学网络信息都是英文[4]的然而，强烈的意愿还必须有好的引导。通过本教学实践对教学方法分析如下。 3.1传统性教学方法 第一，选用教材选择范围窄，授课内容偏离医院实际较远，涉及到的词汇术语偏窄，不能反映本学科的基本内容和基本词汇，实用性较差，因脱离实际实用性不强，而导致学生厌学，产生逆反心理； 第二，传统教学法枯燥乏味，教师逐字、逐句、逐段地讲授课文内容，逐一讲授医学单词及用法[5]。缺乏师生之间的互动，无法引起学生的兴趣，即便学生想好好学习，也难以一直集中精力。这种一多三少的教学方式，即教师讲得多，对学生引导启发少，师生间交流、讨论少，语言知识与实际应用联系少，使学生成为一个简单的存储器，是学生对知识缺乏兴趣，学习效果差。 3.2实用性，情景式讲授:以临床带教老师为授课教师，强调所学的实用性、先进行，语言从实际（医院情境）中来，教学中反映（体现）出医院的真实情境。本研究首先让学生了解现状，实际工作中的情况，再有意识的去学有用的东西，目的性强。进一步去理解课文，在批判中学习，既有互动又有分析，调动整个群体的学习积极性。单词的学习以自学为主，先教会自己拼读，再进行矫正，进行正确引导，学生会产生深刻的印象。加上马上要用，记忆效果好。课后总结，加深印象，加以互动式提问、总结，让学生以自己的语言，用英语进行表达，即牢固了所学的知识，又锻炼了口语。医护英语情境式教学法，强调实用性，更新性，将实际场景搬进课堂，在教师有目的的引导下，充分调动学生主动参与教学的积极性，带着明确的学习目的学习，变被动学习为主动，踏踏实实的去学习，最终达到提高教学效果的目的。 3.3应用价值:有临床经验的教师，结合实际，结合实践工作，先让其知道在学什么，带着目的再去学英语，批判性的接受书本的知识，并锻炼用英语进行口语表达，练习医学英语的听、说、读、写，做到现学先用，活学活用。教师有目的的为学生设计实用性的问题，即将书本上的知识变活，创造全新的教学模式。将这一方法推广，将有助于改变枯燥呆板的教学，为培养实用性的人才提供有效的教学方法。 实用医学论文:运用PBL培养高素质的“实用型”医学人才 关键词：实习；素质；教学方法 临床实习是整个医学教育的重要组成部分，是对医学生进行临床实际工作能力综合训练的关键时期。组织好临床实习教学是实现临床实习目标的基本保证。 １ 临床实习教学中的现状 目前在大多数临床教学医院仍普遍存在以下两种临床教学模式，第一：科室主任整天忙于繁重的医疗任务。科室的教学查房，随意性很大，经常是临时抽一个患者召集一些低年资的临床医生、实习、进修医师到病房，实习医师或管床医师汇报病史后，就由高年资医师或科室主任就该患者进行一言堂讲课：从病因――发病机制――临床表现――体格检查――辅助检查――诊断与鉴别诊断――治疗原则等机械地照搬书本上的知识，偶尔也提问1~2个医学生，但是医学生回答的效果不理想，主动学习的积极性很差。另一个临床教学的模式也与上面类似，召集一些低年资的医生、实习、进修的医师坐在教室里，以某一个病例为主线，简单给实习同学介绍这个患者的病史后，就这个疾病进行系统的讲授，类似在学校课堂中教授的讲课方式，同学们认为与学校里教授们讲授的方式一样有炒旧饭之嫌。 以上两种临床教学形式有一个共同的特点：都为传统的教学方法，虽然内容较全面，传授的速度较快，但多是填鸭式的单纯讲授过程，教师在台上滔滔不绝地讲，医学生则被动的听和记，师生互动不足，教学变得枯燥无味，使医学生常常提不起学习的兴趣。在患者床边时也没有针对某一疾病，传授一些临床技巧，如：如何进行病史采集，问诊技巧，专科的体格检查技巧同时进行规范化的示教操作等，这种“一言堂”、“灌输式”或“填鸭式”的被动教育形式造就了一些理论娴熟、但动手、思维能力欠缺的医学生，不利于培养高素质的“实用型”医学生。 ２ 倡导以问题为基础的教学方式 医学是一门实践科学，不能只是传授理论知识，更需要培养医学生的动手能力。要针对目前医学生的弱项，着重培养自主学习的能力、科学思维的能力、解决问题的能力和研究创新的能力。“以问题为导向的教学方法(PBL)”就是以问题为基础，以医学生为主体，以教师为向导的启发式教育，它与培养医学生的创新品质相伴随。单一的教学方法已经不能满足和适应现代教学的要求，只有改进教学方法，才能达到临床教学效果的最优化，以促使医学生的智力和多种能力得到不断发展，这在国外已经是比较流行的教学方式。PBL的核心是以医学生为中心的启发性教学方式，以培养医学生的学习能力和解决实际问题的能力为重点。 ３ 倡导以病例为引导的教学方法亦属于PBL教学法 倡导以病例引导的教学方法亦属于PBL教学法，是目前提倡的最佳教学方法之一，选一个典型病例(最好是正在住院的患者；若无正在住院患者，也应选择典型病史，事先收集典型的阳性体征图片，阳性辅助检查结果报告单等)，病例要求涵盖内容要全，同时建立一些假设并提出一些问题，事先印好发给医学生，以此为纲进行预习。有机会带领医学生到床边查看患者，同时查看各种相关资料。课堂讲授时抛开课本，以病例及问题为中心，让医学生充分发言，弄明白为何相同的疾病，在每个患者的身上临床表现、处理原则不一样。医学生们相互补充，教师在当中启发，最后总结归纳并适当介绍相应的治疗新进展。 PBL教学法提供了一个很好的学习环境，在这里，医学生可以沉浸在实际的、积极主动的学习氛围中，医学生在指导教师的引导下，主动查阅相关资料和最新文献，不断充实知识，训练自己成为有效率和有能力的终生学习者，激发了学习的主动性和积极性，这是作为一名医学生所必备的素质。通过交流不同的意见，医学生能不断地收到来自同学和指导教师的各种反馈意见，在这个过程中，使医学生发展和培养自己解决问题和自我指导学习的能力。医学生的学习是多向的而不是单向的信息接受，医学生能够从书本、杂志、网上资料、同学、指导教师那里得到广泛信息。在学习过程中医学生联系和综合与他们正在解决的问题相关所有学科的资料，使医学生把所学各种医学知识有机的连接起来，不断进行分析和总结，经常进行交互式讨论，这样做可以使医学生对所学的知识产生一个更深的印象，保证医学生在今后的实际工作中能熟练运用所学到的多学科的医学知识。 教学以培养医学生的能力为重点，医学生通过教师提出的问题，从中不仅学到了医学知识正确的思维方法，而且更重要的是医学生逐渐地提高了他们在自学、自我批评、实际工作技能及相互协作等方面的综合能力，进一步培养和锻炼了思维创新和分析问题、解决问题的能力，以及深层次理解知识和捕捉信息的能力。 ４ 教学效果 我院部分临床科室运用了PBL收获较大，普遍认为该法有以下优点。 4.1 能使理论密切联系实际。增加学习的趣味性，学生的兴趣不仅来源于学习动机，还来源于对学习内容的兴趣以及教师的授课技巧和风格，临床医学是一门实践性很强的学科，如果不联系实际，很难提高教学质量。实践证明，在临床教学中引入病例讨论，能把书本上枯燥的临床表现、诊断、治疗及护理与临床实际的患者有机地联系起来，这就增加了学习的趣味性，使知识易于记忆，有利于教学质量的提高，深受医学生欢迎。 4.2 有利于提高医学生的临床思维、分析判断和应用能力。在病例讨论中，医学生分析病情，总结病例特点，提出诊断依据及鉴别诊断，可锻炼医学生在错综复杂的临床表现中分析归纳总结，抓住主要矛盾，拟定治疗方案，让每个同学都动脑、动口，最后教师通过适时诱导，不断提出重点、疑问、假设，通过互问互答的方式，激发医学生的学习兴趣，开动脑筋、思考问题，使医学生的临床思维能力得到启迪。整个病例讨论始终贯穿：认识―设疑；思考―分析；判断―决策的临床思维模式。这样既巩固了医学生的理论知识，又提高了医学生分析和解决问题的能力。 4.3 有利于培养医学生严肃认真的工作作风。在病例讨论中，强调医生服务的对象是一个特殊的群体，在诊治过程中决不能主观、片面、马虎从事，任何诊断和治疗的正确与否直接关系到患者的生命安危，只有具备了认真的工作作风和一丝不苟的科学态度才能成为优秀合格的医师。 4.4 有利于医学生互相学习、共同提高，强化医学生的主题意识。在病例讨论中，大家积极参与，课堂氛围生动、活跃，医学生们可以相互学习，取长补短，共同提高，变过去的被动学习为主动思考，调动了医学生的学习积极性，体现了以医学生为主体，以教师为主导的教学原则。 ５ 新的临床教学模式新的要求 教学模式的转变使教师从“教授”向“向导”的模式转变：①课前诱导重要：明确医学生预习章节，发放病例讨论指导。②课中引导关键：发挥医学生能动性，创造讨论氛围。抓住新奇观点、意见，启发性提示以及做深入性讲授。③课尾疏导：在讨论课结束前，针对问题因势利导，做好总结，完成病例讨论。 PBL教学法给广大临床教师提出了一个新的课题，学无止境是教学的需求，也是时代的进步体现。要求临床带教教师不仅要有渊博的、扎实的基础知识，而且要有丰富的临床工作经验；既要精通所教学科的专业知识，也要了解边缘学科、交叉学科的知识。因此，必须改革教师的知识结构，有计划地参加多种形式的师资培训，优化知识结构，大量获得和运用新知识、新信息和新技能，并具有一定的科研攻关能力。教师应重视自然辩证法和逻辑推理学的学习，对本专业的研究现状及发展前景要有全面的了解，以利于医学生树立现代医学观和掌握临床思维方法。 临床教学是医学教学的关键，在综合性的教学医院，尤其是高等医学院校的附属医院，应该把临床教学纳入医院工作的议事日程。各级教学医院应该重视临床教学，制定相应的激励措施，努力提高临床教师的待遇，提高广大教职员工的教学意识。临床知识、临床能力、临床思维创新能力是培养高素质“实用型”人才的关键。让教师充分认识临床实习教学的特点和面临的困难，并通过鼓励医学生积极参与医疗实践活动，加强临床思维、临床创新能力的培养，加强临床实习中的规范化训练，以提高临床教学的水平，这样才能为国家培养更多、更优秀的创新型“实用型”人才。

城市环境卫生管理论文:论城市环境卫生管理中的公众参与问题 摘 要：一个城市的环境卫生水平代表着整个城市的形象，对城市经济的生存和发展起到了重要的作用。然而，城市的环境卫生不是一个人能解决的问题，是大家公共参与的事情。因此，要加强城市环境卫生管理体系，调动公众的积极性，使其能够参与到城市环境卫生管理工作中，大大提高了城市环境卫生管理的工作效率。因此，本文针对城市环境卫生管理中的公众参与问题做出阐述，并对这一问题提出了解决措施，从而促进公众积极参与到城市环境卫生管理治理工作中。 关键词：城市环境；卫生；管理；公众；参与 众所周知，我国是一个人口大国，城市居民每天都会产生大量的生活垃圾，造成严重的环境污染，而公众对于参与城市环境卫生管理工作并不重视，导致环境污染问题越来越严重，从而影响到城市居民的生活质量，危及人们的身心健康。因此，公众要主动积极参与到城市环境卫生管理工作中，保持正确的环保意识，并付出实际行动来保护环境，从而营造一个清洁、美丽的城市环境。因此，本文将以城市环境卫生管理中的公众参与问题为重点，进行相关的探讨和研究，并提出了有效的应对方案。 一、加强市容环卫管理中公众参与的措施 1、加强法律制度建设，保障公民参与环卫管理的合法性 （1）明确公众的环境诉权。中国环境保护法中对公民的起诉权只有原则性的规定，这不利于公众维护自己的环境权益，也不利于公众对环境管理的监督。中国应在立法上放开诉讼权，确立公众参与环境管理的法律地位，加大公众参与的深度，落实公众对环境管理的参与权。 （2）明确公众的知情权和建议权。中国法律应当明确规定公民的知情权，并规定有关机关应实事求是地环境质量日报、周报，每年召开环境状况会，经常举行环境事务听证会，让公众及时了解环境状况，引起公众对环保的关心。 （3）环境管理中，要使公众的参与权得到实现，就必须增强实行政务公开，增加透明度。设立或指定处理公众参与环境管理事务的机构，如环境信访部门，及时收集群众呼声，及时反馈，并及时处理，同时对公众和公众环境团体提供各种帮助和服务。拓宽各种参与渠道，实行政务分开。 2、加大公民参与宣传力度 城市垃圾主要的生产者是城市居民，而城市环境卫生管理工作的受益对象也是城市居民。因此，我国政府本门应该高度重视城市环境卫生管理工作问题，发挥一切媒体的作用，加大对城市环境卫生管理工作的宣传力度，灌输城市居民强烈的环保意识，使其积极参与到城市环境卫生管理工作中。以下是媒体宣传公共参与到城市环境卫生管理工作中的三个方面： 首先，将公众参与城市环境卫生管理工作中的成果进行展示，使政府政务做到真正的透明化，从而树立良好的政府形象，使公众更加相信政府，积极参与到城市环境卫生管理中。 其次，要让公众各种广泛的参与，宣传的主要目的就是为了人让公众能够积极参与到城市环境卫生管理工作中，使其保持正确的环保意识，自主参与到城市环境卫生管理工作中。此外，政府要对各种参与途径进行着重宣传和教育，激发更多城市居民对城市环境卫生的重视和关心，能够主动加入到城市环境卫生管理的队伍中，并带动身边人进行环保，为以后公众参与城市环境卫生管理工作做保障。政府还可以开展一系列关于城市环境卫生管理工作的宣传活动，通过生活情境、知识竞赛等活动形式，使青少年以及更多城市居民接受城市环境保护的知识和思想，从而能够积极参加到城市环境卫生管理工作中，为城市的美丽贡献自己的一份力量。 再次，是具体的公众参与，是一种群众对环境影响进行评价的公众参与方式，这种宣传方式效果也比较明显。政府可以通过开展一些实践活动来让公众对这一环境现状进行评价和分析，并亲身体验其中，增加城市居民的自主性。与此同时，在进行活动与参与过程中，对于公众的参与要给予适当的鼓励和刺激，刺激其参与到活动中来，并在活动中对其进行鼓励，让公众能够保持长期参与的行为。另外，可以采取一些奖励的措施，对于参与者发放一些小赠品、小礼物等，使参与者能够更好的投入到城市环境卫生管理工作中，自发产生环境保护的意识，从而提高城市环境卫生管理工作效率，促进城市环境卫生管理工作得以顺利开展。 3、发挥居委会与街坊层面的代表作用 首先，我们可以通过建立居委会下设环境卫生委员会，代表一个居民区全体居民的利益，了解居民区内与市容环卫治理相关的问题、矛盾和纠纷，向政府部门转达居民的诉求，与作业单位、环卫部门和经营者进行交涉。 其次，居委会还可以承担组织实施居民区卫生自我管理的使命。除日常管理和项目实施外，可以在居住区内组织以维护社区环境卫生为目标的志愿者活动，义务劳动，以楼组为单位清洁公共部位，制定村规民约、表彰和批评等。 再次，除了居委会外，还要建立街坊层面的公众参与机制、街坊实际上是一个依托体制机制，实现对各种组织要素进行优化整合的虚拟层级，重在发挥街道和居民区之间承上启下的功能。”街坊环境委员会主要职能代表居民对作业单位、管理部门、经营单位进行监督、规劝、交涉。同时，参与对环卫和道路作业的监管，代表居民拥有签字权。也接受环卫管理部门对本街坊居民公共行为的评估，并通报所有居民，发起相关宣传和规劝活动。 二、完善信息公开制度 首先，是建立市容环卫治理信息披露和机制。在一个成熟的市民社会中，政府应采取多种方式向公众公开信息、提供咨讯，这是对公众知情权的保障，也是实现公众参与的先决条件。凡是与公众利益相关的信息，应及时向社会公开，建立定期新闻会制度，对信息披露的程序、内容做出具体规定。 其次，利用信息化技术手段，建立面向公众的市容环卫管理网站。既方便公众简单便捷的获取信息，又为公众参与城市管理提供了一个发表意见、表达愿望的有效渠道。从而克服公众与政府或相关部门的信息不对称造成的参与障碍，推动信息资源共享。在一些与群众切身利益紧密相关的领域，应根据群众的要求提供培训。 三、结束语 总而言之，城市的环境卫生是靠公众共同参与来保持的，这不是一个人就能解决的事情，而是整个城市居民共同解决的问题，城市环境卫生的好坏会直接影响整个城市的经济发展水平。因此，城市各级政府要加强城市环境卫生管理中的公众参与问题，采取一系列有效的措施，加大对环境保护教育的宣传力度，使城市居民以及青少年都能够积极参与到城市环境卫生管理工作中，增强其强烈的环保意识和责任感，自发组织环境保护活动，为城市的文明建设做贡献，从而提高城市整体综合竞争能力，促进城市经济快速稳定的发展。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理模式创新策略初探 摘要：随着生活水平的提高，人们对于居住环境质量的要求也发生了非常大的转变，尤其是在近些年我国城市化建设不断加快的大前提下，城市环境卫生管理面临着新的挑战。城市环境卫生管理工作是关系到城市居民生活环境的重要内容，主要包括城市生活垃圾的处理、粪便的处理等内容，在本文中笔者就城市环境卫生管理模式创新策略进行探讨。 关键词：城市环境卫生管理；模式创新；策略 1引言 随着国家城市化建设进程的加快，城市环境卫生管理已经成为一项重要的话题，并且已经成为衡量一个城市居民生活幸福指数的重要指标。城市环境卫生的改善要从管理入手，这样才能够显示出环卫工作的社会经济效益，希望本文能够对城市环境卫生管理工作水平的提升有所帮助。 2我国城市环境卫生管理现状 城市环境卫生管理工作在我国城市化建设进程发展中已经呈现出一种系统化的管理方式，并且已经成为衡量一个城市的重要参考内容，标志着一个城市的文化氛围以及公益道德的发展程度。由于我国城市发展比较晚，因此在过去很长一段时间内有关城市环境卫生管理工作都处于空白期。自从改革开放之后，我国我国经济发展十分迅速，尤其是在过去几十年中我国的城市化建设进程飞速发展，城市人口急速扩张，在我国经济水平不断提升的大前提下，人们的生活态度也发生了很大的转变，城市环境管理工作也面临着新的挑战。 从上世纪九十年代开始，我国开始推行卫生城建设标准来对城市环境卫生管理工作进行统一化管理，促使环卫事业向专业化、科学化转变。自我我国加入世贸组织之后，全球一体化发展趋势将很多国际先进的环保管理理念引入我国，国内有关城市环境卫生管理工作机制也发生了很大的转变。在此期间我国城市环境卫生管理工作已经有过去计划经济时代的单一模式转变成为综合管理、分级责任制的管理，这在我国的城市环境卫生管理工作的发展历程中以历史性的突破写入史册。 我国城市环境卫生管理工作实现了历史性的突破，但是根据目前我国城市环境卫生管理水平来看，与国外先进环卫工作管理模式对比还存在很多缺陷，还不能够满足社会经济发展的要求。在传统环卫工作管理体系中，由于城市的基础设施建设比较落后，很多需要城市环境卫生管理工作不到位，由于机构臃肿、效率低下等原因导致环境管理工作出现了很多的矛盾，加之没有相应的立法机构对城市环境卫生管理工作进行法律性的规定和指导，所以说我国城市环境卫生管理工作还有很大的提升空间。 3如何提高城市环境卫生管理水平 由于城市环境比较复杂，由于我国城市化建设进程的飞速发展而导致很多城市的规划工作存在缺陷，导致很多工业园区与城市居民交叉在一起，而且目前我国城市人口超负荷导致城市环境卫生压力非常大，废气污染、噪声污染、粉尘污染等已经成为城市环境卫生管理工作中的难题。为了有效提升我国城市环境卫生管理工作水平，需要全民动员，帮助城市居民树立正确的卫生观念，从城市合理布局的角度出发进行城市规划，为尽早实现生态城市建设打下基础，根据笔者从事城市环境卫生管理多年的工作经验总结出以下几点措施： （1）制定科学的环境管理体系。城市环境卫生管理工作已经成为我国城市化建设进程中一项十分重要的内容，因此要切实提升城市环境卫生管理水平就必须从政策体系入手，严格的执行国家相关的质量体系标注，实现城市环境卫生管理工作的科学化，对任何一项城市环境卫生管理工作进行目标制定、环保要求的综合考量，并且通过环保体系综合性分析对项目的可行性进行探讨，并在政府主导下开展工作，这种科学的量化能够有效的提升城市环保卫生管理工作能够达到预期目的。 （2）提升城市环保部门的信息灵敏性。为了提升城市环境管理工作水平，必须要提升环保部门的信息灵敏性，通过逐级治理、逐级检查的方式，及时的发现破坏城市环保事业的问题根源，通过明察暗访来加强城市环保部门的管理效率，全方位、立体化的管理模式实现城市环境卫生管理工作网络。对于城市环境卫生管理工作的重点内容要实行问责制，将每项工作都落实到人，分片包干的工作形式来提升城市环境卫生管理效率。 （3）明确管理目标。城市的环境质量直接关系到城市居民生活的幸福指数，因此城市环境卫生管理部门要明确自身的管理目的，在财政允许的条件下尽可能的增设一些环卫设施，并且深入居民中组织开展环境卫生意识讲座，提升居民的生态环保意识，并引进先进垃圾处理设施来做好污染物处理工作。城市环境卫生管理部分通过设立三年目标、五年目标等形式推行城市的绿色计划，努力争取尽早实现国家级卫生城，通过长短期目标的结合来有效提升城市环境卫生管理工作水平。 （4）加强城市环境卫生管理工作。在市政环卫部门工作目标明确的前提下，城市环境卫生管理部门要设立专门的机构对环卫工作进行督导，通过全民性卫生运动等活动的开展，对相关环卫部门的工作水平进行评比，将城市环保指标实行责任制，督促各个部门的卫生管理工作。 4城市环境卫生管理工作原则 创建良好的城市环境已经成为国际社会关注的课题，改善人类生存环境是国际环保行业的发展理念和宗旨。在我国经济发展新形式的前景之下，有关城市环境卫生管理工作面临着新的问题，因此有关城市环境卫生管理工作思路要不断的扩展，不但要满足城市环卫工作的职能作用，还要体现城市环境卫生管理工作的社会属性，因此笔者认为城市环境卫生管理工作要遵从以下几点原则： （1）坚持以人为本。城市环境卫生管理工作的核心内容就是为人民群众创造更适宜居住的生活环境，因此一切有关城市环境卫生管理工作都要以人民为基础，从群众的角度出发明确工作内容，以维护公众利益作为城市环境卫生管理工作的最终目标。 （2）严格依法管理。城市环境卫生管理工作的科学性、合理性的体现就是依法管理，在现代化城市管理体系中，要求城市环境卫生管理部门在处理问题的时候要依法处理，根据城市市容环境卫生管理措施的要求开展工作，并且组建高素质的执法队伍，通过普法宣传来提升人民群众的环保意识。 （2）坚持可持续发展原则。城市环境对于一个城市的发展有着很大的影响，因此城市环境管理工作要从城市发展的角度出发，通过科学、高效的管理模式来实现城市发展的良性循环。 （4）分级管理原则。分级管理原则能够有效的提升城市环境卫生管理工作水平，能够实现城市环境卫生管理工作的全方位、立体化的管理模式。根据城市层次的划分原则制定各级管理目标，例如可以通过市、区、街道逐级管理的模式来对城市环保工作进行监督，确保各项城市环保工作能够落到实处。 5结束语 环境卫生管理工作是衡量一个城市管理现代化程度的重要指标，在我国城市化建设进程不断加快的大前提下，为了能够更好地满足国家发展需求，为人民群众创造更好地居住生活环境，本文文中笔者从我国城市环境卫生管理工作的发展和现状入手分析，对我国城市环境卫生管理工作中存在的问题进行了阐述，并就如何有效的提升我国城市环境管理工作水平给出了几点建议和意见。有关城市环境卫生管理工作必将在未来我国城市化建设工作中占据更为主要的地位，有关此问题的研究也将不断的深入，希望本文能够为提升城市环境卫生管理水平能够有所借鉴意义。 城市环境卫生管理论文:试析基层城市环境卫生管理 【摘要】城市环境卫生既关系到广大群众的身体健康，又是社会物质和精神文明程度的重要体现。本文结合工作实际，介绍了目前基层城市环境卫生管理存在的问题，提出了相应的对策，为提高城市环境卫生管理水平提供了一定的参考。 【关键词】基层城市；环境卫生；管理对策 一、目前存在的问题分析 （1）环卫意识不足。各个层面对于环卫的认识不够深刻，不但使自然环境更加恶化，还对群众的身体健康产生不利影响。基层城市居民因为受传统生活习俗和城市发展空间的制约，大多分布在主要街道两侧居住，同时大多存在村中城、城中村的城镇布局，传统的生活习俗并没有脱离农村那种较为落后的卫生观念和意识，致使城市环境卫生较差。 （2）《条例》落实不到位。《城市市容和环境卫生管理条例》是改善市容管理和建设的一项重要法规，不仅规范了政府机关、普通居民的义务和行为。还规范了各级依法管理城市、建设城市必须遵循的原则。可是在具体的工作中，专业人员不专，不依法，不懂法的现象普遍存在，职能部门、职能单位在管理和建设城市中的管理混乱，角色混乱，职责不明，任务不清，法规约束不到位，管理跟不上。 （3）环卫投入不足。基层城市的经济发展受较多因素的限制和影响面对的形势比较困难，更有一些位于不发达地区的经济发展较慢，市场经济发育缓慢，体系不完善，没有大型骨干企业，农业产业唱主角，群众的思想观念落后，致使经济效益不高，地方财政压力较大。政府部门虽然主观上重视，可是财政压力较大，缺乏更多的资金用于改善环卫建设事业的发展，最终促成环卫工作不良循环的发展态势。 （4）环卫职工待遇不高，工作条件恶劣。环卫职工的劳动保护和福利、工资政策兑现难，不但让在一线工作的职工合法权益不能维护，还极大影响了职工的工作热情。同时环卫工人工作条件较为恶劣，长期接触大量汽车尾气、空气灰尘、各种垃圾，对身体健康造成很大影响，还受到交通事故的严重威胁。 （5）环卫设施陈旧，服务手段落后。基层城市环卫基础设施落后，垃圾收集主要还是靠垃圾桶、垃圾房。机械清扫率、垃圾无害化处理率、粪便无害化处理率等都较低。机械化度低，科技含量少，服务手段落后，大多还是大铁锨装垃圾，大扫帚扫马路，服务手段原始。机械设备更新难度大，不但提高了运行成本，还影响工作效率，同时存有较多的安全隐患。基层环卫部门专用机械和设备一是机械化作业程度低；二是更新周期长。大多数机械车辆和设备都处在老化陈旧状况，严重超出使用期限，车况较差，安全系数小。 （6）卫生服务费征收困难。卫生服务费征收困难不但影响了环卫部门的经济收益，更制约了环卫工作的发展。《城市生活垃圾管理办法》、《城市市容和环境卫生管理条例》等都已明确规定：凡委托环境卫生专业单位收集、清扫、运输和处理废弃的，应当交纳服务费。因没有相应的约束机制，不论是法人、公民或其他社会组织，既不委托环卫专业单位，自己也没有具体的解决办法，大多环卫部门出于职能原因，无偿承担了本应由社会和公民自行解决或有偿进行的环卫服务。 二、改善措施 1发挥政府主导作用。城市环卫事业是一项公益性的事业，各级政府应大力扶持。提高市容环卫部门履行职能的能力。第一是资金支持。在城市的管理中没有一定的物质基础难以正常运转。环卫部门是城市管理的重要组成，肩负着重要的管理职能，政府部门要重视并发挥好其在城市管理中的骨干作用。第二是政策支持。现代化的城市管理需要与之配套的法律制度。管理好一个城市不但要促进城市的政治、经济、文化的发展，还要改善人们的生存环境，提高生活质量。做好城市环卫工作要采取部门联动，以主管部门牵头负责，其他职能部门配合协调，依法开展的综合治理工作。 2增加环卫设施。环卫设施是环卫工作的物质基础，完善配套的环卫设施是做好城市环境卫生的重要条件。一是加强垃圾中转站的建设，方便处理机关、企事业单位和居民的生活垃圾；二是用市场手段经营环卫设施。向社会公开招标环卫设施管理权，吸引社会资金建设垃圾转运站、公厕等环卫设施，形成政府引导、社会投资的多元化投资格局。 3开展环卫服务创新。为满足群众对环卫服务水平不断提高的要求，要积极开展环卫服务手段创新。引进科学技术，有计划地培养本行业的技术人才，应用先进的技术方法。加快环卫设施配套建设步伐，逐步解决设施落后，服务手段滞后的现状。环卫作业要增加科技含量，提高机械化服务水平。做到服务效率高，服务品质好，服务及时到位，形成全方位的更加开放的现代化环卫服务。 4 加强宣传教育，全面提高市民环境卫生意识营造一个卫生整洁、安全文明、舒适优美的良好环境是一系项系统的工程，只靠单方面的力量是不够的，还必须要有各行各业和广大市民的配合与支持。要充分发挥舆论在环境卫生管理中的推动作用，增加政府部门依法管理城市环境卫生的严肃性，提高企事业单位、市民的环境卫生意识及法制观念。通过报刊、杂志、广播、电视等各种传媒介向广大市民普及市容环境和市容法规知识，做到家喻户晓。深入持久开展群众性精神文明创建活动，大力倡导社会公德、职业道德、家庭美德，提高社会的文明程度，抵制各种不文明的行为。突出抓好中小学的教育，通过教育，使他们从小养成重公德，讲卫生的良好习惯。5 深化改革，强化管理，加大各级政府对市容环境工作的重视及投入力度 （1）发挥主动性，拓宽经济来源，弥补经费不足 一是环卫行业实行承包管理，实行简政放权，让基层负责人独立经营。二是开办环卫服务公司，独立核算，自负盈亏。实行企业化经营。三是用市场手段经营环卫设施。按照经营城市的方式，向社会公开拍卖环卫设施管理权，吸引社会资金按规划统一建设公厕、垃圾转运站等环卫设施，形成政府投资引导、社会投资主导，既有政府行为、更有市场手段的多元化投资新格局。 （2）改变传统的作业方式，使其机械化、科学化 一是加快机械化作业的步伐。这不仅降低环卫工人劳动强度，而且能提高作业速度和质量，这也是提高城市管理形象所必须的。二是深化垃圾收运方式的改革。居民小区实行生活垃圾袋装化收集垃圾经垃圾中转站压缩后运往垃圾处理场处理。 6 加强环境卫生监察队伍的建设 要建立一支政治素质高、法制观念强、严于律己、公正执法的环境卫生管理队伍，严格按照《城市市容和环境卫生管理条例》、《城市生活垃圾管理办法》等法律和法规规定内容执行，真正做到“三分干七分管”，使其能够胜任环境卫生管理工作的重任，为提高城市环境卫生水平，依法行政，文明执法。要加强对环卫部门的领导，使其能够各司其责，专业性强，协调灵活。对街道的环卫队伍要认真管理，使其能够与市、区环卫部门有很好的衔接，成立环卫清洁管理站这一级组织。 7 大力开展城市垃圾的回收综合利用, 提高回收利用率城市生活垃圾中的纸类、塑料、织物、玻璃金属、动物骨头等是重要的再生资源, 因此, 要大力扶持垃圾的资源再生和综合利用工作。同时, 对于可堆腐的生活垃圾经高温堆肥处理后, 可加工成有机肥料, 支援农业生产。 随着我国城市现代化进程不断发展，城市建设规模不断扩大，但同时出现了不少环境问题，原有的环卫制度也难以改善目前城市环境的污染问题，对此要积极开展环卫管理研究，针对问题采取措施，提高城市环卫管理的水平。 城市环境卫生管理论文:当前我国城市环境卫生管理存在的问题及成因分析 摘要：随着我国城市化建设的不断推进发展，我国国民的生活水平也在稳步上升，而人民对城市环境的要求也在不断提高，其中对城市发展中的环境卫生问题更是加以关注。城市的环境卫生问题是彰显一个城市精神面貌、文明面貌的直接体现者，更是与城市市民的生活质量以及城市的经济发展状况有着直接的联系，所以城市环境卫生管理尤为重要。 关键词：城市环境 卫生管理 所谓城市环境卫生管理，就是行政主管部门，在上级领导的指挥下，按照自然的发展规律、客观的经济规律以及城市建设与管理的基本要求，构建专业的管理队伍或者引导社会群众的力量，依照相关规定对城市内部的垃圾进行清理、收集、运输、处理、综合利用等活动。随着我国城市化建设的不断发展，城市市民对城市的要求也越加严格，对城市卫生方面更是加以关注，所以在此城市环境卫生管理中的问题也越加醒目。 1城市环境卫生管理中存在的问题 1.1管理体制不健全 城市环境卫生管理体制一般来说可以看成是环卫管理组织的相关职责和对环境卫生管理规定的相关规章制度的总和。在城市卫生的管理过程中，只有健全的体制才能够引导其进行相应的管理工作，可以说管理体制是城市卫生管理能够顺利实施的基本前提。我国城市环境卫生管理体制的形成背景是落后的计划经济体制，随着市场经济的确立以及发展，城市环境卫生管理体制也在不断的发展完善，在此则出现了环境卫生管理体制上下不一的不良现象。我国相应的提出了此类文献对其进行约束，比如《城市市容和环境卫生管理条例》，其的主要内容是要求国务院城市建设行政主管部门对全国的城市市容以及城市环境卫生进行管理，而相应的下一级的省、自治区对城市市容以及环境卫生的管理部门是人民政府城市建设行政主管部门。从上述文献的内容可知，市级与县级对城市卫生管理的部门却没有进行明确的规定，这样就给体制的不健全埋下了隐患，比如湖南省对城市卫生管理的态度是“建管分离”，各市的城市卫生管理部门则换成了城市管理综合执法局，而在其他省市，城市卫生管理部门有的是市容环境卫生管理局，有的却是市容行政管理局，甚至有的是城市管理局，没有统一的管理部门，县级就更是五花八门，行政管理结构不一，则城市卫生管理体制就更不能够统一，在此就造成了城市卫生管理的阻碍。 1.2环境卫生管理资金、设施不到位 城市环境卫生要想达到有效的管理，则环卫的基础设施是必不可少的，比如生活垃圾处理厂、建筑垃圾消纳场、垃圾中转站、公共厕所、环卫专用车辆、环卫停车场、果皮箱等，而随着城市化建设的不断推进，城市面积不断的扩增，环卫设施则会相应的不断增加，而资金的缺乏、用地的紧张以及各个职能部门配合的不合理都会给城市环境卫生管理带来阻碍。 （1）管理资金不到位。针对于城市的环境卫生这一方面来看，没有资金的注入与使用是万万不能的，，从原始的计划经济时期就明确规定城市卫生管理的主要资金来源是财政拨款，但是随着我国市场经济的不断发展完善，大批的国有企业不断的破产、改型转制，原有单位负责的环境卫生工作则大量的流向政府和社会，长此以来政府部门负担就会越来越重，就会出现经费紧张的状况，导致环境卫生管理的资金不到位，这样就严重的影响着城市环境卫生管理工作。 （2）环卫用地有困难。在以往的城市规划中，没有对环境卫生方面做出良好的规划，所以城市布局则缺乏合理性，没有考虑到环境卫生的措施用地，并且以往的城市环境卫生管理设施数量不够，所以对环境卫生措施的用地更是没有做到明确规划，而对于城市新区来说，城市规划是依靠于城市建设来说的，如果影响到城市建设则就会相应的取消环卫设施规划，这样就导致了在旧城区无地进行环卫设施建设，在新城区无心进行环卫设施建设。 （3）各个职能部门配合不合理。城市环境卫生保护措施的建设是离不开各个职能部门相互搭配的，比如对于一座垃圾消纳场来说，他的建设需要发政委部门、规划建设部门、国土单位、环保部门、林业单位、财政部门、城管部门等办事处共同参与，如果这些部门不能够进行良好的合作、良好的配合，就不能够进行协调统一的工作，就会使垃圾消纳场的建设工期不断的增长，所以说各个职能部门的配合是至关重要的。 1.3垃圾处理水平不达标 随着科学技术的不断发展完善，城市化建设不断健全，人民的生活水平也在日益提高，而固体废弃物的处理问题却是与日俱增。所谓固体废弃物也就是生活垃圾和建筑垃圾，但是现在这些垃圾的处理水平，我国还没有达到理想的高度，就生活垃圾来说，当今我国大多数城市的生活垃圾处理速度跟不上生活垃圾的增长速度，并且处理水平也达不到处理要求，例如湖南省城市的生活垃圾处理，垃圾达到无害化处理的只有百分之五十左右，而其中大多数垃圾都是采用填埋处理的，处理水平达不到无害处理的水平，这样不仅是对资源的浪费，同时也污染了我们赖以生存的自然环境，间接的影响着市民的身体健康等。 2城市环境卫生管理不当的原因分析 笔者根据以往的城市环境卫生管理中存在的问题，进过分析探讨总结出以下几点原因： （1）对城市卫生重视度不够。城市环境卫生管理要想真正的落实，则必须法制化、市场化和明确社会管理的思想和观念，而各地的政府的工作重心都是针对于城市建设的大项目和城市发展的经济效益，对城市的环境卫生管理不够重视，忽视了社会效益和环境效益，更别说法制化与市场化了。 （2）管理体制不健全。城市的环境卫生管理是一个复杂而又精细的工作，涉及面比较广泛，比如要涉及到城市规划建设部门、国土部门、城管部门、街道管理部门和社会教育部门等各个方面，在此则需要各个部门能够和谐统一的进行环境卫生管理工作，而当今大多数城市都是仅凭环卫部门在进行城市环境卫生的管理工作，这样是顾头不顾尾的。 （3）管理机制不健全。在日常的城市环境卫生管理工作中，管理机制不健全，比如市场机制、竞争机制、监督机制等机制都没有对环境卫生管理进行明确的规定，这样就会使得环境卫生管理没有明确的规定，导致管理问难以解决。 （4）法治观念淡薄。当前社会，我国对城市环境卫生方面的法律规定还不健全，这样一方面会导致在管理工作中无法可依，使得管理部门无法进行严谨的管理工作，另一方面没有明确的法律规定，人民群众就没有明确的法律意识，无法做到日常生活中的环境卫生保护，这样就会形成恶性循环，无法做到城市卫生的合理管理。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理存在的问题与对策 摘要：城市环境卫生管理逐渐在城市管理中占据着越来越重要的位置，但卫生管理中存在着一些问题，需要通过分析问题并采取对策。 关键词：城市环境卫生管理；问题；对策 前言 我国的城市化建设取得了迅猛的发展,我国国民的生活水平也在稳步上升，而人民对城市环境的要求也在不断提高，其中对城市发展中的环境卫生问题更是加以关注。 一、城市环境卫生管理中存在的问题 1、城市规划不合理 大部分中小城市在旧城改造后和新区建设时，环卫基础设施没有同时规划建设，造成选址难、建设难。已经建成的设施既不配套，分布又不合理。由于城市规划的不合理和利益驱动，原有的公厕改装成了门店，城区公共厕所少。露天垃圾站点由于长时间暴露在外，晴天灰尘飞扬，雨天污水遍地，影响市容观瞻。 2、环卫投入不足 基层城市的经济发展受较多因素的限制和影响面对的形势比较困难，更有一些位于不发达地区的经济发展较慢，市场经济发育缓慢，体系不完善，没有大型骨干企业，农业产业唱主角，群众的思想观念落后，致使经济效益不高，地方财政压力较大。政府部门虽然主观上重视，可是财政压力较大，缺乏更多的资金用于改善环卫建设事业的发展，最终促成环卫工作不良循环的发展态势。 3、对城市卫生重视度不够 城市环境卫生管理要想真正的落实，则必须法制化、市场化和明确社会管理的思想和观念，而各地的政府的工作重心都是针对于城市建设的大项目和城市发展的经济效益，对城市的环境卫生管理不够重视，忽视了社会效益和环境效益，更别说法制化与市场化了。 4、各个职能部门配合不合理 城市环境卫生保护措施的建设是离不开各个职能部门相互搭配的，比如对于一座垃圾消纳场来说，他的建设需要发政委部门、规划建设部门、国土单位、环保部门、林业单位、财政部门、城管部门等办事处共同参与，如果这些部门不能够进行良好的合作、良好的配合，就不能够进行协调统一的工作，就会使垃圾消纳场的建设工期不断的增长，所以说各个职能部门的配合是至关重要的。 5、管理体制不健全 城市的环境卫生管理是一个复杂而又精细的工作，涉及面比较广泛，比如要涉及到城市规划建设部门、国土部门、城管部门、街道管理部门和社会教育部门等各个方面，在此则需要各个部门能够和谐统一的进行环境卫生管理工作，而当今大多数城市都是仅凭环卫部门在进行城市环境卫生的管理工作，这样是顾头不顾尾的。 二、城市环境卫生管理问题的对策分析 1、明确责任，综合管理，是实现环境卫生长效管理的关键 城市环境卫生，是城市管理相关职能部门的共同职责，全面治理和维护城市环境卫生仅仅靠环卫部门是不够的，同时还需要各有关部门的密切配合和共同协作。营造良好的环境卫生管理的社会环境，形成人人参与、共同管理、个个有责的良好氛围。环境卫生管理部门要主动加强与街道、社区、房产开发商之间的协调，加强与相关职能部门的之间的沟通，加强与所属区域政府的联系，落实好区域间市容环境卫生管理责任区，不留管理和作业的重复点、空白点，避免空位、缺位和盲区。对重点地区和易造成脏乱的难点地区，要严格按照责任界定，采用挂牌方式将责任区域、地段、责任单位、工作标准予以公示，做到范围明确、内容公开、责任到位。从而促进环境卫生管理工作责任的落实、对工作效果的有效监督，推动城市环境卫生治理水平的全面提高。 要采取灵活多样的办法，开展环卫队伍政治业务教育，法律法制教育和职业道德教育，提高业务工作综合素质水平。建立和完善内部考核、监督、激励和约束机制。实行分工负责制，绩效工资制，责任追究制，奖惩兑现制，末位淘汰制等，提高从业人员严格管理、文明执法、优质服务的标准。 2、将行政手段与市场手段进行有机结合 为了切实地做好城市环境卫生管理工作，我们需要做的还有很多，将行政手段与市场手段进行有机结合就是不错的环境保护与管理措施。比如：变生态环境的无偿使用变为有偿使用；对企业的排污费进行改革；对于环境保护的项目提供优先优惠的贷款；建立健全的环境税征收制度，对于那些对自然资源进行开发与利用的行为征收自然资源税，对于那些产生环境污染物的行为征收污染税等。 3、发挥主动性，拓宽经济来源，弥补经费不足 一是环卫行业实行承包管理，实行简政放权，让基层负责人独立经营。二是开办环卫服务公司，独立核算，自负盈亏。实行企业化经营。三是用市场手段经营环卫设施。按照经营城市的方式，向社会公开拍卖环卫设施管理权，吸引社会资金按规划统一建设公厕、垃圾转运站等环卫设施，形成政府投资引导、社会投资主导，既有政府行为、更有市场手段的多元化投资新格局。 4、城市垃圾减量化与资源化 鼓励在全社会所有的部门推广废物最小量化，力争建设“零垃圾填埋和零废物”的循环型社会。可回收的废品包括纸张、塑料、金属罐、玻璃瓶和旧衣服等。为引导和方便居民社区（组屋、有地房产和私人公寓）的废物循环，垃圾箱要设置分类，在人流众多的公共场合也有这样的废品回收箱。 大力开展城市垃圾的回收综合利用, 提高回收利用率城市生活垃圾中的纸类、塑料、织物、玻璃金属、动物骨头等是重要的再生资源, 因此, 要大力扶持垃圾的资源再生和综合利用工作。同时, 对于可堆腐的生活垃圾经高温堆肥处理后, 可加工成有机肥料, 支援农业生产。总之，通过垃圾的分类回收、资源再生，来保持城市良好的卫生环境。 5、分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 6、加大环境执法的力度 在建立了健全的环境保护法规的基础之上，还必须将其落到实处，加大环境执法的力度，提高环境执法的地位，这样才能够促使国家与地方环境行政法规发挥真正的环境保护与管理作用。除此之外，必须要做的就是摆正环境监理人员的位置，令其真正以公务员的身份执行环境执法的任务。 7、选择合理的城市垃圾处理的技术路线 城市垃圾处理的技术路线是指垃圾末端处理所采用的技术、工艺体系及其优先级别、结构层次的部署或规划。它是实现垃圾管理策略的中心环节和关键。技术路线的确定同样需要遵循一些普遍原则，还要将本地实际与前沿发展趋势结合起来，对比筛选出可行的经济性方案。首先，城市垃圾处理技术路线的选择应以城市垃圾的本身特性为依据，以最大程度的无害化、资源化和减量化为标准，即在保证处理效果的前提下，尽可能实现垃圾的减容和减量，并尽可能地回收利用其处理过程所产生的资源和能源，以提高处理过程的经济性。其次，要充分考虑技术工艺的适应性和当地的经济、技术条件，不能盲目引进高成本的高新尖端的技术设备，还必须保证处理对象始终符合所选择的工艺要求。 结束语 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康，需要不断提高城市环境卫生管理。 城市环境卫生管理论文:探索城市环境卫生管理的途径 摘要：城市环境卫生管理体现城市的综合管理水平及整体竞争能力，因而相关部门应认真分析城市的特点，针对具体情况采取有效的对策，制定相应的管理措施，使城市管理水平得到更大程度的提高。本文对城市环境卫生管理的途径进行了研究。 关键词：环境卫生；管理；途径 前言 近年来，各个城市以全国文明城市创建为契机，积极探索市容环境卫生长效管理机制，都取得了明显成效。如实行生活固废处理、餐厨垃圾收运、“三乱”清除、道路清扫保洁等市场化运作机制；推广实施市容环境卫生责任区管理制度；开展文明示范路段创建；不断深化行政执法机制创新，推进行政执法综治化，提高城管执法效率；逐步形成职责明确、协作配合的长效机制，在城市环境综合治理中，既要清理、拆除不符合规定的建筑和设施，又要充分考虑群众的切身利益，科学规划，合理布局，解决好群众买菜难、吃早餐难、垃圾处理难等实际问题，真正做到将创建过程变成为群众办实事、办好事的过程，为城市环境卫生管理工作的有效推进提供了保障。 一、城市环境卫生管理中存在的问题 城市边缘地区及部分市区内都存在死角、环境卫生管理体制薄弱的现象，环境卫生市场化运作机制没有建立，没有完善考核评估机制，环卫经费不足等问题。在城市人员流动频繁的地方，乱丢垃圾现象较为普遍；同时还存在基础设施不足的情况。环卫工人人员编制缺少、招工难、队伍老龄化、工作环境差、经费压力大、管理机制创新不够。市区停车秩序、犬类管理等等都是目前城市环境卫生管理中存在的最为突出的问题。 二、城市环境卫生管理的途径 认真贯彻党的十八大精神，按照市第六次党代会和市委六届二次全会的要求，联系城市具体实际，进一步加强城市环境卫生管理，针对城市环境卫生管理中存在的突出问题，采取有效的措施给予解决，提升城市品位和公共服务水平，打造宜居、宜业、宜游的现代城市。统一思想，提高认识，明确加强城市环境卫生管理工作的重要意义。近年来，通过一系列的活动和相关部门的共同努力，使城市环境卫生面貌有了明显的改善，但脏乱差等问题仍有存在，市民反映强烈。加强城市环境卫生管理，是改善人居环境，保障身体健康，提高城市文明程度的需要；是改善投资环境，增强城市高端要素集聚能力，推动科学发展的需要；是改善城市形象，彰显城市特色，提高城市品位的需要。重视市容环境卫生管理工作，认真履行工作职责，依法行政，突破了原有的管理模式，使市容环境卫生管理进一步规范化、精细化，人性化和网格化管理，做到有新意、有创意。加强管理工作，严格城市环境卫生管理标准。全面履行城市环境卫生管理目标责任制，健全长效管理机制，进一步提高管理水平，坚持专业管理与群众管理、日常监督与集中整治相结合，发挥网格化管理作用，提高信息化管理水平。落实“门前三包”责任制，落实市容环卫督查督办和定期检查评比制度，严格考核，落实奖惩。形成合力，加大力度，重点解决城市环境卫生管理中的突出问题。加强城市环境卫生管理的检查力度，广泛宣传，清除卫生死角。建立完善的环境卫生管理机制，深入实际进行调查，查找管理工作中存在的问题及不足，制定环境卫生管理工作规划，采取针对性的措施，使环境卫生管理工作落到实处。采取有效措施，拓宽渠道，改善环卫工人的待遇，解决招工难、老龄化等一系列问题。采取有效的措施，充分调动环卫工人工作的积极性和主动性，为城市环境卫生管理工作的提升打下坚实的基础。加强市区停车秩序管理。进一步完善停车场规划，充分利用现有空间，因地制宜，立体开发。加大停车场建设力度，加快推进重点地段机械智能停车场建设，限期督促规划中被占据停车区域(场所)的功能恢复，科学合理设置停车泊位和相关标识，制定和实施年度建设计划。加大依法管理力度，健全管理机制，理顺部门职责，坚持严格执法，实行信息共享，相关部门紧密协作配合，创新工作思路，积极探索推行市场化停车管理模式。坚持“严格控制、规范管理、限管结合”的原则，健全工作机构,明确责任机制,加强城市建成区犬类管理。加强领导，强化保障，切实提升城市环境卫生管理工作水平。切实加强对城市环境卫生管理工作的领导。坚持“以块为主、条块结合”、“谁主管、谁负责”的责任体系，相关部门及街道、社区、企事业单位的职责，强化责任，注重协作，完善督查考核奖惩办法，形成党委领导、政府负责、各方参与、齐抓共管的长效机制。加大投入加快城市基础设施建设，创新方式方法，充分利用现代科技手段，发挥“数字城管”作用，提高城市环境卫生管理水平。提高基础设施的使用效率，根据专业规划和环境卫生设施设置标准，要继续加大垃圾转运站、垃圾收集容器、公共厕所等卫生设施建设力度。同时，要加强环境卫生设施的管理，指派专人定期进行保养、维护，保证各种设施的正常使用，更好地发挥环境卫生设施的作用。加强城市环境卫生管理队伍建设，提高管理水平。要加强队伍思想教育，引导广大城管工作人员正确认识城管工作的长期性和艰巨性，进一步增强做好城管工作的紧迫感和责任感，全身心投入到城市管理工作中去。进一步转变行政执法人员的思想观念，树立全局意识，全面提高执法人员的政治能力、业务能力、工作创新能力和组织协调能力，努力建设和造就一支具备较高素质的城市管理行政执法队伍。要在政治上、学习上、生活上关心城管执法人员，为他们提供良好的执法环境，消除后顾之忧。加强协调工作，形成管理合力。城市环境卫生管理不是城管部门一家的事，而是一个系统工程，需要各部门各单位的支持配合。因此相关部门和人员应认真履行职责，发挥各自作用，与城管部门一道共同做好工作，努力创造优美、整洁、文明和谐的城市环境，真正把城市建设成生态工业城区。加强宣传教育，提高市民文明素质，切实纠正不文明行为，充分调动群众积极性，共同维护城市形象，形成良好社会风尚。 三、结束语 城市环境卫生的管理可以体现城市的综合实力，因而应对城市现状进行分析，建立完善的管理机制、动员全社会参与，使城市整体形象和竞争力都有很大程度的提升。 城市环境卫生管理论文:论城市环境卫生管理 【摘要】环境卫生质量是定社会生水平和人民经济生活的反映。随生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求来越高。提高城市环境卫生质量对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 【关键词】城市环境卫生管理探讨 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 一、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 二、提高城市环境卫生质量管理的措施 1.明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2.制定科学的质量管理标准。 为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3.加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 三、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。联合国组织各国政府签署的《里约宣言》指出：人类应享有与自然和谐一致的、健康的、富有成果的环境和权力。并强调“环境问题最好是在全体市民参与下进行”。从国际、国内发展趋势看，随着全球经济一体化进程的加快，人类政治、经济、生活的活动空间越来越呈现向城市发展的聚集效应。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1.可持续发展的原则 党的十五大报告中提出了实施科教兴国和可持续发展的伟大战略方针。这为我国未来现代化城市市容环境卫生管理指明了方向。城市的可持续发展是一种全新的城市发展观。 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2.以人为本的原则 人是构成城市的主体，城市管理者和被管理者都是人，离开了人就不存在城市管理，人是城市管理的出发点和归宿。一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3.分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4.依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理存在的问题与对策 摘 要：城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，其目的是为了创造良好的生活环境、生存环境、工作环境，促进城市经济持续健康快速发展。随着城市建没的快速发展，中小城市环境卫生管理也取得了可喜的成就，但是仍面临着一些亟待解决的问题。本文探讨了城市环境卫生管理存在的问题与对策。 关键词：环境卫生管理；问题；对策 城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，其目的是为了创造良好的生活环境、生存环境、工作环境，促进城市经济持续健康快速发展。城市环境卫生管理就是维护城市无形资产，抓城市环境卫生管理，不是搞形象工程，而是为老百姓解决实际问题的一项“民心工程”。随着城市建没的快速发展，中小城市环境卫生管理取得了可喜的成就，但是仍存在着一些问题，亟待解决。 1 城市环境卫生管理存在的问题 （1）环卫管理体制不顺。中小城市环境卫生管理大部分采用三级管理体制，环卫部门负责大街主路的环境卫生管理，街道办事处负责背街小巷的环境卫生管理，居民委员会负责小区的环境卫生管理。随着机构改革的不断深入，这种管理体制已经不能适应现代化中小城市发展的要求。 （2）市民环卫意识有待提高。当前，由于城区市民的文明程度高低不同，公共卫生意识不强，占道经营、探头经商、流动销售、乱设摊点、乱扔垃圾、乱贴乱画，楼前楼后乱搭乱挂等现象普遍存在，尤其是大型市场、偏僻巷道、车站更为突出；损坏公共环境卫生设施的事件时有发生，严重影响着居民的身心健康。 （3）环卫管理责任不明。随着城区面积的不断拓展，在管理体制和管理职能上市、区、街之间交叉重叠和管理缺失现象较为普遍，在一些公共地段的管理上，责任不明，相互推诿，直接影响城市形象和居民工作生活。城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，给城区环境卫生造成不良影响，并对地下水造成污染，与建设现代化城市的要求不适应。 （4）城市规划不合理。大部分中小城市在旧城改造后和新区建设时，环卫基础设施没有同时规划建设，造成选址难、建设难。已经建成的设施既不配套，分布又不合理。由于城市规划的不合理和利益驱动，原有的公厕改装成了门店，城区公共厕所少。露天垃圾站点由于长时间暴露在外，晴天灰尘飞扬，雨天污水遍地，影响市容观瞻。 （5）环卫队伍发展不平衡。大部分中小城市大街主路由环卫部门专业队伍管理，在管理上质量标准、要求、考核等方面比较完善规范。街道办事处、居委会清扫保洁队伍，由于受种种因素制约，人力不足，投入不足，设施不足，致使背街小巷脏、乱、差的问题比较严重，影响了城市整体形象。 2 解决对策 （1）理顺环境卫生管理体制，化多头管理为统一管理。城市环境卫生工作点多线长面广，单靠一两个部门难以收到好的效果，因此，在环卫管理中，要注重加大协调力度，充分调动各个方面的积极性，形成齐抓共管的良好格局。可由政府出面，理顺环境卫生管理体制，建立健全城市环境卫生管理和监察网络，化多头管理为统一管理，城市环境卫生行政主管部门出台和下发相关文件，按规定吸收相关单位的环卫保洁资金，统一由环境卫生管理部门实行无缝隙保洁，责任清，任务明，减少漏洞，提高保洁管理水平，力促城市清洁卫生。 （2）强化宣传教育，提高市民的环境卫生意识。巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于市民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。一是要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势；二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员”等活动；三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城市“万人保洁”活动；四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开设“做文明市民”的一系列教育活动。通过公共场所和居民小区的画廊、公示板等载体，宣传城市管理的相关法律法规和规章，强化市民的环境卫生意识。 （3）明确职能职责，建立环境卫生区域管理责任制。社区环境卫生管理体系必须根据市容环境卫生管理条例的规定，严格遵循属地管理原则，划清管辖区域，明确责任，环境卫生要集中管理。一个城市主次干道、背街小巷、居民小区、城乡接合部的环境卫生，由环卫部门一家管理，责无旁贷，出现问题也应由环卫部门负责处理。只有这样，才能提高工作效率，杜绝推诿扯皮现象，才能彻底根治城市“脏、乱、差”。街道办组织社区居委会划定辖区内街小巷、社区内各部门、各单位的卫生责任区，各部门、单位与街道办签订责任书，加强监督考核，充分发挥全社会的作用，提高内街小巷、社区的环境卫生清扫保洁工作水平；环境公司负责主要道路的清扫保洁工作，改革作业方法，切实控制道路扬尘，提高保洁质量。 （4）加大协管力度。在环卫管理中，要注重加大协调力度，充分调动各个方面的积极性，形成齐抓共管的良好格局。一是建立疏堵结合机制，整顿市容市貌。对违规违章临时建设物要一律拆除；对乱贴乱挂、乱写乱画等影响市容环境的行为要及时遏制；对店前名称广告和户外广告要规范，统一制订标准。二是建立建管并用机制，整顿流动市场。对街头市场、马路市场进行全面彻底的整顿，有店的必须坐商归店，无店的个体经营户和个体摊贩必须进入市场，或按指定的地点进行交易，严禁出店经营、乱摆摊点、游散经营。三是建立封闭管理机制，整顿施工场地。所有临街的建筑工地都应加强施工现场的管理，实行封闭作业，所有的建筑材料不准堆放在临街面。各施工单位在办理建设手续前，必须签订建筑垃圾卫生的清运管理合同，并缴纳保证金。四是建立齐抓共管机制，整顿环境卫生。狠抓文明创建活动，搞好各单位机关卫生、家庭卫生的管理工作。 （5）城乡垃圾一体化收运处理，推进生活垃圾资源化工作。目前我市生活垃圾资源化利用水平不高，部分生活垃圾被直接填埋和处置，不仅生活垃圾中可利用资源得不到充分利用，而且还会对环境产生污染，基至成为疫病传播的发源地。因此，要把垃圾处理与污染防治纳入循环经济轨道，针对城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题，实行城乡垃圾一体化收运处理，按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度，村村设置垃圾箱或小型中转站，集中收集，集中运输，集中处理。全力推进垃圾减量化、资源化、无害化，要转变垃圾末端处理为从源头抓起的全过程整治的认识，使之达到资源低消耗、高产出、低排放的目的。 总之，城市环境卫生管理关系到人民的安康乐业，要针对城市环境卫生管理存在的问题采取有效的对策，才能创建优美的城市人居环境，提升城市的形象与品位。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理模式探讨 摘要：环境卫生质量是社会水平和人民经济生活的反映。随着生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求也越来越高。提高城市环境卫生质量在党和政府领导下，通过有关部门的工作和居民的共同努力慢慢实现。强化环境卫生管理工作对消除垃圾、粪便对环境的污染，对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 关键词：城市环境、卫生管理、措施 前言 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资办厂往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 二、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 建国以来相当长一段时期内，我国城市建设基本处于单一计划指令下的发展状态。改革开放以来，随着经济体制改革的深入、人口户籍制度的改变，城市的经济总量和人口急骤增加，国家加快了城市建设步伐，原有城市的规模不断扩大，新兴城市不断崛起，城市市容环境卫生管理的任务越来越繁重。九十年代以来，国家在全国城市中广泛开展的创建国家卫生城市活动有力地推动了城市的规划、建设、管理工作，使之逐步走上了规范化、科学化的轨道。随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 但从总体而言，目前我国现行城市市容环境卫生管理机制依然沿袭了传统计划经济时期的运行模式，虽然在经济运行机制转轨过程中作了一些改革，但还远远跟不上城市经济、社会和各项社会事业发展的步伐，不能适应社会主义市场经济发展的要求。在旧的城市行政管理体制下，一方面是城市基础设施建设滞后于经济发展，另一方面是城市的环境管理又滞后于建设发展，政府管了许多不该管、管不了和管不好的事情，这是城市政府职能错位的写照；同时，城市政府职能部门之间关系不顺、职能交叉、机构臃肿、政出多门、效率不高，暴露了城市环境管理关系不顺的许多矛盾，而且，城市环境管理的立法同样滞后，法规体制不完善，许多新出现的城市环境管理问题缺乏依法行政的依据。 三、提高城市环境卫生质量管理的措施 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康。因此，必须动员社会各方面参与，树立大卫生观念，从总体规划到小区的布局要有一个统一的安排，才能保证环境卫生质量的提高。 1、明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2、制定科学的质量管理标准。为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3、加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 4、提高环境卫生的质量要加强信息管理。检查和暗访相结合，并采取一级抓一级、一级对一级负责的方式，加强制度化管理，形成管理网络。重点抓好环卫部门，把日常的工作落实到班组，责任落实到人，建立责任制，分片包干，扫、保、管结合。 四、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1、可持续发展的原则 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2、以人为本的原则 一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3、分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4、依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 结语 城市环境卫生事业是全社会的公共事业。它目前存在的问题是涉及经济、社会、科技等诸多领域的综合问题。解决它的问题有着长期性、艰巨性、复杂性，需要全社会的共同有意识的努力，需要多领域的综合支持。随着生活水平的提高，公众对环境卫生的要求也会越来越高，在不断提高城市环境卫生管理过程，努力创新办法，发挥政府的主导作用，更多更好地引用市场机制、社会机制解决问题，政府、市场、社会始终保持互动合作，无疑将使城市环境卫生走向更美好的未来。 城市环境卫生管理论文:新时期城市环境卫生管理思路措施研究 摘要：随着改革开放和经济全球化的发展、科学技术的进步，生活质量的提高，广大群众对环境卫生和疾病的传播途径极为重视。本文在此从环卫管理工作的实际问题出发，提出了几点做好城市环卫工作的思路措施。 关键词：城市；环境卫生；管理 前言：城市环境卫生管理是一项复杂而系统的社会工程，不仅是一个城市的“脸面”也是一个城市的文明程度的重要标志。工作反复性大、覆盖面广、艰巨性强，突击整治短时间内效果明显，但易出现“回潮”与反弹，难以达到长效和维持在一个较高水平的状态。如何实现城市环境卫生的长效管理，是个重要的课题。 一、处理好环境卫生与改革开放和经济发展的关系 城市环境卫生是投资环境的重要方面，环境卫生不仅体现了一个城市的外部面貌，起着窗口的作用，更是城市综合实力的体现，是城市基础设施、管理水平、科学技术和市民素质的综合反映。因此，城市环境卫生已成为吸引外商投资的一个重要条件。发达国家把环境卫生的好坏作为衡量领导管理能力的重要标志。城市面貌对投资者的感觉更直观。在去年，我们太原市开展了六项综合整治，并且取得了很好的效果。现在，不管是投资者、旅游者还是我们普通市民，都感觉到城市明显的干净整洁了，这肯定会提高我们太原市的身价，进一步来讲，就是保证了我们太原市国有资产的保值、增值、不流失。现在有一个新概念：城市及其环境是重要的国有资产。通过环境的改善，吸引外商投资，推进经济发展，带来城市繁荣，实际上也是国有资产的有效增值。 二、提高对城市环境卫生工作重要性的认识 环境卫生工作是与人民生活息息相关的公益事业，是经济发展的基础和保障。近年来，由于城市空间的拓展，城镇化进程的加快，人民生活水平的提高，城市环境卫生与经济、社会事业发展和人们日益增长的物质文化生活的需求还有一定差距。切实提高城市环境卫生水平和人居环境质量仍然是“十一五”期间的繁重任务。因此，政府部门要从全面落实科学发展观高度，充分认识城市卫生整治与管理，尤其是在城乡结合部区域内管理与整治更要加强，要从治理和完善基础设施入手，加强宣传教育鄙弃不良习惯的影响，坚持以改善环境为出发点，减少和杜绝环境污染和疾病传播，有效防范与应对突发公共卫生事件，确保公共卫生安全，切实保障广大人民群众身心健康。 三、加大环境卫生监察管理力度 为了加强对城市环境卫生的管理，提升城市文明形象，各级领导对城市环境卫生都要十分重视。城市环卫管理必须加大监督检查力度，这就要求组织专业的环卫监察队伍，对城区进行日查、周查和月查，并及时提交检查汇总报告。 解决办法：环卫监督检查的内容要根据市容环境卫生管理标准、作业规范和考核办法，对城区环境卫生进行全面监督、检查、考核。每周对城区环卫考核情况进行汇总反馈，督促整改和提高。每月对城区考核情况汇总报环卫行政主管部门。考核中还根据工作实际和大市区的发展要求，提出各城区加强环卫管理的局部意见和建议，发挥参谋、助手作用。在考核中，监察队伍与城区环卫单位要建立良好的沟通互动关系，对发现的阶段性需要解决的重点难点问题能够及时下发，得到及时处理，并及时反馈整改情况。本着为市民服务、不断净化美化城市环境的原则，根据不同季节，重点加强对不同内容的监管，冬季对清理积雪、煤灰污染，夏季加强对建筑垃圾运输撒漏、垃圾箱（桶）污染、垃圾车污水撒漏、雨季流黄等方面的监管，对污水撒漏和垃圾死角、野垃圾场等环境问题及时拍下影像资料，及时反馈，督促整改，以取得良好的成效。 四、持之以恒，常抓不懈，是实现环境卫生长效管理的基础 城市环境卫生是一个系统的动态性工程，具有可变性、反复性和广泛性，突击性地抓整治可在极短的时间里解决其突出问题，使市容市貌迅速改观，但这是权宜之计。因此，必须从长计议变突击整治为正常工作，依靠日常管理，持之以恒，常抓不懈。在具体的工作方法上，一是要搞好道路清扫保洁管理。城市道路就像城市的脸面，主要道路的清洁质量要严格按照城市道路清扫保洁标准实行全日制的保洁，次要道路达到定时保洁，确保大环境的清洁和卫生。二是要抓好垃圾清运管理。避免垃圾裸露造成“二次污染”，大力推进生活垃圾袋装收集，并逐步向垃圾分类收集过渡。三是严格建筑工地的管理。对建筑垃圾实施统一清运和处理，做到日产日清，杜绝垃圾乱倒和沿途抛洒滴漏现象。四是要加强垃圾粪便处置工作的管理。根据地理条件，依照国家标准，结合本地实际，选择采用必要的处置方式，提高垃圾粪便的无害化处理效果，尽量降低对地面水、地下水、大气及周边环境的污染。五是要注重公共设施（备）的配置和管理。配置要合理，数量要充足，使用要方便，管理要规范，形式要雅观，使之发挥应有功能，服务于城市。 五、强化责任，增强市民的环卫意识 巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于居民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。 1、要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势。 2、二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员” 以及进一步开展社区居民义务参与环卫等活动。 3、三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城区“周末大扫除”活动。 4、四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开展“小手拉大手、文明一起走”的一系列文明市民教育活动。 5、五是坚持开展各类文明卫生创建，营造人人关心环境卫生、全民参与环卫管理的良好氛围。 六、处理好城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题 随着城市的不断发展，城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，有的在山沟，有的在水库边，有的在荒地，有的在平原挖坑填埋，还有的就在市区内坑洼地带和废旧场所将垃圾堆积成山，给城区环境卫生造成极坏影响，并对地下水造成污染，对子孙后代健康贻害无穷，与建设现代化城市的要求不相适应，与城市的文明发展与进步相背离。 解决办法：实行城乡垃圾一体化收运处理，各街道和村（居）按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况可以建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度，村村设置垃圾箱或小型中转站，集中收集，集中运输，集中处理，着眼长远，最大限度地减少乱扔乱倒垃圾造成的环境污染，为后代造福。 七、冬季迅速清理积雪，恢复道路交通问题 北方的冬季，时常有大暴雪降临。尤其地势起伏较大，北部临海的地区，强烈的北风携带湿气，在陆地抬高的情况下，极容易形成大到暴雪。大雪降临后，不仅人行和车辆交通压力大，而且，城市道路也无法清扫保洁，容易形成垃圾大量积压，清运困难，甚至形成新的垃圾死角。因此，大雪过后，迅速行动，清理积雪，恢复交通，成为以城市管理部门及社区为主的重要政治任务。 八、总结 因此，我们必须对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要。同时，我们政府部门可以通过市容法规、市容文明规范等的宣传，发动群众，人人动手，清洁城市，逐步使市民增强环境意识，共同维护城市环境卫生的社会公德，达到提高素质进一步维护我们的生存环境。这样，我们就一定会建设出一个优美文明的现代化城市。这需要我们长期努力。 城市环境卫生管理论文:城市环境卫生管理改革研究 【摘 要】随着城市建设、经济建设的高速发展，城市人中不断增加，规模也在不断扩大，人民的生活水平也在逐渐的提高。这样的背景下，探讨如何改革城市环境卫生管理制度，使其能够适应甚至能够帮助城市向前发展，满足人们日益增长的环境卫生公共产品需求。将有着积极重要的意义。本文对此进行了探讨。 【关键词】投入；市场；政府；职能 一、前言 随着工业化步伐加快，中国城市化水平不断提高，人们生活水平的不断增加，。但是，在城市很快扩展的同时，城市管理的水平却明显滞后，交通拥挤、环境脏乱等“城市病”在中国一些城市屡见不鲜。城市环境卫生管理作为城市运行和发展的重要基础保证，在不断发展的社会化进程中越来越被人们所重视和关注。城市环境卫生管理，是在城市政府领导下，行政主管部门依靠专职队伍和社会力量，依法对道路、公共场所、垃圾、各单位和家庭等方面的卫生状况进行管理，为城市的生产和生活创造一个整洁、文明的环境。城市环境卫生管理是一项繁杂的长期的重复性很强的工作，长期在计划经济体制下建立的、由政府统包的城市环境卫生管理越来越不能适应当前的城市管理形势和任务，政事不分、多头管理、人员冗杂、技术水平低、效率低下、财政支出庞大等矛盾和问题严重影响城市的可持续发展，阻碍了人们生活质量的进一步提高。因此，研究环卫改革的措施，尽快建立起与现代化城市建设相适应的、科学合理、高效长效的环卫管理体制，成为环境卫生行业发展的必然。 二、城市环境卫生管理改革建议 1、明确政府职能定位 目前，城市环境卫生管理中存在着政府职能不清、多头管理的问题，以城市道路保洁为例，城市道路一般包含机动车快慢车道、绿化隔离带、人行道、两侧绿化带四个区域。当前城市道路的快慢车道、人行道、绿化带的保洁有三支队伍，环卫专业队伍负责快慢车道的清扫保洁；各街道办事处“门前三包”保洁人员负责人行道的清扫保洁；绿化隔离带和两侧绿化带的保洁由园林部门负责。针对这种情况，政府可以把相关环卫的职能和权力相对集中在一个统一的部门行使，以摆脱传统因过细的部门设置而造成的拘泥于单一行业甚至部门利益的角度思考和行事的定式。如公共道路清扫保洁，可以在试点成功的基础上，进一步扩大实施的范围，将所有道路快慢车道、人行道、绿化带的保洁划归环卫部门负责。同时要将一定的权利下放，街道办事处是城市行政管理体制一个极其重要的基础管理层次。政府可以把市一级管不好、管不了，而应由街道办事处管理的事情交由街道管理，并给予相应的工作和管理权力，做到权随事走，责权利相一致，以增强街道办事处综合协调和管理能力。 2、转变政府职能，充分发挥监管协调作用 新时期，随着政府机关和事业单位机构改革的深入，城市市容环境卫生管理部门的职能转变亦势在必行，那些不宜由政府直接承担的如行业评优、技术推广、咨询服务、人员培训、信息交流、质量监督以及企业资质审查、组织项目招投标以及政策、法规、标准的起草、论证、建设项目评估等事务性、基础性、前期性的工作，由环卫管理部门组织，逐步移交给行业协会办理，从而促进传统的部门管理向行业管理转变。政府工作逐渐转移到对环卫作业进行宏观的管理工作，并对环卫作为服务市场进行调调控。职能的转移就要做好政策法规、行业标准、市场管理和监督调控的掌握工作，并且运用行政、法律、经济和技术手段，来强化环卫作业宏观管理和环卫作为服务的市场管理，真正的做到环卫管理的可持续发展，建立一个机制完好的环卫运行环境。另一方面，环卫行政主管部门要建立健全全市环卫作业的统一的监督管理标准和体系，由此来加强政府监督和指导环卫作业的作用，将环卫管理工作纳入市、区政府目标管理体系，实施目标管理和奖惩制度。充分发挥行业协会等中介机构的组织优势和职能作用。 3、改进人事劳动制度，加强环卫人才队伍建设 首先各城区环卫管理部门要根据职能的要求，按照精简的原则，对岗位重新进行定位，合理安排岗位的数目和职责。把岗位分别管理层和作业层，管理层较高的职位，按照“公开、公正、竞争、择优”的原则，由人社局和环卫主管部门组织公开人员招聘工作，从笔试到面试，择优录取。一般的管理人员，要实行双向选择制度，将年轻的人才、有学历的人才和有能力的人才吸收到环卫管理队伍中来。对于作业层，要引入企业的运行机制和体制，根据作业量的需要，进行最优组织，竞争上岗。不断提高环卫职工队伍的素质，建立一支高素质、能胜任现代化环卫服务体系的环卫队伍。目前我们要加强全市现有的环卫管理部门的业务骨干的培训力度，定期组织学习，提高业务知识能力，并选派优秀的业务骨干到发达地区甚至是外国先进城市进行学习和交流，学习先进的知识理念，提高职的理论水平和知识技能。努力开展一线环卫职工职业技能的培训，建立学习型的环卫工作集体。政府在财政要给予一定的补贴，开展形式多样的、不同层次的职业技能培训，对职工进行职业素质、职业道德和职业技能的培训，从而提高环卫作业的效率，同时拿出一部分专项经费，对优秀人才进行表彰奖励，提高职工的工作积极性。 4、将市场化机制引入环卫管理 研究表明，政府作为环卫服务的直接提供者，往往出现服务的成本或价格居高不下。由政府垄断的垃圾收集行业所付成本比私营承包商高出30%－40%。造成政府对公共服务供给效率不足的原因是多方面的，竞争机制、激励机制、监督机制的缺乏是一些主要的方面。环卫服务的市场化，将大大提高环卫服务的供给效率。目前，在环卫行业引入市场化机制并经实践证明取得明显效果的主要形式有以下两种：（1）BOT方式建设城市环卫基础设施。由政府与私营投资者就某个大型环卫基础设施建设项目签定合同，政府特许民营部门负责设施的融资、建造、运营和维护，在特许期满后，项目无偿地转让给政府，政府以承诺的服务价格来补偿民营部门的支出并保证其合理回报，等同于民营部门对公共部门的融资租赁，价格风险由公共部门承担。目前，国内很多城市的生活垃圾焚烧发电厂就是以这种形式建设的。BOT的优势在于：其一，可以降低政府的直接财政负担。通过采取私营企业筹资、建设、经营的方式，来吸引各种投资参与环卫基础设施项目，将原来政府准备用于这些方面的资金转用于其他公共物品的投资与开发。其二，政府可从项目公司建设和运营的活动中获取一定的税收，为今后接管此项目或建设其他项目提供部分资金基础。其三，可以分散投资项目的风险。将由政府承担的风险交由投资者、贷款者及其他当事人共同分担。（2）环卫作业服务承包经营。合同承包是通过招投标竞争授予服务合同作业经费来自政府购买服务，政府是投资主体由承包单位提供服务，适用于道路清扫保洁服务。如：把城市一定面积公共区域的清扫保洁、垃圾清运的作业内容面向民营企业进行发包，由民营企业在测算成本的基础上进行承包，按照政府规定的标准进行环卫作业，政府只要足额支付承包款，并对民营企业的作业质量进行考核和监管。 三、结语 总之，现行的城市卫生管理体制，在一定程度上存在很多的问题，制约了环卫行业向多层次、高质量方向发展，已越来越不适应社会发展的需要。研究和实施深化改革的措施，尽快建立起与现代化城市建设相适应的、科学合理、高效长效的环卫管理体制，已成为环卫行业发展的必然要求。 城市环境卫生管理论文:关于城市环境卫生管理的法律思考 【摘要】随着城市化进程的推进，引发了一些比较严重的环境问题，给城市环境卫生管理工作带来了一定的困难与挑战。健全的环境保护法是城市环境卫生管理工作顺利进行的有力保障，本文着重在我国环境保护方面的法律建设上来进行了一些分析与探讨 【关键词】城市化；城市环境；环境问题；法律建设 1引言 自二十世纪七十年代以来，我国的国民经济实力实现了飞速的增长，在繁荣发展的社会背景之下，我国的城市化建设也取得了迅猛的发展。但是，城市化在为人们创造了巨大的物质文明享受的时候，同时也为他们带来了越来越多的城市环境问题。面对着日渐加大的城市环境保护与治理的压力，我国正在不断地推进环境保护工作的进程，城市环境卫生管理也逐渐在城市管理中占据着越来越重要的位置。经过近几十年来我国的环境保护工作的发展进步，其已经取得了比较显著的成效，不仅如此，环境保护方面的立法建设也变得愈来愈健全。但是，随着城市化进程的不断推进，我国面临的城市环境卫生管理工作还比较艰巨。为了实现现代化城市的可持续发展，必须在发展城市经济、文化等的同时，大力提高我国现代城市环境卫生的管理水平。本文将着重在我国环境保护方面的法律建设上来进行一些分析与探讨。 2存在于我国城市中的一些主要的环境问题 纵观自上个世纪至今我国的城市化建设与发展的情况，不可否认其取得了令人欣喜的巨大成就，不但城市市容市貌得到了很大的改变，城市经济与文化水平等也取得了极大的提高。但是，我们又不得不承认在建设与发展的过程当中，我国的很多城市都不同程度地出现了一些环境问题，总结下来主要有酸雨、城市垃圾处理、水质恶化等问题，下面就对其分别进行叙述。 首先，大气污染日渐严重，引发酸雨问题。清洁的大气环境是人类健康生活的必要保障，但是随着我国城市化建设浪潮的兴起与发展，越来越多且多样化的工业企业出现在了城市的土地上，厂子排放的烟尘与二氧化硫等有害气体对城市的大气环境污染越来越严重。只有少数城市的空气质量达到了国家二级标准，有些城市甚至的超过了国家三级标准。大气污染严重导致的酸雨也给土壤、建筑、河流等带来了很大的危害，尤其以我国的华南与西南地区最为严重。 其次，未对城市垃圾进行合理处理。随着城市化建设进程的推进，城市人口在不断加大，城市经济在不断发展，这就无形中使城市中的垃圾产生量大大增加，而且城市垃圾的产生量还在以每年10%的数量在逐渐增加。目前垃圾的有效利用率还比较低，这就需要将更多的土地用于堆积垃圾，不仅造成了土地的浪费，还容易引发环境的二次污染。 再者，主要河流的城市段水质逐渐恶化。我国经济迅速发展的这几年来，工业企业单位排放的废水量也在增加，而且排放的废水中绝大部分是没有经过任何处理的，有些是处理不达标的，这就使经过城市的一些河流受到了不同程度的污染。 又者，地下水超采导致城市地面下沉。因为水资源的匮乏，使得一些城市开始采集地下水，但是过度的开采导致的不良后果就是引起城市的沉降，进而直接威胁到市民的生命安全。 最后，城市化进程的推进还折射出了一些环境问题就是城市噪声污染越来越严重，人均的绿地占有率也比较小。 3如何加强城市化进程中的环境法律建设 随着我国环境保护工作热火朝天的进行，关于环境保护的法律建设也变得愈来愈健全，健全的环境保护法是城市环境卫生管理工作顺利进行的有力保障。下面就对如何加强城市化进程中的法律建设进行探讨分析。 3.1注重环境行政立法 注重环境行政立法是我国环境法律建设的必然选择，在立法的过程当中必须要将以下三点进行明确规定，这就是： 第一，各级地方政府所应承担的环境保护的责任； 第二，环境执法部门所应承担的环境保护的责任； 第三，造成环境污染与生态破坏的行为所应承担的环境保护的责任。 除此之外，各个地区还需要根据自身的城市环境卫生管理的需求，建立一定的地方环境行政法规。 3.2加大环境执法的力度 在建立了健全的环境保护法规的基础之上，还必须将其落到实处，加大环境执法的力度，提高环境执法的地位，这样才能够促使国家与地方环境行政法规发挥真正的环境保护与管理作用。除此之外，必须要做的就是摆正环境监理人员的位置，令其真正以公务员的身份执行环境执法的任务。 3.3将行政手段与市场手段进行有机结合 为了切实地做好城市环境卫生管理工作，我们需要做的还有很多，将行政手段与市场手段进行有机结合就是不错的环境保护与管理措施。比如：变生态环境的无偿使用变为有偿使用；对企业的排污费进行改革；对于环境保护的项目提供优先优惠的贷款；建立健全的环境税征收制度，对于那些对自然资源进行开发与利用的行为征收自然资源税，对于那些产生环境污染物的行为征收污染税等。 4结束语 通过以上叙述，我们知道城市建设浪潮的兴起与发展为我国的人民带来了巨大的物质文化享受，但是我们还要必须面对城市化建设所带来的众多环境问题，城市环境卫生管理工作的担子在日渐加重，为了能够提高我国城市环境卫生管理工作的水平，加强城市化进程中的环境法律建设是势在必行的，相信通过建立有力的法律保障以及大家的共同努力，我国现代城市的环境问题一定会得到很好的改善。 城市环境卫生管理论文:浅谈城市环境卫生管理 【摘要】环境卫生质量是定社会生水平和人民经济生活的反映。随生产的发展，人们的生活水平也逐渐提高，对环境卫生质量的要求来越高。提高城市环境卫生质量在党和政府领导下，通过有关部门的工作和居民的共同努力慢慢实现。强化环境卫生管理工作对消除垃圾、粪便对环境的污染，对城市经济、社会发展和为广大市民创造美好的环境都至关重要。本文就如何强化城市环境卫生管理工作作了深入的探讨。 【关键词】城市环境卫生管理探讨 城市环境卫生是城市管理的重要内容之一。随着经济社会的快速发展以及城市3个文明建设的加强，对环卫管理工作提出了新的更高的要求，城市环卫工作也愈来愈重要。卫生环境已成为城市文明程度的重要标志，一些外商投资办么往往首先看城市的卫生环境。从实践看，环卫工作是“三分干、七分管”，只有管理上去了，环卫工作的社会效益、经济效益、环境效益才能更加显著。 一、我国城市市容环境卫生管理机制概况 城市市容环境卫生管理是一项事关全社会、得益全社会的庞大系统工程。城市市容环境卫生管理水平，是一个城市市民素质和政府形象的重要标志，也是一个城市文明程度、开放意识、文化水准和社会公德的集中体现。 建国以来相当长一段时期内，我国城市建设基本处于单一计划指令下的发展状态。改革开放以来，随着经济体制改革的深入、人口户籍制度的改变，城市的经济总量和人口急骤增加，国家加快了城市建设步伐，原有城市的规模不断扩大，新兴城市不断崛起，城市市容环境卫生管理的任务越来越繁重。九十年代以来，国家在全国城市中广泛开展的创建国家卫生城市活动有力地推动了城市的规划、建设、管理工作，使之逐步走上了规范化、科学化的轨道。随着城市的政治、经济和各项社会事业的迅速发展，与之相适应的管理机制、功能也在不断调整、充实、完善之中。城市市容环境卫生管理突破了计划经济主导体制下相对单一的、依靠行政命令的封闭模式，逐渐形成了“统一领导、分级负责、条块协同、综合管理”等一套行之有效的管理形式。它为组织城市政治经济活动、保障社会事业发展和人民生活正常开展，发挥了巨大作用。 但从总体而言，目前我国现行城市市容环境卫生管理机制依然沿袭了传统计划经济时期的运行模式，虽然在经济运行机制转轨过程中作了一些改革，但还远远跟不上城市经济、社会和各项社会事业发展的步伐，不能适应社会主义市场经济发展的要求。在旧的城市行政管理体制下，一方面是城市基础设施建设滞后于经济发展，另一方面是城市的环境管理又滞后于建设发展，政府管了许多不该管、管不了和管不好的事情，这是城市政府职能错位的写照；同时，城市政府职能部门之间关系不顺、职能交叉、机构臃肿、政出多门、效率不高，暴露了城市环境管理关系不顺的许多矛盾，而且，城市环境管理的立法同样滞后，法规体制不完善，许多新出现的城市环境管理问题缺乏依法行政的依据。 二、提高城市环境卫生质量管理的措施 城市环境较为复杂，人口稠密，住房拥挤，不少城市中的工业区和居民区没有截然分开，加上交通车辆多等，造成废气、废水、噪音、粉尘等污染，影响环境质量，危害群众健康。因此，必须动员社会各方面参与，树立大卫生观念，从总体规划到小区的布局要有一个统一的安排，才能保证环境匹生质量的提高。 1.明确目标。卫生质量和生活质量是相关的。在经济能力所允许的条件下，分批分期地实施，增设环卫设施，强化环保意识，执行法律，保护环境，做好污水处理等方面的工作。为了加强环境卫生质量管理，制定了以环境卫生为主要内容的绿色计划，要求在三年内改变卫生面貌，加强了街道的清扫，已达到省级卫生城市的要求。近期目的和远期规划相结合，显著地提高了城市环境卫生质量。 2.制定科学的质量管理标准。 为了提高环境卫生质量，按照国家要求，把有关环卫的几个主要方面的标准，科学地量化，每项工作要有目的、要求和完成时间，要经过科学地论证，确认其可行性后，由当地政府批准实施。这样量化后的指标就能够达到预期的目的。 3.加强管理。环境卫生的目标确定后，要由牵头单位负责协调，督促检查。主要是开展群众性的爱国卫生运动，抓好信息反馈，组织检查评比，指标要落实到各部门，由主管部门负责实施，才能起到应有的作用。 4.提高环境卫生的质量要加强信息管理。检查和暗访相结合，并采取一级抓一级、一级对一级负责的方式，加强制度化管理，形成管理网络。重点抓好环卫部门，把日常的工作落实到班组，责任落实到人，建立责任制，分片包干，扫、保、管结合。 三、建立新型的市容环境卫生管理机制应遵循的原则 创造美好的生存环境，是世界各国政府关注的永恒目标。人类的生存环境是自然环境、人工环境和社会环境的总和。联合国组织各国政府签署的《里约宣言》指出：人类应享有与自然和谐一致的、健康的、富有成果的环境和权力。并强调“环境问题最好是在全体市民参与下进行”。从国际、国内发展趋势看，随着全球经济一体化进程的加快，人类政治、经济、生活的活动空间越来越呈现向城市发展的聚集效应。处于发展中国家的中国，在向现代化目标迈进的过程中，作为现代化建设重要基地和载体的城市，其城市化程度和城乡一体化进程将大大加快。因此，面向新世纪的中国城市市容环境卫生管理将会出现很多新情况、新问题，这就要求我们必须认真探索现代化城市管理新思路。建立科学的管理模式和运行机制，运用现代化的管理手段，创造优美的城市环境。搞好我国的城市市容环境卫生管理必须首先认识社会主义城市市容环境卫生管理的二重性。一方面，现代化城市需要有效地履行管理职能，这是城市市容环境卫生管理的自然属性。另一方面，城市市容环境卫生管理要处理城市社会各阶层各部门各行业之间的关系和利益，这是社会主义城市市容环境卫生管理的社会属性。城市市容环境卫生管理的双重属性，要求我们在按照自然规律和科学规律办事的同时，既必须努力地学习国际上先进城市在城市市容环境卫生管理长期实践中的先进管理方法，又必须结合我国的国情和建立社会主义市场经济体制的客观要求，从而建立起具有中国特色的社会主义城市市容环境卫生管理机制。这个管理机制在其建立和形成过程中必须始终坚持几个基本管理原则： 1.可持续发展的原则 总书记在党的十五大报告中提出了实施科教兴国和可持续发展的伟大战略方针。这为我国未来现代化城市市容环境卫生管理指明了方向。城市的可持续发展是一种全新的城市发展观。 城市环境是资源、是财富、也是生产力，而统一、高效、科学的城市市容环境卫生管理则能够为城市的持续发展提供强有力的保证，使城市在良性循环的轨道上持续发展。 2.以人为本的原则 人是构成城市的主体，城市管理者和被管理者都是人，离开了人就不存在城市管理，人是城市管理的出发点和归宿。一个理想的城市市容环境卫生管理机制，应该是能在最大程度上为人民创造良好的生活工作环境，为城市创造良好的经济和社会发展环境。城市市容环境卫生管理机制的确立、调整和完善，都必须以人的利益为最终目标，满足人民群众日益增长的物质和文化生活的需要。 3.分级管理的原则 我国城市管理是以市、区、街道三个层次组成的，要对城市环境实行全方位的管理必须实行“二级政府、三级管理”。一级是市政府管理，负责对全市整体动态因素的管理。一级是区政府管理，负责对本区动态因素的管理。一级是街道办事处及其居民委员会管理，负责对社区和群众自治的管理。三级管理不是各自为政、块块分割，而是统一指挥下的有机的协调管理。在三级管理中，街道一级如何发挥关键作用，这一问题应该日益提升到更加重要的位置来加以思考和研究，因为从城市环境管理工作的发展趋向看，只有有效地实现管理重心的下移，把城市市容环境卫生的各项管理工作纳入街道、居委会、社区管理的范畴，并成为其主要工作，才能真正保证城市市容环境管理的各项职能落到实处。 4.依法管理的原则 依法管理是现代城市市容环境卫生管理的基本手段，也是现代城市管理进步的标志。城市市容环境卫生管理的法制化应该具有合法性、民主性、科学性、可行性、可信性、统一性和稳定性，并具有普遍的约束力和依法处置的能力。同时，要按照专属权限制原则，经过法定程序，建立一整套城市市容环境卫生管理的法规体系，建立一支高素质的执法队伍，并且不断提高全体市民的法制意识。 城市环境卫生管理论文:浅析我国城市环境卫生管理的发展 [摘 要]随着经济的高速发展，城市居民对自己的生活质量和生活水平提出了更为严格的要求。城市环境卫生的好坏是城市管理水平和居民生活质量最直观、最直接的标志之一，在城市发展中占据越来越重要的位置。它不仅与城市形象息息相关，而且还与人们生活的幸福感成正比。因此城市环境卫生必须搞好，真正逐步实现生态文明城市建设。 [关键词]环境卫生 管理 建设 作为城市生态环境整治的一个重要内容，城市环境卫生的整治是现代城市形象建设的核心环节，是优质生活的必要条件。城市功能作用的最大化需要整洁卫生的环境。城市环境卫生状况与经济发展密不可分，是制约城市进步的重要因素之一。环境卫生管理是一个动态的、复杂的系统工程，其工作反复性大、覆盖面广、艰巨性强。在未来发展中一定要妥善解决好城市环境卫生管理中的问题，进一步提高管理水平。 1 城市环境卫生管理中存在的主要问题 1.1 城市规划不合理 近几年来，我国加大了城市的建设力度，城市化进程也在不断加快，城市规划不合理现象在小城市中普遍存在。随着小城市经济的快速发展，旧建筑改造、建设新小区的步伐也在提速。由于投入了较多的人力、物力和财力，城市的环境卫生在一定程度上得到改善。然而在城市中仍然有一些地方存在“脏、乱、差”现象，还需要采取措施解决。一方面是在建筑后期很难重新规划放置建筑垃圾的场所。另一方面，已经建成的设施不能满足目前城市发展对环境设施的要求，管理体制还有待进一步完善。 1.2 环境管理投入不足 由于城市经济发展的差异化，一些地方经济以农业为主，市场经济发展较慢，给地方财政带来较大的压力。财力的投入不够，致使环卫设施滞后。随着人口的增加，垃圾也日益增多。寸土寸金的城市似乎已经没有容量去容纳新的环卫设施，原有的设施早已无法满足现状。造成废物堆积，污染环境，进一步加剧了环境卫生问题。政府相关管理部门对环境卫生不够重视，对居民未进行正确的环境观念的引导，自然不会投入很大的人力、财力去发展环境保护工作。 1.3 环境管理人员参差不齐 每一个城市直辖区内的环境工作都由不同能力的职能部门执行监管，执行人员队伍所接受的培训、对环境工作的认识不统一，他们所管辖的区域也决定了这种差异性的存在，而且市民环保意识薄弱。虽然近几年一直在提倡环保，但是实际贯彻落实效果却令人堪忧，随地乱扔垃圾现象仍然普遍存在。另外，城市中还存在许多小型超市为吸引顾客无偿提供塑料袋的现象，因而造成白色污染。同时环卫队伍缺乏活力。我国城市的清洁都是由国家统筹下的环卫系统工人负责，由于这是一个特殊的职业，普遍人们都觉得环卫累且脏，薪水又不够吸引人，所以行业竞争力度不够，环卫队伍服务能力不高。 1.4 环境管理责任不明确 随着小城市不断扩大城区面积，加快发展步伐，市区、街道交叉的公共部分出现管理职责不明、甚至无人管理的现象。由于城市环境卫生涉及内容多且范围广，形成监管盲区，还存在管理交叉现象，双方互相推诿。尤其是在城乡结合部和新规划的城区，由于疏于管理，露天垃圾场随处可见，垃圾随地乱扔，不仅污染了居民的生活环境，还会对水质进行污染，对城市文明建设具有较大的影响。 1.5 环境管理体制、立法不全 环境管理工作是一个城市文明建设的核心。它不只是环境部门的单项工作，还需要各相关职能部门的协作与配合。环境法律法规的不完善，不能对环境工作人员进行很好的保护，在执法过程不能占据重要地位。从而导致环境法无法实施，从而使环境工作人员不能依据环境法来执行任务。为了管理城市环境卫生，政府虽然设立了“三同时”政策，但并没有得到真正落实，许多公共设施的数量很少。 2 解决方法 2.1 合理规划城市建设 环境问题是一所城市需要关注的重点问题之一。在城市建设快速发展过程中，需要充分考虑城市环境基础设施的合理布局。根据市、区、街道三个管理层面不同的功能、特点和管理幅度，对其城市管理核心职能进行明确定位，并合理分配决策、执行、管理、监督等职能。建构“无缝隙”的行政管理模式，强化市、区、街道管理三级责任平台，对城市建设中出现的问题进行解决，对城市建设合理规划，容易出现的问题提前做好预防措施，充分对城市建设的环境设施及环境工作进行合理安排、规划。 2.2 加大财政投入 政府在环境管理中处于主导地位，应该加大对于环境卫生管理与宣传的投入。如：增加环境卫生的公益广告，发动公众参与管理。市民不仅是国家的主人翁，也是城市的主体，是城市中的一份子，有义务为做好城市环境卫生工作贡献自己的才智和力量。群众的力量是无穷的，所有城市居民都应该参与到城市环境卫生保护中来。因为一个城市的环境卫生展示的是一个城市的文明形象，应看到环境管理所带来的长期社会效益。 2.3 加大对环卫管理人员的培训 建立起一支“勇于吃苦、乐于奉献、素质优良”的环境卫生作业和管理队伍是成功的必要条件。针对区县级的环境管理人员，应加强培训，树立环境管理工作的标准与规范，严格按照标准来开展工作。只有这样，才能提升管理效能，打造良好的城市形象。加强竞争机制，充分发挥和提高环卫工人的主动性、积极性，让他们意识到自己是维护城市环境卫生的主人公，切实提高环卫工作人员的利益，提高现有环卫工人的危机意识，使这个行业注入新的活力和生命力。 2.4 明确区域管理职责 城市环境卫生管理是城市管理工作职能的一部分，治理和维护城市环境卫生仅仅靠环卫行业是不够的，需要各有关部门的密切配合和共同协作。对于市区、街道出现交叉的公共路段，应建立城市环境卫生区域管理制度，明确到人，明确职责。各辖区内出现的问题可以追溯到管理辖区的部门。各部门分工协作，各自管理好辖区内的环境卫生，提高工作效率，区域间市容环境卫生管理责任区不留管理和作业的重复点、空白点，避免空位、缺位和盲区。 2.5 改革管理体制，加大执法力度 环境管理工作需要依靠各相关部门的协作配合，政府工作要做到细致明确、不留死角。在交界区要明确管辖范围，做到职责分明。政府是一个城市的最高权力者，应该主动协调环境监督管理工作，以确保工作顺利开展。加强监督管理体系的建设，建立问责机制，防止权钱交易，实现人人成为环境卫生的监管者。提升各相关部门对环境保护的认识，让环境工作每个人都有责任。同时要完善环境保护法律法规，确保城市环境管理人员的地位，使环境执法能够落到实处，以切实发挥环境管理岗位人员在保护环境及环境执法中的职能作用。 3.结语 城市环境卫生管理工作是一项长期、系统的工程，如何有效进行环境卫生管理是城市发展进程中面临的棘手问题。管理好城市的环境卫生不是某一个部门的事情，它的开展需要全体社会大众的参与和支持，不仅需要环境卫生管理人员的严格监管，还需要提升城市居民的环卫意识。为了建设生态文明城市，要从各个层面去加强环境卫生管理，切实美化城市环境。在城市现代化建设中，全社会都应树立生态文明与生态安全的意识和理念。 城市环境卫生管理论文:新时期城市环境卫生管理思路措施研究 摘 要：在城市的发展过程中，市容市貌直接影响着城市的形象和发展速度。因此需要对城市的环境卫生情况加强管理。现如今，人们生活水平得到了逐步提高，因此对于生活环境也提出了较高的要求，因此相关的环卫部门要加强对城市发展的重视，切实解决实际问题。主要对新时期城市环境卫生管理问题进行了深入探讨，并且提出了相关的解决措施，仅供参考。 关键词：城市；环境卫生；管理 对于城市的发展来说，其环卫管理是一项较为复杂的工作，而且涉及到的范围较广。做好城市的环境卫生管理工做不仅能够促进城市的经济发展，同时对于城市文明程度的提升也起到一定的促进作用。但是工作的强度较大，而且覆盖的面积相对较广。为了深入贯彻落实可持续发展的战略，需要保持环卫管理工作的长期性和稳定性。这样才能促进整个城市的长足发展。 1 城市环卫工作和经济发展的关系 城市的发展离不开投资商的投资，因此要想给投资商一个较好的印象，首先要从城市的“脸面”出发，因此，城市的环卫工作就需要得到高度重视。城市的环境和卫生工作是整个城市综合实力的体现，也是吸引投资商的一个重要因素。通过对城市的环境和卫生状况的了解和考察，可以看出城市领导的能力，同时直接影响到投资的规划和投资数量。可见，城市的环境和卫生管理也是一种无形的财产，通过对环境问题的改善可以有效地促进城市的经济发展和进步，不仅会影响对城市目前的发展状况，同时也会起到一定的增值效果，促进城市的未来的发展。 2 提高对城市环卫工作重要性的认识 为了保证城市环境和卫生治理的效果，首先需要对提高城市环卫工作重要性的认识。通常情况下，环境卫生工作属于公共事业，对城市的发展起到一定的促进作用。近年来由于城市化进程的不断加快，人们的生活水平和城市环境卫生的质量工作存在着一定的的差距。因此，相关的城市环卫人员需要贯彻落实科学发展观的相关内容，通过采取科学合理的方式来加大宣传力度，以改善环境为根本出发点，最大限度地降低城市的环境污染，实现对社会公共卫生的管理。只有加强人们对于城市环境卫生工作的认识，才能在具体的工作中充分发挥积极性，在某种程度上保证城市生态的发展。 3 加大对城市环卫监管力度 现如今，为加强城市建设的力度，城市的领导者个管理者杜宇城市的形象问题加强了重视。进而对环境卫生管理方面加大了检查和监督力度。具体的工作包括制定相应的环境卫生治理规划，经过审查部门审查之后要进行具体的贯彻和落实。要定期对城区进行检查，并做好相应的记录，最终形成报告的形式进行汇总。需要注意的是，在对城区环境卫生的检查和监督工作中，需要检察队伍和环卫单位加强交流和沟通，处理的过程中也要分清主次，循序渐进。要本着为市民服务的原则，以净化城市环境为最终目标。另外，要根据不同季节的环境卫生污染现状来采取具体的促使。对于冬季来说，主要的监管和治理工作要放在路面积雪的清理上。相反，夏季的卫生治理则主要针对建筑垃圾或者是垃圾箱、车等，加上城市的污水处理。与此同时要做好环卫治理的反馈工作。 4 保证环境治理的长期性 对于城市环境的治理工作来说，其动态性和系统性较为突出。另外在治理的过程中经常出现反复，不是在短时期内就可以解决的。要想使得城市环境治理体现出一定的长期性，需要以持之以恒和常抓不懈为宗旨。具体可以从以下几个方面来进行： 第一，要对城市路面进行清理。要根据相关的标准来对其进行治理，而且要长期进行，这样才能保证城市的大环境得到清洁。 第二，要做好城市垃圾的清理和运输工作。要尽量避免城市垃圾对环境造成的“二次污染”，因此，要将城市的垃圾进行集装，直接将其进行分类处理。 第三，要对建筑工地的垃圾加强管理。对于建筑工程来说，形成建筑垃圾是不可避免的，因此，需要相关的工作人员对这些垃圾进行统一的处理，每日垃圾每日清。 第四，要加强垃圾粪便处置工作的管理。根据地理条件，依照国家标准，结合本地实际，选择采用必要的处置方式，提高垃圾粪便的无害化处理效果，尽量降低对地面水、地下水、大气及周边环境的污染。 第五，要注重公共设施（备）的配置和管理。配置要合理，数量要充足，使用要方便，管理要规范，形式要雅观，使之发挥应有功能，服务于城市。 5 强化责任，增强市民的环卫意识 巩固环境卫生管理成果，提高环境卫生质量，关键在于居民素质的提高，因此要将环境卫生宣传教育活动深入持久地开展下去。 5.1 要加强新闻舆论引导，利用广播电视、开辟专题宣传栏目、加强街头宣传等多种形式进行宣传，形成大范围、高频率舆论宣传声势。 5.2 二是积极开展创建“红领巾义务监督岗”、“老年志愿者监督岗”、“社区文明监督员”以及进一步开展社区居民义务参与环卫等活动。 5.3 三是坚持创建行动与宣传教育紧密联系，继续开展城区“周末大扫除”活动。 5.4 四是从学生抓起，在幼儿园、小学、中学开展“小手拉大手、文明一起走”的一系列文明市民教育活动。 5.5 五是坚持开展各类文明卫生创建，营造人人关心环境卫生、全民参与环卫管理的良好氛围。 6 处理好城乡结合部卫生死角及野垃圾场问题 随着城市的不断发展，城乡结合部卫生死角及野垃圾场或多或少存在，就近倾倒和乱倒问题比较突出，有的在山沟，有的在水库边，有的在荒地，有的在平原挖坑填埋，还有的就在市区内坑洼地带和废旧场所将垃圾堆积成山，给城区环境卫生造成极坏影响，并对地下水造成污染，对子孙后代健康贻害无穷，与建设现代化城市的要求不相适应，与城市的文明发展与进步相背离。 解决办法：实行城乡垃圾一体化收运处理，各街道和村（居）按照密度要求建设固定的垃圾收集点，摆放垃圾箱（桶），根据不同情况可以建设小型中转站，交由环卫部门统一运输和处理。实行城乡生活垃圾统一处置，逐步把城乡结合部农村环境卫生纳入公共服务体系，政府加大对垃圾收集点建设和垃圾容器购置投资力度。 7 总结 因此，我们必须对城市的空间环境卫生实行全方位的管理，维护城市环境的整洁，使城市环境卫生与城市的经济协调发展，不断满足城市人民对生活、工作环境质量的需要。同时，我们政府部门可以通过市容法规、市容文明规范等的宣传，发动群众，人人动手，清洁城市，逐步使市民增强环境意识，共同维护城市环境卫生的社会公德，达到提高素质进一步维护我们的生存环境。这样，我们就一定会建设出一个优美文明的现代化城市，这也需要我们长期努力。

