教育革新论文:存在主义职业教育问题与革新 一、树立育人为本的教育理念 从存在主义出发探索职业教育理念,就是要唤醒职校生作为人的存在的意识,培养职校生作为人的存在的能力,提升职校生作为人的存在的价值,使职业教育回到人的存在这一本真。“生存教育”需要重视,活下去是人需要解决的首要任务,但“存在教育”也必不可少,因为培养一个“完整意义上的人”始终是职业教育无法推卸的责任,这也是职业教育的最终使命。这就要求职业学校剔除教育过程中的功利主义以及工具主义思想,树立育人为本的教育理念。要明确职业教育不是为了应付检查评比,不是为了提高学校的知名度,也不仅仅是为了学生更好地生存,而是为了回到人本身,为了职校生作为人的存在。职业学校要做到不唯理性主义是论,要看到职校生作为人的存在的主观性和差异性,尊重职校生自我选择、自我决定的权利,肯定职校生创造自我价值的能力;要强化职校生作为人的存在的尊严,提高职校生作为人的存在的智慧,提升职校生作为人的存在的意义,引导职校生对人的存在进行积极的思考“。 二、明确成人成才的教育目标 总的来说,学校教育的目的就是要使学生意识到自己的存在,并形成独有的生活方式,也即美国当代着名教育哲学家乔治?F?奈勒所说的“让教育教会个人像他自己的本性要求他那样的自发而真诚的生活”[2]。在强化学生专业技能的同时,一是要培养学生自由选择的意识。向学生展示未来种种的可能性以及人的存在的种种可能性,从而引导学生做出自己的决定。二是要培养学生选择过程中的责任意识。任何人都无法代替其生活,生活是他自己的,他要对他哪怕是漫不经心的选择承担所有的责任。同时,教师要密切关注学生在选择过程中产生的焦虑、苦恼以及恐惧等情绪,让学生意识到产生这些情绪是因为其心中有了“责任”二字。要通过对死亡话题的呈现和探讨来使学生关注个人存在的短暂性,唤起他们的紧迫感,鼓励他们通过自己的选择来创造、实现自身的价值。三是要引导学生养成真诚的个性品质。要使学生既不随波逐流,同时又不自欺欺人,而是遵从内心的意愿做出真实的选择。要鼓励学生勇敢地面对真诚可能带来的孤独,坚守自己的信念,避免丧失自我价值。职业学校要坚持成才先成人的教育目标,在成人的基础上引导职校生成才。 三、选择灵活适切的教育方式 存在主义强调人的主观性,不仅仅是强调学生的主观性,同时也包括教师的主观性。因此,教师在教育过程中要有所为有所不为,既要看到学生作为人的存在,同时也要看到自己作为人的存在。教师首先要意识到自己作为人的存在,其次才是一个教师,这样才能保持教育活动中真实的自我,进而才能更好地理解学生作为人的存在,才能知道如何把学生培养成人而不是功能的集合体。教师要看到学生的独特性,不从智商、学习成绩等角度对学生进行分类,避免抹杀学生的个性。同时,教师要看到学生的主观性,不以权威和专家的身份迫使学生接受自己的观点,避免课堂个人专制。既然存在主义肯定了人的存在的主观性以及选择的重要性,教育就不能像传统的学科教育那样死板和生硬,更不能灌输和“填鸭”,而是要富于情境性和变化性。教师要意识到自己作为人的存在的主观性和能动性,自己不是教学的机器,而是活生生的人,因此不必严格恪守教材,而是要根据教学的目的结合自己的理解对内容和教法加以选择,并对自己的选择负责。知识可以复制,但是对知识的理解和选择不可复制,所以教师不是把知识“传授”给学生,而是“提供”给学生,让学生自己去选择和做决定。要从学生的需要出发去确定知识的范围,而不是盲从既有的所谓客观的知识体系。要随着教育内容、学生体验的变化来确定教育的过程,而不是拘泥于某一固定的程式,这是一个“创造”的过程,而不是“复制”的过程。要在教育过程中给予学生独立思考、相互讨论以及自由发挥的时间和空间,即给学生“留白”,而不能把教育变成教师个人的“独白”。 四、构建积极和谐的师生关系 根据存在主义的观点,师生之间要从“功能性关系”转向“存在性关系”,即师生之间的首要关系不是“教师”和“学生”的关系,而是“作为教师的人”与“作为学生的人”的关系。在功能性关系中,师生之间是不平等的,教师作为权威以专家的姿态出现在学生面前;而在存在性关系中,由于师生面临着共同的作为人的存在问题,彼此间的差异被消减了,双方处于对等的地位,因此可以进行真诚的沟通与交流。存在性关系包括“对话”关系以及“我与你”(I-You)的关系。所谓对话关系,是对传统“传授”关系的一种颠覆,即从“我讲你听,我说你做”的“单向命令”转变为师生之间的“双向沟通”,也即从垂直关系变为平行关系。师生双方各自从自身的角色背后走出来,展开“人与人”之间的平等对话。再者就是要建立“我与你”的关系,即教师不把学生当作一个可以随意塑造、任意施加影响的“物”,而学生亦不把教师当作是试图征服自己、压制自己毫无情感的教育机器。要建立这样的存在关系,教师就要充分信任学生,并以自己作为“人的存在”而不是“教师的存在”去感染学生,这样学生才会信任教师,才能真正展开“人与人”的沟通。建立存在性师生关系是顺利开展教育非常重要的一环。教育不是说教,不是灌输,而是人与人的交流,心与心的沟通。只有师生双方从各自扮演的角色里走出来,从人的存在出发,彼此才会真正欣赏、欢迎和肯定,教师才能走进学生的内心世界,学生才能更好地理解教师,从而推动教育活动的顺利开展。 教育革新论文:职校企业管理教育革新思路 一、根据培养目标,指导教学改革 高职院校企业管理教学内容、教学手段及方法应以培养目标为前提,高职教育不是本科的压缩饼干,必须能够面对现实,在教学内容上有所选择、有所突出,跟普通本科院校实行差别教学,专业理论知识是必须的,但对职业院校的学生来说,理论知识只需“够用”;应该以应用能力为主线,以双证书为框架,以就业为导向,培养创新能力强、综合素质高的应用型、技能型管理人才。企业管理课程要求理论与实践相结合,要求学生系统地掌握企业管理的活动规律,能灵活地运用有关原理方法和策略来解决实际问题,以提高自身的实际能力。这就要求在企业管理课程内容安排上要注重以应用为主,选择适当的内容,用浅显易懂的语言与现实生活中的例子来说明相关理论,并把重点放在如何用这些原理解决实际问题上。现代高职教育不仅要教授理论知识给学生,更重要的是要培养学生分析问题、解决问题的能力,在企业管理的教学中,用“授人以鱼不及授人以渔”的理念来引导教学改革。在教学活动中,着重把注意力放在如何分析实际问题,得出解决实际问题的方法与步骤,并把这些方法与步骤在实践活动中加以运用和实现上来,让学生在实践中自己去摸索这些细节和体会不同细节间的差别,更能让其掌握知识的内涵,在教学过程中应重点培养学生的创新思维能力。企业管理学的教学工作应该结合企业及其他非盈利组织对毕业生知识与才能的终极需求特点,以及受教育者的兴趣爱好特点,来设计和组织教学内容。在教学目标的确定上应彻底抛弃以传道解惑为本的传统教学理念,注重方法教育、实践教育与创新教育。树立一种培养学生的学习能力,塑造学习品质的现代教学理念。在《企业管理》教学过程中由过去注重讲授具体管理策略与措施,转向培养学生分析企业管理环境、制定企业管理战略规划的能力,提高学生分析问题、解决问题的能力。也就是说,我们的教学工作不仅要告诉学生具体的理论与方法,更要告诉学生这种理论与方法是如何形成、如何应用、如何在变化了的管理环境中去对理论与方法进行创新和发展。 二、改革教学内容,更新教学手段 我国企业管理课程体系框架不很成熟,教材多为“引进”而来,教学内容较为陈旧,缺乏前瞻性,且现实与实务脱离。随着经济全球化的发展和我国社会主义市场经济体制的建立,使企业管理的内容不断丰富,企业管理学的理论更加丰满。因此,如何改革职业院校企业管理学的教学内容体系,使之能更好地为企业服务,更好地适应中国经济发展的需要,就成了摆在我们教师面前的重要课题。解决这个问题的关键就在于教师要实现教学手段的创新。要求教师及时掌握管理市场的新特点、新变化、新发展,了解管理职业的新要求,及时研究并运用新理论,改革教学内容,实现教学内容与职业需求的零距离贴近。教师在教学中应将最新的管理观念、管理实践经验以及管理研究的新成果编写成补充教材或讲义,使管理教学紧密联系实践。同时,要协调好交叉课程的教学内容,避免重复教学。另外,教师还要为扩大学生知识面创造条件,布置课外阅读书目,指导学生网上阅读。随着社会的不断发展,传统的教学已很难适应当今社会的教育。而多媒体教学的手段是现代教育教学的一个重要组成部分,是教学改革的一个突破口。采用多媒体软件教学,充分发挥多媒体知识容量大、直观性强的优势。在企业管理教学中运用多媒体手段进行教学,可以更好地激发学生的学习热情,发挥学生的想象力和创造力,以达到最优化的教学效果。 三、转变教学模式,改革教学方法 我国的高职教育在很大程度上沿袭了过去以教师为中心的教学模式,其教学的中心主要放在教师的“讲”上,而忽视了学生主动的“学”,在这种教学模式的指导下,必然会导致学生缺乏学习积极性、出现高分低能的现象,这种现象显然是不适应高职教育培养目标要求的。教师要灵活运用多种有效的教学方法组织课堂教学,实现教学方法创新。教学中应该以学生为主体,倡导自主学习、合作学习、探究学习的教学方法;使学生在教师的辅导下,将多种学习方法结合在一起进行自我为主的知识吸收、消化和创新;使教师成为学习的组织者、辅导者、合作者和促进者;使学生和老师之间形成相互尊重、相互信任、相互理解、相互沟通、交流补充的新型的平等、民主、合作的关系;使教学变成师生相互合作、共同发展的互动过程。教师可采取课堂讲授法、课堂分组讨论法、课堂辩论法、学生自学法、企业管理调查活动等多种教育方法培养学生解决问题能力,提高教学质量。教师对于学生容易理解的内容,可预先提出若干问题要求学生思考,上课时先让学生讲解自己的体会和分析结论,营造积极民主的课堂气氛,鼓励学生从各个角度向教师提问、假设和陈述,组织好课堂小组讨论,提倡富有理想和健康人文精神的争辩,对学生提出的具有创意性的问题及时指导。对于较抽象的内容,可运用案例教学法,精选案例,围绕特定案例讲授;也可将选编好的案例发给学生阅读,以小组为单位开展讨论,允许学生充分发表意见甚至展开争辩。教师不轻易否定学生意见,对正确独到之处要充分肯定,对模糊错误认识要加以纠正,引导学生走向案例分析的既定目标。这时的案例综合性较强,带有启发性和决策性。此外,案例教学法也可引入竞争机制,对有争议的企业管理问题可采用 辩论形式。使学生在辩论中既能增长知识,又能提高合作能力和应变能力。 四、加强实践性教学,培养综合能力 高职学生要想适应未来社会和经济发展需要,仅掌握一项或几项技能是远远不够的,必须具备包括跨岗位和跨行业的学习能力、竞争能力、创新能力、独立生存能力、团结协作能力等在内的综合能力。企业管理课程在进行课堂教学传授理论知识的同时,要创造条件进行情景教学和模拟教学等实践教学以增强学生分析问题和解决问题的能力。要培养学生的综合能力,必须强化实践性教学。实践性教学可以帮助学生理解和消化已经学习和掌握的书本知识。在实践性教学中,学生必然会遇到新的情况和问题,这些情况的处理和问题的解决有助于学生学到新的知识、甚至是书本上学不到的知识;实践性教学是学生将知识转化为能力的中介,有助于提高学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。教师根据企业管理课程教学内容组织学生到企业参观考察,或者在课堂进行案例分析讨论,也可在课堂开展模拟演示训练,培养和锻炼学生的思维能力和实际业务能力。教师要灵活运用实践性教学形式,促进学生自身素质的提高,做到“会讲会做”。同时,要争取院校加大实践性教学投资力度和规模,建立管理实习基地和不同形式的校企联合体,并加强校际间管理教育的沟通与合作。 五、改革考评方式,实现考核创新 在传统的管理教学中,企业管理课程的考试形式基本上是按照传统的考试方式进行的,侧重于对理论知识的考核,然而企业管理课程本身是一门实践性很强的课程,对学生实际操作能力的培养是这门课程的基本要求。如果还是沿用以前的考核方式显然不能适应这个要求。企业管理课程的考试要体现高职教育的培养目标,考评要点考核学生的技能,因此,要实现多种考评方式并存的考核机制。应对考试进行改革,主要是取消原来所进行的传统的以理论为重点的闭卷形式的期末考试,以体现考评的经常性、全员性、灵活性、客观性。企业管理课的综合分数不仅仅只是考试成绩,还应包括课堂提问、案例分析、作业、实习成绩等。同时,如果学生利用业余时间进行社会调查、推销商品成绩较突出的,可以给管理课程适当加分。在确定考核标准时,要重实效而不重形式,使学生在考核中尽量发挥创造性及其运用专业知识分析问题、解决问题的能力;要重视个性的发展,在保证公平合理的前提下,问题可以有不同答案,评分体现学生的创造能力,并激发学生充分发挥自己的特长和个性。总之,企业管理学教学的改革与创新对于提高教学质量,为企业培养高素质的应用型、技能型管理人才具有举足轻重的作用。 教育革新论文:革新法学教育模式强化法学实践教学 [摘　要]我国现行的法学教育模式比较注重向学生传授法学原理和基于现行规范的法律知识，相对轻视对学生实践能力、操作能力和创新能力的培养。对现行的法学教育模式必须进行实质性的、全方位的改革，要推行“实践性法学教育的模式”，强化法学实践教学。 [关键词]法学教育；　实践教学；　教学模式 法学教育模式的确定应与大学生的培养目标相适应。当今世界各国的法学教育，只有美国是纯职业教育并设在研究生阶段，其培养目标是职业律师。多数国家的法学教育则是设在本科阶段，实施的是“通识教育”，我国也是如此。我国高校本科阶段的法学教育是素质教育，核心是培养学生的职业品质，而职业品质内在地表现为一种共同的职业信仰和思维方式，外在地表现为处理实际问题的职业能力。 一个合格的法学本科生应具备什么样的素质呢？笔者认为起码应包括以下几个方面：（1）思想素质，即追求真理、维护正义的崇高理想，崇尚法律、法律至上的坚定信念和认同职业伦理、恪守职业道德的自律精神；（2）法律素质，即法律思维能力、法律表达能力和对法律事实的探索能力；（3）人文素质，即广泛的知识背景、工具性技能和人际沟通能力，其中外语和计算机是最重要、最普遍的技能。人际沟通是法律工作者经常遇到的问题，每一个法律工作者都需要具备良好的人际沟通能力。从某种意义说，不能有效地进行人际沟通的人不可能成为好的法律职业者，甚至无法从事这种职业。 我国现行的法学教育模式比较注重向学生传授法学原理和基于现行规范的法律知识，相对轻视对学生的实践能力和操作能力的培养。这种模式不利于大学生素质的提高，不能适应时代的要求，因为现在法学教育的培养目标较以前宽了许多，法学本科毕业的学生不一定都从事专门的法律工作，有许多会充实到各行各业中去。与此同时，建设法治国家，要求法学教育大众化、普及化，并将普及与提高紧密结合起来。法学教育的大众化、普及化是现代法治的基础工程，没有全民法律意识的提高，便没有现代法治的根基。因此，对现行的法学教育模式必须进行改革与创新。 一、我国现行法学教育模式存在的缺陷与革新的基本思路 综观我国现行的法学教育模式，其缺陷与不足主要是：其一，法学课程的开设主要以部门法学科的划分或国家颁布的主要法律为标准，而以培养和训练学生实际操作能力为主要目的的课程开设的很少。也就是说，这种课程设置主要是以传授知识为主，而不是传授知识和训练学生的能力并重，不是理论性和职业性相结合的模式。其二，大多数教师在课堂上所讲授的主要是如何注释现有的法律条文以及各门课程的体系和基本理论，其目的是引导学生掌握系统的知识体系。这种方法培养出来的学生实践能力和操作能力比较差，因为在现实生活中，条文的分析必须与事实的认定、人际关系的处理、利益的冲突、特定的文化和道德风尚以及种种社会状况相联系。其三，我国法学教育重视理论课的开设而轻视应用部门法学课程的开设，涉及市场经济、比较法和国际商法的课程所占的比重不够，有些课程的内容也急需要改进与充实，与此同时教师的知识结构也存在一定问题。 基于以上存在的缺陷，对现行的法学教育模式必须进行实质性的改革。课程设置和教学方法的改革必须以法学教育宗旨的改革为前提，即法学教育不仅要传授法律知识，同时要培养和训练学生的实际操作能力。能力的培养应当提高到与知识同等甚至更高的地位，不仅要传授给学生必要的、精深的法学原理和基于现行法律规范的法律知识，而且要使学生掌握现实生活中灵活运用法律的各种技巧、方法、能力和素质，学会如何与各种人物和机构打交道的能力，学会如何分析、查证事实的能力。 二、强化法学实践教学，培养学生创新能力 现代法治社会中，法律条文的数量以令人震惊的速度不断增加，其修改和变化的速度同样令人目瞪口呆。倘若要把这些知识都灌输给学生，不仅是不现实的，而且也是不可能的。其实，法学教育的真谛是使学生学会如何学习和使用法律，而不是单纯地灌输某种既定的、凝固的知识。如果我们现在只给学生灌输这种既定的、凝固的知识，在他们毕业后这些知识的实用性就会大打折扣。与其相反，实践性法律课程则致力于训练学生如何在解决具体案例中学习寻找法律、分析法律、解释法律和使用法律，课程的目的是培养学生持续学习的能力。经过这种训练，学生掌握的是如何找到和使用法律的方法，而不是单纯地背几条法律条文。也就是说，学生学到的是能动的方法，而不是机械的公式。这种实践课的主角是学生，由学生通过实际动手操作解决实际案件来学习法律和技能。它不同于传统的“社会实践”和“实习”，学生不再是作为旁观者去听、去看、去跟随，而必须主动去做。由于这种模式给学生的主动性大，从而使其收获也大。 我国现行的法学教育模式基本上是一种传统的法学教育模式，而传统的法学教育模式是一种由上向下灌输式的模式，总是力图引导学生找到一个唯一正确的答案。学生很少坚持自己的观点，他们生怕因自己的观点与教 师的观点有出入而不能通过考试。久而久之，学生便习惯于服从教师给予的真理，而不去思考“真理”的多样性和现实生活的丰富性和变化性。他们习惯于被动的思考而不是主动的思考，习惯于寻找“标准答案”而不会想所谓的“标准答案”并不存在。实践性法律教育模式并不追求一个唯一正确的答案，相反，它引导学生对案件和问题中的各种变化因素进行深入具体的分析，启发学生的思路。教师的教案不能随意改变案件的实际情况，教师的分析也不一定是最好的方案。这种模式对培养学生的创新能力大有好处。 传统的法学教育模式灌输的是一种既定的、凝固的知识体系，而实践性法学教育模式则力图使学生学到各种法律条文之外的实际知识、能力和技巧。法律条文的运行并非是真空中的逻辑推导，它涉及到如何与法律运行中的各种人物和机构打交道，如何收集、分析、判断和确认事实，如何运用心理学、语言、行为分析的方法以及经济、文化、社会、道德等分析方法分析法律的实际运行和操作。传统的法学教育模式无法提供这种能力、技巧和素质的系统训练，而实践性法学教育模式则非常注重这些综合素质的培养。 总而言之，实践性法学教育模式是我国法学教育革新的一个方向，推行实践性法学教育模式是时代对我们提出的要求，要培养学生的创新能力，必须强化法学实践教学。革新法学教育模式可以概括为五句话：关键在于转变教育观念；出路在于拓宽专业口径；重点在于优化课程结构；核心在于更新教学内容；目的在于培养高素质、复合型人才。这无疑对法学教育工作者提出了更高的要求甚至是挑战，工作的难度大大增加了。我们正在做的或者将要做的是我们原本不熟悉的东西，是一个全新的课题。为此，我们必须先当学生，后做先生。 田肇树 教育革新论文:对护理教育革新思考 1医学模式的转变带来护理工作的深刻变化 护理学是医学领域中的一门学科,不仅具有医学的特征,而且也具有独立和完整的理论体系。世界上护理工作的发展经历了以疾病为中心到以病人为中心的过程,今后还要继续发展至以人的健康为中心的护理。1977年新的医学模式提出后,护理强调了人的整体观。护理工作重点从疾病护理转变到以病人为中心的护理方式。其特点是以人为中心进行身心护理,重视社会生活和环境因素在疾病中的作用,强调护理工作的独立性、科学性和整体性。护理工作的全程是以解决人的需要为目的,按照科学的护理程序所实施的系统护理行为,绝非发药、打针、铺床等简单操作的概念,而是从家庭、社会环境、心理、病情的多方需求出发,实施系统化整体护理。 2护理教育改革必须适应新医学和护理模式的转变 医学模式的转变要求医学教育模式发生相应的转变。迄今我国的医学教育基本上仍旧沿袭50年代生物医学的课程设置,指导思想上重知识技术教育,忽视素质教育,方法上重知识传播灌输,轻能力培养,忽视人文知识教育和非智力因素的作用。(马学博.医学与哲学,1996,(17)10:512)100多年来护理教育改革也一直注重于学制、课程的增加,其模式处于与生物医学教育模式相匹配的,以教师———课堂———书本为中心的状态。近二十余年来,护理学逐步发展成为一门独立的现代学科,护理教育要按照新医学、护理模式的要求,重新设计面向21世纪的护理人才。 2.1更新护理教育观念医学、护理模式转变首先要求护理教育工作者在思想观念上完成这一转变,如实地把护理服务对象的人,看成具有自然属性、社会属性,其健康和疾病的转化受生物、心理、社会诸因素共同作用的客体。只有这样,才有可能建立起与对象性质完全适应的现代护理体系,满足现代社会保健的实际需要。新医学模式的健康观认为健康应包括躯体和心理两方面健康以及具有良好的社会适应状态,它体现了现代社会卫生保健事业正朝着高度社会化的“大卫生”发展。1977年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的目标,正是保证社会进步,普及卫生保健服务的战略目标。护理学作为近30年来发展起来的一门年轻独立学科,逐渐摆脱了医疗服务传统的从属地位,正以积极的姿态迎接这一新目标的挑战。护理教育必须适应新的医学模式和整体论的健康观要求,跳出单纯疾病护理教育的圈子,向心理、社会、环境和预防、医疗、保健三位一体的大卫生观转变。 2.2更新扩大护理教育内容与新医学模式相适应,护理教育的内容应扩展到参加人群的预防保健工作和研究各种促进健康的方法,重点教学应包括社会性疾病和心因性疾病。相应调整课程结构,适当增设社会科学和人文科学课程,优化课程结构。注意课程和内容的整体功能,扩大学生知识面,着眼于提高学生的整体素质。删减不必要的生物医学内容,突出主干课程体系,增加选修课,力求早日与临床和社区实践接触。加强预防医学、自我保健、健康教育等课程。同时,护理学是一门独立的学科,有其自身的发展规律特点,课程设置要充分考虑到护理科学本身的发展。以往护理沿袭的是以医学为主线的课程体系,护理课程中医学和医学基础课程偏重。当今护理已发展到以病人为中心的系统化整体护理模式,它的核心是贯彻执行护理程序。护理教育模式应尽快转到这一轨道上来,充分认识护理科学发展并在现代护理理论指导下,组织课程,形成突出护理的独立的课程体系。 2.3建立正确的护理教育思想护理教育虽具有其特殊性,但护理教育的许多问题,尤其是重大的理论问题与整个教育研究的问题并无本质的差异,对教育的本质以及学习过程的认识,无一不与普遍的教育研究结果密切相关。素质教育是时代的要求,目前已成为整个教育界的共识,其内涵也不断得到充实和丰富。加强素质教育是针对单纯专业教育提出的。培养专门人才,除专业教育外,对于思想道德、文化、身体、心理等方面的素质,应当有更高的要求。随着教育改革的深入和发展,一些新颖的教育思想应运而生,并逐步应用到了护理教育实践中。如实用教育思想,创造教育思想,全才教育思想和终身教育思想等。素质教育等新的教育思想为现代护理教育改革指明了方向,它要求彻底改变课堂与教师为中心的传统教学模式,革除三中心即教师、教材、课堂为中心,体现三体即学生整体、个体发展、学生为主体的作用。着眼于启动学生的积极思维,发挥学生学习的主动性,加强自学,让学生有一定的创造力、竞争力和变应能力,提高以后解决实际问题和自学更新的能力,将灌输知识型教育模式向促发能力型教育模式转化。 教育革新论文:护理教育革新思考 1医学模式的转变带来护理工作的深刻变化 护理学是医学领域中的一门学科,不仅具有医学的特征,而且也具有独立和完整的理论体系。世界上护理工作的发展经历了以疾病为中心到以病人为中心的过程,今后还要继续发展至以人的健康为中心的护理。1977年新的医学模式提出后,护理强调了人的整体观。护理工作重点从疾病护理转变到以病人为中心的护理方式。其特点是以人为中心进行身心护理,重视社会生活和环境因素在疾病中的作用,强调护理工作的独立性、科学性和整体性。护理工作的全程是以解决人的需要为目的,按照科学的护理程序所实施的系统护理行为,绝非发药、打针、铺床等简单操作的概念,而是从家庭、社会环境、心理、病情的多方需求出发,实施系统化整体护理。 2护理教育改革必须适应新医学和护理模式的转变 医学模式的转变要求医学教育模式发生相应的转变。迄今我国的医学教育基本上仍旧沿袭50年代生物医学的课程设置,指导思想上重知识技术教育,忽视素质教育,方法上重知识传播灌输,轻能力培养,忽视人文知识教育和非智力因素的作用。(马学博.医学与哲学,1996,(17)10:512)100多年来护理教育改革也一直注重于学制、课程的增加,其模式处于与生物医学教育模式相匹配的,以教师———课堂———书本为中心的状态。近二十余年来,护理学逐步发展成为一门独立的现代学科,护理教育要按照新医学、护理模式的要求,重新设计面向21世纪的护理人才。 2.1更新护理教育观念医学、护理模式转变首先要求护理教育工作者在思想观念上完成这一转变,如实地把护理服务对象的人,看成具有自然属性、社会属性,其健康和疾病的转化受生物、心理、社会诸因素共同作用的客体。只有这样,才有可能建立起与对象性质完全适应的现代护理体系,满足现代社会保健的实际需要。新医学模式的健康观认为健康应包括躯体和心理两方面健康以及具有良好的社会适应状态,它体现了现代社会卫生保健事业正朝着高度社会化的“大卫生”发展。1977年WHO提出了“2000年人人享有卫生保健”的目标,正是保证社会进步,普及卫生保健服务的战略目标。护理学作为近30年来发展起来的一门年轻独立学科,逐渐摆脱了医疗服务传统的从属地位,正以积极的姿态迎接这一新目标的挑战。护理教育必须适应新的医学模式和整体论的健康观要求,跳出单纯疾病护理教育的圈子,向心理、社会、环境和预防、医疗、保健三位一体的大卫生观转变。 2.2更新扩大护理教育内容与新医学模式相适应,护理教育的内容应扩展到参加人群的预防保健工作和研究各种促进健康的方法,重点教学应包括社会性疾病和心因性疾病。相应调整课程结构,适当增设社会科学和人文科学课程,优化课程结构。注意课程和内容的整体功能,扩大学生知识面,着眼于提高学生的整体素质。删减不必要的生物医学内容,突出主干课程体系,增加选修课,力求早日与临床和社区实践接触。加强预防医学、自我保健、健康教育等课程。同时,护理学是一门独立的学科,有其自身的发展规律特点,课程设置要充分考虑到护理科学本身的发展。以往护理沿袭的是以医学为主线的课程体系,护理课程中医学和医学基础课程偏重。当今护理已发展到以病人为中心的系统化整体护理模式,它的核心是贯彻执行护理程序。护理教育模式应尽快转到这一轨道上来,充分认识护理科学发展并在现代护理理论指导下,组织课程,形成突出护理的独立的课程体系。 2.3建立正确的护理教育思想护理教育虽具有其特殊性,但护理教育的许多问题,尤其是重大的理论问题与整个教育研究的问题并无本质的差异,对教育的本质以及学习过程的认识,无一不与普遍的教育研究结果密切相关。素质教育是时代的要求,目前已成为整个教育界的共识,其内涵也不断得到充实和丰富。加强素质教育是针对单纯专业教育提出的。培养专门人才,除专业教育外,对于思想道德、文化、身体、心理等方面的素质,应当有更高的要求。随着教育改革的深入和发展,一些新颖的教育思想应运而生,并逐步应用到了护理教育实践中。如实用教育思想,创造教育思想,全才教育思想和终身教育思想等。素质教育等新的教育思想为现代护理教育改革指明了方向,它要求彻底改变课堂与教师为中心的传统教学模式,革除三中心即教师、教材、课堂为中心,体现三体即学生整体、个体发展、学生为主体的作用。着眼于启动学生的积极思维,发挥学生学习的主动性,加强自学,让学生有一定的创造力、竞争力和变应能力,提高以后解决实际问题和自学更新的能力,将灌输知识型教育模式向促发能力型教育模式转化。 教育革新论文:论工商管理国际化教育革新 1经济全球化趋势对管理人才培养理念的影响 从企业内部管理来看,现代企业的经营范围逐渐扩大,涉及面广而宽,虚拟经济与实体经济平行发展,投融资渠道和领域多元化;从外部环境来看,世界经济形势错综复杂,企业生存发展相互关联,相互影响的程度逐渐加深,面对复杂多变的内外经济环境,企业间的竞争日益激烈,传统的管理理念和管理模式受到空前挑战,新的管理经验和管理理念不断涌现,企业管理人员需要多元化的知识体系、敏锐的洞察力和果断沉着的应对能力。这就要求工商管理教育能审时度势,以市场需求为基准,适时调整人才培养的理念和目标。 1.1专才教育向通才教育的转变 国际高等教育发展表明,为适应现代经济发展对管理人才多方面能力的要求,管理教育应该从传统的专才教育向通才教育转变,通过使用经济学、统计学、行为科学和其他学术领域的分析手段和概念工具,学生逐渐善于解决复杂的商业问题及明确商业机会。 1.2创新意识、创新思维及企业家精神的培养和灌输成为当今工商管理教育的基本方向 随着现代科学管理技术和生产力的高度发展,尤其是高新技术发展的突飞猛进,知识经济已经成为当今世界经济发展的主流,企业要获得成功与发展,提高竞争力,就必须适应科学技术、经营环境的急剧变化,不断进行技术创新、战略创新、观念创新、制度创新、组织创新和市场创新,把创新渗透到管理全过程中,并以此作为企业管理的核心。因此工商管理教育也应以培养学生的创新思维、创新意识为目标。 1.3由传统的知识传播到技能的培养,注重综合素质高的复合型人才的培养 21世纪是知识经济、信息经济的时代,企业管理人员不仅要有先进的管理理念、管理意识,还要有迅速应用信息技术和统计分析工具获取信息、解释和分析统计数据的能力。 2实现工商管理教育国际化的途径 目前我国一些高校在教育教学中通过使用原版教材进行教学,并引进外教进行口语教学,以追逐教育的国际化趋势。其实,工商管理教育的国际化并不仅仅是采用国际原版教程,或聘请几位不懂国际管理的外国教师进行英语语言锻炼,实现工商管理教育的国际化需要多方面着手,从培养目标到课程设置以及师资的构建、教学管理和教学方法的配套等均需要符合全球化经济发展对管理人才的需求。 2.1人才培养标准国际性 在全球化经济背景下,应培养适应全球化的、有国际意识、国际交往能力和国际竞争能力的,能够驾驭国际、国内市场,快速决策的高级管理人才,应具有较强的管理理论功底和外语水平,以及对国际市场规则和法则的深入研究与了解。这样,根据人才的国际性标准,我们应对高等教育中人才素质和培养目标做出新的调整。 2.2课程国际性 课程国际性包含两方面的含义:一是在课程体系设计方面,尽量与国际接轨,符合国际性复合人才的培养目标;二是教学内容与教材选用上与国际接轨,既要选用本学科在国际上最先进的教材、注重国际案例分析的训练,同时也要结合我国的国情,将具有国际化内容的教材本土化。 2.3师资国际化 师资队伍的国际化,是实现工商管理教育国际化的前提条件。工商管理教育国际化,首先要有一支熟悉国际经济管理的理论知识、具有分析研究和解决国际工商管理实际问题的能力、能胜任国际化教育的师资队伍。 2.4教学管理、教学方法国际化 教学方法是达到教学目标的手段,为培养适应国际经济形势的管理人才,在教学方法上我们一方面要总结自己的经验,提高教学水平,同时也要研究和学习别人的先进教学方法,将国际上先进的教学理念、教学手段与我国特定的教育环境相融合。 2.5工商管理教育评价的国际性 为适应经济全球化、跨国经营、国际经济往来频繁的发展趋势、人才的跨国流动和服务,需要逐步建立与国际接轨(或认可)的质量评价标准,以促进工商管理教育体制的健全和促进办学方向的市场化需求。 3工商管理教育的改革 3.1课程建设问题 专业建设首先考虑的是应当培养什么样的人才和怎样培养这样的人才。工商管理专业的人才培养目标应定位于:培养适应全球化的、有国际意识、国际交往能力和国际竞争能力的,能够驾驭国际、国内市场,快速决策的高级管理人才。专业建设的核心问题是课程设置和规范课程内容。从课程体系的设置来看, 通过课程的合理设计,不仅要传授给学生专业知识,而且要传授给他们一定的知识转换技能和通用技能(genericskills)。根据这样的培养目标和课程设置理念,在工商管理课程设置上至少应包括以下几方面的知识:(1)经济理论课程,企业经营管理者的目标是为企业和员工获取更大的利润,在国际竞争中立于不败之地,因此首先必须让学生熟悉经济活动的基本规律。(2)管理理论课程,管理理论知识是一个管理者必须具备的基础知识。(3)通用电脑技术和统计方法知识,让学生掌握运用电脑进行统计数据处理和分析的基本理论和技能,以快速及时地获取管理所需的统计信息。(4)国际案例和国际前沿性问题,通过案例分析或对国际前沿性问题的讨论,让学生了解国际管理和实践中的发展动态,了解国外企业经营理念和管理理念以及国际经营法则法规,提高学生处理实际问题的应对能力。 除本科教学外,MBA教育是培养高级管理人才的重要途径,目前国际上普遍将MBA的核心课程体系分为四个大类:即管理信息系统类课程、决策科学类课程、会计类课程和操作管理类课程。统计、数据分析方法、决策等课程包含在决策科学类中。美国一项调查表明:在调查的26所学校中有25所学校要求必修决策科学课程,财经和管理会计课程包含在会计类中,在调查的26所学校中有25所学校要求必修会计类课程,生产管理和供应链课程包含在操作类课程中,100%的学校要求MBA的学生必修该类课程。可见从课程的设计上来看,MBA教学应培养学生除专业知识以外的如下技能:(1)信息技术与分析技能;(2)理解和解释统计数据的技能;(3)解决问题的技能。这些技能的培养有助于提升学生的综合管理能力,有助于复合型人才的培养。与欧美等国家相比较,目前我国工商管理专业教育中课程设置存在两方面的问题:(1)专业课程体系需要增加管理沟通、物流与供应链管理、企业家精神等课程。(2)统计、数据分析方法、决策等课程的选择余地较小,开设的课程较为单一,学生不能根据自己的知识结构要求灵活选择所需的数据分析工具课。因此,在MBA教育中为培养国际化的管理人才,在借鉴国际先进的课程设计经验的基础上,结合我国实际情况,设置不同于本科教学的立足于培养高级复合型管理人才的目标设置课程体系,选用既国际化又适合我国生源状况的教材,必修中设选修,即同一大类中设置多门可供选择的课程,以便学生根据自己的知识需求做出选择。 3.2构建国际化的师资队伍 随着社会的进步以及经济全球化程度的进一步深入,工商管理教育的培养目标在逐步提升,培养适应国际市场的国际化管理人才是每个工商管理教育者追逐的目标,而实现该培养目标首先需要有一支知识过硬、技术过硬的国际化师资队伍。其次,随着知识半衰期的缩短和新知识的迅速发展,开发一些能展示给学生交叉学科间的关键联系和多学科视野的内容和方法显得更为重要,从而相应要求具备多种知识技能的师资力量。国际上对工商管理教育的师资普遍有三个条件:第一必须有博士学位;第二要有研究成果;第三要有综合实际能力,教师既是大学教授,又是咨询公司的专家,或在金融机构、公司里任职。台湾大学管理学院庄正民教授认为,台大工商管理教育的师资团队拥有其他大学管理学院不具备的三个特点:(1)师资队伍除管理或商业专长之外,还需具备涉及经济学、心理学、数理研究、工程领域等专长的知识,这种知识结构有利于培养跨学科的通才管理人才;(2)师资队伍中有丰富的实际管理经验的人才,这些人才一方面能为学生提供丰富的教学案例素材,另一方面能为学校与企业界、政界的互动牵线搭桥;(3)师资队伍要求来源多样化,聘请教授时不偏重特定地区、特定学术机构、特定专业。由于长期以来台湾各大学管理学院的师资多出自于北美大学商学院,近年来台大开始注重到欧洲或日本招聘教授,以资互补。根据国际师资队伍的构建经验,结合培养目标和多元化的培养趋势,组建一支国际化的师资团队,应从以下几方面着手:(1)引进吸收具有国际管理经验或国外知名管理学院的学者,借助于国际师资力量引入先进的国际管理经验和管理理念。(2)派教师到知名企业或国外进修。派教师到知名企业参与企业的决策与管理,有助于积累实际管理经验和教学案例,提高教师的业务水平。到国外进修可学习国外先进的教学理念与管理理念,将国际化的管理知识引进来。(3)鼓励教师跨领域开展研究或撰写论文,以培养具备多领域知识的教师。(4)实行多元化的人才引进机制,一方面在人才引进时不偏重于任何地区和任何机构,以实现不同学术机构知识结构体系的互补,避免近亲繁殖,导致知识结构的单一化。另一方面,根据课程设置体系,引进不同学科、不同专业的高级人才,以实现专业知识的相互融合和交叉。 3.3教学方法和教学手段的改革 配合课程体系和教学内容的改革,培养掌握独立获取知识,自己处理和获取信息,并运用科学方法去适应社会且具有创新能力的学生,需要改革传统的教学模式。通过教学模式的改革,提高学生在教学过程中的参与意识和主体地位,激发学生的学习热情和培养学生的学习技能。为此,教学模式应从传统的以教师为中心向以学生为中心(以教为本向以学为本)转移,在以学生为中心的教学方法中,教师可以通过营造、控制学习环境,鼓动学生积极参与、相互学习,从而逐步引导教学方法从系统讲授向边学边用转移,教学环境从课堂向真实的工作环境转移。 3.4建立国际化的管理教育评价体系 目前国内对高等教育的评价主要有两种渠道,一是教育部组织的高校评估,二是一些机构根据学术论文的发表情况对高校的排名,至今还没有专门的对高校工商管理教育的专门评价。工商管理教育要走得远,走得快,还需要建立一套专门的管理教育评价体系和标准,评价体系可借鉴国外经验,根据管理教育在市场环境中的生存能力和市场化程度,在教育体系中的自身发展和持续发展能力,以及教育绩效水平等方面建立多元化的符合国际发展趋势的评价指标体系。评价体系的构建将有利于工商管理教育的改进和提升。 4结束语 世界经济形势的变化改变着工商管理教育的培养理念和培养目标,然而培养理念和目标的贯彻与实现并非一朝一夕的事情,需要广大管理教育者从自身做起,以适应国际市场人才需求为基准,培养适应全球化的、有国际意识、国际交往能力和国际竞争能力的,能够驾驭国际、国 内市场,快速决策的高级管理人才为目标,不断充实扩大自己的知识修养、综合素质,根据学生对象的不同适时调整教学手段和教学方法,根据学生需求与市场环境的变化适时调整教学内容 教育革新论文:革新法学教育模式强化法学实践教学 [摘　要]我国现行的法学教育模式比较注重向学生传授法学原理和基于现行规范的法律知识，相对轻视对学生实践能力、操作能力和创新能力的培养。对现行的法学教育模式必须进行实质性的、全方位的改革，要推行“实践性法学教育的模式”，强化法学实践教学。 [关键词]法学教育；　实践教学；　教学模式 法学教育模式的确定应与大学生的培养目标相适应。当今世界各国的法学教育，只有美国是纯职业教育并设在研究生阶段，其培养目标是职业律师。多数国家的法学教育则是设在本科阶段，实施的是“通识教育”，我国也是如此。我国高校本科阶段的法学教育是素质教育，核心是培养学生的职业品质，而职业品质内在地表现为一种共同的职业信仰和思维方式，外在地表现为处理实际问题的职业能力。 一个合格的法学本科生应具备什么样的素质呢？笔者认为起码应包括以下几个方面：（1）思想素质，即追求真理、维护正义的崇高理想，崇尚法律、法律至上的坚定信念和认同职业伦理、恪守职业道德的自律精神；（2）法律素质，即法律思维能力、法律表达能力和对法律事实的探索能力；（3）人文素质，即广泛的知识背景、工具性技能和人际沟通能力，其中外语和计算机是最重要、最普遍的技能。人际沟通是法律工作者经常遇到的问题，每一个法律工作者都需要具备良好的人际沟通能力。从某种意义说，不能有效地进行人际沟通的人不可能成为好的法律职业者，甚至无法从事这种职业。 我国现行的法学教育模式比较注重向学生传授法学原理和基于现行规范的法律知识，相对轻视对学生的实践能力和操作能力的培养。这种模式不利于大学生素质的提高，不能适应时代的要求，因为现在法学教育的培养目标较以前宽了许多，法学本科毕业的学生不一定都从事专门的法律工作，有许多会充实到各行各业中去。与此同时，建设法治国家，要求法学教育大众化、普及化，并将普及与提高紧密结合起来。法学教育的大众化、普及化是现代法治的基础工程，没有全民法律意识的提高，便没有现代法治的根基。因此，对现行的法学教育模式必须进行改革与创新。 一、我国现行法学教育模式存在的缺陷与革新的基本思路 综观我国现行的法学教育模式，其缺陷与不足主要是：其一，法学课程的开设主要以部门法学科的划分或国家颁布的主要法律为标准，而以培养和训练学生实际操作能力为主要目的的课程开设的很少。也就是说，这种课程设置主要是以传授知识为主，而不是传授知识和训练学生的能力并重，不是理论性和职业性相结合的模式。其二，大多数教师在课堂上所讲授的主要是如何注释现有的法律条文以及各门课程的体系和基本理论，其目的是引导学生掌握系统的知识体系。这种方法培养出来的学生实践能力和操作能力比较差，因为在现实生活中，条文的分析必须与事实的认定、人际关系的处理、利益的冲突、特定的文化和道德风尚以及种种社会状况相联系。其三，我国法学教育重视理论课的开设而轻视应用部门法学课程的开设，涉及市场经济、比较法和国际商法的课程所占的比重不够，有些课程的内容也急需要改进与充实，与此同时教师的知识结构也存在一定问题。 基于以上存在的缺陷，对现行的法学教育模式必须进行实质性的改革。课程设置和教学方法的改革必须以法学教育宗旨的改革为前提，即法学教育不仅要传授法律知识，同时要培养和训练学生的实际操作能力。能力的培养应当提高到与知识同等甚至更高的地位，不仅要传授给学生必要的、精深的法学原理和基于现行法律规范的法律知识，而且要使学生掌握现实生活中灵活运用法律的各种技巧、方法、能力和素质，学会如何与各种人物和机构打交道的能力，学会如何分析、查证事实的能力。 二、强化法学实践教学，培养学生创新能力 现代法治社会中，法律条文的数量以令人震惊的速度不断增加，其修改和变化的速度同样令人目瞪口呆。倘若要把这些知识都灌输给学生，不仅是不现实的，而且也是不可能的。其实，法学教育的真谛是使学生学会如何学习和使用法律，而不是单纯地灌输某种既定的、凝固的知识。如果我们现在只给学生灌输这种既定的、凝固的知识，在他们毕业后这些知识的实用性就会大打折扣。与其相反，实践性法律课程则致力于训练学生如何在解决具体案例中学习寻找法律、分析法律、解释法律和使用法律，课程的目的是培养学生持续学习的能力。经过这种训练，学生掌握的是如何找到和使用法律的方法，而不是单纯地背几条法律条文。也就是说，学生学到的是能动的方法，而不是机械的公式。这种实践课的主角是学生，由学生通过实际动手操作解决实际案件来学习法律和技能。它不同于传统的“社会实践”和“实习”，学生不再是作为旁观者去听、去看、去跟随，而必须主动去做。由于这种模式给学生的主动性大，从而使其收获也大。 我国现行的法学教育模式基本上是一种传统的法学教育模式，而传统的法学教育模式是一种由上向下灌输式的模式，总是力图引导学生找到一个唯一正确的答案。学生很少坚持自己的观点，他们生怕因自己的观点与教师的观点有出入而不能通过考试。久而久之，学生便习惯于服从教师给予的真理，而不去思考“真理”的多样性和现实生活的丰富性和变化性。他们习惯于被动的思考而不是主动的思考，习惯于寻找“标准答案”而不会想所谓的“标准答案”并不存在。实践性法律教育模式并不追求一个唯一正确的答案，相反，它引导学生对案件和问题中的各种变化因素进行深入具体的分析，启发学生的思路。教师的教案不能随意改变案件的实际情况，教师的分析也不一定是最好的方案。这种模式对培养学生的创新能力大有好处。 传统的法学教育模式灌输的是一种既定的、凝固的知识体系，而实践性法学教育模式则力图使学生学到各种法律条文之外的实际知识、能力和技巧。法律条文的运行并非是真空中的逻辑推导，它涉及到如何与法律运行中的各种人物和机构打交道，如何收集、分析、判断和确认事实，如何运用心理学、语言、行为分析的方法以及经济、文化、社会、道德等分析方法分析法律的实际运行和操作。传统的法学教育模式无法提供这种能力、技巧和素质的系统训练，而实践性法学教育模式则非常注重这些综合素质的培养。 总而言之，实践性法学教育模式是我国法学教育革新的一个方向，推行实践性法学教育模式是时代对我们提出的要求，要培养学生的创新能力，必须强化法学实践教学。革新法学教育模式可以概括为五句话：关键在于转变教育观念；出路在于拓宽专业口径；重点在于优化课程结构；核心在于更新教学内容；目的在于培养高素质、复合型人才。这无疑对法学教育工作者提出了更高的要求甚至是挑战，工作的难度大大增加了。我们正在做的或者将要做的是我们原本不熟悉的东西，是一个全新的课题。为此，我们必须先当学生，后做先生。 教育革新论文:强化改革新生心理健康教育建议 学生的全面发展包括身心两方面内容。学生心理健康教育是学校全面推进素质教育的重要内容，也是加强和改进学生思想教育工作的重要任务。心理健康教育对全面提升学生整体素质、可持续发展所具有的重要意义，主要表现在以下几个方面： 一、塑造学生优良思想品德的先决条件 性格健康是心理健康的首要必备条件。一个人的性格具体地标志着一个人的品德和世界观，即人的性格特征和人的思想品质是紧密地联系在一起的，没有健康的性格就谈不上优良思想品德的形成。心理健康教育对学生个性的形成、思想和品德的训练均起到积极的促进作用。 二、促进学生智力发展，提高心理素质的基础 在学生学习中，如果一个学生心情愉快，就会调动其智力活动的积极性，易于在大脑皮层形成优势兴中心，也易于形成新的暂时神经联系和使旧有的暂时神经联系复活，进而促进智力的发展。反之，若是在烦恼、担心、忧虑等情绪状态下学习，就会压抑其智力活动的积极性、主动性，使其感知、记忆、思维、想象等认知机能受到压抑和阻碍。事实上，一些大学生因情感、人际关系等问题而致使成绩一落千丈、因控制不住自己的情绪冲动而违法违纪等，说明了健康的心理对智力的促进作用，也表明心理是人的一切活动的根本。 三、预防学生精神疾病的发生，提高心理素质 学生是民族的希望，其身心健康状况不仅影响本人、家庭、学校，更重要的是关系到我国现代化事业的兴衰成败。学校开展心理健康教育，既可以起预防作用，又可以使学生中暴露出来的某些心理问题得到及时解决，这对于他们的健康成长将起到积极作用。 发挥学生自我教育的功能与作用，学校在心理健康教育工作中，要充分发挥学生自我教育的功能，可在学生中成立心理健康协会等学生社团，建立起学生心理互助机制，调动学生自我教育的能动性。心理健康咨询中心可定期对学生心理协会会员等进行培训，使他们了解常见心理问题产生的原因及主要表现，提高他们的心理咨询技能，使他们能够更好地开展助人自助的群众性心理健康教育活动，使其成为大学生心理健康教育的“朋辈辅导员”。 总之，学校要高度重视学生心理健康教育工作，不断完善预防性心理健康教育体系，将个体辅导与团体教育相结合，心理健康教育与思想政治教育、专业学习相结合，探索高校心理健康教育的规律，培养大学生良好的心理品质，促进学生全面发展。 教育革新论文:高校生法制教育革新途径与模式 当今大学生,有相当一部分人法律意识淡薄。随着我国社会主义市场经济经济的不断发展和完善,普及法律知识尤为重要,众所周知,市场经济从某种意义上讲就是法制经济。这就要求全体国民普及法律知识,党的十五大报告提出“依法治国,建设社会主义法治国家”。[1]当代大学生肩负着建设中国特色社会主义、实现中华民族伟大复兴的历史使命。他们是社会主义市场经济建设的主力和后备军,大学生学法、知法、懂法、守法,尤为重要。 1法律意识淡薄的危害 法律意识是人们对于法(特别是现行法)和有关法律现象的观点、知识和心理态度的总称。法律意识是一种观念的法律文化,对法的制定实施是非常重要的。近几年来,大学生犯罪率呈现不断攀升的趋势,从清华大学刘海洋泼熊事件到云南大学马加爵杀人事件,从伤动物到杀人,说明了大学生法律意识淡薄。不知道硫酸泼熊是违法的,说明法律知识的缺失;另一个就因为一次打牌吵架,因为不满而痛苦,杀害了同寝室的四名同学,无知、荒谬、残忍、悲哀!当代大学生缺乏应有的法律知识,对现行法律法规知之甚少,法律意识淡薄,导致高校学生违法乱纪,造成不良的社会影响。 1.1危害自己 由于大学生法律知识欠缺,一方面因为不懂法,违反法律法规,有着大好前程的大学生锒铛入狱甚至被判处死刑,害人害己;另一方面,因为不懂法,不能用法律保护自己的合法权利。譬如:有些大学生利用寒暑假打工,结果工期到了拿不到工资;有些学生对最基本的试用期都不清楚,毕业后找工作,合同也不签,有的签了合同也不规范,合同期两年,试用期6个月。这就违背《劳动法》规定不超过60日的规定。究其原因就是对《劳动法》、《劳动合同法》等基本法律常识不了解。 1.2危害家庭 大多数的中国家庭都是独生子女,孩子带着父母的期盼、带着自己未来的梦想去上大学,去实现自己的人生价值,他们是父母的希望,是家庭和谐的纽带。孩子犯罪,会毁灭一个家庭甚至更多的家庭,酿成家庭悲剧。马加爵事件造成四个家庭的悲剧,给他们的亲人造成永远的伤害,从而给社会造成不安定的因素。 1.3危害国家社会 大学生犯罪率的不断攀升,且大学生犯罪属高智商犯罪,给社会造成不良的影响,所以越来越多的人质疑我们的教育到底为哪般。因为大家都知道,大学生是祖国的未来,他们担负国家民族复兴的历史使命,培养大学生目的是为了建设小康社会、强盛中国。而少数大学生却是利用所学的知识进行高科技犯罪活动,比如:卢某系北京某大学计算机应用专业的学生。2000年6月,卢某从网上下载了“黑客”软件,破译并盗取了北京创原世纪公司的上网账号及密码。卢某不仅自己使用该公司的上网账号及密码,还得意地告诉同学:“这个账号是黑来的,不要钱就可以上。”2000年10-11月间,卢某在网上消息,以每100元使用三个月的形式,将该公司的账号及密码在网上销售,从中获利4000多元。卢某行为获利4000多元,给公司造成直接经济损失16万元。当卢某因涉嫌盗窃罪被追究刑事责任时,他自己辩解并没有偷东西。在忏悔时卢某痛哭流涕地说:“要是知道是犯罪,也不会向同学、好友宣传此账户,更不会去叫卖了,以致对该公司造成重大损失。”[2] 从上面的事例分析,我们可以看出,当代大学生法律知识缺失,法律意识淡薄,不懂法,不知道自己做的事情是违法的,多么的无知,多么的令人痛心。所以,笔者认为加强大学生法律知识、法律意识教育迫在眉睫。 2加强法律教育对策 2.1学校重视 首先,思想上重视。法律教育不仅是政治教师的事情,更是学校工作的重要组成部分,学校应制定相应的措施,加大学生的法制教育。其次,课时上满足法律理论教学。再次,实践教学。比如:宣传策划法制专栏、请法律专家开讲座、《今日说法》、《法治在线》讲课等措施,加强学生对法律理解的直观性。 2.2教师素质的提升 作为法律基础课的老师,首先要树立终身学习的观念,不断地提升自己的理论和实践水平。其次,建立对法律教师长期的培训体制。社会在进步,知识也是日新月异,教师如果不进行定期培训,知识就会短路。所以要定期对教师进行培训,以适应时展的需要,更重要的是满足学生的需要。再次,善于接受新生事物。对新公布的法律法规要有高度的敏感性,及时地传授给学生。 2.3教材改革 法律基础知识教材进行不断的改进,从开设“法律基础”改成“思想道德修养与法律基础”课,法治社会应该加大法律教育、教材的改革,使教师在教学的过程中有意无意地减弱对法律知识的教育,原来的一本书现在改成主要两章内容,即:“增强法律意识弘扬法治精神”和“了解法律制度自觉遵守法律”,课时各高校不同,从4课时到14课时不等,在有限的时间内要把教材的法律知识讲授给学生,就只能是个大概,教师讲大概学生就更糊涂了。笔者以为“,法律基础”课应独立开设,使学生更好地了解法律知识,降低学生因无知而犯罪的几率。 2.4改善教学环节 首先,丰富课堂内容。不照本宣科,注入新的内容,加大信息量,补充内容应与学生所学专业结合起来,具有针对性。其次,案例教学。课堂教学,案例要结合大学生的特点,要以案例说明法理,使学生对法律产生兴趣。再次,互动教学。课堂引入讨论机制,让学生课后查找案例,师生分析、讨论相关的案例,从而调动学生学习法律的主动性,增强法律意识。 2.5加强大学生自身素质教育 首先,加强大学生的德育教育,要学生树立要做事先做人的观念;其次,加强大学生的文化素质教育,掌握一技之长,为将来走向社会打基础。再次,认识法律的含义,加强学生法律意识教育,认真学习法律知识,掌握法律方法,积极参与法律实践,从而培养法律思维方式;树立法律信仰,宣传法律知识,敢于同违法犯罪行为作斗争,自觉维护社会主义法律权威。最后,加强心理素质教育,培养学生健全的人格,在做违法乱纪的事情时不要抱着侥幸的心理,中国古语说得好“:若要人不知,除非己莫为。“”百密必有一疏。”更不要为了泄愤而走上犯罪的道路,要知道“天网恢恢,疏而不漏”。卢梭说过:“一切法律中最重要的法律既不是铭刻在大理石上,也不是铭刻在铜表上,而是铭刻在公民的内心里,它形成了国家的真正宪法,它每天都在获得新的力量,当其他法律衰老或消亡的时候,它可以复活那些法律或代替那些法律,它可以保持一个民族的精神。”所以,增强大学生的法制观念至关重要。建设社会主义法治国家,每个公民都应该知法、懂法、用法、守法。大学生是祖国未来的建设者,必须学好法律知识,增强法律意识,不仅自己要遵纪守法,而且要做普及法律知识的宣传者,所以加强大学生法律教育势在必行。 教育革新论文:关于知识社会的教育革新 论文关键词：知识社会；改革；创新 论文摘要：论述当今社会教育要发展就必须改革、创新。 现代社会拥着现代教育的技术手段，使教育面临前所未有的挑战，也为教育提供了千载难逢的发展机遇。社会已经进入知识信息与知识经济的时代——即科技份量加重，知识价值上升，创新能力提高，合作精神增强。知识社会对教育模式的要求必然对中国传统应试教育提出挑战，对中国高等学校的教育方式、现存的落后的教育理念发出了革新的警示。 社会要发展，教育必须以人为本，打破旧的传统的教育模式，推进素质教育，培养大批合格的适应当今社会发展的人才。在全面推行素质教育的今天，几乎所有学校，尤其是中学都在进行着相应程度的应试教育，有的抓得相当扎实，而口头上都在批判应试教育，在文件上进行批评。 应试教育是一种社会历史现象，在其发展过程中，科考制是导因，人事制是关键，社会差别是土壤，而教育界则起着推波助澜的作用。只有深化改革，才能清除其生存基础，使应试教育退出历史舞台，使素质教育勃然兴起。我国高等学府在招收学生时并没有自主的权力，所谓学校选拔职能实际上是国家教育权力在学校的表现。学校选拔新生不过是国家的一种职能，是国家教育权力的表现，所以在社会中并不是所有学校都具有选拔职能。现存的社会状况与学生接受的社会影响有着相当大的应试教育继续生育的空间，对于整个社会的压力以及矛盾，加上现存的根本不完善的教育新型理念，导致新型知识社会所迫切需要的与之相适应的素质教育无法深入和发展，教育体制的表面改革更是让应试教育更加顽固地阻碍着学生发展与教育发展。 应试教育的淘汰选拔教育模式，它以片面追求升学率来指导学校的教育工作；素质教育是以全面提高全体学生素质来指导学生教育工作的一种新型教育模式。素质教育对应试教育具有批判继承的关系，也是当前我国教育改革和发展的方向。素质教育的特定内涵在于“素质”内含的特定性。在内容上指适应时代要求的，利于人的全面协调发展的必须具备的各种内在要素的总和；在特征上具有基础性，层次性、可塑性、持续性、时代性、民族性和战略性。应试教育的弊端不在于“应试”，更不在于“试”本身，而在于特定的“应试教育”模式。从这层意义上讲“素质教育”的正确性正是在于坚持对培养适应时代要求的，具有国际竞争能力人才的教育模式的追求与探索。 在素质教育下，优秀的教育工作者从新型教育体制中的教育模式提炼出了全新的教育方法，即运用现代教育技术手段，引发学生对学习知识的兴趣，并提出问题和疑惑，开展讨论以寻求解决方法，由教师在纲领上进行点播和点评，使学生在原有基础上得到提高以促进学生进一步探索的兴趣。这种遵循着以疑促学，讨论激学，启迪创造，精博内化方法的教学方式，把学生创造能力，横向思维和纵向思维全部开发出来，拓展知识领域，把知识精化，便于学生理解和吸收，所以学校的素质教育是培养学生的观念、知识、能力在教学过程中的有机结合，也就是内外相结合来实现自我学习。而实现自我学习正是培养学生自我学习的能力，只有学生掌握了自我学习的能力，知识才能在自我独立走向未知领域中得到有效和必要的学习和运用。1995年，原国家教委在选取52种高校试点的基础上，提出加强高校文化素质工作，立即引起众高校积极响应，形成高校教育改革一个新亮点，新热点。2001年l0月23日的《中国青年报》上刊登了一篇题为《四川棠湖中学——素质教育一样有高升学率》的文章，作者在评细介绍了四川省双流县崇湖中学实施素质教育的做法时，引用了该校黄光成校长的话说“中学要生存，就必须面对高考，实际上即使在目前情况下，我们也通过实施素质教育达到了一些热衷应试教育者梦寐以求的高升学率。” 教育创新与素质教育使高等教育经历着一场极其深刻而伟大的变革，它给教育工作带来了前所未有的机遇和挑战。学生工作应在观念创新、机制创新、评价体系创新、方法和手段创新，建立有创新意识的学生工作队伍等方面进行着手改进。应该变闭门灌输为开放疏导；变强调共性为尊重个性；变以理服人为以情感人；变被动应付为超前开发的创新思路。在这一改革过程中，不仅仅应该将重点集中到学生、教师、学校以及社会上，更应该将深层教育理念、人文精神的层面和创新变革的迫切性加以整理、整合、使整个社会在变革过程中共同运作。 人的全面发展是马克思主义的出发点和归宿，而教育是实现人的全面发展的重要途径。现代教育的观点是强调综合素质的提高，教育所要达到的终极目标就是全面提高全体学生的综合素质，即以人的全面发展为宗旨的素质教育，而不是应试教育! 素质教育取代应试教育已成为一种趋势，也是历史在发展过程中找到的出路。素质教育已经成了新式教育的代称，并在逐步地走近学生和进入学校。追求升学率不是非要用传统灌输填鸭的手段来达到，素质教育也一样可以办到，并且可以培养各方面素质均衡俩面发展的新世纪人才。这才是可以竞争，可以带动民族发展的人才，也是教育的最终走向。 素质教育的灵魂和核心就是创新教育，学生思想品德、人格、动理、尝实践等方面的能力必将在这种新式教育下得到更大地挖掘、发挥和展现! 教育革新论文:应对大学生心理特征变化的思想政治教育方法革新 [摘要]高校教育要对大学生思想政治教育论文进行富于创造性，增强实效性的创新，以体现大学生思想政治教育时代性。本文仅就应对新时期大学生心理特征变化的思想政治教育方法革新作初步探讨。 [关键词]心理特征思想政治教育方法革新 社会的快速发展导致大学生的心理特征变化，高校教育针对大学生心理特征的新变化，不断探寻思想政治教育的新方法、新手段，才能把大学生培养成合格人才，使他们能够把握正确的政治方向，明确自己的历史使命，成为理想信念坚定、道德品质优良、知识结构完善、技能素质全面的复合型人才。 一、大学生的心理特征及其表现 1．批判性思维增强。当代大学生是一个活跃的群体，接受、理解能力强，对信息接收快，对问题有自己的见解，对社会上的事情能做出较理性、辩证的分析。 2．感情脆弱、意志薄弱、依赖性强。大学生虽然素质较高，辨别是非能力较强，但因其年轻、意志薄弱，很容易走向犯罪。 3．价值观念发生变化。大学生崇尚享受，有不正常的消费观念，超前享受生活的价值观念已得到认可。 4．思维活跃，主体意识增强。大学生注重自我挑战、亲身经历，关注社会的发展和进步，对社会实践活动有极大的兴趣。 5．政治方向的双重个性。当代大学生的价值观发生了深刻变化，一方面他们关心政治和社会发展；另一方面又试图远离政治，专心读书，尤其热衷出国谋求个人发展。 二、当代大学生心理特征形成的原因 1．经济文化环境的变化。市场经济的确立不仅引起经济的变化，也有个人与社会、国家关系的变化，改变了大学生的思维习惯和行为方式。商品经济的发展中，人的自主意识和独立人格的形成，但同时助长了实用主义、利己主义价值观的形成。 2．信息网络的普及。网络提供了人们接触的另一种方式。交流情感、浏览信息、使用“电子邮件”、下载软件和网络游戏成为大学生的生活不可或缺的部分，在虚拟性的网络中，宣泄自己的情绪，结果会使心理变得更加内敛、封闭、孤僻。 3．意识形态。大学生在心理上很难再接受传统的灌输教育，他们不仅要学习马克思主义和中国传统文化，还要学习社会科学和自然科学使大学生的心理更加开放，批判性思维加强，自我意识增强，对待一件事物喜欢用自己的思维思考，进行古今、中西比较，做出自己的判断。 4．角色的变化。入学期的角色转换，大学新生所遇到的环境变化非常突出，在摆脱在过去环境中的生活及行为模式，逐渐形成适应新环境，会产生较多的思想问题，对心理健康产生重要的影响；在读期角色转换，在读时期大学生在学习上开始入门，转变了学习态度，找到了适合自己学习的方法，并在生活实践中学会了照顾自己，还使人生观、价值观开始趋向成熟；毕业期的角色转换，又让毕业生将面临着毕业分配选择职业的考验、感情考验和做论文实习的考验，心理变得急躁、不安、无奈。 5．个人面临的种种问题。当代大学生多数是独生子女，个人主义强烈，与人合作能力差，生活中处理不好复杂的人际关系；在学习上，发现自己在中学阶段的优势已经不再；感情问题也变得突然重要起来，面对感情变故时，往往束手无策，甚至走向极端。 三、当前思想政治教育方法的革新要遵循的原则 当前大学生的思想政治教育方法的革新要遵循事实求是的思想路线原则；市场经济积极面的原则；利、义、情的“三性”原则；针对性、主动性、实效性的“三性”原则。 只有在掌握了思想政治教育方法的原则下，把思想政治教育落到实处，才能真正做到教育体制上的观念更新，并利用社会主义市场经济的标尺来规范大学生行为，正确引导大学生朝着积极健康的方向成长。 四、思想政治教育方法的革新 1．以人为本，教育理念创新。思想政治教育工作必须结合大学生的实际，将思想政治教育寓于为学生全面发展的服务之中，渗透到思想政治教育的每一个环节，帮助他们处理好学习成才、择业、健康生活、交友等各方面的具体问题，在解决实际问题中不断丰富大学生的精神世界，强化思想政治教育的感召力和实效性。 2．重在实效，教育方法创新。（1）可以优化课堂教育。在教学内容上，把教学内容的思想性、理论性和知识性有机地相结合；在教学目标上，要从传统的只注重传授专业知识转变到以培养大学生辩证唯物主义的世界观以及创新精神和实践能力的不断提高为重点的目标上来；在教学方法上，培养他们养成独立思考，用辩证的思维方式观察分析和解决实际问题的能力，从而使思想政治教育工作取得实效。（2）优化活动形式。通过生动活泼的活动吸引学生，使学生的聪明才智在活动中得到发挥，兴趣爱好得到满足，从而使他们获得的感性认识逐步发展为理性思维，升华为大学生内在的理想和信念，最终达到在自我参与中实现自我教育。（3）强化社会实践。要积极组织大学生多加社会调查、生产劳动、志愿服务、公益活动、科技发明和勤工俭学等社会实践活动，不断丰富社会实践的内容和形式，到社会实践的大课堂中经风雨见世面，从而增强他们的社会责任感。 3．形成活力，管理机制创新。积极营造并创造性地开展思想政治工作的新局面，同时建设一支高素质的师资队伍、党政干部队伍、辅导员和班主任队伍，完善激励机制，要确立科学的奖惩机制，必须以公平、公正、公开的准则，为每个大学生提供和创造均等的竞争机会。 4．结合时代，校园文化创新。高校要充分利用社会教育资源,增强教育者与受教育者心理环境的有效互动,积极构建一个以理想信念教育为核心,以爱国主义教育、社会主义荣辱观教育为重点,以深厚的校园人文底蕴为支撑,以健康向上、形式活泼、主题鲜明的校园文化活动阵地为载体，营造一个教书育人、服务育人、管理育人和促进大学生全面发展、互动对话的生态教育环境。 5．有针对性地解决大学生实际问题。首先，是完善国家助学贷款制度同加强大学生诚信档案建设相结合，确保每一个贫困大学生都能通过助学贷款来顺利完成学业；其次，是将对大学生的经济助困与精神助困相结合。同时要帮助学生解决就业压力问题，帮助大学生树立正确的择业观念，增强大学生的社会适应能力。 教育革新论文:试论革新高等教育提高大学生素质 [论文摘要]通过对贵州两所大学的在校大学生进行问卷调查，对大学教育的满意度、教学方式、教学手段等方面进行了客观描述和分析，最后从大学与社会的关系、大学在教学中应坚持的原则、大学的师资与教学模式、大学的教学手段等多个角度来探讨如何革新现行的高等教育，从而提高大学生的素质。 [论文关键词]高等教育；大学生素质；教学 一、引言 自1999年大学扩招以来，大学生的数量日益上涨的同时，大学毕业生就业难问题也变得越来越突出。正因为如此，社会中出现了一种“新读书无用论”，甚至这种“新读书无用论”越演越烈，引起了社会各界尤其是教育界对这一现象的重视。不少的专家、学者们纷纷深入大学教育模式、大学课程设置等方面对我国的高等教育进行剖析，以求创新大学教育，培养出更多具有创造性和实用性的人才，从根本上解决大学生就业难问题。 从大学的教育目的来看，认为大学应该面向社会“培养大量的实用型人才，当是中国很多大学必须担当的重任”。而瑞士教育学家裴斯洛齐曾说过，教育的目的在于发展人的一切天赋力量和能力。 从高等教育本身和大学教学来看，第一，高等教育的教学管理观念应该“从注重群体化、单一模式化管理转向个体化和多样化管理模式”。关于大学的教学模式，有人认为，大学课程应实施研究性教学的模式——“1二3三”教学模式。第二，关于大学教育的若干观点。有人认为传统的教学模式往往“重视学会，忽视会学，重视知识，忽视能力”，所以大学应该提倡“创新教育”。出于对人与社会关系的考虑，大学教育应该提倡“通识教育”。而从塑造大学生道德品质来看，大学应该重视人文教育，“加强大学的人文教育已到了紧要关头，没有这样的教育中国大学生是非常危险的”。 我们不难发现以上的研究人员、专家、学者们都从理论上对教育和教学的多方面进行了探讨。而本报告是建立在对贵州两所高校150名在校大学生对现行大学教育与教学的若干认识与感受的调查基础上，通过数据分析对中国现行教育、教学方式等方面存在的问题进行客观描述，最后有针对性地就所反映出来的问题提出自己的一些建议，希望“以大学生为本”的高等教育理念能够得以更充分的体现。 二、方法 (一)调查方法 本调查采取偶遇抽样和分层抽样获取样本信息，然后对问卷信息核实后进行编码，输入计算机，利用excel数据分析软件进行统计分析。 (二)调查资料的搜集和调查对象的基本情况 调查中，使用发放封闭式问卷的方式来获取信息。向被调查者说明此次调查的目的和意义的前提下，要求他们以认真负责的态度填写问卷，当场发放当场收回。本调查发放问卷共150份，回收145份，回收率为96.7％，有效问卷为139份，有效率为95.9％。 调查对象为在校本科大学生，其中，在贵州大学调查85人，在贵州民族学院调查65人，总共有139人为有效调查对象。其中文科生为83人，理科生为56人，分别占60％和40％。 三、结果与讨论 本调查涉及的主要内容包括：一是大学教育若干问题的认识。二是大学开展学术讲座活动、组织学生参与实践活动等问题。三是关于优秀教师应具备哪些条件、怎样才能提高学生学习积极性等与教学相关的问题。下面对统计所得数据及图表进行分析来说明当今在校大学生对现行高等教育的认识与感受。 (一)大学教育方面 1.调查的139名大学生中44％的大学生认为，希望通过大学教育“能够学习更多科学文化知识，提高自身道德修养”。但是也有25％的学生认为上大学的最主要目的是“拿毕业文凭，毕业后好找工作”，其中，文科生占其总人数∞的20％，理科生占其总人数的32％，理科生比文科生高出12个百分点。可见，理科生更强调大学教育的实用性。 2.对大学教育相关问题的认识与评价(表1)。虽然素质教育已提出多年，但大学生中认为高等教育“改善非常大”的只有7人，只占5％，而普遍认为“有所改变”和“几乎没变”。对于“大学所设某些课程是否与市场需求相脱节了”的回答，有112人持肯定态度，占总人数的78％。至于对“现行教育方式是否经常让大学生感到压抑、忧虑或无聊”这一问题的回答，有高达93％的大学生认为会出现以上不良情绪，其中，40％的大学生认为“经常会”，53％的大学生认为“有时会”，仅有l％和4％的学生认为“很少”和“不会”。从“大学教育满意度”来看，统计数据显示，选择“不满意”的有72人，“非常不满意”的有23人，分别占总人数的51％和17％。由上可见，无论从确凿的满意度调查来看，还是从高等教育的改善度、大学课程设置的合理性或不良情绪发生的频率来看，当前大学生对现行高等教育是普遍持“不满意”态度的。 3.民办教育的支持率。除了10％的学生认为不必要和16％的学生持中立的态度外，高达74％的大学生是支持民办教育的。因此，从大学生对民办教育的认同度来看，民办教育对于促进我国高等教育改革和发展是具有十分重要的意义的。 (二)大学生对课外实践活动、开展学术活动以及开立考证培训班的态度 1.假期专业实践活动的必要性。关于“学校是否有必要组织学生在假期参加一些与专业学习有关的实践活动”这一问题的回答，从总体来看，有高达96％的大学生认为是必要的，其中有63％的大学生态度更为强烈，选择了“非常必要”。从文、理科的对比来看，理科生认为“非常必要”的人数占其总人数的67％，而文科生只占其总数的58％，理科生比文科生高出了9个百分点。可见理科生更为强调学习的实践性和知识的实用性，这与前面所提到的在理科生中有相当一部分大学生认为上大学的最主要目的是“拿毕业文凭，毕业后好找工作”这一观点无疑形成了一定的因果呼应关系。 2.大学生对学术讲座和考证培训班的态度。对于“学术讲座对大学生学习有多大帮助”的回答，有83名大学生认为作用“一般”，占总人数的60％，面认为“非常大”和“很大”的人数分别为10人和27人，总共37人，仅占总人数的26％。不难发现，大学生对学术讲座的作用评价是不高的。至于“学校是否有必要开立考证培训班”这一问题，仅有35％的人认为是必要的，持中立和反对态度的居多。但是这并不能说明大学生不热衷于考证，充其量只能说明他们普遍认为，考证通过率与考证培训班没有必要联系。换言之，培训班虽然对提高通过率有所帮助，但所起的作用是一般的。 (三)大学生对高等教育教学相关问题的认识与评价 1.大学生对教学方式、教学手段等方面的认识。大学生普遍认为“对所学的学科不感兴趣”或“老师教学方式呆板”或“教学内容枯燥乏味”是促使他们旷课、逃课或借故请假的最主要原因。同时指出“在教学中加大师生互动的频率”、“教师经常将书本知识联系实际生活来授课”、“老师使用幽默的语言进行教学”、“在理科的实验课教学中，老师经常组织学生做实验”，以上四点在教学过程中都是值得提倡的，其中，前两点几乎为所有的大学生所认可。至于对教学手段的认识，绝大多数大学生认为“写论文或搞ppt的方式来考察学习情况是可行的”，其中，被调查的大学生中认为“十分可行”和“可行”的共有86人，认可度达到61.5％。对于“ppt教学是否比传统板书教学更有效”的回答，文科生和理科生的意见出现了分歧。笔者发现，在不考虑持“不知道”态度的大学生前提下，持“同意”态度的大学生中，文科生和理科生分别占其总人数的57％和32％，文科生比理科生高出了25个百分点。相反，持“不同意”态度的大学生中，理科生比文科生高出了21个百分点(图1)。但总体而言，有较多的大学生是支持pit教学的。 ppt教学与传统板书教学的评价 2.大学生对“优秀教师应具备哪些条件”的认识。教师作为教学的主体，他们的素质与处事方式直接影响到教学的质量。调查结果显示，“教师除了完成教学任务外，还给学生带来一些新知识”、“老师在课余时间经常和学生交流学习和生活上的经验”、“能够客观理性地把握教学内容，并能以通俗的方式进行讲授”、“不时地组织学生讨论问题，能让学生各抒己见”这四点都被作为考核老师是否优秀的指标，其中，前三个指标学生更为重视。 3.以上面数据分析所反映出来的问题或现象为基础，下面主要从教育的最终实现途径——教学这一角度来提出若干关于提高高等教育质量的建议。 (1)加强学校与社会各界之间的交流，逐步实现在坚持理论教育为基础的前提下，努力寻求各专业的社会性。目前，社会中存在的“新读书无用论”并不是空穴来风，毫无根据的。即使造成大学生就业难的因素是多方面的，但是大学教育出现的“学与用相脱节”的现象也是造成大学生就业难的主要原因之一。因此，大学应该加强与社会各界尤其是企事业单位的联系，以获知社会需要怎样的人才，而选定合适的教材进行教学。这样就可以避免教学的盲目性，使学生所学知识能够在毕业后有用武之地，而不会出现虽是学某一专业，但对这一专业领域的应用性知识知之甚少或者一问三不知的尴尬场面。 (2)教学中，坚持理论与实际生活相结合的原则。除了课程设置内的专业知识与非专业知识的理论学习外，学校要多开展高质量的学术讲座或学术报告。有条件的学校，多组织学生参加一些与专业学习有关的实践活动也是十分必要的。为了促进这一思想的实现，学校或许可以考虑将平时考核分为平时上课表现考核和参加实践活动表现考核。平时成绩比例可以定位于等于或大于40％，而笔试成绩比例可以定位于等于或低于60％。至于平时成绩如何考核，任课老师应根据实际情况制定考核表，如果条件允许，任课老师还应该多向实习单位咨询学生的表现。 (3)提高大学教师素质，创新教学模式。作为一名优秀的老师，要尽可能地站在学生的立场来考虑如何才能使学生学到更多的理论知识和应用性知识，不要仅仅停留在为了完成教学任务而教学。进一步来说，教师要在教学过程中不断摸索出创新的教学模式，使高等教育逐步摆脱应试教育的束缚，逐步改变传统“灌输式”的教学方式。通过加大师生的互动频率来激发学生学习的积极性，通过将书本知识联系实际生活来增强学科的趣味性和实角性。只有这样，才能从根本上杜绝学生的厌学情绪和不良学风。 (4)逐步更新教学手段和学习情况考核方式。根据文科教学讲究传授“思想观点”的特点，老师可以多采用ppt教学，给学生带来更多的书本知识和前沿信息。而对于理科来说，特别强调的是逻辑思考和思维能力，所以，它讲究的是学生对知识的实实在在的理解与吸收，而非信息量。因此，任课老师应该根据教学内容的特点，灵活地将ppt教学和板书教学有机结合起来，从而不但可以缓解板书教学所带来的枯燥乏味，还可以避免ppt教学中学生跟不上进度的情况。与此同时，要拓宽学生学习情况的考核方式，除了采用传统笔试方式来考核外，老师可以根据课程的特点和需要，要求学生写论文或分组围绕某一主题通过pi t做报告的形式来进行考察。除了以上四点外，为了更好地提高高等教育水平，教育界、政治界各级领导和社会各界人士应该鼓励和支持民办大学教育，把竞争机制弓1人到高等教育中，逐步形成公立高等教育与民办高等教育相互竞争的局面，促使公立大学兼并办学不力的大学，追求大学质量的不断提升，进而加速应试教育退出高等教育舞台的步伐，早日实现我国大学的素质教育。 教育革新论文:房秩五蒙学教育革新思想 摘要：房秩五以“开通民智、救亡图存”为其蒙学教育的宗旨，认为蒙学是“学堂中第一要紧的”，并且尖锐地批判了传统蒙学教育的诸多积弊。在此基础上，他提出了改革蒙学教育的具体措施：“蒙学的管理要整齐”；“课本的程度要相当”；“教授的法子要活泼”以及“教师的性情要平和”等。其蒙学教育革新思想不仅在当时具有极大的实践意义，即使在今天，仍有重要的借鉴价值。 房秩五（1877-1966），名宗岳，字秩五，晚号陟园老人，安徽枞阳人，是我国近代教育史上著名的爱国教育家。他诞生于晚清动荡的年代，水深火热的生活处境和强烈的爱国热忱赋予了他要兴国强邦的时代责任感。［1］41房秩五早年曾襄助吴汝纶创办桐城县学堂，兼任学长，后与陈独秀创办了《安徽俗话报》，并负责教育栏目的编撰。民国初期，曾任安徽省教育总干事、安徽提学使署学务公所文案等职。1923年，辞官回乡，潜心办学，先后创办了浮山小学和浮山中学，自任董事长。房秩五的教育研究与实践包罗甚广，家庭教育、蒙学教育、女子教育、学校教育乃至社会教育，皆有涉及。本文就他的蒙学教育思想作初步探讨，以就正于方家。 开通民智、救亡图存：蒙学教育的宗旨 19世纪末叶的中国，内外交困，社会动荡不堪，百姓民不聊生。甲午战争、、义和团反帝运动相继失败，帝国主义的侵略势力日益深入，晚清政府日渐腐朽黑暗。“横流浩浩沉千古，残日阴阴覆九州。”［2］292在此国将不国，岌岌可危的乱世之秋，房秩五虽为一介书生，然一腔救国保种的热心不减。他时常与友人陈独秀、葛温仲、潘晋华等人纵谈时事，相约积极从事革命活动。当丁同宣等在安庆藏书楼组织学会，宣传革命时，房秩五闻讯也经常参加会议，时而登台演讲，情辞激昂，听者无不为之动容。当时社会风气败坏，国民愚昧麻木而不知自强自立，受先师吴汝纶“教育救国”、“教育兴国”等思想的影响，房秩五以为若要救国图存，强我中华，当务之急是启民智、兴教育，而决定教育成败的关键则在于蒙学教育的发展如何。因此，房秩五关于蒙学教育的所有思想均是建构在兴国强邦、启发民智的信念之上的。 房秩五乃晚清秀才，曾为塾师八年，对蒙学及蒙学教育有着深刻的体验和认识。其蒙学教育思想则集中体现在《安徽俗话报》等有关蒙学教育的署名文章中，而“该报以开通民智、救亡图存为宗旨”［3］41。他以白话为文，直陈教育时弊，问题发人深省，内容新鲜活泼，形式图文并茂，简易平实，通俗易懂，深受读者欢迎。“开通民智，救亡图存”的教育宗旨虽是时代的呼唤，也是彼时房秩五教育信念的真实写照。此宗旨在兼顾教育的个体与社会功能的同时，更加侧重于教育的社会功用，具有浓郁的社会使命感和责任感。“开通民智”，使人人皆有知识，皆有本领，皆能自食其力、丰衣足食，此谓教育之个体功能；“救亡图存”，保国保种，拯救国家和民族于危难之中，此谓教育之社会功能。且“开通民智”和“救亡图存”二者又是相互联系、密不可分的统一体。其中，前者是后者的基础和根本，而后者则是前者的出发点和落脚点。 需要说明的是，因其时清廷敕令废科举，兴学堂，蒙学这一延续了上千年的儿童教育形式表面上遂告完结，但国力孱弱从而无法普遍建立小学堂，蒙学馆即临时扮演了新式小学堂的角色。房秩五生逢此时，深知这一改革举措对振兴我积弱之中华的决定性意义，故其虽表面上论蒙学，本意却旨在解决当时小学堂之教育难题。 蒙学是学堂中第一要紧的：蒙学教育的作用 基于“开通民智、救亡图存”的蒙学教育宗旨，房秩五在评说蒙学教育作用时，最终总是复归到民族兴衰与国家强弱这一出发点上。他尝道，“近来有识见的人，大半以学堂的多少，定他国家的强弱。学堂办得多的，那国家必定是强。学堂办得少的，那国家必定是弱。蒙学又是学堂中第一要紧的。”［4］22房秩五明确地将蒙学摆在学校教育的首要地位，他的思维逻辑是沿着“国力强弱——学校教育——蒙学教育”这条线展开的。国力强盛则说明教育事业发达，而教育事业的成败则是由蒙学教育决定的。反言之，蒙学办得好，势必给整个教育事业的发展打下良好的基础，而发达的教育又会极大地促进国力的提升、国家的强盛。 房秩五之所以秉持蒙学“第 一要紧”的观点，原因就在于他十分清醒地认识到儿童是国家的未来，儿童的身心发展对一个国家未来发展的奠基作用。他认为，“世间小孩子，勿论贫和富，都是我国家一个国民。若有一个小时先生教得不好，就坑害了一个国民。”［5］21-22换言之，教师现在教授的对象不仅仅是“小孩子”，也是将来要承担民族振兴大业的“国民”。一国之国民如若萎靡不振，愚昧不堪，又何来国家的强盛兴旺呢？在这里，房秩五将“小孩子”与“国民”挂上了钩，蒙学教育的使命感和责任感便会油然而生，其重要性也就自不待言了。 不仅如此，房秩五还把中外学龄儿童的学识做了一番比较：国外的儿童懂得许多诸如天文、地理、政治、社会、教育等“普通的学问”，而中国的儿童只“学些无用的时文试帖”。“中国的古制无奈相沿既久，人心渐坏，这些制度都废掉了。”［4］22古今中外蒙学教育状况的鲜明对比，呈现出当时中国蒙学教育的颓废，这也更加坚定了房秩五改革和振兴蒙学教育的信念。也正因为如此，在不惑之年的他辞官返乡后，他为发展家乡的教育事业，历尽艰辛、费尽周折，首先创办了浮山小学，而不是浮山中学。 由上可见，房秩五关于蒙学教育作用的阐发是完全建基于“开通民智，救亡图存”的蒙学教育宗旨之上的。国人只有重视蒙学教育的发展，方才能期待国民教育的发达，最终也才能迎来国家的强盛。他站在时代的风口浪尖，顺应历史潮流，为复兴蒙学教育振臂高呼、摇旗呐喊，满腔热忱，可谓难能可贵。 旧蒙学是“地狱”，旧先生是“阎王”：对传统蒙学教育的批判 历史上传统的蒙学教育历经千年而生生不息，如此强大的生命力本身就说明它具有某些优异的内在特质和必要的外在规定性。我们可以批判蒙学教育的弊病，但不能全盘否定它存在的现实意义和历史作用。批判中有继承，继承中有批判，最终达到“批判地继承”之目的。房秩五曾主要以村塾为例，详列了旧蒙学教育的三大积弊。 管理混乱，毫无章法。房秩五在文中给我们描摹了当时蒙馆混乱场景，言辞之外，不乏愤慨与无奈。“都是借几间小茅屋，黑暗暗的，也不很大亮；地上堆积些灰尘，也不肯洒扫；壁上涂污些墨水，也不肯刷去；这个桌子摆在东，那个桌子摆在西；这个拿了百家姓，那个拿了千字文；今日这个学生来，明日那个学生去……”［4］23教学环境恶劣，课堂秩序紊乱，学生来去自如。教学管理如此乱杂无章，毫无层次，显然不利于组织和开展正常的教学活动。 其次，蒙学课本稀缺，深奥难懂。《三字经》《百家姓》《千字文》几乎是当时蒙学教育的唯一入门读本。学童们整日对着那些莫名其妙的“圣经贤传”，摇头晃脑，依依呀呀，不知所云。诚如房秩五所言，“中国蒙学书向来没有好课本，不是太鄙俚，就是太艰深了。”［5］18贴近学生生活实际，联系本地风俗人情的蒙学课本少之又少，再加上教习固守经传，不愿变化求新，学生们就只能无奈地读着“大学之道，在明明德”和“天命之谓性”这些生涩而又神秘的“天语”了。 第三，教师消极怠工、教不择法。教学管理的混乱和蒙学课本的稀缺，这些都是影响教学成效的外在消极因素，而教师的消极怠工、教不择法则从根本上导致了蒙学教育质量的低劣。房秩五将当时的蒙学教习分作两种，一种是“全不过问学生”，“只想弄他几个学俸钱”；另一种是严厉古板，不讲方法，热衷体罚，“错一点儿，便一板子抽下去”［4］24。除此，他还给我们描绘了一幅“教习百态图”。“天气阴了，整天地打打瞌睡，就是睡扁了头，也不知道。天气晴了，穿一件破大褂子，拿一把小洋伞，走到街上去望望，跑到朋友家里谈谈。”还有，“一屁股坐在那张太师椅子上，愁着眉儿，瞪着眼睛，黑着脸，好像那阎王待小鬼一般。手上拿着五寸长的小木头，拍来拍去……”［4］23真真形象生动而又不乏讥讽调侃之意味！试想，如此鄙俗龌龊的教习，怎么能担当得起振兴教育、培植国民的重任呢？无怪乎，房秩五痛呼道：“唉！这些蒙学，真真是地狱。这些先生，真真是活阎王。你道这班小孩子怎么能够有成才呢？”［4］24 从课堂到课本，从教师到教法，房秩五对旧蒙学的批判是全面的，几乎涵盖了蒙学教育的所有核心要素。不仅如此，他的每一条批判都遵循着教育、教学的内在理路和规律，因此，它又是深刻而令人信服的。比之前人对旧教育的批判，房秩五的论断更加富有针对性和可操作性而且极具现代 育的意蕴。当然，恨之切，方显爱之深。房秩五对旧蒙学的无情严厉的批判，却恰恰映照了他振兴教育、救国救民的良苦用心。 多管齐下，“尽心”为要：蒙学教育革新的路径 针对当时旧蒙学教育的颓败惨状，房秩五本着救国兴邦、启蒙民智的坚定信念，并结合自己多年的教习经验，在揭露蒙学教育诸种弊病之后，又为改革蒙学教育开了一张精细而周到的“处方”。该“处方”集中反映了房秩五改革振兴蒙学之要义，同时也进一步折射出其整个教育思想体系之旨归。其蒙学教育革新的途径主要有四，分述如次。 （一）“蒙学的管理要整齐” ［5］17 房秩五以为，“中国这个时候，学堂的风气，没有大开。必定把乡间的蒙馆一律改做学堂是很难的事。救急的法子，只有就蒙馆变通些，略像那学堂的样子一般。”［5］17有鉴于学堂新兴，无法普遍设立，而彼时蒙学教育又零散而不成系统这一窘境，应急的办法只有以蒙学馆为基础，在教学管理上最大限度地向新式学堂靠拢。这的确不失为一个变通的法子。具体的实施办法概括起来，主要有两大“讲究”。 其一，讲究教学的样式。“授讲的时候要另拣一处，摆几条桌子，先生桌子高些，学生桌子低些；先生桌子向前面，学生桌子就向后面；先生桌子向左边，学生桌子就向右边。先生和学生总要紧相对，那先生的精神才能够照顾学生到。”［5］17这一颇具现代班级组织的课堂教学形式要求师生时刻相对，为的是教师能够更好的观察学生的表现，及时地了解学生的动态；同时，学生在下面也不敢懈怠，必也时时专注用心。教师外部的教学管理活动，其终极目的是为了实现学生的自主管理。换言之，“管”是为了“不管”。如此组织课堂教学，目的只有一个，那就是保持课堂教学秩序，提高课堂教学效果，更好更快地培养人才。 其二，讲究教室的布置。房秩五是从室内和室外两方面来讨论教室布置的具体要求的。室内，诸如“屋里朝南方的处所，必多设个窗子，好通光亮。窗子要能开能闭的，尽那空气好流通。……壁上不可太黑，也不可太白，灰色好，淡黄色也好；太白太黑了，都于学生的目力有害。”［5］17室外，则诸如“四围要栽常年不落叶子的树，但不可太近，反遮却屋里的光；也不可太密，反遮却外面的风。”［7］18行文所限，实难穷举。房秩五对教室布置的要求真可谓细致入微，面面俱到。室内室外，窗子座位，桌椅行李，甚至树木茅厕，尽皆囊括其中，且每一项布置都有其缘由，实为难得可贵。其实，讲究教室的布置，实际上反映的是教育者对教育环境影响学生身心发展的高度重视，体现了以生为本的理念。教育环境或者“学校活动场所”，“在某种意义上，可以说是一定教育观的物质体现”。［9］19对此，房秩五早有精辟独到的论断，他说：“教育必注重环境，乃足以养优美之感情；学校必远离尘嚣，乃足以发高尚之思想；盖自然境与自然人影响极大，地文学与人文学感召至灵，其理易明，其效至速。”［11］ （二）“课本的程度要相当”［5］18 当时诸如“三、百、千”之类的蒙学读本鄙俗艰深，毫无意味，难以达到启迪智慧、增长见识的目的。因此，房秩五强烈要求各蒙学馆应慎重选择蒙学课本。他所讲的“课本的程度要相当”实际上有两层意思。一是蒙学读本的内容难度要契合儿童的的心智发展规律，紧密结合当地的风土人情习俗，“由浅入深，由简入繁”，“循序渐进……无一毫躐等的工夫，并无一毫无用的学问” ［5］18。二是教师应按照学生学业水平将他们分成若干班级，每班的学生当学习难度相同的课本，以便于教师的教学和管理以及学生之间的相互讨教。 因其时“中国学堂未齐，亦无一定的课本”［5］18，房秩五通过调查分析，向蒙学馆分别推荐了当时较为完备、适宜的蒙学课本，并在此基础上，初步普及了这些学科的知识及各门学科的教授方法。在《蒙学应用各书的说》一文中，他依国文、历史、地理、物理、算学、卫生六科，将所推荐的蒙学读本的名目、册数、价金和发卖所以表格的形式呈现出来，图文并茂，夹叙夹议，浅显易懂。例如，在讲到国文读本时，房秩五认为国文是其他所有学问的基础，“国文不通，譬如那做屋的一般，墙角不打造好了，怎么能够架屋呢？就是架起屋来，怎么能够经久呢？”［8］14同时指出了传统国文教育的失败，“乡间小孩子，常有念了七、八年的长学，还是一个信也写不来，一笔账也记不来。有了这种 ，那一些不念书的人，都当这念书是好难的事。大家都怕把子弟念书了。”［8］14究其原因，则在于“那些先生，既不懂得教法，又没有好课本”。［8］14再如，卫生（体育）一科对时人来说是一门新鲜的学问，房秩五却不以为然，认为“就是我们中国书上，也曾说道童子舞象、舞勺”［9］19。体育卫生的知识自古就有，只是人们不注重宣传和实践罢了。他以为，孩童的身体正处在“生长力鼎盛的时候”，“神经发达”，活泼好动，大人们既不可“过束缚他”，亦不可“过放任他”，而应依据卫生学之相关读本，教他体操活动的方法和浅近的生理卫生知识。［9］19此外，他还就衣服、饮食、沐浴、空气等方面分别做了简要的阐发。 降，直至清朝末年，两千多年间，锐意教育改革者大有人在，然明确而彻底地主张冲破儒学藩篱，改换教育内容之人寥寥无几。“先生器识宏远，思想与时俱进。”［10］8在清廷统治摇摇欲坠、封建主义行将枯朽之际，他能大胆地提出学校教育应随着时代的发展主动更新教育内容、置换教学课本这一改革之举，不仅在当时有着革命性意义，就是现在看来，先生之慷慨激昂、敢为人先的豪迈气概依然让我辈叹服不已。 （三）“教授的法子要活泼”［5］19 传统的蒙学教育更多的是要求学生死记硬背、不求甚解，标榜“书读百遍，其义自见”的读书之道。蒙馆先生的课堂教学，除了机械地重复着读书——背书——读书的单一步调，根本谈不上任何教学方法的选择和使用。现代教育科学认为，教学方法是教学原则的具体形式，而教学原则是教育规律的直接体现。进言之，即教学方法的单调是没有遵循教学原则的反映，亦即没有充分把握和尊重教育教学规律。试想，一种不遵循教育规律而进行的教学活动如何能达到教化的目的呢？ 教学方法单一可谓是传统蒙学教育的积弊和硬伤，对此，房秩五深以为痛，并将其上升到国家强弱的高度。他指出，“中国致弱的病根总由于太文”，而“乡间做蒙馆的先生更甚。终日坐在学堂内，几同泥塑木雕的一般，生怕活动点儿，便失了斯文体。不知教小孩子，太拘板很了，便不能长小孩子的记性，发小孩子的心思”［5］19。这里，房秩五不仅道出了教学方法应用的重要性，而且揭露了教学方法单一的恶果，即不能长其记性，发其心思。不仅如此，他还提出了丰富教学方法的几条要则。一是教师应针对不同的学科内容采取不同的讲解方式。比如地理教学，教师应“先要教他晓得自己的乡里，晓得自己的国家，渐渐推到外国和本国的关系，地球和天体的关系，这才是有层次咧！”［9］18而且要“随时指点，随地指点，那小孩子自容易领略了”［9］18。房秩五还特别谈到了教师肢体语言的使用。“譬如教授历史时，讲到张飞，便要学那虎跳龙拿、男气凌然的样子；讲到孔明，便要学那羽扇纶巾、儒将风流的样子。”如此以来，“那小孩子自不知不觉地把这段历史印入脑筋了”。［5］19二是学生的日常学习应注重劳逸结合，张弛有度。房秩五先是从生理学的角度来阐述道：“人的脑筋都不止一条，用了这条，就要换那条，用了那条，又要换这条。专用一条，那脑力便容易疲倦。”［5］19“且伏案的时候过久，周身气血就有郁滞不行的弊病。不时时活泼他筋骸，便于儿童的身体发达有害了。”［17］20又从心理学的角度分析指出：“凡小孩子念书，总要使他心上常欢喜，切不可使他觉得愁苦。一觉愁苦，那躲学的弊病就出来了。就是勉强在学中，也不能得念书的益处。”［5］20他继而进一步提出实现劳逸结合、张弛有度的具体做法：（1）每日教授时刻“不可不少”，教授科目“不可不多”；（2）“以繁难的课目教在先，以平易的课目教在后”；［5］20（3）教师应带学生做各种课外活动，或出游，或赏花，或做游戏、或练体操。话虽朴实平易，但道理深刻，发人深省，极尽微言大义，言近旨远之能事。 （四）“教师的性情要平和” ［5］20 “学校工作有三个主题，教材、方法和行政或管理，这三者是三位一体的。”［18］175上面提到的三条改革方法已经很好地涵盖了“管理”、“教材”、和“方法”这三个方面，但是，教师作为学生的引路人，在教育活动中始终扮演着具有决定意义的重要角色。无论是教学活动的组织与管理，还是教学内容的甄别与筛选，抑或是教学方法的采择与使用，都离不开一个敬业而优秀的教师。而在师生之间的交往与沟通中，教师的性格和情操又起着至关重要的作用。 教师如何做到性情平和呢？他以为，“作先生的，平心静气，把话诱他，把情感他，那小孩子们才有一种依恋先生，不肯舍去的意思。有这种意思，将那先生说一句话儿，讲一句道理，他自看同圣旨一样，时刻在心了。”［5］20具而言之，教师应同时具备“热心”和“耐心”这两种心态。“热心”指的是教师要从心底热爱教育事业，心存“造就国民”之念，对学生一视同仁，敏而好学，循循善诱，乐此不疲。房秩五本人就是一位热衷教育事业、眷恋学校生活的典范。他“少时应试府县，一时才气卓然，吴挚甫先生拔为桐城县学堂学长。一九四年，留学日本，习速成师范”［10］8。后来因“愤时事不可为，思以教育植国本”，遂辞官回乡，“与友人李晦庐先生创办学校，由小学而中学，凡筹集经费、建筑校舍皆出先生之手，虽屡遭挫折而志不稍衰，维护发展，三十年如一日，培养革命人才甚众。”［12］391房秩五曾感校事，作《饲蚕吟》诗一首，“一叶复一叶，叶叶恣如啮。叶稀汝身肥，缠绵心不绝。一枝复一枝，枝枝疗汝饥。枝枝汝身老，辛勤汝自知。谓汝能利人，汝胡先自缚?谓汝善藏身，汝胡不解脱?牵缘汝自累，苦恼汝自寻。抵死汝无悔，恙谁鉴汝心？”［12］275他以饲蚕人自比，“虽苦恼而不求‘解脱’，虽劳累却‘抵死无悔’”，质朴而本真地表达了自己献身教育、死而后已之崇高情怀。 “热心”是教师从教之先决条件，但徒有热心是不够的，在具体的日常教学中，教师还要有“耐心”。耐心指的是教师应针对不同资质的学生，施以不同方式和程度的教育。尤其对于资质鲁钝的学生，教师既“不可发烦”，更不可“信口辱骂”甚至拳脚相加；而应“总把好言劝导他”，莫要“失他的羞耻心”，“伤他的脑气筋”。［5］21-22何以如此？原因在于“小孩子们，心花未发，总要委曲训他，好启他的灵性。过于急迫，生他畏惧的念头，便是窒他的思路了。”［5］21-22概言之，教师只有同时拥有“热心”和“耐心”两种精神，才能做到心性平和，不急不躁。而教师一旦做到了这一步，教育事业的成功便指日可待了。 房秩五的蒙学教育革新的方法完全是建立在其对旧蒙学教育的批判上的，主要涉及教学管理、教学内容、教学方法和教师素质四大方面，内容不可谓不全面翔实，观点不可谓不新颖独到。照房秩五的话说，“以上四条，不敢说蒙学改良法子已尽于此，但照此做去，尽一分的心力，自有一分的效验。总望天下有蒙师责任的人，切不可以我所说的太俗漫不经心，这就是后来儿童的幸福了！”［5］21-22 结语 列宁曾经指出：“判断历史的功绩，不是根据历史活动家没有提供现代所需要的东西，而是根据他们比他们的前辈提供了新的东西。”［13］150以上所述房秩五的蒙学教育革新思想是他教育思想体系的一个重要组成部分，而其整个教育思想体系又是建立在他的“救亡图存、开通民智”的基础之上的。也正因如此，他的教育革新思想在当时很受广大人民的欢迎和认可，其对蒙学教育的发展及对新式教育的宣传均产生了积极的社会效果。这从《安徽俗话报》在当时的发行量上可以体现出来。房秩五曾坦言当时此报“风行一时，几与当时驰名全国之《杭州白话报》相埒”。［12］389当然，受彼时历史环境的局限，他在论述蒙学教育的某些问题时，更多的还是停留在经验的描述和总结上。尽管如此，他的蒙学教育革新思想在今天对于素质教育视域下的儿童教育仍有着重要的借鉴价值。 教育革新论文:高教转型期音乐教育革新策略 【摘要】当前我国各个领域都处于深化改革阶段，高等院校的教育改革也势在必行。高教音乐专业应当从各个角度分析自身、改善自身，使得自身不断进步，为社会培养出更多的实用型技能人才。本文对转型期高教音乐教育的发展和策略进行简要分析。 【关键词】高教；转型期；音乐教育；革新 高教音乐专业在国家深化改革阶段面临着很多困难和挑战，因此深化改革自身，进行教育转型势在必行。如何在教育转型的过程当中发展自身，为社会培养出更多、更好的人才，便成为了高教转型期音乐教育所要面临的首要问题。 一、高等教育转型的意义 我国经济正处于深化改革时期，新增劳动力在就业问题上出现了非常多的矛盾，其中高等院校毕业生的就业困难问题以及专业性技能人才缺失成为了主要矛盾。这一矛盾的出现，促使我国高等院校在教育改革上必须要做出更为有效的行动，培养出更加符合社会设计需要的高等人才。 二、高教音乐教育专业的发展现状 我国高等教育体系的发展还有很多问题，整体发展并不平衡，体系也还有待完善。高校当中对于高等技术技能人才的培养工作并没有全面性地取得成效，始终没有形成完整的教育结构体系，这便在很大程度上对于社会各个行业的发展以及学生本身的发展都造成了非常不利的影响。当前我国高等教育的普及工作已经开展了很长时间，大量的高校毕业生已经进入社会并逐渐填充到各个行业、各个岗位之上，致使各行各业对于高校毕业生的需求量急剧减少，出现了很大的基础型人才供求不平衡问题。因此高校在教育工作中必须要进行转型，培养更加符合社会实际需求的优秀人才。 三、高教转型期音乐教育革新的有效策略 （一）转变音乐教学理念 音乐专业的健康发展首先要将音乐专业的特点发挥出来，在教育理念上进行积极的调整，坚持将培养应用型人才作为主要教学目标，大力推行通识教育。教育教学过程中要重视能力培养，将技巧培养的传统教学理念抛弃。音乐专业要想进行有效的转型，就必须要融入新的教育环境当中，用新的教育理念去培养学生，以社会的实际需求为主进行培养，构建全新的教学模式并制定新教学标准和评价体系，真正走上音乐专业的实用之路。 （二）重视培养创新专业人才 高校音乐专业的学生在就业问题上所面临的挑战越来越严峻。很多学生在毕业后难以找到符合自身能力和专业的工作，致使很多学生为了生存不得不跨专业就业。因此高校办学目标的重新定位以及局部调整便成为了必须要采取的措施。人才培养的目标应当从研究型向应用型转变。当今社会所需要的是复合型音乐人才，因此必须要建立一套行之有效的音乐教育复合型人才的完善培养体系，使得学生能够通过更多的实践提高自身技能，用过硬的技能在竞争当中争取更多的机会。在培养模式上，音乐教育应以实用型人才作为最主要的培养方向，使得高校学生能够具有扎实的基础理论知识，有更大的发展空间，符合社会对于音乐专业人才的实际需求。在知识结构上，要有更为广泛的迁移性，要具有更强的学习能力。音乐专业在应用型人才培养过程当中，应当大胆地进行实践，以学生的专业实践作为主要的教学方式。同时，要注重学生多门类课程和能力的结合，例如：将声乐、钢琴、和声等课程相结合，不断地提高学生自身的弹唱能力以及即兴演出能力。相关专业的教师应当积极开展教研工作，让不同门类的课程之间形成协调、连贯能够持续进行的良好节奏。 （三）推动师资队伍特色化建设 音乐专业的改革与发展离不开教师队伍自身的进步和发展，因此要将教师队伍自身的能力与特色发挥出来，并不断地进行能力强化，积极地在教师队伍的特色建设工作当中给予便利，使得教师队伍能够更好地强化自身。首先应当引进具有实际舞台经验的教师，以其作为实践课程的核心对待，积极地在教师队伍当中进行交流。同时对于众多的音乐教师，应当加强其舞台表演能力和经验。高校应当尽可能地为音乐教师创造表现自身的舞台表演机会，在实际表演当中，印证自身的教学理论，找出与实际表演当中所存在的偏差，不断完善自身。同时，通过舞台合作表演，与学生之间形成良性的师生关系，通过合作性的舞台表演，相互学习对方的特色与优点，相互促进共同进步。每一个学生都有自己的特色与特长，在舞台锻炼的过程中必然有很多超常发挥或者灵光一闪的表演，这些都能够为教师提供更多的灵感。 四、结语 高教转型期的音乐专业应当从理念上进行全面改革，重新定位自身的人才培养目标，不断加强学生的应用型能力，使得学生能够在扎实的理论基础之上，锻炼出更好的技能水平。

医学护理教育探析:医学教育信息化在社区护理教育中的应用探讨 摘 要：当前不管是国内还是国外，社区护理的重要性逐渐凸显出来，社区护理教育的地位也随之提升。通过医学教育信息化建设，整合医疗资源，搭建一个高水平、高质量的医学教育培训平台，使医学信息化教育能更广泛的应用于我国的社区护理教育中。方法：建议通过建立移动学习平台、发展远程社区护理教育、将高仿真模拟人模拟教学应用在社区护理教学中及在社区护理教学中多应用网络技术，将医疗信息和医疗资源整合为一体，为高质量的社区护理继续教育培训打下坚实的基础。结果：医学教育信息化应用于社区护理教学中，大大提高了教育质量，扩大了培训能力，可接受更多的社区护理人员来参加继续教育学习班。同时医学教育信息化在教学中不受时间和空间的制约，特别是为改善工作在边远地区的广大社区护士的学习环境具有重要的意义。 关键词：社区卫生服务；教育；护理；信息化 随着社会经济发展和人民生活水平提高，社区卫生服务势在必行。社区护理作为社区卫生服务的重要组成部分，已经成为21世纪护理发展的主要方向之一。中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）中指出要发展社区护理，拓展护理服务[1]。由于社区卫生服务的模式得到不断推广，社区护理在社区卫生服务中的地位也随之提升。对于社区护理服务来讲，其涉及范围广、知识多、独立性强。而且它的服务与临床服务不同，要求护理人员在人文、保健以及护理等方面的知识有扎实的基础。社区护理要发展，离不开专业人才的培养，需要通过学校的学历教育、在职培训、继续教育等途径尤其是继续教育来大力发展社区护理教育，提高人才培养的质量[2]。而二十一世纪是信息化的时代，网络化的时代，数字化的时代。医学教育的信息化是现代医学教育观的必然要求。因此，本研究拟探索医学教育信息化在社区护理教育中的应用。 1 背景 在国外，对护理教育的定位层次较高，学历水平一般都在本科、硕士。但是就国内社区护理来讲，社区护士大部分为临床转岗的一些护士，虽然要求具备护士相关的执业证书，但是却不要求具备上岗证书[3]。但是卫生厅以及卫生部都要求社区的护士都要经过岗位培训，才能符合社区护士的条件。调查可知，我国约有半数的护士没有进行上岗培训。对于社区护理来讲，其综合性较强，包括康复护理、医疗护理等多方面的服务，这也对社区护士提出了更高的要求[4]。因此，社区护士一定要经过正规的培训之后才能正式上岗。但是现在中国的卫生资源分布不均匀，城乡教育资源的差距与不足也比较明显，因此很需要信息化教学，使更多的学习者能够减少负担，就近入学，获得更多的继续教育和学历教育的机会，促进知识和理论的更新，提高社区护理工作质量。 2 医学教育信息化在社区护理中的具体应用 2.1 移动学习平台在社区护理教学中的应用 所谓“移动学习”是指基于网络和移动设备的学习[5]，AleksanderDye等对移动学习作了一个较具体的定义：移动学习是一种在移动计算设备帮助下的能够在任何时间任何地点发生的学习，移动学习所使用的移动计算设备必须能够有效的呈现学习内容并且提供教师与学习者之间的双向交流。移动学习的出现使人们摆脱了时间、空间的限制，能够更加自由地安排自己的学习。它被认为是一种未来的学习模式，或者说是未来不可缺少的一种学习模式。所谓“移动学习”是指基于网络和移动设备的学习，AleksanderDye等对移动学习作了一个较具体的定义：移动学习是一种在移动计算设备帮助下的能够在任何时间任何地点发生的学习，移动学习所使用的移动计算设备必须能够有效的呈现学习内容并且提供教师与学习者之间的双向交流。移动学习的出现使人们摆脱了时间、空间的限制，能够更加自由地安排自己的学习。它被认为是一种未来的学习模式，或者说是未来不可缺少的一种学习模式。通过构建移动学习平台、移动学习资源的开发和管理、移动学习终端的选择、移动学习平台可以发挥其在继续教育中的应用。我国幅员辽阔，大量基层社区护士远离中心城市，甚至身处边远地区，对他们的培训是一个难题。医学院校近几年的毕业生已经深入基层，由于信息、资源和人才方面的制约，社区护士的知识和岗位技能长期得不到更新和提高，不仅阻碍了其本人业务能力的发展，也无法适应快速变化和发展的社会。从经济的角度看，通过信息化教学的教育模式也可以省去将在职人员集中到某地学习所花费的大量时间和经费。作为卫生职业院校教育工作者，应该紧跟现代信息技术的发展，结合实际情况积极开展移动学习在医学教育方面的探索和实践，为推动医学教育现代化作出应有的贡献。 2.2 发展远程社区护理教育 随着疾病谱的变化和科学技术的不断应用，护理人员越来越需要不断更新知识，提高技能[6]。为了适应社会的发展，满足护理工作者继续教育和学历教育的要求，特别是为改善工作在边远地区的广大社区护士的学习环境，减少因地理距离等原因造成的不便，提供社区护理人员更多的学习和参加会议机会，可以考虑建立服务于护理教育的远程教育网络。建立远程教育网络中心可以提供给广大社区护理工作者一个不需与老师面对面授课的双向的、互动的学习途径，更多的人同时上课，透过声音视讯的传输，增加更多的与大家共同讨论及接触的机会，使知识的获得和学习更加方便容易，有效率。特别是偏远地区的学习环境可以因远程教学系统的设置而获得改善，弥补城乡教育资源的差距与不足，从而使更多的学习者能够减少负担，就近入学，获得更多的继续教育和学历教育的机会，促进知识和理论的更新，提高临床护理工作质量。但是要发展适合我国国情的远程护理教学网络需要建立有效的管理体制、强有力的技术支持网络、加强师资培训、以及充分做好学生的准备。目前，远程护理教育虽然取得了一定的进展，但是它的开展依然任重而道远，除了行政的、技术的支持外，广大护理人员对于教育网络的熟悉和适应也是不容忽视的，学员们对于这种新的教育、教学方式的认同，以及积极参与的程度也是远程护理教育网络能否充分发挥其互动功能和作用的关键。随着网络建设的不断完善和发展和各界人士对网络的不断认识和熟悉，远程护理教育网络将在社区护理人员的学历、继续教育中发挥更大的作用。 2.3 高仿真模拟人模拟教学在社区护理教学中的应用 高仿真模拟人模拟教学是通过计算机控制，使模拟人表现出相应的症状和体征，结合配置的模拟临床环境，使学生以护士的角色对患者进行各项护理，从而得到综合技能发展的一种教学方法。模拟教学以其可重复练习而不会对“患者”造成危害、变传统以教师为中心的教学方法为以学生为中心的教学方法、解决临床实践资源短缺等优势而受到国内外医学教育界的充分认可。高仿真模拟人作为一种教学工具，主要模拟社区护理工作案例中的真实患者，学生在模拟仿真的临床环境中，以护士的角色对患者进行各项护理。我国目前尚处于探索性地将其应用到急危重症护理、外科护理、内科护理等课程中，而国外已针对模拟教学中的各个要素进行研究，以使教学效果最大化。目前国内将高仿真模拟人模拟教学用在社区护理教学中的案例尚不多见，还需进一步加强模拟教学相关学术活动，需要进一步开发切实可行的案例，制订科学可行的评价方式和教学方案来指导模拟设计、执行和评价，以有效指导模拟教学的开展，使更多学生受益。 2.4 网络技术在社区护理教学中的应用 医学PACS（影像存档和传输系统PictureArchivingandCommunicationSystem，以下简称PACS）。PACS系统包含了放射科、超声等所有影像科室，由于图像数据非常大，对图像进行三维重建时和在网络上传输时对服务器性能要求特别高[7]。继续医学教育中，我们在教学点采用中央控制台的远程网与医院PACS系统连接，PACS系统涵盖放射科各类检查，实现了电子化报告、电子阅片以及影像资料的存储，系统上线后，采用电子化阅片，病人影像资料投影到幕布进行讲课或病例讨论，为教学科研提供了便利，使社区护士有了更好的讨论和教学平台。 综上所述，本文对医学教育信息化在社区护理教育中的应用进行具体探究，为了达到中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）中指出要发展社区护理，拓展护理服务的目标，还需要更多、更高素质的社区护士，这是摆在每个护理教育工作者面前的一个重要课题[8]。本文通过探讨、具体分析国内社区护理可行的信息化教育的方法，并与国外进行比较，可见我国在社区护理教育方面不管是在设备、技术、资金还是制度方面，都存在诸多问题。为了提高社区护理服务质量，为居民提供安全、有效、便捷、经济的社区护理，必须加快社区护理信息化教育的步伐。 作者简介：陈冯梅（1981-），硕士，讲师，专业公共卫生方向，2014年江苏省青蓝工程优秀青年骨干教师培养对象。 医学护理教育探析:医学护理教育改革浅析 摘要：教育观念的更新是医学护理教育改革的思想基础和先导，医学护理教育通过改革为优秀医护人才的脱颖而出营造良好的育人环境。加强国际医学护理教育交流与合作，按照国际现代医学护理教育理念，以培养方案为核心建立起与国际医学教育相适应的具有中国特色的医学护理人才培养和评价体系，使我国医学护理教育逐步融入国际大环境，在国际竞争中改革和发展。 关键字：医学护理 改革 人文精神 1.我国高等医学护理教育发展概况 1988年至今，随着国家整体教育体制改革以及国内形势变化，医学教育培养体制也在发生着深刻的转变。我国的高等医学护理教育起步较晚，但是发展很快，现在不仅有护理专科、本科教育，而且已有硕士，博士招生培养教育了。 1.1.医学护理教育培养机制存在不合理 我国现行医学护理教育培养机制存在多个层次，有专科、本科、硕士、博士之分。一方面，各层次教育所拥有的生源质量、师资力量和硬件设施等方面差距巨大，导致每年有相当数量缺乏足够训练的护理医师进入，医疗活动出现更多系统性风险；另一方面，医学归根到底是一门经验学问，接受了更长时间基础知识系统训练的护理医生进入工作初期，工作能力反而有所欠缺，于是滋生了“高学历、低能力”的怪现象。总体来讲，不利于医学事业的健康发展。当前医学护理教育改革的方向逐渐将培养重点转向专业学位硕士研究生为重点。 1.2基础教育与临床实践脱节 传统的医学教育中，本科层次是医学基础教育的主体，研究生阶段则主要侧重于培养科学研究能力。然而，作为医学护理教育主体的本科教育，基本上又被人为划分为4+1模式，即4年基础课程学习和1年临床生产实习，部分学校在生产实习之前，有数周时间不等的集中见习期。这种看似计划性和可执行性良好的教育程序，在实际执行过程中却逐渐显现出一个难以克服的弊端：学生在基础课学习期间，对于临床相关的生理、病理、解剖等知识，理解过于抽象，无法获得客观体验；而到了后期实习阶段，先期学过的基础知识早已淡忘于记忆曲线的远端；再者，对疾病的全面认识和治疗，要求完整的知识体系，这种割裂式的医学知识讲授过程无助于培养医学护理毕业生系统性解决临床问题的能力。国内一项针对在校医学生的调查显示，有76.75%的被访者认为临床实践显著影响就业能力，高居所有就业能力影响因素的首位。 2.先进国家高等医学护理教育制度的参考与启示 5年以上的医学教育护理学制的好处在于，学生可以学到更多更扎实的理论。毕竟对于医学而言，属于高精尖科技领域，而且其所包含的学术内容众多，没有一定的实践积累，学生很难学到更多更实用的医学知识，这对于学生的职业生涯发展不利，对于国家整体医疗事业的发展而言也没有好处。纵观当今诸如美国、德国、英国等这些经济发达国家，它们对于医疗技术人员的培养教育极为重视，所以，他们的高等教育对于医疗护理人才的培养历史至为悠久，也正因此，这些国家的医疗水平才与其政治、经济保持了某种程度上的相适应。事实上，有些国家对于医护人员的准入门槛相当的高，比如法国，没有博士学历，根本不可能从事医生这个行业，而且，法国根本就不设医学学士或者医学硕士这些学位，目的很明确，想当医生行业必需是博士。 3.我国医学护理教育改革现状分析及重要启示 长期以来，我国高等医学护理教育遵循“坚持方向、深化改革、提高质量、改善条件、优化管理”的方针，认真借鉴世界医学教育的先进经验，不断调整人才培养方案，在“调整课程结构，积极探索综合化课程”、“更新教学内容，增强课程的前沿性”、“加强创新与实践能力培养，改进实验课教学”、“加强师资队伍建设，增强教学的主导性”和“改革教学方法，实现教学现代化”等方面进行了不懈的探索。教学改革项目的实施使我国高等医学护理教育面临的问题得到了一定程度的解决。 3.1.课程体系改革 一类是在以护理学科为中心的基础上建立核心课程体系，即根据各学科的重要性将传统的学科课程分为核心课程、指定选修课程和自由选修课程，并随着医学科学的发展不断增设新兴、交叉和边缘学科课程。目前，大多数有着悠久办学历史的学校沿用的仍然是以学科为中心的课程模式，因而这种课程改革的基本做法容易推行。 3.2教学内容改革 医学护理教育教学内容的改革主要体现在加强人文社会科学、社会医学和预防医学教育方面。医学及相关科学、技术科学和人文社会科学的飞速发展需要医学知识的新陈代谢，而人才培养模式和卫生服务模式的根本性变化以及预防、医疗、保健的结合和基础医学、临床医学、预防医学、康复医学的统一趋势对医学护理教育提出了新的挑战。针对这些问题，医学院校几乎都增设了人文社会科学教学，陆续将心理学、伦理学、社会学、医学史、行为科学、文学、卫生经济学和法学等课程纳入护理人才培养方案，成为教学内容体系中不可分割的一部分。 3.3教学方法改革 在教学活动中，十分重视学生的主体地位，主张个性发展，调动学生学习的积极性、主动性和创造性。自我教学、计算机辅助教学、以问题为基础的教学、标准化病人模拟教学、临床实习学生互评等教学方法已经得到了广泛的应用。学校大量应用人体模型和标准化病人进行临床技能培训和考核，体现了对病人的尊重、同情和理解。此外，随着教育信息和传播技术的迅速发展，医学护理教育方法日显超时空化，网络教学、远程教学等的广泛应用正在不断改变着教师传授知识的方式。 4、人文精神在医学护理教育中的实践 患者直接接触的就是护理医生这个群体，但医学生本科阶段的学习正是为了成功走上医生岗位而做的准备，因此，参考患者的合理建议对医学护理教育改革仍然有不可忽视的作用。当前的医患关系日趋紧张，一方面，部分护理医生缺少对患者主体权利的充分尊重，缺少对医患关系改善与医疗纠纷预防的主动意识和行为，给医患矛盾埋下隐患；但另一方面却与患者对医生或者医疗行为的误解密切相关。着力于消除医患双方的误解乃至对立，缓解紧张的医患关系，在医护生本科教育阶段的医学教育改革有必要充分考虑到患者的客观需求。培养医学生热爱生命、尊重人性、理解病人的最有效途径就是医疗实践，而医疗实践也能够提高医学生对病人权益的认知。 总之，为了培养能满足医疗需要的高素质人才，我们的医学教育改革应考虑多方的需求。现代医学护理模式已经从过去的生物医学模式逐渐转向了生物-心理-社会医学模式，因而这就要求未来的医生能够转变服务观念，由为治病而服务，准话成为为患者 服务。医学护理人员应该具备良好的交流沟通能力，以科学、严谨的态度向患者提供必要的信息，尽力消除医患隔阂。同时，在医疗实践中不仅关注手术成败，更要尊重患者，关注患者生存质量、生活理念。职业不应该仅仅沦为一个人的谋生手段，而是实现自我价值的桥梁，所以，医学生应该培养高度的职业归属感和认同感，视患者为亲，用心完成自我人格的升华。 医学护理教育探析:基于医学模拟教育结合标准化患者在妇产科护理教学中的应用 摘 要：随着现代医学教育的不断发展和进步，妇产科临床护理工作的特殊性、医疗卫生环境出现的变化让实践教学工作面临较大的挑战，医学模式教育配合标准化患者结合的教育模式在妇产科临床教学中的运用能够更好地解决医学院学生临床护理实践存在的问题，对于学生临床护理技能的提升有着不可替代的作用。主要对妇产科教学、医学模拟、医学模拟教育结合标准化患者的临床运用进行探讨，从而为妇产科临床护理教学指明方向。 关键词：医学模拟教育；标准化患者；妇产科教学 妇产科护理学是集内科学、外科学、儿科学于一体的临床专业主干课程，具有显著的操作性和专业性，在实际教学过程中要求学生能够掌握系统的理论知识、强化操作技能锻炼，特别是产科医护工作将会对母婴安全造成直接影响，任何不慎操作都可能导致意外。所以，在妇产科护理教学过程中要能够选择有效的教学方法，提升实践教学力度，通过医学模拟教育结合标准化患者的教学方法来为学生相关学习活动提供相应的教学情景和教学工具。 一、妇产科护理教学的特殊性 妇产科护理包括女性特有病理、生理、生育调控等，和其他各种器官系统相比较，女性生殖系统也是相对敏感的一个系统，受传统思想的影响，患者在就诊以及住院过程中常常存在各种愧疚心理，这就很难让她们接受护理学生的实践。而且，医学院学生因为刚参与临床护理实践，面对患者时可能存在胆怯、害羞等不良心理，失去各种实践机会，或者受到这种紧张情绪的不良影响，很多学生不知所措，导致学习效果受到影响。 二、医学模拟教育 医学模拟教育属于通过使用模拟技术对仿真患者、临床情境进行创设替代真实患者开展的各临床学教学实践。医学模拟技术利用计算机设备所创设的模拟临床场境和患者为学生提供的各种实践资源已经在当前临床实践教学中凸显出相应的优势，特别在妇产科临床护理实践教学中产生的优势更加明显。 首先，直观性明显，女性生殖系统位置较深，妇产科很多临床实践、操作都需要在盆腔内进行，包括人工流产、分娩、宫内节育器取放等，这些实践操作都无法直接观看，而传统的教学方法虽然通过复杂的示教、讲解也难以让学生体会各种抽象操作。医学模拟技术把临床解剖和计算机图形、图像巧妙结合在一起，创设出全方位、数字化的三维模型。教师可以在这种简单的操作中更加具体、直观地对抽象的动态过程进行展示，把各种看不到的操作变得形象具体，使学生更好理解和记忆。 其次，人文关怀明显，妇产科护理教学中的盆腔检查等操作都涉及患者的隐私。常规性的实践教学虽然有很多患者愿意积极配合教学，但是，受到各种因素的影响，可能也会出现一些负面情绪。通过医学模拟教学，保证患者隐私在不受到侵犯的前提下完成各种临床护理实践操作，这也符合人文关怀和伦理标准的要求。 三、医学模拟教育结合标准化患者运用优势 首先随着高等教育教学工作的逐渐普及，职业教育也开始面临着学生生源素质逐渐下降的问题，中职学生缺乏学习热情、喜欢表现、抽象理解能力较差、对于临床工作充满好奇。而传统的教学大都以学生被动学习为主，他们容易产生各种依赖心理，也容易产生厌倦或者疲劳，听课效率较为低下，从而导致其学习积极性受到影响。医学模拟教育结合标准化患者充分利用中职学生的优势所在，突出学生的主体地位，通过引导学生参与实践护理教学过程来满足他们的表现欲，保证学生能够积极主动地学习。而且，模拟教育还能够培养学生的组织能力、团队协作能力、分析以及解决问题的能力，保证他们在学习活动中能够学会动手、动口以及动情。 其次，医学模拟教育结合标准化患者在妇产科护理教学中的运用能够实现理论实践一体化的功效。传统观的妇产科护理教学依然选择的是基础、临床以及实习的教学方法，学生在学习过程中很少能够接触到临床实践的机会，这就导致理论和实践教学之间出现脱节，学生缺乏动手以及解决问题的能力，缺乏知识综合运用能力。该种教学方法通过模拟患者、围绕案例让学生在课堂实践过程中完成体格检查、病史采集等，提出了系统的护理诊断，并保证护理措施得到顺利实施。这种教学模式克服了传统护理教学的缺陷，并把理论知识转变为一种实践能力，从而提升了学生的沟通和交流能力，尤其是创新和实践能力，保证学生的思维方式得到优化，提升他们的整体素质。 医学模拟教育和标准化患者两种模式有着相同的出发点，也就是在临床护理教学之外建立对临床护理实践活动进行模拟的环境，并将二者紧密结合在一起，在课堂上面建立起更加立体生动的临床实践教学环境。妇产科临床护理教学很容易涉及患者的隐私，因此，选择正确积极的教学模式、教学方法有着十分重要的意义。任何高级的模拟系统都无法替代真正的临床实践，模拟患者和真实患者查体上面存在较大的差异，所以，教师要充分利用各种教学手段才能够提升教学效果，为未来医学事业提供更多高素质的人才。 医学护理教育探析:中职护理教育预防医学教学论文 1教学对象和教改方法 1.1预防医学课程开设情况 我校将预防医学课程列为中专护理专业的必修课程，共42学时，其中理论课30学时，实验课12学时，所使用的教材为沈志谦主编的《预防医学》（第三版），人民卫生出版社出版。理论课的章节主要包括：绪论、环境卫生与健康、饮食与健康、食物中毒预防与控制、社会环境与健康、生产环境与健康、医学统计学介绍、疾病的发生要素、传染病的预防与控制、营养性疾病的预防与控制、慢性非传染性疾病的预防与控制等；实验内容有：正常成人的食谱编制、食物中毒的案例讨论、儿童铅中毒的案例讨论和计数资料的统计描述等。 1.2研究对象 以我校护理中专二年级学生为研究对象，共两个合班，每个合班含4个小班，一合班人数为128人，二合班人数为103人。 1.3教学改革方法 依据近年的教学经验和中专学生的考试成绩，结合中专学生的自身特点和学习规律进行预防医学课程教学改革，以一合班为教改组，进行如下几个方面的教学方法改革和探索；二合班为对照组，采用以教师为主导的传统教学方法。 1.3.1采用案例教学和启发式教学法 根据章节内容，采用案例式教学方法和启发式教学方法进行讲解。 1.3.2采用多媒体教学法 授课过程中运用多媒体课件进行教学，在课件中穿插大量图片和视频。 1.3.3在讲课中加强教学互动和课堂提问 讲课中列举一些生活中的例子，采用提问以及互动式的教学方法，一方面，了解学生对于公共卫生领域相关知识的认识和理解；另一方面，对于一些学生容易理解错误的知识点进行深入讲解。遇到重要的知识点进行课堂提问，以加强学生对知识点的记忆和理解。 1.3.4改革实验课教学内容 在预防医学实验课程教学中采用小班教学，大约30人一个班，请长期从事预防医学教学的教师进行实验课小班教学辅导，同时改革实验教学内容。 1.4课程考核方法 预防医学课程考核包含两个方面：理论课考核：在教学结束后两周进行闭卷考试，总分100分，复习时不划重点，加大理论考试监考力度，杜绝考试作弊；实验课考核：以平时实验课的学生作业为主，教师根据学生的实验报告按照评分规则进行评分，共4次实验课，以每次实验10分计，总分40分。最后的总成绩=（理论课成绩×70%）+（实验课成绩×75%）。 1.5资料的统计分析 所有资料使用Excel录入，以SPSS17.0软件进行统计分析，对照组和教改组比较指标均采用两独立样本t检验进行分析。 2结果 2.1中专护理学生预防医学实验课成绩 食谱编制和儿童铅中毒案例讨论两次实验课成绩，教改组学生平均得分均明显高于对照组学生（P＜0.01）；食物中毒案例讨论和计量资料描述两次实验课成绩，两组学生的平均得分无显著性差异（P＞0.05）。实验课总分教改组学生明显高于对照组（P 0.01）。 2.2中专护理学生预防医学理论考试成绩 在预防医学理论考试中，名词解释和问答题教改组学生得分明显高于对照组（P 0.01或P 0.05）；填空题、选择题和判断题两组学生得分比较，无显著性差异（P＞0.05）。理论考试总分教改组学生高于对照组（P 0.05）。 2.3中专护理学生预防医学成绩总评 通过本次针对我校护理中专学生的预防医学教学方面的改革探索，结合期末理论考试成绩和实验课成绩进行综合考评，教改组学生总成绩高于对照组（P 0.05），不及格率教改组低于对照组（P＜0.05）。 3讨论 在教育部《中等职业教育改革创新行动计划（2010—2012年）》的通知中，对于中等职业教育改革中提出要改革教学模式，积极采取项目教学、案例教学、场景教学和模拟教学等多种教学方式，增强教育教学的针对性和实效性。在中等职业护理教学中，我们要根据学生的特点结合预防医学的学科要求，积极采取一系列教学改革方法，以提高本门课程的教学实效。在本次中专护理学生的预防医学实验课教学中，食谱编制实验课内容较难，在本次实验中，学生需要学习查阅食物营养成分表，同时还要学会计算三餐能量以及优质蛋白占蛋白摄入的百分比等，且本实验设置内容较多，计算繁琐，注重培养学生对营养知识的运用能力，因此本次实验的得分在4次实验中较低；食物中毒和儿童铅中毒实验是以案例讨论为主，只要理论课相关知识掌握较好，再结合实验课教师的辅导就容易操作，两次实验课内容均较简单；在计量资料统计描述实验中，由于需要计算频数分布以及标准差和变异系数等，学生在计算时认真细致，相互核对计算结果，因此本次实验课的出错率较低，在4次实验课中得分最高。从实验课教学中体现出一些预防医学知识在实际工作和生活中的运用，有助于学生对相关知识的理解和掌握，但是，不排除有些学生不认真对待实验报告、相互抄袭的现象。因此，应该加强预防医学实验课的教学改革和管理，一方面，对以往以医学统计学为主的实验课进行改革，增加一些预防医学和公共卫生知识的实际运用，提高中专学生对预防医学的学习兴趣，同时加强其对理论课相关内容的理解与掌握；另一方面，要加强对中专学生实验报告的监督和管理，尽量避免学生相互抄袭，同时带教教师应该坚守岗位，积极为学生辅导，使更多的学生能够真正在预防医学实验课中学到有用的技能和知识。在理论课考试中，教改组学生名词解释得分、问答题得分以及总分均较对照组高（P 0.05或P 0.01），说明此次教学改革有一定的效果，但是，从选择题和判断题这些客观题来看，此次教学改革的成效还不明显，例如，判断题的得分甚至出现了对照组较教改组高的现象。通过查阅试卷我们发现，一些中专护理学生由于没有掌握相关的理论知识，在进行客观题考试时，胡乱答题，存在侥幸心理。同样属于客观题的填空题，教改组学生得分与对照组比较，无显著性差异（P 0.05），可能因为有些学生答题不认真以及有些学生对题干的把握不准确，以致有些填空题的回答完全偏离题干。从总评成绩来看，教改组学生的总成绩和及格率均较对照组高（P 0.05），说明本次改革是有一定成效的。中专学生处在相当于高中教育的阶段，此年龄段的学生有以下共同特点：（1）可塑性强；（2）自我控制能力差，易受到诱惑；（3）有独立自主的强烈愿望，但又乐意成群结队[3]。因此，在教学时，应该充分考虑到他们的这些特点，进行符合他们心理特点的教学方法改革，以此来提高教学质量。 现就本次预防医学教学改革进行以下思考。 （1）在教学过程中采用多样的教学模式。①案例式教学：在讲课过程中对于一些难以理解或者枯燥的知识点采用案例式教学，将生活中学生常遇到的一些事情作为例子，或者请一些学生发表意见与大家讨论，也可以将PBL教学法融入部分章节的教学中[4-5]。例如，在讲到涉及补钙的知识时，请学生发表自己的看法，亦可以提出一些补钙的误区请学生讨论，最后给学生正确的答案，这样可以提高学生听课的积极性。当然，也要结合教学中的实际，对难以采用案例讲解的知识也可采用传统教学与案例教学相结合的方式[6]。②创设情境的启发式教学：要实施启发式教学，关键在于创设教学情境，教师需要非常熟悉教材，还要充分了解教学对象的特点和认知结构，这样才可以创设情境[7]。例如在讲基础营养学中脂类的生理作用时，可以举生活中脂类饮食的例子来启发学生学习该内容。 （2）教学中采用现代化的教学手段。将大量的图片和视频结合起来进行教学，既可以提高学生学习预防医学相关内容的兴趣，又可以使学生从多方面了解预防医学教学内容中所涉及的一些社会问题。例如，在讲授职业病预防和控制时，可以给学生播放张海超“开胸验肺”事件的视频，让他们感受矽肺给广大劳动者带来的痛苦；讲到减肥时，给学生播放由学生自己制作的“健康教育创意大赛”中的获奖作品“健康减肥”，这样可以更好地调动学生的听课积极性，还可以提高教学效果。 （3）教师爱岗敬业，严格要求学生。一些中专学生由于自控力差，上课讲话、看小说、听歌、上网聊天、玩游戏等，很多教师在上课时对上述现象视而不见，对学生的行为听之任之，助长了学生不认真听课的风气，也使其干扰了其他学生，形成了恶性循环。因此，建议教师应该以身作则，不能对学生有偏见，应将自己的热情投入到教学中，同时给学生强调医学知识的重要性、严谨性，以图文并茂的课件、生动的案例、互动式教学、幽默风趣的语言甚至是肢体表演来感染每一位学生。在中等职业护理预防医学教学中，教师应该充分考虑学生的心理和学习特点，采用多种有效的教学方法，多管齐下，以全面提高预防医学课程的教育教学质量。 作者：刘振中周政华高晓凤工作单位：川北医学院 医学护理教育探析:妇产科护理教学中融入医学人文教育 摘要：妇产科患者因学科专业，患病部位的特殊性，比起其他患者有着对人文关怀更强烈的需求，而医护人员由于工作任务繁重人文关怀意识相对淡薄，医学人文教育流于形式，这也成了医患矛盾的催化剂。为了提高学生的人文素质，为患者提供更优质的人文关怀服务，我校将人文教育融入妇产科护理日常教学的各个环节，真正将人文教育落到实处。 关键词：妇产科护理；人文教育 当代的医学模式已经从生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，这就要求医疗工作者在工作过程中除了为患者提供必需的诊疗技术服务外,还要为患者提供精神的、文化的、情感的服务,以满足患者的健康需求。而妇产科患者由于学科专业、患病部位的特殊性，在生理、心理、社会等方面往往有着更强烈的人文关怀需求，所以将人文教育融入妇产科护理的日常教学中，使学生不仅能学到专业技能，还能提高学生的人文素养，培养学生的职业道德，为以后步入临床岗位做好准备，更深远的说，还能为妇产科这个高危科室减少医疗纠纷，提升医院妇产科的服务质量。 1加强妇产科护理人文教育的必要性 妇产科护理内容主要包括正常及异常的妊娠期、分娩期、产褥期妇女的护理和常见妇科炎症、肿瘤及其他疾病的护理。妇产科患者由于疾病的特殊性往往有一些特殊的心理活动，如害羞、焦虑、自卑、内疚等，这些心理使得妇产科患者比其他患者更渴望与医务人员沟通,谈出她们对疾病的担忧与疑惑,得到医务人员的专业建议及安慰。而对孕产妇或患者的护理，不仅关系到他们自身的健康和生活质量，还关系到整个家庭的幸福，甚至关系到子孙后代的健康成长，关系到社会人口质量。患者的对人文关怀的迫切渴求及社会对医护人员的责任要求使妇产科护理人员必须加强护理职业道德的修养，加强人文关怀意识的培养，提高护理质量。再者，由于公众对医疗服务要求日趋提高，患者维权意识日益增强，而中国的医疗体制尚不健全，医护人员的服务意识淡薄等诸多因素，使得医患矛盾持续升温，在妇产科这样的高危科室更是屡见不鲜，甚至已导致妇产科医护人员的大量流失，而数量缺口使得医护人员的工作更加繁重更易忽视服务质量，这就使得医患关系进入了一个恶性循环，而医学人文教育正是打破这一怪圈的有效途径，有助于和谐的医患关系的重建。 2在妇产科护理教学中渗透并加强人文关怀意识的培养 2.1编写妇产科护理人文配套教材 在课程内容创新上“以人才培养对接用人需求、专业对接产业、课程对接岗位、教材对接技能”为切入点，与医院护理人员共同研讨，深度挖掘教学内容的人文关怀元素，广泛搜集人文关怀素材，如行业发展史、行业标准、人文关怀案例、名人名言等，将之整合入现有教材，形成妇产科人文护理特色教材，使学生在学到专业知识的同时，得到人文知识的熏陶及人文素养的升华。 2.2在理论授课中增加沟通技巧相关内容 在临床工作中能否获得患者及其亲属的信任，能否与患者建立良好的医患关系都与尊重患者及沟通技巧密不可分。因此，在教学中，注重引导学生尊重患者，采取倾听、关切用语等交流方法和技巧，营造出和谐的沟通气氛，对患者疑虑给予耐心解答，避免使用医学术语，同时注意保护患者的隐私。以女性服用紧急避孕药后妊娠这一临床常见事件为例，患者往往陷入胎儿去留的两难选择，做人工流产怕对身体造成伤害，留下胎儿又怕宝宝受药物影响发育异常，如果这时医务人员只是告诉产妇做了人流不能保证还能怀上，胎儿留下不能保证没有异常而让产妇自己选择，产妇无论怎样选择都会有很大的心理压力，如果留下胎儿甚至整个孕期都将在这种压力下度过，而如果医护人员将人工流产有什么危害，我们将通过哪些手段避免这些危害，如果留下胎儿，异常的概率有多大，我们将在孕期进行哪些监测来排除胎儿的异常，让产妇结合自身因素进行考虑，从患者获益最大的角度帮助患者进行选择，就能让患者打消疑虑，做出理智的选择。可见医患沟通在建立和谐医患关系中的重要性。 2.3实训教学中加大人文关怀能力的培养力度 妇产科实训课是培养学生人文关怀能力的好时机，教师在示教时将稳重的举止、平易近人的语言、关爱的态度融入娴熟的护理操作中表现出对患者的尊重、关爱及职业素养，对学生进行言传身教。学生可采用情景模拟的方法进行练习。使护生在操作中能表达出“人情”、“亲情”，从小小的细节体现护理人文关怀，并将这种关怀带到工作中。 2.4充分利用见习的良好契机融入人文教育 临床见习是学生与真实患者的第一次接触，见习效果对学生入岗后的护理服务质量有着深远影响，在妇产科见习的各环节融入医学人文教育，对学生人文关怀精神以及人文关怀能力的培养可达到事半功倍的效果。我们选取真实典型病例，采用床边教学方式，让学生运用课堂所学询问病史、查体，提出疾病的护理诊断和护理措施，教师在旁提醒学生注意观察患者的反应，倾听患者的需求，并指导学生对患者提出的疑虑给予耐心解释，引导学生树立“以人为本”、“以患者为中心”的行医理念，并提高学生的临床诊疗能力。 2.5不断加强妇产科护理教师的人文素养 要培养学生人文关怀能力,必须先让学生在学习过程中感受到关怀，并学习关怀他人。教师要放低姿态，和学生做朋友，注意倾听学生的心声，了解学生的需求，保护学生的隐私，公平对待每一个学生，营造一个充满关怀的教学环境，让学生感觉自己被重视、被尊重,这有助于学生日后营造良好的护患关系。这就要求教师在熟练掌握本专业基础知识与基本技能的同时,应自觉加强人文知识的学习，不断探索怎样灵活运用人文知识,采取能引起学生兴趣的教学方法,促使学生自觉加强人文关怀与沟通能力的培养。 作者:符莹 单位:成都铁路卫生学校

浅谈医学护理教学模式:运动医学护理教学模式的探讨 1运动医学护理教学模式的构建 1．1对象 2008级护理本科生83人，2009级护理本科生96人，年龄21岁～23岁，平均22岁。 1．2分组 2008级护生在使用新教学模式前为A组。2009级护生在使用新教学模式后为B组。教学结束后采用同样方法测试，并进行统计学分析。 1．3培养护生的综合素质 高等学校教育的根本任务是培养高综合素质、能力型的人才。在高等护理教育中，一方面应加强专业知识教育，提高专业技能水平，另一方面应培养护生分析问题和解决问题的能力，深化教学改革，提高课堂教学效率，提高护生综合素质，掌握运动医学护理的基础知识、基本技能及运动伤病的发生规律、防治方法、急救和康复护理措施，培养护生的思维能力和解决问题的能力，营造一个主动学习探索的氛围，关键在实践工作中如何去运用。 1．4培养护生的学习兴趣 有目的地运用运动医学护理的内容与形式去创造和完成高质量的护理。由于护生注重理论课程的学习，而忽视实践能力的培养，因此，教师首先要帮助护生提高认识，对本学科产生浓厚的学习兴趣，让护生全面了解运动医学护理的教学模式，树立正确的人生观和自信心，给护生创造充分展示自我的空间，调动他们的学习兴趣。 1．5提高护生的实践操作能力 运动医学护理是应用性很强的一门学科，涉及的学科较多，与实际联系十分紧密，传统的注入式教学难以培养护生的综合素质，有计划地安排实践操作课程内容，进行一对一的操作演习，要求护生自己动手做实验，充分发挥护生的主观能动性，加强直观性，提高课堂教学效率。 2教学模式的实施 2．1理论课 在理论课上精心设计课程结构，向护生讲授运动医学护理的基础知识、基本内容和实践的实施模式；然后开展课堂讨论；亲自到临床见习；课后进行书面总结；进行问卷调查等形式，目的是使学生将感性认识转化成理性认识，教师在讨论过程中对学生要积极引导、组织、协调和点播。培养护生良好的综合素质，明确运动医学护理的教学模式。 2．2实践课 2．2．1技能训练 对护生进行运动医学护理技能训练，帮助护生了解运动伤病的发生规律、防治方法，关键是掌握运动损伤急救及康复护理措施的技能，在教师的指导下护生亲手进行急救、固定、包扎、按摩、外伤演习处理等操作，提高自己动手能力，培养护生自己独立完成操作的能力。 2．2．2临床实践 针对护生普遍存在少见的运动损伤的病症，到临床去见习，开阔视野，观察病例，使护生加深理论知识与实际操作的能力。 3效果 3．1学习兴趣 2008级护生在使用新教学模式前，护生对运动医学护理感兴趣29人（34．9％），无兴趣54人（65．1％）；2009级护生在使用新教学模式后，护生对运动医学护理感兴趣82人（85．4％），无兴趣14人（14．6％）。由此可见，采用新的教学模式，增强了护生的思维和判断能力，提高了护生学习运动医学护理的兴趣。 3．2对教学模式满意度 经过问卷调查结果显示，2008级有72人（86．7％）对教学模式满意；2009级有93人（96．9％）对新教学模式满意。可见，新的教学模式效果更好。 3．3理论与实践测试 2008级护生在使用新教学模式前进行理论考试，成绩在80分以上者24人（28．9％）；80分以下者59人（71．1％）。2009级护生在使用新教学模式后，进行理论与实践相结合评定，成绩在80分以上者56人（58．3％），80分以下者40人（41．7％）。可见，采用运动医学护理新的教学模式后，护生的实践技能水平明显提高。 4讨论 4．1构建科学的运动医学护理教学目标 培养具有自主能力的可持续发展人才已成为国际护理教育共同追求的目标。运动医学护理教学要围绕培养护生职业意识与塑造综合素质来进行，它意味着把运动医学理论与技能实践紧密地结合起来，通过把教学的重点运动医学理论本身转变到护生自身实践中去，贯彻始终，使其成为适应高素质护理人才培养的要求。 4．2建立科学先进的运动医学护理教学模式 通过理论讲授、播放录像、临床见习、课堂讨论、问卷调查、能力测试等形式，进一步证实新的运动医学护理教学模式实施，提高了护生的整体素质，从而有效地培养出具有高素质、理论与实践集一身的当代护生职业形象。 4．3新型教学模式提高了护生的学习兴趣 新型教学模式的实施使学生转变了思想观念，将枯燥的学习变成浓厚的兴趣，增强了护生学习的积极性、自觉性和实践能力，有效地提高了护生的综合素质，达到了预期的教学效果，对学生来讲起到了终身受益的作用，培养了具有宽厚的学科专业化知识的高层次的新世纪护理人才。 作者：于波姜中群单位：吉林大学护理学院 浅谈医学护理教学模式:医学护理教学模式的探讨 1构造与培养医学护理与职业教育新型关系向职能型培养目标的转变 对于学校教学培养而言，目前是以统一教学目标进行单一模式培养为主流。是属于教学考试证书过程体系，没有体现出真正含义的职业化教育培养和终身职业教育体系。而今社会的飞速发展，经济、文化指数的提高，人们的生活质量已呈多元化发展趋势，追求和享有全方位的医疗卫生保健与服务日渐增强。因此需要各类各层次的护理来适应社会与人群。医学护理这一较为特色的社会化专业，对其培养良好的职业道德，形成正确的职业理想和职业观、择业观、创业观及人才观，顺利地就业工作是极其重要的，为此，在实施职业生涯教育中，培养选择该职业的主动性和优势性，结合自身实际情况的相符性，培养学生感兴趣忠于此职业的认知度。将自我的主动性能动性融入其学业之中。确定多种形式类别的培养目标，如病床护理、康复护理、重症护理、特种护理、家庭护理、老年护理、婴幼儿护理、心理护理、常规护理等等，依社会需求而定。 2职业化教学模式的建立应符合形势发展的需求 2．1确定全方位护理概念，摆脱传统的医院护理观念的束缚 人们普遍认识，护士存在于医院，服务于患者，即医院护理。现今社会发展的需求提出护理职业应是伴随人的一生各时期、各阶段、各要求的不同，使之产生不同的护理行为，故它是多样性、多层次、多方位化的职业。由此，医学院校在实施护理专业教学过程中，先形成统一明确的重新认识观，将立体宏观护理观念贯穿于整个教学体系中。加强宣传，让学生普遍认同和接受新概念，增强职业意识和吸引力，积极投入到这一职业的主动选择行列之中。 2．2建立完善相应的教育培养机制 进行职业化终身教育，使学员对此职业有着长效认识和持恒的期盼，而非当今护理行业中流行的吃年龄饭而后顾中年之后再择业的担忧。建立可以进行“终身需要终身培训”的教学机制，实现可持续发展，贯穿于职业生涯规化始终。引导学生从所学专业出发，学会生存、学会发展，充分利用有限的时间，努力为终身学习打好基础。建立和完善从“中职、高职、应用型本科、专业硕士学位”互相衔接的职业教育体系。建立学历证书教育与职业资格教育培训相融通的课程体系与培养体系。需要岗位需求与能力培养相一致，兼顾职业人和社会人的培养需求。构建终身教育体系，如发展职业继续教育，做好职后培训，整合各形式教育与职教的联系。 2．3制定相应课程教学体系 打造较高水平师资团队有针对性、专业性、实用性的课程设计以确保目标培养的现实。课程教学体系应形成动态模式，将专科护理、护理流程、急救护理等在临床教学过程采用模拟教学，不断的调整、填充与更新。时时体现出区域性、层次性、个性差异性、不同需求性、实用性，尽可能缩小其培养的产品与市场需求的差距。构建一支较高水平的可以胜任的教师团队，实施教学任务。目前，教师偏理论型，具有“双师型“能力和资格的较少。具有医院、社会工作经历和经验的教师更少。故应转换思路，重新培养和构建一支职业化教育程度较高的教师团队。考虑到编制和学校吸引力的问题，选一些医院、社区、基层医务人员合作，采取相对稳定的聘任制来组建。 2．4建立职业化的实训实习培养模式 学校应根据培养目标建立各类护理模拟基地与场所。有针对性有特色地进行实训，减少理伦型实验课教学内容。根据培养目标不同(学生依自我实际状况而选定)制定出相应的学习培养计划。更为合理地选送至对应的医院、科室去有针对性实效性地完成实习过程。建立实习保障和考核机制，确保培养的学生都为合格产品，真正适应社会护理工作。 3紧跟形势发展不断强化改革，促进医学护理教学模式的重建与科学 尽管依靠上述模式开展并做好工作，目前还有许多困难，诸如设备设施及经费的不足，专任教师素质的培养和调整，学校管理形式的深层改革，岗位设置的合理安排，编外人员的安置问题，实训基地建设等等。需相关专业人员方向明确、思路清晰，通过不懈的努力，一定会建立并形成一种科学的动态的职业化教学模式，完全能符合和适应新形势下职业教育发展的需求。 作者：高士杰单位：内蒙古呼和浩特市卫生学校 浅谈医学护理教学模式:循证医学教学模式在儿科护理教学中的应用 循证医学（Evidence-based Medicine，EBM）即遵循科学证据的医学，是近年来在临床实践中发展起来的一门新兴交叉学科，得到国际医学界的高度关注和认同。2008年，教育部、卫生部颁布的本科医学教育标准中将循证医学列入临床医学专业的必修课程，并将“运用循证医学原理，针对临床问题进行查证、用证的初步能力”作为医学本科生必须要达到的技能目标之一。为了顺应医学教育的发展，培养医学生分析问题、解决问题的能力，批判性思维能力，证据评价应用能力等，将来更好地开展临床决策和临床科研工作，有必要在医学教育中引入循证医学的观点和方法。鉴于此，在三年制中专儿科护理教学中引入循证医学理念，进行课程教学模式的初步探讨。 1 对象与方法 研究对象与方法 研究对象为潍坊护理职业学院护理专业三年制中专一、二班的学生，共82人。在征得学生同意的情况下，随机选取一班（40人）作为实验组，采用循证医学教学；二班（42人）作为对照组，仍采用传统教学。两组教学课时、内容、进度同步进行。 课程及教材 两组学时和内容均按教学大纲和教学计划要求安排，选用全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材第2版《儿科护理》作为授课教材。 教学过程 1）循证医学教学法。实验组采取循证医学理念，充分利用医院和学校教学资源，讨论分析临床典型案例，应用图书馆资源查找证据，评价证据，应用证据。具体采取以下步骤： ①授课教师提前一周以多媒体的形式提前让学生认识、认知、认同循证医学教学法，更新学生受教育观念； ②针对儿科护理过程的疑难病案提出有关该疾病病因、诊断、治疗、预后等需要解决的问题，将学生分为5组，将事先准备好的病案发给每个组的学生； ③每个小组针对自己的病案，利用图书馆和网络信息等渠道收集相关证据资料，并根据临床流行病学和循证医学评价文献的标准评价收集的证据信息的真实性； ④小组内进行归纳总结，结合证据提出具体结论和解决临床问题的方案； ⑤正式上课时，每个小组在课堂上针对自己的病例进行讲授，同时其他小组可以提出问题，并可以提出建议； ⑥最后教师加以总结，简短地从专业的角度对每个问题的知识点加以重点强化，扩展和补充，解决学生遗留的问题。 2）传统教学法。采取以教师、课堂、书本为中心的灌输式教学，教师根据教学大纲要求，制作课件进行课堂讲授。 评价方法 传统考核方式注重理论知识要点的掌握，忽视对所学知识的灵活应用，最终导致头脑僵化，不能创新，严重影响和阻碍了创新性医护人才的培养。新的评价指标从客观性和主观性两个方面对效果进行评价，更注重学生对实际病例的分析能力、文献检索和证据评价的能力。 1）理论考试。全部课程结束后，期末进行闭卷考试。题型主要分为两部分：客观性试题（选择、判断、名词解释）占50%，主要考核学生对儿科护理学基本概念、理论知识的理解和掌握；主观性试题（简答题、论述题、案例分析题）占50%，测试学生理解、综合分析判断及应用的能力。 2）学生评价。问卷调查通过无记名方式在实验组中进行，由满意度、学习兴趣、能力提高、临床思维的培养等方面组成，征求每位学生的意见和建议。每项内容均采用ABC三级进行评价。 3）统计学方法。采用SPSS 18.0对数据进行统计学分析，统计学处理按照两样本均数比较的t检验方法进行。 2 结果 理论考试 实验组学生客观性试题考试成绩与对照组成绩差别没有统计学意义（P 0.05），尚不能认为两组学生在基础理论的掌握上有差别。主观性试题及平均成绩两组学生成绩有显著性差异（P 学生评价 问卷调查结果，大部分实验组学生对循证医学教学法给予了肯定，认为循证医学教学法能够激发学生的学习兴趣，提高分析问题、解决问题的能力，有助于培养证据检索和评价能力及临床思维的能力。结果见表2。 3 讨论 儿科护理学与医学专业学生熟悉的其他医学课程有很大不同，知识覆盖面较广，理论性较强。儿科患者年龄小、发病急、病情变化快，患儿往往不能自诉病情，不能很好地配合体格检查，以致影响疾病的治疗和护理。故儿科护理学的临床教学有其自身的系统性和特殊性，更迫切需要改进教学模式。传统教学模式下尽管教师和学生都很努力，但实际效果不尽如人意，而且长期的死记硬背导致学生的分析推理能力差，其创新意识受到抑制；与传统教学模式不同，循证医学模式教学强调学生学习的主动性和独立性，即“反客为主”，教师的主要任务是引导学生去主动学习而不仅仅向学生传授知识，即“变教为导”。 在儿科护理教学中引入循证医学的思想，进行教学模式的初步探索。通过统计分析发现，采用循证医学法教学组的基础理论成绩与对照组无差异，可能的原因是通过努力记忆，基础理论知识易于掌握，教学方法的变革对基础理论的掌握影响不大。循证医学法教学组在主观题上成绩显著高于传统组，可能的原因是循证医学教学法可帮助学生改变学习方法，提高学习兴趣，培养自主学习的能力，提高发现问题和解决问题的能力，增强学生的创造性思维能力及对疾病的应对处理能力；而对照组缺乏自己分析、思考问题的锻炼，应对能力、解决问题的能力则相对较差。 通过对两组学生运用不同教学方法教学所取得的不同效果的比较来看，循证医学教学法优于传统教学法，是一种极具发展潜力的新型教学模式，对现代医学教育将产生巨大的推进作用，循证医学取代传统的经验医学是儿科护理教学模式发展的必然趋势。但循证医学教学模式在中国还处于初级发展阶段，在实际应用中也存在不足之处：1）按照循证医学的步骤和方法进行实践训练占用了学生太多的时间；2）学校图书馆信息资源缺乏；3）教学要求教师具备较高技能，且花费时间很多；4）循证医学教学法需要学生掌握熟练的英文阅读和数据库检索能力；5）远期的教学效果不清楚。针对这些新问题，需要作进一步的研究和探讨，不断完善教学模式，提高学生的学习兴趣和临床技能，为培养具有创新性、高能力、高素质的儿科医护人员做好准备工作。

