作者:何权瀛 期刊:《中国呼吸与危重监护》 2020年第01期
咯血是一种临床上很常见的症状,未能及时、正确处理的咯血有时会导致患者猝死。以往的教科书、专业书对于咯血的临床诊断描述大同小异,不外乎是介绍其定义、咯血量等,之后罗列了几十种可以引起咯血的疾病(病因),再分别介绍一下相关的病史、体格检查、实验室检查和特殊检查,有时画一个简单的流程图,极少体现咯血诊治的个体化。在临床上很少会有医生按照流程图那样询问病史,再进行体检以及一系列的实验室检查和特殊检查,然后得出结论...
作者:俞大雁; 沈凌云; 张艳丽 期刊:《心理月刊》 2019年第16期
目的探究自身抗体阴性类风湿性关节炎临床及实验室检查研究。方法选取2018年6月~2018年12月期间在本院经临床确诊为类风湿性关节炎(RA)患者65例观察组,非(RA)类风湿性关节炎结缔组织病患者65例为对照组,同期健康体检者65例健康组,分别检测其血清抗环瓜氨酸多肽抗体(CCP)、抗类风湿性关节炎蛋白33(RA33)抗体、抗葡萄糖6磷酸异构酶(CPI)抗体、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(MCV)抗体,对检测结果进行分析。结果通过观察其检测结果发现,临床...
患者男性,34岁。因发作性晕厥5年余,伴大汗淋漓约1分钟后清醒。醒后感头晕、胸闷、症状加重半日入院。体检:BP94/60mmHg,心率76次/分。实验室检查:CK189U/L,LDH221U/L,AST73U/L,肌钙蛋白阴性。临床诊断:心律失常。12导联同步心电图示:各导联未见P波,电轴左偏-87°,QRS波宽大畸形,时限0.11s,心率227次/分左右,貌似阵发性室上性心动过速。仔细分析,R-R间距不等,
患者女性,68岁。因头晕、乏力、胸闷,阵发性心慌3余年,加重一周,于2005年12月28日入院。查体:血压100/68mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性哕音,平均心室率125次/分,第S1心音强弱不等,脉搏很不规则,强弱不等,心率〉脉率,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。实验室检查:心肌酶学、电解质正常。临床诊断:心房颤动。
患者女性,90岁。于2006年2月6日的寒冷清晨5时许被家属发现在房问内跌倒在地.衣着单薄浑身冰冷.当时即呼之不应,但无呕吐。遂急送我院。查体:神志不清,呼吸表浅;腋温:34℃;BP:90/50mmHg}心率:63次/min,律齐;两肺呼吸音粗,未闻及眵音;腹平软,肝脾未及;双下肢无水肿;两侧巴彬斯基征及脑膜刺激征阴性。实验室检查:
作者:苏桂珠; 彭晓榕; 李剑英 期刊:《实用心电学》 2009年第04期
患者女性,53岁。因头晕、胸闷、阵发性心慌1年多,加重1周,于2008年4月5日入院。查体:血压149/90mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性哆音,各瓣膜区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。实验室检查:心肌酶学,电解质均正常。临床诊断:高血压病。入院时查心电图(图1)示:a、b、C三行为V1导联连续记录。基本节律为窦性心律,P—P间距0.68—0.76s,频率79—88次/分,P—R间期0.16s,QRS波呈rS型,时限为0.07s。
作者:程俊; 梁伟 期刊:《实用心电学》 2008年第02期
患者女性,72岁。因头晕,头痛20年,发烧咳嗽3天,3h前晕厥2次,晕厥时无抽搐及肢体偏瘫,扶起后神志恍惚,意识欠佳入院。查体:体温36.1℃,心率74次/分,呼吸20次/分,血压131/75mmHg。实验室检查:钾3.1mmol/L,钠143.8mmol/L,总二氧化碳23.2mmol/L,氯95.2mmol/L,血清铁25.40mmol/L,磷0.99mmol/L,钙2.80mmol/L,随机血糖7.2mmol/L;大、小便常规正常。查心电图(图略)示:窦性心律、完全性左束支传...
作者:吕琴; 丁春晖 期刊:《实用心电学》 2010年第06期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)不典型心电图特征.提高对AMI的诊断能力.方法 分析20例心电图不典型的急性心肌梗死心电图资料.结果 AMI不典型心电图常见于心肌梗死早期、同部位多次心肌梗死、心肌梗死合并束支阻滞、合并右室及后壁心肌梗死、小面积心肌梗死及记录导联不正确、非ST段抬高型心肌梗死之患者.结论 对心电图不典型的心肌梗死患者应不断动态追踪心电图改变及实验室检查,及时明确诊断.