大学生安全教育论文:大学生安全教育内容及方法 一、大学生的安全现状及其安全教育现状 （一）大学生安全现状分析 由于校园更加开放和市场经济的发展，高等教育大量扩招、在校生人数大幅度增加，大量社会人员进入高校从事服务产业，高校周边环境日益复杂。就高校校园来说，每年因各种矛盾、纠纷而报复、跳楼、自杀等案例并不鲜见。高校大学生独立面对社会生活、独立学习知识以增长技能，其前提是大学生须健康、平安。高校多采取的开放式管理，校园内部，可能充斥一些不良人员。高校四通八达的环境容易滋生一些偷盗等违法事件。而大学生多是从“象牙塔”里走出来，其思想单纯，有时容易受他人蛊惑做一些不良的事或损失自己的利益。如新生进校时，经常有些人以赚钱为诱饵，造成一些学生财产损失；学生安全意识不强，造成的一些意外伤害事故。同时，大学生心理没有完全成熟，因学业、情感而引发恶性行为等。 （二）大学生安全教育现状分析 目前许多高校将安全教育列入学校教学计划，开设了大学生安全教育课。但一些高校仍然采取以教师为主的单向传统教学，这容易使学生对教学内容反感、厌恶，难以取得教学效果。究其原因，一方面是由于大学生安全教育课程讲授人员专职少，多为没有教学经验的高校保卫、后勤干部或职工，其教学能力水平差距大。而有的高校甚至将该课程与思政课合并共授。一些高校邀请社区民警或经验丰富的保卫工作人员在新生入学时开展安全教育。但因课时少，以讲座的形式面对大多学生。这只能是泛泛而谈安全知识，无法保证数千学生都能听进去，其安全教学效果和质量难以保障。另一方面是该课程极强的实践性决定了讲授该课须有特殊方法：即多实践，少理论。要合理分配实践教学与课堂教学两个环节的比率，提高讲授人员的授课技巧、教学水平，特别是要掌握现代教学的各项方法和技能，从而保证教学效果。因一些高校缺乏的教学设施和实践基地，安全教育多是课堂教学而少实践教学，其教学效果难以保证。 二、大学生安全教育的内容及方法 在深入开展高校素质教育的过程中，“安全教育是促进大学生的身心健康素质、思想道德素质和科学文化素质全面发展的有效途径”。在高校推进大学生安全教育是新时期高校教育管理工作的重要内容。高校大学生安全教育应重视其教育内容和教育方法。 （一）重视大学生安全教育的内容 一是校内校外的安全。高校内外的安全环境是大学生安全学习生活的基础。在校内须教育大学生严格遵守校园及宿舍“安全用电”的相关制度，注意用电安全。教育大学生谨防火灾，当发生火灾后，须头脑冷静，理性逃生。平时谨防扒窃、入室盗窃、网络盗窃等。在校外应提高安全意识，注重安全。如公交车上注意安全、夜间行路注意安全、如晚上按时回宿舍等，确保大学生自己的生命财产安全。 二是心理的安全。良好的心理素质是大学生身心健康、人格健全的良好基础。中国教育网的研究报告表明，近年来大学生出现心理障碍率达到1/3。33%的人认为引起的大学生心理障碍是由于学习、生活与就业的压力。而35%的人认为应试教育致使家长、学校的过度呵护，学生缺乏应对学习生活困难与挫折的心理承受力等原因引起大学生心理障碍。新形势下高校应重视大学生的心理安全教育，建立科学的学生心理健康教育与管理体系。通过开设心理教育课程、专家讲座、建立心理健康档案以及创造和谐良好的校园文化氛围以及融洽的人际关系，促进大学生心理健康。同时要求大学生在日常生活中应注意合理饮食和加强身体锻炼，陶冶自己的情操，开阔自己的心胸，避免长时间处于紧张情绪之中。 三是大学生网络学习的安全。网络是当今大学生了解社会信息、学习知识的重要工具和途径，当代大学生的教育离不开网络技术。网络信息技术的发展给意识形态安全带来了新的挑战。网络安全问题关系到国家意识形态的安全、也关系到高校大学生学习的安全考。为此，为防止不良的破坏性的网络行为发生，高校须强化网络安全责任感，引导高校大学生提高网络信息辨别能力。同时要把安全知识、法规知识、有关法律等在网上公开宣传，进行网上教育，普及安全知识，充分利用网络信息技术的优越性以保障学生的网络学习的安全。 四是恋爱的安全。爱情是一个古老而常青的话题，爱情像一件高超的艺术作品，无论怎么研究也难穷尽其奥秘。处于青春期的高校大学生，其性生理、性心理日渐成熟。对于大学生而言，须树立科学的无产阶级的恋爱观，端正恋爱动机，发展适当的恋爱关系。具体有以下内容：建立志同道合的爱情；摆正爱情与事业的关系；懂得爱情是一种责任和奉献。由于校园里恋爱受到许多因素的影响和制约，在追求爱情的过程中，大学生难免遇到如单恋、失恋、爱情挫折等，其中失恋是极严重的一种挫折。为此，应培养大学生一定的承受能力，使其受到挫折能够合理疏导情绪，将对自己伤害降到最低。 （二）大学生安全教育的途径与方法 一是建立、完善相应的大学生安全教育课程体系。大学生安全教育须结合大学生身心特点，从教学大纲、课程设置、课程实施、评价考核等方面构建完整课程体系，使大学生安全教育规范化、制度化。教学大纲要遵循现代高等教育的规律和要求，符合高等教育要求，具有可操作性。安全教育计划要考虑不同年级不同时段完成的教育内容及大学生整个在校期间应接受的安全知识。对于课堂教学，让安全教育有系统有计划地进行须针对不同时期学生的倾向性问题，安排课程实践活动。 在大学生安全教育内容上，根据有限的教学资源、教学时间，有针对性地进行科学选择。在考核上，安全教育课在期末应同其他非专业课的考核一样，进行考试考评并将结果纳入学生综合成绩测评系统。高校应在科学设备等方面加大财力投入，针对不同时期大学生特点及高校内发现的一些心理不安全的个体建立心理安全防控机制。进行早发现、合理调控，合理干预并进行相应的心理救助，如做好大学生心理咨询工作，为大学生的心理安全保驾护航。 二是加强师资队伍建设、保证教学效果。在加强高校安全教育工作队伍建设中，须打造专职队伍团队。通过提高专职队伍的政治素质，增强他们的政治敏锐性，正确对待国际国内的热点、焦点、难点问题。通过定期对安全教育队伍的业务培训，使其熟练掌握文化安全教育，网络技术，大学生心理健康教育知识、防火防盗防身等知识。在大学生安全教育过程中，应让安全教育知识进网络、进社团、进宿舍。适当加大校园安全教育管理的科技化、网络化。立足影响大学生安全的不同因素，通过制定不同的安全教育途径、方式、方法，科学引导大学生安全教育学习。 三是建立并完善安全教育的管理制度。安全管理制度是实现依法办学、依法治校的依据和保障，是校园安全防范体系的重要组成部分。完善相关的安全管理制度，充分发挥高校大学生自我教育、自我管理及自我服务的作用。完善校园秩序管理、危险品安全管理以及化学生物实验室管理等，不断完善安全教育制度。按照有关规章制度，把安全责任落实到个人，落实责任人的相关责任，让人人关心安全问题。让学生直接参加学校安全管理，使学生切实感受安全的重要。 在具体安全教育管理过程中，应依据社会治安形势变化发展，通过张贴标语或海报，警示学生，使学生警醒，提高安全意识。为了帮助学生掌握安全防范技能，可应结合学生自身特点，可举办校园安全月等活动，积极营造校园安全文化，提高大学生的心理素质。创办与安全知识和防范技能有关的刊物，定期通过网络、电视、广播等媒介向大学生宣传防范技能等安全知识，从而调动他们自觉参与安全教育的积极性，增强安全防范意识和技能。 作者：张容 单位：遵义师范学院物理与机电工程学院 大学生安全教育论文:大学生运动安全教育体制的构建 一、运动安全教育的实现途径 （一）显性教育与隐性教育的特点及辩证关系 显性教育与隐性教育是按照教育形式划分的。隐性教育是指在宏观主导下通过隐目的、无计划、间接、内隐的社会活动使受教育者不知不觉地受到影响的教育过程。隐性教育有其局限性：由于不能对教育过程进行直接的指导和调控，教学效果具有不确定性，并且很难对教学效果进行有效的评估。显性教育的特点为：目标的明确化与外显化、主体的主次化与固定化、形式的公开化与强制化、内容的整体化与系统化和行为的快捷化与直接化。显性教育与隐性教育都是实现教育目标的有效途径，两者为同时存在，彼此渗透，相互影响，相互转换，彼此支持，互为补充的辩证关系。在教学实践过程中，将隐性教育与显性教育等同起来和割裂开来都是不正确的，两者之间不能相互取代，也不能片面地夸大其中一种作用。 （二）显性运动安全教育的实施途径 1.课堂教育 课堂教育是实现教学目标的最直接、最有效、最系统的方法。在课堂上对大学生进行运动安全教育涵盖以下几个方面： （1）以体育课堂为载体的运动技能传授老子《子路》篇说：“其身正，不令而行，其身不正，虽令不从”，可见教师的“典范作用”不容忽视，教师正确的技术动作讲解是杜绝学生运动损伤的最基本要素。这就要求每一位教师努力提高自己的专项业务水平，深刻了解自己所讲授运动专项的特点、规律、禁忌、力学原理及正确的技术动作方法，并且能够在教学过程中一以贯之，以自己良好的运动行为影响学生，不仅提高学生的运动技能，更有助于学生形成良好的锻炼习惯。 （2）以体育理论课为载体的运动安全常识的讲授目前，多数高校的体育教学计划中均拨出了一定的教学时数进行理论的讲授，这是实施运动安全教育的一个很好的平台。利用理论课时间，讲授运动锻炼常识、运动损伤的预防、损伤的自救与互救、运动损伤的心理、生理康复等等知识，培养学生运动安全意识，使学生从理性认识上对这些知识有一个基本的认识。 （3）以体育实践课为载体的运动损伤自救与互救的实践操作结合体育专项，在实践课堂上以情景模拟的方式进行运动损伤的自救与互救实践操作，对于预防大学生运动损伤、提高大学生应急能力、损伤的处理能力，有着深远的意义。 （4）教师科学的教学组织管理 有很多运动安全问题是由于教师的管理不当而引起的，教师应合理安排教学内容、适当安排难易程度、科学分配各部分时间、安排好练习密度、负荷强度，拉开学生练习间距防止碰伤、刮伤，杜绝打闹等危险行为的发生。 2.专题讲座与报告会学校可组织运动安全专题讲座或报告会，如：溺水急救、外伤包扎法、心肺复苏术等等，可以与学生近距离地交流与互动，提高学生的防范意识和处理危险的能力。 3.充分利用大众传媒，建立运动安全网站随着信息技术的不断发展，网络成为学生获取知识和信息的重要渠道。建立运动安全网站，将科学锻炼方法、锻炼常识、救生知识等以生动、形象、直观的方式呈现出来，成为学生课堂之外学习的有益补充。设置教师博客、交流论坛等板块，学生可以就自己日常生活中遇到的运动安全、运动损伤问题在线提问，切实发挥网络的开放性与交互性功能。 （三）隐性运动安全教育的实施途径 1.大力发展学校的软硬件配套设施目前，我国高校大都采取体育必修选项课制，学生可根据自己的兴趣爱好选择学习项目，高校陆续开发了许多课程资源，但同时也带来了一系列负面影响：师资水平、硬件设施不配套，教师素质良莠不齐，有的教师缺乏必要的责任心，导致运动损伤事故的频发。为减少类似事件的发生，必须大力发展体育运动配套设施，与此同时提高教师整体水平和责任心，软件硬件共同发展。 2.制定切实可行的风险管理制度引入风险管理制度，使教师明确自身的教学能力、教学作风、管理方式等可能产生的教学风险，也使学生了解自身的技术水平、运动能力、心理状况等等因素影响而可能产生的运动风险，通过对运动安全风险的识别、评估和应对的应用，提高学生在进行体育教学、课余体育活动、体育竞赛时的运动安全性，减小教师教学安全事故的发生。 3.以校园文化为载体进行运动安全隐性教育校园文化反映了学校的历史传统、精神风貌和学校的个性特征与自由意志，它是学校成员共同的目标追求、价值体系、道德情感和行为模式的集中体现，要培养学生的运动安全意识，首先要在学校范围内形成一个珍爱生命、健康第一的文化氛围，如安全标语、科学锻炼宣传画、入学教育、运动急救小画册、体育馆的警示标语等等，以校园文化为传播载体，潜移默化、润物无声地影响和塑造学生的认知情感和行为习惯。 4.建立配套的医务监督保障体系建立健全学校医务监督保障体系，与大学生体质健康测试相挂钩，建立学生健康档案，定期体检，学生对自己身体状况有所了解、明白禁忌，有特异性体质或特定疾病的学生，做到及早发现，科学选择锻炼项目、制定锻炼计划，从根源上杜绝意外伤害事故甚至猝死事件的发生。 5.教师科学锻炼理念的日常渗透教师在课堂教学过程中科学锻炼理念的渗透，会在潜意识里给予学生积极的影响。例如：教师每堂课认真带领学生做准备活动和放松活动并时刻强调准备活动及放松活动的重要性，学生也会在自己独立运动时做适当的准备活动和放松运动；教师在教学过程中反复强调遵守体育道德，如：公平竞争、不骄不躁、尊重对手、尊重裁判、语言纯净等等，学生也会自觉地遵守体育道德与规范，减少体育暴力事件的发生。 6.鼓励学生积极参与相关的社会活动与社区、老年人大学、中小学等联合举办运动损伤急救处理、心肺复苏术等主题的社会活动，让学生亲身参与到社会实践中去，一方面加深了学生对于该方面知识的了解与掌握，另一方面，能够起到高校的带头示范作用，服务社会、服务公众，做到了运动安全知识的辐射与传播。 二、显性与隐性相结合的安全教育模式构建 构建显性教育与隐性教育相结合的大学生运动安全教育模式，是一个长期的、复杂的、渐进的过程，需要以学校管理层为主导、体育教师为主体，医疗、教务等教辅人员协助而精心设计的一个由理论到实践、由课内到课外、从校园到社会的庞大体系，以直接传授、有意引导、心理暗示、实践操作、技能内化、物质保障等等一系列手段唤起受教育者的心理反应。 三、结论与建议 构建显性教育与隐性教育相结合的教学模式需要学校、教师、学生及教辅人员共同努力，发挥显性教育与隐性教育的优势与合力，使之互为补充、互相协调、互相配合、和谐发展，从而使学生真正做到珍爱生命、健康第一、规避损伤、科学健身，真正实现学生的全面发展。 作者：马冬秋 甄子会 单位：黑龙江科技大学 大学生安全教育论文:新时期大学生安全教育管窥 一、大学生的安全现状及其安全教育现状 国家对高校大学生安全教育高度重视，保护大学生安全是高校和全社会共同的责任。早在上世纪末国家出台政策明确指出高等学校应把大学生安全教育作为一项经常性工作列入学校工作的重要内容。近年来，各级教育主管部门针对在校大学生中出现的安全问题多次发出通知，就大学生安全教育问题提出指示和措施，要求重视高校大学生的安全问题。 （一）大学生安全现状分析 由于校园更加开放和市场经济的发展，高等教育大量扩招、在校生人数大幅度增加，大量社会人员进入高校从事服务产业，高校周边环境日益复杂。就高校校园来说，每年因各种矛盾、纠纷而报复、跳楼、自杀等案例并不鲜见。高校大学生独立面对社会生活、独立学习知识以增长技能，其前提是大学生须健康、平安。高校多采取的开放式管理，校园内部，可能充斥一些不良人员。高校四通八达的环境容易滋生一些偷盗等违法事件。而大学生多是从“象牙塔”里走出来，其思想单纯，有时容易受他人蛊惑做一些不良的事或损失自己的利益。如新生进校时，经常有些人以赚钱为诱饵，造成一些学生财产损失；学生安全意识不强，造成的一些意外伤害事故。同时，大学生心理没有完全成熟，因学业、情感而引发恶性行为等。 （二）大学生安全教育现状分析 目前许多高校将安全教育列入学校教学计划，开设了大学生安全教育课。但一些高校仍然采取以教师为主的单向传统教学，这容易使学生对教学内容反感、厌恶，难以取得教学效果。究其原因，一方面是由于大学生安全教育课程讲授人员专职少，多为没有教学经验的高校保卫、后勤干部或职工，其教学能力水平差距大。而有的高校甚至将该课程与思政课合并共授。一些高校邀请社区民警或经验丰富的保卫工作人员在新生入学时开展安全教育。但因课时少，以讲座的形式面对大多学生。这只能是泛泛而谈安全知识，无法保证数千学生都能听进去，其安全教学效果和质量难以保障。另一方面是该课程极强的实践性决定了讲授该课须有特殊方法：即多实践，少理论。要合理分配实践教学与课堂教学两个环节的比率，提高讲授人员的授课技巧、教学水平，特别是要掌握现代教学的各项方法和技能，从而保证教学效果。因一些高校缺乏的教学设施和实践基地，安全教育多是课堂教学而少实践教学，其教学效果难以保证。 二、大学生安全教育的内容及方法 在深入开展高校素质教育的过程中，“安全教育是促进大学生的身心健康素质、思想道德素质和科学文化素质全面发展的有效途径”。在高校推进大学生安全教育是新时期高校教育管理工作的重要内容。高校大学生安全教育应重视其教育内容和教育方法。 （一）重视大学生安全教育的内容 一是校内校外的安全。高校内外的安全环境是大学生安全学习生活的基础。在校内须教育大学生严格遵守校园及宿舍“安全用电”的相关制度，注意用电安全。教育大学生谨防火灾，当发生火灾后，须头脑冷静，理性逃生。平时谨防扒窃、入室盗窃、网络盗窃等。在校外应提高安全意识，注重安全。如公交车上注意安全、夜间行路注意安全、如晚上按时回宿舍等，确保大学生自己的生命财产安全。 二是心理的安全。良好的心理素质是大学生身心健康、人格健全的良好基础。中国教育网的研究报告表明，近年来大学生出现心理障碍率达到1/3。33%的人认为引起的大学生心理障碍是由于学习、生活与就业的压力。而35%的人认为应试教育致使家长、学校的过度呵护，学生缺乏应对学习生活困难与挫折的心理承受力等原因引起大学生心理障碍。新形势下高校应重视大学生的心理安全教育，建立科学的学生心理健康教育与管理体系。通过开设心理教育课程、专家讲座、建立心理健康档案以及创造和谐良好的校园文化氛围以及融洽的人际关系，促进大学生心理健康。同时要求大学生在日常生活中应注意合理饮食和加强身体锻炼，陶冶自己的情操，开阔自己的心胸，避免长时间处于紧张情绪之中。 三是大学生网络学习的安全。网络是当今大学生了解社会信息、学习知识的重要工具和途径，当代大学生的教育离不开网络技术。网络信息技术的发展给意识形态安全带来了新的挑战。网络安全问题关系到国家意识形态的安全、也关系到高校大学生学习的安全考。为此，为防止不良的破坏性的网络行为发生，高校须强化网络安全责任感，引导高校大学生提高网络信息辨别能力。同时要把安全知识、法规知识、有关法律等在网上公开宣传，进行网上教育，普及安全知识，充分利用网络信息技术的优越性以保障学生的网络学习的安全。四是恋爱的安全。爱情是一个古老而常青的话题，爱情像一件高超的艺术作品，无论怎么研究也难穷尽其奥秘。 处于青春期的高校大学生，其性生理、性心理日渐成熟。对于大学生而言，须树立科学的无产阶级的恋爱观，端正恋爱动机，发展适当的恋爱关系。具体有以下内容：建立志同道合的爱情；摆正爱情与事业的关系；懂得爱情是一种责任和奉献。由于校园里恋爱受到许多因素的影响和制约，在追求爱情的过程中，大学生难免遇到如单恋、失恋、爱情挫折等，其中失恋是极严重的一种挫折。为此，应培养大学生一定的承受能力，使其受到挫折能够合理疏导情绪，将对自己伤害降到最低。 （二）大学生安全教育的途径与方法 一是建立、完善相应的大学生安全教育课程体系。大学生安全教育须结合大学生身心特点，从教学大纲、课程设置、课程实施、评价考核等方面构建完整课程体系，使大学生安全教育规范化、制度化。教学大纲要遵循现代高等教育的规律和要求，符合高等教育要求，具有可操作性。安全教育计划要考虑不同年级不同时段完成的教育内容及大学生整个在校期间应接受的安全知识。对于课堂教学，让安全教育有系统有计划地进行须针对不同时期学生的倾向性问题，安排课程实践活动。在大学生安全教育内容上，根据有限的教学资源、教学时间，有针对性地进行科学选择。在考核上，安全教育课在期末应同其他非专业课的考核一样，进行考试考评并将结果纳入学生综合成绩测评系统。高校应在科学设备等方面加大财力投入，针对不同时期大学生特点及高校内发现的一些心理不安全的个体建立心理安全防控机制。进行早发现、合理调控，合理干预并进行相应的心理救助，如做好大学生心理咨询工作，为大学生的心理安全保驾护航。 二是加强师资队伍建设、保证教学效果。在加强高校安全教育工作队伍建设中，须打造专职队伍团队。通过提高专职队伍的政治素质，增强他们的政治敏锐性，正确对待国际国内的热点、焦点、难点问题。通过定期对安全教育队伍的业务培训，使其熟练掌握文化安全教育，网络技术，大学生心理健康教育知识、防火防盗防身等知识。在大学生安全教育过程中，应让安全教育知识进网络、进社团、进宿舍。适当加大校园安全教育管理的科技化、网络化。立足影响大学生安全的不同因素，通过制定不同的安全教育途径、方式、方法，科学引导大学生安全教育学习。 三是建立并完善安全教育的管理制度。安全管理制度是实现依法办学、依法治校的依据和保障，是校园安全防范体系的重要组成部分。完善相关的安全管理制度，充分发挥高校大学生自我教育、自我管理及自我服务的作用。完善校园秩序管理、危险品安全管理以及化学生物实验室管理等，不断完善安全教育制度。按照有关规章制度，把安全责任落实到个人，落实责任人的相关责任，让人人关心安全问题。 让学生直接参加学校安全管理，使学生切实感受安全的重要。在具体安全教育管理过程中，应依据社会治安形势变化发展，通过张贴标语或海报，警示学生，使学生警醒，提高安全意识。为了帮助学生掌握安全防范技能，可应结合学生自身特点，可举办校园安全月等活动，积极营造校园安全文化，提高大学生的心理素质。创办与安全知识和防范技能有关的刊物，定期通过网络、电视、广播等媒介向大学生宣传防范技能等安全知识，从而调动他们自觉参与安全教育的积极性，增强安全防范意识和技能。 作者：张容 单位：遵义师范学院物理与机电工程学院 大学生安全教育论文:探微大学生安全教育的完善措施 一、新时期大学生安全教育的必要性 （一）社会法制建设和经济发展需要 随着不断完善的社会法制建设和经济发展的需要，大学生安全教育问题得到了国家和社会各界的高度重视，随之而来的就是国家出台一系列有关大学生安全教育的法律法规，不仅对大学生安全教育进行了清楚定位，明确了学校在安全教育中的职责，也规定了大学生在安全教育中应具有的权利及必须履行的义务。社会法制建设和经济发展需要高素质、高技能的各种专业人才。 （二）大学环境的要求 大学校园是学生步入社会的最后一道约束力较小的围墙，虽然看似封闭，但其实是一个开放的缩小型社会，因此社会上各种安全问题，这里都有可能发生，例如暴力事件、偷盗事件、火灾、离校出走、甚至是心理障碍而导致的自杀等等问题。这些触目惊心的事实以及各种大量不安全因素的存在警示我们，大学校园的治安防范及大学生安全教育工作必须得到充分重视。在这种环境状况下，必须加强大学生安全教育工作，从而为高素质、高技能型社会人才的培养营造一个良好的环境。 二、大学生安全教育内容 （一）安全意识教育 受社会经济背景影响，现阶段的大学生具有一个极其明显的特征：生理发育成熟，心理发育滞后;社会需求强烈，但人生观不明确，阅历浅，经验少，承受能力弱；自我意识强，自我保护意识弱；自尊意识强，自我调节能力差，法制观念薄弱，社会认知与判断力较低，安全意识低。安全意识教育是大学生教育的首要环节和关键环节，让学生从思想根源上认识危险，以此防范、避免各种危险，从而将安全教育由被动转变成主动。安全意识教育决定着安全教育的成功与否。大学生安全意识教育主要包括：维护国家安全、社会稳定、祖国统一和民族团结的公民意识；对各类可能危及自身人身安全与财产安全的自我防范意识；遵纪守法和法律维权意识；心理健康意识等。 （二）安全知识教育 安全知识教育涉及面广泛，主要包括以下几方面：一是法律知识教育。法律知识教育是增强大学生法律意识和法制观念的重要途径。二是人身安全教育。人身安全教育是有效避免个人生命、健康、行动不受威胁的重要途径。三是财产安全教育。财产安全教育包括防抢夺、防盗窃、防骗、防误入一些非法组织等。四是交通安全教育。交通安全教育包括交通法律法规知识宣传教育，教育指引学生正确选择安全、合法的交通工具，教育学生了解交通规则并自觉遵守交通规则。五是消防安全教育。火灾是对人们生命财产安全产生巨大威胁的重要灾害，进行消防安全教育，能让学生正确掌握用电、用火安全知识及火灾发生正确的逃生知识。六是网络安全教育。信息化时代的到来，网络已经全面深入人们日常生活中，进行网络安全教育，是大学生安全教育的重心。有助于让学生明确了解有关网络安全的法律、法规及条例，并提高学生网络安全防范意识。七是心理健康安全教育。当前的大学生，心理承受能力较弱，情绪容易失控，而面对社会、学校、家庭的多重压力就极易出现心理问题。因此，在大学安全教育中增添心理健康教育内容，并加强心理健康知识宣传，利用宣传教育及时消除学生内心不健康、不安稳因素。 （三）安全防范能力培养 首先，加强培养学生防火、防骗、防抢夺、防偷盗等常见安全事故的防范能力；其次，加强培养学生突发性事件的应变和处理能力；然后加强培养学生野外生存能力和自救互救能力，例如地震、塌方、洪水等，培养学生在面对这类情况时应具有机智、果断、勇敢的能力，从而有效保护自己和他人的生命财产安全。 三、新时期大学生安全教育存在的问题 （一）大学生安全教育认识滞后，重视程度不足 第一，一些高校没有建立健全的领导机制，对大学生安全教育的认识相对滞后，重视程度不足，对其发展造成严重阻碍。一些学校对于安全教育没有明确的认识，因而对于安全教育该采取何种形式的机制仍是处于模糊状态，对自身该担负的职责也没有清楚了解。第二，一些学校忽视安全教育，没有将其纳入进学校正常教育工作中，导致安全教育和其他教学专业的关系无法得到有效处理，对于安全教育只有一个片面、客观的认识，一些学校认为安全教育主要就是学校保卫部门的工作，一些学校甚至认为可有可无。 （二）安全教育内容缺乏系统性 大学安全教育受影响因素较多，许多学校在处理安全教育问题上，仍只是针对传统的安全隐患，安全教育内容没有与时俱进，同时专业安全教育效果的检测手段也极为缺乏。对于安全教育往往是出事之后，才采取一些措施，且就只重视发生事故方面的安全；还有就是上级部门强调一方面的安全，学校就注重这方面安全教育，学校的安全教育内容系统性极为缺乏。 （三）重宣传，轻防范技能培养 现阶段，虽然各大学院校已经逐渐重视大学生安全教育，但都是以安全常识的宣传说教居多，形式上也仍较传统没有新意，主要的形式有：采用墙报、广播、讲座、事故实例图片展示等，不仅无法引起学生的注意，也没有提高学生积极性，还耽误或是忽略了学生安全防范技能的培养和锻炼。导致学生安全常识丰富，实际应变能力与安全防范技能极为缺乏，从而碰到突发事件，往往是惊慌失措、束手无策。 四、新时期大学生安全教育发展策略 （一）朝着规范化、制度化发展 新时期大学生安全教育发展策略应朝着规范化、制度化发展，严格要求各大学院校贯彻落实安全教育；建立健全的领导机制，做到职责明确，层层负责；将安全教育纳入正常教育计划中；科学合理设置教学内容，并针对性的、多方面、多学科的开展安全教育；制定严格的安全知识考核制度，并将其纳入学生总体成绩中。 （二）建立专业大学安全教育教师队伍 大部分大学院校在安全建议的形式上都是传统的、零敲碎打的，常常将安全教育职责落实在辅导员身上，但是由于辅导员的能力素质与专业知识水平有限的原因，导致安全教育很难有效得到落实和更好发展。在新时期背景下，各大学院校应建立一支专业的大学安全教育教师队伍，要求教师应具备较高的专业知识水平与素质能力、熟悉并能有效掌握相关法律法规、具有丰富的安全保护实践经验，以便从根源上保证安全教育质量。 （三）安全教育内容朝着多样化发展 一是进行遵纪守法教育，以此教育大学生学法、懂法、知法并依法办事。二是提高安全意识，进行安全防范和自我保护的教育，树立安全第一的基本思想，学习安全知识和安全防范技能，以此做到防患于未然，提高安全感。三是加强网络安全教育和心理安全教育，加大网络法律法规宣传教育力度，提高学生网络安全意识；积极倡导网络文明、文明上网的教育宣传活动，自觉抵制网络不良信息，以此创造一个良好的网络环境。四是加强安全模拟演习，提高学生安全技能；加强与公安、交通、消防等部门的紧密合作，以便及时发现问题，及时采取有效应对策略进行处理；模拟抢夺、盗窃、诈骗情境，让学生近距离真实的了解，从而学习防抢夺、防盗窃、防诈骗技能；积极组织学生参与校园安全教育管理，通过实际进行安全教育管理，提高自身安全意识、安全防范技能等等。 五、结语 总之，对新时期大学生安全教育存在问题及发展策略进行分析与探讨具有非常重要的意义。开展大学生安全教育是社会前进发展的需求，也是法制建设不断完善和社会经济进步的需要，更是学校加强学生安全稳定工作的前提。加强大学生安全教育，不仅有助于为社会培养高素质、高技能人才提供良好的保障，也能进一步确保人们生命财产安全与社会的治安稳定，还能促进我国教育事业的可持续发展。 作者：苏群 单位：陕西学前师范学院物理系 大学生安全教育论文:大学生安全教育免疫防范教育研究 一、问题的提出 本文以国内已有的安全教育研究成果为基础，结合当前存在的新型的、以往研究较少涉及的大学生社会化过程中所遇的特殊问题，本着预防为主，灵活应用的理念，提出基于预植入型免疫机理的大学生安全教育设想，以期为我国高校安全教育提供理论依据。 二、核心概念与理论体系构建 (一)核心概念解析 1．大学生生理心理发展特征 一方面，许多大学生思想比较单纯，缺乏自我保护意识和安全防范意识，对社会上的不良事件不能作理性认识。另一方面，大学生在遇到感情、人际、学业、就业等方面的压力时，由于心理认知能力不高，常常会产生心理障碍和心理疾病。加之，大学生群体个性可塑性较大，所以应对其进行正确的引导，以增强其对不良言论的甄别能力。 2．预植入型安全免疫防范教育 生理学中的免疫是指机体系统为保护自身而对一切异物或抗原性物质进行非特异或特异性识别和排斥清除的一种生理学功能。而预植入型安全免疫防范教育即指，针对高校内外的安全问题、大学生容易陷入的安全事件等，结合大学生的生理、心理发展特点，以未雨绸缪、提前认知的理念在学校内采用多种形式对大学生开展思想和心理教育，使大学生在必要时能够自我保护，采取有效手段进行安全防范。 (二)基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论体系的构建 如前所述，预植入型免疫防范机理要求对大学生进行安全教育时能够提前知会各类安全问题，以便学生对不良事件能够有一定的心理准备和免疫能力，因此，要求安全教育要全面有效。笔者认为，校内安全教育理论体系应当包括教育内容及教育手段两大方面。 1．安全教育内容 (1)法律知识普及教育。根据调查研究分析，大学生的法制观念普遍比较淡薄，高校对大学生的法制教育大多仅限于开设“法律基础”课程，学生很少能将其所学知识与社会现象联系起来，更不用说运用法律来保护自己了。因此，高校要重视对大学生的法制教育，培养大学生良好的法律品质，让学生了解法律的价值、意义，能科学合理地运用法律保护自己。 (2)各类安全免疫防范知识教育。作为安全教育体系中的重要客观内容部分，各类安全免疫防范知识教育至关重要。高校需知会学生各类传统安全常识，引导他们随时关注社会发展变化，随时在其教育中加入新的有关人为事故、自然事故等安全问题的教育内容。传统安全教育的内容包括:各类交通安全知识，消防安全知识，地震、泥石流等自然灾害的应对知识，偷盗、抢劫等恶性事件应对知识，各类身体受伤救护及危险救助常识。而新型安全教育则要引导学生从四方面加强辨别能力与防范意识:一是非法传销人员利用大学生希望经济自主的迫切愿望，采用各种隐蔽的手段欺诈大学生加入传销团体等;二是邪教组织利用大学生防范心理薄弱、思想辨析力不强的弱点，采用各种欺骗言论诱骗大学生加入邪教组织;三是黄赌毒危害时刻潜伏于校园周边，打着游戏厅、歌舞厅的旗号诱使大学生陷入犯罪陷阱;四是随着网络的快速发展，一些不法分子利用网络散布谣言，实施欺诈，使得大学生的身心健康受到严重的影响。 (3)心理健康安全免疫防范教育。大学生的人生观、世界观、价值观尚未稳定成熟，很容易被外界言论思想所左右，做出非理性行为。目前仍有许多大学生对于心理健康存在误解，对于自己的心理问题不敢求助他人，以至于发展出极端行为伤人伤己。因此，为了培养全面发展的高素质人才，应注意大学生健康人格、情绪调节、抗挫折能力等的培养。 2．安全教育途径 (1)传统课堂传授。此种方法适用于普及型教育，可对全体大学生进行大规模的全面覆盖性安全教育。目前，国内大多数高校都开设了大量公共基础课，如“法律基础”、“大学生心理健康指导课”等，而在今后的课程设置中应考虑开设社会实用安全防范等课程，以进一步完善安全教育课程体系。 (2)举办安全知识讲座。安全知识讲座虽然没有课程传授的安全知识广泛，但具有一定的灵活性和针对性，例如针对面临就业的大四学生，可开设安全教育的知识讲座，侧重讲人身安全、传销、辨识网络信息、辨识工作信息等方面内容。此外，还可邀请各方面专家，针对校园安全或学生心理健康问题等举办讲座。 (3)开展丰富多彩的校园文化活动。此种方式涵盖面及知识深度不如课堂传授和举办讲座，但它灵活多变、内容丰富，容易吸引大学生的关注与参与，能让大学生在轻松愉快的氛围内理解接受安全知识。高校应努力建设优秀的校园文化来引导大学生，用丰富多彩的校园文化来感召大学生的心灵，教育广大大学生。 (4)设立各类校内安全帮扶机构。此种方式主要针对学生个体，当学生个体遇到身体伤害时，可迅速前往校医院求助;遇到人身财产危害时，应及时联系校内安保人员;遇到心理问题及伤害时，可前往校内心理咨询室寻求专业心理咨询师的帮助。综上所述，在基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论体系内，授课教师首先要提前知会学生各类安全问题，未雨绸缪，防患于未然;其次，做到教育内容尽量全面，时新时进;再次，综合各种教育方式的优点与缺点，互相补充，全面推进，将学校和个人均纳入体系关注范围之内，建成系统化、科学化、全面化的安全教育体系，为大学生的安全成长做出努力。 三、实践初探 理论构建初步完成后，笔者为了解理论内容的有效程度以及可操作性，进行了小范围的探索性实验测试。抽取兰州交通大学经管学院和土木学院2011级全体学生657人作为安全教育样本，采用课堂教育、主题讲座、校园活动、个体咨询等交叉结合的安全教育方式，进行了为期一年的试点安全教育。教育内容主要包括心理健康教育，抗挫折教育，传统安全常识，社会新型不良现象、思想观念、恶性组织、犯罪事件等的宣传讲解，以及案例剖析等。在安全教育开始前，采取问卷方式调查大学生的基本情况，研究问卷包括:“大学生安全常识测试”、“大学生风险认知状况调查”、“SCL-90心理健康测验”、“大学生应激能力问卷”、“应对方式问卷”等。教育结束后，仍采取问卷法调查两个学院学生的安全常识掌握状况、危机处理能力、心理健康状况等，研究问卷同教育开始前。结果如下:(1)在进入大学校园的第一年时，仅有32．6%的大学生具备基本意义的安全常识，有近30%的学生安全常识问卷的得分低于40分，整体安全意识水平偏低;接受安全教育后，大学生的安全常识水平得到显著提高，平均得分为78分。(2)在风险认知状况方面，大学生对于诸如消防问题、传销问题、邪教、黄、毒、赌博、网络欺诈等安全问题认知低于中等水平;参加心理培训及讲座后，这些方面的风险认知水平有较大的提高，能够意识到事件危险性并远离风险源。(3)在心理健康测验方面，前后变化程度较小，90%以上的学生心理健康水平达到正常及以上，原因可能是他们刚从高中毕业，未接触过多挫折及社会阴暗面，心态普遍比较积极健康。(4)在应对方式方面，57．8%的大学生不能够理性处理问题，多采取消极方式应对生活不良事件，不能主动利用社会支持来减缓心理及现实压力;在接受心理帮扶及教育后，人数比例降低至23．3%。(5)在应激能力方面，有将近37%的学生平时未接触过应激情境，对于各类灾害不具备处理能力，很容易从众及恐慌;在接受安全教育之后，大部分学生能够了解如何应对灾害，易恐慌人数比例降至6．8%。由此可见，预植入型免疫防范安全教育理论在实践中能够有效运行，大大提高大学生的安全意识、应对水平及心理抗挫折能力。 四、结论与建议 1．结论 基于预植入型免疫防范机理的大学生安全教育理论之要义，是帮助学生提前了解各类安全问题，并通过多种途径的教育方法，帮助学生在思想上形成一道能抵御各类不安全信息和事件的“防火墙”，提高学生的甄别、防范意识，增强学生的安全防范能力和对应急事件的处理能力，尽量减少和杜绝人身、财产安全问题。此外，本研究经过小范围实验测试，证实该理论是可行的，并且具有很好的可操作性。 2．建议 (1)提高对安全教育的重视程度。目前，大学生安全教育还处于宣传教育阶段，远未达到有计划、有目标、规范化的教育层次，还不能完全适应高校安全形势的要求。为此，高校要对当前安全教育工作重新审视，寻找差距，切实把学生安全教育工作摆在十分重要的位置。 (2)安全教育要突出重点。一是抓重点人的安全教育，如对经常违反校纪校规的学生，要进行重点教育。二是抓重点场所的安全教育，如对防火、防爆有一定要求的实验室，要教育学生严格遵守实验操作规程，防止意外事故发生。 (3)安全教育与安全管理相结合。在高校大学生安全这个问题上，教育与管理的关系是:高校安全=制度管理+安全教育。如果片面强调安全教育，而不重视管理的作用，则会犯“教育万能论”的错误。 (4)学习与实践相结合。学习和实践的统一能够让大学生真真切切地去体会社会现实，同时又能充分发挥发大学生安全教育的主动性和积极性，可以有效增强大学生的安全防范意识。在大学生中开展公共安全教育工作，是落实素质教育的重要组成部分，具有积极的时代意义。如何真正使安全教育成为学校育人工作的重要环节，为学校培养新世纪合格人才发挥更大的作用，还有待我们作进一步探索。 本文作者：马军党 单位：兰州交通大学党委办公室 大学生安全教育论文:新时期大学生安全教育路径分析 一、开展大学生安全教育的重要意义 (一)开展大学生安全教育，是履行学校法定义务的重要体现 依法治国基本方略的实施要求高校的一切活动都必须以法律为依据。《中华人民共和国教育法》明确规定高校有对大学生进行安全教育的权利和义务，这为高校开展安全教育提供了强有力的法律依据。另外，《中华人民共和国侵权责任法》、《学生伤害事故处理办法》同时规定，高校对在校学生负有安全保障义务。加强和改进大学生安全教育，切实提高大学生安全素质，是保护大学生免受非法侵害的有效手段之一，也是履行学校法定义务的重要体现。 (二)开展大学生安全教育，是培养合格建设者和接班人的必然要求 新时期，成为一名合格的建设者和接班人，要求大学生必须具备相对完善的知识结构和较高的综合素质。以法律法规教育、人身财物安全教育、国家安全教育、公共安全教育、心理健康教育和就业安全教育为核心的高校安全教育对于提升大学生安全素质起着至关重要的作用。加强和改进大学生安全教育，有利于培养大学生综合竞争力，为大学生走出校园更好地工作和生活打下坚实的基础。 二、新时期大学生安全教育面临的问题 (一)新时期高校面临的社会环境特点 1.改革开放和市场经济发展 随着我国改革开放的不断深入和市场经济的蓬勃发展，人们的物质财富和精神生活显著改善和提升，同时也带来了一些问题。首先，市场经济对利益价值的偏重，使得无论高校内的师生员工还是高校外的社会人员都把个人利益最大化视为个人价值实现的一个重要方面。其次，经济与社会的发展，社会分工不断深化，人们工作、学习和生活的节奏加快，来自家庭、学业、工作的压力增大，容易导致社会经验和生活常识特别是安全知识和技能匮乏。 2.高校开放办学和后勤社会化 高校开放外在表现为高校趋于“泛社会化”，即高校逐渐与社会融合，高校在人员、科研成果、资金等诸多方面与社会交流密切;在深层次上则表现为高校在办学理念、办学思路、人才培养模式等方面与社会的互动增强。后勤社会化是高校开放一个不可或缺的部分，同时也是对高校影响较大的一种趋势。高校的开放和后勤社会化，在给高校带来更多发展机遇和资源、减轻高校管理负担的同时，也加大了学校安全管理的难度，对高校开展安全教育提出了更高要求。 (二)新时期大学生的特点 1.生活经验和社会阅历不足 现在的大学生大都在家庭的溺爱中长大，生活自理和独立能力差。在进入大学之前，与社会接触很少，对社会上存在的安全风险没有正确认识，无法恰当处理与规避可能对自己造成侵害的人和事。 2.法律维权意识普遍增强 大学生群体思维活跃，在大学期间接受过相对比较系统的法律基础教育，这使得他们具有较强的法律维权意识。然而，由于对法律内容理解的偏差，部分学生在维权的同时往往忽视了应尽的义务，这样可能会给学校的管理带来一定麻烦，同时也为他们走入社会埋下了一定安全隐患。 3.心理压力大和心理承受力差 青年时期的大学生，大都刚刚开始独立生活，心理也处在由不成熟到成熟的过渡期。由于心理承受能力差，缺乏正确的调节方法，在面对外界压力和挫折时，常常会选择用极端方式处理。近年来，大学生心理问题日愈突出，因学习压力、就业竞争、经济困难、精神疾病、情感挫折导致心理障碍而自杀自残的案例增多。 4.情商与智商发展不均衡 目前，大学生情商和智商发展不均衡的问题突出表现为大学生中普遍存在高分低能，人际关系紧张和心理调适能力差的现象。造成这种问题存在的原因，一方面是由于我国实行计划生育政策以后，独生子女家庭增多，大学生在进入大学校园之前因缺乏与人相处和沟通交流的机会，不懂得分享、谦让和包容;另一方面也是由于我国教育体制长期存在的问题所致，即从小学至高中，学校往往只片面的以考试分数作为衡量学生水平的唯一标准，导致学生素质发展不均衡。 三、新时期大学生安全教育的对策 基于新时期高校所面临的社会环境特点和大学生所呈现出的新特点，高校在开展大学生安全教育时，应注意以下三个方面: (一)贴近大学生校园和社会生活的实际，调动大学生的积极性和主动性 现在的大学生学业和就业压力大，除了学习，很多学生更愿意把业余时间用在参加社团活动和社会工作上。而安全教育所能提升的安全素质虽然贯穿于人的一生，但由于一直以来都不是学校教育的重点，没有引起学生的足够重视，教育效果不尽如人意。在这样的尴尬处境下，把安全教育与学生校园和社会生活实际结合起来，以学生喜闻乐见的形式和易于接受的方式开展安全教育活动，成为新形势下高校开展大学生安全教育的必然选择。另外，对大学生进行安全教育还应注重案例教学和案例分析。案例的特点是生动、形象，易于被大学生理解和接受，特别是发生在大学生身边的真实案例，往往能对他们产生深深地触动，引发对某一安全问题的思考，便于吸取经验和教训，达到增强安全意识、提升安全技能的目的。传统的安全教育常常采用集中授课、举办专题讲座、展板宣传等方式，这些方式方法由于各有局限，宣传教育的效果往往达不到预期目的。安全知识属于应急知识范畴，是一种人们在非紧急情况下通常不会主动学习的知识。因此，一直以来，学生对学校开展的安全教育活动被动接受较多，主动学习较少，这也使得教育效果大打折扣。因此，为了改变安全教育的这一现状，需要调动大学生自己学习安全知识和技能的积极性和主动性，变要我学为我要学。 (二)在大学生中推广并深入开展自我管理、自我服务和自我教育 传统的安全教育主体是高校的安全保卫部门和学生管理部门，主要采取集中性说教的形式。这种教育模式在我国经济社会发展的特定阶段曾发挥过很大作用，产生了良好的教育效果。然而，随着我国社会经济的发展，这种模式越来越无法适应高校安全教育的需要，呈现出诸多与高校实际和大学生特点脱节的问题。传统安全教育模式已趋于形式化，教育效果也越来越不明显。新时期，高校开展大学生安全教育，应将工作重心逐步转移到积极引导和组织大学生开展自我管理、自我服务和自我教育上面来。这一方面符合新时期大学生要求自主和参与的时代精神，也顺应了高校民主改革的趋势，体现了高等教育重视学生综合素质培养的价值目标。通过探索学生自我管理和自我服务的工作模式，调动他们参与学校安全管理、服务自身的积极性和主动性，让学生在实际工作中达到教育自己和他人的目的，以点带面，从根本上提高全体学生的安全素质，减少各类案(事)件的发生，维护好学生的各项合法权益。同时，这也利于从根本上减轻学校的管理负担。随着教育和管理效果的逐步显现，也利于化解学生对学校安全工作的误解，将高校的安全教育工作引入一条良性发展的道路。 (三)着力构建大学生安全教育体系，探索建立大学生安全教育的长效机制 安全教育内容涵盖面很广，包括治安、交通、消防、保密、法律法规、国家形势政策、心理健康等诸多方面。可以说，凡是与安全相关的知识和技能都是安全教育的内容。高校开展大学生安全教育，责任重大，意义深远。对于大学生个人而言，如果说学科专业教育是掌握一门知识和技能、成就事业的基础，那么安全教育则是学业和事业成功的前提，是每位大学生受用终生的财富;对于整个国家和社会而言，安全教育是社会和谐稳定和国家长治久安的重要保障。从这个意义上讲，大学生安全教育与思想政治教育密不可分。安全教育是思想政治教育的重要组成部分，且安全教育质量的好坏直接影响思想政治教育的水平和效果。然而，当前我国高校大学生安全教育的现状却不容乐观。安全教育普遍受重视不够，没有建立起系统、完整的教材体系和专业、稳定的教师队伍，教学内容和形式与实际脱节等问题突出。为从根本上解决这些问题，首要任务是构建大学生安全教育的体系，并将其纳入大学生思想政治教育体系之中统一规划和实施，从根本上保证教育的持续性和稳定性。 总之，做好大学生安全教育无论对国家、社会、学校，还是对大学生的身心健康发展都具有深远意义。新时期，大学生安全教育应该受到各级教育部门的足够重视并予以加强。另外，高校开展大学生安全教育还应该从实际从发，改进和完善大学生安全教育的内容和形式，着力构建大学生安全教育的体系，以切实提高安全教育的质量和效率。 本文作者：赵红、黄学永 单位：清华大学保卫处 大学生安全教育论文:大学生安全教育综合性的提炼 作者：曹嫣然 单位：浙江工商大学 两个原则对大学生进行安全教育，要遵循两个原则。安全第一，预防为主。“安全第一，预防为主”既是大学生安全教育的方针，也是大学生安全教育的原则。大学生安全教育是大学生自我发展、自我完善的客观需要，也是大学生适应严峻的社会治安形势的现实需要，又是在校大学生安全的迫切需要，作为大学生安全教育的主体，高校各级领导、各位辅导员要树立以学生为本、全面安全和预防为主的科学安全观，增强责任意识，积极引导并提高大学生的安全防范意识，指导他们实现“要我安全”向“我要安全”的转变。教管结合，教育优先。此是《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》第三条的规定，又是近几年大学生安全教育实践经验的总结。大学生安全教育离不开安全管理，两者如车之两轮，鸟之两翼，相互区别，又相互联系，彼此不可分割。“教管结合，教育优先”所指并不是安全教育第一，安全管理第二，也不是安全教育占据大量的时间和空间，而是安全教育为主，安全教育与安全管理并举。根据这一原则，对大学生进行安全教育，要以安全教育为主，多做深入细致的安全教育和引导工作，同时要加强安全管理，完善各项制度，从制度层面预防、控制可能发生的各种安全问题。 三个关系以引导大学生健康成长为主题进行大学生安全教育，须处理好三个方面的关系。大学生安全教育与大学生成才的关系。大学生安全教育是高等教育的组成部分，除受到教育普遍规律的约束外，还有自身特殊规律。大学生安全教育可以丰富大学生的安全知识，可以提高大学生的安全防范技能，这种作用是其它教育所无法替代的。 大学生安全教育与大学生成人的关系。大学生安全教育也是大学生思想政治教育的组成部分，对大学生的成人有重要的促进作用。大学生思想政治教育并不能代替大学生安全教育，因为大学生安全教育的育人功能具有自身的特殊性，它可为大学生成人提供特有的理论支持、思想引导和安全保证。作为大学生思想政治教育组成部分的大学生安全教育，必须重视发挥自身所具有的这种特殊的育人功能。 大学生安全教育与大学生自我发展的关系。促进大学生自我发展、自我完善，是高等教育的最后归宿，也是大学生安全教育的最终目标。高等教育和大学生安全教育是整体和局部的关系，高等教育的最后归宿自然也就是大学生安全教育的落脚点。同时，高等教育与大学生安全教育又是一般与特殊的关系，作为相对独立的大学生安全教育又在发挥自身特有的作用。大学生安全教育的目的，就是促使大学生提高自己的安全意识和抵御各种风险的能力。这就要求大学生安全教育必须重视大学生自我教育、自我管理、自我服务、自我发展。四个因素大学生安全问题均事出有因。这个“因”就是影响大学生安全问题的四个主要因素。加强大学生安全教育，须积极应对这四个因素带来的挑战。 社会因素。影响大学生安全的社会因素涉及不同内容，不仅包括日益严峻的社会治安形势、日渐增多的社会安全隐患、日趋严重的校园周边环境，还包括敌对势力的破坏和社会不健康因素的影响。因此，大学生安全教育既要应对存在于校内的各种安全问题和安全隐患，又要回应存在于校外的各种社会因素带来的挑战。 学校因素。影响大学生安全的学校因素，突出表现为存在于校内的安全隐患。常见的主要有学校电线线路老化，教学楼疏散通道不畅，实验室设备陈旧，消防设施设备缺乏，食堂饭菜价格不稳，学校门卫管理不严，师生违规使用交通工具，体育器材管理松散等。此外，学校建设、教学改革、后勤社会化等的负面影响也不可忽视。 家庭因素。影响大学生安全的家庭因素主要有两个方面的特征:一是家庭不完整，如父母早亡、父母离异、家庭成员关系紧张等;二是家族遗传疾病，如精神疾病、躯体疾病等。有关研究成果表明，大学生安全问题，不完整家庭高于完整家庭。有关大学生安全问题的案例也表明，当前大学生安全问题存在家族遗传倾向。所以，大学生安全教育既要注重减轻不完整家庭给学生带来的心理创伤，又要注重对家族遗传疾病患者的疾病预测与预防。 自身因素。现存大学生安全问题和安全隐患，有很多是由大学生自身的因素而来，特别是部分大学生素质底下、法律意识淡薄、安全意识薄弱、安全防范技巧缺乏，安全问题和安全隐患主要体现为不良习惯性问题、违法违纪性问题、疏于防范性问题、生活经验缺乏性问题。五项教育大学生安全教育，不仅包括人身财产安全教育、消防安全教育，还包括网络安全教育、心理健康教育和法律法规、校规校纪教育。加强大学生安全教育也就须同时加强这五个方面的教育。 人身财产安全教育。人身财产安全包含两种安全，一种是人身安全，一种是财产安全。由此也就有了两种安全防范知识和技巧，一种是人身安全防范技巧，一种是财产安全防范技巧。两种安全知识和技巧都很重要，都应该同时具备。但不同的学生重视的方面却有所不同。有的重视安全知识的学习，却不重视安全技巧的训练;有的重视安全技巧的训练，却不重视安全知识的学习。有的既不重视安全知识的学习，也不重视安全技巧的训练。结果，在校大学生有的安全技巧缺乏，有的安全知识缺乏，有的既无防范技巧又无防护知识，致使不少大学生安全问题在校内外发生成为可能。加强大学生人身财产安全教育也就不是可有可无。消防安全教育。大学生消防安全教育包括消防安全知识教育和消防安全技能培训。消防安全知识教育和消防安全技能培训互相渗透，互为补充，形成了完整的“大学生消防安全教育”。大学生消防安全教育的主要内容，一是为了提高大学生消防安全意识，一是为了提高大学生逃生、自救、互救的本领。大学生消防安全教育因而特别重视消防安全知识教育和消防安全技能培训。 网络安全教育。计算机网络是一把双刃剑，既促进了社会的巨大变革与发展，又给社会带来了很多负面影响。高校面对的网络安全形势因之也日趋严重。这种严重性突出表现在两个方面:一是校园网络受到外来非法侵入现象(如黄毒侵入、反动言论侵入、教唆犯罪侵入等)日益突出;二是在校大学生受到网络的危害(如沉迷于网络、危害社会安全的恐怖信息、传黄贩黄、进行网络犯罪等)日渐突出。高校加强网络安全教育也就显得越发重要。 心理健康教育。当代大学生心理负担较重，心理问题日趋突出，因大学生心理问题造成的安全问题也日渐增多。如近几年自杀的大学生，有调查表明，精神疾病方面患者高达39．2%。大学生心理健康教育已到了刻不容缓的地步。心理健康教育包括七个方面的内容，一是心理疾病防治教育，二是心理卫生知识教育，三是环境适应教育，四是健康人格教育，五是性教育，六是挫折应对教育，七是人际关系和谐教育。心理健康教育是否有利于大学生心理疾病预防，是否有利于提高大学生应对挫折的能力，是否有利于增强大学生处理性问题的能力，是否有利于大学生健康人格的培养，能否促进大学生人际关系的和谐，能否满足大学生对心理卫生知识的需求，都应该是判断大学生心理健康教育质量的依据。法律法规、校纪校规知识教育。不可否认，高校始终关注和重视对大学生进行法律法规教育和校规校纪教育。作为这一行为的重要标志，高校早在上世纪80年代中期就将《法律基础》课程作为必修课纳入教学计划。有关校规校纪教育也作为制度在高校长期推行。绝大多数同学的法律观念和校规校纪意识都从中得到增强。但要彻底解决少数同学不知法、不守法、不了解校规校纪、不遵守校规校纪的问题却不是一门课程和开展几个活动就能解决的。而事实也证明过去高校所推行的各种有关措施并不都尽如人意，突出表现是少数同学违纪违法问题不仅没有解决，而且有蔓延的趋势。比如，学生在宿舍内违规使用大功率电器仍屡禁屡现。加强大学生法律法规和校规校纪教育，仍然是加强大学生安全教育之必需。#p#分页标题#e# 六个防范近几年大学生安全方面存在的常见问题，大致可分为六种类型，即人身伤害事件、财产受损事件、交通事故、违法犯罪、火灾事故和集体性闹事事件。防止控制这六类问题的发生，自然是进行大学生安全教育所要重点考虑的，也就是当前加强大学生安全教育，迫切需要做到“六防”:一防人身伤害，二防财产受损，三防交通事故，四防违法犯罪，五防火灾发生，六防群体事件。 防人身伤害。防人身伤害，主要是防自杀、杀人与性侵害。近几年发生的在校大学生杀人、自杀和遭受性侵害等事件有增无减，比较典型的案例已有很多。这些问题都是国家、社会、家庭、高校十分担心的事情。而对这些问题的防范与处治，没有一个不与大学生安全教育紧密相关。 防财产受损。防财产受损，主要是防盗、防骗、防抢劫。近几年在校大学生被骗、被抢劫、所在宿舍被盗等案件时有发生，已使家长、学生对学校安全感随之下降。所有这些问题都会导致大学生财产受损，为大学生安全教育所关注也就在情理之中了。 防交通事故。近几年发生的在校大学生交通事故表现出逐年增多的特点，致使各高校都极其关注大学生交通安全问题，也使越来越多的学者、同仁注意到加强大学生交通安全问题研究的重要性。各高校采取的措施、有关研究成果随之也越来越多。喜的是促进了大学生交通安全意识的提高，给大学生交通安全教育提供了理论支持，忧的是大学生交通安全事故发生的比例并没有因之降低。大学生交通安全教育有待进一步加强。 防违法犯罪。近几年在大学生中发生的违法犯罪问题也比较严重，突出表现是大学生网络犯罪时有发生，大学生群殴事件逐年增多，大学生违法经商屡禁不止，大学生贩黄、传黄、制黄有禁不止，大学生内盗问题日趋严重。在这种情况下，进行大学生法律法规教育的重要性就尤为重要。可以说，加强大学生法律法规教育，是防止大学生违法犯罪极为重要的途径。 防火灾发生。高校历来重视防火，尤其注重通过大学生安全教育来防止火灾的发生。此与高校长期以来一直存在严重的火灾隐患有关，也与高校发生的火灾对大学生安全造成严重的危害有关。据有关资料显示，高校里发生的火灾造成的损失比被盗、被骗要高出十几倍。这种损失不仅指学校、个人财产的损失，还包括大学生受到的身体伤害直至生命。鉴于此，各高校坚持不懈地普及防火知识、演练防火技巧的做法是值得肯定的，当然也是必须的。 防集体性闹事。在校大学生参与集体闹事是高校常见的突发性事件，大致可分三种类型，分别是对政治事件的反应所进行的游行示威;因某种矛盾、纠纷引发的集体性打架斗殴;因不满学校食堂饭菜质量、价格或国家、学校某项政策而组织的抗议或闹事。在大学生中发生的集体性闹事件极具危害性，轻则危害班级稳定，中则危害学校稳定，重则危害社会稳定。可见，防止大学生集体闹事事关班级、学校和社会的稳定与发展。迄今为止的大学生安全教育，虽然取得了积极的成效但仍存在不彻底、不完整，缺乏针对性、系统性，覆盖不到位等问题。加强大学生安全教育，需要我们理清这些难题，做到因内容而异、因问题而异、因年级而异、因学校而异、因班级而异、因学生而异，抓住薄弱环节，突出重点问题，不断提高大学生安全教育的成效。 大学生安全教育论文:谈高校大学生安全教育的重要性及实施策略 【摘要】随着高等院校的开放和其社会功能的愈加复杂，保证大学生的安全已经成为一个日渐重要的课题。而大学生的各类违法活动也是层出不穷，需要社会、高校、家长和学生的共同配合才能把安全工作做好。在这个过程中，高校的教育责任关系重大，也是其中最重要的一环。 【关键词】大学生；安全教育； 高校大学生活的开始，往往是学生第一次相对独立地进入一个陌生的社会环境。其交往人群、社交规律、交往空间与中学阶段相比发生了翻天覆地的变化，带来新鲜感的同时，所面临的情况也更加复杂。纵观现行的高校教育体系，安全常识相关课程相当匮乏，师生重视程度都难以达到应有的水平。在现在社会化环境复杂、大学生群体基数大、相对弱势的情况下，各类安全事故层出不穷，给社会带来不必要的损失。因此，强化大学生的自我保护意识，广泛开展大学生安全教育势在必行。 一、大学生安全教育的重要性 （一）大学生的安全是学校对家庭和社会的责任 当代大学生的出生环境大多伴随着计划生育和“优生优育”的政策，他们大多为独生子女，从小就被悉心呵护。在这种环境下成长的孩子涉世未深，缺乏独立应对危险的能力，这就需要高校培养，加强安全教育。 （二）加强大学生安全教育是构建和谐校园的需要 现在的高校以开放为主，校园与社会重叠度较高，校园的治安形势较为严峻。在此大环境下，不能完全依赖学校和社会的治安系统，大学生也要提高自身的安全意识，提高自身安全能力，维护校园安全环境，构建和谐校园。（三）加强大学生安全教育是社会稳定和国家发展的需要大学生群体是未来建设社会的中坚力量，也是祖国的希望。确保大学生人身安全是保证我国社会稳定、可持续发展的客观需要。当代大学生群体，身处和平年代，安全意识较为淡薄，而又具备一定的科学文化素养，反而是一些反动分子重点攻击的对象。因此，加强大学生安全教育是维护社会稳定和国家发展的需要。 二、加强安全教育的实施策略 （一）通过案例提高学生的重视程度 涉世未深，把书本和电视中的世界当作现实世界是大学生的通病之一。为了解决大学生的这种心理，案例的收集应分两个方面：一是全国范围内的大学生安全事件，把常见的问题进行通识教育，如传销、诈骗、防火、校园贷等问题，让学生形成正确的认识；二是多收集学生身边的例子，重点放在同城、同校乃至同院系的安全事件上，让学生意识到安全事故就在自己身边发生过，离自己仅有一步之遥。通过这样远近结合的举例，让学生加强戒备心理。 （二）安全教育专业化 大学生是一个知识水平相对较高的群体，也是一个求知欲较强的群体，仅仅有案例是不足以把他们的安全心理提高到最高水平的，他们往往自信自己不会被骗或陷入其他困境。因此，针对大学生的安全教育要加强知识性、专业性。 （三）进一步强化体育教育在高校中的作用 体育教育是我国教育体系中最不可或缺的一环，但中考后的体育教育以辅助课程为主，已经没有了应试的压力，也就没有了教学的压力。而相对的，来自高考的升学压力又加重了文化课负担，教学上自然会弱化体育课。在这种情况下，高校的教学应补足中学体育课程的偏差，加强体育教育，把考核作为强制性标准之一来进行，增强学生体质，以应对各类突发情况。 （四）强化家长的安全意识 高等院校作为一个相对自由的环境，一定要与高中这类管理相对严格的教育做好衔接工作，让学生的自由度有序放开，避免因突然失去管理带来各种意外情况。这个过程就需要高校和家长进行沟通，建立起高效的沟通网络，让家长通过一定的时间把学生“交”到辅导员手里，而非直接“放出去”，对于这个过程，家长要有所了解和掌控。 三、结语 大学生群体作为社会的一个弱势群体，是国家未来的希望。少年强则中国强，在提升知识的重要阶段，也是建立起人生观的重要阶段，如果出现严重的安全问题，且未得到妥善解决，则会对大学生造成严重影响，对大学生人生观和价值观的形成造成一定的影响，导致其不能在今后的工作和生活中充分发挥应有的正能量。一定要让高校人才的产出率得到保障，为我国进一步建设现代化提供充分的人才资源。 作者:杜巧婷 单位:河南中医药大学 大学生安全教育论文:军训期间大学生安全教育探析 摘要：大学生军训能够对学生综合素质的提高起到一定的积极作用，更是每一位大学生走入大学校园所面临的第一个挑战，在军训期间，大学生的安全教育工作十分重要，不仅可以强化学生体质，还可以锻炼学生吃苦耐劳的精神，增强学生组织纪律意识和国防意识。 关键词：军训；大学生；安全教育 大学生是国家未来发展的栋梁，近年来，尽管大学生自我保护能力和安全防范意识得到了一定提高，但是整体而言，基础仍然薄弱。军训是大学生提升“三观”的重要途径，肩负着时代任务和历史背景，为大学生日后的综合素质提升奠定良好的基础。 1大学生军训现状分析 1.1部分学生体质较弱 一般而言，我国新入学的大学生体质普遍偏弱，面临着陌生的训练基地和教官的苛刻要求，非常容易出现生理、心理不适应的状况，如果不能有效调节，很容易适得其反，导致不必要的安全事故发生。 1.2教师缺乏对学生军训的关注 教师需要了解学生的实际训练情况和思想状况，并且针对性的进行安全教育，一旦忽视，很容易导致学生军训期间存在的问题得不到解决，进而发生不安全事件。 1.3学生保障设施不完善 军训期间，应当为大学生配备良好的应急药品、训练场地以及救治工具等，构建安全保障体系，一旦保障设置疏漏，则不能够采取措施及时应对突发事件，学生安全得不到保证。 2影响军训期间大学生安全的因素 2.1安全制度不完善 一个完善与否的军训安全制度，将会直接影响学生军训质量，为此，构建学生军训安全制度十分必要，构建良好的军训安全制度有利于军训的顺利开展，也有利于锻炼学生之间的凝聚力、合作力与团结力。因此，高校各级领导阶层均要重视起来，而绝非将安全工作落实在口头强调和会议部署中，可操作性的指导匮乏，导致安全监督制度、安全教育制度等不完善。 2.2安全管理人员不重视 一般来说，军训安全管理人员涵盖班主任、辅导员、学校领导、教官、首长等，学生军训安全教育工作要求全体管理人员共同参与。然而，如果安全管理人员不重视，将会体现在安全预防工作不过关、不够了解学生身心状况、责任心不强、安全问题关注度不高、安全意识差等。 2.3军训机制不明确 若想做好大学生安全教育工作，则必须协调好大学生物质保障、安全防范事故、军训思想政治工作、训练时间和内容、组织机构等方面的工作。然而目前诸多高校依然停留在“纸上谈兵”，未曾落实到实处。 3军训期间大学生安全教育措施 3.1构建安全保障体系 进行大学生安全教育的前提是构建完善的安全保障体系，包括应急救援体系、安全环境保障体系、安全物资保障体系、安全监督和检查体系、安全管理体系等，确保大学生军训期间全方位的安全，各体系相互配合，发挥安全保障价值。 3.2开展安全教育课程 在大学生军训期间，可以通过开展安全教育课堂提升学生的法治观念和安全意识，将自卫防身理论和安全教育理论作为基础，结合当前大学容易出现的安全隐患，例如爆炸事故、重大刑事案件、交通安全、消防安全、自然安全等，融入特殊格斗、擒拿、摔法、解脱、临场脱身、事先犯罪预防等内容，营造良好的安全教育氛围，提升学生参与安全教育的积极性和主观能动性。 3.3情景模拟 基于案例、事件资料中汲取相关素材，模拟危险场景，让学生“身临其境”，并在情境模拟中运用所掌握的安全技能和知识，提高自身身体素质，降低学生未来面对危险场景的恐惧，减少事故危害，防患于未然。与此同时，情境模拟的形式多样，内容丰富，富有挑战性，满足学生“冒险”心理，使大学生安全教育工作事半功倍。 3.4革新军训方式和内容 目前诸多高校所采取的军训方式和内容较为传统，已经不满足新时代军训的需求，为此，国家教育部门应当合理出台相关条例、法规，对大学生军训工作予以规范，革新学生军训内容，这不仅是提高军训质量的保证，更是大学生安全教育的必需基础。大学生的思维活跃，有着极强的接受新事物的能力，将安全教育和军训方式、内容有效结合，真正实现大学生保护能力和安全防范意识的提高。 3.5开展心理健康教育活动 军训开始时，大学生的心理状态依然十分波动，为此，应当抓住这个时机，做好大学生心理健康教育工作，促使大学生学会自我调节，提高自我管理和适应能力。心理健康教育有多重方式，例如展开心理辅导、专题讲座等，稳定学生的不安情绪，提高学生生活信心，更快的融入到和谐的校园环境中来，在打开学生“心门”的同时，隐性渗透安全教育，提高大学生安全防范知识掌握能力，与此同时，通过文艺汇演、拔河比赛、体育比赛等途径，宣传军训工作，开阔学生视野，在军训期间展现自我青春朝气，以饱满的精神和热情接受大学生安全教育工作，起到锦上添花的作用。 4结束语 军训是大学生活的伊始，对于学生有着提高综合素质、磨练意志品质、强化组织纪律观念的作用，在此过程中，坚持科学发展观，落实好大学生的安全教育工作，充分发挥军训育人价值，为大学生的日后发展奠定良好的基础。 作者：杨毅 单位：长沙商贸旅游职业技术学院 大学生安全教育论文:大学生交通安全教育问题与对策 摘要当前大学生交通安全问题越来越成为威胁大学生生命安全的问题之一。本文阐述了大学生交通事故的常见形式，以及当前大学生交通安全教育存在的一些问题，提出了针对大学生交通安全教育的一些对策。 关键词大学生交通安全教育问题与对策 随着汽车数量的逐年增多，大学生交通安全教育已成为重要的教育问题之一。据统计，交通死亡是10-24岁青少年死亡的主要原因。近年来大学生交通安全事故发生率呈逐年上升趋势，交通事故发生的主要原因是大学生交通法制观念淡薄和缺乏交通安全意识，对大学生交通安全的教育已成为大学生素质教育中的重要内容。本文通过笔者对大学生交通安全教育状况的长期观察，总结了大学生交通事故的几点现状、大学生交通安全教育方面存在的一些问题，并提出了一些针对大学生交通安全教育的对策。 1大学生交通事故现状 大学生参与交通中，常见的交通事故形式有三种： （1）行走时发生交通事故。随着网络的发展，智能手机几乎完全替代了电脑，成为当今大学生的新宠儿。现在的大学生人手一部手机，从而造就了低头一族。在通过路口时，甚至车子已经到眼前了也没有及时发现。这是引发交通事故的主要原因之一。如长沙发生的一起严重交通事故，2015年6月12日凌晨1时许，一台奥迪Q7越野车沿湘江路由南往北行驶至杜甫江阁路口时，与正在斑马线上横路的两名女性行人相撞，造成一名行人死亡，一人受伤。事故发生的主要原因是她们一直低头看手机，根本没注意车流，麻痹大意造成人身伤亡和经济损失。 （2）乘坐交通工具时发生交通事故。近几年发生了几起较典型的大学生搭乘黑车或出租车而被抢劫的事情。究其原因，主要是安全意识淡薄。大学生参与的社会活动较多，乘坐各种长途或短途的交通工具，发生交通事故的案例也较多，教训惨痛。如20岁的重庆女大学生高×，2014年8月9日错上陌生人的车后，失踪多日，经警方侦查，高×搭车途中与司机发生争执，司机将高×杀害后潜逃；22岁的女大学生小金在济南失联，后调查得知小金被黑车司机绑架并囚禁4天，并惨遭殴打、性虐。 （3）驾车发生交通事故。随着生活水平的提高，很多高校大学生在毕业之前已经考取驾照，并拥有私家车。由于思想的麻痹，安全意识的淡薄，近几年大学生驾车发生重大交通事故已有多起，均造成很大的损失。如2010年10月陕西西安发生的一起恶性事件，一名女士张×在骑电动车时被汽车撞倒在地，驾车者拿随身携带的尖刀在她的胸腹部连刺六刀，导致张×主动脉、上腔静脉破裂大出血死亡，杀人者是西安音乐学院钢琴专业大三学生药家鑫。2014年1月20日发生的一起5名如皋籍在校大学生在驾车返如途中，在淮安境内发生交通事故，致全部当场死亡。 2大学生交通安全教育存在的问题 2.1学校交通安全教育力度不足 虽然近几年交通安全问题日益凸显，大部分高校对交通安全教育方面已经提高了认识，但是还不够，主要体现在：（1）缺乏相应的管理机制。（2）缺乏交通安全教育的师资队伍，仅依靠辅导员、班主任对入学新生进行常规安全教育，专业针对性不强，效果不明显。（3）缺乏相应的交通安全教育教材，对大学生的交通安全教育仅仅停留在课件、视频。 2.2大学生缺乏交通安全意识，法制观念淡薄 据调查，20%的大学生不能完全认识道路交通标志，90%的大学生闯过红灯，50%的大学生坐过黑车，60%的大学生不知道遇到车祸后该如何正确处理。大学生在中学阶段基本上没有系统地接受交通安全方面教育。进入大学后，离开父母而独立生活并缺乏相应的生活经验。有一些高校在新生入学初开展了一些关于安全方面的教育，有一些高校的新生一学期只见过班主任或辅导员一两次，大学生无法从正规渠道了解并掌握相关交通安全知识，只能从一些新闻中了解到交通事故，所以很多大学生就对车祸没概念，无法理解车祸如何发生，觉得车祸这种事情离自己很遥远，认为只要红灯停，绿灯行就万事大吉了，但事实却不是这样，有很多案例都是司机闯红灯发生车祸的。文明交通的参与，需要每个人都要遵守规则。有的学生横穿马路时，低头看手机，听音乐，发生紧急情况时根本就听不到刹车声和喇叭声。总而言之，大学生交通安全意识缺失，法制观念淡薄，是导致车祸发生的重要原因之一。 2.3校园周围交通秩序混乱，缺乏有效管理 校园周边交通混乱，是很多高校面临的普遍问题，很多高校处于闹市区或者郊区，闹市区的车流量较多，管控较复杂，郊区管控容易，但车辆车速过快，在一些阴雨天，或者车流量较多的时候，由于大学生缺乏交通安全意识，很容易发生交通事故，另外一般高校门口附近都是流动商贩、饭店的聚集地，人员流动密集，一些商贩自制三轮车等占道经营，都是车祸发生的隐患。如某高校发生了一起交通事故就是司机为躲避商贩，而将路边准备过马路的同学撞到在地，经抢救脱离生命危险，但却永远失去了自理能力，发生这样的交通事故对大学生本人、家庭都是无情的打击。 3大学生交通安全教育的对策 3.1大学生交通安全教育责任化 校园的交通安全教育工作由“分管校领导”总负责，由交通安全工作室对全校交通安全课程进行安排，学院或系，到年级辅导员，班主任，各宿舍长，最后是学生，使交通安全教育形成责任化。 3.2大学生交通安全教育常规化 笔者在高职院校担任汽车专业教师，开设了近七年的交通安全选修课程，共授课人数达2500多人，但选修该课程的人数仅占总人数20%左右，由于各方面的原因，无法让更多的学生接受正规的专业的交通安全教育。通过对选修过该课程的学生回访，进行问卷调查、测试，90%的学生在交通安全意识方面有了很大的提高，在交通事故发生后，能对事故做出正确的处理。笔者建议，将大学生交通安全教育纳入到课程体系中，将交通安全教育常态化。同时可以对辅导员、班主任进行交通安全教育培训，使交通安全教育师资队伍专业化。可以组建交通安全工作室，通过工作室对全校交通安全教育课程进行合理的安排。 3.3大学生交通安全教育内容、方式多样化 现在的大学生认为最感兴趣、认为最有价值的课程主要是技能类课程，所以应该打破传统的教学理念，把交通安全的教育内容转变为实用型课程。高校有优势的教育资源，可以整合资源对交通安全教育内容进行开发，使交通安全教育教学内容更符合当前大学生的学习特征，从而提高学习兴趣、效率。在教学内容上可以进一步升华，把交通安全课程内容进行技能化，通过技能考核来提高学习效果。在教学方式上应该突破，如把教学课堂安排到交警队，交通繁忙的马路上，亦或是交通事故现场，营造学习交通安全知识的氛围。 4总结 当前，各高校对大学生交通安全教育方面仅局限于宣传教育的阶段，还没有达到开展有计划、有目的的教育层面，但交通安全教育绝不仅限于表面的安全教育工作。交通安全教育已经成为了非常必要的教育内容，交通安全教育是维护大学生安全的基本教育，是学生素质教育的一部分，是大学生人才保障的根本，始终存在于人才教育的全程中，交通事故的发生不仅仅影响到学生个人，影响到家庭，影响到学校的正常教学工作，甚至影响到社会的稳定，所以，要把大学生安全教育工作与育人环境、校园及社会稳定、高校教育培养目标等相联系。大学生交通安全教育是一个长期的过程，需要全社会关注，需要高校各部门通力合作。通过专业的交通安全教育来提高大学生交通安全意识，增加法制知识，提高预防能力，处理事故能力，使之成为一名文明交通参与者。 作者：庞敬礼 单位：江阴职业技术学院 大学生安全教育论文:在校大学生安全教育工作重要性浅谈 摘要:随着社会的发展,校园以及其周边的环境变得日益复杂,所以加强安全教育工作,维护校园秩序,成为社会关注的话题。本文通过说明高校开展安全教育工作的重要性,以及安全教育工作的主要方面,指出加强安全教育工作的具体措施,以期为高校做好安全教育工作提供有用的参考。 关键词:在校大学生安全教育工作重要性措施 随着我国经济水平的不断提高,教育事业受到广泛的关注,再加上高校扩招政策的实行,大学生的人数不断增加,给学校的管理工作带来许多新的问题和挑战。学校是学生学习和生活的主要场所,所以,营造良好的校园氛围,保障学生的生命安全,是学校的重要任务。然而,近年来,校园里的盗窃案件、大学生死亡案件等频发,给学生的心理造成巨大的阴影,因此,营造安全的校园环境,加强安全教育工作,增强大学生的安全意识,是保证大学生安心学习的前提。 1高校开展安全教育工作的重要性 1.1外部的不利因素 与初中、高中的校园环境相比较,大学是开放式的校园环境,许多不同的群体、个人等都有进入大学校园的机会,给校园安全的校园环境留下隐患,另外,许多突发事件和安全事故,不仅会给大学生的学业、心理等造成负面影响,还会损害学校的形象,因此,重视校园环境,加强安全教育工作,是保障大学生安全,树立良好的学校形象的必要手段[1]。 1.2大学生安全事件频发 大学生社会阅历不丰富,思想比较单纯,容易外界不良分子的危害,例如,近年来发生的许多起女大学生外出失联事件。另外,由于我国的教育模式一直是应试教育,重视学生的学业,忽视了安全教育,致使学生缺乏安全防范意识薄弱,没有足够的自我保护能力,使学生面临危害时不能够及时的发现和逃离。所以,高校需要重视安全教育,落实安全教育工作,以增强大学生的安全意识,提高大学生的自我保护能力。 2高校安全教育工作的主要方面 2.1人身安全教育 人身安全是大学生最基本、最重要的安全保障,只有保障大学生生的身体、健康和自由不受威胁,才能促使大学生安心的完成学业。因此,高校、家庭以及社会应该高度重视大学生的人身安全教育,促使大学生树立起正确的安全意识,避免暴力事件、意外事件的发生,以保障大学生的身体安全[2]。 2.2财产安全教育 目前,随着我国经济水平的不断提高,笔记本电脑、高档手机、钱财、金银首饰等贵重物品成为大学生的主要财产,而由此引发的盗窃事件也逐渐增多,因此,重视财产安全教育,是高校安全教育工作的重要组成部分。另外,集体宿舍是大学生休息的主要场所,人员众多,再加上部分学生的财产安全意识薄弱,财产丢失情况经常发生,给高校以及学生造成不利的影响。所以,开展财产安全教育,维护大学生的财产安全,是高校安全教育工作的一部反。 2.3心理安全教育 大学生校园虽然具有很大的开放性,但是,依然是以教育为主的学习场所,而大学生长期处于校园环境中,没有足够的社会经历,生活阅历不丰富,容易受到外界不良信息的侵害、腐蚀。而且,一些大学生的心理承受能力不足,在面对经济压力、学业压力以及竞争压力时,没有及时的缓解和释放,容易使学生产生心理问题。因此,重视大学生的心理健康,加强心理安全教育,引导学生树立正确的三观,可以促使学生顺利完成学业,积极应对社会挑战。 3高校加强安全教育工作的具体措施 3.1制定科学合理的校规校纪 只有制定科学合理的校规校纪,建立系统、完善的制度体系,才能规范学生的行为,保障安全教育工作的有序开展。高校应该根据大学生的心理特点和学习特点,制定合理的安全教育制度,立足于实际情况,及时改进管理方式,认真落实安全教育制度,确保安全教育工作的有效开展。另外,高校应该根据相应的制度,合理的处理校园暴力事件、突发事件,确保学生能够认识到不良事件的危害,以增强安全教育工作的效果[3]。 3.2建立强大的安全教育师资队伍 安全教育工作需要高校各个方面的有效配合,因此,高校应该建立强大的安全教育师资队伍,充分发挥高校的有利资源,以增强安全教育工作的效果。高校可以有针对性的培训辅导员,不断的提高教师的执教能力,确保高校工作人员能够及时的预防和处理突发事件,为学生安全提供强大的人力支持。同时,高校可以适当的邀请消防、公安、心理健康等方面的专家来学校开展讲座,丰富学生的安全知识,增强学生的安全意识,提高学生的自我保护能力。 3.3积极开展安全教育活动 随着社会的不断发展,高校以及其周边的环境都会发生不同的变化,因此,高校可以根据实际情况,积极开展安全教育活动,更新安全教育内容,以确保安全教育工作的质量。在信息化的时代,高校应该增加网络信息、宗教信仰和心理健康等方面的教育,引导学生树立正确的三观。同时,高校应该根据当代大学生的心理特点和兴趣爱好,有针对性、目的性的开展安全教育工作,例如,高校可以通过安全知识竞赛、突发事件演练等形式,充分发挥学生的主动性和创造性,使学生做到理论与实践相结合,以提升安全教育工作的水平。 总结 总而言之,大学生安全教育工作是保障学生人身安全,树立良好的学校形象的前提,因此,高校应该重视安全教育工作,营造良好的校园环境,为学生顺利完成学业提供合适的机会。高校应该根据国家有关的法律法规,制定科学合理的校规校纪,认真落实安全教育工作,加强人身安全教育、财产安全教育和心理健康教育等,增强学生的安全意识,提高学生的自我保护能力,促进学生综合素质的发展。 作者：钱大海 单位：南阳医学高等专科学校 大学生安全教育论文:大学生心理安全教育工作手册内容建构 摘要：安全需要的满足是个体自我实现的基础。大学生心理安全教育应围绕影响大学生心理安全的因素展开探索和验证。影响大学生心理安全的主要因素分别有：消极自我评价、担心害怕受伤、自卑、抱怨外界环境、害怕被人取笑、担忧未来、人际关系苦恼。在此基础上建构大学生辅导员心理安全教育工作手册的内容，可以在一定程度上为大学生心理安全教育工作提供理论依据和实践指导。 关键词：大学生；心理安全教育；手册；内容建构 一、问题的提出：大学生心理安全教育从何着手 有学者认为，心理安全属于一种感觉[1][2]。具体来说，心理安全是指一种能使自己处于安全状态的能力，依靠这种能力，人能够对抗来自自身内部或源自他人的任何破坏性冲动，从而使自己避免受到伤害[3]。根据马斯洛的需求层次理论，安全需求是个体获得自我实现时的一种基础需要，并且安全感是决定人心理健康的重要因素之一，甚至可以被看作是心理健康的同义词[4]。安全包括生理安全和心理安全，心理安全是安全需要中不可忽视的重要方面。不少大学的学生工作者将主要精力放在大学生的危机干预和预防上，但“授之以鱼”不如“授之以渔”，通过心灵培育和心理教育对学生“明其心性”“安其所安”，一定比“安其不安”更具意义。也就是说，等到学生出现严重问题或疾病时再进行心理咨询或治疗，不仅会增加工作上的困难，而且给学生和家庭带来更多的痛苦，有些学生甚至面临休学、退学和自杀的危险。既然学生的心理安全教育如此重要，那么，应从哪些方面入手有效地对大学生的心理予以安全教育，从而帮助他们在心理安全感良好的状态下寻求健康的爱，享有良好的归属感和自尊感，最终朝着自我实现的目标奋进，是当前高校学生心理安全教育亟待解决的问题。大学生心理安全教育工作手册内容的研究是教育部人文社会科学研究项目《高校学生心理安全教育、问题预防、症状处理及危机干预》的一部分。针对目前大学生辅导员工作的困难、学生思政工作的低效、校园心理健康文化建设的不足以及大学生心理安全教育工作手册的空白等问题，该研究从大学生目前的现实生活出发，进行实际调研和数据论证，采用探索性因素分析和验证性因素分析的方法，得出了影响大学生心理安全的7个主要影响因素。围绕这七大因素，研究者建构了具有务实性、系统性、科学性、可操作性的大学辅导员心理安全教育工作手册的内容，旨在为高校辅导员从事大学生的心理安全教育提供理论依据。 二、大学生心理安全教育的内容建构及论证 （一）研究目的 收集大学生心理安全影响因素，通过统计分析探索大学生心理安全影响因素的结构，并对探索得出的结构进行验证。 （二）研究被试 本研究对1700名大学生进行了调查，调查过程中尽量保证被试对象在性别和年级上的比例为1:1。开放式问卷调查大一至大四学生200名，有效问卷189份，有效率为94.5%。大学生心理安全影响因素探索性因素分析，大一至大四学生1000名，有效问卷867份，有效率为86.7%。大学生心理安全影响因素验证性因素分析，大一至大四学生500名，有效问卷423份，有效率为84.6%，探索性因素分析和验证性因素分析采用的是同质样本。 （三）研究程序 1.项目收集与整理。 在查阅国内外心理安全相关文献的基础上，编制大学生心理安全影响因素开放式问卷。通过开放式问卷收集影响大学生心理安全的因素，对收集到的影响因素进行归纳整理。对开放式问卷的整理与分析由数名心理学专家、心理学研究生以及中文系研究生使用内容分析法合作完成。在进行整理的过程中遵循以下原则：（1）所有项目均为原始回应的原意概括；（2）将相同意义的项目合并；（3）将有包含关系的项目归类；（4）统一项目词汇级别，使用同一级词汇；（5）区分有因果关系的项目。经过输入和整理，收集到影响大学生心理安全的因素共计147项。 2.大学生心理安全探索性因素分析。 对开放式问卷调查所得出的147个项目进行重要性评估，并对评估后的项目使用SPSS11.5软件进行探索性分析。在进行探索性因素分析前运用采样充足度（KMO）和Bartlett球形检验对采样的充足度和因子模型是否适宜因子分析进行考察，其中，KMO值为0.948，Bartlett球形检验值为0.000（p＜0.001），表明适合进行探索性因素分析[5]。采用主成分分析法和正交旋转法进行探索性因素分析，SPSS内设特征值大于1的因素有7个，解释总变异量为52.001，即7个因素共可解释全部项52.001%的变异量。 3.大学生心理安全验证性因素分析。 采用Amos20.0软件对探索性因素分析所得的7个因素结构进行验证。NFI是基准化适合度指标，其值在0~1之间，值越大表示模型和数据的拟合度越好。从表中可知，NFI为0.818，表明拟合度较好；CFI是比较拟合度指标，表中其值为0.879，表明拟合度较好；IFI为增量适合度指标，表中其值为0.880，表明拟合度良好；RMSEA是指平均平方误差平方根，其值在0.05~0.1之间，表明可接受。从各项拟合指标以及验证性因素分析模型结果来看，模型与数据之间拟合程度较好，说明经过探索性因素分析所得出的影响大学生心理安全的7个因素结构良好[6]。 （四）结果分析 从大学生心理安全影响因素的探索性因素分析和验证性因素分析结果来看，影响大学生心理安全的七大因素包含31个项目，根据方差贡献率大小对7个因素进行排序，依次为：消极自我评价、担心害怕受伤、自卑、抱怨外界环境、害怕被人取笑、担忧未来、人际关系苦恼。经验证，影响大学生心理安全的7个因素结构良好，符合统计学标准。 三、大学生心理安全教育工作手册的内容框架 大学是一个相对开放的环境，大学生在校园中为他们即将步入社会做各种准备，比如专业知识的学习、交际能力的锻炼、独立生活能力的培养，他们所面临的不仅仅是自我的发展和完善，还包括社会位置的确立以及自我价值的实现。大学生不仅要面对来自自身内在的冲突和压力，还需要面对社会形势的变化以及在适应社会过程中遇到的各种问题[6]。因此，大学生的心理安全需要得到来自社会、学校和家庭的关注，并采取行之有效的方法予以辅导。大学辅导员在学生的学习和生活中扮演着重要角色，他们对大学生心理安全问题的敏锐性和处理问题的有效性，直接影响着大学生心理安全教育的效果。通过对国内辅导员使用手册的现状进行调查发现，目前还没有专门的大学生心理安全教育工作手册，已有的辅导员工作手册主要涉及班级日常管理工作，侧重于学生的日常管理和思想政治教育，缺乏系统的、有针对性的心理安全教育内容[7]。而辅导员在进行心理辅导时也存在一些问题，比如辅导员的职业自我概念错误、处理问题时的情感错误和行为错误等[8]。为了帮助大学辅导员更加有效地开展心理安全教育工作，根据影响大学生心理安全的七大因素31个项目建构大学生心理安全教育工作手册，其内容框架如下： （一）积极应对“消极自我评价” 消极自我评价因子包括不如同学、缺少展示机会、被人讨厌、无处倾述、身边的压力、没有认同感、心理波动，等等。大学是一个半开放的环境，学生生活的复杂性和开放性逐渐提高，学生接触到来自不同地域、不同民族、不同个性的人，并逐渐走出校园与社会接触，这些方面与中学时代相比截然不同。学生在人际关系处理和社会实践的过程中认识和探索自我，并通过自我评价来反馈。消极自我评价影响个体对自我的认识，影响个体在生活中的实践和情绪。消极自我评价的另一个方面是个体自我认同不好，一个客观、稳定的自我认同是形成良好评价的基础。大学生期间，明确我是谁，我能做什么，不能做什么，是应对消极自我评价最基本的方法。同时，选择恰当的任务目标是形成良好自我评价的另一个因素。 （二）分析“担心害怕受伤”之“担心” 担心害怕受伤因子包括地震、他人伤害、路遇坏人、校园不安全、神鬼传说、火灾等。担心，是指心中有顾虑、不放心。担，顾名思义是将物体扛在肩上，并使之保持平衡，内含小心翼翼的意思。担心是一种状态，个体可能“沉浸”在这种状态中，对很多事情都产生这种情绪。担心可能源于对事物的不确定性，也可能源于过去的经验。由该因子下包含的项目来看，大学生的担心大都来自一些突发事件，比如地震、火灾、路遇坏人等。这些突发事件可能是影响大学生心理安全的一些现实性因素，也可能只是大学生担心的一个外在表现。大学阶段，个体的个性及人格特质逐渐趋于稳定，个体形成了一定的应对和处理事情的模式。为此，作为高校学生工作者，在临床心理工作中应注意学生担心的对象和频率，注意区分有现实性意义的担心和无名担心，从而加快心理问题的诊断进程。 （三）理解并超越“自卑” 自卑因子包括班委任职困扰、交友困难、对手很强等。自卑并不是病态的表现，相反，自卑是个体的正常发展过程，每个人在其成长过程中都将面对。阿德勒认为，个体之所以产生自卑，源于个体对自我的期望和对未来的期望。理想自我作为一种虚假的自我期望，导致个体产生自卑。一方面，正确认识自我是减少自卑的途径；另一方面，自卑的背后有着强大的心理能量，如果个体能够意识到自卑产生的原因是个体在成长过程中对成功或优秀地位的追求，并通过采取恰当的方式去实现，自卑也会随之被克服。 （四）感受“抱怨外界环境”的情感来源 抱怨外界环境因子包括班级管理欠妥、上课提问、自我封闭、课业压力等。当生活中的一些日常事件引起个体较大情绪体验时，高校工作者需要让学生感受到其情绪的来源。分析心理学理论认为，个体对于外界环境的反应是内在情绪的投射，当个体对外界的事物不满或抱怨时，其内在必然也是有抱怨情绪的。大学阶段，学会观察和内省自我，学会感受和控制自己的情绪，是促进心理健康的一个重要方面。学会让学生将对外在世界的关注收回，将视角朝向内在，在生活中感受自我情绪的来源，体验这些情绪，才能真正了解自我，了解情绪的来源，从而提高个体的心理安全水平，促进心理健康。 （五）分析“害怕被人取笑”之“害怕” 害怕被人取笑包括被人取笑、家事外泄、学习兼职冲突等。害怕是在事实没有发生前就开始担心某种情况的发生，它含有一种心理暗示，担心不好的事情出现。害怕是对自我行为的一种解释或逃避，个体所害怕的事情有现实可能性，但这种可能性是不确定的，而害怕往往成为个体不作为的理由或借口。所以，应该探究害怕的原因，即“我们害怕的是什么？”为此，在高校普及心理健康教育课程，举办相关讲座和活动是非常必要的，这样可以使学生自发应对生活中出现的心理问题，同时也是高校心理安全教育授之以“渔”的基本体现。 （六）理解“担忧未来”之“担忧” 担忧未来因子包括专业前景、学业探索、前途未知。从客观现实层面来看，专业发展与个体的个人发展紧密相连，专业的前景某种程度上影响着个体在社会中的发展和方向。因此，高校学生工作者应结合学科专业发展举办相关讲座，使学生明确学业发展的方向。同时，应开展职业生涯规划，使学生对于自己的职业生涯有清晰的认识。另一方面，从心理层面来看，担心未来是对未知的一种恐惧，包含有自我的不确定感和不安，表现为自我的心理安全不好。心理安全感会通过生活的各个方面来影响个体的心理健康，因此，提升大学生心理安全水平是提高学生心理健康的必要途径。 （七）探索“人际关系苦恼”的秘密 人际关系苦恼包括不被恋人理解、与恋人的矛盾、人际不佳。根据埃里克森的人格发展阶段理论，大学时期青年的发展任务是发展亲密感、防止孤独感。恋爱是大学生建立亲密关系的一种主要方式，恋爱在促进大学生身心成熟的同时，也给大学生的学习和生活带来了一定的困扰，影响着他们的心理安全。人际关系交往也是建立亲密关系的主要途径，人际关系包括师生关系、同学关系、朋友关系等。良好的人际关系是大学生获得支持、建立自信的有效保障，也是大学生适应学校和社会的有效指标。因此，高校学生工作者可通过人际关系讲座，向学生传授一些处理人际关系的技巧、表达的艺术等，帮助大学生更好地与他人相处。当大学生面临以上可能影响其心理安全的因素时，辅导员如何围绕这些因素对学生心理进行深入的理解和有效地辅导，具体应如何操作，仍有待于进一步的研究。 作者：卫慧芳 范红霞 张亚亚 严磊 单位：山西青年职业学院 山西大学教育科学学院 大学生安全教育论文:大学生安全教育有效途径探析 加强大学生安全教育至关重要，社会及各高校都给予了高度重视。新形势下如何才能更加有效做好大学生的安全教育工作，切实达到提高大学生的法律意识、安全防范意识和自我保护技能的目的，笔者认为应从以下几个方面入手： 一、提高全员对大学生安全教育的认识，举全校之力，形成齐抓共管的氛围 经过多年安全教育工作实践，使我们充分认识到高校中针对大学生的安全教育，绝不是仅仅依靠几个单位和部门就能解决完成的，需要学校乃至社会有关单位和部门相互支持、密切配合、齐抓共管，才能收到预期的较为理想的效果。学校要有校园安全管理、大学生安全教育领导机构，统领全校的安全教育工作，明确分工、落实责任。宣传部、团委、学工处、保卫处、教务处、网络中心、公寓管理部门、心理咨询中心、后勤服务、各个学院，形成一个安全教育网络，各负其责，通力合作，齐抓共管。为学校的和谐稳定，为学生的安全和成长，积极努力工作。 二、建立长效机制，使大学生安全教育走向规范化、制度化 当前全国高校的大学生安全教育，还远未达到有计划、有目标、规范化教育的层次。