作者:黄鑫; 李莉; 毛谅; 项灿宏 期刊:《中国普外基础与临床》 2020年第03期
肝门部胆管癌是胆管系统恶性肿瘤中最常见的一种,其位于左右肝管或其汇合部及肝总管部位,可沿胆管向近远端生长或浸润胆管壁至周围组织,且淋巴结受累比例也较高。有文献[1-2]报道,淋巴结阳性率在可切除的肝门部胆管癌患者中为31%~58%,故在董家鸿等[3-4]提出的针对肝门部胆管癌根治手术的“围肝门切除”中区域淋巴结清扫是其基本内容;与此同时,肝门部淋巴结转移已被证实为影响肝门部胆管癌预后的重要因素,如Bagante等[5]报道,淋巴结...
作者:李相成; 王艺睿 期刊:《中国普外基础与临床》 2020年第03期
胆管癌是一种由胆管细胞分化而来、起源于各级胆管分支内上皮细胞的恶性肿瘤[1]。基于解剖结构,胆管癌分类包括肝内、肝门周围以及远端胆管癌。肝门部胆管癌位于二级胆管与胆囊管汇入胆总管之间的区域,起源于肝门周围较大的胆管,组织分型大多是分化程度不同的腺癌,其他组织类型少见。另外,肝门部胆管癌按形态分为肿块生长亚型、外生型和导管内生型。导管内生亚型还可进一步细分为导管周围浸润型,是最常见的肝门部周围胆管癌亚型。...
目的:探讨彩色多普勒超声对肝门部胆管癌(HC-CA)的诊断价值.方法:抽取在我院经手术病理证实的HCCA患者38例,对其彩色多普勒超声资料进行回顾性分析.结果:经彩色多普勒超声诊断为 HCCA 者33例,准确率为86.8%,诊断为门静脉受侵者11例,符合率约为91.7%,发现肿瘤内异常血流信号者12例,约占31.6%.结论:彩色多普勒超声对HCCA具有较高的诊断准确率,利于观察肿瘤的血供特点、胆管的受累范围、门静脉是否受侵、有无肝...
作者:牛宏; 李明阳 期刊:《中华胃肠内镜电子》 2017年第03期
目的分析不同的胆道引流方式在肝门部胆管癌(HC)患者减黄治疗中的有效性及安全性。方法回顾性分析解放军总医院消化内科于2014年1月至2015年12月收治的HC患者86例,根据减黄方式的不同,将患者分为A组(ERBD内引流)、B组(PTCD外引流)和C组(内外引流)。比较3种引流方式术后患者的恢复情况、引流有效率及相关并发症发生情况。结果 3种引流方式对于患者的减黄及肝功能恢复治疗均具有显著疗效,且相互之间无统计学差异(P〉0.05)...
作者:詹榆; 俞文隆; 于观贞; 李文峰 期刊:《第二军医大学学报》 2019年第12期
作者:康莹丽; 鲍海华; 王理祎 期刊:《临床放射学》 2019年第10期
作者:汤睿; 范应威; 贾凡; 李昂; 肖颖; 李莉; 康宏向; 樊海宁; 董家鸿; 卢倩 期刊:《中国实用外科》 2019年第09期
作者:周泉宇; 雷泽华 期刊:《保健医学研究与实践》 2019年第05期
目的探讨肝门部胆管癌患者不同术前胆汁引流方式术后并发症发生率情况及引流减黄疗效,以期为临床决策提供参考。方法计算机检索2007年1月-2018年6月在中国知网(CNKI)、维普(VIP)和PubMed、EMbase等数据库中关于肝门部胆管癌患者术前胆汁引流的文献,采用NOS评分评估纳入文献的质量,并采用RevMan 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果本次Meta分析最终共纳入11篇文献。分析结果显示:行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)的患者术后胆管炎的...
作者:孙延雷; 赵荣飞; 吕士放; 李恩山 期刊:《系统医学》 2018年第03期
目的研究联合小范围肝切除术治疗肝门部胆管癌的临床效果。方法该次研究对象均选自于2009年5月—2012年5月期间临沂市肿瘤医院普通外科收治的肝门部胆管癌患者,共抽取60例。根据肝切除范围将其分为两组,行小范围肝切除术为实验组,行大范围肝切除术为对照组。对比治疗效果。结果两组手术时间差异无统计学意义(P〉0.05);实验组术中出血量、输血量均少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05);1、3、5年生存率分别为96.67%、90.00%、6...
根据癌肿不同生长部位,胆管癌分为肝门部胆管癌、胆管中部癌和胆管下端癌。无论哪种胆管癌,早期并没有典型症状。只有很少部分胆管癌患者会出现腹痛、腹胀、体重减轻、皮肤瘙痒、食欲不振等。
作者:张东; 陶杰; 白纪刚; 石磊; 孙昊; 王林; 耿智敏 期刊:《中华腔镜外科》 2017年第05期
目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和经皮肝穿刺胆道引流(PTCD)对晚期肝门部胆管癌的减黄治疗效果及差异。方法回顾性分析2003年1月至2013年12月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的113例晚期肝门部胆管癌患者的临床资料。其中男63例,女50例;年龄29-83岁;分析减黄治疗及效果、术后并发症及患者生存情况。结果 ERCP+胆道支架置入42例(ERCP组),行PTBD术71例(PTBD组)。在整体减黄治疗中,ERCP组和PTBD组有效减黄率分别为8...
