２０２１年６月，国家医疗保障局发布《医疗保障法》（征求意见稿），面向社会征集意见，这将是我国医疗保障领域第一部专门性法律，对我国医疗保障法治化建设具有里程碑式的重要意义。理论与实务界应深入研究与讨论，以促进我国医疗保障法律体系建立与完善。 一、《医疗保障法》（征求意见稿）概况 （一）《医疗保障法》（征求意见稿）的立法背景 长期以来，医疗保障领域主要依靠政策在调整和推进，仅有《社会保险法》《社会救助暂行办法》等少数法律规范。２０１８年，国家医疗保障局在成立后整合了基本医疗保险、医药价格管理、医疗救助等行政职能，在立法方面做出了不懈努力，共发布行政法规、规章１０余件。但是，在医疗保障领域仍缺乏一部统领医疗保障全局的基础性、纲领性的法律，仍未改变政策主导管理的局面，医疗保障法治化建设进程刚刚起步，亟待进行医疗保障领域立法。 （二）《医疗保障法》（征求意见稿）的篇章结构 《医疗保障法》（征求意见稿）共计８章７０条，包括总则、筹资和待遇、基金管理、医药服务、公共管理服务、监督管理、法律责任等章节内容。从篇章结构来看有如下特点：一是《医疗保障法》（征求意见稿）基本上按照医疗保障行政机关内设部门职能进行划分，例如筹资与待遇部分主要为待遇保障部门职能、医药服务主要为医药服务管理和医药价格和招标采购部门职能；二是《医疗保障法》（征求意见稿）仍以医疗保障基金的管理和使用为立法主线，以医疗保障基金筹资为逻辑起点；三是《医疗保障法》（征求意见稿）仍沿袭《社会保险法》采用“潘德克顿体系”的总则＋分则式立法技术，总则规定立法目标、立法原则等，分则力图贯彻总则立法精神［１］。 （三）《医疗保障法》（征求意见稿）与《社会保险法》在内容和范围上的区别 ２０１０年制定的《社会保险法》在总则提炼了社会保险一般原则基础上，在分则分别规定了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等模块，调整范围涵盖了基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等，均属于社会保险领域。然而，现有的医疗保障制度是以传统的基本医疗保险为主体，以医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善医疗救助等相互衔接、共同发展的制度体系，除包括社会保险范畴的基本医疗保险外，还包括医疗救助、补充医疗保险、商业健康保险、慈善医疗救助等非社会保险范畴的内容，已经远远超出社会保险领域甚至非保险性质的社会保障制度。 二、推动《医疗保障法》立法的重要意义 （一）确认、固化、规范医疗保障改革成果 一方面，近几年，医疗保障领域改革进行得如火如荼，取得了一系列惠及人民群众的医疗保障改革成果，如带量采购、生育险合并、异地就医备案等，在将改革成果惠及人民群众的同时，应当将改革成果确认和固化入法持续稳定推进，也是回应人民群众期盼的现实需要；另一方面，医疗保障工作关乎人民群众切身利益，涉及医保基金管理、行业结构整合与发展等重要问题，涉及到相关权力的分配与行使。有权力的地方就可能有不规范现象，如何将权力装进制度的牢笼，规范行使与监督医疗保障相关权力，也应当是制定《医疗保障法》的重要意义。例如《医疗保障法》（征求意见稿）第四十八条写入了规范与社会力量合作条款，“医疗保障行政部门应……规范和加强与商业保险公司、社会组织的合作，完善激励约束机制”。对合作过程中的行为进行规制。 （二）为继续深化医疗保障改革提供法律依据 然而，在医疗保障领域中，《社会保险法》已经难以为目前的医疗保障改革提供充足的法律依据和支持。目前，医疗保障改革仍在不断深化，未来很长一段时间内，“改革”仍将是医疗保障领域中的重要关键词，从某种意义上说，在当下的特定历史时期，《医疗保障法》应当扮演好“改革支持法”的角色，例如《医疗保障法》（征求意见稿）第二十八条写入了风险调剂金制度，“国家建立全国医疗保障风险管控机制，设立全国医疗保障风险调剂金……”，将该制度写入法律，可为未来进行相应重大改革提供相应的法律依据和支持。 （三）落实我国宪法赋予公民的基本权利 从世界范围来看，许多国家都在宪法层面对医疗保障权做出规定，例如日本宪法２５条规定“一切国民都享有维持最低限度的健康和有文化的生活权利。国家必须在生活的一切方面努力提高和增进社会福利、社会保障以及公共卫生事业”［３］；南非宪法第２７条规定“（１）每个人都享有医疗保健服务权利，包括生育医疗保障；（２）国家必须制定合理的立法以及其他措施，以逐步实现这些权利；（３）任何人不能被拒绝给予紧急医疗救助”；美国尽管并未在联邦宪法层面上规定医疗保障权，但在部分州宪法中对该种权利加以描述和强调，例如阿拉斯加州、夏威夷州、蒙大拿州等［４］。我国早在１９５４年《宪法》第九十三条中即规定了国家实行包括医疗在内的社会保障制度，现行１９８２年版《宪法》沿袭了１９５４年《宪法》的规定。但宪法承诺一般并不直接地赋予个人以具体权利，为更好地落实公民的医疗保障权利，必须通过制定具体部门法律，将宪法赋予的这项公民基本权利予以规范化、制度化、具体化，使之切实得到保障。 三、《医疗保障法》（征求意见稿）存在问题与完善建议 （一）《医疗保障法》（征求意见稿）中部分欠妥的立法安排 １．有关《医疗保障法》（征求意见稿）立法主线目前，《医疗保障法》（征求意见稿）多层次医疗保障相关内容主要安排在第一章“总则”第二条和第二章“筹资与待遇”第二节。那么，是否说明多层次医疗保障体系主要仅涉及筹资与待遇问题，将其安排在“筹资与待遇”项下是否妥当？多层次医疗保障体系在《医疗保障法》中应有怎样的地位？如前所述，目前的《医疗保障法》（征求意见稿）仍沿袭了基本医疗保险的立法思路和立法模式。在立法思路上，以基金的使用和管理为主线，以基金筹资为逻辑起点，这种立法思维在地方立法过程中体现的更加明显，如在地方性法规《浙江省医疗保障条例》（２０２１年７月１日）中第一条甚至直接规定“为了……，根据《社会保险法》……，制定本条例”。然而，“医疗保障”和“医疗保险”二者在内容和范围上有明显区别，且“医疗保障”为上位概念。在立法模式上，《社会保险法》采用“潘德克顿体系”总则＋分则式立法技术基于分则内容法律性质的同质性，而医疗保障各模块是法律性质各不相同的制度体系，难以提炼出对分则具有普遍指导意义的总则。因此，以《社会保险法》为《医疗保障法》的立法依据显然是不甚妥当的。２０２０年，《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》在第一部分“指导思想”中即明确指出，“坚持以人民为中心，加快建成覆盖全民城乡统筹，权责清晰，保障适度，可持续的多层次医疗保障体系”，由此奠定了多层次医疗保障体系在医疗保障领域的关键性、基础性地位。建议《医疗保障法》立法以多层次医疗保障体系为立法主线和核心，并由此体系性展开，第一章为“一般规定”，第二章即安排为“多层次医疗保障体系”，全面介绍多层次医疗保障体系的制度安排及其衔接。２．有关“医药价格与招标采购”相关内容结构安排《医疗保障法》第四章“医药服务”包括“医药价格与集中采购”和“医保协议管理（含定点医药机构义务条款）”两部分内容。从法律性质和法律关系上看，医保协议管理是基本医疗保险的重要组成部分，属于社会法调整范畴［５］；而医药价格与集中采购体现了国家对市场行为一定程度上的干预，应归入经济法调整范畴，两部分法律性质不同，有着本质上的区别。多层次医疗保障体系中的基本医疗保险、医疗救助、补充医疗保险、商业险以及慈善医疗救助等制度的直接手段和目的均是“提供相应资金，保障人民群众的医疗需求”。然而医药价格与集中采购制度本身并不是通过提供相应资金，实现保障人民群众的医疗需求的直接目的，该制度是通过合理降低医药价格，节约医药费用支出，提高医疗保障基金的使用效率，间接保障人民群众的医疗需求，其本身并不属于多层次医疗保障体系的一级组成部分，应定位为多层次医疗保障体系各个模块的辅助性与支持性制度。医药价格与招标采购具有相当的重要性和独特性。首先，医药价格与招标采购改革在医疗保障改革乃至医药卫生体制改革过程中发挥着重要的突破口作用；其次，医药价格与招标采购职能在医疗保障业务中具有相当的独立性；再次，医药价格管理与招标采购相关工作具有高度的敏感性和复杂性，仅以医药集中采购机构为例，全国范围内进行医药集中采购的机构至少包括三大类，一是医保局下属的药品医用耗材集中采购机构；二是发改委下属的公共资源交易机构、三是企业身份的集中采购机构，如重庆药交所、药品ＧＰＯ的组织等。各类集中采购机构隶属、机构性质、目的使命均不相同，医药价格和集中采购本身内容庞杂、年交易额大，难以用章节内的几个法条予以很好的涵盖和规范。因此，建议将医药价格与招标采购相关内容在《医疗保障法》中独立成章，如安排在多层次医疗保障体系及其分述各章节之后，甚至可以考虑仅在《医疗保障法》第一部分一般规定中规定建立医药价格与招标采购制度，有关具体细节内容另行单独立法。 （二）《医疗保障法》（征求意见稿）中部分待完 善法律条款１．有关《医疗保障法》（征求意见稿）第一条《医疗保障法》（征求意见稿）第一条规定了立法目的和依据，“为规范医疗保障关系，健全高质量多层次医疗保障体系，维护公民医疗保障合法权益，推动医疗保障事业健康发展，根据宪法，制定本法”。其中，笔者赞同“根据宪法，制定本法”的立法依据及表述［６］，不再赘述，有关立法目的表述有如下分析及完善建议：（１）关于“为规范医疗保障关系”之表述。