全科医学论文:中医全科医学发展论文 1中医全科医学临床教育思路亟待修正 在20世纪末，随着社会的发展，全球疾病谱的变化，WHO提出卫生服务要求，使在社会经济发展的同时将生活质量与健康水平提高到一个新阶段，为维护人类健康需要，社会健康保障体系亟待建立一种良性运行机制，社区卫生服务发展尤为重要，因此中医全科医学发展应运而生。结合实际，国家中医药管理局与有关部委，适时制订了有关中医全科医学发展的纲要性、指导性文件：《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》，要求到2020年，在我国初步建立起充滿生机和活力的全科医生制度，基本形成统一規范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实現城乡每万名居民有2~3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。及《云南省以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》等文件精神。随之，组织相关专家开拓性地推出了相对完整的中医全科医学临床培训试用教材，对中医全科医学的人才教育、临床的发展具有填补空白的里程碑意义，其功巨焉!转眼，跨入21世纪已15年了，中医全科医学的发展面临着新的机遇和挑战，尤其是中医全科医学教育思路、人才培养仍不容乐观，亟待修正。详细研读上世纪国家中医药管理局与相关部委制订的有关中医全科医学临床人才培训纲要性文件，考察相关的培训教材，不难发现：20世纪末，中医医学全科人才培训教育思路是普及最初级中医临床基本技能（如望闻问切、推拿、刮痧等），适当补充现代医学科技与社区卫生紧密结合又十分必须的实用技术（如心理咨询等），以适应刚刚成立的诸多社区卫生中心的业务需要，以及诸多转岗的初级卫生技术人员的需要。同时，在此后开展的中医全科医学临床硕士研究生教育思路也是围绕这一教育思路开展，存在对全科医学硕士专业学生的培养缺乏经验，且方向不明朗，培养方案存在制定重点把握不好，水平不高，对学生在校期间、就业等前瞻性不足。尤其是课程设置（除了硕士公共课以外，要求重点在中医内科常见病、多发病及中医妇、儿、外科的多发病了解），显然，这就是一个中医住院医师的强化培养。经过近几十年的发展，我们不难看到，这个教育思路与现在中医全科医学的临床及人才培训已不再吻合。中医全科医学学科发展也不再是20世纪末叶的最初阶段了，随之，中医全科医学临床预防和健康教育思路也亟待与时俱进，进行调研、论证、修改、提高、完善！ 2中医全科医学学科亟待定位 中医全科医学应运而生，是因为二十世纪末，全面大力发展起来的社区卫生服务中心（站）全方位服务。相关人才培训教育思路是根据少量的中医和大量的非中医专业出身的卫生技术人员转岗的现实而确定的；故而，相关的培训教材就着重于最基础的中医临床适宜技术的强化培训；随之而确定的中医全科医学专业临床硕士研究生教育也是在此大格局下开展起来的。尽管在现在看来，这些相关决策和措施与眼下中医全科医学的发展状况不大吻合，但是，这是适应中医全科医学最初级发展阶段的、合适的、正确的决策和措施，毋庸置疑！然而，为什么这些决策和措施与当今中医全科医学发展不大吻合呢？或者说，为什么这些决策和措施没有得到及时修正或修订呢？我们认为其关键的因素是因为大家对中医全科医学学科发展亟待重新定位，因为没有对中医全科医学学科进行定位。那么，这个中医特殊的分支学科，就没有发展方向，就没有自己人才队伍培养的特定目标。换句话讲，这个特殊的分支学科，尚未成为一个真正意义上的分支学科，其独具特色的学科特点尚未形成。显然，大家都是在摸索中艰难前行，中医全科医学的发展正处于摸着石头过河的初级阶段！革命尚未成功，同志仍需努力!一门分支学科，或者是一门专业，必须有自己区别于其他学科或专业的特色，有自己学科发展的方向和目标，有自己独特的人才队伍、与之相关的独特的教育体系，如独自的教学方法、教材，理论体系、管理体系，网络平台……。这些诸多因素的确定或明确化的前提，必须是这一分支学科的定位。也就是说这一学科的理论体系必须要尽快相对完善，如果仅仅是根据临床需要，调整措施而进行的经验总结，那么，根本就上升不到理论层面，也根本形成不了学科。因此，对中医全科医学的学科理论层面亟待进入全面并且深入的研究。否则，中医全科医学发展的思路仍将停在上世纪末叶，显得有点僵化；培训教材仍是20世纪90年代的，显得有点老化；临床硕士生培养仍在摸索、试探，显得有点幼化；而整个中医全科医学理论研究仍在上世纪末叶，显得有点忒初级化。 3中医全科医学是中医临床最高端的综合性专科 据我们所知，在当今我国医疗卫生体系及我国教育学科体系中，中医药学科是医学学科的子学科。而临床上，中医科、中医医院都是专科性质的，即使三甲中医医院，在综合评级评价中也仅仅是专科性质的三甲医院。这就是党和政府十分重视中医药学发展，而中医药发展与西医发展之比较又如此相对困难之学科原因。换句话讲，我们中医药学原来就是不分科，本来就是全科医学或者是综合医学。而现在残酷的现实：我们中医药学是专科，这样，当今又提出中医全科医学的学科定位就显得多么不严肃而多少有点滑稽的味道，中医全科医学遇上了极大的挑战和机遇。然而，现实是，愈来愈发展的大量的社区卫生机构又急需全面的、多面手的中医科技实用型人才，而推而广之，大量的高端的综合医院的发展，也同样急需全面的、多面手的高端的中医药学科的实用型科技人才。因此，我们认为，中医全科医学应该是中医临床最高端的综合性专科。对于中医全科医学这一最高端的综合性专科，即便是初级或低级阶段，也同样要求是综合性医学人才，而并非是一般的专科或单纯病种专科，如儿科、心血管科等。显然，与之相应的教育学科、教材或培训教材、教学方法都应该随之而有变。鉴于此，我们认为，中医全科医学的初级人才培养，应该是本硕连读的不分科的中医临床研究生，而并非中医临床专业的本科生。中医本科生再考中医临床研究生，大多是分科的专业较强的专科人才的培养，而非中医全科医学人才的培养。换言之，具有不分科中医本硕连读的中医临床硕士研究生，才是比较对口基层社区卫生机构中医综合科这一专科即中医全科医学的全面的、多面手的、实用型中医药人才。如果是中医本科后再考中医全科医学硕士临床研究生，要有2年的中医师临床实践，才能进入中医全科医学硕士研究生的学习。推而广之，大型综合型医院的“中医科”，有的叫“中西医结合科”，这样的最高端的综合性中医专科非中医不分科的硕博连读的高端中医多面手、全面的实用人才不能胜任工作。 设想一下，一个中医本科生，考了中医肝病临床硕士研究生，又读了肝病博士生，然后，到三甲医院中医科，每天遇到的是多专科多病种的诊疗现实，他该是多么多么痛苦！这就是中医全科医学的现实！因此，提示我们：中医全科医学作为中医学科分支，或作为临床的专科科室，与一般的专科是有着其独特之处和高端全面系统特性的，是很值得深入研究的。然而，中医临床本科生是否就是中医全科医学之专科人才呢？我们并不这样认为。大家都知道中医院校的本科生有2个中专生之戏称，即一个西医临床中专生，一个中医临床中专生。显然，对于仅是一个西医中专生兼中医中专生水平的医生来讲，面对日益重视健康、对健康服务水平要求日益提高的广大社区卫生机构的服务群体，是远远不够的。因为这一群体主要集中于老年病和慢性病康复人群，还有急性病、危急重病、社区的急救处理、院前处理或首诊处置，这些远非中医本科生能力所能及。这样的基本情况，我们认为，应该是一个长期有临床一线工作的副主任医师才能达到的基本水平，并且，不应该是专病分科的专科医师。这就再次提示我们，中医全科医学的高端性和综合性，并非一般的专病专科专业。从中医全科医学的临床现实及人才需求，可以基本确定人才培养培训的基本目标。 随着21世纪人类卫生事业的迅速发展，“生物-心理-社会”医学模式的逐步建立，“加快发展全科医学，培养全科医师”已成为我国今后若干年内卫生改革的重要内容。全科医学是“最经济、最适宜”的医疗服务模式，是适应我国卫生事业发展需要、满足群众对医疗卫生服务需求的最理想的医疗服务形式。中医学的理论体系与全科医学的理论基础基本是一致的，都是以整体医学为主线。中医“治未病”及“简、便、验、廉”的特点，社区居民更容易接受，更符合集预防、治疗、康复为一体的社区卫生服务体系。创立具有中医特色的社区卫生服务机构是农村、社区卫生服务发展的重要组成部分。高等中医药院校培养中西医结合全科医学人才具有突出的优势。高等中医药院校如何培养出高素质、适应社区卫生服务需要的全科医师，关键在于如何制定科学的培养方案，确定培养目标，合理设置专业课程体系及实践教学，这样相应的教学大纲确定、教材的编写、课程的设置，就不再成为问题了。值得说明的是，现在有些中医院校的本硕连读的课程设置并非是针对中医全科医学人才的培养而设。因为，不少是侧重了外语教学，也有是侧重了西医教学，其中，大多是取消中医经典的临床教学，这都不是在培养中医全科医学人才。因为我们认为，中医经典临床教学才是中医全科医学人才培养的核心课程。在此，对于中医全科医学的学科发展定位，从不同侧面给予简单的描述或提示，远没有上升到理论层面，只是希望我国中医界能立足世界中医界、卫生界的现实，对中医全科医学有一些认知。 4中医全科医学的发展是系统工程 中医学中蕴含丰富“全科”思想，集中体现在大医精诚的医德观、天人合参的整体观、阴平阳秘的健康观、内外相因的疾病观、辨证论治的诊疗观、未病先防的预防观、形神并调的养生观、针药并用的医技观等，这些观念涵盖了现代全科医学在生物-心理-社会医学模式下突出“以人为中心”的医学观。当今中医学的发展，需要传承更需要创新，文章旨在通过对中医学中全科医学观的探源，理清中医学之"全科"与现代全科医学之“全科”的联系与区别，为探索构建有中国特色的中医全科医学奠定理论基础。中医全科医学作为中医药学科的一个独特学科分支，或独特中医专科，其学科发展或临床科室建设是牵涉到多部门多方面长时间的复杂工作，远非单一科室单一人员一天半天能完成的。因此，中医全科医学的发展是系统工程。中医全科医学作为临床综合性专科，牵涉到医疗卫生服务机构的方方面面，与卫生、医药、中医药系统关系紧密。中医全科医学作为中医教育学科的一个分支学科，课程设置，教材编写，事无巨细。这就需要教育部门各中医全科医学教学专家牵头，由中医全科医学临床专家（切记：非专病专科中医临床专家）重点参与的专家队伍共同努力，才能确定正确的教学大纲，编写合适的教材。而在人才培养和使用方面，离不开人事、劳动等各方面的政策，如建议中医临床专科博士，进行2~3年的中医全科医学博士后的研究与学习（训练），以成为一个以专病为专长的中医全科医学高端合格人才。中医全科医学人才在社区卫生机构，在综合医院中医科或中西医结合科的待遇及配置，都需要相应的政策配套，如国家中医药管理局人事教育司开展的世中联（北京）远程教育科技发展中心全国优秀中医临床人才研修项目，实际上就是在培养中医高端的全科医学人才。此项目已开展三批，近10年了，培养近千人，旁听课者近3千余人。这些人才都是主任医师，大多临床已近30年，已具有丰富的临床一线经验，分内、外、妇、儿、针灸、推拿、口腔多科，而现在培训的重点是中医经典临床应用，并不分内外妇儿各科，要求每人至少要拜名师3人，并且本省1人，外省2人，这就要求临床上更要多看多练，对于各自专科，要求到国家重点专科学习。我们认为，这是专科特长的中医全科医学高端人才培养途径之一。 因此，这个学习项目培训班有“国家名老中医培训班”之美称，有“中医黄埔”之美名，有“国医大师摇篮”之美誉。这是一个中医药继续教育项目，是国家层面的中医药高端人才教育项目，这也提示中医全科医学的教育思路可以开拓宽点，人才培养层面可以再分多梯级点，教学方式可以再灵活多变点。自然，这些工作的开展必然牵涉多部门协调、多方财力的优化、多方人才的团结奋斗。诸如此类，我们应该深刻地认识到，中医全科医学的发展是系统工程，任重而道远。切不可有急躁冒进的思想，应该是怀揣梦想、脚踏实地、干实事、干真事，为中医全科医学发展添砖加瓦，为促进中医全科医学早日学科有成而努力。以上是我们对中医全科医学发表的一点思考，不妥之处敬请指正，谬误之论，敬请批判，让我们在批判纠错中前行，让我们在携手奋进中成功。我们伟大的“中医梦”一定能成为美好的现实！ 作者：杨建宇 单位：北京中医药大学国家级名老中医孙光荣传承工作室 全科医学论文:中外全科医学教育论文 随着人口老龄化加重、医学模式及家庭组成结构的改变、卫生服务水平的发展和进一步提高、疾病谱及死亡谱的变化，自20世纪50年代后期以来，世界医学界对医疗卫生服务模式进行了深入而广泛的改革，全科医学走在了改革的前沿，被提到重要的位置上来。 一、国际全科医学教育的发展 1.美国的全科医学教育。美国是发展全科医学教育最早的国家，全科医学的发展享有“美国医学翻天覆地的革命”之称。1969年，美国成立了家庭医疗专科学会，人们通常将其看作全科医学学科产生并形成的标志。在美国，成为全科医生首先必须经过4年的医学预科培养，以及4年的医学院校学习并最终获得医学博士学位，再经过3年的住院医师岗位培训，最后参加由家庭医师协会统一组织的考试，考核通过者可获得家庭医师资格证书，从而取得行医资格。美国的全科医师培训项目注重临床技能训练，着重培养全科医生解决社区常见健康问题的能力，要求全科医师在3年学习期内必须修够150学分，每隔6年还需再次进行认证。 2.英国的全科医学教育。英国的全科医生可谓是国际医学生中的精英与佼佼者。英国的医学本科毕业生，必须参加为期3年的全科医学相关培训项目，培训结束并通过考核者，可获得统一颁发的毕业证书和全科医生专科学会的会员资格，最后还要参加皇家全科医师组织的继续医学教育活动，最后能够成为全科医生的人数非常之少。 3.德国的全科医学教育。德国的医学大学学制为6年，大学毕业后想成为全科医生需要经历一个专科化过程。专科化制度起源于1968年，最初为2～3年制，直到1998年经过学制改革增加到了现在的5年。德国的专科化教育主要侧重以下技能的培养:初级卫生保健管理、以人为中心的保健、解决常见健康问题的综合诊疗方法、社区定向服务、整体医学的诊疗模式。考核通过后可获得全科医生资格证书，拥有在社区行医的资格。此外，德国对全科医生的继续教育给予高度的重视，平均每月近18小时都用于继续医学的教育培训。 4.澳大利亚的全科医学教育。全科医学教育在澳大利亚主要采用的是“学徒式”的教育模式。澳大利亚的全科医生须在本科毕业后，经历1年的住院医师培训，获得行医的许可并成为全科医生协会的会员，在导师的指导下完成半年的全科医学技能培训和基础培训，然后在全科医疗机构接受为期6个月的全科医学高级培训，培训完成后参加全科医生协会统一组织的考试，在取得全科医生会员的资格之后，方可行医。积累数年的全科医学从医经验后，可以获得申请培训下一代全科医生的资格。 5.法国的全科医学教育。法国全科医师培养是通过高等医学教育实现的，主要分三个阶段进行:第一阶段2年，第二阶段4年，这两个阶段开设的课程主要是基础医学课程、临床基础医学课程、临床见习、护理见习、临床实习等;第三阶段的教育可分为两种形式:其一是为期两年半的全科医学教育，该项目负责培养全科医学的国家医学博士;其二是为期四年半的专科医学教育，这一项目负责培养专科医学的国家医学博士。进入第三阶段学习的专科或全科医生，需要参加相关的理论学习、取得大学及大学外医院的“全科住院医师职务”并需获得“全科医学国家医学博士学位”和“全科医师资格证书”，满足以上条件者才能成为合格的全科医师。 6.荷兰的全科医学教育。荷兰的全科医生职责分明，其体系在国际社会中是相对完备的。在荷兰，全科医生都必须接受为期3年的专业培训，第一年和第三年主要跟随全科医学的指导医生进行学习，第二年在医院、诊所或其他卫生服务机构进行相关见习。参与培训的全科医生需每周到学校与指导医生和培训小组进行交流，年底培训学院要对医学生的学习情况进行考核并做出结论，以判定学生的培训任务是否按计划合格完成。 二、我国全科医学教育的发展及问题 1.我国的全科医学教育发展现状 全科医学教育引入我国的时间最早是在上个世纪80年代后期，社区卫生服务与全科医疗服务的试点工作首先在北京、上海、天津等省市进行开展，同时还在部分试点的医学院校里对医学生进行了不同形式、不同层次的全科医学教育培训。由于我国的医学教育模式与西方国家之间存在着显著的差异，这导致了我国基层卫生技术人员的现状与西方国家也有着较大的区别。因此，必须在充分借鉴国外全科医学教育发展经验的基础上，根据我国自身的国情，确立适合中国国情的全科医学教育发展模式。目前，我国全科医生的培养模式主要有毕业后教育、成人学历教育、岗位培训、继续教育和学历教育等方式。毕业后教育主要针对的是医学应届本科毕业生，他们在经过四年的全科医学规范化培训后，即可成为合格的全科医生;岗位培训主要是针对那些正在从事或即将从事基层卫生服务的执业医生，在对其进行为期一年的脱产或半脱产的全科医生岗位培训后，使其达到并胜任全科医生的岗位要求与职责;成人学历教育则是针对正在从事基层医疗卫生服务的执业医生，对其开展全科医学的专业成人教育;学历教育主要是在现有的高等医学院校中进行开展，通过设立与全科医学专业相关的必修课和选修课，能使医学生对全科医学的理念、思想及工作任务有初步的了解，为将来成为全科医生夯实基础;继续教育是针对具有中级以上职称的全科医生，通过深入开展以学习新知识、新方法、新理论和新技术为内容的教育活动，使其适应医学的学科发展并掌握学科的最新动态，提高其学术水平和医疗服务质量。因此，我国全科医学教育已经取得了一定的成绩。但从现状看，还存在一定的问题，这些问题将会严重阻碍并影响我国全科医学教育的进一步发展与完善。 2.我国全科医学教育面临的主要问题 第一，全科医学教育在高等医学院校中较为薄弱。目前，在我国的高等医学院校中，仅有为数不多的院校设立了专门的全科医学教学机构，全科医学教育在高等医学院校中并未受到太大的重视，而在美国、英国、澳大利亚、法国和荷兰的大部分医学院校都设置了专业的全科医学部或者家庭医学部。我国的全科医学教育，一般以五年制的临床医学教育为蓝本，简单地减少公共课的学时，单纯地增加全科医学的学时，在教学过程中，缺少专业的师资队伍，在管理上又缺乏重视。毕业实习与临床医学专业的学生安排在一起，实习、考核方式和制度与专科医学生无不同。这样的教学计划不能体现全科医学的精髓，也不能实现建设全科医学的初衷;还有一些高等医学院校的全科医学的师资水平不高，业务不精，多数由公共卫生学院的老师或者是医院中对应的专科医师来承担;我国临床医学专业中的全科医学课程种类和学时偏少;教学内容安排上理论课时多于实践课时。第二，全科医学教育的实践培训基地有限。全国各大高等医学院校在教学实践基地的选择上，一般都将二级以上的综合性医院作为医学生培养基地，缺乏与社区基层卫生服务中心的相互合作，也没有将其建设成为学校的教学基地。由于高质量的基层实践培训基地的相对短缺，使得高水平的实践教学工作难以得到广泛的开展。各高等医学院校中选择全科医学专业的学生很少，尤其是五年制临床医学专业的毕业生在毕业后进入社区从事全科医学工作的数量更少，甚至不足10%。第三，全科医学住院医师的培训体系尚不完善。目前，我国已经在大部分城市及地区开展了全科医师培训工作，但仍存在专职师资缺乏、政府支持力度不够、规范化岗位培训进展缓慢、培训的标准和制度不够统一、规范化的培训中心发展不协调等现实问题。各地区全科医生的岗位培训与使用相脱节，岗位培训与资格考试之间没有明显的关联性，岗位培训存在着严重的重理论轻技能的问题等等。第四，全科医学教育发展的政策环境还需完善。我国全科医师职业生涯相关的配套政策还有待进一步完善。由于未建立科学、完善的与全科医学教育相关的配套政策及制度，使得培训人员在职务晋升、职称考评及工资待遇等方面出现了一些问题，严重地影响了全科医学的可持续发展。国家和政府对高等医学院校全科医学学科建设的支持力度不够，全科医师与专科医师相比而言，其收入较低，能够参加继续教育、获得职务及职称上的晋升几率要小，这导致了应届医学本科毕业生不愿从事全科医学事业。然而欧美等发达国家在政策上对全科医学教育进行补贴，加大了毕业生从事全科医学专业工作的积极性。第五，人们的就医观念仍未改变。人们预防保健的意识薄弱，社区首诊的观念尚未建立。全科医师的“守门人”作用尚未充分地发挥，进而导致社区基层卫生服务中心的病源相对稀缺。加之，我国社区基层卫生服务中心基本没有稳定的经费来源，经费的来源渠道也很少，这就制约了全科医疗和全科医学教育在基层社区卫生服务中心开展工作，导致了全科医学人才的流失。 三、加强我国全科医学教育的对策 1.进一步完善全科医学教学体系的建立。全科医学教育是一项系统的工程，它的发展需要政府、医学院校、社会团体以及其他教育机构的协同努力，这样才能够建立适合我国国情的全科医学教育体系。全科医学的教育体系包含了全科医生培养的课程体系设置、培养教学的内容及培养育人的方法等。课程体系的设置要兼顾实用性、系统性和理论性，要充分考虑到学生毕业后教育方面的相关问题。在教学内容方面，指导教师要注重培养学生的评判性思维以及终身学习的意识与能力，重视沟通与团队协作意识的养成。在培养育人方面，需建立一整套完善的考核评定体系和相关标准，充分对学生的各方面能力进行全面评估，评估内容主要包括:知识掌握程度、技能应用、分析与解决问题的能力、获取知识的能力及人际沟通交流的能力等。 2.加快临床培训基地和社区教学基地的建设。临床培训和社区教学基地的建设工作与人才的培养质量是息息相关的，我国应在基地建设的标准、基地带教医生的业务能力水平及与社区基层的业务互动联系等方面加强管理。充分发挥基地的教学示范作用，不断满足全科医学发展的教学需求，努力建设集医院、社区为一体的培训教学基地。 3.加大岗位培训进程、重视基层卫生人员全科医学知识的培训。当前应把全科医师的岗位培训作为重点任务，根据国家关于发展建设全科医学教育的意见和培训大纲，努力完成好全科医师的岗位培训任务。这是当前最快地发展大批全科医生的有效途径。有数据显示，目前我国农村近53.5%的人到卫生所或私人诊所就医，约25.8%的人到乡镇级的卫生服务中心就医，由此可见，基层医疗卫生服务的需求是很高的，农村全科医疗服务的试点工作可以在一些基础条件较好、经济较为发达的地区中进行开展。 4.全面加强全科医学师资队伍的建设。我国应该对从事全科医学专业教育的师资人员设立明确的要求和严格的准入制度。进行全科医学教育的指导人员必须符合以下六项基本条件的考核标准，主要有:品行、医德、职业水准、可用于培训的时间以及提供培训的主观愿望和行动。并且严格按照其执行。这些举措不仅要解决师资数量上不足的问题，更要注重提高质量和完善结构。同时，应该让从事全科医学教育的师资人员接受继续医学教育。有关机构应适当增加全科医学国家级继续教育的项目，以便让更多的全科医学师资人员参加继续医学教育、提升自我。争取让100%的师资接受全科医学培训。此外，可以借鉴澳大利亚的学徒式全科医师培训，并进一步研究澳大利亚学徒式在我国应用的可行性。进而培养我国全科医学师资队伍，提高我国全科医学的师资力量，促进我国的全科医学事业的发展。 5.加强全科医学的国际学术交流及宣传力度。为了进一步推动全科医学的学科建设和发展，我国应充分利用国际国内市场上的资源，探索更多领域、更深层次的国际合作项目，广泛学习并充分借鉴国外全科医学教育以及全科医疗服务的最新管理理念与实践经验。应充分认识到全科医学教育培训与人才培养的重要性，使医疗组织和教育部门的相关人员意识到高质量的全科医师队伍，是深入开展优质社区卫生服务的关键所在，也是从根本上解决现在社会看病难、看病贵问题的重要举措。必须树立科学发展观，采取行之有效的措施，努力攻克各种难题，把培训工作落到实处，能够真正保质保量地完成全科医师的教育和培训任务。 6.切实做好培训及专项经费的保障工作。政府部门应建立并落实全科医学培训的专项经费使用制度，用于全科医学的专项培训工作之中。卫生行政部门应协调制定出相应的、配套的奖励政策，积极解决培训中所存在的时间和经费等问题，使全科医师在通过教育培训后能够获得理想的岗位、工资待遇和相应的职称，并获得专业上的发展等。此外，政府应该为参加全科医学规范化培训的学员设立初级工资或助学津贴，以保证其待遇。加大培养全科医学人才的力度，是新一轮医疗改革的重要内容，同时也是促使社区卫生服务向更好更长远方向发展的关键性举措和保障。因此，在医疗改革这个大变革的时代背景之下，我国应不断加强全科医学的学科建设，充分吸引高素质的全科医学人才，解放思想，抓住机遇，更新观念，勇于实践，大胆探索，不断推进我国全科医学事业的蓬勃发展。 作者：迟源 单位：辽宁医学院 全科医学论文:中日全科医学教育论文 1日本全科医学的发展及现状 1.1日本全科医学教育体系 日本的医学教育有3种:在校教育，毕业后教育及继续教育［1，2］。在校教育学制统一为6年。虽然，家庭医学在日本还没有得到广泛认知，但早在1981年，日本就已经在医学院校开设了综合/家庭医学课程，目前全日本过半数的医学院校都设立此课程。综合/家庭医学课程主要包括家庭医学的理论课程(家庭医学概述、医学伦理、以家庭及社区为导向的看护、医疗决策等)及基础临床技能的教学课程(基本临床技能、应诊能力、循证医学实践等)。综合/家庭医学教育和实习在临床医学最后一年(第六年)开设此课程，但没有全科医学专业。自从2006年日本家庭医学会制定了规范化的家庭医学后期培训项目，在临床医院及社区诊所开展相应的培训计划项目，为期3年。要求培训人员在各个科室门诊及病房按照规定时间轮转。3年培训后，通过出诊时间及次数，接诊录像等方法作为回顾学习和考核的依据。考核评价方法有:培训医生的自我评价、指导老师的评价、以及终期的综合考核(理论及技能考试)，考核合格后认定为家庭医生。全科医学继续教育包括学会认定的继续医学教育(Japaneseboardofmedicalspecialties)以及进入研究生院继续博士课程的学习。日本的全科医学虽然起步较晚，目前也处于发展阶段，但已有约半数以上的医学院校建立了综合/家庭医学系，并形成了连续、系统的全科医学三段式教育。 1.2日本全科医疗服务特点 日本早在20世纪60年代就建立了覆盖全体国民的医疗保险制度，为日本国民提供了便捷、高品质、价格便宜的医疗服务。日本医疗服务的特点主要体现在日本社区医疗服务体系。日本社区医疗服务有以下特点:一是小而专的专科医院多，专科诊所聚集在社区并配备齐全，基本代替全科社区医疗，提供专业水平的社区医疗服务。二是社区卫生服务法律体系完善，国立、公立医院参加指导社区卫生服务，健康保险制度与社区卫生服务有机结合。三是日本的老龄化严重，老年保健在社区卫生服务中尤为重要，极其重视老年人保健设施的建设和发展。因此，家庭医疗在日本尚未得到社会普遍认同，家庭医疗的概念及范畴界定还不严格。不过，随着近几年家庭医后期研修项目的规范化，日本家庭医学会的会员人数逐渐增加，年轻的家庭医人数也在不断增加。日本的家庭医服务对象包括成人、老年人及儿童，但不包括妇产科的医疗服务内容。在待遇方面，家庭医的收入不低于甚至超过某些医院的其他专科医生，但社会对其的尊重度远低于医院的其他专科医生。 2中国全科医学的教育模式 全科医学的概念从20世纪80年代末正式引入中国后，引起全社会广泛关注。1999年卫生部召开的全国全科医学教育工作会议，标志着我国全科医学教育工作正式启动。现阶段我国全科医学的培养模式主要方式有学历教育、毕业后教育、成人学历教育、岗位培训(转型教育)和继续教育等几种模式。在医学院校发展全科医学教育，既可促使更多的医学毕业生去从事全科医师职业，增加社区卫生服务人员的数量，又能提高现有全科医师的质量，是社区卫生人才队伍建设的重要途径。安徽医科大学属于全国成立全科医学系、培养全科医生较早的高校之一，省、校两级高度重视全科医学专业学科的建设，2011年，学校根据安徽省的实际情况和相关国家的政策，招收86名全科医学专业学生进行免费的“订单模式”培养，并合理设置课程体系。希望这种订单模式能为基层医疗卫生机构培养出一批“上得来、下得去、留得住、用得上”的合格全科医生，解决目前全科医生紧缺的困境，早日实现新医改所提出“小病进社区，大病去医院，康复回社区”的目标。 3思考与建议 由于我国和日本日均面临日渐严重的老龄化问题，在基础卫生服务改革及发展等方面，所面临的问题有诸多相似之处。在日本和我国，全科医学起步相比西方发达国家晚，属于新兴学科，探索和发展要结合我国实际国情，建立达到全球标准的全科医疗服务。分析我国与日本的全科医学发展过程，可以借鉴以下几个方面。 3.1提升全科医学在医学领域中的地位 近年，随着日本政府的大力倡导，规范化的培训，涌现越来越多的年轻的全科医生。此外，公众逐渐对全科医疗服务的理解，意识的转变，全科医疗服务逐渐被更多的专科医生和公众所接受。因此，要切实发展全科医学，必须提升全科医学的地位，强调公众对全科医学认识的重要性，以提升医患两个群体对该学科的理解度为立足点。 