摘要：目的：探讨64层螺旋CT（MSCT）肺动脉成像联合下肢深静脉成像（CTV）技术对血栓栓塞的诊断价值。方法：选择临床怀疑肺动脉血栓栓塞（PE）和下肢深静脉血栓（DVT）连续性患者50例,均采用美国GE Lightspeed 64层螺旋CT机进行扫描。首先行全肺常规扫描,然后经肘静脉以4ml/s注射速率团注造影剂碘海醇120ml,延迟25s行肺动脉成像,延迟150s行下肢静脉成像;CT图像后处理采用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）及容积再现（VR）等技术。分析评估MSCT肺动脉成像联合CTV检查对PE和下肢DVT的诊断价值,以及PE与下肢DVT的关系。结果：（1）本组50例经MSCT肺动脉成像联合CTV检查,发现下肢DVT 42例,其中伴发PE 29例,占69.0%;PE 34例,其中存在下肢DVT 29例,占85.3%;未见明确异常血栓8例。下肢DVT 42例共47侧,其中,左侧22例,占52.4%;右侧15例,占35.7%;双侧5例,占11.9%。左侧下肢DVT发生率显著高于右侧（P〈0.05）,且每侧的下肢DVT常表现为多发病变,其中累及髂静脉6例,股静脉28例,腘静脉19例。PE 34例共40侧,包括单侧28例,双侧6例。下肢DVT伴发PE 29例中,左侧下肢DVT伴发PE 14例,占48.3%;右侧10例,占34.5%;双侧5例,占17.2%;三者比较,差异不显著（P〉0.05）。（2）在3种图像后处理技术中,以MPR和MIP显示病变为较好,两种方法均能清晰显示血栓的部位、范围;VR能够立体显示侧支循环。MPR、MIP、VR对PE的显示率分别为100.0%、100.0%和64.7%,对下肢DVT的显示率分别为100.0%、85.7%和80.6%。结论：MSCT肺动脉成像联合CTV技术对诊断血栓栓塞具有重要价值,可以作为首选检查方法,一站式评估肺动脉和下肢静脉是否合并血栓。

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