《医疗保障法》（征求意见稿）第一条采用了“规范医疗保障关系”的表述。那么医疗保障关系究竟是包含什么内容的法律关系？医疗保障体系包括多个业务模块，各个业务模块本身法律关系与法律性质各异，同时还涉及到各个业务模块之间的衔接。以医药集中采购为例，业务模式背后至少包括了集中采购机构和医药企业之间的平台服务与管理关系、招标投标法律关系；集中采购机构与医疗机构之间的委托代理关系、平台服务关系以及医药企业与医疗机构之间的买卖合同关系等。在现有业务模式下抽象出来背后的法律关系是一种客观存在，如遇业务模式调整，法律关系也会随之变化调整，但其本身仍然还是一种客观存在。因现有业务模式及其背后的法律关系不合理、不完善，需要“调整”之处另当别论，但规范一种不包含个体或组织意志的客观存在，在汉语语法表意以及法理学一般原理上难以解释得通。关于这一点，笔者还考证了３０部在立法目的中有“规范……”“……关系”表述的法律，其中２５部均采用了“为规范……行为／活动／工作／管理”之表述，《民法典》和《劳动合同法》采用了“为……调整……关系”的表述，仅《医疗保障法》（征求意见稿）《社会保险法》《军人保险法》系出于同一蓝本的法律使用了“为规范……关系”之表述。因此，建议此处调整为规范……行为／活动更为妥当，更符合制定《医疗保障法》的立法意义，发挥规制作用，规范那些不规范的具体行为／活动。（２）关于“健全高质量多层次医疗保障体系，维护公民医疗保障合法权益，推动医疗保障事业健康发展”之表述：一是将“健全……体系”表述放入立法目的中进行安排是否妥当？医疗保障立法的目的肯定不止步于“健全……体系”即可，将“健全……体系”安排在立法目的中，有将医疗保障立法陷入了“为了完成立法任务而立法”的境地。实际上，“健全高质量多层次医疗保障体系”为“保障公民医疗需求”过程中的手段，二者是“目的”和“手段”的关系，最终目的都是为了医疗保障权益得以落地实现，保障公民获得更好的医疗保障服务，因此，建议作为“手段”的“健全……体系”可以在其他条款而非立法目的条款中另行规定；二是“维护公民医疗保障合法权益”是否意味着“保障公民医疗需求”，二者内涵是否重复？笔者认为，“维护公民医疗保障合法权益”更加侧重于宪法权利的宣言与落地，但是从保障公民获得医疗保障实效的角度还有所欠缺，而“保障公民医疗需求”的表述更侧重于实效，更有利于保障公民医疗保障合法权益，实现医疗保障目的，二者并不矛盾，是相互补充的关系，因此，建议在立法目的中增加“保障公民医疗需求”表述；三是我国的医疗保障事业在未来很长一段时间内可能都将处于深化改革时期，《医疗保障法》要在较长的一段时间内发挥“改革支持法”的作用，支持医疗保障改革也应该是当下和未来很长一段时间内医疗保障法的重要的使命和立法目的，因此，建议在立法目的中增加支持医疗保障改革的表述。综上，建议将第一条修改为“为规范医疗保障活动，维护公民医疗保障合法权益，保障公民医疗需求，推动医疗保障事业改革与健康发展，根据宪法，制定本法”。２．有关《医疗保障法》（征求意见稿）第二条《医疗保障法》（征求意见稿）第二条规定“国家建立以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底、补充医疗保险、商业险、慈善救助等相互衔接、共同发展的医疗保障体系。显然，在征求意见稿中，规定多层次医疗保障体系的“建立”责任在国家。在国家医疗保障局成立之前，基本医疗保险、医疗救助、商业险、慈善救助等相关工作均分属于不同的部门职能，国家医疗保障局成立后，将以上职能进行整合，并将“医保”的概念内涵从“医疗保险”上升为“医疗保障”，医疗保障是一个涵盖范围较广的多层次复合型系统工程。那么，如此复杂之系统，按照《医疗保障法》（征求意见稿）第二条之表述，单靠政府之力量“建立”是否会稍嫌吃力，捉襟见肘。以商业险为例，多年来，商业医疗保险在保险法框架下发展，在融入多层次医疗保障体系过程中，更多的应当是依靠政府的引导和支持，政府过多地参与一方面会影响商业险在市场竞争过程中自由竞争及良性发展，另一方面也会给政府自身造成沉重负担，且不一定收获预期良好效果，如遇保险产品争议纠纷，还容易引发群体性事件。建议在与社会力量进行合作过程中涉及政府信誉背书时要慎重评估，摆正位置，切实探索出一条政府引导、支持商业健康险可持续发展的可行之路，建议将《医疗保障法》（征求意见稿）第二条修改为“国家推动建立／推动形成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底、补充医疗保险、商业险、慈善救助等相互衔接、共同发展的医疗保障体系。 （三）《医疗保障法》（征求意见稿）中未体现的部分重要事项 《医疗保障法》应当是一部超越了医保部门职能边界的法律，是一部整合全部相关医疗保障力量为共同为人民群众提供更好医疗保障服务的法律。《医疗保障法》（征求意见稿）第六条也做了明确规定“国务院医疗保障行政部门负责全国的医疗保障管理工作，国务院其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的医疗保障工作……”，那么如第六条所述，其他有关部门各司其职是否足够？医疗保障跨部门职能如何衔接、推动？“十四五”全民医疗保障规划指出“进一步推进医保与医药协同改革。继续实施国家组织药品集中带量采购……及时将临床价值高、患者获益明显的药品纳入医保支付范围……”，意在推动在医疗保障内部职能模块间医药集采与医保支付间进行衔接整合。实际上，在医疗保障领域，涉及到跨部门协作配合的职能同样值得重视。例如，在规范商业健康保险管理、推进商业健康保险有序发展过程中，医疗保障部门需要会同银保监会、金融工作局等密切协作配合；定点医药机构及其工作人员骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门进行处罚后，需要卫生健康、药监等部门依法吊销相应执业资格；在医药集中采购过程中，医药企业以低于成本的报价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标的，由医疗保障行政部门予以相应处罚。以“滥用市场支配地位”认定为例，“滥用市场支配地位”为反垄断法概念，反垄断法本身具有一定的原则性、模糊性和不确定性，执法难度较大，而认定滥用市场支配地位更是反垄断执法中的难点，如无市场监管部门的大力支持与配合，医疗保障执法部门难以对滥用市场支配地位行为作出认定并进行相应处罚。实际上，有关这一点，现行其他法律已有类似安排，如《国家安全法》第四十八条规定“国家根据维护国家安全工作需要，建立跨部门会商工作机制，就维护国家安全工作的重大事项进行会商研判，提出意见和建议；如《大气污染防治法》第九十二条规定“国务院生态环境主管部门和国家大气污染防治重点区域内有关省、自治区、直辖市人民政府可以组织有关部门开展联合执法、跨区域执法、交叉执法”。因此，为进一步提高医疗保障工作沟通与协作效率，建议进一步加强医疗保障相关部门间跨部门职能的协作，在《医疗保障法》中写入由医疗保障行政部门牵头，相关部门支持配合的联席会议会商与联合执法机制的内容。 作者:孙阳 单位:北京市医药集中采购服务中心

校园电影育人离不开各类生态圈的构建，需要汇聚校内、校际、区域教研和不同领域的专门力量，形成合力，共同努力。电影是融合音乐、美术、文学、戏剧等多种艺术表达形式，借助现代影视技术，通过银屏传达信息、故事、思想、价值等内容的一种综合艺术作品。优秀的电影作品具有较高的育人价值，能促进中小学学生的全面发展，受到了各方面的重视。2018年，教育部、联合了《关于加强中小学影视教育的指导意见》，文件中指出要提高学生的集体观影量，增强教师、家长对影视教育的关注度，这为校园电影育人带来了新的发展契机。“校园电影育人”是借助有效策略和方法，连通学校的课程体系和活动安排，推进电影在校园中的深度应用，最终在中小学校园生活中更好地实现优秀电影作品对学生的育人价值。值得关注的是，近年来一些省市地区在中小学校园中部署了院线，开展校园电影育人工作，这拓展了电影育人的空间和时间，还为电影融入学校日常的课程与教学工作，发挥更大的育人价值提供了可能。然而，校园电影育人工作仍面临问题和挑战。对于校长、教师而言，如何落实这项工作，积极达成校园电影育人的目标，需要有深入的思考和探索。本文介绍了校园电影育人工作推进过程中的一种认识偏差、三类推进成本、两种衔接问题，并提供了相应的思考和建议，以期为推进校园电影育人工作的相关人员提供参考与借鉴。 一、对于电影育人的一种认识偏差 电影的育人价值目前仍存在争议。有研究者指出，电影等影视作品中，充斥着广告渗透、暴力画面、戏说历史等问题，容易对青少年的价值观带来负面影响。［1］但同时，电影的育人作用也得到了不少人的认可。有研究者认为，“电影既能很好地适应青少年身心需要，又具备强烈的时代特色，且能和整个学校教育及人生成长相得益彰。”［2］这两种看似矛盾的观点背后实际是对电影育人的一种认识偏差。电影的育人价值不是天然存在的，实现其价值需要通过一定的教学处理。由此，在推进电影育人过程中，要避免认识偏差，不能将电影的育人价值与其他价值混淆。“电影育人”的概念是选择优秀的电影作品，通过多样化、有目标的教育处理，以多种育人形态实现电影育人价值的过程。电影育人离不开校园，在物理空间上电影育人可以分为校内与校外，校内是主战场，而校外是校内的影响延续和重要补充。