作者:田文健; 张拓伟; 王力明 期刊:《实用心电学》 2007年第06期
患者女性,69岁。因发作性胸闷、胸痛3天,持续不缓解3h入院。临床诊断:急性前壁心肌梗死。实验室检查:CK1472u/l,CK—MB59 u/l。入院后记录到心电图(图1A)示:PⅡ,Ⅲ,aVF直立,PaVR倒置,心率88次/分,P—R间期0.22s;Ⅰ导联呈Rs型,aVL导联呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型(SⅢ〉SⅡ),电轴左偏-58°;V1导联呈R型,时限0.12s,V2-V5导联R波与ST—T融合形成“巨R形”ST段抬高。
作者:秦瑶; 张德宝 期刊:《实用心电学》 2008年第05期
患儿男性,6岁.因头晕、发热、胸闷、心悸2d,于2006年12月6日急诊入院。入院前2w患上呼吸道感染。查体:神志清,精神萎靡,体温37.8℃,呼吸24次/分,HR100次/分,血压80/45mmHg。心律齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗糙。肝区压痛,肝大,肋下3CM。实验室检查:电解质正常。心肌酶谱:LDH710u/L,AST215u/L,CK800u/L,CK—MB93u/L。
作者:秦瑶; 张德宝 期刊:《实用心电学》 2008年第05期
例1 患者男性,52岁。劳累后疲乏、无力、心悸、眩晕1年,加重1月。平时有室性期前收缩,曾用利多卡因、普罗帕酮、丹参注射液等治疗。本次入院查体:血压90/60mmHg,心尖搏动弥散,心前区抬举样搏动,心界向左扩大,心率96次/分,律不齐,可闻及期前收缩,20—30次/分。实验室检查:血钾4.7mmol/L、血钙1.9mmol/L、血氯105mmol/L、血钠139mmol/L、血糖4.6mmol/L;心肌酶谱正常。
作者:吕艳玲; 王帅 期刊:《实用心电学》 2008年第05期
患者男性,20岁。因心悸就诊。平素体键,无病史。体检:心肺正常,心脏X线片、超声心动图及实验室检查均无异常出现。常规12导联心电图示:窦性心动过速。为明确诊断行24h动态心电图(图1)示:一过性P—R间期显著延长,24h共出现十几次,持续时间为几秒至十几秒不等,大多夜间睡眠时出现。动态心电图诊断:①窦性心动过速(142274次/24h);②室性期前收缩(2次/24h);③不典型文氏现象(提示房室结双径路)。
作者:邵文珍; 何义明; 李萌 期刊:《实用心电学》 2007年第02期
患者女性,38岁。因发热,皮下结节,针刺反应阳性,胸腔积液及心前区疼痛反复发作2年入院。临床诊断:白塞氏病。查体:营养发育正常;咽部充血,双下肢皮肤散在1~2cm大小结节性红斑,左胫前皮肤溃疡约7×6cm,表面有浓性分泌物;心肺无异常;右侧胸腔少量积液。实验室检查:血常规:白细胞13.2×10^9/L,中性粒细胞93.9%,淋巴细胞5%,血小板223×10^9/L,ESR 40mm/h,肝功、肾功、血糖、血脂、电解质正常;抗核抗体阴性。
作者:苏桂珠; 彭晓榕; 张绪平 期刊:《实用心电学》 2009年第03期
患者男性,43岁。因头晕、胸闷、阵发性心慌1余年,加重1w,于2008年9月22日入院。查体:血压130/99mmHg,口唇无紫绀,双肺未闻及干湿性罗音,心率155次/分,第s。心音强弱不等,心率大于脉率,各瓣膜区未闻及病理性杂音。实验室检查:心肌酶学及血电解质均正常。临床诊断:高血压,心房颤动。入院后于第2d给予动态心电图记录(图1)示:为MV,和MV6非连续记录,心房颤动,平均心室率165次/分,可见“期前”发生、宽大畸形的、...
患者女性,38岁。蒙古族。周期性阵发性心悸、胸闷、气短1周、加重1天人院。BP:110/70mmHg,T36.7℃,R20次/分,体检:双肺(~),心音强弱不等,心率:60~70次/分、心律不齐、未闻及病理性杂音、腹(-)、心(-)、实验室检查:生化全项正常,心脏彩超正常。人院记录心电图(图1)为尖端扭转性室速(Tdp)和室性心动过速(VT),补钾4g效果不佳。给予电击除颤用180W,虽可短暂终止但不能纠正反复发作之Tdp。给予异丙基肾...
作者:黄丽焓; 周从义 期刊:《实用心电学》 2007年第01期
患者男性.50岁。因心累、胸闷、心悸10d入院。临床诊断:心律失常。查体:血压135/93mmHg,心率158次/分。实验室检查:CK37.03u/L,LDH1029u/L,AST98u/L,肌钙蛋白阴性。心脏彩色超声示;双房增大,左室射血分数51%,前间壁、高侧壁运动减弱。图1A为12导联同步心电图:窦性P波0.11S,0.21mV.无切迹。P—R间期0.16s,QRS波0.13s,频率68次/分。