目的探讨用单一aVR导联QRS波群形态变化对宽QRS波群心动过速的鉴别诊断价值。方法 106例宽QRS波群心动过速患者,用aVR4步流程鉴别诊断宽QRS波心动过速与临床诊断(病史+心电图演变+药物治疗观察)对照比较。结果按aVR流程诊断为室上性心动过速32例,占30.18%,临床诊断室上性心动过速34例,占32.07%。两组对比无统计学差异(P值〉0.05),两组间诊断符合率94.11%;按aVR流程诊断室性心动过速74例,占69.81%。临床诊断室性心动过速72例,...
作者:何宏兵; 吴伟 期刊:《实用心电学》 2010年第03期
患者女性,62岁。因患甲状腺结节入院。常规心电图(图1A)示:严重窦性心动过缓,心率42次/分。询问病史时主诉既往有严重窦性心动过缓病史,曾多次在外院心电图检查均诊断窦性心动过缓,最慢心率曾低至32次/分,时有心悸,但否认有服用能减缓心率药物史及晕厥发作史。为了鉴别诊断,遂嘱患者做深呼吸屏气动作,再次记录12导心电图(图1B)示:窦性心律,伴有长R-R间距,并发现长R-R间距与正常P-P间距之间无倍数关系,在每个长R-R间距的第一个心动...
急性心肌梗死(AMI)可改变束支阻滞的典型心电图表现,在宽QRS心动过速的鉴别诊断中已引起临床重视,但梗死区周围阻滞引起室性心动过速(VT)的QRS明显增宽、挫折、直至分裂成双波尚少见报道。在AMI的早期,急性损伤阻滞的QRS与ST—T融合又极易将室上性心动过速误认为VT。下面结合1例AMI中曾误诊为“宽QRS”心动过速资料分析讨论如下。
作者:呼日乐巴特尔; 付强; 梁晓光 期刊:《实用心电学》 2006年第06期
Q波异常包括三个因索:(1)Q波时间〉0.04s;(2)Q波的幅度〉同导联R波的1/4;(3)不该出现Q波的导联出现电静止区域。具体有:①除aVR外,其他导联Q波时间〉0.04,Q波幅度〉同导联R波1/4;②aVL导联Q波幅度〉1/2R.下壁Q波幅度〉60%R;③Q波时间〉0.02s.幅度1/4R④V1、V2出现q波;⑤V1、V2出现QS。临床上Ⅲ导联有Q波疾病很多,是一种临床症候群,常见于下壁心梗、急性肺栓塞、预激综合征、左柬支传导阻滞,左后分支阻...
作者:徐兆龙; 高微; 王高频; 孙园园; 陈琪; 严衍玲; 刘仁光 期刊:《实用心电学》 2005年第01期
刘医师(教授):本次心电图讨论的病例是心内二组提出的经治疗已明确诊断的1例节律不等、形态易变的宽QRS心动过速,同学们感到入院心电图复杂,鉴别诊断困难,提出大家共同讨论.
作者:纳志英; 李波; 吴文莉; 韩雪; 张麟; 尹琳; 光雪峰 期刊:《实用心电学》 2004年第02期
室性心动过速(VT)是常见而严重的心律失常,利用12导联动态心电图(DCG)监测对VT诊断以及鉴别室上性心动过速均有较大的帮助.目前国内报道较少,现将我院DCG所监测的56例VT患者报告如下,目的是加深对VT的理解以及提高VT诊断的正确性.
心房颤动(Af)伴宽QRS心动过速,即QRS≥0.12s.心室率>100次/min.常见于:Af伴室性心动过速、Af伴心室内差异性传导、Af伴预激综合征、Af伴束支传导阻滞.由于其心室率快速且心室除极顺序的异常,持续时间较长,可明显影响血流动力学的改变,故其鉴别对诊断治疗有着重要的临床意义.由于临床对室性及室上性的治疗原则不同,故要提高对Af伴室性心动过速诊断的敏感性.现结合我院应用无人区心电轴对100例Af伴宽QRS心动过速的诊断分析讨论如下.
作者:钟雪香; 袁晓红; 王健蕊 期刊:《实用心电学》 2004年第02期
1资料与方法 从我院近10年来收治的肺心病者中筛选出21例,男18例,女3例,年龄56~78岁,其心电图表现酷似下壁心肌梗死(MI).其中Ⅱ、Ⅲ导联呈Qr型,Q波深达0.4~0.5mV,时间为0.03~0.04s(11例);Ⅱ导联呈QrS型,Ⅲ导联呈W型QS型,aVF导联呈rSR′S′型(7例);Ⅱ、aVF导联呈QrS型,Ⅲ导联呈rS型(3例).这些患者血清酶学检查均无异常,心电图无ST-T动态改变,经过给予吸氧、祛痰平喘、抗感染、抗凝、扩血管等治疗后,心电图中异常Q波均变小或消失...
