作者:孔北华; 谢幸; 马丁 期刊:《中国医学前沿》 2020年第01期
妇科肿瘤是威胁女性身体健康的重大疾病,其发生发展与其他实体肿瘤一样有赖于血液供应,阻断血管生成是抑制肿瘤生长的新型治疗策略。血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是促进血管生成的主要生长因子,靶向VEGF的贝伐珠单抗在多种恶性肿瘤的临床治疗中显示疗效,在妇科肿瘤治疗方面业已广泛应用。为规范用药,指导临床实践,中华医学会妇科肿瘤学分会组织专家依据循证医学证据,结合临床治疗经验,形成以下临床...
作者:白求恩公益基金会; 《中华骨与关节外科杂志》编辑部 期刊:《中华骨与关节外科》 2019年第03期
加速康复外科(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)旨在通过采用有循证医学证据的围手术期一系列优化处理措施,减少手术患者生理和心理应激,以达到从疾患和手术应激状态快速恢复的目的。创伤骨科患者具有病情复杂、手术类型多样、术后康复周期长等特点,ERAS理念下围手术期治疗流程的优化有助于减少患者应激反应、降低患者痛苦、缩短住院时间、提高患者满意度。
作者:王思潼; 李丽 期刊:《解放军护理》 2019年第12期
共享决策是指在循证医学证据和医生经验基础上基于患者偏好实现医患共同参与临床决策[1],其中共享治疗决策是关键环节,也是患者直接参与的环节[2]。医疗技术的发展,给患者提供多样化的治疗方案,但是患者信息获取不足加之医患沟通欠缺导致患者缺乏对治疗方案的了解,在治疗决策过程中往往伴随着痛苦、恐惧、不确定[3],为医患纠纷埋下隐患。
作者:本刊编辑部 期刊:《中国肿瘤临床》 2019年第19期
黑色素瘤可发生于皮肤和黏膜,为发病率增长较快、易早期淋巴结转移的恶性肿瘤。淋巴结状态的评估对于黑色素瘤的分期和治疗具有重要意义,前哨淋巴结活检(SLNB)发挥重要作用。目前,SLNB技术发展较快,但是对SLNB阳性患者行淋巴结清扫(CLND)是否显著延长其总生存期尚存争议。全球多中心临床试验结果显示前哨淋巴结阳性黑色素瘤患者接受CLND后,无生存率获益,但是可以确定SLNB能显著提高患者局部控制率,是现阶段循证医学证据下评估和分...
作者:徐杰; 王建平 期刊:《全科医学临床与教育》 2019年第11期
结直肠癌是我国最常见的消化系统恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年升高和年轻化趋势,目前已接近发达国家水平.而直肠癌是结直肠癌中的高发类型,发病率占60%,外科手术是目前最主要的治愈手段.1991年Jacobs等[1]开始将腹腔镜应用于结直肠癌手术中,经不断发展和实践,以腹腔镜为基础的微创直肠癌手术已逐渐普及[2].加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的理念也随之提出,即采用有循证医学证据的措施,优化围术期的处理,尽可...
中医药是我国原发性肝癌(以下简称肝癌)防治体系的重要组成部分,也是区别于其他国家地区体系的重要特色和优势所在。既往的大量临床实践中,中医药治疗肝癌因其独特的理念方法,得到了极为广泛的应用,取得了令人瞩目的成绩。近年来中医药治疗肝癌的临床研究日益增多,但目前此类研究仍以临床观察或病例报道为主,大多停留于经验水平,缺乏有力的循证医学证据,更缺乏经系统总结较为规范的治疗方案。
作者:吴新宝; 余斌; 柴益民; 张堃 期刊:《中华创伤骨科》 2019年第11期
加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在采用有循证医学证据的一系列围手术期优化处置措施,减少手术患者生理和心理刺激,达到从疾患和手术应激状态中快速恢复的目的。研究表明,实施ERAS临床路径可以缩短患者住院时间、降低并发症和再入院率、减少医疗费用。ERAS临床路径的实施需要外科医师、麻醉医师、内科医师、康复医师、护士及营养师等多个科室成员共同配合完成。
作者:童安; 韩玉东 期刊:《山西医药》 2019年第23期
腰椎间盘突出症(lumbar disc hernination,LDH)是指髓核、纤维环及软骨板存在不同程度的退行性改变后,在外力因素作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛等一系列临床症状的常见疾患[1]。其突出节段以L4~L5、L5~S1发病率最高,约占95%以上[2]。经皮硬膜外粘连松解术是一种最新的微创手术方法,具有不开刀、创伤小、痊愈快、手术时间短等优势,能够...