护理学论文:基于护理学专业中西医结合护理教育的研究 [论文关键词]护理学 中西医结合 培养模式 课程体系 [论文摘要]文章论述了护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题,分析了社会对中西医结合护理人才的需求,探讨了护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践。 护理教育是医学教育的重要组成部分,肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。如何办出我国高等护理教育特色,发挥中医护理优势,走出中西医结合护理之路,培养顺应时展需求的高素质的护理人才是摆在我国教育工作者面前的严峻问题。为此,我们启动了“护理学中西医结合专业方向人才培养方案及课程模块的研究”课题的研究,以期明确中西医结合的高等护理发展方向,建设具有中西医结合特色的高等护理人才培养模式和课程体系。 一、护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题 1.课程设置。《中国高等医药教育课程指南》①分析了45所高等医药院校四年制护理学专业课程设置,其中10所为高等中医护理教育。它们在课程设置上未能摆脱中医学教育模式,仍沿袭生物医学模式下医疗加护理的模式,而且两套护理理论与技术并行,中西医未能系统有效的结合,普遍存在着重西医轻中医的现象,课程设置是中医学教育模式的翻版,未能充分体现护理专业的特色。在35所高等护理教育院校中,20所开设了1~2门中医护理相关课程,学时27~144不等,平均为48学时;课程名称不一,有中医学、中医护理学、中医学基础、中医学概论和针灸学;16所为专业必修课,2所为专业任选课,2所为专业基础课。可见,我国高等护理教育中,中西医结合护理教育发展迟缓,中西医结合护理教育未得到足够的重视。在护理学专业课程设置中,“中医护理学”课程门数单一,学时少,未形成完整的课程体系。以上原因导致学生在有限的时间内,不能有效地掌握中医护理基本理论和操作技能,这与社会对中医护理技术的需求不相适应。 2.师资队伍建设。由于护理学专业中西医结合护理教学未得到充分重视,师资队伍相对薄弱,学历层次较低,本科学历以下的教师占大多数。加之我国中西医结合护理本科教育起步较晚,导致中西医结合护理专业教师从事本科教学年限较短,教学经验相对不足②;中西医结合护理师资大多数来源于临床,他们具有丰富的临床工作经验,但学历层次低,缺乏系统的教学理论;一部分师资来源于高等医学院校医疗专业毕业生或由医生改行担任护理教师,他们中医理论基础扎实,但缺乏对护理教育理念的认同感和价值取向,在教学内容上往往是医疗专业的压缩或翻版,教学内容不佳③。总之,中西医结合护理师资总体水平与培养中西医结合的高素质护理人才尚有一定距离。 3.教学手段、方法。目前,中西医结合护理教学手段、方法滞后,基本以课堂为中心,以教师为中心,采用传统的课堂讲授法,较少采用PBL教学法、角色扮演法等教学手段,缺乏学生主动参与。 4.实践教学。中西医结合护理教育理论与实践脱节。由于重理论轻实践,导致实训学时严重不足,实训基地建设投入不足,设备陈旧、落后,实训技术人员队伍建设相对滞后,队伍不稳定。这与培养社会紧缺的技能型护理人才的目标相悖。 5.教材建设。尚未有一套完整的关于中西医结合护理的教材。中西医结合护理是近20年来逐步建立与形成的,其理论和实践研究尚处于探索阶段。因此,目前中西医护理课程教材的编写基本沿袭医疗+护理的模式,医疗内容偏多而中医护理内容零散、重复,缺乏实用性,未充分体现中医护理特色,无法满足学生在有限的时间内系统掌握中医护理理论和技能的需要。 二、社会对中西医结合护理人才的需求 1.中西医结合护理人才的现状。目前在各类医院中医病房中的护士几乎都是西医护理专业或中医护理专业的毕业生,中西医结合护理专业的毕业生寥寥无几。据2003年一项中医护理人力调查显示,中医护理与西医护理人力情况基本相似,学历层次低④。由于护理人员编制不合理;护理工作价值不能有效体现,护理费低廉;护士外流现象严重;护理学术带头人稀少等方面的原因,加速了护理人力的紧缺。加之中医护理教育发展滞后,中医护理教育重西医轻中医,中西医护理未能系统、有效地结合,使得中西医结合护理人力严重缺乏。 2.社会对中西医结合护理人才的需求。首先,社会对中医护理理论与技术的需求决定了对中西医结合护理人才的需求增加。随着人民物质生活水平的不断提高,特别是社区护理的蓬勃发展,众多社区人群迫切需要中医护理理论和技术。一项调查显示,绝大多数住院病人和社区居民希望了解中医护理技术,愿意接受中医护理和中医养生保健指导⑤。市场需求就是人才需求,社会对中医护理理论和技术的需求决定了社会将需要大量的中西医结合护理人才。 其次,中国护理事业发展的方向预示着社会需要大量的中西医结合护理人才。《中国护理事业发展 规划纲要》(2011~2010年)明确提出,随着我国护理事业迅猛发展,护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响,丰富了护理工作内涵。树立了以病人为中心的整体护理理念,为了满足人民群众的健康服务需求,护理服务领域不断向家庭、社区延伸,家庭护理、临终关怀、老年护理等多样化的社区护理服务有所发展。我国护理事业的发展应坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨,树立和落实科学发展观,坚持走适合我国国情的护理事业发展道路。中医护理以其独特的护理理念,重视养生保健、饮食护理、用药护理情志护理。中医护理技术因“简、便、廉、验”更适合于社区,中医护理理论和技术应该给社区居民提供经济、有效和优质的卫生服务。因此,随着我国集预防、保健、康复和健康教育为一体的社区卫生服务体系的建立和完善,社区将需要大量的中西医结合护理人才。 其三,加快发展我国中西医结合事业的大趋势决定了社会需要大量的中西医结合护理人才。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出“中西医要加强团结,互相学习,取长补短,共同提高,促进中西医结合”。2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》进一步规定:“推动中医、西医两种医学体系的有机结合,全面发展我国中医药事业。”2003年11月5日国家中医药管理局印发的《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》指出:“加强中西医结合基础研究,揭示中西医结合防病治病原理,中西医结合学术创新,培养和造就一支适应社会和学科发展需要的高素质中西医结合人才队伍,建设一批特色突出、优势显着、设备配套、功能齐全、管理科学的中西医结合医疗、科研基地,完善中西医结合技术标准规范,整体提高中西医结合学术水平和防病治病能力,以期在我国的医疗卫生保健中发挥重要作用。”可见,大力发展中西医结合事业势在必行,中西医结合事业的发展需要大量的中西医结合护理人才。 其四,高等护理教育的国际化需要培养大量的中西医结合护理人才。随着医学模式的转变、病种的变迁,以及护理领域的国际交流与合作日益频繁,中医护理优秀的整体护理观、辨证护理观和在预防疾病、养生保健等方面的优势日趋凸显出来,引起了国际护理界的高度重视。因此,高等护理教育的国际化不仅要重视跨文化知识和结构,而且要开创中医西医结合的具有中国特色的人才培养模式的课程体系,以满足国际对中西医结合护理人才的需求。我国的中西医结合护理高等教育起步晚,发展缓慢,因此,加快中西医结合护理教育的改革与创新迫在眉睫。 三、护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践 我国中医护理教育起步较晚,到2006年为止,高等中医护理教育院校不足20所,加之中西医结合护理教育在高等护理教育中未能得到充分的重视,导致中西医结合护理人才严重缺乏,这与国内外对中医护理理论与技术的需求不相适应。因此,探讨如何依托发展较为成熟的现代高等护理教育,构建具有中国特色的中西医结合护理人才培养模式和课程体系,培养高素质的满足社会发展需求的国际化的中西医结合护理人才已成为我国高等护理教育的发展方向。 1.明确中西医结合护理教育理念。中西医结合护理教育应使学生从中西医结合的角度重新认识人、健康、环境和护理等四个护理主理念,在熟练掌握现代护理理论和技能的前提下,运用中西医结合护理方法,了解适度、够用的中医护理理论,掌握辩证施护方法,熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术,提高临床和社区护理质量。 2.建立中西医结合护理专业方向人才培养模式。依托我校发展较为完善的四年制护理学专业“前期趋同,后期分流”的人才培养模式,在统一的培养目标指导下,设立中西医结合护理专业方向。 3.构建较为完善的课程体系。建立护理学专业现代护理与中医护理课程同步并进、系统融合的课程体系。(1)课程目标。使学生具备中西医结合护理理念,了解适度、够用的中医护理相关理论,掌握辩证施护方法,熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术,提高护理质量。(2)课程模块。摆脱医学教育模式的束缚,顺应我国卫生服务体系的发展需求,进行课程重组,避免重复,减少医学内容,突出中医护理特点,挖掘和提炼社区实用中医护理理论和技术,将课程模块设立为中西医结合护理理念、中西医结合护理思路与方法、社区实用中医护理技术、健康人群的中西医结合养生保健、病人的中西医结合护理等五大模块。(3)课程设置。在不冲击西医护理教育正常进程的前提下,设立中西医结合护理专业方向,以专业选修课的方式开设中西医结合护理学导论、中西医结合护理思路与方法、中医预测学、社区实用中医护理技术、中药与食疗学、中医养生学、中医临床护理学等七门课程。并且加强实训教学基地建设,依托学校护理实训基地,建立以能力为本位的理论与实训并重的中医护理实训教学体系,使学生循序渐进地掌握中西医结合护理理论和技能。(4)教学运行方式。保证中医、西医护理课程同步,使学生早期接触中医护理,树立中西医结合护理理念。为此,我校从第2学期开始,学生在教师指导下自由选课,接受中西医结合护理教育。由于目前我校还无法实现专业方向的彻底分流,以及未引入导师制,因此,尚存在学生盲目选课和课程内容不能有效衔接的问题。 中西医结合护理是社会发展的需要,是我国高等护理教育的发展方向。中西医结合护理教育改革方兴未艾,在中西医结合护理途径和结合点,以及人才培养模式、培养目标、课程设置、课程内容、教学运行方式、师资队伍建设、教材建设和实训基地建设等诸多方面有待进一步探索和创新。 护理学论文:浅论基础护理学教学方法 1、传统教学方法存在的问题 传统的教育模式以传授知识为主,教学方法是围绕书本内容,老师讲学生听。此种教学方法存在以下问题。 1.1缺乏互动 传统教学模式中,整个教学过程高度依赖教师,知识信息的传递为单向灌输,缺乏课堂互动。一方面教师作为教学过程的单一主体和信息源,照本宣科缺乏引导,容易将自己的观点强加于学生[1];另一方面学生参与度低,在课堂上较为被动,在一定程度上限制了学生自主性和创新能力的培养,阻碍了其评判性和创造性思维的发展。 1.2内容单一 《基础护理学》是一门实践性很强的学科,在知识频繁更新的今天,仅按照书本内容进行讲授,往往具有局限性,无法完全掌握临床工作中的新知识新方法,因此即便学生掌握好书本知识,也不能真正实现具体的临床护理工作,造成理论与实践的脱节。 1.3手段单一 以教师讲授为主,使用传统的黑板粉笔教学,具有灵活性强,易于和学生交流的特点。但由于文字内容较为枯燥,缺乏图片、视频等,且内容量受限,无法全方位利用听觉、视觉和其他感官的刺激,使学生对一些内容缺乏形象化的认识。 2、基础护理教学方法探索 临床护理需要护理人员在具体工作中善于发现问题、判断问题、分析问题并且及时有效地解决问题。鉴于传统教学方式存在的弊端,无法满足对护理专业学生的全面培养,在教学过程中,应积极探索各种现代教学方法以获得良好教学效果[2]。 2.1案例教学法 根据讲授的内容设置案例,通过讨论, 培养学生的评判性思维,促使他们综合利用所学知识对具体问题进行分析。在案例教学中,个案往往会包含多个疑难问题,而教师通常要进行一步步引导,从而找到解决问题的最佳方案。这要求教师必须精选案例,设计最佳的讨论方案,并提炼出重点和难点,对讨论问题的进程加以控制,有效调动学习气氛,最终概括、评价学生讨论的内容[3]。 在讲授新知识过程中,适当地运用案例导入,可激发学生学习兴趣,使学生带着问题入课堂,由被动学转化为主动学。同时,案例教学法也增强了学生获取信息、分析问题、解决问题的能力。教师还可以通过案例,将理论与实践有效结合,补充书本上没有的新知识。 2.2角色扮演法 在课堂上设置场景,让学生进行角色扮演,学会临床工作中的实际应用,并且体验不同角色的感受及需要[4]。例如在讲静脉输液时,让学生分别扮演护士、患者以及家属等,自行编排情节模拟现实。一方面可以有效训练学生与患者沟通的能力,学会如何建立良好的护患关系;另一方面可以使学生体会患者的心理,培养其人文关怀精神以及高度的责任感。 角色扮演法让每个学生分担角色,参与到活动中,充分发挥了学生的潜能,可增强其应变能力、组织能力及创新能力,并且寓教于乐,效果良好。 2.3同伴教育法 基础护理教学过程中,有许多实践内容需要学生自行练习才能熟练掌握,单凭教师在课堂上的讲授难以满足所有护生的学习需要。因此,可将学生分成多个学习小组,教师选定各组中一部分同学进行详细的讲解、指导和纠错,使其掌握相应的知识和技能,再由他们负责小组内其他成员的课堂、课下练习,达到相互交流,共同提高的目的[5]。 同伴教育法可以细化护理操作的训练,培养学生主动学习和教学的能力,有利于其掌握专业知识和技能。教师也可以通过小组考核,进一步了解学生学习情况。 2.4充分利用现代化教学手段 随着现代化教学手段的发展,如今的课堂已不单单局限于书本与黑板的讲授模式,多媒体课件、图片、视频等多样教学手段的应用,将增加教学的形象性,消除沉闷的课堂气氛,从而收到更良好的效果[6]。如讲解鼻饲法时,利用动画和图片,可将插管的动作及深度有效生动的表现出来,更易于学生理解和记忆。 基础护理学仅凭课本理论知识的讲解,学生容易产生疲劳感,合理利用多媒体教学,优化教学内容,以教学的直观性来激发学生的学习兴趣,增加感性认识,可以达到事半功倍的效果。 3、小结 如何培养新型应用型护理人才,已成为各医学院校探索的重点内容。但由于传统的教学思维模式和教学方法的局限,致使许多护生在校期间成绩优异,进入临床护理工作却难以应对复杂的问题[7]。因此,基础护理专业的任课教师应在教学过程中综合使用多种教学方法,提高学生的学习效率,创新思路,使护生具备精湛的技术之外,还具有人文关怀理念以及良好的职业素养。 护理学论文:基础护理学教学做一体化的研究 1教学做一体化的涵义 高职医专教育的发展必须要以教学为重点,而教学的重点又要以实践教学为重点。《基础护理学》教学改革的核心内容是要重新审视理论与实践的关系。传统意义上,我们习惯认为实践是理论的延伸和应用,虽然突出了实践的重要性,但从实践和理论的关系来看,还是把实践放在从属的地位。教学改革要颠覆这一观念,提升实践的主导地位,变理论为服务于实践的从属地位。教学做一体化就是要改变传统的教学模式,师生共同融入到教学实践中,在模拟病房或在示范教室中进行项目化的教学。教师将教学内容分解成一个个具体的项目(工作任务),学生分组承担某一个项目,通过自己动手,边做、边学,遇到问题时同学之间共同探讨,老师在必要时给予专业指导或点拨,理论指导完全融入到项目驱动教学实践之中,淡化了理论授课与实训的界限,根据《基础护理学》课程的特点,将课程内容科学性、艺术性整合,使教师的讲授、学生的动脑及动手融为一体。 2实施 2.1优化教学环境,实施一体化教学 教学做一体化强调了做的地位,做是整个教学活动的中心和纽带,教师的理论教学和学生的自主学习都是通过实践实训这一平台来实现。因此,教学做一体化教学对教学场地提出了更高的要求,传统的理论教学教室无法满足实训实践的需要,而传统的实验实训室又无法满足理论教学的需要,所以我们要对实验实训室进行改造,使理论教学教室与实验实训室融为一体,按照现代医院病室,以1:1比例建成仿真式的实训大教室或基地,实现实际护理工作岗位的职业情景,保证一体化教学模式的实施。另外配备优质的足够的、先进的教学设备是教学做一体化的必备条件。 2.2强化教学团队,加强师资建设,实现教师一体化 实施教学做一体化对教师提出了更高的要求,光有书本理论而没有实际职业操作技能的老师或者只有操作技能却理论知识欠缺的老师,显然是无法满足一体化的教学模式的。简单说,教师必须是名副其实的双师,既为能系统讲授理论知识的讲师,又是能规范指导学生实训操作的护师。在国外护理课的教师全部都是硕士以上的学位,担当护理教育者、研究者、社会职业工作者等多种角色。而我校教师除少数护理专业毕业的教师外,大多毕业于医疗专业,缺乏对护理专业系统理论知识及业务水平。我国护理师资队伍的现状,很难适应培养21世纪高素质护理人才的需要,因此,加强基护师资队伍建设,提高教师的学历层次和整体业务素质,已是当务之急!开展进修与培训,分期分批选送青年教师到省、市“三甲”医院进修学习临床护理新知识、新技术;通过有计划、有目的的定期派教师到实习医院临床实践上班;另外,外聘省级医院护理专家、教授担任部分《基础护理学》课程,以老带新、以传帮带方式、以拜师学艺的形式带领年轻教师实施一体化教学。落实带教措施,定期检查带教结果。建设一支既能胜任理论教学,又能指导实训操作的“双师型”教师的培养。提高实践教学质量的关键,也在于有一支技能一等,艺高一筹的基护课专业教师团队。 2.3理论和实践一体化教学 理论和实践一体化教学,将理论融入到实践教学中,实现了理论与实践的无缝对接。这一教学模式顺应了卫生职业教育的发展方向。基础护理专业教师必须是双师型能手,既有扎实的专业理论知识,又掌握过硬的职业操作技能。实训室里不仅有必备的专业实训设备,还配有现代化的教学设备,在一体化教室完成教学的各个环节,如理论教学,实验实训,临床见习与实习等。在一体化教室里,师生关系发生了改变,学生为主体的地位充分凸显出来,教师是教学的设计者、指导者和参与者。师生围绕一个个具体的教学任务或者项目共同探讨,互相交流摸索,以技能训练与提高为教学目标,提高护理生的理论水平与专业技能,增强实际工作岗位增强了适应能力。 2.4增加了实践考核成绩的比例 要突出学生职业能力的培养,培养技能型高素质的护理人才,以满足医院护理岗位群,又要满足社区护理岗位群的需求,必须修改《基础护理》教学大纲及教学计划,将实践考核的比例由原来的30%增加到50%,对学生的主动学习起到了积极的督促作用,明显调动了学生动手的积极性;明显加大实验课成绩考核的比例,有利于学生操作能力的培养。 2.5操作项目的综合测评 传统的基础护理课实训操作考核仅根据操作步骤设立评分标准,教师依此判定考核分数。这种考核方法只重视学生的操作技能,忽略了学生整体素质及沟通技巧,不利于学生的创新能力及评判思维能力的发展。改革单一考核变为综合测评,重点在于考核学生分析问题及解决问题的能力。 3实施理实一体化教学的效果及意义 第一,提高了学生的兴趣,调动了学生学习的主动性和积极性,同时也增加了趣味性,增强了学生的灵活性和创造性。大大提高了学生的专业技能,拓宽了学生的就业面。第二,从目前学生的素质状态,适合一体化教学来提升高职医专院校的教学质量。第三,理实一体化的教学,实现了“教学做”三合一的教育理念。着名的教育学家陶行知曾说过“教学做是一件事,不是三件事,要在做中教,在做中学”教学做合一。第四,促进了教学模式的改革和发展。第五,实践教学方式的创新,增加了学生动手练习的机会。例如各种注射法的学习。学生在老师的指导下,真人亦教,二人一组,一对一的“真人真做”,交换操作。由二位学生分别扮演病人及护士的角色,“病人”角色者亲身感受了注射前的紧张害怕和注射时的疼痛;在扮演“护士”角色 时更能理解病人的心情和痛苦,能更好地与病人交流互动,形成了认真负责的工作态度,同时也提高了护士角色的实践操作能力,产生了很好的教学效果,为她们走上护理工作岗位,奠定了坚实的基础,也是对学生操作能力、爱伤观念、团队精神和敬业精神等综合能力的有效感悟和有效锻炼。 4思考及建议 第一,实施教学做一体化的关键是建设“双师型”的教师队伍,学院要加大建设的力度和投入,纳入议事日程。第二,强化理实一体化教学后,教学资源必然加大,实习费用必然增加,教学成本也必然提高,但取得的效果一时半时不会有大的提升。第三,理实一体化教学需要全新的教育理念,教学课程及教学大纲为基础改变课程设置,修订课时及进一步改革授课方式。综上所述,教学做一体化不仅有助于改善单调的教学方法,提高了课堂的教学质量,降低学生普遍厌学的情绪。它能提高学生的学习兴趣,促进基础护理等专业课的教学质量的增加,提高学生的专业技能,拓宽护生的就业面,促进高职护理专业的建设和发展。 护理学论文:论护理学中烧伤内容的教学设计 外科护理学在教学过程中存在教学方法单一、运用流于形式等问题,建议对影响学生把握的知识点进行整合,优化组合教学方法。廖灯彬等分析了外科护理学学生考试失分的原因,如易混淆、特异性评价标准辨析力不强、具有指导意义的数据记忆不清等。 笔者针对外科护理学烧伤课堂教学的难点,进行科学、合理的教学设计,取得较好的效果,介绍如下。 1、教学设计 1.1分析教材、制定教学目标教材为曹伟新等主编、人民卫生出版社出版《外科护理学》第九章第二节烧伤内容,课时40min.内容包括病因、分类、临床表现、处理、护理等。其中部分内容与水电解质酸碱[！]失衡、休克、感染等相关章节紧密联系,因此,教学过程中注意将相关课程内容融合讲解,引导学生进行新旧知识联系,运用所学知识归纳总结其中的护理规律,融会贯通地学习。授课对象为本科护理专业学生,根据其知识结构和培养目标,制定教学目标: ①知识目标。使学生理解烧伤病理生理,掌握烧伤面积计算和分类,掌握并发症预防和护理。 ②能力目标。准确进行输液护理,维持有效呼吸,会妥善护理烧伤创面,促进患者舒适,掌握烧伤病情观察方法和要点。 ③情感目标。重视患者情感和自尊需求,提供人文关怀。 1.2教学方法 1.2.1目标教学法以教学目标为主线,贯穿整个教学过程。如在讲解烧伤抗休克治疗时,教学目标要求学生能够正确进行输液管理。为达此目标,将教材中抗休克治疗和输液相关护理内容整合,综合为5个问题系统讲授:什么时候开始输液、部位及液体种类选择、液体量计算、如何安排输液、输液效果观察,使学生明确重点,掌握输液时机、输液通道选择医学|教育网搜集整理、输液量的安排以及病情观察等临床护理技能。在讲解重度烧伤内容时,配合临床实例图片,以生动形象富于感染力的语言讲授,激发学生的职业认同感,强化学生的同理心,培养爱伤观念,提高其人文修养。 1.2.2比较法教学过程中,将学生容易混淆、掌握不牢的知识点进行归纳总结对比。如在讲解不同深度烧伤体征特点时,分别将工、Ⅱ、Ⅲ度烧伤进行比较,浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤进行比较,并将I、Ⅱ、Ⅲ度烧伤特点分别归纳为“红斑”、“水疱”、“焦痂”等关键词,引导学生在比较中抓住关键词掌握重点。 1.2.3案例练习法教学中采用案例教学法,以激发学生学习兴趣、活跃课堂气氛,提高学生分析、解决问题的能力_3].如在讲解吸入性损伤时,先以案例讲解,然后播放临床典型图片,引导学生讨论分析其临床表现、提出护理措施,使学生感觉自己置身于临床护理工作中,学会以科学的思维分析判断并解决问题。 1.2.4数据延伸法烧伤课程知识点分布零散,采用数据延伸法进行课堂小结,如提问学生“5、6、7”、“1.5mL”、“3O~50mL/h”等数据分别代表什么意义,学生就能够立即思考“5、6、7”是指成人的双上肢体表面积,“1.5mL”是指成人烧伤后第一个24h的输液总量为每1烧伤面积(Ⅱ。、Ⅲ。)每公斤体质量应补充胶体液和电解质液共1.5mL,“30~50mL/h”代表烧伤患者进行液体复苏后成人每小时尿量应维持在30~50mL/h.数据延伸法可有效的突出重点,提高学生辨析力,更好地巩固课堂教学内容。 1.2.5教学过程以临床烧伤病例导入本次课程,多媒体课件封面选择红色火焰为模板,凸显本次课主题。烧伤分类和临床表现是本节课的重点,通过播放典型图片,简易口诀、板书、对比举例、体现关键词等方式讲解烧伤面积计算和深度判断;病理生理是本节课的难点,讲解时利用学生已经学过的相关章节内容,启发学生思维,并拓展讲解不同阶段护理工作重点,体现护理专业特色,介绍目前国内外对烧伤瘢痕预防和治疗新进展,体现学科知识更新;在讲解烧伤处理和护理内容时,将两部分内容整合一起,综合为烧伤急救、维持有效呼吸、抗休克治疗与护理、创面处理与护理、营养支持与护理、并发症的观察与护理、心理护理等,使教学安排既遵循教学规律,又结构合理、知识一体化。讲授时插入大量的临床护理图片,如气管切开吸痰、中心静脉导管建立及维护、烧伤翻身床使用等,以临床病例引导,使学生身临其境,对授课内容有深刻的认识,并掌握牢固。教学结束前采用数据延伸法对课程内容进行小结,留思考题,让学生温习并巩固知识点。 2、小结 通过这种教学设计,使学生从单一的接受式学习转化为接受与发现并重的学习方式,课堂上能够积极参与讨论、争辩,课堂气氛活跃。自2009年以来,分别为2007、2008、2009级1500余名护理本科生授课,学校学生双向教学效果评价优秀,外科护理学结业考试中本章节内容失分率最低,课程录像通过省级精品课评审,达到预期的教学目标。 综上所述,合理的教学设计能够将教学的科学性、知识性、思想性和艺术性有机地结合起来,在有限的时间内最大限度地提高教学效率,以最优的手段输出教学内容,提高教学质量。 护理学论文:教学内科护理学的论文 1在内科护理学教学中开展以病例为中心的交互式教学的必要性 交互式教学最早是由美国教育心理学家布朗和帕林萨提出的一种旨在改善学生阅读理解和自我学习能力的教学方法,之后又得到了进一步的研究和发展。在我国当前的研究中,对于交互式教学的定义与内涵尚未形成统一的认识,多数学者认为,交互式教学是指在教学活动中合理地运用多样化的教学方法,在教师与学生之间以及学生与学生之间形成交流互动的合作关系,使学生完成由乐学、好学到会学、学会的转变。病例教学法是根据教学目的和教学内容的要求,教师运用真实的或者经过精心设计的病例,将学生引入特定的情景中,引导学生对病例进行分析,提出问题并解决问题的一种教学方法。与传统讲授法相比,采用以病例为中心的交互式教学,可以让学生通过角色扮演、情景模拟以及对典型病例的分析参与教学活动的全过程,从而在知识、思维和情感方面进行综合交流,使教与学相互呼应、相互启发,实现“做中学”“、做中教”。 2以病例为中心的交互式教学的开展 2.1遵从临床实践规律,重组教学内容,实现教师与教材的交互内科护理学教学应该将教学重点放在引导学生如何将内科基础理论和临床护理工作相结合上。由于学生很少接触临床,只具备相应的医学、护理理论知识,不容易将理论知识与具体实践相结合,以致理论知识与护理技术操作脱节。为培养学生正确的临床思维方式,树立整体护理理念,有必要将教学内容进行重新整合。针对这一情况,我们将典型病例导入新课,围绕病例,以发现患者健康问题—解决问题—总结评价为主线,通过角色扮演、情景模拟等教学手段,把内科护理学知识、护理人文、护理学基础知识及护理操作技术等有机融合,按照护理程序对教学内容进行重组,传授科学地提出问题、解决问题的护理工作方法和思想方法。这样既加深了学生对护理工作的认识,又能充分发挥学生的主观能动性,提高学习积极性,培养沟通能力,使其尽快进入护士角色,同时还使学生的理论知识和护理操作技术得到很大提高。 2.2打破“师传生受”、“师问生答”的传统模式,实现教师与学生的交互以病例为中心的交互式教学实现了教与学过程中师生“双主体”的良性互动,打破了传统的“满堂灌”、“填鸭式”教学形式,学生不仅需要听课或是简单回答一些问题,还必须作为主体参与到病例讨论中来,在眼、耳、手、口多种感觉器官的密切配合下,积极参与教学。而教师通过PBL和任务驱动教学设置问题、布置任务,引导学生进行讨论,启发学生的临床思维,时刻关注学生的学习过程并提供指导。 2.3利用各种学习资源,实现学生与教材的交互新课程标准强调让学生通过自主、合作、探究的方法实现教学的“三维目标”。课前发放学案,预设问题,布置学习任务,让学生通过教材、网络资源(包括文字、图片、视频、动画)等获取大量知识信息,拓宽学生的知识面,启发学生的思维并加深学生对教材的认知,给学生提供广阔的想像和思维空间。然后让学生根据学案对各种学习资源进行取舍、挑选、重组,从而找到与主题相关的内容。这样不仅实现了学生与教材的有效交互,使学生感受到了知识的魅力,还提高了学生的文献检索能力,使学生感受到了学习的快乐。 2.4运用多种教法学法,实现学生与学生的交互内科护理学开设于第三学年,此时学生已经学习了文化基础课、医学基础课、专业基础课,具备了一定的基础,对临床专业课程有着一定的兴趣和好奇心,对护理操作技能较为感兴趣。因此,他们较重视专业课程,在教师的引导下能主动完成学习任务,可塑性强,对未来的职业无限憧憬。故在教学中运用角色扮演法、病例分析法、情景教学法、理实一体化教学法、任务驱动法、小组讨论法、多媒体教学法等多种教学方法,学生通过分析病例,进行小组讨论,分工合作,共同探究来发现患者的健康问题,然后解决问题,实施整体护理,实现了学生与学生的交互。 3讨论 全球医学教育的最基本要求包括职业态度、科学基础、临床技能和群体保健、沟通交流和批判性思维能力等的培养,因此在内科护理学教学中要注重培养学生的综合能力。 3.1开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的自主学习能力培养学生的自主学习能力,促进学生自主学习是社会发展的需要,也是终身教育的需要。在教学过程中,学生知识的获得必须通过积极思考和实践活动,因此必须激发学生在学习过程中的积极性、主动性和独立性。学生依据学案,通过预习,针对预设的问题、任务,主动查询相关资料,独立思考、自主探索,实现了与教材的交互,对课程的教学目标、教学内容、教学重难点有了初步的了解,然后学生带着疑问参与课堂教学,在激发学生学习兴趣的同时增强了自主学习能力。 3.2开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的临床思维能力所谓临床思维能力,实际上指的是合理分析、处理临床所见的各种症状,以便有效地实施治疗的能力。针对护理专业,临床思维能力是指临床护士根据护理程序,在护理患者的过程中利用所获得的健康资料,包括病史、身体评估、实验室及其他检查结果等,结合自己的理论知识及临床经验,用一定的思维方法来综合分析,提出正确的护理诊断、制订护理目标、实施护理措施及进行效果评价的能力。内科护理学因其实践性很强,临床应用广泛,故受到师生的重视。但是由于主客观方面的一些原因,内科护理学教学仍然是以理论教学为主,学生也是以记忆知识点应付考试为主要目的,但学生总有一天要从教室走入临床,从理论学习进入临床实践,因此临床思维能力的培养就显得尤为重要。以病例为中心的交互式教学,通过问题设置、任务驱动、情景模拟、角色扮演、小组讨 论、评判总结等方式,改变了学生死记硬背的学习方式与学习习惯,引导学生将重心转移到提高分析问题、解决问题的能力上来,培养了学生求疑、实证、严谨和理性的临床思维。 3.3开展以病例为中心的交互式教学有助于培养学生的护理人际沟通能力成功学大师戴尔?卡耐基说过:与人相处的学问在人类所有的学问中应该是排在前面的,沟通能够带来其他知识不能带来的力量,它是成就一个人的“顺风船”。护理学的服务对象是人,学生毕业后多数从事临床护理工作,每天接触最多的是患者,现代护理理念强调的是以患者为中心,良好的护患沟通技能能够帮助他们更好地为患者服务。在以病例为中心的交互式教学中,通过设置情景,学生扮演护士、患者,体验不同角色内心的不同感受,使学生学会了运用语言和非语言沟通技巧,同时也使学生体会了不同的言行在患者心理上引起的不同感受,体会到了患者及其家属的心情,了解了患者的心理需求,学会了换位思考,培养了学生的人文关怀能力。 3.4开展以病例为中心的交互式教学有助于提高学生的创新能力职业素质教育的核心是创新意识和实践能力的培养。教学实践表明,学生如果能在轻松、活跃的环境下学习,并勇于表现自我,积极发表观点,便会逐渐形成创新意识。在以病例为中心的交互式教学中,学生通过与教材的交互、与教师的交互、与同学的交互,课前查阅资料,积极思考,课中在教师的组织、指导、帮助下,通过自我探索、小组学习、相互讨论,分析病例来发现问题、解决问题,最后由师生共同评价、总结,从而融会贯通新旧知识,建构新的知识体系,活跃了思维,不仅激发了学生的学习动力,还提高了他们的创新能力。 3.5开展以病例为中心的交互式教学有助于提高教师的综合素质教师素质是群体或社会对扮演教师这一特定角色必须具备的心理和行为品质的要求。随着现代医学模式的转变,社会对护理人员综合素质的要求也越来越高。作为医护知识和技能的主要传播者———临床护理教师,其素质状况是培养护理人才的关键。以病例为中心的交互式教学的开展,不但要求教师不断汲取先进的教育教学理论、熟悉护理教育的发展趋势,还要求其有丰富的医学知识、基础护理学知识、临床护理学知识,且熟悉并掌握目前临床新进展、新技术及人文社会方面的知识与技能,使自己的知识结构向精深的方向发展。这就促使内科护理学教师加强自主学习,不断扩充知识容量,因为只有这样,才能驾驭课堂教学,控制教学节奏,以渊博的知识、高深的理论、独到的见解指导和帮助学生,并通过师生良性互动产生新知、巩固旧知,从而掌握技能。 4结语 教育教学是一门科学,更是一门艺术。课堂教学作为教育教学的主阵地,有赖于教师本着对教育事业高度负责的态度,不断解决教学中出现的问题,并摸索、总结和改进,进一步创新教学方法,提高教学水平,以期达到教学成功的最终目标。 护理学论文:护理学一体化教学的论文 一、加强护理学实训基地的建设 1.我校参照二级医院护理岗位和工作流程设计建成了现代医护实训中心———仿真病区。实训中心设有多媒体教室,既能满足理论教学,又能进行实训教学,激发学生学习兴趣,在授课中涉及操作就地使用用物给学生演示,学生也能立即练习,使理论和实践教学融为一体,提高学生整体知识的掌握。弥补了传统教学先在教室讲授理论,下次课再到实训室上实训课,理论教学和实践教学脱节的弊端。 2.仿真病区实训中心坚持高标准、高起点、以模拟真实护理临床工作环境,让学生体会到“上课就是上班”,尽量缩短学校和临床差距。教学中及时调整教学大纲操作项目并增购实训用物,实训内容和操作用物与临床相匹配,添置临床上常见的器械和仪器如超声波雾化吸入器、静脉微量注射泵等,教会学生在校期间正确应用这些仪器和操作技术。为了能使学生亲自体验一些操作,如鼻饲、静脉穿刺、肌肉注射等,除在模拟人上反复训练外,还为学生提供练习的一次性用品,鼓励学生在教师的指导下互相进行真人练习,使实训练习与临床工作实现“零距离”,既可以让学生亲自感受,锻炼学生的心理素质,也可以让学生体验患者的感受,让学生每次实训课都置身于仿真环境,犹如在医院病房、以护士角色进行各项操作及对各类患者进行护理,提高学生动手能力和岗位适应能力,实现教学与临床工作的无缝对接。 二、教师管理与学生自主管理相结合 由于护理学实训课学生是在操作中完成的,教师又需兼顾教学、指导和管理等职责,往往存在管不过来的现象,课堂纪律会比较混乱。改革后将班级人数分为10~12个小组,每组大概4~5人,按学习和动手能力强弱合理搭配,每组选择责任心强、操作水平高的成员为小组长,对其他学生进行管理和指导,班长和课代表负责管理各小组长,教师管理班长和课代表。这样就形成了“教师—班长(或课代表)—小组长”三级管理体系,各个负责人各司其职,管理好自己的人员,课堂纪律就比较有序。 三、传统实训课 由实训管理员安排实训,上课前实训管理员将操作用物准备好,学生对于某些用物的使用目的都不知道,更不会自己准备用物理实一体化教学要求学生在开课前预习操作项目,熟悉操作相关理论知识,课前学生自行根据课程内容准备用物,实训管理员给予指导,而且小组内成员轮流准备用物,将学生角色由被动的接受者转变为主动参与的管理者,使学生向主动学习、手脑并用型转变,充分调动了学生学习的积极性,对培养学生动手能力、临床思维能力有较大帮助。 四、尝试多种教学方法 传统教学主要以任课教师为主,上课时任课教师示范操作后学生按照教师的操作流程分组练习,学生往往是机械模仿教师操作,没有真正理解操作。改革后的理实一体课堂充分发挥以学生为主体的理念,在教学中综合运用各种教学方法,如情景模拟法、角色扮演法、案例分析法等,教师示教时将护患沟通、人文关怀等融入其中,强调操作要点、总结注意事项,学生练习时或进行角色扮演,或组织讨论和反馈,真正实现了“教师是主导,学生是主体”的教学理念,调动学生的学习积极性和主动性。通过运用理实一体化教学,将理论知识融于实践教学中,让学生在学中干、干中学,在学练中理解理论知识、掌握技能,打破教师和学生的界限,教师就在学生中间,就在学生身边,这种方式大大激发了学生学习的热忱,增强学生的学习兴趣,学生边学边练边积极总结,能达到事半功倍的教学效果,为培养具有较强实践能力和创新精神的护理人才奠定良好基础。 护理学论文:中医护理学哲学教学的论文 一、用医学史塑造中医的实用性价值,提升学生学习的积极性和主动性 针对现代医学护理的普及和影响力,在医学生心中要树立除了现代医学的重要角色之外,还有我们民族的中医学也是医学界之内非常重要的一部分,并且经过实践的检验有着极强的临床应用价值。为了根植这样的概念,让学生有兴趣来进一步接受理解钻研中医护理学的理论,以讲故事的方式讲述扁鹊治虢国太子尸厥,孙思邈的葱管导尿术的病案,华佗高龄长寿的秘诀五禽戏等养生保健的导引术等例子。这些体现中医在治疗和护理方面的“简、便、廉、验”及理论体系的先进性。在教学过程中观察到学生主动寻找古典医籍中的病案,表现出极强的好奇心和求知欲,并且能对护理方法的选择和疗效上提出很多问题,达到了预期的目的。 二、日常生活体验,强磁吸引制造兴趣 在三大哲学的教学中,每一个哲学体系的讲解都是从起源、形成、内容、在医学中的应用逐层解析的。为了使每个哲学体系能充分掌握理解,在讲形成的过程中,比如在讲解阴阳学说时:先让同学闭目,想象清晨独自站在一个山顶上,等待东方的日出。在日出的那一刹那,大家感受到了什么?是不是眼前有了亮光,脸颊感到了温暖,周围的黑暗被挤到了你的后面。经过大家的视觉、感觉等综合之后,我们理解了最早的最朴素的向光即为阳,背光即为阴。再让大家睁眼看看周围的世界,看看有阳光的地方有什么样的特征,背光的地方又有什么样的特征。这样阴阳的内涵就丰满了很多,并且和自己有密切的关系,自己永远不会忘记这些概念的。在讲到五行的知识时,五行之间的关系就是一个非常重要的知识点。从简单的事物原型就可以找到答案,还可以用身边已知的很多事例来理解,让学生知道五行是无处不在的。比如水域里水葫芦的引入,但是最终形成的泛滥成灾,就是一个相乘的例子;动物界的食物链,就是一个相生又相克的例子。 三、多媒体教学海量信息,满足多方信息需求 多媒体是20世纪90年展起来的新技术,它是一种把文本、图形、形象、视频图像、动画和声音等运载信息的媒体集成在一起,并通过计算机综合处理和控制的一种信息技术,在教学上,它既能向学生提供生动丰富多彩的集图、文、声于一体的教学信息,又能为学生提供生动、友好、多样化的互动方式。多媒体教学有点很多,在中医护理学教学过程中可以充分发挥以下几点优势。1.信息量大,形式多样,有图、文,声、影等。能够满足现代人的信息获取方式,改变了以往的传统授课以视听获知信息。如在讲五行之土时,可以在PPT中插入长满庄稼的图片,让同学通过联想获知土的特性。2.能发挥学生的主动性来观察。如上述例子,把图片放出来,让同学们自己观察寻找与土有关的信息。3.提升教学效率和教学效果。如在讲到金之时,教师先启发同学思考金的古代用途,然后逐一用实物展示,再分心各种器物的作用就发掘出金的特性有变革,改革之意。采用多媒体教学,要求教师熟练使用各种软件来制作高质量课件,并对知识点要加工塑造,充分发挥多媒体的作用,可以事半功倍。 四、丰富中国传统文化知识,为理解夯实基础 美国学者认为只有在对教学活动进行整体设计和系统决策的前提下,才可能达到协调发展的效果。中医护理的理论体系形成基于古代朴素的哲学思想,而古代的哲学思想是一点一滴积累逐渐系统化。在形成过程中有很多的学者都有论述发展,所以有必要涉猎古代有关的典籍和着作。其中与哲学有密切关系的有《论语》《孟子》《道德经》《庄子》等书籍。如在《论语》中有子在川上,曰:“逝者如斯夫!不舍昼夜。”就体现事物在不断的发展变化的哲学观点;再如《孟子》中:“存其心,养其性,所以事天也。”就体现了天人合一的思想观念。中医的内容博大精深,源于中医的理论基础哲学的深邃。所以要理解体会中医的哲学基础,是学好中医的基础。 护理学论文:内科护理学教学改革的论文 1对象与方法 选择我院2011、2012级高职护理专业4个班作为研究对象。各班年龄及专业层次无显着性差异(P 0.05),具有可比性。其中二班(28人)、四班(28人)作为实验组引入以问题为导向教学法,尝试校企合作教学模式;一班(30人)、三班(27人)作为对照组进行传统课堂教学,两组课程内容与考核方式相同。课程结束后,自制问卷对实验组进行调查,了解学生对教学方法、教学模式和考核方式的评价,并比较两组考试成绩。采用SPSS13.0统计软件进行数据统计和处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验,以P 0.05为差异有显着性。 2研究内容与步骤 2.1实验组教学过程 2.1.1体现现代护理特色和理念把突出技能型人才培养、优化教学内容、提升护理岗位工作能力作为护理教育的指导思想。以社会需求为目标,以就业为导向,以能力培养为本位,充分发挥学生主体作用,培养适应现代社会发展和健康需求的高素质实用型人才。 2.1.2构建项目导向、任务驱动,教、学、做一体化教学模式 (1)以内科护理工作项目为导向,内科护理岗位工作任务和工作过程为基础,结合护士执业资格考试大纲要求,将内科护理学分为九大工作项目,48个学习任务。(2)实施以问题为导向教学法(problembasedlearning,PBL),以病例为先导,以问题为基础,以学生为主体,以教师为主导进行启发式教育,以培养学生能力为教学目标。以案例教学和问题教学为主,设计典型案例与学习情境,选择“慢性阻塞性肺疾病”“心肌梗塞”“上消化道出血”“糖尿病”等内容实施PBL教学,现以“上消化道出血”为例介绍如下。①教师准备案例及问题,学生课前以小组为单位讨论准备。病例叙述了一位35岁男性病人从3年前反复发作性上腹部空腹痛到3小时前突然出现呕血再到失血性休克而急诊入院。教师根据教学目的,提出以下问题:病人所患疾病是什么?如何估计出血量?抢救治疗4h后,如何判断出血是否停止?护士应对病人进行哪些方面的病情观察?针对病人目前情况,护士如何配合医师进行抢救?止血措施有哪些?若是肝硬化食管胃底静脉破裂出血,其止血措施有何不同?病人存在的护理问题有哪些?引起上消化道出血最常见的病因有哪些?食管胃底静脉破裂出血的诱因有哪些?消化性溃疡的发生与哪些因素有关?你建议病人如何改变生活方式?②将学生分为5组,每组5~6人。授课前一周,教师将案例及问题发给学生,学生以小组为单位进行讨论。要求学生将所有问题的讨论结果书写出来,组内成员分工合作,确定好各问题的发言人或课堂上就某一问题进行小讲课、情景模拟等。课堂上,学生以小组为单位发言,其他组提出质疑及补充意见,教师做好组织管理工作,鼓励学生积极思考与发言,适当辅以板书,展示重点内容。最后,教师利用10min时间对有争议的问题提出自己的观点,对讨论结果进行点评,总结知识点。(3)尝试校企合作,强化能力培养。课程教学向社区延伸,定期组织学生以小组为单位,在社区卫生服务中心医护人员带领下参与高血压、糖尿病等慢性病及肺结核等传染病的健康教育讲座和宣教,设计制作健康教育板报,实现教、学、做有机融合,增强学生预防与控制疾病的意识,提高健康教育能力和交流沟通能力,培养团队合作精神。(4)优化课程考核方式,建立形成性考核与终结性考核相结合的考核方式。形成性考核包括阶段考核及制作健康教育板报(10%)、期中考试(20%)、案例作业(10%),占总成绩的40%;终结性考核为期末闭卷考试,占总成绩的60%。考试题型以选择题和案例分析题为主,选择题模拟护士执业资格考试题型,加大案例分析题比例;考试内容以临床常见病为主,重点考查学生运用所学知识完成某一特定临床任务的能力。 2.2对照组教学过程 进行传统课堂教学,各章节内容由教师集中讲授,按照教学大纲要求和整体护理要求完成教学内容,考核方式与实验组相同。 3讨论 内科护理学作为临床护理学的一门重要学科,对其进行的教学研究已很深入,但仍然存在教学内容局限、教学方法单一、理论与临床实际结合差、学生学习兴趣不高、主动学习意识差、分析和解决问题能力不强等问题。上述研究结果表明,实验组考试成绩明显高于对照组,病例分析题、单项选择题成绩均高于对照组,差异有显着性(P 0.05),提示PBL教学和校企合作教学模式能加深学生对知识的理解与掌握,提高学生临床思维能力和学习成绩。问卷调查发现,96%以上的学生认为BPL教学不仅能提高学习兴趣和自学能力、分析解决临床问题能力,而且能增强团队协作精神与沟通能力,优于传统教学。因此,内科护理学课堂教学方法及教学模式需要更新和改革,学生需要变被动学习为主动学习,从实践中获得真知。但是PBL教学并不适合所有学生,仍有学生认为PBL教学效果不是很好;12.73%的学生对增加PBL教学时数持否定态度,说明仍有少部分学生习惯传统教学,不适应主动积极寻求知识的角色转变。从考试成绩来看,无论实验组还是对照组,对考试题型改革还不完全适应,平均成绩偏低。因此,教学中应针对考试题型进行相关训练,对应知应会的细节反复强化,教师按章节、题型建立试题库及案例分析集,定期在网上选择题及案例分析题,尝试建立网上测试系统,进行在线测试,强 化学习的全程管理;加强案例教学,培养学生临床思维能力,提高学生运用所学知识完成某一特定临床任务能力;同时运用多种教学方法和手段,激发学生的求知欲,营造浓厚的学习氛围。在内科护理学课堂教学中,如何通过多种教学方法和手段把知识传授给学生,如何在教学中培养学生融会贯通能力、分析解决问题能力、临床思维能力及主动学习意识,提高其综合职业能力是值得内科护理学教师思考与研究的问题。 护理学论文:护理学基础操作考试方法的改革 我们对护理学基础操作考核方式进行了改革,激发了护生学习的积极性,提高了学习效率,效果良好,现报道如下。 对象与方法 1,对象。我院2004级护理大专生212人,随机分为对照组(113人)与实验组(90人)。2组都是女生,均为高中毕业,年龄18—20岁,学制3年,具有一定的医学基础知识。 2,方法。《护理学基础》教学授课结束后,在考前复习及考试方法上实施改革。实验组:将学生分为13组。在教师带领下,在呼吸内科、消化内科、骨外科、烧伤科、妇产科采集病历。各组根据病历查阅相关资料并组织讨论,提出用护理学基础技术能解决的护理问题,制订相应的护理措施,并根据操作内容分角色组织练习。考试时,每组成员从本组病历涉及的操作中随机抽取一项进行考核。对照组:考前教师指定考试内容,学生依据教师的安排逐项强化练习。考试时从这些练习项目中随机抽取一项,作为考核内容。 3,统计学处理。采用x检验。 结果 实验组与对照组考核情况比较结果:,实验组在协作精神、爱伤观念、沟通技巧及操作后处理等方面均优于对照组。经比较分析,考核方式的改革。对护生的学习及教师的教学活动,有明显促进作用。 讨论 1.激发了护生自主学习的兴趣。病例讨论的方式,激发了护生主动学习的兴趣,她们均有机会表达自己的想法和意见,使之从被动学习转为主动学习、主动思维,护生们认真讨论病例、查阅相关资料,并积极向教师请教,教师有目的地引导学生思考,使其在寻找答案的过程中,对所学知识进行巩固与发挥,调动了护生学习的积极性,使护生获得学习动力,获得更多的快乐、自尊、自信,从而促进成功的学习。 2.提高了护生综合运用知识的能力。实验组护生围绕病例进行思维、推理和分析,积极寻求解决问题的途径,在这过程中,护生对所学知识进行重新组合,融会贯通,锻炼r她们的观察能力、分析能力、判断能力、逻辑思维能力和语言表达能力。教师在指导过程中,鼓励其大胆思维,勇于创新,激发了护生的探索欲,提高其综合运用知识解决问题的能力。 3.突出了护理“以人为本”的教育理念。病例讨论、角色扮演的教学方式,给护生创建了一个模拟的“情境”,在“情境”中,护生面对活生生的“患者”,比模型人更具真实感,利于全身心投入到护士角色中,在练习时不只注重操作步骤的完成,更注重患者的具体感受,重视操作前的解释、操作中对“患者”表情变化的观察及操作后的嘱托?。使护生树立“以人为本”的护理理念,注重与患者的交流,询问患者的感受,能主动征询的患者的需要,实验结果显示,实验组的爱伤观念明显优于对照组。 4.培养了护生的职业素质。传统的教学方式,护生面对没有反应的“模型人”,往往忽略或羞于沟通,只注重熟练地完成操作,导致护生为考试学习,护生之间、护生与“患者”缺乏交流。实验组的护生通过采集病历,分角色组织练习,共同讨论,谋求解决问题的方法,互相取长补短合作练习,锻炼了护生间相互沟通与交流能力,培养了她们的集体观念、团结协作精神和组织管理能力,使其职业素质得以提高。 5.缩短了护生从课堂到临床的距离。教师从临床选择具有代表性的病例,使学习内容更贴近临床实际,有意识地引导学生,将所学知识与临床实际结合起来。使护生早期接触临床,将学习过程从课堂延伸到临床,从理论延伸到实践,弥补了先教学后实践的不足。教师指导学生运用知识解决临床实际问题,培养其临床思维,缩小理论与实践的距离,增加了学生进入临床的自信心,为其日后工作奠定基础。 6.调动了教师工作的积极性。教师要根据课程特点及学生能力,因材施教。课前应充分考虑到学生可能提出的各种问题,加大了教学难度,使教师活跃了思维,开拓了视野,激励他们投入更多的精力致力于教学,促使其不断自我完善和提高。 7.为教学工作指明了方向。(1)注重学生综合能力的培养。在平日教学中,教师应注重理论与临床实践的紧密结合,有意识地设计各种情境,让学生练习分析问题,如问题如何形成,问题对患者影响及解决问题应采取的措施。这样,学生运用知识解决问题的能力就会提高医学教育|网搜集整理。另外,在教学中还可酌情增加临床见习机会,培养学生的l临床意识和临床思维能力。(2)加强对学生素质的培养。教师在教学活动中,加强学生职业素质的培养,让学生积极参与教学活动,鼓励学生勤于思考、勇于表达自己的观点,锻炼他们与同学、教师的沟通交往能力,培养其良好的心理素质,为临床实习打下基础。 护理学论文:社区护理学论文 1对象与方法 1.1对象 以2010年上半年同时开课的护理(生物)2006级本科(五年制)一个教学班48人、2007级护理本科(四年制)一个教学班65人共计113人为观察组;护理(生物)2006级本科另一教学班(五年制)48人、2007级护理本科另一教学班(四年制)62人共计110人为对照组。 1.2方法 原《社区护理学》课程教学计划理论课时28学时,实践课时2学时,总学时30学时;考核方式为单一的期末卷面考试。观察组采用新的教学模式,改变传统教学模式,树立“以学生为中心”的教学理念调动学生学习的积极性,使学生融入教学的各个环节,从教学中深刻认识到主动学习、主动获取知识的重要性,从而全面推进教学改革。优化整合教学内容,避免与内科、外科、妇产科、儿科等课程重复讲述。加强实践教学,培养学生分析问题、解决问题的能力,理论知识与实践紧密结合。改变期末考试办法,通过多种能力测试方案全面考核学生运用理论知识解决实际问题的能力。完善《社区护理学》课程建设工作,推进护理学科的发展,提高教师的教学设计能力和教学指导能力,为进一步推进PBL教学打好基础。培养学生语言表达、文字整理、PPT制作的能力;培养学生学会设计各种调查问卷、调查表、评估表、健康教育计划等社区护士应具备的基本技能;培养学生精诚团结、协作协调的团队精神。具体实施方法如下。 1.2.1资料准备 编写教改方案、课程内容整合方案,修订原课程教学计划。拟定总学时不变,调整理论课与实践课学时比例,增加实践课程学时数,突显本课程实践性较强的特点,理论课时调整为10学时,实践课时调整为20学时,其中理论学时主要用于讲授1章~5章的基本概念等内容;依照此计划修订教学大纲、课程说明、课程教案,编写实践教学大纲、实践教学设计和指导。编制学生实践活动评价标准、学生作业评价标准、PPT评价标准、教学效果评价标准,并聘请专家审核;建立《社区护理学》理论考试选择题题库。 1.2.2教学及考核方法 观察组:采取“新教改方案”方式授课,先对前5章内容用10学时进行课堂理论讲述,讲解基本理论、基本概念,使学生对本门课程建立初步认识,并在教学中引导学生利用媒体学习学科背景和前沿知识,扩展知识面,开阔眼界,加深对所学理论知识的进一步理解和记忆,要求提交作业数次;然后组织学生利用16学时的时间深入社区、社区卫生服务机构、家庭、学校、单位、公共场所等部门运用护理程序针对存在的健康问题设计并开展相关健康教育活动、家庭访视、居家护理;最后,利用4学时组织学生集中汇报学习成果、学习体会、存在的问题、改进措施;并按照学校要求进行期末笔试。每次实践活动之后均需对学生的学习过程进行全面评估,参照已制定的评定标准评定成绩,全程记录备查。学生期末考试采取题库抽取50道选择题组卷的方式,满分50分;平时的实践活动评分总和占50分,合计满分100分。课程结束后,请有关专家、同行、学生运用教学效果评价标准对观察组进行全面评估,综合评价本教学方法的可行性、科学性、实用性,评定有无推广价值。并查找存在的问题和差距,对教改全过程进行再次修订和完善。整理有关数据,撰写学术论文,提交研究报告。 2结果 本研究实施后,对观察组和对照组学生统一进行理论及实践技能考试,结果见表1。对观察和对照组学生进行同一问卷调查,了解其对开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识,对本课程内容的实际意义的理解及我国社区卫生服务工作的现状的了解情况。结果显示,理论知识考试两组学生成绩差异无统计学意义,但实践技能考核结果显示观察组学生与对照组学生成绩差异有统计学意义,观察组优于对照组。且观察组学生在开设本门课程的必要性、重要性和紧迫性方面的认识更加充分,能更好地理解本课程内容的实际意义,了解我国社区卫生服务工作的现状。 3讨论 结合国家新医改方案的出台,强化社区医疗服务趋势已经形成,政府和广大医务工作者已经充分认识到解决老百姓看病难、看病贵的问题迫在眉睫,培养社区医护人员形势紧迫,因此学院率先在护理学院开设《社区护理学》课程具有重要的现实意义和深远的历史意义。目前学院、实训中心配备了多媒体教室,实训中心配有实践技能训练相关模型。学院附近有多家小学、中学、养老院、 医院、社区卫生服务中心、江滩、超市、大型社区等,均可以开发成为实践教学基地,资源丰富充足,能满足学生的基本需求。本研究的特色即是改变传统“满堂灌”的教学模式,变学生被动听课为主动学习,全面调动学生学习的积极性,改变教师是“教学环节的核心”观点,形成“学生为教学中心”的理念。《社区护理学》教学内容重新进行了整合,对于内外妇儿已经讲过的知识点不再重新赘述,而是指导学生怎样运用这些知识去解决社区工作中遇到的实际护理问题,这些变革在新的教学计划中已经体现;教学方式不是教师在课堂教,而是学生在实践活动中边学边研究、边讨论,随着问题的引出不断深入学习,既增加了学习内容的深度和广度,又紧跟学科的前沿动态;不是用一次期末考试卷来评定学生的学习成绩,也不是仅仅考核学生的记忆力,而是通过多次实践活动的参与,应用各种能力测试评价标准来全面评定学生的综合能力。为社会培养社区服务工作人员,并使学生能够尽快胜任角色,具有重要的现实意义。随着本研究的推进,研究人员也发现还有一些环节是要改进的,比如在实践教学的方法和条件方面,应设置基于“社区护理模拟实验室”的仿真实践环节,进一步满足教学需求,提高学生的实践动手能力。 护理学论文:妇科护理学教学创建 1妇产科护理学基础模块构建 此模块主要包括女性生殖系统的解剖。女性生殖系统解剖在解剖学中已经讲过,本模块在原来学习的基础上,主要介绍各个器官的功能及临床意义,为后面各模块的学习提供一个逻辑思维的基础。根据教学设计,此模块的1+1模式是这样构建的:借助内外生殖器的同比例教学模型及多媒体图例和视频,教师讲解各个器官的功能及临床意义,使学生在感官上对所学知识有一个基本的认识,逻辑思维上对知识点有一个整体的把握,这是第一个1,即基本知识模块;教师为主导,发挥学生的主体作用,让学生在模型上说出各个器官的功能及临床意义,使学生在尝试中掌握所学知识点,这是第二个1,即基本技能和知识应用能力。 2正常月经及月经失调护理模块构建 月经是女性一生中非常重要的生理现象,月经失调的护理是一个重点也是一个难点。此模块构建的合理性关系到学生后面知识点的把握。基本知识讲解中以产生正常月经生理现象的机理作为主线,插入导致月经失调的因素,从而引入月经失调的临床特点及护理问题,知识点的讲解利用多媒体及PBL教学方法。护理专业大部分是女生的特点,学生结合自身情况,提高学生学习的积极性及兴趣,对正常月经及月经失调知识点总体上有一个把握。对于基本技能方面最终的要求是学生学会月经失调的整体护理,以分组角色扮演的方式,让学生扮演不同月经失调的患者,从患者入院的护理评估、护理诊断、护理措施、护理评价几个方面,每一组讨论并写出完整的护理方案,把所学知识贯穿到每一个患者的护理过程中。 3妊娠护理模块构建 妊娠对学生来说是一个比较抽象而且神秘的现象。此模块基本知识的讲解利用视频动态演变,从卵子的形成、受精、发育与输送到着床,以及胚胎在子宫里逐月发育的特点,妊娠后子宫的变化,以及妊娠后母体发生的变化,使学生对正常妊娠全过程有一个直观的印象,抓住学生的兴趣点,通过讨论的形式,教师总结正常妊娠的知识点。同时引导学生发挥想象力———如果妊娠过程的某一个环节发生改变后,结局会发生怎样的变化,从而串讲异常妊娠的临床特点及护理问题。本模块的基本技能包括能够辨别正常妊娠与异常妊娠以及异常妊娠诊断中常用检查的配合。本环节教师精心设计异常妊娠的病例,分组让学生在不同病例中找寻相同点和不同点,设计不同的护理方案,让学生把所学知识应用到实际护理病例中,既巩固了基本知识,又锻炼了实际应用的能力。同时各种异常妊娠检查的配合如B超、后穹窿穿刺等在护理实训室中结合病例分析一并完成,学生主要掌握器械的准备及术中配合。 4分娩护理模块构建 分娩是妇产科学中重要的组成部分,现代人对分娩的认识越来越高,这就对妇产科专科护生提出了更高的要求。本模块是这样构建的:基本知识的讲解结合正常分娩的VCD光盘,从分娩的影响因素、分娩前的准备到分娩全过程,让学生先有一个直观的印象,在此基础上教师结合CAI课件,串讲正常分娩的知识点及观察产程的要点,关于异常分娩结合影响分娩的因素及正常产程的特点串讲异常分娩的知识点。教师合理组织内容,把分娩相关并发症知识点穿插在异常分娩中讲,使学生容易掌握。基本技能要求比较高,产前护理管理及分娩护理管理结合异常分娩的知识点在护理实训室完成,学生在正常女性骨盆模型、不同孕周孕妇模型、正常分娩模型及难产模型上完成产科专科检查及分娩接生程序,主要掌握器械的使用方法及检查的目的和意义,学生按照正常产妇入院的程序做一个完整的护理管理,教师指导总结。 5产褥护理模块构建 基本知识点的讲解采用PBL教学法,把正常产褥及异常产褥的知识点借助学生已经学过的正常妊娠母体的生理变化,提出问题即产后母体会发生哪些变化作为一个主线,讲解正常产褥及异常产褥的知识点,学生在问题的解答中掌握基本知识。基本技能主要是产后会阴及乳房的护理。学生在护理实训室针对会阴切开模型及孕妇模型进行这两部分的护理,要求每人进行操作并考核,实训考核过程中复习基本知识点。 6女性生殖系统炎症护理模块构建 女性生殖系统炎症是妇产科常见病,也是多发病。基本知识点的理解主要在于掌握女性生殖系统的解剖特点和生理特点。教师把正常内外生殖器的生理特点和内环境改变时的特点,结合常见病原菌的生存条件讲解各类炎症的知识点,通过对比讲解使学生把握基本知识点。基本技能主要掌握炎症外治法中阴道冲洗法和冲洗液的配置及阴道和宫颈塞药,这一部分内容在护理实训室配合常见护理操作技术配套光盘,借助模型实际操作,让学生根据不同的炎症患者配置不同的冲洗液冲洗,并选择不同的药物阴道和宫颈塞药。 7女性生殖系统肿瘤护理模块构建 女性生殖系统肿瘤是妇产科的难点,肿瘤的治疗主要是放化疗和手术,而手术主要是腹部手术和外阴阴道手术。对于学生来说这一模块基本知识主要讲解各类肿瘤的临床特点及确诊的方法。教师组织内容时抓住学生的特点,通俗易懂是掌握知识点的前提,借助多媒体课件中形象的图片,使学生针对各类肿瘤的特点,把感性认识和理性认识结合起来,更好地掌握基本知识点。基本技能使学生学会腹部手术、外阴阴道手术的术前准备和术后护理。本技能需结合外科护理学、基础护理学中的内容,配合腹部手术及外阴阴道手术的操作光盘,使学生掌握术前及术后护理的注意事项,让学生在模型上完成术前准备及术后护理程序,巩固基本知识。 8计划生育护理模块构建 计划生育是妇产科学的一个分支,本模块在构建时考虑到计划生育的特殊性,基本知识点的讲解和基本技能配合,主要在护理实训室完成。各种避孕方式配合避孕模型边操作边讲解各种避孕方式的适应证、禁忌证及优点和缺点;避孕失败后的补救措施主要配合人工流产的光盘等讲解不同孕周选择不同终止妊娠的方式,学生根据教师的讲解及所见总结基本知识点,教师补充。学生学会计划生育各种手术的器械准备。教师按照模块形式授课,授课结束后,分基本知识点和护理技能操作及知识应用能力两方面考核,基本知识点主要通过笔试,占50%,护理技能操作及临床应用能力占50%,对学生在校的学习给出一个综合评价。模块式教学法是根据不同职业岗位群或技术领域的职业能力需要,将相关的单元组合成教学模块,通过增删单元和调整组合方式,实现教学内容的更新和专业方向调整的一种教学方法[1]。模块式教学法是传统教学的补充,形式上灵活,内容上前沿,有利于“因材施教”,培养学生灵活性,开创学生的创造力[2]。根据专业设计需要,妇产科护理学构建了八个教学模块:基础知识模块是护生学习妇产科护理学的基础,此模块的构建能使护生在形象直观的学习中扎实掌握知识点;月经模块构建以护生本身生理现象为主线, 不仅轻松掌握知识点,也培养了学生的学习兴趣;妊娠模块的构建采用动画演示,培养了护生的想象力;分娩及产褥模块的构建采用教学光盘实例演示,能够培养护生的爱心;妇科炎症及肿瘤模块的构建培养了护生的灵活性,开创了护生创造力;计划生育模块的构建培养了护生动手操作能力。八大模块构建通过对教学内容进行有效的整合,避免了对某些知识的重复教学,然后按照职业能力需求,选择合适的教学方法进行授课,这样使护生能够按照相应的模块来学习和掌握相应的技能,通过不同方式的教学,与护生进行面对面的沟通和交流,这样的模块教学既给护生一个轻松的学习环境,又给了护生自由学习、主动学习的机会,充分体现了“以护生为本”的教学理念,既拓宽了护生的思路,又发挥了护生的主观能动性和创造性,激发了护生的学习兴趣,培养了护生的个性化能力[3]。充分体现了教学方法改革,注重护生自主能力、创新能力和职业素质的培养和提高[4]。体现了理论和实践的结合,是提高职业教育教学质量的一种有效途径。

医学护理论文:护理临床医学女生心理对比 对象与方法 一、对象 于2004年12月采用整群抽样法抽取潍坊医学院护理系和临床医学系2001~2004级女生各300名,最终各确定有效被试272名和290名。年龄19~22岁,平均(20.7±1.4)岁。 二、方法 ⒈工具:采用张作记主编《行为医学量表手册》中的症状自评量表(SCL-90)[1]测查被试的心理健康状况。采用华东师范大学1989年修订的《卡特尔16种个性因素量表》对被试进行人格测量。 ⒉实施:测量由心理学专业教师主持,按系别、班级对被试进行集体施测,各量表的测量一次性完成。 ⒊数据处理:利用SPSS11.5软件包,对收集数据进行t检验、多元逐步回归分析。 结果 一、护理系女生与临床医学系女生的心理健康状况比较 护理系女生在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性8个症状因子上的得分高于全国常模,差异呈显着性。临床医学系女生在强迫症状、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病性6个症状因子的得分高于全国常模,差异有显着性。护理系女生在强迫症状、抑郁、敌对3个症状因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。 二、护理系女生与临床医学系女生的人格特征比较 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。护理系女生在忧虑性人格因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。在其他人格因子上,护理系女生与临床医学系女生差异无显着性。从次元人格因素看,护理系女生在怯懦与果断型(X4)因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。在其他次元人格因素上,两组女生无显着性差异。从应用性人格因素看,护理系女生在心理健康因素(Y1)和创造能力因素(Y3)的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。 三、影响护理系女生与临床医学系女生心理健康的人格特质比较 分别以两组被试在SCL-90上的总均分为因变量(总均分越高,表明心理健康水平越低),以人格的16个特质因子为自变量,在α=0.05水平上进行逐步回归分析,结果表明,降低护理系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是情绪的高紧张性、低稳定性、高忧虑性、低聪慧性(标准化偏回归系数依次是0.217、-0.216、0.216、-0.112);降低临床医学系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是高紧张性、高忧虑性、高怀疑性、低幻想性/，！/(标准化偏回归系数依次是0.259、0.244、0.165、-0.152)。 讨论 本研究表明,护理系女生和临床医学系女生在SCL-90众多症状因子上的得分高于全国常模[1],这与国内的一些研究结果一致———医学生的心理健康状况偏低[2]。我们认为,造成医学院校女生心理健康状况偏低的一个重要原因是,与其他专业相比,医学生的学习压力较大,加之女生普遍比较看重学习成绩,不甘落后,更容易导致焦虑、紧张、自卑、抑郁等不良情绪,影响心理健康。护理系女生的心理健康状况低于临床医学系女生,主要表现在强迫症状、抑郁、敌对方面。我们认为,造成这种状况的原因与护理系女生群体自身的特殊性有很大关系:一是护理系女生群体性别构成单一,在日常学习、课余活动中与男生交往、接触机会比临床医学系女生少。我们认为,在学校生活中,缺乏与异性交往和“关注”的环境使正处于“亲密对孤独”期[3]的女大学生与异性交往的需求得不到满足,是导致许多护理系女生产生抑郁、焦虑等负面情绪,导致整体心理健康水平偏低的一个不容忽视的原因。二是护理系女生在交往过程中,由于缺乏与异性的互补与平衡,女性特有的敏感、心胸较狭窄、多愁善感、虚荣心等人格特征,导致她们更容易产生人际冲突,影响心理健康。 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格特征方面不及临床医学系女生,说明从整体上来说,护理系女生在独立性、幻想性、抽象思维、学习能力方面较临床医学系女生差,并且比临床医学系女生更容易顺从,缺乏积极进取精神。次元人格因素分析表明,护理系女生人格中的怯懦型个性因素高于临床医学系女生,说明较临床医学系女生,她们独立性较差、优柔寡断、依赖性强。应用性人格因素分析表明,护理系女生人格中的心理健康因素低于临床医学系女生,预示护理系女生比临床医学系女生更容易产生心理问题,这一点在我们的研究中已得到验证。应用性人格因素分析,护理系女生人格中的创造能力个性因素不及临床医学系女生。我们认为,护理系女生存在的这些突出的消极人格特质与该群体自身的特殊性也有很大的关系:缺乏异性的单一的学习环境,使她们在学习过程中,无法获得男生在学习方法、思维方式、意志特征、个性品质等方面的感染和启发,而聪慧性、恃强性、幻想性、独立性、创造性等人格特质正是思维活跃、追求独立的男大学生在人格上优于女大学生的突出方面[4]。临床医学系女生在日常的学习、集体活动中能够受到来自男生的这些积极人格特质的潜移默化的影响,从而使她们在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性以及创造力人格特质方面优于护理系女生。 医学护理论文:浅谈针刀医学护理 1.手术前护理 1.1严格掌握适应症 针刀手术也和其它手术一样有其严格的适应症与禁忌症。因此护士协助医生做好手术前检查,严格掌握适应症,是提高手术成功率的关键。如常规化验血、尿、大便常规、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,以排除严重的心、肝、肾器质性疾患或全身感染性疾患.拍X光片,必要时做cT或MRI等影像学检查,为手术提供了定位学诊断依据,另一方面可确诊占位或其它非针刀治疗适应症的疾患。 1.2做好术前皮肤准备 护士应根据手术部位做皮肤准备,如颈椎病针刀手术范围上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分别至耳根部.凡针刀达关节腔或骨髓的手术,如股骨头缺血坏死、骨性关节炎等,应按骨科手术要求,常规备皮,防止术后感染。 1.3做好心理护理 特别是畏惧针刀或是初次接受针刀治疗的病人,他们对针刀手术治疗还不甚了解,因此,应耐心细致的向病人介绍针刀手术的规则及注意事项,并安慰病人,消除其恐惧心理,以最佳心理状态接受治疗。 1.4训练床上大小便 某些腰椎病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,手术后需要绝对卧床休息,对这类病人应术前训练床上大小便,以防术后不习惯而导致便秘或尿储留。 2.手术护理 2.1病人进入手术室后,根据手术的部位摆好体位,如需做好牵引时,协助医生做好颈椎牵引或腰椎牵引,充分暴露手术野,并用甲紫软笔定进针刀点。 2.2手术野常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。 2.3根据手术要求,递送相应型号的小针刀。 2.4手术完毕以创可贴敷盖刀口,并稍加按压片刻,防止出血。 2.5协助医生做手法整复,然后固定。 2.6整个手术过程中,应密切观察病人的病情变化,不时询问针感,观察面色,如病人出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、头晕、恶心,应立即停止手术,取平卧位后或头低脚高位,必要时给予氧气吸入。 3.术后护理 3.1术后保持伤口处清洁干燥 避免水和汗渍浸湿伤口,观察伤口有无渗血或皮下血肿,如有应加压包扎。创可贴如有脱落应及时更换,并经常观察贴胶布处有无过敏现象等。 3.2体位 术后体位视病情而定.如:颈椎病术后,用适量的围领固定7~15天,去枕平卧,同时,枕瓶半小时,头部保持中立位,避免作前后左右旋转运动。腰推病术后卧硬板床3~6周,翻身时采用轴心整体翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊推滑脱。 3.3做好基础护理 卧床的病人鼓励其定时深呼吸、咳嗽,并定时为病人按摩骨突受压部位,做好床头交接班,减少并发症的发生。 3.4密切观察病情变化 术后应观察手术治疗效果,用夹板或托板固定肢体者,要观察末稍的血运情况.腰椎术后病人有并发腹胀和尿储留的,应及时报告医生,给予对症处理。 4.小结 针刀医学作为一门新兴的闭合性手术疗法,较开放性手术简便,虽为闭合性手术,但也应严格遵守无菌操作规程,以防感染。尤其是协助医生严格选择适应症,做好手术前、中、后的护理,对提高治愈率、避免术后并发症有着重要的意义。 医学护理论文:基础医学护理教学改革途径 1高职护理教育的发展趋势 卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革,专业基础课中应减少医学基础性知识的比重,增加与护理工作密切相关的内容,以突出护理的内容和特色”[1]。随着护理教育改革的深入,护理专业的医学基础课学时逐渐减少,而社会和人文知识课程增多,这是顺应社会发展,培养护理行业,实用性人才的发展趋势。目前从国际护理教育改革来看,在新加坡国立大学采用“面向临床”,注重解剖学在临床护理的运用,将护理专业不常用的血管神经的小分支、一般肌的起止点等内容在教学中省略。英国的半岛医学院在人体解剖学教学中不用任何的尸体材料,而是采用活体表面解剖和图象获取解剖学知识,这是基于“医护人员所接触的都是活体以及由各种成像技术提供的人体图像”的理念[2]。这些都说明了基础医学的改革趋势是学以致用,与临床结合,与专业运用联系。 2基础医学课程教学现状 护理学是一门实践性很强的学科,护理操作技术建立对人体形体本身了解基础之上,基础医学课程是护理学专业必修的基础课,作为护理教育的主干课程,是护士最先接触的医学课程,基础医学主要包括了《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生物化学》、《生理学》、《病原生物学》、《免疫学》、《病理学》和《药理学》等课程这些课程间有着广泛密切的联系。学生对人体形态学知识掌握得如何,对其后续的其它护理学专业基础课程和临床护理学课程的学习有着举足轻重的影响。 2.1课程和教学内容体系 目前的高职护理在教育上基本是本科的压缩,课程体系上基本是临床医学专业课程的压缩和翻版,很多内容已超出了护理学的实际需要。同时,各门课程都为了强调系统性、完整性,忽视了学科之间的交叉渗透,忽略了与专业的相关性和实用性。 2.2教学方法 由于护理学科的不断发展和新兴学科的不断涌现,各门课程的教学内容在日益膨胀,要在有限的课程计划内完成繁重的教学内容,致使教师教学多采用灌输式,以教师为中心,没有发挥学生的主体作用和主动性,忽视了对学生的智能和创造精神的开发。纯粹的专业知识传授,只僵化于固定教材、大纲,重视生物、医学护理,而忽视了社会、心理护理,培养出来的毕业生,只会从事眼前的工作,缺乏做人的意识,不利于良好医德的形成,不能满足社会对高层次护理人员的需要。 2.3实验教学 绝大多数高职教育的学校是由中专卫校升格,实验室结构、功能、内容单一,只能以验证性、简单性实验内容的开设为主。由于学科间长期缺乏横向联系,很少开设综合性、设计性实验,忽略了实验学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务,普遍存在着“重理论轻实践”的现象。实验课时明显偏少,安排欠合理,无暇顾及实验教学的改革,学生不愿意或者没机会动手参与实验操作。结果造成实验教学多年来基本停留在反复做几个固定的实验,没有多大的改进,并且只强调实验课的上课率,实验质量无法保证。因此,高职学生实践能力差的现象一直困扰着护理教育。 3对基础医学课程教学改革的思考 近年来我国医学院校陆续进行了基础医学课程整合[3,4],主要是如下2种模式:一是以器官系统为中心的教学模式。按照“从宏观到微观,从形态到机能,从正常到异常”的原则,注重知识的系统性,将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物学》和《病理学》等课程分别按人体器官系统进行整合,以人体系统逐一进行基础医学知识教学。从宏观到微观的教学可以帮助学生记忆,从形态到机能的教学可以帮助学生对功能的理解,从正常到异常的教学可以加强比较,增加对疾病病变认识,从而为学生学习医学专业课程打下系统坚实的基础。二是以问题为基础的教学模式(problembasedlearning,PBL)。是以问题为引导、学生 自学讨论为主体的一种教学法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创。目前,已成为国际上一种流行的教学模式,它以模块式教学为构架,强调多学科的渗透融合,有利于高素质医学生的培养。对于我们高职医药院校,对于优化高职护理基础医学课程体系应以专业培养目标为依据,以理论教学的应用为目的,以必要、够用为度,以讲清概念、强化应用为教学重点,突出特色的原则对其进行整合。 3.1转变基础医学课程教学理念 基础医学教学的重点应该是整体优化课程结构,淡化学科界线,重视课程之间的相互联系。强化知识的整体性和实用性,做到基础医学课程的教学内容应与护理专业相呼应。护理专业一直提倡理论知识须以“必需、够用”为度,随着发展,其对教学改革的要求更加迫切。针对专科层次的护理专业,应压缩基础医学中有关疾病表现、诊治方面的内容,增加与护理程序、整体护理、健康教育、护理操作等有关的内容。如人体解剖学数学中可针对护理专业的特点,将最常用的护理技术操作归纳为3类,即注射类:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺类:如股静脉、锁骨下静脉穿刺等;插管类:如胃插管术、导尿术等。通过详细介绍这些常用操作技术的解剖部位、特点、操作方法以及可能出现的损伤、并发症等为临床应用莫定坚实的形态基础,从而提高教学的针对性、实用性,使学生对解剖学产生浓厚的兴趣,提高学习的自觉性。收到良好的教学效果和启蒙作用。教学内容按专业需要进行精选,着眼于实际运用,压缩基础医学各门课程的学时,如有需要可增加选修课。 3.2创新基础医学教学方法 改革创新教学方法,即抛弃传统的知识灌输型教学模式,充分利用现代化多媒体教学手段,加大课堂信息量和直观性。充分发挥学生学习的主体作用,激发学生的自主性和创造性。将教学过程作为学生对知识的再发现过程,创造更多的师生交流空间,激发学生独立思考与创新意识。培养学生的自学能力、沟通合作能力、动手能力,使学生成为持续发展的个体。同时,将人文素质、健康教育和相应的社会课程贯穿于基础医学教育的全过程,使学生综合素质得到全面、协调发展。 3.3突出基础医学实验 实验课是教学的重要环节,可以使学生更好地理解和消化理论知识,激发学生学习兴趣,培养学生创新思维能力和一定的科研能力[5]。增加实践教学时数,使实践与理论比真正成为1∶2,给学生充足的时间进行实践探索调整实验内容,顺应课程整合改革,优化重组实验项目,删除重叠、陈旧性实验,减少验证性实验,增加探索性、综合性及基础与临床紧密结合的应用性实验,突出学生实践技能的一体化培养,把综合能力、创新能力和个性发展有机结合起来。根据护理学专业培养目标的要求调整实验教学内容,选择性的弱化与护理应用相关性不大的知识,比如解剖学实验中可适当增加人体表面解剖的相关内容,并加入临床护理应用知识,实现系统解剖学内容和护理应用解剖学内容的有机结合,对护理专业学生将来学习输液、注射和常用穿刺等操作技术具有非常重要的指导意义。 3.4完善实践操作考核 完善实践操作技能考核,根据实验实训教学大纲的要求分阶段进行操作技能考核(即认识能力、观察能力、动手能力)及实验结果分析考核(学生分析、判断问题的能力,语言表达能力)。同时针对不同层次的实验,采取不同的考核方式,客观、准确、科学地评价学生成绩,引导学生知识、能力、素质协调发展。基础性实验的考核主要依据:实验预习与报告,实验操作,实验考试;综合设计型实验的考核主要依据:选题的合理性和难度,设计方案的完整性、合理性、正确性,测试结果和设计报告;创新研究型实验的考核主要与项目作品、论文、答辩情况以及竞赛结果相结合。 4结语 通过基础医学课程改革,逐步实现从以学科为中心的教学模式到以学生为中心、以学生自我训练与提高为主的研究型实验教学模式的转变,从而创建一个传授系统性知识、培养创新性思维、锻炼动手能力的课程体系。该课程体系应当充分体现以学生为主体的教学理念,使实验教学成为培养学生动手能力、主动获取知识能力和创新能力的重要环节。最终目的是为了培养出具有时代特征、能够适应社会需求、具备高素质和发展潜力的护理人才。 医学护理论文:医学护理学院工作计划书 本学期学院教育教学工作的核心是紧紧围绕迎评工作的整改和建设，按照学校“以评促建、以评促改”的精神，以提高教学质量为目标，深化教学改革，强化教学管理，加强内涵建设，将迎评工作作为专业建设和学院整体提升的有效抓手，推动学院本学期各项工作更上新台阶。 本学期的九大工作目标和主要思路 一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段 我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。 二、继续加强师资队伍建设 努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。 今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术 专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。 本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。 三、加强专业建设，提高教学质量 教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。 各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作： （一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。 （二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。 （三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。 （四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。 （五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。 （六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。 （七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。 （八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。 四、校本教材编写工作 目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。 五、继续加强学生职业化、规范化管理 本学期学院将继续在保持已形成良好的院风、学风、教风的基础上，重视校园文化建设，营造校园文化氛围，严格学生职业化、规范化管理，不断提高学生职业素质，养成良好的职业责任，打造“上海护士”品牌，使学生走上工作岗位后，得到社会普遍认可。本学期将结合迎评促建这个核心工作，积极开展各项职业素质教育活动：5.12护士节庆祝活动、毕业典礼暨授帽宣誓仪式、职业素质教育讲座暨医德教育报告以及丰富多彩的学生社团活动. 医学护理论文:高年级护理本科生医学英语教学改革的思考与实践 摘要： 目的提高高年级本科护生的专业英语应用能力。方法采用自编教材，要求英语教师学习护理知识，在课堂教学中引入场景实战练习，邀请护理专业教师、外教和留学生共同参与课堂活动。结果30%的学生能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。72.3%的学生认为在场景实战中能够综合护理知识和语言技能，56.2%的学生在学习后表示有信心直接进入涉外护理岗位工作。结论课程改革有利于提高学生的专业英语水平和英语职业应用能力。 关键词：护理专业； 本科生； 医学英语； 教学改革 语言是人际沟通的主要方式，是医患、护患交流的工具，是求医问药的最基本的要素。护理专业英语课程设置多偏重于一、二年级的英语语言基本技能训练，高年级的实际应用能力，特别是职业英语应用能力不足。针对高年级护理专业学生医学英语教学中存在的问题，我校对高年级护理专业学生医学英语课进行了教学改革，收到了较好的效果，现总结报道如下。 1 教学中问题分析 1.1 缺乏良好的语言环境目前大学的基础英语教学仍然是针对四、六级考试的应试教育，学生虽然掌握了一定的词汇语法基础和应用能力， 但基本没有在真实场景中运用过自己的外语工具， 在实际的护理操作中往往出现“听不懂、说不了”的情况。专业英语学习因为缺乏需要沟通的语言环境多流于单纯的文献阅读和医学词汇学习。涉外护理的场景教学条件的缺失使得教师和学生在不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学效果[ 1]。 1.2 教材选择单一目前的医学英语教材基本上以阅读材料和简单口语教材为主。阅读材料主要有两类：一种是以基本语法为线索，从abc 开始，涉及的内容多半只是医学科普知识， 各种医学文献文体风格的体现不足，医学词汇的涉及面不够广泛；另一种选用的文章往往是专业性很强的科研文章， 作为护理专业学生的阅读材料又嫌太难。以往高年级护生的专业英语学习多采用医学生的专业英语教材和市面上流行的医学英语视听说教材， 与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少。 1.3 缺乏复合型教师专业课的双语教学是目前很多学校采用的做法， 护理专业教师用英语授课常因英语功底不深，表达能力受限制，遇到复杂的知识点用中文重复甚至解释， 学生在接触双语教学初期适应性较差[ 2]，往往对中文讲述产生依赖性，不愿意花时间和精力在英文学习上。英语教师由于缺乏护理专业知识，容易将学科教学视作语言教学[3]。 2 教学改革尝试 2.1 与基础阶段教学相衔接高年级护理专业医学英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入应用性技能培训， 熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言技能应用和获取专业知识铺平道路。 在教学当中， 学生普遍反映基础阶段听力和口语的应试训练多，实际工作中无法应用，是与外籍病患沟通的主要障碍。为了使基础学习向专业英语学习过渡，先对学生的英语水平进行评估，然后根据基础英语水平设计教材和课堂授课方式， 一方面充分利用基础阶段所取得的教学成果， 避免教学内容重复,另一方面调动学生的知识积累，尽快将被动的内向型知识变成主动的输出型技能。 2.2 教材选择多样化备课时，同时参考若干本医学英语教程，根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料都来自欧美科技读物，由教师根据需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。 每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况 2.3 课堂设计模拟英语工作环境高年级的护生已具有一定的外语能力, 教师在课堂上仅仅起引导和辅助作用， 一方面通过对一些疑难问题分析、解释,帮助学生克服阅读中遇到的障碍，同时对一些重要的具有代表性的特殊表达及构词规律、文体结构等进行总结，要求学生重点练习、重点掌握，并作为教学考核的内容。 根据护士需要与病人频繁交流的工作特点，在 课前假设情景，要求学生充分发挥想象力，设计外籍病人看病情节，在课堂中进行情景演练。甚至要求他们模仿《急诊室》、《仁心仁术》等欧美电影，设计自己的桥段，在课堂上表演。课堂教学中，适时讲授一些公共服务口译、联络口译的技巧，同时提供机会，让他们实战演练。比如，在门诊教学部分，设计的情节是“说英语的急性阑尾炎病人初次门诊，由不会说英语的医生接诊，由会说英语的护士帮助医患沟通，并执行医嘱”。学生被分成护士组、医生组、病人组。各组之间不准提前沟通， 课堂上分别从各组随机抽出1 个人即兴表演。护士组的学生不得不在课前参考专业口译员的准备方法， 熟记各种与主题相关的词汇和表达方法。“演出”时邀请护理专业的教师，从护理操作、护理美学等角度对学生的表现进行评价。条件允许的情况下，邀请留学生和外籍教师来充当“病人”，并请他们对“护士”的表现进行评判。通过情景教学，学生原本对外籍病人的“语言恐惧”减轻了，听力和口语也得到大大提高。 2.4 配备复合型英语教师医学英语课仍属语言课范畴， 在教学中往往要沿用普通英语的一些教学方法和手段，与一般医学专业课教学有所区别。英语教师熟悉语言课的教学方法和学生的具体情况，在解决学生阅读过程中遇到的困难时可充分利用学生已具有的语言基础，分散学生的难点。但是，为护生设置这门课的最终意义还是在于将语言与专业知识完美结合，更好地服务病人，因此无论是理解还是运用都离不开专业知识的学习，要紧紧围绕“护理”这一主题。因此，要求从事护生教学的英语教师了解基础护理知识，提高涉外护理英语的教学和科研能力，同时为从事双语教学的护理专业教师强化英语能力，以复合型教师培养复合型的涉外护士。 3 效果评价 3.1 成绩评价考试模拟真实就医或护理服务场景，邀请留学生或外教饰演患者，由英语教师、外教和护理专业教师分别从学生的语言运用、护理专业技能在英语环境中的表现和“患者”在场景中对学生“服务”的理解和满意程度打分和评价。2005 级100 名参加考试的学生中，30%能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能够让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。这两类学生可以在毕业后直接进入涉外医疗岗位，省去长时间岗前语言培训的麻烦。 4 体会 通过场景教学和实战演练， 学生不仅提高了专业英语的运用能力， 而且受到了专业的医疗英语口译培训， 大部分已经具备了直接进入涉外护理工作岗位， 无语言障碍地为外籍病人提供护理服务的能力， 有一些甚至能够承担起较为专业的医疗口译服务工作。在教学中我们也认识到高年级护理专业本科生医学英语课还有几个方面亟待改进：（1）增加模拟实战的份量，尽可能邀请外国人参与实战练习，帮助学生自然融入涉外医疗的氛围， 树立起外语交流的信心；（2）主导医学英语课的外语老师应加强护理知识，特别是护理人文知识的学习，还要了解国外护理伦理常识，培养学生的专业气质；（3）尽快编写系统化的护理英语教材，选择主题、内容适合于高年级护生的材料， 将实战场景带入每一个阶段和每一个主题的训练中；（4）为学生创造更多与留学生和外籍教师沟通的渠道，特别是学术交流渠道。 医学护理论文:重症医学科的护理应用研究 【摘要】 为加强重症医学科的护理安全管理，提高护理质量，保证患者的生命安全，本文就icu常规护理，护理要求及护理安全的影响因素等方面做了详细的介绍。 【关键词】 重症医学科；护理要求；护理安全 1 重症医学科概述 卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，icu病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。 2 icu常规护理 2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录hr（p）、rr、bp、spo2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。 2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（gcs评分、镇静评分、breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。 2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。 2.7 有气管插管、s-g导管、机械通气、气管切开、iabp、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 3 护理要求 重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。 3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的体位；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。 3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。 4 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上icu的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。 4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。icu 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于icu实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。 4.2 技术方面 各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。 4.3 患者及家属方面 简而言之，就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激，部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或icu综合征，术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为，都可能导致意外发生。 医学护理论文:现代医学中的心身护理质量 随着医学模式的转变,护理的中心也由过去的疾病护理转移到现代的心身整体护理。怎样不断提高这种心身兼护的质量,使护理与现代医学协调同步发展,是对每个护理工作者提出的新问题。现就这个问题浅谈个人的看法。 1 充分认识新的医学模式 现代医学模式即生物-心理-社会医学模式,已逐渐取代了旧的医学模式,新的医学模式认为每种疾病的发生,发展与转归,都与生物因素,心理因素和社会因素有关,但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人类疾病是有机体的,自然的,社会的和文化的环境因素相互作用的一种表现,是与环境关系不协调的结果。只有对人类疾病的本质有深刻的了解,对生物-心理-社会医学模式有充分的认识,重视环境心理因素在疾病中的重要作用,才能自觉主动地在护理实践中做好心身整体护理。 2 充分运用心理学 在新的医学模式中,心理学占有非常重要的作用,"三分治疗七分护理"也足以说明这个道理。心理护理不同于一般的临床护理,它是运用心理学原理治疗患者的疾病。其特点在于通过护理工作者的态度、言语、行为有意识地影响病人的感受和认识,从而改变病人不良的心理状态和行为,进而达到防病治病,加速康复的目的。 3 广泛运用伦理学 伦理学作为一门道德力量,对护理效果产生重大作用。临床护理既是一个"药治"过程又是一个"心治"过程。心理学是通过观察,研究患者的心态进行护理,而伦理学则是通过道德发挥作用,即通过护理人员表现出来的高尚道德影响病人的心态,使病人感到自己处在一个良好的护理环境之中,从而树立起战胜疾病的信心。 4 加强心身兼护提高护理质量 旧的医学模式把疾病看成是单纯的躯体性病理表现,对病人的心理活动作用和影响并不重视,追求的只是患者的躯体健康。反映到护理工作上,则是以疾病为中心开展的一系列工作。这种护理模式,忽视了病人的精神健康。新的医学护理模式,把环境,心理,生物和社会因素在疾病发生过程中的影响加以认真分析,并施以心身兼护。 心身兼护存在着对立统一的辨证关系。说它们对立,因为各自存在着既否定对方的健康因素,又包含着消除对方的疾病成分。说它们统一因为它们统一于病人的治疗与康复之中。"心"与"身"这两种护理配合得越默契,运用得越自如,越能提高护理质量。 医学护理论文:如何提高医学教育护理专业学生的计算机能力 论文关键词：计算机能力 护理专业学生 教学内容 教学方法 创新能力 论文摘要：当前，计算机以飞快的发展速度进入医学领域，在临床中，护理人员掌握计算机能力变得越来越重要。本文提出了要加强护理专业学生计算机能力的培养和计算机教学的改革。文章强调计算机教学要从实际出发，努力为学生创造计算机学习的条件，使其在主动参与的过程获得知识，以适应社会的发展。作者从教学内容、教学方法、创新能力等方面对计算机教学进行了研讨，并结合自身教学经验提出了一些做法，充分调动学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。 处于信息时代的今天，计算机已成为医学发展与进步不可缺少的重要工具。作为未来医学工作者的护理专业学生，掌握计算机知识及其在医学领域的应用，是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术，提高计算机应用能力，关键是提高计算机实践课的质量。以笔者从事医学专业计算机教学5年来的体会，结合我校学生的实际情况，谈谈本人的一些看法。 在我校护理专业学生中，有部分学生认为计算机课程是一门不重要的课程，是一门普通的文化科。由于对计算机课不重视，在进行计算机实践操作的时候出现玩游戏、上网甚至聊天的情况。也有部分学生把计算机课看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全应付计算机等级考试，认为只要考试前复习复习就可以了。实际上，计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育，又是强有力的技术基础教育。对当代护理专业的大学生来说,计算机知识是衡量其素质的重要标志。计算机的应用推动了医学的发展，仅靠本专业的知识和技能便可受用终身的状况已经不复存在，解决护理专业学生缺乏计算机知识的问题，无疑是计算机基础教育的重要任务。 如何使学生学到更多更有用的知识，使他们能更好地适合专业的需求和社会的发展，这是一个值得探讨的问题。医学领域计算机课程教学应该怎样开展？结合笔者近几年的教学经验，就以下几方面进行探讨。 一、 丰富而新颖的教学内容 丰富而新颖的教学内容是培养学生认知能力的基础。传统的教学内容多局限于教材，教学就是老师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生，学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务，这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此，教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外，还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。在教授计算机应用时，就谈到计算机的辅助作用。在医学实践过程中，计算机的辅助作用应用相当广泛。如以计算机为手段辅助医生进行医学诊断工作，通常把各种征象或指标(如病人的病史、症状、临床检验、实验室检查结果)输入计算机，计算机运行已编制好的各类有关程序作出各种可能的诊断。这样学生就可以把所学的计算机知识运用到临床实践中，并会通过自己查阅一些资料，积极地了解医学职业中计算机带给工作的便利，学生学起来就会变被动为主动。在学生刚接触计算机课程时，常常觉得计算机课新奇而产生暂时的兴趣，随着时间的推移，抽象的概念、定理、程序越来越多，往往使学生应接不暇，学习兴趣自然就渐渐淡薄了。怎样才能把学习的暂时兴趣转化成长久稳定的兴趣，调动学生潜在的能力呢?我们采取的方法是密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状，结合成功的临床病例展开讨论，以此为切入点进行课堂知识的学习，将枯燥的内容变得生动，让课堂变得活跃起来。 二、 安排合理的实践教学内容 实践是计算机教学中一个重要的环节，通过实践可以提高学生的动手能力并能检验学生对理论学习的效果，也能增加学生学习的快乐感和成就感。所以，应减少理论教学的课时量，同时增加实践教学课时量，以加强学生的实践能力的培养，让学生真正做到学以致用。在学习word的文档编辑和图文混排的章节时，我们首先给同学看一些漂亮的海报，然后提出明确的实践目标，学了此章内容后我们必须给自己做一张精美的名片。这样，学生在学习中就更加注重实用性并能适应社会的需求，能让学生通过实践加强对理论内容的感性认识。 三、 采用灵活多变的教学方式 在教学中，教师应该对传统的教学方法进行改进，积极尝试各种教学方式，最大限度地激发学生学习的兴趣和积极性。传统的教学方法重结果轻过程，以知识传授为主，采用满堂灌的教学方式，忽视了对学生能动性和主动性的培养。而许多事实证明，培养学生自身的认知能力比教会其更多的知识具有更重要的价值，正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。很多学生在学习计算机课程时，不知道该学什么，什么重要什么不重要，不知该从何开始，这主要是学生对课程的学习目的没有把握好，采用问题驱动的教学方法可以很好地解决这个问题。 问题驱动，就是在每个章节或者每次课的开始设置一些问题，这些问题一般覆盖了本章或者每次课程的重点或者难点。引导学生带着这些问题去学习，从一定程度上激发学生解决问题的积极性，这样也能培养学生的思考问题的能力。鼓励学生自己摸索计算机软件的使用方法，这样的教学能使学生更深刻地记住知识点。在问题驱动的方式下，学生可以有目的地、思路清晰地进行学习，可以很好地提高学习的效率。 四、 安排社会实践教学 课堂的教学内容是有限的，可以组织适当的社会实践来拓展学生的视野。可以组织学生去参观大医院的网络中心，通过医院网络中心的参观，学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理，从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能：住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样，就让学生在社会实践中发现自己学习的不足，以此激励学生产生更大的学习动力。 五、 培养学生的创造能力 创造力是人智力因素中最高的因素，是其他各种能力综合运用的产物。而创造力的培养,要经过对发现问题和解决问题能力的培养及实践性过程的锤炼才能获得，计算机专业课的教学过程应为学生创造力的培养提供循序渐进的途径。通过实验、演示、参观、实习、技能训练等实践性教学的有效方式，锻炼学生的实践操作能力，培养学生的创造意识。在实践课程中,应该以学生为主体，教师只是起到指导的作用,要引导学生充分发挥创新能力，自己动手操作。很多学生在遇到问题时往往会面面相觑、不知所措。这时我们应提醒学生可能会引起差错的原因，让学生自己动手去发现问题，并解决问题，让学生在感受成功的喜悦的同时理解和接受知识。并且可以通过现场打分、答辩等形式，保证每个学生都能认认真真地做好每次实验，以提高学生分析问题和解决问题的能力。 随着医学模式由生物医学模式转变为生物心理、社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的应用越来越重要。所以，我们只有提高认识，加强教师自身修养、自身素质，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机专业课教学的真正变革，才能培养出具有正确的人生观、远大的目标和创新精神的综合型护理人才。 医学护理论文:医学护理专业行动导向教学法应用 摘要：随着教学模式的改变，护理专业也在探索适合该课程的教学方式。文中所探讨的护理学是一门以实践性为主的学科，结合行动导向教学方法中的案例教学，头脑风暴教学，理论教学，情景模拟教学等系列教学方式应用于医学护理专业教学课程中，将医学护理专业理论课程与实践课程相结合，通过调动课堂氛围，引导学生自主学习，实现护理教学质量与课堂效率的最优化。为此，本文就行导向动教学法在医学护理专业教学应用做了一个简单探讨。 关键词：行动导向教学法;医学护理应用;多媒体;安全意识 行动导向教学自国外引入，在国内多个方面被广泛应用。护理专业教学中教师利用行动导向教学法来确定共同学习目标，合理规划教学课程，并通过多媒体等工具模拟实际情景，设计教学环节、课堂考核，引导学生学习，提升学生的医学护理专业知识。 1转变教学观念，更新教学模式 参照传统的教学模式和通过教学者不断探索与临床护理者的经验总结，发现实践教学更有利于培养学生的动手能力和思考能力，也更符合当代社会教学需求。何为行动导向教学方法呢？行动导向教学是在以自我为导向学习环境中应运而生，结合实践和理论，在教学内容上以职业实践模拟作为导向，在组织形式上以临床项目护理任务作为导向，通过多个单元的教学设计为学生构建综合性环境，让学生身临其境，发挥学生主体的地位，激发学习兴趣，培养学生临床护理理论知识，达到高质量，高效率教学效果。传统模式医护教学过程偏向授课，听课，总结课后心得，学生的医护理论知识很强，却不会灵活运用。如：在护理过程中反复的询问病人问题或者不耐烦病人的描述，依照理论来理解病人的感受，并作出判断。然而行动导向教学内容结合了理论与实际，使得课程立体和丰富。如：教学环境中教学团队可以将学生分为不同小组，进行情景模拟，学生通过参加模拟环境总结问题和解决问题，并设置评分体系。评分体系包含倾听病人的诉求环节、是否执行医嘱、配发药物是否准确、用药注意事项、输液等专业事项环节，医患关系环节进行打分，并纳入其学习成绩中，培养医学护理专业习惯。经过分组后的分组后的成员，在组长带领下分别扮演护理人员、病人、家属，尽可能的还原现实，病人有条理或者无条理描述自己的感受，护理者在其描述中找到可用信息，给予病人认可或者不认可的解决方法以及安抚病人情绪，家属对于护理者专业素养的认可或者不认可等会出现的现实问题中学会灵活变通，处理三者间微妙的关系，不断丰富临床护理经验。 2利用教学资源，合理规划课程 医学护理教学最终目的在于提高学生的整体素质，为此，既要参照传统教学模式又要打破传统单一教学方式，通过资源的共享和引导，合理规划理论与实践教学课程，注重实践与理论的有效结合，引导学生自主学习，实现学和教的统一。在理论课程上，因为学生各自学习背景和教学资源整合存在差异，教师可根据学生不同的学习阶段设计理论课程，寻找最新和高学府护理教学视频，推荐学生观看或者在课堂中一起分享，共同讨论心得。学生通过利用多媒体教学工具不断的梳理和完善医学护理专业的理论知识，将网络资源和课堂知识融会贯通，完善医护理论知识体系。在哲学有一句：理论来源于实践，实践是检验理论的唯一标准。可以看出，理论和实践互通有无，理论知识积累越丰富，知识体系越完整，有利于学生在实践中检验自身知识的不足，以达到快速调整和完善自己的理论知识与丰富临床经验的目的。不少医护专业学校都会建立实训基地，设立实训课程，学生可通过实训课程设计的不同科目，例如：正确执行医嘱，友好的叫醒病人，输液时正确插管和拔管，以及如何让病人配合护理过程中的量体温，吃药等环节进行针对性训练。教师在设计实训课程环节时根据不同的项目设计分数，设立考评制度。引导学生参与实践环节，丰富临床护理知识，灵活处理医患微妙关系，提升综合能力。在实训中通过角色的扮演，病房巡房，设计每天日常工作图等，设计岗前培训式的技能教学为主线，按照课程规划和步骤有效的学习，从中获取护理专业知识，巩固医护基础知识的基础，并培训学生的应变能力，积累临床护理经验，和谐处理医患关系，做到专业护理。 3加强教育疏导，提升专业素养 一支优秀的医护队伍不仅需要自身有专业的护理知识，更应该在工作中学会保护自己，才能更好的帮助病人。通过OSCE数据调查发现，大部分学生因为生活环境简单，工作经历存在不足，满怀着一腔热血和无畏参与临床护理，却很难预知护理过程中遇到的风险和隐患，在护理过程中不懂变通，遭受到很大的打击，败在了医护关系中，使得自身也陷入麻烦中。在教学中根据设定的目标和专业标准，设计保护自身和法律意识培养。例如，教师可以将新闻中经常出现的医患，例如：不信任，打人，病房无法安静等问题通过视频分享，通过设计情景环节，引导学生参与讨论，如果自身遇到了视频中所出现的问题，我们该如何保护自己和处理医患关系。通过实训课和环境的模拟，不断探索临床护理知识，灵活运用理论知识，而不是生搬硬套，更好的从实践中不断提高自身的操作能力提高学生临床护理的沟通能力，提高医护专业素质。 4结语 行为导向教学在教学中不断实践，从中会发现效果也是显著的。因为针对于不同阅历的差异，教师利用行动导向教学规划中结合学生的医护学理论转而又知识和实践课程相互配合，提高不同学习阶段学生的学习兴趣，利用专业能力帮助病人，做一个优秀的医护者。 作者:张芹 单位:江苏省泗阳中等专业学校 医学护理论文:医学院校护理生物化学教学思考 [摘要] 目的分析目前医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施，以期为医学院校护理专业生物化学教学提供一定的参考。方法分析近几年我院护理专业生物化学教学的困境，显示课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等因素，均可对医学院校护理学生学习生物化学产生一定的负面影响。结果针对上述医学院校护理专业生物化学教学困境的思考，建议学校可采取激发学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段和归纳总结法等多种方法，进而提高学生对生物化学教学的兴趣和积极性，以便提高对教学内容的掌握。结论医学院校护理专业生物化学教学寻在课程学时偏少、畏惧心理、等多种负面影响因素，对此，采取针对性措施能有效提高学生对生物化学教学的兴趣和掌握程度。 [关键词] 医学院校；护理专业；生物化学；教学；思考 生物化学是护理专业学生必学科目之一，在整个专业学习过程中有着承上启下的重要作用，学生对生物化学教学内容的掌握程度在一定程度上决定了后面的专业核心课程学习[1]。但显示情况是，由于各种原因，生物化学教学的发展收到抑制，学生的学习质量不断降低。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施对生物化学的一线教学有着重要意义。 1存在的问题 1.1课程学时偏少 随着目前社会和护理行业对护理人员的要求，护理教育不仅增加在原有基础上增加了心理护理等多门新型课程，还加大了对学生实践操作能力的培养。因此，护理专业学生在生物化学方面的课时也越发紧张，导致学生对生物化学教学内容仅有一个大概的了解，增加了学习难度，学生无法深入学习。董芳娟[2]的研究报告显示，忻州职业技术学院2011年，生物化学占各全部总学时的比例为2.64%，有56.41%的护理专业学生能大部分生物化学教学内容。而在2013年，生物化学占各全部总学时的比例为1.10%，而能大部分掌握生物化学教学内容的学生比例仅为32.13%，两年的大部分掌握学生占比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究报告指出学时的缩减程度与学生对生物化学的掌握程度有明显的相关性，学时缩减程度越多，学生对生物化学的掌握程度越低。 1.2学生的畏惧心理 生物化学是一门理论性极强的学科，且还具有知识架构庞大、复杂，知识点众多等特点。学生必须在有限的学时内掌握大量的知识，这种情况下，学生极大可能会产生畏惧心理。这种心理问题将进一步导致学生学习质量降低[3]。 1.3教材混乱 目前，我国教育部门尚未对护理部门统一规划教材，而是教师或学校自主选择教学教材[4]。这种情况下，学校一方面可能会使用自己出版的教材，导致教材虽然贴合院校实际情况，但存在教学内容删减较多，学生对知识理解不够透彻，无法满足护理行业的实际需求。另一方面，即使学校使用传统教材，具有教学内容丰富、基础知识点经典等优点[5]。但随之而来的是教学知识点落后、教学知识结构庞大、理论性过强、理解难度较大等缺点。第三种情况是学校选择权威性外校编纂的教材，可能会出现与本校实际情况不符、教学专业偏差性较大等缺点。且教学教材混乱，也会导致教师对教材只有粗略的了解，上课时讲的内容还是原来教材或老师认为经典教材的内容，这在很大程度上会严重影响教师的教学质量[6]。 1.4教学方法固定 中国绝大多数院校现行的教学方法仍是以老师讲课、学生听讲的传统教学方法为主，缺乏新意，无法引起学生兴趣。对于此，有部分院校采用了多媒体教学模式或多媒体结合传统教学模式但由于生物化学知识有较强的理论性和多媒体课件的制作水平较低等因素，现代化教学模式的优点并未有明显的体现。一项关于生物化学影响因素的研究[7]指出的，有43.8%的学生认为生物化学内容难学，有53.1%的学生认为无法跟上老师的教学思维。感觉到学习吃力，这真实的反应了在生物化学教学中，存在着严重的教学困难矛盾。 1.5师资不平衡 优秀的师资质量在一定程度上决定着学生的学习质量，而在护理专业的生物化学教学中，由于社会对护理的轻视和对医学的重视。当前大部分院校都将优质教师投放在医学专业教学中，护理专业分配的教师多为年轻、教学质量不佳或偏向行政管理的教师，师资力量不足。 2对策 2.1激发学习兴趣 “兴趣是知识的向导”，激发学生的兴趣能促进学生在课堂上课期间认真听讲，课后积极主动的进行自主学习。对此，建议：（1）在第一次上课前，首先向学生阐述生物化学对其日后工作和考学的重要性。另一方面从现实生活取例向学生讲述生物化学在日后工作中的应用，引起学生对生物化学这门课的重视。（2）教学最好从学生已掌握的知识点处进行导入，让学生自然而言的进入生物化学的教学中。（3）利用大家熟知或感兴趣的话题调动学生的学习积极性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白质的相关内容，利用女生的减肥心理引出脂代谢的相关内容，以及利用“夜盲症”“败血病”引出维生素的相关内容[8]。 2.2优化与重组教学内容 护理是一门实践性很强的学科，以学生能熟练进行护理操作为主要目标。且对于生物化学的教学，也是以“实用”和“够用”为度。基于此，建立学校可根据学生的实际情况对教学模式和内容进行调整。如整合和优化教学内容，根据学生的专业特点，选取与护理专业密切相关的内容进行重点讲解，对相关性不大的内容进行简略讲解。如此既可以保证学生对生物化学知识的了解，又能在有限的时间里保证学生掌握实用的知识。第二，学校还可以打破教学上固定的教学顺序，现教学生命物质的化学组成、结构与功能等静态内容，在教学物质代谢过程与调节机制、能量代谢等动态内容，最后再进行肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等具体到人体脏器功能的内容。调整授课进程符合学生的学习思维顺序，提高其学习效率[9-12]。 2.3优化教学方法及手段 优秀的教学方法能激发学生的学习兴趣、提高学生对教学内容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教学方法对护理专业的生物教学有重要意义。因此，建议学校可引进多种适宜的新型教学模式，比如探究式教学法采用问题导出讨论的教学模式，既能加深学生对教学内容的理解和掌握，又能有效培养学生独立思考和辩证分析问题的能力。案例教学法选取现实生活中实际发生的、与生物化学教学内容的生活及疾病案例进行分析探讨。如利用痛风症的致病机制讲解嘌呤核苷酸的代谢，利用其治病机制讲解核苷酸代谢的相关理论，利用“三高疾病”讲解营养代谢物相关联系。通过案例教学法，一方面能激发学生的学习兴趣，一方面还能提高学生对教学内容的认识[13]。除了教学模式的改变，老师也可以利用多媒体教学法，将生物化学内晦涩难懂的知识点利用动态图形直观的表现出现，简化学生的教学内容，利于其理解和记忆。 2.4归纳总结法 生物化学的知识点不仅多，还比较零散，但多个知识点之间又彼此存在着一定的联系。学时很难将所有知识点完全串联起来，了解每个知识点间的内在联系。因此，课程完成后，老师可借助知识点关系网图，将三大知识点之间的联系直观的展现给学生，帮助其进行领悟，并促进学生逻辑思维的形成。其次，知识点关系网可由学生和老师共同完成，绘制一次知识点关系网相当于将生物化学的知识再次复习一遍[14-16]。因此通过知识点关系网在一定程度上再次加深了学生对知识点的掌握。知识点关系网图。 3小结 生物化学教学是医护专业学生的重要课程之一，对于护理专业的学生而言，熟练的掌握生物化学知识对其日后从事护理工作的基础。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，并针对困境提出适宜的解决方案对护理专业生物化学教学是十分重要的。本文分析显示，现在医学院校的护理专业生物化学教学存在课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等多种教学困难，会严重影响学生的学习效率，影响教学质量。对此，建议学校通过利用多种措施如激发学生的学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段、归纳总结法等提高学生的自主学习积极性和老师的教学质量。 作者：蔡洲 单位：武汉科技大学城市学院 医学护理论文:临床医学上脑外科护理性安全问题浅谈 1脑外科临床医学领域护理风险识别 1.1患者病理风险 脑外科收治疾病主要包括脑卒中、颅脑创伤、颅内肿瘤等，这些疾病给患者带来风险属性，主要体现在：（1）疾病变化性，如脑卒中急性期，患者病情变化性强，一旦处置不当、不及时，便可能造成严重后果，脑卒中康复期亦不乏有再出血、颅内压升高、应激性溃疡出血的患者，这些变化往往是负面的，严重影响预后。（2）疾病病理损害，脑外科患者常合并有意识障碍，意识障碍影响患者行动，患者不自主行为可能造成严重不良后果，如部分脑卒中、脑外伤患者可能合并癫痫，癫痫发作时，患者往往有较大的肢体动作，可能造成意外损伤，跌倒、非计划拔管、误吸、误咽，患者在疾病发生、进展、转归过程中往往还存在许多潜在的病理改变，如长期卧床可能引发积坠性肺炎、褥疮等，疾病还影响患者代谢、内分泌、免疫，破坏正常的机体防御机制，增加感染风险。研究证实，住院时间与医院感染风险呈正相关，许多时候这些潜在的病理改变危害比疾病本身更甚。脑外科患者多死于各类并发症、器官功能障碍，而非脑部病变，脑卒中死亡患者多与肺炎有关，这些病理改变往往具有隐匿性，呈渐进性加重，可突然爆发，是风险管理的主要目标。（3）疾病带来的并发症间接带来护理风险，如运动功能障碍、意识功能障碍、吞咽功能障碍是跌倒、坠床、非计划拔管、走失、误吸误咽、继发性损伤高危风险因素。 1.2患者心理、行为风险 除病理层面风险因素外，患者心理、行为也可成为风险要素，主要体现在：（1）病耻感、卒中后抑郁、自杀与自伤倾向、抑郁与焦虑、情感障碍等，这些负面情绪可能进展为病理性心理问题，给护理埋下不安全隐患，如许多青年脑外伤患者，因病情突然、预后可能较差，常伴有较强烈的心理应激反应，治疗信心不足，直接影响护理依从性，甚至产生抗拒，影响康复内容的落实，进而影响预后。（2）患者对疾病缺乏正确的认识，或性格马虎大意，或对医嘱重视程度不足，都可能埋下不安全隐患，临床上不乏不听从劝告擅自外出活动造成继发性损伤者，患者不依从也与当前医患关系较紧张有关，部分患者对护士缺乏信任感。 2脑外科临床医学领域护理风险控制 2.1识别风险患者 风险患者与家属识别主要方法包括：（1）量表识别法，包括改良早期预警评分（MEWS）、压疮风险评估量表、意识障碍评分表、各类疾病认知水平量表等，其中部分为相关协会推荐、制定量表，一部分为医院据自身实际情况制定的，一般具有较好的风险预测作用。（2）经验法，护士据自身工作经验识别风险人群。 2.2风险控制内容与方法 （1）风险等级管理：识别风险患者与家属，进行风险等级管理。对于高风险人群，提高风险管理标准。通过加强巡视、提升护理服务质量水平等方法控制风险。此外，部分医院建立有系统性的风险评估管理办法，将风险发生率分为0～4级，将风险危害分为0～4级，风险评分则为风险发生率等级数×风险危害等级数。这种风险管理策略，不仅有助于发现高危、高发风险，还可动态评估风险分布情况，也可针对具体问题进行风险循证，寻找关键环节。如以颅内压升高为例，主要风险事件可分为基础性高血压、水肿形成、脱水药物剂量不足、体位变化等，医院可进行调查分析，调整护理策略，从而控制风险。（2）加强对患者及家属的管理，主要内容为各类护理干预措施，围绕健康教育，进行饮食干预、生活干预、心理干预等，以提高患者及其家属疾病管理水平。（3）落实护理技术准入制度，不同护士综合护理能力存在一定差异，护理准入制度是降低风险危害的重要方法，对于高风险患者安排综合护理能力更强的护士可有效降低风险事件危害，这与高风险患者抗风险能力较差有关。 2.3应急策略 许多风险为偶发事件，预防难度大，如误吸、跌倒、各类急性器官衰竭、严重医患冲突等，为降低风险危害。医院还常设立有各类事件应急处置策略，如医疗纠纷处置方案、误吸应急处置等。护士应熟知这些应急处置方案，熟练的掌握相关护理技术，以备不时之需，关键时刻挽救患者生命。应急处置能力也是考验一个护士综合护理能力的重要指标。 3小结 脑外科临床护理风险管理是一门系统性工程，与临床医学有关的护理活动技术性强，潜在的技术风险也较高，管理应有科学的护理风险管理医师。医院脑外科风险特征，制定符合自身实际需要的风险管理策略。 作者：李哲 单位：黑龙江省森工总医院脑外科 医学护理论文:医学护理教育思路 1培养护生职业情感,实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起,就倡导“关爱生命,维护健康,救死扶伤,实行人道主义精神”。多年来,广大护理工作者就是在这种精神的激励下,坚持全心全意为人民服务的宗旨,无论在战争年代,在突发事件、灾难面前,或是在平日,护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生,对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻,护士忠于护理事业,用自己的实际行动,实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”,这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感,以促进护生职业情感领域发生积极转化,这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用,所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题,护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中,应早期开始、不断探索、坚持不懈,为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求,目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制,以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制,已逐步走向正轨。然而在基层,仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才,毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中,应注重理论与实践相结合,尤其重视学生动手能力的培养。同时,在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一,我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二,由于现行中职教育受学生生源的影响,加之现在许多护士多为独生子女,缺乏磨炼,因此,德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程,应从教育入手,使新一代的年轻护士真正懂得:关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德,具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天,提倡医学的人文关怀得到了足够的重视,已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”,其内涵十分丰富,简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院,人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中,许多医院纷纷进行体制改革,并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念,要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变,护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重,对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输,使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务,在很大程度上满足患者的就医需求,同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化,护理人员作为医院员工的重要组成部分,是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本,护士的培养应该从根本抓起,即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步,品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用,护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容,以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代,男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验,培养出特色来,使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势,让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快,护理工作模式发生了很大转变,护士工作范围及内容日趋扩大,护士任务和角色也随之发生了转变,这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以,护理教育事业的发展,任重道远。我国人口众多,而且农村人口占到总人口的一多半,由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响,现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步,医学技术的发展,人民群众对健康的需求不断提高,护理人员从数量上看,显然不能满足社会的需求。因此,在加大初级护理人才培养力度的同时,应该了解学生就业思想动向,为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中,应重视提高学生社区护理工作意识,毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召,转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区,不断拓宽护理服务领域,由医院内以“疾病为中心”的护理服务,逐渐延伸到基层、社区,为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务,大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等,开创护理工作新天地,促进护理事业的全面发展。综上所述,护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士,发扬南丁格尔精神不是一句空话,它需要大力发展护理教育,在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上,借鉴西方教育理念和教学方法,加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养,从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色,培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 医学护理论文:灾难医学护理教育思考 1灾难医学护理教育的必要性 1．1预警和叠测工作离不开护理人羹 为了及时发现灾难事件发生的苗头，在灾难发生后能够迅速做出反应，及时应对，有效控制危机局势。必须建立预警监测和快速反应的专门机构。预警和监测系统建设是目前完善灾难管理体系的一个重要方面【2】。护理人员作为临床一线工作人员，有机会在第一时间接触受灾人员，责无旁贷应做好灾难事件的早期报告和监测工作，在有关部门做出反应之前，根据具体情况采取相应的预防控制措施。 1．2护理人羹是开展灾难事件相关知识宣传赦1|的主力 灾难事件一般具有突发性，容易引起社会的不安和人民群众一定程度的恐慌。护理人员作为医学救援临时机构管理的重要成员。应是卫生宣传教育的主要人力资源，开展从制定卫生宣传计划到实施宣传计划等一系列工作。通过宣传教育，使公众掌握个人防护的基本技能，了解预防控制灾难事件造成的疾病和健康问题的有关知识，能够正确理解和应对灾难事件。 1．3护理人羹参与伤高曩的预枪分诊 灾难往往造成大批伤病员，无论是在灾难现场还是在医院，救治工作都非常紧迫，而救治力量又十分有限，因此，第一个紧迫的任务就是要做好伤病员的预检分诊工作01。通过预检分诊区分出轻重缓急、救治的先后次序，从而使有生命危险的伤病员当场得到紧急救治，较危重的伤病员得到优先救治，使一般伤病员得到妥善处理。预检分诊要求在几分钟内完成，因此。必须由有经验的医生、护士承担此项工作，护士主要协助医生检伤，负责做好记录并指挥担架员运送伤病员进入临时指定的救治室或医院病区。 1．4实纯对伤病灵的护理救治 灾难事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营的巡诊医疗，大量的伤病员病情一般明朗，急需进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。由于灾难现场环境复杂、污染机会多，护理人员在实施各项操作的过程中，要做好个人防护，如戴好帽子、口罩、手套，尽量不直接接触未经消毒的物品；行动时穿救援服及高筒靴，防止毒虫、动物咬伤。 1．5组担伤病灵的转运、灾民的撤离 伤病员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后，大部分需要转送到后续医疗机构，实施更完善的治疗。在转运过程中，护理人员主要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征，为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针，建立静脉通路等工作。护理人员还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移到安全地区，并做好撤离途中的环境卫生工作，降低危险，确保人员的健康、安全。 1．6开展灾后的心理护理 灾难涉及很多人，包括不同性别和年龄的人群，受害者不仅需要立即的手术及药物治疗，同时遭受了极大的心理创伤，随着人们对生理和心理康复需求的日益提高，灾难受害者的心理治疗过程可能更为复杂。尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注。护士的心理支持显得尤为重要。护士应针对灾民出现的精神症状，除了根据医嘱给予药物治疗外。主要进行心理疏导，减轻受害者紧张和恐惧的程度，帮助他们精神康复，重新开始正常的生活。 2灾难医学护理教育的措施 2．1囊学形式 2．1．1对护生实施规范事件应对初期医护人员的应对不及、防治不力，在一定程度上是专业知识局限性的反映，也暴露了我国目前医学教育内容尚不够完善。提高我国灾难医学救援整体水平的最根本措施就是对医学生、护生实施规范化培训，在高等医学院校专业中设立与灾难医学有关的必修课和选修课。将预防医学、危重监护医学、社会医学等学科作为各个层次各个专业的必修课，在此基础上开设一定的选修课，使护生了解灾难医学的基本思想、主要内容以及灾难救援工作的任务和方式，为将来开展灾难医疗救援工作打下基础。 2．1．2对在岗开展继续教育培训目前国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学课程，因此，绝大多数在岗的医务人员没有接受过灾难医学的培训，特别是护理人员，缺乏现场救护的基本技能，有必要对在岗护士开展继续教育培训，特别是对现场维持、恢复生命的基本抢救技能，即心肺复苏的训练。形式上可以采取脱产或半脱产的方式。或利用现代化手段开展远程教育培训，对教学效果要进行统一评估，组织接受培训者参加中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试，考核合格者颁发证书，即具有开展救护的资格。 2．1．3定期组织模拟演练医疗机构应定期组织常规灾难事件卫生救援的模拟演练，根据紧急预案的内容组织实施，包括车辆调度、救护、心肺复苏表演、急救知识、自救互救技术等。在职护士每年参加23次模拟演练，通过演练，一方面提高了护士应对灾难事件的心理承受能力、逻辑思维能力和人际交往能力；另一方面可以提高各部门的协调能力，使医护人员熟悉各种工作程序，明确各自的工作内容，提高护理部门的管理能力以及整个队伍的快速反应能力。 2．2主要囊学内容 灾难医学护理教育的课程体系目前尚未建立，由于灾难医学在现场救护方面与军事医学有相似之处，课程的开设可以借鉴军事医学课程。目前军队开设的军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队卫生学、防原医学、防化医学、军队流行病学、军事心理学、卫生勤务学等。因此，从灾难医学救援的特征来看，灾难医学护理教育的主要内容应包括：(1)灾难医学系统组织的基本原理；(2)各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则；(3)各项急救的基本技术，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺复苏、解毒等急救技术；(4)伤员检伤分类，包括现场分类、收容分类、后送转院分类和医疗分类等；(5)伤员后送与转院，包括后送的时机和条件、后送的要求、后送的组织、后送的体制、后送的方式和转院到达后的交接等；(6)灾区传染病的预防和处理，包括各种灾难传染病的种类、传染病流行的特点和预防控制传染病的方法等；(7)灾后的心理护理，包括灾难引起心理障碍的表现特点和护理的措施等；(8)灾难医学护理管理，包括医疗队的组织、灾区医疗站(临时医院)的编组与展开、救治机构的部署、药材物资的保障等。从教学内容来看，其课程至少涉及临床医学、预防医学、危重监护医学、社会学、管理学、灾害学、伦理学、法学、心理学、公共卫生等。 2．3灾难医学护理囊1r量待解决的问置 2．3．1完善制度．规范护理行为在灾难事件中。护理人员身处特殊的环境，为了使护理工作有章可循，按照科学、合理的工作流程展开，确保护理安全和质量。当前，医疗机构的护理管理部门应根据灾难卫生救援护理工作的特点，结合本单位实际，制定一系列规章制度、岗位职责、工作流程、消毒隔离实施细则等，并将其作为护理人员岗前培训的一项重要内容。 2．3．2适度开展灾难医学学术研究目前国内还没有相应的灾难医学学术组织，更缺乏对灾难医学有所研究的人才。护理人员应积极参与灾难医学学术研究，推动灾难医学护理学的创立和发展。切实提高应对灾难事件的护理能力。 医学护理论文:医学护理教育发展策略 1培养护生职业情感，实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起，就倡导“关爱生命，维护健康，救死扶伤，实行人道主义精神”。多年来，广大护理工作者就是在这种精神的激励下，坚持全心全意为人民服务的宗旨，无论在战争年代，在突发事件、灾难面前，或是在平日，护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生，对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻，护士忠于护理事业，用自己的实际行动，实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”，这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感，以促进护生职业情感领域发生积极转化，这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用，所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题，护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中，应早期开始、不断探索、坚持不懈，为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求，目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制，以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制，已逐步走向正轨。然而在基层，仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才，毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中，应注重理论与实践相结合，尤其重视学生动手能力的培养。同时，在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一，我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二，由于现行中职教育受学生生源的影响，加之现在许多护士多为独生子女，缺乏磨炼，因此，德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程，应从教育人手，使新一代的年轻护士真正懂得：关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德，具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天，提倡医学的人文关怀得到了足够的重视，已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”，其内涵十分丰富，简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院，人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中，许多医院纷纷进行体制改革，并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念，要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦，这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变，护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重，对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输，使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务，在很大程度上满足患者的就医需求，同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化，护理人员作为医院员工的重要组成部分，是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本，护士的培养应该从根本抓起，即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步，品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用，护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容，以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代，男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验，培养出特色来，使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势，让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快，护理工作模式发生了很大转变，护士工作范围及内容日趋扩大，护士任务和角色也随之发生了转变，这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以，护理教育事业的发展，任重道远。我国人口众多，而且农村人口占到总人口的一多半，由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响，现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步，医学技术的发展，人民群众对健康的需求不断提高，护理人员从数量上看，显然不能满足社会的需求。因此，在加大初级护理人才培养力度的同时，应该了解学生就业思想动向，为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中，应重视提高学生社区护理工作意识，毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召，转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区，不断拓宽护理服务领域，由医院内以“疾病为中心”的护理服务，逐渐延伸到基层、社区，为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务，大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等，开创护理工作新天地，促进护理事业的全面发展。 综上所述，护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士，发扬南丁格尔精神不是一句空话，它需要大力发展护理教育，在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上，借鉴西方教育理念和教学方法，加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养，从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色，培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 医学护理论文:医学护理化学教学思路 1加强素质教育。培养护理人才 南丁格尔曾说：“护理是科学和艺术的结合。”现代护理专家提出护理是科学、艺术与爱心的结合。可见，现代护理要求护生了解护理的发展史、职业素质及行为规范、护理理论和护理程序，涉及人、环境、健康、护理等具体内容。护理的服务对象是人，是由生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体。他们的健康与外界自然环境、社会环境以及人体内环境密切相关，护生必须具有生理一心理一社会医学模式所需要的全面智能结构，方能为患者提供优质的整体护理服务。因此，学校教育应致力于全面提高护生的职业素质。化学教学要贯彻以人为本的思想，就必须从讲课一开始就向护生灌输以患者为中心的理念，告诉护生在护理工作中，患者对护士的心理需求首先是职业道德，尤其是思想道德素质，包括服务态度、仪表礼仪、修养、沟通等方面。若能以“5•12”国际护士节或成立南丁格尔护理服务支队为契机，组织护生参加优秀护士模范事迹报告会，讲述南丁格尔的典型事例，组织护生为群众提供护理服务等活动，将会对护生树立高度的责任感、形成良好的医德护风起到推动作用，也将会对护生学好化学课起到促进作用。应坚持以患者为中心，激发护生对护理专业的热爱，从这个角度来讲，唤起护生责任感比单纯传授知识、方法更重要。 2在化学教学中渗透护理理念 护理是对人类现存或潜在健康问题进行诊断和处理的过程。护理专业是一种对生活在不同环境中的人(包括个体和群体)提供健康服务的专业。在新的医学模式下，护理科学是自然科学与人文科学相互渗透的独立应用科学。化学是研究物质的组成、结构、性质、变化及其应用、合成的一门自然科学。化学课只有淡化学科意识，才能突出护理专业培养目标，注重护生整体护理能力的培养，使其树立“先预防保健，后疾病护理”“先健康人群，后患病个体”的观念。教材作为体现教学内容和教学方法的知识载体，需要适应科学技术发展和护理教育改革的需求。为此，化学教材应以培养实用型人才为目标，坚持以面向世界、面向未来、面向现代化为办学方向，以护理教育理念为指导，以护理专业教学i-I-：~l和教学大纲为依据13]，强调思想性、科学性、先进性、启发性、适应性5性要求，体现突出护理、注重整体、加强人文、体现社区的特色。 3化学与医学护理学的关系 医学护理学的主要任务是：探求人体的生理、病理现象，找出防病、治病的原理和方法，确保人们身体健康并延年益寿。 3．1化学与人体生命的关系 人体生命过程是极其复杂的物质变化过程。人体各种组织都是由糖类、蛋白质、脂肪、核酸、无机盐和水等物质组成。食物的消化、吸收都是化学变化过程阁。人体的一切生理和病理现象都和体内的代谢作用有关，而代谢作用与人体内进行的一切化学变化密切相关。所以，要研究掌握生理和病理现象的本质，就必须具备一定的化学知识。生物化学就是应用化学的原理和方法，研究人体内进行的各种复杂化学变化的一门科学。通过对生物化学的深入研究，可以从本质上揭示生命的奥秘。把握生命运动的规律。 3．2化学与疾病诊断的关系 在诊断疾病时，常常要对患者的血、尿、胃液、粪便等进行化学检验，以帮助医务人员作出正确诊断，决定治疗方法和步骤。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的测定，就是通过化学反应来实现的；临床上常用的B超、CT、核磁共振等应用放射性同位素扫描，成为诊断脑、肝、肾、肺等脏器病变的一种安全、简便的方法；⋯53I能确定甲状腺的功能状态；co放出的射线能深入组织，并对癌细胞有破坏作用。 3．3化学与疾病治疗的关系 临床上常用药物来治疗疾病，例如用氢氧化铝、碳酸氢钠、乳酸钠来治疗某些胃病；用磺胺类药物来治疗由微生物引起的疾病。为了正确使用药物，达到治疗疾病的目的，必须对各种药物的组成成分、化学结构、理化性质及其在体内所发生的变化和作用有全面的认识。同时，药物的合成制备和中草药有效成分的鉴定、提取等也需要具有丰富的化学知识。 3．4化学与疾病预防的关系 在预防医学中，使用化学方法对环境中的空气、食物、饮水等进行监测，从而寻找预防疾病的措施。如配制注射使用的消毒剂、酒精、碘酒、注射液，研究药物治疗疾病的作用机制等都需要运用化学知识。随着医学科学的发展，对遗传、变异、疾病、死亡等生命过程的探索，越来越显示出化学与医学护理学的密切联系。所以，化学是护理专业中不可缺少的基础课程之一。 4学习化学的基本方法 4．1学会运用辩证法 学习化学与学习其他科目一样，要逐步学会运用辩证唯物主义的观点和方法，全面认识和分析问题。例如，认识物质结构对物理变化与化学变化的影响，氧化反应与还原反应对立统一的辩证关系。 4．2牢固掌握“三基” 要准确、牢固掌握好化学的基本概念、基本知识和基本理论。加强对“三基”的理解和记忆，做到在理解的基础上加强记忆，在记忆的基础上加深理解，把“三基”灵活贯穿在教学和实践过程中。 4．3注重镰堂学习 在课堂学习中，要善于听讲，在理解的基础上记忆；要定期归纳总结，通过比较、分析，使知识系统化；要及时复习，抓住结构—性质一用途这一主线来学习。另外，还要多看书，多练习，以求温故知新。 4．4理论联系实际 化学是一门实验性很强的学科，许多化学原理都建立在实验的基础上，所以要在学习化学理论知识的同时，重视实验学习。在教师演示实验和护生分组实验中，注重培养护生的观察、操作、分析推理能力和书写实验报告能力，使其养成严谨的态度和求实的作风。 5让护生亲身体验护理工作的重要性 体验是一种最能加强感性认识的方法。一些临床工作，如药物浓度的计算和药液的配制、消毒灭菌原理、给药途径、冰袋和石膏绷带的使用等，都可以让护生亲身体验。另外，如有机会，还可以带领护生到医院检验科通过观看验血、验尿的全过程对糖尿病、肝炎患者作出诊断，改变见病不见人和重操作轻患者的做法，使其树立服务于患者、以患者为中心的护理理念。带领护生到病房参观，观察医护人员的态度对患者情绪的影响。这样不仅使护生学到与护理工作相关的知识，初步了解有关技能，而且可使护生逐步树立以患者为中心的系统化整体护理理念。综上所述，为适应现代医学护理的需要，在化学教学中，应围绕医护知识，体现以患者为中心的护理观，让护生明白学好化学可为学好医学护理学打下基础。

