直接口服抗凝药物(DOACs)在静脉血栓栓塞症(VTE)抗凝及预防方面的研究不断涌现,临床证据不断增加,使其在VTE抗凝领域中的地位不断提升,国内外在VTE的诊治及预防指南中推荐的级别不断提高,应用的领域更加广泛,但在临床应用中尚有一些值得关注的问题。本文就DOACs在肿瘤相关VTE抗凝治疗、在VTE预防以及在儿童VTE抗凝治疗等领域中的最新研究进展进行总结,并提出在药物使用过程中需要关注的一些问题。
作者:赵烨; 王庆亚; 惠杰 期刊:《中国心血管》 2019年第06期
目的评估90岁及以上老年心房颤动患者口服抗凝药的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月于苏州大学附属第一医院心内科及神经内科病房或门诊记录的行抗凝治疗的125例90岁及以上非瓣膜性心房颤动患者,抗凝药物包含维生素K拮抗剂华法林、非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOAC)达比加群和利伐沙班。平均随访(14.0±5.2)个月,主要终点事件包括脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)、系统性栓塞和大出血;次要终点事件包括全因死亡...
作者:黄溯源; 梁婷; 吴建博; 龚皓鸣; 沈杰; 宋钟娟 期刊:《中国新药与临床》 2019年第11期
目的分析非瓣膜性心房颤动住院患者使用利伐沙班的合理性及安全性。方法采用回顾性调查方法,参照药品说明书等标准评价使用利伐沙班的非瓣膜性心房颤动住院患者的用药指征、用法用量、药物相互作用及安全性,并考察相关因素对服用利伐沙班后出血的影响。结果共纳入122例患者,利伐沙班用药指征符合率为100%,但利伐沙班日剂量与指南推荐相符率仅为9.8%。服用利伐沙班后出血发生率为9.8%,年龄(≥75岁)及联合使用非甾体抗炎药的患者更易...
作者:李焰生 期刊:《中华老年心脑血管病》 2019年第11期
脑卒中是重要的死亡和残疾病因,除各种不良生活方式和血管性危险因素外,脑卒中和短暂性脑缺血发作(TIA)史本身就是重要复发危险因素,尤其是近期发生者。因此,为预防非心源性缺血性脑卒中或TIA的复发,抗血小板治疗(APT)是一个重要的预防措施。自2014年美国卒中学会及我国的相关缺血性脑卒中二级预防指南发表,针对非心源性缺血性脑卒中开展了几项重要的随机对照试验(RCT)和一些系统分析[1-2]。本研究就此予以介绍。
作者:王丹; 于海华; 冯凯 期刊:《中华老年心脑血管病》 2019年第11期
作者:喻瑜; 鲍慧慧; 程晓曙 期刊:《临床心血管病》 2019年第12期
大约有10%的非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。该类患者栓塞事件发生率很高,需要抗凝联合抗血小板治疗。临床上NVAF患者PCI术后通常采用口服抗凝药(OAC)+阿司匹林+氯吡格雷三联抗栓治疗(TAT)。TAT虽然能有效预防栓塞事件发生,但存在高出血风险。研究显示新型口服抗凝药(NOACs)联合氯吡格雷双联抗栓治疗(DAT)抗栓疗效不劣于TAT,且出血风险明显降低。尽管如此,目前指南对于NVAF患者PCI术后抗栓治疗仍存在部...
作者:王俊锋; 杨莉; 吴静静; 何丽月 期刊:《中国药房》 2019年第22期
作者:王峰; 于江文 期刊:《锦州医科大学学报》 2012年第02期
下肢深静脉血栓在普外科手术后的发生率为19%,由于静脉血回流受阻,可引起下肢水肿、疼痛、麻木,严重者可引起下肢坏疽,以致截肢,最主要的危害是血栓脱落后如果嵌顿到肺动脉,可形成肺栓塞,导致肺动脉高压,从而引起右心衰竭,
作者:明树红; 杨敏; 孙铁英 期刊:《中华老年医学》 2008年第07期
目的探讨老年人肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析72例60岁以上肺血栓栓塞患者的临床表现、诊断方法及溶栓、抗凝治疗和转归。结果本组72例老年急性肺栓塞患者均患2种和(或)2种以上慢性疾病,其中高血压41例(56.9%),下肢深静脉血栓30例(53.6%),冠心病26例(36.1%),肿瘤9例(12.5%),手术和骨折15例(20.8%)。72例患者中出现呼吸困难66例(91.7%),咳嗽22例(30.6%),胸痛20例(27...
作者:胡承恒; 李怡; 李志明; 罗初凡; 伍责富; 杜志民; 卢桂静 期刊:《中华老年医学》 2009年第10期
目的探讨老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中应用替罗非班的疗效和安全性。方法将256例高危ACS患者,随机分为替罗非班组(替罗非班+PCI,130例)和常规PCI组(126例),替罗非班组又根据年龄分为老年组(68例,≥60岁)和非老年组(62例,〈60岁)2个亚组。两组患者PCI术后罪犯血管的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流达标率、校正的TIMI帧计数(CTFC)、心肌灌注分级(TMPG),以及36h和30d的主要心...