安全教育是维护大学生安全的一项基础教育，是学生素质教育的一部分，是人才保障的根本教育，应该始终贯穿于人才培养的全过程。需要进行长期、艰苦的努力，决不能一蹴而就，更不能在新生入学或发生问题之后搞几次安全教育就一劳永逸、万事大吉。避免安全教育采取头痛医头、脚痛医脚的权宜之计，克服平时不重视，发生问题才进行教育的实用主义。大学生安全教育应该建立长效机制，纳入正常的教育教学计划，明确严格规范的教学内容，多学科、全方位、有针对性地实施安全教育。建立严格的考核制度，纳入学生的综合考评成绩。只有这样，才能把大学生安全教育落到实处，避免形式主义。 三、突出重点，注重实效 加强大学生的安全教育，既要全面，又要抓住重点，做到点面结合，以点带面，注重教育的实效性。一是教育内容的选择上，要以学生身边极易发生、极易受到伤害的安全隐患为重点，加强防盗窃、防诈骗、防抢劫、防伤害以及交通安全、消防安全、网络安全、就业安全等方面的安全知识教育。增强大学生的安全防范意识和自我保护技能，减少和避免学生人身财产受到伤害。二是抓好关键节点、重要时段的安全教育。大学校园安全有其独自的特点和规律，每年的重点时段都是治安案件、民事纠纷高发期，这包括新生入学前后、节假日及周末，寒暑假前后、毕业前夕等。针对这些特点，要把预防和教育工作前移，搞好专题教育，加强安全检查，力争做到未雨绸缪、防患未然。三是抓好重点人物的教育。如有心理障碍、性格孤僻；纪律观念差、经常违反校规校纪的学生，要特别关注，提供必要的帮助和教育。帮助他们调整好心态，引导他们养成积极向上的心理素质，遵纪守法的自律意识，防止发生因严重违法违纪或因心理问题而诱发的安全事故。 四、结合发生在校园及学生周边的典型案例，采取多种形式进行生动直观的安全教育 1.课堂教育。 在课堂教学中，要用典型案例教育学生：作为受害人，会给自己带来不必要的人身伤害及财产损失；作为责任人，则要赔偿受害人的一切损失，承担受害人的各种费用，同时受到国家法律的制裁。典型案例对当事人的教训是惨痛的，对其他人的教育也是深刻的。 2.实践教育。 在课堂教学之外，还应组织大学生进行形式多样的实践活动。可针对典型案例，组织学生进行辩论演讲比赛。聘请校外专家举办专题讲座。经常与消防部门合作组织学生进行灭火逃生实战演练。开设模拟法庭，旁听法庭庭审等。通过这些实践活动，不失时机地进行安全教育，提高学生的法律意识，增强安全防范能力。 3.平时教育。 在课堂教学和实践活动之外，还要把一部分注意力放在平时教育，注重安全教育的经常性和连续性。大学生安全知识匮乏、防范意识差是导致各类事故及案件发生的一个主要原因。因此，要及时抓住发生在身边的典型案件和安全事故进行教育，不断提高大学生的安全防范意识，减少针对学生的各类安全事件的发生。 4.宣传教育。 为了使安全教育成为全员、全面、全过程教育，还必须充分利用各种校园宣传媒介，如：校园网络、校园广播、校报、校刊、宣传栏、布告板等，将其与课堂教育、实践教育和平时教育紧密结合起来，努力营造和谐平安的舆论氛围，使大学生的安全教育得到广泛而充分的重视。大学生安全教育是一项系统工程，要作为高校经常性的工作常抓不懈，并贯穿于教学活动和日常生活的始终。要紧紧依靠学校党政领导、学生管理部门、安全保卫部门、学生工作者、学生社团组织以及每一位在校大学生的共同努力，形成齐抓共管的良好局面，才能把大学生的安全教育真正落到实处，不断提高大学生的法律意识、安全防范意识和自我保护技能，最终实现高校的长治久安。 作者：刘玉生 单位：长春工业大学 大学生安全教育论文:微平台下大学生安全教育研究 当今世界已经进入了高速发展中的信息化时代，互联网迅猛发展，新媒体异军突起，中国也在全球化的浪潮中，进入了“微”时代。当下大学生思想活跃、渴求知识、对新事物的接受能力强，如何将微平台这个新型网络信息载体植入高校的安全教育中，将对大学生安全教育产生深远的影响。 1微平台快速发展的背景 2015年1月，中国互联网络信息中心了《中国互联网络发展状况统计报告》，在报告中的新数据展现了中国互联网络的迅猛发展，截止2014年底，中国现有网民规模已经达到6.49亿，互联网络的普及率已经达到47.9%，中国手机网民已经达到5.57亿，网名年龄结构方面，其中20~29岁年龄段的网名占比最高，达到31.5%，在网民职业结构中，学生群体占比最高，达到23.8%。微平台方面，中国社科院《2014年新媒体蓝皮书》指出，中国的新媒体已进入“微”时代、6亿微信用户、13亿微博注册账号，新媒体的使用用户呈现明显的年轻化趋势，使用人群多为24岁以下，占比33.7%。 2微时代背景下大学生安全面临的问题 2.1虚假信息容易扩散 微平台是以互联网为基础物质构架，这种网络人际关系不同于现实的人际关系，微平台突破了传统媒体信息传播的资质限制，任何人可以随时随地传播信息。微平台的开放性使得信息传播呈现了一种前所未有的新形态，在微平台上，任何人都可以随意地发表任何信息。现代网络技术进步使得微平台上的信息内容也异常丰富和多样化，但是大学生辨别能力较弱，不能及时判断信息的真伪，也造成了虚假信息容易网络扩散。 2.2个人信息泄露 在网络世界，大学生主要基于微博和微信等微平台进行信息分享和社会交往。微博凭借平台的开放性、技术的低门槛等显著的特点，短时间内成为大学生使用的重要网络平台，但是也是这些特性，大学生很容易将个人隐私曝露出来，被不法份子利用，产生危险。 2.3微平台背景下产生新的安全问题 1）网络诈骗 微平台使用人群逐渐扩大，利用微平台进行网络诈骗的恶性事情也日益增多。随着网络的快速发展，大学生财物丢失已经不再完全是入室或者人群密集处被盗，而是越来越多的网络诈骗事件发生。网络诈骗花样繁多，陷阱不断，大学生使用网络频繁，容易遭受诈骗信息的侵扰，自我保护意识薄弱，容易被骗。尤其是交友诈骗，假冒亲友诈骗，网银诈骗等诈骗方式都是利用微平台展开的。 2）邪教组织传播 快速发展的微平台也会被邪教组织利用，有些邪教组织利用微平台的开放性和传播非法的、迷信的信息。他们冒用各种名义在微平台上迷信邪说、蒙骗他人，发展成员。大学生离开父母独自求学，在外读书求职的阶段，往往会感到很多的迷茫和困惑，容易受到邪教组织的欺骗和迷惑。 3）传销 传销通过诱惑，拉人入会，收取会费，盈利途径的行为。现在传销公司也运用“微信营销模式”和“微博营销模式”等新型的网络传播媒介进行传销，他们采用“90后大学生月赚百万”等夸张的标题吸引大学生，诱导大学生进行关注，抓住学生急于求成的心理特点，拉大学生入会，让其继续发展他人，骗取钱财。 3目前大学生安全教育存在的问题 3.1目前的大学生安全教育缺少制度保障 高校对大学生的安全教育普遍缺少制度的保障。学校领导对大学生安全教育缺少重视，存在重管理轻教育的氛围，安全教育并没有纳入课程教育。安全教育组织经常是临时的，不定期的，教授安全教育的老师也没有经过系统的培训，对学生的安全教育往往是照本宣科，没有精心设计安全教育的教学，使得安全教育也不为学生重视，安全教育的效果也大打折扣。 3.2传统的大学生安全教育模式失去吸引力 以往高校的安全教育通常组织对安全教育工作文件的学习，利用班会、团队活动、人防课，学校网站、海报等进行渗透教育，对学生开展预防教育，使得学生了解安全知识和技能，但是传统的教育模式已经慢慢失去吸引力，班会、团队活动，人防课等都具有局限性，持续时间短、内容缺少时效性、信息更新慢，学校网站和海报内容也不够丰富、没有互动环节、缺少双向沟通的功能，传统的模式使得学生对安全教育活动逐渐失去兴趣。 3.3传统的大学生安全教育内容严重落伍 目前大学生的安全教育大多侧重于法制安全，运动安全，饮食安全，出行安全，消防安全，人身安全等基础的安全教育内容，但对科技安全，信息安全，网络安全等内容却涉及很少。随着现代社会日益增多的安全隐患和危险因素，也没有针对可能发生的危险情况，提出多样化的解决办法和策略，使得大学生在面临各种突发情况时候，不知道如何解决。 4利用微平台加强大学生安全教育 4.1注重大学生安全教育工作者的信息技术技能的培养 信息技术的迅猛发展，为安全教育模式开辟了新的道路，也对大学生安全教育工作提出了新的挑战。这就需要相关工作者与时俱进，注重信息技能方面能力的培养。大学生安全教育工作者需要通过相关内容的系统学习，全面了解微平台的技术特征，掌握微平台的维护和管理工作，提升传播的效果和效率，构建大学生安全教育的平台，将微平台的安全教育功能发挥到最大。 4.2符合学生的需求进行安全教育内容的发送 现有的微博、微信等微平台上都可以发送文字、语音、视频和图片，学校可以开通微博、微信等平台，考虑到到年轻人的接收心理和接收信息习惯，主题新颖、内容丰富的安全教育信息。综合运用各种传播手段，使用年轻人易于接收的表达方式，安全教育内容。针对大家的使用手机的习惯，可以将内容加以简化，考虑到学生感兴趣的内容，进行板块化推送。 4.3及时更新内容，注重内容的时效性 因为大学生安全教育内容信息的特殊性，要做到经常更新内容。不能编辑过时的安全事件新闻，这样会流失读者，减少安全教育的效果。不管是安全教育的信息还是安全事件的新闻，都要注重内容的时效性。在开学报到，节假日等特殊时期，可以有财产安全等安全教育内容。也可以针对近期校园内频发的安全案件，及时进行安全教育。及时更新内容，这样才能不流失用户。 4.4利用微平台的双向沟通功能加强互动 传统的安全教育，教师因为采用理论学习，往往变成“照本宣科”式的教学，学生与老师之间缺少互动，学生学习参与度低。现在，可以充分发挥微平台的双向沟通功能，与大学生积极互动，及时了解学生的思想动态和心理需求。通过与学生的互动，解答学生的问题或者给出建议，也可以针对学生的反馈，及时调整发送内容,形成及时有效的“微交流”模式。运用好微平台，可以增加学生参与安全的教育的主动性和积极性，从而提高自我保护的能力。 5结语 网络的快速发展给大学生的安全教育带来了机遇也提出了新的挑战。高校的安全教育工作要顺应时代，积极创新。安全教育工作者要充分发挥“微平台”的作用，将微平台下的大学生安全教育不断深化和具体化，为大学生安全教育模式开创新的局面。 作者：邬芳燕 单位：浙江纺织服装职业技术学院， 大学生安全教育论文:大学生公共卫生安全教育思考 一、公共卫生安全的概念 传统的公共卫生概念指的是大庭广众之下的卫生，包括不随地大小便，不随地吐痰这样的行为。随着社会的发展，这些现象已经不存在了。但公共卫生问题却没有彻底解决，现在公共卫生的概念指的是防治疾病、延长寿命、改善身体健康的功能。狭义的公共卫生安全指的是控制传染病、食品安全、职业卫生、学校卫生、放射卫生和环境卫生。而公共安全是公共卫生产生的后果，像传染病，食物中毒都是公共卫生没做好引起的不良后果。我国正进入城镇化建设，人口密度越来越高，一旦有传染病出现，不加以防范，就会迅速蔓延，影响更多的人;食品安全包括粮食和加工两方面，粮食安全指的是粮食原材，像大米、面粉这样的，一旦在种植中被污染是无法洗净的，像镉大米;加工安全指的是在加工过程中以次充好，将有病毒的食物提供给消费者，像病猪肉加工的香肠，病禽加工成的烤鸡烤鸭以及羊肉串之类，都会影响大众健康。放射卫生和科技发展有关，一些新兴的科技产品报废后处理不当会引起放射方面的污染;现在的环境污染包括空气、汽车尾气以及房屋装修中的甲醛等。高校中的公共卫生安全主要是传染病控制、食品安全和放射卫生以及环境卫生。 二、大学生公共卫生安全教育存在的问题 目前，很多大学生对于公共卫生安全知识没有完全了解，有的人心目中的公共卫生知识还是传统的不随地吐痰、不随地大小便，饭前洗手这样的观念，对于一些新增的公共卫生知识不太在意，如吸二手烟，上网过度对身体的影响等。 (一)对疾病认识存在的问题。 传统的传染病指的是通过呼吸传染和接触传染的疾病，像肺结核、肝炎。但随着社会的发展，一些不良生活造成的传染病成为“后起之秀”，像吸二手烟、艾滋病、酒精中毒都源于不良生活习惯。现在一些男生将抽烟当成时髦，这样不仅影响自己的身体健康，还连累他人;一些学生很早就恋爱同居，造成生殖系统的疾病;还有人朝三暮四，不断变换伴侣，传染上艾滋病的大学生也越来越多。现在的大学生生活条件好，于是在一起聚餐，生日聚会就成了普遍现象，酒精中毒也时有发生。还有些人热衷上网，在网上一待就是一夜，这样严重睡眠不足也会影响身体健康，甚至导致猝死。一些学生对疾病产生的原因不明就里，一旦出现传染病又显得格外恐慌。像前几年出现的“非典”、“甲流”等流行病，使一些人夸大了病情的严重性，造成不必要的恐慌。 (二)对食品安全认识不足。 在食品安全方面，很多人明知街边小摊上存在安全隐患，还是忍不住要“以身试法”。这些年，关于烤羊肉串、麻辣烫的报道层出不穷。但很多大学生还是喜欢利用外出的机会前去路边小摊品尝，就是缺少自控能力，面对色香味俱全的食品就忘了食品安全。 (三)生活习惯造成的卫生安全。 公共卫生安全除了吃的，还与清洁有关系。但一些大学生的个人生活也存在着卫生隐患。当前的大学生以独生子女为主，从小就被大人宠溺，生活自理能力较弱。有的人读大学还不会洗衣服、洗袜子，因为自理能力太差，生活也邋遢。有的长时间不洗澡，有的不会洗被子、晒被子，这也是给疾病准备了温床。 (四)学校监管不到位。 目前，对于大学生的公共卫生安全管理，一些学校重点放在食堂管理、环境管理上，对于一些与生活相关造成的疾病没有防范。像生活不规律造成的肥胖症、经常熬夜造成的过劳死、猝死，学校却没有采取预防机制。而大学教师也没有起到为人师表的作用，自己吸烟、熬夜、暴食，这些不良行为也给学生带来负面影响。最近几年，一些学生有严重的心理疾患，为一点小事就持刀伤人，投毒，这也是公共卫生安全中的问题。这些问题还要从心理疏导上入手。对于和学生公共卫生有直接关系的后勤部门，像食堂、宿舍管理方面，学校监管工作也有待提高。有些学校后勤部门过分追求经济效益，在食材采购上不讲究质量，只图便宜，一些中小学食堂发生集体食物中毒就是这个原因。还有在医疗方面，一些学校医疗室重医疗轻预防，对于一些常见的、通过预防就能阻止的小毛病没有做好事先预防。 三、加强大学生公共卫生安全教育的途径 针对大学生公共卫生安全教育存在的问题，高校在加强公共卫生安全教学方面应该要从以下几个方面做起。 (一)加强道德教育，树立学生良好的品德。 目前学生出现一些不良生活习惯，主要还是在道德修养方面存在不足造成的。针对这种问题，要从思想教育方面开始。目前的大学生很多是隔代抚养，这些爷爷奶奶在照顾孩子时，一味地溺爱，什么事都是自己代劳，结果孩子的自理能力差，不会洗衣服、不会洗袜子，进了大学后，连洗澡都怕，结果个人卫生非常差劲。到处是臭鞋子、臭袜子，被子脏了也不洗，甚至影响到别人，很多疾病也是这样蔓延的。还有些学生从小花钱不受节制，家里人也不干涉他们吃喝，于是小小年纪就学会了下馆子、喝啤酒。进入大学后，将聚餐当做重要消遣。肥胖病就是这样引起的。还有一点就是很多学生迷恋上网，晚上熬夜，这样不仅影响学习，也对身体健康产生不良影响。因此在教学中，要对学生进行思想道德教育，让他们懂得父母的经济收入来之不易，应该要养成生活简朴的作风，还要树立他们勤劳的道德观念，自己的事情自己做，养成生活中讲究卫生的良好习惯。与此同时还要加强校园文化建设，加强体育课和其他文艺形式的课程开展，让学生多活动，远离电脑。 (二)加强心理健康教育，树立正确的人生观。 这几年，大学生心理问题引发的事件已经有好几起，从最早的马加爵杀人案，到最近的复旦大学投毒案都是学生心理不健康造成的。因此在大学中开展心理健康教育非常重要，尤其是那些生活在贫穷落后地区的学生，常常因为贫穷被人看不起而产生心理抑郁，学校应当要关注这一类弱势群体，对于出身良好的学生也要进行心理健康教育，改正他们那种骄奢之风。大学生恋爱已经成为一种趋势，校外租房同居也成为一种时尚，针对这些问题，学校都要进行爱情、生殖健康方面的教育，让学生学会自爱。 (三)加强学校监管工作。 对于大学生公共卫生安全的监管工作，应该从后勤、宿舍管理和医疗预防几方面抓起。关于后勤方面，应该要加强食材来源的监管，同时也要注意食堂方面的制作卫生安全，这样才能从源头制止传染病的发生。对于学生喜欢在外面进行餐饮消费，除了要教育学生自己注意安全外，应当鼓励后勤在制作方面多样化，这样就可以避免学生外出。在宿舍管理方面，除了安全之外，也要对学生的卫生情况进行及时抽检，督促学生养成讲卫生的习惯。比方对于被子要求一月或者三周洗晒一次，不许将脏鞋脏袜留着过夜。大学的校医也要走出医务室，向学生宣传一些疾病防治知识，不能等学生生病了，才夜以继日地忙碌。同时，教师要做好身体力行的示范作用，不能抽烟、暴食，这样才能给学生积极影响。大学生的公共卫生安全教育不仅与道德教育有关，更与生命健康有关，教育的重要性胜过对专业知识的掌握。 作者：石玉秀 单位：陇南师专学前教育学院讲师

城市住宅论文:城市住宅原始 简介：城市住宅所拥有着“舒适”，是浮夸的，是虚幻的；能满足的只是人身体上需求，却忘却了人心理上的需求。“人是万物的尺度”。做设计不会就只是做“设计”，更重要的是做“人”。把人最原始的情感需求在建筑的情感中表示出来，让住宅不仅仅是“住宅”，还是一个实实在在的家！ 关键字：城市住宅建筑原始回归情感需求交流 “让我看看你的城市，我就能说出这个城市在文化上追求的是什么。”世界知名的规划师和建筑师伊利尔·沙里宁说。在城市的各个角落占据着的是人类的家园，城市的住宅以一种特殊的独立形态存在着，无论在哪个角度观看，那都是一些封闭的钢筋混凝土的笼子，张着一双双空洞的眼睛，注视着一个个城市——在这样的城市里，人们的追求显得有点莫名的黯然，不管是文化，是生活，还是人们的梦想。 社会的进展所带来的，除了舒适的生活环境，更多的却是人性的漠然。特别是于城市中，套房式的住宅让人们更多的陷入“各人自扫门前雪，莫管他人瓦上霜”的悲哀。我们开始怀念以往大门开敞，你来我往的那一份原始，那份简单的四合院式的原始似乎一去不复返了。因为在现今社会人性的复杂化让人们开始惧怕家门外面的世界，家门的紧闭虽然在一定程度上隔绝了与外界的交流，但人们的心理上也认定这杜绝了更多的危险。然而一个个的例子把我们拉回现实，我们开始考虑这种封闭的居住方式真的合适吗？这种连我们几十年的邻居姓甚名谁都不知道的“家”真的就是最安全的吗？丘吉尔曾经说过：“人造房子，房子也造人。”住宅建筑直接的连接着人与人之间的关系，这两者是密切相关的。而作为一名建筑工作者——建筑灵魂的工程师，我们应该考虑的是：可否在建筑的领域寻找一条可以化解这种人性冷漠危机的道路，让城市住宅回归原始！ 有个在广州学习美术的同学说，在她游离于那个大都市的一个月里，她未曾看见那抹原始的蓝，路过的人们脸上都写着疲惫，心亦是麻木而又无奈的……我们可以想像，当这些脚步匆匆的人们顺着某一栋高层的楼梯往上攀，经过他们陌生的邻居的家门，回到他们所认为的最安全的家，面对着所谓私密性提高的一个个紧闭的房门以及房间里不知道忙碌着什么的亲人时，一天工作所积累下来的倦怠甚至委屈会否因此而减弱？ 再来看看我们过去所生存的那个原始而单纯的世界，也是现在大多数农村家庭所上演的情景：在那个狭小的空间里，到处是你的左邻右舍；熟悉的笑脸，贴心的安慰，甚至在工作的地方亦随处可见，一声招呼、一个微笑，都可以让你一整天精力充沛，和同事间的相处也随之随和起来；而哪怕在工作中遇到了不如意，家人的一杯热茶，邻里的几句寒暄就能将失意消除。 于是，城市里的人们坐在舒适却空旷的家中感叹所失去的原始的气息——原始，这里所说的“原始”当然与久远的未开化的世界是不相同。中国上下5000年，没有一个年代的人会像今天这样感受如此繁多的人情冷漠，当然不会像今天这样感受一个世纪那般绵长的孤寂——人类是害怕孤独的，所以他们千方百计的想着法子留下更多的动物在身边陪伴自己，甚至想着要到更遥远的星球寻找同伴……可是他们又总是孤独的，因为他们更怕受伤害，就算是面对着自己的同类。人类一开始造就房子是为了抵御野兽的侵犯，抵御自然的灾害，然而现在更多的却是为了抵御同类的侵害；于是住宅向着今天的方向演变，甚至在农村享受原始交流的人们也在努力让自己的家更像城市住宅靠近。这里所 提到的原始，是一份人情的交流，是人性的原始。 某城市高层住宅一住户在外出的半天期间，家中被洗劫一空，更夸张的是，小偷还是好几个人在光天化日之下把家具电器之类从大门口正大光明的搬了出去。邻居们都眼睁睁看着所有东西被搬走，因为彼此不熟悉，不好上前询问，于是心安理得的想着是主人要搬迁了。 在这样的情况下，恐怕没有一个人有那样的资格去责怪别人，不是他们不想理会，这是平时积累下来的一种潜在的威胁。城市住宅，也许是更能抵御人们惧怕的危险的，但它却抵御不了因为人与人之间的漠然所带来的危机，而这份危机造就了更多的危险。人们曾经安心流连的家都变得不可相信，是因为这个家本身，还是因为别的什么呢？这值得我们每一个人深思！ 有人说过：“如果从设计师的角度看这个建筑，它代表着当代建筑技术的高度；如果从居住者的角度看这个建筑，它洋溢着温馨和亲情，无论在哪个方面，它都引导着每个人从家庭到社区的层层过度……”建筑师们应该更多的思考：我们要设计的不仅仅是建筑本身，还有建筑的情感和生命。路易斯·巴拉干说：“我相信有情感的建筑。‘建筑’的生命就是它的美。这对人类是很重要的。对一个问题如果有许多解决方法，其中的那种给使用者传达美和情感的就是建筑。” 城市住宅所要回归的原始，不仅是要能让其处理好现在广受争议的邻里关系（这不是只包括住户与住户之间，还包括单元与单元之间，楼层与楼层之间），还有家庭成员之间的交流，还有人类与自然的关系……让建筑的情感能够流淌于每一个角落。 如何处理好邻里关系，是城市住宅需要面对的最大的问题，也是现在开始突出表现，让多数人开始关注的问题——在住房、单元或者楼层之间做交流平台，或者加大走廊的长度和面积，虽然可以在一定程度上促进住户间的交流，但这是远远不够的；交流空间的存在并不一定会促就住户间主动的交流——再回头来看看过去的住宅：低层的楼房，空广的庭院，交叉的胡同，连绵的绿色植物……邻居之间抬头不见低头见，于是自然而然的从点头、微笑，到招呼，到渐渐熟络……这是建筑围合空间所造成的必然。那么让建筑师把过去的模式搬到城市住宅中去吧，虽然我们拥有的是高层的楼房，但是我们可以把庭院，把胡同，把花草树木穿插到楼层之间，让住宅外的空间随之腾空，把我们的回忆搬到现实中来。用建筑的艺术去塑造一个属于城市住宅的空间，自然的，原始的；把在住宅中的住户呼唤到这个空间中来，让每一扇大门都可以自由的开敞，每一扇窗户都可以毫无畏惧的呼吸。当然这样的空间应该是贯穿整个建筑，整个小区，甚至整个城市的！当然，这样的空间不应该只停留在过去，更应该超越过去！建筑是会说话的，这样的住宅建筑应该能够记载着一种更高层次的需求和文化，向后人诉说它所代表的一个时代的升华，而不是像现今的城市住宅一样，虽然与过去相比显现出社会的发展，但却更大程度上的泄露出它所遗漏的更珍贵的东西。 建筑空间私密性的提出意味着人们自我保护意识的提高。这种私密性的要求，对于住宅建筑而言，不仅仅是住户与住户之间，还包括家庭成员之间对每一个空间使用的私密性需求。但是，当人们所要顾及的私密性影响到家庭成员之间的感情联络时，我们就应该更慎重的考虑，我们所需要的私密性是不是就是努力的把空间封闭起来，把自己保护得滴水不漏了。比如说，孩子因为长大开始有了自己的私密世界，只要他把房门一关，就可以拥有自己的天空，在这里他是不受干扰的，拥有私密性的房间，于他是很美好的；门外的父母忙碌着自己的事情，他们不知道房间里的事情，良好的隔音效果更杜绝了他们对那个小小世界的了解，久而久之他们开始发现自己一点也不了解孩子的心里在想什么，他们不明白为什么住的地方好了，反而和亲人疏远了……私密性的存在是人们对生活追求的必然，它是社会也是建筑本身发展的必然，是无法否定的。建筑在空间上的划分可以很轻易的把私密性提升，但是却不能因此而将亲情划分——对住宅建筑而言，这违背了初衷。所以，在私密性的存在与情感交流之间找到平衡点，又成为了城市住宅的另一个问题。建筑师是否可以考虑在住宅中创造一个将私密与公共融合的空间，不会让人感觉到完全的袒露的，但又具有一定私密性的，只是属于家庭成员之间的空间？ 最后一个问题——关于人与自然的交流，很多建筑师已经开始将自然融入设计中，只是那更多的见于别墅或者更高级的商品房中，对于城市中大多数的普通住宅，它狭小的面积，所处的地理位置，让它很难去考虑到这么多的方方面面，大多就只是在住宅中摆放绿色的盆栽；而人类对与大自然充分接触的希望是迫切的，所以有经济能力的人们在努力的往乡下走！其实我们更渴望的是，让自然与建筑结合在一起！不是没有人努力过，日本就曾经有设计师成功的将草皮铺上屋顶，让青草在贴面的边缝中成长；我们面对着的问题是如何照顾植物，如何让其终年长绿！ 城市住宅所拥有着的“舒适”，是浮夸的，是虚幻的；能满足的只是人身体上需求，却忘却了人心理上的需求。“人是万物的尺度”。做设计不会就只是做“设计”，更重要的是做“人”。把人最原始的情感需求在建筑的情感中表示出来，让住宅不仅仅是“住宅”，还是一个实实在在的家！ 城市住宅论文:城市住宅小区景观设计色彩的影响 【摘要】色彩是城市住宅小区景观设计的有机组成部分，充分发挥色彩的作用同景观结构相互协调，可以使城市住宅小区的景观获得事半功倍的效果。本文针对色彩对住宅小区中的建筑、植物、小品、硬质铺装、景观灯等相关设计产生的影响作用进行探讨，旨在为城市住宅小区景观的色彩设计提供一定的借鉴。 【关键词】色彩；住宅小区；景观设计 在城市住宅小区的景观设计中，色彩是人体视觉的主导要素，且色彩在整个景观设计中发挥着主动积极的作用，特别是由于施工、材料、空间形式等因素受到一定的限制时，色彩往往能发挥特有的作用，弥补其中的不足，解决许多实际问题，从而改善城市人居环境质量。 1住宅小区景观的色彩 住宅小区景观主要分为自然色彩和人工装饰色彩两类。其中自然色彩包括景观中的植物、水体、山石以及天空等的色彩；人工装饰色彩包括居住建筑物、休闲广场和路面铺装、小品等的色彩。相比较自然色彩和人工装饰色彩，前者源自自然，较人工色彩更为真实和有活力，也更能满足居民亲近自然的渴望。人工色往往缺乏自然色丰富的全色相组成，但是可以根据色彩美感进行调配出合适于小区景观的色彩，并应用于建筑、小品和铺装中。无论是自然色彩和人工装饰色彩，应充分发挥色彩的美感与整体景观结构相互协调，才能为景观色彩营造出更和谐的环境氛围。 2色彩对城市住宅小区景观设计的影响 2.1色彩与住宅建筑 随着人们对建筑要求的不断提高，色彩逐渐成为了建筑景观设计中的重要组成部分，在城市住宅小区的建筑景观中，建筑的造型、结构感以及美感可以说是小区的“第一视觉”[1]。色彩对建筑有着很大的影响，色彩对建筑整体造型的产生、表现方式以及视觉效果是通过人们最初的审美感受来表达出来的，是建筑景观与视觉语言环境的统一体。色彩对建筑景观有强调节奏、突出主体和加强识别的作用。建筑景观有无规律排列可以形成视觉印象，这些组合排列设计与色彩的搭配即可产生有节奏和韵律的建筑景观效果，加上有些建筑的结构由于光线的存在产生阴影，若合理地应用色彩的作用，从而可以构成更加和谐的画面。运用色彩之间的对比关系能更加突出建筑景观设计中色彩的主要功能，将需要重点表现的建筑景观结构用色彩反差来突出主体。建筑景观的识别除了由建筑景观自身实体外，还可以依靠色彩作用于建筑景观上来加以区分，从而显示不同的建筑特征。不同的色彩设计风格可以识别出建筑景观的风格差异。例如传统民族性的建筑，徽派建筑的白墙灰瓦，藏族建筑的白墙黑顶等。 2.2色彩与植物 住宅小区的园林绿化是整个小区的“心脏”，只有绿化设计的合理，小区才更加有生机，才能发挥最佳的生态效益、社会效益和经济效益。而色彩的合理搭配更能使居住空间丰富多彩，更具有艺术气息[2]。园林植物的色彩观赏主要体现在叶、花、果、干四部分。绿色的视觉观赏面最大，是住宅小区的基调色，但整个住宅小区四季一片绿色是不可取的，应创造富有季相色彩的人工生态植物群落，增强景观效应以更突出的视觉功能。创造“万绿丛中一点红,动人春色不须多”的观叶、观花、观果的植物空间。比如可以利用色彩中的近似色进行配置植物，即运用相邻的几种颜色如红、橙、黄相配或黄、黄绿、绿相配。在住宅小区中，一组花坛中采用黄色配红色的乔木或灌木，就可以使小区局部色彩更加生机明亮起来。这样既有过渡，又适度变化。比如还可以利用对比色进行配置，即色相中的互补色，这种手法主要应用在住宅小区入口处或小区中心绿地等比较重要的部位，利用对比配色组成一些乔灌木空间组合来增强小区的景观特色，达到比较明显的视觉效果，给人以欢快、热闹的氛围。比如还可以利用层次配色进行配置，如住宅小区中利用黄杨球，桧柏和枫树进行配置，即可构成绿、红、黄等多层树丛。层次配色还可以利用不同花期的植物进行配置，这样延长观赏期。因此园林植物色彩的选择和配置对住宅小区园林绿化观赏效果很有影响。如果不注意花色、花期、花叶和花果之间的色彩的搭配，整体景观就大为逊色。只有了解色彩之间的相互搭配，符合人们的观赏心理，才有助于创造出有特色的植物色彩景观。 2.3色彩与景观小品 住宅小区内的景观小品一般包括指示牌、标牌、灯柱、座椅、垃圾箱、儿童游乐设施小品等。这些景观小品的色彩一般比较鲜明、活泼，易于识别。特别是儿童游乐设施小品色调的明快简洁，能吸引儿童来嬉戏，提高孩子的乐趣，营造活泼欢乐的氛围。但坐凳、垃圾箱、灯柱这类功能的小品适合相对比较朴素的色彩，否则太过于醒目的色彩会破坏片区景观的整体性。因此色彩的合理搭配无不关系到小区的每个细节部位。只有很好把色彩和大环境有机融合才能凸显出更有水平的景观艺术设计。 2.4色彩与硬质铺装 在城市住宅小区这个特定的景观环境中，铺装作为硬质景观之一，其色彩的组合搭配是吸引居民眼球的重要元素[3]。硬质铺装景观的色彩合理设计，对小区的整个景观的美观有着重要的作用。首先，铺装的色彩对居民的心理有影响。在铺装材料丰富多彩的今天，如果只是一味的做堆砌铺砖，看似色彩斑斓，实则失去的了自身的个性，对居民的视觉也造成不好影响。因此应通过不同颜色的合理搭配，有选择的加以使用，结合色彩对人的心理影响，考虑中老年视觉对颜色的吻合，才能使铺装具有韵律感和铺装模式，最后达到总体设计的目的。再者铺砖的色彩可以起到空间的分隔和指明场地功能变化的作用。住宅小区内的空间划分可以通过铺砖材料的色彩变化从直观上上起到空间分隔的作用。两个功能不同的空间可以采用不同的色彩进行铺装。这样的色彩变化可以给居民以提示，也能让简单的空间层次丰富了起来。比如居住小区的休憩场所的铺装地面常常以整色块的形式出现，这种统一的色彩具有一定的稳定性，给人一种静态的停留感；而小区中儿童活动区域的铺装设计就要在色彩上加以强调，通常铺装材料色彩较为鲜艳，饱和度较高，明度较高，活泼的铺装色彩能营造出明快、生动的气氛，既强调了这个空间划分又和功能分区相符合。因此硬质铺装作为居住区景观环境的重要组成部分，在设计同时应加入色彩设计的思考，从最直观的视觉出发，考虑到色彩给人们的视觉及心理影响，才能使整个环境更加适宜，才能不断优化城市人居环境的质量。 2.5色彩与灯光效果 灯光是住宅小区必不可少的照明设备，通过对建筑物、树木、小品、草坪、水体等的映照，能显现出丰富多彩的光影效果。而我们才选择灯光的色彩时需要注意应考虑居民的身心健康和灯光的整体效果。研究表明，当人们看到橙色和黄色，能够使人精神振奋；看到米黄色有利于人体身心放松，使人心情平静，帮助人们休憩；看到蓝色能够消除人们紧张的情绪等。因此外环境的灯光设计应结合不同的功能、注意恰当的过渡，使灯光色彩和每个功能使用区能够成为一个有机的整体。 3结语 通过以上色彩与小区中各个部位结构的景观分析可见，色彩设计在软环境的塑造上发挥着重要作用。整个住宅小区环境的统一规划，应合理地运用色彩，且应把色彩设计放到整个景观设计的最初阶段，同各个景观结构相协调，这样才能够给居住者带来视觉上及心理上的审美享受，营造具有归宿感的居住环境，使居住者对居住环境产生认同感[4]。 城市住宅论文:城市住宅区园林景观设计的相关分析 摘要：城市积聚了大量的居住人口，这里楼房高筑、车水马龙，划分为住宅区、工业区和商业区等功能区域。其中，住宅区是人们娱乐休憩、居家生活的重要场所。在环境日益被污染的今天，人们源于健康、审美、休闲等诸多方面的诉求，对城市住宅区园林景观设计的要求越来越高，并期冀借此获得放松、愉悦及舒适等体验。本文在对城市住宅区园林景观设计需求作出简要分析和论述的基础上，重点就城市住宅区园林景观设计的发展思路进行了研究。 关键词：城市住宅区；园林景观设计；需求；发展思路 近年来，随着市场经济体制改革，房地产行业的竞争愈演愈烈，商品档次成为了企业经营成败的决定性因素。但是，时至今日土建受制于投资标准已难有突破，房地产企业进而转向园林景观建设，并取得了良好成效。自此，城市住宅区园林景观设计优化，成为了推动房地产市场发展的重要因素，其有关研究备受关注。 1城市住宅区园林景观设计需求 住宅区园林景观是城市居民重要的休闲娱乐场地，具有很强的共享及艺术特性。其中，共享性是城市住宅区园林景观的基本特征，应综合考虑每一套住房的体验效果，充分利用现有的自然环境资源，加之人工造景，营造元素丰富、安静祥和的院落空间布局，满足人们恬静舒适的环境休憩需求。同时，随着社会经济的发展，人们在物质需求得到满足的基础上，对精神享受提出了更高的要求。从某种角度上讲，城市住宅区园林景观设计本身就是一种行为艺术。多元文化生态影响下，人们的审美情趣发生了改变，对文化艺术的追求趋于多样化。因此，城市住宅区园林景观设计应紧随时展潮流，注重多种文化元素的融入和渗透。在强调其实用功能的同时，设计审美功能，使人们在浓郁的文化气息中感受生活的美好。 2城市住宅区园林景观设计的发展思路 为了最大限度地迎合大众需求，城市住宅区园林景观设计应充分利用地域优势，融入生态、人文概念，努力营造清新、宽松、和谐的生活环境，具体发展思路如下： 2.1因地制宜，布局生态 信息化时代背景下，人们越发倾向标新立异、个性发展。我国幅员辽阔，各个地域的自然文化风采相去甚远，城市住宅区园林景观设计应遵从因地制宜原则，充分利用现有景观、地形等优势，塑造富有新意、彰显特色的空间环境。例如，利用远山借景、引水入区等手段，创造依山傍水的自然生态景观，为城市居民提供更多亲近大自然的机会，潜移默化中激起他们的环境保护意识，进而打造生态健康的生活。在此基础上，城市住宅区园林景观设计还应综合考虑所处地域的气候条件，熟知作品的生态结构，合理地选配多样植物，倡导循坏发展，保护自然生态。在此过程中，设计师应综合考虑各种植物的生长特性，科学规划空间布局，提高土地资源利用率，并呈现出四季有景、三季有花的园林景观，影响人们积极向上的生活态度，为其带来无限美好的审美体验。值得提出的是，城市住宅区园林景观设计并非天马行空、随意发挥，而是基于整个建筑群风格有意为之，为住户提供亲近随和而又不失和谐的居住体验。 2.2以人为本，配套功能 城市住宅区园林景观设计的初衷和归宿都是以人为本，旨在通过重塑外部景观环境，提升区内居民的安全感、温馨感、舒适感以及归属感，进而产生深层次的情感共鸣。以人为本的城市住宅区园林景观设计就是要思居民所想、解居民所需。在园林景观设计之初，要考虑向阳与背阳的规划处理，让居民能够夏季庇荫、冬季取暖，同时，尽可能兼顾不同群体的休闲娱乐需求。老人与孩子是住宅区户外活动的主要群体，但常常受制于自身身体条件，更偏向于赏景、下棋、舞剑等娱乐形式。年轻一代群体在一天的工作劳累之后，更喜爱篮球、网球以及羽毛球等激烈运动。因此，在有限的土地面积上，城市住宅区园林景观设计应统筹规划，将绿地、植物、健身器材等协调地搭配在一起。在此过程中，园林景观设计还需做好动静分区，将容易产生嘈杂的活动排布在远离住宅的区域或集中设置，以免打扰其他居民的正常休息时间。此外，还需考虑老人与孩子这2个特殊群体，尽可能将两者的活动区域集中或靠近，并采取必要的防护措施，便于老人照顾孩子的同时，保证他们的健康安全。 3结语 总而言之，城市住宅区园林景观设计至关重要，这不仅是人们健康生活的基本诉求，更是生态环境保护的重要体现。因此，希望更多同仁或行业专家关注城市住宅区园林景观设计，全面总结和深度剖析现代人精神、文化以及生活等多方面的需求，并据此提供更多城市住宅区园林景观设计建议，以为人们创造更加轻松、舒适、健康的生活环境。 作者：田园 单位：烟台城市园林绿化有限公司 城市住宅论文:我国城市住宅建筑节能论文 一、建筑耗能的现状与节能的必要性 目前，我国处于社会主义初级阶段，以公有制为主体多种所有制经济共同发展的基本经济制度，对于新兴的城市和拥挤的人口，采用的是学习或者抄袭西方的建筑来解决人们的住房问题，在当时的环境下，这确实是一个好的方法。但科技在进步，推动着社会经济的发展，随着我国社会主义市场经济的不断完善，以前的建筑越来越不符合人们对住房的要求。气候的变化带来许多问题，我国居民大部分分布在北方，因此，夏天时需要有一个更好地散热空间与传热机制，冬天时，则需要更加充足的阳光照射。人们生活水平的提高，也要求有更大的绿化面积，由于尚未规划的建筑以及材料的使用并不是处于对环保的考虑，越来越不能满足人们对冬暖夏凉、照明设计的要求。为了加快经济的发展，必须对城市建筑进行节能减排的设计。 二、影响建筑节能的因素 2.1建筑产品不合格 我国的现代建筑起步晚，建筑规划不合理，且大部分以实心黏土砖为主。建筑产品的特点主要体现在，空间上的固定性、体积的庞大性以及其多样性。为了达到建筑保温的这个目的，在科技不发达、建筑设计不规范的条件下，我国主要采用的材料为实心黏土砖，但这样造成了极大地资源浪费。为了保证建筑的稳定及其节能，对墙体的设计有着许多的做法，如粉§煤灰等空心砖的使用就是一大创新，加上钢筋混凝土对墙体|的加固，既解决了建筑的稳定又节能。这是否意味着问题的解g决，技术的进步呢，其实还有许多地方为了片面的达到建筑节g能的需求，一味的苛减材料的使用，许多建筑好像是节约了材5料，但由于在建筑时，并没有完全使用节能材料，导致在后期为|了满足保温等需求,反而支出了更多的材料，造成了资源浪费。g 2.2建筑节能设计不合理 我国的城市住宅主要以小区为主，各种新兴的小区为了埋吸引顾客，只顾其经济效益，为了容纳更多的居民居住，在建筑风格上借鉴国外的风格，丝毫不考虑当地是否适合这样的建筑，这样的建筑是否可以达到人们的需求，对日照需求、空间形态考虑的不周全’小区内的绿化也只是为了配合小区建筑的风格设计制作的，窗户的设计与制作也是为了美观，在材质与大小上没有完全的一套体系，在建筑规划之初时，没有最大限度的与自然环境共处。人们在冬季要求室内可以保温，空调在使用时的这一想法可以实现，但是由于住宅规划之初不合理，使得房屋无法很好地保证暖气的停留’密封性不好以及屋顶的保温能力差’导致了大量的能源被过度使用’甚至浪费。夏天时，没有依靠大自然固有的能力’建立起绿色防风墙，失去了植物遮挡阳光的功能，室内的冷气也流失的更快，这同样也造成了能源的浪费。如果能在建筑设计之处，设计者认真考虑这个问题,将重点放在绿色植被对建筑的防护，以及建筑的朝向、间距，将很好的建设夏冬季节对空调的使用量，从而可以达到节能的目的。 三、建筑节能的基本要求及技术措施 3.1优化建筑规划设计 在建筑规划设计之初，对于这方面的要求如果能够严格，那么势必可以减少对能源的消耗，达到节能的要求。在建筑规划时，首先要考虑的不仅仅是小区的内部容量、房屋间冬季的曰照时间、房屋在空间上排列的形态、建筑物的外观及造型上的独特和别具一格，对于緑化景观的设计和相关配套工程的建设也是相当重要的。小区的风格并不一定要符合中国古代的建筑，与小区现有的风格建筑相配套也是相当重要的，但不能过于重视图案化，小区内的绿化对于小区内部的小气候有着很重要的影响，甚至可以通过小区绿色规划，改善人们的生活质量。在规划时’要尽量把节能减排的目的作为设计的重点，做好设计是进行建筑的第一步，注重绿化面积以及绿化排列方式的同时，要把建筑单位中墙体保温、屋顶保温隔热、采用密闭性好的门窗等作为节能设计的重点，从而解决许多单体在施工图设计阶段难以解决的问题。为了更好地实现节能减排的目的’做好建筑规划设计就是做好了节能的第一步。小区内的小气候是我们必须要考虑的问题，这就要求建筑规划者在规划设计的时候，充分考虑建筑与外部环境的关系，在引进外部植物的时候，不能仅仅依赖于是否与小区内部的建筑相符合，而应当将绿色设计与建筑技术和能源利用有效地结合，夏季在使用空调时，绿色植被可以降温，住宅本身可以最大程度上减少溫度的流失，使得室内得以冷却，冬季时，植被可以带来温暖，住宅面向南方向阳面应当可以更加容易让阳光渗进来，使得住宅可以获得更多的热量，从而达到温暖的目的，由此，就可以在最大限度上减少对能源的消耗。 四、总结 为了达到节能的目的，我们应当在总体规划上为建筑节能创造良好的先决条件。一个地区的建筑必须要从当地的气候考虑，我国大部分居民集中在偏北方，此时建筑的朝向、建筑的间距就显得尤为重要。 作者：费东山 单位：马鞍山市城乡规划设计院有限责任公司 城市住宅论文:城市综合体住宅地块项目造价探讨 摘要：在大型工程项目的全过程项目造价中，涉及到的造价内容比较丰富，比如标函分析、售楼部的精装修、基坑四大块、钢筋的含量分析等，对这些内容作了一些探讨。 关键词：工程造价；审核；利润 从投标开始，一般都是按建筑面积使用包干价，业主也可能不给核减费，干多干少一个样。在做标函分析前，业主成本部一般会让咨询公司先进行测算，有时会测算几次，在签署合同时，咨询公司应该明确超过多少次要另外收费，必须要有这个条款保护自己的权益，毕竟多做一次测算，也要消耗不少的人力。工地人员要写工地日志，记录天气、施工进度，发生的设计变更部位及签证等，以便将来要查询相关信息。业主自己建立了一套项目的综合单价，涵盖的范围有基坑四大块工程量清单、土建工程量清单、电气工程量清单、水暖工程量清单以及零星项目工程量清单，该综合单价包含了管理费、利润、税金等因素，只需要咨询公司把工程量确定下来，措施费也是按综合合价的一定比例计算。一般情况下不需要用套价软件。如遇到业主方提供的综合清单单价项目没有的项目，可引用类似的项目或者重新组价。本项目涉及到造价中的建筑及装饰、安装、园林绿化及小部分的市政项目，所用的装饰材料都是国内最顶级的材料，时间跨度预计是3年。 一、标函分析 本来标函分析是业主成本部门的份内事，由于工作量过大，因此引入咨询公司，做全过程的咨询公司如收费偏低，还被要求安排4、5人到工地坐班，随时听候差遣，是相当不划算的事。一般业主方都有标准的标函分析模板，标函分析的要点有要手动输入书面文件的各家单位名称、书面报价汇总数字、电子版文件汇总数字，清除算术误差后投标总价汇总，误差值及其原因；假如有6家公司投标，清单项有20项，需要手动把6家公司的数据共120项复制粘贴到标函分析中的表格里（投标报价表粘贴一次，清算误差后再粘贴一次），粘贴时还要确报没有粘贴错误，业主要求100%正确，业主成本部的人员压力也大，出错就可能下岗，所以死逼咨询公司的人，一般业主成本部给咨询公司做标函分析的时间就只是一个晚上，所以做一个标函分析起码要4~6人，而且需要熬夜，小的咨询公司如果承接一个大的全过程项目估计就得破产；按照分部工程和措施费做平面指标分析表，每家公司还要分投标报价的指标分析及清算错误后的指标分析；然后分析各项清单的单价，看哪家公司的数据偏高或者偏低；可能还需要做询标后6家公司的修改投标价，上面的数据需要重新再做一遍！听起来很像某某工厂生产线的操作工做的工作。 二、精装工程 售楼部精装在没有准确图纸的情况下就招标，投标的公司有几家，挑选好施工单位后，售楼部的精装工程工期只有26天，建筑面积有1500m2,施工图纸是参照业主其他地方的项目的售楼部的图纸，施工方是在其他地方做过类似业主项目的老合作单位，因此才能在缺乏图纸的情况下发挥自己的想象力补充完善图纸，在如此短的时间里完成不可能的任务，意味的强调速度必然导致很多后遗症。施工方动用了大量的人力，用高薪刺激农民工日夜加班，人多好办事，终于按期完成了合同任务，等到结算工程款时，麻烦就来了。由于工程设计变更和签证多，合同外的项目单价在施工前未进行约定，施工方报请结算时，由于送审单价远远高出市场价格，咨询公司未予通过。经过业主、施工方、咨询方多次谈判，确定了材料单价的计算方式，逐步达成一致意见，一个1000多万的装修结算耗时了一年半，浪费大量人力纠缠在一些不必要的事项。业主方在选择咨询单位时都会到咨询公司看下咨询从业人员有多少人，小的咨询公司是承担不了大的项目的。在此改编个口号：全过程有风险，拿项目须谨慎。精装结算遇到的主要问题如下：1.结算首先核对工程量，因为精装工程的工程量只能CAD在手工量取，图纸上装饰线条的布置密如蛛网，有些线条甚至没有编号，根本看不出是哪一款的线条，这个时候只有施工方才清楚线条的类型。业主在招标清单时，做了一个看起来不怎么起眼的规定：合同内项目中的石膏顶棚面积的清单计算规范按2008国家清单规范计量，意思是弧形的石膏顶棚面积要按投影面积来计算，不能按展开面积来计量，施工方在申报结算时是以展开面积来做送审，估计是没吃透招标清单，结果在审核时被刷下来了，被核减了40万。因此投标时要分析招标清单很重要。另外还发现施工单位成功使用了不平衡报价法：原合同清单内的大堂墙面石材造型柱投标单价是56000元/个，设计变更成材质更贵的进口意大利黑金花造型柱后，报价可以是76000/个，因为2种材质的板材差价很大，允许参照投标报价，按照不同材料市场价格的比例来调合同外清单项目价格，施工单位能估计到设计会变更，姜还是老的辣呀！合同外清单项目还有：总服务台、大沙盘、小沙盘、酒水柜、水吧台吊柜。这些项目施工单位送审时没把项目分解，把钢架龙骨、木雕花贴金箔、拉手、实木线条、细木工板、木饰面及一切所需之锚固件、附件及配件的费用一一列出，组成总价。内部装修有很多西班牙米黄门套石材线条，规格有二、三十种之多，经与业主、施工方协商，先把板材价格转换成体积价格再加上加工费，这样把不同规格的线条价格确定下来，个别线条再根据实际情况适当调整。2.基坑四大块（早强剂及超灌），坐标，泥岩量，进度款重计量。基坑四大块的施工方案业主成本部拿了3个方案给咨询公司测算，选择最佳方案。在现场四周边坡一圈一圈的作锚杆支护，用圈梁连接。基坑内挖土方时，需要测量土坡各点的原始标高，取点时要均匀取点，避免计算工程量时误差过大。挖土方时施工方挖到了中风化泥岩和强风化泥岩，使用方格网计算方量。其中中风化泥岩量为5200m3,强风化泥岩量为86000m3,中风化泥岩属于石方，施工方为了多拿费用，申请费用时也把强风化泥岩也归为石方，而挖石方和挖土方的费用相差100元/m3，86000方就相差860万。3.地下室钢筋含量，反复测算，6版，进度款重计量。业主委托设计院设计的第1栋60层的住宅楼，由于设计院经验不足，一共设计6个地下室的版本，以避免地下室的钢筋含量超出业主的限定值，在设计环节上浪费了不少时间，让咨询公司在极短的时间内反复测算几个版本，熬夜出成果，难度太大，感觉就像飞夺泸定桥。地下室的建筑面积大，设计的钢筋直径稍微变动下，布置范围变动下，用钢量就相差很大。用广联达钢筋算量软件提量时要注意设置正确，这影响钢筋的工程量很大，业主成本部一看到钢筋含量太高，吓坏了，马上反馈设计，重新出图，把钢筋量降下来。业主方的设计在修改图纸后，没有在图纸上标注修改过的部位，让咨询公司修改工程量时重新寻找修改位置，浪费了人力，这暴露出了业主方的管理协调出现了问题，设计部只管出图，不考虑对成本部的影响，不考虑下游工作的难易程度，分工协作的能力差，成本部奈何不了设计部，就直接把工作压力转给咨询公司，所以做过全过程项目的人员都不愿接这种活。由于施工方是按形象进度申请进度款的，施工过程中图纸还会有变更修改，所以只要图纸有变动，在申请进度款时就需要进行重计量的对数，咨询公司的人员要与施工单位的人员进行工程量的核对，造价也随之变动。4.拆分门窗，分析含量，控制成本经典之作。业主一般都会把铝合金门窗单独招标，在招标前会把铝合金门窗按组成拆分成玻璃、铝型材、五金执手锁、玻璃胶、横框、竖框、反转料、中挺、压条、扇料、角码，做成一张组价明细表，把各部分的工程量按图纸列出，再把单价填上，形成合价。然后再对比个门窗投标公司的价格，做对比分析。这与我们平时做预算不同，做预算时门窗的价格我们一般都是套用信息价，按每平方多少钱计算，业主之所以要分解就是要更加精确。5.设计变更及签证。设计变更和签证遇到的问题是：由于设计变更多和签证多，工期赶，时间短，很多零星工程量不好使用算量软件来画图，只能通过手工计算，计算比较繁杂，工作量大，成本部给的时间又短，给咨询公司人员的压力很大。涉及到内容主要是钢筋、混凝土、模板及拆除。 作者：韦佐军 单位：广西信永工程咨询有限责任公司 城市住宅论文:城市住宅小区景观设计研究 摘要：随着城市生活节奏的不断加快，城市居民迫切需要一个随时可以放松休闲、愉悦身心的住宅环境。为了满足城市居住小区居民的客观需求，城市住宅小区景观设计中，引入微型广场，为居民提供一站式的生活享受，包括视觉上的园林景观艺术、生活上的休闲健身娱乐等。文章主要以微型广场为理念，探讨城市住宅小区景观的设计。 关键词：微型广场；住宅小区；景观设计 1城市住宅小区景观设计要素 城市住宅小区景观的设计要素主要有以下几点：①景观绿化，其为住宅小区景观设计的要点，要求尊重自然、因地制宜，观赏性与功能性兼备。优秀的景观设计不仅可以带来赏心悦目的享受，而且能够促进居民之间的交流、运动和休息；②地面铺装，微型广场主要交通方式是人行交通。在景观设计中，地面铺装不仅仅要满足色彩、质感、尺度、韵律等视觉享受，还需满足一定的功能性，即人流导向性、分隔空间、组织空间等；③微型广场，其在城市住宅小区景观设计中占有很大的比重，微型广场既要保持独立性，又要和园林景观融合、协调，也可体现一定的文化特色。 2微型广场在城市住宅小区景观设计中应用的重要性 2.1微型广场的概念 城市住宅中的微型广场，是住宅与园林发展的必然方向，便于居民休闲、娱乐、交流。微型广场在城市住宅小区中一般位于中心位置，是小区的腹地，方便所有居民快速到达，随时享受。例如：某住宅小区有八栋楼，其微型广场被八栋楼所围合，形成小区的休闲游憩空间，居民可以在此进行文化娱乐、休闲、健身、休息。 2.2微型广场的规模 住宅小区景观设计中，微型广场一般属于休憩型场所，其规模根据住宅小区规模进行设计[1]。小型微型广场的占地面积在500～5000m2，大中型的微型广场占地面积，5000～10000m2，综合性强，内部配置的服务设施丰富，绿化与景观设计优美。 2.3微型广场应用的重要性 在城市住宅小区景观中，微型广场是住宅小区景观设计方法之一。我国城市住宅建设用地有限，小区景观占地面积并不大，采用微型广场的设计方法，一来缓解紧张的用地，二来提升景观设计的水平，确保小区的景观设计紧凑合理，能够满足城市住宅小区居民的物质文化需求。 3基于微型广场的城市住宅小区景观设计策略 3.1设计原则 基于微型广场的城市住宅小区景观设计的基本原则，如：①人性化，要充分考虑到小区居民的需求，发挥小区景观设计的绿化、美化、净化等功能；②开放式，小区景观设计向所有的居民开放，便于居民欣赏、休息以及娱乐；③园林式，住宅小区的景观设计提倡园林式，以提高住宅景观的设计品位，将视觉享受与日常生活密切结合；④功能性，景观设计的功能应当明确，表现为在人们休闲、娱乐时为其提供环境和场地，使愉悦的进行各种活动。 3.2景观设计 城市住宅小区进行景观设计时，考虑到小区绿化空间有限，根据微型广场的设计理念，分析景观中的几点设计，如：①绿植采用高、中、低的立体层次绿化，高低错落，主次分明，丰富多彩，疏密有致。绿化层次表现，是不可缺少的设计方法。低层，以大面积的绿地草坪为主，中层以灌木和矮乔木为主，高层则选择大乔木或中乔木。国内某些大型房地产商，已经采用五重层次的绿化景观，绿化层次更加丰富多彩；②山景与水景设计，在城市住宅小区的微型广场绿化景观中，采用“簇拥”的设计方法，集中在某一个观景点，或两者共同构成小型的观景台，便于居民驻足观赏。如某住宅小区，借传统叠山理水之手法，设计一处山水景观，北为高低起伏的塑石假山，瀑布倾泻而下，落入鹅卵石巧妙点缀的水池中。颇有山得水而活，水依山而媚的感官效果；③景观设计时，注意植物的选择和搭配，常绿、落叶植物相间，优化选择藤本植物以及草本花卉，延续植物的花期，设计中，提倡三季花开、四季常绿，提高景观的可观赏性。如武汉市的花期，春季有红叶碧桃，白玉兰，夏季有紫薇，花石榴，秋天有红枫，桂花，冬天有梅花，山茶等；④城市住宅小区景观设计期间，引入了微型广场理念，可以设计多条石径小路，营造“曲径通幽处”的环境，细腻优美，移步换景，体现出“苏州园林式”的设计手法。 3.3微型广场设计 微型广场的设计需要注重比例、尺度、图案等，要从人的行为惯性和心理需求出发考虑。通过合理设计活动场所，为居民提供休闲、娱乐的场地。微型广场设计，要具备安全、实用、耐久的特征[2]。微型广场设计时，需要调查城市住宅小区中的年龄结构，准确的定位微型广场的功能。例如：某住宅小区临近汉江边，小区微型广场设计迎合江景，采用了独特的“行云流水”主题，以水系贯穿整个小区的景观，富有灵动和激情。小区景观设计主要围绕两个微型广场，灵活布置。其中一个以喷泉为主题，布置有石砌拱桥，有“小桥流水，小家碧玉”之感。另一个以运动为主题，围合成下沉式圆形广场，安装健身器材、儿童滑梯等设施，同时设计了木制座凳，方便居民休憩。 3.4铺装设计 城市住宅小区中微型广场式的铺装，要符合绿化造景的实际情况[3]。铺装具有导向、分隔、组织、造景的作用。铺装设计具有以下要点：①尺度，不同的铺装尺度，能够在景观中形成不同的设计效果，大尺寸铺装时，选用抛光砖、花岗岩等材料，中小尺寸以地砖为主；②色彩，铺装的色彩，具有衬托的作用，色调与景观相互协调，尽量不要选择色彩鲜明的铺装方式，以免降低景观设计的效果；③质感，在城市住宅景观设计中，微型广场的空间、地域均有一定的限制，因此铺装的质感要细腻，不能过于粗犷，体现出精致、柔和的设计效果。 4结束语 基于微型广场的城市住宅小区景观设计，追求人性化、开放式、园林式以及功能性的设计方法，从居民的行为和心理出发，因地制宜，以人为本，确保景观设计符合城市住宅的基本需求。微型广场是现代城市住宅小区景观设计的发展方向，对于改善住宅小区的景观具有重要意义。因此，在未来的发展过程中，应当加强对于微型广场的城市住宅小区景观设计研究，提高景观设计品质，以构建现代化的景观式住宅小区。 作者：张莹 单位：武汉市公路勘察设计院 城市住宅论文:城市旧住宅区物业管理新途径 1.前言 M市Y住宅区修建于20世纪80年代，在我国旧住宅区三种物业管理模式中，属以居民委员会为主的“多部门管理”模式。该小区因建设时间早、规划设计落后等原因，致使小区环境差、车辆乱停乱放、违规搭建等问题日益突出。为解决这些问题，本文引入县域化物业管理模式。 2.M市Y住宅区现状 2.1基础公共设施建设薄弱，缺乏物业管理 Y区为多层建筑，修建于上世纪80年代，大约900多住户。小区内道路四通八达，没有围墙，无专人看守，社会闲杂人员可随意进出，也没安装单元防盗门和小区电子监控设备，致使住户被偷被盗事件时有发生；由于没有划定停车位，车辆随意乱停乱；饮用水、排污等管道日益老化；高压电线等各种线缆在空中随处可见；小区业主乱搭乱建随处可见，消防安全也存在严重隐患。 2.2Y区业主情况 Y区业主特点：下岗职业、独居老人、租房客、小商业者以及社会无业人员，大多数业主属于城市低收入者，经济上较为拮据。他们既无意愿也无能力支付较多物管费，对现代物业服务更缺乏必要的认识，致使业主和物管之间很难形成质价相符意识，缺乏有偿物业消费观念。 2.3Y区房屋产权结构情况 受原计划经济时期城镇居民住房政策的影响，小区内房屋所有权结构很复杂，这里面包括：归房产局管理的公租房和拆迁安置房、业主拥有独立产权的成本价房改房、回迁房。因房屋产权所有人不同，使得居民对小区环境能否改善，持不同态度。非独立产权房屋业主，因房屋归公家，且并非长期居住，具有一定的流动性。该群体对改善小区环境意愿不强、积极性不高；而拥有独立产权房屋的业主则大相径庭。 2.4Y区现有管理方式的弊端 Y区主要由社区居委会进行日常事务管理，但具体到水、电、天然气等费用收取和后期硬件设施日常维护，就由相关单位负责，属于典型的“多单位管理”模式。但是，当出现问题需要多单位共同解决时，又可能因为管理辖区边界模糊或者小区无机构牵头进行多方协调，就会出现看似都在管，而实际都不管现象。 3.现有物业管理方式在旧住宅区中的合理性分析 《物权法》规定了业主自我管理、业主委托物业公司管理以及其它形式的管理三种方式。M市Y区是以社区居委会管理的其它形式，存在的弊端之前已经列出。而M市其他旧住宅区较多采用成立业主委员会的自我管理。城市旧住宅区从房屋产权结构、业主委员会法律地位、业主自身特点、物业管理运行机制等方面看，远不同于商品房小区，比较特殊和复杂。 3.1拥有独立房屋产权的业主虽然可以成立业主委员会，但是其法律地位还不清楚 《物业管理条例》对业主大会的行为能力未作任何规定，业主大会不能以自己的名义对外实施法律行为，不是物业服务合同的协商和签订主体，在司法实践中亦不被承认，没有诉讼主体资格。另一方面，《合同法》虽然承认业主委员会在与委托的物业服务公司签订物业服务合同中成为当事人之一。但是，当发生物业纠纷时，业主委员会由于没有独立财产，则不能够承担民事责任行为。而且也存在因运营不善出现不良后果时，不用承担责任的情况发生，进而损害到全体业主的利益。 3.2《物业管理条例》规定了集体讨论和书面征求意见两种形式 由于业主委员会内无监督制度，外无监管机构，自身管理较随意，存在擅自出租小区公共场所、私自挪用物业管理费用等权利滥用问题，且出现问题后，该委员会也不用承担任何责任，最多被撤掉，从而造成业主委员会公信力严重缺失。所以不管哪种方式，业主委员会都很难真正形成有效的决议。 4.县域化物业管理模式的概念及优势 目前，我国旧住宅区物业管理主要有三种管理模式：以社区居委会管理为主的多部门管理、业主成立业主委员会自行管理或者委托物业公司管理、带有公益性质的社区准物业化管理。以上三种模式在对旧住宅区实施物业管理过程中，各有所长，具体采用哪种模式，需要根据小区实际情况而定。从实际运行效果看，社区准物业化管理模式能较好的解决旧住宅区物业管理的问题。然而，社区准物业化管理涉及的单个服务面积和对象较少，会造成相对单位服务成本居高不下，无法实现规模效应，基本处于亏本运营状态。并且该模式与住房货币化的房改政策不符，长此以往将加重政府的财政负担，对于未享受此种福利的商品房小区居民来说也是不公平的。 4.1县域化物业管理模式的概念 受社区准物业化管理模式启发，结合上述三种管理模式，作为一种具有探索性的尝试，本文提出县域化物业管理模式。即：以县级行政区域为一个单位，经所在小区三分之二以上业主同意，由县行政单位牵头，委托大型物业管理公司对辖区内所有旧住宅区物业进行统一管理（或者指将旧住宅区纳入新住宅区合并分类服务管理），根据辖区内旧住宅区实际情况提供“菜单式”服务，并确定物业收费标准，整个服务过程和质量受县行政单位监督和管理。 4.2县域化物业管理的优势 4.2.1由县行政单位牵头，委托专业物业管理公司对旧住宅区物业进行统一管理，一方面可以增强该委托物业管理机构在业主心中的公信力和权威性；另一方面，考虑到旧住宅区物业管理费用低，并且不易收齐，将增加运营成本，同时难以管理，所以物业管理公司通常不愿意接手旧住宅区。引入县域化物业管理可以帮助旧住宅区业主找到服务质量好的物业管理公司。4.2.2县行政单位在这一模式当中充当裁判员角色，对委托物业管理服务公司的服务质量进行监督和检查。业主也可以对物业管理公司的不作为、乱作为等违规违法行为进行投诉。这样可以督促物业管理公司改进工作方法、提高服务意识，保证服务质量。4.2.3随着物业服务面的扩大，将出现更多的工作岗位，增加劳动者的就业机会。同时，物业服务总量的增加，可以让物业管理公司的资源得到充分利用，这样会摊薄运营成本，从而提高公司的营业额。推行县域化物业管理既增强了物业管理公司在业主心中的公信力、提高资源利用效率、降低运营成本、增加营业额和就业岗位、履行社会责任等；又改善了旧住宅区业主的居住环境、提升了政府形象、促进了社会和谐与稳定。所以，该模式具有现实意义。 5.解决Y区物业管理难的几点建议 5.1引入县域化物业管理 由于旧住宅区的特殊性，不能将市场化的物业管理和社区居委会管理隔离开考虑，应突破现有管理思路，从更广更高的角度考虑，将二者有机结合起来，以县行政单位为主导，专业物业公司为依托，充分整合各方资源，形成以大带小、以强带弱的大区域物业管理形式。 5.2M市要建立健全物业管理制度和服务流程 针对Y区的实际情况，M市政府在推进实施县域化物业管理过程中，应力争从职能定位、行业规范、责权划分、从业人员行为准则和收费管理等方面，通过法律或政策途径予以明确，进行物业管理顶层设计，以此建立健全物业管理制度和服务流程。 5.3对Y区软硬件设施进行再造 5.3.1硬件建设方面。Y区要因地制宜修建和完善基础配套设施，修建围墙。在小区内交叉路口安装电子监控器；各单元楼道口安装防盗门；根据小区内道路情况划定出停车位和修建绿化带。5.3.2软件建设方面。县行政单位需要定期检查物业管理公司运营的情况，并在小区开展服务满意度调查，对物业服务过程中存在的问题给予指导和帮助，确保物业服务质量不打折扣。通过满意度调查、月度考评等措施，年终给予物业管理公司评级，如考核达到优秀，可给予物业管理公司适当减免税收等优惠政策，以提高物业公司参与的积极性。物业从业人员素质的高低和业务技能的熟练程度，直接关乎到物业服务的质量，物业服务公司应有针对性的对从业人员进行业务和技能培训，强化服务意识，改进工作手段。 5.4加强物业服务宣传力度，增强Y区业主有偿使用物业服务的意识 由于居住在Y区的业主多为城市低收入者，长期以来已经形成特有的生产和生活方式，多数居民认为物业服务就是变向收业主的钱，对其缺乏认同感和充满抵触情绪。因此要加强物业服务宣传力度，以及物业公司与业主之间的交流与沟通，增强物业服务工作过程的透明度，让其对物业服务工作有更多的认识和了解。明白物业服务过程需要耗费人力、物力、财力以及占用部分社会公共资源，具有劳动成本。在宣传的同时提高物业服务质量水平，把工作做细做实，让业主真心感受到物业服务给自己带来的益处，让其觉得物有所值。 5.5创新物业管理收费方式，实现物管经费来源多元化 物业管理费来源的单一性，造成了运营经费的严重不足，而经费不足会进一步造成物业服务工作难以开展。这也是为什么没有物业管理公司愿意接手旧住宅区的重要原因。因此，要拓宽物业管理费的来源渠道。5.5.1M市政府出台相关政策，增加现有物业管理费的收取方式，通过可行性论证之后，建议从业主水/电/气三项之一进行扣除，建立大社区物业管理费统一收费制度。5.5.2实现物业管理费来源多元化。将辖区内公共地区停车费、广告费、摊位费等收入部分纳入县财政物业管理专项经费，作为帮扶困难户的专项资金。5.5.3推行差异化收费。在对困难户情况进行审核后，按照困难程度将其分成多个等级，实行差异化收费，分别对困难户实行少收、免收物业管理费等政策。因此产生的物业管理费空缺，可按照要求从县财政物业管理专项经费拨付到物业管理公司。 5.6通过立法，强制性约束恶意不缴纳物管费的行为 因《物业管理条例》没有对业主欠费问题进行强制性规定，所以很难从制度上找到较好的解决途径。另外，业主委员会不具有完全民事行为能力，所以也不能通过司法途径解决业主欠费问题。对此建议，制定相关法律法规，明确业主欠费处理意见，保障物业管理条例的权威性。对恶意不缴纳物业管理费的行为予以处罚，从而保证物业管理费的收取。结束语改善旧住宅区环境对提升城市整体形象具有重要意义。县域化物业管理是一种新型物业管理模式。作为解决旧住宅区物业管理途径之一，其运行效果还需要实践去检验。不同旧住宅区的情况会有不同，具体采用哪种物业管理模式去服务，需要根据小区的实际情况判断。而无论采用何种模式，只要能有效改善旧住宅区业主居住环境、提升生活品质，就值得我们学习和借鉴。所以，它们对实现物业管理规范化、专业化、市场化以及建立长效治理机制等方面都将发挥重要作用。 作者：吴延明 何欢 单位：西南科技大学网络教育学院 西南科技大学外国语学院 城市住宅论文:城市住宅配套设计模式 1城市住宅的现状和问题 1）城市化迅速发展，使得城市住宅短缺。城市主要以重工业轻工业为主，这些产业都需要使用大量的土地，工业用地的增加，就使得住宅用地比例减少，不能完全的满足城市人口及外来人口的住宅需求，导致住宅紧缺，供不应求。 2）城市住宅社区环境比较差，休闲娱乐功能不完善。因为我国属于发展中国家，需要花费大量的时间、精力和劳动力来推动经济的增长，这几就导致城市环境较差，住宅的环境跟不上经济发展的速。休闲娱乐等功能也不够完善，没有加以发展，实施。 3）地租昂贵，建设成本高，房价高，多数居民买房困难。由于近年来我国城市的房价普遍上涨，城市自然不必多讲，这很不利于居民在城市买房，特别是那些外来务工人员，房价的飞涨促使许多房地产公司从中牟利，慢慢的就对城市爱不起来了。 4）场经济转型背景下出现的贫富差距带来日益明显的居住空间分化，社会群体反映的社会关系，所形成的高级住宅、别墅和普通公寓和廉住房的差异。这也是住宅区位和经济的收入进入了一个死循环。更加不利于城市经济的发展。 5）在土地征收过程中出现强拆现象。到目前为止，我国屡屡发生强拆的惨案，在土地的征收过程中，由于老一代人思想比较保守，安土重迁，增加征收土地的难度，而执行人员没有妥善的处理这些问题，导致强行拆迁，引起官民的纠纷。 2改变城市住宅现状和解决问题的措施 1）增加城市住宅的用地比重。城市工业发展到现在，必然需要淘汰一些不适应当代要求的老工业，这些工业基地可以加以管理，用作建筑城市住宅的用地，这样既可以减缓住宅的需求，也可以减少土地的浪费，提高城市土地利用率一举多得。也可以通过增加楼层的层数和高度来解决这个问题，原来只建四、五层的楼房，现在可以增加其高度，三十层。这就大大增加了住房的提供。 2）改变城市住宅环境，完善休闲娱乐功能。居住环境在住宅选择前是首先要考虑的一个重要因素，所以要重视住宅的绿化和保护，多植树种草。现在我国人口逐渐城老龄化，住宅的休闲娱乐功能必须要完善，让这些老人小孩可以有自己的娱乐场所，可以每个住宅小区多提供一些健身器材，拓宽马路，好散步。 3）政府要采取措施尽量减缓城市房价的增加。出台一些在不损害商人利益的前提下可以位消费者争取更多权益的政策，或者有什么优惠给平常老百姓。 4）缩小贫富差距，规划住宅的设计。贫富差距的不断拉大使住宅的分区越来越明显，这就需要我个们可以更加合理的规划城市住宅的设计，在同一个区域，可以有不同类型的房子，但他们之间的差异不能太明显，尽量都在同一个层面上。 5）妥善解决土地的征收问题，减少悲剧的发生。在土地征收过程中尽量满足住户的需求，在政府完成范围之内，减少强拆现象。 3城市住宅配套模式的转变及发展 既然城市住宅已发生改变，那么其配套模式必然要随之改变，不能只变形，不变根，这样才能做到“内外兼修”。那么问题来了，配套模式改以何种方式放生改变才能被广大城市居民、消费者所接受呢? 1）转变城市住宅的设计理念。随着城市经济的发展，人们的生活节奏日益加快，对住宅的需求越来越高，也随之越简洁。这便需要一种设计大方，简洁的住宅，可以让人身心愉悦，在家和在别的地方是完全不一样的感觉，在这有了自己家的归属感，让你感到安全、舒适。抛弃原来复杂冗长的设计。 2）合理选址，减少破坏，增添便利。每天的快节奏要求你什么都要适应这个快节奏，出了门就要有跑起来的冲动，在城市中居住在交通便利的地方是多么幸福的一件事，所以住宅的选址尽量靠近地铁、公交站等交通便利度较高的地方，或者实在工业去附近，减少出门带来的不变。 3）发展特性，体现特色。我国幅员辽阔，人口众多，有南北之分；有沿海和内陆之分；有民族之分；这些都为不同的城市和城市住宅展示自己的特色之处提供了便利，每个城市有每个城市的历史进程和对未来的规划。不同的地理位置和面貌也可以有不同的设计风格。这么做将为我国的发展添加浓墨重彩的一笔。 4）住宅内部的完善。为提高住宅土地的利用率而增加了住宅的高度，这要有更加完善的内部配套设施，尤其是电梯、安全通道这些便利、安全的设施，灭火器的提供等等。楼层之间的间距要控制好，太过密集也是很不方便的，尽量保证房间都可以晒到太阳。 4结语 随着我国经济的发展，城市的工业化的发展，这迫切需要城市的住宅环境有所改变，可以在发展的同时更加人性化。所以这推动城市住宅的发展主要沿着数字化、智能化、生态化的方向发展。总之城市住宅的发展和转变要注重配套和地方民俗的习惯设计，标准是要满足人们的日程生活、生产和居住生活水平的需求。要立足于实际出发，树立科学发展观，加快城市住宅的建设，真正的把我国城市居民的住宅和小区的建设改造成蓝天碧水的生态型便利型的住宅，让居民的居住水平在逐步提高。让城市居民有个舒适的居住环境，在繁重的工作任务之后可以有一个美好的环境来休息，来做自己想做，喜欢的事情。城市住宅的发展离不开城里每个人的努力，它的提出、建立、实现、保持。都需要大家共同努力。让我们一起为之努力，早日实现城市住宅的生态化和便利。 作者：曹战友 单位：内蒙古赤峰市建委城建综合开发中心 城市住宅论文:城市住宅发展和配套设计模式 1城市住宅的现状和问题 1）城市化迅速发展，使得城市住宅短缺。城市主要以重工业轻工业为主，这些产业都需要使用大量的土地，工业用地的增加，就使得住宅用地比例减少，不能完全的满足城市人口及外来人口的住宅需求，导致住宅紧缺，供不应求。2）城市住宅社区环境比较差，休闲娱乐功能不完善。因为我国属于发展中国家，需要花费大量的时间、精力和劳动力来推动经济的增长，这几就导致城市环境较差，住宅的环境跟不上经济发展的速。休闲娱乐等功能也不够完善，没有加以发展，实施。3）地租昂贵，建设成本高，房价高，多数居民买房困难。由于近年来我国城市的房价普遍上涨，城市自然不必多讲，这很不利于居民在城市买房，特别是那些外来务工人员，房价的飞涨促使许多房地产公司从中牟利，慢慢的就对城市爱不起来了。4）场经济转型背景下出现的贫富差距带来日益明显的居住空间分化，社会群体反映的社会关系，所形成的高级住宅、别墅和普通公寓和廉住房的差异。这也是住宅区位和经济的收入进入了一个死循环。更加不利于城市经济的发展。5）在土地征收过程中出现强拆现象。到目前为止，我国屡屡发生强拆的惨案，在土地的征收过程中，由于老一代人思想比较保守，安土重迁，增加征收土地的难度，而执行人员没有妥善的处理这些问题，导致强行拆迁，引起官民的纠纷。 2改变城市住宅现状和解决问题的措施 1）增加城市住宅的用地比重。城市工业发展到现在，必然需要淘汰一些不适应当代要求的老工业，这些工业基地可以加以管理，用作建筑城市住宅的用地，这样既可以减缓住宅的需求，也可以减少土地的浪费，提高城市土地利用率一举多得。也可以通过增加楼层的层数和高度来解决这个问题，原来只建四、五层的楼房，现在可以增加其高度，三十层。这就大大增加了住房的提供。2）改变城市住宅环境，完善休闲娱乐功能。居住环境在住宅选择前是首先要考虑的一个重要因素，所以要重视住宅的绿化和保护，多植树种草。现在我国人口逐渐城老龄化，住宅的休闲娱乐功能必须要完善，让这些老人小孩可以有自己的娱乐场所，可以每个住宅小区多提供一些健身器材，拓宽马路，好散步。3）政府要采取措施尽量减缓城市房价的增加。出台一些在不损害商人利益的前提下可以位消费者争取更多权益的政策，或者有什么优惠给平常老百姓。4）缩小贫富差距，规划住宅的设计。贫富差距的不断拉大使住宅的分区越来越明显，这就需要我个们可以更加合理的规划城市住宅的设计，在同一个区域，可以有不同类型的房子，但他们之间的差异不能太明显，尽量都在同一个层面上。5）妥善解决土地的征收问题，减少悲剧的发生。在土地征收过程中尽量满足住户的需求，在政府完成范围之内，减少强拆现象。 3城市住宅配套模式的转变及发展 既然城市住宅已发生改变，那么其配套模式必然要随之改变，不能只变形，不变根，这样才能做到“内外兼修”。那么问题来了，配套模式改以何种方式放生改变才能被广大城市居民、消费者所接受呢?1）转变城市住宅的设计理念。随着城市经济的发展，人们的生活节奏日益加快，对住宅的需求越来越高，也随之越简洁。这便需要一种设计大方，简洁的住宅，可以让人身心愉悦，在家和在别的地方是完全不一样的感觉，在这有了自己家的归属感，让你感到安全、舒适。抛弃原来复杂冗长的设计。2）合理选址，减少破坏，增添便利。每天的快节奏要求你什么都要适应这个快节奏，出了门就要有跑起来的冲动，在城市中居住在交通便利的地方是多么幸福的一件事，所以住宅的选址尽量靠近地铁、公交站等交通便利度较高的地方，或者实在工业去附近，减少出门带来的不变。3）发展特性，体现特色。我国幅员辽阔，人口众多，有南北之分；有沿海和内陆之分；有民族之分；这些都为不同的城市和城市住宅展示自己的特色之处提供了便利，每个城市有每个城市的历史进程和对未来的规划。不同的地理位置和面貌也可以有不同的设计风格。这么做将为我国的发展添加浓墨重彩的一笔。4）住宅内部的完善。为提高住宅土地的利用率而增加了住宅的高度，这要有更加完善的内部配套设施，尤其是电梯、安全通道这些便利、安全的设施，灭火器的提供等等。楼层之间的间距要控制好，太过密集也是很不方便的，尽量保证房间都可以晒到太阳。 4结语 随着我国经济的发展，城市的工业化的发展，这迫切需要城市的住宅环境有所改变，可以在发展的同时更加人性化。所以这推动城市住宅的发展主要沿着数字化、智能化、生态化的方向发展。总之城市住宅的发展和转变要注重配套和地方民俗的习惯设计，标准是要满足人们的日程生活、生产和居住生活水平的需求。要立足于实际出发，树立科学发展观，加快城市住宅的建设，真正的把我国城市居民的住宅和小区的建设改造成蓝天碧水的生态型便利型的住宅，让居民的居住水平在逐步提高。让城市居民有个舒适的居住环境，在繁重的工作任务之后可以有一个美好的环境来休息，来做自己想做，喜欢的事情。城市住宅的发展离不开城里每个人的努力，它的提出、建立、实现、保持。都需要大家共同努力。让我们一起为之努力，早日实现城市住宅的生态化和便利。 作者：曹战友 单位：内蒙古赤峰市建委城建综合开发中心 城市住宅论文:城市住宅户型设计简析 一、城市住宅户型的形式和特点 （一）多层住宅 多层住宅采用砖混结构，部分住宅采用框架式结构。框架式结构可以提高城市住宅的稳定性，也为住宅提供更多的灵活空间。单元式多层住宅主要采用，一梯2户、一梯3户和一梯4户等形式。多层城市住宅是城市居民的首选，避免出现住宅采光不足等问题，特别是一梯2户的形式，每户可以获得充足的采光和良好的通风。 （二）小高层住宅 小高层是目前我国城市住宅的新兴住宅形式，是目前房地产市场比较通俗的说法。从某种意义上说，小高层包括1-9层的中高层住宅和1-11层的高层住宅。相对于多层住宅来说，小高层既在层数上有所增加，又配置了1部电梯。小高层以12层左右适宜，太高或者太长的样式对周围建筑的通风和采光造成不利影响。从平面设计方面，主要采用一梯2-4户，虽然一梯4户比一梯2户更加经济，但是不能保证每户拥有良好的朝向。 （三）高层住宅 高层住宅主要采用框架式结构，而且需要考虑电梯放置的位置，所以在住宅户型设计方面比较复杂。从我国南方房地产市场的建设情况来看，高层住宅主要以12层以上为主。事实上，从城市住宅规范来看，高层住宅主要为10层或者10层以上，这一范围与部分小高层住宅相重叠。相比较南方地区的高层建筑来说，合理平面进深是住宅设计的关键，小于14m2的房间，其在建筑内部容易形成过堂风，带走大量的热量和湿气。同时，尽量减少人工采光，充分利用太阳光。因此，南方地区应该依据实际情况，寻找最佳的住宅设计方案。 二、合理分配住宅的功能空间 城市住宅功能不如公共住宅功能那么庞大，所以主要分为以下3类： 第一，家庭成员或者访客的活动空间，诸如客厅、卧室和餐厅等。这些活动空间的活动内容为，聚会、会客、视听、娱乐和就餐等。从私密角度来说，住宅活动空间应该设置在入口处，方便家人与访客的接触，也方便生活用品和垃圾的出入； 第二，家庭成员的个人活动空间，诸如卧室、工作室和厨房。活动内容为休息、学习、娱乐和做饭等。家庭成员个人活动空间具有较强的私密性，是个人兴趣、爱好的培养场所，也是家庭封闭空间。个人空间设置在住宅的内部，保证家庭成员个人行为的私密性； 第三，家庭成员卫生和储藏空间，诸如卫生间、库房和储衣室。活动内容主要为洗浴、便溺、洗漱、化妆和更衣等。 （一）客厅 客厅是家庭成员活动的中心，是城市住宅各个功能联系的关键点，方便家庭成员的交通和出入。按照健康住宅的标准，客厅的使用面积为25平方米。目前，城市家庭中的电视为29英寸以上，人与电视之间的距离应该为3.9m，所以可以的宽度不能低于3.9m。从住宅装饰和家具布置角度来说，城市住宅客厅应该具有1面以上的连续4m的使用墙。同时，城市住宅户型设计应该避免出现房间环厅布置，避免开门过多，增加完整的墙面。完整的墙面可以减少客厅内部线路的交叉穿越，方便家具的摆放，保证家庭成员的私密和安静。 （二）卧室 卧室作为家庭利用率最高的房间。家庭成员在下班之后，大部分时间都是在卧室度过，所以卧室属于家庭成员的私密空间。因此，卧室设计应用与其他空间有所不同。卧室不仅要注重私密性，又要注意使用舒适性。卧室是家庭成员安静休息的地方，所以应该比较深入。卧室作为家庭成员主要休息的地方，活动空间相对狭窄，所以要注重空间要方正，主次分明。一般来说，主卧室的面积大于副卧室的面积。卧室床按照2m计算，床前应该预留0.8m的通道，墙体厚度为0.2m，卧室的宽度应该为3m。小双人床的宽度为1.5m，床头柜长度为0.4-0.6m，衣柜深度应该为0.6m，这样总计深度为3.3m。目前，卧室设计的主要尺寸为三种，开间3m，深入3.3m，最基本的面积为10m2，开间3.6m，深入4.2m，最基本的面积为15m2；开间3.9m，深入5m，最基本的面积为20m2。这种设计使得房间功能更加完善，空间显得更加大气。另外，城市住宅户型在门窗设计方面，应该考虑到隔音问题，尽量减少卧室房门的数量，降低卧室的噪音。 （三）餐厅 城市住宅餐厅作为家庭成员第二个聚集地点，可以让家庭成员得到休息。随着现代人们生活节奏的不断加快，精巧、浪漫的就餐环境可以让家庭成员在温馨中享受美食，缓解紧张的神经，所以餐厅设计不能马虎。高水平的餐厅设计一直是设计师的一种追求，也是为家庭成员提供天伦之乐的前提。餐厅设计应该保持独立，既要靠近厨房，又要远离卧室，所以餐厅应该与卧室紧密相连，但是在功能方面应该进行区分。餐厅面积应该适中，应该在10m2左右，餐厅的开间应该在2.7m-3.0m之间。 （四）厨卫空间 厨房为家庭成员提供美食，是家庭生活质量的表现。厨房面积应该适中，不宜过大，也不宜过小。厨房面积低于5m2则会聚集过多热量，家庭成员在其内部呆着会不舒服；厨房面积高于5m2，家庭成员在其内部呆着相对舒适。一般来说，厨房净宽单排操作不低于1.5m、双排操作不低于2.1m。卫生间作为家庭如厕和洗漱的场所，附加洗衣功能，所以需要详细设计才能保证卫生间设计的合理。一般来说。卫生间可以放置3件洗漱用品，主要包括洗手盆、坐便器和淋浴器，所以卫生间的进深为1.8m最为合理。卫生间属于干湿分离，干部分主要为洗漱和洗衣功能，湿部分为便溺和洗浴部分。干部分的面积为6m2左右,湿部分应为为4m2左右。因此，高质量城市住宅户型设计要最大满足城市居民的需求，针对每一个项目进行详细设计。 三、总结 南方住宅设计比较注重园林景观，而住宅设计的根本目的是为用户创造适宜的生活环境，使其在健康、舒适和愉快的环境中生活。因此，住宅小区设计要考虑诸多要素，将生态景观、人文尽管，以南方文化为载体，将住宅设计融入园林艺术之中。同时，南方住宅设计者应该针对不同环境，进行不同的户型设计，主要为多层、小高层和高层。南方住宅户型设计应该以节能、省地、方便和舒适为主，实现城市住宅与自然环境的完美结合，遵循以人为本的原则，实现现代特色的住宅园林设计。 城市住宅论文:城市住宅区医疗卫生管理学论文 1城市住宅区基本公共卫生缺失需要加紧解决 现状一:据不完全统计，黄山市中心城区及辖区内的各区县近十年来，建成了大大小小商业住宅区大约在317个，还有拆迁安置区和单位企业自建住宅区等，这些区建成后，形成了新的人群居住群体，并打破了原有行政区划范围，营造了新的居住环境，改善了居民的居住条件。现行的住宅区比原来的行政村规模、居住户数和人口都要大，在第一轮基层医改中，所有行政村都建有村卫生室，但现在的新建住宅区，数量之多、规模增大，而基本的医疗卫生设施却没有纳入总体规划之中，致使在新环境中生活的居民，缺少最基本的，最便捷的基层医疗卫生服务资源，往往一有病痛或是一些中老年人的慢病患者，只能往大医院跑，进而造成综合性医院出现了人满为患的状况，这样就形成了新的就医难问题。现状二:截止2013年底，黄山市60周岁以上老年人口有26万，占全市总人口17%，而城市老年人口占全市老年人27%。这些老年人绝大部分都居住在社区或新建小区，这部分老年人中又有相当一部分人与慢性病或老年病相随，平时就需要医疗卫生保健;此外，还有15%左右儿童，他们需要日常的医疗卫生保健服务，而现在的新建住宅区里没有为他们提供基本医疗卫生保健服务。他们期盼能建立区域内的医疗卫生保健网络，为他们提供最基本的医疗卫生服务。现状三:据统计，黄山市2013年心脑血管病死亡人数为719人，肿瘤死亡1337人，高血压死亡474人，呼吸系统疾病死亡568人，此外还有大量高血糖、高血脂、脂肪肝等慢性病患者，而这些人群又是当前公共卫生均等化服务的重点对象，每年都需要进行跟踪服务，建立完整的健康和疾病监测档案。由于现行的城市人口聚集，大量的新建住宅区投入使用，原有的居民进行了一轮大迁徙，给基层公共卫生服务机构开展工作带来了困难，老年人、慢病患者和居民健康档案建档不全，档案完整性差，有些档案成摆设或死档，不能为现住居民提供有效的基础健康资料，这也预示着新居民区医疗卫生保健网络建设的紧迫性和必要性。 2建立城市住宅区基本医疗保健服务网络的基础 2．1黄山市经过十多年的基层医改，已经积累了一整套的管理经验，制定了一系列基层医疗卫生服务的政策，特别是建立了惠顾群众的医疗卫生保健保障机制建立。解决了广大群众基本医疗卫生保健需求。 2．2国家和各级政府已经出台了相关的政策保障。国务院《十二五期间深化医药卫生体制改革规划及实施方案》国发［2012］11号中指出的:“深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯穿经济社会领域的一场综合改革”。加快新建住宅区医疗卫生保健网络建设是遵循“保基本、强基层、建制度”基本原则，为进一步提高基本医疗卫生服务水平，真正使社区卫生服务网络发挥作用。2．3黄山市社区卫生服务机构的建立，并培养了一大批社区医疗卫生保健的专业人员－全科医生，若在此基础上，进一步向基层延伸，就可以发挥他们的专业优势和作用，即可解决目前新建社区卫生保健网络缺乏问题，又可最大限度发挥全科医生的作用。 3建议 各级政府及卫生主管部门要探索、调整现行城市社区卫生服务资源配置，将公共卫生服务网点延伸到新建的城市住宅区。制定符合现行城市基层卫生服务政策，满足群众的医疗卫生需求，提高城市基层卫生服务网底覆盖面。由政府牵头，组织城建、房管、卫生、街道居委会开展城市社区卫生服务现状调查，根据调查结果，制定相应的城市住宅区基本医疗卫生保健服务管理政策和措施。明确各部门的职责任务，以便合理、科学地建设好、管理好、服务好城市住宅区医疗卫生保健工作。多头并举，解决城市社区医疗卫生保健网点卫生专业人员缺乏问题。由辖区社区卫生服务中心延伸委派专业人员进驻小区开展工作;由小区物业管理公司聘请有资质的卫生专业人员，开展卫生保健业务;由社会力量举办社区诊室，开展业务等。总之在新建的住宅区基本医疗保健网络建设中，可以形式多样，但必须由政府提供基本医疗服务设备，房地产商免费提供不少于60m2的卫生用房，卫生部门负责日常业务管理，共同做好住宅区居民基本医疗卫生保健工作。 作者：王海波