基础护理论文:关于以问题为基础的学习教学法对护理学生终身学习能力影响的研究进展 论文关键词：PBL教学；终身学习能力；护理学生 论文摘要：介绍以问题为基础的学习(PBL)教学法概况及应用，综述PBL教学对护理学生终身学习能力影响的研究进展，包括PBL教学对护理学生自主学习能力、评判思维能力和创新能力、自我监控能力及终身学习意识的影响。 随着终身学习在世界各国的广泛盛行，培养护理学生终身学习的能力已是当代护理教育工作者必有的教育意识和教学任务，由于受传统教育模式的影响，学生长期依赖教师满堂灌的知识讲授，极大束缚了学生创新思维和自主学习能力的发展。因此，更新教育教学理念，改革教学方法，应用以问题为基础的学习(PBL)教学法，从而提高学生自主学习和终身学习的能力。 1　终身学习能力概况 终身学习能力是指一个人终身学习的一些基本特征，学生终身学习则认为是学生具有独立自主的思维能力，在学习上能自主探索，在心理上能自行调节，在思想上能自我教育，具有终身学习的意识和能力，能正确处理与社会、自然的关系。20世纪70年代，国外的护理教学中为培养学生的终身学习能力，应用了研究性的学习方法，如PBL教学、个案学习法、任务驱动式和启发式等研究性的学习方法。国际护士联盟发表了题为“转变护理教育”的号召，要求护理教育将是基于研究性教学，强调学生的特长和能力的发展，以促进终身学习能力。由此可见，国外护理教学不但广泛应用了PBL教学法，并强调了研究性学习方法与终身学习能力的关系。 2 PBL教学法概况 PBL教学是以建构主义学习理论为指导，实施研究性学习中的一种教学方法，是以病人为基础，以学生为中心的小组讨论式教学，通常6名～8名学生1个导师，在小组讨论中，学生围绕问题进行思维、推理分析，导师只起导向作用l。1969年，PBL教学在加拿大被首先引入医学领域，其关键是把对卫生保健的分析作为获取和应用知识的主要方法，以独立发展学生的终身学习能力。美国的护理教育中将PBL教学法广泛应用于不同层次的教学；东京女子医科大学开展PBL教学，且成为学校的特色教学法而被确立。 20世纪末，PBL教学法引入我国的医学院校，随后将PBL应用于医学生综合素质和能力培养上，并将PBL教学模式引入到课程教学改革中，将护理研究、护理管理、护理伦理重新组合，设置了《问题解决的基本技能和策略》的综合课程，节省了教学时数，取得良好的教学效果。我国护理教育将PBL法应用于护理查房和护理记录的书写中，且在不同层次的护理基础学、临床护理学、护理伦理学等中应用了PBL教学，使得PBL教学模式在护理教育领域中日趋完善。 3 PBL教学对护理学生终身学习能力的影响 3．1对自主学习能力的影响自主学习也是自我导向学习，就是学生在老师的指导下，在学习中积极思考、主动探究，大胆提出问题、分析和解决问题，从而构建新的知识。PBL教学是通过提高学习策略水平进行高效的自主学习。PBL教学多问题、多资源、讨论式的民主学习方式激发了学习者的学习兴趣，帮助形成了持久的学习动机，增强对学习的自我责任感。同时，小组学习减轻了学习者的焦虑感，培养了学习者的合作精神，使其充分认识知识、能力、创新素质是在师生互动中得到的，让学习者逐渐掌握了学习策略，并能运用恰当的学习技巧和策略从事有效的独立学习。PBL教学可以帮助学生有效地使用学习策略，不仅有利于他们把握学习方向，采用科学的途径提高学习效率，而且还有助于他们形成自主学习的能力，同时，为终身学习奠定基础。 3．2对评判思维能力和创新能力的影响评判性思维也称批判性思维，是指个体在复杂的情境中，能灵活地运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理，从而作出合理的判断和正确取舍的高级思维方法及形式。PBL教学中鼓励学生质疑，包括对同学、对老师和对课本的质疑，从而提高学生的评判思维，增加选择知识和信息的能力，教师对提出问题的同学给予肯定，小组讨论中对病例问题的相互争论，团体的合作，使学生的批判性思维能力显著提高。PBL提供了一种良好的轻松的学习环境。学习中的资源环境、问题情景、小组讨论、自由争论带来了一种宽松、自由的学习气氛，民主的师生关系为学生提供了一个积极的学习环境。学生在PBL支持性学习环境中，开拓了思路，启迪了各种横向思维，不断挖掘潜力，开拓和丰富了创新思维，提高了学习的自主性。 3．3对自我监控能力的影响PBL教学活动中学生根据自己的优势和劣势、问题的难易度来安排学习时间、内容和计划，这是一种对学习的控制。对自己学习负责的学生总在有意识或无意识地运用这种自我控制力指导学习。PBL教学活动中学生在学习中常有自我评估知识的需要，要进行评估自己和他人，并进行信息管理的反思及评判性思维，从而去指导和控制其学习行为，锻炼意志的控制力引。 3．4培养终身学习的意识自主学习是终身学习的前提，终身学习意识又为自主学习提供了动力。PBL教学中一个又一个问题的出现，查找资料中的疑惑，对于其他小组掌握的新知识点以及书本知识与临床新知识的差距等，都使学生意识到知识是一个不断更新的过程，教育是一个终身学习过程，从而培养起终身学习的意识。 4　问题与展望 PBL教学法是一种培养和提高学习策略，发展自主学习能力和终身学习能力的有效方法。目前，PBL教学法在护理教学中已得到广泛应用，但尚待进一步改善，如PBL病例问题的设置要求、PBL教学环境的改善、后进学生积极性的调动以及如何提高小组汇报的效果等。因此，不能照搬国外经典的PBL模式，应将传统教学与PBL教学相结合，尽快发展和完善适合我国护理学生的PBL教学模式，提高护理学生的终身学习能力，使其在今后的护理工作中不断汲取新知识、新技术，从而提高护理质量，促进我国护理事业的发展。 基础护理论文:临床护理路径教学法在护生实习前基础护理技能培训中的应用 摘 要：本文通过实验探讨临床护理路径情景模拟教学法在护生实习前基础护理技能培训中的应用效果。实验将80名护生随机分为实验组和对照组，实验组采用临床护理路径（cnp）情景模拟教学法，对照组采用传统教学法（lbl），随后评价两组教学效果。经过考核测评，实验组护生明显优于对照组（p 0.05）。在护生实习前基础护理技能培训中，采用临床护理路径（cnp）情景模拟教学法，不仅能提高护生实习前基础护理技能培训的效果，还能提高护生评判性思维、临床护患沟通等方面的职业核心能力。 关键词：临床护理路径？教学法？实习前基础护理培训 临床实习是护生整个学习过程中关键的环节，是护生整合知识，理论联系实际，最终走向工作岗位重要的阶段。护生从学校走进医院，面临环境陌生及角色的转变，操作技能不娴熟，一时难以适应。为使护生进入医院后尽快地适应医院护理工作，笔者所在学校对护生进行实习前基础护理技能的培训，以减少护生临床“休克”期，增强护生的信心，顺利实现角色转变。在培训过程中如何让护生既能融会贯通分散的基础护理技能，又能熟悉临床护理工作流程，还能在整体护理思想下运用护理程序去思考解决患者的问题，真正减少护生临床“休克”期，这是在培训中所必须思考的问题。传统的培训模式更强调的是对培训项目进行正确无误的练习与考核，在操作过程中不能将所学的理论知识与技能更好地相结合，不能更好发挥学生的主观能动性。 临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式，是近年来发展起来的一种标准化护理方法，于20世纪80年代首次应用于健康保健领域，是一种科学高效的护理新模式。将该理念引入临床教学过程中，以临床路径为平台对临床医学学生组织教学的方法，称之为路径式教学法。本研究尝试将cnp模式引入到护生实习前基础护理技能培训中，利用该教学法系统性、多维性、动态性的优势，有效提高了培训效果，现报告如下。 一、实施方法 2012年6月1日至15日，80名2009护理“3+2”高职实习前护生被随机分为两组，每组40人。实验组实施cnp教学方法，落实cnp教学要求： 第一，明确培训项目，根据培训目标结合临床，筛选临床典型案例设定临床护理路径图。 第二，学生科学分组，各选一名组长。 第三，培训前一周教师布置任务，并提供相关学习资料，各组学生自主学习相关理论知识。 第四，根据设定的临床护理路径图自主进行模拟演练，教师指导。 对照组采用传统教学方法：教师示教、指导，学生练习。 培训结束后，进行考核。满分100分，其中临床技能操作70分，理论30分，对比两组成绩。 从两种教学法对学生成绩的影响可以看出，实验组各项成绩均优于对照组，经t检验，p 0.05，有显著性差异。详见下表。 1.临床护理路径（cnp）教学法培养了护生评判性思维和解决实际问题的能力 一名高素质的护理人员必须要自己动脑思考遇到的问题，将自己的想法付诸行动，许多学者认为，护生评判性思维能力的发展，要靠“刻意的训练”。因此，在岗前培训中应用cnp教学法，以典型病例为导向，按疾病的发生、发展、转归等设定临床护理路径图，其中融入了护理基础理论、护理程序、专科护理知识、操作技能等多方面的内容，在模拟演练中鼓励学生向自己提出挑战性问题，引导护生去分析和评判，从而获得最佳的护理方案。同时护生在完成任务的过程中将所学的临床知识进行整合与运用，从而提高了解决实际问题的能力。 2.临床护理路径（cnp）教学法培养护生主动学习能力 cnp教学法以图表形式细化了培训内容和目标，护生清楚地知道每种案例每个阶段的护理重点和时间要求，这样就会促使他们有计划、有针对性、有步骤地进行自主学习，改变了护生在传统培训模式中的被动地位。并且临床护理路径图让护生明白什么时间做什么以及该怎么做，具有预见性。加之临床知识及操作技能在临床护理路径图中融会贯通，也大大增加了护生的自信心，从而真正提高了其自主学习性。 3.临床护理路径（cnp）教学法有助于实现护生在校学习与临床实际无缝对接 在岗前培训中应用cnp教学法，不仅强化了临床护理技能，更让护生在临床护理路径图中体验到医院实际护理的运行规律和制度，从而对临床护理工作有一个 面的了解。这样不仅缩短学校与实际临床之间的距离，也为学生步入临床护理工作打下良好的基础，从而减少护生临床“休克”期，增强护生的信心，顺利实现角色转变。另外，这也是培养和提高护生临床护理素质与道德观的一个重要环节。 4.临床护理路径（cnp）教学法有助于护生充分体验在护理程序工作方法下，完成整体护理的过程 在实习前培训这个阶段，护生已学完所有的临床课程，但他们在知识整合与融会贯通方面欠缺，致使学到的很多知识处于闲置状态。临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的整体医疗护理工作模式。利用护理路径可满足患者在疾病发生、发展、转归过程中的各种健康需求，包括生理、心理、社会、文化等各方面。开展临床护理路径教学，在模拟解决患者实际生理、心理、社会等诸多方面问题的过程中，学生充分体验在评判性思维下，以护理程序为工作方法，将分散的知识与技能融会贯通，完成整体护理，以达到有效培养学生核心胜任力，从而为更好地走进临床打下良好的基础。 基础护理论文:本科护生参与 基础护理学 实验准备的效果评价 【摘要】 目的 探讨护生参与《基础护理学》实验准备过程的应用效果。方法 从2008级本科护理专业班级中抽出1个班为实验组，在老师指导下由学生自主完成实验用物的准备；另外1个班作为对照组，采用传统的教学方法，由实验技术人员提前统一准备用物。结果 课程结束后，两组在统一时间进行护理技能评价和考核，考核项目和考核标准均相同。实验组与对照组比较，实验组平均成绩明显高于对照组（p＜0.01）。结论 护生参与《基础护理学》实验准备工作，有利于增强学生主动思考学习和实际动手操作能力，提高实验教学质量。 【关键词】 实验准备 基础护理学 护理教育 《基础护理学》是护理专业课程体系中最基本、最重要的课程之一，掌握基础护理学的基本理论知识和实践技能是学习护理专业其他课程的基础。为保证护生更熟练的掌握各项操作技能，我校护理系在《基础护理学》实验教学中，指导护生参与部分实验项目的实验准备过程，探讨实验教学的改革方式，以提高实验效果。 1 对象与方法 1.1 研究对象 2010年2月～6月，从本校2008级四年制本科护理专业班级中随机抽出1个班为实验组（42人），由老师指导护生亲自参与实验准备工作；另外1个班作为对照组，采用传统的教学方法（44人）。两组学生入学前基本情况经统计学处理差异无显著意义（p＞0.05），且均通过前期护理学基础理论的学习，相同课程安排及相同老师讲授。 1.2 方法 实验组按照床号（3-4人/床）每次由1名同学提前半天在老师的指导下完成本次课的试验用物准备，并按照实验项目安排依次轮流，同时要求确保实验准备的质量。对照组按照传统实验教学方法，由实验技术人员在每次实验课前统一准备好本次实验所需用物，带教老师完成讲解和操作演示后，护生进行操作练习。两组实验带教教师采用统一的教学理念，且两组实验教学计划、考核项目及考核标准均相同。 1.3 评价 以护理技能考核成绩为主要依据，结合实验组问卷调查。 实验课程结束后，选取无菌操作技术、导尿法、注射法作为学期末统一考核项目，按实验用物准备、仪容仪表、技能操作、沟通交流、理论知识提问5个方面进行综合考评，总分以100分计算。 2 结果 实验组护生对教学方法评价良好的占85.71%，评价一般的占14.29%；对照组对教学方法评价良好的占63.64%，评价一般的占36.36%。实验组操作考核成绩91.26±3.16分；对照组86.94±3.87，实验组明显高于对照组（p＜0.01）。 3 讨论 实验用物准备是《基础护理学》实验操作中的重要内容，传统实验教学方法中实验用物均由实验技术人员课前统一准备，护生用不着查资料、思考及创新，影响了护生对实验课的兴趣，抑制了护生主动参与实验的积极性[1]，导致护生常课后机械记忆用物名称及用途，或忽视其在临床工作中的重要性。而通过护生参与实验准备工作，在相对轻松的氛围和老师的讲解中提前认识实验用物，可变被动记忆为主动求索，大大提高学生的操作熟练程度。通过观察发现，实验组护生在实验课操作过程中表现出明显的自信和大胆，操作思路更为清晰，操作过程更为流畅。 通过课前组织学生参与实验用物的准备，可有效促使学生提前预习实验课内容，巩固强化理论知识。笔者在实验课教学过程中发现，护生参与实验准备工作后，在试验课带教老师提问时回答更踊跃，对课本内容更为熟悉；在实验考核中理论知识提问部分也表现出明显的优势。由此说明护生并不是机械的将实验用物分类整理，而是通过提前对理论课的复习和实验课程的预习后，将护理理论与实践相结合，对实验操作流程有更整体更系统的认识，深刻理解每件实验用物的用途及必要性，学生主动参与和学习的积极性明显提高。 《基础护理学》是一门实践性很强的学科，培养护生具备扎实的实践技能是护理专业教育的核心目标之一[2]。指导护生参与《基础护理学》实验课程的用物准备，一方面有助于加强护生实验操作的连贯性和系统性，另一方面通过护生自己主动思考提高评判性思维和实际动手操作能力，缩小理论与实践的差距。可作为改革护理实践教学的方式之一，改善传统教学的弊端，提高教学质量，培养护生成为具有创新能力、独立工作能力和实践能力的护理人才。 基础护理论文:实践优质护理服务 从落实基础护理开始 【关键词】 优质护理;落实;基础护理 随着科学的发展，社会的进步，人们生活水平的提高，21世纪的医疗护理优质服务，不仅仅是提高医疗护理人员素质管理，护理技术管理、护理环境管理、护理文化管理和护理制度管理等，更重要的是提升“以病人为中心”的护理理念，提高以整体护理为根本的护理服务质量，满足患者的需要。这是新时展的要求，也是现代护理服务科学发展的必然趋势。卫生部在今年初提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“夯实基础护理，提供满意服务”。我科为积极响应卫生部提出的号召，开展让“患者满意，社会满意，政府满意”的活动，制定了优质护理服务措施，认真落实基础护理，进一步提高了护理服务水平。 1 基础护理的理念 19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，掀开了现代护理学的历史，现代护理随着生物-心理-社会-环境医学模式的发展，护理工作的重心由“疾病护理”转变为“以服务对象为中心”甚至“以人的健康为中心”的护理。护理活动更注重人的整体性、自主性、生命内在质量的提高。在护理模式日新月异的今天，提高人性化的护理服务水平，以科学的护理程序为工作方法，以独立地为服务对象解决健康问题为目标，将“以人为本”的护理新理念渗透到护理实践的各个领域，从而推动护理事业全面、健康、可持续发展。 2 推行基础护理服务的意义 加强落实基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解患者需求，进行健康教育，提出预见性护理措施，提高整体护理水平。总之，做好基础护理，既要有现代护理学的新观念，又要有丰富扎实的自然科学与社会知识，真正解决患者的需求，从而不断丰富和拓展护理服务内涵，促进护理工作更加贴近患者，提高全程护理质量，得到患者的认可，使护理工作更完善，促进患者早日康复。 3 落实基础护理的措施 3.1 建立良好的护患关系 我科收治高血压、糖尿病、骨关节疾病等老年患者较多，患者大多病程长、并发症多，需多次住院以控制病情发展。患者首次入院时，护理人员均要做到面带微笑起立迎接患者入院的15min内备好床单元，妥善安置，完成病史采集，做好入院宣教。鼓励患者和家属表达自己的需要和顾虑，建立信赖关系。 3.2 实施亲情护理 我科倡导“以人为本”的护理理念，以细节体现品质，在护理服务过程中，把“亲情”融入护理的全过程中，通过对患者关怀、尊重的服务理念，在亲情护理行为中，给患者一种依赖感、亲切感和安全感，提高了患者的满意度。(1)密切护患关系，加强沟通，让患者产生亲切感。根据患者的年龄及职务给予相应尊称，避免直呼床号与姓名，让患者感受到护理人员良好的职业道德素养，体现了人文关怀。(2)加强科室间协调工作，对年龄大及行动不便的患者外出做检查及治疗时，由医护人员或陪护先进行预约，然后用轮椅陪同推送检查，避免了患者到处找地方及排队，等候时间长引发的其他危险因素发生。(3)建立军人住院登记本，在节日或生日期间主动送上一张贺卡、一束鲜花，出院后不定期进行电话随访，延伸护理关怀。(4)提高护理操作技术，建立绩效考核制度，提高患者满意度。组织护士进行“练兵”活动，定期进行业务考核，让每个护士都具备扎实的基本功。为减轻患者的痛苦，对血管条件不好的患者可采取点名护士为其进行操作，让患者得到满意服务。 3.3 创建“温馨”病房 保持病室及走廊安静整洁，病室物品放置有序，让患者住院期间有家一样的温暖，得到高质量的服务。护理人员淡妆上岗，微笑服务，每天坚持两次扫床，及时更换脏被服，保持床单元整洁;床头设有呼叫铃，患者如需帮助，按铃，护士会立即赶到帮忙;病室走廊悬挂我国古代名医的画像及简介，体现中医的专科特色;卫生间标有醒目的安全温馨提示，防跌防滑，减少了意外发生，让患者在住院期间住得舒适，能放心接受治疗。 3.4 加强基础护理 做好晨晚间护理，每周一进行一次生活护理，保持患者“三短六洁”，协助卧床患者洗头、理发、擦澡等;为行动不便的病人订餐并协助开饭;指导并帮助卧床患者进行有效咳嗽、翻身叩背及床上关节运动，解决患者的自理缺陷问题，鼓励自主活动，增强其自理能力。在对患者的亲切接触中，可及时发现患者的病情变化，为医生提供及时的病情动态信息，发现病情变化及时处理，融洽了医、护、患之间的关系。 3.5 提高健康教育质量 为使患者能够在疾病的各个阶段获得相关的健康知识，我科制定了专科疾病的健康教育计划，由责任护士定时进行健康教育。责任组长每月组织一次健康教育，讲解专科疾病的健康教育知识，使患者得到及时的指导，建立良好的卫生行为习惯，控制了疾病的发生发展。 4 总结 开展优质护理服务是医院管理中的一项重要工作内容，我科通过临床实践，认为要更好地实践优质护理服务，必须从落实基础护理开始，只有认真落实基础护理，才能更好地把优质服务理念深深扎根于每个护理人员心中。在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，我科通过建立良好的护患关系，实施亲情护理，提高护理操作技术，创建温馨病房，加强基础护理等措施。加强与患者的沟通交流，在为患者创造安静、舒适休养环境的同时，还带给患者全新的健康理念和被尊重、被关注的良好感受，提高了优质护理服务质量，提高了患者的满意度，让患者切实感受到优质的护理。 基础护理论文:开展优质服务做好基础护理的临床意义 【摘要】 目的：通过对护理服务的研究，优质服务及基础护理的开展，来塑造护理人员的新形象,从而提高各科室的护理质量。方法：对某乡镇医院的医护人员进行调查，由此来研究分析基础护理的准确性。优质的基础护理服务要求护理人员有强烈的服务理念,在营造温馨的服务氛围的同时,能提供人文关怀服务,做好每一个细节,并注意加强护患之间的沟通,从而为患者提供全方位的优质服务。 结果：提升护理人员的素质,是向患者提供优质满意的服务,形成融洽的护患关系的前提。护理人员在提高患者满意度的同时，也为医院取得了良好的经济效益和社会效益。结论：拓展护理服务的新内涵,塑造护理人员的新形象,提升护理队伍的综合素质,提高专科护理的质量,从而满足患者的身心需求。 【关键词】 优质服务；基础护理；临床意义 基础护理主要包括生活护理、压疮护理、晚间护理、晨间护理、口腔护理等，这是护理工作的重要环节，同时也是医生对患者进行诊疗过程中的的主要内容。医生对基础护理的认知是影响基础护理质量的重要因素。因此，护理人员一定要提高基础护理的质量。本文将就五种基础护理的含义及其相互关系做简单的分析，现报告如下。 1 基础护理的研究对象 2011年1月,某乡镇医院按照比例选取了96名医护人员进行调查。调查的主要内容是医护人员的基础护理水平以及医学知识的掌握程度、对待患者的态度等。其中，共有医生35名，护理人员61名。调查中发现，医护人员对基础护理都保持着科学的态度，这表明医生与护理人员的职责分工极为明确。调查结果证明，加强医护人员对新技术、新知识的学习和应用能力,是理清基础护理与生活护理的关系,提高医护人员掌握基础护理知识的准确性,以及提高基础护理质量和服务的重要因素。 2 五个护理在基础护理中的含义 2.1 压疮护理是基础护理工作中的一项重要指标，护理人员应时刻防止压疮的紧急发生，这也是急诊科科室护理工作的一个重要方面。 2.2 晚间护理是为患者提供良好睡眠的主要因素，医护人员需要按照相关规定和程序在护理的过程中进行操作。而要想使晚间护理的服务效果达到目标及需求，要想满足患者的要求，就要在护理过程中找到问题所在，并据此制订出一套可行的方案，再认真地加以实施。 2.3 生活护理是医护人员对患者进行的一项最基本的护理工作，其内容包含了患者从入院到出院的整个过程。在整个诊疗期间，患者都是需要被关怀和照顾的。护理人员应该在患者从患病到痊愈的整个过程中，对患者的饮食、环境、卫生、睡眠、活动等生活内容进行精心合理的安排。 2.4 晨间护理是为了防止患者并发症的再次发生，使患者在护理中体会到清洁感和舒适感。医护人员应该在对患者的病情加以了解和观察的情况下，为患者提供治疗和诊断。晨间护理的主要内容便是保持患者病床和病室的清洁卫生。 2.5 口腔护理对于患者来说，是有利于其进行住院治疗及恢复健康的，应积极应对。口腔护理一般采用含漱与刷牙的方式，来预防口腔内微生物的增长或抵触细菌在口腔内的繁殖生长，从而达到清除口腔异味，使口腔内部清新与舒适的目的。 3 分析与讨论 3.1树立新理念,拓展新内涵 护理服务不仅体现护理学科的价值,更是乡镇医院赢得患者信赖的基础。护理部要积极宣传护理服务的重要性和必要性,引导全院护理人员更新观念 ,大力推行人性化服务。 3.2 塑造新形象,提升综合素质 医院应积极开展素质教育,组织全院护理人员利用工余时间进行职业道德、礼仪、心理、护理理论、技术操作等方面的学习,使医护人员自身的仪态、语言、沟通技巧、专业知识、操作技能等有明显的进步,从而有效提高护理人员的综合素质和整体形象,促进专科护理的发展。 3.3 人性化的护理服务措施 3.3.1 营造温馨的氛围 注重乡镇医院的文化建设,将现代人文文化融入环境中,营造高层次的服务理念和人文关怀。营造舒适的环境,使患者身心愉悦。 3.3.2 提供优质的服务 把患者的需求作为首要任务，以优质的服务流程来完成患者的需求，以患者对服务的满意度为目标，用以检验服务的实际效果，从而为患者提供更加便捷、高效的服务。 3.3.3 注重细节服务 在细节上做文章，让细节成就精品。坚持推广人性化的服务，让每一份真情填满服务的每一个细节中。例如，在各科的看诊室放置饮水机和一次性水杯，提供给患者使用；在每个看诊位提供患者放置私人物品的空间。 3.3.4 加强沟通和理解 护理人员与患者之间要积极沟通，护理人员要多理解患者的痛苦，给予患者除治疗之外更多的服务，在心灵上多加关爱及慰藉患者。 4 结论 4.1 创新护理模式,提高专科护理人员的综合素质 4.1.1 我们现有的护理模式与世界先进的护理模式尚存在一定的距离,这并不符合我们对于护理质量的追求理念。思想观念对护理实践起着决定性作用。我们可以结合实际情况，在乡镇医院制定出严格的规章制度，建立奖惩制度，把基础护理放入护理工作的概念里，这也是对基础护理质量确切有效的保证。 4.1.2 加大对生活护理的管理力度,将基础护理列入各级护理管理者的质量监控之中,强化基础护理的质前控制、环节控制和终末控制。 4.1.3 实行人性化服务护理模式,拓展护理服务新内涵,对护理人员的综合素质提出更高的要求。督促并激励护理人员通过多种途径熟练掌握专科知识和技术,不断学习新知识、新技术,丰富相关学科和边缘学科知识,尤其是心理学、伦理学、交际学、人文科学和管理知识等,进一步提高个人修养、专业理论知识和技术操作能力、沟通技巧等综合素质,从而提升专科护理的质量。 4.1.4 低投入高产出,实现经济效益和社会效益的双赢。介于当今社会医疗事业的发展及医疗机构的日益增加，医疗系统的竞争极为激烈，在这样的情形下，只有取得患者的信任，乡镇医院才有深度发展的希望。为了在激励的竞争中取得胜利，乡镇医院必须扎实稳打，保持和谐发展，让人性化服务为乡镇医院注入无限的生机和活力，成为乡镇医院异军突起的核心竞争力。 基础护理论文:运用Excel表格管理护理人员基础档案初探 随着数字技术平台的日趋流行，医院档案管理发展的趋势将由传统的人工管理进入计算机管理的状态，通过运用excel表格对护理人员信息资料进行管理，不仅具有易学、易用、效率高、资料永久性保存、改写启用方便的优点，而且减少了存储空间，达到了快速运算、快速查询的目的，使护理资料的管理更加规范，提高了工作效率。未购买护理管理软件的中小型医院均可使用。我院护理人员信息库的建立，取得了较好的应用效果。 现将应用方法介绍如下： 1 基本资料 随着医院规模的不断扩大，我院护理人员由2005年的257人增加到现在的730人，护理部除了监督检查护理质量管理工作的落实情况外，由于大批新护士的进入，组织落实护理人员的业务学习与技术训练成为护理部工作的重点。为了更好地掌握全院护理人员的整体情况，科学合理的利用护理人力资源，我院选派专人对全院护理人员的各类资料进行了完整的收集，运用excel表格对人员进行宏观控制，达到了合理分配、动态调整的目的。收集资料如下：人员基本信息、职称变动时间、各年度考核内容及成绩、继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况等。 2 信息分区 2.1基本信息区 包括科室、姓名、出生年月、族别、学历、毕业学校、注册情况、注册号、政治面貌、参加工作时间、来院时间、任职情况（在职或聘用）、聘用时间。 2.2职称变动区 职称变动年限及所任职称（例如：2001护理师、2006主管护理师）。 2.3技术考核区 理论考核、技能操作考核的考核时间、内容、成绩及名次（例如：｛2006.9吸氧95、36｝），即第三季度考核吸氧技术，成绩95分，排名36名。 2.4附加项目区 继续教育、论文及科研成果、奖惩登记、外出进修、担任授课、开展新业务、差错事故、出勤情况、新来院人员的轮转等。 3 功能及运用 3.1准确掌握人员变动 近年我院面向社会招聘大量护理人员，护理队伍的不稳定成为护理管理的难点，由于各种原因护理人员流失频率高，手工书写的护理人员花名册经常进行修改，管理人员利用计算机，运用excel 表格具有“填充柄”的功能，将内置序列号批量填充，快速输入序列号，准确掌握人员变动情况。 3.2项目分区清晰，人员对位准确 在excel 表格窗口菜单选项中进行任意拆分或冻结窗格的操作，使工作表清晰明了，方便查询。 3.3灵活运用自定义筛选 在excel 表格数据菜单选项中选择自动筛选功能，对上述各信息区所包含内容可进行任意点击，有利于管理人员查询各区间人员情况；利用自定义选项可以方便查询任意年度区间人员情况。 3.4简化护理人员考核分析程序 利用excel 表格自动求和（∑）按钮，在技术考核区可进行数据分析，通过自动筛选对分数区间值进行设定，求出各分数段所占比例，对各项考核成绩进行分析及评价，也可通过执行“格式条件格式”，在弹出的“条件格式”对话框中，让数据显示不同颜色，对成绩进行分析，加强了对护理人员三基三严的管理。 3.5快速切换工作表，方便查询 利用excel中三表“嵌套”成一表的工作模块，可快速切换工作表，查找信息方便快捷。 4 运用体会 4.1具有科学性 护理人员技术档案由护理部统一管理，有助于护理管理者一目了然地了解每一位护理人员的业务理论、操作技能水平，同时为护士今后的晋升、考核、评优、解聘提供客观公正的参考依据。 4.2具有动态性 档案记录着每一名护理人员从到医院那天起的工作、学习、技术考核、职称晋升、进修学习的历程。所有资料由护理部设专人负责对具体内容及时进行补充完善，定期进行系统维护，以确保各项数据的连续性。 4.3具有系统性 信息库为每位护士建立了基本信息、技术操作考核及各项附加项目区，包含了护理人员的全部工作学习情况。 4.4具有及时性 一是能随时查阅、打印、补充各种信息并获取资料，及时作各种登记、统计工作；二是管理者能通过信息表及时掌握全院护理人员情况，作为奖励、任用、晋级、晋职的参考。 4.5具有准确性 操作方便快捷，获取资料及时，如在护理人员晋升职称时，都要填写护士的基本情况和业务技术状况，以往是发各种表先让护士填写，再进行汇总，既麻烦，又影响护士的工作。应用excel表格使上报的数据及时又准确，而且避免发生遗漏。 护理人员档案信息库的建立，在护理管理中发挥了不可替代的作用，以往的文档式管理，资料占空间较大，经常因管理不善造成资料丢失，查阅费时费力，存档资料书写因管理人员不同，格式及字体各异，不统一，不规范。运用excel表格对护理人员档案信息进行管理，具有操作方便、快捷、内容更新、更准确及时等优点，不仅为专业技术人员提供有效的服务，而且有力地提高了护理管理工作的质量和效率。 基础护理论文:基础护理对策探讨论文 【摘要】加强医药体制改革的重要内容之一是要不断缩小医药收入的比例，转变传统的“重医疗轻护理、重专业轻基础、重技术轻服务”观念，卫生部强调加强医院临床护理工作及相关服务规范性要求，为临床护理工作今后发展的走向指明了方向，我院从加强基础护理服务管理入手，把临床护理和常规服务进行有机结合；通过倡导科学的医院文化，引导医院全员护士角色转变；建立基础护理服务的情景管理模式，改进和完善护理质量管理体系；建立适宜医院管理的监督、考核办法，引入正负激励机制。从而为患者提供了更加优质的服务。 【关键词】基础护理医院文化角色转变激励对策 随着社会主义市场经济的不断深化，医药体制改革的逐步深入，医药收入比例的缩小，传统的“重医疗轻护理、重专业轻基础、重技术轻服务”等观念受到较大冲击，特别是自卫生部下发《关于加强医院临床护理工作的通知》及卫生部基础护理服务项目及相关服务规范以政策性文件出台后，我院从基础护理管理上下大功夫，运行以来，患者对医院的医护满意度由原来的92.1%上升到97.3%，医疗护患纠纷明显下降。结合工作实践，浅谈一下就加强临床基础护理服务，提高护理管理质量的策略。 1、要从加强基础护理服务管理入手，把临床护理和常规服务有机结合起来。护理是医疗卫生服务的基础性工作，基础护理服务的科学实施是目前护理管理的重中之重。因为基础护理服务往往是患者直观感受、且是医院良好形象的体现，同时也是护理人员容易忽略、甚至是不屑去认真做的事情。因此要从强化管理入手，明确分级护理管理责任制,护理部要组织各级护理人员学习相关文件精神，分析医院基础护理服务管理和服务上存在的问题，制定具体实施方案，成立基础护理服务质量管理委员会和基础护理试点检查工作领导小组，明确护理部-总护士长-护士长分级管理责任制；护理管理者要起到组织、协调、引导、贯彻、督导的作用，要努力改变医院“护理配置不足，护理文书繁杂，工作任务繁重，基础护理服务难以满足患者需求”的不良现状，减少护患矛盾，使患者对医疗水平整体满意度明显提高。 2、要倡导有科学理念的医院文化，建立有特色的护理工作新模式。医院文化是医院发展的灵魂和精髓。优秀的医院文化不仅具有导向性、激励性和约束性，更有强大的凝聚力和向心力，一旦确立，便会呈现潜在、稳定、持久和广泛的作用[1]。重视基础护理工作、加强开展临床护理管理，就是要建立独特的医院文化，要有国际化的先进护理理念，这将对未来护理工作的发展有着积极的作用；要有一定的政策支持，来保障促进护理人力资源合理配置；要从加强基础护理服务宣传入手，既取得公众理解、又争取政策支持。 医院医务科、护理部要根据护理人员的不同层次需求，积极配合医院协调各个科室对护理人力资源进行再集中、再调整，制定具体实施方案，把辅助科室的护理人员充实到临床一线，重归护理岗位，改进护理排班制和工作流程；要实施护理人员绩效工资并实施考核，绩效要倾斜到临床一线，从而提高护理人员工作积极性。 3、要培养适应新形势需要的护理工作者，引导医院全员护士角色转变。面对角色新改变，组织护理人员认真学习我国首次将护理教科书中有关的基础护理内容上升到政策性高度的《住院患者基础护理项目》《基础护理工作规范》和《常规临床护理技术服务规范》（试行）明确了护理工作方向、更新了护理服务理念，让护理人员了解当代护理人员需为患者做些什么？要注意什么？要达到什么标准？目前医院招录的非在编护理人员较多，知识结构参差不齐，需要系统的培训，才能达到基础护理工作规范要求，针对这个问题，护理部举办多期加强工作责任感、医德感、和患者的亲密感及良好沟通的技巧和适宜方式的培训，取得较好的效果。在日常工作中，做好对患者的沟通解释工作，将有助于患者做出正确的判断，并可提高患者的满意度[2]。 4、要建立基础护理服务的情景管理模式，改进和完善护理质量管理体系。“情境管理模式”理论认为我们在管理团队时，不能用一成不变的方法，而要随着情况和环境的改变及员工的不同，而改变我们管理的方式。要建立情景管理模式，进行因势利导，比如我院开展的“优质基础护理服务示范病区”，选择了开展基础护理服务项目较多的神经内科、骨科、烧伤科作为第一批示范病区，为患者提供无陪护服务，实施护士分层级管理，实行护理组组长负责制，床位护士、辅助护士和护理员协助配合，护理员工作为护理人力不足的补充，不同层级的护士明确相应的岗位职责，完成相应的护理任务，达到全程化、无缝隙的护理服务。取消一般患者护理记录，采用表格化护理记录，使护士有更多时间深入病房，为患者提供直接的护理服务。根据护士执行愿意程度，采取参与、支持、授权、命令四种领导方式，提高工作效率。超级秘书网 5、要建立适宜医院管理的规范、监督、考核的新办法，建立长效激励机制。制定标准、执行标准是质量管理模式的基础，不论推行任何形式的质量管理模式，都是以制定标准、执行标准为基础展开的，都要重视标准化工作[3]。护士长每日负责常规工作及各项基础护理措施落实和执行标准情况，基础护理质量管理委员会每周按本院制定标准检查一次和不定期检查，基础护理试点检查工作领导小组适时进行督查、考核、研讨、评价，鼓励一线医务人员注意发现医院设施、流程安排、制度实施等方面存在的安全隐患，挖掘工作中的良好建议[4]，以促进基础护理质量持续改进，扩大基础护理示范病房工作，达到全院推进。同时根据《住院患者基础护理项目（试行）》的要求的标准，制定“入院患者满意度调查表》并收集、整理、和归纳“调查表”新反馈的患者的建议，修订医院的基础护理细则，改进护理工作。 基础护理论文:提高基础护理教导刍议 首先你要充分发挥教师的主导作用。爱自己的学生，无论是在课堂上还是在放学后，和学生以朋友身份相处，这样学生才能尊重你，才能接授你传授的知识。解除师生间陌生和惧怕的心理，针对那些对学习毫无兴趣的学生尽量避免严厉的指责和排斥，而是走进学生们的心里，尽量找出不学习的根本原因，解除影响学生学习的压力因素。这样才能激发学生的学习兴趣。对自己的专业有了兴趣，才能上好基础护理课程。 做好课堂教学，提高教学质量 贯彻科学性和思想性通过教学，使学生对护理专业有一定的认识，明确学习目的，使学生能有积极的学习态度。并认识护理学是研究人体疾病护理规律性的一门科学，是医疗卫生工作中的重要组成部分。医疗和护理，既有分工，又有紧密配合。为进一步提高学生对基础护理学的科学性和思想性的认识，在讲胃肠活动的观察及异常变化时的护理时，特别要讲清楚护士为病人进行二便的护理的意义，在于观察病人排泄物的性状、量、颜色、气味等。 使学生真正认识到护士工作有很强的科学性，不但体现对病人的关怀，更重要的是通过对大小便的观察能够发现排泄物中的异常变化及时为病人的诊断提供可靠的依据。善于提出问题，重视激励因素为了调动学生主动学习的积极性，尽量让课堂的学习气氛轻松而活跃。在授课时，营造学习的氛围。要善于提出问题，即起到温故而知新的作用，又锻炼了学生善于思考和分析问题的能力，给学生们展现自己的机会。即使答错了也要对学生积极学习的态度给予肯定和鼓励。这样学生都会积极参与每一个问题的思考与解答，激励学生更加努力的学习。因为只有激励因素，才能使学生获得自尊和自我实现的愿望，提高学习效率。运用启发式教学和精讲多练的原则精讲护理技术操作理论，使学生练有基础。教材中的基本理论、原理、原则、重点、难点，要讲深讲透。要用具体事例加以阐明论证，并充分联系已学的知识，进行分析，启发学生独立思考。对操作要领力求简单明了。 这样使学生在正确理论指导下进行操作练习，而达到正规、系统、熟练与全面掌握的目的。授课时，要注意激发学生能够积极思维和自觉掌握知识。教给他们思考问题和推理问题的方法。如讲完脉搏测量后，就提出短绌脉如何测量的问题，使学生理解脉搏短绌是由于心肌收缩强弱不等，当心肌收缩弱与心输出量少时虽可以产生心音，但不能引起周围血管搏动所致。因此，启发学生要同时听心音以判断病情。断进行质量改进的效果，进而使护理质量不断提高，从该次实验结果也可以看出，通过绩效考核，护士的基础护理、心理护理等指标均高于对照阶段（P＜0.05）。 护理管理者根据护士的考试结果，对护士进行培训与管理，并不断监督，定期检查和反馈，可以更好地改进和规范护士的行为，使护理人员产生了提高自身业绩的动力，并相互学习与督促。同时，绩效考核以多劳多得、优劳优得为原则，将护士的工作效果与工资合理分配，可以更好地激励护士学习和主动服务的热情。从实验结果我们也可以看出，实验阶段，护士考核成绩明显优于对照阶段，差异有统计学意义(P＜0.05)。此外，绩效考核还将临床护理管理进行了标准化，且更加科学，其不再以以往的任务完成为标准，而是以护理效果、护理质量为标准，进而完善护理管理。但是，通过2011年的绩效考核制度我们也发现了几点影响因素：首先，护士要提供给患者多种护理服务，每种护理均有各自的测量方法，且有较多的潜在活动，因此缺少反应护士整体服务的指标。其次，护士提供给患者的护理服务，为个性化的且复杂的，护理绩效单纯从结果，或者过程进行评价，均不够客观，需要综合考量。 由于患者的病情复杂，护理服务质量与取得的结果并不存在绝对一致。因此，在绩效考核制度中需要一个长期有效的过程，需要不断努力和完善；其次，要完善各项评价体系，加强监督力度，并增加考核对护理人员的激励作用。同时还要重视绩效反馈，护理管理者要建立更科学的绩效考核标准，针对不同护理层次进行不同指标的制定，使绩效考核与护士岗位、技术、责任大小、质量、强度、值得道德等彼此符合。 作者：苏洪莲单位：吉林省桦甸市卫生职工中等专业学校附属医院 基础护理论文:新生儿的身体基础护理介绍论文 1.头发的护理 为防止头皮上皮脂淤积,你应该每天用软毛刷和少量婴儿洗发剂给新生儿洗头发.为防止鳞屑的生成,即使他的头发很少,你也应该将婴儿的头发梳开.如果头皮上已有皮脂淤积,在他的头皮上抹一点婴儿油,第二天早晨再洗掉.这样可以软化淤积的皮脂,使其变得,松动而且容易洗掉.不要试图用手指将其抠下来. 大约12到16个星期后,每天用水给婴儿洗头,每星期用一二次婴儿洗发剂.你可以像托球一样托着婴儿(如果婴儿很轻的话)或者你也可以坐在浴盆边缘,把孩子放在腿上,面对着你,但是小心不要把洗发剂弄到婴儿的眼部.不用担心新生儿的囟门,囟门的上面是一层结实的膜,如果你轻轻地,就绝不会碰伤它的.你不必揉搓他的头发,现在的去垢剂几秒钟就能把灰尘和油渍从头发上清除掉,所以你只要使洗发剂形成泡沫,数到20,然后再将其冲掉即可.洗一次就行了,洗过后,婴儿的头发就是干干净净的了.只要将毛巾浸到温水里,然后取出用它擦婴儿的头发就可以把婴儿的头发洗干净.尽量将泡沫冲净,用毛巾的一角擦干他的头发,注意不要盖住婴儿的脸,否则会使他呼吸困难,并且感到恐惧. 2.皮肤的护理 新生儿不需要肥皂.肥皂是一种脱脂剂,而婴儿的皮肤很娇嫩.他需要保留所有的天然油脂,所以6个星期前只能用水洗.6个星期后,可以用你选择的任何一种肥皂.你也许想要试试一种特别的液体肥皂,这种肥皂只需加到洗澡水里就行,无须冲洗.一定要用沾有肥皂的手指好好地擦洗过所有的褶皱,然后再冲洗干净.将皮肤彻底揩干,潮湿的褶皱部分非常容易导致发炎;绝不要使用爽身粉. 3.眼睛的护理 给婴儿清洗眼部的时候,先把几个棉球在湿水里沾湿,再挤干水分,擦每一只闭上的眼睛的时候都要换一个新的棉球,从内眼角向外眼角擦. 4.鼻子和耳朵的护理 鼻子和耳朵是具有自净功能的器官,所以你不要试图往里面塞什么东西或者以任何方式干扰它们.往鼻孔里或者耳朵里塞棉球大小的东西只会把原来就在那儿的东西推到更往里的位置去.让里面的东西自然掉出来的办法要好得多.除非有医生的指导,否则绝不要往婴儿的耳朵或者鼻子里点药.即使你看到了,也不要试图从婴儿的耳朵里往外掏耳垢.耳垢是外耳道里的皮肤的天然分泌物.这种东西是抗菌的,它还能防止灰尘和细小的砂石靠近耳鼓.有的婴儿的耳垢比别的婴儿多,但是掏出来只能使耳朵分泌出更多的耳垢来.掏耳垢会使耳朵发炎,所以不要管它,如果你对此感到有些担心,那么可以向医生咨询一下.用湿棉花给婴我清洗耳朵和鼻子. 5.指甲的护理 大约三四个星期以内不用给婴儿剪指甲,除非他抓挠自己的皮肤.指甲软的时候最容易剪,所以把婴儿抱出澡盆的时候,准备好一把钝的小剪刀.如果马上就剪,可以在不到半分钟的时间里把手指甲和脚趾甲都剪好.但是,如果你害怕给婴儿剪指甲,那就等他睡了再剪.或者你也可以自己将他的指甲咬掉,因为你的嘴巴会对他的每一个动作都很敏感的,绝不会伤到他. 如果你想要用剪刀,就让婴儿躺在一个平坦的地方,温柔地对他说着话,然后按照指尖的形状轻轻地剪掉指甲.超级秘书网 6.肚剂的护理 婴儿一出生脐带就会被夹住并立刻剪断,只留下5-8厘米的根部.过几天,脐带就干枯了,然后它会脱落. 医生或许会建议你每天用消毒酒精和消毒棉球轻擦脐带部位,然后用消毒纱布盖好.尽量多让这一部位通风,因为这样有助于加速收缩和痊愈.如果你发现有发红,液体流出或者其它感染的症状,请向健康顾问或者医生咨询.不必等到脐带痊愈之后才给婴儿洗澡,只要洗澡后把它彻底揩干即可. 有的婴儿患有脐疝,但一般一二年内就会痊愈.如果你的孩子患了脐疝,而且还不断扩大或者总不见痊愈,那么请看医生. 7.生殖器官的护理 绝不要试图扒开女婴的阴唇去清洗其内部,只要清洗外面包尿布的部位即可.然而,清洗包尿布的部位的时候,你应该注意要从前面向肛门方向洗.这样可以最大限度地减少肛门排出的细菌扩散到膀胱,导致感染的危险. 在为没做包皮环切术的男婴清洗时,绝不要将包皮拉上去.只要正常清洗外面包尿布的部位即可;包皮会在三四岁时自然缩回. 如果婴儿被割除了包皮,家长务必要留心观察阴茎是否流血.做过这种手术后,有的把阴茎包起来,有的则不包,但是不论是包还是不包,医生都会给你特别的指点,告诉你该怎样给孩子洗澡和特别护理.割除包皮后几天之内,阴茎一般都会肿胀并且稍微有点发炎,偶尔还会流一点血,这些情况是正常的,很快就会过去.然而,如果持续流血或者有感染的症状,请咨询医生. 基础护理论文:基础护理课堂教学探析论文 【关键词】多媒体技术；基础护理；课堂教学 随着计算机技术的飞速发展和教学硬件设施的逐步完善，传统的教学方式已经不能适应时代的要求，计算机特别是多媒体技术以其优越的性能成为提高教学质量、改革教学方式的重要手段。近几年来，我们将多媒体技术应用于基础护理课堂教学，使教学内容更加生动、直观，显著提高了课堂教学质量和效率。 1多媒体技术在教学中的优势 1.1创造生动逼真的教学环境，激发学兵的学习兴趣培养和激发学兵的学习兴趣，对提高教学质量至关重要。教员在基础护理授课过程中既要把操作理论知识讲解清楚，又必须完成各项操作示教，而有些教学内容又比较抽象、生涩难懂，加上教员不停地板书和枯燥的讲解容易使学兵学习兴趣不足，甚至感到乏味。而借助多媒体技术，可以通过声、光、色及动画等多维度刺激学兵感官，吸引其注意力。如以视频、录像演示常用插管术操作方法，创造出生动逼真的教学环境，加深了学兵对所学知识的理解和记忆，使原本抽象、枯燥的学习内容变得直观有趣。 1.2解决重点与难点内容多媒体可帮助学兵建立全面的、多感知的、形象化和多维的知识体系，把平时教员说不清、道不明，学兵不易掌握和理解的知识一目了然地展现出来。如在基础护理各种给药方法教学中，静脉输液法、注射部位的选择、进针手法是重点内容，传统手段教学中，尽管教员讲授时娓娓动听，学兵也只能是凭空设想，而终难知其究竟。我们将注射部位的血管、神经与肌肉的解剖图扫描入计算机，制成动画，从不同层面、不同角度，清晰地展示出来，阐明了注射部位选择的重要性，诠释了进针角度选择的方法，通过计算机实现了分解动作的讲解，尤其能够突出演示局部进针的动作，使教学重点真实、直观地再现出来，大大提高了课堂教学效果。 1.3提高课堂教学效率基础护理日新月异的科研成果不断应用于临床，课堂上如不纳入新的知识，学兵上岗工作后就要落伍。多媒体课件的应用大大节约了教员课堂写板书、画图、列表、擦黑板的时间，避免了课堂时间的无效占用，缩短了等量教学内容的传授时间，提高了课堂效率，同时又能使新知识更多更快地走入课堂。 1.4便于教学资料的使用与保存多媒体教学课件可打包储存于移动硬盘、优盘或制成光盘，省去教员携带投影、幻灯、挂图、模型等多种教具；可根据需要随时增加或修改课件内容；可将老旧、色彩失真的幻灯片、教学录像片等用扫描仪、图像处理软件、视频编辑软件等重新编辑与保存，既可有效利用教学资料，又能长期保存有价值的教学资料。 1.5促进教员提高计算机与多媒体技术的应用能力多媒体辅助教学对每位教员提出了更高的要求，教员除努力掌握现代教育理论、钻研教学业务外，还要熟练掌握计算机与多媒体制作技术，只有这样才能灵活运用教学设计原理，制作出高质量的、深受学兵喜爱的多媒体课件。我部自将多媒体引入课堂教学，教员的素质和计算机应用水平都有了显著提高，教员教学的积极性和创造性也得以充分调动。 2存在的问题及对策 2.1多媒体教学不利于学兵记课堂笔记多媒体教学具有集成性与快捷性，课件包含的信息量大，课堂教学速度成倍提高，学兵容易出现“跟上教员讲解，就记不上课堂笔记”的情况，从而无法集中注意力听教员的讲解分析。因此，教员必须注意合理安排课件的信息量和课堂教学进度，及时观察学兵的听课反应，掌握多媒体播放节奏，简繁得当，每个画面尽量重点突出，层次分明，便于学兵记录，给学兵留有足够的思维活动时间。课后多与学兵交流并听取意见，使多媒体课件始终服务于课堂教学，而不是被动地“跟着课件走”。2.2长时间注视屏幕容易产生视疲劳课后调查显示，40.5%的学兵反映使用多媒体教学时，单位时间内传播的信息量大，长时间注视屏幕容易疲劳。提示教员要注意多媒体课件使用的量与度，课件制作要突出教学主体、设计简单明了、色彩搭配合理。 2.3教学中与学兵的交流相对减少采用多媒体教学，教员常常受限于电脑前，忙于操作鼠标、演示课件，无暇顾及学兵听课反应，导致与学兵的情感交流减少，缺乏课堂互动，无法调动学兵的主动性与参与性。因此，教员应适当结合传统教学手段，始终坚持把学兵这个教学主体放在首位，充分发挥教员的能动性主导作用。应重视教员与学兵之间的交流，避免把现代教学媒体当成教学机器，教员则成了只会操作键盘的“机械手”。超级秘书网： 基础护理论文:实训室开放在基础护理教学中的效果 【摘要】目的：探讨有序实训室开放对基础护理实践教学效果的研究。方法：选取2014级高职护理1～10班449名学生和2015级高职护理1～10班491名学生分别作为对照组和实验组，对照组采用自主联系实训室开放的形式练习操作，实验组采用有序实训室开放的形式练习操作，比较两组学生的操作技能成绩和满意度。结果：实验组护生的基础护理操作成绩84.06±8.40，对照组的基础护理成绩为79.25±9.59，实验组明显高于对照组（P 0.01），实验组护生的满意度明显高于对照组（P 0.01）。结论：有序实训室开放为学生提供了有利的实训条件，提升了学生的实践能力，培养了学生的自主管理能力，改变了传统的实践教学理念和教学模式，解决高职护理技能教学中存在的问题，有利于培养出实践型、技术应用型人才。 【关键词】有序实训室开放；基础护理；实践教学；效果 1引言 当今社会对高等护理教育改革与发展提出了新的要求和挑战：护理专业的人才培养必须着眼于职业岗位群的需求，特别是要重点培养实践型、技术应用型人才[1]。随着着学院的发展和招生规模的不断扩大，而学校实训场地及资源不能适应快速增加，护理技能实训课时少，仅仅依靠课堂开放的时间，远远满足不了学生动手机会，必然影响到护生操作技能的提高，从而影响到毕业生质量和就业能力，满足不了临床岗位需求[2]。因此需要有序实训室开放，为护生提供了自主训练、反复强化训练的机会，充分挖掘潜能的空间，来提升护理操作技能，为临床培养出培养出实践型、技术应用型人才。 2对象与方法 2.1研究对象 采用整群抽样选取2014级高职护理1～10班449名学生和2015级高职护理1-10班491名学生分别作为对照组和实验组，两组学生均是参加高考入学的专科学生，平均年龄、入学成绩、基础课考试成绩差异无统计学意义（P 0.05）。 2.2方法 2.2.1开放方法 对照组班级根据自己的自习时间，自愿原则到实训室联系练习基础护理操作，学生自主练习和管理。实验组由实训室统一在周一、周四晚上、周五下午、周六、周日对护生有计划有序对各个班级开放，借鉴医院“三级责任制管理模式（“实训室教师—志愿者—护生”的管理模式）进行管理，主要由护理中心实训室志愿者团队进行开放前、中、后管理，老师协助督导。制定实训室开放方案和实训室开放管理规章制度保证实训室开放有序进行，保证实践教学效果。 2.2.2研究评价 比较对照组2014级高职护理的449名护生和2015级高职护理的491名护生的护基操作技能，由医院和学校共同制定的四川卫生康复职业学院操作评分标准，由相同的监考老师对相同的常规10项操作进行考核。再通过问卷调查护生对有序实训室开放前后满意度进行对比。 2.2.3统计方法 将数据录入Excel表，采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料用构成比描述，采用χ2检验进行统计推断，计量资料采用均差±标准差（x-±s）描述，采用t检验进行统计推断。 3结果 3.1实施有序实训室开放前后护理技能成绩比较 2015级护生的总平均操作成绩明显高于2014级护生，两者比较具有显著的差异性（P 0.05）. 3.2实施有序实训室开放前后学生满意度情况 实施后学生的满意度（除卫生管理外）均高于实施前，两者比较有差异性（P 0.05）. 4讨论 4.1有序实训室开放改变了传统的实践教学理念和教学模式 根据学生基础护理课程教学进度，针对教学内容，制定合理的实训室开放方案和管理制度，有计划在周一至周四晚上、周五下午、周末双休日向学生定时开放相应的操作项目，弥补了护理技能实训课时少的问题。通过实训室课外开放模式的改革，为护生提供了自主训练、充分挖掘潜能的空间，反复强化训练，这样不仅巩固了课堂上所学的理论知识，也提高了护理操作技能，也训练了护生创造性思维的发展，提高实训教学质量，达到了护理人才培养的目标。 4.2有序实训室开放提升了学生的实践能力 有序实训室开放安排的操作项目和时间，坚持课堂教学与课后练习紧密配合，学生自主练习，护理中心实训室志愿者辅助指导，有利于强化操作技能，为临床培养技能、技术型人才。从表1来看，有序实训室开放后，实验组2015级护生基础护理技能成绩为84.06±8.40，对照组2014级护生基础护理技能成绩为79.25±9.59，P 0.05，具有统计学意义，较实施前的技能成绩有明显提升。 4.3有序实训室开放培养了学生的综合职业素养 有序实训室开放，主要由从护生择优选拔的护理中心实训室志愿者进行自主管理，老师监督辅助管理。志愿者根据训练项目，从准备物品开始到物品交接、实训室开放训练中操作技能指导、安全管理、训练课堂纪律、训练结束后的物品整理归位，必须全程参与，这样充分训练了护生的方法、社会综合能力的培养[3]。 4.4有序实训室开放改变了传统的实训室管理模式 护理实训室对护生的周一、周四晚上、周五下午和周末开放，改变了原有实训室的管理模式，借鉴医院“三级责任制管理模式（“实训室教师—志愿者—护生”的管理模式）进行管理，既减轻了老师的工作量，也锻炼了学生管理能力、沟通交流、随机应变能力、团队协助能力[4]，有利于学生综合职业素养的培养。从表2也可看出，有序实训室开放后，学生对实训室开放管理的满意度除了卫生管理，其余满意率均有提高，P 0.05，具有统计学意义，证明护生对有序实训室开放的管理模式是非常认可的。总之，通过有序实训室开放为学生提供了有利的实训条件，在提升学生操作实践技能的同时，也训练了学生自主管理能力、交流沟通等综合职业素养，改变了传统的实践教学理念和教学模式，改变了传统的实训室管理模式，基本解决高职护理技能教学中存在的问题，有利于为临床培养出实践型、技术应用型护理人才，值得推广和应用，但是满意度都还不算很高，还需探讨更好的管理方案和开放方案。 作者:黄永先 单位:四川卫生康复职业学院附属自贡市第一人民医院 基础护理论文:同伴教育在护理学基础实验教学中的应用 摘要：目的：探讨同伴教育在护理学基础实验教学中的应用。方法：选取自2015年2月至2015年12月选取护理专业本科两个班，分别以班为单位分为观察组和对照组，对照组学生选用传统教学法，观察组学生选用同伴教育教学法。结果：观察组学生操作技能平均分为（96.43±3.56）分，对照组操作技能平均分为（84.28±5.72）分，两组结果对比差异具有统计学意义，学生对教学的满意率分别为95.83%和66.6%，结果对比差异具有统计学意义。结论：护理学基础实验教学中应用同伴教育能够提升护理学生的综合能力，使护理教学质量得到持续改进，有进一步推广的价值。 关键词：护理学基础实验教学；传统教学；同伴教育教学法；应用效果 0引言 同伴教学是用于检验学习者及其同伴对于内容的掌握与分析的一种教学策略，简单却能够有效的促进学生的参与[1]。同班教学作为一种较为先进的教学管理方法，在教学中广泛应用，以小组为单位，同伴教学者为核心进行教学，提高了学生的参与度来提升护理教学质量。为进一步提升护理学基础实验教学的护理教学质量，研究中选取自2015年2月至2015年12月选取护理专业本科两个班，分别采用同伴教学和常规教学方法，比较两组的护理教学质量，具体报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取自2015年2月至2015年12月选取护理专业本科两个班，按班级分为对照组和观察组，每组各24人，其中，观察组男性学生13人，女性学生11人，年龄为22~24岁，平均年龄为（22.9±0.9）岁；对照组中，男性学生为12人，女性学生为12人，学生年龄均为21~24岁之间，平均年龄为（22.3±1.1）岁。将两组护理学生的年龄、性别等进行相应的比较，其差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2护理方法 对照组护理学生给予常规护理教学方法，对学生进行操作技能的相关培训；观察组学生采用同伴教学法进行护理教学，具体方法：首先，遵从学生意愿进行分组，8-10人一组，选择责任心强、自学及语言表达能力较强、有较好的人际沟通能力的学生作为同伴教育者；其次，同伴教育者在上课前进行自学和教学，加强练习，提升其理论知识和实际操作能力；再次，对同伴教育者进行考核，在开课前，对同伴教育者进行理论知识以及操作技能的考核，实行责任制；最后，每个小班选取由2名同伴教育者分角色进行集中示教，指导教师针对细节进行完善，以小组进行学习，下课前授课教师进行评价总结，布置本次实训内容作业 1.3观察及评价指标 分析比较两组实习学生的护理教学质量以及学生满意度。在护理教学结束后，以操作技能考核评分进行评价，通过调查问卷统计学生对教学满意度。满意度=满意例数/总例数×100%。 1.4统计学方法 对上述两组病患各项记录数据进行分类和汇总处理，选择（±s）代表计量资料。计数资料通过χ2检验表示，差异具有统计学意义（P 0.05）。 2结果 研究中显示，观察组学生操作技能考核平均分为（96.43±3.56）分，对照组学生操作技能考核平均分为（84.28±5.72）分，两组结果对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1，两组学生对教学的满意率分别为95.83%和66.6%，结果对比差异具有统计学意义（χ2=4.94,P＜0.05）， 3讨论 过往诸多研究中表明[3-4]，护理能力水平作为护理人员在医疗护理中重要的能力之一，体现了护理人员在护理基础知识、实践操作能力、临床能力以及工作态度等各方面的水平，是考评护理人员工作能力的总要组成部分。在护理学基础实验教学中，有效提升学生的理论知识和实操能力，对学生日后护理能力的提升有着重要的意义。在教学过程中，采取有效的护理教学方式，能够使学生快速掌握护理基础知识，提升操作技能，最大限度地提升教学质量。同伴教育教学法作为一种近年来较为先进的教学管理方法，在护理教学中已经得到广泛应用，它的特点是在于能够充分调动实习学生的积极性，提升护理学生的学习能力和实践能力，来提升护理教学质量。在操作时，教师首先对同伴教育者进行培训，再由同伴教育者对小组内成员进行教学和讲解，学生分组进行讨论，提升学生的自学能力和自主解决问题的能力，减轻教师的工作压力，进而提升教学质量。因此，在对同伴教育在护理学基础实验教学的效果的研究中，我们选取了同伴教育教学法作为护理的主要教学方法，在此过程中，同班教学者作为该方法中重要的环节，能够激发其学习的热情和主动性，同时加强了学生之间团结协作；在整体教学过程中，教师对小组学生进行指导，能够在有效地实践内尽可能解决教学问题，提升了学生对教学质量的满意度。在同伴教育教学中，学生对教学质量的满意度的提升有利于师生间关系融洽，能够进一步提升教学质量。在本次对同伴教育在护理学基础实验教学中的应用探讨的研究中，观察组学生操作技能评分明显高于对照组，两组结果对比差异具有统计学意义，对照组中对学生是传统教学，无法调动学生的参与性，效果不佳；同伴教育教学法激发了学生学习的积极性，以学生为主体，有针对性地对学生可能存在的问题进行小组讨论，通过学生自发寻找答案和正确知识，锻炼了学生的操作技能和实际操作的信心。结果这充分证实了对同伴教育教学法能够有效提升护理学基础实验教学的护理教学质量，提升学生的护理能力，提升学生对教学的满意度。综上所述，护理学基础实验教学中应用同伴教育能够提升护理学生的综合能力，充分调动了学生的积极性，能够使整体教学环节更加完善，使护理教学质量得到持续改进，提升学生满意度，可在护理教学中进一步推广。 作者:王金莲 任华蓉 左春芳 单位:川北医学院附属医院护理部 川北医学院护理学院 基础护理论文:高职护理专业基础医学课程改革思路 【摘要】随着社会的发展和进步，我国高职护理专业迎来了巨大的历史机遇期与挑战。护理专业基础医学课程改革显得尤为迫切。就高职护理专业基础医学课程的学时设置及教学内容、教学方法、使用的教材、授课教师、实验教学现状进行探讨，分析问题并提出解决对策。认为只有建立适用于我国高职护理专业的基础课程设课模式，才能充分满足社会对高层次护理人才的需要。 【关键词】高职；护理专业；基础医学；课程改革 随着社会的发展和进步，护理服务对象、范围和内容也在不断地扩大，对于高层次护理人才的需求日益增加。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》提出在“十二五”期间：“优化护士队伍结构。进一步增加大专层次护士比例，缩减中专层次护士比例。到2015年，全国护士队伍中，大专以上学历护士应当不低于60%；三级医院中，大专以上学历护士应当不低于80%，二级医院中，大专以上学历护士应当不低于50%”[1]。高职护理专业迎来了巨大历史机遇期，同时也面临重大挑战。只有进一步加快高职护理教育的改革与发展，建立新型高职护理教育模式，突出护理专业特点，以岗位需求为导向，大力培养临床实用型护理人才，才能够适应社会快速发展的需要。医学基础课对高职护理教育而言，是职业技术课的必修基础课程，怎样建立职业基础与护理职业技术课之间的桥梁，培养学生的创新意识、创新思维、创新能力，以适应社会发展的需要，是摆在我们广大教育工作者面前的首要问题。基础医学教育作为高职护理教育的基础，其成败直接决定了护士专业素质的高低，因此，高职护理专业基础医学课程改革显得尤为迫切。本文就高职护理专业基础医学课程的现状进行探讨，分析问题并提出解决对策。 1高职护理专业基础医学课程现状 护理职业教育因其自身特点课程改革相对滞后，一些院校在不断进行基础医学课程改革，但仅限于满足学制要求而削减教学内容，总体上仍未摆脱“以学科为中心”的护理设课及教育模式，这种现状越来越不适应高职护理教育的人才培养，直接影响职业教育的教学质量和专业办学特色。目前，护理专业基础医学课程教学存在的具体问题如下： 1.1学时设置及教学内容 不同院校高职护理专业的基础医学课在学时设置及教学内容方面差异很大，对于同样的培养目标，使用不同的课程设置，导致最终的教育效果大相径庭。目前部分院校在人才培养方案中，仍然存在基础课程与专业课学时分配不合理，基础课负担过重，课时数占总课时比例过大，学生专业课课时数相对不足，导致后续专业课程的开设受限。基础课各课程多强调单科的系统完整性，知识过细、过繁，过于强化学科，课程体系仍采用以学科为中心的传统教育模式，课程设置为本科或临床专业的压缩，内容局限于固定教材、大纲，与专业课程衔接不紧密，与护理学无关的内容较多，严重脱离临床，更忽视了与其它基础课程和专业课程联系，造成授课内容交叉重复，缺乏临床实用性，专业针对性差。 1.2教学方法 教学方法是以教学目的为前提、教学原则为指导，师生为完成一定的教学任务而共同进行的一种具有某种特定秩序的教学活动，是开展教学的纽带和方式。为了赶进度，在有限的学时内完成繁重的教学任务，我国高职护理专业仍多采用以课堂、教师、课本为中心的教学方法，教师习惯“填鸭式”的教学方式。这种传统的“满堂灌”以教师为中心的“一言堂”教学方法，手段单一，没有体现以学生为主体，教师为主导的教育理念。学生的主动参与性差，不利于学生的自主学习能力、创新能力的培养，也不利于职业素养及良好医德的形成，培养出来的学生难以满足社会对高层次护理人员的需要。 1.3使用的教材 教材编写总体上不能适应护理专业快速发展的需要，课程内容针对性差，与护理实践联系不密切。护理专业以往多选用的是“供医学、护理、口腔等专业使用”的通用教材。近年来，已经意识到这点，尝试改编已有的基础课教材，力求适用于护理专业，个别出版的教材增加了基础与护理临床的结合内容，但多数教材内容安排上缺乏层次；可读性差，不利于学生的系统性自学和阅读；生搬硬套的模式化内容太多，具有自己独特核心价值的内容较少，缺乏系统性；对职业能力的培养重视不够[2]。教材与职业标准对接差，滞后于临床，难以满足临床护理的要求。课程间缺乏横向联系，交叉重复，加重了学生的学习负担。 1.4授课教师 多数教师缺乏护理的临床经验，而临床经验丰富的护理人员在基础医学领域往往缺乏深厚的知识底蕴。高职护理院校逐年扩招，护生人数多，专业基础教师的队伍并没有扩大；基础课教师每天忙于教学而到临床医院进修学习和参加继续教育学习的时间不足，造成理论与护理临床实践严重脱节，不能按照整体护理思维的框架教学，不能将临床护理学的新进展、新方法、新技能充实于课堂教学上，跟不上临床快速发展的需要，使教学滞后于临床实际。 1.5实验教学 目前部分高职院校的基础医学实验室功能、结构单一，实验教学依附于相应的理论课程，教学主要目的是解决认知问题，实验课由各教研室负责，内容多局限于一些简单的验证、演示性实验，课程间缺乏横向联系，“重理论轻实践”的现象普遍存在。多数教师实验教学理念陈旧，仍采用以学科为中心的教学模式，使人体系统知识被人为分成的诸多学科所分割；实验内容安排欠合理，多年来重复做固定的实验；实验课时安排偏少，只强调实验课的开出率，学生动手参与实践操作机会少，忽略了实验课对学生基本技能的训练。这些均与高职护理教育培养高素质的技能型人才的需要不相适应。 2高职护理专业基础医学课程改革的尝试 2.1学时设置及教学内容专业性强 我校以“必须，够用”为原则对基础医学课课时进行调整，加强基础学科之间、基础与临床护理学科之间的衔接与有机融合。以“基础医学知识专业化、课程教学内容系统化”为原则，寻求改革切入点，形成能力本位、淡化学科设置课程的基本思路。保证学生早期接触临床护理专业知识的同时，保留医学基础知识的系统性，为后续护理专业课程的学习做好理论铺垫。 2.2教学方法多样化 目前国外普遍提倡“学生为主体、教师为主导，注重教师、学生、教学内容和教学环境的有机融合”的教育理念，国内本科教育中进行了部分尝试[3-5]，国内高职院校也应根据班级人数、不同教学内容，适度引入多种形式教学方法来实施课堂教学，如以问题为基础的学习（Problem-BasedLearning，PBL）教学法、实践反思法、角色扮演、调查汇报、目标教学法、案例分析法、发现教学法、情境教学法、自学辅导法等做法。我校尝试将现代教育技术与传统教学手段有机结合，引导学生乐于思考、积极实践，培养学生学会如何学习并总结、归纳、运用所学知识，增强学生自主学习和独立解决问题的能力。 2.3恰当选用、整合教材，编写校本教材 工欲善其事，必先利其器。应根据高职护理专业的人才培养目标，选用针对性强与适应性好的教材，并在此基础上，对教材进行再创作，充分体现护理专业特点，以利于学生形成整体护理的思维和学习方法及临床综合能力的培养进行知识构架。在整合教材的过程中，应淡化学科或课程意识，删除重复的、不必要的理论内容，增加与护理工作密切相关的医学基础知识；通过相互渗透，使学生及早将理论学习与临床实践融会贯通[6]。为达到提升学生职业素质和为专业服务相结合，最大限度地体现护理专业特点，我校将基础医学课程教学内容进行有机融合，将传统的人体生理学、组织胚胎学与人体解剖学整合为正常人体结构与功能，将传统病理学、微生物学与免疫学整合为病因病理学基础，自编教材，在护理专业使用，效果良好。 2.4完善教师培养培训体系，提升教师素质 师资队伍对于高职基础医学教育来说至关重要。为了使教学内容更贴近临床，使学生了解最前沿技术、新知识、新技能，我校基础课教师实行新任教师先实践、后上岗、和教师定期实践制度；老教师每年不少于一个月下临床进修实践；并安排基础课教师定期听护理专业课；定期组织联合教研，教学相长。同时，不断加强产学研结合，提高教师的科研能力和实践技能，并有计划地组织落实教师培训制度，让教师不断“充电”。采用自身培养和外出培训相结合方式，不断创造对外交流机会，鼓励教师走出去，到国内外专业特色鲜明的院校进修交流学习。力争培养一支任心强、教育能力强、业务水过硬的教师队伍。 2.5实验教学改革 2.5.1整合、优化实验。打破以学科为中心的教学模式，不断建立跨学科间相互融合、渗透，我校基础医学教学部将原有教研室的独立实验室进行重新合并重组，成立了综合性的形态实验室和机能实验室。在现有实训条件的基础上，不断整合和优化实验项目，替换陈旧性实验，减少验证性实验，增加综合实验及设计性实验，并积极利用现代化教学手段，增开虚拟实验。考虑生理学、药理学、病理生理学的学科实验教学有极大相通性，将原有的课内实验取消，进行实验整合、优化，单独为护理专业开设基础医学实验技术课程，统一排课，提高设备、资源的综合利用率的同时，最大限度的体现护理专业特点。 2.5.2加强实践操作考核。为改变护生“重理论，轻实验”的思想，我校将以往单纯过程评价改为过程评价与结果评价相结合。由原来的实验报告、出勤、提问、作业等评价成绩，增加了期末实验操作考核，部门统一组织，教师协作完成，考核项目如：基本常用手术器械识别、血压测量、心音听诊、标本辨识等项目，有效提高了学生实验操作能力。 总之，护理专业基础医学课程改革是一项重大而复杂的系统工程，必须结合护理专业的自身特点，顺应时代的发展，遵循全面发展、学以致用的原则，以培养高技能应用型护理人才为目标，培养学生解决实际问题的能力。只有从学时设置及教学内容、教学方法、教材选用、教师培养、实验教学等方面全面进行基础医学课程改革，建立适用于我国高职护理专业的基础课程设课模式，才能充分满足社会对高层次护理人才的需要。 作者：蔡凤英 沈华杰 李树香 单位：天津医学高等专科学校基础医学教学部 基础护理论文:高职基础医学临床护理课程改革研究 摘要:目的:基于“岗位胜任能力”高职护理专业实施系统课程体系整合的教学改革，教改班学生在适应医院的工作环境所需时间、适应医院的同事之间的人际关系所需时间、能较好地进行护患沟通、熟悉某科室的专科护理操作、根据疾病知识为患者做健康宣教5个方面较普通教学班有较大的提高。系统整合课程体系作为新生事物，虽然存在不足，但改革的思路和方向仍然受到肯定，能提高高职护理专业学生的岗位胜任能力，值得推广。 关键词:高职护理;基础医学;临床护理;课程融合;课程改革 一、我国高等护理教育现状 我国高等护理教育30年的空白，给社会形成了一个错误的概念，认为护理学不是一个学科，而是一种技能教育。这种观念严重地影响了护理学的发展。不少护理教育工作者通过外出考查、国内调查均已提出我国的护理教育远远落后于发达国家，也有国外护理专家评价中国护理教育落后于美国50年。而学科要发展，教育需先行。因此，要促进护理学的发展，必须进行护理教育改革。这是所有护理界同仁所公认的。随着新的健康观的形成，人口老龄化、疾病谱的改变，医学模式的转变，医学新知识、新技术的应用和卫生保健体系的不断完善，护理人才已成为我国的紧缺型人才。但是目前我国高等护理专科教育与社会需求之间，与世界发达国家之间，与人们日益增长的卫生保健、健康维护的需求之间存在一定差距。首先，在培养目标、培养模式方面的定位比较模糊，没能充分体现知识、能力、素质并重的培养模式。其次，课程内容体系为医学本科的压缩版，仍然沿用传统的老三段结构。第三，教学方法、手段单一，不能体现以学生为中心的教育思想。第四，实践教学环节薄弱，偏重理论教学。第五，素质教育和能力培养不能得到很好地体现和落实。第六，教材内容陈旧与21世纪高等护理教育的培养目标要求不相适应。因此，需要通过深化教学改革得以实现。近几年，我国的护理教育正处于从生物医学模式向生物－心理－社会医学模式转变的时期，我国的高职护理院校正在积极地进行着护理专业人才培养模式和课程设置的改革。在目前的高职护理院校的课程设置中，基础医学课程都作为护生学习护理专业的先期课程。基础医学课程其设置的合理与否直接影响到护生对专业课程的学习和实践。现代护理改革一致认为基础医学课程应该突出护理专业的特点，王娟等人调查发现，在基础医学课程设置的意义和原则上绝大多数教师认为基础医学课程应该为护理专业服务，强调基础医学课程与护理专业学习、临床应用相联系。目前普遍存在基础医学课程与临床护理课程两步走，在基础医学课程学习结束后，再开始临床护理课程的学习，存在内容重复、分散，学生易遗忘及思维片面等问题，临床护理课程教师往往要在授课过程中，花大量时间复习相关的基础医学课程知识，无形中加重了学生的学习负担和教师的教学负担，降低了人才培养的效率。 二、我院针对现状对高职护理课程教学改革的尝试 为了改善医学基础课程与临床护理课程相脱节这一现象，我院借鉴国际护理教育理念，打破学科界限，根据人的整体理念，试点探索按“人体系统”来设置体系，将“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”，即坚持以就业为导向，以能力为本位，紧密围绕现代护理岗位人才培养目标，根据整体性、综合性原则及护理专业特点将原有基础医学课程和临床护理课程相整合的教学模式。在临床护理方向班级中选择1个班进行试点，将课程体系的组织结构从传统的“基础—专业—医院”三段式的教学模式，探索实施“基础医学课程与临床护理课程一体化融合”，构建以职业能力培养为主线，按项目、任务、人体系统来设计课程体系。即将人体解剖学、组织学、生理学、病理学、药理学和内科护理、外科护理、妇科护理、五官科护理、传染病护理等课程有关内容进行优化整合。同时进行工学交替，课程理论教学与临床实践实现同步，实施“教、学、做”一体化的教学模式。减少了传统护理教学中存在的重复教学，缺乏内容整合的弊端，有利于学生系统的掌握护理知识，有效提高了教学效果。同时，在教学过程中，按系统进行教学实训，提升了学生的实践能力，实现了课堂教学和临床需求的零距离对接。我院从人才培养方案制订和完善、课程体系的制订和完善、教材编写、工学交替的实施等各方面做全面的探索和实践，将对高职护理人才的培养提供系统性、建设性和可行性的经验，对于改变我国目前高职护理教育人才培养模式与国际护理教育差距较大、毕业生不能满足社会对护理人才需求的现状起到积极的促进作用。 三、我院建立了全方位的课程改革的教学评价体系 “基础医学与临床护理一体化融合课程体系”的教学评价体系主要由校内教学评价和工学交替教学评价两部分组成。教学评价的对象主要为学生知识掌握情况、实践操作能力、学习态度和基本职业素质等。校内教学评价由过程性评价(操作技能、学习态度、阶段测验)和总结性评价(期末考核)组成。工学交替教学评价由过程性评价(操作技能、学习和工作态度、护理病历书写及汇报、日记、实习手册等)和总结性评价(出科考核)组成。在学评教方面，除了学校常规的学评教之外，在工学交替环节的带教工作方面，以问卷调查的形式评价临床带教老师的带教情况及工学交替基地的教学人文环境。并召开组长会议及学生会议，访谈了解工学交替情况。 作者：梁冰锋 秦秀红 李贺芝 李志 王顺新 苏倩倩 单位：河北女子职业技术学院 基础护理论文:护理学基础微课教学设计 【提要】 护理学基础是护理学专业的一门基础学科，技能操作是培养护生护理实践能力的关键环节，将课程“微课程”化也是护理教学信息化教育资源改革的重要措施。微课以其直观的视频、图像，富有感染力的音效、动画，弥补了传统教材设计的缺陷，也改变了教师单一的教学模式。因此，在信息化改革的浪潮之下，对护理学基础的“微课”设计和开发研究显得很有意义。该文就如何围绕重点难点、护理技能操作、案例分析等重新进行教学资源的整合，满足学生的个性化学习需求，对微课开发中的教学设计进行简单的经验介绍和总结。 【关键词】教学方法；教育，护理；微课；教学设计 随着2010年胡铁生老师关于微课概念的提出，微课以其“短小精致，使用便捷；主题鲜明，目标明确；半结构化，便于扩充；资源丰富，情境真实”[1]的特点，在很多学科领域的教学中得到了广泛开发和使用，并取得了较好的效果[2]。在微课的开发中，84.44%的教师认为“微视频”是其主要的教学呈现方式[3]，且在护理学基础课程的传统授课中，护理技能操作视频一直是学生在护理技能训练和学习中不可缺少的一部分，因此，在护理学基础课程的理论和实践中开发微课，围绕重点难点、护理技能操作、案例分析等重新进行教学资源的整合，将会更加满足学生的个性化学习需求，激发学生学习兴趣，提高教学效果。那么，设计和开发护理学基础“微课程”时应注意哪些原则，又如何通过微课提高学生护理技能的实践效果，作者在微课的开发和教学中总结了以下几点。 1学生的主体性原则 微课的特点在于其“目标明确、短小精悍”[4]，因此，在教学设计时，应避免将微课设计成为变相的灌输式授课。首先，要考虑的因素就是要分析学生的学习需求和学习特点，如何激发学生的学习兴趣、提高学习效率，提供持续便捷的可循环学习资料，让学生在课外根据自己的学习层、学习能力及学习特点来支配自己的时间，调整学习方法和学习策略，实现学生的个性化学习，这将是微课设计的最终目的。因此，在教学设计时可以培养学生发现问题、解决问题的能力，除了视频还可以在设计中加入练习、课外设计、解决问题的思路等，避免微课也成为单纯的灌输式授课。 1.1视频的时间长度严格控制在10min以内 据报道，人的注意力集中在10min之内，其对认知信息的接纳和加工将更为高效[5]。因此，微课设计前必须对教学大纲和教学内容进行解析，有效解决教学中的重点、难点、疑点和考点。选题是不宜太大，应在有效的时间内解决1~2个重点问题，不要过分追求大而全，一方面知识可以讲透，另一方面学生也不至于走马观花地看热闹，做到单位时间的真正有效。 1.2一个重点，一段微课，做好知识的“分点化”教学 应做到“因材施教”，每一段微课视频针对解决一个教学重点或难点，这样学生可以根据自己的需求自主地选择所要学习的内容，做到真正的片段式学习、个性化学习。微课设计也是翻转式课堂研发的基础，在设计时一定要有别于传统的授课录像。微课的“分点化”不是将传统的课程零散化、孤立化、盲目地切割不成体系，其在设计时要保持知识的融合创新和知识的连通性，可以根据一个主题、一个问题、一门课程等多系列微课的开发和整合，在“分点化”的同时又做到关联化和体系化[6]。 1.3多种形式展现案例的导引 护理学基础是护理学生非常重要的一门基础学科，其不但涵盖了护理的发展和理念也融汇了很多临床知识、护理心理、人际沟通、护理管理、卫生法规等多学科内容，因此，在教学设计时可以多手段、多角度地去表达，包括病例图片、音频、视频、电影片段、动画设计等。如在指导学生学习护理学发展史时，可以播放一段南丁格尔的电影片段、“5.12护士节”护生授帽的视频、“非典”时《护士长日记》的故事、南丁格尔奖章获得者的感言等；在感动的氛围中，抓住学生的心灵，唤起他们对护理职业的崇尚感，在教学的同时提高了学生对护理职业的热爱。 1.4多技术手段展现多种类内容 微课的开发并没有固定的技术软件，作者可以根据自身的教学内容来选择技术软件，如青霉素皮试液配置的计量计算，可以使用数位板；导尿术操作流程展示可以利用视频录像剪辑；PPT讲解的部分可以使用CamtasiaStudio等录屏软件；会声会影制作的视频测提示、标注也可以用来展现学习的记录过程等，只要使微课简明、清晰，技术手段可以不拘一格。 2实践性原则 微课的使用不仅可以用于学生课后的学习，在课堂学习中也可以巧妙地展示和引导。在传统的护理技能操作授课中，由于学生人数、物品和场地的限制，通常是教师先讲一次理论课，然后再安排一次实验课，教学中学生容易出现理论课看不见、摸不着，实践课理论注意事项记忆不清，操作过度模仿教师等情况。因此，在理论课堂中使用恰当的“微课”与临床案例结合突出护理技能操作的实践性原则，启发引导学生对于学习技能操作的兴趣，真正感受到良好的技能操作手法为患者减轻痛苦、配合医生临床治疗中所起到的作用，从而激发学生乐于实践、主动探究，达到在思考中实践的目的；在实践课程中也可以加入“微课”，将原有的标准操作教学视频实践教学中学生容易出错的操作动作进行视频剪辑、切割，再配合动画和相关知识点的讲解，共享在校园网络中；同时也可以设置手机摄像拍摄的近景场地，这样学生在练习中就可以进行操作的自我比对和矫正，提高学生练习的操作质量。 3课题细微原则 对于只有5~10min的微课教学，因其时间较短，所以就要求在内容上要有所创新，“精”而“妙”是教师在“微课”教学设计时所要思考的关键。微课的“精”在于内容的选择上，其可以是教材中的某一重点、难点，也可以是教学中的某一精彩环节。设计时要做到内容上专一、设计上丰富、操作上简便，充分展现出教学的精华部分，既把问题讲清楚，又让学生喜欢，容易接受。微课的“妙”在于让教师观看，能清楚设计意图，领悟其设计之精妙；让学生观看，能通过其精巧的设计、形象生动的讲解达到对知识的理解与运用[7]。比如，在平时的护理技能操作考核中，作者发现，学生较容易出现“无菌观念不强、容易跨越无菌区”的情况，于是作者针对这一问题专门制作了一段微课，这段微课将学生平时练习和考核中所出现的问题拍成录像和图片逐一列举和讲解，使学生快速而有效地掌握了无菌操作原则和操作技巧，所以本段微课上传到精品课程网站后受到了学生一致的好评。 4资源的完整性原则 微课的设计不是只有微视频，教师在教学设计时要注意配套资源的完整性。只有教学没有效果的检测，只有视频、案例没有反思和点评教师则无法交流和资源的再利用[8]。因此，在教学设计时要根据微课使用场合（课前、课中、课后）；不同类别观众（学生、教师），配备不同的教学资源。微课用于课前，其设计要点在于激发学生学习兴趣，内容可以回顾先知，唤醒已有经验；微课用于课中的，设计要点在于强化学习兴趣，完成知识的内化，重点解析授课中的重难点、疑点、知识易混淆点；微课用于课后的，设计要点在于知识的巩固、扩展和迁移，内容上可以帮助学生复习、巩固，并配有相应的练习，考核；微课用于学生的，教学资源配备上需要有微视频、微学案和微练习；微课用于教师交流的，资源配备上还需增加微课件、微教案、微反思、微点评等。总之，在目前现代化、信息化改革的浪潮和背景下，微课这一全新的学习方式将创立一种新的学习情境，将其应用到《护理学基础》理论和实践教学中，是提升护生学习兴趣、提高教学效果的一种便捷而高效的教学方式[9]，其虚实结合、知识的动态化、趣味化，能更好地吸引学生的注意力，提高思考和体会的感受，从而养成学生良好的思维习惯。因此，教师在微课的设计和开发中要努力提高自己的教学技巧和现代化教学手段的学习，不但要分析教材、分析教学内容、分析学情、掌握现代化的教学技术和有目的地进行资料收集，还要重新进行资源的整合[10]。如何根据本学科的教学特点设计出自主、即时、实用的微课，如何更好地将现代化信息技术应用于课堂，将是每一位教师所应思考的。未来一个颠覆性的课堂，将带来一次教学上新的变革。 作者：尹雅娟 单位：广西科技大学医学院护理综合教研室 基础护理论文:高职护理专业基础医学课程改革 摘要：改革我院高职护理专业与护士执业考试对接的基础医学课程教学模式，以提高护士执业考试通过率和护士就业能力，通过实验班和普通对照班班级学生护士执业考试通过率和用人单位对学生就业能力的反馈调查对比，论证与护士执业考试对接的基础医学课程改革的优势。 关键词：执业考试 护理专业 基础医学课程 护士资格考试制度和护士注册制度是世界各国护士管理的成功经验。随着社会及科学技术的快速发展，世界护理进入了一个加速专业化发展的阶段。我国护理教育的开展由于多种原因，发展的速度缓慢，管理质量落后世界发展的步伐。2010年7月1日执行新的护考大纲以来，我国加强了对护士综合能力的考核，增加了护考的难度。护士执业考试资格制度的不断完善对高职院校的教育教学工作提出了新的挑战和新的目标。纵观国内外护理教育及执业考试现状，我们发现，目前我国高职院校护理专业基础医学课程教学模式各不相同，但无论哪种教学模式都不能很好的适应我国卫生职业教育发展的实际情况，依据高职高专护理人才培养目标，结合国家护考综合能力测试要求，通过不断变化的护考大纲和历年护考情况，深入开展基础医学课程教学改革，探索和建立科学、合理、客观检验人才培养质量的规范的教学模式，以提高毕业生护考通过率、提高毕业生就业能力是护理教育改革急需解决的一个课题。通过此项研究，我们希望能探索出一条高职护理专业基础医学课程教育与执业考试接轨并为临床提供优质合格的护理人才的教学模式，在全分院乃至全校范围内推广使用，从而大面积地提高卫生职业教育人才培养质量，更好地为社会主义卫生事业服务。 1研究对象与方法 1.1研究对象 教学对象为本院12级高职护理专业学生，在12级高职护理专业新生中随机挑选2个班作为普通对照班，另外2个班作为实验班。我院同级所有学生均经招生统一考试入学，随机分班。其年龄、性别分布和入学成绩经统计学分析并无显著差异。 1.2教学方法 普通对照班将采用传统的教学模式，实验班将采用新的理论教学模式，尤其在理论教学中密切结合护考大纲所规定的内容，结合历年考点进行串讲，教学中每一章节每个内容都密切结合护考大纲所规定的内容和历年考点串讲，实验教学和考核中密切结合临床实际。 1.3评价指标 实验结束后通过实验班和普通对照班班级学生护士执业考试通过率和用人单位对学生就业能力的反馈调查对比等作为课题研究的主要评价指标。 2讨论 通过查阅大量资料发现，我国目前研究针对高职院校与护士执业考试对接的基础医学课程改革的方向极少。本课题重点解决高职护理专业基础医学课程教学与护士执业考试及临床实际脱轨的问题。鉴于目前我国绝大多数卫生职业院校没有统一的与护士执业考试对接的、提高学生就业能力的护理专业基础医学课程教学及考核模式，通过对现有的与护士执业考试对接的基础医学课程教学模式现状的调查分析，我们认为在护士执业考试和新世纪对护理人才培养的要求下，传统的基础医学课程教学模式已不能适应时展的需要，而实行与护士执业考试对接的新型教学模式是可行的。此课题的创新之处在于将护考大纲及历年护考情况、相关病案融入常规教学及考核中，同时紧密结合临床实际改革教学模式及考核内容，最大限度地提高学生护考通过率和就业能力，满足学生个人发展需要和就业岗位对高职护理人才标准的需求。本课题研究主要是改革教学内容和教学方法，使之与学生“取证”的内容和要求相对接，推广采用教学做一体化、项目教学等，调动学生学习的积极性，全面提高护士的综合素质和就业能力。通过实验班和普通对照班班级学生护士执业考试通过率和用人单位对学生就业能力的反馈调查，在护士执考通过率上两班虽没有明显差异，但用人用人单位对学生就业能力的反馈调查对比显示，用人单位对实验班学生的满意度明显高于普通对照班。本课题是针对当前全国各类卫生职业院校护理专业基础医学课程教学与执业考试、临床实际结合过程中存在的问题而提出的，具有一定的实用性和可实施性，若能广泛推广，对于提高本校应届毕业生护考通过率和人才培养质量有着重要价值。 作者：许燕

护理临床医学女生心理对比 对象与方法 一、对象 于2004年12月采用整群抽样法抽取潍坊医学院护理系和临床医学系2001~2004级女生各300名,最终各确定有效被试272名和290名。年龄19~22岁,平均(20.7±1.4)岁。 二、方法 ⒈工具:采用张作记主编《行为医学量表手册》中的症状自评量表(SCL-90)[1]测查被试的心理健康状况。采用华东师范大学1989年修订的《卡特尔16种个性因素量表》对被试进行人格测量。 ⒉实施:测量由心理学专业教师主持,按系别、班级对被试进行集体施测,各量表的测量一次性完成。 ⒊数据处理:利用SPSS11.5软件包,对收集数据进行t检验、多元逐步回归分析。 结果 一、护理系女生与临床医学系女生的心理健康状况比较 护理系女生在强迫症状、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性8个症状因子上的得分高于全国常模,差异呈显着性。临床医学系女生在强迫症状、人际关系、焦虑、恐怖、偏执、精神病性6个症状因子的得分高于全国常模,差异有显着性。护理系女生在强迫症状、抑郁、敌对3个症状因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。 二、护理系女生与临床医学系女生的人格特征比较 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。护理系女生在忧虑性人格因子上的得分高于临床医学系女生,差异有显着性。在其他人格因子上,护理系女生与临床医学系女生差异无显着性。从次元人格因素看,护理系女生在怯懦与果断型(X4)因子上的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。在其他次元人格因素上,两组女生无显着性差异。从应用性人格因素看,护理系女生在心理健康因素(Y1)和创造能力因素(Y3)的得分低于临床医学系女生,并呈显着性差异。 三、影响护理系女生与临床医学系女生心理健康的人格特质比较 分别以两组被试在SCL-90上的总均分为因变量(总均分越高,表明心理健康水平越低),以人格的16个特质因子为自变量,在α=0.05水平上进行逐步回归分析,结果表明,降低护理系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是情绪的高紧张性、低稳定性、高忧虑性、低聪慧性(标准化偏回归系数依次是0.217、-0.216、0.216、-0.112);降低临床医学系女生心理健康水平的人格因素按贡献率大小依次是高紧张性、高忧虑性、高怀疑性、低幻想性/，！/(标准化偏回归系数依次是0.259、0.244、0.165、-0.152)。 讨论 本研究表明,护理系女生和临床医学系女生在SCL-90众多症状因子上的得分高于全国常模[1],这与国内的一些研究结果一致———医学生的心理健康状况偏低[2]。我们认为,造成医学院校女生心理健康状况偏低的一个重要原因是,与其他专业相比,医学生的学习压力较大,加之女生普遍比较看重学习成绩,不甘落后,更容易导致焦虑、紧张、自卑、抑郁等不良情绪,影响心理健康。护理系女生的心理健康状况低于临床医学系女生,主要表现在强迫症状、抑郁、敌对方面。我们认为,造成这种状况的原因与护理系女生群体自身的特殊性有很大关系:一是护理系女生群体性别构成单一,在日常学习、课余活动中与男生交往、接触机会比临床医学系女生少。我们认为,在学校生活中,缺乏与异性交往和“关注”的环境使正处于“亲密对孤独”期[3]的女大学生与异性交往的需求得不到满足,是导致许多护理系女生产生抑郁、焦虑等负面情绪,导致整体心理健康水平偏低的一个不容忽视的原因。二是护理系女生在交往过程中,由于缺乏与异性的互补与平衡,女性特有的敏感、心胸较狭窄、多愁善感、虚荣心等人格特征,导致她们更容易产生人际冲突,影响心理健康。 护理系女生在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性人格特征方面不及临床医学系女生,说明从整体上来说,护理系女生在独立性、幻想性、抽象思维、学习能力方面较临床医学系女生差,并且比临床医学系女生更容易顺从,缺乏积极进取精神。次元人格因素分析表明,护理系女生人格中的怯懦型个性因素高于临床医学系女生,说明较临床医学系女生,她们独立性较差、优柔寡断、依赖性强。应用性人格因素分析表明,护理系女生人格中的心理健康因素低于临床医学系女生,预示护理系女生比临床医学系女生更容易产生心理问题,这一点在我们的研究中已得到验证。应用性人格因素分析,护理系女生人格中的创造能力个性因素不及临床医学系女生。我们认为,护理系女生存在的这些突出的消极人格特质与该群体自身的特殊性也有很大的关系:缺乏异性的单一的学习环境,使她们在学习过程中,无法获得男生在学习方法、思维方式、意志特征、个性品质等方面的感染和启发,而聪慧性、恃强性、幻想性、独立性、创造性等人格特质正是思维活跃、追求独立的男大学生在人格上优于女大学生的突出方面[4]。临床医学系女生在日常的学习、集体活动中能够受到来自男生的这些积极人格特质的潜移默化的影响,从而使她们在聪慧性、恃强性、幻想性、独立性以及创造力人格特质方面优于护理系女生。 护理医学论文:浅谈针刀医学护理 1.手术前护理 1.1严格掌握适应症 针刀手术也和其它手术一样有其严格的适应症与禁忌症。因此护士协助医生做好手术前检查,严格掌握适应症,是提高手术成功率的关键。如常规化验血、尿、大便常规、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,以排除严重的心、肝、肾器质性疾患或全身感染性疾患.拍X光片,必要时做cT或MRI等影像学检查,为手术提供了定位学诊断依据,另一方面可确诊占位或其它非针刀治疗适应症的疾患。 1.2做好术前皮肤准备 护士应根据手术部位做皮肤准备,如颈椎病针刀手术范围上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分别至耳根部.凡针刀达关节腔或骨髓的手术,如股骨头缺血坏死、骨性关节炎等,应按骨科手术要求,常规备皮,防止术后感染。 1.3做好心理护理 特别是畏惧针刀或是初次接受针刀治疗的病人,他们对针刀手术治疗还不甚了解,因此,应耐心细致的向病人介绍针刀手术的规则及注意事项,并安慰病人,消除其恐惧心理,以最佳心理状态接受治疗。 1.4训练床上大小便 某些腰椎病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,手术后需要绝对卧床休息,对这类病人应术前训练床上大小便,以防术后不习惯而导致便秘或尿储留。 2.手术护理 2.1病人进入手术室后,根据手术的部位摆好体位,如需做好牵引时,协助医生做好颈椎牵引或腰椎牵引,充分暴露手术野,并用甲紫软笔定进针刀点。 2.2手术野常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。 2.3根据手术要求,递送相应型号的小针刀。 2.4手术完毕以创可贴敷盖刀口,并稍加按压片刻,防止出血。 2.5协助医生做手法整复,然后固定。 2.6整个手术过程中,应密切观察病人的病情变化,不时询问针感,观察面色,如病人出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、头晕、恶心,应立即停止手术,取平卧位后或头低脚高位,必要时给予氧气吸入。 3.术后护理 3.1术后保持伤口处清洁干燥 避免水和汗渍浸湿伤口,观察伤口有无渗血或皮下血肿,如有应加压包扎。创可贴如有脱落应及时更换,并经常观察贴胶布处有无过敏现象等。 3.2体位 术后体位视病情而定.如:颈椎病术后,用适量的围领固定7~15天,去枕平卧,同时,枕瓶半小时,头部保持中立位,避免作前后左右旋转运动。腰推病术后卧硬板床3~6周,翻身时采用轴心整体翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊推滑脱。 3.3做好基础护理 卧床的病人鼓励其定时深呼吸、咳嗽,并定时为病人按摩骨突受压部位,做好床头交接班,减少并发症的发生。 3.4密切观察病情变化 术后应观察手术治疗效果,用夹板或托板固定肢体者,要观察末稍的血运情况.腰椎术后病人有并发腹胀和尿储留的,应及时报告医生,给予对症处理。 4.小结 针刀医学作为一门新兴的闭合性手术疗法,较开放性手术简便,虽为闭合性手术,但也应严格遵守无菌操作规程,以防感染。尤其是协助医生严格选择适应症,做好手术前、中、后的护理,对提高治愈率、避免术后并发症有着重要的意义。 护理医学论文:基础医学护理教学改革途径 1高职护理教育的发展趋势 卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革,专业基础课中应减少医学基础性知识的比重,增加与护理工作密切相关的内容,以突出护理的内容和特色”[1]。随着护理教育改革的深入,护理专业的医学基础课学时逐渐减少,而社会和人文知识课程增多,这是顺应社会发展,培养护理行业,实用性人才的发展趋势。目前从国际护理教育改革来看,在新加坡国立大学采用“面向临床”,注重解剖学在临床护理的运用,将护理专业不常用的血管神经的小分支、一般肌的起止点等内容在教学中省略。英国的半岛医学院在人体解剖学教学中不用任何的尸体材料,而是采用活体表面解剖和图象获取解剖学知识,这是基于“医护人员所接触的都是活体以及由各种成像技术提供的人体图像”的理念[2]。这些都说明了基础医学的改革趋势是学以致用,与临床结合,与专业运用联系。 2基础医学课程教学现状 护理学是一门实践性很强的学科,护理操作技术建立对人体形体本身了解基础之上,基础医学课程是护理学专业必修的基础课,作为护理教育的主干课程,是护士最先接触的医学课程,基础医学主要包括了《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生物化学》、《生理学》、《病原生物学》、《免疫学》、《病理学》和《药理学》等课程这些课程间有着广泛密切的联系。学生对人体形态学知识掌握得如何,对其后续的其它护理学专业基础课程和临床护理学课程的学习有着举足轻重的影响。 2.1课程和教学内容体系 目前的高职护理在教育上基本是本科的压缩,课程体系上基本是临床医学专业课程的压缩和翻版,很多内容已超出了护理学的实际需要。同时,各门课程都为了强调系统性、完整性,忽视了学科之间的交叉渗透,忽略了与专业的相关性和实用性。 2.2教学方法 由于护理学科的不断发展和新兴学科的不断涌现,各门课程的教学内容在日益膨胀,要在有限的课程计划内完成繁重的教学内容,致使教师教学多采用灌输式,以教师为中心,没有发挥学生的主体作用和主动性,忽视了对学生的智能和创造精神的开发。纯粹的专业知识传授,只僵化于固定教材、大纲,重视生物、医学护理,而忽视了社会、心理护理,培养出来的毕业生,只会从事眼前的工作,缺乏做人的意识,不利于良好医德的形成,不能满足社会对高层次护理人员的需要。 2.3实验教学 绝大多数高职教育的学校是由中专卫校升格,实验室结构、功能、内容单一,只能以验证性、简单性实验内容的开设为主。由于学科间长期缺乏横向联系,很少开设综合性、设计性实验,忽略了实验学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务,普遍存在着“重理论轻实践”的现象。实验课时明显偏少,安排欠合理,无暇顾及实验教学的改革,学生不愿意或者没机会动手参与实验操作。结果造成实验教学多年来基本停留在反复做几个固定的实验,没有多大的改进,并且只强调实验课的上课率,实验质量无法保证。因此,高职学生实践能力差的现象一直困扰着护理教育。 3对基础医学课程教学改革的思考 近年来我国医学院校陆续进行了基础医学课程整合[3,4],主要是如下2种模式:一是以器官系统为中心的教学模式。按照“从宏观到微观,从形态到机能,从正常到异常”的原则,注重知识的系统性,将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物学》和《病理学》等课程分别按人体器官系统进行整合,以人体系统逐一进行基础医学知识教学。从宏观到微观的教学可以帮助学生记忆,从形态到机能的教学可以帮助学生对功能的理解,从正常到异常的教学可以加强比较,增加对疾病病变认识,从而为学生学习医学专业课程打下系统坚实的基础。二是以问题为基础的教学模式(problembasedlearning,PBL)。是以问题为引导、学生 自学讨论为主体的一种教学法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创。目前,已成为国际上一种流行的教学模式,它以模块式教学为构架,强调多学科的渗透融合,有利于高素质医学生的培养。对于我们高职医药院校,对于优化高职护理基础医学课程体系应以专业培养目标为依据,以理论教学的应用为目的,以必要、够用为度,以讲清概念、强化应用为教学重点,突出特色的原则对其进行整合。 3.1转变基础医学课程教学理念 基础医学教学的重点应该是整体优化课程结构,淡化学科界线,重视课程之间的相互联系。强化知识的整体性和实用性,做到基础医学课程的教学内容应与护理专业相呼应。护理专业一直提倡理论知识须以“必需、够用”为度,随着发展,其对教学改革的要求更加迫切。针对专科层次的护理专业,应压缩基础医学中有关疾病表现、诊治方面的内容,增加与护理程序、整体护理、健康教育、护理操作等有关的内容。如人体解剖学数学中可针对护理专业的特点,将最常用的护理技术操作归纳为3类,即注射类:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺类:如股静脉、锁骨下静脉穿刺等;插管类:如胃插管术、导尿术等。通过详细介绍这些常用操作技术的解剖部位、特点、操作方法以及可能出现的损伤、并发症等为临床应用莫定坚实的形态基础,从而提高教学的针对性、实用性,使学生对解剖学产生浓厚的兴趣,提高学习的自觉性。收到良好的教学效果和启蒙作用。教学内容按专业需要进行精选,着眼于实际运用,压缩基础医学各门课程的学时,如有需要可增加选修课。 3.2创新基础医学教学方法 改革创新教学方法,即抛弃传统的知识灌输型教学模式,充分利用现代化多媒体教学手段,加大课堂信息量和直观性。充分发挥学生学习的主体作用,激发学生的自主性和创造性。将教学过程作为学生对知识的再发现过程,创造更多的师生交流空间,激发学生独立思考与创新意识。培养学生的自学能力、沟通合作能力、动手能力,使学生成为持续发展的个体。同时,将人文素质、健康教育和相应的社会课程贯穿于基础医学教育的全过程,使学生综合素质得到全面、协调发展。 3.3突出基础医学实验 实验课是教学的重要环节,可以使学生更好地理解和消化理论知识,激发学生学习兴趣,培养学生创新思维能力和一定的科研能力[5]。增加实践教学时数,使实践与理论比真正成为1∶2,给学生充足的时间进行实践探索调整实验内容,顺应课程整合改革,优化重组实验项目,删除重叠、陈旧性实验,减少验证性实验,增加探索性、综合性及基础与临床紧密结合的应用性实验,突出学生实践技能的一体化培养,把综合能力、创新能力和个性发展有机结合起来。根据护理学专业培养目标的要求调整实验教学内容,选择性的弱化与护理应用相关性不大的知识,比如解剖学实验中可适当增加人体表面解剖的相关内容,并加入临床护理应用知识,实现系统解剖学内容和护理应用解剖学内容的有机结合,对护理专业学生将来学习输液、注射和常用穿刺等操作技术具有非常重要的指导意义。 3.4完善实践操作考核 完善实践操作技能考核,根据实验实训教学大纲的要求分阶段进行操作技能考核(即认识能力、观察能力、动手能力)及实验结果分析考核(学生分析、判断问题的能力,语言表达能力)。同时针对不同层次的实验,采取不同的考核方式,客观、准确、科学地评价学生成绩,引导学生知识、能力、素质协调发展。基础性实验的考核主要依据:实验预习与报告,实验操作,实验考试;综合设计型实验的考核主要依据:选题的合理性和难度,设计方案的完整性、合理性、正确性,测试结果和设计报告;创新研究型实验的考核主要与项目作品、论文、答辩情况以及竞赛结果相结合。 4结语 通过基础医学课程改革,逐步实现从以学科为中心的教学模式到以学生为中心、以学生自我训练与提高为主的研究型实验教学模式的转变,从而创建一个传授系统性知识、培养创新性思维、锻炼动手能力的课程体系。该课程体系应当充分体现以学生为主体的教学理念,使实验教学成为培养学生动手能力、主动获取知识能力和创新能力的重要环节。最终目的是为了培养出具有时代特征、能够适应社会需求、具备高素质和发展潜力的护理人才。 护理医学论文:医学护理学院工作计划书 本学期学院教育教学工作的核心是紧紧围绕迎评工作的整改和建设，按照学校“以评促建、以评促改”的精神，以提高教学质量为目标，深化教学改革，强化教学管理，加强内涵建设，将迎评工作作为专业建设和学院整体提升的有效抓手，推动学院本学期各项工作更上新台阶。 本学期的九大工作目标和主要思路 一、加强迎评工作力度，积极投身整改阶段 我校校内评估专家组上学期末对学院自评工作进行了考察评估，校专家们在肯定成绩的同时，也提出了许多中肯的意见，学院将根据这一意见进一步加强和领会评估指标体系，制订本学期评估工作行事历并使评估的整改工作逐项逐条落实，补充和完善指标中的支撑材料，按时间节点，具体责任到人，通过全面整改，继续提炼学院工作上的亮点，加强薄弱环节建设，迎接4月上旬校外专家组和6月初市教委的考察评估。 二、继续加强师资队伍建设 努力培育一支结构合理的高素质的师资队伍，是提高学院核心竞争力的关键，学院本学期将逐步调整教师结构，重点抓好青年教师的业务培养和党建工作，培养又红又专的专业教师。在“引进”和“培养”两方面着手，充实和调整师资力量，逐步形成一支梯队的师资队伍。 今年学校将我院卫生信息管理专业与计算机专业结合，进行专业调整，整合后的卫生信息管理系将有卫生信息管理专业、计算机应用技术专业和软件技术 专业等三个专业，学院将就这三个专业引进一名学科带头人以及相关专业教师，以支持和带动该专业的学科发展。 本学期学院将刘芹、张默、王琰三位具有注册“护士”的背景的指导教师在继续担任学生指导教师的同时参与临床护理教研室和基础护理教研室的备课、听课及教研活动等教学工作，加大对青年教师的培养力度，有计划地培养具有一定专业素质和教学能力的青年教师逐步充实到各教研室担任专业教学工作。 三、加强专业建设，提高教学质量 教学工作是学院的中心工作，本学期学院的教学工作继续紧紧围绕迎评工作，根据校内评估专家组考察评估的意见，从规范教学管理入手，建立良好的教学保障体系，提升教师教学能力，开展教育教学工作。 各教研室将按照学院和各自的工作计划认真展开教学工作： （一）认真组织“公开课”教学活动，要求每位上公开课的老师通过精心备课上课，达到相互学习，共同提高的目的。 （二）开展“说课”教研活动，本学期学院要求每位教师都能通过说课，提高讲课水平，计划以全院和教研室两部分分别开展“说课”活动，具体安排另定。 （三）以“护理”专业为龙头，有计划地加强开展精品课程建设，已经上报学校四门课程建设项目，在此基础上，四大教研室由各教研室主任把握方向，做好充分准备，准备申报校级精品课程建设项目。 （四）在抓好学历教育的同时，本学期继续开拓非学历教育项目——《国家注册护士执业资格考试培训》、《专升本辅导培训》；本学期继续探索建立中外合作学历教育项目和海外招生的可行性，逐步建立较高层次的、不同形式的合作教育项目。 （五）继续准备专业剖析材料。“护理”专业按评估指标体系进行剖析并增加支撑材料，同时准备“卫管”专业剖析工作。 （六）着手建立“基础护理技能训练”和“临床护理技能训练”校内考核的试题库。 （七）本学期在支持和鼓励青年教师做好上海市优秀青年教师科研基金项目的同时，学院还设立专项科研基金，鼓励教师积极开展教学改革和精品课程建设。 （八）狠抓实训环节，继续加强护理操作技能的教学，强化护理技术操作的练习，为学生进入临床实践，提早进入角色做好充分准备。 四、校本教材编写工作 目前适应高职高专医疗卫生技术类专业的教材并不多，学院将逐步实现大部分或全部使用适应高职教学需求的自编教材。本学期《临床护理实践》已由复旦大学出版社出版，开学后，此教材立即发至学生手中。《循证护理》和《多元文化与护理》两本教材已通过人卫出版社审核，今年将可以印刷出版，医学英语教研室编写的《高职护理英语》这本教材已列入复旦大学出版社的出版计划，学院各教研室将陆续制定系列自编教材计划，争取分批列入复旦大学出版社的高职高专医护类系列教材出版计划。 五、继续加强学生职业化、规范化管理 本学期学院将继续在保持已形成良好的院风、学风、教风的基础上，重视校园文化建设，营造校园文化氛围，严格学生职业化、规范化管理，不断提高学生职业素质，养成良好的职业责任，打造“上海护士”品牌，使学生走上工作岗位后，得到社会普遍认可。本学期将结合迎评促建这个核心工作，积极开展各项职业素质教育活动：5.12护士节庆祝活动、毕业典礼暨授帽宣誓仪式、职业素质教育讲座暨医德教育报告以及丰富多彩的学生社团活动. 护理医学论文:高年级护理本科生医学英语教学改革的思考与实践 摘要： 目的提高高年级本科护生的专业英语应用能力。方法采用自编教材，要求英语教师学习护理知识，在课堂教学中引入场景实战练习，邀请护理专业教师、外教和留学生共同参与课堂活动。结果30%的学生能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。72.3%的学生认为在场景实战中能够综合护理知识和语言技能，56.2%的学生在学习后表示有信心直接进入涉外护理岗位工作。结论课程改革有利于提高学生的专业英语水平和英语职业应用能力。 关键词：护理专业； 本科生； 医学英语； 教学改革 语言是人际沟通的主要方式，是医患、护患交流的工具，是求医问药的最基本的要素。护理专业英语课程设置多偏重于一、二年级的英语语言基本技能训练，高年级的实际应用能力，特别是职业英语应用能力不足。针对高年级护理专业学生医学英语教学中存在的问题，我校对高年级护理专业学生医学英语课进行了教学改革，收到了较好的效果，现总结报道如下。 1 教学中问题分析 1.1 缺乏良好的语言环境目前大学的基础英语教学仍然是针对四、六级考试的应试教育，学生虽然掌握了一定的词汇语法基础和应用能力， 但基本没有在真实场景中运用过自己的外语工具， 在实际的护理操作中往往出现“听不懂、说不了”的情况。专业英语学习因为缺乏需要沟通的语言环境多流于单纯的文献阅读和医学词汇学习。涉外护理的场景教学条件的缺失使得教师和学生在不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学效果[ 1]。 1.2 教材选择单一目前的医学英语教材基本上以阅读材料和简单口语教材为主。阅读材料主要有两类：一种是以基本语法为线索，从abc 开始，涉及的内容多半只是医学科普知识， 各种医学文献文体风格的体现不足，医学词汇的涉及面不够广泛；另一种选用的文章往往是专业性很强的科研文章， 作为护理专业学生的阅读材料又嫌太难。以往高年级护生的专业英语学习多采用医学生的专业英语教材和市面上流行的医学英语视听说教材， 与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少。 1.3 缺乏复合型教师专业课的双语教学是目前很多学校采用的做法， 护理专业教师用英语授课常因英语功底不深，表达能力受限制，遇到复杂的知识点用中文重复甚至解释， 学生在接触双语教学初期适应性较差[ 2]，往往对中文讲述产生依赖性，不愿意花时间和精力在英文学习上。英语教师由于缺乏护理专业知识，容易将学科教学视作语言教学[3]。 2 教学改革尝试 2.1 与基础阶段教学相衔接高年级护理专业医学英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入应用性技能培训， 熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言技能应用和获取专业知识铺平道路。 在教学当中， 学生普遍反映基础阶段听力和口语的应试训练多，实际工作中无法应用，是与外籍病患沟通的主要障碍。为了使基础学习向专业英语学习过渡，先对学生的英语水平进行评估，然后根据基础英语水平设计教材和课堂授课方式， 一方面充分利用基础阶段所取得的教学成果， 避免教学内容重复,另一方面调动学生的知识积累，尽快将被动的内向型知识变成主动的输出型技能。 2.2 教材选择多样化备课时，同时参考若干本医学英语教程，根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料都来自欧美科技读物，由教师根据需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。 每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况 2.3 课堂设计模拟英语工作环境高年级的护生已具有一定的外语能力, 教师在课堂上仅仅起引导和辅助作用， 一方面通过对一些疑难问题分析、解释,帮助学生克服阅读中遇到的障碍，同时对一些重要的具有代表性的特殊表达及构词规律、文体结构等进行总结，要求学生重点练习、重点掌握，并作为教学考核的内容。 根据护士需要与病人频繁交流的工作特点，在课前假设情景，要求学生充分发挥想象力，设计外籍病人看病情节，在课堂中进行情景演练。甚至要求他们模仿《急诊室》、《仁心仁术》等欧美电影，设计自己的桥段，在课堂上表演。课堂教学中，适时讲授一些公共服务口译、联络口译的技巧，同时提供机会，让他们实战演练。比如，在门诊教学部分，设计的情节是“说英语的急性阑尾炎病人初次门诊，由不会说英语的医生接诊，由会说英语的护士帮助医患沟通，并执行医嘱”。学生被分成护士组、医生组、病人组。各组之间不准提前沟通， 课堂上分别从各组随机抽出1 个人即兴表演。护士组的学生不得不在课前参考专业口译员的准备方法， 熟记各种与主题相关的词汇和表达方法。“演出”时邀请护理专业的教师，从护理操作、护理美学等角度对学生的表现进行评价。条件允许的情况下，邀请留学生和外籍教师来充当“病人”，并请他们对“护士”的表现进行评判。通过情景教学，学生原本对外籍病人的“语言恐惧”减轻了，听力和口语也得到大大提高。 2.4 配备复合型英语教师医学英语课仍属语言课范畴， 在教学中往往要沿用普通英语的一些教学方法和手段，与一般医学专业课教学有所区别。英语教师熟悉语言课的教学方法和学生的具体情况，在解决学生阅读过程中遇到的困难时可充分利用学生已具有的语言基础，分散学生的难点。但是，为护生设置这门课的最终意义还是在于将语言与专业知识完美结合，更好地服务病人，因此无论是理解还是运用都离不开专业知识的学习，要紧紧围绕“护理”这一主题。因此，要求从事护生教学的英语教师了解基础护理知识，提高涉外护理英语的教学和科研能力，同时为从事双语教学的护理专业教师强化英语能力，以复合型教师培养复合型的涉外护士。 3 效果评价 3.1 成绩评价考试模拟真实就医或护理服务场景，邀请留学生或外教饰演患者，由英语教师、外教和护理专业教师分别从学生的语言运用、护理专业技能在英语环境中的表现和“患者”在场景中对学生“服务”的理解和满意程度打分和评价。2005 级100 名参加考试的学生中，30%能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能够让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。这两类学生可以在毕业后直接进入涉外医疗岗位，省去长时间岗前语言培训的麻烦。 4 体会 通过场景教学和实战演练， 学生不仅提高了专业英语的运用能力， 而且受到了专业的医疗英语口译培训， 大部分已经具备了直接进入涉外护理工作岗位， 无语言障碍地为外籍病人提供护理服务的能力， 有一些甚至能够承担起较为专业的医疗口译服务工作。在教学中我们也认识到高年级护理专业本科生医学英语课还有几个方面亟待改进：（1）增加模拟实战的份量，尽可能邀请外国人参与实战练习，帮助学生自然融入涉外医疗的氛围， 树立起外语交流的信心；（2）主导医学英语课的外语老师应加强护理知识，特别是护理人文知识的学习，还要了解国外护理伦理常识，培养学生的专业气质；（3）尽快编写系统化的护理英语教材，选择主题、内容适合于高年级护生的材料， 将实战场景带入每一个阶段和每一个主题的训练中；（4）为学生创造更多与留学生和外籍教师沟通的渠道，特别是学术交流渠道。 护理医学论文:重症医学科的护理应用研究 【摘要】 为加强重症医学科的护理安全管理，提高护理质量，保证患者的生命安全，本文就icu常规护理，护理要求及护理安全的影响因素等方面做了详细的介绍。 【关键词】 重症医学科；护理要求；护理安全 1 重症医学科概述 卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，icu病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。 2 icu常规护理 2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录hr（p）、rr、bp、spo2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。 2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（gcs评分、镇静评分、breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。 2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。 2.7 有气管插管、s-g导管、机械通气、气管切开、iabp、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 3 护理要求 重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。 3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的体位；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。 3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。 4 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上icu的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。 4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。icu 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于icu实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。 4.2 技术方面 各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。 4.3 患者及家属方面 简而言之，就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激，部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或icu综合征，术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为，都可能导致意外发生。 护理医学论文:现代医学中的心身护理质量 随着医学模式的转变,护理的中心也由过去的疾病护理转移到现代的心身整体护理。怎样不断提高这种心身兼护的质量,使护理与现代医学协调同步发展,是对每个护理工作者提出的新问题。现就这个问题浅谈个人的看法。 1 充分认识新的医学模式 现代医学模式即生物-心理-社会医学模式,已逐渐取代了旧的医学模式,新的医学模式认为每种疾病的发生,发展与转归,都与生物因素,心理因素和社会因素有关,但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人类疾病是有机体的,自然的,社会的和文化的环境因素相互作用的一种表现,是与环境关系不协调的结果。只有对人类疾病的本质有深刻的了解,对生物-心理-社会医学模式有充分的认识,重视环境心理因素在疾病中的重要作用,才能自觉主动地在护理实践中做好心身整体护理。 2 充分运用心理学 在新的医学模式中,心理学占有非常重要的作用,"三分治疗七分护理"也足以说明这个道理。心理护理不同于一般的临床护理,它是运用心理学原理治疗患者的疾病。其特点在于通过护理工作者的态度、言语、行为有意识地影响病人的感受和认识,从而改变病人不良的心理状态和行为,进而达到防病治病,加速康复的目的。 3 广泛运用伦理学 伦理学作为一门道德力量,对护理效果产生重大作用。临床护理既是一个"药治"过程又是一个"心治"过程。心理学是通过观察,研究患者的心态进行护理,而伦理学则是通过道德发挥作用,即通过护理人员表现出来的高尚道德影响病人的心态,使病人感到自己处在一个良好的护理环境之中,从而树立起战胜疾病的信心。 4 加强心身兼护提高护理质量 旧的医学模式把疾病看成是单纯的躯体性病理表现,对病人的心理活动作用和影响并不重视,追求的只是患者的躯体健康。反映到护理工作上,则是以疾病为中心开展的一系列工作。这种护理模式,忽视了病人的精神健康。新的医学护理模式,把环境,心理,生物和社会因素在疾病发生过程中的影响加以认真分析,并施以心身兼护。 心身兼护存在着对立统一的辨证关系。说它们对立,因为各自存在着既否定对方的健康因素,又包含着消除对方的疾病成分。说它们统一因为它们统一于病人的治疗与康复之中。"心"与"身"这两种护理配合得越默契,运用得越自如,越能提高护理质量。 护理医学论文:如何提高医学教育护理专业学生的计算机能力 论文关键词：计算机能力 护理专业学生 教学内容 教学方法 创新能力 论文摘要：当前，计算机以飞快的发展速度进入医学领域，在临床中，护理人员掌握计算机能力变得越来越重要。本文提出了要加强护理专业学生计算机能力的培养和计算机教学的改革。文章强调计算机教学要从实际出发，努力为学生创造计算机学习的条件，使其在主动参与的过程获得知识，以适应社会的发展。作者从教学内容、教学方法、创新能力等方面对计算机教学进行了研讨，并结合自身教学经验提出了一些做法，充分调动学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。 处于信息时代的今天，计算机已成为医学发展与进步不可缺少的重要工具。作为未来医学工作者的护理专业学生，掌握计算机知识及其在医学领域的应用，是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术，提高计算机应用能力，关键是提高计算机实践课的质量。以笔者从事医学专业计算机教学5年来的体会，结合我校学生的实际情况，谈谈本人的一些看法。 在我校护理专业学生中，有部分学生认为计算机课程是一门不重要的课程，是一门普通的文化科。由于对计算机课不重视，在进行计算机实践操作的时候出现玩游戏、上网甚至聊天的情况。也有部分学生把计算机课看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全应付计算机等级考试，认为只要考试前复习复习就可以了。实际上，计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育，又是强有力的技术基础教育。对当代护理专业的大学生来说,计算机知识是衡量其素质的重要标志。计算机的应用推动了医学的发展，仅靠本专业的知识和技能便可受用终身的状况已经不复存在，解决护理专业学生缺乏计算机知识的问题，无疑是计算机基础教育的重要任务。 如何使学生学到更多更有用的知识，使他们能更好地适合专业的需求和社会的发展，这是一个值得探讨的问题。医学领域计算机课程教学应该怎样开展？结合笔者近几年的教学经验，就以下几方面进行探讨。 一、 丰富而新颖的教学内容 丰富而新颖的教学内容是培养学生认知能力的基础。传统的教学内容多局限于教材，教学就是老师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生，学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务，这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此，教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外，还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。在教授计算机应用时，就谈到计算机的辅助作用。在医学实践过程中，计算机的辅助作用应用相当广泛。如以计算机为手段辅助医生进行医学诊断工作，通常把各种征象或指标(如病人的病史、症状、临床检验、实验室检查结果)输入计算机，计算机运行已编制好的各类有关程序作出各种可能的诊断。这样学生就可以把所学的计算机知识运用到临床实践中，并会通过自己查阅一些资料，积极地了解医学职业中计算机带给工作的便利，学生学起来就会变被动为主动。在学生刚接触计算机课程时，常常觉得计算机课新奇而产生暂时的兴趣，随着时间的推移，抽象的概念、定理、程序越来越多，往往使学生应接不暇，学习兴趣自然就渐渐淡薄了。怎样才能把学习的暂时兴趣转化成长久稳定的兴趣，调动学生潜在的能力呢?我们采取的方法是密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状，结合成功的临床病例展开讨论，以此为切入点进行课堂知识的学习，将枯燥的内容变得生动，让课堂变得活跃起来。 二、 安排合理的实践教学内容 实践是计算机教学中一个重要的环节，通过实践可以提高学生的动手能力并能检验学生对理论学习的效果，也能增加学生学习的快乐感和成就感。所以，应减少理论教学的课时量，同时增加实践教学课时量，以加强学生的实践能力的培养，让学生真正做到学以致用。在学习word的文档编辑和图文混排的章节时，我们首先给同学看一些漂亮的海报，然后提出明确的实践目标，学了此章内容后我们必须给自己做一张精美的名片。这样，学生在学习中就更加注重实用性并能适应社会的需求，能让学生通过实践加强对理论内容的感性认识。 三、 采用灵活多变的教学方式 在教学中，教师应该对传统的教学方法进行改进，积极尝试各种教学方式，最大限度地激发学生学习的兴趣和积极性。传统的教学方法重结果轻过程，以知识传授为主，采用满堂灌的教学方式，忽视了对学生能动性和主动性的培养。而许多事实证明，培养学生自身的认知能力比教会其更多的知识具有更重要的价值，正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。很多学生在学习计算机课程时，不知道该学什么，什么重要什么不重要，不知该从何开始，这主要是学生对课程的学习目的没有把握好，采用问题驱动的教学方法可以很好地解决这个问题。 问题驱动，就是在每个章节或者每次课的开始设置一些问题，这些问题一般覆盖了本章或者每次课程的重点或者难点。引导学生带着这些问题去学习，从一定程度上激发学生解决问题的积极性，这样也能培养学生的思考问题的能力。鼓励学生自己摸索计算机软件的使用方法，这样的教学能使学生更深刻地记住知识点。在问题驱动的方式下，学生可以有目的地、思路清晰地进行学习，可以很好地提高学习的效率。 四、 安排社会实践教学 课堂的教学内容是有限的，可以组织适当的社会实践来拓展学生的视野。可以组织学生去参观大医院的网络中心，通过医院网络中心的参观，学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理，从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能：住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样，就让学生在社会实践中发现自己学习的不足，以此激励学生产生更大的学习动力。 五、 培养学生的创造能力 创造力是人智力因素中最高的因素，是其他各种能力综合运用的产物。而创造力的培养,要经过对发现问题和解决问题能力的培养及实践性过程的锤炼才能获得，计算机专业课的教学过程应为学生创造力的培养提供循序渐进的途径。通过实验、演示、参观、实习、技能训练等实践性教学的有效方式，锻炼学生的实践操作能力，培养学生的创造意识。在实践课程中,应该以学生为主体，教师只是起到指导的作用,要引导学生充分发挥创新能力，自己动手操作。很多学生在遇到问题时往往会面面相觑、不知所措。这时我们应提醒学生可能会引起差错的原因，让学生自己动手去发现问题，并解决问题，让学生在感受成功的喜悦的同时理解和接受知识。并且可以通过现场打分、答辩等形式，保证每个学生都能认认真真地做好每次实验，以提高学生分析问题和解决问题的能力。 随着医学模式由生物医学模式转变为生物心理、社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的应用越来越重要。所以，我们只有提高认识，加强教师自身修养、自身素质，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机专业课教学的真正变革，才能培养出具有正确的人生观、远大的目标和创新精神的综合型护理人才。 护理医学论文:医学护理专业行动导向教学法应用 摘要：随着教学模式的改变，护理专业也在探索适合该课程的教学方式。文中所探讨的护理学是一门以实践性为主的学科，结合行动导向教学方法中的案例教学，头脑风暴教学，理论教学，情景模拟教学等系列教学方式应用于医学护理专业教学课程中，将医学护理专业理论课程与实践课程相结合，通过调动课堂氛围，引导学生自主学习，实现护理教学质量与课堂效率的最优化。为此，本文就行导向动教学法在医学护理专业教学应用做了一个简单探讨。 关键词：行动导向教学法;医学护理应用;多媒体;安全意识 行动导向教学自国外引入，在国内多个方面被广泛应用。护理专业教学中教师利用行动导向教学法来确定共同学习目标，合理规划教学课程，并通过多媒体等工具模拟实际情景，设计教学环节、课堂考核，引导学生学习，提升学生的医学护理专业知识。 1转变教学观念，更新教学模式 参照传统的教学模式和通过教学者不断探索与临床护理者的经验总结，发现实践教学更有利于培养学生的动手能力和思考能力，也更符合当代社会教学需求。何为行动导向教学方法呢？行动导向教学是在以自我为导向学习环境中应运而生，结合实践和理论，在教学内容上以职业实践模拟作为导向，在组织形式上以临床项目护理任务作为导向，通过多个单元的教学设计为学生构建综合性环境，让学生身临其境，发挥学生主体的地位，激发学习兴趣，培养学生临床护理理论知识，达到高质量，高效率教学效果。传统模式医护教学过程偏向授课，听课，总结课后心得，学生的医护理论知识很强，却不会灵活运用。如：在护理过程中反复的询问病人问题或者不耐烦病人的描述，依照理论来理解病人的感受，并作出判断。然而行动导向教学内容结合了理论与实际，使得课程立体和丰富。如：教学环境中教学团队可以将学生分为不同小组，进行情景模拟，学生通过参加模拟环境总结问题和解决问题，并设置评分体系。评分体系包含倾听病人的诉求环节、是否执行医嘱、配发药物是否准确、用药注意事项、输液等专业事项环节，医患关系环节进行打分，并纳入其学习成绩中，培养医学护理专业习惯。经过分组后的分组后的成员，在组长带领下分别扮演护理人员、病人、家属，尽可能的还原现实，病人有条理或者无条理描述自己的感受，护理者在其描述中找到可用信息，给予病人认可或者不认可的解决方法以及安抚病人情绪，家属对于护理者专业素养的认可或者不认可等会出现的现实问题中学会灵活变通，处理三者间微妙的关系，不断丰富临床护理经验。 2利用教学资源，合理规划课程 医学护理教学最终目的在于提高学生的整体素质，为此，既要参照传统教学模式又要打破传统单一教学方式，通过资源的共享和引导，合理规划理论与实践教学课程，注重实践与理论的有效结合，引导学生自主学习，实现学和教的统一。在理论课程上，因为学生各自学习背景和教学资源整合存在差异，教师可根据学生不同的学习阶段设计理论课程，寻找最新和高学府护理教学视频，推荐学生观看或者在课堂中一起分享，共同讨论心得。学生通过利用多媒体教学工具不断的梳理和完善医学护理专业的理论知识，将网络资源和课堂知识融会贯通，完善医护理论知识体系。在哲学有一句：理论来源于实践，实践是检验理论的唯一标准。可以看出，理论和实践互通有无，理论知识积累越丰富，知识体系越完整，有利于学生在实践中检验自身知识的不足，以达到快速调整和完善自己的理论知识与丰富临床经验的目的。不少医护专业学校都会建立实训基地，设立实训课程，学生可通过实训课程设计的不同科目，例如：正确执行医嘱，友好的叫醒病人，输液时正确插管和拔管，以及如何让病人配合护理过程中的量体温，吃药等环节进行针对性训练。教师在设计实训课程环节时根据不同的项目设计分数，设立考评制度。引导学生参与实践环节，丰富临床护理知识，灵活处理医患微妙关系，提升综合能力。在实训中通过角色的扮演，病房巡房，设计每天日常工作图等，设计岗前培训式的技能教学为主线，按照课程规划和步骤有效的学习，从中获取护理专业知识，巩固医护基础知识的基础，并培训学生的应变能力，积累临床护理经验，和谐处理医患关系，做到专业护理。 3加强教育疏导，提升专业素养 一支优秀的医护队伍不仅需要自身有专业的护理知识，更应该在工作中学会保护自己，才能更好的帮助病人。通过OSCE数据调查发现，大部分学生因为生活环境简单，工作经历存在不足，满怀着一腔热血和无畏参与临床护理，却很难预知护理过程中遇到的风险和隐患，在护理过程中不懂变通，遭受到很大的打击，败在了医护关系中，使得自身也陷入麻烦中。在教学中根据设定的目标和专业标准，设计保护自身和法律意识培养。例如，教师可以将新闻中经常出现的医患，例如：不信任，打人，病房无法安静等问题通过视频分享，通过设计情景环节，引导学生参与讨论，如果自身遇到了视频中所出现的问题，我们该如何保护自己和处理医患关系。通过实训课和环境的模拟，不断探索临床护理知识，灵活运用理论知识，而不是生搬硬套，更好的从实践中不断提高自身的操作能力提高学生临床护理的沟通能力，提高医护专业素质。 4结语 行为导向教学在教学中不断实践，从中会发现效果也是显著的。因为针对于不同阅历的差异，教师利用行动导向教学规划中结合学生的医护学理论转而又知识和实践课程相互配合，提高不同学习阶段学生的学习兴趣，利用专业能力帮助病人，做一个优秀的医护者。 作者:张芹 单位:江苏省泗阳中等专业学校 护理医学论文:医学院校护理生物化学教学思考 [摘要] 目的分析目前医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施，以期为医学院校护理专业生物化学教学提供一定的参考。方法分析近几年我院护理专业生物化学教学的困境，显示课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等因素，均可对医学院校护理学生学习生物化学产生一定的负面影响。结果针对上述医学院校护理专业生物化学教学困境的思考，建议学校可采取激发学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段和归纳总结法等多种方法，进而提高学生对生物化学教学的兴趣和积极性，以便提高对教学内容的掌握。结论医学院校护理专业生物化学教学寻在课程学时偏少、畏惧心理、等多种负面影响因素，对此，采取针对性措施能有效提高学生对生物化学教学的兴趣和掌握程度。 [关键词] 医学院校；护理专业；生物化学；教学；思考 生物化学是护理专业学生必学科目之一，在整个专业学习过程中有着承上启下的重要作用，学生对生物化学教学内容的掌握程度在一定程度上决定了后面的专业核心课程学习[1]。但显示情况是，由于各种原因，生物化学教学的发展收到抑制，学生的学习质量不断降低。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施对生物化学的一线教学有着重要意义。 1存在的问题 1.1课程学时偏少 随着目前社会和护理行业对护理人员的要求，护理教育不仅增加在原有基础上增加了心理护理等多门新型课程，还加大了对学生实践操作能力的培养。因此，护理专业学生在生物化学方面的课时也越发紧张，导致学生对生物化学教学内容仅有一个大概的了解，增加了学习难度，学生无法深入学习。董芳娟[2]的研究报告显示，忻州职业技术学院2011年，生物化学占各全部总学时的比例为2.64%，有56.41%的护理专业学生能大部分生物化学教学内容。而在2013年，生物化学占各全部总学时的比例为1.10%，而能大部分掌握生物化学教学内容的学生比例仅为32.13%，两年的大部分掌握学生占比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究报告指出学时的缩减程度与学生对生物化学的掌握程度有明显的相关性，学时缩减程度越多，学生对生物化学的掌握程度越低。 1.2学生的畏惧心理 生物化学是一门理论性极强的学科，且还具有知识架构庞大、复杂，知识点众多等特点。学生必须在有限的学时内掌握大量的知识，这种情况下，学生极大可能会产生畏惧心理。这种心理问题将进一步导致学生学习质量降低[3]。 1.3教材混乱 目前，我国教育部门尚未对护理部门统一规划教材，而是教师或学校自主选择教学教材[4]。这种情况下，学校一方面可能会使用自己出版的教材，导致教材虽然贴合院校实际情况，但存在教学内容删减较多，学生对知识理解不够透彻，无法满足护理行业的实际需求。另一方面，即使学校使用传统教材，具有教学内容丰富、基础知识点经典等优点[5]。但随之而来的是教学知识点落后、教学知识结构庞大、理论性过强、理解难度较大等缺点。第三种情况是学校选择权威性外校编纂的教材，可能会出现与本校实际情况不符、教学专业偏差性较大等缺点。且教学教材混乱，也会导致教师对教材只有粗略的了解，上课时讲的内容还是原来教材或老师认为经典教材的内容，这在很大程度上会严重影响教师的教学质量[6]。 1.4教学方法固定 中国绝大多数院校现行的教学方法仍是以老师讲课、学生听讲的传统教学方法为主，缺乏新意，无法引起学生兴趣。对于此，有部分院校采用了多媒体教学模式或多媒体结合传统教学模式但由于生物化学知识有较强的理论性和多媒体课件的制作水平较低等因素，现代化教学模式的优点并未有明显的体现。一项关于生物化学影响因素的研究[7]指出的，有43.8%的学生认为生物化学内容难学，有53.1%的学生认为无法跟上老师的教学思维。感觉到学习吃力，这真实的反应了在生物化学教学中，存在着严重的教学困难矛盾。 1.5师资不平衡 优秀的师资质量在一定程度上决定着学生的学习质量，而在护理专业的生物化学教学中，由于社会对护理的轻视和对医学的重视。当前大部分院校都将优质教师投放在医学专业教学中，护理专业分配的教师多为年轻、教学质量不佳或偏向行政管理的教师，师资力量不足。 2对策 2.1激发学习兴趣 “兴趣是知识的向导”，激发学生的兴趣能促进学生在课堂上课期间认真听讲，课后积极主动的进行自主学习。对此，建议：（1）在第一次上课前，首先向学生阐述生物化学对其日后工作和考学的重要性。另一方面从现实生活取例向学生讲述生物化学在日后工作中的应用，引起学生对生物化学这门课的重视。（2）教学最好从学生已掌握的知识点处进行导入，让学生自然而言的进入生物化学的教学中。（3）利用大家熟知或感兴趣的话题调动学生的学习积极性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白质的相关内容，利用女生的减肥心理引出脂代谢的相关内容，以及利用“夜盲症”“败血病”引出维生素的相关内容[8]。 2.2优化与重组教学内容 护理是一门实践性很强的学科，以学生能熟练进行护理操作为主要目标。且对于生物化学的教学，也是以“实用”和“够用”为度。基于此，建立学校可根据学生的实际情况对教学模式和内容进行调整。如整合和优化教学内容，根据学生的专业特点，选取与护理专业密切相关的内容进行重点讲解，对相关性不大的内容进行简略讲解。如此既可以保证学生对生物化学知识的了解，又能在有限的时间里保证学生掌握实用的知识。第二，学校还可以打破教学上固定的教学顺序，现教学生命物质的化学组成、结构与功能等静态内容，在教学物质代谢过程与调节机制、能量代谢等动态内容，最后再进行肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等具体到人体脏器功能的内容。调整授课进程符合学生的学习思维顺序，提高其学习效率[9-12]。 2.3优化教学方法及手段 优秀的教学方法能激发学生的学习兴趣、提高学生对教学内容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教学方法对护理专业的生物教学有重要意义。因此，建议学校可引进多种适宜的新型教学模式，比如探究式教学法采用问题导出讨论的教学模式，既能加深学生对教学内容的理解和掌握，又能有效培养学生独立思考和辩证分析问题的能力。案例教学法选取现实生活中实际发生的、与生物化学教学内容的生活及疾病案例进行分析探讨。如利用痛风症的致病机制讲解嘌呤核苷酸的代谢，利用其治病机制讲解核苷酸代谢的相关理论，利用“三高疾病”讲解营养代谢物相关联系。通过案例教学法，一方面能激发学生的学习兴趣，一方面还能提高学生对教学内容的认识[13]。除了教学模式的改变，老师也可以利用多媒体教学法，将生物化学内晦涩难懂的知识点利用动态图形直观的表现出现，简化学生的教学内容，利于其理解和记忆。 2.4归纳总结法 生物化学的知识点不仅多，还比较零散，但多个知识点之间又彼此存在着一定的联系。学时很难将所有知识点完全串联起来，了解每个知识点间的内在联系。因此，课程完成后，老师可借助知识点关系网图，将三大知识点之间的联系直观的展现给学生，帮助其进行领悟，并促进学生逻辑思维的形成。其次，知识点关系网可由学生和老师共同完成，绘制一次知识点关系网相当于将生物化学的知识再次复习一遍[14-16]。因此通过知识点关系网在一定程度上再次加深了学生对知识点的掌握。知识点关系网图。 3小结 生物化学教学是医护专业学生的重要课程之一，对于护理专业的学生而言，熟练的掌握生物化学知识对其日后从事护理工作的基础。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，并针对困境提出适宜的解决方案对护理专业生物化学教学是十分重要的。本文分析显示，现在医学院校的护理专业生物化学教学存在课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等多种教学困难，会严重影响学生的学习效率，影响教学质量。对此，建议学校通过利用多种措施如激发学生的学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段、归纳总结法等提高学生的自主学习积极性和老师的教学质量。 作者：蔡洲 单位：武汉科技大学城市学院 护理医学论文:临床医学上脑外科护理性安全问题浅谈 1脑外科临床医学领域护理风险识别 1.1患者病理风险 脑外科收治疾病主要包括脑卒中、颅脑创伤、颅内肿瘤等，这些疾病给患者带来风险属性，主要体现在：（1）疾病变化性，如脑卒中急性期，患者病情变化性强，一旦处置不当、不及时，便可能造成严重后果，脑卒中康复期亦不乏有再出血、颅内压升高、应激性溃疡出血的患者，这些变化往往是负面的，严重影响预后。（2）疾病病理损害，脑外科患者常合并有意识障碍，意识障碍影响患者行动，患者不自主行为可能造成严重不良后果，如部分脑卒中、脑外伤患者可能合并癫痫，癫痫发作时，患者往往有较大的肢体动作，可能造成意外损伤，跌倒、非计划拔管、误吸、误咽，患者在疾病发生、进展、转归过程中往往还存在许多潜在的病理改变，如长期卧床可能引发积坠性肺炎、褥疮等，疾病还影响患者代谢、内分泌、免疫，破坏正常的机体防御机制，增加感染风险。