紫杉类抗肿瘤药物是目前抗肿瘤领域广泛应用的药物之一,在全球多癌种治疗中占据重要地位[1]。近年来,各国学者们通过改变给药模式、药物组合方式或剂量等,探索紫杉类药物最佳临床治疗方案,其中最为显著的成果即为剂量密集化疗。为进一步提高临床医师对紫杉类药物剂量密集化疗方案的认识,更好地指导临床合理用药,肿瘤专家基于循证医学证据,制定本次《中国紫杉类药物剂量密集化疗方案临床应用专家共识》。
作者:刘继红; 万小平; 马丁; 王丹波; 王世宣; 王建六; 孔北华; 曲芃芃; 向阳; 杨佳欣; 吴小华; 吴令英; 张国楠; 赵霞; 哈春芳; 徐丛剑; 高雨农; 郭瑞霞; 崔恒; 康山; 梁志清; 程文俊; 谢幸 期刊:《中国医学前沿》 2019年第11期
宫颈癌微创手术与传统的宫颈癌根治术相比,具有创伤小、出血量少、术后感染率低等优点,且既往回顾性研究表明两种术式的复发率和死亡率无明显差异。然而,2018年发表的两项独立研究的高级别循证医学证据显示,早期宫颈癌患者施行开腹手术组的预后显著优于施行微创手术组,引起了学界的震动和争议。
作者:余佳; 黄玲巧; 郑丹君 期刊:《中医药管理》 2019年第19期
新生儿脑卒中是导致儿童智力障碍、肢体运动功能障碍等神经损伤的主要原因之一。由于新生儿脑卒中临床表现缺乏特异性,发生运功和认知功能障碍的时间多在生后4—5个月以后,因此,新生儿脑卒中早期诊断困难,治疗往往滞后,对新生儿危害极大。另外,一些治疗脑卒中的措施在新生儿中应用尚缺乏循证医学证据,给新生儿脑卒中的治疗带来困难。目前临床上以对症支持为主,疗效不满意。
作者:华伟; 陈新 期刊:《中华心律失常学》 2009年第01期
心脏再同步治疗(CRT)慢性心力衰竭的效果在国际上已得到公认。多中心临床研究证实,CRT不仅能改善慢性心力衰竭伴心脏收缩不同步患者的心功能,提高生活质量,而且可以降低死亡率,改善患者预后。2002年美国心脏病学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)/北美心脏起搏与电生理学会(NASPE)第一次将CRT治疗心力衰竭列入心脏起搏适应证(Ⅱa类)中。随着循证医学证据的不断积累,CRT治疗心力衰竭的地位不断提升。
作者:华伟; 陈新 期刊:《中华心律失常学》 2010年第03期
心脏再同步治疗(CRT)已成为伴QRS波增宽的慢性心力衰竭患者的有效治疗方法。多中心临床研究证实,CRT不仅能改善慢性心力衰竭伴心脏收缩不同步患者的心功能,提高生活质量,而且可以降低死亡率,改善患者预后。2002年ACC/AHA/NASPE第一次将CRT治疗心力衰竭列入起搏适应证(Ⅱa类)。随着循证医学证据的不断积累,CRT治疗心力衰竭的地位不断提升。
作者:刘群; 赵冬; 王薇 期刊:《心肺血管病》 2007年第03期
冠心病二级预防是冠心病防治工作的基本策略之一。加世纪60年代以来,大规模的临床试验,和循证医学证据使冠心病二级预防的具体措施及策略得到长足发展,奠定了以循证医学为核心的冠心病现代治疗基础,其有效性和必要性得到了充分的肯定。美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)以及欧洲心脏协会(ESC)相继制定了一系列临床诊疗指南,以指导和规范冠心病的诊断和治疗。
作者:David; N; Bennett-Jones; 师素芳(译); 陈昊(校); 赵明辉(校) 期刊:《英国医学》 2006年第06期
少尿和血清尿素水平的升高是机体对血容量减少、心功能衰竭或败血症所致的血流动力学改变的生理反应。此后数小时内的临床决策可以决定一个病人是迅速痊愈还是出现急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)导致的一系列严重并发症。尽管临床治疗在近期有了很大进展,急性肾衰竭的死亡率仍高达50%。H0与Sheridan对袢利尿剂——这一目前广泛应用且价格低廉的药物在急性肾衰竭治疗中的循证医学证据进行了荟萃分析(见本期第341页),...