作者:刘英明; 杨晔; 李田昌 期刊:《中国心血管》 2012年第03期
心房颤动是临床常见的心律失常,我国拥有心房颤动患者超过800万。脑卒中是心房颤动的严重并发症,与年龄和血压匹配的对照人群相比,无潜在瓣膜性心脏病的心房颤动患者发生脑卒中可能性是对照人群的5倍以上,
作者:杨璐; 吴永全 期刊:《中国心血管》 2019年第02期
约20%~30%的心房颤动患者合并冠心病,其中至少5%~7%行冠状动脉支架置入治疗。心房颤动合并冠心病患者支架置入术后需要同时抗凝和抗血小板治疗,平衡血栓事件与出血风险是制定治疗方案的关键。多项临床研究提到,口服抗凝药联合一种抗血小板药将成为三联抗栓治疗的替代治疗方案,但由于样本量不足,尚不能支撑临床决策和个人抗栓方案的制定。大规模、多中心、随机、双盲、高质量的临床试验仍有待出现。
作者:崔炜; 耿雪 期刊:《中国心血管》 2015年第05期
抗栓治疗是血栓性疾病(包括动脉和静脉性血栓疾病)的主要防治措施之一。血栓形成的过程包括止血和凝血两大系统的激活和启动,因此抗栓治疗必须针对这两个系统,应包括抗凝治疗和抗血小板治疗。由于止血过程和凝血过程是同时启动的,且二者相互影响.故抗凝治疗和抗血小板治疗实际上是密不可分的。
作者:孟璐; 丁琮洋; 安静; 李亚静; 李颖; 董占军 期刊:《药学服务与研究》 2019年第03期
近年来,随着血栓栓塞性疾病的发病率及死亡率的上升,抗凝药物对于预防和治疗血栓栓塞性疾病具有重要的临床意义和应用价值。临床上口服抗凝药主要分为传统口服抗凝药和新型口服抗凝药。华法林作为临床常用的传统口服抗凝药,存在治疗窗窄、剂量需不断调整、易与药物和食物发生相互作用等不足,造成在临床使用过程中有诸多不便。而新型口服抗凝药,如利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、贝曲沙班、达比加群酯等,在治疗血栓栓塞性疾病过程中...
作者:白元(综述); 秦永文(审校) 期刊:《药学服务与研究》 2006年第06期
FDA在2000年批准了一种新的直接凝血酶抑制剂比伐卢定应用于临床,该药是水蛭素的类似物,它通过抑制凝血酶的活性位点而起效。国外将其与其他常用的抗凝药进行了比较研究,认为比伐卢定可以作为普通肝素和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂的替代药物应用于非高危患者的经皮冠脉介入治疗。
作者:王建新; 戎殳; 叶朝阳; 陈静; 张斌; 梅长林 期刊:《临床肾脏病》 2011年第11期
目的观察高浓度枸橼酸钠溶液抗凝法在围手术期血液透析患者中的临床应用价值及安全性。方法选择围手术期血液透析患者90例,随机分成2组:枸橼酸钠组(45例,169例次)采用30%的枸橼酸钠溶液抗凝,无抗凝剂组(45例,157例次)采用无抗凝剂法透析,观察透析器及管路凝血情况、检测透析前后部分凝血活酶时间(APTT)、观察出血情况、测定尿素清除率(Kt/V)。结果枸橼酸钠组中,I级凝血12例次(占7.1%);未发生Ⅱ级或Ⅲ级凝血...
作者:蔡丽秋; 杨丽雄 期刊:《中国全科医学》 2018年第33期
目的 探讨华法林在对住院患者行抗凝治疗时联用其他药物对抗凝作用的影响及处理方法。方法 收集某院2014年1月—2016年12月服用华法林的住院患者病历信息,以华法林的药品说明书和《华法林抗凝治疗的中国专家共识》为参考依据,总结出可能与华法林存在药物相互作用的药品,分析可能由于药物相互作用导致出血的不良反应发生情况,重点监测平均每日国际化标准比值(INR)增加>0.50的患者及INR>3.00的患者。结果 使用华法林患者48例。合并用...
作者:霍礼超; 李梦丽; 宋明惠; 张彦霞; 薛鹏龙; 乔成栋 期刊:《中国全科医学》 2019年第20期
作者:陈建立; 张国志; 陈俊卯; 赵永奎; 崔明新 期刊:《中国全科医学》 2012年第12期
目的评估影响肠系膜静脉血栓(MVT)预后的相关因素。方法回顾性分析河北联合大学附属医院1995-2008年38例MVT患者的临床资料,包括性别、年龄、临床表现、既往史、辅助检查、治疗方法等,记录30d死亡率和2年生存率,采用fisher精确检验和COX比例风险模型对相关因素进行分析。结果与30d死亡率密切相关的因素为外科手术、结肠缺血。与2年生存率有关的因素为小肠〈100cm。结论外科手术、结肠缺血是影响MVT短期死亡率的相关因素,小肠...
作者:李婷; 陈萱; 程天一; 许晓萍 期刊:《中国全科医学》 2010年第24期
目的调查某社区心房颤动(房颤)患者抗凝治疗现状,分析社区房颤患者抗凝治疗的影响因素,为社区卫生服务中心开展针对性的健康教育和相关干预提供依据。方法调查上海市徐汇区某社区卫生服务中心2009年住院、家庭病床和门诊患者中的100例房颤患者,收集其发生血栓栓塞危险因素情况、抗凝药物使用情况,尤其是华法林抗凝应用情况。结果 100例房颤患者中48例(占48%)具有血栓栓塞性高危因素,38例(占38%)具有一项以上中危因素。共72例...