目的探讨胆道梗阻及梗阻性黄疸采用PTCD及胆道支架植入术治疗的护理。方法对2016年1月~2018年9月在本院行经PTCD及胆道支架植入术治疗胆道梗阻及梗阻性黄疸的30例患者进行护理,总结护理方法及效果。结果 30例患者发生胆道出血1例、引流管脱1例、引流管堵3例、胆漏2例、胸腔内感染1例。经2次重新置管进行治疗和护理后痊愈,无任何并发症出现。其余患者经支架植入治疗后13-15d顺利出院。结论 PTCD及胆道支架植入术辅以术后引流管护理...
作者:王鸣; 刘聚伟; 吴诚; 王志强 期刊:《中华胃肠内镜电子》 2014年第02期
20世纪70年代,Soehendra 等[1]首次提出内镜下胆管支架引流术。随后,内镜引导逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)技术的应用及内镜下胆管支架引流术,成为良性梗阻及不能耐受外科手术恶性梗阻性黄疸患者创伤最小、并可有效缓解胆管阻塞症状的首选治疗方法[2]。与传统的外科胆肠内引流手术相比,内镜下胆管支架引流术除创伤小,另一优势是无异常的胆道分流,能够有效持久的引流胆汁,...
作者:马琳; 王兰英 期刊:《实用器官移植电子》 2019年第06期
自20世纪60年代开展了世界上首例肝移植以来,肝移植已成为治疗终末期肝病的主要治疗手段之一。但肝移植术后胆道并发症的发生率高达30%~50%,致死率为20%~30%,是影响肝移植患者长期存活及导致移植肝脏丢失的最主要原因,因此被成为“Achilles’heel”[1]。胆瘘、胆道出血、胆道感染是肝移植术后早期并发症的主要病症,而其他形式并发症多出现于术后晚期,其中肝移植术后并发胆道恶性梗阻往往是最严重也是致命的术后晚期并发症之一[2]。...
作者:高广周; 郝英霞 期刊:《世界华人消化》 2020年第03期
急性胆源性胰腺(acute biliary pancreatitis,ABP)不仅存在胰腺的急性炎症,还往往合并胆道系统的梗阻或感染,肝功能损伤是ABP最常见的并发症之一,病理机制主要包括感染和内毒素、胆汁淤积、胰酶损伤、微循环障碍和氧化应激等,其研究结论多来源于动物实验.在内科常规治疗ABP基础上,积极抗感染治疗和尽快解除胆道梗阻能促进ABP相关肝损伤的恢复.
作者:王国安 期刊:《锦州医科大学学报》 2010年第01期
胆总管T管置入术是肝胆外科的一个基本手术,沿用已久。尤其是对于治疗原发和继发性胆管结石,解除急慢性胆道梗阻,更为常用。但是由于T管置入术后引起胆总管十二指肠瘘(Choledocho duodenal fistula,CDF)的病例较为少见。我院自1995年9月至2008年5月收治5例此类病人,现将其诊治体会报告如下。
作者:范荣; 刘婷婷; 李安琪; 胡慧玲 期刊:《影像研究与医学应用》 2017年第05期
目的:探讨多层螺旋CT胆道成像对胆道梗阻疾病的诊断价值。方法:对超声诊断为胆道梗阻的35例患者均行上腹部CT平扫及增强扫描,所获容积数据进行三维重建处理,重建方法:MPR(多平面重建)和CPR(曲面重建)。结果:35例胆道梗阻患者中,有6例为肝门部梗阻6,包括了1例胆管癌和5例胆管结石;5例为胰上段胆总管梗阻,包括了1例胆管炎和1例胆管癌、3例胆管结石;有17例为胰腺段胆管梗阻,包括了6例胰头癌与11例胆管结石;壶腹部梗阻7例,其中...
