肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支引起肺循环障碍的临床综合征,其发病率、病死率高。美国每年新发患者约60万,其中近20%死亡,占死亡原因的第3位,仅次于肿瘤和心肌梗死。临床上对此仍认识不足.误诊、漏诊时有发生。随着近年来对肺栓塞认识程度的增加,肺栓塞的诊断率较前明显提高。现将我院近6年来由急诊收治的32例肺栓塞患者分析如下。
作者:王占坤 孙立江 张桂铭 期刊:《疑难病》 2008年第05期
目的探讨妊娠期上尿路结石的诊断和治疗方法。方法对52例妊娠合并上尿路结石患者的临床资料及诊治过程进行回顾性分析,结合文献讨论本病的临床特点及诊治方法。结果47例B型超声检查发现结石,5例彩色多普勒超声检查发现结石;所有患者均先行保守治疗,期间10例行输尿管置管术,1例行输尿管镜下钬激光碎石术,1例行经皮肾穿刺造瘘术;5.1例患者顺利足月分娩,1例流产但孕妇平安。结论妊娠期上尿路结石的诊断首选超声检查,治疗以保守治疗为...
作者:吴永红 杜秀 王佐良 期刊:《疑难病》 2008年第05期
例1.女,74岁,农民。主因面部及眼睑不自主运动6个月入院。患者于入院前半年无明确诱因出现左眼不自主挤眼、皱眉,15d后右眼出现相同症状,继之出现伸舌、噘嘴、颈部肌肉不自主抽搐,紧张时加重,睡眠时消失,病后无意识丧失、肢体抽搐、尿便失禁。曾诊为眼部疾患而行手术治疗,手术后症状仍无缓解。查体:意识清楚,因持续性挤眼不能配合眼底检查,
作者:马俊 魏炜 向东 期刊:《疑难病》 2008年第06期
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO)系腹部手术后早期(一般指术后2周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎性反应等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力型同时存在的特殊肠梗阻^[1,2]。本病的临床表现、诊断和治疗与其他肠梗阻相比有明显不同。我科自2003年5月—2007年5月开展腹部手术1556例,
作者:周国华 陈叶青 文星 欧仕洪 龙运志 戈立东 期刊:《疑难病》 2009年第01期
1病例介绍 患者,男,38岁,农民。因腹胀、乏力、双下肢水肿1月余于2005年5月31日入院。患者缘于5月初无诱因感腹部胀痛,呈持续性加重,伴乏力、双下肢水肿、出汗,腹泻2~3次/d,为黄色稀便,量不多,无黏液脓血便,无咳嗽、咯血,无恶心、厌油,无畏寒、发热、盗汗,门诊拟“腹水待查”收入我科。既往于1999年因上消化道出血,在当地医院诊断为:胃溃疡,经治疗后已痊愈。
作者:周少飞 田聪聪 苗蕾 宋富波 期刊:《疑难病》 2008年第03期
慢性假性肠梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction,CIP)是一种没有任何机械性梗阻因素,以胃肠道缺乏协调的运输功能为特征的综合征。其发病率较低,与其他类型的肠梗阻难以区分,常引起误诊误治,病死率较高。现将我院2000年10月-2006年10月收治的16例患者分析如下。
作者:付留俊 李利平 李涛 滕中杰 期刊:《疑难病》 2008年第11期
患者,社会性别为女性,17岁。因“间断性双下肢无力3年,双下肢水肿1年来本院就诊。3年前反复出现四肢乏力,查血钾低,血压高,曾住外院就诊,按低钾血症间断给予氯化钾口服,补钾治疗后症状略好转,反复出现四肢乏力,多次查血钾低,1年前感四肢乏力加重,双下肢水肿,伴夜尿增多,查血钾2.1mmol/L,遂于2006年4月。收入院。患者自幼皮肤黑,系第一胎足月顺产,出生后即发现为女性外阴,作女孩打扮至今开始发育均正常,学习成...
垂体功能减退危象(简称垂体危象)是在垂体功能减退的基础上由一定的应激等因素诱发的急性肾上腺、甲状腺及性腺功能低下的内科急症。现就我院2002年3月-2007年5月收治的15例垂体危象患者的临床特点总结如下。
作者:李静 徐宝宏 石逸杰 邱泽武 期刊:《疑难病》 2008年第12期
患者,女,23岁。主因自服百草枯20ml后4h于2007年9月26日收入院。患者4h前自服百草枯20ml后感恶心,呕吐胃内容物2次,为绿色药液,并觉头晕、头痛、乏力。20min后由家人送当地卫生院以清水约3000ml洗胃,补液治疗后送至我院急诊,予20%甘露醇250ml导泻和活性炭口服后收入我科。
作者:段巧建 周妹 周登川 期刊:《疑难病》 2009年第12期
患者,女,47岁,农民。因发作性胸闷、气促、咯粉红色泡沫样痰1年余,再发2h入院。2007年4月3日患者曾因突发胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰1d至当地医院就诊,口唇紫绀,双肺湿性啰音,心率106次/min,血压137/87mmHg(1mrnHg=0.133kPa),SaO266%,X线胸片示两肺散在斑片状影,拟诊重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭予以抗感染及对症治疗,约6~7h后症状缓解。
心血管磁共振成像(MR)作为一种具有无创性、无放射性、低对比剂用量等优势的影像学检查方法,代表着影像医学发展的前沿。MR可以进行“一站式检查”,可以获得心脏形态、运动以及心肌灌注、活性、甚至冠状动脉成像等影像资料。2002年,美国FDA批准了3.0T高场全身MR的临床应用许可,与以往的MR相比,3.0T高场MR在进行心血管疾病检查方面具有更多的临床应用优势,尤其在磁共振血管造影(MRA)方面。3.0T磁共振可以明显的加快质...