作者:崔久嵬; 卓文磊; 黄岚; 黄镜; 赵明; 陈俊强; 张新伟; 李素云; 蒋敬庭; 宋鑫; 孙国瑞; 贾云鹤; 周福祥; 刘秋燕; 孙学军; 应杰儿; 叶韵斌; 李莉娟; 刘芳; 高全立; 许川; 谭业辉; 王玉梅; 吴瑜; 杨朝阳; 李贵新; 刘国庆; 王琳; 姚云峰; 张安平; 陈峰; 陈萍; 高维实; 郭晓玲; 韩振国; 李勇; 刘春玲; 刘会兰; 卢英豪; 张迁; 于起涛; 区俊文; 石汉平 期刊:《肿瘤代谢与营养电子》 2016年第04期
随着营养治疗广泛应用于临床,多项国际营养指南述及免疫营养素在肿瘤治疗中的应用,但多数作为指南中零散的部分,目前尚无一部系统讲述免疫营养素如何应用于肿瘤防治的指南。由于人们对肿瘤免疫营养素的作用机制、疗效等认识不足,使其在临床实践中应用局限且方法各异,不利于肿瘤免疫营养治疗的规范合理应用。为了更好地指导临床实践,中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会根据循证医学证据及已有相关指南本肿瘤免疫营养治...
作者: 期刊:《肿瘤代谢与营养电子》 2019年第03期
免疫营养治疗作为肿瘤营养学的一个重要分支,既有普通临床营养的营养支持作用,又具有调节机体免疫及炎性反应的作用,已逐渐应用于肿瘤的综合治疗中。但其作用机制的复杂性和循证医学证据不充分也使其充满挑战性。为了发挥肿瘤免疫营养治疗的潜能,进行肿瘤患者的个体化治疗,提高肿瘤治疗的综合水平,更好地指导肿瘤免疫营养治疗的临床应用,本书通过系统的数据分析展现肿瘤免疫营养的共识与争议。
作者: 期刊:《肿瘤代谢与营养电子》 2019年第01期
免疫营养治疗作为肿瘤营养学的一个重要分支,既有普通临床营养的营养支持作用,又具有调节机体免疫及炎性反应的作用,已逐渐应用于肿瘤的综合治疗中。但其作用机制的复杂性和循证医学证据不充分也使其充满挑战性。为了发挥肿瘤免疫营养治疗的潜能,进行肿瘤患者的个体化治疗,提高肿瘤治疗的综合水平,更好地指导肿瘤免疫营养治疗的临床应用,本书通过系统的数据分析展现肿瘤免疫营养的共识与争议。强调操作的规范性与实用性,为临床营养...
作者:李宁 期刊:《肿瘤代谢与营养电子》 2015年第03期
20世纪后期外科学取得了四大进展:微创技术、围手术期处理、营养支持、器官移植.其中围手术期处理方面,加速康复外科的理念使更多的患者受益.加速康复外科是采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,以减少或降低手术病人的心理及生理的创伤应激,达到病人快速康复.它是促使手术病人加速康复的围手术期处理程序,如选用合理的麻醉方法;术后早用缓泻剂、促肠蠕动剂。