3.2改进全科医学教育与教学方法我国可引进 社区导向医学教育(community－orientedmedicaled-ucation)，在医学本科教育中促进学生早期接触临床、将基础课程与临床科学有机整合、安排社区见习或实习。其目的不仅在于增加医学生社区医学的知识和技能，而且便于运用整体医学的临床思维模式解决健康问题，能更好地适应卫生保健服务。 3.3加强全科医学师资队伍建设师资队伍建设 直接影响着全科医学的教学质量，是整个教育体系中最为关键的一环。日本国内大中型医院及大学附属医院均设立综合诊疗科，除提供综合的医疗服务外，还承担当地社区医疗的协调工作和对全科医生的培训。而我国目前医院中集医疗、教育和培训于一体的全科医学科仍然很少，特别是师资结构和质量上的缺陷、理论教师和专科专家为师资队伍的主体、经过长期历练经验丰富的社区医生很少的现象，已经成为全科医学和社区卫生服务发展中一个严重的瓶颈问题。全科医学师资队伍建设是一项长期而艰巨的任务，应该推动全科医学教育由“学院式”向“学徒式”过渡。以培养临床技能为重点，提高全科受训学员的实践能力，以适应全科医疗服务的需求。 3.4制定有效的职业相关政策保障全科医学人才的培养工作 日本家庭医生的社会地位虽然远低于医院中的其他专科医生，但其收入不菲。我国临床医学专业毕业后，绝大多数学生向往成为三级医院的专科医生。虽然也有少数学生毕业时到社区卫生服务中心从事全科医学工作，在现实生活中却遇到各种问题，部分学生最终也因各种原因而另谋高就。因此，制定有效的工资、待遇、职称、岗位等相关政策，提升全科医生从业的价值认同感，是全科医学人才培养工作可持续发展的重要保障。 作者：张诗晨 单位：安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系 全科医学论文:全科医学教育发展的可行性分析 摘要： 移动通讯及互联网的普及使得医学微课成为医学生未来自主学习和继续教育的主要方式之一。文章就全科医学教育的发展现状进行了系统的阐述，分析了在全科医学教育中实施医学微课的可行性，阐明实施意义。 关键词： 医学微课；全科医学教育；可行性分析 “医学微课”作为一种全新的教学方式和自主学习模式，在全科医生的自主学习与继续教育中将展现其独特的魅力，长远地促进全科医学的发展，解决全科医学教育所面临的难题。 1我国全科医学教育现状 全科医学是指为个人及其家庭提供连续性、综合性、协调性、个体化和人性化的医疗保健服务时，所运用的知识、技能和态度，它主要研究社区中的常见健康问题、以及综合性地解决这些健康问题所需要的观念、方法和技能。上个世纪60年代末全科医学在美国开始兴起后，全科医学在全球范围内开始普及，1980年代末进入我国。全科医学自进入我国以来，经历了较长的发展时期。1988年，北京市东城区朝阳门医院建立了第一个社区居民全科医疗站。1993年，中华医学会全科医学分会正式成立，标志着全科医学在我国开始作为一门独立的学科出现。1999年12月27日－29日卫生部在北京召开了全国全科医学教育工作第一次会议，这标志着全科医学教育工作在我国的正式启动。卫生部先后颁布了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》、《全科医师规范化培训大纲（试行）》、《全科医师岗位培训大纲（试行）》和《关于发展全科医学教育的意见》等一系列文件，这些使全科医生教育逐步走向规范化、制度化。此后，又有相关文件陆续颁布。尽管我国颁布了很多有关全科医学的政策性文件，但我国高校全科医学教育的发展仍处于明显滞后的状态。全科医学人才数量十分匮乏，质量也亟待提高，这些都是阻碍我国卫生事业改革和发展的瓶颈。 全科医学教育面临着众多的问题。首先，全科医学学科建设和师资队伍薄弱，全科医生师资队伍中只有42％的教师其所学专业是临床医学，并且多数临床兼职教师缺乏带教全科医生的经验。其次，对在校医学生全科医学知识的教育重视程度明显不足，全国高等院校中只有少部分开设了全科医学课程，且选修课居多。再次，社区教学基地发展也不平衡。全国社区教学基地的数量和质量都远不能满足全科医师培训的要求。最后，基层卫生队伍庞大，未来全科医生培训任务非常艰巨。因此，大力培养全科医学人才，已经成为推动我国新医改和医学教育工作的一项紧迫而重要的任务。 2医学微课的特点 2．1医学微课简介近年来，从风靡全球的翻转课堂中涌现出微课一词。微课是指：时间在10分钟以内，有明确的教学目标，内容短小，集中说明一个问题的小课程。与国内的微课相近，在国外也有KhanAcademy、TED－Ed视频资源等类似微课的网络资源。全国高校教师网培中心举办的微课大赛，使微课在全国范围内得以推广和应用。而“医学微课”就是以微课的形式来制作医学小课程，说明和解决医学问题。“医学微课”的大量涌现极大地丰富和扩展了医学的学习资源，大大提高了获得资源的便利性。 2．2医学微课的特点微课的特点众家说法不一，公认的是其服务于自主学习，兼顾移动学习的需求；具有教学时间短、教学内容少、资源容量小、资源构成“情景化”等特点。微课以教学视频为主线进行教学设计、课堂教学多媒体素材和课件、教师课后的教学反思、学生的反馈意见及学科专家的文字点评等相关教学资源组成，构成了一个主题鲜明、类型多样、结构紧凑的“主题单元资源包”，营造了一个真实的“微教学资源环境”。医学微课除具备上述通用特点外，还具有自身独特的特点。医学作为一门为人类服务的特殊专业，更明确了人自身的特点，极其鲜明的以人为直接服务的对象，不仅制作内容要简单明了、通俗易懂，还要做到医学知识理论的深入浅出和形象具体，此外，还涉及到医学伦理知识等。 3医学微课促进全科医学教育发展可行性分析 3．1全科医学对医学微课的需求伴随着网络信息的迅捷发展，微博、微信和微电影等的出现，人们对移动微内容的需求也日益增加。传统意义上的医学课堂教学也出现了适应性的变化。医学作为一门独立学科，其研究的对象是人，这就使之与其它学科有着明显的不同。随着医学教育的发展和人民对医疗保健需求的不断加大，需要医学生掌握的医学知识越来越多，但是，医学生在学生时期所学习的知识在临床实际工作中只能应用到10％左右。这就要求医学生今后必须通过自主学习或继续教育以补充更多的新知识。全科医学教育更是迫切的需要医学微课系统的介入。 3．2医学微课用于全科医学教育的优势 3．2．1时间方便，地点灵活由于医学微课主要服务于自主学习，又同时兼顾移动学习。其每个教学知识点的内容少，资源容量小，每次学习所需时间短，具体学习知识点的进度和数量能够自行控制。所以，全科医生可以利用点滴的时间来进行需求性的自主学习。并且，医学微课可以在线或离线学习，也可随时随地开始或中止，它对学习的时间和地点无固定要求，这与学生时代的课堂教育需要大块时间来进行学习完全不同。这种小、短而精的医学微课更适合全科医生的自主继续学习。医学微课的情景化教育也使全科医生乐于继续学习，进行自我提升。此外，医学微课线上学习中的互动环节，也极大方便了全科医生随时解决学习中遇到的问题，更好地服务于其临床工作。医学微课本身所具有的上述多方面的特点和优势，使之在全科医学教育中一经出现，必然会展现其独特的魅力。 3．2．2浅显易懂，易学易记医学微课资源构成具有情景化的特点。医学微课在制作时，就有明确的目的性、明确的教学设计、完整的多媒体素材和课件。此外，还附有教师的教学反思、学生的反馈意见等。所以，医学微课虽然只是在线或离线的自主学习方式，但其营造了一个完整的课堂教学环境，使全科医学教育中全科医生及基层社区医疗工作人员在应用时如在课堂一样，身临其境，容易达到一个良好的教学效果，也易解决之前所提到的全科医学教育中的问题。 3．2．3个性学习，资源丰富全科医生就职于基层医院或服务于社区医疗，要求他们在工作中具备全方位解决实际问题的能力，更要跟上医学科学发展的快捷知识体系。但全科医生在传统的医学教育中所学的知识体系，在毕业时很多都已过时，只有少部分能运用到实际工作中，而且每个全科医生对知识的需要也各不相同。但医学微课恰好可以补充这一需求，按需学习，满足个性化需要。同时医学微课网络学习资源丰富，可以自由下载，大大地满足了全科医生对知识的提升及解决实际问题的需要。 3．3全科医学教育中医学微课应用的现实意义对于全科医学生或全科医生而言，医学微课能更好地满足他们对不同学科知识点的个性化学习、按需选择，是传统课堂学习的一种重要补充和资源拓展。特别是随着手持移动数码产品和无线网络的普及，基于微课的移动学习、远程学习、在线学习、泛学习将会越来越普及，因此，医学微课在未来全科医学教育中将成为一种新型的教学模式和学习方式。在庞大的医学信息中，医学微课的实施必将给基层医务工作者的继续深造学习起到良好地推动作用。但适合全科医学生或全科医生进行学习的全科医学微课还处于极其缺乏的状态，这就需要在今后的工作中大力开发这方面的资源，以便于更有效的为全科医学教育服务，为基层卫生事业人才的培养发展提供更为便捷的服务。 作者：齐玲 杨淑艳 金宏 崔万丽 王玮瑶 刘艳杰 罗军 刘伟 王艳春 单位：吉林医药学院 吉林医药学院附属465医院血液内分泌科 全科医学论文:中医全科医学教学论文 1中医全科医师规范化培训 中医全科医师规范化培训要通过实践逐步深化知识和进一步巩固技能。中医全科医师规范化培训的内容包括:各种病人的综合管理、保健预防和健康促进、病人及其家庭的持续性保健、与其他社区卫生人员协调合作及团队意识等方面的知识和技能。第1年应该在综合性大医院进行全面培训，掌握常见病的诊断、治疗及对患者的生活上的指导，第2、3年主要在社区全科医疗机构中继续接受培训，这样才能将中医全科医学知识灵活运用于一线临床工作，对将在农村工作的中医全科医师还应该有侧重的增加一些内容，例如妇产科学、婴幼儿常见病的诊断及治疗。但中医全科医师规范化培训也存在不足，一些规范化培训基地教学设施不够完善，培训基地任用的授课教师虽然临床经验十分丰富，但大多缺少教学经验，不能把知识系统全面地展现出来。 2中医全科医学继续教育 继续医学教育是医学教育体系中较高层次的教育阶段，是对受过高等教育的人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，它对于促进医院可持续发展具有重要意义。根据“缺什么补什么，需要什么学什么”的原则，各类学术组织应定期举办不同级别、不同层次、不同领域的继续教育学习班，有针对性地选择授课内容，例如，可以针对某一学科领域，邀请国内外知名专家做专题报告，提高临床医务工作者的上进意识。其次，继续医学教育作为提高医疗质量的一种措施，是在职医生自身发展的需要，加大继续医学教育的力度，调动主动学习的积极性，以取得最佳学习效果。继续教育多渠道共同发展，不仅局限于学术会议的形式，同时也要充分利用继续教育的现代化手段，如现代远程教育，现在较多的医院都已经加入了远程教育系统，形成了一个交互的网络系统，利用网络的便捷，进行远程教学授课，使医务工作者足不出户就能学习最先进的技术方法，享用最前沿的科技成果，较之集中办班具有经济、方便、受益面更广等优势。同时，网络资源的可复制性，大大提高了学习时间的灵活性，较好地解决了工作与学习的矛盾。但是，继续教育本身也存在着一定的问题，国家卫生部门要求各医院组织一定数量的继续教育学会，但继续教育会议的质量不能得到制度上的保证，参会学员的学习质量没有统一量化的考评标准，这样就难免出现敷衍地完成任务等情况，所以要保证继续医学教育项目的高质量，就要求继续医学教育教学内容必须是真正学科前沿的、有用的知识，才能保证学员有真正的收获。对于已取得执业资格的中医全科医师必须每年参加规定时间的较高层次的学术讨论和学术会议，每年保证规定的时间接受脱产培训。定期参加国家组织的继续医学教育的考核和评估，成绩合格者才能再次执业注册，继续行医。 3中医师承教育 师承教育是数千年来中医教育传承的主要模式，自从建国以来，随着高等院校教育的不断发展壮大，中医自古以来的师承教育备受冷落。鉴于师承教育在中医教育中无可替代的重要作用，自20世纪90年代初，国家开始把中医教育工作重心转移向师承教育，开展全国名老中医学术经验继承工作。通过师带徒，一些名医名家的学术经验和特殊技术得到很好的继承，通过形影不离的跟师学习，老师会源源不断地教授给学生宝贵的临床经验，学生通过临床实践，不断的积累知识，不断地发现自身的不足之处，然后将临证中的疑惑或者兴趣及时反馈给老师，老师根据学生提出的问题，也可以发现自身的不足以及学生的思想动态，这样就可以有针对性地帮助学生，真正做到教学相长。在这样的循环反复过程中，老师和学生不断的交互反馈，螺旋式的前进上升，对医学本身以及整个医疗体系来讲都是十分有益的。但中医师承教育还未建立长效机制，整个管理体制也有待完善，总体规模不够大，影响力还不足，老师遴选和徒弟选拔条件规定不尽合理，对师承的学习过程缺乏规范管理与统一要求，考核方式过于单一，缺乏科学统一的评价标准，考核过程流于形式，这样使师承效果评价的真实性得不到保障。这些问题有待在医疗卫生体制改革进程中不断加以改善解决。 总之，中医全科医学正处于探索与实践阶段，尚未建立起一套成熟的适合我国国情的人才培养模式。现阶段我国的中医全科医学教育的重点还放在以技能培训为主的岗位培训上，但从长远角度来看，全科医生的培养必须做到高起点，培养高层次专门的全科医学人才。因此，我们要积极探索多种形式的中医全科医学教育形式，多角度、全方位地发展中医全科医学，努力开创中医全科医学教育的新局面。 作者：刘洪凯张守琳单位：吉林省长春中医药大学研究生学院长春中医药大学附属医院肾病科 全科医学论文:中外全科医学教育论文 一、我国全科医学教育的发展及问题 1.我国的全科医学教育发展现状。全科医学教育引入我国的时间最早是在上个世纪80年代后期，社区卫生服务与全科医疗服务的试点工作首先在北京、上海、天津等省市进行开展，同时还在部分试点的医学院校里对医学生进行了不同形式、不同层次的全科医学教育培训。由于我国的医学教育模式与西方国家之间存在着显著的差异，这导致了我国基层卫生技术人员的现状与西方国家也有着较大的区别。因此，必须在充分借鉴国外全科医学教育发展经验的基础上，根据我国自身的国情，确立适合中国国情的全科医学教育发展模式。目前，我国全科医生的培养模式主要有毕业后教育、成人学历教育、岗位培训、继续教育和学历教育等方式。毕业后教育主要针对的是医学应届本科毕业生，他们在经过四年的全科医学规范化培训后，即可成为合格的全科医生;岗位培训主要是针对那些正在从事或即将从事基层卫生服务的执业医生，在对其进行为期一年的脱产或半脱产的全科医生岗位培训后，使其达到并胜任全科医生的岗位要求与职责;成人学历教育则是针对正在从事基层医疗卫生服务的执业医生，对其开展全科医学的专业成人教育;学历教育主要是在现有的高等医学院校中进行开展，通过设立与全科医学专业相关的必修课和选修课，能使医学生对全科医学的理念、思想及工作任务有初步的了解，为将来成为全科医生夯实基础;继续教育是针对具有中级以上职称的全科医生，通过深入开展以学习新知识、新方法、新理论和新技术为内容的教育活动，使其适应医学的学科发展并掌握学科的最新动态，提高其学术水平和医疗服务质量。因此，我国全科医学教育已经取得了一定的成绩。但从现状看，还存在一定的问题，这些问题将会严重阻碍并影响我国全科医学教育的进一步发展与完善。 2.我国全科医学教育面临的主要问题。第一，全科医学教育在高等医学院校中较为薄弱。目前，在我国的高等医学院校中，仅有为数不多的院校设立了专门的全科医学教学机构，全科医学教育在高等医学院校中并未受到太大的重视，而在美国、英国、澳大利亚、法国和荷兰的大部分医学院校都设置了专业的全科医学部或者家庭医学部。我国的全科医学教育，一般以五年制的临床医学教育为蓝本，简单地减少公共课的学时，单纯地增加全科医学的学时，在教学过程中，缺少专业的师资队伍，在管理上又缺乏重视。毕业实习与临床医学专业的学生安排在一起，实习、考核方式和制度与专科医学生无不同。这样的教学计划不能体现全科医学的精髓，也不能实现建设全科医学的初衷;还有一些高等医学院校的全科医学的师资水平不高，业务不精，多数由公共卫生学院的老师或者是医院中对应的专科医师来承担;我国临床医学专业中的全科医学课程种类和学时偏少;教学内容安排上理论课时多于实践课时。第二，全科医学教育的实践培训基地有限。全国各大高等医学院校在教学实践基地的选择上，一般都将二级以上的综合性医院作为医学生培养基地，缺乏与社区基层卫生服务中心的相互合作，也没有将其建设成为学校的教学基地。由于高质量的基层实践培训基地的相对短缺，使得高水平的实践教学工作难以得到广泛的开展。各高等医学院校中选择全科医学专业的学生很少，尤其是五年制临床医学专业的毕业生在毕业后进入社区从事全科医学工作的数量更少，甚至不足10%。第三，全科医学住院医师的培训体系尚不完善。目前，我国已经在大部分城市及地区开展了全科医师培训工作，但仍存在专职师资缺乏、政府支持力度不够、规范化岗位培训进展缓慢、培训的标准和制度不够统一、规范化的培训中心发展不协调等现实问题。各地区全科医生的岗位培训与使用相脱节，岗位培训与资格考试之间没有明显的关联性，岗位培训存在着严重的重理论轻技能的问题等等。第四，全科医学教育发展的政策环境还需完善。我国全科医师职业生涯相关的配套政策还有待进一步完善。由于未建立科学、完善的与全科医学教育相关的配套政策及制度，使得培训人员在职务晋升、职称考评及工资待遇等方面出现了一些问题，严重地影响了全科医学的可持续发展。国家和政府对高等医学院校全科医学学科建设的支持力度不够，全科医师与专科医师相比而言，其收入较低，能够参加继续教育、获得职务及职称上的晋升几率要小，这导致了应届医学本科毕业生不愿从事全科医学事业。然而欧美等发达国家在政策上对全科医学教育进行补贴，加大了毕业生从事全科医学专业工作的积极性。第五，人们的就医观念仍未改变。人们预防保健的意识薄弱，社区首诊的观念尚未建立。全科医师的“守门人”作用尚未充分地发挥，进而导致社区基层卫生服务中心的病源相对稀缺。加之，我国社区基层卫生服务中心基本没有稳定的经费来源，经费的来源渠道也很少，这就制约了全科医疗和全科医学教育在基层社区卫生服务中心开展工作，导致了全科医学人才的流失。 二、加强我国全科医学教育的对策 1.进一步完善全科医学教学体系的建立。全科医学教育是一项系统的工程，它的发展需要政府、医学院校、社会团体以及其他教育机构的协同努力，这样才能够建立适合我国国情的全科医学教育体系。全科医学的教育体系包含了全科医生培养的课程体系设置、培养教学的内容及培养育人的方法等。课程体系的设置要兼顾实用性、系统性和理论性，要充分考虑到学生毕业后教育方面的相关问题。在教学内容方面，指导教师要注重培养学生的评判性思维以及终身学习的意识与能力，重视沟通与团队协作意识的养成。在培养育人方面，需建立一整套完善的考核评定体系和相关标准，充分对学生的各方面能力进行全面评估，评估内容主要包括:知识掌握程度、技能应用、分析与解决问题的能力、获取知识的能力及人际沟通交流的能力等。 2.加快临床培训基地和社区教学基地的建设。临床培训和社区教学基地的建设工作与人才的培养质量是息息相关的，我国应在基地建设的标准、基地带教医生的业务能力水平及与社区基层的业务互动联系等方面加强管理。充分发挥基地的教学示范作用，不断满足全科医学发展的教学需求，努力建设集医院、社区为一体的培训教学基地。 3.加大岗位培训进程、重视基层卫生人员全科医学知识的培训。当前应把全科医师的岗位培训作为重点任务，根据国家关于发展建设全科医学教育的意见和培训大纲，努力完成好全科医师的岗位培训任务。这是当前最快地发展大批全科医生的有效途径。有数据显示，目前我国农村近53.5%的人到卫生所或私人诊所就医，约25.8%的人到乡镇级的卫生服务中心就医，由此可见，基层医疗卫生服务的需求是很高的，农村全科医疗服务的试点工作可以在一些基础条件较好、经济较为发达的地区中进行开展。 4.全面加强全科医学师资队伍的建设。我国应该对从事全科医学专业教育的师资人员设立明确的要求和严格的准入制度。进行全科医学教育的指导人员必须符合以下六项基本条件的考核标准，主要有:品行、医德、职业水准、可用于培训的时间以及提供培训的主观愿望和行动。并且严格按照其执行。这些举措不仅要解决师资数量上不足的问题，更要注重提高质量和完善结构。同时，应该让从事全科医学教育的师资人员接受继续医学教育。有关机构应适当增加全科医学国家级继续教育的项目，以便让更多的全科医学师资人员参加继续医学教育、提升自我。争取让100%的师资接受全科医学培训。此外，可以借鉴澳大利亚的学徒式全科医师培训，并进一步研究澳大利亚学徒式在我国应用的可行性。进而培养我国全科医学师资队伍，提高我国全科医学的师资力量，促进我国的全科医学事业的发展。 5.加强全科医学的国际学术交流及宣传力度。为了进一步推动全科医学的学科建设和发展，我国应充分利用国际国内市场上的资源，探索更多领域、更深层次的国际合作项目，广泛学习并充分借鉴国外全科医学教育以及全科医疗服务的最新管理理念与实践经验。应充分认识到全科医学教育培训与人才培养的重要性，使医疗组织和教育部门的相关人员意识到高质量的全科医师队伍，是深入开展优质社区卫生服务的关键所在，也是从根本上解决现在社会看病难、看病贵问题的重要举措。必须树立科学发展观，采取行之有效的措施，努力攻克各种难题，把培训工作落到实处，能够真正保质保量地完成全科医师的教育和培训任务。 6.切实做好培训及专项经费的保障工作。政府部门应建立并落实全科医学培训的专项经费使用制度，用于全科医学的专项培训工作之中。卫生行政部门应协调制定出相应的、配套的奖励政策，积极解决培训中所存在的时间和经费等问题，使全科医师在通过教育培训后能够获得理想的岗位、工资待遇和相应的职称，并获得专业上的发展等。此外，政府应该为参加全科医学规范化培训的学员设立初级工资或助学津贴，以保证其待遇。加大培养全科医学人才的力度，是新一轮医疗改革的重要内容，同时也是促使社区卫生服务向更好更长远方向发展的关键性举措和保障。因此，在医疗改革这个大变革的时代背景之下，我国应不断加强全科医学的学科建设，充分吸引高素质的全科医学人才，解放思想，抓住机遇，更新观念，勇于实践，大胆探索，不断推进我国全科医学事业的蓬勃发展。 作者：迟源任甫张迅杜明月李凯王洁琳单位：辽宁医学院 全科医学论文:全科医学教育体系的研究 《医学研究生学报》2014年第六期 1我国全科医学教育体系现状 在我国，虽然AM、AHC、AHS都是新兴概念，但就其实质而言，我国医学院校的发展长期以来基本遵循了这几种模式。目前，医学院校加上附属医院就组成了AHC，成为创造知识、培养人才和医疗服务的中心。我国大部分医学资源集中在AHC，但是其服务范围仍局限于医疗服务，特别是高度的专科服务，不能满足人们的卫生服务需求。2009年启动的新医改提出，要通过发展社区卫生服务和全科医学，解决老龄化社会带来的严峻的中国老年人口的保健和医护照顾及医患矛盾突出等问题。然而，当前我国全科医学人才数量非常匮乏，质量也亟待提高，这是阻碍我国卫生事业改革和发展的瓶颈。因此，大力培养全科医学人才，已经成为推动我国新医改和医学教育工作的一项紧迫而重要的任务。当前我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，主要有4种形式，包括高等医学院校全科医学知识教育、毕业后全科医学教育、全科医生转岗培训以及全科医生继续医学教育。当前进行的转岗培训、规范化培训等教育和培训形式只是针对目前国情采取的过渡期培训形式，长期的能力培养需要靠学习型组织和系统连续性的职业发展空间的构建。 2AHS在全科医学学科中的应用 卫生系统要根据人群的需要不断调整其模式和功能，教育系统要为卫生系统提供相应的卫生人才、医疗证据与知识创新。AHS的系统观在于垂直统一协调教育、研究和服务，强调系统内的所有机构均有教育、研究和服务的功能，形成紧密体系协同发展，以解决教育系统与卫生系统沟通不畅，培养出来的人才不能胜任实际工作需求的问题。AHS涵盖的机构、内容正符合全科医学人才培养的需求，在全科医学教育和研究发展中应引入该体系的观点，现从国家的政策导向及大学的人才培养、科学研究、服务社会三大基本功能的角度说明AHS在全科医学学科中的地位和作用。 2．1政策支持在AHS的宏观协调下，全科医学的发展需要更高层次的教育系统与卫生系统的衔接，政府应加快解决全科医学定位问题，切实增加对全科医学教育的投入，并加快制定相关配套措施和政策，保证社会资源更多地向全科医学流动。从我国国情出发，采取多渠道、多形式、多层次的培训方式和办学方法:一方面，尽快建立规范的全科医生教育和培训制度，落实全科医生在校教育、毕业后教育及继续教育的一系列政策;另一方面，明确规定各级医疗机构的教育、科研和服务职责，为全科医学人才的职业发展提供良好空间，保证全科医学队伍的整体水平。 2．2人才培养教育是AHS最核心、最基本的目标，在AHS理念的指导下，从人才培养目标定位、课程设施、基地与师资建设及专业设置上，进行全科医学教育教学改革:①在培养目标上，需改变传统的医学教育为“精英教育”的定位，将全科医学人才培养定位于培养适应基层卫生服务工作要求的高素质应用型人才，并且合理定义全科医学人才的核心能力，改变目前学校培养定位不准确、医学生就业期望值高，培养出来的人才“下不去”的现状。②在课程设置上，针对“生物-心理-社会”医学模式的转变，以学生为中心，整合基础、临床学科的内容与生物、心理、社会医学专科知识，形成独特的全科医学专科知识体系。③在基地建设上，全科医学的实践基地应由从三级医院到社区卫生服务中心的各级医疗机构、预防保健机构等组成，以学校及其附属医院为核心，整合区域内所有与健康相关的机构和单位，包括医疗单位、护理康复机构、疾病预防保健机构等，建立综合广泛的实践网路系统，提供最优质的一线教学资源。④在师资建设上，通过学校和三级医院提供的学术支持和技术指导，将有临床医学、全科医学理念等理论基础，并且在基层社区服务工作的全科医生选择作为全科医生师资培训的骨干，专科医生做全科医生的导师，提供医疗技能方面的指导。通过对临床教师的培训，丰富各级临床教师专业和教学知识，促进临床教师的成长，满足临床教师自我发展的需要，提高临床教师的工作积极性。⑤在专业设置上，AHS不仅有医学、药学、口腔、公卫、护理人才的培养，还包含了健康相关专长的培养，如检验师、营养师、理疗师，跨本科、毕业后教育到继续教育等多个层面。在英国，全科诊所通常以团队的形式运行，由5～6名全科医生、2名护士、7～8名接待员、1名健康服务助手、1名管理者组成，负责所在社区9000～10000个患者的初级医疗保健。在我国，相对全科医生而言，其他全科医学人才的缺口更为巨大，全科护士、公共卫生医生、康复理疗师等也是基层卫生机构急需的人才，完善全科医生培养模式的同时，也应完善这些相关全科医学人才的培养。 2．3科学研究在科学研究方面，AHS除了传统的基础科学研究外，更强调转化医学和应用研究，以及卫生政策与体系研究、卫生服务研究等。AHS的建立为高等学校和各级各类健康服务机构的合作创造了条件，促进各部门协调发展。各级各类健康服务机构需要得到大学及其附属医院在循证医学、临床路径等方面的学术支持和技术指导;同时，各机构为大学及其附属医院的科研提供研究的课题和来源以及研究的场所，特别是现场工作方面，为各类人员的培养提供实践基地，如在社区中结合健康档案建立、随访制度等进行流行病学调查、病例对照研究、队列研究、干预研究等。 2．4服务社会建立AHS的意义在于强化三级医院与二级医院、一级医院、妇幼保健、疾控中心等各级医疗相关机构的合作，实现共同发展。在服务功能方面，AHS提供从出生(甚至出生前的产前护理)到死亡的所有卫生服务，AHS将提供初级医疗卫生保健的基层医院及社区与医疗技术水平高、专科化程度发达的三级医院统一协调管理，通过加强三级医院对基层医疗机构的支持，鼓励三级医院的医生到基层服务，基层医院的医生到三级医院培训，支持和开展远程会诊等，建成相互依存、各司其责的大卫生系统。并且，完善双向转诊制度，吸引患常见病、多发病的患者在社区医疗机构就诊，实现全科医生和专科医生良好地分工。全科医学人才真正发挥基础医疗保健的“守门人”作用，最终实现“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的医疗模式，缓解目前我国医疗资源分布不均，医患矛盾突出等问题。 3结语 总之，全科医学学科具有其独特的价值观、技能和知识体系。通过AHS的推行，目的是将高等医学院校与各级健康相关单位建成系统的教育体系的一部分，增进高等学校与附属医院及各级各类卫生机构的合作，实现教育系统与卫生系统的有效衔接，解决全科医学人才需求量大，然而通过高等教育培养出来的人才却“下不去、留不住、用不上”的矛盾，形成系统、连续一体的全科医学人才培养体系，构建全科医学在校教育、毕业后教育和继续教育相互沟通、彼此衔接的终身教育体系。 