1临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1~7天,多为1~4天。 1.1临床表现表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可加重。
患者,男,58岁。于2006年3月2日晨起后自觉左侧肢体无力,行走向左侧倾斜,无恶心、呕吐、视物旋转、尿便失禁。在外院行颅CT检查见右侧基底节区片状低密度灶,以急性脑梗死收入院。既往高血压病10年,BP 180/100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),服珍菊降压片及硝苯地平(剂量不详),控制在150/90mm Hg,杏认家族遗传病。
患者,男,30岁。因胸闷气促20d于2008年7月21日入院。患者于2008年7月1日无明显诱因下出现轻微胸闷、气促,活动后加重,间断伴有轻微咳嗽,干咳无痰,无咯血、胸痛、发热、晕厥抽搐、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿,夜间可平卧,因胸闷气促症状轻微未予注意。4d后在休息时突发胸痛,呈持续性隐痛,部位不明确,伴气促加重,大汗淋漓,
作者:刘玉 李鸣皋 刘浩 蒙果 马贵喜 期刊:《疑难病》 2008年第08期
患者,女,61岁。因进行性意识障碍伴四肢不规则抽动2年、发热1周于2007年7月10日入院。2005年7月始,患者出现记忆力下降及行为异常,语无伦次,烦躁易怒,并间断性右手无力,曾在上海华山医院检查脑电图正常,脑MRI示脑萎缩、腔隙性脑梗死,给予活血及营养神经治疗2周后未见明显改善。2006年初以来,患者逐渐出现四肢不自主抽动,行走不稳,视物模糊,记忆力锐减。
作者:谢广静 郑妮 吴明贵 期刊:《疑难病》 2009年第04期
患者,男,68岁。因发热、畏寒伴排尿困难2d人院。既往史:7年前因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺摘除术。入院查体:T38℃。肛诊:前列腺Ⅲ度肥大,质韧,中央沟消失,无压痛及结节。辅助检查:血WBC22.7×10^9/L、N0.84;尿WBC(+++)、隐血试验(+);血总前列腺特异抗原(PSA)72.9ng/ml;尿、血培养示大肠埃希菌,超广谱β-内酰胺酶试验阴性;超声检查示:前列腺43mm×66mm×40mm,形态欠规整,边界尚清晰,内部回声...
作者:陈永汉 李国京 肖博 任立明 张通运 黄荣桥 张刚 姚俊朝 期刊:《疑难病》 2009年第12期
目的 探讨64排螺旋CT三维成像技术在颅底肿瘤外科中的应用价值。方法颅底肿瘤患者109例,包括脑膜瘤40例,神经鞘瘤18例,动脉瘤17例,胆脂瘤8例,垂体瘤22例,血管母细胞瘤4例,术前64排CT三维重建,以容积再现法(VR)及最大面积投影法(MIP)等作图像三维重建处理,模拟手术入路。结果64排螺旋CT三维成像清楚显示了颅底肿瘤的生长部位、形态、大小及其与大血管、颅骨的三维关系,与手术及病理检查吻合。结论64排螺旋CT三维重建...
作者:赵广君 胡晓丽 徐以增 期刊:《疑难病》 2009年第02期
患者,男,55岁。因夜间头痛3个月,加重20d,伴口角歪斜、呕吐1d于2008年3月24日入院。头痛以顶额部为主。入院前1d出现口角歪斜,左眼闭合无力,右耳听力下降,入院当天晨起后出现恶心,呕吐黏液,四肢无力。既往史:左侧中耳炎致耳聋20余年,入院前1个月因右侧鼻息肉行手术治疗,并发现糖尿病,用诺和灵30R和二甲双胍治疗,血糖控制好。
目的探讨老年腹膜后纤维化(RPF)的临床特点和治疗效果。方法分析26例老年腹膜后纤维化患者的临床资料。结果老年RPF的主要临床表现,主要为输尿管梗阻并肾盂积水,肾功能不全,高血压,贫血,腰背痛。实验室检查可见贫血(13例)、白细胞异常(3例)、ESR增快(26例)、血清肌苷及尿素氮增高(22例)、尿蛋白阳性(21例)等。腹部CT及超声检查均提示腹膜后增生性软组织密度影,MRU检查及血管CT检查可发现合并症。病理检查均可见...
患者,男,63岁。主因上腹部不适20 d,皮肤、巩膜黄染6d入院。于入院前20 d出现上腹正中及左上腹不适,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后上腹不适无明显缓解。无腹痛腹泻,无寒战、发热。于入院前6d出现皮肤及巩膜黄染伴皮肤瘙痒,上腹不适加重,尿液呈浓茶水色,陶土样大便,伴皮肤瘙痒。