作者:张淼; 武文斌; 杨敦鹏; 张辉; 胡正群; 刘冬 期刊:《中华解剖与临床》 2019年第06期
目的探讨剑突下单孔胸腔镜手术(S-UVATS)胸腺扩大切除术治疗胸腺瘤的可行性与临床疗效。方法回顾性分析2016年1月—2018年12月徐州市中心医院胸外科采用S-UVATS手术治疗的20例胸腺瘤患者的临床资料。其中男12例,女8例;年龄24~66岁,中位年龄49岁。其中,术前合并重症肌无力的胸腺瘤患者2例。全组患者均在全身麻醉、双腔气管插管下行S-UVATS全胸腺切除并前纵隔脂肪清扫术(胸腺扩大切除术)。观察患者手术时间、出血量、胸腔引流管留置...
作者:彭华利; 周洋; 郑波; 唐仕海; 赵飞; 胡同晨 期刊:《中国医刊》 2019年第11期
作者:汤旎; 谷有全; 张晓燕; 尹榕 期刊:《临床神经病学》 2019年第06期
重症肌无力(MG)是一类以自身抗体所介导、发生在神经-肌肉接头处、以部分或全部骨骼肌波动性无力为表现的自身免疫性疾病。MG患者大多数合并胸腺异常,包括胸腺增生和胸腺瘤。目前认为异常胸腺是MG患者自身抗体产生的重要场所,切除异常胸腺是治疗MG的有效手段,甚至有报道切除正常的胸腺,也会改善MG患者肌无力症状。然而,关于胸腺切除术后MG复发的报道越来越多,原因尚不明确。目前研究发现患者发病年龄、病程、美国MG基金会(MGFA)分...
作者:张青平; 韩军; 何鹏飞 期刊:《中华胸心血管外科》 2010年第03期
目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)在重症肌无力(MG)治疗中的价值。方法应用随机对照研究前瞻性分析2005年至2008年开展的VATS和胸骨部分劈开行胸腺切除治疗MG疗效,比较两组在手术时间、术中出血量、术后胸管放置时间、术后住院时间、术后发生重症肌无力危象及疗效等方面差异。结果VATS组中26例手术顺利,1例因电凝钩伤及头臂静脉中转开胸。与部分胸骨劈开组比较,VATS组术中出血少、手术时间短、术后放置胸管时间及术后住院时间...
作者:马金山; 王小雷; 陈康; 努尔兰; 李先锋; 肖开提; 杨勇伟; 金澄宇; 郭睿 期刊:《中华胸心血管外科》 2011年第01期
目的 探讨重症肌无力(MG)病人胸腺切除术后危象发生的危险因素.方法 回顾性分析1995年7月至2009年12月确诊为MG者进行胸腺扩大切除术84例的临床资料.对性别、年龄、术前危象史、Ossermen分型、术前是否使用激素和(或)抗胆碱酯酶药物、手术方式、手术时间、胸腺瘤、病? 理类型、输血和病程、术后肺部感染进行多因素Logistic回归分析.结果 术后出现MG危象24例(28.6%).危象的发生与术前危象史、Ossermen分型、手术方式、手术时...
作者:马山; 于磊; 张云峰 期刊:《中华胸心血管外科》 2006年第06期
2002年2月至2005年5月,我们采用胸腔镜行胸腺切除治疗重症肌无力(MG)病人70例,现总结报道如下。
作者:薛志强; 王如文; 蒋耀光; 赵云平; 谭群友 期刊:《中华胸心血管外科》 2006年第02期
目的 探讨胸腺切除对重症肌无力(MG)病人外周血T细胞的远期影响及意义。方法 应用流式细胞术检测25例胸腺切除(手术组)、21例胸腺未切除(非手术组)MG病人和25名健康人(对照组)的外周血T细胞亚群CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+、CD4^+CD25^+T细胞的变化,应用ELISA法检测外周血IFN-γ、IL-4水平。结果 MG病人胸腺切除后完全缓解9例(36%),部分缓解13例(52%)。手术组与对照组比较CD4^+CD25^+T%显著降低(t=2.9...
