作者:李明鉴; 王国栋; 谢海燕 期刊:《转化医学电子》 2015年第08期
目的:探讨MSCT及MRI对肝门胆管癌( HCCA)的应用价值.方法:分析郸城县第二人民医院2009-02/2012-12经手术病理证实的肝门部胆管癌30例,所有患者均行MSCT及1.5TMRI检查,评估不同检查方法对HCCA可切除性的准确性、敏感性及特异性.结果:30例患者中有21例接受肿瘤全切术,9例患者接受胆肠吻合引流术或支架植入术治疗. CT表现浸润型17例,结节型6例,乳突型7例,平扫表现胆管壁不规则增厚及狭窄,肿块呈稍低密度.三期动态扫...
作者:王海量; 王军伟 期刊:《中国实用医药》 2019年第34期
目的探讨手术治疗肝门胆管癌的临床效果。方法对该院收治的43例行手术治疗的肝门胆管癌进行回顾性分析。结果 43例患者中手术治疗30例,实施肝门胆管癌切除23例(76.7%),其中根治性切除14例(46.6%),姑息性切除9例(30.0%);肝管空肠Roux-en-Y吻合术7例,肝管内外引流术6例。随访6个月~3年,根治性切除死亡11例,平均生存期为(8.6±1.1)个月,其1年、3年生存率为56.4%、24.1%;姑息性切除死亡8例,平均生存期为(6.2±0.4)个月,其1年...
作者:张雁鹏; 王世明; 韩栓柱 期刊:《中国现代医生》 2017年第01期
肝门胆管癌是一种严重威胁人类生命和健康的恶性肿瘤,因其早期病变难以发现,且尚无有效的筛查方法,许多患者确诊时已到中晚期,失去了手术治疗的机会。根治性切除或肝移植可能是唯一治愈肝门胆管癌的有效手段。为提高肝门胆管癌的诊断率,正确把握手术时机,可以采用多种血清肿瘤标志物联合检测的方法,同时可以作为临床疗效评价及判断预后的有效指标。本文就血清肿瘤标志物联合检测在肝门胆管癌诊断和治疗中的研究进展作一综述。
作者:李尧; 王石 期刊:《世界最新医学信息文摘》 2018年第51期
肝门部胆管癌是肝外胆管细胞癌最常见的类型,根治性切除仍然是治愈的唯一方法。部分早期发现的患者可以行根治性切除,但是大部分患者发现时已失去根治性手术机会。故手术切除和姑息性非手术治疗对于肝门胆管癌的治疗均有至关重要的意义。本文就根治性手术及包括支架引流、热消融治疗、光动力学疗法、靶向治疗的姑息性非手术治疗研究现状进行综述,为肝门胆管癌的治疗提供借鉴。
作者:李华; 贺文财; 汪学昌; 田伟峰 期刊:《临床与病理》 2018年第12期
肝门胆管癌可切除性评估包括手术安全性评估、术前影像学可切除评估和术中再评估三个方面,安全性评估是能否手术的前提,影像学评估是术式选择和能否达到R0切除的依据,术中再评估是对术前可切除评估的检验与修正。术前准确的可切除性评估仍是肝门胆管癌诊治的一大难点,肿瘤沿粘膜下浸润性生长的病理特征、肿瘤易侵犯周围肝动脉、门静脉和神经的生物学行为、第一肝门解剖的复杂性和变异的多样性等,都是导致术前可切除评估难以精准的...
作者:胡杨科; 王珂; 吴胜东; 黄静; 陆才德 期刊:《肝胆胰外科》 2019年第10期
肝门胆管癌的发病率逐年上升,由于起病隐匿导致疾病发现晚,即使有手术机会,但因手术难度大、根治率低、术后易出现并发症等因素,5年生存率不足30%。肝门胆管癌作为胆道外科的重难点病症,近年来在临床诊疗上取得了一定进展,但在术前减黄的标准、手术范围的选择、联合血管切除重建的收益等方面仍存在争议。本文就近年来肝门胆管癌外科治疗进展做一综述。
作者:赵建勋; 史继荣; 杨尹默; 黄莚庭 期刊:《中华肝胆外科》 2004年第11期
目的比较不同治疗方法对肝门胆管癌预后的影响.方法回顾性研究我院1983~2003年收治的142例肝门胆管癌的临床资料.结果 142例中手术切除103例,根治性切除(R0)组50例、非根治性切除(R1,R2)组53例.引流39例:切除者中联合不同范围肝切除者36例、未切肝者67例;引流组中开腹引流15例、非开腹组24例.(1)根治性切除组1、2、3和5年生存率分别为90.61%、59.55%、40.23%和24.76%,非根治性切除组1、2、3和5年生存率分别为49.60%、8.77%、4.38%...
作者:高戈; 韦军民; 邹声泉; 裘法祖 期刊:《中华普通外科》 2004年第08期
我们用肝门胆管癌组织新鲜标本和胆管癌细胞系(QBC939)进行染色体制片,荧光原位杂交(flurescence in situ hybridization,FISH)分析,研究肝门胆管癌瘤细胞染色体变化,报告如下.
作者:张阳德; 席浩; 李玉坤; 唐丽君 期刊:《中国现代医学》 2004年第09期
目的评价联合扩大肝切除和系统的淋巴结清扫对进展期的肝门胆管癌的疗效.方法回顾性分析1997年11月~2002年11月中的94例肝门胆管癌患者,其中56例行肿瘤切除术,40例合并部分肝切除.临床和病理的资料采用t检验分析处理.结果行切除术病人中Ⅲa,Ⅲb病人占44.6%;其中切除病人中66.7%行部分肝切除,住院期内死亡4人.切除根治术能获得较好的生存率.本组切缘无残率为53.6%,5年生率为23.1%;另本组行切除术病人中46.4%淋巴结受累,局部淋巴结...