公共安全论文:学校公园等公共安全场所集中整治实施方案 为了加强人民人身财产安全，防止重大安全事故发生，根据市委有关文件精神。现制定如下实施方案。 一、指导思想 认真践行科学发展观，围绕打造平安校园，创建人民满意学校的目标，坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，全面排查学校、幼儿园安全管理工作中存在的薄弱环节和问题，深入开展集中整治，严防各类安全事故发生。 二、工作目标 通过深入开展学校、幼儿园公共安全集中整治，进一步推动职能部门和学校、幼儿园各项安全工作责任落实到位，重大隐患排查、整改率达100%，应急救援预案***制定完善、上报备案率达100%。进一步规范教育教学安全工作秩序，改善教育教学条件，提升安全工作水平，遏制一般事故，杜绝重特大安全事故，圆满完成全年各项安全工作目标。 三、组织领导 按照属地管理与行业管理相结合的原则，在市政府统一领导下，各乡镇学校由乡镇政府牵头，市直学校由市教体局牵头，教育、安监、建设、公安、文化、卫生、工商、交通等部门按照职责分工参与整治活动。 学校、幼儿园的安全集中整治工作由校长（园长）直接负责，明确处、室人员岗位职责，确定重点整治内容，落实经费，坚决治理各种隐患。 四、整治内容 （一）学校、幼儿园公共安全责任制 、突发安全事故应急预案、安全管理制度建立完善情况。 （二）对冬季防火、防煤气中毒、防溜冰溺水、防拥挤踩踏等安全教育及应急救援措施落实情况。 （三）学校、幼儿园各类教学设施、供电、供水、运动场体育器材等重要设备安全隐患排查整改情况。 （四）放射物质、易燃易爆危险化学品等危险物质在校园实验室、仪器室安全存放及安全管理情况；校园周边加油站、易燃易爆、危险化学品生产、贮存过程中存在的安全隐患。 （五）接送学生、幼儿的机动车辆存在的隐患及交通安全管理情况。 （六）消防设施、应急照明、指示标志、疏散通道、安全出口存在的安全问题。 （七）食堂环境卫生、食品卫生、饮用水卫生和学校周边饮食店管理中的问题。 （八）校园周边可能受到滑坡、塌方、泥石流、洪水等危害情况。 （九）校园周边治安状况：交通秩序、非法经营的网吧、游戏室、录像厅、歌舞厅，违规经营的音像书刊、饮食摊点、出租屋，违法向未成年人销售烟酒、彩票的经营场所，以及违章建筑、占道经营管理情况等。 （十）学校、幼儿园卫生防疫、卫生保健、甲型h1n1流感和各类传染性疾病的防控情况。 五、部门职责 （一）各乡镇政府：对辖区内各学校、幼儿园的安全负全面责任，并进行集中整治。 （二）教体局 ：对各学校、幼儿园开展安全教育，建立安全管理制度、安全事故应急预案，落实学校安全责任制；组织开展对各学校、幼儿园的食堂、学生宿舍、教学附属设施以及实验室安全等进行整治；配合公安、消防、文化、卫生等部门对学校周边环境进行专项整治。 （三）公安局（交警大队）：对学校、幼儿园周边治安乱点，扰乱学校教学秩序、侵害学生人身及财产安全的违法犯罪行为进行整治；对校车交通安全进行集中整治；对学校、幼儿园附近交通秩序进行整治。 （四）消防大队：对学校、幼儿园及各类社会职业文化培训机构消防安全进行集中整治。 （五）工商局：对擅自设立的互联网营业场所进行整治；对校园周边经营的营业场所进行整治，职缔违法经营。 （六）交通局 ：对接送学生的运营客车进行集中整治。 （七）文化局 （新闻出版）：对校园周边200米以内网吧、歌舞厅以及音像市场进行集中整治；对接纳未成年人进入的互联网营业场所进行整治；加强校园周边文化场所的监管工作。 （八）卫生局 ：对学校、幼儿园卫生及食品安全进行集中整治；强化对学校、幼儿园传染病防治工作的监管，落实防控措施。 （九）建设局：加强对学校、幼儿园及周边建筑安全的管理；加强对校舍安全的监督检查。 （十）城管局：对学校、幼儿园周边流动商贩和占道经营进行整治。 （十一）质监局：对学校、幼儿园特种设备及相关设施进行整治。 （十二）安监局：对校园周边加油站、易燃易爆、危险化学品生产、贮存等安全隐患进行整治。 六、工作步骤 （一）动员部署阶段（2009年12月14日—16日）：各乡镇、各相关部门要按照市政府统一部署，结合实际，制定各自的实施方案，成立集中整治组织，落实工作人员，明确责任，扎实有序开展各项工作。 七、工作要求 （一）加强领导。各乡镇、各部门、各学校和幼儿园要充分认识做好学校安全工作的重要性，主要负责同志亲自过问，主管领导亲自抓，组织力量，深入基层、深入学校，扎实有效开展集中整治活动。在整治过程中要做到组织落实、责任落实、措施到位、整改到位，全面整治，不留死角。 （二）明确责任。要严格落实各乡镇及市教体局学校安全的主体责任、各职能部门的监管责任及各学校、幼儿园负责人第一责任人的责任制，形成各司其职、各负其责、齐抓共管的工作局面。全市各学校、幼儿园要认真组织开展好本单位的安全隐患整改工作，做到责任、人员、措施、资金、预案“五落实”，确保整改效果。 （三）加强督查。要采取全面督查、随时抽查、明查暗访等多种形式加大督查力度，确保收到实效。对重点、难点问题，要加强协调，集中解决。对一时不能整改的，要制定期限，限期整改。对重视不够、责任不到位的要严肃处理。 公共安全论文:关于社会公共安全下的情感调控 当代社会正处于风险频发的时代，风险社会中的忧虑也无所不在。灾情可以激起群体成员的不安、忧心等情绪，甚至引起群体恐慌事件，从而构成对社会稳定有很大威胁的另一种“灾情”。在社会公共安全管理中，安全情感的培养是重中之重；公共安全的塑造实际上就是安全情感人格的塑造。灾害和危机是对一个社会情感文明状况的最好检验。 一、情感安全是公共安全的底线 人在环境中，环境是人类生存的温暖家园，但另一方面环境的风险却如影随形，威胁着人类的安全。安全问题一直是困扰人类的最大问题。社会的公共安全是一个系统，有着不同的层次。可以把社会公共安全的一级层次分为主体因素和客体因素两大部分。在主体因素层次下，根据主体的二元构成模式，又可设主体的生理（身体）因素、心理（情感）因素两个二级层次，前者是主体的客观子系统，后者是主体的主观子系统；而在客体因素所构成的第一级子系统中，按照安全管理活动的范围，主要包括自然环境状况、社会治安状况、公共卫生状况，还包括职业稳定、家庭和睦、食品质量、诚实信用、人际关系等多个二级子系统，上述任何一个领域产生危害公众生命、公众利益或公众心理的问题，或爆发突如其来的危机，都是属于社会公共安全的问题或危机。可见，社会公共安全是客体系统发生破坏性的变化而引起主体系统失调的结果。社会公共安全管理的实质和意义，就在于它是通过社会的、权威的制度或者运用一定的政策法规及社会组织手段，利用社会公共权力和资源来保障公众的安全，或者帮助公众在危机时期能顺利地度过难关。随着“大国家、小社会”向“大社会、小国家”的转变，现代安全管理把关注点由国家军事安全转向社会民生安全，注重维护人的各种权利和公共利益，这种视角将主体人——社会公众纳入安全保护的绝对地位。 由此可见，安全的主体是人的安全；社会的危机，归根结底是人的危机。而人的危机则表现为人的物质生存危机和精神生存危机，更确切地说，表现为一种人的存在及发展要素在社会运行中的失调或失控。值得注意的是，在传统的安全管理中，主要关注的是主体人客观方面的安全，如生命的安全、人身的安全、财产的安全、生活的安全，等等，而对人的心理安全、情感安全关注不够，这是社会安全管理中的一个误区。对于人而言，所有安全都内在地包涵在主体的心灵和情感之中，安全从自我存在的角度看，更多地具有主观感受的意义，因此心理安全和情感安全应该是一种本体性安全，这体现了人的本质安全。人们也许最看重的是生存安全等人的物质生存之类的安全，但实际上，当人们生存安全受到威胁时，随之而来的人的情感所受到的煎熬是人们最难以忍受的，社会最难以控制的也是情感层面的安全。因为如果人心内部情感机制发展混乱或部分地受到抑制，就会导致人的本质安全化程度低下，就很难与外部系统达成协调匹配，实现人－物－社会－环境整个系统的本质安全。情感安全理念的提出使得社会安全管理从系统视角转向生态视角，而后者强调要超越个体的外在关系层面深入到他们的内在感受系统，以人对环境的情感价值评价为中心点，研究个体的有机性与环境之间的适应关系，把社会安全系统看作人们持续地适应于环境变化的生态过程。 我们认为，社会公共安全的理念应当从主体的客观安全扩展到主观安全领域，形成客观与主观相统一的完整安全。这种主观安全观的提出，不仅反映了安全事故、事件风险等对于公众的身体或生活伤害，而且也指出了灾害事故对公众的内在心灵伤害，从而引导安全管理从客观领域进入到公众的精神生活和情感生存领域，形成整合性安全文化。毫无疑问，对主观安全文化的重视会大大提升社会公共安全管理的质量。不过从本质上来讲，主观安全状况是对客观公共安全中问题的反映，这种反映，有时是同步的，有时却是超前的。在现代风险社会中，人们所面临的精神压力增大，焦虑感增强，这表明灾害事故（自然的或人为的）的影响已经不再局限于人的生活表面，而深入到人的内心深处，因此应对和解决的方法也必然超出原有安全管理的范畴。什托姆普指出，20世纪后半叶以来，社会学理论发生了一个重大转变——从重视“硬变量”的研究转向重视对“软变量”的研究，结果是，情感因素成为了社会学家研究社会和社会关系的聚焦点，忽略对诸如社会价值风险、社会道德风险、社会情感风险等主观性风险的调控，必将使社会的公共安全失去底线。 社会公共安全奠基于人们的情感安全，有两层含义：第一层含义是，社会公共安全最重要的评价指标是社会公民的安全情感；第二层含义是，社会公民的情感素质是影响社会公共安全的决定性因素。情感不仅连接人们以加强社会团结，承诺对社会的公共安全，而且情感也能导致人与人之间的矛盾和冲突，从而破坏社会的公共安全。 情感安全的稳定关系到整个社会安全系统的正常运转。现代社会是一个风险社会。对社会风险的探讨也进入我国社会学 的研究视野。但总的看，长期以来，社会学关注更多的是经济快速增长和社会发展中的风险问题，而对发生在人自身的心理风险、情感风险没有引起足够的重视。实际上，社会情感风险是客观普遍存在的，是涂尔干所界定的主观社会事实，社会现实中的许多问题都与情感有关。由于风险的不确定性和损失性这两大特点（风险的不确定性会使人们焦虑不安；风险的损失性会使人们痛苦难担），因此，任何风险，都伴有情感风险。无论是海啸、飓风、地震、沙尘暴，还是禽流感、非典、爱滋病、金融风暴，都伴随着情感风险。2011年对于中国而言，注定是不平凡的一年，南方雪灾、西藏的暴力事件、抵制北京奥运的行为、山东火车相撞事件、洪涝灾害，还有撼动全国的四川大地震，每一个事件都让国人情感经历揪心的疼痛。情感安全感的丧失是对人类日常社会生活的解构，使得社会生活几乎成为不可能。我们每个人都生活在情感的期待中，情感状态确定着自我存在的状态，确定着人与环境的平衡状态。人的情感发生混乱，社会就会发生混乱。对人情感的冲击带来了人的孤独、人的焦虑、人与人之间的不信任，乃至社会的恐慌，而这一切最终将会冲击政治、经济和文化的发展。当代社会是高度关联、高度依赖以及极度脆弱和不稳定性的，因此情感风险的发生会传播着每一个失调的结果。地震发生在四川，但我们每个人都感到了地震的可怕。精神病人的肇事问题、青少年的心理卫生问题、老年痴呆、抑郁以及吸毒和药物滥用等精神心理卫生问题的明显增多，给社会和家庭的稳定带来诸多隐患。在这种公众心理状态下，面对战争、自然灾害等公共安全事件时，公众的心理变化更趋复杂，心理承受能力更显脆弱。各种灾情不仅给人们的身体健康带来威胁，而且也给人们的心理乃至情感造成极大的伤害，带来情殇。灾情可以激起群体成员的不安、忧心等消极情感体验，甚至引起群体恐慌事件，放大社会过激情绪，激化人与人之间的矛盾，对社会和谐稳定形成很大威胁。“现代性总是涉及风险”。现代性的风险具有新的特点，依据吉登斯的观点，现代性使得原来的自然风险、外部风险转化为人为风险、内部风险，被制造出来的风险占主导地位。社会情感风险是一种典型的现代风险，是发生在人身上的主观风险，所有涉及到人的客观风险都会带来情感的风险。另一方面，社会情感风险的发生，反过来加深了社会的危机性，给危机的解决增加了障碍和新的风险。因此，情感安全是社会公共安全的底线。 二、社会公共安全事件中的情感问题 情感状况构成社会公共安全的要件和基础。情感安全，不只是重要的社会公共安全问题，而且已经成为突出的社会问题，应该引起高度重视，采取切实措施，提高人们对情感安全的认识。在社会的正常发展过程中，人们的情感问题在狭窄的社会圈子里和私生活中找到了宣泄的途径，情感的动荡不会波及社会的公共安全；但在社会一遇到危机时期，情感的风险便铺天盖地而来，形成另一种更可怕的“灾情”。 当一个社会处于危难时期，其社会成员的情感也是危难的。灾情期也往往是社会情感问题的凸显期，如XX年“非典”病疫的爆发引发了严重的民众恐慌，造成社会极度紧张和焦虑情绪，形成所谓“非典恐惧综合症”。因此，灾难固然可怕，但它带给人们的心理阴影却是更加的可怕。由于人们长时期大多是在一个相对平稳与平和的环境中生活，一旦遇到突如其来的危难，其情感就会处于一种大起大伏的状况，出现许多在平时未曾出现的情感问题。具体来看，有关社会公共安全的情感问题主要表现在： 其一，情感安全系数大大降低。安全感是人的基本情感需要，而灾难对人的最大威胁是安全感受到威胁，表现为人们对灾难所带来的人身、财产等合法权益受到或可能受到侵害的恐惧和担心。因为灾难总是破坏性的，使生命受威胁，灾难轻者造成伤害，重者致残，甚至死亡；因灾难造成房屋、农作物、工具、土地流失、贵重物品、现金损失等财产损失；灾难还会使家庭功能丧失，如地震造成很多人经历亲人之间的生离死别，辛辛苦苦的家业毁之一旦，流离失所，等等。安全感的丧失必然形成情绪性的过度反应，出现恐惧症、焦虑症等各种情感问题的概率会很高，悲伤、绝望也是最常见的感觉和情绪；人们没有了归属感和自信心，在应对处置外界环境和事务中感到无能为力和缺乏控制感。一般地说，卷入灾难事件的所有人都会带有心理创伤或负面情绪，区别只是在于程度的轻重。 其二，利己主义情感凸显，有可能危害他人和社会利益。危难见真情，在2011年5月发生的汶川地震中，有许许多多感人至深的人和事，让人们在灾难中看到希望，感受到人间美好的感情，让灾民们焦渴的心感到些许慰籍。但是，我们看到，在灾难中也表现出与雪中送炭的利他主义情感相反的另一种 “真情”：有些人对灾情表现出冷漠的态度，对灾难感觉无所谓、对生命变得无意识，而不愿意伸出援助之手；甚至有少数惟利是图的单位和个人，利用“赈灾”的机会谋取私利。他们的这种雪上加霜的行径令灾区人民寒心，形成另一种意义上的“次生灾害”，那危害程度远甚于灾害本身。因此，在社会危难事件中，既要防止出现道德情感危机，又要杜绝法律情感危机，在社会上弘扬相互关爱、团结一致、勇于奉献的精神。 其三，情感社会结构的解体。灾难发生前，人们的情感社会结构是稳定的，社会生活具有某种可预期的稳定框架，人们处于一个熟人生活空间，与亲朋好友保持“例行化”日常社会生活联系，家庭和社区之间的融合程度较高，角色之间不存在大的断裂。灾难作为最具有解构性的事件，不仅破碎了整体的社会结构，而且也破坏了人与人之间的情感联系，使得亲朋好友散去或离去，原先的社区环境受到破坏，从而导致情感社会结构有可能分崩离析，把人从与情感联系在一起的基本安全系统中“剥离”出来，受到威胁。灾难导致既有的情感社会结构解体带来的后果之一是，受灾人不得不面对角色丛的断裂与张力，人分裂成了碎片，失去了完满性，这会引发主体的高度焦虑。 其四，社会记忆的丧失。社会记忆是存在于家庭、亲属和地缘社群等不同层次的集体情感互动。一个具体的人类学社区不单是一个社会单元，而且是集体记忆的载体。社区人具有共同的历史，拥有共同的文化、道德、宗教、信仰、风俗等，这些历史传统在社区活动、家庭成员之间的社会互动中会经常重现，并构成成员之间的身份认同和共同的生命史。这种由共同记忆和历史构成的认同和情感会成为一种力量，使他们形成团结的纽带。灾难性的事件往往会摧毁社会记忆的历史空间，如城市古老的建筑物、文物古迹、山清水秀的乡村、古塔寺庙等，使得人生的发展链条断裂在有限的特定时空，没有了过去，也看不到未来。情感记忆可以分为愉快记忆与创伤记忆。灾难性的事件往往将渗进人们日常生活中的愉快记忆化为乌有，或者封存在过去，进而强化了创伤记忆。人们把自己在灾难中所受的苦难，投射到未来的生活中；或者激活在过去生存境遇中的不幸与悲哀。 其五，集体情感的“乌合之众”心理突出，危害社会秩序。灾难事件导致混乱，它产生了乌合之众所特有的非理性和情感的爆发，恐慌、谣言、怨恨是几种典型表现。灾难时期往往出现由平日对社会不满、恐慌累积起来的“情绪症候群”，其集结起来的情感往往具有失范性、冲动性、无组织性、情绪化、低智商和破坏性等“乌合之众”特征。这种未经升华的情感能量的积聚，每时每刻都有摧毁社会生活整个结构的危险。集体的冲动能量和欲望具有一种爆发性的破坏性质，行动方式也经常突破法定的限度，因此在一定程度上已经危害到社会公共秩序。一些别有用心的人往往利用这股破坏性的情感力量来实现在平时难以实现的政治目的。因此，在灾难事件中大众心理的变幻莫测是社会控制所必须防御的危险，社会的安全情感管理也具有一定的情感政治学的意味。 最后，有的情感问题本身就属于危害社会公共安全的危机事件。如“马路愤怒”就是现代常见的情感社会公共安全问题，情绪情感问题是引发交通事故的重要因素之一，“车祸”说到底还是“人祸”，大多数车祸都与人的不良心理因素有直接或间接的关系。又如“情感失范”问题，走向极端则表现为一种情感犯罪。这有两种情形，一是情感问题本身引起的违法行为，如通奸**；另一种情形是犯罪行为的情感引发因素。犯罪在很大程度上是为情感驱使的，几乎所有犯罪行为都是因为在特定的时间和地点缺乏正确情感控制能力的结果。在法律上有一种“感情冲动犯罪”。一般来说，情节愈严重的犯罪所包含的情感愈强烈，而刑罚的威胁在阻止这类犯罪方面效果甚微。情感犯罪给社会的带来的安全风险是沉重的。社会情感风险给社会造成的损失可以从两个变量加以衡量：一是损失频率，即指在一定时期内，某种社会情感风险可能造成社会失调或利益损失的次数或概率。例如，以年为单位，一个社会中家庭情感矛盾所导致的家庭暴力发生的概率，概率越高，婚姻家庭的社会问题越严重，由此所导致的公共安全问题增大。一是损失程度，是指社会情感风险造成社会失调或利益损失的范围和大小。例如，社会因出现社会信任危机而同时发生经济信任危机、对政府信任危机、公共政策信用危机、人际信任危机、家庭信任危机，其范围涉及到经济、政治、乃至家庭等领域，影响范围大；又如，据调查，我国消费者对任何食品安全信任度均低于50%，这意味着由于购买欲望的下降会给社会经济利益带来一定损失。要注意的是，社会情感风险是动态的，随着社会环境的变动而变化，因此，风险频率低、损失小的风险也可能会转化为风险频率高、损失大的风险，对此，我们要加以充分注意。对于社会公共安全的情感风险评估的主要任务，是衡量社会情感风险对社会的影响，即确定社会情感风险所引起的后果及其严重程度，从而为调适社会情感风险做好准备。 公共安全论文:区域公共安全和应急管理科技服务体系建设的思考 摘要：区域公共安全是国家安全的重要组成部分，是经济和社会发展的重要条件，是和谐社会构建的基本保证；公共安全科技与和应急管理科技体现了科技的公共性与公众性,是实现公共安全的基础保障。在分析我国对公共安全和应急管理科技重大需求的基础上，就加强我国区域公共安全和应急管理科技服务体系方面提出了具体建议。 关键词：区域公共安全；应急管理；科技服务体 一、“区域公共安全和应急管理科技”的内涵及其价值分析 所谓区域公共安全和应急管理科技，就是针对一定区域与范围的、用以满足公众不断面临的公共安全需求的科学技术，它属于民生科技范畴，具有人为性、为人性、社会性、公共性等特征。其构成包括三个层面：器物层面、制度层面和精神层面。区域公共安全和应急管理科技的器物层面主要指为提高公众安全、满足公众安全需要、实现公众科技权益而直接提供的公共科技产品与服务，在三层次中具有外显性特征；制度层面则指政府作为公共服务的主导力量为保障公众公共安全需求和处置公共应急事件而制定的相关法规政策和管理制度的总和；精神层面则是指公共安全科技服务过程中渗透公众与社会之中的科技意识、科技思想、科技精神和具有公益性、公共性和服务性的价值德行。 区域性公共安全与应急管理科技体现科技工具理性与价值理性的统一。公众对科学技术知识的学习和掌握是公众理解科技的重要内容。公众对科学技术知识的掌握与使用将使我们的世界变成一个更加有趣并且更少威胁性的地方，因此，在以知识经济为基础的现代社会中，科技的发展不应把公民排除在外，科技只有在满足公众需求与参与的基础上，才具有政治上的合法性。在近些年所发生的如sars、圆明园防渗膜事件、奶粉三聚氰胺事件等事件中，一方面各有关部门以公共安全与应急管理科技对有关事件进行了处置，另一方面公众以利益相关人或关键人的角色通过各种方式参与到科学决策过程中。这些实践证明：区域性公共安全与应急管理科技越来越多地与经济社会发展、改善公众生活质量、提高国民素质和维护社会和谐紧密联系，体现了科技工具理性与价值理性的统一。 二、区域性公共安全和应急管理科技服务的必要性与重要性 当前，随着科技与社会的不断融合，科技的公共性与社会性日益凸现，加上我国目前正处于社会的转型期，各种矛盾日渐突出，公共安全事件频发，影响社会的和谐稳定与国民经济全面协调可持续发展，因此，加强公共安全与应急管理科技服务十分必要。针对我国幅员辽阔以及各地公共安全的特殊性现状，如何有针对性地加强区域公共安全与应急管理科技服务显得尤为紧迫。应该说，近些年来我国政府十分重视区域公共安全问题，2004年，主持会议，在听取公共安全科技问题研究专题汇报时指出：区域性公共安全是经济和社会发展中的重大问题和突出问题，是关系人民群众利益的紧迫问题。《国家中长期科学和技术发展规划纲要》（2006—2020）也首次将区域公共安全科技列为我国未来科技发展的重点领域，其中应急管理是公共安全的核心问题。我们认为，加强区域性公共安全与应急管理科技服务至少在以下方面将发挥重要作用：（1）有助于加强对突发性公共事件形成机理的研究与科学预测，提高预测预警能力，从而建立完善的信息系统，建立并完善多部门协同应对机制和加强多目标多阶段的应急决策理论，做到未雨绸缪、科学决策；（2）有助于在处置公共安全与应急事件过程中做到临危不乱、科学处置，及时使救援力量得到优化调度、应急资源得到优化配置，从而尽量减少可能带来的损失；（3）有助于在公共安全事件处理后及时恢复社会秩序、舒缓民众心理、化解社会危机与矛盾，维护区域内的社会和谐稳定，满足与引导民众的公共需求。近年来，国内外的一些典型突发事件案例更是警示我们：面对可能发生的各种自然风险与社会风险，针对各地的具体情况，加快发展区域性公共安全与应急管理科技并建立区域性公共安全与应急管理科技服务体系应成为当前我国科技发展与应用的重中之重。 三、对我国区域性公共安全和应急管理科技服务体系建设的建议 经过多年努力，我国在突发事件应急管理的法制、组织体系及救援队伍建设等方面都已具备一定基础，积累了许多处置突发事件的经验，成功应对了一些专业领域的突发事件；区域性公共安全和应急管理相关领域的项目经费和数量逐年增长；公共安全和应急管理所涉及的各个领域的科技得到快速良性发展，研究成果取得了很大进展。尽管如此，与发达国家比较仍存在较大差距。具体表现在：（1）我国还没有从整体层面上进行系统的区域性公共安全和应急管理科技研究，缺乏完善的区域性公共安全体系，各相关领域研究处于条块分割状态；（2）区域性公共安全和应急管理相关领域的安全体系的建立还刚刚起步，研究基础弱；（3）区域性公共安全和应急管理服务的相关条件不足、设备相对落后；（4）区域内公共安全科技意识淡薄、专门人才不足、公众安全教育不够完善；（5）在公共安全科技经费投入方面不足，缺乏相关的政策、法律、法规支撑条件等。 区域性公共安全和应急管理科技服务体系建设，应该坚持“以人为本”的科技发展观，坚持“科技为了人民、科技成果为人民共享”的理念。要从理念、制度、服务能力、公民意识等角度加强体系建设。 （一）提高各级政府对区域性公共安全科技服务的认识，深化相关公共服务体制机制改革 完善区域性公共安全与应急管理科技服务体系建设要加强各级政府对公共科技服务体系建设对国家、社会和公民重要性的认识，提高政府在公共科技服务上的责任意识，注重对公共安全科技服务的理论建设；明确政府在提供公共安全科技服务中的职能定位和对公共服务的事权配置，既不缺位也不越位。区域性公共安全科技服务体系涉及政府诸多部门的协调配合。全民科学素质行动计划纲要实施方案中涉及教育部门、科技部门、宣传部门，组织部门、人力资源和社会保障部门等，要做好各部门间的事权配置，防止出现在履行公共科技服务中的模糊行为、责任承担时的相互推诿。 （二）鼓励供给主体社会化趋势发展，处理好责任主体政府与各供给主体的指导、协调、合作、监督的关系 区域性公共安全与应急管理科技服务体系的供给主体涵盖了地方各级政府部门、事业单位、企业、社团组织、社区自治组织和公民个人，形成了党、政府、人民团体和科技单位密切配合、大联合、大协作的新的工作体制。在这种情况下，如果缺乏强有力的领导与协调，很容易滋生各方定位不清、职责模糊等问题，继而出现相互推委、互不负责的不作为现象。要避免此类问题，必须从制度上加以防范，加强对公共安全科技服务工作的领导和协调，理顺工作关系，实现有效协作，统筹部署，集成资源，扎实有效地推进我国科普事业的纵深发展。 （三）细化相关政策法规，持续增加区域性公共安全科技服务投入，实施绩效管理和评估机制，保证公共科技服务体系的效率 加大对现有相关法规政策的宣传和普及工作，使公众对保障自身权利的法律法规有所了解。各级政府部门要不断健全和完善相关政策法规，实现法规政策的细则化和可操作性；持续增加对公共安全科技服务的财政投入，开拓多渠道鼓励社会投入。要加大各级政府在公共安全科技服务上的财政投入和专项资金投入，并有倾向性地将更多财政资金投入到贫困落后地区的公共安全科技服务中去，积极引导社会资金投入公共安全科技服务体系，逐步建立多层次、多渠道的资金投入体系，形成全社会积极投入公共科技服务的局面；要加强公共安全科技服务中的监测评估，尽快建立评估机构和评估机制，建立和完善公共安全科技服务的监测评估体系；同时，要倡导由公众、社团、大众媒体在内的第三方评估，以保证评估的独立性、客观性、公正性。 （四）注重公共安全科技服务的能力建设，努力增加、提高公共科技产品和服务的数量和质量，使公共科技服务与公众需求相适应 增加可视公共安全科学空间的数量，提高可视公共安全与应急管理科学空间的服务质量；充分调动科学共同体作用，提高公共科学咨询服务和培训服务的数量和质量；建立公共安全与应急管理科技服务网络信息平台，整合公共安全科技信息资源，加大大众媒体在公共安全与应急管理科技服务中的作用。 （五）坚持公共科技服务以人为本和促进人的全面发展原则，重视公共安全科技服务体系中公众的权利主体地位，积极探索公众参与机制 在建构公共安全与应急管理科技服务体系过程中，要重视公众对公共安全科学服务应享有的知情、获取、表达、接近、参与、监督等权利，针对诸如有关科学技术的突发性事件、热点事件、公众共同关心的问题，建立积极、快速、高效的响应互动机制。建议建立健全发现、回应、表达与参与的机制，建立重大公共科技项目的新闻发言人制度，建立重大科技公共项目的公众听证会、协商制度，公益性科研项目报告公开、信息公开存取制度，实施“关键公众”接触，加强公民调查工作，鼓励公民科研行为等，创建全民参与公共安全与应急管理科技服务的良好氛围和局面。 公共安全论文:公共安全问题对我国旅游业的影响及对策 内容摘要：本文通过分析“非典”（sars）和禽流感（hpai）两个典型的公共安全事件对我国旅游业的影响，提出了旅游业应如何应对公共安全问题的若干策略。 关键词：旅游业 公共安全 对策 旅游业是一个敏感型产业，易受经济、政治、自然以及社会因素等外部环境变化的影响，特别是近期发生的公共安全事件，使旅游业应如何面临公共安全问题成为关注的焦点。 我国旅游业的发展现状 随着世界经济的发展和人们生活水平的提高，旅游已经成为全球最大的产业，超过了汽车、电子、钢铁和农业等传统产业。旅游业的发展不仅给许多国家提供了大量的就业机会，而且还为它们带来丰厚的外汇收入。同时，在旅游经济的带动下，交通、建筑、通讯等相关产业及配套环境的建设也得到了发展。 我国的旅游业属于一个新兴行业，虽然起步较晚，但已形成一定的规模。2002年，全国的旅行社总数已经达到11552个。据国家旅游局的旅游业统计公报显示，2000年全年旅游业总收入达4519亿元人民币，比上年增长12.9%。2002年，我国旅游业总收入为5530亿元，占当年国民生产总值（gdp）的5.4%。各类旅游人数及国际、国内旅游收入逐年上升，我国的旅游业处于平稳的发展阶段。然而，我国旅游业的收入仅占国民生产总值（gdp）的比值的5%，还远远小于世界其它国家的旅游业在国民生产总值（gdp）中的比重。但作为国民经济的重要产业和新的经济增长点，旅游业有着巨大的市场潜力。根据2010年的远景目标纲要：2010年我国旅游业将成为国民经济的支柱产业，旅游收入占gdp的比重达到8%。 公共安全问题对我国旅游业的影响 公共安全事件的爆发，使我国旅游业直接或间接的受到不同程度的影响。以下主要通过“非典”（sars）和禽流感疫情，这两个典型的公共安全事件来分析公共安全问题对我国旅游业的影响。 中国入境旅游人数下降 2003年初，肆虐的非典疫情使我国的旅游业受到了极大冲击。自世界卫生组织宣布中国的多个省市属于重度非典型肺炎（sars）的疫区后，相继有100多个国家与中国取消了彼此间的出入境旅游业务。2003年下半年开始，旅游业才慢慢开始恢复，并在恢复中谋求发展，外国人旅华市场也渐渐出现快速恢复的态势。8月以后的各月，中国的入境人数以及外汇收入波动减小并趋于稳定。12月份，入境总人数和外国人入境人数同比分别增长1.22%和1.14%，旅游业结束了4月份以来持续8个月负增长的局面。 2004年初始，受马来西亚、泰国、日本、新加坡、菲律宾等5个亚洲国家的禽流感影响，我国2004年初期的入境旅游人数开始出现大幅度下滑，2月，我国的入境人数已明显减少至753.3万人，达到自上年旅游业恢复发展后的最低点。 旅游消费及外汇收入的减少 两次疫情相继来袭，不仅导致旅游人数的下降，还使消费者在一定程度上产生了恐惧心理，人均花费有所降低。根据近几年的旅游抽样调查资料显示，国内游客和入境旅游者在餐饮、购物、娱乐及住宿方面的支出比重分别为45%和50%左右，而非典疫情导致人均支出下降了30%。全国旅游外汇收入比上年下降了14.61%，仅为174.06亿元。旅游总收入同比减少了2768亿元，使我国旅游业面临1989年以来第一次负增长的严峻形势。接踵而来的禽流感疫情，在短短一个月内席卷亚洲，造成我国2004年1月至2月的累计入境旅游人数为1562.04万人次，比上年同期下降1.82%，全国旅游外汇收入累计测算数为30.77亿美元，比上年同期下降3.11%。 旅行社收入减少，旅游团队取消比例增大 面临突发的公共安全问题，由于旅游人数的减少，旅行社的营业收入也相应下降，一些旅游的团队甚至被迫取消。2003年肆虐的非典疫情，造成上百个国家对中国公民入境旅游提出限制，使中国公民的出境旅游受到严重的影响，与此同时，国外的旅行团也纷纷取消了来华的旅游计划，据报道，上海的国际旅行社营业收入比2002年同期下降了78.62%，北京的海外市场也迅速滑坡，4月份接待海外来京游客11.6万人次，同比下降59.9%。 相关行业的连带影响 旅游业的连带性特点使得它在面对公共安全问题受到冲击的同时，其它的相关产业也受到了影响。根据《国民经济行业分类与代码》中所确定的行业，与旅游业相关程度较大的有运输业、零售业、餐饮业、娱乐服务业。2003年“非典”疫情使旅游业、餐饮业、水产品加工业、娱乐服务业、运输业等9个产业部门的gdp下降幅度超过10%，特别是旅游、餐饮业和娱乐服务业，其产出下降超过40%。其中，旅游业所受的直接影响为-62.17%，综合影响则达到了-78.45%。 2004年初，禽流感疫情的扩散使大部分游客“谈鸡色变”，餐饮业遭受重创。许多餐厅纷纷把鸡肉菜肴撤下菜单，或从未暴发禽流感的国家和地区进口鸡肉。以经营炸鸡和鸡肉汉堡为主的肯德基连锁店生意受到了较大影响，由于越南的严重疫情，肯德基于2004年1月27日被迫宣布暂时关闭越南境内所有9家分店。航空业作为运输业的主要组成部分，在2003年遭受了历史上从未有过的极大冲击，sars使民航客运自3月开始下降，直到5月份仍在下滑，累计班次同比下降61.1%，客运量同比下降81.2%。除此之外，类似旅游专卖店的零售业也由于旅客人数的减少受到波及。 中国旅游业面临公共安全问题的相应对策 完善突发公共安全事件的管理制度 加强危机意识 2003年上半年，sars的暴发给我们应对公共卫生突发事件的应急反应能力敲响了警钟。综观中国针对历次突发公共安全事件采取的措施，不乏是促进旅游客源的多元化、调整旅游市场结构、调整旅游产品的产业结构等，基本上为事件爆发后的应对措施。虽然这些措施能使旅游业在危机事件爆发后得到恢复及进一步的发展，但是，仅仅在危机爆发后采取措施是不够的，不足以抵挡下一次可能到来的危机。我们应当强化企业和个人的危机意识，做到“居安思危”，才能从根本上减少危机事件对旅游业的冲击。 建立危机管理体系 2003年5月，世界旅游组织了《旅游业危机管理指南》(crisis guidelines for the tourism industry)，指导成员的危机应对和管理工作。但我国目前并没有建立起危机管理体系，通过“9.11”事件，人们认识到，即便是富足、安全的美国也无法免受危机的伤害，加上蔓延全球的非典疫情，更让人们感受到了危机带来的冲击。目前，危机问题成了当代世界各国政府共同面临的挑战，我国旅游业要尽快的引入危机管理概念，借鉴国内外学者对危机与危机管理的研究成果，建立旅游业的危机管理体系。 及时更多的公共安全信息 我国是地质灾害最为严重的国家之一，许多旅游资源丰富的省区由于自然地理因素，是地质灾害的频发区，每年5-9月的旅游旺季更是呈现高发的特点，对旅游交通和安全都造成很大的影响。自2003年6月起，国土资源部和中国气象局联合了一项与旅游业密切相关的公共安全信息——在每天的中央电视台电视天气预报节目中“全国地质灾害气象预报预警”信息。随着预报区域划分、等级划分、标准的完善，这项工作的精确度将逐步提高到可对具体地点的居住者、旅游者、生产者等提出安全警示。诸如此类的公共安全信息的，不仅可以减少因地质灾害给旅游交通和安全带来的不便，同时还为旅游者的出行提供了参考，及时的公共安全信息将促进旅游者的旅游愿望和信心，从而促进旅游业的发展。 根据旅游者旅游理念改变积极开发新的旅游资源 据世界旅游组织的统计资料表明，在各国旅游群体中，以消遣娱乐、健身休闲为目的旅游者所占比例最大。在欧洲和北美，旅游客源输出的70%以上是休闲度假。据美国专家预测，到2030年，旅游业将成为全世界80%以上人员的必需，而健康休闲则更具有广阔的国际市场。 据国内旅行社的盘点情况来看，我国的休闲游也逐渐成为旅游热点。随着人们生活水平的提高，休闲游将成为旅游者选择出游的主要方式。特别是“五一”和“十一”的黄金周，已形成观光和度假的两个市场。由于自然资源丰富，并且距离市区近，近郊地区日益受到旅游者的青睐。旅游业应积极开发相应的旅游资源来满足消费的需求。以北京市怀柔区为例，目前已开发景区26个（其中国家级“4a”级景区3个），宾馆饭店100多家，其中星级饭店53家，直接从业人员9860人。2002年旅游接待705万人次，旅游收入5.08亿元，旅游收入占gdp的15.9%。 增强服务意识和质量提高旅游业的综合竞争力 尽管国内旅游企业已经看到了市场的前景，然而，目前我国旅游企业的自身水平还远远落后于世界同行，旅游企业专业化水平还亟待提高，这就需要旅游业提高综合竞争力求得发展。 面对突发的公共安全事件，旅游业应当更新营销观念，加强与旅游者的沟通，让游客看到为防止突发公共安全事件所做的措施和应急预案，强化消费者的认同感。推动旅游企业重组，提升旅游企业素质。但重要的是，不能够一味的关注经济效益而忽视了服务的质量，只有提高了服务的意识和水平才能够更沉稳的应对突发事件的来临。其中，酒店、宾馆是旅游者出行的重要部分，好的住宿、餐饮条件可使旅游者的出行更加愉悦。提高酒店、宾馆以及旅行社的服务质量是势在必行的。旅游者更新的消费观念，向旅游行业及相关产业，特别是在公共健康、饮食卫生、交通运输卫生等方面提出了更高的要求。因此，要改革旅游企业传统的经营方式，全面落实星级饭店、宾馆的经常性防疫措施，执行公共卫生和健康的行业规范标准，建立旅游企业健康运行的市场秩序。除此之外，旅行社应当向规模化发展以适应市场的需求。 在积极开发丰富的旅游资源时，要注重旅游经济的可持续发展。目前，世界各国在发展旅游经济的过程中，都把保护自然生态环境和对旅游资源的可持续性开发放在十分重要的位置。旅游经济的可持续性发展成为现代旅游发展的特点之一。 随着人们对旅游活动与自然界生态环境之间依存关系有了更进一步的了解，明白了旅游活动的开展是以生态环境为依托的，良好的生态环境才能增强旅游景点的吸引力，虽然在经历了突发公共安全事件之后，根据消费者行为模式的变化，旅游业应当积极的开发新的旅游资源，但是必须在保持旅游经济的可持续发展的条件下，否则无计划、无控制的开发旅游资源最终会使人类的生活质量遭到损害。 公共安全论文:试析危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪的竞合 论文摘要　危险驾驶罪是以采取措施避免具体危险状态和实害结果发生为前提实施的犯罪，一般情况下，该罪的客观危害性和主观恶性与以危险方法危害公共安全罪完全不同，两罪不发生竞合。只有当危险驾驶行为相当严重，采取避让措施对阻止实害结果的发生没有意义或意义很小时，该危险驾驶行为才与以危险方法危害公共安全罪的犯罪行为具有相同的客观危害性；只有当危险驾驶行为造成致人重伤、死亡的实害结果，且行为人对该实害结果具有故意时，危险驾驶行为人才具有以危险方法危害公共安全罪的主观故意和主观恶性；只有上述两方面同时具备，两罪才发生竞合，才能将危险驾驶行为定性为以危险方法危害公共安全罪。 论文关键词　危险驾驶罪　以危险方法危害公共安全罪　竞合 危险驾驶罪刑法条文的第二款规定：有危险驾驶行为，同时构成其他犯罪的，依照处罚较重的规定定罪处罚。该款规定的是危险驾驶罪与其他罪发生竞合时的定罪原则。与危险驾驶罪发生竞合的犯罪有多个，其中，以危险方法危害公共安全罪是性质最为严重的一个。但何种情况下危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪发生竞合？刑法没有明确规定。因此，从理论上正确阐明两罪的竞合关系，对于准确适用该条第二款至关重要。本文对该问题进行了专门论述，不对之处，期望行家批评指正。 一、关于危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪竞合的学术观点 目前公开发表的刑法学术论文，论述危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪竞合关系的文章不多，代表性的有两篇。 一篇是清华大学张明楷教授的《危险驾驶罪及其与相关犯罪关系》。该文中，张教授特别强调，并不是只有当危险驾驶行为造成了重大伤亡结果，且行为人对伤亡结果具有故意时，才能认定为以危险方法危害公共安全罪。以下三种危险驾驶行为，都成立以危险方法危害公共安全罪。(1)危险驾驶行为具有具体的公共危险，造成了致人伤亡的实害结果，行为人对伤亡结果具有故意，成立以危险方法危害公共安全罪(此时属于故意的基本犯)。(2)危险驾驶行为具有具体的公共危险，行为人对该具体的公共危险具有故意。即使没有造成严重后果的，也成立以危险方法危害公共安全罪(此时属于故意的危险犯)。(3)危险驾驶行为具有具体的公共危险，行为人对该具体的公共危险具有故意，客观上造成致人伤亡的实害结果，行为人对实害结果具有过失，仍然成立以危险方法危害公共安全罪(此时属于结果加重犯)。 另一篇是西南政法大学张健老师的《危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪的区分》。该文的观点与张明楷教授相似。 两位老师的论述，归纳起来，两罪的竞合关系可以具体地表述为：如果危险驾驶行为只有侵害法益的抽象的危险，那么只构成危险驾驶罪，不与以危险方法危害公共安全罪竞合；如果危险驾驶行为具有侵害法益的具体的危险，并且行为人对具体的公共危险具有故意，那么，没有造成任何实害结果，两罪发生竞合；造成了致人轻微伤、轻伤、重伤、死亡的实害结果，行为人对该实害结果是故意，两罪发生竞合，行为人对该实害结果是过失，两罪也发生竞合，最终都应以重罪即以危险方法危害公共安全罪论处。 二、笔者观点 与张明楷教授特别强调的相反，笔者认为，只有当危险驾驶行为造成了致人重伤、死亡的实害结果，且行为人对重伤、死亡结果具有故意时，危险驾驶罪才与以危险方法危害公共安全罪竞合。其他情况下，两罪不竞合。 三、理由 研究何种情况下危险驾驶罪与以危险方法危害公共安全罪发生竞合，从主客观相统一的角度，实际上就是研究何种情况下的危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪具有相同的客观危害性和相同的主观故意及主观恶性。 （一）何种情况下，危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪具有相同的客观危害性 以危险方法危害公共安全罪是《刑法》第114条和115条的兜底条款，该罪的客观行为具有两个特征。一是该罪的“危险方法”，是与放火、爆炸等相当的危险方法。二是行为人通过实施危险方法，积极创造条件促成具体危险状态的出现和重大实害结果的发生，而不会采取措施避免。 危险驾驶罪的犯罪行为表现为在道路上驾驶机动车追逐竞驶，情节恶劣的行为，或者在道路上醉酒驾驶机动车的行为。该罪的行为特征表现为，在实施危险驾驶的过程中，行为人会采取措施避免具体危险状态和实害结果的发生。 一个积极促成结果发生，一个积极避免结果发生，因此，一般情况下，危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪的犯罪行为不具有相同的客观危害性。但某些严重的危险驾驶行为，如在醉酒并丧失驾驶能力的情况下驾车，或在城市道路上高速飙车等，构成对公共安全的巨大威胁，且有转变为重大实际损害的现实可能，是与放火、爆炸等相当的危险方法，而且行为人即使采取避免措施，阻止实害结果发生的可能性也很小，此时的避免措施没有意义，此时的危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪的犯罪行为具有相同的客观危害性，可以认定为以危险方法危害公共安全罪中的“危险方法”。 （二）何种情况下，危险驾驶行为与以危险方法危害公共安全罪具有相同的主观故意和主观恶性 与放火、爆炸等罪一样，以危险方法危害公共安全罪是客观危害和主观恶性都很严重的犯罪。其主观故意和主观恶性表现为，行为人不仅希望或放任足以危害公共安全的具体危险状态发生，更希望或放任致人重伤、死亡或者公私财产遭受重大损失的实害结果出现。也就是说，整个犯罪，不管是具体的危险状态还是加重的实害结果，行为人都是故意的，不可能出于过失心态。 目前主流的观点认为危险驾驶罪是抽象的危险犯，其主观方面是间接故意，即行为人明知自己的危险驾驶行为会造成危害公共安全的抽象危险，并且放任该抽象危险状态的出现。由于危险驾驶罪对抽象危险状态是间接故意，行为人对更严重的具体的危险状态和重大实害结果的心理态度不可能是直接故意，只可能是间接故意或者过失。这样，危险驾驶人对具体的危险状态和重大实害结果的心理态度有三种可能。第一，对具体的危险状态和重大实害结果都是过失；第二，对具体的危险状态是间接故意，对重大实害结果是过失；第三，对具体危险状态和重大实害结果都是间接故意。 根据以危险方法危害公共安全罪的主观特征，只有在上述第三种情况下，危险驾驶人的主观故意和主观恶性才与以危险方法危害公共安全罪的主观故意和主观恶性相同，两罪才有竞合的可能，第一和第二种情况，由于主观故意和主观恶性不一样，两罪不会发生竞合。 下面分情况讨论，什么情况下危险驾驶人对具体危险状态和重大实害结果都是间接故意。 如果行为人对具体的危险状态是过失，对重大实害结果必然是过失，因此，下文讨论的前提是危险驾驶行为具有相当的严重性，产生了危害公共安全的具体危险，并且行为人对具体的危险状态具有间接故意时，什么情况下可以认定行为人对致人重伤、死亡的实害结果也是间接故意？ 1．当危险驾驶行为没有造成任何实害结果时，能否认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意。此时，可以根据危险驾驶行为的严重程度，认定行为产生了危害公共安全的具体危险，并且推定行为人对该危险状态持间接故意的放任心态，但不能继续推断行为人放任致人重伤、死亡的实害结果发生。因为事实上重伤、死亡的实害结果并没有发生。没有发生的原因，或者是沿途压根没有碰到危险状况，或者碰到但被行为人化解了。在此情况下，行为人有足够的理由辩护自己不放任致人重伤、死亡的实害结果，而是轻信可以避免，事实上也避免了。因此，这种情况下不能认定行为人有放任重伤、死亡结果的间接故意，不构成以危险方法危害公共安全罪，只能定危险驾驶罪。 2．当危险驾驶行为造成了致人轻微伤或轻伤的实害结果时，能否认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意。对于致人轻微伤或轻伤的实害结果，行为人的主观心理态度有两种可能。 （1）行为人对致人轻微伤或轻伤的实害结果是过失。此时，行为人既然对致人轻微伤或轻伤的实害结果是过失，行为人对更严重且没有实际发生的致人重伤、死亡的实害结果显然也只能是过失心态，行为人不具有放任致人重伤、死亡实害结果的间接故意，不构成以危险方法危害公共安全罪，只构成危险驾驶罪。 （2）行为人对致人轻微伤或轻伤的实害结果是故意。此时，我们虽然可以认定行为人对致人轻微伤或轻伤的实害结果是故意，但仍然不能就此推论出行为人对没有发生的致人重伤、死亡的实害结果具有间接故意，因为重大结果完全可能是行为人采取措施避免的，认定为过失的理由更为充分。因此，这种情况下同样不能认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意，不构成以危险方法危害公共安全罪，如果是轻微伤，只构成危险驾驶罪；如果是轻伤，构成危险驾驶罪与故意伤害罪的竞合。 3．当危险驾驶行为造成了致人重伤、死亡的实害结果时，能否认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意。此时，由于危险驾驶行为具有相当的严重性，而且重大实害结果也已实际发生，认定行为人对致人重伤、死亡的实害结果为间接故意的放任，有足够的理由支持，可以做出这种认定，两罪有发生竞合的可能。但结论不是唯一的，对致人重伤、死亡的实害结果，行为人还有过失的可能，如果认定为过失，发生危险驾驶罪与交通肇事罪的竞合。 总之，危险驾驶行为是以采取措施避免具体危险状态和实害结果发生为前提而实施的犯罪，主观上，行为人有避免实害结果发生的意图，客观上有避免实害结果发生的行为，因此，一般情况下，危险驾驶行为的客观危害性和主观恶性与以危险方法危害公共安全罪的完全不同，两罪不发生竞合。只有当危险驾驶行为相当严重，采取措施避免对阻止实害结果的发生没有意义或意义很小时，才能认定该危险驾驶行为属于以危险方法危害公共安全罪中的“危险方法”；只有当危险驾驶行为相当严重，且造成致人重伤、死亡的实害结果时，才能认定行为人具有放任重伤、死亡结果的间接故意；只有上述两方面同时具备时，两罪才发生竞合，才能将该危险驾驶行为定性为以危险方法危害公共安全罪。 张明楷教授和张健老师只看到某些危险驾驶行为的客观危害性，不考虑危险驾驶人会采取措施避免重大实害结果发生的事实，并不考虑由此而形成的不同的主观故意和主观恶性，将某些没有造成实害结果的危险驾驶行为，或造成了重大实害结果但对该重大实害结果为过失的危险驾驶行为，也定性为以危险方法危害公共安全罪，是不正确的。 公共安全论文:浅议高校公共安全教育与危机管理机制建设 [论文关键词] 高校　公共安全教育　危机管理 [论文摘要] 随着我国高等教育改革的不断深入及高校扩招，频发的高校危机事件突显出高校危机管理能力的不足，也反映出我国高校安全教育的不到位。笔者认为，高校公共安全教育机制与危机管理计划是一种互补的关系，通过二者的有机结合，可以提高高校的危机管理能力，完善公共教育机制，本文将就这一问题展开论述。 引言 近年来，随着我国高等教育改革的不断深入及高校扩招，一个学校多个校区、一个校区多个学校已成为普遍现象，学校规模不断扩大，但办学条件、教学及生活设施建设却远跟不上学校扩招的步伐，校园公共安全需求与资源紧缺之间的矛盾日益凸显，加上高校公共安全教育体制还存在很多不完善的地方，发生在高校校园内或以高校学生为主体的突发事件接连不断，影响着高校正常的教学、工作秩序，也考验着高校的危机管理能力。目前频发的高校危机事件突显出高校危机管理能力的不足，而危机事件中高校师生暴露出的安全意识淡漠、缺少自我保护技能等问题，又反映出我国高校安全教育的不到位。如何提高高校的危机管理能力，完善公共教育机制，是值得我们探讨的问题，本文的论述也将就这一问题展开。 一、高校危机管理的概念及内容 高校危机通常指由于高校内外部自然或人为的因素影响，使高校正常的运行秩序被打破，从而不得不面对和处理这一紧张事件的状态。危机的形式多种多样，除了高校常规安全教育提到的火灾、地震、食物中毒等以外，还包括了安全事故、自杀自残、校园暴力、师生冲突、社会性事件影响等，随着社会的不断发展，新的不平衡因素也会越来越多，校园环境会越来越复杂，新的不确定因素的增加也会使危机的形式发生新的变化。 高校危机管理就是高校调动各种可利用的资源，采取各种可能或可行的方法和方式，预防、限制和消除危机以及因危机而产生的消极影响，从而使危机得以解决的方法和行为。根据国际经验，当代的危机管理一般都是由危机预防、准备、应对、恢复四个阶段构成的。前两个阶段重在预防，减少危机发生的机率及降低危机产生时可能产生的危害程度；后两个阶段重在应对，采取措施消除危机及恢复因危机带来的声誉损失、重塑自身形象。 二、目前高校公共安全教育及危机管理存在的问题 结合危机管理理论来审查高校实际情况，可以发现目前高校公共安全教育及危机管理存在以下的几个问题： 1.重视危机应对，轻视事前预防。目前我国高校危机管理理念和制度还存在很多空缺，主要表现为学校管理的危机意识淡薄。不仅学校的各种管理培训、安全教育中很少涉及危机管理的内容，就连日常工作制度中也缺少一套完整的危机管理计划。往往是危机发生时才动员一切力量去应对危机，使危机的应对带有较大的随意性，而且付出的代价很高。 2.危机的事前准备不足。最主要的体现是思想准备不足。长久以来，由于高校一直被称为“社会的一方净土”、“象牙塔”，认为人际关系简单、环境稳定，因而高校师生普遍缺少危机意识。再加上高校公共安全教育不到位，存在着很多“走过场”的行为，师生普遍缺乏安全意识，缺少危机应对的常识与技能。事前准备的不足，使危机造成的损失加大。 3.危机发生时缺少统一的指挥、缺乏迅速及时的信息沟通。目前高校中普遍缺少一个独立和常设的危机管理部门。常规做法是，每次危机发生后，根据危机发生的原因、地点、性质等成立临时的危机处理小组来进行危机处理工作。这种做法的缺点是：临时小组成员分别是来自不同的部门，而且都是各部门主管，彼此之间没有上下级管理权限，因此每次都需要花费很多的时间去相互协调工作，此外部门之间的信息沟通也不够迅速及时，因而容易错过危机处理的黄金时间，致使危机升级。 4.不注意危机后期评估总结。由于高校危机处理的领导机构大多是临时成立的，危机结束后各部门就回归日常工作轨道，因此危机结束后各高校往往不注意危机损失的评估及经验的总结，也不注意利用危机事件对全体师生进行思想教育、增强师生的安全意识。使危机处理后的经验不能有效保留，也无法建立起危机培训和教育的机制。 三、高校危机管理机制建设的途径 1.成立高校危机管理的常设机构。高校应该认识危机管理的重要性，重视危机预防，成立危机管理的独立常设机构，从上至下的形成合力。危机管理机构中领导层的参与是保证危机统一管理、有效实施的关键，危机管理中十分强调领导层的作用，就像丘吉尔曾谈到的经验那样：“在危机中，人们希望目睹领袖的容颜，直接接受他的指挥。”学校领导层必须起到带头作用，成立以学校领导为首的危机管理小组，统一协调各部门主管，才能真正建立起强有力的合作关系，提高应对危机的能力。 2. 制订并不断完善危机管理计划。危机管理的一个关键就是能够迅速从正常状态转变到紧急状态，这种转变的实现需要建立在危机管理计划的基础之上。制订危机管理计划不仅是为了处理危机，而是尽可能不要让危机发生。通过危机管理计划让危机不发生，才是危机管理的最高境界。通过危机管理计划，高校可以对各类可能发生的危机事件做出预测和评估，制订应对的策略并做好危机的预防工作，一旦危机发生，高校就可以按照事先制订的危机管理计划迅速转变为紧急状态，为处理危机取得主动权。此外，每次危机结束以后，及时评估危机造成的损失，总结经验，在此基础上不断完善危机管理计划，就能让危机管理计划更具有科学性、合理性、针对性，保持时效性。 3.根据计划加强对全体师生的安全教育，增强危机意识。高校危机管理的一个关键环节就是预防，预防是应对危机的最好策略，因为预防可以减少危机发生的可能性，降低危机带来的损失，而增强全体师生的安全意识、提高自我保护能力是预防的基础。高校在制订危机管理计划时客观的评价分析自身的公共安全状况，分析各类危机发生的强度、频率、范围、特征及危害等，通过公共安全教育机制，将危机管理计划内容纳入公共安全教育环节。要加大宣传力度，设置课程及特定的危机训练，使校园中的每个人都熟悉自己在危机中的行为方式，培养师生的忧患意识，使师生在公共安全教育环节里增强自我保护的能力。 4.建立畅通公开的信息网络平台。危机的发生往往带有突发性、严重危害性等特点，因此建立畅通的信息网络很重要，首先它能够让高校各部门第一时间了解危机发生的相关情况，彼此互通信息，形成合力应对危机。其次，危机的发生也伴随着舆论的高度关注，危机发生时通过畅通公开的信息网络，向事件相关人员、媒体通报事情的发生、处理的进展等情况，可以抢占舆论至高点，能减少不利于学校的消息、传闻、报道等的传播，同时争取有关方面的同情、支持，为高校顺利处理危机提供一个良好、轻松的环境。 综合来看，通过制订一套完整的危机管理计划，建立危机管理常设机构，可以使高校各部门形成合力应对危机，提高危机处理能力。而高校公共安全教育机制与危机管理计划又是一种互补的关系。公共安全教育与危机管理计划的有机结合，可以使公共安全教育的目标更明确，内容更充实，更具有针对性。而通过公共安全教育的大力宣传，可以提高师生的危机意识，增强师生自我保护能力，从而有效减少危机发生的可能性、减小危机发生带来的损失，为高校正常、有序的运行提供一个良好的环境，为社会稳定贡献力量。 公共安全论文:公共管理加强政府公共安全管理体制建设 摘要：公共安全与公共管理密切相关。本文从公共管理和公共安全管理的内涵出发，分析了公共安全事故的原因，从八个方面提出了增加公共安全管理投入、建立和完善我国公共安全管理体制的观点。 关键词：公共管理公共安全公共安全管理投入 一、前言 公共安全是政府和百姓都特别关注的十分重要的社会问题。公共安全是人类社会发展和进步的必要条件。任何一个社会的存在和发展，都需要公共安全，没有良好的公共安全保障体系与措施，这个社会的存在与发展，人们的生存与生活就不可想象。因而维护公共安全，是关系国计民生、社会安定和发展的大事；是国家实施法律、治国安邦的重要职能；是加强公共管理、建设强大国家的一项系统工程。 二、目前国内外公共安全管理理念 21世纪，全球各地区公共安全事件更是接踵而至，韩国大邱地铁纵火事件、美国9·11恐怖袭击、2004年8月欧美一些国家先后发生大规模停电事故、西班牙人质事件、印度洋海啸大灾难以及卡特里娜飓风横扫美国等各种公共安全事件频频发生，给人类带来沉痛的灾难，全世界也因此造成巨大的经济损失。 我国也不例外，2003年我国“非典”的爆发和流行，全国各地区煤矿安全事件的屡屡发生，安徽阜阳奶粉事件、“苏丹红”搅乱食品市场安全等一系列有关社会安全、自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的发生引起许多研究公共安全的学者的关注。 为此，世界上几乎所有的发达国家都建立了比较完备的公共安全管理体系。日、美、俄、法等发达国家都建立了比较完备的公共安全管理体系。日本的公共安全侧重于对自然灾害的防治和预防，美国侧重于维护其世界大国的地位，俄罗斯倾向于事故救援和技术性灾害的研究，法国则侧重于对城市功能的调整和公共政策的制订。健全法律制度、应急机构，加强地方政府的管理能力，注重事前预防和事后总结，这些经验是对我国公共管理安全的启示。 我国正处于人均GDP在1000美元到3000美元之间，这是社会必将经历的转型时期也是一个事故灾难频发的时期，因此关于公共安全事件管理的研究显得十分重要和迫切。国务院总理签署《突发公共卫生事件应急条例》，2006年1月8日，我国又颁布了《全国突发公共事件应急预案体系》，这些都标志着我国已将公共安全应急管理工作纳入法制轨道[1]。 三、公共管理与公共安全管理的关系 1．公共管理的内涵 公共管理是以政府为核心的公共部门，综合运用政治的、经济的、管理的、法律的等多种方法，合理配置公共资源，依法对社会公共事务进行管理，提升公共部门活动绩效，提供公共产品，从而达到增进公共利益目的的一种管理活动。 2．公共安全管理的内涵 （1）公共安全是指社会和公民个人从事和进行正常的生活、工作、学习、娱乐和交往所需要的稳定的外部环境和秩序。 （2）公共安全管理是指国家行政机关为了维护社会的公共安全各秩序，保障公民的合法权益，以及社会各项活动的正常进行而作出的各种行政活动的总和[3]。 （3）影响公共安全的因素 影响公共安全的因素主要有:自然因素、卫生因素、社会因素、生态因素、环境因素、经济因素、信息因素、技术因素、文化因素、政治因素、国防因素[4]。 3．公共管理与公共安全管理的关系 公共安全与公共管理密切相关,公共安全管理应该是公共管理的重要内容，公共安全也是公共管理的重要环境因素。强化公共安全管理，需要树立科学的发展观和科学的公共安全观，需要公共安全管理系统自身的完善和公共管理体系的完善。 四、公共安全事故的原因分析及特征 1．公共安全事故的原因分析 公共安全事故的原因主要为：1)经济发展不和谐是造成众多公共安全事故的根本原因；2)政府的不作为是安全事故屡屡出现的社会原因[6]。 2．公共安全事故的特征 影响和危害公共安全的因素和事件纷繁复杂,危害程度各有差异,但这些事件是有一些共同的特征。综合专家的研究成果,可作如下概括：1)发生的突然性；2)危害的灾难性；3)范围的广泛性；4)影响的关联性；5)原因的复杂性；6)演变的隐蔽性[7]。 五、完善政府公共安全管理体制建设 中国的GDP连续多年平均保持了8％的高位增长，却鲜有人知道每年因公共安全问题造成的GDP损失高达6％，计6500亿元，这些问题每年夺去20万人的宝贵生命。其构成一是安全生产事故引发的损失共计2500亿元；二是社会治安事件造成的损失1500亿元；三是自然灾害造成的2000亿元损失；四是生物侵害导致的损失为500亿元。实际上，这还仅仅是直观的、表面的现象，公共安全所造成的负面效应，靠这两个量化指标是无法完全表达的。2003年发生的非典疫情，死亡人数仅300多人，但对于人们心理的影响、社会动荡程度、旅游及经济活动的限制是有目共睹的。痛定思痛，建立科学、高效的公共安全管理体制是我们亟待解决的重大课题。笔者认为加强公共安全管理主要从以下几个方面: 1．建立健全公共安全保障体系 要从战略高度对公共安全保障体系进行制度设计。有的专家做出了具体策划,包括①建立预警机制。②建立分级制度。③建立和完善应急制度。④建立和完善非程序化决策机制。⑤建立公共安全基金制度及民间援助制度。⑥建立健全符合农村和农民特点的各种组织和制度。 2．建立健全公共安全的行政管理体系 公共安全在公共管理中的强化,需落实到以政府为主体的行政管理体系中。要强化政府的公共安全意识、责任和体制。政府主要领导和分管领导应把公共安全当作大事,统筹全局,各有关部门要认真负起责任。应该把公共安全管理当作重要工作,既有日常安排,又有应急措施。很多措施的落实并不需要建立新的机构,而是需要落实到政府的相关部门。 3．建立健全公共安全的法规体系 发达国家拥有一整套的法律法规和制度安排,形成了严密的公共安全保障体系,目前我国仍未出台“紧急状态法”和相应的国家突发公共事件应急预案体系。整个社会仅仅熟悉常态运行下的规则,遇有重大突发性公共事件时,社会和职能部门不可避免地陷入忙乱甚至恐慌状态中。制定公共安全应急法，依法规范政府行为,明确社会各类机构、组织和公民的责任和义务,建立健全保障公共安全的应急体制和机制,规范各种制度,为公共安全提供法律制度保障。 4．建立健全公共安全科学与技术的研究机构 国内外经验教训告诉我们,建立健全有关科研机构,可以为公共安全提供有力支撑。长期以来,公共安全是一个备受忽视的冷门领域,但随着近年来一系列问题的暴露,相关领域的研究才逐渐开展起来,清华大学于2003年底成立了公共安全研究中心。在这方面,需要国家组织力量进行重大科研项目攻关。科学技术的研究在诸多方面为公共安全提供支撑,比如风险的评估,灾害、事故的发生机理研究,针对可能导致事故的关键环节的控制技术,生命安全的保障,灾害中人群的心理、行为特征的分析及研究等。 5．建立健全公共安全的人才保障体系 公共安全也是一门科学,而且是一个重要的科学体系,需要多方面、多层次的人才;不同层次的管理和决策人才;不同学科的科研人员;不同岗位的基层和一线人员。有关部门应该重视那些有实践经验,敬业精神强的人才,发挥他们的作用。 6．建立健全公共安全的物质和财政保障体系 预防为主和应对不同类型的突发性公共安全事件,需要不同的物资储备。需要把公共安全保障所需经费纳入年度财政预算。全国财政预算中用于应对突发事件的准备金约有50亿元,一遇重大突发性事故常常显得捉襟见肘,需要增加各省市、自治区对突发事件的准备金,列入财政预算,同时鼓励企业和个人投资捐赠为公共安全提供强劲的物质保障。 7．建立健全社区治安和公共安全体系 面对社会转型和社区兴起，社区治安日益成为社会公共安全体系工作的微观基础和主要方面。西方发达国家把社区治安作为社会公共安全体系的基础,并且与社区的公共安全体系工作中突出了社区居民和当地社会组织参与和合作。我们可以借鉴国外的经验,结合我国的实际,创造出一条公共服务体系与公共安全体系统一的社区治安体系和公共安全工作方式,调动一切积极因素参与社区公共安全服务,维护社区治安,维护公共安全。 8．建立健全安全的教育、宣传、培训体系 教育部门应在大中小学开设公共安全知识课程;社会媒体充分利用现代信息手段,如电视、广播、互联网等手段对不同类型的公共安全预警预防制度和应急措施进行广泛宣传和普及。各类公共安全指挥系统定期进行不同范围、不同级别突发事件的应急预演。在高度重视专家和专业队伍建设的同时,建设公共安全志愿者队伍,充分发挥产业工人、在校大学生、民兵预备役人员等的重要作用,进行注册管理和定期培训,与专业化队伍相互补充,提高全民的公共安全意识、知识水平和公共安全保障能力。 六、结束语 近几年公共安全事故的频发，造成的社会危害巨大。笔者旨在从政府公共管理的角度出发，提出政府部门需要建立和完善公共安全管理体制，并从八个方面提出增加公共安全管理投入，确保城市公共安全。 公共安全论文:高校公共安全教育创建问题研究 经济发展的全球化和社会转型的多元化，使得社会不安定因素日益增多，公众对公共安全治理的要求和期望越来越高，公共安全治理问题已成为国家、组织、个人普遍关心的重大问题。构建公共安全治理体系、加强公共安全治理能力建设，已成为政府实现公共安全治理目标的基础和保障。大学作为社会组织的重要成员，承担着为社会输送合格公民的重任。近年来，随着大学校园内部环境及周边环境的复杂变化，校园公共安全事件频发［1］，这对高校公共安全管理和公共安全教育提出了严峻的挑战。如何有效提高大学生公共安全意识和突发事件防范技能，已成为高校提高公共安全治理能力的重要内容和紧迫课题。 一、高校公共安全教育的内涵 鉴于法律条文的严谨性，从刑法的角度对公共安全的定义进行解读更具说服性。刑法界对于公共安全的定义主要有如下几种代表性观点:观点一认为，公共安全是指不特定多数人的生命、健康或者重大公私财产安全［2］;观点二认为，公共安全是指多数人的生命、健康和财产安全，包括不特定多数人和特定多数人，或者说不区分特定还是不特定［3］;观点三认为，公共安全是指不特定人的生命、健康或者财产安全［4］;观点四认为，公共安全是指不特定或者多数人的生命、身体或者财产安全［5］。以上四种观点一致认为，公共安全应包括不特定多数人的生命、身体或财产安全，只是在是否包括特定人或不特定少数人上存在分歧。从司法实践上看，人们对公共安全的定义和理解，越来越倾向于公共安全是指不特定或者多数人的生命、身体或者财产安全。从公共安全概念的界定不难看出，高校公共安全教育的重点是如何保障不特定或多数人的生命财产利益不受侵害。由此，可以将高校公共安全教育定义为:通过专业公共安全知识学习和培训，培养大学生的公共安全意识，保护和防范不特定或多数人的生命、身体和财产利益不受侵害，提高大学生面临突发公共安全事件时自救自护应变能力的社会实践活动。那么，高校公共安全教育至少应包括两个层面的涵义:一是对大学生进行公共安全知识与技能的教育，使之不做危害公共安全的事情，有效防范公共安全事件的发生;二是通过安全教育，提高大学生安全素养，强化大学生在公共安全事件中自我保护能力。针对第一层涵义，应该重点培养大学生公共安全意识与安全素质，通过公共安全知识理论的学习，法律法规、校纪校规的约束，防止大学生危害公共安全的行为发生。针对第二层涵义，应重点强化大学生应对突发公共安全事件的技能，提高自我保护意识与能力。因此，对高校来讲，一方面，要通过科学化、规范化的内部日常管理，保障校园小环境的公共安全;另一方面，要结合时代的发展和外部社会环境的复杂变化，加强大学生公共安全教育，培育其社会责任感。毕竟，高校承担着育人的重要职能，这也意味着，高校承担为社会输送合格公民的历史重任。 二、高校公共安全教育的现状及存在的问题 当前，大学校园所处的内部、外部公共安全形势错综复杂，并且十分严峻，使得高校迫切需要加强公共安全教育，实现公共安全治理。从国际上看，虽然和平与发展是时代的主题，但国际社会并不太平，各种矛盾交织，错综复杂。局部战争，恐怖袭击，金融危机以及跨国性的重大疫情传播等不时出现，影响我国公共安全的外部因素不断增加，并且复杂多变。从国内来看，我国经济社会发展进入了转型升级的关键时期，随着经济体制改革不断深入，社会结构发生了深刻变动，利益格局产生了深刻调整，再加上民族宗教问题的影响，使得社会公共安全的不稳定、不确定因素增加。尤其是随着工业化、信息化、网络化进程的加快，自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等各类突发公共安全事件互相影响、互相转化。水、电、气、通讯等生命线工程和信息网络一旦被破坏，轻则导致经济损失和生活不便，重则会使整个国家的政治、经济、军事陷入局部或暂时瘫痪，社会秩序失控。在上述大环境中，我国高等教育改革进一步打破传统办学模式，开放办学，逐步走向社会、走向市场。而开放型校园的发展，致使校园与社会相互影响、相互渗透，影响高校公共安全的不稳定、不确定因素也不断增加，高校公共安全治理任重道远。与此同时，大学生公共安全知识匮乏、意识淡薄，使得高校加强公共安全教育迫在眉睫、任重道远。大学生是我国公民中的一个庞大群体，是国家的未来建设者和接班人，当代大学生的公共安全意识和技能是影响社会和学校公共安全的重要因素。本课题组以常州大学城6万余名大学为调查对象，采用随机抽样的方法，抽取1000名在校大学生，发放问卷1000份，有效回收956份，回收率95.6%。本次问卷共有45道题，主要内容包括公共安全意识、公共安全知识、公共安全技能三个方面。问卷调查结果通过EXCELPIVOTABLE统计分析，发现:(1)大学生公共安全意识较为薄弱。比如，75%的大学生认为“在校期间，重点是预防个人财物和人身的安全，公共安全对个人影响较小”，86%的大学生“在出入宾馆、影院、场馆等公共场所，不注意观察安全通道布局”。(2)大学生掌握公共安全专业知识的深度与广度不尽人意。比如，31%的大学生错误地认为“在学校可以参与宗教活动”，23%的大学生错误地认为“互联网技术的发展对公共安全影响不大”。(3)大学生在发生公共安全时急救技能比较欠缺。比如，86%的大学生认为“火场逃生时，要用湿手巾捂住口鼻，匍匐前行”，65%的大学生认为“食物中毒时，可用手指刺激咽部催吐”。通过以上分析可以看出，近年来，尽管高校越来越重视公共安全教育，但是大学生的公共安全意识仍然很薄弱，专业性公共安全知识仍然匮乏，突发事件自救自护技能仍然欠缺。究其原因，有以下几个方面: (一)组织结构不健全，师资队伍短缺 目前，各高校或多或少制定了公共安全管理条例，突发事件处理办法，但是相对不够系统，不够全面，也缺乏长效机制。在平时工作中，没有认真研究有可能发生的公共安全事件，没有很好地分析目前的教育与管理中存在哪些薄弱环节，也没有制定详细的应急处理方案和预警机制。即使有了预案，也没有进行全面的模拟演示，导致真正发生公共安全事件时，危机事件不能得到迅速有效的控制，生命财产等损失不能降至最低。这样一来，高校应对公共安全突发事件的处理治理能力大打折扣。据调查，大学生获取防灾减灾知识的主要途径依次是电视、网络、书本和报刊，学校教育排在最后一位。可以看出，高校在大学生公共安全教育中并没有发挥应有的优势［7］。其中的一个重要因素为公共安全教育专业教师的匮乏。很多高校为节省教育教学资源，由辅导员或保卫处人员代为公共安全课的授课人员，而这些人员对高校公共安全教育研究不够深入，难以保证教学效果。同时，辅导员、班主任、宿舍管理人员这些与学生密切接触的教职工，并没有发挥其在公共安全教育过程中的优势，不能通过言传身教使学生警钟长鸣。所以，高校在加强教师队伍建设的同时，也要注重提升管理人员公共安全素质，只有切实提高他们的安全素养，才能言传身教，形成全员育人的总体格局。 (二)教学手段单一，教学内容重理论轻实践 《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》中规定:“学生安全教育应根据专业教育及青年学生的特点，从学生入学到毕业，在各种教学活动和日常生活、节假日中适时进行。”然而，受到师资以及教学资源的制约，大部分高校在大学新生刚入校时，会采取讲座的形式开展公共安全教育。部分学校即便开设了公共安全教育课，但由于教学人员对公共安全研究不够深入，自身也缺乏实践经验，只能照本宣科，泛泛而谈。在教学中没有将理论与实际相结合，不能引入生动的案例，不能安排实践实战演习，知识与技能之间得不到转化，这样理论与实践相脱节，公共安全教育只能流于形式，不能取得实质性的效果。总体上看，目前高校的公共安全教育过于强调安全理论知识及其重要性，而对于学生的实践操作能力和应战能力训练，应对突发事件的安全防范技能则很少提及，这样的教学方式犹如纸上谈兵，知行不一，教学效果必然大打折扣。 (三)教育课程体系不健全，缺乏系统规划 根据前文界定的公共安全概念，高校公共安全教育的基本内容应包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件，进一步讲，应具体到国家安全(政治保卫、国家机密)、生命安全、心理安全、信息(网络)安全、公共卫生安全、消防安全、交通安全、治安安全等八个方面。这些内容应成为公共安全课程设置的主要依据和核心教学内容。但是，高校在设置公共课程时，有关公共安全课程比重却较低，教学内容也难以得到保证。目前，高校开设公共课程主要有:思想道德修养与法律基础、形势与政策、军事理论三门公共基础必修课及公共基础任修课大学生心理健康教育。很少有高校单独开设专门的大学生公共安全教育课，或者结合高校自身的具体情况，开设切合实际的指导性强的安全教育课程。据杨耀、张峰对四川高校开设安全教育课程的调查，“安全教育有教学大纲和教学计划的高校仅占调查对象的50%;安全教育计入学分的高校仅占30%”［8］，可见公共安全教育课仍没有得到足够的重视。 三、完善高校公共安全教育体系的措施及保障 针对目前高校公共安全教育存在的诸多问题和薄弱环节，高校应积极采取相应对策和措施，以育人为根本，以加强公共安全教育体系建设为重点，系统有序地推进高校公共安全教育，有效提升高校公共安全治理能力和治理成效。 (一)强化高校公共安全教育的保障体系 1.组织保障 高校应组织专门力量，深入研究国家有关公共安全的法律法规和政策文件，并将公共安全教育工作置于党委的统一部署下，列入学校安全稳定发展规划之中。成立由主管公共安全工作的校领导为组长，保卫处(部)、学工处(部)、组织部、宣传部、教务处、心理健康中心等部门负责人为核心成员的大学生公共安全教育工作领导小组，办公室可设在保卫处(部);各学院亦成立公共安全教育小组，办公室设在学院事务办公室［9］。各领导层要积极关注学生的最新动态，研究学生关注的焦点热点问题，把握新形势、发现新问题，在规划上要着眼全局，防患于未然。 2.制度保障 为了实现高校公共安全教育工作的科学有序发展，高校需要建立完整的公共安全教育制度，一切工作的开展以既定的规章制度为准绳，做到有章可循。首先应制定本校《公共安全教育实施办法》，将公共安全教育作为教学计划的一部分，明确公共安全教育工作的组织者、实施者、监控者;明确公共安全教育的内容与方法;明确学校层面、学院层面在此工作中的分工与相应的职责。同时，还应制定本校《公共安全教育责任事故认定和处理办法》等配套制度，根据不同类型、不同级别的责任事故，采用不同等级的处理办法。通过完善的管理制度和运行机制，保障高校公共安全教育工作的科学有序发展。 3.经费保障 高效公共安全教育费用涉及到研究费用、教学费用、教师培训费、教学演示室布置费、安全演练器材费、专家讲座费、教学器材购置费、宣传费等方面。这些费用可以从教学费用中用于公共安全教育的部分支出，同时还可以尝试建立公共安全教育专项基金，可由保卫处(部)或教务处管理与协调，并做到专款专用。有了足够的经费保障，可加强安全教育软硬件建设，避免因经费短缺或不到位而影响学校公共安全教育的正常进行，实现公共安全教育正常化，促进高校长期安全稳定。 (二)整合高校公共安全教育教学队伍 公共安全教育队伍建设是要对高校的职能部门、管理人员、教师进行系统的分工，明确岗位职责，形成全员育人，齐抓共管的良好局面，从而保障高校公共安全体系建设的顺利进行。 1.建立一支公共安全专职教师队伍 高校应设有从事大学生公共安全教育的专职任课教师，并鼓励他们加强理论研究，提高教学水平。定期组织教师培训，到其他学校交流学习，提高教学素质和教学技能。组织教师开展《公共安全教育教学课程》竞赛，提升教学水平。 2.充分发挥辅导员、班主任的作用 辅导员要科学分析社会形势，准确把握大学生共性与个性的思想行为规律，对常见的大学生公共安全突发与频发事件给予防范教育，并做到在事中与事后给予及时、恰当的帮助与指导［10］。继续加强高校辅导员、班主任队伍对公共安全基础知识的积累，提升高校公共安全事件的预防与处置能力。通过辅导员、班主任等人员，与学生相处过程中进行言传身教，帮助大学生树立安全防范意识。 3.形成全员育人的总体格局 “全员育人”，即指高校的学生公共安全教育工作要做到总体布局，统筹协调，齐抓共管。当然，“全员育人”中的“全员”不仅包括高校的全体教职员工，还应包括社会、家庭，甚至学生本人对自我的教育与提升。因此，对学校心理健康中心教师、保卫处保安人员、宿舍管理人员等与学生接触较多的教职工，均需要进行安全培训，以掌握基本的公共安全知识与技能，使其在开展工作过程中不断地对学生施加影响［11］。此外，邀请消防支队的教官、派出所民警等专业人员定期开展专题讲座，不断强化大学生对公共安全知识与技能的学习，强化公共安全意识。 (三)完善高校公共安全教育的教学体系 1.开设公共安全教育课程，传授公共安全知识与技能 高校公共安全教育的具体内容包括预防和应对国家安全、生命安全、心理安全、信息安全、公共卫生安全、消防安全、交通安全和治安安全等八个模块。开展高校公共安全公共基础课或者选修课，通过课堂教学方式向学生直接传授公共安全的基础知识、技能。重点是帮助和引导学生了解基本的保护个体生命安全和维护社会公共安全的知识及法律法规。高校公共安全教育应以“安全第一、预防为主”为指导方针，以“消除安全隐患，杜绝公共安全事故”为要求，以“身心健康发展，强化社会责任感”为目标，切实加强安全教育与管理，确保学生安全。实践中，学校要在学科教学和综合实践活动课程中渗透公共安全教育内容。各科教师在学科教学中要挖掘隐性的公共安全教育内容，与显性的公共安全教育内容一起，与学科教学有机整合。 2.充分利用第二课堂，强化公共安全实践技能训练 高校公共安全教育不是简单的走过场，不是纸上谈兵，而是一项系统、复杂、需要长期坚持的实践工作，需要真刀实枪地模拟演练。通过对校园可能发生的危害公共安全事件进行实战模拟演练，模块化教学，与学生探讨应急措施，告诉学生正确的处理办法，让学生知道面对危险该怎么做，最大程度地减少损失，最大程度地避免伤害。要充分利用班、团、年级大会、专题讲座、墙报、板报、参观和演练等方式，采取多种途径和方法，全方位、多角度地开展公共安全教育，帮助学生系统掌握公共安全知识和技能。 3.利用信息化平台，强化公共安全意识 培养大学生公共安全的意识，在于让学生知道什么是安全，什么是不安全;在日常生活与学习中，如何防范不安全事件的发生;遇到不安全因素的存在该如何去应对;如何最大程度地避免自己及他人受到伤害。在互联网飞速发展的今天，高校应充分利用网络资源，发挥网络媒体容量大、速度快、覆盖面广的独特优势，通过设立网络安全宣传主页、校园微博、微信、校园安全论坛等方式，及时公共安全信息、安全防范小贴士、公共安全案例，增强安全教育的针对性与时效性，提高安全教育的吸引力和感染力，引导学生身心健康发展，保障校园安全。 作者：陆锦冲 单位：常州大学校长办公室 公共安全论文:危害公共安全的法律教育论文 一、危害公共安全罪的内涵 危害公共安全罪指的是行为人故意或者是过失的施行危害不特定多人的健康、生命或者是公私财产安全的一种犯罪行为。 1．危害公共安全罪的主体。危害公共安全罪的主体主要包括了两个主要方面：一般主体与特殊主体。其中单位也能够成为其中一部分犯罪的的主体。 2．危害公共安全罪的主观方面。危害公共安全罪的主观方面包括故意或者过失。 3．危害公共安全罪的客体方面。危害公共安全罪的客体指的是危害公共安全。关于公共安全的问题，在下面的危害公共安全罪的客体特征时，将进行详细论述，在此不再赘述。 二、危害公共安全罪的基本特征 1．危害公共安全罪的客体特征 第一，目前学术界对公共安全的观点争议目前学术界对公共安全的观点主要有四种，分别是：①公共安全是指不特定的人的身体安全、生命安全或者是财产安全。②公共安全指的是不特定或大多数人的身体安全、生命安全或者是财产安全。③公共安全指的是不特定的多数人的身体安全、健康安全、重大的公司财产安全、公共安全和生活安全。④公共安全指的是特定或者是不特定的多数人的身体安全、生命安全或者是财产安全。第二，公共安全的实质特征公共安全的实质特征是其危害客体不特定性。第三，公共安全的基本范围危害公共安全罪所保护的权益是不特定的或者是大多数人的身体安全、生命安全或者是财产安全。这里危害公共安全罪是将公众的健康、生命或者是财产来作为犯罪的主要内容的犯罪，所以应该加强行为对社会“公众”利益的侵犯；在刑法当中所规定的危害公共安全罪的目的是将身体、生命和财产等个人的基本法益进一步抽象成是社会利益所保护的对象的，所以应该充分重视起社会性。也可以说是公众和社会性要求必须重视量的多数。公共安全的核心是“多数”而需要将“少数”排斥在外。但是假如是“不特定的”，那么可以这样认为“不特定的”便时刻都有像“多数”发展的可能性，会给社会上的公众感到危险，很有可能给多数人受到很大的侵害。所以公共安全基本范围为：不特定多数和特定的多数，而不特定的少数和特定的少数则不属于公共安全的范围。 2．危害公共安全罪主观方面的特征 第一，过失和犯罪对象的不确定性过失分为自信的过失和疏忽大意过失两种。主观上对犯罪对象是不可以进行选择的，这体现出了犯罪对象不特定性质。第二，故意和犯罪对象的不确定性故意分为两种情况，分别是直接故意与间接故意。在危害公共安全罪中，犯罪行为人在故意的情形之下，对将要发生的结果存在希望与放任的态度，在主观上对所要侵害的对象不能够加以选择，不管是谁，都有可能处于侵害之中。 3．危害公共安全罪在客观方面的可选择特征 第一，犯罪手段的不可控制性犯罪行为人实施的犯罪行为的手段也可以对公共安全造成重大威胁，比如爆炸、放火等本身就对公共安全造成很大危害。第二，行为人本身不可控制性行为人对自己的行为难以加以控制，再加上对自身所控制的对象也难以控制，在客观上造成的伤害就出现了难以预料性，进而对公共安全造成很大威胁。第三，犯罪行为作用的特定对象不可控制性在某些危害公共安全罪中，犯罪行为直接作用的对象一经实施，便不可控制或者是难以控制，进而造成危害。 三、案例分析 第一，以危险方法危害公共安全罪为例分析第二，以违反枪支、弹药、爆炸物及核材料管理的犯罪为例分析 公共安全论文:公共安全教育模式的思考 一、我国高校安全教育模式的不足 近年来，我国高校安全教育在国家重视及自身努力下取得一定的成果，然而，类似陈某溺水等频频发生的高校安全事故却一再从反面角度印证了我国高校安全教育还存在明显不足。首先，以理论教育为主的教育模式，教育内容缺少对现实案例的关照，学生感觉与自身无关，缺少自觉学习的意识。这就很难引起学生对安全的重视，达不到教育的效果。其次，教育内容单一，对自救技能的培养缺乏实践演练。当前的安全教育多是对一些发生概率小、损失比较大的灾害的教育，对于防盗、防抢、食品卫生安全这类发生概率较大，危机面相对较小的个人人身安全教育，宣传力度、广度、频度都不够。最后，演练教育专业程度不高。安全教育如安全防患技能、防身术、中毒自救、遇火灾逃生等都需要一定的专业知识，甚至需要专业人员的现场指导。目前我国高校安全教育主要信赖学校教师，而教师自身都缺少相关专业知识与实践经验，以致演练教育往往流于形式，难以达到预期效果。 二、当代大学生对安全教育缺少兴趣的原因分析 美国著名心理学家马斯洛提出了“需要层次论”，指出个体成长发展的内在力量是动机。而动机是由多种不同性质的需要所组成。当某种需要成为迫切需要，就会转化为动机，从而激励个体表现出某种行为的积极性。各种需要之间，有先后顺序与高低层次之分。它们是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求、自我实现需求。根据马斯洛的理论，安全需要是继生理需要（如空气、水、吃饭、穿衣等）之后的第二个层级，属基本需要。当代大学生大多数家境稳定，不愁吃穿，在校求学期间正处于安全需要层次，即会产生安全感的欲望、自由的欲望、防御实力的欲望。在安全需要的推动下，学生本该重视安全教育，积极学习安全知识及技能，满足自身安全保护的需要才对。然而通过对陈某溺水事件的总结我们可以看出，学生安全意识淡薄是一种普遍的现实。这看似矛盾的理论与现实其实并不矛盾。马斯洛的需要层次论从理论的角度说明了“需要—动机—行为”之间的内在关系。当代高校安全教育没有取得理想的效果原因并不在于学生没有安全需要，而是当前教育模式没能让学生感觉到的安全需要的迫切性，因而无法转化为学习动机，也就无法表现出学习的积极性。具体来说就是，当前以理论教育为主的安全教育模式，理论性强、教育内容及教学形式单一，缺少对现实的关照。即使是对学生身边发生的事件，要么讳莫如深对具体情况避而不谈，要么仅仅是一纸通报，发由班主任或相关学生管理人员进行案情通报了事。在整个过程中，缺少对案例的讲解，学生对案例的前因后果不明，也不了解事件的严重性，觉得只是一件已经发生的事而已，感觉与自己无关，没有提高防范意识的需要，自然也就不会转化为动机及行为。这样的安全教育模式下，无法取得预期的效果是可以预见的。 三、利益驱动下的成本教育模式 在这里，我们引入管理学、经济学中的两个概念，提出改善当前高校公共安全教育存在之不足的一些对策。利益驱动是利用人趋利避害的生理特性，使用个人利益引导或驱使他去从事不愿或者不能主动从事的工作。而成本是商品经济的价值范畴，是为达到一定目的而付出或应付出资源的价值牺牲。所谓利益驱动下的成本教育模式，即通过各种个性化方式激发学生的安全需要，驱使学生主动参与安全教育，掌握和了解为了满足自身安全需要必须具备的安全知识、技能以及密切相关的各种法律法规，从而提高学生安全素质水平的安全教育模式。具体来说可以表现为： 第一，由“与我无关”向“如果是我”的主体意识转变。我们提倡改变当前安全教育案例通报式的教育方法。因为案例通报式的方法容易让学生感觉即使是发生在身边的事，也不过是一件已经发生的“与我无关”的事而已。在成本教育模式中，应当引导学生进入案例事件的场景，通过对案例的解析，让学生清楚了解事件当事人“如果是我”，那么“我”会为此事件付出什么样的“成本”，在将“成本”与自身安全需要相比中自我反思，从而主动拒绝危险行为，提高安全意识。 第二，将理论条文变为“如果是我”的行为事实教育。当前频发的校园安全事件中有一类现象值得我们深思，那就是来自于学生群体内部的盗窃、抢劫、伤人等事件，不懂法、不了解行为代价往往是学生犯罪的一个主要原因。这并不是说事发的学校没有进行法律知识普及，而是法律条文的一纸文书让学生觉得“与我无关”。在教学中我们发现，学生大都偏爱影像性的安全教育形式，因为影像性的东西比讲授式的理论来得真实、生动，容易让学生产生“如果是我”的那种身临其境的感觉，因而更具感染力。因此，我们倡导的成本教育模式中，对于像法律法规这类知识教育，全文灌输达不到教育的目的，多采用生动教学手段，通过模拟场景或影像教学更容易达到教学目的。在这方面，近几年中央及一些地方政府部的一些教学资源，如央视宣传新交通法的“文明天下系列报道”节目、厦门公安局制作的系列Flash教育宣传短片等，内容丰富，形式新颖，都可以直接引入高校安全教育课堂来丰富教学内容。 四、结语 综上所述，针对现在高校安全教育中学生学习不积极、不主动，安全意识薄弱，自我保护意识不足的现象，引入利益驱动下的成本教育模式，让行为与之需要付出的代价进行挂钩，更容易让学生明确知道自己主观行为的后果及代价，从而从动机及需要层次上激发学生自觉性，让学生愿意主动接受安全教育，提高自我保护意识，从而让安全教育真正取得实效。 作者：蓝翀 单位：广西经济管理干部学院 公共安全论文:城市公共安全应急管理解决路径 〔摘要〕公共安全是关系到公民现实利益和社会稳定的重要内容，也是社会发展中人权保障的核心内容。随着我国城市化的不断发展，公共安全危机越来越多发，引发的后果也越来越严重。各级政府应充分发挥积极性和主动性，教育和鼓励广大居民学习应急知识和技能，调动一切可以调动的力量，充分使用新型科学技术，逐步形成科学高效的公共安全应急管理机制和科学的应对措施，确保公民及组织的生命财产安全和社会的长治久安。 〔关键词〕城市;公共安全;应急管理 一、我国城市公共安全应急管理现状 改革开放以来，我国城市快速发展。城市是一个巨大的综合运行系统，如果某个事件的发生危害到公共安全，往往会迅速造成系统性的影响，给城市和居民的生命及财产安全造成严重伤害。城市公共安全应急管理是城市管理的基础，也是城市管理工作的重中之重。 (一)我国城市应急管理发展历程 新中国成立以来，在应对突发事件的实践中，应急管理主要经历了新中国成立至2003年以单灾种管理为主、2003—2007年以“一案三制”为基本框架、2008年至今深化应急管理体系建设三个阶段。1．第一阶段(2003年以前):以单灾种管理为主1976年唐山7．8级强烈地震、1998年百年未遇特大洪灾等罕见自然灾害发生后，党和政府第一时间对社会各方面力量进行整合，自上而下成立了以政府为主导的抢险救灾机构，动员一切人力、物力和财力投入到应对灾害的斗争中。政府和社会都被紧急动员起来，形成了“一方有难八方支援”的社会风尚，有限地控制了灾情，成功地进行了灾后重建工作。2．第二阶段(2003—2007年):以“一案三制”为基本框架2002年年底至2003年上半年，在广东省首先被发现、后来在全球扩散传播的“非典”疫情，是对我国传统的分部门、单灾种应急管理体系的一次重大考验。我国传统的应急管理模式在2003年上半年开始受到严峻挑战，随后政府对其进行了相应改革。“非典”疫情成为我国全面加强应急管理体系建设的重要起点。2007年11月1日正式实施的《突发事件应对法》、2008年5月1日开始施行的《政府信息公开条例》等，标志着全国应急预案体系逐步形成。随后国务院了《国家突发公共事件总体应急预案》等文件。由此，我国以“一案三制”(“一案”指应急预案，“三制”指应急管理体制、应急管理机制和应急管理法制)为基本框架的应急管理体系初步形成。3．第三阶段(2008年至今):深化应急管理体系建设实践证明，我国以“一案三制”为基本框架的应急管理体系需要在应急预案、应急管理体制和法制等各个方面全面深化和加强。例如，在预案体系方面，要实现向完备性、预见性、可操作性和无缝衔接的战略转移;在应急管理体制方面，要理顺各种关系，进一步健全应急管理体系;在应急管理机制方面，要真正形成统一指挥、反应灵敏、协调有序、运转高效的机制;在应急法制方面，要进一步深入宣传、贯彻和适时修改完善《突发事件应对法》等法律法规，并提高法律的可操作性和执行力，确保有法可依、有法必依。 (二)我国部分城市应急管理现状 我国城市发展速度很快，无论是超级城市还是普通地级市，在城市管理尤其是应急管理方面都面临着一定的困境。造成目前困境的因素有很多，比如基础设施相对薄弱、居民素质良莠不齐等。下面结合部分案例，对我国几个城市应急管理现状加以分析，以期总结经验，发现问题。1．北京市北京市作为首都，一直是我国政治、文化和经济中心。北京市作为一个有2000多万人口的城市，在面临巨大人员压力的情况下，需要时时刻刻确保城市安全和人员安全。北京市成立了市长担任主任的北京市突发事件应急委员会，具有行政管理核心领导挂帅的应急管理队伍。《北京市实施〈中华人民共和国突发事件应对法〉办法》《北京市突发事件总体应急预案》等法律法规和文件规定相对健全。比如2014年，北京市突发事件应急委员会印发的《北京市突发事件信息管理办法》(以下简称《办法》)，《办法》中所指突发事件信息包括突发事件预防与应急准备、监测与预警、应急处置与救援、恢复与重建等应对全过程工作信息。该《办法》对北京市突发事件信息做了详细规定，规范了北京市行政区域内突发事件信息收集、分析、处理、报送和等管理活动。信息的流程化和法制化，对于终止谣言传播、有效应对突发事件具有积极的意义。北京市城市应急管理信息化发展较好，建设有北京应急网等多级别互联网络。尤其是顺应互联网发展潮流，北京市应急办于2016年12月正式上线了“应急知事”微信公众号，这个新媒介旨在传播应急减灾信息、普及公共安全知识、提升应急避险技能、弘扬应急管理文化。北京市正在努力把“应急知事”建设发展成为全市应急管理工作的权威宣传渠道。北京市突发事件应急委员会办公室组织编写的《突发事件预警信息知识手册》等材料，对城市居民和来京游客普及应急知识，提高应急技能起到了重要作用。近年来北京典型应急管理案例有“7．21”北京特大暴雨。2012年7月21日，北京暴雨肆虐，雨量历史罕见。北京全市79人遇难，受灾人口达190万人，经济损失近百亿元。2．上海市上海作为一个特大型城市和世界著名经济中心，不可避免地面临着各种自然和人为灾害事故的侵袭。上海市历来重视城市民众应对突发灾害事故防护知识技能的宣传教育工作和城市防灾减灾的基础性工作。上海市政府以门户网站“上海应急管理”、上海民防网站“防灾减灾”窗口以及上海民防微博、微信作为主要平台，充分发挥网络等新兴媒体的作用，以文字、视频、课件、动画等形式，及时向城市民众介绍更加详细、丰富的延伸知识和信息。近年来上海典型应急管理案例有“12•31”外滩广场拥挤踩踏事件。2014年12月31日23时35分，上海市黄浦区外滩广场东南角通往黄浦江观景平台的人行通道阶梯处发生拥挤踩踏，造成36人死亡，49人受伤。3．大连市大连是东北改革开放的窗口。作为国家旅游城市和副省级城市，在城市公共安全应急管理方面具有较为成功的经验。大连市社会治安良好，具备国内公共安全管理和社会防控的先进理念，逐步形成了职能部门高效运转、热心市民积极参与、管理效能稳步提升的良性循环。 二、我国城市公共安全应急管理中存在的问题 我国城市发展具有一些国外城市不具备的特点:城市发展迅速;人员流动大，尤其是农村转移人口多;城市居民和外来人口素质整体水平不高;基础设施薄弱，在恶劣条件下容易造成连锁反应。概括起来，我国城市公共安全应急管理存在以下问题: (一)管理理念落后，危机意识不强 虽然大部分城市都按照上级要求，逐步设立了突发事件应急委员会以及应急管理办公室等机构，但是总体情况不容乐观。很多城市的相关机构人员数量不足，人员业务素质不高。相关工作人员乃至机构管理人员缺乏公共管理知识和技能，造成很多城市在制定相关政策文件时，仅仅是参考国内其他城市或者照搬国外城市做法，理论与实际严重脱节，缺乏针对性。对于预防、处置城市公共安全危机，难以有效发挥作用。 (二)基础设施落后，基础保障不力 城市的顺利运转必须依靠完备的基础设施，城市的应急处置更是迫切需要基础设施的可靠和高效运行。基础设施的投入和维护已经成为多年来我国城市建设的重点。即便如此，现实情况仍不容乐观。在冬季，很多北方城市因为气温骤降，经常发生地下供水、供气管线破裂的情况，一方面影响企业和居民生活用水用气，同时可能造成冰冻路面，导致严重的交通堵塞，甚至造成连环车祸等。基础设施建设的滞后与管理的落后，给城市带来严重的安全隐患。关键时刻的基础设施失效，可能造成更加严重的后果。在我国很多城市都出现过发生火灾时，消防力量抵达火场之后，因为消火栓严重损坏无法使用或者打开阀门没有水，影响火灾扑救效率，造成人员和财产的严重损失。 (三)规定相对滞后，群众漠不关心 经过多年的建设，我国大部分城市普遍建立了应急管理机构，完善了相关的法律法规。但是很多城市的应急预案相对滞后，没有充分考虑到目前城市发展所带来的具体威胁。更为严重的是，即使城市管理者在千方百计地宣传应急知识和技能，仍然有很多居民对此不重视、不关心，总存在灾难和麻烦与自己相距千里，残酷的天灾人祸会绕道而行的心理，加之规则意识淡漠，往往因突发灾难造成生命和财产的严重损失。一方面，很多居民遇到风险事件时，不知所措、贻误战机，这是平时不学习、不演练的后果;另一方面，很多居民漠视法律法规，给整个城市的管理，尤其是应急响应设置了重重障碍。很多城市发生过消防通道被违停车辆占用，影响救火从而导致人员伤亡的惨案;每个城市也时时发生车辆占用应急道路、占用公交专用道的违法行为，导致救护车、消防车不能及时抵达现场。这些貌似微小的错误，严重地影响着我国城市应急响应的实施;也正是这些点点滴滴的不足，造成了大量的人员伤害的后果。血的教训值得我们记取。 三、解决我国城市公共安全应急管理存在问题的路径 城市公共安全应急管理既需要宏观的政策和法律法规，也需要细化到每一个城市运行的参与者。首先，城市管理者要尽职尽责，扎实做好本职工作，发现任何可能造成城市运行不规范甚至威胁安全的隐患，都要及时报告相关部门，按照既定预案及时科学处置。如果运行机制存在漏洞，要根据自己经验提出合理的建议，进一步修正、完善管理机制，填补管理漏洞。其次，城市参与者要严格遵守城市运行的管理规则，做到遵纪守法、爱护城市，从一言一行的点滴小事做起，捍卫城市的安全与祥和。城市居民不但要自己恪守行为准则，还要敢于同破坏城市基础设施、破坏城市运行秩序的人和行为作斗争，积极举报和反映安全隐患，配合相关职能部门做好城市管理。 (一)充分利用现代媒体危机信息 欧美很多发达国家的城市危机信息普遍采用电子邮件、手机短信、应急广播、Facebook等方式。我国目前智能手机已经全面普及，在通讯发达的情况下，使用微博、微信公众号，或利用微信朋友圈转发等方式，可以迅速、广泛危机提醒信息，传播应急知识技能等有利城市公共安全应急管理的信息。我国很多城市已经开始建设和使用自己的“城市应急”公众号。 (二)专业求助信息，提高群众应急反应能力 随着城市人口和机动车保有量的持续增加，我国城市交通高峰时段不断延长，高峰时段的平均车速不断降低，严重影响了公共安全应急响应的效率。城市中需要快速反应的事情很多:消防车需要用最短的时间抵达火场;救护车需要用最短的时间抵达患者所在地并尽快抵达就近医院。专职部门使用的应急车辆紧急奔赴现场，大部分情况下会得到公众的配合。但是由于急救资源有限，交通状况恶劣，延长了救护车的路途时间，更多的时候普通市民需要自行驾车送伤病的亲朋好友甚至陌生市民到医院。在这种情况下，就需要公安交管部门和城市广播电台的帮助和配合。在大连市，交管部门向社会公布危重病人绿色通道求助热线。市民、急救机构(120)可以通过电话求助，市民还可以在紧急情况下向现场交警求助。交警在接到求助后，立刻报告指挥中心，由指挥中心值班长将警情利用无线电台传达给线路涉及到的县区大队指挥调度室，同时利用视频摄像机追踪目标车辆，将车辆位置随时通报相关大队，并与车上人员保持通讯，及时指导车辆选择最优路线。当市民向现场交警求助时，交警可以驾驶警车为车辆做前导，通过无线电台随时得到指挥中心的科学引领。指挥中心通过视频巡视信号岗关注车辆行驶，选择最优路线。特别紧急情况下，经指挥中心当日值班主任同意，可以给予绿波保障，确保送医过程更加顺畅。通过这些努力，可以大幅提高通行速度，确保伤病员救助等紧急情况得到特殊的照顾。 (三)不断加强公共安全教育和演练 加强人民群众的公共安全教育是各级政府的一项重要工作，需要常抓不懈。只有城市居民都具备了相关知识，才能快速反应、积极面对突发事件。我国很多城市充分发挥“5•12”防灾减灾日等公共安全宣传活动作用，依托传统媒体和新媒体，开展公共安全知识普及活动。同时扎实推进公共安全宣传教育工作“进社区(乡村)、进企业、进学校”，鼓励城市居民积极参与社区(乡村)组织的防灾宣传活动;督促企事业单位组织职工开展应急技能培训和实战演练;加强大中小学安全教育，增强青少年学生安全意识和自救、互救能力。通过推动城市居民参与应急演练和宣传教育，共同树立忧患意识，增强安全防范知识和危机意识，提高整个城市应对突发事件能力。 作者：李富超 单位：辽宁警察学院 公共安全论文:高校公共安全教育体系分析 [摘要]高校是公共安全教育的重要组成部分，具有引领作用和示范效应。加强大学生公共安全教育，重视对公共安全教育管理、人才、课程、考评与自我教育等体系的构建，充分发挥整体效能，是实现高校健康发展，学生成长成才的重要保证。 [关键词]高校；公共安全教育；体系 公共安全是指多数人的生命、健康和财产的安全以及公共生产生活安全，是国家安全的重要组成部分。涉及自然灾害、事故灾难、公共卫生事故、社会安全事故等事件，涵盖政治安全、经济安全、文化安全、科技安全、信息安全、生态安全等多个领域。高校是公共安全教育的重要场所和载体，需要充分发挥高校公共安全教育的功能，健全和完善高校安全教育体系。 一、高校公共安全教育体系架构的重要性 公共安全教育向大众普及公共安全知识，以提升公共安全能力，维护社会稳定和人群和谐，促进经济社会健康发展。高校作为培养人才、发展科技、传承文化、服务社会的高地，是公共安全建设的重要板块。近年来，频繁发生的高校公共安全事故和严峻复杂的国际国内公共安全形势，使公共安全教育越发成为高校教育中必不可少的“规定动作”。作为高校思想政治工作的重要内容之一，高校公共安全教育在构建平安校园，实现学校有序发展，保证大学生成长成才等方面作用突出。就目前情况来看，在我国对民众的公共安全教育仍处于零散、不正常、低水平、不健全的大背景下，高校公共安全教育的整体水平虽明显高于其他板块，但仍未达到有组织、有计划、有目标、有评价及常态化、规范化、科学化、高效化的程度。解决这一问题的根本路径是将高校公共安全教育视为系统工程，加强内外沟通，整合利用各种资源，多角度、全方位、深层次地构建高校公共安全教育体系，以实现高校公共安全教育的全员、全程、全方位、整体性覆盖。 二、高校公共安全教育体系架构 （一）构建高校公共安全教育管理体系 公共安全教育应该在高校安全教育工作领导小组指导下统一开展，实现顶层设计、整体规划、强势推进，才能细化分工、明确责任、规范制度，使高校安全教育工作科学化、体系化、规范化、长效化。领导小组应该由党委书记（或主持工作的副书记）任组长，由分管学生工作、教学工作、宣传工作、安全工作的校领导任副组长，直接领导和统筹协调“公共安全教育领导小组”的各项工作。领导小组下设办公室，成员包括教务、宣传、科研、人事、财务、学生处、保卫、团委、后勤等相关职能部门的主要负责人。以积极支持和参与全校公共安全教育工作，为搞好公共安全教育教学、课程建设、人才培养、科研立项、教育实践、经费支持等方面提供组织领导上的坚强保障。 （二）构建高校公共安全教育对外联接体系 高校公共安全教育并不能脱离校外世界而独立存在。不仅教育的内容、目标、环境、对象等深受外界影响，教育本身也需要形成内外合力。学校应主动了解和贯彻落实国家制定的大学生安全教育各项政策法规和标准要求，严格参照标准进行建设，主动接受各级主管部门安全教育的建议指导、考核评估等。高校应主动与公安、教育、民政、建设、工商、安监、广电、妇联、团委等职能部门形成公共安全教育外部联动机制甚至组建交流平台，主动向有关部门通报本校公共安全舆情及安全教育实施状况。根据国家和地区安全形势制定高校安全教育要点，参与地区安全教育专项研究，参与地区性的安全教育教学交流活动等。高校要注意与周边社区配合，将高校公共安全教育纳入到区域安全工作体系之中，协同联动，充分发挥学校、家庭和社会的集群效能，形成公共安全教育齐抓共管的局面[1]。学校在做好公共安全教育的同时，应与家长联系沟通，配合学校安全教育方针的具体落实。双方进行信息交流、积极搜集典型安全教育案例、开展安全教育经验交流与科学研究等，为“集成化公共安全教育[2]”做出重要贡献。 （三）构建高校公共安全教育人才体系 高校公共安全教育队伍虽无必要强行实行“专职化”，但也应制定公共安全课教师任职资格标准（要求），只有政治立场坚定，理论素养高、教学水平高的教师才能担任公共安全课教师。为此，校领导要带头讲公共安全课，发挥示范效应。鼓励班主任、保卫处骨干等承担公共安全课程，鼓励支持思想政治理论课教师参与公共安全课程教学。建立和完善公共安全课特聘教师巡讲机制，从卫生、交通、消防队、公安、国安、文化等部门遴选聘用社会贤达人士加盟公共安全教育队伍，以提高安全教育的趣味性、知识性、实践性和实效性。另一方面，为提高师资水平，还要把公共安全教育列入全体在职教师继续教育的培训系列和教师校本培训计划，逐步完善教师培养培训、交流学习制度，分层次开展培训工作①，使全体教师每年至少培训一次，不断提高教育教学水平。 （四）构建高校公共安全教育课程体系 1.完善高校公共安全教育课程体系高校应将公共安全教育课程纳入培养计划，构建起包括公共安全类必修课和选修课在内的课程体系，并重视加强实践性教学环节。坚持课堂教学与课外实践相结合，积极拓展多渠道多平台多方式。注意公共安全课程与思想政治理论课、大学生心理健康教育、体育、大学生就业指导、国防教育课等课程的交叉与整合，注重发挥所有课程的渗透教育功能。2.以思政课为主阵地突出公共安全教育公共安全是思想政治教育教学的重要内容，而“高等学校思想政治理论课承担着对大学生进行系统的马克思主义理论教育的任务，是对大学生进行思想政治教育的主渠道”（教育部“05意见”）。目前，高校开设的思想政治理论课，无论是选修课程还是必修课程，在内容上都会涉及到公共安全问题，这是利用思政课加强公共安全教育的“先天条件”。在这些课程中，公共安全问题零散分布在部分章节之中，思政教师须运用教学智慧，把握“教育时机”，碰到公共安全方面的内容可以“借题发挥”、精讲细讲。3.在专业课教学活动中渗透公共安全教育为了培养各行各业的专业人才，高校人才培养计划中专业课程在课程体系中占据了很大比例。目前全国高校所开设的各类专业（从本科专业一级门类来看，包括：哲学、经济学、法学、教育学、文学、历史学、理学、工学、农学、医学、管理学、艺术学）来源于某些具体的行业领域，都或多或少地涉及到公共安全问题。从严格意义上来说，没有任何一门专业课程与公共安全毫无关联。就这一点而言，公共安全教育不仅仅是思想政治理论课教师的“专职”，其他公共必（选）修课程、专业课程任课教师都应该在教育教学中自觉渗透公共安全教育。例如：公共卫生与预防医学类大专业包括：预防医学专业、食品卫生与营养学专业、妇幼保健医学专业、卫生监督专业和全球健康学等小专业。这些专业都和卫生公共安全有关，有必要在专业课程体系中增设安全教育课程，在专业课教育教学中进行渗透教育。这种看似零散的点滴教育，恰恰体现了“全员参与，系统孕育”的教育策略。4.开展公共安全专题教育班会、团日活动、青年论坛、讲座、党课等都是公共安全教育的有效载体。如依托“青年马克思主义者培养工程”，率先在大学生骨干、团干部、青年知识分子等青年群体中开设“人的生死观”“如何科学对待我们的人生环境”“如何保护个人隐私”“弘扬中华民族优秀传统文化”“什么是国家安全”等内容的专题讲座，能够通过“以点带面”的方式帮助大学生切实提升公共安全意识。5.在实践教学中安排公共安全教育内容实践教学是深化公共安全课堂教育的重要环节，是学生获取、消化和掌握知识的重要途径。如组织大学生对特定区域进行调研和评估，鼓励学生提出解决问题的对策；在公共安全相关部门的指导下进行公共安全方面的演习演练、技能训练；组织大学生利用各种便捷的交流平台对公共安全热点、焦点、难点问题进行讨论评判；组织大学生开展社会调查、志愿服务、公益活动等社会实践活动，使学生很好地融入公共生活，自觉维护安定有序的社会环境。6.在多种平台中营造综合教育氛围高校要结合现代科学技术和大学生的特征需求，充分利用微博、微信、报刊、网站、QQ群（包括班级群、社团群、共青团群、党员群等）、宣传栏等平台，利用现代媒体的视频和影像优势，提高公共安全教育的便捷性和生动性。将公共安全教育融入新生入学教育、安全知识讲座、宣传海报、校园网络宣传、保卫部门官方微博、安全教育周等多种安全教育活动中，融入小电影、话剧、相声、摄影、绘画、文学等作品中，共同营造公共安全教育情境化、大众化、常态化的良好氛围。 （五）构建高校公共安全教育考评体系 构建高校公共安全教育考评体系旨在总结公共安全教育经验教训，促进教育工作持续健康发展。一方面，高校对本校公共安全教育情况要做好大数据分析，通过建立若干个教学质量观测点，构建起公共安全教育教学质量测评工作体系，即时动态地掌握公共安全教育状况，并据此完善教学质量测评机制和教师考核评价制度。对公共安全教育中涌现出来的影响力人物、教学名师、教学能手、优秀团队、先进事迹要进行适当的宣传和激励。另一方面，教育主管部门通过“学生安全意识的建立、基本知识技能的掌握和安全行为的形成，以及学校公共安全教育活动的安排、必要的资源配置、实施情况以及实际效果[3]”等评价标准指标对高校和校长进行督导和考核。发现问题，及时整改。 （六）构建高校公共安全自我教育体系 “教是为了不教”。高校应引导和鼓励学生通过自我学习、自我教育的方式拓展公共安全教育成果，让大学生“做自己的首席安全官”[3]。通过党团组织、班级、社团等组织载体，引导大学生认真学习公共安全理论与应急知识，围绕公共安全热点难点问题，组织开展学习讨论会，让学生围绕一些模糊认识在讨论中增进价值认同，增强安全意识。通过学生自发建立学生治保会、自律会、安全协会等安全教育组织，积极开展实践演练、加强安全防卫指导，进行安全巡查，与有关部门配合排查学校周边安全隐患、及时发现并处置大学生中的矛盾纠纷[4]。同时，对在维护校园治安和稳定工作中表现突出的学生个人或组织要给予适当的奖励。 作者：陈志峰 单位：泰州学院马克思主义学院 公共安全论文:互联网技术对公共安全影响分析 0引言 在当今社会，互联网技术发展已经深入到人们日常生活的方方面面，对人们的生活产生了巨大的影响，但随之而来的各种病毒和有害信息的传播，则为人们的网络安全造成了巨大的影响，网络安全不仅关系到人们的生活，同时也对国家的经济建设造成了许多负面的影响。