作者:张虹科; 付振新; 任前平; 徐辉; 赵东岩; 严睿 期刊:《北京大学学报·自然科学版》 2020年第01期
构建一种基于融合条目词嵌入和注意力机制的深度学习模型,可以充分利用电子病案中的多种非结构化文本数据,对病案首页的主要诊断进行自动ICD编码。该模型首先对含有病案条目的文本进行融合条目的词嵌入,并通过关键词注意力来丰富词级别的类别表示;然后利用词语注意力来突出重点词语的作用,增强文本表示;最后通过全连接神经网络分类器进行分类,输出ICD编码。通过在中文电子病案数据集上的消融实验,验证了融合条目词嵌入、关键词注意...
目的通过对某医院2017年出院患者的病案首页主要诊断存在的缺陷情况进行分析,并提出对策,为医院的医疗质量管理和医疗信息提供依据。方法根据国际疾病分类原则,对42 124份出院病案首页主要诊断进行审核。结果缺陷的内容主要是疾病诊断名称书写不规范、主要诊断选择错误。阐述了选择主要诊断的方法和技巧。结论提出加强对医师进行国际疾病分类知识的培训和指导,有助于临床医师正确书写主要诊断,提高ICD编码的准确性,确保医疗信息的...
作者:杨留洪; 梁晨 期刊:《中国现代医生》 2013年第01期
大多数心血管疾病是终身性疾病,病程中有很多临床表现形式,而且病情发展越来越重,临床医师常常受《诊断学》传统诊断书写顺序的影响,在病案首页及病历中主要诊断选择错误或存在争议。通过对常见心血管疾病的主要诊断的选择情况及问题进行分析、探讨,建议对临床医师加强《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的培训,《诊断学》教材要与ICD-10在疾病诊断描述及诊断顺序规范上尽快接轨。
作者:黄宪芳; 曾丽; 高昌畅 期刊:《临床医药文献》 2018年第10期
目的通过出院病案首页信息统计医院重点疾病情况,发现主要诊断选择存在的问题,并提出针对性解决方案,提高主要诊断选择的准确性,为准确反映医院医疗疾病情况提供科学依据。方法根据医院等级评审文件中重点疾病内容要求,对2016年出院的61081份病案首页信息通过Excel进行处理统计分析,研究主要诊断选择存在的问题。结果统计分析表明,某医院主要诊断选择情况欠佳,疾病的病种名称部分未使用或未正确使用,造成医疗信息资源丢失,难以准确...
作者:黄茂; 冯旰珠; 吕学东 期刊:《江苏医药》 2004年第09期
目的总结114例传染性非典型肺炎诊治经验.方法对确诊的114例传染性非典型肺炎给予甲基强的松龙、机械通气、免疫增强剂、抗生素、支持及对症处理等综合治疗.结果 114例(重症占26.4%)经1~2个月综合治疗全部治愈出院.结论流行病学史、临床表现及影像学动态改变为主要诊断依据.目前传染性非典型肺炎无特异性治疗手段,但经合理有效的综合治疗绝大部分病人可以治愈.
我院从2002年开始应用ICD-10疾病分类,医生习惯于根据疾病的发展顺序来填写主要诊断,而编码员要根据ICD-10和卫生部规定对主要情况进行选择分类编码,现以剖腹产病案为例进行分析:
作者:吕曙光; 尹真真; 陈丽 期刊:《中国病案》 2018年第08期
目的 分析某三甲医院住院病案首页主要诊断选择填写过程中的缺陷,并针对存在的问题提出解决对策。方法 根据原国家卫生计生委办公厅的《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)(2016版)》等相关文件,回顾性分析某三甲医院2017年1月-2017年12月住院病案首页主要诊断选择填写过程中的问题,共核查出院病案26 875份,对病案进行终末质控后,将存在的问题进行归纳、总结及分析。结果 共有265份主要诊断选择错误,缺陷率0.9%;选择错误的原...
目的对住院病案首页的主要诊断选择存在的问题进行统计分析,探讨选择错误的原因,规范对主要诊断的选择,提高病案首页的填写质量。方法回顾性调查分析2016年2月至2017年1月住院病案首页主要诊断选择。结果 9613份出院病案首页的主要诊断符合率90.8%,不符合率9.2%,其中主要原因依次是住院医师选择缺陷、质控医师质控不到位和编码员编码有误。结论针对部分医师对主要诊断选择规则不清楚,疾病诊断名称填写不够规范,组织临床医师进行相...
作者:张益娟; 陈菠 期刊:《中国病案》 2018年第03期
目的探讨术后诊断的疾病分类规则,以提高术后诊断编码的准确性。方法采用回顾性分析方法,检索某院2015年-2017年出院主要诊断符合"术后"诊断的病案,依据国际疾病分类原则进行再编码。结果总计3695份病案,其中术后诊断编码错误308例,错误率为8.34%。编码错误原因主要有临床医师诊断名称书写不规范、不完整,主要诊断选择错误影响正确编码以及编码员编码遗漏、错编、疾病分类规则掌握不足等。通过分析,总结术后诊断不同情况下的编码...