作者:许军; 王知非; 刘昶; 关英辉 期刊:《中华腔镜外科》 2010年第03期
目的探讨腹腔镜肝门部胆管癌切除术的可行性。方法2007年3月至2008年8月完成4例腹腔镜肝门部胆管癌手术,术中解剖肝十二指肠韧带,分离显露出胆总管、肝总动脉、门静脉,低位横断胆总管,将肝十二指肠韧带骨骼化,胆囊自肝床分离,切断显露的左右肝管,远端及近端切缘送冰冻病理,结果回报阴性。从肝固有韧带分离并切除肿瘤、胆囊及淋巴结。在消化道的重建步骤中,先进行左右肝管成型,然后将其与空肠施行Roux-en—Y吻合。总结病...
作者:王庆; 秦明放; 勾承月; 李宁; 王震宇; 邹富胜; 赵宏志; 吴喻 期刊:《中华腔镜外科》 2008年第02期
目的探讨经内镜放置胆道支架治疗肝门部胆管癌的可行性及安全性,评价其治疗价值。方法回顾性分析2004年10月~2007年4月72例肝门部胆管癌患者行经内镜胆道支架置入术的成功率、有效率、并发症发生率、支架通畅时间及生存时间。结果BismuthⅠ型4例一次性置入胆道金属支架,BismuthⅡ型以上68例先行内镜鼻胆管引流术(ENBD)过渡引流确定引流效果后,选择合适长度的胆道塑料(ERBD)或金属支架(EMBE)行双侧胆道支架置入术,其中6例行E...
作者:张蜀豫; 徐玉兵; 马兴涛; 丁卫萍; 谭蔚锋; 姜小清 期刊:《肿瘤代谢与营养电子》 2015年第02期
目的探讨肝门部胆管癌患者术前口服胆汁的效果与护理。方法我科2012年8月到2014年1月肝门部胆管癌患者80例,均于术前行经皮肝穿刺胆汁外引流术(PTCD),按照剔除标准7例患者未纳入统计分析,行PTCD后第5天根据是否口服胆汁,将病人分为PTCD+口服胆汁组(实验组,n=39)和单纯PTCD组(对照组,n=34)。分别于PTCD后5、8、12天清晨空腹抽血,检测血清肝功能及电解质,并记录24小时胆汁引流量、输液量、补钾量,记录患者主诉。采用X~2检验、t检验及...
作者:宗青; 李静; 李维娜; 张晓娇; 宋丹丹 期刊:《徐州医科大学学报》 2019年第09期
作者:阚景祥; 赵仕欣; 赵国芹; 李爱峰 期刊:《当代临床医刊》 2004年第05期
近一年来,我院独立开展了肝左叶、肝右叶、尾状叶区域的肝切除术6例,其中1例肝门部胆管癌侵犯尾状叶并致右肝动脉受侵及门静脉右支栓塞的病人,顺利完成了肝门部胆管癌根治、联合肝右叶及尾状叶切除、左肝管空肠Roux-Y吻合手术,术后病人顺利康复出院。此例病人病变涉及肝门部胆管、尾状叶和肝右叶,具有高位胆管癌和肝癌的双重特征,手术范围大,是一类极具代表性、难度大、风险高的手术。现结合本例病人术前、术中、术后麻醉处...
目的观察肝门部胆管癌局部切除附加肝尾状叶切除的手术方式、并发症及疗效。方法纳入2004年6月~2007年12月期间于本院住院的肝门部胆管癌依据Bismuth-Corlette分型,Ⅱ型和Ⅲ型的患者16例为观察对象,对Ⅱ型患者进行局部切除附加肝Ⅰ段(尾状叶)切除;Ⅲ型患者进行肿瘤局部切除附加肝Ⅰ段切除和肝右叶(Ⅲa)或左叶(Ⅲb)切除。结果手术死亡率为6.25%。并发症发生率为37.5%;并发胆管炎2例,腹水、腹腔感染、胆漏、上消化道出血各1例,腹腔...
作者:饶石磊; 王旸; 贾彦召 期刊:《中国卫生产业》 2014年第24期
目的探讨肝门部胆管癌临床诊断与放疗效果。方法本次共选择肝门部胆管癌患者60例,均为我院2009年2月—2014年2月收治,术后实施病理切缘检查,均呈阳性显示。采用数字表抽取法随机分组,就未行放疗治疗(对照组,n=30)与接受术后放疗(观察组,n=30)效果进行比较。结果观察组选取病例5年生存率为36.7%,高于对照组16.6%;观察组中位生存期明显长于对照组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。观察组术后并发症为10%,对照组为6.7%,无明显差异...
作者:李涛; 王江; 王舒 期刊:《中国卫生产业》 2014年第23期
目的探讨肝门部胆管癌的治疗方法及预后。方法回顾分析6年来我院的56例肝门部胆管癌患者的临床资料和术后随访结果。结果寿命表法计算显示不同治疗方式的预后情况,根治手术组中位生存时间为22.68个月、姑息手术组为11.33个月,引流组为5.46个月。Kaplan-Meier生存分析绘制生存曲线显示根治手术组总体预后最好,引流组最差,三者之间比较,差异有统计学意义(P=0.000)。结论根治手术仍是目前改善肝门部胆管癌预后最有效方法。
作者:罗小平; 黄华容; 廖锦歧; 李胜新; 段进东 期刊:《中国现代医生》 2008年第02期
目的 探讨肝门部胆管癌外科治疗术式的选择和效果。方法 对手术治疗35例肝门部胆管癌的临床资料进行总结,包括临床表现、手术方式、临床分型、治疗效果。结果 无痛性梗阻性黄疸者占62.8%,切除组术后2周TB和AKP水平较其他两组下降明显;根治性切除8例,姑息性切除10例,引流减黄手术17例;肿瘤切除者1、3年生存率分别为83.3%、22.2%,单纯引流者l、3年生存率为58.8%、0;肿瘤切除明显优于单纯引流(P<0.05)。结论 手术...