作者:朱玉玲; 杨代和; 林露; 陆从勇; 杨立群 期刊:《现代临床医学》 2005年第06期
目的:观察非静脉转流下,经典原位肝移植病人围术期电解质浓度和血流动力学变化.方法:9例经典原位肝移植病人在非静脉转流下,行气管插管静吸复合麻醉,术中经颈静脉双腔管持续监测CVP,桡动脉置管监测ABP.于手术各期定时抽取桡动脉血行血气分析,测定钠、钾、钙浓度.常规持续监测HR,SpO2,PETCO2及体温.结果:本组9例围手术期血钙持续偏低,无肝期和再灌注前期尤为明显.无肝期前期(5 min)及再灌注前期(5 min)血钾轻度上升,无肝期中期(30 m...
作者:魏志义; 熊君宇 期刊:《中国现代医生》 2008年第25期
目的探讨亲体部分原位肝移植的麻醉管理经验。方法通过对一例母子间进行的部分原位肝移植的麻醉资料进行分析,总结该类手术麻醉的处理要点和注意事项,包括凝血功能、心血管功能、内环境、重要脏器功能的维持。结果手术历时9h,腔静脉阻断45min,术中出血3000mL,输浓缩红细胞和自体血回输,维持Hb80~90g/L。术中在阻断和开放静脉后血压均有明显降低,需积极使用血管活性药物处理。血氨浓度新肝期恢复在正常范围,术中体温最低3...
目的:探讨对施行原位肝移植患者在术后2周内采用严格的血糖控制方案对于预防术后早期感染的意义。方法:选取121例原位肝移植患者。所选患者术前状态、术前肝功能Child—Putgh评分、供肝质量、围术期处理及免疫抑制剂应用方面无显著性差异(P〉0.05),将患者随机分为A、B、C三组,通过严密的血糖监测,将三组患者血糖分别控制在A组〈7.0mmol/L、7.0mmol/L≤B组〈11.0mmol/L、11.0mmol/L≤C组〈13.0mmol/L,比较各组患...
作者:叶啟发; 明英姿; 成柯; 赵于军; 叶少军; 付贞 期刊:《中华消化外科》 2019年第04期
Starzl于1963年率先施行原位肝移植,随后肝移植技术持续发展。Tzakis于1989年报道背驮式肝移植(PBLT)。两种手术方式的根本区别是:原位肝移植在切除病变肝脏后,将供肝管道与受者同名管道行端-端吻合;PBLT保留受者的肝静脉,并将供肝肝上下腔静脉与受者成型的肝静脉行端-端吻合。在肝移植应用过程中,上述两种手术方式均出现不能完全适应临床需要的情况。自1993年以来,笔者施行了系列基于PBLT的改良式背驮式肝移植(APBLT),现对APBLT的...
作者:贾长库; 郑树森; 施邵华; 章爱斌; 谢海洋 期刊:《中华外科》 2004年第17期
我国肝移植经历了近20年的实验及临床准备阶段后,在20世纪90年代后期进入稳步、快速发展阶段.据文献报道,截至2002年,全国已有50余个单位完成了1000余例肝移植[1].现结合我院近年来施行肝移植的体会,对原位肝移植中的一些技术问题进行探讨.
作者:李士通; 汪正平; 王莹恬; 徐国辉; 颜涛; 庄心良 期刊:《中华麻醉学》 2004年第05期
目的探讨非转流经典原位肝移植病人术中血糖和乳酸的变化.方法静吸复合全麻下行非转流经典原位肝移植病人80例,男66例,女14例,年龄12~67岁,体重40~130 kg,于麻醉前、无肝前期、无肝期30和60 min、门静脉开放后5和30 min以及手术结束时采集动脉血,测定血糖及乳酸浓度.其中70例采集门静脉开放后的肝静脉血测定.结果术中无一例出现低血糖,门静脉阻断前血糖轻度上升,无肝期血糖有所回降,但仍高于术前.静脉开放5 min时,血糖由开放前6....