当中小学生的人生观、价值观、世界观尚未完全形成时，电影育人需要学校的支持，需要教师的精心处理，需要用系统化、科学化的方式实现学生价值观的正确塑造。其中，学校是推进电影育人的重要中间环节，承担整个育人体系的架构与保障，教师是电影育人的关键实施者，负责具体的实施。校园电影育人不能仅仅停留在简单观影上。观影不仅是一种形态，还需要融合了正确价值观而开展的多样活动或课程，包括学科融合、探索幕后、电影评论、片段赏析、实践拍摄、原著阅读等。 二、推进校园电影育人的三类成本 在正确认识的前提下，校园电影育人的推进仍非坦途，在具体过程中需要注意各类问题，其中尤以三类成本问题较具代表性，包括课程教学成本、师资培育成本、管理保障成本。 （一）课程教学成本 由简单观影走向专门的电影育人课程教学体系是提升校园电影育人质量的有效途径。有专家认为，“课程体系建设是我国中小学电影教育的核心。”［3］这一过程中需要考虑成本问题。（1）课程体系建设存在难度。课程建设的具体工作是复杂的，包括师资培育、学生培养、课程优化、成果输出等，这些都需要大量投入。例如，成熟课程的培育是师生长期互动的结果，需要时间成本保障课程建设中师生的磨合。又如，稳定的人员保障也是一门成熟课程背后的重要成本，不少学校曾经也建设过影视课程，有过影视教师，但是随着学校转型、领导调整、教师退休等问题，这类课程难免受到影响。（2）教学方式需要转型。在将优秀电影育人价值传递给学生的过程中，师生、生生的深度交流是核心，教师需要通过生动的形式将自己对电影的理解传递给学生，学生需要积极主动地参与到教学活动中，从老师和同伴身上获得更多的信息和想法。显然，在此过程中，传统的讲授式教学可能是低效的，这就需要突破传统课堂中“对错分明”“非黑即白”思维，转变教学方式，让学生慢慢地体会电影中影像、音乐、人物的感染力。 （二）师资培育成本 电影育人中直接面对学生的意见领袖之一是教师，专业师资队伍的匮乏是制约电影育人工作的重要原因，这体现在以下两个方面。（1）教师缺乏影视专业背景。教师队伍中很少有电影专业背景的人员，开展电影育人一般需要教师接受额外的培训。而脱离本职工作去学习影视教育专业知识、参加影视教育培训，就需要专门的职后培训体系和相关资源保障。（2）电影育人需要团队合作。首先，校方管理层、电影放映员、学科教师、信息技术员、教务人员等都是电影育人队伍的重要组成部分，一个都不能少；其次，电影是一种综合艺术作品，其需要跨学科的转化，所以电影育人活动不是某个学科教师的独角戏，需要不同学科教师的参与；最后，校外的专业力量也十分重要，需要与相关指导单位、校外专业团体构建合作关系，引入“外脑”来推进工作。 （三）管理保障成本 电影育人工作的实施离不开学校的管理和保障，这其中也存在着成本问题。（1）观影组织。大部分学校在组织观影时要考虑版权片源、观影场地、放映条件等问题，尤其值得关注的是安全问题，如交通安全、火灾隐患等。若在校园中专门设置观影场地，其场地建设或改造、放映设备购买及维护等也是需要成本的。（2）活动保障。与观影配套的各类课程、活动都需要校级层面的有力保障。一方面，学校需要统筹安排，为电影育人活动留出一定的课时；另一方面，一些相关的课程、活动对拍摄制作设备、场地配置、教学资源等要求较高，仅依靠教师较难解决，需要学校统一提供保障。 三、关注校园电影育人中的两种衔接 除了关注系统内的成本问题，在推进校园电影育人过程中，不同学段的衔接问题、不同专业领域的衔接问题同样值得引起关注。 （一）学段间的衔接 电影育人需要在尊重教育规律的基础上开展。小学、初中、高中阶段学生的认知水平、动手能力、学业压力等存在差异。一方面，小学、初中阶段更适合开展以观赏和体验为主的电影育人活动，可以适当重复教学的内容以助其直观学习、加深印象；另一方面，高中阶段是培养学生创新素养等能力的重要阶段，且高中生心智相对成熟［4］，因此可以在影视鉴赏课程的基础上开设拍摄、后期制作等课程。除了基础教育阶段的学段衔接问题外，还要关注与高等教育阶段的衔接问题。目前高等教育阶段《全国普通高等学校公共艺术课程指导方案》要求普通高校开设“影视鉴赏”等公共艺术课程。但在中小学中这类课程并未普及。再者，即使开设了这类课程，由于考试和升学压力，课时也易受到影响。不可否认有一部分影视艺术特色的学生参与艺考，其学校在影视艺术课程的课时、内容、师资上会有专门保障，但这种情况仅是专业教育的衔接，尚不构成整体结构性的改变。 （二）教育与文化领域的衔接 电影是文化领域中的重要组成部分，电影育人离不开文教结合，需要借助文化产业界的力量来推动，但目前教育与文化领域的双向衔接存在一些问题。一方面，教育领域中往往更重视电影在德育、美育、智育等方面的整体功能，而对专业的电影知识强调较少。同时，电影行业对于人才培养的专门需求未直接反映在中小学的课程中，电影专业知识在中小学更新少、授课少、实践少，造成了与文化领域人才需求的脱节。另一方面，文化领域的专家对中小学教学现实存在认识不足的问题。中小学的课程设计、课堂教学、学习评价等的落实需要标准和流程，需要学校作为主体开展符合校情、学情的课程与活动。但文化领域的专家对这些中小学教学的实际情况并不太了解。 四、校园电影育人推进工作的建议 推进校园电影育人的过程中，学校需要统整工作、因地制宜、调动资源，并构建不同的生态圈。 （一）连通学校课程体系，构建校内生态圈 电影育人工作不是额外的附加，需要与学校的课程体系、教学工作、德育工作等相融合。如上海闵行区田园外语实验小学成立了信息技术协调小组，把基础型学科、信息技术教师、电视台教师纳入小组中，定期开展影视培训，组织开展校园影视剧制作。在这样的氛围中，教师也通过影视专业知识的学习，拓宽了教学思路，不断创新课堂教学方式，形成了其在各类评比中的竞争优势。受到这些正向反馈的激励，学校管理层和教师团队积极开展“电影+英语”“电影+语文”“电影+艺术”等跨学科的结合。 （二）增强学校交流，构建校际生态圈 通过梳理本校电影育人活动的做法和经验，在校际间交流，可以相互借鉴，从兄弟学校的案例中找到工作推进的新思路和新路径。比如华东师范大学附属第四中学推动电影育人，建设专业的拍摄场地，鼓励优秀的信息技术教师开展影视社团和电视台工作，积极支持其他学科的教师和学生拍摄微电影，尤其是制作拓展型、研究型课程专题视频，影视作品多次获奖。校长支持、团队合作的和谐氛围对影视教育的发展形成了良性循环。该校的经验通过各类活动在校际间传播辐射，起到了引领的作用。 （三）联动区域教研，构建教研生态圈 部分学校的电影育人工作基础较为薄弱，需要教研力量的介入；学校教师专业发展需要市级、区级教研带动。区域教研为校园电影育人的推进提供了专业力量的支持、专业知识的交流、教学经验的传播。比如上海静安区艺术教师团队在区教研员领导下开展影视教师工作坊项目，实现教师团队专业发展的“三部曲”。工作坊的第一部分是充分利用影视特长教师对团队成员进行拍摄培训，开展剧本、分镜头、实体拍摄、摄影设备等主题内容培训，在教研员的指导下形成剧本；第二部分是教师分组形成团队，根据培训知识组织拍摄，制作团队影视作品和作品拍摄微报告，讲述拍摄流程和体会；第三部分是开展教师拍摄影视作品展映会，展映后讲述小组微报告，邀请第三方专家观摩点评，并形成相关研究论文。在这“三部曲”后，教师把自身接受的知识和经验汇总，融入到课堂中教授学生。一轮工作坊后，小组成员重新组合再次创作，以巩固之前所学相关影视知识技能，由此得到可持续的专业发展机会。 五、结语 在电影育人日益受到重视的大背景下，我们应该从实际推进的角度认识现状、厘清问题、梳理脉络、降低成本，构建电影育人生态圈，最终在中小学校园生活中更好地实现优秀电影作品对学生的育人价值。 参考文献： ［1］梅平乐，杨永刚.影视传媒对青少年价值观的负面影响与对策研究［J］.开封大学学报，2004（4）：30-32. ［2］周星.青少年影视教育的历史使命与实施路径［J］.浙江师范大学学报（社会科学版），2019，44（2）：58-64. ［3］刘军，陈圆圆.中小学电影教育课程体系建设原则的思考［J］.电影评介，2018（1）：1-5. ［4］桑子文.浅谈基础教育阶段的文化创意课程发展——以上海市田园高级中学为例［J］.文化产业导刊，2018（6）：67-70. 作者:桑子文 刘嘉秋 朱丹丹 张杰 单位:上海市教育委员会教学研究室;上海健生实业股份有限公司;上海新华数字电影院线有限公司