为了提高信息网络的安全运行，越来越多的国家开始对网络安全高度重视。 1没有网络安全就没有公共安全 随着信息化时代的发展，网络安全对人们的影响越来越大，这同时也是信息社会发展的必然趋势。在当前，网络犯罪主要分为3个阶段，每个阶段具有不同的特点，而且由于不同阶段之间的犯罪活动涉及的范围和内容不同，导致其在案发比例和对社会的影响等方面，也存在着很大的不同。因此，在对网络犯罪进行定义时，首先需要对其有一个客观的认识，然后根据其所造成的社会影响等将其划分为不同阶段的网络犯罪。另外，随着网络犯罪案件的增多，其对公共安全造成的影响也越来越大，因此，我国需要尽快制定相应的措施，解决当前存在的网络安全和公共安全问题。通过以上论述可以发现，在当今的信息社会中，网络系统安全就是公共安全，网络安全问题就是公共安全问题，只有很好地解决了网络安全，才能保证我国的公共安全正常发展。具体的表现为以下几种：首先，网络安全的危害越来越大，特别是对一些重要的研究领域和人民的生命财产，其已经造成了严重的危害。为了解决这一问题，我国的相关司法机关已经对其进行了明确的解释，像2004年通过的关于破坏公用电信设施的相关法律，其对日常生活中故意破坏火警和救灾等通信设施的行为，并因此产生了最大的损失，该行为就属于危害公共安全。然后是其具有较大的波及范围，对于网络安全来说，其对于公共安全问题的影响是逐渐使其向着不特定性的犯罪方向发展，网络完全出现问题后，往往会迅速进行扩散，大范围的影响国家和人民的财产安全。 我国对网络安全的定义是其对国家的重要通信功能进行影响，且造成了较大的社会影响的就被定义为公共安全。除此之外还在《系统安全解释》等法律法规中对网络安全进行了明确的定义，对于这些内容，其已经上升到了公共安全问题的高度，需要国家对其进行严厉的打击和约束。像近些年以来的一些软件开发商，其在进行软件开发和推广时，以保护开发商的利益为名义对用户进行技术惩罚，这严重影响了网络空间的正常运行，造成了严重的公共安全实体伤害。伴随着网络技术的发展，其对人们的生活和工作等影响越来越大，社会的发展也越来越依赖网络技术的进步，在这种环境下，网络安全的发展已经越来越成为公共安全的一部分，为了实现我国经济的稳定发展，必须将网络安全纳入到公共安全管理中。而在网络运行的过程中，尽管行为人的目的可能仅仅是对某些特定的目标进行攻击，但由于网络的范围性，往往会使其他人也受到严重的损失，这种情况对行为人来说是很难预料到的，因此，在信息时代的公共安全问题上，必须将网络安全作为其发展的一部分，提高对网络安全的重视度，促进我国的信息网络正常发展。 2网络安全中常见的安全问题 随着信息网络的快速发展，各种各样的网络犯罪形式层出不断，为了能够更好的预防网络犯罪，保证网络运行的安全性，提高我国社会发展的公共安全，本文对当前比较常见的网络安全问题进行了简单的介绍，具体内容为以下几种： 2.1网络黑客 对于网络黑客来说，其最早来源于英文单词Hacker，原来的含义指的是一些具有高端计算机技术的网络人才，其对电脑知识具有较为全面的掌握，且能够根据现有的网络条件进行某些软件的编辑，并从某些电脑软件中寻找一些漏洞。而随着网络黑客的发展，其逐渐脱离了原来的网络含义，逐渐演变成一种通过攻击其他电脑的漏洞非法获得他人信息或者破坏他人电脑的一类人，其能够利用电脑病毒的传播实现自身的目的。随着网络黑客的发展，其对电脑知识的掌握越来越全面，能够在短时间对大范围的电脑进行破坏，影响网络社会的正常运行。伴随着网络的不断发展，网络攻击逐渐呈现一种集体化和组织化的发展形势，严重的国家甚至出现了国家行为化的趋势。除此之外，还有一些危害人们生命安全的非法组织或者极端组织，其通过黑客的攻击方式对某一地区进行范围性的黑客攻击，导致人们的生命财产受到严重的威胁。随着黑客危害的增加，人们对其关注也越来越多，为了能够更好的保证国家公共安全，需要将网络安全尽快纳入到公共安全中。 2.2网络恐怖主义 所谓的网络恐怖主义，指的是和现实版的恐怖主义相似的恐怖式袭击，其对人们的生命财产安全具有严重的危害。自从9.11恐怖袭击事件之后，世界各国人民对恐怖主义的袭击越来越担心，且网络恐怖主义以其良好的隐蔽性和较大范围的扩散性，导致其危害更大，且严重的会对公共安全和经济发展带来重大的危害，甚至能够引起各国之间的实际战争，危害世界和平。 2.3网络暴力 对于网络暴力来说，其和传统的行为暴力不同，主要是通过一些不健康的信息传播来对接收者进行精神上的危害，主要表现形式为一些不健康的语言或者一些失去理智的网络行为，对于这些行为，其往往会对受害人的名誉等造成严重的损害，同时，还会使其生活受到较大的影响。除此之外，在当前的许多网络游戏中，开发商为了能够使自身的产品不同于其他的同款产品，在设计游戏画面时往往将一些攻击或者血腥的画面加入到游戏界面中，这对青少年来说是具有非常大的危害的，青少年由于没有形成完善的辨别是非的能力，长久的网络游戏影响，往往会使其性格受到严重的影响，逐渐向着血腥化和暴力化转变。对于这些青少年，其在成长的过程中，由于受到这些不良信息的影响，在进入社会后更加容易走上犯罪的道路，影响国家的社会安定。 2.4网络犯罪 随着互联网技术的发展，其对人类的工作和生活产生的影响也越来越大，但其在带来巨大经济市场的同时，也为市场经济体制的运行带来了巨大的冲击。对于传统的市场经济体制，其发展时间较长，因此，无论是在市场运行机制上，还是在国家法律的约束上，都已经比较成熟，但网络市场的开发，则对原有的法律规范体系造成了巨大的冲击，一些网络犯罪分子为了能够使自身获得更多的利益，往往会采用网络攻击手段对某些目标进行非法伤害，除此之外，各种网络犯罪工具的开发更是使网络犯罪手段层出不穷。近些年以来，随着网络技术的发展，逐渐涌现了一批将网络犯罪和现实犯罪相结合的犯罪手段，其对人们的正常生活造成了巨大的影响。为了应对各种各样的网络犯罪，我国逐渐成立了网络警察，其主要的职责是对网络犯罪进行治理和预防，包括网络盗窃和网络诈骗以及网络恐怖攻击事件等，但由于网络较高的开放性，在对其进行治理的过程中，往往很难对犯罪分子进行及时有效的惩治，且随着网络犯罪手段的增多，我国在进行网络犯罪治理时的困难越来越多。 2.5网络侵权 随着网络信息系统的发展，其为人们的信息上传和下载等提供了非常便利的条件，这大大方便了人们的日常生活和工作，但随之而来的则是各种知识产权的侵害，在传统的知识产权中，其往往能够通过有关侵权管理部门进行版权管理，且国家的相关法律对其进行了明确的规范和区分，而随着网络信息时代的到来，这一方面的知识侵权案件处理产生了新的挑战。在信息网络空间中，存在着各种各样的侵权行为，且由于网络管理的不健全，导致这些侵权案件往往无法处理，这对网络市场的正常发展带来了巨大的挑战。随着网络侵权案件的发展，其对网络市场的正常运行和管理造成了巨大的影响，同时，由于网络侵权行为不易被发现，往往使人们更加容易受到诱惑，长此以往将对民族的创新能力造成严重的影响，损害公共利益。 3网络安全公共服务的提供 为了能够为用户提供一个健康的网络公共安全服务，我国的政府部门需要尽快改变传统的治理观念，将网络安全纳入到公共安全管理中，认识到网络安全对社会发展的重要影响。然后，在政府观念发生转变的基础上，还需要尽快制定有效的网络安全监管制度，从整体上对网络安全问题进行解决。在本文中对政府如何实施提供网络安全公共服务进行了简单的分析： 3.1建设公共基础设施，并提供相应的公共服务 根据我国的相关法律规定可以知道，我国对网络安全的公共政策是：由于网络公共安全中存在较为严重的免费搭车现象，导致整个网络公共市场的公共产品存在着严重的生产量不足，这时，政府为了维护网络市场的正常运行，需要大量投入公共产品，使其能够保证正常的供应。在实际运行情况中，主要有两种运行方式，一种是政府为公共网络安全提供必要的服务，从而实现网络安全水平的最佳运行状态，保证网络市场的正常发展。另一个则是对网络的公共安全运行设定专门的法律法规，通过法律对私人节点进行准确的成本收益调整，对于这一种运行方式，主要分为以下四个方面来进行建设：首先是建立信息安全法制体系，另一个则是以政府管理体系为主体，建立有效的管理体系，还有一种则是通过政府的强制性手段推行一些安全保护技术，其主要是依靠政府的强制性管理权力，能够保证安全技术保护体系的有效开展，最后一种则是政府为网络安全建设支付必要的费用，但网络安全平台的建设则委托给其他的机构去建设，这样能够避免政府技术方面的不足问题，提高网络安全平台的建设水平。因此，政府在进行网络安全建设的过程中，需要尽快建设完善的法律体制，通过有效的法律规范对网络安全平台的建设提供完善的管理，然后，国家统一对网络安全平台建设进行管理，防止出现重复建设的问题，造成资源的浪费。对于建设的网络安全平台，其需要能够为用户提供公共预警和公共数据提供等服务。 3.2建设应急体系，提供应急服务 对于这种应急体系的建设和应急服务的提供，主要是由国家的政府部门进行提供和支持，其在进行应急体系的建立时，需要对其职能进行准确的定位，且还需要指派专业的人士帮助建设应急体系，在出现问题后及时进行纠正，帮助应急体系正常发展，同时号召全员参与。然后，国家还需要通过资金的支持以及政策的支持尽快创建一支具有高素质的网络安全应急安全公共服务队伍，在出现严重的网络安全事故时，能够在政府的指导下迅速做出反应，将损失降到最低。而对于一些大型的企业和组织，也需要将其组织起来，在发生重大的事件时帮助小型企业或者个人，为其提供一定的免费应急服务，帮助其度过难关。对于应急服务体系的建设，其不应该仅仅是政府的工作，而是一个全员参与的全民性工程，通过全民参与才能将重大事件发生后的损失降到最低，且能够使应急服务更好的服务于人民，帮助我国的网络安全市场正常运行，保证人民的财产安全。 3.3公共安全意识的培养 为了实现网络安全和公共安全，需要提供适当的资金建设有效的培训机构，并通过各项宣传手段将网络安全的相关预防措施告诉用户，像电视和报纸以及网站等，通过这些方法能够对网络安全知识进行有效的普及。另外，还需要对各种网络犯罪进行有效的预防和治理，像黑客等，通过打击黑客程序的制作和传播，净化网络安全市场。此外，对于一些新兴的网络犯罪手段，政府需要尽快制定有效的治理措施，像对于以网络安全培训为噱头的黑客培养机构，需要对其进行严厉的打击，从根源上杜绝黑客的产生，并对黑客的生存环境进行有效的压制，提高整个网络安全市场的建设水平，帮助网络安全市场正常有序的运行。 4总结 伴随着计算机技术的快速发展，各种网络安全事故频繁发生，其正在严重影响着人们的正常生活和工作，因此，国家需要尽快制定有效的管理手段，打击网络安全犯罪，保证网络市场的正常运行。网络安全正在逐渐危害着公共安全，因此，其对社会的危害越来越大，需要相关部门引起重视，促进我国的网络安全发展。 作者：吴尚 单位：营口职业技术学院 公共安全论文:公共安全技术系学分银行简析 作为一名职业院校的大学生，职业技能的获得是必不可少的，学分银行制的实施较有效的鼓励了学生参与技能大赛的热情、同时也引导了学生积极参与公益活动、社团活动、丰富大学生活，使学生通过自己的努力建立个人学分银行，了解并管理自己的学分，对于后进生而言，他们可以根据自己学分所获得的情况，较早的做出学分安排，顺利完成自己的学业。 一、学分种类 学分的种类主要有必修实习实训类学分、学院奖励类学分、自主社会实践类学分、社团和社会公益类学分等。 二、学分分值设置 （一）必修实习实训学分 主要包括专业入学教育和专业认知见习、专项定岗实习、毕业实习，其所对应的奖励学分值标准为：1学分、1学分/周、1学分/周。 （二）奖励学分 1、常规学年度奖励学学分。标准为：国家奖学金8学学分、国家励志奖学金6学分、海南省优秀贫困生奖学金5学分、方冰奖学金4学分、学院一等奖学金3学分、学院二等奖学金2学分、学院三等奖学金1学分、三好学生2学分、优秀学生干部1学分。其中三好学生从获得学院奖学金1、2等奖的学生中择优授予。其中，国家奖学金、国家励志奖学金、省优秀贫困生奖学金三种奖励不重叠；学生同时获得多项奖励的，以学学分值最高的奖励计学学分，不予累计。2、非常规奖励学学分（1）参加各类竞赛活动的获奖者，可获得相应的奖励学学分。具体奖励标准如下：国家级一等奖12学分、国家级二等奖9学分、国家级三等奖7学分、国家级优秀奖3学分、省部级一等奖6学分、省部级二等奖5学分、省部级三等奖4学分、省部级优秀奖2学分、院级一等奖3学分、院级二等奖2学分、院级三等奖1学分。说明：团体项目按主要参与者或主力队员计，不同排名以第一排名得学分为基点，依次递减1学学分计算，不学分名次顺序的均以主要参与者标准计学学分；所获奖项以相关证明、证书为准。（2）优秀事迹获得政府、媒体公开表彰的，可获得相应奖励学学分：国家公开表彰8学分、省级部门公开表彰4学分、学院公开表彰2学分。说明：其他参加者的学分，以第一负责人得分为基点，依次递减0.5学分计算。以相关证明、证书为准。（3）学生自主进行科学研究取得相应成果的（公开发表作品需冠名为海南政法职业学院），可获得相应奖励学分：国家级科研成果10学分、省级科研成果6学分、院级科研成果2学分。说明：排名不分先后，原则上不超过三人。（4）在校期间，学生有发明创造成果的，可获得相应的奖励学分：国家级发明创造成果8学分、省部级发明创造成果6学分、地市级发明创造成果4学分、院级发明创造成果2学分。说明：其他参加者的学分，以第一负责人得分为基点，依次递减0.5学分计算；以相关证明、证书为准。（5）在平面媒体或电视、广播媒体公开发表的文艺创作成果或通讯作品，按发表的媒体级别给予奖励学分：国家级成果4学分、省部级成果2学分、地市级成果1学分、院级成果0.5学分。说明：其他参加者的学分，以第一负责人得分为基点，依次递减0.5学分计算；以相关证明、证书为准。（6）学生获得政府职能部门或相关行业协会颁发或认可的职业或技能证书，奖励2学分。（7）学生有学习成果，包括读书成果、项目策划、创作作品以及其他能反映其素质发展情况的显著成果，奖励1学分，但每学期此类学分不得超过2学分。（8）同一项成果或事迹符合上述多种奖励学分标准的，按最高标准计算。 （三）自主社会实践学分 1、社会实践学分社会实践学分主要包括社会专题调研、自主实习和参与办案实践。标准为：社会专题调研2学分/专题、自主实习1学分/周——1学分/两周、参与办案实践1学分/案件。2、社团活动和社会公益学分标准为：院级学生社团0.2学分/学期、地市级社团0.5学分/学期、省级社团0.1学分/学期、国家级社团0.2学分/学期、社会公益活动1学分/10小时公益活动、有重大影响的特殊社会公益行为1学分/项目、图书馆义务馆员公益活动1学分/40小时。 三、学分申请流程 目前，学分管理系统在试运行阶段，学生可登录CRP系统，选取学分管理模块进行申请，该模块在学期末最后一个教学周内进行开放，学生在申请过程中一定要提供情况确认的凭据。由专业负责人审核心专业相关学分、辅导员审核心非专业相关学分。审核通过后再由系部领导审核后生效。 四、待解决的问题 公共安全技术系学分银行是学校办学的试点工程，在实施的一年多来，即碰到了师生的不解与困惑，也碰到了一些操作上的难题，主要集中以下两点：1、学生申请积极性有待提高对于我系专科学生来讲，学生对自身的能力提高还存在一定的盲目性，对自己三年的学习规划还是不擅把握，故而需要系部教师对学生做好学习思想及专业规划指导等工作，是学生在三年的职业学习生活中，顺利毕业，学到一技之长。2、院校学分互认问题一方面，学分银行的推行是为了使更多的学生通过证书获得或专业岗位实习实训等方式获得专业能力，继而让学生有更多学习机会，帮助学生顺利毕业。另一方面，学分制的推行可以满足不同层次、不同阶段的学习人员对所学内容的不同要求。随着微课、慕课等新型授课模式的出现，院校办学的传统界限必然会被打破，开放办学是学校生存的必然趋势。在这个大的问题上，还需要各级教育教学管理人员继续推动。 作者：孙敏 单位：海南政法职业学院 公共安全论文:突发公共安全事件民法制度研究 一、引言 突发公共安全事件范围比较广，类似于汶川地震、非典等，都是给我国带来巨大灾难的突发公共安全事件，这些灾难不仅会影响人们的日常生活，同时还会产生人身损害。突发公共安全事件的处理应当归属多部分法律调整范围，引起多种法律关系的变更或者消灭。从民商法部门的角度，对其体系进行分析。 二、民商法立法存在的问题 (一)法律调整 当前我国广泛使用的突发公共安全事件调整过程中所使用的法律是《突发事件应对法》，该法律属于突发公共安全事件上法位，其中按钮概括了比较全面的突发事件行政应对方式，行政色彩比较浓郁，但是民商事立法的内容却比较少［1］。其余和突发公共安全事件相关的调整法律也具有较强的行政色彩与经济法特性，导致民商事立法的内容趋近于空白。对民商法来说，民商事法律是主要调整对象，而突发公共安全事件与特定意义民商事法律状态是其主要构成部分。突发公共安全事件是否可以成为民商事法律调整对象，尚未明确，也没有科学化的体系支撑［2］。 (二)主要问题 在突发公共安全事件应对方面的立法上，虽然行政应对法内容是比较完善的，但是民商事救济法内容并不够全面，需要完善。导致该问题产生的主要原因是因为经济社会发展存在问题，影响社会环境与社会治安，导致突发公共安全事件从前些年的偶然出现变为大量出现［3］。虽然问题日益严重，但是民商事应对立法制度的缺陷已然明显。必须抓紧时间完善。民商事立法可以从突发公共安全事件应当如何去应对才能取得最好的效果方面出发，构建清晰化的法律体系，提升问题解决质量。在条件成熟的前提下，对民商事法律进行清理，构建系统化的立法体系，进而最大化的保护民事主体私权利。 三、突发公共安全事件法律制度构建 (一)公共补偿制度 突发公共安全事件一旦产生，必然会造成非常大的负面影响，所以需要的援助资金数量也比较多，如果单一凭借国家的财政补贴来解决突发公共安全事件，是不符合实际情况的。针对该情况，可以构建应对资金商事运作制度，让民事赠与制度发挥长效化机制，在社会和谐发展的时间段内不断的聚拢资金，通过基金会等形式来筹集资金，构建运作机制。公共补偿制度属于政府、社会、企业、个人共同努力的补偿制度。但是当前我国民商事立法还没有成立针对性的公共安全事件应对资金商事运作模式以及科学化、体系化的公共补偿制度，在立法方面也是呈现空白状态的，需要相关工作人员不断完善。 (二)征用补偿相关赔偿制度 突发公共安全事件是比较特殊的一种会对社会造成巨大影响的行为，在突发的状况下，为了公共安全价值目标可以正常体现，工作人员要在最短的时间内针对事件本身拟定对策，有事还需要征用个人财产。征用私人财产是政府强制性影响民事主体物权的一种行为，必须得到补偿。如果被征用财产遭受损失，会涉及到补偿问题，但是这部分财产的补偿标准以及补偿依据，目前国内上没有一个明确的规定。物权法虽然对征地补偿相关事宜尽心了规定，而且个各省市也有相应的法律支撑，但是在落实上存在问题。在出现突发公共安全事件时，需要无条件遵循及时、充分补偿就及原则，构建科学化的突发公共安全事件民事补偿制度，提升满意度。 (三)责任保险制度 责任保险是指被保险人依法应当向第三人承担的以赔偿责任为保险标的，被保险人需要向保险人员提供一定量的保险费，而保险人需要承认第三方承担责任的时候按照保约合同给与一定的补偿金。近年来，我国突发公共安全事件频发，但是其中大部分事件都是按照无过错责任原则来判决事件归属类型的，所以只要是加害方在客观事实上产生了一定的负面影响，就必须强制性承担相关责任。将责任保险制度纳入到公共安全事件中，可以转变传统模式下的纯转移损失模式，使其变成分散损失转化模式，保证收到损害的人可以正常生活。我国在保险制度方面虽然已经比较完善，但是在突发公共安全事件频发的当下，突发公共安全事件经常性与规模性都在朝着负面方向发展，所以保险制度也应当借鉴一些和我国有类似情况的先进国家的立法经验，结合我国实际情况来构建突发公共安全事件责任保险制度。 四、结语 突发公共安全事件是对社会治安、相关人员声明财产造成巨大影响的一种不良事件。上文从当前我国突发公共安全事件民法制度发展情况入手，阐述了其中存在的问题，并且结合我国大部分省市的实际情况提出了相应的解决措施，旨在提升民法制度的科学性，使其更加完善，为社会稳定及人民的生命财产安全保驾护航。 作者：尹凤山 单位：曲阜师范大学法学院

公共管理论文范文:多元主体公共管理论文 一、多元主体下公共管理制度创新的必要性 公共管理制度创新的另一个重要目标是建设社会主义民主政治。构建民主政治的核心是健全民主制度，而制度的健全离不开制度创新。因此，实现社会主义民主政治的规范化、制度化必须加强公共管理制度的创新。社会主义民主政治是一个历史的过程，公共管理制度的创新要贯穿于这一过程的始终。这样才能不断提高党的执政水平、保证实现依法治国、规范党政关系、优化公共资源的配置。尤其是在反腐倡廉方面，要充分利用公共管理制度，形成按制度办事、靠制度办事的长效机制。 二、我国公共管理制度创新面临的困境 1.公共管理多元主体竞争不充分 由于历史因素影响，我国公共权力的配置表现出单极化、单向性的特点。公共权力多为国家垄断，国家与社会、统治者和被统治者的划分不清晰。改革开放后，社会阶层日益分化，社会组织逐渐兴起，但不管在运行机制还是组建模式方面，都是政府占主导地位，突出表现在政社界限模糊、运行模式固化、解决问题的能力不强。社会组织缺乏市场竞争的自主性。政府的行为模式是自上而下的贯彻执行并不是自下而上的公共抉择，加之法律制度与民主化制度的不健全，导致公共管理多元主体的竞争环境很不充分，多元利益与公共权力的分散不能很好地整合，一些社会组织的利益与公共事业的利益很可能发生矛盾，导致新的不稳定因素。值得注意的是，我国数量庞大的职能性社会团体挤压了公共主体的竞争空间，也造成了主体竞争不充分。 2.政府与民众面临的困境 公共事业的决策者可能会为了少数人的利益而忽视大多数人的利益诉求。在公用事业的决策过程中，如果在决策中没有社会的监督，就有可能出现损害人民利益的情况发生。除此之外，政府部门存在行政效率低、执行力不强的问题。这些情况就要求公共事务的管理必须出现新思路、新方法。而民众的参与是现代社会治理民主化的重要标志，公共事务的管理有赖于民众的参与。但在公共事务的具体管理中，民众的参与往往受到各种因素的制约。一些在经济上处于优势或者具有较强政治话语权的人或组织往往拒绝民众参与公共事业。 3.多元主体参与公共管理的措施 要实现多元主体下的公共管理制度创新，管理者要开拓思路，创新公共管理机制，逐渐形成政府和公民、社会组织等多元主体共管公共事务的新局面，通过彼此的合作关系实现对公共事务的有效治理。同时，管理者要培育社会组织，促进公共管理事务的多元化发展，形成政府和社会的良性互动机制，在社会进步、经济发展的过程中不断提升公共事务管理的水平，兼顾大众与私人利益，整体利益与个人利益，从而实现社会公共事务的协同治理。社会组织的培养要依靠民间力量，管理者应鼓励民间合法组织的活动，提升社会组织对公共事务的参与度，应不断将政府承担的服务性工作、技术性职能分离出去，鼓励民间组织来完成，要不断破除政府对传统公共事务的垄断，激发社会组织参与公共事务的活力与创造力。优化社会治理资源，通过契约化形式将公共事务的管理委托给社会中介组织、事业单位，让公众积极参与到公共事务的管理中来，以实现公共事务的联合治理。此外要积极搭建公共管理的平台，建立公民参与机制，将政府对话、民众参与、社会组织协调三者有机统一起来，通过建立权力与利益关系、责任关系，将政府与社会组织的权、责、利制度化、模式化，形成三者对公共事务管理的平衡统一关系，从而实现公共事业的创新性管理。 作者：单位：孙健 聊城江北水城旅游度假区凤凰街道 公共管理论文范文:创新教育公共管理论文 1我国当前公安教育训练的现状 （1）重知识轻技能 在教学上，存在重理论知识、轻实战技能的现象。尽管近年来十分强调警务实战技能训练，但在教学内容及教材教法都存有与公安实战脱节的现象。在职民警培训中，目前各类培训班的课程基本上是政治理论、领导科学、公安业务、查缉战术等内容的组合，实战技能方面比较欠缺，有时想加强实战技能方面的培训，但由于师资等各方面客观原因，心有余而力不足，导致出现培训内容重复、培训内容交叉的现象。 （2）师资队伍建设水平不高 我国公安教育训练创新教育中推行“教官制”起步时间不长，各公安院校普遍缺少既有理论功底又有丰富公安实践经验的教师，大多数院校型教师缺乏公安基层基础实际工作经验，以致出现教学内容与公安实战脱节、理论与实践难以结合，教育训练、教育教学滞后于公安现实工作的发展、难以满足公安实战需要等方面的问题；有丰富实践经验的基层公安民警普遍却困于无法将实践经验上升为理论，并缺乏授课技巧。因此，目前公安教育训练工作中存在着师资数量不足、结构不尽合理、教学水平偏低、实践能力偏弱的问题。 （3）教育训练与效果运用脱节 民警培训后无法真正实现学以致用和练以致用；一是因为教育训练内容与实战有距离，重理论、轻实战；二是因为基层公安机关内部在执法过程中的行为不规范，忽视对培训效果的运用。 （4）教育训练与人事管理制度不相衔接 一方面，现有的在职民警培训创新教育体系中，已经形成了初任、专业、晋升训练相结合的训练体系，但尚未形成民警从“入警”到“退休”的个人的一整套完善的教育培训体系。另一方面，除警衔晋升培训外，民警参加教育培训的结果尚未能与民警的使用、职务晋升直接挂钩。 2新公共管理理论对创新公安教育训练机制的借鉴 （1）引进竞争，构建“一主多元”的公安教育创新教育培训供给机制 新公共管理理论主张在公共部门中引入市场机制和社会参与机制，用市场机制来改造政府或用企业家精神重塑政府。主要表现在3个方面：一是引入市场竞争机制，使服务提供者之间进行竞争，以达到提高行政管理效率的目的；二是运用市场交易机制，将政府承担的提供公共产品和服务的部分职能通过政府合同承包、政府补助、政府凭单、特许经营、设立市场等方式转交给社会或私营部门承当，实现公共服务提供主体多元化；三是确立市场选择机制，使消费者（使用者）手中握有资源可以进行选择，以促进服务提供者之间的竞争，提高服务质量。可见，在公共服务中，市场的价值是将市场理念和市场机制同时深入到缺乏竞争意识的公共组织内部，建立起政府组织之间、政府组织与私营组织之间良好的竞争合作关系。在我国公安民警培训领域，由于单一培训主体也逐渐暴露出弊端：公安教育培训部门垄断供给导致“旱涝保收”排除了竞争压力，也规避了培训机构提高质量的内在动力；使得“体制内”培训效率不高，各类培训渠道利用不足；难以满足公安民警全方位的、立体的实际培训需求。民警培训作为一种特殊的教育形式，其准公共产品性质决定了市场机制在公安民警培训领域也应拥有“合法”身份。通过适度的市场调节，引入竞争开放机制，建立起以各警察学院、各级警官培训中心为主体，其他高等院校、科研机构、境外培训机构、其他各类培训机构合作并存的“一主多元”民警培训体系，将有利于实现民警培训资源优化，促进民警培训机构为公安民警提供优质服务。 （2）以“顾客”需求为导向，重塑民警培训流程与运行机制 新公共管理理论认为政府不再是凌驾于社会之上的、封闭的官僚机构，而是负有责任的“企业经理和管理人员”，对政府与社会的关系进行重新定位，社会公众是提供政府税收的“纳税人”和享受政府服务作为回报的“顾客”或“客户”；公共组织必须清楚自己做什么、如何做和向谁尽责。为此，新公共管理强调顾客至上或顾客导向，“把权力中心主义转化为服务中心主义”，通过把公民变成消费者（顾客），听取公民（顾客）意见，提供回应性服务，并赋予“顾客”选择权，满足公民（顾客）的不同需求。当前我国的公安民警培训制度，公安政工部门、警察学院和警官培训中心等组织实施培训的单位机构往往以自我为中心，忽略了“顾客”（指包括参训民警、参训民警所在单位和社会）的培训需求，培训针对性不强，培训质量不高。近年来，虽然各地纷纷提出开展培训需求调研，但并没有切实地把需求调查与课程设计有机结合起来，“需求归需求，计划归计划”，需求分析没有成为培训计划生成的基础环节。根据新公共管理理论，公安民警培训应广泛听取参训民警、参训民警所在单位和社会等多方面意见，改变“为培训而培训、有什么培训什么”的传统观念和做法，树立起“以人为本、按需培训”理念，以顾客需求为导向重塑培训流程，使培训工作更加符合公安工作中心任务的需要、符合岗位履职需要和民警健康成长需要。 （3）建立绩效评估机制，提升民警培训的质量和效率 新公共管理重视提供公共服务的效率和质量，加强绩效评估是至关重要的行政管理环节和必须广泛运用的行政管理技术。为追求质量和效率，新公共管理主要采取3种方法： ①明确的绩效目标。反对传统公共行政重遵守既定法律法规、轻绩效测定和评估的做法，主张放松严格的行政规制，实行严明的绩效目标控制，既确定组织、个人的具体目标，并根据绩效目标对完成情况进行测量和评估。 ②重视结果为本的控制。传统的官僚主义政府注重的是投入，而不是结果，往往只会花掉预算分解的每个项目的资金，对结果和收益毫不关心。 ③采用私营部门成功的管理手段。新公共管理强调政府广泛采用私营部门成功的管理手段和经验，如重视人力资源管理、强调成本———效率分析、全面质量管理、强调降低成本，提高效率等。在我国公安民警培训实践中，普遍存在着“重培训不重评估”问题。培训评估是培训质量的保障。培训评估作为“看不见的手”，既是公安机关政工部门干预公安教育培训活动的重要手段，也是引导公安教育培训资源合理配置的信息依据。美国威斯康辛大学唐纳德•L•柯克帕特里克（Donald.L.Kirk-patrick）提出了“四级评估模型”，成为管理界研究培训评估问题的经典理论。因此，根据新公共管理理论，借鉴四级评估模型，我国公安民警培训绩效评估可分为4个层次：反应评估（Reaction）、学习评估（Learning）、行为评估（Behavior）、成果评估（Result）。公安民警培训绩效评估是以结果为本的控制，意味着培训机构不仅要对培训过程负责，更要对培训结果负责；既要提高培训办学自主性，更要保证对学员负责、对参训学员的单位负责、对党和国家的事业负责。实施有效的培训绩效评估，首先要实现评估主体多元性。参训学员是培训过程的直接参与者，在教育培训中处于主体地位，掌握整个培训过程情况，对教育培训水平和效果最有发言权，反应评估、学习评估应以学员评估为主。而学员通过接受学习培训，能力提升推动工作的情况，则应由所在单位、服务对象进行评估。因此，学员培训效果评估应综合领导、专家、学员、用人单位、社会的意见，建立多元评估主体，形成多视角的评估结论。其次要建立定期评估机制。立足公安民警培训实际，根据分级与分类、定量与定性相结合的要求，制定科学全面的考核指标体系，全面考核学员学习期间的学习态度、学习成绩、作风养成等情况，进一步推进教育培训与培养使用相结合，将学习情况、培训成绩作为晋级晋职重要依据之一，增强公安民警参加学习培训的内生动力。同时，公安教育训练主管部门应定期或是不定期对各级培训机构进行资质、资信审查、抽查，引导和扶持实力强、业绩优、潜力大、信誉好的培训机构提升竞争力，发挥品牌效应和示范作用，对一些不符合办学标准的培训机构，促进其在公平竞争中实现优胜劣汰。第三要加强评估结果的反馈。公安民警培训评估亦同高等教育质量评估，应遵循“以评促建、以评促改、以评促管、评建结合、重在建设”的原则。评估的根本目的是促使公安民警教育培训工作进一步明确方向、解决问题。培训评估中应总结本轮培训所得到的经验及存在的不足，为本轮培训的后续工作和下一轮培训项目的决策提供信息，促进整个公安教育训练工作机制的不断完善和发展。 公共管理论文范文:案例教学法用于高校公共管理论文 一、我国高校公共管理学科推行案例教学法的重要意义 这势必不利于公共管理专业的学生树立专业自信，也会造成公共管理专业的专业吸引力降低，教学模式转变势在必行。转变后的教学模式必须关注公务员考试及公共管理专业学生基本职业能力和职业潜能的培养。公共管理专业学生的基本职业能力和职业潜能可概括为两方面，一方面是基本的分析、推理、判断、论证及综合运用知识原理的能力;另一方面是基本的理解、表达、沟通、劝说及提升的能力。这在学生日常管理及教学过程外显为“读、说、写”及表演、主持、导演能力的培养。案例教学模式正好切合和这样的专业培养需求。 二、公共管理学科案例教学法的实施障碍及其原因 目前，我国高校的公共管理学科的教学与发展尚处于初步阶段，案例教学过程中普遍存在案例教学运用范围窄、应用层次浅、教学效果差的突出问题。有学者将其形象地概况为“三多三少”即旧案例多，新案例少;第二手案例多，第一手案例少;西方案例多，本土案例少。这些问题产生的主要原因有: (一)本土化公共管理案例制作成本高 案列搜集成本和案例编写成本是公共案例制作成本的决定性因素。在我国，政府信息公开虽然作为政府改革的重要议题日益受到尊重，但和欧美等国相比整体上政府信息公开程度不高，这就使得我们搜集公共管理的第一手资料处处遭遇掣肘，增加了我国本土公共管理案例的搜集成本。同时，作为我国当下本土公共管理案例编写主体的是高校从事公共管理教学与研究的专任教师，他们大多缺乏公共组织从业经历和相应的公共管理组织管理经验。要求这些专任教师们根据搜集来的公共组织调研资料，结合教学实际制作高水准教学案例自然会增加案例编写的成本。 (二)学生参与意识不强 长期的“灌输式”教学使得很多学生缺乏自主学习的训练和相应的能力与方法，并且在一定程度上助长了学生不愿主动学习、不愿参与讨论的惰性。而家庭背景的差异和性格特征的殊异，又会导致很多学生即便对讨论的问题有想法也羞于表达。这都会影响到案例教学效果的发挥。 (三)教师缺乏从事案例教学的积极性和相关技能 一方面，部分教师在思想认识上还过于保守。他们既担心难以适应案例教学对知识结构、专业水平、教学方法所提出的高要求，也担心因学生不能适应案例教学这种新的教学方式而影响正常教学秩序，更担心因难以把握案例教学过程和效果而影响教学进度和教学目标的实现，因而缺乏推行案例教学的热情与动力。他们没有意识到案例教学是真正落实“以学生为中心”的教学观念和教学方式的大转变，是促使使教学效果明显改善的好契机。另一方面，高校从事公共管理的教师大多数缺乏公共管理实务经验和相关培训，在推进案例教学过程中面临能力不足。公共管理案例教学流程中存在着诸多复杂的环节，从案例的选择、编写、预习到课堂教学的组织实施，每一个环节都有比较高的要求。首先，要求教师要能够辨别真伪、去粗取精，选择合理的教学案例。其次，要求教师能够在案例中发现与理论知识紧密相连的问题症结，为案例教学的价值实现准备条件。最后，要求教师具备较高的组织能力、协调能力，为案例教学的有序开展提供保障。此外，行政管理的实践经验也是教师成功开展案例教学的重要支持。总之，教师职业素养的提高是促使案例教学有效应用的重要保障。 三、公共管理学科案例教学的改进策略 针对上面分析的我国高校公共管理学科有效运用案例教学法的主要问题及成因，提下以下改善策略，以期克服障碍，推动案例教学法的有效应用。 (一)加强公共管理教学案例库建设案例库建设是开展案例教学的基础 以案例教学法闻名于世的哈佛大学肯尼迪政府学院特别注重专业案例库的建设。首先，肯尼迪政府学院根据教学与科研的需要在组织结构的层面上设有公共政策案例库和公共政策案例中心，更进一步，该中心又设有专门的案例编写小组，并为编写小组核定专职工作人员和稳定而充裕的经费。这个小组的专职人员承担了肯尼迪政府学院绝大多数案例的编写工作。国外的这些做法启示我们，国内高校在案例教学过程中不但要引进和使用发达国家的公共管理案例，更应该学习他们在案例库建设方面的成熟做法，对本土的公共管理案例库建设从人才、经费等方面给予重点支持。譬如，在经费允许的情况下尽可能成立专门的案例采集制作部门，加强和政府及其他非政府公共部门的交往以期获得更多更高质量的第一手资料。此外还可以聘请一些公共组织的工作人员作为学校的兼职教师，帮助制作案例，定期和学生交流，既能保证案例的真实性、及时性和指导性，又能使学生接触到更加贴近实际的素材。我国时下正处在全面改革纵深化化发展的重要时期，公共管理领域不乏热点话题和创新之举，为我国高校公共管理教学案例库的建设提供了丰富的素材，只要善于研究和开发，就能够建设具有中国特色的公共管理案例库。 (二)增加教学对象社会实践经验，有效巩固学生主体地位 案例教学的目的主要不是传授知识，而是通过动员学生的参与热情，通过讨论和交锋，提高学生分析问题和解决问题的能力。案例教学的效果与教学对象的知识存量和既有体验有较强的关联性。所以，案例教学要尽量避免教学对象对所选案例的完全陌生，而且要尽可能将有着多元背景的学生安排在一起，通过不同经验、观点的交流碰撞挑动并推进案例讨论的开展。目前我国高校公共管理专业的本科生普遍缺乏社会实践经验，缺乏管理岗位的历练和管理实践，案例教学的效果也因此大打折扣。因此，要对本科生开展有效的公共管理案例教学，必须采取参观考察、课程实习、实地调研等方式增加其社会实践经验。同时，教师在教学过程中应切记案例教学的本质就是让学生以公共管理主体的身份去发现典型案例中的问题症结并进行探索解决，所以在应用案例教学法时，教师必须要极力巩固学生的学习主体地位。第一，教师应积极构建轻松自由的学习环境，为学生的探索学习准备良好的物理环境和精神环境。第二，教师应积极构建师生、生生自由交流的有效渠道。第三，教师应积极给学生创造讲课机会，促使学生在教学实践中形成学习自信。第四，教师应积极转变讲课方式，以“合作学习”取代“指导型学习”方式，促使学生形成学习主体意识。第五，教师应积极转变自身的角色意识，要敢于并善于接受学生的批评及专业挑战。第六，教师应根据学生学习能力、接受能力的增长逐渐增加教学案例的复杂度，使案例教学随着学生的成长逐渐深化。 (三)加强师资建设，提升教师案例教学能力 案例教学的最终实施者是公共管理专业教师，其职业素养的高低影响着案例教学效果的实现。对此，第一，教师必须要努力增强自身的职业素养。案例教学的有效应用与实施比较复杂，对于教师的专业素养及教学能力要求较高。首先，要求教师要能够辨别真伪、去粗取精，选择合理的教学案例。其次，要求教师能够在案例中发现与理论知识紧密相连的问题症结，为案例教学的价值实现准备条件。最后，要求教师具备较高的组织能力、协调能力，为案例教学的有序开展提供保障。第二，教师必须要有效增加行政管理的实践经验。一方面可以鼓励专任教师走出去，积极参加各种社会服务，重视各种到公共部门调研和挂职锻炼的机会;另一方学校积极与公共管理部门合作，聘请政府部门或公共机构中有丰富公共管理实践经验并具有一定研究能力的高级管理人员担任兼职教师，改善师资结构和师资力量。总之，教师职业素养的提高是促使案例教学有效应用的重要保障。 作者：汪静 单位:广西经济管理干部学院 公共管理论文范文:旅游业服务公共管理论文 一、哈尔滨市旅游公共管理中存在的问题 1．哈尔滨市旅游公共管理存在认识误区，旅游公共管理概念被狭隘化 一提到旅游管理我们就会想到旅行社、导游员、景区和涉旅饭店、宾馆等等，旅游职能部门对它们行使管理权。事实上旅游公共管理涉及产业领域是非常广阔的，旅游六要素吃、住、行、游、娱、购涵盖了包括各种基础设施在内的很多内容。旅游集散中心、旅游服务中心、旅游车船公司、旅游信息平台、城市形象识别、城市居民礼仪等等都是旅游公共管理的范畴，但是在我们的旅游管理中经常政策性的被忽略了，旅游管理公共部门没有得到授权，公共管理的重要作用无法发挥出来，使得城市旅游和旅游功能活动变得更加单一化。 2．哈尔滨市旅游公共管理部门的执法权受限 职能范围较为狭窄，造成旅游执法能力弱，市场监管能力不强问题出现。旅游公共管理是一个系统平台，作为一个高关联度的产业，本身的特点决定了它的作用发挥要在众多关联部门交叉出现，而作为旅游公共管理主体的旅游职能部门由于在政府序列中的排名靠后，很难受到足够的重视，服务职能无法充分得到释放，同很多相关职能部门产生服务交叉、权责交叉时往往处于一个被动的境地。 3．旅游公共管理有管理、缺服务，引导旅游产业发展能力不足 面对涉及旅游六要素的各个相关行业，旅游公共管理部门在政策法规性管理方面作用发挥明显，而对于旅游企业的整体发展缺乏行业性指导，对旅游企业经营发展过程中存在的问题和遇到的困难无法提供适当的服务和帮助。对于哈尔滨市城市旅游业发展缺乏一个中长期统筹，对产业调整缺乏自主性掌控。 4．旅游公共管理在政府与市场关系问题上存在认识误区 政府主导和市场主导不是绝对对立的两个方面，而是旅游产业发展在不同时期、不同阶段所要采取的发展模式。哈尔滨市旅游公共管理中出现了政府和市场两极化情形。比如：在旅游公共设施建设上，有些时候往往过于依靠市场，造成这种公益类配套服务不完善的情形出现。当前，哈尔滨市旅游业的发展速度虽然很快，但是是依然处于国内二三线旅游城市的行列，忽视城市经济社会发展的客观现实，把旅游业过度放权于市场，对哈尔滨市旅游业的整体发展会造成一定影响。 二、加强哈尔滨市旅游公共管理的对策建议 （一）加强宏观层面指导 1．旅游公共管理目标明确、职责清晰 对于哈尔滨市旅游业的发展要做到目标明确，对自身职责的界定要做到清楚明了。从宏观发展战略上要加强对旅游公共管理的认识。要摒弃过去对旅游业的单一、狭隘的认识。旅游业是综合性、关联性非常高的主导产业，它的作用主要是宣传和吸引。宣传城市文化，塑造城市形象；吸引世人眼球，吸引潜在的所有可参与城市建设与发展的要素。因此，要正确认识发展旅游业的最终作用和目的，明确旅游业的作用和功能是宣传城市、为其他产业发展提供服务。要加强旅游业准公益类产业的认识，这样旅游公共管理的功能就可以定位是城市宣传、展示和营销的机构，扩大城市对外联系的纽带，为城市带来各种发展资源的平台。 2．旅游公共管理重管理更要重服务，要强调公共管理的宏观性 在现今旅游业从政府主导向市场主导转型的过程中，旅游公共管理部门要明确自身的功能属性。在进行行业指导和发展的具体实践中，要更加侧重于宏观性政策的制定、保障性法规的起草、公益性基础设施的建设完善。制定城市旅游发展中长期规划，要加强调研，加强研究能力，牢牢把握旅游业态发展的趋向；组织旅游企业跨区域进行大区宣传工作哈尔滨市做得很好，在此基础上要不断扩大范围和内容；加强政府间合作，整合资源、统一行动、统一步调，不断深化政府间旅游组织的合作。采用政府的经济手段和法律手段，以提供公共产品为主，通过一系列的经济调控杠杆来实现对旅游企业的引导；建立和完善旅游法规体系、规范旅游市场秩序、加强市场监督、促进部门协调发展。积极参与基础设施建设，政府要赋予旅游公共管理部门更多的参与权，对涉旅项目的公共设施建设从旅游产业角度提供科学的建议；加强信息化平台建设，解决信息不对称问题，把“智慧旅游”活动开展起来。 （二）发挥微观层面作用 1．政府旅游公共管理部门要加强同旅游企业的交流与合作，提高服务水平和能力 在政府主导向市场主导过度的过程中，政府旅游公共管理部门同旅游企业之间的角色关系也在发生变化，除在法律规定范围内对旅游企业的经营活动进行政策约束外，从行业发展层面讲，政府旅游公共管理部门更多强调的是引导和服务。旅行社、旅游景区、旅游车船租赁公司、涉旅宾馆、饭店等旅游企业，作为旅游市场的主体，它们将在各自的旅游经济活动中发挥着市场参与者的主体作用。2013年10月1日《中国旅游法》实施以来，很多旅游企业面临诸多新问题，如旅行社客源市场萎缩、导游员队伍萎缩等。旅行社和导游员在旅游活动中的作用、地位是旅游公共管理部门当前必须认真研究、马上解决的重要问题。所以，旅游公共管理部门要深入企业研究市场需求、企业困难，把旅游公共管理变为旅游公共服务。此外，做好旅游政策的公开，在旅游政策的制定上可以举办听证会，听证会的成员由旅行社、旅游车船租赁公司、旅游景区以及涉旅宾馆、饭店的负责人员等组成，保证政策的制定与实施能够符合旅游企业参与旅游业发展的客观需要，通过发挥和调动旅游企业的积极性，让他们更加关注旅游政策的制定、关注旅游行业管理的发展 2．政府旅游公共管理部门要加强旅游公共服务设施的建设和管理力度 哈尔滨市旅游信息化平台建设、哈尔滨市旅游集散中心建设、哈尔滨市旅游商品生产和销售网点建设、哈尔滨市旅游形象识别系统建设等都是当前哈尔滨市旅游公共管理部门要重点关注的一些问题。旅游信息化平台建设要以城市旅游公共信息数据库为依托完善旅游公共信息标准，整合目的地现有的信息资源，加强与相关部门的信息沟通，形成统一管理、分级负责、信息共享的机制，从而打破旅游信息统计口径不一或信息统计不完全的窘境。建立“政府主导、部门配合、企业参与”的旅游信息采集机制，及时准确全面地采集旅游及涉旅行业基础信息，重点采集游客需要的“食、住、行、游、购、娱”等方面的信息，对信息实行动态管理，及时更新，实现各涉旅行业信息资源共享互通。进旅游咨询中心建设，在机场、火车站、汽车站、码头、高速公路服务区、商业集中区等游客集中区域建设旅游咨询中心。旅游咨询中心由政府统一规划和监管，鼓励各地选择适合当地发展实际的运营模式，可采取政府独立运营，招标选择与公益性服务无利益冲突的企业、其他组织合作运营或委托其独立运营，以确保旅游咨询中心充分发挥公益信息咨询功能和可持续发展。 3．政府旅游公共管理部门要加强旅游监管的范围和监管力度 “黑社”、“黑导”“、黑车”现象要引起旅游公共管理部门的高度重视。要重点加大对“黑社”“、黑导”“、黑车”的整治力度，在旅游商店、餐馆、医疗机构、旅游景区（点）等消费场所向导游员、司机私授回扣行为以及出售假冒伪劣商品、以次充好、抬高物价、欺客宰客等行为作为查处重点。政府应该赋予旅游公共管理部门更高的检查权，在重点景区、高速公路口加大对“黑导”和“黑车”的检查和打击力度。对于旅行社的规范整治，一方面，要通过市场化途径将没有竞争力和经营资质的小社、门市逐步淘汰出旅游市场；另一方面，要对“黑社”加大打击力度，联合工商、税务、公安等部门展开联合旅游公共管理执法活动，坚决将非法“黑社”剔除出旅游市场，保证旅游市场竞争的公平性。 4．政府旅游公共管理部门要提高管理者和从业者的业务水平和职业道德水平 增强他们依法行使监督权利、维护旅游消费者合法利益的观念。“云南导游宰客”问题把旅游管理者和从业者存在的素质不高、缺乏职业道德、暴力执法等问题都凸显出来。提高旅游管理者业务水平和职业道德水平要通过加强业务能力的培训，加强法律、法规的学习等形式展开，增强旅游公共管理人员法制观念；加强涉旅企业人员的职业道德教育，定期举办一些旅游法律、法规的宣传学习活动，要督促旅游企业制定相关的规章制度，在保障企业员工合法利益的同时，严格要求从业人员依章行事，保护旅游消费者合法权益不受侵害。 作者：彭巍 单位：哈尔滨市社会科学院旅游发展研究所 公共管理论文范文:农村公共管理论文 1我国农村公共管理的一般理论 作为农村经济发展的主心骨，公共管理人员要认真履行职责，切实代表村民利益，凝聚村民意志和力量，坚持科学发展观，依靠科学技术，按照“高产、优质、高效、生态、安全”的要求，因地制宜地提出农村社会经济发展战略、发展思路和发展途径，制定产业发展规划、村域和村庄用地布局规划，实施发展项目，帮助农村居民化解发展风险，解决农村居民生产生活中的实际问题，调整优化农业产业结构，积极发展特色农业和生态农业，不断地把农业产业化向更高的农业工业化阶段推进。同时，要重视民生，努力创造条件，改善农村居民生产、生活的基础设施，整治村容村貌，加大教科文卫方面的投入，注重社会主义人文关怀，最终实现人的全面发展目标，使农村群众老有所养，病有所医，居有其屋，衣食无忧。 2我国农村公共管理出现的问题 2．1乡镇政府机构面临的困难和问题 在我国乡镇政府，财政供养人员过多，乡村两级行政机构积累了过大的行政成本，也积累了严重的债务。乡镇政府作为国家行政机关在农村的基础，自然具备了国家政权的基本职能，其行政机构的设置都逐一与上级对口，对三农的活动制定了过多的约束制度。 2．2农村“双层经营体制”的制约 农村现行的“双层经营体制”是农村公共管理实现合理化的重要制约因素。由于农业的行业特殊性，乡镇政府和村两委事实上很难对农民提供经营方面的帮助，但我们的土地归集体所有，村委会对土地只有分配和流转的控制权，这就大大降低了土地资源的利用效率。在土地价格高的地方，乡镇政府甚至县政府也插手土地的流转，土地所有权被分割。这种状况的后果之一，是导致村两委班子的权力过大，且得不到强有力的监督，这大大提高了基层公共服务的运行成本。 2．3农村教育体制不适应教育形势的发展 我国农村教育基础软件硬件设施都相对薄弱，为了压缩财政开支，在中西部地区中小学集中办学，虽是义务教育，却没能起到良好的效果。中小学教育是政府应当提供的公共产品，应该全额纳入国家和省市县的财政预算。在目前城市化进一步加快的情况下，农村的教育实际上是为城市输出资本，因城市的人力资源很大一部分投资是由农村来完成的。各级财政都应注重向农村教育的投入，加强农村义务教育和职业教育的财政责任。 2．4农村社会保障体制不适应农村社会经济发展的需要 农民的社会保障意识淡薄，参与不积极。特别是在农村经济不发达的地区，要农民缴纳养老保险金比较困难。目前，家庭保障是我国农村传统的基本保障方式，是现阶段农民保障的基础，单一层次的社会保障体系很难照顾到各方面的要求。此外，我国市场经济条件下的农村社会保障制度还处于试点摸索阶段，理论准备及实践经验都还不充分，因而，我国农村社会保障还基本没有经国家权力相关审批通过的法律，更没有形成法律体系。 3如何加强我国农村公共管理 3．1加快乡镇机构改革，完善乡镇管理体系 3．1．1进一步撤并乡镇，将国家的基层政权收缩到县一级，农村的政策方针的下达可以不必经过乡镇机构的重重批示和考证，可以节省设立各个机构的经费、工资等花费。 3．1．2淡化农村居民委员会的行政功能，真正将农村居民委员会建设成为农民自治的社区组织，让农民以民主自治的方式管理自己。 3．1．3国家对农村的行政控制主要通过法律途径实现。可考虑在农村社区设立精干高效的司法机构，就近解决农村的司法纠纷，为农民解决麻烦，为农民干实事。 3．2大力办好农村教育事业 ①巩固农村义务教育普及成果，提高义务教育质量，促进城乡义务教育均衡发展； ②健全农村职业教育培训，加强农民技能培训，广泛培养农村实用人才； ③鼓励人才到农村第一线工作； ④改善和保障农村教师工资待遇和工作条件，健全农村教师培养培训制度，提高教师素质。 3．3加强农村基础设施和环境建设 3．3．1加快农村饮水安全工程建设，加强农村公路建设，逐步形成城乡公交资源相互衔接、方便快捷的客运网络。 3．3．2推进农村能源建设，引进天然气等新型能源，开展垃圾集中处理，不断改善农村卫生条件和人居环境。 3．3．3推进广电网、电信网、互联网“三网融合”，发展农村邮政服务，积极发挥信息化为农村居民服务作用。 3．4改革农村社会保障制度，建立和完善农村社会保障体系 3．4．1通过宣传教育，使广大农村居民增强社会保障意识。 3．4．2多渠道筹集社会保障基金，即建立起由农民个人、集体和国家共同负担、共尽责任的多主体农村社会保障资金筹集机制。 3．4．3建立多层次农村社会保障体系，以我国法定基本社会保障为主体，乡村集体保障和家庭储蓄保障并存的多层次的社会保障体系，协调发展，不可顾此失彼。 3．5加强农村社会保障的法制建设 应加快丰富农村社会保障制度的理论知识和实践经验，建立农村社会保障基本法和专门的关于具体保障项目的法规，使农村社会保障工作有法可依、有章可循。 单位：张家口市宣化县洋河南镇人民政府 公共管理论文范文:以课题立项为平台的公共管理论文 1当前学生实践现状分析 科研评价认定只局限在传统体系上，缺乏以现实生活为依托的综合多学科的知识.在科研评价上，仍然以单一的成果作为最终的评定标准的现状，造成了学生的关注点不得不聚焦在科研表面的成果，缺乏学术延伸，极大打击老师学生的积极性. 2学生课题立项的作用及意义 2.1促进学生融合，拓宽知识面 学生课题立项一般是不同年级组合、不同专业知识结合的过程.通过成员搭配，合理运用团队资源，团队成员间分工合作发挥各成员的特长，共同完成工作，达成共同目标.通过科研立项研究过程，结合课题实践，弥补专业知识不足等劣势，充分发挥学生自身优势，使项目能更好的实施.学生课题作为一种社会事业，必然会产生一定的社会后果.尤其是现代全球化复杂的背景之下，不可避免地涉及政治、经济、文化等多方面的因素，仅靠片面的理论知识是无法胜任的.而课题立项恰恰可以将不同知识进行融合，并对这些能力有积极促进作用，拓宽学生的知识面.与此同时，大学生专业实践是大学中必修的一门课程，但学生在社会实践过程中对专业理论知识的运用具有盲目性，难以实现专业知识的转化和拓展，局限于案例教学、情景模拟以及“走马观花”的参观实习，对社会实践的认识也仅局限于课外活动和第二课堂，两种实践过程都缺乏目标管理，专业实践教学与大学生社会实践的管理处于割裂、无沟通状态.专业实践教学与大学生社会实践活动的一体化就是学校实践活动涉及的各类资源的最大效用，将灵活性和统一性有机结合.实践教学与社会实践活动一体化既可以是实现过程，也可以是计划目标，它是专业实践教学和社会实践活动的一种互补和联动机制的构建.这可以极大程度的促进公共管理教学的改革.通过课题立项可以较好的规范实践的管理，对提高大学生的知识、能力、素质等形成起着重要的作用. 2.2促进自主学习，提升科研能力 随着全球格局的加速发展与变化，大学生的心理素质与承受力面临着更苛刻的挑战，社会对大学生素质教育及大学生自主学习能力有了更高的要求.大学生面临着社会现实问题与个人价值实现的深层矛盾，这种矛盾和困惑所造成的浮躁心态使大学生难以静下心来扎实学习自身切实所需的知识技能.传统“以教师为绝对中心”的教学模式学习，大学生自学的支持服务系统不健全，课程资源不配套等问题，使学生的自主性、能动性受到了压抑.扎实的专业知识和层次分明的思维方式是成功开展科研活动的前提与基础.科研立项，在平等基础上教师与学生共同完成课题，充分发挥学生自主学习能力，运用学生对科研的求知欲，逐渐培养学生的独立判断能力、独立思考能力，通过学生团队的自我督促培养学生的团队协作精神.运用学生与团队内外合理施压，使得学生在科研活动中不断提高自身的心理承受力，最大限度的发挥主观能动性. 2.3促进全面发展，提升就业能力 公共管理类专业是培养以相关理论知识为基础，适应社会需求的复合型、应用型公共管理人才为目标.通过发现日常生活中的实际问题，确立有意义的项目课题，进行深入有价值的科研活动，以促进自身能力的全面提升，为将来的就业增添砝码. 2.3.1通过科研立项，培养学生创新能力 学生对项目课题的研究过程就是综合运用多种思维方式，灵活利用知识、创造新知识的过程，也是学生创造性思维培养的过程.另外，科研立项作为大学生自我发展、自我完善的基本方式，极大地促进了学生创造型个性品质的开发.创造型个性的发展是创新能力培养的关键，而追求学生具有创造性的自由发展正是科研立项的最高价值目标. 2.3.2通过科研立项，培养学生科研能力 加强培养学生自身科研能力，教师有意识的引导、组织学生参加科研立项活动或直接加入教师的课题组，参与课题研究，共同完成较大的研究项目.以共同科研实践来充分调动学生科研的积极性，加快、加强学生科研素质与能力的培养.2.3.3通过科研立项，培养学生团队合作能力学生的可塑性是非常强的.学生科研立项一般是由学生团队完成.通过团体合作，在提高学生的个人能力的同时，更好的培养学生的团体合作意识，加强促进学生团体协作的理念，塑造学生蚁巢协作的观念，在体现个人能力的同时，与团队其他成员形成科研成果的互利互惠，通过彼此学习、坦诚交流，达到共同提高，在团队协作与督促下不断发觉自身潜能.2.4促进教学相长、服务社会教师通过指导学生开展课题研究，将自己的成果、经历和科学思维方法传授给学生.同时，教师将指导学生科研所产生的新成果、新技术、新知识带进课堂，促进了教学内容的更新和改革，丰富了课堂教学，这不仅使教学更贴近学生需要，也提高了教师的学术水平、教学水平和质量.另外，作为在校学生，由于受到各方面的限制，缺乏社会阅历和社会经验，但通过科研立项活动促进我们充分使用现有的资源，去实现自身的价值.科研实践活动是理论与实践相结合的良好形式，大学生在科研实践活动中走出校门，接触社会，认识社会，充分了解国情，促进大学生对书本知识的转化和拓展，增强解决实际问题的能力.科研实践活动也是提高大学生思想觉悟、培养锻炼才干、增强社会责任和服务意识、促进健康成长的有效途径. 3学生课题立项的实证研究 近年来，用人单位到高校挑选毕业生早已不是停留在只关注学生的学习成绩，而对于学生的动手能力、管理能力和科研创新能力等日益重视.为适应社会对人才需求的变化，高校对学生从事科研活动日益重视.但长期以来，基于公共管理专业的培养目标和发展方向，更偏重于学生应用能力的培养，致使学生相对缺乏创新意识，这难以体现高等教育与其他教育相比的优势所在.我国的一些高校也对学生科研工作做出了探索的尝试，比如中国科技大学与1999年提出了“大学生研究计划”；复旦大学李政道教授设立的专项学生科研基金；浙江大学从1998年开始开展的校级大学生科研训练计划，每年投入经费20-50万元，每年立项1000项左右；北京大学设有两项学生科研的专项基金，由教务部试验班办公室管理，提供机会使学生能加入到教室研究工作中，也支持学生的自主科研项目；教育部从2007年启动国家大学生创新性试验计划，2007-2010年共资助15000项学生创新性实验项目.本文选取桂林电子科技大学公共事务学院公共事业管理专业不同年级的170个人进行问卷调查.在调查中显示，约57.9%的学生认为由于学校经费资助不足、开展形式单一等原因而不愿意参加科研立项.由此可见，通过课题立项，建立较为完善的组织机构、给予配套经费的支持，制定相关的鼓励政策保障项目的实施，促进学生参与科研实践的积极性.同时，以上的数据从不同角度反映了学生课题立项的实证研究可行性.本文依据笔者学生辅导员的实践经验进行验证. 3.1增加科研立项方式，发挥学生自主性 在高校内部本身可以在原有学生自主科研立项的方式基础之上，适当的增加申报方式.真正体现出培养学生学习和参与科研实践的主动意识，真正实现“以学生为主、教师为辅”的教育模式.同时我们可以采用把学生科研项目与毕业论文相结合的方式来解决大学生参与科研积极性的问题.例如，桂林电子科技大学公共事务学院科技协会组织同学参加院级课题立项，采用教师立项学生选择参与，教师学生共同立项等多种方式，发挥学生自主性.在院级立项中，学生积极组队立项，覆盖面达72%. 3.2加强项目化管理，采取激励机制 加强大学生科研立项多边化管理，合理运用激励手段，提高学生对科研活动的积极性.合理、层次化运用奖励机制，分级别，逐级递增奖励额度，激发学生的荣誉感，激励学生对先进美好事物的追求欲.同时，各项奖励可以通过奖学金，三好学生评定及毕业评定等方式，物质层次与精神层次相结合.将学生参与科研活动的成绩作为学生个人能力的一项评定标准，进入学生的档案.这样学生申报积极性将更高，项目结题率将会改善，结题效果也会更好.例如，针对学校相关活动，科协开展院级课题立项，对项目进行全程跟踪，随时监控项目的实施情况，针对项目出现的问题及时进行解决.对于优秀项目实施追加经费支持，并在年度评定上进行政策倾斜.3.3完善教师指导制度，建立教师激励体系建立完善的师资队伍，选择具有扎实专业知识、较强科研能力和水平的教师，促进教师指导学生科研机制的完善，做到切实为学生解疑答惑，开阔学生的思路，促进学生的综合素质实质性提升.同时也可以尝试建立类似于导师制的一种教师辅导制度，加强教师和学生双向了解和沟通.为大学生科研能力的提高提供强有力的支持.学校出台相应的激励措施，将指导学生科研记入教师的工作量，并给予相应奖励，以激发教师的指导力度，提高教师指导学生的积极性，关心学生科研项目的进展程度. 4结语 综上所述，当今世界正在进入知识经济时代，激烈的国际竞争对人才培养提出了更高的要求，学生科研立项正是适应社会发展需求的举措.当前形势下，我们应当不断提高学生自主科研意识，充分发挥学生的积极性、主动性和创造性，充分利用学生科研立项这一有效形式，在学生群体中营造浓厚的科研氛围，提供充足的科研实践机会和场所，搭建高质高效的学生科研平台，为把学生培养成为高素质的综合性人才而不懈努力。 作者：赵宏伟 单位：桂林电子科技大学 公共管理论文范文:公共管理视角中的档案管理论文 一、档案管理理念在公共视野角度下的变化 浅谈档案管理模式的转变。在20世纪末期，随着档案开放性程度增加，档案资料逐渐揭开了神秘的面纱，公众接触机会频繁增加。站在普通公民的视角，本文认为，档案资料牵涉到的是一种国家、政府责任，更与个人权利息息相关。更要向公众提供他们所需要的有关档案资源的具体内容信息，其中包括与公民信息相关的来源、身份、地域、经历和相关历史记录[2]40。面对社会大开放的时代趋势，档案事业不再是国家层面的秘密，而为公共事业的重要构成，在服务与存在领域有很大扩展，大众思维中也将档案管理视为社会管理。20世纪末以来，国内档案界对改革档案管理体制、创新档案馆的公共服务体制、开放档案信息资源、扩展档案工作领域、家庭和社区档案管理、公共档案馆理论等做了很多的理论与实践的探索，并取得了明显的成效和经验。从档案界发起的一些有益的积极探索分析，也暗含着公共管理与档案管理间的日益对接与融合的发展方向。档案机构要分清公共管理与档案管理的内在关系，更加主动的制定出档案管理政策，主动深入转变自身的角色与职能，努力扩大档案资料的服务范围，激活档案服务，创新档案服务，优先建设档案公共资源、巩固档案信息资源组织系统，开展开放存取档案服务，深化档案部门的社会角色和公共管理身份，这些都应该是档案机构的明智选择，同时也是融入公共管理的切实举措。其实，档案资源是信息资源的特殊形式，在国家公共信息领域，档案资源的作用也非常的突出。由此而论，档案信息资源具有明显的公共特性，是公共管理中不可忽略的管理对象和管理客体，而对于私人拥有和管理的档案资源，则可以被看做公共资源的补充部分。 二、我国档案管理理念的发展 1.我国档案管理观念的历史沿革 新中国成立初期，人们对档案的认识仅局限在国家档案和党政机关档案上，将档案馆视为执政党和国家政府的附属机构，这可由各级档案机构一般均设立在党的有关部门下看出。如在学校，档案室一般隶属于党委办公室管理。1987年我国《档案法》制定后，档案事业是一项社会公益性事业，档案管理属于公共管理的理念逐渐清晰起来，社会档案观被人们接受程度提升。于1991年举办的世界第13届国际档案会议上，加拿大学者表示，世界档案理论与实践正在深刻的变化，未来发展方向为社会档案观将取代国家档案观160。作为世界大国，我国档案事业发展正沿着此路线逐渐变迁。事实上，我国档案管理观念和实践的转型是我国社会转型在档案领域中的具体体现，是档案事业适应现代社会发展需要出现的必然趋势。不同于以前政府管理下的封闭式和垄断式的管理模式，基于公共管理的档案管理实践，在其价值取向、管理理念、管理机构、管理方法和管理手段上都体现出新的特征，呈现出新的社会公共管理模式。 2.国内档案学管理观念的发展变迁历程 从20世纪80年代直到今日，我国档案界研究出现过两次本质性的变化，首先，传统的档案学被划归为史学学科，第一次变迁认为档案学属于信息资源管理范畴；现在，档案学又从信息资源管理领域变更到了社会公共管理范畴。最近一次转变让我们认识到档案是国家、社会的重要信息资源，是其基本构成要素，即档案资源属于公共管理信息资源的一部分，而不仅仅是政府的机密资料。从以前作为机密资料的档案资源进行内部管理和内部使用，向现今作为公共管理信息资源的档案资源面向社会公开管理和开放存取利用。这其中发生了档案资源由内部管理向公共管理、由机密资料向公开资源、由内部使用向开放使用的革命性转变。在第9次全国人大第五次会议上，国家总理在政府工作报告中表示，重点加强体育与公共文化事业的设施建设，如档案馆、科技馆、博物馆与图书馆等。可见，档案馆是被划分进了公共服务领域。从此，公共服务管理理念开始指导档案管理，国内学术研讨会上也将公共档案馆建设作为特点话题将以谈论。在2007年，我国出台了《关于加强民生档案工作意见》的档案工作指导方案，不少学者认为档案工作关乎民生，需要档案管理部门一丝不苟落实。从此“，民生档案”成为了我国档案界的研究方向。 三、档案资源在公共视野角度下的开放与存取 1.档案管理与开放存取 国际开放存取运动最早始于学术期刊界，其初衷是打破学术文献资源的商业垄断，促进学术文献信息的免费自由利用。档案管理界的开放与存取在互联网的推进的基础上得到了深层次的进步，其生命存在价值也焕然一新，这说明，开放存取信息资源大可借助网络技术向公众最大限度的开放优质信息资源。这种开放包括公众可以破除资金、法律以及技术的障碍，实现各类信息资源的免费全文检索、阅读、获取、翻译、传送和存储。其实，早在18世纪90年代，法国就颁布了世纪上最早的档案法《穑月七日档案法》，该法案中，有关于公民可自由翻阅档案资料的规定，因此，该部法规也被视作“档案界的人权宣言”，原因在于档案不再是机密性的通知阶层特权，而是开始以面向广大公众服务，是利用档案资源的时代性变革。世界开放存取运动从期刊资源开始，逐步涵盖了包括档案资源在内的一切信息资源40。开放存取的核心在于提倡信息资源存取的参与者，包括信息资源的提供者和使用者，在信息存取的过程中建立一种有效的互动关系。在档案资源的开放存取过程中，要求建立从档案资源的者和存储者，到档案资源用户之间的对应关系，以达到最终使档案资源被用户方便快捷使用的目的，这也是档案界最需要加强研究的课题。 2.档案资源开放存取的现状分析 当世界进入21世纪后，互联网技术和现代信息技术的快速发展，尤其是世界开放存取运动的迅速发展，为档案资源实现基于互联网的开放存取创造了良好的大环境。档案管理机构充分运用网络信息技术手段，推动和引导了档案管理机构的开放存取行为，从而实现了档案资源的开放获取和开放存储，体现了公共管理视角中档案资源管理和利用的一致性。目前，已经有相当比例的档案管理机构为了促进档案资源的开放存取已然作出了有效的行动。具体表现在档案资源数字化进程的不断推进，数字档案馆的快速建设与发展，数字档案服务手段更加丰富，数字档案资源的开放存取范围更为广泛，这些都蕴含了开放存取理念在档案领域的实践与应用。档案资源的开放存取最大限度地实现了档案信息资源内容的公共可见度，加速了档案资源价值向社会和公共领域的回归，使档案资源的网络开放存取真正融入到世界开放存取运动体系。尽管目前有部分特定类型的档案机构参与档案资源开放存取和利用的力度不大，还有待于破除相关制度的障碍。但无论从理论上讲，还是从档案管理的实践看，以互联网信息技术和开放存取为代表的科学技术优势和低成本、甚至零成本的资金优势，都可以在一定程度上弥补档案资源开放存取行动中的短板。档案高等教育机构、大学档案馆、档案学术团体，以及各级各类档案管理机构，也都应为档案资源的开放存取运动作出应有的贡献。 作者：庞竹玲 单位：广西大学 公共管理论文范文:民族地区公共管理论文 一、以区域社会需求为导向的必要性分析 (一)民族地区公共管理学科发展的需要 公共管理学科的发展是与中国的改革实践及中国社会经济发展过程中出现的重大问题，包括经济体制、政治体制、教育模式等诸多问题紧密相连的，而民族地区高校的公共管理学科发展不仅需要解读和规范上述种种问题，还需要区域特色化分析能力，只有如此，民族地区的公共管理学科的产生和发展才能实现特色化路径的突破。因此我们必须清醒地认识到，民族地区公共管理类学科发展要立足实际，民族地区公共管理人才培养在专业特色的建设方面首先应合理定位，培养目标应突出以区域社会需求为导向的专业特色，树立“民族特色，服务地方，辐射周边”的办学理念。 (二)民族地区公共管理环境特殊性的需要 少数民族地区和谐发展的要求不仅是加快发展经济文化，更要重视少数民族在国家和社会生活中应有的平等地位和权利，维护边疆地区的和谐与稳定。由于少数民族地区的大量的社会事务中夹杂着民族习俗、宗教禁忌的因素，地区经济活动、社会交往及文化生活都带有强烈的民族、宗教特性。因此，少数民族地区公共管理工作的主要内容就是依法加强对少数民族的社会事务管理，调整和规范少数民族与社会之间的相互关系，维护其合法权益。从而，民族地区社会管理工作对公共管理人才提出了特殊的要求:对民族、宗教知识的扎实掌握;对民族、宗教政策把握的灵活性;应对突发事件的快速反应能力等。民族地区高校公共管理类人才培养应立足区域发展实际需求，培养出高素质，能够胜任新时期公共管理与服务工作的公共管理人才，能够兼顾少数民族同胞的民族情感和发展经济的需要。 (三)解决公共管理类毕业生就业问题的需要 目前我国公共管理类专业毕业生总体就业形势不容乐观，而民族地区由于经济、社会发展相对滞后的状况使得民族地区公共管理类毕业生面临着更为严峻的就业现状。民族地区公共管理人才培养只有突出以区域社会需求为导向的专业特色，树立“民族特色，服务地方，辐射周边”的办学理念，以区域社会需求为导向，针对少数民族学生和少数民族公共管理事务的特殊性，调整教学方案，增加民族事务管理内容，将民族特色理论知识与先进的管理技术结合起来。通过教学内容和教学方式的改革调动少数民族学生的学习兴趣和积极性，培养学生的民族使命感和责任心，增强学生服务地方、服务民族的学习动力，凸显少数民族地区公共管理人才培养的办学特色，增强地区性高校的毕业生的就业竞争力。 二、民族地区公共管理类专业特色化发展路径 基于少数民族地区发展的特殊性及其对公共管理工作的特殊要求，少数民族公共管理人才培养应该力求保障少数民族权利，促进民族团结。民族地区高校应从现实出发，致力于培养符合少数民族地区经济社会发展需要的，具有少数民族管理特色的，能够适应复杂的管理环境的创新型公共管理人才。 (一)科学制定人才培养机制，凸显民族特色 在人才培养机制上，民族地区高校应针对少数民族学生和民族地区公共管理环境的特殊需求，以适应地区社会发展需求和提高教学质量为目标，调整教学方案，合理安排教学进度，完善培养过程的管理制度;充分利用教育资源，增设民族特色课程，如民俗学、民族发展史、国内外同源民族关系、边疆地区发展历史等教学内容，培养学生处理民族发展权利与经济、社会变迁中出现的新问题的判断、分析能力，激发学生的主观能动性;开设民族特色经济、民族宗教事务管理等专业方向，尝试拓展民族文化产业管理学科方向，发挥民族地区高校服务地方的特色优势。 (二)适应民族地区社会发展需要，强调实践教学 民族地区公共管理类人才培养应从少数民族地区公共管理环境的特殊性出发，案例教学应体现地方特色，培养学生处理民族地区公共事务的实践能力，正确认识民族矛盾及民族权利保障和经济社会发展的不和谐因素，激发学生思考、创新能力。同时，通过观摩社区特别是少数民族聚居社区管理工作现场及少数民族的节日及宗教活动，培养学生观察能力，将所学公共管理知识同实际中的民族地区公共事务特殊性结合起来。在民族文化节日活动期间，可以组织学生参与志愿服务活动，鼓励学生参与社会活动的策划、实施，培养学生的社会工作能力。将多种形式的人文教育和素质教育溶入到少数民族地区公共管理人才的日常培养当中。通过强化实践教学，摆脱传统公共管理专业“纸上谈兵”的教学弊端，通过实践活动的历练，使得民族地区高校的公共管理类专业学生真正成为社会发展所需要的应用型人才。 (三)整合优质教学资源，拓展师生学习空间 各高校应整合优质教学资源，将各类院校原有的建设成熟，硬件设施、实验设备齐全，师资力量雄厚，研究成果丰硕的强势学科整合起来，为公共管理类学生的跨学科、全方面发展提供高层次，多角度的理论和实践平台。邀请在管理一线的工作人员做专题报告并参与编撰具有民族地方特色、反映民族地区区情、民族地区公共事业管理规律的案例教材、著作，让学生在身边发生的例子中学习、总结民族地区公共管理工作的实战经验。同时，为在教学一线的教师创造在公共管理、服务部门特别是民族事务部门挂职锻炼的机会，增强教师的实践经验，为公共管理类专业的教与学拓展实习空间。民族地区高校开设公共管理类专业既面临着严峻的挑战，也恰逢经济发展与社会管理体制改革创新的机遇，因此，此类高校应抓住契机，合理定位人才培养目标，创新人才培养机制，培养出服务地方、民族特色鲜明、适应民族地区经济社会发展需求的创新型公共管理人才。 作者：王春艳 单位：内蒙古财经大学公共管理学院 公共管理论文范文:公共部门危机公共管理论文 一引言 2003年春节过后，在中国发生了一场严重的急性传染性疾病SARS，波及面广，影响深远。这场灾难的背后，暴露出中国政府在预防控制突发性事件问题上的薄弱之处。SARS事件给政府提出了一个重要的课题：在经济全球一体化，人员往来频繁、资讯高度发达的现代社会，如何系统地防控重大突发事件，使其影响降低到最小。长期以来，我国在处理突发公共卫生事件方面存在不少缺陷。这些方面主要表现在，处理突发公共卫生事件往往是卫生部门一家的事，缺少其他部门的通力合作；政府在指挥处理突发公共卫生事件时缺位；日常应急储备缺乏；信息报告系统分散、缓慢等．这些缺陷直接导致了在突发公共卫生事件出现时，应急反应的行动迟缓、手段匮乏。 社会意义上的突发事件主要有以下几类：国防突发事件、传染性疾病突发事件、科学实验突发事件、交通事故突发事件；自然突发事件如地震、洪水、山体滑坡等自然灾害。各类突发事件都有其特点，其共性是突然发生，难以预知，危害巨大，影响深远。 二SARS事件引发对公共危机管理的思考 这场突如其来的“非典”席卷了大半个中国，给人民的生命健康带来了威胁，并给社会经济和生产生活带来了巨大影响．它不仅使我国面临前所未有的危机，也使政府的公共管理面临着一个新课题，即如何管理危机状态下的社会．随着现代政府管理的复杂性日益加剧，政府管理的脆弱性亦日渐突出，特别是当社会爆发危机时，政府往往手足无措、难以应对，导致危机的后果迅速扩散，社会陷入混乱，进而危及社会经济的发展．因此，如何将危机状态下的社会有序地管理起来，使危机给社会造成的危害达到最小限度，无疑成为政府管理活动中的一项重要内容。 （一）公共危机管理的概念 危机管理一词最早出现在1986年出版的《危机管理：为不可避免的事而计划》一书(CrisisManagement：planningfortheinevitable)该书的作者StevenFink曾在1979参加过美国三里岛核电站事件的处理工作，之后，他对危机管理进行比较系统的研究．但最早国外在危机管理方面的研究可以追溯到20世纪30年代，当时资本主义国家的经济危机促使企业的经营者加强企业的防卫管理的研究．但当时的危机管理研究只不过是单纯的危险对策、保险管理、安全技术和防灾计划。20世纪70年代，美国学者R．Blake和I．Mouton针对领导行为的有效性进行了深入的研究，并建立了相应的指标系统。20世纪80年代，一些学者开始将政治科学中的危机理论扩展到经济及管理领域，探讨企业在陷入危机后的紧急对策问题．到了20世纪80年代末，美国学者在研究企业危机现象时，提出将管理失误作为危机起源来研究其过程机理．我国在危机管理方面的研究起步较晚，在20世纪90年代才展开了企业危机管理的研究，而公共管理危机的研究近几年在中国才初见端倪。公共危机管理是政府针对突发危机事件的管理，目的是通过提高政府对危机发生的预见能力和危机发生后的救治能力，及时、有效处理危机，恢复社会稳定，恢复公众对政府的信任。 （二）发达国家公共危机管理的经验 在危机管理方面，美、日、俄等国的做法值得借鉴．主要表现在以下几个方面：建立制度化的组织机制．科学的危机管理组织是实现危机管理高效化的关键。为此，许多国家都建立了全方位的既相对独立又高度协作的危机管理组织体系．美国的突发公共卫生事件管理体系最具代表性．这一体系纵向上是以国家(联邦疾病控制与预防系统)——州(医院应急准备系统)——地方(城市医疗应对系统)三级公共卫生系统为基本架构；横向上是以公共卫生、执法、医疗服务和第一现场应对人员为基本架构。这种纵横交错的组织系统保证了政府进行多维度的、多领域联动的危机管理． 建立完备的法律机制。在一个法制国家，法律是人们行动的准绳．在有关法律规定之下，政府、相关部门、民众才能在突发事件面前不至于束手无策，依法行使自己的权利和义务。多国的实践表明，制定完备的紧急状态法是应对突发事件的有效保证。 建立完善的预警机制，美、日等国都建立有立体的危机信息收集处理网络，并进行常规的训练和演习．如日本的防地震演习和美国的防恐演练都在定期举行。 建立高效的应对机制．快速有效的应对措施是实现危机管理的重要环节．在俄罗斯解决莫斯科人质事件中，俄罗斯危机管理系统的高效运作使得危机事件迅速解决。建立开放的沟通机制．信息沟通是维护公民知情权的需要，而传媒则是信息沟通的重要途径。为此，国外都非常重视发挥传媒在危机管理中的作用。媒体客观公开地报道突发事件，有助于传递政府的政策，缓解民众的紧张情绪，减少危机带来的潜在损失。 （三）公共危机管理系统模型 基于以上的论述，公共危机管理主要分为三个部分的工作，一是危机预警，二是危机预防，三是危机处理． 危机预警是指根据系统外部环境及内部条件的变化，通过对危机现象、危机先兆和危机起因的严密监测，并对所获得的信息进行处理，进而对系统未来可能发生的危机进行预测和报警。具体说，就是指政府对危机的预测能力，例如，对于自然灾害，可以通过加强天气地震等预报的准确性来提高预警能力，对于人为的灾害则主要通过培养社会及公众的危机意识来提高预警能力。危机预警是危机管理的前提，属于预测性质的工作。 危机预防指的是对于收到的预警信号，采取及时的响应措施，最大限度地避免危机的发生．是对策性工作．例如疫病在某地区的突然爆发，其他地区在得知该信息后，应立刻采取措施，防止该疫病在本地区蔓延。 危机处理是指危机发生之后，如何有效应对危机，使危机造成的损失降低到最小的限度．无数的事实证明，大多数人为危机是无法准确预测，所以，危机过后的危机处理显得尤为重要，是公共危机管理的核心之所在。 其三者的关系如图1模型所示．危机预警是公共危机管理的第一步，也是最重要的一步，提高预警能力有助于提高整体的公共危机管理能力；危机预防则是危机管理系统的中间环节，一方面响应危机预警发出的信号，另一方面配合危机处理．危机处理发生之后，把信息反馈至危机预警系统，预警机构把信息汇总分析后，为下一次危机的发生提供预警信息。 三结束语 从SARS对中国乃至对全球的袭击到屡遭恐怖袭击的美国，我们看到，在国际关系日趋复杂，环境遭受大量破坏的当今社会，恐怖事件和自然灾害发生的频率越来越高，危害越来越大，如何有效应对公共危机是对政府和公众提出的新课题．尽管关于危机管理的研究还处于早期阶段，但是就目前的研究来看，危机管理涉及到管理学、心理学、财务、公共关系和人力资源等多种学科，因此可以说公共危机管理系统是一个复杂的社会系统工程，其建设和完善需要大量的专家学者和政府部门对其进行研究论证，相信在此领域的研究将大有作为。 公共管理论文范文:大学生就业困境公共管理论文 1.新公共管理理论适用于大学生就业问题 新公共管理的出现标志着政府管理模式已经从公共行政向公共管理方向转变，齐更加注重以顾客为导向，并且以经济、效率、效益对目标的完成机型测评，更加重视人力资源的管理。对于大学生就业服务问题而言，基于新公共管理的我国大学生就业困境研究李轶（成都理工大学，四川成都610059）通常情况下都是由政府提供服务，这些服务大都包括就业政策、就业培训、就业信息等等，对于这些服务内容每个大学生都有同等的机会享受，但是，政府的服务内容在大学生数量基本稳定的情况下，并不会因为增加或者减少某个人而增加或者减少服务成本，也就是政府的就业服务的边际成本为零。虽然在理论上大学生的就业服务是非竞争性的，但是在实际的就业实践中大学生就业具有一定的竞争性，但是在一个相同或者相近的活动空间中大学生的就业机会和就业信息都是相同的，而且具有一定的局限性，如果别人在就业服务中获得了就业岗位，那么自己的就业机会就会因此而降低。新公共管理理论中所提倡的“服务型政府”“有限政府”等理念，符合当下政府与社会互动关系的合理发展，新公共管理更加强调第三方在公共服务中所发挥的作用，在现阶段的中国，第三方服务在公共服务中所发挥的作用也越来越大，其主要用于解决公共产品问题，大学生就业问题具有准公共产品性质，所以其同样属于公共管理服务的范畴，为此，从公共管理视角分析大学生就业问题具有很强的适用性。 2.新公共管理视角下改善大学生就业困境的对策 新公共管理理论认为公共管理部门与私人管理部门之间并没有实质性的差别，为此，政府部门完全可以采用或者借鉴私人管理部门中的各种有效的管理方法和手段，依照顾客的实际需要为其提供有针对性的服务，只有这样，政府才能更好的满足多样化的社会需求。就大学生就业来说，政府部门就应该立足于大学生以及用人单位的需求，采取有针对性的措施，按照市场竞争机制试试有效的管理和决策，以不断提高我国公用服务的质量。针对当下大学生就业制度保障不完善，就业市场信息不畅通等问题，笔者从以下几方面进行简要分析。 2.1健全大学生就业市场的规章制度 大学生就业市场主要包含了大学生、用人单位以及自由交易三个要素，为了给大学生就业提供制度保障，相应的制度规则就必须覆盖这三部分。但是由于我国正处于社会主义初级阶段，关于大学生就业市场的诸多制度法规还不完善，就业市场的运作也经常出现混乱状态，大学生上当受骗的现象屡屡出现，严重损害了我国大学生就业市场的声誉，也使得大学生自身权益受到了损害。为此，我国应该健全就业市场的规章制度，完善我国的就业法律体系，不断优化就业市场环境，确保我国人力资源交易的正常开展。 2.2创建市场化的大学生就业环境 首先，我国应该进一步保障全国大学生能够在全国范围内自由流动。现阶段，由于全国范围内的经济发展不均衡，高校大学生大都集中经济较为发达的东部地区、沿海地区等，人才分布的不均衡也在很大程度上增加了全国的大学生就业压力，对于人才拥挤的地区，当地政府大都会借助户籍、学历、专业等限制人才的流动，但是，这种门槛的设置本身就是一种就业歧视现象，而且可能进一步加大我国二元劳动力市场的差距，增加大学生的自由流动的成本，为此，政府部门有必要减少这一门槛设置，确保人才的自由流通。其次，建立完善的就业信息资源中心，为大学生提供更全面的就业信息。随着现代信息技术的不断发展进步，我国完全可以通过互联网为全国大学生提供全面的就业信息资源，让大学生能够通过就业信息网络查询用人单位的信息，增加大学生的就业机会。最后，改革我国高等教育结构，促进高等学校教育培养模式的转变，以适应市场人才需求。现阶段造成高校大学生就业困境的一个重要因素在于高校教育模式还存在很多弊端，在教学中忽视了对大学生动手实践能力、创新能力、交际能力的培养，导致很多大学生毕业之后难以快速融入社会。为此，各大高校必须加强对大学生的就业指导工作，并且在日常教学中注意按照市场对人才需求的变化合理创新教学内容，不断向社会各界提供高素质的人才。 2.3建立完善的大学生就业评价机制 所谓大学生就业评价机制，是指评价主体按照大学生就业评价的方法，以大学生就业评价为标准，对大学生就业评价内容进行相应的价值判断，从公共管理理论角度分析，在大学生的就业评价机制中，可以把政府作为作为评价的对象，因为政府对促进大学生就业有着不可推卸的责任，而且可以借助各种宏观的政策手段帮助和改善大学生的就业现状；评价机制要考察的评价内容就是政府为促进大学生就业所实施的各项措施和手段。此外，要想确保大学生就业评价机制的顺利实施，还必须确保评价标准和评价方法是切实可行的，也就是说政府必须建立一个完善的评价指标体系，就评价本身的作用来说，其主要是用于对未来发展的指导，而不是仅仅进行简单的优劣区别，为此，要建立完善的大学就业评价机制就需要政府在促进大学生就业时制定科学合理的政策。 3.结语 随着我国高等教育的不断向前发展，高等学校毕业生的就业困境问题也逐渐凸显出来，而大学生就业问题也成为当今社会的热点问题，为此，我国必须采取有效措施缓解这一现状，从新公共管理的视角分析大学生就业问题，可以为政府部门提供改善大学生就业困境的新视角，出台更多有针对性的大学生就业政策，为大学生提供更加多元化的就业服务，进而缓解大学生就业压力，解决国内大学生就业难问题。 作者：李轶 单位：成都理工大学

