日常生活中,胆囊结石是一种常见的疾病,但却很少引起大家的重视。原因在于,有部分胆囊结石的患者平时并没有症状发生,一般是通过常规体检发现的。另外一些人会表现出典型症状,如右上腹痛、腹胀,恶心、呕吐甚至发热寒战等,但对于结石该怎么治也很困惑。
门诊时,有位54岁的女性患者向我咨询:为什么她每次胆囊炎复发出现胆绞痛时,除右上腹痛外,常常伴有胸闷、蹩气、心前区疼痛,十分痛苦.而经外科手术摘掉胆囊后,不仅胆绞痛症状消失了,就连心脏的症状也不见了?我回答:这是胆心综合征.
作者:周高熙; 宋再; 陈功 期刊:《大理大学学报》 2019年第10期
目的:收集胆囊扭转病例资料,总结相关临床、辅助检查结果,提高术前诊断准确性。方法:报道1例儿童胆囊扭转病例,回顾性分析其临床表现、辅助检查图像资料、手术过程,并复习相关文献。结果:胆囊扭转多发生于老年女性,儿童发病率极低,病程短,胆囊区疼痛明显,可伴有呕吐症状,无发热、黄疸。B超下胆囊可见“8”字改变,交叉部高回声。磁共振胰胆管造影(MRCP)可观察到胆囊影中断或胆囊管呈尖状。CT极少数可能看到胆囊螺旋形改变。结论:儿...
1病历摘要 例1,女性,32岁。因“右上腹痛两天”人院。B超提示:胆囊肿大约11cm×5cm。胆囊颈部结石直径约0.7cm。诊断为“急性胆囊炎伴颈部结石嵌顿”而于2005年11月8日人院。完善术前检查后,在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中解剖胆囊三角见胆囊颈部结石嵌顿,提起胆囊,见胆囊颈嵌顿部下方有一变细的管状结构进入肝十二指肠韧带内,
在临床尤其是急诊的日常工作中,以右上腹痛为主诉来诊的患者不在少数。常见原因是胆囊结石慢性胆囊炎急性发作,超声检查是诊断该类疾病的首选,但胆囊结石类型表现相对较多,若能熟练运用超声检查技术,对胆囊结石的诊断、治疗有指导意义。患者,女,29岁,以“右上腹反复胀痛2天”为主诉就诊。2天前患者无明显诱因出现右上腹疼痛,呈阵发性胀痛,无明显肩背部放射,伴有恶心,无呕吐,夜间疼痛明显加重。患者疼痛难忍,遂至我院夜间急诊就诊。...
作者:刘露阳; 吴长君; 石惠杰; 范春艳; 张春梅 期刊:《中华超声影像学》 2005年第07期
患者男,33岁,因呕吐咖啡样物,黑便,乏力伴阵发性右上腹痛 9 d入院.在外院诊断为消化道出血.入院时查体:体温 37 ℃,脉搏16次/min,血压110/70 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),一般状态差,贫血外观,心肺正常,右上腹压痛,无明显反跳痛及肌紧张,伴右腰背部疼痛,其他未见异常.血常规:白细胞 15.3×109/L,中性粒细胞百分率 79.2%,血红蛋白 70 g/L,红细胞 3.04×109/L,红细胞压积 30.6%.CT示:肝左内叶低密度占位,慢性胆囊炎,十二指肠周围见低密度...
70多岁的王大爷起初右上腹痛,阵发性绞痛,伴恶心。通过B超发现胆囊结石、胆囊炎、血白细胞升高,诊断为急性结石性胆囊炎。在门诊打点滴治疗多日,症状无明显好转,反复腹痛,并出现呕吐、腹胀,肛门无排气,不解大便。后入院查CT发现肝内胆管积气,小肠内一枚结石致肠道梗阻,医生急诊行小肠切开取石术,术中发现末端回肠一枚5厘米大小的椭圆形结石,近端肠腔明显扩张积液。手术顺利,患者恢复良好。
作者:钱小权; 杨进 期刊:《中国微创外科》 2004年第06期
患者男性,42岁.因反复右上腹痛3年于2002年12月28日入院.查体:右上腹深压痛,肝区叩击痛阴性,Murphy征阳性.B超示胆囊多发结石,胆总管不扩张.入院诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎.入院后在静脉复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术.
1病历摘要 患者,韩××,女,24岁,农民,妊娠7个月,右上腹痛1d,伴恶心、呕吐,既往有胆石症史,当地卫生院B超检查提示胆石症、胆囊炎,诊断为急性胆囊炎、胆石症,予抗炎治疗5d,不见好转,于2003年7月转入我院治疗,查体:体温38.5度、脉搏105次/min、呼吸24次/min,血压95/65mmHg,患者神清,屈曲体位,急性病容,巩膜皮肤无黄染,腹部膨隆,宫底挤上3横指,右腹广泛压痛、反跳痛,无明显肌紧张,胎心音140次/min,肠鸣音减弱,白细胞计数13.7×109/L,中...
作者:贾培万 期刊:《中国煤炭工业医学》 2004年第02期
奥狄(Oddi)括约肌闭锁不全症在临床上多见有反复发作的右上腹痛.文献[1,2]仅有个案报道,目前尚未见大宗病例分析.我们于1995年6月-2003年3月间发现9例,现报告如下.