研究证实，住院时间与医院感染风险呈正相关，许多时候这些潜在的病理改变危害比疾病本身更甚。脑外科患者多死于各类并发症、器官功能障碍，而非脑部病变，脑卒中死亡患者多与肺炎有关，这些病理改变往往具有隐匿性，呈渐进性加重，可突然爆发，是风险管理的主要目标。（3）疾病带来的并发症间接带来护理风险，如运动功能障碍、意识功能障碍、吞咽功能障碍是跌倒、坠床、非计划拔管、走失、误吸误咽、继发性损伤高危风险因素。 1.2患者心理、行为风险 除病理层面风险因素外，患者心理、行为也可成为风险要素，主要体现在：（1）病耻感、卒中后抑郁、自杀与自伤倾向、抑郁与焦虑、情感障碍等，这些负面情绪可能进展为病理性心理问题，给护理埋下不安全隐患，如许多青年脑外伤患者，因病情突然、预后可能较差，常伴有较强烈的心理应激反应，治疗信心不足，直接影响护理依从性，甚至产生抗拒，影响康复内容的落实，进而影响预后。（2）患者对疾病缺乏正确的认识，或性格马虎大意，或对医嘱重视程度不足，都可能埋下不安全隐患，临床上不乏不听从劝告擅自外出活动造成继发性损伤者，患者不依从也与当前医患关系较紧张有关，部分患者对护士缺乏信任感。 2脑外科临床医学领域护理风险控制 2.1识别风险患者 风险患者与家属识别主要方法包括：（1）量表识别法，包括改良早期预警评分（MEWS）、压疮风险评估量表、意识障碍评分表、各类疾病认知水平量表等，其中部分为相关协会推荐、制定量表，一部分为医院据自身实际情况制定的，一般具有较好的风险预测作用。（2）经验法，护士据自身工作经验识别风险人群。 2.2风险控制内容与方法 （1）风险等级管理：识别风险患者与家属，进行风险等级管理。对于高风险人群，提高风险管理标准。通过加强巡视、提升护理服务质量水平等方法控制风险。此外，部分医院建立有系统性的风险评估管理办法，将风险发生率分为0～4级，将风险危害分为0～4级，风险评分则为风险发生率等级数×风险危害等级数。这种风险管理策略，不仅有助于发现高危、高发风险，还可动态评估风险分布情况，也可针对具体问题进行风险循证，寻找关键环节。如以颅内压升高为例，主要风险事件可分为基础性高血压、水肿形成、脱水药物剂量不足、体位变化等，医院可进行调查分析，调整护理策略，从而控制风险。（2）加强对患者及家属的管理，主要内容为各类护理干预措施，围绕健康教育，进行饮食干预、生活干预、心理干预等，以提高患者及其家属疾病管理水平。（3）落实护理技术准入制度，不同护士综合护理能力存在一定差异，护理准入制度是降低风险危害的重要方法，对于高风险患者安排综合护理能力更强的护士可有效降低风险事件危害，这与高风险患者抗风险能力较差有关。 2.3应急策略 许多风险为偶发事件，预防难度大，如误吸、跌倒、各类急性器官衰竭、严重医患冲突等，为降低风险危害。医院还常设立有各类事件应急处置策略，如医疗纠纷处置方案、误吸应急处置等。护士应熟知这些应急处置方案，熟练的掌握相关护理技术，以备不时之需，关键时刻挽救患者生命。应急处置能力也是考验一个护士综合护理能力的重要指标。 3小结 脑外科临床护理风险管理是一门系统性工程，与临床医学有关的护理活动技术性强，潜在的技术风险也较高，管理应有科学的护理风险管理医师。医院脑外科风险特征，制定符合自身实际需要的风险管理策略。 作者：李哲 单位：黑龙江省森工总医院脑外科 护理医学论文:医学护理教育思路 1培养护生职业情感,实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起,就倡导“关爱生命,维护健康,救死扶伤,实行人道主义精神”。多年来,广大护理工作者就是在这种精神的激励下,坚持全心全意为人民服务的宗旨,无论在战争年代,在突发事件、灾难面前,或是在平日,护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生,对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻,护士忠于护理事业,用自己的实际行动,实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”,这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感,以促进护生职业情感领域发生积极转化,这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用,所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题,护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中,应早期开始、不断探索、坚持不懈,为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求,目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制,以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制,已逐步走向正轨。然而在基层,仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才,毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中,应注重理论与实践相结合,尤其重视学生动手能力的培养。同时,在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一,我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二,由于现行中职教育受学生生源的影响,加之现在许多护士多为独生子女,缺乏磨炼,因此,德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程,应从教育入手,使新一代的年轻护士真正懂得:关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德,具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天,提倡医学的人文关怀得到了足够的重视,已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”,其内涵十分丰富,简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院,人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中,许多医院纷纷进行体制改革,并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念,要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变,护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重,对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输,使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务,在很大程度上满足患者的就医需求,同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化,护理人员作为医院员工的重要组成部分,是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本,护士的培养应该从根本抓起,即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步,品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用,护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容,以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代,男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验,培养出特色来,使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势,让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快,护理工作模式发生了很大转变,护士工作范围及内容日趋扩大,护士任务和角色也随之发生了转变,这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以,护理教育事业的发展,任重道远。我国人口众多,而且农村人口占到总人口的一多半,由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响,现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步,医学技术的发展,人民群众对健康的需求不断提高,护理人员从数量上看,显然不能满足社会的需求。因此,在加大初级护理人才培养力度的同时,应该了解学生就业思想动向,为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中,应重视提高学生社区护理工作意识,毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召,转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区,不断拓宽护理服务领域,由医院内以“疾病为中心”的护理服务,逐渐延伸到基层、社区,为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务,大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等,开创护理工作新天地,促进护理事业的全面发展。综上所述,护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士,发扬南丁格尔精神不是一句空话,它需要大力发展护理教育,在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上,借鉴西方教育理念和教学方法,加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养,从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色,培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 护理医学论文:灾难医学护理教育思考 1灾难医学护理教育的必要性 1．1预警和叠测工作离不开护理人羹 为了及时发现灾难事件发生的苗头，在灾难发生后能够迅速做出反应，及时应对，有效控制危机局势。必须建立预警监测和快速反应的专门机构。预警和监测系统建设是目前完善灾难管理体系的一个重要方面【2】。护理人员作为临床一线工作人员，有机会在第一时间接触受灾人员，责无旁贷应做好灾难事件的早期报告和监测工作，在有关部门做出反应之前，根据具体情况采取相应的预防控制措施。 1．2护理人羹是开展灾难事件相关知识宣传赦1|的主力 灾难事件一般具有突发性，容易引起社会的不安和人民群众一定程度的恐慌。护理人员作为医学救援临时机构管理的重要成员。应是卫生宣传教育的主要人力资源，开展从制定卫生宣传计划到实施宣传计划等一系列工作。通过宣传教育，使公众掌握个人防护的基本技能，了解预防控制灾难事件造成的疾病和健康问题的有关知识，能够正确理解和应对灾难事件。 1．3护理人羹参与伤高曩的预枪分诊 灾难往往造成大批伤病员，无论是在灾难现场还是在医院，救治工作都非常紧迫，而救治力量又十分有限，因此，第一个紧迫的任务就是要做好伤病员的预检分诊工作01。通过预检分诊区分出轻重缓急、救治的先后次序，从而使有生命危险的伤病员当场得到紧急救治，较危重的伤病员得到优先救治，使一般伤病员得到妥善处理。预检分诊要求在几分钟内完成，因此。必须由有经验的医生、护士承担此项工作，护士主要协助医生检伤，负责做好记录并指挥担架员运送伤病员进入临时指定的救治室或医院病区。 1．4实纯对伤病灵的护理救治 灾难事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营的巡诊医疗，大量的伤病员病情一般明朗，急需进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。由于灾难现场环境复杂、污染机会多，护理人员在实施各项操作的过程中，要做好个人防护，如戴好帽子、口罩、手套，尽量不直接接触未经消毒的物品；行动时穿救援服及高筒靴，防止毒虫、动物咬伤。 1．5组担伤病灵的转运、灾民的撤离 伤病员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后，大部分需要转送到后续医疗机构，实施更完善的治疗。在转运过程中，护理人员主要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征，为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针，建立静脉通路等工作。护理人员还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移到安全地区，并做好撤离途中的环境卫生工作，降低危险，确保人员的健康、安全。 1．6开展灾后的心理护理 灾难涉及很多人，包括不同性别和年龄的人群，受害者不仅需要立即的手术及药物治疗，同时遭受了极大的心理创伤，随着人们对生理和心理康复需求的日益提高，灾难受害者的心理治疗过程可能更为复杂。尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注。护士的心理支持显得尤为重要。护士应针对灾民出现的精神症状，除了根据医嘱给予药物治疗外。主要进行心理疏导，减轻受害者紧张和恐惧的程度，帮助他们精神康复，重新开始正常的生活。 2灾难医学护理教育的措施 2．1囊学形式 2．1．1对护生实施规范事件应对初期医护人员的应对不及、防治不力，在一定程度上是专业知识局限性的反映，也暴露了我国目前医学教育内容尚不够完善。提高我国灾难医学救援整体水平的最根本措施就是对医学生、护生实施规范化培训，在高等医学院校专业中设立与灾难医学有关的必修课和选修课。将预防医学、危重监护医学、社会医学等学科作为各个层次各个专业的必修课，在此基础上开设一定的选修课，使护生了解灾难医学的基本思想、主要内容以及灾难救援工作的任务和方式，为将来开展灾难医疗救援工作打下基础。 2．1．2对在岗开展继续教育培训目前国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学课程，因此，绝大多数在岗的医务人员没有接受过灾难医学的培训，特别是护理人员，缺乏现场救护的基本技能，有必要对在岗护士开展继续教育培训，特别是对现场维持、恢复生命的基本抢救技能，即心肺复苏的训练。形式上可以采取脱产或半脱产的方式。或利用现代化手段开展远程教育培训，对教学效果要进行统一评估，组织接受培训者参加中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试，考核合格者颁发证书，即具有开展救护的资格。 2．1．3定期组织模拟演练医疗机构应定期组织常规灾难事件卫生救援的模拟演练，根据紧急预案的内容组织实施，包括车辆调度、救护、心肺复苏表演、急救知识、自救互救技术等。在职护士每年参加23次模拟演练，通过演练，一方面提高了护士应对灾难事件的心理承受能力、逻辑思维能力和人际交往能力；另一方面可以提高各部门的协调能力，使医护人员熟悉各种工作程序，明确各自的工作内容，提高护理部门的管理能力以及整个队伍的快速反应能力。 2．2主要囊学内容 灾难医学护理教育的课程体系目前尚未建立，由于灾难医学在现场救护方面与军事医学有相似之处，课程的开设可以借鉴军事医学课程。目前军队开设的军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队卫生学、防原医学、防化医学、军队流行病学、军事心理学、卫生勤务学等。因此，从灾难医学救援的特征来看，灾难医学护理教育的主要内容应包括：(1)灾难医学系统组织的基本原理；(2)各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则；(3)各项急救的基本技术，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺复苏、解毒等急救技术；(4)伤员检伤分类，包括现场分类、收容分类、后送转院分类和医疗分类等；(5)伤员后送与转院，包括后送的时机和条件、后送的要求、后送的组织、后送的体制、后送的方式和转院到达后的交接等；(6)灾区传染病的预防和处理，包括各种灾难传染病的种类、传染病流行的特点和预防控制传染病的方法等；(7)灾后的心理护理，包括灾难引起心理障碍的表现特点和护理的措施等；(8)灾难医学护理管理，包括医疗队的组织、灾区医疗站(临时医院)的编组与展开、救治机构的部署、药材物资的保障等。从教学内容来看，其课程至少涉及临床医学、预防医学、危重监护医学、社会学、管理学、灾害学、伦理学、法学、心理学、公共卫生等。 2．3灾难医学护理囊1r量待解决的问置 2．3．1完善制度．规范护理行为在灾难事件中。护理人员身处特殊的环境，为了使护理工作有章可循，按照科学、合理的工作流程展开，确保护理安全和质量。当前，医疗机构的护理管理部门应根据灾难卫生救援护理工作的特点，结合本单位实际，制定一系列规章制度、岗位职责、工作流程、消毒隔离实施细则等，并将其作为护理人员岗前培训的一项重要内容。 2．3．2适度开展灾难医学学术研究目前国内还没有相应的灾难医学学术组织，更缺乏对灾难医学有所研究的人才。护理人员应积极参与灾难医学学术研究，推动灾难医学护理学的创立和发展。切实提高应对灾难事件的护理能力。 护理医学论文:医学护理教育发展策略 1培养护生职业情感，实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起，就倡导“关爱生命，维护健康，救死扶伤，实行人道主义精神”。多年来，广大护理工作者就是在这种精神的激励下，坚持全心全意为人民服务的宗旨，无论在战争年代，在突发事件、灾难面前，或是在平日，护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生，对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻，护士忠于护理事业，用自己的实际行动，实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”，这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感，以促进护生职业情感领域发生积极转化，这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用，所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题，护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中，应早期开始、不断探索、坚持不懈，为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求，目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制，以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制，已逐步走向正轨。然而在基层，仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才，毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中，应注重理论与实践相结合，尤其重视学生动手能力的培养。同时，在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一，我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二，由于现行中职教育受学生生源的影响，加之现在许多护士多为独生子女，缺乏磨炼，因此，德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程，应从教育人手，使新一代的年轻护士真正懂得：关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德，具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天，提倡医学的人文关怀得到了足够的重视，已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”，其内涵十分丰富，简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院，人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中，许多医院纷纷进行体制改革，并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念，要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦，这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变，护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重，对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输，使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务，在很大程度上满足患者的就医需求，同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化，护理人员作为医院员工的重要组成部分，是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本，护士的培养应该从根本抓起，即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步，品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用，护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容，以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代，男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验，培养出特色来，使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势，让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快，护理工作模式发生了很大转变，护士工作范围及内容日趋扩大，护士任务和角色也随之发生了转变，这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以，护理教育事业的发展，任重道远。我国人口众多，而且农村人口占到总人口的一多半，由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响，现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步，医学技术的发展，人民群众对健康的需求不断提高，护理人员从数量上看，显然不能满足社会的需求。因此，在加大初级护理人才培养力度的同时，应该了解学生就业思想动向，为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中，应重视提高学生社区护理工作意识，毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召，转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区，不断拓宽护理服务领域，由医院内以“疾病为中心”的护理服务，逐渐延伸到基层、社区，为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务，大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等，开创护理工作新天地，促进护理事业的全面发展。 综上所述，护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士，发扬南丁格尔精神不是一句空话，它需要大力发展护理教育，在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上，借鉴西方教育理念和教学方法，加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养，从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色，培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 护理医学论文:医学护理化学教学思路 1加强素质教育。培养护理人才 南丁格尔曾说：“护理是科学和艺术的结合。”现代护理专家提出护理是科学、艺术与爱心的结合。可见，现代护理要求护生了解护理的发展史、职业素质及行为规范、护理理论和护理程序，涉及人、环境、健康、护理等具体内容。护理的服务对象是人，是由生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体。他们的健康与外界自然环境、社会环境以及人体内环境密切相关，护生必须具有生理一心理一社会医学模式所需要的全面智能结构，方能为患者提供优质的整体护理服务。因此，学校教育应致力于全面提高护生的职业素质。化学教学要贯彻以人为本的思想，就必须从讲课一开始就向护生灌输以患者为中心的理念，告诉护生在护理工作中，患者对护士的心理需求首先是职业道德，尤其是思想道德素质，包括服务态度、仪表礼仪、修养、沟通等方面。若能以“5•12”国际护士节或成立南丁格尔护理服务支队为契机，组织护生参加优秀护士模范事迹报告会，讲述南丁格尔的典型事例，组织护生为群众提供护理服务等活动，将会对护生树立高度的责任感、形成良好的医德护风起到推动作用，也将会对护生学好化学课起到促进作用。应坚持以患者为中心，激发护生对护理专业的热爱，从这个角度来讲，唤起护生责任感比单纯传授知识、方法更重要。 2在化学教学中渗透护理理念 护理是对人类现存或潜在健康问题进行诊断和处理的过程【l】。护理专业是一种对生活在不同环境中的人(包括个体和群体)提供健康服务的专业。在新的医学模式下，护理科学是自然科学与人文科学相互渗透的独立应用科学。化学是研究物质的组成、结构、性质、变化及其应用、合成的一门自然科学121。化学课只有淡化学科意识，才能突出护理专业培养目标，注重护生整体护理能力的培养，使其树立“先预防保健，后疾病护理”“先健康人群，后患病个体”的观念。教材作为体现教学内容和教学方法的知识载体，需要适应科学技术发展和护理教育改革的需求。为此，化学教材应以培养实用型人才为目标，坚持以面向世界、面向未来、面向现代化为办学方向，以护理教育理念为指导，以护理专业教学i-I-：~l和教学大纲为依据13]，强调思想性、科学性、先进性、启发性、适应性5性要求，体现突出护理、注重整体、加强人文、体现社区的特色。 3化学与医学护理学的关系 医学护理学的主要任务是：探求人体的生理、病理现象，找出防病、治病的原理和方法，确保人们身体健康并延年益寿。 3．1化学与人体生命的关系 人体生命过程是极其复杂的物质变化过程。人体各种组织都是由糖类、蛋白质、脂肪、核酸、无机盐和水等物质组成。食物的消化、吸收都是化学变化过程阁。人体的一切生理和病理现象都和体内的代谢作用有关，而代谢作用与人体内进行的一切化学变化密切相关。所以，要研究掌握生理和病理现象的本质，就必须具备一定的化学知识。生物化学就是应用化学的原理和方法，研究人体内进行的各种复杂化学变化的一门科学。通过对生物化学的深入研究，可以从本质上揭示生命的奥秘。把握生命运动的规律f4l。 3．2化学与疾病诊断的关系 在诊断疾病时，常常要对患者的血、尿、胃液、粪便等进行化学检验，以帮助医务人员作出正确诊断，决定治疗方法和步骤。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的测定，就是通过化学反应来实现的；临床上常用的B超、CT、核磁共振等应用放射性同位素扫描，成为诊断脑、肝、肾、肺等脏器病变的一种安全、简便的方法；⋯53I能确定甲状腺的功能状态；co放出的射线能深入组织，并对癌细胞有破坏作用。 3．3化学与疾病治疗的关系 临床上常用药物来治疗疾病，例如用氢氧化铝、碳酸氢钠、乳酸钠来治疗某些胃病；用磺胺类药物来治疗由微生物引起的疾病。为了正确使用药物，达到治疗疾病的目的，必须对各种药物的组成成分、化学结构、理化性质及其在体内所发生的变化和作用有全面的认识。同时，药物的合成制备和中草药有效成分的鉴定、提取等也需要具有丰富的化学知识。 3．4化学与疾病预防的关系 在预防医学中，使用化学方法对环境中的空气、食物、饮水等进行监测，从而寻找预防疾病的措施。如配制注射使用的消毒剂、酒精、碘酒、注射液，研究药物治疗疾病的作用机制等都需要运用化学知识。随着医学科学的发展，对遗传、变异、疾病、死亡等生命过程的探索，越来越显示出化学与医学护理学的密切联系。所以，化学是护理专业中不可缺少的基础课程之一。 4学习化学的基本方法 4．1学会运用辩证法 学习化学与学习其他科目一样，要逐步学会运用辩证唯物主义的观点和方法，全面认识和分析问题。例如，认识物质结构对物理变化与化学变化的影响，氧化反应与还原反应对立统一的辩证关系。 4．2牢固掌握“三基” 要准确、牢固掌握好化学的基本概念、基本知识和基本理论。加强对“三基”的理解和记忆，做到在理解的基础上加强记忆，在记忆的基础上加深理解，把“三基”灵活贯穿在教学和实践过程中。 4．3注重镰堂学习 在课堂学习中，要善于听讲，在理解的基础上记忆；要定期归纳总结，通过比较、分析，使知识系统化；要及时复习，抓住结构—性质一用途这一主线来学习。另外，还要多看书，多练习，以求温故知新。 4．4理论联系实际 化学是一门实验性很强的学科，许多化学原理都建立在实验的基础上，所以要在学习化学理论知识的同时，重视实验学习。在教师演示实验和护生分组实验中，注重培养护生的观察、操作、分析推理能力和书写实验报告能力，使其养成严谨的态度和求实的作风。 5让护生亲身体验护理工作的重要性 体验是一种最能加强感性认识的方法。一些临床工作，如药物浓度的计算和药液的配制、消毒灭菌原理、给药途径、冰袋和石膏绷带的使用等，都可以让护生亲身体验。另外，如有机会，还可以带领护生到医院检验科通过观看验血、验尿的全过程对糖尿病、肝炎患者作出诊断，改变见病不见人和重操作轻患者的做法，使其树立服务于患者、以患者为中心的护理理念。带领护生到病房参观，观察医护人员的态度对患者情绪的影响。这样不仅使护生学到与护理工作相关的知识，初步了解有关技能，而且可使护生逐步树立以患者为中心的系统化整体护理理念。综上所述，为适应现代医学护理的需要，在化学教学中，应围绕医护知识，体现以患者为中心的护理观，让护生明白学好化学可为学好医学护理学打下基础。 护理医学论文:医学护理能力强化措施 1对象与方法 通过提高护理专科生的综合技能、开拓视野，更好地发挥学生的主观能动性，以提高医学临床实践能力。聘请国内一流的教授和临床医师进行相关专业知识及操作技能讲座，定期组织临床技能练习和测试，对临床护理操作方法进行剖析和探讨；发挥教师群的指导优势等方法，对2004级以后在校护理专科生进行创新能力的培养，与常规带教组比较。实验组采取以下措施：(1)首先了解护理本科生在临床操作方面存在的主要问题和面临的困难。(2)强化基础、拓宽专业知识面，特别注重学科交叉、融合及整体优化。聘请国内具有高水平的教授和临床医师进行相关专业知识及操作技能讲座及辅导。(3)“新型的学”，以学生为主体的学。利用校园资源，发展学生的实践动手能力，让学生作为实践活动的主体，使之相对独立自主地充分展开实践。定期组织学生进行临床护理技能论坛和测试，相互交流学习心得。剖析具有创新性临床护理方法并加以学习和应用。(4)“新型的教”，教学活动跳出教师、课堂、教材为中心的旧教学模式，教师仅仅给予引导和指导。同时要发挥同一学科“教师群”的优势，克服单一教师思维的局限，对学生操作规范给予集体指导。(5)对照组采取常规带教的教学模式。(6)统计处理：对护理专科学生在校期间临床操作技能测试及合格率进行统计分析处理。实验组与对照组相比较。P O．05认为其差异有显著统计学意义。 2结果 2．1临床操作方面存在的主要问题和面临的困难知识面窄，视野不开阔；与临床衔接不好，不能形成系列研究；未能充分利用教师群的优势，发挥集体的力量。 2．2实验组操作通过率与对照组的比较护理专科生在校期间临床实践通过率显著提高，实验组2004级以后，操作通过率逐年增多，2004级~2006级共有通过人数282人；其中优秀185人(18．7％)，合格97人(29．6％)；对照组共通过192人，其中优秀4JD人(13．7％)，合格152人(23．4％)两组相比具有显著统计学差异(尸 O．05，P O．O1)；护理学生临床实践能力得到明显提高，合格、优秀率明显增加。 3分析与讨论从2O世纪8O年代后期开始，为了应对信息技术革命和经济全球化的挑战，为了适应临床护理学高等教育大众化和国际化的要求，世界各国都在积极探索新的护理教育模式。医学生实践能力的培养作为各医学院校教学改革的目标和重点，已成为共识。临床实践的创新性教育不是一般教育方法的改革和教学内容的增减，是教育功能上的重新定位，是带有全局性、结构性的革新和价值追求，是一种新的教育理念叫。从目前对临床实践能力研究的状况看，取得了较明显的进展。实践能力的内涵包括智力，知识和操作。使之具有高素质、强大的实践能力和创新精神的高素质人才，三者是有机相联的一个整体，在培养和训练中不可或缺。临床实践能力的培养是一个浩大的系统工程，必须进行全方位、多角度的综合建设。本研究仅对提高临床护理专科生的操作能力作一初步探讨，相信对于树立创新教育观念，转变传统教育思想有一定帮助。本研究发现，采用新型的教学方法，通过聘请国内一流的教授和医师进行相关专业知识及技能讲座，开拓了学生视野，避免盲目追求理论培养，与临床工作有效衔接，充分利用现有条件和设备，立足实践；定期组织护专学生进行学术论坛，对操作技能进行探讨剖析；发挥导师群的指导优势。克服了单一导师思维的局限。使学生综合素质及操作能力得到明显提高，通过水平显著高于对照组，并且实验组自身比较，通过率及优秀率也不断提高。可以认为新的教学方法重视学生创新性及能动性，为学生奠定坚实的理论和实践基础。创新是一民族进步的灵魂，是推动人类发展和进步的不竭的动力。知识经济的基础是创新，创新的基础是创新思维，在知识经济逐步来临的今天，我们应加大力度培养医学生的临床实践能力。通过改革来促进教学、实践和社会服务三大功能的协调发展，而人才的培养是通过教学和实践这两项医学高校最基本也是最重要的活动来实现的。没有良好的理论基础，实践就成为无源之水、无本之木。因此要注重培养学生获取知识和运用知识的能力、信息加工能力、动手能力或操作能力、开拓新领域的能力，从而能够熟练掌握和运用临床实践操作，推进学科建设。

护理专业论文:探究护理专业相关体系的建立 1构建护理专业核心价值指标体系的意义 护理人员不再会因为教育水平的差异,年资的长短、个人情绪的微弱变化,影响工作中自身形象、态度、行为以及护理相关制度的执行。本研究旨在正确引导护理人员的核心价值观,扩大护理管理的内涵,推动护理管理的深化;推动护理持续稳定的发展;树立良好的护理职业价值观能提升护理形象;促进护理服务质量的提高;培养护士良好的工作价值观,提高其工作满意度;提升护理整体水平;加快护理的创新和发展。护理核心价值观是目标,具有导向功能;护理核心价值观是引力,具有凝聚功能;护理核心价值观是准则,具有约束功能;护理核心价值观是力量,具有激励功能;护理核心价值观是桥梁,具有辐射功能。核心价值观是护理文化的基石,也是价值观的核心内容。通过核心价值观的确定,可以把看不见的价值观念和思维方式变成了看的见,行的通的态度和行为;提高护理人员的综合素质,思想境界得到升华,潜能和工作热情得到激发,使患者最终得到了实惠;护理文化管理的各个层面得到了完善和提高。 2护理专业核心价值 本研究结果显示,护理专业核心价值体系中平均期望值与权重值最高的是专业伦理,平均期望值为(4.57±0.51)分,权重值为0.26;它包括了护理道德、护理法规2个二级指标、人类尊严等7个三级指标。指标体系的内容本研究通过两轮专家咨询,从专业精神、专业伦理、专业认知、专业实践这4个方面,确定了护理专业核心价值体系的一级指标4个二级指标12个、三级指标35个。各级指标均经专家咨询和审核,变异系数 3小结 专业形象体现护理专业的外在,即包括文明用语、举止端正,团队协作,这与史文文研究的专业价值量表中的“当无法满足患者需要时应该寻求他人帮助或咨询”一致。专业信仰中包括事业感、使命感和自豪感,体现出护理人员对于护理事业的热爱与追求。这将使我国护理人员真正认识到护理专业的尊严与价值,能够通过护理服务传承护理照护的优良传统,必须立足本土,发展适合时代及本国国情的护理专业核心价值。本研究运用德尔菲法构建护理专业核心价值指标体系的过程符合科学程序与要求,确定了护理专业核心价值指标体系的一、二、三级指标,经检验,结果可信、可靠。希望本研究对护理专业人员的价值取向提供参考依据,下一步可在此基础上,进一步细化并补充完善指标,确定各级指标量化分值,拟定各级指标具体考评方法和评分标准。专业情感是护士自我实现的“体验”:包括责任感、同情感。 护理专业论文:护理专业女生武术课教学刍议 论文关键词： 护理专业 女生 武术选修课 教学 论文摘要： 武术作为我国的国粹，作为我国民族传统体育的优秀代表，有着非常浓厚的文化底蕴和内涵。同时武术又是一种很好的练功、健身方法。在护理专业女生的武术选修课上，为使学生能更好地认识了解武术，掌握武术的基本技术和技能，师生应当进行和谐、融洽的交流；教师应因人而异，科学施教，采用“启发式”教学的教学手段，以激发学生的学习积极性，提高课堂教学效果。 高职护理专业学生大多是女学生，她们是未来医疗战线的医务护理人才，其专业性质要求学生不但要具备系统的医学基础理论知识和技能，而且要有健康的体质。因此在体育教学中要增强学生体质、增进学生健康，使学生能够适应毕业后的工作和生活需要，塑造当代医务护理人才的新形象。为使学校体育与终身体育接轨，满足女学生对体育不同项目的兴趣爱好，我校在体育教学中开设有不同体育项目的选修课，而武术作为中华民族的传统体育项目和优秀文化遗产，理所当然地受到学校的重视。 1.学习武术有利于提高护理女生的身体素质 进行武术运动能有效地活动身体各个部位，起到舒展全身肌肉、增强肌肉、韧带和内脏器官的作用，能进一步促进身体的正常发育和血液循环，使大脑获得更多的营养物质，提高大脑的记忆、思维能力，全面发展身体素质。武术套路练习时要求手、眼、身法、步法、精神、气、力、功的密切配合，对神经的调节功能有较高的要求。武术动作刚劲有力，起落迅速，身法灵活，攻防兼备，既能锻炼学生的力量素质和速度素质，又能发展学生的耐力素质和柔韧素质。如：初级长拳（第三路）共4段32个动作，动作舒展大方、快速有力、动速静定、节奏鲜明，此套路长短适宜、难度适中，是提高女生力量素质和速度素质的理想选择。再如，初级剑术共4段32个动作，它的特点是手腕灵活，身法轻快多变，姿势潇洒优美，剑法丰富流畅，有“剑似飞凤”之美喻，尤其适合女生练习，是提高女生柔韧素质和灵敏素质的最佳选择，能培养女生的“阴柔之美”。太极拳运动则刚柔相济，内外结合，动中有静，静中有动，周身一动无有不动，周身一静无有不静，讲究内外合一，协调一致，既能培养学生的耐力，又能发展学生的协调性和灵敏性。武术运动不仅能强身健体、修身养性和防身自卫，还能塑造健美的体形，培养良好的气质。体形美、气质好是当今女孩子的追求目标，护理专业的女生当然也不例外。通过学习武术不但可以练出健美的体态，还可以使她们舒展挺拔，亭亭玉立，有气质。因而，学习武术对护理女生的身体素质有良好的促进作用。 2.武术课的教学指导思想和方法 2.1理论与实践相结合 武术课上学生不仅要加强理论方面的学习，还要紧密联系实际，把所学的知识、技能从感性上升到理性高度上来，不仅知其然，还知其所以然。如学习太极拳，学生不仅要理解太极拳的运动特点：体松心静、缓慢柔和、动作呼吸意念相配合等，而且要深刻理解太极拳的健身原理：太极拳的动作姿势有利于气血运行，太极拳的技术特点有利于新陈代谢，太极拳动作与意念的协调配合有利于中枢神经系统的保健等，从而为学习太极拳打好基础，达到学好太极拳的目的。 2.2教师的主导作用和学生的主体地位相结合 武术教学是教师和学生的双边活动，教学过程中既要发挥教师的主导作用，又要发挥学生的主体作用。要充分发挥学生的潜能，教师在教学中应多给学生提供和创造条件，促进外因迅速转化为内因，从而调动学生的自学积极性，激发学生的创造力，使学生向“启智、求知、调心、育人”等综合能力方向发展。教师不仅要注意学生的共性，更要关注其个性，重视其差别，发挥学生的主观能动性和创造力，使学生成为自我锻炼的主人。根据武术自身的特点，它既不需要特定的场地和器材，又可以一个人练习，不受太多条件的限制。例如女学生学会24式简化太极拳等套路，可以坚持每天练习，不失为终身锻炼的好方法。 3.武术选修课的教学实施 3.1教材编排 学校开设武术选修课的目的是为了丰富学生的课余生活，锻炼学生的身体，增强学生的体质，而不是训练武术专业运动员。因此教师应因人而异，编排合适的教学内容。学校主要向学生传授武术的基础理论知识和武术的基本技能，我们必须根据教育的特点实际科学施教。我的做法是内容面安排广泛，程度不深，难度不大。现代学生多喜欢散打、攻防格斗、防身术等技击性强的项目，尤其是女生对防身术情有独钟。对护理专业的学生应侧重保健体育的教学，内容可安排五禽戏等。我认为，应充分开展保健体育，因为基本功要求不高、简单易学，较适合高职学生的需要，而且对场地、器材也要求不高。在学生武术的选修课的学习中，在有限的课时里，教师应严谨合理地安排课程，对学生进行理论知识与基本训练相结合的教学，从而达到教学的目的，真正完成武术选修课的教学任务。 3.2.授课方法 3.2.1“启发式”教学是行之有效的教学手段。武术教学过程，是学生对武术发生兴趣，理解并掌握的过程。在武术教学中启发诱导是教师正确发挥其主导作用，充分调动学生学习的内部动力，让学生自己会学、学会，会练、练好，促进学生的全部身心积极投入武术教学的有效手段。教师的教学水平在很大程度上就是他启发诱导水平的体现。因为教师只有巧妙地启发诱导学生，才能使他们主动达到知、情、为三者的统一，获得武术教学的最佳成效。 3.2.1.1兴趣启发法。学习兴趣是推动学生学习自觉性和积极性的主要因素，只有当学生对武术学习感兴趣时，他才能积极主动而又愉快地投入，不会觉得学习是一种负担。武术教学中，一方面要从教学内容中挖掘其新颖性和情趣因素，吸引和启发学生的偶发兴趣；另一方面要借助于教师的各种启发诱导来保持学生持久而深刻稳定的兴趣。要做到这一点，教师必须在教学中选择灵活多样、生动活泼的教学方法来唤起他们的学习激情，并使之不断品尝到学习的成果。例如：当侧重于提高身体素质机能能力时，可适当采用集体竞赛的方法，以促进态度与情感的相互补充，相互激励；马步桩功练习这个动作练起来枯燥无味，可采用计时集体比赛或加上手法在集体口令下练习，这样就克服了单调的练习形式，调动了学生的参与积极性。当侧重于掌握知识技术、技能时，可增加示范性和改变动作难度等多种启发诱导的方法来帮助体验动作。如初级三路拳第三段中的第三动“绕上步弓步劈拳”，示范时要把绕步和躲闪的身法做得形象逼真，使学生真切地看出动作的内涵。另外该动作难度较大，可把其分解为“绕上步——弓步劈拳”，使学生能很快掌握动作。 3.2.1.2动机启发法。正确的学习动机是使学生产生学习需要的内部动力，武术教学的动机启发与其他教学课程的不同点在于它不是长篇大论的说教，它最突出的特点是在教师与学生的双边活动中，让学生通过自身的运动实践来提高对武术价值的认识，引导学习动机的形成。武术动作具有技击含意，教师应充分利用这一独特的属性，并以多种生动直观的示范和教法引导学生积极主动地学习和锻炼。但要注意做好学生的武德教育，使他们树立正确的学习动机，产生良好的学习动力。 3.2.2多媒体教学法。采用多媒体计算机教学法，既能充分体现出武术动作画面的生动形象，又可以把动作演示、解说、音乐融为一体。这种教学法可使学生对武术的教学内容、方法、步骤看得清、记得牢、理解得快，有助于学生建立正确的技术动作概念，增强学生的学习兴趣，提高其分析问题、解决问题的能力。武术教学中应用多媒体教学是一种新型的教学手段，也是武术教学发展的必然趋势。 3.2.3教学评价法 教学评价是检验武术教学目标实现程度和促进武术教学目标实现的有效手段。在对学生进行考核时，应打破以往体育课考核都是教师打分的方式，采用学生和教师共同评分的方法，充分体现武术教学效果的客观性与特殊性。 4.小结与建议 4.1小结 武术作为我国的国粹，作为我国民族传统体育的优秀代表，有着非常浓厚的文化底蕴和内涵。同时武术又是一种很好的练功、健身方法。在护理专业女生的武术选修课上，为使学生能更好地学习、掌握武术的基本技术和技能，师生应当进行和谐、融洽的交流；教师应因人而异，科学施教，采用“启发式”教学的教学手段，以激发学生的学习积极性，提高课堂教学效果 4.2建议 对喜欢武术的学生，应因材施教，增加他们兴趣和参与感，使其充分发展；对有武术天分的学生，要训练好他们的武术基本功，使其打好基础，开阔武术视野，提高他们的技能、技巧。 护理专业论文:关于家庭环境等非智力因素对护理专业学生学习成绩的影响 论文关键词：非智力因素 护理专业 学习成绩 论文摘要：为研究非智力因素对护理专业学生学习成绩的影响，对170名护理本科学生进行调查，结果表明，学习成绩与学生家庭户口状况、体育活动时间有显著相关；而与谈恋爱、缺课无显著关系。 一般情况而言，决定学生学习效果的因素主要有两方面：智力因素与非智力因素。而对于同一所学校的大学生，由于经过严格的统一考试进入大学，智力水平差异不大，不能成为影响学习成绩的主要因素，所以非智力因素就成为了主要原因。非智力因素是指在智力以外，对智力活动起直接制约作用的心理因素，对认识过程起动因、定向、引导、调节和强化作用。本课题是专门研究非智力因素对护理专业学生学习成绩的影响，为此专业学生的学习改革，提高学习效果提供依据。 一、研究对象、内容和方法 调查对象。吉林医药学院2005级护理学本科班170人。其中男生8名，女生162名；学生平均年龄20.94±1.09，最小19岁，最大23岁。 方法。采用整群抽样方法，以书面问卷方式进行调查，内容主要包括一般人口统计学资料，家庭环境、爱好及行为因素。学习成绩是大学一、二年级所有考试科目的成绩，共16门。发出问卷170份，收回170份，有效问卷166份，有效率97.6％。 统计分析。各学期成绩作为预测变量，非智力因素作为自变量，将自变量各定性变量数量化，即定义哑变量(DummyVariable)，采用SPSS14.0统计分析软件，由于预测变量与自变量存在相关性，故对其进行因子分析，提取主要因子进行逐步回归分析。 1.主成分分析 简介：在对某一事物进行实证研究中，为了更全面、准确地反映事物的特征及其发展规律，人们为了避免遗漏重要的信息往往要考虑与其有关的多个指标，这些指标在多元统计中也称为变量。这样随着指标的增多就增加了问题的复杂性，同时由于各指标是对同一事物的反映，不可避免地造成信息的大量重叠，有时甚至会抹杀事物的真正特征与内在规律。基于上述问题，人们就希望在定量研究中涉及的变量较少，而得到的信息量又较全面。主成分分析方法正是研究如何通过原始变量的少数几个线性组合来解释原始变量绝大多数的信息的一种多元统计方法。它可以有效利用大量统计数据进行定量分析，提示变量之间的内在关系，得到对事物特征及其发展规律的一些深层次的启发，把研究工作引向深入。 结论：依据特征值大于1的原则，提取三个主要因子y1、y2、y3，累计贡献率为95.65％，其中y1为68.43％，且成分矩阵载荷很高，意味着它们与因子y1的相关程度很高，故y1因子比较重要。 2.逐步回归分析 并不是所有自变量都对预测变量都有显著的影响，挑选出对预测变量有显著影响的自变量的最常用方法是逐步回归法。具体做法是将自变量逐个引入，对选入的变量进行逐个检验，当原引入的变量由于后面变量的引入而变得不再显著时，要将其删除。引入一个变量或从回归方程中剔除一个变量，为逐步回归的一步，每一步都要进行F检验，以确保每次引入新的变量之前回归方程中只包含显著的变量。这个过程反复进行，直到既无显著的自变量选入回归方程，也无不显著自变量从回归方程中剔除为止。逐步回归目的确定哪些因素对因变量影响最大，从而获得最佳预测模型。 选取预测变量y1，自变量非智力因素进行逐步回归。结果见表2。回归方程的显著性p值均为0.000，回归方程有统计意义。 二、结果分析 回归结果： y1=0.335-0.705(城镇)+0.563(体育活动少) 1.城镇户口学生比农村户口学生平均标准化成绩低0.705分(P＜0.01) 2.很少参加体育活动的学生比经常参加或参加体育活动的学生平均标准化成绩高0.563分(P＜ 0.01) 三、讨论 调查结果显示： 1.农村户口的学生学习成绩高于城镇户口的学生的学习成绩，同时通过座谈了解到，由于当前大学生就业前景不乐观，就业压力很大，尤其是对那些农村家庭的学生，部分学生上大学是要脱离农村环境，到城市就业；但绝大部分农村学生是要依靠个人努力来改变个人的命运，改变家庭现状，改善家乡落后面貌，这样就会被迫努力学习。我们也认为，家庭条件好，在某种程度上给予孩子的投入的教育资源更充裕，学生在学习成绩应该更好些，但也可能会削弱人的斗志，降低人的拼搏精神。 2.偶尔参加体育活动的学生的学习成绩高于经常参加体育活动和不参加体育活动的学生的学习成绩。已有研究证实，体育活动有助于青少年保持身心健康，同样对学习也是有益的，但过量地运动可能会影响学习，这也许与过量运动后人体的新陈代谢及激素的分泌发生变化有关。 3.护理专业学生中，谈恋爱、缺课等因素与学习成绩无显著关系。有资料显示，对于多数大学生来说，在大学期间如果谈恋爱或经常缺课，都会不利于学习。本调查结果，也许与学生特点、专业特点等有关，例如护理专业本身是一门实践性很强的技能型专业，实践操作能力的培养比较重要。此外，在护理专业班级中，绝大多数学生为女性，学校对这一部分学生管理比较严格，而女生也相对男生来说，服从学校管理，在谈恋爱、缺课等问题上做的相对较好，没有影响学业。 护理专业论文:关于大德育理念下的高职护理专业德育模块化课程的建构 【论文关键词】 高职 护理专业 德育课程 模块化 【论文摘要】 本文分析了影响高职护理专业德育课程改革和发展的瓶颈，主张以“大德育”的内容、“模块化”的形式构建高职护理德育课程体系，凸显“多元整合”的课程观，注重德育课程内容的全程化，建立整体性、动态性、可操作的德育课程教学实施系统。 五年制高职护理专业德育模块化课程（以下简称德育模块化课程）的建构，是指为了增强高职护理专业课程设置的针对性和实效性，从大德育的课程宏观内容着手，以模块化的课程表现形式，从高职的特殊层次着眼，以护理专业的特色为切入点，构建整体性、动态性、可操作的德育课程教学实施系统。 构建德育模块化课程就是要对德育课程的目标、结构、内容、实施、评价等子系统进行整体优化，使其相互衔接，构成一个有机整体，即以“大德育”的内容、“模块化”的形式构建高职护理德育课程体系，形成一套较完整的高职护理德育课程的系统教学文件，为全国护理高等职业德育教育提供可借鉴的范例。 一、德育模块化课程瓶颈 近十年来，职教同仁在职业教育课程结构模块化、课程内容综合化和现代化等方面，做了有益的探索，取得了较为显著的成绩。但也存在一些困境，具体表现为： 1、理念陈旧，内容滞后 德育课程设置的理念没有全面突破，没有形成大德育的机制和氛围；传统的学科型课程模式仍然没有根本改变，按学期/学年序列讲授一门课程。教学内容远离学生和社会生活的实际，缺乏生活气息，抽象枯燥；课程内容与职业实践相脱节现象尤为严重，难以彰显以就业为导向的职业教育特色。 2、缺乏针对性教材和科学的评价机制 高职德育教材基本沿用中职的教材，四门必修，一门选修，另加邓小平理论和三个代表重要思想概论。德育的理论知识和德育的行为实践严重脱离，学生“德育成绩高，道德素质低”，严重地弱化了德育课的功能。对学生德育全面表现的客观科学的评价环节尚须完善，科学的行之有效的德育评价体系尚未建立。 3、缺乏改革的政策依据 长期以来，德育课的超强的政治性功能，让德育课程附着了浓厚的政治色彩。德育课程改革的依赖性和受限性尤为明显。中职德育课程及其内容具有政府主管部门的明确的规定性，而高职德育课程只有参照性；没有权威的行政部门文件的明令指示，高职德育课程改革是不可越雷池一步的。 所有这些严重背离高职护理德育课程的求实创新、与时俱进的宗旨。因此，努力建立科学、全面、综合、开放的并能适应21世纪的高等护理职业教育发展需要的德育课程体系，德育课程的全面改革迫在眉睫，任重道远。 二、德育模块化课程的要素 1、“大德育”的界定，“大德育”是一个时空范畴 从时间上，“大德育”贯穿学生高职学习的始终，可谓无时不有；从空间上，“大德育”涵盖了校内外的所有场合，可谓无处不在；从教育主体讲，“大德育”涉及所有教职员工，可谓全员有责；从德育环节来看，“大德育”渗透到一切活动之中，可谓事事相关。 2、对课程的解读，“课程”一词有众多表述 本课题研究采用联合国教科文组织（UNESO）1997年新版《国际教育标准分类法》中对课程的表述：“课程是按照教育内容确定的，是完成确定的某项目标或明确规定的教育任务而组织的有一定排列顺序的教育活动。”教育活动的含义比一门课或一组课的含义更广。基于这样的课程理解，大德育理念下的德育课程既包括编入课程的各门课，而且也包括各门课以外的科目及课外活动；既不必过分注重学科的理论体系，也不必过分注重学科的规范性定义。 3、“大德育”课程的构成 “大德育”课程是由两类正规的、显性的课程与四类非正规的、隐性的课程组成的，即认识性德育课程、活动性德育课程、体制意义上的德育“课程”与气氛意义上的德育“课程”以及前两类德育课程中“隐性的”或“潜藏的”德育“课程”。确立德育课程教学的重点是打通科学世界和生活世界的联系。 4、对模块的理解 模块，就是以一个主题为中心，将相关的知识内容组织在一起的结构。其中，主题就是依据德育总的课程标准，针对学生的认知规律和成长特点，归纳出学生在特定时期对德育课程起码应该掌握的问题。模块划分的最大特点是非学科性。模块可大可小。我们这里说的模块，是介于德育具体课程内容之间的模块，其具体表现形式就是校本教材（德育教程1~7）。 三、德育模块化课程的建构 模块化就是依据德育主题为经线，以国家规定的德育必修课程内容为纬线，搭建中职与高职的德育课程通道。 1、横不断点，纵不断线模块化课程的建构，要求对国家规定的德育必修课程的基本内容做到横不断点（基本知识）、纵不断线（基本原理） 就是把德育内容的要素结构和层次结构划分出来，以五大要素（即道德教育、法制教育、心理教育、思想教育、政治教育/中职德育国家所规定的必修课和高职的必修课）为纬，以各项要素的不同层次/主题为经，按照整体性、有序性、动态性的原则，精心设计模块化的德育课程，使高职护理德育课程体系更具开放性、适应性、先导性，适应学生成长需求，符合职业岗位需要，满足社会适应能力，具有超前意识和创造精神。 2、删繁就简，与时俱进，形式多样 模块化课程的建构，就是对现有德育教材的内容优化整合，删除过时的、脱离学生实际的内容，补充具有时代特征、符合学生生活实际的内容；根据学生专业特色、年龄特征、性别特征、心理特点，结合本校实际，组织编写校本德育教程；在不同年级开设相应的德育选修课程：形成分层次、递进式的校本德育课程体系；努力构建创新活动德育课程体系，充分利用德育基地、社会实践基地等校内外德育资源，积极开展社会调查、军事训练、公益劳动、科技文体活动、勤工俭学、志愿者行动等德育活动；建立学校德育网站，制作优良的德育课件，构建“绿色网站”。 四、德育模块化课程的理论基础 1、遵循人的全面发展学说原理 人的全面发展理论与德育论原理融合了人的主体性理论和人的社会化理论，是整体构建德育课程体系的理论依据和实践依据。 2、系统论原理作为系统科学的思想原则和方法 主要体现在德育课程构建的整体性、有序性、动态性、开放性和最优化等几个方面。 （1）系统论的思想原则。建构高职护理德育课程体系，必须科学处理高等职业与护理专业的辩证关系，既强调高等职业的层次性，又突出课程的职业定向性，以高等护理职业素养和岗位能力作为配置德育课程的基础，使学生获得的德育素养和能力真正满足高等职业岗位（群）的需求。为此，构建高职护理德育课程体系，就是通过“精简、融合、重组、增设”等途径，更新教学内容，促进高职护理德育课程结构体系整体优化，以增强学生的社会适应性和职业适应性。 （2）系统论的方法。德育课程的整体性，指的是将构成德育课程体系的德育目标、内容、途径、方法、管理、评价等要素作为整体，科学系统优化整合高职护理德育课程体系、探索创新德育活动课程体系、整合德育队伍体系、建立德育动态综合考核评价体系。德育课程的动态性，主要是指依据学生的成长规律、认知规律所构建的课程内容与所处的时代特征、地区特色、层次特色、专业特色和办学特色的辩证统一，以及对学生德育成绩的多元化动态评价体系的实施。德育课程的可操作，是指把理论形态的德育课程体系转化为实践形态的、适合本校实践运用的德育体系。 3、凸显“多元整合”的课程观 改变传统的“学科本位”的课程观，在采用“能力本位”课程观的基础上，朝“多元整合型”方向发展，形成一种“多元整合”的课程观。创设以模块为主的课程，设立新的教学目标：作为模块化教学结构的目标，不再是以知识的传授为中心，而是以学与做的结合为中心。 五、德育模块化课程的运行 1、科学建构模块化德育课程内容 把高职德育内容的基本要素和知识层次结构划分出来，按照整体性、有序性、动态性的原则把各要素和层次有机地结合起来，遵循学生的认知规律和成长规律，精心设计各学段（学期/学年）课程目标，与之相应地构建模块化德育课程内容。加强各学段德育的具体化、精细化、操作化、生活化、趣味化研究，分别构建各学段的德育系统内容。 2、注重德育课程内容的全程化 为适应规范化的课程模式转向以活动为主要途径的新课程模式，对现行的高职德育课程的内容、结构、比例和课时安排做系统地筹划，打破“学科型”的一门课在一学期/一学年教授完毕的一贯制度，使某一学科的课程伴随学生高职学习的全过程。 3、德育模块化课程的实施框架 学制5年＝3.5年（在校学习：中职德育规定的必修课教材+校本德育教程）＋1年（岗位实习：护理人文修养）＋0.5（返校学习：邓小平理论概论）。每门课程学时总数＝各学期之和。课程模块表现为订单式、拼盘式的模块。课程内容=（理论+实践）＋（显性课程+隐性课程）。课程实施的基本途径：课程学习和日常学校生活渗透学习相结合、知识学习和活动体验相结合、外部规范和自我省察相结合。（动态）学分＝课内表现＋课外行为。 2007年9月在学校8个班级开展模块化课程的校本德育教程（1~3）试点，德育教程的授课效果得到试点班级学生的普遍认同，学生综合素质显著提高，德育成效初见端倪。发表的相关系列论文产生积极的影响，开展的课题也获得了省市级有关部门的科研立项。 护理专业论文:关于开设老年护理专业的前景预测 [论文关键词] 老年护理专业 社会需求 前景预测 [论文摘要] 本文从老年护理的社会需求出发，多方面全面分析当前开设老年护理专业、培养老年护理专业人才的必要性和紧迫性，指出开设老年护理专业前景广阔。 中国人口年龄结构已进入老龄化阶段，为应对我国老龄化社会的到来，社会上将会出现大量的老年服务机构，需要培养大量的从事老年护理的专业人才。开设老年护理专业教育是社会所需，将大有发展前景。 1 老龄化社会到来 我国是目前世界上老年人口最多的国家，国务院新闻办公室2006年12月12日发表了《中国老龄事业的发展》白皮书，白皮书说：“20世纪末，中国60岁以上的老年人口占总人口的比例超过10%，按照国际通行标准，中国人口年龄结构已开始进入老龄化阶段。进入新世纪后，中国人口老龄化速度加快。2005年底，中国60岁以上老年人口近1.44亿，占总人口比例达11%，并正在以年均高于3%的速度增长，2051年将达到4.37亿最大值。”此外，老龄人口的增长存在着地区发展的不平衡，东部沿海经济发达地区明显快于西部经济欠发达地区，上海在1979年最早进入人口老年型行列。 2 养老工程因社会需求建立和壮大 随着城市家庭结构模式呈现的“四、二、一”倒金字塔形，即一对夫妇，生育一个孩子，赡养两对老人，传统的家庭养老功能日趋削弱。老年人的赡养逐渐由家庭转到养老机构。为满足养老的需要，民政部研究制定老年服务的标准：如《老年人社会福利机构设置的基本标准》、《老年人社会福利机构服务标准》、《老年人护理分级标准》等。据2004年底民政部门的统计，我国已有38 593家养老机构，其中：国办收养性社会福利机构3 454家，集体收养性社会福利机构33 736家，民办养老机构1 403家。 目前的养老机构远远不能满足需要，各种养老服务机构急需进一步增加。2006年12月15日，全国老龄工作委员会办公室常务副主任、中国老龄协会会长李本公做客强国论坛，以“老龄工作与和谐社会建设”为题与网友在线交流，此次访谈由强国论坛、中国政府新闻、民政部网站联合举办。交流中李本公说，根据全国较大规模调查的数据表明，我国在目前1.44亿老年人口中，大约有3 250万有不同程度的养老需求，有5%明确提出要进养老机构，而且这种需求越来越高。但是目前专门为老年人提供服务的设施严重不足。按照我国老年人口5%入住养老机构，需要700多万张床位。目前各种养老机构中，拥有的养老床位仅是149万张，所以缺口非常大。现在我们已经有的养老服务机构，还存在着护理专业人员数量缺乏，护理人员总体素质偏低，难以满足广大老年人多种养老服务的需求，使得供求矛盾非常突出。 随着老龄社会的到来，养老工程将伴随社会需求迅速建立起来，同时产生十万计的老年护理岗位群。根据预测，随着老年服务机构的增多，老年护理专业的毕业生将有较大的就业市场。 3老年护理专业人才严重缺乏 目前我国医院中护理人员配置就很缺乏，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。目前的养老机构内，老年护理存在两大问题：一是从事老年护理工作的护士数量少，工作量大；二是从事老年护理工作的护士没有经过专门的老年护理专业教育，其知识和技能满足不了老年护理的需要。 上海是我国目前老年人口比例最高的城市，老年护理事业发展较早，对我国养老事业的发展具有先导意义。为此，笔者到上海进行调查，上海总人口180万左右，其中老年人口占20%左右，这些老年人分布在福利性养老机构、老年护理院、医院老年病房和家庭内，需要住院治疗的老年人达十几万人。 上海目前养老机构主要两类，一类是民政系统开办的福利性养老机构，称为福利院。在上海2005年就有474家，床位数49 529张。福利院对老人实行医、护、养全方位服务，按照老人生活能力和需求实行等级护理。根据有关调查，79.1%的老年人有一项或一项以上的慢性病，需要接受医疗护理。此类养老机构内均设有医务室，配备一定数量的医务人员，但护士配备数量少，且没有接受老年护理的专门教育，按照护理人员床位比，显示出护理专业人员严重缺乏。另一类是卫生系统开办的为老年人服务的医疗机构，称为护理院，这是上海卫生系统近年开办的一种医疗功能很强的养老机构，随着老龄人口的增多，这类养老机构的数量和养老床位迅速的增长。仅奉贤区老年护理床位达到2 800张，且床位爆满，供不应求。医院内从事老年护理工作的护士是由原有的护士转型而来，没有经过专门的老年护理教育，且护士数量少。有的医院120张老年护理床位仅配有8名护士，24 h轮流值班，护理工作极为繁忙。老年护士的供需矛盾十分突出。 4国内老年护理专业教育尚属空白 目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。虽然从90年代以来卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但只是使学生粗浅地了解老年护理知识，不能使学生完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老龄化社会的到来和老年服务业的飞速发展以及老年患者护理的复杂性呼唤越来越多的受过专业训练的护士。 5国家重视老年护理事业的发展 我国政府对老龄问题的重视程度日益加强，已经提到议事日程。2006年2月9日，国务院下发《关于加快发展养老服务业的意见》，指出要大力发展社会养老服务机构，要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划地在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程。 6 老年护理专业教育前景广阔 人口老龄化社会的到来，“421”家庭结构形成和“空巢家庭”的增多，使传统的家庭养老方式受到冲击。为满足日益增长的老人健康及医疗护理需求，各种养老机构，如福利院及老年护理院等应运而生，赡养老人由家庭模式向机构养老模式的转化已是社会发展的必然趋势，社会需求的迫切程度在日益加重。从上海的老年事业发展，推测我国的老龄化社会到来，各种形式的养老机构将是我国未来很庞大的社会工程体系，从事老年护理的专业人员将是一支很庞大的社会岗位群体。任何一项专业教育如果没有广阔的用人市场，该专业教育就没有前途。老年护理专业教育根据社会需要而诞生，并拥有广阔的用人市场，该专业教育将大有发展前途。培养合格的老年护理人才，积极应对我国老龄化社会的到来，满足老龄社会的护理人才需求，对于我国构建和谐社会有着重大而深远的意义。 护理专业论文:费用高职护理专业应用文写作教改思路初探 [论文关键词]应用写作 教学改革 高职护理 [论文摘要]高职院校护理专业学生的应用文写作水平已经越来越难以适应用人单位的需要。笔者根据当前社会对高职护理人才的需求和应用文写作教学的现状，提出了教改思路。 随着卫生高等职业教育的迅速发展，以及社会对护理人才的需求，高职院校中护理专业学生的应用文写作水平已经越来越难以适应用人单位的需要。尽管相应的课程改革和探讨正在如火如荼的开展中，但应用文写作教学的研究仍然是个难题。作为一名一线教师，笔者总结了近几年护理专业应用文教学的教改经历，谈一些教改的思路与体会以求教于同行。 （一）提高思想认识 应用文写作课程是一门基础课程。因应用文写作特定的对象、语言、内容、形式及写作方式相对固定、规范，且属于基础课程的从属地位，不仅很多人都认为这门课程枯燥无用，既不好教，也不好学，就连从事应用文写作教学的教师也没有引起足够的重视。学生往往认为应用文写作的文学性不强，呆板乏味，学得没劲；教师讲起课来，也觉得不能像文学课那样抑扬顿挫、随意发挥，教得没劲。如何走出这个误区呢？美国心理学家和教育学家布鲁纳说过，“使学生对一门学科感兴趣的最好办法势必使之知道这门课程是值得学习的。”作为应用文写作教师，首先，一定要让学生认识到这门课程的重要性。现代职场对个人的能力要求越来越高，护理专业的学生毕业后直接面向卫生战线，一封别具一格的求职信，一篇独具慧眼的护理记录，无不是个人能力的体现。可以说，应用文写作能力是学生通向职业生涯的成功基石之一。其次，学校要安排有应用文写作实践经验的教师上课。教师在教学活动中居于主导地位，师资力量如何，决定着教学质量的高低。应用文写作的应用性十分突出，只有具有丰富实践经验的教师才能把理论讲透，把规范讲明。正如朱熹所说：“方其知之而行未及之，则知尚浅。既亲历其域，则知之益明，非前日之意味。” （二）教材的选择与编写 高职教育是新兴的教育模式，其人才培养不同于普通高等学校。因此，在教材的选择上不能照搬普通高等学校的教材，要针对高职教育的特点，科学选择或编写具有针对性的教材。 确定教学内容范围的原则是：突出共性，兼顾个性。即根据写作的共性规律与个性规律相统一的原理，先确定各专业都要求掌握的共性知识、共同技能作为基本的教学板块，再根据护理专业的特点、要求作出增减。基于这样的考虑，护理专业应用写作课程基本的教学框架由两个板块构成，一是共通的教学板块：写作基础（包括写作基础知识和应用文基本知识）；公文知识（文种知识、行文格式、写作要领）；常用公文写作（通告、通报、通知、报告、请示、函、会议纪要等七种）；通用文书：计划、总结、调查报告、条据启事、自荐信、自荐信、求职信。二是增减部分：结合护理专业的特点，应在护理记录上下功夫。其中包括护理记录、护理病历、护理计划单、病室交班报告、护理查房、护理表格及记录、护理小结和出院指导等。至于护理论文教学，可以选择病例报告、经验体会等。这样，既可以让学生掌握写作的共性规律，基本技能，又能掌握护理专业常用文体的写作技能，从而增强应用写作教学的适应性。 （三）合理安排教授计划 加强应用文与其他相关专业课的衔接。目前，高职院校的应用文写作教学还多停留在只注重语文单科教学的阶段。鉴于高职院校专业性很强的特点，必须展开语文学科和其它学科之间的横向联系，以保证应用文教学的系统性和专业性。护理专业的学生应以护理应用文的学习为重点。要使护理应用文体的教学或训练做到有的放矢、切中要领，加强应用写作课和专业课的结合至关重要。 首先，在教学计划的安排上要科学合理。护理应用文写作应安排在相关专业课结束以后，一般在第三四学年。这样，学生对写作要涉及的专业内容就容易理解。当然应用文教学还要具体到对学生的社会调查、毕业生的求职过程中去，以切实引导学生对应用文的实际操作。 其次，加强专业课和应用文写作教学的联系沟通。老师之间可以互相听课，也可以一起布置作业，共同训练，两者之间相辅相成。这样不但能使学生获得的知识系统完整，也能使他们综合运用的能力有所提高。 （四）改进教学方法 1.推行“师生互动”的教学模式。传统的“以教师讲授为主”的教学模式难以调动学生的学习热情，不利于学生写作能力的培养。应用文写作的教学过程是师生交流互动的活动，教师在教学活动中充当的只是组织者、指导者的角色，学生才是学习的主体。适当地让学生参与课堂教学，模拟生活工作场景，激发他们的参与兴趣。 2.加强日常的写作能力训练。应用文写作能力不是一朝一夕就能提高的。在注重课堂训练的同时，要加强学生课外时间的写作锻炼。每学完一种应用文文体，要及时要求学生课外自己动手写一至两篇应用文，并及时在课堂上讲解学生应用文写作中出现的格式、语言表述方面的错误。为了避免每次练习都出现学什么、写什么、造成学生厌烦的重复现象，不妨调整写作的锻炼方式，如学了“启事”后，要求学生找一则错误的启事回来，说明错误原因。布置的练习，不一定要求全文写完，可以仅写标题，如计划标题、调查报告标题；或者根据文章内容归纳标题，比如公告、通告之类；也可以对原标题进行修改。工夫用得好，足以取得练习的成效。练习改错也是一个不错的选择，人的天性就是善于发现、改正别人的错误，在发现、改正的过程中树立自己正确的观念，并始终保有较强的兴趣。练习主要培养学生的实际应用能力，所以要紧密联系学生的个人生活、集体生活乃至于家庭生活。如申请书、书信、日记、借条等练习，课余鼓励他们多参加校园活动，根据亲身经历来做练习，像征文启事、入党申请书，都可试练一下。 3.提倡开放式教学。在应用文写作教学过程中，教师应该创造条件走出课堂，亲自带领学生到政府机关、企事业单位，了解每个单位应用文的写作流程，现行的各种应用文的具体写法；或请机关或企事业中有经验的专家到学校进行现场讲座，讲解各种应用文的文体格式、写作方法和注意事项；假期，针对社会上的一些重大问题，带领学生深入基层，开展调查研究，指导学生收集资料，分析资料，写出调研报告。通过课外社会实践，让学生切身体会应用文的写作流程、写作方法，并在实践中不断提高写作技能。 4.充分运用多媒体进行教学。随着科技的进步，多媒体教学已成为了辅助教学的一种重要手段，并日益显示出其优越性。多媒体教学能用图、文、声、像和动态视频等效果直观地把传统媒体技术条件下难以表述的现象与过程主动而形象地显现出来，引导学习者去认识事物的本质。这对时间紧、内容多、任务重的应用文写作教学特别适用。教学时，可与前几种方法结合使用，提高课堂效率和效果。如采用幻灯片制作课件，把应用文各种文体的重点、难点归纳概括出来，利于学生掌握；把预设情景制作成多媒体，综合使用文字、图片、图像、动画等相关内容，激发学生的兴趣；把经过技术处理的素材作为背景在课堂上播放，让学生感受到现场气氛，具有很强的真实感；还可以把参观现场时的照片、参观后学生的作业制成多媒体，巩固教学成果；投影仪可被用来进行作业讲评和演示范文。有了多媒体教学，老师的讲课内容更加新颖而充实，学生面对的是一个个生动形象，妙趣横生、图文并茂的“闪光”世界!目前，高职院校普遍有这样的教学实力，因而这一方法不仅理论上可行，实践上也不成问题。 5.改革应用写作课考试和成绩评定的方法。过去应用写作课的考试比较重视考核学生掌握写作知识和写作理论的情况，考试内容中死记硬背的题型所占比例较大，几近一半。这种导向使学生为考试而考试，为分数而考试，助长了学用脱节、死记硬背的不良学风，更不能准确测定学生写作技能的实际水平。这种僵化死板的考试模式必须改变。今后，应用写作课的考试应着重放在考核学生的阅读分析能力、病文修改能力、特别是实际写作能力上。此外，还应加大平时成绩在总评成绩中的比例。总之，考试和成绩评定要有利于检测学生写作技能达到的真实水准，以此为手段引导、激励、促使学生重视平时的写作训练，着眼于实际写作技能的提高。 护理专业论文:关于高等护理专业相关法学课程教学现状的分析与构想 ［摘要］ 目的：提高学生的法律知识水平。方法：根据时展、专业实践的需要和对现存问题的分析制定出相应的对策。结果：通过对法律知识和专业教师缺乏、教学形式单一这些问题的分析提出了对专业师资进行培养、完善法律课程设置、改进教学方法这些对策。结论：使护校学生成为知法、懂法、用法的高级护理人才就必须从加强和完善高等护理专业中的相关法学课程的设置入手。 ［关键词］ 护理；法学课程；高等护理教育 进入新世纪的高等护理教育，要求培养具有综合素质的高级护理人才。尤其在我国法制建设不断健全和完善，人们的法制意识不断增强，《医疗事故处理条例》等各类医疗卫生法律法规逐步深入人心，护理人员理所应当知法、懂法、守法、用法，而护理人员缺乏法律知识、法律意识淡薄是目前普遍存在的问题，不仅如此，由于现行我国各层次的护理教育对卫生法律特别是护理相关的法律没有足够的重视，这就不可避免地出现了临床护士法律知识比较贫乏，法律意识相对淡漠，处理护患纠纷的经验与能力不足等问题，这种现状显然跟不上时展和对高级护理人才培养的要求。因此，高等护理教育开设与专业相关的法学课程显得尤为重要。 1　开设相关法学课程的意义 1.1　顺应时展的需要　美国多数护理学院的课程设置不仅包括传统的学科课程，还包括伦理学，传授患者的权利等，护生的专业行为技能目标包括维护患者的权利等。第三军医大学也对原来的医学本科教育模式进行了较系统的改革，构建了一个新的医学本科教育人才培养课程新体系。其中人文社会科学类课程包括医学伦理学、医疗法规。随着人民生活、文化水平的提高，人们的健康意识、法律意识、维权意识和经济意识亦不断提高，为顺应时代的发展，与国外护理教育接轨，建议增设护理专业相关法学课程，以增强护理人员的卫生法律意识。 1.2　满足专业实践的需要　相关法学课程的设置，有利于护士自觉执行有关卫生法律、法规，强化法律意识，依法从事护理服务，正确履行职责，保证了护理工作的稳定性与连续性，防止了护理差错事故的发生，保证了护理工作的安全及护理质量的提高。 1.3　明确护士的基本权益　通过护理立法，护理人员的地位、作用和职责范围有了法律依据，神圣的法律效应赋予一个合格的护士从事护理工作的权利，履行法定的护理职责，可最大限度地受到法律的保护、国家的支持、人民的尊重，任何人都不可随意侵犯和剥夺。通过学习《护理法》，学生可增强对护理职业的崇高使命感和安全感，使他们能发挥自己的最佳才能，尽心尽职的为公众服务。 1.4　提高护生处理护理纠纷的能力　通过学习，学生可明确护生的法律身份及法定职责范围，有利于在实习中严格按照护理规程工作，遵法守法，并学会正确处理工作中遇到的护理纠纷，在维护患者权利的同时，用法律知识保护自己。 2　存在的问题 2．1　法律知识缺乏　护理专业学生法律知识缺乏，是长期以来护理教育中对法律重要性认识不够的结果，主要与课程设置单一、学时少有很大的关系，而当今护士普遍存在着法律意识淡薄的问题，特别缺乏与护理相关的法律知识。虽然很多学生在初中、高中或基础教学中已获得了部分的基础法律知识，但由于缺乏相关护理的法律知识，容易使学生在实际工作中碰到问题时仍束手无策。据报道，护生在实习中后期出现差错占实差错的93%，说明学生在实习中后期，觉得自己有能力而擅自执行医嘱或操作，又不知道自己的法律身份，不能对自己的行为进行约束，则容易导致差错的发生。 2．2　专业教师缺乏　虽然研究发现，本科、大专学历者的法律知识掌握较好，但是与中专生一样，理论知识与实际相脱离始终是护理法律领域突出的问题。由于在医学卫生院校上法律课的教师多半是法学院的专业教师，缺乏熟知护理法律的专业教师，不能把相关的法律法规传授给学生，学生往往只能学到些纯粹的基础法律理论知识，如消毒管理办法、一次性使用无菌注射器临床使用管理通知、药品管理实施办法等，连教师也不知或对它的重要性认识不足。 2．3　教学形式单一　李金义认为，法学课程的教学还存在教学方式单调的问题，难以发挥和培养学生的独立思考能力和参与精神，同时缺乏生动活泼的课堂气氛，教学效果不甚理想。正因为受教材与学时的限制，造成法学知识的教学形式基本局限于课堂内，而法学是社会实践性及现实性很强的专业学科，仅限于课堂内，很难将理论联系实际，不能达到对知识的灵活掌握。 3　构想与对策 3．1　关于专业师资的培养　对学生进行法学知识的灌输与普及，主要依靠教师进行。要达到法律课教学的良好效果，教师必须具备强大的感召力、儒雅的风度、深厚的法学功底及丰富的社会经验，以及掌握一定的高新技术手段。因此，可选派护理教师参加为期3个月以上的法学专业知识培训；鼓励教师通过自学或自考等途径获取相关法学知识；同时，加强教师的临床护理实践能力，提高其对临床不断新出现的护患关系和常见法律问题的敏感性，从而培养既懂临床护理常见问题，又熟知相关法律知识的具有综合能力的专业教师。 3．2　完善法律课程设置　针对不同层次的护理法律教育，适当的增加相应的课程和课时数。需要学校讲授和学生掌握的法律知识主要有：基本法律知识，如民法、刑法、消费者权益保护法、妇女权益保障法等；护理相关法规，如医疗事故处理条例、医疗责任保险法、传染病防治法、消毒管理办法、中华人民共和国护士管理办法等；其他国家法律知识介绍，如美国护士职业保险、注册护士管理法等。 3．3　改进教学方法　除课堂有限的教学外，可激发学生对医疗护理行业法学问题的关注，鼓励学生借助各种媒体和渠道，广泛涉猎与专业相关的法学知识。宇文建议，法律课的教学方法应有利于发挥学生的主观能动性，要激发学生的学习兴趣，启发学生思考，培养分析问题、解决问题的能力。如可广泛采用案例教学法、实践教学法、论辩式教学法、指导自学法。通过讨论、辩论、社会调查等形式，使知识活学活用。总之，通过不断加强和完善高等护理专业中的相关法学课程的设置，将有力地促进广大护士、护校学生增长相关法律知识，增强法律意识，提高护理质量，适应现代社会的护理事业的发展，最大限度地保护患者及护士自身的利益。 护理专业论文:浅论中医院校护理专业学生工作创新的思考 [论文关键词]学生工作 学生会 中医药大学护理专业 [论文摘要]南京中医药大学护理学院针对中医院校的护理专业独有的特点，在着力宣扬中国传统文化基础上，突出护理学院护理文化内涵，紧扣“五种种美德，四点理”两个中心，打造品牌项目，力求在务实中不断创新，在发展中打造精品，积极为同学们的成长成才服务。 南京中医药大学护理学院成立五年来，护理学院学生会建设取得了长足的进步。建设中我们始终高举邓小平理论的伟大旗帜，以“三个代表”重要思想为指导，以自我教育、自我管理、自我服务的“三自”方针为要求，紧紧围绕学校和学院的中心工作，在加强完善基础工作的同时，大力开展了丰富多彩的校园文化活动。 我们针对中医院校的护理专业独有的特点，在着力宣扬中国传统文化基础上，突出护理学院护理文化内涵，紧扣“五种美德、四点理念”两个中心，打造品牌项目，力求在务实中不断创新，在发展中打造精品，积极为同学们的成长成才服务。 一、五种美德：传承祖国优秀文化，加强传统美德教育 高等教育的目的是培养德才兼备的研究和实用型人才。德才二者又以德行为先，为突出中医院校文化特色，我们努力弘扬中国优秀文化与传统美德，以文化、艺术、科技等活动为载体，开展“厚德、感恩、祟礼、修身、自强”为主题的传统文化教育，在同学中营造和谐的人际关系氛围，为同学们创造良好的成长环境，帮助他们树立起正确的世界观、人生观、价值观。 为宣扬“厚德”文化，我们组织同学走进社区、街道、敬老院，进行义诊、义务劳动和健康宣教，我们组织大家为身边贫困的同学捐衣捐物，走上街头为偏远地区失学儿童募捐善款，为身患重疾的同学送去亲手制作的礼物……护理学生们不断用实际行动践行着“君子以厚德载物”的中华传统美德。 我们围绕“感恩”教育开展了多种活动：在感恩节来临之际，各班级纷纷抓住契机对班级同学进行感恩教育，如给母亲写一封信、“感恩”征文活动、召开主题班会、图片事迹展等等；在教师节来临之际，教育学生在日常生活中要对老师感恩，从身边的点点滴滴的小事做起，大家一起做到“尊师重教”；为了感恩生活，我们举办了“中国传统节日宣传周”活动、“世界地球日环保宣传”活动……“滴水之恩以涌泉相报”，在学生会的引领下护理学院同学心怀感恩之心，立志努力学习，回报社会。 中国自古就是礼仪之邦，我们不断在同学中开展“崇礼”教育。我们开展以“与文明携手，创和谐校园”为主题的“文明礼仪宣传月”活动：揭露校园十大陋习，倡导校园文明行为、制作文明书签、倡导文明公交、开办文明礼仪讲座、宣传诚信考试。通过系列宣传活动引导同学讲文明、树新风。 我们在同学中倡导“修身”美德，指引大家成为全面发展的新时代青年。我们鼓励学生积极参加各类活动，外塑形象，修身明志，展示护理学院学生特有风采。在首届中国“白衣天使”大奖赛江苏赛区比赛中，程敏琼、顾媛嫒两位同学凭借出色实力进入决赛，并最终获得优秀奖。在“杏林之星”形象大赛中，荣获第一届“杏林之星”形象大赛团体第一名，第三届“杏林之星”形象大赛个人冠军的殊荣，护生的优异表现在这方舞台上得到了最充分的展现。在校级舞蹈大赛和辩论赛中，我们分获冠亚军，体现出了护生骄人的实力。“12·9”大合唱中，我院师生共同努力，展现了良好的精神风貌，获得三等奖。 同学们“自强”的拼搏精神在运动场上得到了展现，在03年校运会上我们获得团体第一名的好成绩，在第30届校运会上获得了“体育道德风尚奖”；在第十二届青年文化节中，获排球比赛女子团体第二名、太极剑、太极拳比赛第二名。“人生处处是赛场”，护生们自强不息的精神旗帜将永远在心中高高飘扬。 二、四点理念：围绕护理文化内涵，着力校园文化育人 作为护理学院院训的“励志、仁爱、精技、美仪”同时对现代护理文化内涵作出了精辟的概括。学生会努力带领同学们践行院训，在宣扬校园文化的同时塑造护理人，培养护理精神理念。 围绕“励志”，在每年的国际护士节来临之际，我院都会举办护生授帽仪式。授帽仪式上，各大医院的护理专家及我院徐桂华院长为即将下临床的护生们亲手戴上庄严圣洁的燕尾帽，护生们则点燃捧在手心中的红烛，在护理前辈的带领下宣读誓词，并鼓励同学在临床把所学知识结合到实践中去，提高自身专业水平，成为一名合格的白衣天使。南京医科大学许勤教授“走进美国护理”的讲座使同学们对西方护理现状有了进一步的了解，开拓了同学们的眼界，也引发了大家对如何更好地开展护理工作、赶上发达国家的护理水平的深深思考。同时，学院还举办“模拟人才市场”、就业指导讲座，帮助同学提高自身综合素质，更好的在用人单位面前展示自我。 围绕“仁爱”，我们开展多种活动，组织学生帮助他人，奉献爱心，体现了护理人员的专业素质。我院学生在敬文图书馆广场开展以“创建和谐新校园，注外来建设者”为主题的义诊活动；我们来到了雁鸣山庄老年公寓，开展校外实践活动，关爱老人，奉献爱心。另外，我们还捐助贫困地区儿童，帮助班级困难学生、生病学生。在上半年发生的汶川大地震中，我们组织同学伸出援助之手，大家不仅慷慨解囊，捐款捐物，还踊跃报名参加赴川志愿者医疗服务队，奔赴抗灾第一线，披荆斩棘，通过我们的双手把护生的热情与爱心传递到祖国人民最需要的地方。 围绕“精技”，我们每年举办护理技能操作比赛，开放操练室，组织专业讲座，加强学生专业知识技能的学习，同学们学习热情高涨，对护理专业更加热爱，专业思想也更加稳定，在校内外的社会实践活动中，我院同学过硬的技术和热情的态度得到群众的热情赞扬和肯定。我们与校医桥工程部和东南大学联合组织举办了“急救知识培训活动”，活动介绍了各类急救的常识，并采用现场演示实际操作的方法向同学介绍了各种部位的包扎技术，开学初，我们抽调了多名临床实习的优秀学生承担了全校新生体检的抽血任务，她们以过硬的技术圆满完成了任务，得到了老师和同学的一致好评。为加强同学们面对突发性自然灾害发生时的自助互助本领，加强护理急救技能的培训，我们拟成立“家庭护理急救社”，会邀请到专业人士为同学们作集中培训，并不断培养学生内部师资队伍，组织面向校内外非医护类专业同学的危机事件救护训练课，营造同学中互勉促进，共同提高的良好学习氛围，进一步加强同学们对危机事件的防御意识，提高对自然灾害的应对与处理能力。 围绕“美仪”，礼仪社坚持日常训练及活动，通过形体训练、礼仪讲座、美容讲座等形式提高队员们的素质，通过培训，使同学们掌握了基本的礼仪知识，在内在气质、外在形象等方面均得到较大的提高，在此基础上强化专业素养培训，锻炼出了一支素质外形过硬、能代表学院形象的优秀礼仪队伍，并很好地完成了校内外各项演出和礼仪接待任务，同时，社团成员也积极带动周围同学加强文明修身，增强了全院同学的文明礼仪意识，为了促进同学综合素质的全面提高，每年我们都会举办丰富多彩的庆祝“5.12”国际护士节系列活动、宿舍文化节系列活动，如主持人大赛、新生歌手大赛、演讲比赛、情景剧比赛等等，为同学们提供了展示护生的风采的大舞台。在去年的各类校级活动中我院学生也有不俗表现。校运动会上，精彩整齐的入场式表演、太极拳表演获得了阵阵掌声。 护理学院学生会通过举办一系列丰富多彩的活动，为学生们提供了一方舞台，充分展示了当代大学生的气质风采，体现了中医的人文特色，弘扬了优秀的护理文化理念，书写了当代护理学生的智慧才情，为护理专业的学生们走向临床、成为一名合格的白衣天使营造了良好的大学文化氛围。 护理专业论文:浅论提高高职涉外护理专业学生的英语口语能力 【论文关键词】口头交际能力 口语教学 以学生为中心 寓教于乐 【论文摘要】英语教学的任务不能仅仅局限于传授语言知识，而是要加强语言功能意义和社会交往意义的教学。为了我国的改革开放事业输送更多的外向型、交际性的人才，提高广大职业技术学院涉外护理专业学生的英语口语是当务之急。 随着当今对外交流活动的日益增加，国际贸易的急速发展，我们的社会越来越重视人才的英语的口头交际能力(Hymes)。但是，长期以来，我国的英语教学重视的，是单纯的书面表达以及语法，对学生的口头表达能力的培养则重视不够。所幸的是，我国的教育部门已经认识到了这方面的问题，近年来在我国许多高等学校都开设了英语口语课程。 作为国民教育的重要组成部分——高等职业技术学院也在一些涉外专业中，开设了英语口语课程，取得了一些成绩。尤其是我校开办的高等职业涉外护理专业，顺应国际上对护理人员的需求，为我国培养了大量的涉外护理人才，向许多英语国家输送了大量的精通护理又熟练英语口语的人员。但是，我们必须看到的是，我们在高职护理学生进行口语教学的时候，是存在一些不可忽视的问题的： 首先 高等职业技术学院的学生，入学时整体水平都比较差，特别是英语，基础更差。大部分学生对学好英语信心不足，对英语学习也兴趣不大，更别谈是对英语口语的学习了。 其次 传统的英语教学法对在高职护理专业学生中开展口语教学的负面作用不容小视。长期以来，我国在英语教学中都采用语法翻译法，过分强调发音的精准，语法的不错还有大量的书面阅读。而还是有一部分的老师在口语课上还是采用这种教学法。以至于课堂上老师的说话时间大大的超过了学生应该开口说话的时间。而教学内容陈旧，操练单一而机械，大多的课堂口语活动，其实是一种重复句型的活动。这种课堂下教育出来的学生要么就爱面子，怕出错，不开口；要么一开口，就背句型，不能进行有效的交流。 第三 语言教学与文化教学脱节。语言是文化的载体。口语教学活动旨在传授语言交际能力，即实际运用所学的语言同所操改种语言的本族人进行正常交际的能力。而我们的口语教学在进行语言教学的时候，没有适时地去让学生了解各种语言形式背后的社会文化背景。因此，当学生使用这些语言时，往往就会不得体、不合时宜。 那么，如何解决这些问题呢? 第一 应充分了解学生的学习动机。强烈的学习愿望会带来超常的学习效果，反之亦然。研究报告显示对某一语言的偏爱会激发学生的综合性动机。这种动机所激发的学习欲望比工具性学习动机要大得多。但是，广大高职学生学习英语口语的动机，大多是为了应付考试，为了求职等等的工具性动机。他们在外语学习中常常缺乏自信，容易产生焦虑情绪。 第二 应了解学生的水平。根据国外的惯例，学生通常被分为初级、中级和高级。但我们看到，以一个班为单位的高职学生，水平往往参差不齐，我国的办学条件和人口现况也不允许按等级分层次的口语教学。 第三 应根据学生的实际情况，充分考虑学生的学习动机和学习的不同程度，以学生为中心进行口语教材的选用；口语课堂教学的设计；创造一种轻松活跃的课堂气氛，采取灵活的教学方法和各种教学手段，并充分发挥教师的角色。具体来说， 1 教师应该创造性的使用教材。因为无论教材有多好，都不会完全适合每一个班级、学生或教师，总会有这样或那样的问题。所以，当教师认为教学内容和编排对高职学生不合适时，可以采用删除、替代、补充和改编。例如，针对同一班级高职学生学习的不同程度，使用相同的材料，进行难易不同的活动；不必刻意在意学生之间的差别。 2 口语老师也应有效的进行课堂设计。一堂课的好坏，很大程度上取决于教师根据学生类别，学习内容，设计怎样进行教与学，运用什么样的教学方法和手段。所以教学设计应包括具体的教学目标，时间的分配，预计可能发生的问题，教学辅助工具，教学步骤，具体教学活动的目的、目标和所用的时间，以及这项活动与课堂中其他活动的衔接。这样设计出来的课堂教学才能通过课堂活动的多样化来激发学生的兴趣，增强学生的学习信心。 3 在课堂教学中，应以学生为中心。应理解和体现学生在知识、智力、情感等方面的需求，通过不同的活动和方法如语言游戏、音乐、讨论、戏剧等引起学生对所学语言的兴趣，促使他们参与。然后通过课堂活动和练习，使学生掌握语音、语法、词汇等语言知识。最后通过练习和课堂活动，使学生自由地、实际地运用语言。在课堂上，教师应积极要求学生随机运用已掌握的语言来完成口语任务。典型的活动有信息缺口，调查、讨论及角色扮演。各类口语练习活动给学生提供了演练的机会，使学生得到用外语进行交际的真实感受；很多的口语活动本身妙趣横生，又助于激发学生的兴趣，使学生充满自信。同时，直观的教具，如图片，电视及电影，投影都可以引入到高职口语课堂中去，寓教于乐，减少学生的心理负担，培养愉快的学习情绪，促使学生转化工具性学习动机为综合性动机，有效提高他们的口头交际能力。 4 以学生为中心的口语课堂同样不能忽视教师的角色。教师是成功的口语课堂活动的组织者，参与者与协调者。在这些活动中，教师应注重口语交流的内容、社会交际的功能，适当放低对语法的正确性、语音的标准的要求。认真观察和聆听，不要急于纠正学生的错误，打断他们的表达，应该在学生表述完以后，再给学生以反馈。教师不停的打断会破坏口语教学的目的，会提升学生的焦虑情绪。教师在口语活动中的参与要掌握好尺度，千万不能滔滔不绝，喧宾夺主；而当口语活动进行不顺时，教师要循循善诱，灵活机智，从而保证口语活动的成功进行。教师还要及时地通过学生的反馈意见对教学做出调整。也应采用不同形式的评估手段对学生的进展做出评价。总之，一个充满热情、富有耐心、幽默、常常鼓励学生的口语教师，是广泛受欢迎的。 5 在口语教学中，应加强文化的导入。语言是文化的载体，任何语言都有其丰富的文化背景。作为在世界范围内广泛使用的语言，英语国家的价值观念、行为模式还有风俗习惯都是单靠学习语言本身而无法领悟的。只有理解、接受英语国家的文化才能促进学生的跨文化交际能力的提高。教师应该从多方位加强文化教学，使同学们对英语国家的政治、经济、地理、历史、风土人情都尽可能的了解和接触；在课堂教学上尽量模拟真实的交际情景，创造深厚的英语文化氛围。 综上所述，为了更好的开展口语教学，切实加强高职护理学生的英语口语，高职教师应充分利用本校条件，发挥想象力和创造力，采取切实有效的教学方法和教学策略，寓教于乐，激发学生的学习兴趣，建立以学生为中心的口语课堂。 护理专业论文:突出护理专业特色 提高课堂实习质量 随着卫生教育改革工作的不断深入,实用型人才的培养越来越受到人们的普遍重视,各临床专业学科在知识领域、技能领域、态度领域全面发展的基础上,技能的培养更是被摆在了突出的位置。《护理学基础》作为护理专业开设的一门重要的专业基础课,是一门技能性、实践性和应用性均很强的学科。现代护理教育的指导思想要求“融传授知识、培养能力和提高素质为一体,贯穿于在校教育的全过程”。为了适应培养实用型护理人才的要求,适应市场经济对护理人才的需要,护理教师在教学过程中更应突出和重视实践教学这一环节,应将教学重点放在加强学生操作技能的训练和职业素质的培养上。 1　充分发挥护理模拟实验室的作用,提高专业学习兴趣 护理模拟实习即“情景虚拟式”学习,是《护理学基础》教学中不可缺少的重要环节,是帮助学生加深理解护理理论、培养实际动手能力、提高学习积极性的重要途径,它充分体现了卫生专业学校以实践教学为重点,以培养应用型、技能型、综合型能满足市场需求的具有实际操作能力的护理人才为目标的特点。能使专业理论教育更加具体化、形象化,具有较强的实用价值。通过虚拟教学环境,增强了学生的感性认识,使学生一走进实验室就好似进入了医院的病房,身临其境,好奇感和新鲜感油然而生,让学生觉得自己就是一名护理人员,一名白衣天使,从而增强了职业自豪感和对护理实习课的浓厚兴趣,为上好实习课提供了一个和谐的学习氛围。 2　明确实习目的,培养动手能力 首先,护理教师应根据实习计划的安排和培养目标的要求认真钻研教材,明确实习课有关操作的重点和难点,并确定适合教学内容的实习形式和练习方法。其次,在每次实习操作前,教师还需要让学生明确实习目的、意义和要求,并对操作步骤进行复习和回顾。有许多学生在教师讲解或演示时往往认为自己听明白了,看清楚了,会操作了,可是当接触实际时就力不从心或束手无策。如果教师能在分组实习前有计划、有目的、有准备地对学生按授课计划内容和实习要求进行有步骤地讲解,就能使学生在实习中做到目标明确,有条不紊。 3　加强实习指导,认真做到“五勤” 护理教师要能在有限的课堂时间内,指导学生保质保量地完成规定内容的操作练习,就必须提高自己的带教效率,做好“五勤”是提高实习质量的重要途径。 3.1　勤于思考　教师要合理安排实习形式,根据练习内容确定每组人数,同时了解学生在实习中最容易出现的问题,并时刻提醒学生在操作中要树立爱伤观念,重视护患沟通,注意举止文明,强化安全操作和防范意识。 3.2　勤于巡视　《护理学基础》实习课的教学方法一般是以分组练习的形式来进行的,因此带教老师一定要加强巡视,深入各个实习小组进行全面细致的检查指导,这样才能对学生的实习动态有一个比较全面的把握,对学生在练习中存在的问题有一个广泛的认识,并为教学反馈和目标调控提供资料,收集信息。 3.3　勤于观察　带教老师一定要善于观察各个实习小组在练习中的情况,关注学生在实习活动中的情感和态度,密切注视每个学生的操作动作是否标准规范,还存在哪些问题。通过仔细观察使教师能够及时发现学生操作中的错误之处,并及时加以矫正和解决,从而确保学生在动作上的准确性和规范性,取得课堂实习的良好效果。 3.4　勤于讲解　通过讲解,向学生提示操作要点,特别是一些难以察觉到的动作要领,如口腔护理的擦拭方法及顺序,昏迷病人胃管插入的方法及原理,导尿术中尿道口的消毒方法及顺序等等,从而加深了学生的印象。带教老师在实习指导中一定要勤于讲解,要做到不厌其烦,循循善诱。针对学生在实习操作中存在的问题及时向学生当面指出,必要时暂停实习,进行理论上的指导。并注意强调实习中存在的问题,对带有普遍性的共同问题,采取集中讲解的方式,对带有特殊性的个别问题,采取单独辅导的形式,使每一位学生都能心领神会。 3.5　勤于示范　教师的示范动作是学生所学动作的典范,在分组实习的过程中,带教老师在实习操作中应起好示范作用,对一些程序复杂,难度较大的操作,如铺床法、穿脱隔离衣、导尿术等应该边讲解边示范,使学生一目了然。对一些需要以同学替代病人来完成的操作练习,如各种注射法、静脉输液法、鼻饲法、灌肠术等,应提高示范成功率,这不仅能使学生获得一种满意的心理感受,激发学习兴趣,而且还能为学生的练习树立成功的信心。相反,如果教师示范动作不到位,甚至失败,则可能会给学生造成想练而怕失败的心理障碍,以致影响实习内容的完成。 4　渗透道德教育,培养法律意识 在实习课的教学中,护理教师不仅要注重培养学生的动手操作能力和分析、解决问题的能力,而且还应将护理道德教育和法律意识培养渗透到课堂实习之中,全面提高学生的职业心理素质。使学生认识到护理工作是神圣而平凡的事业,培养学生高尚的护理道德情感,树立热爱专业、学好专业的思想。让学生认识到护理工作的特殊性和科学性,培养从事护理工作应具备的高度的责任意识、科学的工作态度、审慎的工作作风和对差错事故的防范意识。同时结合学生在实习操作中出现的违反护理原则的错误行为给予及时的批评和教育,使学生明确按照规章制度和操作规程为护理对象提供安全优质的护理服务是护士应尽的责任和义务。相反,如果操作前不解释,不征得病人同意就操作,或随意暴露病人身体,或不执行查对制度,违反操作规程,就是对服务对象权利的侵犯。使学生在护理操作练习中逐渐养成良好的职业态度和习惯,培养依法从事护理工作的意识,在将来的临床工作中为护理对象提供优质、完善的护理服务。 总之,作为一名从事护理专业教学工作的教师,应明确专业教育的特点——即突出实践教学环节,明确对学生的培养目标和社会发展对人才提出的各项要求,只有这样才能为社会培养和输送高素质、实用型护理人才。 护理专业论文:浅析护理专业人文素质教育的现状与对策 论文关键词：护理专业 人文素质教育 对策 论文摘要：文章通过对人文素质教育内涵及护理专业人文素质教育现状的分析，结合目前的教育状况和时代对护生的要求，提出了改革课程体系、优化教考模式、加强师资培养、营造人文氛围等一系列加强人文素质教育的对策。 护理专业是维系人类生命和健康的专业，同其他专业相比，从事此专业的护理人员更要有较好的人文素质水平，人文素质已成为护士职业素质的底蕴。因此，将人文学科、人文素质和人文精神引入护理教育之中，使护生同时拥有医学、护理学知识与人文知识，是护理教育发展的趋势。 一、护理专业人文素质教育现状 1、护理学对人文精神的重视不够。在医学教育中，只侧重于科学教育和技术层面的训练，相对忽视了学生关爱病人、关爱生命的人文精神的培育，社会人文因素对健康与疾病的影响未能得到应有的重视，忽视了人文素质教育。 2、护理专业课程设置不合理。有关资料表明，我国的护理教育课程设置基本没有摆脱生物医学模式的影响，人文和社会科学的课程设置很少。人文社会科学的课时只占总学时的8%左右，明显低于发达国家15%～25%的比例，而且内容比较单一，多以“两课”教育为主，这与国际护理教育学模式严重脱节。 3、教师知识结构不能满足教学需求。我国护理学院教师的教育思想、人文修养都存在与现代护理学发展不相适宜的问题，缺少人文素质与护理专业的融合，导致学生对人文素质教育认识、理解不足，削弱了护理人文素质教育的效果。 二、加强护理人文素质教育的对策 1、改革课程体系，优化教考模式 （1）适当增加人文课比例。增加人文课比例是加强护理人文素质教育的重要途径。在现有课程体系基础上，应进一步整合人文教育资源，加大人文知识比重，增设人文社会科学课程，强化护理学与自然科学、社会科学的相互渗透，改善学生的知识结构，逐步建立起系统的具有护理学特色的人文社会科学课程体系。 （2）建立考评体系。建立有效、合理的考核评价体系是促进护理人文教育的重要手段。护理院校应当把人文教育考核评价纳入学籍管理指标，作为学生奖惩、毕业的重要标准。课程教学评价考核与实际操行相结合，即与临床见习、毕业实习环节的护理行为结合起来进行综合评价考核，能够体现学生的人际沟通能力、心理承受能力、情绪调控能力、人性化服务能力和医德修养水平等综合素质。教学评价考核可以分解为笔试、口试，也可以通过资料收集、案例分析、论文撰写、专题调查、社会实践等多个项目进行综合评价。 2、加强师资培养，提高整体素质 （1）不断加强专业教师自身的人文功底。对教师进行定期或不定期的人文素质培训；鼓励教师参加各种高层次学术活动，扩展教师视野，要求他们重视自身的人文修养，克服重专业轻人文的错误倾向，并鼓励教师把人文素质教育渗透到专业课程的教育之中；还要经常聘请知名学者任教或讲学，加强学术交流；在教师中举办各种形式的人文素质教育活动，如教师书画展、教师摄影展等。要通过一系列措施来造就高品质、高素养、高品位的教育家。对于人文课程教师，要求其多学习和了解医学知识，寻求更多的医学和人文的契合点，从而推动人文素质教育的深入开展。 （2）充分运用教师的人格力量。身教重于言教，教师的敬业精神、授业水平、仪态风貌等都会对学生产生潜移默化的影响，对学生人文素质的养成至关重要。 3、营造人文氛围，提升人文素质 （1）专题讲座。专题讲座是补充和拓宽课堂教学的最好途径， 特点是不受学时限制，内容新，涉及面广，信息量大，知识集中，形式活泼，感染力强。举办人文知识讲座既能照顾到知识面，又有助于学生开阔视野，增加人文知识的积累，为人文素质的形成奠定良好的基础。 （2）加强校园文化建设。围绕人文素质教育这一主题，可组织丰富多彩的校园活动，如读书班、学术沙龙、文化、体育、艺术节等，丰富学生的课余文化生活，拓展对外文化和学术交流渠道，使学生学到课堂上难以学到的知识。同时，要加强人文科学类图书建设，使学生在课余时间有书可读，让学生在浩瀚的人类文化中受到熏陶，不断促进其心理品质的内化。人文精神的塑造既要靠系统的教育，也要依靠与主流文化相结合的校园文化氛围潜移默化的影响。 （3）加强社会实践活动。要充分发挥自身专业优势，引导学生积极投身社会实践活动。每个暑假可安排学生1～2周的社会实践活动，根据不同年级、不同专业提出不同要求，积极创造条件并鼓励学生参加青年志愿者服务队等公益活动，深入工厂、农村、市场，访贫问苦，了解社会生活，增强使命感和责任感，达到感悟人生、净化心灵、锻造品格，使学生受教育、长才干、增素质、做贡献，从而提高其整体素质。 “立业先立人”，人文素质教育应是多渠道、全方位的。护理院校应加强人文素质教育，将人文教育渗透到护理教育的各个环节，培养科学精神和人文精神相结合高素质护理人才。 护理专业论文:浅谈高等护理专业学生的职业价值观研究 作者：封丹琚　唐晓红　娄凤兰 论文关键词：高等护理专业　学生　护理　职业价值观　数据收集 论文摘要：目的了解当代高等护理专业学生(高护生)的职业价值观，为我国高等护理院校有效地开展大学生职业价值观教育提供依据。方法使用职业价值观调查问卷对508名高护生进行调查。结果在职业价值问卷的3个维度中，分数由高到低依次为保健，发展，声望、地位。不同年级高护生声望、地位维度评分比较，差异有显著性意义(p 0．05)；不同学历高护生保健及声望、地位维度比较，差异有显著性意义(p 0．05，p 0．01)。结论当代高护生的职业价值观反映了时代特征，尚需加强教育以使他们具有更多的职业奉献精神。 价值观反映的是人的需要与所生存世界属性之间的关系，是人对生存世界的需求所表现出的评价。价值观在职业选择上的体现就是职业价值观。职业价值观尚没有形成统一的定义。例如，schwar—tz认为职业价值观是人们通过工作而达到的目标或取得的报酬；而ros等则认为，职业价值观是人们对某种职业所取得的终极状态的信念。职业价值观属人格范畴，在职业选择中起一定作用。高等护理专业学生(下称高护生)是一个特殊群体。一方面，他们将来所从事的是要求具有奉献精神的护理职业。另一方面，当前护士的社会地位仍然较低。所有这些都要求高护生尽量摆脱功利主义价值观的影响，否则他们在大学期间就可能转向其它专业，造成高级护理人才的流失。本研究调查508名高护生的职业价值观，旨在为我国高等护理院校有效地开展大学生职业价值观教育提供依据。 1对象与方法 1．1对象随机选择山东大学护理学院与山东中医药大学护理系508名本、专科生进行调查。其中女生496人，男生12人；大一100人，大二211人，大三7o人，大四127人；专科94人，本科414人；来自农村的高护生363人，城市145人。 1．2方法 1．2．1调查方法采用职业价值观调查问卷_为研究工具。此问卷共22个项目，由3个维度构成。第1个维度为声望、地位，包括易成名成家、工作单位知名度高、有较高的社会地位等9个项目。第2个维度为保健，包括有劳动保险、医疗保险和退休金，职业稳定、福利好等6个项目。第3个维度为发展，包括符合兴趣爱好、学以致用、能发挥自己才能等7个项目。问卷采用likert5级评分，由“不太重要”到“很重要”分别赋予1～5分。问卷后面增加1个职业态度问题——对护理职业的态度：a一热爱崇尚；b一并不热爱，是必需的谋生手段；c一不热爱也不是必需的；d一一定不会从事该职业。要求不选择a项者说明原因。共发出问卷600份，回收有效问卷508份，有效回收率为84．67%。 1．2．2统计学方法所得数据使用spss10．0进行方差分析。 2结果 2．1高护生职业价值观问卷各维度得分508名高护生在保健维度上的平均得分最高，为(3．88±0．76)分；其次为发展维度，为(3．82±0．75)分；而声望、地位维度得分最低，为(3．19±0．61)分。 2．2高护生职业价值观各项目的重要性排序根据被试在各项目上的平均分，将职业价值观各项目的重要性进行排序。就被试总体而言，最重要的5个项目依次是机会均等、公平竞争，发挥个人才能，有可靠劳保、医疗保险和退休金，收入高和解决住房以及两地分居问题，其中2项为发展因素，3项为保健因素。高护男生更注重发展因素，女生更注重保健因素。另外，女生把工作稳定排在第6位，而男生则将其排在第14位，所以女生比男生更重视工作的稳定性。所有被试者认为最不重要的5个项目在内容上完全一致，只是排序上略有差异。它们分别是成名成家、有出国机会、单位规模大、单位知名度高、单位级别高。 2．3高护生对护理职业的态度197人(38．78%)热爱崇尚护理事业；143人(28．15%)并不热爱，但认为是必需的谋生手段；121人(23．82%)既不热爱，也不认为是谋生的手段；32人(6．30)%表示一定不会从事护理工作，15人(2．95%)未作答。对开放式问题的回答显示，高护生不热爱护理职业主要是因为护理职业的社会地位低、收入低等原因。 3讨论 1999年凌文辁等对大学生职业价值观的研究中，排在前5位的只有收入高为保健因素，其余均为发展因素。贾金玲]2005年的研究表明，大学生被问及择业中首要考虑的因素时，68．30%选择了经济收入，而选择职业声望的为4．00%，选择为社会作贡献的仅有2．00%。而本研究表明，保健因素比发展因素还重要，这一结果与文献报道相符合。表1示，高护男生更看重发展因素，而女生更看重保健因素，但无论男生还是女生在择业时已不再注重虚名，而更看重是否有利于个人发展、经济收入和福利保障。高护生职业价值观的变化与市场经济体制的确立有着必然联系。高护男生比高护女生更看重发挥个人才能，女生则要求机会均等、公平竞争，可见高护女生在择业时非常看重是否会受到公正的待遇。 表2示，不同年级高护生声望、地位维度评分比较，差异有显著性意义(f一3．54，p 0．05)。随着年级的升高，他们对声望、地位的重视程度呈现递增趋势。高年级的护生比低年级护生的职业价值观更加贴近现实，这可能与他们即将走向社会有着紧密的联系。与专科生相比，高护本科生对保健及声望、地位因素更加看重(f一6．04、26．53，p o．05、p o．01)，对工作的要求明显高于专科生，这可能与他们较高的期望值有关。 高等护理人才的培养是护理学科发展的根本保证。目前由于社会地位低、收入低等原因，多数高护生不热爱护理职业(本组仅197人热爱护理专业，占38．78%)，造成当前高护生专业思想不牢固和护理人员流失。所以国家或医疗机构应该逐步提高护理人员的经济收入，同时更加重视护理工作，重视护理人员提出的合理化建议或意见，让他们在工作中具有更多的发言权和决策权。此外，人们对于护理职业的传统认识也急需改变。护理不仅仅是打针发药之类的简单工作，而是为全社会的人提供包含心理护理、健康教育等在内的全方位服务。当然要改变人们的传统认识尚需要全体护理人员在自己工作岗位上的杰出表现以及必要的宣传。另外，高校在招生的时候，可以对报考护理专业的学生进行护理职业态度调查。如果有学生一开始就对护理职业极其反感，那么要使其改变这种态度是非常困难的。当然，对于已经进入护理专业学习的学生而言，教师应该采取多种形式和方法引导其热爱护理职业。例如，让他们意识到护理职业发展的美好前景；请受患者欢迎的临床护士做报告等。由于任何时候护理职业都要讲求奉献精神，所以最重要的是教育他们形成正确的人生观和价值观。 护理专业论文:护理专业学生人际沟通能力现状与对策 【摘要】 随着现代医学模式的转变，护理工作模式也发生了相应的变化。人际沟通是临床护理中不可缺少的环节，它贯穿于护理工作的始终 具有良好的沟通能力是一名优秀护理人员必备的素质。本文通过对护理专业学生人际沟通能力存在的问题进行分析，探索在学生教育管理工作中学生人际交往能力培养的有效对策，为职业学校培养善沟通、善交际，具有合作精神的高素质护理人才提供参考。 【关键词】护理专业学生 人际沟通能力 对策 现代护理的发展要求护理人员不仅要学习护理专业知识，还要具备良好的人际沟通知识和技能，使护理对象能够得到主动、全面、系统、有效的整体护理。整体护理的实践调查表明，护理需要用70%的时间与他人进行沟通。­因此， 护生的沟通交往能力，是做好护理工作的关键能力，这就要求护理人员不仅要有扎实的护理理论知识以及熟练的操作技能，还要有较高的人文素质和人际沟通能力。 1 护理专业学生人际沟通能力现状及原因分析 1.1 适应能力差 同学们从中学转入大学，学习环境、生活环境、社会环境发生了巨大变化，心理上没有做好充分的准备，学校的学习环境、生活环境需要很长一段时间才能适应，大学的教学和管理模式与高中相比更具弹性，强调学生自理能力的培养，要求学生有很强的适应能力，部分学生在中学阶段养成的学习、生活中的依赖性不能很快调整，产生了适应不良的现象，尤其是在处理师生关系、同学关系、寝室关系等问题时，一些学生感到迷茫困惑，有的同学甚至产生惧怕交往的心理。 1.2 社会认知能力不完善 大学正是学生的社会认知系统建立和完善的重要阶段，包括对自己、对他人和对环境的认知。在人际交往中，不少同学自我认知出现了偏差，部分学生过高评价自己，与别人交往时以自我为中心，处处为自己着想，只关心自己的需要和利益，遇事强调自己的感受，不懂得尊重他人的价值和人格，漠视他人的处境、利益和感受。还有部分学生自我评价过低，缺乏主见，人云亦云。有些学生甚至压抑自己的性格，有意讨好别人，失去了自己的个性特色。有的同学对社会生活中的现实问题不能正确地理解和接纳，阻碍了个体社会化。 1.3 与异性交往缺乏自信 大学生处于特定的心理发展期，异性间正常的交往有利于培养自由交往、自由发展的天性，也有利于各自心理的健康发展。 一方面，护理专业学生中女生偏多，缺乏与异性的经常交流沟通；另一方面，部分学生因为交友不慎导致各种情感问题，在一定程度上影响了他们的心理健康和人际沟通能力。 1.4 过度封闭自己 部分学生在与别人交往时，总喜欢把自己的真实思想、情感和需求掩盖起来，给人一种孤傲处世的感觉，一些古怪的行为和习惯有时令人难以理解。这种人交往的失败就在于心理上建立了一道屏障把自我封闭起来，从而无法与别人沟通，使自己的人际关系处于危机之中。 1.5 教育教学存在一定不足 1.5.1 教师方面的因素 护理教师（含实验、实训指导教师）多为专职教师，有的是本校毕业后留校任教或大学毕业后直接分配到学校，他们与病人接触少，缺乏临床经验，对病房环境及病人不熟悉，其教学重点只是书本上的理论知识，在实训操作时重操作步骤和操作方法，而忽视了与病人的沟通。 没有让学生去体验病人，用自己的感受和语言与病人沟通，更没有让学生把沟通贯穿于整个护理操作中，学生不会与病人交流，造成了实验课上的“哑巴操作”。 1.5.2 教学环境方面的因素 护理实训教学区是护生进入临床护理工作之前的一个重要模拟演练基地，是培养学生操作能力和良好习惯的场所，但是在护理实训课中，很多操作练习面对的都是模型、模具，交流时不能与学生进行情感应答，缺乏真实感，以至学生交流的积极性不高，甚至有的同学感到可笑，从而影响了沟通能力的培养。 2 培养护生人际交往能力的有效对策 通过以上分析，我院护生的人际沟通能力较弱，在思想意识上、主观心理上和沟通技巧上均存在不少问题。因此，针对以上问题，我们采取了相应的对策来培养学生的沟通能力。 2.1 加强心理健康教育，培养优秀的性格品质 通过开展心理健康知识讲座、情景模拟等活动，一方面学生可以了解自身心理发展的特点和规律，完善自己的人格结构，培养优秀的个性品质，学会自我保健和自我调节，培养理性的自我防御机制；另一方面，提高学生认知能力，正确认识自己他人及环境，善于接纳自己的优点、缺点，引导学生懂得尊重别人、赞美别人、鼓励别人和宽容别人，正确引导学生发挥自己的特长、展示自己的个性，鼓励有特长的学生参加学校各种文体活动，让他们充分展示自我。 2.2 实施情感教育，深入开展社会实践 高校师生、同学、恋人关系是当代大学生人际交往中最敏感的关系。注重情感教育，坚持以学生为本的教育理念，营造和谐、友好、信任的育人环境，为学生健康成长提供良好的条件。 2.3 正确引导异性学生之间正常的交往 正常的异性交往有利于大学生的情绪稳定和心理补偿，有利于大学生的智力开发和人格完善引导学生树立正确的异性交往观，正确看待异性同学之间的交往是异性交往正常化的前提条件。鼓励学生多参加集体活动，保持与异性同学的接触，增进彼此之间的相互了解，与异性同学建立起自然、和谐、纯真的友谊关系。 2.4重视学生个性发展与培养 学生的个性发展和培养是大学生未来社会化的重要要求，针对青春期学生自我意识强烈的特点，正确引导学生发挥自己的特长，展示自己的个性，充分发挥各类教育载体的引导功能，鼓励有特长的学生积极参与学校各种文体活动，让他们充分展示自我，在不同的舞台获得成功体验，增强自信心。 2.5在护理专业教学中培养护生的人际沟通能力 2.5.1 教师的言传身教是培养学生沟通技能的关键 教师对护患沟通意义的理解、带教责任心、护理临床经验、语言表达能力以及对病人关爱的态度等，都会直接影响到护生沟通技能的培养。如教师在示教每一项护理操作时应努力做到语言清晰、准确、规范、在操作前、操作中、操作后，根据不同的病人使用恰当的语言与患者通，做好解释工作。学生练习时，要督促、指导学生用自己的语言把护患沟通贯穿于整个护理操作过程中，而不要背老师的语言，这样反复练习，使学生能自然与患者交流，同时注意指导学生正确使用护理操作用语，避免说废话或语言不当引起护患纠纷。 2.5.2 引导学生把模型人当作真正的病人。护理实训室都是模拟病房，练习的对象都是模型人，学生因与其交流没有真实感而不愿交流。因此，上课时教师可设计一个场景，如对学生说：这是一个什么病房，这里住着什么病人，现在这个病人非常难受，需要我们为他解除痛苦等等。把学生引入一个真实的病房环境，把模型人当做真正的病人，让学生发自内心的与其进行交流。 2.5.3 从最基本的问候语开始锻炼学生的开口能力。学生最初开始练习护理操作时，不知怎么开口，也不知说什么，这时教师要引导学生从最简单的称呼、问候以及操作的目的等开始，逐步加入一些专业知识，锻炼学生大声、 自然的与患者沟通，让学生从羞于开口到能清晰表述直至带有职业情感的交流。 总之，人际沟通能力作为当代大学生适应未来社会的重要能力越来越受到重视，提高护理专业学生人际沟通和社会交往能力，发展合作精神，是学生走向社会、适应职业环境必备的核心能力之一。培养护理专业学生人际沟通能力的目的是为了更好地服务于病人，在临床实践中，学生使用有效的沟通手段，帮助病人适应角色的转变，为促进病人康复起到重要作用。在实际的护理教学中，加强人际沟通技能训练 创新教育途径，注重实践锻炼，为学生搭建平台，让学生在实践中主动掌握沟通知识和技能，并能在临床学习中自觉运用。 护理专业论文:护理专业职业能力培养途径探索 摘　要：随着医疗卫生事业的发展，临床一线对护理人员的要求越来越高，这就要求卫生职业院校在人才培养过程中注意加强职业能力的培养。其方法包括：1、构建适应现代卫生职业教育的课程观和教学观；2、改革实践、实训教学，强化职业核心能力培养；3、完善考评体系，突出岗位能力评价。 关键词：护理专业　职业能力　培养探索 随着人口结构和质量的改变、全球化趋势和高新技术的临床应用，导致护理实践复杂性日趋增加，护理职业教育要应对这一挑战，与先进的护理理念接轨，全面发展我国护理人才培养模式，构建以“职业能力培养”为主线的人才培养模式，注重护生职业能力全程化教育，使我们培养的护理人才具有一定的国际竞争力。 一、构建适应现代卫生职业教育的课程观和教学观 现代卫生职业教育是以社会需求为办学导向，以职业资格标准为评价质量依据的教育。学校要以学生高质量就业为本位，以培养学生的技术能力为核心。教学质量得以保障的核心即课程设置和教学方法。然而目前多数卫生职业院校护理专业课程设置仍沿袭相对独立的传统学科体系，课程门类繁多（如3年制中专护理专业在校学习期间仅为2年，而开设的课程达25-27门），学科意识使各门课程人为地强调自成体系，造成观念、学科界限和定位的诸多冲突，而且，课程设置中缺乏人文社科知识。在此基础上选择的教学方法往往忽略了学生作为教学主体在教学活动中应该发挥的作用，一味采取“填鸭式”、“满堂灌”的方法，使学生成为“容器”，其学习所得完全依赖老师的“一言堂”，没有师生互动，技能训练被忽略，学生的创新能力被束缚，教学质量长时间在低水平徘徊。为此应建立新的卫生职教课程观和教学观。 1、调整课程结构，突出护理专业特色 职业学校不能采取原有教育的课程模式，必须建立符合职业教育特色的课程体系。课程要由“学科型”走向实用型，由封闭走向开放，由书本走向实践，围绕培养高素质实用型卫生技术人才的培养目标，针对护理职业特点，用“以市场为导向，以就业为目标，以能力为本位”的职教观念指导护理教学改革。课程设置必须打破“学科自成体系”的传统模式，以“够用，实用”为原则，实行课程综合化改革，融知识、实践、能力、技术于一体，使课程更突出职业特色、贴近临床实际。 针对课程设置中缺乏人文社科知识，我们调整课程结构，从必修课程中减去了数学、物理、生物学、医学遗传学、生物化学等课程作为任选课，安排、增加了与护理专业关系较为密切的医学边缘课程，如护理心理学、人际沟通、护理礼仪等，充分协调人文与医学基础课程之间、医学基础与医学临床课程之间的教学衔接和内容取舍等。人文课程及医学基础课程本着“必须”、“够用”、“实用”为原则，增加了临床教学时数，特别是加强了临床护理实训教学环节，将十八周教学调整为十六周理论授课，两周课间实习；加强了实践训练，如《护理学基础》课程理论与实践教学比例调整到1:2，以适应临床护理工作的要求。 2、优化教学方法，促进学生主体能力的发展 要构建新的课堂教学模式，在教学中减少灌输式教学。在教学过程中，教师不仅要面对知识，而且要面对“人”；不仅要关注学习结果，更要关注学习能力，提倡学生积极主动地参与教学过程。教师要为学生建立良好的学习环境，创建和谐的学习氛围，提高学生参与程度，保证学生在课堂教学中全员参与、全程参与、全方位参与。通过全体学生参与教学，加深学生对学习价值的认识，使其从思想意识、情感、个性、精神境界方面得到升华，潜能得到激发，学习品质得到提高。 在课程设计上，要按照医疗卫生工作过程设置学习情境，以“应用性理论讲授+岗位技能实训”为课程模式，以职业能力培养为核心，充分体现“在学中做，在做中学”的教学思想，实现“所学与所用”零距离，努力把教学过程转变为学生自主性、创新性的学习过程。 二、改革实践、实训教学，强化职业核心能力培养 实验、实训教学环节是护理人才全面掌握和深入融汇知识、训练科学思维和培养核心能力的重要环节，应以“护理核心能力”培养为主线，建立“学校实训+社区实践+医院实习”三位一体的实践教学体系，通过“学校——社区——医院”交叉渗透，全程化培养实践能力。要注重学生护理职业素质和职业情感培养，提倡护生早期接触临床和社区，体验护士角色和病人角色，理解护士职业的价值和情感，学习人际交往沟通技巧、基本的生活护理技术，使学生能够持续获得本专业的职业技能、职业能力，增加学生对护理职业的感性认识，同时促进理论知识及临床实践技能的有机融合，实现知识的内化。 在实验、实训环节应注重以下两个方面：一是造就健康的职业心理素质。护士工作内容单调重复，工作环境紧张，压力大，加之传统习俗、社会偏见对现代护士职能做出了较低评价，影响了护生的专业信念，使部分护生对职业前景产生了困惑或动摇。因此，护生进入实习环节后，应逐步领悟护理工作的内涵，领会护理工作的真、善、美，感悟并认同自己的职业价值，形成恰当的职业价值观，最终形成健康的专业心理。二是注重多方面的能力培养，包括评估及观察能力、沟通与合作能力、创新精神与科研能力、应对压力能力、慎独自律能力等。 三、完善考评体系，突出岗位能力评价 有时教师眼中很不错的学生（听话、成绩好、不调皮）并不一定受用人单位欢迎，而教师认为一般化的学生（不太听话、学习成绩一般）由于他们社会适应性较强，思维活跃，表达、协调能力较好，反而会得到用人单位的认可。究其原因：学校的评价方法和标准有问题。一直以来学校的教育方针是要使受教育者的德智体美劳全面发展，但长期以来评价学生的唯一标准就是考试分数，而考试又主要是理论知识，不管学生实际动手能力如何，只要卷面符合标准答案就行。由于对学生的衡量标准出现了偏差，不但不能激发学生的积极性，而且从根本上与职业教育办学方向相悖。因此根据社会需求及职业资格标准来改革评价学生的标准和方法、改革职业教育的考试考核制度势在必行。 1、理论教学评价，建立发展性教学评价体系 要以学生的发展为中心进行评价，注重评价内容的全面性、评价方式的多元性、评价对象的全员性，构建完善的评价体系。在评价时不仅要关注学生的基础知识和基本技能的成绩，还要关注学生综合素质的考查。可将考试改革为“理论+实践操作+综合能力+创新设计能力”的几个部分进行评估，对学生的知识、能力、情感态度进行全面评价。如知识技能评价中，应评价学生理论知识在实践技能中的应用和综合，看其能否将掌握的课程知识应用到操作技术当中，有关技能是否得到了有效的训练和提高；情感态度的评价中，应评价学生的自学能力、探究知识能力、信息资料搜集处理能力、合作交流能力、创新能力等，看这些能力是否得到了相应的发展提高。 2、临床实践评价，建立临床、院校合作的评价体系 要充分发挥临床医院在护理人才培养中的作用，请医院的带教老师对不同阶段临床实习的学生进行相应的评价。早期见习应注重沟通能力及人文关怀评价，能够将课堂讲授的沟通交流及人文关怀知识在实践中加以运用。临床见习应注重自我认识角色转换评价，使学生通过临床实践尽快适应专业职业角色转换，建立工作责任感。毕业实习应注重专业能力及临床思维评价，加强学生的临床操作技能、临床思维能力和临床决策力，最大限度地使学生所学的知识与临床接轨，实现无缝对接。 3、社区服务与社会实践评价，建立导师制的评价体系 导师应由品德修养好、专业理论强的讲师以上的教师承担，每个导师负责10名左右的学生，学生入学后即在导师的指导下开展以科学、技术、服务为主题的学习和研究活动，并对其进行评价。要有计划地组织学生进行社区护理调查、临床护理研究等活动。具体的内容包括：一是参加社区服务与社会实践的时间量和态度；二是社区与社会活动中获得的体验和体会；三是研究社区问题的基本能力和人际交往、协作、适应环境等能力的发展情况。 护理专业论文:浅谈护理专业学生的手脑联盟训练 【摘要】 理论与实践的完美结合是护理人才培养的需要。将建构教育理论应用到护理实践教学中可以大大提高学生发现问题、分析问题及解决问题的能力。在护理技能训练中依据建构教育理论设计训练方案、组织实施，使学生做到手脑联盟，主动建构知识的的各个层面、相关意义。通过实践，学生们主动学习技能、参与技能学习的欲望极高，既动手又动脑，将书本知识与自己的动手结合，创造出丰富的思维，达到教学相长。 【关键词】 手脑联盟 护理实践 动手能力 建构教育理论 现代教育学对教学赋予的新涵义是“教学生学”，强调教师在教学活动中不但要重视知识的传授，更要重视学生能力的培养，使学生变得更加聪明。护理专业是一个理论与实践并重的专业, 理论是基础, 是学好、用好护理技术的前提, 动手实践更是护理技术学习的重要环节、必要环节。因此，在护理技术教学中, 应把学生动手能力的培养放在重要的位置，特别做到手脑联盟，使其护理技术水平迅速达到教学、社会的要求。 1 护理实验教学存在的主要问题 1.1 传统实验教学的方法 在进行一项护理技术的学习时，教师往往按照目的、评估、操作前准备、操作步骤、注意事项的顺序进行实验教学设计的，老师一个人在示教室把这项护理技术的操作程序完整演示出来，特别强调操作要点、注意事项，最后借助于视频的反复播放让学生模仿进行护理技术的学习。这样做让人感觉，学生像一个机械人一样，完全是在某一种框架下进行模仿，时间一长，学习热情骤降，课上的学习气氛不浓厚，教师只有靠操作考试这个杀手锏来控制学生来认真学习这项技术。这里忽略了学习者在学习这项护理技术的心理、生理能力。对于护理专业的学生，她们对专业技术的学习是很有兴趣的，脑中充满了无数个“为什么”，怎样使学生的兴趣能够维持长久和稳定呢？这是一个很关键的问题。 1.2 教师对护理专业的热爱 作为护理学院的老师应该对护理专业有一种特殊的情感。由于护理专业的特点，护理的基本理论、基本知识在很多情况下都是通过护理技术在病人身上的实施来体现的，可以说护理技术是传播护理理论、护理知识的媒介，我们对护理的认识、情感都是通过护理技术的媒介作用传播出去的，它的价值就是体现在这里。一般情况下，护理教师在传授一项技术时，往往在操作程序、手法、技巧上强调过多，特别爱采用反例法（如不正确的做法）以提醒学生注意。结果，学生在亲身实践、体验中，还是过多的出现反例中出现的问题，教师很是无奈。这并不是学生的过错，而是我们的老师在传授操作技能时方法不当，应该把你对护理专业的认识、情感通过护理技术的演示体现出来，使学生看到完美的护理技术，有一种强烈的学习、求学愿望，这样学生会增强对护理技术学习的记忆，可以起到事半功倍的效果。 1.3 教师应把操作的肢体美融入到护理技术中去 护理专业是一种比较特殊的专业，护理服务质量的评价有很多带有人为的一些因素，主裁判是服务对象——病人及家属。护理技术水平又是病人及家属首先要判断的。病人是否愿意接受你在其身实施护理技术，取决于病人对你的信任程度。怎样取得病人的信任，使你的护理技术能够在病人身上实施，这在护理实践教学中应特别引起重视。因为护理技术的更新很快，新的技术会不断产生，我们技术水平的不断提高需要病人、家属以一个宽容的姿态提供实施的平台。传统的做法是，教师在评价学生对护理技术的掌握情况时并没有把操作的肢体美考虑进去，评价的重点只是在程序、方法的正确与否给予很高的分值。笔者认为，护理专业的学生在平时护理技术的模拟训练中，就应该注意技能技巧的应用，特别是人体力学及美学的应用，不要急于判断技术的正确与错误，而是让学生判断护理技术的科学性、合理性，从病人的角度考虑，是否能接受这样的技术在你身上的实施，有没有可改进的地方等等。 2 护理实践教学改进方法 护理人才的培养一直是人们特别关注的问题。针对护理专业的特点，护士的动手能力必须加强，手脑要高度结合，才能成为社会所需要的护理人才。我国教育学者陶行知认为：“手脑双全，是创造教育的目的”。“中国教育革命的对策是使手脑联盟”。 2.1 基本思路 应用建构教育理论设计教学实践活动，使学生通过这种模式训练，做到手脑结合，发挥学习的主观能动性，主动构建知识的各个层面。手脑联盟使得学生对知识的认知从认识——应用到主动的理解—应用，学会抓住书本的主要学习点进行读书，真正掌握学习精髓，最终达到护理技能训练目标，动手能力、思考能力、学习能力、评判能力有明显提升。 2.2具体实施 2.2.1 设计训练方案 与课程主讲老师讨论实践教学的训练目标、实施方法、评价方法等内容。特别是怎样将课程所学的理论与训练结合起来。我们根据以往教学的经验预测学生在训练中可能出现的问题、理论知识掌握的盲点，如何进行解决，遇到争议的问题怎样处理等细节问题进行讨论，达到共识，形成一个方案。针对方案的可操作性模拟演示，特别是多名老师参与的实践教学，既要考虑方法的一致性，又要给各位老师有发挥的空间。分清哪些是原则上的问题，已经是很成熟的方法；哪些是目前有争议的问题，对其科学性、合理性的认识需要实践的考验；分清在学校初步学习阶段应达到的技能训练目标；对目标的评价方法，怎样如实、客观地反映学生真正的动手能力进行精心设计。针对体格检查、现场心肺复苏、包扎止血训练项目的特点，强调以学生为中心，在情景、协作、会话、意义建构的学习环境中将客观、现存的知识以适合传播、传递的方式输入到学生头脑中，学会分析、判断实施操作中的科学性、有效性、合理性，真正做到手脑的联盟。 2.2.2 组织实施 2.2.2.1 应用建构主义学习理论进行组织实施 建构主义学习理论强调以学生为中心，不仅要求学生由外部刺激的被动接受者和知识的灌输对象转变为信息加工的主体、知识意义的主动建构者；而且要求教师要由知识的传授者、灌输者转变为学生主动建构意义的帮助者、促进者。这就意味着教师应当在教学过程中采用全新的教学模式、全新的教学方法和全新的教学设计思想，逐步形成与建构主义学习理论相适应的新一代教学模式、教学方法和教学设计思想。建构主义学习理论以及建构主义学习环境相适应的教学模式概括为：“以学生为中心，在整个教学过程中由教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，利用情境、协作、会话等学习环境要素充分发挥学生的主动性、积极性和首创精神，最终达到使学生有效地实现对当前所学知识的意义建构的目的。 2.2.2.2分组及指导 以《健康评估》中的体格检查为例阐述具体的实施方法。全班根据学生人数分为若干小组，2－4名学生为一小组，随机组合。分组时，强调小组结合式学习是课程学习的需要。学生应该具有团结协作精神，每一名学生在小组学习中的角色作用对其他成员的影响，评价方法以及结果要看小组成员的综合表现。最终目标是对技能训练项目的目的、意义形成主动的、全新的认识，真正做到理论与实践的高度结合；指导教师4-5名，两名为主带（高年资老师组成），2-3名为辅助（可以由护理研究生组成——这些人需要先期培训）。每名指导教师明确自己的职责，根据自己的知识结构，对学生中的问题不能准确回答时可以随时与主讲老师沟通，必要时课下进行集体讨论。指导中强调发挥学生的主观能动性，让学生结合已知的理论分析、判断自己操作的科学性、合理性，在进行角色互换时，注意倾听扮演病人角色的感受，其他人员的感受，教师和小组成员融为同一体，共同判断该同学的操作的效果。 2.2.2.3主动建构知识意义，对知识进行加工 创造一个可操作的场景，利用模拟病人模型，人为进行控制，设计出病理性杂音、心音、心率过快、过慢、心律不齐；病理性呼吸音、干湿罗音、哮?音；呼吸、心跳停止等情况，让学生分析、判断临床意义，实施的具体措施等。通过模拟病人模型的使用，可以科学判断你对技能的掌握情况，实施措施的正确性。特别是对于没有提示操作正确显示的分析，对每一位成员都是一次难得的体验。学生可以自己分析，得出结论哪个操作环节出现问题，怎样解决；提示正确的学生会主动说出自己在操作中的感想、体会。在每一次的技能训练中，小组式学习、教学互动、学生创造性的发挥，使每个人都从中得到启示。 2.2.2.4采取小组合作式考核　训练结束后的考核是学生最为关心的问题。由于受传统教育模式的影响，教师、学生在考核中扮演的角色作用有明显的不同，甚至存在一些误区，老师就是要难为学生。以至于学生对考试有抵触情绪，不愿意主动接受别人对自己技能掌握情况进行评价，注意力总是集中在分数上。而且由于教师的主观判断，会使某些学生，特别是性格比较内向、胆子比较小，在班级里不太显眼的的学生感到压力较大，会在现场技能考核时不能很好发挥。采取小组合作式考核会给学生造成一种宽松的环境，学生心理压力小，能够在有限的时间内充分发挥每一名学生的优势，做到优势互补，自信心得到增强，使每一名学生在最后的技能考核中又得到一次提升。 3 体会 按照建构教育理论设计技能训练方案，使得教师、学生双方受益。教师可以通过学生的操作方法的应用了解学生对相关知识掌握的情况，及时发现知识的盲点，引导学生讨论，从低层面的认识升华到较高层面的认识，自身也得到升华。学生则不再把动手训练当成单纯的模拟，可以凭借自己的理解进行发挥，创造出丰富的想象力，真正做到学以致用，学习兴趣能够持续稳定。 3.1 坚持教、学、做合一 一个好的先生不是教书，不是教学生，而是教学生学，教学生研究，教学生创造，教学生学习解决问题的方法，教给学生科学的方法。通过以小组为单位进行技能训练的尝试，我们感到学生发现问题、分析问题、解决问题的能力有所提高，特别是在实践中对基础理论的理解和应用以及相关专业知识（如解剖生理等课程）能够主动引用有很好的效果。培养了学生的思维能力和协作学习的能力。以往，很多同学学习基础理论的能力很高，记忆很好，可是在实践应用时，脑子里的东西会混杂一团，甚至出现空白点，既动手操作时，脑子的思维停止，出现思维的惰性，特别是在别人监视下进行护理操作时，会变得更不会思考。现在，这些学生会在动手实践时，半自动地随手运用它，从自己的意识仓库中把基本知识信手捏来。 3.2 通过为学生创设“情景”，激发了学生已经构建的知识结构，经协作会话，最后进行主动的意义建构 回答问题时小组成员可以相互补充、互相纠正，将各个知识点的临床意义主动建构。将临床护理的教学内容在不同情境多次加以呈现，即对所学知识的不断建构，可以更好地适应复杂的临床工作。 3.3 在协作学习中，每个人以自己的方式理解事物的某些方面，将大家的理解结合在一起，教师给予适当引导，最后达成共识，更有利于全面掌握知识。 3.4 效果的评价，使学生的动手能力又得到一次提升 自己评价自己操作的科学性、合理性，真正做到手脑结合，既教动手，又教用脑，教师进行最终点评。 3.5 教师是教学活动中学生探求知识的主导者 作为教学活动的组织者，其作用至关重要。教师必须具备知识面宽、组织能力强和应对一切突发事件的能力。在学生讨论期间教师需不断观察学生在训练中的表现，发现其对知识掌握的盲点，给予适时指导，与学生一起读手中能够应用的教材部分。根据学生的各自不同特点，助学生发现问题、解决问题，进而掌握技能技巧；围绕技能训练目标，设主题，创设与主题相关的情景，学生利用情景，启发思维，结合原有认知结构中的知识、经验将问题各个解决，学生成了学习的主人，学习兴趣和学习的主动性、积极性得到了最大的提高。 总之，护理专业学生动手能力的培养，特别是手脑联盟，是临床护理工作的需要，作为护理教育者应该在此方面进行不断的研究、探讨。要应用教育理论的研究成果指导护理教学实践，使学生的主动参与性得到提高，真正做到学与用的高度统一。作为教学活动的主导者本身就应该是一个手脑联盟达到极致的引导者。首先他（她）的动手能力展示给学生时，一定是相当完美的，使学生感到荣耀，有一种美的体现，产生想学习的欲望；其次展示的是理论指导下的动手，使学生认识到在学习技能时要发挥自己的主动性，创造性的学习技巧，不是简单的模仿、重复。

