Mirizzi综合征是胆囊结石的少见并发症之一,由于一般无典型临床表现,术前诊断较为困难,部分在术中误伤胆管后才被发现,术中处理困难,不少医院仍将Mirizzi综合征作为腹腔镜胆囊切除术的相对禁忌证。随着腹腔镜设备、手术技术的不断发展和积累,近年来腹腔镜下处理Mirizzi综合征也有所开展,并取得较好疗效。现结合近年来关于Mirizzi综合征的腹腔镜诊治的文献,对腹腔镜下Mirizzi综合征的诊断、治疗进展作一综述。
作者:徐志洁; 丁士刚; 田春艳; 周丽雅; 林三仁 期刊:《中国全科医学》 2010年第05期
目的总结急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)尤其是重症AP的诊治方法。方法回顾性分析我院消化科病房2007年收治的80例轻症AP患者和22例重症AP患者的病因和诱因、实验室检查结果以及治疗和转归。结果轻症AP患者和重症AP患者的首位病因为胆源性,分别占62.5%(50/80)和59.1%(13/22)。在实验室检查中,除Ranson指标外,重症AP患者C反应蛋白〉150 mg/L的比例(53.3%)显著高于轻症AP患者(7.7%)。在治疗方面,重症患者需要更加积极...
作者:马吉安; 张贵清; 黎春华; 李文碧 期刊:《中外医疗》 2010年第12期
目的探讨经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发症的防治措施。方法对212例患者经内镜逆行胰胆管造影进行肝胆胰疾病的诊断和治疗,常规行ERCP检查,证实胆管内有结石后行EST,并根据结石部位、大小及胆总管直径大小采取不同的处理方法。结果212例患者经内镜逆行胰胆管造影成功203例(95.75%),其中142例经内镜乳头括约肌切开术进行胆胰疾病治疗,成功133例(93.66%);发生并发症32例(15.09%),急性胰腺炎13例、急性胆管炎12例、消化道出...
目的对临床护理路径在内镜逆行胰胆管造影术患者健康教育中的应用予以探讨。方法随机选取在我院开展内镜逆行胰胆管造影术的80例患者,均为我院2015年1月至2017年1月间收治,将其随机均分为对照组(常规健康教育)与观察组(引进临床护理路径的健康教育)。结果两组患者的住院时间、护理满意度、不良反应发生率及治疗依从性是存在明显差异的,并且通过计算得知其中的差异存在统计学意义。结论引进临床护理路径于内镜逆行胰胆管造影术患者...
作者:郑元超; 夏焱; 罗蒙 期刊:《肝胆胰外科》 2018年第02期
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊、胆总管结石的临床应用价值。方法回顾性分析上海市第九人民医院2008年1月至2015年l2月间实施的72例联合手术治疗胆囊结石合并胆囊总管结石患者的临床资料。结果手术成功68例,成功率94.4%。胆总管结石内镜取石治疗成功率97.1%,ERCP并发症3例(4.17%),高淀粉酶血症1例,胰腺炎2例,均经非手术治疗痊愈。结论ERCP+ES...
作者:刘鹏飞; 冯义朝; 薛顺和; 王玲 期刊:《中国临床保健》 2017年第06期
目的 观察双氯芬酸钠栓剂及术后鼻胆管引流术(ENBD)对内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后胰腺炎和高淀粉酶血症的预防效果。方法 将行ERCP手术的150例患者按随机数字表法分为双氯芬酸钠组、ENBD组和对照组,每组50例,ERCP术前15min分别给予3组患者肌注哌替啶50mg、山莨菪碱10mg及地西泮5mg;选用35%优维显为造影剂,电子十二指肠镜选用OlympusTJF260型。对照组:给予安慰剂栓纳肛,术后予抗炎、补液、抑酸等常规治疗;双氯芬酸钠组:在...