作者:展丽潇; 史文峰 期刊:《中国病案》 2018年第07期
主要诊断是医师对患者住院期间诊疗全过程的高度概括,同时又是医院信息检索、医疗统计等的重要依据。本文基于《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》(2016版)的有关要求,通过具体案例总结主要诊断ICD编码常见的错误,即广泛使用残余类目编码、忽略合并编码以及随意使用状态编码。分析编码错误的原因在于编码员专业知识欠缺以及规则掌握不清,要提高主要诊断ICD编码的准确率应从加强编码员系统化培训、加强各部门间的沟通协调、...
目的探讨病案首页质控方法,提高肿瘤病案编码质量。方法运用《病案首页质量检测软件》筛查出某院2016年1月1日-2016年6月30日住院病案首页主要诊断编码ICD-10为C00-D48,而病理诊断编码及病理号为空的528份病案。抽取所有纸质病案,对主要诊断编码、病理报告及病理诊断编码进行核查校正。结果 528份病案中,有477份为肿瘤病案,主要诊断编码正确率为90.34%;校正后的477份肿瘤病案中,有形态学编码即依据病理报告诊断肿瘤的有343份,占71....
作者:阚云静 期刊:《中国老年保健医学》 2019年第03期
“某某术后”是老年康复科临床医生经常使用的一类主要诊断名称,但这是个不准确的诊断。本研究的目的是结合主要诊断选择原则及ICD-10的编码原则,对“某某术后”的诊断进行分析,从而给出正确的主要诊断和编码。本研究通过采集某老年康复医院2015-2017年的病案首页数据,回顾性分析主要诊断为“某某术后”的病案首页435份,结果发现有400份医生填写的主要诊断名称是错误的,错误率达91.95%,经编码员认真阅读病案内容重新选择正确的主要...
作者:朱信云; 陈彩霞; 朱勇 期刊:《现代医院》 2018年第10期
目的 以死亡病案为入手,通过加强病案首页质量的管理,提高主要诊断选择的正确率,为疾病的诊断相关分组(DRG)和医保支付相关工作提供支持和保障。方法 对2015—2017年间的2061份死亡病案进行全面质量控制,控制的内容和方法主要有病案的形式审查与内涵质控、病案点评、疑难病案专家讨论会、质控通报、到临床科室培训及考核、临床科室设置病案质控员等,分析质控措施对提高主要诊断正确率的效果。结果 2015—2017年三年的主要诊断正...
作者:张志辉; 迟路湘 期刊:《第三军医大学学报》 2004年第23期
心肌损伤时,血中生化标志物检测值异常是急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI)的主要诊断标准之一.根据心肌损伤标志物在心肌损伤后出现异常时间的不同可将其分为"心肌损伤早期标志物"和"心肌损伤确定标志物"现类.
目的通过对分娩伴产后出血病例的分析,明确分娩伴产后出血病例主要诊断的选择,以及准确编码。方法通过某院病案首页信息管理系统检索2012年-2016年产后出血病例,分析主要诊断选择情况以及编码情况,统计错误率。结果 2012年-2016年出院诊断中有产后出血的897例,其中诊断为产后大出血的228例,产后出血患者主要诊断选择错误率12.93%,其中以产后大出血为主要诊断病例占错误率的92.24%。结论以产后大出血为主要诊断病例应以导致产后出血...
作者:王振远; 于丽艳; 王东华; 张俊; 王利达 期刊:《健康之路》 2016年第10期
DRGS是一种病例组合方式,它以出院病案首页的主要诊断为基础,综合考虑手术操作、并发症/合并症、年龄、性别、出院转归等诸多因素影响,将不同的病例、按照临床过程同质、资源消耗相近的原则,分门别类归入不同的组。病案首页数据的完整性、准确性以及病案原始数据内涵质量的严谨性对DRGS的分组十分关键。
作者:陈彩霞; 李雄根 期刊:《中国民政医学》 2016年第20期
目的:调查死亡病案首页出院诊断存在的缺陷,以提高死亡病案首页出院诊断的书写质量。方法:回顾性调查分析某三甲医院2015年1月1日至2015年12月31日全部死亡病例,找出首页出院诊断中的书写缺陷。结果:324例死亡病例中有199例存在不同程度的书写缺陷,如主要诊断选择错误、疾病诊断名称不规范、顺序错误、遗漏诊断等。结论:应该加强临床医师培训,规范病案首页出院诊断的填写。
作者:蒲月英; 朱必刚; 曾丹; 余磊磊; 何雅兰 期刊:《中国医疗管理科学》 2015年第05期
作者:杜晓曦; 张丽; 王颖; 李蓓; 吕方; 贺梦宇 期刊:《中国病案》 2016年第09期
病案作为记录患者医疗活动的档案,其书写质量直接影响着疾病分类的准确性,临床医师由于不熟悉疾病分类或手术分类的编码规则,经常出现主要诊断选择不正确、出院诊断与病理诊断不相符、手术名称不准确等问题,这类问题常会导致编码的错误。为提高编码的准确性,编码人员应加强临床医师国际疾病分类相关知识和疾病诊断书写的培训,努力学习临床医学知识、不断提高自身素质以及专业知识水平。只有临床医师和病案编码人员的共同努力...