作者：黄星韦波张海英左延莉申颖李虹单位：广西医科大学教务处 全科医学论文:社区全科医学培训路径 资料与方法 (一)资料来源:为中英城市社区卫生和贫困救助项目(UHPP)部分调查结果。采用定性与定量相结合的方法进行调查。定性调查包括11组医务人员专题小组讨论(共81人)和22个CHS中心及服务站领导个人深入访谈。定量调查采用随机抽样的方法抽取调查对象,三市(成都、沈阳、上海)五区共抽取12个中心和12个服务站,采用系统抽样方法抽取职工,利用所设计的自填式问卷进行调查,调查内容为培训现状与需求等。调查于2001年11月份开始,共发放问卷630份,收回532份,收回率为84•4%。其中有效调查问卷495份,有效率为93•1%。 (二)资料处理与分析方法:对定量资料用FOX-PRO6•0建立数据库,使用SPSS10•0统计软件包进行处理与分析;定性资料先从录音磁带过录为文本进行整理,通过阅读过录文本、编码、属性归类、进行解释等一系列定性分析步骤,对资料进行解读。 结果 (一)各类医务人员接受全科培训现状:本次调查的495名CHS职工中,171人为医生,162人为护理人员,67人为预防保健人员,其他为医技和管理人员。171名医生中,接受过全科培训的占39•8%,中心和服务站医生的培训率分别为36•9%、48•8%;成都医生的培训率为46•2%,沈阳为26•4%,上海为45•7%。162名护理人员中,接受过全科培训的占12•3%,中心和服务站培训率分别为10•5%、20•7%;成都护理人员的培训率为36•4%,沈阳为29•3%,上海为0•0%。67名预防保健人员,接受过全科培训的占35•8%,中心和服务站培训率分别为24•5%、66•7%;成都预防保健人员的培训率为5•0%、沈阳72•7%、上海28•0%。不同工作类型的医务人员接受全科培训的程度不同(经χ2检验,P 0•01),医生和预防保健人员培训率较高。总体而言,三市对CHS人员的全科培训力度不够。专题小组分析结果发现,医务人员认为造成培训力度不够的主要原因是由于各方面条件限制而没有机会培训(42人次),主要表现在人员不足导致没时间培训和缺乏培训经费两个方面。接受过全科培训的医务人员,平均接受培训次数为1•2次,人均培训天数为134天,中位数为80天,不足3个月的占52•4%。其中医生人均培训天数为135天,中位数为90天,不足3个月的占49•2%;护理人员培训天数不足3个月的占60%;预防保健人员平均培训天数为105天,中位数为46天,不足3个月的占66•7%。 (二)接受过全科培训的医务人员对目前培训效果的评价 总的看来,接受过全科医学培训的医务人员对培训效果的评价并不高。医务人员认为目前全科培训中,主要存在以下问题:培训时间太短(53人次)、缺乏实践(38人次)、重点不突出(29人次)、课程内容太多(27人次)、形式化气氛太浓(20人次)、上级部门重视程度不够(16人次)、学非所用(16人次)、没有书本与讲义(13人次)、培训速度过快(10人次)及培训内容缺乏新进展(8人次)。定性访谈资料分析发现,针对于全科医学培训中存在的问题,中心及服务站领导与医务人员所反映的情况基本一致,主要体现在以下方面:①时间安排不合理,培训方式没有和中心或服务站的实际工作结合起来,造成缺课人数多,培训达不到应有的效果(15人次);②实习安排不合理,缺乏社区实践(13人次);③培训对象不对口,多数培训对培训对象没有要求,往往是临床医生、预防保健医生还有护士都去参加,因所学专业的差异和基础不同,造成听课效果差别大,培训效果差(13人次);④全科医生的培训时间太短,达不到培训效果,形式化气氛太浓(10人次);⑤培训缺乏针对性(9人次);⑥培训费用高,中心或服务站负担重,影响培训积极性(6人次)等。 (三)培训需求意愿及其影响因素分析 把医务人员培训需求意愿(有较高培训需求意愿定义为1,无较高意愿定义为0)作为因变量,把所在城市及地区、机构、性别、年龄、学历、职称、工作类型、技能胜任程度、是否接受过全科培训等变量作为自变量,进行非条件逐步logistic回归分析,其中分类变量均设为虚拟变量引入回归方程。模型表明,不同城市医务人员对全科培训需求意愿存在差别(各城市有较高培训需求意愿的医务人员所占比例依次为:成都91•4%,沈阳87•9%,上海66•3%);年龄这一变量的偏回归系数为负数,表明随着年龄的增长,培训需求意愿有降低的趋势(各年龄段有较高培训需求意愿的医务人员所占比例依次为: 30岁为84•8%,30~39岁为81•4%,40~49岁为72•5%,50~59岁为63•3%);是否接受过全科培训(1是,2否)这一变量的偏回归系数为负数,说明接受过全科培训对职工的培训需求意愿有正效应。单独对影响医生全科培训需求意愿的因素进行非条件逐步logistic回归分析,结果表明,所在城市、年龄、是否接受过全科培训等是主要影响因素。 (四)医务人员对全科培训知识的需求评估:通过各类医务人员对全科医学中部分科目(本次共调查了21项科目)熟悉程度(1~5分评分)的自我评价发现,目前医生对内科和临床基础知识的熟悉程度较高;对外科、慢性病处理、诊断、急诊处理和健康教育也较为熟悉;但对精神保健、卫生统计及社会医学等知识熟悉程度较低。内科、临床基础、外科、健康教育是护理人员较熟悉的领域;预防保健人员对各科的熟悉程度均较低。各类医务人员对全科医学中部分科目培训的必要性(1~3分评分)评价结果发现,医生对内科、外科、心理学、急诊处理、诊断、临床基础、康复技能、老年保健等知识培训需求较高;护理人员对心理学、内科、临床基础、急诊处理、健康教育、外科、儿科、交流技能、康复技能与老年保健有较高的培训需求;预防保健人员对预防医学、妇幼保健、心理学、传染病处理等培训需求相对较高。 (五)医务人员对全科培训的认知和建议: 1.对全科培训的认知:访谈中的大多数医务人员认为很有必要进行培训,认为:①培训能弥补技能的不足(36人次);②培训有利于提高自身素质和医疗质量(31人次);③培训有利于所掌握知识的更新(27人次);④开展CHS需要培训全科医学知识(9人次)。从医务人员对培训的认知来看,主要是从知识、技能和提高自身素质方面考虑,很少有医务人员能提升到针对中心及服务站服务功能的转变、服务模式的变化而引发的对知识、技能要求的变化这一高度上来认识。 2.对培训方式的建议:针对目前的全科培训现状,多数中心及服务站领导认为,医务人员的全科培训应结合实际情况,以分批进行、半脱产培训、适当延长培训时间、进行系统化培训为好,在培训方法中应增加一些案例讨论。 讨论 (一)总体而言,三城市对CHS医务人员的培训力度不够。三市五区所调查的医生,接受过全科培训的比例均不足50%。也就是说,目前从事CHS工作的医生尚有一半以上未接受全科培训。在2000年12月29日卫生部下发的城市CHS机构设置原则等3个文件的通知中,针对于人员配备指出,在全科医师资格认可制度尚未普遍实施的情况下,暂由经过全科医师岗位培训合格、具有中级以上专业技术职称的临床执业医师承担,医护人员在上岗前须接受全科医学及社区护理等知识的培训。按照这个标准,目前所调查的中心及服务站基本达不到这个要求,特别是由区级或地段医院转型的中心,对各类医务人员的培训比例均不高。全科知识熟悉程度与需求评价调查发现,医生的知识面窄,提供综合性服务有一定的难度,对培训知识的需求以临床培训需求为主。预防保健人员对各科的熟悉程度较低,反映出预防保健人员知识面窄、知识掌握程度低、专业不明显的特点。由此可见,以目前CHS医务人员的素质水平,提供高水平、高质量、综合性的CHS是不现实的。医务人员全科医学专业素质不高,已成为制约CHS发展的关键问题。因此,要加快我国CHS的健康、持续发展,就必须突破发展过程中人员素质较低的瓶颈问题。 (二)建立全科医生培养基地,强化对CHS人员的培训,提高人员素质。要突破发展中的人才瓶颈问题及相关人员的观念问题[3,4],充分利用CHS职工有较高的培训意愿,加大培训力度。对CHS全科医学的培训应从系统的观点出发,进行综合考虑。 1.建立毕业后全科医学规范化培训教育体系。目前我国医学高等院校实行的是通科教育,不应再有全科本科教育,而应从通科教育的流程再造入手,发展全科医学毕业后教育,这是从长远考虑,也是解决CHS医务人员专业素质低的根本途径。近期应在部分重点医学院校进行试点,借鉴国外培养全科医生、护士的模式,争取近几年内在培养模式、培训内容、培训方法、培训教材方面取得突破性进展,逐步形成符合我国国情的规范化全科医学培训体系。 2.目前应以医务人员在职转型培训为重点,提高卫技人员的综合素质。就现实情况来说,通过正规的学历教育培养全科医学人才还有待时日。因此,迫切需要加强对现有CHS卫技人员的全科在职培训,以提高人员素质。培训内容应加强心理学、新的医药知识、社区急诊、老年医学、护理学、中医知识、人际交流技巧、社区康复、疾病筛查等的培训。培训方式以进行系统化、轮流、分阶段、分对象、半脱产的在职规范化培训为主,注重自学与集体辅导相结合、理论与实践相结合,并注重社区实践,边培训边实践,学以致用。培训对象中,不但要加强对全科医生的培训,还要进行全科护士的培训,同时要加强对预防保健人员的全科培训,针对不同的培训对象,相应调整培训内容与培训形式。 3.建立培训效果评估机制,强化培训质量,提高培训效果。接受过培训的医务人员对全科培训的效果评价不高,主要问题集中在培训时间短、缺乏实践、重点不突出、上级部门不重视、形式化气氛太浓、学非所用等诸多方面。而加强对培训机构的监督评价,是提高培训质量的有效方法。因此,应建立对培训机构的内部和外部评估机制,强化培训质量,提高培训效果。 全科医学论文:全科医学教育体制探究 1全科医学的概述 1.1全科医学定义 全科医学是以生物—心理—社会医学模式为指导思想,将基础医学、临床医学、社会医学、预防医学、行为医学以及医学伦理学的有关内容进行综合,提供社区为范畴、家庭为单位、个人为中心医学服务的一门高层次的医学专科。 1.2全科医学的原则 1.2.1医疗体系门户的责任原则:一般认为,在1000名健康人中,约750人有健康问题,其中仅一人需住大医院,5人需专科医疗,9人住一般医院,约250人可由全科医学培养的全科医生(GPs)治疗。因此,全科医学的首要原则即是守好医疗体系的门户。 1.2.2明显特征的全科服务原则:包括以病人为中心的人格化,即新型的医患互动关系服务(希波克拉底语“了解你的病人是什么样的人,比了解他们患什么病更重要”);考虑服务对象、服务内容、服务层面、服务范围及服务项目的综合性服务;对个体从生前到临终关怀的持续性服务;多方合作的协调性服务;为社区居民提供方便可靠的可及性服务。 1.3专科医学与全科医学、专科医生与全科医生的区别。 2我国全科医生培养的准则 2.1全科医生培养的基本原则 2.1.1全科医生应是社区卫生的管理者:社区全科医生应能策划和维护患者的健康事务,并能负责医务所的运作和管理。 2.1.2全科医生应是社区卫生的诊疗者:社区全科医生应能负责常见健康问题的诊治和提供连续性、全方位、全过程(包括疾病的早期发现、干预、康复和临终服务)的家庭卫生、医疗、保健服务,在社区内解除疾病的困扰。 2.1.3全科医生应是社区卫生的协调者:社区全科医生应能在病人需要时,负责为其提供协调性服务,包括动用家庭、社区卫生资源以及各级各类医疗卫生资源,与专科医生形成有效的双向转诊关系。 2.1.4全科医生应是社区卫生的咨询者:社区全科医生应能提供健康和疾病的咨询服务,认真听取和体会病人的感受,通过有技巧的沟通与病人建立信任,对各种有关的问题提供详细的解释,并指导服务对象进行有效的自我保健。 2.1.5全科医生应是社区卫生的支持者:社区全科医生应能通过各种方式,协助服务对象适应疾病和健康需要,全力以赴支持患者克服困难。 2.1.6全科医生应是社区卫生的教育者:社区全科医生应能通过各种方式和各种形式,对服务对象随时深入细致的健康教育,保证教育的全面性、科学性和针对性,并进行健康教育的效果评估。 2.2全科医生应有的知识、技能和态度 2.2.1全科医生应有以病人为中心的诊疗思维:一个人患病的整个过程包括:觉察到一些不连续的机体功能障碍觉察到一些连续的机体功能障碍尝试某种程度的自我保健以家庭服务为第一线的外部资源利用其他非专业的外部资源求助于职业性的非医疗资源医生诊视诊断性评估处理计划结果(治愈、慢性病、死亡)。 2.2.2全科医生应有了解各个层面的相关知识:在个人层面,全科医生应有医—患关系动力学的知识、技能和态度,熟悉个体正常发育及人类行为的知识,了解人类易感的健康危险因素,了解用筛检方法早期诊断疾病;在家庭层面,全科医生应有病人—家庭相互关系的知识、技能和态度,掌握与病人、病人家属和其他人交谈以获得有效信息的技能;在社区层面,全科医生应有了解心理、社会、环境、职业、经济因素的知识,了解卫生资源对疾病影响的知识,了解疾病对社区和人类生态学影响的知识,了解家庭及成员对社区影响的知识。 2.2.3全科医生应有处理短期健康问题和持续性保健措施的知识:包括能迅速机敏进行急救处理,能熟练提供慢性病长期连续性照顾,能向病人解释各种合并症并及时预防和处理,有康复方案设计和康复技术的知识。 2.2.4全科医生应有对待健康问题的整体观点,并有预防保健的态度和技能:即对个人问题的预防态度,理解三级预防思想,具备疾病预防知识和设计个人保健计划;对家庭问题的预防态度,制定家庭预防时机,预测家庭健康问题;对社区问题的预防态度:了解社区流行病学和预防时机,关心支持社区干预措施。 2.2.5全科医生应具有家庭医生的责任感。 2.2.6全科医生应有认识到继续医学教育的需要。 2.3全科医生职责范围 2.3.1医疗服务:包括常见的内科、儿科、妇产科疾病,不需住院的外科疾病,慢性病和心理问题。主要内容:(1)门诊项目:建立健康档案、对病人诊疗、心理问题的识别和处理、健康教育和咨询、门诊登记和统计、随访观察;(2)会诊和转诊:对病人有效的会诊和转诊是社区卫服务的重要内容,既要及时的实施会诊和向上级业务部门转诊,又要有制约措施促使在上级医院的康复病人返回到社区治疗;(3)建立家庭病床。 2.3.2护理服务:主要内容:(1)门诊护理:接诊分诊和预约,建档和统计,实施门诊检验和治疗操作,慢性病人随访。(2)家庭护理:实施各项家庭治疗,对病人进行整体护理,教育动员病人家属理解病情并参与病人管理;(3)社区护理:参与特定人群健康目标管理,负责社区健康教育,利用各种社区资源服务于全科医学的发展。 2.3.3预防保健服务:包括计划免疫,传染病防治,特殊人群保健,疾病筛检,慢性病管理(内容:种类、内容、传单、教育活动、建卡、整体干预评价、计算机管理)、家庭保健合同(完善—制度化—与保险系统接轨)。 2.3.4康复服务和善终服务:(1)康复服务是针对慢性病患者、伤残老人和老年患者进行的治疗和训练,使病人最终在身体、心理、社交和职业上获得最大的潜能;主要内容包括:康复评价(理化因子疗法、中医疗法、辅助用品、心理干预)和组织工作(家庭、社会支持,自助小组)。善终服务是指对生存期在6个月以内的危垂病人进行的一种特殊服务,使其获得平静舒适尊严的死亡;主要内容包括:死亡教育(权利、反应、解释、安慰)、止痛与支持疗法、多方协作关怀(随访、护理、目标设计、价值与社交能力提高)、家属居丧期支持。 2.3.5健康教育:要适时宣传一般生活健康常识,常见病防治和合理用药知识,进行营养饮食卫生教育和帮助患者合理选择膳食,进行卫生运动教育,制定合理锻炼计划,进行心理教育和适时得到正确的心理疏导及心理咨询。 3我国全科医学教育的模式和方法 3.1全科医学培养模式 3.1.1基础培养模式:主要培养对象是全科医学管理者,包括医院院长、防保科科长、家床科科长;目的是掌握全科医学的基本概念和基本知识,明确全科医学的意义,掌握全科医疗服务的特点;从而为其决策全科医学服务提供理论上的支持。 3.1.2技能培养模式:主要培养对象是具有大专以上学历的在职医生,包括全科医生和部分专科医生;由于这些学员都已接受过医学院校的正规培养,故全科医学的培养目的是按全科医学的要求,进行补缺和充实,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。 3.1.3学历培养模式:主要培养对象是具有中专学历较年轻的在职医生,经过成人高考后入学,通过3年正规全科医学学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求,并授予一定学历。 3.1.4全科医学生培养模式:培养对象是参加高考的应届高中毕业生,参加高考后入学,经过3年(专科)和5年(本科)的全科医学正规学习,并结合临床实习和社区调查研究实践教学,使其达到全科医生的要求。 3.2全科医学培养的内容和方法 3.2.1对基础、技术培养模式,一般采用短期(3—6个月)的培养,用半脱产的形式,集中学习基本概念和基本理论,最后经过结业考试,合格后发给结业证书。 3.2.2学历培养要系统的学习基础医学、临床医学、预防医学、保健康复医学,采用全脱产的形式,最后经过学历考试,各格后发给学历证书。 3.2.3全科医学生培养模式是一新生事物,基本培养原则包括明确培养目标、明确主干学科和主干课程、明确专业培养方法。 (1)明确培养目标:要求本专业的学生具有基础医学、临床医学、预防医学和康复医学的基础知识,从而可利用专业知识对社区人群进行医疗、预防、保健、康复和健康教育服务。 (2)明确主干学科和主干课程;主干学科是基础医学、临床医学、预防医学和康复医学。主要课程包括:病原生物学、药理学、诊断学、内科学、外科学、中医学、流行病学、卫生学、医学心理学、社区医学和康复医学。 (3)明确专业培养方法:全科医学专业培养方法要借鉴哈佛大学的“新途径”教改方案,即以问题为中心,实践为手段,社区为基础的教学方式,专门学习传统医学教育课程未曾教授,但在全科医学临床实践中必然要遇到且需运用的各种技能。 4全科医学教育可持续发展问题探讨 4.1加强领导、统一思想、提高认识 全科医学是一门新型的医学专科,它既不是通常认为的“赤脚医生”,更不是“万金油”。发展全科医学一定要加强领导,提高对全科医学的认识,将思想统一到全科医学教育关系到社区卫生服务乃至卫生事业发展。同时,还应广泛宣传全科医学知识,让人们了解全科医学与健康水平的提高有密切的关系。 4.2加强师资、教材和基地建设 合适的师资、适宜的教材是全科医学教育质量提高的根本保证,对此,卫生行政部门和医学院校均应给予人才物的重点投入。同时采用边培养、边总结、边建设的方法,加速培养一批专、兼职教师,总结编写各种模式的全科医学教育教材,抓好全科医学服务试点和教学基地建设,逐步建设具有中国特色的全科医学教育体系。 4.3建立健全全科医师制度,提高全科医生的技术、经济和社会地位 建立健全全科医师制度,是全科医学教育持续健康发展的生命力所在。全科医生制度建设涉及医学教育、劳动人事、管理体制和医疗制度等多方面的系统工程,需要有包括全科医学教育体系、专业技术职称系列体系、组织机构配套政策体系、医疗保险制度支持体系等“一揽子”政策措施体系。有关部门应组织力量,分专题研究,尽快建立全科医生制度。同时,对全科医生一定要提高其技术地位(业务学习和培训进修)、经济地位(提高工资和福利待遇)、社会地位,并形成制度化、规范化、和持续化的良好态势。 4.4不断实践不断探索不断提高全科医学教育的整体水平 全科医学专业是一个全新的学科,发展中必然会出现这样或那样的问题,为保证全科医学培养目标的实现,必须抓好每一个环节,在实践中认真总结,不断完善全科医学教育体制,提高其整体水平。完善全科医学教育体制,推进社区卫生服务健康发展是时代赋予我们的重任,我们一定要不断研究、不断实践、不断总结,努力建设具有中国特色的全科医学教育体制,应用于社区卫生服务,提高我国国民的整体健康水平。 全科医学论文:全科医学培训建议 1岗位培训 岗位培训是2005年之前全科医学培训的重点工作,能否按期完成此项工作对于进一步推进全科医学教育发展至关重要。然而该项培训仍存在较多问题。 1•1培训不规范,按照卫生部制定的岗位培训大纲要求,需完成600~620学时的培训任务,而目前许多地方的培训未按此要求进行,培训学时普遍未达标,有的甚至仅培训了3天就认为完成了岗位培训,对于转变基层医生观念、提高临床水平和服务质量帮助甚微,不能起到由专科医生向全科医生转型的作用。 1•2岗位培训没有时间保证和经费保证,许多地方开展全科医学培训,一是单位不给时间,二是没有相应的经费支持。基层单位普遍人员紧张,参加培训的学员只能利用休息日,培训经费紧张也是十分突出和普遍存在的问题,尤其在经济不太发达的地区更显得突出。 1•3使用的培训教材不统一,在被调查的28个省中仅有12个省使用卫生部规划教材进行培训。一些省份使用自编的教材进行培训,而编写教材的人员又没有接受过系统的全科医学培训或从事全科医学工作,因此培训教材质量没有保证。 1•4培训与使用相脱节,一些人经过培训并不工作在社区,而工作在社区的人又没有进行过培训,因此培训不足和过度培训并存。在一些地区没有明确的要求,使工作在社区的医生没有学习的积极性和主动性。 1•5一些地区培训工作开展缓慢,师资严重缺乏,基层医生渴望学习却找不到培训项目,也很难得到各类培训信息,使得这些医生不能及时得到培训,即培训需求和供给之间存在矛盾。 2规范化培训规范化培训即毕业后教育,是实行专科医师制度的途径,是今后发展方向。然而由于许多配套政策尚未到位,使得开展此项工作举步维艰。 2•1规范化培训试点工作不顺利,培训周期长,参加人员少,积极性不高,短期内很难全面展开,至今没有较成功的经验。 2•2没有与规范化培训相关的支持政策,如培训期间的工资待遇问题、职称问题、培训结束后的工作岗位问题等均不甚明确。使得不少参加培训的人存在后顾之忧,严重影响参加培训的积极性。一些地方全科医学规范化培训和其他专科规范化培训同在一所三级医院进行,但待遇、工作安排等都明显不同,全科医学培训学员的待遇没有保证,原单位的支持力度各异。 2•3没有经费保证,进入规范化培训的人员培训费由谁支付没有明确的规定。对于个人来说这是一笔可观的费用,因此由个人付费显然不现实,这也影响了培训的开展。 3师资问题 各省培训中心在师资队伍建设方面存在较多问题。从调查结果看,100%师资接受过全科医学培训的仅有6个省,其他省份均有部分师资尚未接受过全科医学培训,有近20%的省份一半以上的师资未接受过全科医学培训,利用这样的师资开展培训显然很难胜任岗位的要求,这也是造成全科医学培训质量不高的原因之一。 3•1资格认证工作:目前缺乏对全科医学师资资格认定和管理的措施,亦没有持证上岗的相关规定,培训不培训一个样,这是造成目前师资队伍管理混乱、素质不高的根本原因。有些师资既没有接受过培训,也没有从事过全科医疗工作,对社区卫生服务也是一无所知,只是照本宣科,这样的教师很难保证培训的质量。没有合格称职的全科医学师资也是造成规范化培训开展较难的问题之一。 3•2师资的继续医学教育问题:目前对师资每年必须接受继续医学教育尚未有明确的要求,也缺乏教育途径,全国全科医学类的国家级继续医学项目屈指可数,使得众多的全科医生和师资参加继续医学教育存在一定困难,因此使师资水平的提高受到一定的影响。 4职称问题 全科医师的职称系列目前仅开展了主治医师资格考试,且有许多省份尚未开展,基层许多工作在社区一线的医师不知道已有全科医师系列。大多数省份尚未开展全科医师副高职称的评审工作,这是造成全科医师队伍不稳定的重要原因。 5几点建议 5•1充分发挥国家级和省级培训中心的作用,加快培养合格的全科医学师资,加快转岗培训的进程,增加培训项目,满足培训需求,力争完成2005年的培训目标。 5•2对市级、县级开展的培训,省级中心应给予认真的指导,培训合格由省卫生行政部门或省培训中心颁发上岗证书,或通过省一级卫生行政部门组织的资格考试,取得培训合格证书或上岗证。应尽快制定培训计划,实行目标管理,培训和上岗资格认证同时进行。 5•3开展继续医学教育项目,对已取得全科医师上岗资格的,应规定每年必须参加一定学时的全科医学继续教育项目的学习,经考核合格,与工资、职称晋升挂钩。 5•4尽快完善有关配套政策,如培训经费、培训时间、上岗资格、工资待遇、职称晋升等方面均应出台相应的政策,以保证培训工作的正常开展。 5•5全科专科医师制度是今后的发展方向,要尽快制定全科医师准入标准和培养方案,制定相关政策,妥善解决诸如工资待遇、职称、岗位、硕士学位等具体问题。督促国务院学位办尽快设立全科医学硕士学位,使全科医生有提高学历层次的途径。 全科医学论文:全科医学培训思考 1资料与方法 1•1调查对象:全国28个省的全科医学培训机构。 1•2调查方法:问卷调查。共发出调查问卷30份,回收28份。问卷内容涉及省级中心建设、开展培训情况和相关工作等3个方面,共列举33个问题。 2结果 2•1省级全科医学培训中心建设情况 2•1•1省级全科医学培训中心建立情况:截至2002年底,在28个省份中已有25个省成立了全科医学培训中心,占89•3%。另外还有1个省已经开始起步,2个省尚未列入议事日程。 2•1•2省级全科医学培训中心临床培训基地建设情况:省级全科医学培训中心的临床培训基地中有88•5%的是建立在二级以上医院,7•7%的是建立在社区医院(见表1)(26个省的数据,包括已起步的省,下同)。 2•1•3省级全科医学培训中心的社区培训基地建设情况:省级全科医学培训中心的社区培训基地有42•4%的是设在社区卫生服务中心,38•4%的是设在社区卫生服务中心和(或)社区卫生服务站。 2•2省级全科医学培训中心师资队伍建设情况 2•2•1有65•4%的省级全科医学培训中心同时拥有理论课、临床课、社区实习3种师资,19•3%的中心仅拥有理论课师资。 2•2•2承担培训的主要师资来源:承担培训任务的师资有19个省为本机构的师资,有7个中心聘请了校外师资及国外师资参与培训工作。 2•2•3省级全科医学培训中心师资接受全科医学培训情况:有1个省全科医学培训中心的师资未接受过培训,6个省全科医学培训中心100%的师资接受过培训。 2•3开展培训情况 2•3•1培训类型及培训人数:各省均开展了不同类型的全科医学培训,2002年共培训各类人员20915人。 2•3•2计划完成转岗培训情况:26个省中17个省预计到2005年可以完成转岗培训,6个省明确表示到2005年不能完成转岗培训。 2•3•3培训教材使用情况:在开展全科医学培训中各省使用培训教材情况。 2•4其他工作 2•4•1培训中心日常经费来源:省级培训中心日常经费主要来源于主管行政部门、挂靠单位、举办培训班、社会资助等方面。其中有18个省培训中心得到卫生行政部门的专项经费支持。2•4•2转岗培训合格证书的颁发单位:各省转岗培训合格证书的颁发单位有所不同。 2•4•3培训存在的最大问题:开展培训遇到的前3位的困难是:(1)培训经费不足,不能保证学员的学习和差旅费;(2)无配套政策,无论在培训与上岗、培训与职称晋升还是培训后待遇问题方面均无相应的政策,导致学员学习无动力;(3)师资队伍整体素质不高,很难满足培训需求。 3讨论 3•1培训中心及网络建设情况:根据卫生部《关于发展全科医学教育的意见》中关于“逐步建立起以国家级培训中心为龙头,各省培训中心为骨干,临床及社区培训基地为基础的全科医师培训网络”的要求,通过几年的努力,全国全科医学培训网络已经基本形成。各省均建立了相应的临床和社区培训基地,为推动全国全科医学培训工作奠定了基础。但还有一些省份尚未列入工作计划中,这必将影响整个工作的进程。 3•2师资队伍建设:各省培训中心在师资队伍建设方面存在较多问题。全体师资接受过全科医学培训的仅有6个省,其他省份均有部分师资尚未接受过全科医学培训,有近20%的省份一半以上的师资未接受过全科医学培训,利用这样的师资开展培训显然很难胜任岗位的要求,也是造成全科医学培训质量不高的原因之一。另外,目前缺乏对全科医学师资资格认定和管理的措施,亦没有持证上岗的相关规定,这是造成目前师资队伍管理混乱、素质不高的根本原因。师资队伍是确保培训质量的根本措施,是开展教学活动的主要力量,是教育培训的基本组成部分,因此,建议借鉴国外全科医学师资资格认定和管理的办法,对师资的组成、培训、资格认定和管理做出明确的规定,尽快建立适合我国国情的管理制度,以保证师资队伍整体素质和全科医学教育培训质量。 3•3培训情况:已成立全科医学培训中心的省均按照卫生部的文件要求,开展了多种形式的全科医学培训工作,但在培训中也反映出一些问题,归纳如下。 3•3•1培训工作开展不平衡、不规范:一些发达地区如北京、天津、上海、浙江、深圳等地进展较快,培训工作开展顺利,而一些边远地区进展缓慢,有的地方尚未开展培训工作。在开展培训的省市中,在培训时间、培训方式、考试考核、教学管理等方面均存在不规范的问题,例如,有的地方培训时间仅为2~3天;有的地方仅开展理论培训而未开展临床实践或社区实践,造成此类问题的主要原因是对开展全科医学培训的重要性认识不够,缺乏合格的师资,缺乏对培训质量的监督管理。 