作者:葛学翠; 李钟声; 张长洲 期刊:《腹腔镜外科》 2019年第08期
自上世纪90年代末我院开展腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC),随着腹腔镜操作技术水平的不断成熟,LC胆道损伤率有所下降,但胆道损伤后因再次手术不当导致严重后果的情况仍时有发生,笔者回顾分析了我院发生的5例LC术后胆管损伤因再次手术不当导致严重后果患者的临床资料,现将体会报道如下。例1男,41岁,因胆囊结石伴急性胆囊炎入院行LC,术中见胆囊呈急性炎症改变,胆囊三角炎症粘连严重,夹闭切断胆囊管后,游离胆囊三...
作者:苏松; 夏先明; 贺凯 期刊:《西南医科大学学报》 2007年第02期
目的:探讨医源性胆道损伤的治疗方式。方法:报告13例胆道损伤病例,并根据各种损伤原因选用不同的修复方式。结果:手术方式包括:单纯缺损修复术;缺损修复+T管引流术;Roux—Y胆管空肠吻合术;一期胆道引流,二期胆肠吻合术。各病例经随访均效果良好。结论:发生医源性胆道损伤后,根据损伤原因选择适宜的手术方式,可取得满意的治疗效果。
作者:孙继林; 罗智; 潘宏波; 王亮; 陈军 期刊:《当代临床医刊》 2012年第05期
目的探讨开腹胆囊切除术(OC)中可致医源性胆道损伤的高危因素及预防措施。方法报告本院1998年至2011年OC1032例,发生医源性肝外胆道损伤3例。复习文献。认识OC的关键是胆囊三角的解剖,比较顺行法、逆行法和顺逆行结合法OC的安全性。结果本组3例医源性胆道损伤,发生率0.29%(3/1032),其中2例发生于顺行法,1例发生逆行法,损伤的原因均与解剖胆囊三角有关,顺逆行结合法无医源性胆道损伤。结论OC医源性胆道损伤的高危因素...
目的探讨小切口胆囊切除术预防胆道损伤的防治方法。方法回顾性总结158例小切口胆囊切除术的经验。结合文献复习分析胆道损伤可能发生的原因及其预防和处理。结果 158例小切口胆囊切除术无一例胆道损伤。结论小切口胆囊切除术胆道损伤的预防是关键。
作者:杨华勇 期刊:《中国卫生产业》 2011年第05Z期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的原因并提出针对性防止措施。方法选取我院2007年9月至2010年9月收治的60例行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,随机按照术中解剖胆囊三角方式的不同即分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组患者在处理胆囊三角时应用电刀分离组织,治疗组患者在术前明确病变性质使用钝性分离,随访3个月,比较2组患者胆管损伤情况。结果本组资料中治疗组患者1例患者并发胆总管损伤,对照组患者胆总管损...
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术胆道损伤发生的相关原因、处理方法以及预防措施。方法回顾收治的16例腹腔镜胆道损伤患者的临床资料,分析其发生的原因、类型、处理方法和预防措施。结果16例患者中治愈15例,治愈率93.8%;术后1例出现吻合口漏,对症治疗5个月后痊愈。结论了解胆道损伤产生的原因后,术前正确选择病例、术中规范操作,及时处理异常。同时提高自身理论及技能,积极预防,在其出现时能够针对不同的类型及时的做出正确的...
作者:王春; 谢武飞 期刊:《中国现代医生》 2011年第34期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecysteetomy,LC)中胆道损伤的原因、临床表现、诊断及处理。方法 对2003年6月~2010年5月我科行腹腔镜胆囊切除手术患者术中胆道损伤并发症进行回顾性分析。结果 3例胆囊管残端漏,经开腹结扎胆囊管残端治愈;5例胆总管损伤、2例肝总管损伤,再次手术修补后放置T型管引流,6周后拔管治愈;2例为胆总管横断,行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术,“T”管支撑,8周后拔管。术后随访患者均恢...
作者:阳旭; 蒋波; 向华 期刊:《中国医药导报》 2012年第19期
目的探讨发生医源性胆道损伤的原因、诊治方法,降低医源性胆道损伤的发生率,提高临床治疗效率。方法回顾性分析2006年6月~2011年12月发生医源性胆道损伤24例患者的临床资料,选取其中12例发病后12h内完成手术的患者为A组,以发病24h后完成治疗的12例患者为B组,并结合相关文献分析发生医源性胆道损伤的常见原因和诊治方法,比较不同时期治疗对患者预后的影响。结果A组患者术后住院时间为(16.5±2.7)d,治疗费用为(21590.5±...
作者:郭志伟; 孙平莲 期刊:《临床医药实践》 2013年第07期
胆道疾病是临床常见病、多发病。随着医疗水平的进步,胆道外科手术在越来越多的基层医院得以开展,基本手术主要包括胆囊造瘘术、胆囊切除术(含腹腔镜胆囊切除术)、胆总管切开探查术、胆肠吻合术等等。术式较多,适应证不同,技术难易不一,术中胆道损伤时有发生。
作者:于东 期刊:《世界最新医学信息文摘》 2017年第85期
目的总结探讨腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防和治疗措施。方法选择2008年1月至2017年5月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的568例患者为研究对象,回顾分析其临床病例资料,总结患者胆道损伤发生情况。结果其中3例出现胆道损伤,发生率为0.53%。具体损伤情况为:胆总管横断伤1例、胆总管电灼伤1例、迷走胆管漏1例。3例患者经过合理治疗后均治愈,未发生胆道狭窄。结论腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的预防非常重要,一旦出现要立即采取治疗措...
