作者:郭云飞; 柳景华 期刊:《心血管病学进展》 2020年第01期
慢性完全闭塞病变成为经皮冠脉介入术治疗"最后的堡垒"。成功开通闭塞病变,可改善心绞痛症状、生活质量、左室射血分数和远期预后。慢性闭塞合并分叉病变时,介入治疗操作更复杂。随着各种正向/逆向技术发展和新型器械的应用,闭塞血管开通率逐渐提升,但分支闭塞风险仍较高。分支闭塞导致围手术期心肌梗死和主要心脏不良事件发生率升高。慢性闭塞合并分叉病变介入治疗过程中容易出现冠状动脉夹层和假腔,影响分支血流。使介入手术难度...
作者:刘玉倩 期刊:《医用生物力学》 2019年第A01期
目的全球每年约有100万例经皮冠状动脉介入(PCI)治疗患者,其中分叉病变约占20%,而其支架后再狭窄率高达30%。频繁的再狭窄不仅和支架与血管的变形、支架与血管顺应性不匹配有关,也和支架后局部血流动力学变化引起的内膜增生有关。因此,本研究目的是探讨冠状动脉分叉病变支架后的血流动力学参数变化及其与再狭窄之间的可能存在的关联。方法选取一例冠状动脉分叉病变患者的冠状动脉血管造影(CTA)图像,首先用Mimic软件对所获得冠脉CTA...
作者:吴铮; 柳景华; 朱小玲; 王健; 赵东晖; 李世英 期刊:《心肺血管病》 2015年第07期
目的:观察双导丝球囊在冠状动脉分叉病变应用中的有效及安全性。方法:本研究入选210例冠状动脉分叉病变患者,随机分为双导丝球囊组和普通球囊组。用定量冠状动脉造影的方法分别测量了术前、球囊扩张后、支架置入后分叉部位最小管腔直径、即刻管径获得和直径狭窄率。结果:研究的有效性指标,在球囊扩张后,使用双导丝球囊的病例与使用普通球囊的病例相比,前者边支血管的直径狭窄率更低[(43.38±16.81)vs.(51.68±15.01)%,P〈0.01...
作者:王芳; 张伟; 丁小云; 吕果; 刘振国; 李红军; 党群 期刊:《心肺血管病》 2016年第05期
目的:评估改良预埋球囊技术在真性分叉病变中对分支血管保护的临床疗效。方法:60例真性分叉病变,随机分为改良预埋球囊组(MJBT)32例和预埋导丝组(JWT)28例,均采用Provisional策略处理分叉节段靶病变。主支血管支架置入后,比较两组分支血管狭窄加重程度、严重夹层形成、急性闭塞、前向血流速度及需要分支补救性技术处理(球囊对吻和双支架技术),术后定量肌钙蛋白测定住院和随访期间的不良心脏事件(MACE)发生率。结果:两组...
作者:周国伟 期刊:《中国介入心脏病学》 2010年第02期
患者,男,71岁。因“活动时胸痛2个月”于2009年7月2日入院。既往有高血压病史30年,高脂血症史10年,吸烟史40年,否认糖尿病史。否认既往心肌梗死。入院诊断为“冠心病,不稳定心绞痛”。
作者:朱永翔; 张瑶俊; 窦克非; 蔡金赞; 庞思; 朱灏; 陈绍良 期刊:《中国介入心脏病学》 2016年第09期
冠状动脉分叉病变作为经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention , PCI )中的常见病变,占PCI总量的15%~20%[1]。但由于其存在边支易闭塞、手术技术难度大、再狭窄风险高等问题,使之成为PCI最具挑战的病变之一。药物洗脱支架( drug eluting stents , DES )是目前治疗冠状动脉分叉病变的主要选择,但DES也并非完美,仍然存在一系列不足。例如,永久性置入物的存在妨碍冠状动脉血管扩张,影响内皮功能...