护理研究论文:肾病综合症出血热的护理研究 【关键词】肾综合征出血热;观察;护理。 流行性出血热是野鼠中流行的一种自然疫源性疾病。在我国东北地区12月至次年2月为流行高峰。“。目前,对本病尚无特殊治疗方法。根据多年的临床经验和护理体会。流行性出血热治疗和护理的关键在于发热期进行恰当的液体疗法及免疫治疗:低血压少尿期需积极扩容。恢复有效血容量:采取综合性利尿措施。防止肺水肿。纠正酸中毒及电解质紊乱,及时发现并预防并发症的出现。 1、对象与方法 1.1对象:以2006—2008年黑龙江省医院收治的流行性出血热患者48例作为观察对象,其中男39例,女9例,年龄范围为23~52岁。 1.2方法 1.2.1发热期的护理:早期卧床休息,创造舒适、安静的环境。减少噪声。减少对病人的刺激。予以高热量、高维牛素、易消化饮食。随时观察体温的变化。特别是高热的患者,体温过高时应及时采取物理降温。由于此病有毛细血管中毒性损害。故不宜用酒精擦浴。尽鼋少用解热镇痛药,定期测量血压。患者发热后期多汗、缸液浓缩。应鼓励病人多口服补液。必要时给予低分子右旋糖酐等防止休克和保护肾脏。 1.2.2低血压期的护理:严密观察血压的变化,每30min测血压、脉搏1次,并做好记录及时报告医生;注意补液速度,低血压早期应快速补液。必要时加粗针头或多静脉通道。但对老年体弱及心、肾功能不全者,速度应适当放慢,减少用量以防止肺水肿的发生:准确记录24h尿量。尽早发现少尿倾向;低血压期患者注意保暖,禁止搬动。 1.2.3少尿期的护理:少尿期应注意尿量每日3000ml为依据。此时鼓励患者食用营养丰富、易消化、含钾量较高的饮食,对严重贫血者可酌情输入新鲜血液。尿量每日 3000m1.补钾时应以口服为主。必要时可缓慢静脉滴人,同时注意钠、钙等电解质的补充。对尿量每日 5000ml者。可试用双氢克尿塞、去氧皮质酮、垂体后叶素、消炎痛等。由于免疫功能低下,应注意预防感染。注意病室内空气消毒。特别是加强口腔及皮肤的护理。 1.2.5恢复期的护理:加强营养,高蛋白、高糖、多维生素饮食。注意休息,一般需l一3个月左右,应逐渐增加活动量,重型病例可适当延长时间。 1.2.6并发症的护理:①观察是否有鼻出血、咯血、呕血、便血:是否有烦躁不安、面色苍白、血压下降、脉搏增快等休克的表现。根据出血部位的不同给予相应的护理,并按医嘱给予止血药。②心衰、肺水肿患者,应减慢输液或停止补液。半卧位。注意保暖。氧气吸人保持呼吸道通畅。③脑水肿发生抽搐等中枢神经系统并发症时,应镇静、止痉脱水。注意观察疗效。④高血钾病人静注葡萄糖酸钙时宜慢。输注胰岛素时应缓慢静滴,随时观察病人的生命体征,必要时町血液透析治疗。⑧进行预防流行性出血热的宣教,特别是宣传个人防护及预防接种的重要性和方法。以降低本病的发病率。向病人及家属说明。本病恢复后,肾功能恢复还需较长时间,应定期复查肾功能、血压、垂体功能,如有异常及时就医。 2、结果 针对流行性出血热各期的特点。运用护理程序。实施整体护理。医学教育|网搜集整理明显地提高了治疗效果,有效地预防了并发症的发生。共治愈患者46例。2例危重型患者死亡。 3、讨论 流行性出血热因各期治疗原则截然不同。且各期也有交叉重叠。并发症严重等而成为流行性出血热护理的难点。对流行性出血热的病人实施整体护理,通过护士严密观察病情。能及早发现病情变化。积极配合医生进行危重病人抢救及护理。预防并发症的发生,提高了治疗效果。 护理研究论文:新生儿疾病筛查现状分析和护理研究进展 新生儿疾病筛查是指对每个出生的宝宝,通过先进的实验室检测发现某些危害严重的先天性遗传代谢性疾病,从而早期诊断、早期治疗,避免宝宝因脑、肝、肾等损害导致智力、体力发育障碍甚至死亡。这些疾病有些是由于单纯的遗传因素所引起,有些是由基因异常及染色体异常引起,另一些是由其他因素引起的。随着现代医学的发展,诊疗技术的提高,新生儿死亡率逐渐降低,而死亡原因中占最大比例的就是先天缺陷[1]。2009年《新生儿疾病筛查管理办法》开始实施,对新生儿疾病筛查现状进行综述并对其护理研究新进展进行探讨以期更好的进行筛查和进行相关护理。 1 新生儿疾病筛查的发展 1.1 筛查技术:1961年美国Guthrie医生建立了新生儿苯丙酮尿症(PKU)筛查方法,他通过细菌抑制法,对滤纸干血样中的苯丙氨酸进行半定量测定。此后欧美一些国家相继利用相同方法对同型胱氨酸尿症、糖尿症等疾病进行了筛查。1973年加拿大Dussault等采用干滤纸血片法测量T4筛查先天性甲状腺功能减低症(CH),1975年日本Irie等采用同样方法测定TSH筛查CH[2-3]。在1998年以前,我国CH筛查以放射免疫分析法(RIA法)为主,1998年以后,CH筛查主要采用灵敏度较高的时间分辨免疫荧光分析法(DELFIA),少数地区采用ELISA法和EFIA法,RIA法已基本不再采用[4]。1985年我国开始使用细菌抑制法筛查PKU,截止目前荧光定量法已经被大部分地区采用,但还有少数地区采用定量酶法来测定血苯丙氨酸(Phe)水平[5-6]。筛查技术方法向着简单易行、结果精确、费用低廉方向发展。 1.2 筛查疾病种类:我国主要对新生儿血标本筛查CH和PKU这两种疾病。由于地理位置不同,高发疾病种类也有差异,也由于技术水平和经济水平的差异导致新生儿疾病筛查的病种也不同。例如:广西广东地区增加了G6PD 缺乏症筛查,江苏和上海部分地区增加了先天性肾上腺皮质增生症(CAH)筛查[7-8]。 1.3 新生儿筛查比率:全国各地(除西藏)均建立了新生儿疾病筛查中心,每年筛查290万人次新生儿,依据国家统计局数字按照每年出生1 500万人计算,我国平均筛查率只有19.3%左右。按照卫生部《全国新生儿疾病筛查工作规划》2012年中部地区新生儿遗传代谢病筛查率达到50%,以省为单位的新生儿疾病筛查工作基本实现信息化管理。2015年中部地区新生儿遗传代谢病筛查率达到80%,以省为单位的新生儿疾病筛查工作全面实现信息化管理。 1.4 我国发展情况:我国的新生儿疾病筛查自20世纪80年代初期开始。1981年,上海第二医科大学附属新华医院和上海市儿科医学研究所开始对新生儿筛查3种疾病(CH、PKU和半乳糖血症),1982年3月成立了全国11省市PKU筛查协作组,首次进行了较大规模的新生儿PKU筛查。随着随着新生儿疾病筛查的普及,新的筛查实验室不断增加,至2009年,全国已建立了179家新生儿疾病筛查中心。卫生部临床检验中心负责对全国新生儿疾病筛查中心进行质量控制[8]。1994年《母婴保健法》颁布,新生儿疾病筛查有了法律保障。 1.5 筛查情况:徐艳华等1985年~2006年间新生儿先天性甲状腺功能低下症和苯丙酮尿症筛查情况进行了回顾,期间共对13 666 750例新生儿进行了苯丙酮尿症(PKU)筛查,检出患儿1 170例,患病率为8.6/10万(1 11 681),同时对13 666 750例新生儿进行了先天性甲状腺功能低下(CH)筛查,6 505例,患病率为49.2/10万(1:1 063)[9]。全国按地区分析,西部地区CH发病率高于东、中部地区, 可能是由于西部多山区、高原,较易导致碘缺乏,或西部地区筛查覆盖率较小和筛查切值不同所致。PKU发病率南方低于北方,以广州最低。1998年之后发病率明显提高,这可能与检测方法的改进与可疑患儿召回率增加等有关[10-12]。 1.6 护理进展:护理方法的改进有利于提高筛查率,由于新生儿年龄小,许多家长因为心疼小孩而放弃筛查,所以首先应该安排专门人员对需筛查人员家属进行宣教,做好采血前解释工作,签订知情同意书,确保每位新生儿得到筛查。其次改善采血方法也有利于家属更容易接受筛查。采血必须在婴儿出生满72 h后,充分哺乳后进行,暂时不宜进行筛查者在1个月内采血筛查。控制采血室温度,温度宜在22~25℃之间,采血时间可以安排在每天上午新生儿沐浴后进行;选取采血部位:宜采用常用的脚根内外两侧,采血前保证新生儿足部足够温暖,下肢发冷者或寒冷季节可用温暖的湿毛巾(≤42℃),热敷足根,充分按摩局部皮肤,让足根周围皮肤充血变红,以保证血液顺利流出。采血方法:按摩新生儿足根,常规使用75%的乙醇消毒皮肤待干后,一手用大拇指和食指包绕新生儿足根部并绷紧皮肤,另一手用无菌采血针穿刺。刺入深度2~3 mm,使血液自行流出。轻轻用无菌干棉签弃去第一滴血,通过轻微挤压交替放松,以形成较大的血滴(约1 cm),不得局部用力挤压,如挤压超过3次,穿刺点仍未有血液滴出时应重新穿刺部位,以免造成皮下淤血,影响采血效果和质量,每个新生儿取3个血斑,每个血斑≥8 mm,多血斑取血滴入滤纸,血样必须透过采血卡滤纸背面,取血后用消毒棉球压迫止血3~5 min,必要时用胶布加压止血。血标本充分凉干,不能互相重叠或竖立放置,避免标本堆积引起交叉污染。取血后妥善保存血样,避免紫外线照射和液体污染,血样保存于4℃冰箱,可长期保存以备复查[13-15]。 2 新生儿疾病筛查存在的问题 由于新生儿疾病筛查对先天性疾病预防治疗有着非常重要的意义,有利于提高国民整体素质,因此新生儿疾病筛查在世界各地得到了重视并且获得了广泛开展。在新生儿疾病筛查过程中筛查技术不断革新,筛查疾病病种不断增加,但是目前还存在很多问题[16]。 2.1 新生儿筛查率低:虽然新生儿疾病筛查得到了较快的推广,但是筛查中心数量相对于我国每年1 500人的出生率来说较少,到目前为止部门经济欠发达地区还没有设置新生儿疾病筛查中心。新生儿疾病筛查相关知识普及不足,大部分地区的新生儿疾病筛查属于收费项目,患者依从性差,另外国家投入资金相对较少等导致新生儿筛查覆盖率相对较低。 2.2 筛查病种需要增加:目前常规筛查疾病为PKU和CH,而实际存在的新生儿疾病包括异染性脑蛋白质营养不良、戈谢氏病等。随着社会的发展和检测技术水平的提高,这些遗传代谢病(Inherited metabolic diseases,IMD)逐渐引起社会重视,这种疾病由人体内某些酶、膜及受体等的生物合成遗传缺陷导致,大多数在婴儿期起病,涉及机体各系统组织器官。IMD影响儿童身心健康发育,如早期发现可调整饮食和补充相应缺乏物质控制治疗疾病,降低病死率和致残率。目前己发现的遗传代谢病达600多种,常见的即有30余 种。总发病率约占出生人口的1%。可导致小儿智力发育异常和身体发育障碍。 2.3 筛查技术有待创新:由于传统的检测方法需要每检查一种疾病就需要采血一次,另外检测时间长,结果不稳定等导致筛查者和家属都较难接受。1966年Tanaka等首先将气相色谱-质谱联用技术(GC-MS)应用于诊断遗传代谢性疾病,之后通过不断改进[17]。它可同时检测有机酸、氨基酸、糖类和核酸的碱基,可有效筛查遗传代谢病。该技术一次能筛查多种IMD,灵敏度及准确度均高。我国于20世纪末引进了GC-MS技术,应用于高危儿童的筛查,并陆续在全国推广应用,该技术稳定,各地阳性检出率相似,为8.26%~10.4%。虽然该技术应用范围广,但存在着分析成本高、耗时长等缺点。目前最新的串联质谱分析技术(Tandem massspectrometry,MS/MS)正逐渐成为新生儿遗传代谢病筛查的有力手段。该技术有筛查病种多(一次能筛查出氨基酸代谢异常、脂肪酸代谢异常及有机酸血症等30余种遗传代谢病)、分析时间短(每次分析只需2 min)等特点。该技术灵敏性高、特异性强。从2005年后,全国各地相继开始应用串联质谱技术用于新生儿遗传代谢病的群体筛查。 2.4 筛查质量有待提高:新生儿疾病筛查缺少监督,大部分省市区没有制定督导方案,也没有专门针对新生儿疾病筛查的专项监督指导工作,缺乏统一管理和统一的技术规范,筛查质量不能保证。随访制度和评估制度有待于进一步完善,对于阳性或疑似阳性患儿由于经费或其他原因导致不能及时随访,特别是对流动人口的新生儿实行早期筛查及对病例的随访与评估均有待加强。 2.5 护理水平有待不断提高:护理水平是新生儿疾病筛查中提高筛查率的重要环节,它关系到新生儿疾病筛查阳性患者的发现与及时治疗与否,由于筛查技术不断更新,筛查病种不断增加,护理人员需要及时更新知识适应新技术新病种,尽可能的提高筛查率。 3 新生儿疾病筛查展望 随着社会的发展和人民生活水平的提高,新生儿疾病筛查一定会被社会家庭所重视。国家会进一步加大投入建立和完善筛查质量控制系统,实行网络化管理,建立有效的评估督导机制,推广新技术,提高护理水平,提高新生儿筛查覆盖率、召回率和治疗率,使新生儿筛查健康持续地向前发展。 护理研究论文:三级甲等综合医院护理管理思考与研究 【摘要】三级甲等医院护理管理在整个护理管理中体现着领先和话语权。但是,我国医疗机构系统化护理管理质量和水平和日益增长的护理需求还有距离,和世界先进护理管理比较,还有待从硬件和软件方面,特别是人本管理方面,进行不断地改革和完善。研究、分析,进而深入思考护理管理问题,并提出相应对策,从而使护理管理经过改革得到质的提升。 随着护理工作科学化的不断提升,在护理管理方面不可避免出现了一些新情况、新矛盾、新问题。如何尽快解决这些矛盾和问题,是当前护理管理工作不可忽视的重要任务。 1 三级甲等综合医院系统化护理管理的现状 20世纪80年代暨我国改革开放以来,随着医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物—心理—社会医学模式和“系统化整体护理”先进理念和实践在我国的逐步推广,我国的护理状况和护理管理发生了重大变化,从理念、实践、管理等多方面都有了较大的提升,特别是医院分级管理的施行,更让护理管理迈出了一大步。 1.1 科室、床位和护理人员的激增,倒逼护理管理上水平、提质量。上世纪80年代末,我院仅有科室 26 个,护理人员280名,护理管理人员 28名,住院床位800张。2011年初新门诊住院大楼启动运行后,科室增加到 60个,护理人员猛增到近1159名 ,床位增加到2166张,仅护士长就增加了 85名 。护士长和护士一次就分别增加了近3倍。医院护理管理质控组织由原来两级护理管理改为三级护理管理,采取护理部总体抓、科护士长分片抓、病区护士长具体抓的组织形式,各级质控组织做到年有计划、月有安排、周有重点的检查落实,采取随机抽查和定期检查,科室自评与质控组织评价相结合的方法,使护理工作质量得到及时反馈、及时改进,并施行了护士长轮流每天24小时全院巡查制度。人员和硬件设施都有了很大的变化,护理差错率逐年降低,护理管理提升了档次。 1.2 “整体护理”先进模式在我国的逐步推广,促进了护理管理迈上新台阶。随着 “整体护理”在我国的推广,护理工作由被动执行医嘱变为对病人生物、心理、生理、生活全身心的主动整体护理,护理管理发生了相应的重大变化。就兰大二院来说,虽然整体护理还有不尽如人意的地方,没有达到所认知的目标,但在护理管理的理念、制度、监督、检查、目标任务的实施等方面,已经有了十分明晰的实践和工作要求边际 ,在报酬、奖惩、层级分类管理等方面已经有了比较成熟的制度约束,信息化、制度化、人本化、系统化护理管理完全取代了过去单纯抓人的护理管理,主要实行了在院长领导下,设护理副院长——护理部主任——科护士长——病区护士长,垂直管理的护理管理机制,较好地推行了“系统化整体护理”,减少了管理中的漏洞,护理投诉逐年降低。 1.3 护理人员学历的普遍提高,保证了护理系统化管理的向前推进。目前我国护理教育仍以中专教育为主,大专、本科及研究生教育仅占一小部分。三级甲等医院较全国平均水平而言,学历程度较高。以兰大二院为例,从上世纪90年代后招聘录用的护士几乎都是大专以上文化程度,都接受过正规护理专业教育。护理人员学历的普遍提高,奠定了整体护理的实践基础,增强了对整体护理的理解和认知程度,大大降低了护理工作中的差错率,整体护理成为了可能。 2 对在推进整体护理的中凸显的矛盾、问题的认识和分析 毋庸置疑,我国的护理管理事业较从前取得了巨大成就,但还明显底气不足。诸如护理人员数量偏低,每千人口平均护士(师)数偏低,护理教育层次偏低,护理管理仍受硬软件条件的制约,护理科研有待走向前台,整体护理还没有在临床护理实践中普及等等。 2.1 一些医院领导对护理及护理管理工作的认识存在偏见,思想重视程度有待进一步提高。据《健康报》报道,宁夏某医院党委书记在阐述医护关系时说,“病人到医院来是找大夫的,不是找护士做护理的,做护理还不如去桑拿,那里有小姐按摩,多舒服。”此番讲话极大地损坏了护士的自尊心和工作积极性,导致该医院护理工作几乎陷于瘫痪。虽然这是一个对护理工作存有偏见的特例,但反应了一个不重视护理工作的事实。这种行政式管理偏见,虽然反映在个别地方,但对护理工作重视不够,就往往扼杀护理工作的自觉性和主动性,导致护理管理不能得到有效的执行和实施。 2.2 护理人员数量不足,床护比例失调的矛盾加剧,难以适应医学科学及新医学模式发展的需要。由于历史等多方面的原因,我国护理人员的数量长期处于缺乏状态,护理人员长期以来处于超负荷工作状态。在新的医学模式的推进中,心理护理,生理护理,生活护理一股脑儿对护理工作提出较高要求,但床护之比一直没有得到较好的落实。在近年对医院体制的改革中,这种状况并未得到有效缓解,在部分地区或医院,甚至矛盾更加突出。由于护士待遇低,收入少,工作苦,责任重,职称低,晋升难,理解少等原因,护理人员“转行”现象较为严重,其中受到当前市场经济副作用的影响,使护理专业的吸引力下降。 2.3 护理服务价格体系缺乏市场调节机制,致使护理管理处于尴尬的境地。长期以来,我国护理服务价格体系一直处于与实际价值相背离的状态。许多基础护理服务收费低廉,甚至不收费。如床上洗头擦浴.洗脸洗脚,口腔护理,翻身,更换床单,观测生命体征,陪送重病人作特殊检查以及心理护理等,均是耗时多却 无费收或收费甚微的护理劳动。如像我们眼科,不管轻重病人,由于蒙住眼睛,事事都需要护理和帮助,可这种护理往往是免费的,在这种情况下,基础护理质量就难以保证。护理管理面对这种无费收或少费收或高收费的情 况,追查起来往往是“雷声大雨点小”,使护管质量受到影响。 2.4 护理管理人员专业化程度低,继续培训教育落实不到位,影响护理管理任务的落实。一是护理管理人员绝大多数是从护士中选拔而来,缺乏科学的专业护理管理知识和管理经验,缺乏创新基础和自身动力。二是新上岗的管理者没有机会进行系统的、规范的培训;三是院内护理管理新理论、新知识培训的深度、广度不够。因此,势必造成管理上的缺陷和误差,进而影响护理质量的控制管理。 3 在应对策略上的几点建议 在医院这个随时随地都可能存在风险的特殊环境里,如果不能正视护理及护理管理工作在整个医疗工作中的的重要作用,不能正视护理人员的正当诉求和护理工作必备的软硬件条件,不能正视医院的系统化整体管理,整个医疗事业都会受到影响。 3.1 医院各级领导解决护理问题和矛盾的先决条件,是转变自身对护理工作认识的思想和观念。要真正解决护理工作、护管工作中不断出现的矛盾和问题,减少或者杜绝医患矛盾,首要的问题是要转变各级领导的思想观念,牢固树立医院一盘棋思想,真正把医疗和护理的作用等同起来,真正树立起“三分治疗,七分护理”的观念,把护理工作始终放在议事日程中。 3.2 以改革的精神着力逐步解决护理工作的一些问题,是推进护理工作发展的必备要件。要以改革的精神去正视这些矛盾和问题,以改革的办法着力去解决这些矛盾和问题,要不断克服困难,逐步创造一个宽松的护理环境。 3.3 推进以人为本的内涵管理和人性化制度管理相结合的护理系统化管理,是科学化护理管理的真正体现。在推进以患者为上的人本理念的过程中,要非常重视护理工作的要素配置,在制定制度、计划时,要自下而上进行讨论,广泛征求一线护士的意见。在确定福利奖金时医院要确定统一的奖金分配系数,适度考虑护理人员的利益,以免造成利益分配上的过度倾斜。 3.4 不断加强对护理人员的教育培训、全面提高护理人员素质,是提高护理工作质量和水平的关键。当前一方面护理人员教育层次较低,知识结构单一,综合素质不高,认识问题和解决问题的能力较差,亟待进一步在岗继续教育培训;另一方面,护理人员培训教育机制不够完善,护理人员培训财力投入有限,培训教育计划得不到很好落实。要真正解决好医患关系,要推进医院的整体发展,护理人员的教育培训非抓紧不可。 3.5 培养一支高素质的护理管理队伍,将为整个医疗事业的发展带来活力和动力。《又具备科学管理知识、能力的护理管理队伍,到2010年底,100%二级以上医院护理管理人员取得岗位培训证书。为了达到《纲要》要求,全面落实护理管理任务,院本部、护理部和各科室都要重视护管人员的培训,要有计划选派管理人员外出学习,参观学习其他医院成功的管理模式,拓宽视野、激发管理思维。同时开展院内培训和岗位指导,如轮岗多科室或到护理部参与全院宏观质量管理和工作规划的制定。要加强医护沟通,建议建立每周一次医护沟通会,以加强治疗和护理的信息舆情和讨论,促进每个人对整体治疗计划的理解和服从,从而确立护理管理的针对性、目的性和有效性。 护理研究论文:综合医院新生儿监护室配奶感染控制和护理方法研究 近年来,新生儿感染是造成新生儿发病率和死亡率升高的一个主要原因,特别是在一些综合医院,由于医院患者众多,病情多样性,而新生儿正处在生长阶段,自身的免疫力较差,很容易发生感染,其中一个重要的环节就是关于配奶的护理方法[1],我院在2013年2月到2014年2月之间对120新生儿中的60例采用配奶感染控制与护理方法,取得了较好的效果,现就有关内容报道如下: 一、资料及方法 1.1一般资料 随机选取我院在2013年2月到2014年2月期间出生的120例新生儿,采用随机分配,将这些新生儿分为观察组和对照组。观察组新生儿中男性35例,女性25例,出生时间最短的3天,最长的25天,平均出生时间为(14.5±10.9)岁,体重最轻的为2600g,最重的为3900g,平均体重为(3250±550)克;对照组新生儿中男性38例,女性22例,出生时间最短的3天,最长的28天,平均出生时间为(15.5±11.2)岁,体重最轻的为2500g,最重的为4000g,平均体重为(3260±560)克。所有新生儿的母体没有出现宫内感染,新生儿在出生后身体健康,两组新生儿在性别、出生时间、体重等方面差异不明显(P 0.05),具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规的配奶护理方法,观察组采用配奶感染控制与护理方法。所有新生儿使用的无菌物品管理、保温箱、呼吸机管道、监护室空气、护理人员的清洁工作等均是一致的;常规的配奶护理方法由我院的护理人员按照日常工作进行护理,不采取干预措施。观察组采用的具体方法如下:(1)所有护理人员严格执行新生儿配奶流程。确保奶源的来源安全可靠,配奶前需要做好准备工作,戴好口罩和帽子,并使用洗手液方法清洗双手,并准备好配奶过程中需要使用的奶瓶、奶嘴、瓶盖等,所有器具必须严格消毒,之后中倒入适量的温水,水的温度要控制在40―50摄氏度之间,之后根据新生儿的实际情况加入适量的奶粉,套上奶嘴,摇匀奶粉,摇匀后将奶水滴到手腕部位,感觉奶粉的温度,保证奶粉的温度适合新生儿服用不可过高也不可过低。喂奶结束后,将奶瓶、奶嘴等立即使用洁净水清洗干净,所有清洁完毕后将奶瓶放入专用的消毒柜内进行消毒,每一位新生儿对应有自己专用的奶瓶,发生感染的新生儿需要将奶瓶等实施隔离消毒;(2)成立专门的新生儿监护室配奶感染控制与护理小组,对所有护理人员的配奶操作实施监督,确保操作过程中的规范化;(3)定期的对所配奶进行抽样检查,确保配奶的安全卫生;(4)消毒柜要定期的进行检查,保证限消毒柜的干燥卫生;(5)做好配奶的相关记录工作,保证配奶留有数据资料。 1.3观察指标 主要观察新生儿采用不同配奶护理方法之后,新生儿感染率的比较,并对新生儿的家属进行满意度调查。 1.4评价指标 对新生儿家属的满意度调查分为满意、一般和不满意。 1.5统计学分析 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计数资料采取率(%)表示,计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示,组间率对比采取x2检验(或者采用T检验);对比以P 二、结果 2.1新生儿感染率比较 两组新生儿的比较如表1所示,从表中可以看出观察组新生儿的感染率显着低于对照组新生儿的感染率(P 表1 两组新生儿感染率比较[n(%)] 2.2两组新生儿护理满意度比较 两组新生儿满意度比较如表2所示,从表中可以看出,观察组新生儿的满意度显着高于对照组新生儿护理满意度(P 表2 两组新生儿护理满意度比较[n(%)] 三、讨论 产科属于综合医院中一个重要的组成部分,新生儿的护理质量直接影响着整个医院的护理质量,其中一个重要的方面就是做好感染的控制护理工作,新生儿由于免疫系统尚无发育完成,属于医院中的易感人群,根据相关资料报道,我国新生儿在医院的感染率高达16.1%,新生儿感染明显会提高心生儿的发病率和死亡率,在这些感染因素中,一个关键因素就是配奶工作的感染与控制[2]。这是因为在配奶过程中多次经过护理人员的操作,而且其中使用的奶瓶等物品都有可能携带病菌直接造成新生儿的感染,所以做好新生儿监护室配奶感染控制与护理对于做好整个医院的感染控制具有重要意义[3]。 我院在2013年2月到2014年2月期间对120例新生儿采用了不同的配奶护理方法,对照组采用常规的配奶护理方法,观察组采用配奶感染控制与护理方法,对两组新生儿的感染率进行统计学分析,对照组新生儿感染率为33.3%,观察组新生儿感染率为10.0%,观察组新生儿的感染率显着低于对照组新生儿的感染率;新生儿不同护理方法进行满意度调查,观察组新生儿家属满意度为90.0%,对照组新生儿满意度为51.7%,观察组新生儿护理的满意度显着高于对照组新生儿护理满意度。 在整个新生儿配奶过程中发生感染的原因主要有:(1)奶瓶等用具在保存过程中没有经过干燥处理,清洗干净之后的奶瓶直接放进消毒柜之后,使得消毒柜内部环境有所改变,在潮湿的环境中,细菌易于繁殖,可造成奶瓶的污染,进而影响到新生儿的健康[4];(2)配奶操作室缺乏必要的消毒措施,这种环境下的病菌很容易在配奶过程中造成奶瓶感染;(3)操作过程中,部分护理人员没有严格的按照配奶的规范操作,出现了配奶过程中的病菌感染。 提高新生儿监护室配奶感染控制与护理的措施主要有:(1)护理人员定期培训,提高职业综合素质,保证配奶过程中规范化的操作,降低病菌的感染率;(2)定期对消毒柜进行检查,保证消毒柜的干燥洁净;(3)对配奶室的空气环境实时监控,保证空气中的菌落数处于安全范围;(4)做好配奶过程中的监督工作,重视配奶操作过程;(5)配奶过程中的相关记录必须及时进行并保证数据的真实有效。 综上所述,做好配奶感染控制和护理可以有效地降低新生儿的感染率,提高患者的满意度,提升医院的护理质量水平,所在综合医院新生儿护理过程中采用监护室配奶感染控制与护理方法对于提高新生儿的生存质量具有重要作用。 护理研究论文:生物化学在护理的优势研究 1生物化学的基础课程作用 分子生物学的各项技术如分子杂交、基因重组、PCR等均以生化的蛋白质、DNA、RNA的生物合成为基础;一些疾病的发病机制也是以生物化学的物质代谢为基础,如蚕豆病的成因是细胞内6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏所致,表现为不能经磷酸戊糖途径得到足够的NADpH,体内的谷胱甘肽不能保持还原状态,一些含-SH的蛋白质或酶容易受氧化剂或过氧化物的损害,表现为食用新鲜蚕豆后会发生的急性血管内溶血;糖尿病的临床表现和治疗原则亦需要从生物化学的角度出发,只要熟悉糖代谢以及三大代谢之间的联系就很容易掌握此病,糖尿病是由于血中胰岛素绝对或相对不足,导致糖代谢紊乱,进而引起脂肪和蛋白质代谢紊乱,血糖监测表现为空腹血糖≥7.0mmol/L,餐后2h血糖≥11.1mmol/L,从其发病机制便可推断出各大系统的临床表现和治疗方针,学习便可事半功倍。因此只有熟悉生化的基础知识,将来才能更好的去学习和理解临床课程。 2生物化学与临床护理工作的联系 2.1配药 配药是临床护士的一项主要职责,怎样尽可能避免输液的配伍禁忌,药品溶解不全等造成不必要的浪费和损失均要运用基础生化知识。如静滴抗生素是临床上常见的重要给药途径,在临床给药途径中,我们需要根据抗生素本身的理化性质、药物代谢动力学特点来注意溶媒的选择、合理的滴速等,从细胞的生化和生理特点考虑,抗生素的溶媒必须是等渗溶液,否则会导致细胞涨裂而亡,一般会选用0.9%的生理盐水或5%的葡萄糖来作为溶媒,多数抗生素会选用生理盐水作为溶剂,因其不仅起到良好的等渗作用,也是剂型的稳定性。以临床常用的β-内酰胺类抗生素为例阐明其生化机制,β-内酰胺类在近中性(pH值=6~7)溶液中较为稳定,pH值过高或过低均易使β-内酰胺环开环,失去抗菌活性,而成品的葡萄糖的pH多为3左右,生理盐水的pH值约为4~5,故应该生理选盐水作为溶媒。其次抗生素的滴速也值得讨论,速度太快会引起局部药物浓度过高,引起不良反应,速度过慢会使血药浓度达不到最低抑菌或杀菌浓度而影响药效,最后还要考虑药物半衰期的问题而确定给药时间,这些均需以生物化学知识包括人体物质代谢特点和药代动力学特点为基础来判断。另外粉剂的溶解不全也是护理工作中的一项常见问题,常见原因可能为pH值不当、温度不适宜,以及由于操作不当引入杂质或生物体的感染等原因所致,为此护士在配药过程中不仅需加强无菌意识,注意规范护理操作,更要考虑药物的理化性质和体内代谢特点。 2.2消毒灭菌 临床工作中常用的消毒灭菌法有很多种,运用生物化学的知识便可阐述其原理。(1)高温灭菌法:包括干热灭菌和湿热灭菌,原理为高温可以使细菌蛋白质凝固变性、细胞膜功能受损、菌体遗传物质破坏;(2)紫外线杀菌:常用于治疗室、手术室、配药室和病房等空气和物体表面的灭菌,波长240~280nm紫外线可破坏DNA相邻的胸腺嘧啶二聚体,干扰细菌的正常复制,对病毒也有一定的灭活作用;(3)过滤除菌法:滤头的孔径很小,是利用物理阻留的方法将液体或空气中的细菌除去,以达到无菌目的,实验室应用的较多。(4)化学消毒法:因其杀菌谱广、可操作性强而被临床广泛应用,常用的消毒剂有乙醇、戊二醛、碘伏、含氯消毒剂等,日常护理中如换药常会使用含碘伏或酒精棉球擦拭伤口进行消毒,输液及注射前也会对病人的皮肤进行消毒,能杀灭菌体甚至芽孢,原理为化学消毒剂可使菌体或病毒的蛋白质变性,干扰其正常复制。只有掌握好各种消毒灭菌的原理和方法,才能更好的运用到临床护理中。 2.3健康宣教 随着生物-心理-社会医学模式的转变,医护人员防大于治的观念也在逐步加深,健康宣教在护理工作中的比重亦越来越大,特别是糖尿病病人的健康宣教尤为重要,糖尿病患者的治疗方案越来越提倡饮食运动疗法为主,药物治疗为辅,因此在该病的治疗中护士的承担的角色显得尤为重要。患者常常会向护士提出的问题常见有“怎么才能控制好血糖?”,“哪些食物能吃,哪些不能吃”,“我今天没吃糖,为什么血糖就高了?”等诸如此类的问题,熟知生物化学书中所述的三大物质代谢便可轻松回答患者生活饮食中的困惑以及帮助患者拟定合理的饮食方案和运动方案,另要告知患者血糖的监测方法和低血糖发生时的自救措施。糖尿病患者补液时需要在糖水中加入胰岛素,模拟正常人体糖代谢特点。高脂血症病人的健康宣教要低脂饮食,加大运动量,其原理为脂类代谢。在这里就不加以赘述。以上均要运用生物化学的知识,可见生物化学在护理工作中起着很大的作用。 生物化学虽为医学的基础课程,却与临床护理工作联系尤为紧密,尤其是糖类、脂类、蛋白质三大物质的理化性质和代谢特点在临床医护人员的工作运用中贯穿始终,护理人员在配药、消毒灭菌、健康宣教、术中或术后为患者补充能量以及和医生的配合诊疗过程中的方方面面,生化的基础支撑作用不可小觑,因此作为护理专业的学生,要把生物化学作为专业基础课加以深读、熟悉和掌握,将来在工作岗位上才能从容不迫,以做一个合格的护士。 护理研究论文:腹腔镜胆囊切除术患者疼痛护理的研究 疼痛是外科手术患者术后最常见的并发症之一,如果疼痛剧烈则引起机体强烈的应激反应,导致丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴活动增强,可影响为机体免疫力和身心康复[1].文献报道[2],外科择期手术中有75. 5 % 的患者担心手术疼痛,有 50% 以上的患者术后72h 仍疼痛不止,严重影响患者临床治疗和生存质量。因此,对腹腔镜胆囊切除术患者实施有效的护理干预,减轻术后疼痛,促进胃肠功能恢复,具有重要的临床意义。 1 资料与方法 1. 1 病例选择: 入组标准: ①具有腹腔镜胆囊切除术适应症; ②良性胆囊疾病,近半个月内无急性胆囊炎发作; ③无腹腔严重感染和腹膜炎; ④术前 3d 没有使用影响胃肠动力的药物; ⑤无药物及酒精依赖史; ⑥能进行有效沟通,同意进入本研究。排除标准: ①可能存在胆囊或胆管癌; ②有黄疸、肝炎及严重肝硬化病史; ③出血倾向或血液病者; ④化脓性胆管炎、腹腔严重感染或合并急性胰腺炎; ⑤具有非手术原因所致疼痛。 1. 2 一般资料: 2012 年 10 月至 2014 年 10 月,收集在我院行“腹腔镜胆囊切除术”患者 87 例,按照入院的单双号顺序分为观察组 44 例和对照组 43 例。观察组: 男23 例、女21 例,年龄21 ~72 岁,平均( 35. 84±9.35) 岁。受教育年限 6 ~ 21 年,平均( 12. 53 ±4. 67) 年。 疾病类型: 非结石性胆囊炎 18 例、胆囊息肉 16 例、胆囊结石10 例。对照组: 男24 例、女19 例,年龄24 ~70岁,平均( 35. 27±9. 12) 岁。受教育年限 6 ~ 20 年,平均( 12. 14±4. 60) 年。疾病类型: 非结石性胆囊炎 17例、胆囊息肉 15 例、胆囊结石 11 例。两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义( P 0. 05) . 1. 3 护理措施: 两组患者均给予常规护理,包括入院宣教、基础护理及术后监测生命体征、帮助患者采用正确姿势、遵医嘱给予镇痛药等。观察组在常规护理的基础上加用护理干预措施: ①认知干预。术前,向患者讲解术后可出现疼痛,加深患者对疼痛的了解; 并告知术后疼痛产生的原因及程度等,防止进入疼痛恐惧的误区。②饮食干预。术前以易消化、富含蛋白质的食物为主,不易进食产气食物; 术前 8h 禁水禁食,做好充分的术前准备。术后 6h 可进少量的流质,如白开水或米汤; 24h 后开始进食低脂低糖半流质,少量多餐,每日进餐 5 ~6 次,多选用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食; 饮食由细到粗,循序渐进,逐渐恢复正常的饮食,多食新鲜蔬菜、水果等。③心理干预。建立和谐的护患关系,了解患者的内心状态,认真倾听患者的讲述,给予患者精神鼓励。减轻患者心理压力,以同情、安慰和鼓励的态度支持患者,消除患者对疼痛的恐惧感。④音乐疗法。评估患者的性格特征、文化背景及病情程度,向患者介绍各类音乐特点,选择其喜好的音乐进行音乐疗法,嘱患者可以自由意愿配合心中默唱、哼唱或肢体语言,每天 2 次,每次 30min.音乐疗法可以分散患者注意力,有效减少患者对疼痛的感觉强度,减轻焦虑和抑郁缓解疼痛。⑤活动干预。术后麻醉清醒后,可进行床上躯体活动,经常变换体位; 术后 6 ~12h 后鼓励患者下床活动,无明显不适可在病房内活动,活动量逐渐增大。⑥松弛疗法。指导患者放松全身肌肉,从头部开始到足部结束,循序放松,深慢呼吸,频率以自然舒适为宜,每天 3 次,每次 15 ~20min[4]. 1. 4 疼痛评价: 采用线性视觉模拟评分法[5],在标尺的两端标有从 0 ~10 的数字,0 代表无痛,10 代表最严重的疼痛,让患者选择符合自己疼痛的数字,分别于术后 6h、24h、48h 及 72h 各评价一次。 1. 5 胃肠功能: 观察记录患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间,以及胃肠道不适症状,如腹胀、便秘及腹泻等。 1. 6 统计学处理: 采用 SPSS13. 0 统计软件进行分析,数据以均数±标准差( x珋±s) 表示,计量资料比较采用 t检验,计数资料比较采用 χ2比较,P 2 结 果 2. 1 两组患者术后疼痛 VAS 评分比较: 两组患者术后 6h 疼痛 VAS 评分相似,差异无统计学意义( P 0.05) ; 但是术后 24h、48h 及 72h 观察组患者疼痛 VAS评分低于对照组,差异有统计学意义( P 2. 2 两组患者胃肠功能恢复情况比较: 观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于对照组,差异有统计学意义( P 3 讨 论 1987 年,腹腔镜胆囊切除术首次应用于临床并取得成功,与传统剖腹手术治疗胆囊疾病,该术式具有创伤小及出血少等特点,逐渐取代了 90% 的传统开腹胆囊切除术,已经成为治疗胆囊良性疾病的金标准[6]. 腹腔镜胆囊切除术虽然属于微创性手术,但是任何手术对机体都存在应激,术后仍可发生疼痛。疼痛是一种复杂的生理和心理体验,是机体对伤害性刺激的应激反应[7].本研究显示,腹腔镜胆囊切除术实施护理干预,患者术后 6h 疼痛 VAS 评分与常规护理相似,但是术后 24h、48h 及 72h 观察组患者疼痛 VAS 评分明显降低。认知干预、心理护理、音乐疗法及松弛疗法等,通过不断对患者进行积极的心理疏导、转移注意力等,减轻患者心理负担,消除消极心态,提高对疼痛的依从性和痛阈值,增加患者的舒适感,减轻患者的痛苦体验。 腹部手术操作、麻醉、原发疾病、治疗药物、术后水电解质酸碱失衡、术后疼痛及被动体位等因素,可共同作用抑制肠壁内源性运动活性的神经,表现为胃肠功能恢复延迟和肠麻痹[8,9].腹腔镜胆囊切除术虽然减少对胃肠的刺激,但造成胃肠功能紊乱的刺激因素仍然存在。腹腔镜胆囊切除术患者实施护理干预后,术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间及首次肛门排便时间均早于常规护理。术后早期活动和早期进食,可刺激肠道的反射活动,胃肠蠕动加快、分泌功能活跃,有利于消化道血液循环和淋巴液回流,从而有效预防胃肠功能紊乱,促进胃肠内容物的排出,食物消化和吸收的速度加快。 护理研究论文:对外科手术后患者镇痛护理研究 术后疼痛是外科手术中最常见的症状,对术后患者的康复、避免或减少并发症的发生具有重要意义,是人体对于组织损伤和恢复的复杂反应[1]。由于术后疼痛在心理上和生理上造成患者人体生理病理变化,因此,手术后医护人员的首要任务是减轻患者疼痛。本研究通过对术后患者镇痛护理,比较术后患者疼痛的程度,得出镇痛护理对术后患者的必要性。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料抽取2011年1月至2012年8月来我院手术治疗的患者120人,随机将120位患者分成两组,第一组作为实验组,患者60人,根据个体差异进行有针对的镇痛护理,第二组为对照组,患者60人,不进行镇痛护理。实验组男性患者31例,女性患者29例,患者的年龄为22岁至80岁,平均年龄(42±5.1)岁,对照组男性患者28例,女性患者32例,患者的年龄为21岁至83岁,平均年龄为(45±5.8)岁。两组患者在年龄、性别、身体状况、病情程度、文化程度等方面没有统计学差异,组间数据具有可比性。 1.2护理方法实验组进行常规手术后护理,即基本的包扎,检查,换药等,除此之外,在手术结束后,对患者进行镇痛护理,即将内置2.45%利多卡因60ml、75.4%布比卡因40ml/吗啡10mg、生理盐水100ml的一次性止痛注液泵与硬膜外导管相连接。泵设定的参考值为持续剂量在2.4ml/h,两次注药的时间间隔为20min,根据患者个人的疼痛情况患者自动使用止痛液注射泵,在实施的过程中,护士严密观察患者的生命体征、病情和镇痛效果,疼痛情况一旦出现,护士立即按剂量调节用药量,直至止痛;同时,开展关于病痛认识的座谈会,提高患者对镇痛护理的认识,提高自信,以提高止痛技巧[2]。对照组只进行常规手术后护理,不对患者进行镇痛护理。 1.3效果评价方法按照疼痛的程度,划分为零级:无疼痛;一级:轻度疼痛;二级:中度疼痛;三级:重度疼痛;划分的标准为:零级无疼痛现象;一级有疼痛但是可以忍受;二级必须在吃止疼药的情况下才能达到止疼效果,疼痛明显;三级疼痛无法忍受,干扰睡眠,需要止痛药进行止痛。分别实验组和对照组患者对术后的疼痛情况统计,实验组的疼痛程度低于对照组的疼痛程度,则说明镇痛护理对术后患者恢复具有临床应用价值,实验组的疼痛程度高于对照组的疼痛程度,则说明镇痛护理对术后患者恢复不具有临床应用价值。 1.4统计方法应用SPSS15.0软件,对结果进行统计分析,并对数据进行X2检验,记录P值。P 2结果 通过研究发现,两组患者在年龄、性别、身体状况、病情程度、文化程度等方面没有统计学差异的前提条件下,实验组的零级疼痛为4人,一级疼痛为52人,中度疼痛为4人,重度疼痛为0人;对照组零级疼痛为0人,一级疼痛为32人,二级疼痛为24人,重度疼痛为4人。实验组的各级疼痛率明显低于对照组各级的疼痛率,P 3讨论 疼痛是一种不愉快的情感体验,是由组织损伤和伴随组织损伤引起的一种复杂心理、生理反应,术后疼痛属于急性疼痛,是外科手术中最常见的症状,是人体对于组织损伤和恢复以及焦虑等的综合性复杂反应。导致术后疼痛的原因有很多,例如手术创伤、性格、注意力、对疼痛的敏感程度、心理状态、生理状态等。疼痛对患者伤口愈合的时间、伤口愈合的程度都有很大的影响,除此之外,对患者的生活、患者家属亦造成不良的心理刺激[3]。本研究显示,通过术后对患者进行镇痛护理,使患者主动配合治疗,增强自信,从而可以坦然的接受疼痛,痊愈率高(P 镇痛护理有止痛注液泵和护理干预两大方法。止痛液注射泵法是指在手术结束后,将内置2.45%利多卡因60ml、75.4%的布比卡因40ml/吗啡10mg、生理盐水100ml的一次性止痛注液泵与硬膜外导管相连接,在患者疼痛时,可自动使用止痛液注射泵,直至止痛[4]。护理干预分为:认知干预:通过加强健康宣教、知识讲解等方法,使患者了解手术步骤、术后疼痛产生的原因、程度、时间、以及疼痛产生的利弊等;心理干预:第一:经常和患者沟通交流,对患者的心态进行了解,并进行合适的心理教育,消除患者内心的恐惧;第二:通过细心观察患者的行为举止,面部表情等,了解患者内心所想,并积极制作出相应的方案提高患者的自信以至康复;行为干预:通过患者的行为采取积极的措施缓解患者的疼痛[5]。 研究发现,进行镇痛护理和不进行镇痛护理中,进行镇痛护理的实验组术后零级疼痛和三级疼痛的疼痛率明显低于对照组(P 综上所述,本研究认为镇痛护理可降低术后患者的疼痛程度,对外科手术后的患者是必要的,值得临床使用及推广。 护理研究论文:护理管理内科院内感染研究 1资料和方法 1.1一般资料 采用临床研究过程中常用的随机分组方法,在过去一段时间内(2009年12月至2011年12月,即我院实施护理管理模式前后各一年内),发放调查问卷264份,调查对象均为内科患者,主要包括男性患者152例,女性患者112例;抽样研究对象中年龄最大者79岁,年龄最小者21岁,平均年龄46.2岁。内科护理人员中年龄最大者38岁,年龄最小者21岁,平均年龄27.4岁。所抽取患者的所有自然资料,不具有明显的统计学差异,可以在研究过程中予以分析比较。在接受治疗前,所有患者都经过了相关的临床检查之后予以确诊。 1.2方法 对在抽样时间内患者反映的一些问题进行整理分析研究,并对开展护理管理前后我院内科的病房管理情况、护理和消毒质量、患者对护理满意度、出现院内感染的情况进行对比分析。 1.3数据处理 对研究过程中得到的相关数据,均采用常用的SPSS14.0数据处理系统予以处理,当P 2具体制度 2.1病房管理 ①在护工方面采用统一招聘的方法,招聘方式具体如下:只有具备初中以上学历的应聘者才有应聘护工的资格,年龄小于或是等于40周岁,在参加招聘时应出示有效身份证件,护工在经历过面试、培训、试用等这一过程的筛选后,进行择优培训才能够录取上岗。被录用的护工均应进行统一的管理,必须统一进行着装,仪表要端庄且得体,应该佩带胸牌[1]。 ②制订一系列合理的陪护流程。所录取的护工应该受内科科室的统筹调度以及安排,该过程具体表现为:患者及其家属对护工产生需求后,需要得到责任护士的同意,由护士对陪护服务的通知单进行填写,内科科室负责人收到通知单并确认后再对护工岗位进行安排[2]。 ③在疗区制订管理规范。按照内科的一些特点,编写要系统,在确认完岗位职责、工作范围、工作守则后,奖惩措施的制定要严格明了。管理制度的制定应严格,严格规定陪护家属以及护工的行走区域,在病区内要吸烟、大声喧哗等要坚决予以禁止,严格遵守作息时间等[3]。 2.2消毒质量 对病床、饮食、消毒剂的使用等方面都要有一个详细且规范的要求,定期或者是不定期的对患者及其家属、护工以及护理人员就隔离消毒的相关知识进行培训。科室应该对陪护家属以及护工做定期的体检,必须严格执行探视制度,交叉感染现象要予以坚决的避免[4]。 2.3护理质量 ①在护士与护工之间施行捆绑管理,将他们的工作流程予以系统梳理,明确界定其各自的职责,要制定有弹性的排班制度,施行早晚帮班的方式,将人文关怀这一方面予以更好地体现。 ②对所有患者的具体病情以及心理状况等每天进行一次评估,依照患者自理能力的级别,来制定护理工作的基础内容以及标准,按照评估结果每天都应有一个相应的调整。 ③对护士以及护工都要定期进行操作技能的培训,培训的主要内容有:理论知识、静脉采血、无菌技术操作、鼻导管吸氧、静脉套管针留置等,对护士的操作技能以及实践能力进行检验,使护理水平能够得到整体提高[5]。 3结果 经过仔细研究后我们发现,在实施护理管理后,病房管理情况、护理和消毒的质量与实施前比较有明显的提高,且具有非常显着的统计学差异(P 4讨论 如何对住院治疗的内科患者提供高质量护理服务,一直以来都是摆在我们面前的一个重大问题,家属或护工陪护,是目前临床上较为常见的对该类患者进行陪护的两种方式,但是由家属对患者进行陪护很难满足专人长期陪护的要求,而所谓的护工又大多数都是以农村闲散的劳动力为主,该类护理人员的普遍特点是文化素质相对偏低,专业的护理技能严重缺乏,陪护过程中没有可遵照的统一的规范标准,服务质量很难达到令人满意的效果[6];另外,目前在国内还没有一个对该类护理人员进行规范管理的专门部门或机构,导致管理出现无序现象,护工自身会携带一些病菌,在与患者进行接触后会出现交叉感染,更有甚者在对患者进行陪护期间会出现斗殴、偷窃等我们不愿意见到的一些事件,对医院的患者医疗和护理服务规范管理形成了严重的负面影响。总而言之,在内科实施规范化的护理管理,既能够对护理工作进行严格的操作,又能够使内科患者充分感受到强化护理服务的优点,在护理项目非常复杂和特殊的内科病房中,可以有效预防患者在住院治疗期间出现院内感染现象。 护理研究论文:护理学体验式教学法的研究 一、资料与方法 (一)一般资料 随机选取本校2011级学生110人,分为实验组与对照组,各55人。两组学生性别,年龄等无统计学差异,实验结果具有可比性。两组学生所学习的操作项目相同。 (二)教学方法 1.实验组。建立一个护理人员的模拟环境,这是进行实践的重要基础。模拟专业护理人员的工作,能让学生有较强的代入感,从而提升职业使命感,提高学习兴趣。模拟体验的具体操作是,现有教师进行真人示范,再由学生分组进行病人与护理人员的演练,让学生在护理人员与病人两种角色间进行体会。 2.对照组。对照组就是传统的授课,老师在课堂上将关键内容,学生机械的对其进行记忆,教师不做过多的引导。 (三)评价标准 此次实验两组学生接受不同模式的教育,教师根据其对专业知识的掌握程度,对护理人员这一职业的认知程度,团队协作能力等进行评定。 (四)统计学分析 此次试验用到的数据均用SPSS22.2软件包进行处理。结果P 二、结果 (一)患者认知程度对比 对照组学生在角色认知上普遍较差,不能体会患者的痛苦,能够对角色有深入认知的人数占29.09%,而实验组通过体验,对角色有深入认知的占98.18%,两组数据间的差异性具有统计学意义(P (二)对护理人员的认知 通过体验,实验组学生能够亲身感受到护理人员的重要性,能更清晰的明白自己的责任。 (三)团队协作能力 体验式教学需要同学们分组,互帮互助,从而培养了学生的团队意识。而对照组则得不到这方面的训练,两组学生在团队协作上具有很大的差距。 (四)动手能力 实验组学生的动手能力有了明显提升,通过体验式教学,学生亲自操作,动手能力有了很大的提升,对知识的掌握更透彻,而对照组同学的动手能力普遍较弱。 三、结语 通过此次试验,实验组同学的综合素质有了全面的提升,学生在角色认知、责任意识、团队协作、动手能力上均有了很大程度的提高,而对照组同学则无明显提升。对比两组学生综合素质的差异性可以看出,应用体验式教学,能极大地提升学生的专业水平,通过实际情景模拟,在角色扮演的时能亲身体会到患者感受的痛苦,明白护理的重要性,只有规范操作,患者所受的痛苦才能最小化,这也是护理人员的职责所在。有时候护理人员需要同他人合作才能更好完成护理工作,这就需要学生有团队协作意识,学会配合他人,达到效果最大化。综上所述,体验式教学能够让学生更加清晰的明白护理人员的职责,提高学习兴趣,为今后的发展奠定了良好的基础与心态。所以体验式教学法应当在护理教学中进行推广,让更多的学生受益,提高未来护理人员的整体素质。 护理研究论文:分析外科手术后患者镇痛护理研究 术后疼痛是外科手术中最常见的症状,对术后患者的康复、避免或减少并发症的发生具有重要意义,是人体对于组织损伤和恢复的复杂反应[1]。由于术后疼痛在心理上和生理上造成患者人体生理病理变化,因此,手术后医护人员的首要任务是减轻患者疼痛。本研究通过对术后患者镇痛护理,比较术后患者疼痛的程度,得出镇痛护理对术后患者的必要性。现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料抽取2011年1月至2012年8月来我院手术治疗的患者120人,随机将120位患者分成两组,第一组作为实验组,患者60人,根据个体差异进行有针对的镇痛护理,第二组为对照组,患者60人,不进行镇痛护理。实验组男性患者31例,女性患者29例,患者的年龄为22岁至80岁,平均年龄(42±5.1)岁,对照组男性患者28例,女性患者32例,患者的年龄为21岁至83岁,平均年龄为(45±5.8)岁。两组患者在年龄、性别、身体状况、病情程度、文化程度等方面没有统计学差异,组间数据具有可比性。 1.2护理方法实验组进行常规手术后护理,即基本的包扎,检查,换药等,除此之外,在手术结束后,对患者进行镇痛护理,即将内置2.45%利多卡因60ml、75.4%布比卡因40ml/吗啡10mg、生理盐水100ml的一次性止痛注液泵与硬膜外导管相连接。泵设定的参考值为持续剂量在2.4ml/h,两次注药的时间间隔为20min,根据患者个人的疼痛情况患者自动使用止痛液注射泵,在实施的过程中,护士严密观察患者的生命体征、病情和镇痛效果,疼痛情况一旦出现,护士立即按剂量调节用药量,直至止痛;同时,开展关于病痛认识的座谈会,提高患者对镇痛护理的认识,提高自信,以提高止痛技巧[2]。对照组只进行常规手术后护理,不对患者进行镇痛护理。 1.3效果评价方法按照疼痛的程度,划分为零级:无疼痛;一级:轻度疼痛;二级:中度疼痛;三级:重度疼痛;划分的标准为:零级无疼痛现象;一级有疼痛但是可以忍受;二级必须在吃止疼药的情况下才能达到止疼效果,疼痛明显;三级疼痛无法忍受,干扰睡眠,需要止痛药进行止痛。分别实验组和对照组患者对术后的疼痛情况统计,实验组的疼痛程度低于对照组的疼痛程度,则说明镇痛护理对术后患者恢复具有临床应用价值,实验组的疼痛程度高于对照组的疼痛程度,则说明镇痛护理对术后患者恢复不具有临床应用价值。 1.4统计方法应用SPSS15.0软件,对结果进行统计分析,并对数据进行X2检验,记录P值。 2结果 通过研究发现,两组患者在年龄、性别、身体状况、病情程度、文化程度等方面没有统计学差异的前提条件下,实验组的零级疼痛为4人,一级疼痛为52人,中度疼痛为4人,重度疼痛为0人;对照组零级疼痛为0人,一级疼痛为32人,二级疼痛为24人,重度疼痛为4人。实验组的各级疼痛率明显低于对照组各级的疼痛率,P 3讨论 疼痛是一种不愉快的情感体验,是由组织损伤和伴随组织损伤引起的一种复杂心理、生理反应,术后疼痛属于急性疼痛,是外科手术中最常见的症状,是人体对于组织损伤和恢复以及焦虑等的综合性复杂反应。导致术后疼痛的原因有很多,例如手术创伤、性格、注意力、对疼痛的敏感程度、心理状态、生理状态等。疼痛对患者伤口愈合的时间、伤口愈合的程度都有很大的影响,除此之外,对患者的生活、患者家属亦造成不良的心理刺激[3]。本研究显示,通过术后对患者进行镇痛护理,使患者主动配合治疗,增强自信,从而可以坦然的接受疼痛,痊愈率高 镇痛护理有止痛注液泵和护理干预两大方法。止痛液注射泵法是指在手术结束后,将内置2.45%利多卡因60ml、75.4%的布比卡因40ml/吗啡10mg、生理盐水100ml的一次性止痛注液泵与硬膜外导管相连接,在患者疼痛时,可自动使用止痛液注射泵,直至止痛[4]。护理干预分为:认知干预:通过加强健康宣教、知识讲解等方法,使患者了解手术步骤、术后疼痛产生的原因、程度、时间、以及疼痛产生的利弊等;心理干预:第一:经常和患者沟通交流,对患者的心态进行了解,并进行合适的心理教育,消除患者内心的恐惧;第二:通过细心观察患者的行为举止,面部表情等,对外科手术后患者镇痛护理研究了解患者内心所想,并积极制作出相应的方案提高患者的自信以至康复;行为干预:通过患者的行为采取积极的措施缓解患者的疼痛[5]。 研究发现,进行镇痛护理和不进行镇痛护理中,进行镇痛护理的实验组术后零级疼痛和三级疼痛的疼痛率明显低于对照组 综上所述,本研究认为镇痛护理可降低术后患者的疼痛程度,对外科手术后的患者是必要的,值得临床使用及推广。 护理研究论文:ICU护理人员规范化培训的研究 近些年,我国医学方面的科学技术快速发展,护理学科的外延及内涵也进一步扩展,人们对健康有越来越高的需求,这对护理人员的技能和知识是一种严格的考验,因此护理管理阶层最重要的任务之一就是有效的培训在职护理人员.而ICU是集中观察及治疗危重症病患的主要场所,病患转归的效果直接受ICU监护人员的护理质量影响。在专科护理时,对ICU护理！人员有更高的要求,多年来,我院针对不同的培训对象,创建并实施了一系列培训新护理人员的制度,具体包括岗前培训、试用期护理人员规范化培训、临床护理人员全方位培训等,不断完善培训护理人员的管理方法及手段. 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013到2014年时间段,并对其进行讨论研究,对照组是2013年度,观察组是2014年度,对照组没有采取护理人员分层级管理模式,观察组采取护理人员分层级管理模式,比较两组的科室总数、护士比例、疾病发展及病患人数等不存在显着性差异(P 0.05),在临床上能够进行比较。 1.2分层管理 1.2.1各级护理人员的划分 我院依据护理部的要求将护理人员分为实习生、试用期规培生以及N0级~N3级。进入ICU工作在1-3年的低年资护理人员为N0级;有1~2年的护师资格并进入ICU工作超过3年的高年资护理人员为N1级;进入ICU超过3年的高年资护师为N2级;得到专科护士资格证及主管护师是N3级。 1.2.2制定各级护理人员培训目标和培训要求 (1)对实习护理人员及试用期规培护理人员要实施扎实严谨的岗前培训措施,促进新护理人员转换角色,带教老师必须具备良好的专科知识并严格实施规范化的培训,使其了解ICU科的工作制度、布局以及工作程序,消除其不安、恐惧等心理,促进其把心思更好的用到学习和工作中,用到病患身上;带教老师要选择专业护师对其进行规范化、统一的培训,要求专业护士有超过两年的护师资格,培训的主要内容是专科的理论知识及专业的实践操作;带教老师指导该级护理人员每月写一份护理文件,锻炼其书写文件的能力,每个月带教老师或护士长至少要提问4次;同时每月要进行一次技能操作及ICU科的操作考核,考试成绩要在90分以上,三个月评估该级护理人员。 (2)N0级护理人员是进入ICU的新护理人员,不能很好的了解ICU科的专科性及工作强度,此时要选择有超过三年的高年资护师对该级护理人员进行规范化及系统化地培训。 新入护理人员在进行一周岗前培训及护理人员行为培训后才能上岗,上岗之后由带教老师带领其进行学习,让他们深入了解科室的工作制度、布局以及工作程序;每年该级护士最少参加一次专题讲座或护理查房,并由全体护理人员及护士长进行评价;参加培训班、护理查房、科内、院内业务学习等,修完每年的学分;必须熟练掌握ICU科常见药物的剂量、作用、注意事项及不良反应。了解ICU科比较常见的急症的评估要点、临床表现、护理常规及治疗原则,每月上级护士或护士长至少提问两次;每季度至少完成一篇专业知识的读书笔记;每月进行一次专科技能操作及科内理论知识考核,每月由护士长绩效评价该级护士,并进行年终综合评价。 (3)N1级护理人员有了三年学习、培训的经验,已经了解了ICU科的专科知识和护理常规,因此在制定学习计划时,对这级护理人员有更高的要求。该级护理人员要协助专科护士或护士长开展工作,以病患为中心,深入了解ICU专科仪器的使用及保养、ICU专科的基本的急救技能、护理操作及专科抢救流程;了解突发事件处理及护理安全管理,对工作中存在的不足,进行改正并完善;护士长直接管理该级护理人员,每年最少参加两次教学查房及专题讲座,并由护士长进行评价。 (4)N2级护士是ICU科的主干力量,因此培训要更加的严格,该级护士必须具备专科护士的操作及理论水平,对工作中存在的不足,要不断改进和完善,临床上护理的主要对象是特殊疾病病患及危重病患;深入了解ICU科常用危、重、急症病患的抢救原则、生命支持技术及抢救流程,积极参与科内、院内护理查房及业务学习,修完每年的学分;并进行护理研究设计,书写论文,在护士长的带领下建设好护理队伍,做好科内行政管理工作;具备良好的临床带教、护理教学、带领下级护理人员的能力,每年最少参加护理查房或专题讲座一次;6个月进行理论及专科操作查验一次;每月护士长要绩效评价该级护士,年终综合进行评价。 (5)N3级护士是ICU科的骨干力量,一定要具备比较全面的理论知识,精通专科护理技术,深入了解ICU专科疾病的护理常规,熟练的掌握本科室比较常见重、急症抢救及专科疑难杂症的救治原则。指导制定疑难、危重病的护理计划并实施;参加院内、科内的护理查房及业务学习,修完每年的学分[2]. 1.3统计学方法 用SPSS17.0 统计软件统计分析数据 2结果 比较护理前后的临床效果,发现采取护理人员分层级管理模式后的护理差错率、和医患纠纷都明显比采取前好,存在显着性差异(P 0.05),在统计学上有意义。如表1. 3讨论 此次研究中,在ICU护理的工作中对护理人员采取分层管理措施取得了令人满意的效果,比较护理前后的临床效果,发现采取护理人员分层级管理模式后的护理差错率、和医患纠纷都明显比采取前好,存在显着性差异(P 0.05),在统计学上有意义[3].分级管理能多层次、多方位的让不同的护理人员发挥业务水平及技能水平,大大促进了安全护理质量的提高,同时还有效的降低了医患纠纷发生的几率。在临床上具有重大意义,值得广泛进行推广和应用。 护理研究论文:精神病人服中药的依从性现状与护理研究 精神病是困扰现代社会的常见疾病,是由于人体丘脑、大脑功能的发生了病变或者是紊乱而导致的。一般原因主要包括个人的先天的遗传或者是环境的刺激,或者是由于个性特征、体质因素等所导致。很多的患者往往在情感和思维,甚至是行动上有着不同于常人的错觉,他们经常的陷入到幻觉之中,出现妄想、情感障碍等症状,有的甚至出现暴力状况,严重威胁着本人和他人的生命安全。随着社会环境的变化,生活节奏加快,环境污染严重,各种的抑郁症开始流行,精神病的发病率也在不断地提升,这些都是医学研究者应该积极重视的问题。 一、用中药来进行精神病治疗 中国的中医有着几千年来博大精深,中医对精神病的关注也是非常的丰富的。古代就将精神病称为\"风癫\",《内经》有言\"诸躁狂越皆属于火\",认为精神病的发病机制以肾、肝、心、脾四脏的不协调为主。《景岳全书》认为\"狂病多因于火\",多半由于肝火旺盛、肝风内动、肝阳偏亢。还有的人认为是肝郁气滞,肝木克脾土所导致的,脾虚湿限,就会让湿气聚集形成痰,这个时候就需要疏肝解郁、健脾化痰,这种治疗理念在朱丹溪着《丹溪心法》较为流行,涤痰开窍成为精神病的重要治则。 中医讲究辩证施治,对于各种不同机体脏腑功能失调都是有着不同的治疗措施,用中药消除其病理产物,攻补兼施,标本同治。对于那些耳鸣、恍惚不清、急躁易怒、头痛、头晕的精神病症,可以用枸杞果、生地、菊花、丹皮、白芍、萸肉等来进行治疗;对于健忘、食欲减退、多梦、心悸等症状,可以用芪、参、术、草益气健脾,用当归、远志、枣仁、炒麦芽等中药进行治疗;还有一些郁郁寡欢、经常失眠、精神不振、倦怠疲乏的,可以用柴胡、当归、白芍薄荷、香附、枣仁等治疗。这些都是轻型的精神病,对于重型的精神病,像脏躁症,精神不安,烦躁心悸等,需要平肝泻肝,涤痰泄下,用甘草、小麦、白芍、合欢皮等进行治疗。 二、精神病人服中药的依从性现状 所谓的依从性就是病人或者患者在治疗行为中对医嘱的遵从程度,因为服药依从性的好与差是直接关系治疗结果的,这往往都是康复的重要一环。但是现实中我们可以明显的发现,对于中药的依从性比西药要差得多,一般的西药都是各种丸片、胶囊,无色无味。其接受相对于中药来说既简便,又无其他繁琐步骤。中药不仅制作过程繁琐,而且刺激性气味较大,口感性较差,往往导致很多的病人并不喜欢,使患者服药的依从性降低。而对于精神病患者来说情况又显得非常的特殊,在现实中经常可以看到精神病患者拒药、留药、藏药等行为。 精神病按照一般的划分可以归结为阳性症状和阴性症状。阳性的往往都是存在着偏执和思维障碍的,根本就不配合医生护士;阴性的则是精神动力低,抑郁或者需要督促才能吃药。根据一份对297例精神病病人调查统计:\"无自知力,不承认自己有病210例(70.71%);精神症状中有被害妄想,认为服药是吃毒药32例(10.77%);认为自己吃药多会变傻或影响身体健康,对服药持恐惧心理25例(8.42%);因药物不良反应(如头晕、头痛)觉得服药后不不舒服23例(7.74%);认为病已经痊愈,无须服药5例(1.68%);其他(如受家属影响、认为药不对症等)2例(0.67%)。\"1 总结各种影响因素,主要有以下几种:首先,并不承认自己有病,很多精神病患者是轻度的精神病,对精神病并不了解,对社会影响和自我认同有着清醒的理解,总是怕会影响了自己的名誉,所以拒绝服中药,来表现自己的正常性。其次,还有的患者对于中药有着偏见,认为服用抗精神病中药会使人变迟钝,有可能变成真正的精神病,所以拒绝服药。再次,很多精神病患者看到中药就有恐惧心理,口感差,导致很多的病人一入口就吐药,再也不会进行二次服药。还有,中药治疗的疗程长,一次服用的药物数量多,导致很多的患者失去了治疗的信心,如果没有很明显的疗效,往往都会因而拒药。最后,还有的患者较为严重,在没有人监督的情况下往往喜欢藏药,来捉弄治疗者和家属。甚至直接对抗护理者。 三、提高精神病人服中药的依从性的护理策略 在很多时候精神病人不肯用药并不纯粹是精神的问题,和护理者的工作也有重要的关系。很多的精神病患者除了在接触家人以外,很少有机会和其他周围的人接触,或者因为羞愧心理而不敢出去走动。这个时候就需要护理工作者能够积极的转变态度,建立良好的医患关系。良好的医患关系可以让精神病患者在困难面前看到希望,能够让他们提高对中药服用的依从性。 护理工作者要让患者了解精 神病的出现的普遍性,以及目前医疗科技水平的发展,帮助他们树立信心。主管护士要在第一时间接触病人并进行病情的了解。护理人员要积极的与他们多交流,进行精神上的疏导,让他们有着被爱的感觉。另一方面,患者家属或陪护人员由于对病症不够了解或不够重视,或因长期陪护且患者次数多而产生厌烦情绪。因此,给予患者及家属心理支持与精 神支持也是很重要的。要根据每一个人的家庭和文化背景不同,制订有针对性的可实施的健康计划,向患者讲解病因、病情进展以及康复的相关知识,使患者增强对控制病症的认识能力。主动关心、体贴患者,都是护士的职责所在。 护士在进行护理的时候要注意自己的言语,态度一定要和蔼诚实,从而给精神病患者一个舒心的用药环境。一般情况下不要与精神病患者进行争论,本身他们的状态就不稳定,服用中药本身也有一定的困难,这点都是可以体谅的。护士要仔细说明所服中药的名称,耐心解答病人的疑虑,增强治疗信心与耐心,以提高中药服用的依从性。 当然上面的所有的方式并不契合所有的精神病患者,对于一般的觉得自己可控的精神病患者,要通过自己的爱心和真诚来打动,告之药物治疗的重要性,通过取得信任来提高服用的依从性。对于那些依从性稍微差的患者要积极的与他们沟通,看看到底是在哪个环节阻止了他们依从性,看看有什么不良反应,是不是对中药的气味、口味过敏等,耐心、细致地询问患者,帮助他们解开心结。如果依从性还是不强,就要刚柔相济,斩钉截铁的要求病人喝下去,无任何商量余地。 对于那些相对难缠的藏药或者吐药的患者,可以在不改变药性的情况下放少许的糖,或者其他方式来增强依从性,可以简化服用过程。如果难缠的病人可以通过家属来进行调节,大家齐抓共管一同监督,帮助病人提高服药依从性。如果护士本身的权威性不高,可以请医生来进行疏导。精神病患者之间往往很容易形成良好的辅助关系,护理工作者用药的时候也可以采用将患者组织起来,通过病人的相互 教育和相互劝导来提高患者服药的依从性。 还有一类的精神病患者,拒绝一切药物,往往认为世界和其是对立的,整天沉浸在虚幻的世界里。这种病人的治疗往往既是需要患者家属的帮助,可以配合食疗的方法来潜移默化的渗透到的到治疗中。还可以通过转移注意力的方式,在病人比较高兴的时候,或者是行为比较亢奋的时候,不经意间诱导他们服用中药,以此来提高用药服用的依从性。但是这种行为需要分清对象,有些病人情绪急躁,一旦发现自己上了当,往往会走向极端,拒绝进食甚至是发生暴力。 总之,精神病患者并不像其他的患者一样通情达理,患者的不依从性是当今医疗界面临的严重问题,是很多的护理工作者所头疼的。只有积极的找出影响住院精神病患者服药依从性的因素,积极的对症下药才能够将护理工作完成到最好。爱心、耐心、舒心的对待患者才能够提高他们用药的依从性,进而早日康复。 护理研究论文:在精神疾病护理中体现人文关怀的效果研究 精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下,大脑功能失调,导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病[1]。由于人们对疾病的认识随着时代的发展有所不同,精神病护理也呈现出其独特的发展路径。在精神疾病的稳定期,药物、心理治疗和护理、家庭与社会的支持对疾病的治愈至关重要。本文选取我院在我院收治的60例老年痴呆病人,对其进行全面评估和精心护理,取得的较好的临床效果,现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取对象为2007年8月至2010年7月在我院精神科住院治疗的60例老年痴呆患者,其中男性36人,女性24人,年龄55-90岁,平均70.1岁;其中老年前期(55-59岁)8人,老年期(60-79岁)40人,长寿期(80岁以上)12人。职业:干部28人,高级知识分子12人,工人11人.农民9人。住院时间为7-369天,平均96.8天。老年痴呆患者具有同时罹患多种疾病的特点,本组病人中患有脑血管疾病26人,高血压病28人.冠心病12人,糖尿病11人,颈椎病6人,神经性癔症的5人;同时患有5种疾病的2人,4种疾病的5人,3种疾病的8人,2种疾病的16人。 1.2 治疗和护理方法 本组病例治疗方法分别采用维脑路通、消栓灵、脑活素、西比林、都可喜等改善脑血液循环和促进细胞代谢的药物以及相应的康复治疗以缓和病人症状。但老年痴呆病人一般病因不明,尚无特殊病因治疗方法[2],目前主要是通过有针对性的护理措施来促进病人的一般健康状况,延缓其精神衰退。护理重点是保障安全防止意外,帮助患者利用残留机能过日常生活,加强对患者的心理支持和人文关怀,尽可能长时间地维持生活自理能力。 2 结果 全组病人经过全面的评估和精心的护理,临床效果明显。痴呆症状有明显改善的28例(占46.67% ),有一般改善的20例(占33.33%),无变化10例(占16.67% ),因再发脑溢血死亡2例(3.33% )。 3 讨论 3.1 护理措施和要点 3.1.1 正确全面评估 我们通过与患者变谈,观察病人的行为举止,询问家属等方式详细了解掌握病情。对病人的病态行为后归纳分析拽出病人的护理问题,并订出护理措施。 3.1.2 加强与患者的交流,体现人文关怀 老年痴呆病人在语言和情感表达方面均有不同程度的障碍,我们在与病人交流时,不仅对病人关心同情,还要求具有高度的耐心与恒心,采取适合的方式和技巧[3],有意识地排除妨碍交流的因素,并体现人文关怀。例如:交谈时护士所取的位置是与病人保持视线平行,避免护士居高临下俯视病人,使病人产生心理压力;交谈中护士始终保持目光紊切,态度温和,主动与病人打招呼,以增加交流的次数;说话语言要简单通俗、语调适中语速稍慢、吐词清晰,一次只说一件事,必要时重复几次,直到病人完全听懂;尊重病人,病人说话时注意耐心倾听,对其语言表达不嘲笑,不否定。 3.1.3 强化记忆,预防病人躯体损伤患者因严重的记忆减退,易忘记物品的放置地点或把物品与脏破物件包在一起,事后又忘记,护理人员应耐心帮助整理,将病人常用物品放置在固定位置,注意保持清洁,对找不到房间床位和厕所者,应多次强化其识认自己的房间及床位的特征。老年痴呆病人多数站立不稳,穿脱衣服时最好采取坐位或卧位,宜穿合身长袖和长裤衣服预防摔伤。 3.2 护理体会 精神疾病护理是整个医疗工作中不可缺少的重要组成部分,它的工作对象是各种类型的精神病人,护理人员除掌握患者疾病的情况,作出相应的医疗护理外,还须了解每个患者的心理状况[3]。给予适当的心理护理,所以护士除具备医疗护理专业知识和技能外,还必须具有一定程度的心理学知识,给予患者适当的人文关怀,提高护理工作的实际效益。 3.2.1 心理护理 精神疾病患者患病后心理不平衡,对疾病认识不够往往否认自己有病,不愿主动配合治疗。病人一般情绪比较低落,有悲观厌世心理,护理人员要关心和尊重病人,教育病人正确对待疾病,讲述此病的发病原因、诱发因素,正确处理与己有关的社会矛盾和不良的社会舆论,学会控制情绪,保持心情愉快,主动配合治疗,鼓励患者树立与疾病作斗争的信心。做好心理护理,首先应建立良好的护患关系,热情接待每一个患者,详细介绍注意事项,耐心回答病人及家属提出的问题,及时解决病人的需要,安排病人住院治疗,语言要亲切文明,使病人对护理人员产生信任感、依赖感和安全感。 3.2.2 药物治疗的护理 精神障碍的病人大部分需要长期甚至终身服药,且此类药物副作用较大[4],服药期间应严密观察药物的副作用,定期查血象、肝功能、尿常规,如常用的抗躁狂药碳酸锂,因其治疗量与中毒量非常接近,服药期间应经常监测血锂浓度,如发现有头昏、恶心、呕吐等症状时及时与医生联系。在家庭治疗期间,家属要对药品管理好,以免误服、漏服、自伤等,督促病人按时按量服药,以防复发。 护理研究论文:关于荷兰刑罚执行和青少年保护理事会的研究 [摘 要]荷兰刑罚执行和青少年保护理事会是由荷兰全国各界知名专家学者组成的，致力于对全国各拘禁场所和缓刑机构的行刑情况实施机构外监督的组织。该理事会集监督、审判、建议三职能于一体，独立公正地行使职责，加之以面向公众开放的公开透明的建议方式，由此形成了强大的社会监督机制，在维护荷兰被剥夺和被限制自由者的合法权力中发挥了重要作用。它的产生，有其历史必然性；它的工作，卓见成效；它的经验，为我们提供了有益的启示 [关键词]荷兰刑罚执行和青少年保护理事会 机构外监督机制 刑罚执行监督 在荷兰，有一个保护被剥夺和被限制自由者合法权利的组织——荷兰刑罚执行和青少年保护理事会（以下简称理事会），它的产生，有其历史必然性；它的工作，卓见成效；它的经验，对我们提供了有益的启示。 一、理事会产生的历史背景 第二次世界大战期间，与许多其他欧洲国家的人民一样，许多荷兰人被德国占领军投入监狱，受到非人待遇。痛苦的经历引发了人们深深的思考，保护被剥夺自由者合法权利的问题逐渐为人们所认识。1948年，由联合国通过的战后第一个关于人权的专门性国际文件——《世界人权宣言》第一次系统地在国际范围内提出了人权的具体内容和奋斗目标。该宣言在唤醒荷兰人的人权意识的同时，又进一步促使荷兰不少有识之士把关注的目光投向那些一向被人们所遗忘的人群——被剥夺自由者和被限制自由者，社会上希望深入到矫正场所内部去了解那个与世隔绝之地所发生的事情、保护其中那些因丧失自由而处于弱势的群体的合法权利的呼声越来越高。与此同时，与当时的其它国家政府职能发生着深刻变化一样，荷兰中央政府的职能也在经历着一场变化，这主要体现在中央政府对某些权力的下放及转移。 具体来讲有以下三个方面的变化：第一、由政府部门授权私人机构代行某些职权；第二、将部分中央职权交由地方当局行使；第三、中央部门赋予部分职能机构更大的自主权。这些变化在荷兰刑事司法领域，主要表现为私营矫正场所的出现和司法部下设机构——国家矫正局（the National Agency of Correctional Institutions ）[①]日趋独立地行使职权。由于私营矫正场所和国家矫正局的运作远离中央政府的监控，因此建立长效的机构外监督机制，对上述机构进行客观、公正、独立的监督，无论从政治层面上还是从社会层面上而言，都被认为是愈发的重要。在这样社会背景之下，1953年，以《理事会建立法》[②]为基础，荷兰刑罚执行和青少年保护理事会（在海牙建立了。在该理事会成立后先后通过的重要的国际性法规—《联合国囚犯待遇最低限度标准规则》及重要的区域性法规——《欧洲监狱规则》（《the European Prison Rules》），在涉及到受拘禁者的待遇问题时，也都强调了建立独立的机构外监督机制的必要性，从而为荷兰刑罚执行和青少年保护理事会（以下简称理事会）的存在与发展提供了国际和区域法规的支持。[③] 二、理事会的基本情况 （一）理事会成员组成 荷兰刑罚执行和青少年保护理事会是在荷兰刑法领域拥有独立地位的保护被剥夺自由者和被限制自由者的合法权利的重要机构，同时它也是保护少年合法权利的重要机构。它的成员全部由荷兰女王任命，这就保证了理事会能独立于司法部履行职责，而司法部仅为理事会提供必要的活动经费、办公场所和秘书之类的辅助人员。该理事会的60名成员由来自荷兰全国各地的知名专家学者组成。荷兰《理事会设立法》对理事会成员的入选条件作了明确规定。其基本条件是：成员必须具有很强的专业技能、丰富的职业经验、良好的社会声誉、能够胜任理事会的工作。为了保证理事会独立公正的履行职责，该法还规定，任何在司法行政机关和刑行机构供职的人员，均被排除在理事会成员人选之外。 理事会成员有着不同的社会背景。他们中有的是法官，有的是律师，有的是行为学家，有的是医师，有的是大学教授，有的是从事社会工作的人士，他们代表了社会最广泛的利益。这些成员尽管来自不同的领域，却都有一个共同的特点，那就是具有很强的社会责任感，对投身于维护被剥夺或被限制自由者的合法权利的事业拥有极大的热情。理事会成员都是兼职为理事会服务的，其工作具有为社会尽义务的性质，因为除了获得少量必要的差旅补助和活动经费外，他们不会从理事会获得任何报酬。理事会成员每届任期6年，可连选连任，但最长任职期限不得超过12年。 （二）理事会的职能 理事会在建立之初被赋予两项职能：对矫正场所的执法状况进行总体监督的职能和向司法部长提出建议的职能。二十世纪七十年代，荷兰囚犯获得了通过正式程序提出申诉的权利，由此理事会又被赋予了另一项职能：作为上诉庭，对涉及到囚犯的合法权利的上诉案件进行审理的职能。这三项职能中，监督职能是理事会的中心职能，它作为一个纽带，将前两项职能紧密地连接起来，形成了一个有机的整体。因此，下面对理事会的职能进行介绍时，将重点对其做较为详细的介绍。 1、审判职能，对被剥夺自由者和被限制自由者（主要是囚犯）的合法权利受到侵犯的上诉案件做出最终裁决。在荷兰，除了理事会对全国矫正场所刑罚执行情况进行总体监督外，在各监禁场所内还设有地方监督委员会（Local Supervisory Board）[④]对所在监禁场所的刑罚执行情况进行经常性的监督。该委员会有两个工作重点：一是听取囚犯的申诉和控告，并设法调解和解决争端；二是实施个案监督，直接处理囚犯通过正式申诉程序提交的申诉状，并做出裁定或裁决。囚犯或监所长对地方监督委员会所做裁定或裁决不服，可向理事会提出上诉，由理事会做出最终裁决。据统计，荷兰每年大约有3000到4000份囚犯的书面申诉材料被提交到地方监督委员会，其中约1/6的此类案件被最终提交到理事会审理。 2、就刑罚的适用及青少年保护问题向司法部长提出建议。理事会可以两种方式向司法部长提出建议，一是主动建议；二是应司法部长的要求提出。建议的内容往往涉及到在各拘禁场所、精神病患者监狱、缓刑与释后安置辅导中心如何适用和执行有关政策和规则的问题。这些建议将在政府期刊上、专业杂志上以及理事会的网站上向社会公开，为任何感兴趣的人士提供有关信息，从而提高了政府执法的透明度，在一定程度上保障了公民的知情权。 3、对刑事判决的执行情况进行总体监督。这是本文要重点介绍的部分。 （1）监督的范围 理事会监督的领域涵盖了监禁刑和非监禁刑，具体表现在监狱系统、青少年矫正场所、精神病患者监狱、缓刑机构四个领域。对上述领域中剥夺和限制自由的方式进行视察，是理事会履行监督职能的重要工作。每年理事会成员会根据不同的视察任务，按三人一组形成若干视察委员会开展工作。理事会 视察的内容主要是检验监管方式是否适当。需要特别指出的是，理事会并非针对法院判决本身是否适当或法院是否具有审判资格进行监督，其监督直接指向的是刑事判决的执行情况。剥夺和限制自由的方式是理事会关注的焦点。例如当法官做出缓刑判决时，该缓刑的适用是否适当并不属理事会的监督范围，缓刑所附条件是否合理合法才是理事会审查的对象。 （2）确定监督的主题 理事会的监督活动具有很强的针对性，主要是围绕以下四个方面进行：①矫正场所对囚犯的监管和待遇水平；②矫正场所提供的正规法律保护程度；③矫正场所为被拘禁者所提供的物质条件水平和机构内人际交往水平；④监管和待遇政策以及在监管和待遇方面进行的管理所产生的结果 围绕以上四个主题，理事会在对各受视察场所进行具体视察活动时，将把关注点集中在下列7个项目上：①总体的矫正制度；②被拘禁者的司法地位；③受拘禁者间的交往情况；④受拘禁者与行刑人员间建设性的和自发的交往情况；⑤受拘禁者与外界社会（如法律顾问、亲友等）的交往情况及对此所适用的限制性条件；⑥缓刑的执行情况；⑦矫正场所为被拘禁者所提供的诸如劳动、教育、技术培训等项活动的质量和数量。 由此可知，理事会对各受视察场所的相关政策和管理而进行的审查和评估，都是围绕被剥夺自由者和被限制自由者的待遇这个问题展开的，所以，被剥夺自由者和被限制自由者的待遇问题才是理事会监督的主题，理事会并不过多地干预被视察场所的其他管理工作。此外，涉及到某些职业活动的质量的监督也不属于理事会的职责范围，只有该职业领域的视察组织才有资格对此类活动实施监督。例如，矫正场所内职业医师们的医学活动是由卫生部的卫生保健巡视团来定期进行视察的。但是，理事会可以采用这些巡视团对职业活动的调查结果作为自己开展相关监督活动的重要参考。 （3）形成综合大纲 对每个监督的主题，理事会都会将其所特别关心的问题列一个详细的项目清单，且每个项目下都附有相应的质量标准。这些标准均为理事会在参考了相关法规、条约、政府性文件中那些最值得借鉴的规定后，结合本国的实践，凭借其丰富的经验制定出来的。虽然这些标准并非经国家正式颁布，然而却具有很高的效力。实际上，从一开始，理事会就对判断执法是否公正合理的标准拥有广泛的解释权。 总和所有的被关注项目，结合那些相关的标准及制定该标准所参考的相关文献资料，就形成了一个综合大纲。大纲的系统性布局在理事会准备和开展视察活动、对视察情况进行评估以及在起草调查报告等方面都产生了结构性的影响。此外，该大纲还为理事会的审判活动提供了一个全面的概括了主要国际国内相关标准的参考性文件。 （4）开展视察活动 理事会的视察活动由其派出的三人视察委员会来定期（每两年一次）或不定期地（根据特定情况的需要，如收到囚犯的上诉材料等）进行。在开展视察活动之前，委员会都会先进行缜密的案头研究工作。研究对象包括：受视察场所的年度报告及其为预防发生临时事故而制定的计划、司法部给理事会提供的相关信息、前视察委员会工作报告等等。在广泛罗列各研究对象的基础上，委员会将对不同层次的视察活动进行深入的分析，分析结果将被用来为视察活动提供相应的支持。 在视察活动中，理事会视察委员会成员可以在任何时间对矫正场所内的任何地方进行突然造访（surprise visit）。矫正场所的管理者有义务向委员会提供其要求了解的所有信息。视察委员会成员可与被拘禁者进行秘密的交谈，也可自由地与任何可能提供相关信息的各阶层人士进行联系。这些人中有管理人员、行刑人员、医师、理疗师，活动督导员，当然还包括服刑人员代表及地方监督委员会成员或监督委员会下属的申诉委员会成员。视察委员会还会对矫正场所的建筑设施进行视察并对设施安全状况和建筑设计情况予以特别关注。在视察活动行将结束时，委员会将把初步的调查结果以及由此而得出的明确的结论，通报给刑罚执行场所管理者。 在视察活动结束后，理事会将会做起草出视察报告，并将报告提交给司法部、矫正场所管理人员及地方监督委员会。此外，理事会每年还要拟定一份视察活动综述，这份综述因被收入理事会的年度报告而为广大公众所获知。与此同时，司法部也要每年向理事会提交两次报告，将其针对视察委员会调查结果而采取的相应措施通报给理事会。 三、理事会经验的启示 理事会是应历史的需求而产生的社会性监督机构，它之所以能长期存在并不断地发挥作用是同以下几个因素密切相关的： 第一，理事会具有明确的法律地位。理事会在国内有《理事会设立法》为依据，同时它的建立也满足了《欧洲监狱规则》及《联合国囚犯待遇最低限度标准规则》所提出的建立机构外监督机制的要求。这些既保证了理事会存在地位合法性，又保证了理事会工作的规范性。 第二、理事会具有很高的权威性。 首先，它的组成人员都是一些社会责任感很强的专家学者和社会活动家，这些人不仅具有很高的社会威望，还具有在对相关情况做出判断及搜寻有关证据方面必不可少的专业技能；此外，这些专家学者均来自监狱系统和司法行政部门以外，并且，它的每一个委员都是由荷兰女王亲自任命的，由此确保了它的组织形式和职能活动独立于司法部、刑罚执行部门和任何政府组织、 再有，它的活动方式是面向社会、公开透明的，随时接受社会的监督。 所有这些，才使得理事会的各项活动做到真正独立地开展，而不受政府权力部门的影响和制约，从而保证了理事会工作的客观、公正性，在社会上有很高的信誉。 第三，理事会形成了一套成熟而完善的监督方法。 成熟的工作方法是任何组织机构开展工作，取得成效的基础。理事会的监督工作从一开始就遵循着一套完善的工作方法，主要体现在以下三个方面：1、始终坚持明确的视察总目标；2、充分的视察前准备工作；3、深入细致的视察活动； 理事会监督工作之目的就是为了考察拘禁场所及缓刑机构在实施现有法规，贯彻政策目标及在罪犯的待遇上是否且在多大程度上达到了国内，国际法所要求的标准，满足了国内、国际相关法规的立法意图。为了实现这一目的，理事会从一开始就为自己确立了明确的视察目标，即四个主题，并且在此基础上形成了对理事会各项工作皆具指导和参考作用的综合大纲。各视察小组的视察工作始终遵循综合大纲的指导，这就使他们的视察活动能有的放矢的进行，避免为琐事而耗费精力。同时也避免了发生在19世纪中期英国米尔班克教养所视察员身上的那种滥用职权，过多干预监所长工作的情况。[2] 综合大纲是视察工作的顺利进行的基础，而各视察小组充分的案头准备工作则是视察活动顺利进行的关键，它是对视察目标的细化，使视察活动更具针对性。 在充分准备的基础上所进行的深入细致的视察工作又是视察活动富有成效的保证。视察活动中，视察员们采用突然造访和广泛接触的方法，使得他们的调查结果更具客观真实性。 理事会的监督活动目标明确，方法科学，才使得理事会的监督职能得以更好的履行，并取得积极的效果。这也正是该组织能长期存在并不断完善的重要原因。 第四、理事会的监督、建议和审判三项职能相互联系、相互促进，形成完整的权利保护机制。 首先，理事会的监督职能与审判职能是紧密地联系在一起的。这两个职能可被看作理事会同一核心职能（独立地审查法律法规适用情况）的两个方面。就这一含义而言，监督职能是指在整个机构层面上进行的审查，而上诉案件的审理则是从个案的角度进行的审查。审判活动中所获得经验及所形成的见解将会为理事会监督活动的开展提供重要的支持；而在视察活动中所获得的经验，也会被理事会上诉委员会[⑤]用来作为裁决有关的上诉案件的重要参考。再有一点非常重要，那就是：没有申诉案件裁决权的监督，则监督的效果也将会大打折扣。这一点在香港‘和平正义’（Justice of the Peace 简称JPs）的监狱执法监督中教训颇深。[⑥] 其次，监督职能与建议职能也是紧密相连的。一方面，视察委员会的调查结果可作为重要的依据，为理事会向司法部长所提出的建议提供有力的支持。此外，实地的考察还可促使理事会除在视察报告中提出具有针对性的建议外，还可进一步提出更具普遍意义的建议，从而提高了建议的利用价值；另一方面，理事会所提建议也可为其本身的监督活动提供指导与支持。 最后，理事会的建议职能与审判职能之间也是互相积极影响的。理事会作为上诉庭审理有关的上诉案件，所获经验可作为建议的重要参考和依据，建议往往被司法部长所采纳，作为其制定相关规则的法理基础。而作为理事会经验和见解之结晶的建议又必然会对理事会的审判活动提供指导和重要参考 正是由于理事会集监督、审判、建议三项职能于一体，才形成了强大的社会监督机制，从而有力地维护了荷兰被剥夺、被限制自由者的合法权利。 第五、理事会的存在有着广泛的社会基础。 众所周知，荷兰是一个重视尊重和保障人权的国家。在荷兰，从政府到社会，人权保护意识普遍较强。在重视普遍人权的同时，人们更把关注点集中到了那些包括囚犯在内的社会弱势群体的人权状况上。正是由于有这样的社会基础，才有大量的专家在百忙之余投身于理事会的工作中来，使理事会的力量不断得到补充，同时也使理事会的工作能够得到各方的支持，这也正是理事会得以存在和发展的保障。 随着时代的发展，人们思想的进步，我国民众的人权意识也在不断增强。现在，又有越来越多的有识之士开始关注我国囚犯的合法权利的保护问题；我国长期以来一直也有将社会力量引入了刑罚执行领域，使其参与对服刑人员的教育、感化、挽救的实践，在引入社会力量参与服刑人员、劳动教养人员教育改造方面，也积累了许多经验。引入社会力量参与刑罚执行领域或其他领域的监督尚有广阔的研究空间。当然，一切都要从实际出发，研究适合中国国情的监督机制。荷兰的经验值得参考。 护理研究论文:浅析护理专职教师参与临床实践的质性研究 论文关键词:护理　专职教师　临床实践　质性研究 论文摘要:目的深入了解护理专职教师在临床实践过程中的真实感受,以探讨其参与临床实践的现状及影响因素,并提出相应措施。方法　运用质性研究中的深入访谈法,对12名护理专职教师进行深入访谈,并及时进行记录,对资料进行分析、整理,提炼出主题。结果　从访谈内容中提炼出两个主题:护理专职教师参与临床实践的现状(认到重要性但参与积极性不高);影响参与临床实践的因素(包括对效果的不确定、角色冲突、缺乏归属感、潜在的职业危害及经济顾虑)。结论　教师普遍认为临床实践是护理教学的重要组成部分,但参与临床实践现状并不理想,这主要与自我实现的需要、尊重与自尊的需要等得不到满足有关。 临床实践可以提高护理教师实践操作的能力和信心,提高其护理理论和实践授课能力。临床实践是护理教师工作的重要组成部分,因此,许多高校]安排专职教师以短期进修、见习带教等方式参与临床实践工作,以提高护理专职教师理论与实际相结合的能力,防止学校教育与临床实际脱节。目前国内也有关于护理专职教师参与临床实践的报道[,但多以临床实践的经验介绍等一般性报道和临床实践现状的量性研究为主;在影响临床实践的因素上也主要从教学和科研任务重、工作量大、没有足够的时间下临床等客观因素出发,没有从教师需求角度进行分析,不能全面反映其影响因素。本研究以曾参与临床实践的高校护理专职教师为访谈对象,采用质性研究的方法,深入了解他们在临床实践过程中的真实心理感受,并结合马斯洛需要层次理论从另一个角度探讨影响护理专职教师参与临床实践的因素,并提出改进措施。 1　对象与方法 1.1　对象 采用立意取样法于2008年12月至2009年1月有目的地选取12名从事护理教学的初级和中级职称教师进行质性访谈。年龄28～37岁中位年龄29 5岁;男1人,女11人;其中已获得硕士学位者6人,硕士在读6人;中级职称7人,初级职称5人;有临床实际工作经验者(不包括实习经历)人。 1.2　方法 本研究在征得受访者同意后,采取深入访谈法,以获取受访者的真实感受及体验。访谈以“请您谈谈您对专职教师参与临床实践的看法及您在临床实践过程中的感受”为主题展开。访谈尽量在轻松的氛围下进行,具体时间不限,以受访者认为已经较准确全面地说出其在临床实践过程中的感受为止。在访谈过程中对访谈内容进行录音,并及时将访谈录音内容逐字记录。将记录的资料进行分析,提取与本研究有关的内容并进行归类,形成相关主题,并返回受访者处求证。在资料分析处理过程中尽量以受访者原话呈现,对部分表述不明确的内容经核实后予以修正。 2　结果 2.1　主题一:护理专职教师参与临床实践的态度 2.1.1　认识到重要性　在访谈中,12名护理专职教师均表示出临床实践是有必要的,主要体现在对教学有帮助。“每次学生听我讲在临床碰到的实际例子的时候学习兴趣会更浓一些,对书本的知识也更容易理解”;“如果我给学生举的例子是我在临床实际碰到的,会讲得比较生动,会有自己的体会,不会干巴巴的,而且举例的时候更自信一点,如果是虚构的病例总是怕与实际不符,说的时候感觉底气不足。” 2.1.2　参与积极性不高 受访教师对参与临床实践的意愿及态度存在个体差异,但总体来说参与的积极性不高。仅有2名教师表示非常愿意并喜欢参与临床实践。“我很喜欢下临床,可以学到很多新的知识,长时间不去就发现很多东西跟不上了”“;上次去医院的时候她们正好要体格检查考核,很多护士不会,我在学校正好教这部分内容,我就示教了一次正确的检查方法,我觉得有这样一个平台让临床老师和学校老师互相交流、互相学习、取长补短挺好的。”8名教师存在愿意但不喜欢参与临床实践的矛盾心理。“我心里是很想去临床的,但在医院又觉得呆着不舒服”“;我是愿意去的,但是现在每次去的时间太短了,匆匆忙忙的。”2名受访者在访谈中表现出不愿意或不喜欢的态度。“如果可以不去临床那我就不想去了”“;我不愿意去,在那里基本学不到什么知识,浪费时间”“;目前这种临床实践的方式根本没有什么意义”。 2.2　主题二:影响教师参与临床实践的因素 2.2.1　对效果的不确定 是否能学到知识是影响护理专职教师参与临床实践的重要因素。“有些科室带教老师比较认真,我觉得学得挺多的,那我还是很愿意去的”“;除了附属医院外,最好还能去一些其他的大医院,这样能学得更多”“;带教老师既带实习生又带我们的话,一般我们就没什么操作机会了”;“我以前在临床已经工作了好几年,护理操作也很熟练,但是临床实践还是跟着护理带教老师做日常护理工作,这样基本学不到什么,我希望能让我自己去学我想学的东西”“;不同年资教师应有不同的临床实践方式及目标。” 2.2.2　角色冲突 在临床实践过程中,教师的特殊身份让他们在临床实践过程中承受巨大的压力。“碰到自己教过的学生也在那里实习,总觉得挺尴尬的,所以有时候尽量避开,不和他们一起工作”“;有一次我和一个学生跟同一个带教老师,当时学生说有个患者的静脉不好打,让我去打,当时我觉得心理压力挺大的,如果我没打进,那觉得太没面子了”;“带教老师一般也不教我们,她们觉得我们也是老师,可能比她们懂得更多,就让我们自己看看,不会和我们主动说一些相关知识”“;我怕万一做错了会被护士笑话”“;当学生的时候自己做得不好觉得是理所当然的,现在做老师了,总觉得如果做得不好会被人嘲笑。” 2.2.3　缺乏归属感 是否有归属感也是影响老师参与临床实践的因素。“我比较喜欢去我熟悉的科室,那里的护士、医生都认识了,感觉好一点”“;跟在医生后面查房时,医生都很奇怪地看着我,如果护士长能先介绍一下我可能会好些”“;刚去科室的时候,谁都不认识,不知道要做些什么,挺难受的。” 2.2.4　潜在的职业危害 部分教师表示对参与临床实践工作的安全问题及职业危害存在顾虑。“万一因为我的操作不当,发生医疗事故该怎么办?”;“我们不是经常在医院,所以很多操作都生疏了,带教老师有时候也不敢放手让我们做,说实话她如果真让我做,我也不一定敢”;“真不想去下临床,医院病毒、细菌这么多”“;被患者使用过的针头扎伤,万一这是个艾滋病患者怎么办?” 2.2.5　经济顾虑 “临床实践与其他工作任务相比较,在各方面都不平衡,下临床也不算工作量,又没有补贴,还不如多上几节课”“;我每个月还要还房贷,如果不上课去下临床或者外出进修,其实经济压力挺大的。” 3　讨论 研究结果显示,护理专职教师普遍认为临床实践是其工作的重要组成部分,通过临床实践能为教学提供丰富的临床实例及密切联系实际,提高授课质量和效果。但教师临床实践的积极性并不高,大部分人在表示愿意参与临床实践的同时也表现出不喜欢的态度,因此目前参与临床实践的现状并不理想。根据访谈的结果,结合马斯洛需要层次理论分析,教师不主动进行临床实践的现象可能为各个层次的需要尚未满足所致。 3.1　自我实现的需要 在与受访的12名教师访谈的过程中发现,大部分人认为目前的临床实践方式学不到知识,不能达到临床实践的目的及效果是影响其临床实践积极性的主要原因。护理教师在授课过程中不仅仅教授护理操作相关知识,还包括疾病的发病机制、临床表现等,这就要求护理专职教师在临床实践过程中不仅需要熟悉临床护理工作内容,还应重点了解疾病相关知识、临床新技术新进展等。目前护理专职教师参与临床实践以直接从事临床护理工作的方式为主,难以学习到护理工作以外的相关知识。另一方面,医院缺乏相应的带教制度,没有明确的教学目标和学习目标,带教老师对带教方法和内容也存在困惑。在两方面因素的共同影响下,专职教师在临床实践过程中会产生枯燥乏味、学不到知识的感觉,不喜欢参与临床实践。 3.2　尊重与自尊的需要 教师在参与临床实践的过程中往往仍以教师的角色要求自己,觉得教师应懂得更多,当在临床实践过程中面对自己曾经的学生,会产生较大的心理压力。另一方面,护理专职教师参与临床实践往往不被患者、护士及医生所理解和认同,他们认为教师就应该在学校上课,来医院能做什么?这些都影响了教师参与临床实践的积极性。 3.3　爱与归属的需要 护理专职教师大部分时间在学校,因此对临床工作环境及医护人员不熟悉。陌生的工作环境、缺乏共同的话题导致教师在临床实践过程中产生孤独感及缺乏归属感。另一方面,教师参与临床实践的时间较短,医院也缺乏专职教师参与临床实践的相关管理制度,在临床实践过程中医院没有提供工作服、储物柜等,而这些更加重了教师的无归属感。归属感缺乏会导致对自己从事的工作缺乏激情、责任感不强,影响教师临床实践的积极性。 3.4　安全的需要 由于医院工作环境的特殊性,医护人员常暴露于多种危害因素中,护理工作的潜在职业危害影响教师参与临床实践的积极性。随着患者的维权意识逐渐增强,教师对临床实践中护理安全问题的关注开始增加,也导致教师对参与临床实践工作存在顾虑。这就需要相关部门提供政策支持,以保障教师的临床实践工作。 3.5　生理的需要 对于少部分青年教师,刚刚成家立业,积蓄较少,有的还需承担房贷等压力,经济因素仍是影响其临床实践积极性的原因之一。 4　对策 可见,要提高护理专职教师临床实践的积极性和热情,应从满足教师各层次需求的角度出发,采取相应的措施,以改善教师临床实践现状及提高临床实践效果。 4.1　建立个体化的临床实践模式 目前,我国教师参与临床实践的模式主要有短期进修、参与临床见习带教、不定期下临床了解新技术新进展等方式。应根据教师的不同工作年限、工作经历及个体化需求,建立相应的临床实践目标、方式及内容。 4.2　完善相关专职教师的临床实践制度 包括专职教师临床实践的管理制度及培训制度。学校应与临床实践基地共同合作,制定相应制度,以加强专职教师临床实践的管理,提高临床实践效果。帮助教师尽快适应新的工作环境及新同事,以减轻无归属感;在带教方式上,尽量安排高年资带教老师提供一对一带教,以提高带教质量;管理制度中还应包括对进行临床实践的教师在实践过程中提供护理安全的保障。 4.3　提供相应的支持激励政策 适度的激励能激发人的积极性和主观能动性,使其主动调整自己的目标和行动。学校可采取如临床实践计入教学工作量、与晋升挂钩及提供适当的经济补助等支持激励政策,以鼓励教师参与临床实践,提高教师临床实践的积极性。 护理研究论文:论护理学专业（本科）临床教学基地建设的研究与实践 【论文关键词】护理学 教学基地 建设 【论文摘要】建立能够满足本科护理学专业人才培养数量和质量要求的临床实习基地，保证临床教学质量，培养合格的应用型高级护理专门人才。方法：通过调查研究、建立临床实习方案、确立临床实习医院关系、实施协议、加强建设，最后进行总结，以便提高实习医院的带教水平。结果：探讨出与教学基地建设相关的方法、条件、措施等。结论：建立起 "三结合一稳定"的护理学专业（本科）临床教学基地。 随着医学模式的转变，社会对护理专业学生的要求也在不断的提高。而对于以高素质、高技能、应用型人才为主要培养目标的高等护理教育来说,校外实训条件的优劣直接影响到教学过程的实施和人才培养质量的高低。受国家医疗体制改革的影响，医院护理队伍规模越来越大,覆盖面积越来越广,但是不可忽视的是许多高校缺乏必备的校外实训场所，没有布局合理资质良好的校外实习基地,疏于对实习基地的管理和考核评价,导致办学水平的低下和人才规格的"缩水"。如何选择与建立良好的校外实训基地,是护理专业提升教学质量,实现可持续发展的重要保证。我院经过调查研究，现将体会介绍如下： 1 、方法 我院于2006 年6 月- 2007 年5 月通过调查研究，对现有承担护理学专业临床教学的临床教学基地和可能建立临床教学基地关系的医院进行相关研究资料调查、核查、补充、完善。对拟建立临床教学基地关系的医院进行相关内容的联系、沟通、磋商与谈判，对形成共识的提出建立方案。建立教学基地关系的协议（合同）文本，签定协议，明确关系。必要时，可在医院加挂"北华大学护理学专业临床教学基地"牌匾。选派适合、适量学生进驻接受临床教育教学实践。在教学方面,临床带教老师按教学计划认真备课,明确重点、难点,熟练掌握操作规程,统一标准。实行护士长管理,专职老师负责,以一对一的带教方式,落实每位护生的实习计划,安排每周1 次讲课, 1 次护理查房, 做到理论联系实际[ 1 ]。对与临床护理教学相关的要素进行必要的建设，适时检查指导，使其适应、符合、达到、提高临床教学阶段的质量要求。对每一轮临床教学的中期和结束时，都要进行总结，提出发展和改进的具体意见，为下一轮教学提供借鉴和保障，以便得到巩固和提高。 2、护理专业校外实习基地建设中存在的问题 2.1类型单一, ,与学生的个性发展不协调 许多院校在选择校外实习基地的过程中,只关注医院的地理位置，没有充分地考虑到医院的层次和级别，就会不可避免地出现各种各样的问题。如学生所接触到的病例过少，动手能力差。不利于拓展学生的就业渠道和职业发展。 2.2 部分老师缺乏带教意识，不能很好的指导学生。 有的带教老师业务能力较差，不能指导学生掌握全面的护理知识。有的老师只分派学生完成具体工作,不讲为什么做、怎样做好,以致护生感到,"知其然,不知其所以然"。还有的学生认为教学方法单一,师生沟通欠缺,教学评价不全面。影响实习教学质量和人才培养水平 2.3实习基地过少，与护理专业的发展不匹配 问卷调查中有的护生反映动手操作的机会少。原来实习医院只有12家，各科室加床多,重症多,周转快,临床护士人力资源相对不足。在"以病人为中心"的服务理念下,临床带教老师既要很好地完成本职工作,保证病人需求,又必须以临床病人为实习对象来指导护生练习各项操作,病人自我保护意识增强,拒绝护生操作,造成教学与临床工作的现实矛盾。 3、校外实习基地的选择策略 3.1 结合就业建立多元化实习模式 实习加就业是中国高等教育发展的必由之路,也是被实践证明了的正确的道路。经过近几年的理论和实践探索,我校在实习与用人合作方面取得了一定的经验,创出了一些具有中国特色的实习促就业的模式,如"订单式",并取得了一定成效 ,在"订单式"人才培养模式中,医院与学校签订人才培养协议,共同制定人才培养计划,共同组织教学,学生毕业后直接在实习医院就业。充分利用了学校和医院双方资源,是很好的实习形式。 3.2 实习医院的合理性选择 实习医院的层次是保证学生将理论很好地应用实践最重要的因素。有关资料显示，目前以北京、上海、广东为中心的区域板块是中国经济最为发达,医院技术能力最为先进的地区,也是医学发展水平最高的地区。护理专业在选择校外实训基地的过程中,除考虑服务于区域经济的因素外,还应与中国医学的发展主流相适应,校外实训基地的区位应当布局合理。对其实习教学环节的质量起着重要的保障作用。合理的区位分布对学生未来职业发展提供更为广阔的空间,随着高校招生范围的不断扩大,生源已不局限于某个省份,在实习就业的选择中必然会出现多区域选择的趋势。因而高校在实习基地的选择和布局中应当从学生多样化、个性化的角度出发,兼顾不同区域学生未来职业发展的可能性,建立具有一定代表性的基地,避免校外实训基地区位分布过于集中的情况。 3.3 运行机制的选择 专业实习是一个系统化过程,有效的运行机制是校外实训基地得以正常运转、实现共赢的保障。学生到岗实习并不意味着学校完成了教学任务,它代表着新的管理阶段的开始。为避免实习过程中矛盾的产生建立，全方位多角度的运行保障机制尤为重要。应增加实习医院之间的联系[ 2 ]，成立由校方和医院方共同组成的实训管理机构或产学合作项目教学负责机构,对基地的选择、教学计划的制定、教学安排、师资培养、基地考核全面负责。同时,选派业务能力和责任心强的校方和医院方实习指导老师,对学生在实习过程中的思想动态、岗位工作情况、毕业论文等进行指导,提高实习质量。加强实习过程性控制与评估,建立学校、行业、用人单位三位一体的实习质量评估体系。建立动态的对医院方的考评机制,提高医院对实习工作的重视和管理,促进双方合作关系稳定与和谐地发展。 4、实践成果 4.1建立了稳定的实习基地 通过上述方法与基地建设选择策略，我们的实习基地逐年扩充，由原来的12所，增加到20所，取缔3所，并且相对稳定，拓展了学生的学习视野。 4.2建立完善了实习管理制度 成立临床护理教学指导小组,制定临床护理教学程序、护理教学质量控制办法等对全院的临床护理带教给予检查、指导与评价。并举办临床带教老师培训班,以提高带教老师的教学技能。同时注意组织学生自学讨论,发挥其主观能动性,促进自学;应用角色扮演、情景模拟教学等形式，以更好的掌握知识 [3 ] 。 4.3提高了就业率 该研究成果于2006年开始应用于北华大学护理学院护理本科生的实践教学，学生的综合操作成绩明显提高，对临床实习的态度积极，实习单位评价反馈，学生具有很好的临床思维能力，对知识的综合运用能力好，进入临床角色快。学生的就业率由原86%上升至99%。 总之，通过研究，建立能集临床实践带教教学与临床相关理论知识教学相结合、与提供生活服务相结合、与就业相结合的，相对稳定的"三结合一稳定"型护理学专业临床教学基地。取得了丰硕的成果。 护理研究论文:浅谈护理学专业中西医结合护理教育的研究 ［论文关键词］护理学 中西医结合 培养模式 课程体系 ［论文摘要］文章论述了护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题，分析了社会对中西医结合护理人才的需求，探讨了护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践。 护理教育是医学教育的重要组成部分，肩负着为医疗卫生事业培养合格护理人才的艰巨任务。如何办出我国高等护理教育特色，发挥中医护理优势，走出中西医结合护理之路，培养顺应时展需求的高素质的护理人才是摆在我国教育工作者面前的严峻问题。为此，我们启动了“护理学中西医结合专业方向人才培养方案及课程模块的研究”课题的研究，以期明确中西医结合的高等护理发展方向，建设具有中西医结合特色的高等护理人才培养模式和课程体系。 一、护理学专业中西医结合护理教育的现状及存在的问题 1.课程设置。《中国高等医药教育课程指南》①分析了45所高等医药院校四年制护理学专业课程设置，其中10所为高等中医护理教育。它们在课程设置上未能摆脱中医学教育模式，仍沿袭生物医学模式下医疗加护理的模式，而且两套护理理论与技术并行，中西医未能系统有效的结合，普遍存在着重西医轻中医的现象，课程设置是中医学教育模式的翻版，未能充分体现护理专业的特色。在35所高等护理教育院校中，20所开设了1～2门中医护理相关课程，学时27～144不等，平均为48学时；课程名称不一，有中医学、中医护理学、中医学基础、中医学概论和针灸学；16所为专业必修课，2所为专业任选课，2所为专业基础课。可见，我国高等护理教育中，中西医结合护理教育发展迟缓，中西医结合护理教育未得到足够的重视。在护理学专业课程设置中，“中医护理学”课程门数单一，学时少，未形成完整的课程体系。以上原因导致学生在有限的时间内，不能有效地掌握中医护理基本理论和操作技能，这与社会对中医护理技术的需求不相适应。 2.师资队伍建设。由于护理学专业中西医结合护理教学未得到充分重视，师资队伍相对薄弱，学历层次较低，本科学历以下的教师占大多数。加之我国中西医结合护理本科教育起步较晚，导致中西医结合护理专业教师从事本科教学年限较短，教学经验相对不足②；中西医结合护理师资大多数来源于临床，他们具有丰富的临床工作经验，但学历层次低，缺乏系统的教学理论；一部分师资来源于高等医学院校医疗专业毕业生或由医生改行担任护理教师，他们中医理论基础扎实，但缺乏对护理教育理念的认同感和价值取向，在教学内容上往往是医疗专业的压缩或翻版，教学内容不佳③。总之，中西医结合护理师资总体水平与培养中西医结合的高素质护理人才尚有一定距离。 3.教学手段、方法。目前，中西医结合护理教学手段、方法滞后，基本以课堂为中心，以教师为中心，采用传统的课堂讲授法，较少采用PBL教学法、角色扮演法等教学手段，缺乏学生主动参与。 4.实践教学。中西医结合护理教育理论与实践脱节。由于重理论轻实践，导致实训学时严重不足，实训基地建设投入不足，设备陈旧、落后，实训技术人员队伍建设相对滞后，队伍不稳定。这与培养社会紧缺的技能型护理人才的目标相悖。 5.教材建设。尚未有一套完整的关于中西医结合护理的教材。中西医结合护理是近20年来逐步建立与形成的，其理论和实践研究尚处于探索阶段。因此，目前中西医护理课程教材的编写基本沿袭医疗+护理的模式，医疗内容偏多而中医护理内容零散、重复，缺乏实用性，未充分体现中医护理特色，无法满足学生在有限的时间内系统掌握中医护理理论和技能的需要。 二、社会对中西医结合护理人才的需求 1.中西医结合护理人才的现状。目前在各类医院中医病房中的护士几乎都是西医护理专业或中医护理专业的毕业生，中西医结合护理专业的毕业生寥寥无几。据2003年一项中医护理人力调查显示，中医护理与西医护理人力情况基本相似，学历层次低④。由于护理人员编制不合理；护理工作价值不能有效体现，护理费低廉；护士外流现象严重；护理学术带头人稀少等方面的原因，加速了护理人力的紧缺。加之中医护理教育发展滞后，中医护理教育重西医轻中医，中西医护理未能系统、有效地结合，使得中西医结合护理人力严重缺乏。 2.社会对中西医结合护理人才的需求。首先，社会对中医护理理论与技术的需求决定了对中西医结合护理人才的需求增加。随着人民物质生活水平的不断提高，特别是社区护理的蓬勃发展，众多社区人群迫切需要中医护理理论和技术。一项调查显示，绝大多数住院病人和社区居民希望了解中医护理技术，愿意接受中医护理和中医养生保健指导⑤。市场需求就是人才需求，社会对中医护理理论和技术的需求决定了社会将需要大量的中西医结合护理人才。 其次，中国护理事业发展的方向预示着社会需要大量的中西医结合护理人才。《中国护理事业发展规划纲要》（2005～2010年）明确提出，随着我国护理事业迅猛发展，护理工作在医疗卫生领域发挥着愈来愈重要的作用。现代医学模式和新的健康观念对护理理念产生了深刻影响，丰富了护理工作内涵。树立了以病人为中心的整体护理理念，为了满足人民群众的健康服务需求，护理服务领域不断向家庭、社区延伸，家庭护理、临终关怀、老年护理等多样化的社区护理服务有所发展。我国护理事业的发展应坚持护理工作为人民群众健康服务的宗旨，树立和落实科学发展观，坚持走适合我国国情的护理事业发展道路。中医护理以其独特的护理理念，重视养生保健、饮食护理、用药护理情志护理。中医护理技术因“简、便、廉、验”更适合于社区，中医护理理论和技术应该给社区居民提供经济、有效和优质的卫生服务。因此，随着我国集预防、保健、康复和健康教育为一体的社区卫生服务体系的建立和完善，社区将需要大量的中西医结合护理人才。 其三，加快发展我国中西医结合事业的大趋势决定了社会需要大量的中西医结合护理人才。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》明确提出“中西医要加强团结，互相学习，取长补短，共同提高，促进中西医结合”。2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》进一步规定：“推动中医、西医两种医学体系的有机结合，全面发展我国中医药事业。”2003年11月5日国家中医药管理局印发的《关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》指出：“加强中西医结合基础研究，揭示中西医结合防病治病原理，中西医结合学术创新，培养和造就一支适应社会和学科发展需要的高素质中西医结合人才队伍，建设一批特色突出、优势显著、设备配套、功能齐全、管理科学的中西医结合医疗、科研基地，完善中西医结合技术标准规范，整体提高中西医结合学术水平和防病治病能力，以期在我国的医疗卫生保健中发挥重要作用。”可见，大力发展中西医结合事业势在必行，中西医结合事业的发展需要大量的中西医结合护理人才。 其四，高等护理教育的国际化需要培养大量的中西医结合护理人才。随着医学模式的转变、病种的变迁，以及护理领域的国际交流与合作日益频繁，中医护理优秀的整体护理观、辨证护理观和在预防疾病、养生保健等方面的优势日趋凸显出来，引起了国际护理界的高度重视。因此，高等护理教育的国际化不仅要重视跨文化知识和结构，而且要开创中医西医结合的具有中国特色的人才培养模式的课程体系，以满足国际对中西医结合护理人才的需求。我国的中西医结合护理高等教育起步晚，发展缓慢，因此，加快中西医结合护理教育的改革与创新迫在眉睫。 三、护理学中西医结合专业方向人才培养模式及课程体系的改革与实践 我国中医护理教育起步较晚，到2006年为止，高等中医护理教育院校不足20所，加之中西医结合护理教育在高等护理教育中未能得到充分的重视，导致中西医结合护理人才严重缺乏，这与国内外对中医护理理论与技术的需求不相适应。因此，探讨如何依托发展较为成熟的现代高等护理教育，构建具有中国特色的中西医结合护理人才培养模式和课程体系，培养高素质的满足社会发展需求的国际化的中西医结合护理人才已成为我国高等护理教育的发展方向。 1.明确中西医结合护理教育理念。中西医结合护理教育应使学生从中西医结合的角度重新认识人、健康、环境和护理等四个护理主理念，在熟练掌握现代护理理论和技能的前提下，运用中西医结合护理方法，了解适度、够用的中医护理理论，掌握辩证施护方法，熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术，提高临床和社区护理质量。 2.建立中西医结合护理专业方向人才培养模式。依托我校发展较为完善的四年制护理学专业“前期趋同，后期分流”的人才培养模式，在统一的培养目标指导下，设立中西医结合护理专业方向。 3.构建较为完善的课程体系。建立护理学专业现代护理与中医护理课程同步并进、系统融合的课程体系。（1）课程目标。使学生具备中西医结合护理理念，了解适度、够用的中医护理相关理论，掌握辩证施护方法，熟练操作“简、便、廉、验”的实用中医护理技术，提高护理质量。（2）课程模块。摆脱医学教育模式的束缚，顺应我国卫生服务体系的发展需求，进行课程重组，避免重复，减少医学内容，突出中医护理特点，挖掘和提炼社区实用中医护理理论和技术，将课程模块设立为中西医结合护理理念、中西医结合护理思路与方法、社区实用中医护理技术、健康人群的中西医结合养生保健、病人的中西医结合护理等五大模块。（3）课程设置。在不冲击西医护理教育正常进程的前提下，设立中西医结合护理专业方向，以专业选修课的方式开设中西医结合护理学导论、中西医结合护理思路与方法、中医预测学、社区实用中医护理技术、中药与食疗学、中医养生学、中医临床护理学等七门课程。并且加强实训教学基地建设，依托学校护理实训基地，建立以能力为本位的理论与实训并重的中医护理实训教学体系，使学生循序渐进地掌握中西医结合护理理论和技能。（4）教学运行方式。保证中医、西医护理课程同步，使学生早期接触中医护理，树立中西医结合护理理念。为此，我校从第2学期开始，学生在教师指导下自由选课，接受中西医结合护理教育。由于目前我校还无法实现专业方向的彻底分流，以及未引入导师制，因此，尚存在学生盲目选课和课程内容不能有效衔接的问题。 中西医结合护理是社会发展的需要，是我国高等护理教育的发展方向。中西医结合护理教育改革方兴未艾，在中西医结合护理途径和结合点，以及人才培养模式、培养目标、课程设置、课程内容、教学运行方式、师资队伍建设、教材建设和实训基地建设等诸多方面有待进一步探索和创新。 护理研究论文:临床分级护理现状及存在问题的调查研究 论文关键词:医师 分级护理 调查 论文摘要:目的　了解住院医师对患者分级护理相关内容的掌握程度,为临床护理提供较为客观、准确的护理等级评定方法。方法　对63名住院医师进行问卷调查;对188例住院患者分别按医嘱护理分级、标准护理分级及Barthel指数分级法,进行一、二、三级护理登记与评分,并进行统计学处理。结果　住院医师对各护理级别的内容及要求掌握不确切;医嘱护理分级与标准护理分级、Barthel指数分级的差异具有统计学意义(P 0. 01),住院医师多用惯性思维提出护理级别,影响护士规范化的护理行为。结论　住院医师应加强对分级护理内容的学习,提高对分级护理等级判断的准确性;同时应补充完善标准护理分级的内容,以人为本,确定患者对护理服务的依赖程度,突出个体差异与针对性,提高护理服务的效果及满意度。 军队医院住院患者的分级护理等级,是由医师根据《中国人民解放军医疗护理技术操作常规》[1](以下简称《常规》)中的分级护理制度,结合患者的具体病情,以医嘱形式下达,护理等级设特级、一、二、三级护理并分别设统一标记,由护士根据护理等级所对应的临床护理要求为患者提供相应的护理服务。为了解军队医院患者的各项护理服务要求与患者的护理等级、护士所付出的劳动强度、时间以及护理服务的效果是否一致,分级护理与“以人为本”护理服务是否相适应,我们对某军队医院住院医师对分级护理制度相关内容的认知程度进行了调查,对3个护理等级的患者进行了日常生活活动能力评估,并进行量化分析,旨在为临床护理服务提供较为准确、客观的护理等级评定方法,以满足患者的需求为目标,提供全面、系统的临床护理服务。 1　对象与方法 1. 1　对象 选取某军队三级甲等医院11个病区,包括创伤骨科中心、内分泌儿科、消化神经内科、神经外科、五官科、妇产科、心胸普通外科、干部科、心血管呼吸内科、肿瘤科、泌尿外科,发放调查表71份,收回有效问卷63份,其中男性46名,女性17名,年龄24~59岁,平均年龄(38. 03±9. 99)岁。文化程度:大专1名,本科51名,硕士11名。职称:医师19人,主治医师25人,副主任及主任医师19人。工作年限1~35年,平均(16. 62±11. 28)年。同时选取以上11个病区的住院患者(≤6岁的患者、ICU及特级护理的患者除外)共188例,男性118例,女性70例,年龄7~86岁,平均年龄(41. 98±15. 06)岁。 1. 2　方法 1. 2. 1　问卷调查 采用自行设计的住院患者分级护理内容认知调查表,共17项分3个等级,对63名住院医师知晓《常规》中分级护理制度的相关知识进行调查,问卷信度为0. 79,效度为0. 80。 1. 2. 2　护理级别的评定方法 首先由1名中级职称以上的护师和医师共同对以上11个临床科室当日、次日2 d内按医嘱确定为一、二、三级护理的患者(包括新入、手术及病情变化改变护理等级的患者)进行逐个登记(医嘱护理等级);其次,根据《常规》中的护理分级依据,评估实际需要的护理级别(标准护理等级);再根据Barthel指数分级法[2],进行3等级10大项日常生活活动能力评估,按Barthel指数进行记分。 1. 3　评定标准 根据《常规》中分级护理制度及Barthel指数分级法判定护理等级。一级:重症、大手术后需严格卧床休息,或有意识障碍的患者,生活上依赖较明显或完全依赖需一级护理或Barthel指数记分≤40分者;二级:病情较重或重病恢复期,有功能障碍,年老体弱,生活不能完全自理的患者,生活上稍依赖,需二级护理或Barthel指数记分41~60分者;三级:病情较轻或康复期的患者,在医护人员指导下自理生活或Barthel指数记分 60分者。 1. 4　统计学处理 采用SPSS 10. 0统计软件包进行数据处理,采用多独立样本的K-W检验。 2　结果 2. 1　医师对分级护理内容认知情况(见表1) 被调查的63名住院医师在校期间接受护理等级教育者仅有20人,占31. 75%。 2. 2　护理级别评估情况(见表2) 对188例住院患者分别按3种护理级别方法判定等级后,进行各组间两两比较,结果显示:医嘱护理分级与标准护理分级差异具有统计学意义, 2=56. 484,P 0. 01;标准护理分级与Barthel指数分级差异无统计学意义, 2=0. 525,P 0. 05;医嘱护理分级与Barthel指数分级差异具有统计学意义, 2=83. 859,P 0. 01。 3　讨论 3. 1　分级护理制度是进行护理活动的重要依据 分级护理是护理工作一项重要的管理制度,是确定临床护理人员编制、合理安排护士人力资源的重要依据[3]。《常规》中的分级护理制度明确规定了各护理级别的病情依据与临床护理要求,它能反映护理工作量的多少、患者病情的轻重缓急及其护理要求。随着社会的变迁与进步,人们对享受高品质和保护其个人权益的服务要求越来越高,对于医疗机构来讲,医疗服务质量的高低制约着医院的发展和竞争力,而护理工作的独特性使得护理服务质量的满意率在医院整体服务满意率中占据很大的比重[4]。因此,落实分级护理制度是规范指导临床护理工作和提高护理服务满意率的有力保证。 3. 2　提高医师对分级护理等级判断的准确性,是落实分级护理质量的有力保证 以医嘱形式下达的分级护理,护士根据护理等级为患者提供不同的护理服务内容,但当护理级别与该患者病情有所差异时,护士也只能机械地去执行医嘱。调查资料显示:住院医师在校期间仅有31. 75%接受过分级护理的相关知识,其余68. 25%在后期工作实践中逐渐了解,提示住院医师在校期间并未全面系统地学习其内容;对分级护理依据即病情依据完全了解者为20. 63%,部分了解者为79. 37%;对各护理等级的具体要求了解者为12. 70%,部分了解者为86. 51%。《常规》中规定一级护理的患者应绝对卧床,生活上完全依赖护理即完全由护士护理,但医嘱护理分级中完全依赖护理者只有3. 17%,部分依赖护理者为76. 19%,不依赖护理即让一级护理患者自理生活者为20. 63%。在188例患者中,被医嘱护理分级确定为三级护理者为0,被标准护理分级与Barthel指数分级确定为三级护理者分别占25. 53%和26. 60%;医嘱护理级别与标准护理级别和Barthel指数分级法差异具有统计学意义(P 0. 01)。说明医师对各护理级别的实施及要求掌握不确切,从疾病诊断及医疗的角度出发,医嘱护理级别的不确定性,不但造成护士人力资源的浪费,还会出现护理收费的不合理,影响护士规范化的护理行为和分级护理质量落实[5],医师多用惯性思维提出护理级别,与以患者为中心、以满足患者的需求为目标的现代护理模式不相适应。因此,医师应加强对分级护理内容的学习,提高对分级护理等级判断的准确性。 3. 3　补充完善标准护理分级内容,充分体现以人为本的护理理念 受传统观念的影响,临床护理工作处于从属地位,护理人员在某些可以作出专业独立行为的情况下,放弃自己的专业权利,未能意识到自我的能力和专业上的自主权[6]。调查显示:以病情为依据的标准护理分级,虽能体现患者实际需要,反映护理工作量,为患者提供满意的服务,但不能有侧重地解决患者日常生活自理缺陷项目,缺乏个体针对性,浪费人力、时间等护理资源,应补充并完善其内容。Barthel指数分级法是美国康复医疗机构常用的评估方法,评定简单,可信度及灵敏度高,主要用于监测治疗前后患者独立生活功能的变化,体现需要的护理程度,但未包括医嘱所含有的大量治疗工作[2]。本组资料中,标准护理分级与Barthel指数记分法无显著性差异(P 0. 05),说明以上两组级别护理评估方法均能反映患者对护理的依赖程度。分级护理等级存在的差异性,由评估者对分级护理内容认知程度不同所致,两者判断方法应互为补充和完善,以充分体现患者的护理需求。因此,在患者入院时、手术前后或病情变化时,用Barthel指数记分法对其生活自理缺陷项目进行全面评估,确定对护理服务的依赖程度,突出个体差异与针对性,量化护理服务内容,不断反馈信息,及时更新护理侧重点,用最小的劳动强度、最少的服务时间达到最有效的护理,体现护理学科的独立性,规范护理服务行为,提高患者对护理服务的满意度。 护理研究论文:关于华北地区住院病人对护理工作满意度调查研究 论文关键词：住院病人；护理工作；病人满意度；华北地区 论文摘要：[目的]了解华北地区三级甲等医院住院病人对护理工作的评价，并为护理质量改进提供依据。[方法]选取华北地区15所三级甲等医院，每所医院各抽取住院病人60例，采用根据台湾大学医院病人对护理服务满意度调查表修订问卷进行调查。[结果]15所三级甲等医院住院病人对护理服务总体及各维度的评价较高，平均满意率为93．08．各维度平均得分3．79分～3．84分。[结论]应加强护理人员对病人的健康教育和沟通交流，满足其对医学知识的需求；护理管理者应将满意度测评结果充分用于护理质量改进过程。 病人对护理工作满意度是病人对理想护理的期望与实际接受护理照顾的一致程度。病人满意度可较客观地反映医疗服务质量是衡量现代医院质量管理工作的金标准嚏。护理队伍是医院第一线的形象代表，在工作中与病人接触密切，因此，护理服务是影响病人对整体医疗服务满意度的重要因素“。已有研究证实，病人对护理工作的满意度影响病人对医院的忠诚及是否会再次到该医院就医。病人满意度调查的目的在于通过调查获取能够真正反映病人感受和期望的数据，从而更有效地改进服务，提高满意度。。本研究对华北地区三省两市(北京、天津、河北、内蒙古、山西)的15所级甲等医院进行了住院病人对护理工作满意度调查，旨在了解该地区住院病人对护理工作的评价并为护理质量改进提供依据。 1　对象与方法 1．1调查对象于2007年9月在华北地区3个省及2个直辖市的15所二三级甲等医院中各随机抽取60名内外科住院病人进行问卷调查。病人人组条件为；意识清楚；年龄18岁及以上；能够用中文进行交流；自愿参加本调杏。本研究共发放问卷900份，收回有效问卷893份，有效率为99．22。 1．2研究工具调查工具是以台湾大学医院住院病人对护理服务满意度调查表为基础．对其中的条目进行了部分修订，修订后的问卷共包括20个条目，分为人院介绍、健康教育、基础护理、责任心、服务态度、同术期指导6个维度及总体评价，问卷总体的内部一致性信度Cronbach’sq系数为0．903，请国内护理管理专家评价问卷的内容效度。条目的计分方法采用李克特5级标度法，每个条目的答题方式分为从0分(很不满意或未介绍)到4分(非常满意)5个等级，分数越高．满意程度越高。 1．3资料收集方法在获得研究对象口头同意的基础上，由专人(非临床工作人员)发放问卷，由研究对象自行填写。对于视力障碍或不能书写的病人，由资料收集者将每个条目读给研究对象，并将研究对象的回答记录在问卷上。问卷当场收回。1.4资料统计分析采用SPSS11.5进行统计分析。住院病人对护理服务满意度采用率、均数士标准差进行描述性统计。 2　结果 2.1各省市住院病人对护理工作满意率被调查各省市住院病人对护理工作满意率中，除一个省平均为87.36%以外，其余均超过90%，最高值达98.97%;被调查的15所医院中有11所满意率超过90%，其余4所也均高于8J%，满意率最高为99.93%，最低为85.21%。15所医院平均满意率为93.08%详见表l。 2．2各省市医院病人对护理工作满意度各维度平均得分情况病人对护理服务满意度各维度评价的分值最高为3．97分，最低为3．43分，总体评价及各维度的平均得分均大于3．75分，提示满意。详见表2。 3　讨论 3．1病人对护理工作总体满意率本次调查涉及华北地区5个省市，被调查的15所医院总体满意率较高，有些病人还在问卷的空白处写下了自己最满意的护士或最满意的事情，表达了对医务人员的感谢。这表明，随着整体护理的深入，护士在服务中更注重对病人整体人的关注和关心，病人的护理服务期望得到了很大程度的满足。 3．2病人对护理工作各方面的满意度 3．2．1入院介绍本调查在入院介绍方面共设置了3个条目，包括护士是否介绍病区环境、安全注意事项及紧急状况时如何呼叫医护人员。全面及时地入院介绍可以帮助病人尽快熟悉、适应医院环境，减少陌生和焦虑感。表2显示，该维度平均得分3．81分，提示住院病人对入院介绍总体较为满意，在开展整体护理后，各医院均把入院介绍作为护理工作的重要内容，并且得到了较好的落实。 3．2．2健康教育和围术期指导健康教育是护理工作的重点内容之一，病人获取知识是护理满意度一个先决条件，知识增加可提高病人满意度l6。健康教育维度设置了4个条目，包括对于疾病、检查、饮食、用药方面的健康宣教，围术期指导主要针对围术期病人，条目内容为护士能为病人及家属提供健康指导(如饮食、休息、运动、药物使用、深呼吸等注意事项)。表2显示，本次调查各维度的得分差异虽然不大，但健康教育的得分低于其他维度，与国内其他同类调查结果一致[。一方面提示随着现代医学模式的改变，病人对医学知识、健康科普知识和康复知识的需求越来越高；另一方面也反映了护理人员在健康宣教方面的不足，原因包括：护理人员对健康教育的认识不够；缺乏相关的知识和技巧；由于人力资源缺乏，护士缺乏足够的时间与病人进行信息沟通等。 3．2．3基础护理基础护理维度设置了6个条目，分别为环境安静、床单位整洁、解决睡眠问题、协助翻身、协助鼻饲病人进食、帮助保持口腔及身体清洁，其中后3个条目为选择项目，供卧床、鼻饲及生活不能自理的病人填写。表2显示，该维度得分也低于其他维度，其原因可能是基础护理工作不够扎实，部分护士仍有重治疗轻护理的现象，特别是手术后或生活不能自理的病人没有给予及时、全面的帮助，其中得分最低的一个条目是病房是否安静整洁，提示在病房管理中应重视各种噪声对病人的影响。建立人文关怀理念，是指引护理人员人性化护理临床实践的前提，从细微的基础护理做起，增加病人的舒适度和安全感，满足病人的基本需求是提高病人满意度的关键。 3．2．4护理人员的态度和责任心护理人员的责任心主要体现在病人能否得到及时、可及的护理服务等方面。态度体现在是否亲切热情、尊重隐私、尊重病人意见3个方面。表2显示，护理人员的态度和责任心维度得分较高。病人到医院的基本期望之一就是得到良好的治疗，但是，影响病人满意度的最重要的因素却是“是否真正得到关心”。他们期望在医院接受治疗时更多的是一种情感上的关心体贴，而不是一种商业关系。王国权等。分析了5年内病人投诉原闲，其中对护理人员服务态度不满为由的投诉占到61．6%。由此可见，良好的护患关系可提高病人满意度，改善服务态度是提高病人满意度的重要举措。 4　小结 为了在激烈的竞争环境中生存，医院体系正在经历巨大的变革。提高医护服务质量是医院仔和发展的根本。病人满意度调查是评价医护质量的重要部分，对满意度进行研究是提高病人监督能力和“以病人为中心”原则的体现。病人满意是治疗、护理的目的和结果，病人对护理满意度反映了医院所提供的护理服务实际满足病人需求的程度和成效。人是生理、心理、社会、文化、发展、精神等多种变量的综合体，现代护理的发展赋予了护士更多的角色职能，也提出了更高的要求。本次调查结果提示，护理人员在做好基础护理的同时，应加强对病人的健康教育，制订完善的教育方案，满足他们对信息的需求；同时护理管理者应注重提高护理人员的业务水平和知识层次，充分利用满意度调查的信息不断改进护理质量。 护理研究论文:关于以问题为基础的学习教学法对护理学生终身学习能力影响的研究进展 论文关键词：PBL教学；终身学习能力；护理学生 论文摘要：介绍以问题为基础的学习(PBL)教学法概况及应用，综述PBL教学对护理学生终身学习能力影响的研究进展，包括PBL教学对护理学生自主学习能力、评判思维能力和创新能力、自我监控能力及终身学习意识的影响。 随着终身学习在世界各国的广泛盛行，培养护理学生终身学习的能力已是当代护理教育工作者必有的教育意识和教学任务，由于受传统教育模式的影响，学生长期依赖教师满堂灌的知识讲授，极大束缚了学生创新思维和自主学习能力的发展。因此，更新教育教学理念，改革教学方法，应用以问题为基础的学习(PBL)教学法，从而提高学生自主学习和终身学习的能力。 1　终身学习能力概况 终身学习能力是指一个人终身学习的一些基本特征，学生终身学习则认为是学生具有独立自主的思维能力，在学习上能自主探索，在心理上能自行调节，在思想上能自我教育，具有终身学习的意识和能力，能正确处理与社会、自然的关系。20世纪70年代，国外的护理教学中为培养学生的终身学习能力，应用了研究性的学习方法，如PBL教学、个案学习法、任务驱动式和启发式等研究性的学习方法。国际护士联盟发表了题为“转变护理教育”的号召，要求护理教育将是基于研究性教学，强调学生的特长和能力的发展，以促进终身学习能力。由此可见，国外护理教学不但广泛应用了PBL教学法，并强调了研究性学习方法与终身学习能力的关系。 2 PBL教学法概况 PBL教学是以建构主义学习理论为指导，实施研究性学习中的一种教学方法，是以病人为基础，以学生为中心的小组讨论式教学，通常6名～8名学生1个导师，在小组讨论中，学生围绕问题进行思维、推理分析，导师只起导向作用l。1969年，PBL教学在加拿大被首先引入医学领域，其关键是把对卫生保健的分析作为获取和应用知识的主要方法，以独立发展学生的终身学习能力。美国的护理教育中将PBL教学法广泛应用于不同层次的教学；东京女子医科大学开展PBL教学，且成为学校的特色教学法而被确立。 20世纪末，PBL教学法引入我国的医学院校，随后将PBL应用于医学生综合素质和能力培养上，并将PBL教学模式引入到课程教学改革中，将护理研究、护理管理、护理伦理重新组合，设置了《问题解决的基本技能和策略》的综合课程，节省了教学时数，取得良好的教学效果。我国护理教育将PBL法应用于护理查房和护理记录的书写中，且在不同层次的护理基础学、临床护理学、护理伦理学等中应用了PBL教学，使得PBL教学模式在护理教育领域中日趋完善。 3 PBL教学对护理学生终身学习能力的影响 3．1对自主学习能力的影响自主学习也是自我导向学习，就是学生在老师的指导下，在学习中积极思考、主动探究，大胆提出问题、分析和解决问题，从而构建新的知识。PBL教学是通过提高学习策略水平进行高效的自主学习。PBL教学多问题、多资源、讨论式的民主学习方式激发了学习者的学习兴趣，帮助形成了持久的学习动机，增强对学习的自我责任感。同时，小组学习减轻了学习者的焦虑感，培养了学习者的合作精神，使其充分认识知识、能力、创新素质是在师生互动中得到的，让学习者逐渐掌握了学习策略，并能运用恰当的学习技巧和策略从事有效的独立学习。PBL教学可以帮助学生有效地使用学习策略，不仅有利于他们把握学习方向，采用科学的途径提高学习效率，而且还有助于他们形成自主学习的能力，同时，为终身学习奠定基础。 3．2对评判思维能力和创新能力的影响评判性思维也称批判性思维，是指个体在复杂的情境中，能灵活地运用已有的知识经验，对问题及解决方法进行选择，在反思的基础上进行分析、推理，从而作出合理的判断和正确取舍的高级思维方法及形式。PBL教学中鼓励学生质疑，包括对同学、对老师和对课本的质疑，从而提高学生的评判思维，增加选择知识和信息的能力，教师对提出问题的同学给予肯定，小组讨论中对病例问题的相互争论，团体的合作，使学生的批判性思维能力显著提高。PBL提供了一种良好的轻松的学习环境。学习中的资源环境、问题情景、小组讨论、自由争论带来了一种宽松、自由的学习气氛，民主的师生关系为学生提供了一个积极的学习环境。学生在PBL支持性学习环境中，开拓了思路，启迪了各种横向思维，不断挖掘潜力，开拓和丰富了创新思维，提高了学习的自主性。 3．3对自我监控能力的影响PBL教学活动中学生根据自己的优势和劣势、问题的难易度来安排学习时间、内容和计划，这是一种对学习的控制。对自己学习负责的学生总在有意识或无意识地运用这种自我控制力指导学习。PBL教学活动中学生在学习中常有自我评估知识的需要，要进行评估自己和他人，并进行信息管理的反思及评判性思维，从而去指导和控制其学习行为，锻炼意志的控制力引。 3．4培养终身学习的意识自主学习是终身学习的前提，终身学习意识又为自主学习提供了动力。PBL教学中一个又一个问题的出现，查找资料中的疑惑，对于其他小组掌握的新知识点以及书本知识与临床新知识的差距等，都使学生意识到知识是一个不断更新的过程，教育是一个终身学习过程，从而培养起终身学习的意识。 4　问题与展望 PBL教学法是一种培养和提高学习策略，发展自主学习能力和终身学习能力的有效方法。目前，PBL教学法在护理教学中已得到广泛应用，但尚待进一步改善，如PBL病例问题的设置要求、PBL教学环境的改善、后进学生积极性的调动以及如何提高小组汇报的效果等。因此，不能照搬国外经典的PBL模式，应将传统教学与PBL教学相结合，尽快发展和完善适合我国护理学生的PBL教学模式，提高护理学生的终身学习能力，使其在今后的护理工作中不断汲取新知识、新技术，从而提高护理质量，促进我国护理事业的发展。

传统教学法对内科护理教学的影响:护理教学中传统教学模式和多媒体教学模式的综合运用探讨 摘要：护理学是一门实践性极强的专业课，在护理院校的教学中，多媒体教学方式增加了教学内容的表现力，激发了学生的学习兴趣，培养了学生创造能力，最主要的是多媒体课件可以较好地突破教学难点，提高课堂效率。但在实际应用中多媒体教学也存在一些问题，需不断改进和完善，通过对传统教学方式和多媒体教学方式利弊分析，探讨了优化多媒体教学的思路。 关键词：护理学；传统教学；多媒体教学；综合运用 随着计算机技术和网络通讯技术的飞速发展，多媒体技术迅速兴起并日益普及，对教育领域产生了重大而深远的影响。为了加快护理人才的培养，在护理课堂中应用多媒体课件教学势在必行，教师如果能熟悉现代化教学手段，从学生的实际出发合理选择现代化教学媒体，既能丰富课堂教学，又能消除学生的厌学情绪，加深理解，提高教学质量与教学效果。 一、传统教学方式的优点与缺点 传统教学模式即是以教师为主导，以教材为指南，以黑板板书为载体的教学方式。这种教学模式早已深入人心，它的优点不可否认，但随着教学内容的不断更新及加深，它的缺点也越来越明显。 1.传统教学方式的优点。传统教学中必不可少的就是板书，评论一名教师的课堂质量的好坏，以及教学水平的高低，其中最重要的一项就是板书。通过板书，再配合教师的解说，能逐步解剖知识，给予学生一个完整的知识链。一幅好的板书，不会让学生有厌烦情绪，会使学生对于课堂的内容有深刻的自我理解，并能从板书中看出知识的结构，从浅入深，完整地归纳出需要掌握的重难点。特别是在护理课堂上，传统教学方式把护理程序的完整性表现得淋漓尽致，学生们对护理的重难点把握得非常好。 2.传统教学方式的缺点。传统教学的弊端同样明显，就拿它的优点来说，假如一幅板书毫无结构性与连续性，所写的粉笔字很糟糕，让学生既觉得字不好看，又不知道该堂课的重难点内容，学生就会产生厌学情绪。其次就是授课效率相对较低，教师在板书过程中，会占用很多时间，而且并不是板书的每一个字学生们都需要记录，所以这时就会使学生注意力分散，课堂气氛沉闷。在传统教学过程中，教师以知识传递为主，对学生学习能力、学习方法的关注不够，这种填鸭式教学，往往教师辛苦教会的东西，学生很快就忘了。在护理教学中，这种传统教学模式过于偏向理论性学习，对于护理操作的训练无法达到要求，所以在护理教学上单纯应用传统教学模式，学生是没办法学好护理学的。 二、多媒体教学方式的优点与缺点 1.多媒体教学方式的优点。传统教学方式中所面对的是呆板的板书，学生难免感到枯燥乏味；而多媒体教学不同，它可以化静为动，让单调枯燥的教学内容活动起来，将文字、图片、声音融为一幅幅流动的图像，更形象生动地展现在学生面前，极大地激发学生的学习兴趣。多媒体最强大的地方在于节省时间，在相同时间内，相对于传统教学方式来说，它所投放的信息量会更大，更多，现在的知识更新呈飞速发展，导致在同等学制内，需要教给学生的知识越来越多。其次多媒体教学不会导致教学水平差异过大，经验不足的青年教师可以与经验丰富的优秀教师直接进行资源共享，让教学内容更加规范有序。多媒体课件可以进行储存及转存，这样学生们可以通过拷贝课件来达到课外自学的目的。 2.多媒体教学方式的缺点。多媒体教学方式也并不是那么完美的，评价一名教师的课堂质量，更多的还是在于教师的知识面与他的课堂授课技巧，而多媒体教学只是在教学过程当中的一种手段，如使用得当，自然能更大程度上提升教学品质与课堂效果，反之，则效果差矣。例如信息量的增多就是其中的一柄双刃剑，如果教师无法合理、灵活的选择和运用多媒体，就会造成信息量过大，学生根本无法消化内容，转化为自身的知识，更无法跟上课堂进度，逐渐就会降低学习兴趣。甚至有些教师在制作多媒体时，一味地追求时髦和形式的多样化，过多地加入音乐视频及其他一些动画，对于教学内容和教学目的反而被忽略了，学生对于课堂中的重难点没办法掌握，导致整体教学质量下降。 三、如何将两种教学方式合理融合应用 随着时代的发展与进步，多媒体教学现已成为一种常规的教育技术，自然会对传统教学造成冲击，但传统教学经过数百年的沉淀与发展，自然有着多媒体教学无法取代的优势，所以只有将多媒体教学和传统教学有机融合起来，才能提高教学质量和教学效果。 1.完美融合多媒体教学与传统教学。既然二者各有优缺点，那么将其综合运用，用其扬长避短，就可达到最佳效果。例如利用传统教学方式中板书的优势，将一节课中环环相扣的提纲、知识链板书于黑板上，学生既能通过观看或抄写板书来掌握本节课的知识要点，又能在多媒体课件上受听觉和视觉的高强度刺激，快速地吸收知识点，对教学内容有了更深层次的理解与记忆。学生不仅能对课堂内容的层次分清楚，还能将突出的重难点牢牢掌握，起到事半功倍的效果。 2.加强师资培训及教学效果的评价。多媒体教学的优点是建立在一个好的课件上的，要想在多媒体教学上取得好的效果，必须要先会对多媒体课件进行制作、使用及维护。这就要求我们加强对师资力量的培训，使其能熟练、规范地使用多媒体，并且树立新的教学理念，意识到多媒体只是一种辅助的教学手段，在课堂教学过程中，可以使用多媒体放映病案病例进行提问及总结，了解学生的学习情况，及时调整教学方式与内容的难易程度，达到评估教学效果的目的。 3.考虑学生的实际水平选择教学方式。教师不应只简单地准备多媒体课件，要结合学生的实际接收水平来调整。我校的学生分为中专和大专两个不同层次，层次不同，其理解及接收能力均不同。这样一来，就需要我们根据具体情况，使用不同的教学方法。对于大专生，其基础较好，可以相对多地使用多媒体教学，多扩展课堂信息量，尽可能地让学生多学多看多练。对于中专生来说，其基础较薄，则需加强基础内容的讲解力度，尽量将学生的基础打牢，将知识链完整地呈现在学生面前，多媒体只是辅助方式。 4.根据教学内容调整多媒体教学的应用。护理院校培养的是技术性人才，在以后的工作当中，会有大量操作，所以在课堂当中的护理技能操作这一部分的内容，尤为重要。在传统教学中，我们常用板书，模型和挂图来讲，虽然也采用了直观教学手段，但效果不太理想，现在利用多媒体课件教学就不同了，多媒体可以起到示范作用，还能对重点步骤、难点内容反复演示，便于学生掌握操作技巧。但是要注意的是，多媒体不能代替实际实践操作，护理实践操作能力是最重要的部分，特别是要把握好实验课，这样才能真正学好护理。 新时代的课堂教育模式对教师提出了新的要求，教师不仅要具备较高的专业水平，还要跟上时展，对现代化教育技术应用能力也要精通。多媒体教学较传统教学有着不可比拟的优势，能在一定程度上提高教学质量和教学效率，但并非说传统教学模式就弃之不用，本文将两种教学模式的优劣进行了详细分析、对比，作为教师应认真做好课堂教学设计，以学生为中心，根据不同层次的学生，选择最为恰当的教学方式，将两种教学模式合理地融合应用在一起，最终起到提高教学效果的目的。 传统教学法对内科护理教学的影响:PBL教学模式与传统教学模式相结合在康复科护理教学中的应用探讨 摘要：康复学是一门理论与实践紧密结合的新兴学科，康复主要的目的在于将患者以最佳的状态回归社会，在临床上动手能力要求更高。为了适应这一新兴学科的护理教学，必须要进行教学模式的改革。传统教学模式与PBL教学模式各有优缺点。在康复科护理教学中如何做到理论与实践相结合，优化整合课程资源，结合PBL教学模式与传统教学模式教学具有较好的应用前景。 关键词：PBL教学模式；传统教学模式；康复护理教学 社会的进步，医学的发展，人们对生活质量的要求越来越高。康复科作为新兴的学科护理教学面临着巨大的挑战和机遇，如何能更好地激发出学生学习的兴趣，培养出更适合临床的护理学生，结合PBL教学模式与传统教学模式教学具有较好的应用前景。 1 传统教学模式的优缺点 传统教学模式，一般是指以教师教授为主的教学方式。学生大多数是在被动的接受知识，考核学生主要是通过笔试使学生把所记忆的知识默写下来，因而学生常把识记放在首位，在这种模式下培养的学生，存在重理论而轻实践，造成理论应用与临床实践脱节现象。 传统教学模式在向学生讲授临床基本理论和基本概念方面的确起到了重要作用。但是它的弊端也是很明显的。如只重视现有医学护理知识的传授，忽视了对学生创新能力的培养；其次，学生靠死记硬背，理论与实践脱节，临床动手动及思考能力差，学生学习积极性、主动性不高。 2 PBL教学模式的优缺点 所谓PBL（Problem-Based learning，）教学模式，即"以问题为基础，学生为中心，教师为指导的小组讨论及自学的"教学模式[1]，以培养学生的独立自主性、创新性和分析问题、解决问题的能力为教学目标。 PBL教学模式的主要优势即为学生营造一个轻松、主动的学习氛围，使其能够自主地、积极地畅所欲言，充分表达自己的观点，同时也可以十分容易获得来自其他同学和教师的信息；同时在讨论中暴露出不足，不断发现新问题，及时解答新疑惑，锻炼学生多方面的能力。但在我国现行教育体质下，完全的PBL教学模式全面实施还存在一定的问题。首先，从根本上改变多年来学生们已经适应的传统教学模式，从心理上和方式上都需要一个适应过程。其次，目前我国教育考核体系并不适合PBL教学，因此，把PBL教学模式与传统教学模式相结合，各尽所长，必将取得良好的教学效果[2]。 3 PBL教学模式与传统教学模式的结合在康复科教学中的应用 一个成功的临床教学模式对学生掌握理论知识的学习和实践应用起到了非常关键的作用。目前，PBL教学模式在国外教学改革中已经卓有成效，国内一些文献报道了PBL教学模式在培养学生学习兴趣、自主分析解决问题，思维能力的培养等多方面优于传统教学模式[3]。但PBL教学模式亦存在上述缺点及对于《康复护理学》中理论性较强的章节则不太适合用PBL教学法[4]。PBL教学模式与传统教学模式的结合，可为我们康复科教学改革提供一种新的方法和思路，必将取得有良好的成果。 采用"教师课前发放病例、提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结"四阶段的教学思路。教师根据授课内容编写病例，结合病例提出问题，课前发给每位学生，要求学生根据所提问题充分预习教材、查找相关资料进行自学，课上分组（每组9～10 人）讨论，由学生选出一个主持人和一个记录员。课程开始时，由主持人带领组员一起阅读病例资料。回答病例中提出的问题，回答不足之处，由其他学生或教师补充。 在院实习期间，选定一个病例，要求3～4个学生为一小组互相补充查询病史，确定异常体征，然后由一人总结主诉、现病史、查体情况。带教老师鼓励学生用自己的语言和方式自由地提问，然后发动全组成员共同思考问题、解答问题。教师鼓励学生自己核实答案的正确性，教师要确保按照教学计划要求完成教学目的，确保所有的学生都能完成规定的工作。 4 PBL教学模式结合传统教学模式应用前景 从教学的角度，指导教师与学生近距离的接触，了解学生的兴趣、爱好和个性特点，重视学生的个体差异，更便于在学习过程中做到有的放矢的指导，培养了团队合作精神。但PBL教学模式的实施需要学校和医院决策者的观念更新、适当的经费投入、教学场地和硬件设备的完善、高素质的教师队伍、设施完备的图书馆、丰富的网络信息支持、完善的教学质量评估体系等各方面的条件。掌握PBL教学的内在精髓，分阶段地实施PBL教学模式，制定出与临床实际相适应的教学计划，需要编写康复护理学教学大纲、PBL案例及教师指南。注重培训高水平的教师队伍，这必将有利于康复医学教学工作的开展，有利于与国际接轨。传统教学模式与PBL教学模式相结合应用于康复科教学既能使学生充分掌握大纲要求的基础理论知识，又能培养学生自主学习、独立解决实际问题等综合能力，更易于学生接受。 PBL教学模式与传统教学模式的结合规范了临床教学模式，既有理性认识又有感性认识，切实提高学生的分析能力、动手能力及创造能力，将理论和实践有机地结合起来，大大提高了学生综合素质的培养及对康复科专业的热爱，激发护理学生从事康复科临床工作的积极性，吸引更多优秀护理人才投入到康复科医学教育中来。 传统教学法对内科护理教学的影响:多媒体教学与传统教学法在妇产科护理教学中的对比分析 【摘要】目的：探讨多媒体教学和传统教学在妇产科护理教学中的应用效果。方法：选取我院自2013年5月-2014年5月间在我院妇产科实习的护生118例作为研究对象，随机将其分成两组，即对照组护生59例，采用传统教学法；观察组护生59例采用多媒体教学，对比两组护生的学习效果。结果：观察组护生的综合考试成绩、老师的满意度、患者的满意度等均明显高于对照组，两组教学的效果对比差异具有统计学意义，P 【关键词】多媒体教学；妇产科；护理教学 随着计算机网络技术的不断发展，其应用的范围从最开始的数据的传输到现在的方方面面，如今不论是全日制教学还是医学护理教学过程中，多媒体技术的应用也越来越广泛。近年来随着医学模式的改变，患者对于护理服务的要求也不断提升，特别是在妇产科等科室其对护理的要求更为严格，因此在对实习护生的教学过程中采用多媒体教学措施，本文就对该种教学模式的效果进行研究，现将研究结果报告如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 选取我院自2013年5月-2014年5月间我院妇产科实习的护生118例，随机将其分成两组，即对照组护生59例，其年龄在20-24岁之间，平均年龄为（22.1±0.5）岁，其中本科20例，大专27例，中专12例；观察组护生59例，其年龄在21-23岁之间，平均年龄为（21.4±0.7）岁，其中本科18例，大专30例，中专11例；带教老师主管护士7人，护师9人，其中本科6人，大专10人。 1.2方法 对照组：该组护生采用案例教学法，即带教老师讲一些经典的案例场景进行模拟，在课堂上通过组织和引导的方式来分析案例，在分析得过程中提出护理过程中相应的问题，让学生分组进行讨论，然后由带教老师对学生基础知识的掌握程度和思维方式进行分析和总结，从而将具体的病情案例逐渐转化成学生的理论知识。 观察组：该组患者采用多媒体教学，即通过计算机将教授的内容通过实物图像、声音视频等形式向学生进行传递，通过动静结合、视听兼备的方式让学生全新的认识到事物的本质，极大的促进了学生的理解和记忆。 1.3效果判定标准 护生在实习结束之后按照统一的标准进行实践操作和理论考试，其综合实习成绩分为4个等级，分别是优（即分数在90-100分）、良（即分数在80-89分）、中（即分数在70-79分）、及格（即分数在60-69分）、不及格（即分数在50-59分）；另外自制患者对于护理服务满意度调查表，采取匿名的方式进行填写。 1.4统计学分析 采用SPSS20.0统计学软件对本次的研究进行统计分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P 2、结果 2.1两组护生的实习成绩对比 对照组护生考核成绩中优23例，良25例，中7例，及格2例，不及格2例，观察组护生的考核成绩显示优38例，良16例，中4例，及格1例。其中综合成绩的优良率差异对比具有统计学意义，P 2.2带教老师和患者对于护理服务的满意请款对比 观察组护生其带教老师和患者的满意度明显要高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P 3、讨论 医学护理实习教学中多用到多媒体教学方式，主要的原因是因为该种教学模式有非常巨大的优点，其一是采用多媒体教学能够使教学的内容更加生动，因此能够更加有效的激发学生的学习兴趣。相比于传统的教学方式，多媒体教学通过图文、图片、视频、音频等多种形式，全方位的将所要教授的内容展示出来，提升学生的视觉冲击力，其教学的内容也更能吸引学生的注意力；其二，将抽象的概念形象化、具体化。妇产科护理知识非常繁杂，很多概念根本不能够使用相对简单的语言进行解释和描述，有时即使使用模型也不能完整的解释清除，这样一来学生觉的生涩难懂，老师讲的费劲导致教学效果难以达到预期，而多媒体教学模式能够实现动静结合，将静态的文字和图像和动态的视频动画有机的结合在一起，瞬间让生涩难懂的概念内容变得更加的容易理解和方便记忆，其三扩展课堂的教学的信息量。多媒体教学课堂上不用老师花费较多的时间进行板书，只需要在课前将所要将的知识内容制作成ppt，然后直接面向学生逐条讲述，有效的节省了有限的课堂时间，因而所讲述的内容也会不断得到提升。本次研究中我们分别对传统的板书教学法和多媒体教学法的效果进行分析，结果采用多媒体教学的观察组其护生的综合考核成绩优良率明显高于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义，P 综上所述，在妇产科实习护士的教学过程中采用多媒体教学模式能够有效的提升教学效果，提升带教老师和患者对于其护理服务的满意度，因此非常值得临床上推广应用。

