作者:陈亚进; 曹君 期刊:《中国实用外科》 2020年第02期
腹腔镜肝切除术自问世至今已有近30年历史,从最初对肝脏良性肿瘤实施楔形切除,到现在针对恶性肿瘤采用各种联合复杂术式去尝试获取不逊于开放手术的肿瘤学疗效,其理论体系经历了探索、成熟与创新的发展过程,同时伴随技术和器械科技的进步。目前,腹腔镜肝脏外科正向术式的标准化和进一步推广乃至普及的目标迈进。
作者:吴春利; 贺良; 李未祥; 侯辉; 熊奇如 期刊:《中国现代普通外科进展》 2019年第12期
1病例资料患者,男,50岁,因“右上腹部隐痛不适5月余”入院。腹部CT示:肝右叶巨块占位,伴卫星灶,最大肿瘤直径约17 cm(图1)。肠镜检查发现乙状结肠腺癌。初步诊断为“结肠癌伴肝转移”收入院。CEA 164.80 ng/mL,CA19-9506.20 ng/mL,AFP正常。血常规及血液生化分析未见明显异常。术前诊断考虑“结肠癌伴肝脏多发转移”,拟行手术评估。因肝脏转移瘤多发,并且肝右叶肿瘤巨大,故术前对肝脏储备功能及肝脏体积进行精确评估。术前检测凝血...
作者:王和鑫; 梁志鹏; 高焱明 期刊:《广东医科大学学报》 2008年第01期
目的了解肝内Ⅰ~Ⅲ级胆管切开术中联合胆道镜治疗复杂肝内胆管结石的效果。方法37例均行胆总管上段切开探查证实胆管狭管后,沿肝下缘分离肝门板或同时切除肝方叶或肝中叶下段至肝内Ⅱ~Ⅲ级胆管分支,切开狭窄段胆管,术中联合胆道镜取石,对切开胆管整形、缝合后与空肠上端Roux—en-y侧侧吻合。结果本组37例患者术后均一期愈合,术后临床症状消失,黄疽消退,结石取净率91.9%。结论合并肝部分切除的肝内Ⅰ~Ⅲ级胆管切开术中...
大家好,我是一位外科医生,今天给大家分享一下关于外科的故事。先问大家一个问题,在你们心目中,最有名的外科医生是谁?白求恩,还有,华佗,说得对。华佗他发明的麻沸散,他给病人做手术的时候,用麻沸散做全身麻醉,这是医学史上的重大发明。令人扼腕的是华佗被曹操给杀害了,那是因为医患关系紧张。
作者:李蓉蓉; 罗鸿萍; 王婷; 范亚维 期刊:《护理学报》 2019年第21期
目前认为肝切除仍是肝肿瘤最重要的治疗方法。但是临床上巨大肝肿瘤病人肝切除术后剩余肝体积(FLR)不足易引起肝功能异常限制了扩大肝切除术,术后肝功能不足会引起一系列临床症状,因此,手术成功的关键就在于术后剩余肝脏的体积和功能能否代偿。
作者:杨秋红; 戴晓薇; 张益维; 卢子会; 黄长顺 期刊:《中国卫生检验》 2019年第21期
作者:方驰华; 曾思略; 张鹏; 胡浩宇; 曾宁; 项楠; 杨剑; 祝文; 文赛 期刊:《中国实用外科》 2019年第10期
目的探讨吲哚菁绿荧光融合影像技术(FIGFI)在复发性肝癌手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院肝胆一科2015年1月至2018年1月应用FIGFI辅助手术治疗的12例复发性肝癌病人临床资料。采集高质量薄层CT数据进行三维可视化重建、个体化肝分段、术前手术规划。术中使用FIGFI辅助界定肝脏表面肿瘤边界,确定肝切除范围,侦测微小肝癌和转移癌病灶,结合三维可视化图像进行精准肝切除。随访观察术后疗效。结果 12例病人...
作者:张磊; 陈亚进 期刊:《中国实用外科》 2019年第10期
复发性肝癌再次切除率低,原手术导致的腹腔粘连及解剖变异等增加了手术难度及风险,使得复发性肝癌再次切除的微创化进程非常缓慢。近年来,随着腹腔镜设备的更新及手术经验的积累,国内外开始对腹腔镜下复发性肝癌再次切除进行初步探索。对于经过严格适应证选择的病人,腹腔镜再次肝切除能够显著降低围手术期并发症发生率,且达到与开腹手术相似的生存效果。但由于该治疗方式目前仍处于探索阶段,建议仅在有丰富开腹和腹腔镜肝切除经验...
尽管部分肝癌病人行根治性切除术后可无瘤生存数十年,但多数病人虽经外科医师不懈努力,却在术后不久复发甚至出现远处转移,此情况令外科医生感到无奈及沮丧。然而,对于此类病人,外科医师依然需要而且应该有所作为,包括规范化实施初次及再次肝切除手术,严格遵守无瘤原则,联合射频消融、经导管动脉化疗栓塞等方法进行多学科综合治疗,甚至进行肝移植手术。
作者:陈川; 综述; 苏松; 李波; 审校 期刊:《西南医科大学学报》 2012年第01期
目前,肝切除已广泛用于肝癌、肝胆管结石、旰血管瘤等疾病的治疗,但我国旰癌患者多伴有慢性乙型肝炎、肝硬化,术前肝功能有一定程度损害,术后易发生肝功能不全,故选择一个科学合理的肝脏储备功能评估方法对肝癌的诊治具有重要意义。
作者:侯佳; 乔羽; 付巧美 期刊:《首都食品与医药》 2015年第12期
目的探讨快速康复外科理念在肝切除患者围术期护理中应用的效果。方法将60例患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规围手术期护理方法,观察组在快速康复外科理念指导下的优化围手术期护理流程。结果术后痛指数、睡眠状况、首次排气时间、术后住院天数费用,观察组均显著少于对照组(P〈0.05),但两组并发症发生率比较无统计学差异(P〉0.05)。结论快速康复外科理念在肝切除围手术期护理中的应用是安全、有效的。
腹腔镜肝切除手术入路的选择,不单纯是“进入的道路”,而是针对如何完成手术目标的一系列策略的决定。“入”是选择策略的起点,包括对病灶的评估、切除范围的确定、针对切除范围进行腹部戳孔布局的选择等;“路”是对手术过程的控制,包括规划的手术流程、对可能遇到的意外情况的事先准备。好比我军的作战行动,首先要明确目标,其次对敌侦查,针对性准备武器装备、后勤保障,还要准备预备队应对意外情况,然后展开战斗,最终取得胜利。