作者:河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗共识专家团队; 秦丽; 刘真真 期刊:《中华肿瘤防治》 2019年第24期
乳腺良性病变是指各种原因所致具有良性经过的乳腺原发疾病,常见的有乳腺纤维腺瘤、乳腺增生和乳腺导管内乳头状瘤等。对乳腺良性疾病发病机制尚不清楚,疾病的性质与转归、临床诊断和治疗标准尚缺乏共识,对其可能发生癌变的临床特点和规律认识仍不清楚,对疾病进展缺乏有效的临床监测方法。河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗共识专家团队制定本共识,探索解决这些临床问题的方法,进一步提高乳腺良性疾病诊疗效果。
作者:河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗共识专家团队; 吴军召; 刘真真 期刊:《中华肿瘤防治》 2019年第24期
乳腺癌内分泌治疗已经有100多年历史,是非常重要的全身治疗方法。对于激素受体(hormone receptor,HR)阳性的luminal A型和luminal B型乳腺癌患者辅助内分泌治疗对减少复发风险和延长生存期非常重要。本共识基于《NCCN指南》2019V2、2019St.Gallen共识、《CSCO乳腺癌诊疗指南》2019V1、《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》(2019年版)、《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》(2018年版)、《中国乳腺癌内分泌治疗专家共识...
作者:河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗共识专家团队; 焦得闯; 阳跃; 刘真真 期刊:《中华肿瘤防治》 2019年第24期
乳腺癌术后3~6个月可能会出现淋巴水肿,生存率提高也会带来淋巴水肿的发病人数增加。淋巴水肿是手术或放射治疗引起腋窝淋巴引流通路受阻或中断,大量富含蛋白质的淋巴液留滞在组织间隙,造成血管内、外胶体渗透压梯度减少,不能有效对抗毛细血管的滤过,大量液体进入组织间隙形成的水肿。它会引起乳腺癌患者身体上的不适,引发焦虑、沮丧、性冷淡及上肢功能障碍,并带来经济压力。河南省肿瘤医院乳腺癌诊疗共识专家团队制定本共识,探讨...
作者:周纬; 赖建铭; 唐雪梅; 杨思睿; 杨军; 胡秀芬; 孙利; 吴凤岐; 胡坚; 李永柏 期刊:《中国实用儿科》 2019年第12期
幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthri-tis,JIA)是一组16岁以前起病,原因不明,以慢性(持续6周或以上)关节炎为主要特征,可伴有其他组织、器官损害的慢性全身性疾病,并除外其他疾病所致关节炎。关节炎定义为:关节肿胀和(或)积液,或存在下列体征中的2项或2项以上:(1)活动受限;(2)关节触痛;(3)关节活动时疼痛;(4)关节表面皮肤温度增高。
作者:蒋琪; 周玮(译); 邹多武; 李兆申(审校) 期刊:《临床肝胆病》 2020年第01期
胰腺癌是一种罕见的癌症,年龄校正的年发病率为12.9例/10万人年。然而,胰腺癌的预后很差,死亡率为11例/10万人年。尽管其发病率很低,但胰腺癌是美国癌症死亡的第三大常见原因。由于胰腺癌发病率上升,以及其他类型癌症早期筛查和治疗技术的改进,胰腺癌可能即将成为美国癌症死亡的第二大原因。制订本共识的目的是更新2004年美国预防医学工作组(USPSTF)关于胰腺癌的筛查建议。USPSTF回顾了胰腺癌筛查的获益和风险,胰腺癌筛查试验的准...
作者:郭鹏; 别平 期刊:《临床肝胆病》 2020年第01期
肝胆管结石病是我国常见胆道疾病,大多病情复杂、治疗困难且并发症多。长期以来,肝胆管结石病患者术后结石残留率及复发率居高不下,其中部分患者需要接受多次手术干预。此外,肝胆管结石病患者由于反复发作性胆管炎等引起胆汁性肝硬化、门静脉高压症及肝内胆管癌等终末期胆道病变,成为肝胆外科及肝移植领域的难题。更由于此类患者经济状况绝大多数窘迫,无力承担肝移植治疗。因此,肝胆管结石病并不是消亡中的疾病,其临床治疗上仍面临...