作者:聂彬; 赵铁军 期刊:《影像研究与医学应用》 2017年第11期
环状胰腺是一种罕见疾病。通常新生儿或婴幼儿多因十二指肠梗阻症状明显,而被发现治疗,相对诊断率较高;而成人中和各种消化道疾病症状表现相近,部分成人甚至无明显症状,因影像学检查偶然发现,相对诊断率较低。随着影像检查的发展,对环状胰腺的诊断所有提高。但其治疗方式各专家意见不一,无环状胰腺诊治的相关指南或专家共识。本文将分享一例环状胰腺报告,并对现有的一些文献进行分析整理,为临床环状胰腺的诊治提供参考。
作者:刘有德; 耿学龙; 蒋锐 期刊:《影像研究与医学应用》 2019年第15期
目的:探讨320排螺旋CT、MRI及MRCP对胆道梗阻性疾病的价值对比。方法:分析我院2015年3月到2019年5月75位胆道梗阻病例的CT、MRI及MRCP表现,对胆道梗阻病变的定位和定性诊断与手术病理结果对照。结果:在定位诊断方面,CT、MRI,MRCP定位诊断无明显差异,均达到100%;在定性诊断符合率分别为CT为81.5%,MRI为84.2%,MRCP为77.3%,MRI+MRCP为90.4%,CT+MRI+MRCP为93.5%。结论:联合应用CT、MRI、MRCP对胆道梗阻疾病定性诊断准确性显著提高。
作者:杨太明; 张建萍; 杨佳臻; 杨先莲 期刊:《大理大学学报》 2010年第02期
目的:评价内镜下鼻胆管引流术及内镜胆管下内支撑引流术,通过其治疗胆道梗阻的应用效果。方法:常规ERCP后,根据病变选择适当的引流方式。结果:26例胆道梗阻患者实施了内镜下鼻胆管引流术和(或)内镜下胆管下内支撑引流术,疗效满意。结论:内镜下胆管引流术是解除胆道梗阻安全而且有效的方法,有广阔的应用前景。
作者:李启民; 乔惠萍; 穆永旭; 何俊峰 期刊:《中外医疗》 2009年第32期
目的探讨经皮经肝胆道引流术、经皮经肝胆道支架植入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及相关注意事项。方法20例恶性胆道梗阻的患者在数字减影系统下进行经皮经肝胆道引流术、经皮经肝胆道支架植入术。结果所有患者手术成功,临床症状及化验指标明显改善。讨论PTCD及支架植入术成功率高、疗效确切。
目的比较MRCP、CT胰胆管曲面成像两种手段诊断胆道梗阻性疾病的差异。方法方便选择该院2013年1月—2015年2月诊治的60例临床诊断为梗阻性黄疸的患者,随机分为两组(多排螺旋CT组和MRCP组),各30例,通过多层螺旋CT曲面重建技术对CT增强图像进行胰胆管重建,同时同MRCP的结果进行比较。结果两组患者梗阻部位诊断正确率均为100%。两组对比,结果差异无统计学意义(P〉0.05);CT组有5例曲面重建图像能够很好的显示肝门的软组织肿块,MRCP...
作者:朱政和; 檀谊洪; 肖玉根; 杜国能; 刘剑文 期刊:《中国现代医生》 2011年第20期
目的对血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与胆道梗阻的关系进行初步探讨。方法113例胆道疾病患者分成四组:A胆道结石组、B胆道结石+胆道感染组、C胆道结石+胆道感染+胆道梗阻组、D壶腹癌+胆道梗阻组。比较四组间FIB的差异,分析C组中FIB升高者与正常者间的生化及凝血功能指标的差异。结果A、B组间与C、D组间FIB差异无统计学意义(P〈0.05)。C、D组与A、B组间FIB差异有统计学意义(P〈0.05)。C组中FIB≤4g/L者与〉ag/L...