企业的财务状况在一定程度上代表了企业的经济管理状况，因而企业管理者对企业财务的管理也就十分重视。而作为财务管理的核心人员，财务会计在企业经营中也就担当着重要角色。他们通过履行自身职能，处理着企业资金流动和财务转移事项，保证财政供应上的可持续与高效率，使企业经营能够有条不紊地运行。 1在企业经济管理中财务会计的重要性 1.1对企业财务状况进行评定 企业的财务会计可以熟练运用所学知识相对准确分析企业一段时期的的财务经营情况，进而了解企业当前时间状态下的财产运行状况。企业的经营状况主要是通过企业的资产负债表来体现出来的，而企业资产负债表的制作大都是由企业的财务会计人员完成的。财务会计人员可以通过对企业一段时间内的经济业务往来进行记录，并在这段时间的期末阶段对近段时间内的财务状况进行评定，以便于为企业下一步的经济策略制定提供有效的依据。一般情况下，一个企业一段时期内的财务状况主要分为三种：一种是资不抵债，即亏损；一种是资大于债，即盈利；还有一种是资债平衡，即不盈不亏，然而这种情况在企业的现实经营中是很难遇到的。由于企业本身就是以盈利为目的的，因此其生产经营总是要追求最大的利润。也就是说，企业最基本的出发点就是盈利而不是无偿或者低偿为公众提供服务的。从这个意义上来说，只要企业未能实现盈利，那就是在亏损。事实上，如果企业的管理者能力不够，企业可能就会出现亏损的情况。而当亏损情况发生非常严重时，企业就会选择退出以减少更多的损失。因此来看，对企业一段时间内的财务状况进行评估等有利于企业做出相应决策，便于企业的平稳运行。 1.2对企业资金流动进行监督 企业财务会计还可以对企业的资金流动情况进行监督，了解资金去向并定期反馈给企业管理者，规范化企业的资金运行。一个企业要想取得长久的发展，就必须拥有稳定的资金链，就必须有清晰的资金来源和去向，就必须形成严密的资金监督制度。在一些企业，尤其是在一些家族企业，偶尔会出现企业的一些资金款项莫名消失或者划作他用的情况。在这些企业大都有一个共同点，就是对企业的资金流动状况缺乏必要的专人进行监督，导致一些与公司的管理层亲近的人可以以很低的风险轻而易举地对公司的资金进行非法挪动，导致公司面临困境甚至破产的惨痛结果。因此对企业的资金流动必须进行专门监督，而企业的财务会计人员来完成这一工作无疑最合适。他们拥有十分专业的知识技能，拥有十分丰富的工作经验，而且对企业的资金状况十分熟悉，当问题发生时他们能以良好的专业素养迅速发现并及时反馈给企业决策者，以便于在最短时间内采取行之有效的措施进行补救。 1.3为企业决策者提供决策建议 在实际工作中，企业的财务会计人员难免会遇到各种问题。将这些问题及时反馈给企业决策者，才能进最大可能使企业不走偏路、良性发展。事实上在一个企业的长久发展中，企业的财会人员通常还担当着企业决策顾问的角色。在企业决策者制定一项新的决策时，必须有财会人员为其提供的财务信息作为支持。此外，由于企业财会人员长期工作在第一线，他们往往能看到一些别人无法捕捉到的问题。再者他们凭借着丰富的工作经验和扎实的专业知识，往往能为企业决策者提出更加科学有效的建议。而事实上很多企业的决策者也就是根据企业财务会计人员提出的建议或者是问题进行下一阶段的企业规划的。由于财务会计人员与企业的决策者离得较近，接触最多，因此会对企业的前景与发展直接产生影响，甚至可以说企业财务会计在一定程度上掌握着企业的发展方向。因此企业管理者必须对财会人员提供的财务信息进行细致科学的分析，并对其提出的问题充分思考后再合理采纳，才能更好地把握企业经济管理发展方向，促进企业的可持续发展。 2更加有效发挥财会人员作用的建议 2.1促进财会人员综合素质的提高 促进企业财务会计人员综合素质的提高是更加有效发挥其作用的首要举措。企业财会人员素质的高低影响着一个企业的发展状态。企业财会人员应不仅具备高超的专业素质，还应具备良好的人格素质。高超的专业素质是保证企业能够高效率可持续运行的必要条件。一个企业的财会人员首先必须保证拥有着优秀的专业知识技能，这样才能保证其在企业管理中充分发挥职能，及时为企业决策者提供所需要的信息和数据，并且为企业决策者提供有利于企业发展的建议，真正为企业发展提供帮助。而若是能力不足，则就会影响企业的效率，甚至误导企业决策者进行决策。优良的人格素质同样是保证企业财务安全的必要条件。由于掌握着企业核心的财务信息，若是企业财务会计人员监守自盗，则势必会给企业造成极大的损失。因此，由于身份的重要性和特殊性，企业的财务会计人员必须既重视专业素质，还重视人格素质的提高，只有这样才能更好地服务于企业平稳可持续发展。 2.2建立科学的财会人员实习与培训机制 只有建立了科学的财会人员实习与培训机制，才能从根本上提高其工作能力，更好地为企业服务。一部分财务会计在刚入职期间，虽然有着在大学学来的充实的理论知识，但是难免缺乏工作经验，在实际的工作中会犯很多错误，这就需要在入职之前先对这些刚毕业的优秀人才进行实际工作上的培训，将他们的所学理论与具体实际进行结合。还有一些在企业里工作了很久的老财务会计人员，虽然他们在长期的工作中积累了丰富的经验，但由于相关法律在与时俱进，其主动学习的能力不强，做事大多凭借的是主观主义和经验主义，难免会出现一些问题，因此也需要对他们进行专业知识技能培训。 2.3对企业财会人员实行放管结合 企业财务会计对于企业的发展起着重要的作用，因此对其进行科学合理的管理至关重要。对企业财务会计的管理不同于对企业其他职位工作人员的管理，如果不能做到足够科学与公平，那给企业带来的损失会是非常大的。总的来说对企业财会人员的管理应做到既适当放松又有效管控。就是说在工作中应给与其一些自主权，但是又不能让财会人员真正掌握实际的权力。这就要求企业管理者在实际的管理中既要重视科学管理，也要重视艺术化的管理。要充分发挥良好的人际沟通能力和独特的自我人格魅力，对财会人员进行放管结合，既让其充分发挥工作才能，又不赋予其实权。 3结语 综上而言，企业的财务会计对于企业经济效益的提高有着十分重要的的作用。在社会主义市场经济日趋繁荣的背景下，如何使企业财务会计的职能与企业经济效益的提高实现有效对接，是企业决策者所必须慎重考虑的问题。本文通过分析财务会计对于企业经营的重要意义，进而就如何有效发挥其作用提出了几点合理建议。

本文通过实际调查学生对包括MOOC等新颖的教学形式的认可度与兴趣度以及对传统教学的建议，探知MOOC应用于测绘工程专业教学中的可行性与必要性。根据学生的兴趣点，基于测绘工程专业的教学特点，合理设置MOOC课程，优化课程内容，完善课程体系，并将MOOC与传统教学有机结合起来，为构建全新、高效的适用于测绘专业特色的教学体系做出探索。 一、引言 测绘工程专业具有实践性强、专业覆盖面广等突出特点，测绘工程专业人才要符合时展和技术需求，这就要求测绘工程的教学必须应时展，不断深化教学改革机制[1-3]。本文以测绘工程专业特色为主线，以有效提高教学质量为核心，进行适合测绘工程专业的MOOC（MassiveOpenOnlineCourses）课程建设研究，并构建符合现实教学情况的MOOC与传统课堂教学有机结合的教学体系，为培养符合当今时展需求的复合型测绘人才做出探索贡献。 二、测绘工程专业课程教学现状 目前，我国的教学模式仍然注重集体性教学，主要在课堂时间进行统一的传授教学，有限的时间无法使学生对知识真正的融会贯通；理论与实践配合不紧密，导致学生理论储备与实践技能的脱节；实践内容安排设计老套，缺乏系统性，导致学生无法全面了解测绘特点及前沿动态。 三、MOOC课程体系建设 随着计算机技术的迅猛发展，教学模式和教育思想应搭信息技术之风，将教学方式向信息化、交互式的模式转变。正在建设中的MOOC等开放的网络教学模式可作为课堂之外的教学平台，使学生随时与教师进行开放性、互动性的交流。不同于传统的教育方式，MOOC以其开放性、大规模、个性化的特点使学生能够更加灵活、主动地学习，从而更好的培养学生的主动性和创新性。教学的最重要主体是学生，学生对教学内容的兴趣度对教学质量起到决定性的作用。为了探知学生对现存课堂教学的满意度和对MOOC的兴趣度，对50名测绘工程专业二年级学生进行调研，调研结果分析表明：（1）MOOC得到调查者的普遍认可，86%的调查者认为MOOC教学可以提高他们的学习兴趣。（2）无论教育教学模式如何发展，教师课堂授课永远应当是学生教育中不可或缺的重要部分。（3）教学效果与形式应当作为MOOC与传统教学融合的教学体系构建中的重要参考指标。答案的统计总结表明，调查者最为看重教学方式的趣味性、课堂的灵活性、师生的互动性以及知识的可选择性与延伸性。结合对MOOC课程设置思考与学生对教学的主要建议提出有效利用MOOC优势的课程设置措施：（1）课程模块化、分解化，使学生学习时条理清晰，复习时有的放矢。（2）结合专业特点和学生的兴趣度，设定、优化、丰富MOOC课程内容，提高学生的学习积极性。（3）在传统实践教学面授的同时，增加MOOC教授的课程，利于学生提前预习。（4）授课内容加入测绘施工实例的演示介绍，使学生切身感知到测绘实践的操作性和流程性，丰富实践经验。通过一系列MOOC课程建设的实用构想，构建以教授—案例—模拟—启发为主线的测绘工程专业MOOC课程体系，使学生能够在自主、高效地完成学习任务的同时，充分了解和掌握测绘实践操作过程及技巧，培养探究性学习的应用型测绘人才。 四、MOOC与传统教学融合 测绘工程专业课程的教学存在其自身特点，即理论与实践结合，理论先于实践，实践重于理论。因此，在教学过程中优化课程设计、提高授课质量是提高测绘人才培养效果的重要途径。下图为针对目前测绘工程专业课程教学存在的缺陷、结合MOOC与传统教学互为补充的思考而提出的教学体系优化参考。 1.理论教学 在教材的选用方面，需推选新版、国际化教材，与测绘动态前沿接轨；在课程设置方面，分先后、有侧重、广联通、多技能化训练的进行课程设置，稳步推进精品课程建设；在教学内容方面，不断丰富、更新教学内容，增设测绘实际案例演示与分析。通过设定在MOOC教学时引出课堂问题、在课堂教学时回顾MOOC内容，二者相互穿插，有力地督促和引导学生，将过去传统课堂“满堂灌”的模式转化为以MOOC难点解释、课堂练习、小组讨论及教师答疑的互动性、灵活性课堂，真正地将MOOC与传统教学有机结合。 2.实践教学 测绘工程专业培养学生的最终目的是使其成为实践能手。