作者:李水珠; 莫基斌 期刊:《海峡药学》 2020年第01期
患者男性,58岁。因“肝癌介入术后两年,顿服蟾酥30分钟”入院。患者患肝癌两年,曾接受放疗和介入手术治疗,入院前30分钟服自制干焙新鲜蟾蜍耳后腺7只共14对制成的蟾酥以黄酒伴服,30分钟后出来恶心、频繁呕吐,呕出胃内容物,头晕、出虚汗、四肢冰冷及抽搐、大便失禁,排解黄色稀水样便,急诊入院。查体:脉搏40次/分,微弱.血压107/59mmHg,神志清,精神差,面色苍白,四肢湿冷,四肢轻微无规律抽动,心音低钝,心率40次/...
例1患者男性,19岁.因胸闷1月就诊.查体:血压110/84mmHg,心界不大,心率52次/分,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.外院查心电图(图1A)示:窦性心律,心率104次/分,P-R间期0.20s,QRS间期0.085,房室传导比例为2: 1.外院及本院门诊医生均误诊为窦性心动过缓拟行阿托品试验,心电图室出于谨慎未遵医嘱仅让患者做快速下蹲动作,运动后30.心电图(图1B前段)示:窦性心律,心率110次/分,P-R间期0.285,房室传导比例为1: 1.运动后1 min心电图(图1B后...
患者男性,74岁。因"反复头昏、黑矇1年,加重1月伴晕厥一次"入院。查体:血压120/60mmHg,心率38次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。外院心电图示窦性心动过缓,二度Ⅱ型房室阻滞(2∶1下传),完全性右束支阻滞。入院诊断:心律失常,二度Ⅱ型房室阻滞。入院监护示:三度房室阻滞。患者未诉特殊不适,入院当日即行动态心电图检查,提示:窦性P波频率为80次/分左右,QRS呈完全性左、右束支阻滞图形,频率缓慢欠匀齐,约30次/分,
作者:王金霞; 孙剑萍; 陈紫凡; 植立婷; 赵茹; 金建玲; 江世丽; 高美雯; 邹操 期刊:《实用心电学》 2018年第06期
作者:邱林林; 刘学庆; 郜黎伟; 赵剑峰; 陈明龙 期刊:《实用心电学》 2010年第05期
患者女性,45岁.因阵发性心悸2年,加重1月入院.发作时心电图示阵发性室上性心动过速.多次给予三磷酸腺苷、普罗帕酮等药物可以复律.入院后查超声心动图、心电图、X胸片、三大常规、肝肾功能、血生化、电解质等均正常.行心脏腔内心电生理检查和射频消融术.术中诱发出室上性心动过速.心动过速时腔内电图示逆A在CS1,2最早,诊断为房室折返性心动过速(左侧隐匿性旁道).逐穿股动脉,将大头电极放置于二尖瓣环心室侧进行消融,在CS1,2远端、...
作者:何宏兵; 吴伟 期刊:《实用心电学》 2010年第03期
患者女性,62岁。因患甲状腺结节入院。常规心电图(图1A)示:严重窦性心动过缓,心率42次/分。询问病史时主诉既往有严重窦性心动过缓病史,曾多次在外院心电图检查均诊断窦性心动过缓,最慢心率曾低至32次/分,时有心悸,但否认有服用能减缓心率药物史及晕厥发作史。为了鉴别诊断,遂嘱患者做深呼吸屏气动作,再次记录12导心电图(图1B)示:窦性心律,伴有长R-R间距,并发现长R-R间距与正常P-P间距之间无倍数关系,在每个长R-R间距的第一个心动...
作者:王春丽; 王帅; 李晶 期刊:《实用心电学》 2008年第04期
病态窦房结综合征(SSS)是窦房结及周围组织病变或功能障碍造成起搏和传导功能失常,从而产生窦性心动过缓等多种心律失常。SSS可导致心、脑、肾器官供血不足。早期仅有心率缓慢、快慢不一或心动过速、心悸、头晕、胸闷、气短等。严重时可发生阿一斯综合症或猝死。动态心电图(DCG)是诊断SSS的可靠方法之一。
作者:田君华; 王福军; 蒋勇; 向芝青; 安俊华 期刊:《实用心电学》 2009年第01期
患者男性,57岁。因多次发作性心悸、晕厥在外院诊断为“阵发性室上性心动过速”。拟行射频消融术来本院就诊。常规体表心电图(图1)示:窦性心律,QRS波群电轴左偏,心率51次/次,P—R间期0.17s,QRS波群时限0.09s,V1、V2导联ST段起始部可见一正负双向小棘波,持续约40ms,V1~V3导联T波倒置。诊断为窦性心动过缓,Epsilon波。借阅外院心电图(图2)示:快速均齐宽大畸形QRS波群,
作者:宋娟; 沈灯; 陈万春 期刊:《实用心电学》 2008年第02期
患者女性,82岁。因反复胸闷不适10余年,近日加重入院。过去心电图呈完全性右束支传导阻滞,本次入院出现二度房室传导阻滞。冠脉造影正常。胸部x线示心脏明显扩大。查体:心尖部闻及三级收缩期杂音,心律呈二联律。临床诊断:心肌病。住院期间患者胸闷、气促明显加重,两肺底闻及湿性哕音。同时出现窦性心动过缓,35次/分。在相继注射异丙肾上腺素及阿托品各1mg后患者心电监护(图1)示:窦性心动过速,房率140次/分,均未下传...