作者:王旭广; 杨鲲鹏; 寿化山; 丁旭青; 郭亮 期刊:《中华胸心血管外科》 2006年第04期
重症肌无力(myasthenia grayis,MG)病人术后症状进展或恶化,出现肌无力危象(myasthenic crisis,MC)、呼吸衰竭,需用呼吸机治疗,其原因复杂,临床上很难在术前作出准确判断.我们收集126例行胸腺切除术MG者的临床资料,其中13例术后发生MC,现分析其原因报道如下.
作者:陈刚; 陈志明; 马勤运; 陈佶; 朱勇俊; 苗峰; 伍宁; 庞烈文 期刊:《中华胸部外科电子》 2014年第01期
目的探讨经横断胸骨入路行扩大胸腺切除治疗重症肌无力的临床疗效。了解该入路的特点及临床疗效有助于该领域胸外科医师在临床实践中进行更好的临床决策。方法对1998至2008年在复旦大学附属华山医院胸心外科行横断胸骨治疗全身型重症肌无力的211例患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者术中和术后基本情况。并对术后5年进行随访的患者根据是否合并胸腺瘤进行分组,采用x2检验比较两组间的疗效。结果经横断胸骨入路能满足对合并Ma...
作者:张淼; 武文斌; 杨敦鹏; 刘冬; 张辉; 胡正群 期刊:《中华腔镜外科》 2019年第03期
作者:陈秀; 韩冰; 郭巍; 侯高峰; 褚剑; 王道喜 期刊:《中华腔镜外科》 2011年第04期
目的总结用达芬奇S(Da Vinci S)机器人行胸腺和胸腺瘤切除术治疗重症肌无力的情况,观察其安全性及手术效果。方法 2009年5月25日至2011年4月30日,使用D avinci S机器人系统,连续完成胸腺和胸腺瘤切除并行胸腺周围脂肪组织清扫术19例。结果 19例患者均手术成功,无中转开胸,出血少,恢复快,除1例术后出现肌无力危象外无其他并发症发生。结论机器人行不开胸胸腺和胸腺瘤手术安全可行,效果确切。
作者:李凯; 杨亮亮; 刘仲祥; 王跃 期刊:《中国实验诊断学》 2019年第11期
自从双腔气管内导管引入胸外科手术麻醉后,胸科手术麻醉通常使用双腔气管内导管进行单肺通气。然而在术后,患者可能出现气管插管相关并发症如双腔气管插管对咽部和食管压迫,机械通气相关的肺损伤、肺不张、肺炎和心功能的障碍等,影响患者心肺功能的恢复和预后。而在胸腔镜手术中采用保留自主呼吸的方法,不使用气管插管,可以减少气管插管和机械通气等带来的不良反应,减少患者住院时间,提高患者预后,有利于实现ERAS(enhanced recover...
作者:胡波; 王国祥; 王伟; 姜波; 王正 期刊:《徐州医科大学学报》 2015年第11期
目的总结胸腔镜胸腺切除的安全性、适应证及操作要点。方法收集徐州医学院附属医院心胸外科2010年1月至2014年12月经胸腔镜胸腺切除患者37例。其中男性16例,女性21例,平均年龄57.2岁。合并重症肌无力者4例。结果全组手术顺利,无围术期死亡。平均手术时间110(50~210)min,平均出血量70(30~200)ml,术后胸管平均放置时间4.2(2—7)天,术后平均住院时间9.2(6—21)天,医院病死率为0。术后病理证实胸腺瘤23例、胸腺囊...