3•3•2培训与职称考试相脱节:目前国家实行专业技术职务资格统一考试的制度,只有通过考试才能获得中级技术职务的任职资格,但此类考试并未与全科医学培训接轨,考试仅注重理论知识的考核,考试内容也与培训内容相脱节,因此,大部分在职在岗人员忽视培训工作,仅通过复习理论知识应付考试,临床实际工作能力并未达到要求。管理制度上的不协调严重阻碍了全科医学培训工作的深入开展。 3•3•3培训与使用相脱节:目前,对于从事社区卫生服务工作的全科医师没有明确的岗位职责和工作要求,在上岗、晋升、工资待遇等多方面的管理上,存在培训不培训一个样的现象,严重影响了培训人员的积极性。另外有些人员参加了培训但不在社区卫生服务机构工作,造成培训不足与人员浪费的现象并存。 3•3•4培训经费严重不足:有18个省培训中心得到卫生行政部门的经费支持,一定程度上保证了培训工作的开展。但面对大量在岗人员转型培训任务和规范化培训试点工作,培训经费仍显得十分不足。在调查中有15个省培训中心认为培训经费严重不足是开展培训遇到的最大困难,部分地区因为缺乏必要的经费支持,致使一些医师无法参加培训。 3•3•5培训教材不统一:卫生部科教司组织全国专家编写并出版了全国全科医学培训规划教材,并推荐各地使用。调查显示,仅有46•2%的省使用了规划教材,38•5%的省使用自编教材,这些自编教材质量参差不齐,其中不乏有质量较高的教材,但有些教材编者对全科医学一知半解,既没有认真研究过国内外全科医学教材,又没有亲身实践,仅靠东抄西抄,致使培训教材质量大打折扣。有的省在开展培训中没有培训教材,培训质量更是难以保证。 全科医学培训是建立我国新型卫生服务体系的基础和重要组成部分。卫生部《关于发展全科医学教育的意见》明确提出了“到2005年,初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医学岗位培训”的发展目标,要完成目标所确定的任务,需要各省级培训中心付出艰辛的努力,需要卫生行政部门继续加强此项工作的组织和领导,制定相应的配套政策,加大经费支持力度,创造一个政策协调、经费保证的发展空间。 全科医学论文:培养全科医学专业学生批判性思维的探讨 摘 要 探讨在全科医学专业培养学生的批判性思维，旨在提高学生的预防、保健、医疗等综合能力和自主学习能力。 关键词 全科医学专业；批判性思维；自主学习 1 前言 批判性思维是创新能力的重要基础和前提，也是人才培养的重要组成部分。许多国家的教育都非常重视和强调对学生的创造性思维和批判性思维的培养。由于医学是复杂、不断发展的，并且实践性极强，因此，医学生应具备批判性思维。在医学实践和学习中运用批判性思维，不仅使自己的医学技术能力和创新能力得到发展，也会推动医学相关学科的发展。全科医学专业作为医学的一个分支学科，该专业的教学目的、职业性质与一般医学有着相似之处。同时，其作为一个相对独立且复杂的学科，又有着与一般医学的不同之处。国内外许多教育专家相信批判性思维能力可以通过训练获得。本文探讨如何培养全科医学专业学生的批判性思维。 2 全科医学专业的性质和教学现状 全科医学是一门综合性学科，将预防、临床、康复、保健及社会行为学等学科整合于一体，涉及不同年龄段和不同性别的各种健康问题，以人的健康为中心，长期服务于社区。本专业的培养目标是要求学生能够掌握预防医学、基础医学、临床医学以及康复医学等相关学科的基本理论；比较全面地掌握预防、保健、临床和康复等医疗技能，能胜任内、外、妇、儿等若干领域的医疗服务，对于不同年龄和性别的个体，对其所发生的躯体、心理或社会方面的问题，能给予连续性、针对性和综合性的医疗保健服务。 多年的努力和发展已使全科医学具有独特价值观和方法论。全科医学专业人才（即全科医生）对改善我国人民的身心健康状况、预防重大疾病的发生、提高生命质量和延长寿命发挥着自己的贡献。由于医学模式的转变、我国人民健康水平的改善以及全科医学新的发展趋势，全科医生需要不断地更新知识，提高技能。因此，如此重要且复杂的工作使得全科医学专业人才应具有批判性思维，面对复杂的保健、康复或临床问题能够保持清醒的头脑，正确判断，灵活处理。因此，批判性思维和自主学习的能力在全科医学专业学生的培养中显得尤为重要。 在美国等其他国家的医学课程改革中，批判性思维的培养在课程建设的开始就已经成为教学的热点。近几年，中国的医学院校也逐渐开始注重培养学生的批判性思维。但目前全科医学专业与一般临床医学专业的教学模式相似，仍采用较传统的灌输式教学模式，学生随着教师的讲解被动地、接受性地学习，缺乏学习的自主性，难以培养其批判性思维。因此，在全科医学专业的教育教学中需要采取合适的策略和方法。 3 培养全科医学专业学生批判性思维的策略和方法 打造平等自主、开放包容的批判性思维环境 批判性思维不仅是一种思维能力，也是一种人格和气质，需要长期地培养、熏陶和建立。因此，在学生与教师的长期接触中，需要教师以自身的人格魅力去影响学生。教师在教学中应为学生营造适合批判性思维养成的学习氛围，恰当地处理教学中教师与学生的关系，以促进全科医学专业学生的批判性思维的养成及其全面协调发展。教师要多给予学生鼓励，让学生感到自信、乐观，要尊重每个学生的独立人格和主体意识，积极启发和引导学生的批判性思考能力，让学生有自己独立的想法和思维模式，并非盲目跟从权威。 在医学课堂和实习基地的教学过程中，教师应有意识地利用批判性思维模式，鼓励学生自我思考、主动质疑、积极参与小组讨论，培养其分析问题、提出假设和解决问题的能力。这样才能在教学中形成平等自主和开放包容的学习环境，学生才有兴趣和信心去质疑、分析和讨论，逐渐养成批判性思维。 引导学生打破固有思维模式，敢于质疑，主动养成批判性思维 全科医学专业是医学的一个分支学科，与大多数医学生一样，基础医学和临床医学的学习是其大学阶段极其重要的部分。在这一过程中培养学生的批判性思维是十分重要的，对于以后的实习、工作以及将来的发展都是有益的。传统灌输性的教学模式使得学生缺乏主动思考的能力，学生将来在医疗工作实践中遇到的难题是不会都在书本中找到解决方法的，这就要求学生自己具有清醒的头脑和清晰而敏锐的思维模式，将所学的医学理论知识转化为自己的知识体系，灵活、恰当地处理问题。 据调查，全科医学专业的学生毕业后大多数到社区的医疗服务前线从事门诊工作，因此，该专业的学生工作以后面临的实际问题更加复杂。这就要求无论是在学校的教学课堂中，还是在实习的实践问题中，教师都应引导学生打破固有的思维模势，鼓励他们敢于、善于发现问题，并引导学生提出自己的假设或主张，使学生逐渐自觉养成批判性思维。 在临床实习工作中，面对病人，带教医生应逐渐引导学生如何根据所学的医疗知识和技能准确地诊断疾病。如首先要根据病人的主诉考虑各种可能性，要运用发散性思维积极调动自己的知识和经验，需从生理学、病理学等多方面进行考虑和判断；其次要通过询问病史、采用体格检查和辅助诊断等方法收集疾病信息，并对其结果加以提炼、分析、鉴别等，不断比较和排除，才能最终发现疾病的本质。这一过程既需要医生具有扎实的理论知识和熟练的诊疗技能，还需要医生运用发散性和批判性思维对疾病进行正确判断和鉴别。因此，课堂教学和医疗实践中，教师和带教医生对批判性思维的引导非常重要。这是学生与教师的思维和智慧相互交流、相互学习的过程，学生和教师之间可以就某些观点进行探讨，有利于培养学生的批判性思维。 改革教学方法，采用多样、实用的教学策略 全科医学专业的教学同其他医学专业一样，仍采用传统的医学教学模式，教师讲解为主，学生被动地学习和记忆。这种模式不利于学生批判性思维能力和创新思维的培养。因此，要想培养学生的批判性思维，教学方法必须得到改革。良好的教育教学模式应以学生为中心，并能够提高学生学习的积极能动性。在理论、实践的教学过程中，为培养和提高学生的批判性思维能力，教师应让学生充分发挥其学习的主体性，使学生成为学习和讨论的中心，而教师则发挥启发和引导的作用。 有助于培养医学生批判性思维的教学模式主要有讨论式教学方法、病例式教学方法、PBL教学法、自主探究法等，实践表明，这些方法能激发学生的学习兴趣和学习潜能，促使学生通过理论探讨、实际操作、团队合作、相互交流，使其批判性思维和创新能力得到培养和提高。此外，小组学习、自我反思、文献研究等活动也能够发展和提高批判性思维。但教师也应当根据实际教学情况，批判性地采用教学方法，努力筛选、完善已有的教学改革方法，并努力创新，使其更适用于全科医学专业和学生。 改革教学考核评估体系 教学评估的主旨是促进教学、激励学生。目前大多数高校简单地以考试分数评价学生的学习，虽然大部分学生获得了较理想的考试分数，但对所学的知识并未真正理解和正确应用。这种模式忽视了对学生知识理解和知识运用能力的评估，不利于学生批判性思维、创新能力和自主学习能力的发展。因此，教学评估体系需要改革。 教学评估应该尊重每个学生，并考虑个体间的差异，激发学生的主体精神，奖惩并用，促进其自我反思和总结。教学评估应综合评价每次小组讨论时学生的表现，多角度多方面考查学生对基础知识的掌握，分析和解决问题的思路、方法和能力等。另外，教师不应随意定论学生观点的对错，重点关注和评价学生分析、判断、应用和协调等能力，以促进学生批判性思维能力的提高。除了医疗知识和技能，全科医学专业的教学中还应当关注和评估学生的情感态度、精神品质、心理健康与人文修养等方面。教学评估应具有人性化，在人文理念下关注学生的进步和发展 。这样综合性的教学考核评估体系有利于激发和提高学生的批判性思维能力。 重视教师的榜样作用和隐性批判性思维教育 学生批判性思维的培养，具有批判性思维和能力的教师必不可少，这种能力不仅在教育教学活动中引导学生，而且在日常点滴中对于学生的批判性思维的情感倾向具有熏陶和榜样的作用。批判性思维是在潜移默化中形成和发展的，这种潜移默化一部分来自于教师自身的人格魅力，另一部分体现在隐性的教育环境中。课堂内外的良性互动与和谐环境有益于学生批判性思维的养成。 尤其是学生在实习基地的实践中，带教医生应积极鼓励学生在平时的诊疗过程中善于发现问题，并尽可能提出自己的见解和想法，着力创造有利于批判性思维形成的良好环境。同时，带教医生在诊疗过程中体现出的批判性思维和能力对学生的榜样作用也不容忽视。批判性思维的培养应当贯穿于学生学习与生活实践的各个方面，于日常小事中培养学生的批判性思维，这需要学校、实习基地和社会的共同努力。 4 结语 随着社会发展和健康状况的改善，人们越来越重视生命质量的提高，对医疗、康复等方面的服务质量提出更高的要求，具有预防保健、临床医疗以及心理疏通等综合能力的全科人才更加适应当代社会的需要。因此，培养适应社会需求、知识全面、技能娴熟、思维敏捷的新型人才已成为全科医学专业人才培养的新目标。在全科医学专业培养学生的批判性思维，对该专业适应社会需求的人才培养具有重要的实际作用。本文探讨了在全科医学专业培养学生批判性思维的一些策略和方法，希望通过批判性思维的培养，提高该专业学生的创新意识、综合医疗技能和自主学习的能力，以适应社会需求。 全科医学论文:全科医学发展瓶颈待解 9月4日，中华医学会会长陈竺院士在“2015全科医学大会”上呼吁，所有的医学院校设立全科医学系，或在临床医学系内设立全科医学专业，并在所有的医学院校附属教学医院和三级医院设立全科医学科，同时主管部门要将全科医学发展列入对医学院校和医疗机构考评的核心指导体系。 随着社会经济的快速发展，疾病谱正在发生相应变化，我国居民面临慢性病和新发传染病的双重威胁。但长期以来，大医院一直不同程度地存在着重医疗轻预防的问题，而全科医生一直担负着健康教育和早期发现疾病的作用，是实现预防为主方针的关键所在。然而，我国全科医生社会地位不高确是不争的事实，中国的全科医学发展还面临很大挑战。 培养统一难 据悉，我国全科医学教育面临着人才培养能力弱、质量参差不齐的问题，规范化培养的渠道尚未形成规模。截至2013年底，我国共有全科医生约15万人，其中注册人数为4.7万，取得合格证书人数为9.8万，每万人口全科医生1.07人。到2020年，要实现每万名城乡居民有2～3名合格全科医生的目标，需要约40万名全科医生，还存在25万人的缺口。 “全科医生必须具备丰富的临床知识，在疾病萌芽状态敏锐捕捉问题，难度很大，要求很高。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科主任方力争表示，能够肩负起健康“守门人”的重任，全科医生需要满足诸多条件。临床工作作为全科医生的基本功尤为重要，不但要了解覆盖全人群的常见病的诊断和治疗方法，还要在基层医疗环境条件下及时识别少见但会威胁患者生命的情况，并及时转诊。另外，全科医学必须注重培养全科医生的人文精神，与专科医生相比，全科医生更需要注重与患者的沟通，因此业内专家认为全科医生是“有时去治愈，常去帮助，总是去安慰”的最佳践行者。 对全科医生的高要求，也就意味着全科医生的培训难度高，但是在全科医生的培养过程中最为突出的问题是缺乏专业师资。在目前全科医生的培训模式为“5+3”，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。而3年全科医生规培过程中，科室轮转所面临的问题又是最大的，大医院的专科医生带教不仅不能使全科医生形成全科思维，还直接导致门诊教学时间不足。而全科医生又是以门诊为主的学科，“如此3年培训下来，全科医生仍然没有独立工作的能力。”首都医科大学公共卫生与家庭医学学院研究生导师崔树起认为。 如何才能判断医学生在为期3年的规范化培训结束后是否成为合格的全科医生？崔树起认为考核标准不统一的问题严峻。“管理是实现既定目标的过程，连目标都没有，何谈实现？”目前国家没有统一考核，各个大学闭门考核，标准并不统一。“如果没有统一的标准，相应的教学计划、教学安排也就缺乏设计标准。”崔树起如是说。 待遇、尊严都是问题 多数全科医生是由内科医生转岗而来，一般通过600个学时的岗位培训学习，考试合格再参加全科医师资格考试，通过考试并经过批准注册后，方可成为全科医生。然而其中薪酬待遇和医生尊严是基层医生反映最为强烈的问题。北京某社区卫生服务中心的李医生告诉《中国医院院长》，“和我一起毕业的同学目前基本都在大医院工作，我们全科医生无论是职业尊重感还是待遇薪水都相对较低，常常被认为是‘二等’医生。” 全科医生的收支两条线造成了新的大锅饭。业内普遍估算，与专科医生相比，全科医生的收入仅为一半左右。在国外，瑞典全科医生的薪酬是社会平均工资的2.2倍，英国是4.2倍，美国是3.2？3.7倍，而在中国的全科医生月平均收入仅3000元左右，这让社区招不到、留不住、用不好全科医生。 对于目前大陆全科医生的收支两条线，台湾家庭医学会会长李孟智则表示，“这个收支两条线是绝对行不通的。”台湾地区实行的薪酬制度有利于调动医生积极性，“收支相抵之后的盈余上交5%补助比较弱小的卫生院，15%留下来作为卫生院的发展基金，购买新仪器，另外80%的都要给医生做分配，这样才不会有遗憾。”李孟智介绍道。 除此之外，全科医生还缺乏相关权利，如处方权，由于基本药品制度被套牢，全科医生只对几百种药品有处方权，以抗生素为例，社区可以使用的头孢类抗生素最高只能用到二代，严重制约全科医生工作；检查权，目前基层医院缺乏检查设备，许多检查都需要去三甲医院做，而国外很多国家都有独立的检查中心，全科医生可以将患者直接送到检查中心检查，这样患者不会流失。 同时，还有医保制度的不完善。目前社区医院和综合医院采取的是有差别的报销比例方式，差距没有拉开，更缺乏“不通过全科医生转诊就不能报销”的刚性政策，十分不利于引导社区首诊。而全科医生关键是首诊，但目前患者无论大病小病都会去找专家，造成大医院人满为患。 政策分析及建议 9月1日，国务院常务会议通过了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，将基层医疗改革提上日程。国家卫生计生委业已基本制定出扶持分级诊疗和全科医学的政策框架。在基本药物制度方面，所有政府办的基层卫生医疗机构要配备基本药物，医保和新农合的药品报销目录中配备一定比例和数量的药品，实行零差率的销售。在收入待遇方面，收支结余可以用于分配，不纳入绩效工资总额。在人才建设方面，开展面向基层的订单定向免费医学生教育。高级职称不再要求论文，也不再要求外语。在医保报销方面，拉开不同级别医疗机构起付线和报销比例的差距，以高血压、糖尿病等慢性病为突破口。 中欧国际工商学院医疗管理与政策研究中心主任蔡江南认为，解决全科医生问题的根本对策，首先要使全科医生成为一个真正意义上的医生。全科医生需要更大的治疗和医疗费用控制权，全科医生需要有职业发展的机会，全科医生需要合理的收入补偿机制。这样的全科医生制度才有生命力。 不过，建设中国基层医疗及全科医生制度也将面临复杂的挑战。难以建立全科医生制度的原因是多方面的。国家卫生计生委主任李斌将其总结为：“全科医生培养的体系化、标准化、程度化还有待提高；在全科医生培养使用的投入、人事待遇、学位、职称等方面的配套政策还有待于进一步的完善。” 陈竺表示，现状不足才有全科医学更大的发展潜力，惟其成功不易才有全科医生建功立业的价值，相信有政府部门的高度重视，有行业同道的群策群力，中国全科医学事业的明天更加光明，全科医学的发展道路也必将越走越宽广。 全科医学论文:五年制全科医学专业学生妇产科学试卷分析 摘要 考试是用一定的标准对学生掌握的知识、技能进行测试，而所谓的标准是由试题来体现的，所以试卷的质量是核心环节。本文对我院09级临床（全科医学方向）255名同学《妇产科学》进行试题改革，全部采用标准化试题，现对试卷进行回顾性统计分析，以发现教学中的不足，找出问题，总结经验，进一步推进教学改革，不断提高我院妇产科教学质量。① 关键词 妇产科学 标准化试题 试卷分析 1 资料与方法 （1）资料以《妇产科学》第七版教材为标准，考试前2月由教研室5位高年资授课教师（均有10年以上教龄）进行集体命题2套，均附标准答案和评分标准。整套试卷全部采用标准化试题，考查学生临床思维的题型达到75%以上，题量120道，总分100分，由A1型题（单句型最佳选择题）35道、A2型题（病历摘要型最佳选择题）13道、A3型题（病历组型最佳选择题）32道、B型题（配伍题）32道、X型题（多选选择题）16道、E型题（病例分析题）2道等六种题型组成。组卷后，随意抽取1套试卷，专门指定本教研室1名硕士生答题，时间为60min，以充分评估题量的多少以及试题的难易程度是否合适。期末考试时，由教务科随机抽取1套试卷，考试时间为120分钟。 （2）方法按照考前制定的标准答案和评分标准进行阅卷，由教研室高年资授课教师以流水作业方式进行集体阅卷，以减少阅卷的主观性差异。阅卷完成后，按照我校试卷定量分析系统要求将学生成绩录入Excel分析表中，然后利用我校试卷分析软件进行定量分析，系统会自动对学生的成绩分布以及各试题难易度、区分度、信度等进行相关分析。② 2 考试质量评价 2.1 考试成绩分布 我院2009级临床医学（全科方向）255名学生期末考试成绩分布见图1。经正态性检验，我院2009级临床（全科医学）专业学生的《妇产科学》期末成绩呈正偏态分布。其中，255名同学参加本次考试，平均82.0分，最高95.7分，最低47.3分，40～50分之间的有2人，50～60分之间的有3人，60～65分之间的有7人，65～70分之间的有13人，70～75分之间的有19人，75～80分之间的有41人，80～85分之间的有58人，85～90分之间的有72人，90～95分之间的有39人，95～100分之间的有1人。 图1 2009级全科专业学生期末成绩 2.2 试题质量评价 本套试题总体难度及区分度均在合适范围内（如表1）。全试卷的难度系数0.62。其中A1型题为0.72，A2型题为0.56，A3型题为0.65，B型题为0.56，X型题为0.58，E型题为0.46。全试卷区分度为0.35，其中A1型题为0.25，A2型题为0.34，A3型题为0.30，B型题为0.29， X型题为0.31，E型题为0.35。 3 学生掌握情况分析 本学期准备进行试题改革，教研室全体教师在开学初就进行了充分的准备工作，无论从平时的备课内容上，还是从平时多次的课前（后）作业中，都是以培养学生的临床思维模式为出发点，充分体现了“以学生为中心，以努力提高教学质量为宗旨”的教学目标。其次，教研室老师们仍担心学生不适应试题改革的方向，本学期特借助网络辅助教学平台布置了一次期中测试，整套试卷全部采用标准化试题，即与期末考试一模一样的题型设计，只是考查的知识点全部来自产科所有章节的内容，未涉及妇科方面的知识，主要目的在于方便同学熟悉试题改革的方向，为接下来的期末考试打下坚实的基础。回顾期中测试的成绩，同学的得分普遍较高，80分以上的占了绝大多数，我们可以看出学生可能更加适应这种考试模式。因学生自己在网上答题，且全部采用选择题形式，仍不排除同学之间相互抄袭的现象。 从阅卷情况来看，学生基本掌握了教学大纲的要求，对于妇产科常见疾病的发病机制、病理病生、临床表现、诊断等基本的知识点，能较好地掌握，并较好地完成了全套试题。本学期255名学生参加考试，平均82.0分，是迄今为止《妇产科学》考试成绩最为优秀的一学期。该期取得这么优异的成绩，分析主要来自以下四方面： （1）平时授课老师在课堂上的积极引导，因实施标准化试题后，考查学生死记硬背的知识点少之又少，75%以上考查的内容都是知识的灵活运用，假如平时学生不认真听讲或者经常旷课，没有一定的基础知识，仅靠期末前死记硬背课本上的内容，那么期末考试时很难过关。这样，在一定程度上当杜绝了“平时不努力，临时抱佛脚”的思想倾向。然而，对于平时课堂上认真听讲的学生来说，一般都会取得较好的成绩，这样优劣之差就很明显。 （2）本学期每次课的授课内容，教研室老师都会在网络平台上布置预习题，且与期末考试的题型保持一致，并且每次作业都在课堂上进行当场点评，及时解答学生对知识点掌握不清楚的疑惑。 （3）期中测试对于期末考试来说，在一定程度上也起到了相当大的积极作用，因期中测试考查的知识点全部是产科章节的所有知识点，而题型全部与期末考试一样。 （4）任何事情都不是完美无缺的，从学生的答题来看，学生对个别知识点的掌握情况仍不是很清楚，对考查知识的综合应用或者临床思维的题型仍不知从何下手，学生普遍得分较低，进一步说明同学不会将书本上的理论知识很好地与临床实践结合起来，分析上过于靠死记硬背，希望在以后的教学中不断完善，平时教学中进一步加大力度培养学生发现问题、分析问题、解决问题的综合能力。其中E型题（病案分析题）失分最多，难度系数为0.46，评价为最难试题，说明学生临床思维欠缺，知识的应用环节薄弱。教师应在教学过程中多穿插一些临床中的小病案、小故事，引导学生分析和思考，把理论和临床知识有机联系起来。同时尽早安排临床见习，通过见习完成知识“从课堂中来，到病房中去，再回到课堂”讨论的循环往复的过程，最终达到自如应用的目的。 4 总结与建议 基本达到了考查学生的目的，考试信度达到了0.8585，信度标准为好。整套试卷试题难度系数中等，中等难度的题量相对偏多，高难度的题相对较少，通过平时对学生类似题型的反复练习，以及授课中对学生临床思维能力的不断培养，故全体学生较好地完成了此套试卷，成绩比较客观，呈正偏态分布，即中、高分段的同学较多，而低分段的同学则相对较少，充分体现了平时的反复推敲与训练的作用。回顾我院2008级临床医学（全科医学方向）221名同学《妇产科学》闭卷考试采用常规型试题，即名词解释、填空题、单项选择题、判断题、简答题、案例分析题等六种题型，考查学生死记硬背的知识点较多，至少达到75%以上，阅卷后将近有15位同学不及格，而本学期2009级临床医学（全科医学方向）255名同学参加考试，全部采用标准化试题，本学期《妇产科学》期末考试仅有2名同学未及格，充分说明标准化试题更加适应当前课程改革的新方向。同时，本教研室还了学生版或教师版的调查问卷，从调查问卷可以看出，不管是学生或老师都比较认可本教研室的这种试题改革模式，特别是学生更希望将此试题改革推广应用于其他课程考试。但值得我们注意的是，在以后出题时尽量减少简单题型，转而增加难度适中的题，并适当增加高难度题量，以增加其区分度。教师上课应注意学生临床思维能力的培养，通过临床病例分析等教学手段使学生能将理论与实践相结合，同时也利于基础理论知识的理解与掌握。 全科医学论文:全科医学人才人文医学素质教育路径的探讨 [摘要]全科医学人才培养是近年来国家在不断推进医药卫生体制改革以来对高等教育提出的迫切要求，是解决民生问题的教育工程，是加快基层卫生人才培养对高等医学教育的一项重点工作。但由于我国全科医学教育起步较晚，目前尚未形成系统的、规范化的培养体系，仍处于边探索与边实践的过程，所以本文将结合医学教育发展过程，基于全科医学人才培养现状来探讨全科医学人才人文素质培养的基本路径。 [关键词]全科医学 人文医学素质 教育 一、人文素质培养是高质量的全科医生培养的根本任务之一 （一）人文医学素质培养是我国医学教育的根本任务之一。 我国教育部和卫生部联合颁布的《中国教育改革和发展纲要》指出：“医学研究与服务的对象是人，在医学教育的过程中必须加强文、理、医渗透和多学科交叉融合，把医德和医术的培养结合起来，加强综合素质培养”。随着生物――心理――社会复合医学模式的建立和发展，使得医学服务由单纯的疾病诊断和治疗发展为提升人的生命质量。医学的发展为医学生的知识结构和整体职业素质提出了新的要求，决定了医学生应当成为具有医学专业素质与人文素质的综合型人才。医学的人文价值体现在以病人为中心的信念中，渗透于医学高新技术的应用中。在医疗服务过程中，良好的人文修养，适度的人性关怀是化解医患矛盾的良药。作为一名未来的医务工作者，除了具有高超的医术外，还应具备科学的价值观、基本的法律知识、良好的沟通能力，懂得尊重、理解、关爱和抚慰病人，对病人有同情之心、怜悯之情。这表明，人文医学素质培养一定是医学教育中的一项根本任务。 （二）高质量的全科医生培养已是当务之急。卫生部部长陈竺在全国医学教育改革工作会议上指出“培养高质量全科医生，是当前医学教育改革和医药卫生体制改革的一项重点工作。全科医生培养制度的建立和实施，已经成为医学教育模式新变革的核心。能否培养出大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制”。 全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，是看病防病的“多面手”，是居民健康的“守门人”。医学学科的特殊性要求医学生必须具有较高的人文素质，以适应人民群众基本医疗卫生服务需求，更好地服务人民健康。 二、医学生人文素质教育滞后的几大主要原因 （一）学生基础教育阶段人文素质培养的缺失。在我国基础教育实践中，重智商培养，轻情商培养，重科学知识的学习，轻人文素质的形成，直接降低了高校人文素质教育的起点，高校首先要承担起了“补课”的责任。 （二）教师观念落后，不适应生物----心理----社会综合医学模式的转变，漠视社会、心理、伦理等多角度多方位探求人类的健康和生活的质量。 （三）医学人文教育学科研究滞后，医学院校更是缺乏人文教育机构，而人文教育师资力量薄弱，轻视了人文教育。 （四）医学生培养计划课程设置中与人文教育相关的“两课”主要承担政治意识形态教育，对医学生人文精神、人文素养的培养薄弱，课时量仅占10%，而且教学方法简单、考核方式单一。 （五）医学院校学科背景单一，医学教育中越来越突出职业技术与职业的应用性发展，学科知识注重工具的实用性，轻视了历史的、情感的、思想知识的的教育，禁锢了学生的全面发展。 （六）学校缺乏浓厚的人文环境氛围。人文素质的培养和造就不仅仅需要课堂教学、思想政治教育等途径，更要在良好的氛围中形成，这种氛围会起到潜移默化的作用，它通过无处不在的影响，对提高学生人文素质具有重要作用。而我们习惯将高校营造成“知识的殿堂”，使其缺乏人文情怀，这无助于校园人文氛围的塑造，这使得学生个体在人文素质养成的过程中，缺乏应有氛围熏陶。 三、人文医学素质教育需要建立全方位、立体式教育模式 随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医生的职责已经不完全限于对疾病的诊治，还包括了对疾病的预防，卫生信息的管理，以及健康咨询等。医生的角色已由单纯医疗保健的提供者，转换为医疗保健的提供者、保健方案的决策者、健康知识的传播者、社区健康的倡导者、健康资源的管理者。这些改变对医生的综合素质，尤其是全科医学专业学生人文素质提出了更高的要求。 人文素质教育要通过人文知识传授、环境熏陶以及自身的实践，将人类优秀的文化成果转化为人格、气质、修养，成为人相对稳定的内存品质。人文医学素质培养更是要在医学生个人内在品质养成的过程中，加以浓厚的人文医学氛围熏陶，提高医学生文化品位、审美情趣、人文素质和科学素质，注重以校园内外形式多样的社会实践活动充分践行医学生人文医学精神，使之形成良好的医学职业道德，并在未来的医学职业生涯中能够对病人进行人文关怀。