作者:陈纪林 期刊:《中国介入心脏病学》 2007年第05期
国际上对分叉病变有多种不同的分型:DUCK分型将分叉病变分为6型(图1),此分型缺点是分型过多,但又未包括分叉病变的所有类型。1998年欧洲PCR介入大会介绍了另一种分叉病变的分型,即Lefevre分型(图2),该分型以分支开口与主支病变的关系进行分类,主要分为4型,其中1型包括2个亚型,其缺点是缺乏规律性,不容易记住,同时亦未包括所有分叉病变的类型。2005年Medina医生提出1+1+1分型(图3),将分叉病变分为7个亚型,该分...
作者:陈绍良 期刊:《中国介入心脏病学》 2013年第01期
分叉病变是冠状动脉介入治疗领域的难点,围术期并发症(包括分支闭塞、急性血栓形成)难以避免,近期预后较差(包括再狭窄和支架血栓发生多见)。已有的临床研究因为入选及排除标准不一致,造成解读这些研究结果存在较大偏差。针对防治分叉病变介入术中并发症的研究较少,但是几种防治分支血管闭塞的技术已经逐步得以推广。本期《中国介入心脏病学杂志》刊发的李成祥及盖鲁粤等的文章中,分别介绍了两种保护分支血管的技术,对于...
作者:马玉良; 王伟民; 刘健; 赵红; 卢明瑜; 李琪 期刊:《中国介入心脏病学》 2017年第02期
目的探讨分支切割球囊预扩张联合分支球囊保护技术在冠状动脉分叉病变单支架置入术中的有效性与安全性。方法顺序入选2015年1月至2016年5月于北京大学人民医院行分支切割球囊预扩张联合分支球囊保护技术的患者32例,共涉及分叉病变32处,均为Medina分型分支开口病变,其中Medina 1,1,1有25例(78.1%)、Medina 0,1,1有5例(15.6%)、Medina 1,0,1有2例(6.2%);分支血管直径≥2.5 mm,采用的切割球囊与分支血管直径比为1∶1。观察患者...
作者:赖浚兴; 谭文锋; 宋岸坚; 张斌 期刊:《中国介入心脏病学》 2019年第03期
作者:刘海伟; 王效增; 荆全民; 马颖艳; 徐凯; 王耿; 关绍义; 赵昕; 邓捷; 韩雅玲 期刊:《中国介入心脏病学》 2015年第08期
目的探讨改良mini-Crush(MMC)支架术治疗冠状动脉左前降支分叉病变患者的可行性及12个月的疗效。方法连续入选2006年2月至2014年5月沈阳军区总医院住院并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者,共纳入311例,其中169例接受MMC支架术治疗(MMC组),142例接受裙裤(Culotte)支架术治疗(Culotte组)。观察入选患者的临床基本特征、手术操作特征及12个月的随访结果。结果两组患者的主支及分支均成功置入支架。MMC组患者的主支及分支血...
作者:徐泽升; 霍勇 期刊:《中国介入心脏病学》 2010年第01期
“伙伴”导丝技术(“buddy”wire technique,BWT)是在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中,沿着放置好的第一根冠状动脉导丝,再放入第二根0.36mm(0.014in)的冠状动脉导丝,这样能稳定指引导管,帮助球囊和支架通过病变。分叉病变PCI过程中,为了保护冠状动脉分支血管,在分支血管放置一根冠状动脉导丝,支架释放后,
作者:张建军(摘译); 聂绍平(校) 期刊:《中国介入心脏病学》 2008年第02期
英国学者Kaplan等研究发现,在DES支架治疗分叉病变,分支需要置入支架时,采用Culotte术式,即刻造影结果和中期临床效果优于T支架术。
作者:刘健; 王昭; 王伟民; 杨柳; 刘传芬; 李琪; 马玉良; 卢明瑜; 赵红 期刊:《中国介入心脏病学》 2014年第04期
目的:采用单支架“骑跨”术治疗左主干分叉病变,观察术前左回旋支开口最小管腔面积(MLA)和斑块负荷(PB)与其术后发生心肌缺血的相关性研究。方法对5例左主干分叉病变患者进行术前血管内超声(IVUS)检查,单支架“骑跨”术后行血流储备分数(FFR)检查,评价术前左回旋支开口MLA和PB与术后存在心肌缺血的关系。结果5例患者术前左主干平均MLA为(4.99±177;2.3)mm2,平均最小管腔直径(MLD)为(2.26±177;2.8)mm;左前降支开...
