作者:李信鸿; 高月玲 期刊:《精准医学》 2007年第05期
随着病人法律意识及维权意识的提高,对医院护理人员的工作提出了更高的要求。为了减少医疗纠纷和便于医务人员举证倒置,我们针对肿瘤科病人用药复杂、用药途径不一及药物价格昂贵的特点,从规范护理行为、提高护理质量、加强护理人员自身保护、防范医疗纠纷的角度出发,自2003年起,我们反复设计改进了注射、输液医嘱执行单,并收到了良好的效果,现将经验体会报告如下。
作者:山东省卫生和计划生育委员会; 山东省中医药管理局 期刊:《山东省人民政府公报》 2018年第24期
鲁卫医字[2018]49号各市卫生计生委,委属(管)医疗机构:为进一步加强护理文书管理,规范护理文书书写行为,根据《山东省病历书写基本规范(2010年版)》《关于加强医院临床护理工作的通知》(卫医政发[2010]7号)等有关要求,结合我省护理工作实际,我委组织对《山东省护理文书书写基本要求和格式(2010年修订版)》和《山东省精神卫生专业护理文书书写基本要求和格式(试行)》进行了修订和完善,形成了《山东省护理文书书写基本要求和格式(201...
作者:王娜; 李健 期刊:《天津社会保险》 2008年第01期
随着我国社会主义市场经济体制改革的深入,我国公费、劳保医疗制度的弊端日益暴露出来.职工一旦生病,全部医疗费用就由政府、企业来负担,对医患双方都没有制约机制,导致医药费用增加太快,使国家、企业不堪重负,损害了职工的切身利益,同时也违背了国家实行公费医疗的初衷.另一方面,公费、劳保医疗覆盖的范围也非常有限,不能适应改革开放的要求,建立完善的医疗保险体制是我国改革的重要内容,也是实行市场经济的重要保障.
病案护理记录部份包括体温单、医嘱单和特别护理记录单等,其中体温单和医嘱单是每份病案不可缺少的记录,是临床实践的重要案卷,它记录了病人住院期间的病情、治疗、护理、抢救等情况,为医生诊断,治疗疾病及研究疾病的发展,提供可靠的依据,因此,护理记录书写质量不仅直接影响着整个出院病案的质量,也与提高医院科学管理和医疗服务质量的综合水平密切相关.
作者:陈岗; 易新民; 黄艳琼 期刊:《中国病案》 2004年第11期
病案作为病人的医疗、健康档案有着悠久的历史,如今它的作用越来越重要,已成为医患之间解决纠纷的重要要举证材料[1].病案标准化制作的意义主要是:(1)方便医疗机构保存病历,长期积累本医疗机构的医疗资料;(2)培养医务工作者严谨、认真工作作风;(3)保证病案资料的完整性和真实性,一旦发生医疗纠纷,有利于在法庭上举证[2].
护理记录是病历的重要组成部分.自2002年9月实施新的《医疗事故处理条例》后,本院不断规范护理文书书写.长期医嘱单上的医嘱由医生填写,单上的执行时间和护士签名为护士首次处理医嘱的时间和签名.医嘱单上没有每天具体执行某项医嘱的时间.为了符合新的病历书写规范要求,本院设计了表格式长期医嘱执行记录单,经过临床应用,效果满意,现介绍如下.
作者:周光英; 张日香; 李秀华; 李淑萍 期刊:《哈尔滨医药》 2004年第06期
《病历书写基本规范(试行)》规定:护理记录是当患者因病住院后,依病情和治疗方式需要文字记录的内容称之为护理记录。根据2002年9月1日正式执行国务院令第351号《医疗事故处理条例》第十条规定,病人有权复印或复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、护理记录单。这些医疗文件记录是医务人员在医疗护理过程中形成的书面记录,记载了病人接受治疗和护理的全过程,
作者:叶瑞; 倪代会; 屈娟; 陈岚 期刊:《介入放射学》 2005年第02期
自2002年9月1日起实施的《医疗事故处理条例》中规定因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错,承担举证责任,“即举证责任倒置”.
辅助治疗药物的管理,已经成为合理用药管理的一个重要组成部分。为了规范辅助用药、控制医疗费用的不合理快速增长,山西省卫生计生委2016年5月出台了"关于进一步加强医疗机构辅助类用药管理的通知"。
作者:阳红; 商艳霞; 曹翠珍 期刊:《西南军医》 2007年第02期
医嘱单是病人住院过程中医疗、护理、治疗用药的重要凭据以及病人出院时医疗费用计算的重要依据,也是处理医疗纠纷的法律凭证,由此可见确保医嘱单的真实性及准确性至关重要。医嘱单分为长期医嘱和临时医嘱,医嘱单缺陷往往是构成医嘱差错的危险因素,而医嘱差错又是构成医疗事故的危险因素。本文通过对所书写的医嘱记录进行分析,发现有必要就护理记录中所出现的问题做进一步的探讨,以达到提高护理质量和增强法律意识的目的。
作者:蓝庆芬; 吴炳莲 期刊:《浙江医学教育》 2006年第01期
目的:总结医嘱单在临床应用中易发生的缺项及对策。方法:在医护人员中,认真落实查对制度、重视病历书写的法律认知、病历书写规范化培训、科室严把护理书写三关、护理部加强三级质控书写指导。结果:干预前医嘱缺项病历占33.1%,干预后占7.6%。结论:医嘱单在临床应用工作中,通过提出干预对策后,明显减少医嘱单发生记录缺项,提高了医护人员病历书写质量。
作者:申英华; 刘雪双; 申英平; 王敏 期刊:《山东医药》 2006年第04期
规范的护理文书包括体温单、医嘱单、临床护理记录单等,记载了患者接受治疗护理的全过程,体现了患者病情的演变,具有重要的法律意义。现将护理文书中潜在的法律问题浅述如下。
护理记录是临床护理工作的重要组成部分,《医疗事故处理条例》第十条明确规定:患者有权复印体温单、医嘱单、护理记录等,将护理记录确定为客观资料,即可作为护患双方的举证依据,在法规中第一次明确了护理记录是病历的重要组成部分,所以我们更应注意护理记录的科学性、真实性和准确性。笔者对我院2006年全院住院病历的护理记录进行了检查,对所发现的缺陷进行了分析,以寻求改进的对策。
在医院.常常因为有了无微不至的关爱,才使患者内心充满了家的温暖。 那天大爷一大清早就来医院了.双手拘谨地藏在背后,脸上挂着淳朴的笑容,眼神里充满期待,我连忙招呼他坐下:“大爷,您先歇息一会儿,我马上给您处理。”等我处理完前面几例患者的问题之后,笑着对大爷说:“大爷,不好意思,让您久等了!”大爷笑着递给我一个医嘱单,我小心地遵照医嘱清洗完伤口,然后红外线照射、针灸、吹氧、敷药、包扎,整个程序都一丝不...
封存病历是医疗损害案件中较为关键的证据,专业律师审查封存病历环节时,对病历完整性的审查可能直接影响案件的走向,甚至会决定案件的胜败。