实践课时比例的提高、实践操作的丰富多样化具有必要性，关于实践教学的改善构想，具体可行的措施如下：（1）基础的、经典的仪器实践操作必不可少，但以往分组的仪器操作在完成特定任务的同时，可增加“监理”角色，由学生相互监督、相互质检。（2）在通过MOOC学习工程实践操作后，自主性高、执行力强的学生可以申请仪器使用，在教师的指导下模拟完成实践操作。（3）内业实践对学生综合能力的培养同样重要，基于“产学研合作”的实习任务可促进教学效率和教学质量的提升，全面培养学生的综合实力素质。（4）支持学生参加各种实践性、创新性测绘技能活动和竞赛，鼓励学生参与各种科研项目。条件允许的学校可以自行举办活动，并实行教师分组指导，从而在提高学生主动学习、认真思考、了解测绘行业的前沿技术动态的同时，把握学生的认知动向，提高进步效率。 五、结语 培养符合社会需求的一专多能的复合型测绘人才，需要不断深化、改革教育教学模式，紧跟动态前沿。教研人员只有集人所长，才能发挥教师在人才培养中的主体作用。MOOC与传统教学的有机结合，将为构建全新、高效的适用于测绘专业特色的教学体系添上浓墨重彩的一笔。然而，构建崭新、完善的教学体系，并使师生共同适应是一项艰巨而复杂的任务，需因时而行，因势而定，以学生为主体，以理论为向导，并在实践中逐步完善。 参考文献： [1]吉长东,徐爱功.基于“卓工计划”的测绘工程专业实践[J].矿山测量,2015,(1):86-88. [2]华向红,向东,邹进贵,等.信息化测绘体系下“数字地形测量学”教学模式[J].实验室研究与探索,2014,3(1):186-189. [3]许才军.大地形变测量学课程之教学改革[J].测绘科学,2014,39(7):136-165. 作者:郭庆彪 赵兴旺 王磊 吕鑫 单位:安徽理工大学测绘学院

互联网+带来了时代的变革，在科学技术的引领下，各行各业都在围绕互联网(或者说技术)进行创新转型。当然从技术革新趋势，以及当前国家政策(如营改增)来看，企业在新常态下要生存发展，管理必须要升级，而管理中的核心之一，财务管理更需要转型。正确地认识互联网+时代的财务管理新变化，合理地实施财务转型的措施和策略关乎到企业在网络经济时代的生死存亡。 一、互联网+时代财务管理的新变化 (一)互联网+的特征 1.信息爆炸。互联网时代信息呈现出几何级的增长，结构复杂、形式多样的信息通过各种终端向人们生活各个角度渗透。随之而来的信息平台更加多样化，加之移动互联网的普及和大数据技术更广泛地应用，人们获取信息的方式更加便捷高效，数据的存储变得更加便利。从利用海量云信息快速识别出有效信息，成为企业财务管理工作提高效率的关键。 2.资源共享，全方位融合。互联网时代各行业原有的壁垒由于网上链接被打破，资源共享的范围空前扩大，不同的生态与生态之间得以链接在一起。这对企业的财务管理工作提出了更高的要求，必须摒弃封闭保守的思维定式，具备更为领先的跨界融合理念。 (二)互联网+时代财务管理发展趋势 1.创新成为企业财务管理重中之重 近年来，我国国民经济在飞速发展的同时，经济体制改革也在不断深化，原有的单纯依靠廉价资源的粗放型生产企业已逐步濒临淘汰。“中国制造2025”战略的提出更加要求企业在创新上下足功夫，这样才能在市场中站稳脚跟。相应地服务于企业发展的财务管理工作，在“互联网+”时代浪潮中，企业财务管理的水平要求更高，传统的财务管理方式已经不能适应现代企业的创新转型节奏。企业的财务管理要积极拥抱互联网时代，更好的运用网络技术，实现财务管理创新，紧跟企业制造转型节奏。 2.财务管理模式更加灵活 首先，财务管理的主体虚拟化。互联网技术的成熟促进了电子商务的繁荣，企业管理朝着虚拟化的方向发展，其日常运营业务在网上进行分包，经营和生产等具体业务在公司品牌的系统中进行集成，任务完成后解体重建，导致企业财务管理主体的虚拟化。其次，财务结构扁平化，更加柔性。互联网时代改变了传统的财务管理的金字塔结构，打破线性垂直管理模式，财务管理模式趋向于信息化和知识化。所有的财务管理组织结构围绕着数据收集、平台服务以及高层决策展开，能够更好地整合资源，高效地开展财务管理工作。 二、互联网+财务管理创新转型相关措施 面对互联网+时代财务管理工作的新变化，企业革新自身的财务管理工作，在管理思维上具备互联网模式，在管理方式和内容上适应时展的规律，优化工作流程，积极推进财务管理转型。 (一)互联网思维 在互联网+财务管理创新转型方面，首先要明白什么是互联网思维，怎么用互联网来做生意。从互联网的特征出发，对用户、产品、价值链乃至整个商业生态进行重新审视的思考方式，并由此对整个社会生产生活方式的重新思考。互联网思维，应该是利用互联网进行改变和创造，对已有事物进行重新定义，低门槛的发声渠道、低成本的技术手段，以及善于接受新事物的受众。这些资源只有有效整合利用起来，才是互联网思维真正的价值所在。现代企业都在按照互联网思维改造以及调整企业的战略决策，升级管理模式、营销模式，改进组织架构和产品研发模式等等，比如快速消费品行业企业，互联网+最简单的升级就是开展一系列的数字营销，抛开其中的各种繁复表象，内里核心的东西是数据——体量巨大的数据。从财务管理的角度来说，实际上财务工作，打交道最多的也是数据，传统的财务管理，这些数据的价值并没有真正体现，只是简单的核算企业的成本，收益，然后束之高阁。这个是理念问题，为此就需要互联网思维来武装企业，进而转变财务管理的模式，这是非常重要的一个前提。 (二)具体财务转型措施 互联网+时代，技术的革新给财务管理创新带来技术支撑。通过互联网技术可以获取企业运营的海量信息来支持企业管理决策。如何利用互联网做好企业整体财务信息的共享，并加以匹配专业素养的财务管理人员以及重点把握资本管理创新是整个财务转型的关键所在。 1.做好财务共享。财务共享有利于提高财务工作的效率，使企业基础财务工作，向战略财务工作转移。而财务共享，最主要的作用在于解放财务会计，实现财务共享，至少有60%的会计人员可以从传统的钱、账、税中解放出来，并转投入管理会计的工作中来。企业财务不是一个独立的系统，传统的财务管理就是简单的将其从企业管理中人为的割裂出来。实际就是所谓的数据孤岛。互联网+时代，各行各业说得最多的是云物大智移。技术的进步，使财务共享成为可能，也必将共享。共享是解决企业钱、账、税甚至是包括控在内的重复性基础财务工作的最佳方案。而要实现共享，必不可少的是财务共享平台，原有的财务软件系统不能说过时，而是要融入到这个财务共享平台中，把基础财务工作整合，只需要很少的会计人员进行核算，然后上传到平台，基本就实现了企业财务信息的共享。 2.做好财务人员转型。要针对解放出来的财务会计，提升能力，实现从核算会计向管理会计的转型。这里边包括思维(互联网思维、颠覆式创新思维等)、财务管理定位(财务人的角色、业务和财务关系等)以及最重要的能力(其中也别要突出财务预测、计划能力)。企业财务管理转型人才是必须的，而互联网+时代的企业财务管理需要的是管理会计，而不是核算会计。企业的财务人员首先要思考企业的未来价值，学习现代管理理论，利用财务知识来表现历史成本加现值以及未来价值。其次，做管理会计，不是光做财务报表，而是要在列数据时，找到其中的规律，并最终形成决策建议。核心的东西不是报表，报表只需要让企业领导看得懂就行，关键是建议。再次，要学会利用大数据技术，擅长使用数据挖掘、数据分析，并且在扎实的财务知识技能的支撑下，做财务预测和计划。这就是上文提及的报表中的建议。最后，要提升综合能力，具体而言，就是要在提高财务知识技能的同时，提升沟通能力、数据敏感性等能力。 3.做好资本管理创新。财务管理转型，最根本的目的是要财务工作中的数据为企业战略决策服务，特别是要发挥财务工作在资本运作当中的效用。互联网+时代，更强调钱的合理分配，要考虑企业融资、筹资，资本怎么用，怎么保证企业流动资金的正常流动，并且要考虑兼并、重组、分立、上市等等。这些都指向战略财务管理。 三、互联网+时代财务管理创新转型策略 (一)实施财务战略 所谓财务战略是指企业立足于未来发展，将当下的财务工作进行合理地规范和延伸，从而做出实现企业价值最大化的整体财务决策。互联网+时代信息的获取更加便利，商品的生产成本更加透明，因此产品价格空间急剧下降。通过财务战略的实施，利用资金的均衡流动提升市场竞争力，深入分析企业内部和外部的环境因素针对性地进行资本管控，保障战略成功实施，从而促进企业的长远发展。 (二)架构网络信息管理平台 财务共享的有效运营有赖于信息平台的搭建。企业要创新财务管理工具，例如SQLserver等网络财务软件囊括了存货核算、产品销售等多个功能，有效地运用这类财务软件可以加速构建网络信息平台。网络信息管理平台打破了财务与业务部门的平行低效运行结构，克服了业务与财务部门的目标不统一，实现了具体业务与财务信息的一体化，从而大大优化了管理层级，管理结构更加扁平化。节点管理更加高效有序，实现了企业运营的物流、资金流与信息流有机结合。 (三)重视人才培养，打造复合型人才 企业经营的好坏归根结底在于人才。在互联网时代，企业的财务管理工作成功转型离不开高素质的人才。财务管理的复合型人才一方面要具备扎实的会计核算、监督以及资本运营管理的能力，甚至包括法律、税务等知识，另一方面还要具备先进的互联网思维，熟练运用网络技术。这就需要企业加大在网络经济时代的复合型人才的培养力度，积极吸纳相关人才，提升员工的职业素养。 四、结束语 互联网+时代带来了巨大的变革，互联网技术的应用，在对传统的财务管理模式带来冲击的同时，为企业财务管理转型提供了支撑。企业在现在这个互联网+的时代下，财务管理工作转型的大潮势不可挡，如何平稳高效地实现企业财务转型，本文对此进行了探讨，强调财务管理应以互联网思维为指引，应用先进的科学技术，走战略财务管理思路。可能存在一些不足，但希望有一定的参考价值。