护理教学论文:简析高职高专护理教师教学能力的重构 [论文关键词]护理教师；教学能力；跨学科能力；实践能力；多媒体教学技能；教研能力 [论文摘要]高职高专护理教学改革向护理教师提出了新的挑战；为适应新的教学理念和模式，高职高专护理教师除了要具备扎实的理论知识和专业知识外，还应重构跨学科能力，实践能力，多媒体教学技能和教研能力与之相适应的各种教学能力。 护理学是研究人对疾病、健康的某种反应，这种反应包括现存的和潜在的，是随病人病情的变化而改变，具有动态变化的特点。由于近年来护理学发展很快，护理教师原有的专业知识已远远不能满足现有教学需要。随着高职高专护理教学改革的实施和推广，各院校采用了新的教学模式、方法。这一改革的深人发展，向护理学教师提出新的要求和挑战。为适应新的教学模式和方法，护理学教师除了需要具备扎实的专业功外，还应着重培养以下技能，才能更好的适应新形势下护理教学的需要，胜任高职高专护理教师的角色。 一　跨学科能力 随着医学模式向生物一心理一社会模式转变，护理学科不断地发展，护理的指导思想已经由以疾病为中心转为以人为中心。随着整体护理的普遍开展，患者对护理的要求和期望也越来越高。护理的有效性不再局限于打针、发药，而在于能够提供以知识为基础，以信息为参考，以伦理为准则，以人的健康为中心，以逻辑性的临床判断及处理临床问题的行为。护理的角色不仅仅是照顾者，还是咨询者、教育者、计划者和管理者。除了为患者提供高质量的护理服务外，还要为个人、家庭、社区的健康提供服务和教育。因此要求护士的知识面要更广，不仅要掌握医学、护理学知识，还要掌握心理学、社会学、人文学等多学科的知识，培养学生具有复合知识结构和综合素质、具有创新思维和创新能力的护理专业人才，能从事预防保健、临床和康复护理工作的高级人才。在这种情况下，护理教师需要调整和拓宽自身的知识结构，具备相关学科的基本知识，熟练掌握专业知识。因此教师除掌握护理专业基本知识外，还应掌握如:社会医学、医学心理学、健康教育促进、卫生法学等与护理专业相关联学科群的综合知识，充实并提高自身的医学人文教学水平。因此要加强护理教师的培训，增加她们出去学习的机会，使护理学科国际化，并向多方向发展，加强师资交流，取长补短，更新知识。这是高职高专护理教师当前面临的艰巨而紧迫的任务，它的成败会直接影响到高职高专学生护理能力的培养。 二　实践能力 护理学本身就是一门应用性的学科，强调理论和实践的结合。由于我国护理教育的特点，学校教师一般只在学校承担护理课程，较少有机会从事临床护理工作，对临床护理工作中的困难、变化、发展缺乏了解，与教学联系不够紧密。特别是年轻的学校教师，更缺乏把握临床护理状况的能力。同时临床上日新月异的新技术、新治疗方法也可成为课堂讲课的内容。如在内分泌科，胰岛素泵、胰岛素笔及动态血糖仪等已在糖尿病患者的身上广泛应用，讲授糖尿病患者的护理时，就可以补充这些教科书中还没有提到的临床新知识、新业务，让学生在进人临床之前，就对目前临床新进展有个大致的了解。因此，作为护理教师，不仅仅要关注课堂的理论教学，更应重视科学新技术的迅猛发展带来的临床设备的更新、技术的改进，尤其是面对护理教材相对滞后的情况下，更应要求专职护理教师与临床相结合，将临床的新观念、新技术融人课堂教学中，在临床实践中丰富和提高自己的专业知识水平，以适应高等护理教育发展的需要。 目前，医院、社区等实践基地已有较完善的护生、进修生及护士的管理和带教制度，但缺乏护理专职教师临床实践的相关制度，因此学校应与临床实践基地共同合作建立并完善相应制度，如学院要求医院科室对教师严格考勤，在护士长的直接领导下，开展各项工作。为了解最新医疗进展，教师要听专家查房，参与病案讨论;要从护理部主任、护士长的日程安排中熟悉医院管理模式;参与轮班，以了解各班次护士的责任。这是高职高专护理教师当前面临的考验，它会影响高职高专学生实践能力的培养。 三　多媒体运用能力 多媒体课件可以集图像、文字、声音、动画于一体，使护理学的教学多样化，弥补了传统教学的不足。因此多媒体教学摆脱了过去机械的记忆背诵模式，改变了传统教学的枯燥和乏味，通过更加直观、形象的方式达到学习的目的，改变了传统课堂气氛沉闷、学生较难理解教学的重点和难点、学生较难集中注意力的局面。如在“烧伤”一章中，应用多媒体课件易于把皮肤的组织结构直观地展现给学生，同时烧伤的一度、二度、三度烧伤，既可以通过烧伤到哪一层组织结构图展现各种烧伤的程度，也可以通过真实的图片展示烧伤的红斑、水泡、焦痴。烧伤的包扎疗法、暴露疗法、呼吸道烧伤的处理，通过图片、视频可以给学生具体、生动的印象。多媒体教学可以将不易理解的抽象的理论知识形象化，既突出了重点，又突出了难点，有利于学生对知识的理解及消化吸收。同时多媒体教学形式有多种，可以使教与学的方式方法及所表达的内容产生质的飞跃。如我们知道外科护理学是与手术有关的临床教学，在教学中占有相当大的比重，也是学生必需重点学习的内容。而学生在校期间，由于无菌技术的要求，很难保证每一位学生在学习外科时能够很好的掌握手术过程，单纯靠板书和简单的操作示教已远远不能满足教学的要求，而利用多媒体教学，通过图片、视频，学生可以掌握穿手术衣、外科洗手、戴无菌手套、清创和换药、外科手术器械的使用及传递等方法。使用多媒体播放手术录像，可以将手术过程直观地展示在学生面前，使教学内容易于理解、化抽象为形象。 因此护理教师必须具备现代教学的意识和在教学中运用现代技术的能力，并充分利用这一现代化手段，提高教学效率。这就向高职高专的护理教师提出了新的要求，要认真学习或参加计算机培训，具有掌握和运用计算机的能力，充分利用多媒体、网络技术发展带来的契机，采用新的教学模式来改进和充实传统的课堂教学模式，以适应时代对教师的要求，使语言教学效果达到一个新的高度。 四　教学研究能力 研究能力是高校教师必须具备的一个很重要的能力。现代护理教学对护理教师的专业深度与广度提出了更高的要求。新的教学形式不仅要求教师会教，还要善研，才能避免墨守成规、因循守旧，适应新形势的要求。顺应护理教育迅速发展的趋势，护理教师应在自己的教学实践中，不断总结经验，积极探索教育、教学改革的新途径、新办法，同时提高护理教师的教学意识，端正态度，使她们全心全意地投人到教育事业中，要形成一种尊重护理知识与护理人才的良好氛围，这样才能激发护理教师的热情。学校应加大宜传力度，增强教师科研意识，让教师树立起“教师即是研究员”的新观念，积极创造机会，不断充实自己，努力提高自身科研素质，逐步完成从“教师匠”向“科研型教师”的转化，加强护理研究方式的培训，优化护理教师的培训，增加教师出去学习的机会，加强师资交流，用最新的科研成果来支撑课堂教学，丰富教学水平，实现护理实践与护理科研结合的教育特色，促进教育与研究共同发展。 教学理念的变化、教学模式的创新和与之相伴而来的挑战和机遇是高职高专护理师资队伍发生质变的动力和源泉。在新形势下，高职高专护理教师不仅要具备扎实的专业知识，还应具有与新的教学理念和模式相适应的教学技能，才能适应时代的需要，培养出社会需要的护理实用人才。 护理教学论文:浅谈 三阶梯 校院合作办学模式在护理教学中的优势 摘要：为了提高学生的职业能力，江苏省南通体臣卫生学校通过多年的探索与实践，找到了适合学生、符合学校实际情况的最有效的见习和实习方法，建立了“三阶梯”的校院合作办学模式，使学生能够在学中做，做中学，有效地提高了见习、实习效果，促进了校院双方的“互利双赢”，使文化课与临床专业课相互融合，真正体现了基础课为专业课服务的精神，提高了护理教学的效果。 关键词：三阶梯；校院合作模式；护理教学 多年来，江苏省南通体臣卫生学校始终围绕“以服务为宗旨，以就业为导向，以能力为本位”的办学理念，重视实践教学与理论教学的相互衔接与促进，积极探索有效的校院合作办学的形式和手段，无论是五年制高职还是四年制中职，都能保证学生从入学开始即能接触临床，由浅入深地接触临床、认识临床，逐步巩固学生的专业思想，使其热爱护理专业，同时强化实践教学，巩固理论学习，培养人文精神。目前，我校已与南通市东方医院、南通市第二人民医院、南通市学田街道社区卫生院等建立了定点集中见习的校院合作模式，从2006年开始，经过多年的实践，取得了比较满意的效果。“三阶梯”校院合作模式如表1所示。 “三阶梯”各阶段校院合作方法 （一）第一阶段 专业课教师制定见习计划集体讨论修订实施：（1）专业课教师就进入医院的仪表和行为等提出要求。（2）语文教师就见习后的作业提出要求。（3）临床带教教师根据计划要求介绍临床有关知识。（4）学生在临床见习以及见习后按要求写作文。（5）语文教师进行作文批改并组织演讲等活动。评价要求：专业课教师就个人仪表、行为等打分；任课教师就作文及演讲活动打分，有个人分和小组分；临床教师就见习内容进行考核打分。 （二）第二阶段 医院专业见习专业课教师制定见习计划集体讨论修订实施：（1）召开全体师生动员大会，提出见习要求。（2）任课教师与班主任送学生下临床，与临床教师及专职下临床带教教师进行交接，并不定期下临床进行检查。（3）临床带教教师根据计划要求进行下临床前的再次介绍并提出要求，将学生分到各个科室轮转，安排负责任、有经验的带教教师进行专职带教，8小时内管带教，8小时外管生活，每天进行查房等。（4）学生在临床见习时每天记见习日记，写见习小结，临床见习结束后进行理论考核。（5）回校后由专业课教师批改见习日记和见习小结，并和班主任组织召开座谈会或主题班会、设计见习小报等活动。评价要求：专业课教师按评分要求表进行打分（含临床带教教师的评价）；组织召开座谈会，由学生自己主持和谈感受；设计见习小报。 社区专业见习专业课教师制定见习计划集体讨论修订实施：（1）召开全体师生动员大会，提出见习要求。（2）任课教师与班主任送学生下社区点，与社区教师进行交接，并不定期下临床进行检查。（3）社区带教教师根据计划要求进行带教。（4）学生在社区见习时每天记见习日记，写见习小结。（5）回校后由专业课教师批改见习日记，并和班主任组织召开座谈会或主题班会等活动。评价要求：专业课教师按评分要求表进行打分；组织召开座谈会，由学生自己主持和谈感受；社区带教教师加以评价。 （三）第三阶段 专业课教师制定实习计划请行业指导委员会委员讨论滚动修订计划实施：（1）召开动员大会（含师生和家长），提出实习要求。（2）任课教师与班主任到各点送学生下临床，与临床教师进行交接，并每月定期下临床检查一次。（3）临床带教教师根据计划要求完成临床带教任务。（4）学生按要求到各科室进行实习，每两个月回校一次进行考核。评价要求：每两月一次的考核成绩；各科室出科考试成绩；实习结束回校的综合考核成绩；带教教师的综合评价；毕业考试成绩；执业资格考试成绩。 校院合作办学模式的优势 校院合作是职教思想的充分体现培养技能型人才是职业教育的核心内容，脱离了这个核心内容，就不能称其为真正的职业教育。实际工作环境中的真实性、复杂性和综合性经历和体验是模拟状态下所不能完成的，也是有限的书本和课堂教学所不能阐述清楚的。校院合作可以缩小学校职教与实际工作情境之间的距离，让学生从抽象的书本、学校教育中走出去，领略为具体病人服务的真实感受，提高学生课堂学习的兴趣和效率。在教学中，教师经常强调操作前要评估病人，要注意与病人沟通交流，而在实际课堂练习中，学生面对模拟人不知道如何评价、如何沟通，通过见习有了一个从理性到感性的认识，沟通能力普遍有所提高，能够较坦然地面对模拟人如同面对真人一样，进行一些简单的解释和沟通。 校院合作有利于系统规范见习行为，提高见习效果在开展校院合作办学之前，我校也探索了其他几种办学模式，如将同一年级的学生分散安排在市区几个见习点，每个点由一名教师带队下临床，而带队下临床的教师主要由临床教师担任，但有时由于人力有限，这项任务也交给非临床科的班主任担当。这种模式存在的最主要的问题，一方面是由于见习时间短、人数少，医院不够重视，不会配备专职的带教教师，不会讨论见习计划的优劣；另一方面是即使每个点配备的带教教师是临床课教师，但由于这些教师基本上是在学校上课，与医院的联系主要通过电话，因此学校制定的见习计划往往行同虚设，学生抱着玩两周的态度下临床，明显影响了见习效果。另外一种模式是由学校开具介绍信，学生提前两周放假，就近自己联系见习医院，其结果是有的学生干脆不去见习，开学时从医院开具一个见习证明就算完成了见习任务。由于是自己联系的见习医院，这些医院有的根本就没有带教的资格，这样的见习效果就可想而知了。面对这一系列的问题，我校领导多次组织调研，听取各方面的意见，探索新的校院合作办学途径。经过校领导的多方联系、协商、比较，最终确定与南通市第二人民医院合作办学，进行集中见习。为了合作办学的顺利开展，双方领导进行了多次磋商，积极组织筹备，全校各科室整体联动，服务于见习学生，并多次组织护理学科教师下临床与临床带教教师就见习方式与计划进行协调、沟通，在充分组织和筹备的基础上，于2006年上半年组织了第一批中职护理专业学生的集中见习，两个班每班见习两周，吃住在医院，安排一位护理学科教师全程陪同，实行8小时在岗、24小时负责的责任制模式。带队教师8小时内下临床进修，8小时外与学生同吃同住，指导学生每日写见习日记，晚自修答疑并解决生活上的琐事等。两周见习结束后，校院双方领导组织相关教师进行总结和反馈，例如医院向学校反馈学生在见习中存在的问题、见习计划的调整内容、见习带教教师的安排等，校方通过组织学生召开座谈会，了解学生的需求后将相关内容反馈给医院。校院双方经过多次协调、商讨，就见习的方式、见习计划达成一致意见，为2006年下半年第二批高职学生和2007年上半年第三批中职学生的基础护理见习打下了良好的基础，经过三轮的基础护理集中见习，2007年上半年双方又组织了第一批专科学生护理见习，取得了预期的效果。目前，见习前的组织协调工作和见习结束后的总结反馈工作已经形成制度。良好的组织运行机制使见习行为系统化、规范化，明显提高了见习效果。 校院合作有利于校院双方的“互利双赢”校院合作实现了从“一方求助”到“双向互动”的转化，促使校院双方“互利双赢”。一方面，从师资队伍建设和校内实验室、实训基地来看，要充分满足培养学生职业技术和职业素质的要求是做不到的，或者说是做得很不够的，即使今后有了经济实力，全部在校内建设这样的设施也是不经济的和不必要的，所以从学校方面而言，校院合作是提高学生职业能力的最佳途径和最有效的方法。另一方面，医院为了提高自身形象和社会竞争力，必须强化自身素质，而系统带教是强化自身素质的最佳途径，可以规范护理操作规程，减少护患矛盾，改善医院的质量管理水平，从而有效提高临床师资队伍的水平，提高医院的生存能力，因此说校院合作是“互利双赢”的最佳选择。 校院合作可促使公共文化课在强调素质教育的同时，按照专业培养目标要求与临床教育融合学生下临床见习，每日所记日记对临床教师而言，反映的是见习中学生学到了什么，如何融会贯通到今后的课堂教学中去；而对于基础课教师而言，这一篇篇日记就成了一篇篇记叙文、说明文，里面字、词、句的对错，专业术语使用得恰当与否，语法是否合理等就成为现成的素材。我校基础课教师将学生的见习日记作为讲课题材，在课堂上进行分析讨论，真正体现了基础知识为临床教学服务，同时基础课教师就相关专业术语主动请教专业课教师，专业课教师也会主动听取与本专业有关的基础课教师的意见，通过这种互听互学，可以实现教学相长的目的。 校院合作办学不仅让校院双方初尝甜头，更使学生受益匪浅，真正做到了“一切为了学生，为了一切学生，为了学生一切”。当然，这种模式还只是一个开始，要走的路还很长，我们将不断总结得失，使校院合作更加科学规范，同时不断探索更多、更好的校院合作模式，提高职业教育的内涵和生命力。 护理教学论文:护理程序和互动理论在临床护理教学中的应用及体会 【摘要】 目的 探讨护理程序和互动理论在临床护理教学中的应用及体会。方法 选择2009年5月-2011年8月在我院实习的护生20例作为研究对象，其中2009年5月-2010年5月的护生作为对照组，2010年6月-2011年8月的护生作为观察组，每组各10例。对照组采用传统临床教学方法，观察组采用护理程序和互动理论指导的教学方法，观察比较两组的临床教学效果。结果 观察组护士的交流能力、操作能力、思维能力、满意度等方面均优于对照组，差异有统计学意义。结论 为培养具有较高水平实践和理论技能的护士，将护理程序和互动理论运用于临床护理工作中，效果良好。 【关键词】 护理程序和互动理论；临床护理教学 临床护理教学是带教老师帮助学生获得独立思考能力和培养临床技能的学习阶段，也是临床护生向临床护士转变的重要阶段，是学生理论联系实践过程的实现，在护理教学中占有重要的位置。随着护理学科的不断发展，临床护理教学模式也应向着科学化、规范化的方向发展。本次研究将护理程序和互动理论应用于临床护理教学中，在培养具有较高水平的实践和理论能力护士的工作中，取得良好效果。具体如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择临床护生20例，其中女18例，男2例，年龄22-26岁。随机分为观察组和对照组，每组各10例。对照组中本科6例，大专3例，中专1例，采用传统临床教学方法。观察组中本科6例，大专3例，中专1例，采用护理程序和互动理论指导的临床教学方法。两组在性别、年龄、学历差异等方面差异比较无统计学意义（p 0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用传统临床教学方法，首先对护生进行岗前教育。根据临床教学大纲中的学习时间要求，安排好实习轮转顺序。护生到达各科后，要求带教老师按教学大纲中的要求进行带教。护生出科前，对其进行学习能力考试，护理部对改组护士在各科的实习情况进行信息统计分析，做好记录。观察组在充分总结对照组经验的情况下，采用护理程序和互动理论的临床教学方法。 1.2.1 护理教学评估 首先选择带教老师，应根据护理部制定的标准，对带教老师的教学能力、讲课能力、操作能力、语言沟通能力、综合素质的各方面进行评估，合格者定位带教老师。护生在到院后进入科室前，应由护理部根据临床教学大纲要求对其进行统一的考核，了解其知识水平，对不同学历的护生采取不同的教学方法。护士长和带教老师要熟悉掌握大纲要求，制定合理的本科室实习计划。为使护生能更好更快地融入科室，待护生进入科室后，护士长和带教老师应分别和个人谈话，了解其性格特点，根据其性格特点将其分配给合适的带教老师，促进教学的顺利进行。 1.2.2 护理教学目标 护理教学的目标是实现教、学相长：①训练一支具有较高技术水平、教学水平、沟通能力、专业理论的临床教师队伍。②护生通过8-10个月的带教实习，掌握临床教学大纲要求的技能和知识。 1.2.3 护理教学措施 在临床教学过程中：①学习过程中采用护理程序和互动理论，转变带教老师的教学观念，使其更注重与护生的交流。根据护生实纲要求制定合理的带教计划，在交流中确定共同的学习目标，强调师生共同参与教学计划的重要性。②护生在早期实习的过程中，可能由于陌生的环境而产生焦虑不安的心理，以至影响教学的顺利进行。因此护士长和带教老师在护生初到科室时，需秉持热情的态度，详尽的向护生讲解科室的环境布局、规章制度、各班职责、护理常规和安全知识等，消除护生的焦虑不安的情绪，使其尽快地融入科室。③安排护生查房，并由护生采集病例资料、制定合理的个性化的护理目标和护理计划，定时汇报病例，讲解某疾病的病因、临床表现、实验室检查、并发症、治疗原则以及护理措施等，带教老师可给予适当的补充，从而使得护生可以将理论和临床实践紧密结合。理论课之前，指导护生查阅教材和文献资料。课后，指导学生养成记实习日记的习惯，将临床实践的感受和体会、日常工作中遇到的问题、特殊病例以及学习情况等做好详细的记录，以便日后查阅。④定时对护生进行知识和技能考核，对于表现不理想的护生，带教老师要及时帮助护生分析其中的原因，对其掌握不足的地方，要进行全面性系统性的讲解。多用鼓励性语言，消除护生的消极心理，使其全身心的投入到临床护理实践工作中。⑤根据带教老师和护生双方的 求合理的安排教学计划，正确看待教学中存在的问题并及时修改教学方案，最后做好临床教学手册记录。 1.2.4 护理教学中的问题 在护生实习过程中，应定时对带教老师的教学成果进行验收，密切注意师生双方的心理变化、思想表现及实际工作成果，及时发现问题并采取合理有效的途径解决。对于护生初入临床表现出的不能较好的处理患者的问题、不敢实际操作等紧张害怕的行为，带教老师应从实际出发，了解护生的生理和心理状态，最终解决问题。 1.3 疗效评定 依据两组护生教学前后的理论成绩、操作成绩、交流能力以及各方面的满意度等资料进行评定。 1.4 统计学分析 运用spss10.0统计学软件进行t检验，p小于0.05，差异比较有统计学意义 2 结 果 对两组护生教学前后的交流能力、理论成绩、操作成绩及各方面满意 度等资料进行比较发现，观察组表现明显优于对照组（p 0.05）。具体见表1。 3 讨 论 近年来，随着护理范围的不断扩大，临床中对带教老师和护生的要求也越来越高，传统的临床教学方法显然以无法满足这种需求。在这种形势下，护理程序和互动理论模式应运而生。通过上述研究可以看出，这种新型的临床教学模式，不但可以提高带教老师的教学水平和临床护理教学质量，更可以在一定程度上提高护生的交流能力、操作能力、思维能力，更能令患者和家属满意。 参考文献 唐薇，胡丹.实习护生护患沟通障碍的分析及对策[j].护理研究杂志，2009，10（23）：2805. 陈翠屏.临床护理教学中存在的问题与对策[j].中国实用护理杂志，2010，26（9）：356. 李秀川，胡佳雨，张继红，等.以护生为主的健康教育在临床护理教学中的应用[j].西南国防医药，2009，19（11）. 宋超杰.护生在临床中进行护理技术操作机会减少原因分析及对策[j].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）. 护理教学论文:外科护理教学PBL教学法应用 摘要：随着社会经济水平的不断提高，以及医疗改革的深入推进，社会对中专医校的外科护理教学提出了新的要求。PBL作为一种现代化的教学理念，在现阶段以学生为主导的课堂教学中具有非常重要的应用意义。文章主要研究PBL教学法在外科护理教学中的应用。 关键词：PBL；外科护理；教学改革 0引言 PBL最早起源与美国，是一种基于问题导向基础上的教学方法。这一教学方法于上世纪80年代引入中国，并在我国的医疗教学领域得到了较为广泛的推广与应用。现阶段，PBL的应用虽然取得了较好的实践成果，但其在某些方面还存在一些问题。对此，广大教育工作者应该积极实践，推进我国的医疗发展。 1PBL教学法概述 在我国的外科护理课堂教学中，经常使用实际病例作为主导进行教学，这就是PBL教学法的应用。PBL教学法的核心就是以问题作为课堂导向，如此，能够让学生在课堂教学中占主体地位，使其主动的开展学习活动。体现在外科护理领域，就是使学生围绕某一个专题或病例进行分析研究，学生发挥主要作用，利用自己已知的知识主动的进行研究，教师则在一旁进行适当的指导。利用这一教学方法，最重要的意义就是能够激发学生的学习兴趣，培养学生的自主探究以及合作学习能力，并逐渐养成其良好的学习习惯以及学习观念。与传统的教师为中心的教学方法不同，PBL是一种学生为主体的教学模式，其教学理念与我国现代教育中的课程改革要求不谋而合，这也是其能够在外科护理专业的教学中得到广泛应用的主要原因之一。PBL的教学模式，主要流程就是提出问题、分析问题、解决问题，在学习的过程中，学生可以通过课堂的学习形成严谨的逻辑思维能力。这对其以后的护理工作有非常重要的积极意义。现阶段，随着医疗改革的深入推进，医护人员面临着极大的工作压力，在这样的情况下，医护人员必须保持清晰的逻辑思维，以促进护理工作有条不紊的进行。虽然PBL教学法给传统的护理教学带来了极大的变革，使护理教学更加贴近现代化的教学要求，但是，其在某些方面，还存在一些局限性：首先，PBL教学法需要学生投入大量的时间，这对于一些自控力较差、缺乏主动性的学生来说比较困难。其次，一些学生的基础较差，理解能力一般，在这样的情况下，自学很难使学生形成系统的知识结构，进而导致学生对基础知识掌握的不牢靠。再次，与教学内容相匹配的教学资源缺失，尤其是在教材方面，现有的教材远远不能满足PBL教学法对教学资源的要求。此外，师资力量匮乏、教学资金紧缺、教学评价标准单一等问题也是影响PBL教学法切实实施的重要因素。 2PBL教学法在外科护理教学中的应用途径 2.1合理分组。在PBL教学法中，小组学习是非常重要的学习方式，但是，一些教师在进行分组的时候对各小组的人员配置不够合理，经常会出现按照成绩分组，按照座位分组，甚至让学生们自行决定小组。这样的分组方式是不利于PBL教学法的实施的。小组教学更多的是重视小组成员之间的相互配合，若各小组成员的能力水平存在较大差异，教师的教学工作将会很难进行。对此，教师应该结合学生的实际能力水平，科学的进行分组。在护理教学课程中，像肿瘤疾病的护理、休克病人的护理等等，都可以应用小组学习的方式。以静脉高压患者为例，一般来说，这门课程主要设置50分钟，教师应该根据每一名学生的实际能力水平，均匀的进行分组，为了方便配合，每一组应该保持六名左右的学生。这样的教学分组，一方面，能够满足小组之间互相配合、互相讨论的需求。另一方面，能够使基础好的学生带动基础较差的学生，实现学生的共同成长。2.2合理提问。PBL教学法是一种以问题为导向的教学方法，问题的设计与提出对课堂教学具有非常重要的意义。一些教师在设计教学问题时，缺乏创新观念，问题的引导作用得不到体现，更像是对课堂学习的记录，这在极大程度上影响了课堂教学的实际效果。对此，教师应该重视问题的引导作用，合理设计问题。首先，教师应该在课前根据课堂教学的内容以及目标，选择具有代表性的教学案例。其次，教师应该将病例在课前的前几天发放给学生，使其可以充分的进行自习与准备，并对教师提出的问题进行初步思考。在课堂教学的过程中，教师应该指导学生以小组为单位，就教师提出的问题进行讨论，以此加深学生对知识内容的理解。例如，在进行心脏病人的护理教学时，教师可以设计问题，“病人的初步诊断结果是什么？”“病人主要有哪些症状？”“在进行心脏病的护理时应该遵循什么原则？有什么注意事项？”等等，以这些问题，引导学生逐步对心脏病病人的护理知识进行掌握。通过这样的问题设计形式，一方面，使学生有足够的时间对相应问题进行资料收集与分析。并且，通过问题的引导作用，能够培养学生的逻辑思维能力，使学生形成灵活的思维模式，在激发了学生的积极性的同时，锻炼了其团队合作意识。2.3合理课堂设置。在传统的护理教学中，教师作为课堂的主体，往往会对某一个问题进行细致的剖析、给学生传递大量的知识内容。如此，学生在课堂上与教师、同学的交流大大减少，学生的主观思想得不到发展，经常会带着很多问题结束课程。在这样的教学模式中，学生处于被动地位，教学的效果很难得到保证。对此，应该利用PBL教学模式，明确学生的主体地位。例如：在进行糖尿病患者的护理时，教师可以在课前向学生们发放教学资料，学生在课下对教学的内容有了初步的掌握，课堂上，主要就是对知识的消化过程，这在极大程度上节省了教学的时间，既提高了教学的效率，又保证了教学的质量。 3结论 综上所述，随着医疗改革的深入推进，我国的医疗教育也面临着重大的挑战，护理作为现代医疗教学中的重要教学门类，已经得到了医疗教育界的广泛关注。PBL教学法的应用，对护理教育的发展具有极大的积极意义。对此，广大教育工作者应该积极实践，促进护理教育的发展。 作者:吴小雯 单位:广东省揭阳市卫生学校 护理教学论文:情景教学法在中职护理教学的运用 【摘要】本文在阐述情景教学法概念、特征及其必要性的基础上，探讨了强化情景教学法在中职护理教学中运用策略：加强实践课程的设置；创新课堂教学模式；加强现代科学技术的应用力度。 【关键词】情景教学法；概述；中职护理教学；运用策略 一、情景教学法概述 1、情景教学法的概念 在上世纪50年代，英国学者A.S.Hornby，这样看待情景教学法：“运用情境教学法要先把新单词和句型引入学生，以铺路对于阅读，然后开始处理文章”。在他看来，“教师必须将新知识与教学情境结合起来，引入新知识学生。”1989年，以“情境认知与学习文化”为题发表的论文对情境教学法概念进行了详细的界定。作者布朗认为，“只有在现实生活中运用和运用知识，能产生真正的意义。知识不应该脱离它的环境，学习知识的最好方法是使知识在某些情况下”。从此，我国的专家学者也开始了对情境教学法的研究清华大学的著名教授刘世胜认为情境教学法是一种教学模式，即教师创造一定情境为学生提供真实或半真实的环境，让学生参与其中。随着科学技术的发展，后来的专家学者提出应用多媒体来辅助情境教学。因此，情境教学法除了在观看说话、听以及看书外，而且还看动态图像与场景。教师可以通过投影仪把场景放到屏幕上同时播放录音。这样，学生就会有亲临现场的感觉，使得学生能够更为直观地去理解相关知识。 2、情景教学法的特征 在运用情境教学法的同时，教师也能生动地解释知识并创建场景。情境教学法的最大特点是帮助学生获得知识真正的实践场景。这种教学方法激发了学生对理论知识的兴趣学习，有利于提高教师的教学效果。具体来说，情境教学法的特点有如下几点:（1）具有生动性和直观性。情境是情境教学法的灵魂，也是具体的场合或语言存在的场景。这些情景以客观实体的形式存在。它们可以既可以是自然的，也可以是人为创建的。它们可以用眼睛看到、耳朵听到、用手触摸到。因此，我们可以发现直观性是情境教学法的第一个特征。另外，当使用情境教学法的时候，教师可以通过展示图片来进行教学活动，将抽象地知识用图片或者实物来进行展示，使得理论知识更为生动形象。（2）情感和感知之间的平衡。情感与感知之间的平衡揭示了学习过程的本质之谜。情境教学法的目标是根据学生的实际情况创造教学情境以及教学目标，来激发学生的学习能力，提高学生的学习热情。在学习过程，学生不再感到厌烦，对知识的感知和理解有着强烈的兴趣和热情，并且相对加快了理解教学内容的进程。（3）寓教于乐。著名教育家乌希斯基曾经说过:“那些被迫学习的学生。在没有任何利益驱动的情况下，他们就会失去掌握知识的意愿。”根据人性的特点而言，当学生有兴趣时，他们就会主动去做某件事情。因此，所有的精力和学习都不应该与娱乐分开。只有当学生们具有加强的学习兴趣，他们就会有前进的动力。通过创造实际情况，学生能够摆脱传统枯燥的学习模式，以一种放松的心态去面对学习。教师创造的情境往往都是学生们极为感兴趣的地方，情境教学法可以刺激学生的兴趣和激发他们的想法，使他们能够快乐的学习，从而通过运用所有的智慧来认识和吸收相关理论知识。 3、情景教学法的必要性 教学的艺术不仅仅是传授知识，而且应该能够激励学生和唤醒学生的学习意识。从上述关于情景教学法的特点来看，情景教学法较为直观、生动。在课堂教学中，老师通过创造环境来渲染课堂气氛，进而刺激学生的器官。学生们会有一种身临其境的感觉，进而无意识地参与到课堂活动中，从而有利于提高教学质量。（1）情境教学法有助于激发学生的思考。长期以来，老师在整个教学活动中一直处于主导地位。他们过分地注重理论知识的教学，从而忽略了对学生学习能力的培养，使得学生缺乏一定的创新能力。情境教学法克服了这些缺点，使教师在传授知识的同时也关注学生的情感发展。在课堂上使用情景教学法在一定程度上改变了“灌输式”、“填鸭式”的教学模式，使学生能够积极参与课堂活动，它有助于培养学生分析问题和解决问题的能力。（2）情境教学法有助于学生理解知识。情景是对文字的一种动态、实景反映，相较文字而言更具有直观性。文字往往需要读者具有较强的理解能力以及思维能力。情景是基于文字产生，而其产生的环境是真实生活的反映。不同的文字理论产生于不同的含义环境。当使用情境教学法时，教师能够使用各种方法和各种教学辅助手段来简化学习内容，进而充分调动学生的积极性，引导学生深入了解相关理论知识的内涵。（3）情境教学法有助于培养学生的应用能力。传统的理论教学方法大多只是单纯地对书本知识进行讲授，学生虽然也能理解相关知识，但是其缺乏无法很好地将书本知识与实践相结合，也无法很好地运用相关理论去解决问题。护理是一门具有极强实践性的学科，实践操作对护理专业的学生具有至关重要的意义。在中职护理教学中采用情景教学法，使学生能在实境的情况下去理解所学知识，从而提升其在理论知识的应用能力。 二、强化情景教学法在中职护理教学中运用的策略 从上述分析可以看出，情景教学法作为一种科学的教学方法对中职护理教学水平的提升具有重要意义。但是从当前中职护理教学的具体情况来看，由于教学理念及教学模式的落后，使得中职护理的教学水平存在着诸多问题，严重影响了学生护理知识和技能的提升。 1、加强实践课程的设置 从护理专业的本质而言，其是一门以实践为主的学科，需要学生具有极强的实践技能。就传统的课程设置而言，相关人员过分地重视理论教学，忽视了对学生实践能力的培养。因此，学校应该重视实践课程对学生能力培养的重要性。就具体而言，学校应该安排学生到相关医院进行观摩学习，为其学习相关知识创设真是的情景，提高学生的学习兴趣，使学生的实践能力能够得到有效提升。 2、创新课堂教学模式 教学模式是教师进行教学活动的方法和途径，对教学水平的提升具有重要影响。当前中职院校教师的思想观念较为落后，使得其课堂教学模式较为落后，教师也缺乏进行教学模式改革的积极性、这种情况下，传统的教学模式使得学生丧失了学习兴趣，不利于学生能力的提升。因此，教师应该树立正确的教学理念，采取相关措施对教学模式进行改革创新。就具体而言，教师应该在课堂教学中采用情景教学法，通过创设一定的情景来使学生能够真正参与其中，从而帮助学生更好地理解护理的相关知识。 3、加强现代科学技术的应用力度 中职护理教师在进行护理教学过程中，要学会与时俱进，应该充分利用现代科技设备进行情景教学。就具体而言，教师可以借助多媒体设备来进行相关知识的讲解，让学生通过观看护理实际操作视频来真实地了解护理的具体内容。另外，学校可以安排学生进行实际操作课程，使学生能够真实感受到护理的工作内容，有利于提高学生的实践能力。 三、结论 从上述分析来看，情景教学法作为一种科学的教学方式，对中职护理专业的教学而言具有重要意义。情境教学法有助于激发学生的思考；有助于学生理解知识；有助于培养学生的应用能力。因此，中职护理专业教师应该重视情景教学法对护理专业教学的重要性，加强情景教学法在护理教学中的应用，从而提高护理专业的教学水平。 作者:张锋 单位:上海市金山区卫生学校 护理教学论文:妇产科护理教学方法研究 ［摘要］为了保证护士具有专业知识，从事护士职业的人必须持有护士资格证。然而，如何顺利通过考试而获得护士执业资格证使很多学生感到头疼。笔者通过对执业护士资格考试的整体考试趋势以及考题方向做了具体分析，以考试大纲为依据，制订合理的教学计划、复习重点并对传统的教学方式进行改革，多种教学方法相结合来提升教学质量，以此来提高护士职业资格证的考试通过率。 ［关键词］护士执业资格证;考试通过率;妇产科护理;教学方法 自1995年起，国家开始实行护士执业资格考试的制度。到2009年，学习护理专业的学生都需要在毕业当年考取护士执业资格证。最近几年，护士职业资格证的通过率已经成为衡量学校教学质量的重要标准，学生在毕业后只有在取得护士职业资格证的情况下才能进入医院从事临床工作。所以，学校应当充分分析当前的考试趋势，进行教学改革，改进教学方法，帮助学生顺利拿到护士执业资格证。 1对护士执业资格证考试趋势分析 在2011年以前，根据护士执业资格证考试大纲的相关规定显示，在考卷中，妇产科护理学在考试中所占比例是15%。在2011年，国家对护士执业资格证考试的题型进行改革，妇产科护理学的比重从原来的15%降到13.9%。研究近两年护士执业资格考试有关妇产科护理学的内容，在专业实务中占15%，实践能力中占14%，试题较易、易、较难、难得比例是5∶2∶2∶2∶1。所以，对于妇产科护理学的学习不仅对学生考试通过有很大帮助，同时对于提高学生的专业素养，提高临床思维能力也有重要作用。 2加强考前辅导 2.1制订考前复习计划 学生在校学习的第四学期结束后，学校会安排到医院去临床实践。由于实习实践比较紧，学生很少再有时间进行系统的考前复习。根据笔者对连州卫生学校（以下简称“学校”）2013级和2014级的学生护考通过率的调查（见表1，P 0.05）得知，通过率较低。为了改变这一现状，对学校2014级和2015级的学生两个年级的学生进行考前辅导，两个年级学生的入学分数线以及入学时的年龄平均在15~16岁，均为初中毕业生，自学能力较差，在日常授课时，改变传统教学方法，采用妇产科护理学与护士执业资格证考试紧密结合的教学方法。效果明显，护考通过率明显提高（见表1、表2）。以上两个表格的数据充分表明考前复习对通过护考的重要性。特别从表2中可以发现，2015年、2016年护考通过率比之前二年都显著提高，并且逐年提高。2015年与2016年护考通过率有差异，具有统计学意义（P 0.01）。这说明妇产科护理学与护士执业资格证考试紧密结合的教学方法，效果逐年突显。针对这一问题，学校统一安排学生进行考前辅导。根据各类科目在考试大纲中所占的比重来安排具体的复习课时，提高护考通过率。 2.2充分把握大纲考试重点 为了提高护考的考试通过率，就要充分把握大纲里的考试重点。笔者认真分析考试大纲以及历年考题，划分考试重点。护士执业资格证考试考卷的设置大体上包括三个方面的内容：主要的护理任务、完成任务需要运用的护理知识以及以常见疾病为背景，运用所学知识完成某一特定的护理任务。考前辅导时，要充分研究理论考试的命题范围并结合妇产科护理学教学内容，分析执业护考中妇产科护理命题重点。 2.3充分了解考前学生的心理情况 学生的心理也是影响学生考试成绩的重要因素。笔者利用问卷调查，了解学生对于护士执业考试的了解程度。在考试前，由于学生要掌握的知识过多，心理素质较差，容易产生焦虑情绪，影响正常复习。在这种情况下，教师要及时予以纠正，帮助学生疏导心理情绪。 3改进教学模式 3.1改变授课模式 除了必要的考前复习外，改进教学模式也是十分重要的。首先就是要改革授课方式。2011年的护考实践能力模块中A1型题目只占21.2%，病例分析题占78.8%，突出考查了学生运用理论知识解决问题的能力。因此，教师在日常的教学过程中，要加强对学生临床思维能力的培养，在具体的授课过程中，可以选取典型的临床案例，将知识点与临床案例相结合，利用多媒体、图片、角色扮演、案列分析等多种教学方式使学生掌握知识点，并且教师要有针对性的进行总结。在知识点讲解完毕之后，教师可以适当安排相应的习题，通过练习习题的方式进一步加深学生对知识点的理解。 3.2对考试方式进行改革 对于学生的期中期末考试的考试题型可以参照护士执业资格考试的题型进行设置。由教师建立考试题库，考试可以从中提取考试题目。并且在考试之前，不再给学生划考试重点，让学生自由复习。刚开始，学生的成绩可能会很差，但是长此以往，学生就会比平时更努力学习，认真听课，将基础知识掌握的更加扎实。在目前的考试制度下，并不重视学生的平时考试成绩以及学习情况。为了让学生平时抓紧学习，充分掌握基础知识，可以适当提高学生平时成绩的比重并计入到学生的期末考试成绩当中。平时的成绩包括平时考试的成绩、学生的日常课堂表现以及课后作业完成程度，对于学生的课堂表现由教师根据学生表现进行打分并将这几项按不同比例进行设置。提高学生在课堂的积极性，提高课堂质量，保证学生课后能够认真完成作业。 3.3加强课后的教学评价 为了保证学生日常的学习成果，在班级里可以成立专门的学习小组，并在每个组里安排一个组长，一来是让大家相互监督，互相学习；二来是让小组长监督大家的学习情况，了解组员对于知识点的掌握程度以及课后作业的完成程度，更为重要的是小组长要及时将相关信息反馈给教师，并且将学生没听懂的知识点也及时反馈给教师，让教师充分了解学生的学习情况。 3.4实习期间巩固复习 学生去医院实习的时候，是真正到一线去接触临床工作，将书本学到的知识转化为具体的实践。在这个过程中，最能检验学生对基础知识的把握程度。如果出现不懂的地方要及时询问，查缺补漏，将知识点弥补上。在具体的实践过程中，一定要联系书本知识。这也能够进一步加深对书本知识的理解，不要将理论和实际相脱离。为了督促学生在这段时间内能够不断复习功课，教师也要跟实习医院加强沟通，及时了解学生的相关情况。在每个临床科室实习结束后，教师根据实习内容出一份试题作为考核，定期对实习生进行护士执业考试模拟考试。 3.5做好学生思想工作提高学生考证意识 既然学生选择了这个专业，学校就应该让学生充分了解这个专业并且让学生明白这个专业的社会意义和价值，让学生对这份工作保持一份敬意，将学生的被动学习转化兴趣所致，积极主动去探索，同时也有利于培养学生良好的职业道德。在平时授课过程中，提高学生的考证意识，让学生充分了解到护考的重要性，帮助学生顺利通过护考。 4结论 总而言之，对于学习医护类专业的学生来说，护考对于他们来说具有重要意义，只有拿到护士执业资格证才能顺利参加临床工作，并且护考的通过率也是衡量一个学校教学质量的重要标准。因此，学校应当根据护考大纲以及历年考试趋势，及时调整课程设置以及教学模式，以提高护考通过率。 作者:黄燕婷 江晓思 单位:广东省连州卫生学校 护理教学论文:中职妇产科护理教学改革 【摘要】透过实际调查发现，目前我国中职《妇产科护理》教学中时常遗留教学内容、方式陈旧，实训质量不高等弊端迹象，长此以往，将无法保证今后为妇产科室培养输送业务能力和职业道德素质兼优的人才，严重情况下甚至会引发严重的医疗事故。在此类背景下，笔者决定在理清当前我国中职妇产科护理教学弊端的基础上，联合实际探讨日后富有针对性的改革方式，希望能够引起有关教学主体重视。 【关键词】中职院校；《妇产科护理》；教学弊端；改革方式 以往我国中职院校的妇产科护理课程内容过于单调乏味，未能照顾到学生实践应用需求。为了确保今后为该类专业毕业生开创更为广阔的职业发展前景、实现妇产科教学和社会需求的紧密贴合结果，在中职院校组织妇产科护理教学改革工作，显得势在必行。至于具体的改革要点，将具体如后续内容所详述。 一、当前我国中职院校妇产科护理教学中存在的弊端问题梳理 在中职院校妇产科专业就读的新生，往往都是初中毕业生，这类群体本身文化程度并不是很高，对于妇产科护理知识理解能力有限，学习环节中不可避免地偏重于理论机械式背诵记忆，并不能做到灵活和高效率地实践应用。而结合临床实践对比发现，中职妇产科护理专业教学中还存在两类弊端：第一，未能合理强化学生对妇产科护理知识的分析、概况和综合化表达技能。第二，课堂中讲解的理论知识出现和临床操作严重的脱节现象。在第二学年第一学期，此时中职妇产科护理专业学生尽管说已经大体上掌握了解剖、生理、健康评估，以及基础护理学等内容，但是却始终停滞在专业课程初步碰触阶段，特别是利用标准化程序为有关病人实施富有针对性护理方案的理念，未能得以完全化创建。而至于说中职妇产科护理专业学生的临床实践技能，就更加是极度缺乏了。 二、新时期下针对中职院校妇产科护理课程予以科学合理化改革的方式解析 （一）强化教材建设实效，确保教学内容和妇产科护理岗位需求的灵活对接。即督促指导教师在实际教学过程中，及时地将妇产科护理岗位各项规范要求调查、掌握完全，同时定期邀请一些知名护理专家莅临指导，保证以实用性原则为基础，针对既有的教学内容加以细致化筛选和妥善性整合。首先，依照现阶段妇产科护理岗位要求分析，教学内容方面宜将一些不常出现的妇产科护理内容予以适当程度地删减，包括女性生殖系统解剖过程中的血管、神经等结构单元；再就是考虑将分娩镇痛的麻醉和护理等实用性较强的内容予以添加。其次，妇产科护理专业本身保留强烈的特殊性，为了避免今后上岗之后和病患人员产生严重的矛盾冲突问题，中职妇产科护理课程上还有必要凸显出人文护理等内容。如此一来，参与该类课程学习的人员便会自主提升其人文关怀素养，保证时刻强调以病人健康和隐私权利为核心，将人文关怀切实贯穿到整个护理活动之中。（二）革新教学引导模式，提升妇产科护理课程整体教学实效。核心要点就是在克制以往单方机械式灌输行为的前提下，保证联合各式各样必要的教材内容和规范要求，制定富有针对性的教学引导方案，其间务必要注意案例、问题、角色扮演、情境引导等教学模式的灵活高效率穿插，这样一来，才可以保证顺利激发出学生的主观能动性意识，为今后他们完善化的临床实践思维和技能舒展，提供应有的保障条件。首先，如在开展理论教学活动环节中，作为现代专业化的中职妇产科护理课程指导教师，有必要预先完成临床真实病例的精细化筛选任务，并确保以此为基础性指导媒介，进行各类相关教学问题设置。长此以往，引导学生在学习过程中建立起自主提炼、分析和解决问题的行为习惯。其次，在实训期间，教师可以考虑配合角色扮演、各类代表性临床情景模拟演练等途径，令中职妇产科护理专业的学生能够切实感受到护士存在的必要性，至此树立起强烈的责任心并不断强化对所学专业的热衷态度，为日后和患者和谐交流、提供令人满意的护理服务等目标贯彻，奠定基础。最后，在精细化选取沿用有关教学引导模式过程中，有必要针对传统的教学手法加以改良基础上，全方位推广沿用时下最为高端的教育技术设施。如大力引入和使用多媒体技术，进行生动形象的视频、图像资源演示，进一步确保原本过于枯燥乏味的课程内容，能够变得愈加有趣和细致，方便学生进行更加直观地理解和熟练地记忆之余，令该类专业课程教学实效大幅度提升，并且加快妇产科护理专业学生可靠性临床实践技能的舒展进程。确保上述工作处理完毕之后，还有必要构建起理论和模拟临床考核交互式融合的考核评价体系。即要求妇产科护理专业教学团队合作构建起完善化的题库基础上，客观检验学生专业理论水平和分析问题的能力，完成理论考核与国家护士职业资格考试的接轨使命；再就是定期在模拟病房之中组织学生扮演病人、家属、护理人员等各类角色，借此评价该类专业学生借助护理程序解决实际问题的技能，进一步展现他们较高等级层次的职业能力和综合素质。这类双向的考核模式，不单单能够改善中职妇产科护理专业学生护士职业资格的通过几率，同时更为这类学生今后更加理想地适应各类临床工作环境，打下良好的基础。 三、结语 综上所述，作为一名合格的中职院校妇产科护理专业课程教学人员，要时刻树立起理论和实践相结合的教学指导理念基础上，尊重学生的主体适应地位、发挥自身的主导效用。长此以往，促进师生共同进步之余，为我国基层医疗事业培养供应更多专业化的妇产科护理人员，避免以往医患关系过度紧张等问题的重复衍生。 作者:蒋娜 护理教学论文:现代学徒制在中职护理教学中的探索 摘要： 现代学徒制作为一种顺应时代潮流、符合企业需求、适应当代经济发展的新型人才培养模式，为中职护理专业学生实践能力培养开辟了一条新途径。本文从现代学徒制在中职护理教学中的实际应用出发，阐述现代学徒制在中职护理教学中取得的成效和面临的挑战，以期为现代学徒制的推广提供借鉴。 关键词： 现代学徒制；中职；护理教育 学徒制是一种古老的专业技能培训方式，同时也是一种以师徒形式为主传授和学习专业技能的教学手段。过去，学徒制教授形式为经济发展和社会进步做出了巨大贡献，并一度成为推动科学技术发展的重要途径之一，不仅带动了社会生产力的发展，还促进了人类文明的进步，受到全世界范围内的高度重视。现如今，随着社会的发展，传统学徒制内涵发生重大变革，现代学徒制培养模式应运而生，并在其推广应用过程中，许多专业技能课程教学效果得到显著提升。因此，将现代学徒制培养模式科学地引入中职护理专业教学中，已然成为中职护理教学改革的趋势。 1现代学徒制概述 1.1现代学徒制的概念 现代学徒制是通过中职学校与相关企业之间的深度合作，以院校教师与企业师傅联合传授形式，对学生展开专业技能培训的现代化人才培养模式。简单来说，现代学徒制是一种交替式的新型教学模式，学生入学后，大概会有1/3的时间在学校学习，2/3的时间则是在企业培训。培训期间，学生享受学徒的待遇，中职学校、学生、企业三者之间的关系和权益完全由法律合同进行保障与维护。现代学徒制培养模式可以在中职学校与企业之间架起一座沟通的桥梁，使现代职业教育更具社会性、实践性、专业性和操作性。 1.2国内外现代学徒制的发展评述 现代学徒制是在传统学徒制的基础上发展起来的一种现代中职教育与传统师徒教授形式相结合的新型技能人才培养模式。现代学徒制起源于德国的职业培训，此后便一直处于不断发展完善阶段。例如，德国的“双元制”模式，“学徒”在五百人以上大企业中的参与率已经超过了90%。再如，瑞士已经逐渐形成了企业、职业院校、行业培训部门共同协作的“三元制”培训模式，其中，企业主要负责提出对学生专业学习的要求，而职业院校与行业培训部门则负责对学生培训标准的制定，三者各司其职，相互监督，相互促进，不断提升教学效果。在我国，现代学徒制的普及和推广尚处于初级阶段，需要相关中职学校及企业对其进行探索与实践，以期找到符合我国国情的现代学徒制职业教育模式。例如，2013年11月5日，无锡商业职业技术学院与北京华恩共同宣布成立“爱亲学院”，这是对现代学徒制的初步探索。另外，如清远职业技术学院、长春职业技术学院等院校在现代学徒制的实践中也取得了一定成效，并积累了一定经验。 2中职护理专业教学现状 （1）传统以理论教学为主的教学模式根深蒂固。一方面，在中职护理专业传统教学模式中，教师在课堂上一般只负责将教材中的理论知识讲授给学生，在这个过程中，师生之间的良性互动几乎为零，这在很大程度上影响了学生对专业知识、专业技能的学习兴趣和学习效果；另一方面，在专业操作技能教学中，课上一般教师只演示一遍，学生课后得不到专业的操作指导，长此以往，学生的专业技能与实际操作能力将无法提高。（2）教师教学思想保守，学生对护理工作认识不到位。一方面，一些中职护理专业教师认为，学生在学校的主要任务是系统学习专业理论知识，至于专业操作技能，则需要学生进入工作岗位后自主学习；另一方面，中职护理专业学生普遍认为“护理专业学生将来不过就是做一名护士，所做工作是为病人打针、送药、测量血压等简单工作，并不需要具备较强专业操作技能”等。这些错误认识导致学生在学习操作技能时，不上心，学习效果差。（3）一些中职学校的考评机制存在缺陷，只重视对学生专业理论知识的考评，对于学生专业操作技能的考评往往流于形式或者根本不涉及。这种考评方式导致学生在学习过程中重视理论知识学习，忽视操作技能练习、实验课堂学习。然而，护理是个实践性极强的专业，学生的专业操作技能对其今后的职业发展有较大影响。因此，制定一套科学合理的中职护理专业考评机制势在必行。（4）学校实验教学设施、设备陈旧，不能很好地与时代接轨。加强学生实践能力和专业操作技能培养，是中职护理专业最重要的教学目的。但就目前的普遍情况来看，由于办学经费紧张等原因，我国许多中职学校没有专门的实验教学场所，实验教学设备配备不齐全，相关实验仪器十分陈旧，导致学生在校内无法得到良好的操作技能训练，无法熟练、规范掌握现代医疗设备具体操作方法和规程。 3现代学徒制在中职护理教学中的应用模式 现代学徒制的特色就是“围绕1个标准签好2份合同，用好3块资金，解决4个问题”，其中，中职学校与企业合作最终要解决的4个问题是：企业招工困难问题、企业用工稳定问题、雇员收入问题以及雇员自我价值实现问题。在高度重视综合型技术人才培养质量的今天，“师傅带徒弟”这种古老的技能传承模式又再次焕发出新的生机与活力。实际上，“师傅带徒弟”这种非正规的职业培训模式在现今仍有施行（例如美容美发、厨师面点等相关行业），但由于这种非正规的培训模式既缺乏系统性、规范性，又没有统一的行业评判标准和独立的培训时间，因此并不具有普及性。也正因为如此，在中职护理专业现代学徒制培养模式中，现代化的师徒关系作为一条纽带，有机地将中职教育机构与企业培训机构连接在一起，并最终使双方达成合作，互利共赢。 3.1多方签订合同，明确各自职责与义务 现代学徒制培养模式要求企业与中职学校、学生分别签订两份合同，用以保障整套教育培养体系的顺利实施。在企业与学生签订的学徒合同中，首先要明确学生在培训期间可以享受到的一切合理待遇（包括一定的工资待遇）；其次，合同签订双方应当合理合法地履行自身教育、培训、学习等相关义务，保证现代学徒制培养模式能够保质保量完成教学计划。而在企业与中职学校签订的合作合同中，需要明确企业与中职学校双方共同制定的培训内容，以及培训结束后对学生相应职业资格认证和企业培训认证等方面证书的授予。以中职护理专业为例，在现代学徒制培养模式试行过程中，中职学校首先要通过各种渠道找到一所或几所有合作意愿的医院，就现代学徒制培养模式进行交流沟通，最终明确医院进行现代学徒制培训的师傅、方式、时间等方面内容，同时让学生与师傅充分了解现代学徒制培养模式能带给他们的各种好处，使现代学徒制能够顺利实施。 3.2制定现代学徒制培养基本框架 （1）优化人才培养目标。按照“学生、学徒、准员工、员工”四位一体的综合型人才培养思路，试行四段式培训机制，让学生在体验企业文化的同时，掌握企业岗位所需技能。以中职护理专业为例，在现代学徒制培养模式中，充当“学徒”的学生在医院至少要取得25个学分（1学分8学时），并且尝试考取护士执业资格证。（2）改革招生方式。中职学校护理专业可与医院联合开办“冠名班”或“订单班”，发挥双方优势，共同制定科学合理的招生章程、人才培养方案等。（3）科学安排教学过程。在现代学徒制实施过程中，中职学校护理专业需要按照学生在医院的相关工作进程和学习要求，设计并安排相应教学活动，并使学生在校期间的学习活动由各专业主要负责，在医院工作实习的技能培训则由医院主要负责，最大程度地实现工学交替，不断提升学生专业技能水平。 3.3实施培训 在中职护理教学中，可按照具体情况采用个别导师制或集体导师制。具体做法：每一位参加现代学徒制的学生进入医院后，会随机分配一位师傅，即直接导师，学生跟随自己的直接导师开展工作，并受其领导以及其他多位师傅共同培训指导。例如，护理专业一班40名学生进入医院后，根据医院具体情况会被分配到不同岗位，假如被分配到外科护理的学生有10人，那么这10名学生每一人都会有一位直接导师，此外也要接受另外9名导师的培训指导，以充分保证学生在平时的工作学习中遇到问题时，有专业且经验丰富的导师进行解答。 4现代学徒制在中职护理教学中的应用策略 4.1成立校企合作指导委员会，校企共建系统化的现代学徒制运营模式 以中职护理专业为例，校企双方合作成立现代学徒制合作指导委员会，由中职学校领导、护理专业相关骨干教师以及合作医院的部门领导和专业技术骨干组成。通过成立合作指导委员会，促进校企双方合作确定教学内容和人才培养方式，根据合作医院对中职护理专业学生专业技能水平、职业素质及其他综合素质的要求，在顺应学生身心发展规律的基础上，共同制订出一套完整的技能型人才培养方案。校企双方在制订人才培养方案时，应采取相应的管理措施，明确中职学校与合作医院在现代学徒制人才培养体系中的责任与权利，并最大程度地保证中职护理专业学生的合理权益。 4.2校企共建适应现代学徒制的课程体系，改革校企合作教学模式 为了更好地适应现代学徒制，校企双方在改革教学模式、制定师傅指导与管理制度、确定学生学习状况考核评价指标时，应以提升学生专业技能水平为目标。在构建中职护理专业现代学徒制课程体系时，应将理论与实践相结合，通过护理实训、现场教学等，提高学生实践与动手能力。总而言之，现代学徒制要求中职护理教学以护理过程为导向，以解决专业护理问题为目标，改革校企合作教学模式。 4.3校企合作办学，共建现代学徒制实训基地 通过校企共建实训基地方式，促使校企建立深层次的合作关系。以中职护理专业为例，中职学校与合作医院共建的实训基地，一方面包括医院开展护理工作所需的各类医疗设备；另一方面校企双方还应保证实训基地的学习环境能够模拟医院工作环境，保证学生学习质量。实训基地的建立，不仅能够深化校企合作关系，还能为学生提供一个良好的学习环境。在实训基地教学时，要求教师将课堂中的“教”与“学”和医院工作环境相结合，以提高学生专业技能水平。 5中职护理专业现代学徒制应用成效与挑战 总的来说，现代学徒制培养模式在中职护理教育中的应用取得了一定成效。对学生来说，不仅提高了专业操作技能，还增加了就业机会，为今后的职业发展奠定了坚实基础。对于提供培训的医院来说，不仅能够获得一定的经济效益，还能为医院未来的发展提供低成本的储备性人才。对于中职学校来说，不仅能够顺利达成教学目标，还能够帮助学生顺利就业，一举两得。然而，在中职护理教育中应用现代学徒制还面临着以下挑战：（1）学生与师傅之间只有法律约束，师傅对于学生技能培训质量并没有重视的必要，同时对于师傅教学水平的评价机制不完善；（2）现代学徒制的试行完全是中职学校与合作医院之间的行为，没有国家相关部门的支持与行业部门的参与；（3）参与现代学徒制的学生人数有限且流动频繁，在一定程度上制约了现代学徒制的普及和发展。 6结语 实践表明，现代学徒制有利于提高中职护理专业学生动手能力以及专业实践能力。在现代学徒制实践过程中，一方面，中职护理专业教师可以通过进入合作医院实践的方式，加强与医院师傅之间的交流，增加实践经验，提高课堂教学效果；另一方面，中职护理专业应适应现代市场发展需求，对现有的课程安排和学生培养体系进行改革，使现代学徒制成为中职护理教育的一种新常态、新手段。 作者:郭云 于冠群 单位:青岛第二卫生学校 胶州市第三人民医院 护理教学论文:建构主义教学理论在护理教学中的应用 [摘要]目的研究建构主义教学理论在消化内科护理教学中的应用效果。方法选取2012级某大学护理本科实习护生128名，按实习时间先后分为实验组（64名）和对照组（64名），实验组应用建构主义学习理论指导带教；对照组应用传统方式带教。结果两组护生基础、专科理论得分差异有统计学意义（P＜0.05）。实践操作得分差异无统计学意义（P＞0.05）。实习满意度的比较中，“激发学习兴趣”“理论与实践结合紧密”“提升自学能力”“教学气氛活跃”评价差异有统计学意义（P＜0.05）。“沟通能力有提升”评价差异无统计学意义（P＞0.05）。结论应用建构主义理论指导的教学模式可以提高护生学习主动性，有利于培养护生评判性思维能力、独立分析和解决问题的能力。 [关键词]建构主义；教学理论；护理教学 随着现代医学的发展，临床对综合素质较高的护理人员的需求量日益增多，这对护理教育提出了更高要求。建构主义（Conusrtctvisim)也译作结构主义，是由瑞士心理学家皮亚杰提出一种社会科学理论，自20世纪60年代中期美国学者将之成功应用于医学教育后，即推动了世界各国的教学方式方法的改革[1-3]。建构主义学习理论强调老师在教学中以“意义构建”“情境”“协作”“对话”为手段，发挥护生的积极性、主动性、创造性，目的在于使护生实现对当前知识的意义建构。该研究将建构主义教学理论引入消化内科护理教学中，取得满意效果，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2012级某大学护理本科实习护生128名，已经轮转2个临床科室，对基础护理理论及实践操作已有了解，按实习时间先后分为实验组（64名）和对照组（64名），两组护理课程理论与专科实践技能学习计划相同，带教老师年资、职称、学历均差异无统计学意义。 1.2方法 实验组应用建构教学模式带教，在专科理论和护理操作教学中采用建构主义支架式教学法和抛锚式教学法，以消化内科6个主要疾病的护理和10项专科护理操作为教学内容，设立8个教学任务，10个情景。①确立知识框架，由带教老师向护生讲解消化内科常见疾病的病因、发病机制、临床表现、临床观察内容、诊疗方法、用药，并演示专科护理操作程序，强调注意事项。②设立情景：设立真实诊疗情境或创设情境阶段，真实诊疗情境指带领护生到病房参观、见习真实病例，创设情境是指带教老师患者代替患者与护生进行互动交流；引导护生进入具体情境，由老师抛“锚”，即提出与情境密切相关的事件或问题作为学习的中心内容，如“消化道大出血患者抢救中，最紧急的护理操作是什么”“肝病患者扑翼样震颤怎么办”“下三腔二囊管的患者面色发紫怎么办”等。③自主学习：让护生结合已学知识对问题进行分析，激发护生的求知欲，推动护生进行探索式学习，并提出自己的见解；在问题的引领下，先由老师启发引导并适时提示，鼓励护生独立探索，将新知识融入已有框架。④协作学习阶段：由高年资护士组织护生根据已有知识进行相关讨论、交流，通过不同观点的交锋，开阔了眼界，拓展了知识面，锻炼了语言的表述能力，达到逐步补充、修正、完善护生对该问题的理解的目的，最终完成对所学知识的意义建构。对照组采用传统方式带教，即由高年资护士为护生讲解消化科疾病的特点、用药、护理等学习内容。 1.3评价方法 在两组护生出科时进行基础理论、专科知识和操作考试，考核内容及方式相同。考试均为百分制，分别统计两组护生单科成绩≥90者；科室实习满意度为护生实习手册的科室实习满意度下属条目，勾选做答，分别对两组护生做答人数进行统计。 1.4统计方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2结果 两组护生出科考核成绩的比较，基础、专科理论得分差异有统计学意义（P＜0.05）。实践操作得分差异无统计学意义（P＞0.05）。实习满意度的比较中，“激发学习兴趣”“理论与实践结合紧密”“提升自学能力”“教学气氛活跃”评价差异有统计学意义（P＜0.05）。“沟通能力有提升”评价差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2。 3讨论 建构主义（Conusrtctvisim)最早由瑞士心理学家皮亚杰提出，强调以学生为本，促进学生主动探索以及对知识的建构，以提升其独立研究和解决问题的能力。在消化内科使用建构主义教学理论能够具有以下优势。 3.1促进护生学习的主观能动性 以往临床护理工作的传帮带教学模式重“理论”“操作”“义务”“责任”，往往把实习护生看成是空着头脑进医院的知识容器，强调在短时间内由临床带教老师将专科理论及实际操作技能进行填鸭式灌输，而忽视了实习护生在以往日常生活及学习形成的即得经验、心理及社会角色。建构主义学习理论促进了教师角色的转变，由单纯的“灌输者”转变为“引路者”，尊重护生的已有的知识、情感、经验累积，强调护生在教学过程中的主体地位，真正做到以“学生为中心”，避免以往凭借死记硬背导致的所学知识与护理实践脱节的状况，力求护生不仅学会知识应对考试，并且能够在实际中做到应用自如，以提升护生自身的自我评价和成就感，激励其积极、主动地进行学习。同时，带教老师在教学过程中，通过对多媒体及网络资源的应用，使自身的专业知识、实践能力得以不断更新与拓展，对带教老师的综合素质的提高亦有所助益，符合终身学习的教育理念。 3.2易于创建积极学习氛围 建构主义学习理论强调学习过程是基于现实问题情景下的一种主观探索活动，要求教师要充分利用各种条件积极地创建贴近临床实际工作的人文与自然情景，护生在不同的环境中应用自己掌握的知识达到教学目的，以缩短掌握课本知识与解决实际工作问题间的差距。同时，充分利用医院环境的特殊感染力使护生亲身感知生命的宝贵与脆弱，激发护生的救死扶伤的神圣使命感，提高其学习的主动性，尽快实现其“旁观者”向“积极参与者”角色的转换。期间教师通过适当引导护生对不同护理的问题的看法交流与讨论，在强化专科理论及操作技能的同时，又能促进学习成员间的合作、互动和交流，培养了护生团结协作、共同进步的精神，并对护生的沟通能力有所提升。 3.3有助于培养护生的评判性思维能力 传统的护理带教偏重于将既定的护理理论及操作程序灌输给护生，忽略了对护生的具体应用及应变能力的培养。引入建构主义学习理论后，带教老师示教操作技能后，通过情境设立、引入个案、确立问题，护生可运用已有的知识基础对操作各个环节进行独立的思考、讨论，在此过程中，将新习得的知识进行消化吸收和运用，并对问题提出假设，然后主动搜集、获取相关信息进行推理、交流，进而对假设进行验证。在这一过程中，既提高了护生分析、解决问题的能力，也培养了护生创新及演绎的能力，使护生不仅仅是知识的被动接受者，也成为知识的主动构建者，真正达到“学以致用”的目的。建构主义教学模式打破以往僵化的识记法，提供了一种全新的教学方法，在实际工作中，中国的护理教育学者应该考虑如何将其与中国本土文化教育有机融合，发挥其固有优势，为现代护理教学提供更好的媒介。 作者:张璐 马玉贞 单位:黑龙江省大庆市龙南医院血液肿瘤科 黑龙江省大庆市油田总院急诊科 护理教学论文:品管圈在普外科护理教学管理中的应用 摘要： 目的探讨品管圈在普外科护理教学管理中的运用。方法选取我校的100名护理学生以及10名带教老师作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组成立品管圈活动小组，对照组采用常规教学。一个学期后比较两组学生理论考核成绩、技能考核成绩、学生教学满意度。结果实验组的学生理论考核成绩、技能考核成绩以及教学满意度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P 0.05）。结论在普外科护理教学的过程中应用品管圈可以显著提升教学质量，保证了为社会和医院输送优秀的人才，值得推广。 关键词： 品管圈；普外科；护理教学 0引言 什么叫品管圈？品管圈是指在工作中为了解决问题并提高工作的效率而成立的小组，主要有相同、相近或互补的人群自发组成的数人一圈的小团体，目的是通过全体合作、集思广益的对工作中出现的问题进行改进，是一种较为活泼的品管形式。我校承担着为社会和医院输送优秀人才的重任，但是在普外科的教学过程中，由于老师操作不规范、过于注重理论知识等原因，使学生的学习兴趣下降，且理论与临床并不能很好的结合。因此，我校临床普外科护理教学管理中应用品管圈并由高年资教师带教，旨在提高学生的理论知识和专业技能从而提高学生们的综合素质，现将研究结果报道如下： 1对象与方法 1.1对象。选取我校的100名护理学生以及10名带教老师作为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组成立品管圈活动小组，对照组采用常规教学。其中工作15年以上者6名，11-15年2名，5-10年2名。两组学生上学期成绩并无显著差异（P 0.05）。1.2成立品管圈小组。实验组由5名带教老师和50名学生共同组成品管圈小组，首先确定组名并设计圈徽。推选年资最高的2名带教老师作为组长和辅导员。活动主题为增强带教意识，提高带教质量。整个活动流程按照PDCA循环实施。具体为：P阶段：选定主题、拟定计划书、设定目标；D阶段：对策实施与检讨；C阶段：效果确认；A阶段：检讨改进。具体的方法（圈名、主题选定、现状调查）如在急性阑尾炎的讲解中，首先确定小组名为成长圈，圈徽设计为一双手捧着一颗嫩绿的小苗，意味着呵护学生茁壮成长。活动主题为增强带教意识，提升学生兴趣、在讲解完后总结经验与教训，通过课堂提问和小测验的形式了解学生的掌握程度。总结完成后对教学内容和方式进行改进。1.3分析影响因素。小组成员采用头脑风暴法对当前存在的问题进行分析和讨论，以鱼骨图法找出影响因素。具体为：①带教老师影响因素：基础知识不扎实、操作不规范、语言表达能力较弱、对带教工作不重视、缺乏相应的临床工作经验；②学生影响因素：对自己不够自信、主动学习意愿不足；接受能力较差。③硬件因素：多媒体设备不完善。1.4实施方法。针对以上分析出的影响因素采用“5WH”模式进行实施，即做什么，为什么做，谁来做，在哪儿做怎样做来制定详细的实施方法。1.4.1加强教师的知识培训：学校在假期组织带教老师进行专业知识的培训并去相关医院进行见习培训，培训完成后由组长检查笔记的完成情况并进行相应的考核。1.4.2规范操作流程：教师认真学习操作流程后督促学生严格按照操作流程进行操作。每个学期末对学生进行操作项目考核，并将出现的问题进行总结分析。对于操作不熟练的学生有带教老师单独指导，通过此法提高操作技能。1.4.3调动学习积极性：在教学的过程中应当创造有利的学习环境，对于积极性不高的学生应当更加重视实际的临床教学。对于适应能力较差的学生刚开始不要给过于繁重的学习要求，让学生可以慢慢适应，增强信心。1.4.5讨论与总结：在模拟训练完成后进行有关的讨论，从而让学生可以有更加深刻的认识，掌握训练时首优、次优的护理问题排序原则，指导学生明确在抢救的过程中不同角色所承担的职责，从而找到最佳合作方法。 2结果 2.1理论成绩考核。学期末进行理论成绩考核，内容为外科中常见的疾病以及相关知识，考核后发现，实验组平均分为85.3分，显著高于对照组的71.5分，差异具有统计学意义（P 0.05）。2.2技能考核。学期末对学生开展技能考核，实验组平均分为94.3分，显著高于对照组的82.7分，差异具有统计学意义（P 0.05）。2.3对学生的调查。经过研究后发现，学生学习的积极性得到了明显的提高详细情况见表1。 3讨论 从国内外的文献中可以看出，品管圈活动在护理教学质量管理中发挥着重要的作用。在小组会上，组员和组长在轻松愉快的分为中交谈，使得思考能力和创造力都得到了更好的发挥。从此次的研究中可以看出，通过开展品管圈活动，可以显著提高学生和带教老师的综合素质。在活动中组员为了一个共同的目标而努力，在工作的过程中建立的身后的友谊从而可以增强团队的凝聚力，对今后的工作也有着促进的作用。在此次的研究中可以发现，应用品管圈活动后学生的理论考核、技能考核等均有了显著的提高，说明品管圈活动可以使临床教学得到显著的提高，促进了学生和带教老师基础理论知识的积累，使得学生在就业后的操作更加的规范和熟练，提升了学生的信心，增强了学生的工作责任感，同时还可以增强学生学习的主观能动性，不断优化我校的教学质量，保证了为社会和医院输送优秀人才的目标。通过实践可以发现，品管圈活动对普外科护理教学是十分有利的，今后可将品管圈活动应用到各个科目的教学中。综上所述，通过对品管圈在普外科护理教学管理中的运用分析中可以发现，品管圈活动可以显著提高教学的质量，但是在应用的过程中仍有熟练度不够、资料不全面等需要改进的地方，通过不断的研究和改进，以期在临床护理教学中取得更大的进步。 护理教学论文:外科护理教学临床观察能力培养 摘要： 外科护理教学对于学生观察能力、创新能力的要求都非常高，具备较高的临床观察能力为提高护生综合素质的一个决定因素，也是优秀护理人员所必须掌握的一项基本技能之一。本文主要针对在外科护理教学学生临床观察能力的培养方式进行分析。 关键词： 外科护理教学;学生临床观察能力;培养 在医学类的专业中有一门对于学生的实际动手能力要求很高的专业，那就是外科护理学，由于外科的病情一般变化起来都很快，所以要求相应的医护人员拥有非常强的临床观察能力以及临场应变的能力，可以从患者非常细微的变化中观察并判断患者病情，并采取一定的解决措施，以往为培养学生的临床应变能力，老师们也都是费劲心思。在临床教学中，学生观察能力的培养非常的困难，以下就结合本人多年教学经验来探讨外科护理教学中培养学生临床观察能力的策略。外科护理这门学科对于学生专业知识的要求非常高。在临床工作中，患者由于紧张、交流等因素的影响，往往会给医护人员提供一些不重要甚至错误的信息，误导医护人员，这个时候就需要医护人员自己进行临床观察，再结合患者的叙述进行判断，只有这样才可以正确的判断出患者的病情变化，那么怎样才能够有效的培养学生的临床观察能力呢？ 1有的放矢，明确观察目标 老师们应该制定出非常的观察任务以及说明观察目标。例如：在介绍外科手术用具时，就应该非常明确的告诉学生，这节课需要他们记住所有手术用具的外观、用途等，并且指导学生依次使用所有用具，让学生再动手的过程中熟记所有内容，在这样的教学方式下，老师们所定下的目标越具体，效果就会越好。 2独立观察，优化学习效果 其次就需要培养出学生独立观察的能力，虽然老师制定的目标越明确，最后学习的效果也将会越好，但是也仅仅是针对前期的学习，后期的学习需要学生自主进行，且学生在走上工作岗位后，只有自己积极主动，才能够获取到更多的知识。因此，当学生具备一定观察能力以后，就要开始慢慢鼓励学生制定观察目标，培养自己的独立观察的能力。 3激发兴趣，融入经典案例 再一步就是要开始激发学生的学习兴趣，当学生拥有自己独立观察的能力之后，老师们就要想办法让学生从心底喜欢上护士这项工作，在培养学生兴趣的时候，老师可以借用多媒体进行辅助教学，给学生提供一些经典的临床案例，让学生去观察并思考案例中的解决措施，通过这样的办法去引导学生进行思考，激发出学生的好奇心。 4利用实践，促进主动学习 除此之外，老师还可以在课堂上举办一些小型的实践比赛，让学生在老师设定的案例情境中去发挥，这样不仅可以调动起课堂的气氛，还能激发出学生之间的竞赛心理，促使学生主动学习。同时，还要给学生建立起丰富的基础知识体系，万丈高楼平地起，如果学生没有建立起丰富且扎实的理论基础，那么学生也不知道该如何观察，想要得出病情结论那就更不可能了，因此，老师在培养未来医护人员的时候一定不要顾此失彼，将书本上的基础知识全面的传授给学生，让他们可以拥有扎实的理论基础，再配以多元化的教学辅助模式，就可以让学生在以后的工作中，成为一名优秀且称职的白衣天使。 5掌握方法，指导护理实践 在培养学生的临床观察能力时，教授他们正确的观察方法也是非常重要的内容，如果没有掌握正确的观察方法又何来观察能力一说呢。作为教师，首先要指导学生进行有序观察，只有进行有序观察，学生才有可能完全了解患者所表现出的所有症状，并科学判断患者病情，当然这样的有序观察只是一个笼统的概念，并没有标准的规定，只要按照一定的顺序观察即可，在此期间还要培养学生抓重点的能力，在观察患者的病情时，如果顾此失彼，往往会延误患者的治疗，因此，教师必须要帮助学生掌握正确的观察顺序和方式。其次，在观察的过程中，一定要让学生实现耳鼻口共同，因为在外科护理工作中，很多患者所表现出来的症状不是只用眼睛就可以观察到，不仅如此，医护人员还要关心患者的心理状态，学会跟患者进行沟通，在沟通中了解一些隐藏的症状，提升判断的准确性，让学生更好的适应日后的工作。 总之，拥有良好的临床观察能力，对外科护理学生是非常重要。目前，在外科护理教学过程中这一能力的提高还未得到足够的重视，学生很少有机会得到观察能力的锻炼。因此，在日常教学过程中教师应该有意识的教给学生观察技巧，以整体提高护理能力。 作者：全胜 单位：湖南环境生物职业技术学院护理学院 护理教学论文:手术室护理教学应用 摘要： 目的探究在手术室护理教学中，采用三级护理教学管理模式进行教学，观察其临床应用效果。方法选取2014年9月~2015年6月来本院手术室实习的74例护理学生作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组，每组各37例，比较组学生采用常规的手术室护理教学模式，探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学，比较两组学生教学效果。结果探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学后，其在学生对手术室护理教学效果的满意度、学生护理理论成绩，及护理操作成绩等方面相较于比较组学生都明显要好，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术室护理教学中，采用三级护理教学管理模式进行教学，具有良好的教学效果，能够极大的丰富学生手术室护理知识，提升学生护理技能，提高手术室护理工作质量。 关键词： 三级护理教学；手术室护理；应用 下文将选取2014年9月~2015年6月来本院手术室实习的74例护理学生作为研究的案例，探究在手术室护理教学中，采用三级护理教学管理模式进行教学，观察其临床应用效果。现将结果报告如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 探究组中，女32名，男5名，学生年龄从18~24岁不等，平均年龄（22.2±2.1）岁；比较组中，女33名，男4名，学生年龄从19~25岁不等，平均年龄（22.3±2.5）岁。两组学生在性别、年龄，及学习能力等方面，没有明显差异，不具有统计学意义（P 0.05）。 1.2治疗方法 比较组学生采用常规教学模式。探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学，其主要内容及方法包括以下几方面：一是选择带教老师。在带教老师的选择方面，应尽可能选择那些具有丰富护理专业知识，扎实护理技能，及有做丰富护理经验和业务能力的护师；二是三级护理教学管理模式。一级管理：该管理任务主要由护士长负责，其工作主要内容有，全面把握带教管理工作，制定科学护理的带教方案，以及定期组织带教老师进行手术室护理专业知识及技能的培训等；二级管理：由带教组长负责，其主要工作内容是根据教学管理方案，对教学管理的具体实施情况进行监督管理，并结合带教过程中存在的问题，对带教方案进行改善和修正，同时负责对学生的考核；三级管理：由带教老师负责，其主要工作内容就是对学生进行护理专业知识及技能的传授，即带教工作的具体实施者，带教老师可以采用一对一的教学模式，对学生进行个性化教学。 2.结果 探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学后，其对手术室护理教学效果满意度情况如下：有31名（83.78%）学生非常满意，有6名（16.22%）学生满意，没有学生不满意，学生对手术室护理教学效果的满意度高达100%。同时学生护理理论成绩平均得分达到（96.5±3.3）分，护理操作成绩得分达到（94.8±2.6）分；比较组学生采用常规的手术室护理教学模式后，其对手术室护理教学效果满意度情况如下：有15名（40.54%）学生非常满意，有17名（45.95%）学生满意，有5例（13.51%）学生不满意，学生对手术室护理教学效果的满意度达到86.49%。同时学生护理理论成绩平均得分达到（84.2±4.6）分，护理操作成绩得分达到（80.3±3.3）分。探究组学生相较于比较组学生，其在以上情况方面都明显要好，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05） 3.讨论 随着人们物质生活水平的不断提升，人们对医院医疗服务质量的要求也越来越高，这就要求医疗领域加快改革进程，提升医疗人才培养质量，因此医院相关部门应加强对护理实习学生的实训教学，提升护理实训教学质量，从而提升护理实习生的综合素养。在医学专业课程设置中，手术室护理是其中最为核心的一门课程之一，当前其在我国大部分医科类高校中都有开设，该课程是以社会科学及自然科学为基础，以提升人类身心健康状况的学科，尤其是在医院手术室护理中，由于该科室具有人员复杂、护理专业知识面涉及广等特点，因而该课程教学对于提升学生手术室护理技能，满足人们日益增长的护理要求，有着很重要意义。三级护理教学管理模式，就是一种根据护士业务能力及经验划分为护士长、带教组长，及带教老师的三级教学管理模式，带教老师采用一对一的模式，对学生进行护理理论知识的传授，及护理技能的示范，其对于提升学生护理理论及实践能力，有着显著效果。本研究采用三级护理教学管理模式进行教学，取得了显著的教学效果。本研究结果显示，探究组学生采用三级护理教学管理模式进行教学后，学生对手术室护理教学效果的满意度高达100%，学生护理理论成绩平均得分达到（96.5±3.3）分，护理操作成绩得分达到（94.8±2.6）分；比较组学生采用常规的手术室护理教学模式后，学生对手术室护理教学效果的满意度达到86.49%。同时学生护理理论成绩平均得分达到（84.2±4.6）分，护理操作成绩得分达到（80.3±3.3）分。探究组学生相较于比较组学生，其在以上情况方面都明显要好。因此该教学模式在手术室护理教学中，有着积极的推广价值。 作者：周素真 单位：漯河医学高等专科学校 护理教学论文:高职护理教育教学改革措施 摘要： 随着时代的发展，高职护理专业提出了新的要求。因此，高职护理专业须在全新的教育理念的指导下，结合自身特点，深化教学改革。高职护理专业在培养人才方面，要符合社会和用人单位的需求，力求培养应用型的技术技能人才。本文主要论述在新理论的指导下，高职护理专业在教育教学方面的具体改革措施。 关键词： 新理论；高职护理；教育教学 高护专业伴随着经济快速发展而产生，属于新兴专业。创办者多为卫生学校或卫生职业教育院校，其中，大部分卫生职业教育学院是近几年由中专卫校升格而成的。因此，高护专业不同于中专护理专业，它不是后者在学年上的延伸，而是一个独立的具有高职特点的护理专业。在新的形势下，我们要结合新理论，对高护专业给予充分重视，并在实际教学中探究本专业的理论基础。 一、树立正确的认识观，科学定位 1.社会的定位。社会用人单位对高职护理专业的定位是应用型技术类专业，认为他们培养的学生普遍是应用型技术人才。高职护理专业的学生在理论水平上虽略低于本科生，但在动手能力上要应高于他们生，而且在薪酬要求上通常会低于本科生的期待底线。此外，本专业学生的学历高于中等护理专业，在整体素质层面，他们属于大学生这一层次。这种看法直接决定了该专业的科学定位。一方面，具有“高”的特性，即我们对学生的培养方向要区别于低层次的护理人才，将学生定位在专科层次上，把他们培养成既掌握护理理论又具备动手能力的技术性人才。另一方面，具有“职”的特性，即培养出来的护理人员要具备职业技能，是一线用人医院在生产、管理或者服务工作上所需要的技术性人才。 2.学生素质的定位。高护专业的学生自入校时起，就不同于中职护理专业的学生。首先，该专业学生的分数线较高，表明他们在知识、能力的水平上高于中职护理专业的学生。其次，该专业学生在学习习惯和态度上较良好，这为高护专业的教育教学改革提供了一个有利的环境。 3.学校应克服教育层面的认识误区。学校在实际的教学活动中，对高护专业教学应区别于中专教育教学，要克服传统的教学观念，走出历史沉淀下来的心理误区。第一，克服用学科教育方式取代职业教育方式的误区；第二，克服专业知识取代岗位技能培训的误区；第三，克服将技术性教育等同于技能型教育的误区。 4.培养的目标。高护专业的学生应达到认识能力较强、理论知识扎实、基本文化素养较高等要求，要有充分的职业发展空间。在专业学习中，提高自己的可持续发展能力；在具体工作中，提升自己的职业实践能力。在环境转换的情况下，对新岗位具有较强的适应能力，解决实际问题与动手分析的能力较强。在护理工作中，可以设计出合理的护理方案，能将理论知识切实地转化为实际生产力。 二、学校在高职护理专业上的教育教学观念 1.转变培养模式方面的落后观念。教育教学改革的落实，首要任务是转变观念。在学生培养观上，不应把培养目标确定为简单的护理技术人员，而是要培养学生的批判性思维、创新能力，让他们成为高素质人才，进而促进护理工作的有序发展。因此，必须转变护理知识和技能方面的传授观念，摒弃以病人为中心的思想，转变为以人为中心。转变教学模式观，不再采用灌输的教学模式，而是要将学生培养成具有自我教育意识、自我发展能力且具有较高的思想、文化、和专业素质，成为全面发展的人才。 2.树立男性同样可以从事护理工作的新观念。护理专业在社会发展中呈现出需求多样化的趋势，因此，男性护理专业得到社会的重视，男性学生也应得到社会的认可。男护的不可替代性，特别体现在对男性患者进行护理工作时所给予的人文关怀上，能够让男性患者感受到来自医院的温暖。学校应基于男性护理服务的特色，扩大男性护理专业的招生人数，重组相关教材，改革相应教学内容，尽量满足社会用人单位在男性护理上的需求，完善护理队伍的建设。 三、高职护理专业在教育教学方面的改革措施 1.实施整体护理教学模式，提升护士素质。在教学中，首先应培养学生的知识与技能，注重对其素质的培养，实现知识和技能的双向发展。学校应在护理专业的心理学、伦理学等学科上安排课程，同时开设社会学、美学基础、语文等学科，不仅对学生的仪表、举止、态度、气质与品格等方面进行培养，还要教育学生具有钻研和奉献的精神。 2.以能力为基础，培养职业实践技能。学校应打破陈旧的教学体系、考试方法与教学模式，调整专业课程的设置，采用笔试、技能考核与面试并重的方式，培养学生的思维能力、团队能力、表达能力和实践能力等。学生的能力不同，对专业知识、实践技能的领悟能力便会存在差异。因此，学校要采用因材施教的方法，将学生分为专业知识较强和实践技能较强两个集体，开展交流活动，设定交流生机制，以实现两个集体的共同进步。此外，基于用人单位的实际需求，培养出适合医院一线需要的人才。 3.加强与卫生类高校的联合。高等卫生类院校的师资力量较强，在教学设施、实践基地的软硬件上较为完善。加强与这类院校的联合，可以为高护专业的学生创造专升本的有利环境，同时为各科授课教师提供丰富的进修机会，对教师的授课水平和职业技能方面的提高都会有很大的促进作用。与卫生类高校联合并不完全依附于他们的教学设施和实验设备等，而是实现二者的共同进步。在联合中，高职护理专业的学生可以学习到更多的专业知识，掌握更多的实践技能，对继续深造会产生较大的兴趣。从这个层面讲，加强联合可以为高校输送人才，同时也能提高高护专业学生在专业和技能上的综合水平。 4.利用相关部门，实现特长教育。利用学校团委、学生会等部门的有利条件，举办书法、歌曲、朗诵、舞蹈或写作等活动，充分挖掘学生的内在潜能，实现个性化发展。学生毕业时，他们须熟练掌握相关计算机技术，以便在以后的工作中有效结合先进的医疗技术。此外，也应注重培养学生的职业行为，在课堂或是生活中，都应具备高护生的服务观念和礼仪规范。 5.灵活运用教学方法，激发学生热情。传统的教学方法注重教师讲、学生听，多是灌输式教学，不能充分调动学生的积极性。在改革传统教学法的过程中，我们应强调学生在课堂上的参与性，尤其注重问题教学法的应用。教学之前，教师应对课程实践操作中的重难点知识进行教学设计，将其转化为问题，引导学生在探索问题的基础上进行课前预习。在学生遇到困难时，教师应积极建议学生主动查找相关资料、文献或图谱等，以开放式小组讨论的方式引导学生产生互动。在学生学习操作规范时，教师应培养学生的自学能力，进行探究和总结，最终找出解决问题的方法。这种方式有助于学生临床能力、团队精神、职业道德等的提高，调动他们在课堂上的积极性。在教学中，采用情境教学法，贯彻民主教学原则。情境教学法可充分发挥学生的主体地位，让他们成为课堂的主导，而学生可以通过模拟病房，相互交流心得，实现能力的综合提升。对于能力较强的学生，教师可以为其设立研究性课题，指导他们在计算机资源、图书馆书籍等基础上，进行自主研究，以“导师型”教学方式对学生进行分组，培养创新能力。 四、结束语 教师在教育教学改革中的作用尤为重要，应注重对学生综合能力的培养，运用情境教学法，让学生进行角色扮演，并适当地走上讲台。高护专业的改革，需要相关部门、学校、教师、学生等长期配合和坚持，才能取得成果。在新理论的要求下，我们需要根据社会需求，培养高护专业的全能型人才，使高护专业实现长远发展。 作者：朱林美 单位：安顺职业技术学院 护理教学论文:护理教师教学体会浅论 ［摘要］ 医生护士的职责是救死扶伤以及促进人的身心健康。教师的职责则是教书育人，为人师表。在医疗体制不断进行改革完善的今天，以患者为中心的医护理念深入人心，为使护理学实现可持续发展战略，社会和医院均在不断探索。作为护理学教师，也是任重道远，须知自己的责任包括全面传授专业知识培养护理学生的专业素质及塑造职业修养等。为了提高教学质量和学生就业率，学校和教师须做多方面努力。笔者结合自身工作经历，就护理教师教学方法、工作职责等方面浅谈一些体会。 ［关键词］ 护理教师；教学体会 1教学手段不失旧同时不忘与时俱进 1.1“填鸭式教学”不可全丢 填鸭式教育是苏联教育家爱凯洛夫提出的，在我国应用广泛。随着社会的进步发展和社会结构的改变，教育体制改革势在必行。不论学校还是社会，不少人提出应放弃传统的填鸭式教学，认为此呆板的教育模式已不能适应现在的教育发展要求。他们认为填鸭式教学只是生硬地把教师和书本的思想灌输给学生，不考虑学生的接受度，严重遏制了学生的主观能动性和创造性。然而对于医护学事业来说，笔者认为传统的填鸭式教学还是不可缺少的。医学和护理学的专业性强，很多知识精髓必须承师教授，才能少走弯路和不进入死胡同。尤其是目前中职教育规模空前拓展的情况下，生源质量逐年下滑，较难要求他们自主学习，否则就会出现不愿学习或退学，更别说去把握知识的重、难点，如此就会出现捡了芝麻丢了西瓜之情，顾此失彼，难于达成培养目标。所以在教学过程中，以学生为主体以教师为辅的做法也要通盘考虑，做到因地制宜因材施教。填鸭式教学的典型特点是直接告诉人家“是什么”。这对于护理学专业来说是至关重要的，因为弄清“是什么”恰是激发他们去探究“为什么”的前提。诚如“血栓栓塞”会造成血流受阻，影响组织、器官功能甚至坏死，学生才会有去弄明白“血栓为何会形成，如何形成”的欲望。当然对填鸭式教学如生搬硬套，那也是不能适应现在的教育模式，应与时俱进。在课堂上，切忌死板地“一言堂”讲授专业知识，可有效利用多媒体教学手段采用启发式教学、案例教学或情境教学法，注重教与学的互动，通俗易懂地授课，方可取得事半功倍的效果。 1.2多媒体教学助课堂的轻松 护理专业内容丰富，各学科彼此可涵盖穿插的医护知识繁多。传统呆板的粉笔黑板板书加讲解的教学手段授课效率不高，每堂课都有急匆匆的感觉，师生满意度均不高。多媒体教学手段以其独特的方式有效弥补传统教学的不足，其复合了文本、图像、图形、视频、动画、声音等多种媒体信息，不仅使内容变得生动，而且形式多样，让学生耳目一新。通过制作多媒体教学课件，展示教师对课程内容的精心系统设计，可使看似杂乱散漫的知识形成一个有机完整的体系，在不同的系统不同病种之间构筑知识联系点。此有效合理的知识联系会给学生减轻很多学习阻力和压力，便于师生在规定的时间内学完相应的内容。 1.3启发式教学树立创新意识 填鸭式教学因其一味灌输的缺点为人诟病。为使学生从过多被动的填鸭式学习中解脱出来，提高其学习能力及分析问题的能力，启发式教学是已被证明教学效果好且学生乐于接受的教学手段，能使学生更好掌握理论知识并提升学习兴趣，为临床实习打下良好的基础。如在讲授各疾病患者的护理诊断和护理措施时，应让学生不要盲目背诵课本，可启发他们根据临床表现，找出患者存在的健康问题并正确提出护理诊断，进而提示相关护理措施，使教学内容顺理成章，自然串连有机结合在一起，一气呵成。虽然采用多媒体教学也是教学手段及形式的改革，但职业教育改革的终极目的是培养新型人才和新型劳动者，岗位需求决定培养出来的人不应是被动工作的“机器人”。故启发式教学不只是纯粹的教学需求，也是当今时代职业岗位的要求。正所谓“师父领进门，修行在个人”，教师在教学过程中要注意启发学生进行探索，而不是停留在已学知识的层面上。“授之鱼，更要授之以渔”。注意培养学生正确的临床思维方法，提高临床工作能力。护理事业的不断发展体现在护理技术、护理水平的提高以及护理设备的完善。时代要求教师在教学过程中程中要注意启发学生树立创新意识。 1.4灵活引入PBL及案例教学法 多媒体教学能有效解决课堂单调、效率不高的问题，启发式教学则有助提升学生创新能力。然而作为初入接受职业教育学生而言，“发现问题，提出问题，解决问题”的能力却多是空白。在教学过程中，教师适宜引进问题式教学法即PBL教学法，以问题为学习的起点，在学生掌握一定的知识前提下，引导学生进行临床案例分析，通过典型案例教学法，应用形象生动的护理案例进行教学，有助于将抽象护理理论感性化，启迪学生临床思维能力，培养学以致用能力，也可助调动学生学习主动性、积极性，激发其学习兴趣和想象力，培养创造能力，进而掌握解决问题的技能，多能取得良好的教学效果。 1.5在教学中渗透护士执业资格考试知识点 2011年国家护士执业资格考试进行了较大改革，对考试内容等进行了整合，增加了护理问题和健康教育相关内容，编排上涉及了多科目，考试中临床病例题（A2、A3、A4型题）量明显增多。为顺应这些改革和变化，结合教学实际，教师尤其是临床护理教师应在教学中进行改革创新，以培养技能型、实用型卫技劳动者为目的，以护理岗位能力为导向，突出岗位专业应用能力，把护士执业资格考试的知识点渗透到具体教学中。通过近年来的各种教学改革，学校学生的理论和实践能力不断提高，历年护士执业资格考试的通过率名列全省卫生中职学校前茅，极大地促进了学生的就业以及学校的招生工作。 2明确教师职责既教书又育人 教师职业是从事培养人的并需要专门训练并有专门知识、技能、职业道德的专门性的社会服务性职业，不只是一份谋求个人生计的职业。其更担负着培育人才和劳动者的重任，直接影响着学校的可持续发展。所以教师要本着“干一行，爱一行”的原则，全身心融入到这个职业当中。职教教师必须拥有“爱心、事业心、责任心”三颗心，使学生、教师和教育受益，必须调动积极性，充分利用一切学校的有利条件不断提高自己各方面素质，明确教师责任。教师的工作对象是学生。学生素质能力的高低直接影响一个国家未来的发展。而对于护理专业，护理学生的能力则直接体现在日后医学和护理学的发展。护理专业学生将来的服务对象是人，面对的是鲜活的生命。救死扶伤的职业行为不仅要求她们应有较丰富的专业理论，而且要具备强的动手实践操作能力。相应要求该专业敎师也须具备理论与实践双重知识，才能在授课的过程中有的放矢，使学生在学的过程中感同身受并领悟到职业教育的深邃内涵，教学质量才能在潜移默化中提高。所以，“双师型”教师是护理职业教育的需要，是时展的必然。同时，具有教师资格证、执业医师证或护理执业资格证将是最合理的应用型人才的基本，更是最终的发展趋势。医圣张仲景“大医精诚”告诫我们真正高明的医生不仅医术高超，而且医德高尚。优秀的护士同样需要具备技能过硬和良好修养。“生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美”的王桂英老人是护理行业楷模。她说过“别人的一生可能做很多事。我用一生做了一件事——为护理事业做了我该做的事”。其虽已逝，她的事迹却告诉我们：作为一名护士，要时刻把患者的安危与健康放在心上，要时刻了解患者的需求。只有怀有一颗仁慈之心，才能做好护理之事。这也要求我们作为一名护理教师，不仅需要给学生传授专业技能，而且其他各方面的职业素质和修养教育也是必不可少，要彻底领悟教书育人、为人师表的内涵，要使学生树立为大众健康服务以及一切以患者为先的思想，立志做一名合格的护理劳动者。教师不应只是知识传递者，还应是学生学习活动的组织者、指导者，更应成为学生心灵火花的点燃者。 3困惑及思考犹存 3.1生源素质参差不齐 在中职招生规模不断拓展的今天，中职学校的生源质量逐年下滑。目前，只要具备初中毕业就可报读。学生素质参差不齐，多数学生文化基础较差，存在不同程度的学习困难，接受能力较弱，缺乏学习的主观能动性，学习方法不对头，甚至学习目的不明确，无学习动力，致经常出现不愿学习或被动学习情况。故在教学过程中，经常出现提问学生时一问三不知的情况，如此必然影响教师施展某些教法的效果。笔者觉得，在招生时适度设立中考分数线门槛或进行招生面试为一妥当做法。 3.2教材因素 近几年，教材的编写形式、内容取舍均有了长足进步，内容编排上、版面设置上以及知识体系方面均体现出了“以就业为导向，以能力为本位，以发展技能为核心”的职教理念，多能紧扣新教学计划和教学大纲，强调理论知识以“必需、够用”为度，紧密联系工作岗位实际需要和护士执业资格考试，对教师提高教学质量起到了积极的促进作用。但在使用中仍会不时发现，有些教材或其中的少数章节还存在着内容多、难度大、实用性不强的弊端。一些内容还不能完全与学生未来的职业特点及工作需求相吻合，部分内容编排顺序稍欠合理，有些数据则与护士执业资格考试指导书上所列不一致。 3.3教师因素 中等卫生职业学校毕业生就业相对较好。各学校招生规模不断增加，导致师资数量严重不足，教师专业化程度普遍偏低。很多教师缺乏专业教育背景和缺乏教育教学实践，甚至缺乏岗前培训。这与职教师资培训机构严重不足、职业教育教师的任职条件缺乏专业标准及准入制度以及教师对教师专业化缺乏认识等有关。如临床专业教师讲授内、外科护理时既有利的一面，也有弊的不足。对此，不少有识人士已提出了职业教育教师的专业化建设策略，国家和政府在这方面也有了一些实际措施。我们应该相信，在不久的将来，数量充足素质优良的教师队伍定会活跃已经占整个教育事业“半壁江山”的职业教育事业中。 总之，近几年来在我国职业教育事业中占有较大份量的中职护理职业教育已经取得了长足进步。这是世人有目共睹的事实。为了使这项事业发扬光大，步入良性循环，需要政府、社会、学校、教师和学生等做出共同努力。 作者：刘庆红 单位：梅州市卫生职业技术学校 护理教学论文:精神科护理教学设计思考 摘要： 随着社会的变迁和发展，疾病谱也在不断发生变化，各种精神障碍对人类的困扰日益增多，医护人员掌握更多的精神专科知识显得尤为重要。对五年制高职护理专业精神科护理学课程教学从课程定位与目标、课程教学理念与设计思路、教学内容设计、教学资源、教学模式与方法、课程考核与评价以及课程特色方面进行详细阐述。 关键词： 高职护理专业；精神科护理学；课程设计 科学合理的课程设计将有利于课程目标的达成，有利于学生获得牢固的专业实践能力和可持续发展的能力，成为适应我国现代医疗卫生事业建设需要的应用型护理技术人才。 1课程定位与目标 1.1课程定位 随着社会的快速发展，快节奏的生活使人们的工作、生活压力日渐增加，精神障碍的发生率在逐年上升，精神健康也受到了社会的广泛关注。精神科护理学已成为五年制高职护理专业的核心课程之一，并被列入护士执业资格考试范围。由于精神疾病本身的特点与复杂性，使精神科护理学内容多而抽象，故这门课程常常被学生认为难学、教师认为难教。精神科护理学设置在五年制高职专业的第四学年第二学期。前期课程是专业基础课，如心理学基础、药物护理学、护理学基础等，学生通过学习专业基础课程，初步掌握了常见健康问题护理工作的基本方法和基本内容，具有一定的护理和人文关怀知识、技能；平行课程包括妇产科护理学、急重症护理、成人护理、护理综合技能实训等，平行课程的学习有利于学生对专科护理的理解，但也会对精神科护理学特殊性的把握形成偏差。通过学习精神科护理学，进而为学生临床实习奠定基础。 1.2课程目标 国内外研究表明，不仅仅是公众，一些医疗行业的工作人员也对精神疾病患者持有消极的认知态度[1-2]，而公众和医护人员对患者的歧视将影响患者的治疗、康复及预后，故在制订课程目标时需要充分考虑如何培养学生对精神疾病患者正确的态度。 1.2．1知识目标 （1）知道精神障碍及其相关的基本概念、精神科护理学的基本内容及基本工作方法；（2）知道临床常见精神障碍的主要病因及临床特征；（3）掌握对常见精神障碍患者的护理知识。 1.2．2能力目标 （1）能够识别各种精神症状；（2）能与精神障碍患者建立良好的治疗关系，同时提供基本的护理服务；（3）能够在医院、家庭及社区进行精神卫生宣教。 1.2．3素质目标 （1）热爱精神护理事业；（2）理解并关爱精神障碍患者；（3）具有良好的心理素质、思想素质和行为习惯，具有团队协作精神。 2课程教学理念与设计思路 2.1课程教学理念 遵照护理专业人才培养目标，在教学过程中我们始终坚持的主线是“以人的健康为中心”的护理理念，遵循“教、学、做”有机结合的原则，以期实现把学生培养成技能型、实用型人才的目标。 2.2课程设计思路 具体的设计思路是，首先以“以岗位工作任务为导向、以职业素质能力为本位”为依据来确定工作任务及职业能力要求；其次以临床典型案例为载体，按照实际工作过程来设计综合性学习任务；第三利用模拟与真实护理环境的有机结合，实现“教学-实训-实习”一体化，并将人文关怀、心理健康教育贯穿于整个精神科护理学教学中。 3教学内容设计 3.1教学内容的选择 本课程总计48学时，我们选用的教材是人民卫生出版社周易丹主编的《精神科护理学》（第二版），辅以精神科护理学本科、精神病学本科教材以及护士执业资格考试培训资料等为参考。教学内容的选取主要依据以下3个原则：以精神护理工作岗位对应的能力选取内容；以培养学生人文素质和职业道德选取内容；以培养学生自主学习能力选取内容，经过相应的选择和处理后制订出实施性教学大纲。例如，近几年本地地质灾害频发，因此适当增加了危机干预的知识和技术。 3.2教学重难点及授课方法 我们在实施性教学大纲中对教学重点、难点进行详细划分，并提出了尽可能有效多样的授课方法，如针对重点，教师在教学过程中应尽可能在全真或仿真环境下教学，充分利用信息技术手段。精神症状的识别既是本课程的重点也是难点，以往全讲授的方式学生反映教学枯燥，相似的症状易混淆。针对这种情况，教师可在教学中加入游戏，课前让学生分组预习，重点症状采用角色扮演的方式进行，课堂上小组间竞赛，以激发学生主动学习的积极性。教师精讲点评重点症状，比较易混淆的症状，然后让学生观看录像，强化对症状的理解和把握，最后通过临床见习了解学生识别症状的能力。 4教学资源 针对我们与大多数高职护理院校共同存在的师资匮乏、教学资源不足的问题，首先利用现有条件加强师资队伍建设，充分把握学院拥有两所三级甲等附属医院的优势，将临床心理科医生作为本学科教师队伍建设的重要后援，用“一对一”或“一对二”的指导方式将两所医院具有精神病学和临床心理学背景的医护人员纳入兼职教师队伍。本课程现有专兼职教师8名，其中主讲教师2名，兼职教师6名；副高级职称1名，中级职称2名，初级职称5名。其次是教学资源建设，教室全部为多媒体教室，能充分满足多媒体教学的需要。实训中心既有各种临床常用仪器与设备，还有多间理实一体化教室，有利于教师在仿真临床环境中开展情景教学。课间见习的医院是川南地区唯一一所三级甲等精神专科医院———自贡市精神卫生中心。见习过程中，学生在有丰富精神科护理经验教师的指导下接触患者、了解患者，有助于理论知识的应用和强化。 5教学模式与方法 5.1教学模式 采用教与学、课堂与临床、理论与实践、见习与实习相结合的开放式教学模式，教学过程中教师由知识的传输者转化为指导者，学生由知识的被动接受者转变为知识的主动构建者。传统与现代相结合的教学方法有助于营造临床职业情景、培养临床思维，可有效促进学生专业实践能力的提高。 5.2教学方法 教学方法的选择基于对授课对象的详尽分析，五年制高职学生为初中起点，自我学习能力不强，实践操作技能较好，习惯于传统教学模式，对教师的服从性较好。因此选用教学方法时应注意知识由感性到理性、由简单到复杂，逐层递进，逐步提高学生的临床思维能力，充分调动学生的主观能动性，促进学生自我学习能力的培养和提高，使学生形成独立思考的习惯和批判性思维。采用多种教学方法结合运用的方式，如理论课程教学采用“三讲二结合”原则，即理论教学讲重点、讲思路、讲方法；授课与自学相结合、课内与课外相结合。在教学中，利用模拟病房、模拟患者来编排情景剧，让学生扮演患者角色，鼓励学生质疑，理论密切联系实际，按“评估—诊断—计划—实施—评价”的护理程序思考和解决问题。例如心境障碍患者的护理、应激障碍患者的护理、心理与生理因素相关精神障碍患者的护理等章节的学习均采用了理实一体化的教学模式，融入小组合作、情景模拟、角色扮演等教学方法，学生课前充分准备、课堂上倾情演绎，课后学生纷纷表示今后一定恪尽职守，防患于未然，善待患者。 6课程考核与评价 教学模式与教学方法改革的最终目的是达到更好的教学效果。课程考核我们采用全面、可控的形成性考核方法。形成性考核方法重点考核以下几个方面：阶段学习效果评价（一学期评价2～3次）、自主学习能力评价（课堂用基础在线题和能力升级题进行检测）、表述能力评价（通过教学过程中的发言、讨论、总结进行评价）、团队合作及协作学习能力评价（组内评价、组间评价、教师评价等）等，教学效果则主要由校内专家、校外专家、学生调查及测评来全面评估。 7课程特色 整个课程在设计与实施中坚持以学生为主体，以能力培养为目标，形成了两大课程特色：一是以临床案例为载体来设计综合性学习任务，有利于培养学生的综合职业能力；二是依托模拟与真实护理环境的“教学-实训-实习”一体化教学模式，优化人才培养方法。今后我们将加快新教师培养，促进师资队伍建设，充分利用网络资源，如专题学习网站、微课、慕课，继续开展教学研究，进一步探索理论与实践同步教学的工学结合教学模式，打造特色鲜明、教材先进、教学质量高、深受学生欢迎的课程，培养更多能够为广大人民群众身心健康保驾护航的护理专业人才。 作者：罗劲梅 单位：四川卫生康复职业学院

医学护理论文范文:浅谈针刀医学护理 1.手术前护理 1.1严格掌握适应症 针刀手术也和其它手术一样有其严格的适应症与禁忌症。因此护士协助医生做好手术前检查,严格掌握适应症,是提高手术成功率的关键。如常规化验血、尿、大便常规、出凝血时间,心、肝、肾功能检查,以排除严重的心、肝、肾器质性疾患或全身感染性疾患.拍X光片,必要时做cT或MRI等影像学检查,为手术提供了定位学诊断依据,另一方面可确诊占位或其它非针刀治疗适应症的疾患。 1.2做好术前皮肤准备 护士应根据手术部位做皮肤准备,如颈椎病针刀手术范围上至枕骨粗隆,下至第二胸椎,左右分别至耳根部.凡针刀达关节腔或骨髓的手术,如股骨头缺血坏死、骨性关节炎等,应按骨科手术要求,常规备皮,防止术后感染。 1.3做好心理护理 特别是畏惧针刀或是初次接受针刀治疗的病人,他们对针刀手术治疗还不甚了解,因此,应耐心细致的向病人介绍针刀手术的规则及注意事项,并安慰病人,消除其恐惧心理,以最佳心理状态接受治疗。 1.4训练床上大小便 某些腰椎病,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等,手术后需要绝对卧床休息,对这类病人应术前训练床上大小便,以防术后不习惯而导致便秘或尿储留。 2.手术护理 2.1病人进入手术室后,根据手术的部位摆好体位,如需做好牵引时,协助医生做好颈椎牵引或腰椎牵引,充分暴露手术野,并用甲紫软笔定进针刀点。 2.2手术野常规皮肤消毒,铺无菌洞巾。 2.3根据手术要求,递送相应型号的小针刀。 2.4手术完毕以创可贴敷盖刀口,并稍加按压片刻,防止出血。 2.5协助医生做手法整复,然后固定。 2.6整个手术过程中,应密切观察病人的病情变化,不时询问针感,观察面色,如病人出现面色苍白、出冷汗、脉搏增快、头晕、恶心,应立即停止手术,取平卧位后或头低脚高位,必要时给予氧气吸入。 3.术后护理 3.1术后保持伤口处清洁干燥 避免水和汗渍浸湿伤口,观察伤口有无渗血或皮下血肿,如有应加压包扎。创可贴如有脱落应及时更换,并经常观察贴胶布处有无过敏现象等。 3.2体位 术后体位视病情而定.如:颈椎病术后,用适量的围领固定7~15天,去枕平卧,同时,枕瓶半小时,头部保持中立位,避免作前后左右旋转运动。腰推病术后卧硬板床3~6周,翻身时采用轴心整体翻身法,保持脊柱挺直,不得扭曲,防止脊推滑脱。 3.3做好基础护理 卧床的病人鼓励其定时深呼吸、咳嗽,并定时为病人按摩骨突受压部位,做好床头交接班,减少并发症的发生。 3.4密切观察病情变化 术后应观察手术治疗效果,用夹板或托板固定肢体者,要观察末稍的血运情况.腰椎术后病人有并发腹胀和尿储留的,应及时报告医生,给予对症处理。 4.小结 针刀医学作为一门新兴的闭合性手术疗法,较开放性手术简便,虽为闭合性手术,但也应严格遵守无菌操作规程,以防感染。尤其是协助医生严格选择适应症,做好手术前、中、后的护理,对提高治愈率、避免术后并发症有着重要的意义。 医学护理论文范文:基础医学护理教学改革途径 1高职护理教育的发展趋势 卫生部科教司《关于我国护理人力资源状况分析和加强护理紧缺人才培养培训工作的建议》中指出“加快推进护理教育教学改革,专业基础课中应减少医学基础性知识的比重,增加与护理工作密切相关的内容,以突出护理的内容和特色”。随着护理教育改革的深入,护理专业的医学基础课学时逐渐减少,而社会和人文知识课程增多,这是顺应社会发展,培养护理行业,实用性人才的发展趋势。目前从国际护理教育改革来看,在新加坡国立大学采用“面向临床”,注重解剖学在临床护理的运用,将护理专业不常用的血管神经的小分支、一般肌的起止点等内容在教学中省略。英国的半岛医学院在人体解剖学教学中不用任何的尸体材料,而是采用活体表面解剖和图象获取解剖学知识,这是基于“医护人员所接触的都是活体以及由各种成像技术提供的人体图像”的理念。这些都说明了基础医学的改革趋势是学以致用,与临床结合,与专业运用联系。 2基础医学课程教学现状 护理学是一门实践性很强的学科,护理操作技术建立对人体形体本身了解基础之上,基础医学课程是护理学专业必修的基础课,作为护理教育的主干课程,是护士最先接触的医学课程,基础医学主要包括了《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生物化学》、《生理学》、《病原生物学》、《免疫学》、《病理学》和《药理学》等课程这些课程间有着广泛密切的联系。学生对人体形态学知识掌握得如何,对其后续的其它护理学专业基础课程和临床护理学课程的学习有着举足轻重的影响。 2.1课程和教学内容体系 目前的高职护理在教育上基本是本科的压缩,课程体系上基本是临床医学专业课程的压缩和翻版,很多内容已超出了护理学的实际需要。同时,各门课程都为了强调系统性、完整性,忽视了学科之间的交叉渗透,忽略了与专业的相关性和实用性。 2.2教学方法 由于护理学科的不断发展和新兴学科的不断涌现,各门课程的教学内容在日益膨胀,要在有限的课程计划内完成繁重的教学内容,致使教师教学多采用灌输式,以教师为中心,没有发挥学生的主体作用和主动性,忽视了对学生的智能和创造精神的开发。纯粹的专业知识传授,只僵化于固定教材、大纲,重视生物、医学护理,而忽视了社会、心理护理,培养出来的毕业生,只会从事眼前的工作,缺乏做人的意识,不利于良好医德的形成,不能满足社会对高层次护理人员的需要。 2.3实验教学 绝大多数高职教育的学校是由中专卫校升格,实验室结构、功能、内容单一,只能以验证性、简单性实验内容的开设为主。由于学科间长期缺乏横向联系,很少开设综合性、设计性实验,忽略了实验学对学生基本技术与方法、整体技能训练的主要任务,普遍存在着“重理论轻实践”的现象。实验课时明显偏少,安排欠合理,无暇顾及实验教学的改革,学生不愿意或者没机会动手参与实验操作。结果造成实验教学多年来基本停留在反复做几个固定的实验,没有多大的改进,并且只强调实验课的上课率,实验质量无法保证。因此,高职学生实践能力差的现象一直困扰着护理教育。 3对基础医学课程教学改革的思考 近年来我国医学院校陆续进行了基础医学课程整合[3,4],主要是如下2种模式:一是以器官系统为中心的教学模式。按照“从宏观到微观,从形态到机能,从正常到异常”的原则,注重知识的系统性,将《人体解剖学》、《组织胚胎学》、《生理学》、《生物学》和《病理学》等课程分别按人体器官系统进行整合,以人体系统逐一进行基础医学知识教学。从宏观到微观的教学可以帮助学生记忆,从形态到机能的教学可以帮助学生对功能的理解,从正常到异常的教学可以加强比较,增加对疾病病变认识,从而为学生学习医学专业课程打下系统坚实的基础。二是以问题为基础的教学模式(problembasedlearning,PBL)。是以问题为引导、学生 自学讨论为主体的一种教学法,于1969年由美国神经病学教授Barrow在加拿大麦克斯特大学首创。目前,已成为国际上一种流行的教学模式,它以模块式教学为构架,强调多学科的渗透融合,有利于高素质医学生的培养。对于我们高职医药院校,对于优化高职护理基础医学课程体系应以专业培养目标为依据,以理论教学的应用为目的,以必要、够用为度,以讲清概念、强化应用为教学重点,突出特色的原则对其进行整合。 3.1转变基础医学课程教学理念 基础医学教学的重点应该是整体优化课程结构,淡化学科界线,重视课程之间的相互联系。强化知识的整体性和实用性,做到基础医学课程的教学内容应与护理专业相呼应。护理专业一直提倡理论知识须以“必需、够用”为度,随着发展,其对教学改革的要求更加迫切。针对专科层次的护理专业,应压缩基础医学中有关疾病表现、诊治方面的内容,增加与护理程序、整体护理、健康教育、护理操作等有关的内容。如人体解剖学数学中可针对护理专业的特点,将最常用的护理技术操作归纳为3类,即注射类:如臀大肌、三角肌注射等;穿刺类:如股静脉、锁骨下静脉穿刺等;插管类:如胃插管术、导尿术等。通过详细介绍这些常用操作技术的解剖部位、特点、操作方法以及可能出现的损伤、并发症等为临床应用莫定坚实的形态基础,从而提高教学的针对性、实用性,使学生对解剖学产生浓厚的兴趣,提高学习的自觉性。收到良好的教学效果和启蒙作用。教学内容按专业需要进行精选,着眼于实际运用,压缩基础医学各门课程的学时,如有需要可增加选修课。 3.2创新基础医学教学方法 改革创新教学方法,即抛弃传统的知识灌输型教学模式,充分利用现代化多媒体教学手段,加大课堂信息量和直观性。充分发挥学生学习的主体作用,激发学生的自主性和创造性。将教学过程作为学生对知识的再发现过程,创造更多的师生交流空间,激发学生独立思考与创新意识。培养学生的自学能力、沟通合作能力、动手能力,使学生成为持续发展的个体。同时,将人文素质、健康教育和相应的社会课程贯穿于基础医学教育的全过程,使学生综合素质得到全面、协调发展。 3.3突出基础医学实验 实验课是教学的重要环节,可以使学生更好地理解和消化理论知识,激发学生学习兴趣,培养学生创新思维能力和一定的科研能力。增加实践教学时数,使实践与理论比真正成为1∶2,给学生充足的时间进行实践探索调整实验内容,顺应课程整合改革,优化重组实验项目,删除重叠、陈旧性实验,减少验证性实验,增加探索性、综合性及基础与临床紧密结合的应用性实验,突出学生实践技能的一体化培养,把综合能力、创新能力和个性发展有机结合起来。根据护理学专业培养目标的要求调整实验教学内容,选择性的弱化与护理应用相关性不大的知识,比如解剖学实验中可适当增加人体表面解剖的相关内容,并加入临床护理应用知识,实现系统解剖学内容和护理应用解剖学内容的有机结合,对护理专业学生将来学习输液、注射和常用穿刺等操作技术具有非常重要的指导意义。 3.4完善实践操作考核 完善实践操作技能考核,根据实验实训教学大纲的要求分阶段进行操作技能考核(即认识能力、观察能力、动手能力)及实验结果分析考核(学生分析、判断问题的能力,语言表达能力)。同时针对不同层次的实验,采取不同的考核方式,客观、准确、科学地评价学生成绩,引导学生知识、能力、素质协调发展。基础性实验的考核主要依据:实验预习与报告,实验操作,实验考试;综合设计型实验的考核主要依据:选题的合理性和难度,设计方案的完整性、合理性、正确性,测试结果和设计报告;创新研究型实验的考核主要与项目作品、论文、答辩情况以及竞赛结果相结合。 4结语 通过基础医学课程改革,逐步实现从以学科为中心的教学模式到以学生为中心、以学生自我训练与提高为主的研究型实验教学模式的转变,从而创建一个传授系统性知识、培养创新性思维、锻炼动手能力的课程体系。该课程体系应当充分体现以学生为主体的教学理念,使实验教学成为培养学生动手能力、主动获取知识能力和创新能力的重要环节。最终目的是为了培养出具有时代特征、能够适应社会需求、具备高素质和发展潜力的护理人才。 医学护理论文范文:高年级护理本科生医学英语教学改革的思考与实践 摘要： 目的提高高年级本科护生的专业英语应用能力。方法采用自编教材，要求英语教师学习护理知识，在课堂教学中引入场景实战练习，邀请护理专业教师、外教和留学生共同参与课堂活动。结果30%的学生能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。72.3%的学生认为在场景实战中能够综合护理知识和语言技能，56.2%的学生在学习后表示有信心直接进入涉外护理岗位工作。结论课程改革有利于提高学生的专业英语水平和英语职业应用能力。 关键词：护理专业； 本科生； 医学英语； 教学改革 语言是人际沟通的主要方式，是医患、护患交流的工具，是求医问药的最基本的要素。护理专业英语课程设置多偏重于一、二年级的英语语言基本技能训练，高年级的实际应用能力，特别是职业英语应用能力不足。针对高年级护理专业学生医学英语教学中存在的问题，我校对高年级护理专业学生医学英语课进行了教学改革，收到了较好的效果，现总结报道如下。 1 教学中问题分析 1.1 缺乏良好的语言环境目前大学的基础英语教学仍然是针对四、六级考试的应试教育，学生虽然掌握了一定的词汇语法基础和应用能力， 但基本没有在真实场景中运用过自己的外语工具， 在实际的护理操作中往往出现“听不懂、说不了”的情况。专业英语学习因为缺乏需要沟通的语言环境多流于单纯的文献阅读和医学词汇学习。涉外护理的场景教学条件的缺失使得教师和学生在不透明、不直接、不专业的环境中实施教学，大大降低了教学效果[ 1]。 1.2 教材选择单一目前的医学英语教材基本上以阅读材料和简单口语教材为主。阅读材料主要有两类：一种是以基本语法为线索，从abc 开始，涉及的内容多半只是医学科普知识， 各种医学文献文体风格的体现不足，医学词汇的涉及面不够广泛；另一种选用的文章往往是专业性很强的科研文章， 作为护理专业学生的阅读材料又嫌太难。以往高年级护生的专业英语学习多采用医学生的专业英语教材和市面上流行的医学英语视听说教材， 与涉外护理相关的针对性、专业化的教材很少。 1.3 缺乏复合型教师专业课的双语教学是目前很多学校采用的做法， 护理专业教师用英语授课常因英语功底不深，表达能力受限制，遇到复杂的知识点用中文重复甚至解释， 学生在接触双语教学初期适应性较差[ 2]，往往对中文讲述产生依赖性，不愿意花时间和精力在英文学习上。英语教师由于缺乏护理专业知识，容易将学科教学视作语言教学。 2 教学改革尝试 2.1 与基础阶段教学相衔接高年级护理专业医学英语课程的基本任务是在巩固和发展学生基础英语技能的基础上, 使学生逐渐从学习性的基础英语学习转入应用性技能培训， 熟悉医学术语，学习并掌握英语科技文体的一般特征，掌握各种医学文献的语言风格，为英语语言技能应用和获取专业知识铺平道路。 在教学当中， 学生普遍反映基础阶段听力和口语的应试训练多，实际工作中无法应用，是与外籍病患沟通的主要障碍。为了使基础学习向专业英语学习过渡，先对学生的英语水平进行评估，然后根据基础英语水平设计教材和课堂授课方式， 一方面充分利用基础阶段所取得的教学成果， 避免教学内容重复,另一方面调动学生的知识积累，尽快将被动的内向型知识变成主动的输出型技能。 2.2 教材选择多样化备课时，同时参考若干本医学英语教程，根据医学英语语言特点，以疾病分类作为章节主题编写教案。每一章所涉及相关的阅读材料都来自欧美科技读物，由教师根据需要进行修改，在词汇方面频繁应用医学英语的共核词，突出医学词汇外来词多、词形长、结构复杂等特点，总结医学词汇的构词及语音规律；在语法修辞及文体方面应注意收集那些能体现各类医学文献语言风格、文体结构、含有较多具有代表性的医学英语习惯表达以及长句子、倒装结构、结构分隔现象等的文章, 并尽量采用原文。 每个阅读主题设计相应的场景练习， 要求学生课外阅读大量跟护理交流实战有关的书籍和有关口译技巧的文章， 在课堂上播放欧美护理实景录像和与医疗相关的电影电视剧片断， 并在他们的课堂情景演练中考察学生的应用情况 2.3 课堂设计模拟英语工作环境高年级的护生已具有一定的外语能力, 教师在课堂上仅仅起引导和辅助作用， 一方面通过对一些疑难问题分析、解释,帮助学生克服阅读中遇到的障碍，同时对一些重要的具有代表性的特殊表达及构词规律、文体结构等进行总结，要求学生重点练习、重点掌握，并作为教学考核的内容。 根据护士需要与病人频繁交流的工作特点，在 课前假设情景，要求学生充分发挥想象力，设计外籍病人看病情节，在课堂中进行情景演练。甚至要求他们模仿《急诊室》、《仁心仁术》等欧美电影，设计自己的桥段，在课堂上表演。课堂教学中，适时讲授一些公共服务口译、联络口译的技巧，同时提供机会，让他们实战演练。比如，在门诊教学部分，设计的情节是“说英语的急性阑尾炎病人初次门诊，由不会说英语的医生接诊，由会说英语的护士帮助医患沟通，并执行医嘱”。学生被分成护士组、医生组、病人组。各组之间不准提前沟通， 课堂上分别从各组随机抽出1 个人即兴表演。护士组的学生不得不在课前参考专业口译员的准备方法， 熟记各种与主题相关的词汇和表达方法。“演出”时邀请护理专业的教师，从护理操作、护理美学等角度对学生的表现进行评价。条件允许的情况下，邀请留学生和外籍教师来充当“病人”，并请他们对“护士”的表现进行评判。通过情景教学，学生原本对外籍病人的“语言恐惧”减轻了，听力和口语也得到大大提高。 2.4 配备复合型英语教师医学英语课仍属语言课范畴， 在教学中往往要沿用普通英语的一些教学方法和手段，与一般医学专业课教学有所区别。英语教师熟悉语言课的教学方法和学生的具体情况，在解决学生阅读过程中遇到的困难时可充分利用学生已具有的语言基础，分散学生的难点。但是，为护生设置这门课的最终意义还是在于将语言与专业知识完美结合，更好地服务病人，因此无论是理解还是运用都离不开专业知识的学习，要紧紧围绕“护理”这一主题。因此，要求从事护生教学的英语教师了解基础护理知识，提高涉外护理英语的教学和科研能力，同时为从事双语教学的护理专业教师强化英语能力，以复合型教师培养复合型的涉外护士。 3 效果评价 3.1 成绩评价考试模拟真实就医或护理服务场景，邀请留学生或外教饰演患者，由英语教师、外教和护理专业教师分别从学生的语言运用、护理专业技能在英语环境中的表现和“患者”在场景中对学生“服务”的理解和满意程度打分和评价。2005 级100 名参加考试的学生中，30%能够准确运用专业词汇和正确的英文表达与“患者”沟通，服务质量和效率良好；46%的学生英语表达能够让“患者”理解，服务基本能够被外籍“患者”接受。这两类学生可以在毕业后直接进入涉外医疗岗位，省去长时间岗前语言培训的麻烦。 4 体会 通过场景教学和实战演练， 学生不仅提高了专业英语的运用能力， 而且受到了专业的医疗英语口译培训， 大部分已经具备了直接进入涉外护理工作岗位， 无语言障碍地为外籍病人提供护理服务的能力， 有一些甚至能够承担起较为专业的医疗口译服务工作。在教学中我们也认识到高年级护理专业本科生医学英语课还有几个方面亟待改进：（1）增加模拟实战的份量，尽可能邀请外国人参与实战练习，帮助学生自然融入涉外医疗的氛围， 树立起外语交流的信心；（2）主导医学英语课的外语老师应加强护理知识，特别是护理人文知识的学习，还要了解国外护理伦理常识，培养学生的专业气质；（3）尽快编写系统化的护理英语教材，选择主题、内容适合于高年级护生的材料， 将实战场景带入每一个阶段和每一个主题的训练中；（4）为学生创造更多与留学生和外籍教师沟通的渠道，特别是学术交流渠道。 医学护理论文范文:高专临床医学专业《常用护理技术》课程教学改革的实践 随着医学模式的转变，卫生改革的不断深入，宽口径培养、扩大知识面，已成为高职医学教育的一个教学改革重点，即除了学习本专业知识外，还要学习相关学科和跨学科的综合性课程，注重医学教育对学生的人性化和多种能力的培养，以使高职专业的学生将来有一定的发展动力和能力。为此，为顺应学生发展的需求，我们结合这几年对临床医学专业《常用护理技术》课程教学的了解和对学生的问卷调查，从2008年开始我们教研室改革了我院临床医学专业《常用护理技术》课程的教学，得到了学生的好评。 1 课程目标： 通过本课程的学习，使临床医学专业学生在了解和掌握某些护理理论、护理技术的同时，学会与人、与患者的沟通的技巧，培养与患者建立良好人际关系的能力，也为今后与护理人员在医疗护理工作中的良好合作打下基础。并且能了解社区护理的的特点，为使以后走向社区打下基础。 2 教学对象与教学安排： 三年制统招的高职高专临床医学专业学生。本课程安排在第二学年第二学期，为时9周，周学时6学时。理论与实验学时比为1：1。 3 课程内容与学时安排： 4 教学方法： 4.1 理论性强的章节如绪论、护理程序、职业防护等以课堂讲授为主，突出要点，配以一些实况录像资料.，如护理程序在临床上的运用过程录像。 4.2 人际沟通理论与技巧采用设置情景案例，在学生讨论和表演中教师道出或总结出人际沟通的基本理论知识，课下留下情景案例作业做思考，学生实习课上练习。 4.3 常用护理技术课堂实习很重要，采用学生先自学再看录像，然后在课堂上进行规范示教，示教中引进涉及到操作的理论知识，示教完毕学生立即进入练习。 5 体会与讨论： 培养具有较高的综合素质、宽阔的知识面、较强的沟通交流能力的医学生已逐渐成为高等职业教育的培养目标，针对医学生开设人文学科课程已得到医学教育界的共识。但由于一些观念和重视度的问题，再加上三年制高职医学专业学制短学时紧张，所以一些院校还是十分重视医学专业的学习，虽然近几年按照教学计划加设了30学时左右的护理技术课程，但仍忽视高职医学生沟通能力和多种知识结构的培养，这对于 高职学生今后的发展不利。在教学中我们体会到，学生对于本课程加设的内容很感兴趣，从对学生的调查显示，100%的学生认为本课程的开设很有必要；99%的学生表示本课程对于拓宽知识面和对以后的工作会有帮助；61%的学生对所学的内容认为不够用，应该在加进一些；并有65%的学生认为应增加各方面内容的实验课学时。为此，我们采取：（1）每周开设两次实验室，派专职教师值班，学生可进行学习和练习。（2）计划在课外时间开设选修课程，如人际沟通学、感染的预防和控制理论、护理的一些理论（需要理论、应激理论等）、老年护理等。（3）在以后的教学中多采用现代化的教学手段以使学生在有限时间内了解的信息更多、留下的印象更深。 总之，在高职医学专业教学中开设护理学课程的内容是很有必要，我们也会不断改进教学内容和教学方法，以提高高职医学生的人才质量。 医学护理论文范文:重症医学科的护理应用研究 【摘要】 为加强重症医学科的护理安全管理，提高护理质量，保证患者的生命安全，本文就icu常规护理，护理要求及护理安全的影响因素等方面做了详细的介绍。 【关键词】 重症医学科；护理要求；护理安全 1 重症医学科概述 卫生部在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加了“重症医学科”这一诊疗科目，其主要业务范围为：急危重症患者的抢救和延续性生命支持；发生多器官功能障碍患者的治疗和器官功能支持；防治多脏器功能障碍综合征。重症医学科是集中各有关专业的知识和技术，先进的监测和治疗设备，对重症病例的生理功能进行严密监测和及时有效治疗的专门单位。其宗旨是为危及生命的急性重症病人提供技术和高质量的医疗服务，即对危急重症的病人进行生理机能的监测、生命支持、防治并发症，促进和加快病人的康复过程，这是续复苏后的一种更高层次的医疗服务，是社会现代化和医学科学发展的必然趋势。近年来，随着高新科技的不断进步，多种检测和支持设备广泛应用于临床，icu病房的普及与规范，人们对生命生理机能的了解也逐渐完善，因此，提高了对衰竭器官的支持和保护能力，使危急重病的抢救成功率明显提高，许多危急重症的病人在严密监护与精心治疗下，度过了生命中最困难的时刻，而逐渐走向康复。 2 icu常规护理 2.1 监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情，分工明确，团结协作。 2.2 所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小时测量并记录hr（p）、rr、bp、spo2，每4小时测量并记录体温，新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病专护。 2.3 严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液，不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药物使用时必须“三查七对”，准确记录24小时出入量。 2.4 保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发生，并预防交叉感染。 2.5 按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、晚间护理，做好“六洁”“四无”工作，危重病人卧位舒适，及时进行相应评分（gcs评分、镇静评分、breden评分）预防压疮及肺部感染的发生。 2.6 严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接程序。 2.7 有气管插管、s-g导管、机械通气、气管切开、iabp、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时按各常规护理执行。 3 护理要求 重症医药科是医院危重患者相对集中的地方。护理人员需要做到细致观察患者病情，并做出准确迅速的判断，必要时及时施行各治疗措施，为危重患者提供高质量的护理，挽救患者的生命。 3.1 基础护理技术 保持患者呼吸道通畅，包括及时清除呼吸道分泌物，实施胸部物理治疗方法，帮助患者保持安全舒适的体位；护理人员需严格采用无菌操作技术，包括保持输液通路，以及各种引流管、导尿管的通畅，避免发生交叉感染；加强对患者的生活护理，包括眼睛口腔以及皮肤等护理，令患者感到舒适。防止并发症的发生；护理质量的高低，首先涉及到观察能力，护理人员必须牢牢掌握观察技术，密切观察患者病情、生命体征的变化，并做出综合判断及时采取有效处理；在护理已脱离危险期、病情相对稳定的患者过程中，需要帮助他们进行日常生活能力的锻炼，尽可能使他们生活规律，恢复独立生活的能力。 3.2 心理护理 医护人员要牢固生命的观念，把握一个“急”字，富有同情心和责任心，急患者和家属之所急。在接诊过程中，在严密监护患者的同时简要询问病史，并立即采取相应的急救措施。施救过程中要求紧密配合和熟练操作，而且需要注意患者及其家属心理上的状况，安抚患者和家属的紧张情绪，从而增强救治效果。如果患者需进行手术，则应向患者及家属说明手术的紧迫性和必要性。如若是危重患者，还需马上进行精神鼓励。 3.3 医护人员应当体贴关怀患者，稳定患者情绪，并注重与患者家属的沟通。医护人员要与患者尽可能多地接触及交谈，通过适当地介绍患者病情，以解除其孤独感、压抑感。 4 护理安全 护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行科学、及时、有效的控制。随着新的侵权责任法的颁布，医患关系和护患关系的日趋紧张，再加上icu的收治对象是急、危、重患者，护理安全显得举足轻重。 4.1 医护方面 随着各种观念的改变和新技术的逐渐发展，医生处理某些各种疾病的手术方式发生了改变，而医生与护士之间未进行及时的沟通，护士按部就班不与时俱进的话，往往会偏离了病情观察重点，从而延误治疗。在人员配备上，人数以及护理人员的自身素质未谨慎对待，对患者来说无疑是一个安全隐患。icu 护理人员要求具备强烈的责任感和良好的团队协作精神，以及优秀的心理素质，才能顶住压力，按照护理要求照顾病患。由于icu实行无家属陪伴制度，患者在精神上会感觉孤独恐惧，家属急切的关心，在与护士沟通交流时，可能会引起患者和家属的强烈不满，形成医疗纠纷的隐患。此外，护理文书书写不规范、有涂改，记录患者的病况前后不一致，也是护理安全需要注意的一点。 4.2 技术方面 各种新设备的引进，对医护人员提出了更高的新要求。患者在使用这些设备的过程中，出现了各种正常预警或者是故障，由于护理人员没有充分掌握，导致不能有效地处理，耽误治疗，严重危及患者生命。在药物方面，各种新药的不断更新，各种抗生素的滥用，药物的配伍不当，都增加了院内感染的概率以及患者安全和护理安全问题。 4.3 患者及家属方面 简而言之，就是不遵医嘱的行为影响了患者的自身安全。由于手术创伤造成的精神刺激，部分患者会出现手术创伤应激障碍综合征或icu综合征，术后表现为烦躁、极不配合护理、难以控制自己的行为，都可能导致意外发生。 医学护理论文范文:现代医学中的心身护理质量 随着医学模式的转变,护理的中心也由过去的疾病护理转移到现代的心身整体护理。怎样不断提高这种心身兼护的质量,使护理与现代医学协调同步发展,是对每个护理工作者提出的新问题。现就这个问题浅谈个人的看法。 1 充分认识新的医学模式 现代医学模式即生物-心理-社会医学模式,已逐渐取代了旧的医学模式,新的医学模式认为每种疾病的发生,发展与转归,都与生物因素,心理因素和社会因素有关,但三者在不同疾病中所起的作用大小是不相同的。人类疾病是有机体的,自然的,社会的和文化的环境因素相互作用的一种表现,是与环境关系不协调的结果。只有对人类疾病的本质有深刻的了解,对生物-心理-社会医学模式有充分的认识,重视环境心理因素在疾病中的重要作用,才能自觉主动地在护理实践中做好心身整体护理。 2 充分运用心理学 在新的医学模式中,心理学占有非常重要的作用,"三分治疗七分护理"也足以说明这个道理。心理护理不同于一般的临床护理,它是运用心理学原理治疗患者的疾病。其特点在于通过护理工作者的态度、言语、行为有意识地影响病人的感受和认识,从而改变病人不良的心理状态和行为,进而达到防病治病,加速康复的目的。 3 广泛运用伦理学 伦理学作为一门道德力量,对护理效果产生重大作用。临床护理既是一个"药治"过程又是一个"心治"过程。心理学是通过观察,研究患者的心态进行护理,而伦理学则是通过道德发挥作用,即通过护理人员表现出来的高尚道德影响病人的心态,使病人感到自己处在一个良好的护理环境之中,从而树立起战胜疾病的信心。 4 加强心身兼护提高护理质量 旧的医学模式把疾病看成是单纯的躯体性病理表现,对病人的心理活动作用和影响并不重视,追求的只是患者的躯体健康。反映到护理工作上,则是以疾病为中心开展的一系列工作。这种护理模式,忽视了病人的精神健康。新的医学护理模式,把环境,心理,生物和社会因素在疾病发生过程中的影响加以认真分析,并施以心身兼护。 心身兼护存在着对立统一的辨证关系。说它们对立,因为各自存在着既否定对方的健康因素,又包含着消除对方的疾病成分。说它们统一因为它们统一于病人的治疗与康复之中。"心"与"身"这两种护理配合得越默契,运用得越自如,越能提高护理质量。 医学护理论文范文:护理系医学化学教学改革初探 【关键词】 医学化学；教学改革；护理；分层数学 在高等院校连续扩招、规模扩大、学分制改革全面推进的新形势下，医学院校某些专业文理兼收，护理本科生源既有理科学生，又有文科学生，面对文科学生化学基础薄、理性思维少、学习医学化学困难多的情况，医学化学课程面临着教学内容和方法的改革。我们应在教学中从激发学生学习兴趣出发，重视基础知识和学习方法的指导，突出重点、剖析难点，加强实验教学和培养学生的动手能力。 我院从实际出发，突破传统的教学模式，加大医学化学课程的改革力度，制定“分层教学+基础+渗透+扩展”的新型人才培养方案，切实提高教学质量，以期增强学生掌握基础知识、基本技能和社会适应能力与竞争能力。 1 改革教学内容，实现分层教学 教材和教学内容的选择是教学活动的关键，根据护理学生文理兼收的特点，我们在教学内容上作优化调整，首先是提出明确教学目标，分掌握、熟悉、了解3个层次，让学生先预习，做到在学习过程中有的放矢。其次要重点突出，调整结构，如绪论或在每章的前言中与医学有关的化学实例设计成问题来表达，以激发学生兴趣。为了阐明对医学的意义，我们以现实社会中当前问题加以联系，以dna双螺旋结构的发现来设问和讲解，对“克隆羊”、“人类基因组计划”等生命科学的重大成就来源作简介，又如讲有机化学部分时补充了“烷、烯、炔的命名方法和原则”，这样循序渐进的学习过程使学生受益匪浅。对一些理论深奥、较抽象、难于理解的内容作了删减，在保证医学化学基础知识的传授时注意现代医学与化学交叉和渗透，对护理学生将来用处大的知识点，如渗透压、渗透浓度的概念和简单计算以及等渗、低渗、高渗的掌握和理解作为较强的要求。加强与现代医学发展密切相关新知识的讲授，如表面活性剂学、生物电化学、化学生物学等。 除这种教学内容作优化外，还对课堂教学传统模式进行改革，要求教师备课充分，查阅更多资料，一节课40 min，其中用25～30 min对全体学生讲授基础和重点知识，速度放慢一点，用10～15 min对理科学生则讲难点和扩展点，文科学生此时可以看书、看笔记、理解和消化重点基础内容和知识点。这样文科学生和理科学生知识面扩大了，此时，化学与医学的渗透知识也加强了。 2 改革教学方法，提高学生学习兴趣 在教学活动中，教师是主导，学生是主体，而课堂教学为教师提供了舞台，教师是“表演艺术家”，因此课堂教学是关键，而课堂教学的成功与否在很大程度上取决于教师的课前准备，我们重视集体备课，强调教师既要备教学大纲、教学内容，又要备教学方法和手段。通过学生情况来调节我们的教学方法，因材施教。做法是：（1）对学生进行方法指导，在引入新课时讲解一些化学与医学相关的知识，以提高学生学习化学的兴趣。（2）在讲解一些知识点时多用启发式提问方式，以训练学生理性思维，个别文科学生虽然有些听不懂，但他们记忆力比较强，我们就要求这些学生先认真听课、看书，记住一些内容、知识点，在阶段性复习小结时再进一步理解消化，从而达到提高教学质量的目的。（3）在课堂教学中运用多媒体优化教学过程，对一些微观世界的内容，如化学反应过程、电子云空间图形、杂化轨道理论、共价键的形成等，运用多媒体可变抽象为具体，变静态为动态，将微观过程加以宏观模拟，增强学生对教学课程的直观性、现实性、趣味性和活泼性。课件上有些内容注明文、理科学生要求，难一点、抽象一点的内容就注明理科学生理解或掌握。如理科学生理解有机化学分子结构，我们运用多媒体动画效果，使化学构造和立体异构等难点更形象，再经老师讲述学生就容易理解了。 【关键词】 医学化学；教学改革；护理；分层数学 在高等院校连续扩招、规模扩大、学分制改革全面推进的新形势下，医学院校某些专业文理兼收，护理本科生源既有理科学生，又有文科学生，面对文科学生化学基础薄、理性思维少、学习医学化学困难多的情况，医学化学课程面临着教学内容和方法的改革。我们应在教学中从激发学生学习兴趣出发，重视基础知识和学习方法的指导，突出重点、剖析难点，加强实验教学和培养学生的动手能力。 我院从实际出发，突破传统的教学模式，加大医学化学课程的改革力度，制定“分层教学+基础+渗透+扩展”的新型人才培养方案，切实提高教学质量，以期增强学生掌握基础知识、基本技能和社会适应能力与竞争能力。 1 改革教学内容，实现分层教学 教材和教学内容的选择是教学活动的关键，根据护理学生文理兼收的特点，我们在教学内容上作优化调整，首先是提出明确教学目标，分掌握、熟悉、了解3个层次，让学生先预习，做到在学习过程中有的放矢。其次要重点突出，调整结构，如绪论或在每章的前言中与医学有关的化学实例设计成问题来表达，以激发学生兴趣。为了阐明对医学的意义，我们以现实社会中当前问题加以联系，以dna双螺旋结构的发现来设问和讲解，对“克隆羊”、“人类基因组计划”等生命科学的重大成就来源作简介，又如讲有机化学部分时补充了“烷、烯、炔的命名方法和原则”，这样循序渐进的学习过程使学生受益匪浅。对一些理论深奥、较抽象、难于理解的内容作了删减，在保证医学化学基础知识的传授时注意现代医学与化学交叉和渗透，对护理学生将来用处大的知识点，如渗透压、渗透浓度的概念和简单计算以及等渗、低渗、高渗的掌握和理解作为较强的要求。加强与现代医学发展密切相关新知识的讲授，如表面活性剂学、生物电化学、化学生物学等。 除这种教学内容作优化外，还对课堂教学传统模式进行改革，要求教师备课充分，查阅更多资料，一节课40 min，其中用25～30 min对全体学生讲授基础和重点知识，速度放慢一点，用10～15 min对理科学生则讲难点和扩展点，文科学生此时可以看书、看笔记、理解和消化重点基础内容和知识点。这样文科学生和理科学生知识面扩大了，此时，化学与医学的渗透知识也加强了。 2 改革教学方法，提高学生学习兴趣 在教学活动中，教师是主导，学生是主体，而课堂教学为教师提供了舞台，教师是“表演艺术家”，因此课堂教学是关键，而课堂教学的成功与否在很大程度上取决于教师的课前准备，我们重视集体备课，强调教师既要备教学大纲、教学内容，又要备教学方法和手段。通过学生情况来调节我们的教学方法，因材施教。做法是：（1）对学生进行方法指导，在引入新课时讲解一些化学与医学相关的知识，以提高学生学习化学的兴趣。（2）在讲解一些知识点时多用启发式提问方式，以训练学生理性思维，个别文科学生虽然有些听不懂，但他们记忆力比较强，我们就要求这些学生先认真听课、看书，记住一些内容、知识点，在阶段性复习小结时再进一步理解消化，从而达到提高教学质量的目的。（3）在课堂教学中运用多媒体优化教学过程，对一些微观世界的内容，如化学反应过程、电子云空间图形、杂化轨道理论、共价键的形成等，运用多媒体可变抽象为具体，变静态为动态，将微观过程加以宏观模拟，增强学生对教学课程的直观性、现实性、趣味性和活泼性。课件上有些内容注明文、理科学生要求，难一点、抽象一点的内容就注明理科学生理解或掌握。如理科学生理解有机化学分子结构，我们运用多媒体动画效果，使化学构造和立体异构等难点更形象，再经老师讲述学生就容易理解了。 3 重视实验教学，培养创新能力 实验教学在化学教学中占有举足轻重的地位，学生在学习医学化学时不仅要动脑，更要学会动手。通过实验教学不仅使学生能够加深对化学基本理论和概念的理解，训练学生实验技能，而且能够培养学生的创新素质和科研能力。为了达到这一目标，我们分小班上实验课，这样有利于教师对学生进行辅导，增强学生动手机会，提高操作技能。对理科学生多开设综合实验，少开设验证性实验，因为这些验证性实验大多是重复一些基本实验操作，使学生失去对实验课的兴趣，一般选1～2个有代表性的实验。而开设综合性实验，不仅可以提高学生综合运用各种实验方法和技能的能力，更重要的是引导学生在实验过程中不断思考问题，拓展知识面，培养学生创新意识。对文科学生则选择教科书上已有的实验，以提高学习兴趣为主要目的，增强学生的动手能力和科研能力。这样文、理科学生对实验教学都很满意，教学效果好，实验成绩中优生比例从原来的30%增加到43%，良好比例从原来的37%增加到45%，无不合格的学生。 4 加强习题训练，提高教学质量 教学效果的好坏在一定程度上反馈在学生对作业和习题的掌握上，因此教师除集体备课时强调习题的精心编选、重视引导学生解题、消化学习内容外，还要及时了解学生情况、收集学生信息，特别是更要充分了解文科学生对作业、习题的掌握情况。我们针对学生现状，在讲例题、作业点评时注意学生解题思路和方法的培养，精心选出适合大多数学生的习题。同时要注意习题的典型性，能反映出教学的重点、难点，引导学生举一反三，触类旁通。在作业和考核上对文、理科学生区别对待，文科学生增加基础知识题，减少计算题量，理科学生增加计算题量和较抽象的、较难的习题。这样处理有利于分层教学和教学质量的提高。 课堂教学在时间紧迫的情况下，应重视对学生学习积极性的调动。教师在导学上下功夫，让学生自主学习，整合个性化、学习计划的制定，使学生由被动学习转化为自主学习。我们组织了课外兴趣小组，为学生提供提问和相互交流、相互讨论的场所，教师有时也参与进去，进行答疑。由此，文科学生在课外争得了学习的主动性，问题得到了解决，达到了事半功倍的效果。 医学护理论文范文:医学护理工作量测量方法的研究进展 任何工作都是在量的基础上才进行质的评定,而护理工作具有范围广、工作量大、不确定性等特点,因此,导致护理管理人员注重护理质量而轻视护理工作量的管理。现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理、经验管理向科学化管理的发展过程。如何准确便捷测量护理工作量是护理管理者值得研究的课题。arthur和james于1994年总结,在北美和欧洲使用的测量方法有6种:直觉方法;咨询方法;人力常模;人力公式;护理措施;病人依赖。在英国,carr-hill和jenkins-clarke(1995)报告了4种护理工作量测量方法:依赖为主;工作任务为主;护理计划为主;病房为主。加拿大及我国台湾等学者也做了一些有关护理工作量测量的研究。现将我国护理工作量测量方法的研究状况综述如下。 1 计数法 计数法就是记录护理操作的数量(人次)。此种方法简单,护理人员容易执行,很多医院采用此法进行工作量的统计。1.1 简单的计数统计法 吴小燕等对门诊输液室的工作量运用两种记录方法进行了计数统计的比较,一种是每日专人记量法,另一种是个人每天自行记量法,总工作量=病人总数×3+配药、皮试、小壶入、肌肉注射的总数。结论是每天自行记量是实行护理工作量化、提高工作效率的较好方法。韩青对儿科门诊输液室实行了护理工作量化管理,根据各班技术含量及所负责任不同确定不同分值,如每穿刺1例次计0.5分,每做1次皮试计0.5分等,每月最后1d计算总分。此种简单的计数法在门诊输液室应用较为合适,也可以起到提高护理工作效率的作用,但不适合病房护理工作量的统计,因为病房护理工作琐碎,无法用简单的计数法进行量化。1.2 运用prn(projectofresearchinnursing)系统统计护理项目频次 prn直译为“护理科研项目”,是目前国际上广泛应用于医院护理体系中的信息管理系统。崔焱等应用此软件对42例大面积烧伤病人进行了护理项目频次统计。按护理项目的类别逐项累计入院3d每例病人所接受的直接护理项目的频次,并按prn要求填入“护理需求测量表”中,然后根据住院时间段分组,分组累计42例病人24h内某护理项目的频次。此方法科学、准确、实用,值得护理人员继续实践和探讨。1.3 在护理工作量计数基础上的加权法 常用的计数法就是记录护理操作的数量(人次),经汇总后即为护理工作量,计数法简单,但所得数据的可信度差。北京协和医院在计数法的基础上采用筛选归类法、专家咨询法筛选、归类出64项护理操作为护理工作量的测量内容,再应用“老手”打分根据护理操作的发生频率和普遍性,最后筛选出50项进行了权重评定,统计分析后得到护理操作权重符合正态分布。将加权后的护理工作量称为护理工作当量,即护理工作当量=护理操作计数×护理操作负荷权重。并对护理工作量和护理工作当量进行了比较,结果显示两者结果有差异,能反映不同工作负荷的大小。显然加权的数据对实际工作量的评估具有重要的意义。 2 计时法 计时法是记录护理操作所用的护理时数。由于每项护理操作的难易程度不一样,护士完成各项护理操作时间不同,如果仅以频次计护理工作量,不能真正反映护理工作劳动量。所以,在临床中,很多医院以计时法测量护理工作量。2.1 测量不同病区、不同班次或不同病种所需护理时数 不同的护理操作所需时间不一样,每一项护理操作由不同的护理人员完成所需时间也不一样,这与护理人员素质和经验有关。因此,测量护理操作所需时间一般都用平均值来计算。朱冰船等选择不同工龄护士对本病房不同级别的病人测定每项直接护理操作的平均工时(每项操作测10次),统计本病房每天所有病人所接受的各项护理操作项目次数,共计1周。间接护理时间是为直接护理做准备的护理时间,如配制静脉输液、摆药、医嘱处理等,由当班登记,1周后汇总。李金娜等参照pert计算公式te=(a=4m=b)/6(a为完成1项操作最乐观时间,b为完成1项操作最保守时间,m为最可能时间,6为常量),测量急诊室不同班次所需直接和间接护理时间。张莹等连续记录了上海5家三级综合性医院7个班的护理工作量,得出大型综合性医院各班平均护理时数为7.2h,与1991年类似调查平均护理时数325.9min相比,显着增加了。直接护理时数占总护理时数比例为42.67%,与国外直接护理时间约为占整个护理工作的67.8%~77.2%相比有一定差距。将直接护理时数(188.92min)和间接护理时数(253.84min)与1991年调查(直接护理时数184.6min,间接护理时数141.3min)相比,直接护理时间增加不多,间接护理时间却增加不少。王泓等对普通胸科手术、先天性心脏病和瓣膜置换手术的病人术后3d的护理工时进行了记录。通过对直接护理时间和间接护理时间的记录,可以了解护理人员的实际工作量,为护士人力资源配备提供可靠的依据。2.2 在计时基础上考虑护理工作的劳动强度、技术含量及风险等因素 在临床上,护理人员常用工时法来统计护理工作量,但工时法在具体实施过程中有一定难度,临床实践中不可能逐项、准确地记录各项操作的时间。而且临床护理工作的各项内容都包含着一定的劳动强度、技术含量和劳动风险。万宏伟等在工时法的基础上,根据临床各项护理工作所包含以上3方面的内容进行了量化研究。根据护理操作项目的护理时间没有显着性差异进行归类(ⅰ、ⅱ、ⅲ),并计算出每类护理操作的平均时间,组织护理专家对不同的护理操作进行技术风险系数的确定,每项操作的护理时间乘以风险系数即为护理操作时间,并将其时间折算为护理分值。每个病房的工作量是以各项操作来计分,每项操作又包含6个方面的内容,即床位利用(5分)、护理级别(7分)、夜班情况(15分)、技术含量(10分)、环境风险(3分)、劳动强度(60分)。各科室的赋分的原则,除夜班情况为固定分值外,其余各项赋分采用分段统计计分,即区间值:5%、25%、50%、75%、95%。再根据各病房人均值所在的6个区间赋分,将各项目所得分累计相加即为该科室所得工作量总分值。此方法考虑了各项护理操作的劳动强度、技术含量和风险,同时也考虑到了各科室的人员数量与工作量的关系,所得工作量结果直接可以明确各科室的工作量之间的差别。但是量化内容和赋分原则的科学性有待进一步的检验。2.3 以等级护理计算护理时数 黎明等选择发生频率高的护理项目直接护理32项、间接护理28项,把每项操作所需时数分别套入等级护理内容的相应项目中,用加权平均法微机处理得出每名病人每日平均护理工作所需时间为177min。此方法测算出每个病人的平均护理时数,根据病人数就可以测量出护理工作量,但不同医院和不同科室的每个病人所需护理的内容不相同,是否有代表性有待进一步研究。成翼娟等抽取36个病房的特级护理、一级、二级、三级护理病人各1例进行45项直接和33项间接护理项目,运用自我观察法对所需护理时间进行了测定,结果显示,平均1例病人白班所需间接护理时间为36.4min。该时间与林菊英1980年对7所医院护理工时测定所测得的20min相比有大幅度增加。此研究没有测算出平均1例病人白班所需直接护理时间为多少,只是提出了不同科室和不同护理级别的直接护理时间有差别。2.4 根据病人日常生活自理能力(adl)分级计算护理时数 分级护理根据病情的轻重将病人进行分类,与护理需求量并不一定成正比,周素鲜报道不同病种同一护理级别直接护理时间是不同的。邵爱仙等根据病人日常生活自理能力分级计算护理工作量。adl评定按barthel指数评定法,分为4个等级,ⅰ级:100分~60分,生活基本自理;ⅱ级:60分~40分,中度功能障碍,生活需要帮助;ⅲ级:40分~20分,重度功能障碍,生活依赖明显;ⅳ级:20分以下,完全残疾,生活完全依赖。结果,在54项操作项目中,不同adl等级的病人,有23项所需直接护理时间不同。说明在计算直接护理时间时,应根据不同adl等级赋予相应的分值才能使数据更准确。测量24h平均间接护理时间为42.33min,不同adl等级病人的护理时间呈递进关系并有显着性差异,但不同科室之间相同adl等级所需的护理时间差异无统计学意义,说明按不同adl等级计算护理工作量有较好的代表性。3 赋分法3.1 以赋分法方式测量护士人均工作量 崔燕萍等选择13项护理工作作为护理工作量测量的主要内容,并对之赋分:入院人数(8分),出院人数(8分),日占用床位数(6分),日病危数(16分),日一级护理人数(12分),日二级护理人数(6分),死亡人数(6分),输液人数(10分),注射人次(5分),抽血人次(8分),穿刺人次(5分),其他操作人次(5分),搬床人次(5分)。每个季度计算出全院各病区13项工作量,再将每一项工作量分别除以该病区护士的在位人数,计算出人均工作量。用人均工作量除以全院本季度那个病区此项人均工作量最高指标值的商,再乘以各病区该指标的数值即为各病区每项指标的得分。不管病区的开放床位是多少,此方法不仅能真实地反映各病区每月实际工作量,有利于护理管理者进行合理的人员调配,而且容易统计。3.2 运用“军卫一号”计算机网络资源对护理指标赋分统计护理工作量 第二军医大学长海医院运用“军卫一号”计算机网络资源,根据统计项目的操作特性、护理工时、人力投入、风险程度、技术难度等对护理工作指标赋分,总床日数:每1床日1分(icu床日5分);出科人数:每人1分(含出院、转出、死亡);病例分型:以每例计,d型10分,c型8分,b型5分,a型3分(非手术科室指标);手术例数:以每例计,特大手术12分,大手术10分,中手术5分,小手术3分,分娩8分(手术科室指标);等级护理质量:以每1床日计,特级护理20分,一级护理5分,二级护理3分,三级护理1分;治疗护理量:每人0.1分~1分。其中等级护理包含了巡回护理、病情观察、病例书写、健康教育、心理护理、饮食护理、大小便护理,以及口腔、会阴、皮肤、头发护理、床铺整理等基础护理内容。