摘要：目的探讨闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折术中操作困难的原因及避免方法。方法收集2013年10月至2017年5月42例闭合复位交锁髓内钉治疗股骨干骨折患者中手术操作困难的病例,分析其原因及对策。结果42例股骨干骨折患者中,有10例术中发生操作困难,其中5例因进钉点偏外、髓腔狭窄、股骨生理曲度较大,主钉在髓腔内发生变形导致远端锁钉置入困难,占11.9%,术中给予调整进钉点、扩大髓腔、更换髓内钉及切开直视下置入锁钉;4例因髓腔内骨块嵌入、软组织阻碍及进钉点偏差导致髓内钉插入困难及插入后复位良好的骨折发生移位,占9.5%,术中通过断端有限切开取出髓腔内骨块、扩大臀部暴露范围、调整进钉点及更换髓内钉完成;1例尾帽拧入困难与患者体型肥胖、臀部切口偏小及牵引后软组织张力较高有关,占2.3%,术中松开牵引、扩大臀部切口,调整下肢至内收位,保持尾帽拧入时与主钉方向一致。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效可靠,术前需充分准备,术中正确处理遇到的困难,可缩短手术时间。

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