作者:张晞文; 陈源昆; 施维锦 期刊:《胃肠病学》 2005年第04期
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)是一种微创技术,但相当一部分患者仍对其操作过程难以耐受.目的:探讨静脉麻醉在ERCP中的镇静作用及其临床实用性.方法:57例接受ERCP诊治的患者分为两组:麻醉组25例,在咪达唑仑、异丙酚和芬太尼静脉麻醉下行ERCP;非麻醉组32例,ERCP术前予安定镇静.比较两组患者检查前后和操作过程中生命体征的变化,分别以操作过程评分和Ramsay镇静评分评价操作的难易程度和患者的镇静程度.结果:麻醉组与非麻醉组的ERCP成功...
作者:王炎; 夏书江; 夏晓琼; 丁振; 查显忠; 张庆梅 期刊:《临床麻醉学》 2017年第08期
内镜逆行胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatograph,ERCP)是诊断和治疗胆囊和胰腺疾病的一种微创方法,但由于其诊疗特殊性和操作复杂性,术中俯卧位可影响患者通气功能与呼吸管理,且手术操作过程中易使患者产生疼痛、恶心呕吐和心理恐惧等不适,甚至出现剧烈的血流动力学波动,威胁患者生命安全。
作者:王太斌 期刊:《中国医疗器械信息》 2017年第09期
临床药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大转变。临床药师积极进行药学监护,适时提出药学用药建议和监护意见,可保障患者有效治疗,促进临床安全合理用药。本文通过对1例胆管感染反复发热患者药学监护的分析,探讨临床药师在工作中的切入点和作用。1病例资料患者,男,67岁,因"高热黄疸反复1个多月"于2015年9月17日收治入院。患者于2015年8月5日无明显诱因出现黄疸,CT示肝内胆管结石、胆总管结石,
作者:陈敏; 魏威; 姚玉玲; 李运红; 吕瑛; 张晓琦; 王雷; 李雯; 徐肇敏; 邹晓平 期刊:《胃肠病学》 2016年第07期
背景:内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治肝胆胰疾病不可或缺的内镜技术,该技术手术创伤较小,但操作风险极大。目的:分析ERCP术后胆管炎的相关危险因素,并探讨其预防策略。方法:回顾性连续性收集2008年1月-2013年12月在南京鼓楼医院接受ERCP诊治的患者,采集患者相关和ERCP操作相关因素,以x2检验或Fisher精确概率法行单因素分析,有统计学意义者进入多因素Logistic回归分析,以明确ERCP术后胆管炎相关危险因素。结果:共42...
作者:Oh; Y.S.; Edmundowicz; S.; A.; Jonnalagadda; S.; S.; Azar; R.; R.; 纪泛扑(译); 史敏(校) 期刊:《世界核心医学期刊文摘·妇产科学分册》 2006年第06期
胰管胸膜瘘是胰腺炎罕见的并发症。作者报道了其所在医院的2例病例并对文献报道的37例胰管胸膜瘘病例进行了综述。内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)在诊断胰管胸膜瘘时敏感性高于CT(分别为79%W43%)。全胃肠外营养、奥曲肽和(或)胸腔插管引流使33%的病例缓解。没有患者进行外科手术的胰管插管和(或)鼻胰管引流。当怀疑有胰管胸膜瘘时,应首先选择ERCP。若瘘管闭合率高,则推荐行早期内镜下胰管支架置入术。药物治疗对内镜治疗...