社会医学论文:西方社会医学管理对卫生事业的启发 美国是在19世纪后期才建立起注册医师制度，而推动这项改革的最大动力是以抗菌术和麻醉术的发明、细菌学的建立、免疫反应的发现和X光技术应用为代表的医疗技术革命。这场革命使越来越多的人认识到，只有具有坚实而系统的基础医学知识和丰富的临床实践经验的医生，才能提供高水平的医疗技术服务。这一时期，一批从欧洲归国的医学生将系统的临床课程、学校与医院的协作、医生职业的专门化等新观念带回美国，领导了按照欧洲标准改造美国医学职业的运动，如成立于1877年的伊利诺伊州健康协会就率先倡导提升医学教育水准。1883－1889年间，该协会发表了5篇报告，对医学生的基本素质和教育水准提出了明确的要求:医学生应该具有良好的职业道德并且已获得过高等学校的学位;医学生医学课程的设置至少应包括两门解剖课以及医学导论在内的10门学科;医学生医学课程的学习至少3年，还须通过由外部进行的考试才能毕业。同一时期，成立于1876年的美国医学院校协会提出了类似的标准。伊利诺伊健康协会的倡议被各州纷纷响应，1891年，一个由各州考试和颁证委员会组成的全国联盟成立，有力地促进了医学课程的规范化和教学质量的提升。20世纪初，美国医学会也加入到提升职业标准的运动中来，1905年，美国医学会成立了一个医学教育委员会，该委员会和美国医学院校协会创立一套关于教育和注册的标准，这个标准后来成了评价全国医学院校的综合指标［3］。19世纪90年代，随着民权运动兴起，民众要求政府在提供公共福利，保障公共卫生方面应发挥更大的作用;另一方面，成立工会的运动风起云涌，也催生了各种医学团体的形成。这两种因素也构成了美国医学职业社会化进程的大背景［4］。 西方社会医学职业化除了与大学教育相联系的注册制度外，随着科学的进步，其职业的分化也逐步推进，最先开始的是内外科的分离。如16世纪的英国，医学行业是一个等级分明的圈层结构，其核心和最高层是少数具有大学学位的内科医生和人数更少的且通过某个大学考试后获得行医执照的外科医生，他们可以在英国任何地方行医;而处于外圈和较低层次的大部分医学从业者是理发师－外科医生，他们属于不同的行会，行会法只允许他们在本地行医;而在这个行业的更外围是大量没有行医资格的江湖郎中，如一些充当助产士或儿科医生的妇女，一些杂货商－药剂师———他们除了配药外有时也行医。1518年，亨利Ⅷ世国王的御医，毕业于牛津大学并拥有帕多瓦大学医学博士学位的ThomasLinacre创办了内科医生法人团体(coporation)，该团体获得国王授权，拥有在全英国举办考试和颁发执照的权力，并对伦敦周围7英里范围的行医活动和药事活动拥有监督和控制的权力，该团体于1551年成为伦敦皇家内科医师学院。同年，外科医生也效仿内科医生成立自己的团体。亨利Ⅷ世的外科医生ThomasVicary，Maidstone联合英格兰所有的外科医生行会，组成一个法人社团，并于1540年获得国王的授权可以在伦敦地区对无照行医者进行处罚，并且每年可以接受4名死刑犯人的尸体用作解剖研究。外科医生与理发师职业正式分离是在200年后才完成的，但从1540年起，外科医生就不再从事理发师工作，而理发师也被规定除了进行牙科手术外不得进行外科手术。早期的药事活动是由杂货店主兼营的，那些从事药事工作的杂货店主们除了配药以外，也为患者提供部分医疗服务，如为患者诊断、开处方。17世纪，药剂师职业与杂货店主职业逐渐分离。1606年，药剂师们组建了一个与杂货店主行会有所不同的组织———药剂师协会(SocietyofApothecaries)，11年后，在国王詹姆斯Ⅰ世的授权下，这个组织与杂货店主行会完全分离，但药剂师从事医疗服务的行为却受到内科医生的强力抵制。18世纪以前，内科医生的教育是学院式和等级制的，他们往往在行医之前就已获得了大学学位，而外科医生和药剂师则是学徒制的。随着外科医师与理发师行业、药剂师与杂货店主的分离，学校教育逐渐面向药剂师和外科医生，并成为获得相应从业资格的必备条件。1763年，WilliamHunter创办了包括博物馆和图书馆的解剖学校，以提供高水平的化学、外科和内科课程。 19世纪早期，很多杰出的医学家就是在这所学校接受的医学教育。另一方面，牛津、剑桥等大学医学院虽然授予文凭并颁发执照，但是这些学校教学内容陈旧不堪，脱离实际，以至于每一个有志从事医疗职业的学生毕业后都要到爱丁堡大学再学习其它课程并在伦敦的医院工作一段时间，以获得更新的知识和能力。18世纪，随着人口的增长和工业革命的推进，西方社会对医学服务的需求越来越大，导致许多未经过学校教育的外科医生和药剂师进入到医疗市场。另一方面，富人对医生素质的要求也越来越高，这就造成医学行业中的内科医生、外科医生和药剂师之间矛盾丛丛，尤其是1789年，一场严重的伤寒流行造成医学服务人员严重不足，曼彻斯特的医疗管理当局试图招募药剂师和外科医生，以增加医生的数量，这一举动激怒了内科医生。1794年，Percival撰写名为“医学伦理学”的小册子，呼吁对医疗行业进行改革并强调医疗服务的规范性。1815年，药剂师推动了药剂师法案的立法，该法案规定了药剂师对内科医生的从属地位，但该法案增强了药剂师协会的权利。该法案规定所有英格兰和威尔士的药剂师必须经过5年的学徒学习并通过药剂师协会组织的解剖和生理两门基础课程和两门医学课程的理论和实践考试，以及在协会承认的医院里经过至少6个月的见习后，才能取得执照和行医。法案还授权协会对违反者进行处罚［2］。该法案的设立提高了药剂师地位，也赋予药剂师全科医生的身份以从事医疗服务，而那些没有取得药剂师协会颁发的执照，即使有医学学士学位的人也不能从事药剂师职业［5］。1800年，旧的外科医生公会(Companyofsur-geons)改组成皇家外科医师学院。拿破仑战争使军队对外科医生的需求大增，而外科医生也在这场战争中受到更好的理论和实践训练，他们不再满足于在医学等级结构中处于较低的地位，要求至少与药剂师的地位相当。他们与药剂师协会达成私下协议，按照药剂师规则提升他们的执照和地位。1823年，皇家外科学院设立了外科医师国家考试，以获得皇家外科学院会员资格(MRCS)。许多年青人不仅希望成为皇家外科学院的成员，还争取获得药剂师协会的执照(LSA)。这样，“内外科医生”或全科医生就应运而生了，后来英国皇家内科学院也颁发内科医师的执业执照(LRCP)，其级别高于LSA［5］。19世纪和20世纪之交，英国在初级保健服务和医院专科服务之间划定了明确的界线，前者由全科医生提供，后者由专科医生提供。1911年，英国通过“国家卫生保险法案”，创立医疗保险系统，以保证全科医生的存留［5］。 西方社会药剂师的执照一直是最通用的资格证书，药剂师的规则也一直被“内外科医生”遵守，但随着19世纪科学的进步以及大学教育的改革，师傅带徒弟式的学习方法已然过时，学徒制渐渐让位于医学院教育。受过教育的新一代医生比那些传统方法培养的行医者有着更全面的知识和更强的竞争力，他们希望清除那些无资质行医者以提升医学职业的声誉。因此，他们要求由一个权威的颁证机构来认证医学资质，让持证者可以在全国任何地方从事医学工作，并将没有资质者排除在行业之外。于是，追求更高质量医疗服务的富裕阶层、在爱丁堡受过教育的年青内科医师、追求更高的社会地位并且感受到无照行医者带来威胁的外科医师和药剂师，成为推动医学改革的三股势力。19世纪中期的霍乱大流行，促进了医学教育的改革。1858年，英国通过了新的医学法案，成立一个颁证机构———医学教育和注册委员会(GeneralCouncilofMedicalEducationandRegistration)，将英格兰、威尔士、苏格兰和爱尔兰的大学和各种医师、药剂师的组织都置于自己的控制之下，这个强有力的机构现在被称为全科医疗委员会(GeneralMedicalCouncil)，其成员均来自各机构和大学，隶属于枢密院，其职能是确保申请者只有在经过适当的课程学习和临床训练之后，才能获得注册资格。1858年所制定的法案初衷是保护公众的利益而不是保证医生的利益，但它最终将医学从一门谋生技艺转变成一项受人尊敬的职业，让医生也从该法案中受益［2］。医学专业知识的发展进一步促进了医学职业的分化，到19世纪80年代，伦敦至少有6个专业协会，包括外科、眼科、皮肤、妇产科、神经科和耳鼻喉科协会，而在纽约，也成立了皮肤、产科、法医等协会［5］。 医学职业的分化和各种医学团体的成立，对于协调医患关系、医医关系、医技关系、医学行业与社会其它行业的关系发挥了重要的作用，而对这些方面实践经验的总结和理论探索，则逐渐演变成医学伦理学的基本原则。20世纪上半叶，“科学医学”成为一种现代职业。高门槛、必修课、严格的执业资格、高品质生活、强有力的社会建制以及良好的公众形象成为这一职业的特征。现代医学的发展、经济的快速成长以及公民社会的形成，导致大量资本涌入医疗保健市场。新的诊所、医院、医学研究中心、医学校建造起来。另一方面，与医学知识的产生、传播和应用相适应的社会机制也在不断完善，医学的建制化趋于成熟。这不仅极大促进了医疗服务质量的提升，也增进了社会对医学职业的普遍尊重。今天的中国正处在一个从传统社会向现代社会转型的过程之中，人民生活水平的提高，医疗保障制度的建立和完善，则极大的促进了医疗服务需求的增长，医疗行业在努力满足社会需要的同时，也面临着严格自律，维护职业声誉，提升职业形象的艰巨任务。西方社会医学职业社会化的进程，为我国执业医师制度的建立和医学社团的发展提供了一面镜子。 作者：左汉宾 单位：武汉大学马克思主义学院 社会医学论文:社会医学对护理学科建设的启示 1977年恩格尔（Engel•GL）率先提出生物－心理－社会医学模式（biopsychosocialmedicine），指出生物医学模式的局限性，其不能解释并解决所有的医学问题，质疑临床医生过于狭窄地将疾病作为医学对象，忽视心理、社会因素对病人的影响，但并不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献。恩格尔的思想不仅是对科学的建议，也作为一个基本的意识形态，试图扭转非人化的医学和无助感的病人。“医学模式”自此问世，之后医学模式开始成为医学界关注的热点之一。因此，关于医学模式，其实是回顾性认识。医学模式的萌芽始于20世纪上半叶，甚至是19世纪末。在其被正式提出之前已经在医学、心理学、社会学领域孕育，成为新模式的先驱。恩格尔以一个概念的形式提出生物－心理－社会医学模式，但在科学研究及医学实践中通常是以一种理论来处理和应用。在过去的40年许多研究者对其进行了探讨，大多数研究是解读该模式的基本理论、阐述这种模式的指导意义或临床实践应用等。但自然科学领域很少有理论构成的研究，对生物－心理－社会医学模式的理论构成也缺乏系统清晰的认识。梁渊等根据风笑天社会学研究方法中关于理论的一般构成方法，提出了生物－心理－社会医学模式的理论构成包括10个基本概念、3层逻辑关系和6个命题。现从医学的发展史出发，综述生物－心理－社会医学模式的形成背景及生物、心理和社会因素的作用，以期为护理模式的理论构建提供参考和借鉴。 1生物－心理－社会医学模式的形成 早期神灵医学模式、自然哲学医学模式为经验医学，生物医学模式强调医学技术的进步与突破。生物－心理－社会医学模式在不否认生物医学研究对主流医学进步的巨大贡献同时，强调病人的经验以及不同时代或文化对身体和疾病认知的差异。 1．1心理和社会因素的作用生物－心理－社会医学模式以一元论为基本的指导思想，既考虑到疾病的生物学因素，也要考虑到心理因素以及环境和社会因素对疾病的影响，将所有这些因素都看作是相互联系、相互影响的。 1．1．1疾病谱和死因谱的改变凸显心理和社会因素的作用随着社会的进步、工业化程度的提高，人类的病因谱、疾病谱也发生了很大的变化。19世纪末与20世纪初在发达国家主要的健康问题是急性疾病。急性疾病经常由环境中的疾病因素引起，起病快、病程发展快或迅速导致死亡，这些致病因素可以对所有个体进行攻击而不论其年龄、性别、种族或社会地位；全体人口的各个部分本质上都面临同等风险。在现代工业社会这些疾病已经明显减少，但是在一些欠发达国家它们仍然构成了主要的健康威胁。到20世纪中期，发达国家的急性病发病率下降，慢性病和功能退化逐渐成为主要的健康问题。这一转变得益于居住条件和公共卫生条件的改善。上述改善导致的人口“老化”又进一步强化了慢性病的主导模式。 1．1．2对健康与疾病的认识随着社会观念的转变逐渐深入一些医疗效果的不足并不是因为缺乏适当的技术干预措施，而是因为观念上的思考不够。随着人们对保护健康、防治疾病的经验积累，认识也有了深刻的变化，对疾病的发生和变化由生物层次深入到心理与社会层次；对健康的思维也日趋全方位、多层次。20世纪开始，医学的主要模式是疾病的医疗模式。二战前人们相信这种医疗模式会使各种造成大部分死亡的流行病被消除。但由于急性疾病的重要性衰减，与生活方式、遗传甚至心理状态有关的慢性疾病和退化性疾病越来越重要，上述医学模式逐渐失去意义。健康与疾病之间以及身体完好与生病之间的界限并不那么明确、明晰，因为他们还混杂有文化、社会和心理方面的考虑。1946年世界卫生组织对健康作出了新定义，健康不仅是没有疾病和痛苦，而是个体在身体上、精神上、社会上完全安好的状态。这一概念体现了医学转换的基本精神。 1．2医学随着自然科学的发展完成了从经验到技术到科学的转型医学最早阶段带有明显的巫术的性质，被归属于巫术；在古希腊希波克拉底时代，它与哲学水乳交融；在很长一段历史时期内，医学被视为自然哲学；17世纪、18世纪，医学被认为一种“妙手回春”的技术；在生物医学模式主导时期，医学被自然而然看作是自然科学。随着自然科学的长足进步，特别是物理、化学、生物等学科的形成和应用于医学，它逐步完成了从技术到科学的转型。 1．2．1自然科学的理论成就推动基础医学的发展古代医学的形成和发展一方面得益于临床经验的积累和哲学思辨，另一方面也与当时的科学技术发展程度相关。近代以来，物理、化学的发展不仅是推动工业社会发展的杠杆，这些领域的理论成就应用于医学直接推动生理、生化、病理的研究，特别是从生物角度深入研究人的生命活动，从细胞到分子到基因，人类逐渐认识到生命的本质。20世纪中叶，自然科学和工程技术科学的广泛渗透和应用使得基础医学取得了巨大的成就，为临床医学形成独立的专业体系、为临床实践的发展奠定了坚实基础。 1．2．2技术革命的成就推动医学技术的进步历次技术革命的成就为医学发展提供了基础和条件。日益复杂化的医学实验技术和实验设备，日益发达的临床检测技术，日益精密的治疗仪器，生物医学工程、影像学等新兴学科的出现，直至器官移植等高难度医学技术。实践证明，医学越是要发展越要更深入研究人的健康和疾病，越是需要技术的支持。 1．2．3科学方法论的发展推动了医学方法变革医学成为一门科学得益于科学方法论的应用，医学方法发展的一条重要途径就是移植其他自然科学各学科的方法并改造和发展。数学方法成为医学的常规方法；生理、病理的各种定量测量大多是以物理学、化学为基础发展；医学的实验方法的应用和发展得力于自然科学；20世纪社会学在医学领域的强力渗透，社会科学兴起了颇为瞩目的研究方法。在现代条件下，科学技术的新方法以日益增快的速度向医学渗透，改变着医学研究和临床诊治的面貌。 1．3哲学与科学的对立统一医学模式是在自然辩证法的发展中诞生，医学观是在辩证法和唯物主义科学观的指导下对医学深入研究并与其结合。纵观医学发展史，一些西方哲学思想和方法如希波克拉底古代哲学、笛卡尔推理、演绎方法，培根经验主义、归纳法，以及波普尔和皮尔士抽象主义、反绎思考的方法等起到了很大的推动作用，并且医学的每次飞跃与历史上几次文艺运动有着直接的关系。 1．3．1现代哲学的认识论、方法论与医学的发展系统理论提供了概念性的方法，不仅适用于提出的疾病的生物心理社会概念，也用于研究作为相互关联进程的疾病和医学护理。由于系统理论认为组织所有水平都在层次结构关系上相互联系，以至于一个的改变就会影响其他的变化，采用它作为一种科学方法是以减轻整体－还原二分法和改善跨科学学科的联系。更整体和全面的健康和疾病概念的主要方法是西格蒙德•弗洛伊德的心理动力学方法和精神分析，以及阿道夫•迈耶的反应－生活－应激途径和心理生物学的概念和方法。心身医学术语本身是一个二元论的痕迹，它成为一个媒介，借此生物和社会心理这两个平行但独立的医学体系之间的间隔被连结。 1．3．2历史上的文艺运动与医学的发展①文艺复兴运动。中世纪末文艺复兴运动席卷整个欧洲。人文主义者提倡人性、尊重知识、主张研究、认识自然和人体自身，将被禁锢了千余年的文化和科学技术从宗教神学的枷锁下解放出来。1543年比利时学者维萨里解剖学名著《人体之构造》出版，对近代医学的发展产生了重要影响，从此，医学科学发现不断涌现，呈现出医学史上值得大书特书的繁荣局面。病因学、生理学、内科学、外科学等取得了重要进展，医学进入多学科发展阶段。②科学主义思潮。文艺复兴“人的发现”之后，科学和理性继续在科学技术昌明、现代工业崛起的时代潮流中出演主角。19世纪中叶，黑格尔、马克思、恩格斯辩证法思想揭示生命的本质。随着爱因斯坦相对论的物理学革命和电力应用及内燃机的使用为主的技术形态的动力革命，科学主义思潮风起云涌。推崇自然科学，主张哲学应当效仿科学，哲学由此成为对科学进行分析的认识论和方法论。③科学人文主义思潮运动。20世纪以来，生物医学的基本指导思想就是还原论，基本方法是还原方法。医学呈现技术主义倾向发展的势头，学术界批评蜂起，但收效甚微。由叔本华的生命意志哲学、尼采的强权意志论和柏格森的生命哲学所形成的人文主义思潮有力地冲击着思想界。人本主义思潮以人和社会问题作为哲学的研究对象，关注人的生存、人的本质等，关注生存环境、社会环境等社会问题。在人本主义思潮的影响下，医学人文精神不断升温，人们开始对医学科学技术和医学人文精神的对峙进行反思，医学仅仅关注生物人的局面正在为对病人进行生理、心理和社会3个方面的整体关怀所替代。 2启示 恩格尔提出：“为了解疾病的决定因素、达到合理治疗和保健模式，医学模式必须也应考虑到病人、病人生活的社会环境和由社会决定去对付疾病的破坏性效应的补充系统，那就是，医生的作用和健康护理系统”。生物－心理－社会医学模式的提出及发展为护理模式的理论构建提供了参考和借鉴。护理曾经是临床医学学科群的子成员，在我国目前已成为一级学科，不仅需要有独立的理论体系，更需要体现自身学科的特色。借鉴医学发展之路，护理学科从哲学指导思想到具体研究方法，都应该在更宽阔的领域中学习、领会、吸收、融合，最后形成护理学独特的研究模式和路径。 2．1下设二级学科，注重基础护理的研究有学者提出，在将护理学设置为一级学科后还需要设置若干培养方向明确、研究方法成熟、社会需求量大的二级学科。护理学二级学科的设立有利于护理专科化发展及各领域专家的培养，形成护理学学科体系；有利于在特定领域重点方向上取得突破，提高学术研究的自主创新力。生物－心理－社会医学模式是在生物医学的肥沃土壤里开出了人文之花。基础医学的深入研究为临床实践创造了科学可行的条件。护理学学科建设也要注重基础护理深入、细化的研究，保持研究方法的科学性，为临床护理在技术、生理层面保驾护航。 2．2学习先进的科学方法，加强与其他学科的交叉融合医学本身是理论要素、经验要素、技术要素综合而成的体系。护理学同医学一样属于“异质综合体”，这种复杂性决定了人们对它的认识难免产生众多分歧，需要把握多重属性才能逐渐逼近其本来面目。医学发展是综合各时代科学技术的成果，自然科学先进科学的实验方法、研究方法是医学得以发展并走上科学之路的基石。护理学要注重学科之间互相渗透、交叉，形成立体网络结构，吸取其他学科的先进方法、先进成果发展自我理论和实践。 2．3加强护理理论建设自然科学的一系列成就证明它一方面需要正确的哲学思想作指导；另一方面也需要哲学作出科学的概括，哲学的作用可见一斑。20世纪80年代西方护理理论进入快速发展阶段，产生了大量著名的护理理论，保持了护理学的独立性，极大推动了美国的护理学发展。我国目前尚无原创的护理理论，多借鉴国外，但应用效果并不理想。有研究认为，护理理论可在既有理论评价的基础上进行创新，同时在护理实践和护理教育中应用。中国护理应借鉴西方护理理论构建的思路和方法，寻求东西方都未解决的共同问题，作出思考，要将理论研究与实践相结合，以确定有自己特色的理论，发展不同类型的理论，并加强国际合作。 作者：陈琳 韩世范 单位：山西医科大学第一医院 社会医学论文:人文社会医学的兴起及历史任务 一、一种新的文艺复兴思潮 20世纪以来,特别是第二次世界大战结束以来,包括医学在内的整个自然科学领域,出现了一种人文主义思潮,出现了一种要求自然科学的研究与发展回归人,回归社会,回归人文的思潮。自然科学经历了14~16世纪的文艺复兴运动之后,摆脱了神与宗教的桎梏,亦同时走出了古典自然哲学的深宫。作为一支独立社会实践力量,有了突飞猛进的发展,成为人类社会生活中的重要组成部分,成为影响民族和国家发展的决定力量。科学已融入社会,融入人类物质与精神文化生活之中。科学离不开社会,离不开人类生活。当然,社会、整个人类生活也离不开科学。科学不仅作为一种改造社会的物质力量,而且作为人类社会精神文明,获得了毋庸置疑的肯定意义。正是在这种情况下,科学无论是从其自身发展,从其更好地发挥社会功能的需要看,都要求注入新的人文精神。在科学界,在学术领域,一种类似14世纪开始的寻求人文精神、回归人类的思潮正在兴起。对于这种我称之为新的文艺复兴思潮,一些关注科学发展的思想家早就察觉到了。例如,英国著名的科学史家W•C丹皮尔在其1929年出版的《科学史》中就这样写到:“在希腊人看来,哲学和科学是一个东西,在中世纪,两者又和神合为一体。文艺复兴以后,采用实验方法研究自然,哲学和科学才分道扬镳,因为自然哲学开始建立在牛顿力学基础上,而康德和黑格尔的追随者则引导唯心主义哲学离开了当代的科学。 同时,当代的科学也很快地就对形而上学不加理会了。”这样,我们就看到了自16世纪以来科学与哲学、科学与人文学的分离。科学家们认为,科学就是为认识而认识的纯科学。科学只能沿着实证的方法,只能沿着排除哲学,沿着排除人文社会因素的影响,才能获得自身的存在和发展。但是,在经历了几个世纪的实践后,人们终于认识到,就科学的自身存在发展而言,“通过科学走向实在,就只能得到实在的几个不同方面,就只能得到用简单化的线条绘成的图画,而不能得到实在自身”,“文艺复兴时期的人文主义者重新去研究希腊文,不但是为了语言和文学的缘故,而且也是因为希腊哲学家的著作中可以找到关于自然界的最好不过的知识。”这种最好不过的知识,显然就是恩格斯在《自然辩证法》导言中提出的“理论地掌握这些材料”,就是对辩证思维的需求。其实,现代科学的起源是双向的。它既起源于巫师、僧侣或哲学家的有条理的思辩,也起源于工匠的实践。没有实践,没有经验,科学只能是无源之水,无本之木。同样,科学如果没有哲学思辩,没有人文社会精神的孕育,经验永远只能是经验,而不能成为科学。今天科学尽管已突飞猛进,但仍离不开这两个源头。 赋与当代科学以更多的发展是十分需要的。科学必须既是理性的同时又是经验的。“只有当理性思维应用于我们称之为经验的目的—即对于我们的几种感官,或对于以科学仪器的形式加以改进发展的感官来说,是可以达到的客体时,科学才存在。”当代科学领域人文主义的复兴有更深刻的原因。当今的科学,既是人类智慧的最高贵的成果,同时又是最有希望的物质福利源泉。由于我们为科学的发展提供了种种条件和机会,科学对社会产生了愈来愈大的影响。社会能够接纳愈来愈强大的科学吗?科学之于社会与人类的影响都是正面的吗?科学在何种范围内才是有益于人类社会而不是祸害人类社会呢?诸如大规模的杀伤性武器,遗传工程,人类对自然的大规模干预…在何种界限内才能造福于人类呢?这就要求科学从最初源于人类利益的需要兴起而最终回到人类利益这一基点上来。英国著名的科学家J•D贝尔纳的《科学的社会功能》一书曾明确指出:“我们不能再无视这样的事实:科学正在影响当代的社会变革而且也受到这些变革的影响,但是为了要使这种认识多少具有实在的内容,我们需要比以往更仔细地分析两者的交互作用”。 另一位科学史作家萨尔顿也曾发出呼吁,要求科学人道化。他说:“要想使科学研究劳动人道化,唯一的办法是向它灌注一点历史精神,即崇敬过去的精神—崇敬世世代代一切良好意思的见证人的精神。不论科学变得多么抽象,它的起源和发展过程本质上都是同人道精神有关的。”“每当我们对世界有了进一步理解,我们也就能够更加深刻地认识我们和世界的关系。并不存在同人文科学截然相反的自然科学,科学和学术的每一门类都是既同自然有关,又同人道有关。如果你指出科学对于人道的深刻意义,科学研究就变成了人们所能创造的最好的人道主义工具;如果你排除了这种意义,单单为了传授知识和提供专业训练而教授科学知识,那么学习科学,就失去了一切教育的价值了,无论从纯科学技术观点看其价值有多大。 如果不结合历史,科学知识就危及文化。”科学与社会的关系如此紧密,科学对社会的影响如此巨大,这就要求科学始终不背离人道,不背离社会公众的利益,和人文社会相伴相依,就成为势所必然的了。如果说,14、15世纪文艺复兴思潮的要点在于使科学从宗教与神学的桎梏中解放出来,为科学的发展创造良好的条件,那么今天我们面临新的文艺复兴思潮的特点,在于要求科学在其发展中克服单纯技术主义的倾向,实现与人文主义的结合,使科学更好地造福于人与社会。当然,当代科学要求人文思想的复归,应当是区分那种旧的、几乎与宗教混为一体的人文主义。从历史上看,一些人文主义者从传统的旧观念出发反对科学创新的事例也不罕见,如历史上曾发生的反对尸体解剖,反对堕胎,反对人体实验等,都曾使医学进步严重受阻。今天科学要求人文的复归,是基于限制科学负面影响的人文复归。在当今科学领域,也的确存在着旧人文主义对科学进步的干扰。诸如无条件的动物保护主义,视任何科学发现为灾难……,无疑对科学、对社会都是无积极意义可言的。科学应当摆脱那种旧的人文主义思想的干扰,寻求与新的人文主义思想的结合,从而为科学自身,为人类社会创造美好的明天。 二、人文社会医学兴起的背景 医学和整个自然科学一样,自文艺复兴以来,也走过了依赖实验、排斥哲学与人文学的影响、坚持自身独立发展的漫长路程。但是,尽管如此,早在19世纪20年代,德国病理学家魏尔啸(1821—1902)就曾说过:“与其说医学是一门自然科学,不如说它是一门社会科学”的观点。自那时以来,关于医学与社会的关系,关于社会对医学的影响与控制,人们的认识愈来愈明确和坚定了。例如,曾经影响和指导过医学发展一百余年的“特异性病因说”,在新的形势下遇到了越来越多的困难与麻烦。在许多研究课题面前,人们不禁要问,我们能找到某种特异病因吗?由巴斯德、科赫创立的微生物学,为特异性病因学提供了坚实的基础,也曾创造过医学的辉煌,但这种“特异性病因说”在寻求疾病控制时,却忽视了地理环境的、社会的、心理等方面对疾病的影响。 “它掩盖了医学上至关紧要的左右手:肉体紊乱或社会剥夺的术语解释疾病与健康的恶化”,因而“特异性病因说继续在引向我们走向错误。”也正是基于这一点,美国纽约罗彻斯特大学教授GL•恩格尔于70年代末提出需要新的生物—心理—社会医学模型,指出当代占统治地位的生物医学模型认为“疾病完全可以用偏离正常的可测量的生物学变量来解释,在它的框架内没有给疾病的社会、心理和行为方面留下余地”,因而是不完全的,需要修正和补充。对医学所持这种观点的批判性认识,我国一些著名的医学科学家也曾发表过一些极为深刻的见解。早期任中国医科院院长的黄家驷教授就曾说过:“人的健康与疾病,不仅受着物质环境的支配,也受社会制度、经济条件、精神状态等影响。 因此,医学又是与社会科学密切相关的。”我国著名学者于光远在一次会议上曾对医学有过一段精彩的论述。他说:“对于临床,可否理解为世界上许许多多自然过程中的一个特殊自然过程,临床当然不是一个天然的自然过程,而是一个社会的自然过程。就是说,这个过程离开了社会就会不存在。而且,临床是两重意义的自然过程,它与开矿不同,开矿虽离不开社会的发展,但矿体是自然的。对临床来说,不仅疾病一般都有社会的原因,有社会性,医学的治疗行为,包括所用的方法、手段,也是有社会性的。所以,临床是两重的社会自然过程。因此,我认为医学不是一门纯粹的自然科学,本身是一门社会科学与自然科学交叉的学科。”当然,医学之所以区别于政治学、社会学、文化学,仍在于主要是通过技术手段服务于人类健康,问题在于人是社会的人,疾病与健康总是受制于一定的社会、文化环境因素,因而医学在使用技术为健康和治疗疾病时又不能不考虑人文社会因素的作用,并且在某些疾病的治疗方面不能不主要依赖于社会及心理因素的调控,这就给人文社会医学的发展留下了广阔的阵地。医学不仅是智力上的科学,而且是人类学意义上的文化,有着深刻而明显的文化标记;医学不仅是一门依靠自身不断完善发展的知识,而且总是不断吸收其它科学成就,总是以某种哲学、方法论为基础构建起来的知识与技术、技艺结合的综合体系;医学不仅是一种知识和科学意识形态,而且是一种社会建制,是一种以庞大专业队伍为骨架的社会职业组织。医学的这些本质特征,奠定了它的人文社会学的基础。本世纪60~70年代以来,医学加速了其人文社会学的复归,并逐步形成了一系列人文社会医学学科,是由以下一些背景因素相互促进的。 第一,医学已成为一种庞大的社会建制,对社会注入了愈来愈大的影响。医学早已不是古代单个医生面对病人的最初组织形态,也不是中世纪以后逐步形成的早期治疗所、安息所和教会医院。现代医疗保健服务,已注入到工厂、学校、研究所和每一个社区,医疗保健支出已成为各国政府沉重的财政负担,并对社会和国民经济发生重要影响,因而加强了医学的社会性,其人文社会色彩更加突出了。 第二,由于医疗高技术的应用及其应用范围不断扩大引发的社会问题愈来愈广泛。当代医学的新成就,使医疗技术的应用大大超过了传统医学单纯治疗的范围,且不断扩大新的领域,因而提出了医学应当做什么和不应当做什么,哪些是有益哪些是有害的问题。而对这些问题的回答,必须从社会、道德、文化等方面考虑才能作出合理的判断。单纯的医学视野的考虑是无能为力的。例如,当代生殖技术可以完全改变多少世纪延续下来的传统生殖方式。当代的生殖技术,可以控制性别,可以人工授精,可以由别人代生,可用试管培育受精卵,可以男性怀胎,可以改变性别。如此等等的取舍,都必须从各国社会情况、道德是非、文化传统多方面考虑。再如器官移植,死亡标准、安乐死等,也因社会道德文化的差异引起各国公众长久不息的争论与焦虑不安。在这些方面,医学简直成了人文社会医学了。 第三,由于人口结构、疾病结构的变化及社会环境、生活行为方式致病作用的增长,必然导致医学对人文社会因素的关注和人文社会因素在对健康疾病作用比重的增长。人们要求回答:社会、人文、环境、心理、乃至宗教、信仰是如何影响人类健康,在何种程度、何种范围内构成人类健康的潜在因素。人文社会医学的出现与成熟,实际上开辟了人们增进健康、防治疾病的新途径,是当代医学发展的重要目标。 第四,由于大量科学技术物质手段渗入医学,导致了医学的非人格化和医患关系的物化,引起了医学界和社会的关注,要求医学回归人、恢复“医乃仁术”的呼声日益增高。医学是为人民服务的,以关心人为最高宗旨。希腊医学的先驱者希波克拉底早就说过:关心病人比关心病更重要。但是,自拉美利特把人看成机器以来,这种思想发展到了空前的地步。在现代医学面前,人是肉体的物质,人是CT图像,人是基因……,因而医学日益失去了昔日对人的温暖而变得冷漠了。只要回想起一个病人走进医院在医生冷冰冰面孔前不断奔波于各种检测科室时,人们就可以清晰地看到医学日益失去人性的图景。但是,人是有喜怒哀乐的,他的情绪、心理对健康的影响是绝对不可以忽视的。应当说,医学发展面临的背景因素,和整个当代自主科学面临的背景一样,只不过因为医学与人文社会因素的血肉关系而使这个问题更为引人注目。 三、关于人文社会医学的任务 人文社会医学的任务与历史责任,就要反映医学与社会文化的互动关系,揭示医学理论和技术所包含的主客观因素的文化的交流沉积的思想史与“外部史”,促进科学文化与人文化的交流与互补,从而丰富与完善医学,丰富与充实文化,形成医学的文化定位,哺育医学和医学科学工作中的人道主义精神,克服医学中的技术主义影响,复归“医乃仁术”的本来面目,使医学更好地服务于人类,造福于社会。具体地说,人文社会医学的任务与责任,就是要提醒医学始终坚持正确的目的,使医学永远服务于人,造福于人类健康。自15、16世纪以来,医学和整个自然科学一样,始终存在一种纯自然科学与技术主义的思想。他们为科学存在而辩护的理由就是:科学本身就是目的,科学就是为了发现与发明。这种观点在医学中的反映,就是只承认技术,就是只重视技术,把寻求技术发现和发明当作医学的最高目标。因而忽视了人,忽视了医学技术必须紧紧盯注人类健康这一根本目标。 这一点,在当代医学技术突飞猛进的情况下,更为突出和重要。人文社会医学的首要职责,就是要使医学回归人类,回归人道主义的基点。其次,人文社会医学应当为完善医学、建立一门完满的医学而发挥其自身的潜能。迄今为止,现代医学所做的一切,主要仍是生物因素方面,而对社会、心理、行为、环境等因素之于疾病与健康的作用方面,知之甚少。例如,社会、心理、环境因素究竟如何影响人的机体健康?社会、心理、环境与生物因素的关系及其相互作用是什么?如何通过社会、心理方面去促进健康?如此等等,尽管有过一些调查与观察,但总的说来,仍处于盲目和知之甚少的状况。以文化与疾病、健康的关系为例,人们大致观察到文化环境、不同文化习俗对疾病与健康的影响,但理论地说明它,以及实际运用文化手段去预防疾病,增进健康,更是摸不着头脑,而随着经济的发展,和社会物质文化水平提高,生物因素致病作用的日益突出,使得发展人文社会医学的意义就更加突出了。最能说明当代医学的不完满性至少有如下两方面的事实:一是50年代以来,世界各国政府的医学家为了制服心脑血管疾病、肿瘤,费尽了心机,消耗了大量资源,但心脑血管疾病、肿瘤在全世界的发病仍呈上升趋势,心脑血管患者往往处于住院—出院—再住院—直至死亡的循环之中,原因安在?就在于我们用对待生物因素致病的办法对付主要由于社会、心理、环境因素致病的疾病。 另一是误诊率高居不下的事实。尽管近几十年来现代科学提供了大量先进的检测设备,但临床误诊率并未因此回落。据刘振华、陈晓红主编的《误诊学》提供的资料,生前误诊率迄今为止仍在30%左右。李甘地统计华西医科大学1952-1987年6665例尸体解剖资料,临床诊断与病理诊断不符合者占31%。最低者50年代为28•7%,60年代为29•1%,70年代为36•7%,80年代为32•5%。为什么会发生检测手段愈来愈先进而误诊率并不因此下降的矛盾?原因要归结为生物医学观点的缺陷。据杜治政对我国四种医学期刊报道的776例误诊个案报告的统计分析,主要由于病史采集不当致误诊的116例(占15%),主要由于思想方法不当致误诊的282例(占36%),主要由于责任心不强致误诊的127例(占16%),业务知识与经验不足致误诊的251例(占33%)。其中思想方法不当表现为主观臆断,迷信仪器,思路狭窄等十个方面。可见,加强人文社会医学研究以完善当代医学的重要性。第三,人文社会医学应当充担从总体上研究医学,探索医学发展规律,评价医学进展的角色。医学自诞生以来,几经形态变换,走过了漫长的路程,展示了自身的特有规律。但是,长期以来,医学只顾前进与开辟,而缺乏对自身的回顾与思索。当医学以各种不同专科前进的时候,企图对总体进行评价也几乎是不可能的。但是,时至今日,当医学发展相互交错,且愈来愈影响人类健康和社会时,医学应当走向何处?应当如何引导医学发展?医学应当做什么和不应当做什么?如此等等,不仅为医学科学工作者关心,也为社会广大公众关注。谁来回答这些问题?人文社会医学应当担起这副重担。医学在其万箭齐发的今天,展示了一幅辉煌的灿烂图景。显然,在如此庞杂的探索中,并不都是需要的和能够成功的,也不可能都是有益于人类健康的,也不都是值得耗费资源的。这就需要批评和评论。医学的评论与批评,和文艺批评一样,将成为医学发展不可缺少的条件。因此,贝尔纳曾正确指出:要“支持科学评论家的职业活动,赋与他们以类似文艺评论家的职责,使其负起发掘根本因素和进行评论分析的创造性责任。” “科学也要研究它自己本身。”谁来承担医学评论的责任?当然要落在人文社会医学的肩上。而这种评论,对当今的医学发展而言,是重要而又迫切的。一个科研选题的立项,一项成果的推广与运用,一种新疗法的扩散,都应当评论。第四,人文社会医学应当成为探索医学功能的哨兵。谈到医学的社会功能,使我们想起贝尔纳关于科学社会功能一段精彩的论述。他说:科学既是我们时代的物质和经济生活不可分割的一部分,又是指引我们和推动这种生活前进的思想的不可分割的一部分。科学为我们提供满足我们物质需要的手段。它也向我们提供了种种思想,使我们能够在社会领域理解、协调并且满足我们的需要。除此之外,科学还能提供一些并不那么具体,然而却同样重要的东西,它使我们对未经探索的未来的可能性抱有合理的希望,它给我们一种鼓舞力量。这种力量正慢慢地但却稳稳当当地变成左右现代思想和活动的主要动力。贝尔纳对科学社会功能的论述,使我们想到在探索医学的社会功能上,有许多事情要做。当然,医学最早的社会功能,是防疾治病,解除人们的痛苦。直到现在,医学的这一功能仍如始初那样受到人们的关心;其次,医学还应当致力于人类健康,为健康提供指导与服务。医学不仅围绕着病人转,也应当把广大社会公众的健康牢记心头。为此,医学需要介入社会,介入人们的行为,介入环境的培育与改造。这是医学社会功能的一次飞跃。医学能够承担这样的任务吗?在何种程度和范围内发挥这种作用?再次,医学作用于社会生产力要素之一的人,医学能否构成社会生产要素?如何认识社会生产力与医学的关系?还有,医学作为一种科学文化,它如何构造社会的文明?人类如何享受,利用医学所创造的科学文明?医学如何与社会文明融为一体?再有,关于生活医学化的问题,也是医学社会功能有待探索的课题。所有这些,都是研究医学的社会功能应当考虑的。 最后,人文社会医学应当研究医学作为一种实践,如何表现自身的力量,如何更好地构造与自身及社会相吻合的社会建制,以发挥潜在的力量和功能。正如任何事物都有自身恰当的表现形式一样,医学在其不断变化和充实的情况下,也应当寻求适合于自身存在的形式。例如,在以疾病与病人为主攻目标的漫长时期,医学选择了以医院集结自身和发挥作用的形式,并且形成从下到上的防治网络及与之相适应的教育、科研体制。这种体制把医学人才和设备集中到医院里,把病人吸引到医院。通过医学实现其治病的功能。但是,当医学的功能转向人人享有保健的目标时,原有的建制能够适应新的需要吗?特别当今天的医学已与社会保险接轨,成为国家为社会公众提供某种公益服务,成为社会保险的一部分时,医学如何构造自己的建制,如何协调与整个社会建制的关系,这都是必须认真加以思考的。人文社会医学的历史责任,可以说是任重而道远。 社会医学论文:小组讨论法在社会医学教学中的设计 摘要：探讨在社会医学教学中应用小组讨论法的目的及设计要点。通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学过程，有效提高了分析、解决问题能力，锻炼了创造性思维。 关键词：小组讨论法；社会医学；教学设计 社会医学是高等医药院校中医学及相关专业开设的一门主干课程，其所弘扬的现代医学模式，有助于学生树立正确的医学观、健康观，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要地位[1]。为了改变传统教学方式，激发学生学习兴趣，培养学习能力，使学生养成独立思考的习惯，学会运用各种学习形式与方法进行学习，能分析和解决实际问题，掌握本课程相关知识与技能，我们在课堂教学中采用了小组讨论法，效果良好。 1小组讨论法在社会医学教学中的应用目的 社会医学主要研究社会因素与人类健康和疾病之间的关系及规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群身心健康与社会活动能力，提高生命质量，是一门实践性较强的课程。小组讨论教学法有利于学生解决问题能力培养，有利于其自学技能的获得，有利于培养高素质人才教育目标的实现[2]。课堂教学中针对具体案例，模拟情景设定小组专项任务，组织学生讨论，帮助学生理解和掌握社会医学相关理论及研究方法，收到很好的教学效果。 1.1调动学生学习兴趣，提高课堂学习效果 在传统的填鸭式教学中，学生学习被动，在一定程度上影响了其学习积极性和效果。小组讨论法以学生为主，学生主动参与，学习热情始终维持在较高水平，课堂气氛活跃，对培养学生独立思考能力有促进作用[3]。 1.2强化学生学习体验，促进课堂知识内化 小组讨论法要求学生在课堂讨论前做好充分准备，比如阅读教材、查阅资料、撰写学习笔记，讨论过程及结果的形象生动性都强化了学生的学习体验；随着讨论的进行，教材上的知识悄然内化为学生自身的能力和技能，并使学生对理论知识有更清晰、更深刻的理解。 1.3促进学生综合能力培养 小组讨论法通过学生主动参与学习，不断提高其逻辑思维能力、人际交往和沟通能力、情绪控制和抗压能力、应变能力、语言表达能力，缩小个体差异，从而全面提高学生综合素质[4]。这些能力的提升对于学生毕业后尽快适应工作岗位大有裨益。 2小组讨论法在社会医学教学中的设计要点 2.1合理设置讨论小组 小组讨论法要求小组成员围绕主题尽可能充分发表自己的观点，因此小组规模应适当，一般控制在10人左右。可根据学生的学习基础、能力、特长、性别等分组。教师对学生缺乏基本了解时，可通过学生的自我评述或者参照从前的成绩进行初步分组，经过一定时间的了解后，再重新分组[5]。 2.2依据教学目标，选择恰当的讨论主题 虽然小组讨论法是一种行之有效的教学方法，但并非所有教学内容都适用。应根据社会医学各章节教学目标，选取教学中的重点、难点及当前社会医学热点问题实施小组讨论法。教师应善于从习以为常的现实中挖掘新事物、捕捉新现象，让学生去讨论[6]。讨论主题要明确、具体，教师要指明讨论方向，并使学生认识到讨论的核心、价值所在。对一些容易理解或只需一般了解的内容，则以教师讲授为主，不安排讨论。例如在讲解健康危险因素时，选择案例“惠特妮•休斯顿之死”作为主题来讨论，学生经过热烈讨论，得出长期的心理问题、不良的行为生活方式（吸毒、酗酒等）、家庭暴力等健康危险因素导致了惠特妮的悲剧。通过讨论，学生对不良心理、社会因素对健康的危害有了进一步认识。又如，在调查问卷设计一节，教师预先给各组一份调查问卷，由各组学生对问卷的规范性、信度、效度进行讨论，从而有效提高其问卷设计、评价能力。 2.3设置明确的讨论目标 每场小组讨论都需要制定明确的学习目标，这些学习目标是学生必须完成的。好的小组讨论目标应该能促进学生运用所学知识分析和解决问题、加强团队协作[7]。讨论目标应提前告知学生，以便其做好充分准备。如在慢性病防治一节，可选择糖尿病防治这个讨论主题，设置讨论目标，安排分组讨论：（1）糖尿病患者有哪些健康危险因素？（2）糖尿病有哪些社会危害？（3）糖尿病患者应如何做好自我管理？（4）分别制定糖尿病的三级预防措施。学生根据这些具体讨论目标做好课前准备，如查阅糖尿病危险因素、三级预防等方面的资料。 2.4认真做好总结 在小组讨论结束后，各组成员对本组成员的发言进行总结，并以书面形式汇报或在课堂上作公开发言。教师应对讨论的主题进行深入分析，并对各组讨论结果进行评价，包括分析步骤的恰当性、决策依据的充分性、结论推断的逻辑性、思维的创新性等。在时间允许的情况下还可以安排小组成员互评打分，与教师对小组的评分相结合来评价小组讨论效果。 3小结 在社会医学教学中，通过基于小组分析、讨论的小组讨论法的应用，调动了学生学习积极性，使学生主动参与课堂教学活动，从而有效提高分析、解决问题能力，促进了理论知识的内化，锻炼了创造性思维。教师通过课后总结、反思，不断改进教学方法，达到教学相长，有利于其教学水平的提高。 作者:李志毅 单位:河南中医药大学 社会医学论文:E－learning平台在社会医学教学的使用 摘要：作为社会医学传统教学方式的重要辅助手段，E－learning平台目前已经成为学生社会医学自主学习的重要工具，不仅提供了更为广阔的学习平台，也在一定程度上提高了教学效率。尽管E－learning平台具有诸多优势，但在平台的构建过程中，同样存在着许多不足。本研究对南京医科大学在校学生中社会医学E－learning平台的使用情况及可用性进行了分析，结果发现，学生每周登录平台3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％；学生登录平台主要访问的是“常用资源”和“视频材料”板块；同时调查也发现，学生对平台的导航设计清晰性、操作简便性、布局合理性等可用性项目的评价均较高，相比较而言，平台内容的丰富性尚有进一步完善提高的空间。针对上述问题，尚需采取综合措施进一步促进平台的不断完善及有效实施。 关键词：E－learning平台；社会医学；使用情况；可用性 近年来，随着E－learning（electroniclearning）平台在各大高校网络教学实践中的大力推行，其辅助教师自主教学、辅助学生自主学习的作用日益体现［1］。不同形式的E－learning平台自身也呈现出良好的发展态势，内容不断丰富、功能不断完善，对于改进传统教学方式，提升教学效果发挥着极其重要的作用［2－4］。但同时也有部分E－learning平台因其自身功能缺陷，无法发挥辅助传统教学的作用，反而成为教师和学生的负担。因此，对E－learning平台的使用情况及可用性进行评价，考察平台是否实用、易用，关系到高等教育信息化的顺利有效实施。可用性评价是指从用户角度出发，评价软件或产品是否易用、好用、令用户满意［5］。E－learning平台的主要用户为学生，对其可用性的评价主要考虑学生自主学习相关的可用性因素。通过文献研究发现，目前针对E－learning平台的使用情况及可用性评价的定量研究尚不多见［6－7］，因此，本研究通过分析南京医科大学社会医学E－learning平台在教学实践中的使用情况及其可用性，旨在为该平台的不断完善及有效实施提供科学依据。 一、对象与方法 （一）调查对象 本研究采用整群抽样的方法，选取南京医科大学正在学习社会医学课程并且使用E－learning平台的2011级卫生事业管理学（卫生法学）专业和2012级临床医学专业的全部学生进行基于平台的网络调查，共收集有效问卷376份，其中卫生事业管理学专业学生96名，临床医学专业学生280名；男生140名（37．2％），女生236名（62．8％）；年龄最小18岁，最大24岁，平均年龄21岁。 （二）方法 参考相关资料自行设计调查表，经预调查修改后由调查对象进行自填式问卷调查，共回收有效问卷376份。调查内容主要包括：学生基本情况、社会医学E－learning平台使用情况及可用性评价。资料录入采取EpiData3．1双盲平行录入，数据处理与分析主要采用Office2010、SPSS18．0等统计分析软件。 二、结果 （一）社会医学E－learning平台使用情况 根据调查结果可知，57．4％的学生每周登录社会医学E－learning平台的次数为1次及以下，28．7％的学生每周登录2次，每周登录次数为3次及以上的仅占13．8％；56．1％的学生每周花费在社会医学E－learning平台的时间为1小时及以下，34．8％的学生每周花费1～2小时，仅有8．8％的学生每周在社会医学E－learning平台花费2小时以上；学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。 （二）社会医学E－learning平台可用性评价 对社会医学E－learning平台的可用性调查发现，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％，对平台内容丰富性的认可度最低，认为非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，对操作性和布局合理性的认可度介于上述二者之间。 三、讨论与建议 从学生的角度来看，E－learning平台作为日益普及的网络环境下辅助进行自主学习的一种新型模式，极大地丰富了学习途径，可以实现最大限度的自主学习、开放学习、协同学习和个性化学习，无时间和空间的限制，使现有教学资源的利用率达到最大。但同时也要注意到，E－learning平台的整体性能、功能支持以及资源情况是平台优势得以体现的前提和条件，它直接关系到学生能否在其所构建的学习环境中顺利学习［3］。本研究结果对于我们了解具体的社会医学E－learning平台的整体建设情况以及使用情况，进而不断改进平台设计，优化学生的自主学习体验，进一步增强其辅助教学的效果具有重要的现实意义。 （一）社会医学E－learning平台的使用情况 1．学生对平台的关注和利用不够充分E－learning平台作为一种辅助学习工具，需要学生投入相当的精力和时间才能起到相应效果。然而本研究发现，每周登录平台次数为3次及以上的学生仅占13．8％；每周在平台花费2小时以上的学生仅占8．8％。E－learning平台所构建的网络教学环境应该可以激发学生充分发挥主动性，体现学生的创新精神，但研究发现大多数学生对社会医学E－learning平台的关注和利用并不充分，最大的原因很可能在于我国长期灌输式教学模式使学生形成了被动学习为主的模式，长期依赖于课堂教师的面授，教学决定了学生的学习内容和学习方法，大部分学生缺乏主动性，自主学习能力和创新性欠缺，难以适应E－learning平台的教学模式。此外，医学院校课程任务多、学习负担重，这也导致大部分学生没有充足时间去关注和利用E－learning平台，平台较低的使用率对于丰富的平台网络资源来说也是一种浪费，未能充分实现其应有的价值。针对上述问题，学校应采取综合措施加强学生对E－learning平台的认识，可通过转移部分课堂内容到E－learning平台，多利用E－learning平台布置作业或与学生进行互动交流，同时鼓励学生使用E－learning平台以充分达到自主学习的目的。2．平台的版块建设要有所侧重研究发现，学生在社会医学E－learning平台最常访问的版块为常用资源（包括课程相关网络资源、拓展阅读材料、统计软件使用、国内外相关公开课程等内容），其次为视频材料版块（包括医学与社会问题、趣味医学、影视作品中的医学问题等视频资料）。因此平台以后的版块建设上可更加侧重丰富课程相关拓展资源，可以引进或开发针对学生实践能力培养的实训网络资源，将理论同实践更加紧密地结合在一起。同时要进一步丰富教学材料，辅以视频、音频等生动形象、更易为学生接受的教学手段，针对不同的教学主题内容，可以根据学生的学习兴趣，设计和开发相应的教学多媒体资料库，从而使E－learning平台发挥传统教学无可比拟的巨大优势。 （二）社会医学E－learning平台的可用性 1．学生对平台可用性的评价整体较高研究结果证实，大多数学生认为平台的导航设计清晰性、操作便利性、布局合理性、内容丰富性均达到非常好或较好的程度。其中，对平台的导航设计认可度最高，认为非常清晰和比较清晰的学生占88．9％。导航设计、操作简便性、布局合理性、内容丰富性都是与可用性评价密切相关的评价项目。作为辅助教学平台，要求导航清晰、操作简便、方便使用，只有这样，学习者才能有效提高学习效率，不必浪费时间在具体操作方面；同时布局和内容应尽可能合理，便于学习者分类查找相关知识点，针对不同的学习需求可及时获取尽可能丰富的平台资源，提供以学习者为中心的学习环境，便于学习者自主选择学习内容，自主进行知识建构。2．平台的内容建设和开发有待提高目前大多数高校虽然均建设了不同形式的网络教学平台，也共享了一些网络学习资源，但是缺少对资源的深度加工，没有发挥网络学习资源应有的作用。此外，大多数E－learning教学平台缺乏智能性，平台内容单一，学生没有太多的选择余地，导致较差的用户体验。本研究也发现，认为平台内容非常丰富和比较丰富的学生占76．6％，提示社会医学E－learning平台的内容建设和开发尚有进一步提高的空间。首先，可以根据社会医学这门课程的具体情况及特点，收集与各教学主题相对应的丰富资源，按照不同专业学生的知识体系和学习需求，建设内容丰富、结构完整、层次清楚的学习平台，以满足当前学生不同学习目的的多样化学习需求，提高学生利用平台的效率和兴趣，将学生由知识内容的被灌输者逐渐转变为E－learning平台下的主动学习者，从而最终发挥E－learning教学平台的优势。 总之，社会医学E－learning平台的发展对弥补传统教学方式不足，提高医学生对社会医学的学习兴趣有着非常重要的意义。因此，在丰富的网络教学资源的基础上进行社会医学E－learning平台在线学习，改善信息获取环境、改进信息获取手段、充分调动学生学习的主动性，培养学生的创新思维能力和创新实践能力，从而进一步丰富社会医学教学方式，提升教学效果。 作者:樊 宏 王建明 吴 睿 单位:南京医科大学公共卫生学院 社会医学论文:医学院校社会医学教学论文 1少数民族医学院校在社会医学教学中存在的问题 首先，在教师队伍结构方面教师数量严重不足，缺乏学科带头人。并未形成有梯度的教学团队，对于不同章节有不同的教师带教授课的方式还未能实现，使得本课程的广度深度难以继续深入。其次，课程教学存在重理论轻实践的问题，将更多的精力和时间花在课程的理论知识部分，缺乏实践教学环节。而教学方式、手段单一化主要以理论灌输方式为主，没有与之相辅的实习手段，较少使用案例模拟、分组谈论的教学方法。出现教师与学生交流较少，教师灌输学生被动的接受，课堂气氛不够活跃等现象。第三，只局限于开设课程以及对理论的讲授，缺乏独立开展研究工作的能力，社会需求与实际能力之间存在很大的差距，所以只能是勉强维持，学科缺乏可持续发展的能力。医学院校对于社会医学课程的培养目标尚未明确，致使社会医学这门课程没有引起足够的重视，导致该学科的师资力量投入不足，教育体系不健全，进而发展迟缓；同时在教学过程中发现部分学生对学习社会医学课程的目的认识不清，尤其是以选修课为主的一些学生，多数只重视专业必修课，使得学生学习的积极性、主动性不够。并且这门课程难度不大，学生只注重期末考试，不关注平时的学习过程。在社会医学的教学内容方面，虽然已经形成了基本的核心大纲，但是在教学过程中出现的与其他相关学科存在重复的部分，如：卫生事业管理、卫生政策以及卫生经济学等，如何与这些学科之间进行衔接则是下一步要解决的难题。绝大部分高等医学院校没有突出社会医学教学中实践性教学的重要地位，缺乏对医学生综合素质及动手能力的培养，造就了一些只懂得理论却深入不到实际中的“人才”。 2提出的对策及建议 2．1改变教学模式，转变课程设置和教学方法 由于我校大部分专业的社会医学课程为选修课，不能引起学生的高度重视，建议正确处理选修课和必修课之间的关系，可以考虑取消选修课和必修课之间的区别，以学分制的形式来评价学生，让学生根据自己需要选课，更有利于学生的自主学习。改革教学方法和考核方式。改进灌输式的理论教学方法，通过课堂讨论、案例教学等师生共同参与的教学方式，充分调动学生的学习积极性，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。对于学生学习结果评价与课堂教学改革相统一，在期末分数上要与平时回答问题及参与的讨论相结合，使考试成绩能够客观综合的反映学生理论掌握和综合运用情况。社会医学实践教学具有较强时代性、社会性和实践性。实践性教学是社会医学教学改革中的重点，是培养学生语言表达能力、综合分析能力、社会实践能力以及创造性思维能力的有效途径。我校的社会医学课程停留在理论讲授的阶段，并未设立实践教学的环节，为了增强学生对知识的综合运用和实践能力，应该增加社会医学的实践教学环节。教学与科研相结合，将与课程内容有关的科研项目作为专题进行讲授，丰富和充实课堂内容，拓宽学生的视野和知识面，初步培养学生的科研意识。 2．2强化社会医学精品课程的建设 更新观念，将社会医学课程纳入整个医学教育学科体系中，在教学中加强人文社会科学教育。一是覆盖多专业，我校仅在预防、卫生事业管理专业社会医学作为专业课程开始，虽然临床医学专业中也开设社会医学课程，但是只是作为考查课程，建议在其他专业，如中医、药学等专业也应相应的开设社会医学课程；二是覆盖多学科层次，硕士、本科、专科等都应该涉及社会医学的内容；三是专业学科应以社会医学和卫生管理为主干课程，并且扩展成系列课程。要通过社会医学精品课程建设，推动优质教育资源的共享，从而达到全面提高教育教学质量的目的。 2．3重视师资培养，组建梯队的教学团队 目前我校设有独立的社会医学教研室，该教研室有3名教师承担着本科的专业课程和考查课程的教学任务，建议积极扩充教师队伍，并对现有的教师进行定期的进修和加强对外学术交流，学习先进兄弟院校的教学方法及经验。积极参加相关课题研究，加快学科能力的发展。通过积极投身于医疗卫生改革的实践工作，参与相关卫生课题研究，才能获取新鲜知识，研究成果为国家卫生决策提供重要依据。 2．4加强社会医学学科的建设和发展 社会医学是社会学领域同医学领域相结合并具有交叉性的学科，是生物－心理－社会的现代医学模式的重要方面。加强医学院校学生社会医学理念的教育，是培养医疗工作者关爱生命的必修课程，同时是全面掌握现代医学模式、克服生物医学模式缺陷与不足的迫切需要。我校应重视加强人文社会医学的基础理论研究、课题规划与经费投入，并重点扶持社会医学的学科建设。 借鉴其他院校的成功经验，进一步加强我校的社会医学的建设。也可针对我校的薄弱学科———社会医学，邀请有专长的专家来我校讲学或者外派我校的教师到社会医学发展较好的兄弟院校进修。同时与相关的院校、组织共同开展课题研究；或者积极参加由关院校或其他单位共同举办学术会议、培训班，开展社会医学的国际学术交流。 作者:萨如拉傅海虹毅和单位:内蒙古医科大学 社会医学论文:日本卫生情况及社会医学 日本在1980年各种原因的粗死亡率为6.2汤，年龄标化死亡率(以1935年的人口构成做标准)为3.6筋，年龄调整死亡率比荷兰(3.9汤)和瑞典(3.9汤)稍低，比加拿大(4.5汤)和美国(4.6汤)低得多。1920年日本年龄调整死亡率为25.2汤，1935年为16.8汤，1950年进一步下降到10.8筋。换句话说，控制了人口构成的变异后，死亡率在过去的60年里下降了85肠。日本总死亡率的大幅度下降已经引起了许多国家的关注，因为1950年以来，其它国家的死亡率下降速度戏剧性地变慢了，而日本的死亡率却持续迅速下降。这篇文章将探讨日本死亡率的变化模型，讨论引起死亡率迅速下降的主要因素及其有关的社会医学问题。 日本死亡率和发病率的变化模型 期望寿命是一个衡量各年龄组死亡率水平的综合性指标。1921一1925年，日本男性期望寿命为42.1岁，女性为43.2岁，1935一1936年，男性增加到46.9岁，女性增加到49.6岁。到了1980年，平均期望寿命男性已经达到74.2岁，女性几乎达到80岁，比大多数欧洲国家和其它发达国家的期望寿命都高。预计到2000年，日本的平均期望寿命男性将达到77.5年，女性将达到82.9岁。日本的年龄调整死亡率从1947年的15.1汤下降到了1981年的3.4汤，下降幅度非常之大。在主要死因中，曾经多年作为日本主要卫生问题的结核病的死亡率已经从1935年的190.5八o万下降到了1980年的3.0八。万，大约下降了98肠。在这期间，其它疾病的死亡率也显著下降，如肺炎和支气管炎从161.9700下降到了1.7筋，肾炎和肾病变从80.9汤下降到了4.8汤，胃溃疡和十二指肠溃疡从16.3筋下降到了2.5汤。脑血管病在1951年至1977年是主要死因。1950年至1965年脑血管病的死亡率保持稳定，但在最近15年也显著下降了。恶性肿瘤和心脏病(主要是缺血性心脏病)的死亡率在过去30年实际上没有什么变化，意外事故死亡率从1970年的38.8八0万下降到了1950年的20.5八。万。1950年，日本的前三位死因是恶性肿瘤(年龄调整死亡率为52.7/10万)、脑血管病(69.7/10万)、和心脏病(54.6/10万)。由此可见，总死亡率的下降在1950年至1965年主要是由于结核病和其它感染性疾病如肺炎、支气管炎和腹泻等死亡率下降所引起的，其次是脑血管病的逐渐下降以及近年来意外事故死亡的减少。1935年至198。年各年龄组的死亡率都下降了，但不同年龄组下降的幅度有很大差异，特别是在50岁以下和50岁以上的年龄组之间，后者要比前者的下降速度缓慢得多。有趣的是，50岁以下的各年龄组的死亡率下降速度是大致相同的，50岁以上的各年龄组也是如此。1950年以前，20一24岁年龄组的死亡率较30一34岁年龄组高，这主要是结核病的死亡率在年青人群中较高的缘故。毫无疑问，婴儿死亡率的下降幅度最大。1920年至1943年婴儿死亡率约下降了50肠。1947年，婴儿死亡率约为75汤，而到1950年下降到了7.5汤，在全世界是最低的.随着时间的推移，婴儿的主要死因发生了很大变化。1950年，婴儿死亡约一半是由于感染性疾病如肝炎、支气管炎和其它呼吸道传染性疾病(如百日咳、麻疹等)引起的，而到1980年，婴儿死亡的70肠与生产过程，如产伤、窒息、缺氧和其它呼吸道疾病以及先天性缺陷有关。二次世界大战以来，日本的发病率也下降很快。]975年，传染性疾病如麻风病、破伤风、脊髓灰质炎和日本脑炎的发病率不到o一/10万。1950年，白喉的发病率为0.1/10万，伤寒的发病率为0.2/10万，痢疾的发病率为0.8/10万，猩红热的发病率为2.4/l0万。1980年麻疹和百日咳的发病率估计分别为6.1/10万和2.1八。万。麻疹发病率的下降具有周期性，而百日咳的发病率近儿年呈不规则变化。由于发生了2例因接种百日咳疫苗而死亡的意外事故，1975年停止了接种百日咳疫苗，因此发病率出现了回升。后来恢复了预防接种计划，发病率又降下来了。这个特殊变化说明百日咳杆菌在日本仍然存在，疫苗接种是一个有效的预防措施。 日本死亡率下降的决定因素 死亡率的变化总的来说与社会文化、经济和生物医学的发展有直接或间接的联系。要说明各种因素所起作用的大小是很困难的。日本总死亡率的迅速大幅度下降，特别是二次世界大战以后，无疑是扩大全国的医疗服务、新药的引进、新医疗技术的发展、抗菌素的应用以及疫苗的改进等因素共同作用的结果。下面将集中讨论四个因素的作用(1)计划接种和新药;(2)环境卫生;(3)教育和营养;(4)医疗服务设施及有关的因素. 计划接种和新药 二次世界大哉以后，传染性疾病仍然是日本的主要死因，其中以结核病为主。控制结核病曾被作为首要任务，采用了各种措施，如结核菌素试验，在学校、工厂、居民区进行群体普查以发现病例、结核病疗养院的治疗和护理、接种卡介苗等。这些措施曾被保健中心和其它组织严格实行了多年，并且得到1919年颁布的结核病预防法的支持。1936年在全国开展了预防结核病的运动，从1942年起对所有小学生接种卡介苗，从1947年起对结核病人进行登记，从1948年起对所有30岁以下的居民进行卡介苗接种，1952年以后，抗结核药(如链霉素)得到广泛应用，从1951年起对结核病人实行免费治疗和护理，1955年进行了全国结核病普查，从1957年起对结核病检查实行免费。二次世界大战以后，许多其它传染性疾病在日本也十分严重，如痢疾、伤寒、胃肠炎、肺炎和支气管炎，儿童急性传染病如麻疹、百日咳、白喉、破伤风、猩红热和脊髓灰质炎。大部分传染病的危害在实施疫苗、环境卫生和新药治疗的联合计划后都迅速下降。日本1946年开始生产青霉素，1950年初开始广泛使用。抗菌素的产量在1960年至1980年间儿乎增加了50倍，其它药物的产量也逐年迅速增加，其中包括治疗循环系统和消化系统疾病的药物，以及抗肿瘤药。 环境卫生 良好的卫生环境是减少传染病(包括消化道疾病如痢疾、伤寒和其它腹泻性疾病)的先决条件。1887年，横滨市修建了日本最早的管道供水系统。1890年颁布了管道供水系统法则，1900年实行了污水处理法。但是，管道供水系统当时还仅仅限制在东京、大板、神户、长崎、涵馆和广岛这样的大城市.二次世界大战以后，由于人们认识到了环境卫生的重要性，中小城市及乡镇也修建了管道供水系统。1955年，管道供水系统的人口复盖率为32.艺肠，195。年增力11到91.5%，在4个主要城市为96.9肠，在乡村为87.2肠。二次世界大战以后，污水处理系统也逐渐普及。1963年开始的第一个5年全国安装计划加速了污水处理系统的建设。第五个5年计划正在取得进展。但是，日本现在的污水处理系统人口复盖率仅为30肠，仍然比其它发达国家低得多。处理废物和排除垃圾的服务设施也逐渐开始完善起来。环境卫生的逐渐改善是降低胃肠道传染性疾病死亡率和患病率的重要因素。 教育和营养 1872年，日本教育部的组建促进了日本学校教育的兴起。880年实行了四年义务制教育，1908年扩大为六年义务制教育，1947年又改为九年，其中包括对13一15岁儿童实行的三年中学义务教育。1927年就已经有99.5肠的儿童接受义务教育，现在接受义务教育的儿童为”.9肠，而且接受高中教育的JL童比例从1950年的42.5肠上升到1980年的94.2肠。中学生升大学的比例也迅速上升，男生2954年为15.3肠，1953年日本新雇的职员中只有6肠仅仅完成义务教育，55%的人有高中文凭，39肠的人受过大学教育。义务制教育的极度普及和文化水平的逐步提高可能是日本居民死亡率下降的间接原因。因为卫生教育是正规课程的一部分，从小学到大学都是如此。学校教育使学生懂得了改善环境和营养的重要性，使学生主动参与预防接种以及搞好个人卫生。与学校教育有关的另一重要方面是学校午餐制的实行。1954年颁布了学校午餐法。午餐法规定免费提供每个小学生一份完整的午餐，包括牛奶、面包和其它食品。中学生中有一半人享受完整的午餐，其它人只有牛奶。由于牛奶计划的实施，学生午餐在1963年得到了很大改善和推广，特别是在中学生中。全国中小学午餐制的实行，特别是从1963年起午餐质量得到改善以后，对提高儿童身体素质起到了极其重耍的作用。日本人的传统食物中含有很高的碳水化合物，含脂肪和动物蛋白很少。但是，二次世界大战以后，随着社会经济和工业的迅速发展，食品逐渐西方化。碳水化合物每日人平摄入量从]950年的418克下降到了1980年的313克，同时，脂肪的摄入量从18克增加到了52克，总蛋白质从68克增加到了78克，动物蛋白从17克增加到39克。在这期间，植物蛋白从51克减少到了39克。从1950年到1980年日本人总热能摄入量几乎没有发生变化，1950年每日人平总热能摄入量为2，098千卡，1960年为2，096千卡，1970年上升为2，210千卡，1980年又下降到2，054千卡。同时，脂肪在总热能摄入量中所占的比例从1950年的7.7%增加到1950年的22.60肠，碳水化合物从79.3肠下降到62.4肠。多年来，日本人的食物中缺乏脂肪和动物蛋白。脂肪和动物蛋白的锤渐增加对增强身体的抗病能力，降低死亡率具有非常重要的意义。近年来的研究证明，过量的食盐摄入与高血压和胃癌的发生有关，日本人均日食盐摄入量从1972年的14.5克稳步下降到1982年的12.3克。人均日食盐摄入量的减少降低了高血压的发病率，从而也降低了脑血管意外的死亡率。 医疗服务设施及其有关因素 1950年，日本共有5，119个医院，51，349个诊所和24，773个牙科诊所。1980年有医院9，055个，诊所77，611个以及牙科诊所38，834个。1950年平均每10万人有医院5.7个，诊所57.5个和牙科诊所27.7个，到1980年这些数字预计分别增加到了7.7、66.4和33.2。平均每10万人的医院床位数和诊所床位数也从一950年的574.3和127.6提高到1950年的1128.5和246.2。除助产士外，所有其它卫生专业人员的数目都增加了。其中，营养师从1950年的每10万人2一个增加到1950年的每10万人290个，医生从1950年的95，000名增加到1950年的一56，000名，在这期间牙科医生从3r，000名增加到54，000名，药剂师从52，00。名增加到116，000名，公共卫生护士从12，000名增加到一s，000名，护士从130，000名增加到457，000名，营养师从一s，000名增加到335，000名，助产士从55，000名下降到26，000名。卫生服务设施和卫生专业人员的增加逐渐改善了卫生服务质量，提高了健康水平。这是死亡率下降的先决条件。国家卫生政策，如1961年开始的国家健康保险制度的实行，1973年对老年人，结核病人及精神病人实行的免费医疗等，也有利于卫生服务质量的提高。二次世界大哉以后，日本社会经济的迅速发展及国民收入的稳步提高促进了卫生服务质量的改善。 死亡率的变化引起的社会医学问题 近几年来，总死亡率、婴儿死亡率和出生率的大幅度下降已经引起了一系列社会人口的重大变化。预计2000年，日本的期望寿命男性将达到77.5岁，女性将达到83岁。这必然造成老年人口的增加和疾病结构的变化。因此，日本的卫生政策也不得不做相应的改变。下面将对由于健康水平的提高和人口结构的变化所引起的重要社会医学问题进行讨论。1920年，日本的老年化指数为1准.4肠，1950年稍有下降(为13.9肠)。然而到197。年，老年化指数迅速上升到29.4肠，1980年进一步上升到38.7肠。到2000年和2020年，预计老年化指数将分别达到88.6肠和130.5肠.换句话说，1950年，老年人口仅为儿童人口的14肠，1980年约为40肠，到本世纪末，劳动人口将要负担几乎两倍的老人和儿童。衡量老化的一个更常用的指标是65岁及以上的人数占总人口数的比重，即老年人口比例。这个指标1920年为5.3肠，1950年为4.9肠，1960年为5.7肠，1970年为7.1肠，到1980年已经上升到9.1肠。预计2000年将达到15.6肠，2020年将达到21.8%。这个指标从8肠上升到14肠在日本要花25年时间(1975一2000年)，而英格兰需要46年，瑞典需要80年，法国需要125年。虽然老年人口增加在发达国家是一个普遍现象，但老年人口比例的超速上升在日本表现得特别突出。由于老年夫妻或单身老人数量的增加，老年人口比例的上升显然带来了许多严重的社会医学问题，如住房困难、工作机会减少，养老金和医疗费用的增加等。 老年人口的增加 总死亡率、婴儿死亡率和出生率的下降已经造成了老年人口的大量增加。日本的老年人口指数1920年为9.0肠，1965年略有升高，为9.2肠，然而到1980年，猛增到了13.5%，预计2000年和202。年将分别达到23.3肠和35.5肠。老年人口数与儿童人数之比为老年化指数，是一个衡量老化的指标。 卫生和社会服务费用 日本卫生福利部的费用占总预算的比例1960年为10.5%，1980年上升到了19.1肠.卫生福利部的经‘济预算，1960年40肠用于社会保险，27肠用于救济穷人，16肠用于公共卫生活动。费用的分配情况近几十年来发生了很大变化，用于老年人福利事业的费用大约增加了10倍。近年来，政府用于社会保险、养老金和国家健康保险的经费约占卫生福利部总预算的60%。这些变化与老年人口的增加是相联系的。当然，比老年人口问题出现更早的疾病谱的变化也导致了对不同问题的讨论，如成年人疾病和精神紊乱等.近三十年来，日本县一级的公共卫生活动(除传染病的预防外)的经费增加了。地方政府用于公共卫生事业的开支一半以上用来建立公共卫生设施，如管道供水系统和污水排泄系统以及废物处理设施等。1955年与198。年相比，日本每户的月消费从26，786日元增加到了252，263日元(1950年约为1950年的10.5倍)。同时，每户的医疗费也从506日元增加到5，771日元(1980年约为195。年的11.4倍)。但医疗费用占家庭总支出的比重几乎没有变化，1955年为1.9肠，1965年为2.2帕，1975年为2.1呱，1980的为2.0%。医疗费用占家庭总支出的比重的稳定，说明个人从社会和健康保险计划中得到的津贴增加了。因为在这期间，国家、地区和地方政府用于医疗卫生的费用大量增加了。 国家卫生政策和疾病控制计划 为了适应社会经济和公共卫生事业的发展，日本卫生计划和政策的方向已经从传染病转化到慢性病，从对单个疾病的控制转化到对多个疾病的控制，从治疗转化到预防，近几年甚至从预防疾病进一步转化到增进健康.二次世界大战前后，疾病控制的目标主要是传染病。通过普查发现病例，对病人进行治疗和护理以及预防接种是控制结核病的三大法宝。有效的疫苗和预防接种措施用来对付儿童传染病。改善环境卫生对降低发病率和减少消化道传染病的死亡也是非常有效的。一些严重传染病，如霍乱、鼠疫、牛痘、斑疹伤寒和狂犬病在日本已经被彻底消灭.其它传染病，如副伤寒、痢疾、日本脑炎、脊髓灰质炎、疟疾、破伤风、炭疽、白喉、流行性腹泻和蛔虫、烧虫、钩虫或绦虫、丝虫等寄生虫病的发病率现在都在0.1/10万以下。控制传染病的计划曾经用来指导在某一时期内消灭某种传染病。慢性病和退化性疾病，如中风、高血压、心脏病和癌症的出现不仅迫切需要治疗和护理计划，而且也需要采取研究和预防行动。为了了解问题的严重程度，日本在2955年、1960年、1963年和1979年对恶性肿瘤的发病率进行了调查，在1961一1962年和197一1972年，以及1950年对循环系统的发病率进行了调查。1965年，日本制定了癌症控制计划，并且实施了五项措施:(l)加强教育和情报交流;(2)群体普查;(3)建立肿瘤中心;(4)培训肿瘤专家;(5)加强对肿瘤的研究。1969年，日本开始实施中风预防计划，包括通过群体普查发现高血压病人，对病人的治疗和护理以及卫生宣教等措施。随着这些计划在全国范围内的实行，卫生福利部从196三年起将一部分预算专门用于癌症的控制，从1973年起对预防中风也拨了专款。卫生福利部为癌症控制计划1965年拨款13亿3千万日元，1970年33亿6千7百万日元，1975年l百亿零4千万日元，1950年147亿8千8百万日元，1982年182亿2千7百万日元。1965年91肠的费用用于建立医疗机构，但1980年用于建立医疗机构的费用只占77肠，而在这期间用于癌症研究的费用则从9.0肠增加到了10.6肠，用于预防性群体普查的费用则从O肠增加到7.2%。卫生福利部也为中风预防计划拨了专款，1973为]7亿9千8百万日元，1975年为29亿4千6百万日元，1950年为126亿4千7百万日元，2982年为一30亿l千8百万日元。1952年，中风预防计划的费用83肠用于建立医疗机构，15%用于预防性的群体普查，2肠用于研究。这些计划的成功可以通过复盖人群的迅速增加和死亡率的相应下降得到证明。965年，对567，000人进行了胃癌普查，1970年普查2，165，000人，1950年普查3，830，000人。1965年对95，000人进行了官颈癌普查，1970年普查了748，000人，1950年普查了2，444，000人。胃癌的调整死亡率1965年与]980年相比，男性从46.3/10万下降到31.4/10万，女性从25.5八。万下降到x9.2/10万，子宫癌的年龄调整死亡率1965年与1980年相比，从11.0八0万下降到了5.5/10万。同样，通过测量血压筛选高血压病人的人群复盖面积也逐渐增加，1965年为1，488，000人，1970年为2，57一，000人，1950年为7，160，000人。心电图检查的人数也迅速增加，1965年仅为255，000人，1970年为e23，000人，一950年为1，6es，000人。同时，中风的年龄调整死亡率1973年与1980年相比，男性从111.2/10万下降到72.9/20万，女性从95.4/10万下降到67.2/10万。除胃癌和宫颈癌外，癌症控制计划还包括其它部位的癌症。在中风预防计划中，不仅包括中风，而且也包括高血压、心脏病、肝病和糖尿病。因此，这些控制计划是多向性的，并且主要集中在二级预防。1982年，中风和癌症控制计划在新的法规下互相结合起来了。这些法则制定了6个主要活动:(l)健康记录簿(”healthnoteb0Ok，’)的分类;(2)卫生宣教;(3)健康咨询;(4)医学检查;(5)康复;(6)对卧床病人的家访。对所有40岁及以上的人提供这些服务(宫颈癌普查的对象为30岁以上的妇女)。这些服务现在已经在日本全国推广。根据1983年的全国健康调查，全国随机抽取了16，000个家庭。年龄在20岁以上的53，000个调查对象中68.2%的人在1982年进行过一次或多次医学检查，进行过检查的人中54肠的人有血压记录，46，3%的人有尿化验记录，23.0肠的人进行过胃的X线检查，49.6肠的人进行过胸部X线检查，13.8肠的妇女进行过宫颈癌检查。从这些医学检查的数据可以看出，日本人具有高度的卫生知识，在对成年人疾病预防和增进健康中，他们能很好地与医学工作者合作。 展望 日本现在经济繁荣，总死亡率和婴儿死亡率都较低。但是也面临老年人口增加带来的严重社会医学问题。由于传染病得到了控制，现在慢性病患者相应增多了。同时，医疗卫生费用、社会保险和社会福利费用也迅速增加。日本已经建立了对付这些问题的官方机构。随着这些政策在全国范围内的实行，在不远的将来，将对机构的效果从社会医学的角度进行评价。对付其它基本卫生问题的国家卫生政策应该保证提高医疗卫生服务系统的效益，保证医疗技术、公共卫生和福利以及细致的促进健康活动(包括初级预防和加强专题研究)之间的平衡发展和相互协调。在医疗卫生保健促进政策中，国家政策保险制度的作用如何?这需要对国家健康保险制度的各个方面进行评价。如果必要的话，可以对国家健康保险制度进行部分或全部改进。为了解决这些问题，为了使卫生保健和健康促进制度在日本协调合理，教育是至关重要的。因为对目前社会医学状况的认识是合理调整卫生政策的关键，而且受过良好教育的人往往是社会发展和变革的促进派。在社会医学现状相近的国家之间，进行这些问题的情报及研究成果的交流是非常重要的。 社会医学论文:江西省“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的体会与实践 摘要： 如何加强“社会医学与卫生事业管理”省级重点学科建设，学科带头人谈了五点有关学科建设的实践体会，其中凝炼发展方向，建立“学科特区”，加强队伍建设是核心。 关键词： 重点学科；学科建设；实践体会 0引言 学科（disciplinary）一般是指在整个科学体系中学术相对独立，理论相对完整的科学分支，它既是学术分类的名称，又是教学科目设置的基础。而学科建设（disciplinary development）是促进学科可持续发展所进行的构建发展规划、凝炼发展方向、组织创新团队、重组技术力量、合理分配资源，规范学术行为，加强人才培养、开展科学研究等诸多推进学科发展的行为。是承载人才培养、科学研究和社会服务三大功能的平台。“社会医学与卫生事业管理”学科于2006年江西省政府学位建设办公室批准为省级“十一五”重点学科，该重点学科亦是江西省乃至全国高等中医院校中唯一的重点学科，属管理学学科门类中的二级学科（学科代码：120402），依托我校经济与管理学院进行建设与管理。该重点学科建设5年来得到了学校的大力支持，在全体学术骨干的共同努力下，取得了一批阶段性科研成果，人才培养有了长足的发展。近5年已招收硕士研究24名。主持研究国家自然科学基金（管理科学部）课题3项、教育部人文社科级课题和省级课题8项，厅级课题15项，完成“全国第二次残疾人抽样调查”研究课题和江西省食品药品监督管理局课题共11项。主编论著、教材6部、副主编3部、参编5部，获省部级一等奖1项、二等奖1项，三等奖5项。研究成果曾在《江西日报》、《中国医药报》、国家发展与改革委员会网站、人民日报社网络中心网站等20多家媒体进行了报道。我作为“社会医学与卫生事业管理”重点学科带头人，现将对该重点学科建设的实践与体会汇报如下： 1要明确学科概念，理清建设思路 加强“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设，对于学科带头人来说，首先是要明确本学科的概念或定义，掌握本学科的基本理论、研究方法和技能，结合本单位或本部门的技术力量和学术优势，勾划出本学科的发展框架，理清本学科的建设思路。“社会医学与卫生事业管理”重点学科是由“社会医学”和“卫生事业管理”两个学科组合而成，两个学科可相互独立，又可相互交融。社会医学是研究居民健康状况、特征及其疾病发生、发展规律与社会卫生有关问题，探究危害居民健康的主要社会因素，制定改善社会卫生状况的措施，促进和提高人群身心健康、社会活动功能和生活质量的一门学科。其核心是研究社会因素与人体健康的关系，医疗卫生对社会发展的影响。而卫生事业管理学科是研究卫生事业现状、发展规律、科学管理和评价理论及方法，保证卫生安全，预防控制疾病，促进人民身体健康的一门学科。其内容包括卫生法规、卫生政策、卫生监督、卫生经济、卫生资源、卫生计划、卫生评价、卫生服务、卫生人力、卫生组织中的卫生服务研究与评价，区域卫生规划理论和操作性研究，医院管理的研究与评价；工业卫生管理、乡镇企业卫生管理；健康教育、健康促进与卫生监督执法等。 如何勾划“社会医学与卫生事业管理”重点学科的发展框架，理清其建设思路是学科带头人的首要工作。我根据学科建设依托部门经济与管理学院的学术特色和技术力量，挖掘全校与本重点学科建设有关的学术力量，结合学科建设“金三角”（高水平的人、高水平的科研成果、高水平的学位建设），构建出“社会医学与卫生事业管理”重点学科的建设思路见下图。 2要认清建设意义，明确建设任务 学科建设是高校一切建设工作的灵魂，因为它涵盖了高校人才培养和科学研究两大主题，不仅是统辖我学的中心工作、龙头工作，而且也是助推各院（部）的基础工作、核心工作。其任务包括确定学科方向、选拔学科带头人、组建学科梯队、调整学科机构、建设学科基地、营造学科氛围、专业建设、课程建设、学位点建设、师资队伍建设、校园文化建设等。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设的任务：主要是为促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展服务，为预防社会因素对人群健康的危害，对特殊人群心理减压提出有效的方法和指导，为政府在卫生领域方面作出决策和进行科学管理提供科学依据。目前江西建设这样一个重点学科，对研究江西4400多万人民的卫生管理问题、社会因素与人群健康问题，对促进江西卫生政策、卫生管理、卫生经济的研究与发展，提高江西人群的健康水平都具有重要作用和意义。 3要组织创新团队，凝炼发展方向 我校是一所普通本科院校，在普通本科院校中对于一个具体的学科或院（部）而言，我认为要建设好一个重点学科首先是要建立学术或学科团队，因为学术团队是一个学科发展的载体,学科发展必须以学术团队为依托。如何建立“社会医学与卫生事业管理”重点学科团队，这是我与学科建设依托部门经济与管理学院首先考虑的问题，主要是通过把所学专业相近、研究方向基本相同，具有一定科研能力和研究基础的学术骨干教师，组成不同的学术组织即创新团队，根据其研究方向和前期成果特色，凝炼成若干个研究发展方向，争取逐步发展成为二级学科、以达到完成一级学科的建设目的。凝炼研究方向要瞄准了我省经济、社会发展、卫生管理的需求，将科学研究与我省经济建设、社会发展和政府需求联系起来，主动为地方政府经济建设和政府部门服务，帮助政府部门解决卫生管理中存在的问题，得到当地政府或行政部门的支持，这样研究方向才能落到实处，得到可持续发展。本重点学科在建设的第一年已凝炼出三个研究发展方向，即卫生管理研究方向（学术带头人王素珍教授）、卫生经济研究方向（学术带头人袁杰教授）、医学心理研究方向（学术带头人余琳教授）。经过4年研究与学科建设后，现已向“公共管理”一级学科发展的研究方向逼近，已凝炼出4个研究发展方向，即药事管理、卫生行政管理、社会保障、医学教育管理，目前已在这四个研究方向招收硕士研究生。 4要制定发展规划，落实年度计划 围绕重点学科建设总体目标，制定好学科建设发展规划。“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设总目标为：突出“社会医学与卫生事业管理”重点学科建设特色，树立“以人为本”的教育理念，努力培养适应未来卫生事业管理发展需要的、具有社会竞争力的卫生管理人才；以卫生事业管理与卫生政策研究为中心,突出医药卫生经济和药事管理研究为特色，使重点学科建设成果能更好地服务卫生事业，为实现学校“多学科协调发展”的办学思路作出贡献。5年来本学科建设紧扣这一总体目标，为要保证学科建设卓有成效,不仅制定了一个切实可行的重点学科5年发展规划，而且还要制订好了为实现发展规划的历年年度工作计划。学科发展规划只有付诸实施,才能产生实效。学科发展规划的实效性,不仅取决于规划本身的合理性,更取决于规划实施的科学性，对学科建设规划目标进行分解，每年应完成的任务，认真落实年度计划的可行性。在学科建设过程中,规划一旦制定出来,就要着手付诸实施，把年度计划工作落到实处，逐年完成预定的目标和任务，学科建设的5年规划才能实现，预期的建设目标才能达到。 5建立“学科特区”，加强队伍建设 加强队伍建设是学科建设的关键。如何以重点学科建设为平台，以学位点发展为舞台，加强学术队伍建设，培养学术梯队是重点学科建设的重要任务，通过5年的学科建设能否形成学术梯队，学科带头人负有重要的责任。为了加强学术队伍建设，利用学校给重点学科建设资助的有限资金，选送老师参加与学科建设有关的学术会议，请专家进门作学术报告，平时尽可能多开展学科建设活动，组织老师参加社会调研活动，推进老师学术水平的提升。作为一个学科带头人还要特别注意的是要培养学术梯队，要做到学科带头人和各研究方向的学术带头人后继有人，选好苗子，建立“学科特区”，有意培养学科带头人和学术带头人，为他们创造条件，在学科带头人力所能及的范围内，在学术上进行引导，在选题立项和科学研究方面多指导，在学科建设经费上多支持其参加学术交流，在外出进行社会调研方面多提供机会，在培养硕士研究生方面,让其有更多机会指导学生参加社会实践，使他们有更多的交流、学习和实践机会。现在“社会医学与卫生事业管理”重点学科后继有人，有中年学术骨干主持研究国家项目，有青年学术骨干主持研究教育部和江西省社科规划项目，学术梯队已基本形成。 总之，学科带头人在学科建设中要有清晰的思路，制定好科学的规划，确定切实可行的目标，凝炼出学科发展的方向，建设好一支队伍，培养一批骨干，建立“学科特区”，铸造学术梯队，多为别人着想，多为别人奉献，尽心尽力，成果共享，只建内涵，不追光环，这就是做一个学科带头人的体会。 社会医学论文:生物―心理―社会医学模式下医学人文教育途径探索 【摘 要】20世纪70年代建立起来的生物-心理-社会医学模式是一种崭新的模式，这种医学模式下的现代医学教育不仅包括专业知识的传授，还必须涵盖人文精神的培养。本文直面高等院校医学人文教育现状，分析问题产生原因。同时，以《医学发展史》课程教改方案为例，为探索医学人文教育的实施途径提供了可资借鉴的方案。 【关键词】生物-心理-社会医学模式；医学人文教育；医学发展史；课程教改 生物-心理-社会医学模式不同于传统的重技术轻人文的生物医学模式，是发源于20世纪70年代的一种崭新的医学模式。这种医学模式提倡健康与疾病的划分标准应综合评估生物、社会、心理三种因素，相较于人的生物生存状态，医生更应重视人的社会生存状态、心理健全状态[1]，重视对病人的人文关怀，这对医生的职业道德提出了更高的要求，对高校医学教育赋予了更深的内涵。 一、医学人文教育途径探索的意义 （一）贯彻国家法律、法规的必然举措 《中共中央国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定 》（中发[1999]9号）明确提出：深化教育改革刻不容缓，以提高学生人文素质和道德修养为目标的素质教育是深化教育改革的核心工程。2008年颁布的教育部、卫生部关于印发《本科医学教育标准――临床医学专业（试行）》的通知严格规定：医学课程计划中必须包含文学艺术类、医学史等知识内容的人文素质教育课程，必须包含医学社会学、医学伦理学等知识内容的人文社会科学课程。 （二）实现医学发展最终目标的现实需要 从医学所服务的对象――病人而言，在身心遭受创伤和挫折时，医生的功能与权威不断膨胀，成为脆弱时的救命稻草，因此，病人对医生产生了更高的期待：身体的疾病需要被医治、心理的需求需要被满足、心灵的安慰需要被给予。从医学教育所培养的对象――医务工作者而言，单纯医治病人的身体疾病，忽视病人的心理需求，治疗效果是短暂和有限的，也是医患关系紧张的触因之一。 （三）促使医学生树立人文主义世界观、价值观的现实需要 高等院校在医学专业学生中开展人文教育，可以促使未来的医务工作者树立人文主义世界观、价值观，避免唯医学论、唯技术论。医学在人文科学的道德框架内，健康有序高效运行，医学生在人文精神的正确指引下，合理对待物质需求与精神需求二者的关系，才能从根本上铲除医患关系紧张的根源，才能迎来风清气正的良好医风。 二、以《医学发展史》课程为例，直面高等院校医学人文教育现状 当前，重技术轻人文成为全国高等院校医学教育普遍存在的问题，《医学发展史》作为人文教育课程之一，极具代表性。 （一）课程地位弱化 医学教育的主要教学计划未涵盖医学人文教育课程，这是课程地位边缘化、弱化的主要体现。以《医学发展史》为例，众多人文教育课程仅仅作为专业限选课、任选课而非必修课。而造成这一局面的主要原因是医学教育思想滞后于现行的生物-心理-社会医学模式，仍受传统的生物医学教育模式限制。在传统的医学教育模式指导下，基础医学和临床医学所涉及的领域成为医学生的核心课程。五年时间要求医学生掌握如此繁多的知识和技能，其压力之大，负担之重可想而知。 倘若再开设若干门医学人文教育课程，这在有限的学习时间内是不可能实现的。因此，为应对这一难题，医学人文教育课程“理所当然”地被划入了边缘行列。 （二）课程学时有限 医学人文课程的开设遭遇的首要的问题就是学时有限。以《医学发展史》为例，该课程总学时16个课时，受内容和学时限制，全部采取理论教学模式。就学时而言，相较于国外高等院校，我国只能望其项背。如美国和德国，医学人文课程占所有课程的总比重高达20%-25%，英国和日本也已达10%-15%，而我国不仅开设的医学人文教育课程偏少，而且课程学时比重极低，约占总学时的8%左右，其中意识形态课程以86%的比重，高居人文社科课程榜首[2]。 （三）师资力量短缺。 当前，我国的教师队伍不能满足医学人文教育的要求。教师无论在数量还是业务素质上都存在严重缺陷，单一学科背景的教师居多，其中又以文科和医科专业为主，跨学科知识结构的教师较少，通晓心理学、社会学、史学、哲学的人才更是凤毛麟角。以《医学发展史》为例，本课程专兼职老师共四名，具有医学背景的教师三名，史学背景的教师一名，而兼具医学与史学背景的教师空无一人。 （四）教学内容空洞。 目前开设的医学人文教育课程，内容沉旧落后、空洞乏味，多偏重于向学生灌输概念、理论，知识缺乏实用性和实效性。人文教育内容与医学技能实践相背离、相脱节，从而导致人文精神、人文知识在医学生中不受理解、不受重视。同时，临床专业学习前期所开设的医学人文课程居多，且不能一以贯之，因此，教育效果不佳。以《医学发展史》为例，该课程在大二一期开设，内容包含医学伦理知识、中国医学史、西方医学史三部分，授课重点以要求学生掌握人物事迹、代表著作、学术思想等为主。 三、以《医学发展史》课程教改内容为例，探索医学人文教育改革路径 （一）《医学发展史》课程教改目标 1.思想转变 改变传统生物医学模式下，重技术轻人文的医学教育现状，介绍一种全新的医学模式――生物-心理-社会医学模式，倡导医务工作者更多的关注患者的社会属性，力争实现医学教育的改革。 2.观念指引 通过医学人文教育课程的开设、转变、完善，帮助医学生树立正确的人生观、价值观，用行动践行“大医精诚”的从医业医真谛，遵守职业道德、社会公德和民族美德，从根源上铲除医患关系紧张的症结，维护社会和谐稳定。 3.行动落实 医学人文课程确实存在不受重视、课时不足的现实情况，但也存在现有学时没有有效利用的主观原因。积极推动医学人文课程改革，加强人文课程的针对性和实用性，丰富教学方式方法，完善学生课程考核体系，用一点一滴的行动使医学人文精神融入学生的学习、生活，成为学生终身受益的品质追求。 4.环境影响 校园文化在高等教育中发挥着第二课堂的功效，人文教育教师在无力改变课程设置的现实情况下，充分利用校园文化平台，发挥其载体作用，就成为其不二选择。 （二）《医学发展史》课程教改内容 1.教学手段的改进 多媒体技术的发展以及网络资料的丰富为《医学发展史》课程教学手段的改进提供了契机[3]。多种教学演示软件的引入，克服了传统板书教学呆板、抽象的弊端，为课堂教学注入了新的活力。如《医学发展史》内容所涉及到的典型人物、代表著作等都可以通过图片、影像等形式直观展示，从而既增加了内容的趣味性，又能在有限的课时内尽可能地提供更多知识内容。通过教学手段的改进，大大提高了学生学习的兴趣，增强了课堂教学效果。 2.教学方法的改进 《医学发展史》课程是按照历史演进顺序进行授课的，医史知识、医学理论虽散布于历朝历代，但彼此之间并非毫无关联，反而存在着积淀、利用与发展的密切关系。揭示蕴含在医史中的医学发展规律正是本课程教学的重点与难点所在。 3.教育平台的拓展 通过课内采用多样的方法传授知识，课外采用丰富的活动验证知识的方式，拓宽教育平台。充分利用医学人文教育讲座、演讲比赛、辩论赛、社区见习、暑期三下乡活动、雷锋月、四进社区等实践活动，拓展医学人文教育平台、充实医学人文教育内涵、创新医学人文教育手段，充分发挥校园文化在医学人文精神培育中的载体作用。为此，我们对学生课外活动的参与情况进行了明确规定，并纳入到考核成绩中去。要求学生本学期聆听医学人文教育的讲座不少于两次，本学期所参与的课外医学人文活动凭证明给予相应加分。同时，举办两次课外活动――《燃中国梦、铸医学魂》演讲比赛和《医德、医术，孰轻熟重》辩论赛，对参与活动的学生及获奖学生给予相应加分。 4.考核方式的改进 以往闭卷测试的指导思想是考核学生对人物、事件、书名、学术思想等基本知识点的掌握。学生由于对识记性知识缺乏理解、难于运用，不能准确完整记忆的情况常有出现，导致本门课程通过率不高。因而，作为课堂教学改革的重要环节――考核方式也进行了相应调整，即将考核过程分为四个阶段， 最后总分源于四种评分标准。第一阶段为闭卷测试，采用名词解释、简答、论述三种题型，测试时间不定， 缺考者以0 分计算，这一阶段得分占最后总分的20%，。第二阶段为专题讨论，对学生专题讨论中PPT制作、讲授内容、语言表述等方面进行综合评分，这一阶段得分占最后总分的20%。第三阶段为课外活动，通过举办相关学术讲座、演讲比赛等活动，对学生的出勤情况、参与情况、获奖情况统计得分，这一阶段得分也占最后总分的20%。第四阶段为开卷考试，以撰写论文替代传统的答题方式，这一阶段得分占最后总分的40%。 5.教学反馈机制的建立 以往的经验证明，评价一套教改方案的优劣得失，最有发言权的点评者就是接受改革的学生，最重要的衡量指标就是学生对课程的满意度。因此，我们紧紧围绕学生满意课堂、学生满意教师、学生满意课程的目标建立教学反馈机制，在每一届接受改革方案的学生中，通过发放调查问卷和开展学生代表座谈的方式，对《医学发展史》教改效果开展调查。对于学生反映的结果进行分析和总结，对于学生提出的合理化建议进行采纳和使用，真正使教改成果惠泽于学生。 （三）《医学发展史》课程教改心得 《医学发展史》课程教改立足于四项创新机制，即教师的重点讲解、学生的专题讨论、校园文化平台的搭建、四种考核方式的调整，探索在各种不利因素下，如何最大程度地发挥医学人文教育课程的功效。 1.课堂教改调动了学生参与的积极性 课堂教改实现了传统教学模式的转变，学生成为了课堂的主体、多媒体技术成为了传授知识的载体。课堂教改扭转了期末考试一锤定音的局面，学生的每一次参与、每一项付出、每一点收获都会通过分数的形式得以肯定。专题讨论培养了学生的自学能力，收集、归纳、提练、运用知识的能力得以提升。师生间的良性互动，极大得调动了学生的主观能动性 2.课堂教改增强了教师提升专业水平的紧迫性 课堂教改使教师的授课时间大幅缩减，这就要求教师精减上课内容、突出教学重点，同时，还要兼顾医学生职业道德的培养。因此，教师不能再满足于传统的教条式、填鸭式教学，在授课过程中巩固专业思想，正确理解继承和发扬之间的关系，将专业教育与爱国主义教育融会贯通，这对教师的专业水平提出了更高的要求。 3. 专题讨论激发了学生思维的活跃性 教师指导下的学生专题讨论环节， 充分调动了学生的主观能动性，提升了自主学习能力。同时，成员之间的分工协作，锻炼了学生的交流沟通能力、培养了团队协作意识。课堂上的自由讨论，更是激发了学生的创造性思，促使了新思路、新观点的诞生。 4. 校园文化平台的搭建营造了人文教育氛围的浓厚性 以讲座、演讲比赛、辩论赛等学生喜闻乐见的形式搭建校园文化平台，营造大医精诚、医者仁心的人文教育氛围。学生在组织参与课外活动的过程中，潜移默化地接受、理解了医务工作者职业道德的重要性与必要性，避免了师长强制要求所导致的抵触情绪[4]。 5. 考核方式的调整改变了投机取巧应试方法的偶然性 四个阶段的考核过程、四种来源的评分标准，要求学生全员、全过程、全方位参与到课程学习中来，有效避免了学生平时无所事事、考前临阵磨枪、考后全部忘光的应试方法。 四、结语 生物-心理-社会医学模式虽提出已近半个世纪，但传统的生物医学模式根深蒂固。高校医学人文课程不受重视，学生学习效率低、学习效果差，医学人文教育教师队伍在数量和业务素质上都存在不足，这与高校强调高素质、实用型人才培养的要求相背离，也对高校医学人文教育提出了严峻挑战。如何转变医学教育重技术轻人文的传统观念是医学人文教育成功与否的关键。《医学发展史》教改探索对如何在有限的教学时间内发挥最大的教学效果进行了有益的尝试，对医学人文教育的实施提供了可资借鉴的方法。 社会医学论文:社会医学课程开放式教学模式探讨 【摘 要】通过教改课程的实践，探讨开放式教学法在社会医学教学中的应用。实践认为，开放式教学法能激发学生的学习兴趣，提高学生对知识的掌握和运用能力，但是学生的学习惰性和旧模式的“惯性”制约着开放式教学的效果。教学组织过程中也发现前置课程设计不足、教师主导权受限等影响开放式教学实施的桎梏。 【关键词】开放式 教学模式 社会医学 开放式教学的核心是以学生的发展为本，把关注人的发展作为首要目标，通过创造一个有利于学生自主学习的教学环境，提供给学生充分发展的空间，从而促使学生在积极主动的探索过程中，各方面素质得到全面发展。开放式教学不仅是一种教学方法、教学模式，它更是一种教学理念。社会医学是社会学和医学相交叉的学科，它从宏观角度研究社会因素对健康的影响，研究社会卫生状况及其变动规律，以及如何改善社会卫生状况，提高人群健康水平的措施。随着疾病谱和死因谱的转变，社会因素在疾病发生和发展过程中的作用越来越引起人们的关注，人们需要从各个方面深入地了解各种社会因素影响疾病和健康的规律及特点。为了提高社会医学教学效果，达到社会医学培养目标的要求，我们尝试了在公共管理专业进行社会医学开放式教学模式的改革，以期对该课程教学模式做出有益的探索。 一 具体做法 1.构建教学环境 开放式教学环境以学生为主体，在教学中为学生提供与其认知结构相适应的环境，采取“任务驱动”的方式提供互动的教学平台。抽签分派教学主题，每组一个主题。 2.开放教学内容 以教学大纲、培养目标为中心，以相关知识为辅，提高学生的综合运用能力。使学生成为《社会医学》课堂的主人，角色变换，不再停留在“听”和“问”的学习状态，而更多的是课前的“查”和“议”以及课堂中的“讲”和“辩”，尽可能地扩大汲取社会医学理论知识的范围。 3.开放教学组织 以问题为中心、以社会医学基础理论为指导，开展社会调查实践，使理论与实践相结合的针对性、应用性增强，在实践中教学，在教学中实践。开放式教学提倡多元化教学，理论研讨、社会调查、分组讨论等多种教学方法综合运用。课堂教学由“学生组”为单位组织专题讲座，使每个学生都能参与到“教”和“学”中。 4.开放教学评价 教学是渐进的过程，分为若干个阶段，每个阶段都可以实施教学评价。开放式教学中，评价方式是多样化的，将基础能力评价（学生对基础知识掌握的程度）与创新能力评价（学生灵活运用创新思维，解决实际问题的能力）相结合，将教师评价与学生评价相结合，最终个人成绩核算方式按照期末理论考试成绩占70%，平时成绩占30%（主持讨论主题占20%，其中学生互评占50%，教师评分占50%；实践占10%，由教师评价）。 二 理论意义和实际意义 自学能力是人的基本素质，开放式教学在培养学生自学能力方面起着积极的作用，能给每个学生提供更多参与和成功的机会，提高学生的“终生学习”能力。因为开放式教学在课堂上没有固定不变的教学内容和教学过程，除了教材内容外，往往会因解决问题的需要而加以调整，可以培养学生的创新意识和自学能力。 培养人才的创新意识，全面提高大学生的素质，是社会和科技发展对人才提出的新要求。作为管理类专业，课程体系以人文社会科学为主，如何激发学生对社会医学的兴趣，提高学生多方面的能力，培养高级的跨世纪管理人才，是一个亟待解决的问题。改变“满堂灌”的教学模式，代之以启迪思维、培养能力、传播方法为主的开放式教学模式，是不断完善教学模式的重要途径。 三 实践总结 1.开放式教学增加了课堂趣味性，培养了学生自学能力 社会医学研究社会因素与健康之间的关系，理论内容与实际生活有着密切的联系，很多健康问题和社会现象都发生在日常生活中。让学生结合自身实际自由发言，增加了课堂的趣味性；通过以小组为单位组织专题学习讨论，培养了学生团队协作精神、激发了学生自主学习的兴趣；通过主持发言和讨论，使学生主动参与到教学中，积极思考，同时又锻炼了学生的表达能力。 社会医学理论源于生活实践，对于浅显易懂的章节内容，在教学中设置为课外自学，学生可以结合查阅的相关文献资料，写出自学心得或小论文。这样既培养了学生的自学能力，又使学生对课本中的内容有了更加深入的了解。 2.理论联系实践，增强学生实践能力 社会医学研究和评价方法重在实践，为提高学生对知识的应用能力，学以致用，开放式教学过程中让学生结合热点主题，运用所学的知识设计调查问卷，找寻问卷中存在的问题，提出修改意见。问卷设计激发了学生的创造力和思维能力，帮助学生理解相关知识，也活跃了课堂气氛，增强了学习的主动性和灵活性。通过实践调研也丰富、深化了对理论知识的理解，增强了学生的实践能力。 3.存在的问题 开放式教学的成效是肯定的，值得进一步推广，同时也暴露出存在的一些问题，主要表现为几个方面：（1）部分学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够，在团队学习中消极懈怠。（2）学生在长期的教师主讲的教学模式中形成的惰性和惯性思维，难以很快适应新的教学模式的要求，尤其是在过渡期，甚至对开放式教学模式存在抵触。（3）教学计划管理过于死板，教师协调权受限，教学实践开展不足，很难开展实践课程，导致学生理论和实践脱节。（4）医学模式的变化和积极健康观还没有引起足够的重视，除了管理类学生开设社会医学，其他医学生并未开设该课程。（5）前置关联课程的设置存在一定的脱节，知识衔接不够。 4.建议 积极健康观和现代医学模式对医学教育提出了更高的要求，要求医生必须具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学知识，了解社会生活方式对健康的影响。社会医学的教学目的是使未来的医学技术人员和卫生管理人员初步建立起社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念，以现代医学模式指导医疗卫生实践，以提高卫生服务质量和改善人群健康水平，因此，建议在各医药卫生类专业均开设该课程。 改变僵化的教学管理制度，赋予教师主导教学模式的权限，创新教学机制。加强实践教学，通过调查设计、调查实践、调查总结、参与具体的社会医学服务过程等多种形式，提高学生对课程和学科的认同感、归属感，提高学生理论联系实际的能力。 合理设置医学类前置相关课程，做好知识的衔接。合理设置文献检索相关课程，增加网络信息查询方法，使学生充分利用图书馆和网络资源。提高学生自主学习能力，创造自主学习的良好环境。 针对部分学生的消极懈怠以及长期形成的惰性和惯性，教改之初宜放慢进度，让学生逐渐适应，并辅之以必要的心理疏导。也要善于听取不同的声音，适时改进教学方式，更应坚持正确的方向，毕竟新生事物是在阵痛中分娩的。 总之，教学活动作为一项多部门协同的活动，需要教学相关单位和相关管理部门的共同努力和协作，否则任何改革都难以成功。为实现提高教学质量和学生素质的目标，社会医学课程开放式教学模式的改革同样需要教育管理决策者和职能部门以及广大师生的共同努力。 社会医学论文:PBL教学法在社会医学教学中的应用现状和问题探讨 摘要：传统的教学方法在社会医学教学中很容易使学生失去学习动机和兴趣，PBL教学法以问题为基础，激发学生的学习积极性，培养他们自主学习和终身学习的能力。我校社会医学学科在实践课中实施PBL教学模式，提高了学习效率和教学效果，并且针对实施过程中存在的问题进行深入分析，为进一步开展PBL教学奠定基础。 关键词：PBL教学；社会医学；教育改革 Problem-based learning，PBL教学法是基于问题的一种学习方法，它强调以问题为向导式的自主学习。与传统的授课式教学相比，PBL教学法更加重视培养学生的自学能力、团队协作能力和自主解决问题的能力。其设计理念、实施方式及评估体系更加先进和科学，能更好地激发学生的学习热情、提高教学质量、增进教学效果。目前，PBL教学法已经成为国际上一种流行的新型教学模式，我国有许多医学院校正在逐渐尝试这种教学方式。本文详细阐述PBL教学在我校社会医学学科教学中的应用现状及存在问题。 一、PBL教学法的起源 20世纪20年代，美国医学界发现传统的教学模式存在很多问题，枯燥乏味的教育模式容易使教师失去教学的激情，更容易使学生产生厌学心理。尤其是“老师讲，学生听”的传统模式往往不重视培养学生的实践能力和动手操作能力；同时，死记硬背的学习方式使学生逐渐丧失了学习的自主性和创新能力。1969年，在加拿大德麦克马斯特大学，美国的神经病学教授Barrows首次把临床医学和基础医学结合起来，在教学中给学生提供提问和参与讨论的机会，在医学生中开设了一种可促使学生自主讨论问题、学习问题的教学模式，即PBL模式。与传统的教学相比，PBL使学习者自主地构建起宽厚且灵活的知识基础，发展有效的问题解决技能，培养自主学习和终身学习的能力。 二、社会医学需要实施PBL教学法的必要性 目前，国内高等教育趋于大众化，高校需要更新教育观念。因此，加强教育教学改革、培养创新性人才、促进教育教学水平和提高培养人才质量显得尤为紧迫。然而，要改革教育教学方式，转变教学观念和教学模式是关键。我们要打破传统的教育观念和模式，将学生看作为学习的主体，把教学过程看作是教师与学生的平等交流，将探讨科学知识的过程看作是教师引导学生发现问题、研究问题、创新知识和培养能力的过程。社会医学是一门医学和社会科学相结合的边缘学科。它主要研究社会因素和健康之间相互作用及其规律，制定社会保障措施，保护和增进人群的身心健康。但是，因其理论性过强，采用的传统式教学方法越来越显现出它的局限性。以往的“老师讲，学生听”的单向直线型“满堂灌”式教学限制了学生的学习积极性和自主性，学生对教学内容往往缺乏深入思考，很容易停留于表面，不能从学习中汲取深刻的认识。在教育创新的大背景下，社会医学在课堂教学中培养学生的创新能力是我们教育教学的重中之重。创新能力是技能、能力等智力因素和动机意志、情感等非智力因素的综合体现。创造力可以通过接受教育、培养训练和环境熏陶等方式得到提高与挖掘。PBL教学改变传统“填鸭式”教学模式的束缚，学生不再是“知识容器、考试工具和分数奴隶”，而是教学的主体。新的教学模式可培养学生自主学习的能力，发展学生综合思维能力和学习技巧，锻炼学生团队合作能力和创新思维及能力。 三、社会医学教学中PBL教学法的核心理念和实施方法 PBL是一种模式课程，它有自己独特的组织形式、教学过程和教学方法，是一种综合的课堂形式。它透过驱动问题强调解决方式而不是单纯地获得知识。然而，解决问题又不是最终目的，它只是一个载体。学生在解决问题的过程中学到了必要的知识，同时也学到了正确的临床思维和推理方法，培养自学、团队合作、沟通交流等能力，这才是PBL的根本目标。PBL是一套学习情境设计完整的方法，它有以下五大特征。 1.从一个需要解决的问题开始学习，这个问题被称为驱动问题（driving question）。 2.学生在一个真实的情境中对驱动问题展开探讨，解决问题的过程类似学科专家的研究过程，学生可以在探讨的过程中学习该问题背后的理论知识和应用学科思想。 3.教师、学生以及社区成员为团队成员，他们共同参加协作性的活动，通过分享自己学习的知识来寻找解决问题的方法。 4.学习技术给学生提供了平台，促使学生在讨论活动中提升自学的能力。 5.学生通过协同可创造出解决问题的可行产品，可称为制品，是课堂学习和自主学习的成果，可公开分享。 