随着经济发展和人们生活水平、生活质量的提高,现如今临床高血压的发病率呈现一个逐年上涨的趋势,该类疾病出现有诸多影响因素,饮食因素、生活因素,都可能形成疾病高危因素。血压情况开始备受关注,一些血压控制情况不佳的患者中,睡眠呼吸暂停是导致难治性高血压的重要因素之一,反复出现呼吸暂停。该类疾病也会导致或加重高血压,与高血压病呈向关联性。本文就阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压临床诊断和治疗专家共识进行分析。
作者:王存川; 杨华; 关炳生; 中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会 期刊:《中华肥胖与代谢病电子》 2018年第01期
一、背景 近几十年来,全球肥胖症患者人数迅速增加,肥胖与相关代谢病与合并症的患病率也逐年增长,包括胰岛素抵抗、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、脂肪肝、高尿酸血症、睡眠呼吸暂停综合征、压力性尿失禁等。减肥手术(减重手术)被公认为是目前治疗肥胖症及相关代谢病最有效的方法,不仅能带来持续稳定的减肥效果,还能显著地缓解肥胖症相关的代谢病,由此形成了独立的肥胖代谢外科。
作者:周达新; 张晓春; 付华; 储慧民; 樊友启; 潘翠珍; 曾杰; 江立生; 黄鹤; 宁忠平; 白元; 陈发东; 林颖; 葛均波 期刊:《中国介入心脏病学》 2019年第12期
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是临床最常见的心律失常之一,AF可致左心耳(left atrial appendage,LAA)内血栓形成,而血栓脱落可致血栓栓塞性疾病。Framingham研究[1]表明,AF与卒中事件有显著相关性。长期口服抗凝药物是预防栓塞的主要方法,但因其存在一定的出血风险,受药物、食物等因素影响较多,患者长期服药依从性较差,临床应用受限。外科切除LAA可以降低卒中风险[2]。Madden手术切除了2例患者的LAA,以预防卒中复发,引起了临...
制定和推广临床指南是当前规范医疗卫生服务的重要举措,为保证临床指南制定的科学、公正和权威,以及使临床指南适应于我国国情,从而更好地发挥指导作用,中华医学会杂志社对指南共识类文章的撰写与发表推荐规范如下。一、指南共识类文章的撰写指南共识类文章指具有学术权威性的指导类文章,包括指南、标准、共识、专家建议、草案等。
从一元到多元,再从多元回归一元。从一个纪念日到一个群体,再到所有人,当整个社会都在倡导尊重.包容残疾人,尊重多样性的生活方式的时候,这种共识自然也会带来问题解决的途径。
阐述了区块链金融的特点,分析了区块链给邮储银行带来的机遇与挑战,并以供应链融资业务为例探讨了区块链技术在邮储银行信贷业务中的创新应用途径及思路。
阿格妮丝·赫勒的阐释学思想基于对意义复杂机制的理解,重视阐释的规范建构,反思共识的可能性,辨析价值交往达成的条件,包含了丰富的公共阐释思想。尽管无法摆脱自身的悖论,但是其阐释学建构不仅在于解释世界,还在于构成了改变世界的可能性,形成了实践性的激进阐释学。通过这种阐释学来反思中国当代阐释学的理论建构,不仅可以审视中国阐释学的原创性,也能够看到其共通性以及共同面临的限度。
作者:姜格宁; 张雷; 朱余明; 陈昶; 周晓; 刘锦铭; 张鹏; 汪浩; 谢博雄; 王海峰; 蒋雷; 范江; 赵德平; 陈乾坤; 段亮; 何文新; 周逸鸣; 刘鸿程; 赵晓刚; 秦雄; 杨洋 期刊:《中国胸心血管外科临床》 2020年第01期
外科手术是治疗肺部疾病的重要手段,但临床工作中时常遇到合并受损肺功能状态的患者。肺通气或弥散功能的下降,增加患者围术期并发症风险,并影响远期生存率。术前需要根据患者的疾病分期,拟定切除范围,结合患者肺功能状况,评估并预测患者围术期并发症风险以及远期生活质量,综合利弊,以决定是否行外科手术,以及手术切除的范围。
作者: 期刊:《江苏行政学院学报》 2019年第06期
随着现代人自我的解放、参与共同体的法人自主性增强,共同体的稳定繁荣依赖于这些参与其中的主体自我能动性的发挥。由于主体经历"自我觉醒"、"自我异化"和"关系中自我再审视"三历程,在参与实践中提升"自我反思平衡能力"显得尤为重要,遵循黑格尔"自我实现伦理"的实践哲学,来探寻主体自我与共同体如何通过道德实践来完成对"共同目的"的追求。既完成主体自我的社会化过程,也寻求在道德实践过程中,以开放包容的心态通过主体间交往达成...
