摘要：冠状动脉-肺动脉瘘(CPF)是一种少见的先天性血管畸形,早期临床症状缺乏特异性,血流动力学检测也多无特征性表现,但随着病情发展,部分患者可能出现心肌缺血及心功能障碍。该文对行低剂量320排冠状动脉CT血管成像(CTA)检出的CPF 39例,采用多平面重组(MPR)、容积再现(VR)、曲面重组(CPR)和最大密度投影(MIP)等重组模式,并结合轴位图像,分析其影像学特点,包括起源位置、血管形态、瘘口部位及CT特征等,以期为CPF早期诊断提供依据。本组39例中,CTA图像质量Ⅰ级32例、Ⅱ级7例,CTA图像质量清晰,达优率较高,主动脉及冠状动脉与肺动脉形成明显的密度差异。(1)冠状动脉分支瘘入主肺动脉干情况:左冠状动脉分支瘘入主肺动脉干18例,右冠状动脉分支瘘入主肺动脉干8例,左主干分支瘘入主肺动脉干1例,双侧冠状动脉分支瘘入主肺动脉干12例;(2)血管形态:血管匍匐于主肺动脉壁37例,迂曲扩张血管网29例,合并动脉瘤8例;(3)肺动脉瘘口部位:肺动脉瘘口位于主肺动脉干前壁13例,位于左侧壁26例,无一例位于右侧壁;(4)瘘口CT特征:开窗征36例,射血征15例,烟雾征10例,飘带征2例,等密度征12例。该研究提示,低剂量320排冠状动脉CTA扫描,不但可以清晰、直观、多方位观察CPF的起源位置、血管形态、瘘口部位、CT特征及其与邻近心腔、大血管的空间关系,而且可以显著降低患者的受照剂量,因此可作为CPF诊断首选无创影像学检查方法,为临床诊断和治疗方案的选择提供重要依据。

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