作者:许婉纯; 张亮; 张研 期刊:《中国卫生政策研究》 2019年第07期
医生的非技术服务能力是指其在提供医疗服务的过程中,成功地或创新性应对具体的工作情境、发挥其专业技术能力所需要的认知、个人特质及相关的“软能力”。本文运用情境主义的理论对医生的非技术服务能力进行识别和解析。医生作为连接患者和医疗系统的纽带,其在服务提供过程中的工作情境包括患者理解、共同决策、服务管理、外部联系以及关系管理五个方面。医生应对这些工作情境的非技术服务能力分别为:患者识别、辅助决策、服务管...
医生诱导需求一直是卫生经济学研究的核心问题之一。近年来,中国的医生诱导需求程度愈发严重,使得医疗费用不断上涨,而美国诱导需求对费用上涨的作用几乎为零。分析两国差异存在的原因,积极借鉴外国经验,有利于推进我国医疗卫生体制改革和加快解决医生诱导需求问题。
作者:王木(编译); 刘丽杭(审校) 期刊:《医药高职教育与现代护理》 2007年第04期
与初级卫生保健医生相关的支付方式有三种:薪酬支付、总额预算支付和按服务项目支付。本文通过对三种支付方式在初级卫生保健服务中的激励作用进行比较分析,评价了支付方法对初级卫生保健医生行为的影响。
作者:王佩伦; 代涛; 黄菊; 苏珂 期刊:《中国医药导报》 2019年第15期
作者:包国宪; 刘宁 期刊:《南方经济》 2019年第09期
长期以来,我国农村地区的初级医疗保健服务由乡村医生提供,然而新农合制度以按服务付费为主的支付方式导致了乡村医生供应短缺、行为扭曲等一系列供方市场问题,进而严重制约了农村地区初级医疗保健服务体系建设与社会福利提升。基于改革医保支付方式是从供方角度合理控制医疗成本的有效措施这一基本前提,文章通过构建理论模型,分析了按服务付费、按人头付费、固定工资,以及混合付费等四种支付方式下乡村医生给予不同疾病状态患者的...
作者:谢乐威; 张研; 韦倩晨; 叶亦盛; 刘彦辰; 吴文琪; 林琳; 田盾; 张亮 期刊:《中国医院管理》 2018年第08期
县级医生服务分工与协作是推进分级诊疗最重要的靶点之一,也是保障居民获得连续性医疗服务的关键作用点。建立县级医生服务分工与协作PEST-SWOT分析模型,分析得出县级医生服务分工协作面临政策、技术支持的机遇,但在经济、管理模式方面威胁众多。结合上述模型,分析甘肃、安徽、湖北三省助力县乡服务分工协作的医改政策,甘肃省政策符合WO争取型建议特征,但容易导致县级医生推诿高医疗费用病人;安徽省政策整体内容偏向盯抗争...
作者:韦倩晨; 张研 期刊:《中国卫生经济》 2018年第10期
目的:基于博弈论分析县级医生在县乡两级服务协作中的行为选择,为促进县乡两级服务协作提供依据。方法:建立县乡两级服务协作中县级医生诊疗方案选择的博弈模型,分析县级医生服务协作对县级医院、医生本人、患者三方的损益。结果:在县级医生服务协作中患者受益最大,县级医院只有在医生愿意主动协作且有足够政策支持的情况下才会协作。结论:目前我国县乡两级服务协作方面缺乏对医生行为的制度约束,分级诊疗配套制度不合理,医生...
作者:蔡华容 期刊:《世界最新医学信息文摘》 2017年第24期
随着药品安全事故多发,人们对于药品的关注度也越来越高。政府方面已经开始着手对药品的治理工作。医生作为直接接触药品的人员,需要规范自身的行为。医生与患者之间的关系也直接关系到药品是否能够安全使用。文章主要研究了医生的行为、药品安全治理等方面的问题。笔者从影响药品安全治理的因素方面考虑,深入分析医生在药品治理当中所起到的具体作用。期望通过了解药品治理方面的知识,实现消除药品安全隐患的目标,为消费者提供绿...
