作者:池熠; 隆云; 何怀武 期刊:《中华重症医学电子》 2019年第04期
机械能是指呼吸机为实现肺通气而传递给呼吸系统的能量,能量大小可以通过P-V环的曲线下面积得到,也可以将能量表示为包含呼吸机参数和肺部特性的函数。近年来,有研究者认为机械能或许是一个从总体上评估呼吸机相关肺损伤的良好指标,进而用于指导最佳的机械通气策略。
作者:黄立学; 朱光发 期刊:《心肺血管病》 2017年第07期
自从Ashbaugh等[1]在1967年首次提出了急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)这一概念,为了提高ARDS的临床诊断正确率,ARDS的标准不断在更新。2012年,了新的共识定义和ARDS严重程度的分级标准,即"柏林标准",即明确诱因下一周内出现的急性或进展性呼吸困难;胸部X线平片或胸部CT显示双肺浸润影,
作者:朱庆程; 谈定玉 期刊:《中华危重症医学》 2018年第05期
目的 评价激活α7烟碱型乙酰胆碱受体对大鼠呼吸机相关肺损伤的影响。 方法 采用随机数字法将32只雄性Sprague Dawley大鼠分为:对照组(C组)、机械通气组(V组)、烟碱预处理 + 机械通气组(N组)、甲基牛扁碱(MLA)+ 烟碱 + 机械通气组(MLA组),每组8只。C组大鼠气管插管后不进行机械通气,保留自主呼吸,其余各组大鼠机械通气2 h。N组大鼠在机械通气前30 min腹腔注射1 mg / kg的烟碱;MLA组大鼠在腹腔注射烟碱前30 min先...
作者:刘东雷; 杨洋; 吴恺; 齐宇; 赵松 期刊:《中国老年学》 2015年第01期
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是多种原因(包括SARS)诱发的发病率和死亡率极高的急性肺损伤综合征.经过多年的基础和临床研究,已得到了统一的认识,在发病机制和治疗研究方面取得了很大进步,并且设计和试验了很多新的治疗方案[1~12],但死亡率仍很高.为进一步提高其治疗水平,结合以往的临床工作经验,本文对治疗方面的进展作一综述,为ARDS治疗,也为SARS治疗提供参考.
作者:邱海波; 王丽; 郭凤梅; 杨毅; 叶正龙; 陈彦; 庄育刚 期刊:《中华结核和呼吸》 2005年第12期
早期肺纤维化的发生、发展是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病情恶化的重要原因,新近的研究显示,呼吸机相关性肺损伤时高机械张力可促进肺成纤维细胞合成胶原蛋白[1].过氧化物酶体增殖活化受体γ(PPAR-γ)是核激素受体蛋白超家族成员,PPAR-γ在调节肝纤维增生中有重要作用,但能否抑制肺纤维的增生尚不明确.本组研究应用PPAR-γ的激动剂15d-前列腺素J2(PGJ2),探讨PPAR-γ对呼吸机相关肺损伤肺胶原合成的影响.
作者:姚为学; 廖品琥 期刊:《医学文选》 2006年第02期
机械通气是治疗急性肺损伤(ALI)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)不可缺少的手段之一。但机械通气和呼吸机的使用过程中,也可能产生和加重肺损伤,其机理主要与肺组织的过度牵张、萎陷肺泡反复闭合-开放产生的剪力损伤及机械通气诱导产生的炎症介质的大量释放密切相关。以往对呼吸机相关肺损伤(VALI)的研究主要集中在高气道压和高容积引起的力学损伤。1988年由Tremblay首次提出的主要由细胞因子和炎性介质参与的肺损伤的过程,也...
作者:廖品琥; 黄冰 期刊:《临床麻醉学》 2007年第01期
目的研究白细胞介索-1β(IL-1β)对肺Ⅱ型上皮A549细胞分泌白细胞介素-8(IL-8)的诱导作用,探讨相关的细胞内信号通道的激活和传导的机理。方法以1ng/ml终浓度的IL-1β干预经核转录因子-KB(NF-KB)的IKK2复合物抑制物(AS602868)预处理的A549细胞,Western blot检测IL-1β干预后细胞内磷酸化IKBa(p-IKBu)和IkBα蛋白的表达水平;激光扫描共焦显微镜(LSCM)检测NF-KB的p65和p50蛋白的核转移过程;ELISA检测NF-KB的p65和p50蛋白...
作者:张新日; 杜永成; 姜宏英; 许建英; 徐永健 期刊:《中华结核和呼吸》 2006年第07期
呼吸机相关肺损伤(ventilator induced ling injury,VILI)是机械通气的严重并发症,发生机制非常复杂.参与VILI的细胞很多,目前研究较多的是中性粒细胞,肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞,而肺泡巨噬细胞(AM)在VILI发生中的作用尚少见报道。本研究通过检测不同潮气量机械气大鼠巨噬细胞炎症蛋白1α(MIP-1α)和核因子κB(NF-κB)p65蛋白的表达,探讨AM活化在VILI发病中的作用。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者终末期常合并严重呼吸衰竭(呼衰),而机械通气是治疗呼衰的重要措施,其中有创机械通气使用较普遍,而有创机械通气治疗容易引起呼吸机相关性肺炎(VAP)、呼吸机相关肺损伤(VILI)及脱机困难。如处理不当,不仅延长患者的住院时间和增加费用,甚至容易产生许多严重并发症导致最后死亡,无创机械通气用于COPD患者脱机过程,受到了越来越多的关注,我科于2003年1月-2005年12月对30例COPD合并严重呼...
