严格讲.双胍类药物(主要是二甲双胍)伤肾的说法并不科学。这是因为.双胍类药物在体内并不与血浆蛋白结合.而是以原形随尿液排泄.90%的药物在12小时内由肾脏清除,包括肾小球滤过和肾小管排泌.但如果肾功能不全则会妨碍药物的排出.导致药物在体内蓄积.而有诱发乳酸性酸中毒的危险,故患者肾功能不全时(血肌酐〉133μmol/L或1.5mg/dl)应停用。
作者:叶晴; 周再生; 田敏; 梁少媚; 钟志慧 期刊:《临床肾脏病》 2005年第04期
目的 观察连续性血液净化在乳酸性酸中毒治疗中的应用效果。方法 选择11例确诊为乳酸性酸中毒患者,在常规治疗效果不显著时予连续性血液滤过,治疗过程中行血气分析,检测血乳酸、血糖、血肌酐水平。结果 治疗后血pH、HCO3^-接近正常,乳酸、肌酐显著下降(P〈0.01)。结论 连续性血液净化在乳酸性酸中毒的治疗中发挥重要的作用,特别是对内科保守治疗效果差或合并肾功能不全的患者。
作者:王立瑞; 张昆; 李江涛; 吴毅泰; 崔春黎; 余晨 期刊:《临床肾脏病》 2015年第11期
患者,男,59岁,因“发热10余天”于2014年4月17日收入同济大学附属同济医院血液科。患者自2014年4月6日起无明显诱困出现发热,体温最高39℃,伴四肢酸痛,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无胸闷、胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛、腹泻等,自服“阿莫西林、泰诺”治疗,体温曾一度正常,后再次出现发热,当地医院予“头孢类”抗感染治疗后无明显好转。
作者:赵青松; 徐世琴; 沈晓凤 期刊:《中国妇幼保健》 2009年第06期
术中寒战是指术中病人出现的不随意肌肉收缩而导致肢体抖动。寒战发生时,肌体氧耗增加,易出现缺氧、低氧血症、乳酸性酸中毒及心肌缺血等情况。其发生率据报道在施行硬膜外麻醉病人可高达20%~50%。这对于采用硬膜外麻醉剖宫产的产妇,尤其对于妊娠合并心脏病或心肺功能不全的产妇非常不利。
全国中医肿瘤重点专科学术带头人林丽珠教授曾多次强调:“晚期肿瘤患者,要高度警惕乳酸性酸中毒,尤其是过度消瘦的患者,如果没有得到及时纠正,那可能是致命的。”对此,笔者深有体会,现与大家分享一二。60多岁的区伯,是广东省茂名市电白县的一名农民,他有很长的吸烟史,几乎是从懂事起就开始抽烟了。今年3月以来,区伯总是反复咳嗽、咯痰,有时痰中还带血,到医院就诊,经过一系列检查,确诊为肺鳞状上皮细胞癌,因病情处...
作者:朱义龙; 陈文佳 期刊:《世界最新医学信息文摘》 2019年第20期
二甲双胍是治疗糖尿病常用的药物,大剂量服用二甲双胍引起的药物中毒往往引起严重的乳酸中毒。严重的乳酸中毒损伤重要器官的功能,给患者的救治带来极大挑战,同时严重威胁患者的生命。本文拟通过该病例探讨引起医患双方的关注,以期减少该类病例的发生。
作者:隋洪君 期刊: 2017年第22期
目的:观察以低血糖起病的糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床特点,并分析其诊断和治疗方法。方法:对医院收治的10例以低血糖起病的糖尿病乳酸性酸中毒患者的临床资料进行回顾性分析,统计临床特点,观察预后效果并对比治疗前后生化指标水平变化。结果:本研究所有患者均有低血糖,恶心、呕吐消化道症状、烦躁、血压下降、血流动力学变化也是常见的临床症状;本组所有患者均好转出院,平均住院时间为(12.1±2.6)d;本组患者治疗后血肌酐、血...
当医生给糖友开了二甲双胍控制高血糖时,有些人顾虑二甲双胍长期服用会伤肝伤肾而不愿服用。那么,二甲双胍到底是否真的伤肝伤肾?糖友是否适合服用呢?其实,二甲双胍是世界上应用最广泛的降糖药物,在糖尿病的治疗中处于十分重要的地位。
“在家靠父母,出门靠朋友。”我国人民自古以来,就把朋友看成是可以信赖、可以依靠的亲人。“愿为朋友两肋插刀”这句话更形象地描绘出了朋友间的真情。在日常生活中,遇到困难的时候常常去求助于朋友,在朋友的帮助下,顺利地度过难关;而在朋友有难之时也会伸出援助之手,助朋友一臂之力,协助朋友度过暂时的困难。因此人生旅途中不可没有朋友,甚至有人说多一个朋友多一条路。
作者:杜瑞琴; 李全民 期刊:《家庭医学》 2019年第05期
在糖尿病的急性并发症中,糖尿病乳酸性酸中毒发生率虽不太高,但危害极大,病死率非常高,需要予以重视。乳酸性酸中毒的发病因素1.慢性并发症和不良生活习惯导致乳酸过多:糖尿病患者存在糖代谢障碍,糖化血红蛋白水平升高,血红蛋白携氧能力下降,造成局部缺氧,致使丙酮酸氧化障碍及乳酸生成增加;如果患者有心、肺功能不良,肾脏疾病,都会造成组织器官缺氧,引起乳酸生成增加;急性休克时伴有末梢循环衰竭,组织缺血缺氧,使乳酸生成增加;酗...
