作者:王凤秀; 贾邢倩; 马伟 期刊:《实用心电学》 2005年第06期
患者女性,62岁.临床诊断:冠心病,高度房室传导阻滞.植入VVI起搏器.本文附图是V1导联连续记录.窦性P波频率88次/min,心室起搏频率60次/min.P1-R、P15-R间期0.24s下传夺获心室,QRS呈完全性右束支阻滞(RBBB)图形,P2和P15下传的QRS波中可见小的钉样起搏信号.P2、P18下传心室时与心室起搏心搏发生不同程度的融合.
患者女,60岁。因高度房室阻滞植入美敦力Adapta L ADDRL1型起搏器。植入后起搏器主要参数:起搏模式AAIR←→DDDR;基础起搏频率60次/min;SAV 180 ms;PAV 200 ms。下2份心电图为动态心电图记录。
作者:刘柱柏; 谢鸿发; 张雪华 期刊:《中华心律失常学》 2007年第05期
生理性起搏旨在重建心脏的节律和激动顺序。较多需要植入起搏器的患者存在窦房结功能不良,对运动和情绪不能作出正常的心率反应,即变时功能不良;而有些患者[例如心房颤动(房颤)患者]的心房信号不适于房室跟踪起搏。这些问题使得人们去寻找心房以外的信号来改善起搏频率,促进了人工传感器(sensor)的发展并应用于起搏技术中。频率适应性起搏(rate adaptive pacing)是指起搏器通过传感器感知体内生理、生化及物理参数的变化...
作者:曲海波; 李占全; 李丽 期刊:《中华心律失常学》 2007年第03期
临床实践中,在无心房颤动等突发心脏节律异常情况下发生的起搏模式、起搏频率(DDD转为VVI,频率转为65次/min)改变主要见于电池耗竭和电重设大两类情况。 电池耗竭多见于起搏器植入年限较长的患者,最初可以表现磁频率下降、脉宽增宽,进一步即可表现为起搏模式由双腔DDD工作模式转变为较为省电的单腔VVI工作模式,进一步的电池消耗使得起搏频率进一步下降,并牺牲感知功能,以保障相对重要的起搏功能。值得注意的是,此时测定...
作者:王吉云(摘译); 董建增(校) 期刊:《中国介入心脏病学》 2006年第01期
美国学者Gimbe等就非起搏器依赖患者在接受MRI检查时,所采用的策略是否可安全用于起搏器依赖患者进行了观察。10例起搏器依赖患者共接受11次头颈部Mill检查。MRI检查期间将起搏器程控为VOO或DOO方式,起搏频率置于60次/分,并同时进行患者监测。结果显示,MRI检查过程中无事件发生。Mill检查后遥测询问起搏器未出现故障,起搏器程控参数也无改变。MRI检查期间或检查后患者无心律失常或临床症状。电池状态、起搏器感知和阈值均未...
作者:黄运伯; 黄玉焕; 吴爱珍 期刊:《海南医学》 2005年第11期
患者 男,68岁,行肝Ca根治术;样前ECG示:心率52次/分,窦性心动过缓,阿托品试验阳性,诊断病窦综合征.其他各项检查未见异常.入手术室前安装临时起搏器.经股静脉置入电极到右心室.设置起搏频率60次/分.选择气管内全麻复合硬外麻.人手术后,建立静脉通道,T8-9硬外穿刺,麻醉平面出现调整为T4-T12,诱导用药:力月西10mg,福尔利10mg,芬太尼0.2mg、仙林6mg、气管插管顺利,IPPV通气.用丙泊酚、芬太尼维持麻醉.术中监测ECG、NIBP,SP02、PETCO2...
作者:谢晓林; 马骥 期刊:《心电与循环》 2005年第02期
患者女性,73岁.因反复心悸20年,活动后胸闷、气急4年,加重1周入院.20年前被诊断甲状腺功能亢进症,长期服用抗甲状腺药物.12年前行"甲状腺次全切除术",同年因心房颤动伴长间歇(最长达3s)植入VVI起搏器.2年前更换起搏器,心内导管电极未换.起搏频率60次/min,电压3.8V,脉宽0.48ms,灵敏度2.0mV.入院体检:T375℃,P120次/min,R22次/min,BP 150/75mmHg.急性病容,颈静脉充盈,双侧甲状腺未触及,心界无明显扩大.心率140次/min,心律绝对不齐,未...