在我校，社会医学教学中PBL的具体实施方法为：实践课为16学时，每次4学时。因此，教师设置了4个主题，每个主题中设计5～6个题目，题目以描述某个知识领域内能引人注意的发现或者以实践经验为依据的医学现象为设计基础。学生可根据自己的兴趣选择题目，并自由结组，尽量保证每组学生数量的均衡。在导师的引导下，学生通过查阅文献了解与问题相关的理论知识，自己分析问题，并尝试分辨出问题所隐含的相关真相，从而把这个问题再现出来。学习小组完成一个学习周期后，总结本组题目的内容，以PPT的形式在实践课中呈现出来，有针对性地进一步学习和讨论。这在4个不同主题的陈述过程中，要求每位同学都有发言的机会，以保证大家参与的积极性。学生们互相交流自己对问题的理解后，相互合作协商，提出最初解决方案。导师根据学生们解决方案中的不足再设定学习目标，大家再讨论修正解决方案并设定下一步的学习目标。通过不断重复学习的周期，学生可以获得相关领域的理论知识，同时也可以获得自学技巧等。 四、PBL教学法在社会医学教学中发挥的作用 1.自主选题，激发学习动机。明确一门学科的学习目的是形成提高学习动机的必要条件，由学习目的启发学生把学习看成自己的义务和责任对学习动机的产生起着重要的作用。PBL教学法在社会医学的实施过程中，学生根据自己的兴趣选择题目，而兴趣是维持学生持久学习热情的决定因素。同时，自主选题也会使学生产生责任感、义务感、荣誉感等，这些都是激发学生学习动机的重要因素。而且，教师的肯定、鼓励和适当的竞赛等手段也对激发学习动机有着很强的推动作用。 2.参与其中，培养自学能力。学生选择题目后，自行查阅相关文献，主动探索相关知识，带着问题和兴趣去学习，有较强的参与感。同时，通过小组内知识的分享和讨论，这进一步培养了学生多角度思考问题和解决问题的能力。这种能力能够帮助学生提高自主学习和终身学习的兴趣。 3.知识分享，促进教学相长。学生通过查阅文献获得相关知识，在课堂上以PPT形式进行汇报。这个过程也是知识分享的过程。每位同学均可借此扩大自己的知识圈。同时，这个过程也可以帮助导师扩充知识，真正做到教学相长。 五、PBL教学法在社会医学教学中存在的问题 1.学生仍无法摆脱传统教学模式的影响。最初实施PBL教学的时候，学生无法适应这种新的教学模式，仍被动地等待导师布置任务。他们自主查阅资料不积极，表现得无从下手。在PPT汇报时，他们依然无法摆脱传统教学模式的影响，对于上台汇报表现得不自信、不知所措。针对此情况，导师需经常鼓励和指导，以增强学生的信心和学习自主性。 2.问题设计需更加严谨。驱动问题的设计是PBL教学法实施的关键步骤之一，它决定着PBL的实施效果。问题必须是学生在其未来专业领域可能遇到的真实案例，同时又要求问题要具有一定的深度，可以让学生有深入挖掘的兴趣和动力。但是，在真正的实施过程中，问题的设计往往受限于指导教师的专业水平。因此，学校应进一步加强教师的学识和能力，培养其成为能够指导学生自主学习和终身学习的领路人。 3.师资力量不足，学生遇到问题无法及时解决。一般情况下，学习小组由6～8名同学组成，每组应配一名指导教师全程为学生答疑解问，以便提高其学习效率。但是，因为师资力量的限制，学校往往不能做到每组都配有专职教师为学生指导，只能由一名教师指导全班同学的学习过程。因此，很多问题不能及时解决，延误学习的进程，甚至降低学生学习的积极性。我们要转变这种情况，需要加大力量培养专职教师，使更多的教师拥有更多的知识领域，有能力指导学生适应PBL教学模式，使其能够在这种新的模式下掌握自学的能力，提高学习的效率。PBL教学法有很多传统教学方式不可比拟的优势，它培养了学生的自主学习和终身学习的能力，激发了学生的学习热情和动机，加强了学生的团队意识，扩充了师生的知识领域，提高了学习效率和教学效果。但是，由于新型教学法和我国传统的教学方式有很大的不同，因此，我们在实施过程中仍存在很多问题。为了让师生能够尽早接受并适应PBL教学法，我们仍需做很多工作，如加大师资力量，培养更多的优秀的教师指导学生进行自主学习，采用多种手段鼓励学生变被动为主动等。 社会医学论文:当今社会医学类硕士研究生人文精神反思与重建 摘要：就目前暴露的各种医患关系、医德沦丧等社会问题来看，医学类硕士研究生作为高层次医学专业人才，加强人文教育，以及保证产出具备高素质和高尚品格的“人类健康的工程师”是时代赋予的使命。本文从当前医学类高校对硕士研究生的培养现状以及硕士研究生的社会角色进行分析，得出加强人文教育对其人文精神培养的必要性，并提出切实可行的对策来重塑当代医学类硕士的人文精神。 关键词：医学；硕士研究生；人文教育 教育应该从人本性的角度出发，把人文教育置于教育的关键层面。如今的高校不断的扩招，研究生人数攀升，与之对应的医学类硕士研究生比例也不断增多。作为选择医学专业的学生，他们毕业后担负的责任是救死扶伤。对于医学的人文教育而言，人文教育就是培养医德，医德是医学教育的基石，是临床行为规范的基本准则。目前，我国医学院校研究生素质教育的课程安排时间还远不能对研究生进行系统的医德教育。作为高层次医学专业的人才来说，良好的职业道德至关重要。所以，我们对于加强医学类硕士研究生的人文教育势在必行。 一、关于医学类硕士研究生人文教育的现状分析 1.从硕士研究生课程设置看人文教育现状。人文教育主要是源于课堂知识的传授，对于硕士研究生而言，这时期正是学习高深专业知识的黄金期。由于读研期间，他们更多地重视科研而轻人文精神的培养，所以对于加强人文教育的课程设置是很重要的。有关研究表明，我国医学院校的人文社会科学课程学时占总学时的8%左右，而国外医学院校医学专业课程基本上由医学自然科学、社会人文科学等三大类组成，其中美国在硕士课堂学习的初始阶段，就要做好人文教育课程的合理设置。这也恰恰是人们重科研轻人文导致当前社会各界呼吁应加强医学类硕士研究生的人文教育建设的原因。究其主要原因，在现阶段看来，在课程设置方面，医学类硕士研究生在本科阶段的人文精神培养课程有限，主要集中在大学语文、医学伦理学以及医学心理学等课程。这些课程又与医学课程缺乏有效衔接和渗透，教学效果往往不甚理想。由此看来，课程设置的不合理是导致当前人文精神匮乏的直接原因。 2.从硕士研究生受教育过程看人文素质现状。医学类硕士研究生招生对象主要来源于理科生，在现行高考制度的指挥棒下，理科生注重科学性培养，忽视人文素质，这是不争事实。高等教育本科阶段，人文精神教育缺乏根据医学专业特点的课程教学，仅仅依靠政治理论课和思想品德课等公共课程，效果可想而知。同时，传统生物医学模式导致我国医学院校重视医学专业课程建设，往往注重医学生科学性精神培养，从而造成轻视人文知识、精神、实践等现象。加之，当下社会功利行为盛行，医患关系物化现象严重，导致医方与患方矛盾突出。根据一项专业调查表明，医学生口语表达、实际动手、心理干预、协调沟通等能力层面相较于综合性学科学生存在一定的差距，反映到医疗中，出现只见病情不见人、不能有效胜任工作需要和要求的现象。另外，思想修养方面，医学生存在个人主义，缺少团队合作意识，心理干预能力差，很难面对繁重的工作和压力，工作满意度较低。他们留给患者的印象就是情感比较冷漠。 二、优化医学类硕士研究生人文教育的必要性分析 就社会发展的需要来看，加强医学类硕士研究生的人文教育是十分迫切的。随着社会发展和人民对于卫生更高层面的需求，这决定了医学类研究生将面临残酷激烈的社会竞争。社会的发展对医学类硕士研究而言，要求他们具备专业的技能的同时，又能担任独当一面的带头人或骨干角色，并且要求他们综合素质要很强，人文素养也要非常好。现代社会需要能够对社会和行业负责，并且具备高尚情操以及非常完善人格的高素质人才。随着社会的不断进步和发展，研究生规模的扩大以及大幅度的扩招情况的凸显，一定程度上满足了社会对于人才的需求。不可忽视的是，市场经济日益发展，各种不良的思想，特别是一些功利主义思潮也在社会上不断的蔓延，影响其实非常坏。这在很大程度上制约了硕士研究生教育质量的提高以及往良性方面的发展，同时也会引起广大人民和整个社会对医学研究生教育的怀疑。改变目前的这种情况，缓解医患关系矛盾，营造健康的良性的医疗行业内风气已势在必行。对处在医学高等教育塔尖的硕士研究生的教育和培养是首先要解决的最关键的问题。 就医学教育自身发展的需求来看，优化医学类硕士研究生的人文教育也是十分必要的。当前，生物心理社会医学模式认为，病患不仅仅是生物属性的人，同时还是具有完整的主观意识和社会属性的人，更加注重作为主体的人的心理健康。生物心理社会医学模式要求高等医学教育培养出具有医学知识与人文精神和谐统一的医学人才。这要求他们不仅注重医疗技术水平，同时重视人文关怀修养，自觉增强医疗卫生服务的质量。然而，当前医学类硕士研究生的质量却不令人满意。衡量一个医生是否合格，专业知识固然重要，但忽略了人文精神是可怕的。优化医学类硕士研究生的人文素质，培养人文关怀为核心的人文精神，增强社会责任意识和使命感已刻不容缓。 三、重塑当代医学类硕士研究生的人文精神 1.在课程教学与学术交流中必须注重人文精神的培育。众所周知，研究生的导师在对医学研究生的人文精神培养方面发挥的主导作用，是其他群体无法替代的。所以，导师在对整个研究生的培养和指导过程中要渗透人文的精神和教育，特别是在学术指导过程、具体的实验操作过程中显得尤为重要。导师不能忽视人文精神的培育，要注意不断提高学生的个性修养，指导硕士研究生能够在做人和做学问上都能成功，取得双丰收，达成双赢的结果。从事人文学科教学的广大老师，要积极提高自身的知识储备和业务能力，必须充分了解医学知识，在此基础上进行人文学科的教授，在教授过程中要结合医学和人文的很多方面，在人文教育教学过程中要积极地充分运用各种教学手段和设备，提高广大硕士研究生学习的积极性和热情，促进学生和老师的互动，将人文与医学和谐地结合在一起。如果将人文精神合理地渗透到专业课的学习中，使专业课显得形象而生动，医学研究生学习起来就有比较好的效果。据我了解，在大部分的医科院校中，目前人文精神的培育主要是以“两课”为中心。这不利于医学类硕士研究生人文素质教育的培育。人文学科都具有大众性和社会性，我们应该将它与医学的特点结合起来才能发挥更好的作用，否则情况效果不能让我们满意。医学院校应该开设一些诸如医学心理学、医院管理学、卫生法规、医学伦理学等与他们将来从事的工作密切相关的交叉学科和临床科研遇到的伦理和人性等密切相关的一些专题，让人文精神和学科有丰富的意义和内涵。 2.通过积极参与一些社会实践项目来提升人文的修行。硕士研究生在培养自己的人文素质、提升人文素质中要将实践和理论结合在一起，努力提升自我的人文精神修养。作为培养单位的学校或是研究机构，它们都应该给研究生更多服务大众的实践机会。例如，医科类院校可以定期组织广大的研究生下到基层送医送药，定期到欠发达的地区和农村地带参与一些医疗救助的项目和活动，进而让学生不断在社会实践中检验自己所学的专业知识，及时弥补自身的人文素养的不足，不断提高人生境界，明确社会角色，提升救死扶伤的人文情怀。 3.以高尚的医德作为人文教育的最高目标。要作为一名杏林高手，医学生就要在自己心中有一个高尚的理念。在临床实践中，我们要培养学生树立“以患者为中心”的观念。在实际的临床工作的开展过程中，学生能够化解矛盾，处理好医患关系。作为救死扶伤的医学生，只有心存病人，回报社会，才能真正做好医生。很多医学生进入临床后，做得很不到位，对待病人爱理不理，遇到矛盾也不主动化解，一副漠不关心的样子，所以社会上针对此的负面报道和评论特别多。实际上，在医患关系中，我们应教育医学生要用爱来点亮病人的心灯，让医学类硕士研究生要明确树立“以人为本，以患者为中心”的宗旨，教育他们开展人性化的诊疗，鼓励他们义无反顾地把爱心、温暖更多地献给病人，让他们从患者的角度出发，换位思考，提供全方面服务。我们还要教育他们积极树立崇高的职业道德、建立强烈的归属意识，以医患和谐为荣、以救死扶伤为荣，自觉去弘扬高尚的医风和医德，进来推动社会的进步。 未来社会的发展离不开复合型人才，具备较高人文素养的综合类医学的精英人才是整个行业和社会所迫切需要的。因此，我们一定要加强和促进医学生，特别是高层次的医学类硕士研究生的人文素质和精神的培育，促进他们全方面的成长和成才，使其既有过硬的专业素质和技能，又有人文情怀，能体恤患者、尊重他人，并且要积极引导他们树立正确的三观，把人文教育切实可行地推进硕士研究生的培养目标当中，使其为我国未来的公共卫生事业做出应有的贡献。 社会医学论文:非预防医学类专业社会医学教学改革探索 摘 要： 社会医学在医学教育体系中具有不可替代的重要性。通过社会医学课程教学现状分析，本文探究如何根据社会医学课程的特点，结合学生的具体情况，在教学时充分利用网络资源，搭建师生互动平台，旨在构建非预防医学类专业学生社会医学的思维方式，提高社会医学教学质量。 关键词： 非预防医学类专业 社会医学 教学改革 社会医学是医学与社会学相结合的一门交叉学科，主要研究社会性的医学问题及医学的社会方面的问题，是人文教学中难度较大、比较难以理解和记忆的一门涉及面较广和整体性较强的学科。在我国高等医学院校的课程设置中，社会医学从开始的预防医学专业的基础课程，逐渐扩展成为所有医学本科生的公共选修课程[1]。 近年来国内学者对社会医学课程教学进行了研究，如构建了社会医学网络课程、循证医学思想教学法、Seminar教学法、项目教学法、主题教学法、PBL教学法、案例教学法、实践教学方法、参与式教学法等。上述研究提出了一些新的理念和有效的举措，但非预防医学学生对于教学内容往往缺乏深入的思考，停留于表面，对社会医学实践能力的培养还存在一些缺陷。不能使学生更快更好地了解我国目前主要的社会卫生问题，无法比较准确地分析影响人群健康的因素，加之社会实践环节的脱钩和对医疗体系本质的模糊认识，更不能提出改善卫生状况的“社会处方”。 有必要探索出新的适合非预防医学类专业的社会医学教学方法。培养学生用社会医学的思维和视角分析和处理健康与卫生问题，以现代医学模式指导医疗卫生实践。近年来，我们在本课程的教学内容、教学方法与手段、课程考核等方面进行了有益的探索与实践，以保证和提高教学质量，提高学生学习的积极性，适应新的医学发展的要求。 一、社会医学教学现状分析 国家卫生部于1980年发出了《关于加强社会医学与卫生管理学教学研究工作的意见》，要求医学院校，开展社会医学与卫生管理学教研工作[2]。此后一些有条件的高等医学院校纷纷建立了社会医学教研室，并把社会医学纳入部分专业的教学计划。这是我国社会医学发展史上的一个重要里程碑。但是，目前大部分高等医学院校特别是地方医学院校并未在“非预防医学类专业”开设社会医学课程。或仅作为学年学分制医学院校有名而无实的任意选修课，绝大多数医学院校没有独立的社会医学教研室，无专任教师，以理论灌输为主，没有实习教学，教学方式单一，教学手段落后，这远远不能适应医学模式转变、实现全球卫生战略目标和当前我国医疗卫生事业发展的需要[3]。 课程教学存在偏差，将更多的精力花在课程的理论知识部分，而忽视了最重要的实践教学，实践教学环节缺乏，教学方式、手段单一化。采取传统的“灌输式”教学方法，较少运用讨论式、案例式教学方法，出现教师与学生交流不足，课堂气氛不够活跃等现象。 学生方面：教学中发现部分非预防医学类专业学生对学习的目的认识不清，学习的积极性、主动性不够。可能是由于《社会医学》作为医学生的一门专业选修课，未引起非预防医学类专业学生足够的重视，多数非预防医学类专业学生只重视专业必修课，社会医学属于交叉学科，课程内容感觉与预防医学专业的有关，出现学生只关注期末考试，不注重平时课程学习的现象。传统的“注入式”教学方法，教师忙于讲，学生疲于记，学生无暇思考，比较被动。 二、明确学习社会医学的任务，构建社会医学观念和思维模式，树立整体医学和大卫生观念 1988年世界医学教育大会发表著名的《爱丁堡宣言》指出：“医学教育的目的是培养促进全体人民健康的医生。”为医学教育和人才培养指出了新的方向，即要求医学生必须获得不仅对个人而且对人群的健康促进和处理疾病的能力。因此，医学生必须了解生活方式对健康的影响和健康与经济的相互关系，具备健康教育、卫生管理、社区卫生及预防医学的知识[2]，[4]。 现代医学模式已经由“生物”医学模式向“生物一心理社会”医学模式转变，它要求医学生用新的医学思维观念思考解决医学问题，社会医学正是促进医学生思维转变的重要学科。各项社会卫生和保健制度改革，客观上要求医务人员掌握社会医学知识，注重研究社会因素对人类健康的影响问题，运用多种医学手段加强防治工作。我国已实施的执业医师考试制度把社会医学作为一门考试课程，意味着对医疗卫生工作人员的知识结构和医学教育改革提出了加强社会医学教育的新要求[5]。 三、教学方法的优化 我们在教学过程中，本着充分发挥教师的指导作用，以学生为中心的指导思想，引导学生自主学习，重视学生实践技能、科学态度和创新精神的培养，激发学生的学习兴趣，拓宽视野，应用网络教学，培养学生自主学习能力，从而提高学生的综合能力。 根据不同的教学内容，设计不同的教学方法。教学设计：组织学生8～10人一组，每个小组选择一名组长。 1.注重案例教学方法的实际应用。 在教学过程开始一周之前，将即将要进行的案例布置给学生，让学生有充裕的时间完成对与案例相关基础知识的了解和掌握，只有在掌握基础知识的基础之上，学生才能够对案例进行深入的分析，并提出观点；案例的分析讨论，以小组为单位，每个小组就案例提出的问题进行分析讨论，案例讨论小结。再分组讨论归纳意见，写出分析报告，最后教师有针对性地讲评。 2.社会医学教学中学习动机的激发。 让学生分组查阅相关知识点领域文献，分小组，然后制作PPT并请3-5名同学做评委全班答辩打分。让学生们自己组织讲稿，自己讲课，这既培养了学生的逻辑思维能力，又训练了口语表达能力。学生讲解，同学和老师打分点评，形成互动式教学模式。形成适度竞争的学习状态，这样使每位同学都能积极参与，并且相互配合，培养学生的团结合作精神，激发学习社会医学的兴趣[6]。 3.微课和QQ平台混合式学习的教学模式。 （1）微课的建设。目前高校教学面临的普遍难题是部分学生缺乏足够的学习动力，他们在别无选择的、被逼无奈的甚至痛苦的心理状态下完成学习，创造性思维能力远远没有得到发展。为此，应当结合学生特点，以学生发展为本，培养其独立观察、主动思考和沟通表达的能力，使其能自己发现问题，构思解决问题方案，归纳总结知识并加以综合运用。这是学生踏入社会后应该具备的能力。在传统的课堂教学模式中，老师说，学生听，锻炼了学生听的能力而弱化了其他能力的培养。微课教学模式能够很好地实现以学生为主体的教学。8―20分钟甚至更短的微课具有主题突出、目标明确、短小精悍、使用方便、资源多样等优势，易于与现代的一些信息技术手段结合，实现在线自学和教师讲授，正在逐渐被普遍认可，符合微时代人们对信息获取的实时、互动、高效的需求和注意力持续时间缩短的特征。 （2）基于QQ空间平台支持的混合式学习模式的构建。所谓的混合式学习是指将多种不同的教学方式结合，尤其是将面对面的课上教育方式与运用网络进行教学的方式结合。既充分发挥了教师的主导作用，又充分体现了学生的积极性、主动性与创造性。作为一种多人系统，QQ空间具有极其强大的合作、互动与共享性。包括：日志、相册、留言板、主页等部分，可以实现以网络为基础的学习交流讨论和资源共享等。 4.建立“以教学带科研，以科研促教学，教学、科研与社会实践紧密结合”的一体化教学模式。 课程组教师鼓励学生课外积极参与科研课题的研究活动，通过具体的科研实践训练学生的科研思维和学习能力。同时，课程组教师积极参与和组织学生的课外实践小组活动及假期社会实践活动。通过帮助学生设计实践活动内容，亲自参与实践活动，指导学生撰写研究和社会实践报告等方式，将课程教学从有限的课堂内的理论讲授延展到课外无限的社会实践活动中[7]。 四、改革考核方法，建立课程成绩综合考核体系 在教学考核方式上，改革终结式教学考核方式，增加教学过程的考核，改变了过去单纯以课程结束后的一次性卷面考试确定课程成绩的考核方式，突出和强调了在教学的各个环节上强化过程性考核。改革只注重机械记忆的卷面考试形式，缺乏客观性、公正性，难以真实地反映学生的成绩。增加对实践课程的考核，增加学生案例讨论、小组学习、课堂互动的考核比重。课程成绩的构成一般由四部分组成： 考核方法为平时成绩占40%，期末考试成绩占60%。其中平时成绩考核方法如下：出勤：占10%；平时作业：占20%；课堂互动：占10%。总之，引导学生自觉地加强实践能力的全面训练，激发学习兴趣，有利于教学质量的提高。 “以学生为主体”，增进师生互动，培养学生主动学习和善于思考的学习习惯。非预防医学类专业学生由单纯的知识记忆型的被动学习，转变成思考与探索问题的主动学习，以社会医学的大卫生观和新医学模式的基本理论观点研究和探讨社会卫生问题，能够将课程的理论学习与实践紧密结合起来，为学生毕业后从事医学实践打下坚实的基础。掌握当前医疗卫生改革动态，提高医学人文素养，成为站在更高起点上的医务工作者。 社会医学论文:公共事业管理专业本科社会医学教学改革思考与探索 摘 要： 为了强化社会医学教学效果，在社会医学课堂教学过程中，本校积极进行教学改革，根据社会医学课程特点，优化课程模块;引入小班教学;开展视频案例教学;及时更新教学内容。实践证明，社会医学教学改革取得了良好的效果。 关键词： 社会医学 小班教学 视频案例 社会医学是国内医学院校公共事业管理专业的主干课程之一，为学生从事卫生管理工作提供所必需的基本理论、素质和技能。伴随着信息化、网络化所出现的基于增强知识传播而具有分享和协作精神的散布于互联网上的与社会医学相关的开放课程不断涌现。面对知识资源爆炸式的增长，学生获取知识的方式不断革新，如何改变传统的教学方式，增强教学效果是医学教育工作者必须思考的问题。对社会医学教学进行探讨，优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理专业培养的目标要求，又具有可持续发展的能力。在长期的社会医学教学过程中，我们始终把帮助医学生建立社会医学思维方式和树立整体医学观、社会大卫生观放在首位，以现代医学模式为导向，在教学内容、教学方法、考核方式的选择上，在课堂讲授、课堂讨论、课后作业、考试命题等教学环节上，积极探索和改革，取得了良好的教学效果。 1.按照课程体系，优化课程模块 我校在公共事业管理专业教学中开设了社会医学，但教学时数不多，教学学时从48减少为32学时，这与庞大的社会医学学科内容之间存在一定的矛盾。同时，因其与卫生事业管理学教学内容存在交叉重叠的部分，授课教师开展集体备课，将两门课程相重叠的知识教学内容梳理出来，通过合理分工，在教学内容的选择上突出社会医学的重点与精髓。我们不断探索与完善，逐渐形成了既有学科内在联系，又体现学科重点的四大教学模块。第一模块为基本理论，涵盖了社会医学的概论、基本理论与观点、医学模式的转变;要求学生掌握学科概念、内涵、性质及医学的本质和社会功能等基本问题，树立正确的健康观与疾病观、大卫生观。第二模块为人群健康与影响因素，涵盖了健康的社会决定因素、行为心理因素与健康、社会卫生状况与卫生政策、社会病防治等内容;要求学生掌握影响健康的各种因素，树立起社会防治的观念，熟悉当前健康教育与促进的政策措施，重视健康行为与生活方式的养成。第三模块为社会医学方法技术，涵盖了社会医学研究方法、人群健康状况评价、国内外生命质量评价、国内外促进健康的社会卫生策略与措施等;要求学生掌握相关的基本概念和基本知识，了解研究与评价的一般方法，能够运用所学理论分析特定人群的健康问题和促进健康的社会卫生策略。第四模块为社会医学热点与前沿问题探讨，包括卫生服务研究、社区卫生服务等新兴领域或热点问题，如我国深化医药卫生体制改革的目标与方向，以新医改为契机，糅合前面三大板块知识，要求学生关注、认识和了解社会，做到理论学习与社会实践相结合，在思考和解决社会现实问题中把握学科研究内容和学科基本知识，让学生逐步体会社会医学作为应用科学，与人群健康密切相关。 2.引入小班教学法，改革传统教学方式 在我校该课程的授课对象为大四学生，他们已经掌握了卫生管理的基本理论与研究方法，在实习中遇到了一些亟待解决的专业问题，希望通过社会医学的教学能够获得解决问题的思路与方法，为小班教学法在该门课程的应用提供了实践土壤。通过毕业实结座谈，发现学生在实习中遇到的专业问题，将类似的问题集合成社会医学教学大案例，每个案例精心设计3―5个简要案例并提出6―8个问题，其中设计1―2个各组共同准备的问题，然后每组分配2―3个问题，利用网络教学平台（天空教室）与QQ课程教学讨论群在课前5―7天到网上，给学生预习。①学生课前准备：学生以自愿的方式结为学习小组，每组3人，根据教师在教学平台的案例思考题，首先需要自学社会医学教材中的相关章节寻找答案，通过图书馆或网络文献数据库查阅参考书及相关文献，通过阅读、思考，各自寻找问题的答案，并且将查阅的资料整理成报告，当课后作业上交，计入平时成绩考核的内容之一。②课堂教学：每次以学生讨论发言为主，由学习小组成员之一自主担任主持人，组织学习小组其他成员讨论发言。再次是教师在学生自学的基础上，根据学生讨论发言情况，可以提出提3―5个课堂讨论中发现的新（学生事先不知道）问题，以此考察学生的自学情况。特别是针对案例的思考题，按教学内容顺序依次发言，发言的过程中采取小组成员自愿发言与主持人随机指定发言相结合方式，主持人的随机指定发言可以有效避免各学习小组学生间轮流进行课前分工准备，而其他学生不准备的问题。其中共同准备的讨论题组织大家积极发言。在讨论的过程中教师通过适当引导和提示，鼓励学生积极发言。③课后辅导：学生课后通过学校的“天空教室”教学平台与课程教学讨论QQ群、微信群，与教师进行互动交流，向教师交流学习过程中存在的问题与困惑，教师利用反馈信息及时进行调整并解答学生提出的问题。学生利用在线题库，检测和巩固所学知识。课程结束后登陆成绩网络查询系统查询自己的考试成绩。④评价指标：总评成绩由平时成绩、学习体会报告和期末考核三部分组成。平时成绩包括学生出勤情况与课堂表现、平时作业、QQ讨论群聊天记录与网络留言等。每位学生每次课堂表现按5分制记分，最后计算平均成绩，平时成绩占总成绩的40%。学习体会报告是学生在整个课程结束之前每人所写的关于个人体会、对小班教学方式的感受、存在的问题和建议等。占总成绩的20%。面对学生要求改革考核方式的呼声，期末考核改变过去闭卷笔试考核方式，采取自主汇报的形式加以考核。每位学生可自选感兴趣的课程内容相关话题，准备15分钟以内的幻灯片的内容进行汇报。评委由教师和每个小组的组长共5人组成，根据汇报内容准备情况，有无新意，观点是否正确等，各自打分，最后取平均成绩，占总成绩40%。 3.引入视频案例，教学手段多样化 视频案例是以视频为手段，以主题为核心，将含有问题和典型疑难教学情景的教育教学事件以及相关研究通过多种媒体，借助信息技术编辑而成的作品集[1]。视频案例教学就是用超媒体（包括视频、音频、图片、动画、网页等多媒体）的形式捕捉和描述围绕教学问题的典型事件完成教学活动。在社会医学教学中，除了传统的教师讲授基本理论外，还引入了视频案例教学手段，与文字案例相比，视频案例提供的材料非常丰富，包含声音、图像、动画等多种形式，具有空间的、动态（活动）的特点，能够不断给学生新的刺激，吸引他们的注意力，从而增强教学效果[2]。 在视频案例选择过程中，首先遵循权威性，权威性是视频案例的来源必须是具有一定权威性的机构，如中央电视台，人民网，新华网和国家计生委等;其次，视频案例应当反映现实，说它反映现实，首先是说它具有真实性，来源于现实的生活实践、卫生实践，案例真实可信，是现实实践中提出来的问题。如国际医疗保障制度教学中，选择纪录片《神经病人》，该影片通过制片人走访美国、英国、加拿大、法国四国，以普通人的视角探讨不同国家医疗保障制度对国民生活的影响，在此基础上比较了英国国家医疗保险模式与加拿大国家医疗保险模式、法国社会医疗保险模式、美国商业医疗保险模式之间的优缺点;在观看视频的过程中，我们提出世界上是否有最好的医疗保障制度，以及如何评价我国目前的多层次医疗保障体系。对这样一个现实问题引发学生争论与思考，使社会医学理论联系实际，而不是“纸上谈兵”。选择视频教学案例重点是根据章内容、节内容和课时内容选择视频案例。针对章内容可以选择导入型案例，针对节内容可以选择讨论型案例，针对课时内容选择单纯型案例（一个问题对一个问题）[3]。如在医学模式教学过程中，授课教师先按照传统教学，讲授医学模式的概念，演变史，再选择BBC制作纪录片《发现者》之《医学的百大发现与发明》作为40分钟的视频案例教学，该视频生动展示了西方医学百年来在解剖学、药学、预防医学、传染病学等所取得的巨大成就，使学生了解到生物医学模式对人们健康所产生的积极作用，随着最后艾滋病病毒的发现，以及艾滋病在世界各国的流行现状，让学生思考艾滋病既作为一种传染病，又作为一种社会病，该如何有效进行预防与控制，让学生明白现代医学模式的产生是医学、科学、社会进步的综合作用结果，引导学生思考现代医学模式要求医务人员如何面对疾病产生原因的复杂性，如何正确与患者交流沟通，诊疗疾病，满足患者的健康需要。 4.与时俱进，及时更新教学内容 社会医学作为卫生事业管理专业的专业核心课程，学生学习自觉性较高，求知欲望较强，能够充分认识课程内容在专业知识链条中的地位及与日后从事职业的关系，期望值较高。针对学生这一心理特点，我们在教学内容上采取了“重视基础，及时扩展”的方法。重视基础就是在授课过程中，突出社会医学的基本理论与观点、基本研究内容、学科研究方法等重要性，通过讲深讲透学科基本知识，让学生能够牢固掌握学科基本知识。例如，医学模式演变及影响、健康的社会决定因素、社会医学研究方法、社会卫生状况及卫生政策等专题上，分别用2―4个学时进行深入讲解，同时以学科相关的著名学者的学术论文为例，对社会医学的研究方法进行讲解，使学生对抽象的研究方法有了一定的感性认识。及时拓展是指在教学中对具有争议性的学术问题进行广泛涉猎探讨，通过较宽视野的知识介绍，较尖锐问题的探讨分析，带动学生对整个学科体系、知识点的学习。引导学生对当前卫生改革中与社会医学相关的热点问题开展课堂讨论，要求学生应用卫生管理学、心理行为学、卫生经济学、社区医学等学科知识进行分析讨论，既引导学生关注社会现实问题，锻炼其初步的分析研究能力，又注重学生对以往所学知识的糅合贯通，加强其对基本内容的学习掌握。 社会医学是一门从社会学与医学交叉融合而成的学科，它连接了社会科学和医学科学两大领域，高度关注提高人群健康水平的社会政策措施、策略和方法，并以公共政策和公共管理的方式实现其最终目标。所以，社会医学同时具备着研究内容丰富、研究结论政策性强、研究结果时效性强的三大学科特点。社会医学的这种学科特点对任课教师的教学水平提出了更高的要求，教师不仅要具备坚实过硬的学科基础知识和丰富的相关学科知识，更要具备关注现实生活、捕捉学科研究动态、掌握卫生政策变化、探究学科前沿研究的意识和能力。落实在具体的教学中，就是要抓好备课环节，及时收集资料，广泛查阅相关文献，掌握改革动态，把握发展趋势，做到教学内容及时更新、关注的问题鲜活生动。在多年的教学中，我们始终遵循这一原则，在课前准备上下工夫：一是做到所有的课堂教学数据、资料来源准确实用。二是做到及时更新、适时有效，如在全国第五次卫生服务调查结果公示后，及时调整、充实原有教学内容，增加数十组数据，并与前四次调查结果作相关对比分析。三是把握国家有关卫生政策的动态，及时捕捉主流媒体的相关资讯，如每年全国人大和全国政协会议中有关医疗卫生问题的报道，与会代表关注的医疗卫生热点问题等。2014年度，我们对深化医药卫生体制改革进行了追踪调查，及时了解并介绍了全国及浙江省的情况及发展趋势，等等。准备这些内容，虽然在一定程度上加大了教师的工作量，但是也增强了教师的职业敏感性，更重要的是培养了教师自我提高、自我更新的能力。 5.结语 教学改革是一项长期的任务，对任何一门课程，尤其是像社会医学这样一门涉及卫生改革，政策性、应用性较强的课程，在教学内容的更新和教学方法的选择上更要跟上形势的发展[4]，未来应该综合运用这些教学方法，突破单一教学模式的桎梏，打破教师与学生在教学过程中的对立或者过分依赖的关系，创造更积极、平等、活跃、开放的教学氛围[5]，适时把握学科热点和学生的兴趣点，不断探索实践，努力强化教学效果。 社会医学论文:团队项目教学法在社会医学课程教学中的应用探讨 摘要：团队项目教学法有助于促进学生专业知识的学习、培养团队成员间建立起信任和责任感、提高人际间的沟通和交往能力、提升提出问题和解决问题的能力。为了提高社会医学课程的教学效果，根据社会医学的学科特点，运用团队项目教学法对社会医学课程教学进行了改革。实践证明，社会医学课程教学改革取得了良好的效果。 关键词：团队项目教学法；社会医学；教学改革 社会医学是20世纪80年代初在我国医学领域产生的一门新兴学科，是从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科，是医学与社会学之间交叉的产物。其主要研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量[1]。社会医学已成为医学院校各专业、各层次学生的必修课或选修课，在整个医学教育体系中具有不可替代的重要性。从社会医学的学科性质和学科特点来看，学好社会医学，除了要掌握医学的相关知识之外，更重要的是将这些理论知识放在真实的社会生活中加以使用。也就是说，社会医学更应该是一种实践重于理论的教学课程。因此，单纯采用传统的讲授式教学方法，限制了学生学习的积极性和主动性，学生缺乏深入的思考，课堂效果欠佳，对其进行改革势在必行。 一、团队项目教学法的理论基础 20世纪90年代以来，世界各国的课程改革都把学习方式的转变视为重要内容。欧美诸国纷纷倡导“主题探究”与“设计学习”活动；日本在新课程体系中专设“综合学习时间”；我国目前正在实施的高等学校“质量工程”也积极倡导“激发大学生的兴趣和潜能，培养大学生的团队协作意识和创新精神”[2]。与此相一致，一种新的教学方法――团队项目教学法在国外的会计和机械设计等很多专业和课程中得到了有效的探索[3]。 团队项目教学法是一种以学生为中心的教学方法，它以建构主义学习理论、情境学习理论和杜威的实用主义教育理论为基础，以团队学习为核心，以能力培养为目标，以课程项目为驱动，强调对学生知识、素质与能力的三维培养，能有效培养学生的团队合作与综合实践能力。它通过组建团队、制定规则、项目制订、项目探究、成果展示、总结评比等步骤进行教学，强调发展学生解决实际问题的专业技能与综合能力[4]。 这里所指的团队是一群学生为了获取知识、技能并完成教师布置的任务所组成的小组。在项目进行过程中，小组成员为了共同的目标一起工作，他们水平相当，彼此信任和尊重。 团队项目的目标包括以下四点：促进专业知识学习；为了共同的目标，团队成员间建立起信任和责任感；提高个人和人际间的交往能力，具备不同的视野和与不同的人一起有效工作的能力；获得并提高解决问题的能力。提高团队技能最有效的方法之一就是使用案例。很多教育工作者认为使用案例有助于提高诸如“书面表达、有效倾听、成员间的理解和有效协作、在陌生环境下解决复杂多变的问题、应对压力、解决冲突”等软技能。 二、团队项目教学法的具体实施策略 1.制定项目。采用团队项目教学法的关键是确保分派的任务既能促进知识的学习，又能提高团队的技能。因此，教师应找出与课程内容相关的重点问题，以确保案例既要用理论知识解决一系列复杂问题，又要强调成员间的互动和做出决策。根据社会医学课程具体教学内容，以培养学生专业知识技能和实践能力为目的，选取合适的内容作为团队项目，并细化每个项目的具体任务及完成标准。本次社会医学教学改革设计了三个团队项目任务，分别是“社会因素对健康的影响”、“健康管理在实际生活中的应用”、“社会病现状及防治策略分析”。 2.组建团队。教师根据学生填写的信息表进行分组，内容包括学习能力、文化差异、性别、学习成绩、是否有实践经验以及计算机使用能力等因素，每个团队由6～8人组成，根据项目需要，在相互协商的基础上自行设定并扮演各种角色，要求每个团队根据自身定位，制订凸显团队精神与特色的名称、宗旨、口号及队标等。 同时，要求学生制定一个项目计划和团队合约。项目计划有助于团队在以目标为导向的过程中合理安排时间，团队合约有助于培养团队成员间的责任感。 3.制定规则。在学习过程中，每个团队都要完成预先设定的三个项目。由每个团队推举2名代表与教师一起组成评分团，对每个项目的完成情况进行评价。评价的内容主要有：团队的合作性与协调性、成果的专业性与创新性，以5分优秀、4分良好、3分及格为标准，最后以总得分排序，予以相应的成绩和奖惩。 4.项目探究。教师于课前两周布置项目，各团队在团队长的带领下商议、制订学习方案，分工协作，开展资料查询、文献检索、个人访谈和社会调查等多种形式的探究性学习。收集资料后，再共同制作形成PPT、视频、图片、文档等多媒体学习成果，并于课前一天将成果上交给教师。同时，各团队可根据项目内容需要，以文字、图片、道具等方法来创设相应的模拟情境。 5.成果展示。项目任务完成后，每个学习团队可利用项目内容的特征，发挥团队成员的特长，把形成的成果向全体同学以多媒体汇报或团队场景表现等不同形式展示。汇报人由各团队成员推荐，要求讲解项目的完成过程、创新与特色，对相关知识的理解与认知，并提出学习过程中遇到的问题，供大家讨论，团队其他成员补充发言。 6.总结评比。各团队成果展示完成后由教师进行总结，同时根据事先制定体现团队特征的评分表进行检查评比，指定学生和教师共同讨论给出成绩。 三、项目实施效果 团队项目教学法在社会医学课程教学中应用的效果可归纳为以下几点： 1.促进专业知识学习，使课程更有吸引力。很多学生一开始不太注重社会医学课程的学习，认为这门课期末自己看看书、背背相关知识点就能过关。通过团队项目学习，逐渐认识到社会因素对疾病和健康问题的重要性，开始关注社会因素对健康的影响，用生物心理社会医学模式思考相关问题，逐步树立大卫生观和健康观，更好地实现社会医学的教学目的。 2.提升了提出问题和解决问题的能力。如何应用所学的知识来解决实际的问题，是每个学生应培养的能力，而解决问题的方案不止一个，通过团队成员的讨论、资源的整合，最终找到能为大家所接受的最佳方案，这一过程让学生收获了很多。 3.提高了人际间的沟通和交往能力。到讲台上发言，锻炼了学生的口头表达能力；写书面报告和总结，提高了写作能力；在完成团队任务过程中，学生意识到要高效完成任务，必须具备与不同视野和性格各异的人一起工作的能力。 4.团队成员建立起了信任和责任感。通过在一起完成团队任务，增进了成员间的相互了解和信任，培养了责任意识，特别是完成的任务得到教师和同学认可时，成员的自豪感油然而生。 5.丰富了课程的考核方式。团队项目约占课程总成绩的20%～30%，这不仅让课程考核的方式多样化，也有利于学生摆脱应试教育的模式。 四、项目实施过程中的注意事项及存在问题 1.课前准备。选择合适的项目内容是保障教学质量的重要前提，项目的选择既要考虑其典型性、实用性与可行性，还要兼顾难度、成果的具体化及学生参与度。好的项目不仅为团队学习制定了目标和方向，还能对学习内容起到启发、扩展、延伸的作用，使学习过程更加富有成效。 教师通过预先熟悉学习成果，分析其探究过程，以了解学生对知识的理解与掌握程度，发现每个团队的特色与不足，为成果展示环节的教学做好充分的准备。 2.监控过程。教师应指导团队项目的整个过程，定期与学生见面，教师还应与学生讨论项目的进展情况，解决团队可能出现的缺乏信任、害怕冲突、缺乏责任感、不注重结果等功能紊乱问题。 教师还应引导学生学会管理冲突。团队成员的风格不同，出现冲突的可能性就大。建议学生通过角色扮演的方式，了解冲突的成因，获得缓和及解决团队冲突的技能。团队成员对某一问题的看法有分歧，可采用小组讨论、投票表决等发式来达成统一意见。 对团队中消极或过分积极的学生加以引导。针对项目中搭便车、无兴趣参加、参加活动无准备等消极的学生，教师应与他单独谈话，了解其不作为的真正原因，如果谈话不起作用，则应扣减其期末成绩。相反，对于那些在团队活动中独霸发言、过分活跃的学生，教师也应帮助他们学会多给别人一些机会。 3.课后总结。教师要在每一个项目教学完成后对项目设置、教学环节、教学效果和教学资料进行梳理与总结，通过问卷、访谈等方式了解学生对教学的反馈，认真反思教学中的得与失，做好书面记录，为今后的教学活动提供参考。 团队项目教学法是社会医学教育中一种新的教学模式，由于课时与师资的限制，在团队的内涵建设、教学控制与反馈、激励与约束及评价机制等方面尚存不足，还需要在教学实践中不断地研究和探索。 另外，在实施团队项目教学法的过程中，如何在大的教学班级有效地采用此教学法、如何量化团队教学法取得的效果等，都有待进行后续的思考和实证研究，以期进一步完善团队项目教学法，使之更加符合社会医学课程教学的需要。 社会医学论文:社会医学课程实践教学方法思考 摘 要 医学院校公共事业管理专业的主干课程之一是社会医学，实践教学对于完成专业建设目标和社会医学的课程教学目标非常重要。对社会医学的实践教学环节进行探讨。 关键词 社会医学；实践教学；医学院校 社会医学是医学院校公共事业管理专业的主干课程，也是预防专业的重要课程，是一门从理论到实践过渡的桥梁课程，为学生提供从事卫生管理和预防工作所必需的基本理论、技能和素质。对社会医学实践教学进行探讨和优化教学环节，在教学过程中真正落实对学生进行技能培养和素质教育，使学生既能达到公共事业管理和预防专业培养的目标要求，又有可持续发展的能力。笔者根据社会医学实践教学的特点，不断探究并尝试多种实践教学方法。 1 课程设计 潍坊医学院管理学院社会医学课程所依托的公共事业管理专业，是一门综合性、应用性和政策性很强的管理类专业[1]，学制4年。生源主要来自于山东省内，该专业的培养目标是培养能够在医药卫生行政管理、医院管理、疾病预防与控制管理部门和机构工作的复合型、实用性高级人才。本课程的建设目标是：根据专业的定位，通过深化课程教学改革，构建高水平、有特色的社会医学课程体系。根据社会医学的教学要求，同步推进教学观念、教学内容、教学方法和手段改革，并达到教学观念现代化、教学内容一体化、教学方法与手段科学化的目标要求；建立一支具有现代化教育理念、能够进行双语教学、知识结构和梯队结构合理、教学与科研能力强、教学水平高和教学效果好的一流教师队伍；确立一套适应创新型人才培养要求，具有科学性、先进性的教学内容与方法体系和完备的教学条件保障体系。2000年，社会医学课程被确定为学校教学改革试点学科；2007年，该课程被评为潍坊医学院精品课程；2010年，又被评为山东省精品课程。 2 课堂实践教学模块 社会医学在公共事业管理专业开课90学时，重点介绍社会因素与健康、疾病的相互作用的规律，让学生学会社会医学诊断，开出社会医学处方，促进学生的医学模式转变。在教学内容上充分吸收国内外的最新科研成果，充实到课堂中和教材中，如增加生活方式与健康、社区卫生服务等内容，进一步强化将“社会搬上课堂的理念”。在课堂教学中，强化视频案例教学和经典案例教学改革，具体掌握好几个环节：编写案例版教材；集体讨论视频案例和经典案例的选择与制作。如将基金课题“山东三峡工程外迁移民的社会心理健康影响因素研究”的部分成果，作为一个教学案例放到第三章心理行为与健康中进行介绍，提高了学生的兴趣。本教研室教师自己录制视频案例，有的让学生自己表演，分角色，使学生充分了解和体验案例。由于分工完成任务，这样不仅巩固学生的专业知识，而且锻炼他们团队合作能力。课堂控制视频的放映时间，选择讨论的问题时教师适时地启发引导组织学生进行深入讨论，教师总结与点评：突出主题，画龙点睛。学生针对新案例，写出案例分析报告。 3 实验教学模块 围绕社会医学课堂教学实践改革，强化实验课教学，在学校的支持下，实验班实验课比例由原来的6.6%提高到13.3%，除了原来的加强问卷调查设计外，增加社区综合诊断、生命质量评价、健康危险因素评价等内容。学校投入2000万元用于实验教学条件建设，其中建立了管理学院管理实验平台，里面包括社会医学实验，通过优化整合实现资源高效利用和共享。理顺社会医学实验教学师资队伍建设、实验室开放管理等方面的关系；调整实验教学课程体系结构，改革教学方法，强化实验课教学质量评价和监控等。社会医学实验课的实验内容体现“加强基础，强调综合，发展个性”的原则，使各实验课程内容形成有机的统一整体。“三层次”，是指按三个层次开展实验教学，即基础实验―中级实验―综合设计实验（含研究型、开放型及本科生科研立项课题）。“多形式”，是指采取计划内学时实验与计划外开放实验相结合，必做实验与选做实验相结合，命题实验与自选实验相结合的开放式、自学式、讲授式等多种形式组织实验教学。这种实验课构成了由基础训练到综合提高、创新研究的层级系统；这种实验教学体系，重点加强研究性、开放性、综合性实验课程的力度，有效地培养了学生的动手能力与创新能力。 4 课外实践教学模块 充分利用社会资源，开辟第二课堂。1）成立三个社会医学兴趣小组，涵盖整个实验班，实施导师制。让学生参加教师的科研课题，包括项目讨论、现场调查、资料的微机输入、总结分析，全程参与，增强学生的动手能力。2）社区卫生服务站、社会福利院都是开辟第二课堂的地方，根据社区卫生服务站实践，让学生帮助社区卫生服务中心建立家庭健康档案，对社区综合进行诊断，写出小论文，全面培养学生分析问题和解决问题的能力。3）寒暑假期间布置现场调查任务，让学生带任务回家乡进行调研。还将科研成果及时充实到教材中去，有的学生说：“听了社会医学的课后，查阅了老师们在这方面发表的所有论文，通过看这些论文，我学会了如何写论文。” 5 实习教学模块 建立高水平、优质、稳固的实践实习基地。优化结构和布局，坚持基地建设规范化，建设有校级挂牌实习基地200余个。坚持“高标准”、贯彻“三结合”的原则，建有一批省卫生厅、卫生局和疾病控制中心、各大医院等事业单位等实习基地。坚持基地质量高、指导学生得力、能深度合作的高标准，深化实习基地与优质生源基地、就业区域、学校建设的国家教师教育创新改革与综合服务区三结合。强化与实习基地单位建立深度互动、长期协作、互利双赢的实践教学关系，充分利用学校专家智力、图书、实验室、人才培训等优势资源。为实习基地单位开展各种培训服务，转变单纯的“麻烦别人”为为对方提供优质服务或科研、培训等合作，使实习基地成为与社会交融和协作的一个平台。 新的实习方案充分发挥教师的主导作用：1）建立教师与实习生定期联系制度，通过E-mail进行沟通；2）建立专业教师现场指导制度，对每个实习队的学生在实习期间到现场指导毕业实习2次，可以根据实习现场的情况调整毕业设计，指导收集资料，以提高学生的科研能力和毕业论文水平。 社会医学论文:我校预防医学专业社会医学教学模式改革探索 摘要：文章针对本校预防医学专业学生对社会医学课程兴趣不足、内容陈旧等教学问题，进行了本课程教学模式改革的初步探索——建立社区教学基地。通过社区教学基地实践教学，提高了学生主动学习的积极性，激发了学生的创新能力，取得了良好的教学效果。 关键词：社会医学；教学改革；社区 近几十年来，经济和科学在世界范围内取得了长足的进步，随着医学的社会化、疾病谱和死亡谱的改变、健康需求的提高以及医学学科的内部融合与外部交叉发展，医学模式从单一的生物学角度去观察和处理医学问题的生物医学模式向由多元的生物、心理和社会学角度综合观察和处理医学问题的生物-心理-社会医学模式转变。预防医学是医学的一个分支，它是应用基础医学、环境医学等有关学科的理论，运用流行病学、统计学、毒理学等方法，研究自然和社会环境因素对健康的影响及其作用规律，并予以评价，进而采取措施，以达到预防疾病或伤害，促进身心健康、延长寿命的目的的科学。预防医学面向社会、面向人群，在新的医学模式里，它的作用越来越大。而预防医学自身也要发展、完善，以适应新形势的变化，其中，预防医学专业必修课《社会医学》的教学改革就是很重要的一环。社会医学是从预防医学中发展起来的一门学科，它是在适应疾病谱变化和医学模式转变的背景下发展起来的，是预防医学发展的必然产物。社会医学侧重于社会预防，重点研究社会环境、卫生服务、行为生活方式等因素与健康和疾病的关系，制定综合性的社会预防策略和措施[1]。社会医学就是完整体现医学模式从生物型向生物心理社会型的转变的一座桥梁。目前，《社会医学》这门课程是我校预防医学专业学生的必修课，安排在第三学年学习。本课程采用人民卫生出版社第四版李鲁主编教材，全部为理论课教学，共32学时，理论课由教师按教材和大纲进行课堂讲授。为了能更好地培养出一专多能的高素质型人才，以适应社会发展的需要，社会医学教学的改革就变得迫在眉捷。 一、教学方面目前主要存在以下问题 1.教学内容较旧。本课程教材已改编了4版，总体上来说，无论是结构还是内容均有所变化，增加了一些新的章节，扩充了一些新的知识。但是，教材的编写出版周期往往较长，每次改编的教材对新的专业发展动向仍不能及时反映，一些新的知识在教材中没有得到很好体现。 2.教学方式单一。教学仍然是以教师的“讲授式”授课为主，学生听课时要做的就是记笔记，考试也主要是考记录的重点内容，这只是对学生掌握知识情况作一种考查。由于这些知识主要是通过被动的途径获得的，印象不深，考试结束后大部分很快又忘记了。虽然有一些内容也采取讨论式教学，但由于学时上的限制尤显不足。这种纯灌输的教学方式不能把学生的主观能动性调动起来，其造成的结果就是，学生对本门课程学习的积极性不高，而他们提出问题、运用知识来解决问题等方面的能力也欠缺。 二、教学模式改革的探索 当今社会更注重能力、素质教育，一个人有良好素质和各方面能力比单纯掌握某方面知识具有更大的优越性。因此，在新的形势下，学生的培养应从知识型教育向知识、能力和素质型教育转变[2]。为了达到这个目标，我校对预防医学专业本科生社会医学课程的教学进行了改革尝试，即建立社会医学社区现场实践教学基地，构建了适应医学模式转变的社会医学教学方法，经过实践取得了满意的效果。社区现场实践教学基地的建设就是让学生走进社区，参与社区的日常卫生服务工作，进一步掌握初级卫生保健和预防医学工作的基本技能，了解我国主要公共卫生问题及其基本对策，使学生能建立社会大卫生观念。 1.具体方法。社区实践教学的具体方法是：根据社区机构的工作安排，辅助参与社区居民家庭健康档案的建立。根据实际情况主要采取入户调查的方式进行，学生每2～3人组成1个小组，设组长1人，以辖区所有居民为主要对象，以面对面访谈方式为主进行调查。调查内容包括问卷调查和体格检查。问卷内容主要是个人基本信息、生活方式、现存主要健康问题、既往病史、主要用药情况等；体格检查主要包括腰围、臀围、身高、体重测量，血压测量，心、肺听诊和腹部触诊等，以及血糖及血、尿常规的检测，并在调查中进一步对居民感兴趣的保健问题进行适时的解答。要求学生在调查过程中遇到问题及时和带教老师沟通，并将调查中所发现的问题带回课堂一起和老师、同学们讨论。参与社区教学的老师平均2～3天即召开学生讨论会，把同学们在实践调查中遇到的问题汇总起来进行讨论，各组同学互相交流各自情况，帮助大家分析出现问题的原因，使调查可以顺利完成。 社区现场实践给同学们提供了一个运用所学知识的机会。在现场，边学边干，既提高了学生的学习兴趣，培养了学生的团队协作精神，也加深了学生对社会医学理论知识的理解和掌握，促进了理论联系实际；社区实践还培养了学生主动学习、发现问题、分析问题、解决问题的研究素质[3]。 2.教学效果。社会医学教学模式改革取得了显著的效果。社区现场实践完成后，通过学生反馈的信息、成绩分析以及社区实践基地评价等，对社会医学教学改革的效果进行了评价。结果显示，教学模式的改革使学生的综合素质提高了，也培养了学生的创新精神。 （1）学生学习兴趣浓厚，成绩明显提高。通过与学生交流及现场问卷调查发现，90%以上的学生都较支持这种教学方式改革，认为这样不仅使他们对学习产生了浓厚的兴趣，更是给了他们积极思考、表达自己观点和想法的机会，使他们对书本知识的掌握和理解更加深刻、牢固。成绩考核也显示，学生的平均成绩明显高于实行教改前的学生，说明学生对知识掌握得更加扎实。 （2）着重能力培养，提高学生掌握独立开展群防群治的基本技能。社区现场实践充分锻炼了学生的语言表达能力、组织能力、沟通能力、实际工作能力，知识上收获比较大，也比较扎实。通过以问题为导向的讨论，不仅提高了学生的综合分析能力，对学生解决实际问题、理论联系实际的能力均有所提高。 3.不足与期待。现阶段，我校社会医学教学模式改革虽然取得了一定的成果，但我们在教学改革中也遇到了许多问题和困难。如师资的问题：规范地建立社区教学基地需要一定的师资力量，我校就是由于师资的原因迟迟未能很好地开展教学基地建设；经费问题：学生参与社区实践缺乏资金的支持，只能在预防医学专业学生中试行，而大批学习社会医学课程的临床医学专业学生未能获益；当然还有许多问题需要协调解决。这些问题值得我们思考，如何构建适合我校的社会医学教学模式更值得我们探索。

公共安全管理论文:公共安全管理体制分析论文 一、公共安全管理概念 公共安全是人们正常的生活和生产秩序状态，公共安全管理是对这种秩序状态的维护与保持，对打乱该秩序状态的各类事件的应对，以及对事件后果的消除、对秩序状态的恢复的全过程。在新西兰被称为“民防”(CivilDefense)或“民防紧急事态管理”(CivilDefenseManagement)，在美国和澳大利亚，公共安全管理被称为“紧急事态管理”(EmergencyManagement)。美国将紧急事态管理的活动、政策和项目分为4个功能区：减除、准备、应对和恢复，这就是紧急事态管理的生命周期理论或四个阶段理论。澳大利亚也用四个阶段将紧急事态管理分为预防／减除、准备、应对和恢复，简称为“PPRR”。从具体内容上讲，与美国的概念没有什么区别。因此西方国家又把四个阶段简称为“PPRR”或“MPRR”。虽然称谓与我国的“公共安全管理”不同，但内涵相同，只是管理机构的组织和名称有所区别。 二、中国公共安全现状分析 20世纪下半叶以来，世界上天灾人祸频发，大众传媒、电子信息使之仿佛就发生在每个人身边。中国是世界上受自然灾害影响最为严重的国家之一，如2003年的波及全球的风险事件SARS，各地区煤矿安全事件的屡屡发生，2008年以来自然灾害，食品问题频频出现，使得人们不得不重视并且正视公共安全管理问题。根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，突发公共事件主要分为以下四类：(1)自然灾害；(2)事故灾难;(3)公共卫生;(4)社会安全。按照其性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，一般分为4级：I级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ш级(较大)和Ⅳ级(一般)。 三、中国公共安全管理体制存在的问题 虽然中国在公共安全管理领域已经建立了一套比较有特色的管理体制，但这种体制是以分领域、分部门的分散管理为特点的，政府尚未建立统一的专业职能部门对突发公共事件实行专业化管理，而是沿用“条块”方式将突发公共事件管理交由相应的职能部门承担。 1.公共安全管理主体缺失。目前，中国还没有建立“权威、统一”的应急中心，不同部门管理不同的灾害，涉及灾害管理的部门多达十几个，这些“应急中心”无论在管理主体上、执行主体上还是服务内容上，彼此独立，互不隶属，自成一体。部分职能部门之间于是相互推脱、互不配合，在需多个职能部门协作的突发公共事件管理中，往往因为配合不默契或相互推脱而失效。 2.管理体系不够健全。由于中国政府综合风险管理工作起步较晚，还没有形成一套成熟的公共安全管理体系，条块分割严重，管理技术也相对落后。在危机应对方面，横向上是分散管理，按照突发事件的类型由相关部门进行专门管理；纵向上是集中管理，由中央集中统一指挥应急工作，地方予以配合。遇重大危机事件，一般是由中央政府或部门行政领导做决策，组成临时机构(即灾害应对工作组)，缺乏专门机构和完善的应对体系。 3.法律体系不完善而且进程缓慢。近些年来，虽然中国相继颁布了多个与减灾相关的单项法规，但面对紧急状态，中国仍没有建立一整套减灾法规体系，防灾救灾相关法律体系的不完善，造成中国公共安全管理中责任不明确，特别是涉及到灾害救助、灾后重建财政补助、灾害保险、灾民减免税等方面还没有相应的法律法规；而且已有的法律法规基本上是单一灾种法规，无法实现综合的防灾减灾，综合协调部门没有明确的法律地位。 4.职能部门和监管之间缺乏良好的协调机制。政府信息系统缺乏，信息收集渠道过窄，信息不力，虽然各部门都建立了独立的灾害信息管理系统，但这些系统往往自成体系，难以实现灾害信息和减灾资源的充分共享和优化配置。媒体部门作用弱化，政府部门间信息沟通严重不足的缺陷在公共危机时期暴露不已。 5.综合危机防范技术薄弱,应急救援能力有限。目前中国对生产安全事故和灾害发生机理、识别理论和技术、评价指标体系、危险源的监测监控理论及技术等公共安全技术缺乏系统研究和开发，公共安全综合管理信息系统仍未完善，数据库建设较为落后，未能形成全面覆盖的信息管理技术平台和紧急救护网，缺乏系统和长期规划，缺乏物资储备和资金保障机制。专业技能培训不够、应急救援人力少、力量分散造成抢险救灾专业队伍实力不强，防灾技术、设备、物资和力量处于相互分隔的状态，救援能力严重不足。 6.宣传教育不够，公众危机意识不强，缺乏自救能力。要减少公共安全问题，除了政府与社会的重视，公众危机意识也急需提高。目前宣传教育工作主要包括两个方面：一方面是对广大群众的宣传教育；另一方面是对应急管理工作人员的教育培训。应急管理工作与其它工作不同，直接关系到人民的生命财产安全，对工作人员进行培训，提高各级应急管理人员的能力、水平对加强政府应急管理工作有着重要的意义，但现在这方面的教育基本处于空白状态。 四、中国区域综合公共安全管理体制模式改进对策 在公共安全管理方面，西方发达国家己经摸索出一系列有效的应对模式，比如“强总统、大协调”的美国模式，“大总统、大安全”的俄罗斯模式，“强内阁、大安全”的日本模式等。这些国家在应对公共安全时做法虽然不尽相同，但总的看来都有一些共同的成功经验，借鉴国外经验，同时针对中国公共安全管理体制中存在的问题，本文提出新的区域综合公共安全管理模式，以及改进中国公共安全管理体制的对策。 1.借鉴国外经验，健全政府公共安全管理组织机构。完备的组织机构是政府对公共安全突发事件进行管理的依托和组织保证，同时也是政府对公共安全突发事件进行预警、决策和沟通的前提。不少发达国家纷纷设置了专门领导、协调公共危机管理的机构，对危机处置的各项事情进行统一安排。本文提出政府公共安全管理组织机构。首先，在中央政府一级建立突发公共事件综合性常设机构。其次，在地方设立“人员代替部门”的组织模式，即指在不扩大政府现有编制的前提下，在政府综合性部门中指定专门人员行使突发公共事件管理部门的职能，可以解决因专门机构设置而带来的机构膨胀和费用增加等问题，同时也解决了地方政府缺少对突发公共事件进行专门管理的职能部门的现实。 2.建立中国区域综合公共安全管理新模式。在构建政府公共危机管理机制中，必须定位政府职能的界限，划清政府、社会和公众个人所承担的危机风险边界，建立政府与社会合作互助，共担风险，共度难关的新机制。这里的社会主要是指国家或政府之外的所有民间组织。本文根据国内外专家在公共安全管理方面经过不断的理论创新和几十年经验积累，以及中国公共安全管理的复杂性，提出中国区域综合公共安全管理模式(见图1)，这一模式以“预防为主，防抗救相结合”为方针，在科学减灾的指导下，使灾区政府、社会和公众在灾前备灾、灾中应急、灾后恢复与重建的减灾全过程中，形成一个有机的整体。 3.明确公共安全紧急事务管理流程。正如美国管理学家戴维·奥斯本和特德·盖布勒所言:政府管理的目的是“使用少量钱预防，而不是花大量钱治疗，最有效的危机管理是避免危机与灾害的发生。因此，现代政府危机管理的工作重心更倾向于灾前防范。本文提出公共安全紧急事务管理流程（见图2）：注重事前的预防；事后的处理和总结；构建发达的信息管理系统。 4.建立公共安全突发事件应急法制评价制度。在中国现有突发公共事件管理措施中，对于工作人员的职能履行效果评价往往是以突发公共事件责任追究办法为载体来进行。因此，建立科学合理的突发公共事件应急法制评价制度，从以救助为主的管理方式逐渐转化到以预防为主的公共安全管理模式，与此同时，对现有应急法律规范进行系统的清理。包括修改法律、进行法律解释、废止法律或某些条文等。建立健全公共危机管理信息公开制度、行政征用制度、行政隔离制度、行政指导制度，以及将“公平补偿”作为目标的行政补偿制度，包括行政主导型的或积极采用市场机制(例如保险方式)的各种救济制度等。 5.建设综合危机防范关键技术示范基地，提供人才保障。应针对中国经济和社会发展现状、城乡经济与社会发展的区域差异，配合行业生产与运行安全建设，开发满足主要行业的综合灾害危机防范所需关键技术，建成若干综合灾害危机防范关键技术示范基地，并形成促进这些典型关键技术推广应用的配套政策体系。为此应做好以下几方面的工作：应从总体上注重突发公共事件管理人员素质的全面提升；应出版一些相关的培训教材，建立各种分类的培训机构，对政府的应急部门和人员进行专业培训；加强“专家库”和“资源库”的建设。 6.提高学习能力，增强公众公共危机意识。首先要建立危机管理教育机制，要树立公众的公共危机意识、提高公共危机的处理能力，就必须进行教育机制的改善，对公众进行专门的危机管理教育。因此，有必要将危机管理教育纳入先进的教育体制之内，通过危机意识教育和案例教学，掌握一定自我保护的方法，通过学习，增强危机意识和危机应对的能力。其次是加强公众的危机意识学习。通过积极开展公共危机管理的科学研究和培训工作，建立高素质的公共危机管理人员队伍，为公众树立学习榜样。 五、结论 作为当前中国社会一个紧迫的研究课题，公共安全管理问题既是一个理论问题，也是一个实践性很强的问题，任何政府都不可能免于各种各样的突发事件。区域综合公共安全管理模式以“预防为主，防抗救相结合”为方针，在科学减灾的指导下，使灾区政府、社会和公众在灾前备灾、灾中应急、灾后恢复与重建的减灾全过程中，形成一个有机的整体，为此，仍需做大量的科学研究和广泛的实践，推动公共安全问题进入政府议程、促使重新评估其行为，改进政府管理缺失的作用。 公共安全管理论文:公共安全管理论文 一、公共安全、公共危机与公共安全管理 所谓公共安全，是指社会和公民个人从事和进行正常的生活、工作、学习、娱乐和交往所需要的稳定的外部环境和秩序。所谓公共安全管理，则是指国家行政机关为了维护社会的公共安全各秩序，保障公民的合法权益，以及社会各项活动的正常进行而做出的各种行政活动的总和。 根据联合国的界定，影响公共安全的突发公共事件主要是：(1)自然灾害，又可分为地质方面，水文气象方面，生物学方面；(2)技术灾难，来自技术或工业事故；(3)环境恶化，人类行为导致的环境和生物圈的破坏；(4)社会安全，包括战争和社会动乱等。其级别分为4级：I级(特别重大)、Ⅱ级(重大)、Ш级(较大)和Ⅳ级(一般)。 公共危机指的是对一个社会系统的基本价值和行为准则架构产生严重威胁，并且在时间压力和不确定性极高的情况下，必须对其做出关键决策的事件。公共安全管理的任务与目的就在于解决公共危机问题，它是伴随着人类社会的产生就客观存在着的。 公共安全与公共管理密切相关，公共管理是以政府为核心的公共部门，综合运用政治的、经济的、管理的、法律的等多种方法，合理配置公共资源，依法对社会公共事务进行管理，提升公共部门活动绩效，提供公共产品，从而达到增进公共利益目的的一种管理活动。强化公共安全管理，需要树立科学的发展观和科学的公共安全观，需要公共安全管理系统自身的完 善和公共管理体系的完善。 二、公共危机的特征 1.发生的范围广，国际化程度增强，高频次、多领域地发生。不少公共安全事件涉及范围广，这些事件会突然发生，在何时何地或何种情况下发生具有极大的不确定性。 2.危害的灾难性和非传统性。在当前社会，公共安全危机事件的破坏性越来越大，造成的损失也越来越难以弥补，而且这种损害是刚性的、不可逆转的。 3.影响的关联性。公共安全事件发生后，往往会影响和波及社会各领域，并造成连锁反应。如洪灾不仅影响农业，而且影响教育、交通运输、工业生产、商业流通等；洪水退后还可能造成大面积的流行病疫情爆发，房屋和基础设施损毁等。 4.原因的复杂性。公共安全问题的原因非常复杂，有政治的、民族的、宗教的原因；也有经济的、生产的、经营的原因；既有历史遗留下来的问题，又有当前出现的新问题；同时还有大自然对人类掠夺性破坏的报复。这些原因错综复杂地交织在一起，相互联系、相互影响、相互转化。 5.演变的隐蔽性。公共安全潜在的危机常常不易被察觉，常常在人们毫无思想准备的情况下突然爆发。当人类取得了现代科学技术和物质文明的辉煌成就的时候，这些成就可能正在威胁着人类的安全，人类却不能察觉或预测。三、当前我国公共安全管理体制存在的问题 1.公共安全管理主体缺失。目前，我国还没有建立“权威、统一”的应急中心，不同部门管理不同的灾害，涉及灾害管理的部门多达十几个，这些“应急中心”无论在管理主体上、执行主体上还是服务内容上，彼此独立，互不隶属，自成一体。部分职能部门之间相互推脱、互不配合，在需多个职能部门协作的突发公共事件管理中，往往因为配合不默契或相互推脱而失效。 2.管理体系有待健全。由于我国政府综合风险管理工作起步较晚，还没有形成一套成熟的公共安全管理体系，条块分割严重，管理技术也相对落后。在危机应对方面，横向上是分散管理，按照突发事件的类型由相关部门进行专门管理；纵向上是集中管理，由中央集中统一指挥应急工作，地方予以配合。遇重大危机事件，一般是由中央政府或部门行政领导做决策，组成临时机构(即灾害应对工作组)，缺乏专门机构和完善的应对体系。 3.法律体系不完善而且进程缓慢。近些年来，虽然中国相继颁布了多个与减灾相关的单项法规，但面对紧急状态，我国仍没有建立一整套减灾法规体系，防灾救灾相关法律体系的不完善，造成我国公共安全管理中责任不明确，特别是涉及到灾害救助、灾后重建财政补助、灾害保险、灾民减免税等方面还没有相应的法律法规；而且已有的法律法规基本上是单一灾种法规，无法实现综合的防灾减灾，综合协调部门没有明确的法律地位。 4.职能部门和监管之间缺乏良好的协调机制。政府信息系统缺乏，信息收集渠道过窄，信息不力，虽然各部门都建立了独立的灾害信息管理系统，但这些系统往往自成体系，难以实现灾害信息和减灾资源的充分共享和优化配置。媒体部门作用弱化，政府部门间信息沟通严重不足的缺陷在公共危机时期暴露不已。 5.综合危机防范技术薄弱,应急救援能力有限。目前我国对生产安全事故和灾害发生机理、识别理论和技术、评价指标体系、危险源的监测监控理论及技术等公共安全技术缺乏系统研究和开发，公共安全综合管理信息系统仍未完善，数据库建设较为落后，未能形成全面覆盖的信息管理技术平台和紧急救护网，缺乏系统和长期规划，缺乏物资储备和资金保障机制。专业技能培训不够、应急救援人力少、力量分散造成抢险救灾专业队伍实力不强，防灾技术、设备、物资和力量处于相互分隔的状态，救援能力严重不足。 6.宣传教育不够，公众危机意识不强，缺乏自救能力。要减少公共安全问题，除了政府与社会的重视，公众危机意识也急需提高。目前宣传教育工作主要包括两个方面：一方面是对广大群众的宣传教育；另一方面是对应急管理工作人员的教育培训。应急管理工作与其它工作不同，直接关系到人民的生命财产安全，对工作人员进行培训，提高各级应急管理人员的能力、水平对加强政府应急管理工作有着重要的意义，但现在这方面的教育基本处于空白状态。 在公共安全管理方面，西方发达国家己经摸索出一系列有效的应对模式，比如“强总统、大协调”的美国模式，“大总统、大安全”的俄罗斯模式，“强内阁、大安全”的日本模式等。我们应该在借鉴国外经验的基础上，探索出一套健全政府公共安全管理组织机构，明确公共安全紧急事务管理流程，建立公共安全突发事件应急法制评价制度和区域综合公共安全管理的新模式。 公共安全管理论文:政府公共安全管理体制建设论文 摘要：公共安全与公共管理密切相关。本文从公共管理和公共安全管理的内涵出发，分析了公共安全事故的原因，从八个方面提出了增加公共安全管理投入、建立和完善我国公共安全管理体制的观点。 关键词：公共管理公共安全公共安全管理投入 一、前言 公共安全是政府和百姓都特别关注的十分重要的社会问题。公共安全是人类社会发展和进步的必要条件。任何一个社会的存在和发展，都需要公共安全，没有良好的公共安全保障体系与措施，这个社会的存在与发展，人们的生存与生活就不可想象。因而维护公共安全，是关系国计民生、社会安定和发展的大事；是国家实施法律、治国安邦的重要职能；是加强公共管理、建设强大国家的一项系统工程。 二、目前国内外公共安全管理理念 21世纪，全球各地区公共安全事件更是接踵而至，韩国大邱地铁纵火事件、美国9·11恐怖袭击、2004年8月欧美一些国家先后发生大规模停电事故、西班牙人质事件、印度洋海啸大灾难以及卡特里娜飓风横扫美国等各种公共安全事件频频发生，给人类带来沉痛的灾难，全世界也因此造成巨大的经济损失。 我国也不例外，2003年我国“非典”的爆发和流行，全国各地区煤矿安全事件的屡屡发生，安徽阜阳奶粉事件、“苏丹红”搅乱食品市场安全等一系列有关社会安全、自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的发生引起许多研究公共安全的学者的关注。 为此，世界上几乎所有的发达国家都建立了比较完备的公共安全管理体系。日、美、俄、法等发达国家都建立了比较完备的公共安全管理体系。日本的公共安全侧重于对自然灾害的防治和预防，美国侧重于维护其世界大国的地位，俄罗斯倾向于事故救援和技术性灾害的研究，法国则侧重于对城市功能的调整和公共政策的制订。健全法律制度、应急机构，加强地方政府的管理能力，注重事前预防和事后总结，这些经验是对我国公共管理安全的启示。 我国正处于人均GDP在1000美元到3000美元之间，这是社会必将经历的转型时期也是一个事故灾难频发的时期，因此关于公共安全事件管理的研究显得十分重要和迫切。国务院总理签署《突发公共卫生事件应急条例》，2006年1月8日，我国又颁布了《全国突发公共事件应急预案体系》，这些都标志着我国已将公共安全应急管理工作纳入法制轨道[1]。 三、公共管理与公共安全管理的关系 1．公共管理的内涵 公共管理是以政府为核心的公共部门，综合运用政治的、经济的、管理的、法律的等多种方法，合理配置公共资源，依法对社会公共事务进行管理，提升公共部门活动绩效，提供公共产品，从而达到增进公共利益目的的一种管理活动[2]。 2．公共安全管理的内涵 （1）公共安全是指社会和公民个人从事和进行正常的生活、工作、学习、娱乐和交往所需要的稳定的外部环境和秩序。 （2）公共安全管理是指国家行政机关为了维护社会的公共安全各秩序，保障公民的合法权益，以及社会各项活动的正常进行而作出的各种行政活动的总和[3]。 （3）影响公共安全的因素 影响公共安全的因素主要有:自然因素、卫生因素、社会因素、生态因素、环境因素、经济因素、信息因素、技术因素、文化因素、政治因素、国防因素[4]。 3．公共管理与公共安全管理的关系 公共安全与公共管理密切相关,公共安全管理应该是公共管理的重要内容，公共安全也是公共管理的重要环境因素。强化公共安全管理，需要树立科学的发展观和科学的公共安全观，需要公共安全管理系统自身的完善和公共管理体系的完善[5]。 四、公共安全事故的原因分析及特征 1．公共安全事故的原因分析 公共安全事故的原因主要为：1)经济发展不和谐是造成众多公共安全事故的根本原因；2)政府的不作为是安全事故屡屡出现的社会原因[6]。 2．公共安全事故的特征 影响和危害公共安全的因素和事件纷繁复杂,危害程度各有差异,但这些事件是有一些共同的特征。综合专家的研究成果,可作如下概括：1)发生的突然性；2)危害的灾难性；3)范围的广泛性；4)影响的关联性；5)原因的复杂性；6)演变的隐蔽性[7]。 五、完善政府公共安全管理体制建设 中国的GDP连续多年平均保持了8％的高位增长，却鲜有人知道每年因公共安全问题造成的GDP损失高达6％，计6500亿元，这些问题每年夺去20万人的宝贵生命。其构成一是安全生产事故引发的损失共计2500亿元；二是社会治安事件造成的损失1500亿元；三是自然灾害造成的2000亿元损失；四是生物侵害导致的损失为500亿元。实际上，这还仅仅是直观的、表面的现象，公共安全所造成的负面效应，靠这两个量化指标是无法完全表达的。2003年发生的非典疫情，死亡人数仅300多人，但对于人们心理的影响、社会动荡程度、旅游及经济活动的限制是有目共睹的。痛定思痛，建立科学、高效的公共安全管理体制是我们亟待解决的重大课题。笔者认为加强公共安全管理主要从以下几个方面: 1．建立健全公共安全保障体系 要从战略高度对公共安全保障体系进行制度设计。有的专家做出了具体策划,包括①建立预警机制。②建立分级制度。③建立和完善应急制度。④建立和完善非程序化决策机制。⑤建立公共安全基金制度及民间援助制度。⑥建立健全符合农村和农民特点的各种组织和制度。 2．建立健全公共安全的行政管理体系 公共安全在公共管理中的强化,需落实到以政府为主体的行政管理体系中。要强化政府的公共安全意识、责任和体制。政府主要领导和分管领导应把公共安全当作大事,统筹全局,各有关部门要认真负起责任。应该把公共安全管理当作重要工作,既有日常安排,又有应急措施。很多措施的落实并不需要建立新的机构,而是需要落实到政府的相关部门。 3．建立健全公共安全的法规体系 发达国家拥有一整套的法律法规和制度安排,形成了严密的公共安全保障体系,目前我国仍未出台“紧急状态法”和相应的国家突发公共事件应急预案体系。整个社会仅仅熟悉常态运行下的规则,遇有重大突发性公共事件时,社会和职能部门不可避免地陷入忙乱甚至恐慌状态中。制定公共安全应急法，依法规范政府行为,明确社会各类机构、组织和公民的责任和义务,建立健全保障公共安全的应急体制和机制,规范各种制度,为公共安全提供法律制度保障。 4．建立健全公共安全科学与技术的研究机构 国内外经验教训告诉我们,建立健全有关科研机构,可以为公共安全提供有力支撑。长期以来,公共安全是一个备受忽视的冷门领域,但随着近年来一系列问题的暴露,相关领域的研究才逐渐开展起来,清华大学于2003年底成立了公共安全研究中心。在这方面,需要国家组织力量进行重大科研项目攻关。科学技术的研究在诸多方面为公共安全提供支撑,比如风险的评估,灾害、事故的发生机理研究,针对可能导致事故的关键环节的控制技术,生命安全的保障,灾害中人群的心理、行为特征的分析及研究等。 5．建立健全公共安全的人才保障体系 公共安全也是一门科学,而且是一个重要的科学体系,需要多方面、多层次的人才;不同层次的管理和决策人才;不同学科的科研人员;不同岗位的基层和一线人员。有关部门应该重视那些有实践经验,敬业精神强的人才,发挥他们的作用。 6．建立健全公共安全的物质和财政保障体系 预防为主和应对不同类型的突发性公共安全事件,需要不同的物资储备。需要把公共安全保障所需经费纳入年度财政预算。全国财政预算中用于应对突发事件的准备金约有50亿元,一遇重大突发性事故常常显得捉襟见肘,需要增加各省市、自治区对突发事件的准备金,列入财政预算,同时鼓励企业和个人投资捐赠为公共安全提供强劲的物质保障。 7．建立健全社区治安和公共安全体系 面对社会转型和社区兴起，社区治安日益成为社会公共安全体系工作的微观基础和主要方面。西方 发达国家把社区治安作为社会公共安全体系的基础,并且与社区的公共安全体系工作中突出了社区居民和当地社会组织参与和合作。我们可以借鉴国外的经验,结合我国的实际,创造出一条公共服务体系与公共安全体系统一的社区治安体系和公共安全工作方式,调动一切积极因素参与社区公共安全服务,维护社区治安,维护公共安全。 8．建立健全安全的教育、宣传、培训体系 教育部门应在大中小学开设公共安全知识课程;社会媒体充分利用现代信息手段,如电视、广播、互联网等手段对不同类型的公共安全预警预防制度和应急措施进行广泛宣传和普及。各类公共安全指挥系统定期进行不同范围、不同级别突发事件的应急预演。在高度重视专家和专业队伍建设的同时,建设公共安全志愿者队伍,充分发挥产业工人、在校大学生、民兵预备役人员等的重要作用,进行注册管理和定期培训,与专业化队伍相互补充,提高全民的公共安全意识、知识水平和公共安全保障能力[5]。 六、结束语 近几年公共安全事故的频发，造成的社会危害巨大。笔者旨在从政府公共管理的角度出发，提出政府部门需要建立和完善公共安全管理体制，并从八个方面提出增加公共安全管理投入，确保城市公共安全。 公共安全管理论文:加强政府公共安全管理体制建设的研究 一、前言 公共安全是政府和百姓都特别关注的十分重要的社会问题。公共安全是人类社会发展和进步的必要条件。任何一个社会的存在和发展，都需要公共安全，没有良好的公共安全保障体系与措施，这个社会的存在与发展，人们的生存与生活就不可想象。因而维护公共安全，是关系国计民生、社会安定和发展的大事；是国家实施法律、治国安邦的重要职能；是加强公共管理、建设强大国家的一项系统工程。 二、目前国内外公共安全管理理念 21世纪，全球各地区公共安全事件更是接踵而至，韩国大邱地铁纵火事件、美国9・11恐怖袭击、2004年8月欧美一些国家先后发生大规模停电事故、西班牙人质事件、印度洋海啸大灾难以及卡特里娜飓风横扫美国等各种公共安全事件频频发生，给人类带来沉痛的灾难，全世界也因此造成巨大的经济损失。 我国也不例外，2003年我国“非典”的爆发和流行，全国各地区煤矿安全事件的屡屡发生，安徽阜阳奶粉事件、“苏丹红”搅乱食品市场安全等一系列有关社会安全、自然灾害、事故灾难、公共卫生事件的发生引起许多研究公共安全的学者的关注。 为此，世界上几乎所有的发达国家都建立了比较完备的公共安全管理体系，如日、美、俄、法等国。日本的公共安全侧重于对自然灾害的防治和预防，美国侧重于维护其世界大国的地位，俄罗斯倾向于事故救援和技术性灾害的研究，法国则侧重于对城市功能的调整和公共政策的制订。健全法律制度、应急机构，加强地方政府的管理能力，注重事前预防和事后总结，这些经验对我国公共安全管理很有启示作用。 我国正处于人均GDP在1000美元到3000美元之间，这是社会必将经历的转型时期，也是一个事故灾难频发的时期，因此关于公共安全事件管理的研究显得十分重要和迫切。国务院总理签署《突发公共卫生事件应急条例》，2006年1月8日，我国又颁布了《全国突发公共事件应急预案体系》，这些都标志着我国已将公共安全应急管理工作纳入法制轨道。 三、公共管理与公共安全管理的关系 1．公共管理的内涵 公共管理是以政府为核心的公共部门，综合运用政治的、经济的、管理的、法律的等多种方法，合理配置公共资源，依法对社会公共事务进行管理，提升公共部门活动绩效，提供公共产品，从而达到增进公共利益目的的一种管理活动。 2．公共安全管理的内涵 （1）公共安全是指社会和公民个人从事和进行正常的生活、工作、学习、娱乐和交往所需要的稳定的外部环境和秩序。 （2）公共安全管理是指国家行政机关为了维护社会的公共安全和秩序，保障公民的合法权益，以及社会各项活动的正常进行而作出的各种行政活动的总和。 （3）影响公共安全的因素 影响公共安全的因素主要有:自然因素、卫生因素、社会因素、生态因素、环境因素、经济因素、信息因素、技术因素、文化因素、政治因素、国防因素。 3．公共管理与公共安全管理的关系 公共安全与公共管理密切相关,公共安全管理应该是公共管理的重要内容，公共安全也是公共管理的重要环境因素。强化公共安全管理，需要树立科学的发展观和科学的公共安全观，需要公共安全管理系统自身的完善和公共管理体系的完善。 四、公共安全事故的原因分析及特征 1．公共安全事故的原因分析 公共安全事故的原因主要为：1)经济发展不和谐是造成众多公共安全事故的根本原因；2)政府的不作为是安全事故屡屡出现的社会原因。 2．公共安全事故的特征 影响和危害公共安全的因素和事件纷繁复杂,危害程度各有差异,但这些事件有一些共同的特征。综合专家的研究成果,可作如下概括：1)发生的突然性；2)危害的灾难性；3)范围的广泛性；4)影响的关联性；5)原因的复杂性；6)演变的隐蔽性。 五、完善政府公共安全管理体制建设 中国的GDP连续多年平均保持了8％的高位增长，却鲜有人知道每年因公共安全问题造成的GDP损失高达6％，计6500亿元，这些问题每年夺去20万人的宝贵生命。其构成一是安全生产事故引发的损失共计2500亿元；二是社会治安事件造成的损失1500亿元；三是自然灾害造成的2000亿元损失；四是生物侵害导致的损失为500亿元。实际上，这还仅仅是直观的、表面的现象，公共安全所造成的负面效应，靠这两个量化指标是无法完全表达的。2003年发生的“非典”疫情，死亡人数仅300多人，但对于人们心理的影响、社会动荡程度、旅游及经济活动的限制是有目共睹的。痛定思痛，建立科学、高效的公共安全管理体制是我们亟待解决的重大课题。笔者认为加强公共安全管理主要从以下几个方面: 1．建立健全公共安全保障体系 要从战略高度对公共安全保障体系进行制度设计。有的专家做出了具体策划,包括①建立预警机制。②建立分级制度。③建立和完善应急制度。④建立和完善非程序化决策机制。⑤建立公共安全基金制度及民间援助制度。⑥建立健全符合农村和农民特点的各种组织和制度。 2．建立健全公共安全的行政管理体系 公共安全在公共管理中的强化,需落实到以政府为主体的行政管理体系中。要强化政府的公共安全意识、责任和体制。政府主要领导和分管领导应把公共安全当作大事,统筹全局,各有关部门要认真负起责任。应该把公共安全管理当作重要工作,既有日常安排,又有应急措施。很多措施的落实并不需要建立新的机构,而是需要落实到政府的相关部门。 3．建立健全公共安全的法规体系 发达国家拥有一整套的法律法规和制度安排,形成了严密的公共安全保障体系,目前我国仍未出台“紧急状态法”和建立相应的国家突发公共事件应急预案体系。整个社会仅仅熟悉常态运行下的规则,遇有重大突发性公共事件时,社会和职能部门不可避免地陷入忙乱甚至恐慌中。制定公共安全应急法，依法规范政府行为,明确社会各类机构、组织和公民的责任和义务,建立健全保障公共安全的应急体制和机制,规范各种制度,为公共安全提供法律制度保障。 4．建立健全公共安全科学与技术的研究机构 国内外经验教训告诉我们,建立健全有关科研机构,可以为公共安全提供有力支撑。长期以来,公共安全是一个备受忽视的冷门领域,但随着近年来一系列问题的暴露,相关领域的研究才逐渐开展起来,清华大学于2003年底成立了公共安全研究中心。在这方面,需要国家组织力量进行重大科研项目攻关。科学技术的研究在诸多方面为公共安全提供支撑,比如风险的评估,灾害、事故的发生机理研究,针对可能导致事故的关键环节的控制技术,生命安全的保障,灾害中人群的心理、行为特征的分析及研究等。 5．建立健全公共安全的人才保障体系 公共安全也是一门科学,而且是一个重要的科学体系,需要多方面、多层次的人才;不同层次的管理和决策人才;不同学科的科研人员;不同岗位的基层和一线人员。有关部门应该重视那些有实践经验,敬业精神强的人才,发挥他们的作用。 6．建立健全公共安全的物质和财政保障体系 预防和应对不同类型的突发性公共安全事件,需要不同的物资储备。需要把公共安全保障所需经费纳入年度财政预算。全国财政预算中用于应对突发事件的准备金约有50亿元,一遇重大突发性事故常常显得捉襟见肘,需要增加各省市、自治区对突发事件的准备金,并列入财政预算,同时鼓励企业和个人投资捐赠为公共安全提供强劲的物质保障。 7．建立健全社区治安和公共安全体系 面对社会转型和社区兴起，社区治安日益成为社会公共安全体系工作的微观基础和主要方面。西方发达国家把社区治安作为社会公共安全体系的基础,在社区的公共安全体系工作中突出了社区居民和当地社会组织的参与和合作。我们可以借鉴国外的经验,结合我国的实际,创造出公共服务体系与公共安全体系统一的社区治安体系和公共安全工作方式,调动一切积极因素参与社区公共安全服务,维护社区治安,维护公共安全。 8．建立健全安全教育、宣传、培训体系 教育部门应在大中小学开设公共安全知识课程;社会媒体充分利用现代信息手段,如电视、广播、互联网等手段对不同类型的公共安全预警预防制度和应急措施进行广泛宣传和普及。各类公共安全指挥系统定期进行不同范围、不同级别突发事件的应急预演。在高度重视专家和专业队伍建设的同时,建设公共安全志愿者队伍,充分发挥产业工人、在校大学生、民兵预备役人员等的重要作用,进行注册管理和定期培训,与专业化队伍相互补充,提高全民的公共安全意识、知识水平和公共安全保障能力。 六、结束语 近几年公共安全事故的频发，造成的社会危害巨大。笔者旨在从政府公共管理的角度出发，提出政府部门需要建立和完善公共安全管理体制，并从八个方面提出增加公共安全管理投入，以确保城市公共安全。 公共安全管理论文:基于海量数据的校园公共安全管理研究 [摘 要]校园公共安全关系到学校正常教研与学习生活各个方面，安全与稳定是校园教书育人等各项工作开展的重要前提与保证。大数据技术逐渐成熟使海量数据应用成为可能，也为校园公共安全管理提供了新思路。校园公共安全管理应在海量数据新技术应用基础上，解决数据收集、加工处理难题，转变事后“应对”模式，具有公共安全“预防”思维，从各部门的协同联动构建公共安全管理机制。 [关键词]海量数据；“预防”思维；校园；公共安全管理机制 0 引 言 校园的安全与稳定是学校教书育人等各项工作开展的重要前提与保证，校园管理人员应提高对校园安全的认识，提升校园公共安全管理水平。但目前我国各校在公共安全方面或多或少存在着诸多隐患：林生指出社会多元思想的交集、宗教势力以及网络技术的推动、网络犯罪等给校园安全带来巨大威胁；陆伟认为学校安全教育不足，治安管理落后，心理健康状况不佳、网络负面信息传播以及社会外部环境都是校园安全问题多发的重要因素。校园安全防范工作重点集中于治安管理、安全教育、心理健康与交通安全等多方面内容，涉及学校的教研、日常管理和后勤服务的各个环节。 大数据时代来临，海量数据的存储与处理技术的日趋成熟，可以消除数据信息的不确定性，在信息产业、交通运输及公共安全等领域已得到广泛的应用（张春艳，2014）。大数据具有规模性（Volume）、多样性（Variety）和高速性（Velocity）等特点，云存储与云计算技术的发展让这些数据得以转化为有价值的信息。本文将依托大数据思维和技术，基于海量数据的应用研究校园公共安全管理问题，构建海量数据应用下的校园公共安全管理机制，分析存在的难点问题，并提出应对措施。 1 海量数据下校园公共管理管理机制的建立 1.1 大数据环境下海量数据应用的内涵 任何数字化管理领域的海量数据本身都具有巨大的数据价值，但是人们探究某一具体数据时，它自身的数据价值密度却相对较低。多样性的数据包含结构化数据和非结构化数据，数据呈现形式的多样性加大了数据处理的复杂性。 海量数据的应用有两个内涵，一是技术的应用，二是思维的转变。海量数据应用技术既包括诸如数据仓库、数据集市和数据可视化等旧技术，也包括云存储和云计算等新技术；而海量数据应用思维则是从海量数据中发现问题，用全样本的思维来思考问题，形成了模糊化、相关性和整体化的考虑方式。海量数据应用技术和思维的创新的融合发展，给很多领域带来了革命性的改变，科教文卫各个领域的发展都与数据紧密结合，校园公共安全管理也不例外。 1.2 海量数据应用下校园公共安全管理的特点 1.2.1 校园安全管理中新技术手段得以应用 海量数据的应用在校园公共安全管理中所发挥作用，可以从技术手段和思维模式转变角度理解。校园环境内发生的种种事情，都是校园安全危机潜在发生的基础，同时这也是一个巨大的数据集合。庞大的数据需要有相应的数据处理技术对其进行收集、存储、分析、统计与应用等操作，大数据新的技术手段不再局限于传统的结构化数据库表格的整齐排列，而是实现了向“消除僵化的层次结构和一致性”技术的革新，实现了非结构化或半结构化数据的处理。 1.2.2 校园安全管理从“应对”到“预防”的思维转变 在能够对海量数据进行分析处理之前，人们面对少量数据结果习惯于“因果关系”思考，由“因”到结果进行探究，这是一种传统安全管理的“思维”。大数据技术，可以对海量的数据进行统计与应用，实时实现数据的更新与监控，可以实现校园环境动态可视性，关注事物之间相关关系。在海量数据分析基础上，对校园公共安全影响因子的考量不仅仅需要知道为什么，更需要知道是什么，从而进一步预测未来的发展趋势及时发现安全风险，采取防控措施。 1.2.3 海量数据应用推动多部门协同联动 传统的校园安全管理缺乏海量数据支持，往往局限于单一部门防范措施的推动。一方面单一的安全防范措施不能够有效整体排查与应对校园公共安全风险，另一方面不同部门掌握不同的资源与数据，无法实现有效协同配置，造成资源浪费和效率底下。海量数据应用需要校园安全管理的保卫科、警卫处、物业管理、医疗保健与心理健康教育等多部门的联动，实现各部门数据的开放共享。 1.3 海量数据应用下校园安全管理机制 海量数据应用于校园安全管理务必需要一个完整的数据库系统，这个系统包含校园环境内各种与安全风险相关的数据信息。校园安全管理数据库包含人口基本信息数据库（校内或校外周边常住人口的年龄、户籍、宗教、教育与病历等）、网络信息传输数据库（网络信息记录、通信记录等）、地理信息系统数据库（建筑布局、气候、交通道路、人口布局、安全隐患布局与安全设施布局等）、心理健康状况数据库（校内外流动人口心理健康测评数据或心理健康跟踪数据）、医疗卫生监控数据库（校内外流动人口医疗记录、校内食堂等设施卫生监管数据、校外娱乐餐饮服务卫生数据等）、校园安全事件案例库（校内历史安全案件记录或典型安全案例）等。 此外，校园安全管理涉及校内生活的方方面面，安全管理主要相关部门有保卫科、警卫处、物业管理、校医院、心理咨询室、教务处以及当地派出所、城管、卫生监督局等，这些部门不仅负有收集数据的责任还是安全管理防控的关键力量。本文构建海量数据下校园安全管理机制如图1所示。 海量数据下校园安全管理机制中，数据收集是所有工作的基础，校内外环境中各种数据信息对校园安全分析具有重要价值。校内外各个部门之间相互沟通协作，不仅要观察记录基础数据信息，还需要针对数据分析报告实施安全措施。大数据技术实现了海量数据的存储，云存储技术的运用可以有效对各部门收集数据进行整合和存储，分类整理数据便于数据分析和识别。云计算技术可以对校园公共安全数据信息进行加工处理，得到校园公共安全报告，而实时信息更新与可视化监控使数据处理能够保持时效性。对于校园公共安全报告的问题，需要各部门协同联动，采取必要的安全风险防范措施，例如安全教育、心理健康咨询、安全隐患排除与安全防护实施布置等。 公共安全管理论文:快速城镇化背景下城市公共安全管理的转型 摘 要：快速城镇化是我国迈入现代化的必由之路，但其中也蕴含着社会矛盾凸显、社会冲突加剧等重大公共安全风险。需要加快城市公共安全管理方式转变，综合政府、市场和社会组织三方力量，兼顾效率和公平，构建多方联动、重点突出、全面协调的公共安全管理体系。 关键词：快速城镇化；公共安全管理；转型 城镇化是伴随工业化发展，非农产业在城镇集聚、农村人口向城镇集中的自然历史过程，是人类社会发展的客观趋势[1]。改革开放以来，我国城镇化率年均提高1.03个百分点，为推进现代化建设、保持经济快速健康发展提供了强大动力，但同时，由于城镇化所用时间与西方发达国家相比大大压缩，各类矛盾和冲突在短短三四十年内集中显现、交织、碰撞，也引发了一系列复杂的社会问题，加大了城市公共安全管理的难度。 一、快速城镇化背景下城市公共安全管理面临的主要问题 城镇化过程中，人口、土地、资金进行再分配、再平衡，社会制度、社会关系、社会秩序进行再分化、再调整，本身就意味着风险和动荡，加上我国城镇化在时间上高度压缩，在动力上过分依赖行政主导，资源要素错配、社会矛盾冲突更为严重。 1.人口流动性上升弱化了社区自治功能。以良好邻里关系为纽带构建的熟人社区是我国传统社会治理体系中的重要组成部分。然而，随着城镇化进程的深入，社区人口的频繁流动和居住形态的快速变化，对原有稳定的社区结构造成巨大冲击，社区居民在价值观念、文化理念和生活方式等方面的差异日益明显，沟通交流趋于减少，传统开放式熟人社区逐渐向封闭式的陌生人社区转变，社区居民对社区的认同感、归属感和责任感随之降低，容易诱发各种矛盾冲突以及犯罪、吸毒、赌博等社会问题，社区公共安全面临严峻挑战[2]。 2.城市内部二元分割激化社会矛盾。二元结构不仅存在于城乡之间，在城市内部也同样存在。突出的表现为大量农业转移人口难以融入城市社会，市民化进程滞后。目前，受城乡分割的户籍制度影响，约有2.34亿农民工及其随迁家属[1]，未能在教育、就业、医疗、养老、保障性住房等方面享受城镇居民的基本公共服务，加上贫富差距拉大，这部分群体社会心理极易失衡。特别是新生代农民工，权利意识不断崛起，社会期望不断提高，但受制于自身文化技能，很难真正融入城市主流社会，相对剥夺感和社会不满情绪增加。安徽团省委的调查显示，新生代农民工中，有36.5%的人感到得不到尊重，37.2%的人出现过痛苦失望，9.7%的人产生过愤怒报复心理。 3.“城市病”问题突出加大了城市公共安全风险。由于人口过度涌入，内部空间规划不合理，产业布局失衡等多方面原因，目前，我国大城市普遍出现以人口膨胀、交通拥堵、环境恶化、资源短缺为代表的城市病，不仅直接危害人民身体健康，还对公众心理和社会心态造成不利影响。我国655个城市，约有2/3的城市交通在高峰时段出现拥堵[3]，每年因为道路交通事故死亡者超过20万人。2007―2015年，超过360个城市遭遇内涝，城中村和城乡接合部等外来人口集聚区人居环境较差、社会秩序混乱。随着城镇化的推进，“城市病”还有从大城市向中小城市扩展的趋势。 4.体制机制不健全诱发矛盾冲突。由于过分依赖行政推动，加上要素产权制度不健全，缺乏不同主体之间的利益分配和协调机制，近年来，在土地征用、城区扩建、旧城改造过程中的冲突事件呈上升趋势[4]。中国社科院法学院研究所报告显示，百人以上群体性事件中，由拆迁征地引发的占到一成左右。各类“钉子户”时常见诸报端，对社会心理和氛围造成消极影响。同时，拆迁过程中的产权争夺和拆迁后的一夜暴富等也是诱发矛盾冲突的重要因素。 二、城市公共安全管理转型的思路和对策 新型城镇化背景下，城市人员结构日益复杂，利益主体更趋多元，矛盾点和风险点增多，需加快推进城市公共安全管理转型，构建多方联动、重点突出、全面协调的公共安全管理体系。 1.充分发挥政府主导作用。首先，要转变政府治理理念。目前我国内地公安机关的110报警服务台每月接到的报警电话中，属于社会服务性质的已达80%以上[5]。政府的资源是有限的，大包大揽既不现实也无必要，要树立“有限政府”和“有效政府”的理念，将政府供给的公共安全服务，尤其是社会治安服务从大量低效的非警务活动中解放出来，聚焦在对违法犯罪活动的有效打击上。其次，要改进评价考核方法，建立从效果、效率、效益三个维度、政府部门、社会公众、第三方机构三方主体共同参与的公共安全服务成效评价机制，提升政府资源利用效率。再次，要高度社区综合治理。社区是公共安全管理的基本单元。要通过进一步完善社区安全体系，培育和发展社会团体，开展社区文化建设，加强安全教育和监管，建立社区居民间有效的信任制度，增强社区的凝聚力，逐步重现守望相助的熟人社会文化传统[6]。 2.进一步加强市场供给。长期以来，出于规模经济和特殊的行业性质和服务内容的考虑，我国在公共安全领域实行了比较严格的市场管制，这在当时的特殊条件下，是必要的。但随着社会的发展进步，管制成本已逐渐大于管制收益。因此，应逐步放开社会资本进入公共安全领域的准入限制。除法律法规和禁毒外，其他产品都可以尝试市场和非政府组织提供。比如，英国就曾以15亿英镑的价格外包警务，包含社区巡逻、犯罪侦查等。同时，公共安全服务直接关系人民群众的生命财产安全，在逐步放开管制的同时，应对市场的准入门槛、质量标准、服务价格等予以明确规定，在让人民享有高质量的公共安全服务的同时，尽可能突出公共安全服务的公平属性。 3.培育壮大社会供给。政府的力量有限，市场供给以盈利为必要条件，在公共安全领域还有大量的“真空”地带，只有通过调动社会资本的力量，有效使用社会资源，才有可能真正满足日益增长的城市公共安全管理需求。