作者:陈美莲; 赖国祥; 柳德灵; 卓惠长 期刊:《实验动物与比较医学》 2014年第04期
目的 探讨沙丁胺醇对老年大鼠呼吸机相关肺损伤(VILI)的干预作用.方法 将24只雄性Wistar老龄大鼠随机分为3组:正常对照组(第1组)、VILI未治疗组(第2组)、沙丁胺醇治疗组(第3组),各接受不同潮气量的通气,通气时间为4h.检测各组大鼠左肺肺组织黄嘌呤氧化酶(XOD)与超氧物歧化酶(SOD)的活性,以及IL-2、IL-6、IL-8、TNF-α和丙二醛(MDA)的含量,同时观察肺组织HE染色和电镜下的变化.结果 第2组大鼠肺组织SOD与XOD的活性较...
作者:王芳; 刘光艳; 肖慧; 丁宁 期刊:《中华实验外科》 2009年第06期
机械通气是治疗急性肺损伤(ALI)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要措施,在危重病的救治过程中起着重要作用,但呼吸机应用不当可引发或加重原有的肺损伤,引起呼吸机相关性肺损伤(VALI),并且促使肺内炎症介质移位到血液,引发或加重全身炎症反应综合征。我们应用大潮气量(VT)机械通气建立大鼠VALI模型,观察VALI时肿瘤坏死因子(TNF)-α蛋白和mRNA的改变。
慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)是一种以不完全可逆气流受限为特征的疾病,易合并缺氧和二氧化碳潴留,严重时引起肺性脑病。临床上常规给予呼吸兴奋剂等治疗,难以达到满意效果,并且副作用多,部分患者需有创机械通气,可引起呼吸机相关肺损伤、呼吸机疲劳及脱机困难等多种并发症。无创机械通气可改善氧合和减轻CO2潴留,具有护理简单、经济、损伤小等特点。我院对31例AECOPD合并肺性脑病患者使用B—AP无创呼吸机治疗,取得满意临床...
作者:何晟 魏立平 康闪闪 黎振兴 期刊:《中国科学美容》 2012年第14期
目的探讨无创机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者TNF-α和CRP的影响。方法回顾性分析笔者所在医院2009年1月~2011年11月收治的40例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料,按照患者的治疗方式分为观察组及对照组,各20例,两组患者行常规药物治疗,观察组患者加用双水平气道无创正压通气呼吸机治疗,治疗72h后,对两组患者进行TNF-α和CRP测定,比较两种治疗方法对TNF-α和CRP的影响。结果两组患者在经过治疗后TNF-α和CRP均出现明显下降,与治...
作者:朱珊 潘灵辉 林飞 赵琼 魏癑 期刊:《临床麻醉学》 2013年第06期
目的研究不同潮气量(VT)及不同通气时间对呼吸机相关肺损伤(VILI)的大鼠肺组织Toll样受体(TLR)3和4表达的影响。方法120只SD大鼠随机均分为自主呼吸组(A组)、VT-10ml/kg组(B组)、VT-20ml/kg组(C组)及VT-40ml/kg组(D组)。所有大鼠行经口气管插管,A组插管后保持自主呼吸,B、C、D组用动物呼吸机予双肺机械通气。分别于通气60、120和240rain时每组大鼠各取10只行颈总动脉放血处死,取各组肺组织进行HE染色并根据肺...
目的探讨呼吸机相关肺损伤中胱天蛋白酶(caspase)1/3介导的细胞凋亡机制及乌司他丁的干预作用。方法将36只大鼠完全随机分为3组:对照组、模型组及乌司他丁组,各12只。对照组大鼠未进行机械通气,模型组和乌司他丁组大鼠给予大潮气量造模,乌司他丁组大鼠在通气前给予静脉预灌注乌司他丁(10万U/kg),模型组大鼠给予等剂量0.9%氯化钠溶液。分析各组大鼠支气管肺泡灌洗液血清生化指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛、超氧化物歧化...
作者:付玉梅 韩志海 期刊:《国际呼吸》 2015年第23期
ARDS患者机械通气的目标是保证足够的氧合,最小的呼吸机相关肺损伤。机械通气中保持ARDS患者自主呼吸很重要,一种基于膈肌电信号的辅助机械通气-神经调节辅助通气,相比传统机械通气,在人机协调性、呼吸机相关肺损伤等方面更有优势。
作者:王佳林 胡建林 期刊:《临床肺科》 2016年第03期
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是全身炎症反应导致的肺损伤,临床表现为呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症,治疗棘手,死亡率高达45%以上。呼吸支持是治疗ARDS的核心手段,但其本身也可能引起或加重肺损伤。近几年,随着对ARDS及呼吸机相关肺损伤(VALI)的认识加深,呼吸支持治疗目标已经从单纯的追求最佳氧合转到同时兼顾减少呼吸支持本身导致的肺损伤,涌现许多特殊的通气模式,