作者:米卫东; 黄宇光; 孙立; 申乐; 李天佐 期刊:《麻醉安全与质控》 2020年第01期
自2020年2月以来,抗“疫”复工有序推进。各医院(主要是各非定点医院)在抓好“病毒肺炎(简称肺炎)”感染防控的同时,正在逐步恢复常规医疗工作,常规手术随之逐步开展。为了安全、科学、规范、有序地开展常规手术患者的麻醉管理和肺炎感控工作,防止因恢复常规手术麻醉可能伴发的潜在感染风险,做好医护人员个人防护,中国医师协会麻醉学医师分会和中华医学会麻醉学分会根据部分恢复常规手术医院的管理经验,汇总制定了《病毒肺炎疫情期...
肺癌是我国临床上最常见的恶性肿瘤之一,同时肺也是人体中最容易出现损伤的器官之一。在临床上,手术是对肺部一些病变最为有效的方法。但是在围术期内,加强对患者的肺功能保护和麻醉管理,对患者的术后恢复十分有利。本论文以围术期患者的肺保护及麻醉管理的研究进行了详细的研究,具有十分重要的价值。
作者:卢春英; 彭雪梅 期刊:《中华肥胖与代谢病电子》 2016年第04期
肥胖症已经成为当今世界面临的较为棘手的公共健康问题之一。临床上一般将体质指数(bodymassindex,BMI)作为衡量患者肥胖程度的基本指标,中国正常成年人的BMI为18.5~23.9kg/m2,超重为24~27.9kg/m2,肥胖症为≥28kg/m2,超级肥胖症为≥50kg/m2,超级超级肥胖症为≥60kg/m2。腰围也是评判肥胖程度的指标,腰围≥90/85cm(男/女)可被判定为腹型肥胖。随着腹腔镜技术和代谢外科的发展,越来越多的超级肥胖症患者接受了代谢手术治...
随着手术技术的不断发展,微创食管切除术逐渐应用于食管癌的治疗,并成为目前食管癌的主要治疗方式。食管切除术后并发症的发生率较高,直接影响患者的预后和长期生存,食管切除术患者的术后死亡与围手术期并发症密切相关。通气管理、液体管理、药物选择、镇痛方法、快速康复方案等围手术期麻醉管理均与患者预后密切相关,近年来,已成为围手术期麻醉的关注热点。麻醉管理是围手术期快速康复路径的重要组成部分,优化麻醉管理对改善围手...
小儿脑瘫矫形手术主要通过肌腱转位、延长或紧缩来调整肌力、肌张力,周围神经支选择性切除,达到缓解肢体痉挛,改善肢体的运动功能和提高生活质量的目的。这种手术一般需要保持肌肉收缩性和周围神经的兴奋性,通常术中不使用肌肉松弛药[1],在脑性瘫痪患儿下肢矫形手术麻醉管理中,喉罩因使用方便,能维持气道通畅,避免气管黏膜损伤以及在浅麻醉状态下也能耐受等优点被众多麻醉医师用于气道管理[2],本研究分析单纯使用无肌松喉罩全身麻...
作者:肖旭洋; 赵素贞; 赵俊; 邵润霞; 王林梅; 董铁立 期刊:《临床麻醉学》 2019年第11期
支气管热成形术(bronchial thermoplasty,BT)是一种在纤维支气管镜下通过射频消融原理治疗中重度哮喘的新方法,我国于2013年底正式应用于临床[1]。长时间气管内高风险操作使麻醉管理面临巨大挑战,万方数据库及Pubmed数据库关于BT麻醉管理方面的文献较少。选择合理的麻醉方法是BT顺利开展的有力保障。我院在临床工作中,采用喉罩通气下靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚保留自主呼吸的全身麻醉,取得良好效果。
作者:杜素娟; 陈瑞霞; 叶西就 期刊:《岭南现代临床外科》 2019年第05期
目的探讨Sturge-Werber综合症(SWS)的麻醉管理。方法回顾分析1例Sturge-Werber综合症(Ⅲ型)患儿的麻醉管理,并对相关文献进行复习。结果经过充分的术前评估,了解患者的抗癫痫病史并排除困难气道、眼压增高等风险后,患儿在静吸复合麻醉下顺利完成手术,术后恢复良好。结论困难气道、口腔和上呼吸道血管瘤、中枢神经系统病变、青光眼等是SWS麻醉管理所面临的主要问题。麻醉医师应该充分了解这些问题,并对Sturge-Werber综合症患者进行...
作者:郭涛; 张亚健 期刊:《锦州医科大学学报》 2008年第05期
腹腔镜手术作为新型的治疗手段已在多家医院开展,但腹腔镜实施气腹后对病人生命指数及气体监测结果的影响却尚未引起人们的重视,本研究通过50例临床观察,强调腹腔镜气腹操作期间麻醉管理的侧重点。
作者:陈思 期刊:《锦州医科大学学报》 2008年第03期
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有手术创伤小,恢复快等特点,已被广泛采用,但由于腹腔镜手术需行二氧化碳气腹,腹层的上升和二氧化碳吸收入血,会对病人造成严重的呼吸循环功能紊乱。本研究通过调整呼吸参数,使之减少对患者生理功能干扰。
作者:任德龙; 李晓英; 张惠 期刊:《麻醉安全与质控》 2019年第02期
1 患者资料患者,男, 64岁,身高167 cm,体质量75 kg,主因“颏下口底肿胀3 d”入院。患者3 d前自觉喉部疼痛不适,之后出现颏下肿胀,1 d前颏下肿胀突然加重,于当地医院治疗后效果不明显,为进一步治疗遂就诊于空军军医大学第三附属医院。既往史:糖尿病病史8年,行餐前胰岛素治疗,血糖控制在空腹约6 mmol/L,餐后约10 mmol/L;血小板减少性紫癜病史1年,血小板最低约20×10^9 /L,开始予以醋酸泼尼松60 mg/d治疗,目前口服醋酸泼尼松片 40 mg/d...
