作者:蔡华娟; 丁浩萍 期刊: 2018年第04期
目的探讨PDCA循环在提高危重症护理记录书写质量管理中的应用效果。方法科室采用PDCA循环对危重症护理记录书写低质量的主要原因进行分析,制定并实施相应整改措施,不断检查和反馈,持续质量改进。采取便利抽样法抽取2015年1月—12月28份危重症护理记录作为对照组,抽取PDCA循环实施后2016年3月—2017年2月33份危重症护理记录作为观察组。对比2组危重护理记录书写缺陷率。结果观察组护理记录书写缺陷率低于对照组(P〈0.05)。结论运...
本文通过回顾本院300份危重护理记录单,发现护理文件记录存在缺陷主要集中在及时性、准确性、客观性、连续性、完整性和合法性等方面。分析原因:与基层医院护理人员依法执业意识淡薄、护理文件记录知识缺乏有关。主要对策:加强对护理人员的依法执业教育和护理文件书写培训、改良护理文件记录方法、实行主管护师-护士长-护理部“三级质控”制度。
作者:王朝阳; 刘业惠; 程琳 期刊:《护理学》 2004年第18期
设计泌尿外科腔镜手术护理记录单,并应用于各类泌尿腔镜手术1 000余例.结果该记录单能客观、真实、准确、及时、完整地反映腔镜手术中护理情况及特点,在保障病人利益的同时也保护医务人员自身合法权益,可为完善、规范泌尿外科腔镜手术护理记录提供参考.
作者:艾秀华; 翟囡囡; 张梅; 王燕玲 期刊:《护理学》 2007年第02期
急诊危重患者起病急,病情进展快,病情复杂,抢救任务繁重,救治过程需分秒必争。应用传统危重护理记录单,抢救记录多数只能在抢救结束后补写,容易遗漏或与医生记录有偏差,甚至引发纠纷。鉴此,我科自行设计了急诊危重患者抢救护理记录单,临床应用1年,效果满意,现报告如下。
作者:吴艳丽; 顿德眉; 吴香花 期刊:《护理学》 2014年第01期
目的探讨品管圈活动降低ICU护理记录单书写缺陷的作用,提高护理记录质量。方法成立2H品管圈,选定降低护理记录单书写缺陷为活动主题,拟定活动计划并按步骤实施,确认活动效果。结果实施品管圈活动后,随机抽查的200份护理记录单中,书写缺陷由活动前的192次减至39次,目标达成率111.7%,进步率为79.7%;圈员8项能力提高。结论应用品管圈可降低ICU护理记录单书写缺陷,实现护理文书的持续质量改进。
作者:尚喜艳; 杨淑娥; 颛丽丽 期刊:《护理学》 2004年第19期
自行设计心血管介入手术护理记录单并应用于448例行介入手术的病人,显示该记录单内容全面(既记录了手术护理过程,又使手术中一次性物品的消耗一目了然),规范了导管室的护理管理.
静脉留置针的护理是病区护理工作中的一个重要部分。为了防止套管针脱落、堵塞以及液体渗漏、皮下血肿甚至并发静脉炎等问题并使护理工作更加简明快捷,笔者于2007年3月设计了静脉留置针护理记录单(下称记录单),介绍如下。
作者:胡雅玲; 刘桂平; 许庆华; 李雪; 周德玉 期刊:《中外医疗》 2010年第27期
随着人们法律意识的日益增强。新的《医疗事故处罚条例》,一方面加大了对患者的保护,但从另一方面来看,也强化了医疗机构及医务人员的责任。医疗事故举证责任倒置的出台,医护记录在医疗纠纷处理中的重要作用更加凸显。它是处理医患关系、医护关系的重要证据。要求护理记录必须客观、真实、及时、完善,无疵可挑。为此对我院患者护理记录进行认真分析,并提出相应的对策。
目的探究新设计的急诊抢救记录单与常规记录单相比临床应用的效果差异。方法选取2017年01月~06月我院护理人员60名作为研究对象,首先记录旧版急诊抢救单的记录时间,根据参与者反馈的意见进行修订设计后重新应用于临床,比较分析新记录单的填单时间和相关的临床使用效果。结果旧版急诊记录单的平均记录时间为(18.6±2.5)min,其中70%受访者认为对患者既往病史的采集耗费时间较长,63.3%护理人员认为记录单无法体现患者的病情危重情况,针...
作者:刘弘; 刘苏岗 期刊:《中国疗养医学》 2005年第05期
目的调查疗养护理病历存在的缺陷,探求提高护理疗案质量的改进措施.方法对2002年10月至2004年10月的护理病历检查结果进行归纳分析.结果医嘱记录单存在的质量缺陷146次,一般护理记录单存在的质量缺陷142次,体温单存在的质量缺陷68次.结论注重护士的在职培训、实施有效的监督管理是护理疗案质量的保障.
