作者:胡艳杰; 李卡; 杨家印; 罗艳丽; 文天夫; 张星霞; 陈鑫容; 景冠达 期刊:《中国普外基础与临床》 2020年第01期
目的检索并总结肝移植患者术后益生菌强化的早期肠内营养使用的最佳证据,为肝移植术后早期肠内营养及益生菌个体化使用提供参考依据。方法根据PIPOST确定科学问题,检索British Medical Journal Best Practice、Cochrane Library、Jonna Briggs Institute、Guidelines International Network、National Guideline Clearinghouse等数据库,对文献证据评价及证据进行总结。结果本研究共纳入1篇证据总结、2篇系统评价及5篇随机对照研究,...
作者:肖丽娜; 李骁; 耿冲; 王春晖 期刊:《中国普外基础与临床》 2020年第01期
目的探讨内镜治疗肝移植术后胆道并发症的安全性及有效性。方法纳入四川大学华西医院2009年1月至2018年12月期间肝移植术后因胆道并发症行内镜治疗的患者,回顾性分析患者的一般情况、胆道并发症类型、内镜治疗效果及内镜相关并发症发生情况。结果 57例胆道并发症患者中单纯胆管狭窄37例,单纯胆汁漏4例,胆管狭窄合并胆管结石/胆泥15例,胆管狭窄合并胆汁漏1例。行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)共112例次,其中十二指肠乳头插管成功112例...
作者:朱建军; 夏强 期刊:《临床肝胆病》 2019年第12期
供肝匮乏是中国肝移植医师需要长期面对的问题,为扩大供肝来源,活体肝移植成为终末期肝病患者的重要选择之一。为进一步规范我国成人活体肝移植操作,中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,针对成人活体肝移植的技术难点和要点,制定《中国成人活体肝移植操作规范(2019版)》。
作者:张洪涛; 陶开山 期刊:《临床肝胆病》 2019年第12期
肝移植是治疗终末期肝病的唯一有效手段,但在治疗肝内胆管癌方面却一直存在争议。肝内胆管癌恶性程度高,症状隐匿,早期缺乏特异性临床表现,一旦发现多处于进展期,失去手术切除机会,预后很差。随着肝移植治疗肝内胆管癌的研究进展,制定规范化的患者选择标准、联合新辅助治疗和辅助治疗,可能成为治疗局部晚期肝内胆管癌的一种有前途的方案。
作者:陶开山; 陈栋; 杨诏旭; 李霄; 童颖; 陈知水; 夏强 期刊:《临床肝胆病》 2020年第01期
肝移植作为各种类型不可逆急、慢性肝病的有效治疗手段,已被广泛接受。经过几十年稳步持续的发展,肝移植技术逐渐成熟和稳定。目前,我国各大移植中心均能完成各项肝移植技术,但存在发展不平衡、技术参差不齐等情况。为进一步规范我国成人肝移植术操作,中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家,总结国内外相关研究最新进展,并结合国际指南和临床实践,针对供肝修整、病肝切除、供肝植入以及再次肝移植技术规范化操作,制订《中国肝移...
作者:陈栋; 陈知水 期刊:《临床肝胆病》 2020年第01期
肝移植作为各种类型不可逆急、慢性肝病的有效治疗手段,已被广泛接受。经过几十年稳步持续的发展,肝移植技术逐渐成熟。随着肝移植技术的发展、新型免疫抑制剂的应用以及围手术期管理的进步,肝移植适应证和禁忌证也在发生变化。详细的术前检查和准备是保证肝移植预后的重要环节。为进一步规范我国肝移植受者选择以及术前评估和准备,中华医学会器官移植学分会组织肝移植专家,总结国内外相关研究最新进展,结合国际指南和临床实践,从...
作者:丁利民; 李新长; 罗文峰; 杨小刚; 黄小梅; 徐志丹 期刊:《临床肝胆病》 2020年第01期
作者:孟海鹏; 高晶晶; 王群; 董汉光 期刊:《中国现代普通外科进展》 2019年第11期
肝移植是终末期肝病和肝脏恶性肿瘤的有效治疗方法,但供肝质量始终是决定肝移植术后移植物功能恢复和受体远期预后的关键因素,如何客观、准确地评价供肝质量,做出手术决策是一大难题[1-2]。近年来,由于供肝的短缺促使学界积极探索边缘性供肝的使用[3],其核心问题在于如何科学评价供肝质量和判断预后。供肝植入前病理学检查可更为直接和客观地反映肝脏的质量,特别是完整反映冷缺血和热缺血损伤的作用,因而对肝移植手术决策具有更好...
作者:陈凯(综述); 史政荣(审校) 期刊:《 重庆医学》 2020年第02期
近年来,肝移植在我国蓬勃发展,手术方式日趋成熟,已成为治疗终末期肝病的有效手段。人体对外来肝脏的排斥使得临床医师需使用免疫抑制剂来抑制机体的免疫反应,而肝移植术后免疫抑制剂的长期使用不仅给患者带来经济负担,同时也增加了感染、肿瘤复发、糖尿病等慢性病的发生风险。因此,寻求一种减少或替代免疫抑制剂的方法显得至关重要,免疫耐受便应运而生。阐明免疫耐受的机制并将其运用至临床,将是临床医师及移植医师毕生的目标,现...