随着我国居民生活水平的提高，人们迫切需求高质量的医药健康服务。但由于医师和患者所能获取的临床药学指导往往较少，使得因不合理用药所造成的安全问题日益突出。WHO估测，超过50%的药物被处方开出、使用、处置和销售是不合理的，约50%的患者不能正确服用医生所开药物［1］。近年来，有关中医药不合理用药导致的药源性肝损伤和中药肾毒性的报道持续增加［2，3］。门诊患者由于其数量众多，患者疾病情况多样，加之临床医师门诊接诊量逐渐增加，亟需中药临床药师为治疗团队和患者提供优质的药学服务，进而提高当前临床治疗水平，为患者的健康保驾护航。由于我国中药临床药学刚刚起步，中药临床药师所开展的的药学服务没有固定的模式可以参考，笔者作为一名中药临床药师，结合自己的临床药学服务经验，针对临床常见用药问题，现就开展的门诊基础药学服务做如下探索和总结。 1中药饮片炮制品的选择指导 炮制是中药的特色，通过不同的炮制方法使同一种中药饮片达到不同的功效，或增效，或减毒，或引经等［3］。当前的临床环境表明，经验较少的临床医生对中药炮制品的认识较为模糊，不能合理的选择应开具的炮制品种。如临床经常出现欲补肝肾将制何首乌误开成润肠解毒的生何首乌，欲降压将生杜仲误开成了盐杜仲，欲引血下行将川牛膝误开成了怀牛膝等情况。炮制品是中药发挥疗效的重要条件，中药临床药师门诊跟诊时要予以重视。中药化学成分的种类和含量均可受到炮制的影响［4］，炮制品选择不当，轻则可能使疗效降低，导致中药资源的浪费，重则可能引发药物不良反应/事件，给患者带来额外的机体损害。中药临床药师需及时与临床医师交流，避免炮制品误用情况的发生。 2中药饮片剂量的合理使用 自古以来就有“中药不传之秘在于量”之说，从中医理论角度出发，药味用量的是中医临床疗效之所在［5］。如解肌发表，调和营卫的桂枝汤倍用桂枝，加饴糖，转为温中补虚，和里缓急的小建中汤。《中华人民共和国药典》对其收载的常用药做了安全用量的指定，可为临床用药剂量提供法定参考依据。当前，我院中药临床药师在开展中药饮片剂量规范化使用时，重点对毒性药物的用法用量进行严格审核，其他类则依据法定标准、地方标准等进行评价，以避免因超剂量用药引起的中药不良反应和药源性疾病［6］。值得一提的是，我院临床用药“大处方”现象较为明显。然而，《中华人民共和国药典》仅对单味药的用药剂量进行了规定，并未对处方配伍的总药量进行指导，这也就导致中药临床药师面对临床用药“大处方”现象，缺乏判断其合理性的可参考依据。目前我中药临床药师主要依据中华中医药学会医院药学分会的《中药临床应用指导原则》，对中药饮片剂量合理使用进行临床指导，但如何有效的控制“大处方”现象，合理、有效使用中药资源仍然有许多道路要走［7］。此外，针对中药剂量的合理与否，除了参照相关标准之外，中药临床药师也应深刻了解中药量效关系的灵活性，积累临床经验。如补阳还五汤重黄芪，临床医生可用至120g，以大补脾胃之元气，使气旺以促血行，并使祛瘀不伤正气，在此方中黄芪不应视为超量。因此，针对剂量的合理用药不仅需要参照各种标准，还应结合医师日常用药习惯，以提高临床疗效、降低不良反应为目的，选择合适的中药饮片剂量。 3中药配伍禁忌的规范管理 中药饮片配伍以君臣佐使作为基础指导理论，使得各个药物之间相互协同或制约共同达到对疾病的最大治疗效果。“十八反”“十九畏”、七情和合的“相反、相恶”和妊娠禁忌等理论的指导，在一定程度上保证了中医在用药上的安全性。虽然随着当前中医药的发展和研究的深入，有学者认为“十八反”和“十九畏”也不是绝对的配伍禁忌［8］。但对大多数方剂来说，临床医师仍需严格遵守，避免出现“十八反”和“十九畏”的配伍现象。然而，目前“医不知药”导致个别医师对中药基本知识理解不到位，例如知道乌头反瓜蒌，不知天花粉为瓜蒌的根，乌头和天花粉亦属配伍禁忌［9］，中药临床药师应及时提供中药基础知识信息，提高医疗团队业务水平，更好为患者服务。 4中成药合理用药指导 中医药的治疗特色在于辨证论治，疾病的辨证和组方的功效需要契合才能达到药到病除的治疗目的。然而，目前已上市的中成药其说明书功能主治项下，存在对中成药适应症表述混乱的现象，如有些说明书以西医病名为适应症，有的说明书以中医病名为适应症，有些说明书存在中医病名和西医病名相互穿插的情况［10］。加之中成药种类繁多，临床医生常对中成药主治功效辨识不清，出现方证不符的现象。最为常见的情况是临床医师辩证正确，选药错误。如针对一位舌红、苔黄厚腻的咳嗽患者，临床医师诊断为痰热壅肺证，开出了苏黄止咳胶囊，该中成药适用于舌苔薄白的寒性疾病患者，明显与病机不符。中药临床药师需及时与医师沟通所选中成药的功效和适应症，上述患者可建议医师用苇茎汤加减治疗。除了上述方证不符的不合理用药现象，门诊患者中成药的剂量、疗程和剂型等的选择也是亟需重视的问题，中药临床药师应辅助临床医生，根据患者疾病的性质和患者的体质综合考量，选择合适的中成药品种，并进行科学、规范的用药指导。 5联合用药指导 门诊面临的患者病情多种多样，部分患者所患疾病往往不是单一病种，尤其是老年人，其所服用的药物常常存在中西药物联合应用情况［11］。因此，如何指导临床合理联合用药，使药物发挥协同增效作用是中药临床药师的重要职责。然而，由于中药所含成分的复杂性以及相关技术手段的限制，有关中西药联合应用的研究工作处于起步阶段，我国目前并未有关中西药联合用药的综合性指导文件，这就给中药临床药师如何指导中西药联合用药提出了艰巨的工作要求，但这也是中药临床药师开展中西药联合用药研究的良好契机。中药临床药师需不断的吸收当前的研究成果来指导临床联合用药，并在实际的临床工作中观察中西药联合用药并开展相关研究。如有研究表明，黄连与苯唑西林钠联用对金葡菌展现出协同增效作用［12］;亦有研究表明，含有机酸的中药及制剂如山楂丸、保和丸、五味子丸等与东莨菪碱联用，减少肾小管对东莨菪碱的吸收，使疗效降低［13］，中西药联合用药呈现拮抗减效作用。在吸收此以上研究结果时，中药临床药师需判断研究结果的可靠性与适用范围，在建议临床联合用药时不仅需要告知临床其研究结果，还应与临床人员联合探究其协同增效或拮抗减效的量效关系，还可进一步在分子层面探究作用机制，以提高临床疗效、保障用药安全，并推进中药现代化研究进程。 6门诊中药用药咨询 门诊用药咨询是中药临床药师开展药学服务的重要渠道，同时也对中药临床药师的学术水平的提高具有促进作用［14］。2016年《中国药学服务标准与收费专家共识》的拉开了药师从事药物咨询的帷幕［15］。目前已有部分医院开展了中药临床药师门诊用药咨询服务试点，主要为患者解决的问题包括:煎药方法、特殊人群用药指导、与疾病性质相关的服药方法指导、毒性饮片和贵重药材使用注意事项等。开展用药咨询服务的目的是促进合理用药、降低药源性疾病的发生、普及药品知识、减少医疗纠纷、树立医院形象等［16］。《伤寒论》中描述了很多关于服药方法的指导性建议，如逐水剂需清晨服药，如“十枣汤”;治疗下焦病症和驱蛔剂宜空腹服药，如大承气汤、乌梅丸;咽部用药应不定时含服等。而现代研究也发现，科学的服药方法是提高疗效的一种可操作途径。如一项研究表明给予滋肾降火安神方配方颗粒，根据经络脏腑时间节律辨时服药疗效提高，可为临床治疗提供借鉴［17］。因此，在开展门诊药物咨询时，中药临床药师要积极传承和发扬传统中医药文化，结合现代研究成果，在实践工作中不断积累经验，提高门诊咨询药学服务质量，指导患者合理使用中药。 7门诊中成药不良反应/事件呈报 随着我国医药水平的提高，患者的用药安全意识也在大幅度提高。传统中医药由于几千年来的治疗效果显著往往被过度赋予“神药”美誉，然而，中药起始之初便是“神农尝百草，一日而遇七十毒”，中药的安全性用药具有其特殊性，如七情合和、方证相应、中病即止等中医药特色的用药准则在决定中药“有毒无毒”时起着关键作用，临床需“斟酌其宜”，才能降低有关中药的不良反应或事件的发生。因此，在门诊中，中药临床药师需及时与医师和患者沟通，不仅关注其临床疗效，还应重视中药的安全性，追踪与中药相关的不良反应或事件，总结其发生的原因、类型和严重程度等信息，及时与医师沟通并可开展相关研究工作。由于中药临床药师临床治疗经验较为有限，进入临床开展中药安全性监测时往往不知所措，找不到合适的临床出发点。笔者建议，针对中药安全性问题，如中药注射剂，由于其临床使用量较大，且由于剂型改变所带来的安全性问题较为空白，中药临床药师可开展相关不良反应或事件监测与上报工作，然而，门诊中药注射剂用量较少，此项工作主要是在住院病房开展。但门诊使用口服类中成药和中药汤剂的情况较为复杂和混乱，所发生的药物不良反应或事件范围和类型较为广泛，中药临床药师和医师需引起重视［18］。患者就诊时需详细询问患者服药期间是否出现异常情况，并进行记录、跟踪和上报。值得一提的是，有关中成药的安全性事件可以通过国家药品不良反应监测系统进行上报，但有关中药汤剂的安全性事件暂时并无途径可以上报，临床药师在处理此类问题时，笔者建议，首先，应与临床医师和患者沟通，详细记录情况，并尽可能找出原因，避免不良反应或事件的再次发生;其次，可结合自身条件，总结归纳当前治疗环境下中药汤剂与现代人群发生不良反应的特征、原因和类型等，丰富自身临床用药经验;最后，可将此类资料进行院内宣讲和学术研究等。