作者:王凤秀; 贾邢倩; 马伟 期刊:《实用心电学》 2010年第06期
目的 观察常规心电图一度房室阻滞(AVB)并一侧束支阻滞(BBB)的动态心电图(DCC)变化.方法 对29例资料完整者的DCG进行分析.结果 16例常规心电图与DCG诊断无变化;3例除本身心电图特征外,合并极度窦性心动过缓;6例出现二度AVB并一侧BBB;3例出现间歇性左、右束支交替传导;1例出现不全性三支阻滞.结论 对年龄较大同时合并有器质性心脏病者,当心电图上出现一度AVB并一侧BBB时,有潜在发生重症心律失常的风险,必须引起高度重视.
作者:杨彦鹏; 邓国兰; 何文一; 宋瑾; 韩宇英; 王玲莉 期刊:《实用心电学》 2014年第05期
阿托品试验是临床上判断窦房结功能的常用方法之一,我院患者在进行阿托品试验的过程中出现2∶1房室阻滞及高度房室阻滞伴交界性逸搏及室性逸搏现象,分析可能与静脉注射阿托品后心房率增快时,部分电活动落在房室交界区病理性延长的有效不应期内而被阻滞有关。动态心电图及运动试验在评判窦房结功能上与阿托品试验有很好的相关性,且其安全性高,更值得临床推广应用于窦性心动过缓患者。
临床心电图中所见到的缓慢规则出现窄QRS波群除见于窦性心动过缓外,还见于下列几种情况:①较长时间窦性停搏伴房室交接性逸搏心律;②未下传的房性早搏二联律;③房室传导比例固定且≥2:1的二度房室阻滞;④三度房室阻滞伴房室交接性逸搏心律等。现就仅限于以上几种窄QaS波群心律失常进行分析。
作者:曾德芳; 王力英 期刊:《实用心电学》 2010年第04期
患者女性,70岁。因反复纳差、恶心、呕吐、少尿至无尿10天伴头晕、全身乏力就诊于社区医院。心电图(图1A)示:窦性心动过缓伴不齐,二度窦房阻滞?P波较低平,P波时限正常,T波高大,ST段延长,Q—T间期延长。
患者男,82岁.临床诊断:冠心病,缺血型心肌病.图示:窦性心动过缓,心率46次/min,P-R间期0.25s,一度房室传导阻滞.QRS时间0.08s,V5导联ST段下降0.05mV,Q-T间期0.50s.梯形图示室早(PVS)发放的激动沿房室结快-慢径路顺序逆传心房.从Ⅱ导联看出PVS后面跟随2个逆行P'波,第1个P'波受阻未下传心室,第2个P'波又沿快径路折返回心室,产生了完全性室性反复搏动.因快径路有一度房室传导阻滞,P'-R间期延长至0.28s.
作者:冯宏玲; 娄兹谟 期刊:《实用心电学》 2006年第01期
自1899年瑞典临床医学家Heschen提出运动员心脏这一概念的百余年来,运动与心脏的研究一直是运动医学界探讨的重要领域,运动引起心脏结构、功能改变与调节机制等方面的研究更是众多学者们研究的热点。世界著名医学家雅各布在2003年世界体育科学大会上作了题为“运动员的心脏”发言。他说,运动员的心脏都是正常的,而不像一些科学家所认为的运动对心脏产生不利的影响。长期高强度的训练使心脏结构、心肌细胞、非心肌细胞、泵功能...
作者:王芳; 袁琳; 王建辉 期刊:《实用心电学》 2008年第03期
窦性心动过缓简称窦缓,是窦房结自律性所致的窦性心律失常,频率在60彬分以下,是心电图常见的改变之一。它既可见于功能性或生理性,又可见于病理性,无论青年人或老年人发生率均较多。临床上单纯根据窦性心动过缓来判断生理性或病理性尚存在一定困难。我院对部分单位脑力劳动者进行健康查体中发现的窦性心动过缓作一比较分析,现报告如下。
作者:杨彩霞; 英俊岐 期刊:《实用心电学》 2006年第03期
患者男性,75岁。言语不利伴头晕一个月入院。既往有陈旧性下壁心肌梗死病史2年。查体:BP 100/70mmHg,言语欠流利,心率78次/分,律不齐,偶可闻及期前收缩,四肢肌力、肌张力正常。头颅CT示:两侧底节区多发脑梗、脑萎缩、心脏超声示:E 50cm/s,A 70cm/s,临床诊断:脑梗死、冠心病、陈旧性下壁心肌梗死,心律失常。入院后患者多次出现黑蒙、即行心电监测及D(埝检查示:窦性心动过缓、心房扑动、房性期前收缩、房性心动过...
作者:秦地茂; 周从义 期刊:《实用心电学》 2004年第04期
患者男性,76岁.临床诊断:24h 3导联动态心电图(DCG)不同时段出现窦早、房早、室早、短阵房速及不同程度的窦房、房内及房室传导阻滞(AVB),以夜间为重,白天心律快时房室传导正常,P波振幅明显高于夜间(图略).
作者:葛学敏; 张良洁 期刊:《实用心电学》 2009年第03期
患者男性,40岁。因发作性胸闷、胸痛2次就诊。查体:血压110/70mmHg,心率52次/分,律齐,未闻及病理性杂音。动态心电图(图1)示:为01:26记录,a、b两行为Ⅱ导联连续记录。窦性心律,P—P间距0.96—1.20s,P—R间期不固定,Ⅱa行示P—R间期长短交替及P波脱落,Ⅱb行示延长的P—R间期连续4次发生,再突然缩短。长P—R间期0.44—0.48s,短P—R间期0.20~0.24s,互差大于0.06s。心电图诊断:①窦性心动过缓并不齐;②房...