护理工作量数据由软件自然生成,大大提高了护理统计工作的效率。4 小结 近几年,我国护理人员对护理工作量测量方法做了大量的研究。不同科室和不同医院都有不同的测量方法,总体来说,我国以计数法和计时法测量护理工作量占多数,简单的计数法和计时法逐步被取消,只适合门诊注射室的工作量统计。运用计算机和不同软件统计护理工作量的方法逐渐增多,这样大大提高了护理工作量统计的可信度和效率。有学者以等级护理级别来测量直接和间接护理时数,从而测算出1例病人白班所需护理时间,对统计护理工作量有一定参考。等级护理是根据病情的轻重进行分类的,而不是以病人处理能力来评定,与护理需求量并不一定成正比,因此有学者根据病人日常生活自理能力分级来测量护理时数,此方法更能客观反映护理工作量,值得护理学者借鉴和思考。由于护理工作量的范围广和不确定性等特点,仅以护理时数和护理次数为标准测量护理工作是不够的。因此,有学者在测量护理工作量时考虑到了护理工作技术含量和风险系数等因素的影响,以赋分的方式统计护理工作量。此方法科学合理,只要各项护理工作的技术含量和风险系数评定准确是一个值得推广的方法。所有这些研究都为护理工作量的测量打下了良好的基础,在护理工作测量方面最需要解决的关键问题是护理工作范围的确定,这是广大护理人员不断探讨的课题。 医学护理论文范文:医学护理本科生生存质量调查分析 【关键词】 护理本科生；生存质量；影响因素 【摘要】 目的 了解某医学院护理本科生的生存质量状况，为制定相应干预措施提供科学依据。方法 采用who生存质量测定量表（who?qol?bref）进行整群抽样问卷调查，抽取某医学院护理本科生105人（男31名，女74名），对比分析不同性别护理本科生的生存质量评分及其影响的因素。结果 护理本科生女生在生理、心理、社会领域得分略高于男生，但差异无统计学意义（p＞0.05）。相关分析显示，经济状况、学习压力度、专业满意度、就业前景、家庭摩擦或与他人冲突和食欲状况与护理本科生的生存质量有关。结论 护理本科生生存质量中等，专业满意度、学习压力、经济状况、就业前景是影响生存质量的主要因素。 【关键词】 护理本科生；生存质量；影响因素 随着经济的发展，社会的进步，生存质量越来越受到人们的关注。大学生作为一个特殊的群体，是国家的栋梁之才，他们生存质量的好坏将直接影响到国家未来的发展。护理本科生在未来医学领域中也起着举足轻重的作用，她们只有具备有良好的生理、心理、社会、环境的适应能力，才能更好的去完成学业，为将来从事护理事业奠定良好的基础。为了解护理本科生生存质量状况，本次对某医学院护理本科生的生存质量进行调查分析。 对象和方法 1.调查对象 广西某医学院在校三年级护理本科生，以班为单位，采用整群抽样方法抽取调查对象。发放调查问卷110份，回收有效问卷105份，回收率为95.5%。 2.调查方法 （1）调查问卷 采用世界卫生组织生存质量测定量表（wh?qol?bref）［1，2］，为了更符合大学生的实际情况，把原表中“您对自己的性生活满意吗？”改为“您对有无异性朋友或追求异性朋友对您学习生活的影响”，其余基本不变。另自行编制了《大学生生存质量的影响因素调查表》，其设计28个可能的影响因素，包括每周休息、运动和学习时间（可能与生理领域有关），自信度、失恋、学习和经济压力、家庭变故（可能与心理领域有关），与师生关系、与他人冲突（社会领域），以及性别、专业、居住和学习条件（可能与环境领域有关）等。 （2）调查的质量控制 在实施调查之前，由调查者做现场动员，以增加学生的合作程度，保证问卷填写的有效性，然后发放调查表，被抽查学生按调查表的内容逐条如实回答，当场收回。在整理资料时，当发现某问卷有10条的资料缺失时，该问卷便作废。 （3）who?qol?bref量表计分方法 who?qol?bref量表4个领域得分通过计算其所属条目的平均分再乘以4得到。 3.统计学处理 采用spss 11.0统计软件进行描述性分析，行t检验和相关分析，以p≤0.05为有统计学意义。 结 果 1.不同性别护理本科生的生存质量比较 某校护理本科生男生与女生的生存质量得分比较，女生在生理、心理、社会领域得分略高于男生，但差异均无显著性（p＞0.05）。见表1。表1 不同性别护理本科生的生存质量评分比较（略) 2.护理与临床本科生 生存质量评分比较 某校护理本科生在心理、社会领域得分低于临床本科生，其中心理领域得分差异有高度显著性（p＜0.01），社会领域得分差异有显著性（p＜0.05）。见表2。表2 不同专业本科生生存质量评分比较（略) 3.护理本科生生存质量各领域与有关因素的相关分析 相关分析显示，经济状况、学习压力度、专业满意度，就业前景，家庭摩擦或与他人冲突和食欲状况与护理本科生的生存质量有关（p≤0.05或0.01）。见表3。表3 护理本科生生存质量各领域与有关因素的相关分析（略）注：p≤0.05 ，p≤0.01 讨 论 生存质量也称生活质量、生命质量等，是不同文化和价值体系的个体对他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。随着社会的发展，人们的生活越来越好，自然而然对自己的生存质量有了更高的要求，好的生存质量可以使人们充满激情地追求自己的理想与目标。为了解医学院校护理本科生的生存质量状况，本次随机抽样调查某医学院105名护理本科生。发现该医学院护理本科生生存质量属于中等水平。护理本科生女生在生理、心理和社会领域得分均高于男生，但各领域得分差异均无显著性（p＞0.05）。女生在各领域得分相对高于男生，这可能与女生学习护理专业的适应性比男生较强有关；在与该校临床本科生比较时，心理领域的得分较低，差异有高度显著性（p＜0.01）,这可能与护理本科生就业压力、专业满意度、就业压力、自信度等因素有关。护理专业由于受传统习俗和社会的偏见，还有相当一部分人仍以传统观念看待护士职业，认为护理工作很简单，只不过是打打针、发发药而已，这些低期望值的评价常使对为来充满憧憬的护生产生困惑与动摇，以至丧失信心。在这种理想与现实冲突下，护生极易产生心理问题。加之现在社会上竞争越来越激烈，面对就业压力也不小，更加重了她们的心理负担。而医生在人们心目中向来是救死扶伤的能人，是治疗疾病的关键人物，得到公众的支持与认可，从而拥有更好的心态。相关因素分析显示，护理本科生的生存质与经济状况、就业前景、学习的压力和家庭摩擦等与生存质量的四个领域多数量显著相关，与有关研究结果基本一致［3,5］。需要注意的是，本调查将2005级护理本科生与2003级临床医学本科生进行的对比，只是一个粗略比较，由于护理本科生与临床医学本科生在学制（分别为4和5年）上的不同，其年龄段、在校的时间段、距离毕业的时间等因素的不同，可能会使对比的结果产生一定误差。但通过调查，我们仍可以肯定，该医学院校护理本科生感受学习压力大的比例为68.2%，就业前景压力大为60.5%，家庭摩擦对学习生活有影响的为66.8%，经济压力大的为58.4%， 说明这些因素对大学生的生存质量有影响，这些因素状态不好的学生，各领域得分越低，其生存质量越差。如何有效排除这些影响因素，提高护理本科生的生存质量，促进她们的身心健康，更好的去完成学业，迎接未来的挑战，是高校教师思想辅导的一个方向。 医学护理论文范文:如何提高医学教育护理专业学生的计算机能力 论文关键词：计算机能力 护理专业学生 教学内容 教学方法 创新能力 论文摘要：当前，计算机以飞快的发展速度进入医学领域，在临床中，护理人员掌握计算机能力变得越来越重要。本文提出了要加强护理专业学生计算机能力的培养和计算机教学的改革。文章强调计算机教学要从实际出发，努力为学生创造计算机学习的条件，使其在主动参与的过程获得知识，以适应社会的发展。作者从教学内容、教学方法、创新能力等方面对计算机教学进行了研讨，并结合自身教学经验提出了一些做法，充分调动学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。 处于信息时代的今天，计算机已成为医学发展与进步不可缺少的重要工具。作为未来医学工作者的护理专业学生，掌握计算机知识及其在医学领域的应用，是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术，提高计算机应用能力，关键是提高计算机实践课的质量。以笔者从事医学专业计算机教学5年来的体会，结合我校学生的实际情况，谈谈本人的一些看法。 在我校护理专业学生中，有部分学生认为计算机课程是一门不重要的课程，是一门普通的文化科。由于对计算机课不重视，在进行计算机实践操作的时候出现玩游戏、上网甚至聊天的情况。也有部分学生把计算机课看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全应付计算机等级考试，认为只要考试前复习复习就可以了。实际上，计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育，又是强有力的技术基础教育。对当代护理专业的大学生来说,计算机知识是衡量其素质的重要标志。计算机的应用推动了医学的发展，仅靠本专业的知识和技能便可受用终身的状况已经不复存在，解决护理专业学生缺乏计算机知识的问题，无疑是计算机基础教育的重要任务。 如何使学生学到更多更有用的知识，使他们能更好地适合专业的需求和社会的发展，这是一个值得探讨的问题。医学领域计算机课程教学应该怎样开展？结合笔者近几年的教学经验，就以下几方面进行探讨。 一、 丰富而新颖的教学内容 丰富而新颖的教学内容是培养学生认知能力的基础。传统的教学内容多局限于教材，教学就是老师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生，学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务，这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此，教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外，还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。在教授计算机应用时，就谈到计算机的辅助作用。在医学实践过程中，计算机的辅助作用应用相当广泛。如以计算机为手段辅助医生进行医学诊断工作，通常把各种征象或指标(如病人的病史、症状、临床检验、实验室检查结果)输入计算机，计算机运行已编制好的各类有关程序作出各种可能的诊断。这样学生就可以把所学的计算机知识运用到临床实践中，并会通过自己查阅一些资料，积极地了解医学职业中计算机带给工作的便利，学生学起来就会变被动为主动。在学生刚接触计算机课程时，常常觉得计算机课新奇而产生暂时的兴趣，随着时间的推移，抽象的概念、定理、程序越来越多，往往使学生应接不暇，学习兴趣自然就渐渐淡薄了。怎样才能把学习的暂时兴趣转化成长久稳定的兴趣，调动学生潜在的能力呢?我们采取的方法是密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状，结合成功的临床病例展开讨论，以此为切入点进行课堂知识的学习，将枯燥的内容变得生动，让课堂变得活跃起来。 二、 安排合理的实践教学内容 实践是计算机教学中一个重要的环节，通过实践可以提高学生的动手能力并能检验学生对理论学习的效果，也能增加学生学习的快乐感和成就感。所以，应减少理论教学的课时量，同时增加实践教学课时量，以加强学生的实践能力的培养，让学生真正做到学以致用。在学习word的文档编辑和图文混排的章节时，我们首先给同学看一些漂亮的海报，然后提出明确的实践目标，学了此章内容后我们必须给自己做一张精美的名片。这样，学生在学习中就更加注重实用性并能适应社会的需求，能让学生通过实践加强对理论内容的感性认识。 三、 采用灵活多变的教学方式 在教学中，教师应该对传统的教学方法进行改进，积极尝试各种教学方式，最大限度地激发学生学习的兴趣和积极性。传统的教学方法重结果轻过程，以知识传授为主，采用满堂灌的教学方式，忽视了对学生能动性和主动性的培养。而许多事实证明，培养学生自身的认知能力比教会其更多的知识具有更重要的价值，正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。很多学生在学习计算机课程时，不知道该学什么，什么重要什么不重要，不知该从何开始，这主要是学生对课程的学习目的没有把握好，采用问题驱动的教学方法可以很好地解决这个问题。 问题驱动，就是在每个章节或者每次课的开始设置一些问题，这些问题一般覆盖了本章或者每次课程的重点或者难点。引导学生带着这些问题去学习，从一定程度上激发学生解决问题的积极性，这样也能培养学生的思考问题的能力。鼓励学生自己摸索计算机软件的使用方法，这样的教学能使学生更深刻地记住知识点。在问题驱动的方式下，学生可以有目的地、思路清晰地进行学习，可以很好地提高学习的效率。 四、 安排社会实践教学 课堂的教学内容是有限的，可以组织适当的社会实践来拓展学生的视野。可以组织学生去参观大医院的网络中心，通过医院网络中心的参观，学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理，从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能：住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样，就让学生在社会实践中发现自己学习的不足，以此激励学生产生更大的学习动力。 五、 培养学生的创造能力 创造力是人智力因素中最高的因素，是其他各种能力综合运用的产物。而创造力的培养,要经过对发现问题和解决问题能力的培养及实践性过程的锤炼才能获得，计算机专业课的教学过程应为学生创造力的培养提供循序渐进的途径。通过实验、演示、参观、实习、技能训练等实践性教学的有效方式，锻炼学生的实践操作能力，培养学生的创造意识。在实践课程中,应该以学生为主体，教师只是起到指导的作用,要引导学生充分发挥创新能力，自己动手操作。很多学生在遇到问题时往往会面面相觑、不知所措。这时我们应提醒学生可能会引起差错的原因，让学生自己动手去发现问题，并解决问题，让学生在感受成功的喜悦的同时理解和接受知识。并且可以通过现场打分、答辩等形式，保证每个学生都能认认真真地做好每次实验，以提高学生分析问题和解决问题的能力。 随着医学模式由生物医学模式转变为生物心理、社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的应用越来越重要。所以，我们只有提高认识，加强教师自身修养、自身素质，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机专业课教学的真正变革，才能培养出具有正确的人生观、远大的目标和创新精神的综合型护理人才。 医学护理论文范文:医学护理专业行动导向教学法应用 摘要：随着教学模式的改变，护理专业也在探索适合该课程的教学方式。文中所探讨的护理学是一门以实践性为主的学科，结合行动导向教学方法中的案例教学，头脑风暴教学，理论教学，情景模拟教学等系列教学方式应用于医学护理专业教学课程中，将医学护理专业理论课程与实践课程相结合，通过调动课堂氛围，引导学生自主学习，实现护理教学质量与课堂效率的最优化。为此，本文就行导向动教学法在医学护理专业教学应用做了一个简单探讨。 关键词：行动导向教学法;医学护理应用;多媒体;安全意识 行动导向教学自国外引入，在国内多个方面被广泛应用。护理专业教学中教师利用行动导向教学法来确定共同学习目标，合理规划教学课程，并通过多媒体等工具模拟实际情景，设计教学环节、课堂考核，引导学生学习，提升学生的医学护理专业知识。 1转变教学观念，更新教学模式 参照传统的教学模式和通过教学者不断探索与临床护理者的经验总结，发现实践教学更有利于培养学生的动手能力和思考能力，也更符合当代社会教学需求。何为行动导向教学方法呢？行动导向教学是在以自我为导向学习环境中应运而生，结合实践和理论，在教学内容上以职业实践模拟作为导向，在组织形式上以临床项目护理任务作为导向，通过多个单元的教学设计为学生构建综合性环境，让学生身临其境，发挥学生主体的地位，激发学习兴趣，培养学生临床护理理论知识，达到高质量，高效率教学效果。传统模式医护教学过程偏向授课，听课，总结课后心得，学生的医护理论知识很强，却不会灵活运用。如：在护理过程中反复的询问病人问题或者不耐烦病人的描述，依照理论来理解病人的感受，并作出判断。然而行动导向教学内容结合了理论与实际，使得课程立体和丰富。如：教学环境中教学团队可以将学生分为不同小组，进行情景模拟，学生通过参加模拟环境总结问题和解决问题，并设置评分体系。评分体系包含倾听病人的诉求环节、是否执行医嘱、配发药物是否准确、用药注意事项、输液等专业事项环节，医患关系环节进行打分，并纳入其学习成绩中，培养医学护理专业习惯。经过分组后的分组后的成员，在组长带领下分别扮演护理人员、病人、家属，尽可能的还原现实，病人有条理或者无条理描述自己的感受，护理者在其描述中找到可用信息，给予病人认可或者不认可的解决方法以及安抚病人情绪，家属对于护理者专业素养的认可或者不认可等会出现的现实问题中学会灵活变通，处理三者间微妙的关系，不断丰富临床护理经验。 2利用教学资源，合理规划课程 医学护理教学最终目的在于提高学生的整体素质，为此，既要参照传统教学模式又要打破传统单一教学方式，通过资源的共享和引导，合理规划理论与实践教学课程，注重实践与理论的有效结合，引导学生自主学习，实现学和教的统一。在理论课程上，因为学生各自学习背景和教学资源整合存在差异，教师可根据学生不同的学习阶段设计理论课程，寻找最新和高学府护理教学视频，推荐学生观看或者在课堂中一起分享，共同讨论心得。学生通过利用多媒体教学工具不断的梳理和完善医学护理专业的理论知识，将网络资源和课堂知识融会贯通，完善医护理论知识体系。在哲学有一句：理论来源于实践，实践是检验理论的唯一标准。可以看出，理论和实践互通有无，理论知识积累越丰富，知识体系越完整，有利于学生在实践中检验自身知识的不足，以达到快速调整和完善自己的理论知识与丰富临床经验的目的。不少医护专业学校都会建立实训基地，设立实训课程，学生可通过实训课程设计的不同科目，例如：正确执行医嘱，友好的叫醒病人，输液时正确插管和拔管，以及如何让病人配合护理过程中的量体温，吃药等环节进行针对性训练。教师在设计实训课程环节时根据不同的项目设计分数，设立考评制度。引导学生参与实践环节，丰富临床护理知识，灵活处理医患微妙关系，提升综合能力。在实训中通过角色的扮演，病房巡房，设计每天日常工作图等，设计岗前培训式的技能教学为主线，按照课程规划和步骤有效的学习，从中获取护理专业知识，巩固医护基础知识的基础，并培训学生的应变能力，积累临床护理经验，和谐处理医患关系，做到专业护理。 3加强教育疏导，提升专业素养 一支优秀的医护队伍不仅需要自身有专业的护理知识，更应该在工作中学会保护自己，才能更好的帮助病人。通过OSCE数据调查发现，大部分学生因为生活环境简单，工作经历存在不足，满怀着一腔热血和无畏参与临床护理，却很难预知护理过程中遇到的风险和隐患，在护理过程中不懂变通，遭受到很大的打击，败在了医护关系中，使得自身也陷入麻烦中。在教学中根据设定的目标和专业标准，设计保护自身和法律意识培养。例如，教师可以将新闻中经常出现的医患，例如：不信任，打人，病房无法安静等问题通过视频分享，通过设计情景环节，引导学生参与讨论，如果自身遇到了视频中所出现的问题，我们该如何保护自己和处理医患关系。通过实训课和环境的模拟，不断探索临床护理知识，灵活运用理论知识，而不是生搬硬套，更好的从实践中不断提高自身的操作能力提高学生临床护理的沟通能力，提高医护专业素质。 4结语 行为导向教学在教学中不断实践，从中会发现效果也是显著的。因为针对于不同阅历的差异，教师利用行动导向教学规划中结合学生的医护学理论转而又知识和实践课程相互配合，提高不同学习阶段学生的学习兴趣，利用专业能力帮助病人，做一个优秀的医护者。 作者:张芹 单位:江苏省泗阳中等专业学校 医学护理论文范文:临床医学上脑外科护理性安全问题浅谈 1脑外科临床医学领域护理风险识别 1.1患者病理风险 脑外科收治疾病主要包括脑卒中、颅脑创伤、颅内肿瘤等，这些疾病给患者带来风险属性，主要体现在：（1）疾病变化性，如脑卒中急性期，患者病情变化性强，一旦处置不当、不及时，便可能造成严重后果，脑卒中康复期亦不乏有再出血、颅内压升高、应激性溃疡出血的患者，这些变化往往是负面的，严重影响预后。（2）疾病病理损害，脑外科患者常合并有意识障碍，意识障碍影响患者行动，患者不自主行为可能造成严重不良后果，如部分脑卒中、脑外伤患者可能合并癫痫，癫痫发作时，患者往往有较大的肢体动作，可能造成意外损伤，跌倒、非计划拔管、误吸、误咽，患者在疾病发生、进展、转归过程中往往还存在许多潜在的病理改变，如长期卧床可能引发积坠性肺炎、褥疮等，疾病还影响患者代谢、内分泌、免疫，破坏正常的机体防御机制，增加感染风险。研究证实，住院时间与医院感染风险呈正相关，许多时候这些潜在的病理改变危害比疾病本身更甚。脑外科患者多死于各类并发症、器官功能障碍，而非脑部病变，脑卒中死亡患者多与肺炎有关，这些病理改变往往具有隐匿性，呈渐进性加重，可突然爆发，是风险管理的主要目标。（3）疾病带来的并发症间接带来护理风险，如运动功能障碍、意识功能障碍、吞咽功能障碍是跌倒、坠床、非计划拔管、走失、误吸误咽、继发性损伤高危风险因素。 1.2患者心理、行为风险 除病理层面风险因素外，患者心理、行为也可成为风险要素，主要体现在：（1）病耻感、卒中后抑郁、自杀与自伤倾向、抑郁与焦虑、情感障碍等，这些负面情绪可能进展为病理性心理问题，给护理埋下不安全隐患，如许多青年脑外伤患者，因病情突然、预后可能较差，常伴有较强烈的心理应激反应，治疗信心不足，直接影响护理依从性，甚至产生抗拒，影响康复内容的落实，进而影响预后。（2）患者对疾病缺乏正确的认识，或性格马虎大意，或对医嘱重视程度不足，都可能埋下不安全隐患，临床上不乏不听从劝告擅自外出活动造成继发性损伤者，患者不依从也与当前医患关系较紧张有关，部分患者对护士缺乏信任感。 2脑外科临床医学领域护理风险控制 2.1识别风险患者 风险患者与家属识别主要方法包括：（1）量表识别法，包括改良早期预警评分（MEWS）、压疮风险评估量表、意识障碍评分表、各类疾病认知水平量表等，其中部分为相关协会推荐、制定量表，一部分为医院据自身实际情况制定的，一般具有较好的风险预测作用。（2）经验法，护士据自身工作经验识别风险人群。 2.2风险控制内容与方法 （1）风险等级管理：识别风险患者与家属，进行风险等级管理。对于高风险人群，提高风险管理标准。通过加强巡视、提升护理服务质量水平等方法控制风险。此外，部分医院建立有系统性的风险评估管理办法，将风险发生率分为0～4级，将风险危害分为0～4级，风险评分则为风险发生率等级数×风险危害等级数。这种风险管理策略，不仅有助于发现高危、高发风险，还可动态评估风险分布情况，也可针对具体问题进行风险循证，寻找关键环节。如以颅内压升高为例，主要风险事件可分为基础性高血压、水肿形成、脱水药物剂量不足、体位变化等，医院可进行调查分析，调整护理策略，从而控制风险。（2）加强对患者及家属的管理，主要内容为各类护理干预措施，围绕健康教育，进行饮食干预、生活干预、心理干预等，以提高患者及其家属疾病管理水平。（3）落实护理技术准入制度，不同护士综合护理能力存在一定差异，护理准入制度是降低风险危害的重要方法，对于高风险患者安排综合护理能力更强的护士可有效降低风险事件危害，这与高风险患者抗风险能力较差有关。 2.3应急策略 许多风险为偶发事件，预防难度大，如误吸、跌倒、各类急性器官衰竭、严重医患冲突等，为降低风险危害。医院还常设立有各类事件应急处置策略，如医疗纠纷处置方案、误吸应急处置等。护士应熟知这些应急处置方案，熟练的掌握相关护理技术，以备不时之需，关键时刻挽救患者生命。应急处置能力也是考验一个护士综合护理能力的重要指标。 3小结 脑外科临床护理风险管理是一门系统性工程，与临床医学有关的护理活动技术性强，潜在的技术风险也较高，管理应有科学的护理风险管理医师。医院脑外科风险特征，制定符合自身实际需要的风险管理策略。 作者：李哲 单位：黑龙江省森工总医院脑外科 医学护理论文范文:医学院校护理生物化学教学思考 [摘要] 目的分析目前医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施，以期为医学院校护理专业生物化学教学提供一定的参考。方法分析近几年我院护理专业生物化学教学的困境，显示课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等因素，均可对医学院校护理学生学习生物化学产生一定的负面影响。结果针对上述医学院校护理专业生物化学教学困境的思考，建议学校可采取激发学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段和归纳总结法等多种方法，进而提高学生对生物化学教学的兴趣和积极性，以便提高对教学内容的掌握。结论医学院校护理专业生物化学教学寻在课程学时偏少、畏惧心理、等多种负面影响因素，对此，采取针对性措施能有效提高学生对生物化学教学的兴趣和掌握程度。 [关键词] 医学院校；护理专业；生物化学；教学；思考 生物化学是护理专业学生必学科目之一，在整个专业学习过程中有着承上启下的重要作用，学生对生物化学教学内容的掌握程度在一定程度上决定了后面的专业核心课程学习。但显示情况是，由于各种原因，生物化学教学的发展收到抑制，学生的学习质量不断降低。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，提出对应的解决措施对生物化学的一线教学有着重要意义。 1存在的问题 1.1课程学时偏少 随着目前社会和护理行业对护理人员的要求，护理教育不仅增加在原有基础上增加了心理护理等多门新型课程，还加大了对学生实践操作能力的培养。因此，护理专业学生在生物化学方面的课时也越发紧张，导致学生对生物化学教学内容仅有一个大概的了解，增加了学习难度，学生无法深入学习。董芳娟的研究报告显示，忻州职业技术学院2011年，生物化学占各全部总学时的比例为2.64%，有56.41%的护理专业学生能大部分生物化学教学内容。而在2013年，生物化学占各全部总学时的比例为1.10%，而能大部分掌握生物化学教学内容的学生比例仅为32.13%，两年的大部分掌握学生占比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究报告指出学时的缩减程度与学生对生物化学的掌握程度有明显的相关性，学时缩减程度越多，学生对生物化学的掌握程度越低。 1.2学生的畏惧心理 生物化学是一门理论性极强的学科，且还具有知识架构庞大、复杂，知识点众多等特点。学生必须在有限的学时内掌握大量的知识，这种情况下，学生极大可能会产生畏惧心理。这种心理问题将进一步导致学生学习质量降低。 1.3教材混乱 目前，我国教育部门尚未对护理部门统一规划教材，而是教师或学校自主选择教学教材。这种情况下，学校一方面可能会使用自己出版的教材，导致教材虽然贴合院校实际情况，但存在教学内容删减较多，学生对知识理解不够透彻，无法满足护理行业的实际需求。另一方面，即使学校使用传统教材，具有教学内容丰富、基础知识点经典等优点。但随之而来的是教学知识点落后、教学知识结构庞大、理论性过强、理解难度较大等缺点。第三种情况是学校选择权威性外校编纂的教材，可能会出现与本校实际情况不符、教学专业偏差性较大等缺点。且教学教材混乱，也会导致教师对教材只有粗略的了解，上课时讲的内容还是原来教材或老师认为经典教材的内容，这在很大程度上会严重影响教师的教学质量。 1.4教学方法固定 中国绝大多数院校现行的教学方法仍是以老师讲课、学生听讲的传统教学方法为主，缺乏新意，无法引起学生兴趣。对于此，有部分院校采用了多媒体教学模式或多媒体结合传统教学模式但由于生物化学知识有较强的理论性和多媒体课件的制作水平较低等因素，现代化教学模式的优点并未有明显的体现。一项关于生物化学影响因素的研究指出的，有43.8%的学生认为生物化学内容难学，有53.1%的学生认为无法跟上老师的教学思维。感觉到学习吃力，这真实的反应了在生物化学教学中，存在着严重的教学困难矛盾。 1.5师资不平衡 优秀的师资质量在一定程度上决定着学生的学习质量，而在护理专业的生物化学教学中，由于社会对护理的轻视和对医学的重视。当前大部分院校都将优质教师投放在医学专业教学中，护理专业分配的教师多为年轻、教学质量不佳或偏向行政管理的教师，师资力量不足。 2对策 2.1激发学习兴趣 “兴趣是知识的向导”，激发学生的兴趣能促进学生在课堂上课期间认真听讲，课后积极主动的进行自主学习。对此，建议：（1）在第一次上课前，首先向学生阐述生物化学对其日后工作和考学的重要性。另一方面从现实生活取例向学生讲述生物化学在日后工作中的应用，引起学生对生物化学这门课的重视。（2）教学最好从学生已掌握的知识点处进行导入，让学生自然而言的进入生物化学的教学中。（3）利用大家熟知或感兴趣的话题调动学生的学习积极性，如利用“三聚氰胺事件”引出蛋白质的相关内容，利用女生的减肥心理引出脂代谢的相关内容，以及利用“夜盲症”“败血病”引出维生素的相关内容。 2.2优化与重组教学内容 护理是一门实践性很强的学科，以学生能熟练进行护理操作为主要目标。且对于生物化学的教学，也是以“实用”和“够用”为度。基于此，建立学校可根据学生的实际情况对教学模式和内容进行调整。如整合和优化教学内容，根据学生的专业特点，选取与护理专业密切相关的内容进行重点讲解，对相关性不大的内容进行简略讲解。如此既可以保证学生对生物化学知识的了解，又能在有限的时间里保证学生掌握实用的知识。第二，学校还可以打破教学上固定的教学顺序，现教学生命物质的化学组成、结构与功能等静态内容，在教学物质代谢过程与调节机制、能量代谢等动态内容，最后再进行肝脏的生化特点、肝功能的改变与临床之间的关系等具体到人体脏器功能的内容。调整授课进程符合学生的学习思维顺序，提高其学习效率[9-12]。 2.3优化教学方法及手段 优秀的教学方法能激发学生的学习兴趣、提高学生对教学内容的理解程度和掌握程度。因此，探索好的教学方法对护理专业的生物教学有重要意义。因此，建议学校可引进多种适宜的新型教学模式，比如探究式教学法采用问题导出讨论的教学模式，既能加深学生对教学内容的理解和掌握，又能有效培养学生独立思考和辩证分析问题的能力。案例教学法选取现实生活中实际发生的、与生物化学教学内容的生活及疾病案例进行分析探讨。如利用痛风症的致病机制讲解嘌呤核苷酸的代谢，利用其治病机制讲解核苷酸代谢的相关理论，利用“三高疾病”讲解营养代谢物相关联系。通过案例教学法，一方面能激发学生的学习兴趣，一方面还能提高学生对教学内容的认识。除了教学模式的改变，老师也可以利用多媒体教学法，将生物化学内晦涩难懂的知识点利用动态图形直观的表现出现，简化学生的教学内容，利于其理解和记忆。 2.4归纳总结法 生物化学的知识点不仅多，还比较零散，但多个知识点之间又彼此存在着一定的联系。学时很难将所有知识点完全串联起来，了解每个知识点间的内在联系。因此，课程完成后，老师可借助知识点关系网图，将三大知识点之间的联系直观的展现给学生，帮助其进行领悟，并促进学生逻辑思维的形成。其次，知识点关系网可由学生和老师共同完成，绘制一次知识点关系网相当于将生物化学的知识再次复习一遍[14-16]。因此通过知识点关系网在一定程度上再次加深了学生对知识点的掌握。知识点关系网图。 3小结 生物化学教学是医护专业学生的重要课程之一，对于护理专业的学生而言，熟练的掌握生物化学知识对其日后从事护理工作的基础。因此，分析医学院校护理专业生物化学教学的困境，并针对困境提出适宜的解决方案对护理专业生物化学教学是十分重要的。本文分析显示，现在医学院校的护理专业生物化学教学存在课程学时偏少、学生对生物化学教学存在畏惧心理、教材混乱、教学方法固定、师资不平衡等多种教学困难，会严重影响学生的学习效率，影响教学质量。对此，建议学校通过利用多种措施如激发学生的学习兴趣、优化与重组教学内容、优化教学方法及手段、归纳总结法等提高学生的自主学习积极性和老师的教学质量。 作者：蔡洲 单位：武汉科技大学城市学院 医学护理论文范文:医学护理教育思路 1培养护生职业情感,实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起,就倡导“关爱生命,维护健康,救死扶伤,实行人道主义精神”。多年来,广大护理工作者就是在这种精神的激励下,坚持全心全意为人民服务的宗旨,无论在战争年代,在突发事件、灾难面前,或是在平日,护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术,兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生,对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻,护士忠于护理事业,用自己的实际行动,实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”,这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感,以促进护生职业情感领域发生积极转化,这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用,所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题,护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中,应早期开始、不断探索、坚持不懈,为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求,目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制,以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制,已逐步走向正轨。然而在基层,仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才,毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中,应注重理论与实践相结合,尤其重视学生动手能力的培养。同时,在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一,我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二,由于现行中职教育受学生生源的影响,加之现在许多护士多为独生子女,缺乏磨炼,因此,德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程,应从教育入手,使新一代的年轻护士真正懂得:关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德,具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天,提倡医学的人文关怀得到了足够的重视,已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”,其内涵十分丰富,简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院,人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中,许多医院纷纷进行体制改革,并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念,要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦,这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变,护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重,对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输,使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务,在很大程度上满足患者的就医需求,同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化,护理人员作为医院员工的重要组成部分,是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本,护士的培养应该从根本抓起,即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步,品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用,护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容,以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代,男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验,培养出特色来,使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势,让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快,护理工作模式发生了很大转变,护士工作范围及内容日趋扩大,护士任务和角色也随之发生了转变,这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以,护理教育事业的发展,任重道远。我国人口众多,而且农村人口占到总人口的一多半,由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响,现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步,医学技术的发展,人民群众对健康的需求不断提高,护理人员从数量上看,显然不能满足社会的需求。因此,在加大初级护理人才培养力度的同时,应该了解学生就业思想动向,为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中,应重视提高学生社区护理工作意识,毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召,转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区,不断拓宽护理服务领域,由医院内以“疾病为中心”的护理服务,逐渐延伸到基层、社区,为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务,大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等,开创护理工作新天地,促进护理事业的全面发展。综上所述,护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士,发扬南丁格尔精神不是一句空话,它需要大力发展护理教育,在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上,借鉴西方教育理念和教学方法,加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养,从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色,培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 医学护理论文范文:灾难医学护理教育思考 1灾难医学护理教育的必要性 1．1预警和叠测工作离不开护理人羹 为了及时发现灾难事件发生的苗头，在灾难发生后能够迅速做出反应，及时应对，有效控制危机局势。必须建立预警监测和快速反应的专门机构。预警和监测系统建设是目前完善灾难管理体系的一个重要方面【2】。护理人员作为临床一线工作人员，有机会在第一时间接触受灾人员，责无旁贷应做好灾难事件的早期报告和监测工作，在有关部门做出反应之前，根据具体情况采取相应的预防控制措施。 1．2护理人羹是开展灾难事件相关知识宣传赦1|的主力 灾难事件一般具有突发性，容易引起社会的不安和人民群众一定程度的恐慌。护理人员作为医学救援临时机构管理的重要成员。应是卫生宣传教育的主要人力资源，开展从制定卫生宣传计划到实施宣传计划等一系列工作。通过宣传教育，使公众掌握个人防护的基本技能，了解预防控制灾难事件造成的疾病和健康问题的有关知识，能够正确理解和应对灾难事件。 1．3护理人羹参与伤高曩的预枪分诊 灾难往往造成大批伤病员，无论是在灾难现场还是在医院，救治工作都非常紧迫，而救治力量又十分有限，因此，第一个紧迫的任务就是要做好伤病员的预检分诊工作01。通过预检分诊区分出轻重缓急、救治的先后次序，从而使有生命危险的伤病员当场得到紧急救治，较危重的伤病员得到优先救治，使一般伤病员得到妥善处理。预检分诊要求在几分钟内完成，因此。必须由有经验的医生、护士承担此项工作，护士主要协助医生检伤，负责做好记录并指挥担架员运送伤病员进入临时指定的救治室或医院病区。 1．4实纯对伤病灵的护理救治 灾难事故的现场医学救援包括赴伤病员集中点、难民营的巡诊医疗，大量的伤病员病情一般明朗，急需进行各种创伤急救护理操作，包括软组织损伤、烧伤的清创处理、保持呼吸道通畅等大量的急救护理操作。由于灾难现场环境复杂、污染机会多，护理人员在实施各项操作的过程中，要做好个人防护，如戴好帽子、口罩、手套，尽量不直接接触未经消毒的物品；行动时穿救援服及高筒靴，防止毒虫、动物咬伤。 1．5组担伤病灵的转运、灾民的撤离 伤病员经过现场以及灾区医疗站的急救、治疗之后，大部分需要转送到后续医疗机构，实施更完善的治疗。在转运过程中，护理人员主要承担转运途中伤员的病情观察、保障伤员的安全、测量伤员的生命体征，为重伤员、生命体征异常的伤员留置套管针，建立静脉通路等工作。护理人员还要负责组织灾民从受灾地区暂时转移到安全地区，并做好撤离途中的环境卫生工作，降低危险，确保人员的健康、安全。 1．6开展灾后的心理护理 灾难涉及很多人，包括不同性别和年龄的人群，受害者不仅需要立即的手术及药物治疗，同时遭受了极大的心理创伤，随着人们对生理和心理康复需求的日益提高，灾难受害者的心理治疗过程可能更为复杂。尤其是一些特殊人群如老弱病残需要更多的关注。护士的心理支持显得尤为重要。护士应针对灾民出现的精神症状，除了根据医嘱给予药物治疗外。主要进行心理疏导，减轻受害者紧张和恐惧的程度，帮助他们精神康复，重新开始正常的生活。 2灾难医学护理教育的措施 2．1囊学形式 2．1．1对护生实施规范事件应对初期医护人员的应对不及、防治不力，在一定程度上是专业知识局限性的反映，也暴露了我国目前医学教育内容尚不够完善。提高我国灾难医学救援整体水平的最根本措施就是对医学生、护生实施规范化培训，在高等医学院校专业中设立与灾难医学有关的必修课和选修课。将预防医学、危重监护医学、社会医学等学科作为各个层次各个专业的必修课，在此基础上开设一定的选修课，使护生了解灾难医学的基本思想、主要内容以及灾难救援工作的任务和方式，为将来开展灾难医疗救援工作打下基础。 2．1．2对在岗开展继续教育培训目前国内绝大多数医学院校尚未开设灾难医学课程，因此，绝大多数在岗的医务人员没有接受过灾难医学的培训，特别是护理人员，缺乏现场救护的基本技能，有必要对在岗护士开展继续教育培训，特别是对现场维持、恢复生命的基本抢救技能，即心肺复苏的训练。形式上可以采取脱产或半脱产的方式。或利用现代化手段开展远程教育培训，对教学效果要进行统一评估，组织接受培训者参加中国医师协会这一行业协会的专业委员会考试，考核合格者颁发证书，即具有开展救护的资格。 2．1．3定期组织模拟演练医疗机构应定期组织常规灾难事件卫生救援的模拟演练，根据紧急预案的内容组织实施，包括车辆调度、救护、心肺复苏表演、急救知识、自救互救技术等。在职护士每年参加23次模拟演练，通过演练，一方面提高了护士应对灾难事件的心理承受能力、逻辑思维能力和人际交往能力；另一方面可以提高各部门的协调能力，使医护人员熟悉各种工作程序，明确各自的工作内容，提高护理部门的管理能力以及整个队伍的快速反应能力。 2．2主要囊学内容 灾难医学护理教育的课程体系目前尚未建立，由于灾难医学在现场救护方面与军事医学有相似之处，课程的开设可以借鉴军事医学课程。目前军队开设的军事医学课程主要包括野战内科学、野战外科学、军队卫生学、防原医学、防化医学、军队流行病学、军事心理学、卫生勤务学等。因此，从灾难医学救援的特征来看，灾难医学护理教育的主要内容应包括：(1)灾难医学系统组织的基本原理；(2)各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则；(3)各项急救的基本技术，包括止血、包扎、骨折固定、抗休克、人工呼吸、心肺复苏、解毒等急救技术；(4)伤员检伤分类，包括现场分类、收容分类、后送转院分类和医疗分类等；(5)伤员后送与转院，包括后送的时机和条件、后送的要求、后送的组织、后送的体制、后送的方式和转院到达后的交接等；(6)灾区传染病的预防和处理，包括各种灾难传染病的种类、传染病流行的特点和预防控制传染病的方法等；(7)灾后的心理护理，包括灾难引起心理障碍的表现特点和护理的措施等；(8)灾难医学护理管理，包括医疗队的组织、灾区医疗站(临时医院)的编组与展开、救治机构的部署、药材物资的保障等。从教学内容来看，其课程至少涉及临床医学、预防医学、危重监护医学、社会学、管理学、灾害学、伦理学、法学、心理学、公共卫生等。 2．3灾难医学护理囊1r量待解决的问置 2．3．1完善制度．规范护理行为在灾难事件中。护理人员身处特殊的环境，为了使护理工作有章可循，按照科学、合理的工作流程展开，确保护理安全和质量。当前，医疗机构的护理管理部门应根据灾难卫生救援护理工作的特点，结合本单位实际，制定一系列规章制度、岗位职责、工作流程、消毒隔离实施细则等，并将其作为护理人员岗前培训的一项重要内容。 2．3．2适度开展灾难医学学术研究目前国内还没有相应的灾难医学学术组织，更缺乏对灾难医学有所研究的人才。护理人员应积极参与灾难医学学术研究，推动灾难医学护理学的创立和发展。切实提高应对灾难事件的护理能力。 医学护理论文范文:医学护理教育发展策略 1培养护生职业情感，实现护士职业誓言 南丁格尔是护理专业的创始人。自南丁格尔创立之日起，就倡导“关爱生命，维护健康，救死扶伤，实行人道主义精神”。多年来，广大护理工作者就是在这种精神的激励下，坚持全心全意为人民服务的宗旨，无论在战争年代，在突发事件、灾难面前，或是在平日，护士都是以严谨的工作态度、精湛的护理技术，兢兢业业、勤勤恳恳地战斗在第一线。非典的发生，对于每位医务工作者都是一种生与死的考验。在关键时刻，护士忠于护理事业，用自己的实际行动，实现了南丁格尔“关爱生命、维护健康”的誓言。护士被人们誉为“白衣天使”，这与她们在护校接受良好的护理情感教育是分不开的。在校生应通过情感教育培养护理情感，以促进护生职业情感领域发生积极转化，这对护士良好职业素质的形成起着决定和导向作用，所以护理情感教育应该作为护理教育的重要课题，护理情感培养应渗透于《护理学基础》教学中，应早期开始、不断探索、坚持不懈，为培养具有综合素质实用型护理人才打好基础。 2培养德才兼备的实用型护理专业人员 结合我国的国情和医院对护理人才的需求，目前我国的护理教育已形成多渠道、多层次的教育体制，以高等护理教育为主的专科、本科、硕士、博士生的教育体制，已逐步走向正轨。然而在基层，仍然需要许许多多的基础护理人员。中等职业教育的目标就是要培养初级实用型护理技术人才，毕业后能在各级医疗卫生单位独力从事护理技术工作。在护理教学过程中，应注重理论与实践相结合，尤其重视学生动手能力的培养。同时，在教育过程中绝不可忽视道德教育。第一，我国护理人员的服务意识和服务理念与国际先进国家相比还存在着一定的差距。第二，由于现行中职教育受学生生源的影响，加之现在许多护士多为独生子女，缺乏磨炼，因此，德育教育比理论知识的学习和技能的提高更为重要。因为品德是一个人事业成功的基础。优秀品德的形成也是循序渐进的过程，应从教育人手，使新一代的年轻护士真正懂得：关爱、尊重、真诚、无私奉献是护士的美德，具备为护理事业勇于付出的精神。 3加大对护生人文教育的比重 今天，提倡医学的人文关怀得到了足够的重视，已成为21世纪医学发展的主旋律。所谓“人文关怀”，其内涵十分丰富，简而言之也就是对人的关怀。人文关怀更多地应该体现在对弱势群体的关心上。在医院，人文关怀就应该体现在给患者提供人性化服务上。护士只有在全心全意为患者提供服务的过程中更好地实现自己的职业誓言和人生价值。在市场竞争的大潮中，许多医院纷纷进行体制改革，并在医护人员中逐渐树立起“急患者所急、想患者所想”的观念，要求医护人员在治疗、护理过程中学会尊重患者人格、理解患者心情、同情患者疾苦，这无疑是一个可喜的进步。为了更好地适应现代医学模式的转变，护理教育发展过程中应该加大人文课程所占的比重，对在校生进行以人为本的护理服务理念的灌输，使走上护理工作岗位的护士能更好地为患者提供人性化的服务，在很大程度上满足患者的就医需求，同时也为建设和谐医院文化作了重要铺垫。医院文化说到底是人的文化，护理人员作为医院员工的重要组成部分，是医院护理文化的创造者。为了在医院护理服务中更好地体现以人为本，护士的培养应该从根本抓起，即医学护理教育应该加大对在校生人文素养的教育。 4男护士以其特有的优势成为护理教育培养的一个新亮点 随着急救医学、创伤医学的发展和科技的进步，品种繁多的医疗仪器、设备被临床护士广泛应用，护理学的范畴已经不是单纯的病情观察、执行医嘱和健康指导等内容，以女性为特质的临床护理工作正逐步被男护士所替代，男护士的优势打破了综合性医院护士以女性为主的格局。我校陆续招收的男护生在就业时就很受骨科医院、精神病医院等医疗单位的青睐。所以在男护士的培养过程中应注意积累经验，培养出特色来，使他们在护理工作中发挥出不同于女性的优势，让他们在将来就业时有很大的优势市场。 5护生就业观念的转变 随着医学模式的转变、健康观念的更新、疾病谱的变化、卫生保健体制的改革、人口老龄化进程的加快，护理工作模式发生了很大转变，护士工作范围及内容日趋扩大，护士任务和角色也随之发生了转变，这些都对护理教育培养适应社会需求的护理人才提出了挑战。所以，护理教育事业的发展，任重道远。我国人口众多，而且农村人口占到总人口的一多半，由于我国城乡医疗资源配置还不够合理和学生择业受思想观念、个人发展机会、经济收入等因素影响，现代人都有想留在城市和大医院的就业观。随着社会的进步，医学技术的发展，人民群众对健康的需求不断提高，护理人员从数量上看，显然不能满足社会的需求。因此，在加大初级护理人才培养力度的同时，应该了解学生就业思想动向，为教学和择业指导提供依据。在教学和学生管理工作中，应重视提高学生社区护理工作意识，毕业生应积极响应党中央关于加大发展农村基层医疗卫生服务和城市社区卫生服务的号召，转变就业观念。护生毕业后要大胆走向基层、走向社区，不断拓宽护理服务领域，由医院内以“疾病为中心”的护理服务，逐渐延伸到基层、社区，为人群提供以“人的健康为中心”、以家庭为单位的保健性护理服务，大力发展社区护理、老年护理、康复护理、临终关怀等，开创护理工作新天地，促进护理事业的全面发展。 综上所述，护理教育工作者可通过加强护生的职业情感教育、强化护生的护理理念、注重护理课程设置的合理性以及积极探索不同形式的教育模式等途径培养护生正确的职业态度。作为一名护士，发扬南丁格尔精神不是一句空话，它需要大力发展护理教育，在保持我国教育注重系统的理论教学、临床护理和技术操作的基础上，借鉴西方教育理念和教学方法，加强学生研究性、创新性学习和动手能力的培养，从而形成综合素质与能力全面培养的办学特色，培养出有综合职业素质的新世纪护理人才。 医学护理论文范文:医学护理化学教学思路 1加强素质教育。培养护理人才 南丁格尔曾说：“护理是科学和艺术的结合。”现代护理专家提出护理是科学、艺术与爱心的结合。可见，现代护理要求护生了解护理的发展史、职业素质及行为规范、护理理论和护理程序，涉及人、环境、健康、护理等具体内容。护理的服务对象是人，是由生理、心理、社会经济和文化等多方面因素综合而成的整体。他们的健康与外界自然环境、社会环境以及人体内环境密切相关，护生必须具有生理一心理一社会医学模式所需要的全面智能结构，方能为患者提供优质的整体护理服务。因此，学校教育应致力于全面提高护生的职业素质。化学教学要贯彻以人为本的思想，就必须从讲课一开始就向护生灌输以患者为中心的理念，告诉护生在护理工作中，患者对护士的心理需求首先是职业道德，尤其是思想道德素质，包括服务态度、仪表礼仪、修养、沟通等方面。若能以“5•12”国际护士节或成立南丁格尔护理服务支队为契机，组织护生参加优秀护士模范事迹报告会，讲述南丁格尔的典型事例，组织护生为群众提供护理服务等活动，将会对护生树立高度的责任感、形成良好的医德护风起到推动作用，也将会对护生学好化学课起到促进作用。应坚持以患者为中心，激发护生对护理专业的热爱，从这个角度来讲，唤起护生责任感比单纯传授知识、方法更重要。 2在化学教学中渗透护理理念 护理是对人类现存或潜在健康问题进行诊断和处理的过程。护理专业是一种对生活在不同环境中的人(包括个体和群体)提供健康服务的专业。在新的医学模式下，护理科学是自然科学与人文科学相互渗透的独立应用科学。化学是研究物质的组成、结构、性质、变化及其应用、合成的一门自然科学。化学课只有淡化学科意识，才能突出护理专业培养目标，注重护生整体护理能力的培养，使其树立“先预防保健，后疾病护理”“先健康人群，后患病个体”的观念。教材作为体现教学内容和教学方法的知识载体，需要适应科学技术发展和护理教育改革的需求。为此，化学教材应以培养实用型人才为目标，坚持以面向世界、面向未来、面向现代化为办学方向，以护理教育理念为指导，以护理专业教学i-I-：~l和教学大纲为依据，强调思想性、科学性、先进性、启发性、适应性5性要求，体现突出护理、注重整体、加强人文、体现社区的特色。 3化学与医学护理学的关系 医学护理学的主要任务是：探求人体的生理、病理现象，找出防病、治病的原理和方法，确保人们身体健康并延年益寿。 3．1化学与人体生命的关系 人体生命过程是极其复杂的物质变化过程。人体各种组织都是由糖类、蛋白质、脂肪、核酸、无机盐和水等物质组成。食物的消化、吸收都是化学变化过程阁。人体的一切生理和病理现象都和体内的代谢作用有关，而代谢作用与人体内进行的一切化学变化密切相关。所以，要研究掌握生理和病理现象的本质，就必须具备一定的化学知识。生物化学就是应用化学的原理和方法，研究人体内进行的各种复杂化学变化的一门科学。通过对生物化学的深入研究，可以从本质上揭示生命的奥秘。把握生命运动的规律。 3．2化学与疾病诊断的关系 在诊断疾病时，常常要对患者的血、尿、胃液、粪便等进行化学检验，以帮助医务人员作出正确诊断，决定治疗方法和步骤。例如，尿中葡萄糖、丙酮含量的测定，就是通过化学反应来实现的；临床上常用的B超、CT、核磁共振等应用放射性同位素扫描，成为诊断脑、肝、肾、肺等脏器病变的一种安全、简便的方法；能确定甲状腺的功能状态；co放出的射线能深入组织，并对癌细胞有破坏作用。 3．3化学与疾病治疗的关系 临床上常用药物来治疗疾病，例如用氢氧化铝、碳酸氢钠、乳酸钠来治疗某些胃病；用磺胺类药物来治疗由微生物引起的疾病。为了正确使用药物，达到治疗疾病的目的，必须对各种药物的组成成分、化学结构、理化性质及其在体内所发生的变化和作用有全面的认识。同时，药物的合成制备和中草药有效成分的鉴定、提取等也需要具有丰富的化学知识。 3．4化学与疾病预防的关系 在预防医学中，使用化学方法对环境中的空气、食物、饮水等进行监测，从而寻找预防疾病的措施。如配制注射使用的消毒剂、酒精、碘酒、注射液，研究药物治疗疾病的作用机制等都需要运用化学知识。随着医学科学的发展，对遗传、变异、疾病、死亡等生命过程的探索，越来越显示出化学与医学护理学的密切联系。所以，化学是护理专业中不可缺少的基础课程之一。 4学习化学的基本方法 4．1学会运用辩证法 学习化学与学习其他科目一样，要逐步学会运用辩证唯物主义的观点和方法，全面认识和分析问题。例如，认识物质结构对物理变化与化学变化的影响，氧化反应与还原反应对立统一的辩证关系。 4．2牢固掌握“三基” 要准确、牢固掌握好化学的基本概念、基本知识和基本理论。加强对“三基”的理解和记忆，做到在理解的基础上加强记忆，在记忆的基础上加深理解，把“三基”灵活贯穿在教学和实践过程中。 4．3注重镰堂学习 在课堂学习中，要善于听讲，在理解的基础上记忆；要定期归纳总结，通过比较、分析，使知识系统化；要及时复习，抓住结构—性质一用途这一主线来学习。另外，还要多看书，多练习，以求温故知新。 4．4理论联系实际 化学是一门实验性很强的学科，许多化学原理都建立在实验的基础上，所以要在学习化学理论知识的同时，重视实验学习。在教师演示实验和护生分组实验中，注重培养护生的观察、操作、分析推理能力和书写实验报告能力，使其养成严谨的态度和求实的作风。 5让护生亲身体验护理工作的重要性 体验是一种最能加强感性认识的方法。一些临床工作，如药物浓度的计算和药液的配制、消毒灭菌原理、给药途径、冰袋和石膏绷带的使用等，都可以让护生亲身体验。另外，如有机会，还可以带领护生到医院检验科通过观看验血、验尿的全过程对糖尿病、肝炎患者作出诊断，改变见病不见人和重操作轻患者的做法，使其树立服务于患者、以患者为中心的护理理念。带领护生到病房参观，观察医护人员的态度对患者情绪的影响。这样不仅使护生学到与护理工作相关的知识，初步了解有关技能，而且可使护生逐步树立以患者为中心的系统化整体护理理念。综上所述，为适应现代医学护理的需要，在化学教学中，应围绕医护知识，体现以患者为中心的护理观，让护生明白学好化学可为学好医学护理学打下基础。 医学护理论文范文:医学护理能力强化措施 1对象与方法 通过提高护理专科生的综合技能、开拓视野，更好地发挥学生的主观能动性，以提高医学临床实践能力。聘请国内一流的教授和临床医师进行相关专业知识及操作技能讲座，定期组织临床技能练习和测试，对临床护理操作方法进行剖析和探讨；发挥教师群的指导优势等方法，对2004级以后在校护理专科生进行创新能力的培养，与常规带教组比较。实验组采取以下措施：(1)首先了解护理本科生在临床操作方面存在的主要问题和面临的困难。(2)强化基础、拓宽专业知识面，特别注重学科交叉、融合及整体优化。聘请国内具有高水平的教授和临床医师进行相关专业知识及操作技能讲座及辅导。(3)“新型的学”，以学生为主体的学。利用校园资源，发展学生的实践动手能力，让学生作为实践活动的主体，使之相对独立自主地充分展开实践。定期组织学生进行临床护理技能论坛和测试，相互交流学习心得。剖析具有创新性临床护理方法并加以学习和应用。(4)“新型的教”，教学活动跳出教师、课堂、教材为中心的旧教学模式，教师仅仅给予引导和指导。同时要发挥同一学科“教师群”的优势，克服单一教师思维的局限，对学生操作规范给予集体指导。(5)对照组采取常规带教的教学模式。(6)统计处理：对护理专科学生在校期间临床操作技能测试及合格率进行统计分析处理。实验组与对照组相比较。P O．05认为其差异有显著统计学意义。 2结果 2．1临床操作方面存在的主要问题和面临的困难知识面窄，视野不开阔；与临床衔接不好，不能形成系列研究；未能充分利用教师群的优势，发挥集体的力量。 2．2实验组操作通过率与对照组的比较护理专科生在校期间临床实践通过率显著提高，实验组2004级以后，操作通过率逐年增多，2004级~2006级共有通过人数282人；其中优秀185人(18．7％)，合格97人(29．6％)；对照组共通过192人，其中优秀4JD人(13．7％)，合格152人(23．4％)两组相比具有显著统计学差异(尸 O．05，P O．O1)；护理学生临床实践能力得到明显提高，合格、优秀率明显增加。 3分析与讨论从2O世纪8O年代后期开始，为了应对信息技术革命和经济全球化的挑战，为了适应临床护理学高等教育大众化和国际化的要求，世界各国都在积极探索新的护理教育模式。医学生实践能力的培养作为各医学院校教学改革的目标和重点，已成为共识。临床实践的创新性教育不是一般教育方法的改革和教学内容的增减，是教育功能上的重新定位，是带有全局性、结构性的革新和价值追求，是一种新的教育理念叫。从目前对临床实践能力研究的状况看，取得了较明显的进展。实践能力的内涵包括智力，知识和操作。使之具有高素质、强大的实践能力和创新精神的高素质人才，三者是有机相联的一个整体，在培养和训练中不可或缺。临床实践能力的培养是一个浩大的系统工程，必须进行全方位、多角度的综合建设。本研究仅对提高临床护理专科生的操作能力作一初步探讨，相信对于树立创新教育观念，转变传统教育思想有一定帮助。本研究发现，采用新型的教学方法，通过聘请国内一流的教授和医师进行相关专业知识及技能讲座，开拓了学生视野，避免盲目追求理论培养，与临床工作有效衔接，充分利用现有条件和设备，立足实践；定期组织护专学生进行学术论坛，对操作技能进行探讨剖析；发挥导师群的指导优势。克服了单一导师思维的局限。使学生综合素质及操作能力得到明显提高，通过水平显著高于对照组，并且实验组自身比较，通过率及优秀率也不断提高。可以认为新的教学方法重视学生创新性及能动性，为学生奠定坚实的理论和实践基础。创新是一民族进步的灵魂，是推动人类发展和进步的不竭的动力。知识经济的基础是创新，创新的基础是创新思维，在知识经济逐步来临的今天，我们应加大力度培养医学生的临床实践能力。通过改革来促进教学、实践和社会服务三大功能的协调发展，而人才的培养是通过教学和实践这两项医学高校最基本也是最重要的活动来实现的。没有良好的理论基础，实践就成为无源之水、无本之木。因此要注重培养学生获取知识和运用知识的能力、信息加工能力、动手能力或操作能力、开拓新领域的能力，从而能够熟练掌握和运用临床实践操作，推进学科建设。 医学护理论文范文:医院人文医学护理创建 1对象与方法 1．1对象 工程：口腔专科医院一期改造工程；地址：原门诊大楼首层；占地14OOm；框架结构。 1．2方法 1．2．1引入人文医学护理理念进入软设计的原则①以病人为中心；②以人为本；③就医流程的便捷和效率；④个性化原则。 1．2．2实施措施①诊室、流程：在同一平面设置挂号一候诊一诊室一收费一检查一药房一洗手间，每个诊室独立单间。②气氛：运用灯光、色调，整个诊疗环境主色调为灰蓝色。③个性化服务：建设咖啡厅风格候诊室，设置导诊台，悬挂大屏电视，置宣传画册，价目表。④舒适：园林、壁画装饰，中央空调。 2结果 一期改造工程增设专用牙椅30张，VIP室2间，技工室1间，放射科1间，候诊区以及导诊台。工程通过验收后，投入了使用。在我们对病人所作的新诊区环境满意度调查结果显示：满意度loo％；省卫生厅、市卫生局领导在揭牌仪式上充分肯定了我们的医疗环境建设成果，肯定了我们环境软设计；当地主流媒体如南方电视台、信息时报等专门作了报道，法国口腔专家特别欣赏园林造型、壁画、色彩配合的和谐以及人文理念的融洽。 3讨论 3．1众多经济、技术和美学方面考虑塑造了人们所知的建筑，建筑反过来又塑造着使用者的行为模式。当代建筑设计在科技高度发展的同时，更注重满足人的情感需求，正如美国设计师普罗斯所说，“人们总认为涉及有三维——美学、技术和经济，然而更重要的是第四维——人性”。科技的发展和人的情感需求促进了医院的功能发展，因此，我们“从理解人的动机人手进而塑造形式”J。 3．2一期工程软设计将人文医学护理理念始终贯穿，以人为中心展开设计，以病人为中心。“以人为本”体现三个方面：第一是以病人为中心，如病人公共空间宽敞明亮，方便快捷，导向标识清晰，流程顺畅；第二是以医护人员为中心，只有为高强度的医护人员提供完善便捷的工作、学习、研究、休息环境才能提高整体的工作品质和效率；第三是管理者，节省人力、建筑空间、便于管理。流程设计中重点考虑了医疗用房配置，是医疗活动最合理、顺畅和最精简的人、物流动线的安排，提高服务效率，节省体力和时间。科室安排考虑满足医疗功能和各种设备安装的要求，同时特别注意院感控制要求。我们一期工程在同一平面空间就医程序设计以“挂号一就诊一缴费一检查一取药一治疗”布局医疗用房，就医流程指引鲜明，满足流畅、便捷。布局还满足充分利用空间、保护病人私密性、诊疗实施规范性、质控管理和院感要求。诊室采取独立单间，避免了大厅式间隔诊室存在的私密性和院感控制的缺陷。 3．3医院建筑环境是医院在人们心目中的直观形象，所以，医院要本着医院文化的内涵进行品牌的塑造J，医院环境是一个“凝固的雕塑”，是医院文化的代表，医院布局则是医院文化特色的延伸，装饰是医院文化特色的一个重要内容，色彩作用独树一帜，大方庄重、明快的色调体现医院的服务宗旨，室内色调直接影响患者情绪、战胜疾病的信心，选择合理的色调有利于患者心情调整。一期工程突出人文精神。运用色彩烘托宾至如归的温馨气氛，注重细节处理如候诊区咖啡厅式，营造轻松氛围；液晶壁挂大电视用于卫生宣教和电视节目调节紧张气氛；星级洗手问体现医院的高雅与文明；导医台设置彰显以病人为中心的人文关怀理念。注重细节，细致的功能设置和设计细节使人感到无处不在的的关心，比如，洗手问、吸烟区、指示牌。推崇、突出个性化。个性化体现以人为本，H腔医疗有其诊疗的特殊性，就诊时间长，利用仪器多，治疗过程工艺多，各种方法和材质所取得的效果不同，这些都是就医者关心的问题，在侯诊区的宣传册里得到释疑。园林造型、壁画、色彩配合，突出简洁、高雅、严谨、健康、安定感、生活化的格调。 4结论 在医院建设软设计中导人人文医学护理理念，是现代化医院发展的必然，让治疗成为享受，尤其在口腔医疗中蕴含更深厚的内涵。医院建筑环境彰显医院文化与品质，是竞争力的直接体现。

国外医学论文:借鉴国外医学教育经验提高我国五年制医学生临床实践能力的改革研究 摘要：目前，我国五年制医学教育传统模式在人才培养方面存在很多的问题，尤其是在对医学生临床实践能力的培养方面有许多不足，导致了临床实习医师不能很好地转型为临床医师。探讨总结传统教学模式落后的症结所在，借鉴国外医学教育经验，积极探索适合培养高素质医学人才的教学模式。 关键词：国外医学教育 五年制医学生 临床实践 随着社会经济的飞速发展和人类文明的不断进步，我国高等医学教育也取得了快速发展，医学人才培养的规模、质量、结构和效益等方面均发生了较为显著的改善，同时医患关系的模式由主动―被动型向指导―合作型或共同参与型转变，医学也由传统的“生物”医学模式向“生物―心理―社会―环境”医学模式转变。这些改变对新时代医学人才的知识、能力与素质提出了更高更多元化的要求。医学是一门实践性特别强的学科，在临床实习阶段必须重点加强临床实践能力的培养。医学生临床实践能力的高低是评价医学教育质量的主要指标之一。医学生毕业后必须经过临床实践的锻炼才能成为一个合格的临床医生，因此毕业前的实习就显得尤为重要，良好的临床实习能够为日后的临床工作打下坚实的基础，然而我国目前五年制医学教育中对于临床实践能力的培养还存在一定的问题。 一、医学实践能力培养的重要性 医学是一门实践科学，合格的医学人才需要长期的培养，而其中临床实习的教学起着非常重要的作用。临床实习教学的目的就是通过对医学生临床实践能力的培养，即临床思维和临床基本技能的培养，完成由实习医师向临床医师的转变。在我国目前的五年制医学教育中，医学生在进入临床实习前，已经学习了一系列的基础知识，如解剖、生理、诊断、内科、外科等，初步了解了一些常见疾病的诊断和治疗方法，然而，真正进入临床实习后，会发现临床和理论是有差别的，即使是最常见的疾病，在对患者的查体、病史的采集、与患者的交流方面存在许多问题，如问诊时重点不突出，忽略一些有意义的阴性症状，以致采集的病史不完整，对诊断和鉴别诊断不能提供支持。医学生不能对病史和辅助检查进行综合分析，更谈不上制定治疗方案。在日常的教学查房时，实习医师也暴露出了对患者病史不了解、对目前存在问题的归纳不够准确等问题。在临床操作方面，大多医学生的动手能力需进一步提高，在体格检查、无菌操作、外科消毒、清创缝合等基本操作方面需要加强。这就需要我们在临床实习教学中重视医学生临床实践能力的培养，加强临床思维及临床技能的训练，提高医学生的临床实习质量。 能力是完成一项目标或者任务所体现出来的素质，是直接影响活动成效与能否顺利完成某种活动任务相联系的个性心理特征，临床实践能力自然就是与顺利完成临床实践活动相联系的个性心理特征。在大多数教师和教学管理人员的印象中，临床实践能力的培养主要就是培养临床动手能力，而对医学生临床思维和创新意识的培养的重视不够。医学生的临床实践能力包括两个方面，即临床操作能力和临床思维能力。临床操作能力，也就是我们常说的动手能力，主要包括学生书写常规医疗文件、参加手术及各类医疗技术操作等，可以通过不断的练习去提高其熟练程度和水平，是易于评估的一种能力；临床思维能力，则是实践能力的深层表现，是通过对临床资料的收集进行分析、综合、鉴别诊断，从而做出诊断、制定治疗措施的思维过程。这是医学生认识疾病的过程，也是作为临床医师所必备的能力。医学生通过问诊、查体和必要的辅助检查，通过对疾病的发生和发展过程的分析，经过思考和判断后得出初步的诊断，制定相应的治疗计划，观察病情变化和治疗效果，从中进一步验证原来的诊断。临床医学就是在对疾病的反复重复中加深对病症的认识，找出其中的规律用来指导临床实践，临床思维能力也是在理论和实践的反复转换中培养出来的。所以，临床操作能力和思维能力都是通过临床实践获得的，要想成为一名合格的临床医师就必须培养医学生临床实践能力，不仅要培养动手能力，更要培养临床思维能力。 二、我国五年制医学生在临床实践能力培养方面存在的主要问题 临床实践能力培养的主要时期是临床教学阶段，包括临床见习及临床实习等。然而，现阶段的医疗环境极其严峻，医患矛盾的加深、医疗工作的繁重等使得临床医师疲于应对，教学与医疗工作之间的矛盾突显，使得医学生临床实践能力培养得不到落实，原因如下： 1.临床教师对教学的重要性认识不够，教学积极性不高 在目前我们的教育体制中，临床一线医生承担着临床教学的任务，这些临床医师的临床医疗工作本来就很繁重，没有更多的时间去备课和准备教学内容，导致大多临床实习课都流于形式，没有起到应有的作用。另外，相当一部分临床医生的教学意识不强，认为医生的工作重点就应该是医疗，教学跟自己关系不大，甚至认为教学只是领导派下来的任务，有了这种想法，临床教学工作的效果就可想而知了，就更谈不上培养医学生的临床实践能力了。在现行的教学体制中，对于临床教学，教学型医院的要求很严，临床教师的责任较大，如果发生教学事故，医生的职称评定和评优就会被取消，即使你教学做得再好，在职称评定和评优时，因为教学而得到的利益却很小，而科研和论文才是职称评定和评优的主要指标，因此导致了临床教师参与临床教学工作的积极性较低。另外，现行的规章制度不尽完善，教学质量高低没有相应的评定细则，只要教学就行，至于质量则无人关心，临床教师更不会对学生进行临床实践能力的培养，这也是促成临床教师教学积极性不高的另一原因。在教学差错及教学事故的统计中，临床教师的发生率较其它基础课程教师的发生率要高，这一统计结果充分说明了临床教师的教学意识还需加强。这一系列的原因给医学生临床能力的培养带来了阻力，是我们在今后临床教学管理、临床教学以及医学生临床能力培养过程中需要重视的问题，也是急需解决的问题。 2.医学生对临床能力的培养的重要性认识不够，缺乏对临床实践学习的积极性和主动性 临床见习和临床实习是医学生将医学理论知识与实践相结合的重要途径，也是培养医学生临床实践能力的重要阶段，是成为一名合格的临床医师必经之路。目前的就业形势严峻，就业压力巨大，多数学生把本来应该用在临床见习或者实习的时间用在了提前准备考研或者提前找工作上，从而耽误了宝贵的时间，错过了培养临床实践能力的绝佳时机。考研和找工作大都是对临床及基础理论知识的考核，而对临床实践能力的考核则不够重视，因此医学生对临床实践能力培养的重要性认识不够也就不足为奇了。 3.对于教学管理需进一步规范和完善，法制、伦理问题需进一步解决 目前，现行的临床教学管理方面的规章制度仍需进一步规范和完善，对于教师的教学质量评价仅限于教学的量多少，而对教学质量则无从评定，对于学生参加实习后的实习质量也没有统一的评定标准。对于临床教师的遴选标准较低，只要是教学型的医院，临床医师通过了教师资格考核就可以作为带教老师，之后也没有继续培训和考核。因此，我们需要有统一的标准和细则对医学生的学习质量和临床教师的教学质量进行评价，需要有严格的标准来遴选临床教师，需要对临床教师进行定期的考核和培训，对不符合要求或不达标的教师进行再培训，甚至淘汰。我们的管理部门要对临床实习进行监管，对于不按规定完成任务的医学生进行严肃处理，必须使实习生达到出科标准后再予进行下一科实习，对于不能完成实习任务的学生需要延期毕业。另外，一些临床医师的个人不良行为也对医学生产生了不好的影响，如收取患者的红包、拿药品回扣等。 临床医学是一门实践科学，所有的理论都要在临床上进行实践后才能得到验证，而技能的操作则需要医学生从各种临床实践中去得到训练，训练的对象多是医院的患者。现阶段我国的医疗环境极其严峻，医疗纠纷日渐增多，杀医、伤医事件频发，使得临床医师的教学工作开展陷入困境。实习阶段的医学生由于不具备医师资格，使得临床实践的范围受到了很大的限制，对于一些有创性的医疗操作，带教医师只能自己演示，而无法让实习医师亲自操作，这些都对医学生的临床技能培养造成了极大影响，对医学生的临床动手能力培养极为不利。现阶段的医患关系恶化，医患双方对立，互相不信任，患者及家属法律意识和自我保护意识的增强，对于医学生实习过程的不了解，许多患者和家属对医学生的临床实习不配合，不允许实习生给自己查体，不配合实习生询问病史，不允许实习生换药，一些女性患者不允许男实习生对其进行各种医疗活动，等等。这些临床实习机会的减少，严重阻碍了医学生临床实践能力的培养，也对医学生对学习医学的主动性和积极性是一个打击，甚至影响其今后的择业。 三、国外医学教育重视临床实践能力的培养 众所周知，法国医学在欧洲医学界的地位非常重要，法国的医疗技术水平非常高，究其原因，法国医学院校对医学生的的临床教学及实习相当的重视。在法国，医学生第一年主要是学习一些基础知识，从第二年开始就已经慢慢接触临床工作，每周都有2天的见习时间，从第四年开始学习临床知识，共学习两年。医学生在实习的时候可以参加门诊、病房的诊疗工作和手术实习，他们的实习特别注重质量，至少要主治医师才可以有带教资格，对带教医师的专业知识及医疗水平有严格的要求，并且有定期的考核，对达不到要求的带教老师直接淘汰，而且每个病房通常只接受2～3 名实习生，这样可以充分保证实习的质量，可以手把手的指导学生，使他们能真正投入到临床工作中。下午，医学生回到医学院继续学习临床理论课，通过临床和理论的反复强化，学生可以加深对理论知识的理解和记忆，能真正的掌握所学知识，这个阶段也培养了学生基础知识与临床实际工作相结合的能力。医院每周还专门为学生开设《临床常见疾病诊治与鉴别诊断》 一课，讲解典型及特殊的临床问题和临床诊治经验等。针对一个病例，从这个疾病的症状和体征开始，对其症状和体征以及对相关疾病进行综合分析，从而提出自己的诊断和治疗。通过长时间的练习，学生的临床动手能力和思维能力都得到了训练和培养，临床实际工作能力明显提高。此外，法国的医学院校均有自己的附属教学医院和实习基地，医院设备先进，专业齐全，带教老师素质高，教学手段多样化， 教学内容丰富，充分保证了临床教学质量。医学生在结束大科如内科、外科、儿内科、儿外科的实习前，除参加出科考试外，尚需撰写相应专科论文1 篇并参加答辩，只有答辩通过才能顺利出科，这样的严格要求也增加了学生的主观能动性。 综观我国的医学院校，大多实习生在基础知识、临床操作及临床思维能力、工作能力方面都有欠缺。原因很复杂，主要有以下几个方面：首先，理论学习与临床教学结合不够， 医学生入学后前两年的时间都在学习基础课程，根本不与临床接触，所学的理论知识比较抽象，难以形成较长时间的记忆，经过期末考试过后，所学知识也忘记不少，等到进入临床之后大多还要重新学起。其次，临床教学体制不够完善，学生的实习时间较短，根本学习不到太多的临床知识，临床教师讲授内容较多，大量的知识直接灌输给学生，给学生实际操作的内容少，没有起到临床实习的作用，一些基础性的操作训练不够。我们的医院实习学生较多，操作的机会较少，加上医患关系紧张，一些以患者为对象的操作更无法完成。临床带教医师多为一线的年轻医师，临床经验及教学水平参差不齐；教学实习基地不够健全等因素，均导致教学和实习的效果不够理想，更无从谈起对学生临床实践能力的培养。另外，现代教学水平和手段尚待进一步提高和完善。 目前，随着我国经济的快速发展，高等医学院校的教学软件和硬件方面条件明显得到改善，多媒体课件教学方式被广泛采用，传统的板书与多媒体相结合的教学方法，使教学更生动形象，更容易提起学生的兴趣，提高了临床教学的质量。法国的医学教学手段多样，医学资源丰富，实行网络化管理，学生可以在学院、医院及科室、图书馆借到所需的资料，包括图书、教学影像带等，教师在授课过程中，采用多媒体和影像资料等多种方式，紧密结合临床进行授课，并引导学生思考、提问等。总之，要提高医学生的临床实践能力，使其全面的掌握医学知识，成为一个合格的临床医师，我们应该从以下几个方面考虑：第一，必须要保证医学生的质量，保证教学质量，建立医学院校学生选拔和考试制度，挑选精英人才从事医疗事业。第二，完善目前的教学模式，可以借鉴法国的医学临床教学体制和经验，让五年制医学生尽量接触临床，更多的接触临床实际工作，做到理论和实践的统一，用理论指导实践，在实践中进一步加深对理论的理解，形成更牢固的记忆。第三，要改进临床教学方式和手段，指派专人负责临床教学工作，减少每个科室实习小组的人数，使教师能够有精力细心指导每一个学生，使教师有时间和精力去利用各种医学资源引导和启发学生把所学的知识应用到临床工作中去。第四，完善实习基地和基础设施和管理，定期对带教教师进行培养和考核，不断提高教师的素质及临床带教医生的教学水平，对于不符合带教资格和不达标准的带教老师实行淘汰制。只有我们不断完善教学模式，不断总结自身存在的问题，吸取国外的先进教学经验，探索总结出适合我们自己发展的临床教学模式，不断加强对医学生临床实践能力的培养，我们才能培养出更多、更优秀、更有能力的临床医师。 国外医学论文:借鉴国外医学伦理教学模式并应用在医学英语教学中的研究 摘 要 参考和借鉴国外医学院校伦理教学模式，将其应用到医学英语教学中。案例教学法是将伦理教育融入医学英语教学中的行之有效的教学方法。从理论内容、实践应用和效果分析三个维度介绍案例教学法在医学英语教学中的应用，探讨案例教学法在医学英语教学中的可行性。 关键词 案例教学法；医学伦理；医学英语；伦理判断 1 前言 目前在我国的医学伦理教育中，由于缺少有效的教学方法和学生的伦理观念相对缺失等问题，使得医学院校的医学伦理教育效果不佳。如何在医学英语教学中有效地进行医学伦理教育，将医学伦理教育融入医学英语教学中，成为医学专业英语教师目前面临的一大问题。目前我国的医学伦理教学采用讲授法，由教师在课堂上讲解医学伦理知识，授课方法、教学形式单一，教学内容枯燥，无法吸引学生的学习热情和积极性，导致我国的医学伦理教育效果不佳。 2 国外医学伦理教学模式 在总结我国医学伦理教育教学方法的基础上，笔者借鉴国外医学院校伦理教育的教学模式和教学理念，加深对医学伦理教育的认知。国外的医学院校尝试多种教学方法，取得较好的教学成效。例如：耶鲁大学医学院在伦理教学中采用案例研讨会、伦理示范、讲故事等多种教学方法丰富课堂教学[1]；英国剑桥大学以案例研讨会的形式开展医学伦理教育，在每次研讨会前两个星期，授课教师要求学生将遇到的问题案例以书面的形式提交，教师会从中挑选出一个有代表性的案例在课堂上与学生进行详细分析和深入讨论，在每次研讨会之后，都会要求学生书写“伦理案例报告”[2]。 在参考和借鉴国外伦理教育模式的基础上，课题组对国外的教学理念和教学模式进行认真的反思和总结。国外的医学院校主要采用课堂教学、讨论法、角色扮演、案例讨论、讲故事、视频录像等教学模式，其教学目标、教学形式、教育理念和教学方法适合我国的医学院校教学情况。笔者将国外医学伦理教育的优秀教学方法融入医学英语教学中，完善伦理教育的教学方法，目的是在医学英语教学中加强医学生的伦理素养培养，使医学生在学习医学专业英语课程的同时，提高其医学伦理素养，成为符合医疗行业需求的合格医务人员。 3 案例教学法 笔者将国外的教学模式应用到医学英语教学中，根据授课的具体内容，实施不同的教学策略，同时将多种教学方法相结合。在教学实践中，笔者分析和比较多种教学模式，实践研究证明，案例教学法是一种比较好的教学方法，适合在医学英语教学中采用该方法进行医学伦理教学，其教学效果颇佳。现简要介绍案例教学法的理论内容和具体应用。 理论内容 案例教学法（Case-based Teaching）是以具体案例为基础进行授课的教学方法，通过具体生动的案例鼓励学生认真分析，积极参与课堂讨论。考虑到医学英语与医学伦理学的专业特点和教学情况，结合案例教学法与国外案例研讨会的教学形式，把具体病例引入课堂教学，师生针对临床具体病例展开讨论，使学生能够更深入地融入到课堂教学中参与讨论，教学模式从枯燥单一的理论讲授转变成师生一起交流讨论的互动模式[3]。 实践应用 在医学英语教学中，教师导入医学伦理问题展开讨论，通过具体临床案例引发学生的深入思考，将伦理知识融入具体案例中一起讨论分析，教师引导讨论的方向。现以一些医学伦理案例为例，详细介绍案例教学法在医学英语教学中的具体应用。 此案例是针对冒手术风险还是采取保守治疗的讨论，要求学生权衡利弊，针对患者的病情做出正确的的医学诊断和伦理判断。本案例探讨的话题是临床实践中经常遇到的问题，学生需要针对患者的年龄、病情、健康状况、手术风险、预后效果等多种因素，为患者提供专业的建议。根据学生查阅的专业知识，以及正反两方面的讨论和分析，撰写一篇报告，详细从多角度分析涉及的多种因素，并做出自己的最后医疗决定。案例教学法的好处在于学生能够更多地关注具体实际问题，深入思考和探索生命与伦理问题。 教师可以通过具体病例导入伦理课题，要求学生根据患者的具体病情做出伦理判断，甄选自己认为最好的医疗决定，并解释做出这个医疗决定的原因。教师可以将学生分组，持相同观点的学生归为一个小组，并对小组人数进行统计，了解学生对病例所持的态度和看法。经由小组讨论选出代表，阐述本组的观点，然后进行讨论。医学伦理问题没有唯一的正确答案，教师可以介绍国内外医学界和伦理学家对此问题的不同看法，并介绍不同专家对此问题所持观点的理由和依据。课堂讨论结束后，教师要求学生针对本节课讨论的伦理课题，综合分析各方观点并查阅相关资料后，撰写一篇报告详细阐述自己的观点。 这个案例属于临床中常见的一类病例，患者年长病重，难以治愈，想放弃治疗，没有生存意志。鉴于患者头脑清晰，对自己的病情有清楚认知的情况下不想继续治疗，有想放弃生命的意愿，患者情况属于临床常见现象，学生可以咨询医生，查阅以往病例，了解患者、家属、医生对此的看法，从多角度给予客观的评价。学生经过缜密的分析和思考之后，探讨哪种方案可行，并给出合理的解释，做出伦理判断。经过案例分析和讨论之后，教师就讨论的情况给予总结，并介绍针对此类问题国内常采取的医疗决策。最后要求学生在总结讨论的基础上撰写案例总结书面报告。 效果分析 通过理论分析和实践应用，案例教学法的优势凸显出来，丰富了教学内容，增强了课堂教学效果，医学生也积极参与案例的讨论，能够提高英语口语表达能力。书写报告需要学生用书面语言进行详细阐述和论证观点，对提高写作能力大有裨益。案例教学所追求的不是要求学生找到唯一正确的解决问题的答案，而是促使学生在开放的教学环境中发挥主观能动性，让学生增强消化和运用知识与经验的能力，并从案例的分析、讨论中获取知识、经验和正确的思维方式[3]。 4 总结 本文参考和借鉴了国外医学院校伦理教育模式和教学理念，在教学实践中采用诸如课堂教学、角色扮演、案例讨论、视频录像、讲故事等多种教学方法相结合的授课模式。实践表明，案例教学法是医学伦理教育的一个行之有效的教学模式，可以丰富课堂教学，通过思考和讨论真实的案例，使学生积极参加课堂教学活动，提高学生的学习热情和积极性。通过用英语进行案例分析、讨论和撰写报告，能够提高医学生的英语表达能力，培养医学伦理素养。 国外医学论文:引进国外教学理念和资源加快口腔医学技术专业建设与发展 摘要：社会经济发展的同时让人们更加关注生活的质量和自身的健康，尤其是口腔健康，社会上对于口腔医学技术人才的需求程度也在逐步地提升，因此很多高校也开始设置口腔医学技术专业，引用国外先进的理念以及优势的资源和技术，让高校口腔医学技术专业得到更加全面的、快速的发展。 关键词：国外；教学理念；资源；口腔；专业 很多高校都非常注重对学生实践能力的培养，也更加注重最新教学理念和教学资源的运用。对于一些新开设口腔医学技术专业的学校来讲，创新人才培养模式，利用新的教学理念，使用优势教学资源进行人才的培养，走校企合作的道路，让学生学习到理论知识以后，能够在实践方面有更多的提升，以满足市场需要。 一、研究背景 1.社会的发展对口腔技师人才提出了更高的要求。在社会发展过程中，人们的基本生活得到保障以后就会更加关注自身的健康问题，口腔在国外一直被认为是重点医学项目，但是我国这方面的认识起步比较晚。口腔医学不仅仅关系到患者的健康，还关系到患者的美观，因此美容观念日益增长的今天，人们对于口腔医学美容也有了新的需求。由于我国材料学、设备、制作工艺的快速发展，每一个医疗卫生机构的口腔修复技术也在不断地提升，这样对于口腔从业人员也提出了较高的要求。 2.市场对口腔技师人才的需要。社会的发展和进步，让口腔医学人才出现了供不应求的局面。根据笔者对某省口腔机构的现状调查发现，到2010年为止，该省的医疗机构已经超过了10000家，如果按照一个机构一名牙科医生的水准计算，大约需要10000名牙科医生。另外，作者对义齿制作企业进行调查中发现，按照国家药监局2005年制作的岗位职责说明要求中可以看到，我国在近两年内所需要的口腔技师人员还在不断地增长，当前很多齿科制作企业以及口腔用品制造企业都没有经历过比较正规的专业性教育，工作人员基本都是经过短期的培训就上岗就业，这样制作出来的义齿质量不高，根本不能满足临床医师及病人的需要，因此在当前材料、电子仪器以及化学的飞速发展的情况下，需要培养高素质的人才才能让口腔医学技术得到进步[1]。 3.口腔医学技术人才培养的现状。我国口腔医学技术人才在培养的模式方面相对滞后，根据2014年的市场调研可以看到，很多高职校对该专业定位不清晰，在课程体系上依然沿用口腔医学的教学体系，导致学生所学与就业岗位严重脱节，学生毕业后对专业的认知度和满意度都不高。此外，由于口腔医学技术是一个小专业，不仅培养学生的规模比较小，而且学生的数量也不多，因此，不管是从哪一方面讲都不能适应当前阶段社会对口腔技师人才的需要。 二、口腔医学技术专业建设过程中的理念创新 1.树立以人为本，终身学习的教育理念，革新口腔医学技术的教育模式。口腔医学技术专业是一门技术类专业，它与口腔医学专业有着本质不同。目前国内口腔医学技术专业最高学历是大专或本科，目前开设有口腔医学技术类本科的学院全国仅有1～2家。据文献调查及我校10余年办学经历来看，该专业由于学生就业在工厂，专业满意度不高，且学生继续升学或深造的机会很少，势必让学生看不到自己发展的希望。因此，这个行业的流动性很大，很难留住人才，企业常常处于人才紧缺的状态。作为高职学院，树立“以人为本，终身学习”的教育理念非常重要。我们要立足学生的长远和可持续发展，而不能仅局限于实践操作，这样将会限制学生的发展。同时，我们要着力培养学生终身学习的能力，引导学生理解，三年高职学习，不仅是学习一门技能，在未来的人生路上，学习各种自己所需的知识将成为一种常态。目前，许多高职学院都在将学生培养成为生产线上的螺丝钉，而忽略人的全面发展。这样将导致学生进入工作岗位没有价值感和幸福感。因此，在口腔医学技术课程体系中加入通识课程，培养学生人文素养极为重要。具体措施如下： 首先，将口腔医学技术专业进行准确定位，培养适应我国社会主义现代化建设、医药卫生事业发展和科技进步需要的，具备口腔医学技术基本知识和基本技能、能运用口腔修复高端技术和手段进行各种口腔修复体的制作，适应口腔医学技术（工艺技术）岗位生产、建设、管理和服务第一线需要，德、智、体、美等全面发展，具有专长和良好职业素养，可持续发展的技术技能型人才。 其次，在课程设置方面进行改革。以往的课程设置与口腔医学很像，理论知识较多，忽视实践操作能力培养，人文素养课程开设较少，不利于学生可持续发展。口腔技师制作义齿，本身是创造美的行业。建议除了开设专业课程外，增设《口腔工艺美术》、《美术鉴赏》，还可以选修《大学生礼仪》《国学》等相关课程，提升学生的美学素养。 再次，着力打造校内生产性实训基地。国外很多学校强调从做中学、从学中做以及边做边创的教学理念，以理论知识为基础，以实践能力为核心，让学生的实践和理论有效地结合，培养学生的动手能力，构建起相对独立的实践教学体系，让人才的发展更加符合自己的特点。另外还要包含比较系统的、专业的能力训练评价体系，以此保障专业技能人才符合社会的发展需要，符合人们对口腔健康的需求[2]。将沿海发达地区技术一流的义齿制作公司进入校园，实行校企深度合作，打造校企共育人才的目标。使学生在校内就能学到一流的工艺技术，同时，企业通过参与对人才的培养，对企业文化，职业生涯规划和人才质量等方面有较好保障。企业的兼职教师也弥补了该专业教师工艺制作技术的不足，校企双赢，共同培养专业人才。与此同时，校方还可以派优秀的教师带领学生每年去国外参观学习，由此掌握国外先进的口腔工艺技术，让学生对自己的所学有个全面的认识，通过参观、学习或比赛锻炼学生的制作水平，以此对我国口腔医学做出更加突出的贡献，让世界资源得以共享，提升教学效率，培养出一批又一批的优秀人才。 2.引进国外先进的教学资源，实现学校专业教学的高起点。先进教学资源的引进能够让国外的教学成果和研究成果被我国所运用，国外的医学技术课程已经有多年的发展经验，因此各个高校可以再认真总结自己的实际情况以后，去其糟粕取其精华，大胆地加以借鉴和合理化的运用，口腔医学技术的发展，日本比较突出，也处于一直领先的位置上，因此高校的口腔医学技术专业可以培养骨干教师赴日本学习，对当地的齿科制作企业进行现场的考查。除了学习国外先进的技术以外，还要把日本以及其他国家先进的教育教学理念融入到我国的口腔医学教育过程中，建立起比较完善的口腔技术人才培养方案和课程体系。在口腔医学技术专业的教学方面建立中日学习班和中德学习班主要从以下几部分进行研究和分析： 首先，对现有的课程体系加以完善和整合。很多繁杂的内容并不适合我国当前的发展情况，因此需要在立足我国国情与社会情况的基础上，展开对医学技术人才的培养和定位，用专业的课程体系引导学生进行学习，并且也对口腔医学技术有更加准确的定位。 其次，引进国外教材和教具，对国内一些旧知识以及落后水平的教材与此剔除。对国内口腔技术教材加以革新，删除一些陈旧的技术知识学习，通过对国外的对比和考查，感受国外先进齿科材料公司的口腔修复技术教学教材的超前性、规范性以及全面性，不但有一般性口腔修复学知识的理论性基础，还有关于修复口腔技术方面的操作技巧以及各个流程和步骤，以此最大化地反映出世界领先的口腔工艺科技。引进这样的教材不仅仅能够提升学生学习的积极性，还能引用教材中的创新思想以及色彩图片让学生对理论知识有更深层次的理解，促进实践教学的开展。因此在这方面，需要我国的各个高校大胆突破常规，用国外先进的齿科材料口腔修复技术作为基础，改变以往教材过于陈旧，和过于空洞的现象，以此作为口腔医学技术专业课程的教材。 3.中外合作以及校企合作在口腔医学技术专业的运用。高校要想培养出合格的人才，需要锻炼学生的实践能力，因此可以采取校企合作的形式。将义齿加工企业引入校园，形成校企深度融合，使我们的师资和学生培养更能满足企业的需要。在国内外选择一些比较有名气的齿科材料公司，和学校展开合作，让学生通过见习的方式进入企业中工作，企业也可以指派一些资深的专家学者进入学校对学生们进行指导，更可以培训教师的教学，示范性授课的这种形式可以让学校教师创新教育教学模式，让学生感受到全新的课堂形式，企业严谨的工作态度和规范的操作技巧以及精湛的操作技能也能让学生对自己以后的工作有初步的认识。学生进入企业进行见习的过程中，需要严格化的管理，通过专业的技术学习和完善的考核机制，提升自己的实践能力。另外，还要有产学结合以及互惠互利的教学模式。口腔医学技术相对于其他技术相比具有一定的特殊性，学生实习的单位主要是义齿公司或者口腔技工所。从企业聘请行业专家和能工巧匠充实到教学队伍，对人才培养和课程设置进行指导，学院派专业教师到企业学习锻炼，进行产品研发或教材开发，同时参与实训学生管理，实现校企真正意义的双赢。 结束语： 综上所述，本文对引进国外教学理念和资源加快口腔医学技术专业建设与发展进行了探讨，指出了本专业在专业定位、课程设置、校内实训、师资培养等方面向国外学习的思路。当前对口腔医学技术专业人才的匮乏，也让各大高校开始重视这一专业的发展和完善，通过本文的叙述，希望对高职口腔医学技术教学同行提供参考。 国外医学论文:国外医学教育认证制度研究 一、美国医学教育专业认证国外研究现状 医学教育专业认证起源于美国，最早的举措可追溯到成立于1904年的医学教育和医院委员会(CouncilofMedicalEducationandHospitals)开发与实施的医学院等级评价系统。随后1910年《弗莱克斯纳报告》问世，提出了一系列整改医学院的措施，美国医学教育专业认证步入标准化和制度化进程。1.本科医学教育阶段认证机构研究。医学教育专业人员的国际流动使得医学教育国与国之间的资格互认变得日益重要，MartavanZanten等借鉴弗莱克斯纳的五大评估要素:进入门槛、教学人员、可用资源、实验设施以及临床设备，构建了认证的框架图，用于描述包括美国(LCME)、巴基斯坦、中国等在内的10个国家认证体系的方方面面，揭示各国之间存在的异同。Kassebaum聚焦LCME的缘起，指出LCME的成立是1942年美国医学院联合会(TheAssociationofAmericanMedicalColleges，简称AAMC)和AMA这两大机构领导人联合会议的成果，并详细介绍了该历史性会议的背景、内容以及最终达成的共识，同时也对LCME的构成进行了详细阐述。RoySchwarz回顾了自成立之初到1992年这50年间LCME所经历的风雨和取得的成就，全篇分为三大时期:早期的意向合作时期，这是逐渐稳定的时期，指的是LCME由刚开始的不甚独立到基本独立的过程;扩展和多样化时期，主要指60、70年代，尤其是70年代，LCME的人员组成发生变化，需要更多的应对公众问责;迎接未来挑战时期，50岁的LCME，在未来的10年间，来自各方的压力和挑战接踵而至，LCME要做好应对准备。StevenA．Mclaughlin等探讨了最新的LCME规定对急诊医学教育(EmergenceMedi-calEducation，简称EM)的影响，回答了两大问题:LCME如何影响EM的教育活动;EM部门如何帮助医学院校达到LCME的规定。同时，从机构设置、教育项目组成、医学院学生以及能力发展四个方面提出了参考建议。2.毕业后医学教育阶段认证机构研究。Mar-thaB.Mainie针对ACGME日益重视教育结果性评价，以确保医学毕业生能达到作为新实习生的能力水平的现状，指出实践指南、技术标准和适应性标准正是辅助住院医师专业教育的有用工具，并且指出有效地将上述资源融入到医师教育的课程体系、课程目标以及训练项目目标中，正是ACGME新要求的体现。JosephineMCassie等将美国和加拿大的毕业后医学教育认证制度进行比较，认为两者有着相似的目标和认证要求，并且都包括定期的实地认证制度，但两者在运转操作中仍存在巨大的差异，这体现在毕业后医学教育计划的要求、住院医师培训计划的主办、考察和评审周期及费用、筹资等方面。DavidCLeach指出ACGME承诺自1997年开始将医学教育成果作为认证的工具。3.继续医学教育阶段认证机构研究。ACCME认证体系中牵涉到的专业术语与缩略语多且杂，为了便于读者阅读和了解，有网站专门制成ACCME术语汇编。另一些有关ACCME的网站也提供了包括该机构使命、职责、下属机构在内的相关资料。另外，为了便于读者了解机构的概况，美国医学教育各专业认证机构均设立了自己的网站，在其主页上提供了一系列基本信息。 二、美国医学教育专业认证国内研究现状 1.本科医学教育阶段认证机构研究。李筠萍从医学教育制度、培养目标定位、临床医学培训、医学教育评价制度、人文素质教育五个方面比较中美两国医学八年制教育的异同，指出在评价制度方面，最大的差异在于:美国由LCME派出专家到校进行实地评估，评估内容包括课程、师资、教学条件等200多条项目，而中国尚未形成独立的专业组织管理体系。针对人口统计学的变化和逐渐增加的医疗不均等化的证据，LCME在其认证标准中纳入了涉及文化能力、文化差异以及文化多样性的认证标准，FrancisG．Lu详细介绍了融入这些新因素的认证标准。魏薇对欧美等主要发达国家的医学教育的规模管理、层次结构、专业机构、学制与学位、院校分布和教育成本等几方面进行概述，指出在美国，各医学院的教育标准、教育质量受到全国性、专门性、非政府机构的行业组织的监督和控制。2.毕业后医学教育阶段认证机构研究。王华等介绍了美国和加拿大毕业后医学教育的概况，以及两国毕业后医学教育认可的发展历史，并从毕业后医学教育计划的要求，住院医师培训计划的主办，考查和评审周期及认可费用和筹资等方面对两国毕业后医学教育的认可作了比较，认为这两种体系目的相似，但理论和实践却大相径庭，相较而言，加拿大的认可过程更具开放性。1991年10月至1992年2月，梅人朗教授受卫生部派遣，赴美考察医学教育，在考察期间，访问了部分医学院和教学医院，以及美国考试委员会，并就美国住院医师培训项目的评估和认可进行了研究，指出ACG-ME是住院医师培训项目评估和认可的组织，并对该组织的认可程序、认可类别、认可标准等进行了详细介绍。李密等指出ACGME是医学教育连续统一体中的重要组成部分，关键环节之一，在对其实施情况及最新发展趋势进行介绍的基础上，针对我国毕业后医学教育改革与发展的情况归纳了四点值得借鉴之处。3.继续医学教育阶段认证机构研究。国内学者致力于对ACCME的研究是为了借鉴美国的经验为我国所用。如王远华等对ACCME认证政策依据、举办单位和州医学会的认证程序以及认证管理做了简要介绍，为我国继续医学教育的认证工作提供了借鉴。又如马真在剖析ACCME认证过程的基础上，认为其认证具有自愿性、科学性、独立性三大特征，并提出我国在借鉴其成功做法的过程中要做到:一重视细节评估;评估主体要依靠固定的机构开展具体评估工作;重视和加强评估理论研究。美国ACCME年度报告从学员、组织者、活动类型、资金来源等方面提供了真实、详细的数据信息，是美国继续医学教育工作的宏观总结，周赞和张英楠通过对ACCME报告1998年以来的数据进行汇总制作，直观地反映了美国继续医学教育体系的有关情况，并为我国继续医学教育工作的开展提供了参考。ACCME认证分两类，一类是直接对面向全国招生的培训机构进行CME认证(直接认证);另一类是对各州医学社团的认证资格实行认可。冯秋阳等介绍了ACCME第二类认可工作的基本情况，并结合我国继续医学教育管理工作的现状，为进一步提高我国继续医学教育管理工作水平提供了思考与借鉴。 三、美国医学教育专业认证制度研究现状的述评 1.当前国内外研究的不足。医学教育专业认证的出现掀开了美国专业认证新的篇章，而美国的专业认证又是高等教育认证不可缺少的组成部分，因此，国外的研究在最初只是将医学教育专业认证作为高等教育认证的一部分加以分析和说明，后来随着终身教育思潮的兴起、医学教育实践的不断发展以及认证理论的丰富，专门研究美国医学教育专业认证的文献开始涌现，出现较多分别以LCME、ACGME以及ACCME为研究对象的文献资料，但可惜的是这些文章的侧重点均是以单纯介绍认证机构的历史、性质、机制、程序、标准等事实性信息为主，而对机制形成背后动力因素、横向的国别比较、纵向的机构对比以及国际间如何进行资格互认等值得深入挖掘的问题，却绝少涉猎，即使稍有研究，也只是浅尝辄止，并未深入。一言以概之，美国的医学教育实践虽开展得如火如荼，医学教育专业认证制度也已形成完善的体系，但理论研究仍相当滞后，深度十分有限，缺乏系统性。2.未来研究的发展方向。医学教育的国际化进程、医学人才的跨国际流动，使得医学教育质量保障问题成为全球关注的焦点。专业认证制度作为医学教育质量的外部审核机制，其理念和做法已得到广泛认同。美国作为该理念的最早实践者，在历经一个世纪的发展之后，已形成相对成熟完善的专业认证制度。总结成就，直视不足，展望未来，今后对美国医学教育专业认证制度的研究应致力于为我国医学教育专业认证制度的构建提供借鉴;加强区域间的交流与合作;推进医学教育专业认证的国际化;推动全球性医学信息数据库的建立。具体地说，未来的研究重点主要在于:美国医学教育专业认证制度建立与发展的背景与原因，制度变迁的过程和动因，对我国医学教育专业认证制度建立的启示和借鉴意义;西方各国尤其是英国、加拿大与美国认证制度的异同以及原因探寻;剖析世界医学教育联合会制定的全球医学教育国际标准，与世界接轨，构建美国与世界各国医学教育学分互认机制。 作者：陈敏工作单位：华东师范大学 国外医学论文:国外叙事医学教育发展启发 1叙事医学及其相关概念 2001年，Charon［2］将“叙事医学”定义为：具备叙事能力的医生开展的，能够提供人道且有效诊疗活动的医疗模式。叙事能力是指能够识别、吸收、理解他人故事和困境并对其采取行动的能力。对医生与自身、患者、同事和社会之间发生的叙事活动有所影响。通过对该能力的培养，有助于实现叙事医学“优化医生诊疗思维，实现职业自省，改进医疗服务”的目的［4］。在叙事医学的实施过程中，医生需要倾听患者及他人的叙事，理解并尊重所述故事的含义，进而代表患者的利益去进行医疗活动［2］。“叙事医学教育”目前尚未形成明确定义，Charon［2］提出，通过特定的训练方法（如精细阅读、反思性写作、与患者专业的谈话），以提高临床医生和医学生对患者的照护水平，可以看作叙事医学教育概念的雏形。与叙事医学教育相类似的术语有“叙事教育（NarrativePedagogy）”，指的是通过叙述、解释和重构教育者和学生的故事、经历，达到教育目的和研究目的［5］。两者的相同点在于它们都是通过“叙事”这一质性过程，再现叙事者的世界观，重视的是人的情感、体验和主观诠释［6］。叙事教育的本质是一种描述经验，解释现象的教学方法和教学研究方法［7］，叙事医学教育则通常被认为是以培养具有叙事能力，能够开展叙事医学实践的临床医生为目的的完整教学过程。 2叙事医学的教学目标 Charon［8］在哥伦比亚大学医学院开展的叙事医学教学项目中提出，要培养医学生的一系列能力，其中包括“感知患者遭遇，理解所感知的遭遇，处理认知冲突，多视角看待疾病事件，设想疾病结局，采取一定行动”。由此可以看出，以上作为该项目目标的能力与其最早提出的吸收、解释、回应故事和其他人类困境的“叙事能力”［2］有着密切的联系。在哥伦比亚大学开展的“哥伦比亚合作性老年人计划（ColumbiaCooperativeAgingProgram，CCAP）”项目中，包括1项以叙事医学为基础的写作训练。该训练的目的仅聚焦于提高实习生在整个项目中对于评估过程、数据收集和临床质疑的反思［9］。目前，国外各医学高校开展的众多形式叙事医学教育尚未形成统一的教学目标，但大多围绕Charon提出的“叙事能力”的定义和内涵开展相关的教学活动。“叙事能力”不只是简单的沟通交流故事，而是要求医生帮助患者通过对“疾苦”的叙事来建构疾病的意义。该能力有助于临床医生在医疗活动中提升其共情能力、职业精神、亲和力（信任关系）和对自我行为的反思［4］。 3叙事医学教学方法 教学方法是师生为完成一定的教学任务，在共同活动中所采用的教学方式、途径和手段的总称［10］。在叙事医学教育中，主要采用的教学方法有精细阅读（closereading）和反思性写作（reflectivewriting）。 3.1精细阅读 即通过对不同内容和体裁文学作品的阅读，以培养临床医生和医学生的倾听和理解能力，实现“参与”这一过程［11］。Charon［8］在她《叙事医学：尊重疾病的故事》（NarrativeMedicine：HonoringtheStoriesofIllness）一书中提出，将“文学叙事学”（即对故事如何构建、讲述、进展、理解的研究）应用于精细阅读这一方法之中。她根据医学的叙事特点，提出了精细阅读的五要素：结构、形式、时间、场景、要求，明确了精细阅读对文学作品及相关素材的研究角度。我国学者杨晓霖［12］认为，结合叙事学基础知识，将文学作品中疾病故事与医学疾病叙事阅读纳入医学课程设计中，集中讨论与疾病、疼痛、衰老、心理健康、死亡等相关的作品，有助于培养医学生的医学叙事能力。 3.2反思性写作 美国学者Kerr［13］指出，医学教育领域中的反思性写作是“以自我意识和（或）专业成长为目的的对自身经历进行反思的写作”，并认为反思性写作具有改变行为的潜力。通过反思性写作这一教学方法，可以帮助临床医生和医学生完成叙事医学中“表现（representation）”这一过程，使其主动地表达自己并评价和分享自身的经历［11］。Charon［2］提出的“平行病历（parallelchart）”就是教育者通过反思性写作培养临床医生叙事能力的一种形式。它是患者普通病历之外的“影子病历”，要求医生用自己的语言来见证、书写患者的疾苦和体验。而在国外高等医学院校针对医学生开展的叙事医学教育中，教师则为学生提供了叙事访谈和反思性写作的提纲，以帮助学生更深入地挖掘患者的内心体验［14-17］。 4叙事医学教学策略 教学策略是为达到教学目的和任务，组织与协调教学活动而进行的谋划［18］。目前，国外各医科院校开展的叙事医学教育虽都围绕着培养“叙事能力”为目标，但各自的教学策略有所不同，总体情况可进行以下分类。 4.1依托课程教学的叙事医学教育 部分高校将叙事医学教育与传统课程结合，在课堂教学的过程中通过一定的教学方法培养学生的叙事能力。美国梅佑医学院就利用解剖课，鼓励学生将其课堂上的体验通过反思性写作编写成剧本，再通过戏剧的形式在课堂上表演［19］。英国伦敦国王学院医学人文课程通过基于人文主义的文学阅读和有助于职业发展的反思性写作等方法，培养本科医学生和参加继续教育临床医生的反思、移情等叙事能力［20］。 4.2依托实践项目的叙事医学教育 目前，国外高校开展的叙事医学教育大部分基于综合性教学实践项目展开。美国哥伦比亚大学针对实习生开展的“哥伦比亚合作性老年人计划（CCAP）”［9］、新墨西哥大学针对一年级学生8周社区见习开设的“实践性融入式体验（PracticalImmer-sionExperience，PIE）”［17］、美国密歇根大学医学院“以家庭为中心的体验（FamilyCenteredExperience，FCE）”［16］等教学活动虽然主题、实施方案略有不同，但均是借助各项目提供的平台，通过叙事医学的教学方法，使学生在达到某一课程培养目标的同时，提高自身的叙事能力。 4.3依托跨专业合作的叙事医学教育 跨专业教育是指来自两个或两个以上不同专业的学生通过共同上课和互动来了解对方的职业角色［21］。美国哥伦比亚大学整合口腔学、医学、护理学、公共卫生学四个学院的老师和学生开展了“健康、疾苦和健康照护的文化”主题研讨会。研讨会采用精读指定材料，润色写作内容，组织小组讨论等方式，对不同医疗领域的问题交换想法和意见［22］，将叙事医学教育拓展到医学相关专业人员和学生。这一策略有助于不同专业学生了解彼此职业角色间的异同，培养同事间的叙事能力，从而实现工作中团队的高效合作。 5叙事医学的教学资源 教学资源指的是支持学习的资源，包括支持学与教的系统和教学材料与环境［23］。目前，叙事医学教学资源尚未形成完善的体系，大部分研究主要聚焦于叙事素材的整理和开发。叙事素材可以是不同体裁的文学作品，例如小说、散文、诗歌、传记，也包括影视作品、照片等形式。杨晓霖［12］根据素材内容不同，将国外的叙事文本分为了以下五类：①疾病叙事作品；②关于医生负面形象的叙事；③医生作家关于行医治病的散文小说；④患者关于疾苦及重建被疾病摧毁的身份的叙事；⑤医生归纳、传递医疗知识的疾病叙事。美国学者Helle［24］专门进行了照片在叙事医学教育中应用的研究，通过摄影理论和叙事理论的结合，分析了视觉教学的优点及照片应用于叙事教学中可能存在的问题。 6叙事医学教学评价 6.1评价内容 叙事医学教育目的在于培养临床医生和医学生的叙事能力，因此教学效果评价的内容也是围绕着叙事能力展开，包括接受培训者对于患者及其工作的态度，临床工作早期的习惯和愿望，学科知识的保留、表达和反思他们所见所感的能力，行医过程中的归属感及人文领域非认知方面的专业能力，如是否拥有诚信，富有同情心，为患者负责［25］等。 6.2评价形式和方法 目前叙事教学效果评价的形式主要可以归纳为以下4种：①教师对学生的评价；②患者对学生的评价；③同学之间的互评；④自我评价。有研究［25］认为，对医生或医学生人文素质评价最有根据的来源是患者，因为他们能够真正体验医生的这种素质；另一方面，患者和医务人员在医疗知识上的不平等性，使其对医生的评价略有困难，可以通过同行（或同学）评价进行补充。不同的评价内容决定不同的评价方法。对于学生叙事能力的评价，主要运用观察、问卷、访谈等方法，其中运用最多的是问卷法。根据回答问卷的方式，所用问卷分为封闭式（结构式）和开放式（非结构式）两种。封闭式问卷包括一系列的患者满意度量表［26-28］、患者-医务工作者导向量表（thePatient-PractitionerOrientationScale，PPOS）［29-30］、同行评审评价表格（PeerReviewEvaluationForm）［31］等；开放式问卷要求学生写出自己的情况或看法，例如，在美国哥伦比亚大学开展的“个人疾病叙事”反思性写作训练项目结束后，学生通过回答由7个开放式问题组成的问卷完成对自己的评价［15］。 7对护理学的启示 7.1将“叙事医学”的观念引入护理专业 随着科学技术的进步和卫生政策改革，我国的医疗卫生领域自20世纪80年代以来，对医学技术的重视程度越来越高，但却从某种程度上忽视了医学的人文属性。在此社会背景下，叙事医学对于和谐医疗环境的形成显现出了一定的积极作用［32］。在临床医疗工作中，护士相比医生接触、陪伴和照护患者的机会更多，更容易发现患者的心理和精神需求［33］，而国内尚少有研究将叙事医学的有关概念引入护理专业领域。因此，我国护理研究者可尝试在学习借鉴叙事医学有关理论和应用的基础上，将其与护理专业特点有机结合，以培养临床护士及护生的叙事能力，使其能够理解和回应患者的故事和困境。在护理活动中运用移情，与患者进行深入有效的沟通和交流，并通过对自我行为的不断反思，来提高护理照护水平。这一能力的培养不仅有助于优质护理服务的贯彻落实，更有助于为患者提供更为人性化的护理照护。 7.2为跨专业教育的开展搭建平台 目前跨专业教育和团队合作精神变得愈来愈重要，但现存的很多政策和学术问题都限制了不同专业间合作的可能［21］。叙事医学与护理专业结合而形成的教学模式可以吸收跨专业教育这一理念，为其在医学教育领域的开展搭建平台，在培养不同专业学生叙事能力的同时，也培养整个医疗领域的团队合作精神。而其具体开展形式，应在叙事医学相关理论的基础上，结合我国卫生政策及护理教育现状进行进一步的研究探讨。 7.3构建培养临床护士及护生叙事能力的教学模式 培养临床护士及护生叙事能力的教学模式是在叙事学等相关理论的指导下，为培养临床护士及护生叙事能力而设计的教学活动程序框架和教学策略体系。但目前国内外尚未出现有关该领域具体可操作的教学模式。针对这一现状，今后研究者应运用多种科学研究方法，通过对相关理论、概念进一步的分析整合，从理论基础、教学目标、教学策略与方法、教学程序框架和教学评价等要素［33］出发，构建培养临床护士及护生叙事能力的教学模式。 作者：于海容姜安丽工作单位：上海市第二军医大学护理学院 国外医学论文:国外高等医学院课程改革分析 一、医学教育课程计划(Themedicalstudenteducationprogram) 学生入学条件:在全美91%的医学院校要求学生获得四年制学士学位以后才允许报考医学院校,就读4年医学博士学位。也有少数院校允许三年制、二年制学院毕业生,甚至高中生报考医学院校。高等医学学制年限4年的医学院校占84%,其余有三年制或五年制。四年制医学院校课程分两个阶段:临床前期阶段,临床期阶段。1.临床前期两年课程。基础医学教育课程体系以学科为基础,课程有:解剖学、生物化学、生理学、微生物学、药理学、病理学、病理生理学等。第2学年过渡课有:检体诊断学、临床医学和神经科学。(1)大多数医学院校采用以学科为基础的教学方法,包括授课、小组讨论、实验实习课等。(2)大约10%的医学院校试行临床前期基础课以器官系统单元教学。这种教学方法以每一种器官系统所关联的基础学科内容并联合多学科进行教学。(3)一些学校还采用以学生小组辅导课程,围绕着“以问题为中心”的病历。这种教学方法称PBL,主要培养学生自己动手获取知识和资料的责任心和能力,教师引导,学生讨论。2.临床期两年课程。 通常在临床医院和诊所进行教学。(1)第3学年阶段教学称为轮转实习阶段。每一学科平均实习6～8周,其中:内科平均11.3周,外科9.6周,儿科8.7周,妇产科7.1周,精神病6.4周,家庭社区医学实践5.3周,神经科4.2周,院外初级医疗课程5.2周,放射线科2.1周。学生在上级医师指导下被分配管理病人,采集病史,体格检查,作出诊断和治疗计划,学生实习以经验为主,配合小讲课、床边教学讨论。(2)第4学年为选修实习阶段。主要为学生毕业后选修专业需要和某些实习科目的再提高。选修实习主要在临床二级和三级学科,也可以选修基础学科(回归基础)。 二、学生学业评价(Evaluationofstudentachievement) 各医学院校建有学生学业成绩升级和毕业的评价标准、教学计划、每门课程目标或课程阶段目标。评价方法有笔试、口试和直接观察,评价的次数与方式各学校不尽相同,但所有学院都有毕业综合考试的制度。学生参加国家医师执照考试第一部分(基础)、第二部分(临床)、第三部分(实习),这三部分全部合格才能到州政府申请州立医师执照。现在评价趋势越来越重视评价临床能力和毕业生基本能力,特别是用直接观察方法来考核学生实践能力。评价等级有两级:及格、不及格,或者三级:优秀、及格、不及格。 三、教学方法 1.讲课(Lecture)。 2.小组讨论(Smallgroup)。“结构化学习经验”,10～15名学生与导师一起进行专题讨论。 3.辅导(Tutorial)。由导师辅导以问题为中心的学习方法,学生发现式学习,学生活动为主。 4.实验(Lab)。通过实践学习经验,有专门实验室和设备,学生学习实验技能。 5.实习(Clerkship)。有临床课间见习、轮转实习等。 6.其他方面。有自我指导教学(Self-instruc-tion),自我独立学习(Independentstudy)。 7.选修教学计划。根据职业方向选修学分、选修课程,在教师指导下进行。教学实践可以选修,也可以必修。教学医院承担带教、指导学生工作。 四、教学改革(Instructionalinnovations) 1.自我教学(Self-instruction)。在一门课程中或课程中一部分,学生自己使用由教师专门为学生设计的教材。使用这种教材,学生不需要直接与教师面对面教学。这种教材通常包括某一个专题概念或某一教学单元,包括学生自己指导自己,自己寻找途径,自己纠正强化,自我评价等。这种方法和通常我们说的自学既相似也有所区别。 2.计算机辅助教学(Computer-assistedinstruction)。在一门课程中或课程中一部分内容,进行自动控制模拟演示,接受学生反应和评价学生反应,以人-机相互作用为基础,展示进一步模拟算法,帮助学生对期望行为的反应。学生直接应用计算机终端。 3.以问题为基础的学习(Problem-basedlearning)。应用问题为中心的教学方法,小组辅助讨论,强调学生自我指导学习、收集资料、讨论。通常在临床前期课程应用或者在必要的实习阶段应用。 4.院外初级卫生保健实习(Ambulatoryprimarycareclerkship)。临床实习轮转在院外非卧床病人的场所进行初级卫生保健实习,强调人群初级保健。 5.标准化病人(Standardizedpatient)。经个体训练扮演病人症状和某些体征以及真实病人情感的模拟病人,进行全面教学与评价。 6.临床实习学生互评(Peerreviewofclinicalpractice)。在临床实践中学生对照实纲要求与标准主动参与互相检查、评定,互相打分,互相监督,提高质量。 7.专门科研课题参与机会(Opportunityforspecialresearchprojects)。学校提供一些学生参与科研的机会,锻炼能力。 五、评分等级制(Gradingevaluation) 1.基础医学课程、临床医学课程。必修课:2级分制有12%院校使用,分及格、不及格两级;3级分制有23%院校使用,分优、及格、不及格三级;4级分制有28%院校使用,分优、良、及格、不及格四级;5级分制有43%院校使用,分优、良、可、及格、不及格五级。选修课:2级或3级分制有67%院校采用。 2.应用国家医师执照考试基础临床第1部分、第2部分,按照总积分制。 3.临床能力评价应用评分系统,采用SP或OSCE累积小分。 六、课程评价(Curriculumevaluation) 1.整个课程评价。 (1)国家标准:国家医师考试成绩。 (2)学校院系、教研室笔试成绩。 (3)美国医学院校联合会对毕业生调查问卷中的学生评论。 (4)住院医师培训毕业评定成绩。 (5)校课程委员会评价。 (6)院系委员会评价。 2.教学计划评价中建立目标、标准及国家考试成绩反馈。 七、医学课程中特殊专题(Selctedtopics) 全美125所医学院各有所长,正在试行医学课程中特殊强调的30多个题目,这些主题都体现在必修课、选修课中,或专题讲座中。例如:艾滋病,酒精药物滥用,药物选择,消费控制,死亡,暴力,老年病,医学史,社区医学,长期卫生保健,卫生管理,医学伦理,医学信息,营养,器官组织供给移植,医患关系,预防医学,中止妊娠,移植医学,法律与医学,文学与医学,投入产出分析,实习管理,质量改善,急救处理,运动医学等。 国外医学论文:国外医学教育制度解析与心得 医学教育的第二阶段在法语中叫做LeDeuxièmeCycledesÉtudesMédicales，简称DCEM。DCEM由4年组成，分别叫做DCEM1、DCEM2、DCEM3、DCEM4。DCEM1学年（简称D1）与P2学年的教学形式基本一致。理论课程仍然由2门主干的课程单元、数门基础医学课程和2门拓展课程组成（表1），但是临床见习时间增加，如课程单元中的诊断学的床边教学增加为一周两次。学年末的临床实习增加了放射科和医学实验室的实习内容。从DCEM2到DCEM4这3个学年中，医学教学形式及医学生的社会角色与前面两年相比产生了较大变化，临床实践所占的比例大幅增加。在这3年中，医学生有一半的时间在教学医院住院医生的带领下工作，作为合法的实习医生进行临床实习，并由国家发放少量工资，缴纳社会保险并计算工龄。实习医生没有处方权且不能独立诊断病人，但是可以执行住院医生下达的医疗任务、完成病人的病历记录，并参与科室的值班（至少每月1次）。实习生每3个月换一次科室，所以3年基本可以完成教学医院里所有科室（包括医学实验室）的轮转实习，其中内科、外科、妇产科、儿科和急诊科是必须要实习的。医学生们一般早上在医院实习，下午回到医学院上理论课、参加考试和准备在DCEM4的学年末必须参加的全国执业医师考试。因此，这3个学年的理论课程主要围绕全国执业医师考试的内容开展，并含有数门拓展课程及选修课程（表2）。法国的全国执业医师考试内容分为11个跨学科单元和6个重点部分，如在南巴黎大学医学院，理论课以跨学科单元为主干（表2），而6个重点部分则留给医学生课后自主学习。总体来说，医学教育第二阶段的后3年比前几年的课程专业划分更细致、内容更深入，更偏重临床症状、病例诊断及治疗原则的教学，且定期组织开展病例讨论。临床实践和理论学习的紧密结合使医学生在完成这6年的医学学习后，基本具备了住院医生应具备的知识技能及心理素质。D4的学年末，经过6年医学院学习的医学生们参加全国执业医师考试，并根据考试的全国排名及自己的意愿来选择自己未来的专科及执业地区。目前分为全科、内科、外科、精神病科、麻醉-重症监护、儿科、产科、公共卫生、检验-病理科、职业病科、妇科共11个专科。 1第一阶段TCEM 医学教育的第三阶段在法语中叫做LeTroi⁃sièmeCycledesÉtudesMédicales，简称TCEM。在第三阶段的医学教育中，医学生实际上是已经具有执业医师执照、有处方权的医生，并全日制在医院从事住院医生的工作。他们通常在更高年资医生的监护下独立完成诊断、检查、处方、治疗病人的全过程。根据专科的不同，TCEM为期3~5年。全科医学教育的TCEM为3年，目标是培养家庭医生，除了在医院各科室间轮转外，也可以去私人诊所行使家庭医生的职能，并需要完成一定数量的理论课程的学习。其他专科，如内科、外科等的TCEM通常为期5年，医学生同样在教学医院的相关专科进行轮转，并完成相关理论课程的学习。TCEM结束时，医学生必须通过医学博士论文答辩，从而正式获得国家医学博士学位，为其医学教育过程划上一个圆满的句号。 2法国医学教育特点分析 2.1国家统筹计划 法国医学教育具有很强的计划性，这个计划性主要体现在两个方面。第一，由卫生部根据当年全国对医生的需要，决定全国医学院的招生数量，即能够通过PAES学年的考试进入P2的医学生数量。这一计划保证了通过数年艰苦学习的医学生成为医生以后，能够有一份稳定的工作和有保障的收入；同时也决定了医学教育是一个淘汰率很高、竞争很激烈的学科。第二，根据DCEM4的医学生人数和全国各地区对不同专科医生的需求情况，制定当年进入TCEM的不同专科人数。这一计划使得各地区各专科的执业医生人数相对平衡；且医学生想要选到心仪的专科就必须要考到好的名次，保证了医学教育的高竞争力。 2.2重视临床实践 通过本文对法国医学教育的介绍，不难看出在法国医学教育中，临床实践所占的比重非常大。从P2学年前的4周护理实习开始，P2、D1学年有1周1~2次的床边教学及暑期的2个月实习，D2、D3、D4学年的每天早上都在医院实习，直至最后TCEM阶段的全日制医院工作。所以法国的医学生接触临床时间非常早，且直接接触临床的时间随着年级增加不断增长。这种理论教育与实践教育紧密结合的方式，使得学生能够将理论知识直接运用到临床实践中，提高了医学生的学习积极性和学习效率，有利于培养医学思维模式，增进临床技能的掌握。 2.3理论课程综合性强 在法国的3阶段医学教育设置中，第一阶段以理论授课为主，第二阶段中理论课程与临床实践相结合。观察这两个阶段的理论课程表不难发现，所有的核心课程都是综合性的课程，以第一阶段的课程单元（UE）、第二阶段的跨学科单元和系统课程的方式表现出来。在P2和D1这两个学年中，课程单元作为核心课程在4个学期中教授了人体解剖学、组织学与胚胎学、生理学和诊断学，并根据人体解剖结构将这4个学科的内容整合在一起，分别以胸部、腹部、头颈部和四肢的形式进行讲授。在D2至D4的3个学年中，核心课程包括跨学科单元和系统课程这两种。这种综合课程的呈现方式更形象易懂，方便学生集中理解记忆，并提高学习效率。但是这种课程方式对授课教师要求比较高，需要4个学科的教师密切配合，进行集体备课，并且将相关内容融会贯通。 2.4医学生的学习自主性高 法国的高等教育都是由国家制定教学大纲，但是没有专门教材，医学教育也不例外。医学生上课的时候必须认真听讲，详细记录笔记，以供课后复习。授课教师一般会根据自己的授课内容，给出自编讲义或大纲，附上参考书目，由学生课后自行查阅。由于理论授课时间有限，很多内容只进行提纲挈领的介绍，学生在课后自己钻研参考书是十分必要的。教师通常会要求学生以小组为单位完成相关课程论文的撰写，在写论文的过程中往往需要参考大量医学书籍。此外拓展课程中的医学论文分析、还有医院定期举行的病例讨论，都可以培养医学生的自学能力，要求他们能够独立理解问题、分析问题和解决问题。作为医生，即使从学校毕业后也必须要不断学习更新知识，因此法国的医学教育过程中，有意识地培养学生的学习自主性，为执业后的终生学习打下了良好的基础。 2.5重视全科医生的培养 为了最大限度地提供方便、经济、有效、全面的医疗服务，并避免过度医疗，法国非常注重全科医生的培养，并立法规定全科医学教育是医学教育的基本任务之一。每年通过国家执业医师考试的医学生中，有一半以上进入第三阶段的全科医学教育中。以2011年国家提供的7692个执业医师职位为例，其中的3930个职位是留给全科医生的，其他的10个专科包括内科、外科、妇科、儿科等共3762个职位。在全科医学的第三阶段教育中，医学生被要求在教学医院的各专科进行轮转以掌握各系统疾病包括疑难杂症的诊断和治疗，此外还必须到家庭医生诊所进行6个月的学习。选择了全科医学的学生在完成第三阶段的学习后会成为全科医生即家庭医生，可以自己开办诊所或与他人合办诊所。家庭医生是医疗服务中相对基础的一部分，直接面对普通患者并提供卫生保健服务，并将需要专科治疗的病人分诊到不同专科进行后续医疗服务。 2.6不断改革中的法国医学教育 随着人类寿命的延长、生命科学的研究发展和医疗手段的不断进步，法国的医学教育也在与时俱进，教育体制包括考核方式都在不断进行改革。近期的重要改革分别出现在2004年和2011年。在2004年以前，选择全科医学的医学生在第二阶段即DCEM4学年后，不用参加考试，直接成为住院医生，经过2年半的TCEM阶段培训后进行医学博士论文答辩，答辩通过即可成为全科医生。自2004年起，所有医学生都必须参加全国执业医师考试，考试后再根据自己的意愿和考试排名决定是否选择全科专业；且全科专业的TCEM阶段延长到了3年；此举是为了促进全科医学的发展，提高家庭医生的职业素养。2010年的医学教育改革设置了“健康教育第一年（PAES）”，这个改革合并了临床医学、药学、口腔医学和助产科学的第一年基础教育，使得医学生的基础课程又增加了药学等相关专业的知识。通过以上的两个实例不难看出，法国的医学教育改革从来都不是一步到位的剧烈变更，而是比较频繁的小的改版，相对灵活且易于适应不断变化的医疗环境。 3对我国医学教育制度的思考和启示 在对于医学生的选择上，法国与我国类似，高中毕业生可以直接进入医学院校。因此相比美国等国家的仅仅允许大学毕业生（具有学士学位）进入医学院学习的制度来讲，更适合作为参考对象。了解法国医学教育制度后，结合我国医学教育的现状，会产生一些思考和启示。我国的医学教育制度一直延续建国以来制定的模式，没有经历过大型的变革，虽然比较贴近我国的社会、经济、文化、教育的特点，但是在某些层面确实与现代的医疗环境不相适应。如果能从法国的医学教育制度中吸取一些经验、得到一些有益的启示，作用应该会比较可观。 3.1医学课程改革 法国的高等教育一贯很注重培养学生自主学习、终生学习的能力，医学教育也不例外。其中的核心课程以课程单元和跨学科课程的形态为主，具有很强的学科综合性。学生在学习过程中，没有统一教科书，所以一门核心课程的学习需要查阅不同的理论书籍，并综合阅读才能全面掌握。此外，在拓展课程当中的医学文献分析等科目的设置，一方面培养了医学生阅读和写作医学论文的能力，另一方面也可以训练学生的批判性思维。在我国，为了更好地适应目前的社会经济形式和临床医疗的现状，目前许多医学院校正在进行不同规模的课程改革，其中以PBL（Problem-BasedLearning）教学为主流思想。PBL教学的形式是将一个复杂、有意义的问题交给学生，以小组讨论的形式让学生通过自主探讨和合作来解决问题，从而学习和掌握隐含于问题背后的医学知识。这种形式以学生为中心、以问题为导向，让学生早期接触临床，主动进行知识整合并鼓励批判性思维。以江汉大学医学院为例，经过这样的课程改革后，PBL内容占到学生总课时数的20%左右。虽然这样的课程设置方式还在试验探索阶段，但是从短期效果来看，已经很好地调动了学生的学习积极性，提高了学习效率。 3.2医学教育模式改革 法国医学教育中注重临床实践的理念非常值得我们学习。以我国目前比较主流的5年制医学教育为例，前两年半学生在基础医学院进行理论学习，除了某些条件比较理想的学校设有临床模拟实验室可以进行模拟实践以外，大多数的时间学生没有任何机会接触到医疗实践。在后两年半中，医学生有1年的时间学习临床理论课程，1年的时间进行临床实习。所以在5年的学习过程中，中国医学生仅有1年时间来真正接触临床。反观法国医学的教育模式，在第五年（DCEM3）结束时的医学生已经经历了一次护理实习、一次两个月的暑期实习和连续两年的半日制实习（包括值班），对于临床医疗环境有了一定的了解；且他们作为医学生的临床培训还远没有结束。而且这种理论教学与临床实践相结合的方式更加直观、容易引发学生的兴趣，也更有效率。如果能够借鉴这样的教学模式，应该可以增强我国的临床医学教育效率，提高毕业生的专业素养。 3.3住院医生培训制度改革 根据法国的医学教育制度来看，要成为合格的医生必须要经过相当长时间的住院医生培训。因此在通过国家执业医师考试之后，法国的医学生还要根据自己所选择的专科进行3～5年的学习，即法国医学教育的第三阶段（TCEM）的住院医生培训。在这段时期中，医学生作为有处方权的执业医师在医院的各相关科室轮转，同时也要进行相关课程的学习。作为医生，要负责处理病人、完善自己的临床技能；作为学生，仍然要参加医学院的考试和考核；所以学习的目标会比较明确。同时国家对TCEM阶段有统一的教学大纲，使得相同年资住院医生的临床水平不会因为地区或院校的不同而有差距。目前我国在某些地区已经开展了住院医生培训制度，根据卫生部颁发的《临床住院医师规范化培训试行办法》进行试运行，取得了一定的效果。住院医生培训是临床医学教育不可或缺的环节，是提高医生素质和质量的关键阶段，如果能够多吸取别国的成功经验一定能对我国住院医生培训的全面开展起到积极影响。 作者：刘钰晨梁勇单位：江汉大学医学院生物化学与分子生物学教研室医学教育研究所 国外医学论文:口腔医学与国外牙医从业的综述 口腔医学发展趋势:20世纪牙医学经历了向口腔医学的发展:牙医学经历了4个发展时期。在漫长的历史中牙医曾经仅仅是治疗牙病的技艺，即牙匠。这是牙医的原始时期。直到1728年法国PierreFauchard出版了世界上第一本牙科专著《外科牙医学(LeChirurgienDentiste)》，著写了牙齿的解剖、生理、胚胎发育、口腔病理和临床病例，列举了103种牙病和口腔病。他把牙医从外科中独立出来，成为一种独立的职业并称之为牙外科医师(surgeon-dentist)，奠定了近代牙医学的基础。 这个时期牙匠开始向牙医学发展。近代牙医学得到快速发展是第三个时期。以美国Haydan和Harris于1840年在马里兰州创办了第一个牙科学院称巴尔的摩牙科学院(BoltimorCollegeofDentalSurgery)为标志。牙医学从医学院独立出来以后，世界各国都纷纷成立牙科学院或牙科系，包括1917年中国成立的第一个牙医学院(华西协合大学牙医学院)。牙医学院的独立招生，培养出一批又一批专科牙医师。现代牙科得到了很快发展。虽然第一个牙科学院第一班只有2位学生，但是这种独立代表了牙医学发展的趋势。因为牙医学的解剖、生理、病理，从诊断到治疗的方法、手段和使用的器材均与医学有很大区别，牙医学独立于医学院为牙医学的迅速发展创造了条件。在我国，口腔科医生与人口的比例是1∶40000国际公认的合适的比例应为1∶2000。我国现有口腔医生2．5万人左右，而与此同时却有25亿颗龋齿待填充，6亿颗错位畸形待矫正，10亿牙周病患者待医治。在上海口腔医疗中心，畸形齿矫正至少要排1年的队。 显而易见，我国口腔医生的数量远不能满足患者的需求。不过同时也应看到，我国牙病患者大部分在农村，而农村几乎无口腔治疗椅，绝大多数口腔专业毕业生又都想留在条件好的大城市，所以造成口腔系学生就业难的假饱和现象，因为即使在大城市的大医院，口腔科的治疗椅也是有限的，再加上一把治疗椅就得十几万，以及相配套的一次性口杯，手术刀等，医院无钱购新设备。 国外牙医从业环境分析老板式的牙科医生:很多外国诊所的老板是医生自己。医生不是有钱人的孩子。因为牙科医生的信用度高，没有担保也可以贷款到200万RMB，所以想开业就开业了。 卓有成效的团队协作:一般一个韩国医生配3～4个护士，还有洽谈师。平均一天看30～40个病人。韩国医生能力强?-不是!做一个好的团队。在这里一天看15个病人就很累。因为医生从头开始都做。来医院的患者特别愿意好好沟通。但是医生不能投入太长时间。团队一定帮助医生。医生和患者的沟通时间就是诊疗的时间。治疗的时候很热情，认真，亲切就是医生和患者的沟通时间。以外的时间是护士、洽谈师的时间。在医院现在有空的牙椅就是浪费。一个医生工作的诊所也是同时进行3个牙椅的工作。一个医生自己工作很忙的时候可以考虑招聘新的医生。但是找3个护士的话更有生产力。而且诊疗的水平也会更稳定的。所以韩国医生很重视洽谈，前台，护士的能力。高度重视学习与培训:国外牙医非常重视学习与培训，学习班的费用有高有低，还有很多免费的培训。比如在韩国竞争太激烈，必须不断地学习提升业务水平在本行业就站不住脚，或者说不学习就不能生存。所以一般的牙科医生没有周末休息，他们会利用周末去学习充电，提升业务技能。 牙科患者诊疗流程:患者到医院-前台接待(写一般信息)-洽谈师接待(患者注所，介绍医院)-洽谈师拍口内数码照片和全景片(都是数码的所以没有成本-可以免费)-按照片和全景片简单分析口内情况，给患者提供治疗信息-医生检查(检查之前洽谈师告诉医生患者的基本信息)-医生来做方案(患者已经大概了解治疗过程，因为洽谈的时候患者已经简单了解了，所以治疗过程的了解和同意的时间很快-开始保健基础治疗(没有应急的话)-开始正式治疗-治疗以后安排病人-收费，预约-晚上发信息-提前一天确认预约。 作者：杜凯民吕鹏翔单位：温州医科大学仁济学院 国外医学论文:借鉴国外医学推进护理教学革新 作者：徐静娟 单位：江南大学医学系 为适应新世纪对高等护理人才的需求,高等护理教育必须在教育思想、教学内容和和教学方法等方面进行全面的改革。我们有必要借鉴国外先进的医学教育,特别是护理教学成果,同时结合我国的实际情况加以应用。美国的医学教育(包括护理教育)是西方医学教育的典型代表,是一种比较成功和有特色的教育模式。由于美国医疗行业竞争激烈,培养医学人才的医学院的竞争也非常激烈。毕业生的质量关系到医学院的名誉和发展,培养出高质量的学生是医学院的主要目标。所以,美国各医学院都积极进行教学改革,探索新的教学方法,不断进行教学效果和教学质量的研究与评价。从美国的医学教育模式,我们可以看到现代医学教育的发展,比较而言,我国医学教育在诸多方面仍有较大差距。因此,有必要借鉴国外现代医学教育成果,进一步更新教育思想,转变教育观念,加快我国高等医学护理教学课程改革,走出一条有中国特色的高等护理教育发展之路。 一、国外医学教学的最新发展趋势 1.基础医学教学和临床医学教学相互渗透、有机结合在基础医学学习阶段(前2年),有目的地渗透临床内容,增强学生的学习兴趣。在临床教学阶段中(后2年),更多地联系基础医学知识,甚至基础和临床教师共同讲授一门课程。在整个4年的学习中,基础课程与临床课程相互结合、相互促进。在基础课教学中,将形态学课程(解剖学、组织学、病理学)、功能学课程(生理学、生物化学等)以及涉及内外环境相互影响的课程(免疫学、微生物学、基础药理学等)分别组合起来,集中授课,较好地发挥了不同课程之间的相互促进作用,有益于学生对知识的深入掌握。临床教学中强调以器官系统学习为主,课程主次分明,基础内外科教学比例较大。在学习某一器官系统时,特别注重联系组织、解剖、生理、药理等知识,使学生对疾病的认识较深,理解较透。 2.以问题为中心和以小组教学为特色是医学教学的主要形式以问题为中心(PBL)教学法在美国医学院校已广泛采用。学生在以小组为单元学习时,教师通常将讨论的内容变成问题提出,并提出解决问题的思路,然后学生们共同讨论。学生们经常利用各种信息资源,如通过图书馆、网络、请教专家等途径,获得问题答案后,再返回到课堂进行交流。教师主要起把握方向、布置任务、进行总结的作用。课堂上学生讨论、讲解的时间远远超过教师讲解的时间,学生的主观能动性得以充分发挥,有效地培养了学生的表达能力、主动学习能力、利用信息资源能力和逻辑思维能力。美国医学院校的学生数量较小,教学资源丰厚,因此,大部分医学院均采用小组教学为主,特别是临床教学和基础实践教学。学生以3-5人为一组,由专门训练的教师负责教学,大多采用床边教学和随机教学的模式,学生实习操作机会很多。对临床中没有见到的病种,由科室组织“午餐讨论”或专题讲座,进行专题讲授和讨论。在临床实习中,每个学生有专门教师负责。教师既组织多人参加的病历讨论,又有一对一的具体指导。 3.早期接触病人,提高学生与患者交流的能力许多院校在大学的第一年即让学生接触病人。与其说是采集病史,不如说是与病人交谈,在实践中培养学生热爱病人、理解病人、帮助病人的理念。这既是医学知识的学习,也是医德品质和医生素质的培养过程。各学年学生与病人交流的内容不同,由浅入深,从简单交流,到详细了解病史,制定正确诊治方案。待毕业时,每位学生均能自如得体地与病人交流,顺利完成采集病史、查体,指导病人进一步检查和治疗,提供咨询和健康教育等全部内容,为进入住院医师阶段打下良好的基础,这是美国医学院培养医学生具有良好素质的主要教学内容和教学环节。 4.采用模拟病人,培养学生处理急危重症的能力模拟病人即(由佛罗里达大学医学院首先发明)模拟病人计算机系统。学生可以通过计算机了解此“病人”的生理状态,并制造各种病理状态,然后施加抢救或治疗措施,观察“病人”的各种反应,从而进一步理解病人的生理病理机制,这是临床教学特别是麻醉、休克、心脏病、呼吸衰竭等严重疾患教学的良好方法。学生可在模拟“病人”身上反复操作,由此训练学生临床动手能力和临床思维,增强记忆,教师有充分的时间进行分析讲解和实践指导。目前,模拟病人系统已在全世界许多学校使用,效果良好。 5.应用网络教学手段,完善各个教学环节美国各医学院非常重视网络的应用,几乎所有的课程均有网络教学内容。各大学都有自己的内部网络,网上内容丰富,有文字,也有大量的组织解剖图片、病理样本及切片等,有的还配有三维动画。当授课教师讲课时,可以根据自己的课程需要,随时切换投影内容,基本上做到图文并茂、生动活泼,基础与临床相结合,讲解的内容丰富、实用、全面。学生可以随时上网了解所学内容,扩展知识范围,查询最新医学信息。此外,硬件系统建设也非常完善,网上检索、网上答疑、网上交流已成为学生学习中不可缺少的一部分。 6.建立科学评估体系,不断提高教学质量为了较好地评价毕业生的质量,美国医学院探讨了许多评价方法。一是教师对学生评价。教师通过考试、与学生交流、观察学生的操作能力对学生进行评价,此法是比较传统的评价方法;二是学生彼此之间打分,相互评价。这是某些医学院比较推崇的方式,他们认为学生彼此评价更能准确、客观地代表学生的能力水平,并起到学生之间相互促进、相互学习的作用;三是一次性通过全美医师资格考试,也是各学校之间评比的主要方式;四是随机抽取毕业生调查,通过用人部门对毕业生水平和能力的反馈,评价学校的教学水平和质量。通过以上手段,学校分析寻找教学活动中的不足,进一步加强教学改革,提高人才培养质量。 二、我国医学护理教学取得的成果和存在的问题 长期以来,我国的高等医学教学已取得了丰富的经验,建立了系统的理论,也培养了一大批医学人才。但是,随着我国改革的不断深入,对外开放的不断加快,市场经济的逐渐普及,作为医学毕业生就业主渠道的各级医疗机构,其体制已发生了深刻的变化,这也对传统的医学教学带来前所未有的挑战。目前,我国的高等医学教学尤其是高等护理教学还存在的一系列需要解决的现实问题。首先是教学目标和实际需要相互脱节,受传统计划经济的影响,即使是专科层次,其医学教育的目标同样求大求全,往往只重视学生的普通专业医疗技术的培养,忽视了市场更需要的高等护理人才和社区医疗护理工作者的培养;其次是基础教学和临床教学缺乏协调,往往是重基础轻临床,结果是学生能应付各种理论考试,但缺乏实际动手能力;另外,教学方法单一,教学手段落后也是国内医学教学中普遍存在的现象。以上各种问题如不在短时间内引起重视,将难以适应现代社会飞速发展对医学护理教学的需求,难以应对市场经济对高级医学护理人才的需求。#p#分页标题#e# 三、高等医学专科教学课程改革的几点设想 我校医学系从1985年就开始进行专科层次医学护理人才的培养,2000年起又开始招收本科层次医学护理专业的学生。为更好地适应现代社会发展的要求和市场经济对高级医学护理人才的需求,结合我校的教学实践,笔者提出有关高等护理教学课程改革的几个初步设想,希望以此起到抛砖引玉的作用。 1.适应市场经济需要,准确定位教学目标首先应该认识到,高等护理教育培养的目标是基层应用型加复合型的医学护理人才,因此教学目标的定位尤为重要。1999年,教育部在发展护理教育的有关文件中提出了“逐渐萎缩和规范中等专业护理教育,扩大和发展高等护理教育,逐步优化和提高护理队伍基础理论知识和学历结构”的指导意见,因此,我们必须在教学上采取各种措施来实现这一目标。教学内容应将重点放在适应未来高级护理人才和社区医学护理工作的全科护理医学综合教育上,教学实习应增加城市社区和农村社区实习,并增加环境与健康,预防与保健等社区医疗护理的训练;临床技能应更多注重适应不同层次的护理技能的培养;同时还要加强医学伦理学和人文关怀的教育,培养未来高级护理人才的职业道德和敬业精神等。 2.调整基础、临床课程,适应当代护理教学现代社会对医疗和护理的要求,已从单一的治疗型向预防—治疗—康复的复合型转变,以上这些转变也对高等护理教育的人才培养和知识结构提出了更新和更高的要求。应改革目前课程中临床课程所占比例相对较低的现状,打破以往公共基础课、医学基础课及临床专业课的“老三段”课程结构。尽量使学生早期接触临床并逐年增加临床实践时间,第一阶段以参观为主,并结合医院护理工作实践,了解与医疗护理活动有关的各方面内容,增强感性认识,激发学生的好奇心和兴趣。通过医院的劳动实践,稳定专业思想,培养学生对待病人的良好态度;第二阶段为理论结合实践的现场教学(见习期),以提高理论知识为主;第三阶段为实践能力培养的临床及社区实习,以实践能力及技术培训为主。 3.改革课堂教学模式,注重培养自学能力在充分发挥教师主导作用的前提下,强化学生的主体作用,多采用问题启发式、讨论式及研究式等生动活泼的教学方法,使学生主动学习。为培养学生自学能力,培养其探索精神和研究分析问题的能力,并使学生初步了解医学研究工作的程序,可鼓励学生以小组为单位,围绕有关问题,自由选题,查阅资料,设计实验方案,在教师指导下分析讨论方案的科学性和可行性,由实验室提供条件,学生独立完成实验,然后在教师指导下,按科研论文的形式写出实验报告。 4.利用现代教学手段,提高学生学习效率长期以来,医学教学和实习有很多内容完全依赖于图片教学和解剖教学。图片教学不够生动,难以具体化,而解剖教学成本大又不可重复执行。近年来,随着计算机的高速发展,尤其是多媒体技术的普及和应用,为医学教学开辟了一个崭新的前景,是当代医学教育改革的一个重要成果。在教学手段上积极使用电化教学、CAI软件等多媒体手段,能明显加大课堂信息量和直观性,使教学活动形式丰富多样。医学CAI能针对医学教学和学习中的主要难点等环节而制作,通过真实的影像、动画的形式,使学生实现精细观察,充分调动学习积极性,提高学生学习效率。此外,为适应学生今后工作的需要,还应加强学生的外语、计算机、英文会话与写作,文献检索以及心理学等基本理论和技能培养。随着医学科学高速发展,知识更新周期缩短,社会对高级护理人才需求的不断提高,以上技能的培养将使学生毕业后在实际工作中的知识更新及终身学习等方面受益匪浅。 国外医学论文:国外医学教育状况思索 作者：李亚敏 陈俊国 单位：第三军医大学 一、国外研究生教育的学制 (一)6年一贯制的德式学制。其招生对象为高中毕业或专业学校的毕业生,学制6年,实现以大学为基础,学科为中心,理论教学、实验室训练和临床实践的渐进式教学模式。学生通过国家考试和论文答辩,授予医学博士学位。大多数欧洲国家实行这一学制[1],如芬兰、荷兰、葡萄牙、西班牙等。 (二)6年一贯制的俄式学制。其招生对象为高中毕业生,前3年为医学前期教育,后3年进行专业教育,毕业授医学博士学位。独联体国家如亚美尼亚、哈萨克斯妇、乌克兰等实行这种学制[1-2]。 (三)4+4年制的美式学制。其招生对象为具有学士学位的文理科大学本科毕业生,前4年为医学前期教育,后4年为医学院教育,实行集中指导下的核心课程为主干的自由选课制度。学生完成课程,修完规定学分,通过论文答辩,授医学博士学位。美国、加拿大、韩国和菲律宾等国实行这一学制[1-2]。 (四)5+3年制的英式学制。其招生对象为高中毕业生,前4年为理论教育,最后1年为临床实习,毕业授医学学士学位,英联邦国家实行这一学制,如英国、新加坡、斯里兰卡、巴基斯坦等。获得学士学位以后经过考试和推荐就读医学硕士学位,时间是1-3年。在实行多学制的世界各国中,学制为6年制的国家或地区最多,为90个国家,占56.6%;居于第二位的是7年制,为53个国家,占33.3%;排在第三位的是8年制,为15个国家,各占9.4%;排在最后的是9年制,为1个国家,占0.7%。 二、国外研究生教育的模式[2](附表) 三、国外的研究生教育的现状 (一)美国。美国研究生教育通常采用宽进严出的政策,一般来说,申请攻读研究生学位的人员只要具备了大学毕业资格,具有一定的学术水平和工作能力,经推荐人推荐,即可入学攻读学位。但在美国博士研究生毕业,却需要有一定的科研成绩。因此,博士研究生经常需要攻读4至6年才能毕业[3]。此外,美国约有一半以上大学要求研究生入学时有GRE成绩。美国研究生招生一般不限名额,由导师的科研能力、科研经费、实验条件以及市场需求决定每位导师当年招收学生数量。