学校要提高医学生的人文素质，需要在医学教育过程中有效地开人文素质教育，构建全方位、立体式的教育模式，提高我国医学教育水平，促进和医疗卫生事业的健康和谐发展。 （一）营造浓厚的人文医学校园内涵环境。 学校要有意识地把校园文化导向与学校人文环境建设融合在一起，凸显校园文化功能，开辟多渠道的院校人文环境建设途径，造就浓厚人文气氛校园环境。 1.营造生动而丰富的人文素质育人环境。 校容校貌、景观雕塑、建筑风格等校园实体，不仅具有实用性，而且应具有审美性和教育性，这样的校园魅力到处流溢着人文的光泽。校园的规划、建筑设计等软、硬件环境对医学生人文素质的教育有潜移默化的影响。校园文化作为学校的外在气质展示着学校的人文底蕴，丰富学生的人文意识。 2.加强校风、校纪、校容所形成的独特校园文化情景、人际情景、物质情景等氛围的建设。 医疗活动是“健康所系，性命相托”的事业，尤其需要人文精神。医学院校尤其要坚持不懈地强调“医乃仁术”的医学思想，多渠道、多形式地开展医学人文精神教育，不断加强校风、教风、学风、班风建设；通过学校人文环境建设构建和谐向上的校园文化，开展丰富多彩的校园文化活动，凸显校园文化功能，开辟多渠道的院校人文环境建设途径，造就浓厚人文气氛校园环境，通过校园报刊、广播、文艺晚会等宣传形式进行广泛宣扬，逐步引导学生建立勤俭节约的美德。组织由学生们自行策划与组织开展文艺晚会、体育竞赛、演讲比赛、文化沙龙等多种形式的活动让学生们在“润物细无声”的不断浸染中，得到文化的熏陶。开展“文化名人进校园”、“医学人文大讲堂”活动，培养学生以“厚德载物”“大医精诚”的精神，教育医学生以高尚的品质、超群的才智、广博的学识和强健的体魄，投身于艰苦卓绝，浩瀚无垠的医学事业，陶冶学生思想情操。 3.倡导“全员育人”的人文素质教育方式。 “全员育人”是学校在发挥学生工作队伍核心与骨干作用的同时，更要做到全体教职员工都来关心和重视学生思想政治工作，形成全员育人的工作体系与格局，在对学生进行教书、管理、服务的过程中，通过一定的体制机制，统筹协调、齐抓共管，形成全体教职工关心、参与学生教育工作的局面，最终实现促进学生成长成才目标。真正把工作落到实处。发挥教书育人、实践育人、思想育人、文化育人、管理育人、服务育人、环境育人与自我教育的功能，达到全员力量的整合，才能最终实现高校“全员育人”这一目标。 学校不仅要建立一支专业、年龄、学历和职称结构合理的人文素质教育师资队伍，还要加强学校所有教育管理者和直接面对学生的一线教师的人文知识培训，提高学校教师整体人文素质，让校园内人人学人文、人人懂人文、人人重人文，让全体教师成为实践人文的榜样。 （二）开展全新的人文医学素质课程教育。 1.开发内容丰富的人文医学课程。 课程是学校教育的核心，根据社会与医学发展的要求，遵循教育的内在规律，优化和重组医学课程结构，建立一套合理的人文课程体系，不仅要开设医学伦理学、医学心理学等必修的传统医学生人文课程，而且要根据实际需求有选择的开设历史、文学、艺术、礼仪等人文科学课程。除教学计划中设置的人文医学课程外，鼓励教师开设涉及传统文化、文学、艺术欣赏以及人生观、价值观等人文素质教育课程，使人文教育与医学教育内容相融合，使人文素质教育渗透于医学教育之中，使人文医学真正形成科学体系。 2.探索生动活泼的教学方法。 改革单纯的课堂知识传授方式，可采用对话、讨论等方式，借鉴各种传媒技术，使教学活动生动活泼。采用以问题为导向、以小组讨论为主要形式的课程教学模式；倡导学生为主体，教师为主导的课堂教学，为全面提高学生的学习自主性、创新性开辟人文医学教育的新途经和新方法。 3.采取灵活多样的课程考核方式。 学校对于教学计划内开设的人文教育课程，可采取撰写论文、调研报告、开卷考试等灵活考试方式，加强考勤，注重学生日常行为表现，多角度考核学生的学习效果。教师应根据不同课程采用的不同教学方法采取不同形式的课程考核，除了考查学生对基本概念、基础理论知识掌握的情况以外，还应该运用教师评价、学生自评、学生互评等方法，进一步深入到知识与技能，过程与方法，情感、态度与价值观等领域的内涵。 （三）构建形式多样的人文医学校内外实践体系。 1.组织丰富多彩的校内人文实践活动，开展形式多样的人文医学课外活动。 如贫困生帮扶、勤工助学、读书颂读经典活动，组建学生人文社团，向优秀实践分子学习等。举行医学生誓言宣读仪式、护士授帽仪式、向遗体捐赠者致敬仪式、毕业典礼等活动，形成具有本校特色的固定活动形式。在潜移默化中进行道德素质教育，丰富医学教育的形式。 2.丰富全科医学生校外实践形式。 组织学生志愿者服务活动、“三下乡”社会实践活动，让学生深入到社区、街道、厂矿、乡村等参加实践，增强学生了解社会，服务大众的意识；在教学计划中设置寒暑假农村基层卫生院实践，让学生尽早了解农村医疗卫生状况，提前熟悉乡村卫生工作环境和工作内容，使学生与病人早期接触，尝试医患沟通与交流技巧，培养学生的同情心、责任感和为农村服务奉献精神，培养学生良好的职业态度和能力、职业精神和素质。 （四）创新地开展医学生人文素质综合评价。 医学人文素质教育评价不仅是教育行政部门进行教育管理和指导学校工作、提高办学效益和水平的重要工具，也是学校及教育工作者自身进行检查、反思、改进教育和教学工作，提高教育质量的重要手段。同时，它是一项系统性、科学性很强的工作，必须采取科学的方法，有计划、有步骤地获取人文素质教育活动的相关信息，并根据人文素质教育的目标对其作出科学的价值判断。 学校应当按知识、能力、素质协调发展的要求，建立一个完善的教育评价体系，把人文素质教育纳入人才培养整体规划，建立相应的人文素质评估标准，要将学生人文素质作为一项基本的教育内容纳入“合格医学毕业生”考核评价来贯彻实施，将定性指标与定量评分相结合，将学生日常表现、参加各种文化活动、文体活动、艺术竞赛、演讲比赛以及人文社科类知识竞赛等活动所取得的成绩和表现，作为大学生人文素质的主要评价依据，建立“医学生素质教育记录手册”，记录学生参加各项活动的时间、内容和感受，尽可能全面客观地反映医学生的综合素质，评价不合格者予以重修，将医学生人文素质的教育落到实处。

在线教育论文:高校在线教育国际论坛在深圳成功举办 4月21日上午，由全国地方高校优课联盟主办，深圳市优课在线教育有限公司、美国CMS Global、中关村互联网教育创新中心承办的“2017高校在线教育国际论坛”在深圳大学举办。 本次“高校在线教育国际论坛”的主会场以中美在线教育的发展与展望为主题，在线教育行业专家齐聚一堂，围绕在线教育发展现状、教学模式、课程设计、平台建设、在线教学管理等高校教育和职业教育领域炙手可热的议题，展开了学术研讨和思想交锋，共同探讨在线教育的新趋势、新发展。 论坛上，深圳大学校长李清泉、美国科罗拉多州立大学校长Becky Takeda-Tinker博士及加州大学伯克利分校网络学院运营总责人Dr.Scott Shireman分别进行了与在线教育相关的主旨报告。此外，在本次论坛上，还成立了中美高校在线教育联盟，该联盟将促进中美高校在线教育领域的合作发展、资源共享，推动中美高校在线课程的共建与共享，学分互认，为学生提供更好的国际教育机会。同时，论坛还针对“中美在线教育的机遇与挑战”这一话题进行了圆桌讨论。 另外，本次论坛还设置了四个分会场，与会专家学者围绕在线教育科技、在线教学课程设置与开展、在线教育教师管理考核、学生在线管理与服务等主题，深入解析了互联网智能化技术与高校教学深度融合下的教育生态趋势。 在线教育论文:浅谈大数据背景下高校网络在线教育的发展途径 摘 要：以网络在线教育带动教育现代化逐步成为国内教育事业持续发展的战略模式。物联网、云计算以及虚拟化等信息技术在高校互联网建设中不断勃兴，拓宽了教育信息数据的来源，将高校网络在线教育工作融合到大数据时代中。文章通过探析大数据时代特征及其与网络在线教育的关系，梳理高校网络在线教育的应用现状，解读大数据背景下高校网络在线教育发展趋势，提升了高校优质教育资源的共享能力，完善了现代高等教育的测评体制。 关键词：大数据；网络；在线教育；发展；慕课 2012年，教育部印发了《教育信息化十年发展规划（2011―2020年）》，提出了以教育信息化带动教育现代化的战略目标，大力推进互联网信息技术与高校教育教学工作的深度结合，实现高校教育理念、教育思想以及教育方法和手段的全方位革新。网络在线教育作为高校教育信息化建设的前提，在教育现代化发展过程中的重要性是毋庸置疑的。 一、慕课 所谓“慕课”（M0OCs），顾名思义，“M”代表Massive（大规模），与传统课程只有几十个或几百个学生不同，据统计，一门MOOCs课程动辄上万人，最多达16万人；第二个字母“O”代表Open（开放），以兴趣导向，凡是想学习的，都可以进来学，不分国籍，只需一个邮箱，就可注册参与；第三个字母“O”代表Online（在线），学习在网上完成，无需旅行，不受时空限制。 “对于各国知名高校而言，‘慕课’平台是高等教育的新大陆，谁都不希望失去向全世界传播知识，提升国际地位的机会。在未确定‘慕课’对高等教育是否具备颠覆性影响的前提下，参与其中是最好的选择。”2013年7月9日，在上海交通大学举行的在线教育发展国际论坛上，教育部科技发展中心主任李志民如是说。在“慕课”的世界里，视频课程被切割成10分钟甚至更小的“微课程”，由许多个小问题穿插其中连贯而成，就像游戏里的通关设置，只有答对才能继续听课。不少“上瘾”的学生因此津津乐道，“你被课程内容吸引住，根本不可能开小差，一秒钟都不能。”而学生如果有疑问，可以在平台上直接提出，5分钟左右就会有师生提供解答。 “‘慕课’打破了大学的‘围墙’，未来大学将变得没有国界。”上海交通大学副校长黄震说，在线课程模式无疑将引发“学习的革命”，给高等教育人才培养和教学方式带来深刻变化。在他看来，“一个最显著的变化将是，翻转课堂，从以教师为中心真正转变为以学生为中心。”在充分认识到在线教育的优缺点以及在线教育对学校、教师带来的机遇和挑战后，需要学校、教师、学生积极抓住机遇，做好角色转变，在享受在线教育带来红利的同时，积极应对它对传统教育的冲击与挑战。 二、我国高校网络在线教育的发展途径 1.综合资源库的构建 完备的资源库需要技术支持，必须保证高效的管理系统的正常运行。行业需要制定一个数据库资源的标准，创建联结网上优质资源又相对独立的、立体的、开放的信息资源中心。内容上采用强大的检索功能，多层次、立体化连接方式，以适应不同学生的个性化学习需求。在开放的网络环境下，实行信息的p向流动，保持资源库的生机与活力，达到资源的真正开放与共享。它基于传统的试题库评价形式基础上，加入大数据监控等对学生参与程度和学习过程评价，及时双向反馈，让教师更好地针对性教学。互联网时代，在线教育应该充分考虑大学生高效学习、社交、交互等需求，完善自身的技术实现教育系统化。致力于打造一个用户体验更加友好、学习氛围更加浓厚的学习环境。 2.大数据交互的发展 在线教育充分利用互联网交互性的优势，在网页设计、功能设置、用户使用体验等方面应用社交化。团队的规模和其内部的沟通对学习者长期、稳定的贡献非常有意义，成功的在线教育平台不应单单只有庞大的用户群，一定程度的互动、沟通很有必要。综合分析、评估在线教育平台的社交化功能并研究该功能对学习者使用行为和心理的影响对于提高学习者之间交互质量、集中学习精力等有积极影响。借助现在互联网的技术，使教育变得更加智能化，让学习变得更加高效，让沟通变得更加无边界。这将颠覆传统的教与学的过程与规律。 3.开放学分互认，师资队伍重组 源于在线教育资源的共享特性，部分师资力量不足的学校，可以委托兄弟学校负责某些学科的教学任务，并且逐步开放学分互认。可以预见的是，在线教育获得教育部常规认可并大范围流行后，将重塑当前教育分布格局，以及进行区域性教学资源重组是必然过程。中国名校通过平台中的明星课程，更容易吸引到优质学生的青睐，普通高等院校以及民办院校，可以依托慕课特色学科为突破口，向周围大学开放在线课程，并且进行学分互认，实现抱团取暖，从而提升整体教学水平，最终保证稳定生源。 三、结论 总之，在线教育在我国有着巨大的发展前景，随着学校无线网络的覆盖率提升，校园内使用无线接入，使现代教育有了更大的灵活性和自主性。随着在线教育的科目越来越多，以及在线教育接受程度的提升，高校将直接与传统高校展开线上虚拟竞争。各高校应积极地去应对这种变化，采取创新策略，推动未来整个教育产业的优化升级，从而在现代教育中占有一席之地。 在线教育论文:进化在线教育 互联网应该进化教育，而不是颠覆教育。 纯粹的在线教育是不存在的。这是韦晓亮对“互联网或者技术之于教育行业的作用”的思考之一。 在他12年的教育从业生涯里，以及创业智课教育的这4年当中，他一直在思考和求解这个问题。因为自己读了9年的技术专业，搞的是人工智能、数据挖掘算法、机器人视觉跟踪，又做了12年的老师，出版了8本有关出国考试备考与留学规划的畅销书，一直在内容研发的一线，他发现互联网对教育行业和对其他行业的影响和作用差别很大。 在智课教育CEO韦晓亮看来，“互联网+”其实包含着至少两种不同内核需求的行业模式：一是标准化行业，提供相对标准化的产品、标准化的服务，比如大家熟悉的购书、打车等，互联网有利于帮助这些传统行业去除中间环节，提高效率；二是国人最看重的教育和医疗这种典型的个性化行业，深度的个性化、 深度的效果导向、深度的安全感，是这两大行业的共同点，人们对其最敏感的绝非价格，而是害怕没有效果，因为教育和医疗都是不可逆的。 互联网应该进化教育，而不是颠覆教育。“对于教育和医疗，互联网技术改变不了这两个行业的本质，更多的是辅助，而且这种辅助作用非常大。”韦晓亮说。 经过4年的打磨，智课教育一直在以打地基式的节奏发展着整个企业的产品、生态、技术和线上线下混合式运营的美国翻转课堂。韦晓亮说，智课教育专注于以内容、产品和效果为核心构建一个闭环的教育生态。 很多人都说智课教育很“重”，他们一上来就把大量的资金投入放在了服务、内容和技术上。韦晓亮常常这么反驳他们，“教育本来就不应该太轻，教育本来就不可能纯线上化。教育‘重’的属性恰恰就是线下氛围的属性以及学生和 老师间双向的人格影响力。”在他眼里，每过一年智课就会变得更厚重、更安全、扛风险的能力就会变得更强。 现在看来，韦晓亮和智课教育的选择是正确的。 线上线下混合式运营 “教育行业科学的模式必然是线上线下深度的融合，而不是粗暴的结合，也不是互相的排斥。”这是韦晓亮相当用心总结的思考结果。 在他看来，互联网对传统行业的颠覆往往是去改变传统行业的生产关系，去中间环节化，是典型的生产关系的重塑，把中间环节去掉了之后，提高了整个行业的效率，提升了透明度，这都是互联网之于传统行业所起到的好的作用。 但教育和医疗行业的核心诉求不是改造生产关系，而是释放生产力。这两个行业优质资源稀缺，好的老师和医生占比极少。如何释放他们的生产力，让好的东西能够去辐射更多的人，以及帮助更多的同行变得更好，这应该才是互联网、技术“赋能”教育行业的。韦晓亮认为，教育的很多中间环节恰恰是为了保证学习质量，“线下的学校提供的不止是知识，它保证了整个环节链条的顺畅和安全。” 智课教育生态正是在实践“线上线下深度的融合”：线上提供可循环复用的且结构化的高质量的教学内容和服务，线下提供的是内容和服务的线下个性化教学管理和延伸服务，不可能被替代。 智课教育用3年时间阶段性地完成了这种融合：2014年，以内容为核心的智课网和以服务为核心的极智批改网，组成了智课翻转课堂的雏形；2015年智课教育实现了线上“智课网”、“极智批改网”加线下“智课出国精英学习中心”的立体翻转课堂，翻转课堂真正能够让学习变得个性化，也能够让学习变得自主，让学习真正产生效果；2016年智课教育搭建了完善的用户产品生态（智课翻转课堂：智课网+智课出国精英学习中心+智课移动端）与企业产品生态（智课教育云，面向高校、中学、运营商、TV和VR硬件提供商，智课提供内容、服务、技术、系统）；2017年，智课教育将迈入以教学行为数据和学习行为数据驱动的，依然以内容为核心的“智能教学生态”时代。 韦晓亮谈及他对“教育”的理解，认为这是两个词，必须要拆成“教”和“育”，“‘教’可以线上化，‘育’无法线上化。这就是为什么有智课网和智课混合学习中心的原因。‘育’要搭建一个氛围，构建学生和学生、学生和老师之间的人格影响力，如果没有这几点的话，其实你只是一个做培训的，而不是在做教育。” 进化的内核 智课在线上和线下用的都是一个体系，包括学、练、改、管、 测，本质上是陪伴式的教与学。简单来说，智课产品体系面对用户的产品形态，就是智课翻转课堂；面对企业的产品形态，就是智课教育云。 根据智课教育的官方资料，智课网的注册学员目前已达400多万，名师课程已经累积达到7000小时，全部是自主研发。韦晓亮表示，智课始终相信一句话，内容研发是教育的本质和教育的根本，而内容研发不是简简单单的直播，是内容的沉淀和直播的服务。 内容是他们最重要的企业标签之一。“智课整个生态围绕内容去做构建。大家会发现，我们线下学习中心的学生们的听课完成率很高，同时我们线上的课程黏度很高，这其实都来自于品质。” 韦晓亮和他的搭档、智课教育首席内容官翟少成被他们的投资人称为“内容控”。翟少成曾分享过他们对在线教育内容的观点：老师以电脑与遥控笔为工具，实拍授课过程，是线上教学的1.0时代；在2.0和3.0时代，老师逐步适应平板电脑辅助教学，在专门的录播室内录制；当下是4.0时代，智课教育的老师会运用 大于12寸的平板电脑，屏幕的尺寸有助于提升教学体验，在演播厅里通过实拍加虚拟的摄制方式，呈现更具视觉吸引力、课程节奏更佳的内容。他表示，智课教育正在研发教学视频的5.0版本，“a lot to imagine”（可以想象的空间很大）。 韦晓亮介绍，智课自主研发的知识课程的切片视频达到12800个，每一个切片都对应着相应的标签系统；逐题精讲达到4200小时。智课保障这个内容体系良性运转，保证学生的学习过程有几个核心角色，首席专家有160位，线上线下的全职的教学督导93位，线上的外教写作和口语批改团队一共592位都是全职的。 背后支撑智课线上线下翻转课堂的引擎，是智课Smart系统，“还没有真正达到成熟阶段。”韦晓亮强调，这是未来智课“会花大力气，投入大资金和人力去做的事”。按照智课团队的设想，Smart系统未来会全面进化成以学习行为、教学行为、数据驱动的自适应学习的生态，真正以内容和服务为核心，用数据来驱动，来构建整个智课的生态系统。 延伸教育的场景 伙伴，是智n教育生态的重要组成部分。根据智课教育的官方资料，截止2016年，智课教育的生态圈业务合作伙伴有1000余所高校、50余所重点中学、40余家留学机构和移民公司、25家国内外的教育培训机构、15家在线视频网站和直播平台、100余所公共图书馆、3大运营商等，并将学习场景从PC、手机延伸至TV端、VR端，智课教育已与创维酷开、海信、小米、乐视等主流智能电视厂商达成战略合作。 自2016年年初起，智课教育开始深度开放所有的内容、技术、系统和服务，包括混合式翻转课堂立体的生态，构建了智课教育云，向企业用户提供服务。事实上，这些生态圈的合作伙伴，无论是体制内外的学校，还是覆盖其他教育用户的平台，都将成为智课教育重要的内容和服务的源头和入口。 在将内容和服务拓展到更多的应用场景、拓宽服务管理幅宽时，智课教育也在摸索新的合作模式，比如“翻转课堂合伙人”计划。2016年智课的翻转课堂合伙人已经超过了15家。这批合作伙伴过去很多都在经营传统教育培训，比如托福的工作室和出国考试培训的小机构，他们有共同的痛点――缺教学内容、缺教学管理系统、缺专业化的教学服务体系。而智课恰恰能把这三点提供给他们，让他们在各地生根发芽，发展得更加健康，也让智课的内容和服务所覆盖的市场得以拓宽。 2016年11月，智课教育对外宣布获得2亿元B轮融资，同时宣布智课教育将成立5000万元智课翻转课堂合伙人互助基金，在全球范围内寻找50名优秀合伙人，包括在波士顿和纽约，覆盖中国29个省，共建互联网+的教育生态。 韦晓亮坚信，在线教育的核心问题不在于发现市场、也不在于整合平台， 而是要解决一个问题：如何让在线教育能和线下教育一样，达到“教育”这个唯一的目标。 在线教育论文:中国传媒与艺术在线教育联盟第二次会员代表大会暨教育创新论坛综述 摘要：中国传媒与艺术在线教育联盟第二次会员代表大会暨教育创新论坛于2016年11月在河北省石家庄市召开。此次联盟大会有来自全国各大高校和相关教育协会的150余位专家学者参加，围绕高等教育资源共建共享等问题展开探讨。本次大会由领导致辞、特邀嘉宾主旨报告及经验交流等环节组成。大会凸显了富有价值的观点与概念，联盟也将立足合作共赢理念、优势互补原则，共同为我国开放教育资源发展做出更大贡献。 关键词：会员代表大会；论坛；在线教育；互联网+ 中国传媒与艺术在线教育联盟概述 为贯彻党中央、国务院关于推动传统媒体和新兴媒体融合发展的要求，加强文艺人才培养、繁荣社会主义文艺的指示精神，落实教育部关于高等学校在线开放课程建设应用与管理的文件精神，以传媒与艺术人才培养模式创新为目标，以信息技术和教育教学的深度融合为抓手，推动专业院校的校际交流和产学研合作，加快传媒与艺术教育服务经济社会发展的步伐，在中国高等教育学会、中国网络传播学会、中国信息协会教育分会、中国教育管理信息化专业委员会的指导下，浙江大学传媒与国际文化学院、北京师范大学艺术与传媒学院、重庆大学新闻学院、南京师范大学新闻传播学院等综合型大学二级学院和河北传媒学院、中国传媒大学南广学院、浙江传媒学院、四川传媒学院、山西传媒学院、辽宁传媒学院等应用型本科高校联合产业机构，于2015年7月8日在南京共同发起成立了“中国传媒与艺术在线教育联盟”。 领导致辞 本次联盟大会特邀教育部高等教育司副司长刘贵芹、河北省教育厅副厅长王廷山等相关领导出席并致辞，中国传媒与艺术在线教育联盟副会长、河北传媒学院校长李锦云主持大会开幕式。 1.致辞一 教育部高等教育司副司长刘贵芹致辞，他从以下三个方面提出了指导意见。 （1）着力促进信息技术同传媒与艺术教育教学的深入融合。鼓励联盟院校积极组织相关教师，通过协同进程，建设高质量的在线开放课程，打造优质课程群。同时，还要将信息技术融入教学改革，通过开展教师信息技术应用能力培训等多种手段，推动信息化教学、虚拟现实技术、数字仿真验，在线学习知识、在线教学监测等广泛应用。 （2）着力完善传媒与艺术教育线上线下结合的教学管理制度体系。探索在线开放课程等教学资源学习认定制度。教育部2015年印发的《关于加强高等院校在线开放课程建设与应用管理的意见》，明确提出要推进在线开创课程学分认定和学分管理制度创新，特别是要探索建立将本校认定的在线课程纳入培养方案和教学计划制度，学生修读在线课程的学分认定办法。 （3）着力创新传媒与艺术人才培养机制。教育创新的观念是机制创新，突破口和重中之重是创新高校人才培养机制。联盟具备跨区域、跨行业、跨高校的属性，希望联盟高校针对目前高校普遍存在的办学封闭、同质、低效以及优质办学资源不足等突出问题，以联盟为纽带，立足合作共赢的理念，立足优势互补的原则，立足各自比较优势，积极推动学校之间的教师互信、学生互换、课程互选、学分互认。 2.致辞二 河北省教育厅副厅长王廷山致辞并指出，在线教育的迅猛发展，给高等教育教学改革发展带来了新的机遇和挑战。河北传媒学院作为河北省普通本科高校向应用技术类型高校转型发展试点院校，能够牵头参与发起联盟，积极承办联盟盛会，为河北高等教育的内涵建设注入了一股新鲜的血液，增添了一份新的力量。期待联盟在“以创新发展激发教育活力，以开放发展拓展教育资源，以共享发展促进教育公平”方面做出更多的探索和更大的贡献。 3.致辞三 联盟会长、中国传媒大学原副校长高福安教授致辞并强调，联盟将坚持“凝心聚力、跨界融合、协同创新、开放共享”的宗旨，进一步整合传媒与艺术学界、业界的优质资源，争取政府政策扶持，吸引市场资本合作；充分发挥强大的平台整合效益，发掘各院校资源优势，真正做到“共建共享、优势互补、名师荟萃、优课云集”，共同推动联盟合作互惠共赢和成果转化，为我国在线开放教育的创新发展发挥示范作用。 特邀专家报告 本次联盟大会邀请了教育领域的资深专家，从不同视角对在线教育行业给予了解读，让我们对在线教育进入“互联网+”时代带来的机遇与挑战有了全新的认识。 1.媒介融合趋势下传播教育改革的思考 中国高等教育学会新闻学与传播学专业委员会理事长、中国人民大学新闻学院教授高钢作了题为《媒介融合趋势下传播教育改革的思考》的主题报告。他认为，媒体发展演化当前大致呈现五大趋势，其中两微一端成为媒体融合的主流产品。媒体的转型与发展催生了众多的市场需求，人才培养能否和市场的需求产生一一对应的关系，需要明确三个基础问题：一是基本问题，即夯实文字基础。这是传媒人才教育的一个基础，亟待加强。二是更新语文知识。传媒教育在教材、教师观念等各方面都比较落后，跟不上传媒的行业转型。三是新技术的应用教学。全新的移动互联给人们带来的体验与冲击不言而喻，如何将这些最新的技术应用到教学中来，让人才培养与市场需求充分接轨显得尤为重要。 2.互联网+慕课的高校实践现状和未来 教育部现代教育技术协作委员会学术委员会副主任、南京大学多媒体科教中心主任徐士进作了题为《互联网+慕课的高校实践现状和未来》的主题报告。他表示，在线教育联盟应该有一个机制模型：一是共享资源，二是服务模式。人们期待的发展趋势，就是在线教育形成的新的教学模式，多样的学习场景结合教师的服务，使这种新的教学模式成为了学习的主体。另一个趋势就是大数据技术的应用。未来教学模式需要大数据平台评估，数据需要存储在学校本地，对教学数据进行深层次的分析总结，可以为教师的教学方案带来很大帮助。 3.跨界时代：传媒与艺术的科技连接 新华网融媒体未来研究院院长杨溟教授作了题为《跨界时代：传媒与艺术的科技连接》的主题报告。他提出，人才培养的机制，重大的行业变革，这些都和教学息息相关。传统的平台课程或者模块课程已经在发生变化，模块课程可能在未来会变成平台课程。那么新的内容模块课程很可能来自于慕课，来自于我们的在线教育。未来的教育学习生态环境，业内和业外的产业生态环境都将发生较大的变化，不是一种教育和被教育的模式，而是共同面对难题，共同处理解决，共同学习的过程。一个人的学习是终身的，而不只是在课堂里的这一段时间。当我们进入到智能化媒体的生态时代，除了课内的时间，一定是要有更宽泛的空间，将学习和应用即时连接在一起。 经验交流 此次联盟大会参会嘉宾代表，山西传媒学院武校长、广州大学新闻与传播学院刘教授、三江学院文学与新闻传播学院王院长、淮阴师范学院传媒学院史院长、四川传媒学院冉校长分别作了相关的经验交流。 1.打造三五式人才培养模式，助推传媒教育改革与创新 山西传媒学院校长武升平教授作了题为《打造三五式人才培养模式，助推传媒教育改革与创新》的经验发言。他谈到，山西传媒学院建校三十年以来，始终坚持能力与行业需求结合，探索形成了突出基础、突出特色、突出技术、突出应用的办学特点，保证了人才培养的质量。其中最大的办学特色是“三五式”广播影视人才培养模式，该模式可以概括为三个平台、五个环节，既传承了业务人才培养经验，也是媒体融合形势下适合学校办学目标的人才培养模式。 2.MOOC与传媒高等教育 广州大学新闻与传播学院传播系主任刘雪梅教授作了题为《MOOC与传媒高等教育》的经验发言。她认为，结合MOOC在高校中的应用，应重点关注网络与新媒体专业的慕课资源建设。MOOC对传媒高等教育的启发主要包括：前沿的课程设置，文理交融的课程布局，相对具有娱乐性的授课模式，学校教育和社会教育在MOOC平台上实现互通，以及所有人都有机会获得优质的教育资源。为了应对新媒体时代，学校应把重点放到学生的洞察力、好奇心、敏感度和分析能力的培养上，希望MOOC的普及能进一步推动教学思路的转变。 3.寻找市场与公益之间的最佳平衡点 三江学院文学与新闻传播学院院长王勇作了题为《寻找市场与公益之间的最佳平衡点》的经验发言。他认为，三江学院在由传统型向应用型高等院校转型的过程中，做了一些尝试并取得了一定成果。联盟提倡的资源共建共享机制非常好，尤其是三江学院这类转型中的民办院校，迫切需要高质量的在线课程来补充和支持专业建设，这样的转型改革才能更加坚定，才能有底气把步子迈得更大一些。 4.静悄悄的革命――从用资源到建资源 淮阴师范学院传媒学院院长史晖教授作了题为《静悄悄的革命――从用资源到建资源》的经验发言。他指出，所在传媒学院自2013年就开始利用网络教学资源，实施人才培养方案的改革：一是以提高未来传媒人的人文素养为目的，组织学生在校4年期间，自学30门大学视频公开课，观摩30部经典影片；二是在2015年尝试自建了一门结合当地文化的线上课程《西游记的历史文化解读》，该课程内容获得了全国高校科学研究优秀成果奖，课程被爱课程精品课收录。目前，学院正在建设摄影技术的网络课程资源。 5.审时度势，用好在线教育好工具 四川传媒学院副校长冉光泽教授作了题为《审时度势，用好在线教育好工具》的经验发言。