作者:金国珍; 王军; 刘志忠; 单守杰; 张俊杰; 陈绍良 期刊:《中国心血管》 2017年第06期
目的 总结拘禁球囊技术治疗冠状动脉分叉病变的经验,并分析其安全性和疗效.方法 选择2014年6月至2016年4月在南京医科大学附属南京医院行冠状动脉造影证实为真性分叉病变的患者50例,按随机数字表法分为两组:拘禁导丝组(25例)和拘禁球囊组(25例),比较两组患者分支夹层或闭塞发生率、置入支架数量、手术时间和造影剂用量等,并对主要不良心血管事件(MACE)、病变血管再狭窄情况进行随访,对其有效性和安全性进行评价.结果 拘禁导...
目的 评估分叉病变必要时支架术治疗过程中,主支近端优化-边支扩张-主支近端再优化(POT-side-POT)技术的即刻与近期临床疗效,并对比其与最终对吻球囊扩张(FKBI)技术两种不同方法对冠状动脉分叉病变PCI治疗疗效的影响。方法 方便选取2016年6月—2017年11月期间,该院心内科冠心病患者通过冠脉造影证实的138个非左主干分叉病变患者,采用必要时支架术式并出现边支受累(边支血流受限,边支闭塞)分为FKBI组(68例)和POTside-POT组...
作者:卢湘鸿; 杨云鹏; 张军; 陈小平 期刊:《世界最新医学信息文摘》 2017年第61期
冠心病是临床常见及多发的心血管疾病,支架介入是目前临床用于治疗此类疾病的主要方法,但部分患者仍将发生冠状动脉再狭窄危及其生活质量、生命安全。冠状动脉分叉、弯曲处斑块形成、冠心病患者接受支架介入治疗后发生再狭窄均与局部血流动力学状态密切相关,因此掌握冠状动脉分叉病变、支架后再狭窄血流动力学特点,对医生诊断、预防、治疗冠状动脉疾病均具有积极意义。本文将探讨冠状动脉硬化性心脏病患者冠状动脉分叉病变及支架后...
作者:胡铂; 汪云开; 王小东; 罗裕; 康晟; 陈旼; 周华 期刊:《中国当代医药》 2019年第13期
分又病变是冠心病介入领域中的难关,治疗成功率低,术后支架内血栓发生率、再狭窄率及靶病变重建率高,是冠脉病变中处理起来最复杂、最具挑战性的一种病变。因此20世纪80年代是属于外科冠状动脉搭桥的适应证。就其复杂的特性因此医生需要积累到一定的经验才可以做这项手术。近年来,随着手术器械的改进和手术者技术和经验的增加,分又病变的手术成功率不断提高,但在该领域仍有许多问题函待解决,如左主干末端的分叉病变策略策略...
作者:张中; 王效增; 王守力 期刊:《解放军医学》 2018年第12期
冠状动脉(冠脉)非左主干分叉病变一直是冠心病经皮冠脉介入(PCI)治疗领域最具挑战性的病变类型之一,易导致发生边支丢失和增加围术期心肌梗死发生率。无论采用何种治疗策略,分支的保护均至关重要。拘禁球囊技术作为目前临床上常用的分叉病变分支保护技术,具有简化手术操作,降低手术难度,提高成功率等特点,临床应用前景良好。为此,本文对冠脉分叉病变的分型、治疗策略及拘禁球囊技术在冠脉非左主干分叉病变中的临床应用进行综述。