此外，历代医药古籍和现代研究成果可为中药临床药师开展相关工作提供出发点，如针对古代医学思想“中满不宜食甘”和“脾喜甘”辨证治疗的安全性用药把握，以及如针对甘草长期或大剂量服用甘草易引起低血钾等问题的现代医学研究的安全性用药结果［19］，中药临床药师需在理论和实践中总结规律，以减少与中药相关的不良反应或事件。 8门诊中药饮片处方点评 处方点评属于事后处置，开展门诊中药处方点评的目的是提高门诊中药合理用药水平，保障门诊中药安全用药。我院处方点评主要针对不规范处方、用药不适宜处方和超常处方三项进行规定点评，将点评结果及时公布，并和临床医师沟通。通过中药临床药师对门诊的处方点评，能够在一定程度上提高临床医师合理使用中药的意识和水平。但由于处方点评属于事后点评，其对合理用药所产生的积极作用相对滞后。因此，中药临床药师在门诊跟诊时应事先把握好合理用药的门槛，争取做到事前管理，有效的减少事后处方点评，才能真正的提高临床合理用药水平［20］。自古医药不分家，但近些年我国出现了“医不知药，药不知医”的局面，当前中医药发展需完成中药临床疗效科学性的阐明和用药安全性的深入研究任务。中药临床药师是架起医学和药学的桥梁，需在具体的临床实践中形成科学的临床药学思维，综合药学角度和医学思维，用中医思维提供药学服务，应利用现代技术开展相关研究以全面合理的指导临床用药［21］。在开展门诊药学服务时，中药临床药师应借助自身角色的有利条件，以敏锐的观察能力发现临床用药问题，并以解决临床常见用药问题为第一要务，针对如何规范门诊中药“大处方”、如何开展门诊中药饮片不良反应上报和如何在中医药理论的指导下开展中药合理用药研究等问题，在实践中不断的去开辟新道路，更好的为门诊医师和患者提供优质的药学服务。但中药临床药师是一支年轻的队伍，临床经验和知识储备欠缺，面对门诊临床用药的复杂环境，其在促进临床合理用药的道路上还有很长的路要走。 参考文献： ［1］ALLEGAEＲTKAＲEL．ＲationalUseofMedicinesinNeonates:CurrentObservations，AreasforＲesearchandPerspectives［J］．Healthcare(Basel)，2018，6(3):115． ［2］赵红，谢雯．药物性肝损伤的治疗现状［J］．中华肝脏病杂志，2016，24(11):804-806． ［3］冯雪，方赛男，高雨鑫，等．中药肾毒性国内外研究现状［J］．中国中药杂志，2018，43(3):417-424． ［4］邓飞．炮制对中药化学成分及药性的影响［J］．实用中医药杂志，2017，33(3):312-315． ［5］朱琳，沈涛．浅谈药物剂量对于功效的影响［J］．光明中医，2015，30(2):260-261． ［6］梁爱群．中药重剂与临床安全用药思考［J］．内蒙古中医药，2017，36(23):148-150． ［7］曲宝慧，任继东，季学君，等．从中药大处方谈中医药标准化［J］．中医药管理杂志，2015，23(12):11-13． ［8］荀培军，黄嬿．对“十八反”“十九畏”破禁运用的研究和探讨［J］．世界最新医学信息文摘，2018，18(48):158-159． ［9］郑瑞，马妮．中药饮片调剂审方中的若干问题及解决方案［J］．临床合理用药杂志，2017，10(22):175-176． ［10］孟菲，李学林．中成药说明书中功能主治项表述方法的探讨［J］．中医药临床杂志，2015，27(1):111-112． ［11］闫文理，蒙广阔，杨胜权．关于老年人中西药联合应用的思考［J］．现代中医药，2016，36(5):115-118． ［12］李奕铮，潘玲，廖蕴华．黄连水煎剂对金黄色葡萄球菌生物膜的作用及与苯唑西林钠联合作用的研究［J］．广州医药，2018，49(1):13-17． ［13］唐志芳，梅全喜．神经系统类西药与中药的配伍禁忌［J］．中国药房，2016，27(17):2446-2448． ［14］钟波，王艳宁．我院门诊药学服务切入点及实例分析［J］．中国药房，2015，26(17):2429-2432． ［15］韩容，赵志刚．中国药学服务标准与收费专家共识［J］．药品评价，2016，13(14):8-24． ［16］吕敏儿．开展药物咨询对提高门诊药房药学服务质量的探讨［J］．中国实用医药，2013，8(8):260-261. ［17］李恬．中药不同服药时间对治疗阴虚火旺型不寐疗效影响的临床研究［D］．济南:山东中医药大学，2015． ［18］罗艳，刘皈阳，马建丽，等．口服中成药用药情况调查与分析［J］．感染、炎症、修复，2013，14(3):169-172． ［19］褚香明．临床药学及临床中药师的作用探究［J］．世界最新医学信息文摘，2017，17(48):165-166． ［20］岳峰，朱宏亮，裔照国，等．事前处方审核与事后处方点评改善药学服务质量对比研究［J］．中国药业，2016，25(12):77-78． ［21］庄伟，王剑，高利，等．我院临床中药师药学服务模式探索［J］．北京中医药，2017，36(2):169-172． 作者:李世杰 李春晓 赵娅 单位:河南中医药大学第一附属医院药学部

地理信息系统（Geographic Information System, GIS）是以采集、存储、管理、分析和描述地球表层信息为基本功能的信息系统。21世纪以来，随着GIS相关技术的快速发展及GIS领域的迫切需求，我国GIS专业高等教育蓬勃发展。目前，已有超过180所高校开设GIS本科专业，每年培养毕业生上万人。GIS开发是GIS毕业生主要就业方向，即使是GIS数据处理分析岗位的工作也需要通过开发提高处理效率。尽管各高校都比较重视GIS开发的培养，但是由于师资、课程体系等方面存在不合理现象，导致GIS专业毕业生从事开发的比例偏少，毕业生普遍缺乏编程思维。地理信息系统集成开发课程是GIS专业的基础课程，将前面所学的编程语言用于解决GIS问题，其后续课程还有WebGIS开发、移动GIS开发、GIS开发实习等课程，起到了承前启后的作用。本文根据地理信息系统集成与开发课程的特点，结合教学现状存在的问题，探讨了改革的思路。 1教学现状分析 1.1课程体系设置不合理 地理信息科学本科专业涉及编程的课程有C、C++、数据结构、GIS集成与开发、WebGIS等，但目前C语言是第2学期开设的计算机公共课，C++在第4学期开设，数据结构、GIS集成与开发和WebGIS在第7学期才开设。由于第7学期部分学生准备考研和找工作，所以学生也不愿意花费功夫学习GIS开发。同时GIS集成与开发以C#为基础，前面学习的C、C++与本课程衔接困难，并且开课时学生已经忘记了以前学过的编程语言。 1.2教学模式单一 传统的GIS集成与开发教学以C#和ArcGISEngine为主，讲解接口概念和OMD图，设计一定的实验，并且理论课时过长，学生感到枯燥无味，设计的实验学生对照讲义完成，不加理解。实验与理论分开，也不利于学生理解。最后，学生只会参照实验讲义复制代码，不能独立完成GIS开发工作。 1.3学生学习存在问题 学生学习方面的问题主要有：①学生对开发学习兴趣不高，很多学生更愿意对照实验指导书一步步操作软件，不愿意思考编程的逻辑性，存在着很多学生应付过关的现象，此外，部分学生在职业规划时没有考虑从事开发工作，所以根本不愿意学习开发，恶性循环，也影响着教师教学的积极性；②学生对开发有畏难的心理，对开发缺乏信心，即使一开始学习兴致很高，但随着难度的增大，很多学生也选择了放弃；③学生对照讲义敲代码或者复制粘贴，很少开动脑筋，遇到问题不假思索直接找老师解决；④没有实践项目锻炼和足够的持续性，后续的实践跟不上，导致学生不能学以致用，不能将理论与实践相结合，或者学完之后仍然无法胜任具体的项目开发。 1.4考核方式的单一 GIS集成与开发课程具有实践性强的特点，传统的考核方式是纸质考试，注重理论的考察，但是不足以真正考察学生的开发水平，一些学生通过死记硬背也能取得较好的成绩。真正编程水平高的学生可能不喜欢该考核方式，单一的考核方式也打击了他们学习的积极性。 2教学改革 2.1课程体系设置不合理 针对以前课程体系设置不合理的弊端，除了第2学期开设的C语言不做调整之外，建议第3学期开设数据结构与算法，第4学期开设C#课程，第5学期开设GIS集成与开发、Web程序设计，第6学期开设WebGIS与移动GIS开发课程，第7学期开设GIS开发实习。改革后的新方式保证了学生编程技能的不断提升，也保证了每学期都有编程的锻炼，课程设置的衔接性和连续性为学生以后的职业道路奠定了基础。同时GIS原理与应用、GIS软件实践分别在第3和第4学期，为GIS集成与开发奠定基础。此外，由于Python的兴起，建议将Python作为选修课，Python结合ArcPy开发进行讲解，与GIS进行结合，可以为学生提供更多的选择。 2.2教学内容与方法改革 根据GIS集成与开发课程的特点，建议采用递进式项目教学法。递进式项目教学法是将项目教学法和递进教学法相结合，根据学生个体差异性，分层次以项目为主导，使各个层次的学生都能向高层次发展的教学方法。GIS集成与开发课程改革将理论课与实验课合并，从简单到复杂，设计三个项目：①简单的GIS浏览查询系统；②土地适宜性评价空间决策支持系统；③小组自主GIS系统。