作者:刘慧萍; 马琳; 刘林敏 期刊:《护士进修》 2004年第02期
作者:张玉华; 盛晓燕 期刊:《基层医学论坛》 2005年第10期
护理文书(包括三测绘划单、护理记录单、病区患者病情交班报告、护理病历)是医疗文书的一部分,是医院和患者重要的档案资料,也是医学、护理学科研、教学和有关法律事务上的重要资料之一.现将我院护理文书展评结果讲评如下.
作者:杨万芬; 刘玉惠; 张林 期刊:《中国护理管理》 2005年第03期
监护病历护理记录主要反映对危重、疑难患者的抢救治疗护理情况,更能反映专科护理质量.通过对监护病历护理记录单的检查,容易发现护理过程中的薄弱环节和缺陷,有利于采取针对性措施,进一步改善护理工作[1],提高对危重症病人的监护和抢救水平.为此我们将重症监护病历护理记录单作为护理文书质量控制的重点,重点从护理角度检查治疗、抢救等几个方面,了解护理工作中护理记录单存在的问题,分析讨论问题存在的原因,探讨如何提高护理服务...
随着现代医学的发展及患者法律意识的不断提高,作为手术室的护理人员,要适应新的形式.
作者:韩红芳; 耿丽华; 白金枝 期刊:《护理研究》 2004年第05期
护理记录是病人住院期间护理过程的客观记录,内容包括病情观察、护理措施和效果等,由于各专科记录内容的不同,故卫生行政管理部门对此没有一个特别的规定.我科于2002年9月正式在呼吸监护病房开始进行护理记录.但在记录的过程中,发现护士书写护理记录的意识不强,不能做到及时记录;护士记录的水平有限,不能反映出专科护理的特点;语言不严谨,容易引发医疗纠纷;护理记录单内容不能满足专科的需要[1].为此,于2002年10月开始设计并使用机...
作者:魏淑霞; 王柳; 薛晓英; 王丽萍; 李秀芳; 李素红; 王惠娟; 张润平; 张帅; 刘晶星; 郭英俊 期刊:《中国数字医学》 2018年第04期
目的:探讨围手术期护理记录单的智能设计与应用效果。方法:按照围手术期护理记录单各个版块进行逐项核查交接,排除隐患。并对书写时间及护士满意度与改进前进行比较。结果:围手术期护理记录单规范了手术各个环节的交接内容,保证了工作的连续性,避免差错事故的发生;并在书写时间及护士满意度方面差异均具有统计学意义(P〈0.05)。结论:智能设计后的围手术期护理记录单提高了护理工作效率,提升了护理服务质量,保证了患者安全。
作者:李建新; 高鹤华; 张霞; 赵淑文 期刊:《中国医药导刊》 2009年第07期
目的:为了寻求一种既符合病历书写规范要求又方便快捷的剖宫产术后护理记录方法。方法:将70例剖宫产术后患者的护理记录按不同记录书写方式分为两种,并随机按不同记录方式分为实验组31例和对照组32例,实验组采取表格式产(术)后护理记录单书写护理记录;对照组采取非表格式产后护理记录单书写记录,比较两组在术后首次护理记录及出院小结记录这一时段的平均耗用时间的比较。结果:在不影响表达内容的前提下,实验组书写时间明...
作者:陈玉荣; 吴乐燕 期刊:《福州总医院学报》 2005年第06期
护理文书是医疗活动的客观真实记录.它除了具有临床医疗、护理、教学及科研价值外,还具有法律依据的作用,随着国务院《医疗事故处理条例》的正式实施以及卫生部7个相关配套文件的出台如何书写符合要求的护理病历成为临床护理管理人员和临床护理人员工作的难点和重点,特别是(条例)第10条规定:“患者有权复印或者复印其一体温单、医嘱单、手术及麻醉护理记录单、护理记录单”。
作者:王巧; 安喆; 边征; 王美英; 魏莹; 郭红 期刊:《中国医药科学》 2019年第04期
目的通过调查了解重症监护病房护理记录单的质量现状并进行分析,为护理文件的质量管理提供参考依据。方法采取方便整群抽样的方法,对2017年1~3月之间运行的677份护理记录单进行质量调查,对出现的质量缺陷进行分析。结果 677份护理记录单共出现质量缺陷2042次。护理记录单的6个组成模块均有质量缺陷发生,其中时间点项目模块发生缺陷频次最高,为1201次(58.81%);缺陷类型涵盖了《ICU护理记录单检查问题登记表》所定义的全部13种类型,...
作者:吴兰笛; 丁晶荣 期刊:《中国病案》 2005年第06期