作者:陈群; 鲁卫华; 秦雪梅; 姜小敢; 金孝岠 期刊:《中国全科医学》 2016年第23期
目的探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术后并发重症肌无力危象(MC)的有效救治措施。方法回顾性分析2007年1月—2015年8月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的胸腺切除术后并发MC的6例患者的诱因、救治方法及转归。结果 4例因发生肺部感染诱发MC,其中1例患者经治疗好转脱机拔管后因肺部感染再次加重诱发反拗危象;未遵医嘱服药诱发1例;另外1例患者术后无明显诱因发生MC。6例患者均在抗感染治疗同时给予嗅吡斯的明片口服、盐酸戊...
目的 分析300例重症肌无力(MG)患者胸腺切除手术的麻醉方式、探讨手术后需要呼吸支持的原因。方法随机选择2012年1月-2014年12月来该院进行治疗的300例重症肌无力胸腺切除术患者作为观察对象。根据患者术后是否需要呼吸机支持分为立刻拔管组266例和延迟拔管组34例,手术前给予溴吡斯的明口服,应用芬太尼、咪达唑仑、琥珀胆碱以及丙泊酚进行麻醉诱导,给予氧气、异氟烷以及氧化亚氮予以麻醉维持,不使用非去极化肌松剂。手术后8 h内...
作者:李长江; 袁启东; 黄钰 期刊:《中国现代医生》 2010年第18期
目的探讨胸腺切除治疗重症肌无力的方法及效果,总结25例重症肌无力外科手术治疗经验。方法总结我院2005年1月-2009年1月收治的25例行胸腺切除术的重症肌无力患者临床资料,对本组患者的临床特点、术后病理分型、术后疗效等进行回顾性的总结分析。结果本组25例患者术后均痊愈出院,无死亡病例。其中3例患者术后出现肌无力危象,给予气管切开、呼吸机辅助呼吸10—16d,以及激素、抗胆碱酯酶类药物治疗,病情逐渐缓解并痊愈出院。结...
目的 探讨重症肌无力(MG)患者胸腺切除术的麻醉处理方法和小剂量非去极化肌松药的应用,观察分析术后需呼吸支持的原因.方法 36例MG病人诱导给予咪唑安定、芬太尼、丙泊酚和琥珀胆碱,经鼻腔气管插管.麻醉维持前期7例采用阿曲库铵和异氟醚,术后均带气管导管回监护室行呼吸支持.后期29例采用N2O和异氟醚.根据术后是否需要呼吸支持分成两组:术后立即拔管组和术后延迟拔管组.结果 后期29例中24例在手术室内成功拔管,5例术后需呼吸支持12...
作者:阙劲松 期刊:《中国医药导报》 2007年第02Z期
目的:对106例胸腺瘤进行临床分析,总结外科治疗经验方法。方法:106例胸腺瘤患者.89例切除腺瘤、胸腺组织和前纵隔脂肪,其中21例合并重症肌无力,其余17例行姑息性切除。结果:全组无手术死亡。5、10年生存率Ⅰ期为95.4%、87.5%,Ⅱ期67.6%、49.8%,Ⅲ期46.0%、21.2%,Ⅳa期13.7、0。结论:手术治疗胸腺瘤疗效满意。浸润型胸腺瘤术后接受放、化疗是必要的。
作者:王海龙; 车中玉; 韩振红; 周伟光 期刊:《世界最新医学信息文摘》 2019年第69期
目的探究剑突下入路电视胸腔镜技术在胸腺切除术中的应用。方法回顾性分析选取本院自2018年1月至2019年3月收取的40例接受胸腺切除术患者作为研究对象,其中按照诊断的顺序分成对照组和观察组各20例患者,前者患者应用侧胸入路胸腺切除术,而后者采取剑突下入路电视胸腔镜技术。分析两组患者之间的治疗效果和治疗中的指标变化以及患者的生活质量。结果对照组患者的治疗效果要低于观察组,数据分析存在差异性;观察组患者的各项指标均优...
作者:周文娟; 王乐乐; 高娟; 杨少梅; 梁智星 期刊:《临床医药文献》 2019年第37期