作者:孟凡亭; 曹玉军; 秦军 期刊:《山东医学高等专科学校学报》 2004年第01期
目的探讨肝门胆管癌根治切除肝胆管空肠桥袢式吻合术的临床应用价值.方法对22例肝门胆管癌病人采用肝楔形切除肝胆管空肠桥袢式吻合术,检测术前及术后肝功能指标,与对照组18例肝门胆管癌切除加左或右半肝切除术病人进行比较分析.结果22例病人术后切口感染2例,胆瘘1例,经充分引流于术后第14天恢复正常,无严重并发症发生.对照组术后第3、7、21天血清转氨酶明显升高,与研究组比较有显著性差异(P<0.01).结论该手术方式安全可靠,对肝功...
作者:马淑贤 期刊:《中国医疗器械信息》 2018年第16期
目的:探讨腹腔镜下肝门部胆管癌根治术的手术配合。方法:针对我院45例腹腔镜下肝门胆管癌根治术的术前,术中,术后配合。结果:45例患者手术均获得了成功。结论:一台手术成功与否,不仅离不开医生的精湛技术,还和手术护士的密切配分不开的。
肝门胆管癌是围肝门胆道疾病诊治的难点,具有根治性切除率低、围术期并发症发生率与死亡率高以及5年生存率低的特点。肝门胆管癌的生物学行为优于胆囊癌与肝内胆管癌,手术是唯一获得治愈的手段。因此,如何在提高R0切除率的同时提高手术的安全性,是胆道外科探讨的焦点问题。
作者:许珂 期刊:《当代护士·下旬刊》 2018年第03期
目的 研究分析人性化护理干预在肝门胆管癌患者根治性切除围手术期中的应用及对患者术后并发症的影响。方法 选取2014年10月~2016年12月期间在本院接受根治性切除术治疗的80例肝门胆管癌患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组。对照组40例,接受监测生命体征、维持呼吸道通畅、雾化吸入等常规护理干预;观察组40例,在对照组护理基础上接受人性化护理干预。比较两组患者护理后并发症发生率及护理前后心理健康水平。结果...
作者:黄沙 期刊:《国际医药卫生导报》 2005年第18期
肝门胆管癌又称高位胆管癌,约占肝外胆道肿瘤总数的58%~75%.其主要临床表现为进行性加深的黄疸,致死原因为高位胆道梗阻并发感染,导致肝功能衰竭.作者总结2002年1月~2003年9月期间共计15例肝门胆管癌病人,诊治体会:(1)MRCP、CA199对术前诊断有显著临床价值;(2)手术切除是提高术后生存率的关键,实现肝十二指肠韧带内的血管"骨骼化";(3)强调附加肝叶切除的重要性,特别是尾状叶的切除;(4)高位胆道重建推荐吴金术教授的肝胆管盆式吻...
目的探讨老年肝门胆管癌的围手术期处理方法。方法回顾性分析1992年6月-2004年10月收治的60岁以上的肝门胆管癌患者临床资料。结果 78例患者合并有多脏器储备功能改变,施行手术切除12例,外引流手术11例,内引流手术55例。17例出现并发症,以肺部感染、肝肾功能衰竭和吻合口瘘为多见。根治性切除、姑息性切除和姑息性引流组手术后中位生存时间分别为12、8、5个月。结论肝门胆管癌的手术复杂,创伤大,对老年患者更容易产生心肺功能异常...
近期四川大学华西医院胆道外科李富宇教授为1例肝门胆管癌累及胰头的患者,实施了四川省首例按国际手术规范进行的肝门胆管癌扩大根治术加胰十二指肠切除术。肝胆胰联合切除治疗肝门胆管癌系国际肝胆外科界公认的顶级手术之一,手术切除范围涉及肝脏、胆道、血管、淋巴结、下腔静脉及腹腔干周围脂肪组织、胰头、胃窦、十二指肠、小肠,手术难度和风险极大,目前国内仅有极个别病例报道。以手术难度和规模而言,在肝胆外科界,除肝...
作者:包志鹏; 夏医君 期刊:《内蒙古医学》 2018年第07期
肝门胆管癌(Hilar Cholangiocarcinoma)指发生在肝总管分叉处的恶性肿瘤,又称Klatskin瘤,是一种罕见的胆道恶性肿瘤,其起病隐匿,男性较女性多发,早期诊断困难,手术切除率低,死亡率及复发率高。主要通过临床表现、影像如超声、CT、MRI、内镜逆行胆管造影和经皮肝穿刺胆道造影及病理组织活检等进行诊断。本文对肝门胆管癌的病理类型、转移方式、临床表现、实验室检查、影像学检查、免疫组织化学检查等做一综合性叙述,提高早期诊断,...
作者:汪旭; 马玉靖; 赵小龙; 金琦智; 尹树君; 董科 期刊:《中国普外基础与临床》 2019年第02期
目的总结1例行肝门胆管癌(HC)根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术的Bismuth Ⅲa型HC病例的诊治过程,并综述国内外关于HC手术治疗的发展现状。方法回顾性分析总结1例Bismuth Ⅲa型HC患者的临床资料。患者术前总胆红素水平为346.8μmol/L,行经皮肝胆管穿刺引流术(PTBD)减黄后,行HC根治术+门静脉部分切除重建+肝门胆管成形+胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果该例患者的总手术时间约为290 min,术中出血量约为...