作者:李齐根; 杨广顺; 杨庆贾; 凤歧; 卫立辛; 吴孟超 期刊:《中华肝胆外科》 2004年第05期
目的探寻肝细胞癌复发的细胞来源.方法 100 ppm二乙基亚硝胺水溶液饲喂雄性SD大鼠诱发肝癌后,健康雌性SD大鼠作为供体对其行原位肝移植,术后移植肝内肝癌复发.大鼠Sry基因序列作模板,PCR方法制备能特异性与大鼠Y染色体结合的地高辛DNA探针,原位杂交的方法检测肝内复发肝癌细胞核中的Y染色体.病肝肝门部作病理切片检查.结果雌性移植肝内复发的肝癌细胞检测到Y染色体. 病肝肝门部病理检查未发现癌细胞侵犯.结论受体血液循环中的癌细...
作者:张启瑜; 虞冠锋; 廖毅; 吴存造; 郑少玲; 周蒙滔; 杨亦荣 期刊:《中华肝胆外科》 2005年第01期
肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的方法,此技术在我国也出现蓬勃发展之势.我院自2001年以来,成功施行了16例原位肝移植,现总结如下.
作者:郑树森; 徐骁; 梁廷波; 夏伟良; 王伟林; 吴健; 陈海勇 期刊:《中华普通外科》 2005年第08期
目的总结原位肝移植术后胆道并发症的治疗经验.方法1999年2月至2004年2月,我中心采用胆总管-胆总管端端吻合术施行原位肝移植236例,96例采用置"T"管引流的胆管间断吻合;39例采用未置"T"管的胆管间断吻合技术;101例采用未置"T"管、前壁间断后壁连续的胆管吻合.结果全组术后32例(13.3%)发生胆道并发症,其中胆管狭窄24例(10.0%),胆漏6例(2.5%),胆管结石2例(0.8%).3组胆道并发症发生率分别为17.7%、15.4%和7.9%,其中肝门部/肝内胆管狭...
作者:陈志宇; 张玉君; 王槐志; 董家鸿 期刊:《中华实验外科》 2005年第08期
目的建立一种稳定的重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植模型,为研究肝移植术后移植免疫、胆道并发症等提供一个更加符合生理的动物模型.方法以经典的"双袖套"大鼠原位肝移植模型为基础,将带有主动脉的供肝动脉与受体腹主动脉行端侧吻合重建肝动脉血供.结果共施行重建肝动脉血供的大鼠原位肝移植35例.术后24 h动物存活率85.7%,术后1周动物存活率82.9%.结论用带有主动脉的供肝动脉与受体腹主动脉行端侧吻合重建肝动脉血供的方法稳定可靠...
作者:汤黎明; 王杰; 钱峻; 钱建民; 陆森; 喻强; 沈跃华; 费卫东; 王学浩 期刊:《中华实验外科》 2004年第11期
传统的体外静脉转流技术在减轻无肝期机体的血流动力学失衡的同时,也带来血管受损、血栓形成、操作繁琐等缺点.我们通过完善手术技巧,缩短无肝期,控制无肝期输血量等处理,于2000年3月-2002年6月不用静脉转流情况下施行猪原位肝移植13例.
作者:刘振文; 李威; 张向兰 期刊:《中华器官移植》 2005年第10期
人巨细胞病毒(HCMV)感染是原位肝移植(OLT)术后最常见的病毒性感染之一,也是导致术后并发症发生率和死亡率升高的主要原因之一.为了解OLT术后HCMV感染的发生率、相关危险因素及抗病毒药物的疗效,本文对166例行OLT患者的资料进行了回顾性分析,报道如下.