他认为，在线教育作为一个好工具，其发展趋势是成为未来教育的主流，主要体现在：一是网络使得能者为师成为一个大趋势，二是教育的对象也发生了变化。针对这些变化，我们的教学模式、n程的表现形式等，势必要发生变化。 完善的在线教育，必须包含两个基本元素：一是要有互动环境的设计，二是要有教学过程和后台管理。只有具备了这两个基本元素，才能把教学和课程紧紧结合成一个体系。 结语 此次大会为期两天，与会专家和学者基于传媒与艺术教育资源共建共享机制建设的主题，具体围绕在线开放课程建设方向、内容创新和互联网环境下传媒与艺术教育的创新发展进行了经验交流。会议代表一致表示，将立足合作共赢理念、优势互补原则，共同为我国开放教育资源发展做出更大贡献。 在线教育论文:在线教育研究热点的可视化分析 摘 要：随着教育信息化程度的不断加深，全面了解国内在线教育的发展历程和研究热点显得格外重要。本文使用可视化软件CitespaceIII对CNKI数据库中与在线教育主题相关的文献进行量化分析，绘制出高被引文献网络图谱及其时序图，确定了该领域具有较高影响力的文献，梳理了国内在线教育的发展历程。通过对热点图谱的分析，揭示了国内在线教育研究的热点为大规模开放在线课程（MOOC）、在线教育教学模式的探究和在线教育资源开发。 关键词：在线教育；研究热点；可视化分析 一、引言 随着教育信息化程度的不断加深，我们的学习方式发生了很大的变化，教与学可以不再受时间、空间和地点条件等因素的限制，知识获取的途径也更加灵活与多样化。在线教育不同于传统的以教师为中心的教学形式，它更倾向于个别化学习和交互式学习等教学模式，注重培养学生的自学能力、创造性思维和综合思维。目前，国内在线教育的发展规模不断扩大，各类在线教育产品层出不穷，与之相关的研究也日益丰富。那么，在线教育研究的热点是什么？哪些文献能够体现这些热点？哪些文献对在线教育的发展产生了重要影响？本文将通过文献计量与可视化分析等方法，旨在找出国内在线教育研究的热点问题，以系统直观的图谱形式呈现出来，并进行归纳分析，为之后国内在线教育研究的发展提供参考。 二、研究设计 1.研究方法及工具 本研究以定量研究为主，辅之以定性研究，对所收集的数据进行关键词共现分析、引文分析等。采用CitespaceIII（4.0.R5 SE版）可视化分析软件对数据进行处理，这个软件包含了以上多种研究方法。本研究使用Citespace软件，将时间切片设置为一年，这样在最后生成的图谱中，既可以看到历年来所有数据的可视化结果，也可以按照年份单个观察每一年的数据，还可以按照时间线生成数据走向的图谱，方便观察并得出历年研究热点的变迁过程。另外，可以在生成图谱时，通过选择作者、机构、关键词、突现词、分类等一个或多个选项作为节点类型，并确定选择范围top N值或者top N%的值，来有效地约束生成的图谱结果的清晰度及其准确性，top值越高代表从每个切片中收集的数据越多越广泛，覆盖面大，但也会造成其中某些数据的中心性偏低，甚至为零的现象，所得结果不够准确。反之，top N%的值越小，则说明数据越精确，中心性高，但覆盖面小。我们根据获得数据的实际情况选择不同的阈值来确保所得结果的准确性以及图谱的清晰度。最后选择Pathfinder算法，Pathfinder 算法是一种对复杂网络进行剪边压缩的网络优化算法，在网络链接分析、检索界面设计、社会网络分析、认知结构表示、引文网络分析、知识可视化等领域有着广泛的应用[1]。确定好各项参数之后即可生成图谱，随后可通过调整聚类标签、节点大小、标准范围等参数来得到最终的可视化结果。 在最终的统计结果中，频次代表各个关键节点出现的次数，频次越高的节点越有可能反映出研究热点，通常情况下，频次排名越靠前的节点在该研究领域的重要性也越高。但是，不能仅依据频次来确定研究热点，还需要参考该节点的中心性。中心性表示一个节点在网络图谱中连接作用的大小，中心性越大的节点越有可能成为网络中的关键节点（中心性大于或等于0.1的节点），有时一个节点的频次很高，但中心性却为零，这表示该节点为孤立节点，不应被视为关键节点。为了确保所得研究结果的准确性与科学性，在研究热点问题时应注意结合高频次与高中心性的关键词进行综合分析。 2.数据收集 本研究所采用的数据均来自CNKI数据库，该数据库具有大规模集成整合知识信息资源，功能多、文献资源丰富，覆盖面广，内含丰富的在线教育研究的相关文献。本研究以“在线教育”作为关键词或含“网络教育”，或“在线教育”作为关键词或含“远程教育”，或“在线教育”作为关键词或含“MOOC”，并筛选学科领域，除去不相关学科，设定时间限制为2001年1月1日至2016年4月30日，进行高级检索，得到有效数据41879条。 三、数据统计与分析 1.国内在线教育研究高影响力文献分析 （1）高影响力文献的可视化呈现 对以上所得数据再次进行筛选，并按照被引次数对其排序，将前100篇文献导入Citespace软件，运行软件生成高被引文献关键词网络分布图，如图1所示。取高影响力文献前20篇，如表1所示。 （2）高影响力文献的分析 结合图1和表1以及对相关文献的分析，我们可以按照时间线（图2）对这些关于国内在线教育研究的高被引文献进行解读。 2001年，在《关于我国网络课程现状与问题的思考》一文中，作者指出，由于当时互联网技术的快速发展以及国家政策的支持，很多高校和中小学都开设了网络课程，但效果却不理想。根据OECD（经济合作与发展组织）的研究表明，1995年～2004年，全世界网络教学的市场规模将以高百分比持续增长。虽然自1988年起，我国就开展了现代远程教育试点工作，但相较于同期OECD国家来说，我国的网络教学仍存在着教学基础设施不达标且不够普及、适用于网络教学的课件太少、师资队伍匮乏以及教学质量监控和管理运作模式等方面的问题。2004年，文献《移动学习研究综述》表明，随着移动通信技术的发展，国际上又出现了一种作为远程学习和数字化学习的扩展的学习模式，即移动学习。同时期，国际上已经出现了多种在线教育平台，国内也逐渐开始引进和自主研发多种在线教育平台。由此可见，在当时，我国在线教育发展已处于起步状态。 除了2010年以前的文献外，由表1可以看出，高被引文献多集中于2012年和2013年，这意味着，从这两年开始，国内在线教育研究走向高峰，且重点为MOOC（大规模在线开放课程）的研究。《MOOC的发展及其对高等教育的影响》一文中，作者指出，受互联网技术、高等教育成本攀升以及未来职业教育需要等因素的影响，MOOC对互联网产业以及在线学习、高等教育产生了巨大影响，作为一种新型在线教学模式，它的兴起绝非偶然。斯坦福大学校长（John L.Hennessy）将其比作教育史上的“一场数字海啸”，Laura Pappano（《纽约时报》作者）将2012年称为“MOOC元年”。[2]2013年5月21日，北京大学和清华大学宣布正式加盟全球著名的MOOC平台edX，“中国在线教育MOOC元年”正式来临。当时，在线教育的教学模式主要有三种，即UGC（User Generated Content）模式、MOOC（Massive Open Online Course）模式、Flipped Class模式，其中，MOOC又分为cMOOC和xMOOC两种模式。MOOC代表的仅仅是在线教育的最初形态，经过一系列发展，现在很多方面已经发生了变化，我们已处在“后 MOOC”时期。这一时期涌现出了一批新的术语，如“SPOC（Small Private Online Course小规模限制性在线课程）”、“Meta-MOOC（超级公播课）”、“DLMOOC（Deep Learning MOOC深度学习公播课）”、 “MobiMOOC（Mobile MOOC移动公播课）”、“MOOL（Massive Open Online Labs大规模开放在线实验室）”、“DOCC（Distributed Open Collaborative Course分布式开放协作课）”、“PMOOC（Personalized MOOC个性化公播课）” 、“MOOR（Massive Open Online Research大众开放在线研究课）”等。这些术语分别代表了不同的在线教学模式，不仅拓宽了在线教育的应用范畴，也形成了不同的在线学习新样式。[3]同时期，另一种以在线视频为主要表现形式的在线教育模式――微课，也迅速在全国各个领域全面铺开，各个级别各种类型的微课比赛活动如火如荼地开展。不论是MOOC还是微课，作为在线教育的一种形式，在近年来都持续升温，被广泛接受并应用。2015年11月19日，第二次全国教育信息化工作电视电话会议上，刘延东指出，“十二五”以来，教育信息化所取得的成绩显著，希望在“十三五”时期，能够把握“互联网+”的潮流，开放共享教育，继续大力推M教育信息化。目前，涌现的各类在线教育工具、在线教育平台、以及在线教育资源，都充分说明了国内在线教育已走向高峰，与之相关的研究会越来越多。 2.国内在线教育研究热点分析 （1）研究热点的可视化呈现 将上述所得数据按照主题进行排序，取前400篇有效文献导入Citespace软件，绘制出热点图谱，如图2所示。在热点图谱中，出现频次越高的关键词，该圆环就越大，其中中心性大于0.1的关键词用紫色圆环表示，可视作关键节点。本文依照频次顺序，取前30个高频关键词，如表2所示。 （2）研究热点的分析 综合图2和表2中的高频及高中心性关键术语，将2001年至 2016年国内在线教育的研究热点大致归纳为以下几个方面： 第一，大规模开放在线课程（MOOC）。从表2中可以看出，MOOC出现的频次远远高于其他关键术语，且中心性大于0.1。这一关键术语出现的年份为2012年，当时，随着可汗学院的成功创建，作为在线教育的一种新兴形式，MOOC在国内迅速发展起来，同时掀动国内在线教育发展达到一个新的高潮。时至今日，MOOC的研究依然火热，并且还衍生出了SPOC等新形式，在国内的发展也日趋成熟，是目前国内在线教育研究领域最大的热点。 第二，在线教育教学模式的探究。“翻转课堂”、“教学模式”、“教学设计”、“传统教育”、“混合学习”、“个性化学习”这几个关键术语在一定程度上都反映出了教学模式的重要性。对于在线教育来说，学习者通过网络进行自主学习、混合学习是最常采用的模式。例如翻转课堂，教师不再占用课堂的时间来讲授信息，它要求学生在课下观看在线课程视频或阅读书籍文献来自学相关内容，可整理出问题在课堂上进行交流讨论。目前，国内已有部分院校实施这种教学模式。除了上文提到的MOOC、SPOC等，包括微课，其实都是在线教育的几种新兴教学模式。与教育资源的建设一样，教学模式的探究也是随着时代的变迁而变化的，没有一成不变的教学模式，故这也将一直是在线教育研究领域的热点问题。 第三，在线教育资源开发。结合关键术语“开放教育资源”对上述在线教育教学模式的探究进行延伸，可以得出，在教育教学活动中，教育资源的设计和开发是进行各项学习活动的基础，在在线教育中也不例外。随着时间的推移，旧的教育资源不能很好地满足新时代的需求，新型教育资源则需要不断地设计和开发，只要在线教育仍存在，建设相关资源的工作和研究就是永无止境的，所以在线教育资源的开发是在线教育研究中永恒的热点问题。 （3）研究热点变迁的可视化分析 根据上述热点分析，按时间顺序生成了热点变迁时序图，如图3所示。 从图3中可以看出，2001～2003年，国内在线教育的研究比较笼统。这个时期，由于早期的狂热和投机而形成的互联网泡沫的破灭，国内在线教育的发展受到了严重的影响，随着2003年“非典”的爆发，全国学校大面积停课，一些网校出现短期回暖，也对国内在线教育的发展创造了契机。[4] 2004～2005年，有关移动学习的研究崭露头角，但由于技术限制，在国内并没有形成大规模研究趋势。2006～2012年，虽然这段时间具有较大影响力的热点较少，但国内在线教育的发展并没有止步不前。到了2013年，随着MOOC研究的崛起，国内在线教育研究也走向了高峰，这一时期涌现出很多新的术语，研究变得更加细化。国家着重强调教育信息化及其重要性的各项举措，也为推动国内在线教育研究的发展起了一定的作用。同时，由于在线教育所依赖的互联网技术更加完善，使用范围更加广泛，国内在线教育的资源、工具、平台以及使用人数也越来越多，这为我国在线教育的研究提供了丰富的研究内容。 四、结论与思考 本文通过对高被引文献的搜索以及对高中心性的关键节点的分析，找出了国内在线教育研究领域的核心文献，并大致梳理了国内在线教育的发展历程，绘制出了相关表格和可视化图谱。本研究认为，国内在线教育的发展经历了跟随早期互联网一同出现的萌芽期、早期远程教育的短暂繁荣期、2000～2010年的徘徊期、以及2010年至今的迅速发展期四个阶段。中国在线教育在20世纪末开始缓慢起步，2000 年时进入徘徊期，是一个增长比较缓慢的行业，直到2012 年国内在线教育迎来新一轮的大发展。[5]随着网络用户人数的快速增长和国家教育信息化工作的不断推进，我国在线教育行业必将持续快速发展，其相关研究也会持续升温。 采用结合关键词词频与中心性这种更具科学性的方法，本研究认为国内在线教育研究的热点集中于MOOC研究、在线教育教学模式的探究和在线教育资源开发等方面。从热点分布的时间来看，有关MOOC的研究是自2012年开始在国内兴起的，并且一直保持着较高的研究度和关注度，现在，还出现了SPOC、DLMOOC、MOOL等一些新的研究方向。而在线教育教学模式的探究以及在线教育资源的开发这两个方面，将始终伴随着在线教育研究的发展而发展。 结合高影响力文献和研究热点中一些比较稳定且发展势态良好的关键词，以及近年来国家出台的相关政策，可以推断出未来我国在线教育的研究将呈现出三大发展趋势：基础理论更加坚实，资源管理更加细化；与传统教育有机融合，实现传统课程高质量地向在线课程转化；智能学习环境下在线教育体系的构建。 在线教育论文:在线教育行业盈利模式分析与发展建议 摘 要：当前，据互联网教育研究院调查显示，整体上盈利的在线教育企业不超过 5%，约有80%的在线教育项目将在1～2年内死去。究其原因，主要是目前在线教育行业还没有找到可行的盈利模式，所以，积极寻找和探索可行的盈利模式是当前在线教育企业的当务之急。本文对在线教育行业产业链以及现有盈利模式特点进行了分析，为在线教育企业的发展提供建议。 关键词：在线教育；产业链；盈利模式；建议 自2012年起，资本市场对在线教的关注度和投资力度逐步提升。BAT巨头加速了对在线教育行业布局，传统线下教育机构新东方、好未来也加快了在线教育业务的发展，同时，各种在线教育领域的新项目也层出不穷，使在线教育行业竞争越来越激烈。在这种情况下，有些企业取得了良好的发展态势，但更多的企业则面临着倒闭的现状。 我国是世界上人口最多的国家，网民和学龄人口巨大，教育消费比重大，教育培训市场规模超过万亿，2016年在线教育市场规模也达到了1000亿以上。根据《2015年互联网教育产业蓝皮书》公布的数据显示，截止2015年底，中国在线教育领域企业数量约有9500家，包括学前教育、K12教育、职业教育、出国留学教育、高等教育和语言培训类教育领域。但就整个在线教育领域而言，真正可行的盈利模式还没有被找到。下面我们就来具体分析在线教育的产业链和现有盈利模式特点。 1 在线教育行业产业链分析 在线教育的涵盖面十分广泛，形式多种多样，如果按照产业链架构进行划分可以包括以下几个方面： （一）内容提供方 内容提供方的主体包括企业和个人。企业包括传统教育机构和在线教育机构；个人是指从事在线教育的教师等。提供的内容包括四种：一是教学视频，主要是传统的教育机构或个人将线下的教学视频上传到网络，内容上没有太多的变化，因此一般缺少针对性。二是文档资料，一般提供给用户无偿或有偿使用，比如百度文库、知乎等。三是教育工具，主要是指以多种形式存在的辅助类学习工具，包括背单词型产品、题库型产品、笔记型产品、早教类产品、评测与资讯工具。 （二）平台提供方 平台提供方是为在线教育的提供者和使用者提供的中介平台。在线教育的提供者主要包括机构和个人，所以根据主体的不同，可以分为四种模式：一是B2C模式，指在线教育企业向用户提供服务；二是C2C模式，指个人向用户提供服务；三是C2C+O2O模式，指个人通过“线上+线下”向用户提供服务；四是B2C+020模式，指在线教育机构通过“线上+线下” 向用户提供服务[1] （三）技术提供方 技术提供方的主要职能是为在线教育机构提供技术支持。比如华平股份为远程教育系统提供支持，立思辰、天喻息在政府或学校搭建教育云平台等。[2]技术提供方不提供教育内容，而是为在线教育机构提供全方位的在线教育技术解决方案。 （四）电信运营方 宽带是实施在线教育的技术基础，而这一切技术基础恰恰是电信运营方提供的。电信运营方掌握着大量的客户资源，在4G时代下推广移动端在线教育产品具有极大优势，信运营方也可以与其他机构合作，提供在线教育类产品。 （五）渠道提供方 渠道提供方是指帮助在线教育机构或从事在线教育的个人将产品和服务推广、销售给最终用户。渠道提供方一般分为三种：一是以百度、腾讯等为代表的网络推广服务商；二是在线教育企业独立建立的推广和销售渠道[3]；三是商和加盟商，专门为在线教育机构的产品做。 （六）最终用户 最终用户是指购买在线教育产品和服务的相关群体，包括企业、家长、学生和老师等。这里指的企业，主要是入驻在线教育平台的企业，这些企业会付给平台一定的佣金费，然后利用在线平台上的客户资源，销售自己的教育产品。家长和老师作为最终用户，主要是在学前教育和K12教育领域。家长是为子女选择最合适的在线教育产品，老师主要是利用在线教育产品来辅助自己的教学。 2 在线教育行业盈利模式分析 我国在线教育行业正处于发展初期。一方面，其存在着巨大的商机，另一方面，如果不能寻找到一种可持续的盈利模式，提升在线教育行业的变现能力，在线教育行业将无法持续发展。下面我们来逐一分析现有的在线教育盈利模式。 （一）内容收费模式 是指针对用户购买的教学课程和资料收费。代表性的企业有梯子网、第九课堂等。采用内容收费模式的在线教育机构，往往在同行业和领域内有良好的口碑和大量的用户，收费的内容基本上都是具有知识产权的高价值内容，一般具有原创性和专业性的特点。在线教育机构和企业通过建立网站，将这些内容通过网络渠道销售给有需求的用户。 内容收费是在线教育各细分领域的重要收益来源，内容主要以下几种来源：一是部分在线教育机构独自创作的内容，尤其是传统的线下教育机构转战线上后，将原有的具有知识产权的课程和资料上传，针对部分核心内容有偿提供给用户；二是一些在线教育机构购买线下教育资源，然后将这些资源加工、再造和整合，将其上传至网络进行销售；三是一些在线教育机构购买线上个人教育内容的版权，然后在在线教育平台上销售。 从目前来看，在线教育机构和企业要想采用内容收费模式，必须保证课程和资料的质量，因为用户只会对高质量的课程和资料买单。但从在线教育领域来看，盗版以成为影响该盈利模式的重要问题，盗版很大程度上打击了内容创作者的积极性，影响了企业和机构的收益。 （二）增值服务模式 是指用户在享受免费学习资源后，产生了免费资源无法解决的进一步需求，在线教育机构针对用户的这些需求提供进一步的服务，但要收取一定费用。比如一些在线教育机构首先会提供给用户一些免费的内容，在学习过程中用户会产生一些问题，这时一些机构会推出网络咨询服务，针对用户的问题进行在线答疑，并收取一定的费用。这种盈利模式具有很好的针对性和互动性，能有效避免盗版问题，所以在在线教育的各细分领域都得到了广泛的运用。比如从事职业教育培训的中公教育推出的线上申论批改，就是针对参加申论笔试的考生希望有老师能够对其申论写作进行有针对性地修改和指导，而提出的一项增值服务。 （三）佣金费模式 佣金费模式是指一些具有大量用户资源或流量优势的在线教育机构通过开发软件或搭建平台，对入驻的教育机构或个人收取一定的费用。采用佣金费模式比较典型的代表是淘宝同学、沪江网和YY教育。淘宝同学和沪江网搭建在线平台，通过收取教育机构的入驻费来实现盈利。因为淘宝同学和沪江网等这类在线教育平台具有流量优势和大量的客户群，所以能够吸引众多教育机构入驻，保障收益。YY教育搭建平台后，主要是吸引教师入驻。入驻的教师只要能够保证授课的质量，并且平台有足够多的用户，就能实现比较可观的收益。这些收益只需少部分提供给平台做佣金费用，剩余的收入基本上归教师自己所有。 （四）会员收费模式 会员收费模式，是指用户通过缴纳会员费，能够学习平台内部分或所有的课程和资料。这种模式比较典型的代表是华图网校，用户只要交固定额度的包月费，就能观看网校内的所有视频。但这种模式也存在很大的问题，因为用户不可能需要网校内所有的课程，这样就会使用户感觉机构收取的会员费太贵以及内容的针对性不足。 （五）广告收费模式 广告收费模式，是指向在线教育平台上或教育工具上投放的广告进行收费。鉴于在线教育行业各细分领域用户的特点，学前教育和K12教育领域采用广告收费模式比较少，职业教育、高等教育和语言培训类教育领域采用广告收费模式比较常见。从收费方式来看，广告收费模式主要包括定额收费、按业绩收费和按流量收费。比较受欢迎的是按流量（点击次数）收费，但这需要在线教育机构必须具备品牌优势、流量优势、用户数量优势和点击量优势。然而，具备这些优势的在线教育机构很少，因此，广告收入只能作为在线教育机构收入结构上的一个补充，而不能作为主要的收入来源。 （六）软件收费模式 软件收费模式，是指向教育的移动终端或PC终端收费[4]。比如一些在线教育 APP 软件，当用户安装使用时，有一些必须先付费购买。 3 在线教育企业发展建议 在线教育企业应该选择价值链中的哪一环，选择何种盈利模式，取决于在线教育企业的市场定位、产品开发能力、技g水平和资金状况。目前进入在线教育领域的企业大部分属于新创企业，资金有限，技术水平和产品开发能力不强，所以应结合自身最大的优势，做成小而优的企业，而非大而全的企业。比如一个企业要想进入在线教育领域，首先就要对在线教育的各个细分市场进行充分的调研评估，预测市场规模和发展潜力，透彻分析自身的实际情况，最终选择在线教育产业链中的一环或几环，确定市场定位。 如果选择K12教育产业链中的内容提供方，接下来就要分析同类企业市场情况，确认目标人群和产品定位。K12教育可以分为小学、初中和高中教育，不同阶段的学生有其自身的特点和需求，同时也要考虑到不同阶段学生家长的需求，因为学生家长是最终的买单者，详细分析不同阶段学生和家长的需求后，最终确定产品的定位，开发有针对性的产品。同时，产品也一定要符合学生的学习规律和学习习惯，增加个性化和人性化的设计，吸引家长购买。最终通过不断完善产品的功能，形成较强的产品壁垒，增强用户粘性，进而使企业不断发展壮大。 综上所述，目前我国在线教育已经进入了快速的发展阶段，在线教育的产业链已经比较清晰和完整，但是在线教育的盈利模式还比较单一，而且每种盈利模式都有其优点和不足。从总体情况看，内容收费、佣金费和增值服务是主要盈利模式，其他模式只能作为一种补充，在线教育领域仍需探索和发展新的盈利模式。本人认为，在线教育可以多借鉴电子商务的盈利模式，因为在线教育与电子商务存在许多相似之处，在线教育企业在借鉴电子商务盈利模式的基础上，不断创新和发展，一定可以找到更多适合的盈利模式，为在线教育的发展提供新的动力。 在线教育论文:在线教育理念下的数字出版教学资源优化研究 摘 要：针对在线教育理念下的数字出版资源优化展开了研究，详细阐述了在线教育理念下的数字出版教学理念，包括培养具备新式思维能力的多栖人才以及参与式互动教学理念两个方面，指出当前数字出版教学资源中存在的问题，并针对这些问题，提出了具体的在线教育理念下数字出版教学资源优化措施，例如，开发自主学习系统，教师承担教育数字出版资源的引流者与开发者，教学内容应该是基于出版流程训练的课程资源整合等，以期切实推动我国数字出版教学的发展。 关键词：在线教育；数字出版；教学资源；优化 处于互联网科技高速发展的时代，在线教育和数字出版应运而生，不断挑战传统教育的教学体系，颠覆传统的新生事物给教育领域带来改革创新的新风。在线教育和数字出版的结合，创新推出数字化教学理念。数字化教学理念在满足市场所需，顺应时展的同时也给我们带来了全新的挑战。如何建设与管理数字化教学资源，成为牵动教育使命的重要课题。 一、在线教育理念下的数字出版教学理念 数字出版冲击着传统印刷出版业的运行模式，传统出版印刷教育理念进一步调整与改进，主要从两方面入手，一是传统出版形式的变革，二是传统教育理念的变革。 1.培养具备新式思维能力的多栖人才 如今的数字出版是综合媒体多栖平台――出版物融合多种媒介平台，不再受限于单一的固定的平台，用不同的方式，如纸质媒介、电子媒介、网站媒介等，迎合不同的群众与媒体的口味[1]。这就对数字出版从业者提出了全新的要求，能够从不同的层面，如传统技术层面、新数字时代层面等来看待出版和发行出版。面对数字出版，有自己的解析与认识。要让数字出版教育的理念与模式推陈出新，从业者必须自己先跳出来，不局限于以印刷传播为主的教育理论的公式，更不拘泥于工程体系的古板模式，总结归纳出全新的以传统印刷教育理论为基础，创新性结合数字化编辑、数字化传播的特点，优化传统固定单一教育理论的模式，建立出依附于多种传播渠道的新理论和新模式。与之相适应的全面人才就显得尤为重要，需要具备市场勘察能力，选题精准能力，数字化创新性能力，营销传播、发行出版成本核算等多种技能，需要用“大编辑、大文件、大媒体”的教育理念培养培养具备新式思维能力的多栖人才[2]。 2.参与式互动教学理念 在线教育可以看做现代数字出版发展到一定阶段的产物，更为准确地概括二者之间的关系，数字出版是作为在线教育的母体而存在的，未来的数字出版教学活动将会向着“在线化”方向改进，通过师生共同的在线互动完成重要教学步骤及内容。数字出版教育中包含了在线教育的先进理念，其可执行性极高，例如，有关数字出版的核心课程教学，都能够以在线自主学习系统来完成[3]。通过这种形式，学生的参与度和体验性显著增强，学生的学习积极性、互动性以及共享性都得以提升。在线教育理念下，用户体验被放在了首位，因此，无论是在市场的开拓中设计学习过程，还是在教育产品的研发过程都需要从学习者的角度出发。数字出版教育中通过对该理念的引入，教学过程中必须要把学生作为教学的主体，增强为学生服务的意识，注重生生、师生以及教师之间的交流。也就是说，数字出版教育中应该始终贯彻参与式互动教学理念。 二、数字出版教学资源中存在的问题 所谓数字出版，指的是在数字化操作平台下，编辑过程中对出版物作出数字化的呈现方式，该专业是从编辑出版学专业分离出来的，在教学资源中主要存在以下两个方面的问题：一是教W资源的短缺，二是教学资源的滞后。前者主要指的是数字出版专业作为一种新兴事物，和历经多年发展、技术相对成熟的其他专业相比，无论是文字、视听教材，还是CAI、网络课件等教学资源都很不完善，也没有形成专业的体系[4]。后者指的是为学生自学提供服务的网络系统环境，和互联网及多媒体环境支持下的教辅和监督系统与理想中的要求还有一定的差距。现代数字出版系统还很不成熟，没有体现出数字出版的专业要求。具体来讲，数字出版教学资源中的问题，主要表现为以下几点：第一，教材资源仍然以纸质书刊为主，第二，课程体系采取以理论教学为主，第三，在教学方法中采用课堂讲授的形式。以上几个问题在我国高校的教学中普遍存在，相比于数字出版专业，这些问题如果不加以改善，将会严重打乱人才培养计划，阻碍专业技能的发展，最终导致教学质量的下降。 三、在线教育理念下数字出版教学资源优化措施 1.开发在线自主学习系统 近年来，在线教育获得了迅猛发展，这充分表明在互联网支持下的在线教学系统已经脱颖而出，逐渐发展成为课堂教学的最佳手段，这不得不说是对传统教学的一大冲击。发展到今日，传统印刷出版业已经无法满足人们日益提高的需求，该行业必须寻求新的发展方向，而数字出版的出现恰好迎合了出版业的这一需求，成为其最要的发展目标[5]。在数字出版专业中，课程的设置必须始终做到把学生当做主体，充分运用现代计算机技术的强大作用，确保学生能够对出版行业的数字化流程再造以及新型数字媒体的形式有全面的认识，而且能够在将所学理论知识应用于实践。对专业教学资源的最大运用，不仅是数字出版专业师生的手段，同时也是该专业教学的主要目的。在这一过程中，通过对专业在线自主学习系统的研究，能够充分结合理论和实践、学校与社会等，保证学生能够轻松完成对数字出版教学内容的学习。在设计构建的自主学习系统中，综合了在线学习、评价及留言等多种功能，对于数字出版专业的学生而言，在该学习系统中，其自主学习能力会得到大幅提升。此外，对于数字出版专业的教师来讲，该系统属于效率高、应用方便的教学工具，大大提升了其工作效率。 2.教师承担教育数字出版资源的引流者与开发者 和传统的出版相比，教育数字出版在内容资源方面占据了较大优势，在我国的数字出版领域发挥着引领作用。我们还应该意识到教育数字出版和数字教育出版二者之间的关系，它们是相辅相成、不可分割的，类似于硬币的正反面。