作者:Rahman; S.H; Larvin; M; McMahon; M.J; Thompson; D.; 纪泛扑 期刊:《世界核心医学期刊文摘·妇产科学分册》 2006年第04期
作者:胡琼舸; 蔡建庭 期刊: 2006年第04期
内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)是当前诊断肝、胆、胰疾病的重要手段之一。开展近30年来,已广泛应用于临床。ERCP的术后并发症包括疼痛、出血、高淀粉酶血症和急性胰腺炎等。尤其是急性胰腺炎,为ERCP的严重并发症。如何经济、有效地预防ERCP术后的急性胰腺炎是重要的临床研究课题,近年来亦有大量各类药物预防的报道。本文将对ERCP术后胰腺炎(Post-ERCP Pancreatitis,PEP)的定义、发病机制、危险因素及药物预防作一综述。
作者:麻树人; 邵晓冬; 张宁; 潘汝明; 杨琳; 宫照杰; 常丽娅; 赵云峰; 高飞 期刊:《中华消化内镜》 2006年第01期
目的探讨治疗性ERCP在胆胰系统疾病中的治疗价值。方法对1995年7月至2005年11月的2165例经ERCP治疗的病例资料进行回顾性分析,以评价治疗性ERCP在各种胆胰疾病中的应用价值。结果治疗性ERCP成功率98,7%,治疗病例中胆管结石最多,占51.6%,其次为恶性胆道梗阻,占18.6%,乳头良性狭窄占9.4%,急性胆源性胰腺炎占6.7%,急性梗阻性化脓性胆管炎占6.3%,医源性胆道损伤占3.2%,慢性胰腺炎占3.0%,胆道蛔虫占0.6%,其...
作者:归茜; 熊光苏; 智玲梅; 吴叔明 期刊:《胃肠病学》 2006年第11期
背景:急性胰腺炎是内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的常见并发症,加贝酯对ERCP术后胰腺炎的预防作用仍存在争议。目的:探讨加贝酯对大鼠ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法:通过血压计传导50mmHg(1mmHg=0.133kPa)的恒定压力,向胰胆管内注入30%泛影葡胺,以制备SD大鼠ERCP术后胰腺炎模型。检测各组血清淀粉酶水平,并行胰腺组织病理学检查。结果:加贝酯治疗组的血清淀粉酶水平和胰腺组织炎症评分均显著低于胰腺炎对照组(P〈0.0...
作者:缪林; 范志宁 期刊:《中国医疗器械信息》 2009年第12期
自从1968年内镜逆行胆胰管造影术(Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)I司世以来,尤其是1974年内镜下括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)的临床应用,ERCP已成为诊治胆胰疾病的重要手段。
作者:吴国栋; 张丰深; 孙海; 邓小明; 李志强; 陈焱 期刊:《肝胆胰外科》 2016年第03期
目的分析急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)患者胆汁淀粉酶值的变化,探讨ABP时胰胆返流的情况及临床意义。方法收集2010年6月1日至2013年7月31日我院109例ABP患者临床资料,对ERCP术中胆管胆汁淀粉酶值(α值)、术后3 h血清淀粉酶值(β值)以及同时期162例胆总管结石患者ERCP术中胆管胆汁淀粉酶值(α值)进行前瞻性分析。按ERCP治疗时总胆红素值将ABP组患者细分为黄疸组(64例,总胆红素≥34.2μmol/L)和非黄疸组...
作者:张凌云 薛建军 谭萍 汪佳明 期刊:《中华老年多器官疾病》 2011年第05期
目的探讨小剂量氯胺酮复合异丙酚对于内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)老年患者应激反应的影响。方法 38例ASA分级Ⅰ~Ⅲ级需行ERCP的老年患者,随机分成异丙酚组(19例)和小剂量氯胺酮加异丙酚复合组(19例),观察两组麻醉诱导前后、进镜前后、术毕的平均动脉压、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、不良反应、以及清醒时间和手术时间,检测血浆皮质醇、血糖浓度。结果两组患者诱导前后平均动脉压差异显著(P〈0.05),组间比较见单用组平均动...
作者:秦健斌 付唆林 杜凡 孙明明 期刊:《实用临床医学》 2010年第12期
目的探讨内镜逆行胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)在老年胆道疾病诊治中的应用。方法回顾性分析82例老年胆道疾病患者的临床资料。结果 82例患者中插管成功79例,成功率为96.3%。出血3例,一过性胰腺炎6例,胆管炎4例,穿孔1例,无ERCP致死病例。结论 ERCP诊治老年胆道疾病是安全、有效、微创的方法。