作者:周良荣; 贺敬波 期刊:《中国医院管理》 2006年第12期
医生行为是医疗费用的阀门,也是医疗费用过快增长的直接责任者.直接关乎医疗保健产业乃至整个经济社会的可持续发展。在市场经济社会.医生行为与居民医疗保障水平和医疗保险制度效果存在原发性矛盾。在居民主要自费医疗的情况下,依靠医生的自律以及与患者的博奔无法解决这一矛盾,关键的路径是政府通过体制的、制度的、行政的等方式对医生行为进行正向干预。
作者:王朝君(整理) 期刊:《中国卫生》 2012年第08期
卫生部副部长马晓伟强调,支付方式改革的核心是限额包干,医疗支付要封顶。通过这样的改革,正向激励机制是明显的,提高了水平和效率,对解决过度医疗、盲目扩张,规范医生行为与内部的建设都有好处。但其负面作用会带来推诿病人、医疗不足的问题。从发达国家经验来看,这一步是必须要走的,而且证明是走得通的。
目前,为控制医疗费用,降低患者医疗负担,政府引入了一系列的管制措施,管制医院医生行为,管制医疗服务及药品价格,结果却事与愿违。应该说,在政府管制和医生应对的博弈中,政府压根儿就是帮倒忙。降低患者医疗负担的根本措施是消除公立医院在医疗服务和药品零售市场上的垄断地位。
患者孙某因胸部疾病到A医院手术治疗,手术后,医生为孙某使用的引流管管壁出现断裂。孙某家属认为系医生操作不规范造成,要求医院赔偿患者误工费、医疗费等共计6万元。医院认为医生行为符合诊疗规范,医疗产品因存在缺陷才对患者造成损害。经检测,该引流管为“使用无水酒精注射使管壁受损导致断裂”,医院查看该引流管的外包装及说明书,发现其外包装并没有不能使用无水酒精的警示说明。最后,孙某将医院和引流管的生产者共同告...
付费方式的初衷是控制医疗支出、提高服务质量,而现实中却促使诱导消费、医疗纠纷不断涌现,医生行为的激励机制发生偏差。医保付费方式改革迫在眉睫,既有卫生体制下,建议以付费方式为新的切入点,使医生收入与服务质量、服务人数联系起来,实行医保定点医师付费管理制度,对医院医生医疗服务实行分类付费、混合付费,对社区医生实行双向签约、按人头付费制度,实现医保患三方的利益相容。
作者:许志杰 谭丽娟 刘慧玲 期刊:《中国医学伦理学》 2011年第04期
临床实习阶段是加强医学生人文教育的重要时期。结合临床实习实践,医学生人文教育的内容包括医德教育、医生行为教育、卫生法学教育和医学心理学教育等,实现临床实习阶段医学生人文教育的有效途径有案例分析法、定期研讨法、活动课程法、情境教学法等。
作者:王小万(摘译) 杨莉(摘译) 胡善联(审校) 期刊:《中国循证医学》 2008年第06期
1研究背景与资料 本研究检索1966~1997年发表的研究文献,包括参考文献和卫生经济学家的讨论文件,严格按Cochrane系统评价方法进行,从5381篇文献中筛检出332篇文献进行评价,最终纳入10篇文章中的6个研究。
文章利用2009年北京大学人口研究所在青海藏区的调查资料,对西部贫困地区小苏莽诊所实行的免费医疗模式之下医生的行医及用药行为进行了分析。研究认为,该诊所提供的服务对当地人口健康状况起到了积极的促进作用,免费医疗模式下医生的治疗方式和用药行为与乡镇卫生院不同,在贫困地区和少数民族地区基层医疗卫生服务提供上有借鉴意义。
作者:马晓静(摘译) 刘英(摘译) 王小万(审校) 期刊:《中国循证医学》 2010年第02期
一般认为具有农村背景的医师更愿回到农村工作,在澳大利亚,鼓励医师到农村工作的政策也是基于这一假设。同时,基础和高等教育的地点、农村医学培训、配偶背景等其他因素也可能影响医师执业地点的选择。本系统评价旨在确定医师是否具有农村背景与在农村执业的关系。由于这些研究文献中没有公认的关于“农村背景”的明确定义,因此本系统评价将“农村背景”定义为“在农村地区长大”。此外,大学的农村医学教育,研究生的农村教育...
作者:徐莉 廖新波 赖永洪 简小兵 周琼 期刊:《中国医院管理》 2012年第06期
目的了解广州市社会医疗保险"按平均定额付费"方式对医生在为糖尿病足患者诊疗时诊疗行为的干预效果。方法将广州市医疗机构按医保定额水平分为A、B两类,问卷调查A、B两类医疗机构共104名参与糖尿病足诊治的执业医师,研究不同医保定额水平下医疗机构医生行为的差异。结果A、B两类医院医生在为糖尿病足医保患者诊疗时不容易发生诱导需求行为;A类医院仅有14.6%的医生愿意收治医保糖尿病足患者;"按平均定额付费"对糖尿病足患者诊...
作者:张翠华 贺加 期刊:《 重庆医学》 2012年第06期
医疗保险费用的支付方式是指医疗保险基金管理部门对参保方和对医疗服务提供方的医药费用支付的途径和方法,包括对需方的支付及对供方的支付。卫生服务供方的决定会直接影响到服务的费用、适宜性和效率,而向供方付费的方式可能是影响供方决定的最重要的因素。