要完善相关的法律法规体系，夯实公共安全服务社会供给的法律基础，给予社会组织更大的生存和发展空间。要完善社会供给的资助激励机制，在培训、资金、人才等方面加大支持力度。通过建立常态化的公共安全培训制度，成立专门基金会为自愿供给行动购买意外保险等，增强社会供给的能力。 当然，政府、市场、社会三方供给的边界不是绝对的，其中，必然有交叉、有渗透，有学者就提出过城市公共安全服务合作网络[7]，这与我们的想法是一致的，但多元主体之间合作和协调的具体机制、利益如何平衡、权责如何界定，都还需要在具体的实践中去总结、完善。 公共安全管理论文:乌鲁木齐市社区公共安全管理满意度评价研究 [摘要]研究基于乌鲁木齐市社区公共安全管理的现状，构建社区公共安全管理满意度评价指标体系，其中包含一级指标5个、二级指标22个。应用AHP法确定指标权重后，对乌鲁木齐市某社区公共安全管理满意度作出评价。结果表明，某社区的公共安全管理满意度评价分数为8005分，仅刚达到“较高”水平。最后，针对结果给予评价分析与对策。 [关键词]乌鲁木齐市；社区公共安全管理；满意度；AHP 1研究背景与意义 自2009年至今，乌鲁木齐市政府在社区公共安全管理与维护稳定方面做了大量工作，乌鲁木齐市社会日益稳定和谐。社区公共安全管理已由当初的居民自治模式逐渐转为“大政法委”模式。社区公共安全管理的工作方法与措施也进一步创新，全面推行社区网格化管理，应用居住证平台、二维码平台、警综平台，加强对社区的流动人口、出租房屋等方面的管理。同时在生产安全、精神文明建设、公共安全宣传教育、民族宗教事务管理等方面加大社区综合治理的力度。社区建立了巡逻防控队伍，对社区公共场所与“六小场所”加强巡逻防控，并定期进行应急预案演习，提高队伍公共安全管理的专业素质，为社区的居民营造一个安全、和谐的生活环境。 基于以上现状，笔者参照国内外学者研究成果，以期通过建立社区公共安全满意度评价体系来调查社区居民对公共安全管理的满意度，从而发现其中的不足，并针对问题提供相应的对策建议，提升乌鲁木齐市社区公共安全管理水平，为乌鲁木齐市争创全国文明城市提供决策参考。 2社区公共安全管理满意度评价指标体系的构建21指标的初选与筛选 目前，国内针对社区公共安全管理方面的研究相对较少。笔者借鉴安全社区[1]、社区居民满意度[2]相关研究成果，初选了6个一级指标、56个二级指标，作为指标初选集合。 应用专家打分法，参照李克特量表，将初选指标的重要程度划分为5个等级：1分为非常不重要，2分为有点重要，3分为比较重要，4分为非常重要，5分为极为重要，向社区管委会、社区领导及专业负责人征询意见。拟定将高于4分（80%）的指标作为乌鲁木齐市社区公共安全管理满意度评价体系的评价指标。 调查问卷共发放18份，收回18份，回收率为100%，其中有效问卷18份，有效卷率为100%。通过对专家打分结果的分析与排序，综合了多位专家的判断与建议，最终确定一级指标5个，二级指标22个，如下表所示。 22权重的确定 通过层次分析法[3]确定指标权重。建立专家打分问卷，通过专家将评价指标两两比较出重要程度，统计分数并建立判断矩阵，最后计算出评价指标的权重。 由于社区工作人员分化程度良莠不齐，问卷难度比较高。因此，在问卷发放过程中集中挑选了若干名对层次分析法有了解的专家进行打分。本次问卷共发放8份，回收7份，有效问卷5份，回收率875%，问卷有效率为714%。经过计算与一致性检验，得出了乌鲁木齐市社区公共安全管理满意度评价指标的各权重值。 23指标的量化评分 在乌鲁木齐市社区公共安全管理满意度评价体系中，二级指标可直接量化评分，制成满意度调查问卷。参照李克特量表，将三级指标划分为5个等级：很好（95分）、好（85分）、一般（75分）、差（65分）、很差（55分）。根据其分数与权重逐级推算出上级指标的分数，最后得出被评价社区居民对于公共安全管理满意度的总分。 将乌鲁木齐市社区公共安全管理绩效评价结果分为5个等级：很好（≥90分）、好（80～89分）、一般（70～79分）、差（60～69分）、很差（ 3对某社区公共安全管理满意度的评价 基于以上评价指标体系，制成社区公共安全管理满意度调查问卷。本研究在乌鲁木齐市范围内，选取了少数民族聚居的某社区作为被评价对象，对社区内的居民随机发放问卷，进行满意度的实证与分析。 31指标评价的计算与结果 通过实地调研，向某社区的居民共发放调查问卷80份，收回65份，回收率为100%，其中有效问卷65份，有效率为81%。参照下表，将各二级指标得分与权重相乘后求和得出一级指标分数，再将各一级指标分数求和得到乌鲁木齐市社区公共安全管理满意度评价总分，其分析结果如下： 44乌鲁木齐市社区公共安全管理满意度评价体系表一级指标A权重二级指标B权重三级指标Bij权重对社区公共安全管理的满意度1B1对社区公共 安全的满意度020B2公众参与007B3居民安全素质024B4基础设施与服务040B5对社区安全 工作人员满意度009B11社区民族团结友好度014B12社区居民主观感受所住社区安全程度047B13社区公共场所安全良好度031B14社区公共秩序良好度008B21社区居民群防群治群控参与度1B31社区居民民族团结、反“三股势力”意识059B32社区居民安全防范意识025B33社区居民掌握突发事件应急、避难等安全知识情况016B41社区出租房屋、流动人口管理情况037B42社区综合治理工作开展及落实情况（安全生产、消防、平安建设等）023B43社区网格化管理情况015B44社区开展民族团结、精神文明建设、访汇聚活动情况010B45社区治安联防设施完备程度003B46社区治安联防工作严密程度（巡逻防控、十户联保等）005B47社区公共安全宣传教育活动开展情况007B51社区党组织领导与工作能力025B52社区党组织服务意识017B53社区安全管理工作人员工作作风033B54社区安全管理工作人员工作实绩007B55社区公共安全工作人员专业素质011B56社区安全管理工作人员安全意识005B57社区安全管理工作人员服务意识 32评价结果的分析与评价 （1）对社区公共安全的满意度：居民对某社区的民族团结友好度、社区安全程度都做出了“很高”的评价，但社区公共场所安全良好度仅达到“较高”水平，社区公共秩序良好度得分仅为775分，为“一般水平”。某社区内公共场所安全与秩序是制约提高某社区公共安全的首要因素，某社区应结合社区物业，加大对社区公共场所的公共设施、消防、交通、绿化等方面的治理，提高社区居民对社区公共安全管理的满意度。 （2）公众参与：社区居民群防群控群治参与度得分仅为708分，刚达到“一般”水平。在调研中，有些居民甚至从未听过社区公共安全、维稳相关的宣传教育活动。在社区公共安全管理工作中，群防群控群治是提高整个乌鲁木齐市公共安全管理水平的重中之重。因此，努力提高社区居民在公共安全管理工作中的参与度，才是提高社区公共安全管理满意度的根本所在。在今后的工作中，某社区应将此工作列为重点工作。 （3）居民安全素质：某社区居民安全素质得分为8099分，仅达到“较高”水平。某社区在开展公共安全宣传教育活动的得分也仅为783，为“一般”水平。某社区应大力开展社区公共安全宣传教育活动，提高社区居民安全素质，掌握基本的应急、避难等知识，为更好地推进社区公共安全管理工作打下坚实基础。 （4）基础设施与服务：此指标满意度得分为8093分，仅达到“较高”水平。社区虽然开展了各项公共安全管理工作与服务，但是与社区安全管理工作的目标还存在差距，如综合治理工作、公共安全宣传教育活动的开展等，得分都 （5）对社区安全工作人员的满意度：此项指标的满意度得分为784分，为一般水平。社区居民普遍反映，社区工作人员服务意识、工作实绩为一般水平。调研中发现，基础工作人员态度散漫，有聚众聊天等现象。因此，社区党组织应增加社区基层员工专业素质培训的时间与次数，提高其办公效率与服务意识，为社区居民提供更舒心优质的公共安全服务。 综上分析，对某社区的公共安全管理满意度评价分数为8005分，介于80～89分，仅达到“较高”水平。 公共安全管理论文:包容性视野下的公共安全管理:维度分析与战略创新 摘 要：包容性作为一个发展性概念，在公共安全管理领域是一个新的价值基础和行动指南。新时期对公共安全管理的要求中蕴涵着对公平与权利的包容、对多元主体的包容、对民生民富的包容等。而现实中公共安全管理依然存在的公平与公正度缺失、融合度缺失、参与度缺失、共享度缺失等问题，亟需以包容性为切入点，打碎各种排斥性制度，构建高度融合的包容性管理系统，创新公共安全管理机制。 关键词：包容性；公共安全；管理创新 不同学者从制度、意识形态以及政府治理等角度论述过包容性的多方面内涵。包容性作为一个发展性概念，以人本、沟通、协调、参与、共享为核心，体现了经济均衡发展、社会安全稳定、不同阶层和谐共处、制度公平等要义。它不仅与十八大提出的“全面建成小康社会”、“幸福中国”、“和谐社会”等理论一脉相承，还与新时期我国走入高风险社会、危机社会之际构建全新的公共安全体系密切相连。我们发现如果以包容性为一个新的价值基础和行动指南，有可能降低风险社会的分化与异化，消解传统社会所出现的社会排斥与社会不公，回应公共危机治理中急需解决的社会协调合作等问题，为中国社会建设与公共管理的设计和完善提供一条新的路径。 一、相关概念阐述 （一）公共安全管理的涵义 公共安全问题伴随着人类社会的产生而来，同样，公共安全管理活动也是伴随公共安全问题的产生而产生。现在公共安全已经是国家安全的重要组成部分，是社会进步和文明的重要标志。公共安全管理指维护公共安全的主体（通常是政府及其相关部门或公共服务机构）依照国家法律法规，制定和执行公共安全政策，履行相应的职责和义务，通过组织、领导、指挥、协调和全体工作人员的共同努力，实施预防、处置、恢复等行为，为社会公众提供保障生活、生产等安全的公共服务的活动。公共安全管理的过程就是以政府主要角色的公共安全主体为实现社会安全的意图和目标而实施的持续不断的组织、协调、指挥、控制等程序的一系列活动。[1]公共安全管理的根本目的是消除威胁、预防灾难，挽救生命、保护财产，减少损失，迅速恢复、持续维护社会稳定和正常的生产生活秩序。 在现代社会的高危险期，传统的与非传统的公共安全事件日益增多，比较突出的领域包含了自然灾害、安全生产、金融风险、信息安全、社会安全、公共卫生及民族宗教等。特别是民生矛盾突出，反映在城乡就业、征地拆迁、社会保障、收入分配、环境污染、生态破坏等多方面，使公共安全呈现出频发性、高危性、群发性、连锁性等特点，也使得传统的公共安全管理模式面临严峻的挑战，呼唤公共安全管理主体有更包容的心态与机制来应对新问题的出现。 （二）包容性的涵义 包容一般意义上指赞同和促进平等的权利、机会和资源分配，减少社会贫困，改变社会排斥的概念、行动、政策与现实。当包容与“社会”搭配时，就成了社会学的一个常用的概念，一般被表达为“社会包容”或“社会融合”。 在社会学和社会政策学的概念体系中，“社会包容”的反义词是“社会排斥（Social Ex clusion）”。美国社会学家戴维解释说：主导群体已经握有社会权力，不愿意别人分享之，譬如他们担心移民具有潜在的破坏性，因而感到有必要对这些人加以社会排斥。[2]现在， “社会包容”或者说“社会融合”的主要目的，就是要消除不同方式的“社会排斥”，打破在不同阶层、不同群体、不同性别、不同职业、不同年龄等各种人之间的隔阂和区隔，使所有人被包容到整个社会的历史发展进程中，共谋社会发展的路径，共享社会发展的成果。因此，包容性概念的提出表明了一种更新，更加先进、更加科学的发展模式。这种模式不仅仅适用于经济学领域，他也同样适用于社会各领域共同研究的模式和价值导向。 二、公共安全管理中的包容性维度分析 （一）公共安全管理中对公平与权利的包容 根据林毅夫的观点，包容性增长强调“参与”和“共享”两个层面，即应致力于全体社会成员平等地“参与”和“共享”经济增长的成果收益。[3]这个观点正是从公平与权利的角度理解经济增长的包容性，笔者认为在公共安全管理领域这种观点同样适用。公平与权利既是包容性的本质，又是公共安全管理的前提条件，因此，对安全管理条件的包容这一维度，可以以公平与权力为切入点，更为细致地分析安全管理对公平与权利的诉求。公共安全管理的核心价值，就体现为促进社会公平，使社会各方面的利益关系得到妥善解决，人民内部矛盾和其他社会矛盾得到正确处理。例如在统筹城乡安全协调发展中，城市发展用地、工业发展用地与农民失地成为城乡矛盾的焦点，从社会公平的角度来看，需要从维护被征地农民的根本利益出发，处理好发展用地与农民失地的矛盾，开展征地拆迁补偿工作，实现城乡一体化发展。加强社会公共安全管理，就是要打破形形色色的社会不公，通过各项制度改革、完善，让社会不同群体平等地共享各种社会资源，协调好利益各方的关系，切实推进社会公平。 （二）公共安全管理中对多元主体的包容 政府在公共安全事务管理中起着举足轻重的作用，但是政府不是万能的，它无法依靠自身所拥有的资源和信息独自解决所有城市公共安全问题，而且随着社会领域其他社会组织力量的发展，私营部门、非政府组织与政府间的传统界限逐渐被打破，政府已经不再是行使公共权利的唯一中心和行动主体。[4]因此公共安全管理凸现出对多元主体的包容，它代表着在面对公共安全问题时，必须拓宽社会参与渠道，建立社会力量参与机制，发挥非政府组织、企业与市场的作用，形成在协调公共安全事件中政府与各类其他组织相互依赖、资源共享，共同构建多中心的治理结构。[5]这种多中心的治理结构就是多元主体共同管理社会公共事务、共同提供优质的公共产品和公共服务，共同承担相应的社会责任。 （三）公共安全管理中对民生民富的包容 党的十八大报告第七部分以“在改善民生和创新社会管理中加强社会建设”为标题，清楚地标明了社会建设的两个重点内容改善民生和创新社会管理，而保障和改善民生是根本。民生是国之根本，民富才能国强。只有民生得以发展，国家才能长治久安。只有老百姓感觉幸福了，整个社会才能和谐发展。因此，公共安全管理的核心就是建立以人为本的安全发展观，就是在社会发展过程中把社会公民的生存权、发展权、救济权等权利始终摆在第一位，建设和谐社会中首先以人的生命为本，不能以牺牲人的生命和健康为代价的原则，这是科学发展观的本质，也是安全发展的核心。[6]中国的GDP 连续多年平均保持了8% 的高位增长， 却鲜有人知道每年因公共安全问题造成的GDP 损失高达6%，非典、禽流感、地震、海啸、暴力抢劫等等这些问题每年夺去了20 万人的宝贵生命。因此，从经济学的角度，我们也要认识到安全也是稳定、安全也是生产力、安全也是最大的效益，公共安全管理的最终目标是实现社会的和谐发展，提高人民的幸福度和满意度。 三、公共安全管理中包容性缺失导致的现实问题 （一）公平与公正度缺失，导致法律法规不健全 公共安全涵盖了政治安全、人身财产安全、社会安全和生态环境安全，涉及的具体事件包括自然灾害、生产事故、食品药品、生态环境、公共设施、地下空间、社会治安、社会保险、金融安全、国家安全等有关社会政策与制度。我国从1954年首次规定戒严制度至今，公共安全管理的法律体系己经初具规模，已制定了针对社会紧急危险形势的《戒严法》、针对地震这一特殊自然灾害的《防震减灾法》、针对洪水特别是特大洪涝灾害的《防洪法》、针对火灾的《消防法》、针对安全生产事故的《安全生产法》、针对环境保护和环境灾害防治的《环境保护法》以及针对公共卫生事件的《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关的法律法规，但没有统一的《公共安全管理法》，这使得各级政府在实施灾害防御、应急救灾以及灾后重建等措施时，由于缺少法律依据，难以把握自己的职责定位，出现相互推诿的情况而最终伤害了救助群体的利益。 另一方面已有的法律法规涉及单一灾种多，涉及综合管理的法规少。通常事故或灾害的发生，往往波及到社会各个层面，涉及许多部门和领域，单一灾种的法律显得力不从心，无法实现综合的防灾减灾，特别是在如何实施灾害管理、如何界定地方政府与中央政府、政府与企事业单位之间的管理责任等方面没有相关的法律予以明确，这使得政府在面对规模较大的危机和社会风险问题时无法兼顾到所涉群体的共同利益，难以对不同的利益分配进行协调。 （二）融合度缺失，导致职能分散，效率低下 目前我国安全部门自成体系，由于融合度的缺失，管理分散，指挥职能存在交叉，急需建立协作统一的安全管理平台。安全管理涉及的具体时间包括自然灾害、生产事故、药品安全、生态环境、公共社会司、地下空间、社会治安、金融安全、国家安全等30多种有关政治、社会、经济和自然方面的安全防范内容，涉及几十个部门。[7]我国的安全事故应急管理一般根据事故本身的性质，有不同的部门负责指挥应急管理，目前政府没有建立作为统一的关于公共安全管理协调机构，涉及公共安全管理的工作实际上仍然分散在安全生产监督管理局、市政管委、公安局、卫生局、工商局、药品监督局、技术监督局、人防办等多个职能部门中。 相关职能部门分属不同系统和不同的领导，日常管理中往往习惯分兵把守，各自为战，缺乏管理资源和信息共享，没有统一的预警机制和协调管理平台。在这种分散管理的体制下，政府对区域内的公共安全管理信息不能全面了解，对各种安全隐患不能及时消除，对各种危机的发生不能事先有效阻止，结果造成危机发生，同时加大了政府的管理成本。 （三）参与度缺失，导致社会动员力差 以往我国“全能政府”模式下，我国政府已经习惯于运用一体化的“限制型管理”和“配给制服务”方式来应对公共安全危机，形成了分部门、分灾种的单一灾情救援体制和应急管理模式，其优势在于能够最大限度地整合社会有限资源，集中统一地解决危机突出问题，防止发生动乱，较快地渡过难关，特别是在应对单一公共安全事件的快速反应能力比较强。 但是这种以政府动员为主的形式，在面对如今错综复杂的公共安全危机频发的局面显得效率比较低。社会动员能力的不足导致公民自发地组织和行动起来防范危机、应对危机以及灾后的恢复和重建的主动性和积极性的缺乏。目前，除了红十字会和慈善总会这样的传统组织外，我国的公民和社会组织很少在公共安全管理中配合政府开展工作。这些都严重制约了政府公共安全管理中社会公众作用的发挥，同时也超过了政府的承受能力。 （四）共享度缺失，导致信息披露缓慢 鉴于历史的原因、官僚作风以及信息公开制度的缺失，政府的信息不公开成为了一个最为学界以及公众垢病的问题。在公共安全危机事件爆发后，各级政府或媒体往往为了维护社会稳定，有意无意地采用“捂盖子”等愚民手段，其结果，在全社会范围内造成谣言四起、众人心理恐慌的局面，从而给危机扩大化提供了一个温床，使得人民的损失人为地扩大化，政府的公共安全事件处理也陷入更为困难的不利局面。 事实证明，不确定的危机比已经确定的危机更容易引起群众的恐慌，在人们不能得到准确信息的同时，各种猜测、流言开始全国散播，不仅引起人们心理上的恐慌，而且导致了事实上的混乱。在信息多元化的今天，政府不可能完全封锁公共安全信息。如果主流信息不畅，则社会谣言四起，政府信息失去权威导，百姓心理恐慌程度和过激行动大大加剧，从而政府解决危机的难度加大。此外，政府相关人员还存在着意识缺位，缺乏自如应对媒体、有效引导舆论的能力。[8]因此，政府需要构建权威的公共安全管理信息平台，完善政府新闻发言人制度，对新闻媒体和社会公众进行正确引导。 四、包容性视角下公共安全管理创新的战略对策 （一）加快完善公共安全管理法律法规，为包容性管理提供公平依据 2007年我国公布施行的公共安全事件应对法，为应对各类突发公共事件提供了共同性规范。但是应对突发事件是一项纷繁复杂的工作，仅靠一部基本法律不能完全涵盖。当前，应根据突发事件应对法有关规定，抓紧制定公共安全管理各个环节配套的规定，完善公共安全事件等级、预防、应急准备、监测预警、信息等具体制度；抓紧清理现行有关公用安全管理的单行法律法规，及时修改与公共安全管理事件应对法不一致的规定。 在提高社会公众自救互救意识能力方面，有些国家和法律中强调了政府应急管理责任的有限性原则，明确了社会公民的自救互救义务，如日本《东京震灾对策条例》强调了两个理念，一是“自己的生命自己保护”，二是“我们的城市我们保护”。[9]这一条例充分体现了公共安全管理中公众参与，第一时间自我管理的理念。在加强基层公共安全管理能力建设方面，一些国家非常重视完善社会应急组织和队伍。 新加坡构建了社区民防系统，倡导全体市民的参与防止危险事件；英国、日本、德国、俄罗斯等国家大力发展民间应急力量，支持建立各种专业性强、技能高的应急志愿者队伍，并把这些力量纳入政府公共安全管理体系中，在很大程度上弥补了政府应急资源的不足。西方国家的种种经验告诉我们，在公共安全管理中全民参与，联合社会各界的力量才能最大限度的预警公共安全事件，才能在危机来临的时候全民出动，最大限度的挽救生命财产，才能最有效的解决突发性事件。 （二）深化行政管理体制改革，构建高度融合的包容性管理系统 公共安全管理需要依靠相应的组织机构来实施，从危机察觉与预警、危机决策、事件控制与处理，到提供需要支持和救助、善后等一系列工作，需要相应的机构负责，由这些机构组成一个完整的危机管理组织系统。目前有必要通过进一步的行政体制改革，根据我国国情设立相应的公共安全管理机构，健全安全管理的组织系统，基本思路是： （1）通过立法，成立由国家主席领导的国家公共安全管理委员会，作为处理事关国家安全的重大危机的指挥决策机构。 （2）在中央政府建立一个负责公共安全管理工作的常设机构，其主要职能包括危机信息的汇总与报告，危机管理的综合协调和策划组织，应对行动的实施监督，对外沟通，组织危机管理的培训和演练等。 （3）通过重组现有的情报信息机构或设立新的部门，完善危机预警系统。具体包括：可考虑建设一个直接隶属于中央政府、分布与全国、实行垂直管理的信息情报系统，已搜集、处理和分析传统“国家安全”范畴之外的经济社会文化动态方面的信息；改革规范信访机构、新闻媒体和政策研究机构的运作，使之更好地发挥其职能；制定相应的制度和法律，使信息机构的信息搜集、处理和分析工作规范化，使政府信息的报告和公开规范化、制度化。 （三）建立健全社会动员机制，促进包容性管理的参与功能发挥。主要包括： （1）设立负责社会动员工作的专门机构。该机构可设在负责公共安全管理的综合协调机构之内，其职责包括策划宣传策略和计划、制定有关鼓励社会各界参与的政策、新闻和政策宣传、协调传播媒体等。 （2）制定激励、规范社会各界参与应对危机的法律制度和相关政策。例如：为非政府组织和公众参与应对安全管理提供相应的渠道和法律保证，制定社会组织参与应对危机的优惠政策和激励措施。[10] （3）加强与有关国际组织、有关国家以及国际性非政府组织的合作，争取国际社会的协助和支持。在2003年抗击“非典”的斗争中，我国政府与世界卫生组织的合作便是一个很好的范例。 （四）建立整合透明的信息管理制度，提高包容性管理的信息可获得性 （1）健全公共安全管理信息公开制度。政府要建立完善新闻制度，及时准确地公布事实真相。首先，公共安全管理委员会下常设管理公共安全信息的综合职能机构，由一个或几个部门负责人员和专业人事组成。同时建立公共安全新闻发言人制度，选定新闻发言人，以保证公共安全信息的科学管理与公众的信息沟通。其次，政府信息公开要做到及时准确。政府要争取在第一时间把公共安全信息公布于众避免公众从非正式渠道获取虚假信息，给政府工作造成被动局面。信息务求准确、客观，避免引起不必要的恐慌。最后，要理顺政府各公共安全管理部门内部的信息交流和沟通关系，促进信息的顺畅流通，做到上情下达和下情上达。 （2）加强政府与新闻媒体的合作。新闻媒体作为公共管理的一个主体，扮演着政府“信息代言人”的角色，政府与新闻媒体之间应该建立良好的相互信任关系，保持畅通的信息联系，形成一种互动的信息交流机制，从而更好地促进公共安全的保障工作。比如，日本政府早在1961年制定的《灾害对策基本法》中就明确规定日本广播协会（NHK）属于国家指定的防灾公共机构，从法律上确立了公共电视台在国家防灾体制中的地位。韩国参照日本的做法，于1996年根据《灾难管理法》将韩国公共电视台（KBS）列为报道灾难的指定台。[11]所以，公共安全管理过程中，政府必须构建政府与新闻媒体之间的良好互动关系，有效引导新闻媒体，使新闻媒体成为传播政府决策的途径，公众获取正确信息的渠道和官民共同解决问题的桥梁。 公共安全管理论文:建设层级的城市公共安全管理体系 [摘 要]城市作为复杂多样的巨大系统，其安全管理工作也是一个复杂的系统问题。概述了现行城市安全管理工作方法的缺陷，在分析影响城市公共安全因素及灾害类型的基础上，简要阐述了建设层级的城市公共安全管理体系的必要性和可行性，在此基础上提出了符合现行城市行政划分的市、区、街道和社区四层级的城市公共安全管理体系，明确各管理层级的职责和工作内容，并分析了该管理体系的优点和不足，为后续研究提供了方向。 [关键词]城市公共安全管理；城市化；分级管理 1 前言 城市化是人类社会结构发展的必然方向。据统计，至2009年末我国的城市数量接近有700个，2011年我国的城市化率达到了50%，即有一半的人口都生活在城市中，而发达国家地区在80年代的城市人口比例平均就达到了70.9%。可以预见，在未来人类社会中，绝大多数人口都将生活在城市中。将城市作为一个系统进行研究，则包含了人口、建筑、交通设施、通讯设施、水电气管道等生活保障设施、卫生服务设施等子系统，这些系统复杂、多样、多变，极具脆弱性，很容易受到破坏而形成安全隐患，且关联性强，一部分受到损害，极易引发其他系统的病变，从而对城市居民的生命财产、安全健康和正常生活秩序构成严重威胁。随着城市化进程的发展，城市安全问题也变得复杂多样，暴雨大雪等极端天气、地震火山等地质灾害、台风海啸、火灾、交通事故、建筑物倒塌、工程事故等都可能造成重大损失，甚至可能由于城市交通运输、电力通讯设施的瘫痪，而使整个城市的居民陷入困境，造成不可挽回的损失，极具灾难性。因而如何实行科学合理的城市管理方法，建设高效、可靠的城市公共安全管理模式，是当前急需解决的问题。 城市系统具有复杂性和脆弱性，这就要求城市管理既要从整体上统一规划，又要从细节上逐个处理。整体规划是上层平台，细节处理是落到实处，只有从细节上、在基层上控制了危险有害因素，上层平台的规划才有意义。本文借鉴国外城市安全管理的经验办法，力求构建一种从整体出发、由基层设施支撑的新型城市安全管理系统。 2 城市危险危害分析 传统的城市灾害主要有城市自然灾害（地震、暴雨洪涝、雷电、暴风雪、大气公害等）、生活服务设施故障（供水、供电、供气设施和暖气管道等故障）、各类突发事故（交通事故、火灾、爆炸、坍塌等）、城市流行性疾病（SARS、HIV等）等。随着经济的发展和城市化进程的进步，城市系统变得更加复杂，也衍生了各种可能的城市灾害，包括有城市信息安全灾害、通讯系统故障、高层建筑和地下设施等空间致灾隐患、公共群众事件、城市污染（水源污染、大气污染和核扩散等）、食品事故、恐怖袭击事件等，甚至还包括由某些因素诱发的城市恐慌，例如2011年3月日本核电站爆炸后，在某些不法分子煽动下引发了中国多个城市抢购食盐事件、在“非典”期间，居民大量抢购板蓝根等事件，这些都是城市恐慌。这些事件既无科学依据，又严重影响城市的正常秩序，给人们带来不必要的麻烦，更会伴生出各种违法犯罪事件，危害城市安全。如下图1所示为城市灾害发生的动力学过程（如图1）。 3 城市公共安全管理体系的构建 我国现有的城市行政管理是一种行政划分的分级管理，根据政治和行政管理的需要将城市层层分解为市、区、街道、社区，各级机构分别承担不同的管理职责。将政治、经济、教育等不同部门的权利层层分解，从而实现对城市的全面管理。但是纵观我国各大城市，在行政分级管理中，并未建设相应的全面城市公共安全分级管理体系。随着城市化的发展，城市越来越倾向于大型化、复杂化，为了实现城市的全面公共安全管理，则必须要建立相应的城市层级安全管理体系。结合实际情况，本文提出的城市安全管理体系分为市级安全管理、区级安全管理、街道级安全管理和社区级安全管理。各级管理机构分别承担相应的管理工作，履行管理职责，将城市的公共安全管理工作逐层分解，步步细化，将安全管理工作从整体规划落到具体工作，将各层工作责任到人，从而可以实现城市公共安全的全面管理。 4 城市公共安全管理体系分级规划 4.1 市级安全管理 市级安全管理是整个城市公共安全管理的策划者、实施者、监督者和评价者。该级管理机构从城市整体出发，规划、分配安全管理的职责和设备设施。研究本市的安全管理工作内容，制定相应的计划和目标，并分解到下层机构。具体来说，市级安全管理工作的主要内容包括如下几个方面。 （1） 建立基于全市的应急救援预案。该预案是对下级预案的补充，是从整个城市出发，救援对象是全市的任何地方。若一旦发现的危险有害因素超过了区级安全管理机构的处理能力，或者发生的事故等级超出了区级安全管理机构的处理范围，则需要启动该预案。 （2）将安全管理工作根据行政规划进行工作分配，建立各级安全管理机构，确定相应责任人，并建立对下级机构的管理、考察和评价制度。 （3）统一规划城市防灾救灾设施的空间。城市的空间规划是城市规划的一部分，在公共安全管理中则要求将必需的城市防灾救灾设施空间成为城市规划的准则之一。此类设施应当包括避难场所、道路网络、消防机构、医疗机构、物资场所、治安机构、废弃物堆放设施等。 （4）建立应急救援物资储备和管理系统。安全管理系统应当简单、高效，反应迅速。将应急救援物资从整个城市的层面进行统一管理，可以精简管理机构。而且在物资储备时，综合考虑各区安全管理工作的重点和难点，可以将物资储备设施建设在更有利的场所。 （5）建立市一级的应急救援队伍，配备专业的接警人员。该部分是对下级救援工作的补充。应急救援队伍应当由专业人员和志愿队共同组成，且以专业人员为主、志愿队为辅。该队伍主要承担“110”和“119”救援工作任务。 （6）建立预防预报和警报系统。该系统包括对各类自然灾害（地震、海啸、台风、暴雨、冰灾等）、流行性疾病、各类污染（大气污染、水污染和核污染等）和可能出现危险事故场所的预报等，并建立相应的预防措施，建立专门的报警系统和24小时值班接警的工作制度。 （7）建立重大危险源监测监控系统和相应的紧急预案。 （8）对商业区、大型公共设施、娱乐场所、学校等建立专门的安全管理方案和应急救援预案；对两区之间责任不明确的地带建立市级管理方案；对市内安全工作的重灾区、特殊区建立专门的安全管理方案。 （9）建立灾后处理系统。 （10）其它工作。例如开展城市公共安全教育工作、消防演习、消除城市恐慌的行为等。 4.2 区级安全管理 作为城市公共安全管理体系的中间层次，其主要职能是传达上级的安全工作计划、分配和监督下一级的工作，配合上下级的安全工作计划，并传达下级的反馈信息。其具体的工作内容应当包括： （1）设立本区的安全工作站，分配责任人，建立良好的信息系统，及时传达或反馈上下级的信息。建立24小时接警工作站。制定本区的安全工作计划和目标，分配工作任务，并对下级工作进行监督和考核。管理和调动本区的应急救援物质。 （2）建立本区的应急救援预案，组织应急救援队伍，分配专职的救援物质管理人员。 （3）对本区的事故多发地带建立相应的防护制度，对危险源、重大危险源建立监测监控制度。开展本区的安全文化宣传工作和安全教育工作。 4.3 街道级安全管理 该层相比区级安全管理而言，其工作更倾向于联合社区级安全管理开展具体的安全工作任务，消除危险有害因素，预防事故的发生，对各类突发事件进行紧急处理，控制事故后果。其主要工作内容包括： （1）设立本街道的安全工作站，分配2-3个专业安全人员，并制定值班制度。建立良好的信息系统，及时传达或反馈上下级的信息，建立24小时接警工作站。 （2）建立本街道的安全工作队伍。承担的工作主要是管理本街道的事故突发地带，发现和预处理危险有害因素，处理不了则上报上级机构。维持街道的正常秩序。 4.4 社区级安全管理 社区级安全管理是层级安全管理工作的核心，也是最终的落实点。在将来现代化的大城市中，瞬发性、灾难性的事故发生率应当较低，常见的则会是点发性的事故，这类事故多发于某个点，或者由较难辨识的危险有害因素诱发的，或者由突发性的设备设施损坏造成的。社区安全管理就是城市安全管理工作的末梢，从整体规划上，社区安全管理是城市公共安全管理的一部分，但从工作落实上，社区安全管理工作却是城市公共安全管理的主体内容。要建设主动的、全面的城市安全管理体系，社区安全管理是其中重要的部分。 （1） 建立本社区的安全工作站，分配1-2个专业安全人员，并制定相应的值班制度。建立及时、有效的信息传达系统，及时传达上级的危险危害信息，建立24小时警报工作站。 （2）建立本社区的安全巡逻队伍，及时发现和处理危险有害因素，维护本社区安全防护设施的完整。该巡逻队伍由本社区成员志愿组成，通过简单的危险源辨识、紧急搜救、事故的紧急处理等相关安全技能培训。 （3）在洪涝灾害、冰雪灾害、地震等自然灾害爆发时，带领本社区人员转移到相应安全地带，配合专业人士搜救被困群众。在灾害期间安抚群众情绪，分发补给品，开展科普教育，预防次生灾害的发生。 （4）开展安全宣传教育，普及科普知识，消除社区内不必要的恐慌。 （5）管理社区内流动人员，防止群体性事件的爆发。 结论 建立良好的信息传递系统，信息既能从上至下及时有效地传达，又能从下级反馈到上级，并获得回应信息。从分级上看，该体系管理办法全面包括了城市公共安全管理的各个角落、各个方面，并能从最基本上消除诱使灾害发生的因素。但是，结合现阶段我国城市建设的实际情况，本文提出的层级城市公共安全管理体系还存在以下不足。 （1）该体系的建立是基于以下两个理想条件：①各层级间信息能够及时有效的传递，并能及时地获得反应信息。②各级工作人员都能坚守工作制度，尽力做好本职工作，能够积极主动地发现处理危险有害因素。这两个条件在我国现阶段还难以实现，也是制约本体系的主要因素。 （2）该管理体系的人员结构中，志愿者占了很大一部分，并强调了他们的工作能力。根据我国实际情况，现阶段的志愿者组织工作较难展开，需要进一步加强社会精神文明建设，提高居民对社会的责任心和对社会活动的参与度，并通过培训，增强其对危险的敏感度，掌握必要的安全技能。 （3）本管理体系配置了大量的专业安全人员，一方面现阶段我国并没有如此多的专业安全人员，另一方面这些工作者都是基层工作，责任大、工作量大，但政府并无力为其支付相应的报酬，因而如何协调专业安全人员付出与回报的矛盾，将成为影响本管理体系工作有效性的难题。 （4）如何使城市的层级安全管理体系与现有的城市行政管理体系合而为一，构建精简、高效且职能明确、责任到人的城市综合管理办法，也将有待进一步研究。

随着智慧城市的全面建设，各行各业都在进行着快速的改革与发展，智慧医疗势不可挡。只有具备较好的信息技术应用能力的卫生职业人才，才能满足医疗行业的需求。 1卫生职业院校计算机教学现状与问题 1.1我院计算机课程教学现状 我院现开设有临床医学、口腔医学、中医学、针灸推拿、护理、助产、药学、中药学、医学影像技术、医学检验技术、口腔医学技术共11个专业，形成了门类较为齐全的医药卫生高职教育专业群。目前各专业只在第一学年开设计算机基础与应用课程，主要介绍计算机与操作系统基础知识和工作原理，以及Mi-crosoftOffice2013办公软件的基本操作。 1.2存在的问题 卫生职业院校学生大多数在第三学年进入医院实习，然而我们发现学生掌握的计算机基础知识远远不够，在实习期间学生面对新的工作环境，普遍存在对医院信息系统（HIS）不熟悉、上手慢等问题。因此，卫生职业院校如何进行计算机教学改革，在计算机课程体系中引入HIS，让实习生提前熟悉医院工作模式，尽快转变角色适应新环境，值得相关教师深思。 2HIS的特点 2.1HIS概述 HIS是医院管理和医疗活动中进行信息管理与联机操作的计算机应用系统，是覆盖医院所有业务和工作过程的信息管理系统[1]。美国MorrisCollen教授对HIS的定义是：利用电子计算机和通信设备，为医院各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息，具有收集、存储、处理、提取与数据交换功能并满足授权用户工作需求的平台。 2.2HIS在医院中的应用 HIS在医院管理中的地位非常重要，应用领域涉及医院管理的方方面面：（1）临床管理：医护工作站、输血管理系统、手术麻醉管理系统、血库管理系统、医学影像系统、临床检验系统等；（2）药品管理：数据准备及药品字典、门急诊药房管理功能、药品核算功能、药品价格管理功能、住院药房管理功能、制剂管理子系统、用药咨询功能、药品库房管理功能等；（3）经济管理：财务管理与经济核算管理系统、物资管理系统、设备管理子系统、门急诊挂号系统、门急诊划价收费系统、病人住院收费系统等；（4）综合管理与统计分析：病人咨询服务系统、医疗统计系统、院长查询与分析系统、病案管理系统等；（5）外部接口：社区卫生服务接口、医疗保险接口、远程医疗咨询系统接口等。 2.3HIS的发展前景 按照功能划分，HIS的发展可分为3个阶段：医院管理信息化阶段、临床管理信息化阶段和局部医疗卫生服务阶段。国外医院大多数处于第二阶段，并已开始了第三阶段的研发。目前，我国大多数医院还徘徊在第一阶段，信息技术在诊断、手术、社区卫生服务中的应用很少。目前，我国HIS已经进入稳步发展阶段，经过多年的建设，二、三级医院已经基本普及了HIS，但是基层医院信息化建设发展相对缓慢，HIS的普及是当前基层医院信息化建设的主题。未来HIS需求增长主要的推动因素来自小型医院和基层医疗机构，前瞻产业研究院根据行业发展状况，预计在2022年HIS市场规模将达到43亿元左右，年均增长率为10%左右。 3计算机教学中引入HIS的思考 3.1教学内容 结合目前我院开设专业的特点，按照以学生为主体原则，通过主动探索发现知识的结构和规律，帮助学生构建知识体系[2]。开设医学信息计算机应用技术课程，主要内容包括医学信息基础知识、HIS（临床信息系统、护理信息系统、电子病历、药品管理信息系统、医学图像存储与传输系统、社区卫生系统、实验室信息系统、区域农村合作医疗信息系统）、公共卫生信息系统、卫生管理信息系统等医药卫生信息系统知识以及操作。在课程建设过程中，注重以学生为主体选取教学内容，结合学生学习兴趣和心理特点丰富课程资源，增强学生参与意识。 3.2建立合作机制，加强师资培养 实习医院的重视是课程改革取得良好效果的关键。建立学院与实习医院长效合作机制，认真探讨、协商，共同制订各专业医学信息计算机应用技术培训计划，明确培训目标、任务和要求；定期选派计算机教师到实习医院或HIS软件企业参加培训，及时更新教学内容并引导学生树立“医药卫生+信息技术”的核心理念。 3.3对接实习，以考代评 将HIS引入卫生职业院校计算机课程教学中，能够有效促进学生对工作岗位通用系统的认知，对卫生职业信息技术知识的构建以及岗位操作技能的提高。目前我院门诊部已引进了较为完整的HIS，这为开展课程教学创造了良好的软硬件条件。学生在学习计算机基础课程和医学信息计算机应用技术课程之后，熟练掌握计算机应用技能，可以参加全国医学信息技术技能考试。该考试由工业和信息化部与全国医学信息技术技能考试管理中心联合主办，是用于测试医务人员医学信息技术应用知识和能力的全国性岗位技能水平考试，成绩合格者将获得由工业和信息化部中国电子信息产业发展研究院与全国医学信息技术考试管理中心联合颁发的“全国医学信息技术岗位技能水平考试证书”。 4结语 本研究将对卫生职业院校计算机教育教学改革与创新起到积极作用，为卫生职业院校计算机教学提供实践经验。同时，有利于学生对信息技术知识层次化、结构化的构建，深化了对“医药卫生+信息技术”理念的认知，突出了对职业特色应用技能的培养，有效促进了学生职业能力的提高。

1对新时期背景下的实践教学模式和理念进行明确 国内高校的实践教学理念，长期以来都是以人为本，并实现素质教育、能力培养和知识传授的有效结合，重视对学生的创新能力、实践能力和综合素质进行培养。随着时间的推移，全新的教学理念打破了传统教育观念的压迫和束缚，不仅要求学生掌握相关的实践技能和理论，同时更加注重实践能力和创新能的训练，该教学思想对于学生创新思维的形成很有帮助，同时也有助于其个人潜能的充分发挥。例如，南华大学在不断发展过程中，便创建了全新的教学模式——“三三三”，其中三个环节主要是毕业论文、课外实践和课内实践；三层次即基础实践、创新型实践和综合设计实践；三早即早参加科创活动、早进入社区和早进入实验室。通过该教学模式的实施，大幅度提升了学生的综合实践能力。 2打破学科界限，建立医学实践中心，实现课程的全面整改 现阶段，很多院校的预防医学科课程教学都会存在以下问题：即重复性内容较多、验证性实践众多、学生动手机会少、教师课前准备多等等，对于学生独立能力和实践能力的提升产生了直接影响。面对上述状况，国内的很多医学院校均进行了不同程度的改革，如齐齐哈尔医学院、南华大学蚌埠医学院等等。实践过程中，打破了学科界限，建立医学实践中心，实现了课程的全面整改，丰富了实践内容，除原有的验证性实验外，还产生了研究创新性实验、设计性实验和综合性实验等等，对于学生思维能力和自学能力的提升很有帮助，同时也拓宽了学生的知识面，能够把帮助其将课上学到的知识灵活的应用于课外，实现了知识的活学活用，教学效果十分显著。在学科改革方面，实现了不同学科的有效融合，从根本上解决了理论实践教学分离、重复内容多、学生动手机会少、教师课前准备多等问题，同时也对实验器材设备进行了优化配置和全面优化，节约了大量的教学资金。 3提前使学生接触医学实际，实现对现有社会资源的充分利用 现阶段，很多公共学院教育都处于封闭状态，学生在校期间接最多的都是专业理论知识，很少有机会接触真正的医学实际。若想培养出优秀、杰出的公共卫生人才，不仅要使其掌握基础的专业理论，同时还要求具备良好的实践能力，为此，院校在人才培养工作一定要尽可能多地为其提供实践机会，通过多样化途径是学生提前接触医学实际，如“三三三”教学模式中提出的要早参加科创活动、早进入社区和早进入实验室等等，以提升学生的学习动力和兴趣。基于上述情况，国内某医学卫生管理学院，便对教学模式进行了创新和改革，即借助社区卫生服务中心、卫生监督部门和疾病预防控制中心等机构让学生提前参与实习，以提升学生发现问题和解决问题的能力。此外，若院校的现实条件允许，还可定期聘请专家来校做客，通过这样的方式，丰富学生的专业理论常识。 4创建开放化教学实践平台 实验室属于一个开放化的运行模式，能够为学生提供出全新的创造空间，对学生的创新精神和创新能力进行培养。例如，南方医科大学在教学改革过程中，便在确保学生掌握相关实践操作方法的基础上，对其开放了实验室，实现了实践与理论的有效结合，在教师的带领和引导下，对某一项目进行针对性专研，同时进行课题设计，对研究方法和内容进行确定。学生可在课余时间自行进行实验室学习，尝试进行各种科研活动。在完成实践之后，学生可自行撰写学术论文，综合体会和收获，对于学生综合实践能力的提升很有帮助。 5模拟现场和案例教学相结合，提升学生分析问题和解决问题的能力 所谓案例教学，主要就是教师将相关教学案例作为教材，是学生通过思考、阅读、分析、小组讨论等方式解决问题的过程。该教学模式能够最大限度的提升学生的学习积极性，实现了教学理论与实践的有效结合，是培养实践型、应用型人才的重要教学方式之一。在案例教学中，教师可在课堂上引入相应情境，帮助学生在较短的时间内解决真实存在的问题，具有一定的启发性和生动性，能够有效提升学生发现问题和解决问题的能力。但在案例教学中，一般要遵循以下原则：第一，案例选择不可过于简单和复杂；第二，案例要有针对新，不能含糊其辞；第三，案例中所提出的问题要具有一定的教育意义；第四，案例中涉及到的内容和知识点学生需保证学生能够通过多种途径进行获取。模拟现场，即在计算机和相关视听设备的共同配合下，对实验环境进行模拟的一种教学模式，学生可在教师的引导下自行设计调查方案，之后进行亲手操作，对所收集资料进行综合判断和分析，同时提出干预和预防对策。例如，在分析食品及其营养的案例中，在正式教学环节，教师可为学生设置一个“食物中毒”的情境，之后让学生自行设计调查方案，进行样品采集、处置和分析，最终给出调查结果。在课堂教学结束后，可由教师进行归纳和总结，并对表现优异的小组提出表扬。 6结语 综上所述，在预防医学学科中，对综合应用型人才进行培养属于一个系统、复杂的过程，其中涉及到的内容较多。实践过程中，各医学院校可结合自身实际发展情况强化教学模式改革，创新教学思想，结合专业人才培养目标和实际的岗位需求，制定出完善可行且具有现代特征的人才培养计划，对实践中出现的各种问题进行归纳和总结，为后续教学实践提供参考和借鉴。

中国社区护理的现状和发展:中国社区护理研究 【摘要】社区护理是21世纪护理发展的重要方向,是卫生医疗发展的一种必然的趋势。本文对社区护理人才的培养、社区护理的工作、社区居民对社区护理的需求、社区护理的开展情况以及社区护士的现状等分析中国社区护理的现状和发展。 【关键词】社区护理;分析;现状;社区护士;展望 2006年2月,《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》(国发[2006]10号)提出,到2010年全国地级以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的社区卫生服务体系,社区卫生服务机构建立比较完善的社区卫生服务体系,社区卫生服务机构设置合理,服务功能健全,人员素质较高,运行机制科学,监督管理规范,居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。现就我国社区护理的现状和发展进行分析。 1社区护理的概念 社区护理(communitynursing)是综合应用了护理学和公共卫生学的理医学,教育网收集整理论与技术,借助有组织的社会力量,以社区为基础,以人群为对象,以服务为中心,对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务,其目的是促进健康、预防疾病、维持健康,提高社区人群的健康水平[1]. 2我国社区护理的现状 2.1社区护理教育 我国的社区护理起步晚,所以社区护理教育现在也正处在发展阶段。我国的社区护理教育面临培训体系、师资培训、培训基地及培训质量控制等问题[2].在社会需求和国家政策的激励下,各护理院校纷纷开设社区护理教育[3],但是有的学校虽然开设了社区护理课程,却缺乏实习的基地,缺乏理论联系实际的场所,不可能培养出实用型的社区护理人才。目前,中国护理人员的主力军仍然以中专学历为主,以基础护理和临床护理为主体知识结构,远远不能满足当代护理的需求[4],同时部分护士既缺乏临床护理能力,又缺乏社区护理服务经验,这势必影响社区护理的内容和质量。 2.2社区护理主要的工作 社区的大部分工作,如社区保健服务、健康教育、用药指导、饮食指导、社区康复等都是由护士来完成的,在对北京市的一项调查中发现,社区站内护理占日工作量的58.2%,其中各种给药、治疗所花时间占直接护理时间的40.1%,而健康宣教仅占5.7%[5],80%患者认为护士健康教育理论充分,但12.2%患者认为健康教育方法不灵活[6].另一项调查也表明社区护理的服务范围主要以治疗为主,社区护理服务内容仍停留在各种注射、输液以及病情观察等项目上,服务对象主要是个人,较少考虑疾病的预防家庭、群体和社区,更少考虑对群体行为干预而达到健康促进的最终目标,社区护理服务功能在社区卫生服务中没有充分得到体现[5,7]. 2.3社区护理的开展情况 目前,全国已建成社区卫生服务中心5000多个,社区卫生服务站近18000个,从事社区卫生工作的卫生技术人员达26万人[8].北京、江苏和四川的信息化管理开展较好,除宁夏未开展瘫痪患者护理外,其他各地社区卫生服务工作均开展较为完善,各地社区卫生服务在发展过程中形成了自身特色[9],但是对于重庆市的一项调查显示社区护理普及程度不高,社区护理服务经费不足,社区护理服务功能尚未充分体现出来[10]. 2.4护理本科生从事社区护理的意愿 在对2个年级的护理本科生进行调查中发现有69.13%的学生不愿意从事社区护理工作,其中高达52.16%的学生认为工资水平提高到与综合性医院相当时可以考虑从事社区护理工作[11],但是另一个调查显示有大部分本科护理专业学生毕业后愿意从事社区护理工作[12],两者的调查结果完全不同。 2.5从事社区护理的人数 截至2007年底,我国约有护士154.3万名,其中从事社区卫生服务工作的注册护士仅有近4.2万余名[6,13],这对于有13亿人的中国来说是不能满足人们的需求的,2006年8月国家印发的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》中规定原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2~3名全科医师,而全科医师与护士的比例按1:1的标准配备[14]. 2.6社区护士面临的压力 社区护士的主要压力源分别来自:工资收入低、福利待遇差、工作负荷重、社会地位低等[15],社区护士的工作压力随社区护龄增加、职称上升、学历的增高而减小[16]. 3社区居民对社区护理的需求 社区居民希望有良好的护理服务模式,能够将医院的医疗资源通过一定的教育形式辐射社区,建立以大型医院为技术支持的社区护理模式,符合社区居民的需求意愿[17].但是社会上对社区护理工作仍有偏见,对于求医治病,人们大多会选择医院就医,有些人对护士的价值并不真正理解,尤其是对社区护士独立自主地完成社区卫生保健服务持怀疑态度,社区居民从护性低[18]. 4社区护理未来的发展 4.1加强社区护理人员的培养 社区护理服务是一项范围较广、所需知识面宽、独立性强的工作,其服务不同于临床,所以要求护理人员必须具备较全面的护理知识、保健知识及社会人文知识[19].有研究表明,社区护理人才最好的培养方式是从学校直接培养专业的社区护士[20].大多数的社区护士认为通过培训所获新知识在自己全部专业知识构成中所占比例达50%以上[21].所以我国应在改善社区护理实践环境,促进职业稳定性的同时,以培养社区护士的整体素质为目标,完善继续教育体系,制定与社区护士特点和实践需求相结合的继续教育项目[22]. 4.2明确社区护理主要的工作内容 随着中国社会的进步,经济的发展,人们 对以健康教育、预防保健为重心的初级卫生保健需求日益增长,社区护理工作者作为初级卫生保健的主力军责无旁贷[23].社区护士应该明确自己在社区卫生服务系统中所扮演的角色以及所承担的主要工作、职责,社区护士所要面对的是整个社区的居民、社区中的家庭等而不仅仅是个人,要做好社区居民的初级卫生保健,减少疾病的发生,促进健康、恢复健康、减轻痛苦。 4.3增强对社区护理的管理 社区护理的发展依赖于完善的规章制度与管理,有关的行政部门应该对社区护理的发展充分重视,出台有关社区护理的具体的实施政策和措施,各项法律法规,同时加大对于规范管理社区护理的研究。卫生部门可根据学科发展和社区的需要,重新界定社区护理的功能和社区护理的职责,提高各级领导工作的认识[24]. 4.4加大对于社区护理的投入 在我国,目前社区医疗保健机构的预防保健费用大多是靠医院经济收入来补偿,由于政府支持不足,服务价格未理顺等原因,形成了基层医院预防保健服务做得越多,自身填补经费就越多,医院越亏损的恶性循环[25].我国可以学习其他国家,政府加强对社区护理的投入,完善保险制度,发动慈善募捐等等,通过国家、集体和个人三者结合的原则,将盈利、福利和公益有机地结合起来,以保障社区护理工作持续发展[26]. 4.5减轻社区护士的压力 社区护士的工作具有特殊性,社区护理人员的组织承诺对离职意愿有显着的预测性,提示护理管理者应采取有效手段培养社区护理人员对医院的感情和忠诚程度,降低她们的离职倾向[27].护理管理者应该给社区护士提供一个好的工作环境、满意的工资福利待遇、建立和谐的人际关系氛围等来减轻社区护士的压力;同时社区护士自己也要学会通过转移注意力、合理的发泄情绪、向别人倾诉等方法调节自己的心理压力。 5小结 社区护理是21世纪护理发展的方向,绝大多数社区护士认为社区护理工作前景看好,并十分愿意从事社区护理工作[21],我相信社区护理将以欣欣向荣的方式发展。 中国社区护理的现状和发展:如何构建适合中国国情的新型社区护理人力资源体系 【摘要】：随着社会主义市场经济的不断发展和改革开放事业的不断深入，社区卫生得到了全社会的高度重视，但是由于各种原因的影响，我国社区卫生事业仍然存在着许多不足之处，尤其是社区护理工作在实践中并未真正的发挥出其内涵中的功能和作用。因此，如何让有效建设我国未来社区护理便成为我国医疗卫生事业发展中的重要问题。其中，建立有效、完善、科学的人力资源体系是社区护理事业发展的基础和保障。本文根据现实实际和相关理论，对于我国社区护理事业中的人力资源发展现状进行研究，客观的指出其中的不足和成因，并且对其未来的发展提供具有可行性的建议，以期能够提供相应的思路和借鉴，最终促进我国社区卫生事业的发展、有效地保障人民群众的生命健康安全。 【关键词】：社区护理；人力资源体系；社区卫生事业；发展建议 2000年，中共中央对于我国医疗事业的发展提出了“小病到社区，大病到医院，慢性疾病治疗和手术康复转社区”的目标，为我国整个卫生发展指出了战略方向，也为我国社区医疗卫生事业的发展提供了难得的契机。时至今日，我国的社区卫生事业已经得到了极大地发展，但是，社区护理作为其中作为关键的组成部分却没有得到应有的提高，不仅对于我国整体医疗卫生事业的发展形成了阻碍，而且对应于保障人民群众健康安全没有起到应有的作用，亟需加以深入的研究和科学的解决[1]。 就本质而言，社区家庭健康应当作为社区护理事业的中心，以老人、妇女、儿童及残疾人等弱势群体作为重点对象，具有综合、便捷、经济、全面、有效等极为鲜明的特色。但是从宏观角度而言，社区护理远的功能和作用在实践中远未得到真正的发挥，仅仅局限于诸如临床护理和生活护理等小范围内。 正因如此，如何以有效地人力资源体系来保障社区护理事业的发展已经成为摆在当前社会的一项重要课题，从而适应区域和社区两极卫生格局的护理工作要求，这不仅是我国医疗卫生事业发展的必然，也是我国社区卫生事业在未来发展的必要途径。 一我国当前的社区护理人力资源体系的现状 根据卫生部的抽样结果显示，目前我国医院的护理人员饱和率不到15%，许多医院的护理人员出现了严重的缺编，正因如此，我国社区护理的人力资源体系的建设现状极为严峻，迫切需要采取各种有效措施加以解决，其中主要存在于以下几个方面： （一）严重失调的医护比例 目前，我国护理资源配置不足，其配置也极为不合理，其中以护士为主题的护理人员的缺口最大，严重的阻碍了我国医疗护理事业的快速、健康发展。目前，我国医院的护理人员缺编率为93%，医院床位和护士的比例达到1000：0.97，相比于美国的1：1.6、英国的1：1.2相比还有着极大的差距。通过这些数据的比对可以清楚的看出，我国当前护理乃至整个医疗卫生事业的发展在当今最大的阻碍便是护理人员的资源配置不足，正因如此，如何快速、科学、有效地完善和发展护理人员资源的配置已经成为当今医学界面临的最为关键的问题[2]。 （二）护理人力资源分布不均 由于经济等各方面的差距，我国东、西部的差异和城乡之间的差异极为明显，尤其是西部的乡镇医疗机构，其护理人力资源发展十分滞后，年龄、教育、综合素质等各层面均存在着许多不足和问题，严重的阻碍了我国医疗卫生事业的快速、健康发展[3]。 （三）待遇较低 我国当今的卫生事业虽然随着我国市场经济的发展得到了长足的进步，医护人员的待遇相比于之前已经得到了极大地提高，但是相比医师等医疗从业人员，护士的待遇依然存在着较大差异，和其平日里辛苦的劳动并不匹配，这对于护士 的工作积极性造成了极大地打击。 二我国社区护理的人力资源发展方向 上文中，对于我国社区护理人力资源体系的建设和发展中存在的不足进行了分析，现立足于这些客观情况，结合相关理论，对于如何建设社区护理人力资源体系提出相应的建议： （一）以政策作为我国社区人力资源体系发展的基础 在日后建设我国社区人力资源体系的过程中，必须以党中央、国务院的政策作为基础导向，以此来保障发展方向的正确性，依靠其政策框架来保障和促进发展。 （二）必须在新时代的需求下建立适应的社区护理人力资源体系 随着社会的发展和进步，原先的以医疗为主的临床护理向正在向健康为主的社会护理发生转变，而且随着我国人口老龄化、独生子女增多和人民生活水平提高等现实情况的改变，社区护理的本质核心也在不断地发生变化，因此，在今后的社区护理人力资源体系建设必须适应新时代的变化[4]。 （三）准确的定位人力资源体系的发展 城市化发展对人们生理和心理等各方面都造成了新的影响，人民群众对于医疗卫生的要求日益增高，已经不局限于恢复和治疗疾病，而是追求健康。正因如此，我国社区护理人力资源的发展必须首先进行准确的定位，而后根据定位来采取各种措施来促进我国社区卫生和护理工作的发展。 （四）借鉴外国的科学理念和先进经验 目前，许多西方国家已经建立起较为完善的护理人力资源体系，其中包括培训、配置、绩效考核、薪酬福利等内容，以期能够借鉴其中的先进经验，最终促进我国社区护理人力资源体系的发展[5]。 三结语 总而言之，全社会均应当关注社区护理人力资源体系的发展，必须采取各种科学的原则，不断地通过探索最终促进我国医疗卫生事业的发展。 中国社区护理的现状和发展:中国老年糖尿病社区护理干预现状 摘要：我国正处于转型期社会，人口老龄化步伐加快、城市人口比例不断上升，城市社区老年糖尿病患者逐年增多。社区护理干预可有效提高老年糖尿病患者综合治疗水平、降低并发相关并发症几率、降低死亡率、改善患者生命质量，从而减轻个人、家庭、社会负担。本次研究从我国老年糖尿病社区护理干预必要性、路径、措施、存在问题四个方面进行综述。 关键词：老龄化；老年糖尿病；社区护理干预；护理路径 糖尿病是一种临床常见、多发慢性终身性疾病，且随着病程的进展可出现多种并发症，严重威胁患者生命健康[1]。糖尿病所致死亡与残疾给个人、家庭、社会带来沉重的负担，成为重大公共卫生问题。糖尿病是遗传因素、社会环境因素与行为因素综合作用的结果，好发于中老年人群，老年糖尿病患者病程多较长、代谢能力差、危险因素较多，并发率、致残率较高，其治疗以综合治疗护理干预为主。社区护理干预旨在为老年糖尿病患者提供医疗保健服务，抑制病情进展、避免并发，改善生活质量。我国正处在转型期社会，医疗卫生保健体系尚不健全，老年糖尿病社区护理干预事业建设方兴未艾。 1老年糖尿病行社区护理干预必要性 1.1老年糖尿病定义、特点及危害老年糖尿病顾名思义是指60岁以上老年人所罹患的糖尿病，包括老年期初发者与中青年时期发病持续至老年期者。老年糖尿病临床表现具有以下五个特点：①多为隐性，无糖尿病口渴、多饮、多食等症状，多表现为乏力、减重等，不易受到患者重视，以致延误治疗时机；②并发症多：老年糖尿病者身体机能、免疫水平均大幅度减退，合并症较多，易并发相关并发症，糖尿病本身亦成为其它疾病危险因素；③以餐后血糖显著升高者居多；④多有心理障碍，我国空巢老人例数逐渐增多，糖尿病社会认知度高，老年人若得知自己罹患糖尿病易产生心理障碍[2]。 1.2社区护理必要性老年糖尿病具有不易诊断、不易治疗的特点，社区护理干预可起到筛查疾病、监控病情、持续综合治疗干预、心理支持等作用，有助于及早确诊、保障治疗效果、抑制相关并发、改善患者心理状态，从而全面改善患者生活质量，减轻个人、家庭、社会负担[3]。大量的研究表明，社区护理干预有助于调节患者血糖、胰岛素、血脂等生化指标水平，抑制并发，降低心血管事件的发生率、降低死亡率[4]。有关糖尿病社区干预项目经济学价值研究也较多，多数研究表明加大社区干预投入可有效减少急诊、救护、住院、药品、护理等卫生资源的消耗，具有极高的社会经济效益[5]。 2我国老年糖尿病社区干预路径 2.1建立老年糖尿病社区干预路径必要性社区老年人糖尿病发病率较高，据报道上海社区成人患病率已超10%，老年人患病率超30%。随着人口老龄化步伐的加快以及生活方式的转变，老年糖尿病患者例数呈逐年上升趋势，社区护理干预任务艰巨，故建设规范化干预路径非常必要[6]。 2.2老年社区干预路径亟待解决的问题①老年糖尿病患者就医主动性差、认知水平不足，对自身疾病缺乏规范化的就诊意识，对就诊周期的制定、如何开展指标检测、如何进行干预知之甚少，多数患者仅在自身出现不适或病情未得到有效控制、缓解时才自主就医，糖尿病是终身性疾病，治疗控制注重持续性，不按时复诊不利于病情的控制[7]。②患者健康知识水平较低：老年人经历社会的剧烈变化，观念、意识、能力与现代信息科技时代格格不入，获取有效信息的途径不足，对糖尿病认知水平低，不利于社区护理干预的实施[8]。部分患者对干预存在抵触情绪、接受干预时依从性差影响干预效果[9]。③缺乏系统性规范指导：我国社区护理干预建设仍处于萌发时期，社区卫生资源严重不足、医疗保健服务水平不高，社区医疗机构缺乏规范的糖尿病干预路径，未树立相关工作标准、方案、检测指标、干预周期、干预效果评估等标准[10]。此外，社区护理干预的开展严重依赖卫生行政部门投入，而现阶段我国卫生事业建设重点在于促进卫生资源的平均分配，城市社区开展大规模护理干预缺乏制度、经济基础[11]。 3老年糖尿病社区护理干预措施 糖尿病致病、诱发、危险因素众多，护理干预需要系统性、持续性，老年患者身体机能退化、抗风险能力不足、合并症较多，社区护理干预更应注重预防、监控。有关老年糖尿病综合护理干预内容研究较多，主要集中在以下几个方面。 3.1饮食干预饮食干预是老年糖尿病社区干预必不可少的基础措施之一，老年人受代偿能力、味觉、嗅觉、生活习惯等因素影响，饮食多存在健康隐患。糖尿病饮食干预主要包括：①注重食谱控制：?控制总热量摄入；?控制营养元素的摄入，针对性的减少危险营养元素如碘、脂肪等摄入，适当增加微量营养元素摄入，注重均衡多样化饮食，戒烟戒酒；②注重饮食方式，以少食多餐、规律饮食为主[12]。 3.2运动干预久坐少动、运动少或无规律不科学运动均可对糖尿病造成负面影响，目前老年糖尿病社区护理干预以教育宣传为主，提倡饭后有氧运动、持续性有规律步行，注重结合患者病情安排适当运动，强调安全[13]。 3.3药物治疗药物治疗是治疗糖尿病主要方法，对老年患者而言，药物治疗是最简单、易行的治疗方式。老年人多合并其它疾病，用药种类较多、总剂量较大，行社区护理干预应注重指导合理用药，保障用药的持续性、有效性、安全性。 3.4其它其它社区干预内容主要包括指标监测、健康教育、心理支持等，目前我国老年糖尿病社区干预其深度、广度有待提高。①指标检测以血糖监测为主，定期化验或指导患者使用家用血糖监测仪进行检测，检测注重蛋白尿检测，以筛查肾损害与肾衰竭，缺乏系统性的监测、预测方法。②健康教育注重宣传基本的疾病知识、饮食调节等知识，多以宣传单的形式递送，缺乏集体性、一对一式指导，内容缺乏系统性，宣传效果不佳[14]。③受社会观念等因素影响，老年糖尿病社区心理支持以临床关怀、危重症探访为主，缺乏对糖尿病早期老年患者的心理护理，不利于取得患者信任。 4我国老年糖尿病社区护理干预存在的问题 4.1我国老年病糖尿病社区护理干预资源不足，干预以治疗干预为主我国社区护理人员缺乏，据统计从事社区服务护理人员仅占护士总数的0.8%，社区护理干预内容主要集中在家庭访视、测血压、肌注、静注、换药、清洁消毒等方便易行的活动上，社区护理资源严重不足，成为制约老年糖尿病社区护理干预关键[14]。 4.2我国社区护理干预人员干预能力不足我国社区护理人员干预能力相对不足，社区护理人员以中年、中专学历者为主，约占52.6%～76.9%，且多为转业而来，故更注重治疗护理如肌注、换药等，护理干预知识与技能水平不足，不利于糖尿病早期综合护理干预的开展[15]。 5结论 我国老年糖尿病社区护理干预系统建设方兴未艾，但前景广阔，相信随着社会医疗卫生保健事业的发展，老年糖尿病社区护理干预作为社区卫生服务重要组成部分必将在改善老年人生活质量、促进家庭幸福和谐、减轻社会负担中发挥重要作用。 中国社区护理的现状和发展:中国老年人生活质量的转变及健康老龄化与社区护理干预及指导 摘要：针对老年人不良的生活习惯，而引发的生活质量下降，以致影响身心健康因素的分析，以提供社区护理服务干预与指导，帮助老年人提高生活质量，从而达到健康老龄化之目的。 关键词：老年人　生活质量　社区护理　干预指导 2005年中国60岁以上老年人口已占总人口的12.59％，预计到2020年将达到2.45亿，占总人口的16％以上叫。按照WTO的标准，中国已经进入老龄化社会，其老年人口的绝对数量同总人口一样位居世界第一，并逐年上升，老年人的健康问题将成为我们今后工作的重点。老年人生活质量的高低与健康系数成正比，这样我们就需要一个既能帮助老年人改变不良的生活习惯，又能提高老年人生活质量，从而达到健康老龄化的有效方法，那就是社区医疗护理服务的干预与指导。社区医疗服务现已成为城市卫生工作的重点，是城市公共卫生和初级医疗服务的基础，是解决居民看病难、看病贵等问题的突破口，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。但目前我国社区护理事业与发达国家相比还显滞后，高素质的社区护理人才较为缺乏，社区护理服务范围和内容较为局限，社区护理管理体系不健全，远不能保证护理服务质量及服务活动的有效性。针对这一现状，我们从几个方面对社区护理服务干预进行了研究，提出相应的对策与指导。 1　影响老年人不良生活习惯的因素 老年人不良生活习惯是受年龄、性别、婚姻状况、受教育程度与平均收入，家庭状况和亲戚朋友信赖的程度紧密相关，以及老年人患有慢性疾病和受心理和社会诸多因素影响，这些因素又能相互作用、相互协同、相互影响，以致有些老年人宁可遵循自己老套的生活方式，也不愿意接受或改变其健康行为，这是造成老年人一成不变不良生活习惯的根源。 1.1自身因素。 1.1.1认知老化及功能下降：伴随认知功能的减退，老年人的日常生活能力随之下降，因此，认知功能对老年人是否能够独立生活，及其生活质量起着重要的影响作用，评估老年人的认知功能也显得非常重要。 1.1.2行为和生活方式因素：行为是影响健康的重要因素，许多影响健康水平的因素都通过行为来改变，尤为不良生活方式与习惯如高脂饮食、高盐饮食、缺乏锻炼等等，都与肥胖、心血管系统疾病、癌症等疾病的发生密切相关，不良生活方式具有潜伏期长、特异性差、协同作用强、变异性大以及广泛存在的特点；有资料显示，只要有效控制不良生活方式：不合理饮食、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒和滥用药物等，就能减少40％～70％的早死，1／3的急性残疾，2／3的慢性残疾，因此改变不良行为是健康教育的根本目标。 1.1.3情绪和情感变化：直接反映老年人的需求是否得到满足，是自身健康的重要标志。当老年人离退休或经历了婚姻不幸(如离婚)，负性生活事件(丧偶、子女重病等)，都可引发老年人焦虑、抑郁、孤独和离退休综合症、空巢综合症等。 1.1.4人格改变：老年人的性格变化因人而异，可由生理因素、环境、社会心理等因素、认知和人生阅历的影响而发生改变，逐渐外向转变为内向，容易以自我为中心、保守、猜疑、心胸狭隘、爱发牢骚等等。 1.2疾患的影响：老年人容易罹患各种慢性疾病，据吕探云等对65岁以上老年人的健康状况调查显示，慢性病患病率为77.4％，如老年人常见的：老年性白内障、神经性耳聋、骨质疏松、老年性痴呆、前列腺增生、更年期综合症等等，对老年人日常生活都有不同程度的影响，而随着增龄发病率明显增高，如孙敏等发现80岁以上的高龄老人慢性病患病率为83.3％，其中患两种以上的慢性疾病者占51.3％，如：高血压、冠心病、糖尿病、肺部疾病、癌症、糖尿病肾病等，这些疾患明显影响老年人的身心健康和生活质量。 1.3社会角色的改变；老年人面临着离退休、收入减少、社会地位的改变、子女离家、配偶和朋友死亡等诸多方面的重大生活改变，从照顾子女的紧张而规律的生活转向只有老年夫妇的休闲生活，或以被动的形式依赖子女和医护人员的照顾，自我照顾意识淡化，导致生活质量显著下降，最终影响健康老龄化。 2　社区的护理干预与指导 2.1健康教育计划的制定：通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减少影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。 2.1.1将社区居民一般状况通过问卷调查形式获得：年龄、性别构成、职业状况、受教育程度、家庭经济条件以及一般生活习惯等，而健康问题与危险因素则可以通过健康体检和相关因素调查来获得，然后进行评估。 2.1.2确定健康教育的重点对象及主要内容：依据对社区居民健康威胁的严重程度，依次选择致残致死率高、发病率高、相关因素影响面大、老年人群常见的慢性病例：高血压、冠心病、高血脂、糖尿病等，以改变老年人的饮食习惯，增加适度运动，达到控制体重、减少肥胖为目的的健康教育。 2.1.3　围绕健康问题展开咨询：护士通过问候、询问、讲解基本知识及方法、帮助咨询对象做出合理的选择、解释如何使用这些方法、接受反馈，护士在健康咨询中还要遵循：建立良好的人际关系、创造宽松的沟通氛围、及时准确发现问题，帮助老年人提出合理化的建议，同时还应注意保密。 2.2针对老年人社区护理需求与指导。 2.2.1疾病护理需求：据林婷等在福州调查发现；35.37％的老年人需要护士上门服务，23.52％的老年人需要家庭病床，21.7％的老年人需要康复性服务。为了避免老年人因患慢性病长期住院治疗，给社会及家庭带来的经济和精神负担，以及卫生资源的浪费，社区护理应该为老年人提供必要的基础和专科护理，并进行康复训练指导，从而降低残障的发生，这样既能满足老年患者疾病护理的需求，同时还能提高老年人的生活质量。 2.2.2社区预防的需求：预防疾病的发生，已被越来越多的老年人引以为重，邵梅等对河南平顶山市老年人社区健康服务需求调查中显示73.7％的老年人有了解慢性疾病防治有关知识的愿望。杨娜等的调查中85.9％的老年人存在传染病预防宣传教育需求。更能说明老年人对疾病预防重视的程度是，在全国各省市的多项调查中，50％以上的老年人都存在体格检查的需求。通过这些数据我们可从老年人、家庭和社区三个层次，根据个体、家庭和群体的不同需求，提供全方位、有针对性的三级预防服务。 2.2.3社区保健和康复的需求：在唐开源等对上海的调查中发现72.0％的老年人对自身疾病的医疗护理知识缺乏，而且大部分老年人对于饮食等老年保健相关知识了解甚少。徐卓玉等对老年居民社区服务需求分析结果显示，58％的老年人对社区卫生的概念缺乏了解，认为社区卫生服务站只是一般医疗门诊，忽略了其健康教育、保健康复功能。为此，指导老年人自我观察、自我判断和自我保健的知识和技能，促使老年人自愿采取有益于健康的行为和生活方式，适当的体育锻炼、合理的膳食，提高自我保健意识的能力，以达到促进健康的目的。而社区康复要充分利用社区资源，使老年病人在社区或家庭通过设立家庭病房或社区康复点，采用医学和人文科学等措施，尽量使病人的疾病好转或痊愈，生理功能得以恢复，心里障碍得到解除，更好的获得生活能力。 健康老龄化是人类面对人口老龄化的挑战提出的战略对策，为达到其目标在社区护理干预和指导下有效的提高生活质量，使大多数老年人达到健康的预期寿命延长，更重要的是寿命质量的提高。我们的社区护理在经历不断的探索、总结、合理的借鉴国外的社区护理服务的成功经验，中国老年社区护理服务发展前景广阔，实现健康老龄化的目标指日可待。 (通讯作者：李杰)

城市灾害应急管理研究:我国城市自然灾害与应急管理体系研究 摘要： 对我国城市面对的突发自然灾害形势和特点进行了分析，认为我国城市自然灾害风险高，具有灾害形势复杂、救灾工作难度大的特点，目前我国城市灾害应急体系建设具备法制、体制、预案、人才基础，但也存在法制不健全、机制不完善、灾害意识淡薄的问题，提出了完善体制机制、健全机构、提高承灾能力、增强居民应对能力的相关对策和建议。 关键词： 城市自然灾害；减灾救灾；应急管理 0 引言 城市是社会政治、经济及文化活动最集中、最活跃的地区，是促进国民经济发展的主要力量。但由于城市人口密集、产业关联度高、价值高度集中，城市灾害脆弱性也相对比较突出。近年来，气候变化异常，突发性自然灾害频繁发生，导致城市电力、通讯、供水中断，交通受阻，城市进水受淹，居民房屋财产受损，影响了城市正常经济生活秩序，造成巨大经济损失。例如2007年济南市“7.18”特大暴雨洪水灾害、2011年6月武汉暴雨洪涝灾害、2011年盈江“3.10”地震等多次灾害均造成城市交通拥堵、设施损毁等灾害。然而，大多数城市防灾减灾尚未得到足够重视，针对城市灾害特点的应急救援和指挥协调体系尚未普遍建立，因此，针对当前城市灾害日益加剧的形势，有必要加强城市自然灾害应急管理体系建设，进一步增强突发性城市灾害的应对能力。 1 我国城市突发自然灾害特点 1.1 城市灾害形势复杂 1.1.1 突发自然灾害种类繁多：近几年影响我国城市突发自然灾害主要有台风、暴雨洪涝、泥石流、低温冷冻、强降雪、地震、大雾等灾害。其中地震、暴雨洪涝灾害对我国城市影响较大，大雾造成城市交通困难。 1.1.2 致灾因素交叉影响：城市自然灾害是自然原因和人为因素交叉作用的结果，既与当前复杂多变的灾害形势密切相关，同时受到当地城市地理、经济能力、城市基础设施抗灾能力和城市居民防灾减灾意识紧密相关。 1.1.3 城市灾害连锁反应：现代城市就像一个大系统，不同工程之间互相影响和牵制。当自然灾害对某一环节造成重大毁坏时，因连锁效应引发的次生灾害不可忽视。一般在较大的地震中，次生灾害比直接损害更严重。 1.1.4 城市灾害形势严峻：我国是世界上自然灾害最严重国家之一，灾害导致经济损失大。我国平均每年受灾人数达3.7亿人次，每年直接损失平均为1500-2000亿元人民币。我国有高达23个省会城市以及2/3百万以上人口的城市所处地理位置的地震烈度超过Ⅶ度，面临形势十分严峻。 1.1.5 自然灾害损失严重并呈增长趋势：当前我国经济增长迅速，而城市减灾建设相对缓慢。由于放大和连锁效应使得自然灾害损失逐渐上升。数据显示，依1990年不变价格，我国城市自然灾害年均直接经济损失持续增大，上世纪50年代为480亿元，60年代为570亿元，70年代为590亿元，80年代为690亿元，90年代为1500亿元，本世纪超过2000亿元。 1.2 城市灾害应对困难 1.2.1 城市基础设施建设相对滞后：近年来，经济社会快速发展，对社会基础条件能力提出了新的要求，但是部分城市基础设施陈旧、公共设施发展未跟上经济快速发展的步伐，城市基础设施建设相对滞后，基础设施服务能力未能适应经济迅速增长的需求。 1.2.2 城市系统灾害脆弱性较高：由于城市产业链复杂，相关致灾因子和承载体相互影响，灾害一旦发生，其具有触发、联动、蔓延、扩散效应，灾害直接损失逐渐放大，灾害间接影响持续时间长、影响面广，脆弱性较高。 1.2.3 城市救灾工作开展难度大：由于城市人口集中，社会经济运转对电力、交通、通讯条件高度依赖，一旦发生灾害，难以快速建立替代系统。同时作为公共服务的政府机构、医院等机构受损，造成社会系统紊乱，救灾指挥系统难以有效运行，灾区支持系统相对较弱，救灾工作难度相对较大。 2 城市自然灾害应急管理体系建设现状 2.1 城市应急管理状况 我国城市应急管理系统建设主要以“条块结合，以块为主”为原则，以城市部门职能划分为根据，针对不同的灾害，建立对应的应急管理机制。从2003年8月至今，我国应急联动系统建设已经取得一定进展，积极筹建应急指挥系统及连动系统。国内目前有以下几种形式： ①传统职能分工型：政府主要领导负责，应急系统包括各级行政单元，有省级、地市级、县级专用系统，组建垂直分系统，如刑侦、交通、火灾、公共卫生、三防等，部分基层社区也有一定的应急手段。②联动型：由政府领导，建立一个联动中心，集中110、119、120、122及负责人电话等减灾及应急工作统一办理。③办公厅（室）型：办公厅（室）统一处理重大事件信息及应急事务，或者建立应急管理办公室，主要负责各类灾害事件的应急协调；④公安型：一般省市应急工作由公安部门办理，省市负责人只处理重大事件。 2.2 “一案三制”建设状况 城市自然灾害管理机制是保证救灾应急工作顺利开展的关键，在《中华人民共和国突发事件应对法》和《国家突发事件总体应急预案》的指导下，各地加强了自然灾害管理体系建设，围绕“一案三制”不断完善城市灾害应急管理机制建设。目前，各县级以上城市和部分乡镇普遍建立了突发事件应对应急预案，就应急管理领导体制、管理机制进行了明确规定。各有关部门围绕自身职能，建立相关的应急预案，为灾害应对做好了制度和机制准备，总体上形成了国家法律为主导，各级政府、各部门分级分类的灾害应急预案和灾害管理体制和机制。 在专业部门分工的基础上，部分地区建立了跨区域的联合灾害应急机制，有关专业部门也建立了灾害信息共享机制和灾害应急协调机制，地方和军队为及时有效开展抢险救援工作，军地联动机制陆续建立起来。总体上形成了各司其职、分工合作、协调联动的救灾应急工作格局。 2.3 城市救灾应急队伍现状 从目前我国灾害应急管理现状分析，我国救灾人员队伍主要由解放军、武警、公安、消防部队，各级政府灾害应急管理人员，各类灾害相关专业半专业灾害相关从业人员，救灾志愿者及社会公众等共同构成。解放军、武警、公安、消防部队在救灾应急中发挥着主力军和突击队的作用，是各类灾害应急中紧急救援、人员搜救、排险除危的主要力量。政府灾害管理人员在自然灾害、事故灾难、公共卫生、社会安全及经济、资源安全方面负责灾害救灾指挥、统筹协调、灾情管理、救灾准备、减灾规划、灾后救助、恢复重建等全面工作。救灾志愿者和社会公众，主要包括社会非政府机构、企业、社会组织人员，在减灾救灾、应急抢险等工作中发挥作用。在今年重大特自然频发的背景下，人员社会意识和社会责任普遍高涨，社会参与救灾等公共事务的积极性迅猛发展，这部分救灾应急人员成为救灾应急的庞大力量，在人员转移、伤员救助、受灾人员安置、物资捐赠、社会服务等方面发挥越来越广泛和越来越重要的作用。 城市灾害应急管理研究:GIS在城市灾害应急管理中的应用 1GIS在城市灾害应急管理中的作用 《中华人民共和国突发事件应对法》将应急管理分为四个阶段，其中的每个阶段都需要GIS的支持。 1.1预防与应急准备阶段 在此阶段，通过GIS，可以在地图上标注出明显的或潜在的危险源，并对危险源进行分类分级，并把这些危险源和其他的地图数据（人口、电厂、机场等）加以综合分析，分析灾害可能带来的损失。通过GIS的空间分布功能，相关部门可以根据GIS提供的空间信息来做出决策，比如确定救援资源需求和科学分布，制定最佳应急救援预案等。通过此过程，相关部门能提前采取保护与防御措施，合理分配救灾资源，降低或防止可能出现的突发事件所引起的后果。 1.2监测与预警阶段 通过将监控设备和GIS图层展开叠层分析，其很容易对危险源极其周围的建筑、居住区、公共场所进行监测，建立必要的安全缓冲区；经过对监测数据的实时分析，能够对即将发生的灾害起到预警的作用，运用GIS能够显示、查询及分析关于危险源的相关信息。同时，可以对事件的空间分布及其发展趋势加以分析，对次要灾害进行有效的预警。 1.3应急处置与救援阶段 在此阶段，通过GIS的空间分布，可以知道事件发生附近的人口、建筑、避难场所、救援设施等信息，使应急指挥人员及时了解事件附近信息，为应急指挥人员的指挥调度提供有利的依据。另外，还能快速找到救援及疏散路径，保证快速的应急指挥调度，减弱了灾害发生时所带来的破坏程度，保障了群众的生命与财产安全。通过应急资源的空间化管理，能够是相关人员及时了解应急救援物资的空间分布状况及物资的类型与数量等信息。将这些信息应用到地图中可以让不熟悉出事地点的接处警人员迅速标出出事故地点，在应急指挥过程中可以使用最短的时间调动相关的救援物资抵达现场。现场处在人员可以从相关设备商直接了解现场、行动计划及行进方向，以及许多其他重要的实时信息。 1.4事后恢复与重建阶段 在灾害恢复与重建阶段，恢复期内，可以采用先进的设备确定损坏的设备、类型及数量等等，排出它们的优先级别；运用GIS对人口和环境的分析，为安置点提供充足的救灾物资。重建期内，可以运用GIS来追踪及显示重建的计划和发展，使重建资源的预算、分配及记录得以顺利地开展。运用各项GIS专业系统，重建对基础设施进行规划已达到正常或最佳的水平。 2重点应考虑的问题 为了充分发挥GIS在城市灾害应急管理中的作用，需要重点考虑下述问题：（1）首先要建立一个空间数据库，并将其与相应的环境及监测数据库等联系起来。当出现紧急突发事件的时候，利用GIS建立的城市应急管理数据库能在第一时间内确定紧急救援的方案。根据事故发生的时间、地点等特定因素，应急指挥调度系统会自动从应急数据库中搜索到相关信息，并对其进行组合，最后制定应急救援路线，第一时间确定救援初始方案。（2）灾害处置需要操作大量数据、使用多种分析方法，因此需要开发一套健全的、智能化的数据处理分析方法。（3）建立完整的应急管理分析、模拟及评价模型，才能满足城市灾害应急管理工作需要。（4）GIS系统与灾害分析模型的结合以及整个系统的集成，避免中间数据交换，提高系统运作的速率，增强系统的分析能力。通过灾害应急管理系统进行有效地组织与管理，并加以系统地分析与处理，提出事故应急处置预案。 3城市灾害应急管理系统空间数据的组织 城市灾害应急管理系统数据类型多、信息量大，数据组织的好坏直接影响整个系统成败的关键。GIS对地图对象的组织与管理是依靠图层方式来进行，地图数据的分层次管理有助于数据的更新和维护，有利于灵活、高效地制作专题地图。要想恰当处置突发事件，以城市陆路和水路交通网络为主要内容的底图是至关重要的。对于城市应急管理系统，我们建议采取大比例尺的遥感正射影像图，通过辐射校正、特征提取和选择、消除噪音等预处理，提取道路和河流网，在利用数字化手段获得我们想要的交通网络矢量地图。底图数据结构应能支持基本的空间分析功能。 4结语 城市应急管理系统的建设与使用是一个长期的过程，在此过程中，我们应该逐渐优化GIS技术和应急管理应用的整合，为相关部门应急指挥提供强有力的理论依据。随着应急数据的增加与更新，促使空间数据的组织形式及表现形式得以进一步优化。此外，还应该不断完善城市灾害应急管理模型库、预案库建设，强化系统的辅助决策功能，提高系统的智能化水平。随着GIS技术在城市灾害应急管理中的深入应用，其不仅能为相关部门提供技术支持与决策服务，还能为灾害应急体系建设打下坚实的基础。 作者：李博 单位： 城市灾害应急管理研究:城市灾害应急管理体系建设思考 发达国家早在半个世纪以前就开始研究城市应急管理并建立政府应急管理机构和机制。随着全球城市化进程的加快， 经济快速化发展、生态恶化、灾害频发和社会危机和冲突的加剧， 给城市应急管理带来了持续的新挑战。因此， 城市灾害应急管理作为应急救援管理的重要领域， 受到了特别的关注。西方发达国家从二十世纪七十年代开始，就逐步建立了一体化应急救 援管理机制和管理系统。二十世纪九十年代， 应急救援管理机制和系统得到进一步的发展。 一、我国城市灾害应急管理的发展历程 2004年5月在我国北京召开的“中国城市经营与发展高峰会”上，城市应急与社会综合服务系统作为主要的议题之一在大会上引起了广泛的关注，并对统筹建设内地大中城市社会应急联动系统的有关问题进行了专门的研讨，会议提出并建议我国争取用三到五年在内地主要大中城市建成城市应急和社会综合服务系统，实现城市互联互通和资源共享，并尽可能扩展系统覆盖范围。且认为目前我国内地已具备技术及物质基础，推动信息系统连动建设的时机已然成熟。同年5月22日，国务院办公厅关于印发《省(区、市)人民政府突发公共事件总体应急预案框架指南》的函(国办函[2004]39号)，明确规定了各省市提交应急预案的编制原则、．组织机构与职责、预测与预警、应急响应、后期处置、保障措施、宣传培训和演习等。这说明我国政府已高度重视应急管理在政府管理职能中的地位，也标志着城市应急管理全面正式纳入到城市的常态化管理且进入到一个新的发展阶段。 具体表现为，在国办函[2004]39号文出台前后，各省和直辖市相继成立了突发公共事件应急委员会、应急管理办公室、突发公共事件应急处置指挥中心和突发公共事件应急处置总指挥部。该机构的第一责任人基本为省市主要领导负责， 并有常设机构，该机构负责城市应急管理的日常管理工作，同时成立专项灾害应急管理指挥部(如抗震救灾指挥部；地质灾害应急指挥部；消防灭火指挥部；生产安全事故应急指挥部；特大危险化学品事故应急指挥部；防汛抗旱气象灾害指挥部；突发公共卫生事件应急指挥部； 突发社会安全事件应急指挥部； 交通事故应急指挥部；重大、特大环境污染事件应急指挥部等)，这些指挥部门则直接领导为政府对应部门的责任领导。从目前我国各省市建立的应急管理的行政架构来看， 已基本完成了应急管理体制。 二、我国城市灾害应急管理存在的问题 虽然已初步建立应急管理的架构和基本制度，但还存在着以下方面的问题： (一)城市应急管理模式不完善 突发公共事件应急管理模式已基本构建， 即应急管理领导体制及机制的框架已基本建立。但长期以来我国政府管理体制所限，普遍形成了条块分 割行政管理体制，并形成了各自为政的单一灾害管理模式，不利于统一指挥和调度，因此造成了缺乏统一、协调及有效的应急管理体制 和机制，看似各司其职的灾害管理体系，在面对重大灾害及群灾齐发的复杂局面时，却无法形成统一应急力量，也不能及时有效地配置分散在各个部门的资源，势必造成救援迟缓、应急低效、信息不畅等的被动局面。因此。需要政府及社会各界研究制定切实能够形成应急高效、信息畅通、机制灵活的城市灾害应急管理模式。 目前， 国内业已形成的有一定代表性的管理模式具有以下共性：其一，建立了城市应急管理中枢常设机构，明确了职能权限；其二，基本建立起了城市的应急联动机制； 其三， 已开展了标准化管理和信息化管理。 北京市已构建的大城市应急管理模式是目前比较超前且完善的管理模式之一 2004年4月，北京市成立了突发公共事件应急委员会，下设1 3-f-专项应急指挥部，统一领导全市突发公共事件应对工作。委员会主任由市长担任，副主任按处置自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全四类突发公共事件的分工，由分管市领导担任，市委、市政府秘书长、分管副秘书长、市突发公共事件专项指挥部、相关委办局、北京卫戍区、武警北京总队负责人为成员。市政府秘书长为总协调人，市委、市政府主管副秘书长配合，市委、市政府办公厅主管副主任协助，协调突发公共事件应对工作。委员会下设办公室，作为日常办事机构。办公室设在市政府办公厅，加挂市应急指挥中心牌子。市应急指挥中心备有指挥场所和相应的设备设施，作为突发事件发生时委员会的指挥平台。 委员会聘请专家顾问组成市突发公共事件专家顾问组，整合与各类突发公共事件处置有关的各领导小组、指挥部，建立健全各类突发公共事件专项指挥部，补充其职能、强化其作用、规范其名称，完善应急体制。 各区县建立相应的突发公共事件工作体制和工作机制。区县成立突发公共事件应急委员会，委员会办公室设在区县政府办公室。各突发公共事件专项指挥部、相关委办局和区县按照“统一指挥、分级负责、资源共享、条块结合”的原则，开展突发公共事件应对工作。 为构建北京市应急管理信息化平台，北京市充分利用多年来信息化建设和科研的成果，建成了功能齐全、系统完善、便于指挥的技术支撑系统，并实现了信息共享：依托北京市电子政务专网，与各应急专项指挥部和各委办局建立起信息沟通渠道；接入了公安信息网和因特网；初步整合了气象、公安和遥感影像等信息资源等等。北京市政府面将这些已有的数字集群无线通讯系统、城市图像监控网络、有线电子政务专网和业务管理信息系统等相关资源进行整合，盘活了大量过去已经建成的信息化基础资源，迅速建设起具备六大功能的市级应急指挥平台。 必须看到北京在应急体系建设方面还存在的问题。如自然灾害应急管理体系尚未完全建立；各灾害管理部门问协调和配合的应急措施尚不完善；各种灾害及其次生灾害的预报准确率、精度和时效不高；预报预警作业流程和业务服务规定尚未真正建立；各种自然灾害及其次生灾害预警的覆盖地区存在空白，特别是易受灾害影响的农村和山区；灾情收集上报工作薄弱，各部门问的信息共享机制尚未建立，也很少进行灾情的独立和综合调查；各种自然灾害及其次生灾害的灾前、灾中和灾后评估工作尚未建立等等。北京市城市应急管理体系模式的建立和存在的问题，其实也必将是其他各省市今后面临的问题。 (二)城市应急管理机制不健全 机制的建立， 一靠体制， 二靠制度。 有了完备的机制， 才可保证城市应急管理的有效运转。在我国业已完成的应急管理体系情况看， 已具备了一定的应急管理能力和运行机制，如责任机制、决策机制等，但大部分的机制尚未建立，要达到应急管理的真正目标管理水平，尚有很大的距离，任重而道远。 (三)城市应急管理理念不科学 所谓科学管理，一般遵循四大原则， 即管理行为科学原则；科学选择员工原则；协同合作原则； 责任划分原则。 城市应急管理是一个庞大而复杂的管理系统，是考验政府管理水平的风向标。须借助科学管理手段、理念和管理技术、管理队伍、协同合作管理且责权清晰等才能使此庞大的管理系统正常、有效的运转。对现行行政体制下的城市应急管理体系，需采用科学的管理制度、运行机制、责任体系划分、协同管理信息技术平台等进行全方位构建， 以期采用科学的管理理念和手段来保证此复杂管理体系的高效、协同运转。 (四)城市应急管理系统不完备 科学的应急管理理念是应急管理实现科学化的基础， 要真正实现城市应急管理的科学化，需要有完备的城市应急管理信息系统作为科学化的关键平台。我国目前城市应急管理系统的建立只是刚刚开始起步。 城市应急管理系统业务功能的实现主要依赖城市应急管理信息系统(em i s)。em i s包括信息资源共享系统、应急业务处理系统、应急管理决策系统、数据库系统、安全管理系统、gi s管理系统、灾害评估系统、预警预报系统、监控系统、应急预案管理系统、信息系统等。该系统是多种系统的集成。显然是一个庞大而复杂的系统，对其建立并逐步完善需要一个过程。 从系统功能上，em i s可以划分为五层面：核心层：主要指政府应急决策中心的决策支持系统以及专业应急指挥中心的指挥调度系统。资源管理层：应急指挥需要许多应急资源，应急资源分为服务(应急)资源和信息资源。通讯层：通讯层联结指挥中心、应急处置分中心及与现场指挥等。协助力量层：包括相关应急机构力量， 如气象局、消防、医疗、交通、电信等提供相关资源和信息。处置力量层：进行突 发事件应急处置的实力，如消防车辆、巡逻车、抢险车辆、医疗队伍等。 要建立完备的e m i s信息系统，需要我国各级政府和社会力量通力合作。 在em i s信息系统的建立水平方面，目前上海、北京等省市已走在了全国前列。 (五)应急预案的可操作性待检验 目前，我国各省市都制定的应急总体预案和部分专项预案。在这些预案中也较详细地对灾害发生时的责任体系、应急方案、灾害恢复及灾害评估等方面有了较明确的规定，但有些应急预案最大的缺陷就是没有通过演习或灾害实际灾害发生时的检验，缺乏可操作性， 如遇突发事件难以有效应对。基本上是一项停留在制度层面上的预案。另外， 应急预案还缺乏必要的灵活性和动态性。 (六)城市灾害应急指挥通信系统不适应 城市灾害应急本身就决定了需要以最快捷的速度来应对在城市中发生的任何灾害，这势必要求城市灾害应急分指挥通信系统应该是目前各种先进通讯技术手段的聚集系统，包括有线通讯／无线通讯、影像／视频、固定／移动、实时／动态等多种类、多渠道的高科技通讯系统的整合体。 同时，应确保应急指挥灾害应急管理总系统和各分系统之间、总指挥部与各分指挥部之间、各分指挥部之间、城市应急接处警平台和各应急指挥中心之间以及现场信息应急通信畅通，否则，应急指挥与管理很难做到快速、准确、及时。 (七)城市灾害应急装备与技术手段落后 我国的应急救援装备普遍存在数量不足、技术落后和低层次重复建设等问题， 即时在我国已经非常完善的公安消防系统，在相当一部分城市存在应急装备和器材数量不足、技术手段落后的现象，就更不用说装备针对性强、特殊专用的先进救援设施。这些现象的存在一方面跟政府资金困难有关，但更重要的跟政府对城市应急救援的认识和重视程度有关。 (八)城市灾害应急管理缺乏整体合力 该问题是我国应急管理体系存在诸多问题的一个客观反映。条块分割的政治体制和各自为政的管理模式是造成城市灾害应急管理缺乏整体合力的关键之一。近年来我国灾害应急管理机构的构建是重塑该管理体系的重要契机，是全面提升我国城市灾害应急管理整体合力的机遇。 三、我国城市灾害应急管理体系的重构 所谓重构(reconstructiol1)，就是根据系统的目标，对已有的制度、体制和模式等进行重新构建，使其更具科学性和合理性。 (一)我国城市灾害应急管理体系重构的必要性 如上所述， 日益频繁的各种灾害事件对城市灾害管理提出的挑战和需求，客观上要求城市灾害应急管理要能应对这种已逐步成为城市常态化管理的各种应急事件。另外，我国城市灾害应急管理存在诸多的问题， 与我国目前城市灾害应急管理模式、管理机制、责任体系、法律法规、应急预案、应急管理信息系统等的不完备性有密切的关系。同时，城市灾害的发生，往往对居民的生命及财产安全带来巨大的损失，如汶川大地震等，为了真正落实政府执政为民的宗旨，最大程度的减少灾害给人民带来的灾难，我国城市灾害应急管理重构的必要性是显然的。 (二)城市灾害应急管理体系的重构 主要指管理模式、管理制度及管理机制等方面的重构。 就管理模式而言，鉴于城市灾害应急管理在城市管理中的地位， 目前已构建的管理模式具有一定的共性，具体呈现为： 第一， 已构建了城市应急管理的层次和网络管理结构， 明确了各自的职能权限，设置了专门的应急管理机构，一般由主管最高行政领导担任负责人，能做到统一领导、统一协调和统一调度等。第二，已初步构建了城市的应急联动机制，具备了统一接警、统一指挥、资源共享、快速反应、联合行动的能力。第三，各省市已基本完成了应急总体预案和专项应急预案。第四，条件具备的省市已经搭建了应急管理信息系统框架和部分功能。 应该说以上管理模式是我国政府初步重构了城市应急管理的框架模式，各省市需结合本地区的情况进行更具针对性构建，包括应急管理制度和管理机制的构建。 管理制度和管理机制的重构是对管理模式重构的两个主要方面。 具体地讲，城市应急管理机制包括责任机制、决策机制、灾害预警机制、灾害评估机制、联动机制、协调机制、信息沟通机制、资源(含信息、物资等资源)共享机制、财政机制、法律机制、培训和演练机制、全员参与机制等管理机制。 要建立完善的城市应急管理体系，需在完善上述机制方面进行大量的工作。 (三)城市灾害应急管理责任制的重构 在我国现行行政管理体制下，执行力不足是政府机构常见的管理问题之一， 其主要原因则与责任界定不清、相互推诿有直接关系，故制订并界定完善的城市应急管理责任体系是提高其管理效率和执行力的关键环节之一。 (四)城市灾害信息管理系统的重构 城市灾害信息管理系统的重构，主要指两个方面的重构：一是应急管理信息网络的重构；二是指应急管理信息系统功能应用软件的重构。 关于应急管理信息网络的重构，首先，我国主要大中城市目前已建立了电子政务专网，这为城市灾害信息管理系统的重构提供了必要的基础；其次，各省市已基本建立了专项灾害信息管理系统，包括地震、防汛、交通、公共卫生、消防等，这为各单项灾害信息管理系统的整合为综合性的城市灾害信息管理系统提供了关键的基础。也就是说，要充分利用网络下的分布式技术重构原有不同城市灾害应急管理系统的服务模式(包括指挥模式、信息共享模式、决策模式等)，同时城市应急联动系统也将重构为以网络和空间信息技术的集成应用为支撑的分布式紧急响应救援系统。 关于应急管理信息系统功能应用软件的重构，其目的把应用多智能体系统(mu1ti-agent system，mas)的思想和建模技术，对业已建立的各专项灾害管理部门孤立的、有限的资源和信息管理支持系统经重构后能够集成为一个统一的整体， 把刚性、单一的管理变成柔性、综合的管理，使系统经重构后能充分有效地利用各应急救援部门的信息、资源，从而实现应急管理的适应性和有效性，真正实现“统一报警、统一指挥、快速反应、联合行动”的应急管理。 上述两方面的重构，其实是其他所有重构的载体和平台，是实现现代化城市应急管理的出发点和归宿，其重要性是不言而喻的。因此，建议我国各省市有关部门将城市灾害信息管理系统的构建作为城市应急管理的重点工作进行开展。