作者:张雷; 王雷; 顾尔伟 期刊:《麻醉安全与质控》 2019年第05期
脑电监测技术包括加工脑电图(pEEG)和原始脑电图(rEEG)分析技术,围术期常用于评估镇静深度和指导麻醉管理,其与患者术后转归的关系越来越受到关注。本文根据现有文献证据将脑电监测在指导麻醉管理及影响术后转归中的作用进行综述,为今后的临床研究提供理论基础和新的思路。
作者:郁丽娜; 薛瑛; 王晟 期刊:《麻醉安全与质控》 2018年第02期
室间隔完整的肺动脉闭锁(pulmonary atresia with intact ventricular septum,PA/IVS)是紫绀型先天性心脏病的一种,指主肺动脉、肺动脉瓣及肺动脉左右分叉部这三者中的一处或几处发生闭锁,常伴有不同程度的右心室、三尖瓣发育不良,但室间隔完整、大动脉关系正常。PA/IVS发病率低,占先天性心脏病发病的0.7%~3.1%,但围生期及围术期死亡率极高\。PA/IVS的手术治疗常分期进行,患儿心脏畸形严重程度越复杂及术前全身情况越差,围术期麻...
作者:吴洁; 马艳辉; 王天龙 期刊:《麻醉安全与质控》 2018年第05期
1 患者资料患者, 男, 66岁, 身高178 cm, 体质量70 kg, 因“前列腺癌”入院。 既往垂体瘤病史40余年(间断服用溴隐亭), 扩张性心肌病病史7年, 高血压病史7年, 血压(BP)最高180/120 mmHg, 口服利血平、 美托洛尔和贝那普利控制血压, 平时BP控制在120/ 80 mmHg左右, 曾有心衰病史, 经内科治疗好转, 目前心功能Ⅱ级。 27年前行右眼外伤手术, 目前右眼失明。 入院查体: BP 130/80 mmHg、 心率(HR) 80次/min、 呼吸频率(RR)20...
“麻醉期间管理概要”是根据临床工作经验对临床麻醉管理要点的概括总结,用A、B、C、D、E、F、G7个字母来阐述,每个字母代表麻醉管理的一个要点,便于记忆和实施,为麻醉学住院医师提供了一种临床思路。
作者:车昊; 赵丽云 期刊:《麻醉安全与质控》 2017年第05期
患者,女,26岁,体质量57 kg,高160 cm。主因“停经32周,心慌、憋气,不能平卧1周”入院。患者出生后发现先天性心脏病房间隔缺损,因经济原因未行处理。停经18周出现咯血,超声心动图检查结果:先天性心脏病房间隔缺损,房水平双向分流,肺动脉高压(重度),三尖瓣返流(中度),艾森曼格综合征。建议立即终止妊娠,但患者拒绝。
作者:季莹莹; 张瑞冬 期刊:《麻醉安全与质控》 2017年第03期
患儿,女,8岁,身高128cm,体质量24kg。因“发现肾上腺占位1月余”入院,既往体健,无手术史,无药物过敏史。入院查体:患儿神志清,反应可,体温36.5℃,BP98/60mmHg,心率907欠/rnjn,呼吸20次/min,腹软无压痛,未及明显包块,双肾区无叩击痛,耻骨上区未触及包块。辅助检查:血常规:血红蛋白156g/L,
作者:李秋霞; 卢家凯; 卿恩明 期刊:《心肺血管病》 2009年第03期
目的:总结合并心血管疾病的高龄患者行非心脏手术麻醉管理的经验,提高麻醉管理质量。方法:回顾性分析189例年龄70~101岁,平均(77.5±6.3)岁,合并心血管疾病患者行非心脏手术的麻醉管理资料。总结麻醉方法、药物应用、监测和围术期不良事件的预防及处理措施。结果:71例行下肢和下腹部手术患者选择硬膜外麻醉,首次剂量1%利多卡因6~8mL;其余为全身麻醉;全身麻醉在诱导时容易发生血压波动,急诊手术患者更明显。全组患者术前穿刺...
作者:邢琪; 王辉; 任发成; 卿恩明 期刊:《心肺血管病》 2007年第03期
感染性心内膜炎可造成心脏瓣膜严重损害,易导致心、肺功能及重要脏器功能障碍,围手术期并发症多、死亡率高。我院1999年2月至2006年3月对23例感染性心内膜炎患者在全麻体外循环下施行心脏瓣膜置换术,现将麻醉管理体会报告如下。
然而,"整风运动"随后的发展和变化却出乎所有人的预料。党中央认为,那些主要来自资产阶级知识分子的批评与抨击,似乎已经开始与共产党争夺领导权。特别是在新闻界、文艺界、科技界、教育界、工商界和某些派中,这种情况甚为严重。党中央随后做出部署,给右派分子们一个"大鸣大放"、充分表演的时间,并不失时机地组织了反击。