作者:阮玖根; 付海洪; 熊淑红 期刊:《中国医药导报》 2007年第11X期
目的:探讨低磁场SSFSE-MRCP在恶性胆道梗阻疾病诊断中的应用价值。方法:回顾性分析40例经手术病理及临床证实的恶性胆道梗阻性疾病患者的MPCP及MRI表现。MRCP采用0.2T永磁型MR机SSFSE序列。结果:低磁场SSFSE-MRCP对恶性胆道梗阻的定位诊断符合率为100%,定性诊断符合率为85%。结论:低磁场SSFSE-MRCP在恶性胆道梗阻性疾病诊断中有重要的应用价值。
<正>急性胆管炎是外科急症之一,因胆道梗阻所致,在老年患者,常因治疗不及时、器官功能减退、合并疾病等原因而出现病情恶化,演变为重症胆管炎,严重者因多器官功能衰竭而死亡。
目的:探讨肝外胆管梗阻性疾病SCT和MRCP的综合诊断价值。材料和方法:回顾性分析经手术病理/临床随访证实的52例肝外胆道梗阻的SCT、MRCP表现。结果:SCT和MRCP对肝外胆道梗阻定位诊断正确率100%,定性诊断正确率分别为76%、87%,SCT+MRCP为90%以上。结论:综合SCT和MRCP(MRI)表现,能提高肝外胆道梗阻的定位、定性诊断正确率。
作者:黄艳; 晁储玲 期刊:《基层医学论坛》 2005年第07期
胆囊位于肝脏下面的胆囊窝内,与肝总管汇合,共同形成胆总管,当胆汁淤积、胆道内细菌感染和胆汁成分改变时,容易引起胆道梗阻而诱发感染.如病情严重或非手术治疗无效时则需及时手术治疗,为避免术后出现胆瘘,故术后护理尤为重要.
作者:党彤; 钱峰; 陈言东; 孟宪梅; 张丽萍; 杨耀娴 期刊:《中国微创外科》 2004年第03期
目的探讨内镜诊治不同病变、不同部位胆道梗阻的价值. 方法回顾分析1998年10月~2002年11月104例胆道梗阻施行十二指肠镜下各种胆道引流术的临床资料. 结果 97例引流成功,成功率93.3%(97/104),胆道梗阻症状得到缓解(腹痛缓解、黄疽减退、体温下降),ENBD、ERBD疗效满意率分别为93.0%(66/71)和93.3%(28/30). 结论经内镜引流治疗胆道梗阻,具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短及疗效确切等优点,注意引流部位和方法的选择,可进一步...
作者:刘念; 耿小平 期刊:《肝胆外科》 2005年第03期
作者:焦振华; 孟致辉; 田治海; 秦琛琛; 李媛媛 期刊:《肝胆胰外科》 2017年第06期
目的 分析MRCP中常见征象的影像学特征,比较其对良恶性胆道梗阻疾病的诊断价值.方法回顾性分析124 例临床怀疑有胆道梗阻疾病患者的MRCP影像及全部临床资料,检查结果最终由手术病理或随访证实.详细分析全部研究对象MRCP常见征象的影像学特点.结果 “软藤征”、“空虚征”、“双管征”、“截断征”等在恶性梗阻中的显示率显著高于良性梗阻(P 〈0.05);“枯树征”、“杯口征”、“充盈缺损”等征象在良性梗阻中的显示率显著高于恶性...
作者:王跃全; 张培建; 王红鲜; 朱云祥; 孙秀芳 期刊:《中华外科》 2005年第07期
患者女性,51岁,右上腹持续性胀痛2 d,阵发性绞痛、巩膜皮肤黄染进行性加重1 d,伴有恶心、呕吐.无寒战发烧,尿色黄,大便色泽正常.化验检查:WBC4.28×109/L, N67%, 尿胆红素(+), 总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶均轻度升高.B超检查:胆囊110×38 mm,胆囊内泥沙样结石.肝内外胆管扩张,胆总管结石.入院后完善各项检查,行胆囊切除、胆总管探查术.按常规切除胆囊.