联合应用Brugada四步流程、Vereckei四步法、aVR单导联四步法等对3例宽QRS波心动过速心电图进行鉴别诊断,均诊断为室速。经针对性治疗,3例患者心电图均转复为窦性心律。提示临床中联合采用多种方法诊断,对宽QRS波心动过速心电图能快速准确诊断。
作者:张麟; 纳志英; 李波; 韩雪; 尹琳; 徐韬 期刊:《实用心电学》 2010年第06期
房室结双径路传导(DAVNP)是一种易伴发假性一度房室阻滞及不典型文氏型房室阻滞、反复搏动、房室结折返心动过速等多种心律失常的心脏电生理现象(1).动态心电图监测时间较长,较常规的体表心电图采集的信息更为系统与完整.较易显示此现象,本文通过分析与房室结双径路有关的几种心电图表现,其目的是加深对其理解,并对阵发性P-R间期延长做出鉴别诊断.
作者:齐治平; 林玲; 丁欣 期刊:《实用心电学》 2010年第04期
宽QRS波心动过速(WQRST)的鉴别在临床上有重要意义,一直是诊断上的难点和热点,倍受临床关注。特别是室上性心动过速(sVT)伴持续性室内差异性传导(或伴束支阻滞)与室性心动过速(VT)的区分。现就鉴别条件中有关房室分离(有的称室房分离)的评价谈些不成熟的看法。
Osborn(J)波综合征是由瞬时外向钾电流(Ito)介导的J波,亦统称为Ito介导的J波综合征。如早期复极综合征(ERS),Brugada综合征,ST段抬高的急性心肌梗死(AMI)等生理和病理状态多种原因引起。故ERS误诊为AMI屡见不鲜,而AMI伴发J波时也易误诊为ERS,因而本文就ERS和AMI的J波主要描述在心电图上的鉴别。
作者:廖耀云; 陈建中 期刊:《实用心电学》 2010年第04期
患者女性,61岁。因心悸、胸闷、气促4年,加重3d住院。入院诊断:①慢性阻塞性肺源性心脏病;②肺部感染;③心律失常。入院后给予消炎、扩管等药物治疗。图1A为24h动态心电图(上海群天通用电气有限公司P1200A/B型):窦性心律中可见连续提前出现的3个宽大畸形的QRS波,
作者:张麟; 李波; 纳志英; 尹琳; 王月; 冯夏 期刊:《实用心电学》 2015年第01期
目的探讨长RP心动过速的动态心电图表现及其鉴别诊断依据。方法采用12通道动态心电图记录仪对35例长RP心动过速患者进行监测,对心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率,P波极性及临床特点等方面进行对比分析。结果持续性房室折返性心动过速(PAVRT)、房性心动过速(AT)及快-慢型房室结折返性心动过速(F-S-AVNRT)三组患者中,心动过速发生时P波于Ⅱ、Ⅲ、a VF导联倒置,a VR导联直立,RP间期均>PR间期。6例PAVRT发作时均呈无休...
作者:马晓晖; 吕芳华; 徐振萍 期刊:《实用心电学》 2005年第02期
左中隔支传导阻滞与正后壁心肌梗死的心电图表现多有类似,容易引起混淆,鉴别有一定困难,而这两种疾病的临床处理大不相同.因此,正确的心电图诊断对指导临床治疗有非常重要的意义,笔者结合近年来的临床实际,针对这两种疾病的鉴别诊断有如下体会.
作者:路昭; 宋颖 期刊:《实用心电学》 2005年第02期
Harold Bix曾提出:"当室上性心动过速发作时,如果在2个QRS波中间看到1个P(或F)波,就应该考虑到可能有另一个P(或F)隐藏在QRS波内".近日我们应用Bix法则鉴别诊断房扑2:1传导1例.现报告如下.
作者:张利敏; 李增平; 耿旭红 期刊:《实用心电学》 2009年第03期
肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合症。PE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断。一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸片、D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、MIR等。心电图是一种简便、廉价的检查手段,在急性肺栓塞(APE)的早期可以迅速描记。但PE的心电图往往呈一过性、多变性,重视心电图的诊断和鉴别诊断,对PE的早期诊断和治疗...
作者:王幸; 洪建凤; 张春丽; 许伟; 徐国林; 张仁坤 期刊:《实用心电学》 2004年第04期
目的观察心尖肥厚型心肌病(AHCM)与其他类型的肥厚型心肌病(HCM)的心电图改变.方法 对87例HCM(B组)者行彩色多普勒超声心动图(UCG)及心电图检测,对比16例AHCM组(A组)与71例HCM组(B组)的心电图ST段压低、T波倒置、传导阻滞、病理性Q波、左室高电压、WPW的发生率.结果 A组与B组的病理性Q波、巨大倒置T波的发生率存在显著性差异(P<0.05).结论 A、B组两组之间虽然心电图及其它方面存在许多共性,但病理性Q波以及巨大倒置T波的存在与否,...
作者:解佩华; 林绍彬 期刊:《实用心电学》 2004年第04期
1992年,西班牙学者Brugada P和Brugada J报道了"右束支阻滞、持续性ST段抬高和猝死"的论文.1996年,日本Miyazaki首次将这种心电图异常与猝死称为Brugada综合征.