患者女性,81岁。因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI起搏器10年。近3月来自觉胸闷、头晕。心电图检查(图略)示:问歇性起搏器功能障碍,起搏频率由原来的65次/min降至58次/min,窦性频率5l~52次/min,偶有窦性停搏2s以上,其后有延迟出现的房室交接区性逸搏。根据病史及心电图考虑为起搏器电池耗竭,经临床测试证实后给予更换DDD起搏器。
作者:贾邢倩; 杨奋 期刊:《心电与循环》 2006年第01期
患者女性,81岁。因冠心病、病态窦房结综合征植入VVI起搏器10年。近3月来自觉胸闷、头晕。心电图检查(图略)示:问歇性起搏器功能障碍,起搏频率由原来的65次/min降至58次/min,窦性频率5l~52次/min,偶有窦性停搏2s以上,其后有延迟出现的房室交接区性逸搏。根据病史及心电图考虑为起搏器电池耗竭,经临床测试证实后给予更换DDD起搏器。
作者:吴涛; 李秋; 聂小莉; 赵思勤; 周世炳; 张新; 张冬梅 期刊:《现代医药卫生》 2007年第06期
我们应用房室感知起搏抑制触发型〈DDD)、心房感知起搏抑制型(AAI)、心室感知起搏抑制型(VVI)等不同起搏类型的特点,采用彩色超声多普勒评价全自动起搏器在DDD、AAI、VVI的工作状态下分别在不同起搏频率时左室收缩功能及血流动力学影响。以探索在治疗病态窦房结综合征(SSs)病人时的最佳起搏类型及起搏频率。
作者:徐南图 期刊:《心血管病防治知识》 2009年第09期
什么叫心率心脏有多个起搏司令部,最高司令部窦房结的起搏频率60~100次/分钟。第二司令部房室结交界处的起搏频率40~60次/分钟。第三司令部心室肌内20~40次/分钟(请参考本刊2007年第6期作者"正确对待心脏早搏"一文)。正常情况下,由起搏频率最高的窦房结发出冲动,通过心脏内传导系统,兴奋、激动心肌,使心房和心室相继收缩,构成心脏的跳动。当窦房结处于有病的非常时期,第二或第三司令部会相继替代第一司令部窦房结发
狭义概念的起搏器介导性心动过速(PMT)是指由双腔起搏系统参与诱发和维持的环形运动心动过速。广义概念是指凡因起搏脉冲发生器自身或感知异位心律、干扰信号或相互影响引起的起搏频率异常加快。
1窦性心律发生的原理及心电散点图 1.1发生的原理窦房结位于上腔静脉与右心房的连接处,呈一扁平椭圆结构,是一结构功能体。正常情况下,窦房结作为一个统一的有机体,行使整体功能,控制心脏的节律,使心率“平滑”地增速或减速;理想状态下,心率的增速与减速遵循正弦曲线的形式[1]。正常情况下,窦房结上部(头部)细胞的兴奋频率快,下部(尾部)细胞的兴奋频率慢,中间细胞的兴奋性介入两者之间。他们彼此协调,以当时机体生...
作者:刘晓健; 蔡卫勋 期刊:《心电学》 2010年第01期
双腔起搏器均有房室同步顺序收缩的功能,但工作模式可以不同。DDD起搏器可以设置为VAT、VDD、DVI、DDI、DDD及DDDR模式,各种模式根据需要可自动转换。只有当自身心房率低于起搏器所设置的低限频率,而P—R间期又大于起搏器设置的A—V间期时,才呈现房室顺序起搏。当出现自身心室事件时,除了VAT模式外,双腔起搏器的其它模式均表现为抑制心室脉冲的发放,重整起搏频率。
作者:武宗寅; 孙晓斐; 陶建平 期刊:《中华行为医学与脑科学》 2009年第09期
目的探讨心房颤动患者右心室不同频率起搏对生活质量的影响。方法以植入永久心脏起搏器前的自身平均心率(AHR)调节起搏频率,分别以(AHR—lO)bpm、(AHR-5)bpm、(AHR)bpm、(AHR+5)bpm、(AHR+10)bpm起搏1个月,测量起搏前后的生活质量及6min步行距离。结果以(AHR+5)bpm起搏时生活质量明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷调查分数(innestota living with heart questionnaire,MLHFQ)明显低于以(AHR.10)bpm、(AHR-...
作者:王哲; 张莉 期刊: 2010年第15期
随着我国心律失常介入治疗的迅速发展,心脏起搏器的临床应用日益广泛,双腔(右房+右室)心脏起搏器是近年来新发展的生理性起搏装置。其主要特点为通过复杂的程控方式保持正常房室收缩顺序,根据机体生理改变而自动调节起搏频率,具有房室同步功能及频率自适应功能,但由于心腔内双电极放置,并发症增加,起搏器的功能表现的更复杂,对传统的起搏器护理提出了新的挑战。我科成功为1例98岁高度房室传导阻滞患者植入双腔心脏起搏...
作者:赵世明; 何磊 期刊:《辽宁医学》 2014年第05期
临时心脏起搏在心血管的治疗中起着非常重要的作用,临床工作中原先多采用普通电极导管临时心脏起搏,而现在经常遇到患者因各种原因突发严重的心脏骤停、心动缓慢等症状,此时的患者情况危急,不方便移动,需在床边进行临时心脏起搏治疗,恢复患者的正常心率,挽救患者的生命[1-2]。我院2012年3月~2014年3月进行临时心脏起搏患者120例,现将报告如下。
作者:汪贵忠 徐健 期刊:《安徽医科大学学报》 2014年第07期
目的:探讨低位房间隔起搏及不同起搏频率对病态窦房结综合征患者术后房颤的短期影响,分析其电生理机制。方法38例病态窦房结综合征患者随机将心房电极植入心耳和低位房间隔,平均随访1年,测量不同心房起搏频率时P波至左房传导时间及左侧房室间期,比较不同心房起搏部位术后房颤发生率。结果①两组患者术前资料对比无显著差异;②两组间均无并发症,无起搏及感知功能障碍情况发生;③低位房间隔组房颤发生率较右心耳组低,P波至左房传...
起搏频率的表现方式主要有:(1)脉冲发放减慢5%~10%或起搏频率减慢4次/min以上;(2)起搏频率不规则或长短交替出现;(3)起搏频率增快或频率奔放。在日常心电工作中,我们会经常发现一些安装了起搏器的患者,其起搏的频率在发生改变。
狭义概念的起搏器介导性心动过速(PMT)是指由双腔起搏系统参与诱发和维持的环形运动心动过速。广义概念是指凡因起搏脉冲发生器自身或感知异位心律、干扰信号或相互影响引起的起搏频率异常加快。