患者: 男性,68岁,因口渴、多饮、多食、多尿、消瘦2年,加重伴呕吐4天,嗜睡10小时于2002年7月10日入院.入院前2年诊断为"2型糖尿病",不规则服用"优降糖"治疗,血糖未定期监测.4天前出现视物模糊,自服"降糖灵",每日用量达300mg,后出现反复呕吐,进食吵差,患者未重视,继续服"降糖灵".入院前10小时患者出现四肢无力、心慌、嗜睡,无头痛及肢体活动障碍.
作者:陈晓辉; 熊旭明; 刘卫江; 罗辉遇; 谢长江; 李昭骥 期刊:《中国急救医学》 2004年第06期
目的研究危重病监护病房(ICU)内严重乳酸性酸中毒的病因、临床特征、治疗方法、影响预后的因素.方法对我院ICU 2000-06~2003-12收治的23例严重乳酸性酸中毒患者的临床资料做回顾性分析.结果基础病以严重感染多见,临床表现有低血压休克的患者18例(占78.2%);患者平均血乳酸水平为18.22mmol/L,血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.754),生存组与死亡组APACHEⅡ评分有显著性差异;血液净化组患者的APACHEⅡ评分显著高于常规治疗组,但...
1病例资料 1.1一般资料患者向某,女,66岁,因腰骶痛、下腹痛1d多,于2002年11月16日11am入院.于2002年11月16日9:25pm临床死亡.患者入院前1d,不明原因出现腰骶部痛及下腹部痛,伴恶心,呕吐胃内容物,无放射痛及发热等.
乳酸性酸中毒是高阴离子间隙性酸中毒,由大量乳酸在体内堆积所致.血浆乳酸浓度取决于糖酵解及乳酸被利用速度,因各种原因致组织缺氧,乳酸生成过多,或因肝脏疾病使乳酸利用减少和清除障碍,则血乳酸浓度升高.
在二甲双胍应用剂量不当或其清除量减少时,患者可能会出现二甲双胍中毒合并乳酸性酸中毒(MALA),严重时甚至存在致死的风险。由于血清二甲双胍浓度的检测需要专业机构检测,不能作为临床治疗的首要参考指标,当出现MALA时,其临床症状的非特异性可能会延误诊断和治疗。
作者:石锋; 吴永新 期刊:《实用老年医学》 2017年第07期
目的研究连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对老年严重糖尿病乳酸性酸中毒的治疗效果。方法回顾性分析梅州市人民医院2013年1月至2015年12月收治的49例老年严重糖尿病乳酸性酸中毒病人,15例为常规治疗组,予以常规治疗,34例为CVVH组,除常规治疗外行CVVH治疗,观察治疗前及治疗后2组24 h、48h血生化指标、血清C反应蛋白(CRP)、血碳酸氢根、血乳酸、血pH值的变化及死亡情况,并进行统计分析。结果2组病人治疗后,血乳酸、血肌酐、尿素氮、...
目的探讨机械通气联合高容量连续性血液净化治疗严重乳酸(LA)性酸中毒的临床疗效。方法对15例严重LA性酸中毒患者采用常规治疗,并采用机械通气联合高容量连续性血液净化治疗。观察15例患者治疗前,治疗12、24、48h后血清二氧化碳结合力(CO2CP)、LA和pH值,治疗前、治疗48h后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、钾(K^+)、血糖(Glu)水平的变化,治疗前和治疗12、24h后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及预后。...
目的:探讨二甲双胍相关性糖尿病乳酸性酸中毒的临床特点及治疗方法。方法:收治二甲双胍相关性糖尿病乳酸性酸中毒患者20例,回顾性分析其临床资料。结果:抢救成功15例(75.00%),死亡5例(25.00%)。结论:二甲双胍相关性糖尿病乳酸性酸中毒是一种罕见的并发症,早期无特异性临床表现,死亡率较高,及时诊治和治疗,有利于纠正酸中毒,严重者尽早接受连续性血液净化,避免并发多器官功能损害,降低死亡风险。
答:糖尿病的典型症状是“三多一少”,即多饮、多食、多尿、体量减少。多饮:因多尿失水而引起烦渴多饮;多尿,排尿次数及尿量明显增多,夜尿也多,每日尿量可达3~5L,偶尔达10L;多食,常感饥饿,食欲亢进,进食量增加;体重减少,表现消瘦,常伴有疲乏无力。严重代谢紊乱可出现高渗性糖尿病昏迷、酮症酸中毒及乳酸性酸中毒。
作者:宁光; 毕宇芳 期刊:《中国实用内科》 2006年第09期
近年来,在糖尿病的治疗中,胰岛素的应用范围逐渐扩展。胰岛素短期治疗适用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症,糖尿病合并各种应激状态,妊娠期与哺乳期的糖尿病患者,以及严重的代谢失调如高甘油三酯血症等。胰岛素长期治疗适用于1型糖尿病,口服降糖药过敏或失效的2型糖尿病,出现严重慢性并发症或合并症者,以及特别消瘦或体重明显减轻的糖尿病患者。