作为教育数字出版产品最初的体验者，高校数字出版专业的师生可谓是推动教育数字出版发展的强大动力。要想在教学实践活动中真正丰富数字出版教学资源，需要教师对数字出版作出积极正确的引导和开发。 尽管我国高校图书馆普遍意识到了数字化资源建设的重要性，也采取了一系列的措施，高校的电子图书及数据库等多种数字资源激增，但是这些资源的利用率并不高。分析问题的根源，主要在于缺乏教师的有效引导。因此，在这一过程中，教师必须要肩负起信息和知识二次传递的责任，海量的数字资源通过教师的搜集与整理，再传递到学生。然而我们必须注意，教师的引导只是在利用优质教育数字资源进程中最初的环节。要想在教学中体现出学生的主体地位、注重师生交流等理念，就必须对二次传递后的资源展开重新梳理，根据不同学生的特点，对这些教育资源进行有针对性地选取。现代流行的翻转课堂、慕课等在线教育模式，固然有其众多优势，例如这些教学形式能够拓展教学资源中知识的深度、广度等，然而，唯有现场授课的形式才能够解决教学资源知识的精度问题，这是因为在现场授课中，才能够根据每位学生的特点制定教学内容，做到真正的因材施教[6]。 实际上，通过数据库技术向使用者提供完整的信息获取、存储以及查询等服务时数字出版的主要技术之一，通过这种形式满足不同使用者的个性化需求。在数字出版专业中，教师对教育数字资源的引流和二次利用，不仅体现了学生的主体地位，做到了为学生服务，同时也体现了一位教师的专业素养与职业技能。 3.教学内容应该是基于出版流程训练的课程资源整合 在我国的数字出版行业，最为突出的问题便是应用型人才的匮乏，因此，与业界发展动态紧密结合，为业界需求培养高素质人才是当前高校数字出版教育最为紧迫的任务。在以往的编辑出版学专业教学中，往往比较注重通过理论知识进行教学内容体系的架构，比较注重形式。尽管这种教学方式逻辑性较强，但是和现实出版活动严重脱节，不利于对学生专业能力的构建。通过“业务流程教学法”的运用，这一问题能够得到有效解决。 在数字出版业务流程的基础之上，根据当前课程和教师资源，对其展开二次整合，不断革新教学方法及评价方式，能够在很大程度上提升学生的专业竞争力。根据现行数字出版业务流程，将数字出版教学课程按照以下顺序进行安排：数字化信息采摘、编辑实务、版式设计、发排技术、出版物数字呈现技术以及数字期刊营销策略。@种教学方法对教师提出了严格的要求，必须以数字出版的业务流程为依据，对教学内容进行细致分割，逐渐培养出学生的全媒体出版理念，确保学生在校期间就可以对数字出版的各步骤有所了解，掌握各技术要求，然后展开有针对性地学习。教师根据自身优势，以课程组的形式参与到整个教学活动中，这是对教师技术优势的考验，能够确保将教师最高的业务技能发挥出来。 此外，注意到数字出版属于文理兼备的应用型学科，对学生实践技能的要求较高，在相应的教学评价中也应该加强对专业技能的检验。例如，在考核中，可以采取实践报告+作品的形式，根据学生报告作品的合理性、逻辑性等对其作出评价。 在线教育论文:基于大数据时代下的网络在线教育研究 摘要：目前，我国大规模网络在线教育快速发展，在学历教育方面建立远程教育系统、普通高校网络教育以及非学历培训网校等，而现阶段网络技术不断升级及教育形势不断发生变化，促使网络在线教育发展长期处于瓶颈阶段。该文对大数据时代背景下网络在线教育面临的困境与机遇进行分析，并对基于大数据时代下网络在线教育发展对策提出相关建议，希望为提升网络教育意义提供帮助。 关键词：大数据；网络在线教育；对策 近几年来，大数据应用逐渐被社会各界重视并且得到快速发展，其自身具有多样化和大量化特点，同时也影响着网络在线教育。通过现代信息技术为学习者提供便捷的学习方式，并现对未来发展趋势准确预判是促进网络在线教育的关键环节。 1 基于大数据时代下网络在线教育面临的困境与机遇 1.1 学习体验边际收益逐渐缩小 基于大数据时代快速发展，网络在线教育也成功跃进大数据应用的最前端，学习者的学习模式得到极大转变，以往黑板及书本形式逐渐发展为网络在线学习，利用多媒体网络体验便捷、贴心的学习服务，促使学习效果得到有效改善，同时网络在线教育发展空间逐渐扩宽。然而，随着科学技术快速发展，网络环境不断进行更新升级，学习者要求随之提升，在积极改进学习支持服务的同时并未获得更多的认可，大量的“休眠学生”使投放的教学任务响应人数较少[1]。目前，很多网络游戏通过收集数据信息发现用户问题，当用户对游戏有放弃意向时，开发者则通过大数据对问题环节进行修改。因此，网络在线教育业也应利用大数据来满足任何学习者在任何时间及任何地点进行学习的诉求。 网络在线教育通过大数据创造了更新的学习交互方式，通过先锋（MOOCS）学生能够在线进行作业互批，在分析过程中得出结论，通过该种方式能够达到教授批改的准确率，为大规模开展网络在线学习活动创造条件。这种情况并不意味学习者成为教授，但基于大数据的影响下，任何学习者都有成为教授、律师以及医生的可能。传统模式影响力逐渐消逝的情况下，大数据能够有效激发休眠学生学习的积极性。 1.2 教师胜任教学的危机感逐渐增加 传统教学对老师的要求相对轻松，只要教学思路清晰和丰富的板书内容就已向教学任务迈出一大步，现阶段教师在教学基本功的前提下还应具备课件开发能力，并且掌握一系列相关技能，否则任务环节的纰漏都会被学习受众明察秋毫。现代教师教学具备较强的竞赛性质，对可能打败自己的对手要时刻警惕。美国教育史上曾出现一个底层次院校开设一门管理学课程，短时间内引起巨大反响并占领排行榜首要位置，领先于各大院校[2]。 大数据在网络在线教育中的应用具有较强的群狼效应，强烈的竞争模式从根本上带动施教者工作积极性，并激发学生学习兴趣。通过高质量课程结合网络学习优势让在线教育得到广泛推广，为其可持续发展创造广阔空间。 1.3 学习支持服务需求空间逐渐增加 在网络在线教育中，学习者并未属于完全的自由体，而是教学活动中的主体，同时自主学习和自学也属于完全不同的概念。自主学习过程中的关键部分在于交互活动，而网络在线学习交互学习更为复杂，与面对面教学相比要求相对较高，这种现象导致传统教育与非传统教育的界限逐渐趋于模糊，在实际教学中对学生具体情况的了解越来越少，教师对学生缺乏全面了解促使教学控制力不断被削弱，在线学习的作用被弱化。 现阶段网络在线教育逐渐加强试题库建设，然而只有极少数人认识到错题库的重要性，这种情况极易发生所应非所求的现象。恩格是美国斯坦福大学的著名教授，他曾发现在2500名学生同科作业中的错误都是相同的，计算过程均是选择错误的方程式，而在线系统针对此类问题则会给出“检查算法”的提示，无需教师人工检查[3]。同时基于大数据的网络在线教育将“外部环境干扰因素少时则注意力相对集中，其中效率最高的教学方式是一对一教学，利用该种模式可将45min课堂教学内容压缩至20min”作为信息化教学前移的重要心理依据。所以，利用大数据建立信息化教学模式的主要特点是人机一对一，基于该种模式，教学行为、方式以及习惯等逐渐成为课程教育的主旨，从而促进教学质量和学习效益迅速提升。 2 基于大数据时代下网络在线教育发展对策分析 2.1 重视教育数据的基础地位 一方面，在教学活动的每个环节与基点充分发挥大数据的作用，使其时刻处于可处理和可储存的状态，从而教学活动的开展可根据数据分析结果对活动内容进行合理调整；另一方面，数据交叉及重复利用，通过大数据对教学活动中潜在问题进行模拟预判，使更新的思维、知识以及方法及时被归纳总结，为提升教学质量及掌握教育主动权创造先提条件，该种方式是保证教学实践主动性的重要途径。大数据应用于网络在线教育还用注重理念的转变，应全局角度出发，不应局限于小区域的部分，在保证教学效率的前提下还应提升教学内容的精准度，对相关性时刻保持百分之百的信任，突破传统因果关系的壁垒。同时应促进大数据结构化，并保证其应用的开放性和可取性，拓宽数据获取范围，针对数据建立统一标准。网络在线教育中大数据利用价值虽高，但不能形成完全依赖，重视数据错误率及成本最为关键[4]。 2.2 提升教育技术的重要作用 大量收集的数据中包括结构化和非结构化，准确找出价值数据是网络在线教育的重要任务，是实现技术超越的基础。技术超越主要体现为两方面：一方面，应用新技术，在保证教学效率与学习效益的基础上充分解放教育生产力，对教育技术进行不断开发并建立共享机制，使其功能覆盖领域越来越广泛。另一方面，挖掘旧技术，从质量与存量角度出发，积极促进教育生产力发展，数据分析技术最为重要，其中的横向联系、纵向升级、数据活性以及数据热度是发展教育生产力的决定因素。目前，我国BAT三巨头数据技术能够为实现该目的提供借鉴，在百度用户需求数据与Web公共数据中，“深度学习”是攻关技术中的重点，通过大数据进行“机器”学习，促进多媒体搜索结果、语音、视觉以及相关智能搜索得到有效改善，对保障网络在线教育处于无监督学习模式奠定基础[5]。 2.3 突出教育思维的关键影响 大数据属于无规则生产元素，自身并不具备自发与随机转变系统性资源的能力，基于相关关系分析法对大数据思维变革进行预测是体现其制胜力量的关键所在，网络在线教育处于该种背景下，形式变革是其发展的必然趋势。通过大数据基础结合相关技术明确发展方向，充分l挥数据应用的独创性，现阶段大数据利用价值已经成为社会各领域自主开发项目，针对大数据处理、管理技术逐渐趋于成熟且成本不高。然而创新思维缺失大数据网络在线教育中所缺少的，因此加强对数据背后价值的理解，并针对价值提取开发新技能，在网络教育中实现数据、技术以及思维有效结合。 2.4 推进精准的个性化教育 大数据是发展网络在线教育的一种工具和利用资源，利用信息通知让人们了解群体规律中的个体需求，在协助人们加深理解的同时也会发生控制性数据独裁、主观数据迷信以及局限数据障碍的现象[6]。加强教育数据识别，实行精准的个性化教育并不意味着忽略因果关系分析，应在两者间进行科学辩证及教育反思。当集成教学模型、固定教学参数成为解决网络在线各项问题的唯一途径时，则问题与答案仅仅是单线贯通，中间的无法验证，从而教育模式机械化。因此，重视网络在线教育过程，避免成为流水线式的文凭工厂是实行个性化教育的关键，也是网络在线教育改革的重点。 3 结语 综上所述，在开展网络在线教育活动中，应充分利用大数据功能，最大限度地为学习者提供便利，同时加强与大数据匹配的教育技术开发，在实践中掌握网络在线教育发展规律，使其发展中遇到的问题得到妥善解决并制定相应对策是促进网络在线教育可持续发展的重要任务。 在线教育论文:在线教育方兴未艾 知识付费渐成趋势 中国互联网络信息中心（CNNIC）的《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2016年12月，中国在线教育用户规模为1.38亿，较2015年底增加2750万人，年增长率25%；在线教育用户使用率18.8%，在2015年基础上增加2.7个百分点。其中，中小学阶段用户使用率最高，为53.4%，较2015年底提升15.7%，用户规模7345万人，年增长率76.9%。 2016年12月，果壳网MOOC学院、网易云课堂、中国大学MOOC和网易公开课联合发起“2016知识青年大调查”。该调查访问了30187位学习者，其中70%在2016年为在线学习付过费，这一数字在2015年为26%；75.65%的人表示愿意为优质内容付费；超过50%的人认为，有价值的内容本该付费获得。 知识付费为越来越多网络用户所接受，随着国内在线支付环节改善，从知识共享到教育付费的趋势越来越明显，在线教育市场正迎来一轮新爆发。 差异化竞争细分市场 1月12日，针对婴幼儿市场，爱奇艺推出早教益智类儿歌动画《奇宝儿歌》，开播第二天播放量246.8万。 这只是冰山一角。事实上，自2012年前后开始，互联网巨头们便纷纷瞄准在线教育市场。 网易云课堂2012年12月25日上线，截至2016年12月，累计用户数4040万。网易云课堂目前拥有近2万门课程，30门微专业，覆盖18个教学领域，100多个细致分类，近50万个课程视频，合作机构、讲师近5000家（人）。网易教育事业部战略总监孙志岗告诉《综艺报》，网易云课堂核心人群大多在18-29周岁，他们对在线学习接纳度高，愿意付费完成专业知识和技能的积淀。除网易云课堂外，网易在线教育还拥有网易公开课、中国大学MOOC、有道词典、有道精品课、有道口语大师等核心产品。 百度在2012年通过推出文库课程介入在线教育市场，2014年连续投资沪江网、传课网、智课网等教育企业。 2013年7月，阿里巴巴推出淘宝同学教育频道（后改名为淘宝教育），主打电子课堂模式。据2016年淘宝教育的《2016年度教育数据报告》，2016年淘宝教育整体业务体量为数十亿，保持120%增长；入驻品牌240余家，其中学历/考试考证成交量占总量42%。 除成立在线教育平台腾讯学堂之外，腾讯通过战略投资方式布局在线教育，先后参投新东方在线、赛道，猿辅导和疯狂老师等教育企业。 爱奇艺教育频道于2012年10月上线，爱奇艺内容部总监唐建表示，目前爱奇艺教育拥有日均用户520万，月度用户3100万，日均PV（页面浏览量）3500万，年增长率超过95%；内容涵盖幼儿、早教、中小学教育、大学教育、考研、职业教育、外语学习等各领域。爱奇艺教育用户主要以幼儿、家长、职场白领、中小学及大学生为主，其中，幼儿和职场白领是最主要用户群体。“2017年，我们有三大计划：首先是树立行业标杆，将与所有合作教育机构推出更多具有标杆意义的精品课程；其次，扶持300家中小教育机构，成立在线教育联盟，为这些教育精品课程提供优质的推广资源和服务。此外，我们将与教育机构联合打造明星老师，为这些老师的课程提供付费直播、付费点播等服务。”唐建表示。 在线教育平台竞争者多，做平台难；做单个产品容易，做产品矩阵难，这是业界的普遍看法。孙志岗表示，虽然竞争激烈，但互联网公司在选择进入在线教育市场时，都在寻找不同切入口，以求差异化。百度向综合型大平台发展；腾讯聚焦校园；阿里巴巴依托淘宝平台，淘宝教育延续电商基因；网易以精品课程、优秀教师、课程拓展等为主，向不同细分领域突破。“未来，我们会考虑在教育生态链上延伸，在上游和下游都会有所拓展。”孙志岗说。此外，网易也开始在K12（基础教育）领域探索，针对中小学生个性化诊断和辅导的平台产品“网易100分”已推出内测。 优质内容促进付费转化 2016年11月29日，爱奇艺与新东方在线联合宣布达成战略合作关系，双方将在内容、营销及校园活动上进行长期深入合作，共推精品课程在线上的传播与推广。“教育是天然的用户付费意愿更强的商品。”爱奇艺高级副总裁耿聃皓说。据爱奇艺公开数据，其VIP付费会员2016年6月突破2000万。耿聃皓表示，要开放爱奇艺付费平台与教育类合作伙伴共享。“爱奇艺搭建平台，在这个平台上，合作伙伴只要把内容上传，后续的转码、分发、播放都不用再去费力。在商业模式上，我们的合作伙伴有更多空间，可以自主定义内容是否收费，如何收费。” 对于新东方在线等教育企业，希望拥有庞大用户尤其是付费用户的视频网站能够为教育IP运营带来新模式。“怎样通过视频的传统分发渠道去做教育内容，需要探索新方式。简单把内容放在某个平台或教育频道上，肯定是不行的。”新东方集团副总裁兼新东方在线CEO孙畅表示，“我不希望我们在视频网站上仅仅是卖课程，我们跟视频网站运营模式的逻辑一样，要卖‘教育IP’，卖我们的品牌和品牌后的内容。视频网站不应仅是上课的平台或售卖课程的平台，也应该是用户运营商的平台或学生运营商的平_。” 孙志岗透露，网易云课堂从诞生起一直在免费和收费内容间寻找平衡点，通过MOOC（大型开放式网络课程）化、体系化和实用化三大特点完善平台，“营收能力不错，网易自研的课程内容――微专业，半年营收超过千万元。”微专业脱胎于网易内部员工培训，为提供更专业的教学服务，网易云课堂邀请高校教学经验丰富的教授，对一线工程师进行教学指导。 网易云课堂还拥有不少明星课程，如《和秋叶一起学PPT》（单价149元）、《和阿文一起学信息图表》（单价199元）、《跟简七学理财》（单价398元）等，并与秋叶团队、叶梓团队、简七理财团队等明星教学机构达成独家合作。在合作模式方面，网易云课堂作为平台方，为机构和讲师提供平台运营、课程服务、技术开发、市场推广、版权保护等支持，机构和讲师则提供教学内容。“我们对一些爆款课程、明星机构可以提供更多渠道与资源，包括网易新闻等兄弟产品的资源，也会与他们展开直播、系列课程等新形式合作，给他们更多曝光机会。此外，我们还有与教学配套的服务体系。”近期，网易云课堂还推出企业版，为企业搭建员工在线学习平台。 “教育是慢热又充满个性化的行业，每个人都有不同学习需求，在线教育与传统教育的教学方法、用户行为模式等都存在差别，如果我们只是引入好老师而未提供其他附加服务，对用户、教师、平台帮助都不大，吸引力也不会太高。”孙志岗表示。 互联网公司布局在线教育 拥有网易云课堂、网易公开课、中国大学MOOC、有道词典、有道精品课、有道口语大师等核心产品。截至2016年12月，网易云课堂累计用户数4040万，核心人群在8―29周岁。 2012年通过推出文库课程介入在线教育市场，2014年连续投资沪江网、传课网、智课网等教育企业。 旗下淘宝教育2016年整体业务体量为数十亿，保持120%增长；入驻品牌240余家，其中学历/考试考证成交量占总量42%。 成立腾讯学堂，并先后参投新东方在线、赛道，猿辅导和疯狂老师等教育企业。 旗下爱奇艺教育拥有日均用户520万，月度用户3100万，日均PV3500万，年增长率超过95%；幼儿和职场白领是最主要用户群体。今年推出的早教益智类儿歌动画《奇宝儿歌》，开播第二天播放量246.8万。 在线教育论文:在线教育背景下的高职教学及课程改革研究 摘要：伴随着高职教育的改革实践，在线教育已经成为一种重要的教学模式。近年来，在线教育的发展十分迅猛，自2001年至今，已经不断持续推出在线教育的相关课程，自MOOC出现之后将在线教育推向一个全新的发展方向。该次研究则是基于在线教育的背景下对高职教学及课程改革进行研究，找准研究切入点与关键点，为高职教学改革实践奠定坚实基础。 关键词：在线教育；高职教学；课程改革 在线教育之所以与传统的教学方式存在差异，主要是其充分运用了移动设备作为基A的载体，支持课内外的有效学习，人们能够充分利用移动设备获取信息，重新定义高职教学与课程改革实践。望充分结合近年来有关于在线教育的发展内容，拓展研究深度与广度，形成一种“线上线下一体化”的教学方式。 1 在线教育背景下高职教学及课程改革优势 在线教育背景下高职教学及课堂改革的优势主要表现在以下几个层面：其一，为学生构建丰富的网络教学资源，包括慕课与微课的教学模式，能够从多层面做好实践工作；其二，在学习地点与学习时间方面，充分自主化革新传统的课堂模式；其三，对高职院校学生终身学习习惯的养成作用显著。 1.1 为学生构建丰富的网络资源 在线教育背景下能够为学生提供丰富的网络资源，通过慕课与微课的途径完成学习资源的具体拓展，确保在线教育所能够发挥出的价值。高职院校一门课程通常多位主讲教师，提供不同讲课风格的教师提供辅助资源，确保学生能够与高职课程之间保持较高的协调性与互动性，为课程改革提供新的环境。在线教育的出现，对我国高职教学与课程改革效用显著，能够构建一个丰富的网络资源，供学生完成自主学习[1]。 1.2 学习地点与学习时间宽松 在线教育所表现出的优势则是不拘泥于高职课堂环境之中，避免了传统教学方式的枯燥与乏味，学生可以通过移动设备获取自身所需的关键性资源。学习地点不受限制，能够充分运用零散与碎片化的时间，保证学习过程的灵活性。在学习时间方面，充分尊重学生的主观意愿，自愿选择时间进行课程的学习，学生支配权更自由，能够在良好的环境中去感受内在价值。 1.3 有利于终身学习习惯养成 高职教育主要是以技术型人才培养为主，在具体课堂教学实践的过程中有利于终身学习习惯的养成。主要是这种教学模式适应高职教学改革的基本目标，能够从一个全新的角度形成良性的学习习惯。如充分运用零散与碎片化时间，学生高度自主性，感受在线教育所提供的便捷性。课堂时间掌握之后，课后实践巩固知识，为“线上线下一体化”的教学方式真正实现奠定坚实基础[2]。 2 在线教育背景下高职教学及课程改革策略 2.1 资源库云平台建设 高职院校各个专业的设置主要是以企业不同岗位的不同职业能力为基础依据，针对性的做好高职院校的相关工作。对于资源库云平台的建设，教师应该做好积累、整理与入库工作，将高职院校课堂教学所需资源进行整理，最终将零散的资源集中起来，完成高职院校内部的共享与跨校共享。通过这种方式去真正意义上解决数学资源难以融通与共享方面的问题，做好教学资源的合理有效整合，发挥出云平台建设的基础目标。线上线下一体化的教学方式，能够形成一种互动交流的发展平台。线上的教学模式主要是侧重于学生网络自主学习活动与互动交流，线下交流则是指师生之间的面对面指导。两者相互联系，并非处于一种独立存在的状况，具体过程更加紧密，资源库云平台建设要求更加显著。在资源库云平台建设完成之后，应该构建一个评价系统，针对线上评价与线下评价的优势与不足之处，采用质性评价、量化评价、过程评价与结果评价的多种结合方式，将其中的内在价值展现出来，保证评价内容符合资源库云平台建设要求[3]。 2.2 线上线下一体化的课堂教学设计 高职院校学生的学习成绩参差不齐，学习的积极性不高，但高职学生具有较强的自我表现意识与参与意识，更愿意感受生活实际当中的知识点。作为在网络环境下成长起来的一代，学生对于网络的依赖性明显增加。在线教育背景下高职院校设计线上线下一体化的课堂教学模式，能够设计与构建一个适合高职学生的教学框架。在具体课堂教学设计的过程中，教师应该做好资源的整理工作，将优质教学资源存储到资源库云平台当中，学生可以依托于网络环境获取相关信息，掌握专业技能，确保教学评价、教学方式等多方面发挥实效。具体课堂教学设计如下：（1）高职院校教师在针对学科内容所展现出的职业技能培养目标，将内在价值展现出来，更好的诠释与解读内在指标与要求，进而针对教学目标提出针对性的职业技能相关资源，并将资源存储于数据库当中；（2）课堂教学具体实践中，教师可以充分借助课堂资源做好实践工作，真正将课程的内在价值挖掘出来，课堂教学保证在有组织、有目标的前提下开展，发挥出内在价值与功效；（3）在教学评价方面，可以改革传统的评价方式，运用上文中所提出的关键方法，做好评价工作，展现出线上线下一体化课堂教学实效[4]。 2.3 开发移动交互式数字教材 传统教材在高职院校当中的应用显然已经无法适应高职院校课堂教学改革的实际发展需求，数学教材的建设十分必要。将传统的纸质教材重新设计，编排成具有较强交互性的内容，面向平板电脑等全新的媒体设备进行UI设计，当然也同样兼容PC端与笔记本，为高职院校的学生呈现出一个可拓展、可丰富、精致化的全新教材内容的呈现，展现出数字教材的内在价值与优势，提供全新的教学体验，整合碎片化教学时间。高职院校在开展教学实践中充分运用移动交互式数字教材，能够取代传统的纸质教材的固定性。应用过程中，教师首先应该对教材有所了解，进而针对数字教材设计交互性体验方式，作为开发主体应该保证数字教材内容与内涵，发挥出数字教材的便捷性。 2.4 手机进课堂 当前很多高职院校禁止手机进课堂，认为学生将手机带进课堂会影响学生的学习状况。“线上线下一体化”教学模式的具体实践，鼓励学生将手机带进课堂教学当中，利用智能手机，设计充满趣味性的课堂环境。将智能手机作为课堂教学的一个组成部分，将探索的经验与模式整理出来，保证为其他院校的建设提供经验。手机进课堂的方式并非是一种教学弊端，而是一种高职院校课堂教学改革的一种全新探索，手机进课堂符合在线教育的发展要求与发展目标，作为一种高职学生获取资源的载体，应该发挥出其所展现出的内在优势，引领在线教育在高职教学及课堂改革风尚[5]。 3 结论 综上所述，高职教育作为高等教育的重要组成部分，在具体实践的过程中应该挖掘在线教育的价值，设计一种线上线下一体化的教学模式。在本次研究与实践当中，从多角度丰富在线教育的内涵，让在线教育的价值能够展现在高职教学与课程改革当中。具体策略从资源库云平台建设、线上线下一体化教学设计、开发移动交互式数字教材与手机进课堂等多种方式，挖掘在线教育在高职院校课堂教学实践中的应用途径。 在线教育论文:基于Symfony的多语种在线教育平台的设计与实现 摘要：近三年，网络教育飞速发展，平台和学员数量都得到高速增长。新疆作为西北地区多民族聚居地，多种语言文字并行使用的地区，但民语化的在线教育平台，寥寥无几，平台质量就更跟不上时代的发展。基于新疆云教育技术资源实验室多年的研究成果，利用PHP的大型企业框架Symfony开发一套基于SAAS云模式的多语种在线教育云平台。 关键词：在线教育；多语种；PHP；Symfony；Mysql 1 背景 近三年，在教育进入快速发展期，特别在K12教育、企事业培训、继续教育、大中专院校等领域出现众多平台，形式也多种多样如：微课、慕课、翻转课堂、线上线下混合式教学等。笔者在新疆，位于西北边陲之地。新疆是2013年提出发展丝绸之路经济带的核心区，拥有2360万人口，其中维吾尔族全区人口最多达1127.19万人占48.53，网民数量达1140多万，互联网普及率近50%。笔者对比目前市面上的众多在线教育平台，存在对民语支持不足，兼容性不够，不能适应当前主流教学模式等问题，不能满足新疆在线教育推进需要，为此设计开发了本土化的多语言网络教育平台，有效利用网络实现多语种学习培训，为丝绸之路经济带培育多语人才，促进区域文化教育事业发展。 2 远程教育系统发展现状 2.1 民语教育平台缺乏 新疆在线教育平台，受制于区域信息化发展程度较低，网络教育平台较少。其中主要原因就是少数民族语言与国家主体汉语言存在沟通问题，支持新疆少数民族语言的平台笔者没有见到大规模部署应用的系统。 2.2 设备利用率低 随着“宽带中国”战略实施，网络基础设施已大幅改善。十二五期间“三通两平台”的建设为推进教育信息化建设奠定了基础。然而，受制于缺乏专业的维护人员，经常出现设备得不到及时解决。 2.3 教学模式落后 教学过程，比较简单，互动性差，缺乏优秀课程资源。学习课程相当一部分以文字阅读为主。教育技术在现实教育过程中，运用程度低。 2.4 优秀师资匮乏 新疆本身师资力量就缺少，据粗略统计显示，每年缺口在1万名左右。教师普遍超额代课，压缩了老师学习时间和继续教育时间，导致老师知识更新缓慢，形成恶性循环。优秀师资多集中在大城市，缺少互动机会。 3 系统设计 3.1 系统目标 支持新疆主体民族汉、维语言，使各民族学员快速适应平台，简化平台使用难度；采用SaaS云模式提供服务，降低终端设备故障率；系统具备分布式部署，利于系统拆分及大规模应用；采用科学合理的教育过程及评价机制，确保教育质量；充分利用信息技术，采用多种形式的多媒体资源，丰富教学过程，同时将名师、优秀资源共享，从而实现教育公平；深度结合教学活动各个环节，为“互联网+教育”奠定基础。 3.2 系统需求分析 在线教育平台主要满足于学校、企事业单位、职业培训等领域在线学习。系统的角色主要是学员、教师、小组管理员、系统管理员。学员学习课程、在线考试、查询学习记录、查询证书。教师、小组管理员、系统管理员都继承学员的功能。教师可以管理课程、课程、管理题库、管理试卷。小组管理员可以查看本小组成员的学习情况。系统管理员完成系统参数配置管理，拥有系统最高权限。系统功能用例图如图1。 在线教育论文:在线教育大资本时代 2016年互联网教育领域三大主旋律：大融资、大并购、大直播。 在线教育的投资风暴引燃了国内的互联网教育市场，过去几年国内的风险投资也在持续推动着中国互联网教育的快速发展。2016年以来，行业内频现数亿甚至是数十亿的融资案，融资记录不断在被刷新，但与此同时资本却由癫狂跌入冰点之后，渐渐恢复了理智。 一些布局互联网教育的上市企业开始积极设立产业投资基金，投资和并购优质教育标，这对于商业模式成熟但面临资金匮乏的企业来说无疑是雪中送炭。除上市公司外，一些发展成熟的互联网教育企业也开始并购同一产业链上的标的，与自身业务构成商业闭环。行业内的并购案开始增多，特别是A股上市公司的并购案，而且并购的资产规模较比以前都大得多。继在娱乐行业火热之后，在教育行业也点燃了直播热，而且很多大型教育企业也都纷纷转型做了直播。互联网教育研究院《2016互联网教育产业景气研究报告》将其总结为2016年互联网教育领域三大主旋律：大融资、大并购、大直播。 大融资 大融资指的不仅是融资金额大，更指参与投融资的企业规模都很大。回顾过去三年互联网教育风险投资市场的投资趋势，2014 年属于互联网教育的投资上升期，投资事件和投资规模为 206 次和 77.85 亿元。2015年是互联网教育投资的爆发期，投资时间一跃增长为 333 次，相比于上年增长了 50%。投资规模达到了 158 亿元，相比于上一年翻倍。 大融资是互联网教育从业者2016年最先感受到的强力信息。2月1日，v讯3.2亿元战略投资新东方在线。