第一个项目是每个人必须完成的项目，通过课堂讲解、课堂练习、课堂提问、课堂解答、课下练习等形式，慢慢培养学生对GIS开发的信心，掌握GIS开发的基本流程和相关接口。第二个和第三个项目是团队任务，以不高于4人为一组，进行团队合作，有利于培养学生的团体合作意识，该任务相对基础学习阶段具有一定难度，通过引导学生思考、提供优秀案例等方式帮助学生理解。第三个项目发挥小组的主观能动性，与GIS技能大赛相结合，由学生自主设计和完成系统的开发，作品可以参加校级、省级、ESRI杯等赛事。考虑到不同学生的个体差异，第三个任务完成的作品自愿参加GIS技能大赛，但一定要完成，即使完成一个相对简单的系统，主要目的是为了培养学生的思维广度和创新能力。为了从思想上消除学生的畏难心理，从大一时就开始帮助学生做好职业规划，讲述GIS开发对职业发展的重要性，同时邀请从事GIS开发工作的校友或者相关职场人士给学生讲述GIS开发的必要性。授课时，着重培养学生的逻辑思维能力，引导学生通过设计一定的流程完成开发项目，遇到问题学会自己调试，慢慢培养学生的信心。为了培养学生的学习兴趣，授课初期向学生展示典型的GIS开发作品，尤其是GIS技能大赛的开发类作品，引导学生完成一些有趣的功能，吸引学生学习GIS开发。 2.3考核方式改革 为了更好地督促学生学习，建议提高平时成绩在考核中所占的比例，每位学生在三个项目中的表现，给出综合考核，考核应以公开、公平、透明为基本原则，有足够的依据。最终的考试为上机考试，注重考查学生的综合分析能力。新的考核方式可以促进学生增强实践能力，在一定程度减少了学生通过死记硬背拿到高分的现象。 2.4后续实践的跟进 GIS作为一门注重开发应用的工具性学科与技术，对于学生动手实践能力以及创新能力要求较高。但是实践不仅仅局限于课堂上，后续的实践还应包括GIS开发实习、大学生创新创业训练计划项目、GIS技能大赛、毕业实习、毕业论文或者毕业设计等等。积极鼓动学生参与各类实践是锻炼学生实际操作能力、激发学生创新能力的有效途径。虽然GIS开发实习可以安排在第7学期，但第5学期GIS集成与开发课程结束时也可以安排一定的实习，当课程学时不足以安排上述介绍的三个项目时，最后一个项目可以放在实习课程里。第7学期则结合桌面GIS、WebGIS、移动GIS等开发灵活设置各种类型的题目，进一步锻炼学生的开发实践能力。大学生创新创业训练计划项目是个人或者团队在导师指导下自主完成创新性实践项目、创业项目的实践教学活动，分为国家级、省级、学校级，分别可获得一定数额的资助，学生均可申请参加。GIS开发项目可以参与创新实践项目，也可以参加创业项目。通过鼓励和引导学生参与，一方面可以更加充分调动学生学习的积极性，另一方面可以激发学生的科研或者创业兴趣和思维、创新意识，提高学生实践能力。GIS技能大赛主要有Esri杯中国大学生GIS软件开发竞赛、挑战杯、创青春、互联网+、大学生课外学术科技作品竞赛、超图杯全国高校GIS大赛、中地数码组织的全国高校GIS应用技能大赛等等。鼓励学生多参与此类竞赛，一方面对就业有好处，另一方面可以真正锻炼学生的开发和应用能力。毕业实习和毕业论文（设计）是地理信息科学专业整体教学的一部分。在毕业论文或者设计选题时，鼓励学生选择GIS开发类的题目，完成GIS开发教育的最后一环。除此之外，鼓励学生参与教师科研项目，成立GIS开发兴趣小组，鼓励或者帮助学生进入公司和生产单位进行GIS开发实习，多方位锻炼学生的GIS开发能力。 3结束语 GIS集成与开发具有应用性和实用性等特点，为了满足新时代对GIS开发人才的需求，增强学生的就业竞争力。本文针对GIS集成与开发教学过程中的出现的问题，从课程体系设置、教学方法、教学内容、考核方式、后续实践等方面进行了研究和改革。新的改革措施更有利于GIS专业课程的衔接，将GIS与计算机不再割裂，提高了学生的学习兴趣，有效地培养学生的创新实践能力。

本文以铁路施工企业在施工阶段的内部审计工作为中心，深入分析其价值和意义，并根据其中存在的问题指出相应的管理措施。在我国经济和社会的飞速发展中，我国的铁路事业也突飞猛进，并成为我国国民经济发展中的重要基础。而近年来，我国政府对铁路建设工作愈发重视，不断通过政策支持和调整等手段推动着铁路行业的改革和发展。在这样的背景下，铁路企业在项目施工期间的内部审计工作的作用和价值也日益凸显出来。因此，铁路企业必须加强对内部审计工作的重视和关注，并积极对自身的内部审计管理工作进行优化和调整。 一、内部审计管理的内涵 内部审计，就是指在企业管理者的领导下，在企业内部设置专门的设计部门或单位，并根据国家相关政策和法律法规采用一定的方法的流程，对企业内部的经济活动以及财政收支进行审核和鉴定，并针对其中的问题提出相应的改进意见的经济监督活动。在铁路企业的内部审计管理中，主要包括对四个方面的审计管理，即：铁路项目的施工成本、内部控制制度、工程项目的投资和预算执行工作、工业生产与辅助生产以及机械作业等。在铁路工程项目施工中做好内部审计管理工作，具有很多积极的意义和作用。首先，它能通过审计及时发现铁路工程中存在的隐患和问题，保障工程项目的质量和安全。其次，它能够合理控制项目的成本投入，提高项目资金的利用率，并能将该项目经济效益实现最大化。 二、铁路工程项目在施工阶段内部审计管理的现状 在实际的铁路工程项目施工中，它的内部审计管理工作仍然存在一些问题。首先，是企业的管理者对内部审计管理工作缺乏科学的认识，导致其对审计管理工作重视程度不高，这也在一定程度上影响着审计工作的水平。其次，铁路企业的内部审计工作缺乏独立性，这导致审计管理工作的结果缺乏一定的科学性与准确性。最后，内部审计管理工作中缺乏科学完善的制度支持，使审计部门在对项目工程进行审计管理时难加大。 三、改进铁路工程项目在施工阶段内部审计管理工作的措施 （一）在工程项目施工阶段对工程物资进行审计 在工程物资的审计中，主要分为两种情况：一种是甲供甲控材料，这主要是对材料的消耗情况进行审计；另一种是对自购材料的价格、质量、数量的审计。这一方面的审计工作主要包括以下四个方面：第一，是对工程物资的采购计划进行审计。这个过程中，要丢工程物资采购计划中罗列的材料种类、型号、规格、数量等进行审查，确认其是否与设计文件的要求要符合，检查其中是否存在设计文件中没有涉及的工程物资。第二，要检查与生产厂家或者供应商签订的物资采购合同。在这一审计过程中，应该从合格供应商名单中选定架空物资供应商，这份名单应该是经过业主批准的。并且，要选择合理的自购材料供货单位以及合适的供货价格。如果实际的采购质量、价格、结算等与订货合同中的规定不符合，就应该参照补充协议。第三，要对购入工程物资的核算管理方面进行审计。要对物资验收入库、使用、发出等进行设计，查看其是否符合标准，并对物资账目和实物进行审计。在施工的主要材料核算中，首先要对甲供材料的数量进行审核，确认其与工程结算中的材料设计量和数量相互一致。如果它比结算中的数量多，就要调查清楚原因，检查是否存在物资浪费等情况；相反，如果过小，就要审查施工中物资的使用情况。其次，要检查采购资料、试验资料、试验批次之间是否一致，以保障材料的真实性以及质量。最后，要对物资采购计划进行审核，并根据施工的计划考虑，确保采购物资的合理性与科学性。 （二）在工程项目施工阶段对公司财务进行审计 在财务审计方面，要对资金的来源与分配使用情况、财务的核算、账户账目的设置情况以及内部控制制度的执行情况进行审计。首先，对应收款项和应付款项进行审计。应该审计施工项目中主要管理恩怨的借支大额备用金情况，并审计是否存在长期挂账而没有得到清理的收支现象。其次，要审计会计原始凭证。对会计凭证以及附件进行抽查，确保其合法合规、真实齐全。并且，要审计机械租赁的发票以及地材采购发票，关注到收据存根问题。最后，要加强对资金收支的审计工作。要检查资金的收入情况，以及大额度资金的支付情况，并坚持款项回收情况等。 （三）在工程项目施工阶段对内控制度的审计 在这个审计过程中，要审计两方面的内容。一方面，在铁路项目工程开工的前一年，要对项目中的内部控制制度进行审计，如果项目中缺乏相应的内部控制制度，就要根据具体工程情况和相关目标和要求制定相应的控制制度，确保制度的可行性、合理性。另一方面，要根据制度的建立情况分析，对制度进行监管和完善，对于其中的不合理之处，积极提出修改意见。（四）铁路施工企业应该加强对内部审计部门的管理和建设鉴于审计管理工作的重要性，铁路施工企业应该对审计管理部门给予高度的重视，并积极对其进行改革。首先，可以通过建立和完善内部审计管理制度，提升审计工作的地位和价值。其次，应该不断优化审计部门的管理方法，并积极引用现代化技术推动审计工作的信息化发展。 四、结语 综上所述，在铁路工程项目的施工过程中，内部审计工作的质量和水平对工程项目的进度和质量有着非常重要的影响。只有做好内部审计管理，才能提高铁路施工企业的工作效率，并保证其工作结果的准确性和科学。这样一来，才能实现铁路工程企业的稳定发展，并有力推动我国铁路事业的进步。 参考文献： ［1］刘福才.浅析提高现代铁路企业内部审计管理的几点建议［J］.现代商业,2018（6）. ［2］白璇.关于推进铁路工程项目内部审计的建议［J］.行政事业资产与财务,2017（4）. ［3］任凯枫.关于铁路工程施工管理的思考［J］.江西建材,2018（2）. ［4］谢忠贵.提升铁路企业内部审计价值的思考［J］.铁道运输与经济,2016（4）. 作者:牛光辉 单位:中铁七局集团电务工程有限公司