在培养模式上,美国博士生培养通常实行导师制和博士生指导委员会制相结合的指导方式。硕士研究生主要采用专业式培养模式、导师制培养模式以及兼顾协作式培养模式。在课程设置上,美国的高校更加强调文理渗透和选修课的重要性,必修课与选修课的学分比为2∶3。 (二)日本。日本的医学院校本科生学制为六年,大学毕业后可以直接报考医学博士。博士课程学制为四年(日本医学院校很少设有医学硕士,一般是硕博连读四年)。中国的研究生指的是硕士学位,而日本的研究生和研修生是没有学位的,只是进入大学的一个学前班。日本大学的招生录取,导师有一定的决定录取权。对于博士生的评价,主要以毕业前发表SCI文章的数量和影响因子值的高低来衡量。日本医科大学的博士生毕业前最少应发表2篇以上的SCI论文[4]。研究生在读书期间每周召开一次科研汇报会,主要汇报自己的研究内容、国外杂志上发表的文章内容、最新的科研动态及讨论本周的疑难病症等。目前日本学位分为硕士学位和博士学位,其中博士学位又分为课程博士、论文博士、学术博士三种类型。 (三)俄罗斯。目前俄罗斯的研究生教育主要分为三个层次。本科6年毕业授予硕士学位,具有行医资格。本科4年毕业后,只能当医疗助手,经过临床住院医师培训以后,可以申请医学科学副博士学位,时间为3-4年,经过课程学习,撰写论文,通过论文答辩,授予“医学科学副博士”学位[4]。具有医学科学副博士学位的人员方可申请“医学科学博士学位”,并具有资格在高等医学院校讲授课程或成为医学副教授。获得副博士学位之后,如果在工作中有创新性的医学研究成果或发表了极具创新性的论文,经过课题研究通过论文答辩,可获得医学科学博士学位。此学位获得者才有资格申报教授职称。俄罗斯的医学科学博士学位不属于医学高等教育的范畴,取得这一学位者必须在工作中卓有成绩,并通过医学科学博士学位论文答辩,由国家最高学位委员会决定授予,学校无授予权。 (四)德国。在德国研究生教育学位制度只设有博士学位,德国现行的高等医学教育学位制分为三级:文凭学位,正规大学的毕业生即可获得;博士学位,为研究生教育阶段的惟一学位:讲授资格学位,这种学位是获取在高等学校任教资格的依据之一。在德国高等院校里,没有专门的研究生院机构,博士研究生都在指导教授所领导的研究所里进行培养。博士生的录取也没有专门的入学考试。博士研究生在培养期间虽然没有必修课,也没有学分要求,但却要求在做博士论文前先要担任二年教学或科研助手,并采取一定的淘汰制度。 四、对我国医学研究生教育的思考 (一)加强中外合作办学模式。中外合作办学的开展,有利于引进国外先进的教学理念、教学模式、教学内容和教学方法等,提高大学的办学水平。并注重与世界高水平大学合作办学,形成硕、博士研究生的国内外大学联合培养的办学模式[2,4]。 (二)加强教学体制改革。研究生教育改革的重点应该放在对课程设置、教学方法、教学模式、考试及学科建设等方面。研究生教育的目标体系应在主导目标的基础上,进行多元化扩展,培养研究型人才和使用性人才相接合。 (三)跨专业、双导师的教育方式。由于研究生教育的特殊性,研究领域的多维性和复杂性,有好多研究领域需要跨专业的复合型研究模式,即从事不同专业的导师联合培养研究生。比如,导师的研究方向为数字化人体解剖,这就要求解剖学导师和计算机专业的导师联合培养研究生。 (四)积极开设学科前沿课程,跨学科选调授课老师。研究生要求掌握最新的学科前沿知识,如:基因组学、蛋白组学。在对这些课程选择授课老师时,要根据课程的内容及研究生导师的研究方向有针对性的选择授课老师。 国外医学论文:国外医学教育形式分类与借鉴 作者：黄子杰 吴胤歆 单位：福建医科大学公共卫生学院 教育模式是教育理论在教育实践中的表现形式。它规定人才培养的目标和规格,明确人才培养的方式和途径,包括课程体系、课程内容、教学方法、教材建设和考核评价等[1]。因历史或体制等原因,世界各国的高等医学教育模式不尽相同。本文拟从毕业后第一学位(或证书)授予情况角度对国外的医学教育模式进行分类,分析其可资借鉴之处,并结合目前我国高等医学教育制度中存在的问题,提出改革建议。 1国外医学教育模式分类与借鉴 高等医学教育是人类历史上最早出现的大学专业之一。在其漫长的发展过程中,各国或同一国家的不同时期,教育层次和形式有所变化,或强调学历,或注重资格,或突出学位,各不相同。以目前情况看,按毕业后的第一学位或证书的授予情况,大体可以分为三种类型。 1.1博士学位授予型 以世界卫生组织《世界医学院指南》(2000年及截至于2003年6月30日的补充资料)为依据统计,全球有近半数(49.36%)的国家和地区为医学毕业生授予医学博士学位(有的国家授予内科学博士或外科学博士学位)[2]。其中美国和加拿大是此类型的代表。美国和加拿大的高等医学教育是在4年本科教育获得学士学位后进行的。医学院校的招生对象为已取得学士学位的本科毕业生,通过入学考试进入医学院再攻读4年医学课程,毕业授予医学博士(MD)学位。它们的医学教育制度中有三个可值借鉴之处:设置入学考试。世界各国高校的入学制度一般有两种,一种是“考试制度”,一种是“证书制度”。考试作为一种标准,被用于决定学生是否能升入高校,而证书制度是学生凭中学毕业证书或其他证书就有进入大学的资格[3]。美国的本科毕业生在申请进入医学院前必须通过美国医学院入学考试(MedicalCollegeAdmissionTest,MCAT),加拿大的学生入医学院前也要通过文、理和面试三方面的考试[4]。医学院特设的入学考试,保证了医学生的水平和质量,也保证了医学教育的精英特性。在学期间参加国家统一考试。美国医师考试委员会组织的美国医学执照考试(UnitedStatesMedicalLicensingExamina-tion,USMLE)共分为三个阶段,学生在第二学年结束时必须通过第一阶段的考试(USMLEStepⅠ),在第四学年结束时必须通过第二阶段的考试(USMLEStepⅡ),否则他们将不能进入临床实习(Clerkship),不能毕业,也不能成为住院医师。实际上,参加并通过国家统一考试,使学生获得实习期间和日后行医所必须具备的合法资格,也是避免引发医疗争议和医疗纠纷的重要手段。加拿大的医学生在毕业时也要通过一次标准化考试,以标志其知识和技术达到了一定水平,否则不能从事医疗工作。毕业后区分全科和专科医师的岗位。美国和加拿大的医学生毕业后,需申请参加住院医师规范化培训。完成培训后,其身份还只是全科医师,若想成为专科医师则需再经过几年时间的专科培训以获得资格。这样一来,由全科医师负责社区居民的普通疾病诊治和专科疾病转诊,不仅提高了医疗保健系统的运作效率,而且有利于控制医疗费用。 1.2学士学位授予型 据统计,授予医学学士类学位的国家占总数的21.79%,其中以授予内科学学士学位或外科学学士学位的占绝大多数[2]。此类国家主要以英国、瑞典、新加坡等为代表。高中或大学预科毕业生进入医学院校学习5-6年,完成规定的课程和临床实习后,即可获得医学学士学位。作为5或6年的本科医学教育,其课程体系和教学安排大体上与我国现行5年制的医学本科教育相似。但最大的不同在于:尽管医学也属于普通本科教育形式,但由于有一整套的高等教育质量保证机制,以及对医学院校每年的招生严格控制,因此在其国家的高等教育进入普及化阶段后,医学教育仍然能够保持较好的精英教育水准;医学生毕业后,区分全科医师和专科医师的就业岗位。严格限制招生名额与建立高等教育质量保证机制。比如,英国高校的招生对象为获得高中会考毕业证书的人,但其医学系、牙医系、药学系等专业由于名额有限,一般都采取筛选淘汰制招收大学新生[3]。瑞典高等医学院校的招生对象只为自然科学班级毕业且成绩达到4.8分以上的高中毕业生[5]。新加坡医学院每年招生不足300人,本科教育采取“严进严出”的方式,入学后还要通过每年的年考,由于最后一年的学位考试要求很高,评分极为严格,因此通过率较低,而未通过全数考试就不能被授予学士学位[6]。从另一项措施来说,英国、瑞典、美国等国家都已建立起一套高等教育质量保证机制,英国的高等教育质量保证机制强调标准的严格性、统一性,把精英教育的质量标准扩展到大众化高等教育中[7]。毕业后区分全科和专科医师的岗位。据调查统计,英国的医学毕业生中,除10%改行或不能毕业外,大约有30%的人倾向于选择继续深造成为专科医师,30%选择成为全科医师(Gen-eralPractitioner,GP),其余30%不详[8]。全科医师的培训是从注册前住院医师(JHO)训练开始,由皇家全科医学学院来管理,为期3年。而专科医师的培养是由诸如皇家内科学院、皇家外科学院等各专科性皇家学院承担,从高中毕业进入医学院学习直到完成专科医师训练期共计需要12-14年时间,周期非常长[8]。瑞典医学院5年半的学习只是成为注册医师之前的训练过程,要想成为注册医师,要通过考试获得医师执照,还要做18个月的助理医师。之后,如果要选择从事专科工作,要继续接受4-6年的专科训练,方能成为专科医师[5]。在新加坡,其第一医学学位为内科学或外科学学士学位,学士学位是行医的必需资格。学生获得学士学位后可以继续攻读硕士或博士学位,而硕士学位是成为专科医师的必需资格之一。也就是说它将学位培养与专科医师培养适当地衔接,区分了全科和专科医师的培养途径[6]。实际上,上述几个国家都建立了相当完善的国家公费医疗保障制度,如英国的全民医疗服务系统(NationalHealthServicesystem)、瑞典的全民医疗保险政策和新加坡的全民医疗保障体系。为提高医疗保障制度的成效并有效降低国家财政在卫生保健领域的浪费,通过设置全科医师作为初级保健服务系统的“守门员”,使绝大多数居民对初级卫生保健服务的可入性大大提高,实践证明这是一个明智之举[9]。 1.3医师证书授予型 高等医学教育只注重资格、资历或实际能力的训练,而不将学位问题放在第一位,医学生毕业后,获得医师执业证书,或毕业后通过国家医学考试成为注册医师。这种类型的高等医学教育形式在全球约占18.59%[2],以德国和法国为代表。德国大学的医学专业实行定额报名,高中毕业生要参加医学生入学考试(TMS)。医学院学制为6年,期间分为4个教学阶段,并参加4次全国统考。毕业后能否成为临床医师,不在乎是否获得学位,而必须通过两个阶段的国家医师考试,拿到结业证书;之后必须进行2年临床培训,获实习证明书者可申请开业许可证,成为正式合格医生[10]。对部分学生完成毕业论文而且答辩合格者,授予医学博士学位[11]。法国的高等医学教育分学校理论学习6年和临床住院医生实践2-5年,没有本科生教育和研究生教育的层次之分。6年理论学习结束后参加国家统一考试,根据成绩按比例分流为两个培养方向,未通过者转入2年的全科住院医生临床训练,通过者(1995年通过率为50%)继续攻读专科医学文凭,需要4-5年。“专科医学文凭”为法国临床医学的最高学历[10,12]。可见,德国、法国的医学生主要以获得证书或文凭的形式毕业,虽然也设医学博士学位,但这并非是从事医师职业所必需的。德国、法国的医学教育制度也有值得借鉴的地方:特别设置的入学考试。德国的医学生入学考试,采用定额形式,其竞争十分激烈,这样能保证生源的质量,也确立了高等医学教育继续保持精英性的品质地位。多次参加国家统一考试。在德国,医学生在校6年的理论学习期间,每个学习阶段都要通过国家统考,毕业后还要通过国家医师考试,才能获得资格进入临床训练[10]。法国医学院的学生在6年的理论学习结束后也要参加国家统一考试[13]。在校期间参加国家设立的医学考试,从而获得一定的行医资格,在许多国家已经成为医学教育的必需过程,这可以让实习医师合法地接触病人而不引起患者及其家属的投诉。区分全科医师和专科医师的就业岗位性质。法国医学生毕业后,参加国家统一考试,并根据考试成绩,按比例分流成培养全科住院医师和专科医师的两个渠道[13],有趣的是,博士学位不是成为专科医师的必需资格,恰恰相反,特别注重技能训练的专科医学文凭,才是医学教育的最高身份证明。另外,其按比例的全科医师和专科医师分流方式,是国家确保有足够卫生人力资源在基层服务的重要手段。#p#分页标题#e# 2我国高等医学教育制度分析 2.1基本情况 相对而言,我国的高等医学教育制度其过程比较复杂,但结果十分简单。学位类型。目前我国的医学学位为三级:学士、硕士和博士。硕士和博士学位又分为注重科学研究能力培养的科研学术型和以临床技能训练为主的专业技能型两种。学习年限。主要有3年制医学专科教育(毕业时不授予学位)、5年制(部分学校是6年制)医学本科教育(毕业时授予医学学士学位)、7年制本硕连读医学教育(前5年为医学本科教育,完成者可获得医学学士学位;后两年为硕士研究生教育,毕业授予医学硕士学位)和8年制本博连读医学教育(毕业授予医学博士学位)。纯粹的研究生教育(硕士或博士)学习年限为2-4年。获得学位的途径。在我国,高中毕业生根据高考成绩和填报的志愿可能就读三年制高职专科,也可能就读五年制本科、七年制本硕连读或八年制本博连读。大专文凭的学生可通过专升本考试进入本科学习2-3年后获得学士学位。学士学位获得者和硕士学位获得者也可以继续深造,通过考取上一级学位的医学研究生,攻读硕士或博士学位。实际上,学位的攻读也可以是不连续的,例如,专科毕业生可以采用同等学力的形式攻读硕士学位,本科毕业生也可以采用同等学力的形式攻读博士学位。另外,在我国,并不严格限制非医学专业人员报考医学研究生,有些在职人员也可通过申请在职学习获得相应的医学学位。临床实习资格问题。现行的医学教育制度中,临床医学的专科生和本科生最后一学年进入临床实习,七年制本硕连读或八年制本博连读的学生最后三个学年均在临床实习,此外,大部分临床专业的研究生也至少有1年时间在临床工作。这些学生在进入医院之前均缺乏必要的合法身份,因为他们一般在毕业第一年后方有资格参加医师资格考试。在读期间没有设立国家统一考试,使临床实习生从事诊疗活动的合法性受到质疑。毕业后的身份。在我国,不论医学学位的有无,无论学习年限长短,也无论学习方式如何,任何一个医学毕业生,都是当然的专科医师。这就是我国医学教育制度唯一最简单的地方。 2.2存在的问题 入学门槛太低造成医师培养质量的鱼龙混杂。目前随着我国高等教育进入大众化阶段,许多医学院校将临床医学等精英性质的专业,也进行无限制的规模扩大。如此一来,所有的高中毕业生只要参加高考,达到相应层次的录取分数线,都有可能成为医学生。此外,入学门槛低还体现在专升本考试中,专业戒的跳转并无限制;医学研究生的报考也不受其原先专业的限制,甚至也可以通过同等学力的方式跨越学位。培养层次过杂形成医学教育的唯学位错误倾向。我国目前医学专业的学习年限长短差异过大。毫无疑问,短学制由于时间有限,理科基础、人文社会科学等素质类课程偏少,即使是医学基础课程也是“短平快”,因此其发展后劲有限,即使通过专升本或考研,也无法根本性地改变起点学历的水平。另一方面,从专科到专升本再到本科、研究生,为了追求学历和学位,许多医学生不断地应付入学考试、不停地重复学习相同的医学课程,也造成学生时间和精力、学校教育资源的极大浪费。临床实习合法性缺乏引发医疗纠纷事件增加。我国医学生在校期间,未安排任何涉及医疗合法性的国家统一考试,亦即在临床实习前并未获得作为实习医师的基本资格。实习生因为缺乏合法身份,连了解患者的病情都属于侵犯患者隐私权,更不用提实际的医疗操作了。毕业后从业岗位相同导致社会不公现象加剧。应该说全科医师和专科医师的培养要求有较大差别,掌握知识的偏重不同,而我国医师培养的出口单一,没有明确的岗位分流。这将带来多个方面的不公平性问题:①无论学习年限、受教育层次的差别,都是当然的专科医师,教育投入与产出不成比例;②所有专科医师都只愿意留在高等级医院,基层医疗机构得不到也留不住专科医师,实际上也不需要专科医师,导致医疗机构人力资源配置的不平衡;③决策者主观上希望大专层次的医学毕业生去缓解农村地区缺医少药的状况,但卫生保健服务属于公共产品,农村居民没有理由只能享受低水平的医疗服务。 3对我国医学教育制度改革的建议 国家目前也在积极探索改革我国医学教育制度,根据我国现状并借鉴世界其它国家的优点,对我国医学教育制度的改革提出几点建议。简化我国多层次的医学学制,仅保留五年制本科和八年制医学博士两种培养形式,其余的办学层次全部取消。一方面,严格控制医学专业的本科招生规模,提高录取分数线,以保证其精英教育的品质;另一方面,限制非医学专业人员报考临床医学研究生。医师是一个特殊行业,需要扎实的理论基础和规范的临床培训,才能保证医疗服务质量。为解决目前临床实习中存在的实习生权力问题的纠纷,我们可借鉴其它国家做法,让医学生在完成理论教学后参加国家医师资格的阶段性考试,通过者方可进入临床实习。在保留五年制与八年制的前提下,区分两种学制不同的培养方向。五年制医学学士学位获得者只能担任全科医师,主要从事初级卫生保健工作,八年制医学博士学位获得者才能担任专科医师的资格。另外,允许医学学士学位获得者通过报考医学博士获得担任专科医师的资格,但国家可通过控制专科医师执照考试的合格率,保证有足够数量的全科医师在基层医疗机构工作。 国外医学论文:对国外医学教学理念的认识 作者：翟春晓 单位：上海复旦大学医学院 2011年暑假，通过学校的选拔，我和来自不同学院、不同专业的同学一起漂洋过海，到美国的耶鲁大学进行为期一个多月的短期学习。作为一个医学院的学生，和来自墨西哥、韩国、美国本土、中国香港和中国大陆的6名同学，主修了“生殖技术”、“全球公共卫生”、“性别研究”、“人类学”、“生命科学”、“营养学”和“临床医学专业”等医学课程。国际学生多样化的文化背景所形成的观点差异、师生交流碰撞的新知识、新思想，给学习者带来了充实而又广泛的理论知识和社会知识，以及全面分析社会问题的思路和解决问题的方法，受益匪浅，进而对现代医学问题有了更深入的思考。 一、医疗技术与人格尊重 “生殖技术”是学习的第一门课程。课程学习是以讨论方式进行，由研究中东地区性别与健康的专家、医学人类学领域的著名学者玛莎教授主持，每一次授课的内容都非常丰富。为了配合此项课程的学习，需要学生自学有关生产、人工流产、体外受精、女性割礼和女童忽视与虐待等方面的人类学专著，每位学生要完成自己相应的读书笔记。课程所讨论的第一本书是罗比•戴维斯－弗洛伊德《分娩:美国的成年礼》。本书作者结合了自身的生育经历，从宗教和心理研究的角度，批判了上世纪美国主流生物医学模式下，产科医生对于妇女生育这一生理过程进行程序化的过渡干预，认为医院片面追求缩短产程与提高效率而忽视了产妇的心理感受，忽视了妇女生育在不同的文化背景中的重大意义(在许多国家，生育普遍被视为重大甚至神圣的家庭大事件)。玛莎教授认为，在分娩过程中，虚弱无助的产妇所经历的一切，将对她的一生产生重大的影响。而传统家长式的医患关系和产科相对紧张的医疗情境，使得在生育时心理异常脆弱的准妈妈们失去了对于处置与治疗的知情选择权。罗比•戴维斯－弗洛伊德认为，医生用强硬不容置疑的决断和曾经被广泛应用的剔除体毛等有羞辱感的处置，让产妇在医院进行分娩变成了令人敬畏的仪式。而且，在医院接生过程中，医生也过多地应用了会阴切开术和剖宫产。罗比•戴维斯－弗洛伊德在书中描述说，在上世纪，医院中的产科医生多为男性，这一潜在权威性的仪式意味着男性行使对于女性统治权。玛莎教授认为，这些传统的产科医疗方式，是对妇女人格的不尊重。虽然，作者的观点有偏激之处，但她所描述生育过程不悦的分娩体验及提出对产妇人格的尊重要求，值得我们医务工作者思考。《分娩:美国的成年礼》一书的出版，在美国社会引起了很大反响，促进了不仅是产科而是整个医疗系统对病人人格尊重的进程。然而，在现代的中国，妇女在生育过程中，医院家长式的医疗决定、泛滥的会阴切开术及剖宫产仍然广泛存在，这固然与黄种人的生理特点有关，但医院和医生也从未考虑过生育者及生育家庭的感受，只是从医学过程实施的角度来处理问题。如果从人格尊重的角度出发，作为医生是否应当设身处地的考虑到产妇的感受，积极改变“见物不见人”的态度。 二、女性权益与人文关怀 “女性生育权益保障”是学习的第二门课程。主要讨论不同国家的政治制度、传统文化、风俗习惯对女性生育权的影响。阅读了盖尔•克里曼所著的《表里不一的政治:罗马尼亚齐奥塞斯库时期的生殖控制》，作者用社会学人口统计的方法并结合政治学进行了分析，对于齐奥塞斯库统治时期的罗马尼亚国家人口政策及其对人民生活造成的影响进行了研究。文章指出，在齐奥塞斯库统治时期，通过国家立法使得“人工流产”和“离婚”变得异常困难，并要求每个家庭至少生育4个孩子。这些要求违反了城市化、工业化进程中生育意愿降低的发展规律，生育过多孩子成为了母亲和家庭的负担。而在避孕措施缺乏的环境下，女性不得不将人工流产作为控制生育的唯一手段，但因人工流产是违法的，妇女只有在没有保障的环境下进行流产，手术环境、麻醉用药、医生资质、术后观察等都得不到保障。有大量不愿继续生育的女性因为不安全的流产大出血、子宫穿孔、感染等并发症，失去了生育能力甚至宝贵的生命。同时，因年轻母亲的意外死亡而被遗弃的孩子、违背母亲意愿出生又被母亲遗弃的孩子大量出现，使得条件有限的孤儿院显得格外拥挤而力不从心。 齐奥塞斯库统治时期的罗马尼亚政府，因违背社会的实际情况作出的政策，使妇女的身心健康和社会地位受到了极大的影响，使得罗马尼亚在上世纪妇女权力地位全面提升的国际大环境中，成为了众矢之的，也为至今仍限制妇女实施人工流产的诸多保守政策敲响了警钟。与此鲜明的对比是，玛莎教授的著作《本地婴儿，全球科学:埃及的性别，宗教，和体外受精》书中描述了一些不育的埃及夫妇，他们对于孩子的渴望及他们承受高生育意愿的巨大压力，这些夫妇为了获得孩子的到来，而不惜以自身健康和金钱为代价，来进行体外受精治疗获得可贵的试管婴儿。在学习艾伦•格伦鲍姆所著的《女性割礼的争论》一书中，作者介绍了在北非各国普遍存在的女性割礼这一残害女性健康的手术。通过作者小说式文字的细腻描写，使得我们身临其境。作者分析了导致这一风俗持续流行的宗教、经济、教育等多方面的原因，解剖了女性割礼这种不合理的社会现象存在原因的复杂性。而在利萨•贝斯克罗尔的著作《亚洲女性濒危:歧视和发展》中，描述了亚洲地区普遍存在的生育性别歧视。受重男轻女传统思想的影响，一些亚洲国家的家庭人为地选择性别生育，导致男女儿童的性别存在差异过大。 由此可见，由于各国制度、传统文化、风俗习惯等不同，妇女拥有的生育权力差异很大。作为中国新一代“独生子女”的代表，以我在中国所作调查和我的成长经历，与同学和老师分享了中国的计划生育政策，介绍了中国政府为鼓励男女平等，保证女性身心健康发展和受教育权力等所做的努力和政策上的倾斜，以及中国社会人群对于女性的态度，女性在家庭、学校与男性平等健康发展的现状，使同学和老师更好地了解了中国的计划生育政策和女性在社会地位。 三、医疗环境与医患关系 “全球公共卫生”是学习的第三门课程。在进行了基本知识概念和理论框架的学习之后，通过阅读大量参考文献，进行多次案例讨论，我们对于如何营造医疗环境与正确处理医患关系有了一定的认识。一个国家的公共卫生水平固然与其经济发展水平相关，但其发展水平的高低也并不仅仅由经济发展水平所决定。目前全球普遍存在的“烟草滥用”、“母婴围产期死亡”、“婴幼儿营养缺乏”、“空气水源污染”、“AIDS”等公共卫生问题，作为国家和政府应该引起足够的重视和增加相应的资金投入来解决。通过这门课程的学习使我进一步了解社会问题影响健康的复杂性和多样性，也深刻体会到了作为一个医务工作者所肩负着的公共卫生和预防各种疾病发生的责任。#p#分页标题#e# 医患关系目前已成为国内百姓普遍关注的问题，医患关系冲突升级，恶性事件频发的新闻常见诸各种媒体。国内医患关系的现状，有其社会经济、文化、福利等多方面的原因，然而医院及医生对于病人的人文关怀远远落后于医学科学技术的发展，也是一个重要的因素。当参观了耶鲁医科图书馆蓝色大厅里展示的耶鲁医学院200年的校史后，我深刻感受到病人的健康问题并不是单纯的病理变化，而是生物———心理———社会等复杂问题的综合，生物医学技术、不同社会环境会对不同患者造成不同的心理影响。医院及医生对于病人的人文关怀，对于改善医患关系是非常重要的因素之一，每一个从事医疗行业的人都应该反省。当今，我国许多医院的医学技术水平逐渐和国际接轨，然而对病人的人文关怀、交流沟通、医疗行业的法制化以及医疗风险的管理却远没有跟上。故而出现患者不能理解医生，医疗纠纷不能通过法律途径解决而引发暴力事件等现象。在医疗系统改革尚未完成的今日，对于病人的人文关怀是否可以迈出一步呢?作为医师，不仅在医疗技术上应该不断完善提高，更应该培养起在复杂情况中解决问题的能力，这是改善医患关系，进而使整个医疗环境得到提升的重要一环。 四、医生的社会责任 “医生的社会责任”是学习的第四门课程，也是最重要、最有收获的一门课程。这门课主要是实践，通过与老师和同学们进行交流，深入了解了身处世界最先进行列的耶鲁医学院科研实验的最新进展。学生通过听讲座、参观实验室，了解了现代医学临床科研的最新进展及先进的医疗设备。并且参与耶鲁大学医学院各个科室及康奈地卡特州精神医院精神心理科科室的大查房，弥补了国内医学院学生人文教育上的不足。作为一个中国医学院的女性学生，站在未来医生的视角来了解这些人类学学者所研究的成果，学会了从新的视角对医学问题进行思考。 身处世界最先进的耶鲁大学医学院，侧重临床的科室如消化、肾内则运用临床小讲课，帮助学生强化知识点。侧重研究的科室如病理科则讲授科研实验的最新进展。讲座汇集医院伦理委员会成员关于安乐死病人的心理干预内容，从资深医师对于疑难病人治疗临床处理的经验，到由畅销书作者兼精神科医师带来的对于自闭症诊疗不同角度的思考，还有不同医师通过深入思考体现个人独特角度的案例，以及白发苍苍高年资医师提出的问题和意见，让我耳目一新，使我从不同的角度了解到了医生与病人交流的重要意义。耶鲁大学医学院各个科室的大查房，从医学院学生到主治医生各个级别均可参加。我参加了规模最大、内容最丰富的康奈地卡特州精神医院精神心理科的科室大查房。在学习中，接触到医生与病人的交流，医院伦理委员会成员对安乐死病人的心理干预讨论，资深医师对于疑难病人治疗效果不佳原因的归纳和处理，对于不同文化背景通过病人的同情理解能力等等，本次实习给予我深刻的感受，让我进一步明晰日后作为医务工作者所肩负的社会责任。 国外医学论文:国外医学中案例研究运用的分析 作者：王利芬 刘保延 何丽云 彭锦 单位：中国中医科学院中医临床基础医学研究所 案例研究法又叫个案法，个案研究法是对现实中某一复杂的和具体的现象进行深入和全面的实地考察，是一种经验性的研究方法［1］。案例研究法是社会科学研究的多种方法之一，广泛用于社会科学领域。医学研究中也常用到案例研究方法，为了了解医学案例研究应用中存在的问题，提高医学案例研究质量，我们对近5年来国外发表的相关文献进行了综述。 1国外医学中案例研究应用文献分析 国外案例研究主要用在各种疾病的治疗、病例观察、医疗器械临床应用、罕见病例报告和诊断研究中。 1.1治疗性案例研究 为确定经皮注入膝盖自体骨髓基质干细胞是否能再生软骨和半月板组织，ChristopherJ.Centeno等进行了经皮注入膝盖自体骨髓基质干细胞治疗退行性骨关节病的前瞻性单案例研究。研究通过了机构审查委员会批准。研究方案中给出了纳入和排除标准，纳入标准其中之一要求患者经整形外科医生评价，并认为他们需要进行关节成形术。根据这些标准招募到一个46岁的退行性骨关节病患者，并签署了知情同意书，MRI显示，退行性骨关节病。研究详细记录病史及治疗过程。患者在治疗前、治疗后1个月和3个月填写视觉模拟疼痛评分问卷调查表和功能评定指数问卷调查表。经皮注入自体骨髓基质干细胞治疗后，MRI结果显示病人软骨和半月板增加，疼痛减轻、活动增加。通过治疗前后主观视觉模拟疼痛评分、物理治疗评估以及核磁共振检测的临床和影像学变化进行疗效评价［2］。 A.Glasmacher等进行了前瞻性多案例研究，目的是收集更多卡泊芬净治疗重症免疫力低下真菌感染的有效性、持久性以及安全性数据。德国治疗中心从2001年7月到2003年2月连续纳入用卡泊芬净治疗的患者，研究不设纳入和排除标准，诊断标准使用ORTC/MSG标准(1999版)。使用结构化调查问卷采集数据，调查问卷中给出疗效标准。研究记录了患者用卡泊芬净前的用药情况、卡泊芬净的用法及使用情况，以及是否联合用药及联合用药情况，并详细记录不良事件。通过检查丢失或矛盾数据的所有文件和访问调查医师来确保数据质量。治疗医师和协助者先后进行2次疗效评价。通过调查治疗医师和生化指标2个方面进行不良反应评价。数据处理采用统计分析，计算连续变量的中位数和四分位数等。研究共采集到118个数据完整的病例，来自德国9个保健中心。排除12个病例后，共有106个病例进行了疗效分析，其中68个表现为全部或部分消退。研究还进行了灵敏度分析，结果显示卡泊芬净有很好的疗效和低毒性［3］。 CraigW.Senders等进行了前瞻性多案例研究，目的是评价下颌骨牵引术是否能缓解小颚畸形引起的舌阻塞气道。研究通过了UC机构审查委员会通过。纳入标准是小颚畸形伴严重舌阻塞气道。研究收集了从2001年至今使用下颚骨牵引术治疗小颌畸形引起的舌阻塞气道的13个病例。术前患者或法定监护人签署了知情同意书。患者进行了双侧下颚骨牵引术。患者术前由多学科专家包括新生儿学、小儿耳鼻喉科、口腔外科、牙科、儿科进行了评估，随访由颅面畸形小组进行。术后2个患者出现了感染，1例病例手术失败，又重新进行了手术。结果手术成功12例，10例避免了气管切开［4］。 KenjiSuda等进行了前瞻性案例研究，目的是确定华法林和阿司匹林联合治疗川崎病引起的巨大冠状动脉瘤患者的预后。研究通过了研究委员会通过，有6个机构参与，共有83个使用华法林和阿司匹林联合疗法在3个月以上的患者。研究采用问卷调查方法，数据处理采用统计分析方法:用Kaplan-Meier方法做无心脏发病曲线，计算心脏发病率和出血发生率、患者PT-INR的均值、标准差和范围。治疗1年后，92.5%患者没有心脏病;10年后，91%患者没有心脏病［5］。ThomasSchrom等进行了用胶带治疗麻痹性眼睑外翻前瞻性多案例研究，10个麻痹性眼睑外翻患者接受了胶带治疗。治疗前对患者情况进行了检查和评估，其中患者评估采用视觉模拟量表。治疗方法是用胶带黏在下眼睑和附近颧骨处。治疗后，9个患者报告流泪现象明显改善。患者对有效性和安全性的评估采用赋值法。1例患者使用期间皮肤发红，停用后消失［6］。 Mathieu-PanchoadeSèze进行了前瞻性多案例研究，目的是评价用新矫形器配合理疗治疗躯干前曲症的有效性和耐受性。研究通过了伦理委员会审查。签署知情同意书后，排除不能站立或行走、不同意戴矫形器及站立时背部疼痛的患者，研究连续纳入15个使用矫形器的患者，分别在入院前、出院后30d和90d时进行评价。记录性别、年龄、病史、躯干前曲发病时间及既往治疗。疼痛程度用视觉模拟法记录，生活质量用VAS量表评价。矫正的主要标准是腰椎前凸角，通过侧面X光片测量。数据分析采用方差分析、多重比较分析等统计方法。无不良事件发生。影像学结果由不参与研究的放射科医生进行评价。结果腰椎前突增加，疼痛减轻70%［7］。BernhardCroissant等进行了前瞻性多案例研究，目的是评价抗癫痫新药奥卡西平解苯二氮毒的有效性和耐受性。研究对10个连续住院用奥卡西平治疗苯二氮成瘾的患者进行观察。患者均签署知情同意书。诊断根据ICD-10andDSM-IV，并满足排除标准。采集与奥卡西平有效性和安全性有关的数据，记录奥卡西平可能的临床副作用。数据处理采用方差分析。患者住院时间11d到21d不等，出院后继续服用维持量6个月，结果奥卡西平能迅速解苯二氮毒［8］。 Ching-TienPeng等进行了前瞻性多案例研究，目的是比较铁螯合剂(F1)或去铁敏(DFO)及其二者联合治疗重型β-地中海贫血的有效性和安全性。研究数据来源于台湾5个医疗中心1999年1月到2004年10月136个患者。根据排除标准，排除无并发症者，最后参与分析患者共114个。诊断用电泳分离或DNA分析。治疗中，57个患者用F1，26个患者用DFO，31个患者用二者联合剂。数据处理采用方差分析和t检验。医生提供不良事件和疗效评价。结果用F1和联合疗法治疗的病人血清中SF较低，而只用DFO治疗的病人血清中SF较高。4个患者出现轻度不良反应。结论:F1或F1与DFO联合减低血清铁蛋白(SF)有效，且副作用发生率低［9］。 SangeunKim进行了前瞻性多案例研究，目的是评价采用针点光动力疗法治疗毛孔粗大的疗效。研究纳入5个面部毛孔粗大的患者。排除标准:孕妇、有瘢痕史者和近2个月内服用异维A酸者。5个患者都签署了知情同意书。治疗使用光纤维的针点光动力疗法和吲哚花青绿。数据采集用数码摄影，在开始治疗时对治疗部位拍摄照片。在每次治疗时和手术后3个月后进行评价，由2个审查者独立为标准摄影用0-5分表进行评分;参与研究的患者在治疗结束时也采用0-5分表对结果进行评分;研究结束时进行患者满意度调查。患者治疗后均有轻微皮肤发红，无色素沉着。结果5个患者认为毛孔粗大得到了很好改善［10］。#p#分页标题#e# XavierDufour等进行了前瞻性多案例研究，用以评价标准手术治疗鼻息肉的效果。从1994年1月到1997年10月，研究连续纳入65个蝶筛切除术后的患者。研究就患者鼻部症状和哮喘情况进行术前评估，并在术后随访至少5年。每个患者都签署了知情同意书。由同一个医生检查纳入患者，系统记录每个患者哮喘、过敏和阿司匹林不耐受的情况。从耳鼻喉科医生确诊算起，估计鼻息肉病程。记录纳入前1年内的鼻息肉手术和治疗。临床症状在纳入和每次随访时用视觉模拟评分法评价。患者在入组时和研究结束时填写生活质量问卷，60个患者完成了研究。数据处理采用t检验或卡方检验。研究结束时，由1个新的临床医师收集和鼻炎相关的症状、气喘、生活治疗和患者对手术的意见等信息并进行评价。结果37人鼻塞和42人嗅觉障碍分别得到了改善，2组间差别无统计学意义;31人中24人止喘药用量减少［11］。 RichardD.Drake等进行了前瞻性多案例研究，目的是评价口服地塞米松在减轻用盐酸多柔比星脂质体治疗妇科恶性肿瘤复发引起的手足红肿疼痛的疗效。研究经过了机构审查委员会审查。从1998年1月到2000年10月，研究纳入使用盐酸多柔比星脂质体治疗的妇科恶性肿瘤复发的患者23例。化疗期间的每周、每次开始化疗前和类固醇药物完成后分别评价一次手足红肿疼痛和其他副作用，评价使用南化通用毒性标准。数据处理采用统计分析方法。结果按要求量服用地塞米松的6个人已经痊愈或接近痊愈［12］。综上所述，11个治疗性案例研究均为前瞻性案例研究。其中3个研究是多中心研究，4个研究为单中心研究，其余不清楚。1个为单案例研究，其余为多案例研究。5个研究通过了伦理审查，6个研究签署了知情同意书。2个研究提到诊断标准，2个研究诊断方式为会诊，2个研究提到纳入标准，5个提到排除标准，1个研究明确提出未设纳入排除标准，是开放性研究。1个研究有对照，其余研究无对照。数据采集方法:3个研究采用调查问卷，3个研究采用视觉模拟法，1个研究采用数码摄像，其余采用直接观察法。仅2个研究提到了疗效标准。疗效评价:1个研究由不参与研究的专家进行评价，1个研究由2个审查者独立进行，2个研究由患者参与评价，其余为研究者评价。7个研究数据处理采用统计分析法，4个研究采用分析归纳法，4个研究进行了随访，10个研究记录了不良事件。 1.2病例观察研究 Je′ro^medeSeze等进行了回顾性多案例研究，目的是评价急性脱髓鞘性脑脊髓炎发展为多发性硬化的可能性。研究制订了排除标准，共收集了来自13个多发性硬化中心的60例伴有急性脱髓鞘病的患者。研究记录了患者的年龄、性别、发病日期、既往传染病或者疫苗接种、临床表现、复发、复发次数、急性期治疗及后续治疗。末次访视用残疾状态量表进行评分。患者进行了MRI检查和生化检查，其中包括脑脊液，4个患者进行了脑组织活检。分3组进行数据分析，对定性变量采用卡方检验或Fisher检验。对脑脊液、MRI分别进行了分析。结果认为，急性脱髓鞘性病的病人比多发性硬化病人更易于具有多发性硬化的非典型特征［13］。RobertH.SquiresJr等进行了前瞻性多案例研究，目的是确定儿童急性肝衰的短期结局、相关病因、临床症状、人口学特征及决定预后的因素。研究组共有24个研究地点，每个研究地点纳入患儿之前要由NIH提供一份保密证书，并由机构审查委员会通过。研究给出了引起急性肝衰的各种肝病的诊断标准，纳入患儿要满足纳入标准。从1999年10月开始共纳入348个患儿，患儿父母或法定监护人签署知情同意书。每天记录患儿的人口学资料、临床及实验室资料，持续记录7d。入组3周后，评价结局指标。数据分析采用卡方检验和logistic回归。结果发现，儿童肝衰病因为对乙酰氨基酚中毒、代谢病、自身免疫性肝病、感染、非醋氨酚药物有关的肝毒性等。儿童肝衰病人不同于成人，儿童不存在肝性脑病［14］。这2个病例观察研究均为多中心、多案例研究。第1个为回顾性研究，第2个为前瞻性研究。第1个研究没有提到伦理审查和知情同意，第2个研究通过了伦理审查，有知情同意。第1个研究没有诊断标准和纳入标准，有排除标准。第2个研究有诊断标准和纳入标准，有排除方法，未提到排除标准。两个研究均无对照。第1个研究数据采集用文献法，第2个研究用直接观察法，2个研究数据分析均采用统计分析法。 1.3医疗器械及辅助材料应用研究 FURIOCAUDA等进行了前瞻性多案例研究，目的是评价肝素涂层防止双J支架结垢的效果，并与聚氨基甲酸乙酯双J支架进行比较。纳入标准:双侧输尿管阻塞需要放置双J支架的患者。排除标准:经内镜检查有结石或结石残余的患者。5个患者满足纳入排除标准，并签署知情同意书。研究记录患者性别、年龄和放置支架的指标。随机将肝素涂层双J支架放置在患者的一侧输尿管，另一侧放置无涂层双J支架。研究开始时所有患者用输尿管-肾盂造影评估排泄系统。1个月后在膀胱镜下移去支架。分析两种支架的结垢。数据处理采用t检验、卡方检验和Fisher的精确检验。研究期间患者无发热或疼痛。结果:肝素涂层支架与无涂层支架结垢的厚度和广度差异有显著意义，且不像无涂层支架污垢均匀、致密;肝素支架没有结垢，肝素层也没有变化［15］。HirofumiKawamoto进行了前瞻性多案例研究，目的是评价高度恶性肝门胆管狭窄放置3支金属支架的有效性和安全性。研究纳入同一个医院的9个连续患者。患者通过影像学进行诊断并经细胞学或组织学确诊，数据处理采用秩检验。结果病例放置支架全部成功，3个有堵塞，6个没有堵塞，1个出现了胆囊炎并发症。结论:3支金属支架是安全的［16］。JennyStevens进行了前瞻性多案例研究，目的是评价Urgosorb辅料在外伤中使用的效果。研究通过了伦理审查，无对照。根据纳入标准、排除标准，且患者签署知情同意书，护士共纳入10个急性和慢性外伤患者。纳入时记录病史、评估外伤情况，包括外伤类型、时间、位置、受伤部位。数据采集包括:渗出物有效处理、周围组织的完整性，清理的容易度、使用和清理时病人的舒服与否、气味控制的有效程度和不良反应的观察。疼痛程度用1-5分疼痛表评价。共收集6周数据，每周末进行评价。10个患者中9个完成了研究，得出了肯定结果，但是只有3个进行了详细记录。结果:多数病例辅料易于清理，患者无或仅有轻微的不舒服;渗出物得到了很好的处理，无任何不良反应［17］。这3个研究均为前瞻性多案例研究，均无对照。第1个研究未提到伦理审查，签署了知情同意书;第2个研究未提到伦理审查和知情同意书;第3个研究通过了伦理审查，且签署了知情同意书。因为不是针对同一种疾病，因此3个研究均无诊断标准，第2个研究给出了诊断方法。第1个和第3个研究有纳入、排除标准，第2个研究无纳入、排除标准，3个研究均采用观察性记录采集方法。第1个和第2个研究数据处理采用统计分析法，第3个采用分析归纳法，3个研究均记录了不良反应。#p#分页标题#e# 1.4诊断性研究 J.Muller-Quernheim等进行了前瞻性多案例研究，目的是鉴别诊断慢性铍尘病与结节病。确诊或疑似职业性铍暴露的结节病或慢性铍尘病患者加入3个医学中心的研究，共84个患者。研究人员详细记录每个进入研究的患者的职业史、人口学资料、工作地址。研究给出了慢性铍尘病的诊断标准。该研究有3个对照组，一组是76个没有铍暴露的健康人，铍敏试验均为阴性;一组是31个没有铍暴露的结节病人，铍敏试验均为阴性;一组是13个参与研究的患者的健康同事，其中7个铍敏试验阳性，6个阴性。结果84个结节病患者中有34个患者铍敏试验阳性，满足慢性铍尘病诊断标准，确诊为慢性铍尘病。其中6个患者在患病初期即被诊断，其余患者确诊时间推迟了0.25～18年。研究结果说明，铍敏试验具有特异性，提示注意鉴别慢性铍尘病与结节病［18］。该研究为多中心、前瞻性、多案例研究。研究未提到伦理审查和知情同意。研究设了3个对照组。研究给出了诊断标准和纳入标准，未提及排除标准。 1.5罕见病例研究 AllysonC.Baker进行了一种极其罕见的疾病近皮质软骨瘤的回顾性多案例研究，共有20个病例。从1941年到1988年在Mayo诊所的259个软骨瘤病例中找出13个近皮质软骨瘤病例，部分在Mayo诊所诊断。另外2个病例来源于亚拉巴州大学并在该大学诊断，5个病例来源于纽约一所大学的病理学系。查看全部病例的临床表现、X线影像和病理特点，全部病例都进行了X线检查和病理检查。12例经手术治疗后，其中11例痊愈，随访有1例复发。随访发现研究病例没有恶化或转移［19］。该研究为回顾性、多中心、多案例研究。研究没有提到伦理审查和知情同意，没有诊断标准、纳入标准和排除标准，也无对照。数据处理采用分析归纳。 综上分析，在以“casestudy”为关键词检索的18篇文献中，治疗性文献11篇，病例观察研究2篇，医疗器械及辅助材料临床研究3篇，诊断性研究1篇，罕见病例研究1篇，病例数量从1个到348个不等。部分研究没有经过伦理审查，部分研究没有签署知情同意书;多数病例的诊断没有统一标准，有纳入排除要求的研究也没有明确的纳入排除标准;在疗效评价方面，多为医师自己评价，可信性低;只有个别文章明确提到数据采集方法;数据处理多采用统计方法进行处理，个别案例研究采用了归纳分析方法。Yin认为:“把统计性归纳当作案例研究的归纳方法，是案例研究的致命性错误。因为所选取的案例并不是‘样本’，本不应该作为统计性归纳的基础。［20］” 2“最佳病例系列”文献分析 2.1“最佳病例系列”要求 “最佳病例系列”是美国国立卫生研究院补充与替代医学癌症办公室评价补充替代疗法在癌症治疗中的作用方法，具体要求是:第一，癌症诊断必须明确。必须有组织活检或穿刺记录，如果是白血病，要有血检记录。第二，要有可靠的疾病变化的记录。在治疗过程中必须有影像学记录或其他可靠的反映肿瘤指标的记录。第三，治疗方法不能同时使用。患者不能在接受替代疗法的同时接受已知有效的常规疗法。在常规疗法和替代疗法之间要有一段空白时间。第四，记录治疗史。记录所有常规干预和替代干预的实施日期及肿瘤对干预的反映。第五，记录既往用药情况。除了癌症用药外，还包括其他重大疾病的用药。记录非处方药及饮食变化。第六，要有患者和医生的联系方式。患者需要签署知情同意书，同意参与最佳病例系列项目，并允许国立癌症研究所取得他们的病历，以及同意医生对其进行访谈。医生将就病例记录的真实性和准确性对患者进行访谈。 2.2“最佳病例系列”应用分析 目前，“最佳病例系列”方法主要用在补充和替代疗法治疗癌症疗效的初步评价上，用来对回顾性病例进行评价［22］。最佳病例系列团队根据NIH最佳病例系列要求报告了维生素C治疗癌症的3个病例。第1个病例，患者先患肾癌，后患肺癌，肾癌经过了NIH病理专家的诊断，肺癌是由当地病理专家诊断，并认为不是肾癌的转移。治疗采用静脉注射大量维生素C，同时也采用其他替代疗法。治疗后肾癌出现了消退，后死于肺癌。第2个病例是膀胱癌，NIH病理专家诊断为3级乳头状移行细胞癌。患者采用静脉注射维生素C，并使用其他替代疗法。9年后，患者身体健康，无复发或转移。第3个病例是椎旁肿瘤，NIH病理诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤3期，伴有活跃的有丝分裂，患者在放疗后接受静脉注射维生素C治疗。10年后，患者身体仍然健康。由于患者同时使用了其他替代疗法，无法证明这些病例的疗效是维生素C的作用。 NIH用最佳病例系列方法评价了顺势疗法治疗癌症的效果。研究制定了纳入标准。两位用顺势疗法治疗癌症的医师从300份病例中选择了14份治疗痊愈的病例提交给NIH，这些病例均有病理和影像学诊断。NIH的病理专家对组织学和细胞学切片进行了再次审查，然后癌症咨询小组对这些病例进行讨论。经初步评价后认为，有4份病例满足最佳病例系列的要求。这4份病例除了诊断明确外，详细记录了治疗经过、随访及不良反应。结果NIH认为值得进行顺势疗法的前瞻性研究。 NIH用最佳病例系列方法评价了德国HufelandKlinik治疗癌症的效果。Hufeland治疗癌症采用饮食调理、注射、臭氧疗法、主动的发热疗法、心理疗法、有时候有激素疗法或小量的化疗。Hufeland提供了27份比预期存活时间长的病例，并且患者同意对病例记录进行评价。多数癌症患者来Hufeland这里治疗之前都接受过传统的化疗或激素疗法，因此只有少数病例能够进行评价。病例经病理确诊和影像学确诊。根据摘要和医学研究记录、组织切片、影像数据，对其中12份进行了全面评价，其中5例确定为最佳病例。结论:NIH认为Hufeland的疗法值得进一步研究。 NIH建立了两种癌症替代疗法-免疫增强疗法和环丙甲羟二羟吗啡酮疗法的最佳病例系列，研究没有对照病例。纳入标准根据最佳病例系列指南。对于疗法实施者提交的病例，由NIH研究团队鉴定出可能有效的病例，获得患者或患者家属知情同意后，获取患者病例记录，并对患者或患者家属进行访谈。通过访谈患者或患者家属核实病例记录并补充记录中缺失的内容。结果对于免疫增强疗法，找到9个病例满足NCI标准;对于环丙甲羟二羟吗啡酮疗法，只有3份病例满足NCI标准。因此已有的病例很少能够满足最佳病例系列指南的要求，可以建立前瞻性的最佳病例系列研究。最佳病例系列为补充和替代医学提供了一种初步的评价方法。该方法用在补充与替代疗法治疗癌症的评价上，强调明确诊断研究病例，完整、准确记录研究数据，努力提高研究病例的可信度，是一种高质量的案例研究方法。因此，最佳病例系列方法被提议作为评价治疗癌症的补充与替代疗法研究的第一步［20］。#p#分页标题#e# 综上所述，作为社会学和心理学常用的研究方法，案例研究在医学研究中也有很多应用，但是没有统一的研究规范，案例研究质量不高。NIH的最佳病例系列是一种规范的案例研究方法，已经在补充和替代疗法治疗癌症的研究中进行了应用，具有较高的可信性，值得推广应用。 国外医学论文:国外老年医学教育对我国的启发 1美国老年医学现况 自1909年美国IgnatzLeoNascher医生提出老年医学(Geriatrics)的概念，一个世纪以来，美国老年医学专家的医疗和教育工作使老年医学得以不断完善，迄今已经形成了一门完整的学科。1942年成立全美老年医学会，1945年成立全美老年学会，1965年设立老年人医疗保险，1966年开始老年医学专科培训，1974丰在美国国立健康研究院创建老年研究所。20世纪0年代，设立老年医学研究基金开始资助本科医学院校的临床和科研人员探索改进医学生课程中的老年医学内容，职业卫生局资助建立老年医学教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍军人医疗系统成立老年医学科研、教育、临床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。 2美国新型老年医疗模式 美国除了传统的护理院(nursinghome)外，还有各种现代综合服务的老年医学诊疗、保健方法不断涌现。这些新型医疗模式旨在全面提高医疗质量、便利老年患者和降低医疗消费。设置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美国的老年病房一般设立在大型三级医院，由老年医学专科医生负责，专门收治老年患者，并会同其他专科医生对老年患者的会诊与治疗。该医疗模式能有效诊治老年患者疾病，及时发现和防治老年病综合征，缩短住院曰。开设老年髋部骨折专诊(hipfractureservice)。老年人体质虚弱，容易摔倒，且老年人骨质疏松，从而导致髋部骨折发生率高。老年髋部骨折专科诊疗流程简捷，由老年科医生负责患者的术前评估、围手术期处理和术后亚急性期诊疗与康复，可使老年患者尽快手术、减少并能及时处理术后并发症，缩短病程和住院日，加速患者康复，降低治疗费用。实施亚急性和过渡性医疗(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性发作缓解或控制后，老年患者往往不能很快恢复，但其住院过久可能会引起活动能力下降、院内感染等问题，造成其疾病的恶性循环。在亚急性和过渡性医疗模式下，老年医学团队负责老年患者的康复理疗、压疮治疗、抗生素治疗、肠内外营养、精神行为病症等诊疗服务，并负责安排老年患者的出院后连续诊疗、保健以及指导相关机构改善社会和家庭环境，为老年患者在急性病或慢性病急性发作控制后提供合理而安全的连续性诊疗服务，有利于患者恢复。开展全面的老年人服务项目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服务项目是一种为衰弱老人提供基础诊疗、预防、日问锻炼与娱乐活动、急性病诊治及慢病长期管理等全套医疗保健服务模式。老年科医生定期对患者进行评估，及时调整服务内容和方式，对难以解决的病案邀请专科医生会诊。同时，为保证老年患者的自主性和独立性，使其能够继续居住在社区，减少住院次数和入住护理院的几率，提高和维持生活质量，降低医疗费用，组织召开家庭会议，商议护理、诊疗方案。建立退休养老社区连续医疗(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美国将退休老人聚居，对其提供连续性医疗、保健及日常生活服务与支持。大部分老人加入CCRC时属低龄，比较健壮，生活能够自理，CCRC为其提供基础医疗保健和预防、及各种生活服务支持。随着老年人年岁增长及急、慢性病患病率升高，需求逐渐增多，老年医学团队根据每个老人的具体需求提供医疗保健服务和长期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社区可享受连续性的医疗保健服务。 3美国老年医学教育现况 美国于1988年在全美内科资格认证中加入老年医学专科资格认证考核，1995年设立老年医学教育和培训国家论坛，发表老年医学和健康保护白皮书，包括老年医学训练、分布、应用的建议和获政府健康体系资格认证人员所必须具备的条件，详细列举了医学生、住院医师、研究生、老年病专科医生训练、继续医学教育和资格认证的内容等。1998年美国老年病协会发表老年病专科研究生训练指南，明确了老年医学基本教育目标、核心教育内容及专业目标嘲。目前全美125所医学院校都设置了老年医学必修课程，旨在医学生中普及老年医学基础知识，不少医学院校还建立老年医学临床和研究中心。以及122个老年医学专科培训基地。老年科医生需要经过系统性专业培训和资格认证考核，包括取得医学博士学位、3年住院医生培训后取得行医执照，以及1．3年老年医学专科培训并通过资格认证考核。 3．1老年医学课程相关内容 美国老年医学课程设置合理而全面，主要包括：①衰老的生物学：基因、生物化学、细胞、衰老进程的理论。②衰老的心理社会问题：正常行为、人口统计学和流行病学、公共卫生和政策问题、医学伦理学和法律、社会资源和规划、对老年人的态度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相关临床问题：衰老过程中的器官组织解剖和生理学、疾病和衰老相关障碍的病理及病理生理学、疾病和衰老相关障碍的流行病学和自然转归、评估和管理。常见问题有外科手术的评估、麻醉的选择、事故和跌倒、住院相关损害、医源性问题、营养问题、行为问题、社会问题。④老年人的评估和管理：面谈和功能记录、交流和相处技能、老年人体格检查、特殊临床试验、临床诊治的做出、病历的保存、预防医学、循证医学、临床药理学、康复、医护团队／科间合作、治疗的连续和机构间交接、人道主义关怀。⑤老年病教育、管理和研究：规划的制定和评估、基本原则和教学方法、教学的技能、研究设计和方法、研究技术、文献回顾和解读、规划的管理。 3．2老年医学研究生课程 研究生课程包括6类内容脚。第1类用于达到BHPr要求的老年病初级和高级咨询专业人员的质量准入标准。第2类培养教员，保证老年病服务领域具有合格和优秀的师资。第3类培养研究生成为老年医学教育的领导、骨干及学术专家。第4类培养研究生成为熟练的老年科医师，胜任老年人健康和疾病的诊断和治疗。第5类培养研究生的科研能力，包括综述、制定科研计划、科研实践及撰写科研论文等必需技能。第6类培养是为研究生获得成为医学管理者及从事临床计划、目标、评估等方案制定所必需的知识和技能，其课程设置覆盖了老年医学所必需的所有元素。临床训练包括初级医疗、综合老年病评估、院内院外患者的咨询、护理院的医疗、家庭医疗、临终关怀和姑息治疗、康复、衰老的心理精神问题、医学伦理、住院患者的救治、老年病的私人门诊以及牙科和精神病治疗。科研训练包括理论课程和实验室的实验、与导师和实验室成员讨论预实验问题、复习文献、确定实验内容、完成实验内容、撰写论文。管理训练包括健康管理和美国医学管理者协会课程、一些高级导师课程。 3．3老年病医师资质证明 老年医学是美国医学专业委员会(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)认证的2级专业组织。ABMS是美国医师资格监督的初级实体。主修ABMS认证的老年病训练课程的研究生必须完成内科学、家庭医学、或心理／神经病学住院医师的课程。经过1—2年的课程后，通过参加美国内科学和家庭医学或心理学和神经病学委员会组织的考试，可以获得老年医学资质证书。 4对我国老年医学医疗和教育的启示 4．1发挥现代老年医学的特点与作用 当今临床医学过度的专业化，不利于身患多系统疾病的老年人，导致他们辗转于各个专科，得不到及时、正确、有效的治疗，增加了患者、家属和社会的负担。因此，老年科医生首先在掌握全科知识基础上应有侧重的发展技术专长。教师在教育学生时，以老年患者整体健康需要为中心，综合考虑患者生理功能和多种急、慢性病的相互影响，权衡各种诊疗措施的预期效果和不良反应，协调各专科的会诊意见，多学科协作。还要系统考虑患者心理、精神和行为等方面的病症，以及社会和家庭环境因素对患者健康和功能状态的影响。 4．2骑立连续性健康保障服务的理念 老年医学在教学中应将医学实践从疾病治疗延冲割健康管理，使学生深刻理解健康管理的重要性。时，注重传授健康管理知识、加强学生健康管理技能的训练。另外，在健康管理中提供连续性的健康保障服务至关重要。老年人常患有多种不可治愈的慢性病，对其医疗服务需要一个连续的过程，即老年人在疾病慢性期、康复期可以在社区或家中接受继续治疗或功能康复训练，如病情反复再回到医院就诊。美国的PACE项目即是一个比较成功的范例，值得我们参考和学习。我国应注重老年人养老保健工作，也需要大力发展以社区为基础的老年健康管理及健康保障体制埘。因此，在教学中教师还要帮助学生树立正确的职业观，鼓励学生积极投身基层健康促进事业。 4．3制定合理的老年医学教育计划 老年医学作为独立的学科，在我国还没有得到充分认可嘲。虽然，老年医学已纳入医学生的学习课程，但教育资源明显不足，没有系统完整的教学组织，理论教学和实践指南不够完善。因此，高等医学院校必须在政府的支持下，联合多方面力量，制定出一套可行、有效的培养老年医学人才的教育计划并大力实施。如在医学院校本科设置老年医学必修课程，老年医学研究要重点突出老年医学整体特色，在医学生每年度新生招录时设置针对社区老年医疗保健服务的定向生；在青年医生中开展老年医学继续教育工作，建立完善的住院医师培训制度“”，加强系统规范的专科训练，完善老年医学资质认证制度等。另外，医学院校还应重视老年医学课程的设置，其课程的设置要符合老年医学发展的需要，开发具有特色的课程，如借鉴美国的老年医学课程相关内容。 4．4教育、临床、科研并重及协调发展 美国的老年医学机构重视教育、临床、科研共同发展。例如，STGEC和GRECC紧密结合开展了各个层次的老年医学教育、临床培训和科学研究，以教育促进临床及科研的进步、以临床及科研促进教育的发展；霍普金斯医院的老年医学中心在这3个方面也都具有非常雄厚的实力，并且与我国协和医院开展了国际合作“。这种集教育、临床、科研于一体的模式值得我们学习。在老年医学教育、临床、科研任意一项工作中，循证是必需的要求。传统医学模式的临床试验中老年人比例往往比较小，许多指南来自临床经验及专家意见，临床试验结果只是间接应用于老年患者。美国老年医学教育设有专门的循证医学课程，在医疗工作方面每个治疗措施的选择都以循证医学为指导，在科研中也非常重视循证医学。以此为借鉴，医学院校在老年医学教学中也应重视循证医学的指导，培养学生严谨的作风。

护理科研论文:提高基层医院护理科研水平的几点思考 【摘 要】笔者结合自身在基层医院和三甲医院从事多年护理工作的感受，对当前基层医院护理科研工作现状及原因进行了阐述，并提出了自己的五点解决方案，希望能够对提高我国基层医院护理科研水平有所帮助。 【关键词】护理科研；基层；提高 护理科研[1]是指通过科学的方法，系统地研究或评价护理问题，并通过研究加以解决，从而提高护理质量和学科水平。提高护理科研水平无论是对学科发展还是对护士个人发展无疑都具有十分重要的意义。然而，在实际工作中，临床护士，尤其是基层医院的临床护士普遍对护理科研工作存在着畏难情绪，觉得高不可攀，无从下手。笔者曾经在县级基层医院从事过多年护理工作，现供职于地市级三级甲等医院，通过比较，切身感受到基层医院从事护理科研的困难，并提出解决方案，以供大家参考。 基层医院护理人员科研意识淡漠，科研能力不强既是我市也是国内许多省市基层医院[2，3]当前普遍存在的现状，究其原因，我认为主要有以下三个方面。 1 领导重视不够，对护理科研工作投入不足：我国医院按分级管理，对基层医院的考核往往对科研不做过多要求，再加之基层医院往往规模较小，业务收入不多，没有多余资金支持科研，故而基层医院领导往往对科研工作不重视，科研管理工作常挂靠在医务科，有的医院甚至没有这一个部门，更谈不上对护理科研工作的管理了。 2 护理人员对护理科研工作的重要性认识不够：大多数基层医院护士认为护理工作只是满足于打针，发药，执行医嘱，认为搞科研与护士无关，是少数专门人才或者高学历医生做的事情。在她们的意识中，护理科研就是拼凑几篇文章满足晋升职称的需求。 3 护理人员文化水平、业务素质普遍偏低，尚不能满足科研的需求：基层医院护理人员第一学历普遍是中专，以后虽然通过自学考试或是通过成人教育获取了大专或是本科学历，但由于未经过高中文化课的系统培训，其计算机、外语水平以及综合分析、理解、逻辑思维、文书撰写以及统计分析等从事科研的基本能力欠缺。 基于以上的现状，结合我自已在三甲医院工作的经验，特提出以下几点解决方案。 1 加大基层医院全体人员对护理科研工作重要性的认识：护理工作占据医院业务工作的一大半，作好护理科研工作，提升护理服务水平，无论是对单位还是对个人都有十分重要的意义。从大处讲，护理学作为一级学科，同其它学科一样，需要每一名护理从业人员通过科研来促进学科的健康发展。从小处讲，护理人员职称晋升，岗位评定，医院重点学科建设以及医院综合实力的提升等都需要有护理科研成果支撑。 2 明确护理科研所涵盖的内容，找准自己的定位：仅仅提高护理人员从事科研工作的积极性还远远不够，护理科研是一个很大的概念，必须通过请专家来培训，使护理人员清楚护理科研包含了哪些具体内容，如何进行申报和实施，自己可以做哪些工作。护理科研同其它科研一样，可以量化的成果主要包括，立项（国家级、省部级、厅级、地市级）、论文（按杂志的等级可分为，SCI收录、核心、统计源以及一般具有双刊号杂志论文）、成果鉴定（往往是一个立项或是自选课题经过研究后，得出有一定价值的结果并发表出一系列论文后，经省内外同行专家评审鉴定，并被省级科技主管部门登记认可的成果）、成果奖励（国家级、省级、地市级、各部门）、专利（发明、实用新型、外观）以及著作，笔者认为，上述六项可以量化的科研工作最适合基层护理人员的就是论文和专利。 3 多读多想，做护理工作的有心人：尽管最适合基层护理人员的是论文和专利，但要求她们哪怕是写一篇很简单的论文时，仍然会感觉到不知从何处下笔。笔者认为，解决这一问题应该是从大量阅读开始，因为古人有云“读书破万卷，下笔若有神”，在你还没有学会写之前，你必须老老实实的做个好学生。阅读论文既可以通过网络，也可以通过订阅专业期刊，推荐阅读的期刊是国家的19种护理核心期刊，如《中华护理杂志》、《实用护理杂志》、《护理学杂志》等，专利可能登陆国家知识产权局网站查阅，通过大量的阅读，一是消除了对高水平杂志和论文的陌生感和恐惧感，二是明白了每种杂志征集稿件的重点，为日后 自己投稿指明了方向。如通过阅读，我看到陈英等作者合写的三篇发表在中华护理杂志上的论文“对皮肤毛发重者输液拔针时巧揭胶布法”，“浅静脉输液技术操作的进展”，“尿袋刻度所示尿量与实际尿量偏差的研究”及作者的感受[4]，感觉很震憾，一是觉得所写内容我们在基层医院护理工作中都会遇到，可能也通过实践解决了，但没有把它写出来发表。二是觉得以前总认为中华护理杂志是中华牌杂志，高不可攀，没想到也可以录用这一类文章。通过查阅专利网站，看到对护理工作所用工具做一小小改动，只要是别人没有申报，就可以申请专利，也使我们觉得专利不再遥不可及，这样就促使自己在日常工作中，做一有心人，工作中新的方法，新的思路，新的改进，都可以利用业余时间也出来，发表出去。 4 以高职称、高学历人员为主体，组建科研团队：杨振宁说过，“如果说在过去还有可能一个人独立完成诺贝尔奖项的工作，那么进入20世纪80年代以来，尤其是进入信息化社会以来，没有人们的共同参与，相互合作，任何重大的发明创造都是不可能的。”基层医院尽管条件简陋，人员实力不强，但终归也要进步，也必需要走团队这条路。 5 医院必须为护理科研提供大力的支持，从制度和经费上保证护理科研工作的实施：医院领导的重视是做好护理科研工作的重要因素[5]，国家新一轮医改的实施也使基层医院积累了较为充足的经费用于支持护理科研的开展。鉴于护理科研工作的特殊性，可在护理部指派专人从事护理科研工作的管理，制定相应的制度及奖惩措施，如规定副高及以上职称护理人员每年需完成一项科研工作，中级职称及本科学历护理人员每两年完成一项科研任务，医院按一定标准报销从事科研工作所产生的费用，每年年综加以考核，完成者按规定给予一定的经济奖励，并在评先评优中加以照顾，而未完成者则给予相应的经济处罚。这样做，一方面变压力为动力，从制度上保证了护理科研工作的实施，另一方面，经济上的保证也使护理人员觉得从事科研工作不会在经济上有所损失，若做的好，则可能名利双收，提高她们从事此项工作的积极性。此外，医院更多的是要承担好服务护理科研的工作，如选送科研骨干到上级医院进修学习，学成归来后进行传帮带。不定期请相关专家来院就文献检索、论文撰写、统计学分析、投稿等相关科研知识进行培训等。 以上所写仅仅是经验之谈，在实际操作中可能还会遇到这样或那样的困难，但我们相信，只要有领导的重视，制度和经费的支持，再加上护理工作者的上下努力，基层医院护理科研工作一定会有所突破。 护理科研论文:护理科研成果应用现状 摘要：目的：探讨护理科研成果的应用现状、分析影响护理科研成果应用的因素。方法：选取我省的8所三甲级医院中的613名临床护理人员，采取问卷调查的方式对613名护理人员进行调查，调查内容包括护理人员的一般情况、护理科研成果的应用情况以及影响护理科研成果应用的因素。结果：在实际的临床应用中，技术类的成果应用占59.5%，基础理论类成果的应用占30.0%，软科学类的成果应用占10.2%。结论：加强护理人员的循证护理教育、科研课程的学习，提高护理科研成果的应用意识，转变护理人员科研成果应用态度，是提高临床护理科研成果应用的关键所在。 关键词：护理科研成果 护理人员 应用现状 护理科研成果是经过临床无数的试验实践总结出来的具有实用价值的学术成果，能够直接应用于临床护理工作中，并且能够取得直观的效果。护理科研成果再被研究总结出来之后，就以论文、著作、专题报告、专利以及图书等形式进行呈现和传播[1]。最大限度的在临床实践中应用这些科研成果，能够在促进临床护理工作的不断提升，不断的提高临床护理的工作质量。因此，如何合理有效的应用护理科研成果也是一门值得关注的学问。我国的护理科研工作交西方国家起步晚，并且目前看来，部分的护理科研成果并没有得到有效的应用。笔者就对护理科研成果的应用现状进行了研究，剖析了当前影响护理科研成果推广应用的因素，旨在为广泛推广护理科研成果的额临床应用，做出贡献。 1 资料与方法 1.1 一般资料。选取我省的8所三甲级医院中的613名临床护理人员，年龄20―58岁，平均年龄为32岁，护龄2―38年，平均护龄11年。学历分布为，12人中专，181人专科，413人本科，7人硕士研究生。职称分布为，367人初级护师，180人中级护师，66人高级护师。 1.2 研究方法。采取问卷调查的方式对613名护理人员进行调查，调查内容包括护理人员的一般情况、护理科研成果的应用情况以及影响护理科研成果应用的因素。本次研究共发放613份调查问卷，回收有效问卷613份。 1.3 统计学方法。所有调查所得数据均采取SPSS13.0软件进行统计学分析。 2 结果 2.1 护理人员应用科研成果的现状。613名护理人员中，认为应用护理科研成果十分重要的占84.7%；认为应用护理科研能够提升临床护理工作的质量的占92.8%；对护理科研成果的应用保持积极态度的占78.1%。 2.2 护理人员获取科研成果的途径。613名护理人员中，有37.9%是通过网络了解护理科研成果的；有29.7%是通过杂志了解护理科研成果的；有17.3%是通过请教专家或同事了解护理科研成果的；有14.4%是通过图书了解护理科研成果的；还有通过讲座、培训等途径了解护理科研成果的。 2.3 护理人员推广科研成果的情况。613名护理人员中，对自己在实践中取得的护理科研成果进行推广的占41.8%，其中有15人申请过专利。在调查中发现，在实际的临床应用中，技术类的成果应用占59.5%，基础理论类成果的应用占30.0%，软科学类的成果应用占10.2%。护理人员应用护理科研成果的具体情况见表1。 表1 护理人员推广科研成果的情况 2.4 影响护理科研成果应用的因素。调查表明，影响护理科研成果在临床中进行推广应用的因素主要包括客观因素和主观因素两大类。客观因素，其一就是年龄，处于45―64岁之间的护理人员由于其积累了丰富的临床经验，科研意识也比较强，因此，这个年龄段的护理人员对于护理科研成果的应用情况较好；其二是职务，调查表明，有职务的护理人员对于护理科研成果的应用情况较好；其三是循证护理教育，接受过循证护理教育的护理人员在实践中，能够更好的更有意识的去应用护理科研成果；其四是科研课程以及学历，进行过科研课程学习以及学历较高的护理人员能够在实践中更好的去应用护理科研成果[2]。主观因素就是护理人员对于护理科研成果应用的意识，态度，直接决定着护理人员在实际的护理工作中对护理科研成果的应用以及应用的效果[3]。 3 讨论 加强护理人员的循证护理教育、科研课程的学习，提高护理科研成果的应用意识，转变护理人员科研成果应用态度，是提高临床护理科研成果应用的关键所在。 护理科研论文:临床护士护理科研状况调查与分析 【摘 要】目的：通过调查了解临床护士护理科研状况及相关因素，探讨限制护理科研发展的发展的影响因素，为提高临床护士的科研水平提供第一手资料。方法：采用不记名调查问卷，对某三甲医院60名临床护士进行护理科研状况调查，了解其在科研工作中欠缺哪些方面的知识和能力。结果：68.1%的护士有搞科研的愿望，44.4%护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关，80.6%护士工作太忙没有时间，98%护士希望得到外语方面的学习，71.9%护士希望提高撰写论文的能力。结论：应从提高护士科研意识，加强其继续教育，增强科研管理意识着手提高临床护士护理科研水平。 【关键词】护士；护理科研 调查分析护理科研是运用科学方法，对护理学领域的未知事物进行反复探讨，系统观察，有目的的收集资料，科学分析的一种认识活动。护理研究被认为是护理学发展的基础[1]相比，我国护理科研工作起步较晚，发展尚属薄弱环节[2]，与医学其他学科相比，护理学是一门新兴的学科，有待发展[3]，护理学发展依赖于护理研究和结果的应用，而护理队伍中的临床一线护士做的护理科研并不多，本文就临床护士护理科研现状及相关因素进行调查，探讨限制护理科研发展的影响因素，为加强在职护士科研能力的继续教育提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2008年11月，采用方便取样随机调查法，调查某三甲医院临床护士60名，现场发放问卷，不记名答卷，现场收回。发放问卷60份，收回60份，有效回收率100%。 1.2 调查内容：参考大量资料的基础上，自行设计问卷。调查内容有以下5个方面：①护士基本资料（含2个小项目）；②护士开展护理科研的现状（含6个小项目）；③护士对护理工作及护理科研的态度（含3个小项目）；④护士在科研中遇到的主要困难（含1项多选）；⑤护士希望在科研方面得到继续教育的内容（含1项多选）。调查问卷有是非和多选题两种。 1.3 分析方法：应用Excell软件进行构成比统计分析。 2 结果 2.1 调查对象：在被调查的60名护士中，护士占46%，护师以上职称占54%，中专学历占63.2%，大专学历占27.4%，本科学历占5.9%。 2.2 护理科研现状：60名护士中仅有10名（17.1%）接受过系统科研知识学习，15名（25.3%）参加过护理科研，4名（4.9%）取得过科研成果，3名（4.5%）发表过科研论文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可见大多数护士有搞护理科研的愿望，而真正搞过科研的人数却不多，取得过科研成果的人更是寥寥无几，参加过科研并取得科研成果与学历有关。 2.3 护士对护理科研的态度：调查结果显示，44.4%的护士认为只要服务态度好，合格护士与科研无关；认为搞护理科研对提高护士的地位没有意义者占36.1%；21.2%护士认为护理科研是少数专门人才从事的，高不可攀。 2.4 护士在科研中遇到的主要困难：80.6%的护士将工作太忙，没有时间作为科研中最大的困难，认为选题困难者46名（75.7%），有39.2%的护士把没有经费认为是在科研中遇到的主要困难，外语水平低23名（36.5%），得不到其他人员的协作17名（28.1%），仅有15（24.7%）认为得不到领导的支持是在科研中遇到的主要困难，还有名（18.4%）对所搜集的资料不会统计分析是在科研中遇到的主要困难。 2.5 护士为提高科研能力，希望得到的继续教育内容：外语依旧是护士最大的障碍，本调查结果46名护士（75.7%）希望得到外语的再教育，其次是如何撰写科研论文42.4%，38.9%的护士想学习如何设计科研论文，希望得到继续教育统计学的有38.9%，仅有30.2%的护士希望得到文献检索的继续教育。其中本科以上学历者有98%希望得到外语方面的学习，71.1%希望提高撰写论文的能力。 3 结论 3.1开展形式多样的继续教育：护士的科研基础条件差，只有17.1%的人进行过系统的护理科研知识的学习，75.7%的护士最想得到的继续教育是外语。目前，从事护理工作的护士中有2/3第一学历是中专，基础文化水平较低，综合、分析、理解、逻辑思维、文稿撰写、统计推理等能力欠缺，缺少应有的科研素质，影响了护理科研的发展。近年来，高等护理教育有了很大的发展，先后有一批的研究生、本科生毕业分配到医院从事护理工作，但现实的教育仍落后于实际需要。教育能增加护士科研知识，增加这方面的教学内容，发展多种教育模式是最多被建议的教学措施[4-5]。采用多层次、多渠道、多样化的方式，所谓多层次，即指对不同层次的护理人员“对症下药”。从基础理论、人文学科到与科研有关的边缘学科知识进行有计划、有步骤地学习与培养。所谓多渠道，即指自学、成人高校、业余大学或短期专修班。所谓多样化，即不断组织和举行各种形式的讲座、专题讨论，为护理人员提供一定护理期刊，及时了解国内护理发展动态。 3.2 增强护理人员的科研意识：44.4%的护士认为“只要服务态度好，合格护士与科研无关”，21.2%的护士认为搞护理科研是少数专门人才的事。任萍等1994年在“科研对临床护理工作没多大帮助”调查中，赞成此观点占36.3%[6]。护理人员缺乏科研意识是开展护理科研面临的重大困难。许多护士终日辛勤工作，有的从事护理工作20～30年，虽然掌握了不少第一手资料和数据，但因缺乏自觉的科研意识而停留在缓慢的积累经验的水平上，不能上升到理论，总认为只有取得硕士或博士学位的护士才能懂得或从事护理研究[7]。提高临床护士的科研意识首先要把护理科研纳入护理管理的议事日程，由护理管理者起带头作用并适当施加压力，再者采取多渠道组织学习及科研知识培训，抓好学科带头人的工作，有计划地选派护理骨干外出参加学术交流会，及时了解掌握国内外护理发展动态。克服自卑心理，消除搞科研太深奥的想法，使护理人员认识到实际工作中暴露出的问题和矛盾，正是进行临床护理研究的最好选题。 护理科研论文:探讨切实有效的临床科室开展护理科研的方法 【摘要】 目的 探讨切实有效的临床科室开展护理科研的方法。方法 在医241000院临床科室成立一个专门的科研指导小组，其小组的主要工作为制定科研工作实施的目标，并落实科研的方法。结果 临床科室护理科研方法的实施有效的激发了医院护理人员在科研工作中的积极性，医院护理人员在工作中所总结的论文数量和质量都得到的有效的提升。结论 医院临床科室科研方法的开展在有效提高医院总体护理质量的基础上，护理人员的科研意识和水平也得到了明显的提高。 【关键词】 临床科室；护理；科研 当前，在我国的很多医院之中，大多数的护理人员将工作的重心都放置在了照顾病人中，而忽视了科研工作的开展[1]。虽然很多护理人员都有开展科研的愿望，但是真正实施的人数却不是很多，而这种情况也导致护理人员在工作的过程中无法形成一个发现、分析各解决问题的意识，医院临床科室护理科研方法的开展刻不容缓。 1 资料与方法 1.1 临床资料 目前，医院在临床护理人员之中，很多科研工作成果几乎为零，很多科室的护理人员工作的重心都在护理病人之中，而医院的科研成果也大多集中在医院的临床医生之中，护理科研成果不甚理想。 1.2 方法 1.2.1 科研指导小组的成立 在医院与2010年成立的临床科室护理科研小组之中主要由3名人员组成，其中小组组长由科室的护士长担任，另外两名小组成员由科研意识强烈和具有科研成果发表经历的护师组成，两名护师主要工作的职责为帮助与指导科研活动的开展。在工作中，科研课题的选择、文献的检索、论文的修改等都有其负责。 1.2.2 科研工作目标的制定 科研工作的目标可以根据护理人员的学历和工作经历来制定，其中大专以上学历的护理人员或者已经具备护师职称的人员每年至少撰写1篇论文，主管护师每年至少在杂志上发表1篇以上的论文，而护士长的情况需和其年终述职进行挂钩。科研工作的开展需要精神和物质上的双重鼓励，在年底奖金的发放中，可以按照的质量和级别给予一定的经济奖励。 1.2.3 科研方法的落实 科研工作的进行需要护理人员将工作中的问题进行总结，并在总结之中将这些问题进行分析和解决[2]。以此，在护理科研工作的开展过程中风，科研小组每月定期召开全科的护理人员开展一次会议，让每个人都将自己在工作中所发现的问题和总结出的工作经验提出，并对这些问题进行讨论分析，好的经验大家一起来总结与提高。然后，指导护理人员开展文献检索的工作，将具有一定价值的内容归纳到选题之中，经过分析、论证确定好最终的课题。在科研工作实施的过程中，指导小组需每半年对科研工作的进展进行一定的检查。 1.3 统计学分析 对所有的数据采用SPSS13.0系统的软件进行分析，发现其P 0.05，其差异不具有统计学上的意义。 2 结果 3 讨论 科室护理工作的开展不仅需要护理人员在工作之中总结经验，提出问题，同时在撰写论文的过程中，护理人员还需要阅读大量的文献，及时的将最新的科研成果进行掌握。在这个过程中，护理人员的阅读能力就得到了有效的提升，同时护理杂志的阅读也提高了护理人员的学习效率，改变了医院在护理工作中信息滞后的问题。从护理工作的性质来看，护理人员都是在临床一线工作的，实践经验比较多，所遇到的问题同样也不会少，那么在寻求科研课题的过程中，护理人员就可以以此为突破口，来对工作中的问题从科研的角度进行分析和解决，这样不仅提高了护理的质量，同时也有效的拓宽了自己的知识面。 护理科研工作方法开展的过程中，护理科研小组所发挥的作用是不容忽视的。抓护理科研必须要先抓论文的写作。在科研工作实施的过程中，小组中的成员对课题的选择、文献的检索以及修改都作出了重大的贡献。而从科研工作实施的结果来看，在科研小组成立之后，科室在护理论文上的数量和质量都有着明显的提高，科研小组在护理科研工作方法的实施中发挥着指导性的作用。 科研工作不是一个人就能完成的，这也是科研工作在实施的过程中采取小组工作制的一个重要原因。科研小组的实施有效的增加了护理人员在工作中的协作精神，在护理科研工作开展的过程中，其所具有的集体性、长期性和综合性也在不断的增加着。从临床科室护理人员的日常工作来说，护理科研工作要想得到良好的成效，大家的相互之间的支持是必不可少的。因此，在医院临床科室开展护理科研方法的实践过程中，课题成员组、医院的所有护理人员的关系是不容忽视的，而在护理科研工作的实施结果中，各成员之间的协作精神发挥着重要的作用和价值。 护理科研论文:高职院校护理科研的现状与思考 [摘　要]　针对国内高职院校护理学科研现存的问题：科研意识淡薄，科研动力不足；护理科研结构性失衡；科研基础薄弱，提出解决问题的对策：建立高素质的护理科研人才队伍、结合临床需求进行护理学术研究、重视临床护理工作信息资源的整合与利用、积极申报科研基金、教学、科研、临床“三位一体”、加强循证护理继续教育等。 [关键词]　护理；科研；高职院校 我国真正意义上的高职院校，其实只有短短30多年。1980年，天津职业大学的创办，是1949年后在中国大陆出现的第一所师范院校之外的高职院校，具有划时代的意义。而高职院校护理学科学研究，由于学校层面的科研资源匮乏和专业的限制，科研水平目前发展水平仍然低下，力量薄弱，问题颇多。笔者结合多年的经验与体会，探讨问题与思考对策，以求更多同行对高职院校护理科研工作的更多关注。 1　高职院校护理科研现状 1.1教师科研意识淡薄，科研动力不足 长期以来，无论是在本科医学院校还是高职院校，普遍存在“重医疗、轻护理”现象，护理从属于医疗，护士工作常局限于执行医嘱，作常规操作，导致护理管理者自身对护理科研工作也认识不足。对护士只限于不出差错事故及服务态度热情周到等，很少有科研上的内在需求，因此大多数护理专业教师缺乏科研创新动力，科研意识淡薄。 1.2学校缺乏足够重视，护理科研结构性失衡 高职院校，包括医学高职院校，必须以学生就业为第一要务，以教学质量求生存，无可厚非。但是，部分高职院校因此完全屏弃了学术研究，甚至忽略了教育教学改革研究，导致教师包括护理专业教师的科研能力没有平台、没有机会得到锻炼。也有部分高职医学院校，也重视科学研究，但仅只关注与重视教育教学改革研究、专业建设研究、校企合作研究，偶而有些学术研究，也停留在模仿其他专业或者基础医学的实验研究，仍未涌现大量的体现护理临床专业需求特点的应用型研究、产品开发研究。高职院校护理专业的学术研究在结构上亟需完善。 1.3科研基础薄弱，科研素质低下 高职院校护理专业大多是在原来中等教育基础上发展而来，时间短，科研意识淡薄，科研发展先天不足。总之，高职院校护理学的科研力量较弱，研究方法与研究内容都还处于较低的水平，迫切需要提高。 高职院校护理科研力量主要来自院校的专任教师及临床护理人员。近几年来，我国的护理教育仍以大专教育为主体[1]，医院护理人员的教育层次普遍不高，重实践，清理论，知识面较窄，缺乏多学科知识，无法开展一定广度与深度的护理科研工作。护理学科虽然从业人员数目庞大，却没有形成一个整体的强有力的科研团队。高职院校的护理专业教师，大多长期从事大中专教学工作，或作为临床护理工作的骨干（护理部主任、护士长）参与教学，她们是目前护理专业教学一线的主要力量。由于高职护理教育长期以来轻基础理论、重专业实践，在科研上更无太高要求，所以老师大多重教学而忽视科研，及其缺少科研经验的积累。 2　高职院校护理学科研发展的对策与思考 2.1建立高素质的护理科研人才队伍 2.1.1加强高职院校护理专业教师从事护理科研的动力与兴趣。《中国高等教育改革和发展纲要》明确指出：“振兴民族的希望在教育，振兴教育的希望在教师。”[2]高职院校的老师，都是高素质的专业人才，尤其是护理的专业老师，他们应该是从事护理学理论、内涵及人文护理等研究内容的重要力量。现阶段，应想方设法调动护理专业老师的科研积极性，通过培训增强科研素质与能力。鼓励教师自学，提高科研综合素质。并制定针对性的培训计划，如把老师送到国外或国内知名的医学院校去进修护理科研，以提高现有师资的科研能力。 2.1.2增加高职院校护理专业教师的科研素养。护理专业教师，作为护理专业教学能手的同时，应该也是从事临床操作技术与管理体系研究的主力。改变目前高职院校护理专业教师的整体科研素质，是一个非常复杂的任务。可以通过护理自学考试、夜大、函授、脱产进修、在职攻读学位等方式，提高她们的学历层次；其次，更加注重护理教师科研设计、选题能力的培养，统计学、计算机水平的提高；三，开阔视野，激活科研思路，提高科研素养。从而在临床护理工作中，研究新的护理理论与操作技术，发展高效的护理管理体系，使护理学更好地服务于人民。 2.2紧密结合临床需求，高度重视护理学术研究 高职院校领导必须从护理专业生存高度重视其学术研究，建立和完善护理科研的激励机制，努力把护理学术研究置于教育教学改革研究的同等地位，在资金、制度、人员等方面给予大力支持。护理专业教师应该根据临床护理需要，重点研究开发能满足护理工作需求的技术与产品，在重视一般实验研究、调查研究的同时，更加开拓思路，竭力研发技术改造成果。 2.3重视临床护理工作信息资源的整合与利用 护理专业教师应该经常回到临床护理工作一线，对各种护理活动进行详细的、真实的记录、编排与保存。此外，广泛阅读，积极参加各类学术活动，充分利用现代设备如网络及时了解和掌握学科的现状和动态。同时，不断地增强护理人员开展护理科研的意识，提高专业知识水平和护理科研的能力，挖掘护理科研的各种资源，尽快缩短高职院校护理科研与本科院校的距离。 2.4积极主动，努力申报各级各类基金 高职院校护理专业教师首先要从自身做起，积极主动，重视科研选题的创新性和实用性，认真填写标书等；其次，可以与有科研基础的其他单位联合申报，形成联合攻关小组，以高标准积极参与竞争；最后，也是最根本的方法就是唤起全社会对护理科研的重视，对起步较晚的护理科研给予扶持，设立专门的护理科研基金或单独的护理科研课题申报渠道，提高课题申报中标率。 2.5教学、科研、临床“三位一体” 以教带研，以研促教。护理系可以设科研专项基金，重点支持中青年教师开展科研活动。通过参加科研选题、设计、实施、评价，参训教师不仅可以增强科研意识，提高科研能力，，也将进一步促进护理教学水平。如，病例讨论式教学法、PBL等就是教改成果在教学中成功应用的范例。 护理科研论文:在社区实践中培养学生护理科研的基本能力 摘要:以社区实践为科研能力培养的辅助教学背景,组织护理本科生定期下社区参与一系列的社区护理实践、开展相应的护理科研调查等,能够培养她们的护理科研创新思维和从事护理科研的基本能力。 关键词:护本生;创新思维;护理科研能力 科学研究是我国护理学科中的簿弱环节,其重要原因就是缺乏相应的科研人才。目前我国护理硕士毕业生还很少、护理博士生更是寥寥无几,护理本科生在护理科研领域担负着重要责任。因此,如何使护理本科生具备初步的科研创新意识和科研基本技能,已成为目前护理本科教育的培养目标之一。但是如何培养护理本科生的科研创新思维,掌握护理科研的基本能力确是比较棘手的问题。近年来,笔者以课题《探索以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式》研究为抓手,有计划地组织学生参加社区社会实践,培养学生的创新意识和思维以及从事护理科研的初步能力,取得了一定的成效。 一、研究对象与方法 1.研究对象 我校医学院护理系大三本科生。自2005年以来,共有三届学生参与,每届20-25人。 2.研究方法 (1)根据我校医学院护理重点专业规划精神以及我院护理重点专业强调“突出护理、注重整体、加强人文、体现社区”的办学理念,成立“社区护理实践和科研”兴趣小组,兴趣小组采取自愿报名,择优录取。 (2)制订护理科研理论授课计划,利用学生晚上课余时间进行护理科研理论授课。其内容主要包括:护理科研的方法是什么?护理科研的基本要素即研究对象、处理因素、效应指标、文章的写作体裁各是什么?如何阅读护理期刊、如何利用护理期刊的网络资源进行调查与分析、护理科研论文参考文献的引用与著录、当代护理科研选题方向及其趋势分析,等等。使学生对护理科研具备一定的研究理论基础。 (3)组织学生下社区,具体以医学院附属医院所负责社区点为实践教育基地,以每周三、六各半天时间学生到社区进行实践锻炼。社区点负责人为学生实习基地管理老师。学生社区实践时间为1年。共分三个阶段进行:第一阶段主要做好学生赴社区前的准备工作,包括理论、心理、沟通技巧以及卫生教育的原则和健康教育的步骤,以授课和小讲座形式进行。第二阶段主要组织学生下社区,指导学生开展社区健康档案建立及家庭健康卫生指导,每人制定编写一个常见病或慢性病的健康教育宣传资料。将学生分成若干小组,每组2-3人,然后以小组为单位指导她们在社区设定护理目标拟订健康指导计划并实施。第三阶段组织学生学习、讨论,评价计划实施情况以及报告的完成。同时,编制相应的调查表,引导学生有目的地在社区进行一些护理实践调查和研究,为准备毕业论文资料、确定毕业论文设计打基础。 二、研究成效 3年来,参与学生在社区医护人员和本项目负责老师的带教下,深入社区家庭,宣传医疗知识,协助社区建档3000多份,入户探访宣教400多人次,编写了社区常见病的健康教育手册1本(约2万字);完成了:当地城乡社区医疗卫生服务现况调查;社区青少年颈椎病、近视眼认知及预防的调查;社区老年高血压认知误区的调查与干预;湖州地区更年期女性压力性尿失禁调查;大学生对突发伤害的处理能力的调查;社区老年人便秘易患因素的调查;社区更年期妇女的认知状况、抑郁、焦虑及社会支持的调查;城乡初产妇新生儿家庭喂养状况调查;等20余项的社会调查。在此基础上学生们积累资料和数据,完成了自己的论文选题。到目前为止,参与本项目研究的80多名护生校级课题立项14个,院级4个,目前已结题10个;校级学生自拟开放性实验立项3个;目前已在《护理研究》、《齐齐哈尔医学院学报》、《护理实践与研究》、《社区医学杂志》、《家庭护士》等省部级以上正规刊物上公开发表的论文有30余篇;获校大学生“挑战杯”课外学术科技作品竞赛一等奖1项,二等奖1项;开放性实验项目优秀1项。 三、讨论 1.社区实践有助于护生智能结构的完善。集预防、治疗、保健、康复、健康教育、计划生育等综合性的服务为一体的社区卫生服务,为培养本科护生全方位运用护理知识的综合能力提供了具有巨大潜力和发展前景的广阔舞台,也缓解了高校大规模扩招后教学医院所无法承担的庞大的实习生压力。而且,对于护理本科生的培养,除了理论知识的教学之外,实践教育是必不可少的重要环节,由于受到场所、设备、病员人数等诸多因素的制约,仅靠学校的条件是无法完成对护理专业的学生实施有效的实践教学任务的。以社区卫生服务为护理实践教育平台,可以不受医院场所、制度的限制,充分强化护生的社会化、人性化服务意识,激发学习兴趣,提高学生灵活应用知识的能力,挖掘学生知识转换的潜能。其次,学生通过社区健康保健工作的开展,逐步树立了以人为本的社会服务信念,避免了理论与实际的脱节,促使学生智能结构的完善和能力的全方位提高。 2.社区实践有助于护生科研综合素质的提高。由于护理是一门实践性很强的学科,长期以来,我们对护理人才的培养也往往注重于实际的护理技能操作而忽视了对学生护理科研能力以及创新意识的培养,而科研创新能力是一个人学习、创新、评判性思维的综合反映,也是其日后工作中创新思维与活力长盛不衰的重要基础。随着医学模式的转变和现代护理学的高度发展,护理人员科研能力相对较差的现状已越来越引起人们的重视。为改善这一现状、培养具有较高素质的现代护士,就必须在当前注重对护本生护理科研能力的培养。参加社区实践兴趣小组的学生通过社区实践调查,积累了数据(通过问卷调查的方法),特别是对老年人群的护理和保健。通过社区实践锻炼,学生在社区开展卫生服务的同时也体会各种感受,人文意识、科研意识明显增强,在老师的指导下,他们学会了护理研究调查表格的设计,科研项目的申报、中期检查、结题报告的书写,毕业论文开题报告的书写和选题等等,树立了科学思维的意识,培养了从事护理科研的初步能力,为进行科研和撰写毕业论文打下了良好的基础。 3.社区实践有助于护生服务性学习能力的培养。服务性学习是培养21世纪护理人才的需要,它要求学生查阅各种文献资料并以此为基础进行反思,使学生时刻保持创造性的思维头脑,去发现和解决问题。也就是说一定程度上,服务性学习就是自学。学生在校期间学到的知识是有限的,而当今医学发展迅速,一些旧的知识不断老化,新兴的知识层出不穷。自学能力是个人知识不断补充、丰富、更新和发展的内在动力,是其日后工作生命力经久不衰的必要条件。因此,服务性学习能力的培养至关重要。而社区实践恰恰为学生服务性学习提供了广阔的空间,学生走出了四面围墙的学校来到社区,接触不同阶层、地区、文化程度的人群,在服务中体会到各种感受,使她们真正意识到护理的服务对象不仅是病人,更应该是广大的健康人群。她们在老师的指导下为社区提供各种服务,比如在社区里做身体评估,提供病人或家庭的健康宣传,建立健康档案。这促使她们在实践中发挥自己的聪明才智,遇到了问题,则初步学会解决问题的方法,学会带着问题去查书,从而也引导他们找到自我更新知识的途径,激发对学习的更大兴趣,提高解决问题的能力。这种学习不仅使她们印象深刻、终身受益,另一方面也有利于增强她们的社会责任感和公民意识以及某些护理情感的培养,如同情、社会责任感、护理职业道德等等。 护理科研论文:创新《护理科研》课堂教学,提升高职护生科研能力 摘要：从护理科研教学现状入手，介绍了高职护生提升护理科研能力的紧迫性及基本要求，并提出了创新《护理科研》课堂教学的基本对策。 关键词：护理科研；科研能力；护生；高职 《护理科研》作为护理学专业学生的一门基础课程，是用科学的方法探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程。开设这门课程的根本目标，是要努力培养学生的科研意识和能力，为学生的毕业论文设计和科研能力的拓展提供机遇。但就目前来看，《护理科研》普遍存在重理论轻实践，理论知识枯燥难懂，实践经验严重不足，导致学生厌学情绪高涨，教师教学没有成就感而敷衍了事，整个课堂教学效果不佳。探索新的《护理科研》课堂教学模式，才能真正为提升学生的科研能力服务。 一、高职护生《护理科研》教学现状 1.从整个教学安排和体系看，《护理科研》不被重视 传统观念认为，只要突出操作技能，就能培养出高素质技能型护理人才。作为一门专业基础课，护理科研并没有受到足够的重视，在领导的心中，如何教会学生写好毕业论文就是护理科研教学的唯一目标。校内实训指导教师和临床实习带教教师强调的依然是护理操作技能，而非科研能力。因而，专业人才培养方案和实施性教学计划均为对学生的科研能力作出具体的要求，课程安排课时少，没有任何可供实践的条件和机会。 2.从教学的师资力量来看，《护理科研》基础薄弱 作为一门专业基础课，《护理科研》师资力量较为薄弱，没有被放在重要的地位。护理科研教师多数自身已经对科研不感兴趣，或是已经习惯了依赖教案、教学笔记和现成的教学指导书，缺乏独立思考、自我创新意识，已经习惯了在旧的轨道上运行，重知识、轻能力，忽视了学生创新意识和科研能力的培养。教学方法上也过于传统，知识更新速度慢，学习进修的机会少，科研能力偏弱等。 3.从学生本身的素质来看，护理科研能力素质较差 在校高职护理专业学生无护理科研的紧迫感，缺乏科研经历和实训指导，护理循证思维能力有限，校内实训和临床实习均无科研要求，毕业时撰写护理论文由于要求不严，可以轻松通过也让学生对科研缺乏兴趣，加之科研本身理论性强，内容枯燥乏味，吸引不了学生的注意。总体上，护士科研能力的现状及特点是：起点低、范围小、能力弱、后劲差，与其在校期间缺乏科研能力培养有直接关系。 二、高职护生提升科研能力的核心 科研能力，综合理解为阅读、整理、选题、设计、统计、写作、思维、探索、归纳提炼能力等。笔者认为，提升高职学生的科研能力，其核心即提升其发现问题的能力、解决问题的能力、表达问题的能力。 1.发现问题的能力 在临床护理中，一直强调要求护士具备敏锐的观察力，要善于发现和捕捉工作中的细节和问题，即护士要有发现问题的能力。发现问题一般遵循的路径是：实践观察思考比较分析假设推断提问选题。要着重通过实践体验法、观察思考法、比较分析法、理论假设法、文献阅读法、调查研究法的有机联系，在课堂教学中有意识地增加学生对事物的兴趣和爱好，立体式培养护理专业学生发现问题的能力，为其提炼问题、归纳问题、解决问题奠定基础。 2.解决问题的能力 解决问题涉及思维能力、技术方法、物质条件和带教指导。护理科研的进行，需要的是通过从实践中发现问题，找到解决问题的对策，最终去指导好实践。通过反复地观察和实践，在实践中发现问题，提出解决问题的方法，有利于科学思维方法的形成，为进行科研工作打下良好的基础。 3.表达问题的能力 科研表达能力就是阶段性成果的传递、输出能力。唯有良好的表达，才能充分地理解；唯有充分地理解，才能有效地交流；唯有有效地交流，才能有力地推进。毕业论文撰写和设计能够培养护理专业学生的书面表达能力，其对护士未来的职业生涯具有强劲的推动作用。 三、创新《护理科研》教学，提升高职护生科研能力的基本对策 1.改革课程体系，注重护生科研基础能力的培养 构建全新的课程体系，克服专业设置和课程体系专业口径过窄、课程体系死板、知识灌输式传授的传统教学方式。在平时学习中，引导护生发现和解决问题，让护生认真思考、分析和总结，归纳自己的想法和观点，然后再返回到实践中进行检验，以此来提高护生发现和解决问题的能力；开设学术讲座，将学科前沿知识、边缘学科的交叉内容、学术界争论的焦点、难点问题以专题的形式介绍给学生。此外在教师指导下做一些简单的社会调查，写出调查报告或调查心得。 2.优化教学模式，提升护生对护理科研的兴趣 护理科研教学过程中要始终贯穿两条主线：一是教学和科研相结合，将科学研究引入的教学过程中去，使学生掌握本学科信息，结合教学，又可以对护生进行科学精神、科学态度和科学道德教育，还能对学生进行科学思维方法的训练；二是要坚持理论和实际相结合，护生在平时的学习过程中获得的间接经验、感性认识以及在平时积累、总结的经验和心得，要在实践中进行检验，让护生懂得知识的来源并不是一味的主观获取。 3.改进教学方法，提升科研教学效率 可在科研教学中采用问题导向式教学模式。问题导向式，即以问题为导向培养能力。在临床护理中可采用以病例为先导，以问题为基础，以护理专业学生为主体，以教师为导向的启发式教学，培养学生的评判性思维能力。任课教师可以广泛采用如下方式：教师预设问题学生查找资料分组讨论问题分头寻找答案提出解决方案教师总结点评。通过这样的教学，可增加学生对护理科研的研究兴趣，锻炼学生多方面的综合能力。 4.改革考试模式，多方面衡量学生学习效果 考核是为了检验护生的学习情况，现阶段考核的方式仅仅局限于理论的考核，而考核又大多是一张试卷解决问题，完全忽视了护生理论联系实际操作能力。护理科研的教学不只是考核理论知识，还要考核护生的实际操作能力，例如：让护生在规定课题内进行论文的书写或是针对其论文进行答辩等等，诸如此类的科研设计，像这样一些实际的护理科研应用有助于护生能力的提升。同时也让护生高度重视护理科研的实际操作和应用能力的锻炼，以考核的形式引导护生。 5.培养合格的师资队伍，为科研教学奠定坚实的基础 教师是学校教学工作的关键，教师的科研素质和科研能力是影响学生科研素质和能力的主要因素。所以，建设一支具有创新意识强、科研素质高的教师队伍，对学生科研能力的培养至关重要。同时，可由学院牵头组织负责，聘请一些专业人员、邀请临床资深专家和多年从事临床一线科研工作的护理人员参与到科研教学之中，保证科研教学的高质量和多样化。 总之，提升高职护生的科研能力应作为培养高素质护士的重要组成部分，我们要不断摸索和创新《护理科研》教学模式，为培养高素质、高技术的护理人才做出贡献。 护理科研论文:护理实践与护理科研关系初探 【摘要】护理科学是医学科学中的重要的组成部分，在经济不断发展的社会，科技也在不断的发展，这也是对护理人员科研意识的水平和能力有更高的要求。对于护理科学的落后状态，需要对护理的事业发展进行更进一步的探讨和研究。从而能够充分的发挥其中应有的作用，最好能够赶超世界的先进水平。本文主要就是针对护理医学的科研研究，对护理实践的进一步分析。 【关键词】护理科学；护理实践；关系 1 科研的重要性 在最近几年，护理科学的不断发展突显了几个特殊的特点。首先就是护理医学的模式在不断的改变。护士的工作范围在不断的变化，从病房逐步的走向了社区。随着护理对象和护理范围在不断的发生变化，这同样也要求护士的要求水平也是更高了，要求能够更好的掌握护理的知识，满足护理的需求。其次就是在随着技术的不断更新，新的技术和新的方法在医学的领域中被广泛的应用，对护理工作能够更好的完成。这样不仅仅能够提高护士的专业知识的水平，而且还能够对护士的实践能力有进一步的考验，对科研的能力也有更高的要求。最后就是如今的社会出现在台面上的新技术是越来越多，并且新的诊断技术也在不断的被推广，但是也出现了很多新的护理问题。等待护理的人员进行研究。 2 科研的前景 临床的实践为护理开辟了新的道路。由于护理的本身的特点就是有规定，不是医生能够取代的。在住院治疗的过程中，护士接触患者的机会是相当多的，而且时间也长，这样就给临床实践的机会大大的增加了。在临床实践的过程中有很多干预的措施，和一些有用数据的记录，这些都是护士应该完成的。作为一名护士，只要你肯努力，就会从中学到很多的知识，在课本上学不到的。 3 实践与护理科研的关系 护理学也是一门有实践意义的学科。他在本身的实践中要进行不断的完善。护理工作在社会的时间工作中，需要不断的进行实践活动，并且收益于临床的实践中，在实践中进行总结经验。因此，护理工作者要珍惜实践的机会，要善于观察，要善于思考，要不断的总结和积累经验，从中可以发现护理工作中的问题与矛盾的所在，可以在解决矛盾的过程中丰富实践内容。 护理科研是研究探索护理理论、护理方法以及先进的护理技术，用以指导临床实践、提高工作效率的重要手段。护理科研的目的在于：（1）正确的确立现代护理学的概念和模式，发展及深化护理学的理论体系；（2）探索、发展护理学的新规律与其他科学的内在联系；（3）通过直接实践、总结、分析、比较，发现新的护理方法以及证实护理方法的可行性；（4）扩大护理工作领域与职能，拓宽护理人员的视野。 以上就能看出，护理的时间和护理科研之间的关系是不可分开的，护理的科研是一种认知的活动，它主要就是通过对护理的实践总结来获得更多的知识。然后需要进行理性的分析，在思维上进行升级。然后从中揭示护理在时间中所探索护理的本质和发展规律。护理的实践行为就是要经过护理的研究进行证实，在理论的指导下进行的探究。护理的科研使得护理的实践更具有可有科学性，而护理的实践也是可以通过发现问题，提出问题，解决问题，总结问题等等来对护理科研的水平进行提高，其中二者是相辅相成、相互联系的。 近年来，随着护理高等教育的开设、各种各样的组织的成立、国内外学术交流的增加以及医学刊物的普及，护理科研水平有了很大的提高，但是与医学的其他分支箱比较而言，还是存在着较大的差距的。 影响医院护理的科研发展的主要原因就是对护理人员整体的进行科研素质的缺乏以及没有较先进的科学方法。在我国，高等护理教育的出现比较晚，在很多的医院或是医疗的工作的工作人员自身的学历也就是个中等学历。近些年护理工作被逐年的普及和认同，有较大的发展，有一些研究生、本科生在毕业时，分配到了医院，并从事护理工作，但是护理高等教育的发展还远远不能满足对高素质人才的需求。不能满足对高素质人才的需求。而且有相当多的医护人员缺乏科研设计和统计学的知识，因而限制了其推广及应用。 在很多医院医护的人员对于护理科研的重要性的认识存在着一定的误区和不足，对科研的兴趣缺乏一定的学习勇气。目前很多医护人员的职称都是不分高低的，很多人都是从事相同的工作。所以很多的护士在从事护理工作很长时间之后，就能够了解到很多的资料，唯一缺乏的就是对科研意识研究的自觉性。 缺乏护理学科的带头人:护理队伍中缺乏既具有临床的实践的能力的，又具备科研能力的复合型的高素质的专业的护理人才，同时对高护人员未能做到有计划、有目标的培养。在使用护理人员上，仍然是按资排辈，不能做到人尽其才，才尽其用的目的。加之在高级职称上的编制时重医轻护，这样就造成了一部分高护的改行、离队或者是提前退休，大大的挫伤了高护人员的护理科研的积极性。 护理的人员获得很多的情报和信息，另外加上不够熟练的检索，和外语的水平，并且严重缺乏对原文文献阅读的能力，这样就能使得护理人员掌握的信息受到限制，许多护理人员投入到学习的资金是远远不够的，需要更多的投资，从中获得更多的知识。 4 结语 随着市场经济的不断发展，护理工作的优良实现，总结理论和经验。例如人口老龄化，老年护理的问题，家庭与社区护理以及患者身心健康教育、循证护理等，都将成为近年来护理实践中出现的新问题。这样，只有通过不断的实践和研究，发现问题、解决问题以及总结经验，我们才能从中将护理学科推向前进，更好的为患者的健康服务。 护理科研论文:军队疗养院护理科研管理难点与对策 【摘要】目的分析军队疗养院护理科研存在的问题和难点，为推动科研工作提供依据。方法采用加大人员培训及管理力度，引导创新思路，选择学科交叉结合部为主攻方向，依靠联合攻关、加强激励机制等手段促进科研工作。结果六年中共获得军队科技进步和医疗成果三等奖四项。结论及时捕捉和解决难点及热点问题，创造良好的科研软环境，才能有效推动护理科研工作。 【关键词】军队疗养院；护理；科研管理 军队疗养院护理科研工作受编制床位数、收容量以及疾病康复种类的限制，尤其是特勤疗养院，由于其工作对象的特殊性，致使诊疗工作主要围绕体检、预防、慢性病康复和一般性疾病治疗，从而使护理科研很难如大中型医院甚或小医院紧随先进的诊疗技术或专科诊疗技术而开展护理研究，导致疗养院护士对科研工作的积极性不高。这不仅影响了疗养护理质量，同时也不利于推动疗养护理学的发展。因此在疗养护理中，只有我们抓住难点，选准对策，才能使科研工作有的放矢达到提高疗养护理质量的目的。 1护理科研工作的问题与难点 综合目前军队疗养院科研工作状况，我们不难发现问题与难点主要有以下几种情况。 1.1人才流失随着军队编制缩减和体制的调整，军队中护理人员流失现象十分严重，现役护理人员的数量和军队疗养工作需求之间出现了严重的失衡[1,2]。由于疗养床位数减少，技术人员编制也相应减少，护理人员减少尤为突出，大量具有扎实专业技术、丰富工作经验的护士退出现役或改行做其他行政工作，从而使科研工作难以为继。 1.2科研士气低下有人认为疗养院是基层卫生单位，又不是科研机构，没有能力搞科研；有的认为疗养院病种病例少，没有课题搞科研；有的认为疗养院一无先进检测设备，二无高科技装备，没有条件搞科研，所以多数护理人员对科研工作兴趣不大，而满足于用现有的理论应付临床护理。 1.3管理制度不健全科学化和信息化管理要有一定的制度保证[3]，由于缺乏科技项目动态管理和信息化管理，造成科研立项极少或缺乏高水平的科研立项，低水平及重复研究时有发生。 1.4没有有效的科研激励机制护理科研管理最根本的问题是调动广大护理人员科研积极性、主动性和创造性，激发内在潜力，从而获得晋升晋级机会等激励效应[4]。在奖罚和目标等激励过程中缺乏激励的管理性和针对性，没有与继续医学教育管理相联系，在晋职晋级考核中，科研能力变成了软指标，而没有列为权重的考核指数。 1.5医疗诊疗设备相对落后除个别疗养院具有CT等大型医疗设备外，一般疗养院设备数量少，仅有普通的检诊设备，远远不能满足科研的需要。 1.6病种较少由于军队疗养院的特殊性，一般收容范围为老年病康复和健康休养，并以体检和内科保健治疗为主。因此尖端诊疗技术少，也影响了护理人员科研工作的积极性。 1.7科研软环境较差基层领导对科研工作重视不够，认为常见病、多发病、老年病的研究已多，难出新成果；护理人员面对人事调整，人心不稳，科研热情不高。 2对策 近六年来，我院针对上述问题积极采取相应措施，取得了较满意的效果，护理人员共212篇，取得军队科技进步三等奖和军队医疗成果三等奖四项，获得发明专利二项，占全院获奖成果数的50%。 2.1以现有的人员为主要力量，加大科研能力培训和管理力度[5]一是举办学习班，定期组织全体护理人员认真学习科技项目动态管理和信息管理知识及科研方法，系统学习医疗护理技术操作规程、疗养院管理学、疗养医学及统计学等原理，使护理科研活动更科学、更准确，不断提高科研知识和科研管理水平。二是建立网上科研管理平台，加强科研的课题管理、人员管理、学术活动数字化管理，从重点课题申报立项、研究，到评估结题及项目资金使用情况等，实施全程动态管理，并不断建设和完善科研课题数据库，减少低水平的重复研究。三是成立护理科研领导小组。选择科研能力较强的护理人员组成科研领导小组，参与课题的遴选、立项审查以及项目的实施等，以确保科学研究的科学性和先进性。 2.2以创新为龙头，探索疗养院护理科研新思路[6]创新是科研工作的灵魂，要把创新理念始终贯穿于护理工作中，才能引导护理人员进行科研的新探索。我们一方面通过不断组织护理人员学习新的知识技能，提高自身综合素质，使护理人员除了拥有系统的医学专业技术知识外，还随着尖端技术在医学上的广泛应用，更加广泛的掌握和了解多学科以及与医学密切相关的交叉学科知识，如社会心理学、工程技术、人体运动科学、疗养康复护理学及管理科学知识；另一方面，培养护理人员良好的创新思维和创新能力。通过引导和学习教育，使大家认识到创新思维主要是通过发散思维、逆向思维、联想和大胆假设，使思维始终处于活跃状态，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出质疑和不同见解，使创新思维始终充满智慧和活力[7]。知识积累得越多越丰富，超前的思维意识就越多，创新活动也就更多、更容易。在实践中，我们注意引导护理人员一是学会使用和占有信息技术[8]。在瞬息万变的信息社会里，谁先占有信息知识，谁就有了创新的先机；二是提高融会贯通的运筹和协调能力，把相关的知识信息进行消化和利用；三是具有一定的外语应用能力，尽快的了解和掌握国际学术新动态。我院《多功能旋转式急救输液架的研制及应用》，就是吸取前人经验，增加了适于野外救助的装置，获得2005年军队医疗成果三等奖。 2.3以课题为纽带，以学科交叉结合部为主攻方向，寻求护理科研新的发展点[9]护理学是一门应用性极强的学科。人文学科对护理学的影响，发展了人本护理；心理学科的应用，使心理护理日趋完善；康复医学新理论的奠定，使康复护理早期介入临床护理成为现实。根据这些趋势，我们借助其他学科成熟的理论和经验，开辟护理工作的新途径。特别是在开展新业务、新技术的科研活动中，一是选准课题后，集中院内相关专科人员、设备技术优势，组成课题攻关组，以护理学为核心，以预防和减少职业多发病、促进康复为主攻方向，组织和依靠相关专科技术力量和设备，集中解决护理难点和热点问题。 二是积极开展横向联合，紧紧依托高校和研究所等技术优势，提高科研项目的先进性和科学性，取得了较好的社会效益和经济效益。我院开展的《糖尿病病人健康教育需求调查分析与对策》就是依托研究所等技术优势，开展与治疗同步的健康教育，取得满意的效果，获得2001年军队医疗成果三等奖；我院《第三代高性能战斗机飞行员体能训练效果评价》和《高性能战斗机飞行员膳食配备的研究》也是应用运动学、营养学理论，对疗养人群进行护理干预，取得较好的效果，分别获得2002年和2006年军队科技进步三等奖。 2.4以激励为手段，建立调动护理人员科研积极性的新机制[10]激励是激发人的内在动力，从而调动人的主动性、积极性和创造性。它不仅有效保障工作效率和质量，而且可以增强科研工作的竞争意识，并将直接影响护理人员的工作热情和钻研业务的积极性[2]，因而建立健全切实可行的激励机制，不仅可以充分激发护理人员强烈的工作动力，使护理人员在工作中获得晋升、晋级和奖励带来的快乐和满足，而且可以充分发挥学科带头人的作用，促进护理科研的不断发展。具体做法是：对在获得科研基金课题、发表学术论文、撰写学术专著、获得科技成果奖及成果转让等工作中作出突出成绩的个人和护理单元，实施精神和物质奖励。对获得军队三等以上进步奖或成果奖的护理人员，按军队条例给予立功授奖和物质奖励，对在成果转化中获得经济效益的护理人员，给予转让费提成奖励，并在晋级晋职时优先晋升等，体现对科技成果的重视和对人才的尊重，也体现了多劳多得的分配原则。六年中我院共有4名获奖护理人员荣立三等功，11人受嘉奖，从而极大地激发和调动了护理人员开展科研工作的积极性和创造力。 综上所述，只有善于发现和捕捉疗养院护理科研的难点和热点问题，并施之以相应的对策，创造良好的科研软环境，才能够以点带面，推动科研工作，达到提高护理质量的目的。 护理科研论文:军队疗养院分层次培养护理科研人才的构想 【摘 要】 目的 为有序发展疗养院护理科研。方法本文对当前疗养院开展护理科研的瓶颈问题,即护理科研人才不足的现状进行了剖析。结果 提出了分层次培养护理科研人才的构想和具体落实方法,从而为疗养院护理科研的发展奠定坚实基础。结论 人才是科研发展的基石。分层次、多样化方式培养护理科研人才,逐步培养科研意识和能力,形成可持续发展的护理科研人才梯队是疗养护理学科发展的基础和保证。 【关键词】 分层次培养;护理;科研 护理科研,是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题,直接或间接地指导护理实践的过程[1]。疗养康复护理学是疗养学、康复医学和护理学相互交叉渗透而形成的综合性应用学科[2],在国内尚处于认识阶段,学科的科研目标模糊,没有明确的研究内容与发展方向。要实现疗养康复护理工作现代化,必须就疗养康复医疗机构的护理专科技术、知识和理论进行研究,才能提高疗养康复护理工作的质量。但是,由于目前军队疗养系统缺乏一定数量的优秀的护理学科带头人,科研人才匮乏已成为护理科研发展的瓶颈。 1护理科研人才不足的现状 近年来,随着部队的精简整编,军队疗养院大部分高级护理人才改行、离队或提前退休,造成了护理人才储备不足,结构没有形成梯队。目前,疗养院大部分护理工作人员是近两年新招的非现役文职人员或合同制护理人员。以我院为例,招聘制护理人员约占全体护理人员的68%,其工作年资均小于4年。她们多数为应届专科毕业生,在职护理教育主要是以专业基础知识和基本技能为主,对科研原理、科研程序与方法、科研设计、卫生统计学及文献检索等未进行过系统的学习,科研知识匮乏,开展、识别和应用护理研究成果困难。虽有个别本科毕业生,有一定科研理论基础,但缺乏临床实践。加之当前护理院校招生“门槛”低而数量盲目增长,使护理教育与临床实践不相匹配。诸多因素的共同作用,形成了护理人员综合素质不高,整体素质不能满足专业需求,科研素质偏低等状况,从而遏制了护理科研的有序开展。 2规划疗养院护士职业生涯,分层次培养护理科研人才 2.1合理使用人才,加强对人才外流的管理加大人才外流的治理力度,军队疗养院要创造条件聘用和留住优秀人才:首先,对一批具有丰富疗养护理临床经验并有开拓精神的军人护士要积极留用,避免因转业等因素一刀切,造成优秀护理人才断层的局面;其次,创建疗养院自身的护理特色,给优秀的护理人才有发挥和发展的空间,增强她们的专业认同感和职业使命感,从而提升其专业承诺;再者,重视人才的培养与开发,培养一批学科带头人,积极开展新技术、新项目,创造尊重科学、尊重人才的良好环境;加强在职人员的培训,开展继续护理学教育,提高学历结构;建立优秀人才库,对确有发展前途的优秀中青年骨干进行重点培养,创造条件让她们承担重大的科研任务;最后,要建立合理并富有竞争力的工资和奖励制度,促进年轻护理人员的竞争意识和专业进取精神,培养富有开拓精神的新一代疗养康复专科护理人才。 2.2分层次培训科研知识,分阶段提出科研要求疗养院可根据护士的学历、职称不同,有针对性地实行分层培训,学习掌握护理科研相关知识,提高护士科研能力:首先,护理部有计划地安排护理科研知识专题系列讲座,请护理专家针对临床护理人员的实际情况,设置有关护理科研课程,如科研基本理论、护理科研选题、护理文献检索、医学统计、护理论文写作、计算机的应用和专业外语能力提高等,通过系统的培训,提高护理人员的整体科研能力。同时,由专人负责成立护理科研小组,吸纳各科室的护理骨干,定期选择与疗养护理工作密切相关的、具有学习和借鉴意义的护理论文进行交流[3];组织护理人员将临床实践中发现的问题提交小组讨论、论证和立题,并定期组织年会,对护理人员的论题进行现场答辩,邀请有关资深专家进行现场讲评[4]。为稳步提高护理人员的科研水平,护理部可按学历、职称和职位等级的不同提出具体的科研任务要求,并将每年科研成果和论文的完成情况直接与护理岗位评分挂钩,采用多样化的方式激发护理人员的能动性,使疗养院的护理科研能上一个新台阶。 2.3有丰富疗养临床经验并善于发现问题的护理人员是疗养护理科研的重要参与者科研的过程就是要解决平时在临床工作中遇到的难题,发现亟待解决的问题,认真思考,自觉地不断补充新知识,形成自己的新见解,到实践中去检验和提高,验证自己的观点,使自己解决问题的能力不断提高的过程,也是运用科学思维指导临床实践的过程[5]。临床护理人员掌握着第一手临床资料,如果护士能够在临床工作中发现问题,并运用科研手段予以解决问题,将会促进疗养护理学科的进步,推动疗养护理学朝着专科护理的方向纵深发展。因此,要重点培养临床护士在护理工作中的观察能力,使之善于发现问题、提出问题,并勤于思考、敢于创新,摆脱定势思维的干扰,进一步提高研究问题和解决问题的能力,促进科研思维的学习与应用,培养她们成为疗养专科护士,从而起到疗养康复护理学护理科研带头人的作用。 2.4高学历的疗养护理人才是推动疗养康复护理科研发展的生力军在国外,护理科研工作主要由博士、硕士毕业生承担,对本科及大专生未作要求。基于我国的基本国情,高等护理教育体系尚不完善,博士生缺少,硕士生极少,护理科研的重任就落到护理本科毕业生的肩上。护理本科教育是培养具有临床实践工作能力、管理能力、教学能力、科学研究能力于一体的综合性人才的教育。通过学习,使护生具有护理科研的初步素质,毕业后能从事临床护理工作和护理教学、科研工作[6]。然而护理本科毕业生仅具备初步的科研能力,如何在实践中培养和提高她们的科研能力已成为迫在眉睫的问题。从开始参加临床工作就为她们布置科研任务,只有一边参加临床实践一边参与科研学习,才能将她们在学校中学到的科研知识运用到临床实践中,起到互补提高的作用。护理管理者要经常检查督促,强化本科生的科研意识,培养她们开展科研的能力,使她们成为推动疗养护理学科发展的生力军。 护理专业是一门独立的科学,它必须有自己的学科理论家和实践家,必须有一批具有独立思维和科学思维能力、有明晰学科自主意识的建设者[7]。科研工作的第一要素是人,因此护理科研人才的培养应引起管理者的高度重视。由于护理人员素质差异明显,为有效利用护理科研资源,针对性地采用分层次、多样化方式培养护理科研人才,逐步培养科研意识和能力,形成可持续发展的护理科研人才梯队是疗养护理学科发展的基础和保证。 护理科研论文:不同学历护生护理科研现况调查与分析 摘 要 目的：了解不同学历护生护理科研的现状，为提高护生科研能力提供依据。 方法：自行设计调查问卷对不同学历护生护理科研现况进行调查，并进行分析。结果：调查结果显示不同学历对护理科研现状比较差异有统计学意义（P 关键词 不同学历；护生；护理科研 护理科研是一种认知活动，它通过护理实践获得感性经验，经过理性思维上升为理论，揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律［1］；是一种用科学的方法反复探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程，是推动护理学科发展的重要措施［2］。因此，为了促进护理事业的发展，不仅需要护士具备丰富的理论知识、专业的临床操作能力，同时还要有较高的护理科研能力。而护生作为新一代的白衣天使更应该了解和熟练掌握相关科研知识。2009年12月~2010年1月，我们对100名不同学历护生科研现状进行调查与分析，了解影响科研能力的因素并根据存在的问题采取应对措施。现报告如下。 1 对象与方法 1.1 调查对象 采取随机抽样，对我院实习的护生进行问卷调查，共100名。其中中专5名，大专38名，本科57名。入选标准：我院实习的全部护生，知情同意且自愿参与调查者。 1.2 方法 1.2.1 调查工具 在参考相关文献［3~5］的基础上，自设调查问卷包括4方面内容：①基本资料：年龄、性别、文化程度、情况、有无学过相关科研课程、是否参与科研活动、护士在护理科研中应承担的角色、开展护理科研的主要困难、希望获得科研知识的形式、遇到新问题时采用的解决办法及认为进行护理科研的主要目的。②科研知识掌握情况：由科研选题、文献检索、科研设计、资料收集、资料分析和处理、论文写作格式及要求、课题申请的基本过程7个条目组成。③科研相关能力：由4个条目组成，分为非常强、比较强、一般、比较差、很差几个评定等级。④对护理科研的认知：包括是护士的工作职责组成、是护理工作的内容、是促进专业发展的需要、是护理专业价值的具体体现、是临床护理工作的组成部分、需要运用护理专业及相关学科知识、科研是医生和专家的工作等7个条目，包括非常赞成、赞成、一般、不赞成、很不赞成5个评定等级。 1.2.2 调查方法 问卷发放在各实习点组长的帮助下，对参 与调查的实习生讲明调查的目的和意义并征得实习生同意后，发放调查问卷表，并解释辅助其完成填写。此次共发放问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100.00%。 1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行统计学分析，一般资料采用描述性统计分析；不同学历护生之间的比较采用方差分析，检验水准α=0.05。 2 结果 2.1 一般资料 年龄: 20岁以下30人（30%），21~25岁70人（70%）；性别：男7人（7%），女93人（93%）；文化程度：中专5人（5%），大专38人（38%），本科57人（57%）；情况：已发表3人（3%），写但未发表25人（25%），从来不写72人（72%）；有无学过科研相关课程：有52人（52%），无48人（48%）；是否参与科研活动：是18人（18%），否82人（82%）；护士在护理科研中应承担的角色：协助者5人（5%），管理者2人（2%），研究者协助者10人（10%），协助者管理者5人（5%），研究者协助者管理者78人（78%）；获得科研知识的形式：进一步学习深造75人（75%），阅读期刊文献59人（59%），专题学习班56人（56%），参与他人的科研活动63人（63%），讲座46人（46%）；开展护理科研的主要困难：缺乏科研设计能力55人（55%），缺乏科研选题能力48人（48%），缺乏科研知识52人（52%），缺乏科研帮助支持47人（47%），缺乏科研经费41人（41%），缺乏统计学知识38人（38%）, 缺少激励机制40人（ 40%），撰写论文困难25人（25%），计算机水平低9人（9%），外语水平低15人（15%）；遇到新问题时采用的解决办法：凭个人工作经验26人（26%），咨询医生28人（28%），咨询带教老师74人（74%），查阅专业书籍78人（78%），查阅相关文献56人（56%），针对问题去研究36人（36%）；进行护理科研主要目的：提升护理水平81人（81%），解决临床实际情况83人（83%），晋升职称51人（51%），为了增加业绩41人（41%），任务驱动23人（23%），为得到领导认可23人（23%）。 2.2 不同学历护生护理科研现况分析 见表1。 3 讨论 3.1 护生科研现状 据了解，我国护理科研教学始于1991年，最初几年大多数护理学院将其作为选修课，至20世纪90年代中后期，开始有学校将其作为护理本科生必修课，以培养学生敏锐的科研意识、较强的科学观察力，使之掌握护理科研的一般程序和方法，具备初步的护理科研能力，为其开展护理科研和撰写论文打下较好的基础为目的［5］。虽然本科有科研、计算机、统计学等课程，但内容浅显，教学质量不高，效果不明显，学生动手能力差。本研究结果显示，100名护生中本科生有57名，而只有3名发表过论文，70%想写，18%参加过科研活动。这说明现在临床护理人员的科研知识掌握相对不够，科研相关能力还比较缺乏，同时对护理科研的认知能力普遍偏低。 3.2 护生科研知识掌握情况 从目前的教学体制来看，中专生对护理科研知识的了解最少，大专生接触得相对较多，而本科生大多在校接受了专业的学习，而此次调查结果显示学历越低对科研知识的认知越高，中专生比大专生和本科生对科研知识的学习需求更高。这说明随着护理学发展深度和广度的不断扩展，要求护理人员不但能够完成日常的护理工作，更要在专科领域里不断研究探索，总结专科护理理论，改进临床专科护理质量，护理人员已充分认识到科研对提高自身工作素质和社会地位的重要作用［4］。而由于在学校接受的科研知识相对缺乏，因此更加需要增加相关知识的学习。 3.3 科研相关能力 调查显示，科研能力的高低与是否想写论文的态度有关。一般资料显示100名护生中有70名想写论文，3名写过，同时陈长香等［4］研究表明是否撰写过论文与科研能力的提高相关。而只有了解科研相关知识，认识到科研能力的重要性，并且掌握一定的能力才能写出好的文章，因此如果想撰写论文，就一定会加强学习，注重能力的培养，从而提高相关科研能力。 3.4 护理科研认知 本研究结果显示，同科研能力相同，护理科研认知与是否想写论文的态度有关。对科研知识的认知水平与能否写出一篇有内容的论文有直接的关系，如果想完成一项调查研究就必须掌握一定的科研知识。因此需要加强护生的专业理论知识学习，提高其科研能力。 4 小结 护理科研是护理学科发展的基础，是护理作为一门独立学科的重要体现，其水平代表了护理学的发展近况，是推动护理事业进步的重要手段和途径［5］。现阶段，护生的科研素质和能力不高，只有本科生在校接受了科研相关知识的学习，对科研的认知较高，想写论文、参与科研活动的比例较高。而中专生和大专生由于没有接受过系统专业的培训，科研能力相对较低，然而由于临床工作和护理学发展的需要，让她们认识到护理科研的重要性，故很希望接受更多的学习来弥补在校学习的科研空白。本调查表明：现阶段护生的科研水平并不理想。要想提高护理科研水平，提高临床科研能力，不仅学校要加强对护生的科研知识教育，增加相关课程，全面提高护理人员的受教育水平。同时医院也应该在临床工作中多加指导，采取鼓励大家撰写论文、组织参加科研讲座、加强带教老师的带教能力等措施来加强护生科研意识，提高科研能力，增强科研信心，从而提高临床科研水平。 护理科研论文:增强护理科研管理,促进护理学科发展 [摘要] 护理科研工作是护理工作的重要组成部分，是推动护理学发展的重要力量，本文根据基层医院的实际情况，分别从建立健全护理科研管理制度、提高科研人员素质、科研奖励机制、加强护理科研档案管理四个方面分析了护理科研管理并提出相应的对策，旨在研究对护理科研管理的有效手段，推动护理科研的快速发展，提高护理质量。 [关键词] 护理科研；管理；学科发展；增强；促进 护理科研是用科学的方法反复地探索、回答和解决护理领域的问题，直接或间接指导护理实践的过程[1]，如何提高护理人员的科研能力已是目前基层医院急待需要解决的问题。本院与省属的各大医院及国外的医院相比相差甚远，护理人员的知识结构层次偏低，护理工作的超负荷运转，信息量较少，护士只机械地执行医嘱治疗、护理患者，科研意识淡漠或缺乏科研意识，导致护理科研成果较少，影响着护理改革的推进和护理学的发展。因此加强护理科研管理，增强护理人员的科研意识是提高护理质量的先题条件。 针对临床护士论文写作能力低，科研课题设计缺乏创新性和科学性等问题，笔者在护理管理上提出几项措施： 1 建立健全护理科研管理制度 制定科研和写作流程，内容包括：①制定科研目标和计划，要求各科室上报护理科研选题，科研设计，需要协助解决的问题。②组织专家进行评审，提出修改意见。③课题立项之后进行督促、指导以确保按时结题。④促进护理科研成果的转化，体现出护理科研成果的社会效益和经济效益。 在院内设立护理科研专项基金，在医院领导的支持下，增加资金投入，并争取各级学会或企业的资助，尽量从多方面增加护理科研基金的来源。与临床医疗科研相比，护理科研可以利用的实验设备和经费远远不足，在一定程度上有重医疗轻护理的现象，使得临床护士的科研积极性受到挫伤，因此院领导的重视和鼓励、工作中的大力支持是激发护理人员的科研潜力的至关因素。 2 做好继续教育，更新知识，不断提高科研人员素质 由于目前我国本科以上学历的护士仅占临床护士的3%～5%，科研力量严重不足[2]，科研知识的匮乏是困扰护理人员开展科研工作的一个突出问题，缺乏科研新信息的收集和有效利用，综合分析能力低，也是导致我国护理研究滞后的因素。在陈长香等[3]对“教学医院临床护理人员的科研现状的调查与研究”中认为选题困难者占63.6%，认为文献检索有困难者占50.6%，认为撰写论文有困难者占45.6%，认为统计学处理有困难者占56.9%。护理人员的教育水平在很大程度上影响了护理科研的开展和科研成果的应用。虽然现在的护理队伍里本科学历所占比例在不断增加，但年龄偏大、低学历、低年资的护理人员也不占少数。许多经验丰富的老前辈，虽然满腹经验，却无力将之总结成文，因此在护理管理中，要及时了解护理人员对知识点的需求，通过院里举办的各种学术讲座、培训班、自考及学习交流等形式完善其相关的专业理论知识及技能的学习；对于高年资、高学历的护理人员则多些机会到科研能力强的医院学习，多多鼓励护理人员参与到临床医学科研中，学习一些科研方法，及时提供新动态、新技能、新进展，培养护理队伍的学科带头人，以点带面，改善护理科研的现状，以保证护理队伍的不断前进。 3 科研奖励机制是护理科研管理的手段 建立相应的激励机制。在不同的职业发展阶段，基于护理科研人员个体的需要，采取不同的激励方式。护理科研人员多数承担着临床、教学和科研工作等的多重任务，应充分考虑个体差异，制定对应于职业发展不同阶段的激励政策[4]。如奖励影响因子高的优秀论文、有科研课题和科研成果的，尤其是对获奖的科研成果加大奖励力度。职称评定中为科研课题参与者加分，通过外出学习和奖金等奖励措施让她们感受到周围的赞赏与认可，从而激励护理人员开展科研工作的热情。 4 加强护理科研档案管理 护理科研档案是科研活动的真实记录，完整保存的护理科研档案为护理科研工作的评价提供了真实的资料，它包括历年来的护理科研课题、经费使用、情况、科研成果获奖情况、院外报奖的资料，科研学习及讲座的资料等。护理科研档案是科研活动的真实记录，完整保存的护理科研档案为护理科研工作的评价提供了真实的资料，对护理科研的发展起到了切实的推动作用。总之，护理科研管理是现代护理管理工作的重要组成部分[5]。 护理科研论文:激励机制在护理科研管理中的应用 [关键词] 激励机制；科研管理；护理 我国护理界已充分认识到护理科研的重要性，正逐步完善护理科研管理的各个环节，其中激励机制在护理科研管理中具有重要的作用。管理心理学认为：“激励”指的是激发人的动机的心理过程，将它运用于护理科研管理，就是调动护理人员的科研积极性[1]，提高护理科研水平，推动临床护理学的发展。 1激励手段 1.1目标激励 目标是引起行为的最直接动机，目标激励是以科学、合理的目标去激励人们的精神，调动人们积极性的激励方法。对护理人员的目标激励，就是要让护理人员真正的在意识上接受通过护理科研工作来提高自身的知识水平，增加自身价值，将来有更好、更高的发展，而不是一直平庸地重复相对简单的临床护理工作。通过动员和鼓励，改变护理人员的思维方式，提高她们对护理科研的认识，为自身设定一个切实可行的科研目标。 1.2精神激励 人作为“社会人”，在社会交往中不仅希望得到社会和别人的尊重，也希望为社会、为别人尽自己的义务[2]。护理人员作为知识分子，更具有荣誉感和社会责任感，懂得自爱、自尊、自重。随着经济的发展，生活水平逐步提高，精神激励这种“更高层次的奖励”对护理科研人员来说也更为重要。因此，在护理科研管理工作中，要把精神激励作为基本手段，以提高护理人员的精神需求水平，促使护理人员产生一种自我实现感和加倍回报感。 1.2.1情感激励越是具有浓厚情感的管理，越能带来最佳的管理效果。日常生活中，护理人员工作量大，学历低等，使科研劲头受到影响。所以，应从各方面关心护理人员，了解她们的难处和苦处，及时给予关心、帮助和引导，做护理人员的朋友，是对她们最大的激励。融洽的关系可以创造愉快的工作环境，提高管理者的非权力性影响力，使护理人员产生亲切感，与其心心相印，并甘愿为护理科研而奋斗，从而调动护理人员的科研积极性。在管理过程中，管理者要善于把“激励”化作温情、理解和关怀，以情动人、以情感为纽带来凝聚人心，凝聚力量，使每一个护理人员都体会到它的存在，从而激发护理科研的热情。 1.2.2信任激励信任的作用是巨大的。信任会使护理人产生一种崇高的使命感，从而激发其科研干劲和热情，并为完成科研任务而全力以赴。同时也能增进管理者与护理科研人员间的思想交流。在选题及完成过程中，多给予关怀，显示信任，对过程中取得的阶段性成绩给予肯定，使她们在不辜负信任的强大动力下完成科研工作。 1.2.3榜样激励选准一个榜样就等于树立一面旗帜，将起到巨大的激励作用。选出的榜样必须是群众公认的，是群众身边的模范人物，使群众觉得可敬可学的，在科研工作中兢兢业业，勇于创新，挑战困难，其表率作用对周围的人也是一种激励，能够无声地感染她人，教育她人，鼓舞她人。 1.2.4竞争激励竞争环境是产生激励的有效动因，个人和团体只有在充满竞争和挑战的环境中，才能激发自身活力，克服固有的惰性。为激发全体护理人员科研创新热情，使护理科研创新成为推动护理学科发展的强大推动力，应在护理科研活动中引入竞争机制。设立护理科研扶植基金，完善科研奖励规定，将科研活动与晋级提干紧密联系起来。在护理科研管理工作中，努力营造科学、公正的竞争氛围，使护理人员通过竞争参与科研工作。参与是一种赏识的手段，它能满足归属的需要和受人赞赏的需要，尤其是赋予她们一种成就感。 1.2.4经济激励人作为“经济人”，物质利益是人的基本需求之一[2]。因此，要在护理科研管理工作中，坚持以经济激励手段为保障的原则，本着效率优先、多劳多得、优质优酬的思想，加大对护理科研人员经济激励的力度。通过各种手段和办法满足科研护理人员的物质需求，从而使她们安心从事护理科学研究和技术创新工作。 设立科研奖励基金：以中标科研课题、获资助科研经费、获奖科技成果、高水平论文及开展护理新技术项目为主，按等级、数量予以相应的奖励。 实施科研绩效奖励：举办各类继续教育学习班或学术交流活动、通过鉴定的科技成果、获权专利等予以奖励。 进行经费资助：对于参加各类学术交流会议及各种继续教育学习班、发表各级杂志的文章等，视情况均给予资助，报销差旅费及版面费等。对于没有科研经费的护理科研人员，专门设立科研启动基金。 2激励中需要注意的问题 2.1激励中注重公平性、合理性 把公平理论应用于护理科研管理中，是组织心理科学应用于管理的一种方法，也是现代护理科研管理的需要。护理科研的激励要公平、合理、适度，要坚持民主公开的原则[3]。所谓公平不公平，实际上是在比较对照中人们所觉察到的分配状况。把亚当斯的公平理论应用于护理科研管理，可以理解成：护理人员的科研干劲取决于她们在科研工作和分配问题上是否受到了公平待遇，如果护理科研人员认为她们受到了公平的对待，就会心情舒畅，保持旺盛的科研热情；相反，她们就会感到心理压力增加，出现不满情绪，并有消极行为。因此，在护理科研管理中保持激励的公平性和合理性，有利于提高护理人员的科研积极性[1]。 2.2情感激励和经济激励并重 情感激励和经济激励各有所长，不可相互替代，只取其一的效果远不如二者合理的结合，在管理中应两面并重，使护理科研人员在精神上、物质上得到满足。 3激励的作用 激励直接作用于单个护理科研人员，其功能是能够充分调动她们的科研积极性、主动性、创造性，使其个人能力得到最大限度的发挥，有利于多元化人格的形成；激励间接作用于其他人和周围的环境，其功能表现在对形成良好护理科研氛围有着非常重要的作用，增强护理科研队伍的凝聚力[4]。应用不同的激励手段，有助于护理科研人员各种素质的提高，有助于形成一种竞争的风气，使护理科研人员自觉努力地工作，提高护理科研质量。 护理科研论文:护理学硕士研究生临床护理科研实践培养现状与对策 [摘要] 我国护理硕士研究生在临床护理科研实践培养中存在的主要问题,有科研选题忽视临床实践,缺乏有效的临床实践过程。提出护理硕士研究生阶段应建立联合培养模式,培养研究生核心能力,严格科研过程。 [关键词] 护理学 研究生 临床护理 问题 护理研究生教育是培养高级护理管理、教学、科研及临床创新人才的主要渠道。随着护理学和卫生保健事业的发展,要求我国护理硕士研究生培养“从事某一特定职业实际能力的应用型人才”。但目前,国内尚未形成统一的硕士生培养目标,部分院校在硕士研究生科研阶段指导学生深入临床护理工作中,用科学的方法探索、解决临床护理领域的问题,但在临床护理科研选题与实施中存在着很多问题。笔者就如何解决这些问题,培养护理硕士生的核心能力作一阐述,以供交流。 一、临床护理科研现状 临床护理是护理学研究的一个重要领域,通过临床护理研究能够推动临床护理学理论和实践的发展,直接或间接提高临床护理工作。近年来,临床健康教育和心理护理已成为临床护理工作的重要内容,临床护理研究范围也更为广泛。但是,由于我国目前大多数临床护理人员的学历结构偏低,整体科研素质不高,使我国在临床护理领域研究多局限于描述性研究及回顾性总结,缺乏使用Meta分析、质性研究等研究方法对特定问题的研究,且研究欠深入,缺乏护理特色。 二、护理硕士研究生在临床护理科研实践中存在的问题 1.选题忽视临床实践 培养护理硕士生的科研能力,首先,要强调在护理实践中发现问题的能力。研究课题的选题主要来源于护理实践,常常需要经过临床实践中的较长期的观察和思考,发现问题,逐步形成新的想法,从而提炼出研究课题。目前,护理研究生课题部分来源为导师研究课题,多数为研究生结合导师的研究方向查找文献确立的,仅有理论上的论证而缺乏一定时间的护理实践过程。因此,科研设计进入临床资料收集阶段,则暴露出众多的实践问题,影响到科研的顺利进行,甚至科研成果应用到临床实践,经不起进一步的推敲和实践检验。 2.缺乏有效的临床实践过程 刘苏君认为,护理实践与护理科研的关系密不可分。护理科研是一种认识活动,它通过护理实践获得感性经验,经过理性思维上升为理论,揭示护理实践探索中未知事物的本质和规律。虽然目前多数护理院校安排护理硕士研究生参加临床实践,但未形成一个系统的研究生临床实践培养方案。大多数院校由于研究生科研时间的限制,临床实践多安排在课题选题之后,主要依靠导师安排进入医院依据科研实施的需要由护理人员或医生带教,临床实践与临床科研同时进行。因此,在有限时间内完成临床科研的压力下,使护理研究生在临床实践中疏于切实掌握临床护理专科知识和技能,缺乏对众多临床实际问题的观察和思考,缺乏与患者的有效沟通,仅为完成科研而科研。加之护理研究生导师多数从事护理教学或护理管理工作,不能直接对研究生的临床实践进行指导,而多数临床护理人员学历低、缺乏实践和科研结合的能力,对研究生的临床实践培养缺乏指导性,不能针对研究生的个别需要、专业发展潜能予以系统性的培养。 3.研究生核心能力有待提高 近年来,护理硕士研究生招生规模扩大,生源多数为本科应届毕业生,缺乏实际临床护理经验。部分院校的护理研究生从事前瞻性研究,需要对研究对象进行现况调查或护理干预,这更加要求研究者具备良好的沟通能力、较强的科研能力,能够协调多方面因素,以保障科研的顺利进行,使研究对象在知情同意的基础上参与研究,真实地反映自身生理心理状态,使研究能够准确地反映出临床现况、干预效果,更加具有科学性。 三、对策 1.建立联合培养模式 建立联合培养模式,由原导师担任研究生的第一导师,根据研究生所从事课题的研究类型、方向,选择能够对课题实施进行指导的医学专业导师或有较高理论水平、丰富护理经验的临床护理专家担任第二导师,对研究生的课题实施过程进行临床指导和质量监控。第一导师和第二导师组成导师组,共同指导护理研究生的临床科研过程。 2.核心能力培养 (1)临床实践能力培养 临床实践是研究生教育不可缺少的重要部分,其意义在于加强研究生对护理专业本质、内涵及特征的理解,为今后从事临床、教育、科研、管理工作打下良好的专业基础。将临床实践置入研究生教育培养的重要环节,制定临床实践培养方案,在明确科研型、临床型研究生培养目标的基础上,结合研究方向,由导师组安排研究生于理论课程结束后进入医院进行至少为期半年的临床实践。研究生在临床实践中切实掌握临床护理理论知识和技能,与患者有效沟通,以敏锐的科学思维去发现临床实际护理工作中亟待解决的问题、有助于患者康复和临床护理工作改进的问题,同时尝试运用所掌握的科研知识,新技能推动护理实践,拓宽选题领域,与导师交流临床实践收获,对预选课题方向达成共识,进一步明确研究的科学性、先进性、可行性,并对研究的预期结果能否应用到实际护理工作中,解决临床护理问题、指导护理实践等方面加以评价。临床实践的过程也培养了研究生临床实践能力、独立科研思考的能力,学会从护理实践中选择课题。 (2)科研能力培养 科研能力的培养是应分阶段进行,以培养研究生科研意识、运用科研方法的能力和独立开展科研的能力。第一阶段,培养在研究生一年级由导师指导研究生选择重点课程,为科研能力的培养奠定基础;在课余之外开展科研讲座,由各位导师讲授最新科研动态和科研方法,如护理研究的选题,研究工具的选择,研究质量的评价等;要求研究生定期开展科研报告,形式自主,不同年级不同导师的研究生共同参加,可以就自己感兴趣的研究问题进行讨论,学习学术论文,进行科研小讲课等,这种同伴学习的开展使研究生在切磋和讨论中获得知识,共同提高科研能力,同时也为不同导师指导的研究生提供了一个广泛交流的平台,培养了研究生的沟通能力。第二阶段,培养在研究生进入课题实施阶段,要求定期组织汇报课题进展,进行中期考核,使导师全面了解课题进展情况,针对问题给予具体指导,保证课题研究按计划进行。 总之,护理硕士研究生培养要顺应护理学和卫生事业的发展要求,不仅培养教学型、科研型高层次人才,而且培养能直接指导临床护理实践的应用型护理人才。广大护理教育者和管理者应在实践中不断探索、发展和创新,并致力于培养中国21世纪具有复合型、实用型、创新型、外向型的新一代高级护理人才,在护理硕士研究生培养阶段严格科研过程,使护理科研来源于护理实践,将科研成果应用于护理实践,推进护理学的发展,更好地为人类健康服务。 护理科研论文:军队疗养院护理科研管理难点与对策 [摘要] 目的：分析军队疗养院护理科研存在的问题和难点，制定对策，为推动科研工作提供依据。方法：采用加大人员培训及管理力度，引导创新思维新思路，选择学科交叉结合部为主攻方向，依靠联合攻关、加强激励机制等手段促进科研工作。结果：6年中共获得军队科技进步和医疗成果三等奖4项。结论：及时捕捉和解决难点及热点问题，创造良好的科研软环境，才能有效推动护理科研工作。 [关键词] 军队疗养院；护理；科研管理 军队疗养院护理科研工作受编制床位数、收容量以及疾病康复种类的限制，尤其是特勤疗养院，由于其工作对象的特殊性，致使诊疗工作主要围绕体检、预防、慢性病康复和一般性疾病治疗，从而使护理科研很难如大中型医院甚或小医院紧随先进的诊疗技术或专科诊疗技术而开展，导致疗养院护士对科研工作的积极性不高。不仅影响了疗养护理质量，同时也不利于推动疗养护理学的发展。因此在疗养护理中，我们必须抓住难点，选准对策，才能使科研工作有的放矢，从而达到提高疗养护理质量的目的。 1 护理科研工作的问题与难点 综合目前军队疗养院科研工作状况，我们不难发现问题与难点主要有以下几种情况：① 人才流失。随着军队编制缩减和体制调整的影响，军队中护理人员流失现象十分严重，现役护理人员的数量和军队疗养工作需求之间出现了严重的失衡[1，2]。由于疗养床位数减少，技术人员编制也相应减少，护理人员减少尤为突出，大量具有扎实专业技术、丰富工作经验的护士退出现役，或改行做其他行政工作，从而使科研工作难以进行。② 科研士气低下。有人认为疗养院是基层卫生单位，又不是科研机构，没有能力搞科研；有的认为疗养院病种病例少，没有课题搞科研；有的认为疗养院一无先进检测设备，二无高科技装备，没有条件搞科研，所以多数护理人员对科研工作兴趣不大，而满足于用现有的理论应付临床护理。③ 管理制度不健全。科学化和信息化管理要有一定的制度保证[3]，由于缺乏科技项目动态管理和信息化管理，造成科研立项极少或缺乏高水平的科研立项，低水平及重复研究时有发生。④ 没有有效的科研激励机制。护理科研管理最根本的问题是调动广大护理人员科研积极性、主动性和创造性，激发内在潜力，从而获得晋升晋级机会等激励效应[4]。在奖罚和目标等激励过程中缺乏激励的管理性和针对性，没有与继续医学教育管理相联系，在晋职晋级考核中，科研能力变成了软指标，而没有列为权重的考核指标。⑤医疗诊疗设备相对落后。除个别疗养院具有CT等大型医疗设备外，一般疗养院设备数量少，仅有普通的检诊设备，远远不能满足科研的需要。⑥病种较少。由于军队疗养院的特殊性，一般收治范围为老年病康复和健康休养，并以体检和内科保健治疗为主。因此尖端诊疗技术少，也影响了护理人员科研工作的积极性。⑦科研软环境较差。基层领导对科研工作重视不够，认为常见病、多发病、老年病的研究已多，难出新成果；护理人员面对人事调整，人心不稳，科研热情不高。 2 对策 近6年来，我院针对上述问题积极采取相应措施，取得了较满意的效果，护理人员共212篇，取得军队科技进步三等奖和军队医疗成果三等奖4项，获得发明专利2项，占全院获奖成果数的50%。我们的体会是： 2.1 以现有的人员为主要力量，加大科研能力培训和管理力度[5] 要做到这一点，一是举办学习班，定期组织全体护理人员认真学习科技项目动态管理和信息管理知识及科研方法，系统学习医疗护理技术操作规程、疗养院管理学、疗养医学及统计学等，使护理科研活动更科学、更准确，不断提高科研知识和科研管理水平。二是建立网上科研管理平台，加强科研的课题管理、人员管理、学术活动数字化管理，从重点课题申报立项、研究，到评估结题及项目资金使用情况等，实施全程动态管理，并不断建立和完善科研课题数据库，减少低水平的重复研究。三是成立护理科研领导小组。选择科研能力较强的护理人员组成科研领导小组，参与课题的遴选、立项审查以及项目的实施等，以确保科学研究的科学性和先进性。 2.2 以创新为龙头，探索疗养院护理科研新思路[6] 创新是科研工作的灵魂，要把创新理念始终贯穿于护理工作，才能引导护理人员进行科研的新探索。我们一方面通过不断组织护理人员学习新的知识技能，提高自身综合素质，使护理人员不但拥有系统的医学专业技术知识，而且随着尖端技术在医学上的广泛应用，更加广泛的掌握和了解多学科以及与医学密切相关的交叉学科知识，如社会心理学、工程技术、人体运动科学、疗养康复护理学及管理科学知识；另一方面，培养护理人员良好的创新思维和创新能力。通过引导和学习教育，使大家认识到创新思维主要是通过发散思维、逆向思维、联想和大胆假设，使思维始终处于活跃状态，不拘泥于前人的科研成果，敢于提出质疑和不同见解，使创新思维始终充满智慧和活力[7]。知识积累得越多越丰富，超前的思维意识就越多，创新活动也就更多、更容易。在实践中，我们注意引导护理人员一是学会使用和占有信息技术[8]。在瞬息万变的信息社会里，谁先占有信息知识，谁就有了创新的先机；二是提高融会贯通的运筹和协调能力，把相关的知识信息进行消化和利用；三是具有一定的外语应用能力，尽快地了解和掌握国际学术新动态。我院《多功能旋转式急救输液架的研制及应用》，就是吸取他人经验，增加了适于野外救助的装置，获得2005年军队医疗成果三等奖。 2.3 以课题为纽带，以学科交叉结合部为主攻方向，寻求护理科研新的发展点[9] 护理学是一门应用性极强的学科。人文学科对护理学的影响，发展了人本护理；心理学科的应用，使心理护理日趋完善；康复医学新理论的奠定，使康复护理早期介入临床护理成为现实。根据这些趋势，我们借助其他学科成熟的理论和经验，开辟护理工作的新途径。特别是在开展新业务、新技术的科研活动中，一是选准课题后，集中院内相关专科人员、设备技术优势，组成课题攻关组，以护理学为核心，以预防和减少职业多发病、促进康复为主攻方向，组织和依靠相关专科技术力量和设备，集中解决护理难点和热点问题。 二是积极开展横向联系，紧紧依托高校和研究所等技术优势，提高科研项目的先进性和科学性，取得了较好的社会效益和经济效益。我院开展的《糖尿病病人健康教育需求调查分析与对策》就是依托研究所等技术优势，开展与治疗同步的健康教育，取得满意的效果，获得2001年军队医疗成果三等奖；我院《第三代高性能战斗机飞行员体能训练效果评价》和《高性能战斗机飞行员膳食配备的研究》也是应用运动学、营养学理论，对疗养人群进行护理干预，取得较好的效果，分别获得2002年和2006年军队科技进步三等奖。 2.4 以激励为手段，建立调动护理人员科研积极性的新机制[10] 激励是激发人的内在动力，从而调动人的主动性、积极性和创造性。它不仅可有效保障工作效率和质量，而且可以增强科研工作的竞争意识，并将直接影响护理人员的工作热情和钻研业务的积极性[2]，因而建立健全、切实可行的激励机制，不仅可以充分发挥护理人员强烈的工作热情，使护理人员在工作中获得晋升、晋级和奖励带来的快乐和满足，而且可以充分发挥学科带头人的作用，促进护理科研的不断发展。具体做法是：对在获得科研基金课题、发表学术论文、撰写学术专著、获得科技成果奖及成果转让等工作中做出突出成绩的个人和护理单元，实施精神和物质奖励。对获得军队三等以上进步奖或成果奖的护理人员，按军队条例给予立功授奖和物质奖励，对在成果转化中获得经济效益的护理人员，给予转让费提成奖励，并在晋级晋职时优先晋升等，体现对科技成果的重视和对人才的尊重，也体现了多劳多得的分配原则。6年中我院共有4名获奖护理人员荣立三等功，11人受嘉奖，从而极大地激发和调动了护理人员开展科研工作的积极性和创造力。 综上所述，只有善于发现和捕捉疗养院护理科研的难点和热点问题，并施之以相应的对策，创造良好的科研软环境，才能够以点带面，推动科研工作，达到提高护理质量的目的。