作者:王学锋; 黄健; 许冠群; 璩斌; 黄霞萍; 王鸿利 期刊:《中华器官移植》 2004年第06期
目的探讨原位肝移植止血和凝血功能的变化.方法测定肝移植术前、术中血小板、凝血、抗凝及纤溶系统系列指标,观察其变化规律.结果术中活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)延长,血小板计数(PLT)、多数凝血因子活性降低、抗凝血酶(AT)、纤溶酶原(PLG)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、α2-抗纤溶酶(α2-AP)水平降低,组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物(PAP)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)...
作者:刘静; 孙尔维; 汪爽; 李冉冉; 聂凯; 杨爱国; 高毅; 钟世镇 期刊:《中华器官移植》 2005年第11期
Kamada等创建的双袖套法是进行大鼠原位肝移植的经典方法,其难点在于要充分显露手术野、快速高效地进行肝上下腔静脉吻合,有不少学者对双袖套法进行了改进[1,2],我们采用"开放灌注四牵三缝二横一拉"法行大鼠肝移植,取得了较好的效果.
作者:赵纪春; 卢实春; 严律南; 李波; 文天夫; 曾勇; 程南生; 汪静; 罗燕; 彭玉兰 期刊:《中华器官移植》 2004年第03期
目的分析总结原位肝移植肝动脉重建及其并发症的处理经验.方法总结72例原位肝移植的临床资料,分析影响肝动脉重建的因素和处理技巧.结果 72例原位肝移植患者术后仅有1例(1.4 %)于肝动脉吻合口旁发生假性动脉瘤,经介入栓塞治疗成功,并保留了移植肝的动脉血液供应;全部病例随访3~43个月,住院期间死亡6例,随访期内死亡6例,总的1、3年累积存活率均为83.3 %,没有病例死于肝动脉并发症.结论供、受者的血管变异情况和质量以及肝动脉重建...
作者:陈相如; 蔡秋程; 杨芳; 张坤; 刘建勇; 江艺 期刊:《中华移植》 2018年第03期
目的 探讨肝移植术后并发胆管结石受者行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗的安全性和有效性。 方法 回顾性分析南京军区福州总医院肝胆外科2005年1月至2015年12月 肝移植术后并发胆管结石受者的临床资料。24例受者胆管结石确诊主要依据T管造影、MRCP或ERCP。确诊胆管结石受者均采用ERCP下行球囊扩张联合胆道塑料支架置入治疗,术中采用地西泮镇静,同时密切监测生命体征。观察肝移植术后并发胆管结石受者结石类型、狭窄情况、ERCP...
作者:钱建民; 张浩; 芮晓晖; 史留斌; 宋宁; 石伟; 王乾伟; 张元芳 期刊:《上海医学》 2004年第11期
作者:夏红杰; 王洁; 刘亚华; 高宏生; 汪茜; 张艳君 期刊:《临床军医》 2004年第01期
目的探讨原位肝移植术后血乳酸和肝功能的动态变化的临床意义.方法64例原位肝移植患者术毕即转入重症监护病房(ICU),对全身重要脏器的功能和症状体征进行监测的同时观察血乳酸及肝功能动态变化值并分析相关因素.结果原位肝移植术后患者血乳酸值正常或迅速下降至正常,患者肝功能恢复迅速预后良好,二者成正相关(P<0.01).乳酸持续超过正常肝功能损害重预后不良.结论动态血乳酸值是判断原位肝移植术后预后的良好指标.
作者:赵一贺(编译) 期刊:《实用器官移植电子》 2018年第03期
传统的肝移植手术存在大量失血和输血的风险,其对移植结果产生不利影响。许多变量对出血量有影响,包括来自患者相关的、手术相关的及移植相关的变量。我们旨在评估这些变量对肝移植过程中出血量和输血量的影响,评估预测大量失血的风险可帮助移植团队更有效地选择和管理患者。我们回顾性研究了2013—2016年接受肝移植的754例患者的临床资料,分析了20多个可能影响失血量和输血量的变量。