融资金额虽不及2015年沪江的10亿D轮融资，却也属于互联网教育领域的大手笔。更何况参与投融资的双方都是行业内绝对的巨头型企业。巨头间的强强联合引得众人阵阵惊呼，同时也给了行业竞争者强大的压迫感。 在互联网教育的新阵营中，职业教育领域包含的子领域非常多，其中在线 IT 培训的需求也在这几年互联网大浪潮推动下越来越强。因而2016年职业教育是仅次于中小学教育的投资热门市场。投资事件为48起，投资规模也达到了 15.09 亿元。而在线语言学习领域，投资虽然没有职业教育热，但在 31 起的投资事件下，投资规模反而超过了职业教育达到了 29.02 亿元。在其他的细分领域虽然投资热度相对低一些，但仍明显感觉到某些细分领域正在快速崛起，如才艺教育、兴趣教育等。企业培训领域投资少，主要是由于这一市场的互联网模式尚处于萌发阶段，消费者习惯尚待养成。教育技术领域突破难度大，因而也处于平稳发展期，虽然陆续有投资进去，但不是很多。综合领域主要是一些相对成熟的互联网教育企业，过去一年这些企业中如虎添翼的投资确实不多，总体规模也只有 8.77亿元。 伴随新一轮互联网教育创业浪潮，各个细分领域也都出现了一大批互联网教育企业，新技术的出现带来了新的产品，新的商业思路也带来了新的商业模式，不同的商业模式，企业产品与服务面向的受众不同；不同的商业模式，企业市场经营策略也不同。 从商业模式看2016年互联网教育的投资规律，B2C模式的企业仍是众多资本追逐最多的对象。B2C 模式面向的是学习者课外辅导市场，用户规模和市场发展空间非常庞大。一旦C端市场的消费习惯养成，盈利模式可谓水到渠成。风险投资的愿望自然是投资回报最大化，同时B2C模式相比于其他市场资本的操作性及市场可控性更强，因而B2C模式投资规模遥遥领先于其他市场。 步入2017，或许会有金额更高的融资新锐会刷新已有的纪录。 大并购 并购整合是各行各业发展的常态，也是企业不断做大做强的必经之路，教育行业更是如此。作为华东地区知名地产商，2016年2月29日，伟东云教育集团并购欧洲第二大职业教育培训机构德莫斯，拉开了2016年互联网教育领域大并购的序幕。2013年6月，伟东云教育平台正式上线，现已发展成为横跨基础教育服务和职业教育培训两大领域的知名教育品牌。一家仅成立4年的企业并购一家成立43年的企业，很多人说这是一场蛇吞象的并购事件，然而对伟东云有深入了解后，还会发现这是一起有着不少玄妙的强强跨国并购。 论互联网教育领域的并购，2016年的立思辰算是最大的行动者，从360留学到百年英才再到跨学网，立思辰在四个月内先后并购三家价值数亿元的互联网教育标的，并购的速度让人瞠目结舌，布局的决心让人叹服。早年就将教育作为其主营业务之一的立思辰，近年来更是大力布局互联网教育产业，过去几年立思辰先后并购了提供商合众天恒、康邦科技、敏特昭阳三家教育信息化提供商。7月19日，立思辰宣布3.44亿元收购360教育集团，在教育行业内激起轩然大波。此次并购360教育集团是立思辰在国际教育领域的重大布局，为其补充了国际教育中留学服务的重要一环。在互联网留学领域，360教育集团虽然并不具备强力优势，但也在该领域精心耕耘了8年，已与全球30多个国家的800多家教育机构建立了合作关系，提供从咨询、申请、签证、接机及住宿等留学一条龙服务。立思辰并购360教育集团的收购价虽然不高，但鉴于两者在各自领域的影响力，此次并购仍可称之为互联网教育领域的重大并购案。 大直播 2016年，互联网娱乐的直播热辐射到了教育领域，多家互联网教育企业纷纷做起了直播。不只是大型的在线教育培训企业做起了直播，就连去年受到资本追捧的教育O2O项目也做起了直播，还有这几年获得多轮融资的题库和答疑项目也做起了直播。称这种现象为大直播，一来是做直播的企业都是业内影响力极大的企业；二来做直播的教育企业非常多，辐射的用户非常广。 谈到教育直播，实际上其并非始于2016年，早在2008年就有包括邢帅教育在内的多家教育培训机构在YY教育上开设直播课，后来有了腾讯课堂、网易云课堂、百度传课等在线教育直播课平台，又有很多的培训机构在这些平台上开设直播课。不同的是，以前自身做直播系统的企业并不多见，多数企业还是借助别的工具或平台做直播。而从2016年开始，多家教育培训机构开始在自己的网站上开设直播系统。 除了教育O2O项目外，在线答疑产品也是转战教育直播的主力军。2016年5月，小猿搜题母公司贞观雨科技推出真人在线辅导品牌――猿辅导，提供在线直播课服务。6月，学霸君迅速推出在线直播独立品牌――不二课堂，提供基础教育各科专题课。7月，作业帮也快速在PC端和移动端同时上线直播课堂。三大在线答疑产品纷纷推出在线直播服务，在商业模式竞争上谁都不愿落于下风，值得一提的是，知名游戏娱乐直播平台也在近期上线了鱼教鱼乐教育频道， 直播是不是互联网教育变现之路，目前尚不明朗，但种种迹象已表明直播毅然成为了2016年互联网教育又一主旋律，也是众多教育企业投资跟随的大节奏。大型在线教育平台大力提供高体验的专业课服务，衰落的教育O2O项目纷纷转型投资教育直播模式，竞争激烈的在线答疑产品再次在直播领域展开新一轮的竞争，但仅仅靠直播模式的跟进，未必就能永立江湖。 （本文摘编自《2016互联网教育产业景气研究报告》） 在线教育论文:江苏中小学在线教育现状研究 摘 要 随着“互联网+”理念的提出，在线教育产业达到一个飞速发展的时期。本文主要介绍了目前国内在线教育的形式及江苏省中小学在线教育中的问题，对如何有效推动江苏中小学在线学习提出改善建议，期望能为在线学习平台未来应用提供参考方向。 关键词 在线教育 互联网+教育 中小学 1研究背景及意义 2015年国际教育信息化大会上，要求通过“互联网+”模式推动教育变革和创新，创建网络化、数字化、个性化、终身化的全新教育体系，培养国家需要的创新型人才，建设“人人皆学、处处能学、时时可学”的学习型社会。政策的大力推进就意味着“互联网+教育”模式不能仅仅存在于理论与学习的层面而是要在实践中发挥效果。 在线教育作为“互联网+教育”的实践形式之一，即能突破时间与空间上的限制，达到时时可学、处处可学的理想，减少城乡教学差距，帮助改善传统教育中现场教学的不足性，又能建构出独立的虚拟教室，让老师与学生、学生与学生之间更加多元化的交互，更能利用大数据实时筛选、存取大量的学习资源，给学生更丰富的选择与机会接触信息社会的学习环境。 一直以来我国的在线教育推广都是靠国外总结的经验缓步前行，虽然已经获得了一定的成果，但同时中国的国情和中国的传统教育方式不同于国外，直接照搬国外的模型是有一定的局限性的。当先进的经验“水土不服”时，要想进一步推进大数据时代下的在线教育，首先要了解中国的学生，了解我们自己的在线教育应用现状。 2当前国内在线教育的主要运营模式 2.1 B2C模式在线课堂 B2C是在线教育领域最早也是最常见的商业模式，即由在线教育机构把教学资料和视频资源等产品上传到服务器，再以会员或者学习卡的方式向学生出售权限。 B2C模式的优点在于课程稳定且成体系，课程内容有保障，企业盈利也比较稳定。 2.2 C2C模式在线课堂 C2C模式是教师通过即时通讯工具直接和学生互动交流的模式，学生与学生之间也可以即时的讨论。 其优点在于平台两端的主体都是个人，因此具有很强的灵活性。对学生而言是一个完全以学生自己的兴趣取向为核心的个性化教育平台，对教师而言，C2C模式的在线课程不像B2C那样要求教师有完整的知识体系，教师可以只教授自己擅长的课程，人人都可以成为教师。 2.3 B2B2C模式在线课堂 B2B2C模式，也就是B2B模式，在线教育机构将自身服务直接提供给机构、学校或者团体。 B2B2C模式在国外运用的非常广泛，几乎90%的大中型企业都会选择这种模式进行员工培训。B2C模式的在线教育可以提供一整套制式的培训计划，更加集中稳定。对机构而言也有更强劲的现金流，通常在线教育企业会用B2B来养活自己的B2C和C2C业务，后者再通过积累客户评价反哺前者。 2.4 O2O模式在线课堂 近年来有大量学者和投资人看好O2O模式。其核心是线上、线下相结合。用网络学习资源和大数据分析定制个性化的课程，再通过线下教学来保证服务的质量。既能利用现有线下培训资源，又能降低线下培训成本，有效结合PC，面授，移动三方的优势，为学习者提供最好的学习体验。 2.5其他模式在线教育 因为在线教育涵盖的范围之广，所以还有很多在线学习的方式，比较常见的比如题库模式，大多数B2C模式在线教育平台里面会包含题库模式，采取题库免费课程收费方式或者购买课程免费享用题库。也有很多单独的题库平台，能够让学生自主测验并由系统分析结果，指出学习者不足的知识点。 3江苏中小学在线教育的现状 2012年，美国三大MOOC平台的大规模融资强烈冲击着人们的心理预期，“慕课”“微课”“腾讯课堂”等不同线上教育平台进入人们的视野，国内在线教育迎来新一轮的大发展。数以百计的新兴互联网教育企业进入这个市场，高潮的2013年全年就新增近千家在线教育机构。大量资金涌入的结果并不是线上教育质的突破反而产生了更多的泡沫。江苏省既是教育大省也是信息大省，江苏拥有着全国前列的教育教学资源、网络资源和学生资源。理应提高在线学习的效率与普及度。使信息技术、网络技术、大数据技术在提高江苏中小学的教育质量、提高中小学学生的学习效率在起到更大的作用，将中小学学生从题海中解脱出来，有目的、针对性的学习。但是目前的在线教育存在众多问题。 3.1缺乏个别化、适性化的学习环境 目前的在线教育平台虽然众多，但是同质化严重，大多是各科试题的堆积，缺乏针对用户的个性化服务平台。比如，对于初中数学中用一元二次方程解决问题中，有利润问题，如果学生对这类问题没有掌握，在线平台能否根据学生的问题归{总结，并推送同类例题给学生，帮助学生掌握这类问题。目前的在线平台缺少这样的功能。 3.2缺乏与学校主流教育合作的教育平台 学生们特别是中小学的学生，绝大部分的时间和精力都在学校，不管在线教育功能有多强大，如果在线教育平台没有跟学校教学相结合，绝大部分学生不会有条理、长期的在一个教育平台上进行系统学习。 而目前，学校的推广力度和认可制度依然有待提高。江苏各市的中小学中有部分学校开始与在线教学平台合作，老师也在进行尝试，但在线教育平台的可选择余地还是有限。就笔者所在城市而言，中小学在线平台就只有“极课”没有其他选择。而“极课”目前也只是在试运行阶段，只有一个错题的推送，内容单一。 3.3学校对教师使用在线教育平台的考核制度有待改进 推行在线教育，对于学校的教师来说是一项额外的负担，特别是，在线教育要求针对学生的个体进行个性化的私人定制，这就要求老师在教学内容和作业内容上要花很多的时间和精力。如果没有学校的鼓励和推广，教师很难长期坚持。而现行的中小学考核和评价体系，主要还是看课堂教育的形式，对老师在线上对学生的辅导、教学，甚至付出的创新都不予认可。这就导致老师对推广线上教学这种模式不积极。日前，北京市教委出台政策，要为每名中小学学生配备一名在校学习的教师，这就从制度上对在校教育提供了保障。而类似的政策在江苏还比较缺乏。 3.4教育投入的城乡差距，同样体现在在线教育中 在线教育的一个重要优点是可以平衡城乡教育资源的不平衡，使得偏远地区可以共享重点学校的优质教学名师等教育资源。但是，现实是南京、苏州等富裕城市的教育投入，不仅是政府而且家庭，教育投入都较大。而苏北地区学校与家庭都缺少在线教育的软硬件设施。硬件上缺少电脑、网络；软件上缺少使用在线软件的培训、管理甚至是维护人员。这种情况使在线教育的优势大大减弱。 4推进江苏中小学在线教育发展的建议 4.1政府教育部门主导下，整合资源减少低端重复 与国外为了学生着想的在线教育相比，国内在线教育的迅速发展是近几年资本家大量融资导致的，因此或多或少的存在着赚钱导向，小型在线教育产品甚至存在着捞一笔金就走的情况。因此不同教育产品累积了大量相同或相近的初级资源，学生难以分辨和筛选。教育部门必须将低端资源整合起来，用多余的精力去发展深层次的课程，减少数量提高质量，全面提高资源的深度和广度。 4.2加强学校培训力度和重视力度 在线教育对传统教育的冲击是巨大的，但同时也是新的机遇，中小学中引入在线教育既能解决教育中存在的课堂枯燥，也能解决在线教育平台服务反馈差，互动性弱的问题，能真正对学生的学习方式和学习兴趣带来巨大的转变。但是并不是所有教师都具有网络及在线教育平台的使用能力，特别是一些老教师，他们具有丰富的教学经验，在课堂教育中是骨干，但对于新兴的各类层次的教育平台，使用并不能得心应手。对于这种情况，学校应该对其进行培训，使这些有经验的教师在在线教育平台上也能成为名师，这样，就会有更多的学生受惠。 4.3优化互动平台，提供多元化学习支持 在线教育如果仅仅把线下课程搬到线上，那么其效果可能还不如传统教育。在线教育平台既要打破时间和空间的限制，又要打破距离的限制，提供迅速的互动反馈。另外由于课程性质，学生素质的不同，不同的课堂体系应该有针对不同类型学生的互动方式，提供定制化的服务和多元化的学习支持。比如为基础较高或时间不充裕的学习者提供碎片化的教程，为基础过低或自律能力差的学习者提供系统化的课程，并按期获取学习反馈。 4.4充分发挥在线教育时间、空间优势，利用中小学生的碎片化的时间 与课堂教育规律、定时的特点不同，在线教育时间灵活，又不受地理位置的限制。网络的发展、智能手机的普及，使在线学习变成随时随地可以进行的事情。利用慕课等短小的教学形式，可以将学习变成趣味性的游戏和休息，把中小学生的课堂外的零碎时间利用起来，更可以将中小学生从铺天盖地的网络暴力游戏里拉回来。 但这还需要学校、家长和在线教育平台一起努力。 5总结 中小学在线教育，不能只停留在口号上，不能只依靠商业模式。教育主管部门、学校、商业机构、社会团体、家庭，多方联动起来才能形成一个有效的在线教育运行模式。从而利用在线教育的优势让孩子在轻松快乐的氛围中学到知识，体验社会，体验自然；利用在线教育的优势让更多偏远贫困地区的孩子也享受到优质的教育资源。中小学在线教育任重道远。 在线教育论文:高校在线教育探讨 [提要] 在线教育在美国获得了迅速的发展，在中国则刚刚起步，尚未得到各大高校足够的重视。本文对我国高校在线教育状况进行剖析，并对在线教育平台建设、课件制作等进行探讨。 关键词：“互联网+”；在线教育；高等教育；对策 收录日期：2016年10月28日 一、美国高校在线教育现状及存在的问题 （一）美国高校在线教育发展现状。根据清华大学朱永海的研究，美国在线教育呈稳定发展态势，注册学生数持续增长，从2002～2003学年的160万人增加到2012～2013学年的710万人，已占全美高等教育注册人数的33.5%。在线教育的质量也逐渐得到认同。大多数院校已将在线教育纳入了长期发展战略。十年间，美国提供网络学位和网络课程的院校越来越多，近九成院校提供在线课程，近六成院校提供在线学位。没有提供任何形式在线教育的院校，大多数是学生数很少的小型院校。另外，需要说明的是，美国的在线教育同时面对在职学生和全日制学生，选择的课程和最后获得的学位认证完全相同。 （二）美国高校在线教育存在的问题。研究显示，教师群体对待网络教学的态度及认可度不容乐观，原因是制作视频课件需要投入比以往更大的精力，花费更多的时间，而院校并没有因此给予教师更多的补偿和激励。学生的自律能力受到质疑，在线课程的保持率低，学生随时可以自己终止一门课程的学习。 二、我国高校在线教育现状及存在的问题 （一）我国高校在线教育发展现状。我国目前的在线教育有两种体制：一是普通高校所下属的在线教育学院，其招生、教学、考核甚至发放学位证书都独立于所属高校；二是普通高校开展的网络教学，是对传统面授教学的一种辅助和延伸。近些年，在线教育学院在我国得到了迅速发展，积累了丰富的办学和教学经验，形成了一定的规模和影响。相比之下，普通高校的网络教学仍然处于边缘状态，其作用和价值尚未受到足够的重视，网络教学并没有真正的进入高校课堂。虽然说一些院校已经走在了前列，比如华中科技大学使用“弹幕”技术，还有清华大学已经创建了“学堂在线”。2014年5月，由网易云课堂承接教育部国家精品开放课程任务，与爱课程网合作推出“中国大学MOOC”在线教育平台。但是，大多数高校仍旧裹足不前。 （二）我国高校在线教育存在的问题。研究显示，我国高校在线教育存在的问题基本上与美国类似。主要问题有：一是教师对开展网络教学积极性不高，开展网络教学的多是靠个人的兴趣或者是领导的强制要求；二是院校本身也没有重视网络教学的开展；三是网络教学平台有许多问题，教师需要花费时间去学习和研究如何使用，有的网络教学平台只能在学校使用，家里和宿舍不能使用；四是学生能否适应面对电脑而不是老师学习，在没有老师监督的情况下，学生能否自觉去学习；五是目前高校的职称晋升主要看科研成果，而非讲课质量，这也限制了教师开展网络教学的积极性。 三、对我国高校在线教育的建议 鉴于我国高校在线教育还处在初级阶段，无论是校方还是教师都对在线教育的深远意义缺乏认识，在实际运作中还存在各种问题，因此，本文在借鉴国内外学者研究的基础上，提出以下建议： （一）有关政策方面的支持。政策的支持包括国家和高校两个层面。2015年3月，在政府工作报告中首次提出“互联网+”行动计划。同年7月，国务院《关于积极推进互联网+行动的指导意见》，“互联网+”教育被明确提出来。那么下一步就要看高校的脚步了，高校是否愿意去开展在线教育，是否认识到在线教育的重要性，这是个问题，如果高校领导层不愿意开展，那么光靠教师是没有用的，因为没有平台，这个平台是要靠学校建设的。建设平台需要资金，这笔资金还要纳入到高校的预算当中去。教师在录制教学视频中还要投入更多的时间和精力，对于教师的付出也要进行适度的经济补偿。职称评审也要与在线教学相挂钩，在线模式下，评价一个教师的教学水平变得相对容易，因为教学视频的点击率、好评差评可以一目了然的被看到。 （二）有关在线教学平台建设。在线教育最重要的在于平台的建设，教师的教学视频要上传到这个平台，学生要在这个平台学习，所以这个平台是核心。那么平台如何建设，目前有这两种模式：第一种是教师自己录制视频，然后上传；第二种是将平台的建设外包，请专业公司制作。第一种模式显然比较粗浅，而且问题较多，不仅耗费教师大量的时间，录制的效果也会不尽如人意，录制的形式也会因不同的教师而千变万化。第二种模式避免了这个问题，外包公司会帮助高校建设一个高水平的平台，然后像录制电影一样为教师拍摄教学视频，专业的设备、统一划一的界面，让学生看起来更加的舒适。但是这种模式有个缺点，那就是不能为高校提供持续的服务。要知道在线教育是个持续的过程，不仅有平台的维护，还有视频课程的更新，那么后期外包公司会不会为高校提供更好的服务呢？通过目前的一些迹象表明，不太可能。这些公司一开始为高校安装软件的时候服务都比较好，但是一旦安装完毕，若要再请教问题，他们便有很多理由推辞。 基于以上问题，本文提出第三种模式：由高校招聘专业人士自行建设平台。如果有的高校有计算机方面的专业，也可以聘请这方面的教师，还会省去不少费用。如果没有，则自行招聘，纳入编制。这些人员常驻学校，对教学也会越来越熟悉，与教师的关系也会更融洽，对网络教学也会提出更好的建议，而外包公司的人员显然缺乏这方面经验。 （三）有关视频课件的制作 1、画面清晰。目前各大平台的视频课件有几种模式，有教师出镜的、有不出镜的，本文认为极客学院的模式最好。极客学院号称是国内IT职业教育第一品牌，课件中看不到教师，只能看到教学内容，画面颜色搭配协调，使教学内容非常的清晰明了。为什么要推崇这种模式？因为教学无非听、看、做。对于“听”来说，只要听到老师的声音即可，无需看到老师本人。对于“看”，没有教师露面的视频，学习内容显示得更加清晰，文字更大，有利于学生学习。当然，如果有的教师长相比较美观，露一下脸也是可以的，毕竟“美女教师”、“帅哥教师”会更有吸引力。如果这样的教师不给露脸的机会，估计也会招来不少的吐槽。 2、必要的“强迫”功能。因为无人监督，无法确认学生是否已经学完了整个课程。所以应该有学习记录功能，学完前面一章才能进行下一章，学习中不能快进，避免学生根本不看，直接从头拖到尾。这样，可以保证学生听完所有的课程。但是这也并非完全可靠，因为只要学生打开电脑，任凭课件自己播放，自己去干别的，也不能保证学生观看了课件。所以，还需要设置“暂停”功能，视频播放一定时间后自动暂停，如果学生不点继续，则视频就会停止播放。这在一定程度上限制了学生“逃课”。 3、答题部分。每一节听完都有课后题，不做题也不能听下一节，这样可以起到巩固学习内容的效果。大连会计网有这种功能，但还是太“仁慈”，当提交后，页面会出现正确答案。这样的话，有些学生可能根本不认真答题，随便选几个选项，直接看正确答案，然后再重新答一遍提交，很容易就会通过，这也是一个漏洞。所以，本文建议不给出正确答案，让学生自己找答案，直到全部答对为止。而且，大连会计网要求60分以上就可以通过，本文建议要全部答对才可通过，以保证学生掌握所有的知识点。 （四）有关在哪儿听课的问题。在线教育模式下，学生在哪儿听课？反正都是自己看视频，还有必要去教室吗？那么，干脆在家看好了，学校也没有必要来，还可以省去住宿费、生活费等许多费用，何乐而不为。如果这样，大学这个“实体”还有存在的必要吗？本文认为，在学生自律性、主动性没有达到一定高度前，大学都有存在的必要，教室依然是学生学习的主要场所，学生仍需要学校的监督来完成学业，但方式会有所不同。一种方式就是目前流行的“翻转课堂”，学生在课外通过自行观看视频课件学习，到了课堂，再与老师、学生互动，加深对课程内容的了解。这种方式有效地激发了学生的学习热情，课堂上的氛围也会变得更加活跃。但是，这种方式不能保证所有学生事先都观看了课程，如果一个班级人数太多，有效的讨论也难以展开。还有一种方式就是学生依然到教室学习，只不过携带的不再是书本，而是笔记本电脑，在教室内各自观看视频课件。学校依然监督学生是否出席，只不过不一定是任课老师。以上两种方式到底哪种好，就需要实践来检验了。 集中学习还有一个好处就是营造一种良好的氛围。这种氛围会激发学生的兴趣，促进学生积极向上。除了学习之外，学生还有恋爱、交友的需求，大学提供了很好的场所。在大学，学生还能形成团队意识，进行团队合作，而这是学生步入社会所必要的一项技能。因此，大学远非仅仅为学生提供知识那么简单，大学依然有存在的必要。 在线教育论文:论在线教育的发展 在线教育即e-Learning，或称远程教育、在线学习，现行概念中一般指的是指一种基于网络的学习行为，与网络培训概念相似。阿里、网易、优酷、腾讯、金山词霸等传统互联网公司都已涉足在线教育领域。而在国外，网络在线教育平台“可汗学院”风靡世界。 根据教育投资机构蓝象营的研究报告，2015年中国教育科技的投资总额已超过美国成为全球第一，近四年复合增长率达32%。科技在教育中的渗透率正在增加，教育信息化的潜力巨大，下一代 教育创业的发力点将变为来自技术和教研领先，从而创造更高的价值。在线教育作为教育产业的创新势力，2016年也亮点颇多。本文从以下几个方面来分析。 一、K12领域的发展 K12（kindergarten through twelfth grade，指从幼儿园到十二年级）领域蕴藏着巨大的金矿，2014年出现了题库类的产品和公司，2015年的O2O平台，2016的优秀创业公司，猿辅导，疯狂老师等机构，创新价值和成长速度成为两个关键的因素。猿辅利用猿题库积累的大量用户练习数据，以及在数据挖掘和人工智能上的技术积累，由系统自动生成专门的讲义，使教师有针对性的根据学生的水平因材施教。疯狂老师主推明星教师，单月课耗过亿，势头凶猛。但其中发展最好的仍然为黄冈中学网校。2003年左右，北大附中、清华附中、北京五中、天津一中等七八十所国内知名的中学都做了网校。利用黄冈中学的名校品牌与教学资源，黄冈中学网校切入了中小学在线教育这个被汪建宏称之为“有大势”的行业。公开数据显示，2011年，中国中小学补习市场规模有2740亿元，而网络教育市场在2012年的市场规模约为700多亿元。2012年，黄冈中学网校将其所创办的学路公司以股份置换形式合并了其东家太奇公司的黄冈中学网校项目。一年内，黄冈中学网校增加了数亿元的营收，加盟分校增至200多家，有近100家直营分校。营收迈上10亿级的台阶。名师+名校+同步教学+在线辅导是中小学在线教育行业的主流路径，黄冈中学网校也毫不例外，但是它在线下设有自己的体验店，是一个“智能学习中心”，有电脑、圆桌、学习顾问、学习测评系统，家长可以和学习顾问一起类似沙龙一般地进行交流和沟通。黄冈中学网校极力想把产品、商业模式、学习做得标准化。一个教育产品并不在于有多创新，而在于其对这个行业能构成多大的颠覆性。在这种情况下能够做到年收入10亿，对行业的发展有一定的参考意义。 二、语言类在线教育的发展 ABC360上半年B轮融资1亿，同样是在线外教一对一平台，同样是菲利宾外籍老师，ABC360的发力重点在于后端运营、研发，提供更切合用户的产品体验。英孚、新东方这样的传统教育巨头也开始加紧布局在线教育。 沪江模式的价值在于通过大量的专业内容获得用户，解决了在线教育流量获取的难题，降低了获客成本。过亿的用户量变现则采取C2C+B2C+B2B2C组合商业模式。从最早的论坛到在线培训，口碑和内容在在线教育中含金量颇高。 值得注意的是，简单地将课表、教材搬上互联网，对所有学生进行毫无差异性的单向填鸭式教学，或像其他电子商务网站那样卖卖“学习卡”和课程光盘，这是教育利用互联网科技的第一次勇敢尝试。遗憾的是，这种“传统”模式在“个性化为王”的时代对学习者几乎不具任何吸引力，而且容易被复制，很难构建稳定的盈利模式。然而，科技的进展为乐观的人们打开了一扇新门：移动网络和社交媒体正在引发教育创新的第二波爆发，沪江网校开发了大量的APP手机软件，和ipad版本，充分的利用了碎片化时间，随着移动互联网的发展，自身也随之发展壮大。在移动式平台上利用碎片时间学习，这种学习将是无时无刻和无处不在的。未来谁占据了用户的手机，谁就占据了市场。 三、职业教育类的发展 通过在线方式，灵活的，低成本的学习新的职业技能。学生可以通过直播、自适应等技术提高学习效率，并通过新的在线学位完成职业能力认证。这样的学习闭环正在职业教育培训领域实践。专注于提供编程教育服务Udacity在去年宣布完成1.05亿美元的D轮融资，并且估值达到10亿美元，进入独角兽的行列。Udacity采取的就是以上闭环的学习方式。相比Udacity的全英文教学，国内统一赛道的极客学院则显得更接地气，二者无论从培训方向到形式都如出一辙。通过线上图书馆的形式极客学院上线2年注册用户突破了300万，线上新型大学的培训方式则让用户变现的方式更加多样。成立于2010年的CreativeLIVE主要向创业者提供摄影、商业、设计等培训课程，在全球拥有近100多万名学生。 中国大学生毕业面临的是知识的结构性欠缺，即大学生并没有学到走向社会、走向职场的必要技能，这方面的知识需求很大，所以做职业培训和考证培训是条道路。MOOC 以知识的了解和初步掌握为目的，以现视频的展示形式，为广大用户提供了便利。但对于职业技能培训来说，其内容供给方存在问题：如果内容由传统的培训机构来提供，网络上的廉价学习将冲击其线下销售，其面临着左右手互搏，目前在 MOOC 网站上挂出免费课程的机构更多是出于营销目的―这绝不是 MOOC 网站能够存活的基础；如果内容由个人提供，则其质量堪忧，劣币最终驱逐良币，网站将逐渐没落。 随着社会的加速演变，技术的创新应用，学习模式将会从在校学习变为终身学习。未来的发展或许不仅仅是文凭的获取，更重要的技能的获取。如果得到用户的终身使用，不仅仅对于用户是及其重要的，更不止于对某一家在线教育的发展，更重要的是对于整个行业的巨大推动。 四、儿童早教类的发展 儿童早教这个赛道从“鲨鱼公园”为代表的内容衍生到家园沟通软件，创新的内容和方向愈加多样化。贝聊是一款家园沟通软件，上半年宣布完成由威创股份和启迪教育领投的过亿B轮融资。专注于提供家园共育服务。接受程度高，重在启迪心灵和服务，相对K12赛道，内容知识点要求不高，VR的兴起和融入和更加细分的服务将会是新的发展热点。 互动和交流已成为在线教育的真意，其背后不乏科学依据。研究表明，人的情绪会对学习产生广泛影响，比如开心的情绪有利于新创意的产生，而沮丧则使人们更关注解决具体问题。 教学方式并不是影响学习效果的唯一因素，还有很多因素会影响学习者的热情与学习效果，比如学习的目的、压力和强度等。对于儿童早教，如何引起儿童的兴趣与热情，从玩乐中学习成长，吸收知识，比学习本身更加的重要。 在线教育是慢事业，财富只是教育方面的一方面，更深入的了解教育培训行业的特殊性，尊重行业的内在规律，寻找具有教育行业特色的在线道路是所有赛道选手的必修课。如果把传统学校教育称为教育1.0，2005年左右出现的网校为教育2.0，那么眼下基于互联网+的在线教育则是教育3.0。在线教育，特别是移动在线教育，是未来很重要的发展方向。这是一条漫长而遥远的道路，绝不适用于既往互联网的快速传播、快速奠定用户基础、快速成功法则。