作者:张晨阳 期刊:《河南医学高等专科学校学报》 2005年第02期
目的探讨减少胆囊炎胆囊切除术并发症的手术方法.方法实验组采用改良逆行性胆囊切除术;对照组采用顺行性胆囊切除术,并对两组术中出血量、手术时间、胆管损伤发生率进行比较.结果实验组术中出血量为(20.35±2.80)ml,对照组为(105.49±6.07)ml,两组比较有极显著差异;实验组手术时间为(40.05±3.18)min,对照组为(92.34±4.56)min,两组比较有显著差异;胆管损伤发生率两组比较无显著差异.结论改良逆行性胆囊切除术能有效减少术中出血量,简...
作者:李树杰; 龚自启; 王岩; 孙凯; 许彩腾 期刊:《中国当代医药》 2018年第12期
目的探讨Mirizzi综合征的诊断及腹腔镜手术治疗方法。方法回顾性分析我院2002年1月~2016年12月术前及术中诊断为Mirizzi综合征患者的临床资料。结果 Mirizzi综合征患者共37例,其中Ⅰ型28例,18例行腹腔镜胆囊切除术,7例行腹腔镜胆囊次全切除术,3例因粘连严重或胆道损伤中转开腹手术;Ⅱ型8例,5例行腹腔镜胆囊次全切除+瘘口修补术,1例行腹腔镜胆总管切开取石+胆囊次全切除+瘘口修补+T管引流术(T管跨过瘘口部位),2例因肝总管损...
作者:何剑锋; 黄洪平; 黄雄; 王群伟 期刊:《中国现代手术学》 2005年第03期
目的总结医源性胆道损伤的临床治疗经验.方法回顾性分析我院外科自1989年1月至2005年1月收治的医源性胆道损伤患者38例,其中胆总管横断伤3例,行胆管端端吻合T管引流术1例,胆总管十二指肠吻合2例;肝总管横断伤6例,行胆管端端吻合T管引流术2例,胆肠Roux-en-Y吻合术4例;胆总管部损伤5例,行胆管壁缺损修补T管引流术2例,胆肠Roux-en-Y吻合术3例;肝总管部分损伤9例,行胆管壁缺损修补T管引流术3例,胆肠Roux-en-Y吻合术6例;胆总管、肝总管...
作者:陆飞; 陆彦岑; 邬匡杰; 田佳; 毕杰; 蔡兵 期刊:《中国微创外科》 2017年第12期
胆道损伤是腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)常见且严重并发症,一旦损伤,处理困难,后果严重。2014年1月-2016年1月,我院收治LC胆道损伤6例(其中2例由外院转入),现将经验总结如下。1临床资料本组6例,男2例,女4例。年龄23-72岁,平均44岁。术前完善各项检查,无手术禁忌证,行LC。术中胆总管横断伤2例,胆总管侧壁损伤2例,肝总管、左右肝管横断缺损伤1例,
作者:尹思能; 张明哲 期刊:《中国微创外科》 2004年第06期
目的评价腹腔镜下处理腹腔镜胆囊切除术后胆道和胃肠道损伤. 方法 1991年10月~2002年12月,完成连续无选择腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除联合胆道探查9 016例,其中发生胆道损伤14例(0.15%),胃肠道损伤3例(0.03%).其中1例胆管横断伤、10例胆管部分损伤、1例胃损伤、2例十二指肠损伤均在腹腔镜下修补. 结果 1例胆道损伤腹腔镜下修补术后胆漏,1年后发生胆道狭窄,其余均痊愈出院. 结论胆道部分损伤及胃肠道损伤可在腹腔镜下处理,对...
作者:王玉祥; 张明高; 何希平; 徐晶; 谭晓 期刊:《中国微创外科》 2005年第07期
目的探讨LC术中胆道损伤发生的原因和预防. 方法回顾分析我院2001年3月~2004年9月286例LC的临床资料. 结果 282例顺利完成LC,4例因Calot三角冰冻样改变中转开腹(1.4%),无一例胆道损伤.术后3~8 d(平均5.5 d)出院.212例随访3~12个月,平均7.5月,无异常发现. 结论恰当选择适应证,仔细辨明胆囊壶腹,细心解剖胆囊管、胆囊三角及胆囊后下三角,顺逆法结合,主动预防热效应损伤,熟悉解剖变异,适时中转开腹,可以减少胆道损伤的发生.
作者:庄治国; 曹晖; 徐琳; 吴志勇 期刊:《中华消化外科》 2004年第01期
目的探讨在腹腔镜胆囊切除术(LC)中经胆囊管胆道造影的价值.方法分析51例因慢性胆囊炎胆囊结石、急性胆囊炎胆囊结石、胆囊息肉和胆源性胰腺炎行LC的患者,在术中经胆囊管插管行胆道造影的结果.结果 51例中,插管成功47例,成功率为92.2%,其中46例显影满意,显影率为97.9%.术中造影发现胆总管结石3例,中转开腹行胆总管切开取石、T管引流术,发现胆囊管走行异常2例,插管造影过程中发现胆囊管结石4例,造影平均时间为(16.7±2.7)min.结论 LC...
作者:Sicklick; JK; Ann; Surg; 刘念(摘译); 耿小平(审校) 期刊:《肝胆外科》 2005年第05期
随着腹腔镜胆囊切除术(LC术)的广泛普及,胆管损伤(BDI)的发生率也呈上升趋势。作者收集了1990.1~2003.4约翰霍普金斯医院收治的200例LC术后BDI的病例,就外科处理情况进行了回顾性分析。LC术后主要BDI是指肝总管、胆总管或肝内主要胆管的全段或部分撕裂伤,损伤由LC术引起,单纯LC术和LC术中转开腹手术均包括在内。
作者:陈宏存; 汤大纬; 张军; 鲁俊; 李文波; 姚宝忠; 姜友; 杨仁保; 李良 期刊:《肝胆外科》 2019年第02期