作者:郑亚兵; 俞洋; 王晓稼 期刊:《肿瘤防治研究》 2019年第12期
第16届圣加伦(St.Gallen)国际乳腺癌会议于2019年3月20日—3月23日在奥地利维也纳盛大召开,两年一度的St.Gallen国际乳腺癌会议与专家共识对过去两年来乳腺癌领域所出现的新的治疗证据进行盘点和总结。今年大会的主题是“评估早期乳腺癌(EBC)治疗方案的临床获益”。会议主要针对早期乳腺癌外科治疗、内科治疗、放射治疗等热点以及具有争议的话题展开热烈的讨论,并最终形成了专家共识。本文就内科治疗的热点问题(HER2阳性早期乳腺癌...
作者:施军平; 范建高 期刊:《实用肝脏病》 2019年第06期
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为我国最常见的慢性肝病。本建议从以下5个方面对NAFLD的规范化诊断和治疗进行了修订:(1)诊治中心/专病门诊的组织架构及功能;(2)筛查和评估:包括筛查对象、初步评估、病因筛查、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)和进展性肝纤维化的无创诊断、肝活组织病理学检查以及代谢紊乱和心血管风险评估等;(3)临床处理:包括生活方式(饮食运动减重)调整,合并糖脂代谢紊乱、高血压等特殊人群的处理以及脂肪性肝炎和肝纤...
作者:许政敏; 谷庆隆; 刘大波; 赖荷; 张建基; 姚红兵; 孙丽红; 沈翎; 李琦; 王智楠; 沈蓓; 付勇; 陈超 期刊:《中国实用儿科》 2019年第09期
1背景过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)也称变应性鼻炎,是机体暴露于过敏原后,主要由免疫球蛋白E(Ig E)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,主要症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞[1-3]。近年来,儿童AR患病率呈总体上升趋势[4-6],已成为困扰儿童的常见疾病,首次发病年龄趋于越来越小[7],平均发病于6月龄[8],严重影响患儿生活质量[9],造成沉重的社会负担。
作者:刘庆; 刘延青; 张英; 刘金锋; 马柯; 杨晓秋; 夏令杰; 刘慧; 肖红; 宋莉; 王晓斌; 欧册华; 任长河; 唐燕红; 林培敏 期刊:《实用疼痛学》 2019年第05期
枕神经阻滞是一种治疗不同类型头痛的方法,可单独应用或与其他治疗方法相结合。枕神经阻滞方法有多种,缺乏统一标准。但枕神经阻滞应是个体化的,并以精确的病史、完整的神经系统检査和专家的技术执行为基础。由于目前国内缺乏枕神经阻滞的专家共识和指南,本专家组在对现有文献和临床经验进行全面回顾和分析后起草本共识文件。
作者:黄艳(整理) 期刊:《世界热带农业信息》 2019年第10期
柬埔寨农林渔业部长永沙坤指派柬农业总局局长源财率领代表团赴中国与中国海关总署官员举行会谈,旨在希望中方加快步伐,尽早进口柬埔寨农产品。在工作会谈上,双方达成多项共识,包括;中方将于11月份派专家官员前往柬埔寨芒果园检验检疫方面进行评估审查,预计将于2020年初签署新鲜芒果出口至中国市场协议。