作者:潘思宇; 王志鑫; 郭新建; 许晓磊; 王晶晶; 樊海宁 期刊:《中国寄生虫学与寄生虫病》 2019年第04期
患者,女,70岁,汉族,青海西宁人。2016年8月11日因间断右上腹痛1月于青海大学附属医院肝胆胰外科住院入院治疗。患者1月前无明显诱因出现右上腹部疼痛不适,呈间断性胀痛,消化、循环、呼吸等其他系统无特殊症状,自行口服“消炎利胆片”后症状无明显缓解。入院前半个月上述症状明显加重,甚至无法行走。
1 临床资料 本组男7例,女5例.5~6岁3例,6~14岁9例.上腹痛及脐周压痛8例,右上腹痛2例,全腹痛2例.反复阵发性腹痛8例,持续性隐痛阵发性加剧4例.腹痛时翻转不安3例,伴腹胀2例,饥饿痛进食后缓解4例,进食后加重5例,与进食无关3例.均与季节气候无关.嗳气反酸2例,呕吐5例,呕血或咖啡色液体3例,黑便2例,吐蛔虫1例.查体:腹部轻度膨胀4例,舟形腹2例,可见胃型1例,脐上方触及打索状包块1例,脐周压痛6例,右上腹有压痛4例,全腹压痛2例.
作者:陈巧辉; 陈德志; 许燕玉; 陈志民 期刊:《中国药物警戒》 2019年第05期
病例:患者,男,60岁。因“反复右上腹痛伴发热1周”于2018年10月18日入院治疗。入院前1周无明显诱因反复出现右上腹绞痛,每次持续数小时后自行缓解,疼痛尚可忍受,无向他处放射,与进食、体位无关,伴恶心、呕吐,呈非喷射性,呕少许非咖啡色胃内容物,伴畏冷、寒战、发热,体温未测,无眼黄、尿黄、皮肤黄染,无乏力、纳差,无胸闷、心悸,无腹胀、腹泻、排血便,无皮疹、关节肿痛、口腔溃疡等不适。
患者男性,55岁,因反复右上腹痛3年,复发加重2 d入院.入院查体:皮肤巩膜无黄疸,右上腹压痛,轻度肌紧张,无反跳痛,墨菲氏征(+),B超提示胆囊结石伴炎症,入院诊断慢性结石性胆囊炎急性发作.经抗炎治疗症状缓解后在气管插管静脉复合麻醉下行LC,手术时间50 min,术后第2天患者诉右侧阴囊肿大,无红肿及发热,查见右侧阴囊有-4 cm×3 cm肿块,质软无压痛,表面光滑,有囊性感,未及睾丸,透光试验(+),彩超提示右侧睾丸鞘膜积液,考虑LC术后并发交通...
例1 男,43岁,农民,住院号953752,以"外伤后右上腹痛伴头晕,心慌4小时"入院.无肝炎,血液病史.查体BP14.61/9.3kpa,失血貌、脉细弱、肢体冷,心肺无异常.腹膨隆,全腹压痛,右上腹为主,移浊(±)、腹穿抽出不凝血5ml,Bus:脾破裂、腹腔积液.急诊手术见腹腔有1000ml不凝血,脾窝及小网膜囊内有大量凝血块,脾脏15cm×14cm×10cm,下极有11cm×10cm×9cm大小肿块与后腹膜粘连,质硬表面不光滑,被膜撕裂,有活动性出血,肝常大,质中无结节.脾胰尾淋巴结...
作者:王钱; 孟丽嘉; 蔡少平; 张文瑾; 范振平 期刊:《肝脏》 2018年第10期
患者,男性,9岁,汉族,未婚,出生河南潢川县。主因“右上腹痛16 d”入院,2018年2月13日无诱因自觉右上腹痛,伴恶心,纳差,无发热,无放射痛,当地行腹部超声:肝多发囊性包块,脾内囊性包块,包虫病,进一步行腹部CT:肝、脾、腹膜后病变,考虑包虫病可能性大。流行病学史:无“肝炎”患者接触史,幼时曾被狗咬伤。既往体健,无毒物接触史,无手术外伤史,无输血史。个人史:生于河南,17岁前在河南居住,18岁参军,并长期驻河北张家口。
作者:黄永刚; 顾卯林; 王恒杰; 王杰; 顾喜明 期刊:《中国普外基础与临床》 2018年第03期
病例资料患者,女,58岁。因“反复右上腹痛不适3年余”收入笔者所在医院外科治疗。
临床资料 1.一般资料:患者女,58岁.反复右上腹痛1年,加重2d入院.近1年来常有不明原因右上腹痛,为隐痛,可放射至肩背部,持续时间长短不等,有时能自行缓解.2d前上述症状加重,并感寒战、发热、恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,非喷射性,有黄疸水,量不多,无胸痛及呼吸困难.大小便尚可.既往胆囊切除术10年.以肝内胆管结石入院.
作者:任艳彩; 乔苏民; 郑兰东; 夏素琴 期刊:《山东医药》 2005年第36期
病历摘要 患者女,65岁.3a前无明显诱因出现右上腹痛,劳累后加重,休息可缓解.多次体检未发现异常.2个月前腹痛加重,伴腹胀,无发热、呕吐、腹泻等.2周前患者无意间于右上腹肋缘下触及一条索状包块,轻压痛.以"腹部肿块待查"于2004年2月12日收住院.既往身体健康,否认有慢性病史,50岁时绝经.入院查体:一般状况良好,生命体征正常.CT检查发现右上腹大网膜呈梭形密度不均匀增高块影,肿块长径12cm,中心最大厚度4cm,CT值为-30HU;块影右侧与升...
作者:秋冬; 李春华; 宋雪萍 期刊:《农垦医学》 2004年第06期
因主诉腹痛而在本院就诊超声波检查的患者占常规超声波检查的44.99%,慢性腹痛占腹痛的64%,急性腹痛占34%.而慢性右上腹痛占慢性腹痛的49.78%.本文旨在探讨超声显像鉴别诊断慢性右上腹痛的超声诊断特点和临床意义,为完善对腹痛病人的超声显像鉴别诊断提供帮助.