作者:陈喜萍; 唐毅 期刊:《中国医学影像技术》 2020年第02期
目前肝移植已成为慢性肝病终末期唯一有效的治疗方法,但术后血管并发症往往是移植失败的主要原因。儿童由于移植物体积和血管管径较小,术后血管并发症较成人更易发生。CDFI是临床评估肝移植后血流动力学和血管通畅性的首选影像学检查方法,但在准确诊断某些血管并发症方面仍有一定局限性。近年来,CEUS应用于小儿肝移植的监测。本文就超声检查在小儿肝移植后血流动力学变化和血管并发症中的应用进行概述。
作者:陈阿鹏; 吕荣; 王璇 期刊:《心理月刊》 2019年第07期
最近媒体报道“血荒”席卷全国,包括北京、南京、昆明、青岛、威海等地的医院因为没有血源或暂停、减少手术,或让患者家属自筹血液,方能手术。然而,无血手术将可能彻底改变血荒状况。现在一些国家的病人正受益于无血外科手术技术的进步。从2001年世界首例不输血的肝移植手术到而今的不输血心脏手术的广泛开展,
在日前举行的“中国器官捐献与移植学术研讨会”上,中华医学会器官移植学会副主任委员陈忠华教授透露,在公民逝世后进行捐献的器官移植领域,心、肺、胰腺三种器官浪费严重,肝和肾则移植率最高。130个心脏,只有20个派上用场,其他的都被浪费了!
我是一家三甲医院肝胆外科的实习医生。某天早晨,我跟教授到病区查房。一推开门,就看到有个小女孩趴在床上,大眼睛忽闪忽闪地看着我们。那双眼睛很清澈,又有点拘谨。在肝胆外科,绝大多数患者都是中老年,很少能看到年纪这么小的,所以我对这个女孩很好奇。值班医生告诉我,小女孩9岁了,是先天性肝外胆道闭锁,需要肝移植,明天就手术。在这里,有必要普及一点知识。正常人肝脏排泄的胆汁要从肝内毛细胆管、小胆管起,
作者:王欣; 王剑锋; 黄强; 高堃; 翟仁友; 杨伟利 期刊:《中华介入放射学电子》 2013年第02期
目的评价肝移植术后门静脉狭窄或伴血栓形成者内支架植入治疗的疗效。方法回顾性分析2004年11月—2012年8月,31例原位肝移植术后门静脉狭窄且成功植入门静脉支架患者的临床资料。所有患者行经皮肝穿刺门静脉支架植入治疗,对合并门静脉血栓者行溶栓治疗,对侧支曲张明显或分流严重者行栓塞治疗。术后定期随访患者临床症状及影像学资料,了解支架及并发症发生情况。结果 31例患者共植入支架39枚,4例行溶栓治疗,5例给予侧支栓塞治疗,术...
作者:鹿宁宁; 李建军; 郑加生 期刊:《中华介入放射学电子》 2014年第01期
<正>肝癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤之一,全世界每年约有超过50万人死于肝癌,未经治疗的肝癌5年生存率不足5%。早期发现和治疗对于提高肝癌的疗效具有重要作用。手术切除或肝移植是肝癌根治性治疗的首选方法。但由于肝脏肿瘤发病隐匿,早期不易发现,大部分患者确诊时已属中晚期,仅有10%~20%的患者有机会接受手术根治性治疗。对与无法行手术切除的患者,非手术治疗有着重要意义。
作者:牛洪涛; 张文丽; 翟仁友; 王剑锋; 魏宝杰 期刊:《中华介入放射学电子》 2014年第01期
目的探讨CT脑灌注成像(CTP)技术评估重度颈动脉狭窄患者介入治疗术前后脑血流灌注变化。方法采用64层CT对22例颈动脉狭窄患者行术前CT血管造影术(CTA)联合CTP,术后行CTP,评估颈动脉支架植入(CAS)术前与术后脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)的变化情况。结果 19例单侧颈动脉狭窄患者术前的双侧脑灌注有明显差异,CBF降低[患侧(21.90±3.37)ml/(100 g?min)、健侧(37.17±6.34)ml/(100 g?min),t=13.445,P<0.001],MTT...
作者:贺庆; 官泳松 期刊:《中华介入放射学电子》 2014年第04期
原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管细胞的癌肿,是临床常见的肿瘤之一,具有恶性程度高,病情进展快,生存期短,难以治愈的特点。原发性肝癌是严重危害人类生命健康的重大疾病之一,据统计,每年全球肝癌发病率位居恶性肿瘤发病率的第5位,而其中55%的病例发生在中国。原发性肝癌被认为是当今世界上最主要的恶性肿瘤之一,是全球肿瘤死亡率第三的恶性肿瘤。